[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G58.0 ?

[Assistant]
G58.0 — Névrite intercostale
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Névralgie intercostale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHQP001.

[Assistant]
JHQP001 — Mesure nocturne de la tumescence et de la rigidité du pénis
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EJSF019.

[Assistant]
EJSF019 — Occlusion de la petite veine saphène par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 98.69 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "à
19"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'À 19' est très vague et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à une tumeur bénigne du tissu mésothélial (D19), à une syphilis congénitale (A50), à un péristaltisme apparent (R19.2), à une chute (W19), à un corps étranger dans un organe (T19.0 ou T19.1) ou à un tissu mésothélial d'autres sièges (D19.7). Sans plus de détails, il est impossible de déterminer avec certitude la signification clinique.", "codes_candidats": "[D19, D19.0, D19.1, D19.7, D19.9, A50, R19.2, W19, T19.0, T19.1]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (hémorragie, hématome) et l'absence d'informations supplémentaires, il est impossible de déterminer avec certitude le code le plus précis. Cependant, l'absence de mention de la plèvre ou du péritoine suggère que le code D19.7 (Tissu mésothélial d'autres sièges) pourrait être le plus approprié, en l'absence d'autres informations. Les autres codes sont moins probables sans contexte supplémentaire. La syphilis congénitale (A50) est peu probable sans antécédents. Les codes liés à des corps étrangers (T19.0, T19.1) et à une chute (W19) sont également peu probables sans informations supplémentaires. Le péristaltisme apparent (R19.2) est un symptôme et ne serait pas un DP.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le choix du code doit être le plus précis possible pour justifier la durée du séjour et les ressources mobilisées. Si le diagnostic est ambigu, il est préférable de choisir le code le plus général qui englobe le problème principal.", "code": "D19.7", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations plus précises, D19.7 est le code le plus probable pour un tissu mésothélial d'autres sièges, compte tenu des complications (hémorragie, hématome) et de l'absence de localisation précise. La confiance est faible car le diagnostic initial est très vague."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique d'un muscle et d'un tendon non précisés du membre supérieur, niveau non précisé » ?

[Assistant] {"code": "T11.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T11.5 Lésion traumatique d'un muscle et d'un tendon non précisés du membre supérieur, niveau non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "pâleur"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R23.1) ---
R23.1 Pâleur
R23 Autres modifications de la peau
R23.0 Cyanose
R23.2 Rougeur
R23.3 Ecchymoses spontanées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pâleur est un signe clinique caractérisé par une diminution de la coloration de la peau et des muqueuses. Elle peut être due à diverses causes, notamment une anémie, une hypoperfusion, une diminution de l'oxygénation ou une atteinte de la production de mélanine.", "codes_candidats": "[R23.1] Pâleur, [G45.3] Amaurose fugace, [R45.2] Tristesse", "discrimination": "Bien que la pâleur puisse être associée à d'autres conditions, le code R23.1 décrit directement le signe clinique observé. G45.3 (Amaurose fugace) est une condition spécifique (perte de vision transitoire) et ne correspond pas à la pâleur générale. R45.2 (Tristesse) est un état émotionnel et n'est pas pertinent dans ce contexte clinique. La pâleur est un signe clinique qui nécessite une investigation pour en déterminer la cause, ce qui justifie son codage en tant que DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la pâleur est codée car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, surveillance). Le diagnostic principal (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) explique une partie du contexte clinique, mais la pâleur nécessite une investigation séparée et justifie son codage en DAS.  Il n'y a pas de symptôme sous-jacent plus précis à coder à la place de la pâleur.", "code": "R23.1", "confidence": "high", "justification": "Le code R23.1 décrit précisément le signe clinique de pâleur observé et justifie son codage en tant que DAS en raison de la nécessité d'investigations complémentaires."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Rein de Goldblatt » ?

[Assistant] {"code": "I70.1", "confidence": "high", "justification": "« Rein de Goldblatt » est un synonyme de I70.1 (Athérosclérose de l’artère rénale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polype muqueux du col ?

[Assistant] {"code": "N84.1", "confidence": "high", "justification": "« Polype muqueux du col » est un synonyme de N84.1 (Polype du col de l’utérus) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Myopathie rhumatoïde (G73.7 *) » ?

[Assistant] {"code": "M05.3", "confidence": "high", "justification": "« Myopathie rhumatoïde (G73.7 *) » est un synonyme de M05.3 (Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d’autres organes et appareils) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sous-phrénique » ?

[Assistant] {"code": "K65.0", "confidence": "high", "justification": "« sous-phrénique » est un synonyme de K65.0 (Péritonite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FCFA026 ?

[Assistant]
FCFA026 — Exérèse de lymphangiome cervicofacial sans dissection du nerf facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 560.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H33.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H33.0 — Décollement de la rétine avec déchirure rétinienne
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Décollement de la rétine rhegmatogène


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B66.2 (Dicrocœliase) ?

[Assistant]
Le code B66.2 (Dicrocœliase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q41.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q41.1 — Absence, atrésie et sténose congénitales du jéjunum
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Imperforation du jéjunum ; Syndrome de la pelure de pomme
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hypertrophie synoviale, non classée ailleurs

[Assistant] {"code": "M67.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M67.2 Hypertrophie synoviale, non classée ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anomalie congénitale SAI de l’encéphale » ?

[Assistant] {"code": "Q04.9", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie congénitale SAI de l’encéphale » est un synonyme de Q04.9 (Malformation congénitale de l’encéphale, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres arthrites précisées - Jambe

[Assistant] {"code": "M13.86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M13.86 Autres arthrites précisées - Jambe."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Vestibule des fosses nasales » ?

[Assistant] {"code": "C30.0", "confidence": "high", "justification": "« Vestibule des fosses nasales » est un synonyme de C30.0 (Cancer des fosses nasales) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 N71.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
N71.9 — Affection inflammatoire de l’utérus, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Décris le code CIM-10 Y46.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y46.0 — Succinimides
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de calcul de la voie biliaire principale par cholédochotomie, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HMGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMGA001 Ablation de calcul de la voie biliaire principale par cholédochotomie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : phlycténulaire ?

[Assistant] {"code": "H16.2", "confidence": "high", "justification": "« phlycténulaire » est un synonyme de H16.2 (Kératoconjonctivite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Patinoire ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Patinoire » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code G91.2 ?

[Assistant]
G91.2 — Hydrocéphalie à pression normale
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G91 (Hydrocéphalie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "B22.2", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de B22.2 (Maladie par VIH à l’origine d’un syndrome cachectique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ventilation : ventilation
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Ventilation : ventilation' indique une assistance respiratoire mécanique, probablement une ventilation artificielle. Le contexte clinique suggère une situation complexe avec des antécédents de troubles respiratoires et neurologiques, ainsi qu'un hématome.", "codes_candidats": "[J67.7, Z99.1, T27, T27.3, T27.2, T27.7, F45.33, T27.6]", "discrimination": "J67.7 est inapproprié car il fait référence à une maladie pulmonaire due à des systèmes de ventilation de l'air (climatisation), ce qui ne correspond pas au contexte. T27 et ses sous-catégories (T27.3, T27.2, T27.7) concernent les brûlures ou corrosions des voies respiratoires, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. F45.33 décrit un dysfonctionnement neurovégétatif d'expression respiratoire, ce qui ne correspond pas à une ventilation mécanique. Z99.1 (dépendance à un respirateur) est le code le plus pertinent, car il décrit précisément la situation de ventilation mécanique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La ventilation mécanique est une intervention complexe qui nécessite une surveillance et des soins spécifiques, justifiant son codage en tant que DAS. Le regroupement ATM (GLLD007) est pertinent pour la facturation.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est dépendant d'un respirateur, ce qui nécessite une ventilation mécanique. Z99.1 décrit précisément cette situation et est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F32.10 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F32.10 — Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A79.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
A79.9 — Rickettsiose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection à rickettsies SAI
À l'exclusion de : séquelles de : • encéphalite virale (B94.1) ; • poliomyélite (B91)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FELF007.

[Assistant]
FELF007 — Transfusion de concentré de globules rouges d'un volume inférieur à 40 ml/kg, chez le nouveau-né
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 58.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Intoxication accidentelle par des narcotiques et psychodysleptiques et exposition à ces produits, non classés ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "X42", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X42 Intoxication accidentelle par des narcotiques et psychodysleptiques et exposition à ces produits, non classés ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T59.2 ?

[Assistant]
T59.2 — Formaldéhyde
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NGEP001.

[Assistant]
NGEP001 — Réduction orthopédique d'une luxation tibiotalienne ou d'une luxation-fracture du tarse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 72.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Récessus pharyngien » ?

[Assistant] {"code": "C11.2", "confidence": "high", "justification": "« Récessus pharyngien » est un synonyme de C11.2 (Cancer de la paroi latérale du rhinopharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O04.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
O04.4 — Avortement médical incomplet, sans complication
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
de pression avec : • perte de substance cutanée partielle atteignant l’épiderme et/ou le Une phlyctène attribuée à la pression d’un pansement utilise le code L89.1 (plus ou moins un code en T, si le clinicien affirme la responsabilité du soin dans l’apparition de cette phlyctène). La catégorie L89 e...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "de pression avec : • perte de substance cutanée partielle atteignant l’épiderme et/ou le Une phlyctène attribuée à la pression d’un pansement utilise le code L89.1 (plus ou moins un code en T, si le clinicien affirme la responsabilité du soin dans l’apparition de cette phlyctène). La catégorie L89 est employée pour les ulcères de décubitus (escarres) mais aussi pour les ulcères de pression (pansement,", "code": "L89.1", "description": "Ulcère de décubitus de stade II", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L89.1 (Ulcère de décubitus de stade II)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N60.2 ?

[Assistant]
Le code N60.2 (Adénofibrose du sein) exclut :
adénofibrome du sein (D24)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : conflagration ?

[Assistant] {"code": "X00", "confidence": "high", "justification": "« conflagration » est un synonyme de X00 (Exposition à un feu non maîtrisé, dans un bâtiment ou un ouvrage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H43.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H43.0 — Prolapsus du corps vitré
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
À l'exclusion de : syndrome du corps vitré après intervention pour cataracte (H59.0)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Sepsis au cours du travail » ?

[Assistant] {"code": "O75.3", "confidence": "high", "justification": "« Sepsis au cours du travail » est un synonyme de O75.3 (Autres infections au cours du travail) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Peste pulmonaire » ?

[Assistant] {"code": "A20.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A20.2 Peste pulmonaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Amygdalectomie par dissection, avec adénoïdectomie et pose bilatérale d'aérateur transtympanique » ?

[Assistant] {"code": "FAFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FAFA010 Amygdalectomie par dissection, avec adénoïdectomie et pose bilatérale d'aérateur transtympanique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection segmentaire d'un os avec ostéosynthèse, pour pseudarthrose congénitale ?

[Assistant] {"code": "PAFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAFA005 Résection segmentaire d'un os avec ostéosynthèse, pour pseudarthrose congénitale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M02.38 ?

[Assistant]
M02.38 — Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter] - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M02.3 (Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter])
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HDNE002 ?

[Assistant]
HDNE002 — Destruction de lésion de l'hypopharynx sans laser, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 107.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EGCA002 ?

[Assistant]
EGCA002 — Suture de plaie du tronc ou des branches viscérales de la veine iliaque et/ou de la veine cave inférieure infrahépatique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 526.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Localisation non précisée

[Assistant] {"code": "M49.39", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M49.39 Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Localisation non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J96.99 ?

[Assistant]
J96.99 — Insuffisance respiratoire sans précision, type non précisé
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de maladies infectieuses et parasitaires, autres et non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de maladies infectieuses et parasitaires, autres et non", "code": "B92", "description": "Séquelles de lèpre", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B92 (Séquelles de lèpre)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E80.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E80.0 — Porphyrie érythropoïétique héréditaire
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Porphyrie érythropoïétique congénitale ; Protoporphyrie érythropoïétique


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEQH002 ?

[Assistant]
GEQH002 — Fibroscopie bronchique, avec biopsie pulmonaire par voie transbronchique avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


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[User] Décris le code CIM-10 G46.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
G46.1 — Syndrome de l’artère cérébrale antérieure (I66.1 †)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Décris le code CIM-10 M86.57.

[Assistant]
M86.57 — Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.5 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Décris l'acte CCAM HDFA014.

[Assistant]
HDFA014 — Résection de récidive de diverticule pharyngoœsophagien, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 321.6 €


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[User] Code CIM-10 pour « Sinusite maxillaire chronique » ?

[Assistant] {"code": "J32.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J32.0 Sinusite maxillaire chronique."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T70.4 ?

[Assistant]
T70.4 — Effets des fluides à haute pression
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Éruption cutanée médicamenteuse
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'éruption cutanée médicamenteuse désigne une réaction cutanée survenant suite à l'exposition à un médicament, qu'il soit appliqué localement ou pris par voie orale. Elle peut être due à une irritation directe (dermatite de contact) ou à une réaction allergique.", "codes_candidats": "[L23.3, L24.4, L25.1, L27.8, L27.9, L56.0, L56.1, L56.2, L56.8, L56.9]", "discrimination": "L23.3 (dermite allergique de contact) et L24.4 (dermite irritante de contact) sont les plus pertinents. L23.3 implique une réaction allergique, tandis que L24.4 implique une irritation. L25.1 est moins spécifique. L27.8 et L27.9 sont pour ingestion, ce qui n'est pas précisé ici. Les codes L56 concernent les réactions aux rayons ultraviolets, ce qui n'est pas mentionné. L23.3 est à privilégier si une réaction allergique est suspectée, sinon L24.4.  Sans information supplémentaire, L24.4 est le plus approprié car il couvre une gamme plus large de réactions.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'éruption cutanée médicamenteuse, associée aux complications mentionnées (fièvre, infection, abcès) et aux anomalies biologiques, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) sera nécessaire pour identifier le médicament responsable.", "code": "L24.4", "confidence": "high", "justification": "Le code L24.4 décrit une dermite irritante de contact due à un médicament, ce qui correspond à la description clinique de l'éruption cutanée médicamenteuse. Il est plus général que L23.3 et couvre un éventail plus large de réactions possibles."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M91.18 ?

[Assistant]
Code M91.18 — Ostéochondrite juvénile de la tête du fémur [Legg–Calvé–Perthes] - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P15.5 (Lésion des organes génitaux externes due à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant]
Le code P15.5 (Lésion des organes génitaux externes due à un traumatisme obstétrical) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation d'une rupture du tendon calcanéen [d'Achille], par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "NJMB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJMB001 Réparation d'une rupture du tendon calcanéen [d'Achille], par voie transcutanée."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BKCP001 ?

[Assistant]
BKCP001 — Forage secondaire d'un implant intraorbitaire pour fixation d'une prothèse oculaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.51 €


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[User] Que désigne le code CCAM GKGD002 ?

[Assistant]
GKGD002 — Ablation d'un implant phonatoire œsotrachéal, sans endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.2 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres naissances multiples, certains enfants nés vivants, hors interruption de la grossesse pour

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres naissances multiples, certains enfants nés vivants, hors interruption de la grossesse pour", "code": "Z37.6", "description": "Autres naissances multiples, certains enfants nés vivants", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z37.6 (Autres naissances multiples, certains enfants nés vivants)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : paupière ?

[Assistant] {"code": "Q10.3", "confidence": "high", "justification": "« paupière » est un synonyme de Q10.3 (Autres malformations congénitales des paupières) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HGSE002.

[Assistant]
HGSE002 — Hémostase de lésion intestinale avec laser, par jéjunoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 179.46 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : École d’équitation ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« École d’équitation » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHQP009 ?

[Assistant]
AHQP009 — Mesure des vitesses de conduction motrice et de l'amplitude des réponses musculaires de 5 nerfs ou plus, avec étude de la conduction proximale sur au moins 4 nerfs
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 79.57 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hippocratisme des ongles (P92.-) ?

[Assistant] {"code": "R68.3", "confidence": "high", "justification": "« Hippocratisme des ongles (P92.-) » est un synonyme de R68.3 (Hippocratisme digital) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J99 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J99 — * Troubles respiratoires au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


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[User] Que désigne le code CIM-10 M93.02 ?

[Assistant]
M93.02 — Épiphysiolyse de la tête fémorale [coxa vara retrorsa] (non traumatique) - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M93.0 (Épiphysiolyse de la tête fémorale [coxa vara retrorsa] (non traumatique))
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hémorragie sous-épendymaire (sans envahissement intra-ventriculaire)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hémorragie sous-épendymaire (sans envahissement intra-ventriculaire)", "code": "P52.0", "description": "Hémorragie intra-ventriculaire (non traumatique du fœtus et du nouveau-né, degré 1", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P52.0 (Hémorragie intra-ventriculaire (non traumatique du fœtus et du nouveau-né, degré 1)."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z52 (Donneurs d’organes et de tissus) ?

[Assistant]
Le code Z52 (Donneurs d’organes et de tissus) exclut :
examen d’un donneur éventuel (Z00.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM GFEA007 ?

[Assistant]
GFEA007 — Transplantation d'un poumon, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Affections pulmonaires chroniques et autres dues à une irradiation

[Assistant] {"code": "J70.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J70.1 Affections pulmonaires chroniques et autres dues à une irradiation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Thrombocytose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombocytose se caractérise par un nombre de plaquettes sanguin supérieur à la normale. Elle peut être réactionnelle à une autre maladie ou être due à une cause hématologique sous-jacente (thrombocytémie essentielle, thrombophilie primaire, etc.). Le contexte clinique du patient, avec ses antécédents et les résultats biologiques, nécessite une investigation pour déterminer la cause de cette thrombocytose.", "codes_candidats": "[D47.3] Thrombocytémie essentielle, [D68.5] Thrombophilie primaire, [D69.6] Thrombopénie, sans précision (bien que le diagnostic soit une thrombocytose et non une thrombopénie)", "discrimination": "D69.6 est inapproprié car il décrit une thrombopénie (manque de plaquettes) et non une thrombocytose (excès de plaquettes). D47.3 (Thrombocytémie essentielle) et D68.5 (Thrombophilie primaire) sont des causes possibles de thrombocytose, mais nécessitent des investigations complémentaires pour confirmer le diagnostic. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer si le patient souffre de thrombocytémie essentielle ou d'une thrombophilie primaire.  En l'absence d'éléments permettant de préciser la cause, le code le plus approprié est D69.6, qui est le code le plus général pour une anomalie plaquettaire non précisée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de thrombocytose est considéré comme un DAS car il nécessite une investigation supplémentaire et peut mobiliser des ressources diagnostiques (examens complémentaires, consultations spécialisées). Il est important de noter que le code principal du séjour est 'Bhre', et le code DAS doit être pertinent et justifié par le contexte clinique.", "code": "D69.6", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires permettant de préciser la cause de la thrombocytose, le code D69.6 est le plus approprié. Il est important de noter que ce code est un code général et qu'une investigation plus approfondie est nécessaire pour déterminer la cause sous-jacente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Péricarde » ?

[Assistant] {"code": "C38.0", "confidence": "high", "justification": "« Péricarde » est un synonyme de C38.0 (Cancer du cœur) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en L12.3 ?

[Assistant]
Le code L12.3 (Épidermolyse bulleuse acquise) exclut :
épidermolyse bulleuse (congénitale) (Q81.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JJJA002.

[Assistant]
JJJA002 — Expression tubaire pour évacuation tuboabdominale de grossesse extra-utérine, par laparotomie
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M02.11.

[Assistant]
M02.11 — Arthropathie postdysentérique - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M02.1 (Arthropathie postdysentérique)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMD433 ?

[Assistant]
HBMD433 — Adjonction d'un 2e élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [3e élément  céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge]
Regroupement : PFC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 0.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « est enregistrée. » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« est enregistrée. » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 D12.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D12.1 — Tumeur bénigne de l’appendice
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : disséminée ?

[Assistant] {"code": "G35", "confidence": "high", "justification": "« disséminée » est un synonyme de G35 (Sclérose en plaques [SEP]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool : trouble psychotique) ?

[Assistant] Le code F10.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool : trouble psychotique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code X84 ?

[Assistant]
X84 — Lésion auto-infligée par un moyen non précisé
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Comprend : homicide lésions traumatiques infligées par un tiers dans l’intention de blesser ou de tuer, par un moyen quelconque
À l'exclusion de : lésions traumatiques dues à : • faits de guerre (Y36.-) ; • intervention de la force publique (Y35.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C21 ?

[Assistant]
La racine GHM 08C21 : J | 1-4 | Autres interventions portant sur l'appareil
musculosquelettique et le tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables des neuroleptiques à base de butyrophénone et de thioxanthène au cours de leur usage thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "Y49.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y49.4 Effets indésirables des neuroleptiques à base de butyrophénone et de thioxanthène au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z23.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z23.8 — Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies bactériennes uniques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G94.3 (Encéphalopathie au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code G94.3 (Encéphalopathie au cours de maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Jonction : • cardio-œsophagienne ?

[Assistant] {"code": "C16.0", "confidence": "high", "justification": "« Jonction : • cardio-œsophagienne » est un synonyme de C16.0 (Cancer du cardia) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lorain-Lévi ?

[Assistant] {"code": "E23.0", "confidence": "high", "justification": "« Lorain-Lévi » est un synonyme de E23.0 (Hypopituitarisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture de l'extrémité distale des 2 os de l'avant-bras, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "MCCA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCA010 Ostéosynthèse de fracture de l'extrémité distale des 2 os de l'avant-bras, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres déformations du gros orteil - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M20.37", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.37 Autres déformations du gros orteil - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remplacement de l'isthme de l'aorte, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DGKA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA023 Remplacement de l'isthme de l'aorte, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie congénitale SAI ?

[Assistant] {"code": "Q89.9", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie congénitale SAI » est un synonyme de Q89.9 (Malformation congénitale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 31.699)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 31.699, indique une surpoids significatif chez une patiente de 72 ans. Cela peut contribuer à d'autres problèmes de santé, comme ceux déjà codés (hypertension, dyslipidémie, insuffisance rénale, etc.).", "codes_candidats": "[E66.99, E66.9, E66.09, E66.29, E66.97, E66.07, E66.87, E66.0, E66.05]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes E66 soient possibles, E66.05 est le plus spécifique car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m², ce qui est le cas de la patiente (IMC = 31.699). Les codes E66.07, E66.87, E66.97, E66.29, E66.0 et E66.99 ne sont pas appropriés car ils concernent des IMC supérieurs ou égaux à 50 kg/m². E66.09 est possible mais moins précis que E66.05.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire. L'obésité, en contribuant à d'autres pathologies et nécessitant potentiellement une prise en charge spécifique, justifie son codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (pancreatite aiguë lithiasique) et contribuer à la justification des soins.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "IMC de la patiente (31.699) se situant dans la fourchette spécifiée par E66.05 (IMC >= 35 et < 40)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E03.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E03.4 — Atrophie de la thyroïde (acquise)
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : atrophie congénitale de la thyroïde (E03.1)


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[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler de la veine cave inférieure et de ses affluents » ?

[Assistant] {"code": "DHQM002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHQM002 Échographie-doppler de la veine cave inférieure et de ses affluents."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion du sinus frontal, par abord frontosourcilier ?

[Assistant] {"code": "GBFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBFA001 Exérèse de lésion du sinus frontal, par abord frontosourcilier."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M14.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M14.0 — Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : • syndrome de Lesch-Nyhan (E79.1 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R43.8 ?

[Assistant]
R43.8 — Troubles de l’odorat et du goût, autres et non précisés
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Troubles associés de l’odorat et du goût ; générales
À l'exclusion de : troubles de la sensibilité cutanée (R20.-)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A87.0 (Méningite à entérovirus (G02.0 *)) ?

[Assistant]
Le code A87.0 (Méningite à entérovirus (G02.0 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie de la prostate, par voie transrectale avec guidage au doigt ?

[Assistant] {"code": "JGHD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGHD001 Biopsie de la prostate, par voie transrectale avec guidage au doigt."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N73.1 (Paramétrite et phlegmon pelvien chroniques) ?

[Assistant]
Le code N73.1 (Paramétrite et phlegmon pelvien chroniques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N95.0 ?

[Assistant]
N95.0 — Saignements post-ménopausiques
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : associés à une ménopause artificielle (N95.3)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.80 (Sepsis du nouveau-né à autres bactéries) ?

[Assistant] Le code P36.80 (Sepsis du nouveau-né à autres bactéries) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S50 (Lésion traumatique superficielle de l'avant-bras) ?

[Assistant]
Code S50 — Lésion traumatique superficielle de l'avant-bras

Ce code EXCLUT :
lésion traumatique superficielle du poignet et de la main [S60.-]


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E14.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E14.2 — Diabète sucré, sans précision relative au type, avec complications rénales
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M45-M498.

[Assistant]
M45-M498 — Spondylopathies - Région sacrée et sacrococcygienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M45-M49 (Spondylopathies)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de 1 à 5 lésions cutanées, par curetage

[Assistant] {"code": "QZFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA013 Exérèse de 1 à 5 lésions cutanées, par curetage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Monosomie d'un chromosome entier, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique)

[Assistant] {"code": "Q93.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q93.1 Monosomie d'un chromosome entier, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B97.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B97.1 — Entérovirus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Virus : • Coxsackie ; • ECHO


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels et par greffon veineux avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "DDMA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA022 Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels et par greffon veineux avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cystostomie cutanée, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JDCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDCA002 Cystostomie cutanée, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "haemophilus influenzae"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J14) ---
J14 Pneumopathie due à Haemophilus influenzae

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Haemophilus influenzae' indique une infection causée par la bactérie Haemophilus influenzae. Cette bactérie peut provoquer diverses infections, notamment la pneumonie, la méningite, la septicémie et la bronchite.", "codes_candidats": "[J14] Pneumopathie due à Haemophilus influenzae, [G00.0] Méningite à Hæmophilus, [A41.3] Sepsis à Haemophilus influenzae, [J20.1] Bronchite aigüe due à Haemophilus influenzae, [A49.2] Infection à Haemophilus influenzae, siège non précisé, [B96.3] Haemophilus influenzae, cause de maladies classées dans d'autres chapitres.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le choix du code principal dépend du motif de prise en charge. Si la pneumonie est la manifestation principale, J14 est approprié. Si c'est une méningite, G00.0 est le code à utiliser. Si c'est une septicémie, A41.3 est le code approprié. Si c'est une bronchite aigüe, J20.1 est le code à utiliser. A49.2 est un code plus général et moins spécifique. B96.3 est un code d'agent causal et n'est pas utilisé comme diagnostic principal. J14 est le plus pertinent compte tenu du contexte clinique fourni (infection).", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. J14 est approprié car il décrit la pneumonie, une complication fréquente et nécessitant une prise en charge spécifique.  Le code doit être le plus précis possible pour justifier les ressources mobilisées.", "code": "J14", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est une pneumonie due à Haemophilus influenzae, ce qui correspond au code J14."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tunnel en construction ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Tunnel en construction » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Muscle surnuméraire » ?

[Assistant] {"code": "Q79.8", "confidence": "high", "justification": "« Muscle surnuméraire » est un synonyme de Q79.8 (Autres malformations congénitales du système ostéo-articulaire et des muscles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture articulaire d'un os de la main par fixateur externe

[Assistant] {"code": "MDCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCA003 Ostéosynthèse de fracture articulaire d'un os de la main par fixateur externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténocardie ?

[Assistant] {"code": "I20.8", "confidence": "high", "justification": "« Sténocardie » est un synonyme de I20.8 (Autres formes d’angine de poitrine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « chute de : • arbre » ?

[Assistant] {"code": "W20", "confidence": "high", "justification": "« chute de : • arbre » est un synonyme de W20 (Heurt causé par le lancement ou la chute (d’un) (d’) objet(s)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.81 (8 l’ovaire, la trompe de Fallope, l’utérus et la glande surrénale avec plaie pénétrante de la cavité) ?

[Assistant]
Le code S37.81 (8 l’ovaire, la trompe de Fallope, l’utérus et la glande surrénale avec plaie pénétrante de la cavité) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D51.2 (Carence en transcobalamine II) ?

[Assistant] Le code D51.2 (Carence en transcobalamine II) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration anesthésique du plexus lombosacral avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "AHLH016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLH016 Infiltration anesthésique du plexus lombosacral avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D18.0 ?

[Assistant]
Le code D18.0 (Hémangiome, tout siège) exclut :
angiome caverneux (Q28.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D21.30.

[Assistant]
D21.30 — Tumeur bénigne des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du thorax
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D21.3 (Tumeur bénigne du tissu conjonctif et des autres tissus mous du thorax)
Comprend : Veine cave supérieure


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.14 (Goutte saturnine - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M10.14 (Goutte saturnine - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres spondylopathies précisées » ?

[Assistant] {"code": "M48.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M48.8 Autres spondylopathies précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HPPA004 ?

[Assistant]
HPPA004 — Désenfouissement de l'extrémité souscutanée d'un cathéter de dialyse péritonéale
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Embolisation sélective et/ou hypersélective de plusieurs artères digestives, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDSF012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSF012 Embolisation sélective et/ou hypersélective de plusieurs artères digestives, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E55.0 (Rachitisme évolutif) ?

[Assistant] Le code E55.0 (Rachitisme évolutif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hyperréactivité bronchique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperréactivité bronchique décrit une susceptibilité accrue des bronches à se contracter en réponse à divers stimuli, tels que des allergènes, des irritants ou des infections. Cela peut se manifester par une toux, un essoufflement et une respiration sifflante.", "codes_candidats": "[J68.3, J68.4, J68.0, J20.5, J20.2, J68]", "discrimination": "J68.3 décrit un syndrome réactionnel de dysfonction des voies respiratoires suite à une exposition à des agents chimiques, ce qui ne correspond pas au contexte clinique. J68.4 décrit des affections chroniques dues à l'inhalation, ce qui n'est pas précisé ici. J68.0 décrit une bronchite aigüe due à des agents chimiques, ce qui n'est pas le cas. J20.5 et J20.2 sont des bronchites aigües d'étiologie infectieuse, ce qui n'est pas mentionné. J68 est un code trop général et manque de spécificité. Aucun des codes proposés ne décrit précisément l'hyperréactivité bronchique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hyperréactivité bronchique est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements). Il est important de noter que le code J45.9 (Hyperréactivité bronchique) est déjà présent dans les DAS codés, ce qui rend la recherche d'un autre code moins pertinente. Cependant, si l'hyperréactivité bronchique est un élément significatif du séjour, il est important de le documenter et de le coder correctement.", "code": "J45.9", "confidence": "high", "justification": "Bien qu'il existe déjà, J45.9 est le code le plus approprié pour l'hyperréactivité bronchique selon le CIM-10. Il est important de vérifier la pertinence de ce code avec l'équipe médicale et de s'assurer qu'il reflète bien la situation clinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J21.9 ?

[Assistant]
Code J21.9 — Bronchiolite aigüe, sans précision

Ce code COMPREND :
Bronchiolite (aigüe)


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[User] Décris le code CIM-10 S27.21 selon le CoCoA.

[Assistant]
S27.21 — Hémo-pneumothorax traumatique avec plaie ouverte de la cavité thoracique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 F51 selon le CoCoA.

[Assistant]
F51 — Troubles du sommeil non organiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Comprend : pas les troubles du sommeil imputables à des troubles somatiques identifiables classés ailleurs.
À l'exclusion de : trouble du sommeil d’origine organique (G47.–)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M87.05 ?

[Assistant]
Code M87.05 — Ostéonécrose aseptique idiopathique - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M43.97 ?

[Assistant]
M43.97 — Dorsopathie avec déformation, sans précision - Région lombosacrée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M43.9 (Dorsopathie avec déformation, sans précision)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arachnoïdite (spinale) SAI ?

[Assistant] {"code": "G03.9", "confidence": "high", "justification": "« Arachnoïdite (spinale) SAI » est un synonyme de G03.9 (Méningite, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique ?

[Assistant] {"code": "HMQH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMQH004 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique."}


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[User] Décris l'acte CCAM DENF017.

[Assistant]
DENF017 — Destruction d'un foyer arythmogène atrial avec courant de radiofréquence, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 681.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.0 (Enthésopathie spinale) ?

[Assistant]
Le code M46.0 (Enthésopathie spinale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ulcère du canal cystique ou de la vésicule biliaire » ?

[Assistant] {"code": "K82.8", "confidence": "high", "justification": "« Ulcère du canal cystique ou de la vésicule biliaire » est un synonyme de K82.8 (Autres maladies précisées de la vésicule biliaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JLNL006 ?

[Assistant]
JLNL006 — Curiethérapie intracavitaire vaginale à débit de dose pulsé, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S72.40", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S72.40 (Fracture fermée de l’extrémité inférieure du fémur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie simple de l'extrémité distale du fémur

[Assistant] {"code": "NBPA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA017 Ostéotomie simple de l'extrémité distale du fémur."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M92.33 ?

[Assistant]
Code M92.33 — Autres ostéochondrites juvéniles du membre supérieur - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes sont données à titre facultatif pour indiquer la localisation de l’atteinte ; voir aussi la note en début 1 Ligament croisé antéro-externe ou Corne antérieure du ménisque interne 2 Ligament croisé postérieur ou Corne postérieure du ménisque interne 3 Ligament interne colla...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes sont données à titre facultatif pour indiquer la localisation de l’atteinte ; voir aussi la note en début 1 Ligament croisé antéro-externe ou Corne antérieure du ménisque interne 2 Ligament croisé postérieur ou Corne postérieure du ménisque interne 3 Ligament interne collatéral ou Partie autre et non précisée du ménisque interne 4 Ligament latéral externe collatéral ou Corne antérieure du ménisque externe", "code": "M23", "description": "Lésion interne du genou", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M23 (Lésion interne du genou).", "exclusions_a_verifier": "ankylose (M24.6) ; déformation du genou (M21.-) ; lésion de la rotule [patella] (M22.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M17.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M17.2 — Gonarthrose post-traumatique, bilatérale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Extrémité supérieure du cubitus
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Extrémité supérieure du cubitus\" décrit une lésion localisée à la partie supérieure de l'os cubital. Compte tenu du contexte clinique (fracture, infection, complications), il est important de préciser la nature exacte de cette atteinte.", "codes_candidats": "[S52.0, S52.4, S52.6, S52.8, S42.2]", "discrimination": "S52.0 est pertinent car il fait référence à la fracture de l'extrémité supérieure du cubitus, ce qui correspond à la description clinique. S52.4 décrit une fracture des deux diaphyses, ce qui n'est pas le cas. S52.6 décrit une fracture de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius, ce qui n'est pas le cas. S52.8 se réfère à une fracture d'autres parties de l'avant-bras, moins spécifique. S42.2 concerne l'humérus, pas le cubitus. Le code S52.0 est le plus précis et pertinent compte tenu du contexte de fracture déjà codé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge du patient et justifier des ressources supplémentaires. La présence d'une complication (infection) renforce la pertinence de ce code en DAS, car elle impacte la durée et l'intensité du séjour.", "code": "S52.0", "confidence": "high", "justification": "Le code S52.0 décrit précisément la fracture de l'extrémité supérieure du cubitus, correspondant à la description clinique et complémentaire au diagnostic principal de fracture. Il est pertinent en DAS en raison de la complication infectieuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K07.6 (Lésions de l’articulation temporo-mandibulaire) ?

[Assistant]
Pour le code K07.6 (Lésions de l’articulation temporo-mandibulaire), le CoCoA indique :
dentaire défectueux, malocclusion mandibulaire, douleur ATM. (AGORA - # 104239 le 15 juillet 2014)
n'est d'ailleurs pas prévue dans les 5èmes caractère de ce chapitre. (AGORA - # 105232 le 21 août 2014)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 J38.7.

[Assistant]
J38.7 — Autres maladies du larynx
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J38 (Maladies des cordes vocales et du larynx, non classées ailleurs)
Comprend : Abcès  du larynx
Maladie SAI  du larynx
Nécrose  du larynx
Pachydermie  du larynx
Périchondrite  du larynx
Phlegmon  du larynx
Ulcération  du larynx


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code R07.3 ?

[Assistant]
R07.3 — Autres douleurs thoraciques
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R07 (Douleur au niveau de la gorge et du thorax)
Comprend : Douleur de la paroi thoracique antérieure SAI


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O20.8 ?

[Assistant]
O20.8 — Autres hémorragies du début de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.76 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Jambe) ?

[Assistant] Le code M90.76 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Jambe) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : cellules (des) : ?

[Assistant] {"code": "E16.9", "confidence": "high", "justification": "« cellules (des) : » est un synonyme de E16.9 (Anomalie de la régulation de la sécrétion pancréatique interne, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A09.0 (Gastroentérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) ?

[Assistant] Le code A09.0 (Gastroentérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obstruction des voies biliaires"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K83.1) ---
K83.1 Obstruction des voies biliaires
K83 Autres maladies des voies biliaires
K83.0 Angiocholite [cholangite]
K83.2 Perforation des voies biliaires
K83.3 Fistule des voies biliaires

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obstruction des voies biliaires se réfère à un blocage qui empêche la bile de s'écouler du foie vers l'intestin grêle. Cela peut être dû à divers facteurs, tels que des calculs biliaires, des tumeurs, des inflammations ou des rétrécissements. La cholestase (accumulation de bile) est une conséquence fréquente. Le contexte clinique suggère une obstruction sévère avec une infection associée, justifiant le statut de DAS.", "codes_candidats": "[K83.2, D13.5, S36.1, K82.2, K56.3, D13.4, Q44.3, C24.0, Q44, Q44.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, K83.2 (Perforation des voies biliaires) est inapproprié car il implique une rupture, ce qui n'est pas mentionné. D13.4 et D13.5 sont trop généraux. S36.1 implique un traumatisme, ce qui n'est pas le cas. K82.2 se réfère à une perforation de la vésicule biliaire, pas une obstruction générale. K56.3 (Iléus biliaire) décrit une occlusion de l'intestin par des calculs, ce qui n'est pas le diagnostic principal. Q44 et Q44.5 concernent des malformations congénitales, ce qui est improbable dans ce contexte. C24.0 est trop spécifique (canal biliaire SAI, cholédoque, cystique, hépatique) et ne couvre pas l'obstruction générale. K83.1 (Obstruction des voies biliaires, non précisée) est un code possible, mais moins spécifique que d'autres options.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, investigations pour identifier la cause de l'obstruction, potentiellement intervention chirurgicale). Il est important de coder le diagnostic principal (obstruction des voies biliaires) et les diagnostics associés significatifs (DAS) qui ont influencé la prise en charge.", "code": "K83.1", "confidence": "high", "justification": "K83.1 est le code le plus approprié pour 'Obstruction des voies biliaires' car il est plus spécifique que les codes généraux et ne correspond pas aux descriptions de perforation, traumatisme ou malformations congénitales. Il reflète le diagnostic principal du séjour et justifie le statut de DAS."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T79.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T79.8 — Autres complications précoces d’un traumatisme
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BAPA005 ?

[Assistant]
BAPA005 — Désinsertion musculaire avec autogreffe, pour correction de rétraction de la paupière inférieure
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anémie par carence en G6PD » ?

[Assistant] {"code": "D55.0", "confidence": "high", "justification": "« Anémie par carence en G6PD » est un synonyme de D55.0 (Anémie due à une carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase [G6PD]) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 5 avec coma : coder en sus le coma ?

[Assistant] {"code": "F66", "confidence": "high", "justification": "« 5 avec coma : coder en sus le coma » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JVRP007.

[Assistant]
JVRP007 — Séance d'entraînement à la dialyse péritonéale automatisée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QEQK001 ?

[Assistant]
QEQK001 — Mammographie bilatérale
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 66.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S22.9 (Fracture des os du thorax, partie non précisée) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S22.9 (Fracture des os du thorax, partie non précisée) comprend les codes suivants :

- S22.90 : Fracture des os du thorax, partie non précisée - Fracture fermée
- S22.91 : Fracture des os du thorax, partie non précisée - Fracture ouverte

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en L14 ?

[Assistant]
Le code L14 (* Dermatoses bulleuses au cours de maladies classées ailleurs) exclut :
affections de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané liées à une irradiation (L55-L59) ; dermite (de) : • avec peau sèche (L85.3) ; • factice (L98.1) ; • gangréneuse (L08.0) ; • herpétiforme (L13.0) ; • périorale (L71.0) ; • stase (I83.1-I83.2) ; maladie granulomateuse chronique (infantile) (D71)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé du code Z51.88 ?

[Assistant]
Z51.88 — Autres formes précisées de soins médicaux, non classées ailleurs
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z51.8 (Autres formes précisées de soins médicaux)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B02.0 (Encéphalite zostérienne (G05.1 *)) ?

[Assistant]
Le code B02.0 (Encéphalite zostérienne (G05.1 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé du code M67.88 ?

[Assistant]
M67.88 — Autres atteintes précisées de la synoviale et du tendon - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M67.8 (Autres atteintes précisées de la synoviale et du tendon)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Torsade de pointe » ?

[Assistant] {"code": "I47.2", "confidence": "high", "justification": "« Torsade de pointe » est un synonyme de I47.2 (Tachycardie ventriculaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thoracopage ?

[Assistant] {"code": "Q89.4", "confidence": "high", "justification": "« Thoracopage » est un synonyme de Q89.4 (Jumeaux soudés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Adjonction d'un élément en extension métallique, autre qu'une canine, à une prothèse plurale fixée [bridge] comportant au moins 2 piliers d'ancrage et 1 élément intermédiaire » ?

[Assistant] {"code": "HBMD776", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD776 Adjonction d'un élément en extension métallique, autre qu'une canine, à une prothèse plurale fixée [bridge] comportant au moins 2 piliers d'ancrage et 1 élément intermédiaire."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en H21.0 ?

[Assistant]
Le code H21.0 (Hyphéma) exclut :
hyphéma traumatique (S05.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HHFA032 ?

[Assistant]
HHFA032 — Kystectomie ovarienne, par abord vaginal au cours d'une intervention par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.35 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F11.3 ?

[Assistant]
F11.3 — Syndrome de sevrage des opiacés sans delirium
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F01.842.

[Assistant]
F01.842 — Autres formes de démence vasculaire - avec d’autres symptômes, mixtes - sévère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.84 (Autres formes de démence vasculaire - avec d’autres symptômes, mixtes)


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[User] Décris le code CIM-10 S00.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S00.1 — Contusion de la paupière et de la région péri-oculaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Œil au beurre noir ; Hématome périorbitaire
À l'exclusion de : contusion du globe oculaire et des tissus de l’orbite (S05.1)


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[User] Quel est le libellé du code M84.96 ?

[Assistant]
M84.96 — Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M84.9 (Anomalie de la continuité osseuse, sans précision)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.3 (Troubles organiques de l'humeur [affectifs]) ?

[Assistant] Le code F06.3 (Troubles organiques de l'humeur [affectifs]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 3 incidences ou plus ?

[Assistant] {"code": "NAQK023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAQK023 Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 3 incidences ou plus."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M96.5 (Scoliose après irradiation) ?

[Assistant]
Le code M96.5 (Scoliose après irradiation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C22.3 (Angiosarcome du foie) ?

[Assistant]
Code C22.3 — Angiosarcome du foie

Ce code COMPREND :
Sarcome des cellules de Kupffer


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Articulation(s) : • interphalangienne(s) ?

[Assistant] {"code": "S93.5", "confidence": "high", "justification": "« Articulation(s) : • interphalangienne(s) » est un synonyme de S93.5 (Entorse et foulure d’un (des) orteil(s)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E21.2 (Autres hyperparathyroïdies) ?

[Assistant]
Le code E21.2 (Autres hyperparathyroïdies) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 S67.

[Assistant]
S67 — Écrasement du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S60-S69 (Lésions traumatiques du poignet et de la main)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Amputation d'un orteil surnuméraire, sans reconstruction articulaire

[Assistant] {"code": "NZFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZFA012 Amputation d'un orteil surnuméraire, sans reconstruction articulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MDEA003 ?

[Assistant]
MDEA003 — Autogreffe corticospongieuse pédiculée de l'os scaphoïde
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 305.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F12.26 ?

[Assistant]
F12.26 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de dépendance - utilisation épisodique (dipsomanie)
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F12.2 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de dépendance)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


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[User] Décris le code CIM-10 N84 selon le CoCoA.

[Assistant]
N84 — Polype de l’appareil génital de la femme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : polype : • adénomateux (D28.-) ; • placentaire (O90.8)