[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lombosciatique droite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lombosciatique droite décrit une douleur irradiant le long du trajet du nerf sciatique, partant du bas du dos (lombaire) et descendant dans la jambe droite. Cela suggère une compression ou irritation du nerf sciatique, potentiellement due à une hernie discale, une sténose spinale ou d'autres problèmes structurels.", "codes_candidats": "[M54.3] Sciatique, [M54.4] Lumbago avec sciatique, [M54.5] Lombalgie basse, [M51.1] Atteintes d'un disque lombaire et d'autres disques intervertébraux avec radiculopathie, [M51.2] Hernie d'un autre disque intervertébral précisé", "discrimination": "Bien que le terme 'lombosciatique' implique à la fois une douleur lombaire et une sciatique, le code M54.4 (Lumbago avec sciatique) est une combinaison de ces deux éléments. Cependant, la description clinique indique une sciatique droite isolée, sans mention explicite de lumbago. Le code M54.3 (Sciatique) est donc plus approprié car il décrit spécifiquement le symptôme principal. M54.5 est trop général. Les codes M51.1 et M51.2 impliquent une discopathie, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial.  Il est important de noter que le code G57.0 (Lésion du nerf sciatique) est exclu par M54.3 et G54.1 est moins pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (lombosciatique droite) a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, justifiant son codage. Il est distinct du DP (dyspnée) et est codé en complément pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "M54.3", "confidence": "high", "justification": "Le code M54.3 décrit le symptôme principal de sciatique droite, sans implication d'une lumbago spécifique, et est donc le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Section et/ou destruction de synéchies de l'utérus, par hystéroscopie avec guidage cœlioscopique

[Assistant] {"code": "JKPC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKPC001 Section et/ou destruction de synéchies de l'utérus, par hystéroscopie avec guidage cœlioscopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anorgasmie psychogène ?

[Assistant] {"code": "F52.3", "confidence": "high", "justification": "« Anorgasmie psychogène » est un synonyme de F52.3 (Dysfonctionnement orgasmique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.68 (Autres ostéomyélites chroniques - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M86.68 (Autres ostéomyélites chroniques - Autres localisations) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T28.9 ?

[Assistant]
T28.9 — Corrosion des organes internes, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M14.01 ?

[Assistant]
M14.01 — Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M14.0 (Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Décris le code CIM-10 V09.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
V09.3 — Piéton blessé dans un accident de la circulation, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Adjonction ou changement de 10 éléments d'une prothèse dentaire amovible

[Assistant] {"code": "HBMD329", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD329 Adjonction ou changement de 10 éléments d'une prothèse dentaire amovible."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z83.5 ?

[Assistant]
Z83.5 — Antécédents familiaux de troubles de la vue et de l’audition
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Infection hépatique à Echinococcus granulosus » ?

[Assistant] {"code": "B67.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B67.0 Infection hépatique à Echinococcus granulosus."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y46.3 ?

[Assistant]
Y46.3 — Désoxybarbituriques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres hémorragies pulmonaires survenant pendant la période périnatale

[Assistant] {"code": "P26.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P26.8 Autres hémorragies pulmonaires survenant pendant la période périnatale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Still SAI » ?

[Assistant] {"code": "M08.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Still SAI » est un synonyme de M08.2 (Polyarthrite juvénile avec début systémique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale lombale, par abord postérieur ou postérolatéral ?

[Assistant] {"code": "LFFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFFA002 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale lombale, par abord postérieur ou postérolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthropathie postvaccinale - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M02.27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M02.27 Arthropathie postvaccinale - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de vert d'indocyanine, avec examen à l'ophtalmoscope à balayage laser

[Assistant] {"code": "EBQF006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQF006 Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de vert d'indocyanine, avec examen à l'ophtalmoscope à balayage laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Injection intraartérielle in situ suprasélective d'agent pharmacologique anticancéreux au membre supérieur, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "ECLF006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECLF006 Injection intraartérielle in situ suprasélective d'agent pharmacologique anticancéreux au membre supérieur, par voie artérielle transcutanée."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres malformations congénitales d’un (des) membre(s) inférieur(s), y compris la ceinture

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres malformations congénitales d’un (des) membre(s) inférieur(s), y compris la ceinture", "code": "Q74.1", "description": "Malformation congénitale du genou", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q74.1 (Malformation congénitale du genou).", "exclusions_a_verifier": "genu recurvatum congénital (Q68.2) ; luxation congénitale du genou (Q68.2) ; ostéo-onychodysostose (Q87.2)"}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z24 ?

[Assistant]
Le code Z24 (Nécessité d’une vaccination contre certaines maladies virales uniques) exclut :
vaccination : • associée (Z27.-) ; • non faite (Z28.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané compliquant la grossesse, l’accouchement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané compliquant la grossesse, l’accouchement", "code": "O99.6", "description": "Maladies de l’appareil digestif compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O99.6 (Maladies de l’appareil digestif compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité).", "exclusions_a_verifier": "troubles hépatiques au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité ; (O26.6) ; hémorroïdes au cours de la grossesse (O22.4)"}


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[User] Décris le code CIM-10 F31.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
F31.6 — Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : alternance rapide de symptômes maniaques et dépressifs.
À l'exclusion de : épisode affectif mixte isolé (F38.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance staturale : • SAI ?

[Assistant] {"code": "E34.3", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance staturale : • SAI » est un synonyme de E34.3 (Insuffisance staturale, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « A92-A99 » ?

[Assistant] {"code": "A89", "confidence": "high", "justification": "« A92-A99 » est un synonyme de A89 (Infection virale du système nerveux central, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « inhalation de liquides ou de vomissements SAI » ?

[Assistant] {"code": "T17", "confidence": "high", "justification": "« inhalation de liquides ou de vomissements SAI » est un synonyme de T17 (Corps étranger dans les voies respiratoires) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G80 (Paralysie cérébrale) ?

[Assistant]
Le code G80 (Paralysie cérébrale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 9.
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : G80 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JFFA004.

[Assistant]
JFFA004 — Pelvectomie postérieure sans rétablissement de la continuité digestive, par laparotomie et par abord périnéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 897.15 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "kyste biliaire"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K83.5) ---
K83.5 Kyste biliaire
K83 Autres maladies des voies biliaires
K83.0 Angiocholite [cholangite]
K83.1 Obstruction des voies biliaires
K83.2 Perforation des voies biliaires

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un kyste biliaire est une malformation liquidienne localisée dans la vésicule biliaire. Il peut être congénital ou acquis.", "codes_candidats": "[K83.5, D13.4, C24.0, R93.2, Q44, Q44.4, Q44.5]", "discrimination": "K83.5 est le code le plus direct pour un kyste biliaire. D13.4 se réfère à des voies biliaires intrahépatiques, ce qui n'est pas spécifiquement le kyste biliaire. C24.0 décrit le canal biliaire, mais ne précise pas qu'il s'agit d'un kyste. R93.2 est un résultat d'imagerie, pas le diagnostic lui-même. Q44 concerne les malformations congénitales, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Q44.4 décrit un kyste du cholédoque, pas de la vésicule biliaire. Q44.5 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un kyste biliaire est un diagnostic spécifique qui justifie une prise en charge.", "code": "K83.5", "confidence": "high", "justification": "K83.5 est le code le plus spécifique pour un kyste biliaire, correspondant directement à la description clinique."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C16.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C16.1 — Cancer du fundus
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code X18 (Contact avec d’autres métaux chauds) ?

[Assistant]
Le code X18 (Contact avec d’autres métaux chauds) comprend :
émission d’un produit chimique par : • animal ; • insecte ; injection de venin par crochets, poils, épines, tentacules et autres organes ; morsures et piqûres venimeuses


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 65 ans est admis pour une évaluation de fatigue chronique. Les analyses sanguines montrent un taux de cuivre anormalement élevé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'élévation du cuivre sérique est identifiée lors d'une investigation pour fatigue chronique.", "codes_candidats": "R79.0 (Taux anormal de minéraux dans le sang), E83.0 (Troubles du métabolisme du cuivre), R74.0 (Taux anormal de protéines sériques)", "discrimination": "L'élévation isolée du cuivre, sans confirmation de trouble métabolique spécifique, justifie le code R79.0.", "regle_pmsi": "R79.0 est utilisé pour coder une anomalie biologique non spécifique, sans diagnostic métabolique sous-jacent.", "code_retenu": "R79.0", "confidence": "high", "justification": "L'anomalie biologique spécifique est un taux de cuivre anormal, sans autre maladie métabolique identifiée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalies endocriniennes au cours de maladies classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "E35", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E35 Anomalies endocriniennes au cours de maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZDMP016 ?

[Assistant]
ZDMP016 — Confection d'une orthèse statique carpométacarpienne et/ou métacarpophalangienne
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.4 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z96.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z96.9 — Présence d’implant fonctionnel, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N33.0 (Cystite tuberculeuse (A18.1 †)) ?

[Assistant]
Le code N33.0 (Cystite tuberculeuse (A18.1 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Streptocoques et staphylocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres

[Assistant] {"code": "B95", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B95 Streptocoques et staphylocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "colique néphrétique, sans précision"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La colique néphrétique est une douleur intense causée par le passage d'un calcul rénal dans l'uretère. L'absence de précision indique qu'on ne connaît pas la taille, la localisation exacte ou la composition du calcul.", "codes_candidats": "[N05] Syndrome néphritique, sans précision ; [N23] Colique néphrétique, sans précision ; [N04.09] Syndrome néphrotique avec anomalies glomérulaires mineures, autre et sans précision ; [N01] Syndrome néphritique d'évolution rapide ; [N19] Insuffisance rénale, sans précision.", "discrimination": "N05 est un terme plus général englobant diverses affections rénales. N01 implique une évolution rapide, ce qui n'est pas précisé ici. N04.09 décrit un syndrome néphrotique avec des anomalies glomérulaires, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. N19 implique une insuffisance rénale, qui n'est pas explicitement mentionnée. N23 correspond le plus précisément à la description clinique de 'colique néphrétique, sans précision'. La note d'exclusion de N23 concernant la lithiase urinaire n'est pas pertinente car le diagnostic ne précise pas si le calcul est présent ou non.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code N23 doit refléter le motif principal de prise en charge du patient, qui est la colique néphrétique. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "N23", "confidence": "high", "justification": "Le code N23 correspond directement à la description clinique de 'colique néphrétique, sans précision' et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEGE001.

[Assistant]
JEGE001 — Ablation de corps étranger de l'urètre, par urétroscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z75.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z75.1 — Sujet attendant d’être admis ailleurs, dans un établissement adéquat ne doit être employé que si le
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : adéquat, non par un événement morbide. ; caractéristiques socio-économiques ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HGFC016.

[Assistant]
HGFC016 — Résection segmentaire multiple de l'intestin grêle, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 504.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B34.2 ?

[Assistant]
B34.2 — Infection coronavirale, siège non précisé
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : syndrome respiratoire aigu sévère [SRAS] (U04.9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.1 (Pneumopathie due à Pseudomonas) ?

[Assistant]
Le code J15.1 (Pneumopathie due à Pseudomonas) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels et par greffon veineux avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DDMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA005 Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels et par greffon veineux avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « le 27 octobre 2011) » ?

[Assistant] {"code": "N13.6", "confidence": "high", "justification": "« le 27 octobre 2011) » est un synonyme de N13.6 (Pyonéphrose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G31.2 (Dégénérescence du système nerveux liée à l'alcool) ?

[Assistant] Le code G31.2 (Dégénérescence du système nerveux liée à l'alcool) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dérivation des sécrétions duodénales et biliopancréatiques par réfection du montage après gastrectomie [Diversion du duodénum], par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HGCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGCA006 Dérivation des sécrétions duodénales et biliopancréatiques par réfection du montage après gastrectomie [Diversion du duodénum], par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : métabolique ?

[Assistant] {"code": "E87.3", "confidence": "high", "justification": "« métabolique » est un synonyme de E87.3 (Alcalose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Étude de la capacité d'acidification de l'urine

[Assistant] {"code": "JVQP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVQP006 Étude de la capacité d'acidification de l'urine."}


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[User] Code CIM-10 pour « Diastasis musculaire - Siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "M62.09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M62.09 Diastasis musculaire - Siège non précisé."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y97 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y97 — Facteurs liés à la pollution de l'environnement
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z87.7 ?

[Assistant]
Z87.7 — Antécédents personnels de malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en Q00-Q99


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O92.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O92.4 — Hypogalactie
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale du tronc de l'artère carotide interne intracrânienne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EAAF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAAF004 Dilatation intraluminale du tronc de l'artère carotide interne intracrânienne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "N22", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de N22 (*) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fracture pathologique, non classée ailleurs - Autres

[Assistant] {"code": "M84.48", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M84.48 Fracture pathologique, non classée ailleurs - Autres."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J30.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J30.4 — Rhinite allergique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Découverte d’un cadavre ?

[Assistant] {"code": "R98", "confidence": "high", "justification": "« Découverte d’un cadavre » est un synonyme de R98 (Décès sans témoin) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 Région cervicale ?

[Assistant] {"code": "M36.8", "confidence": "high", "justification": "« 2 Région cervicale » est un synonyme de M36.8 (Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEMA011 ?

[Assistant]
JEMA011 — Méatoplastie de l'urètre par abord direct, chez le garçon
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.51 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "A04.7", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de A04.7 (Entérocolite à Clostridium difficile) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Charcot » ?

[Assistant] {"code": "G12.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Charcot » est un synonyme de G12.2 (Maladies du neurone moteur) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M61.17 ?

[Assistant]
M61.17 — Myosite ossifiante progressive - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M61.1 (Myosite ossifiante progressive)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Que désigne le code CIM-10 M85.67 ?

[Assistant]
M85.67 — Autres kystes osseux - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.6 (Autres kystes osseux)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A85.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A85.2 — Encéphalite virale transmise par des arthropodes, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occlusion du côlon ou de l’intestin ?

[Assistant] {"code": "K56.6", "confidence": "high", "justification": "« Occlusion du côlon ou de l’intestin » est un synonyme de K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Malade porteur d’un néoplasme de la prostate depuis janvier 1999, opéré d’une prostatectomie totale. Dans En avril, une sténose de l’anastomose urétro-vésicale survenue à la suite de la prostatectomie et de l’irradiation apparaît. Celle-ci est incisée en avril 1999. Le 18 mai, il présente une rétent...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Malade porteur d’un néoplasme de la prostate depuis janvier 1999, opéré d’une prostatectomie totale. Dans En avril, une sténose de l’anastomose urétro-vésicale survenue à la suite de la prostatectomie et de l’irradiation apparaît. Celle-ci est incisée en avril 1999. Le 18 mai, il présente une rétention d’urine après endoscopie sur sténose connue de l’anastomose urétro-vésicale. C’est effectivement N99.1 qui doit être utilisé pour coder le rétrécissement urétral. Il s’agit ici d’un code de compli", "code": "N99.1", "description": "Rétrécissement urétral après un acte à visée diagnostique et thérapeutique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N99.1 (Rétrécissement urétral après un acte à visée diagnostique et thérapeutique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance de médecine manuelle de la colonne vertébrale » ?

[Assistant] {"code": "LHRP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHRP001 Séance de médecine manuelle de la colonne vertébrale."}


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[User] Que désigne le code CCAM ZZQH002 ?

[Assistant]
ZZQH002 — Radiographie d'une fistule [Fistulographie]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 59.85 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Sténose de la vulve » ?

[Assistant] {"code": "N90.5", "confidence": "high", "justification": "« Sténose de la vulve » est un synonyme de N90.5 (Atrophie de la vulve) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : la morbidité ou la mortalité. ?

[Assistant] {"code": "B22.7", "confidence": "high", "justification": "« la morbidité ou la mortalité. » est un synonyme de B22.7 (Maladie par VIH à l’origine de maladies multiples classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N88.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
N88.1 — Déchirure ancienne du col de l’utérus
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Adhérences du col de l’utérus
À l'exclusion de : traumatisme obstétrical récent (O71.3)


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[User] Décris le code CIM-10 G57.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
G57.9 — Mononévrite du membre inférieur, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Panniculite, sans précision

[Assistant] {"code": "M79.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.3 Panniculite, sans précision."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Co mprend AVC hémorragique » ?

[Assistant] {"code": "I60", "confidence": "high", "justification": "« Co mprend AVC hémorragique » est un synonyme de I60 (Hémorragie sous-arachnoïdienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JBQH001.

[Assistant]
JBQH001 — Urétéropyélographie descendante, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.55 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "épanchement périhépatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement périhépatique est une accumulation de liquide autour du foie. Il peut être causé par diverses conditions, notamment des problèmes biliaires, une hypertension veineuse, ou une maladie hépatique. Dans ce contexte, il est considéré comme un DAS car il nécessite une investigation et une prise en charge supplémentaires, mobilisant des ressources.", "codes_candidats": "[I31.3, K65.8, R18, C24.0, K71.0, D13.4, D13.5, K76.8, J94.0, C48.1]", "discrimination": "I31.3 (épanchement péricardique) est incorrect car il s'agit d'un épanchement *péri*hépatique (autour du foie) et non *péri*cardique (autour du cœur). K65.8 (autres péritonites) est possible mais moins spécifique. R18 (ascite) est un terme plus général qui pourrait inclure l'épanchement périhépatique, mais ne le décrit pas précisément. Les codes C24.0, D13.4, D13.5, K71.0, K76.8, J94.0 et C48.1 sont tous des codes liés à des structures anatomiques ou des pathologies associées, mais ne représentent pas directement l'épanchement lui-même. Le code R18 est le plus approprié pour décrire l'accumulation de liquide dans la cavité péritonéale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'épanchement périhépatique justifie sa codification car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, traitements). Il est important de le distinguer du DP (cholécystite) et des autres DAS déjà codés pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "R18", "confidence": "high", "justification": "L'épanchement périhépatique est une forme d'ascite, donc le code R18 est le plus précis et pertinent dans le contexte des codes CIM-10 disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'un cathéter péridural [épidural], avec pose d'un système diffuseur ou d'une pompe implantable souscutané » ?

[Assistant] {"code": "AFLB008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFLB008 Pose d'un cathéter péridural [épidural], avec pose d'un système diffuseur ou d'une pompe implantable souscutané."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C44.7 (Tumeur maligne de la peau du membre inférieur, y compris la hanche) ?

[Assistant] Le code C44.7 (Tumeur maligne de la peau du membre inférieur, y compris la hanche) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Prophylactique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Prophylactique\" indique une mesure préventive prise pour éviter une maladie ou un problème de santé. Dans ce contexte, il est probable qu'une intervention ou un traitement ait été mis en place pour prévenir une complication liée à l'état de santé de la patiente ou à une procédure médicale.", "codes_candidats": "[Z40.8, Z29.2, Z29.8, Z29.1, Z29.9]", "discrimination": "Z40.8 (Autres opérations prophylactiques) est pertinent mais implique une intervention chirurgicale, ce qui n'est pas nécessairement le cas ici. Z29.2 (Autres mesures de chimiothérapie prophylactique) et Z29.8 (Autres mesures prophylactiques précisées) sont possibles, mais moins spécifiques. Z29.1 (Immunothérapie prophylactique) est trop spécifique. Z29.9 (Mesure prophylactique, sans précision) est le moins spécifique et ne reflète pas la nature de la mesure. Z29.8 semble le plus approprié car il permet de coder une mesure prophylactique sans préciser davantage sa nature.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La prophylaxie, par définition, vise à prévenir une complication potentielle, ce qui peut nécessiter une surveillance accrue, des examens complémentaires ou des interventions spécifiques. Le code doit être ajouté aux diagnostics principaux déjà codés pour refléter la complexité accrue du séjour.", "code": "Z29.8", "confidence": "high", "justification": "Le code Z29.8 permet de coder une mesure prophylactique sans plus de précision, ce qui correspond au diagnostic initial et est compatible avec le contexte clinique sans impliquer une opération chirurgicale ou une immunothérapie spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.04 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M00.04 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Dermite allergique de contact due à des médicaments en contact avec la peau » ?

[Assistant] {"code": "L23.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L23.3 Dermite allergique de contact due à des médicaments en contact avec la peau."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie du segment thoracique et du segment lombal de la colonne vertébrale

[Assistant] {"code": "LEQK002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEQK002 Radiographie du segment thoracique et du segment lombal de la colonne vertébrale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F45.2 (Trouble hypocondriaque) ?

[Assistant] Le code F45.2 (Trouble hypocondriaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Comment coder en CIM-10 : Infarctus du myocarde, ancien ?

[Assistant] Selon les règles ATIH (Syndromes coronariens aigus), cette situation se code I25.2. Infarctus du myocarde, ancien


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G94.2 ?

[Assistant]
G94.2 — Hydrocéphalie au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection interruptrice extracondylaire segmentaire latérale de la mandibule avec comblement, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "LBFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA017 Résection interruptrice extracondylaire segmentaire latérale de la mandibule avec comblement, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pénicillinase
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pénicillinase est une enzyme produite par certaines bactéries, permettant de les rendre résistantes à la pénicilline. La présence de pénicillinase indique une résistance bactérienne à un antibiotique couramment utilisé.", "codes_candidats": "[U82.0, Z88.0]", "discrimination": "U82.0 (Résistance à la pénicilline) est le code le plus pertinent car il décrit directement la résistance à la pénicilline. Z88.0 (Antécédents personnels d'allergie à la pénicilline) se réfère à une allergie préexistante, ce qui n'est pas le cas ici (il s'agit d'une résistance).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la pénicillinase indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires (choix d'antibiotiques alternatifs, surveillance accrue). Le code U82.0 est approprié pour refléter cette complication.", "code": "U82.0", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'Pénicillinase' correspond directement à la définition de résistance à la pénicilline, ce qui est documenté dans le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 8 ans est suivi pour des difficultés d'interaction sociale et des intérêts restreints. Un diagnostic de syndrome d'Asperger a été confirmé par un pédopsychiatre.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes décrits correspondent à un trouble du spectre autistique, spécifiquement le syndrome d'Asperger.", "codes_candidats": "F84.0 Autisme infantile, F84.5 Syndrome d'Asperger, F84.9 Trouble envahissant du développement, sans précision", "discrimination": "Le syndrome d'Asperger est spécifiquement nommé, ce qui justifie l'usage de F84.5.", "regle_pmsi": "Codage spécifique pour des troubles du spectre autistique clairement diagnostiqués.", "code_retenu": "F84.5", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic explicite de syndrome d'Asperger justifie ce code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NFMA008.

[Assistant]
NFMA008 — Reconstruction itérative du ligament croisé postérieur du genou par ligament synthétique, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 365.07 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : lèvre de la vulve (grande) (petite) ?

[Assistant] {"code": "T21", "confidence": "high", "justification": "« lèvre de la vulve (grande) (petite) » est un synonyme de T21 (Brûlure et corrosion du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S04.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S04.5 — Lésion traumatique du nerf facial
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Nerf crânien VII


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HNFA011 ?

[Assistant]
HNFA011 — Pancréatectomie totale ou subtotale avec conservation du duodénum, sans splénectomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 654.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Problème sexuel relationnel » ?

[Assistant] {"code": "F66.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F66.2 Problème sexuel relationnel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Supplément pour injection de produit de contraste radiologique, dans les conduits lactifères » ?

[Assistant] {"code": "YYYY073", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY073 Supplément pour injection de produit de contraste radiologique, dans les conduits lactifères."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Paralysie (transitoire) traumatique SAI » ?

[Assistant] {"code": "T14.4", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie (transitoire) traumatique SAI » est un synonyme de T14.4 (Lésion traumatique de nerf(s) d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P61.4 (Autres anémies congénitales, non classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code P61.4 (Autres anémies congénitales, non classées ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exploration électrophysiologique cardiaque par sonde intracavitaire droite par voie veineuse transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie à l'étage atrial et à l'étage ventriculaire

[Assistant] {"code": "DEQF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEQF002 Exploration électrophysiologique cardiaque par sonde intracavitaire droite par voie veineuse transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie à l'étage atrial et à l'étage ventriculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L12.8 ?

[Assistant]
L12.8 — Autres pemphigoïdes
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 02M08 ?

[Assistant]
La racine GHM 02M08 : T0 | 1-4 | Autres affections oculaires d'origine non diabétique, âge
supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "reflux gastro-oesophagien"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une condition où le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage, causant une irritation et potentiellement des dommages. Le contexte clinique du patient (IMC bas, anomalies biologiques, complications) suggère une condition complexe nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.", "codes_candidats": "[K21.0, K21.9, K20, K31.8, C15.2, C16.0, K31.0, K31.6]", "discrimination": "K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite) et K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite) sont les codes les plus directs.  L'absence d'information sur la présence ou l'absence d'œsophagite rend le choix difficile. Cependant, étant donné le contexte clinique (CRP élevée, anomalies hépatiques, complications), il est plus probable qu'une œsophagite soit présente, justifiant le choix de K21.0. K20 (Œsophagite) est exclu car il est à utiliser avec un code supplémentaire pour la cause, et le RGO est la cause. Les autres codes (K31.8, C15.2, C16.0, K31.0, K31.6) ne sont pas pertinents pour le diagnostic de RGO.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code K21.0 doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. Le contexte clinique (biologie, complications) suggère que le RGO a contribué à la complexité du séjour et a nécessité une prise en charge spécifique, ce qui justifie son codage en tant que DAS. Le regroupement ADC (HEME900) n'est pas applicable car il concerne une correction endoscopique, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique.", "code": "K21.0", "confidence": "high", "justification": "Le reflux gastro-œsophagien est un DAS justifié par le contexte clinique complexe du patient et la probabilité d'œsophagite associée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Analyse céphalométrique craniofaciale tridimensionnelle ?

[Assistant] {"code": "LAQK007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAQK007 Analyse céphalométrique craniofaciale tridimensionnelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E34.3 ?

[Assistant]
Le code E34.3 (Insuffisance staturale, non classée ailleurs) exclut :
insuffisance staturale • achondroplasique (Q77.4) ; (au cours de) : • hypochondroplasique (Q77.4) ; • hypophysaire (E23.0) ; • micromélique avec immunodéficience (D82.2) ; • nutritionnelle (E45) ; • rénale (N25.0) ; • syndromes dysmorphiques spécifiques - coder le syndrome ; progeria (E34.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A81.0 (Maladie de Creutzfeldt-Jakob) ?

[Assistant] Le code A81.0 (Maladie de Creutzfeldt-Jakob) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 B67 ?

[Assistant]
Le code B67 (Échinococcose) comprend :
hydatidose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C’est un accouchement. Le codage diffère selon que le motif de l’interruption est fœtal ou maternel. • DA : on enregistre par convention un code étendu de la catégorie Z37 Résultat de l’accouchement (en général Z37.11 Naissance unique, enfant mort-né, à la suite d’une interruption de la grossesse po...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C’est un accouchement. Le codage diffère selon que le motif de l’interruption est fœtal ou maternel. • DA : on enregistre par convention un code étendu de la catégorie Z37 Résultat de l’accouchement (en général Z37.11 Naissance unique, enfant mort-né, à la suite d’une interruption de la grossesse pour motif médical [Code Z37.1 de la CIM–10 étendu pour la circonstance à compter de la version 11c (2011) de la classification des GHM] ; • DP : selon que la cause est classée dans le chapitre XV de la", "code": "O97.9", "description": "Mort de séquelles relevant d’une cause obstétricale, non précisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O97.9 (Mort de séquelles relevant d’une cause obstétricale, non précisée).", "exclusions_a_verifier": "infection (O86.-) puerpérale ; sepsis (O85) puerpéral ; infection asymptomatique due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (Z21)"}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "apnées du sommeil"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'apnée du sommeil se caractérise par des interruptions répétées de la respiration pendant le sommeil. Ces interruptions peuvent être centrales (problème de contrôle respiratoire par le cerveau) ou obstructives (obstruction physique des voies aériennes). Le diagnostic est un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[G47.3, G47.0, G47.1, G47.2, R40.0, F51.3, P28.3, P28.4]", "discrimination": "P28.3 et P28.4 sont exclus car le diagnostic concerne un patient adulte, pas un nouveau-né. G47.0, G47.1, G47.2 et R40.0 sont des codes moins spécifiques que G47.3. F51.3 (somnambulisme) décrit un phénomène différent. G47.3 est le code le plus précis pour l'apnée du sommeil chez l'adulte, et il est compatible avec le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'apnée du sommeil est considéré comme un DAS car il implique une investigation et une prise en charge spécifiques, souvent nécessitant des examens complémentaires (polysomnographie) et potentiellement un traitement (CPAP). Sa présence justifie l'encodage comme DAS pour refléter cette complexité et l'impact sur les ressources.", "code": "G47.3", "confidence": "high", "justification": "G47.3 est le code le plus spécifique pour l'apnée du sommeil chez l'adulte, conformément aux règles de codage ATIH et aux exclusions du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « iminostilbènes » ?

[Assistant] {"code": "Y11", "confidence": "high", "justification": "« iminostilbènes » est un synonyme de Y11 (parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale avec remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DGKA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA018 Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale avec remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I61 ?

[Assistant]
Le code I61 (Hémorragie intra-cérébrale) exclut :
séquelles d’hémorragie intra-cérébrale (I69.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale, par laparotomie ou par lombotomie ?

[Assistant] {"code": "LFGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFGA001 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "c fc 140"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"C fc 140\" est une notation abrégée et peu claire. Sans contexte supplémentaire, il est difficile de déterminer sa signification précise. Il pourrait s'agir d'une abréviation médicale interne à l'établissement, d'une erreur de transcription, ou d'une référence à un protocole spécifique. L'absence de précision rend l'interprétation difficile.", "codes_candidats": "Compte tenu de l'ambiguïté du diagnostic, aucun code CIM-10 ne peut être attribué avec certitude. Les codes C14.0 (Pharynx, sans précision) et C41.4 (Pelvis, sacrum et coccyx) sont mentionnés dans les sources, mais leur pertinence est incertaine sans plus d'informations.", "discrimination": "L'absence de contexte clinique précis rend impossible la discrimination entre les codes candidats. La notation \"C fc 140\" ne correspond à aucun terme standard du CIM-10.  Il est crucial d'obtenir une clarification du diagnostic auprès du médecin prescripteur.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, sans une définition claire du diagnostic, il est impossible de déterminer si ce critère est rempli. Le code doit être justifié par une implication clinique significative.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En raison de l'ambiguïté et du manque de clarté du diagnostic \"C fc 140\", le code X99.9 (État non spécifié) est attribué par défaut. Il est impératif de clarifier le diagnostic auprès du médecin pour une codification correcte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BDJP001 ?

[Assistant]
BDJP001 — Irrigation continue de la cornée et/ou de la conjonctive
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne sans angioplastie d'élargissement, par cervicotomie avec dérivation vasculaire » ?

[Assistant] {"code": "EBFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA006 Thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne sans angioplastie d'élargissement, par cervicotomie avec dérivation vasculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M66.56 ?

[Assistant]
M66.56 — Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M66.5 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S70.0 (Contusion de la hanche) ?

[Assistant]
Le code S70.0 (Contusion de la hanche) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R10.3 ?

[Assistant]
R10.3 — Douleur localisée à d’autres parties inférieures de l’abdomen
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MZHB001 ?

[Assistant]
MZHB001 — Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre supérieur, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D17 ?

[Assistant]
D17 — Tumeur lipomateuse bénigne
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D10-D36 (Tumeurs bénignes)
Comprend : les codes morphologiques M885– à M888– avec code de comportement /0


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N16.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N16.5 — Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours d’un rejet de greffe (T86.- †)
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : SMR
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P26.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P26.9 — Hémorragie pulmonaire non précisée survenant pendant la période périnatale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NCCA014.

[Assistant]
NCCA014 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse de la fibula, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 116.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C72.9 (Tumeur maligne du système nerveux (central), sans précision) ?

[Assistant] Le code C72.9 (Tumeur maligne du système nerveux (central), sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R00.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R00.8 — Anomalies du rythme cardiaque, autres et non précisées
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G24.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G24.8 — Autres dystonies
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T10 (Fracture du membre supérieur, niveau non précisé) ?

[Assistant]
Le code T10 (Fracture du membre supérieur, niveau non précisé) exclut :
fractures multiples du bras, niveau non précisé (T02.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM HBGD311.

[Assistant]
HBGD311 — Avulsion de 22 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.56 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : irréductible sans gangrène ?

[Assistant] {"code": "K41.3", "confidence": "high", "justification": "« irréductible sans gangrène » est un synonyme de K41.3 (Hernie crurale, unilatérale ou sans précision, avec occlusion, sans gangrène) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E74.4 (Anomalies du métabolisme du pyruvate et de la gluconéogenèse) ?

[Assistant]
Le code E74.4 (Anomalies du métabolisme du pyruvate et de la gluconéogenèse) exclut :
avec anémie (D55.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Dermite périorale » ?

[Assistant] {"code": "L71.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L71.0 Dermite périorale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésions en coup de sabre ?

[Assistant] {"code": "L94.1", "confidence": "high", "justification": "« Lésions en coup de sabre » est un synonyme de L94.1 (Sclérodermie linéaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.5 (Insuffisance respiratoire du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P28.5 (Insuffisance respiratoire du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 5 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües ?

[Assistant] {"code": "HBQK428", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK428 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 5 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de N32.3 (Diverticule de la vessie) ?

[Assistant]
Pour le code N32.3 (Diverticule de la vessie), le CoCoA indique :
Aunis p.91 : Lorsqu’il existe un calcul dans un diverticule vésical, N21.0 peut être associé au code de


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[User] Décris le code CIM-10 Z36.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z36.5 — Dépistage prénatal d’iso-immunisation
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le libellé du code M05.21 ?

[Assistant]
M05.21 — Vascularite rhumatoïde - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M05.2 (Vascularite rhumatoïde)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H22.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
H22.0 — Iridocyclite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : • herpétique à herpès simplex (B00.5 †) ; • zostérienne (B02.3 †) ; • syphilis (secondaire) (A51.4 †) ; • tuberculose (A18.5 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 E11 ?

[Assistant]
Le code E11 (Diabète sucré de type 2) comprend :
diabète (sucré) (avec obésité) • adulte ; (sans obésité) (de) : • maturité ; • non cétosique ; • non insulino-dépendant du sujet jeune ; • stable


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tout état classé en I83.9 avec ulcère et inflammation » ?

[Assistant] {"code": "I83.2", "confidence": "high", "justification": "« Tout état classé en I83.9 avec ulcère et inflammation » est un synonyme de I83.2 (Varices des membres inférieurs, avec ulcère et inflammation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Névrodermite : • atopique ?

[Assistant] {"code": "L20.8", "confidence": "high", "justification": "« Névrodermite : • atopique » est un synonyme de L20.8 (Autres dermites atopiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Photopolymérisation de la cornée [crosslinking] » ?

[Assistant] {"code": "BDRP027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDRP027 Photopolymérisation de la cornée [crosslinking]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prolapsus (de la valvule) mitral(e) ?

[Assistant] {"code": "I34.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I34.1 Prolapsus (de la valvule) mitral(e)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M91.14 ?

[Assistant]
Code M91.14 — Ostéochondrite juvénile de la tête du fémur [Legg–Calvé–Perthes] - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de sexe masculin est admis en néonatologie pour une faiblesse généralisée et des difficultés d'alimentation depuis la naissance. Aucun diagnostic précis n'a été établi malgré plusieurs examens. Les médecins suspectent une affection périnatale non spécifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né présente des symptômes non spécifiques survenant immédiatement après la naissance, sans diagnostic précis.", "codes_candidats": "P96.9 Affection dont l'origine se situe dans la période périnatale, sans précision; P96.0 Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né", "discrimination": "Le code P96.9 est choisi car l'affection reste non précisée malgré les examens. P96.0 n'est pas retenu car il n'y a pas de mention de détresse respiratoire.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour les affections périnatales quand la cause exacte reste indéterminée.", "code_retenu": "P96.9", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent à une affection périnatale sans diagnostic précis établi."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement", "code": "G70.0", "description": "Myasthénie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G70.0 (Myasthénie)."}


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[User] Décris le code CIM-10 S85.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
S85.8 — Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins au niveau de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Granulomatose lymphomatoïde ?

[Assistant] {"code": "C83.8", "confidence": "high", "justification": "« Granulomatose lymphomatoïde » est un synonyme de C83.8 (Autres lymphomes non folliculaires) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Neurinome (de l’acoustique) » ?

[Assistant] {"code": "D33.3", "confidence": "high", "justification": "« Neurinome (de l’acoustique) » est un synonyme de D33.3 (Tumeur bénigne des nerfs crâniens) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de(s) : • Alpes » ?

[Assistant] {"code": "T70.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de(s) : • Alpes » est un synonyme de T70.2 (Effets de l’altitude, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 H35.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H35.1 — Rétinopathie de la prématurité
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Fibroplasie rétrocristallinienne ou rétrolentale
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ulcère du duodénum non précisé comme étant aigu ou chronique, sans hémorragie ni

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ulcère du duodénum non précisé comme étant aigu ou chronique, sans hémorragie ni", "code": "K26.7", "description": "Ulcère du duodénum chronique sans hémorragie ni perforation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K26.7 (Ulcère du duodénum chronique sans hémorragie ni perforation)."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M02.35 ?

[Assistant]
Code M02.35 — Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter] - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G31.1 (Dégénérescence cérébrale sénile, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code G31.1 (Dégénérescence cérébrale sénile, non classée ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « TUMEURS À ÉVOLUTION IMPRÉVISIBLE OU INCONNUE » ?

[Assistant] {"code": "D36.9", "confidence": "high", "justification": "« TUMEURS À ÉVOLUTION IMPRÉVISIBLE OU INCONNUE » est un synonyme de D36.9 (Tumeur bénigne de siège non précisé) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Mobilisation ou ablation de dispositif de drainage, sous anesthésie générale ou locorégionale

[Assistant] {"code": "ZZGP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZGP001 Mobilisation ou ablation de dispositif de drainage, sous anesthésie générale ou locorégionale."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction orthopédique de fracture plurifocale du corps de la mandibule, avec contention mandibulaire ?

[Assistant] {"code": "LBED005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBED005 Réduction orthopédique de fracture plurifocale du corps de la mandibule, avec contention mandibulaire."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P02.3 (Fœtus et nouveau-né affectés par des syndromes de transfusion placentaire) ?

[Assistant]
Le code P02.3 (Fœtus et nouveau-né affectés par des syndromes de transfusion placentaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Injection intraveineuse d'un produit de thérapie cellulaire pour autogreffe » ?

[Assistant] {"code": "FELF010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FELF010 Injection intraveineuse d'un produit de thérapie cellulaire pour autogreffe."}


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[User] Décris l'acte CCAM AAQP129.

[Assistant]
AAQP129 — Électroencéphalographie sur 8 dérivations ou plus avec enregistrement d'une durée minimale de 30 minutes, avec numérisation et enregistrement vidéo, chez un patient de moins de 6 ans
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 152.93 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en G01 ?

[Assistant]
Le code G01 (* Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs) exclut :
méningo-encéphalite et méningomyélite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs (G05.0 *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'un cathéter dans la veine jugulaire interne, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "EBLA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBLA002 Pose d'un cathéter dans la veine jugulaire interne, par cervicotomie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q30.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q30.3 — Perforation congénitale de la cloison nasale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Décris le code CIM-10 Q25.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q25.2 — Atrésie de l’aorte
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M22.2 ?

[Assistant]
M22.2 — Lésions fémoro-patellaires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Teigne tondante » ?

[Assistant] {"code": "B35.0", "confidence": "high", "justification": "« Teigne tondante » est un synonyme de B35.0 (Teigne de la barbe et du cuir chevelu) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.00 (Arthropathie après dérivation intestinale - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M02.00 (Arthropathie après dérivation intestinale - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CCAM pour « Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 5 dents » ?

[Assistant] {"code": "HBBD039", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBBD039 Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 5 dents."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I62.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I62.9 — Hémorragie intra-crânienne (non traumatique), sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N30.0 (Cystite aiguë) ?

[Assistant]
Le code N30.0 (Cystite aiguë) exclut :
cystite due à une irradiation (N30.4) ; trigonite (N30.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P03.2 (Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement par forceps) ?

[Assistant]
Le code P03.2 (Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement par forceps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A43.8 (Autres formes de nocardiose) ?

[Assistant]
Le code A43.8 (Autres formes de nocardiose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Nécrosectomie pancréatique, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HNFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNFA012 Nécrosectomie pancréatique, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne des os du pelvis, du sacrum et du coccyx ?

[Assistant] {"code": "C41.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C41.4 Tumeur maligne des os du pelvis, du sacrum et du coccyx."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 ?

[Assistant] {"code": "Z48", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » est un synonyme de Z48 (Autres soins de contrôle chirurgicaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D89.3 (Syndrome de restauration immunitaire) ?

[Assistant] Le code D89.3 (Syndrome de restauration immunitaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres embolies et thromboses veineuses ?

[Assistant] {"code": "I82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I82 Autres embolies et thromboses veineuses."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : paroxystique a frigore ?

[Assistant] {"code": "D59.6", "confidence": "high", "justification": "« paroxystique a frigore » est un synonyme de D59.6 (Hémoglobinurie due à une hémolyse relevant d’autres causes externes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F32 ?

[Assistant]
Le code F32 (Épisodes dépressifs) exclut :
associés à un trouble des conduites en F91.– (F92.0) ; trouble (de) : • adaptation (F43.2) ; • dépressif récurrent (F33.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse partielle de la pulpe vivante d'une dent permanente immature pour apexogénèse

[Assistant] {"code": "HBFD032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD032 Exérèse partielle de la pulpe vivante d'une dent permanente immature pour apexogénèse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de T75 (Effets d'autres causes externes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie T75 (Effets d'autres causes externes) comprend les codes suivants :

- T75.0 : Effets de la foudre (comprend : Choc par la foudre
Frappé par la foudre SAI)
- T75.1 : Noyade et submersion non mortelle (comprend : Crampe des nageurs
Immersion)
- T75.8 : Autres effets précisés d'autres causes externes (comprend : Effets de :
 - apesanteur
 - forces de gravité [G] anormales)
- T75.4 : Effets du courant électrique (comprend : Choc dû au courant électrique
Électrocution)
- T75.2 : Effets des vibrations (comprend : Syndrome de :
 - marteau-piqueur
 - vasospasme traumatique
Vertige dû aux infrasons)
- T75.3 : Mal des transports (comprend : Mal de (l') :
 - air
 - mer)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction d'un tendon de la main par transplant pédiculé, en deux temps ?

[Assistant] {"code": "MJMA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJMA014 Reconstruction d'un tendon de la main par transplant pédiculé, en deux temps."}