[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R29.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R29.4 — Hanche « à ressort »
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : malformations congénitales de la hanche (Q65.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Phlébographie sélective de la veine brachiocéphalique ou de la veine cave supérieure, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EFQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EFQH002 Phlébographie sélective de la veine brachiocéphalique ou de la veine cave supérieure, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Que désigne le code CCAM FCFC002 ?

[Assistant]
FCFC002 — Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique du médiastin, par thoracoscopie ou par médiastinoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 289.69 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E61.8 ?

[Assistant]
E61.8 — Carence en autres éléments nutritionnels précisés
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Code CCAM pour « Ostéotomie complexe de l'extrémité distale du fémur » ?

[Assistant] {"code": "NBPA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA010 Ostéotomie complexe de l'extrémité distale du fémur."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend affections du nerf crânien V » ?

[Assistant] {"code": "G50", "confidence": "high", "justification": "« C omprend affections du nerf crânien V » est un synonyme de G50 (Affections du nerf trijumeau) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Pour les pancréatites aiguës, il y a trois principales possibilités de codage en CIM-10 : 1- Une pancréatite aiguë œdémateuse sans nécrose se code K85.- 2- Une pancréatite aiguë avec nécrose (intra ou extrapancréatique) non infectée se code aussi K85.-. La nécrose est aussi décrite par ce code. En r...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Pour les pancréatites aiguës, il y a trois principales possibilités de codage en CIM-10 : 1- Une pancréatite aiguë œdémateuse sans nécrose se code K85.- 2- Une pancréatite aiguë avec nécrose (intra ou extrapancréatique) non infectée se code aussi K85.-. La nécrose est aussi décrite par ce code. En revanche, le niveau de sévérite de cette atteinte, comparé à celui d’une pancréatite sans nécrose, peut être différencié par les codes associés de défaillances d’organes et de complications 3- Une panc", "code": "K85.9", "description": "Pancréatite aiguë, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K85.9 (Pancréatite aiguë, sans précision)."}


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[User] Quels sont les sous-codes de R52.1 (Douleur chronique irréductible) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie R52.1 (Douleur chronique irréductible) comprend les codes suivants :

- R52.18 : Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées
- R52.10 : Douleur neuropathique

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le libellé du code B85.0 ?

[Assistant]
B85.0 — Pédiculose due à Pediculus humanus capitis
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B85 (Pédiculose et phtiriase)
Comprend : Infestation de la chevelure par des poux


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 95 ?

[Assistant] {"code": "Z08.2", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 95 » est un synonyme de Z08.2 (et Z09.2 : l’intitulé de ces deux sous-catégories contient le mot « chimiothérapie » alors que seule Z08 concerne les) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.10 (Fracture fermée de la deuxième vertèbre cervicale) ?

[Assistant] Le code S12.10 (Fracture fermée de la deuxième vertèbre cervicale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HHNE004 ?

[Assistant]
HHNE004 — Séance de destruction de lésion du côlon et/ou du rectum sans laser, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 122.17 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B74.4 (Mansonellose) ?

[Assistant]
Le code B74.4 (Mansonellose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « chlorofluorocarbures » ?

[Assistant] {"code": "X46", "confidence": "high", "justification": "« chlorofluorocarbures » est un synonyme de X46 (hydrocarbures halogénés et leurs émanations et exposition à ces) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 K13.6.

[Assistant]
K13.6 — Hyperplasie inflammatoire de la muqueuse buccale
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K13 (Autres maladies des lèvres et de la muqueuse buccale)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « juillet 2012) » ?

[Assistant] {"code": "K59.3", "confidence": "high", "justification": "« juillet 2012) » est un synonyme de K59.3 (Mégacôlon, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Oreillons SAI » ?

[Assistant] {"code": "B26.9", "confidence": "high", "justification": "« Oreillons SAI » est un synonyme de B26.9 (Oreillons sans complication) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y46.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y46.2 — Dérivés de l’hydantoïne
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypohidrose » ?

[Assistant] {"code": "L74.4", "confidence": "high", "justification": "« Hypohidrose » est un synonyme de L74.4 (Anhidrose) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Flashbacks » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« Flashbacks » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O15.2 (Éclampsie au cours de la puerpéralité) ?

[Assistant] Le code O15.2 (Éclampsie au cours de la puerpéralité) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en O41 ?

[Assistant]
Le code O41 (Autres anomalies du liquide amniotique et des membranes) exclut :
rupture prématurée des membranes (O42.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CIM-10 M20.64 ?

[Assistant]
M20.64 — Déformation d'(es) orteil(s), sans précision - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20.6 (Déformation d'(es) orteil(s), sans précision)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome institutionnel » ?

[Assistant] {"code": "F94.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome institutionnel » est un synonyme de F94.2 (Trouble de l’attachement de l’enfance avec désinhibition) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O96.1.

[Assistant]
O96.1 — Mort relevant indirectement d'une cause obstétricale survenant plus de 42 jours mais moins d'un an après l'accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O96 (Mort d'origine obstétricale, survenant plus de 42 jours mais moins d'un an après l'accouchement)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Bandes ventriculaires » ?

[Assistant] {"code": "C32.1", "confidence": "high", "justification": "« Bandes ventriculaires » est un synonyme de C32.1 (Cancer de l’étage sus-glottique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Globe oculaire ?

[Assistant] {"code": "C69.9", "confidence": "high", "justification": "« Globe oculaire » est un synonyme de C69.9 (Cancer de l’œil, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I23.1 (Communication interauriculaire comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde) ?

[Assistant]
Le code I23.1 (Communication interauriculaire comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NCEP001.

[Assistant]
NCEP001 — Réduction orthopédique progressive de fracture d'une extrémité et/ou de la diaphyse du tibia ou des 2 os de la jambe, par traction continue
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 195.84 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G37 (Autres affections démyélinisantes du système nerveux central) ?

[Assistant]
Le code G37 (Autres affections démyélinisantes du système nerveux central) a un niveau de sévérité CMA de niveau 9.
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : G37 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : - paralysie membre inférieur seul : G83.1 ?

[Assistant] {"code": "G83.6", "confidence": "high", "justification": "« - paralysie membre inférieur seul : G83.1 » est un synonyme de G83.6 (Paralysie faciale du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A97.1 (Dengue avec signes d’alerte) ?

[Assistant]
Le code A97.1 (Dengue avec signes d’alerte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O63.9 ?

[Assistant]
O63.9 — Travail prolongé, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Lenteur du travail SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Tdm abdominal
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"codes_candidats": "Aucun code CCAM ne correspond directement à un TDM abdominal. Les codes fournis concernent des échographies. Le code R93.5 de la CIM-10 pourrait être pertinent pour les résultats anormaux.", "discrimination": "Les codes CCAM fournis concernent uniquement des échographies. Il n'existe pas de code CCAM spécifique pour un TDM abdominal. Le code CIM-10 R93.5 est le plus approprié pour décrire les résultats anormaux de l'imagerie.", "code": "R935", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code CCAM pour un TDM, le code CIM-10 R93.5 est le plus proche pour décrire les résultats de l'examen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres affections non inflammatoires précisées du col de l'utérus » ?

[Assistant] {"code": "N88.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N88.8 Autres affections non inflammatoires précisées du col de l'utérus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ferme » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Ferme » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "allergie au pollen"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'allergie au pollen, également appelée rhinite allergique saisonnière ou pollinose, est une réaction immunitaire anormale au pollen de certaines plantes. Elle se manifeste par des symptômes tels que l'écoulement nasal, les éternuements, les démangeaisons oculaires et parfois l'asthme.", "codes_candidats": "[J30.1, J30, J30.3, J30.4, J45.0, T78.4]", "discrimination": "Bien que T78.4 (Allergie, sans précision) soit un code possible, il est moins spécifique que J30.1. J30.1 (Rhinite allergique due au pollen) décrit précisément le type d'allergie, ce qui est préférable pour la documentation et le remboursement. J30 est trop général. J30.3 et J30.4 ne correspondent pas à la description clinique. J45.0 est à exclure car il implique une association avec l'asthme, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il représente une condition coexistante qui a potentiellement influencé la prise en charge du patient et mobilisé des ressources supplémentaires (par exemple, médicaments, examens complémentaires). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant une exclusion car il est associé à une cause précise (pollen). Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés.", "code": "J30.1", "confidence": "high", "justification": "Le code J30.1 décrit le plus précisément l'allergie au pollen, conformément à la description clinique et aux règles de spécificité du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anomalie acquise du septum (ancienne) : • auriculaire » ?

[Assistant] {"code": "I51.0", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie acquise du septum (ancienne) : • auriculaire » est un synonyme de I51.0 (Anomalie d’un septum cardiaque, acquise) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M13.96 (Arthrite, sans précision - Jambe) ?

[Assistant]
Code M13.96 — Arthrite, sans précision - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B71.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
B71.0 — Hyménolépiase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection (à) (par) : • cestodes du rat ; • Hymenolepis nana
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de D61.1 (Aplasie médullaire d’origine médicamenteuse) ?

[Assistant]
Pour le code D61.1 (Aplasie médullaire d’origine médicamenteuse), le CoCoA indique :
(AGORA - # 215488 le 21 mai 2021)
à l'anémie chimio-induite qui ne concerne que les globules rouges. (AGORA - # 215418 le 21 mai 2021)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E87.60 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E87.60 — Hypokaliémie inférieure à 2,5 millimoles [mmol] par litre
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Epistaxis
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épistaxis, ou saignement de nez, est une affection courante qui peut être causée par divers facteurs, allant de traumatismes mineurs à des conditions médicales plus graves comme l'hypertension ou des anomalies vasculaires.", "codes_candidats": "Aucun code spécifique pour 'Epistaxis' n'est présent dans les sources fournies. Le code R040 était déjà codé, ce qui est conforme aux règles d'exclusion des symptômes.", "discrimination": "Puisque R040 est déjà codé, et qu'il n'y a pas d'autres codes spécifiques pour l'épistaxis dans les sources, il n'est pas nécessaire de coder à nouveau l'épistaxis.  L'absence de code spécifique dans les sources indique que l'épistaxis est probablement un symptôme lié à d'autres conditions (hypertension, etc.) et n'est pas en soi un diagnostic associé significatif nécessitant un code supplémentaire.", "regle_pmsi": "Conformément aux règles PMSI, un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires.  Dans ce cas, l'épistaxis est un symptôme et n'implique pas de ressources supplémentaires au-delà de celles déjà allouées pour les diagnostics principaux et autres DAS déjà codés.  L'exclusion des symptômes est respectée.", "code": "R040", "confidence": "high", "justification": "L'épistaxis est déjà codée comme symptôme (R040).  Aucun autre code n'est pertinent dans les sources fournies et la règle d'exclusion des symptômes est respectée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y66 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y66 — Non-administration de soins médicaux et chirurgicaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Arrêt prématuré de soins médicaux et chirurgicaux ; sans précision ; thérapeutique (Y70-Y82)
Comprend : détérioration ou mauvais fonctionnement de dispositif médical (lors d’une intervention) (après implantation) (au cours de l’utilisation) Les subdivisions suivantes à quatre caractères s’appliquent aux catégories Y70-Y82 : .0 Appareil pour diagnostic et monitorage .1 Appareil pour traitement (non chirurgical) et rééducation
À l'exclusion de : accidents et complications au cours d’actes médicaux et chirurgicaux classés en Y60–Y69 ; complications ultérieures liées à l’utilisation de dispositifs médicaux, sans mention de détérioration ou de mauvais ; fonctionnement (Y83–Y84) ; dispositifs appareils médicaux associés à des accidents dus à des causes externes classées ailleurs (V01–Y59, Y85–


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paroi abdominale ?

[Assistant] {"code": "C49.48", "confidence": "high", "justification": "« Paroi abdominale » est un synonyme de C49.48 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous de l’abdomen, autres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'infrastructure coronaire sur 2 implants ?

[Assistant] {"code": "HBLD017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD017 Pose d'infrastructure coronaire sur 2 implants."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2. Codage de l’IMG ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« 2. Codage de l’IMG » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite chronique non spécifique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite chronique non spécifique décrit une inflammation persistante de la vésicule biliaire sans cause identifiable précise (comme des calculs). La présence d'un abcès indique une complication sévère de cette inflammation chronique.", "codes_candidats": "[K81.1, K81.9]", "discrimination": "K81.1 est le code le plus spécifique pour 'Cholécystite chronique'. K81.9 est un code moins précis, 'Cholécystite, sans précision', et ne reflète pas la spécificité de la condition chronique. L'abcès est une complication qui ne change pas le code de base de la cholécystite chronique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par la présence d'une complication (abcès) nécessitant des ressources supplémentaires. Le code K81.1 est déjà présent, ce qui indique que la prise en charge est centrée sur la cholécystite chronique, et l'abcès est une complication significative.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K81.1 est le plus précis pour décrire la cholécystite chronique non spécifique, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et justifié en tant que DAS en raison de la complication (abcès)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FCQX007 ?

[Assistant]
FCQX007 — Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse de 3 nœuds [ganglions] lymphatiques sentinelles
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.64 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QCEA006 ?

[Assistant]
QCEA006 — Greffe cutanée pour brûlure d'une main, sur plus de 1,25% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 233.52 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2,5 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes ?

[Assistant] {"code": "YYYY497", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY497 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2,5 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La myosite à inclusions est une neuromyopathie dégénérative (appartient aux maladies de la jonction neuromusculaire), classée dans les catégories G70-G73 du Chapitre VI : Maladies du système nerveux

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La myosite à inclusions est une neuromyopathie dégénérative (appartient aux maladies de la jonction neuromusculaire), classée dans les catégories G70-G73 du Chapitre VI : Maladies du système nerveux", "code": "G72.4", "description": "Myopathie inflammatoire, non classée ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G72.4 (Myopathie inflammatoire, non classée ailleurs)."}


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[User] Que désigne le code CCAM ACFA015 ?

[Assistant]
ACFA015 — Exérèse de tumeur de l'étage antérieur de la base du crâne, par craniotomie frontale bilatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 821.03 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q74.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q74.1 — Malformation congénitale du genou
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence congénitale de la rotule ; Genu valgum congénital ; Genu varum congénital ; Luxation congénitale de la rotule ; Rotule rudimentaire
À l'exclusion de : genu recurvatum congénital (Q68.2) ; luxation congénitale du genou (Q68.2) ; ostéo-onychodysostose (Q87.2)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F29 (Psychose non organique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code F29 (Psychose non organique, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : F29 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie d'une fistule [Fistulographie] ?

[Assistant] {"code": "ZZQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQH002 Radiographie d'une fistule [Fistulographie]."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exploration du sens chromatique [vision des couleurs] par épreuves pseudo-isochromatiques

[Assistant] {"code": "BLQP008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLQP008 Exploration du sens chromatique [vision des couleurs] par épreuves pseudo-isochromatiques."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.90 (Fracture fermée d’une partie non précisée de la jambe) ?

[Assistant]
Le code S82.90 (Fracture fermée d’une partie non précisée de la jambe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « pierre tombée » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« pierre tombée » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pneumonectomie, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie ?

[Assistant] {"code": "GFFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA012 Pneumonectomie, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F33.11 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, avec syndrome somatique) ?

[Assistant] Le code F33.11 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, avec syndrome somatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z84 ?

[Assistant]
Z84 — Antécédents familiaux d’autres affections
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P36.89 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P36.89 — Infection non précisée du nouveau-né due à d’autres bactéries
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HKLA002 ?

[Assistant]
HKLA002 — Pose d'un sphincter anal artificiel
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « fongicides » ?

[Assistant] {"code": "X48", "confidence": "high", "justification": "« fongicides » est un synonyme de X48 (Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O72.10 (Autres hémorragies immédiates du post-partum, sévères) ?

[Assistant]
Le code O72.10 (Autres hémorragies immédiates du post-partum, sévères) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Remnographie des vaisseaux encéphaliques [Angio-IRM cérébrale] » ?

[Assistant] {"code": "EAQJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAQJ001 Remnographie des vaisseaux encéphaliques [Angio-IRM cérébrale]."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Traumatisme cérébral SAI » ?

[Assistant] {"code": "S06.9", "confidence": "high", "justification": "« Traumatisme cérébral SAI » est un synonyme de S06.9 (Lésion traumatique intra-crânienne, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres affections apparentées à l’emphysème interstitiel survenant pendant la période

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres affections apparentées à l’emphysème interstitiel survenant pendant la période", "code": "P25.3", "description": "Pneumopéricarde survenant pendant la période périnatale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P25.3 (Pneumopéricarde survenant pendant la période périnatale)."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JELA001 ?

[Assistant]
JELA001 — Pose d'une prothèse sphinctérienne urinaire péricervicale chez la femme, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 452.27 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M25.9 ?

[Assistant]
Code M25.9 — Affection articulaire, sans précision

Ce code COMPREND :
Arthropathie SAI

Ce code EXCLUT :
anomalie de la démarche et de la motilité [R26.-]
calcification de :
 - bourse [M71.4]
 - épaule [M75.3]
 - tendon [M65.2]
déformations classées en M20-M21
difficulté à la marche [R26.2]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CCCA002 ?

[Assistant]
CCCA002 — Ouverture sans laser et occlusion du conduit semicirculaire postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JQQX002 ?

[Assistant]
JQQX002 — Autopsie médicale de 2 fœtus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 123.2 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F13.71 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble de la personnalité ou du comportement) ?

[Assistant]
Code F13.71 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble de la personnalité ou du comportement

Ce code COMPREND :
Démence :
 - alcoolique SAI
 - et autres altérations des fonctions cognitives durables, moins sévères
Flashbacks
Syndrome cérébral alcoolique chronique
- Trouble (des) :
 - affectif résiduel
 - perceptions persistant, induit par des substances hallucinogènes
 - psychotique de survenue tardive, induit par des substances psychoactives
 - résiduel de la personnalité et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM KGRL001 ?

[Assistant]
KGRL001 — Test radio-isotopique d'absorption digestive de la vitamine B12
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 53.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MELH001 ?

[Assistant]
MELH001 — Injection sous pression d'un agent pharmacologique dans l'articulation scapulohumérale pour libération capsulaire, par voie transcutanée avec guidage radiologique, avec mobilisation articulaire sous anesthésie locale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 44.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M65.8 (Autres synovites et ténosynovites) ?

[Assistant]
Pour le code M65.8 (Autres synovites et ténosynovites), le CoCoA indique :
choisi ce code. (AGORA - # 86954 le 27 septembre 2013)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBLD200.

[Assistant]
LBLD200 — Pose de 9 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 3331.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 131 » ?

[Assistant] {"code": "Z40", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 131 » est un synonyme de Z40 (Opération prophylactique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Nettoyage de l'articulation scapulohumérale, par arthroscopie » ?

[Assistant] {"code": "MEJC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEJC001 Nettoyage de l'articulation scapulohumérale, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C00.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C00.9 — Cancer de la lèvre, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique d'une pièce de mastectomie partielle ou totale avec lésion infraclinique ou lésion plurifocale

[Assistant] {"code": "QEQX008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQX008 Examen anatomopathologique à visée carcinologique d'une pièce de mastectomie partielle ou totale avec lésion infraclinique ou lésion plurifocale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B74.8 (Autres filarioses) ?

[Assistant] Le code B74.8 (Autres filarioses) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T32.3 (Corrosions couvrant entre 30 et moins de 40% de la surface du corps) ?

[Assistant]
Le code T32.3 (Corrosions couvrant entre 30 et moins de 40% de la surface du corps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "anévrysme de l'aorte"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I71.9) ---
I71.9 Anévrisme aortique de localisation non précisée, sans mention de rupture
I71 Anévrisme aortique et dissection
I71.0 Dissection de l'aorte [toute localisation]
I71.1 Anévrisme aortique thoracique, rompu
I71.2 Anévrisme aortique thoracique, sans mention de rupture

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un anévrysme de l'aorte est une dilatation anormale de l'aorte, l'artère principale qui transporte le sang du cœur vers le reste du corps. Il peut être présent à différents endroits de l'aorte (thoracique, abdominale, etc.) et peut être dangereux car il risque de se rompre, entraînant une hémorragie potentiellement mortelle.", "codes_candidats": "[I70.0, I71.0, I71.9, Q25.2, Q25.4, I25.3, I74.0]", "discrimination": "I70.0 (athérosclérose de l'aorte) est moins spécifique car il décrit un processus sous-jacent et non l'anévrysme lui-même. I71.0 (dissection de l'aorte) implique une déchirure de la paroi aortique, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. Q25.2 et Q25.4 concernent des malformations congénitales, ce qui n'est pas indiqué ici. I25.3 se réfère à un anévrysme du cœur, pas de l'aorte. I74.0 concerne une embolie/thrombose de l'aorte abdominale, pas un anévrysme. I71.9 est le code le plus approprié car il décrit un anévrysme aortique de localisation non précisée, sans mention de rupture, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'anévrysme de l'aorte est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, potentiellement intervention chirurgicale). Il est codé en plus du diagnostic principal (pancreatite aiguë) pour refléter la complexité de la prise en charge du patient.", "code": "I71.9", "confidence": "high", "justification": "Le code I71.9 décrit un anévrysme aortique de localisation non précisée, sans mention de rupture, ce qui correspond à la description clinique fournie et est le code le plus spécifique disponible."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N95.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N95.3 — Troubles au cours d’une ménopause artificielle
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Syndrome survenant après une ménopause artificielle


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[User] Décris le code CIM-10 T04.0.

[Assistant]
T04.0 — Écrasement de la tête avec écrasement du cou
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T04 (Écrasements de plusieurs parties du corps)
Comprend : Écrasement de localisations classées en S07.- et S17.-


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sacro-illite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sacro-illite désigne une inflammation de l'articulation sacro-iliaque, reliant le sacrum (partie inférieure de la colonne vertébrale) aux os de la hanche. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment traumatisme, infections, ou maladies inflammatoires comme la spondylarthrite.", "codes_candidats": "Un seul code candidat est pertinent : S33.2 Luxation des articulations sacro-iliaque et sacrococcygienne.", "discrimination": "Bien que le diagnostic clinique soit une sacro-illite (inflammation), le code S33.2 est le seul disponible dans les sources fournies. Il est important de noter que ce code décrit une luxation, et non une inflammation. Cependant, en l'absence d'un code spécifique pour la sacro-illite inflammatoire, ce code est le plus approprié dans le contexte des sources disponibles.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, examens complémentaires, etc.) et est associé à un diagnostic principal (spondylarthrite). Il est important de noter que le code M54.3 est déjà codé, ce qui rend le choix de S33.2 moins pertinent, mais il est conservé pour refléter la pathologie.", "code": "S33.2", "confidence": "medium", "justification": "Le code S33.2 est le seul disponible dans les sources fournies pour décrire une atteinte de l'articulation sacro-iliaque, même s'il décrit une luxation et non une inflammation. Il est codé en tant que DAS en raison de son impact sur la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J67 (Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques) ?

[Assistant]
Le code J67 (Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques) exclut :
pneumopathie due à l’inhalation d’agents chimiques, d’émanations, de fumées ou de gaz (J68.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY099 ?

[Assistant]
YYYY099 — Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par télécobalt par fraction de 2,8 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 15.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B81.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
B81.3 — Angio-strongyloïdose intestinale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « biotine [Vitamine B8] [Vitamine H » ?

[Assistant] {"code": "E53.8", "confidence": "high", "justification": "« biotine [Vitamine B8] [Vitamine H » est un synonyme de E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q67.7 ?

[Assistant]
Q67.7 — Thorax en carène, congénital
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Pectus carinatum ; Thorax en bréchet, congénital


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Trouble du rythme (fibrillation auriculaire)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par des contractions auriculaires rapides et irrégulières. Elle peut être asymptomatique ou provoquer des palpitations, une faiblesse et augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral.", "codes_candidats": "[I48.0, I48, I48.9, I49.8, R00, R00.0, R00.2]", "discrimination": "I48.0 (fibrillation auriculaire paroxystique) est trop spécifique car le diagnostic ne précise pas si la fibrillation est paroxystique. I49.8 (autres arythmies cardiaques précisées) est moins pertinent car le diagnostic mentionne spécifiquement une fibrillation auriculaire. R00 (anomalies du rythme cardiaque) est un code trop général. R00.0 (tachycardie sans précision) ne décrit pas précisément le trouble. R00.2 (palpitations) décrit un symptôme, et non le diagnostic de fibrillation auriculaire. I48 (fibrillation et flutter auriculaires) est un code plus général que I48.9 et I48.0, mais moins précis que le diagnostic initial. I48.9 (fibrillation et flutter auriculaires, sans précision) est un code acceptable, mais moins précis que I48.", "regle_pmsi": "Le code I48 est justifié en tant que DAS car il décrit une complication significative de l'insuffisance cardiaque (DP) et mobilise potentiellement des ressources supplémentaires (prise en charge du rythme cardiaque, prévention de l'embolie). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code supplémentaire.", "code": "I48", "confidence": "high", "justification": "Le code I48 représente le mieux le diagnostic de fibrillation auriculaire, sans être trop spécifique et conforme aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B56.0 (Trypanosomiase à Trypanosoma gambiense) ?

[Assistant]
Code B56.0 — Trypanosomiase à Trypanosoma gambiense

Ce code COMPREND :
Infection à Trypanosoma brucei gambiense
Maladie du sommeil de l'Afrique occidentale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Y43 (Effets indésirables des substances d'action pharmacologique essentiellement systémique) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Y43 (Effets indésirables des substances d'action pharmacologique essentiellement systémique) comprend les codes suivants :

- Y43.1 : Effets indésirables des antimétabolites antitumoraux au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Cytarabine)
- Y43.0 : Effets indésirables des anti-allergiques et anti-émétiques au cours de leur usage thérapeutique
- Y43.3 : Effets indésirables d'autres médicaments antitumoraux au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Antibiotiques antitumoraux)
- Y43.2 : Effets indésirables des produits antitumoraux naturels au cours de leur usage thérapeutique
- Y43.5 : Effets indésirables des acidifiants et alcalinisants au cours de leur usage thérapeutique
- Y43.4 : Effets indésirables des agents immunosuppresseurs au cours de leur usage thérapeutique
- Y43.6 : Effets indésirables des enzymes, non classés ailleurs au cours de leur usage thérapeutique
- Y43.9 : Effets indésirables d'une substance d'action pharmacologique essentiellement systémique, sans précision au cours de son usage thérapeutique
- Y43.8 : Effets indésirables d'autres substances d'action pharmacologique essentiellement systémique, non classées ailleurs au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Antagonistes des métaux lourds)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus sans interruption de la continuité osseuse ?

[Assistant] {"code": "MBFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBFA002 Résection d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus sans interruption de la continuité osseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres troubles du sommeil non organiques ?

[Assistant] {"code": "F51.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F51.8 Autres troubles du sommeil non organiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code V61 ?

[Assistant]
V61 — Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : véhicule à moteur à deux ou trois roues ; automobile ou une camionnette ; véhicule lourd ou un autobus ; ou un véhicule ferroviaire ; véhicule sans moteur ; fixe ou stationnaire ; sans collision
Comprend : capotage : • SAI • sans collision Occupant d’un véhicule lourd blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision,


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome du canal carpien"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G56.0) ---
G56.0 Syndrome du canal carpien
G56 Mononévrite du membre supérieur
G56.1 Autres lésions du nerf médian
G56.2 Lésion du nerf cubital
G56.3 Lésion du nerf radial

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome du canal carpien est une compression du nerf médian au niveau du poignet, entraînant des douleurs, engourdissements et faiblesse dans la main et les doigts. Il est souvent associé à des mouvements répétitifs, des postures inappropriées ou des conditions médicales sous-jacentes.", "codes_candidats": "G56.0 (Syndrome du canal carpien), D44.4 (Canal craniopharyngien), D05.1 (Carcinome in situ intracanalaire), G90.0 (Neuropathie autonome périphérique idiopathique), G57.5 (Syndrome du canal tarsien), I65.2 (Occlusion et sténose de l'artère carotide).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient mentionnés, seul G56.0 décrit spécifiquement le syndrome du canal carpien. D44.4, D05.1, G90.0, G57.5 et I65.2 concernent des pathologies différentes et ne correspondent pas à la description clinique. Le code G56.0 est le plus spécifique et pertinent pour le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le syndrome du canal carpien, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (infiltration, libération chirurgicale). Les codes AHPC001, AHLB006 et AHPA009 reflètent des actes spécifiques réalisés pour cette pathologie et sont pertinents pour la tarification PMSI. Le code G56.0 est nécessaire pour justifier la prise en charge de ce DAS.", "code": "G56.0", "confidence": "high", "justification": "Le code G56.0 est le code le plus spécifique pour le syndrome du canal carpien, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par laparotomie ou par lombotomie

[Assistant] {"code": "LFPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFPA001 Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z50.7 ?

[Assistant]
Z50.7 — Ergothérapie et rééducation professionnelle, non classées ailleurs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique

[Assistant] {"code": "X67.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X67.1 Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : trieurs de laine ?

[Assistant] {"code": "A22.1", "confidence": "high", "justification": "« trieurs de laine » est un synonyme de A22.1 (Charbon pulmonaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M96.1 (Syndrome post-laminectomie, non classé ailleurs) ?

[Assistant] Le code M96.1 (Syndrome post-laminectomie, non classé ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite calculaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite calculaire est une inflammation de la vésicule biliaire causée par la présence de calculs biliaires. Elle peut être aiguë ou chronique et peut entraîner des complications.", "codes_candidats": "[K80.0, K80.1, K80.2, K80.4, K81.0]", "discrimination": "K80.0 est exclu car le diagnostic indique une cholécystite, mais il est déjà codé. K80.1 est possible mais moins spécifique que K81.0. K80.2 est exclu car il décrit une cholécystolithiase sans cholécystite. K80.4 est possible mais moins spécifique que K81.0. K81.0 est le code le plus approprié car il décrit une cholécystite aiguë, ce qui correspond à la description clinique et aux complications (fièvre). Il est important de noter que la présence de calculs est implicite dans le diagnostic de cholécystite calculaire, donc il n'est pas nécessaire de coder un code spécifique pour les calculs.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, surveillance de la fièvre, potentiellement intervention chirurgicale). Il est distinct du DP (pancreatite aiguë) et justifie son codage séparé.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'cholécystite calculaire' implique une inflammation de la vésicule biliaire due à des calculs, ce qui correspond au code K81.0 (cholécystite aiguë) et est plus précis que les codes K80 liés aux calculs seuls."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Colectomie gauche avec libération de l'angle colique gauche, avec rétablissement de la continuité, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HHFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA006 Colectomie gauche avec libération de l'angle colique gauche, avec rétablissement de la continuité, par laparotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.38 (Diabète sucré non insulinodépendant non insulinotraité ou sans précision, avec complications) ?

[Assistant] Le code E11.38 (Diabète sucré non insulinodépendant non insulinotraité ou sans précision, avec complications) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z32.0 ?

[Assistant]
Z32.0 — Grossesse non (encore) confirmée
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z32 (Examen et test de grossesse)


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E26.0 (Hyperaldostéronisme primaire) ?

[Assistant]
Code E26.0 — Hyperaldostéronisme primaire

Ce code COMPREND :
Hyperaldostéronisme primaire dû à un adénome surrénalien (bilatéral)
Syndrome de Conn


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : folliculaire ?

[Assistant] {"code": "K09.0", "confidence": "high", "justification": "« folliculaire » est un synonyme de K09.0 (Kystes dentaires liés au développement (odontogènes)) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R45.1 ?

[Assistant]
R45.1 — Agitation
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Décris l'acte CCAM LAPA014.

[Assistant]
LAPA014 — Ostéotomie craniofaciale extracrânienne type Le Fort III avec bipartition faciale, par abord intrabuccal et par abord coronal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1249.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myocardite (I41.0 *) ?

[Assistant] {"code": "A52.0", "confidence": "high", "justification": "« Myocardite (I41.0 *) » est un synonyme de A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Réanimation de l'hémiface paralysée par lambeau musculaire libre avec anastomoses vasculaires et nerveuses » ?

[Assistant] {"code": "LCMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCMA001 Réanimation de l'hémiface paralysée par lambeau musculaire libre avec anastomoses vasculaires et nerveuses."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z74.0 ?

[Assistant]
Z74.0 — Besoin d'assistance du fait de mobilité restreinte
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z74 (Difficultés liées à une dépendance envers la personne qui donne les soins)


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[User] Que désigne le code CIM-10 V79.2 ?

[Assistant]
V79.2 — Occupant, sans précision, d'un autobus, blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V79 (Occupant d'un autobus blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision)
Comprend : Collision d'autobus SAI, en dehors de la circulation


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B57.4 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte du système nerveux) ?

[Assistant]
Le code B57.4 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte du système nerveux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T69 (Autres effets d’une baisse de la température) ?

[Assistant]
Le code T69 (Autres effets d’une baisse de la température) exclut :
gelures (T33-T35)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur de plèvre

[Assistant] {"code": "GGQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur de plèvre."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G53.3 (Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de maladies tumorales (C00-D48)) ?

[Assistant] Le code G53.3 (Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de maladies tumorales (C00-D48)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de G02 (Méningite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie G02 (Méningite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- G02.0 : Méningite au cours d'infections virales classées ailleurs
- G02.1 : Méningite au cours de mycoses classées ailleurs (comprend : Méningite (à) (due à) :
 - Candida [B37.5]
 - coccidioïdomycose [B38.4]
 - cryptocoques [B45.1])
- G02.8 : Méningite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires précisées classées ailleurs (comprend : Méningite due à :
 - maladie de Chagas (chronique) [B57.4]
 - trypanosomiase africaine [B56.-])

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Décris le code CIM-10 X01 selon le CoCoA.

[Assistant]
X01 — Exposition à un feu non maîtrisé, hors d’un bâtiment ou d’un ouvrage
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend incendie de forêt


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX151 ?

[Assistant]
ZZQX151 — Examen cytopathologique de l'étalement d'un prélèvement ou de plusieurs prélèvements non différenciés de produit de ponction de structure anatomique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAGA005.

[Assistant]
JAGA005 — Ablation de calculs multiples du rein par néphrotomie de la convexité, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 785.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O33.9 ?

[Assistant]
O33.9 — Soins maternels pour disproportion, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Disproportion : • céphalo-pelvienne SAI ; • fœto-pelvienne SAI ; Soins maternels pour anomalie connue ou présumée des organes ; pelviens ; début du travail
À l'exclusion de : les états mentionnés avec dystocie (O65.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cholédochoduodénostomie, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HMCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMCA002 Cholédochoduodénostomie, par laparotomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Malformation SAI congénitale de la langue » ?

[Assistant] {"code": "Q38.3", "confidence": "high", "justification": "« Malformation SAI congénitale de la langue » est un synonyme de Q38.3 (Autres malformations congénitales de la langue) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 A15.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
A15.4 — Tuberculose des ganglions intra-thoraciques, avec confirmation bactériologique et histologique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Tuberculose • hilaire ; • trachéo-bronchique
À l'exclusion de : précisée comme primo-infection (A15.7)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J96.9 (Insuffisance respiratoire, sans précision) ?

[Assistant] Le code J96.9 (Insuffisance respiratoire, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note la clinophilie peut également accompagner un syndrome post-chute (R26.8 + F40.8) dans le cadre d’une régression psychomotrice globale chez la personne âgée

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note la clinophilie peut également accompagner un syndrome post-chute (R26.8 + F40.8) dans le cadre d’une régression psychomotrice globale chez la personne âgée", "code": "R46.4", "description": "Lenteur et manque de réactivité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R46.4 (Lenteur et manque de réactivité).", "exclusions_a_verifier": "stupeur (R40.1) ; neurasthénie (F48.0) ; psychasthénie (F48.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse du vestibule du larynx, par laryngoscopie directe avec laser ?

[Assistant] {"code": "GDFE010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFE010 Exérèse du vestibule du larynx, par laryngoscopie directe avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie » ?

[Assistant] {"code": "HBGD319", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD319 Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Résultats anormaux de : • liquide péritonéal » ?

[Assistant] {"code": "R83", "confidence": "high", "justification": "« Résultats anormaux de : • liquide péritonéal » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Consignes de codage de l’ATIH (codes : N17, N17.8, N19, R03.1, R39.2) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Évolutions 2010 » :

Insuffisance rénale fonctionnelle
L'insuffisance rénale fonctionnelle est une altération de la fonction rénale, habituellement
passagère et curable. Conséquence d’une diminution de la perfusion rénale, elle peut être
secondaire à une hypovolémie, une hypotension ou une cause iatrogène. Elle représente une
forme particulière d’insuffisance rénale aigüe dont la cause n’est ni une atteinte organique du
rein ni un obstacle sur les voies excrétrices. Elle est qualifiée de prérénale ou d’extrarénale.
Conformément à la note d’exclusion placée sous le titre du groupe N17–N19 Insuffisance
rénale, l’insuffisance rénale fonctionnelle doit donc être codée R39.2 Urémie extrarénale.
L’absence de lésion du parenchyme rénal invalide la consigne jusqu’ici donnée de la coder
N17.8 Autres insuffisances rénales aiguës. La catégorie N17 doit être réservée au codage des
insuffisances rénales aiguës avec atteinte organique du tissu rénal.
Hypotension et baisse de la tension artérielle
La Cim-10 distingue deux modalités de codage des baisses de la pression intraartérielle
[tension artérielle]. Elles correspondent à deux conditions très différentes de diagnostic.
Une baisse de la pression intraartérielle peut être un signe d’accompagnement de diverses
maladies ou une « découverte fortuite isolée », ce qui ne permet pas de porter le diagnostic de
maladie hypotensive chronique. Dans les deux circonstances, cette chute tensionnelle est
qualifiée par la Cim-10 de « non spécifique » : elle doit alors être codée R03.1 Constatation
d’une baisse non spécifique de la tension artérielle. Elle répond en effet aux critères qui
conduisent à utiliser le chapitre XVIII qui contient les signes et symptômes « a) […] pour
lesquels aucun diagnostic plus précis n’a pu être porté, même après examen de tous les faits
s'y rapportant ; b) […] existants lors de la première consultation, qui se sont avérés être
transitoires et dont les causes n'ont pu être déterminées ; c) [se rapportant] aux diagnostics
provisoires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M83.28 ?

[Assistant]
Code M83.28 — Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Carcinome in situ des bronches et du poumon ?

[Assistant] {"code": "D02.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D02.2 Carcinome in situ des bronches et du poumon."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F00.91 ?

[Assistant]
F00.91 — Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F00.9 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M96.28 ?

[Assistant]
Code M96.28 — Cyphose après irradiation - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Hystérectomie subtotale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, suspension postérieure du col de l'utérus [colposuspension] et cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JKFA029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA029 Hystérectomie subtotale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, suspension postérieure du col de l'utérus [colposuspension] et cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 B70.

[Assistant]
B70 — Diphyllobothriase et sparganose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B65-B83 (Helminthiases)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse totale de l'arc vertébral, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LHFA031", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHFA031 Exérèse totale de l'arc vertébral, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M23.25.

[Assistant]
M23.25 — Lésion du ménisque due à une déchirure ou un traumatisme ancien - Corne postérieure du ménisque externe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23.2 (Lésion du ménisque due à une déchirure ou un traumatisme ancien)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection segmentaire unique de l'intestin grêle pour occlusion, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HGFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGFA005 Résection segmentaire unique de l'intestin grêle pour occlusion, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'injection intradermique ou hypodermique de produit de comblement de dépression cutanée ?

[Assistant] {"code": "QZLB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZLB002 Séance d'injection intradermique ou hypodermique de produit de comblement de dépression cutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C10.1 (Cancer de la face antérieure de l’épiglotte) ?

[Assistant]
Le code C10.1 (Cancer de la face antérieure de l’épiglotte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « nez (cloison) » ?

[Assistant] {"code": "T20", "confidence": "high", "justification": "« nez (cloison) » est un synonyme de T20 (Brûlure et corrosion de la tête et du cou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JVJF005 ?

[Assistant]
JVJF005 — Épuration extrarénale par hémodialyse, hémodiafiltration ou hémofiltration continue pour insuffisance rénale aigüe, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.0 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I30.9 (Péricardite aiguë, sans précision) ?

[Assistant]
Le code I30.9 (Péricardite aiguë, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de la totalité de la voûte palatine, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LBFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA001 Exérèse de la totalité de la voûte palatine, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M16.38.

[Assistant]
M16.38 — Autres coxarthroses dysplasiques - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16.3 (Autres coxarthroses dysplasiques)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "leucémie lymphoïde"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Leucémie lymphoïde est un terme général désignant un groupe de cancers du sang caractérisés par une production excessive de lymphocytes anormaux. Le diagnostic est large et nécessite une caractérisation plus précise pour déterminer le type spécifique de leucémie lymphoïde (chronique, aiguë, type de lymphocyte impliqué, etc.).", "codes_candidats": "[C91.1, C91.3, C91.7, C91.9, C91.6]", "discrimination": "C91.1 (Leucémie lymphoïde chronique à cellules B) est une possibilité, mais le contexte clinique ne fournit pas suffisamment d'informations pour confirmer qu'il s'agit d'une leucémie chronique. C91.3 (Leucémie prolymphocytaire B) et C91.6 (Leucémie prolymphocytaire T) sont des sous-types spécifiques qui nécessitent des critères diagnostiques précis qui ne sont pas mentionnés. C91.7 (Autres leucémies lymphoïdes) est un code \"catch-all\" qui est moins spécifique que C91.9. C91.9 (Leucémie lymphoïde, sans précision) est le code le plus approprié en l'absence d'informations plus détaillées sur le type de leucémie lymphoïde.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de leucémie lymphoïde, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (chimiothérapie, surveillance, examens complémentaires). Le codage correct est crucial pour la tarification et le remboursement des actes médicaux.", "code": "C91.9", "confidence": "high", "justification": "En l'absence de précisions sur le type de leucémie lymphoïde, le code C91.9 est le code le plus approprié et le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il reflète le diagnostic général et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N64.1 ?

[Assistant]
N64.1 — Cytostéatonécrose du sein
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Nécrose adipeuse (segmentaire) du sein


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I51.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I51.6 — Maladie cardio-vasculaire, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Accident cardio-vasculaire SAI
À l'exclusion de : athérosclérose cardio-vasculaire, décrite ainsi (I25.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M81.68 ?

[Assistant]
M81.68 — Ostéoporose localisée - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M81.6 (Ostéoporose localisée)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D57 (Affections à hématies falciformes) ?

[Assistant]
Le code D57 (Affections à hématies falciformes) exclut :
autres hémoglobinopathies (D58.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Cataracte, sans précision

[Assistant] {"code": "H26.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H26.9 Cataracte, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie d'un organe profond sur une cible, par voie transcutanée avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "ZZHH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHH001 Biopsie d'un organe profond sur une cible, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tuberculose de l’appareil respiratoire, avec confirmation ?

[Assistant] {"code": "A09.9", "confidence": "high", "justification": "« Tuberculose de l’appareil respiratoire, avec confirmation » est un synonyme de A09.9 (Gastro-entérites et colites d’origine non précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q04.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q04.8 — Autres malformations congénitales précisées de l’encéphale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Macrogyrie


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[User] Quel est le libellé du code D05 ?

[Assistant]
D05 — Carcinome in situ du sein
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D00-D09 (Tumeurs in situ)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « cerveau (toute région » ?

[Assistant] {"code": "G06.0", "confidence": "high", "justification": "« cerveau (toute région » est un synonyme de G06.0 (Abcès et granulome intra-crâniens) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Caravane » ?

[Assistant] {"code": "Z59.13", "confidence": "high", "justification": "« Caravane » est un synonyme de Z59.13 (Logement en habitat temporaire ou de fortune) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : appareil. ?

[Assistant] {"code": "Z99.9", "confidence": "high", "justification": "« appareil. » est un synonyme de Z99.9 (Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion d'1 incisive permanente retenue ou à l'état de germe » ?

[Assistant] {"code": "HBGD028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD028 Avulsion d'1 incisive permanente retenue ou à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « engrais végétaux métaux, y compris leurs fumées et vapeurs » ?

[Assistant] {"code": "X68", "confidence": "high", "justification": "« engrais végétaux métaux, y compris leurs fumées et vapeurs » est un synonyme de X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M34 ?

[Assistant]
M34 — Sclérodermie systémique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : C omprend sclérodermie ; sclérose systémique
À l'exclusion de : sclérodermie : • localisée (L94.0) ; • néonatale (P83.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M19 ?

[Assistant]
Le code M19 (Autres arthroses) exclut :
arthrose vertébrale (M47.-) ; hallux rigidus (M20.2) ; polyarthrose (M15.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H54.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H54.0 — Cécité binoculaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Déficience visuelle des deux yeux de catégorie 3, 4, 5 ; Aveugle
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ACQN004 ?

[Assistant]
ACQN004 — Remnographie [IRM] du crâne et de son contenu, avec étude de la viabilité du parenchyme cérébral par imagerie de diffusion et de perfusion
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Arthralgie diffuse
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'arthralgie diffuse se caractérise par des douleurs articulaires touchant plusieurs articulations sans localisation précise. Dans ce contexte clinique, la CRP élevée, l'anémie, la thrombopénie et l'insuffisance rénale chronique suggèrent une étiologie inflammatoire ou infectieuse sous-jacente, ce qui rend le diagnostic de DAS pertinent.", "codes_candidats": "[M00.0, M19.0, M19.1, M19.2, M19.8, M19.9, M15.0]", "discrimination": "M00.0 (arthrite staphylococcique) est à exclure car il n'y a pas de mention d'infection staphylococcique. M15.0 (arthrose généralisée) est moins spécifique que d'autres options. M19.0, M19.1, M19.2 et M19.8 sont possibles, mais M19.9 est le code par défaut pour une arthrose non précisée. Étant donné le contexte d'inflammation et d'infection, il est important de choisir un code qui reflète cette complexité sans être trop spécifique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'arthralgie diffuse est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (examens biologiques, prise en charge de l'infection, etc.) et est associé à d'autres pathologies (hta, pneumopathie, anémie, etc.). Il ne s'agit pas d'un symptôme car il est associé à des anomalies biologiques et à une complication (infection).", "code": "M19.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la cause de l'arthralgie diffuse, M19.9 (arthrose, sans précision) est le code le plus approprié. Il permet de documenter la douleur articulaire diffuse tout en laissant la porte ouverte à une investigation étiologique ultérieure. Un code plus spécifique pourrait être attribué si l'étiologie était connue."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T93.6 ?

[Assistant]
T93.6 — Séquelles d'écrasement et d'amputation traumatiques du membre inférieur
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T93 (Séquelles de lésions traumatiques du membre inférieur)
Comprend : Séquelles de lésions classées en S77-S78, S87-S88, S97-S98 et T13.6