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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z31.4 ?

[Assistant]
Le code Z31.4 (Recherches et tests en vue d’une procréation) exclut :
spermogramme après vasectomie (Z30.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.4 (Lésion traumatique de l’intestin grêle) ?

[Assistant]
Le code S36.4 (Lésion traumatique de l’intestin grêle) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code R39.2 (Urémie extrarénale) ?

[Assistant]
Code R39.2 — Urémie extrarénale

Ce code COMPREND :
Urémie prérénale


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Retard mental avec caractéristiques autistiques ?

[Assistant] {"code": "F84.1", "confidence": "high", "justification": "« Retard mental avec caractéristiques autistiques » est un synonyme de F84.1 (Autisme atypique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "inflammation du lit vésiculaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'inflammation du lit vésiculaire décrit une inflammation des tissus environnant la vésicule biliaire, et non de la vésicule elle-même. Cela peut être lié à une cholécystite, des adhérences, des calculs, ou d'autres processus inflammatoires locaux.", "codes_candidats": "[K81.8, L59.0, R09.1, X76, T19.9]", "discrimination": "K81.8 (Inflammation du lit vésiculaire) est un code général qui correspond directement à la description clinique. Cependant, il est moins spécifique. L59.0 (Érythème dû au feu) est inapproprié car il décrit un érythème spécifique et n'est pas pertinent pour l'inflammation du lit vésiculaire. R09.1 (Inflammation de la plèvre) est incorrect car il concerne la plèvre, pas la vésicule biliaire. X76 (Lésion auto-infligée par exposition à la fumée, au feu et aux flammes) est inapproprié car il décrit une lésion due à une exposition spécifique. T19.9 (Corps étranger dans les voies génito-urinaires) est également inapproprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'inflammation du lit vésiculaire, en tant que complication de la cholécystite aiguë, justifie cette classification.", "code": "K81.8", "confidence": "high", "justification": "K81.8 est le code le plus approprié car il correspond directement à la description clinique de l'inflammation du lit vésiculaire et est un DAS justifié par le contexte clinique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ophtalmoplégie interne (complète) (totale) » ?

[Assistant] {"code": "H52.5", "confidence": "high", "justification": "« Ophtalmoplégie interne (complète) (totale) » est un synonyme de H52.5 (Troubles de l’accommodation) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndromes caractérisés par la présence, au premier plan, d’un tic. Un tic est un mouvement moteur ou une vocalisation involontaire, rapide, récurrent et non rythmique (impliquant habituellement des groupes musculaires déterminés), survenant brusquement et sans but apparent. Les tics sont habituellem...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndromes caractérisés par la présence, au premier plan, d’un tic. Un tic est un mouvement moteur ou une vocalisation involontaire, rapide, récurrent et non rythmique (impliquant habituellement des groupes musculaires déterminés), survenant brusquement et sans but apparent. Les tics sont habituellement ressentis comme étant irrépressibles, mais peuvent en général être supprimés durant une période de temps variable. Ils sont souvent exacerbés par le stress et disparaissent durant le sommeil. Les ", "code": "F95", "description": "Tics", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F95 (Tics)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] féminin

[Assistant] {"code": "ZCQM003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQM003 Échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] féminin."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « malnutrition » ?

[Assistant] {"code": "X53", "confidence": "high", "justification": "« malnutrition » est un synonyme de X53 (Privation d’aliments) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H33.2 ?

[Assistant]
H33.2 — Décollement séreux de la rétine
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Décollement de la rétine : • SAI ; • sans anomalie rétinienne
À l'exclusion de : choriorétinopathie séreuse centrale (H35.7)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres anomalies du métabolisme des pyrimidines ?

[Assistant] {"code": "E79.8", "confidence": "high", "justification": "« Autres anomalies du métabolisme des pyrimidines » est un synonyme de E79.8 (Autres anomalies du métabolisme de la purine et de la pyrimidine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM KCQX005.

[Assistant]
KCQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de lobectomie ou de lobo-isthmectomie thyroïdienne
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.86 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Compression du cerveau (tronc cérébral) ?

[Assistant] {"code": "G93.5", "confidence": "high", "justification": "« Compression du cerveau (tronc cérébral) » est un synonyme de G93.5 (Compression du cerveau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 A63.

[Assistant]
A63 — Autres maladies dont le mode de transmission est essentiellement sexuel, non classées ailleurs
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A50-A64 (Infections dont le mode de transmission est essentiellement sexuel)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Troubles de la fonction hépatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles de la fonction hépatique\" indique une altération du fonctionnement normal du foie. Les valeurs biologiques élevées d'ASAT et d'ALAT suggèrent une atteinte hépatique, potentiellement due à une inflammation, une nécrose ou une cholestase. L'anémie et la créatinine légèrement élevée peuvent être des conséquences de l'atteinte hépatique ou des comorbidités.", "codes_candidats": "[R94.5, D13.4, K72.1, K74.2, K71.1, K71.8, K76.4, K71.5, K71.0, B15.0]", "discrimination": "Bien que R94.5 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles hépatiques) soit pertinent, il est moins spécifique que les codes K70-K76 qui décrivent des pathologies hépatiques. K70.9 est déjà codé. K72.1 (insuffisance hépatique chronique) est possible mais l'absence d'informations sur la chronicité rend son utilisation moins appropriée. K71.1, K71.5, K71.0, K71.8, K74.2 et K76.4 nécessitent des informations supplémentaires sur le mécanisme de l'atteinte hépatique qui ne sont pas disponibles. K71.8 est trop général. K76.4 est peu probable sans informations complémentaires. B15.0 est improbable sans confirmation d'une hépatite A.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il implique des anomalies biologiques nécessitant une investigation et potentiellement une prise en charge spécifique, mobilisant des ressources supplémentaires. Il est distinct du DP (Hypoventilation) et des autres DAS déjà codés. Il ne s'agit pas d'un symptôme, car il est associé à des anomalies biologiques spécifiques.", "code": "K71.1", "confidence": "medium", "justification": "K71.1 (Maladie toxique du foie avec nécrose hépatique) est le code le plus approprié compte tenu des anomalies biologiques (ASAT, ALAT) et de l'absence d'informations précises sur l'étiologie de l'atteinte hépatique. Il est plus spécifique que K70.9 et permet de décrire une atteinte hépatique potentiellement sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G93.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G93.2 — Hypertension intra-crânienne bénigne
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : encéphalopathie hypertensive (I67.4)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Scoliose par anomalie dorsale - Région sacrée et sacrococcygienne ?

[Assistant] {"code": "M41.38", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M41.38 Scoliose par anomalie dorsale - Région sacrée et sacrococcygienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LEQK001.

[Assistant]
LEQK001 — Radiographie du segment thoracique de la colonne vertébrale
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D23.0.

[Assistant]
D23.0 — Tumeur bénigne de la peau de la lèvre
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D23 (Autres tumeurs bénignes de la peau)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Confection d'une orthèse dynamique antébrachiophalangienne avec 2 éléments moteurs ?

[Assistant] {"code": "ZDMP011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZDMP011 Confection d'une orthèse dynamique antébrachiophalangienne avec 2 éléments moteurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : recours aux services de santé pour d'autres motifs ?

[Assistant] {"code": "Z54.9", "confidence": "high", "justification": "« recours aux services de santé pour d'autres motifs » est un synonyme de Z54.9 (Convalescence après un traitement non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans s'est présenté aux urgences après s'être blessé à la main droite en manipulant un outil électrique. La radiographie ne montre pas de fracture, mais un examen physique révèle une contusion et un œdème significatif. Aucun autre détail spécifique sur le type exact de lésion n'est précisé dans le dossier.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une contusion au poignet et à la main, sans précision de fracture ou de type spécifique de lésion.", "codes_candidats": "S60.0 Contusion du poignet et de la main; S69.9 Lésion traumatique du poignet et de la main, sans précision; S63.2 Entorse et foulure du poignet", "discrimination": "Le code S69.9 est retenu car la nature exacte de la lésion n'est pas précisée, contrairement aux contusions ou entorses qui seraient plus spécifiques.", "regle_pmsi": "Dans le PMSI, le code S69.9 est utilisé lorsque la lésion n'est pas spécifiquement décrite.", "code_retenu": "S69.9", "confidence": "high", "justification": "La lésion est non spécifiée, rendant S69.9 approprié."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 41.34)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.95) ---
E66.95 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 41.34, indique une masse adipeuse excessive chez le patient. Elle est associée à d'autres problèmes de santé comme l'hypertension, l'insuffisance rénale, la pancréatite et potentiellement des complications respiratoires. Le contexte clinique suggère une obésité d'origine calorique.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.25, E66.95, E66.09, E66.94, E66.84, E66.29, E66.15]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.84, E66.29 et E66.15 ne sont pas pertinents car ils ne correspondent pas à la description clinique. E66.05, E66.25, E66.95, E66.09, E66.94 sont tous possibles, mais E66.95 est le plus spécifique car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m² sans autre précision.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité contribue à la complexité de la prise en charge, notamment en raison des risques liés à la chirurgie (cholécystectomie) et des comorbidités associées. Le code doit être pertinent pour justifier des actes complémentaires.", "code": "E66.95", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.95 est le plus précis pour décrire l'obésité avec un IMC entre 35 et 40 kg/m² sans autre précision, conformément aux sources CIM-10 et à la description clinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cervicalgie - Région dorsale ?

[Assistant] {"code": "M54.24", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M54.24 Cervicalgie - Région dorsale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z38.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z38.3 — Jumeaux, nés à l’hôpital
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Conducteur d'un véhicule spécial utilisé essentiellement sur un site industriel, blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V83.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V83.0 Conducteur d'un véhicule spécial utilisé essentiellement sur un site industriel, blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C90.3 (Plasmocytome solitaire) ?

[Assistant] Le code C90.3 (Plasmocytome solitaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ascaridiase avec complications intestinales ?

[Assistant] {"code": "B77.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B77.0 Ascaridiase avec complications intestinales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Globe vésical
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Globe vésical\" est vague et peut faire référence à une dilatation de la vessie, une anomalie congénitale, ou une complication post-opératoire. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la cause exacte de cette condition.", "codes_candidats": "[C67.5, D30.3, D30.7]", "discrimination": "C67.5 (Col vésical) est le code le plus pertinent car il décrit une anomalie de la vessie. D30.3 (Vessie) est trop général. D30.7 (Autres organes urinaires) est moins spécifique. Le terme \"Globe vésical\" suggère une dilatation ou une anomalie structurelle, ce qui est mieux représenté par C67.5.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires si la condition du globe vésical a nécessité une prise en charge spécifique et distincte de la prise en charge des adhérences abdominales et de la condition préexistante N39.0. La présence de ce DAS indique que le séjour a été impacté par cette complication ou condition associée.", "code": "C67.5", "confidence": "high", "justification": "C67.5 décrit le mieux la condition clinique de \"Globe vésical\" et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation unilatérale d'implant prothétique mammaire, avec capsulectomie ?

[Assistant] {"code": "QEGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEGA003 Ablation unilatérale d'implant prothétique mammaire, avec capsulectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction du sein par lambeau musculocutané libre de gracilis à palette cutanée transversale [lambeau TMG [Tranverse Musculocutaneous Gracilis]], avec anastomoses vasculaires ?

[Assistant] {"code": "QEMA621", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA621 Reconstruction du sein par lambeau musculocutané libre de gracilis à palette cutanée transversale [lambeau TMG [Tranverse Musculocutaneous Gracilis]], avec anastomoses vasculaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 257813 le 9 février 2024) ?

[Assistant] {"code": "T78.2", "confidence": "high", "justification": "« 257813 le 9 février 2024) » est un synonyme de T78.2 (Choc anaphylactique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEFA011 ?

[Assistant]
GEFA011 — Résection-anastomose bronchique, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 784.82 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R04.8 (Hémorragie d’autres parties des voies respiratoires) ?

[Assistant]
Le code R04.8 (Hémorragie d’autres parties des voies respiratoires) exclut :
hémorragie pulmonaire périnatale (P26.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.80 (Lésion traumatique d'autres organes intrathoraciques précisés, sans plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S27.80 (Lésion traumatique d'autres organes intrathoraciques précisés, sans plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R29.0 ?

[Assistant]
R29.0 — Tétanie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Spasme pédo-carpien
À l'exclusion de : tétanie : • après thyroïdectomie (E89.2) ; • hystérique (F44.5) ; • néonatale (P71.3) ; • parathyroïdienne (E20.9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N32 ?

[Assistant]
N32 — Autres affections de la vessie
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : calcul de la vessie (N21.0) ; cystocèle (N81.1) ; hernie ou prolapsus de la vessie chez la femme (N81.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation partielle d'implant de renfort  [mesh implant]  pour organes pelviens  par voie vaginale

[Assistant] {"code": "ZCGD069", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCGD069 Ablation partielle d'implant de renfort  [mesh implant]  pour organes pelviens  par voie vaginale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "T23.6", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de T23.6 (Corrosion du second degré du poignet et de la main) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ACFA004 ?

[Assistant]
ACFA004 — Exérèse de tumeur du clivus, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1208.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M87.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
M87.9 — Ostéonécroses, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "leucémie myeloblastique aigue"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C92.0) ---
C92.0 Leucémie aigüe myéloblastique [LAM]
C92 Leucémie myéloïde
C92.1 Leucémie myéloïde chronique [LMC], ABL-BCR positif
C92.2 Leucémie myéloïde chronique atypique, ABL-BCR négatif
C92.3 Sarcome myéloïde

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La leucémie myéloblastique aiguë (LAM) est une forme agressive de leucémie myéloïde aiguë caractérisée par une prolifération rapide et incontrôlée de blastes myéloïdes dans la moelle osseuse et le sang. Elle est considérée comme une urgence hématologique nécessitant un traitement immédiat.", "codes_candidats": "[C92.0, C92.6, C94.2]", "discrimination": "C92.0 (Leucémie aigüe myéloblastique) est le code le plus général pour la LAM. C92.6 (Leucémie myéloïde aigüe avec anomalies 11q23) et C94.2 (Leucémie aigüe à mégacaryocytes) sont plus spécifiques, mais l'absence d'information sur les anomalies génétiques ou la présence de mégacaryoblastes rend C92.0 le choix le plus approprié.  C92.9 est trop vague. C94.0 est pour une érythroleucémie, ce qui n'est pas mentionné. C94.7 ne correspond pas au diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code reflète une complication ou une comorbidité significative mobilisant des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance accrue). La LAM est une urgence hématologique et son association avec d'autres pathologies (sepsis, anémie, infection urinaire, insuffisance rénale) justifie son codage en DAS.", "code": "C92.0", "confidence": "high", "justification": "Le code C92.0 est le plus approprié pour décrire la leucémie myéloblastique aiguë en l'absence d'informations plus spécifiques sur les anomalies génétiques ou la présence de mégacaryoblastes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z09.3 ?

[Assistant]
Z09.3 — Examen de contrôle après psychothérapie
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z09 (Examen de contrôle après traitement d'affections autres que les tumeurs malignes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « le médicament. » ?

[Assistant] {"code": "K85.3", "confidence": "high", "justification": "« le médicament. » est un synonyme de K85.3 (Pancréatite aiguë médicamenteuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGAA003.

[Assistant]
DGAA003 — Angioplastie d'élargissement de l'aorte thoracique horizontale avec réimplantation des troncs supraaortiques, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1515.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F44.7 ?

[Assistant]
F44.7 — Trouble dissociatif mixte
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Association de troubles précisés en F44.0–F44.6 ; Trouble de conversion mixte
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BLMP003 ?

[Assistant]
BLMP003 — Adaptation unilatérale de lentille de contact pour kératocône ou astigmatisme irrégulier
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 71.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spermicides ?

[Assistant] {"code": "Y56.8", "confidence": "high", "justification": "« Spermicides » est un synonyme de Y56.8 (Autres topiques agissant essentiellement sur la peau et les muqueuses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La gastroparésie diabétique associe K31.8 et G99.0 (neuropathie du système nerveux autonome) et le diabète La classification des angiomes ayant évolué ces dernières années nous réfléchissons à d'éventuelles adaptations du codage. Dans l'attente je vous conseille de coder les angiodysplasies de l'est...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La gastroparésie diabétique associe K31.8 et G99.0 (neuropathie du système nerveux autonome) et le diabète La classification des angiomes ayant évolué ces dernières années nous réfléchissons à d'éventuelles adaptations du codage. Dans l'attente je vous conseille de coder les angiodysplasies de l'estomac K31.8 pour Vous coderez l'ectasie veineuse antrale, I86.4 (et non K31.8 selon ancienne réponse AGORA # 67686)", "code": "K31.8", "description": "Autres maladies précisées de l’estomac et du duodénum", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K31.8 (Autres maladies précisées de l’estomac et du duodénum)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pelviens ?

[Assistant] {"code": "O33.9", "confidence": "high", "justification": "« pelviens » est un synonyme de O33.9 (Soins maternels pour disproportion, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Monsieur F., 60 ans, est admis pour anémie avec fatigue et jaunisse. Les tests révèlent une hémolyse et des agglutinines froides, confirmant une anémie hémolytique auto-immune.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Anémie hémolytique due à des agglutinines froides avec hémolyse.", "codes_candidats": "D59.0 (Anémie hémolytique auto-immune, type chaud), D59.1 (Autres anémies hémolytiques auto-immunes)", "discrimination": "D59.1 est retenu car il s'agit spécifiquement d'une anémie hémolytique auto-immune de type froid.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal justifiant l'hospitalisation.", "code_retenu": "D59.1", "confidence": "high", "justification": "L'anémie hémolytique auto-immune de type froid est confirmée par les examens cliniques et biologiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LACA015.

[Assistant]
LACA015 — Ostéosynthèse de fracture bilatérale de la paroi antérieure du sinus frontal à foyer ouvert, par abord facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 238.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NZEP002 ?

[Assistant]
NZEP002 — Traction continue cutanée du membre inférieur d'une durée inférieure à 7 jours, pour lésion non traumatique
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E14.5 ?

[Assistant]
E14.5 — Diabète sucré, sans précision relative au type, avec complications vasculaires périphériques
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pancréatectomie ?

[Assistant] {"code": "E89.1", "confidence": "high", "justification": "« pancréatectomie » est un synonyme de E89.1 (Hypoinsulinémie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.49 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M90.49 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N32.2 (Fistule vésicale, non classée ailleurs) ?

[Assistant] Le code N32.2 (Fistule vésicale, non classée ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J67.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J67.6 — Poumon des écorceurs d’érables
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Alvéolite due à Cryptostroma corticale ; Cryptostromose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JECE001 ?

[Assistant]
JECE001 — Ouverture de diverticule de l'urètre, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 103.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : rétiniennes (H35.0 ?

[Assistant] {"code": "I86", "confidence": "high", "justification": "« rétiniennes (H35.0 » est un synonyme de I86 (Varices d’autres localisations) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY544 ?

[Assistant]
YYYY544 — Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 4 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 634.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q06.8 (Autres malformations congénitales précisées de la moelle épinière) ?

[Assistant]
Le code Q06.8 (Autres malformations congénitales précisées de la moelle épinière) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NCPA006.

[Assistant]
NCPA006 — Ostéotomie supramalléolaire du tibia ou de l'arrière-pied, avec allongement et/ou transfert de tendon
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 381.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour utilisation de radiocinéma, en 35 mm au cours d'un examen de radiologie conventionnelle

[Assistant] {"code": "YYYY039", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY039 Supplément pour utilisation de radiocinéma, en 35 mm au cours d'un examen de radiologie conventionnelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J98.5 (Maladies du médiastin, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code J98.5 (Maladies du médiastin, non classées ailleurs) exclut :
abcès du médiastin (J85.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.2 (Spina bifida lombaire, avec hydrocéphalie) ?

[Assistant] Le code Q05.2 (Spina bifida lombaire, avec hydrocéphalie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bactériémie SAI ?

[Assistant] {"code": "A49.9", "confidence": "high", "justification": "« Bactériémie SAI » est un synonyme de A49.9 (Infection bactérienne, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code C85.2 ?

[Assistant]
C85.2 — Lymphome médiastinal (thymique) à grandes cellules B
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C85 (Lymphome non hodgkinien, de types autres et non précisés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Changement d'une endoprothèse de l'urètre, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JEKE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEKE001 Changement d'une endoprothèse de l'urètre, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperhéparinémie » ?

[Assistant] {"code": "D68.3", "confidence": "high", "justification": "« Hyperhéparinémie » est un synonyme de D68.3 (sera porté en diagnostic associé significatif (DAS).) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L51.20 (Épidermolyse nécrosante suraiguë [Lyell] avec décollement égal ou supérieur à 30% (de la) ?

[Assistant] Le code L51.20 (Épidermolyse nécrosante suraiguë [Lyell] avec décollement égal ou supérieur à 30% (de la) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pharyngoplastie pour sténose vélo-oro-rhino-pharyngée » ?

[Assistant] {"code": "HDMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDMA008 Pharyngoplastie pour sténose vélo-oro-rhino-pharyngée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Radiographie unilatérale ou bilatérale de l'articulation temporomandibulaire » ?

[Assistant] {"code": "LBQK005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBQK005 Radiographie unilatérale ou bilatérale de l'articulation temporomandibulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHQX005.

[Assistant]
HHQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse endoscopique de 1 ou 2 lésions du côlon et/ou du rectum
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 51.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sels de réhydratation orale » ?

[Assistant] {"code": "T50.3", "confidence": "high", "justification": "« Sels de réhydratation orale » est un synonyme de T50.3 (Produits agissant sur l’équilibre électrolytique, calorique et hydrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : atmosphérique lors de la • plongée sous-marine vie • anoxie ?

[Assistant] {"code": "W93", "confidence": "high", "justification": "« atmosphérique lors de la • plongée sous-marine vie • anoxie » est un synonyme de W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O74.2 ?

[Assistant]
O74.2 — Complications cardiaques de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K67.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K67.2 — Péritonite syphilitique (A52.7 †)
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Stérilité et procréation médicalement assistée (PMA) ?

[Assistant] {"code": "Z31", "confidence": "high", "justification": "« Stérilité et procréation médicalement assistée (PMA) » est un synonyme de Z31 (Mesures procréatives) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H26.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
H26.3 — Cataracte médicamenteuse
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M16.67.

[Assistant]
M16.67 — Autres coxarthroses secondaires, bilatérales - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16.6 (Autres coxarthroses secondaires, bilatérales)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Persistance du canal : • omphalo-mésentérique ?

[Assistant] {"code": "Q43.0", "confidence": "high", "justification": "« Persistance du canal : • omphalo-mésentérique » est un synonyme de Q43.0 (Diverticule de Meckel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dyslipidémie mixte (ldl élevée, hdl basse, triglycérides élevés)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyslipidémie mixte se caractérise par des anomalies simultanées des lipides sanguins, notamment un taux de LDL élevé (mauvais cholestérol), un taux de HDL bas (bon cholestérol) et un taux de triglycérides élevé. Ces anomalies augmentent le risque de maladies cardiovasculaires.", "codes_candidats": "[E78.0, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4, E78.5]", "discrimination": "E78.0 (hypercholestérolémie essentielle) ne décrit que l'élévation du cholestérol, pas les triglycérides. E78.1 (hyperglycéridémie essentielle) ne décrit que l'élévation des triglycérides. E78.3 (hyperchylomicronémie) est plus spécifique à une forme particulière d'hyperlipidémie (Fredrickson I ou V) qui n'est pas mentionnée. E78.4 (autres hyperlipidémies) est trop vague. E78.5 (hyperlipidémie, sans précision) est moins spécifique que E78.2. E78.2 (hyperlipidémie mixte) correspond le mieux à la description clinique, car elle englobe l'élévation du cholestérol, des triglycérides et la diminution du HDL.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de dyslipidémie mixte est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (bilans biologiques, suivi médical, potentiellement traitement pharmacologique). Il est pertinent pour la justification des soins et de la tarification.", "code": "E78.2", "confidence": "high", "justification": "Le code E78.2 décrit précisément la dyslipidémie mixte, intégrant l'élévation du LDL, la diminution du HDL et l'élévation des triglycérides, conformément à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K76.0 (Dégénérescence graisseuse du foie, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code K76.0 (Dégénérescence graisseuse du foie, non classée ailleurs) exclut :
stéatohépatite non alcoolique [NASH] (K75.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P74.9 ?

[Assistant]
P74.9 — Anomalie métabolique transitoire du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Bébé collodion » ?

[Assistant] {"code": "Q80.2", "confidence": "high", "justification": "« Bébé collodion » est un synonyme de Q80.2 (Ichtyose lamellaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M01.21 ?

[Assistant]
M01.21 — Arthrite au cours de la maladie de Lyme - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01.2 (Arthrite au cours de la maladie de Lyme)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : virus non identifié (J11.8 † ?

[Assistant] {"code": "G05.1", "confidence": "high", "justification": "« virus non identifié (J11.8 † » est un synonyme de G05.1 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Dermite due à l'ingestion d'aliments

[Assistant] {"code": "L27.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L27.2 Dermite due à l'ingestion d'aliments."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F11.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F11.7 — Trouble mental résiduel ou psychotique de survenue tardive dû aux opiacés
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 R06.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
R06.7 — Éternuement
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T40.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T40.8 — Lysergide [LSD]
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D38.6 ?

[Assistant]
D38.6 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'appareil respiratoire, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D38 (Tumeur de l'oreille moyenne et des organes respiratoires et intrathoraciques à évolution imprévisible ou inconnue)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JHAA001 ?

[Assistant]
JHAA001 — Allongement du pénis avec urétroplastie, pour épispadias
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 659.19 €


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[User] Décris le code CIM-10 L12.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
L12.2 — Maladie chronique bulleuse de l’enfance
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Dermatite herpétiforme juvénile
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G83.6 ?

[Assistant]
G83.6 — Paralysie faciale du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS]
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Paralysie (parésie) faciale centrale ; - paralysie faciale seule : G83.6 ; - paralysie facio-brachiale : G83.6 + G83.2 ; - paralysie membre supérieur seul : G83.2 ; - paralysie membre inférieur seul : G83.1 ; - paralysie membre supérieur + inférieur : G81.0-
À l'exclusion de : Paralysie faciale (de) • Bell (G51.0) ; (due à une) : • lésion du neurone moteur inférieur [NMI] [MNI] (G51.0) ; • périphérique (G51.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCNF001.

[Assistant]
JCNF001 — Destruction de tumeur de l'uretère lombal, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 304.2 €


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[User] Que désigne le code CCAM LHMH391 ?

[Assistant]
LHMH391 — Spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 423.45 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Y09 (Agression par un moyen non précisé) ?

[Assistant]
Pour le code Y09 (Agression par un moyen non précisé), le CoCoA indique :
Aunis p.120 : les catégories Y10 à Y34 étant réservées aux cas ayant justifié une enquête médico-légale, elles n’ont pas d’usage dans le


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[User] Décris le code CIM-10 U82 selon le CoCoA.

[Assistant]
U82 — Résistance aux antibiotiques bétalactamines [bétalactames]
Chapitre : Codes d’utilisation particulière
Synonymes : 0 Situation d’infection ; 1 Situation de portage sain


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E23.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E23.3 — Anomalie hypothalamique, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : syndrome de : • Prader-Willi (Q87.1) ; • Russell-Silver (Q87.1)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "douleurs abdominales, autres et non précisées"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une douleur abdominale dont la localisation et la cause sont imprécises. La présence de fièvre, d'abcès et d'occlusion suggère une pathologie sous-jacente potentiellement grave nécessitant une investigation approfondie.", "codes_candidats": "[R10, R10.0, R10.1, R10.2, R10.3, R10.4, R52.18, S31.8, S34.8, K43.7, K45.1]", "discrimination": "R10 est trop général. R10.0 implique une douleur intense avec contracture abdominale, ce qui n'est pas précisé. R10.1 et R10.2 concernent des localisations spécifiques non mentionnées. R10.3 et R10.4 sont les plus pertinents car ils correspondent à une douleur abdominale 'autres et non précisées'. R10.4 est préféré à R10.3 car il est explicitement mentionné comme correspondant au diagnostic. Les codes S31.8, S34.8, K43.7 et K45.1 concernent des lésions ou hernies spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge. La douleur abdominale non précisée est le motif principal. L'absence de spécificité du diagnostic justifie l'utilisation du code le plus général possible parmi les options disponibles, tout en respectant les inclusions/exclusions.", "code": "R10.4", "confidence": "high", "justification": "Le code R10.4 correspond directement à la description clinique de 'douleurs abdominales, autres et non précisées' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKFA005.

[Assistant]
JKFA005 — Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 351.61 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Zézaiement » ?

[Assistant] {"code": "F80.8", "confidence": "high", "justification": "« Zézaiement » est un synonyme de F80.8 (Autres troubles du développement de la parole et du langage) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cestodes de poisson (infection) ?

[Assistant] {"code": "B70.0", "confidence": "high", "justification": "« Cestodes de poisson (infection) » est un synonyme de B70.0 (Diphyllobothriase) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Atrésie des choanes » ?

[Assistant] {"code": "Q30.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q30.0 Atrésie des choanes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypertension intracrânienne
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertension intracrânienne se caractérise par une pression accrue à l'intérieur du crâne. Elle peut avoir diverses causes et peut être due à une hypertension artérielle systémique, une lésion cérébrale, ou d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[G93.2, I10, I67.4]", "discrimination": "Bien que l'hypertension intracrânienne puisse être liée à une hypertension artérielle systémique (I10), le terme 'hypertension intracrânienne' décrit une condition spécifique au sein du crâne. I67.4 (Encéphalopathie hypertensive) est une forme spécifique d'hypertension intracrânienne, mais le diagnostic initial est plus général. G93.2 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement l'hypertension intracrânienne, et l'exclusion de l'encéphalopathie hypertensive indique qu'il est pertinent pour un diagnostic plus général d'hypertension intracrânienne.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. L'hypertension intracrânienne est la condition principale à traiter, justifiant son codage en tant que DP.  Il n'y a pas d'indication d'utilisation d'un code DAS dans ce cas.", "code": "G93.2", "confidence": "high", "justification": "G93.2 décrit le mieux le diagnostic d'hypertension intracrânienne, en excluant l'encéphalopathie hypertensive, qui serait une forme plus spécifique."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z75.5 (Prise en charge pendant les vacances) ?

[Assistant]
Pour le code Z75.5 (Prise en charge pendant les vacances), le CoCoA indique :
Aunis p.128 et 129 : prise en charge d’un vieillard pendant les vacances de sa famille :Z75.5


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de T74 (Syndromes dus à de mauvais traitements) ?

[Assistant]
Pour le code T74 (Syndromes dus à de mauvais traitements), le CoCoA indique :
le dossier du patient. Une « suspicion » de maltraitance n'autorise pas le codage. (AGORA - # 199691 le 11 août 2020)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O86 ?

[Assistant]
O86 — Autres infections puerpérales
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : infection au cours du travail (O75.3)


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[User] Décris l'acte CCAM HBLD158.

[Assistant]
HBLD158 — Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique  autre que zircone sur une deuxième prémolaire ou une molaire
Regroupement : PF1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.0 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage scanographique

[Assistant] {"code": "NZLH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZLH001 Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « novembre 2012) » ?

[Assistant] {"code": "R41.8", "confidence": "high", "justification": "« novembre 2012) » est un synonyme de R41.8 (Symptômes et signes relatifs aux fonctions cognitives et à la conscience, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T81.1 ?

[Assistant]
T81.1 — Choc pendant ou après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classé ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Collapsus thérapeutique ; Choc post-opératoire SAI
À l'exclusion de : choc anaphylactique : • SAI (T78.2) ; • dû aux effets indésirables d’une substance médicamenteuse ; appropriée et correctement administrée (T88.6) ; • dû à un sérum (T80.5) ; choc anesthésique (T88.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I98 (*) ?

[Assistant]
Le code I98 (*) exclut :
troubles classés à d’autres catégories avec astérisques dans ce chapitre

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M09.22 (Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Bras) ?

[Assistant]
Code M09.22 — Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Demande d’expertise ?

[Assistant] {"code": "Z04.8", "confidence": "high", "justification": "« Demande d’expertise » est un synonyme de Z04.8 (Examen et mise en observation pour d’autres raisons précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion du rhinopharynx et/ou de la fosse infratemporale, par abord transmaxillaire » ?

[Assistant] {"code": "GCFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GCFA007 Exérèse de lésion du rhinopharynx et/ou de la fosse infratemporale, par abord transmaxillaire."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code V95 ?

[Assistant]
V95 — Accident d’aéronef à moteur dans lequel un occupant est blessé
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend atterrissage forcé d’un aéronef (à moteur) ; écrasement d’un aéronef (à moteur) ; explosion d’un ou à bord d’un aéronef (à moteur) ; incendie à bord d’un aéronef (à moteur)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDSF002 ?

[Assistant]
EDSF002 — Oblitération sélective ou hypersélective d'un anévrisme sacculaire de l'artère iliaque interne ou d'une branche extradigestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M46.16 ?

[Assistant]
M46.16 — Sacro-iliite, non classée ailleurs - Région lombaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M46.1 (Sacro-iliite, non classée ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de la glande vestibulaire majeure [de Bartholin]

[Assistant] {"code": "JMFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMFA001 Exérèse de la glande vestibulaire majeure [de Bartholin]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EELF005.

[Assistant]
EELF005 — Injection intraartérielle in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux au membre inférieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M82.03 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0) - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M82.03 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0) - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q89.1 ?

[Assistant]
Le code Q89.1 (Malformations congénitales des surrénales) exclut :
hyperplasie surrénale congénitale (E25.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 S73.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S73.0 — Luxation de la hanche
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HFHD001.

[Assistant]
HFHD001 — Prélèvement de liquide gastrique par tubage, sans épreuve pharmacologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.2 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Fasciectomie [Aponévrectomie] palmodigitale sur plusieurs rayons de la main, par abord direct

[Assistant] {"code": "MJFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJFA010 Fasciectomie [Aponévrectomie] palmodigitale sur plusieurs rayons de la main, par abord direct."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Antécédents familiaux d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques ?

[Assistant] {"code": "Z83.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z83.4 Antécédents familiaux d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques."}


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[User] Que désigne le code CCAM HBGD461 ?

[Assistant]
HBGD461 — Avulsion de 19 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 334.4 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Duplication des organes digestifs SAI ?

[Assistant] {"code": "Q45.8", "confidence": "high", "justification": "« Duplication des organes digestifs SAI » est un synonyme de Q45.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’appareil digestif) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Défaut de transport des folates ?

[Assistant] {"code": "E53.8", "confidence": "high", "justification": "« Défaut de transport des folates » est un synonyme de E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code G04.9 ?

[Assistant]
G04.9 — Encéphalite, myélite et encéphalomyélite, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G04 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite)
Comprend : Ventriculite (cérébrale) SAI


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DFFA004 ?

[Assistant]
DFFA004 — Exérèse de tumeur des vaisseaux pulmonaires, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 789.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F41.9 ?

[Assistant]
F41.9 — Trouble anxieux, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Anxiété SAI


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G31.0 (Atrophie cérébrale circonscrite) ?

[Assistant]
Pour le code G31.0 (Atrophie cérébrale circonscrite), le CoCoA indique :
Démence fronto temporale [DFT] : coder F02.8 et G31.0 (AGORA - # 77918 le 12 avril 2013)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AALA002 ?

[Assistant]
AALA002 — Implantation d’électrode subdurale pour enregistrement électrocorticographique, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 280.66 €


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[User] Décris le code CIM-10 E89.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
E89.0 — Hypothyroïdie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hypothyroïdie après : • chirurgie ; • irradiation


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z53.8 ?

[Assistant]
Z53.8 — Acte non effectué pour d’autres raisons
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD049.

[Assistant]
HBMD049 — Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire
Regroupement : SDE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « gonococcique (A54.8 † » ?

[Assistant] {"code": "G01", "confidence": "high", "justification": "« gonococcique (A54.8 † » est un synonyme de G01 (* Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie par VIH à l’origine d’un arrêt de croissance ?

[Assistant] {"code": "B22.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie par VIH à l’origine d’un arrêt de croissance » est un synonyme de B22.2 (Maladie par VIH à l’origine d’un syndrome cachectique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de corps étranger de l'urètre, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JEGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEGA003 Ablation de corps étranger de l'urètre, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Goundou du pian (tardif) » ?

[Assistant] {"code": "A66.6", "confidence": "high", "justification": "« Goundou du pian (tardif) » est un synonyme de A66.6 (Lésions ostéo-articulaires pianiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NJEA009 ?

[Assistant]
NJEA009 — Transfert tendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de la flexion dorsale de la cheville
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 264.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S02.30 selon le CoCoA.

[Assistant]
S02.30 — Fracture fermée du plancher de l’orbite
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G72.4 (Myopathie inflammatoire, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code G72.4 (Myopathie inflammatoire, non classée ailleurs), le CoCoA indique :
(AGORA - # 154624 le 10 novembre 2017)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H04.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H04.9 — Affection de l’appareil lacrymal, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection des tissus mous pour hypertrophie et gigantisme du pied ?

[Assistant] {"code": "NJFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJFA003 Résection des tissus mous pour hypertrophie et gigantisme du pied."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N82.0 (Fistule vésico-vaginale) ?

[Assistant]
Le code N82.0 (Fistule vésico-vaginale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z43.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z43.0 — Surveillance de trachéostomie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : 4 SMR


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Peau (du) : • périanale ?

[Assistant] {"code": "D22.5", "confidence": "high", "justification": "« Peau (du) : • périanale » est un synonyme de D22.5 (Nævus à mélanocytes du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N08.1 (Glomérulopathie au cours de maladies tumorales) ?

[Assistant] Le code N08.1 (Glomérulopathie au cours de maladies tumorales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 L41.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
L41.8 — Autres parapsoriasis
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S87.8 (Écrasement de parties autres et non précisées de la jambe) ?

[Assistant]
Le code S87.8 (Écrasement de parties autres et non précisées de la jambe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès de(s) : • intra-abdominal » ?

[Assistant] {"code": "T81.4", "confidence": "high", "justification": "« Abcès de(s) : • intra-abdominal » est un synonyme de T81.4 (Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans consulte pour des douleurs abdominales récurrentes. Les examens d'imagerie montrent une anomalie du pancréas, mais le diagnostic précis reste indéterminé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'imagerie montre une anomalie pancréatique, mais sans diagnostic spécifique.", "codes_candidats": "K86.9 - Maladie du pancréas, sans précision; K85.9 - Pancréatite aiguë, sans précision; K86.1 - Autres maladies pancréatiques", "discrimination": "K86.9 est retenu car le diagnostic reste indéterminé, contrairement à K85.9 qui implique une pancréatite aiguë et K86.1 qui nécessite une précision supplémentaire.", "regle_pmsi": "K86.9 est utilisé lorsqu'une maladie pancréatique est suspectée mais non confirmée précisément.", "code_retenu": "K86.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic reste vague sans spécificité pathologique définie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T85.0 ?

[Assistant]
T85.0 — Complication mécanique d’un shunt ventriculaire intra-crânien (communication)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « des métaux lourds » ?

[Assistant] {"code": "N13.9", "confidence": "high", "justification": "« des métaux lourds » est un synonyme de N13.9 (Uropathie obstructive et par reflux, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M00.12.

[Assistant]
M00.12 — Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M00.1 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N07.5 ?

[Assistant]
N07.5 — Néphropathie héréditaire, non classée ailleurs - Glomérulonéphrite mésangiocapillaire diffuse
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N07 (Néphropathie héréditaire, non classée ailleurs)
Comprend : Glomérulonéphrite membranoproliférative, types 1 et 3, ou SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hémorragie de l'anus et du rectum

[Assistant] {"code": "K62.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K62.5 Hémorragie de l'anus et du rectum."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « PTH) OU DE GENOU (PTG » ?

[Assistant] {"code": "T84.8", "confidence": "high", "justification": "« PTH) OU DE GENOU (PTG » est un synonyme de T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAFA012 ?

[Assistant]
HAFA012 — Glossectomie totale de base
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 491.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "ZZHH011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHH011 Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome asthénique » ?

[Assistant] {"code": "F48.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome asthénique » est un synonyme de F48.0 (Neurasthénie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E06 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E06 — Thyroïdite
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : thyroïdite du post-partum (O90.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lithiase biliaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lithiase biliaire désigne la présence de calculs dans la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires. Elle peut être asymptomatique ou provoquer des douleurs (colique biliaire) et des complications comme la cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire) ou l'iléus biliaire (obstruction intestinale par un calcul).", "codes_candidats": "[K56.3, K80.2]", "discrimination": "K56.3 (Iléus biliaire) est exclu car le patient n'a pas d'iléus biliaire. K80.2 (Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite) est pertinent mais moins spécifique que le code déjà existant K80.0. Le code K80.0 est déjà codé, il n'est donc pas nécessaire de le répéter. Il faut donc choisir un code qui apporte une information supplémentaire.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et justifier une utilisation accrue de ressources. Il doit être distinct du diagnostic principal. Dans ce cas, la lithiase biliaire est une condition préexistante qui a pu contribuer à la cholécystite aiguë et nécessite une prise en charge spécifique.", "code": "K80.2", "confidence": "high", "justification": "Bien que K80.0 soit déjà codé, K80.2 est une description plus précise de la lithiase biliaire et complète l'information sur le contexte clinique du patient. Il est important de coder la lithiase biliaire comme DAS car elle a pu contribuer à la cholécystite aiguë et nécessite une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans souffre de douleurs articulaires diffuses avec gonflement des articulations depuis plusieurs mois. Les examens sanguins suggèrent une polyarthrite rhumatoïde mais sans caractérisation spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes sont compatibles avec une polyarthrite rhumatoïde mais sans éléments spécifiques pour un sous-type.", "codes_candidats": "M05.9 (Polyarthrite rhumatoïde séropositive), M06.0 (Polyarthrite rhumatoïde sans facteur rhumatoïde), M06.9 (Polyarthrite rhumatoïde, sans précision)", "discrimination": "Le manque de spécificité dans les résultats cliniques et biologiques oriente vers M06.9.", "regle_pmsi": "Code principal (DP) car il s'agit de la pathologie principale traitée.", "code_retenu": "M06.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est de polyarthrite rhumatoïde sans précision supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Chondrosarcome du fémur gauche
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le chondrosarcome du fémur gauche est une tumeur maligne rare et agressive originaire du cartilage. Il nécessite une prise en charge chirurgicale complexe et peut entraîner des complications post-opératoires, comme l'abcès et l'infection, et affecter la mobilité du patient.", "codes_candidats": "C49.2 (Chondrosarcome du fémur gauche) - déjà codé, mais il faut vérifier si un code plus précis existe. Q72.4 (Raccourcissement longitudinal du fémur), M91.1 (Ostéochondrite juvénile de la tête du fémur), S72.4 (Fracture de l'extrémité inférieure du fémur), S74.1 (Lésion traumatique du nerf fémoral), G57.2 (Lésion du nerf fémoral), S72.8 (Fracture d'autres parties du fémur), S72.7 (Fractures multiples du fémur).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés au fémur, seul C49.2 décrit le chondrosarcome. Les autres codes concernent des pathologies différentes (raccourcissement, ostéochondrite, fractures, lésions nerveuses). Le code C49.2 est déjà codé, mais il est important de vérifier si un sous-type de chondrosarcome est spécifié dans le dossier médical.  Dans ce cas, le diagnostic est déjà codé, il n'y a pas de code plus spécifique à choisir.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le chondrosarcome du fémur gauche justifie des ressources supplémentaires (prise en charge oncologique, complications post-opératoires). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du séjour. Il est important de ne pas coder de symptômes comme DAS si un diagnostic précis est déjà présent.", "code": "C49.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de chondrosarcome du fémur gauche est déjà codé. Il s'agit d'un DAS justifié par la complexité de la prise en charge et les complications associées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Électrocochléographie sous anesthésie générale ?

[Assistant] {"code": "CEQP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CEQP006 Électrocochléographie sous anesthésie générale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction bilatérale de volume pulmonaire, par thoracotomie unique ?

[Assistant] {"code": "GFBA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFBA001 Réduction bilatérale de volume pulmonaire, par thoracotomie unique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "toxoplasmose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: B58.9) ---
B58.9 Toxoplasmose, sans précision
B58 Toxoplasmose
B58.8 Toxoplasmose avec atteinte d'autres organes

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La toxoplasmose est une infection parasitaire causée par le protozoaire Toxoplasma gondii. Elle peut affecter divers organes, notamment le cerveau, les yeux et les poumons. Les symptômes varient considérablement, allant de l'absence de symptômes à des complications graves. Le contexte clinique du patient suggère une atteinte systémique, avec des anomalies biologiques et des complications cutanées et infectieuses.", "codes_candidats": "[B58.9, P37.1, B58, B58.8]", "discrimination": "P37.1 (Toxoplasmose congénitale) est exclu car le patient est un adulte et il n'y a aucune mention de transmission congénitale. B58.9 est le code le plus général pour la toxoplasmose sans précision. B58.8 est pertinent si l'atteinte d'autres organes est clairement documentée, mais dans ce contexte, sans plus de détails, B58.9 est le plus approprié. Le code B58 est un terme général qui est mieux représenté par son code plus spécifique B58.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la toxoplasmose justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge, des complications potentielles et de la nécessité d'examens complémentaires (biologie, imagerie). Le codage doit refléter la gravité de l'atteinte et son impact sur le séjour.", "code": "B58.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour la toxoplasmose sans précision, conforme aux règles de codage CIM-10 et justifié par le contexte clinique du patient en tant que DAS."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Adhérences d’un canal biliaire ?

[Assistant] {"code": "K83.8", "confidence": "high", "justification": "« Adhérences d’un canal biliaire » est un synonyme de K83.8 (Autres maladies précisées des voies biliaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Porphyrie cutanée tardive héréditaire ?

[Assistant] {"code": "E80.1", "confidence": "high", "justification": "« Porphyrie cutanée tardive héréditaire » est un synonyme de E80.1 (Porphyrie cutanée tardive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « - la date des dernières règles est enregistrée ; » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« - la date des dernières règles est enregistrée ; » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MGQH001 ?

[Assistant]
MGQH001 — Arthrographie du poignet
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.16 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Antécédents personnels de maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Antécédents personnels de maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu", "code": "Z87.2", "description": "Antécédents personnels de maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z87.2 (Antécédents personnels de maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 A92.

[Assistant]
A92 — Autres fièvres virales transmises par des moustiques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A92-A99 (Fièvres virales transmises par des arthropodes et fièvres virales hémorragiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.9 (Gelure de localisations autres et non précisées, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant]
Le code T34.9 (Gelure de localisations autres et non précisées, avec nécrose des tissus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.