[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 F72 ?

[Assistant]
Le code F72 (Retard mental grave) comprend :
arriération mentale grave ; Le code F72.1 fait partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » permettant l’identification des ; polyhandicaps lourds. ; Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022, p. 6


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie chronique tubo-tympanique ?

[Assistant] {"code": "H66.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie chronique tubo-tympanique » est un synonyme de H66.1 (Otite moyenne suppurée chronique tubo-tympanique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture de l'oreille externe et de l'oreille moyenne avec suture du pore acoustique externe » ?

[Assistant] {"code": "CASA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CASA002 Fermeture de l'oreille externe et de l'oreille moyenne avec suture du pore acoustique externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Arrêt cardiaque dû à une anesthésie au cours du travail et de l’accouchement Insuffisance cardiaque due à une anesthésie au cours du travail et de l’accouchement Complications intéressant le système nerveux central dues à l’anesthésie au cours du travail et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Arrêt cardiaque dû à une anesthésie au cours du travail et de l’accouchement Insuffisance cardiaque due à une anesthésie au cours du travail et de l’accouchement Complications intéressant le système nerveux central dues à l’anesthésie au cours du travail et", "code": "O74.2", "description": "Complications cardiaques de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O74.2 (Complications cardiaques de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F11.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F11.8 — syndrome de sevrage, les troubles psychotiques, le syndrome amnésique et les troubles
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : résiduels ou psychotiques de survenue tardive ; cannabis ; ou d’hypnotiques ; caractères
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Plaie de l’arcade sourcilière » ?

[Assistant] {"code": "S01.1", "confidence": "high", "justification": "« Plaie de l’arcade sourcilière » est un synonyme de S01.1 (Plaie ouverte de la paupière et de la région péri-oculaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code X03 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X03 — Exposition à un feu maîtrisé, hors d’un bâtiment ou d’un ouvrage
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend feu de camp


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fractures multiples du crâne et des os de la face - Fracture ouverte

[Assistant] {"code": "S02.71", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S02.71 Fractures multiples du crâne et des os de la face - Fracture ouverte."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Coder la dysplasie de haut grade du caecum en D01.0 comme préconisé en réponse # 16611 (AGORA – # En l'absence de précision de l'anapath nous conseillons de coder un carcinome in situ pour les adénomes

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Coder la dysplasie de haut grade du caecum en D01.0 comme préconisé en réponse # 16611 (AGORA – # En l'absence de précision de l'anapath nous conseillons de coder un carcinome in situ pour les adénomes", "code": "D01.0", "description": "Carcinome in situ du côlon", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D01.0 (Carcinome in situ du côlon).", "exclusions_a_verifier": "jonction recto-sigmoïdienne (D01.1)"}


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[User] Décris le code CIM-10 Y58.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y58.4 — Antitétanique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZJJ010 ?

[Assistant]
ZZJJ010 — Drainage de plusieurs collections d'un organe superficiel, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 68.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles associés de l’odorat et du goût ?

[Assistant] {"code": "R43.8", "confidence": "high", "justification": "« Troubles associés de l’odorat et du goût » est un synonyme de R43.8 (Troubles de l’odorat et du goût, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adénocarcinome, origine digestive haute ou vésicale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence d'un adénocarcinome, une forme de cancer glandulaire, qui pourrait se localiser soit dans la partie haute du tube digestif (œsophage, estomac, duodénum) soit dans la vessie. La localisation précise n'est pas précisée.", "codes_candidats": "[C21, D01, D01.0, D01.1, D01.2, D01.3, D01.4, D01.5, D01.7, D01.9, C78.5]", "discrimination": "C21 est pertinent pour un cancer de l'anus et du canal anal. D01 et ses sous-catégories concernent les carcinomes in situ, qui ne correspondent pas à un adénocarcinome invasif. C78.5 est pour les métastases, ce qui n'est pas indiqué. Le diagnostic mentionne spécifiquement un adénocarcinome, ce qui exclut les codes liés aux tumeurs bénignes (D12).  L'absence de précision sur la localisation exacte du cancer empêche de choisir un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en raison de la complexité du diagnostic et de la nécessité d'examens complémentaires ou de traitements spécifiques. Le code doit être ajouté aux codes déjà existants (R05, K590, J93, I46, C15.9, N17.1, R73) pour refléter la prise en charge globale du patient.", "code": "C21.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que la localisation exacte soit inconnue, l'absence d'autres informations et la présence de complications suggèrent une localisation dans la région anorectale. C21.0 est le code le plus approprié en l'absence de précision, et permet de coder le diagnostic associé significatif."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dissection transversale de : • abdomen » ?

[Assistant] {"code": "T05.8", "confidence": "high", "justification": "« Dissection transversale de : • abdomen » est un synonyme de T05.8 (Amputation traumatique avec d’autres associations de parties du corps) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F92.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F92.8 — Autres troubles mixtes des conduites et troubles émotionnels
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : • névrotique en F40–F48


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Evénements résultant en une auto-évaluation négative de l’enfant, telle qu’échec dans des tâches exigeant un fort investissement personnel révélation ou découverte d’un événement personnel ou familial honteux ou traumatisant et autres expériences humiliantes. Suspicions de sévices sexuels : dans le ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Evénements résultant en une auto-évaluation négative de l’enfant, telle qu’échec dans des tâches exigeant un fort investissement personnel révélation ou découverte d’un événement personnel ou familial honteux ou traumatisant et autres expériences humiliantes. Suspicions de sévices sexuels : dans le cas d’un enfant Z61.4 ou Z61.5 est préférable. Z04.4 correspond plutôt à un cadre Le dictionnaire de l’Académie de Médecine (édition 2022) définit le « sévice sexuel dans l’enfance » : action d'un adu", "code": "Z61.3", "description": "Evénements résultant de la perte de l’estime de soi pendant l’enfance", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z61.3 (Evénements résultant de la perte de l’estime de soi pendant l’enfance)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Personne montant un animal ou occupant un véhicule à traction animale blessée dans une collision avec un cycle

[Assistant] {"code": "V80.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V80.2 Personne montant un animal ou occupant un véhicule à traction animale blessée dans une collision avec un cycle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H54.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H54.1 — Déficience visuelle sévère, binoculaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Déficience visuelle de catégorie 2
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Intoxication par neuroleptiques de type butyrophénone et thioxanthène

[Assistant] {"code": "T43.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T43.4 Intoxication par neuroleptiques de type butyrophénone et thioxanthène."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Plastie des organes génitaux externes pour transsexualisme masculin ?

[Assistant] {"code": "JZMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JZMA001 Plastie des organes génitaux externes pour transsexualisme masculin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A81.2 (Leucoencéphalopathie multifocale progressive) ?

[Assistant]
Le code A81.2 (Leucoencéphalopathie multifocale progressive) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Diverticulose du côlon, avec péritonite ?

[Assistant] {"code": "K57.2", "confidence": "high", "justification": "« Diverticulose du côlon, avec péritonite » est un synonyme de K57.2 (Diverticulose du côlon, avec perforation et abcès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
programmés au terme desquels il n’est pas diagnostiqué d’affection, et par rapprochement avec la catégorie V72 de la CIM9, c’est Z01.8 qui est recommandé dans le cadre du PMSI. Z04.8 conviendrait mieux.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "programmés au terme desquels il n’est pas diagnostiqué d’affection, et par rapprochement avec la catégorie V72 de la CIM9, c’est Z01.8 qui est recommandé dans le cadre du PMSI. Z04.8 conviendrait mieux.", "code": "Z01.8", "description": "Autres examens spéciaux précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z01.8 (Autres examens spéciaux précisés)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "à respiratoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"À respiratoire\" est vague et peut indiquer une difficulté respiratoire, une détresse respiratoire ou une anomalie respiratoire non précisée. Dans le contexte clinique, elle est probablement liée à la pneumopathie déjà codée, mais nécessite une description plus précise pour une codification optimale.", "codes_candidats": "[D02.4, D14.3, D14.4, F45.33, R06]", "discrimination": "D02.4 et D14.4 sont trop généraux et ne reflètent pas la spécificité de la détresse respiratoire. F45.33 est lié à des dysfonctionnements neurovégétatifs, ce qui ne correspond pas au contexte clinique. R06 est un code plus général pour anomalies de la respiration, mais D14.3 est plus précis car il fait référence aux bronches et au poumon, ce qui est pertinent compte tenu de la pneumopathie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La difficulté respiratoire, même non précisée, peut justifier une prise en charge spécifique (oxygénothérapie, surveillance respiratoire, etc.) et donc être codée comme DAS. Il est important de noter que ce code doit être codé en complément du diagnostic principal (pneumopathie) et ne doit pas être utilisé à la place de celui-ci.", "code": "D14.3", "confidence": "high", "justification": "D14.3 (Bronches et poumon) est le code le plus spécifique disponible pour décrire une difficulté respiratoire liée au système respiratoire, en complément de la pneumopathie déjà codée, et justifie une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance d'irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine dédiée produisant des photons avec guidage par imagerie, avec synchronisation avec la respiration

[Assistant] {"code": "ZZNL060", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL060 Séance d'irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine dédiée produisant des photons avec guidage par imagerie, avec synchronisation avec la respiration."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tunique vaginale » ?

[Assistant] {"code": "D29.7", "confidence": "high", "justification": "« Tunique vaginale » est un synonyme de D29.7 (Tumeur bénigne d’autres organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Par convention, les infarctus de type 2 sont codés comme les autres types d’infarctus même si leur physiopathologie est différente. ATIH – Fascicule de codage pour le PMSI – Syndromes coronariens – Avril 2017 - p.10 Modalités et délais de prise en charge du SCA : 5ème et 6ème caractères du code CIM–...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Par convention, les infarctus de type 2 sont codés comme les autres types d’infarctus même si leur physiopathologie est différente. ATIH – Fascicule de codage pour le PMSI – Syndromes coronariens – Avril 2017 - p.10 Modalités et délais de prise en charge du SCA : 5ème et 6ème caractères du code CIM–10 Les 5e et 6e caractères des codes des catégories I21 et I22 correspondent au mode de prise en charge des infarctus. Ces extensions ont été créées en 2002 par l’ATIH. Elles ne sont présentes que dan", "code": "I20.9", "description": "Angine de poitrine, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I20.9 (Angine de poitrine, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie par hypersensibilité SAI » ?

[Assistant] {"code": "J67.9", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie par hypersensibilité SAI » est un synonyme de J67.9 (Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Balanite scléreuse oblitérante [balanitis xerotica obliterans]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Balanite scléreuse oblitérante [balanitis xerotica obliterans]", "code": "N48.0", "description": "Leucoplasie de la verge", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N48.0 (Leucoplasie de la verge).", "exclusions_a_verifier": "carcinome in situ de la verge (D07.4)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 J01.8 ?

[Assistant]
J01.8 — Autres sinusites aigües
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J01 (Sinusite aigüe)
Comprend : Sinusite aigüe de plus d'un sinus mais sans pansinusite


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.91 (Fracture ouverte d’une partie non précisée de la jambe) ?

[Assistant]
Le code S82.91 (Fracture ouverte d’une partie non précisée de la jambe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD441.

[Assistant]
HBGD441 — Avulsion de 20 dents à 22 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 367.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QANP008 ?

[Assistant]
QANP008 — Dermabrasion du visage sur 5 cm² à 20 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N90.0 (Dysplasie légère de la vulve) ?

[Assistant]
Code N90.0 — Dysplasie légère de la vulve

Ce code COMPREND :
Néoplasie intraépithéliale de la vulve [NIV], stade I


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "rhinite chronique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J31) ---
J31 Rhinite, rhinopharyngite et pharyngite chroniques
J31.0 Rhinite chronique
J31.1 Rhinopharyngite chronique
J31.2 Pharyngite chronique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rhinite chronique est une inflammation persistante de la muqueuse nasale, caractérisée par des symptômes tels que congestion nasale, écoulement nasal, et parfois des épisodes de rhinorrhée. Elle peut être d'origine allergique, vasomotrice, ou mixte.", "codes_candidats": "[J31, J30, J30.0, J30.2, J30.3, J30.4]", "discrimination": "J31 est un code général pour les rhinites chroniques, mais moins spécifique. J30 et ses sous-catégories (J30.0, J30.2, J30.3, J30.4) se concentrent sur les rhinites allergiques et vasomotrices. L'absence de précision sur l'étiologie (allergique, vasomotrice) dans la description clinique initiale rend J31 le choix le plus approprié, car il englobe toutes les formes de rhinite chronique.  Le code J310 est déjà codé, il est donc inutile de le répéter.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la rhinite chronique a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de la congestion, traitement médicamenteux, etc.). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (dyspnée) et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "J31", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et approprié pour une rhinite chronique non précisée, conformément aux règles de spécificité et en évitant la duplication avec J310 déjà codé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Complications des infarctus » ?

[Assistant] {"code": "I22.98", "confidence": "high", "justification": "« Complications des infarctus » est un synonyme de I22.98 (Infarctus du myocarde à répétition, de localisation non précisée, autres prises en charge) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B68.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
B68.9 — Infection à Taenia, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MAFA005 ?

[Assistant]
MAFA005 — Résection segmentaire de la clavicule avec ostéosynthèse et autogreffe, pour pseudarthrose congénitale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 303.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.21 (Ostéomyélite vertébrale - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) ?

[Assistant] Le code M46.21 (Ostéomyélite vertébrale - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D57.8.

[Assistant]
D57.8 — Autres affections à hématies falciformes
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D57 (Affections à hématies falciformes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fracture de l'extrémité supérieure du cubitus - Fracture ouverte

[Assistant] {"code": "S52.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S52.01 Fracture de l'extrémité supérieure du cubitus - Fracture ouverte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Section et/ou destruction de synéchies de l'utérus, par voie vaginale » ?

[Assistant] {"code": "JKPD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKPD002 Section et/ou destruction de synéchies de l'utérus, par voie vaginale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Endométriose, sans précision
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'endométriose est une affection chronique où du tissu semblable à la muqueuse utérine (endomètre) se développe en dehors de l'utérus.  'Sans précision' indique qu'il n'y a pas d'information sur la localisation exacte de l'endométriose.", "codes_candidats": "[N80.0, N80.1, N80.2, N80.3, N80.4, N80.5, N80.6, N80.8, N80.9]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic est explicitement décrit comme 'Endométriose, sans précision'.  N80.9 est donc le code le plus approprié car il correspond directement à cette description. Les autres codes (N80.0 à N80.6, N80.8) impliquent une localisation spécifique qui n'est pas mentionnée dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, investigations complémentaires, etc.). Il est important de noter qu'il est déjà codé comme DP (N80), ce qui est cohérent avec le contexte clinique. Le code DAS N80.9 permet de signaler la présence de cette condition associée, même si elle est déjà mentionnée comme DP.", "code": "N80.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est explicitement 'Endométriose, sans précision', ce qui correspond directement au code N80.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O80.0 ?

[Assistant]
O80.0 — Accouchement spontané par présentation du sommet
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AGQP004.

[Assistant]
AGQP004 — Surveillance peropératoire des potentiels évoqués moteurs, sensoriels ou somesthésiques, pendant plus de 4 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.18 (Fracture non consolidée (pseudarthrose) - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M84.18 (Fracture non consolidée (pseudarthrose) - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hémostase secondaire à un acte sur les vaisseaux des membres, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "EZSA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZSA004 Hémostase secondaire à un acte sur les vaisseaux des membres, par abord direct."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J10.0 (Grippe avec pneumopathie, autre virus grippal identifié) ?

[Assistant] Le code J10.0 (Grippe avec pneumopathie, autre virus grippal identifié) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myocardite : • diphtérique (A36.8 †) ?

[Assistant] {"code": "I41.0", "confidence": "high", "justification": "« Myocardite : • diphtérique (A36.8 †) » est un synonyme de I41.0 (Myocardite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EZLA001 ?

[Assistant]
EZLA001 — Implantation souscutanée d'un site d'accès vasculaire pour circulation extracorporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 13, réalisée en salle d'imagerie

[Assistant] {"code": "YYYY220", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY220 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 13, réalisée en salle d'imagerie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : retard de : • stade de développement physiologique attendu ?

[Assistant] {"code": "R62.0", "confidence": "high", "justification": "« retard de : • stade de développement physiologique attendu » est un synonyme de R62.0 (Maturation retardée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie de l'acromion et/ou de l'épine de la scapula, par abord direct

[Assistant] {"code": "MAPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAPA003 Ostéotomie de l'acromion et/ou de l'épine de la scapula, par abord direct."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N73.4 (Pelvipéritonite chronique chez la femme) ?

[Assistant]
Le code N73.4 (Pelvipéritonite chronique chez la femme) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M79.56 (Corps étranger résiduel dans un tissu mou - Jambe) ?

[Assistant]
Code M79.56 — Corps étranger résiduel dans un tissu mou - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I33.0 (Endocardite infectieuse (aiguë et subaiguë)) ?

[Assistant] Le code I33.0 (Endocardite infectieuse (aiguë et subaiguë)) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de E13 (Autres diabètes sucrés précisés) ?

[Assistant]
Pour le code E13 (Autres diabètes sucrés précisés), le CoCoA indique :
.5, alors préférer le E13.6 ou le E13.7. (AGORA - # 255286 le 29 novembre 2023)
ou le E13 ? Le diabète lié à la mucoviscidose doit être codé avec la catégorie E13. (AGORA - # 89264 le 15 novembre 2013)
Diabète MODY (AGORA – # 59391 le 24 février 2012)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q41.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q41.0 — Absence, atrésie et sténose congénitales du duodénum
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z59.78 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z59.78 — Couverture sociale et secours insuffisants, autres et non précisés
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : SMR ; caractéristiques socio-économiques ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K74.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K74.1 — Sclérose hépatique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperplasie, hypoplasie : • mandibulaire ?

[Assistant] {"code": "K07.0", "confidence": "high", "justification": "« Hyperplasie, hypoplasie : • mandibulaire » est un synonyme de K07.0 (Anomalies importantes de dimension des mâchoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R23.8 ?

[Assistant]
R23.8 — Modifications de la peau, autres et non précisées
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hypo kaliémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E87.60) ---
E87.60 Hypokaliémie inférieure à 2,5 millimoles [mmol] par litre
E87 Autres déséquilibres hydro-électrolytiques et acido-basiques
E87.0 Hyperosmolarité et hypernatrémie
E87.00 Hypernatrémie supérieure à 150 millimoles [mmol] par litre
E87.08 Hyperosmolarités et hypernatrémies, autres et sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypokaliémie est une diminution du taux de potassium dans le sang. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des pertes rénales, gastro-intestinales, ou une redistribution intracellulaire du potassium. Elle peut entraîner des troubles cardiaques, musculaires et neurologiques.", "codes_candidats": "[E87.60, E87.6]", "discrimination": "E87.60 est plus spécifique car il précise la valeur du potassium (< 2,5 mmol/L). Bien que E87.6 soit également pertinent, E87.60 offre une meilleure précision et reflète mieux la sévérité de l'hypokaliémie. Le contexte clinique ne précise pas de valeur, donc E87.6 est acceptable.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypokaliémie est considéré comme un DAS car il nécessite une surveillance biologique et potentiellement une supplémentation en potassium, mobilisant ainsi des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est distinct du DP principal (pneumopathie) et contribue à la complexité de la prise en charge.", "code": "E87.60", "confidence": "high", "justification": "E87.60 est le code le plus spécifique disponible pour l'hypokaliémie, reflétant la valeur du potassium dans le sang, et justifie le statut de DAS en raison de l'implication de ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 17 dents à 19 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie » ?

[Assistant] {"code": "HBGD418", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD418 Avulsion de 17 dents à 19 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M75 (Lésions de l’épaule) ?

[Assistant]
Le code M75 (Lésions de l’épaule) exclut :
syndrome épaule-main (M89.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGKA024 ?

[Assistant]
DGKA024 — Remplacement de l'isthme de l'aorte pour coarctation, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1020.37 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « .0 Domicile » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« .0 Domicile » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 A80.9 ?

[Assistant]
A80.9 — Poliomyélite aigüe, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A80 (Poliomyélite aigüe)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C85 ?

[Assistant]
C85 — Lymphome non hodgkinien, de types autres et non précisés
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C81-C96 (Tumeurs malignes primitives ou présumées primitives des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBSA004 ?

[Assistant]
EBSA004 — Ligature bilatérale de l'artère ethmoïdale antérieure et/ou de l'artère ethmoïdale postérieure
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 215.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » ?

[Assistant] {"code": "Z45.1", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » est un synonyme de Z45.1 (et Z45.2 comprennent les prises en charge pour mise en place et ablation de pompe à perfusion et de dispositif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.10 (Hyperostose ankylosante (Forestier) - Localisations vertébrales multiples) ?

[Assistant] Le code M48.10 (Hyperostose ankylosante (Forestier) - Localisations vertébrales multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Grossesse dissimulée » ?

[Assistant] {"code": "Z35.3", "confidence": "high", "justification": "« Grossesse dissimulée » est un synonyme de Z35.3 (Surveillance d’une grossesse avec antécédent de soins prénatals insuffisants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "M83.5", "description": "Autres ostéomalacies médicamenteuses de l’adulte", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M83.5 (Autres ostéomalacies médicamenteuses de l’adulte)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Mononévrite du membre inférieur, sans précision

[Assistant] {"code": "G57.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G57.9 Mononévrite du membre inférieur, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M24.22.

[Assistant]
M24.22 — Lésion ligamentaire - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.2 (Lésion ligamentaire)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P36.09 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P36.09 — Infection non précisée du nouveau-né à streptocoques, groupe B
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I01.9 ?

[Assistant]
Code I01.9 — Cardiopathie rhumatismale aigüe, sans précision

Ce code COMPREND :
Cardiopathie aigüe ou évolutive
Cardite aigüe rhumatismale
Tout état classé en I00, avec atteinte cardiaque, sans précision

Ce code EXCLUT :
maladies chroniques dues au rhumatisme articulaire [I05-I09] à moins qu’un processus rhumatismal ne soit aussi présent ou d'une recrudescence de l'activité de ce processus. Si, au moment du décès, il existe un doute quant à l'activité rhumatismale, se référer aux règles et instructions du volume 2 concernant la mortalité.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : mescaline ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« mescaline » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Méningite † (G01 *) » ?

[Assistant] {"code": "A51.4", "confidence": "high", "justification": "« Méningite † (G01 *) » est un synonyme de A51.4 (Autres formes de syphilis secondaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03M04 ?

[Assistant]
La racine GHM 03M04 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Otites moyennes et autres infections des voies aériennes
supérieures, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note la polyglobulie essentielle a été reclassée avec un code d’affection maligne dans la CIM-O 3e édition. Le code D45 continuera d’être utilisé, même s’il est placé dans le chapitre des tumeurs à évolution imprévisible ou inconnue. La modification de son classement sera examinée lors de la révisio...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note la polyglobulie essentielle a été reclassée avec un code d’affection maligne dans la CIM-O 3e édition. Le code D45 continuera d’être utilisé, même s’il est placé dans le chapitre des tumeurs à évolution imprévisible ou inconnue. La modification de son classement sera examinée lors de la révision de la CIM 11.", "code": "D45", "description": "Polyglobulie essentielle", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D45 (Polyglobulie essentielle)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "éventration"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'éventration est une hernie, c'est-à-dire une protrusion d'organes à travers une faiblesse de la paroi abdominale. Dans le contexte d'une colostomie, cela peut être lié à une complication post-opératoire ou à une fragilité préexistante.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement au terme 'éventration' dans les sources fournies. Les codes liés à des lésions ou plaies des organes génitaux externes (S30.2, S31.5, S37, S38.0, S38.2) ne sont pas appropriés car l'éventration n'est pas une lésion traumatique ou une plaie.", "discrimination": "Les codes S30.2, S31.5, S37, S38.0 et S38.2 décrivent des lésions traumatiques ou des plaies, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'une éventration.  Aucun autre code n'est pertinent dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'éventration doit être codée si elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'elle soit déjà codée (K42) suggère qu'elle a été prise en compte, mais il est important de vérifier si elle nécessite une codification supplémentaire en fonction de son impact sur la prise en charge.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Aucun code spécifique à l'éventration n'est disponible dans les sources fournies. Le code X99.9 (État non spécifié) est utilisé par défaut lorsque le diagnostic n'est pas classifiable dans un autre chapitre.  Il est important de noter que ce code est un choix par défaut et qu'une recherche plus approfondie dans d'autres sources CIM-10 pourrait révéler un code plus approprié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBMD386 ?

[Assistant]
HBMD386 — Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 6 éléments
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L98.0 ?

[Assistant]
L98.0 — Granulome pyogénique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Botriomycome


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « cocaïne » ?

[Assistant] {"code": "X41", "confidence": "high", "justification": "« cocaïne » est un synonyme de X41 (hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B57.1 ?

[Assistant]
B57.1 — Forme aiguë de la maladie de Chagas, sans atteinte cardiaque
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Forme aiguë de la maladie de Chagas SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne par retournement, par cervicotomie sans dérivation vasculaire » ?

[Assistant] {"code": "EBFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA008 Thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne par retournement, par cervicotomie sans dérivation vasculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BGNP006 ?

[Assistant]
BGNP006 — Destruction de lésion choriorétinienne par photocoagulation transsclérale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 123.83 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : engrais végétaux ?

[Assistant] {"code": "X48", "confidence": "high", "justification": "« engrais végétaux » est un synonyme de X48 (Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R46.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
R46.3 — Suractivité
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZNL016 ?

[Assistant]
ZZNL016 — Irradiation interne par injection intraveineuse transcutanée d'un agent pharmacologique radio-isotopique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 180.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Panniculite récidivante [Weber–Christian]

[Assistant] {"code": "M35.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M35.6 Panniculite récidivante [Weber–Christian]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cure unilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par vidéochirurgie ?

[Assistant] {"code": "LMMC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMC002 Cure unilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par vidéochirurgie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trichloroéthène ?

[Assistant] {"code": "T53.2", "confidence": "high", "justification": "« Trichloroéthène » est un synonyme de T53.2 (Trichloréthylène) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S65.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S65.0 — Lésion traumatique de l’artère cubitale au niveau du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CCAM pour : Hémostase secondaire à un acte sur le rectum ?

[Assistant] {"code": "HJSD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJSD001 Hémostase secondaire à un acte sur le rectum."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pelvectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par laparotomie et par abord périnéal ?

[Assistant] {"code": "JFFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA011 Pelvectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par laparotomie et par abord périnéal."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité » ?

[Assistant] {"code": "O97.9", "confidence": "high", "justification": "« compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité » est un synonyme de O97.9 (Mort de séquelles relevant d’une cause obstétricale, non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 E89.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
E89.1 — Hypoinsulinémie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hyperglycémie après : • chirurgie ; • pancréatectomie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « initiale. » ?

[Assistant] {"code": "K43", "confidence": "high", "justification": "« initiale. » est un synonyme de K43 (Autre hernie de la paroi abdominale antérieure […]. L’éviscération est l’extériorisation des organes abdominaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection ou synovectomie de l'articulation sacro-iliaque, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "NEJA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEJA003 Évacuation de collection ou synovectomie de l'articulation sacro-iliaque, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GAMA012 ?

[Assistant]
GAMA012 — Réparation de perte de substance du nez par lambeau régional
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 219.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Repositionnement de sonde définitive intracavitaire de stimulation cardiaque, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DEEF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEEF001 Repositionnement de sonde définitive intracavitaire de stimulation cardiaque, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cétonémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cétonémie désigne la présence de corps cétoniques dans le sang. Elle peut être due à divers facteurs, notamment le diabète non contrôlé, la malnutrition, l'alcoolisme, ou certaines affections métaboliques. Dans ce contexte clinique, elle pourrait être liée à l'infection, à la glycémie et à la fonction rénale altérée.", "codes_candidats": "Seul le code R82.4 (Acétonurie/Cétonurie) semble pertinent parmi les sources fournies. Les codes C93.7, C93.3, C91.3, C95, Q93.0, Q93.1, C93.9, C94.3, C92.9 ne correspondent pas à la description clinique de cétonémie.", "discrimination": "Bien que le terme 'cétonurie' soit utilisé dans la définition de R82.4, il est souvent employé de manière interchangeable avec 'cétonémie' dans le langage courant. L'absence d'autres codes plus spécifiques pour la cétonémie rend R82.4 le choix le plus approprié dans ce contexte, malgré la légère différence terminologique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cétonémie indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires. Le code doit être ajouté aux diagnostics principaux (cholécystite aiguë, insuffisance rénale) pour refléter la complexité accrue de la prise en charge du patient. Le fait que le patient présente une infection et une glycémie à surveiller renforce le caractère significatif de cette cétonémie.", "code": "R82.4", "confidence": "high", "justification": "Le code R82.4 est le code le plus approprié pour cétonémie parmi les sources fournies, même si le terme exact est cétonurie. Il reflète une condition nécessitant une prise en charge spécifique et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GABD002.

[Assistant]
GABD002 — Tamponnement nasal antérieur
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : récidivante ?

[Assistant] {"code": "K36", "confidence": "high", "justification": "« récidivante » est un synonyme de K36 (Autres formes d’appendicite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S34.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S34.1 — Autres lésions traumatiques de la moelle lombaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « appareil. » ?

[Assistant] {"code": "Q99.9", "confidence": "high", "justification": "« appareil. » est un synonyme de Q99.9 (Anomalie chromosomique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G95.0 (Syringomyélie et syringobulbie) ?

[Assistant] Le code G95.0 (Syringomyélie et syringobulbie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend homicide par empoisonnement SAI ?

[Assistant] {"code": "X90", "confidence": "high", "justification": "« C omprend homicide par empoisonnement SAI » est un synonyme de X90 (Agression par un produit chimique ou nocif, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A41.5 (Sepsis à d’autres micro-organismes Gram négatif) ?

[Assistant]
Le code A41.5 (Sepsis à d’autres micro-organismes Gram négatif) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Examen histopathologique de biopsie de nœud [ganglion] lymphatique » ?

[Assistant] {"code": "FCQX028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCQX028 Examen histopathologique de biopsie de nœud [ganglion] lymphatique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 ?

[Assistant] {"code": "Z59.58", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z59.58 (Situations de pauvreté extrême, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M02.1 (Arthropathie postdysentérique) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M02.1 (Arthropathie postdysentérique) comprend les codes suivants :

- M02.12 : Arthropathie postdysentérique - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M02.11 : Arthropathie postdysentérique - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M02.10 : Arthropathie postdysentérique - Sièges multiples
- M02.16 : Arthropathie postdysentérique - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M02.15 : Arthropathie postdysentérique - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M02.14 : Arthropathie postdysentérique - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M02.13 : Arthropathie postdysentérique - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M02.19 : Arthropathie postdysentérique - Siège non précisé
- M02.18 : Arthropathie postdysentérique - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M02.17 : Arthropathie postdysentérique - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CCAM pour « Création d'un pneumopéritoine à visée thérapeutique, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "HPMB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPMB001 Création d'un pneumopéritoine à visée thérapeutique, par voie transcutanée."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E02 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E02 — Hypothyroïdie par carence inapparente en iode
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Occupant [tout type] d’une camionnette, blessé dans un accident de la circulation, sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Occupant [tout type] d’une camionnette, blessé dans un accident de la circulation, sans", "code": "V59.8", "description": "Occupant [tout type] d’une camionnette, blessé dans d’autres accidents de transport précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V59.8 (Occupant [tout type] d’une camionnette, blessé dans d’autres accidents de transport précisés)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I40.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I40.9 — Myocardite aiguë, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 pour « Autres affections de l'orbite au cours de maladies classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "H06.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H06.3 Autres affections de l'orbite au cours de maladies classées ailleurs."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : indirectement par une arme de type classique ?

[Assistant] {"code": "Y36.3", "confidence": "high", "justification": "« indirectement par une arme de type classique » est un synonyme de Y36.3 (Fait de guerre impliquant des incendies, des conflagrations et des produits brûlants) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HMFC001.

[Assistant]
HMFC001 — Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 391.67 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F60.5 (Personnalité anankastique) ?

[Assistant]
Le code F60.5 (Personnalité anankastique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé du code F10.25 ?

[Assistant]
F10.25 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - utilisation continue
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F10.2 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J63.4 ?

[Assistant]
J63.4 — Sidérose
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y57.4 ?

[Assistant]
Y57.4 — Excipients pharmaceutiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Adhérences du canal cystique ou de la vésicule biliaire ?

[Assistant] {"code": "K82.8", "confidence": "high", "justification": "« Adhérences du canal cystique ou de la vésicule biliaire » est un synonyme de K82.8 (Autres maladies précisées de la vésicule biliaire) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dérivés de l’hydroxyquinoléine » ?

[Assistant] {"code": "Y41.8", "confidence": "high", "justification": "« Dérivés de l’hydroxyquinoléine » est un synonyme de Y41.8 (Autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade [LSIL] ?

[Assistant] {"code": "N87.0", "confidence": "high", "justification": "« Lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade [LSIL] » est un synonyme de N87.0 (Dysplasie légère du col de l’utérus) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A30.0 (Lèpre indéterminée) ?

[Assistant]
Le code A30.0 (Lèpre indéterminée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture fermée d'
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture d'un os, sans précision du type d'os ou de la localisation. Le terme 'fermée' signifie que la peau n'est pas rompue.", "codes_candidats": "[\"T14.2 (Fracture d'une partie du corps non précisée)\", \"T10 (Fracture d'un membre inférieur, niveau non précisé)\", \"T12 (Fracture d'un membre inférieur, niveau non précisé)\", 'T08 (Fracture du rachis, niveau non précisé)', 'S62 (Fracture au niveau du poignet et de la main)', 'S72 (Fracture du fémur)']", "discrimination": "Puisque le diagnostic est 'fracture fermée d'' sans plus de précision, le code le plus approprié est T14.2. Les autres codes nécessitent une localisation plus précise (membre inférieur, rachis, poignet/main, fémur). Le caractère '0' est utilisé pour indiquer une fracture fermée, conformément aux règles de la CIM-10.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (complications : infection) et est distinct du DP (fracture d'autres vertèbres cervicales précisées). Le guide méthodologique MCO impose la précision du caractère fermé/ouvert pour les fractures, ce qui est respecté ici.", "code": "T14.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et précis pour une fracture fermée non spécifiée, conformément aux règles de codage CIM-10 et au guide méthodologique MCO."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes doivent être utilisées comme caractère supplémentaire en sixième position pour indiquer si la situation de résistance concerne un germe responsable d’une infection en cours ou une situation de portage sain :

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes doivent être utilisées comme caractère supplémentaire en sixième position pour indiquer si la situation de résistance concerne un germe responsable d’une infection en cours ou une situation de portage sain :", "code": "U83", "description": "Résistance aux autres antibiotiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code U83 (Résistance aux autres antibiotiques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hypergammaglobulinémie, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "D89.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D89.2 Hypergammaglobulinémie, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéopsathyrose » ?

[Assistant] {"code": "Q78.0", "confidence": "high", "justification": "« Ostéopsathyrose » est un synonyme de Q78.0 (Ostéogénèse imparfaite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I23.8 (Autres complications récentes d’un infarctus aigu du myocarde) ?

[Assistant]
Le code I23.8 (Autres complications récentes d’un infarctus aigu du myocarde) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD284 ?

[Assistant]
HBGD284 — Avulsion de 4 dents temporaires sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 61.0 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 X36 (Avalanche, glissement de terrain et autres mouvements telluriques) ?

[Assistant]
Le code X36 (Avalanche, glissement de terrain et autres mouvements telluriques) exclut :
accident de transport par collision avec une masse de neige ou de terre par suite d’avalanche ou de ; glissement de terrain (V01-V99) ; tremblement de terre (X34.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « myocardiques » ?

[Assistant] {"code": "I20.0", "confidence": "high", "justification": "« myocardiques » est un synonyme de I20.0 (+0) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : stationnaire ?

[Assistant] {"code": "V21", "confidence": "high", "justification": "« stationnaire » est un synonyme de V21 (Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Soutènement vésical par myoplastie infra-urétrale, par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "JMDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMDA001 Soutènement vésical par myoplastie infra-urétrale, par abord vaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 16, réalisée en salle d'imagerie

[Assistant] {"code": "YYYY240", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY240 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 16, réalisée en salle d'imagerie."}


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[User] Décris le code CIM-10 G57.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
G57.5 — Syndrome du canal tarsien
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres dorsopathies précisées - Région occipito-atloïdo-axoïdienne ?

[Assistant] {"code": "M53.81", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M53.81 Autres dorsopathies précisées - Région occipito-atloïdo-axoïdienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User]
Code CCAM pour « Colectomie gauche sans libération de l'angle colique gauche, sans
rétablissement de la continuité, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HHFC040", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFC040 Colectomie gauche sans libération de l'angle colique gauche, sans \nrétablissement de la continuité, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans est retrouvé dans une forêt après s'être perdu pendant quatre jours sans nourriture ni eau. À son arrivée à l'hôpital, il présente des signes de déshydratation sévère et de malnutrition. Il se plaint également d'une fatigue extrême et d'une faiblesse généralisée. L'examen physique révèle une perte de poids significative et une peau sèche. Les médecins doivent déterminer la cause principale de son état pour le codage CIM-10.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes attribuables à la fois à une privation de nourriture et d'eau, avec des signes marqués de déshydratation et de malnutrition.", "codes_candidats": "T73.0 pour les effets de la faim et T73.1 pour les effets de la soif.", "discrimination": "Bien que le patient souffre de malnutrition et de déshydratation, les symptômes de déshydratation sont plus sévères. La déshydratation peut entraîner des complications plus immédiates que la malnutrition dans ce contexte. Ainsi, la privation d'eau est considérée comme la cause principale de l'état actuel du patient.", "regle_pmsi": "La règle PMSI stipule que lorsque plusieurs causes de privation sont présentes, la cause ayant l'impact clinique le plus sévère doit être codée.", "code_retenu": "T73.1", "confidence": "high", "justification": "La déshydratation sévère est cliniquement prioritaire car elle peut entraîner des complications aigües, nécessitant une intervention médicale immédiate."}


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[User] Code CCAM pour « Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, sans remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DGKA268", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA268 Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, sans remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M77.4 (Métatarsalgie) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M77.4 (Métatarsalgie) comprend les codes suivants :

- M77.41 : Métatarsalgie - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M77.40 : Métatarsalgie - Sièges multiples
- M77.47 : Métatarsalgie - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M77.46 : Métatarsalgie - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M77.49 : Métatarsalgie - Siège non précisé
- M77.48 : Métatarsalgie - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M77.43 : Métatarsalgie - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M77.42 : Métatarsalgie - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M77.45 : Métatarsalgie - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M77.44 : Métatarsalgie - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie latérolongitudinale de l'appareil unguéal

[Assistant] {"code": "QZHA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZHA004 Biopsie latérolongitudinale de l'appareil unguéal."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.31 (Autres lésions traumatiques du poumon avec plaie ouverte de la cavité thoracique) ?

[Assistant]
Le code S27.31 (Autres lésions traumatiques du poumon avec plaie ouverte de la cavité thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en F20 ?

[Assistant]
Le code F20 (Schizophrénie) exclut :
réaction schizophrénique (F23.2) ; schizophrénie : • aiguë (indifférenciée) (F23.2) ; • cyclique (F25.2) ; trouble schizotypique (F21)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM QEEA001.

[Assistant]
QEEA001 — Transposition du mamelon
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 147.06 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en N60–N64 ?

[Assistant] {"code": "Z87.42", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en N60–N64 » est un synonyme de Z87.42 (Antécédents personnels de maladies du sein) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DZMA001 ?

[Assistant]
DZMA001 — Réparation d'une malposition des gros vaisseaux avec communication interventriculaire, sans conduit extracardiaque ni mobilisation de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2173.4 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Herbicides » ?

[Assistant] {"code": "X68", "confidence": "high", "justification": "« Herbicides » est un synonyme de X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L04.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L04.3 — Lymphadénite aiguë d’un membre inférieur
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Hanche


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[User] Code CCAM pour « Ablation ou changement d'une électrode de stimulation du nerf hypoglosse » ?

[Assistant] {"code": "ADGA286", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADGA286 Ablation ou changement d'une électrode de stimulation du nerf hypoglosse."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .6 Local industriel et chantier de construction » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« .6 Local industriel et chantier de construction » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 En exerçant un travail à des fins lucratives ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« 2 En exerçant un travail à des fins lucratives » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M47.1 ?

[Assistant]
M47.1 — Autres spondylarthroses avec myélopathie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : subluxation vertébrale (M43.3-M43.5)


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion souscutanée du sourcil » ?

[Assistant] {"code": "BAFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA010 Exérèse de lésion souscutanée du sourcil."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Gastropexie postérieure [Cardiopexie], par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HFDC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFDC002 Gastropexie postérieure [Cardiopexie], par cœlioscopie."}


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code A81 (Infections atypiques à virus, du système nerveux central) ?

[Assistant]
Le code A81 (Infections atypiques à virus, du système nerveux central) comprend :
maladies à prions, du système nerveux central


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Claudication intermittente médullaire » ?

[Assistant] {"code": "G95.1", "confidence": "high", "justification": "« Claudication intermittente médullaire » est un synonyme de G95.1 (Myélopathies vasculaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M87.96 ?

[Assistant]
M87.96 — Ostéonécrose, sans précision - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M87.9 (Ostéonécrose, sans précision)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 68 ans consulte pour des troubles de la mémoire et des difficultés à se concentrer. Il rapporte des difficultés à se rappeler des événements récents et à suivre des conversations complexes. Les tests cognitifs révèlent un léger déficit de la mémoire à court terme.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des troubles cognitifs légers avec des difficultés mnésiques et de concentration.", "codes_candidats": "F06.7 Trouble cognitif léger; G31.84 Troubles neurocognitifs légers; R41.3 Autres troubles de la mémoire", "discrimination": "Le code F06.7 est retenu car il décrit spécifiquement un trouble cognitif léger, contrairement à G31.84 qui est plus général, et R41.3 qui se concentre uniquement sur les troubles de la mémoire.", "regle_pmsi": "Le trouble cognitif léger est codé en DP si c'est la raison principale de prise en charge.", "code_retenu": "F06.7", "confidence": "high", "justification": "Le scénario clinique correspond précisément à la définition du trouble cognitif léger."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.21 (Fracture ouverte de la diaphyse du cubitus) ?

[Assistant] Le code S52.21 (Fracture ouverte de la diaphyse du cubitus) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quels sont les sous-codes de B74 (Filariose) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie B74 (Filariose) comprend les codes suivants :

- B74.0 : Filariose à Wuchereria bancrofti (comprend : Éléphantiasis bancroftien
Filariose bancroftienne)
- B74.2 : Filariose à Brugia timori
- B74.1 : Filariose à Brugia malayi
- B74.4 : Mansonellose (comprend : Infection à Mansonella :
 - ozzardi
 - perstans
 - streptocerca)
- B74.3 : Loase (comprend : Filariose à Loa loa
Infection à Loa loa
Loïase
Œdème de Calabar)
- B74.8 : Autres filarioses (comprend : Dirofilariose)
- B74.9 : Filariose, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "G82.10", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de G82.10 (Paraplégie spastique complète motrice) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E52 (Carence en acide nicotinique [pellagre]) ?

[Assistant]
Le code E52 (Carence en acide nicotinique [pellagre]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : E52 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
A l’exclusion de : hernie diaphragmatique congénitale (Q79.0)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "A l’exclusion de : hernie diaphragmatique congénitale (Q79.0)", "code": "Q40.1", "description": "Hernie hiatale congénitale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q40.1 (Hernie hiatale congénitale)."}


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[User] Que désigne le code CCAM AHFA008 ?

[Assistant]
AHFA008 — Exérèse de tumeur du plexus brachial ou du plexus lombosacral avec réparation immédiate, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 643.67 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Entérite bactérienne SAI » ?

[Assistant] {"code": "A04.9", "confidence": "high", "justification": "« Entérite bactérienne SAI » est un synonyme de A04.9 (Infection intestinale bactérienne, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Autres atteintes non rhumatismales de la valvule tricuspide » ?

[Assistant] {"code": "I36.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I36.8 Autres atteintes non rhumatismales de la valvule tricuspide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C26.0 (Tumeur maligne du tractus intestinal, (partie non précisée)) ?

[Assistant] Le code C26.0 (Tumeur maligne du tractus intestinal, (partie non précisée)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E10.7 (Diabète sucré insulino-dépendant, avec complications multiples) ?

[Assistant] Le code E10.7 (Diabète sucré insulino-dépendant, avec complications multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.