[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "trouble du rythme (fibrillation auriculaire)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par des contractions auriculaires rapides et irrégulières. Elle peut être asymptomatique ou provoquer des palpitations, une faiblesse et augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral.", "codes_candidats": "[I48.0, I48, I48.9, I49.8, R00, R00.0, R00.2]", "discrimination": "I48.0 (fibrillation auriculaire paroxystique) est trop spécifique car le diagnostic ne précise pas si la fibrillation est paroxystique. I49.8 (autres arythmies cardiaques précisées) est moins pertinent car le diagnostic mentionne spécifiquement une fibrillation auriculaire. R00 (anomalies du rythme cardiaque) est un code trop général. R00.0 (tachycardie sans précision) ne décrit pas précisément le trouble. R00.2 (palpitations) décrit un symptôme, et non le diagnostic de fibrillation auriculaire. I48 (fibrillation et flutter auriculaires) est un code plus général que I48.9 et I48.0, mais moins précis que le diagnostic initial. I48.9 (fibrillation et flutter auriculaires, sans précision) est un code acceptable, mais moins précis que I48.", "regle_pmsi": "Le code I48 est justifié en tant que DAS car il décrit une complication significative de l'insuffisance cardiaque (DP) et mobilise potentiellement des ressources supplémentaires (prise en charge du rythme cardiaque, prévention de l'embolie). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code supplémentaire.", "code": "I48", "confidence": "high", "justification": "Le code I48 représente le mieux le diagnostic de fibrillation auriculaire, sans être trop spécifique et conforme aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M00.27 ?

[Assistant]
M00.27 — Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M00.2 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Xantho-granulome ?

[Assistant] {"code": "D76.3", "confidence": "high", "justification": "« Xantho-granulome » est un synonyme de D76.3 (Autres syndromes histiocytaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « - M00.0- : arthrite à staphylocoques ; » ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« - M00.0- : arthrite à staphylocoques ; » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C76.8 (Cancer à localisations contigües de sièges autres et mal définis) ?

[Assistant]
Le code C76.8 (Cancer à localisations contigües de sièges autres et mal définis) exclut :
tumeur maligne des ganglions lymphatiques, précisée comme étant primitive (C81-C86, C96.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.11 (Fracture ouverte du sacrum) ?

[Assistant] Le code S32.11 (Fracture ouverte du sacrum) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Colpopérinéorraphie postérieure, avec résection d'élytrocèle par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "JLCA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLCA009 Colpopérinéorraphie postérieure, avec résection d'élytrocèle par abord vaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend désinfectants par fumigation » ?

[Assistant] {"code": "X68", "confidence": "high", "justification": "« C omprend désinfectants par fumigation » est un synonyme de X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Exemple 2 : Fongémie à Candida Albicans isolée et traitée » ?

[Assistant] {"code": "B37.8", "confidence": "high", "justification": "« Exemple 2 : Fongémie à Candida Albicans isolée et traitée » est un synonyme de B37.8 (Autres localisations de candidose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pemphigus épidémique du nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "L00", "confidence": "high", "justification": "« Pemphigus épidémique du nouveau-né » est un synonyme de L00 (Syndrome d’épidermolyse staphylococcique du nourrisson) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « à virus SAI » ?

[Assistant] {"code": "A86", "confidence": "high", "justification": "« à virus SAI » est un synonyme de A86 (Encéphalite virale, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D38.4 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du thymus) ?

[Assistant]
Le code D38.4 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du thymus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H91 selon le CoCoA.

[Assistant]
H91 — Autres pertes de l’audition
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
À l'exclusion de : bouchon de cérumen (H61.2) ; perception auditive anormale (H93.2) ; perte auditive due au bruit (H83.3) ; surdité : • classée en H90.- ; • ischémique transitoire (H93.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : métaux, y compris leurs fumées et vapeurs ?

[Assistant] {"code": "X48", "confidence": "high", "justification": "« métaux, y compris leurs fumées et vapeurs » est un synonyme de X48 (Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique de l'artère cœliaque ou mésentérique

[Assistant] {"code": "S35.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S35.2 Lésion traumatique de l'artère cœliaque ou mésentérique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQX153.

[Assistant]
ZZQX153 — Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] d'un prélèvement ou de prélèvements non différenciés de liquide, de structure anatomique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome d'apnées obstructives du sommeil (saos)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est un trouble du sommeil caractérisé par des épisodes répétés d'arrêt respiratoire pendant le sommeil, dus à un blocage des voies aériennes supérieures. Il est associé à une variété de complications cardiovasculaires, métaboliques et neurologiques.", "codes_candidats": "['G47.3', 'G47', 'R06.5']", "discrimination": "Bien que G47 soit un code plus général pour les troubles du sommeil, G47.3 est le code spécifique pour l'apnée du sommeil, ce qui correspond au diagnostic posé. R06.5 (Respiration par la bouche, Ronflement) décrit un symptôme possible du SAOS, mais ne constitue pas le diagnostic principal. L'ATIH privilégie le code le plus spécifique.", "regle_pmsi": "Le SAOS est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens, appareillage, suivi). Le code YYYY465 pourrait être pertinent si un appareillage en propulsion mandibulaire a été posé, mais cela dépend de la facturation et de la prise en charge.", "code": "G47.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement un SAOS, et G47.3 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C86.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
C86.2 — Lymphome (intestinal) à cellules T, type entéropathique
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Lymphome à cellules T associé à une entéropathie
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G59.0 (Mononévrite diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .4)) ?

[Assistant]
Le code G59.0 (Mononévrite diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .4)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : iliaque ?

[Assistant] {"code": "S35.5", "confidence": "high", "justification": "« iliaque » est un synonyme de S35.5 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins iliaques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Épreuves de dépistage de surdité avant l'âge de 3 ans

[Assistant] {"code": "CDRP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDRP002 Épreuves de dépistage de surdité avant l'âge de 3 ans."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z85.

[Assistant]
Z85 — Antécédents personnels de tumeur maligne
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z80-Z99 (Sujets dont la santé peut être menacée en raison d'antécédents personnels et familiaux et de certaines affections)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Il existe parfois une confusion dans l’emploi respectif des codes P05.0 Faible poids pour l’âge gestationnel et P07.0 Poids extrêmement faible à la naissance ou P07.1 Autres poids faibles à la naissance. Le libellé du code P05.0 induit de manière explicite que l’âge gestationnel est connu, alors que...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il existe parfois une confusion dans l’emploi respectif des codes P05.0 Faible poids pour l’âge gestationnel et P07.0 Poids extrêmement faible à la naissance ou P07.1 Autres poids faibles à la naissance. Le libellé du code P05.0 induit de manière explicite que l’âge gestationnel est connu, alors que la catégorie P07 n’y fait pas référence. Ainsi un enfant de 1 500 g présente un poids trop faible s’il est à terme, alors que ce même poids peut être correct si l’enfant est prématuré. On emploie alo", "code": "P04.9", "description": "Fœtus et nouveau-né affectés par un effet nocif maternel, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P04.9 (Fœtus et nouveau-né affectés par un effet nocif maternel, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V74.6.

[Assistant]
V74.6 — Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V74 (Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Vulvectomie totale avec curage lymphonodal inguinal bilatéral ?

[Assistant] {"code": "JMFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMFA009 Vulvectomie totale avec curage lymphonodal inguinal bilatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q05.3 ?

[Assistant]
Q05.3 — Spina bifida sacré, avec hydrocéphalie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q05 (Spina bifida)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F80.0 (Trouble spécifique de l’acquisition de l’articulation) ?

[Assistant]
Le code F80.0 (Trouble spécifique de l’acquisition de l’articulation) exclut :
altération de l’articulation • aphasie SAI (R47.0) ; (associée à) (due à) : • apraxie (R48.2) ; • perte de l’audition (H90–H91) ; • retard mental (F70–F79) ; • trouble de l’acquisition du • de type expressif (F80.1) ; langage : • de type réceptif (F80.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEMA002 ?

[Assistant]
JEMA002 — Urétrocervicoplastie de continence, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 503.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Œso-cardio-myotomie extramuqueuse avec réalisation de procédé antireflux, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HEPC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEPC003 Œso-cardio-myotomie extramuqueuse avec réalisation de procédé antireflux, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M63.13 (Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M63.13 — Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NDFA006 ?

[Assistant]
NDFA006 — Résection "en bloc" d'un ou plusieurs os du tarse et/ou du métatarse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 222.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient est admis à l'hôpital après avoir été blessé par une explosion dans une zone de conflit armé. Il présente des blessures multiples aux membres inférieurs. L'histoire médicale mentionne l'exposition à des faits de guerre, sans autre précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a subi des blessures suite à un événement lié à un conflit armé, sans détails spécifiques sur l'incident.", "codes_candidats": "Y36.9 Faits de guerre, sans précision; X40-X44 Surdosage accidentel de médicaments; Y60-Y69 Accidents liés à l’administration de médicaments", "discrimination": "Y36.9 est le code approprié car il concerne les blessures dues à un fait de guerre, contrairement aux codes liés aux médicaments ou accidents médicaux.", "regle_pmsi": "Coder l'événement externe pertinent en cas de blessures liées à des conflits armés.", "code_retenu": "Y36.9", "confidence": "high", "justification": "Les blessures sont clairement liées à un fait de guerre, sans autre précision nécessaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dyslipidémie mixte (ldl élevée, hdl basse, triglycérides élevés)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyslipidémie mixte se caractérise par des anomalies simultanées des lipides sanguins, notamment un taux de LDL élevé (mauvais cholestérol), un taux de HDL bas (bon cholestérol) et un taux de triglycérides élevé. Ces anomalies augmentent le risque de maladies cardiovasculaires.", "codes_candidats": "[E78.0, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4, E78.5]", "discrimination": "E78.0 (hypercholestérolémie essentielle) ne décrit que l'élévation du cholestérol, pas les triglycérides. E78.1 (hyperglycéridémie essentielle) ne décrit que l'élévation des triglycérides. E78.3 (hyperchylomicronémie) est plus spécifique à une forme particulière d'hyperlipidémie (Fredrickson I ou V) qui n'est pas mentionnée. E78.4 (autres hyperlipidémies) est trop vague. E78.5 (hyperlipidémie, sans précision) est moins spécifique que E78.2. E78.2 (hyperlipidémie mixte) correspond le mieux à la description clinique, car elle englobe l'élévation du cholestérol, des triglycérides et la diminution du HDL.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de dyslipidémie mixte est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (bilans biologiques, suivi médical, potentiellement traitement pharmacologique). Il est pertinent pour la justification des soins et de la tarification.", "code": "E78.2", "confidence": "high", "justification": "Le code E78.2 décrit précisément la dyslipidémie mixte, intégrant l'élévation du LDL, la diminution du HDL et l'élévation des triglycérides, conformément à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Iridocyclectomie pour tumeur du corps ciliaire ?

[Assistant] {"code": "BEFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEFA009 Iridocyclectomie pour tumeur du corps ciliaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Morsures d’animal multiples SAI » ?

[Assistant] {"code": "T01.9", "confidence": "high", "justification": "« Morsures d’animal multiples SAI » est un synonyme de T01.9 (Plaies ouvertes multiples, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure après l'âge de 16 ans avec pose de prothèse, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "LMMC020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMC020 Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure après l'âge de 16 ans avec pose de prothèse, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDNF002 ?

[Assistant]
EDNF002 — Fibrinolyse in situ sélective ou hypersélective de l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cure d'une hernie hiatale sans pose de prothèse, par laparotomie

[Assistant] {"code": "LLMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLMA006 Cure d'une hernie hiatale sans pose de prothèse, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LHPA006 ?

[Assistant]
LHPA006 — Laminotomie vertébrale avec exploration du contenu intradural et plastie de la dure-mère, par abord postérieur ou par abord postérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 379.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A15.4 (Tuberculose des ganglions intrathoraciques, avec confirmation bactériologique et histologique) ?

[Assistant] Le code A15.4 (Tuberculose des ganglions intrathoraciques, avec confirmation bactériologique et histologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M54.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
M54.4 — Lumbago avec sciatique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : dû à une discopathie intervertébrale (M51.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « .6 Passager blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V29.9", "confidence": "high", "justification": "« .6 Passager blessé dans un accident de la circulation » est un synonyme de V29.9 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A16.2 (Tuberculose pulmonaire, (sans mention de confirmation bactériologique ou histologique)) ?

[Assistant] Le code A16.2 (Tuberculose pulmonaire, (sans mention de confirmation bactériologique ou histologique)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z45.84 (Ajustement et entretien d'une prothèse interne du système nerveux central) ?

[Assistant] Le code Z45.84 (Ajustement et entretien d'une prothèse interne du système nerveux central) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HJFA004 ?

[Assistant]
HJFA004 — Résection rectosigmoïdienne avec anastomose colorectale infrapéritonéale, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 785.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O42.0 (Rupture prématurée des membranes, avec début du travail dans les 24 heures) ?

[Assistant] Le code O42.0 (Rupture prématurée des membranes, avec début du travail dans les 24 heures) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en F10.- ?

[Assistant] {"code": "Z81.1", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en F10.- » est un synonyme de Z81.1 (Antécédents familiaux d’abus d’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
de leur sens. Signifient-ils que le patient a présenté une réaction allergique au cours de la période de soins à coder, ou bien décrivent-ils des antécédents d’une telle réaction, c’est à dire un « terrain » ? Il s’agit le plus souvent du 2ème cas, mais il faut Certains codes correspondant au 1er ca...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "de leur sens. Signifient-ils que le patient a présenté une réaction allergique au cours de la période de soins à coder, ou bien décrivent-ils des antécédents d’une telle réaction, c’est à dire un « terrain » ? Il s’agit le plus souvent du 2ème cas, mais il faut Certains codes correspondant au 1er cas sont particulièrement imprécis :", "code": "Z87.88", "description": "Antécédents personnels d’autres états précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z87.88 (Antécédents personnels d’autres états précisés).", "exclusions_a_verifier": "antécédents personnels de lésions auto-infligées (Z91.5)"}


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[User] Décris le code CIM-10 E61.

[Assistant]
E61 — Carences en autres éléments nutritionnels
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E50-E64 (Autres carences nutritionnelles)


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[User] Décris le code CIM-10 Z52.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z52.6 — Donneur de foie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Tamponnement intraoculaire provisoire par utilisation peropératoire de perfluorocarbone

[Assistant] {"code": "BGBA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGBA002 Tamponnement intraoculaire provisoire par utilisation peropératoire de perfluorocarbone."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BAMA017 ?

[Assistant]
BAMA017 — Reformation du pli palpébral supérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Usage urgent de U07.3 » ?

[Assistant] {"code": "U07.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : U07.3 Usage urgent de U07.3."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme B., 45 ans, se plaint depuis plusieurs mois d'une fatigue persistante, de difficultés de concentration et de troubles du sommeil. Elle rapporte également des maux de tête fréquents et des douleurs musculaires diffuses. Après plusieurs examens, aucune cause organique n'a été identifiée, et un diagnostic de neurasthénie a été posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Patient présentant une fatigue chronique, des troubles cognitifs et des douleurs sans cause organique identifiée.", "codes_candidats": "F48.0 Neurasthénie; R53 Malaise et fatigue; F48.8 Autres troubles névrotiques spécifiés", "discrimination": "Le diagnostic de neurasthénie est posé en l'absence de cause organique, avec des symptômes typiques de fatigue et de troubles cognitifs.", "regle_pmsi": "DP si aucun autre trouble n'est identifié comme cause principale.", "code_retenu": "F48.0", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique et le diagnostic médical confirment une neurasthénie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E07.9 ?

[Assistant]
E07.9 — Affection de la thyroïde, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E07 (Autres affections de la thyroïde)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Empyème tuberculeux » ?

[Assistant] {"code": "A15.6", "confidence": "high", "justification": "« Empyème tuberculeux » est un synonyme de A15.6 (Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Gangrène par athérosclérose » ?

[Assistant] {"code": "I70.2", "confidence": "high", "justification": "« Gangrène par athérosclérose » est un synonyme de I70.2 (Athérosclérose des artères distales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y41.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y41.0 — Sulfamides
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anomalie en coin SAI des dents » ?

[Assistant] {"code": "K03.1", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie en coin SAI des dents » est un synonyme de K03.1 (Abrasion des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres anomalies du stockage des lipides ?

[Assistant] {"code": "E75.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E75.5 Autres anomalies du stockage des lipides."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F95.1 ?

[Assistant]
F95.1 — Tic moteur ou vocal chronique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Brûlures multiples SAI ?

[Assistant] {"code": "T29.0", "confidence": "high", "justification": "« Brûlures multiples SAI » est un synonyme de T29.0 (Brûlures de parties multiples du corps, degré non précisé) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 D29.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
D29.2 — Tumeur bénigne du testicule
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucémie aiguë à basophiles ?

[Assistant] {"code": "C94.7", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie aiguë à basophiles » est un synonyme de C94.7 (Autres leucémies précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code S43.4 ?

[Assistant]
S43.4 — Entorse et foulure de l'articulation de l'épaule
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S43 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments de la ceinture scapulaire)
Comprend : Coiffe des rotateurs
Lésion du labrum de l'articulation de l'épaule
Ligament coracohuméral


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[User] Code CIM-10 correspondant à « explosive » ?

[Assistant] {"code": "F60.30", "confidence": "high", "justification": "« explosive » est un synonyme de F60.30 (Personnalité émotionnellement labile, de type impulsif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 14 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV, incluant 4 volumes

[Assistant] {"code": "YYYY398", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY398 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 14 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV, incluant 4 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scintigraphie de la glande thyroïde avec mesure radio-isotopique de la fixation thyroïdienne de l'iode ?

[Assistant] {"code": "KCQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCQL001 Scintigraphie de la glande thyroïde avec mesure radio-isotopique de la fixation thyroïdienne de l'iode."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I13.1 ?

[Assistant]
I13.1 — Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S85.8 (Lésion traumatique d'autres vaisseaux sanguins au niveau de la jambe) ?

[Assistant] Le code S85.8 (Lésion traumatique d'autres vaisseaux sanguins au niveau de la jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Aphtose de Bednar » ?

[Assistant] {"code": "K12.0", "confidence": "high", "justification": "« Aphtose de Bednar » est un synonyme de K12.0 (Aphtes buccaux récidivants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthrodèse intercorporéale de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale avec arthrodèse postérolatérale, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "LFDA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFDA004 Arthrodèse intercorporéale de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale avec arthrodèse postérolatérale, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rhumatoïde » ?

[Assistant] {"code": "D69.0", "confidence": "high", "justification": "« rhumatoïde » est un synonyme de D69.0 (Purpura allergique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J93.1 (Autres pneumothorax spontanés) ?

[Assistant] Le code J93.1 (Autres pneumothorax spontanés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 E31.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
E31.8 — Autres dysfonctionnements pluriglandulaires
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M83.57 ?

[Assistant]
M83.57 — Autres ostéomalacies médicamenteuses de l'adulte - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.5 (Autres ostéomalacies médicamenteuses de l'adulte)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit multiple en carboxylases » ?

[Assistant] {"code": "E71.1", "confidence": "high", "justification": "« Déficit multiple en carboxylases » est un synonyme de E71.1 (Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HJFA016 ?

[Assistant]
HJFA016 — Résection rectocolique subtotale pour aganglionose congénitale par laparotomie, avec rétablissement de la continuité par laparotomie ou par voie anale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 578.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M75.04 ?

[Assistant]
M75.04 — Capsulite rétractile de l'épaule - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M75.0 (Capsulite rétractile de l'épaule)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en L94 ?

[Assistant]
Le code L94 (Autres affections localisées du tissu conjonctif) exclut :
affections disséminées du tissu conjonctif (M30-M36)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.1 (Chondrocalcinose familiale) ?

[Assistant]
Le code M11.1 (Chondrocalcinose familiale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de réentraînement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine et à la réalisation de tâches de la vie quotidienne

[Assistant] {"code": "DKRP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DKRP001 Séance de réentraînement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine et à la réalisation de tâches de la vie quotidienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.2 (Pneumopathie congénitale à staphylocoques) ?

[Assistant]
Le code P23.2 (Pneumopathie congénitale à staphylocoques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M19 ?

[Assistant] La racine GHM 04M19 : T0 | 1-4 | Tuberculoses


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction orthopédique extemporanée de fracture et/ou de luxation de la ceinture pelvienne [du bassin]

[Assistant] {"code": "NAEP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAEP002 Réduction orthopédique extemporanée de fracture et/ou de luxation de la ceinture pelvienne [du bassin]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I89.8 (Autres atteintes non infectieuses précisées des vaisseaux et des ganglions lymphatiques) ?

[Assistant]
Le code I89.8 (Autres atteintes non infectieuses précisées des vaisseaux et des ganglions lymphatiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Albinisme ?

[Assistant] {"code": "E70.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E70.3 Albinisme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C72.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C72.9 — Cancer du système nerveux central, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Système nerveux SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Corrosion du premier degré de la tête et du cou » ?

[Assistant] {"code": "T20.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T20.5 Corrosion du premier degré de la tête et du cou."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z27.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z27.4 — Nécessité d’une vaccination contre rougeole-oreillons-rubéole [ROR]
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O22.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O22.4 — Hémorroïdes au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sublinguale ?

[Assistant] {"code": "D11.7", "confidence": "high", "justification": "« sublinguale » est un synonyme de D11.7 (Tumeur bénigne d’autres glandes salivaires principales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "embolisation de faux anévrysmes de l'arcade duodéno pancréatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'embolisation de faux anévrysmes de l'arcade duodéno pancréatique est une procédure interventionnelle visant à occlure des anévrysmes (dilatations anormales) qui se sont formés dans l'arcade duodéno pancréatique, une structure vasculaire importante située à proximité du pancréas et du duodénum. Ces faux anévrysmes sont des collections de sang qui ne sont pas tapissées de tissu conjonctif normal, ce qui les rend susceptibles de rupture et de complications graves.", "codes_candidats": "I70.9 (Embolisation de faux anévrysmes de l'arcade duodéno pancréatique) - déjà codé, mais à vérifier si c'est le code le plus précis. C25.3 (Canal pancréatique) pourrait être envisagé si l'arcade duodéno pancréatique est considérée comme faisant partie du canal pancréatique, mais cela est moins précis.", "discrimination": "Le code I70.9 est le plus spécifique car il décrit directement la procédure d'embolisation de l'arcade duodéno pancréatique. C25.3 est trop général et ne reflète pas la procédure spécifique réalisée. Le code I70.9 est déjà présent dans la liste des DAS, il faut donc vérifier si il est pertinent de le garder ou non.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si la procédure d'embolisation a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (temps d'intervention, matériel spécifique, expertise particulière). Le fait qu'il soit déjà codé dans la liste des DAS indique qu'il a déjà été considéré comme significatif. Il faut vérifier si le code est toujours pertinent compte tenu des autres diagnostics codés.", "code": "I70.9", "confidence": "high", "justification": "Le code I70.9 décrit précisément la procédure d'embolisation de l'arcade duodéno pancréatique et est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui indique sa pertinence clinique et sa contribution à la consommation de ressources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysplasie sévère du col de l’utérus SAI ?

[Assistant] {"code": "N87.2", "confidence": "high", "justification": "« Dysplasie sévère du col de l’utérus SAI » est un synonyme de N87.2 (Dysplasie sévère du col de l’utérus, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J11.0 (Grippe avec pneumopathie, virus non identifié) ?

[Assistant] Le code J11.0 (Grippe avec pneumopathie, virus non identifié) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O01.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
O01.1 — Môle hydatiforme incomplète et partielle
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection de l'olécrâne, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "MCFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCFA003 Résection de l'olécrâne, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adhérences abdominales"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les adhérences abdominales sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment entre les organes et les parois abdominales. Elles peuvent être douloureuses, provoquer des blocages intestinaux et limiter la mobilité.", "codes_candidats": "Aucun code CIM-10 ne correspond directement au terme \"adhérences abdominales\". Les codes S30, S31, S30.1, S30.8, S31.1 et K43 concernent des lésions traumatiques ou des hernies, qui ne correspondent pas à la description clinique d'adhérences.", "discrimination": "Les codes S30, S31, S30.1, S30.8 et S31.1 décrivent des lésions traumatiques ou des plaies ouvertes, ce qui n'est pas le cas ici. K43 décrit une hernie, ce qui n'est pas le diagnostic principal. Il n'existe pas de code spécifique pour les adhérences abdominales dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'absence de code spécifique dans la nomenclature CIM-10 pose un problème de codage PMSI. Il est important de documenter précisément les actes réalisés pour gérer les adhérences et de justifier le recours à des ressources supplémentaires.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour les adhérences abdominales dans les sources CIM-10 fournies, le code X99.9 (État non spécifié) est utilisé par défaut. Ce choix est justifié par l'absence d'alternative plus précise et la nécessité de documenter la condition médicale du patient. Une justification clinique détaillée sera nécessaire pour justifier le recours à ce code et l'impact sur les ressources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C18.1 (Cancer de l’appendice) ?

[Assistant]
Le code C18.1 (Cancer de l’appendice) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "dermatite atopique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: L20.9) ---
L20.9 Dermite atopique, sans précision
L20 Dermite atopique
L20.0 Prurigo de Besnier
L20.8 Autres dermites atopiques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dermatite atopique est une affection inflammatoire chronique de la peau, caractérisée par des démangeaisons, des éruptions cutanées et une peau sèche. Elle est souvent associée à des allergies et à un terrain atopique.", "codes_candidats": "['L20.9 Dermite atopique, sans précision', 'L20.8 Autres dermites atopiques', 'L20 Dermite atopique', 'L30.1 Dyshidrose [pompholyx]', 'L23.2 Dermite allergique de contact due aux cosmétiques']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, L20.9 est le code le plus général pour la dermatite atopique. L20.8 inclut des formes spécifiques (névrodermite atopique, etc.) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. L30.1 (dyshidrose) est une forme spécifique de dermatite, mais le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit de dyshidrose. L23.2 est pertinent si une allergie de contact est identifiée, ce qui n'est pas précisé ici. Le diagnostic indique simplement 'Dermatite atopique'.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique du patient, notamment ses facteurs de risque cardiovasculaires et les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT). La dermatite atopique peut nécessiter une prise en charge spécifique et mobiliser des ressources supplémentaires.", "code": "L20.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une dermatite atopique simple, sans précision supplémentaire. L20.9 est le code le plus approprié et le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZJA018.

[Assistant]
QZJA018 — Pansement chirurgical secondaire de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur plus de 60% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 347.33 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.59 (Ostéolyse - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M89.59 (Ostéolyse - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S88.9 (Amputation traumatique de la jambe, niveau non précisé) ?

[Assistant] Le code S88.9 (Amputation traumatique de la jambe, niveau non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie interruptrice de la symphyse mandibulaire, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "LBPA037", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA037 Ostéotomie interruptrice de la symphyse mandibulaire, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HNFA005 ?

[Assistant]
HNFA005 — Exérèse de tumeur du pancréas, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 529.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAFA007 ?

[Assistant]
JAFA007 — Résection de kyste non parasitaire du rein, par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 254.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « variable » ?

[Assistant] {"code": "I20.1", "confidence": "high", "justification": "« variable » est un synonyme de I20.1 (Angine de poitrine avec spasme coronaire vérifié) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEJE003 ?

[Assistant]
GEJE003 — Aspiration intrabronchique à visée thérapeutique chez un patient intubé ou trachéotomisé, par fibroscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 79.0 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.52 (Trouble psychotique avec hallucinations au premier plan, dû aux opiacés) ?

[Assistant] Le code F11.52 (Trouble psychotique avec hallucinations au premier plan, dû aux opiacés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M54.40 (Lumbago avec sciatique - Localisations vertébrales multiples) ?

[Assistant] Le code M54.40 (Lumbago avec sciatique - Localisations vertébrales multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypoventilation
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypoventilation se caractérise par une diminution de la profondeur et/ou de la fréquence de la respiration, entraînant une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang (hypercapnie). Dans le contexte clinique présenté, l'âge avancé de la patiente, ses antécédents, les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, hémoglobine, créatinine) et la présence d'une infection suggèrent une hypoventilation potentiellement sévère et multifactorielle.", "codes_candidats": "[Z99.1, J67.7, W92, H69.0, T67.0, GLLD004, GLLD009, GLLD007]", "discrimination": "Bien que l'hypoventilation puisse être liée à diverses conditions (maladies pulmonaires, exposition à la chaleur, etc.), le contexte clinique ne précise pas la cause sous-jacente. Z99.1 (dépendance à un respirateur) est pertinent si la patiente est sous ventilation assistée, mais l'information indique une ventilation 'spontanée'. J67.7 (maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement) est improbable sans information supplémentaire. W92 (exposition à la chaleur) et T67.0 (coup de chaleur) sont peu probables. H69.0 (distension de la trompe d'Eustache) est sans rapport. GLLD004, GLLD009 et GLLD007 sont des codes de ventilation mécanique, ce qui n'est pas confirmé dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'hypoventilation est un problème respiratoire significatif qui a probablement nécessité une prise en charge spécifique. Si la patiente était sous ventilation assistée, un code GLLD004, GLLD009 ou GLLD007 serait approprié. Sans cela, un code plus général est nécessaire.", "code": "R06.0", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de ventilation assistée, le code R06.0 (Hypoventilation) est le plus approprié pour décrire le diagnostic principal. Il est plus spécifique que les codes plus généraux et reflète le problème respiratoire principal de la patiente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDLE332.

[Assistant]
JDLE332 — Injection de toxine botulique dans la musculeuse vésicale, par urétrocystoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 133.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T62.0 ?

[Assistant]
T62.0 — Champignons ingérés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation souscutanée d'un générateur de stimulation cardiaque ?

[Assistant] {"code": "DELA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELA006 Implantation souscutanée d'un générateur de stimulation cardiaque."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHLH014 ?

[Assistant]
AHLH014 — Infiltration thérapeutique de nerf spinal à l'émergence rachidienne, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Angéite limitée à la peau SAI ?

[Assistant] {"code": "L95.9", "confidence": "high", "justification": "« Angéite limitée à la peau SAI » est un synonyme de L95.9 (Vascularite limitée à la peau, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S46.-, S56.-, S66.- et T11.5

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S46.-, S56.-, S66.- et T11.5", "code": "T92.5", "description": "Séquelles d’une lésion traumatique de muscles et de tendons du membre supérieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T92.5 (Séquelles d’une lésion traumatique de muscles et de tendons du membre supérieur)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EEAA002 ?

[Assistant]
EEAA002 — Angioplastie d'élargissement d'un pontage artériel du membre inférieur, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ce code est toujours requis pour les séjours du post-partum. » ?

[Assistant] {"code": "Z39", "confidence": "high", "justification": "« Ce code est toujours requis pour les séjours du post-partum. » est un synonyme de Z39 (Soins et examens du post-partum) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HHAE001 ?

[Assistant]
HHAE001 — Dilatation d'une sténose du côlon et/ou du rectum, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.15 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F31.5 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère avec symptômes psychotiques) ?

[Assistant]
Le code F31.5 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère avec symptômes psychotiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T56 ?

[Assistant]
Le code T56 (Effet toxique des métaux) exclut :
arsenic et ses composés (T57.0) ; manganèse et ses composés (T57.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Agraphie » ?

[Assistant] {"code": "R48.8", "confidence": "high", "justification": "« Agraphie » est un synonyme de R48.8 (Troubles de la fonction symbolique, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :", "code": "D48.9", "description": "Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D48.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99) ; lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H90 ?

[Assistant]
H90 — Surdité de transmission et neurosensorielle
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : C omprend surdité congénitale
À l'exclusion de : perte de l’audition : • SAI (H91.9) ; • due au bruit (H83.3) ; • par ototoxicité (H91.0) ; • soudaine (idiopathique) (H91.2) ; surdi-mutité NCA (H91.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Coalescence tarsale » ?

[Assistant] {"code": "Q66.8", "confidence": "high", "justification": "« Coalescence tarsale » est un synonyme de Q66.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales du pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysplasie de bas grade ?

[Assistant] {"code": "N42.3", "confidence": "high", "justification": "« Dysplasie de bas grade » est un synonyme de N42.3 (Dysplasie de la prostate) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L95.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L95.8 — Autres vascularites limitées à la peau
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G46.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G46.5 — Syndrome lacunaire moteur pur (I60-I67 †)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N13.1 (Hydronéphrose avec rétrécissement urétéral, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code N13.1 (Hydronéphrose avec rétrécissement urétéral, non classée ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance staturale nutritionnelle ?

[Assistant] {"code": "E44.1", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance staturale nutritionnelle » est un synonyme de E44.1 (Malnutrition protéino-énergétique légère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.13 (Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M90.13 (Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJEA016 ?

[Assistant]
MJEA016 — Transposition musculotendineuse et/ou fixation de la scapula pour stabilisation
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 346.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBFD326 ?

[Assistant]
HBFD326 — Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une prémolaire immature autre que la première prémolaire maxillaire
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZCQJ004 ?

[Assistant]
ZCQJ004 — Remnographie [IRM] de l'abdomen ou du petit bassin [pelvis], avec injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I67.3 ?

[Assistant]
Le code I67.3 (Leuco-encéphalopathie vasculaire progressive) exclut :
démence vasculaire sous-corticale (F01.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O32.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O32.4 — Soins maternels pour tête haute à terme
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Non-engagement de la tête


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 25 ans s'est présenté aux urgences après une chute lors d'un match de basketball. Il se plaint d'une douleur intense à la cheville droite. L'examen clinique révèle une entorse sans fracture visible à la radiographie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une entorse à la cheville sans fracture clairement identifiée, correspondant à une lésion de l'articulation ou du ligament.", "codes_candidats": "T14.3 - Luxation, entorse et foulure d'une partie du corps non précisée; S93.4 - Entorse et foulure du ligament de la cheville", "discrimination": "Le code S93.4 aurait pu être utilisé si la localisation exacte de l'entorse était précisée comme étant à la cheville, mais ici, le rapport mentionne une localisation non précisée.", "regle_pmsi": "Le code DP est choisi en raison de la nature principale de la consultation, une entorse non précisée.", "code_retenu": "T14.3", "confidence": "high", "justification": "La localisation de l'entorse n'est pas précisée, rendant T14.3 approprié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 0 Tête : occipito-cervicale ?

[Assistant] {"code": "M99", "confidence": "high", "justification": "« 0 Tête : occipito-cervicale » est un synonyme de M99 (Lésions biomécaniques, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZNA002.

[Assistant]
ZZNA002 — Irradiation externe peropératoire en dose unique
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « vara congénitale » ?

[Assistant] {"code": "Q65.8", "confidence": "high", "justification": "« vara congénitale » est un synonyme de Q65.8 (Autres malformations congénitales de la hanche) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Note Début habituellement après l’âge de 20 ans » ?

[Assistant] {"code": "G11.2", "confidence": "high", "justification": "« Note Début habituellement après l’âge de 20 ans » est un synonyme de G11.2 (Ataxie cérébelleuse tardive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : la CIM. ?

[Assistant] {"code": "Z54.9", "confidence": "high", "justification": "« la CIM. » est un synonyme de Z54.9 (Convalescence après un traitement non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EPPP002 ?

[Assistant]
EPPP002 — Désobstruction de site implantable ou de voie veineuse centrale tunnellisée par agent thrombolytique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z71.6 ?

[Assistant]
Le code Z71.6 (Conseil pour tabagisme) exclut :
rééducation pour tabagisme (Z50.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JHMB001 ?

[Assistant]
JHMB001 — Création de fistule spongiocaverneuse, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 78.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NEEP003.

[Assistant]
NEEP003 — Réduction orthopédique progressive d'une hanche instable non traumatique par traction, avant l'âge de 12 mois
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 420.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Laryngite : • atrophique (sèche) ?

[Assistant] {"code": "J37.0", "confidence": "high", "justification": "« Laryngite : • atrophique (sèche) » est un synonyme de J37.0 (Laryngite chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Immunodéficience humaine virale , à l'origine d'autres affections précisées » ?

[Assistant] {"code": "B22", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B22 Immunodéficience humaine virale , à l'origine d'autres affections précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F40.9 ?

[Assistant]
F40.9 — Trouble anxieux phobique, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F40 (Troubles anxieux phobiques)
Comprend : État phobique SAI
Phobie SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.4 (Fracture vertébrale de fatigue) ?

[Assistant] Le code M48.4 (Fracture vertébrale de fatigue) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M82.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M82.0 — Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S70.8 ?

[Assistant]
S70.8 — Autres lésions traumatiques superficielles de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né est diagnostiqué avec un genu varum congénital bilatéral lors de l'examen pédiatrique initial. Les parents sont informés des options de traitement orthopédique à envisager dans les mois à venir.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une déformation congénitale du genou identifiée dès la naissance.", "codes_candidats": "Q74.1 Malformation congénitale du genou; Q68.2 Luxation congénitale du genou; Q87.2 Ostéo-onychodysostose", "discrimination": "Le genu varum congénital est directement classifié sous Q74.1, contrairement aux autres codes qui concernent d'autres anomalies.", "regle_pmsi": "Ce code est retenu comme DP, car il s'agit d'une pathologie congénitale nécessitant une prise en charge.", "code_retenu": "Q74.1", "confidence": "high", "justification": "Le genu varum congénital est une malformation spécifique du genou, bien documentée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : corps (T08-T14) ?

[Assistant] {"code": "T07", "confidence": "high", "justification": "« corps (T08-T14) » est un synonyme de T07 (Lésions traumatiques multiples, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 22Z03 ?

[Assistant]
La racine GHM 22Z03 : Z | X | Brûlures avec transfert vers un autre établissement MCO :
séjours de moins de 2 jours


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ouverture de diverticule de l'urètre, par endoscopie

[Assistant] {"code": "JECE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JECE001 Ouverture de diverticule de l'urètre, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O04.-0.2.

[Assistant]
O04.-0.2 — Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal] - Incomplet, compliqué d'une embolie
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O04.-0 (Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal])
Comprend : Avec les états en O08.2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CDLA002 ?

[Assistant]
CDLA002 — Pose d'un implant auditif à électrodes du tronc cérébral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 796.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A66.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
A66.7 — Autres manifestations du pian
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Lésions muqueuses pianiques ; Nodules juxta-articulaires pianiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Goitre multi hétéro nodulaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le goitre multi hétéro nodulaire décrit une hypertrophie de la glande thyroïde caractérisée par la présence de multiples nodules de différentes natures (hétéro). Cela peut être associé à une fonction thyroïdienne normale (non toxique) ou perturbée (toxique). Le contexte clinique suggère une infection et une dysphonie/dysphagie, ce qui peut être lié à la taille du goitre ou à des complications.", "codes_candidats": "[E04.2, E05.2, E01.1, E04.0, E04, Q99.1, H50.3, Q51.4, E01.0, G56]", "discrimination": "E04.2 (Goitre multinodulaire non toxique) est le code le plus pertinent car il décrit précisément la condition observée : un goitre avec plusieurs nodules et qui n'est pas toxique. E05.2 (Goitre avec thyreotoxicose) est exclu car il n'y a pas d'indication de thyreotoxicose dans le diagnostic. E01.1 et E01.0 (goitre lié à une carence en iode) sont exclus car il n'y a pas d'information sur une carence en iode. E04.0 (goitre diffus non toxique) est moins spécifique que E04.2. E04 (autres goitres non toxiques) est trop général. Les codes Q99.1, H50.3, Q51.4 et G56 ne sont pas pertinents pour le diagnostic principal.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, investigation et traitement du goitre). Il est distinct du DP (Ventilation) et justifie un codage spécifique pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E04.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic décrit un goitre multinodulaire non toxique, ce qui correspond précisément au code E04.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Y75.3 ?

[Assistant]
Y75.3 — Appareils utilisés en neurologie, associés à des accidents - Instruments, matériaux et appareils chirurgicaux (y compris les sutures)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y75 (Appareils utilisés en neurologie, associés à des accidents)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Subluxation récidivante atloïdoaxoïdienne avec myélopathie - Région lombosacrée

[Assistant] {"code": "M43.37", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M43.37 Subluxation récidivante atloïdoaxoïdienne avec myélopathie - Région lombosacrée."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection à staphylococcus sensible"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: A41.2) ---
A41.2 Sepsis à staphylocoques non précisés
A41 Autres sepsis
A41.0 Sepsis à staphylocoques dorés
A41.1 Sepsis à d'autres staphylocoques précisés
A41.3 Sepsis à Haemophilus influenzae

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection à Staphylococcus sensible indique la présence d'une infection causée par une bactérie du genre Staphylococcus, qui est sensible aux antibiotiques couramment utilisés. Le contexte clinique suggère une infection bactérienne, confirmée par l'élévation de la CRP et la présence de complications infectieuses.", "codes_candidats": "[A49.0, A41.2, A41.0, A05.0]", "discrimination": "A49.0 est le code le plus général pour une infection à staphylocoques sans précision du siège. A41.2 est une sepsis à staphylocoques non précisée, ce qui est plus spécifique que A49.0. A41.0 est une sepsis à staphylocoques dorés, ce qui est plus spécifique que A41.2 si le type de staphylocoque est connu. A05.0 est une intoxication alimentaire, ce qui ne correspond pas au contexte clinique d'une infection généralisée. Le diagnostic indique une infection à Staphylococcus sensible, ce qui implique une sensibilité aux antibiotiques, et ne précise pas le type de Staphylococcus. A41.2 est donc le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement antibiotique, surveillance biologique, etc.) en plus du DP principal (ventilation). Il est important de noter que le code B45.3 est déjà présent, ce qui indique une infection à Staphylococcus, mais sans préciser la sensibilité. Le code A41.2 permet de préciser la nature de l'infection et sa sensibilité aux antibiotiques.", "code": "A41.2", "confidence": "high", "justification": "Le code A41.2 décrit une sepsis à staphylocoques non précisée, ce qui correspond au diagnostic 'Infection à Staphylococcus sensible' et est plus spécifique que A49.0. Il est cohérent avec le contexte clinique et les données biologiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Bilan de santé SAI » ?

[Assistant] {"code": "Z00.0", "confidence": "high", "justification": "« Bilan de santé SAI » est un synonyme de Z00.0 (Examen médical général) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L57.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
L57.2 — Cutis rhomboïdalis
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Nuque rhomboïdale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Avec les états en O08.1 ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« Avec les états en O08.1 » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C25.0 ?

[Assistant]
C25.0 — Cancer de la tête du pancréas
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAMA010 ?

[Assistant]
HAMA010 — Réparation de perte de substance de la lèvre inférieure par lambeau de glissement ou de rotation mentonnier
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Deux pièges se cachent dans l’utilisation des sous-catégories K57.-. La catégorie K57 décrit la présence de diverticules intestinaux compliqués ou non, quelle qu’en soit la localisation. La version d’origine de la CIM-10 y range en effet les diverticules de l’intestin grêle et du gros intestin. Cett...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Deux pièges se cachent dans l’utilisation des sous-catégories K57.-. La catégorie K57 décrit la présence de diverticules intestinaux compliqués ou non, quelle qu’en soit la localisation. La version d’origine de la CIM-10 y range en effet les diverticules de l’intestin grêle et du gros intestin. Cette dernière locution a été traduite en français par le terme côlon, plus restrictif. On doit donc employer cette catégorie pour coder les exceptionnels diverticules du rectum. Cette confusion de traduc", "code": "K57", "description": "Diverticulose de l’intestin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K57 (Diverticulose de l’intestin).", "exclusions_a_verifier": "diverticule (de) : • appendice (K38.2) ; • congénital de l’intestin (Q43.8) ; • Meckel (Q43.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dermite factice ?

[Assistant] {"code": "L98.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L98.1 Dermite factice."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Carence en facteur VIII (avec anomalie fonctionnelle) » ?

[Assistant] {"code": "D66", "confidence": "high", "justification": "« Carence en facteur VIII (avec anomalie fonctionnelle) » est un synonyme de D66 (Carence héréditaire en facteur VIII) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "altération l'état général"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Altération de l'état général\" est un terme vague qui décrit un état de santé généralisé dégradé. Elle peut être due à de nombreuses causes, incluant des troubles cognitifs, des troubles de la personnalité, des maladies dégénératives, ou des affections organiques. Dans ce contexte, elle suggère une détérioration fonctionnelle globale qui impacte le patient.", "codes_candidats": "[F06.71, F07.9, G09, G23, G31.8, F62.8, F07, F06.3, G23.9, A97.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, le contexte clinique est crucial. Le patient présente déjà de multiples comorbidités (diabète, HTA, insuffisance rénale, hypothyroïdie, etc.).  F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique) est possible mais nécessite une évaluation cognitive spécifique qui n'est pas mentionnée. F07.9 (Trouble organique de la personnalité et du comportement) et F07 (Troubles de la personnalité et du comportement dus à une affection, une lésion et un dysfonctionnement cérébraux) sont plus pertinents car ils englobent une altération de l'état général liée à une affection sous-jacente. G09, G23, G23.9 et G31.8 sont des codes plus spécifiques pour des maladies dégénératives, qui ne sont pas explicitement mentionnées. F62.8 (Autres modifications durables de la personnalité) est possible mais moins généraliste. F06.3 (Troubles organiques de l'humeur) est moins approprié car l'altération de l'état général n'est pas spécifiquement liée à un trouble de l'humeur. A97.2 (Dengue sévère) est hors de contexte.  F07 semble le plus approprié car il englobe l'altération de l'état général comme trouble concomitant d'une affection sous-jacente.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une détérioration significative de l'état général du patient qui a nécessité des ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions spécifiques, etc.). Le fait que l'altération de l'état général soit présente en plus des autres diagnostics codés (I10, N19, R630, N17, G937, E039, R53+0, C44.9, C34.9, K30) justifie son codage en tant que DAS.", "code": "F07.9", "confidence": "high", "justification": "F07.9 est le code le plus approprié pour décrire une altération de l'état général dans le contexte d'une affection organique préexistante, conformément aux règles de codage CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}