[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S61.0 ?

[Assistant]
S61.0 — Plaie ouverte de(s) doigt(s) sans lésion de l’ongle
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Plaie ouverte de(s) doigt(s) SAI
À l'exclusion de : plaie ouverte avec lésion de l’ongle (matrice) (S61.1)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : artériovasculaire ?

[Assistant] {"code": "I70", "confidence": "high", "justification": "« artériovasculaire » est un synonyme de I70 (Athérosclérose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E16.2 (Hypoglycémie, sans précision) ?

[Assistant] Le code E16.2 (Hypoglycémie, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 pour « Autres anomalies de la densité et de la structure osseuses » ?

[Assistant] {"code": "M85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M85 Autres anomalies de la densité et de la structure osseuses."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.21 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Articulations) ?

[Assistant] Le code M03.21 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture du gros orteil - Fracture ouverte ?

[Assistant] {"code": "S92.41", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S92.41 Fracture du gros orteil - Fracture ouverte."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I31.2 (Hémopéricarde, non classé ailleurs) ?

[Assistant] Le code I31.2 (Hémopéricarde, non classé ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D21.30 ?

[Assistant]
D21.30 — Tumeur bénigne de vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du thorax
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Veine cave supérieure


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.00 (Lésion traumatique de la rate, sans plaie intra-abdominale) ?

[Assistant] Le code S36.00 (Lésion traumatique de la rate, sans plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.3 (Fracture de la diaphyse fémorale) ?

[Assistant] Le code S72.3 (Fracture de la diaphyse fémorale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'un appareil rigide thoracobrachial pour immobilisation initiale de fracture du membre supérieur, sans réduction » ?

[Assistant] {"code": "MZMP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZMP002 Confection d'un appareil rigide thoracobrachial pour immobilisation initiale de fracture du membre supérieur, sans réduction."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend canal anal ?

[Assistant] {"code": "K62", "confidence": "high", "justification": "« C omprend canal anal » est un synonyme de K62 (Autres maladies de l’anus et du rectum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de 10 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte » ?

[Assistant] {"code": "LBLD294", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD294 Pose de 10 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I73.9 ?

[Assistant]
I73.9 — Maladie vasculaire périphérique, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I73 (Autres maladies vasculaires périphériques)
Comprend : Claudication intermittente
Spasme artériel


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A81.9 ?

[Assistant]
Code A81.9 — Infection atypiques à virus, du système nerveux central, sans précision

Ce code COMPREND :
Maladie à prion du système nerveux central SAI


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Canavan : déficit en N-acétylaspartique-acylase ?

[Assistant] {"code": "E75.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Canavan : déficit en N-acétylaspartique-acylase » est un synonyme de E75.2 (Autres sphingolipidoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Excision de lésion infectieuse diffuse de la peau et des tissus mous sur moins de 50 cm²

[Assistant] {"code": "QZFA038", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA038 Excision de lésion infectieuse diffuse de la peau et des tissus mous sur moins de 50 cm²."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E14.9 ?

[Assistant]
E14.9 — Diabète sucré, sans précision relative au type, sans complication
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : interne (E15-E16)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J95.4 (Syndrome de Mendelson) ?

[Assistant] Le code J95.4 (Syndrome de Mendelson) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E27.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E27.1 — Insuffisance corticosurrénale primaire
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Maladie d’Addison ; Surrénalite auto-immune
À l'exclusion de : amylose (E85.-) ; maladie d’Addison tuberculeuse (A18.7) ; syndrome de Waterhouse-Friderichsen (A39.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 Q89.0.

[Assistant]
Q89.0 — Malformations congénitales de la rate
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q89 (Autres malformations congénitales, non classées ailleurs)
Comprend : Asplénie (congénitale)
Splénomégalie congénitale


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[User] Code CIM-10 correspondant à « thérapeutiques. » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« thérapeutiques. » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de Z47 (Autres soins de contrôle orthopédiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z47 (Autres soins de contrôle orthopédiques) comprend les codes suivants :

- Z47.9 : Soin de contrôle orthopédique, sans précision
- Z47.8 : Autres soins de contrôle orthopédiques précisés
- Z47.0 : Soins de contrôle impliquant l'enlèvement d'une plaque et autre prothèse interne de fixation (comprend : Enlèvement de :
 - broche
 - plaque
 - tringle
 - vis)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : streptocoques ?

[Assistant] {"code": "Z22.3", "confidence": "high", "justification": "« streptocoques » est un synonyme de Z22.3 (Sujet porteur d’autres maladies bactériennes précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.6 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du tronc, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C49.6 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du tronc, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sarcome granulocytaire ?

[Assistant] {"code": "C92.3", "confidence": "high", "justification": "« Sarcome granulocytaire » est un synonyme de C92.3 (Sarcome myéloïde) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Fermeture de communications interventriculaires multiples, avec résection musculaire cardiaque intraventriculaire, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DASA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DASA010 Fermeture de communications interventriculaires multiples, avec résection musculaire cardiaque intraventriculaire, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K70.3 (Cirrhose alcoolique du foie) ?

[Assistant]
Le code K70.3 (Cirrhose alcoolique du foie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N45.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N45.0 — Orchite, épididymite et épididymo-orchite, avec abcès
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : 3 SMR ; Abcès de l’épididyme ou du testicule


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Diabète sucré de type 1 - Avec complications vasculaires périphériques

[Assistant] {"code": "E10.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E10.5 Diabète sucré de type 1 - Avec complications vasculaires périphériques."}


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[User] Quel est le libellé du code S52.00 ?

[Assistant]
S52.00 — Fracture de l'extrémité supérieure du cubitus - Fracture fermée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S52.0 (Fracture de l'extrémité supérieure du cubitus)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AELA001 ?

[Assistant]
AELA001 — Implantation d’électrode de stimulation de la moelle épinière à visée thérapeutique, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 276.39 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.6 (Syndrome lacunaire sensitif pur (I60-I67)) ?

[Assistant] Le code G46.6 (Syndrome lacunaire sensitif pur (I60-I67)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMD342 ?

[Assistant]
HBMD342 — Adjonction d'un 2e élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale  [3e élément métallique  intermédiaire de bridge]
Regroupement : PFM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 0.1 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J80 ?

[Assistant]
J80 — Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte [SDRA]
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Maladie des membranes hyalines de l’adulte ; pulmonaire. ; une insuffisance cardiaque ou une surcharge volémique. ; SDRA légers (200 < PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg), ; SDRA modérés (100 < PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg) et ; SDRA sévères (PaO2/FiO2 ≤ 100 mmHg).
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Remplacement de l’articulation de : • doigt ?

[Assistant] {"code": "Z96.6", "confidence": "high", "justification": "« Remplacement de l’articulation de : • doigt » est un synonyme de Z96.6 (Présence d’implants d’articulations orthopédiques) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Troubles multiples de la préférence sexuelle » ?

[Assistant] {"code": "F65.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F65.6 Troubles multiples de la préférence sexuelle."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O91.1 (Abcès du sein associé à l’accouchement) ?

[Assistant]
Pour le code O91.1 (Abcès du sein associé à l’accouchement), le CoCoA indique :
vous coderez O91.1 (AGORA - # 53306 le 12 octobre 2011)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication SAI ?

[Assistant] {"code": "T65.9", "confidence": "high", "justification": "« Intoxication SAI » est un synonyme de T65.9 (Effet toxique d’une substance, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lacération de articulation (capsule), de ligament, SAI ?

[Assistant] {"code": "T14.3", "confidence": "high", "justification": "« Lacération de articulation (capsule), de ligament, SAI » est un synonyme de T14.3 (Luxation, entorse et foulure d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NDQK001 ?

[Assistant]
NDQK001 — Radiographie unilatérale du pied selon 1 à 3 incidences
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.95 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D39.9 ?

[Assistant]
D39.9 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’organe génital de la femme, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : inconnue


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quels sont les actes CCAM du regroupement RF0 ?

[Assistant]
Le regroupement RF0 comprend 8 actes :

- HBKD396 : Changement d'1 facette d'une prothèse dentaire amovible (17.2 €)
- HBKD431 : Changement de 2 facettes d'une prothèse dentaire amovible (34.4 €)
- HBKD300 : Changement de 3 facettes d'une prothèse dentaire amovible (51.6 €)
- HBKD212 : Changement de 4 facettes d'une prothèse dentaire amovible (68.8 €)
- HBKD462 : Changement de 5 facettes d'une prothèse dentaire amovible (86.0 €)
- HBKD213 : Changement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible (103.2 €)
- HBKD140 : Changement de 7 facettes d'une prothèse dentaire amovible (120.4 €)
- HBKD244 : Changement de 8 facettes d'une prothèse dentaire amovible (137.6 €)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D61 (Autres aplasies médullaires) ?

[Assistant]
Le code D61 (Autres aplasies médullaires) exclut :
agranulocytose (D70)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J46 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J46 — État de mal asthmatique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Asthme grave aigu


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E80.7 ?

[Assistant]
E80.7 — Anomalie du métabolisme de la bilirubine, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K52.9 (Gastro-entérite et colite non infectieuses, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code K52.9 (Gastro-entérite et colite non infectieuses, sans précision), le CoCoA indique :
codés K52.9 si leur origine n'est pas infectieuse. (AGORA - # 75220 le 7 février 2013)
le code de neutropénie D70 (AGORA - # 66126 le 25 juin 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Laryngoplégie ?

[Assistant] {"code": "J38.0", "confidence": "high", "justification": "« Laryngoplégie » est un synonyme de J38.0 (Paralysie des cordes vocales et du larynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bricker fragile et endommagé"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Bricker fragile et endommagé\" fait référence à une anomalie de l'implantation urétérale, plus précisément au niveau de la jonction urétéro-iléale (Bricker). La fragilité et les dommages suggèrent une vulnérabilité structurelle nécessitant une intervention endoscopique (urétéroscopie). Le contexte clinique indique une absence de passage entre l'uretère gauche et le Bricker, ce qui a nécessité une intervention.", "codes_candidats": "[Q99.2, W26.8, S42.0]", "discrimination": "Q99.2 (Syndrome de l'X fragile) est inapproprié car il s'agit d'une condition génétique, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. W26.8 (Contact avec d'autres objets tranchants) est également inapproprié car il n'y a aucune indication de traumatisme externe. S42.0 (Fracture de la clavicule) n'est pas pertinent. Aucun code ne décrit précisément l'anomalie de l'implantation urétérale. Le code Q61.9 est déjà codé, il faut donc trouver un code plus précis.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (urétéroscopie). Il est important de noter que le code Q61.9 est déjà présent, ce qui limite le choix d'un code alternatif. Un code plus précis est nécessaire pour refléter la nature de l'anomalie.", "code": "Q61.9", "confidence": "high", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à la description, Q61.9 (anomalie congénitale de la jonction urétéro-iléale) est le code le plus approprié disponible dans les sources CIM-10 fournies, étant donné qu'il est déjà codé et qu'il décrit le mieux la condition clinique. Il est important de noter que l'absence de code plus spécifique dans les sources limitées est un facteur à prendre en compte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthrodèse postérieure et/ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombal sans réduction, sans libération radiculaire, sans ostéosynthèse, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "LFDA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFDA005 Arthrodèse postérieure et/ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombal sans réduction, sans libération radiculaire, sans ostéosynthèse, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q97.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q97.1 — Femme avec plus de trois chromosomes X
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Affection non prouvée » ?

[Assistant] {"code": "Z71.1", "confidence": "high", "justification": "« Affection non prouvée » est un synonyme de Z71.1 (Sujet inquiet de son état de santé (sans diagnostic)) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 F51.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
F51.0 — Insomnie non organique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
À l'exclusion de : insomnie organique (G47.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'un dispositif intra-utérin par un matériel intra-utérin de préhension, par voie vaginale ?

[Assistant] {"code": "JKGD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKGD001 Ablation d'un dispositif intra-utérin par un matériel intra-utérin de préhension, par voie vaginale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rétraction du médiastin » ?

[Assistant] {"code": "J98.5", "confidence": "high", "justification": "« Rétraction du médiastin » est un synonyme de J98.5 (Maladies du médiastin, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZEA005 ?

[Assistant]
QZEA005 — Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 500 cm² à 1000 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 252.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JJCA003 ?

[Assistant]
JJCA003 — Anastomose tubotubaire unilatérale ou bilatérale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 358.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction de l'os coxal [hémibassin] après résection de la zone acétabulaire, sans prothèse coxale ?

[Assistant] {"code": "NAMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAMA002 Reconstruction de l'os coxal [hémibassin] après résection de la zone acétabulaire, sans prothèse coxale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M18.26 (Arthrose posttraumatique de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Jambe) ?

[Assistant]
Code M18.26 — Arthrose posttraumatique de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tétraplégie flasque

[Assistant] {"code": "G82.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G82.3 Tétraplégie flasque."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N05 (Syndrome néphritique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code N05 (Syndrome néphritique, sans précision) exclut :
maladie rénale SAI, sans lésion morphologique précisée (N28.9) ; néphrite tubulo-interstitielle SAI (N12) ; néphropathie SAI, sans lésion morphologique précisée (N28.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z61.5 (Difficultés liées à de possibles sévices sexuels infligés à un enfant par une personne) ?

[Assistant] Le code Z61.5 (Difficultés liées à de possibles sévices sexuels infligés à un enfant par une personne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hyperplasique ?

[Assistant] {"code": "K05.1", "confidence": "high", "justification": "« hyperplasique » est un synonyme de K05.1 (Gingivite chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N13.0 (Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale) ?

[Assistant]
Le code N13.0 (Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G30.0 (Maladie d'Alzheimer à début précoce) ?

[Assistant] Le code G30.0 (Maladie d'Alzheimer à début précoce) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BGQP010 ?

[Assistant]
BGQP010 — Électrorétinographie [ERG] par flash lumineux, avec mesure des amplitudes et latences des réponses
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 53.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 2 volumes

[Assistant] {"code": "YYYY469", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY469 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 2 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Exemples d’utilisation • asthme F54 et J45.– » ?

[Assistant] {"code": "F53.9", "confidence": "high", "justification": "« Exemples d’utilisation • asthme F54 et J45.– » est un synonyme de F53.9 (Trouble mental de la puerpéralité, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « épiplocèle » ?

[Assistant] {"code": "K46", "confidence": "high", "justification": "« épiplocèle » est un synonyme de K46 (Hernie abdominale non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles vasculaires cérébraux, sans précision"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles vasculaires cérébraux, sans précision\" indique une dysfonctionnement du système vasculaire cérébral, pouvant inclure des infarctus, des hémorragies, ou d'autres anomalies affectant l'apport sanguin au cerveau. L'absence de précision nécessite d'explorer les causes possibles et d'identifier le mécanisme sous-jacent.", "codes_candidats": "[I63] Infarctus cérébral, [I63.3] Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales, [I63.6] Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène, [I67.8] Autres maladies cérébrovasculaires précisées, [I73.9] Maladie vasculaire périphérique, sans précision", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, I63 est trop général. I63.3 et I63.6 sont plus spécifiques mais nécessitent une précision que le diagnostic initial ne fournit pas. I67.8 est une option, mais il est préférable de choisir un code plus précis si possible. I73.9 est moins pertinent car il concerne les maladies vasculaires périphériques et non cérébrales. Le diagnostic initial est \"sans précision\", ce qui implique qu'il n'y a pas d'information suffisante pour choisir un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \"sans précision\" indique une investigation et une prise en charge plus complexes, justifiant son statut de DAS. Il est important de noter que ce code est complémentaire au DP (Ataxie, sans précision) et aux autres DAS déjà codés (R270, K70, I64).", "code": "I63", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est \"Troubles vasculaires cérébraux, sans précision\". I63 est le code le plus approprié car il englobe les troubles vasculaires cérébraux de manière générale, en l'absence de précision sur le type de trouble. Bien qu'un code plus spécifique soit préférable, l'absence de détails dans le diagnostic initial rend I63 le choix le plus pertinent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancréatite
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de pancréatite fait référence à une inflammation du pancréas. Le contexte clinique indique une suspicion de pancréatite, mais les examens (TDM, absence de douleur évocatrice) ne confirment pas le diagnostic. La biologie montre des anomalies, mais elles ne sont pas spécifiques de la pancréatite.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.2, K85.8, K85.9]", "discrimination": "K85.0 (pancréatite aigüe idiopathique) est un candidat si aucune cause n'est identifiée. K85.2 (pancréatite aigüe alcoolique) est exclu car il n'y a pas d'antécédent d'alcoolisme. K85.8 (autres pancréatites aigües) est moins spécifique que K85.0. K85.9 (pancréatite aigüe, sans précision) est moins spécifique que K85.0.  Étant donné l'absence de cause identifiée par l'imagerie et l'absence d'antécédent d'alcoolisme, K85.0 semble le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La suspicion de pancréatite a motivé l'hospitalisation, même si elle n'est pas confirmée par les examens. Le code doit donc être le plus précis possible compte tenu des informations disponibles.", "code": "K85.0", "confidence": "high", "justification": "Absence de cause identifiée pour la pancréatite, ce qui correspond au code K85.0 (idiopathique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L66.8 ?

[Assistant]
L66.8 — Autres formes d’alopécie cicatricielle
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D44.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
D44.5 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’épiphyse
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hémorragie intracérébrale » ?

[Assistant] {"code": "I61", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I61 Hémorragie intracérébrale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM KCFA006.

[Assistant]
KCFA006 — Thyroïdectomie totale avec résection interruptrice et anastomose de la trachée, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 826.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A22.0 ?

[Assistant]
Code A22.0 — Charbon cutané

Ce code COMPREND :
Anthrax malin
Pustule maligne


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "hernie inguinale"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une hernie inguinale est une protrusion d'une partie de l'intestin ou d'autres tissus abdominaux à travers un point faible dans la paroi abdominale, généralement dans la région de l'aine. Le diagnostic ne précise pas si elle est unilatérale ou bilatérale, ni si elle est compliquée (occlusion, gangrène).", "codes_candidats": "[K40, K40.0, K40.1, K40.2, K40.3, K40.4, K40.9, M50.2, M51.2, K43]", "discrimination": "Les codes M50.2 et M51.2 concernent des hernies discales, ce qui est différent d'une hernie inguinale. K43 concerne d'autres hernies de la paroi abdominale antérieure, ce qui est trop général. K40 est le code de base pour hernie inguinale. Les codes K40.0 à K40.4 précisent des complications ou la latéralité. L'absence de précision sur la latéralité et les complications dans la description clinique oriente vers le code le plus général.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'absence de complications ou de latéralité précise justifie le code le plus général.", "code": "K40", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une hernie inguinale simple, sans mention de complications ou de latéralité. K40 est le code le plus approprié dans ce cas."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « gestationnel. » ?

[Assistant] {"code": "P05.1", "confidence": "high", "justification": "« gestationnel. » est un synonyme de P05.1 (Petite taille pour l’âge gestationnel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D35.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
D35.3 — Tumeur bénigne du canal crânio-pharyngien
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.11 (Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M90.11 (Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.98 (Goutte, sans précision - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M10.98 (Goutte, sans précision - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M31.6 (Autres artérites à cellules géantes) ?

[Assistant] Le code M31.6 (Autres artérites à cellules géantes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Oculopathie syphilitique congénitale tardive NCA † (H58.8 *) » ?

[Assistant] {"code": "A50.3", "confidence": "high", "justification": "« Oculopathie syphilitique congénitale tardive NCA † (H58.8 *) » est un synonyme de A50.3 (Oculopathie syphilitique congénitale tardive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.57 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M49.57 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 87-88 » ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 87-88 » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrose posttraumatique d'autres articulations - Bras ?

[Assistant] {"code": "M19.12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M19.12 Arthrose posttraumatique d'autres articulations - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y44 ?

[Assistant]
Y44 — Substances agissant essentiellement sur les constituants du sang
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
On doit considérer que la note d’inclusion « Syndrome de loge musculaire d’origine non traumatique » introduite sous ce libellé précise effectivement que le code M62.2 ne peut être utilisé que pour signaler une affection précisée d’origine non traumatique. Conformément aux indications du volume 3 al...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "On doit considérer que la note d’inclusion « Syndrome de loge musculaire d’origine non traumatique » introduite sous ce libellé précise effectivement que le code M62.2 ne peut être utilisé que pour signaler une affection précisée d’origine non traumatique. Conformément aux indications du volume 3 alphabétique, on codera T79.6 cette même affection si elle est précisée d’origine traumatique, ou en l’absence de précision ATIH – Précisions sur certains codes de la CIM10 – note non référencée – J. Bo", "code": "M62.2", "description": "Infarcissement ischémique musculaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M62.2 (Infarcissement ischémique musculaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cephalees"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les céphalées sont des maux de tête. Dans ce contexte, elles sont considérées comme un diagnostic associé significatif, ce qui implique qu'elles ont nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, leucocytes) et la présence d'une infection suggèrent une étiologie potentielle sous-jacente, mais ne permettent pas de déterminer la cause exacte des céphalées.", "codes_candidats": "R83 (Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalo-rachidien), A85.2 (Encéphalite virale transmise par des arthropodes, sans précision), Q03.8 (Autres hydrocéphalies congénitales), Q05.8 (Spina bifida sacré, sans hydrocéphalie), Q18.3 (Cou palmé, Pterygium colli), Q05.3 (Spina bifida sacré, avec hydrocéphalie), L10.2 (Pemphigus foliacé).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient théoriquement possibles, le contexte clinique ne fournit pas d'éléments permettant de préciser l'origine des céphalées. Les codes Q03.8, Q05.8, Q05.3, Q18.3 et L10.2 sont liés à des malformations congénitales ou des pathologies dermatologiques qui ne correspondent pas au contexte. A85.2 est possible mais sans éléments cliniques le confirmant. R83 est un code de résultat d'examen, mais ne décrit pas la céphalée elle-même.  Comme il s'agit d'un DAS et qu'il n'y a pas de diagnostic plus précis, il est préférable de conserver le code R51 (déjà codé) et de ne pas le remplacer par un code moins pertinent.", "regle_pmsi": "Un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires. La présence de céphalées nécessitant une investigation et un traitement spécifiques justifie son codage en tant que DAS. Le code R51 est approprié car il décrit le symptôme principal et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "R51", "confidence": "high", "justification": "Le code R51 est le code le plus approprié pour décrire les céphalées dans ce contexte, conformément aux règles de codage PMSI pour un DAS. Il est déjà codé et il n'y a pas de code plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture et/ou réinsertion de ligament articulaire du poignet, par arthroscopie » ?

[Assistant] {"code": "MGCC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGCC001 Suture et/ou réinsertion de ligament articulaire du poignet, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y61.0 ?

[Assistant]
Y61.0 — Au cours d’une intervention chirurgicale
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : folliculaire ?

[Assistant] {"code": "J03.9", "confidence": "high", "justification": "« folliculaire » est un synonyme de J03.9 (Amygdalite aiguë, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q14.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q14.0 — Malformation congénitale du corps vitré
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Opacité congénitale du corps vitré


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D82 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D82 — Déficit immunitaire associé à d’autres anomalies majeures
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
À l'exclusion de : ataxie télangiectasique (G11.3) ; syndrome de Louis-Bar (G11.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation d'un stimulateur électrique de restauration de la motricité du membre supérieur » ?

[Assistant] {"code": "AHGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHGA002 Ablation d'un stimulateur électrique de restauration de la motricité du membre supérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K57.1 ?

[Assistant]
Le code K57.1 (Diverticulose de l’intestin grêle, sans perforation ni abcès) exclut :
diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, sans perforation ni abcès (K57.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD418 ?

[Assistant]
HBGD418 — Avulsion de 17 dents à 19 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 317.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lésion hépatique gauche
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La \"lésion hépatique gauche\" décrit une anomalie localisée dans la partie gauche du foie. Sans plus de détails, cela peut correspondre à diverses pathologies, allant d'une simple inflammation à une fibrose, une péliose, ou une lésion plus spécifique. Le contexte clinique (biologie, imagerie) suggère une atteinte hépatique secondaire à la pancréatite et à la cholangite, potentiellement due à une migration lithiasique.", "codes_candidats": "[K74.0, K74.1, K74.2, K76.4, K71.8]", "discrimination": "K74.0 (Fibrose hépatique) est trop général. K74.1 (Sclérose hépatique) est possible mais moins précis. K74.2 (Fibrose hépatique avec sclérose hépatique) est également général. K76.4 (Péliose hépatique) pourrait être envisagé si l'imagerie le confirme, mais sans information supplémentaire, il est moins probable. K71.8 (Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie) est un code de dernier recours si aucune lésion spécifique n'est identifiable.  L'absence de précision sur la nature de la lésion rend le choix difficile.  Puisqu'il s'agit d'un DAS, il est important de choisir un code qui reflète une atteinte significative, mais sans être trop spécifique sans justification clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une lésion hépatique gauche, en plus de la pancréatite et de la cholangite, nécessite une investigation et un suivi spécifiques, justifiant son codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (pancréatite aiguë lithiasique) et refléter une comorbidité significative.", "code": "K71.8", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de plus de détails sur la nature de la lésion hépatique gauche, K71.8 (Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie) est le code le plus approprié. Il permet de documenter l'existence d'une lésion hépatique sans spécifier sa nature exacte, ce qui est cohérent avec le contexte clinique actuel. Il est considéré comme un DAS car il implique une investigation et un suivi supplémentaires."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S35.1 (Lésion traumatique de la veine cave inférieure) ?

[Assistant]
Le code S35.1 (Lésion traumatique de la veine cave inférieure) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Q27.3 ?

[Assistant]
Le code Q27.3 (Malformation artérioveineuse périphérique) exclut :
anévrisme artério-veineux acquis (I77.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K76.1 (Congestion passive chronique du foie) ?

[Assistant]
Le code K76.1 (Congestion passive chronique du foie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Éventration
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'éventration est une hernie, c'est-à-dire une protrusion d'organes à travers une faiblesse de la paroi abdominale. Dans le contexte d'une colostomie, cela peut être lié à une complication post-opératoire ou à une fragilité préexistante.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement au terme 'éventration' dans les sources fournies. Les codes liés à des lésions ou plaies des organes génitaux externes (S30.2, S31.5, S37, S38.0, S38.2) ne sont pas appropriés car l'éventration n'est pas une lésion traumatique ou une plaie.", "discrimination": "Les codes S30.2, S31.5, S37, S38.0 et S38.2 décrivent des lésions traumatiques ou des plaies, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'une éventration.  Aucun autre code n'est pertinent dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'éventration doit être codée si elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'elle soit déjà codée (K42) suggère qu'elle a été prise en compte, mais il est important de vérifier si elle nécessite une codification supplémentaire en fonction de son impact sur la prise en charge.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Aucun code spécifique à l'éventration n'est disponible dans les sources fournies. Le code X99.9 (État non spécifié) est utilisé par défaut lorsque le diagnostic n'est pas classifiable dans un autre chapitre.  Il est important de noter que ce code est un choix par défaut et qu'une recherche plus approfondie dans d'autres sources CIM-10 pourrait révéler un code plus approprié."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P29.8 ?

[Assistant]
P29.8 — Autres affections cardio-vasculaires survenant pendant la période périnatale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "douleurs articulaires"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M25.5) ---
M25.5 Douleur articulaire
M25 Autres affections articulaires, non classées ailleurs
M25.0 Hémarthrose
M25.1 Fistule articulaire
M25.2 Hyperlaxité articulaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les douleurs articulaires sont une plainte fréquente pouvant résulter de diverses affections, allant de l'arthrose à des problèmes inflammatoires ou traumatiques. L'absence de précision dans la description clinique nécessite une analyse attentive des codes CIM-10 disponibles pour déterminer le code le plus approprié.", "codes_candidats": "[M25.5, M24, M19.9, M19, M25.8, M17, M70, S83, M25.2, M19.1]", "discrimination": "M25.5 est le code le plus direct pour 'douleur articulaire' sans précision. M24 est trop général. M19.9 et M19 sont pour l'arthrose, ce qui n'est pas précisé. M25.8 est pour des affections articulaires précisées, ce qui n'est pas le cas ici. M17 est spécifique au genou, ce qui n'est pas indiqué. M70 concerne les tissus mous, pas directement les articulations. S83 est pour luxations/entorses, pas pour une douleur articulaire générale. M25.2 concerne l'hyperlaxité, non mentionnée. M19.1 est pour arthrose post-traumatique, ce qui n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Douleur articulaire' est une description générale et donc appropriée pour un DP si aucune autre condition spécifique n'est clairement identifiée comme la cause principale. L'absence de précision dans la description clinique justifie l'utilisation du code le plus général possible.", "code": "M25.5", "confidence": "high", "justification": "Le code M25.5 est le code le plus spécifique disponible pour 'douleur articulaire' sans autre précision, conformément à la description clinique et aux règles de codage PMSI pour un DP."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P76.1 (Iléus transitoire du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P76.1 (Iléus transitoire du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Placentite » ?

[Assistant] {"code": "P02.7", "confidence": "high", "justification": "« Placentite » est un synonyme de P02.7 (Fœtus et nouveau-né affectés par une chorio-amniotite) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pansinusite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pansinusite désigne une inflammation affectant tous les sinus paranasaux (frontal, maxillaire, ethmoïdale et sphénoïdale). Le contexte clinique (CRP élevée, leucocytose, abcès, DP sinus maxillaire) suggère une infection sévère et compliquée.", "codes_candidats": "[J01.4, J32.4, J01.8, J32.8]", "discrimination": "J01.4 (Pansinusite aigüe) est le code le plus pertinent car il décrit la condition actuelle du patient, confirmée par les signes biologiques et la présence d'abcès. J32.4 (Pansinusite chronique) est exclu car le diagnostic n'indique pas de chronicité. J01.8 et J32.8 ne sont pas spécifiques à une pansinusite, mais à une sinusite affectant plusieurs sinus sans pansinusite.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge d'un abcès, investigations complémentaires liées à l'infection). Il est distinct du diagnostic principal (sinus maxillaire) et apporte une information complémentaire significative sur la complexité de l'état du patient.", "code": "J01.4", "confidence": "high", "justification": "Le code J01.4 décrit précisément la pansinusite aiguë, en accord avec le contexte clinique et les données biologiques disponibles. Il est le code le plus spécifique parmi les options disponibles."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L73.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L73.8 — Autres formes précisées d’affections folliculaires
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Sycosis de la barbe


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S81.9 ?

[Assistant]
S81.9 — Plaie ouverte de la jambe, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N82.3 (Fistule du vagin au côlon) ?

[Assistant] Le code N82.3 (Fistule du vagin au côlon) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend jet : • hydraulique ?

[Assistant] {"code": "W41", "confidence": "high", "justification": "« C omprend jet : • hydraulique » est un synonyme de W41 (Exposition à un jet à haute pression) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "intolérante au lactose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'intolérance au lactose se caractérise par une incapacité ou une difficulté à digérer le lactose, le sucre présent dans le lait et les produits laitiers, en raison d'un déficit en lactase, l'enzyme qui le décompose. Cela peut entraîner des symptômes gastro-intestinaux tels que des ballonnements, des gaz, des crampes et de la diarrhée.", "codes_candidats": "[E73.8, E73.9, E73, K90.0, E74.3, K90.4, T78.0, R73.0, K52.2, E74.2]", "discrimination": "E73.8 est le code le plus approprié car il couvre les 'Autres intolérances au lactose'. E73.9 est moins spécifique. K90.0 (maladie cœliaque) et K90.4 (malabsorption due à une intolérance) sont des diagnostics différents. E74.3 et E74.2 concernent d'autres anomalies métaboliques. T78.0 (choc anaphylactique) est inapproprié. R73.0 (anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose) est également inapproprié. K52.2 (gastroentérite allergique) est une conséquence possible, mais pas le diagnostic principal. Le contexte clinique ne précise pas le type d'intolérance au lactose, donc E73.8 est le choix le plus pertinent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'intolérance au lactose est considéré comme un DAS car il nécessite potentiellement une prise en charge nutritionnelle spécifique (régime sans lactose) et peut être associé à d'autres complications ou comorbidités, justifiant des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter qu'il est déjà codé, il n'y a donc pas de modification à faire.", "code": "E73.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E73.8, 'Autres intolérances au lactose', est le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire l'intolérance au lactose sans précision supplémentaire sur le type de déficit en lactase."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Déférentovésiculographie unilatérale ou bilatérale, par cathétérisme endoscopique des conduits éjaculateurs ?

[Assistant] {"code": "JGQH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGQH003 Déférentovésiculographie unilatérale ou bilatérale, par cathétérisme endoscopique des conduits éjaculateurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBPA003.

[Assistant]
EBPA003 — Décompression de l'artère vertébrale intratransversaire, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 678.07 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.7 (Autres syndromes lacunaires (I60-I67 †)) ?

[Assistant]
Le code G46.7 (Autres syndromes lacunaires (I60-I67 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Allongement du pénis avec urétroplastie, pour épispadias ?

[Assistant] {"code": "JHAA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHAA001 Allongement du pénis avec urétroplastie, pour épispadias."}


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[User] Décris le code CIM-10 K46.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
K46.0 — Hernie abdominale non précisée, avec occlusion, sans gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Toute hernie • étranglée sans gangrène ; mentionnée en K46 : • irréductible sans gangrène ; • provoquant une occlusion sans gangrène
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K65.8 (Autres péritonites) ?

[Assistant]
Le code K65.8 (Autres péritonites) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cas possible secondairement infirmé » ?

[Assistant] {"code": "U07.13", "confidence": "high", "justification": "« Cas possible secondairement infirmé » est un synonyme de U07.13 (Autres examens et mises en observation en lien avec l'épidémie de COVID-19) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Stimulateur
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Stimulateur\" dans ce contexte clinique fait probablement référence à un stimulateur électrique implanté pour restaurer la motricité, comme indiqué par les codes AHKA003 et AHLA001 du CCAM PMSI. Il s'agit d'un dispositif médical utilisé pour aider à la récupération de la fonction motrice après une lésion ou une maladie.", "codes_candidats": "[Y50.9, Y50.8, Y50, T48, N98.1]", "discrimination": "Les codes Y50.9, Y50.8, Y50 et T48 se réfèrent à des stimulants du système nerveux central, mais ne correspondent pas au contexte d'un dispositif médical implanté. Le code N98.1 (hyperstimulation des ovaires) est également inapproprié. Les codes AHKA003 et AHLA001 du CCAM PMSI suggèrent une procédure spécifique liée à un stimulateur électrique de motricité, mais ne sont pas des codes CIM-10.  Puisqu'il n'existe pas de code CIM-10 spécifique pour un stimulateur électrique de motricité, le code le plus approprié est Y50.9, stimulant du système nerveux central, sans précision, car il est le plus général et reflète l'action du dispositif.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être pertinent pour la prise en charge du patient et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. L'implantation ou le changement d'un stimulateur électrique implique une procédure chirurgicale et un suivi spécifique, justifiant son codage en tant que DAS. Le code doit être cohérent avec les autres diagnostics codés (cholécystite, sepsis, etc.) et refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "Y50.9", "confidence": "medium", "justification": "Absence de code CIM-10 spécifique pour un stimulateur électrique de motricité. Y50.9 est le code le plus général et pertinent dans ce contexte."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.2 (Séquestration pulmonaire) ?

[Assistant] Le code Q33.2 (Séquestration pulmonaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N85 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N85 — Autres affections non inflammatoires de l’utérus, sauf le col
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : affections : • inflammatoires de l’utérus (N71.-) ; • non inflammatoires du col de l’utérus sauf malposition (N86-N88) ; endométriose (N80.-) ; polype du corps de l’utérus (N84.0) ; prolapsus utérin (N81.-)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : graisseuse du pancréas ?

[Assistant] {"code": "K86.8", "confidence": "high", "justification": "« graisseuse du pancréas » est un synonyme de K86.8 (Autres maladies précisées du pancréas) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture de colobome palpébral ?

[Assistant] {"code": "BASA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BASA001 Fermeture de colobome palpébral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 J31.1 ?

[Assistant]
J31.1 — Rhinopharyngite chronique
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J31 (Rhinite, rhinopharyngite et pharyngite chroniques)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H15.8 (Autres affections de la sclérotique) ?

[Assistant]
Le code H15.8 (Autres affections de la sclérotique) exclut :
myopie dégénérative (H44.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.23 (Arthrose interépineuse - Région cervico-dorsale) ?

[Assistant] Le code M48.23 (Arthrose interépineuse - Région cervico-dorsale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction d'un sourcil par lambeau pédiculé de cuir chevelu ou de sourcil opposé ?

[Assistant] {"code": "BAMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAMA011 Reconstruction d'un sourcil par lambeau pédiculé de cuir chevelu ou de sourcil opposé."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z91.8 ?

[Assistant]
Z91.8 — Antécédents personnels d’autres facteurs de risque précisés, non classés ailleurs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Abus SAI ; Sévices SAI ; Voir également T74 Syndromes dus à de mauvais traitements


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[User] Que désigne le code CIM-10 N18.1 ?

[Assistant]
N18.1 — Maladie rénale chronique, stade 1
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N18 (Maladie rénale chronique)
Comprend : Lésion du rein avec filtration glomérulaire normale ou augmentée (FG supérieure ou égale à 90 ml/min)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K67.0 (Péritonite à Chlamydia (A74.8)) ?

[Assistant] Le code K67.0 (Péritonite à Chlamydia (A74.8)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Sharp ?

[Assistant] {"code": "M35.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Sharp » est un synonyme de M35.1 (Autres formes de passage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGCA028 ?

[Assistant]
DGCA028 — Pontage entre l'aorte thoracique ascendante et l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1064.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de T28.6 (Corrosion de l’œsophage) ?

[Assistant]
Pour le code T28.6 (Corrosion de l’œsophage), le CoCoA indique :
un code de la catégorie X69 (AGORA - # 63444 le 3 mai 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie maxillozygomatique sans mobilisation de la pyramide nasale, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "LBPA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA010 Ostéotomie maxillozygomatique sans mobilisation de la pyramide nasale, par abord direct."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 Région dorsale ?

[Assistant] {"code": "M36.8", "confidence": "high", "justification": "« 4 Région dorsale » est un synonyme de M36.8 (Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Résection d’une hypertrophie bénigne de la prostate par jet d’eau pulsé, avec programmation échographique robotisée avec guidage par urétrocystoscopie ?

[Assistant] {"code": "JGFE631", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGFE631 Résection d’une hypertrophie bénigne de la prostate par jet d’eau pulsé, avec programmation échographique robotisée avec guidage par urétrocystoscopie."}


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[User] Code CIM-10 pour « Syndromes néphritiques chroniques avec glomérulonéphrite proliférative mésangiale diffuse, autres et sans précision » ?

[Assistant] {"code": "N03.39", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N03.39 Syndromes néphritiques chroniques avec glomérulonéphrite proliférative mésangiale diffuse, autres et sans précision."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend parasympatholytiques anticholinergiques et antimuscariniques et spasmolytiques biologiques et exposition à ces produits, autres et sans précision antibiotiques systémiques et autres médicaments anti-infectieux médicaments intervenant dans le métabolisme de l’eau, des sels minéraux et de l’...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend parasympatholytiques anticholinergiques et antimuscariniques et spasmolytiques biologiques et exposition à ces produits, autres et sans précision antibiotiques systémiques et autres médicaments anti-infectieux médicaments intervenant dans le métabolisme de l’eau, des sels minéraux et de l’acide urique médicaments systémiques et hématologiques produits agissant principalement sur les muscles lisses et", "code": "X43", "description": "agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X43 (agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces)."}


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[User] Code CCAM pour « Reconstruction d'un doigt par transfert libre total de doigt ou d'orteil » ?

[Assistant] {"code": "MZMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZMA002 Reconstruction d'un doigt par transfert libre total de doigt ou d'orteil."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres symptômes et signes relatifs aux systèmes nerveux et ostéo-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres symptômes et signes relatifs aux systèmes nerveux et ostéo-", "code": "R27.8", "description": "Troubles de la coordination, autres et non précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R27.8 (Troubles de la coordination, autres et non précisés)."}


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[User] Décris le code CIM-10 V89.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
V89.9 — Personne blessée dans un accident avec un véhicule, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Collision SAI
Comprend : accidents de bateau au cours d’activités de loisirs Les subdivisions suivantes à quatre caractères s’appliquent aux catégories V90-V94 : .0 Navire marchand .1 Paquebot Ferry-boat


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[User] Décris le code CIM-10 I68.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
I68.8 — Autres troubles cérébrovasculaires au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Apoplexie urémique dans la maladie rénale (N18.5 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour IV.3 Occlusion ou sténose coronaire chronique (codes : I25.1) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

Le code d’une occlusion ou d’une sténose chronique des artères coronaires est I25.1 Cardiopathie
artérioscléreuse, y compris si celle-ci entraine une pose de stent.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méga-uretère ?

[Assistant] {"code": "N28.8", "confidence": "high", "justification": "« Méga-uretère » est un synonyme de N28.8 (Autres affections précisées du rein et de l’uretère) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D64.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D64.0 — Anémie sidéroblastique héréditaire
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie hypochrome sidéroblastique liée au sexe
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O67.8 (Autres hémorragies pendant l'accouchement) ?

[Assistant] Le code O67.8 (Autres hémorragies pendant l'accouchement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Acidurie guanidinoacétique ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Acidurie guanidinoacétique » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code R19.3 ?

[Assistant]
R19.3 — Contracture abdominale
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R19 (Autres symptômes et signes relatifs à l'appareil digestif et à l'abdomen)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mise en œuvre d'une correction d'atténuation par transmission tomoscintigraphique ?

[Assistant] {"code": "ZZQL900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQL900 Mise en œuvre d'une correction d'atténuation par transmission tomoscintigraphique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C86.1 (Lymphome hépatosplénique à cellules T) ?

[Assistant]
Le code C86.1 (Lymphome hépatosplénique à cellules T) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JVRP003 ?

[Assistant]
JVRP003 — Épreuve de dilution de l'urine
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Hémostase de lésion intestinale sans laser, par jéjunoscopie

[Assistant] {"code": "HGSE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGSE001 Hémostase de lésion intestinale sans laser, par jéjunoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans consulte pour des ruminations obsessionnelles concernant la propreté, sans épisode dépressif concomitant. Il décrit un sentiment intense de détresse lié à ces pensées intrusives.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de ruminations obsessionnelles sans épisode dépressif.", "codes_candidats": "F42.0 - Avec idées ou ruminations obsédantes au premier plan; F32.9 - Épisode dépressif, sans précision", "discrimination": "Les ruminations obsédantes sont au premier plan sans dépression associée.", "regle_pmsi": "Pas d'association avec un épisode dépressif, donc F42.0 est approprié.", "code_retenu": "F42.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes présentés sont typiques d'un trouble obsessionnel sans dépression associée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 N64.

[Assistant]
N64 — Autres affections du sein
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N60-N64 (Affections du sein)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I82.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I82.2 — Embolie et thrombose de la veine cave
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B53.1 ?

[Assistant]
Code B53.1 — Paludisme à plasmodies simiennes

Ce code EXCLUT :
infections mixtes avec Plasmodium :
 - falciparum [B50.-]
 - malariae [B52.-]
 - ovale [B53.0]
 - vivax [B51.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V22.9.

[Assistant]
V22.9 — Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V22 (Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.07 (Abcès de la gaine du tendon - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M65.07 (Abcès de la gaine du tendon - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G93.9.

[Assistant]
G93.9 — Affection du cerveau, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G93 (Autres affections du cerveau)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fœtus ou nouveau-né affecté par les maladies de la mère classées en N00-N39

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fœtus ou nouveau-né affecté par les maladies de la mère classées en N00-N39", "code": "P00.1", "description": "Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies rénales et des voies urinaires de la mère", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P00.1 (Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies rénales et des voies urinaires de la mère)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D02 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D02 — Carcinome in situ de l’oreille moyenne et de l’appareil respiratoire
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : mélanome in situ (D03.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Q.I. au-dessous de 20 (chez les adultes, âge mental en dessous de 3 ans). Aboutit à une limitation très marquée des capacités à prendre soin de soi-même, de contrôler ses besoins naturels, de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Q.I. au-dessous de 20 (chez les adultes, âge mental en dessous de 3 ans). Aboutit à une limitation très marquée des capacités à prendre soin de soi-même, de contrôler ses besoins naturels, de", "code": "F73", "description": "Retard mental profond", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F73 (Retard mental profond)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "douleurs chroniques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"douleurs chroniques\" indique la présence de douleurs persistantes, dont la durée dépasse ce qui est considéré comme normal pour la cause initiale, et qui impactent significativement la qualité de vie du patient. Le contexte clinique suggère une douleur chronique, potentiellement multifactorielle, nécessitant une prise en charge globale.", "codes_candidats": "[R52.2, R52.1, R52.18, R52.10, F45.4, R52.9, R52.0, G90.6, G54.6]", "discrimination": "Bien que R52.2 soit un code général pour douleurs chroniques, le contexte clinique et le statut de DAS plaident pour un code plus spécifique. R52.1 et ses variantes (R52.18, R52.10) impliquent une douleur irréductible, ce qui pourrait correspondre à la situation. F45.4 (syndrome douloureux somatoforme) est une option si la douleur est perçue comme principalement psychogène et liée à des conflits émotionnels, ce qui n'est pas explicitement mentionné. R52.9 est trop vague. R52.0 est exclu car il s'agit de douleurs chroniques. G90.6 et G54.6 sont peu probables sans informations supplémentaires sur un syndrome régional complexe ou un membre fantôme.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. Le syndrome douloureux somatoforme (F45.4) est un DAS pertinent car il implique une prise en charge psychologique et une évaluation approfondie, justifiant l'utilisation de ressources additionnelles. Les codes R52.x sont moins susceptibles de justifier une ressource supplémentaire.", "code": "F45.4", "confidence": "medium", "justification": "Compte tenu du contexte clinique et du statut de DAS, le code F45.4 (syndrome douloureux somatoforme) est le plus approprié, car il suggère une composante psychologique significative de la douleur, justifiant une prise en charge spécifique et l'utilisation de ressources supplémentaires. L'absence de mention explicite de facteurs psychologiques rend le choix moins certain, mais reste le code le plus pertinent parmi les options disponibles."}