[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancréatite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite est une inflammation du pancréas. Le contexte clinique suggère une pancréatite aiguë, probablement d'origine non précisée compte tenu de l'absence d'antécédents d'alcoolisme et de la présence de cholecystite aiguë (qui peut être une cause). La présence de fièvre et d'infection indique une possible complication.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.2, K85.8, K85.9, K86.0]", "discrimination": "K85.0 (idiopathique) est possible mais moins précis. K85.2 (alcoolique) est exclu par l'absence d'antécédents d'alcoolisme. K85.8 (autres) est un code \"catch-all\" à éviter si un code plus spécifique est disponible. K86.0 (chronique alcoolique) est exclu par le contexte d'une pancréatite aiguë. K85.9 (sans précision) est moins spécifique que K85.8 et ne reflète pas l'état actuel des connaissances.  L'absence d'information sur l'étiologie précise de la pancréatite rend K85.9 le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la pancréatite justifie des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, surveillance des complications, investigations complémentaires). Le codage doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur la durée du séjour.", "code": "K85.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'information sur l'étiologie précise de la pancréatite, K85.9 est le code le plus approprié pour refléter la situation clinique et justifier une prise en charge en DAS."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A22 ?

[Assistant]
Code A22 — Charbon

Ce code COMPREND :
infection à Bacillus anthracis


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[User] Code CIM-10 pour « Noyade et submersion dans une baignoire » ?

[Assistant] {"code": "W65", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W65 Noyade et submersion dans une baignoire."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Personnalité : • affective » ?

[Assistant] {"code": "F34.0", "confidence": "high", "justification": "« Personnalité : • affective » est un synonyme de F34.0 (Cyclothymie) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C79.2 ?

[Assistant]
C79.2 — Tumeur maligne secondaire de la peau
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Métastase cutanée
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ostéochondrite (juvénile) de : • épiphyse inférieure du cubitus [Burns]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ostéochondrite (juvénile) de : • épiphyse inférieure du cubitus [Burns]", "code": "M92.1", "description": "Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M92.1 (Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus)."}


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[User] Décris le code CIM-10 G36 selon le CoCoA.

[Assistant]
G36 — Autres affections démyélinisantes aiguës disséminées
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : encéphalite et encéphalomyélite post-infectieuses SAI (G04.8)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie (du) : • kystique du poumon (acquise) ?

[Assistant] {"code": "J98.4", "confidence": "high", "justification": "« Maladie (du) : • kystique du poumon (acquise) » est un synonyme de J98.4 (Autres affections pulmonaires) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme - Taux anormal d'hormones

[Assistant] {"code": "R86.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R86.1 Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme - Taux anormal d'hormones."}


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[User] Que désigne le code CCAM NZEA003 ?

[Assistant]
NZEA003 — Transplantation du pied à la cuisse avec conservation des pédicules vasculonerveux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 737.77 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O99.4 ?

[Assistant]
O99.4 — Maladies de l’appareil circulatoire compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; États en I00-I99
À l'exclusion de : complications veineuses et thrombose • grossesse (O22.-) ; du sinus veineux cérébral au cours de : • travail, accouchement et ; puerpéralité (O87.-) ; embolie obstétricale (O88.-) ; myocardiopathie au cours de la puerpéralité (O90.3)


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[User] Quel est le libellé du code N31.9 ?

[Assistant]
N31.9 — Dysfonctionnement neuromusculaire de la vessie, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N31 (Dysfonctionnement neuromusculaire de la vessie, non classé ailleurs)
Comprend : Dysfonctionnement de la vessie neurogène SAI


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[User] Que désigne le code CIM-10 M85.05 ?

[Assistant]
M85.05 — Dysplasie fibreuse (localisée) - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.0 (Dysplasie fibreuse (localisée))
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 45 ans est hospitalisée en psychiatrie pour un épisode dépressif sévère avec hallucinations auditives. Elle avait été diagnostiquée bipolaire il y a cinq ans après un épisode maniaque. Actuellement, elle présente une perte d'appétit, un retrait social et des idées délirantes de persécution.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente un trouble bipolaire avec un épisode actuel de dépression sévère accompagné de symptômes psychotiques, et un historique d'épisode maniaque.", "codes_candidats": "F31.5 Très trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère avec symptômes psychotiques; F32.3 Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques", "discrimination": "Le diagnostic de trouble bipolaire avec un historique d'épisodes maniaques oriente vers F31.5 plutôt qu'un simple épisode dépressif (F32.3).", "regle_pmsi": "DP: trouble bipolaire avec dépression sévère actuelle; pas de règles spécifiques d'exclusion ou de codage combiné.", "code_retenu": "F31.5", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic antérieur de bipolarité et l'épisode actuel justifient l'utilisation de F31.5."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thromboendartériectomie de l'artère rénale par artériotomie rénale, par laparotomie ou par lombotomie ?

[Assistant] {"code": "EDFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDFA001 Thromboendartériectomie de l'artère rénale par artériotomie rénale, par laparotomie ou par lombotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A77.9 (Fièvre pourprée, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A77.9 (Fièvre pourprée, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que désigne le code CCAM JQGA005 ?

[Assistant]
JQGA005 — Accouchement par césarienne, par abord vaginal
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de récidive de tumeur de la glande parotide avec dissection et conservation du nerf facial ?

[Assistant] {"code": "HCFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCFA012 Exérèse de récidive de tumeur de la glande parotide avec dissection et conservation du nerf facial."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E05.5 (Crise aiguë thyréotoxique) ?

[Assistant] Le code E05.5 (Crise aiguë thyréotoxique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Iridoschisis » ?

[Assistant] {"code": "H21.2", "confidence": "high", "justification": "« Iridoschisis » est un synonyme de H21.2 (Affections dégénératives de l’iris et du corps ciliaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K04.7 (Abcès périapical sans fistule) ?

[Assistant]
Le code K04.7 (Abcès périapical sans fistule) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.88 (Autres ostéonécroses - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M87.88 (Autres ostéonécroses - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Sténose du duodénum » ?

[Assistant] {"code": "K31.5", "confidence": "high", "justification": "« Sténose du duodénum » est un synonyme de K31.5 (Obstruction du duodénum) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Désobturation endodontique d'une molaire » ?

[Assistant] {"code": "HBGD033", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD033 Désobturation endodontique d'une molaire."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Varicelle

[Assistant] {"code": "B01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B01 Varicelle."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « séro-muqueuse » ?

[Assistant] {"code": "H65.4", "confidence": "high", "justification": "« séro-muqueuse » est un synonyme de H65.4 (Autres otites moyennes chroniques, non suppurées) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre de Pontiac » ?

[Assistant] {"code": "A48.2", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre de Pontiac » est un synonyme de A48.2 (Maladie des légionnaires, sans signes pulmonaires) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans est diagnostiqué avec une hépatite virale chronique après des symptômes persistants de fatigue et d'ictère. Les analyses de sang révèlent une hépatite B chronique avec présence d'anticorps anti-delta. Le patient a une histoire médicale de consommation d'alcool modérée et aucune autre pathologie hépatique connue. Le médecin cherche à coder correctement cette condition dans le dossier médical.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une hépatite virale chronique confirmée par des tests sanguins. Les résultats indiquent spécifiquement une hépatite B chronique avec la présence d'anticorps anti-delta.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont B18.0 pour l'hépatite virale chronique B avec agent delta et B18.1 pour l'hépatite virale chronique B sans agent delta.", "discrimination": "La présence de l'agent delta est un critère déterminant pour la discrimination entre B18.0 et B18.1. Le test sanguin révélant des anticorps anti-delta indique clairement que l'agent delta est présent, ce qui exclut B18.1 et rend B18.0 approprié.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, la précision du codage est cruciale, et lorsque des informations supplémentaires telles que la présence d'un agent delta sont disponibles, elles doivent être intégrées dans le choix du code.", "code_retenu": "B18.0", "confidence": "high", "justification": "La présence d'anticorps anti-delta dans le test sanguin est une preuve suffisante pour coder l'hépatite B chronique avec agent delta, conforme à la définition de B18.0."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Enregistrement des potentiels évoqués visuels par inversion du stimulus de contraste ?

[Assistant] {"code": "BLQP009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLQP009 Enregistrement des potentiels évoqués visuels par inversion du stimulus de contraste."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Porencéphalie ?

[Assistant] {"code": "Q04.6", "confidence": "high", "justification": "« Porencéphalie » est un synonyme de Q04.6 (Kystes cérébraux congénitaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Paludisme cérébral SAI » ?

[Assistant] {"code": "B50.0", "confidence": "high", "justification": "« Paludisme cérébral SAI » est un synonyme de B50.0 (Paludisme à Plasmodium falciparum avec complications cérébrales) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q11.2.

[Assistant]
Q11.2 — Microphtalmie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q11 (Anophtalmie, microphtalmie et macrophtalmie)
Comprend : Cryptophtalmie SAI
Dysplasie  de l'œil
Hypoplasie  de l'œil
Œil rudimentaire


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Sujet porteur de maladies dont le mode de transmission est essentiellement sexuel

[Assistant] {"code": "Z22.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z22.4 Sujet porteur de maladies dont le mode de transmission est essentiellement sexuel."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 C69.8 ?

[Assistant]
C69.8 — Tumeur maligne à localisations contiguës de l'oeil et de ses annexes
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C69 (Tumeur maligne de l'oeil et de ses annexes)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pace-maker [PM] ?

[Assistant] {"code": "Z45.0", "confidence": "high", "justification": "« Pace-maker [PM] » est un synonyme de Z45.0 (Ajustement et entretien de dispositifs cardiaques) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM AFCA001 ?

[Assistant]
AFCA001 — Dérivation d'une cavité liquidienne intraspinale [syringomyélique] ou périspinale dans l'espace subarachnoïdien rachidien, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 490.7 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : veineuse centrale (SNFGE). » ?

[Assistant] {"code": "K76.0", "confidence": "high", "justification": "« veineuse centrale (SNFGE). » » est un synonyme de K76.0 (Dégénérescence graisseuse du foie, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend lorsqu’il y a mise en observation, hospitalisation ou soins obstétricaux, y compris une césarienne avant le

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend lorsqu’il y a mise en observation, hospitalisation ou soins obstétricaux, y compris une césarienne avant le", "code": "O33.9", "description": "Soins maternels pour disproportion, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O33.9 (Soins maternels pour disproportion, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "les états mentionnés avec dystocie (O65.5)"}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Rétinopexie par coagulation par cryoapplication ou avec laser extraoculaire sans indentation, avec tamponnement interne par gaz ?

[Assistant] {"code": "BGDA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGDA008 Rétinopexie par coagulation par cryoapplication ou avec laser extraoculaire sans indentation, avec tamponnement interne par gaz."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Théobromine » ?

[Assistant] {"code": "Y55.6", "confidence": "high", "justification": "« Théobromine » est un synonyme de Y55.6 (Anti-asthmatiques, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Microcornée ?

[Assistant] {"code": "Q13.4", "confidence": "high", "justification": "« Microcornée » est un synonyme de Q13.4 (Autres malformations congénitales de la cornée) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R77 (Autres anomalies des protéines plasmatiques) ?

[Assistant]
Le code R77 (Autres anomalies des protéines plasmatiques) exclut :
anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques (E88.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 S36.31 selon le CoCoA.

[Assistant]
S36.31 — Lésion traumatique de l’estomac avec plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Conseil, sans précision ?

[Assistant] {"code": "Z71.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z71.9 Conseil, sans précision."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « puerpérale (O85 » ?

[Assistant] {"code": "K65", "confidence": "high", "justification": "« puerpérale (O85 » est un synonyme de K65 (Péritonite) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.47 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M86.47 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que désigne le code CCAM QZGP009 ?

[Assistant]
QZGP009 — Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 10% à 20% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 183.41 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E79 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E79 — Anomalies du métabolisme de la purine et de la pyrimidine
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : anémie orotacidurique (D53.0) ; acidurie orotique (D53.0) ; calcul du rein (N20.0) ; déficits immunitaires combinés (D81.-) ; goutte (M10.-)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par la survenue répétée d’épisodes dépressifs, l’épisode actuel étant sévère, avec symptômes psychotiques (F32.3), en l’absence de tout épisode précédent de manie. Épisodes récurrents • dépression : • majeure, avec symptômes psychotiques Psychose maniaco-dépressive, forme dépress...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par la survenue répétée d’épisodes dépressifs, l’épisode actuel étant sévère, avec symptômes psychotiques (F32.3), en l’absence de tout épisode précédent de manie. Épisodes récurrents • dépression : • majeure, avec symptômes psychotiques Psychose maniaco-dépressive, forme dépressive, avec symptômes psychotiques Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère, avec symptômes psychotiques congruents à", "code": "F33.3", "description": "Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F33.3 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques)."}


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[User] Que désigne le code CCAM HNFA010 ?

[Assistant]
HNFA010 — Pancréatectomie gauche avec splénectomie [Splénopancréatectomie gauche] avec anastomose pancréatojéjunale ou pancréaticojéjunale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 827.68 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z89.6 (Absence acquise d’un membre inférieur, au-dessus du genou) ?

[Assistant]
Pour le code Z89.6 (Absence acquise d’un membre inférieur, au-dessus du genou), le CoCoA indique :
Aunis p.130 : Z89.6 l’inclusion « jambe SAI » a le sens de « membre inférieur SAI », comme en témoigne


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y54.8 ?

[Assistant]
Y54.8 — Médicaments agissant sur le métabolisme de l’acide urique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : est codé Z95.1. ?

[Assistant] {"code": "Z94.9", "confidence": "high", "justification": "« est codé Z95.1. » est un synonyme de Z94.9 (Greffe d’organe et de tissu, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z83.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z83.7 — Antécédents familiaux de maladies de l’appareil digestif
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de T61 (Effet toxique de substances nocives absorbées par le biais de fruits de mer) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie T61 (Effet toxique de substances nocives absorbées par le biais de fruits de mer) comprend les codes suivants :

- T61.0 : Effet toxique de ciguatera
- T61.1 : Intoxication par poissons scombridés (comprend : Syndrome de type histaminique)
- T61.9 : Effet toxique d'un fruit de mer non précisé
- T61.8 : Effet toxique d'autres fruits de mer
- T61.2 : Autres intoxications par poissons et coquillages

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HDFA020.

[Assistant]
HDFA020 — Uvulectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHMA008.

[Assistant]
JHMA008 — Phalloplastie par lambeau inguinal pédiculé
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JLNL005.

[Assistant]
JLNL005 — Curiethérapie intracavitaire vaginale à bas débit de dose sans projecteur de source, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S25.1 ?

[Assistant]
S25.1 — Lésion traumatique de l’artère innominée ou sous-clavière
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z60.20 ?

[Assistant]
Z60.20 — Personne vivant seule à son domicile
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : économiques ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LFDA012.

[Assistant]
LFDA012 — Arthrodèse intercorporéale ou épiphysiodèse de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 512.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hystéropexie postérieure [Promontofixation], par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "JKDC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKDC001 Hystéropexie postérieure [Promontofixation], par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S33.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S33.3 — Luxation de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E11 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E11 — Diabète sucré de type 2
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Comprend : diabète (sucré) (avec obésité) • adulte (sans obésité) (de) : • maturité • non cétosique • non insulino-dépendant du sujet jeune • stable
À l'exclusion de : anomalie de l’épreuve de tolérance au glucose (R73.0) ; diabète sucré : • au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O24.-) ; • de malnutrition (E12.-) ; • néonatal (P70.2) ; glycosurie : • SAI (R81)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Travail prolongé, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "O63.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O63.9 Travail prolongé, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "colite diverticulaire perforée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La colite diverticulaire perforée est une complication grave de la diverticulose, caractérisée par la perforation d'un diverticule (poche) dans la paroi du côlon, entraînant une contamination de la cavité péritonéale. Cela peut provoquer une péritonite, une inflammation du péritoine (membrane qui tapisse l'abdomen). Le contexte clinique du patient (CRP élevée, hémoglobine basse, etc.) suggère une infection et une inflammation significatives.", "codes_candidats": "[K57.2, K57.4, K57.8]", "discrimination": "K57.2 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement la diverticulose du gros intestin (côlon) avec perforation et abcès, ce qui correspond à la description clinique. K57.4 est exclu par la note d'exclusion de K57.2 car le diagnostic mentionne spécifiquement le gros intestin et non l'intestin grêle. K57.8 est moins spécifique car il ne précise pas le siège de la diverticulose (gros intestin).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (colite diverticulaire perforée) a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de la péritonite, potentiellement une intervention chirurgicale). Il est codé en plus du DP principal (ventilation). La présence de K57.8 déjà codé est incohérente avec le diagnostic précis et doit être supprimée.", "code": "K57.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une colite diverticulaire perforée du gros intestin, conformément à la description clinique et aux notes d'exclusion du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I83.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I83.1 — (AGORA – # 261525 le 22 avril 2024)
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Vomissements dus à des maladies classées ailleurs, compliquant la grossesse

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Vomissements dus à des maladies classées ailleurs, compliquant la grossesse", "code": "O21.8", "description": "Autres vomissements compliquant la grossesse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O21.8 (Autres vomissements compliquant la grossesse)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GAQD003 ?

[Assistant]
GAQD003 — Mesure de la différence de potentiel des muqueuses nasales
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sénile » ?

[Assistant] {"code": "D69.2", "confidence": "high", "justification": "« sénile » est un synonyme de D69.2 (Autres purpuras non thrombopéniques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCEC011.

[Assistant]
JCEC011 — Réimplantation urétérovésicale bilatérale avec création de montage antireflux, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 644.66 €


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code S39.9 (Lésion traumatique de l’abdomen, des lombes et du bassin, sans précision) ?

[Assistant]
Le code S39.9 (Lésion traumatique de l’abdomen, des lombes et du bassin, sans précision) comprend :
lésions traumatiques de : • creux axillaire ; • région scapulaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réimplantation de l'artère vertébrale distale dans l'artère carotide interne ou dans l'artère carotide externe, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "EBEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBEA004 Réimplantation de l'artère vertébrale distale dans l'artère carotide interne ou dans l'artère carotide externe, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C31.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C31.9 — Cancer des sinus de la face, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F18.21 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais dans un environnement protégé) ?

[Assistant]
Code F18.21 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais dans un environnement protégé

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : .5 Résultats microbiologiques anormaux ?

[Assistant] {"code": "R82.9", "confidence": "high", "justification": "« .5 Résultats microbiologiques anormaux » est un synonyme de R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.44 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Main) ?

[Assistant] Le code M86.44 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Main) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres ostéochondrites juvéniles du membre supérieur - Autres ?

[Assistant] {"code": "M92.38", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.38 Autres ostéochondrites juvéniles du membre supérieur - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Bruxisme psychogène » ?

[Assistant] {"code": "F45.8", "confidence": "high", "justification": "« Bruxisme psychogène » est un synonyme de F45.8 (Autres troubles somatoformes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "escherichia coli escherichia coli"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Escherichia coli escherichia coli' indique une infection causée par la bactérie Escherichia coli. La répétition suggère une insistance sur l'agent pathogène. Le contexte clinique, avec des complications comme l'infection et l'abcès, renforce l'importance de cette infection.", "codes_candidats": "['A04.0', 'A04.1', 'A04.2', 'A04.3', 'A04.4', 'A04', 'B96.2', 'P36.4', 'P23.4', 'J15.5']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique d'une infection et d'abcès suggère une infection active. Les codes A04.0 à A04.4 décrivent des types spécifiques d'infections à E. coli. B96.2 est un code de cause, pas de diagnostic direct. P36.4, P23.4 et J15.5 ne sont pas pertinents dans le contexte d'une patiente de 52 ans. Le choix entre A04.0, A04.1, A04.2, A04.3 et A04.4 dépendrait de la présentation clinique précise de l'infection (entéropathogène, entérotoxigène, entéro-invasive, entérohémorragique ou autre). Sans information supplémentaire, A04.4 (Autres infections intestinales à Escherichia coli) est le plus approprié car il est le plus général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection à E. coli, avec des complications, justifie son codage en DAS, car elle a probablement nécessité des investigations complémentaires, des traitements spécifiques (antibiotiques) et/ou une surveillance accrue.", "code": "A04.4", "confidence": "high", "justification": "Le code A04.4 est le plus approprié car il englobe les infections à E. coli non spécifiées plus précisément, et correspond au contexte clinique d'une infection bactérienne avec complications."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q37.5 ?

[Assistant]
Q37.5 — Fente de la voute et du voile du palais avec fente labiale unilatérale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q37 (Fente labiopalatine)
Comprend : Fente de la voute et du voile du palais avec fente labiale SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 60 ans consulte pour une gêne linguale persistante sans lésion visible à l'examen. Le diagnostic de maladie de la langue sans précision est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes linguales sans cause précise identifiable.", "codes_candidats": "K14.9 (Maladie de la langue, sans précision), K13.0 (Lésion blanche de la muqueuse buccale, sans précision), R68.2 (Xérostomie, sans précision)", "discrimination": "K14.9 est retenu car le symptôme principal est une gêne linguale sans diagnostic spécifique établi.", "regle_pmsi": "Le code K14.9 est utilisé pour des maladies de la langue non spécifiées.", "code_retenu": "K14.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic reste vague malgré les symptômes localisés à la langue."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'occlusion de veine du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant sans guidage ?

[Assistant] {"code": "EJNF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJNF002 Séance d'occlusion de veine du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant sans guidage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EEFA005.

[Assistant]
EEFA005 — Résection d'un kyste adventiciel d'une artère du membre inférieur, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure transcutanée de la tension partielle d'oxygène [TcPO2] en hyperhémie ?

[Assistant] {"code": "GLQP010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQP010 Mesure transcutanée de la tension partielle d'oxygène [TcPO2] en hyperhémie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O88.1 ?

[Assistant]
O88.1 — Embolie amniotique
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT ; Syndrome anaphylactique de la grossesse


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "problème hépatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'problème hépatique' indique une altération de la fonction hépatique. Les résultats biologiques (augmentation de l'ASAT, ALAT, GGT, PAL, leucocytes et plaquettes) suggèrent une atteinte hépatique, potentiellement d'origine toxique, inflammatoire ou métabolique. La présence d'une infection est un facteur aggravant.", "codes_candidats": "[K70.4, K71.4, K71.5, K72.1, K74.2, K76.4, R94.5]", "discrimination": "Plusieurs codes sont envisageables. K70.4 (insuffisance hépatique alcoolique) est peu probable en l'absence d'antécédent d'alcoolisme. K76.4 (péliose hépatique/angiomatose hépatique) est moins probable sans information spécifique sur l'imagerie. R94.5 (résultats anormaux d'explorations fonctionnelles hépatiques) est un code de symptôme et doit être évité si un diagnostic plus précis est possible. K71.4 et K71.5 sont possibles, mais moins spécifiques que K72.1. K74.2 est possible mais nécessite une confirmation par imagerie. K72.1 (insuffisance hépatique chronique) semble le plus approprié compte tenu des anomalies biologiques et de la durée du séjour, même si une insuffisance aiguë ne peut être totalement exclue.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique de l'atteinte hépatique, gestion de l'infection). Il est important de noter que le code K70.9 est déjà présent, et il est donc nécessaire de choisir un code plus spécifique pour refléter la complexité de la situation clinique.", "code": "K72.1", "confidence": "medium", "justification": "L'insuffisance hépatique chronique (K72.1) est le code le plus pertinent compte tenu des anomalies biologiques et de l'absence d'informations permettant de préciser davantage l'étiologie. Il est plus spécifique que K70.9 et permet de mieux décrire la condition du patient."}


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[User] Décris le code CIM-10 F20.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
F20.6 — Schizophrénie simple
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : précédée d’un quelconque symptôme psychotique manifeste.
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M07.05 (Arthropathie psoriasique distale interphalangienne - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M07.05 — Arthropathie psoriasique distale interphalangienne - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z49 ?

[Assistant]
Code Z49 — Surveillance d'une dialyse

Ce code COMPREND :
préparation d'une dialyse et traitement

Ce code EXCLUT :
sous dialyse rénale [Z99.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Entéroscopie jéjunale et/ou iléale peropératoire ?

[Assistant] {"code": "HGQE004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGQE004 Entéroscopie jéjunale et/ou iléale peropératoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.41 (Fracture ouverte du gros orteil) ?

[Assistant] Le code S92.41 (Fracture ouverte du gros orteil) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 ?

[Assistant] {"code": "Z75.1", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z75.1 (Sujet attendant d’être admis ailleurs, dans un établissement adéquat ne doit être employé que si le) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus - Fracture fermée ?

[Assistant] {"code": "S42.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S42.20 Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus - Fracture fermée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : plancher pelvien ?

[Assistant] {"code": "O70.1", "confidence": "high", "justification": "« plancher pelvien » est un synonyme de O70.1 (Déchirure obstétricale du périnée, du deuxième degré) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fistule génitocutanée chez la femme

[Assistant] {"code": "N82.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N82.5 Fistule génitocutanée chez la femme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBCA015 ?

[Assistant]
EBCA015 — Pontage aortocarotidien, par cervicotomie et par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1110.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B48.2 (Allescheriase) ?

[Assistant]
Le code B48.2 (Allescheriase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GCQX004.

[Assistant]
GCQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de cavité nasale [fosse nasale] et/ou de sinus paranasal
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 68.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Acidémie méthylmalonique (héréditaire) » ?

[Assistant] {"code": "E71.1", "confidence": "high", "justification": "« Acidémie méthylmalonique (héréditaire) » est un synonyme de E71.1 (Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.22 (Schizophrénie catatonique épisodique avec déficit stable) ?

[Assistant] Le code F20.22 (Schizophrénie catatonique épisodique avec déficit stable) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie

[Assistant] {"code": "HMLE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMLE002 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de P00.2 (Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies infectieuses et parasitaires de la mère) ?

[Assistant]
Pour le code P00.2 (Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies infectieuses et parasitaires de la mère), le CoCoA indique :
Aunis p.101 : s’il en est atteint, ce sont les catégories P35 à P39 qui doivent être utilisées, conformément à


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AFFA005.

[Assistant]
AFFA005 — Exérèse de tumeur épidurale rachidienne avec ostéosynthèse vertébrale, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 525.43 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C50 ?

[Assistant]
La racine GHM 08C50 : 69(1) | 1-4 | Interventions sur la hanche et le fémur sauf traumatismes
récents, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Schizophrénie simple - évolution imprévisible, période d’observation trop brève ?

[Assistant] {"code": "F20.69", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F20.69 Schizophrénie simple - évolution imprévisible, période d’observation trop brève."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en H05 ?

[Assistant]
Le code H05 (Affections de l’orbite) exclut :
malformation congénitale de l’orbite (Q10.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Macrocornée ou mégalocornée avec glaucome » ?

[Assistant] {"code": "Q15.0", "confidence": "high", "justification": "« Macrocornée ou mégalocornée avec glaucome » est un synonyme de Q15.0 (Glaucome congénital) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F25.0 (Trouble schizo-affectif, type maniaque) ?

[Assistant] Le code F25.0 (Trouble schizo-affectif, type maniaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B34.4 ?

[Assistant]
B34.4 — Infection papovavirale, siège non précisé
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S06.8 ?

[Assistant]
Code S06.8 — Autres lésions traumatiques intracrâniennes

Ce code COMPREND :
Hémorragie traumatique :
 - cérébelleuse
 - intracrânienne SAI


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "épanchement pleuro péricardique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épanchement pleuro-péricardique fait référence à la présence de liquide à la fois dans la cavité pleurale (autour des poumons) et dans la cavité péricardique (autour du cœur). Il s'agit d'une condition relativement rare qui peut être causée par diverses affections, notamment l'insuffisance cardiaque, les maladies auto-immunes, les infections et les tumeurs. La présence d'une infection dans le contexte clinique suggère une étiologie inflammatoire ou infectieuse.", "codes_candidats": "[I31.3, I31.8, I31.0, S26.0]", "discrimination": "I31.3 (épanchement péricardique non inflammatoire) est inapproprié car le contexte clinique suggère une étiologie inflammatoire/infectieuse. S26.0 (lésion traumatique du cœur avec hémopéricarde) est exclu car il n'y a pas de mention de traumatisme. I31.8 (autres maladies précisées du péricarde) est moins spécifique que I31.0. I31.0 (péricardite adhésive chronique) est un candidat possible, mais ne décrit pas précisément la condition d'épanchement pleuro-péricardique.  Aucun autre code ne décrit directement l'épanchement pleuro-péricardique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection et la complexité de la prise en charge justifient son codage en DAS. Le code doit être précis et refléter la condition clinique observée.", "code": "I31.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour 'épanchement pleuro-péricardique', I31.0 (péricardite adhésive chronique) est le code le plus proche disponible dans la nomenclature CIM-10, et il est pertinent compte tenu de la présence d'épanchement dans les deux cavités. Il est important de noter que l'absence de code spécifique peut nécessiter une justification supplémentaire lors de la validation du codage."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "contusion de parties autres et non précisées de l'avant-bras"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S50.1) ---
S50.1 Contusion de parties autres et non précisées de l'avant-bras
S50 Lésion traumatique superficielle de l'avant-bras
S50.0 Contusion du coude
S50.7 Lésions traumatiques superficielles multiples de l'avant-bras
S50.8 Autres lésions traumatiques superficielles de l'avant-bras

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit une contusion (bleu) sur une partie de l'avant-bras qui n'est pas spécifiée (ni le coude, ni l'avant-bras distal). La présence d'une infection et d'un abcès suggère une complication de la contusion initiale.", "codes_candidats": "[S50.1, S50, S50.8, S56.8, S51.9, S59.8, S51, S51.8, S52.9, S50.7]", "discrimination": "S50.1 est le code le plus spécifique pour une contusion non précisée de l'avant-bras. S50 est trop général. S50.8 est pour d'autres lésions traumatiques superficielles, ce qui n'est pas spécifié ici comme une contusion. S56.8 concerne les muscles et tendons, ce qui n'est pas mentionné. S51 et ses sous-codes concernent des plaies ouvertes, ce qui n'est pas mentionné. S59.8 est pour des lésions précisées, ce qui n'est pas le cas ici. S52.9 concerne une fracture, qui n'est pas mentionnée. S50.7 concerne des lésions multiples, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge. La contusion, compliquée d'une infection et d'un abcès, est le motif principal. Le code doit être précis et éviter les termes généraux.", "code": "S50.1", "confidence": "high", "justification": "Le code S50.1 décrit précisément la contusion non spécifiée de l'avant-bras, conformément à la description clinique et aux règles de spécificité de l'ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GLLD008 ?

[Assistant]
GLLD008 — Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60%, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « chez l’enfant ; » ?

[Assistant] {"code": "R65", "confidence": "high", "justification": "« chez l’enfant ; » est un synonyme de R65 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie craniofaciale extracrânienne type Le Fort III avec bipartition faciale, par abord intrabuccal et par abord coronal » ?

[Assistant] {"code": "LAPA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPA014 Ostéotomie craniofaciale extracrânienne type Le Fort III avec bipartition faciale, par abord intrabuccal et par abord coronal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ou poêle (autonome) ?

[Assistant] {"code": "X88.2", "confidence": "high", "justification": "« ou poêle (autonome) » est un synonyme de X88.2 (Agression par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affections du nerf et des voies optiques au cours de maladies classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "H48", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H48 Affections du nerf et des voies optiques au cours de maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatocellulaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Hépatocellulaire\" est vague et peut faire référence à diverses conditions affectant le foie, notamment des tumeurs hépatiques (primaires ou métastatiques), des lésions focales, ou des dysfonctionnements cellulaires. Dans le contexte d'une pancréatite aiguë, il est crucial de déterminer la nature exacte de l'atteinte hépatique.", "codes_candidats": "[K76.8, C86.1, B67.5, K76.4, K72.1, K71.0, K75.4, K74.2, K71.8]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique et les DAS déjà codés (cirrhose, hépatite, pancréatite), il est peu probable qu'il s'agisse d'une infection parasitaire (B67.5) ou d'un lymphome (C86.1). K76.8 est un code \"catch-all\" moins spécifique. K76.4 et K71.8 sont possibles mais moins précis. K72.1, K71.0, K75.4 et K74.2 nécessitent des informations supplémentaires pour être confirmés. Sans plus de détails, le terme \"hépatocellulaire\" est le plus compatible avec un trouble fonctionnel du foie, mais sans précision.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. Le terme \"hépatocellulaire\" suggère une atteinte hépatique qui pourrait nécessiter des examens complémentaires, une prise en charge spécifique ou une surveillance particulière, justifiant son codage en DAS. Il est important de noter que le terme est vague et pourrait nécessiter une clarification ultérieure pour une facturation précise.", "code": "K76.8", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la nature de l'atteinte hépatique, K76.8 (Autres maladies précisées du foie) est le code le plus approprié, car il permet de prendre en compte un trouble hépatique non spécifié. Un codage plus précis sera nécessaire si des informations complémentaires sont disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAFA023 ?

[Assistant]
JAFA023 — Néphrectomie totale unilatérale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 426.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A50.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
A50.5 — Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Arthropathie † (M03.1 *) ; syphilitique congénitale tardive ; Ostéo-chondropathie † (M90.2 *) ; Dents de Hutchinson ; Maladie de Clutton † (M03.1 *) ; Nez en selle attribuable à la syphilis ; Syphilis cardio-vasculaire congénitale tardive † (I98.0 *) ; Triade de Hutchinson
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD414 ?

[Assistant]
HBLD414 — Pose d’une prothèse plurale collée [bridge collé] comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux,  pour le remplacement d’une prémolaire ou d'une molaire permanente
Regroupement : PFC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 103.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T79.6 (Ischémie traumatique d'un muscle) ?

[Assistant] Le code T79.6 (Ischémie traumatique d'un muscle) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A39.4 (Méningococcémie, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A39.4 (Méningococcémie, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 G80.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
G80.0 — Paralysie cérébrale spastique quadriplégique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR ; Paralysie spastique tétraplégique congénitale (cérébrale)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 0 Fracture fermée ?

[Assistant] {"code": "S92", "confidence": "high", "justification": "« 0 Fracture fermée » est un synonyme de S92 (Fracture du pied, sauf la cheville) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie de la vessie et de la prostate, par voie urétrale ?

[Assistant] {"code": "JDQJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDQJ001 Échographie de la vessie et de la prostate, par voie urétrale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code X53 (Privation d'aliments) ?

[Assistant]
Code X53 — Privation d'aliments

Ce code COMPREND :
privation d'aliments entraînant :
 - famine
 - inanition
 - malnutrition

Ce code EXCLUT :
délaissement ou abandon par l'entourage ou d'autres personnes [Y06.-]
ingestion insuffisante d'aliments (par négligence personnelle) [R63.6]
négligence personnelle SAI [R46.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « pendaison » ?

[Assistant] {"code": "Y35.5", "confidence": "high", "justification": "« pendaison » est un synonyme de Y35.5 (Exécution légale) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Méningite (G02.0 *) rubéoleuse » ?

[Assistant] {"code": "B06.0", "confidence": "high", "justification": "« Méningite (G02.0 *) rubéoleuse » est un synonyme de B06.0 (Rubéole avec complications neurologiques) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 P58.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
P58.8 — Ictère du nouveau-né dû à d’autres hémolyses excessives précisées
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend collision avec un véhicule à traction animale, un animal monté, un tramway

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend collision avec un véhicule à traction animale, un animal monté, un tramway", "code": "V06", "description": "Piéton blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V06 (Piéton blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome survenant après une ménopause artificielle ?

[Assistant] {"code": "N95.3", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome survenant après une ménopause artificielle » est un synonyme de N95.3 (Troubles au cours d’une ménopause artificielle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.59 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M80.59 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.40 (Lésion traumatique des bronches sans plaie ouverte de la cavité thoracique) ?

[Assistant]
Le code S27.40 (Lésion traumatique des bronches sans plaie ouverte de la cavité thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bronchopneumopathie, sans précision
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bronchopneumopathie sans précision décrit une inflammation diffuse des bronches et du parenchyme pulmonaire. Le contexte clinique (TDM et échographie montrant une accentuation de la trame bronchique et des opacités péribronchiques) suggère une atteinte pulmonaire diffuse. La CRP élevée, l'infection signalée et les antécédents (non précisés) peuvent contribuer à l'état inflammatoire.", "codes_candidats": "[J18.0, C34.9, J20.9, J42, J11.0, J12.9, J15.9]", "discrimination": "J18.0 (Bronchopneumopathie, sans précision) est le code le plus approprié car il correspond directement à la description clinique. C34.9 est trop général. J20.9 (Bronchite aiguë) et J42 (Bronchite chronique) ne reflètent pas l'atteinte parenchymateuse décrite. J11.0 et J12.9 et J15.9 impliquent une étiologie virale ou bactérienne non précisée, qui n'est pas explicitement mentionnée dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est justifié par la présence d'une infection, une CRP élevée, et l'imagerie montrant une atteinte pulmonaire significative, mobilisant des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitement). Il est important de noter que le DP du séjour est déjà codé comme 'Bronchopneumopathie, sans précision', ce qui renforce la pertinence de ce DAS.", "code": "J18.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec la description clinique et absence d'éléments excluant ce code."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déplacement (latéral) du globe SAI ?

[Assistant] {"code": "H05.2", "confidence": "high", "justification": "« Déplacement (latéral) du globe SAI » est un synonyme de H05.2 (Exophtalmie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E03.5 ?

[Assistant]
E03.5 — Coma myxœdémateux
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M61.37 ?

[Assistant]
M61.37 — Calcification et ossification de muscles associées à des brulures - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M61.3 (Calcification et ossification de muscles associées à des brulures)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Appendicectomie, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HHFA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA016 Appendicectomie, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S88.0 (Amputation traumatique au niveau du genou) ?

[Assistant] Le code S88.0 (Amputation traumatique au niveau du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q54 ?

[Assistant]
Le code Q54 (Hypospadias) exclut :
épispadias (Q64.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N16.4 ?

[Assistant]
N16.4 — Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours d’affections disséminées du tissu conjonctif
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : SMR
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M77.04.

[Assistant]
M77.04 — Épitrochéite - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M77.0 (Épitrochéite)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N73.1 ?

[Assistant]
N73.1 — Paramétrite et phlegmon pelvien chroniques
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Toute affection classée en N73.0, précisée chronique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.81 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Articulations acromio-claviculaire,) ?

[Assistant] Le code M00.81 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Articulations acromio-claviculaire,) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie intra-cérébrale profonde ?

[Assistant] {"code": "I61.0", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie intra-cérébrale profonde » est un synonyme de I61.0 (Hémorragie intra-cérébrale hémisphérique, sous-corticale) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Fox-Fordyce » ?

[Assistant] {"code": "L75.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Fox-Fordyce » est un synonyme de L75.2 (Miliaire apocrine) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.45 (Fracture vertébrale de fatigue - Région dorso-lombaire) ?

[Assistant] Le code M48.45 (Fracture vertébrale de fatigue - Région dorso-lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "sacro-illite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sacro-illite désigne une inflammation de l'articulation sacro-iliaque, reliant le sacrum (partie inférieure de la colonne vertébrale) aux os de la hanche. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment traumatisme, infections, ou maladies inflammatoires comme la spondylarthrite.", "codes_candidats": "Un seul code candidat est pertinent : S33.2 Luxation des articulations sacro-iliaque et sacrococcygienne.", "discrimination": "Bien que le diagnostic clinique soit une sacro-illite (inflammation), le code S33.2 est le seul disponible dans les sources fournies. Il est important de noter que ce code décrit une luxation, et non une inflammation. Cependant, en l'absence d'un code spécifique pour la sacro-illite inflammatoire, ce code est le plus approprié dans le contexte des sources disponibles.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, examens complémentaires, etc.) et est associé à un diagnostic principal (spondylarthrite). Il est important de noter que le code M54.3 est déjà codé, ce qui rend le choix de S33.2 moins pertinent, mais il est conservé pour refléter la pathologie.", "code": "S33.2", "confidence": "medium", "justification": "Le code S33.2 est le seul disponible dans les sources fournies pour décrire une atteinte de l'articulation sacro-iliaque, même s'il décrit une luxation et non une inflammation. Il est codé en tant que DAS en raison de son impact sur la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q23.2 ?

[Assistant]
Q23.2 — Sténose mitrale congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q23 (Malformations congénitales des valvules aortique et mitrale)
Comprend : Atrésie mitrale congénitale


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[User] Code CIM-10 correspondant à « période périnatale » ?

[Assistant] {"code": "P24.9", "confidence": "high", "justification": "« période périnatale » est un synonyme de P24.9 (Syndrome néonatal d’aspiration, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S03.0 (Luxation de la mâchoire) ?

[Assistant]
Le code S03.0 (Luxation de la mâchoire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 23M19 ?

[Assistant]
La racine GHM 23M19 : Z | Explorations et surveillance pour autres motifs de recours
aux soins


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : rhumatisme articulaire aigu (I00 † ?

[Assistant] {"code": "J17.8", "confidence": "high", "justification": "« rhumatisme articulaire aigu (I00 † » est un synonyme de J17.8 (Pneumopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C47.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
C47.2 — Cancer des nerfs périphériques du membre inférieur, y compris la hanche
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q42.1 ?

[Assistant]
Q42.1 — Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, sans fistule
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Imperforation du rectum
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vagin cloisonné ?

[Assistant] {"code": "Q52.1", "confidence": "high", "justification": "« Vagin cloisonné » est un synonyme de Q52.1 (Dédoublement du vagin) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.0 (Métastase de ganglions lymphatiques de la tête, de la face et du cou) ?

[Assistant]
Le code C77.0 (Métastase de ganglions lymphatiques de la tête, de la face et du cou) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 F02.412.

[Assistant]
F02.412 — Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F02.41 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants)


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[User] Décris le code CIM-10 K03.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
K03.6 — Dépôts sur les dents
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Accrétions sur les dents ; Dépôts sur les dents : • bétel ; • materia alba ; • noir ; • orange ; • tabac ; • vert ; Pigmentation des dents : • SAI


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C72.4 (Cancer du nerf auditif) ?

[Assistant]
Le code C72.4 (Cancer du nerf auditif) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M63.25", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M63.25 Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Décris le code CIM-10 C31.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
C31.8 — Cancer à localisations contigües des sinus de la face
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AAGB001 ?

[Assistant]
AAGB001 — Ablation d’électrode intracérébrale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 136.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N99.0 (Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) ?

[Assistant] Le code N99.0 (Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Hystérosonographie ?

[Assistant] {"code": "JKQJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKQJ001 Hystérosonographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S15.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S15.2 — Lésion traumatique de la veine jugulaire externe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie ou de perforation du côlon, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HHCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHCA001 Suture de plaie ou de perforation du côlon, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Affection dégénérative du système nerveux, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "G31.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G31.9 Affection dégénérative du système nerveux, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de pompe à larmes » ?

[Assistant] {"code": "BBLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBLA001 Pose de pompe à larmes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d’une prothèse plurale collée [bridge collé] comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire métallique, pour le remplacement d’une prémolaire ou d'une molaire permanente

[Assistant] {"code": "HBLD179", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD179 Pose d’une prothèse plurale collée [bridge collé] comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire métallique, pour le remplacement d’une prémolaire ou d'une molaire permanente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une prothèse sphinctérienne urinaire périurétroprostatique, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JELA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JELA003 Pose d'une prothèse sphinctérienne urinaire périurétroprostatique, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.81 (Fracture ouverte de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) ?

[Assistant] Le code S32.81 (Fracture ouverte de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M16.3 ?

[Assistant]
M16.3 — Autres coxarthroses dysplasiques
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16 (Coxarthrose [arthrose de la hanche])
Comprend : Coxarthrose dysplasique :
 - SAI
 - unilatérale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K12 selon le CoCoA.

[Assistant]
K12 — Stomatites et affections apparentées
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : cancrum oris (A69.0) ; chéilite (K13.0) ; gingivo-stomatite herpétique à herpès simplex (B00.2) ; noma (A69.0) ; stomatite gangréneuse (A69.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EJFA009.

[Assistant]
EJFA009 — Exérèse de la petite veine saphène sans exérèse de la crosse, par abords directs multiples sous anesthésie locale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 94.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY065.

[Assistant]
YYYY065 — Supplément pour cathétérisme et injection de produit de contraste radiologique dans les voies lacrymales
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.4 (+8 Cancer du pancréas endocrine, tumeurs malignes autres et non précisées) ?

[Assistant]
Le code C25.4 (+8 Cancer du pancréas endocrine, tumeurs malignes autres et non précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I82.2 (Embolie et thrombose de la veine cave) ?

[Assistant] Le code I82.2 (Embolie et thrombose de la veine cave) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; ?

[Assistant] {"code": "R26.30", "confidence": "high", "justification": "« une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » est un synonyme de R26.30 (État grabataire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Condyloplastie mandibulaire, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "LBMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBMA006 Condyloplastie mandibulaire, par arthrotomie."}