[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M06 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M06 — Autres polyarthrites rhumatoïdes
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anévrisme congénital de la rétine ?

[Assistant] {"code": "Q14.1", "confidence": "high", "justification": "« Anévrisme congénital de la rétine » est un synonyme de Q14.1 (Malformation congénitale de la rétine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B43.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B43.0 — Chromomycose cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Dermatite verruqueuse
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C40.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C40.0 — Cancer de l’omoplate et os longs du membre supérieur
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer de la scapula


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Thrombose de la veine porte

[Assistant] {"code": "I81", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I81 Thrombose de la veine porte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H91.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H91.9 — Perte de l’audition, sans précision
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Surdité (pour) : • SAI ; • fréquences basses ; • fréquences hautes ; Hypoacousie SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S28.1 ?

[Assistant]
S28.1 — Amputation traumatique d’une partie du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : dissection transversale du thorax (T05.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Gaz lacrymogène » ?

[Assistant] {"code": "Y17.8", "confidence": "high", "justification": "« Gaz lacrymogène » est un synonyme de Y17.8 (Intoxication par d’autres gaz et vapeurs, intention non déterminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBQK424 ?

[Assistant]
HBQK424 — Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 11 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües
Regroupement : AID
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 87.78 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MZQH002 ?

[Assistant]
MZQH002 — Scanographie unilatérale ou bilatérale de segment du membre supérieur, avec injection de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09C05 ?

[Assistant]
La racine GHM 09C05 : 79(1-3) | J | 1-4 | D-105;
D-336 | Mastectomies subtotales pour tumeur maligne


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "pancréatite aigüe"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K85.1) ---
K85.1 Pancréatite aigüe d’origine biliaire
K85 Pancréatite aigüe
K85.0 Pancréatite aigüe idiopathique
K85.2 Pancréatite aigüe alcoolique
K85.3 Pancréatite aigüe médicamenteuse

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une pancréatite aiguë, probablement d'origine biliaire compte tenu de la présence de calculs biliaires et de la migration lithiasique. Le CTSI de 2 indique une pancréatite modérée selon la classification de Tokyo. Les anomalies biologiques (lipasémie élevée, ASAT, ALAT, GGT) confirment l'atteinte pancréatique et hépatique.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.2, K85.8, K85.1, K85.9]", "discrimination": "K85.0 (idiopathique) est exclu car l'origine biliaire est clairement identifiée. K85.2 (alcoolique) est exclu car aucune information sur une consommation excessive d'alcool n'est mentionnée. K85.8 (autres) est moins spécifique que K85.1. K85.9 (sans précision) est moins spécifique que K85.1. K85.1 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement une pancréatite aiguë d'origine biliaire, ce qui correspond au contexte clinique (calculs biliaires, migration lithiasique).", "regle_pmsi": "Le diagnostic de pancréatite aiguë d'origine biliaire est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (imagerie, biologie, prise en charge spécifique). Il est codé en complément du diagnostic principal (pancréatite aiguë lithiasique) et du diagnostic associé (lithiase vésiculaire).", "code": "K85.1", "confidence": "high", "justification": "Pancréatite aiguë d'origine biliaire, en accord avec le contexte clinique de calculs biliaires et migration lithiasique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EQLF004 ?

[Assistant]
EQLF004 — Pose de dispositif de mesure des pressions du cœur droit et du débit cardiaque, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Leishmaniose dermique après kala-azar » ?

[Assistant] {"code": "B55.0", "confidence": "high", "justification": "« Leishmaniose dermique après kala-azar » est un synonyme de B55.0 (Leishmaniose viscérale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NCPA014 ?

[Assistant]
NCPA014 — Ostéotomie complexe de l'extrémité proximale du tibia
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 436.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M71.33.

[Assistant]
M71.33 — Autres kystes des bourses séreuses - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M71.3 (Autres kystes des bourses séreuses)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S43.2 ?

[Assistant]
S43.2 — Luxation de l’articulation sterno-claviculaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sarcome de Kaposi d'autres localisations ?

[Assistant] {"code": "C46.78", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C46.78 Sarcome de Kaposi d'autres localisations."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "perte de poids"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R63.4) ---
R63.4 Perte de poids anormale
R63 Symptômes et signes relatifs à l'absorption d'aliments et de liquides
R63.0 Anorexie
R63.1 Polydipsie
R63.2 Polyphagie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La perte de poids chez un enfant de 6 ans, combinée aux anomalies biologiques (CRP élevée, leucocytose, thrombopénie, hypercréatininémie) et aux complications (éruption cutanée, fièvre, infection, abcès) suggère une condition sous-jacente significative. L'IMC de 21.242 est dans la fourchette normale, mais la perte de poids est un signe d'alerte nécessitant une investigation.", "codes_candidats": "[R63.4, F50.0, E66.93]", "discrimination": "R63.4 (Perte de poids anormale) est un code général. F50.0 (Anorexie mentale) est inapproprié car il décrit un trouble psychologique spécifique avec une intentionnalité et une peur de grossir qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. E66.93 (Surpoids de l'adulte ou de l'enfant, sans précision) est inapproprié car le patient a une perte de poids, pas un surpoids. Le contexte clinique indique une perte de poids anormale, mais sans plus de détails sur la cause ou la nature de cette perte, R63.4 reste le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "La perte de poids est un DAS car elle nécessite une investigation et mobilise des ressources supplémentaires (examens biologiques, investigations complémentaires, prise en charge médicale). Elle est associée à des complications et à un diagnostic principal (mastoïdite aiguë) qui nécessitent une prise en charge globale.", "code": "R63.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour décrire la perte de poids anormale, en l'absence d'informations supplémentaires sur la cause ou le mécanisme de cette perte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scintigraphie du transit œsophagien par substances solide et liquide ?

[Assistant] {"code": "HEQL003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQL003 Scintigraphie du transit œsophagien par substances solide et liquide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R52 selon le CoCoA.

[Assistant]
R52 — Douleur, non classée ailleurs
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : céphalée (R51) ; colique néphrétique (N23) ; douleur (de) : • abdominale (R10.-) ; • articulaire (M25.5) ; • dent (K08.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T85.6 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes internes précisés) ?

[Assistant]
Le code T85.6 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes internes précisés) exclut :
complication mécanique de suture permanente (fils métalliques) dans la réparation ; osseuse (T84.1-T84.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T02.1.

[Assistant]
T02.1 — Fractures du thorax avec fractures des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T02 (Fractures de plusieurs parties du corps)
Comprend : Fractures de localisations classées en S22.-, S32.- et T08


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y60.0 ?

[Assistant]
Y60.0 — Au cours d’une intervention chirurgicale
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N31.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
N31.8 — Autres dysfonctionnements neuro-musculaires de la vessie
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Vessie claquée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S95.8.

[Assistant]
S95.8 — Lésion traumatique d'autres vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S95 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et du pied)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans consulte pour une douleur à l'épaule droite avec une limitation du mouvement. L'échographie révèle une inflammation de la synoviale sans autre anomalie associée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une atteinte inflammatoire isolée de la synoviale de l'épaule.", "codes_candidats": "M67.9 - Atteinte de la synoviale et du tendon, sans précision; M75.0 - Capsulite adhésive de l'épaule", "discrimination": "L'absence de capsulite ou de lésion tendineuse spécifique oriente vers un code non spécifique pour l'atteinte de la synoviale.", "regle_pmsi": "Utilisé comme DP car l'inflammation de la synoviale est la principale raison de la consultation.", "code_retenu": "M67.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic reste imprécis, mais l'atteinte de la synoviale est confirmée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en L12 ?

[Assistant]
Le code L12 (Pemphigoïde) exclut :
herpès gestationis (O26.4) ; impétigo herpétiforme (L40.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HRQP001 ?

[Assistant]
HRQP001 — Surveillance tonométrique continue du pH intramuqueux gastrique ou colique et/ou du gradient gastroartériel ou coloartériel de la PCO2, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : section des vaisseaux sanguins ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« section des vaisseaux sanguins » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres anomalies du métabolisme des bioptérines ?

[Assistant] {"code": "E70.1", "confidence": "high", "justification": "« Autres anomalies du métabolisme des bioptérines » est un synonyme de E70.1 (Autres hyperphénylalaninémies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « œsophago-gastrique » ?

[Assistant] {"code": "C16.0", "confidence": "high", "justification": "« œsophago-gastrique » est un synonyme de C16.0 (Cancer du cardia) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCGH001 ?

[Assistant]
JCGH001 — Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 433.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres affections précisées du cartilage - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M94.85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M94.85 Autres affections précisées du cartilage - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - avec d’autres symptômes, mixtes ?

[Assistant] {"code": "F02.44", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.44 Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - avec d’autres symptômes, mixtes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen clinique du petit bassin [pelvis] et du périnée féminins, sous anesthésie générale » ?

[Assistant] {"code": "ZCQD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQD001 Examen clinique du petit bassin [pelvis] et du périnée féminins, sous anesthésie générale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours de maladies

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours de maladies", "code": "M35.9", "description": "Atteinte systémique du tissu conjonctif, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M35.9 (Atteinte systémique du tissu conjonctif, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F23.1 ?

[Assistant]
F23.1 — Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptômes schizophréniques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Bouffée délirante avec symptômes schizophréniques ; Psychose cycloïde
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08K03 ?

[Assistant]
La racine GHM 08K03 : X | 1-4 | Tractions continues et réductions progressives : autres que
hanche et fémur


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S95.1.

[Assistant]
S95.1 — Lésion traumatique de l'artère plantaire du pied
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S95 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et du pied)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N49.9 ?

[Assistant]
N49.9 — Affection inflammatoire des organes génitaux non précisés de l’homme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I51.4 (Myocardite, sans précision) ?

[Assistant]
Le code I51.4 (Myocardite, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E66.19 selon le CoCoA.

[Assistant]
E66.19 — Obésité médicamenteuse de l’adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Catatonie » ?

[Assistant] {"code": "F20.2", "confidence": "high", "justification": "« Catatonie » est un synonyme de F20.2 (Schizophrénie catatonique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en alpha-1-antitrypsine, forme pulmonaire ?

[Assistant] {"code": "E88.0", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en alpha-1-antitrypsine, forme pulmonaire » est un synonyme de E88.0 (Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique du cou à visée thérapeutique, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "FCFA028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA028 Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique du cou à visée thérapeutique, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans, suivi pour schizophrénie depuis plus de 20 ans, est hospitalisé pour une évaluation de son état actuel. Il présente un appauvrissement émotionnel et social marqué, avec une absence de symptômes positifs significatifs depuis plusieurs années.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes négatifs persistants et un état résiduel de schizophrénie après des années de traitement.", "codes_candidats": "F20.5 Schizophrénie résiduelle; F20.0 Schizophrénie paranoïde", "discrimination": "F20.5 est pertinent car le patient présente un état résiduel avec des symptômes négatifs, sans symptômes positifs significatifs.", "regle_pmsi": "Le code F20.5 est utilisé pour les états résiduels de schizophrénie avec prédominance de symptômes négatifs.", "code_retenu": "F20.5", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique correspond à une schizophrénie résiduelle avec symptômes négatifs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S83.7 ?

[Assistant]
S83.7 — Lésion traumatique de multiples parties du genou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : (croisés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Oxyde d’azote » ?

[Assistant] {"code": "X88.8", "confidence": "high", "justification": "« Oxyde d’azote » est un synonyme de X88.8 (Agression par d’autres gaz et vapeurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y50.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y50.1 — Antagoniste des opioïdes
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : syndrome hémolytique urémique (D59.3 † ?

[Assistant] {"code": "N08.2", "confidence": "high", "justification": "« syndrome hémolytique urémique (D59.3 † » est un synonyme de N08.2 (Glomérulopathie au cours de maladies du sang et des anomalies du système immunitaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M25.22 (Hyperlaxité articulaire - Bras) ?

[Assistant]
Code M25.22 — Hyperlaxité articulaire - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 6 Région lombaire ?

[Assistant] {"code": "M36.8", "confidence": "high", "justification": "« 6 Région lombaire » est un synonyme de M36.8 (Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « métacarpo-phalangienne » ?

[Assistant] {"code": "S63.1", "confidence": "high", "justification": "« métacarpo-phalangienne » est un synonyme de S63.1 (Luxation du doigt) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Surmenage » ?

[Assistant] {"code": "Z73.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z73.0 Surmenage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 65 ans porteur d'un pacemaker se présente avec un dysfonctionnement de l'appareil, nécessitant une révision chirurgicale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une complication mécanique de son pacemaker.", "codes_candidats": "T82.5 - Complication mécanique d'autres prothèses et implants cardiaques et vasculaires; T82.1 - Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres prothèses et implants cardiaques et vasculaires", "discrimination": "T82.5 est choisi car il s'agit d'une complication mécanique, sans signe d'infection ou d'inflammation.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'une complication nécessitant une intervention.", "code_retenu": "T82.5", "confidence": "high", "justification": "Le problème est purement mécanique sans infection."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.22 (Rétrécissement du canal rachidien par subluxation - Thoraco-lombaire) ?

[Assistant] Le code M99.22 (Rétrécissement du canal rachidien par subluxation - Thoraco-lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de corps étranger des voies lacrymales, par abord direct

[Assistant] {"code": "BBGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBGA001 Ablation de corps étranger des voies lacrymales, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C11.1 (Tumeur maligne de la paroi postérieure du rhinopharynx) ?

[Assistant]
Code C11.1 — Tumeur maligne de la paroi postérieure du rhinopharynx

Ce code COMPREND :
Amygdale pharyngienne
Tissu adénoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q10.4 ?

[Assistant]
Q10.4 — Absence et agénésie de l'appareil lacrymal
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q10 (Malformations congénitales des paupières, de l'appareil lacrymal et de l'orbite)
Comprend : Absence d'orifice lacrymal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de l'articulation du genou par prothèse tricompartimentaire sur une déformation supérieure à 10° dans le plan frontal ?

[Assistant] {"code": "NFKA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFKA008 Remplacement de l'articulation du genou par prothèse tricompartimentaire sur une déformation supérieure à 10° dans le plan frontal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD190 ?

[Assistant]
HBGD190 — Avulsion de 2 dents ectopiques
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R26 ?

[Assistant]
Le code R26 (Anomalies de la démarche et de la motilité) exclut :
ataxie : • SAI (R27.0) ; • héréditaire (G11.-) ; • locomotrice (syphilitique) (A52.1) ; syndrome d’immobilité (paraplégique) (M62.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDQX002.

[Assistant]
JDQX002 — Examen histopathologique de fragments d'exérèse endoscopique de la vessie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C17.3 (Cancer du diverticule de Meckel) ?

[Assistant]
Le code C17.3 (Cancer du diverticule de Meckel) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BDMA006.

[Assistant]
BDMA006 — Conjonctivokératoplastie par greffe de membrane amniotique humaine
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q42.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q42.8 — Absence, atrésie et sténose congénitales d’autres localisations du côlon
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A39.5 (Cardite à méningocoques) ?

[Assistant] Le code A39.5 (Cardite à méningocoques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GAMA015.

[Assistant]
GAMA015 — Plastie narinaire pour collapsus de la valve nasale interne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lymphadénopathie SAI » ?

[Assistant] {"code": "R59.1", "confidence": "high", "justification": "« Lymphadénopathie SAI » est un synonyme de R59.1 (Adénopathies généralisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anévrisme de l’aorte ?

[Assistant] {"code": "I71.9", "confidence": "high", "justification": "« Anévrisme de l’aorte » est un synonyme de I71.9 (Anévrisme aortique de localisation non précisée, sans mention de rupture) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "kyste biliaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un kyste biliaire est une malformation liquidienne localisée dans la vésicule biliaire. Il peut être congénital ou acquis, et peut entraîner des complications telles que l'infection, la douleur et la rupture.", "codes_candidats": "['K83.5', 'D13.4', 'C24.0', 'R93.2', 'Q44', 'Q44.4', 'Q44.5']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, K83.5 est le code le plus spécifique pour un kyste biliaire. D13.4 se réfère aux voies biliaires intrahépatiques, ce qui est moins précis. C24.0 décrit le canal biliaire, mais ne spécifie pas la nature du kyste. R93.2 est un code de résultat d'imagerie, pas un diagnostic en soi. Q44 et ses sous-catégories concernent les malformations congénitales, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial.  Le contexte clinique ne mentionne pas de malformation congénitale.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de kyste biliaire est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, potentiellement intervention chirurgicale) en plus de la ventilation. Il est important de noter que K83.5 est déjà codé, ce qui est inhabituel. Il faut vérifier la pertinence de ce codage initial.", "code": "K83.5", "confidence": "high", "justification": "K83.5 est le code le plus précis pour décrire un kyste biliaire, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen histopathologique de biopsies de plusieurs structures anatomiques avec cartographie de chaque structure anatomique

[Assistant] {"code": "ZZQX012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX012 Examen histopathologique de biopsies de plusieurs structures anatomiques avec cartographie de chaque structure anatomique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I33 ?

[Assistant]
Le code I33 (Endocardite aiguë et subaiguë) exclut :
endocardite : • aiguë rhumatismale (I01.1) ; • SAI (I38)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O16 ?

[Assistant]
O16 — Hypertension de la mère, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O10-O16 (Œdème, protéinurie et hypertension au cours de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I48.4 (Flutter auriculaire atypique) ?

[Assistant]
Le code I48.4 (Flutter auriculaire atypique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBFD019.

[Assistant]
HBFD019 — Exérèse de la pulpe vivante d’une molaire temporaire
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LDCA001.

[Assistant]
LDCA001 — Ostéosynthèse transarticulaire bilatérale de l'atlas et de l'axis, par cervicotomie antérieure ou par cervicotomie antérolatérale bilatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 583.07 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M36.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
M36.1 — Arthropathie au cours de maladies tumorales classées ailleurs (C00-D48 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Arthropathie au cours de : • histiocytose maligne (C96.8 †) ; • leucémie (C91-C95 †) ; • myélome multiple (C90.0 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : mousson ?

[Assistant] {"code": "X37", "confidence": "high", "justification": "« mousson » est un synonyme de X37 (Tempête cataclysmique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q85 ?

[Assistant]
Le code Q85 (Phacomatoses, non classées ailleurs) exclut :
ataxie télangiectasique [Louis-Bar] (G11.3) ; dysautonomie familiale [Riley-Day] (G90.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S01.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S01.8 — Plaie ouverte d’autres parties de la tête
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M25.92 (Affection articulaire, sans précision - Bras) ?

[Assistant]
Code M25.92 — Affection articulaire, sans précision - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Asthénie neurocirculatoire ?

[Assistant] {"code": "F45.30", "confidence": "high", "justification": "« Asthénie neurocirculatoire » est un synonyme de F45.30 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression circulatoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Localisations vertébrales multiples

[Assistant] {"code": "M46.80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M46.80 Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Localisations vertébrales multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en N00–N39, N99.0, N99.1, N99.5–N99.9 ?

[Assistant] {"code": "Z87.40", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en N00–N39, N99.0, N99.1, N99.5–N99.9 » est un synonyme de Z87.40 (Antécédents personnels de maladies de l’appareil urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Artériographie globale du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EEQH005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEQH005 Artériographie globale du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GFQX010 ?

[Assistant]
GFQX010 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse pulmonaire non anatomique et/ou de segmentectomie, avec résection de côte et/ou de vertèbre
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.64 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "distension vésiculaire significative"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La distension vésiculaire significative indique une augmentation anormale du volume de la vésicule biliaire. Dans ce contexte clinique, elle est probablement liée à la migration lithiasique et à la cholangite, et contribue à la pancréatite aiguë.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à 'distension vésiculaire significative' dans les sources fournies. Le code K80.8 a déjà été codé, mais il est moins précis. Les codes liés à la veine cave (I87.1, Q26.0, S25.2) ne sont pas pertinents. Les codes liés à des rétrécissements (M99.4, M99.7, M48.0) ne sont pas appropriés.", "discrimination": "Bien que K80.8 ait été initialement codé, il est moins précis que d'identifier la cause sous-jacente de la distension. Cependant, aucune description directe de la distension n'existe dans les codes fournis.  Il est important de noter que le terme 'distension' est un symptôme, et comme un diagnostic précis (pancréatite lithiasique, cholangite) est déjà codé, il n'est pas nécessaire de coder la distension elle-même comme DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, la distension vésiculaire est un symptôme secondaire à d'autres pathologies déjà codées (pancréatite, cholangite, lithiase).  Le guide méthodologique PMSI stipule qu'un symptôme ne doit pas être codé comme DAS si un diagnostic précis l'expliquant est déjà présent.", "code": "Z01.8", "confidence": "low", "justification": "Aucun code spécifique n'est disponible pour 'distension vésiculaire significative' dans les sources fournies. Le code Z01.8 (observation pour anomalies détectées lors d'examens instrumentaux) est le plus approprié pour refléter la découverte de la distension lors de l'imagerie, mais il ne représente pas un diagnostic à part entière et est donc codé avec une faible confiance. Il est important de noter que ce code est une solution de repli et qu'une description plus précise serait préférable si disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I42.8 (Autres cardiomyopathies) ?

[Assistant]
Pour le code I42.8 (Autres cardiomyopathies), le CoCoA indique :
code F43.0 peut y être associé si le lien avec le stress est confirmé (AGORA - # 13687 le 27 avril 2009)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 Démence » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 3 Démence » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : latent ?

[Assistant] {"code": "R73.0", "confidence": "high", "justification": "« latent » est un synonyme de R73.0 (Anomalie de l’épreuve de tolérance au glucose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code R85.8 (Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil digestif et la cavité abdominale - Autres résultats anormaux) ?

[Assistant]
Code R85.8 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil digestif et la cavité abdominale - Autres résultats anormaux

Ce code COMPREND :
Résultats chromosomiques anormaux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Infection des voies urinaires survenant après les états classés en O00-O07 Complication consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire, sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Infection des voies urinaires survenant après les états classés en O00-O07 Complication consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire, sans", "code": "O08.8", "description": "Autres complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O08.8 (Autres complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperkératose ?

[Assistant] {"code": "A67.1", "confidence": "high", "justification": "« Hyperkératose » est un synonyme de A67.1 (Lésions intermédiaires de la pinta) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Anomalie transitoire du métabolisme du calcium et du magnésium du nouveau-né, sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Anomalie transitoire du métabolisme du calcium et du magnésium du nouveau-né, sans", "code": "P71.8", "description": "Autres anomalies transitoires du métabolisme du calcium et du magnésium du nouveau-né", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P71.8 (Autres anomalies transitoires du métabolisme du calcium et du magnésium du nouveau-né)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGQH007.

[Assistant]
DGQH007 — Artériographie globale de la crosse de l'aorte et de ses branches cervicocéphaliques [Gerbe aortique], par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 144.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z00.8 (Autres examens généraux) ?

[Assistant]
Le code Z00.8 (Autres examens généraux) exclut :
examen(s) : • à des fins administratives (Z02.-) ; • pour suspicion de maladies, non confirmées (Z03.-) ; • spéciaux de dépistage (Z11-Z13) ; recherche d’allergie…)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M83.13 ?

[Assistant]
M83.13 — Ostéomalacie sénile - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.1 (Ostéomalacie sénile)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hernie crurale (unilatérale) SAI ?

[Assistant] {"code": "K41.9", "confidence": "high", "justification": "« Hernie crurale (unilatérale) SAI » est un synonyme de K41.9 (Hernie crurale, unilatérale ou sans précision, sans occlusion ni gangrène) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 T85.4 ?

[Assistant]
T85.4 — Complication mécanique d'une prothèse et d'un implant mammaires
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T85 (Complications d'autres prothèses, implants et greffes internes)
Comprend : États mentionnés en T82.0 dus à une prothèse et un implant mammaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F63.2 (Tendance pathologique à commettre des vols [kleptomanie]) ?

[Assistant] Le code F63.2 (Tendance pathologique à commettre des vols [kleptomanie]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code G83 (Autres syndromes paralytiques) ?

[Assistant]
Le code G83 (Autres syndromes paralytiques) comprend :
paralysie (complète) (incomplète) non classée en G80-G82


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J20.1 ?

[Assistant]
J20.1 — Bronchite aiguë due à Haemophilus influenzae
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LCQH001.

[Assistant]
LCQH001 — Scanographie des tissus mous du cou, avec injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Deux tiers antérieurs de la langue, face inférieure » ?

[Assistant] {"code": "C02.2", "confidence": "high", "justification": "« Deux tiers antérieurs de la langue, face inférieure » est un synonyme de C02.2 (Cancer de la face inférieure de la langue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie de la jambe

[Assistant] {"code": "NCQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCQK001 Radiographie de la jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M85.55 ?

[Assistant]
Code M85.55 — Kyste anévrismal des os - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Y59.

[Assistant]
Y59 — Effets indésirables des vaccins et substances biologiques, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y40-Y59 (Médicaments et substances biologiques ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C37 ?

[Assistant] La racine GHM 08C37 : J | 1-4 | Interventions sur le pied, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZCQK004 ?

[Assistant]
ZCQK004 — Scanographie de l'abdomen et du petit bassin [pelvis], sans injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.65 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M89.65 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 3 ou 4 incidences » ?

[Assistant] {"code": "MAQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAQK001 Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 3 ou 4 incidences."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sanfilippo [MPS III], types A, B, C, D » ?

[Assistant] {"code": "E76.2", "confidence": "high", "justification": "« Sanfilippo [MPS III], types A, B, C, D » est un synonyme de E76.2 (Autres mucopolysaccharidoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.40 (Fracture fermée des os malaires et maxillaires) ?

[Assistant]
Le code S02.40 (Fracture fermée des os malaires et maxillaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement d'un implant intraorbitaire, après énucléation ou éviscération du bulbe [globe] oculaire

[Assistant] {"code": "BKKP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKKP003 Changement d'un implant intraorbitaire, après énucléation ou éviscération du bulbe [globe] oculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Trouble des conduites, type mal socialisé » ?

[Assistant] {"code": "F91.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F91.1 Trouble des conduites, type mal socialisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAFC010 ?

[Assistant]
JAFC010 — Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie, par cœlioscopie ou rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 784.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une urétérocèle avec réimplantation urétérovésicale homolatérale, par abord direct

[Assistant] {"code": "JCFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCFA007 Exérèse d'une urétérocèle avec réimplantation urétérovésicale homolatérale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.11 (Bursite syphilitique (A52.7) - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M73.11 (Bursite syphilitique (A52.7) - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypertonie utérine ?

[Assistant] {"code": "O62.4", "confidence": "high", "justification": "« Hypertonie utérine » est un synonyme de O62.4 (Contractions utérines hypertoniques, non coordonnées et prolongées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Disposition auriculaire en miroir avec situs inversus ?

[Assistant] {"code": "Q89.3", "confidence": "high", "justification": "« Disposition auriculaire en miroir avec situs inversus » est un synonyme de Q89.3 (Situs inversus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en L24 ?

[Assistant]
Le code L24 (Dermite irritante de contact) exclut :
affections de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané liées à une irradiation (L55-L59) ; allergie SAI (T78.4) ; dermite (de) : • SAI (L30.9) ; • allergique de contact (L23.-) ; • contact (de) : • SAI (L25.9) ; • paupière (H01.1) ; • due à des substances prises par voie interne (L27.-) ; • fessière du nourrisson (L22)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S32.20 ?

[Assistant]
S32.20 — Fracture fermée du coccyx
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Diabète sucré de malnutrition - Sans complication ?

[Assistant] {"code": "E12.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E12.9 Diabète sucré de malnutrition - Sans complication."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAJA002 ?

[Assistant]
QAJA002 — Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de la face de plus de 10 cm de grand axe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.46 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H05.3 ?

[Assistant]
H05.3 — Déformation de l’orbite
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Atrophie de l’orbite ; Exostose de l’orbite


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N50 (Autres affections des organes génitaux de l’homme) ?

[Assistant]
Le code N50 (Autres affections des organes génitaux de l’homme) exclut :
torsion du testicule (N44)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure de la force, du travail et de la puissance musculaire de 1 ou 2 articulations, par dynamomètre informatisé et motorisé

[Assistant] {"code": "PEQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PEQP003 Mesure de la force, du travail et de la puissance musculaire de 1 ou 2 articulations, par dynamomètre informatisé et motorisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M24.24 ?

[Assistant]
M24.24 — Lésion ligamentaire - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.2 (Lésion ligamentaire)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q32.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q32.4 — Autres malformations congénitales des bronches
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence des bronches ; Agénésie des bronches ; Atrésie des bronches ; Malformation congénitale SAI des bronches ; Diverticule bronchique


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[User] Quel est le code CCAM pour : Acromioplastie sans prothèse, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MEMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEMA006 Acromioplastie sans prothèse, par abord direct."}


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[User] Décris le code CIM-10 I78.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I78.1 — Nævus, non néoplasique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Nævus : • arachnéen ; • stellaire
À l'exclusion de : nævus (à) (en) : • SAI (D22.-) ; • bleu (D22.-) ; • flammeus (Q82.5) ; • fraise (Q82.5) ; • mélanocytes (D22.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z45.84 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z45.84 — Ajustement et entretien d’une prothèse interne du système nerveux central
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Electrodes intra-crâniennes ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CDQP015.

[Assistant]
CDQP015 — Audiométrie tonale avec tympanométrie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 42.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.41 (Fracture ouverte du péroné seul) ?

[Assistant] Le code S82.41 (Fracture ouverte du péroné seul) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N48.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
N48.0 — Leucoplasie de la verge
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Kraurosis de la verge
À l'exclusion de : carcinome in situ de la verge (D07.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres formes de retard mental - Déficience du comportement absent ou minime » ?

[Assistant] {"code": "F78.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F78.0 Autres formes de retard mental - Déficience du comportement absent ou minime."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie du col de l'utérus » ?

[Assistant] {"code": "JKHA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKHA002 Biopsie du col de l'utérus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M85.37.

[Assistant]
M85.37 — Ostéite condensante - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.3 (Ostéite condensante)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B88.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B88.3 — Hirudiniase externe
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infestation par sangsues SAI
À l'exclusion de : hirudiniase interne (B83.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JLNL008 ?

[Assistant] JLNL008 — Curiethérapie intracavitaire vaginale à haut débit de dose avec dosimétrie dans un plan


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B05.9 ?

[Assistant]
B05.9 — Rougeole sans complication
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B05 (Rougeole)
Comprend : Rougeole SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fasciotomie [Aponévrotomie] palmaire, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "MJPB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJPB001 Fasciotomie [Aponévrotomie] palmaire, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 03 ?

[Assistant]
CMD 03 — Arbre de décision GHM V11e :
Racines GHM concernées : 03C05, 03C06, 03C07, 03C09, 03C10, 03C11, 03C12, 03C13, 03C14, 03C15, 03C16, 03C17, 03C18, 03C19, 03C20

CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°03
Affections des oreilles, du nez, de la gorge, de la bouche et des dents
CMD 03 Acte op. de Itv. maj. sur la tête ou le cou (A-291)
03C25
la CMD 03
Autre itv. sur la tête ou le cou (A-014)
03C26
Pose d'implant cochléaire (A-199)
03C18
J
Itv. sur glande salivaire (A-287)
03C24
T
Réparation de fissure labiale ou palatine (A-017)
03C05
J
Ostéotomie de la face (A-214)
03C19
J
Itv. sur le sinus ou l'apophyse <18 ans
Age 03C06
mastoïde (A-018)
J
03C07
J
Itv. de reconstruction de l'oreille moyenne (A-229)
03C20
J
Itv. pour oreille décollée (A-230)
03C21
J
Rhinoplastie (A-020)
03C09
J
=0 jour Itv. sur les amygdales (A-339)
DS 03C27
J
Itv. sur les végétations adénoïdes (A-340)
03C28
1 2

1 2
Amygdalectomie ou <18 ans
Age 03C10
adénoïdectomie isolée (A-021)
03C11
Itv. sur amygdales ou <18 ans
Age 03C12
végétations adénoïdes (A-022)
03C13
J
Drainage transtympanique <18 ans
Age 03C14
(A-023)
J
03C15
J
Autre itv. sur l'oreille, le nez ou la Tumeur maligne ORL (D-327)
03C29
gorge (A-024)
J
Certaine affection dentaire
03C17
(D-328)
J
03C16
J
Itv. sur l'oreille externe (A-348)
03C30
J
Itv. sur la bouche (A-132)
03C17
J
=0 jour Endoscopie ORL (A-227)
DS 03K03
J
Acte classant non opératoire de la CMD 03 (A-268)
03K04

Exploration ou surveillance de la CMD 03 (D-057)
03M14
Z
T
Traumatisme du nez ou déformation nasale (D-0301)
03M02
Otite moyenne ou <18 Infection aigüe sévère de VAS de
Age 03M12
infection de voie ans l'enfant (D-059)
aérienne supérieure
(D-0302)
T
03M03
Infection aigüe sévère de VAS de l'adulte (D-060)
03M13
T
03M04
T
Trouble de l'équilibre (D-0303)
03M05
T
Épistaxis (D-0304)
03M06
T
Tumeur maligne ORL (D-0305)
03M07
T
Autre affection <18 ans
Age 03M08
ORL-Stomato (D-0306)
T
03M09
J
Affection de la bouche ou Certaine extraction, réparation ou prothèse dentaire
03K02
de dent (D-0307) (A-053)
T
<18 ans
Age 03M10
T
03M11
Exploration ou surveillance de la CMD 03 (D-0308)
03M14
Z
T
Autre symptôme ou recours aux soins de la CMD 03 (D-0309)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L08.8 (Autres infections localisées précisées de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) ?

[Assistant]
Le code L08.8 (Autres infections localisées précisées de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.43 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M01.43 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J98.5 (Maladies du médiastin, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code J98.5 (Maladies du médiastin, non classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cure d'une hernie hiatale congénitale avec agénésie des piliers du diaphragme, par laparotomie

[Assistant] {"code": "LLMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLMA002 Cure d'une hernie hiatale congénitale avec agénésie des piliers du diaphragme, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P28.4 ?

[Assistant]
P28.4 — Autres apnées du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Apnée de (du) • nouveau-né, obstructive ; • prématurité
À l'exclusion de : apnée du sommeil obstructive du nouveau-né (P28.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P10.2 (Hémorragie intra-ventriculaire due à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant]
Le code P10.2 (Hémorragie intra-ventriculaire due à un traumatisme obstétrical) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QEEA002 ?

[Assistant]
QEEA002 — Désinvagination unilatérale du mamelon ombiliqué
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 93.11 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O62.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
O62.3 — Travail trop rapide
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome sus-épineux ?

[Assistant] {"code": "M75.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome sus-épineux » est un synonyme de M75.1 (Syndrome de la coiffe des rotateurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M81.54 ?

[Assistant]
M81.54 — Ostéoporose idiopathique - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M81.5 (Ostéoporose idiopathique)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Caries initiales » ?

[Assistant] {"code": "K02.0", "confidence": "high", "justification": "« Caries initiales » est un synonyme de K02.0 (Carie limitée à l’émail) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LEGA002.

[Assistant]
LEGA002 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 305.52 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B99 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B99 — Maladies infectieuses, autres et non précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Syndrome infectieux sans germe ni organe source retrouvé ; Syndrome infectieux sans cause retrouvée peut être utilisé. ; apyrexie obtenue en 48h sous traitement antibiotique : ; Ce chapitre comprend les groupes suivants : ; lymphoïde, hématopoïétique et apparentés


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[User] Code CIM-10 pour « Conseil relatif à des préoccupations associées concernant les attitudes, le comportement et l'orientation en matière de sexualité » ?

[Assistant] {"code": "Z70.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z70.3 Conseil relatif à des préoccupations associées concernant les attitudes, le comportement et l'orientation en matière de sexualité."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O41.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O41.8 — Autres anomalies précisées du liquide amniotique et des membranes
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K08.8 ?

[Assistant]
K08.8 — Autres affections précisées des dents et du parodonte
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Algies dentaires SAI ; Hypertrophie de la crête alvéolaire SAI ; Hypoplasie de la crête alvéolaire ; Irrégularité de la crête alvéolaire ; Fissure (du processus) alvéolaire ; Hémorragie de l’alvéole dentaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G32.8 (Autres affections dégénératives précisées du système nerveux au cours de maladies classées) ?

[Assistant] Le code G32.8 (Autres affections dégénératives précisées du système nerveux au cours de maladies classées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de T84.2 (Complication mécanique d’une prothèse interne de fixation d’autres os) ?

[Assistant]
Pour le code T84.2 (Complication mécanique d’une prothèse interne de fixation d’autres os), le CoCoA indique :
Aunis p.116 : comprend les complications mécaniques des fixateurs externes.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MEMA008.

[Assistant]
MEMA008 — Capsuloplastie antérieure et postérieure de l'articulation scapulohumérale avec ostéotomie glénoïdale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 445.62 €


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[User] Décris le code CIM-10 S06.70 selon le CoCoA.

[Assistant]
S06.70 — Lésion traumatique intra-crânienne avec coma prolongé sans plaie intra-crânienne ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Que désigne le code CIM-10 V63.0 ?

[Assistant]
V63.0 — Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V63 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D68.4 (Carence acquise en facteur de coagulation) ?

[Assistant] Le code D68.4 (Carence acquise en facteur de coagulation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en V20 ?

[Assistant]
Le code V20 (Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal) exclut :
collision avec un véhicule à traction animale ou un animal monté (V26.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I63.2 (Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères précérébrales, de mécanisme) ?

[Assistant] Le code I63.2 (Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères précérébrales, de mécanisme) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.32 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Bras) ?

[Assistant] Le code M61.32 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : par une arme de type classique ?

[Assistant] {"code": "Y36.3", "confidence": "high", "justification": "« par une arme de type classique » est un synonyme de Y36.3 (Fait de guerre impliquant des incendies, des conflagrations et des produits brûlants) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 K70 selon le CoCoA.

[Assistant]
K70 — Maladie alcoolique du foie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Que dit le CoCoA sur le code U07.15 ?

[Assistant]
U07.15 — COVID-19, autres formes cliniques, virus non identifié
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


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[User] Code CCAM pour « Électromyographie, au lit du malade » ?

[Assistant] {"code": "AHQB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQB001 Électromyographie, au lit du malade."}


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[User] Décris l'acte CCAM JQGA002.

[Assistant]
JQGA002 — Accouchement par césarienne programmée, par laparotomie
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Décris le code CIM-10 M16.20.

[Assistant]
M16.20 — Coxarthrose d'origine dysplasique, bilatérale - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16.2 (Coxarthrose d'origine dysplasique, bilatérale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation de l'œsophage, avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "HEAH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEAH001 Dilatation de l'œsophage, avec guidage radiologique."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S45 (Lésion des vaisseaux sanguins au niveau de l’épaule et du bras) ?

[Assistant]
Le code S45 (Lésion des vaisseaux sanguins au niveau de l’épaule et du bras) exclut :
lésion traumatique de : • artère sous-clavière (S25.1) ; • veine sous-clavière (S25.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M24.1 (Autres atteintes du cartilage articulaire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M24.1 (Autres atteintes du cartilage articulaire) comprend les codes suivants :

- M24.19 : Autres atteintes du cartilage articulaire - Siège non précisé
- M24.18 : Autres atteintes du cartilage articulaire - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M24.17 : Autres atteintes du cartilage articulaire - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M24.16 : Autres atteintes du cartilage articulaire - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M24.15 : Autres atteintes du cartilage articulaire - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M24.14 : Autres atteintes du cartilage articulaire - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M24.13 : Autres atteintes du cartilage articulaire - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M24.12 : Autres atteintes du cartilage articulaire - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M24.11 : Autres atteintes du cartilage articulaire - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M24.10 : Autres atteintes du cartilage articulaire - Sièges multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lymphome à grandes cellules anaplasiques, CD30+ ?

[Assistant] {"code": "C84.6", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome à grandes cellules anaplasiques, CD30+ » est un synonyme de C84.6 (Lymphome anaplasique à grandes cellules ALK positives) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I68.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I68.1 — Artérite cérébrale au cours de maladies infectieuses et parasitaires
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Artérite cérébrale au cours de : • listériose (A32.8 †) ; • syphilis (A52.0 †) ; • tuberculose (A18.8 †)
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T39.2 ?

[Assistant]
T39.2 — Dérivés pyrazolés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P96.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P96.8 — Autres affections précisées dont l’origine se situe dans la période périnatale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.9 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision (G30.9)) ?

[Assistant] Le code F00.9 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision (G30.9)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBPA041 ?

[Assistant]
LBPA041 — Ostéotomie angulaire ou préangulaire de la mandibule, par abord facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 224.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K63.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K63.1 — Perforation de l’intestin (non traumatique)
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : avec diverticulose de l’intestin (K57.-) ; perforation (non traumatique) de : • appendice (K35.2, K35.3) ; • duodénum (K26.-)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NEKA001 ?

[Assistant]
NEKA001 — Changement des pièces acétabulaire et fémorale d'une prothèse totale de hanche, avec reconstruction par greffes compactées sans ostéosynthèse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 947.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « d’Alzheimer. » ?

[Assistant] {"code": "F01.2", "confidence": "high", "justification": "« d’Alzheimer. » est un synonyme de F01.2 (Démence vasculaire sous-corticale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M79.48 (Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Autres) ?

[Assistant]
Code M79.48 — Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JRGA002.

[Assistant]
JRGA002 — Ablation partielle d'une bandelette synthétique infra-urétrale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 251.26 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "thrombocytose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombocytose se caractérise par un nombre de plaquettes sanguin supérieur à la normale. Elle peut être réactionnelle à une autre maladie ou être due à une cause hématologique sous-jacente (thrombocytémie essentielle, thrombophilie primaire, etc.). Le contexte clinique du patient, avec ses antécédents et les résultats biologiques, nécessite une investigation pour déterminer la cause de cette thrombocytose.", "codes_candidats": "[D47.3] Thrombocytémie essentielle, [D68.5] Thrombophilie primaire, [D69.6] Thrombopénie, sans précision (bien que le diagnostic soit une thrombocytose et non une thrombopénie)", "discrimination": "D69.6 est inapproprié car il décrit une thrombopénie (manque de plaquettes) et non une thrombocytose (excès de plaquettes). D47.3 (Thrombocytémie essentielle) et D68.5 (Thrombophilie primaire) sont des causes possibles de thrombocytose, mais nécessitent des investigations complémentaires pour confirmer le diagnostic. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer si le patient souffre de thrombocytémie essentielle ou d'une thrombophilie primaire.  En l'absence d'éléments permettant de préciser la cause, le code le plus approprié est D69.6, qui est le code le plus général pour une anomalie plaquettaire non précisée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de thrombocytose est considéré comme un DAS car il nécessite une investigation supplémentaire et peut mobiliser des ressources diagnostiques (examens complémentaires, consultations spécialisées). Il est important de noter que le code principal du séjour est 'Bhre', et le code DAS doit être pertinent et justifié par le contexte clinique.", "code": "D69.6", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires permettant de préciser la cause de la thrombocytose, le code D69.6 est le plus approprié. Il est important de noter que ce code est un code général et qu'une investigation plus approfondie est nécessaire pour déterminer la cause sous-jacente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQX058.

[Assistant]
ZZQX058 — Examen cytopathologique ou histopathologique par hybridation in situ, avec quantification du signal
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 190.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S42.31 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S42.31 — Fracture ouverte de la diaphyse de l’humérus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C96.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
C96.5 — Histiocytose à cellules de Langerhans multifocale et unisystémique
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Histiocytose X, multifocale ; Maladie de Hand-Schüller-Christian


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.84 (Autres ostéonécroses - Main) ?

[Assistant] Le code M87.84 (Autres ostéonécroses - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I09.2 ?

[Assistant]
Le code I09.2 (Péricardite rhumatismale chronique) exclut :
non précisée d’origine rhumatismale (I31.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LDGA001 ?

[Assistant]
LDGA001 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse de l'atlas et/ou de l'axis, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 330.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.90 (Fracture fermée du fémur, partie non précisée) ?

[Assistant] Le code S72.90 (Fracture fermée du fémur, partie non précisée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C51.0 (Cancer de la grande lèvre) ?

[Assistant]
Le code C51.0 (Cancer de la grande lèvre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A32.8 (Autres formes de listériose) ?

[Assistant] Le code A32.8 (Autres formes de listériose) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.