[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndrome de Charles Bonnet : sous réserve de confirmation par le contexte clinique, ce syndrome correspond à des hallucinations visuelles liées à une DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge). Vous

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndrome de Charles Bonnet : sous réserve de confirmation par le contexte clinique, ce syndrome correspond à des hallucinations visuelles liées à une DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge). Vous", "code": "R44.1", "description": "Hallucinations visuelles", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R44.1 (Hallucinations visuelles)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » ?

[Assistant] {"code": "Z47", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » est un synonyme de Z47 (Autres soins de contrôle orthopédiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réimplantation d'un doigt ?

[Assistant] {"code": "MZEA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZEA010 Réimplantation d'un doigt."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en K00-K14, K93.80 » ?

[Assistant] {"code": "Z83.72", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en K00-K14, K93.80 » est un synonyme de Z83.72 (Antécédents familiaux de maladies de la bouche et des dents) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polyartérite microscopique ?

[Assistant] {"code": "M31.7", "confidence": "high", "justification": "« Polyartérite microscopique » est un synonyme de M31.7 (Micropolyangéite microscopique) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M95.98 ?

[Assistant]
Code M95.98 — Déformation du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Quel est le libellé du code S36.70 ?

[Assistant]
S36.70 — Lésion traumatique de multiples organes intraabdominaux - Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S36.7 (Lésion traumatique de multiples organes intraabdominaux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration anesthésique du plexus hypogastrique ou sacral avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "AJLH010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH010 Infiltration anesthésique du plexus hypogastrique ou sacral avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique."}


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[User] Décris le code CIM-10 G45.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
G45.0 — Syndrome vertébro-basilaire
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Drop-attack
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F29 ?

[Assistant]
F29 — Psychose non organique, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Ps ychose SAI ; avec des situations ou des événements stressants.
Comprend : Troubles affectifs
À l'exclusion de : psychose organique ou symptomatique SAI (F09) ; trouble mental SAI (F99)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome anxieux
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome anxieux se caractérise par une anxiété excessive et persistante, pouvant s'accompagner de symptômes physiques et psychologiques variés. Dans ce contexte, il est important de déterminer si l'anxiété est liée à une condition organique sous-jacente ou si elle est d'origine psychogène.", "codes_candidats": "[F41.9, F41.8, F40.8, F40.9, F06.4, F41.1, F41.00, F41.01, F43.22]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique suggère une anxiété non précisée. F41.9 est le code le plus général pour un trouble anxieux sans précision. F41.8, F40.8 et F40.9 impliquent une forme plus spécifique d'anxiété (hystérie d'angoisse, phobie) qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. F06.4 est à exclure car il est réservé aux troubles anxieux secondaires à une maladie organique, ce qui n'est pas explicitement indiqué ici. F41.1 (anxiété généralisée) pourrait être envisagé, mais F41.9 reste plus approprié en l'absence de détails supplémentaires. F41.00 et F41.01 concernent des troubles paniques, qui ne sont pas mentionnés. F43.22 est un trouble adaptatif, qui n'est pas le diagnostic principal.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la prise en charge de l'anxiété du patient. Il est important de documenter l'impact de l'anxiété sur le séjour et les soins prodigués.", "code": "F41.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et approprié pour un syndrome anxieux non précisé, conformément aux informations disponibles et aux règles de spécificité du CIM-10."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : associe la séquelle de tuberculose : N97.1, B90.1 ; ?

[Assistant] {"code": "G09", "confidence": "high", "justification": "« associe la séquelle de tuberculose : N97.1, B90.1 ; » est un synonyme de G09 (Séquelles d’affections inflammatoires du système nerveux central) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation de perte de substance par lambeau local ou régional cutané, fasciocutané ou ostéocutané, à pédicule vasculaire ou vasculonerveux anatomique, disséqué en îlot

[Assistant] {"code": "QZMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZMA005 Réparation de perte de substance par lambeau local ou régional cutané, fasciocutané ou ostéocutané, à pédicule vasculaire ou vasculonerveux anatomique, disséqué en îlot."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z81.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z81.1 — Antécédents familiaux d’abus d’alcool
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en F10.-


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalite post-varicelleuse » ?

[Assistant] {"code": "B01.1", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalite post-varicelleuse » est un synonyme de B01.1 (Encéphalite varicelleuse (G05.1 *)) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 D23.9 ?

[Assistant]
D23.9 — Tumeur bénigne de la peau, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D23 (Autres tumeurs bénignes de la peau)


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[User] Que désigne le code CIM-10 M14.85 ?

[Assistant]
M14.85 — Arthropathie au cours d'autres maladies précisées classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M14.8 (Arthropathie au cours d'autres maladies précisées classées ailleurs)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Quel est le libellé du code M95.99 ?

[Assistant]
M95.99 — Déformation du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M95.9 (Déformation du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K56.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K56.0 — Iléus paralytique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Paralysie de : • côlon ; • intestin ; # 73517 le 9 janvier 2013) ; Discussion sur les iléus post-opératoires : ; 2024) ; - # 265649 le 12 juillet 2024) ; le 4 mars 2025)
À l'exclusion de : iléus : • SAI (K56.7) ; • biliaire (K56.3) ; • occlusif SAI (K56.6)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.00 (Goutte idiopathique - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M10.00 (Goutte idiopathique - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lorsqu’après accouchement dans un établissement de santé E1, une mère est transférée avec son enfant dans un établissement de santé E2 pour les soins du post-partum (soins standard, pas de complication, nouveau-né normal), en E2 : • le DP du RUM de la mère est codé Z39.08 Soins et examens immédiatem...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lorsqu’après accouchement dans un établissement de santé E1, une mère est transférée avec son enfant dans un établissement de santé E2 pour les soins du post-partum (soins standard, pas de complication, nouveau-né normal), en E2 : • le DP du RUM de la mère est codé Z39.08 Soins et examens immédiatement après l’accouchement, autres et sans précision; • le DP du RUM du nouveau-né est codé Z76.2 Surveillance médicale et soins médicaux d’autres nourrissons et enfants en Guide méthodologique de produ", "code": "Z39.08", "description": "Soins et examens immédiatement après l’accouchement, autres et sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z39.08 (Soins et examens immédiatement après l’accouchement, autres et sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « versant hypopharyngé » ?

[Assistant] {"code": "D37.0", "confidence": "high", "justification": "« versant hypopharyngé » est un synonyme de D37.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de lèvre, cavité buccale et pharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
(chronique) : • due à l’inhalation d’agents chimiques, d’émanations, de fumées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "(chronique) : • due à l’inhalation d’agents chimiques, d’émanations, de fumées", "code": "J84.1", "description": "Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J84.1 (Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose).", "exclusions_a_verifier": "fibrose pulmonaire • après une irradiation (J70.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "tristesse"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tristesse, dans ce contexte, suggère un état émotionnel négatif chez un patient âgé, potentiellement lié à des facteurs psychologiques, sociaux ou physiques (comorbidités, complications, durée du séjour). La CRP élevée et l'anémie peuvent contribuer à cet état.", "codes_candidats": "[R45.2, R45.3, F92.0, F43.2, R45.7]", "discrimination": "R45.2 (Tristesse) est le code le plus direct pour la description clinique. R45.3 (Découragement et apathie) pourrait être envisagé, mais la description clinique se limite à 'tristesse'. F92.0 (Troubles des conduites avec dépression) et F43.2 (Troubles de l'adaptation) sont des diagnostics plus complexes qui nécessiteraient des informations supplémentaires pour être justifiés. R45.7 (État de choc émotionnel et tension) est moins spécifique que 'tristesse'. Le code R45.2 est le plus approprié compte tenu de la description clinique et de l'absence d'éléments cliniques justifiant un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge psychologique, suivi médical accru). Il est distinct du diagnostic principal (Hta) et contribue à la complexité du séjour. Le code R45.2 est pertinent pour justifier l'augmentation des ressources.", "code": "R45.2", "confidence": "high", "justification": "Le code R45.2 correspond directement à la description clinique de 'tristesse' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il est justifié en tant que DAS compte tenu du contexte clinique et de la durée du séjour."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : typhoïdique (A01.0 † ?

[Assistant] {"code": "I39", "confidence": "high", "justification": "« typhoïdique (A01.0 † » est un synonyme de I39 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Véloplastie d'allongement avec lambeau palatin ?

[Assistant] {"code": "HDAA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDAA002 Véloplastie d'allongement avec lambeau palatin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Salpingoovariectomie [Annexectomie], par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "JJFC010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFC010 Salpingoovariectomie [Annexectomie], par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatomégalie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatomégalie se caractérise par un agrandissement du foie. Dans ce contexte, elle est probablement liée aux antécédents de chimiothérapie, à la notion de rectite radique gauche et aux anomalies biologiques (ASAT, PAL). Elle peut être une manifestation d'une maladie hépatique sous-jacente, d'une réaction à la chimiothérapie ou d'une complication de la rectite.", "codes_candidats": "[R16] Hépatomégalie et splénomégalie, non classées ailleurs, [R16.0] Hépatomégalie, non classée ailleurs, [R16.2] Hépatomégalie avec splénomégalie, non classées ailleurs, [D13.4] Foie Voies biliaires intrahépatiques, [K76.8] Autres maladies précisées du foie, [K76.4] Péliose hépatique, [K75.4] Hépatite auto-immune, [K71.0] Maladie toxique du foie avec cholestase, [K71.8] Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie, [Q44.7] Autres malformations congénitales du foie.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R16.0 est le plus approprié car il décrit spécifiquement l'hépatomégalie sans mention de splénomégalie. Les codes K76.8, K76.4, K75.4, K71.0 et K71.8 impliquent des étiologies spécifiques (maladies précisées, péliose, hépatite auto-immune, maladies toxiques) qui ne sont pas explicitement mentionnées dans le contexte clinique. D13.4 est trop général. Q44.7 est exclu car il s'agit d'une condition congénitale. R16.2 est inapproprié car il n'y a pas de mention de splénomégalie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hépatomégalie justifie des ressources supplémentaires (examens complémentaires, surveillance). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient et refléter l'impact sur la durée du séjour et les actes réalisés. Le code R16.0 est approprié car il est un diagnostic associé significatif, nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques.", "code": "R16.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'hépatomégalie isolée, conforme aux règles PMSI pour un DAS et pertinent par rapport au contexte clinique."}


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[User] Code CCAM pour « Réfection de paroi de l'orbite avec réparation d'un délabrement de la région orbitaire et de son contenu » ?

[Assistant] {"code": "LAMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAMA008 Réfection de paroi de l'orbite avec réparation d'un délabrement de la région orbitaire et de son contenu."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cataracte (au cours de) : • iridocyclite chronique ?

[Assistant] {"code": "H26.2", "confidence": "high", "justification": "« Cataracte (au cours de) : • iridocyclite chronique » est un synonyme de H26.2 (Cataracte compliquée) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 86-87 » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 86-87 » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HHCA002.

[Assistant]
HHCA002 — Colostomie cutanée, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 158.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie du foie sur une cible, par voie transcutanée avec guidage échographique ?

[Assistant] {"code": "HLHJ006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLHJ006 Biopsie du foie sur une cible, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Psychose ou syndrome de Korsakov non alcoolique » ?

[Assistant] {"code": "F03", "confidence": "high", "justification": "« Psychose ou syndrome de Korsakov non alcoolique » est un synonyme de F03 (Démence, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.40 (Cancer des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) de l’abdomen) ?

[Assistant]
Le code C49.40 (Cancer des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) de l’abdomen) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G03.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G03.0 — Méningite à liquide clair
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Méningite non suppurée
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sepsis consécutif à vaccination » ?

[Assistant] {"code": "T88.0", "confidence": "high", "justification": "« Sepsis consécutif à vaccination » est un synonyme de T88.0 (Infection consécutive à vaccination) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EQQH001 ?

[Assistant]
EQQH001 — Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit et de l'artère pulmonaire, avec injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


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[User] Décris l'acte CCAM JHCA006.

[Assistant]
JHCA006 — Suture de rupture du testicule, par abord scrotal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 91.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A08.1 (Gastro-entéropathie (aiguë) à l'agent de Norwalk) ?

[Assistant] Le code A08.1 (Gastro-entéropathie (aiguë) à l'agent de Norwalk) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JQQM017.

[Assistant]
JQQM017 — Échographie biométrique et morphologique d'une grossesse multifœtale au 3ème trimestre
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 159.58 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N89 (Autres affections non inflammatoires du vagin) ?

[Assistant]
Le code N89 (Autres affections non inflammatoires du vagin) exclut :
carcinome in situ du vagin (D07.2) ; inflammation du vagin (N76.-) ; leucorrhée à Trichomonas (A59.0) ; vaginite sénile (atrophique) (N95.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ENFA004.

[Assistant]
ENFA004 — Thrombectomie de pontage artériel d'un membre avec réfection d'anastomose et prolongement du pontage, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 602.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T81.4 ?

[Assistant]
Le code T81.4 (Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs) exclut :
infection (due à) : • injection thérapeutique, perfusion et transfusion (T80.2) ; • plaie chirurgicale obstétricale (O86.0) ; • prothèses, implants et greffes (T82.6-T82.7, T83.5-T83.6, T84.5-

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, par cervicotomie antérolatérale » ?

[Assistant] {"code": "LDPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDPA002 Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, par cervicotomie antérolatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en G03 ?

[Assistant]
Le code G03 (Méningite due à des causes autres et non précisées) exclut :
méningo-encéphalite (G04.-) ; méningomyélite (G04.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E51.9 (Carence en thiamine, sans précision) ?

[Assistant] Le code E51.9 (Carence en thiamine, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G14 (Syndrome post-poliomyélitique) ?

[Assistant]
Le code G14 (Syndrome post-poliomyélitique) exclut :
séquelle de poliomyélite (B91)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T22.4 ?

[Assistant]
T22.4 — Corrosion de l’épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main, degré non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JMFA010 ?

[Assistant]
JMFA010 — Vulvectomie totale avec curage lymphonodal inguinal et iliaque unilatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 439.36 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièces d'exérèse de 4 à 6 groupes lymphonodaux [ganglionnaires lymphatiques]

[Assistant] {"code": "FCQX012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCQX012 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièces d'exérèse de 4 à 6 groupes lymphonodaux [ganglionnaires lymphatiques]."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F91.9 ?

[Assistant]
F91.9 — Trouble des conduites, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Trouble (des) (du) : • comportement chez l’enfant SAI ; • conduites chez l’enfant SAI


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H74.4 ?

[Assistant]
H74.4 — Polype de l’oreille moyenne
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


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[User] Code CCAM pour « Scanographie unilatérale ou bilatérale de l'angle pontocérébelleux et/ou du méat acoustique interne [conduit auditif interne] » ?

[Assistant] {"code": "LAQK011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAQK011 Scanographie unilatérale ou bilatérale de l'angle pontocérébelleux et/ou du méat acoustique interne [conduit auditif interne]."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.3 (Apnée (primitive) du sommeil chez le nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P28.3 (Apnée (primitive) du sommeil chez le nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CCAM pour « Suture de rupture de muscle » ?

[Assistant] {"code": "PCCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCCA001 Suture de rupture de muscle."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A48 (Autres maladies bactériennes, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code A48 (Autres maladies bactériennes, non classées ailleurs) exclut :
actinomycétome (B47.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de corps étranger ou exérèse de végétation ou de caillot intracardiaque, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DAGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAGA001 Ablation de corps étranger ou exérèse de végétation ou de caillot intracardiaque, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M86.0 ?

[Assistant]
M86.0 — Ostéomyélite hématogène aigüe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86 (Ostéomyélite)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "LHMH780", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHMH780 Spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.26 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Région lombaire) ?

[Assistant] Le code M49.26 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Région lombaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY044 ?

[Assistant]
YYYY044 — Assistance anesthésique au cours du travail, sur appel de l'obstétricien
Regroupement : ADA
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tuméfaction diffuse ou généralisée : • intra-abdominale SAI ?

[Assistant] {"code": "R19.0", "confidence": "high", "justification": "« Tuméfaction diffuse ou généralisée : • intra-abdominale SAI » est un synonyme de R19.0 (Tuméfaction et masse intra-abdominales et pelviennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : le sujet lui-même. ?

[Assistant] {"code": "F06.0", "confidence": "high", "justification": "« le sujet lui-même. » est un synonyme de F06.0 (État hallucinatoire organique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Diverticulose sigmoïdienne
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La diverticulose sigmoïdienne est une condition caractérisée par la présence de diverticules (petites poches) dans la paroi du côlon sigmoïde. La complication de fistule indique une communication anormale entre le côlon sigmoïde et une autre structure anatomique, ce qui nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[K57.9] Diverticulose de l'intestin, siège non précisé, sans perforation ni abcès ; [C18.7] Côlon sigmoïde", "discrimination": "Bien que K57.9 soit un code pertinent pour la diverticulose, il ne précise pas le siège (côlon sigmoïde). C18.7 est plus spécifique car il identifie précisément le côlon sigmoïde comme le siège de la diverticulose. La présence d'une fistule, complication significative, rend le code C18.7 plus approprié pour un DAS, car il reflète la complexité de la pathologie et la nécessité de ressources supplémentaires.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une fistule, complication de la diverticulose sigmoïdienne, justifie le codage en DAS. Le code doit être précis pour permettre une prise en charge adaptée et une tarification correcte.", "code": "C18.7", "confidence": "high", "justification": "C18.7 est le code le plus spécifique pour la diverticulose sigmoïdienne, compte tenu de la présence d'une fistule, une complication nécessitant des ressources supplémentaires, ce qui justifie son codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z92.6 ?

[Assistant]
Z92.6 — Antécédents personnels de chimiothérapie pour tumeur
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.25 (Ostéomyélite vertébrale - Région dorso-lombaire) ?

[Assistant] Le code M46.25 (Ostéomyélite vertébrale - Région dorso-lombaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « antéro-septal » ?

[Assistant] {"code": "I22.0", "confidence": "high", "justification": "« antéro-septal » est un synonyme de I22.0 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi antérieure (STEMI)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Salpingoovariectomie [Annexectomie], par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JJFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFA004 Salpingoovariectomie [Annexectomie], par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A30 ?

[Assistant]
A30 — Lèpre ou maladie de Hansen
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : infection à Mycobacterium leprae
À l'exclusion de : séquelles de lèpre (B92)


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[User] Décris le code CIM-10 K56.6.

[Assistant]
K56.6 — Occlusions intestinales, autres et sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K56 (Iléus paralytique et occlusion intestinale sans hernie)
Comprend : Entérosténose
Iléus occlusif SAI
Occlusion  du côlon ou de l'intestin
Rétrécissement  du côlon ou de l'intestin
Sténose  du côlon ou de l'intestin


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Claudication intermittente ?

[Assistant] {"code": "I73.9", "confidence": "high", "justification": "« Claudication intermittente » est un synonyme de I73.9 (Maladie vasculaire périphérique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Oblitération intraluminale d'une artère intracrânienne porteuse d'un anévrisme en période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EASF007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EASF007 Oblitération intraluminale d'une artère intracrânienne porteuse d'un anévrisme en période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Décris le code CIM-10 L21.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
L21.9 — Dermite séborrhéique, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
États mentionnés en T82.0dus à un pontage coronarien et une greffe valvulaire cardiaque

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "États mentionnés en T82.0dus à un pontage coronarien et une greffe valvulaire cardiaque", "code": "T82.2", "description": "Complication mécanique d’un pontage coronarien et d’une greffe valvulaire cardiaque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T82.2 (Complication mécanique d’un pontage coronarien et d’une greffe valvulaire cardiaque)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pharyngite » ?

[Assistant] {"code": "A50.0", "confidence": "high", "justification": "« Pharyngite » est un synonyme de A50.0 (Syphilis congénitale précoce, symptomatique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 P54.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
P54.1 — Mélæna du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : dû à déglutition de sang maternel (P78.2)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F11 ?

[Assistant]
F11 — Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : caractères


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection à Shigella du groupe B ?

[Assistant] {"code": "A03.1", "confidence": "high", "justification": "« Infection à Shigella du groupe B » est un synonyme de A03.1 (Shigellose à Shigella flexneri) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Étude de la sécrétion d'hormone antidiurétique [ADH] par perfusion de chlorure de sodium hypertonique ?

[Assistant] {"code": "JVQF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVQF004 Étude de la sécrétion d'hormone antidiurétique [ADH] par perfusion de chlorure de sodium hypertonique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.4 (Déchirure spontanée d'autres tendons) ?

[Assistant] Le code M66.4 (Déchirure spontanée d'autres tendons) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en D00 à D48 ?

[Assistant] {"code": "Z84.80", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en D00 à D48 » est un synonyme de Z84.80 (Antécédents familiaux de tumeur non maligne) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "M19", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M19 (Autres arthroses) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBKD244 ?

[Assistant]
HBKD244 — Changement de 8 facettes d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RF0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 137.6 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Conducteur d'un véhicule spécial de construction blessé dans un accident en dehors de la circulation

[Assistant] {"code": "V85.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V85.5 Conducteur d'un véhicule spécial de construction blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K25.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K25.5 — Ulcère de l’estomac chronique ou non précisé, avec perforation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 pour « Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi antérieure - Autres prises en charge » ?

[Assistant] {"code": "I21.08", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I21.08 Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi antérieure - Autres prises en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres synovites et ténosynovites - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M65.85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.85 Autres synovites et ténosynovites - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Décris le code CIM-10 M13.88.

[Assistant]
M13.88 — Autres arthrites précisées - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M13.8 (Autres arthrites précisées)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthropathie au cours de : • érythème : • noueux (L52 †) ?

[Assistant] {"code": "M14.8", "confidence": "high", "justification": "« Arthropathie au cours de : • érythème : • noueux (L52 †) » est un synonyme de M14.8 (Arthropathie au cours d’autres maladies précisées classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E07.0 (Hypersécrétion de calcitonine) ?

[Assistant]
Code E07.0 — Hypersécrétion de calcitonine

Ce code COMPREND :
Hyperplasie des cellules C de la thyroïde
Hypersécrétion de thyrocalcitonine


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MGKA001 ?

[Assistant]
MGKA001 — Changement partiel ou total d'une prothèse articulaire du poignet
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 446.36 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en B20-B24, O98.7 » ?

[Assistant] {"code": "Z83.0", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en B20-B24, O98.7 » est un synonyme de Z83.0 (Antécédents familiaux de maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH]) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 V58.5 ?

[Assistant]
V58.5 — Occupant d'une camionnette blessé dans un accident de transport, sans collision - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V58 (Occupant d'une camionnette blessé dans un accident de transport, sans collision)


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code D19 (Tumeur bénigne du tissu mésothélial) ?

[Assistant]
Le code D19 (Tumeur bénigne du tissu mésothélial) comprend :
le code morphologique M905 avec code de comportement /0


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[User] Décris le code CIM-10 N80.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
N80.3 — Endométriose du péritoine pelvien
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Décris le code CIM-10 C79.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C79.0 — Tumeur maligne secondaire du rein et du bassinet
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Métastase rénale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z80.2 ?

[Assistant]
Z80.2 — Antécédents familiaux de tumeur maligne des autres organes respiratoires et intra-thoraciques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C30 à C32, C37 à C39


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D10.5 ?

[Assistant]
Le code D10.5 (Tumeur bénigne d’autres parties de l’oropharynx) exclut :
Epiglotte : • SAI (D14.1) ; • partie sus-hyoïdienne (D14.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I82.2 (Embolie et thrombose de la veine cave) ?

[Assistant]
Le code I82.2 (Embolie et thrombose de la veine cave) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Greffe cutanée pour brûlure des deux mains, sur moins de 1,25% de la surface corporelle ?

[Assistant] {"code": "QCEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCEA002 Greffe cutanée pour brûlure des deux mains, sur moins de 1,25% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D10.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
D10.5 — Tumeur bénigne d’autres parties de l’oropharynx
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Épiglotte, face antérieure ; Fosse des amygdales ; Piliers des amygdales ; Fossette ; Tératome épignathe (oropharyngé mature)
À l'exclusion de : Epiglotte : • SAI (D14.1) ; • partie sus-hyoïdienne (D14.1)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "sépsis"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: A41.9) ---
A41.9 Sepsis, sans précision
A41 Autres sepsis
A41.0 Sepsis à staphylocoques dorés
A41.1 Sepsis à d'autres staphylocoques précisés
A41.2 Sepsis à staphylocoques non précisés

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le sepsis est une réponse inflammatoire systémique grave à une infection, pouvant entraîner une hypoperfusion des organes et une dysfonction organique. Le diagnostic est déjà codé (A41.9), mais il est important de déterminer l'agent pathogène responsable pour une meilleure prise en charge et analyse épidémiologique.", "codes_candidats": "[A26.7, A32.7, A40.9, A40.1, A41.9]", "discrimination": "A41.9 est déjà codé. Les codes A26.7, A32.7, A40.9 et A40.1 spécifient l'agent pathogène. Puisqu'il n'y a pas d'information sur l'agent pathogène dans le diagnostic initial, et que le sepsis est déjà codé, il n'est pas nécessaire de spécifier davantage.  Si l'agent était connu, un code plus spécifique serait préférable.", "regle_pmsi": "Le sepsis est un DAS lorsqu'il mobilise des ressources supplémentaires. Le code A41.9 est déjà présent, et l'ajout d'un code plus spécifique serait justifié si l'agent pathogène était connu et nécessitait une prise en charge spécifique.  Dans ce cas, l'absence d'information sur l'agent pathogène rend l'ajout d'un code supplémentaire non pertinent.", "code": "A41.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de sepsis est déjà codé (A41.9). Il n'y a pas d'information supplémentaire sur l'agent pathogène, donc il n'est pas nécessaire de choisir un code plus spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M99.5 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M99.5 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale) comprend les codes suivants :

- M99.51 : Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Région cervicale (comprend : cervicothoracique)
- M99.50 : Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Tête (comprend : région occipitocervicale)
- M99.53 : Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Région lombaire (comprend : lombosacrée)
- M99.52 : Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Région thoracique (comprend : thoracolombaire)
- M99.55 : Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Région pelvienne (comprend : hanche, pubis)
- M99.54 : Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Région sacrée (comprend : sacrococcygienne, sacro-iliaque)
- M99.57 : Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Membre supérieur (comprend : acromioclaviculaire, sternoclaviculaire)
- M99.56 : Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Membre inférieur
- M99.59 : Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Abdomen et autre
- M99.58 : Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Cage thoracique (comprend : costochondrale, costovertébrale, sternochondrale)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fibrose de l’utérus SAI ?

[Assistant] {"code": "N85.8", "confidence": "high", "justification": "« Fibrose de l’utérus SAI » est un synonyme de N85.8 (Autres affections non inflammatoires précisées de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K57.1 ?

[Assistant]
K57.1 — Diverticulose de l’intestin grêle, sans perforation ni abcès
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Diverticulose de l’intestin grêle SAI
À l'exclusion de : diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, sans perforation ni abcès (K57.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : plis de flexion NCA ?

[Assistant] {"code": "L20.8", "confidence": "high", "justification": "« plis de flexion NCA » est un synonyme de L20.8 (Autres dermites atopiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ECCA006.

[Assistant]
ECCA006 — Suture de plaie du tronc artériel brachiocéphalique, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1075.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O62.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
O62.8 — Autres anomalies des forces en jeu au cours du travail
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dorsalgie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dorsalgie se réfère à une douleur dans la région du dos, entre le cou et le bas du dos. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour et qu'elle est associée à d'autres conditions médicales.", "codes_candidats": "[M54] Dorsalgies, [M53.9] Dorsopathie, sans précision, [M54.8] Autres dorsalgies", "discrimination": "Bien que M54 soit le code général pour dorsalgie, il est moins spécifique. M53.9 est une option si la cause de la dorsalgie est inconnue, mais le contexte clinique ne suggère pas une dorsopathie non précisée. M54.8 est le code le plus spécifique parmi les options disponibles, car il englobe les dorsalgies d'autres origines non spécifiées, ce qui est cohérent avec le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dorsalgie doit être codée en plus du diagnostic principal (Pancréatite aiguë). Son inclusion justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, conformément aux règles PMSI. Le code doit être pertinent et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "M54.8", "confidence": "high", "justification": "M54.8 est le code le plus précis pour 'Autres dorsalgies' et correspond au diagnostic clinique de 'Dorsalgie' sans indication d'une cause spécifique. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Résorption pathologique des dents » ?

[Assistant] {"code": "K03.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K03.3 Résorption pathologique des dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne à localisations contiguës de l'oeil et de ses annexes

[Assistant] {"code": "C69.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C69.8 Tumeur maligne à localisations contiguës de l'oeil et de ses annexes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Plastie des orifices piriformes du nez chez le nourrisson

[Assistant] {"code": "GAMA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA017 Plastie des orifices piriformes du nez chez le nourrisson."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 H35.7 ?

[Assistant]
H35.7 — Décollement des couches de la rétine
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H35 (Autres affections rétiniennes)
Comprend : Choriorétinopathie séreuse centrale
Décollement de l'épithélium pigmentaire rétinien


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 12M03 ?

[Assistant] La racine GHM 12M03 : 79(1) | T1 | 1-4 | Tumeurs malignes de l'appareil génital masculin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q61.5 ?

[Assistant]
Code Q61.5 — Kyste médullaire du rein

Ce code COMPREND :
Rein en éponge SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZMA005 ?

[Assistant]
QZMA005 — Réparation de perte de substance par lambeau local ou régional cutané, fasciocutané ou ostéocutané, à pédicule vasculaire ou vasculonerveux anatomique, disséqué en îlot
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 480.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie unicorticale de l'os coxal, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "NAHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAHB001 Biopsie unicorticale de l'os coxal, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de l'orifice pulmonaire sans perforation de la valve atrésique, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DBAF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBAF002 Dilatation intraluminale de l'orifice pulmonaire sans perforation de la valve atrésique, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 10 dents temporaires sur arcade

[Assistant] {"code": "HBGD093", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD093 Avulsion de 10 dents temporaires sur arcade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D46 selon le CoCoA.

[Assistant]
D46 — Syndromes myélodysplasiques
Chapitre : Tumeurs
Comprend : syndrome myélodysplasique secondaire à une thérapie par agent alkylant syndrome myélodysplasique secondaire à une thérapie par épipodophyllotoxines syndrome myélodysplasique secondaire à une thérapie, SAI
À l'exclusion de : aplasie médullaire médicamenteuse (D61.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes G60.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes G60.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-", "code": "G60", "description": "Neuropathie héréditaire et idiopathique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G60 (Neuropathie héréditaire et idiopathique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F31.1 ?

[Assistant]
F31.1 — Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque sans symptômes psychotiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S59.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S59.8 — Autres lésions traumatiques précisées de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C04.9 (Cancer du plancher de la bouche, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C04.9 (Cancer du plancher de la bouche, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hostilité envers un enfant transformé en bouc émissaire

[Assistant] {"code": "Z62.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z62.3 Hostilité envers un enfant transformé en bouc émissaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T02.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T02.1 — Fractures du thorax avec fractures des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Fractures de localisations classées en S22.-, S32.- et T08
À l'exclusion de : associées avec fractures de : • autres parties du corps (T02.8) ; • membre(s) (T02.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Tumeur cérébrale en rémission
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'tumeur cérébrale en rémission' indique la présence antérieure d'une tumeur cérébrale qui est actuellement stable et ne présente pas de signes de progression. La rémission implique une diminution ou une disparition des signes et symptômes de la tumeur, mais ne garantit pas une guérison complète.", "codes_candidats": "[C71] Tumeur maligne de l'encéphale, [C79.3] Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales, [D33] Tumeur bénigne de l'encéphale et d'autres parties du système nerveux central, [D32] Tumeur bénigne des méninges", "discrimination": "Le terme 'tumeur cérébrale' est vague. La description 'en rémission' implique qu'il s'agit d'une tumeur qui a déjà été traitée. Les codes C71 et C79.3 impliquent une tumeur maligne, ce qui n'est pas nécessairement le cas. D33 et D32 sont plus appropriés car ils désignent des tumeurs bénignes. Cependant, l'absence de précision sur le type de tumeur (bénigne ou maligne) rend le choix difficile.  Puisque le contexte clinique ne précise pas le type de tumeur, et qu'il s'agit d'un DAS, il est préférable de choisir un code plus général pour éviter de faire une affirmation incorrecte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une tumeur cérébrale, même en rémission, peut nécessiter un suivi neurologique, des examens complémentaires et une prise en charge spécifique. Le code doit être pertinent par rapport aux soins prodigués et aux complications observées (infection, hématome, abcès).", "code": "D33", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le type précis de tumeur ne soit pas connu, le terme 'en rémission' suggère une tumeur qui a été traitée et qui est actuellement stable. Le code D33 (tumeur bénigne de l'encéphale) est le plus approprié en l'absence d'informations précises sur la malignité de la tumeur. Il est important de noter que ce choix est basé sur les informations disponibles et qu'une précision supplémentaire serait préférable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : fumée de four ?

[Assistant] {"code": "X67.3", "confidence": "high", "justification": "« fumée de four » est un synonyme de X67.3 (Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu d’autres sources) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cryoglobuline"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cryoglobulinémie est une maladie caractérisée par la présence de cryoglobulines dans le sang, des protéines qui précipitent à basse température. Elle peut être associée à diverses maladies, notamment des maladies auto-immunes, des infections virales (comme l'hépatite C) et des cancers. Les manifestations cliniques sont variées et peuvent inclure des purpura, des arthralgies, une atteinte rénale et une atteinte neurologique. Le contexte clinique décrit suggère une cryoglobulinémie secondaire, probablement liée à une vascularite.", "codes_candidats": "[D89.1] Cryoglobulinémie, [R77.1] Anomalie de la globuline, [Z51.30] Séance de transfusion de produit sanguin labile, [Z94.800] Autogreffe de cellules souches hématopoïétiques", "discrimination": "Bien que R77.1 (Anomalie de la globuline) soit pertinent, il est moins spécifique que D89.1 (Cryoglobulinémie). Z51.30 et Z94.800 ne reflètent pas le diagnostic principal mais des actes médicaux potentiels liés à la prise en charge. D89.1 est le code le plus précis pour décrire la condition cryoglobulinémique elle-même, et inclut les formes essentielles, idiopathiques, mixtes, primitives et secondaires, ce qui correspond au contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de cryoglobulinémie est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements spécifiques comme la corticothérapie, prise en charge de complications). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (Cyanosé) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "D89.1", "confidence": "high", "justification": "D89.1 décrit le mieux la condition clinique de cryoglobulinémie, correspondant à un DAS nécessitant des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JLNL001 ?

[Assistant]
JLNL001 — Curiethérapie intracavitaire vaginale à bas débit de dose sans projecteur de source, avec dosimétrie dans un plan
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 367.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MFQC001 ?

[Assistant]
MFQC001 — Exploration de l'articulation du coude, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 214.31 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LHMA008 ?

[Assistant]
LHMA008 — Reconstruction de l'isthme interarticulaire d'une vertèbre, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 382.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en alpha-1antitrypsine » ?

[Assistant] {"code": "E88.0", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en alpha-1antitrypsine » est un synonyme de E88.0 (Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Atélomyélie » ?

[Assistant] {"code": "Q06.1", "confidence": "high", "justification": "« Atélomyélie » est un synonyme de Q06.1 (Hypoplasie et dysplasie de la moelle épinière) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en A09.9 ?

[Assistant]
Le code A09.9 (Gastro-entérites et colites d’origine non précisées) exclut :
diarrhée • non infectieuse (K52.9) ; • néonatale (P78.3) ; colite non infectieuse indéterminée (K52.3) ; immunodéficience humaine virale [VIH] à l’origine de tuberculose (B20.0) ; pneumoconiose associée à une tuberculose (J65) ; séquelles de tuberculose (B90.-) ; silicotuberculose (J65) ; tuberculose congénitale (P37.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z70.3.

[Assistant]
Z70.3 — Conseil relatif à des préoccupations associées concernant les attitudes, le comportement et l'orientation en matière de sexualité
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z70 (Conseils relatifs aux attitudes, comportement et orientation en matière de sexualité)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie-doppler des veines des membres inférieurs et des veines iliaques, sans marquage cutané ?

[Assistant] {"code": "EJQM004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJQM004 Échographie-doppler des veines des membres inférieurs et des veines iliaques, sans marquage cutané."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.93 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M80.93 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rhinolithe ?

[Assistant] {"code": "J34.8", "confidence": "high", "justification": "« Rhinolithe » est un synonyme de J34.8 (Autres maladies précisées du nez et des sinus du nez) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MZMA002 ?

[Assistant]
MZMA002 — Reconstruction d'un doigt par transfert libre total de doigt ou d'orteil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 980.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S37.00 selon le CoCoA.

[Assistant]
S37.00 — Lésion traumatique du rein sans plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que comprend le code CIM-10 C92 ?

[Assistant]
Le code C92 (Leucémie myéloïde) comprend :
leucémie : • granulocytaire ; • myélogène


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pansement chirurgical initial de brûlure sur les 2 mains

[Assistant] {"code": "QCJA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCJA005 Pansement chirurgical initial de brûlure sur les 2 mains."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Phlébographie globale d'un axe cervicocéphalique, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EBQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQH001 Phlébographie globale d'un axe cervicocéphalique, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Décris le code CIM-10 P04.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
P04.8 — Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres effets nocifs maternels
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 pour « Arthropathie réactionnelle, sans précision - Autres » ?

[Assistant] {"code": "M02.98", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M02.98 Arthropathie réactionnelle, sans précision - Autres."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Réaction aigüe d’un greffon de moelle osseuse contre l’hôte ?

[Assistant] {"code": "T86.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T86.01 Réaction aigüe d’un greffon de moelle osseuse contre l’hôte."}


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[User] Décris le code CIM-10 K63.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
K63.4 — Entéroptose
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Décris le code CIM-10 G95 selon le CoCoA.

[Assistant]
G95 — Autres affections de la moelle épinière
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : myélite (G04.-)


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[User] Décris l'acte CCAM HJEA004.

[Assistant]
HJEA004 — Abaissement du rectum pour malformation anorectale haute ou intermédiaire, par abord périnéal médian
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 539.78 €


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[User] Quel est le libellé du code K00.9 ?

[Assistant]
K00.9 — Troubles de l'odontogénèse, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K00 (Troubles de l'odontogénèse)
Comprend : Troubles du développement des dents SAI


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Brièveté du tendon d'Achille (acquise) - Main

[Assistant] {"code": "M67.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M67.04 Brièveté du tendon d'Achille (acquise) - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bactériurie à proteus vulgaris
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bactériurie à Proteus vulgaris est une infection urinaire causée par la bactérie Proteus vulgaris. Cette bactérie est souvent associée à la formation de calculs rénaux et à des odeurs caractéristiques dans les urines (sulfureuses). La présence de leucocytes indique une inflammation.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à 'Bactériurie à Proteus vulgaris' dans les sources fournies. N39.4 est déjà codé, ce qui indique une connaissance préalable de ce diagnostic.", "discrimination": "Puisque N39.4 est déjà codé, il n'est pas nécessaire de le recoder. Il est important de noter que le diagnostic est déjà présent dans les DAS codés.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est déjà codé comme DAS (N39.4). Il n'est pas nécessaire de le recoder. Le fait qu'il soit associé à une infection et à des leucocytes justifie son statut de DAS, car il a mobilisé des ressources supplémentaires.", "code": "N39.4", "confidence": "high", "justification": "Le code N39.4 est déjà codé et correspond au diagnostic de bactériurie à Proteus vulgaris. Il n'est pas nécessaire de le recoder."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L25.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L25.2 — Dermite de contact, sans précision, due aux teintures
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DDMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA008 Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Soins maternels pour grossesse abdominale avec fœtus viable

[Assistant] {"code": "O36.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O36.7 Soins maternels pour grossesse abdominale avec fœtus viable."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : aiguë ?

[Assistant] {"code": "N17.0", "confidence": "high", "justification": "« aiguë » est un synonyme de N17.0 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose tubulaire Tubulopathie aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Réalisation d'un acte d' électroéncéphalographie au cours d'une intervention de chirurgie endo thoracique ou de neurochirurgie » ?

[Assistant] {"code": "YYYY189", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY189 Réalisation d'un acte d' électroéncéphalographie au cours d'une intervention de chirurgie endo thoracique ou de neurochirurgie."}


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[User] Décris l'acte CCAM GDPE002.

[Assistant]
GDPE002 — Cordotomie postérieure, par laryngoscopie directe sans laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.0 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K83.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K83.4 — Spasme du sphincter d’Oddi
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypoplasie de l’utérus et du col de l’utérus » ?

[Assistant] {"code": "Q51.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypoplasie de l’utérus et du col de l’utérus » est un synonyme de Q51.8 (Autres malformations congénitales de l’utérus et du col de l’utérus) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hélium (à usage non médical) ?

[Assistant] {"code": "Y17.8", "confidence": "high", "justification": "« Hélium (à usage non médical) » est un synonyme de Y17.8 (Intoxication par d’autres gaz et vapeurs, intention non déterminée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Iléus paralytique ?

[Assistant] {"code": "K56.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K56.0 Iléus paralytique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 1 Région occipito-atloïdo-axoïdienne ?

[Assistant] {"code": "M36.8", "confidence": "high", "justification": "« 1 Région occipito-atloïdo-axoïdienne » est un synonyme de M36.8 (Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R74 ?

[Assistant]
R74 — Anomalies des taux d’enzymes sériques
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S95.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S95.0 — Lésion traumatique de l’artère dorsale du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À 84
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 84\" est une notation abrégée, probablement une erreur de transcription ou une abréviation interne. Sans contexte supplémentaire, il est impossible de déterminer avec certitude ce que cela signifie médicalement. Les codes CIM-10 potentiels, basés sur cette abréviation, nécessitent une interprétation prudente.", "codes_candidats": "[Y84.6, F84, Y84.3, M84.0, Y84.8, C84.1, T86.84, Y84.1, F84.9, N84.2]", "discrimination": "Étant donné l'ambiguïté de l'abréviation \"À 84\", il est impossible de choisir un code spécifique sans information supplémentaire. Chaque code candidat représente une possibilité, mais aucune n'est définitive. La priorité serait de clarifier la signification de cette notation avec le médecin prescripteur.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit représenter la raison principale de l'hospitalisation. Si l'abréviation \"À 84\" représente une procédure ou un état spécifique, ce code doit être le plus précis possible. Si l'abréviation est une erreur, il est crucial de la corriger avant de coder.", "code": "Z99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, le code Z99.9 (État non spécifié) est attribué pour indiquer une incertitude quant au diagnostic réel. Il est impératif de clarifier la signification de \"À 84\" avec le médecin."}


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[User] Décris le code CIM-10 E13.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
E13.8 — Autres diabètes sucrés précisés, avec complications non précisées
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY356.

[Assistant]
YYYY356 — Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 158.65 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome Douloureux Régional Complexe [SDRC] » ?

[Assistant] {"code": "M89.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome Douloureux Régional Complexe [SDRC] » est un synonyme de M89.0 (Algoneurodystrophie) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Carence en vit d
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La carence en vitamine D est une condition médicale caractérisée par un niveau insuffisant de vitamine D dans l'organisme. Elle peut entraîner des problèmes osseux, musculaires et immunologiques.", "codes_candidats": "[E55, E55.9, E56.0, E59, E56.8, E58, E60, E61, E61.7]", "discrimination": "Le diagnostic est spécifiquement une carence en vitamine D, ce qui exclut les codes E56.0 (carence en vitamine E), E59 (carence en sélénium), E58 (carence en calcium), E60 (carence en zinc), E61 (carences en autres éléments nutritionnels) et E61.7 (carence en plusieurs éléments nutritionnels). Le code E55.9 est moins spécifique que E55, car il ne précise pas le type de carence.  E55 est donc le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de carence en vitamine D est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et peut influencer la gestion du patient pendant le séjour. Il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, supplémentation, suivi). Il est important de noter que ce diagnostic est codé en complément du diagnostic principal (Ventilation).", "code": "E55", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une carence en vitamine D, et E55 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O95 ?

[Assistant]
O95 — Mort d’origine obstétricale de cause non précisée
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ou de la puerpéralité ; sur les motivations de l’OMS. ; d’un an après l’accouchement ; l’accouchement.
À l'exclusion de : affections décrites comme séquelles ou effets tardifs de cause obstétricale n’entraînant pas le décès ; (O94) ; mort de séquelles ou d’effets tardifs relevant d’une cause obstétricale (O97.-)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F13.7 (Trouble mental résiduel ou psychotique de survenue tardive dû aux sédatifs ou aux hypnotiques) ?

[Assistant]
Le code F13.7 (Trouble mental résiduel ou psychotique de survenue tardive dû aux sédatifs ou aux hypnotiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S52.2 ?

[Assistant]
Le code S52.2 (Fracture de la diaphyse du cubitus) exclut :
Fracture des deux diaphyses, cubitale et radiale (S52.40)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM ENSF003 ?

[Assistant]
ENSF003 — Embolisation de malformation artérioveineuse durale spinale, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Polynévrite post-zostérienne (G63.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "B02.2", "confidence": "high", "justification": "« Polynévrite post-zostérienne (G63.0 *) » est un synonyme de B02.2 (Zona accompagné d’autres manifestations neurologiques) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « antéro-apical » ?

[Assistant] {"code": "I22.0", "confidence": "high", "justification": "« antéro-apical » est un synonyme de I22.0 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi antérieure (STEMI)) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HBED012.

[Assistant]
HBED012 — Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade, sans adjonction de dispositif associé
Regroupement : DEN
Activité : 1


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[User] Décris le code CIM-10 D67 selon le CoCoA.

[Assistant]
D67 — Carence héréditaire en facteur IX
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Carence en : • facteur IX (avec anomalie fonctionnelle) ; • facteur de la thromboplastine plasmatique ; Hémophilie B ; Maladie de Christmas


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.1 (Fracture de l'extrémité supérieure du tibia) ?

[Assistant] Le code S82.1 (Fracture de l'extrémité supérieure du tibia) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EFSA001 ?

[Assistant]
EFSA001 — Ligature de veine superficielle des membres ou du cou, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LEFA006 ?

[Assistant]
LEFA006 — Corporectomie vertébrale totale, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 716.83 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K41.3 (Hernie crurale, unilatérale ou sans précision, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant]
Le code K41.3 (Hernie crurale, unilatérale ou sans précision, avec occlusion, sans gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F63.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F63.0 — Jeu pathologique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Jeu compulsif
À l'exclusion de : jeu : • chez des personnalités dyssociales (F60.2) ; • et pari SAI (Z72.6) ; • excessif chez des patients maniaques (F30.–)
Niveau de sévérité CMA : 2