[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J90 (Épanchement pleural, non classé ailleurs) ?

[Assistant]
Le code J90 (Épanchement pleural, non classé ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : J90 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active] » ?

[Assistant] {"code": "F16.24", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F16.24 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active]."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z44.2 (Mise en place et ajustement d’un œil artificiel) ?

[Assistant]
Le code Z44.2 (Mise en place et ajustement d’un œil artificiel) exclut :
complication mécanique d’une prothèse oculaire (T85.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : (Ostéo)arthrose érosive - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M15.49", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M15.49 (Ostéo)arthrose érosive - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G40.7 (Petit mal, sans crises de grand mal, sans précision) ?

[Assistant] Le code G40.7 (Petit mal, sans crises de grand mal, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.03 (Démence vasculaire à début aigu, avec symptômes essentiellement dépressifs) ?

[Assistant] Le code F01.03 (Démence vasculaire à début aigu, avec symptômes essentiellement dépressifs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D43.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’encéphale, supra-tentoriel) ?

[Assistant]
Le code D43.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’encéphale, supra-tentoriel) exclut :
quatrième ventricule (D43.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GLHF001.

[Assistant]
GLHF001 — Prélèvement de sang artériel avec gazométrie sanguine et mesure du pH, sans épreuve d'hyperoxie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.48 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « fongicides » ?

[Assistant] {"code": "Y17.9", "confidence": "high", "justification": "« fongicides » est un synonyme de Y17.9 (Intoxication par gaz et vapeurs non précisés, intention non déterminée) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z01.9 ?

[Assistant]
Z01.9 — Examen spécial, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Shigellose, sans précision ?

[Assistant] {"code": "A03.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A03.9 Shigellose, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PAQL007 ?

[Assistant]
PAQL007 — Scintigraphie osseuse segmentaire en plusieurs temps, avec acquisition complémentaire par un collimateur sténopé
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 251.39 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Polypose lymphomateuse maligne » ?

[Assistant] {"code": "C83.1", "confidence": "high", "justification": "« Polypose lymphomateuse maligne » est un synonyme de C83.1 (Lymphome à cellules du manteau) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles dans lesquels les modalités normales d’acquisition du langage sont altérées dès les premiers stades du développement. Ces troubles ne sont pas directement attribuables à des anomalies neurologiques, des anomalies anatomiques de l’appareil phonatoire, des altérations sensorielles, un retard ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles dans lesquels les modalités normales d’acquisition du langage sont altérées dès les premiers stades du développement. Ces troubles ne sont pas directement attribuables à des anomalies neurologiques, des anomalies anatomiques de l’appareil phonatoire, des altérations sensorielles, un retard mental ou des facteurs de l’environnement. Les troubles spécifiques du développement de la parole et du langage s’accompagnent souvent de problèmes associés tels des difficultés de la lecture et de l’", "code": "F80", "description": "Troubles spécifiques du développement de la parole et du langage", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F80 (Troubles spécifiques du développement de la parole et du langage)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ACFA023 ?

[Assistant]
ACFA023 — Exérèse de tumeur du foramen jugulaire, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1085.59 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L95.8 (Autres vascularites limitées à la peau) ?

[Assistant] Le code L95.8 (Autres vascularites limitées à la peau) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération des tissus mous de la cheville ou de l'arrière-pied avec capsulotomie, par abord postérieur et par abord médial

[Assistant] {"code": "NJPA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA019 Libération des tissus mous de la cheville ou de l'arrière-pied avec capsulotomie, par abord postérieur et par abord médial."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E21.2 (Autres hyperparathyroïdies) ?

[Assistant] Le code E21.2 (Autres hyperparathyroïdies) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R69 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R69 — Causes inconnues et non précisées de morbidité
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Maladie : • SAI ; plasmatique
À l'exclusion de : affections hémorragiques et hématologiques du fœtus et du nouveau-né (P50-P61) ; anomalies (de) : • coagulation (D65-D68) ; • examen prénatal systématique de la mère (O28.-) ; • globules blancs, classées ailleurs (D70-D72) ; • lipides (E78.-)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « plantes vénéneuses et substances alimentaires nocives » ?

[Assistant] {"code": "Y19", "confidence": "high", "justification": "« plantes vénéneuses et substances alimentaires nocives » est un synonyme de Y19 (exposition à ces produits, autres et sans précision, intention non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QEMA005 ?

[Assistant]
QEMA005 — Mastoplastie unilatérale de réduction, avec reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire par lambeau local et autogreffe cutanée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 369.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MEMA016 ?

[Assistant]
MEMA016 — Capsuloplastie antérieure et postérieure de l'articulation scapulohumérale avec ostéotomie humérale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 457.44 €


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[User] Décris le code CIM-10 R23.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
R23.2 — Rougeur
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Rougeur excessive
À l'exclusion de : troubles de la ménopause et du climatère féminin (N95.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S58 (Amputation traumatique de l'avant-bras) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S58 (Amputation traumatique de l'avant-bras) comprend les codes suivants :

- S58.9 : Amputation traumatique de l'avant-bras, niveau non précisé
- S58.0 : Amputation traumatique au niveau du coude
- S58.1 : Amputation traumatique entre le coude et le poignet

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K76.7 (Syndrome hépatorénal) ?

[Assistant]
Code K76.7 — Syndrome hépatorénal

Ce code EXCLUT :
consécutif au travail et à l'accouchement [O90.4]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hématome obstétrical de : • périnée » ?

[Assistant] {"code": "O71.7", "confidence": "high", "justification": "« Hématome obstétrical de : • périnée » est un synonyme de O71.7 (Hématome pelvien d’origine obstétricale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cicatrice chéloïde ?

[Assistant] {"code": "L91.0", "confidence": "high", "justification": "« Cicatrice chéloïde » est un synonyme de L91.0 (Cicatrice hypertrophique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nerf crânien SAI ?

[Assistant] {"code": "C72.5", "confidence": "high", "justification": "« Nerf crânien SAI » est un synonyme de C72.5 (Cancer des nerfs crâniens, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 E13.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
E13.1 — Autres diabètes sucrés précisés, avec acidocétose
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 D50 selon le CoCoA.

[Assistant]
D50 — Anémie par carence en fer
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Comprend : anémie : • ferriprive • hypochrome


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "uriticaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'urticaire est une affection cutanée caractérisée par des plaques rouges et prurigineuses. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a contribué à la complexité du séjour et a nécessité des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "L50 (Urticaire), D30.2 (Uretère), D30.9 (Organe urinaire, sans précision), N34.2 (Autres urétrites).", "discrimination": "Bien que le terme 'Uriticaire' puisse évoquer une atteinte urinaire, il s'agit d'une affection cutanée. Les codes D30.2, D30.9 et N34.2 sont liés à l'appareil urinaire et ne correspondent pas au diagnostic d'urticaire. Le code L50 est le code le plus spécifique pour l'urticaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code L50 doit être codé en plus du diagnostic principal (Allergies allergie) pour refléter la complexité accrue du séjour et l'utilisation de ressources supplémentaires. Il ne doit pas être codé comme un symptôme, car il est considéré comme une entité pathologique à part entière.", "code": "L50", "confidence": "high", "justification": "L50 est le code CIM-10 le plus spécifique pour l'urticaire, conformément aux règles de codage et à la nature de DAS du diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBLD019 ?

[Assistant]
LBLD019 — Pose de moyen de liaison sur 1 implant préprothétique intraosseux intrabuccal
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 160.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDSC024 ?

[Assistant]
JDSC024 — Fermeture de fistule vésicovaginale acquise, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 381.78 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I72.4 (Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur) ?

[Assistant]
Le code I72.4 (Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Surveillance post opératoire d'un patient de chirurgie cardiaque avec CEC, niveau 2

[Assistant] {"code": "YYYY118", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY118 Surveillance post opératoire d'un patient de chirurgie cardiaque avec CEC, niveau 2."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S42 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S42 — Fracture de l’épaule, ou du bras, ou des deux
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 0 Fracture fermée ; 1 Fracture ouverte


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M86.6 ?

[Assistant]
M86.6 — Autres ostéomyélites chroniques
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 4 SMR


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[User] Code CCAM pour « Ligature de veine perforante du membre inférieur, par vidéochirurgie » ?

[Assistant] {"code": "EJSC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSC001 Ligature de veine perforante du membre inférieur, par vidéochirurgie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B05.1 (Rougeole compliquée d’une méningite (G02.0 *)) ?

[Assistant]
Le code B05.1 (Rougeole compliquée d’une méningite (G02.0 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de calcul de l'uretère pelvien, par abord direct

[Assistant] {"code": "JCGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCGA001 Ablation de calcul de l'uretère pelvien, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Coccidioïdomycose pulmonaire chronique

[Assistant] {"code": "B38.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B38.1 Coccidioïdomycose pulmonaire chronique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Artériographie suprasélective cervicocéphalique, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EBQH007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQH007 Artériographie suprasélective cervicocéphalique, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation d'un corps étranger profond [stromal] de la cornée » ?

[Assistant] {"code": "BDGA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDGA005 Ablation d'un corps étranger profond [stromal] de la cornée."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Néphrectomie totale, par lombotomie

[Assistant] {"code": "JAFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA002 Néphrectomie totale, par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBBD007 ?

[Assistant]
HBBD007 — Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents
Regroupement : AXI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 78.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoraco-phréno-laparotomie sans dérivation vasculaire ni CEC ?

[Assistant] {"code": "DGKA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA013 Remplacement de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoraco-phréno-laparotomie sans dérivation vasculaire ni CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G82.4 (Tétraplégie spastique) ?

[Assistant] Le code G82.4 (Tétraplégie spastique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NZFA008 ?

[Assistant]
NZFA008 — Désarticulation ou amputation interilioabdominale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 944.44 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hépatosidérose métabolique » ?

[Assistant] {"code": "K67.8", "confidence": "high", "justification": "« Hépatosidérose métabolique » est un synonyme de K67.8 (Autres atteintes péritonéales au cours de maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fusion des testicules ?

[Assistant] {"code": "Q55.1", "confidence": "high", "justification": "« Fusion des testicules » est un synonyme de Q55.1 (Hypoplasie du (des) testicule(s) et du scrotum) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Métastase vésicale ?

[Assistant] {"code": "C79.1", "confidence": "high", "justification": "« Métastase vésicale » est un synonyme de C79.1 (Tumeur maligne secondaire de la vessie et des organes urinaires, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R52.2 (Autres douleurs chroniques) ?

[Assistant] Le code R52.2 (Autres douleurs chroniques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 C05.2.

[Assistant]
C05.2 — Tumeur maligne de la luette
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C05 (Tumeur maligne du palais)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : latent ?

[Assistant] {"code": "H55", "confidence": "high", "justification": "« latent » est un synonyme de H55 (Nystagmus et autres anomalies des mouvements oculaires) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Orchite ourlienne (B26.0 †) » ?

[Assistant] {"code": "N51.1", "confidence": "high", "justification": "« Orchite ourlienne (B26.0 †) » est un synonyme de N51.1 (Affections du testicule et de l’épididyme au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K83.2 (Perforation des voies biliaires) ?

[Assistant] Le code K83.2 (Perforation des voies biliaires) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Lésion traumatique de muscle(s) et de tendon(s) SAI » ?

[Assistant] {"code": "T14.6", "confidence": "high", "justification": "« Lésion traumatique de muscle(s) et de tendon(s) SAI » est un synonyme de T14.6 (Lésion traumatique de muscles et de tendons d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 I31.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
I31.9 — Maladie du péricarde, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Péricardite (chronique) SAI ; Tamponnade cardiaque
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EHAA001.

[Assistant]
EHAA001 — Recalibrage d'une anastomose portocave, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 54 ans est admis pour des douleurs abdominales diffuses et de la fièvre. Une échographie montre un épanchement péritonéal sans cause évidente. Les analyses ne révèlent aucune infection spécifique identifiable.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une atteinte péritonéale non spécifiée, sans diagnostic précis d'infection.", "codes_candidats": "K66.9 - Maladie du péritoine, sans précision; K65.9 - Péritonite, sans précision", "discrimination": "Le code K66.9 est retenu car il s'agit d'une atteinte péritonéale sans précision d'infection ou d'inflammation spécifique, contrairement à K65.9 qui impliquerait une péritonite.", "regle_pmsi": "En l'absence de cause spécifique, on utilise un code général pour maladie du péritoine.", "code_retenu": "K66.9", "confidence": "high", "justification": "L'épanchement péritonéal sans cause précise justifie l'utilisation de K66.9."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C10.9 ?

[Assistant]
C10.9 — Cancer de l’oropharynx, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Anastomose pancréaticojéjunale avec anastomose biliojéjunale et gastrojéjunostomie, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HNCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNCA003 Anastomose pancréaticojéjunale avec anastomose biliojéjunale et gastrojéjunostomie, par laparotomie."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en N95.1 ?

[Assistant]
Le code N95.1 (Troubles de la ménopause et du climatère féminin) exclut :
associés à une ménopause artificielle (N95.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Amputation ou désarticulation à la cheville ou à l'arrière-pied » ?

[Assistant] {"code": "NZFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZFA009 Amputation ou désarticulation à la cheville ou à l'arrière-pied."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M32.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M32.8 — Autres formes de lupus érythémateux disséminé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'œsophago-pharyngo-laryngectomie ou d'œsophagogastrectomie

[Assistant] {"code": "HEQX008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQX008 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'œsophago-pharyngo-laryngectomie ou d'œsophagogastrectomie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque unilatéral ou bilatéral, par laparotomie

[Assistant] {"code": "FCFA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA019 Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque unilatéral ou bilatéral, par laparotomie."}


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[User] Quel est le libellé du code M17.55 ?

[Assistant]
M17.55 — Autres gonarthroses secondaires - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M17.5 (Autres gonarthroses secondaires)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hypertrophie de la prostate"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N40) ---
N40 Hyperplasie de la prostate
N40.0 Hypertrophie de la prostate sans obstruction urinaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertrophie de la prostate, également appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), est une augmentation du volume de la prostate. Elle peut entraîner des symptômes urinaires obstructifs et irritatifs.", "codes_candidats": "N40 (Hyperplasie de la prostate), N42 (Autres affections de la prostate), N42.2 (Atrophie de la prostate), N42.9 (Affection de la prostate, sans précision).", "discrimination": "Bien que 'hypertrophie' et 'hyperplasie' soient souvent utilisés de manière interchangeable, le terme 'hyperplasie' est privilégié dans la CIM-10. N42.2 est inapproprié car il décrit une atrophie (diminution) et non une hypertrophie. N42.9 est moins spécifique que N40. N40 inclut spécifiquement l'hypertrophie bénigne, ce qui correspond au diagnostic posé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il mobilise des ressources supplémentaires (par exemple, examens complémentaires, interventions). Il est distinct du DP (colique néphrétique) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "N40", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'hypertrophie' est inclus dans la définition de 'hyperplasie' selon la CIM-10, et N40 est le code le plus spécifique disponible pour l'hyperplasie bénigne de la prostate."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C64 (Tumeur maligne du rein, à l’exception du bassinet) ?

[Assistant]
Le code C64 (Tumeur maligne du rein, à l’exception du bassinet) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : C64 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Décris le code CIM-10 F03+10.

[Assistant]
F03+10 — Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F03+1 (Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B73 ?

[Assistant]
B73 — Onchocercose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Cécité des rivières ; Infection à Onchocerca volvulus
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 pour « Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque, avec symptômes psychotiques non congruents à l’humeur » ?

[Assistant] {"code": "F31.21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F31.21 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque, avec symptômes psychotiques non congruents à l’humeur."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cellules mastoïdiennes ?

[Assistant] {"code": "C30.1", "confidence": "high", "justification": "« Cellules mastoïdiennes » est un synonyme de C30.1 (Cancer de l’oreille moyenne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.73 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M90.73 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs - Région dorsale

[Assistant] {"code": "M53.34", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M53.34 Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs - Région dorsale."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C48.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C48.8 — Cancer à localisations contigües du rétropéritoine et du péritoine
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M88", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M88 (Maladies osseuses de Paget) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I68.0 (Angiopathie amyloïde cérébrale (E85.- †)) ?

[Assistant]
Le code I68.0 (Angiopathie amyloïde cérébrale (E85.- †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 pour « Hypertrophie synoviale, non classée ailleurs - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M67.27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M67.27 Hypertrophie synoviale, non classée ailleurs - Cheville et pied."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M08.14 (Spondylarthrite ankylosante juvénile - Main) ?

[Assistant]
Code M08.14 — Spondylarthrite ankylosante juvénile - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.57 (Tassement vertébral, non classé ailleurs - Région lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M48.57 (Tassement vertébral, non classé ailleurs - Région lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D53.1 (Autres anémies mégaloblastiques, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code D53.1 (Autres anémies mégaloblastiques, non classées ailleurs) exclut :
maladie de Di Guglielmo (C94.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E85 selon le CoCoA.

[Assistant]
E85 — Amylose
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : maladie d’Alzheimer (G30.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JMMA004 ?

[Assistant]
JMMA004 — Clitoridoplastie de réduction
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 259.39 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "calcul des canaux biliaires (sans angiocholite ni cholécystite)"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence de calculs dans les canaux biliaires, c'est-à-dire des dépôts solides (calculs) obstruant les canaux qui transportent la bile du foie vers l'intestin grêle. L'absence d'angiocholite (inflammation des canaux biliaires) et de cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) est un point important à noter.", "codes_candidats": "[K80.5, K80.3, K80.4, K80, K80.2, C24.0]", "discrimination": "K80.5 est le code le plus spécifique car il décrit précisément le diagnostic : calculs des canaux biliaires sans angiocholite ni cholécystite. K80.3 et K80.4 sont exclus car ils impliquent respectivement une angiocholite et une cholécystite, qui sont explicitement exclues dans le diagnostic. K80 est un code plus général pour cholélithiase. K80.2 décrit un calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite, ce qui n'est pas le cas ici. C24.0 décrit le canal biliaire lui-même, mais ne précise pas la présence de calculs.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du patient. La présence de calculs biliaires est le motif principal, justifiant le codage de K80.5. L'absence de complications inflammatoires (angiocholite, cholécystite) est également importante pour le positionnement du code.", "code": "K80.5", "confidence": "high", "justification": "K80.5 est le code le plus précis correspondant au diagnostic de calculs biliaires sans angiocholite ni cholécystite, conformément aux règles de spécificité de l'ATIH."}


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[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie œsophagienne, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon » ?

[Assistant] {"code": "DZQJ011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQJ011 Échographie-doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie œsophagienne, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M86", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M86 (Ostéomyélite) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Y53.4 (Effets indésirables d'autres laxatifs au cours de leur usage thérapeutique) ?

[Assistant]
Code Y53.4 — Effets indésirables d'autres laxatifs au cours de leur usage thérapeutique

Ce code COMPREND :
Médicaments pour l'atonie intestinale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J81 (Œdème pulmonaire lésionnel) ?

[Assistant]
Le code J81 (Œdème pulmonaire lésionnel) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : J81 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LEFA001 ?

[Assistant]
LEFA001 — Spondylectomie thoracique totale, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1287.34 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gastro-entérite virale SAI ?

[Assistant] {"code": "A08.4", "confidence": "high", "justification": "« Gastro-entérite virale SAI » est un synonyme de A08.4 (Infections intestinales virales, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lèvre supérieure : • SAI ?

[Assistant] {"code": "C00.0", "confidence": "high", "justification": "« Lèvre supérieure : • SAI » est un synonyme de C00.0 (Cancer de la lèvre supérieure, bord libre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite chronique lithiasique non spécifique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Cholécystite chronique lithiasique non spécifique' décrit une inflammation chronique de la vésicule biliaire due à la présence de calculs (cholélithiase), sans spécification de la cause exacte ou de la sévérité de l'inflammation. La présence d'un abcès indique une complication significative.", "codes_candidats": "[K80.1, K81.1, K81.9]", "discrimination": "K80.1 décrit la cholécystite avec cholélithiase, ce qui correspond à la description clinique. K81.1 décrit la cholécystite chronique, mais ne mentionne pas la présence de calculs. K81.9 est trop général et ne reflète pas la présence de calculs. Le code K80.1 est le plus précis car il englobe à la fois la cholélithiase et la cholécystite chronique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est justifié par la présence d'un abcès, complication nécessitant des ressources supplémentaires. Le code K80.1 est approprié car il reflète la complexité de l'état du patient et la nécessité d'une prise en charge spécifique.", "code": "K80.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.1 est le plus spécifique pour décrire une cholécystite chronique lithiasique, en accord avec la description clinique et la présence d'un abcès, justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthropathie postvaccinale - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M02.21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M02.21 Arthropathie postvaccinale - Région scapulaire."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z37.4 ?

[Assistant]
Z37.4 — Naissance gémellaire, jumeaux mort-nés
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.10 (Fracture fermée d'autre(s) os du carpe) ?

[Assistant] Le code S62.10 (Fracture fermée d'autre(s) os du carpe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Taches café au lait ?

[Assistant] {"code": "L81.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L81.3 Taches café au lait."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne secondaire des organes respiratoires et digestifs

[Assistant] {"code": "C78", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C78 Tumeur maligne secondaire des organes respiratoires et digestifs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCFE002.

[Assistant]
JCFE002 — Exérèse de tumeur de l'uretère pelvien, par urétéroscopie rétrograde
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 329.59 €


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[User] Décris l'acte CCAM DDMA008.

[Assistant]
DDMA008 — Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1766.21 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infarctus du myocarde"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I21) ---
I21 Infarctus aigu du myocarde
I21.0 Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi antérieure
I21.1 Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure
I21.2 Infarctus transmural aigu du myocarde d'autres localisations
I21.3 Infarctus transmural aigu du myocarde, de localisation non précisée

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un infarctus du myocarde (crise cardiaque) est une obstruction soudaine du flux sanguin vers le muscle cardiaque, entraînant une lésion ou une mort du tissu cardiaque. Le contexte clinique suggère un tableau complexe avec des comorbidités (insuffisance rénale, anémie, fibrillation auriculaire, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque) et des anomalies biologiques (hémoglobine basse, plaquettes légèrement élevées, créatinine normale).", "codes_candidats": "[I21, I21.9, I21.3, I21.4, I22, I22.9, I23.0, I23.5, I23.6, I51.5]", "discrimination": "Le diagnostic initial est 'Infarctus du myocarde'. I21 est le code de base pour un infarctus aigu du myocarde. I21.9 est une option si la localisation n'est pas précisée, mais moins spécifique. I21.3 et I21.4 précisent le type d'infarctus (transmural ou sousendocardique), mais le contexte clinique ne fournit pas cette information. I22 et I22.9 concernent les infarctus à répétition, ce qui n'est pas mentionné. I23.0, I23.5, I23.6 et I51.5 décrivent des complications ou des pathologies associées, qui ne sont pas le diagnostic principal. Puisque le diagnostic est déjà codé (I21), et qu'il s'agit d'un DAS, il est important de considérer la spécificité. Sans information supplémentaire, I21 reste le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code I21 est déjà présent, ce qui indique que l'infarctus est le diagnostic principal. L'ajout d'un code DAS supplémentaire (I21) serait redondant et incorrect. La présence de comorbidités et de complications (fibrillation auriculaire, insuffisance rénale, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque) est déjà prise en compte dans le contexte du séjour.", "code": "I21", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est un infarctus du myocarde. I21 est le code de base pour un infarctus aigu du myocarde et est déjà codé comme DP. Il est donc inapproprié de le recoder comme DAS. L'absence d'informations sur le type d'infarctus empêche de choisir un code plus spécifique (I21.3 ou I21.4)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAQK027 ?

[Assistant]
LAQK027 — Radiographie volumique par faisceau conique [cone beam computerized tomography, CBCT] du maxillaire, de la mandibule et/ou d’arcade dentaire
Regroupement : AID
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


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[User] Décris l'acte CCAM QBPA001.

[Assistant]
QBPA001 — Mise à plat d'un sinus pilonidal périnéofessier infecté
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S74.2 (Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S74.2 (Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de la hanche et de la cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A54.1 (Infection gonococcique de la partie inférieure de l'appareil génito-urinaire, avec abcès) ?

[Assistant] Le code A54.1 (Infection gonococcique de la partie inférieure de l'appareil génito-urinaire, avec abcès) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « hypoventilation alvéolaire de l’enfant » ?

[Assistant] {"code": "E66.24", "confidence": "high", "justification": "« hypoventilation alvéolaire de l’enfant » est un synonyme de E66.24 ([IMC] égal ou supérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité extrême avec) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Colotomie à visée thérapeutique, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HHPC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHPC002 Colotomie à visée thérapeutique, par cœlioscopie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétrécissement du canal médullaire - Région cervicale ?

[Assistant] {"code": "M48.02", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M48.02 Rétrécissement du canal médullaire - Région cervicale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.91 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision, avec symptômes essentiellement) ?

[Assistant] Le code F00.91 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision, avec symptômes essentiellement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : côtés d’au moins l’un de ses parents. ?

[Assistant] {"code": "Z62.2", "confidence": "high", "justification": "« côtés d’au moins l’un de ses parents. » est un synonyme de Z62.2 (Éducation dans une institution) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 S37.0 ?

[Assistant]
S37.0 — Lésion traumatique du rein
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S37 (Lésion traumatique des organes urinaires et pelviens)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Perte auditive brutale SAI » ?

[Assistant] {"code": "H91.2", "confidence": "high", "justification": "« Perte auditive brutale SAI » est un synonyme de H91.2 (Perte auditive soudaine idiopathique) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Anastomose entre une branche du système porte autre que la veine splénique ou la veine mésentérique supérieure et le système cave inférieur, par laparotomie

[Assistant] {"code": "EHCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHCA005 Anastomose entre une branche du système porte autre que la veine splénique ou la veine mésentérique supérieure et le système cave inférieur, par laparotomie."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E31.0 (Insuffisance pluriglandulaire auto-immune) ?

[Assistant]
Code E31.0 — Insuffisance pluriglandulaire auto-immune

Ce code COMPREND :
Syndrome de Schmidt


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[User] Code CIM-10 pour « Fracture d'autre(s) os du carpe - Fracture ouverte » ?

[Assistant] {"code": "S62.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S62.11 Fracture d'autre(s) os du carpe - Fracture ouverte."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J17.3 (Pneumopathie au cours de maladies parasitaires) ?

[Assistant] Le code J17.3 (Pneumopathie au cours de maladies parasitaires) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Création d'une fistule artérioveineuse pour accès vasculaire par abord direct sans superficialisation veineuse, chez un sujet de moins de 20 kg ?

[Assistant] {"code": "EZMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZMA004 Création d'une fistule artérioveineuse pour accès vasculaire par abord direct sans superficialisation veineuse, chez un sujet de moins de 20 kg."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 D26.7 ?

[Assistant]
D26.7 — Tumeur bénigne d'autres parties de l'utérus
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D26 (Autres tumeurs bénignes de l'utérus)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Bilan parodontal ?

[Assistant] {"code": "HBQD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQD001 Bilan parodontal."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exploration du petit bassin [pelvis] féminin, par pélycoscopie [culdoscopie] [cœlioscopie transvaginale]

[Assistant] {"code": "HPQC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPQC001 Exploration du petit bassin [pelvis] féminin, par pélycoscopie [culdoscopie] [cœlioscopie transvaginale]."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P70.4 (Autres hypoglycémies néonatales) ?

[Assistant]
Le code P70.4 (Autres hypoglycémies néonatales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.08 (Arthropathie après dérivation intestinale - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M02.08 (Arthropathie après dérivation intestinale - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHQB001.

[Assistant]
AHQB001 — Électromyographie, au lit du malade
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 71.52 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M51.1 (Atteintes d’un disque lombaire et d’autres disques intervertébraux avec radiculopathie (G55.1 *)) ?

[Assistant]
Le code M51.1 (Atteintes d’un disque lombaire et d’autres disques intervertébraux avec radiculopathie (G55.1 *)) exclut :
radiculite lombaire SAI (M54.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM HBGD174 ?

[Assistant]
HBGD174 — Avulsion de 14 dents temporaires sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 165.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture de la hanche
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fracture de la hanche est une fracture du col du fémur ou de la tête fémorale, souvent due à une chute chez les personnes âgées ostéoporotiques. Elle nécessite une prise en charge chirurgicale et peut entraîner des complications.", "codes_candidats": "[S72.0, S70.0, S78.0, S70, S73.0, S71.0, S73.1, S73, S77.0, S76.0]", "discrimination": "S72.0 (Fracture du col du fémur) est le code le plus spécifique pour une fracture de la hanche. S70.0 (Contusion de la hanche) est inapproprié car il s'agit d'une fracture, pas d'une contusion. S78.0 (Amputation traumatique de l'articulation de la hanche) est incorrect car il n'y a pas d'amputation. S70 (Lésion traumatique superficielle de la hanche et de la cuisse) est moins spécifique. S73.0 (Luxation de la hanche) et S73.1 (Entorse et foulure de la hanche) ne correspondent pas au diagnostic. S73 (Luxation, entorse et foulure de l'articulation et des ligaments de la hanche) est un code plus général. S77.0 (Écrasement de la hanche) et S76.0 (Lésion traumatique de muscles et de tendons de la hanche) ne correspondent pas au diagnostic principal.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge chirurgicale, kinésithérapie, gestion de la douleur, prévention des complications). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (fracture d'autres vertèbres cervicales) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "S72.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une fracture de la hanche, conforme à la description clinique et aux règles de codage ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S32.41.

[Assistant]
S32.41 — Fracture de l'acétabulum - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S32.4 (Fracture de l'acétabulum)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E31.0 ?

[Assistant]
E31.0 — Insuffisance pluriglandulaire auto-immune
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Syndrome de Schmidt


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M80.51.

[Assistant]
M80.51 — Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M80.5 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection de la région des muscles masticateurs, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "LCJA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCJA004 Évacuation de collection de la région des muscles masticateurs, par abord intrabuccal."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Laxité ligamentaire familiale ?

[Assistant] {"code": "M35.7", "confidence": "high", "justification": "« Laxité ligamentaire familiale » est un synonyme de M35.7 (Syndrome d’hypermobilité) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Examen général
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Examen général' indique une évaluation globale de l'état de santé d'un patient, sans indication de motif spécifique. Cela peut être une visite de contrôle, un examen de routine, ou une évaluation avant une intervention.", "codes_candidats": "[Z00.8, Z04.6, Z10.8, Z10, Z01.8, Z10.1, Z10.2, Z04.802, Z04, Z04.2]", "discrimination": "Plusieurs codes sont possibles, mais le contexte clinique est crucial. Z00.8 (autres examens généraux) est généraliste. Z10.8 et Z10 se réfèrent à des examens de routine pour des populations spécifiques, ce qui ne semble pas être le cas ici. Z04.6 est un examen psychiatrique, ce qui ne correspond pas. Z01.8 est trop vague. Z10.1 et Z10.2 concernent des populations spécifiques. Z04.802 est un examen préopératoire, ce qui pourrait être pertinent, mais l'absence de mention d'une intervention spécifique rend Z04 plus approprié. Z04.2 est pour un accident du travail, ce qui n'est pas le cas. Z04 (examen et mise en observation pour d'autres raisons) est le plus général et le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de la prise en charge. Un examen général, sans autre motif précis, est un motif de consultation légitime et justifie une prise en charge.", "code": "Z04", "confidence": "high", "justification": "L'examen général est une raison de consultation en soi, et Z04 est le code le plus approprié pour représenter cette situation sans autre contexte précis."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A30.5 (Lèpre lépromateuse) ?

[Assistant] Le code A30.5 (Lèpre lépromateuse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Pendred » ?

[Assistant] {"code": "E07.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Pendred » est un synonyme de E07.1 (Goitre dû à un trouble de l’hormonosynthèse) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéopathie au cours d’ostéodystrophie rénale (N25.0 †) ?

[Assistant] {"code": "M90.8", "confidence": "high", "justification": "« Ostéopathie au cours d’ostéodystrophie rénale (N25.0 †) » est un synonyme de M90.8 (Ostéopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière au niveau du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière au niveau du", "code": "S23.5", "description": "Entorse et foulure de parties autres et non précisées du thorax", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S23.5 (Entorse et foulure de parties autres et non précisées du thorax).", "exclusions_a_verifier": "lésion traumatique du plexus brachial (S14.3)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.4 (Spina bifida, avec hydrocéphalie, sans précision) ?

[Assistant] Le code Q05.4 (Spina bifida, avec hydrocéphalie, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 pour « Bruits abdominaux anormaux » ?

[Assistant] {"code": "R19.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R19.1 Bruits abdominaux anormaux."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Surrénalectomie partielle ou totale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie ?

[Assistant] {"code": "KEFC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KEFC002 Surrénalectomie partielle ou totale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 33.659)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 33.659, ce qui indique une obésité de classe I. La présence d'obésité peut être associée à divers problèmes de santé, comme le montre le contexte clinique (CRP élevée, GGT élevée, insuffisance rénale).", "codes_candidats": "[E66.9, E66.09, E66.05, E66.29, E66.07, E66.99, E66.97, E66.87, E66.89]", "discrimination": "Le code E66.05 est le plus approprié car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m². Les codes E66.07, E66.87 et E66.89 ne sont pas pertinents car l'IMC est inférieur à 50 kg/m². Les codes E66.9, E66.09, E66.99, E66.97 et E66.29 ne sont pas assez spécifiques car ils ne précisent pas la fourchette d'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (insuffisance rénale, sepsis, complications post-opératoires), justifie cette classification. Le code doit être ajouté aux codes déjà existants pour refléter la complexité du cas.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.05 est le plus précis pour décrire l'obésité du patient, compte tenu de son IMC de 33.659, et correspond aux critères d'inclusion du code."}


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[User] Décris le code CIM-10 O07 selon le CoCoA.

[Assistant]
O07 — Échec d’une tentative d’avortement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : avortement incomplet (O03-O06)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T43.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T43.6 — Psychostimulants présentant un risque d’abus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : cocaïne (T40.5)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Trouble psychotique - avec symptômes dépressifs au premier plan

[Assistant] {"code": "F16.54", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F16.54 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Trouble psychotique - avec symptômes dépressifs au premier plan."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération d'une artère et/ou d'une veine poplitée piégée, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EMPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EMPA001 Libération d'une artère et/ou d'une veine poplitée piégée, par abord direct."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S22.11 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S22.11 — Fractures ouvertes multiples du rachis dorsal
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q64.0 ?

[Assistant]
Code Q64.0 — Épispadias

Ce code EXCLUT :
hypospadias [Q54.-]


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G11.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G11.9 — Ataxie héréditaire, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Ataxie SAI cérébelleuse héréditaire ; Dégénérescence cérébelleuse héréditaire ; Maladie cérébelleuse héréditaire ; Syndrome cérébelleux héréditaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.88 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région sacrée et sacro-coccygienne) ?

[Assistant] Le code M46.88 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région sacrée et sacro-coccygienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bord postérieur de la cloison nasale et des choanes ?

[Assistant] {"code": "D10.6", "confidence": "high", "justification": "« Bord postérieur de la cloison nasale et des choanes » est un synonyme de D10.6 (Tumeur bénigne du rhinopharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FCBP001 ?

[Assistant]
FCBP001 — Séance de compression [pressothérapie] mercurielle d'un membre
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Laryngopharyngectomie supraglottique » ?

[Assistant] {"code": "GDFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFA017 Laryngopharyngectomie supraglottique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G54.2 ?

[Assistant]
G54.2 — Affections radiculaires cervicales, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DASA013.

[Assistant]
DASA013 — Fermeture d'une communication atrioventriculaire, avec geste sur le septum interventriculaire et correction d'une sténose de la voie pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1644.78 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T91.4 ?

[Assistant]
Code T91.4 — Séquelles de lésion traumatique d'organes intrathoraciques

Ce code COMPREND :
Séquelles de lésions classées en S26-S27


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation rétrograde de conduit biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HMAE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMAE002 Dilatation rétrograde de conduit biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture tassement vertébral l3"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Fracture tassement vertébral L3' indique une compression de la vertèbre L3 due à un traumatisme. Il s'agit d'une lésion qui peut entraîner des douleurs, une perte de hauteur vertébrale et potentiellement une compression nerveuse.", "codes_candidats": "[S23.1, S33.1, S33.5, S23.3, S34.4, M48.5]", "discrimination": "S23.1 et S33.1 concernent des luxations, ce qui n'est pas le cas ici. S33.5 et S23.3 décrivent des entorses/foulures, ce qui ne correspond pas à une fracture. S34.4 se concentre sur le plexus lombosacré, pas sur la vertèbre elle-même. M48.5 décrit un tassement vertébral, mais exclut les lésions traumatiques récentes, ce qui est précisément ce que décrit le diagnostic. Le terme 'fracture' est crucial et n'est pas couvert par M48.5.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La fracture tassement vertébral, avec la nécessité potentielle d'une immobilisation (botte plâtrée mentionnée), justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code S32.0 est déjà présent, mais il est possible que ce code supplémentaire soit nécessaire pour refléter la complexité du cas et l'impact sur les ressources.", "code": "M48.5", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le terme 'fracture' ne soit pas directement inclus dans M48.5, ce code est le plus approprié pour décrire le tassement vertébral. L'exclusion des lésions traumatiques récentes dans la note d'inclusion/exclusion est à prendre en compte, mais le contexte clinique indique une fracture traumatique. Un code plus spécifique pour fracture n'est pas disponible dans les sources fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde dans le sinus coronaire et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DELF901", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF901 Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde dans le sinus coronaire et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « percreta » ?

[Assistant] {"code": "O43.2", "confidence": "high", "justification": "« percreta » est un synonyme de O43.2 (Placenta adhérent pathologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S75.8 (Lésion traumatique d'autres vaisseaux sanguins au niveau de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S75.8 (Lésion traumatique d'autres vaisseaux sanguins au niveau de la hanche et de la cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance positif : insuffisance
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Insuffisance positif : insuffisance\" est vague et peu précis. Il suggère un problème de fonction, potentiellement cardiaque ou respiratoire, mais sans spécifier la nature exacte de l'insuffisance. Le contexte clinique (dyspnée, biologie avec anomalies, infection) oriente vers une décompensation d'une condition préexistante ou une complication de l'état général du patient.", "codes_candidats": "[H51.1, E61.9, I07.2, E55.9, E63.0, E61.7, E55, O62.9, E61.0, E61.5]", "discrimination": "Aucun des codes candidats ne correspond directement à la description vague \"Insuffisance positif : insuffisance\".  H51.1 (Excès et insuffisance de convergence) est inapproprié car il concerne un problème visuel. Les codes E61.x et E55 concernent des carences nutritionnelles, ce qui n'est pas l'explication la plus probable. I07.2 (Sténose tricuspidienne avec insuffisance) est possible mais nécessite une confirmation par l'imagerie. O62.9 est inapproprié. Les codes E61.0, E61.5, E63.0 sont également peu probables.  Étant donné le manque de précision du diagnostic et l'absence de données permettant de choisir un code plus spécifique, il est nécessaire d'utiliser un code \"sans précision\".", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La dyspnée est déjà codée comme DP. L'insuffisance, même non précisée, contribue à la complexité du séjour et justifie son codage en DAS. Le code doit être le plus précis possible compte tenu des informations disponibles.", "code": "I50.9", "confidence": "low", "justification": "Le code I50.9 (Insuffisance cardiaque, non spécifiée) est le code le plus approprié parmi ceux disponibles, bien qu'il ne corresponde pas parfaitement à la description vague. Il est utilisé par défaut lorsque la nature exacte de l'insuffisance n'est pas précisée. Le faible niveau de confiance est dû à l'imprécision du diagnostic initial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Injection subconjonctivale ou subtenonienne unilatérale ou bilatérale d'agent pharmacologique » ?

[Assistant] {"code": "BCLB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCLB001 Injection subconjonctivale ou subtenonienne unilatérale ou bilatérale d'agent pharmacologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.20 (Fracture fermée d’autres vertèbres cervicales précisées) ?

[Assistant]
Le code S12.20 (Fracture fermée d’autres vertèbres cervicales précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05K23 ?

[Assistant]
La racine GHM 05K23 : J | 1-4 | Ablations, repositionnements et poses de sondes
cardiaques supplémentaires par voie vasculaire, âge
supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scintigraphie osseuse segmentaire en plusieurs temps, avec acquisition complémentaire par un collimateur sténopé ?

[Assistant] {"code": "PAQL007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAQL007 Scintigraphie osseuse segmentaire en plusieurs temps, avec acquisition complémentaire par un collimateur sténopé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY492 ?

[Assistant]
YYYY492 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 2 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.27 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M00.27 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Raccourcissement du ligament patellaire [tendon rotulien]

[Assistant] {"code": "NJBA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJBA002 Raccourcissement du ligament patellaire [tendon rotulien]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Hémostase de lésion du côlon sans laser, par coloscopie totale ?

[Assistant] {"code": "HHSE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHSE002 Hémostase de lésion du côlon sans laser, par coloscopie totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection de la veine cave inférieure infrarénale avec reconstruction, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "DHFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHFA007 Résection de la veine cave inférieure infrarénale avec reconstruction, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler transcrânienne des vaisseaux intracrâniens, sans épreuve pharmacodynamique » ?

[Assistant] {"code": "EAQM004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAQM004 Échographie-doppler transcrânienne des vaisseaux intracrâniens, sans épreuve pharmacodynamique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B96.1 (Klebsiella pneumoniae [subsp.pneumoniae], cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?

[Assistant]
Le code B96.1 (Klebsiella pneumoniae [subsp.pneumoniae], cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHCA002 ?

[Assistant]
AHCA002 — Suture de plaies de 2 nerfs digitaux palmaires et d’une artère digitale palmaire, sur un rayon de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 396.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGCA007.

[Assistant]
DGCA007 — Pontage aortoaortique infrarénal par laparotomie, avec clampage infrarénal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 821.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K11.7 ?

[Assistant]
Le code K11.7 (Troubles de la sécrétion salivaire) exclut :
sécheresse de la bouche SAI (R68.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GAMA011 ?

[Assistant]
GAMA011 — Reconstruction de la cavité nasale pour hypoplasie ou aplasie, chez l'enfant
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 582.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G23.3.

[Assistant]
G23.3 — Atrophie multisystématisée de type cérébelleux [AMS-C] [MSA-C]
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G23 (Autres maladies dégénératives des noyaux gris centraux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H93.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
H93.2 — Autres perceptions auditives anormales
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Diplacousie ; Hyperacousie ; Modification temporaire du seuil auditif ; Recrutement auditif
À l'exclusion de : hallucinations auditives (R44.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.13 (Autres (téno)synovites infectieuses - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M65.13 (Autres (téno)synovites infectieuses - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « – les suites de couches ou post-partum : O85–O92 » ?

[Assistant] {"code": "Z34.9", "confidence": "high", "justification": "« – les suites de couches ou post-partum : O85–O92 » est un synonyme de Z34.9 (Surveillance d’une grossesse normale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pneumopathie varicelleuse ?

[Assistant] {"code": "B01.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B01.2 Pneumopathie varicelleuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Artère ou veine rénale ?

[Assistant] {"code": "S35.4", "confidence": "high", "justification": "« Artère ou veine rénale » est un synonyme de S35.4 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins du rein) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « le médicament. » ?

[Assistant] {"code": "E22.1", "confidence": "high", "justification": "« le médicament. » est un synonyme de E22.1 (Hyperprolactinémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 2 arcades, avec adjonction d'un dispositif associé ?

[Assistant] {"code": "HBED002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED002 Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 2 arcades, avec adjonction d'un dispositif associé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F30 (Épisode maniaque) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F30 (Épisode maniaque) comprend les codes suivants :

- F30.8 : Autres épisodes maniaques
- F30.9 : Épisode maniaque, sans précision (comprend : Manie SAI)
- F30.0 : Hypomanie
- F30.2 : Manie avec symptômes psychotiques (comprend : Stupeur maniaque)
- F30.1 : Manie sans symptômes psychotiques

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres formes d'avortement - Incomplet, compliqué d'une embolie » ?

[Assistant] {"code": "O05.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O05.2 Autres formes d'avortement - Incomplet, compliqué d'une embolie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.60 (Hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique, sans plaie intracrânienne) ?

[Assistant] Le code S06.60 (Hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique, sans plaie intracrânienne) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A93.0 ?

[Assistant]
A93.0 — Fièvre d’Oropouche
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B40.3 ?

[Assistant]
B40.3 — Blastomycose cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3