[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "néoplasie mammaire droite (antécédent)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence d'une néoplasie mammaire droite dans le passé. Il s'agit d'un antécédent, ce qui signifie que le patient a déjà été traité pour cette condition.", "codes_candidats": "[D24, N60, N63]", "discrimination": "Le code D24 (Tumeur bénigne du sein) est un candidat pertinent. Cependant, il est explicitement exclu si la néoplasie est classée comme dysplasie mammaire bénigne (N60.-). Le code N60 est trop général. N63 est inapproprié car il décrit une tuméfaction sans précision, ce qui ne correspond pas à un antécédent de néoplasie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'antécédent de néoplasie mammaire, associé à une infection prothétique et une fibrose, justifie son codage en DAS car il a probablement influencé le plan de traitement et la durée du séjour.", "code": "D24", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'antécédent de néoplasie puisse être considéré comme une dysplasie, le terme 'néoplasie' implique une tumeur, ce qui oriente vers le code D24. L'exclusion de N60.- est respectée car on parle de néoplasie et non de dysplasie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Metatarsus varus

[Assistant] {"code": "Q66.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q66.2 Metatarsus varus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie du sacrum et/ou du coccyx ?

[Assistant] {"code": "LGQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LGQK001 Radiographie du sacrum et/ou du coccyx."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fistule médiane de la face et du cou » ?

[Assistant] {"code": "Q18.8", "confidence": "high", "justification": "« Fistule médiane de la face et du cou » est un synonyme de Q18.8 (Autres malformations congénitales précisées de la face et du cou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD312 ?

[Assistant]
HBGD312 — Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 117.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Urographie intraveineuse sans urétrocystographie permictionnelle

[Assistant] {"code": "JZQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JZQH002 Urographie intraveineuse sans urétrocystographie permictionnelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Accouchement par césarienne, par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "JQGA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGA005 Accouchement par césarienne, par abord vaginal."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y62.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y62.6 — Au cours d’une aspiration, d’une ponction et d’un autre cathétérisme
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Décris le code CIM-10 S14.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S14.0 — Commotion et œdème de la moelle cervicale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans, suivi par le service de pédopsychiatrie, présente depuis plusieurs mois des comportements antisociaux. Il participe régulièrement à des actes de vandalisme avec un groupe d'amis, et il a été plusieurs fois signalé pour absentéisme scolaire. Son intégration dans le groupe semble être un facteur clé de ces comportements.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des comportements antisociaux en groupe, notamment des actes de vandalisme et de l'absentéisme scolaire.", "codes_candidats": "F91.0 Trouble des conduites limité au cadre familial; F91.2 Trouble des conduites, type socialisé; F91.3 Trouble des conduites, type non socialisé", "discrimination": "Le comportement antisocial est décrit comme se produisant principalement en groupe, ce qui correspond au type socialisé.", "regle_pmsi": "Le code F91.2 est approprié pour des troubles des conduites avec des actes réalisés en groupe.", "code_retenu": "F91.2", "confidence": "high", "justification": "Le comportement antisocial est clairement associé à un groupe, ce qui justifie F91.2."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B44.9 ?

[Assistant]
B44.9 — Aspergillose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Présence d’une endoprothèse vasculaire périphérique ?

[Assistant] {"code": "Z95.80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z95.80 Présence d’une endoprothèse vasculaire périphérique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthrographie de l'épaule » ?

[Assistant] {"code": "MEQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEQH001 Arthrographie de l'épaule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.2 (Syndrome de l'artère cérébrale postérieure (I66.2)) ?

[Assistant] Le code G46.2 (Syndrome de l'artère cérébrale postérieure (I66.2)) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 L01.0 ?

[Assistant]
Le code L01.0 (Impétigo [tout microorganisme] [toute localisation]) comprend :
impétigo de toute localisation et de tout micro-organisme ; Impétigo de Bockhart


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[User] Code CIM-10 correspondant à « véhicule sans moteur » ?

[Assistant] {"code": "V41", "confidence": "high", "justification": "« véhicule sans moteur » est un synonyme de V41 (Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble apparaissant au cours des cinq premières années de la vie, caractérisé par la présence d’anomalies persistantes du mode de relations sociales de l’enfant, associées à des perturbations émotionnelles et se manifestant à l’occasion de changements dans l’environnement (par exemple par une inqui...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble apparaissant au cours des cinq premières années de la vie, caractérisé par la présence d’anomalies persistantes du mode de relations sociales de l’enfant, associées à des perturbations émotionnelles et se manifestant à l’occasion de changements dans l’environnement (par exemple par une inquiétude et une hypervigilance, une réduction des interactions sociales avec les autres enfants, une auto-agressivité ou une hétéro-agressivité, une tristesse et, dans certains cas, un retard de croissan", "code": "F94.1", "description": "Trouble réactionnel de l’attachement de l’enfance", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F94.1 (Trouble réactionnel de l’attachement de l’enfance).", "exclusions_a_verifier": "sévices sexuels ou physiques infligés à un enfant, entraînant des problèmes psychosociaux ; (Z61.4–Z61.6) ; syndrome d’Asperger (F84.5)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C92.2 (Leucémie myéloïde chronique atypique, ABL-BCR négatif) ?

[Assistant] Le code C92.2 (Leucémie myéloïde chronique atypique, ABL-BCR négatif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MDGA002 ?

[Assistant]
MDGA002 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la main, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.07 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 35 ans présente une adénopathie cervicale bilatérale avec fatigue chronique. La biopsie ganglionnaire révèle une histiocytose sinusale avec adénopathie massive. Aucun autre symptôme systémique n'est rapporté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une histiocytose sinusale avec adénopathie massive sans atteinte systémique.", "codes_candidats": "D76.1 Histiocytose sinusale avec adénopathie massive; D76.3 Autres syndromes histiocytaires", "discrimination": "D76.3 est plus approprié car il englobe les syndromes histiocytaires non spécifiés ailleurs.", "regle_pmsi": "DAS si la condition est documentée comme influençant le séjour hospitalier.", "code_retenu": "D76.3", "confidence": "high", "justification": "La condition clinique spécifique correspond à un syndrome histiocytaire autre que ceux nommément listés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Gastrite atrophique » ?

[Assistant] {"code": "K29.4", "confidence": "high", "justification": "« Gastrite atrophique » est un synonyme de K29.4 (Gastrite chronique atrophique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "desquamation au niveau du bout des doigts"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La desquamation au niveau du bout des doigts fait référence à une perte de peau sur les extrémités des doigts. Cela peut être dû à diverses causes, notamment des infections, des réactions allergiques, des maladies auto-immunes ou des traumatismes.", "codes_candidats": "[A66.1] Desquamation au niveau du bout des doigts (déjà codé), [S60.0], [S60.1], [S61.0], [S61.1], [M20]", "discrimination": "Le code A66.1 est déjà codé. Les codes S60.0 et S60.1 et S61.0 et S61.1 décrivent des lésions traumatiques ou des plaies ouvertes. La description clinique indique une desquamation, ce qui implique une perte de peau plutôt qu'une plaie ouverte ou une contusion. M20 décrit des déformations, ce qui n'est pas cohérent avec la description clinique. Bien que la desquamation puisse être une manifestation de lésions traumatiques, la description clinique ne suggère pas de traumatisme direct.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que la desquamation soit associée à d'autres anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, etc.) et à une éruption cutanée suggère qu'elle a contribué à la complexité du séjour et à la nécessité de soins supplémentaires. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'utilisation de ressources.", "code": "A66.1", "confidence": "high", "justification": "Bien que déjà codé, le code A66.1 décrit précisément la desquamation au niveau du bout des doigts, ce qui correspond à la description clinique. Il est important de le conserver car il représente une manifestation clinique significative et potentiellement contributive à la complexité du séjour."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Myofibrosite » ?

[Assistant] {"code": "M79.7", "confidence": "high", "justification": "« Myofibrosite » est un synonyme de M79.7 (Fibromyalgie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code X15 (Contact avec des appareils ménagers brulants) ?

[Assistant]
Code X15 — Contact avec des appareils ménagers brulants

Ce code COMPREND :
bouilloire
casseroles (métal) (verre)
chauffe-plat
fourneau de cuisine
grille-pain
ustensiles de cuisson

Ce code EXCLUT :
appareils de chauffage [X16.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Paralysie du nerf moteur oculaire commun

[Assistant] {"code": "H49.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H49.0 Paralysie du nerf moteur oculaire commun."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M08.28 (Polyarthrite juvénile avec début systémique - Autres) ?

[Assistant]
Code M08.28 — Polyarthrite juvénile avec début systémique - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection d'un bourrelet musculaire infraaortique pour cardiomyopathie obstructive, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DAFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAFA006 Résection d'un bourrelet musculaire infraaortique pour cardiomyopathie obstructive, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D66 ?

[Assistant]
Le code D66 (Carence héréditaire en facteur VIII) exclut :
carence en facteur VIII avec anomalie vasculaire (D68.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hépatite SAI ?

[Assistant] {"code": "K75.9", "confidence": "high", "justification": "« Hépatite SAI » est un synonyme de K75.9 (Maladie inflammatoire du foie, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à chassis métallique

[Assistant] {"code": "HBLD171", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD171 Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à chassis métallique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : le 11 août 2010) ?

[Assistant] {"code": "H34.9", "confidence": "high", "justification": "« le 11 août 2010) » est un synonyme de H34.9 (Occlusion vasculaire rétinienne, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HQQP001.

[Assistant]
HQQP001 — Analyse informatisée de la déglutition
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 60.93 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F80.8 ?

[Assistant]
Code F80.8 — Autres troubles du développement de la parole et du langage

Ce code COMPREND :
Zézaiement


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[User] Que comprend le code CIM-10 N08.8 ?

[Assistant]
Le code N08.8 (Glomérulopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) comprend :
pyélonéphrite ; Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la maladie rénale chronique associée (N18.–).


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.31 (Fracture ouverte de la diaphyse fémorale) ?

[Assistant] Le code S72.31 (Fracture ouverte de la diaphyse fémorale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie randomisée de la vessie, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JDHE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDHE003 Biopsie randomisée de la vessie, par endoscopie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M76.2 ?

[Assistant]
M76.2 — Exostose de la crête iliaque
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Que désigne le code CCAM LJJA001 ?

[Assistant]
LJJA001 — Évacuation de collection suppurée de la paroi thoracique, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 169.23 €


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[User] Décris le code CIM-10 Q54.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q54.1 — Hypospadias pénien
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M87.01 ?

[Assistant]
M87.01 — Ostéonécrose aseptique idiopathique - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M87.0 (Ostéonécrose aseptique idiopathique)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K92.0 (Hématémèse) ?

[Assistant]
Le code K92.0 (Hématémèse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HNFA002 ?

[Assistant]
HNFA002 — Pancréatectomie gauche avec conservation de la rate, avec anastomose pancréatojéjunale ou pancréaticojéjunale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 835.07 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Anesthésie + paresthésie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Anesthésie + paresthésie' décrit une sensation de perte de sensibilité (anesthésie) associée à des picotements ou engourdissements (paresthésie).  Dans le contexte clinique, cela pourrait être lié à une atteinte nerveuse, une complication d'un acte anesthésique, ou d'autres causes. La biologie montre une leucocytose et une créatinine légèrement basse, ce qui peut être lié à la complication ou à d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[R20.0, O29.4, T41.4, T41.3, O74.6, O74.5]", "discrimination": "R20.0 (Anesthésie cutanée) est trop général. O29.4, O74.6 et O74.5 sont spécifiques à la grossesse et au travail, ce qui ne correspond pas au contexte du patient. T41.4 (Anesthésique, sans précision) et T41.3 (Anesthésiques locaux) sont des codes trop généraux et ne permettent pas de préciser la nature de l'anesthésie et de la paresthésie.  Aucun de ces codes ne décrit l'association des deux symptômes.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires.  Le regroupement ADA (Anesthésie, Douleur, Anti-douleur) est pertinent. L'utilisation d'un code ZZLP (complémentaire d'anesthésie) est possible, mais nécessite une évaluation plus approfondie du niveau d'anesthésie et de son impact sur le séjour.  Le code ZZLP ne doit pas être utilisé si le diagnostic est déjà couvert par un code de la liste principale.", "code": "R20.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à l'association 'Anesthésie + paresthésie', R20.0 (Anesthésie cutanée) est le code le plus proche disponible dans les sources fournies. Il est considéré comme un DAS car il décrit une complication potentielle nécessitant une prise en charge spécifique.  L'absence de code plus précis justifie une confiance moyenne.  L'utilisation d'un code ZZLP pourrait être envisagée après une évaluation plus précise du contexte de l'anesthésie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Recanalisation de la veine de drainage d'un accès vasculaire artérioveineux sans pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EPPF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPPF001 Recanalisation de la veine de drainage d'un accès vasculaire artérioveineux sans pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion de l'espace rétropéritonéal, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie ?

[Assistant] {"code": "JFFC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFC002 Exérèse de lésion de l'espace rétropéritonéal, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q84.5 ?

[Assistant]
Q84.5 — Hypertrophie des ongles
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Onychose congénitale ; Pachyonychie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : anxieux et dépressif mixte. ?

[Assistant] {"code": "F41.2", "confidence": "high", "justification": "« anxieux et dépressif mixte. » est un synonyme de F41.2 (Trouble anxieux et dépressif mixte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N90 selon le CoCoA.

[Assistant]
N90 — Autres affections non inflammatoires de la vulve et du périnée
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : carcinome in situ de la vulve (D07.1) ; inflammation de la vulve (N76.-) ; traumatisme obstétrical récent (O70.-, O71.7-O71.8)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R34 (Anurie et oligurie) ?

[Assistant]
Le code R34 (Anurie et oligurie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : R34 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Décris le code CIM-10 U07.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
U07.4 — Usage urgent de U07.4
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O67.9 (Hémorragie pendant l'accouchement, sans précision) ?

[Assistant] Le code O67.9 (Hémorragie pendant l'accouchement, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 M92.19.

[Assistant]
M92.19 — Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.1 (Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T41.4 ?

[Assistant]
T41.4 — Anesthésique, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CCAM pour « Biopsie d'artère des membres ou du cou, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "EBHA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBHA002 Biopsie d'artère des membres ou du cou, par abord direct."}


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[User] Décris le code CIM-10 F19.40.

[Assistant]
F19.40 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de sevrage avec délirium - sans convulsion
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F19.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de sevrage avec délirium)
Comprend : Délirium trémens [Delirium tremens]


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale

[Assistant] {"code": "C71.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C71.8 Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCFA003 ?

[Assistant]
JCFA003 — Urétérectomie segmentaire pelvienne avec rétablissement de la continuité de l'uretère, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 413.1 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Luxation du rachis lombaire SAI ?

[Assistant] {"code": "S33.1", "confidence": "high", "justification": "« Luxation du rachis lombaire SAI » est un synonyme de S33.1 (Luxation d’une vertèbre lombaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de J41 (Bronchite chronique simple et mucopurulente) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie J41 (Bronchite chronique simple et mucopurulente) comprend les codes suivants :

- J41.8 : Bronchite chronique simple et mucopurulente
- J41.1 : Bronchite chronique mucopurulente
- J41.0 : Bronchite chronique simple

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CCAM pour « Résection de la tête et du col du fémur sans interposition capsulaire ou aponévrotique » ?

[Assistant] {"code": "NBFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBFA004 Résection de la tête et du col du fémur sans interposition capsulaire ou aponévrotique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.7 (Fractures multiples de doigts) ?

[Assistant] Le code S62.7 (Fractures multiples de doigts) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM QZPA004 ?

[Assistant]
QZPA004 — Section du pédicule d’un lambeau à distance
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - suit actuellement un régime de maintenance ou de substitution, sous surveillance médicale

[Assistant] {"code": "F19.22", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F19.22 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - suit actuellement un régime de maintenance ou de substitution, sous surveillance médicale."}


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[User] Quel est le libellé du code O82.8 ?

[Assistant]
O82.8 — Autres accouchements uniques par césarienne
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O82 (Accouchement unique par césarienne)


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M87.25 (Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M87.25 — Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMA003 ?

[Assistant]
HBMA003 — Ostéoplastie d'une alvéole dentaire avec comblement par autogreffe osseuse
Regroupement : ASC
Activité : 1


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
28 semaines entières ou plus mais moins de 37 semaines entières de gestation (196 jours entiers Anomalies liées à une gestation prolongée et un poids élevé à la Note Quand le poids de naissance et l’âge gestationnel sont tous deux connus, la priorité doit alors être accordée

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "28 semaines entières ou plus mais moins de 37 semaines entières de gestation (196 jours entiers Anomalies liées à une gestation prolongée et un poids élevé à la Note Quand le poids de naissance et l’âge gestationnel sont tous deux connus, la priorité doit alors être accordée", "code": "P07.3", "description": "Autres enfants nés avant terme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P07.3 (Autres enfants nés avant terme)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : toxoplasmose (B58.3 † ?

[Assistant] {"code": "J17.3", "confidence": "high", "justification": "« toxoplasmose (B58.3 † » est un synonyme de J17.3 (Pneumopathie au cours de maladies parasitaires) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « colopathie fonctionnelle » ?

[Assistant] {"code": "K58", "confidence": "high", "justification": "« colopathie fonctionnelle » est un synonyme de K58 (Syndrome de l’intestin irritable) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S71.0 (Plaie ouverte de la hanche) ?

[Assistant] Le code S71.0 (Plaie ouverte de la hanche) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "mastoïdite droite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La mastoïdite droite est une inflammation de l'antre mastoïdien, une cavité osseuse située derrière l'oreille moyenne. La présence d'un abcès indique une infection localisée et purulente. Le contexte clinique (CRP élevée, leucocytose) confirme une infection bactérienne.", "codes_candidats": "[H70.0, H70.1, H70.9]", "discrimination": "H70.0 est le plus spécifique car il décrit une mastoïdite aiguë avec abcès, ce qui correspond à la description clinique et aux données biologiques. H70.1 décrit une mastoïdite chronique, ce qui ne correspond pas au contexte aigu. H70.9 est un code moins précis et doit être évité au profit de H70.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la mastoïdite droite justifie des ressources supplémentaires (prise en charge chirurgicale potentielle, imagerie, antibiothérapie). Le code H70.0 permet de facturer ces ressources supplémentaires.", "code": "H70.0", "confidence": "high", "justification": "Le code H70.0 décrit précisément la mastoïdite aiguë avec abcès, correspondant au diagnostic clinique et justifiant un DAS."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Obus d’artillerie navale » ?

[Assistant] {"code": "Y36.0", "confidence": "high", "justification": "« Obus d’artillerie navale » est un synonyme de Y36.0 (Fait de guerre impliquant l’explosion d’armes navales) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Allongement osseux progressif du fémur ou du tibia par système interne, sans allongement tendineux

[Assistant] {"code": "NBAA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBAA003 Allongement osseux progressif du fémur ou du tibia par système interne, sans allongement tendineux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Adénoïdectomie avec myringotomie unilatérale ou bilatérale » ?

[Assistant] {"code": "FAFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FAFA013 Adénoïdectomie avec myringotomie unilatérale ou bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code A30.5 (Lèpre lépromateuse) ?

[Assistant]
Code A30.5 — Lèpre lépromateuse

Ce code COMPREND :
Forme lépromateuse (L)
Lépromateuse polaire (LL)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.68 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M90.68 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Autres localisations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E11.4 (Diabète sucré de type 2 - Avec complications neurologiques) ?

[Assistant]
Code E11.4 — Diabète sucré de type 2 - Avec complications neurologiques

Ce code COMPREND :
Amyotrophie [G73.0]   diabétique
Mononévrite [G59.0]   diabétique
Neuropathie végétative [G99.0]   diabétique
Polynévrite [G63.2]  - système nerveux autonome [G99.0]  diabétique


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[User] Code CIM-10 pour « Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M09.27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M09.27 Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B57.2 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte cardiaque) ?

[Assistant]
Le code B57.2 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte cardiaque) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur du cœur » ?

[Assistant] {"code": "DZQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur du cœur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthrodèse de plusieurs articulations métacarpophalangiennes et/ou interphalangiennes de doigt, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "MHDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHDA001 Arthrodèse de plusieurs articulations métacarpophalangiennes et/ou interphalangiennes de doigt, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Synovectomie radiocarpienne et/ou intracarpienne, par arthroscopie » ?

[Assistant] {"code": "MGFC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGFC002 Synovectomie radiocarpienne et/ou intracarpienne, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Gastrotomie exploratrice, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HFPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFPA003 Gastrotomie exploratrice, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gaz, fumées et substances chimiques ?

[Assistant] {"code": "Y36.7", "confidence": "high", "justification": "« Gaz, fumées et substances chimiques » est un synonyme de Y36.7 (Fait de guerre impliquant des armes chimiques et autres moyens non classiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « coccidioïdomycose (B38.4 † » ?

[Assistant] {"code": "G02.1", "confidence": "high", "justification": "« coccidioïdomycose (B38.4 † » est un synonyme de G02.1 (Méningite au cours de mycoses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z21 ?

[Assistant]
Le code Z21 (est le code la séropositivité isolée au virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Si la séropositivité s’associe à l’un des états classés) exclut :
contact avec ou exposition au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (Z20.6) ; maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B20-B24) ; maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] compliquant la grossesse, ; l’accouchement et la puerpéralité (O98.7) ; mise en évidence par les examens de laboratoire du virus de l’immunodéficience ; humaine [VIH] (R75)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en F60.5 ?

[Assistant]
Le code F60.5 (Personnalité anankastique) exclut :
trouble obsessionnel-compulsif (F42.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NEGA004.

[Assistant]
NEGA004 — Ablation de l'insert intermédiaire d'une prothèse de l'articulation coxofémorale, avec pose d'une pièce acétabulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 406.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DZQJ006 ?

[Assistant]
DZQJ006 — Échographie-doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie œsophagienne, au lit du malade
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 161.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q38.1 ?

[Assistant]
Q38.1 — Ankyloglossie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q38 (Autres malformations congénitales de la langue, de la bouche et du pharynx)
Comprend : Brièveté anormale du frein de la langue


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « réticulaire » ?

[Assistant] {"code": "H35.4", "confidence": "high", "justification": "« réticulaire » est un synonyme de H35.4 (Dégénérescence rétinienne périphérique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hypercréatininémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N17.9) ---
N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision
N17 Insuffisance rénale aigüe
N17.0 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire
N17.1 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose corticale aigüe
N17.2 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypercréatininémie indique une élévation anormale du taux de créatinine dans le sang. La créatinine est un produit de déchet du métabolisme musculaire, et sa concentration sanguine est généralement proportionnelle à la fonction rénale. Une hypercréatininémie peut être due à une insuffisance rénale, une hydratation insuffisante, ou d'autres facteurs.", "codes_candidats": "N17.9 (Hypercréatininémie) est le seul code pertinent dans les sources fournies.", "discrimination": "Bien qu'il existe d'autres codes liés à des dysfonctionnements rénaux, le diagnostic précis est 'Hypercréatininémie', ce qui correspond directement au code N17.9. Il n'y a pas d'autres codes plus spécifiques disponibles dans les sources.", "regle_pmsi": "Le code N17.9 est approprié comme DAS car l'hypercréatininémie, avec un taux de 28, est significativement élevée et peut nécessiter une investigation et une prise en charge spécifiques, mobilisant des ressources supplémentaires. Le contexte clinique (CRP élevée, infection, complications) suggère une implication systémique qui justifie son codage comme DAS.", "code": "N17.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement 'Hypercréatininémie' et le code N17.9 correspond directement à ce diagnostic dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction orthopédique progressive d'une hanche instable non traumatique par harnais ?

[Assistant] {"code": "NEEP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEEP006 Réduction orthopédique progressive d'une hanche instable non traumatique par harnais."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CAMA007 ?

[Assistant]
CAMA007 — Correction secondaire du résultat esthétique d'une reconstruction totale de l'auricule
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 407.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "G21.1", "description": "Autres syndromes secondaires parkinsoniens dus à des médicaments", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G21.1 (Autres syndromes secondaires parkinsoniens dus à des médicaments)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Prélèvement d'autogreffe osseuse par dédoublement de la voûte du crâne

[Assistant] {"code": "LAFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA008 Prélèvement d'autogreffe osseuse par dédoublement de la voûte du crâne."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S86.8 (Lésion traumatique d'autres muscles et tendons au niveau de la jambe) ?

[Assistant] Le code S86.8 (Lésion traumatique d'autres muscles et tendons au niveau de la jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM HDFA016 ?

[Assistant]
HDFA016 — Pharyngectomie latérale, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 368.8 €


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[User] Code CCAM pour « Apposition modelante du menton, par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "LBBA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBBA005 Apposition modelante du menton, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Défibrillateur (automatique) (implantable) [DAI] » ?

[Assistant] {"code": "Z45.0", "confidence": "high", "justification": "« Défibrillateur (automatique) (implantable) [DAI] » est un synonyme de Z45.0 (Ajustement et entretien de dispositifs cardiaques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MEGA001 ?

[Assistant]
MEGA001 — Ablation d'une prothèse de l'articulation scapulohumérale, avec arthrodèse scapulohumérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 857.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G72.0 ?

[Assistant]
G72.0 — Myopathie médicamenteuse
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection de valve de l'urètre, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "JEFE005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEFE005 Résection de valve de l'urètre, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.5 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.5 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E76.1", "description": "Mucopolysaccharidose, type II", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E76.1 (Mucopolysaccharidose, type II)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBMD014 ?

[Assistant]
HBMD014 — Modélisation occlusale par la technique de la cire ajoutée sur une dent
Regroupement : ADM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z51.5 (Soins palliatifs) ?

[Assistant] Le code Z51.5 (Soins palliatifs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "apragmatisme, aboulie, clinophilie, troubles cognitifs"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Apragmatisme, aboulie, clinophilie, troubles cognitifs' décrit un ensemble de symptômes neuropsychiatriques caractérisés par une difficulté à organiser et à exécuter des actions (apragmatisme), un manque de motivation et d'initiative (aboulie), une tendance à rester alité (clinophilie) et un altération des fonctions cognitives. Ces symptômes peuvent être liés à diverses conditions neurologiques ou psychiatriques.", "codes_candidats": "[R41.8, F44.4, R48.8]", "discrimination": "R41.8 (Symptômes et signes relatifs aux fonctions cognitives et à la conscience, autres et non précisés) est un code de symptôme. Cependant, le contexte clinique mentionne un syndrome anxio-dépressif préexistant (F32.9) et un bilan neurologique révélant une leucopathie vasculaire.  F44.4 (Troubles moteurs dissociatifs) ne correspond pas à la description clinique. R48.8 (Troubles de la fonction symbolique, autres et non précisés) est trop général. Le contexte de troubles cognitifs et de syndrome anxio-dépressif suggère une atteinte plus globale, mais ne permet pas de spécifier davantage.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Le syndrome anxio-dépressif est déjà codé comme DP. L'association de ces symptômes cognitifs et comportementaux, en plus du syndrome anxio-dépressif, justifie son codage comme DAS car elle complexifie la prise en charge et nécessite une évaluation et une intervention spécifiques.", "code": "R41.8", "confidence": "medium", "justification": "Bien que R41.8 soit un code de symptôme, il est le plus approprié compte tenu du manque de spécificité du diagnostic et de la présence d'un diagnostic principal (hallucinations). Il permet de signaler la présence de ces troubles cognitifs et comportementaux qui nécessitent une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sexuelle et à une masturbation. ?

[Assistant] {"code": "F65.3", "confidence": "high", "justification": "« sexuelle et à une masturbation. » est un synonyme de F65.3 (Voyeurisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Phlegmon du larynx ?

[Assistant] {"code": "J38.7", "confidence": "high", "justification": "« Phlegmon du larynx » est un synonyme de J38.7 (Autres maladies du larynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M13.

[Assistant]
M13 — Autres arthrites
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M05-M14 (Polyarthropathies inflammatoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GCFA004.

[Assistant]
GCFA004 — Exérèse de lésion du rhinopharynx et/ou de la fosse infratemporale, par abord transmandibulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 884.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O90.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
O90.2 — Hématome d’une plaie obstétricale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F45.30 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression circulatoire) ?

[Assistant]
Code F45.30 — Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression circulatoire

Ce code COMPREND :
Asthénie neurocirculatoire
Névrose cardiaque
Syndrome de Da Costa


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HFMA011 ?

[Assistant]
HFMA011 — Repositionnement ou ablation d'un anneau ajustable périgastrique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 426.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend pneumopathie infectieuse acquise in utero ou pendant l’accouchement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend pneumopathie infectieuse acquise in utero ou pendant l’accouchement", "code": "P23", "description": "Pneumopathie congénitale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P23 (Pneumopathie congénitale).", "exclusions_a_verifier": "pneumopathie néonatale résultant d’une aspiration (P24.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection due à staphylococcus aureus sensible aux antibiotiques (sams)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une infection causée par le Staphylococcus aureus, un type de bactérie. Le terme 'sensible aux antibiotiques' signifie que la bactérie est susceptible d'être tuée par les antibiotiques courants.  Cependant, le fait que ce soit un DAS suggère que l'infection a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour, au-delà de la prise en charge de la ventilation.", "codes_candidats": "[U82.10, U82.18, U83.71, U82, U83.9, U82.0, U84.9, Z22.3]", "discrimination": "U82.10 (SARM) est incorrect car le diagnostic précise 'sensible' et non 'résistant'. U82.18 est trop vague car il ne précise pas la sensibilité aux antibiotiques. U83.71 est pour les bactéries multirésistantes, ce qui n'est pas le cas ici. U82, U83.9, U82.0 et U84.9 sont trop généraux. Z22.3 est pour un porteur sain, ce qui n'est pas le cas ici (infection en cours).  Aucun code ne décrit directement une infection par SAMS sensible aux antibiotiques. Il faut donc utiliser U82 (résistance aux antibiotiques bêtalactamines) avec un code supplémentaire pour l'agent infectieux (Staphylococcus aureus) et un code supplémentaire pour indiquer une situation d'infection (0).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Il est important de bien identifier l'agent infectieux et, si pertinent, le mécanisme de résistance (ou, dans ce cas, la sensibilité) pour justifier la mobilisation de ces ressources. L'utilisation de codes supplémentaires (U82 + code de l'agent infectieux + code de situation d'infection) est conforme aux règles PMSI.", "code": "U82.10", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour 'SAMS sensible', U82.10 est le code le plus proche disponible pour Staphylococcus aureus et nécessite un code supplémentaire pour préciser la sensibilité aux antibiotiques et la situation d'infection."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y54.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y54.9 — Sels minéraux, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par une perte de poids intentionnelle, induite et maintenue par le patient. Il survient habituellement chez une adolescente ou une jeune femme, mais il peut également survenir chez un adolescent ou un jeune homme, tout comme un enfant proche de la puberté ou une femme plus âgée j...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par une perte de poids intentionnelle, induite et maintenue par le patient. Il survient habituellement chez une adolescente ou une jeune femme, mais il peut également survenir chez un adolescent ou un jeune homme, tout comme un enfant proche de la puberté ou une femme plus âgée jusqu’à la ménopause. Le trouble est associé à une psychopathologie spécifique qui consiste en l’intrusion persistante d’une idée surinvestie : la peur de grossir et d’avoir un corps flaque. Les sujets", "code": "F50.0", "description": "Anorexie mentale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F50.0 (Anorexie mentale).", "exclusions_a_verifier": "perte d’appétit (R63.0) ; • psychogène (F50.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 5 - Séjour pour surveillance (suivi) au long cours d’un AVC ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« 5 - Séjour pour surveillance (suivi) au long cours d’un AVC » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.71 (Fractures ouvertes multiples du rachis lombaire et du bassin) ?

[Assistant] Le code S32.71 (Fractures ouvertes multiples du rachis lombaire et du bassin) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tranquillisants » ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« tranquillisants » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M22.98 ?

[Assistant]
M22.98 — Lésion de la rotule, sans précision - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M22.9 (Lésion de la rotule, sans précision)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nerf cubital SAI ?

[Assistant] {"code": "S54.0", "confidence": "high", "justification": "« Nerf cubital SAI » est un synonyme de S54.0 (Lésion traumatique du nerf cubital au niveau de l’avant-bras) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H70.0 (Mastoïdite aiguë) ?

[Assistant] Le code H70.0 (Mastoïdite aiguë) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z11.1 ?

[Assistant]
Z11.1 — Examen spécial de dépistage de tuberculose pulmonaire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p. 10 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p. 10 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "D74.0", "description": "Méthémoglobinémie congénitale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D74.0 (Méthémoglobinémie congénitale)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Recherche radio-isotopique de thrombose intracardiaque ?

[Assistant] {"code": "DAQL005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL005 Recherche radio-isotopique de thrombose intracardiaque."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D29.4 ?

[Assistant]
D29.4 — Tumeur bénigne du scrotum
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D29 (Tumeur bénigne des organes génitaux de l'homme)
Comprend : Peau du scrotum


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHPA024 ?

[Assistant]
AHPA024 — Libération de nerf spinal superficiel des membres, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EZCA004 ?

[Assistant]
EZCA004 — Pontage ou angioplastie d'élargissement d'un accès vasculaire artérioveineux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M89.45 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M89.45 — Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BACA006 ?

[Assistant]
BACA006 — Suture de plaies cutanées multiples unilatérales ou bilatérales des paupières avec atteinte du bord libre, du tarse et/ou du muscle releveur de la paupière supérieure, sans repositionnement du ligament palpébral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 154.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G22 ?

[Assistant]
G22 — * Syndrome parkinsonien au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Parkinsonisme syphilitique (A52.1 †)
Niveau de sévérité CMA : 9


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture du premier métacarpien ?

[Assistant] {"code": "S62.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S62.2 Fracture du premier métacarpien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « membre inférieur SAI » ?

[Assistant] {"code": "T34.9", "confidence": "high", "justification": "« membre inférieur SAI » est un synonyme de T34.9 (Gelure de localisations autres et non précisées, avec nécrose des tissus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Conducteur d’un véhicule spécial de construction blessé dans un accident en dehors de la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Conducteur d’un véhicule spécial de construction blessé dans un accident en dehors de la", "code": "V85.4", "description": "Personne blessée en montant ou en descendant d’un véhicule spécial de construction", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V85.4 (Personne blessée en montant ou en descendant d’un véhicule spécial de construction)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen fonctionnel de la motricité palpébrale avec épreuves pharmacologiques » ?

[Assistant] {"code": "BAQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAQP001 Examen fonctionnel de la motricité palpébrale avec épreuves pharmacologiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY163 ?

[Assistant]
YYYY163 — Radiographie de l'hémisquelette ou du squelette complet chez l'adulte
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 159.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M13.93 ?

[Assistant]
M13.93 — Arthrite, sans précision - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M13.9 (Arthrite, sans précision)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M14.11 ?

[Assistant]
M14.11 — Arthropathie à microcristaux au cours d'autres troubles métaboliques classés ailleurs - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M14.1 (Arthropathie à microcristaux au cours d'autres troubles métaboliques classés ailleurs)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thélaziose ?

[Assistant] {"code": "B83.8", "confidence": "high", "justification": "« Thélaziose » est un synonyme de B83.8 (Autres helminthiases précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 23K03 ?

[Assistant]
La racine GHM 23K03 : J | Motifs de recours de la CMD 23 sans acte opératoire, avec
anesthésie, en ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : thérapeutique, non classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "K90.9", "confidence": "high", "justification": "« thérapeutique, non classées ailleurs » est un synonyme de K90.9 (Malabsorption intestinale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F07.1 (Syndrome post-encéphalitique) ?

[Assistant]
Le code F07.1 (Syndrome post-encéphalitique) exclut :
trouble organique de la personnalité (F07.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Borderline lépromateuse (BL) ?

[Assistant] {"code": "A30.4", "confidence": "high", "justification": "« Borderline lépromateuse (BL) » est un synonyme de A30.4 (Lèpre lépromateuse de type intermédiaire atypique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, avec remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DGKA263", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA263 Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, avec remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur bénigne de l’encéphale et d’autres parties du système nerveux

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur bénigne de l’encéphale et d’autres parties du système nerveux", "code": "D32.9", "description": "Tumeur bénigne des méninges, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D32.9 (Tumeur bénigne des méninges, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "angiome (D18.0) ; méninges (D32.-) ; nerfs périphériques et du système nerveux autonome (D36.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Endocardite rhumatoïde (I39.- *) » ?

[Assistant] {"code": "M05.3", "confidence": "high", "justification": "« Endocardite rhumatoïde (I39.- *) » est un synonyme de M05.3 (Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d’autres organes et appareils) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "prolapsus mitral"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le prolapsus mitral est une anomalie de la valve mitrale où une ou plusieurs cuspides de la valve se prolapsent (se projettent) dans la chambre gauche pendant la contraction ventriculaire. Dans ce cas, il est associé à un syndrome symptomatique et une dilatation de la racine de l'aorte, ce qui suggère une atteinte systémique.", "codes_candidats": "[I34.1] Prolapsus (de la valvule) mitral(e), [N36.3] Prolapsus de la muqueuse urétrale, [N81] Prolapsus génital, [I05.2] Sténose mitrale avec insuffisance, [K62.3] Prolapsus rectal, [N90.4] Leucoplasie de la vulve, [N42.1] Congestion et hémorragie prostatiques, [Q23.2] Sténose mitrale congénitale, [I05.0] Sténose mitrale, [N47] Hypertrophie du prépuce, phimosis et paraphimosis.", "discrimination": "Les codes N36.3, N81, K62.3, N90.4, N42.1, N47, Q23.2, I05.0 et I05.2 ne sont pas pertinents car ils concernent des prolapsus d'autres organes que la valve mitrale. I34.1 est le code le plus spécifique pour le prolapsus mitral et correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le prolapsus mitral, en tant que DAS, est justifié par le contexte clinique de complications et de ressources supplémentaires mobilisées (prise en charge kinésithérapique, antécédents familiaux de maladie systémique). Il est codé en plus du DP principal (hypermobilité articulaire) car il représente une comorbidité significative impactant la prise en charge.", "code": "I34.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour le prolapsus mitral, conforme à la description clinique et justifié en tant que DAS dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DEGF004 ?

[Assistant]
DEGF004 — Ablation d'une sonde définitive intracavitaire de stimulation ou de défibrillation cardiaque sans utilisation de dispositif spécifique, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Décris le code CIM-10 O73 selon le CoCoA.

[Assistant]
O73 — Rétention du placenta et des membranes, sans hémorragie
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Briquet ?

[Assistant] {"code": "F45.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Briquet » est un synonyme de F45.0 (Somatisation) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Filariose à Loa loa ?

[Assistant] {"code": "B74.3", "confidence": "high", "justification": "« Filariose à Loa loa » est un synonyme de B74.3 (Loase) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N82.3 (Fistule du vagin au côlon) ?

[Assistant]
Le code N82.3 (Fistule du vagin au côlon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 N13.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
N13.8 — Autres uropathies obstructives et par reflux
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.", "code": "T14.2", "description": "Fracture d’une partie du corps non précisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T14.2 (Fracture d’une partie du corps non précisée).", "exclusions_a_verifier": "fractures multiples SAI (T02.9)"}


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[User] Quels sont les sous-codes de S87 (Écrasement de la jambe) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S87 (Écrasement de la jambe) comprend les codes suivants :

- S87.8 : Écrasement de parties autres et non précisées de la jambe
- S87.0 : Écrasement du genou

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pectus excavatum » ?

[Assistant] {"code": "Q67.6", "confidence": "high", "justification": "« Pectus excavatum » est un synonyme de Q67.6 (Thorax en entonnoir, congénital) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Conducteur blessé dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V73.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V73.5 Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Conducteur blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G47.9.

[Assistant]
G47.9 — Trouble du sommeil, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G47 (Troubles du sommeil)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Choriocentèse ou placentocentèse

[Assistant] {"code": "JPHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JPHB001 Choriocentèse ou placentocentèse."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tuberculose de : • colonne vertébrale : mal de Pott (M49.0 *)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tuberculose de : • colonne vertébrale : mal de Pott (M49.0 *)", "code": "A18.0", "description": "Tuberculose des os et des articulations", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A18.0 (Tuberculose des os et des articulations)."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T05 (Amputations traumatiques de plusieurs parties du corps) ?

[Assistant]
Le code T05 (Amputations traumatiques de plusieurs parties du corps) exclut :
amputation traumatique de : • membre inférieur SAI (T13.6) ; • membre supérieur SAI (T11.6) ; • tronc SAI (T09.6) ; décapitation (S18) ; plaies ouvertes de plusieurs parties du corps (T01.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F43.20 ?

[Assistant]
F43.20 — Trouble de l’adaptation, réaction dépressive brève
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F43.2 (Troubles de l'adaptation)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de destruction de lésion choriorétinienne par photocoagulation avec laser, à l'aide d'ophtalmoscope indirect

[Assistant] {"code": "BGNP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGNP007 Séance de destruction de lésion choriorétinienne par photocoagulation avec laser, à l'aide d'ophtalmoscope indirect."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hernie hiatale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une hernie hiatale est une condition où une partie de l'estomac remonte à travers le diaphragme dans la cavité thoracique. Elle peut être asymptomatique ou provoquer des symptômes tels que des brûlures d'estomac, des reflux acides et des douleurs thoraciques.", "codes_candidats": "[Q40.1, K43]", "discrimination": "Q40.1 est une hernie hiatale congénitale, ce qui ne correspond pas au contexte clinique (patient de 63 ans). K43 est un code trop général pour une hernie de la paroi abdominale antérieure. Il n'existe pas de code spécifique pour une hernie hiatale acquise dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (bilan biologique, imagerie, prise en charge des complications). Il est important de noter qu'il n'existe pas de code spécifique pour une hernie hiatale dans les sources fournies, ce qui rend le choix du code plus délicat.", "code": "K43", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour hernie hiatale, K43 est le code le plus approprié, bien qu'il soit général. Il est important de documenter clairement le diagnostic dans le dossier patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kyste : • arachnoïdien ?

[Assistant] {"code": "G93.0", "confidence": "high", "justification": "« Kyste : • arachnoïdien » est un synonyme de G93.0 (Kystes cérébraux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : biologiques. Ces critères sont résumés ci-dessous. ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« biologiques. Ces critères sont résumés ci-dessous. » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R33 (Rétention d'urine) ?

[Assistant] Le code R33 (Rétention d'urine) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Plaie du genou
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Plaie du genou\" indique une lésion ouverte affectant la peau et potentiellement les tissus sous-jacents du genou. La présence d'un diagnostic principal de fracture de la malléole externe suggère un traumatisme important, rendant la plaie du genou pertinente en tant que complication ou lésion associée.", "codes_candidats": "[S81.0, S83, S87.0, S88.0, S88.1]", "discrimination": "S81.0 (Plaie ouverte du genou) est le code le plus direct et précis pour décrire la lésion. S83 (Luxation, entorse et foulure) est moins spécifique. S87.0 (Écrasement) ne correspond pas à la description. S88.0 et S88.1 (Amputation) sont exclus car le diagnostic ne mentionne pas d'amputation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique d'un traumatisme important (fracture de malléole) et la nécessité de ressources supplémentaires pour la prise en charge de la plaie (traitement chirurgical, pansements, surveillance de l'infection, etc.). Il est important de noter que la présence d'un diagnostic principal (fracture de malléole) rend la codification de la plaie du genou en DAS pertinente.", "code": "S81.0", "confidence": "high", "justification": "S81.0 décrit précisément la plaie ouverte du genou, en accord avec le diagnostic clinique et justifié en tant que DAS dans le contexte d'une fracture de malléole."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N13.6 ?

[Assistant]
N13.6 — Pyonéphrose
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N13 (Uropathie obstructive et par reflux)
Comprend : États mentionnés en N13.0-N13.5 avec infection
Uropathie obstructive avec infection


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[User] Décris le code CIM-10 X24 selon le CoCoA.

[Assistant]
X24 — Contact avec des centipodes et myriapodes venimeux (tropicaux)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A40.8 (Autres sepsis à streptocoques) ?

[Assistant]
Le code A40.8 (Autres sepsis à streptocoques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q77.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q77.8 — Autres ostéochondrodysplasies avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Malformation congénitale de la vésicule biliaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q44.1", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale de la vésicule biliaire SAI » est un synonyme de Q44.1 (Autres malformations congénitales de la vésicule biliaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration de l'articulation du poignet, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "MGQC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGQC001 Exploration de l'articulation du poignet, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY347 ?

[Assistant]
YYYY347 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 centiGrays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 2 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 3.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Conduction auriculo-ventriculaire : • accélérée ?

[Assistant] {"code": "I45.6", "confidence": "high", "justification": "« Conduction auriculo-ventriculaire : • accélérée » est un synonyme de I45.6 (Syndrome de pré-excitation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « vagin au cours de la grossesse » ?

[Assistant] {"code": "O22.1", "confidence": "high", "justification": "« vagin au cours de la grossesse » est un synonyme de O22.1 (Varices des organes génitaux au cours de la grossesse) selon le CoCoA."}