[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D73.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D73.3 — Abcès de la rate
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Conseillère en génétique
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Conseillère en génétique' indique que le patient a bénéficié d'un conseil génétique, probablement dans le cadre d'une évaluation des risques liés à des maladies génétiques, de planification familiale, ou d'autres questions liées à la génétique.", "codes_candidats": "[Z31.5, Z31.6, Z71.8, Z70.8, Z31]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés aux conseils, Z31.5 est le code le plus spécifique pour 'Conseil génétique'. Z31.6 concerne des conseils plus généraux sur la procréation, ce qui ne correspond pas à la description. Z71.8 et Z70.8 sont des codes plus généraux pour d'autres types de conseils, moins précis que Z31.5. Z31 est trop général et ne reflète pas la spécificité du conseil génétique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de la prise en charge. Le conseil génétique est la raison principale de la consultation, justifiant le choix de ce code. Il ne s'agit pas d'un DAS car il n'implique pas de ressources supplémentaires significatives au-delà de la consultation elle-même.", "code": "Z31.5", "confidence": "high", "justification": "Le code Z31.5 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 pour décrire un conseil génétique."}


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[User] Quel est le libellé du code Z62 ?

[Assistant]
Z62 — Autres difficultés liées à l'éducation
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z55-Z65 (Sujets dont la santé peut être menacée par des conditions socioéconomiques et psychosociales)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY154.

[Assistant]
YYYY154 — Réanimation immédiate ou différée du nouveau-né en détresse vitale, comportant toute technique de ventilation, avec ou sans intubation, et les actes associés, avec établissement d'un compte rendu
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 150.0 €


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[User] Décris le code CIM-10 Q76.6.

[Assistant]
Q76.6 — Autres malformations congénitales des côtes
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q76 (Malformations congénitales du rachis et du thorax osseux)
Comprend : Absence de côtes  congénitale
Coalescence des côtes  congénitale
Côte surnuméraire
Malformation congénitale d'une côte SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Oh chronique (consommation d'alcool)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'OH chronique (alcoolique) se caractérise par une consommation excessive et prolongée d'alcool, entraînant des dommages organiques et psychologiques. Le contexte clinique suggère une consommation chronique avec des anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, IgA) et potentiellement des complications.", "codes_candidats": "[F10, X45, T51.0, X65, Y15, Y91, Y91.0, Y91.1, Y90, E24.4]", "discrimination": "F10 est un trouble mental et du comportement, ce qui ne correspond pas à la description clinique. X45, X65, Y15, Y91, Y91.0, Y91.1, Y90 se concentrent sur l'intoxication et l'exposition à l'alcool, mais ne reflètent pas la chronicité de la condition. E24.4 est un pseudosyndrome de Cushing, ce qui n'est pas le diagnostic principal. K70.9 est déjà codé, il faut donc trouver un code complémentaire qui reflète l'exposition à l'alcool.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La consommation chronique d'alcool peut entraîner des complications nécessitant une prise en charge spécifique (surveillance biologique, prise en charge de comorbidités, etc.). Le code choisi doit être pertinent pour justifier ces ressources.", "code": "Y91.9", "confidence": "high", "justification": "Y91.9 (Preuves du rôle de l'alcool, non spécifié) est le code le plus approprié pour documenter l'exposition à l'alcool en tant que facteur contributif, en complément du code K70.9 déjà existant. Il permet de signaler l'implication de l'alcool sans spécifier le degré d'intoxication."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LFDA004 ?

[Assistant]
LFDA004 — Arthrodèse intercorporéale de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale avec arthrodèse postérolatérale, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 565.34 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y36 ?

[Assistant]
Y36 — Faits de guerre
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Comprend : blessures causées à des militaires et à des civils pendant une guerre et une insurrection


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'un appareillage actif pur de rééducation de la cinétique mandibulaire ?

[Assistant] {"code": "LBLD021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD021 Pose d'un appareillage actif pur de rééducation de la cinétique mandibulaire."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R93.6 ?

[Assistant]
Le code R93.6 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique des membres) exclut :
résultat anormal de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané (R93.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tuberculose de l'appareil respiratoire sans précision, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique ?

[Assistant] {"code": "A16.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A16.9 Tuberculose de l'appareil respiratoire sans précision, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésions traumatiques superficielles de la gorge, autres et sans précision

[Assistant] {"code": "S10.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S10.1 Lésions traumatiques superficielles de la gorge, autres et sans précision."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z30.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z30.3 — Extraction cataméniale
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Interruption de grossesse ; Régulation cataméniale


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D18.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D18.1 — Lymphangiome, tout siège
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2024 – 2-50 – Retour aux chapitres


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C06.9 (Cancer de la bouche, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C06.9 (Cancer de la bouche, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z11.0 ?

[Assistant]
Z11.0 — Examen spécial de dépistage de maladies infectieuses intestinales
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : raz de marée SAI ?

[Assistant] {"code": "X39", "confidence": "high", "justification": "« raz de marée SAI » est un synonyme de X39 (Exposition à des forces de la nature, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JJPA003 ?

[Assistant]
JJPA003 — Interruption unilatérale ou bilatérale de la perméabilité des trompes utérines, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Décris le code CIM-10 S37.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S37.7 — Lésions traumatiques de multiples organes urinaires et pelviens
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFBA004 ?

[Assistant]
GFBA004 — Réduction de volume pulmonaire, par thoracoscopie ou par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 579.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAFA017.

[Assistant]
HAFA017 — Pelvi-glosso-mandibulectomie interruptrice, par abord cervicofacial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 609.6 €


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[User] Décris le code CIM-10 I70.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I70.1 — Athérosclérose de l’artère rénale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Rein de Goldblatt
À l'exclusion de : athérosclérose des artérioles rénales (I12.-)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles d'une fracture du rachis ?

[Assistant] {"code": "T91.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T91.1 Séquelles d'une fracture du rachis."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M81.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M81.8 — Autres ostéoporoses
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Ostéoporose sénile


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 28 ans est admise en psychiatrie pour une humeur anormalement élevée et une augmentation notable de l'activité physique et mentale, sans hallucinations ni idées délirantes. Le diagnostic d'hypomanie a été posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes typiques d'hypomanie, sans psychose.", "codes_candidats": "F30.0 Hypomanie; F31.0 Trouble bipolaire, épisode maniaque sans symptômes psychotiques; F32.0 Épisode dépressif léger", "discrimination": "F30.0 est retenu car les symptômes correspondent à une hypomanie sans caractéristiques psychotiques.", "regle_pmsi": "DP car c'est le motif principal de l'hospitalisation.", "code_retenu": "F30.0", "confidence": "high", "justification": "Les signes cliniques sont typiques d'une hypomanie sans caractéristiques psychotiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Estomac en sablier, congénital » ?

[Assistant] {"code": "Q40.2", "confidence": "high", "justification": "« Estomac en sablier, congénital » est un synonyme de Q40.2 (Autres malformations congénitales précisées de l’estomac) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération du nerf médian au canal carpien, par abord direct

[Assistant] {"code": "AHPA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA009 Libération du nerf médian au canal carpien, par abord direct."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S28.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S28.0 — Écrasement du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : volet costal (S22.5)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B60.1 (Acanthamœbiose) ?

[Assistant]
Le code B60.1 (Acanthamœbiose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DELF012 ?

[Assistant]
DELF012 — Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.77 €


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[User] Décris le code CIM-10 T44.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
T44.5 — Agents principalement bêta-sympathomimétiques, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : bêta-sympathomimétiques utilisés contre l’asthme (T48.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ligature d'une artère du membre supérieur, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "ECSA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECSA003 Ligature d'une artère du membre supérieur, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EZBA003 ?

[Assistant]
EZBA003 — Réduction du débit d'un accès vasculaire artérioveineux par ligature ou réduction de calibre de l'artère
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Délétion du bras court du chromosome 5

[Assistant] {"code": "Q93.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q93.4 Délétion du bras court du chromosome 5."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AZNL001 ?

[Assistant]
AZNL001 — Séance d'irradiation externe du névraxe [irradiation craniospinale]
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Collapsus primitif des alvéoles pulmonaires » ?

[Assistant] {"code": "P28.0", "confidence": "high", "justification": "« Collapsus primitif des alvéoles pulmonaires » est un synonyme de P28.0 (Atélectasie primitive du nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M17.23 (Gonarthrose posttraumatique, bilatérale - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M17.23 — Gonarthrose posttraumatique, bilatérale - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pansement chirurgical initial de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur plus de 60% de la surface corporelle ?

[Assistant] {"code": "QZJA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA014 Pansement chirurgical initial de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur plus de 60% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LDCA012 ?

[Assistant]
LDCA012 — Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale et par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1079.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.3 (Démence vasculaire mixte, corticale et sous-corticale) ?

[Assistant] Le code F01.3 (Démence vasculaire mixte, corticale et sous-corticale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « réponse sexuelle chez la femme » ?

[Assistant] {"code": "F52.2", "confidence": "high", "justification": "« réponse sexuelle chez la femme » est un synonyme de F52.2 (Echec de la réponse génitale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Synovectomie antérieure du genou, par arthroscopie

[Assistant] {"code": "NFFC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFFC002 Synovectomie antérieure du genou, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S88.9.

[Assistant]
S88.9 — Amputation traumatique de la jambe, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S88 (Amputation traumatique de la jambe)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble psychotique à début tardif ?

[Assistant] {"code": "F14.75", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F14.75 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble psychotique à début tardif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B72 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B72 — Dracunculose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : dracontiase Infection (à) : • Dracunculus medinensis • ver de Guinée
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.31 (Lésion traumatique cérébrale en foyer, avec plaie intracrânienne) ?

[Assistant] Le code S06.31 (Lésion traumatique cérébrale en foyer, avec plaie intracrânienne) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MZEA008.

[Assistant]
MZEA008 — Pollicisation d'un doigt complet
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 533.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N02.1 (Hématurie récidivante et persistante - Lésions glomérulaires segmentaires et focales) ?

[Assistant]
Code N02.1 — Hématurie récidivante et persistante - Lésions glomérulaires segmentaires et focales

Ce code COMPREND :
Glomérulonéphrite focale
Hyalinose  segmentaire et focale
Sclérose  segmentaire et focale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : .7 Avec complications multiples ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« .7 Avec complications multiples » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S05.4 ?

[Assistant]
Le code S05.4 (Plaie pénétrante de l’orbite, avec ou sans corps étranger) exclut :
rétention (ancienne) de corps étranger secondaire à une plaie pénétrante de l’orbite ; (H05.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ponction ou cytoponction de plusieurs lésions de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage échographique

[Assistant] {"code": "QEHJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEHJ002 Ponction ou cytoponction de plusieurs lésions de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code X94 ?

[Assistant]
X94 — Agression par fusil, carabine et arme de plus grande taille
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X85-Y09 (Agressions)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QBFA012.

[Assistant]
QBFA012 — Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic, lipoaspiration de l'abdomen et fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 404.97 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "articulaire (hypermobilité articulaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypermobilité articulaire, également appelée hyperlaxité articulaire, se caractérise par une amplitude de mouvement articulaire supérieure à la normale. Cela peut être dû à une laxité ligamentaire, une souplesse excessive des capsules articulaires ou une combinaison des deux.  Elle peut être isolée ou associée à des syndromes comme le syndrome de l'hyperlaxité articulaire généralisée (SHAG).", "codes_candidats": "[M25.2] Hyperlaxité articulaire, [M70] Affections des tissus mous par sollicitation excessive de l'articulation, [M24] Autres affections articulaires spécifiques, [M25] Autres affections articulaires, non classées ailleurs.", "discrimination": "Bien que M70 puisse être pertinent si l'hypermobilité entraîne une sollicitation excessive, le diagnostic principal est l'hypermobilité elle-même. M24 est trop général. M25.2 est le code le plus spécifique pour l'hypermobilité articulaire et correspond directement à la description clinique. Les notes d'exclusion de M25 ne s'appliquent pas ici.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est justifié par le contexte clinique complexe de la patiente, avec de multiples comorbidités et complications. L'hypermobilité articulaire peut influencer la prise en charge et nécessiter des ressources supplémentaires (kinésithérapie, examens complémentaires, etc.).", "code": "M25.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'hypermobilité articulaire, correspondant à la description clinique et pertinent dans le contexte d'un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.20 (Fracture fermée d'autres os du tarse) ?

[Assistant] Le code S92.20 (Fracture fermée d'autres os du tarse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G80.1 (Paralysie cérébrale spastique diplégique) ?

[Assistant] Le code G80.1 (Paralysie cérébrale spastique diplégique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09M08 ?

[Assistant] La racine GHM 09M08 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Affections dermatologiques sévères


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M94.02 ?

[Assistant]
M94.02 — Syndrome des articulations chondrocostales - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M94.0 (Syndrome des articulations chondrocostales)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les motifs de prise en charge pour un acte en rapport avec une PMA doivent être codés avec la catégorie Z31. Z31.2 Fécondation in vitro code le prélèvement (y compris dans le cadre d’un don) ou l’implantation d’ovocytes. Z31.8 Autres mesures procréatives code la ponction épididymaire pour recueil de...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les motifs de prise en charge pour un acte en rapport avec une PMA doivent être codés avec la catégorie Z31. Z31.2 Fécondation in vitro code le prélèvement (y compris dans le cadre d’un don) ou l’implantation d’ovocytes. Z31.8 Autres mesures procréatives code la ponction épididymaire pour recueil de sperme. Les codes de la catégorie N97 Stérilité de la femme ne doivent pas être employés en ATIH – Consignes de codage – Gynécologie Obstétrique, Fascicule V – p.8 - Créé le 15 janvier 2009", "code": "N97", "description": "Stérilité de la femme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N97 (Stérilité de la femme).", "exclusions_a_verifier": "stérilité relative (N96)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M21.4 ?

[Assistant]
Le code M21.4 (Pied plat (acquis)) exclut :
pied plat congénital (Q66.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « d’origine non pyogène (I67.6 » ?

[Assistant] {"code": "G08", "confidence": "high", "justification": "« d’origine non pyogène (I67.6 » est un synonyme de G08 (Phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes et intra-rachidiennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par la présence d’un comportement dyssocial ou agressif (répondant aux critères généraux cités en

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par la présence d’un comportement dyssocial ou agressif (répondant aux critères généraux cités en", "code": "F91.2", "description": "Trouble des conduites, type socialisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F91.2 (Trouble des conduites, type socialisé)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.37 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M10.37 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B60.0 (Babésiose) ?

[Assistant] Le code B60.0 (Babésiose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.93 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M02.93 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie ou de perforation de l'œsophage, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "HECA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HECA002 Suture de plaie ou de perforation de l'œsophage, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQX054.

[Assistant]
ZZQX054 — Examen cytopathologique de culot cellulaire de 4 prélèvements différenciés de liquide et/ou de produit de ponction de structure anatomique, avec inclusion en paraffine
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.62 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HDJD002.

[Assistant]
HDJD002 — Évacuation de collection péritonsillaire [périamygdalienne] et/ou rétropharyngienne, par voie buccale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 9 dents ?

[Assistant] {"code": "HBLD435", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD435 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 9 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J21.8 ?

[Assistant]
J21.8 — Bronchiolite aiguë due à d’autres micro-organismes précisés
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Rhinoplastie avec ostéotomie, sans autogreffe de cartilage » ?

[Assistant] {"code": "GAMA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA024 Rhinoplastie avec ostéotomie, sans autogreffe de cartilage."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hémorragie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I62.1) ---
I62.1 Hémorragie extradurale non traumatique
I62 Autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques
I62.0 Hémorragie sousdurale non traumatique
I62.9 Hémorragie intracrânienne (non traumatique), sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémorragie, dans ce contexte, nécessite une investigation pour déterminer sa localisation et son origine. Le contexte clinique (âge, IMC, biologie, complications) suggère une fragilité et une possible atteinte organique. La présence d'autres diagnostics (hypertension, insuffisance rénale) peut influencer la cause et la gravité de l'hémorragie.", "codes_candidats": "[I61.0, I61.1, I61.2, I61.4, I61.5, I61.6, I62.1, S06.4, P10.2, O20]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est une hémorragie non spécifiée et qu'il s'agit d'un DAS, il faut privilégier un code qui reflète cette non-spécification. Les codes I61.x (hémorragies intracérébrales) sont possibles, mais nécessitent une localisation précise qui n'est pas mentionnée. S06.4 (hémorragie épidurale) et P10.2 (hémorragie intraventriculaire obstétricale) sont inappropriés car ils impliquent un mécanisme traumatique ou obstétrical non mentionné. O20 est exclu car le patient est une femme de 70 ans. I62.1 (hémorragie extradurale non traumatique) est un candidat possible, mais moins précis qu'un code plus général. Le code K92.9 est déjà codé, il est donc inapproprié de le coder à nouveau.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, ce qui est cohérent avec le contexte clinique (complications, biologie). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (ventilation) et doit être codé en plus du DP.", "code": "I62.1", "confidence": "medium", "justification": "Le code I62.1 (hémorragie extradurale non traumatique) est le plus approprié car il décrit une hémorragie extradurale sans lien avec un traumatisme, ce qui correspond à la description clinique générale. Bien qu'une localisation plus précise soit préférable si disponible, l'absence d'information justifie ce choix. Le code est pertinent pour un DAS car il indique une complication nécessitant une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "abcès pulmonaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un abcès pulmonaire est une collection de pus dans le poumon, généralement due à une infection bactérienne. Il se manifeste par une consolidation pulmonaire localisée, souvent associée à une fièvre et une toux productive.", "codes_candidats": "[J85, J85.0, J85.1, J85.2, J85.3]", "discrimination": "J85.0 (Gangrène et nécrose du poumon) est inapproprié car le diagnostic ne mentionne pas de gangrène ou nécrose. J85.1 (Abcès du poumon avec pneumopathie) est exclu car le diagnostic indique un abcès pulmonaire *sans* pneumopathie. J85.3 (Abcès du médiastin) est inapproprié car le diagnostic se limite au poumon. J85.2 (Abcès du poumon sans pneumopathie) est le code le plus spécifique et correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'abcès pulmonaire, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques prolongés, surveillance). Il est important de le distinguer du DP (épanchement pleural) et des autres DAS déjà codés pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "J85.2", "confidence": "high", "justification": "Le code J85.2 décrit précisément un abcès pulmonaire sans pneumopathie, ce qui correspond à la description clinique fournie et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B66.1 (Clonorchiase) ?

[Assistant]
Code B66.1 — Clonorchiase

Ce code COMPREND :
Infection à Clonorchis sinensis
Maladie :
 - chinoise de la douve du foie
 - orientale de la douve du foie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 B43.8.

[Assistant]
B43.8 — Autres formes de chromomycose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B43 (Chromomycose et abcès phæohyphomycosique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « phlébite suppurée » ?

[Assistant] {"code": "I80", "confidence": "high", "justification": "« phlébite suppurée » est un synonyme de I80 (Phlébite et thrombophlébite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHQB002 ?

[Assistant]
AHQB002 — Électromyographie analytique du périnée avec étude de la latence du réflexe bulbocaverneux et des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux par stimulation du nerf pudendal [nerf honteux]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M35 ?

[Assistant]
M35 — Autres atteintes systémiques du tissu conjonctif
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M30-M36 (Affections disséminées du tissu conjonctif)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BEHB001.

[Assistant]
BEHB001 — Ponction de la chambre antérieure de l'œil [humeur aqueuse]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M24.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M24.0 — Souris intra-articulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : souris intra-articulaire du genou (M23.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y46.4 ?

[Assistant]
Y46.4 — Iminostilbènes
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Carbamazépine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M83.08 ?

[Assistant]
M83.08 — Ostéomalacie puerpérale - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.0 (Ostéomalacie puerpérale)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I80.1 ?

[Assistant]
I80.1 — Phlébite et thrombophlébite de la veine fémorale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDDA006 ?

[Assistant]
JDDA006 — Cervicocystopexie directe par bandelette infra-urétrale, par laparotomie et par voie transvaginale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I63.4 ?

[Assistant]
I63.4 — Infarctus cérébral dû à une embolie dans les artères cérébrales
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre russo-asiatique » ?

[Assistant] {"code": "A77.2", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre russo-asiatique » est un synonyme de A77.2 (Fièvre pourprée due à Rickettsia sibirica) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Coloscopie partielle au delà du côlon sigmoïde » ?

[Assistant] {"code": "HHQE004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQE004 Coloscopie partielle au delà du côlon sigmoïde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Cycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V15.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V15.9 Cycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Cycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Antécédents familiaux de maladie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'antécédent familial de maladie indique qu'un ou plusieurs membres de la famille du patient ont été atteints d'une maladie spécifique. Cela peut impliquer un risque accru pour le patient de développer une maladie similaire, ce qui nécessite une surveillance accrue et des mesures préventives.", "codes_candidats": "[Z83, Z84, Z84.8, Z82, Z82.6]", "discrimination": "Z83 est trop général. Z84 est une option, mais Z84.8 permet une plus grande précision. Z82 se concentre sur l'invalidité, ce qui n'est pas le cas ici. Z82.6 est pertinent si la maladie familiale est une maladie ostéoarticulaire, mais le diagnostic principal est l'hypermobilité articulaire, ce qui est déjà codé. Z84.8 est le plus approprié car il permet de préciser la nature de la maladie familiale sans entrer dans les détails.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et justifier des ressources supplémentaires. Un antécédent familial de maladie peut influencer le suivi, les examens complémentaires et les conseils génétiques, justifiant ainsi son codage en DAS.", "code": "Z84.8", "confidence": "high", "justification": "Z84.8 permet de coder l'antécédent familial de maladie de manière précise, sans entrer dans les détails de la maladie spécifique, ce qui est conforme aux règles de codage et justifie son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NDQM900.

[Assistant]
NDQM900 — Ostéodensitométrie du calcanéus par échographie
Regroupement : ADE
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LFEP001 ?

[Assistant]
LFEP001 — Réduction orthopédique progressive d'un spondylolisthésis lombal, par hamac et/ou traction bipolaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 242.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de lésion du larynx, par laryngoscopie directe avec laser

[Assistant] {"code": "GDNE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDNE003 Destruction de lésion du larynx, par laryngoscopie directe avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S81 (Plaie ouverte de la jambe) ?

[Assistant]
Code S81 — Plaie ouverte de la jambe

Ce code EXCLUT :
amputation traumatique de la jambe [S88.-]
plaie ouverte de la cheville et du pied [S91.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction d'un moignon de l'uretère, par urétéroscopie rétrograde

[Assistant] {"code": "JCNE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCNE001 Destruction d'un moignon de l'uretère, par urétéroscopie rétrograde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B39.3 (Histoplasmose disséminée à Histoplasma capsulatum) ?

[Assistant] Le code B39.3 (Histoplasmose disséminée à Histoplasma capsulatum) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T87.0 ?

[Assistant]
T87.0 — Complications d'une réimplantation de (ou d’une partie de ) membre supérieur
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T87 (Complications propres à une réimplantation et une amputation)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction d'un foyer ou interruption d'un circuit arythmogène ventriculaire avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DENF015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DENF015 Destruction d'un foyer ou interruption d'un circuit arythmogène ventriculaire avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S34.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
S34.6 — Lésion traumatique de nerf(s) périphérique(s) de l’abdomen, des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « intervention chirurgicale antérieure sur le vagin » ?

[Assistant] {"code": "O34.6", "confidence": "high", "justification": "« intervention chirurgicale antérieure sur le vagin » est un synonyme de O34.6 (Soins maternels pour anomalies du vagin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A77.0 (Fièvre pourprée à Rickettsia rickettsii) ?

[Assistant]
Le code A77.0 (Fièvre pourprée à Rickettsia rickettsii) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de plusieurs conduits lactifères [pyramidectomies] » ?

[Assistant] {"code": "QEQX010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQX010 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de plusieurs conduits lactifères [pyramidectomies]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Changement d'un anneau ajustable périgastrique pour obésité, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HFKA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFKA002 Changement d'un anneau ajustable périgastrique pour obésité, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G11.9 (Ataxie héréditaire, sans précision) ?

[Assistant] Le code G11.9 (Ataxie héréditaire, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « psycho-infantile » ?

[Assistant] {"code": "F60.4", "confidence": "high", "justification": "« psycho-infantile » est un synonyme de F60.4 (Personnalité histrionique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : méduse ?

[Assistant] {"code": "X25", "confidence": "high", "justification": "« méduse » est un synonyme de X25 (Contact avec d’autres arthropodes venimeux précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y75 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y75 — Appareils utilisés en neurologie, associés à des accidents
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : accidents


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : idiopathique ?

[Assistant] {"code": "J84.1", "confidence": "high", "justification": "« idiopathique » est un synonyme de J84.1 (Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de l'aorte thoracique avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DGAF007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGAF007 Dilatation intraluminale de l'aorte thoracique avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Code CIM-10 pour « Troubles du cycle veille-sommeil » ?

[Assistant] {"code": "G47.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G47.2 Troubles du cycle veille-sommeil."}


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[User] Code CCAM pour « Recanalisation de la veine cave supérieure sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DHPF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHPF001 Recanalisation de la veine cave supérieure sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code R12 (Pyrosis) ?

[Assistant]
Code R12 — Pyrosis

Ce code EXCLUT :
dyspepsie :
 - SAI [R10.1]
 - fonctionnelle [K30]


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[User] Quel est le libellé du code F12.201 ?

[Assistant]
F12.201 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F12.20 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hydrosalpinx » ?

[Assistant] {"code": "N70.1", "confidence": "high", "justification": "« Hydrosalpinx » est un synonyme de N70.1 (Salpingite et ovarite chroniques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F72.9 (Retard mental grave : sans mention d'une déficience du comportement) ?

[Assistant] Le code F72.9 (Retard mental grave : sans mention d'une déficience du comportement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Décompression du nerf facial, par abord suprapétreux ?

[Assistant] {"code": "ADPA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA011 Décompression du nerf facial, par abord suprapétreux."}


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[User] Quel est le libellé du code M16.26 ?

[Assistant]
M16.26 — Coxarthrose d'origine dysplasique, bilatérale - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16.2 (Coxarthrose d'origine dysplasique, bilatérale)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C94.4 (Panmyélose aigüe avec myélofibrose) ?

[Assistant] Le code C94.4 (Panmyélose aigüe avec myélofibrose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour IV.5 Suspicion de SCA non confirmée (codes : R94.3) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

Deux situations peuvent conduire à la suspicion d’un SCA :
- l’exploration de symptômes tels que douleur thoracique, malaise …, sans cause retrouvée :
dans ce cas le symptôme sera codé en affection principale [règle D2 du Guide Méthodologique
et règle (a) de l’introduction du chapitre XVIII de la CIM–10] ;
- la découverte d’une anomalie isolée de l’électrocardiogramme sans symptômes ni élévation de
la troponine ; on code alors R94.3 Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles cardio-
vasculaires, sauf si un code plus précis existe par ailleurs dans la CIM–10.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BCFA009 ?

[Assistant]
BCFA009 — Exérèse primitive de ptérygion, sans autogreffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 79.72 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage antérograde aortomésentérique supérieur, par laparotomie

[Assistant] {"code": "DGCA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA016 Pontage antérograde aortomésentérique supérieur, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fermeture anormale des maxillaires ?

[Assistant] {"code": "K07.5", "confidence": "high", "justification": "« Fermeture anormale des maxillaires » est un synonyme de K07.5 (Anomalies dento-faciales fonctionnelles) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H34 (Occlusions vasculaires rétiniennes) ?

[Assistant]
Le code H34 (Occlusions vasculaires rétiniennes) exclut :
amaurose fugace (G45.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Adjonction ou changement de 13 éléments d'une prothèse dentaire amovible

[Assistant] {"code": "HBMD134", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD134 Adjonction ou changement de 13 éléments d'une prothèse dentaire amovible."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Ce code sert à établir un lien avec une infection COVID-19. Ce code ne doit pas être utilisé pour les cas présentant encore l’infection COVID-19. Il peut en revanche être utilisé après un épisode de COVID-19 guéri ou présumé guéri, qui présente encore des symptômes ou une affection en lien avec...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Ce code sert à établir un lien avec une infection COVID-19. Ce code ne doit pas être utilisé pour les cas présentant encore l’infection COVID-19. Il peut en revanche être utilisé après un épisode de COVID-19 guéri ou présumé guéri, qui présente encore des symptômes ou une affection en lien avec le COVID-19 (fatigue, anosmie, …)", "code": "U09.9", "description": "Affection post COVID-19, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code U09.9 (Affection post COVID-19, sans précision)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Lésion traumatique de la moelle épinière cervicale SAI » ?

[Assistant] {"code": "S14.1", "confidence": "high", "justification": "« Lésion traumatique de la moelle épinière cervicale SAI » est un synonyme de S14.1 (Lésions traumatiques de la moelle cervicale, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM MEFA001.

[Assistant]
MEFA001 — Résection du bourrelet glénoïdal scapulohuméral, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 238.7 €


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[User] Que désigne le code CCAM AAFA007 ?

[Assistant]
AAFA007 — Excision d'une zone épileptogène, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 626.67 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hydrocéphalie due à une toxoplasmose congénitale ?

[Assistant] {"code": "P37.1", "confidence": "high", "justification": "« Hydrocéphalie due à une toxoplasmose congénitale » est un synonyme de P37.1 (Toxoplasmose congénitale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Examen des yeux et de la vision ?

[Assistant] {"code": "Z01.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z01.0 Examen des yeux et de la vision."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Pneumopathie (au cours de) (due à) : • actinomycose (A42.0 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Pneumopathie (au cours de) (due à) : • actinomycose (A42.0 †)", "code": "J17.0", "description": "Pneumopathie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J17.0 (Pneumopathie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F89 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F89 — Trouble du développement psychologique, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Trouble du développement SAI ; durant l’enfance et l’adolescence (F90–F98)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A48.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
A48.1 — Maladie des légionnaires
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Légionellose
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes G71.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-9

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes G71.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-9", "code": "G71", "description": "Affections musculaires primitives", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G71 (Affections musculaires primitives).", "exclusions_a_verifier": "arthrogrypose multiple congénitale (Q74.3) ; myosite (M60.-) ; troubles du métabolisme (E70-E90)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y43.5 ?

[Assistant]
Y43.5 — Acidifiants et alcalinisants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance

[Assistant] {"code": "F10.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F10.2 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Poumon des : • fourreurs ?

[Assistant] {"code": "J67.8", "confidence": "high", "justification": "« Poumon des : • fourreurs » est un synonyme de J67.8 (Pneumopathie par hypersensibilité à d’autres poussières organiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 34 ans se présente avec des douleurs abdominales récurrentes, de la diarrhée et une perte de poids inexpliquée. Les examens endoscopiques révèlent des lésions inflammatoires de l'iléon terminal et du côlon ascendant, ainsi que des ulcérations du rectum. Les biopsies confirment la présence de granulomes, suggérant une maladie de Crohn. Le patient n'a pas d'antécédents familiaux connus de maladies inflammatoires de l'intestin.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des signes classiques de la maladie de Crohn avec atteinte de l'intestin grêle (iléon terminal) et du gros intestin (côlon ascendant et rectum).", "codes_candidats": "Les codes possibles incluent K50.0 pour l'atteinte de l'intestin grêle, K50.1 pour l'atteinte du gros intestin, K50.8 pour l'atteinte combinée de l'intestin grêle et du gros intestin, et K50.9 pour une maladie de Crohn non spécifiée.", "discrimination": "Bien que K50.0 et K50.1 puissent chacun couvrir partiellement le tableau clinique, le code K50.8 est préféré car il capture la présentation combinée de l'atteinte à la fois de l'intestin grêle et du gros intestin, ce qui est confirmé par les résultats endoscopiques et histologiques. K50.9 est écarté car il y a suffisamment d'informations pour préciser la localisation.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, lorsque plusieurs localisations sont documentées dans la maladie de Crohn, le code indiquant l'atteinte multiple (K50.8) doit être utilisé.", "code_retenu": "K50.8", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique et les résultats diagnostiques soutiennent le choix du code K50.8 en raison de l'implication simultanée de l'intestin grêle et du gros intestin, conformément aux directives de codage pour la maladie de Crohn."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "goitre multinodulaire"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le goitre multinodulaire est une affection caractérisée par un grossissement de la glande thyroïde avec la présence de plusieurs nodules. Il peut être toxique (hyperthyroïdie) ou non toxique (thyroïde fonctionnant normalement). Le diagnostic ici est spécifiquement mentionné comme 'multinodulaire'.", "codes_candidats": "[E04.2, E05.2, E04.0, E04.9, E04.8]", "discrimination": "E05.2 est exclu car le diagnostic est spécifiquement 'non toxique'. E04.0 décrit un goitre diffus, ce qui ne correspond pas à la description 'multinodulaire'. E04.9 est moins spécifique que E04.2. E04.8 est une option, mais E04.2 est plus précis car il décrit spécifiquement un goitre multinodulaire non toxique. E01.1 et E01.2 sont liés à une carence en iode, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un goitre multinodulaire non toxique est un diagnostic pertinent et justifie une prise en charge spécifique (examen, surveillance).", "code": "E04.2", "confidence": "high", "justification": "Le code E04.2 décrit le plus précisément le diagnostic de 'goitre multinodulaire non toxique' tel que rapporté dans le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R20.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
R20.0 — Anesthésie cutanée
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficits généralisés de la biogénèse peroxysomale ?

[Assistant] {"code": "Q87.8", "confidence": "high", "justification": "« Déficits généralisés de la biogénèse peroxysomale » est un synonyme de Q87.8 (Autres syndromes congénitaux malformatifs précisés, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J21 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J21 — Bronchiolite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : C omprend avec bronchospasme


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "trouble du rythme cardiaque, fibrillation auriculaire non valvulaire (afca)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fibrillation auriculaire non valvulaire (AFCA) est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par une activité électrique désordonnée dans les oreillettes, entraînant un rythme cardiaque irrégulier et rapide. Le terme 'non valvulaire' indique que la fibrillation n'est pas directement liée à une atteinte des valves cardiaques.", "codes_candidats": "[I48.0, I48.2, I49.0, I49.8, I49.9, R00, R00.0, R00.8]", "discrimination": "I48.0 (Fibrillation auriculaire paroxystique) décrit une forme paroxystique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. I48.2 (Fibrillation auriculaire chronique) décrit une forme chronique, ce qui n'est pas précisé. I49.0 (Fibrillation et flutter ventriculaires) concerne les ventricules, pas les oreillettes. I49.8 (Autres arythmies cardiaques précisées) est trop général. I49.9 (Arythmie cardiaque, sans précision) est moins spécifique. R00 (Anomalies du rythme cardiaque) est une notion trop générale et est exclue par les codes I47-I49. R00.0 (Tachycardie, sans précision) ne décrit pas spécifiquement une fibrillation auriculaire. R00.8 (Anomalies du rythme cardiaque, autres et non précisées) est trop vague. Le diagnostic mentionne explicitement 'fibrillation auriculaire non valvulaire', ce qui oriente vers I48.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La fibrillation auriculaire, en particulier lorsqu'elle est non valvulaire, peut nécessiter une surveillance accrue, des interventions pharmacologiques ou une évaluation électrophysiologique, justifiant ainsi son codage en tant que DAS. Le code I48 est pertinent car il indique une complication potentielle nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "I48.2", "confidence": "high", "justification": "Bien que le diagnostic ne précise pas si la fibrillation auriculaire est chronique, l'absence d'indication contraire et la complexité de la prise en charge justifient de coder I48.2, le code le plus spécifique disponible pour la fibrillation auriculaire non valvulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q22.8 ?

[Assistant]
Q22.8 — Autres malformations congénitales de la valvule tricuspide
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q22 (Malformations congénitales de la valve pulmonaire et de la valvule tricuspide)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libération mobilisatrice d'une articulation de la main, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MHPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHPA002 Libération mobilisatrice d'une articulation de la main, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I45.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I45.0 — Bloc fasciculaire droit
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T43.8 ?

[Assistant]
T43.8 — Intoxication par autres médicaments psychotropes, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T43 (Intoxication par médicaments psychotropes, non classés ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z60.28.

[Assistant]
Z60.28 — Solitudes, autres et non précisées
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z60.2 (Solitude)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N13.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
N13.2 — Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : avec infection (N13.6)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A50.4 ?

[Assistant]
A50.4 — Syphilis congénitale nerveuse tardive
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Démence paralytique ; Paralysie générale ; Syphilis nerveuse tabétique juvénile ; Tabès ; Neuro-syphilis ; Encéphalite † (G05.0 *) ; Méningite † (G01 *) syphilitique congénitale tardive ; Polynévrite † (G63.0 *)
À l'exclusion de : triade de Hutchinson (A50.5)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "myxome fesse droite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S38.10) ---
S38.10 Écrasement de la fesse
S38 Ecrasement et amputation traumatique d'une partie de l'abdomen, des lombes et du bassin
S38.0 Écrasement des organes génitaux externes
S38.1 Écrasement de parties autres et non précisées de l'abdomen, des lombes et du
S38.18 Écrasement d’autres parties précisées de l’abdomen, des lombes et du bassin

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un myxome fessier est une tumeur bénigne rare, d'origine conjonctive, se développant dans les tissus mous de la région fessière. Il peut provoquer une gêne, une douleur et, dans certains cas, des complications vasculaires ou nerveuses.", "codes_candidats": "[S31.0] Plaie ouverte des lombes et du bassin, Fesse ; [S30.0] Contusion des lombes et du bassin, Fesse ; [S38.10] Écrasement de la fesse", "discrimination": "Bien que le myxome puisse ressembler à une plaie ouverte, une contusion ou un écrasement, il s'agit d'une tumeur bénigne. Les codes S31.0, S30.0 et S38.10 décrivent des lésions traumatiques, ce qui n'est pas le cas ici. Aucun code spécifique à une tumeur bénigne des tissus mous de la fesse n'est disponible dans les sources fournies.  Il n'existe pas de code plus précis pour un myxome fessier dans les sources disponibles.", "regle_pmsi": "Le myxome fessier est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, consultation spécialisée, potentiellement une intervention chirurgicale). Il est important de le coder en tant que DAS pour refléter cette complexité et justifier les coûts associés.", "code": "S38.10", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour un myxome, le code S38.10 (Écrasement de la fesse) est le plus approprié pour décrire la localisation de la lésion, même s'il ne reflète pas la nature tumorale de la pathologie. La confiance est faible car le code ne correspond pas parfaitement au diagnostic."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chevauchement ?

[Assistant] {"code": "K07.3", "confidence": "high", "justification": "« Chevauchement » est un synonyme de K07.3 (Malposition des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "accidents ischémiques cérébraux transitoires"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les accidents ischémiques cérébraux transitoires (AICs), aussi appelés mini-AVC, sont des épisodes de symptômes neurologiques temporaires causés par une interruption temporaire du flux sanguin vers le cerveau. Ils sont souvent un signe avant-coureur d'un AVC plus grave.", "codes_candidats": "[G45] Accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés, [G45.2] Accident ischémique transitoire de territoires artériels précérébraux multiples et bilatéraux, [G45.8] Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés, [I64] Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par infarctus, [I67.8] Autres maladies cérébrovasculaires précisées.", "discrimination": "Bien que G45 soit le code de plus haut niveau, le diagnostic est plus précisément décrit comme un AIC, ce qui justifie l'utilisation de G45.8 pour refléter la nature 'autre' de l'accident. I64 est moins spécifique car il englobe tous les AVC non précisés, et I67.8 est moins pertinent car il décrit des maladies cérébrovasculaires plus larges. G45.2 pourrait être envisagé si le diagnostic précisait une atteinte multiple et bilatérale, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique et l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code du DP (Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés) est déjà présent, et le DAS G45.8 apporte une information complémentaire sur la nature de l'AICs.", "code": "G45.8", "confidence": "high", "justification": "Le code G45.8 est le plus spécifique pour décrire les 'Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés' et correspond le mieux à la description clinique, tout en respectant les règles de spécificité de l'ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.82 (Autres ostéonécroses - Bras) ?

[Assistant] Le code M87.82 (Autres ostéonécroses - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Lymhome de Lennert » ?

[Assistant] {"code": "C84.4", "confidence": "high", "justification": "« Lymhome de Lennert » est un synonyme de C84.4 (Lymphome périphérique à cellules T, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « de causes externes (T90-T98) » ?

[Assistant] {"code": "T88.9", "confidence": "high", "justification": "« de causes externes (T90-T98) » est un synonyme de T88.9 (Complication de soins chirurgicaux et médicaux, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GASE001.

[Assistant]
GASE001 — Hémostase intranasale par cautérisation ou électrocoagulation, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 27.2 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B47.1 (Actinomycétome) ?

[Assistant]
Le code B47.1 (Actinomycétome) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperlactacidémies congénitales inclassées » ?

[Assistant] {"code": "E74.4", "confidence": "high", "justification": "« Hyperlactacidémies congénitales inclassées » est un synonyme de E74.4 (Anomalies du métabolisme du pyruvate et de la gluconéogenèse) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M90.76 ?

[Assistant]
Code M90.76 — Fracture osseuse au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Soins maternels pour disproportion due à un rétrécissement du détroit supérieur du bassin maternel » ?

[Assistant] {"code": "O33.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O33.2 Soins maternels pour disproportion due à un rétrécissement du détroit supérieur du bassin maternel."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « tornade » ?

[Assistant] {"code": "X37", "confidence": "high", "justification": "« tornade » est un synonyme de X37 (Tempête cataclysmique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GEQE006.

[Assistant]
GEQE006 — Fibroscopie bronchique, avec biopsie pulmonaire par voie transbronchique sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.34 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Grossesse
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Grossesse' indique l'état physiologique d'une femme enceinte. Il est important de déterminer le type de grossesse (normale, extra-utérine, complications, etc.) pour une prise en charge appropriée.", "codes_candidats": "[O00.0, O00.9, O13, O15.0, O21.9, O48, P01.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, O00.0 (Grossesse abdominale) est le plus approprié car il est mentionné dans plusieurs sources comme une description générale de la grossesse. O00.9 (Grossesse extra-utérine, sans précision) est à exclure car le diagnostic n'indique pas qu'il s'agit d'une grossesse extra-utérine. O13 (Hypertension gestationnelle) et O15.0 (Éclampsie) sont des complications spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic initial. O21.9 (Vomissements de la grossesse) est un symptôme qui pourrait être présent, mais n'est pas le diagnostic principal. O48 (Grossesse prolongée) nécessite une information supplémentaire sur la durée de la grossesse. P01.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse extra-utérine) est à exclure car le diagnostic ne précise pas que le fœtus est affecté.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition coexistante qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le diagnostic de grossesse, en conjonction avec les autres diagnostics codés (cholécystite), justifie cette classification.", "code": "O00.0", "confidence": "high", "justification": "Le code O00.0 représente la grossesse abdominale, qui est une description générale du diagnostic initial et est cohérent avec le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 H68 ?

[Assistant]
H68 — Salpingite et obstruction de la trompe d'Eustache
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H65-H75 (Maladies de l'oreille moyenne et de l'apophyse mastoïde)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T37.8 ?

[Assistant]
Le code T37.8 (Autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques précisés) exclut :
antipaludiques (T37.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Colectomie transverse, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HHFA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA023 Colectomie transverse, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y52.7 (Vasodilatateurs périphériques) ?

[Assistant]
Le code Y52.7 (Vasodilatateurs périphériques) exclut :
papavérine (Y51.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F02.401 ?

[Assistant]
F02.401 — Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - sans symptôme supplémentaire - moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F02.40 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - sans symptôme supplémentaire)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L45 (* Lésions papulo-squameuses au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code L45 (* Lésions papulo-squameuses au cours de maladies classées ailleurs) exclut :
acné rosacée (L71.-) ; maladie de Lyme (A69.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZNL004 ?

[Assistant]
ZZNL004 — Curiethérapie interstitielle à débit de dose pulsé après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z70.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z70.0 — Conseil relatif aux attitudes en matière de sexualité
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : sexualité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de colpectomie partielle ou totale ?

[Assistant] {"code": "JLQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de colpectomie partielle ou totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Auto-intoxication par des narcotiques et psychodysleptiques » ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« Auto-intoxication par des narcotiques et psychodysleptiques » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GCME004 ?

[Assistant]
GCME004 — Plastie des choanes par endoscopie nasale sans laser, pour imperforation unilatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K35.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K35.2 — Appendicite aiguë avec péritonite généralisée
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2