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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pancardite (aiguë) (chronique) » ?

[Assistant] {"code": "I51.8", "confidence": "high", "justification": "« Pancardite (aiguë) (chronique) » est un synonyme de I51.8 (Autres cardiopathies mal définies) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Vitréo-rétinopathie proliférante avec décollement de la rétine Le décollement de la rétine n’est pas systématiquement présent au cours de la rétinopathie diabétique. Il est donc licite de le coder en association avec H36.0 et le code du diabète (AGORA - # 119404 le 26

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Vitréo-rétinopathie proliférante avec décollement de la rétine Le décollement de la rétine n’est pas systématiquement présent au cours de la rétinopathie diabétique. Il est donc licite de le coder en association avec H36.0 et le code du diabète (AGORA - # 119404 le 26", "code": "H33.4", "description": "Décollement par traction de la rétine", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H33.4 (Décollement par traction de la rétine)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L10.2 (Pemphigus foliacé) ?

[Assistant] Le code L10.2 (Pemphigus foliacé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 Q25.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q25.7 — Autres malformations congénitales de l’artère pulmonaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Agénésie de l’artère pulmonaire ; Anévrisme congénital de l’artère pulmonaire ; Anomalie de l’artère pulmonaire ; Hypoplasie de l’artère pulmonaire ; Anévrisme pulmonaire artério-veineux ; Artère pulmonaire aberrante


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[User] Codage CCAM de l'acte : Tarsectomie postérieure ou ostéotomie de l'arrière-pied, avec ostéotomie supramalléolaire

[Assistant] {"code": "NDFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDFA008 Tarsectomie postérieure ou ostéotomie de l'arrière-pied, avec ostéotomie supramalléolaire."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorragie fibrinolytique acquise » ?

[Assistant] {"code": "D65", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie fibrinolytique acquise » est un synonyme de D65 (Coagulation intra-vasculaire disséminée [CIVD]) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S00.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S00.7 — Lésions traumatiques superficielles multiples de la tête
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que dit le CoCoA sur le code U82.8 ?

[Assistant]
U82.8 — +1 Résistance à d’autres antibiotiques bêta-lactamines, situation de portage sain
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


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[User] Code CCAM pour « Corporectomie vertébrale partielle ou totale, par abord direct avec préparation par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie » ?

[Assistant] {"code": "LFFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFFA014 Corporectomie vertébrale partielle ou totale, par abord direct avec préparation par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


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[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V47.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V47.7 Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation."}


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[User] Code CCAM pour « Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la colonne vertébrale lombale » ?

[Assistant] {"code": "LFMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFMP001 Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la colonne vertébrale lombale."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « L’orgasme ne survient pas ou est nettement retardé. » ?

[Assistant] {"code": "F52.3", "confidence": "high", "justification": "« L’orgasme ne survient pas ou est nettement retardé. » est un synonyme de F52.3 (Dysfonctionnement orgasmique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LDFA010 ?

[Assistant]
LDFA010 — Spondylectomie totale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale et par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1135.84 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Terrain de squash ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Terrain de squash » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : tri-malléolaire ?

[Assistant] {"code": "S82.8", "confidence": "high", "justification": "« tri-malléolaire » est un synonyme de S82.8 (Fractures d’autres parties de la jambe) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Un échec d’avortement est la poursuite d’une grossesse en dépit des manœuvres abortives. Il survient généralement après administration d’un agent pharmacologique destiné à provoquer l’avortement et correspond à une absence totale d’expulsion des produits de conception. On emploie la catégorie O07 po...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un échec d’avortement est la poursuite d’une grossesse en dépit des manœuvres abortives. Il survient généralement après administration d’un agent pharmacologique destiné à provoquer l’avortement et correspond à une absence totale d’expulsion des produits de conception. On emploie la catégorie O07 pour coder ce phénomène. Cette situation est donc à distinguer des avortements incomplets, à l’issue desquels la grossesse est arrêtée en dépit d’une expulsion partielle. On se reportera à l’article Com", "code": "O07", "description": "Échec d’une tentative d’avortement", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O07 (Échec d’une tentative d’avortement).", "exclusions_a_verifier": "avortement incomplet (O03-O06)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abus d’une substance psychoactive ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« Abus d’une substance psychoactive » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.71 (Fractures ouvertes multiples du crâne et des os de la face) ?

[Assistant]
Le code S02.71 (Fractures ouvertes multiples du crâne et des os de la face) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne de sièges mal définis de l'appareil respiratoire » ?

[Assistant] {"code": "C39.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C39.9 Tumeur maligne de sièges mal définis de l'appareil respiratoire."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E20.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E20.1 — Pseudohypoparathyroïdie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T46.9 (Intoxication par substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Code T46.9 — Intoxication par substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire, autres et sans précision

Ce code EXCLUT :
métaraminol [T44.4]


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[User] Décris le code CIM-10 D12.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
D12.5 — Tumeur bénigne du côlon sigmoïde
Chapitre : Tumeurs


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de 2 cm à 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "HAFA032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA032 Exérèse de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de 2 cm à 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : .1 Incomplet, compliqué d’une hémorragie retardée ou sévère ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« .1 Incomplet, compliqué d’une hémorragie retardée ou sévère » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pleurite avec épanchement ?

[Assistant] {"code": "J90", "confidence": "high", "justification": "« Pleurite avec épanchement » est un synonyme de J90 (Épanchement pleural, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGKA016 ?

[Assistant]
DGKA016 — Remplacement de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoraco-phréno-laparotomie avec dérivation vasculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2150.49 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Résection-anastomose cricotrachéale, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "GEFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEFA002 Résection-anastomose cricotrachéale, par cervicotomie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Prélèvement d'autogreffe osseuse corticale ou corticospongieuse à distance du foyer opératoire, sur un site avec changement de position

[Assistant] {"code": "PAFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAFA004 Prélèvement d'autogreffe osseuse corticale ou corticospongieuse à distance du foyer opératoire, sur un site avec changement de position."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.22 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Bras) ?

[Assistant] Le code M66.22 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM DDSA001.

[Assistant]
DDSA001 — Fermeture de fistule coronarocardiaque, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 932.62 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Poliomyélite paralytique aigüe, virus sauvage importé

[Assistant] {"code": "A80.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A80.1 Poliomyélite paralytique aigüe, virus sauvage importé."}


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[User] Décris le code CIM-10 M17.27.

[Assistant]
M17.27 — Gonarthrose posttraumatique, bilatérale - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M17.2 (Gonarthrose posttraumatique, bilatérale)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hydrocéphalie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hydrocéphalie est une condition caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux. Elle peut être congénitale (présente à la naissance) ou acquise (développée plus tard dans la vie). Le contexte clinique suggère une hydrocéphalie associée à d'autres pathologies.", "codes_candidats": "[G91.2, Q03.8, Q03.9, G91.9, Q05.3, Q05.0, Q05.4, Q05.8, Q05.5]", "discrimination": "G91.2 (Hydrocéphalie à pression normale) est un code pertinent si la pression est connue et normale. Q03.8, Q03.9 et G91.9 sont des codes moins spécifiques. Q05.3, Q05.0, Q05.4, Q05.8 et Q05.5 sont liés à la spina bifida, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. L'absence de précision sur l'étiologie ou le type d'hydrocéphalie rend G91.9 moins pertinent que G91.2 si la pression est normale, mais si la pression n'est pas connue, G91.9 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hydrocéphalie justifie l'utilisation d'un code supplémentaire pour refléter l'impact sur les ressources et la complexité de la prise en charge. Le choix du code doit être précis et basé sur les informations cliniques disponibles. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (examen général) et doit être justifié par l'impact sur la prise en charge.", "code": "G91.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'information sur la pression, le code G91.9 (Hydrocéphalie, sans précision) est le plus approprié. Il est important de noter que si des informations supplémentaires sur la pression étaient disponibles, G91.2 serait préférable."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 H02.0 ?

[Assistant]
H02.0 — Entropion et trichiasis de la paupière
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H02 (Autres affections des paupières)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Résection totale d'un os du carpe avec arthrodèse intracarpienne ?

[Assistant] {"code": "MDFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDFA006 Résection totale d'un os du carpe avec arthrodèse intracarpienne."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en E59 ?

[Assistant]
Le code E59 (Carence alimentaire en sélénium) exclut :
séquelles de carence en sélénium (E64.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndrome de Tako-Tsubo, myocardite de stress : nous conseillons le code I42.8 pour cette affection. Le « La cardiomyopathie takotsubo (CT) est une insuffisance cardiaque aiguë récemment décrite qui se manifeste comme un infarctus aigu du myocarde et se caractérise par des symptômes ischémiques, une ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndrome de Tako-Tsubo, myocardite de stress : nous conseillons le code I42.8 pour cette affection. Le « La cardiomyopathie takotsubo (CT) est une insuffisance cardiaque aiguë récemment décrite qui se manifeste comme un infarctus aigu du myocarde et se caractérise par des symptômes ischémiques, une élévation du segment ST à l’électrocardiogramme, et des marqueurs de pathologie cardiaque élevés. [...] Le diagnostic différentiel inclut les SCA et les autres types de défaillance ventriculaire trans", "code": "I42.8", "description": "Autres cardiomyopathies", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I42.8 (Autres cardiomyopathies)."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de la muqueuse utérine par thermocontact, par voie vaginale

[Assistant] {"code": "JKND001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKND001 Destruction de la muqueuse utérine par thermocontact, par voie vaginale."}


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[User] Que désigne le code CCAM JCGG001 ?

[Assistant]
JCGG001 — Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère, par urétéroscopie antérograde par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 645.15 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M06.4 ?

[Assistant]
M06.4 — Polyarthropathie inflammatoire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : polyarthrite SAI (M13.0)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : plus ou moins sévère ?

[Assistant] {"code": "T79.5", "confidence": "high", "justification": "« plus ou moins sévère » est un synonyme de T79.5 (Anurie traumatique) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Migration lithiasique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La 'migration lithiasique' fait référence au déplacement d'un calcul (lith) dans le système biliaire, souvent de la vésicule biliaire vers le cholédoque ou l'intestin grêle. Cela peut entraîner une obstruction, une inflammation et des complications infectieuses.", "codes_candidats": "[I82.1] Thrombophlébite migratrice, [A69.2] Maladie de Lyme (érythème chronique migrateur), [B83.1] Gnathostomiase (dermatite migrante)", "discrimination": "Bien que le terme 'migratrice' soit commun à plusieurs codes, le contexte clinique indique un déplacement de calculs biliaires. I82.1 décrit une thrombophlébite, ce qui n'est pas pertinent ici. A69.2 (Maladie de Lyme) décrit une affection cutanée, incompatible avec le contexte. B83.1 décrit une parasitose cutanée, également incompatible. Le code K81.9 (déjà codé) est le plus pertinent, mais il est déjà présent. Il est donc nécessaire de choisir un code qui reflète le déplacement du calcul, sans être redondant.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, investigations liées au déplacement du calcul). Il est important de ne pas coder le symptôme 'migration lithiasique' lui-même, mais plutôt la condition sous-jacente qui l'explique (cholécystite, cholestase, etc.). Le code existant K81.9 est déjà approprié et reflète la migration lithiasique.", "code": "K81.9", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'migration lithiasique' est une description du processus de déplacement des calculs biliaires. Le code K81.9 (Migration lithiasique) est déjà codé et est le plus approprié pour décrire ce phénomène. Il n'est pas nécessaire de le recoder."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M43 ?

[Assistant]
M43 — Autres dorsopathies avec déformation
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation des dorsopathies]
À l'exclusion de : hémivertèbre (Q76.3-Q76.4) ; incurvation de la colonne • maladie osseuse de Paget ou ostéite déformante (M88.-) ; vertébrale au cours de : • ostéoporose (M80-M81) ; lombalisation et sacralisation (Q76.4) ; platyspondylie (Q76.4)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Périnée ?

[Assistant] {"code": "L02.2", "confidence": "high", "justification": "« Périnée » est un synonyme de L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Supplément pour examen spécifique préalable et postérieur à l’acte de pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire dans le traitement du syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil » ?

[Assistant] {"code": "YYYY465", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY465 Supplément pour examen spécifique préalable et postérieur à l’acte de pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire dans le traitement du syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Thrombose (veineuse) SAI » ?

[Assistant] {"code": "I82.9", "confidence": "high", "justification": "« Thrombose (veineuse) SAI » est un synonyme de I82.9 (Embolie et thrombose d’une veine non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Résection étendue de l'articulation sacro-iliaque ?

[Assistant] {"code": "NEFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEFA002 Résection étendue de l'articulation sacro-iliaque."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dénutrition
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dénutrition se caractérise par un manque d'apport nutritionnel, entraînant un déficit en nutriments essentiels. Chez un homme de 22 ans avec un IMC de 16.0, cela indique une malnutrition significative, potentiellement due à un apport insuffisant ou à une absorption altérée. Les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes) suggèrent une inflammation, une atteinte hépatique et une anémie, qui peuvent être exacerbées par la dénutrition.", "codes_candidats": "[E43] Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision ; [E45] Retard de développement après malnutrition protéino-énergétique ; [E64] Séquelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles ; [O25] Malnutrition au cours de la grossesse ; [T73.0] Effets de la faim", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, E43 semble le plus approprié pour décrire la malnutrition protéino-énergétique sans précision. E45 est moins pertinent car il implique un retard de développement, qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. O25 est exclu car le patient n'est pas enceinte. E64 décrit des séquelles, ce qui n'est pas le cas ici. T73.0 est trop général et ne reflète pas la nature protéino-énergétique de la malnutrition.", "regle_pmsi": "La dénutrition, avec un IMC de 16.0 et les complications associées (éruption cutanée, infection, anomalies biologiques), justifie un codage en tant que DAS car elle a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, investigations biologiques, traitement des complications). Le guide méthodologique souligne l'importance de la dénutrition chez les patients de moins de 18 ans, mais les critères phénotypiques s'appliquent également à l'adulte, justifiant le codage en DAS.", "code": "E43", "confidence": "high", "justification": "E43 décrit le mieux la malnutrition protéino-énergétique observée chez le patient, justifiant son codage en DAS en raison de l'impact sur la prise en charge et les ressources mobilisées."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C46.9 (Sarcome de Kaposi, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code C46.9 (Sarcome de Kaposi, sans précision), le CoCoA indique :
sympathique que vous coderez avec la catégorie C47 selon la localisation précise (AGORA - # 18472 le 3 septembre 2009)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La caractéristique essentielle est l’apparition de symptômes physiques associés à une quête médicale insistante, persistant en dépit de bilans négatifs répétés et de déclarations faites par les médecins selon lesquelles les symptômes n’ont aucune base organique. S’il existe un trouble physique authe...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La caractéristique essentielle est l’apparition de symptômes physiques associés à une quête médicale insistante, persistant en dépit de bilans négatifs répétés et de déclarations faites par les médecins selon lesquelles les symptômes n’ont aucune base organique. S’il existe un trouble physique authentique, ce dernier ne permet de rendre compte ni de la nature ou de la gravité des symptômes, ni de la détresse ou des préoccupations du sujet. de patients sans qu’il soit possible de les confirmer de", "code": "F45", "description": "Troubles somatoformes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F45 (Troubles somatoformes).", "exclusions_a_verifier": "dysfonctionnement sexuel non induit par un trouble ou une maladie organique (F52.–) ; facteurs psychologiques ou comportementaux associés à des maladies ou des troubles classés ailleurs ; (F54)"}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture du talus ou des os du médiopied, à foyer fermé ?

[Assistant] {"code": "NDCB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDCB001 Ostéosynthèse de fracture du talus ou des os du médiopied, à foyer fermé."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « rebord pupillaire » ?

[Assistant] {"code": "H21.2", "confidence": "high", "justification": "« rebord pupillaire » est un synonyme de H21.2 (Affections dégénératives de l’iris et du corps ciliaire) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exploration de l'espace rétropéritonéal et de son contenu, par lombotomie [Lombotomie exploratrice]

[Assistant] {"code": "JFQA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFQA001 Exploration de l'espace rétropéritonéal et de son contenu, par lombotomie [Lombotomie exploratrice]."}


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[User] Décris le code CIM-10 K55 selon le CoCoA.

[Assistant]
K55 — Troubles vasculaires de l’intestin
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : entérocolite nécrosante du nouveau-né (P77)


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[User] Code CCAM pour « Stomatoplastie du col de l'utérus » ?

[Assistant] {"code": "JKMD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKMD001 Stomatoplastie du col de l'utérus."}


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[User] Quel est le libellé du code C77.0 ?

[Assistant]
C77.0 — Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de la tête, de la face et du cou
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C77 (Tumeur maligne des ganglions lymphatiques, secondaire et non précisée)
Comprend : Ganglions susclaviculaires


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[User] Codage CCAM de l'acte : Surveillance électrocorticographique continue avec enregistrement vidéo, par 24 heures

[Assistant] {"code": "AAQP013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQP013 Surveillance électrocorticographique continue avec enregistrement vidéo, par 24 heures."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Brutalités ?

[Assistant] {"code": "Y35.6", "confidence": "high", "justification": "« Brutalités » est un synonyme de Y35.6 (Intervention de la force publique impliquant d’autres moyens précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code R79 ?

[Assistant]
R79 — Autres résultats anormaux des examens chimiques du sang
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R70-R79 (Résultats anormaux de l'examen du sang, sans diagnostic)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure des réponses cutanées sympathiques par électrode de surface

[Assistant] {"code": "AJQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJQP001 Mesure des réponses cutanées sympathiques par électrode de surface."}


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[User] Décris le code CIM-10 C16.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C16.9 — +8 Cancer de l’estomac, tumeurs malignes autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I43.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I43.0 — Cardiomyopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Cardiomyopathie diphtérique (A36.8 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.4 (Syphilis congénitale nerveuse tardive [neuro-syphilis juvénile]) ?

[Assistant] Le code A50.4 (Syphilis congénitale nerveuse tardive [neuro-syphilis juvénile]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Parasites de la peau SAI ?

[Assistant] {"code": "B88.9", "confidence": "high", "justification": "« Parasites de la peau SAI » est un synonyme de B88.9 (Infestation, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M81.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M81.5 — Ostéoporose idiopathique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NZMA001 ?

[Assistant]
NZMA001 — Reconstruction et réalignement du premier rayon du pied pour malformation
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 302.25 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Grossesse : • gémellaire » ?

[Assistant] {"code": "P01.5", "confidence": "high", "justification": "« Grossesse : • gémellaire » est un synonyme de P01.5 (Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse multiple) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code R45.2 ?

[Assistant]
R45.2 — Tristesse
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R45 (Symptômes et signes relatifs à l'humeur)
Comprend : Ennuis SAI


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K93.1 (Mégacôlon au cours de la maladie de Chagas (B57.3 †)) ?

[Assistant]
Le code K93.1 (Mégacôlon au cours de la maladie de Chagas (B57.3 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S55.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S55.7 — Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Éversion du point lacrymal » ?

[Assistant] {"code": "H04.5", "confidence": "high", "justification": "« Éversion du point lacrymal » est un synonyme de H04.5 (Sténose et insuffisance des voies lacrymales) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.34 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M01.34 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y85.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y85.9 — Séquelles d’accidents de transport, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bipolarité
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Bipolarité\" indique un trouble de l'humeur caractérisé par des fluctuations entre des épisodes maniaques (euphorie, hyperactivité) et des épisodes dépressifs. Le contexte clinique suggère une complexité avec des antécédents, des complications et des comorbidités.", "codes_candidats": "[F31.8, F06.31, F31.6, F31.20, F34.0, F31.50, F31.9, F31.0]", "discrimination": "F31.9 (Trouble affectif bipolaire, sans précision) est trop général. F31.0 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel hypomaniaque) ne correspond pas à la description clinique. F34.0 (Cyclothymie) est exclu car le diagnostic est plus sévère que la cyclothymie. F06.31 (Trouble bipolaire organique) est peu probable sans information sur une cause organique. F31.20 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque, avec symptômes psychotiques congruents à l’humeur) et F31.50 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère, avec symptômes psychotiques congruents à l’humeur) nécessitent des informations sur la présence de symptômes psychotiques qui ne sont pas mentionnées. F31.6 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte) est un candidat pertinent si l'épisode actuel présente à la fois des symptômes maniaques et dépressifs. F31.8 (Autres troubles affectifs bipolaires) est un candidat pertinent si l'épisode ne correspond pas aux autres codes plus spécifiques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa présence a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (antécédents, complications, comorbidités) suggère que la bipolarité a contribué à la complexité du séjour et a donc justifié un codage en DAS.", "code": "F31.8", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations précises sur le type d'épisode actuel (maniaque, dépressif, mixte) ou la présence de symptômes psychotiques, F31.8 (Autres troubles affectifs bipolaires) est le code le plus approprié et le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il permet de couvrir un large éventail de présentations de la bipolarité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ostéochondrite (juvénile) de : • épiphyse supérieur du tibia [Blount]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ostéochondrite (juvénile) de : • épiphyse supérieur du tibia [Blount]", "code": "M92.5", "description": "Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné [fibula]", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M92.5 (Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné [fibula])."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z52.7 ?

[Assistant]
Z52.7 — Donneur de cœur
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M87.99 ?

[Assistant]
M87.99 — Ostéonécrose, sans précision - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M87.9 (Ostéonécrose, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F42 ?

[Assistant]
F42 — Trouble obsessionnel-compulsif [TOC]
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : C omprend névrose : • anankastique ; • obsessionnelle-compulsive
À l'exclusion de : personnalité obsessionnelle-compulsive (F60.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B38.3 (Coccidioïdomycose cutanée) ?

[Assistant] Le code B38.3 (Coccidioïdomycose cutanée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "globe vésical"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Globe vésical\" est vague et peut faire référence à une dilatation de la vessie, une anomalie congénitale, ou une complication post-opératoire. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la cause exacte de cette condition.", "codes_candidats": "[C67.5, D30.3, D30.7]", "discrimination": "C67.5 (Col vésical) est le code le plus pertinent car il décrit une anomalie de la vessie. D30.3 (Vessie) est trop général. D30.7 (Autres organes urinaires) est moins spécifique. Le terme \"Globe vésical\" suggère une dilatation ou une anomalie structurelle, ce qui est mieux représenté par C67.5.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires si la condition du globe vésical a nécessité une prise en charge spécifique et distincte de la prise en charge des adhérences abdominales et de la condition préexistante N39.0. La présence de ce DAS indique que le séjour a été impacté par cette complication ou condition associée.", "code": "C67.5", "confidence": "high", "justification": "C67.5 décrit le mieux la condition clinique de \"Globe vésical\" et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abus SAI » ?

[Assistant] {"code": "Z91.8", "confidence": "high", "justification": "« Abus SAI » est un synonyme de Z91.8 (Antécédents personnels d’autres facteurs de risque précisés, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Pemphigoïde oculaire

[Assistant] {"code": "H13.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H13.3 Pemphigoïde oculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PAGH001 ?

[Assistant]
PAGH001 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse enfoui, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B50.8 (Autres formes sévères et compliquées de paludisme à Plasmodium falciparum) ?

[Assistant]
Le code B50.8 (Autres formes sévères et compliquées de paludisme à Plasmodium falciparum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I07.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I07.0 — Sténose tricuspidienne
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Sténose (de la valvule) tricuspide (rhumatismale)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P22.8 (Autres détresses respiratoires du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P22.8 (Autres détresses respiratoires du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M01.09 ?

[Assistant]
M01.09 — Arthrite méningococcique - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01.0 (Arthrite méningococcique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GAMA002.

[Assistant]
GAMA002 — Réparation de perte de substance du nez par lambeau frontal à pédicule inférieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 356.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z61.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z61.2 — Changements dans le tissu des relations familiales pendant l’enfance
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : frère ou d’une sœur.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Conducteur blessé dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V74.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V74.5 Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Conducteur blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T86.8 ?

[Assistant]
T86.8 — Échec et rejet d’autres organes et tissus greffés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BJQP002 ?

[Assistant]
BJQP002 — Examen fonctionnel de la motricité oculaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 27.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F25.80 (Autres troubles schizoaffectif, symptômes affectifs et schizophréniques simultanés, sans) ?

[Assistant] Le code F25.80 (Autres troubles schizoaffectif, symptômes affectifs et schizophréniques simultanés, sans) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tuberculose vertébrale - Région cervicodorsal

[Assistant] {"code": "M49.03", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M49.03 Tuberculose vertébrale - Région cervicodorsal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance rénale chronique modérée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique modérée indique une atteinte rénale progressive avec une diminution de la fonction rénale, se situant dans une fourchette de filtration glomérulaire spécifique (30-59 ml/min). Elle nécessite une prise en charge et un suivi régulier pour prévenir la progression vers un stade plus avancé.", "codes_candidats": "[N18.3, I12.0, N17.8, N17.9, N18.1, N18.4]", "discrimination": "N18.3 est le code le plus spécifique pour l'insuffisance rénale chronique modérée, définissant clairement le stade 3 (filtration glomérulaire entre 30 et 59 ml/min). N18.1 correspond à un stade 1 (filtration normale ou augmentée), N18.4 à un stade 4 (filtration gravement abaissée). N17.8 et N17.9 concernent les insuffisances rénales aiguës, qui ne correspondent pas au diagnostic. I12.0 est une néphropathie hypertensive, qui pourrait être une étiologie, mais N18.3 décrit mieux le problème principal. Le terme 'modérée' est inclus dans la définition de N18.3.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance rénale chronique modérée, même si déjà codée (N18.3), peut être un DAS si elle a nécessité une prise en charge spécifique et distincte du motif principal du séjour (X2). La présence d'autres comorbidités (cardiopathie ischémique, myocardiopathie) renforce l'importance de ce DAS.", "code": "N18.3", "confidence": "high", "justification": "N18.3 est le code le plus précis pour décrire l'insuffisance rénale chronique modérée, conformément à la description clinique et aux critères CIM-10. Il est pertinent en tant que DAS car il représente une condition associée qui a pu nécessiter des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code O04.-1.0 ?

[Assistant]
O04.-1.0 — Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale - Incomplet, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O04.-1 (Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale)
Comprend : Avec les états en O08.0


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T23.7 (Corrosion du troisième degré du poignet et de la main) ?

[Assistant]
Le code T23.7 (Corrosion du troisième degré du poignet et de la main) exclut :
brûlure et corrosion de la cheville et du pied seuls (T25.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Calcification et ossification de muscles, sans précision - Avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "M61.93", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M61.93 Calcification et ossification de muscles, sans précision - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "N51", "confidence": "high", "justification": "« classées ailleurs » est un synonyme de N51 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de tumeur de l'étage antérieur de la base du crâne, par craniotomie frontale bilatérale et abord ethmoïdal » ?

[Assistant] {"code": "ACFA026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA026 Exérèse de tumeur de l'étage antérieur de la base du crâne, par craniotomie frontale bilatérale et abord ethmoïdal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épicondylite - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M77.19", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M77.19 Épicondylite - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.9 (Hémorragie sous-arachnoïdienne, sans précision) ?

[Assistant] Le code I60.9 (Hémorragie sous-arachnoïdienne, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrose primaire de la première • SAI ?

[Assistant] {"code": "M18.1", "confidence": "high", "justification": "« Arthrose primaire de la première • SAI » est un synonyme de M18.1 (Autres arthroses primaires de la première articulation carpo-métacarpienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome des lymphocytes nus ?

[Assistant] {"code": "D81.6", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome des lymphocytes nus » est un synonyme de D81.6 (Déficit en complexe majeur d’histocompatibilité classe I) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique d'une pièce d'exérèse de peau et/ou de tissu mou susfascial [susaponévrotique] de moins de 5 cm²

[Assistant] {"code": "QZQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique d'une pièce d'exérèse de peau et/ou de tissu mou susfascial [susaponévrotique] de moins de 5 cm²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Autogreffe du nerf sciatique à la fesse, par abord direct

[Assistant] {"code": "AHEA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHEA017 Autogreffe du nerf sciatique à la fesse, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Supplément pour cathétérisme et injection de produit de contraste radiologique dans les voies lacrymales » ?

[Assistant] {"code": "YYYY065", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY065 Supplément pour cathétérisme et injection de produit de contraste radiologique dans les voies lacrymales."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "intervention
l’intervention"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique qu'une intervention a eu lieu, mais sans plus de détails sur la nature de cette intervention. Cela pourrait s'agir d'une chirurgie, d'un accouchement assisté, ou d'une autre procédure médicale.", "codes_candidats": "['Y83.4', 'O83', 'T84.9', 'Y83', 'Y83.8', 'T84', 'O75.8', 'O74.9', 'T87']", "discrimination": "Plusieurs codes sont possibles, mais le manque de précision dans la description clinique rend le choix difficile. Y83.4 (autres interventions chirurgicales réparatrices) et Y83 (opération et autre acte chirurgical à l'origine de réactions anormales du patient ou de complications ultérieures) sont des candidats potentiels. O83 (autres accouchements uniques avec assistance) est pertinent si l'intervention est liée à un accouchement. T84.9 (complication d'une prothèse, d'un implant et d'une greffe orthopédiques internes) est à considérer si l'intervention est liée à une prothèse. Cependant, sans plus d'informations, il est impossible de choisir le code le plus précis. Le code O74.9 est à exclure car il fait référence à une complication de l'anesthésie. Le code T87 est à exclure car il fait référence à une réimplantation ou une amputation.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Si l'intervention a été la cause principale de l'admission, un code Y83 est approprié. Si l'intervention était liée à un accouchement, un code O83 est plus approprié. Le choix du code doit être justifié par le dossier médical.", "code": "Y83.4", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de plus de détails, Y83.4 est le code le plus généraliste qui englobe une intervention chirurgicale réparatrice. Il est préférable à Y83 car il est plus spécifique. Un code O83 serait pertinent si l'intervention était clairement liée à un accouchement, mais cela n'est pas précisé dans le diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Embolisation suprasélective d'une artère du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EESF006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EESF006 Embolisation suprasélective d'une artère du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthropathie chronique postrhumatismale - Autres ?

[Assistant] {"code": "M12.08", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M12.08 Arthropathie chronique postrhumatismale - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHPA014 ?

[Assistant]
AHPA014 — Libération de nerf de la paroi du tronc, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 190.66 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « postéro-inférieur » ?

[Assistant] {"code": "I21.1", "confidence": "high", "justification": "« postéro-inférieur » est un synonyme de I21.1 (Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure (STEMI)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Développement sexuel retardé » ?

[Assistant] {"code": "E30.0", "confidence": "high", "justification": "« Développement sexuel retardé » est un synonyme de E30.0 (Puberté retardée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M87.8 ?

[Assistant]
M87.8 — Autres ostéonécroses
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libération de l'uretère sans intrapéritonisation, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JCPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCPA002 Libération de l'uretère sans intrapéritonisation, par abord direct."}


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[User] Décris le code CIM-10 T81.38 selon le CoCoA.

[Assistant]
T81.38 — seul (AGORA - # 153011 le 19 septembre 2017) et CoCoA
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Greffe de peau autogène ?

[Assistant] {"code": "Z94.5", "confidence": "high", "justification": "« Greffe de peau autogène » est un synonyme de Z94.5 (Greffe de peau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V82.8 ?

[Assistant]
V82.8 — Occupant d'un tramway blessé dans d'autres accidents de transport précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V82 (Occupant d'un tramway blessé dans un accident de transport)
Comprend : Collision avec un train ou un autre véhicule sans moteur


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B46.8 ?

[Assistant]
B46.8 — Autres zygomycoses
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 3 SMR ; Entomophthorose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : se code avec la catégorie E11. ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« se code avec la catégorie E11. » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MZFA012.

[Assistant]
MZFA012 — Amputation d'un doigt surnuméraire autre que le pouce avec résection osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C11.3 ?

[Assistant]
C11.3 — Cancer de la paroi antérieure du rhinopharynx
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Bord postérieur de : • choanes ; • cloison nasale ; Plancher du rhinopharynx
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 23C02 ?

[Assistant]
La racine GHM 23C02 : J | 1-4 | Interventions chirurgicales avec autres motifs de recours
aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A08.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A08.2 — Entérite à adénovirus
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Diverticulose du côlon et de l'intestin grêle, (sans perforation ni abcès)
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La diverticulose est la présence de diverticules (petites poches) dans la paroi du côlon et/ou de l'intestin grêle. L'absence de perforation ou d'abcès indique une forme non compliquée de la maladie.", "codes_candidats": "[K57.5, K57.3, K57.1, K57.8, K57]", "discrimination": "K57.5 est le code le plus spécifique car il décrit précisément la diverticulose du côlon et de l'intestin grêle, sans complications (perforation ou abcès). K57.3 est exclu par la note d'exclusion de K57.5. K57.1 ne décrit que l'intestin grêle, pas le côlon. K57.8 décrit une forme avec perforation ou abcès, ce qui est exclu. K57 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code reflète le motif principal de prise en charge du patient, qui est la diverticulose. L'absence de complications (perforation, abcès) implique qu'il n'y a pas de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est conforme aux règles PMSI pour un DP.", "code": "K57.5", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique correspondant à la description clinique : diverticulose du côlon et de l'intestin grêle, sans perforation ni abcès."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I60.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I60.8 — Autres hémorragies sous-arachnoïdiennes
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Hémorragie méningée ; Rupture d’une malformation artérioveineuse cérébrale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie transfontanellaire de l'encéphale

[Assistant] {"code": "AAQM002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQM002 Échographie transfontanellaire de l'encéphale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 R20.2.

[Assistant]
R20.2 — Paresthésie cutanée
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R20 (Troubles de la sensibilité cutanée)
Comprend : Fourmillements
Picotements


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épiploon ?

[Assistant] {"code": "C45.1", "confidence": "high", "justification": "« Épiploon » est un synonyme de C45.1 (Mésothéliome du péritoine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B20.5 ?

[Assistant]
B20.5 — Maladie par VIH à l’origine d’autres mycoses
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Absence acquise des deux membres inférieurs [tout niveau, sauf orteils seuls] » ?

[Assistant] {"code": "Z89.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z89.7 Absence acquise des deux membres inférieurs [tout niveau, sauf orteils seuls]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « janvier 2012) » ?

[Assistant] {"code": "I67.8", "confidence": "high", "justification": "« janvier 2012) » est un synonyme de I67.8 (Autres maladies cérébrovasculaires précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Phlegmon des cordes vocales ?

[Assistant] {"code": "J38.3", "confidence": "high", "justification": "« Phlegmon des cordes vocales » est un synonyme de J38.3 (Autres maladies des cordes vocales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKPJ001 ?

[Assistant]
JKPJ001 — Section et/ou destruction de synéchies de l'utérus, par hystéroscopie avec guidage échographique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 119.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Aine » ?

[Assistant] {"code": "S30.1", "confidence": "high", "justification": "« Aine » est un synonyme de S30.1 (Contusion de la paroi abdominale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H01 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H01 — Autres inflammations de la paupière
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adénopathies"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Adénopathies\" désigne un ensemble de ganglions lymphatiques hypertrophiés. Il peut s'agir d'une réaction inflammatoire locale ou généralisée, et peut être associé à diverses affections infectieuses, auto-immunes ou néoplasiques. Dans ce contexte, l'absence de localisation précise suggère une adénopathie généralisée ou non spécifiée.", "codes_candidats": "[R59.0, R59.9, J35, J35.8]", "discrimination": "R59.0 (Adénopathies localisées) est exclu car le diagnostic ne précise pas la localisation. J35 et ses sous-codes concernent les amygdales et végétations adénoïdes, ce qui n'est pas cohérent avec le terme général \"Adénopathies\". J35.8 inclut des pathologies spécifiques des amygdales et végétations adénoïdes qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. R59.9 est le code le plus approprié car il correspond à une adénopathie sans précision, ce qui est conforme à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour investiguer la cause de l'adénopathie et gérer les complications potentielles. Il est important de noter que l'adénopathie est un signe qui peut être associé à des pathologies graves nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "R59.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et approprié pour décrire des adénopathies sans localisation précise, conformément à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B87 (Myiase) ?

[Assistant]
Code B87 — Myiase

Ce code COMPREND :
infestation par larves de mouches


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ADQP007 ?

[Assistant]
ADQP007 — Électrorétinographie [ERG] par flash lumineux, avec mesure des amplitudes et latences des réponses, et étude des potentiels évoqués visuels [PEV]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 80.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z41 (Thérapie sans raison médicale) ?

[Assistant]
Pour le code Z41 (Thérapie sans raison médicale), le CoCoA indique :
Aunis p.126 : Z41 concerne les recours aux soins sans motif médical, notamment pour les interventions à visée esthétique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
États mentionnés en T82.0 dus à une prothèse et un implant mammaires

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "États mentionnés en T82.0 dus à une prothèse et un implant mammaires", "code": "T85.4", "description": "Complication mécanique d’une prothèse et d’un implant mammaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T85.4 (Complication mécanique d’une prothèse et d’un implant mammaires)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique des ligaments périvertébraux, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "LHLB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHLB002 Infiltration thérapeutique des ligaments périvertébraux, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MCCA010 ?

[Assistant]
MCCA010 — Ostéosynthèse de fracture de l'extrémité distale des 2 os de l'avant-bras, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sinus maxillaire ?

[Assistant] {"code": "S02.4", "confidence": "high", "justification": "« Sinus maxillaire » est un synonyme de S02.4 (Fracture des os malaires et maxillaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : maladies tumorales ?

[Assistant] {"code": "G13.1", "confidence": "high", "justification": "« maladies tumorales » est un synonyme de G13.1 (Autres affections dégénératives systémiques affectant principalement le système nerveux central au cours de) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JRGA003 ?

[Assistant]
JRGA003 — Ablation totale d'une bandelette synthétique infra-urétrale, par laparotomie et par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 280.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Choc anaphylactique dû à une intolérance alimentaire

[Assistant] {"code": "T78.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T78.0 Choc anaphylactique dû à une intolérance alimentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "equilibre alimentaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Equilibre alimentaire\" peut faire référence à un déséquilibre nutritionnel, une suralimentation, une carence en nutriments, ou à la nécessité d'une surveillance diététique. Le contexte clinique (IMC élevé, antécédents, biologie) suggère un déséquilibre nutritionnel complexe, potentiellement lié à l'obésité et au diabète.", "codes_candidats": "[E63.1, E61.7, R63.2, Z71.3]", "discrimination": "E63.1 (Déséquilibre alimentaire) semble le plus approprié car il englobe un large éventail de déséquilibres nutritionnels. E61.7 (Carence en plusieurs éléments nutritionnels) pourrait être envisagé si des carences spécifiques étaient identifiées, mais l'expression \"Equilibre alimentaire\" est moins précise. R63.2 (Polyphagie/Alimentation excessive) est plus spécifique à un symptôme et moins à un diagnostic global. Z71.3 (Surveillance et conseils diététiques) est un code de conseil et non un diagnostic en lui-même, bien qu'il puisse être pertinent en complément.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Un déséquilibre alimentaire significatif, en particulier dans le contexte d'un patient obèse et diabétique, justifie une prise en charge nutritionnelle spécifique et donc des ressources supplémentaires. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (Pancréatite) et ne doit pas être un symptôme sans cause sous-jacente.", "code": "E63.1", "confidence": "high", "justification": "E63.1 est le code le plus précis pour \"Equilibre alimentaire\" dans le contexte d'un déséquilibre nutritionnel général, et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HKFA002 ?

[Assistant]
HKFA002 — Résection d'une fissure anale infectée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 100.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDAF002 ?

[Assistant]
EDAF002 — Dilatation intraluminale de l'artère iliaque commune et/ou de l'artère iliaque externe sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Xanthomatose cérébro-tendineuse de van Bogaert-Scherer-Epstein ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.5 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Xanthomatose cérébro-tendineuse de van Bogaert-Scherer-Epstein ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.5 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E75.5", "description": "Autres anomalies du stockage des lipides", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E75.5 (Autres anomalies du stockage des lipides)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q76.2 (Spondylolisthésis congénital) ?

[Assistant]
Le code Q76.2 (Spondylolisthésis congénital) exclut :
spondylolisthésis (acquis) (M43.1) ; spondylolyse (acquise) (M43.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HENE002.

[Assistant]
HENE002 — Séance de destruction de lésion de l'œsophage et/ou de l'estomac avec laser, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 119.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : syphilis (A52.7 † ?

[Assistant] {"code": "J99.8", "confidence": "high", "justification": "« syphilis (A52.7 † » est un synonyme de J99.8 (Troubles respiratoires au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JEKA005 ?

[Assistant]
JEKA005 — Changement du manchon gonflable d'une prothèse sphinctérienne périurétrale pénienne ou bulbomembranacée [bulbomembraneuse], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 221.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K64.4 ?

[Assistant]
Code K64.4 — Cicatrices hémorroïdaires cutanées résiduelles

Ce code COMPREND :
Acrochordon de l'anus
Hémorroïdes de Brodie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Frottement précordial » ?

[Assistant] {"code": "R01.2", "confidence": "high", "justification": "« Frottement précordial » est un synonyme de R01.2 (Autres bruits cardiaques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F05.1 (Delirium surajouté à une démence) ?

[Assistant] Le code F05.1 (Delirium surajouté à une démence) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZPA003 ?

[Assistant]
QZPA003 — Escarrotomie de décharge sur 6 sites
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 679.88 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B35.2 ?

[Assistant]
B35.2 — Teigne de la main
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Dermatophytose de la main ; Trichophytie de la main


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E10.4 (Diabète sucré de type 1, avec complications neurologiques) ?

[Assistant]
Le code E10.4 (Diabète sucré de type 1, avec complications neurologiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Électromyographie de 7 muscles striés ou plus au repos et à l'effort, par électrode aiguille » ?

[Assistant] {"code": "AHQB013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQB013 Électromyographie de 7 muscles striés ou plus au repos et à l'effort, par électrode aiguille."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fossette de Rosenmüller ?

[Assistant] {"code": "C11.2", "confidence": "high", "justification": "« Fossette de Rosenmüller » est un synonyme de C11.2 (Cancer de la paroi latérale du rhinopharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.30 (Fracture fermée d'os du métatarse) ?

[Assistant] Le code S92.30 (Fracture fermée d'os du métatarse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « intestin (côlon) (grêle) † (K93.0 * » ?

[Assistant] {"code": "A18.3", "confidence": "high", "justification": "« intestin (côlon) (grêle) † (K93.0 * » est un synonyme de A18.3 (Tuberculose de l’intestin, du péritoine et des ganglions mésentériques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R33 (Rétention d’urine) ?

[Assistant]
Le code R33 (Rétention d’urine) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : R33 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Utérus double SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q51.2", "confidence": "high", "justification": "« Utérus double SAI » est un synonyme de Q51.2 (Autres duplications de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité surpoids"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité surpoids indique une condition où le patient présente un poids excessif, combinant les caractéristiques de l'obésité et du surpoids. Cela implique un excès de masse grasse, potentiellement lié à un déséquilibre énergétique (apport calorique supérieur aux dépenses).", "codes_candidats": "[E66.0, E66.03, E66.04, E66.05, E66.07, E66.09, E66.9, E66.99, R63.5]", "discrimination": "Le terme 'obésité surpoids' est une formulation courante mais n'est pas directement traduite par un code unique dans la CIM-10. E66.99 semble le plus approprié car il décrit une obésité sans précision et l'IMC n'est pas précisé, ce qui correspond à la description clinique. E66.03 pourrait être envisagé, mais il se concentre sur le surpoids et non sur l'obésité combinée. R63.5 est exclu car il est explicitement exclu de la CIM-10 pour l'obésité.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa présence a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, en tant que facteur de comorbidité, peut influencer la prise en charge et nécessiter des investigations ou des interventions spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "E66.99", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.99 est le plus adapté pour décrire l'obésité surpoids en l'absence de données précises sur l'IMC et correspond à la description clinique fournie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G80.8 ?

[Assistant]
G80.8 — Autres paralysies cérébrales
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G80 (Paralysie cérébrale)
Comprend : Syndromes mixtes de paralysie cérébrale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M87.81 ?

[Assistant]
M87.81 — Autres ostéonécroses - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M87.8 (Autres ostéonécroses)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K90 ?

[Assistant]
Code K90 — Malabsorption intestinale

Ce code EXCLUT :
après chirurgie gastro-intestinale [K91.2]


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code D53 (Autres anémies nutritionnelles) ?

[Assistant]
Le code D53 (Autres anémies nutritionnelles) comprend :
anémie mégaloblastique ne répondant pas au traitement par la vitamine B12 ou l’acide folique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z45.80 ?

[Assistant]
Le code Z45.80 (Ajustement et entretien d’une prothèse interne urinaire) exclut :
sonde (urétro)vésicale (Z46.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dégénérescence du corps vitré ?

[Assistant] {"code": "H43.8", "confidence": "high", "justification": "« Dégénérescence du corps vitré » est un synonyme de H43.8 (Autres affections du corps vitré) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D46.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D46.2 — Anémie réfractaire avec excès de blastes
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : AREB ; AREB I ; AREB II
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Groupe de la vitamine D ?

[Assistant] {"code": "Y54.7", "confidence": "high", "justification": "« Groupe de la vitamine D » est un synonyme de Y54.7 (Médicaments agissant sur le métabolisme du calcium) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 X47.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
X47.0 — Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu de gaz d’échappement de moteur
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Gaz d’échappement de : • moteur à combustion tout type ; • moteur à essence ; • motopompe ; • moteur de véhicule immobile
À l'exclusion de : intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d’un moteur de véhicule en ; circulation (V01-V99)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cause non ischémique ; ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« cause non ischémique ; » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D19.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D19.1 — Tumeur bénigne de tissu mésothélial du péritoine
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BZQX004.

[Assistant]
BZQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse d'organe accessoire de l'œil
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 51.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le vasospasme / angiospasme cérébral est indexé avec le G45.9 dans la CIM-10 (AGORA - # 219719 le 10

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le vasospasme / angiospasme cérébral est indexé avec le G45.9 dans la CIM-10 (AGORA - # 219719 le 10", "code": "G45.9", "description": "Accident ischémique cérébral transitoire, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G45.9 (Accident ischémique cérébral transitoire, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A54.8 ?

[Assistant]
A54.8 — Autres infections gonococciques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Abcès du cerveau † (G07 *) ; Endocardite † (I39.8 *) ; Lésions cutanées ; Méningite † (G01 *) ; Myocardite † (I41.0 *) gonococcique(s) ; Péricardite † (I32.0 *) ; Péritonite † (K67.1 *) ; Pneumopathie † (J17.0 *)
À l'exclusion de : pelvipéritonite gonococcique (A54.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scintigraphie de l'épuration mucociliaire bronchique ?

[Assistant] {"code": "GEQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEQL001 Scintigraphie de l'épuration mucociliaire bronchique."}