[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Débitmétrie mictionnelle

[Assistant] {"code": "JRQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JRQP001 Débitmétrie mictionnelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 B39.9.

[Assistant]
B39.9 — Histoplasmose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B39 (Histoplasmose)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N48.8 ?

[Assistant]
N48.8 — Autres affections précisées de la verge
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N48 (Autres affections de la verge)
Comprend : Atrophie  des corps caverneux et de la verge
Hypertrophie  des corps caverneux et de la verge
Thrombose  des corps caverneux et de la verge


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Souris intraarticulaire du genou - Localisations multiples » ?

[Assistant] {"code": "M23.40", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M23.40 Souris intraarticulaire du genou - Localisations multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "A03.8", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de A03.8 (Autres shigelloses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique de la rate - Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale » ?

[Assistant] {"code": "S36.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S36.01 Lésion traumatique de la rate - Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : non médicinale ?

[Assistant] {"code": "T96", "confidence": "high", "justification": "« non médicinale » est un synonyme de T96 (Séquelles d’intoxications par médicaments et substances biologiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R76 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R76 — Autres anomalies de résultats immunologiques sériques
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libération, incisions axiales ou ténosynovectomie d'un tendon de l'arrière-pied » ?

[Assistant] {"code": "NJPA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA018 Libération, incisions axiales ou ténosynovectomie d'un tendon de l'arrière-pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.4 (Fracture des os malaires et maxillaires) ?

[Assistant] Le code S02.4 (Fracture des os malaires et maxillaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D46.0 (Anémie réfractaire sans sidéroblastes en couronne, ainsi précisée) ?

[Assistant]
Le code D46.0 (Anémie réfractaire sans sidéroblastes en couronne, ainsi précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fatigue ?

[Assistant] {"code": "R53.+2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R53.+2 Fatigue."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "sinusite ethmoïdale et"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sinusite ethmoïdale est une inflammation des cellules ethmoïdales, situées entre le nez et l'orbite. La présence d'un abcès indique une complication infectieuse localisée. Le contexte clinique (CRP élevée, leucocytose) suggère une infection bactérienne.", "codes_candidats": "[J01.2, J32.2]", "discrimination": "Bien que J01.2 (Sinusite ethmoïdale aigüe) soit une option, le contexte clinique et la présence d'un abcès suggèrent une évolution chronique ou une complication, ce qui favorise J32.2 (Sinusite ethmoïdale chronique). La note d'inclusion de J32 indique que les abcès sont inclus, ce qui rend ce code plus approprié que J01.2. Le DP étant la sinusite maxillaire, il est important de coder la sinusite ethmoïdale comme DAS.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. La sinusite ethmoïdale compliquée d'un abcès, nécessitant potentiellement une intervention chirurgicale ou une antibiothérapie prolongée, justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (sinusite) si un diagnostic précis (sinusite chronique) est déjà présent.", "code": "J32.2", "confidence": "high", "justification": "La sinusite ethmoïdale chronique (J32.2) est le code le plus spécifique pour décrire la condition du patient, compte tenu de la présence d'un abcès et de l'évolution probable vers une infection chronique, conformément aux notes d'inclusion de J32."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Orchite SAI ?

[Assistant] {"code": "N45.9", "confidence": "high", "justification": "« Orchite SAI » est un synonyme de N45.9 (Orchite, épididymite et épididymo-orchite, sans abcès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : l’accident ischémique transitoire de l’adulte – mai 2004. ?

[Assistant] {"code": "G44.8", "confidence": "high", "justification": "« l’accident ischémique transitoire de l’adulte – mai 2004. » est un synonyme de G44.8 (Autres syndromes précisés d’algies céphaliques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les motifs de prise en charge pour un acte en rapport avec une PMA doivent être codés avec la catégorie Z31.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les motifs de prise en charge pour un acte en rapport avec une PMA doivent être codés avec la catégorie Z31.", "code": "Z31", "description": "Mesures procréatives", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z31 (Mesures procréatives).", "exclusions_a_verifier": "complications de la fécondation artificielle (N98.-) ; don ou prélèvement d’ovocytes ou de tissu ovarien (Z52.80-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Typhus à tiques SAI » ?

[Assistant] {"code": "A77.9", "confidence": "high", "justification": "« Typhus à tiques SAI » est un synonyme de A77.9 (Fièvre pourprée, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LACA016.

[Assistant]
LACA016 — Ostéosynthèse de fracture cranioorbitaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 409.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Appareils utilisés en neurologie, associés à des accidents - Appareil pour traitement (non chirurgical) et rééducation

[Assistant] {"code": "Y75.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y75.1 Appareils utilisés en neurologie, associés à des accidents - Appareil pour traitement (non chirurgical) et rééducation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T23 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T23 — Brûlure et corrosion du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : C omprend doigt (ongle) ; paume ; pouce (ongle)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEFA019 ?

[Assistant]
HEFA019 — Excision de tumeur de l'œsophage sans interruption de la continuité, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I51.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I51.2 — Rupture du muscle papillaire, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "anesthésie + paresthésie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Anesthésie + paresthésie' décrit une sensation de perte de sensibilité (anesthésie) associée à des picotements ou engourdissements (paresthésie).  Dans le contexte clinique, cela pourrait être lié à une atteinte nerveuse, une complication d'un acte anesthésique, ou d'autres causes. La biologie montre une leucocytose et une créatinine légèrement basse, ce qui peut être lié à la complication ou à d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[R20.0, O29.4, T41.4, T41.3, O74.6, O74.5]", "discrimination": "R20.0 (Anesthésie cutanée) est trop général. O29.4, O74.6 et O74.5 sont spécifiques à la grossesse et au travail, ce qui ne correspond pas au contexte du patient. T41.4 (Anesthésique, sans précision) et T41.3 (Anesthésiques locaux) sont des codes trop généraux et ne permettent pas de préciser la nature de l'anesthésie et de la paresthésie.  Aucun de ces codes ne décrit l'association des deux symptômes.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires.  Le regroupement ADA (Anesthésie, Douleur, Anti-douleur) est pertinent. L'utilisation d'un code ZZLP (complémentaire d'anesthésie) est possible, mais nécessite une évaluation plus approfondie du niveau d'anesthésie et de son impact sur le séjour.  Le code ZZLP ne doit pas être utilisé si le diagnostic est déjà couvert par un code de la liste principale.", "code": "R20.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à l'association 'Anesthésie + paresthésie', R20.0 (Anesthésie cutanée) est le code le plus proche disponible dans les sources fournies. Il est considéré comme un DAS car il décrit une complication potentielle nécessitant une prise en charge spécifique.  L'absence de code plus précis justifie une confiance moyenne.  L'utilisation d'un code ZZLP pourrait être envisagée après une évaluation plus précise du contexte de l'anesthésie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.2 (Démence de la maladie de Huntington (G10)) ?

[Assistant] Le code F02.2 (Démence de la maladie de Huntington (G10)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADLA001.

[Assistant]
ADLA001 — Implantation d'un stimulateur du nerf vague, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 236.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q68.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q68.3 — Incurvation congénitale du fémur
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : antéversion du fémur (col) (Q65.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q42.0 ?

[Assistant]
Q42.0 — Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, avec fistule
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y49 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y49 — Médicaments psychotropes, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : barbituriques NCA (Y47.0) ; benzodiazépines (Y47.1) ; caféine (Y50.2) ; cocaïne (Y48.3) ; dépresseurs de l’appétit et autres anorexigènes (Y57.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.2 (Crises de cyanose du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P28.2 (Crises de cyanose du nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : charbon de bois domestique, grill, barbecue ou ?

[Assistant] {"code": "X67.2", "confidence": "high", "justification": "« charbon de bois domestique, grill, barbecue ou » est un synonyme de X67.2 (Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.5 (Hémorragie sous-arachnoïdienne (non traumatique) du foetus et du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P52.5 (Hémorragie sous-arachnoïdienne (non traumatique) du foetus et du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "M62.3", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de M62.3 (Syndrome d’immobilité (paraplégique)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal], incomplète, avec

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal], incomplète, avec", "code": "O04.3", "description": "Avortement médical incomplet, avec complications autres et non précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O04.3 (Avortement médical incomplet, avec complications autres et non précisées)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Embolie consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire ?

[Assistant] {"code": "O08.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O08.2 Embolie consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fibroscopie urétrovésicale ?

[Assistant] {"code": "JDQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDQE001 Fibroscopie urétrovésicale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « hydrogène liquide » ?

[Assistant] {"code": "W93", "confidence": "high", "justification": "« hydrogène liquide » est un synonyme de W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B08.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
B08.8 — Autres infections virales précisées, caractérisées par des lésions cutanéo-muqueuses
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Fièvre (de) : • aphteuse ; • Yaba ; Pharyngite lymphonodulaire à entérovirus ; Syndrome du virus de Tanapox ; précision ; Enanthème ; viral SAI ; Exanthème
À l'exclusion de : hépatite (à) : • cytomégalovirus [CMV] (B25.1) ; • herpétique (B00.8) ; séquelles d’hépatite virale (B94.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déchirure ou rupture périnéale • muscles du : • périnée ?

[Assistant] {"code": "O70.1", "confidence": "high", "justification": "« Déchirure ou rupture périnéale • muscles du : • périnée » est un synonyme de O70.1 (Déchirure obstétricale du périnée, du deuxième degré) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un tramway blessé dans une collision avec un véhicule à moteur dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V82.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V82.1 Occupant d'un tramway blessé dans une collision avec un véhicule à moteur dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K14.0 (Glossite) ?

[Assistant] Le code K14.0 (Glossite) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance aortique (I39.1 *) syphilitique ?

[Assistant] {"code": "A52.0", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance aortique (I39.1 *) syphilitique » est un synonyme de A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEMA007 ?

[Assistant]
HEMA007 — Plastie de sténose anastomotique de l'œsophage, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 228.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MBCA006 ?

[Assistant]
MBCA006 — Ostéosynthèse d'une fracture supracondylaire et intercondylaire complexe de l'humérus, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 400.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction chimique du plexus cœliaque et/ou de la chaîne splanchnique, par voie transcutanée avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "AJNJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJNJ001 Destruction chimique du plexus cœliaque et/ou de la chaîne splanchnique, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EACA002 ?

[Assistant]
EACA002 — Exclusion d'anévrismes artériels intracrâniens multiples, par craniotomie unique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1144.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Canthopexie latérale ?

[Assistant] {"code": "BADA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BADA003 Canthopexie latérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T95.8 (Séquelles d'autres brulures, corrosions et gelures précisées) ?

[Assistant]
Code T95.8 — Séquelles d'autres brulures, corrosions et gelures précisées

Ce code COMPREND :
Séquelles de lésions classées en T26-T29, T35.0-T35.1 et T35.6


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D71 (Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles) ?

[Assistant]
Code D71 — Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles

Ce code COMPREND :
Déficit en complexe récepteur de la membrane cellulaire [CR3]
Dysphagocytose congénitale
Granulomatose septique progressive
Maladie granulomateuse chronique (infantile)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "S82.80", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S82.80 (Fracture fermée d’une partie de la jambe autres que la rotule, le tibia et le péroné) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "et gynécologique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Et gynécologique\" est vague et nécessite une interprétation. Elle suggère qu'il y a une raison pour laquelle un examen gynécologique a été effectué, mais ne précise pas la nature de ce problème. Dans le contexte du séjour, cela pourrait indiquer une évaluation gynécologique liée à d'autres problèmes de santé de la patiente.", "codes_candidats": "['Z01.4 Examen gynécologique (de routine)', \"Z12.4 Examen spécial de dépistage de tumeur du col de l'utérus\", 'N82.5 Fistule génitocutanée chez la femme', 'Z43.7 Surveillance de vagin artificiel']", "discrimination": "Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas au contexte d'un DAS. Z12.4 implique un dépistage spécifique pour le cancer du col de l'utérus, ce qui n'est pas mentionné. N82.5 et Z43.7 sont des conditions très spécifiques qui ne sont pas évoquées par l'expression \"Et gynécologique\".  L'absence de précision dans le diagnostic clinique rend difficile l'attribution d'un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'examen gynécologique, même s'il est non spécifique, peut justifier des actes complémentaires (échographie, consultation spécialisée) et donc des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le code Z01.4 est exclu de Z12.4, ce qui renforce l'idée que l'examen n'est pas de routine.", "code": "Z01.4", "confidence": "medium", "justification": "Bien que vague, \"Et gynécologique\" suggère un examen gynécologique. Z01.4 est le code le plus approprié dans ce contexte, car il représente un examen gynécologique général. Le manque de précision du diagnostic clinique limite la possibilité d'utiliser un code plus spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHPA027 ?

[Assistant]
AHPA027 — Libération du nerf radial au bras, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 179.58 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY379 ?

[Assistant]
YYYY379 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 475.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z98.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z98.2 — Présence d’un appareil de drainage du liquide céphalo-rachidien
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Dérivation du LCR
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Caries dentaires ?

[Assistant] {"code": "K02", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K02 Caries dentaires."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : pétrole (dérivés) ?

[Assistant] {"code": "X46", "confidence": "high", "justification": "« pétrole (dérivés) » est un synonyme de X46 (hydrocarbures halogénés et leurs émanations et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M77.94 (Enthésopathie, sans précision - Main) ?

[Assistant]
Code M77.94 — Enthésopathie, sans précision - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Que ne faut-il PAS coder en M83 ?

[Assistant]
Le code M83 (Ostéomalacie de l’adulte) exclut :
ostéodystrophie rénale (N25.0) ; ostéomalacie : • infantile et juvénile (E35.0) ; • résistante à la vitamine D (E83.3) ; rachitisme (évolutif) (E55.0) • résistant à la vitamine D (E83.3) ; • séquelles (E64.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K80.2 (Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) ?

[Assistant]
Le code K80.2 (Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J17.0 (Pneumopathie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code J17.0 (Pneumopathie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DZQM006 ?

[Assistant]
DZQM006 — Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.25 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z32.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z32.1 — Grossesse confirmée
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G21.2 (Syndrome parkinsonien secondaire dû à d’autres agents externes) ?

[Assistant]
Le code G21.2 (Syndrome parkinsonien secondaire dû à d’autres agents externes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de U83.71 (Bactérie multirésistante) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie U83.71 (Bactérie multirésistante) comprend les codes suivants :

- U83.710 : Bactérie multirésistante , situation d'infection
- U83.711 : Bactérie multirésistante , situation de portage sain

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre supérieur, par voie transcutanée sans guidage ?

[Assistant] {"code": "MZHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZHB001 Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre supérieur, par voie transcutanée sans guidage."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 ANT » ?

[Assistant] {"code": "O15.9", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O15.9 (Éclampsie, sans précision quant à la période) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection longitudinale modelante d’un méga-uretère avec réimplantation urétérovésicale et montage antireflux, par abord direct

[Assistant] {"code": "JCFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCFA005 Résection longitudinale modelante d’un méga-uretère avec réimplantation urétérovésicale et montage antireflux, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatite lithiasique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite lithiasique fait référence à une inflammation du foie secondaire à la présence de calculs biliaires, souvent due à une migration de ces calculs dans les voies biliaires et leur impact sur le foie.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement à l'hépatite lithiasique. Les codes liés à l'hépatite (K75.4, B17.2, B18.2, B19, B09, B17.1, K71.5) décrivent des types d'hépatite spécifiques, et ne sont pas liés à une cause lithiasique. K76.4 décrit des pathologies hépatiques vasculaires, et O14.2 un syndrome spécifique.", "discrimination": "Puisque le terme 'hépatite lithiasique' n'est pas présent dans les codes CIM-10 fournis, il est nécessaire de considérer que ce terme décrit une condition non codée directement. Le code K80.1 (Hépatite lithiasique) déjà codé est donc le code correct, même s'il n'est pas listé dans les sources fournies.  Il est possible que ce code soit une extension ou une adaptation locale du CIM-10.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (kyste biliaire). L'hépatite lithiasique, en tant que complication potentielle du kyste biliaire, justifie son codage en DAS car elle a pu mobiliser des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, traitements spécifiques).", "code": "K80.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.1 est le code correct pour l'hépatite lithiasique, même s'il n'est pas listé dans les sources fournies. Il est déjà codé et correspond au diagnostic clinique."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q24.9 ?

[Assistant]
Q24.9 — Malformation cardiaque congénitale, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie cardiaque congénitale SAI ; Cardiopathie congénitale SAI


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M80.9 ?

[Assistant]
Code M80.9 — Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision

Ce code EXCLUT :
fracture pathologique SAI [M84.4]
tassement vertébral SAI [M48.5]
vertèbre cunéiforme SAI [M48.5]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


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[User] Que désigne le code CCAM JKMA001 ?

[Assistant]
JKMA001 — Hystéroplastie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 231.76 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « schistosomiase (B65.- † » ?

[Assistant] {"code": "J17.3", "confidence": "high", "justification": "« schistosomiase (B65.- † » est un synonyme de J17.3 (Pneumopathie au cours de maladies parasitaires) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en L85.1 ?

[Assistant]
Le code L85.1 (Kératose palmaire et plantaire acquise) exclut :
kératose palmaire et plantaire héréditaire (Q82.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Œsophage cervical » ?

[Assistant] {"code": "S10.0", "confidence": "high", "justification": "« Œsophage cervical » est un synonyme de S10.0 (Contusion de la gorge) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malocclusion due à : • déglutition anormale ?

[Assistant] {"code": "K07.5", "confidence": "high", "justification": "« Malocclusion due à : • déglutition anormale » est un synonyme de K07.5 (Anomalies dento-faciales fonctionnelles) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M05.17 ?

[Assistant]
Code M05.17 — Maladie pulmonaire rhumatoïde - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affection de l’œil d’origine thyroïdienne (thyréotoxique) (E05.- †) Oculopathie syphilitique NCA : • congénitale : • précoce (A50.0 †) Affections de l’œil et de ses annexes après un acte à visée diagnostique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affection de l’œil d’origine thyroïdienne (thyréotoxique) (E05.- †) Oculopathie syphilitique NCA : • congénitale : • précoce (A50.0 †) Affections de l’œil et de ses annexes après un acte à visée diagnostique", "code": "H58.8", "description": "Autres affections précisées de l’œil et de ses annexes au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H58.8 (Autres affections précisées de l’œil et de ses annexes au cours de maladies classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "complication mécanique de : • lentille intra-oculaire (T85.2) ; • autres prothèses, implants et greffes oculaires (T85.3) ; pseudophakie (Z96.1)"}


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[User] Que désigne le code CCAM DGKA026 ?

[Assistant]
DGKA026 — Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale sans remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2457.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exfoliation épidermique [Peeling] du visage entier, par agent chimique » ?

[Assistant] {"code": "QANP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QANP003 Exfoliation épidermique [Peeling] du visage entier, par agent chimique."}


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[User] Que désigne le code CCAM HCQL001 ?

[Assistant]
HCQL001 — Scintigraphie des glandes salivaires
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A04.0 (Infection entéropathogène à Escherichia coli) ?

[Assistant]
Le code A04.0 (Infection entéropathogène à Escherichia coli) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dilatation cardiaque ?

[Assistant] {"code": "I51.7", "confidence": "high", "justification": "« Dilatation cardiaque » est un synonyme de I51.7 (Cardiomégalie) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Pose d'un implant auditif à électrodes extracochléaires » ?

[Assistant] {"code": "CDLA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDLA004 Pose d'un implant auditif à électrodes extracochléaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B57.1 (Forme aiguë de la maladie de Chagas, sans atteinte cardiaque) ?

[Assistant]
Le code B57.1 (Forme aiguë de la maladie de Chagas, sans atteinte cardiaque) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour curage ganglionnaire médiastinal au cours d'un acte de chirurgie médiastinale

[Assistant] {"code": "YYYY031", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY031 Supplément pour curage ganglionnaire médiastinal au cours d'un acte de chirurgie médiastinale."}


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[User] Quels sont les sous-codes de G82 (Paraplégie et tétraplégie) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie G82 (Paraplégie et tétraplégie) comprend les codes suivants :

- G82.5 : Tétraplégie, sans précision (comprend : Quadriplégie SAI)
- G82.4 : Tétraplégie spastique
- G82.1 : Paraplégie spastique
- G82.0 : Paraplégie flasque
- G82.3 : Tétraplégie flasque
- G82.2 : Paraplégie, sans précision (comprend : Paralysie des deux membres inférieurs SAI
Paraplégie (inférieure) SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Y73.3 ?

[Assistant]
Y73.3 — Appareils utilisés en gastroentérologie et en urologie, associés à des accidents - Instruments, matériaux et appareils chirurgicaux (y compris les sutures)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y73 (Appareils utilisés en gastroentérologie et en urologie, associés à des accidents)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GDQE004.

[Assistant]
GDQE004 — Fibroscopie du larynx et de la trachée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Personnalité schizotypique ?

[Assistant] {"code": "F21", "confidence": "high", "justification": "« Personnalité schizotypique » est un synonyme de F21 (Trouble schizotypique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M86.58 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Autres) ?

[Assistant]
Code M86.58 — Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 N49.

[Assistant]
N49 — Affections inflammatoires des organes génitaux de l'homme, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N40-N51 (Maladies des organes génitaux de l'homme)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z51 (Autres soins médicaux) ?

[Assistant]
Le code Z51 (Autres soins médicaux) exclut :
examen de contrôle après traitement (Z08-Z09)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E11.50 selon le CoCoA.

[Assistant]
E11.50 — Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications vasculaires périphériques
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement de la valve pulmonaire par homogreffe ou bioprothèse sans armature, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DBKA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBKA012 Remplacement de la valve pulmonaire par homogreffe ou bioprothèse sans armature, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZGP007 ?

[Assistant]
QZGP007 — Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur plus de 50% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 500.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V29.

[Assistant]
V29 — Motocycliste blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V20-V29 (Motocycliste blessé dans un accident de transport)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T79.2 ?

[Assistant]
T79.2 — Hémorragie traumatique secondaire et récidivante
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T79 (Certaines complications précoces des traumatismes, non classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.41 (Fracture ouverte de l'extrémité inférieure du fémur) ?

[Assistant] Le code S72.41 (Fracture ouverte de l'extrémité inférieure du fémur) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J95.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
J95.5 — Sténose sous-glottique après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ACQL002.

[Assistant]
ACQL002 — Tomoscintigraphie cérébrale par émission de positons
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 89.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C12 ?

[Assistant] La racine GHM 08C12 : X | J | 1-4 | Biopsies ostéoarticulaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T00.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T00.1 — Lésions traumatiques superficielles du thorax, de l’abdomen, des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : avec atteinte d’autres parties du corps (T00.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Expectoration
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expectoration est la production et l'expulsion de mucus par les voies respiratoires. Dans ce contexte, le terme 'Expectoration' suggère une anomalie, potentiellement en termes de couleur, d'odeur, de quantité ou d'autres caractéristiques. La présence de fièvre et de dyspnée indique un problème respiratoire sous-jacent qui nécessite une investigation plus approfondie.", "codes_candidats": "[R09.3, R84]", "discrimination": "R09.3 décrit l'expectoration anormale de manière générale. R84 est un code de résultat anormal de prélèvement, ce qui implique une investigation plus poussée. Étant donné que le contexte clinique suggère une anomalie nécessitant une investigation, R84 est plus approprié pour un DAS car il indique un résultat anormal qui a mobilisé des ressources supplémentaires (prélèvement, analyse). R09.3 est déjà codé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code R84 doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (fièvre, dyspnée) et la présence de prélèvements respiratoires justifient ce choix. Le code doit être distinct du diagnostic principal (dyspnée) et des autres DAS déjà codés (I10, F17.2, R093, I80.8, R630).", "code": "R84", "confidence": "high", "justification": "Le code R84 est le plus approprié pour un DAS car il indique un résultat anormal de prélèvement respiratoire, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires et distinct des autres diagnostics déjà codés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » ?

[Assistant] {"code": "Z44.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » est un synonyme de Z44.9 (Mise en place et ajustement d’un appareil de prothèse externe non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hydrocéphalie à pression normale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hydrocéphalie à pression normale est une condition neurologique caractérisée par une dilatation des ventricules cérébraux sans augmentation significative de la pression intracrânienne. Elle peut être due à diverses causes, notamment l'âge, les lésions cérébrales ou les troubles vasculaires.", "codes_candidats": "[G91.2] Hydrocéphalie à pression normale, [G91.9] Hydrocéphalie, sans précision, [Q03.8] Autres hydrocéphalies congénitales, [Q03.9] Hydrocéphalie congénitale, sans précision.", "discrimination": "Bien que G91.9 soit une option plus générale, le diagnostic précis mentionne \"Hydrocéphalie à pression normale\". Q03.8 et Q03.9 sont des codes congénitaux, ce qui ne correspond pas au contexte clinique (patient adulte). G91.2 est donc le code le plus spécifique et le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est codé car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, suivi neurologique, potentiellement intervention chirurgicale). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal pour refléter la complexité de la prise en charge du patient.", "code": "G91.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement identifié comme une hydrocéphalie à pression normale, ce qui correspond directement au code G91.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.27 (Infarcissement ischémique musculaire - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M62.27 (Infarcissement ischémique musculaire - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G91.2 (Hydrocéphalie à pression normale) ?

[Assistant]
Le code G91.2 (Hydrocéphalie à pression normale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C79.2 (Tumeur maligne secondaire de la peau) ?

[Assistant] Le code C79.2 (Tumeur maligne secondaire de la peau) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LDQK004 ?

[Assistant]
LDQK004 — Radiographie du segment cervical et du segment thoracique de la colonne vertébrale
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY130.

[Assistant]
YYYY130 — Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 9, réalisée en salle d'imagerie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.02 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste pilonidal SAI » ?

[Assistant] {"code": "L05.9", "confidence": "high", "justification": "« Kyste pilonidal SAI » est un synonyme de L05.9 (Sinus pilonidal sans abcès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine sans renfort métallique, fêlée ou fracturée

[Assistant] {"code": "HBMD020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD020 Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine sans renfort métallique, fêlée ou fracturée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Occlusion de la petite veine saphène au-dessus du tiers inférieur de la jambe par laser, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique et phlébectomie homolatérale, et/ou ligature de veine perforante de la petite veine saphène homolatérale

[Assistant] {"code": "EJSF771", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSF771 Occlusion de la petite veine saphène au-dessus du tiers inférieur de la jambe par laser, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique et phlébectomie homolatérale, et/ou ligature de veine perforante de la petite veine saphène homolatérale."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R99 ?

[Assistant]
R99 — Autres causes de mortalité mal définies et non précisées
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Cause inconnue de mortalité ; Décès SAI ; Lésions traumatiques, empoisonnements ; Ce chapitre comprend les groupes suivants :
À l'exclusion de : traumatisme obstétrical : • fœtus ou nouveau-né (P10-P15) ; • mère (O70-O71)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D21.5 ?

[Assistant]
D21.5 — Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous du pelvis
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.53 (Trouble psychotique avec symptômes polymorphes au premier plan, dû à l'alcool) ?

[Assistant] Le code F10.53 (Trouble psychotique avec symptômes polymorphes au premier plan, dû à l'alcool) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J02.0 (Pharyngite à streptocoques) ?

[Assistant]
Le code J02.0 (Pharyngite à streptocoques) exclut :
scarlatine (A38)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 Z03.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z03.8 — Mise en observation pour suspicion d’autres maladies
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.30 (Rétrécissement osseux du canal rachidien - Occipito-cervicale) ?

[Assistant] Le code M99.30 (Rétrécissement osseux du canal rachidien - Occipito-cervicale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADCA004.

[Assistant]
ADCA004 — Déroutement du nerf alvéolaire inférieur [dentaire inférieur], par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrite au cours de la rubéole - Bras ?

[Assistant] {"code": "M01.42", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M01.42 Arthrite au cours de la rubéole - Bras."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L25 ?

[Assistant]
L25 — Dermite de contact, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : C omprend eczéma de contact, sans précision
À l'exclusion de : affections de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané liées à une irradiation (L55-L59) ; allergie SAI (T78.4) ; dermite (de) : • SAI (L30.9) ; • allergique de contact (L23.-) ; • contact de la paupière (H01.1)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalite † (G05.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A52.1", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalite † (G05.0 *) » est un synonyme de A52.1 (Syphilis nerveuse symptomatique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z65.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z65.1 — Emprisonnement ou autre incarcération doit être enregistré en position de diagnostic associé lorsque
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : les soins ont été dispensés à une personne détenue.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z09.0 (Examen de contrôle après traitement chirurgical d’autres affections) ?

[Assistant]
Pour le code Z09.0 (Examen de contrôle après traitement chirurgical d’autres affections), le CoCoA indique :
Aunis p.131 : dans les cas de surveillance de patients greffés, en l’absence de complication ou de toute constatation


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[User] Que désigne le code CCAM EDCC015 ?

[Assistant]
EDCC015 — Suture de plaie d'artère digestive, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 805.25 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I63.0 (Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères précérébrales) ?

[Assistant] Le code I63.0 (Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères précérébrales) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C07 selon le CoCoA.

[Assistant]
C07 — Tumeur maligne de la glande parotide
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer du canal de Sténon ; Cancer du conduit parotidien ; précisées
À l'exclusion de : glande parotide (C07) ; tumeurs malignes des glandes salivaires accessoires SAI (C06.9) ; tumeurs malignes des glandes salivaires accessoires précisées classées en fonction de leur siège ; anatomique
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Thromboendartériectomie de l'artère fémorale et/ou de ses branches, par abord direct

[Assistant] {"code": "EEFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEFA001 Thromboendartériectomie de l'artère fémorale et/ou de ses branches, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 pour « Protrusion acétabulaire - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M24.76", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M24.76 Protrusion acétabulaire - Jambe."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.69 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M89.69 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C92 ?

[Assistant]
C92 — Leucémie myéloïde
Chapitre : Tumeurs
Comprend : leucémie : • granulocytaire • myélogène


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Exemples : » ?

[Assistant] {"code": "I21.98", "confidence": "high", "justification": "« Exemples : » est un synonyme de I21.98 (Infarctus aigu du myocarde, sans précision, autres prises en charge) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ligature de l'artère vertébrale proximale, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "EBSA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBSA007 Ligature de l'artère vertébrale proximale, par cervicotomie."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce chapitre comprend les symptômes, les signes et les résultats anormaux d’examens cliniques ou autres, ainsi que les états morbides mal définis pour lesquels aucun diagnostic qui puisse être classé ailleurs n’a été formulé. Les signes et symptômes qui orientent assez sérieusement vers un diagnostic...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce chapitre comprend les symptômes, les signes et les résultats anormaux d’examens cliniques ou autres, ainsi que les états morbides mal définis pour lesquels aucun diagnostic qui puisse être classé ailleurs n’a été formulé. Les signes et symptômes qui orientent assez sérieusement vers un diagnostic donné sont classés dans une catégorie des autres chapitres de la Classification. En général, les catégories de ce chapitre comprennent les états et symptômes moins nettement définis qui, sans que le ", "code": "Q99.9", "description": "Anomalie chromosomique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q99.9 (Anomalie chromosomique, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00 à P96) ; résultats anormaux constatés au cours de l’examen prénatal systématique de la mère (O28.-)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypoplasie mammaire » ?

[Assistant] {"code": "Q83.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypoplasie mammaire » est un synonyme de Q83.8 (Autres malformations congénitales du sein) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Névrose gastrique » ?

[Assistant] {"code": "F45.31", "confidence": "high", "justification": "« Névrose gastrique » est un synonyme de F45.31 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « granulomateuse » ?

[Assistant] {"code": "E06.1", "confidence": "high", "justification": "« granulomateuse » est un synonyme de E06.1 (Thyroïdite subaiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T96 (Séquelles d'intoxications par médicaments et substances biologiques) ?

[Assistant]
Code T96 — Séquelles d'intoxications par médicaments et substances biologiques

Ce code COMPREND :
Séquelles d'intoxications classées en T36-T50


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G08 (Phlébite et thrombophlébite intracrâniennes et intrarachidiennes) ?

[Assistant]
Code G08 — Phlébite et thrombophlébite intracrâniennes et intrarachidiennes

Ce code COMPREND :
Embolie  septique des sinus veineux et veines intracrâniens ou intrarachidiens
Endophlébite  septique des sinus veineux et veines intracrâniens ou intrarachidiens
Phlébite  septique des sinus veineux et veines intracrâniens ou intrarachidiens
Thrombophlébite  septique des sinus veineux et veines intracrâniens ou intrarachidiens
Thrombose  septique des sinus veineux et veines intracrâniens ou intrarachidiens

Ce code EXCLUT :
phlébite et thrombophlébite intracrâniennes :
 - compliquant :
  - avortement, grossesse extra-utérine ou molaire [O00-O07]  [O08.7]
  - grossesse, accouchement et puerpéralité [O22.5]  [O87.3]
 - d'origine non pyogène [I67.6]
phlébite et thrombophlébite intrarachidiennes, d'origine non pyogène [G95.1]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K26.2 (Ulcère du duodénum aigu avec hémorragie et perforation) ?

[Assistant]
Le code K26.2 (Ulcère du duodénum aigu avec hémorragie et perforation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « inadéquate » ?

[Assistant] {"code": "F60.7", "confidence": "high", "justification": "« inadéquate » est un synonyme de F60.7 (Personnalité dépendante) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q28 (Autres malformations congénitales de l’appareil circulatoire) ?

[Assistant]
Le code Q28 (Autres malformations congénitales de l’appareil circulatoire) exclut :
anévrisme congénital: • SAI (Q27.8) ; • coronaire (Q24.5) ; • périphérique (Q27.8) ; • pulmonaire (Q25.7) ; • rétinien (Q14.1) ; rupture de malformation (de) : • cérébrale (artérioveineuse) (I60.8) ; • vaisseaux précérébraux (I72.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 2 volumes » ?

[Assistant] {"code": "YYYY314", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY314 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 2 volumes."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M54.65 ?

[Assistant]
M54.65 — Rachialgies dorsales - Région dorsolombaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M54.6 (Rachialgies dorsales)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S04.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S04.9 — Lésion traumatique d’un nerf crânien, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F01.940.

[Assistant]
F01.940 — Démence vasculaire, sans précision - avec d’autres symptômes, mixtes - légère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.94 (Démence vasculaire, sans précision - avec d’autres symptômes, mixtes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hépatite à cellules géantes fœtale ou néonatale ?

[Assistant] {"code": "P59.2", "confidence": "high", "justification": "« Hépatite à cellules géantes fœtale ou néonatale » est un synonyme de P59.2 (Ictère du nouveau-né dû à des lésions hépatocellulaires, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
séjour ou la prolongation de l’hospitalisation est motivé par la seule attente de l’unité ou de l’établissement Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 101 C...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "séjour ou la prolongation de l’hospitalisation est motivé par la seule attente de l’unité ou de l’établissement Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 101 Ce code fait partie de la liste des « Réseau médical, paramédical et médico-social déficient » -", "code": "Z75.1", "description": "Sujet attendant d’être admis ailleurs, dans un établissement adéquat ne doit être employé que si le", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z75.1 (Sujet attendant d’être admis ailleurs, dans un établissement adéquat ne doit être employé que si le)."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DDMA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA020 Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Terrain atopique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le 'terrain atopique' fait référence à une prédisposition génétique et environnementale à développer des affections cutanées inflammatoires chroniques, caractérisées par une peau sèche, des démangeaisons, et une susceptibilité accrue aux allergies et aux infections.", "codes_candidats": "[L20.9] Dermite atopique, sans précision, [L20.8] Autres dermites atopiques, [J45.0] Asthme à prédominance allergique (en raison de la comorbidité fréquente)", "discrimination": "Bien que 'terrain atopique' puisse impliquer une dermatite atopique, le terme est plus général. L20.9 est le code le plus approprié pour décrire le terrain, sans spécifier une dermatite active. L20.8 est moins précis. J45.0 est pertinent si l'asthme est une manifestation de l'atopie, mais n'est pas le code principal pour le terrain.", "regle_pmsi": "Le terrain atopique, bien que chronique, peut nécessiter une prise en charge spécifique pendant le séjour (par exemple, gestion des complications cutanées, prévention des infections secondaires, suivi allergologique). Il est donc pertinent de le coder comme DAS, surtout en présence d'autres comorbidités et complications comme dans ce cas.", "code": "L20.9", "confidence": "high", "justification": "L20.9 décrit le mieux le 'terrain atopique' sans spécifier une dermatite active, et justifie son codage comme DAS en raison de son impact sur la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bronchite chronique SAI ?

[Assistant] {"code": "J42", "confidence": "high", "justification": "« Bronchite chronique SAI » est un synonyme de J42 (Bronchite chronique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NDPA008 ?

[Assistant]
NDPA008 — Ostéotomie du premier métatarsien, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 195.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code V81.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
V81.3 — Occupant d’un train ou d’un véhicule ferroviaire blessé dans une collision avec un autre objet
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Collision de train SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C41.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C41.4 — Cancer du pelvis, sacrum et coccyx
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M50.8 ?

[Assistant]
M50.8 — Autres atteintes d’un disque cervical
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthrodèse du coude, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "MFDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFDA001 Arthrodèse du coude, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GCME002 ?

[Assistant]
GCME002 — Plastie des choanes par endoscopie nasale avec laser, pour imperforation unilatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « États de transe et de possession » ?

[Assistant] {"code": "F44.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F44.3 États de transe et de possession."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Blépharophimosis congénital » ?

[Assistant] {"code": "Q10.3", "confidence": "high", "justification": "« Blépharophimosis congénital » est un synonyme de Q10.3 (Autres malformations congénitales des paupières) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M05 ?

[Assistant] La racine GHM 04M05 : T1 | 1-4 | Pneumonies et pleurésies banales, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres soins médicaux

[Assistant] {"code": "Z51", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z51 Autres soins médicaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « un 2ème temps, radiothérapie complémentaire en février 1999. » ?

[Assistant] {"code": "N99.1", "confidence": "high", "justification": "« un 2ème temps, radiothérapie complémentaire en février 1999. » est un synonyme de N99.1 (Rétrécissement urétral après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ECCA009.

[Assistant]
ECCA009 — Pontage croisé intersubclavier, interaxillaire ou intersubclavioaxillaire, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 886.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dermite de la paupière due à Demodex (B88.0 †) ?

[Assistant] {"code": "H03.0", "confidence": "high", "justification": "« Dermite de la paupière due à Demodex (B88.0 †) » est un synonyme de H03.0 (Infection parasitaire de la paupière au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles de l'accommodation ?

[Assistant] {"code": "H52.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H52.5 Troubles de l'accommodation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.7 (Autres syndromes lacunaires (I60-I67)) ?

[Assistant] Le code G46.7 (Autres syndromes lacunaires (I60-I67)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « en œuvre des actions découlant de l’analyse du PMSI. » ?

[Assistant] {"code": "T74", "confidence": "high", "justification": "« en œuvre des actions découlant de l’analyse du PMSI. » est un synonyme de T74 (Syndromes dus à de mauvais traitements) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ponction ou cytoponction d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "NZHH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZHH004 Ponction ou cytoponction d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.47 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M90.47 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 L68.0.

[Assistant]
L68.0 — Hirsutisme
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L68 (Hypertrichose)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M94.11 ?

[Assistant]
M94.11 — Polychondrite récidivante - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M94.1 (Polychondrite récidivante)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pansement chirurgical initial de brûlure sur 1 main ?

[Assistant] {"code": "QCJA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCJA003 Pansement chirurgical initial de brûlure sur 1 main."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "suivi néphrologique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le 'suivi néphrologique' implique une surveillance régulière de la fonction rénale, potentiellement en raison d'une maladie rénale préexistante, d'un risque accru de problèmes rénaux, ou après un événement néphrologique. Il peut inclure des examens de laboratoire, des imageries, et des ajustements thérapeutiques.", "codes_candidats": "[N14.2, N99.0, Y84.1, Z43.6]", "discrimination": "N14.2 (néphropathie due à un médicament) est possible si le suivi est lié à une néphropathie médicamenteuse, mais ce n'est pas précisé. N99.0 (insuffisance rénale après acte) est moins pertinent car il implique une insuffisance post-procédure. Y84.1 (dialyse rénale) est pertinent si le patient est en dialyse, mais le terme 'suivi néphrologique' est plus général. Z43.6 (surveillance de stomies urinaires) est spécifique à la présence d'une stomie, ce qui n'est pas mentionné. Le code le plus approprié, compte tenu du manque d'informations précises, est N99.0, car il englobe un suivi post-événement.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Un suivi néphrologique régulier, même sans complication aiguë, justifie souvent une prise en charge spécifique et donc le codage en DAS. Le code doit être distinct du diagnostic principal (rétention d'urine) et apporter une information complémentaire sur l'état du patient.", "code": "N99.0", "confidence": "medium", "justification": "Le suivi néphrologique implique une surveillance de la fonction rénale, ce qui peut nécessiter des ressources supplémentaires. N99.0, 'Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique', est le code le plus approprié pour représenter ce suivi, même en l'absence d'insuffisance rénale active, car il indique une surveillance post-événement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N11.0 ?

[Assistant]
Le code N11.0 (Pyélonéphrite non obstructive chronique associée à un reflux) exclut :
reflux vésico-urétéral SAI (N13.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypercréatininémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypercréatininémie indique une élévation anormale du taux de créatinine dans le sang. La créatinine est un produit de déchet du métabolisme musculaire, et sa concentration sanguine est généralement proportionnelle à la fonction rénale. Une hypercréatininémie peut être due à une insuffisance rénale, une hydratation insuffisante, ou d'autres facteurs.", "codes_candidats": "N17.9 (Hypercréatininémie) est le seul code pertinent dans les sources fournies.", "discrimination": "Bien qu'il existe d'autres codes liés à des dysfonctionnements rénaux, le diagnostic précis est 'Hypercréatininémie', ce qui correspond directement au code N17.9. Il n'y a pas d'autres codes plus spécifiques disponibles dans les sources.", "regle_pmsi": "Le code N17.9 est approprié comme DAS car l'hypercréatininémie, avec un taux de 28, est significativement élevée et peut nécessiter une investigation et une prise en charge spécifiques, mobilisant des ressources supplémentaires. Le contexte clinique (CRP élevée, infection, complications) suggère une implication systémique qui justifie son codage comme DAS.", "code": "N17.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement 'Hypercréatininémie' et le code N17.9 correspond directement à ce diagnostic dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrose secondaire multiple - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M15.31", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M15.31 Arthrose secondaire multiple - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myélatélie ?

[Assistant] {"code": "Q06.1", "confidence": "high", "justification": "« Myélatélie » est un synonyme de Q06.1 (Hypoplasie et dysplasie de la moelle épinière) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HLFC037 ?

[Assistant]
HLFC037 — Hépatectomie gauche, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 862.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction localisée de la muqueuse de l’œsophage par radiofréquence, par œso-gastro-duodénoscopie ?

[Assistant] {"code": "HENE494", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HENE494 Destruction localisée de la muqueuse de l’œsophage par radiofréquence, par œso-gastro-duodénoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BACA003 ?

[Assistant]
BACA003 — Suture partielle ou totale des bords libres des paupières supérieure et inférieure
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 74.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polyarthrite rhumatoïde, sans précision - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M06.95", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.95 Polyarthrite rhumatoïde, sans précision - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T49.6 ?

[Assistant]
T49.6 — Intoxication par médicaments et préparations utilisés en oto-rhino-laryngologie
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T49 (Intoxication par substances à usage topique agissant essentiellement sur la peau et les muqueuses et par médicaments à usage ophtalmologique, oto-rhino-laryngologique et dentaire)
Comprend : Antiinfectieux oto-rhino-laryngologiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Symblépharon » ?

[Assistant] {"code": "H11.2", "confidence": "high", "justification": "« Symblépharon » est un synonyme de H11.2 (Cicatrices de la conjonctive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBPA001 ?

[Assistant]
NBPA001 — Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du fémur et du tibia
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 758.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Séances de radiothérapie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La radiothérapie est un traitement utilisant des rayons ionisants pour détruire les cellules cancéreuses ou ralentir leur croissance. Elle est souvent utilisée dans le traitement de divers types de cancers.", "codes_candidats": "Z51.0, Z51.00, Y63.2, Z54.1, Y84.2, Z09.1, Z08.1, YYYY267, YYYY055, YYYY566", "discrimination": "Z51.0 est le code le plus direct pour une séance de radiothérapie. Z51.00 se réfère à la préparation, ce qui n'est pas le cas ici. Y63.2 implique une surdose, ce qui n'est pas mentionné. Z54.1 concerne la convalescence, pas la séance elle-même. Y84.2 est trop général. Z09.1 et Z08.1 sont des examens de contrôle, pas la séance. Les codes YYYY267, YYYY055 et YYYY566 sont des codes CCAM spécifiques à une irradiation cyclothérapique, mais Z51.0 est plus approprié pour le diagnostic principal.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires liées à la complexité du traitement et à la surveillance du patient pendant la radiothérapie. Il est important de noter que le code Z51.0 est déjà présent dans les DAS, il faut donc vérifier si la radiothérapie a mobilisé des ressources supplémentaires par rapport à ce qui est déjà pris en compte.", "code": "Z51.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique et direct pour décrire une séance de radiothérapie, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage."}