[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JVQP007 ?

[Assistant]
JVQP007 — Étude des transferts des électrolytes dans le tubule rénal et de leurs facteurs de régulation, sans administration de substance exogène
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L03 selon le CoCoA.

[Assistant]
L03 — Phlegmon
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Comprend : lymphangite aiguë
À l'exclusion de : dermatose neutrophile fébrile [Sweet] (L98.2) ; lymphangite (chronique) (subaiguë) (I89.1) ; phlegmon (à) (de) : • appareil lacrymal (H04.3) ; • bouche (K12.2) ; • conduit auditif externe (H60.1)


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[User] Que désigne le code CCAM BGSA002 ?

[Assistant]
BGSA002 — Fermeture de fistule de la sclère
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


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[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture d'un condyle fémoral, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "NBCA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA013 Ostéosynthèse de fracture d'un condyle fémoral, à foyer ouvert."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B95.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B95.8 — Staphylocoque non précisé, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : d’autres chapitres
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : vasculaire… ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« vasculaire… » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « l’âge gestationnel. » ?

[Assistant] {"code": "P05.0", "confidence": "high", "justification": "« l’âge gestationnel. » est un synonyme de P05.0 (Faible poids pour l’âge gestationnel) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K06.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K06.0 — Rétraction gingivale
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 L50.0.

[Assistant]
L50.0 — Urticaire allergique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L50 (Urticaire)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Transfert musculotendineux pour rétablissement des fonctions intrinsèques des doigts longs et du pouce

[Assistant] {"code": "MJEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJEA003 Transfert musculotendineux pour rétablissement des fonctions intrinsèques des doigts longs et du pouce."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sciatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sciatique décrit une douleur irradiant le long du trajet du nerf sciatique, généralement depuis le bas du dos jusqu'à la jambe et le pied. Elle peut être causée par diverses affections, comme une hernie discale, une sténose spinale ou une lésion nerveuse.", "codes_candidats": "[M54.3, G57.0, S74.0, S84.1, S84.0, M54.5, M54.4, G57.4, G57.3]", "discrimination": "M54.3 est le code le plus approprié pour la sciatique en général. G57.0 décrit une lésion du nerf sciatique, mais est exclu pour la sciatique simple (M54.3). Les codes S74.0, S84.1 et S84.0 concernent des lésions traumatiques, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. M54.5 décrit une lombalgie basse, qui peut être une composante de la sciatique, mais n'est pas le diagnostic principal. M54.4 décrit un lumbago avec sciatique, mais le diagnostic initial est simplement 'sciatique'. G57.4 et G57.3 concernent des lésions spécifiques du nerf sciatique poplité, qui ne sont pas précisées dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la sciatique justifie des ressources supplémentaires si elle a impacté la prise en charge du patient. Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge et ne pas être un symptôme sans cause sous-jacente. La présence de plusieurs DAS est courante et permet de mieux décrire la complexité du patient.", "code": "M54.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est simplement 'sciatique', ce qui correspond au code M54.3. Les autres codes sont soit trop spécifiques, soit exclus par les règles d'inclusion/exclusion."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Donovanose ?

[Assistant] {"code": "A58", "confidence": "high", "justification": "« Donovanose » est un synonyme de A58 (Granulome inguinal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MDCB002.

[Assistant]
MDCB002 — Ostéosynthèse de fractures articulaires de plusieurs os de la main par broche, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 146.3 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M76.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M76.3 — Syndrome de la bandelette ilio-tibiale de Maissiat
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effet toxique d'autres substances non organiques précisées ?

[Assistant] {"code": "T57.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T57.8 Effet toxique d'autres substances non organiques précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de H95 (Affections de l'oreille et de l'apophyse mastoïde après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie H95 (Affections de l'oreille et de l'apophyse mastoïde après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- H95.9 : Affection de l'oreille et de l'apophyse mastoïde après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision
- H95.8 : Autres affections de l'oreille et de l'apophyse mastoïde après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
- H95.1 : Autres affections survenant après mastoïdectomie (comprend : Granulome  après mastoïdectomie
Inflammation chronique  après mastoïdectomie
Kyste muqueux  après mastoïdectomie)
- H95.0 : Cholestéatome récidivant après mastoïdectomie

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O07.4 (Échec d'une tentative d'avortement médical, sans complication) ?

[Assistant]
Code O07.4 — Échec d'une tentative d'avortement médical, sans complication

Ce code COMPREND :
Échec d'une tentative d'avortement médical SAI


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I70.9 ?

[Assistant]
I70.9 — Athérosclérose généralisée et sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B41.7 (Paracoccidioïdomycose disséminée) ?

[Assistant] Le code B41.7 (Paracoccidioïdomycose disséminée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M14.0 (Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires) ?

[Assistant] Le code M14.0 (Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette » ?

[Assistant] {"code": "V53", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V53 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EJFA006 ?

[Assistant]
EJFA006 — Exérèse secondaire de la crosse de la grande veine saphène ou de la petite veine saphène, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 297.82 €


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[User] Décris le code CIM-10 E74.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
E74.4 — Anomalies du métabolisme du pyruvate et de la gluconéogenèse
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Déficit en : • phosphoénol-pyruvate-carboxykinase ; • pyruvate : • carboxylase ; • déshydrogénase ; Déficit du cycle de Krebs ; Hyperlactacidémies congénitales inclassées ; Syndrome de Leigh : E74.4 + G31.8
À l'exclusion de : avec anémie (D55.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMJA001 ?

[Assistant]
HMJA001 — Drainage transpariétal de conduit biliaire [Drainage biliaire externe], au cours d'une intervention intraabdominale
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « provoquée par heurt contre un objet » ?

[Assistant] {"code": "W18", "confidence": "high", "justification": "« provoquée par heurt contre un objet » est un synonyme de W18 (Autre chute de plain-pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MHEP002 ?

[Assistant]
MHEP002 — Réduction orthopédique d'une luxation ou d'une luxation-fracture métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remplacement de la valve atrioventriculaire gauche par prothèse en position non anatomique, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DBKA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBKA002 Remplacement de la valve atrioventriculaire gauche par prothèse en position non anatomique, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « L’intromission est impossible ou douloureuse. » ?

[Assistant] {"code": "F52.5", "confidence": "high", "justification": "« L’intromission est impossible ou douloureuse. » est un synonyme de F52.5 (Vaginisme non organique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Affection liée à la cigarette électronique [e-ciqarette] » ?

[Assistant] {"code": "U07.0", "confidence": "high", "justification": "« Affection liée à la cigarette électronique [e-ciqarette] » est un synonyme de U07.0 (Affection liée au vapotage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « SDRA légers (200 < PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg), » ?

[Assistant] {"code": "J80", "confidence": "high", "justification": "« SDRA légers (200 < PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg), » est un synonyme de J80 (Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte [SDRA]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Repositionnement ou ablation d'un anneau ajustable périgastrique, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HFMC008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFMC008 Repositionnement ou ablation d'un anneau ajustable périgastrique, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « coude » ?

[Assistant] {"code": "Q68.8", "confidence": "high", "justification": "« coude » est un synonyme de Q68.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales ostéo-articulaires et des muscles précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LFFA006.

[Assistant]
LFFA006 — Laminarthrectomie lombale ou lombosacrale totale unilatérale sans ostéosynthèse, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 381.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Antéversion du col du fémur » ?

[Assistant] {"code": "Q65.8", "confidence": "high", "justification": "« Antéversion du col du fémur » est un synonyme de Q65.8 (Autres malformations congénitales de la hanche) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale chronique sévère mixte"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique sévère mixte indique une détérioration progressive et irréversible de la fonction rénale, combinant des causes diverses (par exemple, hypertension, maladies rénales, etc.) et atteignant un stade sévère. Le terme 'mixte' suggère une étiologie multifactorielle.", "codes_candidats": "[N18.9, I12.0, I13.2]", "discrimination": "N18.9 est un code général pour insuffisance rénale chronique sévère mixte. I12.0 est pertinent si l'hypertension est la cause principale, mais le terme 'mixte' implique d'autres facteurs. I13.2 est pertinent si une cardionéphropathie hypertensive est présente, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le contexte clinique. N18.9 est le code le plus approprié car il correspond directement au diagnostic posé, sans imposer une étiologie spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par l'altération de l'état général du patient et la complexité de sa prise en charge, impliquant potentiellement des ressources supplémentaires (consultations spécialisées, examens complémentaires, etc.). Il est important de noter que le DP (Dyspnée) est le motif principal de la prise en charge, et l'insuffisance rénale chronique sévère mixte est un diagnostic associé significatif qui impacte la gestion du patient.", "code": "N18.9", "confidence": "high", "justification": "Correspond directement au diagnostic posé 'Insuffisance rénale chronique sévère mixte' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A54.2 (Pelvipéritonite gonococcique et autres infections génito-urinaires gonococciques) ?

[Assistant] Le code A54.2 (Pelvipéritonite gonococcique et autres infections génito-urinaires gonococciques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tachycardie fœtale » ?

[Assistant] {"code": "O68.0", "confidence": "high", "justification": "« Tachycardie fœtale » est un synonyme de O68.0 (Travail et accouchement compliqués d’une anomalie du rythme cardiaque du fœtus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lumbago dû à une hernie discale » ?

[Assistant] {"code": "M51.2", "confidence": "high", "justification": "« Lumbago dû à une hernie discale » est un synonyme de M51.2 (Hernie d’un autre disque intervertébral précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "ZZHH012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHH012 Biopsie d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JJPC001 ?

[Assistant]
JJPC001 — Salpingotomie avec aspiration de grossesse extra-utérine, par cœlioscopie
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code O80 ?

[Assistant]
O80 — Accouchement unique et spontané
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O80-O84 (Accouchement)
Comprend : accouchement tout à fait normal
cas avec assistance minime ou sans assistance, avec ou sans épisiotomie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mucormycose généralisée ?

[Assistant] {"code": "B46.4", "confidence": "high", "justification": "« Mucormycose généralisée » est un synonyme de B46.4 (Mucormycose disséminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transplantation d'intestin grêle, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HGEA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGEA005 Transplantation d'intestin grêle, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M54.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M54.9 — Dorsalgie, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Mal de dos SAI
À l'exclusion de : dermatopolymyosite (M33.-) ; dystrophies musculaires et myopathies (G71-G72) ; myopathie au cours de : • amylose (E85.-) ; • lupus érythémateux disséminé (M32.-) ; • périartérite noueuse (M30.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B08.2 ?

[Assistant]
B08.2 — Exanthème subit
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Sixième maladie ; Roséole infantile


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HASD005.

[Assistant]
HASD005 — Fermeture secondaire unilatérale d'une fente alvéolaire par gingivopériostoplastie ou lambeau muqueux, avec autogreffe osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 307.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GBFA004 ?

[Assistant]
GBFA004 — Résection totale unilatérale du sinus ethmoïdal avec exérèse de la lame criblée et de méninge, par abord paralatéronasal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 788.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M99.31 ?

[Assistant]
Code M99.31 — Rétrécissement osseux du canal rachidien - Région cervicale

Ce code COMPREND :
cervicothoracique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z56.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z56.1 — Changement d’emploi
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Y52 ?

[Assistant]
Le code Y52 (Substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire) exclut :
métaraminol (Y51.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Moulage de la cavité de l'orbite pour fabrication de conformateur ou de prothèse d'expansion orbitaire, sous anesthésie générale ou locorégionale ?

[Assistant] {"code": "BKMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKMP001 Moulage de la cavité de l'orbite pour fabrication de conformateur ou de prothèse d'expansion orbitaire, sous anesthésie générale ou locorégionale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans est amené aux urgences après être tombé d'une échelle. Il présente une douleur intense à l'épaule droite, sans signes cliniques spécifiques de fracture ou de luxation.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur à l'épaule après une chute suggère une lésion traumatique sans précision plus spécifique.", "codes_candidats": "S49.9 (Lésion traumatique de l'épaule et du bras, sans précision), S42.0 (Fracture de la clavicule), S43.0 (Luxation de l'épaule)", "discrimination": "L'absence de précision sur une fracture ou une luxation oriente vers S49.9.", "regle_pmsi": "Le code S49.9 est approprié pour des lésions de l'épaule sans diagnostic plus précis.", "code_retenu": "S49.9", "confidence": "high", "justification": "Une lésion traumatique est suspectée mais sans diagnostic précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B51.0 (Paludisme à Plasmodium vivax, avec rupture de la rate) ?

[Assistant] Le code B51.0 (Paludisme à Plasmodium vivax, avec rupture de la rate) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code V40 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal) ?

[Assistant]
Code V40 — Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal

Ce code EXCLUT :
collision avec un véhicule à traction animale ou un animal monté [V46.-]

Note : Les subdivisions suivantes à quatre caractères s'appliquent aux catégories V40-V48 :

.0    Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation
.1    Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
.2    Personne à l'extérieur d'un véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation
.3    Occupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident en dehors de la circulation
.4    Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
.5    Conducteur blessé dans un accident de la circulation
.6    Passager blessé dans un accident de la circulation
.7    Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation
.9    ccupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident de la circulation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le patient attribue ses symptômes au trouble somatique d’un système ou d’un organe innervé et contrôlé, en grande partie ou entièrement, par le système neurovégétatif : système cardiovasculaire, gastro-intestinal, respiratoire, et urogénital. Les symptômes sont habituellement de deux types, aucun de...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient attribue ses symptômes au trouble somatique d’un système ou d’un organe innervé et contrôlé, en grande partie ou entièrement, par le système neurovégétatif : système cardiovasculaire, gastro-intestinal, respiratoire, et urogénital. Les symptômes sont habituellement de deux types, aucun des deux n’évoquant un trouble somatique de l’organe ou du système concerné. Le premier type concerne des plaintes en rapport avec des signes objectifs d’un hyperfonctionnement neurovégétatif, par exemp", "code": "F45.3", "description": "Dysfonctionnement neurovégétatif somatoforme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F45.3 (Dysfonctionnement neurovégétatif somatoforme)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ECQH014 ?

[Assistant]
ECQH014 — Artériographie suprasélective de la moelle épinière, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 288.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en C15 à C21 » ?

[Assistant] {"code": "Z85.00", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C15 à C21 » est un synonyme de Z85.00 (Antécédents personnels de tumeur maligne du tube digestif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "diabète type 1"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une destruction des cellules bêta du pancréas, entraînant une carence absolue en insuline. Le patient de 18 ans présente donc une forme de diabète sucré de type 1.", "codes_candidats": "[E10] Diabète sucré de type 1, [E11] Diabète sucré de type 2, [O24.0] Diabète sucré préexistant, de type 1, [O24.1] Diabète sucré préexistant, de type 2, [E13] Autres diabètes sucrés précisés.", "discrimination": "Bien que E10 et O24.0 décrivent tous les deux un diabète de type 1, O24.0 est spécifiquement destiné aux diabètes préexistants. Le contexte clinique ne précise pas que le diabète est nouveau, mais il est déjà codé avec E10.9. E11 est incorrect car le patient a un diabète de type 1. E13 est un code 'autres' et moins spécifique que E10.", "regle_pmsi": "Le diabète de type 1 est déjà codé comme DP. Le codage en DAS est justifié par la présence de complications (infection) et l'implication de ressources supplémentaires. Le code doit être précis et refléter la condition du patient.", "code": "O24.0", "confidence": "high", "justification": "Privilégier O24.0 pour spécifier que le diabète est préexistant, ce qui est pertinent dans le contexte clinique et permet une meilleure description de l'état du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres coxarthroses dysplasiques - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M16.35", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M16.35 Autres coxarthroses dysplasiques - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S85.0 (Lésion traumatique de l’artère poplitée) ?

[Assistant]
Le code S85.0 (Lésion traumatique de l’artère poplitée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BGMA900 ?

[Assistant]
BGMA900 — Renforcement scléral postérieur de l'œil par autogreffe tissulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code X28 (Contact avec d'autres plantes vénéneuses précisées) ?

[Assistant]
Code X28 — Contact avec d'autres plantes vénéneuses précisées

Ce code COMPREND :
injection de poison ou de toxines dans ou à travers la peau par des épines ou autres organes végétaux

Ce code EXCLUT :
ingestion de plantes vénéneuses [X49.-]
plaie SAI causée par des épines végétales [W60.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Prélèvement de greffe veineuse des membres, sur un sujet en état de mort encéphalique

[Assistant] {"code": "EPFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPFA003 Prélèvement de greffe veineuse des membres, sur un sujet en état de mort encéphalique."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E78.9 ?

[Assistant]
E78.9 — Anomalie du métabolisme des lipoprotéines, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Codage CCAM de l'acte : Mise à plat d'un sinus pilonidal périnéofessier infecté

[Assistant] {"code": "QBPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBPA001 Mise à plat d'un sinus pilonidal périnéofessier infecté."}


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[User] Décris le code CIM-10 T54.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T54.1 — Autres composés organiques corrosifs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvement et examen de la glaire cervicale, avec examen de la mobilité des spermatozoïdes [Test postcoïtal de Huhner] ?

[Assistant] {"code": "JKHD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKHD003 Prélèvement et examen de la glaire cervicale, avec examen de la mobilité des spermatozoïdes [Test postcoïtal de Huhner]."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M77.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M77.1 — Épicondylite
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Épicondylite des joueurs de tennis ; Tennis elbow


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthrodèse postérieure et/ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombal avec réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "LFDA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFDA006 Arthrodèse postérieure et/ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombal avec réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M95.47 (Déformation du thorax et des côtes - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M95.47 — Déformation du thorax et des côtes - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.5 (Hémorragie sous-arachnoïdienne (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P52.5 (Hémorragie sous-arachnoïdienne (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E22.2 (Syndrome de sécrétion anormale de l’hormone antidiurétique [SIADH]) ?

[Assistant]
Le code E22.2 (Syndrome de sécrétion anormale de l’hormone antidiurétique [SIADH]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P59.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
P59.1 — Syndrome de la « bile épaisse »
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H44.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H44.9 — Affections du globe oculaire, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : classées ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L71.8 (Autres formes d'acné rosacée) ?

[Assistant] Le code L71.8 (Autres formes d'acné rosacée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y58.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y58.3 — Antipesteux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation secondaire de cristallin artificiel sur un œil pseudophake ?

[Assistant] {"code": "BFLA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFLA004 Implantation secondaire de cristallin artificiel sur un œil pseudophake."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M11.87", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M11.87 Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A41.9 (Sepsis, sans précision) ?

[Assistant] Le code A41.9 (Sepsis, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I66.8 (Occlusion et sténose d’une autre artère cérébrale) ?

[Assistant]
Le code I66.8 (Occlusion et sténose d’une autre artère cérébrale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Infiltration anesthésique de la chaîne sympathique lombale avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique

[Assistant] {"code": "AJLH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH001 Infiltration anesthésique de la chaîne sympathique lombale avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] d'un prélèvement ou de prélèvements non différenciés de liquide, de structure anatomique ?

[Assistant] {"code": "ZZQX153", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX153 Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] d'un prélèvement ou de prélèvements non différenciés de liquide, de structure anatomique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 J10.8.

[Assistant]
J10.8 — Grippe avec d'autres manifestations, virus grippal saisonnier identifié
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J10 (Grippe, à virus grippal saisonnier identifié)
Comprend : Encéphalopathie  grippale à virus grippal saisonnier identifié
Gastroentérite  grippale à virus grippal saisonnier identifié
Myocardite (aigüe)  grippale à virus grippal saisonnier identifié


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZHJ002 ?

[Assistant]
ZZHJ002 — Ponction ou cytoponction d'un organe profond sur une cible, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bronchectasie tuberculeuse ?

[Assistant] {"code": "A16.0", "confidence": "high", "justification": "« Bronchectasie tuberculeuse » est un synonyme de A16.0 (Tuberculose pulmonaire, avec examens bactériologique et histologique négatifs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : De la cheville
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'De la cheville' indique une lésion affectant la cheville. Le contexte clinique suggère une souffrance inflammatoire, potentiellement traumatique, avec atteinte du tarse droit et symétrie avec d'autres articulations. Les anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, thrombopénie, leucocytose) et la fièvre suggèrent une réaction inflammatoire systémique, possiblement liée à l'atteinte de la cheville.", "codes_candidats": "[S90.0, S82, S91.0, S91, S90, S99.8, S97, S94]", "discrimination": "S82 (Fracture de la jambe, y compris la cheville) est à exclure car il n'y a pas de mention de fracture. S91.0 et S91 (Plaie ouverte) sont à exclure car il n'y a pas de mention de plaie ouverte. S98 (Amputation) est à exclure car il n'y a pas d'amputation. S97 (Ecrasement) est à exclure car il n'y a pas de mention d'écrasement. S94 (Lésion nerveuse) est à exclure car il n'y a pas de lésion nerveuse mentionnée. S90 (Lésion traumatique superficielle) est moins spécifique que S90.0. S90.0 (Contusion de la cheville) semble le plus approprié compte tenu du contexte d'une 'souffrance inflammatoire' qui peut correspondre à une contusion.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Une contusion de la cheville, même associée à une inflammation, est un motif de prise en charge pertinent et justifie une durée de séjour de 8 jours, notamment en raison des complications (fièvre) et des anomalies biologiques. Le code doit être le plus spécifique possible pour justifier les ressources mobilisées.", "code": "S90.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique décrit une 'souffrance inflammatoire' de la cheville, ce qui est compatible avec une contusion. C'est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HPGA001 ?

[Assistant]
HPGA001 — Ablation d'un cathéter de dialyse péritonéale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M70 (Affections des tissus mous par sollicitation excessive de l’articulation) ?

[Assistant]
Le code M70 (Affections des tissus mous par sollicitation excessive de l’articulation) exclut :
bursite (de) • SAI (M71.9) ; • épaule (M75.5) ; enthésopathies (M76-M77) ; ulcère de décubitus et zone de pression (L89.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysphagie ?

[Assistant] {"code": "R13", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R13 Dysphagie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres affections du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M96.86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M96.86 Autres affections du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.6 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation) ?

[Assistant]
Le code M99.6 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de l’ovaire résistant aux gonadotrophines » ?

[Assistant] {"code": "E28.3", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de l’ovaire résistant aux gonadotrophines » est un synonyme de E28.3 (Insuffisance ovarienne primaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Avis médical SAI » ?

[Assistant] {"code": "Z71.9", "confidence": "high", "justification": "« Avis médical SAI » est un synonyme de Z71.9 (Conseil, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Noyade et submersion durant un transport par eau, sans accident de bateau - Bateau de pêche ?

[Assistant] {"code": "V92.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V92.2 Noyade et submersion durant un transport par eau, sans accident de bateau - Bateau de pêche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M71.21 (Kyste synovial poplité - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M71.21 — Kyste synovial poplité - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M71.24 ?

[Assistant]
Code M71.24 — Kyste synovial poplité - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BGNP005 ?

[Assistant]
BGNP005 — Séance de photocoagulation transpupillaire pour rétinopathie du prématuré
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 131.58 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.62 (Schizophrénie simple épisodique avec déficit stable) ?

[Assistant] Le code F20.62 (Schizophrénie simple épisodique avec déficit stable) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Thromboendartériectomie carotidienne
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thromboendartériectomie carotidienne est une intervention chirurgicale visant à retirer un thrombus (caillot sanguin) d'une artère carotide, généralement au niveau de la bifurcation (division) de l'artère. Elle est réalisée pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ou pour traiter un AVC en cours.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont : I60.0, G45.1, I72.0, S15.0, EBFA002, EBFA008, EBFA015, EBFA016.  Cependant, I60.0 (hémorragie sousarachnoïdienne) est inapproprié car il décrit un type d'AVC différent. G45.1 (syndrome carotidien) décrit un tableau clinique, pas l'intervention chirurgicale. I72.0 (anévrisme) ne correspond pas à la description. S15.0 (lésion traumatique) n'est pas pertinent dans ce contexte. Les codes EBFA002, EBFA008, EBFA015 et EBFA016 sont des codes CCAM spécifiques à la thromboendartériectomie carotidienne.", "discrimination": "Bien que les codes EBFA002, EBFA008, EBFA015 et EBFA016 soient les plus pertinents, le code EBFA016 décrit une thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne avec angioplastie d'élargissement, par cervicotomie sans dérivation vasculaire. Le contexte clinique ne précise pas si une angioplastie a été réalisée ni si une dérivation vasculaire a été mise en place.  Sans information supplémentaire, il est difficile de choisir entre EBFA016, EBFA002, EBFA008 et EBFA015.  Le code I74.9 (déjà codé) est un code générique pour la thromboendartériectomie, ce qui rend les codes CCAM plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code EBFA016, EBFA002, EBFA008 ou EBFA015 permet de facturer un S1 spécifique à l'intervention, ce qui justifie son codage en DAS. Le regroupement ADC est pertinent pour cette procédure.", "code": "EBFA016", "confidence": "medium", "justification": "Le code EBFA016 est le plus précis parmi les codes CCAM disponibles, décrivant une thromboendartériectomie carotidienne avec angioplastie d'élargissement, par cervicotomie sans dérivation vasculaire. L'absence d'informations sur la présence d'une angioplastie ou d'une dérivation vasculaire rend le choix entre EBFA016, EBFA002, EBFA008 et EBFA015 difficile, mais EBFA016 est le plus proche de la description disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code A02 (Autres salmonelloses) ?

[Assistant]
Le code A02 (Autres salmonelloses) comprend :
infection ou intoxication alimentaire due à toute espèce de Salmonella, sauf S. typhi et S. paratyphi


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O64.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O64.2 — Dystocie due à une présentation de la face
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Présentation du menton


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A69.0 ?

[Assistant]
Code A69.0 — Stomatite ulcéronécrotique

Ce code COMPREND :
Cancrum oris
Gangrène à fusospirochètes
Noma
Stomatite gangréneuse


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[User] Code CIM-10 pour « Bursite rhumatoïde - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M06.21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.21 Bursite rhumatoïde - Région scapulaire."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B06.9 (Rubéole sans complication) ?

[Assistant]
Code B06.9 — Rubéole sans complication

Ce code COMPREND :
Rubéole SAI

Ce code EXCLUT :
rubéole congénitale [P35.0]


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[User] Code CCAM pour « Pose d'une prothèse mécanique biventriculaire orthotopique, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "EQLA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQLA010 Pose d'une prothèse mécanique biventriculaire orthotopique, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : histoplasmose (B39.- † ?

[Assistant] {"code": "J17.2", "confidence": "high", "justification": "« histoplasmose (B39.- † » est un synonyme de J17.2 (Pneumopathie au cours de mycoses) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fistule recto-vaginale ?

[Assistant] {"code": "N82.3", "confidence": "high", "justification": "« Fistule recto-vaginale » est un synonyme de N82.3 (Fistule du vagin au côlon) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CBLA001 ?

[Assistant]
CBLA001 — Pose d'une prothèse auditive implantable dans l'oreille moyenne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 258.4 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K76.5 (Maladie veino-occlusive du foie) ?

[Assistant]
Le code K76.5 (Maladie veino-occlusive du foie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Splénectomie partielle, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "FFFC420", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FFFC420 Splénectomie partielle, par cœlioscopie."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 K21.9 ?

[Assistant]
K21.9 — Reflux gastroœsophagien sans œsophagite
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K21 (Reflux gastroœsophagien)
Comprend : Reflux œsophagien SAI


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : - signes anatomopathologiques d’infarctus du myocarde. ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« - signes anatomopathologiques d’infarctus du myocarde. » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBKD300 ?

[Assistant]
HBKD300 — Changement de 3 facettes d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RF0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 51.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAPB451 ?

[Assistant]
LAPB451 — Dégagement et activation d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez l'enfant
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 94.05 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Abcès du Scarpa après chirurgie vasculaire : coder l'abcès du membre inférieur en DP associé au code T de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Abcès du Scarpa après chirurgie vasculaire : coder l'abcès du membre inférieur en DP associé au code T de", "code": "L02.4", "description": "Abcès cutané, furoncle et anthrax d’un membre", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L02.4 (Abcès cutané, furoncle et anthrax d’un membre)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FDHB006 ?

[Assistant]
FDHB006 — Ponction de moelle osseuse pour myélogramme et analyses biologiques dans un territoire, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 9.6 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les termes d’infections urinaires (IU) basses et hautes sont abandonnés (Accord professionnel). La distinction des IU en IU simples et IU compliquées a pour but de prendre en compte les facteurs de risque de complication qui • une pathologie organique ou fonctionnelle de l’arbre urinaire (résidu vés...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les termes d’infections urinaires (IU) basses et hautes sont abandonnés (Accord professionnel). La distinction des IU en IU simples et IU compliquées a pour but de prendre en compte les facteurs de risque de complication qui • une pathologie organique ou fonctionnelle de l’arbre urinaire (résidu vésical, reflux, lithiase, tumeur, acte récent, …), • une situation pathologique particulière (diabète, immunodépression, insuffisance rénale, …), • un terrain physiologique particulier (sujet âgé ayant ", "code": "N29.8", "description": "Autres affections du rein et de l’uretère au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N29.8 (Autres affections du rein et de l’uretère au cours d’autres maladies classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "infection urinaire (compliquant) • avec lithiase urinaire (N20-N23) ; : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.8) ; • grossesse, accouchement et puerpéralité (O23.-, O75.3, O86.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 14 centiGrays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV » ?

[Assistant] {"code": "YYYY299", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY299 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 14 centiGrays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AJLH011 ?

[Assistant]
AJLH011 — Bloc anesthésique continu du plexus cœliaque et/ou de la chaîne splanchnique, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ulcère de décubitus ou de pression limité à un érythème » ?

[Assistant] {"code": "L89.0", "confidence": "high", "justification": "« Ulcère de décubitus ou de pression limité à un érythème » est un synonyme de L89.0 (Zone de pression et ulcère de décubitus de stade I) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bpco"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "BPCO signifie Bronchopneumopathie Chronique Obstructive. C'est une maladie pulmonaire progressive caractérisée par une obstruction des voies aériennes et une destruction des tissus pulmonaires. Elle est souvent liée au tabagisme et peut entraîner une dyspnée, une toux chronique et une production excessive de mucus.", "codes_candidats": "J44.9 (BPCO, non spécifiée) est le code principal pour BPCO. D'autres codes mycosiques pulmonaires (B40.1, B41.0, B45.0, B45.2, B38.1) sont mentionnés dans les sources, mais ne correspondent pas au diagnostic de BPCO.", "discrimination": "Le diagnostic est clairement indiqué comme BPCO. Les codes mycosiques pulmonaires sont des diagnostics complètement différents et ne peuvent pas être utilisés pour coder la BPCO. J44.9 est le code le plus spécifique disponible pour BPCO non spécifiée, et il est le plus approprié dans ce contexte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la BPCO justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi particulier). Le codage de la BPCO en DAS permet de refléter cette consommation de ressources et d'obtenir une tarification plus juste. Il est important de noter que la BPCO est déjà codée comme DP (C6.8), ce qui indique qu'elle est la principale raison de l'hospitalisation. Le codage en DAS permet de prendre en compte les complications et les comorbidités associées.", "code": "J44.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement BPCO, et J44.9 est le code le plus précis disponible pour cette condition."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L40 ?

[Assistant]
L40 — Psoriasis
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D26.1 ?

[Assistant]
D26.1 — Tumeur bénigne du corps de l’utérus
Chapitre : Tumeurs


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Diverticulose de l’intestin grêle et du côlon SAI » ?

[Assistant] {"code": "K57.5", "confidence": "high", "justification": "« Diverticulose de l’intestin grêle et du côlon SAI » est un synonyme de K57.5 (Diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, sans perforation ni abcès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse en fragments différenciés d'une structure anatomique » ?

[Assistant] {"code": "ZZQX127", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX127 Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse en fragments différenciés d'une structure anatomique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « aux facteurs suivants : • médicaments » ?

[Assistant] {"code": "G40.5", "confidence": "high", "justification": "« aux facteurs suivants : • médicaments » est un synonyme de G40.5 (Syndromes épileptiques particuliers) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBCA013.

[Assistant]
EBCA013 — Pontage carotidohuméral ou subclaviohuméral, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 650.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de X00-X09 (Exposition à la fumée, au feu et aux flammes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie X00-X09 (Exposition à la fumée, au feu et aux flammes) comprend les codes suivants :

- X09 : Exposition à la fumée, au feu et aux flammes, sans précision (comprend : brulure SAI
incinération SAI
inhalation de fumée SAI)
- X08 : Exposition à d'autres fumées, feux et flammes précisés
- X06 : Exposition à l'inflammation ou la fonte d'autres vêtements et parures (comprend : fonte  de bijoux en matière plastique
inflammation  de bijoux en matière plastique)
- X01 : Exposition à un feu non maitrisé, hors d'un bâtiment ou d'un ouvrage (comprend : incendie de forêt)
- X00 : Exposition à un feu non maitrisé, dans un bâtiment ou un ouvrage
- X05 : Exposition à l'inflammation ou la fonte de vêtements de nuit
- X04 : Exposition à l'inflammation d'une substance très inflammable (comprend : inflammation de :
 - essence
 - kérosène
 - pétrole)
- X03 : Exposition à un feu maitrisé, hors d'un bâtiment ou d'un ouvrage (comprend : feu de camp)
- X02 : Exposition à un feu maitrisé, dans un bâtiment ou un ouvrage (comprend : feu dans :
 - cheminée
 - fourneau)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Q36 ?

[Assistant]
Le code Q36 (Fente labiale) exclut :
fente labio-palatine (Q37.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - des modifications transitoires du segment ST à l’ECG, » ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« - des modifications transitoires du segment ST à l’ECG, » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM LAPA009 ?

[Assistant]
LAPA009 — Ostéotomie craniofaciale extracrânienne type Le Fort III, par abord intrabuccal et par abord coronal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 720.83 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A77.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A77.3 — Fièvre pourprée due à Rickettsia australis
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Fièvre à tiques du Queensland
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T45.5 ?

[Assistant]
T45.5 — Anticoagulants
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V42.5 ?

[Assistant]
V42.5 — Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V42 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M12.33.

[Assistant]
M12.33 — Rhumatisme palindromique - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M12.3 (Rhumatisme palindromique)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GAMA013 ?

[Assistant]
GAMA013 — Rhinoplastie avec ostéotomie et autogreffe de cartilage de septum nasal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 336.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY056.

[Assistant]
YYYY056 — Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 2 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.23 (Démence vasculaire souscorticale, avec symptômes essentiellement dépressifs) ?

[Assistant] Le code F01.23 (Démence vasculaire souscorticale, avec symptômes essentiellement dépressifs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "carcinome urothélial métastatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le carcinome urothélial métastatique décrit un cancer de la vessie (urothélium) qui s'est propagé à d'autres parties du corps. Le terme 'métastatique' indique que le cancer s'est disséminé au-delà de la vessie.", "codes_candidats": "C67 (Tumeur maligne de la vessie)", "discrimination": "Bien que le diagnostic mentionne 'carcinome urothélial', le terme 'tumeur maligne de la vessie' est le terme générique et le plus approprié dans le CIM-10 pour ce type de cancer. Les autres codes listés (C20, C22.0, C61, D04, D05, D05.0) concernent d'autres localisations ou types de cancer, ou des états précancéreux, et ne correspondent pas au diagnostic posé.", "regle_pmsi": "Le carcinome urothélial métastatique est un diagnostic associé significatif (DAS) car il implique une prise en charge complexe, potentiellement une chimiothérapie, une radiothérapie, et une surveillance accrue, mobilisant des ressources supplémentaires. Le code C67 est donc approprié pour refléter cette complexité.", "code": "C67", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic décrit un cancer de la vessie métastatique, ce qui correspond directement au code C67 (Tumeur maligne de la vessie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E76.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
E76.3 — Mucopolysaccharidose, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « produits de protection du bois » ?

[Assistant] {"code": "X48", "confidence": "high", "justification": "« produits de protection du bois » est un synonyme de X48 (Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fente de la voûte palatine SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q35", "confidence": "high", "justification": "« Fente de la voûte palatine SAI » est un synonyme de Q35 (Fente palatine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Artériographie sélective ou hypersélective d'une branche digestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDQH008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDQH008 Artériographie sélective ou hypersélective d'une branche digestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Nervosité

[Assistant] {"code": "R45.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R45.0 Nervosité."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I05.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I05.2 — Sténose mitrale avec insuffisance
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Sténose mitrale avec insuffisance ou régurgitation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M12", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M12 (Autres arthropathies spécifiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans consulte pour des difficultés relationnelles et une faible estime de soi, remontant à des événements de son enfance. Il décrit une enfance marquée par des critiques constantes de la part de sa mère, ce qui a conduit à une perception négative de ses capacités.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a une faible estime de lui-même suite à des événements de son enfance ayant affecté sa perception personnelle.", "codes_candidats": "Z61.3 Événements résultant de la perte de l'estime de soi pendant l'enfance; Z62.0 Absence de soins parentaux; F43.2 Réaction au stress sévère", "discrimination": "Z61.3 est choisi car il s'agit spécifiquement de l'effet d'une faible estime de soi résultant de l'enfance.", "regle_pmsi": "Utilisé comme diagnostic associé pour des troubles psychologiques liés à l'enfance.", "code_retenu": "Z61.3", "confidence": "high", "justification": "Le code Z61.3 est approprié pour les séquelles psychologiques d'événements infantiles sur l'estime de soi."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P94 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P94 — Anomalies du tonus musculaire du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M30.0 (Périartérite noueuse [PAN]) ?

[Assistant]
Le code M30.0 (Périartérite noueuse [PAN]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « après la disparition des symptômes affectifs » ?

[Assistant] {"code": "F25", "confidence": "high", "justification": "« après la disparition des symptômes affectifs » est un synonyme de F25 (Troubles schizo-affectifs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Les infarctus sont répartis en 2 classes : ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« Les infarctus sont répartis en 2 classes : » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une sonde gastrique, duodénale ou jéjunale, avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "HFLH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFLH001 Pose d'une sonde gastrique, duodénale ou jéjunale, avec guidage radiologique."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "D59.6", "description": "Hémoglobinurie due à une hémolyse relevant d’autres causes externes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D59.6 (Hémoglobinurie due à une hémolyse relevant d’autres causes externes).", "exclusions_a_verifier": "hémoglobinurie SAI (R82.3)"}


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[User] Décris le code CIM-10 N17.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
N17.9 — Insuffisance rénale aiguë, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : emploie le code N17.9.
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 D30.

[Assistant]
D30 — Tumeur bénigne des organes urinaires
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D10-D36 (Tumeurs bénignes)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Accident de tramway SAI » ?

[Assistant] {"code": "V82.9", "confidence": "high", "justification": "« Accident de tramway SAI » est un synonyme de V82.9 (Occupant d’un tramway blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C58 ?

[Assistant]
C58 — Tumeur maligne du placenta
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Choriocarcinome SAI ; Chorio-épithéliome SAI
Comprend : cancer de la peau des organes génitaux de l’homme
À l'exclusion de : chorio-adénome (destruens) (D39.2) ; môle hydatiforme : • SAI (O01.9) ; • invasive (D39.2) ; • maligne (D39.2)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QBFA006 ?

[Assistant]
QBFA006 — Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 318.51 €


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[User] Décris le code CIM-10 K57 selon le CoCoA.

[Assistant]
K57 — Diverticulose de l’intestin
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : C omprend diverticule de l’intestin (côlon) (grêle) ; diverticulite de l’intestin (côlon) (grêle) ; diverticulose de l’intestin (côlon) (grêle) ; sigmoïdite diverticulaire ; diverticulose sigmoïdienne ; Les pièges de K57.-
À l'exclusion de : diverticule (de) : • appendice (K38.2) ; • congénital de l’intestin (Q43.8) ; • Meckel (Q43.0)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z90.8 (Absence acquise d’autres organes) ?

[Assistant]
Le code Z90.8 (Absence acquise d’autres organes) exclut :
splénectomie (D73.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : prénuptial ?

[Assistant] {"code": "Z02.8", "confidence": "high", "justification": "« prénuptial » est un synonyme de Z02.8 (Autres examens à des fins administratives) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
États mentionnés en T82.8 dus à des prothèses, implants et greffes internes NCA

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "États mentionnés en T82.8 dus à des prothèses, implants et greffes internes NCA", "code": "T85.8", "description": "Autres complications de prothèses, implants et greffes internes, non classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T85.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes internes, non classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tendinite rotulienne - Avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "M76.53", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.53 Tendinite rotulienne - Avant-bras."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N28.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N28.9 — Affection du rein et de l’uretère, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Maladie rénale SAI ; Néphropathie SAI
À l'exclusion de : maladie rénale SAI et néphropathie SAI avec lésions morphologiques précisées en .0 ; à.8, en début de groupe (N05.-)


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[User] Code CIM-10 pour « Méningite à adénovirus » ?

[Assistant] {"code": "A87.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A87.1 Méningite à adénovirus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Implantation d’électrode de stimulation intracérébrale à visée thérapeutique, par voie stéréotaxique

[Assistant] {"code": "AALB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AALB001 Implantation d’électrode de stimulation intracérébrale à visée thérapeutique, par voie stéréotaxique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EQRP001 ?

[Assistant]
EQRP001 — Séance de réentraînement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Gonarthrose primaire, bilatérale - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M17.05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M17.05 Gonarthrose primaire, bilatérale - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R40.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R40.0 — Somnolence
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Assoupissement
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K77.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K77.0 — Atteintes hépatiques au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Abcès amibien du foie (A06.4 †) ; Hépatite (à) : • cytomégalovirus (B25.1 †) ; • herpétique à herpès simplex (B00.8 †) ; • toxoplasme (B58.1 †) ; Hypertension portale au cours de schistosomiase (B65.- †) ; Schistosomiase hépato-splénique (B65.- †) ; Syphilis hépatique (A52.7 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de repère dans le sein, par voie transcutanée avec guidage échographique

[Assistant] {"code": "QELJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QELJ001 Pose de repère dans le sein, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténose et rétrécissement congénitaux des voies biliaires ?

[Assistant] {"code": "Q44.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q44.3 Sténose et rétrécissement congénitaux des voies biliaires."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : pyruvate kinase [PK ?

[Assistant] {"code": "D55.2", "confidence": "high", "justification": "« pyruvate kinase [PK » est un synonyme de D55.2 (Anémie due à des anomalies des enzymes glycolytiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T46.8 (Intoxication par substances antivariqueuses, y compris les agents sclérosants) ?

[Assistant] Le code T46.8 (Intoxication par substances antivariqueuses, y compris les agents sclérosants) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I50.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I50.1 — Insuffisance ventriculaire gauche. Il s’agit d’une affection fréquente relevant d’une prise en charge
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : est cardiaque. ; surcharge observé au cours de l’insuffisance rénale.


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[User] Quel est le libellé du code M76.99 ?

[Assistant]
M76.99 — Enthésopathie du membre inférieur, sans précision - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M76.9 (Enthésopathie du membre inférieur, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HPQC001.

[Assistant]
HPQC001 — Exploration du petit bassin [pelvis] féminin, par pélycoscopie [culdoscopie] [cœlioscopie transvaginale]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 128.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen de la vision binoculaire » ?

[Assistant] {"code": "BLQP010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLQP010 Examen de la vision binoculaire."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P00.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P00.8 — Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres affections maternelles
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Fœtus ou nouveau-né affecté par : • états classés en T80-T88 ; • infection de l’appareil génital de la mère et autres ; infections localisées ; • lupus érythémateux disséminé de la mère
À l'exclusion de : anomalies endocriniennes et métaboliques transitoires néonatales (P70-P74)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A27.8 (Autres formes de leptospirose) ?

[Assistant]
Le code A27.8 (Autres formes de leptospirose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I95.0 (Hypotension idiopathique) ?

[Assistant]
Le code I95.0 (Hypotension idiopathique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P50 ?

[Assistant]
P50 — Perte de sang fœtal
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : anémie congénitale par perte de sang fœtal (P61.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JJCA001.

[Assistant]
JJCA001 — Salpingonéostomie ou fimbrioplastie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 223.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M46.30 ?

[Assistant]
M46.30 — Infection (pyogène) d'un disque intervertébral - Localisations vertébrales multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M46.3 (Infection (pyogène) d'un disque intervertébral)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : passive ?

[Assistant] {"code": "F60.7", "confidence": "high", "justification": "« passive » est un synonyme de F60.7 (Personnalité dépendante) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M06 ?

[Assistant]
La racine GHM 08M06 : X | T1 | 1-4 | Fractures, entorses, luxations et dislocations de la jambe,
âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau du poignet et Rappel : Éminence thénar = court abducteur du pouce • opposant du pouce • court fléchisseur du pouce • adducteur Éminence hypothénar = court palmaire • abducteur de l’auriculaire • court fléchisseur de l’auriculaire • Ces deux émine...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau du poignet et Rappel : Éminence thénar = court abducteur du pouce • opposant du pouce • court fléchisseur du pouce • adducteur Éminence hypothénar = court palmaire • abducteur de l’auriculaire • court fléchisseur de l’auriculaire • Ces deux éminences font partie des muscles intrinsèques de la main. Lésion traumatique du muscle et du tendon longs fléchisseurs du pouce au niveau du poignet", "code": "S65.9", "description": "Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau du poignet et de la main", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S65.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau du poignet et de la main)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie myéloproliférative, sans précision ?

[Assistant] {"code": "D47.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie myéloproliférative, sans précision » est un synonyme de D47.1 (Maladie myéloproliférative chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K62.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K62.4 — Sténose de l’anus et du rectum
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Rétrécissement de l’anus (sphincter)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N13.6 (Pyonéphrose) ?

[Assistant] Le code N13.6 (Pyonéphrose) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de malformation veineuse cutanée et/ou souscutanée, sans reconstruction

[Assistant] {"code": "EPFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPFA005 Exérèse de malformation veineuse cutanée et/ou souscutanée, sans reconstruction."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S49 ?

[Assistant]
S49 — Lésions traumatiques de l’épaule et du bras, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZMK018.

[Assistant]
ZZMK018 — Préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie tridimensionnelle avec HDV, simulation virtuelle utilisant la fonction "vue de la source" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle, et fabrication de filtre compensateur personnalisé ou de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 634.6 €