[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "arythmie cardiaque"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'arythmie cardiaque se caractérise par un rythme cardiaque anormal, qui peut être trop rapide (tachycardie), trop lent (bradycardie) ou irrégulier. Dans ce contexte, le terme \"arythmie cardiaque\" est général et nécessite une plus grande précision pour déterminer le type d'arythmie.", "codes_candidats": "['R00 Anomalies du rythme cardiaque', 'R00.0 Tachycardie, sans précision', 'R00.2 Palpitations', 'I49.9 Arythmie cardiaque, sans précision', \"R93.1 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire\", 'P29.1 Arythmie cardiaque du nouveau-né', 'R00.8 Anomalies du rythme cardiaque, autres et non précisées']", "discrimination": "Le code P29.1 est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. Les codes R00.0 et R00.2 sont moins spécifiques que I49.9. R93.1 indique un résultat anormal d'imagerie, mais ne décrit pas l'arythmie elle-même. R00.8 est un code \"catch-all\" à éviter si un code plus précis est disponible. I49.9 est le code le plus approprié car il décrit une arythmie cardiaque sans plus de précision, ce qui correspond à la description clinique initiale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une implication significative dans la prise en charge du patient. Le contexte clinique (complications, biologie, imagerie) suggère que l'arythmie a nécessité une évaluation et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le DP est une allergie médicamenteuse, ce qui peut être lié à l'arythmie, renforçant son importance.", "code": "I49.9", "confidence": "high", "justification": "Le code I49.9 est le plus spécifique disponible pour décrire une arythmie cardiaque non précisée, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


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[User] Quel est le libellé du code M40.47 ?

[Assistant]
M40.47 — Autres lordoses - Région lombosacrée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M40.4 (Autres lordoses)


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[User] Quel est le libellé du code T40 ?

[Assistant]
T40 — Intoxication par narcotiques et psychodysleptiques
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T36-T50 (Intoxications par des médicaments et des substances biologiques)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Algoneurodystrophie - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M89.07", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M89.07 Algoneurodystrophie - Cheville et pied."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Mastoplastie unilatérale de réduction, avec reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire par lambeau local et autogreffe cutanée ?

[Assistant] {"code": "QEMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA005 Mastoplastie unilatérale de réduction, avec reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire par lambeau local et autogreffe cutanée."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q18.00 ?

[Assistant]
Q18.00 — Kyste de la queue du sourcil
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrographie du poignet ?

[Assistant] {"code": "MGQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGQH001 Arthrographie du poignet."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour injection intravasculaire de produit de contraste radiologique au cours d'une intervention pour pontage des membres inférieurs

[Assistant] {"code": "YYYY068", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY068 Supplément pour injection intravasculaire de produit de contraste radiologique au cours d'une intervention pour pontage des membres inférieurs."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cénurose » ?

[Assistant] {"code": "B71.8", "confidence": "high", "justification": "« Cénurose » est un synonyme de B71.8 (Autres infections par cestodes, précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 N35.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
N35.1 — Rétrécissement urétral post-infectieux, non classé ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2022, p. 4 » ?

[Assistant] {"code": "F01.0", "confidence": "high", "justification": "« 2022, p. 4 » est un synonyme de F01.0 (Démence vasculaire à début aigu) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend abcès : • pleural ?

[Assistant] {"code": "J86", "confidence": "high", "justification": "« C omprend abcès : • pleural » est un synonyme de J86 (Pyothorax) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 W26.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
W26.0 — Contact avec un couteau, une épée ou un poignard
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Décris le code CIM-10 M60.26.

[Assistant]
M60.26 — Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M60.2 (Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Décris l'acte CCAM AHLA003.

[Assistant]
AHLA003 — Implantation d'une électrode définitive sur une racine nerveuse sacrale par abord direct, avec implantation souscutanée d'un générateur de neuromodulation
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 214.31 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D01.2 ?

[Assistant]
D01.2 — Carcinome in situ du rectum
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKQX006 ?

[Assistant]
JKQX006 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de trachélectomie [cervicectomie] ou de colpotrachélectomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.62 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend dépression maniaque ?

[Assistant] {"code": "F31", "confidence": "high", "justification": "« C omprend dépression maniaque » est un synonyme de F31 (Trouble affectif bipolaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P91.5 (Coma du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P91.5 (Coma du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Néphrectomie totale unilatérale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JAFA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA023 Néphrectomie totale unilatérale, par laparotomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O24.3 ?

[Assistant]
O24.3 — Diabète sucré préexistant, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T61.1 ?

[Assistant]
Code T61.1 — Intoxication par poissons scombridés

Ce code COMPREND :
Syndrome de type histaminique


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N98.9 (Complications de la fécondation artificielle, sans précision) ?

[Assistant]
Le code N98.9 (Complications de la fécondation artificielle, sans précision) exclut :
cystite due à une irradiation (N30.4) ; ostéoporose après ovariectomie (M81.1) ; • avec fracture pathologique (M80.1) ; troubles au cours d’une ménopause artificielle (N95.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B67.5 (Infection hépatique à Echinococcus multilocularis) ?

[Assistant] Le code B67.5 (Infection hépatique à Echinococcus multilocularis) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY390.

[Assistant]
YYYY390 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1.59 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en O30 ?

[Assistant]
Le code O30 (Grossesse multiple) exclut :
complications spécifiques à une grossesse multiple (O31.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Purpura : • fibrinolytique » ?

[Assistant] {"code": "D65", "confidence": "high", "justification": "« Purpura : • fibrinolytique » est un synonyme de D65 (Coagulation intra-vasculaire disséminée [CIVD]) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z94.5 (Greffe de peau) ?

[Assistant]
Le code Z94.5 (Greffe de peau) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Lymphome à cellules précurseurs T » ?

[Assistant] {"code": "C83.5", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome à cellules précurseurs T » est un synonyme de C83.5 (Lymphome lymphoblastique (diffus)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Galactosialidose ?

[Assistant] {"code": "E77.1", "confidence": "high", "justification": "« Galactosialidose » est un synonyme de E77.1 (Défauts de la dégradation des glycoprotéines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30. Dans ce cas, l'IMC du patient est de 38.0, ce qui confirme le diagnostic d'obésité.", "codes_candidats": "[E66, E66.0, E66.9, E66.09, E66.07, E66.99, E66.29, E64, E64.9]", "discrimination": "E66.0 est pertinent car il décrit une obésité due à un excès calorique, ce qui est une cause fréquente. E66.9 est moins spécifique. E66.09 et E66.99 sont possibles mais moins précis car l'IMC est connu. E66.07 n'est pas applicable car l'IMC est inférieur à 50. E66.29 n'est pas applicable car il implique une hypoventilation alvéolaire non mentionnée. E64 et E64.9 sont des codes de séquelles de malnutrition ou d'excès d'apport, mais ne décrivent pas directement l'obésité elle-même. E66.04 est possible mais moins précis que E66.0 car il ne précise pas la cause de l'obésité.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'obésité étant le diagnostic principal, il doit être codé avec le code le plus précis disponible. Il n'y a pas de DAS à considérer ici, car l'obésité est le motif principal de la prise en charge et ne nécessite pas de ressources supplémentaires spécifiques au-delà de la prise en charge habituelle.", "code": "E66.0", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.0 décrit l'obésité due à un excès calorique, ce qui est une description appropriée pour le patient compte tenu de son IMC élevé. Il est plus spécifique que E66.9 et prend en compte l'étiologie probable de l'obésité."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G83.1 (Monoplégie d’un membre inférieur) ?

[Assistant]
Le code G83.1 (Monoplégie d’un membre inférieur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction orthopédique de fracture extracondylaire unifocale de la mandibule, avec blocage maxillomandibulaire ?

[Assistant] {"code": "LBED006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBED006 Réduction orthopédique de fracture extracondylaire unifocale de la mandibule, avec blocage maxillomandibulaire."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Érythroblastopénie (pure) (du) : • congénitale » ?

[Assistant] {"code": "D61.0", "confidence": "high", "justification": "« Érythroblastopénie (pure) (du) : • congénitale » est un synonyme de D61.0 (Aplasie médullaire constitutionnelle) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 A23.0 ?

[Assistant]
A23.0 — Brucellose à Brucella melitensis
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A23 (Brucellose)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ourlienne (B26.3 † » ?

[Assistant] {"code": "K87.1", "confidence": "high", "justification": "« ourlienne (B26.3 † » est un synonyme de K87.1 (Atteinte du pancréas au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R93.1 ?

[Assistant]
Code R93.1 — Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire

Ce code COMPREND :
Échocardiogramme anormal SAI
Image cardiaque anormale


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T19.8 ?

[Assistant]
T19.8 — Corps étranger de localisations autres et multiples dans les voies génito-urinaires
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Décris le code CIM-10 O04.-1.4.

[Assistant]
O04.-1.4 — Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale - Incomplet, sans complication
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O04.-1 (Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Coronary slow flow syndrome » ?

[Assistant] {"code": "I20.8", "confidence": "high", "justification": "« Coronary slow flow syndrome » est un synonyme de I20.8 (Autres formes d’angine de poitrine) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L05.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L05.9 — Sinus pilonidal sans abcès
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Kyste pilonidal SAI ; cutané


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'un système diffuseur ou d'une pompe implanté souscutané et du cathéter péridural [épidural] ou intrathécal spinal ?

[Assistant] {"code": "AFGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFGA001 Ablation d'un système diffuseur ou d'une pompe implanté souscutané et du cathéter péridural [épidural] ou intrathécal spinal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Paralysie de la glotte » ?

[Assistant] {"code": "J38.0", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie de la glotte » est un synonyme de J38.0 (Paralysie des cordes vocales et du larynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hermansky-Pudlak » ?

[Assistant] {"code": "E70.3", "confidence": "high", "justification": "« Hermansky-Pudlak » est un synonyme de E70.3 (Albinisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.0 (Bronchite aiguë due à Mycoplasma pneumoniae) ?

[Assistant] Le code J20.0 (Bronchite aiguë due à Mycoplasma pneumoniae) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H19 selon le CoCoA.

[Assistant] H19 — * Affections de la sclérotique et de la cornée au cours de maladies classées ailleurs


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[User] Code CCAM pour « Décompression du nerf alvéolaire inférieur [dentaire inférieur], par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "ADPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA004 Décompression du nerf alvéolaire inférieur [dentaire inférieur], par abord intrabuccal."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : pathologie maligne évolutive. ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« pathologie maligne évolutive. » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Poliose : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "L67.1", "confidence": "high", "justification": "« Poliose : • SAI » est un synonyme de L67.1 (Anomalies de la couleur des cheveux) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Spondylopathie, sans précision - Région dorsale » ?

[Assistant] {"code": "M48.94", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M48.94 Spondylopathie, sans précision - Région dorsale."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Plaie ouverte de la lèvre et de la cavité buccale

[Assistant] {"code": "S01.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S01.5 Plaie ouverte de la lèvre et de la cavité buccale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.15 (Arthropathie post-dysentérique - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M02.15 (Arthropathie post-dysentérique - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T67 ?

[Assistant]
T67 — Effets de la chaleur et de la lumière
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : affections des glandes sudoripares dues à la chaleur (L74-L75) ; brûlures (T20-T31) ; coup de soleil (L55.-) ; érythème ou dermite dû (due) au feu (L59.0) ; hyperthermie maligne due à une anesthésie (T88.3)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie du poignet selon 3 incidences ou plus ?

[Assistant] {"code": "MGQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGQK001 Radiographie du poignet selon 3 incidences ou plus."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion du rhinopharynx et/ou de la fosse infratemporale, par abord préauriculaire et/ou par abord transzygomatique ?

[Assistant] {"code": "GCFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GCFA001 Exérèse de lésion du rhinopharynx et/ou de la fosse infratemporale, par abord préauriculaire et/ou par abord transzygomatique."}


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[User] Décris le code CIM-10 E56.9.

[Assistant]
E56.9 — Avitaminose, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E56 (Autres avitaminoses)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z02.9 ?

[Assistant]
Le code Z02.9 (Examen à des fins administratives, sans précision) exclut :
sujet inquiet de son état de santé (sans diagnostic) (Z71.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R77.1 ?

[Assistant]
R77.1 — Anomalie de la globuline
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Hyperglobulinémie SAI


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Rétrécissement du canal rachidien par subluxation - Région sacrée

[Assistant] {"code": "M99.24", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.24 Rétrécissement du canal rachidien par subluxation - Région sacrée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « nasoalvéolaire » ?

[Assistant] {"code": "K09.1", "confidence": "high", "justification": "« nasoalvéolaire » est un synonyme de K09.1 (Kystes de la région buccale non liés au développement dentaire) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dépression : • anxieuse persistante » ?

[Assistant] {"code": "F34.1", "confidence": "high", "justification": "« Dépression : • anxieuse persistante » est un synonyme de F34.1 (Dysthymie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D41.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du bassinet) ?

[Assistant] Le code D41.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du bassinet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R48.10 ?

[Assistant]
Code R48.10 — Hémiasomatognosie

Ce code COMPREND :
Héminégligence


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M72.63 (Fasciite nécrosante - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M72.63 (Fasciite nécrosante - Avant-bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K35.2 (Appendicite aigüe avec péritonite généralisée) ?

[Assistant] Le code K35.2 (Appendicite aigüe avec péritonite généralisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ventilation ventilation ventilation
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Ventilation ventilation ventilation\" indique que le patient est sous ventilation mécanique. La répétition du mot \"ventilation\" suggère une insistance sur ce point, potentiellement en raison de sa durée ou de sa complexité.", "codes_candidats": "[Z99.1, J67.7, T27, T27.3, T27.7]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, Z99.1 (Dépendance envers un respirateur) est le plus approprié car il décrit directement l'état du patient. J67.7 est moins pertinent car il implique une maladie pulmonaire liée à des systèmes de ventilation, ce qui n'est pas explicitement mentionné. Les codes T27 et T27.7 concernent des brûlures ou corrosions, qui ne sont pas indiquées dans le contexte clinique. La répétition du mot \"ventilation\" ne justifie pas l'utilisation d'un code plus spécifique comme T27.3.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code Z99.1 reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient, qui est sa dépendance à la ventilation mécanique. Il est important de noter que la présence d'une infection (complication) pourrait nécessiter un code supplémentaire en tant que diagnostic secondaire.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est sous ventilation mécanique, ce qui correspond directement à la définition du code Z99.1. C'est le code le plus spécifique et pertinent pour décrire la situation clinique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Présence d’une prothèse intra-vasculaire NCA » ?

[Assistant] {"code": "Z95.88", "confidence": "high", "justification": "« Présence d’une prothèse intra-vasculaire NCA » est un synonyme de Z95.88 (Présence d’autres implants et greffes cardiaques et vasculaires NCA) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse partielle transfixiante de l'auricule ?

[Assistant] {"code": "CAFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAFA005 Exérèse partielle transfixiante de l'auricule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 32 ans consulte pour des lésions verruqueuses présentes sur la région périanale et sur la face interne de la cuisse. Ces lésions ont été diagnostiquées par le médecin traitant comme des condylomes d'origine virale, probablement liés à une infection par le papillomavirus humain (HPV). Le patient indique qu'il n'a pas d'autres lésions visibles dans la région génitale. Après examen, le dermatologue confirme la présence de condylomes périanaux, mais aucune atteinte directe au niveau du canal anal n'est constatée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les lésions sont présentes autour de l'anus mais pas à l'intérieur du canal anal, et il y a une extension à la cuisse, ce qui indique une localisation anogénitale avec une spécificité pour la région périanale.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont A63.0 pour les condylomes anogénitaux en général, A63.00 pour les condylomes spécifiquement anaux, et A63.08 pour d'autres localisations anogénitales.", "discrimination": "Le code A63.00 est destiné aux condylomes situés directement dans le canal anal, ce qui n'est pas le cas ici. Le choix entre A63.0 et A63.08 dépend de la spécificité de la localisation. Étant donné que les lésions ne sont pas uniquement anales mais périanales et s’étendent à la cuisse, A63.08 est plus approprié car il est utilisé pour d'autres condylomes anogénitaux non spécifiquement anaux.", "regle_pmsi": "Utiliser le code le plus spécifique qui décrit précisément la localisation des lésions.", "code_retenu": "A63.08", "confidence": "high", "justification": "La présence de condylomes dans une localisation anogénitale autre que directement dans le canal anal nécessite l'utilisation de A63.08. A63.0 serait trop général et A63.00 incorrect vu l'absence de lésions dans le canal anal."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q51.4 ?

[Assistant]
Q51.4 — Utérus unicorne
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Décris le code CIM-10 I79.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
I79.2 — Angiopathie périphérique au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syncope par hyperexcitabilité du sinus carotidien » ?

[Assistant] {"code": "G90.0", "confidence": "high", "justification": "« Syncope par hyperexcitabilité du sinus carotidien » est un synonyme de G90.0 (Neuropathie autonome périphérique idiopathique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HASA006 ?

[Assistant]
HASA006 — Fermeture labiale primaire bilatérale d'une fente labio-alvéolo-maxillaire, sans correction complète de la déformation nasale [Chéiloplastie bilatérale pour fente labio-alvéolo-maxillaire]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 484.78 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P03.0 (Foetus et nouveau-né affectés par un accouchement et une extraction par le siège) ?

[Assistant] Le code P03.0 (Foetus et nouveau-né affectés par un accouchement et une extraction par le siège) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome du canal carpien
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome du canal carpien est une compression du nerf médian au niveau du poignet, entraînant des douleurs, engourdissements et faiblesse dans la main et les doigts. Il est souvent associé à des mouvements répétitifs, des postures inappropriées ou des conditions médicales sous-jacentes.", "codes_candidats": "G56.0 (Syndrome du canal carpien), D44.4 (Canal craniopharyngien), D05.1 (Carcinome in situ intracanalaire), G90.0 (Neuropathie autonome périphérique idiopathique), G57.5 (Syndrome du canal tarsien), I65.2 (Occlusion et sténose de l'artère carotide).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient mentionnés, seul G56.0 décrit spécifiquement le syndrome du canal carpien. D44.4, D05.1, G90.0, G57.5 et I65.2 concernent des pathologies différentes et ne correspondent pas à la description clinique. Le code G56.0 est le plus spécifique et pertinent pour le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le syndrome du canal carpien, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (infiltration, libération chirurgicale). Les codes AHPC001, AHLB006 et AHPA009 reflètent des actes spécifiques réalisés pour cette pathologie et sont pertinents pour la tarification PMSI. Le code G56.0 est nécessaire pour justifier la prise en charge de ce DAS.", "code": "G56.0", "confidence": "high", "justification": "Le code G56.0 est le code le plus spécifique pour le syndrome du canal carpien, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JMPA006.

[Assistant]
JMPA006 — Épisiotomie
Regroupement : ACO
Activité : 1


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[User] Décris le code CIM-10 F02.821.

[Assistant]
F02.821 — Démence au cours d'autres maladies classées ailleurs - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F02.82 (Démence au cours d'autres maladies classées ailleurs - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M86.51 ?

[Assistant]
Code M86.51 — Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Modelage secondaire d'un lambeau

[Assistant] {"code": "QZMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZMA006 Modelage secondaire d'un lambeau."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypogammaglobinunémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypogammaglobulinémie est une condition caractérisée par un faible taux d'immunoglobulines (anticorps) dans le sang. Cela compromet la capacité du corps à combattre les infections.", "codes_candidats": "[D80.0, D80.1, D80.7, D80.8]", "discrimination": "D80.0 (héréditaire) est peu probable vu le contexte clinique. D80.7 (transitoire du nourrisson) est exclu par l'âge du patient. D80.8 est un code résiduel. D80.1 (non familiale) est le plus approprié car il englobe l'hypogammaglobulinémie sans lien héréditaire, ce qui est la plus probable dans ce contexte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypogammaglobulinémie justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (par exemple, surveillance des infections, immunisations). Le code doit être pertinent par rapport au motif de prise en charge du patient et refléter l'impact sur la durée et l'intensité du séjour.", "code": "D80.1", "confidence": "high", "justification": "Le code D80.1 décrit le mieux l'hypogammaglobulinémie non familiale, qui est la plus probable dans ce contexte clinique, et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H04.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
H04.3 — Inflammation aiguë et sans précision des voies lacrymales
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Canaliculite lacrymale aiguë subaiguë ou non précisée ; Dacryocystite (phlegmoneuse) aiguë subaiguë ou non précisée ; Dacryopéricystite aiguë subaiguë ou non précisée
À l'exclusion de : dacryocystite néonatale (P39.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Changement d'un cathéter intrathécal spinal relié à un système diffuseur ou une pompe implanté souscutané ?

[Assistant] {"code": "AFKB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFKB001 Changement d'un cathéter intrathécal spinal relié à un système diffuseur ou une pompe implanté souscutané."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O42.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
O42.0 — Rupture prématurée des membranes, avec début du travail dans les 24 heures
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure du flux de réserve coronarien [FFR] au cours d’une artériographie coronaire

[Assistant] {"code": "DDQF202", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDQF202 Mesure du flux de réserve coronarien [FFR] au cours d’une artériographie coronaire."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de (Foster-)Kennedy ?

[Assistant] {"code": "H47.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de (Foster-)Kennedy » est un synonyme de H47.0 (Affections du nerf optique, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G05.0 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections bactériennes classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code G05.0 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections bactériennes classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F00.21 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F00.21 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants) comprend les codes suivants :

- F00.211 : Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - moyenne
- F00.212 : Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère
- F00.210 : Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.05 (Tuberculose osseuse (A18.0) - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M90.05 (Tuberculose osseuse (A18.0) - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Épanchement pleural
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement pleural est une accumulation de liquide dans l'espace pleural, l'espace entre les poumons et la paroi thoracique. Le contexte clinique mentionne une infection et un abcès, ce qui suggère une étiologie potentiellement infectieuse ou inflammatoire.", "codes_candidats": "[J90, J92, J92.0, J92.9, J94, J94.0, J94.8, R09.1]", "discrimination": "J90 est un code général pour épanchement pleural non classé ailleurs. J92 et J92.9 se réfèrent à des plaques pleurales, ce qui ne correspond pas directement à un épanchement. J94.0 (épanchement chyleux) est exclu car il s'agit d'un type spécifique d'épanchement pleural qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J94.8 (autres affections pleurales) est trop vague. R09.1 (inflammation de la plèvre) est exclu car il est exclu de J90. Le code J90 semble le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires sur la cause de l'épanchement.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. J90 est un code général qui convient bien en l'absence d'une étiologie précise. Si une cause spécifique était connue (par exemple, une infection, une insuffisance cardiaque), un code plus spécifique de la cause sous-jacente serait préférable, mais classé en second.", "code": "J90", "confidence": "high", "justification": "Épanchement pleural non spécifié, le code le plus général et approprié en l'absence d'une étiologie précise."}


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[User] Code CCAM pour « Création d'une communication interatriale, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DAMF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAMF001 Création d'une communication interatriale, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « autobus » ?

[Assistant] {"code": "V21", "confidence": "high", "justification": "« autobus » est un synonyme de V21 (Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FGRP003 ?

[Assistant]
FGRP003 — Test allergologique épicutané en chambre close [Patch test] par tests orientés
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N82.0 (Fistule vésico-vaginale) ?

[Assistant] Le code N82.0 (Fistule vésico-vaginale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Îlots de Langerhans » ?

[Assistant] {"code": "D13.7", "confidence": "high", "justification": "« Îlots de Langerhans » est un synonyme de D13.7 (Tumeur bénigne du pancréas endocrine) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M07.41", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.41 Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z00.0 ?

[Assistant]
Code Z00.0 — Examen médical général

Ce code COMPREND :
Bilan de santé SAI
Examen périodique (annuel) (physique)

Ce code EXCLUT :
examen de santé de :
 - nourrisson ou enfant [Z00.1]
 - souspopulation définie [Z10.-]


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M08.05 ?

[Assistant]
Code M08.05 — Polyarthrite rhumatoïde juvénile - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Changement de 7 facettes d'une prothèse dentaire amovible ?

[Assistant] {"code": "HBKD140", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBKD140 Changement de 7 facettes d'une prothèse dentaire amovible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I61.4 (Hémorragie intracérébrale cérébelleuse) ?

[Assistant] Le code I61.4 (Hémorragie intracérébrale cérébelleuse) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "plaies ouvertes multiples de la tête"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Plaies ouvertes multiples de la tête' indique la présence de plusieurs plaies ouvertes affectant différentes zones de la tête. Compte tenu de l'âge avancé du patient (90 ans) et des complications associées (infection, hématome), il s'agit d'une condition potentiellement grave nécessitant une prise en charge médicale.", "codes_candidats": "[S01.7, S01, S01.8, S00.7, S01.9, S01]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, S01.7 'Plaies ouvertes multiples de la tête' est le code le plus spécifique et correspond directement à la description clinique. S01 est un code plus général. S01.8 concerne d'autres parties de la tête, ce qui n'est pas précisé ici. S00.7 décrit des lésions superficielles, ce qui n'est pas précisé. S01.9 est moins spécifique que S01.7. Les notes d'exclusion ne s'appliquent pas à ce cas.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Les plaies ouvertes multiples de la tête constituent la complication principale et nécessitent une prise en charge spécifique (traitement des plaies, prévention des infections, gestion de l'hématome). Le code doit être précis pour justifier les ressources mobilisées.", "code": "S01.7", "confidence": "high", "justification": "S01.7 est le code le plus précis pour décrire le diagnostic de 'Plaies ouvertes multiples de la tête' et correspond aux informations fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGB005 ?

[Assistant]
HBGB005 — Curetage périapical avec résection de l'apex d'une racine dentaire endodontiquement traitée
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.16 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E40 (Kwashiorkor) ?

[Assistant] Le code E40 (Kwashiorkor) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple N°4a (avec prestation interétablissement PIE) : (codes : I21, I22, Z75.80) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

Patient hospitalisé dans un établissement A dans lequel le diagnostic d’infarctus est posé.
Le patient est transféré moins de 2 journées civiles dans un établissement B pour réalisation d’une
coronarographie avec pose de stent. Nous sommes dans le cas d’une PIE.
Le patient revient ensuite dans l’établissement A au sein duquel se poursuit la prise en charge médicale
post infarctus (diététicienne, éducation sur le sel …)
Conformément au Guide méthodologique, il est fortement recommandé de ne produire qu'un seul RUM
pour le séjour dans l’établissement A, englobant la période de suspension de l’hospitalisation.
L'établissement de santé demandeur A fait figurer dans son RUM :
• la prestation effectuée en B dont il assume la charge financière, notamment le code de l’acte s’il
s’agit d’un acte médicotechnique inscrit à la Classification commune des actes médicaux ;
• et le code Z75.80 en position de diagnostic associé pour signaler qu'une prestation a été réalisée
dans un autre établissement.
Le DP de ce RUM se code I21.–0 ou I22.–0, 0 traduisant un infarctus avec «prise en charge initiale».
L’établissement B code en DP un infarctus I21.–0 ou I22.–0 de « prise en charge initiale ». Il produit un
RSS dont les modes d'entrée et de sortie sont codés « 0 » (transfert provisoire). La prestation de B n’est
pas facturée à l’assurance maladie mais à l’établissement A.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N73.2 ?

[Assistant]
N73.2 — Paramétrite et phlegmon pelvien, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R47.1 ?

[Assistant]
R47.1 — Dysarthrie et anarthrie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2,5 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 2 volumes ?

[Assistant] {"code": "YYYY479", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY479 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2,5 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 2 volumes."}


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[User] Que désigne le code CCAM DDMA012 ?

[Assistant]
DDMA012 — Revascularisation coronaire par 3 greffons artériels et par greffon veineux avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1972.39 €


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[User] Décris le code CIM-10 C30.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
C30.1 — Cancer de l’oreille moyenne
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cellules mastoïdiennes ; Oreille interne ; Trompe d’Eustache ; Trompe auditive
À l'exclusion de : cartilage de l’oreille (C49.0) ; conduit auditif (externe) (C43.2, C44.2) ; os de l’oreille (méat) (C41.0) ; peau de l’oreille (externe) (C43.2, C44.2)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble dans lequel des symptômes schizophréniques et des symptômes maniaques sont conjointement au premier plan de la symptomatologie au cours d’un même épisode de la maladie, l’épisode pathologique ne justifiant ainsi un diagnostic ni de schizophrénie ni d’épisode maniaque. Cette sous-catégorie do...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble dans lequel des symptômes schizophréniques et des symptômes maniaques sont conjointement au premier plan de la symptomatologie au cours d’un même épisode de la maladie, l’épisode pathologique ne justifiant ainsi un diagnostic ni de schizophrénie ni d’épisode maniaque. Cette sous-catégorie doit être utilisée pour classer un épisode isolé et le trouble récurrent dont la plupart des épisodes sont des épisodes schizoaffectifs, type maniaque.", "code": "F25.0", "description": "Trouble schizoaffectif, type maniaque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F25.0 (Trouble schizoaffectif, type maniaque)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Démence évoluant progressivement, comportant des signes neurologiques étendus, due à des altérations neuropathologiques spécifiques que l’on suppose provoquées par un agent transmissible. Elle débute habituellement à l’âge mûr ou plus tard, mais peut débuter chez l’adulte à n’importe quel âge. Son é...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Démence évoluant progressivement, comportant des signes neurologiques étendus, due à des altérations neuropathologiques spécifiques que l’on suppose provoquées par un agent transmissible. Elle débute habituellement à l’âge mûr ou plus tard, mais peut débuter chez l’adulte à n’importe quel âge. Son évolution Les codes F02.102, F02.112, F02.122, F02.132 et F02.142 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap ", "code": "F02.1", "description": "Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (A81.0 †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F02.1 (Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (A81.0 †))."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.10 (Autres (téno)synovites infectieuses - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M65.10 (Autres (téno)synovites infectieuses - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G40.6 (Crise de grand mal, sans précision (avec ou sans petit mal)) ?

[Assistant]
Le code G40.6 (Crise de grand mal, sans précision (avec ou sans petit mal)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R46.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R46.5 — Caractère soupçonneux et évasif
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Les sièges d’atteintes multiples connus doivent être codés séparément.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Les sièges d’atteintes multiples connus doivent être codés séparément.", "code": "C75.8", "description": "Cancer pluriglandulaire, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C75.8 (Cancer pluriglandulaire, sans précision)."}


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[User] Code CCAM pour « Colectomie gauche avec libération de l'angle colique gauche, avec rétablissement de la continuité, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HHFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA002 Colectomie gauche avec libération de l'angle colique gauche, avec rétablissement de la continuité, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Affection des tissus mous par sollicitation excessive, sans précision - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M70.90", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M70.90 Affection des tissus mous par sollicitation excessive, sans précision - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Excision nasogénienne avec myotomie ou myectomie de symétrisation faciale pour traitement palliatif de la paralysie faciale ?

[Assistant] {"code": "LCFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCFA001 Excision nasogénienne avec myotomie ou myectomie de symétrisation faciale pour traitement palliatif de la paralysie faciale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O71.4 (Déchirure obstétricale vaginale haute) ?

[Assistant]
Pour le code O71.4 (Déchirure obstétricale vaginale haute), le CoCoA indique :
peut être codé car il exclut la catégorie O71. (AGORA - # 57435 le 24 janvier 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q76.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q76.3 — Scoliose congénitale due à une malformation osseuse congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBQK389 ?

[Assistant]
HBQK389 — Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües
Regroupement : AID
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 7.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Crainte d’être dévisagé par d’autres personnes, entraînant un évitement des situations d’interaction sociale. Les phobies sociales envahissantes s’accompagnent habituellement d’une perte de l’estime de soi et d’une peur d’être critiqué. Les phobies sociales peuvent se manifester par un rougissement,...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Crainte d’être dévisagé par d’autres personnes, entraînant un évitement des situations d’interaction sociale. Les phobies sociales envahissantes s’accompagnent habituellement d’une perte de l’estime de soi et d’une peur d’être critiqué. Les phobies sociales peuvent se manifester par un rougissement, un tremblement des mains, des nausées ou un besoin urgent d’uriner, le patient étant parfois convaincu que l’une ou l’autre de ces manifestations secondaires constitue le problème primaire. Les sympt", "code": "F40.1", "description": "Phobies sociales", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F40.1 (Phobies sociales)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite nécrotique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une cholécystite nécrotique est une complication grave de la cholécystite aiguë, caractérisée par une nécrose (mort tissulaire) de la paroi de la vésicule biliaire. Elle est souvent associée à une infection sévère et peut entraîner des complications telles que la péritonite et la septicémie.", "codes_candidats": "[K81.0, K81, K81.1, K91.5]", "discrimination": "K81.0 (Cholécystite aiguë) est trop général. K81 (Cholécystite) est également trop général. K81.1 (Cholécystite chronique) ne correspond pas à une cholécystite nécrotique aiguë. K91.5 (Syndrome postcholécystectomie) n'est pas pertinent car il concerne un patient post-chirurgie. La description clinique de 'nécrotique' est une complication de la cholécystite aiguë, et bien qu'elle ne soit pas explicitement listée dans les définitions, elle est incluse dans la liste des formes de cholécystite aiguë (gangréneuse) de K81.0.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il implique une complication sévère nécessitant des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, surveillance de la nécrose, etc.). Il est distinct du DP et justifie un codage séparé pour refléter la complexité accrue du séjour.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "Bien que 'nécrotique' ne soit pas un terme spécifique dans le CIM-10, il est inclus dans les formes de cholécystite aiguë listées sous K81.0 (gangréneuse). C'est le code le plus précis disponible pour décrire la condition clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGMA010 ?

[Assistant]
DGMA010 — Correction d'une interruption de l'aorte thoracique horizontale avec prothèse, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1139.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de compression du défilé costo-claviculaire » ?

[Assistant] {"code": "G54.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de compression du défilé costo-claviculaire » est un synonyme de G54.0 (Affections du plexus brachial) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R85.9 ?

[Assistant]
R85.9 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil digestif et la cavité abdominale - Résultat anormal, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R85 (Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil digestif et la cavité abdominale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06C13 ?

[Assistant] La racine GHM 06C13 : X | 69(1-2) | 1-4 | 1 | Libérations d'adhérences péritonéales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDPF002 ?

[Assistant]
EDPF002 — Recanalisation de l'artère rénale sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Lors d'un incendie dans son immeuble, Monsieur X, âgé de 32 ans, a présenté des symptômes de panique intense, une hyperventilation et une désorientation temporaire. Ces manifestations ont été observées immédiatement après l'événement et se sont atténuées en quelques heures sans traitement médical particulier.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une réaction transitoire de panique intense en réponse à un stress exceptionnel, sans antécédents de troubles mentaux.", "codes_candidats": "F43.0 Réaction aigüe à un facteur de stress; F41.0 Trouble panique (attaque de panique)", "discrimination": "F43.0 est retenu car les symptômes sont clairement déclenchés par un stress aigu sans antécédents psychiatriques.", "regle_pmsi": "Le diagnostic principal (DP) est F43.0 car il s'agit de l'événement déclencheur de l'hospitalisation.", "code_retenu": "F43.0", "confidence": "high", "justification": "La réaction est directement liée à un facteur de stress aigu et transitoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mooren ?

[Assistant] {"code": "H16.0", "confidence": "high", "justification": "« Mooren » est un synonyme de H16.0 (Ulcère de la cornée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BAMA019.

[Assistant]
BAMA019 — Réparation de perte de substance de la paupière par autogreffe composée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 226.78 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G71.0 ?

[Assistant]
G71.0 — Dystrophie musculaire
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G71 (Affections musculaires primitives)
Comprend : Dystrophie musculaire :
 - autosomique récessive, infantile, de type Duchenne ou Becker
 - bénigne [Becker]
 - des ceintures
 - distale
 - facio-scapulo-humérale
 - oculaire
 - oculopharyngée
 - scapulopéronière :
  - SAI
  - bénigne avec contractures précoces [Emery–Dreifuss]
 - sévère [Duchenne]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D12.

[Assistant]
D12 — Tumeur bénigne du côlon, du rectum, de l'anus et du canal anal
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D10-D36 (Tumeurs bénignes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q71.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q71.9 — Raccourcissement du membre supérieur, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : testicule siégeant en dehors du trajet normal de migration. ?

[Assistant] {"code": "Q53", "confidence": "high", "justification": "« testicule siégeant en dehors du trajet normal de migration. » est un synonyme de Q53 (Cryptorchidie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de I08 (Maladies de plusieurs valvules) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie I08 (Maladies de plusieurs valvules) comprend les codes suivants :

- I08.1 : Atteintes des valvules mitrale et tricuspide
- I08.0 : Atteintes des valvules mitrale et aortique (comprend : Lésions des valvules mitrale et aortique, précisées d'origine rhumatismale ou d’origine non précisée)
- I08.3 : Atteintes des valvules mitrale, aortique et tricuspide
- I08.2 : Atteintes des valvules aortique et tricuspide
- I08.9 : Maladie de plusieurs valvules, sans précision
- I08.8 : Autres maladies valvulaires multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Iridocyclite

[Assistant] {"code": "H20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H20 Iridocyclite."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "thrombose veineuse profonde"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I80.2) ---
I80.2 Phlébite et thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds des membres inférieurs
I80 Phlébite et thrombophlébite
I80.0 Phlébite et thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs
I80.1 Phlébite et thrombophlébite de la veine fémorale
I80.3 Phlébite et thrombophlébite des membres inférieurs, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombose veineuse profonde (TVP) est la formation d'un caillot sanguin dans une veine profonde, généralement dans la jambe. Elle peut entraîner des complications graves comme l'embolie pulmonaire si le caillot se détache et migre vers les poumons.", "codes_candidats": "[I82.2, I82.9, O22.3, I80.2, I82.3, O87.1, I82, I63.6, O22.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, I80.2 est le plus spécifique pour une thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds des membres inférieurs, ce qui correspond à la description de thrombose veineuse profonde. I82.2 et I82.9 sont moins spécifiques car ils concernent la veine cave ou une veine non précisée. O22.3 et O87.1 sont liés à la grossesse, ce qui n'est pas le cas ici. I82.3 concerne la veine rénale. I63.6 et O22.5 concernent des thromboses cérébrales, ce qui n'est pas le cas. Le contexte clinique ne précise pas le site exact de la thrombose, rendant I80.2 le choix le plus approprié parmi les options disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique et les ressources supplémentaires mobilisées pour la prise en charge de cette complication. La présence de comorbidités (insuffisance rénale, troubles cardiaques, etc.) et l'impact sur le séjour justifient son codage en DAS.", "code": "I80.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.41 (Fractures ouvertes multiples de côtes) ?

[Assistant] Le code S22.41 (Fractures ouvertes multiples de côtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B83.1 (Gnathostomiase) ?

[Assistant]
Le code B83.1 (Gnathostomiase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P29.8 (Autres affections cardio-vasculaires survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant]
Le code P29.8 (Autres affections cardio-vasculaires survenant pendant la période périnatale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J15.7 ?

[Assistant]
J15.7 — Pneumopathie due à Mycoplasma pneumoniae
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AAJH002 ?

[Assistant]
AAJH002 — Évacuation d'hématome intracérébral non traumatique, par voie transcrânienne avec guidage scanographique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie des muscles oculomoteurs ?

[Assistant] {"code": "BJCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJCA001 Suture de plaie des muscles oculomoteurs."}


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[User] Quel est le libellé du code O73.1 ?

[Assistant]
O73.1 — Rétention partielle du placenta et des membranes, sans hémorragie
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O73 (Rétention du placenta et des membranes, sans hémorragie)
Comprend : Rétention de produits de la conception après l'accouchement, sans hémorragie


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[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler des vaisseaux digestifs » ?

[Assistant] {"code": "ELQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ELQM001 Échographie-doppler des vaisseaux digestifs."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes G37.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes G37.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-", "code": "G37", "description": "Autres affections démyélinisantes du système nerveux central", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G37 (Autres affections démyélinisantes du système nerveux central)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Alcoolémie de 100 à moins de 120 mg/100 ml ?

[Assistant] {"code": "Y90.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y90.5 Alcoolémie de 100 à moins de 120 mg/100 ml."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q23.1 ?

[Assistant]
Q23.1 — Insuffisance congénitale de la valvule aortique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Insuffisance aortique congénitale ; Valvule aortique bicuspide


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[User] Que désigne le code CCAM BACA008 ?

[Assistant]
BACA008 — Suture de plaie du sourcil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.3 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J67 ?

[Assistant]
J67 — Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : actinomycètes, ou d’autre origine
À l'exclusion de : pneumopathie due à l’inhalation d’agents chimiques, d’émanations, de fumées ou de gaz (J68.0)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Scanographie du crâne, de son contenu et du tronc, avec injection intraveineuse de produit de contraste ?

[Assistant] {"code": "ACQH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQH004 Scanographie du crâne, de son contenu et du tronc, avec injection intraveineuse de produit de contraste."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGPA017 ?

[Assistant]
DGPA017 — Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal non rompu avec remplacement prothétique aortoaortique infrarénal, par laparotomie avec clampage suprarénal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 991.74 €


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[User] Que désigne le code CCAM NBFA001 ?

[Assistant]
NBFA001 — Exérèse partielle du fémur sans interruption de la continuité, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 181.79 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Libération du nerf fibulaire commun [sciatique poplité externe] au genou, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AHPA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA010 Libération du nerf fibulaire commun [sciatique poplité externe] au genou, par abord direct."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "L64.0", "description": "Alopécie androgénique médicamenteuse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L64.0 (Alopécie androgénique médicamenteuse)."}


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[User] Décris le code CIM-10 F65.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
F65.9 — Trouble de la préférence sexuelle, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Déviation sexuelle SAI ; Problèmes psychologiques et comportementaux associés au ; développement sexuel et à son orientation


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[User] Code CCAM pour « Téléradiographie du crâne et du massif facial selon 3 incidences » ?

[Assistant] {"code": "LAQK008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAQK008 Téléradiographie du crâne et du massif facial selon 3 incidences."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse obturatrice à étage ou d'une balle obturatrice souple après résection de l'os maxillaire ?

[Assistant] {"code": "LBLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLA001 Pose d'une prothèse obturatrice à étage ou d'une balle obturatrice souple après résection de l'os maxillaire."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C30.0 ?

[Assistant]
Code C30.0 — Tumeur maligne des fosses nasales

Ce code COMPREND :
Cartilage du nez
Cloison nasale
Cornets
Vestibule des fosses nasales

Ce code EXCLUT :
bord postérieur de la cloison nasale et des choanes [C11.3]
bulbe olfactif [C72.2]
nez SAI [C76.0]
os du nez [C41.0]
peau du nez [C43.3]  [C44.3]


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[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique d'un muscle et d'un tendon non précisés, au niveau de la jambe » ?

[Assistant] {"code": "S86.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S86.9 Lésion traumatique d'un muscle et d'un tendon non précisés, au niveau de la jambe."}


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[User] Code CIM-10 pour « Ostéoporose idiopathique - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M81.50", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.50 Ostéoporose idiopathique - Sièges multiples."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Névrite scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "G54.5", "confidence": "high", "justification": "« Névrite scapulaire » est un synonyme de G54.5 (Névralgie amyotrophique) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M80.55 ?

[Assistant]
M80.55 — Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M80.5 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Quel est le libellé du code P61.3 ?

[Assistant]
P61.3 — Anémie congénitale par perte de sang fœtal
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P61 (Autres affections hématologiques de la période périnatale)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : comme diagnostic associé ; ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« comme diagnostic associé ; » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Capsulite SAI ?

[Assistant] {"code": "M77.9", "confidence": "high", "justification": "« Capsulite SAI » est un synonyme de M77.9 (Enthésopathie, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y09 ?

[Assistant]
Y09 — Agression par un moyen non précisé
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend assassinat (tentative) SAI ; homicide (tentative) : • SAI ; • volontaire ; meurtre (tentative) SAI ; Événements dont l’intention n’est pas déterminée (Y10-Y34) ; y a eu intention de nuire. ; Intoxication par des analgésiques, antipyrétiques et


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M85.37 (Ostéite condensante - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M85.37 (Ostéite condensante - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que désigne le code CCAM DGFA019 ?

[Assistant]
DGFA019 — Résection-anastomose de l'aorte thoracique descendante ou de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoracotomie sans dérivation vasculaire ni CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 867.95 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA014 ?

[Assistant]
HAFA014 — Vermillonectomie avec reconstruction de lèvre par lambeau muqueux rétrolabial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 141.89 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Recanalisation d'une artère digestive sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EDPF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDPF003 Recanalisation d'une artère digestive sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Délits commis en bande ?

[Assistant] {"code": "F91.2", "confidence": "high", "justification": "« Délits commis en bande » est un synonyme de F91.2 (Trouble des conduites, type socialisé) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de conduit lactifère [Exérèse de canal galactophore] [Pyramidectomie mammaire]

[Assistant] {"code": "QEFA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEFA016 Exérèse de conduit lactifère [Exérèse de canal galactophore] [Pyramidectomie mammaire]."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M91.3 ?

[Assistant]
M91.3 — Pseudocoxalgie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D15.7 (Tumeur bénigne d’autres organes intra-thoraciques précisés) ?

[Assistant]
Le code D15.7 (Tumeur bénigne d’autres organes intra-thoraciques précisés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quels sont les sous-codes de M75.9 (Lésion de l'épaule, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M75.9 (Lésion de l'épaule, sans précision) comprend les codes suivants :

- M75.90 : Lésion de l'épaule, sans précision - Sièges multiples
- M75.91 : Lésion de l'épaule, sans précision - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M75.92 : Lésion de l'épaule, sans précision - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M75.93 : Lésion de l'épaule, sans précision - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M75.98 : Lésion de l'épaule, sans précision - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M75.99 : Lésion de l'épaule, sans précision - Siège non précisé
- M75.94 : Lésion de l'épaule, sans précision - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M75.95 : Lésion de l'épaule, sans précision - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M75.96 : Lésion de l'épaule, sans précision - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M75.97 : Lésion de l'épaule, sans précision - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : parasympathomimétiques cholinergiques ?

[Assistant] {"code": "X43", "confidence": "high", "justification": "« parasympathomimétiques cholinergiques » est un synonyme de X43 (agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dépendance envers une dialyse rénale, autre ?

[Assistant] {"code": "Z99.2+8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z99.2+8 Dépendance envers une dialyse rénale, autre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Néoformation SAI » ?

[Assistant] {"code": "D48.9", "confidence": "high", "justification": "« Néoformation SAI » est un synonyme de D48.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C63.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C63.9 — Cancer d’organe génital de l’homme, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Voies génito-urinaires de l’homme SAI


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[User] Décris l'acte CCAM HBED018.

[Assistant]
HBED018 — Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 2 arcades, avec adjonction de 2 dispositifs associés
Regroupement : DEN
Activité : 1