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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C60 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C60 — Tumeur maligne de la verge
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QEHJ006 ?

[Assistant]
QEHJ006 — Biopsie de lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 V03.9 ?

[Assistant]
V03.9 — Piéton blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V03 (Piéton blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)


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[User] Décris le code CIM-10 M83.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
M83.3 — Ostéomalacie de l’adulte due à une malnutrition
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : aucun souvenir de l’épisode. ?

[Assistant] {"code": "F51.3", "confidence": "high", "justification": "« aucun souvenir de l’épisode. » est un synonyme de F51.3 (Somnambulisme) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend atterrissage forcé d’un aéronef (à moteur) ?

[Assistant] {"code": "V95", "confidence": "high", "justification": "« C omprend atterrissage forcé d’un aéronef (à moteur) » est un synonyme de V95 (Accident d’aéronef à moteur dans lequel un occupant est blessé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "déshydratation = hydrat"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E86) ---
E86 Hypovolémie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La déshydratation signifie une diminution du volume d'eau dans le corps. Dans ce contexte, elle est notée comme un DAS, suggérant qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hydratation mentionnée indique une prise en charge active de cette déshydratation.", "codes_candidats": "[P74.1, T67.3, Y54.6, X54, T67.4, T73.1, T50.3, E86, E87.1, Z58.6]", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats. P74.1 est pour les nouveau-nés, ce qui n'est pas le cas ici. T67.3 et T67.4 concernent l'épuisement dû à la chaleur, ce qui n'est pas mentionné. Y54.6 et T50.3 se rapportent à l'administration de sels de réhydratation, ce qui est une conséquence de la déshydratation, pas la cause. X54 est pertinent mais moins spécifique qu'E86. T73.1 est exclu par Z58.6. E86 (Hypovolémie) est le code le plus approprié car il englobe la déshydratation et est plus général que X54. E87.1 est moins pertinent car il se concentre sur la hyponatrémie, un aspect spécifique de la déshydratation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires. La présence de complications (hémorragie) et de résultats biologiques anormaux (CRP, ASAT, ALAT, bilirubine, hémoglobine, créatinine) soutient cette classification. Le code doit être pertinent pour justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "E86", "confidence": "high", "justification": "E86 (Hypovolémie) est le code le plus précis pour décrire la déshydratation dans ce contexte, englobant la perte de volume d'eau et justifiant son statut de DAS."}


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[User] Que désigne le code CCAM HKFA001 ?

[Assistant]
HKFA001 — Destruction et/ou exérèse de tumeur bénigne du canal anal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 60.6 €


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[User] Décris le code CIM-10 T79.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T79.3 — Infection post-traumatique d’une plaie, non classée ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une endoprothèse trachéobronchique, par endoscopie

[Assistant] {"code": "GELE008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GELE008 Pose d'une endoprothèse trachéobronchique, par endoscopie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.1 (Pneumopathie congénitale à Chlamydia) ?

[Assistant]
Le code P23.1 (Pneumopathie congénitale à Chlamydia) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N39 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N39 — Autres affections de l’appareil urinaire
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : hématurie : • SAI (R31) ; • avec lésions morphologiques précisées (N02.-) ; • récidivante et persistante (N02.-) ; protéinurie SAI (R80)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K71.5 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active) ?

[Assistant] Le code K71.5 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y58.9 ?

[Assistant]
Y58.9 — Vaccins bactériens, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M75.0 ?

[Assistant]
M75.0 — Capsulite rétractile de l’épaule
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Épaule bloquée ; Périarthrite de l’épaule


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose ?

[Assistant] {"code": "J84.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J84.1 Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 3 dents ?

[Assistant] {"code": "HBLD131", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD131 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 3 dents."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q96.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q96.2 — Caryotype 46,X avec chromosome sexuel anormal, sauf iso (Xq)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : pas possible ou désiré d’utiliser le codage multiple : ?

[Assistant] {"code": "S36", "confidence": "high", "justification": "« pas possible ou désiré d’utiliser le codage multiple : » est un synonyme de S36 (Lésion traumatique d’organes intra-abdominaux) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aplasie ovarienne ?

[Assistant] {"code": "Q50.3", "confidence": "high", "justification": "« Aplasie ovarienne » est un synonyme de Q50.3 (Autres malformations congénitales de l’ovaire) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de F11 (Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés) ?

[Assistant]
Pour le code F11 (Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés), le CoCoA indique :
Aunis p.51 : comprend les troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’héroïne


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E70.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E70.8 — Autres anomalies du métabolisme des acides aminés aromatiques
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Anomalies du métabolisme de : • histidine ; • tryptophane


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.93 (Démence vasculaire, sans précision, avec symptômes essentiellement dépressifs) ?

[Assistant] Le code F01.93 (Démence vasculaire, sans précision, avec symptômes essentiellement dépressifs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A38 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A38 — Scarlatine
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : angine à streptocoques (J02.0)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q51.2 ?

[Assistant]
Q51.2 — Autres duplications de l’utérus
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Utérus double SAI


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[User] Codage CCAM de l'acte : Résection segmentaire du fémur avec ostéosynthèse et transfert axial progressif d'un fragment osseux, pour pseudarthrose congénitale

[Assistant] {"code": "NBFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBFA006 Résection segmentaire du fémur avec ostéosynthèse et transfert axial progressif d'un fragment osseux, pour pseudarthrose congénitale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : polyhandicaps lourds. ?

[Assistant] {"code": "G83.5", "confidence": "high", "justification": "« polyhandicaps lourds. » est un synonyme de G83.5 (Syndrome de déefférentation motrice [Locked-in syndrome] [LIS]) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M01.8 ?

[Assistant]
M01.8 — Arthrite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 2 SMR
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Que désigne le code CCAM MDEA002 ?

[Assistant]
MDEA002 — Autogreffe corticospongieuse intercalée de l'os scaphoïde avec ostéotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 329.18 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Crâniopage ?

[Assistant] {"code": "Q89.4", "confidence": "high", "justification": "« Crâniopage » est un synonyme de Q89.4 (Jumeaux soudés) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C30.1 (Cancer de l’oreille moyenne) ?

[Assistant]
Le code C30.1 (Cancer de l’oreille moyenne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler pour repérage préopératoire de pédicule vasculaire d'un lambeau de réparation » ?

[Assistant] {"code": "EZQM002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZQM002 Échographie-doppler pour repérage préopératoire de pédicule vasculaire d'un lambeau de réparation."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJMA006 ?

[Assistant]
NJMA006 — Correction progressive d'une déformation du pied par fixateur externe, avec libération des tissus mous
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 526.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une dérivation artérioveineuse au membre supérieur, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EKLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EKLA001 Pose d'une dérivation artérioveineuse au membre supérieur, par abord direct."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère lombal, par urétéroscopie rétrograde ?

[Assistant] {"code": "JCGE006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCGE006 Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère lombal, par urétéroscopie rétrograde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Amputation d'un pouce surnuméraire, avec ostéotomie ou capsuloplastie ?

[Assistant] {"code": "MZFA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZFA015 Amputation d'un pouce surnuméraire, avec ostéotomie ou capsuloplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "asthme"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'asthme est une maladie respiratoire chronique caractérisée par une inflammation et un rétrécissement des voies respiratoires, entraînant une gêne respiratoire réversible. Le contexte clinique suggère une forme d'asthme existante, potentiellement exacerbée par d'autres conditions (CRP élevée, hypertension, insuffisance rénale).", "codes_candidats": "[J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J46]", "discrimination": "J46 (État de mal asthmatique) est exclu car le diagnostic ne mentionne pas un état de mal. J45.0 (Asthme à prédominance allergique) et J45.1 (Asthme non allergique) sont possibles, mais moins spécifiques que J45.9. J45.8 est moins pertinent car il implique une association d'états allergiques et non allergiques, ce qui n'est pas précisé ici. J45.9 (Asthme, sans précision) est le code le plus approprié car il permet de coder l'asthme en l'absence de précision sur son origine (allergique ou non).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code J45.9 est justifié par la présence d'une CRP élevée et l'association avec d'autres pathologies (hypertension, insuffisance rénale), suggérant une complexité accrue de la prise en charge et une mobilisation de ressources supplémentaires.", "code": "J45.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'asthme en l'absence de précision sur son origine allergique ou non, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie d'un septum cardiaque, acquise ?

[Assistant] {"code": "I51.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I51.0 Anomalie d'un septum cardiaque, acquise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Synovectomie antérieure du genou, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "NFFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFFA004 Synovectomie antérieure du genou, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q52.2 ?

[Assistant]
Le code Q52.2 (Fistule recto-vaginale congénitale) exclut :
cloaque (Q43.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM QZQA001 ?

[Assistant]
QZQA001 — Exploration de la peau et des tissus mous sans dissection d'un gros tronc vasculaire ou nerveux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.95 €


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[User] Décris le code CIM-10 D73.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
D73.2 — Splénomégalie congestive chronique
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J93.8 (Autres pneumothorax) ?

[Assistant] Le code J93.8 (Autres pneumothorax) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S68.2 (Amputation traumatique de deux doigts ou plus (complète) (partielle)) ?

[Assistant] Le code S68.2 (Amputation traumatique de deux doigts ou plus (complète) (partielle)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'une orthèse dynamique antébrachiométacarpienne avec 3 éléments moteurs ou plus » ?

[Assistant] {"code": "ZDMP012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZDMP012 Confection d'une orthèse dynamique antébrachiométacarpienne avec 3 éléments moteurs ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - autre déficit cognitif persistant ?

[Assistant] {"code": "F10.74", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F10.74 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - autre déficit cognitif persistant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méningite à : • bacille de Friedlander ?

[Assistant] {"code": "G00.8", "confidence": "high", "justification": "« Méningite à : • bacille de Friedlander » est un synonyme de G00.8 (Autres méningites bactériennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exclusion d'un anévrisme artériel intracrânien d'un diamètre supérieur à 20 mm, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "EACA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EACA003 Exclusion d'un anévrisme artériel intracrânien d'un diamètre supérieur à 20 mm, par craniotomie."}


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[User] Décris l'acte CCAM DDRH001.

[Assistant]
DDRH001 — Épreuve pharmacodynamique de provocation de spasme coronaire, au cours d'une artériographie coronaire
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F06.6.

[Assistant]
F06.6 — Labilité émotionnelle organique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F06 (Autres troubles mentaux dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement cérébral, et à une affection somatique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C79.6 (Tumeur maligne secondaire de l'ovaire) ?

[Assistant] Le code C79.6 (Tumeur maligne secondaire de l'ovaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend anesthésiques (généraux) (locaux) » ?

[Assistant] {"code": "X43", "confidence": "high", "justification": "« C omprend anesthésiques (généraux) (locaux) » est un synonyme de X43 (agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Codage d’une glomérulopathie diabétique : le diagnostic est celui de glomérulopathie diabétique, elle est donc le DP ; son code N08.3 est un code astérisque, le code dague correspondant, E10.2, doit donc être enregistré en position de diagnostic associé significatif (guide méthodologique, BO n° 2004...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Codage d’une glomérulopathie diabétique : le diagnostic est celui de glomérulopathie diabétique, elle est donc le DP ; son code N08.3 est un code astérisque, le code dague correspondant, E10.2, doit donc être enregistré en position de diagnostic associé significatif (guide méthodologique, BO n° 2004/2 bis, chapitre IV, point 2.2.1.1). Le code N04.2 qui enregistre la symptomatologie qui a motivé la ponction-biopsie rénale et son résultat anatomopathologique est une donnée associée documentaire. E", "code": "N08.3", "description": "Glomérulopathie au cours du diabète sucré (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .2)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N08.3 (Glomérulopathie au cours du diabète sucré (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .2))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Bursite prépatellaire - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M70.40", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M70.40 Bursite prépatellaire - Sièges multiples."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend cannabis (dérivés) ?

[Assistant] {"code": "X41", "confidence": "high", "justification": "« C omprend cannabis (dérivés) » est un synonyme de X41 (hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture fermée du col"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fracture fermée du col fémoral est une rupture du col du fémur, la partie supérieure de l'os, sans exposition de l'os à l'extérieur. Elle est fréquente chez les personnes âgées et peut entraîner une perte d'autonomie et des complications.", "codes_candidats": "[S72.0, S72.1, S72.2, S72.3, S72.9]", "discrimination": "Le terme 'col' se réfère spécifiquement au col du fémur. S72.0 est le code le plus précis pour une fracture du col du fémur. S72.1 concerne les fractures du trochanter, S72.2 les fractures soustrochantériennes, S72.3 la diaphyse fémorale et S72.9 une fracture non précisée. La description 'fermée' est implicite dans le fait qu'il n'y a pas de mention d'ouverture de la fracture.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, cette fracture justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (traitement chirurgical, kinésithérapie, gestion de la douleur, prévention des complications). Le codage précis est crucial pour refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur les ressources.", "code": "S72.0", "confidence": "high", "justification": "S72.0 est le code le plus spécifique pour une fracture du col du fémur, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Section du rétinaculum patellaire latéral [aileron rotulien externe], par arthrotomie

[Assistant] {"code": "NFPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFPA002 Section du rétinaculum patellaire latéral [aileron rotulien externe], par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J95.1 (Insuffisance pulmonaire aiguë consécutive à une intervention chirurgicale thoracique) ?

[Assistant] Le code J95.1 (Insuffisance pulmonaire aiguë consécutive à une intervention chirurgicale thoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Perte de l’audition neurosensorielle SAI » ?

[Assistant] {"code": "H90.5", "confidence": "high", "justification": "« Perte de l’audition neurosensorielle SAI » est un synonyme de H90.5 (Surdité neurosensorielle, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM DELF005.

[Assistant]
DELF005 — Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 279.63 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.5 (Tissu ectopique intrapulmonaire) ?

[Assistant] Le code Q33.5 (Tissu ectopique intrapulmonaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Restitution tridimensionnelle informatisée, au cours d’une échographie-doppler des vaisseaux périphériques

[Assistant] {"code": "EZQJ900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZQJ900 Restitution tridimensionnelle informatisée, au cours d’une échographie-doppler des vaisseaux périphériques."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pré-leucémie (syndrome de) SAI » ?

[Assistant] {"code": "D46.9", "confidence": "high", "justification": "« Pré-leucémie (syndrome de) SAI » est un synonyme de D46.9 (Syndrome myélodysplasique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 T46.9.

[Assistant]
T46.9 — Intoxication par substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T46 (Intoxication par substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire)


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[User] Décris le code CIM-10 B38.7.

[Assistant]
B38.7 — Coccidioïdomycose disséminée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B38 (Coccidioïdomycose)
Comprend : Coccidioïdomycose généralisée


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthropathie † (M14.8 *) ?

[Assistant] {"code": "D86.8", "confidence": "high", "justification": "« Arthropathie † (M14.8 *) » est un synonyme de D86.8 (Sarcoïdose de localisations autres et associées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome d’Addison-Schilder ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome d’Addison-Schilder » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A39.8 (Autres infections à méningocoques) ?

[Assistant]
Le code A39.8 (Autres infections à méningocoques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pyléphlébite » ?

[Assistant] {"code": "K75.1", "confidence": "high", "justification": "« Pyléphlébite » est un synonyme de K75.1 (Phlébite de la veine porte) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion souscutanée susfasciale de plus de 10 cm de grand axe

[Assistant] {"code": "QZFA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA024 Exérèse de lésion souscutanée susfasciale de plus de 10 cm de grand axe."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : double ?

[Assistant] {"code": "O34.0", "confidence": "high", "justification": "« double » est un synonyme de O34.0 (Soins maternels pour malformation congénitale de l’utérus) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S02.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
S02.5 — Fracture dentaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Dent cassée


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "ataxie, sans précision"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ataxie est un manque de coordination des mouvements. Le diagnostic 'Ataxie, sans précision' indique une perte de coordination motrice sans cause identifiée dans la description clinique.", "codes_candidats": "[R27.0, G11.0, G11.9]", "discrimination": "R27.0 est le code le plus direct pour 'Ataxie, sans précision'. G11.0 (Ataxie congénitale non progressive) est inapproprié car le patient a 75 ans, ce qui exclut une condition congénitale. G11.9 (Ataxie héréditaire, sans précision) est plus spécifique que R27.0, mais l'absence de mention d'une hérédité dans la description clinique rend R27.0 plus approprié.  Privilégier le code le plus spécifique est une règle, mais la description clinique doit être respectée.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'ataxie étant le motif principal, R27.0 est approprié.  Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est cohérent avec un DP.", "code": "R27.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus direct et approprié pour 'Ataxie, sans précision' en accord avec la description clinique."}


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[User] Quels sont les sous-codes de R06 (Anomalies de la respiration) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie R06 (Anomalies de la respiration) comprend les codes suivants :

- R06.6 : Hoquet
- R06.7 : Éternuement
- R06.8 : Anomalies de la respiration, autres et non précisées (comprend : Apnée SAI
Sensation d'étouffement
Soupir
Spasme du sanglot)
- R06.0 : Dyspnée (comprend : Essoufflement
Orthopnée)
- R06.1 : Stridor
- R06.2 : Sifflement (comprend : Wheezing)
- R06.3 : Respiration périodique (comprend : Dyspnée de Cheyne–Stokes)
- R06.4 : Hyperventilation
- R06.5 : Respiration par la bouche (comprend : Ronflement)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Décris le code CIM-10 M80.43.

[Assistant]
M80.43 — Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M80.4 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Codage CCAM de l'acte : Comblement de perte de substance mandibulaire interruptrice segmentaire latérale respectant la région articulaire, par abord intrabuccal ou facial

[Assistant] {"code": "LBBA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBBA004 Comblement de perte de substance mandibulaire interruptrice segmentaire latérale respectant la région articulaire, par abord intrabuccal ou facial."}


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[User] Décris le code CIM-10 M08.39.

[Assistant]
M08.39 — Polyarthrite juvénile (séronégative) - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M08.3 (Polyarthrite juvénile (séronégative))


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exsanguinotransfusion d'épuration ou de substitution, chez le nouveau-né

[Assistant] {"code": "FELF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FELF005 Exsanguinotransfusion d'épuration ou de substitution, chez le nouveau-né."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Asthme tardif ?

[Assistant] {"code": "J45.9", "confidence": "high", "justification": "« Asthme tardif » est un synonyme de J45.9 (Asthme, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HESE001.

[Assistant]
HESE001 — Hémostase de lésion de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum avec laser, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 146.14 €


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[User] Décris l'acte CCAM BLQP008.

[Assistant]
BLQP008 — Exploration du sens chromatique [vision des couleurs] par épreuves pseudo-isochromatiques
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.35 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sepsis ?

[Assistant] {"code": "A54.8", "confidence": "high", "justification": "« Sepsis » est un synonyme de A54.8 (Autres infections gonococciques) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 N45 selon le CoCoA.

[Assistant]
N45 — Orchite et épididymite
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I74.0 (Embolie et thrombose de l’aorte abdominale) ?

[Assistant]
Le code I74.0 (Embolie et thrombose de l’aorte abdominale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M10.34 ?

[Assistant]
Code M10.34 — Goutte due à une altération de la fonction rénale - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZNL060 ?

[Assistant]
ZZNL060 — Séance d'irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine dédiée produisant des photons avec guidage par imagerie, avec synchronisation avec la respiration
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Codage CCAM de l'acte : Amputation de la pyramide nasale

[Assistant] {"code": "GAFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAFA008 Amputation de la pyramide nasale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pontage artériel extra-intracrânien sans autogreffe, par craniotomie et par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "EBCA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBCA010 Pontage artériel extra-intracrânien sans autogreffe, par craniotomie et par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de kyste bronchogénique, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "GFFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA003 Exérèse de kyste bronchogénique, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "G82.31", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de G82.31 (Tétraplégie flasque incomplète motrice) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H51.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H51.9 — Anomalie des mouvements binoculaires, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ombilicale ?

[Assistant] {"code": "R19.0", "confidence": "high", "justification": "« ombilicale » est un synonyme de R19.0 (Tuméfaction et masse intra-abdominales et pelviennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K42.0 (Hernie ombilicale, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant]
Code K42.0 — Hernie ombilicale, avec occlusion, sans gangrène

Ce code COMPREND :
Hernie ombilicale :
 - étranglée sans gangrène
 - irréductible sans gangrène
 - provoquant une occlusion sans gangrène


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Intestin » ?

[Assistant] {"code": "Z94.88", "confidence": "high", "justification": "« Intestin » est un synonyme de Z94.88 (Greffe d’organes et de tissus, autres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un véhicule Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un véhicule Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un train ou Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un autre C omprend collision avec un...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un véhicule Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un véhicule Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un train ou Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un autre C omprend collision avec un véhicule à traction animale, un animal monté, un tramway Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un objet fixe Occupant d’une automobile blessé dans un accident de transport, sans Oc", "code": "V41", "description": "Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un cycle", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V41 (Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un cycle)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Intervention d’intervention
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Intervention d’intervention\" est très inhabituel et semble indiquer une erreur de saisie ou une description imprécise d'une intervention médicale. Il n'a pas de signification clinique claire en lui-même.", "codes_candidats": "[Y35, Y65.5, Y83.4, Y35.7, Y89.0]", "discrimination": "Les codes Y35 et Y35.7 se réfèrent à une intervention de la force publique, ce qui n'est pas pertinent dans le contexte clinique. Y65.5 décrit une intervention non appropriée, ce qui pourrait être une interprétation possible, mais reste vague. Y83.4 concerne des interventions chirurgicales réparatrices, ce qui n'est pas directement suggéré par la description. Y89.0 se réfère aux séquelles d'une intervention de la force publique, ce qui n'est pas pertinent. Aucun de ces codes ne correspond à une description précise d'une intervention médicale standard.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Étant donné l'ambiguïté du diagnostic initial, il est difficile de déterminer si ce code répond à ce critère. Il est crucial de vérifier avec le médecin prescripteur pour clarifier la nature de l'intervention et attribuer un code plus précis.", "code": "Y65.5", "confidence": "low", "justification": "Compte tenu de l'absence de clarté du diagnostic initial, Y65.5 (Exécution d'une intervention non appropriée) est le code le plus approprié parmi les options disponibles, bien qu'il reste une interprétation possible et nécessite une clarification avec le médecin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Atteinte de l'appareil digestif après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "K91.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K91.9 Atteinte de l'appareil digestif après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tuberculose de l'appareil respiratoire, sans confirmation bactériologique ou histologique

[Assistant] {"code": "A16", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A16 Tuberculose de l'appareil respiratoire, sans confirmation bactériologique ou histologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Implantation d’iris artificiel sur œil aphaque avec fixation à la sclère, avec mise en place d’un implant cristallinien suturé

[Assistant] {"code": "BELA473", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BELA473 Implantation d’iris artificiel sur œil aphaque avec fixation à la sclère, avec mise en place d’un implant cristallinien suturé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancréatite aiguë idiopathique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë idiopathique est une inflammation du pancréas dont la cause n'est pas identifiable. Elle nécessite une prise en charge médicale et peut entraîner des complications.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.9]", "discrimination": "Bien que K85.9 (Pancréatite aiguë, sans précision) soit une option, K85.0 (Pancréatite aiguë idiopathique) est plus spécifique et correspond directement à la description clinique fournie. Le diagnostic est clairement identifié comme idiopathique, ce qui justifie l'utilisation du code le plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, surveillance, prise en charge des complications). Le codage reflète la complexité de la prise en charge et justifie son inclusion comme DAS.", "code": "K85.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est explicitement décrit comme 'pancréatite aiguë idiopathique', ce qui correspond directement au code K85.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.", "code": "T08", "description": "Fracture du rachis, niveau non précisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T08 (Fracture du rachis, niveau non précisé).", "exclusions_a_verifier": "fractures multiples du rachis, niveau non précisé (T02.1)"}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K00.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K00.2 — Anomalies de volume et de forme des dents
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Concrescence dentaire ; Fusion dentaire ; Gémination dentaire ; Dens in dente ; Dent : • conique ; • évaginée ; • invaginée ; Énamélome
À l'exclusion de : tubercule de Carabelli, qui est considéré comme normal et ne doit pas être codé


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperplasie des • endocrines du pancréas SAI ?

[Assistant] {"code": "E16.9", "confidence": "high", "justification": "« Hyperplasie des • endocrines du pancréas SAI » est un synonyme de E16.9 (Anomalie de la régulation de la sécrétion pancréatique interne, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fibrinolyse du post-partum » ?

[Assistant] {"code": "O72.3", "confidence": "high", "justification": "« Fibrinolyse du post-partum » est un synonyme de O72.3 (Anomalie de la coagulation au cours du post-partum) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCKD001 ?

[Assistant]
JCKD001 — Changement d'une sonde d'urétérostomie cutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.25 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L90.8 ?

[Assistant]
L90.8 — Autres affections atrophiques de la peau
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M77.4 (Métatarsalgie) ?

[Assistant]
Le code M77.4 (Métatarsalgie) exclut :
métatarsalgie de Morton (G57.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 P00.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
P00.2 — Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies infectieuses et parasitaires de la mère
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : ne présentant lui-même aucun signe de ces maladies ; l’exclusion placée sous ce code.
À l'exclusion de : infections (de) : • appareil génital maternel et autres infections localisées de la mère ; (P00.8) ; • spécifiques de la période périnatale (P35-P39)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.71 (Trouble de la personnalité ou du comportement, résiduel ou de survenue tardive, dû à l'alcool) ?

[Assistant] Le code F10.71 (Trouble de la personnalité ou du comportement, résiduel ou de survenue tardive, dû à l'alcool) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « thoraciques, de sièges autres et mal définis » ?

[Assistant] {"code": "C38.8", "confidence": "high", "justification": "« thoraciques, de sièges autres et mal définis » est un synonyme de C38.8 (Cancer à localisations contigües du cœur, du médiastin et de la plèvre) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - moyenne

[Assistant] {"code": "F02.011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.011 Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MEKA003 ?

[Assistant]
MEKA003 — Changement d'une prothèse humérale pour une prothèse totale scapulohumérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 611.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BJQP005 ?

[Assistant]
BJQP005 — Vidéonystagmoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H19.1 (Kératite et kératoconjonctivite dues au virus de l'herpès (B00.5)) ?

[Assistant] Le code H19.1 (Kératite et kératoconjonctivite dues au virus de l'herpès (B00.5)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Vidéo-photo-kératographie topographique » ?

[Assistant] {"code": "BDQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDQP002 Vidéo-photo-kératographie topographique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.59 (Infection non précisée du nouveau-né due à des anaérobies) ?

[Assistant] Le code P36.59 (Infection non précisée du nouveau-né due à des anaérobies) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.8 (Autres syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies cérébrovasculaires (I60-I67)) ?

[Assistant] Le code G46.8 (Autres syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies cérébrovasculaires (I60-I67)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM JHPA002 ?

[Assistant]
JHPA002 — Désenfouissement du pénis par fixation des fascias
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 263.82 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y07.8 ?

[Assistant]
Y07.8 — Par d’autres personnes précisées
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que ne faut-il PAS coder en A18.5 ?

[Assistant]
Le code A18.5 (Tuberculose de l’œil) exclut :
lupus vulgaire de la paupière (A18.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M07", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M07 (* Arthropathies psoriasiques et entéropathiques) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Reconstruction du ligament croisé postérieur du genou par autogreffe sans renforcement synthétique, par arthroscopie » ?

[Assistant] {"code": "NFMC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFMC002 Reconstruction du ligament croisé postérieur du genou par autogreffe sans renforcement synthétique, par arthroscopie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : le 2 mars 2018) ?

[Assistant] {"code": "R25.8", "confidence": "high", "justification": "« le 2 mars 2018) » est un synonyme de R25.8 (Mouvements involontaires anormaux, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y91 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y91 — Preuves du rôle de l’alcool confirmé par le degré d’intoxication
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : preuve du rôle de l’alcool confirmé par le taux d’alcoolémie (Y90.-)


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de B88.2 (Autres infestations par arthropodes) ?

[Assistant]
Pour le code B88.2 (Autres infestations par arthropodes), le CoCoA indique :
Ces parasites sont décrits comme des arthropodes, codez B88.2 (AGORA - # 94235 le 20 février 2014)
(AGORA - # 268830 le 30 octobre 2024)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cancer du récessus piriforme ?

[Assistant] {"code": "C12", "confidence": "high", "justification": "« Cancer du récessus piriforme » est un synonyme de C12 (Tumeur maligne du sinus piriforme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection de la vésicule biliaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une infection de la vésicule biliaire, également appelée cholécystite infectieuse, est une inflammation de la vésicule biliaire causée par une infection bactérienne. Elle peut survenir en association avec une lithiase vésiculaire (calculs biliaires) ou d'autres pathologies de la vésicule biliaire.", "codes_candidats": "K81 (Cholécystite), K81.1 (Infection de la vésicule biliaire), K82 (Autres maladies de la vésicule biliaire), K82.1 (Hydrocholécyste)", "discrimination": "Bien que K81.1 soit un code direct pour 'Infection de la vésicule biliaire', il est déjà codé. K81 est un terme plus général pour cholécystite. K82 est un code 'reste', moins précis. K82.1 décrit l'hydrocholécyste, qui est le diagnostic principal du patient.  Le code K81.1 est donc le plus pertinent, mais il est déjà présent. Il faut donc choisir un code complémentaire qui reflète l'infection.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS, il doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que l'infection nécessite une prise en charge spécifique en plus de l'hydrocholécyste justifie son codage comme DAS.  Il est important de ne pas coder un symptôme si un diagnostic précis est déjà présent.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K81.1 décrit précisément l'infection de la vésicule biliaire, qui est le diagnostic à coder en DAS en complément de l'hydrocholécyste. Bien qu'il soit déjà codé, il est essentiel de le conserver car il représente une complication significative du séjour."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F00.02 ?

[Assistant]
F00.02 — Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F00.0 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EQQP005 ?

[Assistant]
EQQP005 — Capillaroscopie périunguéale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 26.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADPA007.

[Assistant]
ADPA007 — Neurotomie vestibulaire, par abord suprapétreux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 632.42 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O34.9 (Soins maternels pour anomalie d’un organe pelvien, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code O34.9 (Soins maternels pour anomalie d’un organe pelvien, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.96-97 : les catégories O35 et O36 peuvent en particulier être utilisées lorsqu’il y a interruption de grossesse en raison


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LMMC015 ?

[Assistant]
LMMC015 — Cure d'éventration postopératoire de la paroi abdominale antérieure avec pose de prothèse, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 292.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QDJB002 ?

[Assistant]
QDJB002 — Lipoaspiration de la face médiale des genoux
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O60.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
O60.2 — Travail prématuré spontané avec accouchement à terme
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B83.3 (Syngamose) ?

[Assistant]
Le code B83.3 (Syngamose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F25.8 (Autres troubles schizo-affectifs) ?

[Assistant] Le code F25.8 (Autres troubles schizo-affectifs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S13.2 (Luxations de parties autres et non précisées du cou) ?

[Assistant] Le code S13.2 (Luxations de parties autres et non précisées du cou) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S06.9 (Lésion traumatique intra-crânienne, sans précision) ?

[Assistant]
Le code S06.9 (Lésion traumatique intra-crânienne, sans précision) exclut :
lésion traumatique de la tête SAI (S09.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O61.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
O61.1 — Échec du déclenchement instrumental du travail
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pian tardif nodulaire (ulcéré) » ?

[Assistant] {"code": "A66.4", "confidence": "high", "justification": "« Pian tardif nodulaire (ulcéré) » est un synonyme de A66.4 (Gommes et ulcères pianiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.68 (Schizophrénie simple, autre évolution) ?

[Assistant] Le code F20.68 (Schizophrénie simple, autre évolution) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F15.201 ?

[Assistant]
F15.201 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F15.20 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres anomalies précisées de résultats immunologiques sériques ?

[Assistant] {"code": "R76.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R76.8 Autres anomalies précisées de résultats immunologiques sériques."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "myasthénique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G70.0) ---
G70.0 Myasthénie
G70 Myasthénie et autres affections neuro-musculaires
G70.1 Affections neuromusculaires toxiques
G70.2 Myasthénie congénitale et au cours du développement
G70.8 Autres affections neuromusculaires précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La myasthénie est une maladie auto-immune caractérisée par une faiblesse musculaire fluctuante. Le diagnostic 'Myasthénique' indique la présence de cette condition, qui peut être associée à d'autres problèmes de santé et nécessiter une prise en charge multidisciplinaire.", "codes_candidats": "[G70.0, G70.2]", "discrimination": "G70.0 est le code le plus approprié pour la myasthénie générale. G70.2 est réservé aux formes congénitales ou du développement, ce qui ne correspond pas au contexte clinique présenté. Les codes M60.x, I25.6, B87.3, C94.0 et G72.1 ne sont pas pertinents car ils désignent d'autres pathologies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de myasthénie, étant donné son impact sur la prise en charge et la nécessité de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi rapproché), est justifié en tant que DAS. La présence de complications liées à la myasthénie (troubles visuels, dysphagie) renforce cette justification.", "code": "G70.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la myasthénie, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G63.1 ?

[Assistant]
G63.1 — Polynévrite au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.80 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec complications non précisées) ?

[Assistant] Le code E11.80 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec complications non précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAFA001 ?

[Assistant]
LAFA001 — Résection fronto-ethmoïdo-sphénoïdo-maxillaire, par abord paralatéronasal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 756.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "N36.0", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de N36.0 (Fistule urétrale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "abcès peri rectal"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K61.2) ---
K61.2 Abcès anorectal
K61 Abcès des régions anale et rectale
K61.0 Abcès anal
K61.1 Abcès rectal
K61.3 Abcès ischiorectal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'abcès périrectal est une collection de pus située autour du rectum, nécessitant souvent un drainage. Le contexte clinique suggère une infection sévère avec des complications et une biologie perturbée, justifiant son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "[K61.0, K61.1, K61.2, K61.3, K61.4]", "discrimination": "K61.0 (abcès anal) est exclu car l'abcès est péri-rectal, pas uniquement anal. K61.3 (abcès ischiorectal) est exclu car le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'un abcès ischiorectal. K61.4 (abcès intrasphinctérien) est exclu car le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'un abcès intrasphinctérien. K61.1 (abcès rectal) est un candidat, mais K61.2 (abcès anorectal) est plus spécifique car il englobe à la fois l'anus et le rectum, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, drainage de l'abcès, surveillance des complications). Le contexte clinique (fièvre, CRP élevée, leucocytose) confirme la nécessité de cette prise en charge.", "code": "K61.2", "confidence": "high", "justification": "K61.2 (abcès anorectal) est le code le plus spécifique disponible pour décrire un abcès périrectal, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "T25.6", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de T25.6 (Corrosion du second degré de la cheville et du pied) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les troubles schizophréniques se caractérisent habituellement par des distorsions fondamentales et caractéristiques de la pensée et de la perception, ainsi que par des affects inappropriés ou émoussés. La clarté de l’état de conscience et les capacités intellectuelles sont habituellement préservées,...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les troubles schizophréniques se caractérisent habituellement par des distorsions fondamentales et caractéristiques de la pensée et de la perception, ainsi que par des affects inappropriés ou émoussés. La clarté de l’état de conscience et les capacités intellectuelles sont habituellement préservées, bien que certains déficits des fonctions cognitives puissent apparaître au cours de l’évolution. Les phénomènes psychopathologiques les plus importants sont : l’écho de la pensée, les pensées imposée", "code": "F20", "description": "Schizophrénie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F20 (Schizophrénie).", "exclusions_a_verifier": "réaction schizophrénique (F23.2) ; schizophrénie : • aiguë (indifférenciée) (F23.2) ; • cyclique (F25.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Bilan radiographique dynamique du poignet pour entorse non dissociative selon 7 incidences spécifiques ?

[Assistant] {"code": "MGQK002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGQK002 Bilan radiographique dynamique du poignet pour entorse non dissociative selon 7 incidences spécifiques."}


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[User] Que désigne le code CCAM JFQC001 ?

[Assistant]
JFQC001 — Exploration de l'espace rétropéritonéal et de son contenu, par rétropéritonéoscopie [Rétropéritonéoscopie exploratrice]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 346.59 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en transcobalamine II » ?

[Assistant] {"code": "D51.2", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en transcobalamine II » est un synonyme de D51.2 (Carence en transcobalamine II) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndrome de Susac : il n'existe pas de code spécifique de cette affection décrite ainsi dans Orphanet : « Maladie systémique ou rhumatologique rare caractérisée par la triade : atteinte du système nerveux central (SNC), occlusion des branches de l'artère centrale de la rétine et surdité neurosensori...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndrome de Susac : il n'existe pas de code spécifique de cette affection décrite ainsi dans Orphanet : « Maladie systémique ou rhumatologique rare caractérisée par la triade : atteinte du système nerveux central (SNC), occlusion des branches de l'artère centrale de la rétine et surdité neurosensorielle liées à une vasculopathie des microvaisseaux cérébraux, rétinien et de l'oreille interne, d'origine autoimmune » Vous devez donc coder isolément les signes ou symptômes présentés par le patient :", "code": "H34.9", "description": "Occlusion vasculaire rétinienne, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H34.9 (Occlusion vasculaire rétinienne, sans précision)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Néoplasie intra-épithéliale du col de l’utérus [NIC], stade II

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Néoplasie intra-épithéliale du col de l’utérus [NIC], stade II", "code": "N87.1", "description": "Dysplasie moyenne du col de l’utérus", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N87.1 (Dysplasie moyenne du col de l’utérus)."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Mise à plat d'abcès et/ou de fistule haut de l'anus [transsphinctérien supérieur] ou à trajet complexe multiramifié, avec lambeau d'avancement

[Assistant] {"code": "HKPA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKPA008 Mise à plat d'abcès et/ou de fistule haut de l'anus [transsphinctérien supérieur] ou à trajet complexe multiramifié, avec lambeau d'avancement."}


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[User] Quel est le libellé du code M43.04 ?

[Assistant]
M43.04 — Spondylolyse - Région dorsale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M43.0 (Spondylolyse)


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[User] Décris le code CIM-10 E85.1.

[Assistant]
E85.1 — Amylose hérédofamiliale neuropathique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E85 (Amylose)
Comprend : Polyneuropathie amyloïde (portugaise)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique de l’œil SAI ?

[Assistant] {"code": "S05.9", "confidence": "high", "justification": "« Lésion traumatique de l’œil SAI » est un synonyme de S05.9 (Lésion traumatique de l’œil et de l’orbite, non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Encéphalomyélite ovine ?

[Assistant] {"code": "A84.8", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalomyélite ovine » est un synonyme de A84.8 (Autres encéphalites virales transmises par des tiques) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM PCLB002 ?

[Assistant]
PCLB002 — Séance d'injection de toxine botulique dans les muscles striés par voie transcutanée, sans examen électromyographique de détection
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.55 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ACHA003 ?

[Assistant]
ACHA003 — Biopsie de lésion de la base du crâne, par endoscopie buccale ou nasale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 227.1 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation d'une sténose du côlon et/ou du rectum, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "HHAE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHAE001 Dilatation d'une sténose du côlon et/ou du rectum, par endoscopie."}


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[User] Décris le code CIM-10 K25.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
K25.3 — Ulcère de l’estomac aigu sans hémorragie ni perforation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CCAM pour « Vermillonectomie avec reconstruction de lèvre par lambeau muqueux rétrolabial » ?

[Assistant] {"code": "HAFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA014 Vermillonectomie avec reconstruction de lèvre par lambeau muqueux rétrolabial."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C32.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C32.0 — Cancer de la glotte
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Corde vocale (vraie) SAI ; Musculature intrinsèque du larynx


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[User] Que désigne le code CCAM QEMA001 ?

[Assistant]
QEMA001 — Reconstruction du sein par lambeau unipédiculé de muscle droit de l'abdomen
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 696.88 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : tuberculeuse (A18.8 † ?

[Assistant] {"code": "I41.0", "confidence": "high", "justification": "« tuberculeuse (A18.8 † » est un synonyme de I41.0 (Myocardite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code B42 ?

[Assistant]
B42 — Sporotrichose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B35-B49 (Mycoses)


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[User] Décris le code CIM-10 D23.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
D23.3 — Tumeur bénigne de la peau des parties de la face, autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que désigne le code CIM-10 M48 ?

[Assistant]
M48 — Autres spondylopathies
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M45-M49 (Spondylopathies)


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K20 (Œsophagite) ?

[Assistant]
Pour le code K20 (Œsophagite), le CoCoA indique :
• disséquante (AGORA - # 72973 le 21 décembre 2012)
• post-radique – coder en plus Y84.2 (AGORA - # 52256 le 10 septembre 2011)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B25.0 (Pneumopathie à cytomégalovirus (J17.1*)) ?

[Assistant] Le code B25.0 (Pneumopathie à cytomégalovirus (J17.1*)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "lipome profond abdominal"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C49.48) ---
C49.48 Tissu conjonctif et autres tissus mous de l’abdomen, autres
C49 Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous
C49.0 Tissu conjonctif et autres tissus mous de la tête, de la face et du cou
C49.1 Tissu conjonctif et autres tissus mous du membre supérieur, y compris l'épaule
C49.2 Tissu conjonctif et autres tissus mous du membre inférieur, y compris la hanche

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un lipome profond abdominal est une tumeur bénigne constituée de tissu graisseux située en profondeur dans la paroi abdominale. Le terme 'profond' indique qu'il n'est pas superficiel et peut être plus difficile à enlever chirurgicalement.", "codes_candidats": "[C49.48, D17.5, D21.48]", "discrimination": "D17.5 est exclu car il concerne les organes intra-abdominaux, ce qui n'est pas le cas ici. C49.48 et D21.48 sont similaires, mais C49.48 est plus spécifique pour le tissu conjonctif et les tissus mous de l'abdomen. D21.48 est une option plus générale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le lipome profond abdominal a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (intervention chirurgicale potentielle, imagerie, suivi). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "C49.48", "confidence": "high", "justification": "C49.48 est le code le plus spécifique disponible pour un lipome profond de la paroi abdominale, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Acrocéphalosyndactylie [Apert] » ?

[Assistant] {"code": "Q87.0", "confidence": "high", "justification": "« Acrocéphalosyndactylie [Apert] » est un synonyme de Q87.0 (Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Lithotritie mécanique des conduits biliaires, par œso-gastro-duodénoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HMNE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMNE001 Lithotritie mécanique des conduits biliaires, par œso-gastro-duodénoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ponction de collection hépatique, par voie transcutanée avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "HLHJ004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLHJ004 Ponction de collection hépatique, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z45 (Ajustement et entretien d’une prothèse interne) ?

[Assistant]
Le code Z45 (Ajustement et entretien d’une prothèse interne) exclut :
mauvais résultat fonctionnel ou autres complications d’un appareil - voir Index alphabétique présence ; de prothèses et d’autres appareils (Z95-Z97) ; peut être utilisée dans ces cas. L’index alphabétique de la CIM le confirme en indiquant par ex, pour accès vasculaire : ajustement, ; contrôle, entretien ou mise en place.

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 V90 (Accident de bateau entraînant la noyade et la submersion) ?

[Assistant]
Le code V90 (Accident de bateau entraînant la noyade et la submersion) exclut :
noyade et submersion durant un transport par eau, sans accident de bateau (V92.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.03 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M00.03 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau de l’abdomen, des lombes et du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau de l’abdomen, des lombes et du", "code": "S35.5", "description": "Lésion traumatique des vaisseaux sanguins iliaques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S35.5 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins iliaques)."}