[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ECSA002.

[Assistant]
ECSA002 — Ligature du tronc artériel brachiocéphalique, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 537.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Contact avec des animaux venimeux marins et des plantes vénéneuses

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Contact avec des animaux venimeux marins et des plantes vénéneuses", "code": "X25", "description": "Contact avec d’autres arthropodes venimeux précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X25 (Contact avec d’autres arthropodes venimeux précisés).", "exclusions_a_verifier": "animaux marins non venimeux (W56.-) ; serpents marins (X20.-)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « d’un RSS supposant une hospitalisation ; » ?

[Assistant] {"code": "Z52.9", "confidence": "high", "justification": "« d’un RSS supposant une hospitalisation ; » est un synonyme de Z52.9 (Donneur d’organe ou de tissu non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Oblitération sélective ou hypersélective d'un anévrisme sacculaire de l'artère iliaque interne ou d'une branche extradigestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDSF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSF002 Oblitération sélective ou hypersélective d'un anévrisme sacculaire de l'artère iliaque interne ou d'une branche extradigestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hernie ombilicale : • étranglée sans gangrène ?

[Assistant] {"code": "K42.0", "confidence": "high", "justification": "« Hernie ombilicale : • étranglée sans gangrène » est un synonyme de K42.0 (Hernie ombilicale avec occlusion, sans gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ligamentaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Ligamentaire\" indique une atteinte ou une lésion d'un ligament. Dans le contexte clinique donné, il s'agit d'un DAS car il complique la prise en charge de la gonarthrose et nécessite des ressources supplémentaires (probablement une intervention chirurgicale ou une prise en charge spécifique). L'infection est une complication importante.", "codes_candidats": "[C57.1, C57.2, C57.3]", "discrimination": "C57.1 et C57.2 se réfèrent à des ligaments spécifiques (large et rond respectivement). C57.3 concerne un ligament utérin, ce qui n'est pas pertinent dans le contexte d'une gonarthrose. Sans information supplémentaire sur le ligament spécifique affecté, il est impossible de choisir entre C57.1 et C57.2. Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de choisir le code le plus précis possible. L'absence d'information précise sur le ligament impliqué rend le choix difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier une consommation de ressources supplémentaire. La présence d'une infection rend ce diagnostic significatif et justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme \"Ligamentaire\" lui-même, mais plutôt l'atteinte ligamentaire sous-jacente.", "code": "M242", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il manque de précision sur le ligament affecté, M242 (lésion ligamentaire des membres) est le code le plus approprié dans le contexte d'une gonarthrose et d'une complication infectieuse. Il est préférable à C57.1 et C57.2 car il est plus général et applicable à la localisation du genou. Un codage plus précis serait possible avec des informations supplémentaires sur le ligament lésé."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en H35.4 ?

[Assistant]
Le code H35.4 (Dégénérescence rétinienne périphérique) exclut :
avec déchirure rétinienne (H33.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .0 Avec coma » ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« .0 Avec coma » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q72.9 ?

[Assistant]
Q72.9 — Raccourcissement du membre inférieur, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Accouchement avec assistance SAI ?

[Assistant] {"code": "O83.9", "confidence": "high", "justification": "« Accouchement avec assistance SAI » est un synonyme de O83.9 (Accouchement unique avec assistance, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Épisclérite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épisclérite est une inflammation de la membrane épiclérale, une fine couche de tissu située entre la sclérotique (la partie blanche de l'œil) et la conjonctive (la membrane transparente qui recouvre le globe oculaire et le recouvre de l'intérieur des paupières). Elle se manifeste généralement par un rougeur et un gonflement de la partie blanche de l'œil, souvent douloureux.", "codes_candidats": "[H15.0, H15.1, H15.8, H15.9]", "discrimination": "H15.0 (Sclérite) est exclu car il s'agit d'une inflammation plus profonde de la sclérotique, contrairement à l'épisclérite qui affecte la membrane épiclérale superficielle. H15.8 et H15.9 sont des codes moins spécifiques. H15.1 (Épisclérite) est le code le plus précis et approprié pour décrire la condition clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'épisclérite justifie des ressources supplémentaires en raison de la souffrance inflammatoire polyarticulaire associée, de la fièvre et de l'atteinte inflammatoire du tarse, ce qui suggère une atteinte systémique potentielle. Le codage en DAS reflète l'impact sur la prise en charge et la consommation de ressources.", "code": "H15.1", "confidence": "high", "justification": "H15.1 est le code le plus spécifique pour l'épisclérite, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D52.0 (Anémie par carence alimentaire en acide folique) ?

[Assistant] Le code D52.0 (Anémie par carence alimentaire en acide folique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture fermée de l'avant-bras, partie non précisée"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S52.9) ---
S52.9 Fracture de l'avant-bras, partie non précisée
S52 Fracture de l'avant-bras
S52.0 Fracture de l'extrémité supérieure du cubitus
S52.1 Fracture de l'extrémité supérieure du radius
S52.2 Fracture de la diaphyse du cubitus 770

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une fracture de l'os de l'avant-bras, sans ouverture de la peau. La localisation précise de la fracture (cubitus, radius, diaphyse, épiphyse) n'est pas précisée dans le diagnostic initial.", "codes_candidats": "[S52.9, S57.9, S52]", "discrimination": "S57.9 (écrasement) est exclu car le diagnostic est une fracture, pas un écrasement. S52.9 est le code le plus approprié car il correspond à une fracture de l'avant-bras, partie non précisée, et la fracture est fermée (non ouverte). S52 est trop général et nécessite un 5ème caractère pour préciser le type de fracture (fermée ou ouverte).", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient, qui est la prise en charge de la fracture de l'avant-bras. Le séjour de 4 jours et les complications (infection, hématome) justifient l'utilisation de ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux critères pour un DP.", "code": "S52.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une fracture fermée de l'avant-bras, partie non précisée. S52.9 est le code le plus spécifique disponible pour ce diagnostic."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBMA011 ?

[Assistant]
DBMA011 — Valvoplastie aortique, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1234.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « pelvienne, chez l’homme » ?

[Assistant] {"code": "K65.0", "confidence": "high", "justification": "« pelvienne, chez l’homme » est un synonyme de K65.0 (Péritonite aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM JAFC003 ?

[Assistant]
JAFC003 — Prélèvement d'un rein sur un donneur vivant, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 pour « Surdité de transmission, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "H90.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H90.2 Surdité de transmission, sans précision."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B52 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B52 — Paludisme à Plasmodium malariae
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : infections mixtes à Plasmodium malariae et autres espèces de Plasmodium, à l’exception de Plasmodium falciparum et de Plasmodium vivax
À l'exclusion de : infections mixtes avec Plasmodium : • falciparum (B50.-) ; • vivax (B51.-)


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[User] Que désigne le code CCAM QCNP001 ?

[Assistant]
QCNP001 — Destruction de 6 verrues palmaires, plantaires et/ou périunguéales ou plus, avec laser CO2 continu
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.46 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le sujet est actuellement maniaque, avec symptômes psychotiques (comme sous F30.2), et a eu, dans le passé, au moins un autre épisode affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif ou mixte). Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque, avec symptômes psychotiques congruents à

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le sujet est actuellement maniaque, avec symptômes psychotiques (comme sous F30.2), et a eu, dans le passé, au moins un autre épisode affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif ou mixte). Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque, avec symptômes psychotiques congruents à", "code": "F31.2", "description": "Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque avec symptômes psychotiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F31.2 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque avec symptômes psychotiques)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.2 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code M03.2 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Plastie d'augmentation ou de réduction de la plaque aréolomamelonnaire

[Assistant] {"code": "QEMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA007 Plastie d'augmentation ou de réduction de la plaque aréolomamelonnaire."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DELF012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF012 Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L87.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L87.8 — Autres anomalies de l’élimination transépidermique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Que désigne le code CIM-10 B67.0 ?

[Assistant]
B67.0 — Infection hépatique à Echinococcus granulosus
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B67 (Échinococcose)


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[User] Code CCAM pour « Destruction chimique unilatérale ou bilatérale de la chaîne splanchnique, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "AJNC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJNC001 Destruction chimique unilatérale ou bilatérale de la chaîne splanchnique, par cœlioscopie."}


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[User] Décris le code CIM-10 S92.0.

[Assistant]
S92.0 — Fracture du calcanéum
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S92 (Fracture du pied, sauf la cheville)
Comprend : Os du talon


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : de la rétine (d’une) : • centrale ?

[Assistant] {"code": "H34.8", "confidence": "high", "justification": "« de la rétine (d’une) : • centrale » est un synonyme de H34.8 (Autres occlusions vasculaires rétiniennes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N41.8 (Autres affections inflammatoires de la prostate) ?

[Assistant]
Le code N41.8 (Autres affections inflammatoires de la prostate) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E34 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E34 — Autres troubles endocriniens
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : pseudohypoparathyroïdie (E20.1)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « grandes cellules B : • CD30+ » ?

[Assistant] {"code": "C83.3", "confidence": "high", "justification": "« grandes cellules B : • CD30+ » est un synonyme de C83.3 (Lymphome diffus à grandes cellules B) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M16.64 (Autres coxarthroses secondaires, bilatérales - Main) ?

[Assistant]
Code M16.64 — Autres coxarthroses secondaires, bilatérales - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M95.57 ?

[Assistant]
M95.57 — Déformation du bassin - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M95.5 (Déformation du bassin)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réimplantation secondaire de parathyroïde ?

[Assistant] {"code": "KDEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KDEA001 Réimplantation secondaire de parathyroïde."}


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[User] Quel est le libellé du code I79 ?

[Assistant]
I79 — Atteintes des artères, artérioles et capillaires au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I70-I79 (Maladies des artères, artérioles et capillaires)


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[User] Que désigne le code CCAM MBPA003 ?

[Assistant]
MBPA003 — Ostéotomie complexe de la diaphyse ou de l'extrémité distale de l'humérus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 322.2 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de N61 (Affections inflammatoires du sein) ?

[Assistant]
Pour le code N61 (Affections inflammatoires du sein), le CoCoA indique :
Aunis p.91 : la catégorie N61 ne concerne pas la grossesse. Elle permet de coder les affections inflammatoires du sein


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[User] Décris le code CIM-10 D58.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
D58.8 — Autres anémies hémolytiques héréditaires précisées
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Stomatocytose


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[User] Décris le code CIM-10 O22.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
O22.0 — Varices des membres inférieurs au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Varices SAI au cours de la grossesse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.1 (Fracture non consolidée [pseudarthrose]) ?

[Assistant] Le code M84.1 (Fracture non consolidée [pseudarthrose]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X45 ?

[Assistant]
X45 — Intoxication accidentelle par l’alcool et exposition à l’alcool
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend alcool : • SAI ; • butylique [l-butanol] ; • éthylique [éthanol] ; • isopropylique [2-propanol] ; • méthylique [méthanol] ; • propylique [1-propanol] ; fusel et huile de fusel ; Intoxication accidentelle par des solvants organiques et des


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N49.8 (Affections inflammatoires d'autres organes génitaux précisés de l'homme) ?

[Assistant] Le code N49.8 (Affections inflammatoires d'autres organes génitaux précisés de l'homme) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code J20.9 (Bronchite aigüe, sans précision) ?

[Assistant]
Code J20.9 — Bronchite aigüe, sans précision

Ce code EXCLUT :
bronchite :
 - SAI, chez les plus de 15 ans [J40]
 - allergique SAI [J45.0]
 - chronique :
  - SAI [J42]
  - mucopurulente [J41.1]
  - obstructive [J44.-]
  - simple [J41.0]
- trachéobronchite :
 - SAI [J40]
 - chronique [J42]  :
  - obstructive (J44.-)


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour III. RÈGLES DE CODAGE DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX EN MCO ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

Elles sont répertoriées dans la CIM–10 et dans le Guide méthodologique de production des
informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et
odontologie.
En MCO, les affections prises en charge sont décrites au moyen des informations suivantes :
 un diagnostic principal et un éventuel diagnostic relié ;
 un ou des diagnostics associés, s’il y a lieu.
Toute affection correspondant à la définition d’un diagnostic associé significatif doit être enregistrée
dans le résumé d’unité médicale.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "DDMA026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA026 Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I71.5 (Anévrisme aortique thoraco-abdominal, rompu) ?

[Assistant] Le code I71.5 (Anévrisme aortique thoraco-abdominal, rompu) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé du code K28.6 ?

[Assistant]
K28.6 — Ulcère gastrojéjunal - Chronique ou non précisé, avec hémorragie et perforation
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K28 (Ulcère gastrojéjunal)


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[User] Que désigne le code CCAM JCFF001 ?

[Assistant]
JCFF001 — Exérèse de tumeur de l'uretère lombal, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 492.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ictère
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ictère, ou jaunisse, est une coloration jaune de la peau et des muqueuses due à une augmentation de la bilirubine dans le sang. Dans ce contexte clinique, l'ictère est associé à une dilatation des voies biliaires et à une suspicion de syndrome de masse de la tête du pancréas, ce qui suggère une obstruction biliaire. Les anomalies biologiques (ASAT, ALAT, bilirubine totale, hémoglobine) et la complication hémorragique soulignent la gravité de la situation.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à 'Ictère' dans les sources fournies. L'ictère est un signe clinique, et il faut identifier la cause sous-jacente. La dilatation des voies biliaires et la suspicion de syndrome de masse de la tête du pancréas orientent vers une obstruction biliaire, mais aucun code spécifique à cette étiologie n'est présent.", "discrimination": "Puisque 'Ictère' est un symptôme, il ne peut pas être codé comme DP sans une cause sous-jacente identifiée. Les codes proposés dans les sources (I07.2, I48.3, K38.3, I86.1, L30.4, H20.0, I48.4, K51.3, I83, I36.2) ne correspondent pas à la description clinique de l'ictère et de ses causes probables (obstruction biliaire due à une masse pancréatique).", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la cause principale de l'hospitalisation. L'ictère est un symptôme, et le code PMSI doit donc identifier la pathologie sous-jacente qui l'explique. Si la cause est connue et justifie des ressources supplémentaires, elle doit être codée en DP. Si la cause n'est pas claire, un code de symptôme pourrait être envisagé, mais dans ce cas, il serait codé en DAS.", "code": "R73.0", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'aucun code spécifique à l'ictère ne soit présent dans les sources fournies, le code R73.0 (Ictère, cause non précisée) est le plus approprié pour décrire le symptôme en l'absence d'une étiologie clairement identifiée et codable. La confiance est faible car il est préférable d'identifier la cause sous-jacente et de la coder en DP."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Collapsus dû à la chaleur » ?

[Assistant] {"code": "T67.1", "confidence": "high", "justification": "« Collapsus dû à la chaleur » est un synonyme de T67.1 (Syncope due à la chaleur) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code W40 (Explosion d'autres matériaux) ?

[Assistant]
Code W40 — Explosion d'autres matériaux

Ce code COMPREND :
explosion (dans) (de) :
 - SAI
 - dépôt
 - grenier
 - munitions
 - usine
gaz explosif
matériaux explosifs


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésions des valvules mitrale et aortique, précisées ou non d’origine rhumatismale

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésions des valvules mitrale et aortique, précisées ou non d’origine rhumatismale", "code": "I08.0", "description": "Atteintes des valvules mitrale et aortique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I08.0 (Atteintes des valvules mitrale et aortique)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G58 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G58 — Autres mononévrites
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une tumeur du glomus [corpuscule] carotidien avec reconstruction de l'axe carotidien, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "EBFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA011 Exérèse d'une tumeur du glomus [corpuscule] carotidien avec reconstruction de l'axe carotidien, par cervicotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 E13.6.

[Assistant]
E13.6 — Autres diabètes sucrés précisés - Avec autres complications précisées
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E13 (Autres diabètes sucrés précisés)
Comprend : Arthropathie diabétique [M14.2]  - nerveuse [M14.6]


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F38.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F38.1 — Autres troubles de l’humeur récurrents
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q62.1 ?

[Assistant]
Q62.1 — Atrésie et sténose de l’uretère
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Imperméabilité de l’uretère ; Occlusion congénitale de : • jonction pyélo-urétérale ; • orifice vésico-urétéral ; • uretère


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Intoxication volontaire » ?

[Assistant] {"code": "Z91.5", "confidence": "high", "justification": "« Intoxication volontaire » est un synonyme de Z91.5 (Antécédents personnels de lésions auto-infligées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion de l'épaule, sans précision - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M75.97", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M75.97 Lésion de l'épaule, sans précision - Cheville et pied."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M50-M542 ?

[Assistant]
M50-M542 — Autres dorsopathies - Région cervicale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M50-M54 (Autres dorsopathies)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la jambe ?

[Assistant] {"code": "S85.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S85.9 Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la jambe."}


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[User] Que désigne le code CCAM EFQM001 ?

[Assistant]
EFQM001 — Échographie-doppler des veines des membres supérieurs
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.93 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T35.6 ?

[Assistant]
Code T35.6 — Gelure de parties multiples du corps, sans précision

Ce code COMPREND :
Gelures multiples SAI


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[User] Quel est le libellé du code M22.05 ?

[Assistant]
M22.05 — Luxation récidivante de la rotule - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M22.0 (Luxation récidivante de la rotule)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 8 Région sacrée et sacro-coccygienne ?

[Assistant] {"code": "M36.8", "confidence": "high", "justification": "« 8 Région sacrée et sacro-coccygienne » est un synonyme de M36.8 (Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bicytopénie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bicytopénie est une diminution des deux lignées cellulaires sanguines : les globules rouges (anémie) et les plaquettes (thrombopénie). Elle peut être causée par diverses affections, notamment des maladies hématologiques, des infections, des réactions médicamenteuses ou des maladies auto-immunes. Le contexte clinique décrit une infection, une corticothérapie introduite devant des lésions menaçantes, et l'absence d'arguments pour une pathologie cardio-embolique ou une cryoglobulinémie, ce qui oriente vers une étiologie inflammatoire ou auto-immune.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond à la définition de bicytopénie. Le code D64.8 (Anémie, non spécifiée) est déjà codé, mais il ne décrit qu'une partie du problème. Il n'existe pas de code spécifique pour la bicytopénie dans les sources fournies.", "discrimination": "Puisqu'il n'existe pas de code spécifique pour la bicytopénie dans les sources CIM-10 fournies, et que D64.8 est déjà codé pour l'anémie, il faut utiliser un code « non spécifié » ou un code de « trouve ».", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la bicytopénie a mobilisé des ressources supplémentaires (corticothérapie, investigations). Le code doit refléter la complexité de la prise en charge et son impact sur le séjour.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour la bicytopénie dans les sources CIM-10 fournies, le code X99.9 (État non spécifié, résultat d'examens diagnostiques) est utilisé comme solution de repli. Il est important de noter que ce code est un choix par défaut et qu'une meilleure spécification serait idéale si un code plus précis était disponible."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q80.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q80.9 — Ichtyose congénitale, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T79.0 (Embolie gazeuse (traumatique)) ?

[Assistant]
Le code T79.0 (Embolie gazeuse (traumatique)) exclut :
embolie gazeuse • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.2) ; compliquant : • grossesse, accouchement et puerpéralité (O88.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.05 (Abcès des bourses séreuses - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M71.05 (Abcès des bourses séreuses - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 K00.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
K00.9 — Troubles de l’odontogénèse, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Troubles du développement des dents SAI


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[User] Décris le code CIM-10 O84.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
O84.0 — Accouchements multiples, tous spontanés
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Code CIM-10 pour « Amputation traumatique des deux membres supérieurs [tout niveau] » ?

[Assistant] {"code": "T05.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T05.2 Amputation traumatique des deux membres supérieurs [tout niveau]."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DCJA001 ?

[Assistant]
DCJA001 — Drainage d'une collection du péricarde, par thoracotomie ou par abord infraxiphoïdien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 219.48 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ovariotomie exploratrice, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "JJPC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJPC002 Ovariotomie exploratrice, par cœlioscopie."}


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[User] Décris le code CIM-10 E30 selon le CoCoA.

[Assistant]
E30 — Anomalies de la puberté, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX081 ?

[Assistant]
ZZQX081 — Examen immunocytochimique ou immunohistochimique de prélèvement cellulaire ou tissulaire fixé avec 1 à 2 anticorps, avec quantification du signal pour chaque anticorps
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.0 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GBQE001 ?

[Assistant]
GBQE001 — Sinusoscopie sphénoïdale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sensation d'irradiation
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sensation d'irradiation décrit une douleur qui se propage le long d'un trajet nerveux. Dans le contexte clinique donné, elle pourrait être liée à la cholécystite aiguë, aux complications (hématome, abcès, infection) ou à d'autres pathologies non spécifiées. Il est crucial de déterminer la cause sous-jacente de cette irradiation.", "codes_candidats": "[Z51.01, W88, J70.0, M96.2, M96.5, K62.7, L57, N30.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes liés à l'irradiation existent, le contexte clinique ne suggère pas une irradiation thérapeutique ou environnementale. Z51.01 (Séance d’irradiation) est inapproprié car il implique une irradiation active. W88 (Exposition aux rayonnements ionisants) est possible mais peu probable sans information sur une exposition. Les codes J70.0, M96.2, M96.5, K62.7, L57 et N30.4 sont également peu pertinents car ils impliquent des pathologies spécifiques liées à l'irradiation qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. Le code Z92.3 (Antécédents personnels d'irradiation) est exclu car il fait référence à des antécédents et non à une sensation actuelle.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. La sensation d'irradiation, en tant que symptôme, nécessite une investigation pour en déterminer la cause, ce qui peut impliquer des examens complémentaires et une prise en charge spécifique. Le code Z51.01 est déjà présent, il est donc nécessaire de trouver un code plus précis et pertinent.", "code": "Z51.01", "confidence": "medium", "justification": "Bien que la sensation d'irradiation ne soit pas directement liée à une irradiation thérapeutique ou environnementale, le code Z51.01 est le plus approprié parmi les options disponibles, car il décrit une sensation liée à une irradiation. Il est important de noter que ce code est utilisé ici pour documenter le symptôme et nécessite une investigation pour identifier la cause sous-jacente."}


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[User] Code CCAM pour « Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre supérieur, sans injection de produit de contraste » ?

[Assistant] {"code": "MZQN001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZQN001 Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre supérieur, sans injection de produit de contraste."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Métatarsalgie - Avant-bras ?

[Assistant] {"code": "M77.43", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M77.43 Métatarsalgie - Avant-bras."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C15.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C15.3 — Cancer du tiers supérieur de l’œsophage
Chapitre : Tumeurs


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[User] Code CIM-10 pour « Fracture de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius - Fracture ouverte » ?

[Assistant] {"code": "S52.61", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S52.61 Fracture de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius - Fracture ouverte."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P92.5 (Alimentation au sein difficile chez le nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P92.5 (Alimentation au sein difficile chez le nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Contact avec d’autres outils manuels électriques et appareils

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Contact avec d’autres outils manuels électriques et appareils", "code": "W28", "description": "Contact avec tondeuse à gazon à moteur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code W28 (Contact avec tondeuse à gazon à moteur).", "exclusions_a_verifier": "exposition au courant électrique (W86.-) ; exposition au courant électrique (W86.-)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B41.0 ?

[Assistant]
B41.0 — Para-coccidio-ïdomycose pulmonaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que ne faut-il PAS coder en G04 ?

[Assistant]
Le code G04 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite) exclut :
encéphalomyélite myalgique (G93.3) ; encéphalopathie : • SAI (G93.4) ; • alcoolique (G31.2) ; • toxique (G92) ; myélite : • nécrosante subaiguë (G37.4) ; • transverse aiguë (G37.3) ; sclérose en plaques (G35)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM HTQD002 ?

[Assistant]
HTQD002 — Manométrie anorectale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 73.22 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cervelet ?

[Assistant] {"code": "D33.1", "confidence": "high", "justification": "« Cervelet » est un synonyme de D33.1 (Tumeur bénigne de l’encéphale, infra-tentoriel) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Curage lymphonodal du hile du poumon et du médiastin, au cours d'une intervention pleuropulmonaire

[Assistant] {"code": "FCFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA017 Curage lymphonodal du hile du poumon et du médiastin, au cours d'une intervention pleuropulmonaire."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N41.1 ?

[Assistant]
N41.1 — Prostatite chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BBPA002 ?

[Assistant]
BBPA002 — Incision des points et/ou des canalicules lacrymaux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.15 €


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[User] Décris l'acte CCAM JKDC001.

[Assistant]
JKDC001 — Hystéropexie postérieure [Promontofixation], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 361.72 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 S22.2 ?

[Assistant]
S22.2 — Fracture du sternum
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S22 (Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD476 ?

[Assistant]
HBLD476 — Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents
Regroupement : PT0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.25 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « pelviennes, chez l’homme » ?

[Assistant] {"code": "K66.0", "confidence": "high", "justification": "« pelviennes, chez l’homme » est un synonyme de K66.0 (Adhérences péritonéales) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I82.1 (Thrombophlébite migratrice) ?

[Assistant]
Le code I82.1 (Thrombophlébite migratrice) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K63.2 ?

[Assistant]
K63.2 — Fistule de l’intestin
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : fistule (de) (des) : • appendice (K38.3) ; • duodénum (K31.6) ; • entéro-génitale chez la femme (N82.2-N82.4) ; • entéro-vésicale (N32.1) ; • régions anale et rectale (K60.-)
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Parsonage-Turner ?

[Assistant] {"code": "G54.5", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Parsonage-Turner » est un synonyme de G54.5 (Névralgie amyotrophique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HHQD004.

[Assistant]
HHQD004 — Électromyographie du côlon sigmoïde
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Dysphasie

[Assistant] {"code": "R47.03", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R47.03 Dysphasie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M45 ?

[Assistant]
Le code M45 (Spondylarthrite ankylosante) exclut :
arthropathie au cours du syndrome de Reiter (M02.3) ; spondylarthrite (ankylosante) juvénile (M08.1) ; syndrome de Behçet (M35.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « symptomatique » ?

[Assistant] {"code": "G71.1", "confidence": "high", "justification": "« symptomatique » est un synonyme de G71.1 (Affections myotoniques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N74.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N74.2 — Affection inflammatoire pelvienne syphilitique de la femme (A51.4 †, A52.7 †)
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture fermée d'autres vertèbres cervicales précisées
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture d'une vertèbre cervicale autre que la première (atlas) ou la deuxième (axis). La fracture est fermée, ce qui signifie qu'elle n'est pas associée à une atteinte cutanée ou à une communication avec l'extérieur. La présence d'une infection suggère une possible complication post-traumatique.", "codes_candidats": "[S12.0, S12.1, S12.2, S12.7, S12.8, S12.9, M50.2, M50.8, S19.8, G54.2]", "discrimination": "S12.0 et S12.1 concernent spécifiquement l'atlas et l'axis, ce qui n'est pas le cas ici. S12.7 est exclu car le diagnostic précise 'autres vertèbres cervicales', excluant les fractures multiples. S12.8 et S12.9 sont moins spécifiques que S12.2. M50.2 et M50.8 concernent des atteintes discales, non pertinentes ici. S19.8 est moins précis que S12.2. G54.2 décrit des affections radiculaires, pas une fracture.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation, qui est la fracture cervicale. La durée du séjour (4 jours) et la complication (infection) justifient l'utilisation de ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux critères d'un DP mobilisant des ressources.", "code": "S12.20", "confidence": "high", "justification": "Le code S12.2 décrit précisément la fracture d'une vertèbre cervicale autre que l'atlas ou l'axis. Le '0' en 5ème position indique une fracture fermée, conformément à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HGQE004 ?

[Assistant]
HGQE004 — Entéroscopie jéjunale et/ou iléale peropératoire
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « trois roues » ?

[Assistant] {"code": "V11", "confidence": "high", "justification": "« trois roues » est un synonyme de V11 (Cycliste blessé dans une collision avec un autre cycle) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .4 Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule » ?

[Assistant] {"code": "V29.9", "confidence": "high", "justification": "« .4 Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule » est un synonyme de V29.9 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGCA021 ?

[Assistant]
DGCA021 — Pontage aortobirénal, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1155.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.9 (Lésion traumatique d’un organe intra-abdominal non précisé) ?

[Assistant]
Le code S36.9 (Lésion traumatique d’un organe intra-abdominal non précisé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z55.8 (Autres difficultés liées à l'éducation et l'alphabétisation) ?

[Assistant]
Code Z55.8 — Autres difficultés liées à l'éducation et l'alphabétisation

Ce code COMPREND :
Enseignement inadéquat


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D65 ?

[Assistant]
D65 — Coagulation intra-vasculaire disséminée [CIVD]
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Syndrome de défibrination ; Afibrinogénémie acquise ; Coagulation intra-vasculaire diffuse ou disséminée ; Coagulopathie de consommation ; Hémorragie fibrinolytique acquise ; Purpura : • fibrinolytique ; • fulminans
À l'exclusion de : chez le nouveau-né (P60) ; Compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.1) [facultatif] ; • grossesse, accouchement et puerpéralité (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Terres cultivées ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Terres cultivées » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NAFA001.

[Assistant]
NAFA001 — Résection "en bloc" de l'os coxal ou du fémur avec arthrectomie monobloc de hanche
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 857.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.08 (Arthrite méningococcique (A39.8) - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M01.08 (Arthrite méningococcique (A39.8) - Autres articulations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD247 ?

[Assistant]
HBGD247 — Avulsion de 14 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.2 (Lésion traumatique de la vessie) ?

[Assistant]
Le code S37.2 (Lésion traumatique de la vessie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S57.8 (Écrasement d'autres parties de l'avant-bras) ?

[Assistant] Le code S57.8 (Écrasement d'autres parties de l'avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.91 (Fracture ouverte du fémur, partie non précisée) ?

[Assistant] Le code S72.91 (Fracture ouverte du fémur, partie non précisée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code W84 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
W84 — Danger pour la respiration, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend asphyxie SAI ; aspiration SAI ; suffocation SAI ; pressions extrêmes de l’air ambiant (W85-W99)
À l'exclusion de : exposition à : • chaleur naturelle excessive (X30.-) ; • foudre (X33.-) ; • froid naturel excessif (X31.-) ; • lumière solaire (X32.-) ; • rayonnements naturels SAI (X39.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Spondylarthrose : • cervicale » ?

[Assistant] {"code": "M47.8", "confidence": "high", "justification": "« Spondylarthrose : • cervicale » est un synonyme de M47.8 (Autres spondylarthroses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : fibreux ?

[Assistant] {"code": "K06.8", "confidence": "high", "justification": "« fibreux » est un synonyme de K06.8 (Autres affections précisées de la gencive et de la crête alvéolaire édentée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "M05", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M05 (Polyarthrite rhumatoïde séropositive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "encéphale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'Encéphale' est vague et nécessite une localisation précise pour un codage correct. Il peut faire référence à l'ensemble du cerveau ou à une partie spécifique de celui-ci (lobe frontal, occipital, pariétal, temporal, tronc cérébral, cervelet, etc.). Sans information supplémentaire, il est difficile de déterminer la nature exacte de l'atteinte.", "codes_candidats": "[D33.0, D33.1, D33.2, D33.3, D43.0, D43.1, D43.2, C71.0, C71.7, C71.9]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est un DAS et qu'il n'y a pas de localisation précise dans la description clinique, le code le plus approprié est D43.2 (Encéphale, sans précision). D33.0 et D33.1 sont exclus car ils impliquent une tumeur bénigne, ce qui n'est pas mentionné. D43.0 et D33.2 sont moins spécifiques. C71.0 et C71.7 sont moins précis que D43.2. C71.9 est moins précis que D43.2.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent pour la prise en charge et ne doit pas être un simple symptôme. Ici, 'Encéphale' suggère une atteinte neurologique qui nécessite une investigation et une prise en charge spécifiques, justifiant son statut de DAS.", "code": "D43.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'Encéphale' est vague et nécessite un code sans précision (D43.2) en l'absence d'informations supplémentaires sur la localisation ou la nature de l'atteinte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEME002 ?

[Assistant]
HEME002 — Création d'une fistule œsotrachéale avec pose d'implant phonatoire, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 131.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F02.32.

[Assistant]
F02.32 — Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F02.3 (Démence de la maladie de Parkinson)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C84.6 ?

[Assistant]
C84.6 — Lymphome anaplasique à grandes cellules ALK positives
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Lymphome à grandes cellules anaplasiques, CD30+
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q30.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q30.9 — Malformation congénitale du nez, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD480 ?

[Assistant]
HBGD480 — Avulsion de 5 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 100.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CBPA001 ?

[Assistant]
CBPA001 — Déblocage d'une ankylose ossiculaire atticale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A20.3 ?

[Assistant]
A20.3 — Peste méningée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K83.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
K83.9 — Maladie des voies biliaires, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M96.46 (Lordose après chirurgie - Jambe) ?

[Assistant]
Code M96.46 — Lordose après chirurgie - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S46.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
S46.9 — Lésion traumatique de muscle et de tendon non précisés, au niveau de l’épaule et du bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Corticosurrénalome malin (coder l’activité fonctionnelle en plus)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Corticosurrénalome malin (coder l’activité fonctionnelle en plus)", "code": "C74.0", "description": "Cancer du cortex de la surrénale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C74.0 (Cancer du cortex de la surrénale)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 X12 selon le CoCoA.

[Assistant]
X12 — Contact avec d’autres liquides brûlants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend eau chauffée sur un fourneau
À l'exclusion de : métaux (liquides) chauffés (X18.-)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de : • Menkes (cheveux crépus) (en fil de fer) » ?

[Assistant] {"code": "E83.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de : • Menkes (cheveux crépus) (en fil de fer) » est un synonyme de E83.0 (Anomalies du métabolisme du cuivre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection partielle de l'aile iliaque ou du cadre obturateur n'interrompant pas la continuité de l'anneau pelvien ?

[Assistant] {"code": "NAFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAFA004 Résection partielle de l'aile iliaque ou du cadre obturateur n'interrompant pas la continuité de l'anneau pelvien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : catarrhale ?

[Assistant] {"code": "H65.9", "confidence": "high", "justification": "« catarrhale » est un synonyme de H65.9 (Otite moyenne non suppurée, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code G82.4 ?

[Assistant]
G82.4 — Tétraplégie spastique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G82 (Paraplégie et tétraplégie)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Se référer aux règles et instructions du Volume 2 pour le codage de la mortalité et de la morbidité. données pages 124-125 ou 159-160 du volume 2. Il en résulte en particulier que l’emploi des codes O81.0 à O84.9 comme diagnostic principal (DP) du résumé d’unité médicale est une erreur. Depuis ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Se référer aux règles et instructions du Volume 2 pour le codage de la mortalité et de la morbidité. données pages 124-125 ou 159-160 du volume 2. Il en résulte en particulier que l’emploi des codes O81.0 à O84.9 comme diagnostic principal (DP) du résumé d’unité médicale est une erreur. Depuis la version 11 des GHM (2009) ils ne sont plus utilisables en position de diagnostic principal. Pour enregistrer un accouchement instrumental le code du DP doit être choisi parmi les autres codes du ch", "code": "O75.9", "description": "Complication du travail et de l’accouchement, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O75.9 (Complication du travail et de l’accouchement, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.16 (Arthropathie syphilitique post-infectieuse - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M03.16 (Arthropathie syphilitique post-infectieuse - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture de fistule de périlymphe » ?

[Assistant] {"code": "CCSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CCSA001 Fermeture de fistule de périlymphe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EZQA001 ?

[Assistant]
EZQA001 — Exploration d'un axe vasculonerveux des membres ou du cou, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DEPF004 ?

[Assistant]
DEPF004 — Interruption complète de plusieurs voies accessoires de conduction cardiaque avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 493.86 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Choroïdite en foyer » ?

[Assistant] {"code": "H30.0", "confidence": "high", "justification": "« Choroïdite en foyer » est un synonyme de H30.0 (Choriorétinite en foyer) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Opacités glaucomateuses (sous-capsulaires) ?

[Assistant] {"code": "H26.2", "confidence": "high", "justification": "« Opacités glaucomateuses (sous-capsulaires) » est un synonyme de H26.2 (Cataracte compliquée) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie néonatale d’aspiration SAI » ?

[Assistant] {"code": "P24.9", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie néonatale d’aspiration SAI » est un synonyme de P24.9 (Syndrome néonatal d’aspiration, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive) et rénale, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 40 » ?

[Assistant] {"code": "I13.22", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I13.22 Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive) et rénale, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 40."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Gastrectomie totale avec rétablissement de la continuité, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HFFC017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFFC017 Gastrectomie totale avec rétablissement de la continuité, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction épicardique de plusieurs foyers arythmogènes atriaux avec courant de radiofréquence, par thoracoscopie » ?

[Assistant] {"code": "DENC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DENC001 Destruction épicardique de plusieurs foyers arythmogènes atriaux avec courant de radiofréquence, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans subit une coloscopie de dépistage où une tumeur bénigne est découverte dans le côlon. La biopsie confirme la nature bénigne de la lésion.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Découverte d'une tumeur bénigne lors d'une coloscopie avec confirmation histologique.", "codes_candidats": "D12.6 (Tumeur bénigne du côlon, sans précision), D12.0 (Tumeur bénigne du cæcum), D12.2 (Tumeur bénigne du rectum)", "discrimination": "D12.6 est choisi car la localisation précise n'est pas plus détaillée que 'côlon'.", "regle_pmsi": "DP car la tumeur bénigne justifie l'examen et l'hospitalisation.", "code_retenu": "D12.6", "confidence": "high", "justification": "La tumeur bénigne est localisée dans le côlon sans autre précision anatomique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M62.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M62.0 — Diastasis musculaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ossification du ligament longitudinal postérieur ?

[Assistant] {"code": "M48.8", "confidence": "high", "justification": "« Ossification du ligament longitudinal postérieur » est un synonyme de M48.8 (Autres spondylopathies précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E61.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
E61.5 — Carence en molybdène
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T82.5 (Complication mécanique d’autres prothèses et implants cardiaques et vasculaires) ?

[Assistant]
Le code T82.5 (Complication mécanique d’autres prothèses et implants cardiaques et vasculaires) exclut :
complication mécanique d’un cathéter de perfusion péridurale et sous-durale (T85.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.16 (Autres bursites infectieuses - Jambe) ?

[Assistant] Le code M71.16 (Autres bursites infectieuses - Jambe) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lacération de l’œil SAI ?

[Assistant] {"code": "S05.3", "confidence": "high", "justification": "« Lacération de l’œil SAI » est un synonyme de S05.3 (Lacération oculaire sans protrusion ou perte de tissu intra-oculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M73 (Affections des tissus mous au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M73 (Affections des tissus mous au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- M73.1 : Bursite syphilitique
- M73.0 : Bursite gonococcique
- M73.8 : Autres affections des tissus mous au cours d'autres maladies classées ailleurs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMD387 ?

[Assistant]
HBMD387 — Adjonction ou changement de 12 éléments d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 139.75 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Enanthème ?

[Assistant] {"code": "B08.8", "confidence": "high", "justification": "« Enanthème » est un synonyme de B08.8 (Autres infections virales précisées, caractérisées par des lésions cutanéo-muqueuses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l'œil, sans implantation de dispositif de drainage trabéculaire

[Assistant] {"code": "BFGA427", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFGA427 Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l'œil, sans implantation de dispositif de drainage trabéculaire."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sténose du vagin (acquise) (congénitale ?

[Assistant] {"code": "O34.6", "confidence": "high", "justification": "« sténose du vagin (acquise) (congénitale » est un synonyme de O34.6 (Soins maternels pour anomalies du vagin) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N89.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N89.3 — Dysplasie du vagin, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D29.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D29.1 — Tumeur bénigne de la prostate
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : adénomatose hyperplasique de la prostate (N40) ; hyperplasie (adénomateuse) de la prostate (N40) ; hypertrophie prostatique (N40)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance cardiaque décompensée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance cardiaque décompensée signifie que l'insuffisance cardiaque préexistante du patient s'est aggravée, entraînant une détérioration de sa condition clinique. Cela se manifeste par une augmentation des symptômes tels que dyspnée, œdème, fatigue, et peut nécessiter une prise en charge médicale urgente.", "codes_candidats": "[I11.0, I97.1, I50.9, I13.0, I11.9, I50.0]", "discrimination": "I11.0 et I13.0 sont pertinents si l'hypertension artérielle est un facteur contributif majeur, mais le contexte ne le précise pas suffisamment. I97.1 est exclu car il implique une chirurgie cardiaque ou une prothèse, ce qui n'est pas mentionné. I50.9 est un code trop général. I11.9 est exclu car il décrit une cardiopathie hypertensive *sans* insuffisance cardiaque. I50.0 est un code pertinent, mais moins spécifique que I50.9, car il décrit une insuffisance cardiaque congestive sans préciser la cause.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, surveillance de la fonction cardiaque, ajustement de la médication). Il est important de noter que le code I50.9 est déjà présent, il faut donc choisir un code plus précis si possible.  Dans ce cas, I50.0 est plus précis que I50.9 et reflète la nature congestive de l'insuffisance.", "code": "I50.0", "confidence": "high", "justification": "I50.0 décrit une insuffisance cardiaque congestive, ce qui correspond à la description clinique d'une insuffisance cardiaque décompensée et est plus spécifique que I50.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM KCNL003 ?

[Assistant]
KCNL003 — Irradiation interne de la glande thyroïde par administration d'iode 131 à une dose inférieure ou égale à 1 gigabecquerel [GBq]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C17.2 (Tumeur maligne de l'iléon) ?

[Assistant] Le code C17.2 (Tumeur maligne de l'iléon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GBJD001 ?

[Assistant]
GBJD001 — Séance de lavage de sinus paranasal par méthode de déplacement
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEHE001.

[Assistant]
JEHE001 — Biopsie de l'urètre à l'anse coupante, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 82.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres complications du travail et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres complications du travail et", "code": "P02.9", "description": "Fœtus et nouveau-né affectés par une anomalie des membranes, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P02.9 (Fœtus et nouveau-né affectés par une anomalie des membranes, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBFA007 ?

[Assistant]
HBFA007 — Gingivectomie sur un secteur de 4 à 6 dents
Regroupement : TDS
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FGRP010 ?

[Assistant]
FGRP010 — Tests vasomoteurs de stimulation cutanée pour rhinite
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 32.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E34 (Autres troubles endocriniens) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E34 (Autres troubles endocriniens) comprend les codes suivants :

- E34.8 : Autres troubles endocriniens précisés (comprend : Dysfonctionnement de la glande pinéale
Progéria)
- E34.9 : Anomalie endocrinienne, sans précision (comprend : Trouble :
 - endocrinien SAI
 - hormonal SAI)
- E34.0 : Syndrome carcinoïde
- E34.1 : Autres hypersécrétions d'hormones intestinales
- E34.2 : Sécrétion hormonale ectopique, non classée ailleurs
- E34.3 : Insuffisance staturale, non classée ailleurs (comprend : Insuffisance staturale :
 - SAI
 - constitutionnelle
 - de type Laron
 - psychosociale)
- E34.4 : Haute stature constitutionnelle (comprend : Gigantisme constitutionnel)
- E34.5 : Syndrome de résistance aux androgènes

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Iléus occlusif SAI ?

[Assistant] {"code": "K56.6", "confidence": "high", "justification": "« Iléus occlusif SAI » est un synonyme de K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
c’est le code O90.2 qui convient pour coder l’hémorragie liée à une déchirure périnéale. Les plaies obstétricales incluent les incisions « médicales » (épisiotomie, césarienne) mais aussi les plaies et déchirures.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "c’est le code O90.2 qui convient pour coder l’hémorragie liée à une déchirure périnéale. Les plaies obstétricales incluent les incisions « médicales » (épisiotomie, césarienne) mais aussi les plaies et déchirures.", "code": "O90.2", "description": "Hématome d’une plaie obstétricale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O90.2 (Hématome d’une plaie obstétricale)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P10.2 (Hémorragie intraventriculaire due à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant] Le code P10.2 (Hémorragie intraventriculaire due à un traumatisme obstétrical) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I88.9 ?

[Assistant]
Le code I88.9 (Lymphadénite non spécifique, sans précision) exclut :
adénopathie SAI (R59.-) ; chylocèle (de la) : • filarienne (B74.-) ; • tunique vaginale (non filarienne) SAI (N50.8) ; lymphœdème : • après mastectomie (I97.2) ; • héréditaire (Q82.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pathologique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Pathologique\" est vague et indique un état de santé anormal ou déviant. Dans ce contexte, il est probablement utilisé pour décrire un comportement ou une attitude jugée anormale par l'entourage du patient, mais sans précision sur la nature exacte de ce trouble. Il est important de noter que ce terme seul n'est pas un diagnostic médical précis et nécessite une investigation plus approfondie pour identifier la cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[F07.0, F06.4, F06.30, F33.11, F33.01]", "discrimination": "Le code F07.0 (Trouble organique de la personnalité) semble le plus approprié car il décrit une altération du comportement et de la personnalité due à une cause organique, ce qui correspond à l'utilisation du terme \"Pathologique\" dans le contexte clinique. Les codes F06.4 et F06.30 (troubles anxieux et maniaques organiques) sont moins pertinents car ils impliquent des symptômes spécifiques (anxiété, manie) qui ne sont pas mentionnés. Les codes F33.11 et F33.01 (troubles dépressifs récurrents) sont également moins appropriés car ils se concentrent sur la dépression, qui n'est pas explicitement mentionnée dans la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires si le trouble de la personnalité a un impact significatif sur la prise en charge du patient, par exemple en nécessitant une consultation psychiatrique ou une adaptation du plan de soins. Le code doit être codé en complément du diagnostic principal (Pancréatite aiguë) et refléter l'impact du trouble sur le séjour.", "code": "F07.0", "confidence": "medium", "justification": "Le terme \"Pathologique\" suggère un trouble de la personnalité d'origine organique, ce qui correspond le mieux au code F07.0. Cependant, le manque de détails dans la description clinique limite la certitude du codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.85 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Articulations de la hanche et) ?

[Assistant] Le code M00.85 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Articulations de la hanche et) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L94 ?

[Assistant]
L94 — Autres affections localisées du tissu conjonctif
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : affections disséminées du tissu conjonctif (M30-M36)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.11 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif, avec symptômes essentiellement délirants) ?

[Assistant] Le code F00.11 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif, avec symptômes essentiellement délirants) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MDFA001.

[Assistant]
MDFA001 — Résection segmentaire d'une phalange ou d'une articulation interphalangienne du pouce avec rétablissement de la continuité, pour triphalangie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 261.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Diaphragme » ?

[Assistant] {"code": "S27.8", "confidence": "high", "justification": "« Diaphragme » est un synonyme de S27.8 (Lésion traumatique d’autres organes intra-thoraciques précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M19.8 (Autres arthroses précisées) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M19.8 (Autres arthroses précisées) comprend les codes suivants :

- M19.84 : Autres arthroses précisées - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M19.85 : Autres arthroses précisées - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M19.86 : Autres arthroses précisées - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M19.87 : Autres arthroses précisées - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M19.80 : Autres arthroses précisées - Sièges multiples
- M19.81 : Autres arthroses précisées - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M19.82 : Autres arthroses précisées - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M19.83 : Autres arthroses précisées - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M19.88 : Autres arthroses précisées - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M19.89 : Autres arthroses précisées - Siège non précisé

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E28.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
E28.0 — Hyperœstrogénie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Choc post-opératoire SAI ?

[Assistant] {"code": "T81.1", "confidence": "high", "justification": "« Choc post-opératoire SAI » est un synonyme de T81.1 (Choc pendant ou après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}