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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Plaque pleurale SAI ?

[Assistant] {"code": "J92.9", "confidence": "high", "justification": "« Plaque pleurale SAI » est un synonyme de J92.9 (Plaque pleurale sans asbestose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M11.90 ?

[Assistant]
M11.90 — Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M11.9 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C62.1 (Tumeur maligne du testicule descendu) ?

[Assistant]
Code C62.1 — Tumeur maligne du testicule descendu

Ce code COMPREND :
Testicule scrotal


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[User] Code CIM-10 correspondant à « somatotropine » ?

[Assistant] {"code": "E16.8", "confidence": "high", "justification": "« somatotropine » est un synonyme de E16.8 (Autres anomalies précisées de la sécrétion pancréatique interne) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 X38 (Victime d’inondation) ?

[Assistant]
Le code X38 (Victime d’inondation) exclut :
effondrement d’un barrage ou d’un ouvrage entraînant un glissement de terrain (X36.-) ; raz de marée (causé par) : • SAI (X39.-) ; • une tempête (X37.-) ; tsunami (X34.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CIM-10 M05.88 ?

[Assistant]
M05.88 — Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M05.8 (Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur du médiastin, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie ?

[Assistant] {"code": "GHFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GHFA002 Exérèse de tumeur du médiastin, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Artérite cérébrale (I68.1 *) » ?

[Assistant] {"code": "A52.0", "confidence": "high", "justification": "« Artérite cérébrale (I68.1 *) » est un synonyme de A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Nausées ou vomissements
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les nausées ou vomissements sont des symptômes courants pouvant être liés à diverses causes, allant de troubles digestifs bénins à des conditions plus graves. Dans ce contexte, ils sont considérés comme un DAS, suggérant qu'ils contribuent de manière significative à la complexité du séjour et nécessitent une prise en charge supplémentaire.", "codes_candidats": "[R11] Nausées et vomissements, [F50.5] Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques, [W78] Inhalation du contenu de l'estomac, [F50.2] Boulimie, [F98.2] Trouble de l'alimentation du nourrisson et de l'enfant, [R95] Syndrome de la mort subite du nourris-, [R14] Flatulence et troubles apparentés, [J69.0] Pneumopathie due à des aliments et des vomissements, [F45.31] Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique oriente vers un diagnostic associé significatif. R11 est un symptôme, et l'ATIH impose de ne pas le coder comme DAS si une cause précise est identifiée. F50.5 est exclu car il s'agit de vomissements psychogènes, et le diagnostic est lié à une cholécystite aiguë. W78 pourrait être envisagé si une pneumopathie par aspiration était documentée, mais ce n'est pas le cas. F50.2 et F98.2 ne correspondent pas au contexte clinique. R95 est inapproprié. R14 n'est pas pertinent. F45.31 est possible mais moins spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte de la cholécystite aiguë et les complications associées (fièvre, infection) justifient le codage d'un DAS pour les nausées/vomissements, même si une cause sous-jacente est identifiée. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et la justification des ressources utilisées.", "code": "R11", "confidence": "medium", "justification": "Bien que R11 soit un code de symptôme, le contexte clinique de la cholécystite aiguë et des complications justifie son codage en tant que DAS, car il a nécessité une prise en charge spécifique et a contribué à la complexité du séjour. L'absence de cause psychogène ou de pneumopathie par aspiration rend les autres codes moins appropriés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q51.1 ?

[Assistant]
Q51.1 — Utérus double avec duplication du col et du vagin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q51 (Malformations congénitales de l'utérus et du col de l'utérus)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L51 selon le CoCoA.

[Assistant]
L51 — Érythème polymorphe
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.2 (Syndrome de l’artère cérébrale postérieure (I66.2 †)) ?

[Assistant]
Le code G46.2 (Syndrome de l’artère cérébrale postérieure (I66.2 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z65.9 (Difficulté liée à des situations psycho-sociales, sans précision) ?

[Assistant]
Le code Z65.9 (Difficulté liée à des situations psycho-sociales, sans précision) exclut :
conseils en matière de contraception et mesures procréatives (Z30-Z31)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de malformation artérioveineuse cérébrale profonde supratentorielle, par craniotomie

[Assistant] {"code": "EAFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAFA008 Exérèse de malformation artérioveineuse cérébrale profonde supratentorielle, par craniotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 S43.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S43.7 — Entorse et foulure de parties autres et non précisées de la ceinture scapulaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Entorse et foulure de la ceinture scapulaire SAI


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[User] Décris le code CIM-10 G72.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
G72.2 — Myopathie due à d’autres agents toxiques
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Instabilité persistante de l’humeur, comportant de nombreuses périodes de dépression ou d’exaltation légère (hypomanie), mais dont aucune n’est suffisamment sévère ou prolongée pour justifier un diagnostic de trouble affectif bipolaire (F31.–) ou de trouble dépressif récurrent (F33.–). Le trouble se...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Instabilité persistante de l’humeur, comportant de nombreuses périodes de dépression ou d’exaltation légère (hypomanie), mais dont aucune n’est suffisamment sévère ou prolongée pour justifier un diagnostic de trouble affectif bipolaire (F31.–) ou de trouble dépressif récurrent (F33.–). Le trouble se rencontre fréquemment dans la famille de sujets ayant un trouble affectif bipolaire et certains sujets cyclothymiques sont eux-mêmes atteints ultérieurement d’un trouble affectif bipolaire.", "code": "F34.0", "description": "Cyclothymie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F34.0 (Cyclothymie)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I50 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I50 — Insuffisance cardiaque
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : après chirurgie cardiaque ou due à la présence d’une prothèse cardiaque (I97.1) ; compliquant : • acte de chirurgie obstétricale ou acte à visée diagnostique et thérapeutique (O75.4) ; • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.8) ; due à l’hypertension (I11.0) ; avec néphropathie (I13.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R05 ?

[Assistant]
Le code R05 (Toux) exclut :
toux : • avec hémorragie (R04.2) ; • psychogène (F45.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F13.6 ?

[Assistant]
F13.6 — Syndrome amnésique dû aux sédatifs ou aux hypnotiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de : • Charcot-Marie-Tooth » ?

[Assistant] {"code": "G60.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de : • Charcot-Marie-Tooth » est un synonyme de G60.0 (Neuropathie héréditaire motrice et sensorielle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.50 (Hémorragie sous-durale traumatique, sans plaie intracrânienne) ?

[Assistant] Le code S06.50 (Hémorragie sous-durale traumatique, sans plaie intracrânienne) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Y42.7 ?

[Assistant]
Y42.7 — Effets indésirables des androgènes et autres anabolisants au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y42 (Effets indésirables des hormones et leurs substituts synthétiques et antagonistes, non classés ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.9 (Fracture du fémur, partie non précisée) ?

[Assistant] Le code S72.9 (Fracture du fémur, partie non précisée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lépromateuse polaire (LL) ?

[Assistant] {"code": "A30.5", "confidence": "high", "justification": "« Lépromateuse polaire (LL) » est un synonyme de A30.5 (Lèpre lépromateuse) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S23.0 ?

[Assistant]
S23.0 — Rupture traumatique d’un disque intervertébral dorsal
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 pour « Pancréatite aigüe alcoolique » ?

[Assistant] {"code": "K85.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K85.2 Pancréatite aigüe alcoolique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Keshan » ?

[Assistant] {"code": "E59", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Keshan » est un synonyme de E59 (Carence alimentaire en sélénium) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q84.1 ?

[Assistant]
Code Q84.1 — Anomalies congénitales de la morphologie des cheveux, non classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Aplasie moniliforme
Monilethrix
Pili annulati

Ce code EXCLUT :
maladie des cheveux en fil de fer de Menkes [E83.0]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Sheehan » ?

[Assistant] {"code": "E23.0", "confidence": "high", "justification": "« Sheehan » est un synonyme de E23.0 (Hypopituitarisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AEJA002.

[Assistant]
AEJA002 — Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale avec ostéosynthèse vertébrale, par abord antérieur ou antérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 508.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Changement d'une sonde de néphrostomie ou de pyélostomie ?

[Assistant] {"code": "JAKD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAKD001 Changement d'une sonde de néphrostomie ou de pyélostomie."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K85.9 (Pancréatite aiguë, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code K85.9 (Pancréatite aiguë, sans précision), le CoCoA indique :
(AGORA - # 222230 le 15 novembre 2021)
donc valables. (AGORA - # 222552 le 16 novembre 2021)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anhédonie (sexuelle) ?

[Assistant] {"code": "F52.11", "confidence": "high", "justification": "« Anhédonie (sexuelle) » est un synonyme de F52.11 (Manque de plaisir sexuel) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : pied ou main d’immersion ?

[Assistant] {"code": "X31", "confidence": "high", "justification": "« pied ou main d’immersion » est un synonyme de X31 (Exposition à un froid naturel excessif) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B44.2 (Aspergillose amygdalienne) ?

[Assistant]
Le code B44.2 (Aspergillose amygdalienne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FCFA028 ?

[Assistant]
FCFA028 — Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique du cou à visée thérapeutique, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.4 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHEP001 ?

[Assistant]
JHEP001 — Réduction manuelle d'un paraphimosis
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M06.19.

[Assistant]
M06.19 — Maladie de Still survenant chez l'adulte - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M06.1 (Maladie de Still survenant chez l'adulte)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en O04 ?

[Assistant]
Le code O04 (Avortement médical) exclut :
avortement clandestin : (subdivisions de O05)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P21 ?

[Assistant]
P21 — Asphyxie obstétricale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : problèmes respiratoires.
À l'exclusion de : hypoxie ou asphyxie intra-utérine (P20.-)


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[User] Décris le code CIM-10 P23 selon le CoCoA.

[Assistant]
P23 — Pneumopathie congénitale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : pneumopathie néonatale résultant d’une aspiration (P24.-)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « du poignet et de la main » ?

[Assistant] {"code": "S62.81", "confidence": "high", "justification": "« du poignet et de la main » est un synonyme de S62.81 (Fracture ouverte de parties autres et non précisées du poignet et de la main) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fractures de localisations classées en S02.- et S12. » ?

[Assistant] {"code": "T02.0", "confidence": "high", "justification": "« Fractures de localisations classées en S02.- et S12. » est un synonyme de T02.0 (Fractures de la tête avec fractures du cou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 21M15 ?

[Assistant] La racine GHM 21M15 : T0 | 1-4 | Rejets de greffe


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G30.1 (Maladie d’Alzheimer à début tardif) ?

[Assistant]
Le code G30.1 (Maladie d’Alzheimer à début tardif) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D61.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D61.3 — Aplasie médullaire idiopathique
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie aplastique idiopathique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EZPF004.

[Assistant]
EZPF004 — Désobstruction mécanique d'un accès vasculaire artérioveineux avec dilatation intraluminale sans pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres coxarthroses secondaires, bilatérales - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M16.63", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M16.63 Autres coxarthroses secondaires, bilatérales - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BCPA004.

[Assistant]
BCPA004 — Libération de symblépharon, sans autogreffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Anastomose veineuse splénorénale distale sélective sans déconnexion portosystémique, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "EHCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHCA004 Anastomose veineuse splénorénale distale sélective sans déconnexion portosystémique, par laparotomie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q74.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q74.9 — Malformation congénitale d’un (des) membre(s) non précisé(s), sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie congénitale d’un (des) membre(s) SAI


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q28.2 (Malformation artérioveineuse des vaisseaux cérébraux) ?

[Assistant]
Le code Q28.2 (Malformation artérioveineuse des vaisseaux cérébraux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pustule maligne » ?

[Assistant] {"code": "A22.0", "confidence": "high", "justification": "« Pustule maligne » est un synonyme de A22.0 (Charbon cutané) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « passive-agressive » ?

[Assistant] {"code": "F60.8", "confidence": "high", "justification": "« passive-agressive » est un synonyme de F60.8 (Autres troubles spécifiques de la personnalité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HJFA020 ?

[Assistant]
HJFA020 — Résection rectosigmoïdienne pour aganglionose congénitale par laparotomie, avec rétablissement de la continuité par voie anale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 559.42 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F65.5 ?

[Assistant]
F65.5 — Sadomasochisme
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Masochisme ; Sadisme


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse partielle ou totale de la tablette d'un ongle ?

[Assistant] {"code": "QZFA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA020 Exérèse partielle ou totale de la tablette d'un ongle."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Infiltration thérapeutique de nerf spinal à l'émergence rachidienne, avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "AHLH014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLH014 Infiltration thérapeutique de nerf spinal à l'émergence rachidienne, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cryoglobuline
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cryoglobulinémie est une maladie caractérisée par la présence de cryoglobulines dans le sang, des protéines qui précipitent à basse température. Elle peut être associée à diverses maladies, notamment des maladies auto-immunes, des infections virales (comme l'hépatite C) et des cancers. Les manifestations cliniques sont variées et peuvent inclure des purpura, des arthralgies, une atteinte rénale et une atteinte neurologique. Le contexte clinique décrit suggère une cryoglobulinémie secondaire, probablement liée à une vascularite.", "codes_candidats": "[D89.1] Cryoglobulinémie, [R77.1] Anomalie de la globuline, [Z51.30] Séance de transfusion de produit sanguin labile, [Z94.800] Autogreffe de cellules souches hématopoïétiques", "discrimination": "Bien que R77.1 (Anomalie de la globuline) soit pertinent, il est moins spécifique que D89.1 (Cryoglobulinémie). Z51.30 et Z94.800 ne reflètent pas le diagnostic principal mais des actes médicaux potentiels liés à la prise en charge. D89.1 est le code le plus précis pour décrire la condition cryoglobulinémique elle-même, et inclut les formes essentielles, idiopathiques, mixtes, primitives et secondaires, ce qui correspond au contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de cryoglobulinémie est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements spécifiques comme la corticothérapie, prise en charge de complications). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (Cyanosé) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "D89.1", "confidence": "high", "justification": "D89.1 décrit le mieux la condition clinique de cryoglobulinémie, correspondant à un DAS nécessitant des ressources supplémentaires."}


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[User] Code CCAM pour « Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, avec abaissement de la tête du fémur dans le paléoacétabulum [paléocotyle] » ?

[Assistant] {"code": "NEKA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEKA017 Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, avec abaissement de la tête du fémur dans le paléoacétabulum [paléocotyle]."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 K91.0 ?

[Assistant]
K91.0 — Vomissements consécutifs à une intervention gastro-intestinale
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K91 (Atteintes de l'appareil digestif après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs)


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[User] Que désigne le code CCAM JCGH004 ?

[Assistant]
JCGH004 — Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère, par urétrocystoscopie avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T79.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T79.1 — Embolie graisseuse (traumatique)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : embolie graisseuse • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.2) ; compliquant : • grossesse, accouchement et puerpéralité (O88.8)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : de haute malignité (diffus à grandes cellules) ?

[Assistant] {"code": "C88.4", "confidence": "high", "justification": "« de haute malignité (diffus à grandes cellules) » est un synonyme de C88.4 (Lymphome de la zone marginale à cellules B des tissus lymphoïdes associés aux muqueuses) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès amibien du cerveau (et du foie) (et du poumon) » ?

[Assistant] {"code": "A06.6", "confidence": "high", "justification": "« Abcès amibien du cerveau (et du foie) (et du poumon) » est un synonyme de A06.6 (Abcès amibien du cerveau (G07 *)) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Colotomie à visée thérapeutique, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HHPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHPA001 Colotomie à visée thérapeutique, par laparotomie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q79.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q79.9 — Malformation congénitale du système ostéo-articulaire et des muscles, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie congénitale SAI du système ostéo-musculaire


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[User] Code CCAM pour « Infiltration thérapeutique du nerf médian dans le canal carpien » ?

[Assistant] {"code": "AHLB006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLB006 Infiltration thérapeutique du nerf médian dans le canal carpien."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres ataxies héréditaires ?

[Assistant] {"code": "G11.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G11.8 Autres ataxies héréditaires."}


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[User] Décris l'acte CCAM JELE001.

[Assistant]
JELE001 — Injection sousmuqueuse intra-urétrale de matériel hétérologue, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S23.5 ?

[Assistant]
Le code S23.5 (Entorse et foulure de parties autres et non précisées du thorax) exclut :
lésion traumatique du plexus brachial (S14.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déplacement congénital du rein » ?

[Assistant] {"code": "Q63.2", "confidence": "high", "justification": "« Déplacement congénital du rein » est un synonyme de Q63.2 (Rein ectopique) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM DGCA023 ?

[Assistant]
DGCA023 — Pontage entre l'aorte thoracique descendante ou l'aorte juxtadiaphragmatique et l'aorte abdominale infrarénale, par thoraco-phréno-laparotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1431.44 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie du nerf musculocutané, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AHCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHCA005 Suture de plaie du nerf musculocutané, par abord direct."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Polyarthrite juvénile, sans précision - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M08.97", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.97 Polyarthrite juvénile, sans précision - Cheville et pied."}


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[User] Décris l'acte CCAM HCQH002.

[Assistant]
HCQH002 — Sialographie avec scanographie des glandes salivaires
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.54 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ligamentaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Ligamentaire\" indique une atteinte ou une lésion d'un ligament. Dans le contexte clinique donné, il s'agit d'un DAS car il complique la prise en charge de la gonarthrose et nécessite des ressources supplémentaires (probablement une intervention chirurgicale ou une prise en charge spécifique). L'infection est une complication importante.", "codes_candidats": "[C57.1, C57.2, C57.3]", "discrimination": "C57.1 et C57.2 se réfèrent à des ligaments spécifiques (large et rond respectivement). C57.3 concerne un ligament utérin, ce qui n'est pas pertinent dans le contexte d'une gonarthrose. Sans information supplémentaire sur le ligament spécifique affecté, il est impossible de choisir entre C57.1 et C57.2. Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de choisir le code le plus précis possible. L'absence d'information précise sur le ligament impliqué rend le choix difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier une consommation de ressources supplémentaire. La présence d'une infection rend ce diagnostic significatif et justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme \"Ligamentaire\" lui-même, mais plutôt l'atteinte ligamentaire sous-jacente.", "code": "M242", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il manque de précision sur le ligament affecté, M242 (lésion ligamentaire des membres) est le code le plus approprié dans le contexte d'une gonarthrose et d'une complication infectieuse. Il est préférable à C57.1 et C57.2 car il est plus général et applicable à la localisation du genou. Un codage plus précis serait possible avec des informations supplémentaires sur le ligament lésé."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J96.09 ?

[Assistant]
J96.09 — Insuffisance respiratoire aiguë, type non précisé
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J38.7 ?

[Assistant]
J38.7 — Autres maladies du larynx
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Abcès du larynx ; Maladie SAI du larynx ; Nécrose du larynx ; Pachydermie du larynx ; Périchondrite du larynx ; Phlegmon du larynx ; Ulcération du larynx


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Polype des fosses nasales

[Assistant] {"code": "J33.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J33.0 Polype des fosses nasales."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z43.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z43.2 — Surveillance d’iléostomie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : 2 SMR


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[User] Que désigne le code CCAM ZZQX147 ?

[Assistant]
ZZQX147 — Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] de 3 prélèvements différenciés de liquide, de structure anatomique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.5 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A33 (Tétanos néonatal) ?

[Assistant]
Le code A33 (Tétanos néonatal) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : A33 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B02.2 (Zona accompagné d'autres manifestations neurologiques) ?

[Assistant] Le code B02.2 (Zona accompagné d'autres manifestations neurologiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Faible prise de poids au cours de la grossesse

[Assistant] {"code": "O26.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O26.1 Faible prise de poids au cours de la grossesse."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 P36.5 ?

[Assistant]
P36.5 — Infection du nouveau-né due à des anaérobies
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P36 (Infection bactérienne du nouveau-né)


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[User] Code CCAM pour « Destruction chimique du plexus cœliaque et/ou de la chaîne splanchnique, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "AJNH008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJNH008 Destruction chimique du plexus cœliaque et/ou de la chaîne splanchnique, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Décris le code CIM-10 F80.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
F80.8 — Autres troubles du développement de la parole et du langage
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Zézaiement


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX172 ?

[Assistant]
ZZQX172 — Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] de 2 prélèvements différenciés de produit de ponction de structure anatomique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 47.46 €


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[User] Décris le code CIM-10 M51.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
M51.9 — Atteinte d’un disque intervertébral, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q96 ?

[Assistant]
Code Q96 — Syndrome de Turner

Ce code EXCLUT :
syndrome de Noonan [Q87.1]


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[User] Quel est le code CCAM pour : Électromyographie de fibre unique du périnée avec étude de 20 paires de fibres, par électrode aiguille ?

[Assistant] {"code": "AHQB020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQB020 Électromyographie de fibre unique du périnée avec étude de 20 paires de fibres, par électrode aiguille."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "A02.8", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de A02.8 (Autres infections précisées à Salmonella) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.15 (Schizophrénie hébéphrénique, rémission complète) ?

[Assistant] Le code F20.15 (Schizophrénie hébéphrénique, rémission complète) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble de la personnalité caractérisé par un retrait des contacts (sociaux, affectifs ou autres), une préférence pour la fantaisie, les activités solitaires et l’introspection. Il existe une limitation à exprimer ses sentiments et à éprouver du plaisir.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de la personnalité caractérisé par un retrait des contacts (sociaux, affectifs ou autres), une préférence pour la fantaisie, les activités solitaires et l’introspection. Il existe une limitation à exprimer ses sentiments et à éprouver du plaisir.", "code": "F60.1", "description": "Personnalité schizoïde", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F60.1 (Personnalité schizoïde).", "exclusions_a_verifier": "schizophrénie (F20.–) ; syndrome d’Asperger (F84.5) ; trouble : • délirant (F22.0)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D03.0 ?

[Assistant]
D03.0 — Mélanome in situ de la lèvre
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G90.5 ?

[Assistant]
G90.5 — Syndrome douloureux régional complexe de type I
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : SMR ; Dystrophie sympathique réflexe


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[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne du mamelon et de l'aréole » ?

[Assistant] {"code": "C50.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C50.0 Tumeur maligne du mamelon et de l'aréole."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Algies dentaires SAI » ?

[Assistant] {"code": "K08.8", "confidence": "high", "justification": "« Algies dentaires SAI » est un synonyme de K08.8 (Autres affections précisées des dents et du parodonte) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Section, résection ou destruction de nerf spinal superficiel, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "AHPA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA019 Section, résection ou destruction de nerf spinal superficiel, par abord direct."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A79.8 (Autres types précisés de rickettsiose) ?

[Assistant] Le code A79.8 (Autres types précisés de rickettsiose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure radio-isotopique de la fixation thyroïdienne de l'iode

[Assistant] {"code": "KCQL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCQL002 Mesure radio-isotopique de la fixation thyroïdienne de l'iode."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : - M86.05 : Ostéomyélite hématogène aiguë de la hanche ; ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« - M86.05 : Ostéomyélite hématogène aiguë de la hanche ; » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.8 (Bronchite aiguë due à d’autres micro-organismes précisés) ?

[Assistant]
Le code J20.8 (Bronchite aiguë due à d’autres micro-organismes précisés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "S24.1", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de S24.1 (Lésions traumatiques autres et non précisées de la moelle dorsale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperparathyroïdie secondaire d’origine rénale ?

[Assistant] {"code": "N25.8", "confidence": "high", "justification": "« Hyperparathyroïdie secondaire d’origine rénale » est un synonyme de N25.8 (Autres affections dues à une tubulopathie) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À 08
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 08\" est une notation abrégée qui nécessite une interprétation contextuelle. Sans information supplémentaire, il est difficile de déterminer sa signification précise. Cependant, compte tenu des sources CIM-10 disponibles, il pourrait faire référence à une agression, à un état de santé suite à une agression, ou à un antécédent de COVID-19.", "codes_candidats": "['U07.8', 'Y08', 'U08', 'Y07.8', 'O08.0']", "discrimination": "U07.8 et Y07.8 se réfèrent à une agression par d'autres personnes, mais nécessitent une précision supplémentaire. Y08 est une agression par d'autres moyens précisés. U08 fait référence à un antécédent de COVID-19. O08.0 fait référence à un état de santé suite à une agression. Sans plus de détails, il est impossible de déterminer avec certitude le sens de \"À 08\".  L'absence de détails cliniques précis rend le choix difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Si \"À 08\" représente une agression, il doit être codé en premier. Si c'est un antécédent de COVID-19, il peut être codé en premier si c'est la raison principale de la consultation. Si c'est un état suite à une agression, il doit être codé en premier.", "code": "Y08", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, Y08 (Agression par d'autres moyens précisés) est le code le plus plausible, car il est le seul à correspondre à la notation abrégée \"À 08\". Cependant, la faible confiance est due au manque de contexte clinique et à la possibilité que \"À 08\" fasse référence à autre chose."}


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[User] Que désigne le code CCAM CAMA017 ?

[Assistant]
CAMA017 — Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par autogreffe de cartilage de l'auricule controlatéral ou du septum nasal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Décris l'acte CCAM JHFA004.

[Assistant]
JHFA004 — Exérèse d'un kyste de l’épididyme, par abord scrotal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sialadénite » ?

[Assistant] {"code": "K11.2", "confidence": "high", "justification": "« Sialadénite » est un synonyme de K11.2 (Sialoadénite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K57.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
K57.0 — Diverticulose de l’intestin grêle, avec perforation et abcès
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Diverticulose de l’intestin grêle, avec péritonite
À l'exclusion de : diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, avec perforation et abcès (K57.4)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome d’Obrinsky » ?

[Assistant] {"code": "Q78.9", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome d’Obrinsky » est un synonyme de Q78.9 (Ostéochondrodysplasie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéoplastie d'une alvéole dentaire avec comblement par autogreffe osseuse ?

[Assistant] {"code": "HBMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMA003 Ostéoplastie d'une alvéole dentaire avec comblement par autogreffe osseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N60.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N60.8 — Autres dysplasies mammaires bénignes
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D73.5 (Infarctus de la rate) ?

[Assistant]
Le code D73.5 (Infarctus de la rate) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Réaction aiguë (au) (de) : • crise ?

[Assistant] {"code": "F43.0", "confidence": "high", "justification": "« Réaction aiguë (au) (de) : • crise » est un synonyme de F43.0 (Réaction aiguë à un facteur de stress) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S77.2 ?

[Assistant]
S77.2 — Écrasement de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NACA001.

[Assistant]
NACA001 — Ostéosynthèse unifocale de fracture ou de fracture-luxation de la ceinture pelvienne [du bassin], à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 351.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.21 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M61.21 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dorsalgie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dorsalgie se réfère à une douleur dans la région du dos, entre le cou et le bas du dos. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour et qu'elle est associée à d'autres conditions médicales.", "codes_candidats": "[M54] Dorsalgies, [M53.9] Dorsopathie, sans précision, [M54.8] Autres dorsalgies", "discrimination": "Bien que M54 soit le code général pour dorsalgie, il est moins spécifique. M53.9 est une option si la cause de la dorsalgie est inconnue, mais le contexte clinique ne suggère pas une dorsopathie non précisée. M54.8 est le code le plus spécifique parmi les options disponibles, car il englobe les dorsalgies d'autres origines non spécifiées, ce qui est cohérent avec le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dorsalgie doit être codée en plus du diagnostic principal (Pancréatite aiguë). Son inclusion justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, conformément aux règles PMSI. Le code doit être pertinent et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "M54.8", "confidence": "high", "justification": "M54.8 est le code le plus précis pour 'Autres dorsalgies' et correspond au diagnostic clinique de 'Dorsalgie' sans indication d'une cause spécifique. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBMA003 ?

[Assistant]
LBMA003 — Reconstruction discale temporomandibulaire, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rénale » ?

[Assistant] {"code": "N17.2", "confidence": "high", "justification": "« rénale » est un synonyme de N17.2 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose médullaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "M03", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M03 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBPA035 ?

[Assistant]
LBPA035 — Ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 2 fragments, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 478.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 89-90 » ?

[Assistant] {"code": "R52.1", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 89-90 » est un synonyme de R52.1 (Douleur chronique irréductible) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DAMF001.

[Assistant]
DAMF001 — Création d'une communication interatriale, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 595.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABJA005 ?

[Assistant]
ABJA005 — Évacuation d'un hématome extradural supratentoriel, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fœtus ou nouveau-né affecté par les maladies de la mère classées en O10-O11, O13-O16

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fœtus ou nouveau-né affecté par les maladies de la mère classées en O10-O11, O13-O16", "code": "P00.0", "description": "Fœtus et nouveau-né affectés par des troubles hypertensifs de la mère", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P00.0 (Fœtus et nouveau-né affectés par des troubles hypertensifs de la mère)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M03 ?

[Assistant] La racine GHM 04M03 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Bronchites et asthme, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scanographie des vaisseaux cervicaux [Angioscanner cervical] » ?

[Assistant] {"code": "EBQH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQH006 Scanographie des vaisseaux cervicaux [Angioscanner cervical]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NEQP002 ?

[Assistant]
NEQP002 — Bilan fonctionnel de l'articulation coxofémorale, sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 59.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « à Chlamydia » ?

[Assistant] {"code": "A56.0", "confidence": "high", "justification": "« à Chlamydia » est un synonyme de A56.0 (Infection à Chlamydia de la partie inférieure de l’appareil génito-urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C65 (Tumeur maligne du bassinet) ?

[Assistant]
Le code C65 (Tumeur maligne du bassinet) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : C65 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S48 ?

[Assistant]
S48 — Amputation traumatique de l’épaule et du bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : amputation traumatique (de) : • au niveau du coude (S58.0) ; • membre supérieur, niveau non précisé (T11.6)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K04.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K04.4 — Périodontite apicale aiguë d’origine pulpaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Périodontite apicale aiguë SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDSA001.

[Assistant] JDSA001 — Fermeture d'une exstrophie vésicale avec allongement de l'urètre chez la fille, avec ostéotomie du bassin


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[User] Décris le code CIM-10 X00 selon le CoCoA.

[Assistant]
X00 — Exposition à un feu non maîtrisé, dans un bâtiment ou un ouvrage
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend chute d’un bâtiment ou d’un ouvrage en flammes ; effondrement d’un bâtiment ou d’un ouvrage en flammes ; saut d’un bâtiment ou d’un ouvrage en flammes ; combustion lente de garnitures, de mobilier ; fonte de garnitures, de mobilier ; incendie de garnitures, de mobilier ; conflagration


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R61 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R61 — Hyperhidrose
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.9 (Hémorragie intra-crânienne (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né, sans précision) ?

[Assistant]
Le code P52.9 (Hémorragie intra-crânienne (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de photocoagulation choriorétinienne du pôle postérieur, avec laser à argon ou diode

[Assistant] {"code": "BGNP008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGNP008 Séance de photocoagulation choriorétinienne du pôle postérieur, avec laser à argon ou diode."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K85.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K85.1 — Pancréatite aiguë d’origine biliaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Épisode dépressif éventuellement prolongé, survenant au décours d’une maladie schizophrénique. Certains symptômes schizophréniques « positifs » ou « négatifs » doivent encore être présents, mais ne dominent plus le tableau clinique. Ce type d’état dépressif s’accompagne d’un risque accru de suicide....

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Épisode dépressif éventuellement prolongé, survenant au décours d’une maladie schizophrénique. Certains symptômes schizophréniques « positifs » ou « négatifs » doivent encore être présents, mais ne dominent plus le tableau clinique. Ce type d’état dépressif s’accompagne d’un risque accru de suicide. Si le patient ne présente plus aucun symptôme schizophrénique, on doit faire un diagnostic d’épisode dépressif (F32.–). Si les symptômes schizophréniques restent florides et au premier plan de la sym", "code": "F20.4", "description": "Dépression post-schizophrénique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F20.4 (Dépression post-schizophrénique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « matière de sexualité » ?

[Assistant] {"code": "Z65.9", "confidence": "high", "justification": "« matière de sexualité » est un synonyme de Z65.9 (Difficulté liée à des situations psycho-sociales, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B38.1 ?

[Assistant]
B38.1 — Coccidioïdomycose pulmonaire chronique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Code CIM-10 correspondant à « institut d’enseignement supérieur » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« institut d’enseignement supérieur » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de l’œil de poisson » ?

[Assistant] {"code": "E78.6", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de l’œil de poisson » est un synonyme de E78.6 (Déficit en lipoprotéines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D19.1.

[Assistant]
D19.1 — Tumeur bénigne du tissu mésothélial du péritoine
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D19 (Tumeur bénigne du tissu mésothélial)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Piéton blessé dans un accident en dehors de la circulation, impliquant des véhicules à moteur,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Piéton blessé dans un accident en dehors de la circulation, impliquant des véhicules à moteur,", "code": "V09", "description": "Piéton blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V09 (Piéton blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement Syndrome de Charles Bonnet : sous réserve de confirmation par le contexte clinique, ce syndrome correspond à des hallucinations visuelles liées à une DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge)...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement Syndrome de Charles Bonnet : sous réserve de confirmation par le contexte clinique, ce syndrome correspond à des hallucinations visuelles liées à une DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge). Vous", "code": "H35.3", "description": "Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H35.3 (Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q91.4 (Trisomie 13, non-disjonction méïotique) ?

[Assistant] Le code Q91.4 (Trisomie 13, non-disjonction méïotique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K83.1 ?

[Assistant]
K83.1 — Obstruction des voies biliaires
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K83 (Autres maladies des voies biliaires)
Comprend : Occlusion  d'un canal biliaire, sans calcul
Rétrécissement  d'un canal biliaire, sans calcul
Sténose  d'un canal biliaire, sans calcul


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Effet toxique d'insecticides halogénés

[Assistant] {"code": "T60.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T60.1 Effet toxique d'insecticides halogénés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucodermie † (L99.8 *) ?

[Assistant] {"code": "A52.7", "confidence": "high", "justification": "« Leucodermie † (L99.8 *) » est un synonyme de A52.7 (Autres formes tardives de syphilis symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Laminotomie vertébrale sans exploration du contenu intradural, par abord postérieur ou par abord postérolatéral

[Assistant] {"code": "LHPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHPA003 Laminotomie vertébrale sans exploration du contenu intradural, par abord postérieur ou par abord postérolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anaphylaxie SAI » ?

[Assistant] {"code": "T78.2", "confidence": "high", "justification": "« Anaphylaxie SAI » est un synonyme de T78.2 (Choc anaphylactique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A03.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A03.3 — Shigellose à Shigella sonnei
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 2 SMR ; Infection à Shigella du groupe D


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K02 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K02 — Caries dentaires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J44.0 (Maladie pulmonaire obstructive chronique avec infection aiguë des voies respiratoires) ?

[Assistant] Le code J44.0 (Maladie pulmonaire obstructive chronique avec infection aiguë des voies respiratoires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H32.00 selon le CoCoA.

[Assistant]
H32.00 — Rétinite à cytomégalovirus (B25.8 †)
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Des extensions à usage PMSI du code Z31.8, permettent de repérer les greffes de tissu ovarien, dans le cadre

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Des extensions à usage PMSI du code Z31.8, permettent de repérer les greffes de tissu ovarien, dans le cadre", "code": "Z31.8", "description": "Autres mesures procréatives", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z31.8 (Autres mesures procréatives)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Céphalées psychogène(s) ?

[Assistant] {"code": "F45.4", "confidence": "high", "justification": "« Céphalées psychogène(s) » est un synonyme de F45.4 (Syndrome douloureux somatoforme persistant) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y54.3 ?

[Assistant]
Y54.3 — Dérivés de la benzothiadiazine
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAHH006.

[Assistant]
LAHH006 — Biopsie du crâne et/ou du massif facial, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : rhumatisants ?

[Assistant] {"code": "T38.9", "confidence": "high", "justification": "« rhumatisants » est un synonyme de T38.9 (Antagonistes hormonaux, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : CLN 7, forme tardive variant du nourrisson turkish ?

[Assistant] {"code": "E75.4", "confidence": "high", "justification": "« CLN 7, forme tardive variant du nourrisson turkish » est un synonyme de E75.4 (Lipofuscinose [lipofuschinose] à céroïdes neuronaux [CLN]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O20.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
O20.9 — Hémorragie du début de la grossesse, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 1. Codage de l’IVG » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« 1. Codage de l’IVG » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « juillet 2012) » ?

[Assistant] {"code": "K63.8", "confidence": "high", "justification": "« juillet 2012) » est un synonyme de K63.8 (Autres maladies précisées de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fente labiale avec fente du voile du palais SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q37", "confidence": "high", "justification": "« Fente labiale avec fente du voile du palais SAI » est un synonyme de Q37 (Fente labio-palatine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "à
19"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D19.7) ---
D19.7 Tissu mésothélial d'autres sièges
D19 Tumeur bénigne du tissu mésothélial
D19.0 Tissu mésothélial de la plèvre
D19.1 Tissu mésothélial du péritoine
D19.9 Tissu mésothélial, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'À 19' est très vague et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à une tumeur bénigne du tissu mésothélial (D19), à une syphilis congénitale (A50), à un péristaltisme apparent (R19.2), à une chute (W19), à un corps étranger dans un organe (T19.0 ou T19.1) ou à un tissu mésothélial d'autres sièges (D19.7). Sans plus de détails, il est impossible de déterminer avec certitude la signification clinique.", "codes_candidats": "[D19, D19.0, D19.1, D19.7, D19.9, A50, R19.2, W19, T19.0, T19.1]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (hémorragie, hématome) et l'absence d'informations supplémentaires, il est impossible de déterminer avec certitude le code le plus précis. Cependant, l'absence de mention de la plèvre ou du péritoine suggère que le code D19.7 (Tissu mésothélial d'autres sièges) pourrait être le plus approprié, en l'absence d'autres informations. Les autres codes sont moins probables sans contexte supplémentaire. La syphilis congénitale (A50) est peu probable sans antécédents. Les codes liés à des corps étrangers (T19.0, T19.1) et à une chute (W19) sont également peu probables sans informations supplémentaires. Le péristaltisme apparent (R19.2) est un symptôme et ne serait pas un DP.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le choix du code doit être le plus précis possible pour justifier la durée du séjour et les ressources mobilisées. Si le diagnostic est ambigu, il est préférable de choisir le code le plus général qui englobe le problème principal.", "code": "D19.7", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations plus précises, D19.7 est le code le plus probable pour un tissu mésothélial d'autres sièges, compte tenu des complications (hémorragie, hématome) et de l'absence de localisation précise. La confiance est faible car le diagnostic initial est très vague."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une adolescente de 16 ans est hospitalisée pour une perte de poids importante et volontaire. Elle présente une peur intense de prendre du poids, malgré un indice de masse corporelle de 16. Les examens complémentaires excluent une autre pathologie sous-jacente.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Perte de poids intentionnelle avec peur de prendre du poids chez une adolescente.", "codes_candidats": "F50.0 (Anorexie mentale), R63.0 (Perte d'appétit), F50.8 (Autres troubles de l'alimentation)", "discrimination": "Les symptômes sont typiques de l'anorexie mentale, une perte de poids intentionnelle et non une simple perte d'appétit.", "regle_pmsi": "DP car c'est le trouble principal nécessitant l'hospitalisation.", "code_retenu": "F50.0", "confidence": "high", "justification": "Les critères diagnostiques de l'anorexie mentale sont remplis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.05 (Schizophrénie paranoïde, rémission complète) ?

[Assistant] Le code F20.05 (Schizophrénie paranoïde, rémission complète) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PAFA002 ?

[Assistant]
PAFA002 — Prélèvement de plusieurs os longs complets sur plusieurs membres, sur un sujet en état de mort encéphalique
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HGPA002.

[Assistant]
HGPA002 — Entérotomie à visée thérapeutique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QEJH002 ?

[Assistant]
QEJH002 — Drainage de collection de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 98.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.3 (Autres lésions traumatiques du poumon) ?

[Assistant] Le code S27.3 (Autres lésions traumatiques du poumon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction chimique de la chaîne ganglionnaire sympathique lombale, par voie transcutanée avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "AJNH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJNH003 Destruction chimique de la chaîne ganglionnaire sympathique lombale, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD349 ?

[Assistant]
HBLD349 — Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 13 dents
Regroupement : PA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 172.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trouble envahissant du développement caractérisé par : » ?

[Assistant] {"code": "F84.0", "confidence": "high", "justification": "« Trouble envahissant du développement caractérisé par : » est un synonyme de F84.0 (Autisme infantile) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I09.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
I09.8 — Autres cardiopathies rhumatismales précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Maladie rhumatismale de la valvule pulmonaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C78.0 ?

[Assistant]
C78.0 — Tumeur maligne secondaire du poumon
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Métastase pulmonaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BBQE900 ?

[Assistant]
BBQE900 — Endoscopie des voies lacrymales
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEPC004 ?

[Assistant]
HEPC004 — Œso-cardio-myotomie extramuqueuse avec réalisation de procédé antireflux, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 428.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tuméfaction et masse localisées, au niveau du cou ?

[Assistant] {"code": "R22.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R22.1 Tuméfaction et masse localisées, au niveau du cou."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence dans : • paralysie agitante ?

[Assistant] {"code": "F02.3", "confidence": "high", "justification": "« Démence dans : • paralysie agitante » est un synonyme de F02.3 (Démence de la maladie de Parkinson (G20 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent toxique.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent toxique.", "code": "G92", "description": "Encéphalopathie toxique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G92 (Encéphalopathie toxique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hygroma du genou » ?

[Assistant] {"code": "M70.4", "confidence": "high", "justification": "« Hygroma du genou » est un synonyme de M70.4 (Bursite pré-patellaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZEA042 ?

[Assistant]
QZEA042 — Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 10% à 20% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 532.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « chimique » ?

[Assistant] {"code": "K20", "confidence": "high", "justification": "« chimique » est un synonyme de K20 (Œsophagite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur bénigne du tissu conjonctif et des autres tissus mous du bassin » ?

[Assistant] {"code": "D21.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D21.5 Tumeur bénigne du tissu conjonctif et des autres tissus mous du bassin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S68.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S68.4 — Amputation traumatique de la main au niveau du poignet
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pulmonaire survenant après les états classés en O00-O07 ?

[Assistant] {"code": "O08.2", "confidence": "high", "justification": "« pulmonaire survenant après les états classés en O00-O07 » est un synonyme de O08.2 (Embolie consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJMA001 ?

[Assistant]
NJMA001 — Reconstruction de l’appareil extenseur du genou par autogreffe ostéotendineuse prélevée sur le genou controlatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 387.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R63.5 ?

[Assistant]
Code R63.5 — Prise de poids anormale

Ce code EXCLUT :
obésité [E66.-]
prise de poids excessive au cours de la grossesse [O26.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles au cours d'une ménopause artificielle ?

[Assistant] {"code": "N95.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N95.3 Troubles au cours d'une ménopause artificielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBPA026 ?

[Assistant]
LBPA026 — Ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en avant des trous mentonniers, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome d’Evans » ?

[Assistant] {"code": "D69.3", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome d’Evans » est un synonyme de D69.3 (Purpura thrombopénique idiopathique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F38 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F38 — Autres troubles de l’humeur
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cancer de l’ampoule hépato-pancréatique » ?

[Assistant] {"code": "C24.1", "confidence": "high", "justification": "« Cancer de l’ampoule hépato-pancréatique » est un synonyme de C24.1 (Cancer de l’ampoule de Vater) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Renforcement, affaiblissement ou déplacement unilatéral de l'insertion de 2 muscles oculomoteurs » ?

[Assistant] {"code": "BJMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJMA005 Renforcement, affaiblissement ou déplacement unilatéral de l'insertion de 2 muscles oculomoteurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y59.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y59.9 — Vaccin ou substance biologique, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : COMPLICATIONS DES ACTES MÉDICAUX ET CHIRURGICAUX ; chirurgicaux. ; Les recommandations qui suivent s’appuient : ; Résumé ; prioritaire – et à son caractère secondaire à un acte. ; la nature de la complication. ; volume 1 de la CIM–10 : ; de la complication.
À l'exclusion de : actes médicaux et chirurgicaux à l’origine de réactions anormales du patient, sans mention d’incident au cours de ; l’intervention (Y83-Y84) ; appareils médicaux associés à des accidents au cours d’actes diagnostiques et thérapeutiques (Y70-Y82) ; appareils médicaux associés à des accidents dus à des causes externes classées ailleurs (V01–Y59, Y85–Y87, Y89) ; • les catégories Y60 à Y69 sont à utiliser en complément d’un code du chapitre XIX lorsqu’un accident ou une complication se sont


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cyanosé
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cyanose est une coloration bleutée de la peau et des muqueuses due à un manque d'oxygène dans le sang. Elle peut être causée par divers problèmes cardiaques, pulmonaires ou circulatoires. Dans ce contexte, l'absence d'arguments pour une pathologie cardio-embolique et l'amélioration spontanée des symptômes suggèrent une cyanose non sévère et probablement transitoire.", "codes_candidats": "[R23.0, P28.2]", "discrimination": "Le code P28.2 (Crises de cyanose du nouveau-né) est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. Le code R23.0 (Cyanose) est le code le plus approprié car il décrit la cyanose de manière générale et correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code R23.0 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. La cyanose étant le principal problème identifié, ce code est pertinent. L'absence de cause précise et l'amélioration spontanée ne remettent pas en cause le choix de ce code comme DP, car il décrit le symptôme principal.", "code": "R23.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire la cyanose, en excluant les crises de cyanose néonatales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H49.3 (Ophtalmoplégie totale (externe)) ?

[Assistant]
Le code H49.3 (Ophtalmoplégie totale (externe)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBFA017.

[Assistant]
EBFA017 — Thromboendartériectomie de l'artère vertébrale proximale, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 841.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C18.3 (Cancer de l’angle droit du côlon) ?

[Assistant]
Le code C18.3 (Cancer de l’angle droit du côlon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Effet toxique de champignons ingérés » ?

[Assistant] {"code": "T62.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T62.0 Effet toxique de champignons ingérés."}