[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de F40.8 (Autres troubles anxieux phobiques) ?

[Assistant]
Pour le code F40.8 (Autres troubles anxieux phobiques), le CoCoA indique :
station debout. Je vous conseille de coder R26.8 associé à F40.8 (AGORA - # 14115 le 7 mai 2009)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « réaction dépressive » ?

[Assistant] {"code": "F33", "confidence": "high", "justification": "« réaction dépressive » est un synonyme de F33 (Trouble dépressif récurrent) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.5 (Syndrome lacunaire moteur pur (I60-I67 †)) ?

[Assistant]
Le code G46.5 (Syndrome lacunaire moteur pur (I60-I67 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C08.8 (Cancer à localisations contigües des glandes salivaires principales) ?

[Assistant]
Le code C08.8 (Cancer à localisations contigües des glandes salivaires principales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z75.9", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z75.9 (Difficulté liée aux installations médicales et autres soins de santé, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme B., 60 ans, a développé des complications post-opératoires non spécifiées suite à une chirurgie abdominale. L'origine exacte de ces complications n'a pas été précisée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a subi des complications post-opératoires sans étiologie précisée.", "codes_candidats": "Y84.9 Acte médical, sans précision; Y83.9 Intervention chirurgicale, sans précision; Y82.9 Prothèse, implant ou greffe associée à un incident, sans précision", "discrimination": "L'absence de détails sur la nature des complications post-opératoires justifie l'utilisation de Y84.9.", "regle_pmsi": "Y84.9 est utilisé pour les séquelles d'actes médicaux où l'origine des complications n'est pas précisée.", "code_retenu": "Y84.9", "confidence": "medium", "justification": "L'origine des complications post-opératoires est non spécifiée, rendant Y84.9 approprié."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S32.70 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S32.70 — Fractures fermées multiples du rachis lombaire et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Abrasion SAI » ?

[Assistant] {"code": "T14.0", "confidence": "high", "justification": "« Abrasion SAI » est un synonyme de T14.0 (Lésion traumatique superficielle d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A97.2 ?

[Assistant]
A97.2 — Dengue sévère
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Dengue hémorragique sévère
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.7 (Maladie disséminée due au virus de l’herpès) ?

[Assistant]
Le code B00.7 (Maladie disséminée due au virus de l’herpès) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.91 (Fracture ouverte de l’avant-bras, partie non précisée) ?

[Assistant]
Le code S52.91 (Fracture ouverte de l’avant-bras, partie non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en P00.2 ?

[Assistant]
Le code P00.2 (Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies infectieuses et parasitaires de la mère) exclut :
infections (de) : • appareil génital maternel et autres infections localisées de la mère ; (P00.8) ; • spécifiques de la période périnatale (P35-P39)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion de la moelle épinière sur plusieurs étages vertébraux, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "AEFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEFA002 Exérèse de lésion de la moelle épinière sur plusieurs étages vertébraux, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T81.8 (Autres complications d'un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code T81.8 (Autres complications d'un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Érythrocyanose » ?

[Assistant] {"code": "I73.8", "confidence": "high", "justification": "« Érythrocyanose » est un synonyme de I73.8 (Autres maladies vasculaires périphériques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Adénopathie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adénopathie se caractérise par un gonflement des ganglions lymphatiques. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, ce qui suggère qu'elle nécessite une investigation et une prise en charge supplémentaires, potentiellement en lien avec l'embolie pulmonaire et la chimiothérapie déjà codées.", "codes_candidats": "[R59.9, J35, J35.2, J35.9, J35.3, J35.8, J35.1, J35.0, J12.0, N85.1]", "discrimination": "R59.9 est un code général. J35 et ses sous-catégories (J35.2, J35.3, J35.8, J35.1, J35.0, J35.9) se réfèrent à des maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. J12.0 est une pneumopathie adénovirale, ce qui n'est pas mentionné. N85.1 concerne l'endomètre, ce qui n'est pas pertinent. Le terme 'adénopathie' est général et ne précise pas l'origine ou la nature de l'atteinte ganglionnaire.  Bien que R59.0 (Adénopathies localisées) soit plus spécifique que R59.9, le terme 'adénopathie' seul est insuffisant pour justifier un code plus précis sans information supplémentaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une implication dans la prise en charge du patient, nécessitant des ressources supplémentaires. Le fait que l'adénopathie soit associée à une embolie pulmonaire, une chimiothérapie, une fièvre et une CRP élevée suggère une implication significative et justifie son codage en tant que DAS.  Il est important de noter que le code R59 est déjà présent, mais il est insuffisant pour décrire la complexité de la situation clinique.", "code": "R59.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est simplement 'Adénopathie' sans plus de précision. R59.9 est le code le plus approprié dans ce cas, bien qu'un code plus spécifique serait préférable si plus d'informations étaient disponibles. Le code est justifié en tant que DAS en raison de son association avec d'autres conditions médicales complexes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q61 ?

[Assistant]
Le code Q61 (Maladies kystiques du rein) exclut :
kyste du rein (acquis ) (N28.1) ; syndrome de Potter (Q60.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : jumeau à jumeau ?

[Assistant] {"code": "O43.0", "confidence": "high", "justification": "« jumeau à jumeau » est un synonyme de O43.0 (Syndromes de transfusion placentaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M25.0 (Hémarthrose) ?

[Assistant]
Le code M25.0 (Hémarthrose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kératite † (H19.2 *) ?

[Assistant] {"code": "B02.3", "confidence": "high", "justification": "« Kératite † (H19.2 *) » est un synonyme de B02.3 (Zona ophtalmique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « protéine C » ?

[Assistant] {"code": "D68.5", "confidence": "high", "justification": "« protéine C » est un synonyme de D68.5 (Thrombophilie primaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision - Cycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V18.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V18.9 Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision - Cycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I72.8 (Anévrisme et dissection d'autres artères précisées) ?

[Assistant] Le code I72.8 (Anévrisme et dissection d'autres artères précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q24 ?

[Assistant]
Code Q24 — Autres malformations congénitales cardiaques

Ce code EXCLUT :
fibroélastose endocardique [I42.4]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EFLF001 ?

[Assistant]
EFLF001 — Pose d'endoprothèse couverte dans une veine du membre supérieur, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Reconstruction du nez, de l’héminez ou de la pointe de nez avec armature ostéochondrale, lambeau de couverture cutanée et lambeau de doublure muqueuse » ?

[Assistant] {"code": "GAMA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA021 Reconstruction du nez, de l’héminez ou de la pointe de nez avec armature ostéochondrale, lambeau de couverture cutanée et lambeau de doublure muqueuse."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.50 (Fracture fermée du pouce) ?

[Assistant] Le code S62.50 (Fracture fermée du pouce) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z60.20 (Personne vivant seule à son domicile) ?

[Assistant]
Pour le code Z60.20 (Personne vivant seule à son domicile), le CoCoA indique :
établissement collectif. (AGORA - # 126013 le 17 février 2016)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mobilisation d'articulation du pied à visée thérapeutique, sous anesthésie générale ou locorégionale

[Assistant] {"code": "NHRP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHRP002 Mobilisation d'articulation du pied à visée thérapeutique, sous anesthésie générale ou locorégionale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polypes du tube digestif ?

[Assistant] {"code": "K31.7", "confidence": "high", "justification": "« Polypes du tube digestif » est un synonyme de K31.7 (Polype de l’estomac et du duodénum) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S92.30 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S92.30 — Fracture fermée d’os du métatarse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Affections du nerf vague

[Assistant] {"code": "G52.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G52.2 Affections du nerf vague."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NCPA015.

[Assistant]
NCPA015 — Ostéotomie simple de l'extrémité proximale du tibia
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 328.12 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéomyélite due à : • échinocoques (B67.2 †) ?

[Assistant] {"code": "M90.2", "confidence": "high", "justification": "« Ostéomyélite due à : • échinocoques (B67.2 †) » est un synonyme de M90.2 (Ostéopathie au cours d’autre maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections de l’iris et du corps ciliaire au cours de maladies classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections de l’iris et du corps ciliaire au cours de maladies classées", "code": "H21.9", "description": "Affection de l’iris et du corps ciliaire, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H21.9 (Affection de l’iris et du corps ciliaire, sans précision)."}


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[User] Décris le code CIM-10 P22.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
P22.8 — Autres détresses respiratoires du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le libellé du code M99.65 ?

[Assistant]
M99.65 — Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation - Région pelvienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M99.6 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation)
Comprend : hanche, pubis


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur d'un nerf spinal avec réparation immédiate, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AHFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHFA001 Exérèse de tumeur d'un nerf spinal avec réparation immédiate, par abord direct."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'un appareillage par guide mandibulaire, vestibulaire ou lingual, sur 2 arcades

[Assistant] {"code": "LBLD009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD009 Pose d'un appareillage par guide mandibulaire, vestibulaire ou lingual, sur 2 arcades."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S82.81 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S82.81 — Fracture ouverte d’une partie de la jambe autres que la rotule, le tibia et le péroné
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 4 SMR


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D23.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D23.9 — Tumeur bénigne de la peau, sans précision
Chapitre : Tumeurs


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[User] Décris l'acte CCAM JKGE001.

[Assistant]
JKGE001 — Ablation d'un dispositif intra-utérin, par hystéroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 72.2 €


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[User] Code CCAM pour « Création d'un montage urétérovésical antireflux sans réimplantation urétérovésicale, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JCMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCMA004 Création d'un montage urétérovésical antireflux sans réimplantation urétérovésicale, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « microscopique » ?

[Assistant] {"code": "K52.8", "confidence": "high", "justification": "« microscopique » est un synonyme de K52.8 (Autres gastro-entérites et colites non infectieuses précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A46 (Érysipèle) ?

[Assistant]
Le code A46 (Érysipèle) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : A46 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Décris le code CIM-10 N20.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
N20.2 — Calcul ou lithiase du rein avec calcul ou lithiase de l’uretère
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Exposition à des rayonnements ionisants émis par des armes nucléaires

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Exposition à des rayonnements ionisants émis par des armes nucléaires", "code": "Y36.5", "description": "Fait de guerre impliquant des armes nucléaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y36.5 (Fait de guerre impliquant des armes nucléaires)."}


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[User] Code CIM-10 pour « Effet toxique du dioxyde de carbone » ?

[Assistant] {"code": "T59.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T59.7 Effet toxique du dioxyde de carbone."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.30 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M10.30 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z41.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z41.8 — Autres thérapies sans raison médicale
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Diabète type 1
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une destruction des cellules bêta du pancréas, entraînant une carence absolue en insuline. Le patient de 18 ans présente donc une forme de diabète sucré de type 1.", "codes_candidats": "[E10] Diabète sucré de type 1, [E11] Diabète sucré de type 2, [O24.0] Diabète sucré préexistant, de type 1, [O24.1] Diabète sucré préexistant, de type 2, [E13] Autres diabètes sucrés précisés.", "discrimination": "Bien que E10 et O24.0 décrivent tous les deux un diabète de type 1, O24.0 est spécifiquement destiné aux diabètes préexistants. Le contexte clinique ne précise pas que le diabète est nouveau, mais il est déjà codé avec E10.9. E11 est incorrect car le patient a un diabète de type 1. E13 est un code 'autres' et moins spécifique que E10.", "regle_pmsi": "Le diabète de type 1 est déjà codé comme DP. Le codage en DAS est justifié par la présence de complications (infection) et l'implication de ressources supplémentaires. Le code doit être précis et refléter la condition du patient.", "code": "O24.0", "confidence": "high", "justification": "Privilégier O24.0 pour spécifier que le diabète est préexistant, ce qui est pertinent dans le contexte clinique et permet une meilleure description de l'état du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ulcéreuse » ?

[Assistant] {"code": "J04.0", "confidence": "high", "justification": "« ulcéreuse » est un synonyme de J04.0 (Laryngite aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S27.9 ?

[Assistant]
S27.9 — Lésion traumatique d’organes intra-thoraciques non précisés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : thorax


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q05 ?

[Assistant]
Le code Q05 (Spina bifida) exclut :
spina bifida occulta (Q76.0) ; syndrome d’Arnold-Chiari (Q07.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Nettoyage des articulations du poignet, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "MGJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGJA001 Nettoyage des articulations du poignet, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : isopropylique [2-propanol ?

[Assistant] {"code": "X65", "confidence": "high", "justification": "« isopropylique [2-propanol » est un synonyme de X65 (Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11K04 ?

[Assistant]
La racine GHM 11K04 : Z | Séjours de la CMD 11 comprenant une endoscopie génito-
urinaire thérapeutique sans anesthésie : séjours de moins
de 2 jours


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de duplication de l'œsophage, par thoracotomie et par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HEFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFA010 Exérèse de duplication de l'œsophage, par thoracotomie et par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GEFA003 ?

[Assistant]
GEFA003 — Résection-anastomose de la trachée avec abaissement du larynx, par cervicothoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 846.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome de gougerot-
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de Gougerot-Sjögren est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une atteinte des glandes exocrines (sécrétion salivaire et lacrymale diminuée) et une atteinte d'autres organes, notamment les articulations, les reins, les poumons et la peau. Il peut être associé à d'autres maladies auto-immunes comme le lupus érythémateux systémique.", "codes_candidats": "M35.0 (Syndrome de Gougerot–Sjögren), F44.80 (Syndrome de Ganser), G60 (Neuropathie héréditaire et idiopathique), G90 (Affections du système nerveux autonome).", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial mentionne \"Syndrome de gougerot-\", la description clinique et les antécédents suggèrent une atteinte systémique, ce qui oriente vers le code M35.0, qui est le code le plus spécifique pour le syndrome de Gougerot-Sjögren. F44.80 est un syndrome psychogène, ce qui ne correspond pas au contexte clinique. G60 et G90 sont des diagnostics moins spécifiques et ne reflètent pas l'ensemble du tableau clinique. Le code M35.0 inclut les atteintes pulmonaires, rénales et myopathiques, qui pourraient être présentes.", "regle_pmsi": "Le syndrome de Gougerot-Sjögren est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge multidisciplinaire (généralement rhumatologue, ophtalmologue, dentiste, etc.) et peut entraîner des complications nécessitant des ressources supplémentaires (hospitalisation, examens complémentaires). La présence de complications comme la fièvre et l'infection, ainsi que les anomalies biologiques (CRP élevée, créatinine élevée) justifient son codage en tant que DAS.", "code": "M35.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de syndrome de Gougerot-Sjögren est clairement mentionné et le code M35.0 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies, reflétant la nature systémique de la maladie et justifiant son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S05.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
S05.3 — Lacération oculaire sans protrusion ou perte de tissu intra-oculaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Lacération de l’œil SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T15 ?

[Assistant]
T15 — Corps étranger dans la partie externe de l’œil
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : corps étranger dans une plaie pénétrante de : • orbite (S05.4) ; • globe oculaire (S05.5) ; rétention (ancienne) (H05.5, H44.6-H44.7) ; rétention de corps étranger dans la paupière (H02.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : obturation ?

[Assistant] {"code": "Z43", "confidence": "high", "justification": "« obturation » est un synonyme de Z43 (Surveillance de stomies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A98.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
A98.5 — Fièvre hémorragique avec syndrome rénal
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Fièvre hémorragique (de) : • Corée ; • épidémique ; • russe ; Nephropathia epidemica
À l'exclusion de : syndrome (cardio-)pulmonaire à virus Hanta (B33.4 †, J17.1 *)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEFA014.

[Assistant]
QEFA014 — Exérèse de mamelon surnuméraire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I74.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I74.3 — Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Ischémie aiguë des membres inférieurs ; Elle se code en I74.3 (AGORA # 68045 le 2 août 2012)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D01.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D01.7 — Carcinome in situ d’autres organes digestifs précisés
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Pancréas


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvement de liquide duodénal par tubage, sans épreuve pharmacologique ?

[Assistant] {"code": "HGHD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGHD001 Prélèvement de liquide duodénal par tubage, sans épreuve pharmacologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZNL046 ?

[Assistant]
ZZNL046 — Séance d'irradiation externe par neutrons
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K29.1 (Autres gastrites aiguës) ?

[Assistant]
Le code K29.1 (Autres gastrites aiguës) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GFFA023 ?

[Assistant]
GFFA023 — Bilobectomie pulmonaire avec résection-anastomose ou réimplantation de bronche, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1084.11 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S33.6 (Entorse et foulure de l’articulation sacro-iliaque) ?

[Assistant]
Le code S33.6 (Entorse et foulure de l’articulation sacro-iliaque) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Épiploon gastro-splénique » ?

[Assistant] {"code": "C48.1", "confidence": "high", "justification": "« Épiploon gastro-splénique » est un synonyme de C48.1 (Cancer de parties précisées du péritoine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O08.2 ?

[Assistant]
Code O08.2 — Embolie consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire

Ce code COMPREND :
Embolie (due à) :
 - SAI survenant après les états classés en O00-O07
 - caillot sanguin survenant après les états classés en O00-O07
 - gazeuse survenant après les états classés en O00-O07
 - liquide amniotique survenant après les états classés en O00-O07
 - pulmonaire survenant après les états classés en O00-O07
 - pyohémique survenant après les états classés en O00-O07
 - savon survenant après les états classés en O00-O07
 - septique ou septicopyohémique survenant après les états classés en O00-O07


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M51.2 ?

[Assistant]
M51.2 — Hernie d’un autre disque intervertébral précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Lumbago dû à une hernie discale


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucokératose des cordes vocales ?

[Assistant] {"code": "J38.3", "confidence": "high", "justification": "« Leucokératose des cordes vocales » est un synonyme de J38.3 (Autres maladies des cordes vocales) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R82.7 ?

[Assistant]
R82.7 — Résultats anormaux de l’examen microbiologique des urines
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Cultures positives


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture de la scapula, à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "MACA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MACA003 Ostéosynthèse de fracture de la scapula, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "L23.3", "description": "Dermite allergique de contact due à des médicaments en contact avec la peau", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L23.3 (Dermite allergique de contact due à des médicaments en contact avec la peau).", "exclusions_a_verifier": "dermite due à l’ingestion de médicaments (L27.0-L27.1) ; réaction allergique SAI due aux médicaments (T88.7)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C46 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C46 — Sarcome de Kaposi
Chapitre : Tumeurs
Comprend : le code morphologique M9140 avec code de comportement /3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) ?

[Assistant]
Le code E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) exclut :
Chondrodysplasie ponctuée (Q77.3) ; Maladie de Leber (H47.2) ; Syndrome de Kearns et Sayre (H49.8) ; Autres myopathies mitochondriales (G71.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E27.4 ?

[Assistant]
Le code E27.4 (Insuffisances corticosurrénales, autres et sans précision) exclut :
adrénoleucodystrophie (E71.3) ; Syndrome d’Addison-Schilder (E71.3) ; syndrome de Waterhouse-Friderichsen (A39.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure des réflexes H et/ou T ?

[Assistant] {"code": "AHQP016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQP016 Mesure des réflexes H et/ou T."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.2 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs) ?

[Assistant]
Le code M66.2 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G00.9 (Méningite bactérienne, sans précision) ?

[Assistant] Le code G00.9 (Méningite bactérienne, sans précision) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K07.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K07.2 — Anomalies de rapport entre les arcades dentaires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Béance occlusale dentaire (antérieure) (postérieure) ; Déviation médiane de l’arcade dentaire ; Distocclusion ; Mésiocclusion ; Occlusion linguale postérieure des dents inférieures ; Supra-alvéolie (antérieure) (postérieure) ; Surocclusion : • horizontale ; • profonde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAFC004.

[Assistant]
JAFC004 — Binéphrectomie, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 664.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AFLB010 ?

[Assistant]
AFLB010 — Anesthésie rachidienne au cours d'un accouchement par voie basse
Regroupement : ADA
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "expectoration"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R84) ---
R84 Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil respiratoire et le thorax

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expectoration est la production et l'expulsion de mucus par les voies respiratoires. Dans ce contexte, le terme 'Expectoration' suggère une anomalie, potentiellement en termes de couleur, d'odeur, de quantité ou d'autres caractéristiques. La présence de fièvre et de dyspnée indique un problème respiratoire sous-jacent qui nécessite une investigation plus approfondie.", "codes_candidats": "[R09.3, R84]", "discrimination": "R09.3 décrit l'expectoration anormale de manière générale. R84 est un code de résultat anormal de prélèvement, ce qui implique une investigation plus poussée. Étant donné que le contexte clinique suggère une anomalie nécessitant une investigation, R84 est plus approprié pour un DAS car il indique un résultat anormal qui a mobilisé des ressources supplémentaires (prélèvement, analyse). R09.3 est déjà codé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code R84 doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (fièvre, dyspnée) et la présence de prélèvements respiratoires justifient ce choix. Le code doit être distinct du diagnostic principal (dyspnée) et des autres DAS déjà codés (I10, F17.2, R093, I80.8, R630).", "code": "R84", "confidence": "high", "justification": "Le code R84 est le plus approprié pour un DAS car il indique un résultat anormal de prélèvement respiratoire, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires et distinct des autres diagnostics déjà codés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G47.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G47.9 — Trouble du sommeil, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : affections traumatiques récentes des nerfs et des racines et plexus nerveux - voir lésion des nerfs selon ; les localisations anatomiques ; névralgie SAI (M79.2) ; névrite SAI (M79.2) ; névrite périphérique liée à la grossesse (O26.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M00.15", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M00.15 Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S00.1 ?

[Assistant]
S00.1 — Contusion de la paupière et de la région périoculaire
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S00 (Lésion traumatique superficielle de la tête)
Comprend : Œil au beurre noir


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Plastie d'élargissement de l'hypopharynx

[Assistant] {"code": "HDAA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDAA003 Plastie d'élargissement de l'hypopharynx."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.41 (Fractures ouvertes multiples des métacarpiens) ?

[Assistant] Le code S62.41 (Fractures ouvertes multiples des métacarpiens) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G45.2 (Accident ischémique transitoire de territoires artériels précérébraux multiples et bilatéraux) ?

[Assistant] Le code G45.2 (Accident ischémique transitoire de territoires artériels précérébraux multiples et bilatéraux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N11.0 ?

[Assistant]
N11.0 — Pyélonéphrite non obstructive chronique associée à un reflux
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : reflux vésico-urétéral SAI (N13.7)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z59.58 ?

[Assistant]
Z59.58 — Situations de pauvreté extrême, autres et sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : ATIH - Fichier Excel, octobre 2022


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S82.71 ?

[Assistant]
S82.71 — Fractures ouvertes multiples de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de loge musculaire ?

[Assistant] {"code": "T79.6", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de loge musculaire » est un synonyme de T79.6 (Ischémie traumatique d’un muscle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y44.5 ?

[Assistant]
Y44.5 — Thrombolytiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AAQP350.

[Assistant]
AAQP350 — Électroencéphalographie sur 14 dérivations ou plus avec enregistrement d'une durée minimale de 20 minutes, avec numérisation chez un patient de 6 ans ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 130.46 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "déhiscence de plaie (site d'accès intrathécal)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La déhiscence de plaie, spécifiquement au site d'accès intrathécal, indique une rupture de la fermeture de la plaie suite à une intervention (probablement une intervention neurochirurgicale). Cela peut entraîner des complications infectieuses et nécessite une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[T01, T14.1, T14.2, T14.9, S61.0]", "discrimination": "T01 est trop général (plaies ouvertes de plusieurs parties du corps). T14.1 décrit une plaie ouverte d'une partie du corps non précisée, mais T14.2 est plus spécifique pour une déhiscence. T14.9 est une lésion traumatique sans précision, moins pertinent ici. S61.0 concerne les doigts, ce qui n'est pas le cas. Le code T14.2 est le plus approprié car il décrit spécifiquement une déhiscence de plaie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge de la complication, potentiellement une nouvelle intervention). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (Ventilationventilation) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "T14.2", "confidence": "high", "justification": "T14.2 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire une déhiscence de plaie, et correspond au diagnostic clinique précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M63.04 ?

[Assistant]
Code M63.04 — Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypertropie » ?

[Assistant] {"code": "H50.2", "confidence": "high", "justification": "« Hypertropie » est un synonyme de H50.2 (Strabisme vertical) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P58.3 ?

[Assistant]
P58.3 — Ictère du nouveau-né dû à une polycythémie
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Otite moyenne post-morbilleuse ?

[Assistant] {"code": "B05.3", "confidence": "high", "justification": "« Otite moyenne post-morbilleuse » est un synonyme de B05.3 (Rougeole compliquée d’une otite moyenne (H67.1 *)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M62.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M62.2 — Infarcissement ischémique musculaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : sur son origine.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Changement ou repositionnement de prothèse ossiculaire après platinotomie ou platinectomie » ?

[Assistant] {"code": "CBKA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBKA001 Changement ou repositionnement de prothèse ossiculaire après platinotomie ou platinectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infections compliquant des actes » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« Infections compliquant des actes » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M72.96.

[Assistant]
M72.96 — Affection fibroblastique, sans précision - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M72.9 (Affection fibroblastique, sans précision)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.96 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M11.96 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G51.8 (Autres affections du nerf facial) ?

[Assistant]
Pour le code G51.8 (Autres affections du nerf facial), le CoCoA indique :
centrale sera codée G83.6 à partir de 2019. (AGORA - # 172284 le 14 décembre 2018)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S05.5 (Plaie pénétrante du globe oculaire, avec corps étranger) ?

[Assistant] Le code S05.5 (Plaie pénétrante du globe oculaire, avec corps étranger) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "polyarthite inflammatoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La polyarthrite inflammatoire décrit une affection caractérisée par une inflammation de plusieurs articulations. Le contexte clinique suggère une atteinte systémique avec des anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, anomalies hépatiques et rénales) et la présence d'une infection, ce qui rend le diagnostic de polyarthrite inflammatoire pertinent.", "codes_candidats": "[M00.0, M00.1, M06.4, M06, M13.0]", "discrimination": "M00.0 et M00.1 sont exclus car ils impliquent une étiologie bactérienne spécifique (Staphylocoques et Pneumocoques) qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. M06 est trop général. M13.0 (Polyarthrite, sans précision) est moins spécifique que M06.4. M06.4 (Polyarthropathie inflammatoire) est le code le plus approprié car il décrit une inflammation de plusieurs articulations sans spécification étiologique, ce qui correspond à la description clinique. L'exclusion de la polyarthrite SAI (M13.0) ne s'applique pas ici car il n'y a pas d'indication de SAI.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de polyarthrite inflammatoire est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'inflammation, investigations étiologiques, traitement médicamenteux). Il est distinct du DP (Ventilation) et justifie son codage en tant que DAS.", "code": "M06.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire une polyarthrite inflammatoire sans étiologie précise, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rites obsessionnels » ?

[Assistant] {"code": "F42.1", "confidence": "high", "justification": "« Rites obsessionnels » est un synonyme de F42.1 (Trouble obsessionnel-compulsif, avec comportements compulsifs au premier plan) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - paralysie faciale seule : G83.6 » ?

[Assistant] {"code": "G83.6", "confidence": "high", "justification": "« - paralysie faciale seule : G83.6 » est un synonyme de G83.6 (Paralysie faciale du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une tumeur du cœur, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DAFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAFA009 Exérèse d'une tumeur du cœur, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Décris le code CIM-10 U07.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
U07.8 — Usage urgent de U07.8
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


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[User] Décris le code CIM-10 F84.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
F84.4 — Hyperactivité associée à un retard mental et à des mouvements stéréotypés
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M60.06 (Myosite infectieuse - Jambe) ?

[Assistant] Le code M60.06 (Myosite infectieuse - Jambe) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres infections virales caractérisées par des lésions cutanéo-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres infections virales caractérisées par des lésions cutanéo-", "code": "B07", "description": "Verrues d’origine virale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B07 (Verrues d’origine virale).", "exclusions_a_verifier": "condylomes ano-génitaux (vénériens) (A63.0) ; papillome (de) : • col de l’utérus (D26.0) ; • larynx (D14.1)"}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend abcès des régions anale et rectale, avec ou sans fistule

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend abcès des régions anale et rectale, avec ou sans fistule", "code": "K61", "description": "Abcès des régions anale et rectale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K61 (Abcès des régions anale et rectale)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E87.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E87.5 — Hyperkaliémie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Excès de potassium [K] ; Surcharge en potassium [K]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Y71.3 ?

[Assistant]
Y71.3 — Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents - Instruments, matériaux et appareils chirurgicaux (y compris les sutures)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y71 (Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bile bactérienne"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La \"bile bactérienne\" fait référence à une infection bactérienne des voies biliaires. Dans le contexte d'une cholécystite aiguë, cela suggère une infection polymicrobienne ou une complication infectieuse de la cholécystite.", "codes_candidats": "A04, A04.9, B99, A41.5", "discrimination": "Bien que B99 (Infections et parasitaires) soit un code général, il est préférable d'utiliser un code plus spécifique si possible. A04 et A04.9 décrivent des infections intestinales bactériennes, mais ne spécifient pas l'origine biliaire. A41.5 (sepsis à Gram négatif) pourrait être pertinent si une septicémie est présente, mais ne décrit pas spécifiquement l'infection biliaire.  Aucun des codes ne décrit directement une infection biliaire. Le code B96.8 est déjà codé et décrit la bile bactérienne de manière générale.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de 'Bile bactérienne' est considéré comme un DAS car il représente une complication infectieuse de la cholécystite aiguë, nécessitant potentiellement des ressources supplémentaires (antibiothérapie, surveillance accrue). Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est la cholécystite aiguë.", "code": "A04.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code plus spécifique pour une infection biliaire bactérienne dans les sources CIM-10 fournies, A04.9 (Infection intestinale bactérienne, sans précision) est le code le plus approprié pour décrire la bile bactérienne, en tenant compte du contexte clinique de cholécystite aiguë. Il est moins spécifique que souhaité, mais reflète la situation clinique la mieux possible avec les codes disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence vasculaire à début aigu - sans symptôme supplémentaire - sévère

[Assistant] {"code": "F01.002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.002 Démence vasculaire à début aigu - sans symptôme supplémentaire - sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 H18.7 ?

[Assistant]
H18.7 — Autres déformations de la cornée
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H18 (Autres affections de la cornée)
Comprend : Descemétocèle
Ectasie  de la cornée
Staphylome  de la cornée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : plaquettes géantes ?

[Assistant] {"code": "D69.1", "confidence": "high", "justification": "« plaquettes géantes » est un synonyme de D69.1 (Modifications qualitatives des plaquettes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P78.3 (Diarrhée (non infectieuse) néonatale) ?

[Assistant] Le code P78.3 (Diarrhée (non infectieuse) néonatale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B88.3 ?

[Assistant]
Code B88.3 — Hirudiniase externe

Ce code COMPREND :
Infestation par sangsues SAI

Ce code EXCLUT :
hirudiniase interne [B83.4]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKFA027 ?

[Assistant]
JKFA027 — Colpohystérectomie totale élargie aux paramètres, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 477.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAPB004 ?

[Assistant]
LAPB004 — Dégagement et activation de 2 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 154.66 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Anomalie du liquide amniotique et des membranes, sans précision

[Assistant] {"code": "O41.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O41.9 Anomalie du liquide amniotique et des membranes, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syphilis (tardive) du système nerveux central SAI » ?

[Assistant] {"code": "A52.3", "confidence": "high", "justification": "« Syphilis (tardive) du système nerveux central SAI » est un synonyme de A52.3 (Syphilis nerveuse, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fièvre hémorragique d’Argentine ?

[Assistant] {"code": "A96.0", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre hémorragique d’Argentine » est un synonyme de A96.0 (Fièvre hémorragique de Junin) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L66.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L66.3 — Périfolliculite capitis abscedens
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N17.2 ?

[Assistant]
N17.2 — Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N17 (Insuffisance rénale aigüe)
Comprend : Nécrose médullaire [papillaire] :
 - SAI
 - aigüe
 - rénale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q39.4 ?

[Assistant]
Q39.4 — Ptérygion congénital de l’œsophage
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : ptérygion (acquis) de l’œsophage (K22.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Polysomnographie de 12 à 24 heures, avec enregistrement vidéo ?

[Assistant] {"code": "AMQP015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AMQP015 Polysomnographie de 12 à 24 heures, avec enregistrement vidéo."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K63.3 ?

[Assistant]
Le code K63.3 (Ulcère de l’intestin) exclut :
recto-colite hémorragique (K51.-) ; ulcère (de) : • anus et rectum (K62.6) ; • digestif, de siège non précisé (K27.-) ; • duodénum (K26.-) ; • gastro-intestinal (K28.-) ; • gastro-jéjunal (K28.-) ; • jéjunal (K28.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Effet toxique du venin de serpent » ?

[Assistant] {"code": "T63.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T63.0 Effet toxique du venin de serpent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z92.4 (Antécédents personnels d’intervention chirurgicale importante, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code Z92.4 (Antécédents personnels d’intervention chirurgicale importante, non classée ailleurs) exclut :
états post-chirurgicaux (Z98.-) ; greffe d’organe ou de tissu (Z94.-) ; présence d’implants et de greffes fonctionnels (Z95-Z96) ; stomies (Z93.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale de la voie d'éjection du ventricule droit et du tronc de l'artère pulmonaire, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DAAF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAAF001 Dilatation intraluminale de la voie d'éjection du ventricule droit et du tronc de l'artère pulmonaire, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBLD001 ?

[Assistant]
LBLD001 — Pose d'un châssis métallique support de prothèse maxillofaciale [prothèse obturatrice]
Regroupement : ADM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 129.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.1 (Streptocoques, groupe B, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) ?

[Assistant] Le code B95.1 (Streptocoques, groupe B, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z51.31 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z51.31 — Séance d’aphérèse sanguine
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M86.1 ?

[Assistant]
M86.1 — Autres ostéomyélites aiguës
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Téléradiographie du crâne et du massif facial selon 1 incidence

[Assistant] {"code": "LAQK012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAQK012 Téléradiographie du crâne et du massif facial selon 1 incidence."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de la petite veine saphène sans exérèse de la crosse, par abords directs multiples sous anesthésie locale ?

[Assistant] {"code": "EJFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJFA009 Exérèse de la petite veine saphène sans exérèse de la crosse, par abords directs multiples sous anesthésie locale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H20 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H20 — Iridocyclite
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O35.8 ?

[Assistant]
O35.8 — Soins maternels pour d’autres anomalies et lésions fœtales (présumées)
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Soins maternels pour lésions fœtales • listériose ; (présumées) résultant de : • toxoplasmose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R96.0 (Mort instantanée) ?

[Assistant]
Le code R96.0 (Mort instantanée) exclut :
mort subite d’étiologie connue (A00 à Q99, U04.9, V01 à Y89)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion du sinus sphénoïdal, par endoscopie

[Assistant] {"code": "GBFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBFA007 Exérèse de lésion du sinus sphénoïdal, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O35.0 ?

[Assistant]
O35.0 — Soins maternels pour malformation (présumée) du système nerveux central du fœtus
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Soins maternels pour : • anencéphalie (présumé(e)) du fœtus ; • spina bifida (présumé(e)) du fœtus
À l'exclusion de : anomalie chromosomique du fœtus (O35.1)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z86.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z86.6 — Antécédents personnels de maladies du système nerveux et des organes des sens
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K35.8 ?

[Assistant]
K35.8 — Appendicites aiguës, autres et non précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Quel est le libellé du code I71.4 ?

[Assistant]
I71.4 — Anévrisme aortique abdominal, sans mention de rupture
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I71 (Anévrisme aortique et dissection)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N43.4 ?

[Assistant]
N43.4 — Spermatocèle
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Extroversion de la vessie ?

[Assistant] {"code": "Q64.1", "confidence": "high", "justification": "« Extroversion de la vessie » est un synonyme de Q64.1 (Exstrophie vésicale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I67.3 (Leuco-encéphalopathie vasculaire progressive) ?

[Assistant]
Le code I67.3 (Leuco-encéphalopathie vasculaire progressive) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Préparation à une irradiation externe sans dosimétrie, avec simulation à l'aide d'un simulateur, d'un simulateur-scanographe ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée

[Assistant] {"code": "ZZMK002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMK002 Préparation à une irradiation externe sans dosimétrie, avec simulation à l'aide d'un simulateur, d'un simulateur-scanographe ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rauwolfia » ?

[Assistant] {"code": "Y52.5", "confidence": "high", "justification": "« Rauwolfia » est un synonyme de Y52.5 (Autres antihypertenseurs, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier un trouble mental associé.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier un trouble mental associé.", "code": "A50.4", "description": "Syphilis congénitale nerveuse tardive", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A50.4 (Syphilis congénitale nerveuse tardive).", "exclusions_a_verifier": "triade de Hutchinson (A50.5)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D20.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D20.1 — Tumeur bénigne du péritoine
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A68.1 (Fièvre récurrente [borréliose] à tiques) ?

[Assistant] Le code A68.1 (Fièvre récurrente [borréliose] à tiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fibrose de la rate SAI » ?

[Assistant] {"code": "D73.8", "confidence": "high", "justification": "« Fibrose de la rate SAI » est un synonyme de D73.8 (Autres maladies de la rate) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « CLN 8 : épilepsie progressive avec retard mental [EPMR] » ?

[Assistant] {"code": "E75.4", "confidence": "high", "justification": "« CLN 8 : épilepsie progressive avec retard mental [EPMR] » est un synonyme de E75.4 (Lipofuscinose [lipofuschinose] à céroïdes neuronaux [CLN]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture du bord infraorbitaire, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "LACA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACA001 Ostéosynthèse de fracture du bord infraorbitaire, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, sans syndrome somatique

[Assistant] {"code": "F33.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F33.10 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, sans syndrome somatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ligature bilatérale de l'artère ethmoïdale antérieure et/ou de l'artère ethmoïdale postérieure

[Assistant] {"code": "EBSA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBSA004 Ligature bilatérale de l'artère ethmoïdale antérieure et/ou de l'artère ethmoïdale postérieure."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEGE003.

[Assistant]
JEGE003 — Épilation de l'urètre, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 114.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T86.82 selon le CoCoA.

[Assistant]
T86.82 — Échec ou rejet de greffe de poumon
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrésie d’une artère ou d’une veine NCA ?

[Assistant] {"code": "Q27.8", "confidence": "high", "justification": "« Atrésie d’une artère ou d’une veine NCA » est un synonyme de Q27.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’appareil circulatoire périphérique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N01 ?

[Assistant]
Le code N01 (Syndrome néphritique d’évolution rapide) exclut :
syndrome néphritique SAI (N05.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres maladies précisées dont le mode de transmission est essentiellement sexuel ?

[Assistant] {"code": "A63.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A63.8 Autres maladies précisées dont le mode de transmission est essentiellement sexuel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z98.1 ?

[Assistant]
Z98.1 — Arthrodèse
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z98 (Autres états postchirurgicaux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse totale de la glande lacrymale avec ostéotomie » ?

[Assistant] {"code": "BBFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBFA001 Exérèse totale de la glande lacrymale avec ostéotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Obésité sans précision, de l’adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 30 kg/m²

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Obésité sans précision, de l’adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 30 kg/m²", "code": "E66.93", "description": "Surpoids de l’adulte ou de l’enfant, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E66.93 (Surpoids de l’adulte ou de l’enfant, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A20.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
A20.1 — Peste cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans, chauffeur de poids lourd, a été admis aux urgences après être tombé de son camion lors d'un chargement sur un quai. Il présente une fracture de l'avant-bras droit et plusieurs contusions. L'incident s'est produit dans la zone de stockage de l'entreprise, en dehors de la circulation routière.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'incident est survenu en dehors de la circulation, impliquant un véhicule lourd et entraînant des blessures.", "codes_candidats": "V69.3 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans un accident de transport, sans précision, en dehors de la circulation), V89.2 (Accident de transport, sans précision, en dehors de la circulation), W19 (Chute, sans précision)", "discrimination": "Le code V69.3 est approprié car il reflète précisément le contexte de l'accident impliquant un véhicule lourd en dehors de la circulation.", "regle_pmsi": "Le code V69.3 est utilisé pour les accidents impliquant des véhicules lourds en dehors de la circulation.", "code_retenu": "V69.3", "confidence": "high", "justification": "Le scénario décrit clairement un accident de transport avec un véhicule lourd en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NFFA005 ?

[Assistant]
NFFA005 — Synovectomie antérieure du genou par arthroscopie avec synovectomie postérieure par arthrotomie, sans changement de position
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur de la tente du cervelet, par craniotomie soustentorielle ?

[Assistant] {"code": "ABFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABFA008 Exérèse de tumeur de la tente du cervelet, par craniotomie soustentorielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Persistance de l’ouraque ?

[Assistant] {"code": "Q64.4", "confidence": "high", "justification": "« Persistance de l’ouraque » est un synonyme de Q64.4 (Malformation de l’ouraque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 17C03 ?

[Assistant]
La racine GHM 17C03 : J | 1-4 | Autres interventions au cours de lymphomes ou de
leucémies


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD475 ?

[Assistant]
HBGD475 — Avulsion de 25 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 434.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes U00-U49 sont utilisés par l’OMS pour une attribution provisoire à de nouvelles maladies d’étiologie incertaine. Pour les situations où de nouveaux problèmes de santé surviendraient et nécessiteraient d’être identifiés et suivis de manière urgente dans les systèmes d’information, l’OMS a re...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes U00-U49 sont utilisés par l’OMS pour une attribution provisoire à de nouvelles maladies d’étiologie incertaine. Pour les situations où de nouveaux problèmes de santé surviendraient et nécessiteraient d’être identifiés et suivis de manière urgente dans les systèmes d’information, l’OMS a retenu 10 codes d’attente dans la catégorie U07. Ces catégories et sous-catégories doivent être disponibles dans tous les systèmes électroniques à tout moment et utilisées, sans délai, selon les instruc", "code": "Z99.9", "description": "Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z99.9 (Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LJSA001 ?

[Assistant]
LJSA001 — Fermeture d'une désunion pariétale de thoracotomie latérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 276.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance de rééducation anorectale avec rétrocontrôle [biofeedback] manométrique intracavitaire et électrostimulation » ?

[Assistant] {"code": "HTRD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HTRD002 Séance de rééducation anorectale avec rétrocontrôle [biofeedback] manométrique intracavitaire et électrostimulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : DP : un code de la catégorie O35 ; ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« DP : un code de la catégorie O35 ; » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hématome artériel traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) SAI » ?

[Assistant] {"code": "T14.5", "confidence": "high", "justification": "« Hématome artériel traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) SAI » est un synonyme de T14.5 (Lésion traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Métastase pulmonaire » ?

[Assistant] {"code": "C78.0", "confidence": "high", "justification": "« Métastase pulmonaire » est un synonyme de C78.0 (Tumeur maligne secondaire du poumon) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : insuffisance du placenta ?

[Assistant] {"code": "O36.5", "confidence": "high", "justification": "« insuffisance du placenta » est un synonyme de O36.5 (Soins maternels pour croissance insuffisante du fœtus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G43.9 ?

[Assistant]
G43.9 — Migraine, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « provoquant une occlusion sans gangrène » ?

[Assistant] {"code": "K42.0", "confidence": "high", "justification": "« provoquant une occlusion sans gangrène » est un synonyme de K42.0 (Hernie ombilicale avec occlusion, sans gangrène) selon le CoCoA."}