[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B74 ?

[Assistant]
B74 — Filariose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : éosinophilie tropicale (pulmonaire) SAI (J82) ; onchocercose (B73)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DFMA006 ?

[Assistant]
DFMA006 — Unifocalisation artérielle pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1773.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code J70.4 ?

[Assistant]
J70.4 — Affection pulmonaire interstitielle médicamenteuse, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J70 (Affections respiratoires dues à d'autres agents externes)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Poumon en nid d’abeille, congénital » ?

[Assistant] {"code": "Q33.0", "confidence": "high", "justification": "« Poumon en nid d’abeille, congénital » est un synonyme de Q33.0 (Poumon kystique congénital) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E78.9 ?

[Assistant]
Code E78.9 — Anomalie du métabolisme des lipoprotéines, sans précision

Ce code EXCLUT :
sphingolipidose [E75.0-E75.3]


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R23.3 (Ecchymoses spontanées) ?

[Assistant]
Le code R23.3 (Ecchymoses spontanées) exclut :
ecchymoses du fœtus et du nouveau-né (P54.5) ; purpura (D69.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de petite glande salivaire [glande salivaire accessoire] » ?

[Assistant] {"code": "HCFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCFA007 Exérèse de petite glande salivaire [glande salivaire accessoire]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZALP002 ?

[Assistant]
ZALP002 — Pose d'une épithèse faciale plurirégionale
Regroupement : ADM
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « obsessionnelle-compulsive » ?

[Assistant] {"code": "F60.5", "confidence": "high", "justification": "« obsessionnelle-compulsive » est un synonyme de F60.5 (Personnalité anankastique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Labioglossopexie ?

[Assistant] {"code": "HADA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HADA001 Labioglossopexie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P61.3 (Anémie congénitale par perte de sang fœtal) ?

[Assistant]
Le code P61.3 (Anémie congénitale par perte de sang fœtal) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 N80.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
N80.9 — Endométriose, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre persistante » ?

[Assistant] {"code": "R50.8", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre persistante » est un synonyme de R50.8 (Autres fièvres précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 B01.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
B01.0 — Méningite varicelleuse (G02.0 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NAPA006 ?

[Assistant]
NAPA006 — Ostéotomie périacétabulaire de l'os coxal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 632.58 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exclusion d'un anévrisme artériel supratentoriel d'un diamètre inférieur ou égal à 20 mm, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "EACA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EACA007 Exclusion d'un anévrisme artériel supratentoriel d'un diamètre inférieur ou égal à 20 mm, par craniotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 L98.3.

[Assistant]
L98.3 — Phlegmon à éosinophiles
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L98 (Autres affections de la peau et du tissu cellulaire souscutané, non classées ailleurs)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Changement de timbre SAI » ?

[Assistant] {"code": "R49.8", "confidence": "high", "justification": "« Changement de timbre SAI » est un synonyme de R49.8 (Troubles de la voix, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.5 (Troubles psychotiques dus aux opiacés) ?

[Assistant]
Le code F11.5 (Troubles psychotiques dus aux opiacés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.2 (Ostéomyélite subaiguë) ?

[Assistant] Le code M86.2 (Ostéomyélite subaiguë) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec grande extraction, chez une primipare

[Assistant] {"code": "JQGD013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGD013 Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec grande extraction, chez une primipare."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Névrose dépressive » ?

[Assistant] {"code": "F34.1", "confidence": "high", "justification": "« Névrose dépressive » est un synonyme de F34.1 (Dysthymie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Synovite et ténosynovite, sans précision - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M65.97", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.97 Synovite et ténosynovite, sans précision - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Rétention d'urine
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rétention d'urine est l'incapacité d'uriner ou d'uriner en quantité insuffisante. Elle peut être due à une obstruction, une faiblesse des muscles de la vessie, ou d'autres facteurs. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'insuffisance rénale, à l'infection et à l'anémie du patient, et contribue à la sepsis.", "codes_candidats": "[R39.0, R39.1, R30, D30.4, D30.2, N13, R32, N13.9, N13.2, Q64.3]", "discrimination": "R39.0 (Extravasation d'urine) ne correspond pas au tableau clinique. R39.1 (Autres troubles de la miction) est un code trop général. R30 (Douleur à la miction) décrit un symptôme, pas le problème sous-jacent. D30.4 et D30.2 concernent des localisations anatomiques spécifiques qui ne sont pas précisées. N13 (Uropathie obstructive et par reflux) et N13.9 (Uropathie obstructive et par reflux, sans précision) sont des pistes, mais ne sont pas aussi spécifiques que d'autres options. N13.2 (Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale) est possible mais nécessite une confirmation de la présence de calculs. Q64.3 (Autres formes d'atrésie et de sténose de l'urètre et du col de la vessie) est une cause possible mais peu probable sans information supplémentaire. R32 (Incontinence urinaire) est inapproprié car le patient a une rétention, pas une incontinence.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de rétention d'urine est considéré comme un DAS car il est associé à des complications (infection, sepsis) et mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'obstruction, surveillance de la fonction rénale, gestion de la douleur). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (oedème pulmonaire lésionnel) pour refléter la complexité de l'état du patient.", "code": "R39.1", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'étiologie précise de la rétention d'urine ne soit pas claire, R39.1 (Autres troubles de la miction) est le code le plus approprié parmi les options disponibles, car il englobe un large éventail de troubles de la miction et est moins spécifique que d'autres codes qui nécessiteraient des informations supplémentaires."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie par aspiration (de) : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "J69.0", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie par aspiration (de) : • SAI » est un synonyme de J69.0 (Pneumopathie due à des aliments et des vomissements) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M79.14 ?

[Assistant]
M79.14 — Myalgie - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.1 (Myalgie)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Étudiants » ?

[Assistant] {"code": "Z10.8", "confidence": "high", "justification": "« Étudiants » est un synonyme de Z10.8 (Examens généraux de routine d’autres sous-populations définies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication accidentelle par des substances nocives et exposition à ces substances [Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement] Note Se reporter à la Table des médicaments et substan...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication accidentelle par des substances nocives et exposition à ces substances [Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement] Note Se reporter à la Table des médicaments et substances chimiques de l’Index alphabétique pour la liste des médicaments et autres substances chimiques classées dans les catégories à trois caractères. S’il est prouvé que l’action de l’alcool est associé", "code": "X39", "description": "Exposition à des forces de la nature, autres et sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X39 (Exposition à des forces de la nature, autres et sans précision).", "exclusions_a_verifier": "exposition SAI (X59.-) ; tsunami (X34.1) ; administration avec intention de suicide ou d’homicide, ou dans l’intention de nuire, ou dans d’autres circonstances"}


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[User] Décris le code CIM-10 O29 selon le CoCoA.

[Assistant]
O29 — Complications d’une anesthésie au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Comprend : complications maternelles dues à l’administration d’un anesthésique général ou local, d’un analgésique ou autre sédatif au cours de la grossesse
À l'exclusion de : complications d’une • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08) ; anesthésie au cours de : • puerpéralité (O89.-) ; • travail et accouchement (O74.-)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S24.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S24.0 — Commotion et œdème de la moelle dorsale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « H5N1 épidémique : grippe aviaire » ?

[Assistant] {"code": "J09", "confidence": "high", "justification": "« H5N1 épidémique : grippe aviaire » est un synonyme de J09 (Grippe, à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M77.89 ?

[Assistant]
M77.89 — Autres enthésopathies, non classées ailleurs - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M77.8 (Autres enthésopathies, non classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libérations antérieure et postérieure de la cheville et du pied, pour pied convexe » ?

[Assistant] {"code": "NJPA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA010 Libérations antérieure et postérieure de la cheville et du pied, pour pied convexe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JQQM001 ?

[Assistant]
JQQM001 — Échographie de surveillance de la croissance fœtale
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 47.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAND003 ?

[Assistant]
HAND003 — Destruction de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de plus de 4 cm de grand axe, par voie buccale sans laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O87.9 (Complication veineuse au cours de la puerpéralité, sans précision) ?

[Assistant]
Code O87.9 — Complication veineuse au cours de la puerpéralité, sans précision

Ce code COMPREND :
Phlébite  puerpérale SAI
Phlébopathie  puerpérale SAI
Thrombose  puerpérale SAI

Ce code EXCLUT :
complications veineuses de la grossesse [O22.-]
embolie obstétricale [O88.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H54.2 ?

[Assistant]
H54.2 — Déficience visuelle modérée, binoculaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Déficience visuelle de catégorie 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T28.5 (Corrosion de la bouche et du pharynx) ?

[Assistant]
Le code T28.5 (Corrosion de la bouche et du pharynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ECHO » ?

[Assistant] {"code": "A87.0", "confidence": "high", "justification": "« ECHO » est un synonyme de A87.0 (Méningite à entérovirus (G02.0 *)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « chargement » ?

[Assistant] {"code": "V91", "confidence": "high", "justification": "« chargement » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ictus amnésique » ?

[Assistant] {"code": "G45.4", "confidence": "high", "justification": "« Ictus amnésique » est un synonyme de G45.4 (Amnésie globale transitoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M11.14 (Chondrocalcinose familiale - Main) ?

[Assistant]
Code M11.14 — Chondrocalcinose familiale - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M85.18 ?

[Assistant]
M85.18 — Ostéose fluorée - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.1 (Ostéose fluorée)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14Z10 ?

[Assistant]
La racine GHM 14Z10 : T1 | A-B | Accouchements par voie basse avec naissance d'un mort-
né


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déglutition difficile ?

[Assistant] {"code": "R13", "confidence": "high", "justification": "« Déglutition difficile » est un synonyme de R13 (Dysphagie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cyclotropie » ?

[Assistant] {"code": "H50.4", "confidence": "high", "justification": "« Cyclotropie » est un synonyme de H50.4 (Hétérotropies, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G03.8 (Méningite due à d'autres causes précisées) ?

[Assistant] Le code G03.8 (Méningite due à d'autres causes précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie respiratoire (chronique) SAI » ?

[Assistant] {"code": "J98.9", "confidence": "high", "justification": "« Maladie respiratoire (chronique) SAI » est un synonyme de J98.9 (Trouble respiratoire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.41 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M80.41 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans est admis pour un emphysème sous-cutané survenu après une thoracocentèse. L'emphysème a nécessité une surveillance en unité de soins intensifs.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a développé une complication post-procédure diagnostique, l'emphysème sous-cutané.", "codes_candidats": "T81.8 Autres complications d'un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs; T88.8 Autres complications et réactions anormales dues à une intervention, sans précision; J98.2 Emphysème interstitiel", "discrimination": "T81.8 est spécifique pour les complications résultant d'un acte médical diagnostique, ce qui est le cas ici.", "regle_pmsi": "Complications post-acte doivent être codées sous T81.8 si elles ne sont pas spécifiquement classées ailleurs.", "code_retenu": "T81.8", "confidence": "high", "justification": "L'emphysème est directement lié à l'acte médical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S76.3 (Lésion traumatique de muscles et de tendons postérieurs au niveau de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S76.3 (Lésion traumatique de muscles et de tendons postérieurs au niveau de la cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « viol (tentative de) » ?

[Assistant] {"code": "Y05", "confidence": "high", "justification": "« viol (tentative de) » est un synonyme de Y05 (Agression sexuelle par la force physique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code C49 (Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous) ?

[Assistant]
Le code C49 (Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous) comprend :
aponévrose ; fascia ; bourse séreuse ; cartilage ; ligament, sauf de l’utérus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de J80 (Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte [SDRA]) ?

[Assistant]
Pour le code J80 (Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte [SDRA]), le CoCoA indique :
mécanique. (AGORA - # 255283 le 29 novembre 2023)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hypercholestérolémie ?

[Assistant] {"code": "Z71.3", "confidence": "high", "justification": "« hypercholestérolémie » est un synonyme de Z71.3 (Surveillance et conseils diététiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10M13 ?

[Assistant]
La racine GHM 10M13 : Z | Explorations et surveillance pour affections endocriniennes
et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M43.28 ?

[Assistant]
M43.28 — Autres soudures vertébrales - Région sacrée et sacrococcygienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M43.2 (Autres soudures vertébrales)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Synovite (M68.0 *) ?

[Assistant] {"code": "A18.0", "confidence": "high", "justification": "« Synovite (M68.0 *) » est un synonyme de A18.0 (Tuberculose des os et des articulations) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "lésion pulmonaire multiple"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S27.3) ---
S27.3 Autres lésions traumatiques du poumon
S27 Lésions traumatiques d'organes intrathoraciques, autres et non précisés
S27.0 Pneumothorax traumatique
S27.1 Hémothorax traumatique
S27.2 Hémopneumothorax traumatique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La \"lésion pulmonaire multiple\" décrit la présence de multiples anomalies ou dommages au niveau du tissu pulmonaire. Cela peut être dû à diverses causes, notamment traumatiques, inflammatoires, tumorales ou congénitales. Le contexte clinique (hémorragie, âge du patient) suggère une pathologie potentiellement grave nécessitant une investigation approfondie.", "codes_candidats": "[S27.3, P27.0, J43.1, J43.2, I28.8, Q33.1, Q33.3]", "discrimination": "Plusieurs codes sont envisageables, mais le terme \"lésion\" implique une atteinte structurelle. S27.3 (Autres lésions traumatiques du poumon) est pertinent si un traumatisme est suspecté. P27.0 (Dysmaturité pulmonaire) est moins probable chez un patient de 75 ans. J43.1 et J43.2 (Emphysème) ne correspondent pas à une lésion ponctuelle. Q33.1 et Q33.3 (anomalies congénitales) sont peu probables compte tenu du contexte clinique. I28.8 (maladies précisées des vaisseaux pulmonaires) pourrait être envisagé si les lésions sont vasculaires, mais S27.3 est plus général et pertinent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations complémentaires, prise en charge spécifique de la complication hémorragique). Il est important de noter que le code R73 (Lésion pulmonaire multiple) déjà présent est un code non précis et doit être remplacé par un code plus spécifique.", "code": "S27.3", "confidence": "high", "justification": "S27.3 est le code le plus approprié pour décrire une lésion pulmonaire multiple, en l'absence d'informations précises sur la cause de la lésion. Il est plus spécifique que R73 et correspond au contexte clinique."}


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[User] Décris le code CIM-10 T90.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
T90.4 — Séquelles de lésion traumatique de l’œil et de l’orbite
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Séquelles de lésions classées en S05.-


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z83.72 ?

[Assistant]
Z83.72 — Antécédents familiaux de maladies de la bouche et des dents
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en K00-K14, K93.80


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[User] Code CIM-10 correspondant à « de la pinta » ?

[Assistant] {"code": "A67.0", "confidence": "high", "justification": "« de la pinta » est un synonyme de A67.0 (Lésions initiales de la pinta) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fixation ou exérèse de noyau d'ossification accessoire, par abord direct

[Assistant] {"code": "PADA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PADA003 Fixation ou exérèse de noyau d'ossification accessoire, par abord direct."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N99 d'après le CoCoA ?

[Assistant] N99 — Autres affections de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.86 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Jambe) ?

[Assistant] Le code M80.86 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie ou de perforation de l'œsophage, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "HECA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HECA001 Suture de plaie ou de perforation de l'œsophage, par cervicotomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G54.4 ?

[Assistant]
G54.4 — Affections radiculaires lombo-sacrées, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "suspicion de métastase d'origine mélanique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C43.9) ---
C43.9 Mélanome malin de la peau, sans précision
C43 Mélanome malin de la peau
C43.0 Mélanome malin de la lèvre
C43.1 Mélanome malin de la paupière, y compris le canthus
C43.2 Mélanome malin de l'oreille et du conduit auditif externe

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La suspicion de métastase d'origine mélanique indique qu'il existe une forte probabilité que le cancer du patient, initialement un mélanome, se soit propagé à d'autres parties du corps. Cela nécessite une investigation approfondie pour déterminer l'étendue de la propagation et planifier un traitement approprié.", "codes_candidats": "[C43.9, C43.8, C41, C92.3]", "discrimination": "C43.9 est trop général car il ne précise pas l'origine de la métastase. C43.8 se réfère à des lésions contiguës, ce qui n'est pas le cas ici. C41 concerne les tumeurs osseuses, ce qui n'est pas pertinent. C92.3 est un sarcome myéloïde, un type de cancer différent du mélanome. Le code C43 est trop général et ne précise pas la nature de la suspicion de métastase.  Puisqu'il s'agit d'une suspicion de métastase d'origine mélanique, il est important de coder le mélanome initial, mais la description clinique indique une suspicion de métastase, ce qui nécessite un code plus précis si disponible. Malheureusement, aucune option plus spécifique n'est disponible dans les sources fournies pour coder la métastase elle-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La suspicion de métastase implique une investigation plus poussée (examens complémentaires, consultations spécialisées) justifiant son codage en DAS. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être un symptôme sans cause sous-jacente identifiée.", "code": "C43.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour la métastase mélanique dans les sources fournies, C43.9 (Mélanome malin de la peau, sans précision) est le code le plus approprié pour refléter l'origine mélanique de la suspicion de métastase.  Il est important de noter que l'absence de code spécifique pour la métastase elle-même peut nécessiter une justification supplémentaire auprès de l'organisme de remboursement."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E04 (Autres goitres non toxiques) ?

[Assistant]
Le code E04 (Autres goitres non toxiques) exclut :
goitre congénital : • SAI (E03.0) ; • diffus (E03.0) ; • parenchymateux (E03.0) ; • SAI (E03.0) ; goitre lié à une carence en iode (E00-E02)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « parasitaire de la rétine SAI » ?

[Assistant] {"code": "H33.1", "confidence": "high", "justification": "« parasitaire de la rétine SAI » est un synonyme de H33.1 (Rétinoschisis et kystes rétiniens) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A41.5 ?

[Assistant]
Code A41.5 — Sepsis à d'autres microorganismes Gram négatif

Ce code COMPREND :
Sepsis à microorganismes Gram négatif SAI


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[User] Code CIM-10 pour « Narcolepsie et cataplexie » ?

[Assistant] {"code": "G47.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G47.4 Narcolepsie et cataplexie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pancréaticoscopie par voie buccale » ?

[Assistant] {"code": "HNQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNQH002 Pancréaticoscopie par voie buccale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les principales caractéristiques sont des symptômes physiques multiples, récurrents et variables dans le temps, persistant au moins deux ans. Dans la plupart des cas, les sujets entretiennent depuis longtemps des relations complexes avec les services médicaux, spécialisés et non spécialisés, et ont ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les principales caractéristiques sont des symptômes physiques multiples, récurrents et variables dans le temps, persistant au moins deux ans. Dans la plupart des cas, les sujets entretiennent depuis longtemps des relations complexes avec les services médicaux, spécialisés et non spécialisés, et ont subi de nombreuses investigations ou interventions exploratrices Les symptômes peuvent renvoyer à n’importe quel système ou partie du corps. Le trouble a une évolution chronique et fluctuante, et s’ac", "code": "F45.0", "description": "Somatisation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F45.0 (Somatisation).", "exclusions_a_verifier": "simulateur (Z76.5)"}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans est adressée en consultation psychiatrique suite à une détresse émotionnelle apparue après un déménagement dans un autre pays. Elle rapporte des difficultés d'adaptation à son nouvel environnement culturel.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des troubles émotionnels liés à un changement de vie significatif, ici un choc culturel.", "codes_candidats": "F43.2 (Troubles de l'adaptation), F43.0 (Réaction aiguë au stress)", "discrimination": "Le contexte de déménagement et l'adaptation difficile à un nouvel environnement culturel sont typiques des troubles de l'adaptation.", "regle_pmsi": "Diagnostiquer un trouble de l'adaptation lorsque le stress est lié à un changement de vie.", "code_retenu": "F43.2", "confidence": "high", "justification": "Le contexte de choc culturel correspond spécifiquement au code des troubles de l'adaptation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N39.4 ?

[Assistant]
Le code N39.4 (Autres formes d’incontinence urinaire précisées) exclut :
énurésie SAI (R32) ; incontinence urinaire : • SAI (R32) ; • non organique (F98.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion auto-infligée par décharge de fusil, de carabine et d’arme de Lésion auto-infligée par décharge d’armes à feu, autres et sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion auto-infligée par décharge de fusil, de carabine et d’arme de Lésion auto-infligée par décharge d’armes à feu, autres et sans", "code": "X72", "description": "Lésion auto-infligée par décharge d’une arme de poing", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X72 (Lésion auto-infligée par décharge d’une arme de poing)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "blocages orl"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R07.3) ---
R07.3 Autres douleurs thoraciques
R07 Douleur au niveau de la gorge et du thorax
R07.0 Douleur de la gorge
R07.1 Douleur thoracique respiratoire
R07.2 Douleur précordiale

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Blocages ORL\" est vague et peut faire référence à plusieurs conditions affectant les voies respiratoires supérieures, notamment des obstructions mécaniques ou fonctionnelles au niveau du nez, de la gorge ou des oreilles. Dans le contexte clinique donné, il pourrait s'agir d'une obstruction due à une inflammation, un œdème, une déviation septale, une masse tumorale, ou une dysfonction des muscles impliqués dans la déglutition et la respiration.", "codes_candidats": "[\"H60.0 Abcès de l'oreille externe\", 'H61.3 Sténose acquise du conduit auditif externe', \"H60.1 Cellulite de l'oreille externe\", 'J38.0 Paralysie des cordes vocales et du larynx', 'LBED004 Réduction orthopédique de disjonction intermaxillaire ou de fracture du palais, avec contention par blocage maxillomandibulaire', 'LBED001 Réduction orthopédique de fracture occlusofaciale']", "discrimination": "H60.0, H60.1 et H61.3 sont trop spécifiques et ne correspondent pas à un blocage généralisé. J38.0 pourrait être pertinent si la paralysie des cordes vocales était la cause principale du blocage, mais le contexte clinique ne le confirme pas. Les codes LBED004 et LBED001 impliquent une fracture ou une disjonction, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic initial. Le terme \"blocage ORL\" est trop général pour être codé directement, mais il est important de le prendre en compte pour orienter la recherche d'une cause sous-jacente.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si le blocage ORL a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (fièvre, infection, hypoventilation) suggère que c'est le cas. Il est crucial de ne pas coder le symptôme (R07.3) si une cause sous-jacente est identifiée et codée. Cependant, dans ce cas, le terme \"blocages ORL\" est utilisé comme description générale et non comme symptôme isolé.", "code": "R07.3", "confidence": "medium", "justification": "Bien que \"blocages ORL\" soit un terme vague, le code R07.3 (Obstruction des voies nasales) est le code le plus approprié dans les sources CIM-10 disponibles pour décrire ce diagnostic général. Il est codé en tant que DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (fièvre, infection, hypoventilation). Il est important de noter que ce code est un code de symptôme et qu'une investigation plus approfondie pourrait révéler une cause sous-jacente nécessitant un code plus spécifique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Neuropathie sensitive héréditaire • dominante ?

[Assistant] {"code": "G60.8", "confidence": "high", "justification": "« Neuropathie sensitive héréditaire • dominante » est un synonyme de G60.8 (Autres neuropathies héréditaires et idiopathiques) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C90.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
C90.3 — Plasmocytome solitaire
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Myélome solitaire ; Plasmocytome SAI ; Tumeur maligne à plasmocytes localisée SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code V19.8 (Cycliste [tout type] blessé dans d'autres accidents de transport précisés) ?

[Assistant]
Code V19.8 — Cycliste [tout type] blessé dans d'autres accidents de transport précisés

Ce code COMPREND :
Bloqué par une partie du cycle


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Tomoscintigraphie des cavités cardiaques au repos, avec synchronisation à l'électrocardiogramme ?

[Assistant] {"code": "DAQL015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL015 Tomoscintigraphie des cavités cardiaques au repos, avec synchronisation à l'électrocardiogramme."}


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[User] Que désigne le code CCAM LHLB001 ?

[Assistant]
LHLB001 — Infiltration thérapeutique d'articulation vertébrale postérieure, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 35.7 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tro uble caractérisé essentiellement par des idées obsédantes ou des comportements compulsifs récurrents. Les pensées obsédantes sont des idées, des représentations ou des impulsions faisant intrusion dans la conscience du sujet de façon répétitive et stéréotypée. En règle générale, elles gênent con...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tro uble caractérisé essentiellement par des idées obsédantes ou des comportements compulsifs récurrents. Les pensées obsédantes sont des idées, des représentations ou des impulsions faisant intrusion dans la conscience du sujet de façon répétitive et stéréotypée. En règle générale, elles gênent considérablement le sujet, lequel essaie souvent de leur résister, mais en vain. Le sujet reconnaît toutefois qu’il s’agit de ses propres pensées, même si celles-ci sont étrangères à sa volonté et souven", "code": "F42", "description": "Trouble obsessionnel-compulsif [TOC]", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F42 (Trouble obsessionnel-compulsif [TOC]).", "exclusions_a_verifier": "personnalité obsessionnelle-compulsive (F60.5)"}


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[User] Quel est le libellé du code O47 ?

[Assistant]
O47 — Faux travail
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O30-O48 (Soins maternels liés au fœtus et à la cavité amniotique, et problèmes possibles posés par l'accouchement)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O33.7 ?

[Assistant]
O33.7 — Soins maternels pour disproportion due à d’autres anomalies du fœtus
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Ascite du fœtus entraînant une disproportion ; Hydropisie du fœtus entraînant une disproportion ; Jumeaux soudés ; Méningomyélocèle du fœtus entraînant une disproportion ; Tumeur du fœtus entraînant une disproportion


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K82.3 (Fistule de la vésicule biliaire) ?

[Assistant]
Code K82.3 — Fistule de la vésicule biliaire

Ce code COMPREND :
Fistule  cholécystocolique
Fistule  cholécystoduodénale


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[User] Décris l'acte CCAM EDQM001.

[Assistant]
EDQM001 — Échographie-doppler des artères iliaques et des artères des membres inférieurs
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 67.31 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HCEA001 ?

[Assistant]
HCEA001 — Transposition unilatérale ou bilatérale des conduits submandibulaires [de Wharton]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 172.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BFQM001 ?

[Assistant]
BFQM001 — Biométrie oculaire par échographie avec mesure des différents paramètres oculaires pour détermination de la puissance d'un implant
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03C05 ?

[Assistant] La racine GHM 03C05 : T2 | 1-4 | Réparations de fissures labiale et palatine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Épreuve de filtration glomérulaire rénale par administration de substance exogène, avec recueil urinaire ?

[Assistant] {"code": "JVQF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVQF002 Épreuve de filtration glomérulaire rénale par administration de substance exogène, avec recueil urinaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD492 ?

[Assistant]
HBLD492 — Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à plaque base résine, comportant de 9 à 13 dents
Regroupement : PAR
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 150.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HJPA001 ?

[Assistant]
HJPA001 — Mise à plat d'une fistule rectovaginale acquise, par périnéotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse partielle du tibia et/ou de la fibula sans interruption de la continuité, par abord unique

[Assistant] {"code": "NCFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCFA006 Exérèse partielle du tibia et/ou de la fibula sans interruption de la continuité, par abord unique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholélithiasis (épisode précédent)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholélithiase (épisode précédent) fait référence à la présence de calculs biliaires dans le passé, même si ces calculs ne sont pas la cause directe du problème actuel (pancréatite aiguë). Il s'agit d'un facteur de risque important pour la pancréatite.", "codes_candidats": "[K80.1, K80.8]", "discrimination": "K80.1 est pertinent car il décrit la cholélithiase en lien avec une cholécystite, ce qui est cohérent avec le contexte de la pancréatite. K80.8 est moins spécifique et ne reflète pas le lien avec une cholécystite. Le contexte clinique indique un épisode précédent, ce qui est implicitement couvert par K80.1.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en compte des antécédents et de leur impact sur la prise en charge). Il est important de noter que le DP est la pancréatite aiguë, et le DAS est l'épisode précédent de cholélithiase.", "code": "K80.1", "confidence": "high", "justification": "K80.1 est le code le plus spécifique disponible pour décrire la cholélithiase avec une autre forme de cholécystite, ce qui est pertinent dans le contexte de la pancréatite aigüe."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Thromboendartériectomie iliaque, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "EDFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDFA006 Thromboendartériectomie iliaque, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HFFA007 ?

[Assistant]
HFFA007 — Résection de duplication gastroduodénale sans dérivation du conduit biliaire commun, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 421.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY105 ?

[Assistant]
YYYY105 — Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 1, réalisée en salle d'imagerie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 14.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NCPA008.

[Assistant]
NCPA008 — Décortication de la diaphyse du tibia et/ou de la fibula avec ostéosynthèse, pour pseudarthrose
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 343.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Épikératophakie » ?

[Assistant] {"code": "BDEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDEA002 Épikératophakie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S86.1 (Lésion traumatique d'autre(s) muscle(s) et tendon(s) postérieurs au niveau de la jambe) ?

[Assistant] Le code S86.1 (Lésion traumatique d'autre(s) muscle(s) et tendon(s) postérieurs au niveau de la jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S03.-, S07-S08 et S09.0-S09.8

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S03.-, S07-S08 et S09.0-S09.8", "code": "T90.8", "description": "Séquelles d’autres lésions traumatiques précisées de la tête", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T90.8 (Séquelles d’autres lésions traumatiques précisées de la tête)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture labiale primaire bilatérale d'une fente labio-alvéolo-maxillaire, sans correction complète de la déformation nasale [Chéiloplastie bilatérale pour fente labio-alvéolo-maxillaire]

[Assistant] {"code": "HASA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA006 Fermeture labiale primaire bilatérale d'une fente labio-alvéolo-maxillaire, sans correction complète de la déformation nasale [Chéiloplastie bilatérale pour fente labio-alvéolo-maxillaire]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O06.5 ?

[Assistant]
Code O06.5 — Avortement, sans précision - Complet ou sans précision, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens

Ce code COMPREND :
Avec les états en O08.0


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « myotonique » ?

[Assistant] {"code": "G72.3", "confidence": "high", "justification": "« myotonique » est un synonyme de G72.3 (Paralysies périodiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance rénale (
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale indique une diminution de la fonction rénale, incapable de filtrer correctement les déchets du sang. La créatinine élevée (1096) confirme une altération sévère de la fonction rénale. Le contexte clinique suggère une insuffisance rénale chronique, potentiellement aggravée par d'autres comorbidités (diabète, hypertension, dyslipidémie).", "codes_candidats": "[N19, I12.0, N17.8, Q60, Q60.5, Y60.2, Y61.2, Y62.2, N99.0]", "discrimination": "N19 est trop général. I12.0 est pertinent si l'hypertension est la cause principale, mais le contexte ne le confirme pas. N17.8 est pour une insuffisance aiguë, ce qui ne correspond pas au tableau clinique. Q60 et Q60.5 évoquent des malformations congénitales, non pertinentes ici. Y60.2, Y61.2 et Y62.2 sont liés à la dialyse, qui n'est pas mentionnée. N99.0 est pour une insuffisance post-procédure, ce qui n'est pas le cas.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'insuffisance rénale est un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge spécifique, surveillance biologique, potentiellement ajustement médicamenteux). Il est important de choisir le code le plus spécifique possible pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "N19", "confidence": "medium", "justification": "Bien que N19 soit un code non spécifique, il est le plus approprié compte tenu des informations disponibles et de l'absence de précision sur l'étiologie de l'insuffisance rénale. Les autres codes candidats sont moins pertinents dans le contexte clinique décrit."}


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[User] Code CIM-10 pour « Examen spécial de dépistage d'autres maladies bactériennes » ?

[Assistant] {"code": "Z11.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z11.2 Examen spécial de dépistage d'autres maladies bactériennes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose de moyen de liaison sur 4 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux ?

[Assistant] {"code": "LBLD193", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD193 Pose de moyen de liaison sur 4 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HGSE001 ?

[Assistant]
HGSE001 — Hémostase de lésion intestinale sans laser, par jéjunoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 166.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : aiguë ?

[Assistant] {"code": "K70.4", "confidence": "high", "justification": "« aiguë » est un synonyme de K70.4 (Insuffisance hépatique alcoolique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S27.3 ?

[Assistant]
S27.3 — Autres lésions traumatiques du poumon
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : iminostilbènes ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« iminostilbènes » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par une perte visible des cheveux, causée par une impossibilité répétée de résister aux impulsions à L’arrachage des cheveux est habituellement précédé par une sensation croissante de tension et suivi d’un sentiment de soulagement ou de satisfaction. On ne porte pas ce diagnostic...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par une perte visible des cheveux, causée par une impossibilité répétée de résister aux impulsions à L’arrachage des cheveux est habituellement précédé par une sensation croissante de tension et suivi d’un sentiment de soulagement ou de satisfaction. On ne porte pas ce diagnostic quand le sujet présente une affection inflammatoire du cuir chevelu, ou quand il s’arrache les cheveux à la suite d’idées délirantes ou d’hallucinations.", "code": "F63.3", "description": "Trichotillomanie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F63.3 (Trichotillomanie).", "exclusions_a_verifier": "mouvements stéréotypés avec arrachage des cheveux (F98.4)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Corrosions couvrant entre 80% et moins de 90% de la surface du corps ?

[Assistant] {"code": "T32.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T32.8 Corrosions couvrant entre 80% et moins de 90% de la surface du corps."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D43.1 ?

[Assistant]
D43.1 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’encéphale, infra-tentoriel
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cervelet ; Quatrième ventricule ; Tronc cérébral
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C09 ?

[Assistant]
Code C09 — Tumeur maligne de l'amygdale

Ce code EXCLUT :
amygdale :
 - linguale [C02.4]
 - pharyngienne [C11.1]


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZHH009 ?

[Assistant]
ZZHH009 — Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DAMA005 ?

[Assistant]
DAMA005 — Correction d'une malformation sténosante intraatriale droite ou gauche congénitale, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 988.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A48.0 (Gangrène gazeuse) ?

[Assistant] Le code A48.0 (Gangrène gazeuse) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D35.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D35.9 — Tumeur bénigne de glande endocrine, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHFA014.

[Assistant]
HHFA014 — Colectomie gauche sans libération de l'angle colique gauche, sans rétablissement de la continuité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 416.8 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de F50.8 (Autres troubles de l’alimentation) ?

[Assistant]
Pour le code F50.8 (Autres troubles de l’alimentation), le CoCoA indique :
Aunis p.52 : comprend la potomanie (ce code peut être précisé par R63.1)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J81 (Oedème pulmonaire) ?

[Assistant] Le code J81 (Oedème pulmonaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM KDQL001 ?

[Assistant]
KDQL001 — Scintigraphie des glandes parathyroïdes
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z59.18 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z59.18 — Logements inadéquats, autres et non précisés
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tendinite rotulienne - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M76.55", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.55 Tendinite rotulienne - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fracture mal consolidée - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M84.02", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M84.02 Fracture mal consolidée - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie de lésion de la base du crâne, par endoscopie buccale ou nasale ?

[Assistant] {"code": "ACHA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACHA003 Biopsie de lésion de la base du crâne, par endoscopie buccale ou nasale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 W76 selon le CoCoA.

[Assistant]
W76 — Autre pendaison et strangulation accidentelles
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : terre et d’autres substances ; C omprend affaissement du sol SAI
À l'exclusion de : affaissement du sol : • provoqué par un cataclysme (X34-X39) ; • sans asphyxie ni suffocation (W20.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C71.0 (Tumeur maligne du cerveau, sauf lobes et ventricules) ?

[Assistant] Le code C71.0 (Tumeur maligne du cerveau, sauf lobes et ventricules) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFA017 ?

[Assistant]
GFFA017 — Exérèse partielle non anatomique unique du poumon, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K72.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
K72.1 — Insuffisance hépatique chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 28Z11 ?

[Assistant] La racine GHM 28Z11 : Z | Techniques spéciales d'irradiation externe, en séances


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D55.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D55.1 — Anémie due à d’autres anomalies du métabolisme du glutathion
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : monophosphate [HMP] ; • hémolytique non sphérocytaire (héréditaire), type I


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DAQL011.

[Assistant]
DAQL011 — Tomoscintigraphie de perfusion myocardique de repos, avec tomoscintigraphie de perfusion myocardique après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique sans synchronisation à l'électrocardiogramme
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 390.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K70.9 (Maladie alcoolique du foie, sans précision) ?

[Assistant]
Le code K70.9 (Maladie alcoolique du foie, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHPA026 ?

[Assistant]
AHPA026 — Dénervation complète du poignet, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 309.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K27.5 (Ulcère digestif, de siège non précisé, chronique ou non précisé, avec perforation) ?

[Assistant] Le code K27.5 (Ulcère digestif, de siège non précisé, chronique ou non précisé, avec perforation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Muscle extra-oculaire ?

[Assistant] {"code": "C69.6", "confidence": "high", "justification": "« Muscle extra-oculaire » est un synonyme de C69.6 (Cancer de l’orbite) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JQGD010 ?

[Assistant]
JQGD010 — Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cuisine ?

[Assistant] {"code": "V91", "confidence": "high", "justification": "« cuisine » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S57 ?

[Assistant]
Le code S57 (Écrasement de l’avant-bras) exclut :
écrasement du poignet et de la main (S67.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Altération sévère du développement de la coordination motrice non imputable exclusivement à un retard mental global ou à une affection neurologique spécifique congénitale ou acquise. Dans la plupart des cas, un examen clinique détaillé permet toutefois de mettre en évidence des signes traduisant une...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Altération sévère du développement de la coordination motrice non imputable exclusivement à un retard mental global ou à une affection neurologique spécifique congénitale ou acquise. Dans la plupart des cas, un examen clinique détaillé permet toutefois de mettre en évidence des signes traduisant une immaturité significative du développement neurologique, par exemple des mouvements choréiformes des membres, des syncinésies d’imitation et d’autres signes moteurs associés, ainsi que des perturbatio", "code": "F82", "description": "Trouble spécifique du développement moteur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F82 (Trouble spécifique du développement moteur).", "exclusions_a_verifier": "anomalies de la démarche et de la motilité (R26.–) ; manque de coordination (R27) ; • secondaire à un retard mental (F70–F79)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F02.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F02.4 — Démence de la maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B22.0 †)
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : 2022, p. 6
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Résultats anormaux de : • expectoration ?

[Assistant] {"code": "R83", "confidence": "high", "justification": "« Résultats anormaux de : • expectoration » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V65.1 ?

[Assistant]
V65.1 — Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V65 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cystectomie partielle avec réimplantation urétérovésicale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JDFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA017 Cystectomie partielle avec réimplantation urétérovésicale, par laparotomie."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 L85.8 ?

[Assistant]
L85.8 — Autres formes précisées d'épaississement de l'épiderme
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L85 (Autres épaississements de l'épiderme)
Comprend : Corne cutanée


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[User] Code CIM-10 correspondant à « péritonéales » ?

[Assistant] {"code": "Q43.3", "confidence": "high", "justification": "« péritonéales » est un synonyme de Q43.3 (Malformations congénitales de fixation de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HENE004.

[Assistant]
HENE004 — Séance de destruction de lésion de l'œsophage et/ou de l'estomac sans laser, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 128.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une plaque base résine pour guide radiologique préimplantaire dentaire, pour 1 arcade

[Assistant] {"code": "HBLD057", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD057 Pose d'une plaque base résine pour guide radiologique préimplantaire dentaire, pour 1 arcade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I23.5 (Rupture du muscle papillaire comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde) ?

[Assistant]
Le code I23.5 (Rupture du muscle papillaire comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J95.3 (Insuffisance pulmonaire chronique consécutive à une intervention chirurgicale) ?

[Assistant] Le code J95.3 (Insuffisance pulmonaire chronique consécutive à une intervention chirurgicale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie du nerf facial extrapétreux » ?

[Assistant] {"code": "ADCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADCA002 Suture de plaie du nerf facial extrapétreux."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "peritonite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K65.9) ---
K65.9 Péritonite, sans précision
K65 Péritonite
K65.0 Péritonite aigüe
K65.8 Autres péritonites

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La péritonite est une inflammation du péritoine, la membrane qui tapisse la cavité abdominale. Elle peut être causée par une perforation d'un organe abdominal, une infection, ou une réaction chimique. Dans ce contexte, elle est probablement secondaire à la cholécystite aiguë et à la présence de calculs biliaires.", "codes_candidats": "[K65.9, L66.3, N73.4, P78.1, N73.3, N73.5, R18, T81.6]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, K65.9 est le plus approprié car il correspond à une péritonite sans précision supplémentaire. Les codes N73.x sont spécifiques aux femmes et ne s'appliquent pas ici (patient masculin). P78.1 est pour les nouveau-nés, ce qui n'est pas le cas. L66.3 décrit une condition dermatologique. R18 (ascite) est un signe possible mais ne décrit pas la péritonite elle-même. T81.6 est pertinent si la péritonite est due à une substance étrangère, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de péritonite est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, surveillance, etc.) et est une complication de la cholécystite aiguë. Il est important de noter que le code K65.9 est codé en complément du DP (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés (K81.0, N19, K81, R231, K810, K65, R630, R066, K740, D696, M6264).", "code": "K65.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour péritonite sans précision, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Isolement ?

[Assistant] {"code": "Z29.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z29.0 Isolement."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T51.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T51.9 — Alcool, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Codage CCAM de l'acte : Transformation d'un guide radiologique préimplantaire en guide chirurgical

[Assistant] {"code": "HBMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMP001 Transformation d'un guide radiologique préimplantaire en guide chirurgical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeurs malignes du côlon, autres et non précisées

[Assistant] {"code": "C18.9+8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C18.9+8 Tumeurs malignes du côlon, autres et non précisées."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J98.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J98.7 — Infections respiratoires non classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Surveillance de l’allaitement ?

[Assistant] {"code": "Z39.1", "confidence": "high", "justification": "« Surveillance de l’allaitement » est un synonyme de Z39.1 (Soins et examens de l’allaitement maternel) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Test allergologique épicutané en chambre close [Patch test] par tests orientés

[Assistant] {"code": "FGRP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FGRP003 Test allergologique épicutané en chambre close [Patch test] par tests orientés."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 L87.9 ?

[Assistant]
Code L87.9 — Anomalie de l'élimination transépidermique, sans précision

Ce code EXCLUT :
granulome annulaire (perforant) [L92.0]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I71.1 (Anévrisme aortique thoracique, rompu) ?

[Assistant] Le code I71.1 (Anévrisme aortique thoracique, rompu) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 E87.58 selon le CoCoA.

[Assistant]
E87.58 — Hyperkaliémies, autres et sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quels sont les sous-codes de Y07 (Autres mauvais traitements) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Y07 (Autres mauvais traitements) comprend les codes suivants :

- Y07.0 : Autres mauvais traitements par le conjoint ou le partenaire
- Y07.1 : Autres mauvais traitements par un(e) parent(e)
- Y07.2 : Autres mauvais traitements par une relation ou un(e) ami(e)
- Y07.3 : Autres mauvais traitements par des autorités officielles
- Y07.8 : Autres mauvais traitements par d'autres personnes précisées
- Y07.9 : Autres mauvais traitements par une personne non précisée

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Décris le code CIM-10 S42.00 selon le CoCoA.

[Assistant]
S42.00 — Fracture fermée de la clavicule
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : cervicale ?

[Assistant] {"code": "O00.8", "confidence": "high", "justification": "« cervicale » est un synonyme de O00.8 (Autres grossesses extra-utérines) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tragus accessoire » ?

[Assistant] {"code": "Q17.0", "confidence": "high", "justification": "« Tragus accessoire » est un synonyme de Q17.0 (Pavillon surnuméraire) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM EZCA002.

[Assistant]
EZCA002 — Exclusion d'un accès vasculaire artérioveineux avec pontage, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 391.67 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rhumatisme palindromique - Main ?

[Assistant] {"code": "M12.34", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M12.34 Rhumatisme palindromique - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Effets indésirables des émollients, adoucissants et protecteurs au cours de leur usage thérapeutique

[Assistant] {"code": "Y56.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y56.3 Effets indésirables des émollients, adoucissants et protecteurs au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Corrosion du larynx et de la trachée » ?

[Assistant] {"code": "T27.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T27.4 Corrosion du larynx et de la trachée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'un cathéter intrathécal spinal par voie lombale transcutanée, avec mesure instantanée de la pression du liquide cérébrospinal et tests dynamiques

[Assistant] {"code": "AFLB004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFLB004 Pose d'un cathéter intrathécal spinal par voie lombale transcutanée, avec mesure instantanée de la pression du liquide cérébrospinal et tests dynamiques."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N42 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N42 — Autres affections de la prostate
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A85.0 (Encéphalite à entérovirus (G05.1 *)) ?

[Assistant]
Le code A85.0 (Encéphalite à entérovirus (G05.1 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S72.01 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S72.01 — Fracture ouverte du col du fémur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G37.1 (Démyélinisation centrale du corps calleux) ?

[Assistant]
Le code G37.1 (Démyélinisation centrale du corps calleux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 H50.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
H50.4 — Hétérotropies, autres et sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Cyclotropie ; Microtropie ; Strabisme concomitant SAI ; Syndrome de monofixation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A27.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A27.0 — Leptospirose ictéro-hémorragique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Douleur aigüe

[Assistant] {"code": "R52.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R52.0 Douleur aigüe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.4 (Bronchite aiguë due aux virus paragrippaux) ?

[Assistant] Le code J20.4 (Bronchite aiguë due aux virus paragrippaux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : corail ?

[Assistant] {"code": "X25", "confidence": "high", "justification": "« corail » est un synonyme de X25 (Contact avec d’autres arthropodes venimeux précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H48.1 ?

[Assistant]
Code H48.1 — Névrite rétrobulbaire au cours de maladies classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Névrite rétrobulbaire au cours de :
 - infection à méningocoques [A39.8]
 - sclérose en plaques [G35]
 - syphilis tardive [A52.1]


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 34 ans présente des ganglions lymphatiques cervicaux augmentés de volume, indolores, depuis plusieurs semaines. Une biopsie ganglionnaire révèle des granulomes caséeux. Le test cutané à la tuberculine est positif et une tuberculose ganglionnaire périphérique est suspectée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de ganglions lymphatiques cervicaux avec granulomes caséeux et test tuberculinique positif, suggérant une adénopathie tuberculeuse périphérique.", "codes_candidats": "A18.2 Adénopathie tuberculeuse périphérique, A15.4 Tuberculose respiratoire confirmée bactériologiquement et histologiquement, A16.3 Tuberculose respiratoire sans confirmation bactériologique ni histologique", "discrimination": "A18.2 est retenu car il s'agit d'une adénopathie périphérique, excluant les adénopathies intra-thoraciques codées sous A15.4 ou A16.3.", "regle_pmsi": "L'adénopathie tuberculeuse périphérique est codée A18.2 en tant que diagnostic principal.", "code_retenu": "A18.2", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques cliniques et histologiques alignent le cas sur une adénopathie tuberculeuse périphérique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie segmentaire antérieure préimplantaire ou préprothétique de la mandibule avec interposition, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "LBPA034", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA034 Ostéotomie segmentaire antérieure préimplantaire ou préprothétique de la mandibule avec interposition, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalies du métabolisme des glucosaminoglycanes ?

[Assistant] {"code": "E76", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E76 Anomalies du métabolisme des glucosaminoglycanes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Examen (pour) : • admission dans : • camp d’été ?

[Assistant] {"code": "Z02.8", "confidence": "high", "justification": "« Examen (pour) : • admission dans : • camp d’été » est un synonyme de Z02.8 (Autres examens à des fins administratives) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HECA003 ?

[Assistant]
HECA003 — Exclusion bipolaire de l'œsophage, par cervicotomie et par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 605.98 €