[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Groupe relativement bien défini de phobies concernant la crainte de quitter son domicile, la peur des magasins, des foules et des endroits publics, ou la peur de voyager seul en train, en autobus ou en avion. La présence d’un trouble panique est fréquente au cours des épisodes actuels ou antérieurs ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Groupe relativement bien défini de phobies concernant la crainte de quitter son domicile, la peur des magasins, des foules et des endroits publics, ou la peur de voyager seul en train, en autobus ou en avion. La présence d’un trouble panique est fréquente au cours des épisodes actuels ou antérieurs d’agoraphobie. Parmi les caractéristiques associées, on retrouve souvent des symptômes dépressifs ou obsessionnels, ainsi que des phobies sociales. Les conduites d’évitement sont souvent au premier pl", "code": "F40.0", "description": "Agoraphobie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F40.0 (Agoraphobie)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z75.8 ?

[Assistant]
Z75.8 — Autres difficultés liées aux installations médicales et autres soins de santé
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q63 ?

[Assistant]
Q63 — Autres malformations congénitales du rein
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q60-Q64 (Malformations congénitales de l'appareil urinaire)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Odeur d’alcool dans l’haleine, troubles modérés du comportement dans les fonctions et les

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Odeur d’alcool dans l’haleine, troubles modérés du comportement dans les fonctions et les", "code": "Y91.1", "description": "Intoxication alcoolique modérée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y91.1 (Intoxication alcoolique modérée)."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I72.3 (Anévrisme et dissection de l’artère iliaque) ?

[Assistant]
Pour le code I72.3 (Anévrisme et dissection de l’artère iliaque), le CoCoA indique :
renseignée en ajoutant le code T82.7 (AGORA - # 55009 le 23 novembre 2011)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 78 ans est admise à l'hôpital après plusieurs chutes à domicile survenues durant le mois précédent. Les chutes ne sont pas associées à des syncope ou étourdissements, mais plutôt à une faiblesse généralisée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des chutes répétées sans cause spécifique identifiée.", "codes_candidats": "R29.6 - Chutes à répétition, non classées ailleurs; R26.2 - Difficultés à la marche, non classées ailleurs; R42 - Étourdissements et éblouissements", "discrimination": "Le code R29.6 est retenu car les chutes sont à répétition et non expliquées par une autre pathologie.", "regle_pmsi": "R29.6 est utilisé pour les chutes répétées sans autre diagnostic précisé.", "code_retenu": "R29.6", "confidence": "high", "justification": "Les chutes sont répétitives et non expliquées par d'autres conditions."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GEFA008.

[Assistant]
GEFA008 — Résection-anastomose de la trachée sans abaissement du larynx, par cervicothoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 815.12 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exanthème ?

[Assistant] {"code": "B08.8", "confidence": "high", "justification": "« Exanthème » est un synonyme de B08.8 (Autres infections virales précisées, caractérisées par des lésions cutanéo-muqueuses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : shunt artério-veineux créé chirurgicalement ?

[Assistant] {"code": "T82.5", "confidence": "high", "justification": "« shunt artério-veineux créé chirurgicalement » est un synonyme de T82.5 (Complication mécanique d’autres prothèses et implants cardiaques et vasculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 23 ?

[Assistant]
CMD 23 — Arbre de décision GHM V11e :
Racines GHM concernées : 23C02, 23K02, 23K03, 23M02, 23M06, 23M07, 23M08, 23M09, 23M10, 23M11, 23M13, 23M14, 23M15, 23M16, 23M18

CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°23
Facteurs influant sur l'état de santé et autres motifs de recours aux services de santé
CMD 23 Itv. de confort (D-044)
23Z03
Z
T
Soins palliatifs (D-2300)
23Z02
Z
J
Acte opératoire
23C02
<2 Exploration nocturne ou apparentée (A-177)
DS 23K02
jours
Z
J
=0 jour Séropositivité ou infection par le VIH (D-140)
DS 23M07
J
Diabète (D-141)
23M08
J
Anesthésie (activité=4)
23K03
Exploration ou surveillance de la CMD 23 (D-057)
23M19
Z
T
Rééducation (D-2301)
23M02
Z
Chimiothérapie pour affection non tumorale (D-2302)
23M09
T
Soin de contrôle chirurgical (D-2303)
23M10
Désensibilisation (D-2304)
23M13
Z

Traitement prophylactique (D-2305)
23M14
Z
Acte non effectué en raison d'une contre-indication (D-2306)
23M15
Z
T
Convalescence ou autre motif social (D-2307)
23M16
Z
Test allergologique (D-2308)
23M18
Z
T
Autre motif de recours aux soins (D-2309)
23M20
Z
Exploration ou surveillance de la CMD 23 (D-2310)
23M19
Z
T
Autre facteur influant sur l'état de santé (D-2311)
23M06
T
Autre motif concernant majoritairement la petite enfance (D-2312)
23M11


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire d'un os de la main, à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "MDCA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCA011 Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire d'un os de la main, à foyer ouvert."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : matériel chirurgical non résorbable SAI ?

[Assistant] {"code": "T85.6", "confidence": "high", "justification": "« matériel chirurgical non résorbable SAI » est un synonyme de T85.6 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes internes précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F41 ?

[Assistant]
F41 — Autres troubles anxieux
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : manifestement secondaires ou peu sévères.


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[User] Décris le code CIM-10 M01.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
M01.5 — Arthrite au cours d’autres maladies virales classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 2 SMR ; Arthrite au cours de : • fièvre de O’nyong-nyong (A92.1 †) ; • oreillons (B26.8 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDQJ002 ?

[Assistant]
JDQJ002 — Échographie transcutanée et échographie par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire] de la vessie
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.45 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDKD002 ?

[Assistant]
JDKD002 — Changement d'une sonde urétrovésicale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.21 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.3 (Lésion traumatique de l’urètre) ?

[Assistant]
Le code S37.3 (Lésion traumatique de l’urètre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z57.5 ?

[Assistant]
Z57.5 — Exposition professionnelle à des substances toxiques dans d’autres industries
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Substances solides, liquides, gaz ou émanations


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Un arrêt cardio-respiratoire se code en R09.2 (volume 3 alphabétique de la CIM10). Un arrêt cardiaque se code en I46 et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un arrêt cardio-respiratoire se code en R09.2 (volume 3 alphabétique de la CIM10). Un arrêt cardiaque se code en I46 et", "code": "I46", "description": "Arrêt cardiaque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I46 (Arrêt cardiaque).", "exclusions_a_verifier": "choc cardiogénique (R57.0) ; compliquant : • acte de chirurgie obstétricale ou acte à visée diagnostique et thérapeutique (O75.4) ; • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de calcul de l'uretère iliaque, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie

[Assistant] {"code": "JCGC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCGC002 Ablation de calcul de l'uretère iliaque, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O60.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O60.0 — Travail prématuré sans accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypokalièmie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypokaliémie est une diminution du taux de potassium dans le sang. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des pertes rénales, gastro-intestinales, ou une redistribution intracellulaire du potassium. Elle peut entraîner des troubles cardiaques, musculaires et neurologiques.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond à l'hypokaliémie. Le code E876 (Hypokalièmie) est absent de la liste des sources.", "discrimination": "Puisque le code E876 n'est pas présent dans les sources fournies, il est impossible de le sélectionner. Il n'existe aucun autre code compatible dans la liste.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypokaliémie justifie la présence d'un code supplémentaire car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge biologique, potentiellement thérapeutique). L'absence du code E876 dans les sources rend impossible le respect de cette règle.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence du code E876 dans les sources fournies, et face à l'impératif de coder l'hypokaliémie, le code X99.9 (Diagnostic non classifiable) est attribué par défaut, signalant un problème de codage dû à l'absence du code approprié dans les sources disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Électromyographie du diaphragme par électrodes de surface, sans épreuve de stimulation du nerf phrénique ?

[Assistant] {"code": "AHQP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQP005 Électromyographie du diaphragme par électrodes de surface, sans épreuve de stimulation du nerf phrénique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.5 (Gelure du poignet et de la main, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant]
Le code T34.5 (Gelure du poignet et de la main, avec nécrose des tissus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres anémies par carence en vitamine B_12 ?

[Assistant] {"code": "D51.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D51.8 Autres anémies par carence en vitamine B_12."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection partielle atypique de la paroi de l'estomac n'interrompant pas la continuité, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HFFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFFA009 Résection partielle atypique de la paroi de l'estomac n'interrompant pas la continuité, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HCPA001.

[Assistant]
HCPA001 — Marsupialisation de kyste de glande salivaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 66.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rétro-oculaire » ?

[Assistant] {"code": "D31.6", "confidence": "high", "justification": "« rétro-oculaire » est un synonyme de D31.6 (Tumeur bénigne de l’orbite, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire) ?

[Assistant]
Le code K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "u du 12"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"U du 12\" est une abréviation inhabituelle et potentiellement erronée. Elle pourrait faire référence à une localisation anatomique spécifique ou à une combinaison de symptômes. Sans contexte supplémentaire, il est difficile de déterminer sa signification précise. L'association avec des anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, thrombopénie, insuffisance rénale) et des complications (éruption cutanée, fièvre, infection) suggère une pathologie sous-jacente complexe.", "codes_candidats": "['C12 (Tumeur maligne du sinus piriforme)', \"T12 (Fracture d'un membre inférieur, niveau non précisé)\", 'Z12 (Examen spécial de dépistage des tumeurs)', 'N12 (Néphrite tubulo-interstitielle)', 'D12.0 (Cæcum)', 'D51 (Anémie par carence en vitamine B12)', 'Q12.3 (Aphakie congénitale)', \"Z12.1 (Examen spécial de dépistage de tumeur de l'intestin)\", 'L12.0 (Pemphigoïde bulleux)']", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (anomalies biologiques, complications) et l'absence d'informations supplémentaires pour préciser la signification de \"U du 12\", il est impossible de choisir un code précis parmi les candidats. L'expression est probablement une erreur de transcription ou une abréviation non standard. Les codes C12, T12, Z12, N12, D12.0, Q12.3, Z12.1 et L12.0 ne peuvent être retenus sans informations supplémentaires.  Le code D51 (Anémie par carence en vitamine B12) est le plus plausible, compte tenu de l'hémoglobine basse, mais cela reste spéculatif.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code doit être justifié par son impact sur la prise en charge et la consommation de ressources.  L'absence de précision de l'expression \"U du 12\" rend difficile l'évaluation de son impact réel sur les ressources.", "code": "D51", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, le code D51 (Anémie par carence en vitamine B12) est le plus plausible, compte tenu de l'hémoglobine basse. Cependant, il est probable qu'il s'agisse d'une erreur de transcription et qu'une clarification soit nécessaire pour un codage précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E11.98 ?

[Assistant]
E11.98 — Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, sans complication
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : myopathie † (G73.7 * ?

[Assistant] {"code": "M34.8", "confidence": "high", "justification": "« myopathie † (G73.7 * » est un synonyme de M34.8 (Autres formes de sclérodermie systémique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P80.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P80.0 — Syndrome hypothermique du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : et des anomalies neurologiques et biochimiques.
À l'exclusion de : hypothermie légère du nouveau-né (P80.8)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Synovectomie coxofémorale, par arthroscopie » ?

[Assistant] {"code": "NEFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEFC001 Synovectomie coxofémorale, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J84.1 ?

[Assistant]
J84.1 — Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Alvéolite fibreuse (cryptogénique) ; Fibrose pulmonaire : • diffuse ; • idiopathique ; Pneumonie intestitielle commune ; Syndrome de Hamman-Rich ; ou de gaz (J68.4)
À l'exclusion de : fibrose pulmonaire • après une irradiation (J70.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CCAM pour « Angiographie d'un accès vasculaire artérioveineux du membre supérieur avec exploration des troncs veineux profonds proximaux et de la veine cave supérieure, par injection intravasculaire transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EKQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EKQH002 Angiographie d'un accès vasculaire artérioveineux du membre supérieur avec exploration des troncs veineux profonds proximaux et de la veine cave supérieure, par injection intravasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pont ?

[Assistant] {"code": "V91", "confidence": "high", "justification": "« pont » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de C67 (Tumeur maligne de la vessie) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie C67 (Tumeur maligne de la vessie) comprend les codes suivants :

- C67.9 : Tumeur maligne de la vessie, sans précision
- C67.7 : Tumeur maligne de l'ouraque
- C67.8 : Tumeur maligne à localisations contiguës de la vessie
- C67.5 : Tumeur maligne du col vésical (comprend : Orifice urétral interne)
- C67.6 : Tumeur maligne de l'orifice urétéral
- C67.3 : Tumeur maligne de la paroi antérieure de la vessie
- C67.4 : Tumeur maligne de la paroi postérieure de la vessie
- C67.1 : Tumeur maligne du dôme de la vessie
- C67.2 : Tumeur maligne de la paroi latérale de la vessie
- C67.0 : Tumeur maligne du trigone de la vessie

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.12 (Fracture non consolidée (pseudarthrose) - Bras) ?

[Assistant] Le code M84.12 (Fracture non consolidée (pseudarthrose) - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T44.2 ?

[Assistant]
T44.2 — Ganglioplégiques, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBPA011 ?

[Assistant]
NBPA011 — Ostéotomie complexe de la diaphyse du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 477.39 €


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[User] Décris l'acte CCAM LHEB001.

[Assistant]
LHEB001 — Réduction orthopédique progressive d'une scoliose ou d'une cyphose, par traction continue de la colonne vertébrale par halo crânien
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 280.82 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M77.97 (Enthésopathie, sans précision - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M77.97 — Enthésopathie, sans précision - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S86.9 (Lésion traumatique d'un muscle et d'un tendon non précisés, au niveau de la jambe) ?

[Assistant] Le code S86.9 (Lésion traumatique d'un muscle et d'un tendon non précisés, au niveau de la jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : due au virus humain type 2 (alpha) ?

[Assistant] {"code": "B00.1", "confidence": "high", "justification": "« due au virus humain type 2 (alpha) » est un synonyme de B00.1 (Dermite vésiculaire due au virus de l’herpès) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 L68.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
L68.2 — Hypertrichose localisée
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q92.9 ?

[Assistant]
Q92.9 — Trisomie et trisomie partielle des autosomes, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.07 (Arthropathie après dérivation intestinale - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M02.07 (Arthropathie après dérivation intestinale - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AAQP012 ?

[Assistant]
AAQP012 — Surveillance électroencéphalographique continue avec enregistrement vidéo, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 357.6 €


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[User] Décris le code CIM-10 M92.67.

[Assistant]
M92.67 — Ostéochondrite juvénile du tarse - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.6 (Ostéochondrite juvénile du tarse)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z49.1 ?

[Assistant]
Z49.1 — Dialyse extra-corporelle
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Dialyse (rénale) SAI


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[User] Décris l'acte CCAM HBLD004.

[Assistant]
HBLD004 — Application topique intrabuccale de fluorures
Regroupement : AXI
Activité : 1


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[User] Que désigne le code CCAM GLLP006 ?

[Assistant]
GLLP006 — Oxygénothérapie hyperbare avec inhalation d’oxygène pur d'une durée minimale de 60 minutes à une pression de 200 à 280 kilopascals [kPa] chez un patient en ventilation spontanée, pour affection en dehors de la phase aigüe
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.93 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I68.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I68.2 — Artérite cérébrale au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction et réalignement du premier rayon du pied pour malformation

[Assistant] {"code": "NZMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZMA001 Reconstruction et réalignement du premier rayon du pied pour malformation."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D17.5 (Tumeur lipomateuse bénigne des organes intra-abdominaux) ?

[Assistant]
Le code D17.5 (Tumeur lipomateuse bénigne des organes intra-abdominaux) exclut :
péritoine et rétropéritoine (D17.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM LBGA052.

[Assistant]
LBGA052 — Ablation de 9 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.1 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F63.1 (Tendance pathologique à allumer des incendies) ?

[Assistant]
Le code F63.1 (Tendance pathologique à allumer des incendies) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Chute, en étant porté ou soutenu par des tiers

[Assistant] {"code": "W04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W04 Chute, en étant porté ou soutenu par des tiers."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I80.3 (Phlébite et thrombophlébite des membres inférieurs, sans précision) ?

[Assistant] Le code I80.3 (Phlébite et thrombophlébite des membres inférieurs, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QANP001 ?

[Assistant]
QANP001 — Abrasion du visage entier, avec laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, ou avec laser erbium Yag
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.47 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JMPA002 ?

[Assistant]
JMPA002 — Périnéotomie médiane sans lambeau cutané périnéal, pour élargissement de l'orifice du vagin
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 61.37 €


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[User] Décris l'acte CCAM LGFA006.

[Assistant]
LGFA006 — Exérèse proximale du sacrum [Sacrectomie S1 et/ou S2], par abord antérieur et par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1073.03 €


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[User] Code CCAM pour « Radiographie unilatérale du genou selon 1 ou 2 incidences » ?

[Assistant] {"code": "NFQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFQK001 Radiographie unilatérale du genou selon 1 ou 2 incidences."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P04.5 (Foetus et nouveau-né affectés par une utilisation par la mère de substances chimiques) ?

[Assistant] Le code P04.5 (Foetus et nouveau-né affectés par une utilisation par la mère de substances chimiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Contusion du cordon ?

[Assistant] {"code": "O69.5", "confidence": "high", "justification": "« Contusion du cordon » est un synonyme de O69.5 (Travail et accouchement compliqués de lésions vasculaires du cordon) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » ?

[Assistant] {"code": "Z49", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » est un synonyme de Z49 (Surveillance d’une dialyse) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Diabète sucré du nouveau-né

[Assistant] {"code": "P70.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P70.2 Diabète sucré du nouveau-né."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Dégagement et activation de 6 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte ?

[Assistant] {"code": "LAPB006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPB006 Dégagement et activation de 6 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte."}


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[User] Décris le code CIM-10 T28.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
T28.6 — Corrosion de l’œsophage
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
du statut administratif de l’unité. Il faut aussi coder la maladie responsable. Il ne faut pas utiliser ce code par excès dans tous les cas de prise en charge médicale ou chirurgicale palliative. Dès lors qu’une affection précise est traitée spécifiquement (douleur…), surtout si elle motive un acte ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "du statut administratif de l’unité. Il faut aussi coder la maladie responsable. Il ne faut pas utiliser ce code par excès dans tous les cas de prise en charge médicale ou chirurgicale palliative. Dès lors qu’une affection précise est traitée spécifiquement (douleur…), surtout si elle motive un acte chirurgical (dérivation biliaire, intestinale..) il est préférable de la coder. Les soins palliatifs : dès lors que leur définition est respectée [Références : articles L. 1110-10, L. 6143-2-2, D. 611", "code": "Z51.5", "description": "Soins palliatifs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z51.5 (Soins palliatifs)."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une gouttière maxillaire ou mandibulaire pour hémostase ou portetopique ?

[Assistant] {"code": "LBLD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD003 Pose d'une gouttière maxillaire ou mandibulaire pour hémostase ou portetopique."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Accouchement unique et spontané

[Assistant] {"code": "O80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O80 Accouchement unique et spontané."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z81.4 ?

[Assistant]
Code Z81.4 — Antécédents familiaux d'abus d'autres substances

Ce code COMPREND :
États mentionnés en F55.-


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[User] Code CCAM pour « Artériographie suprasélective de la moelle épinière, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "ECQH014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECQH014 Artériographie suprasélective de la moelle épinière, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Veine cave supérieure ?

[Assistant] {"code": "C49.30", "confidence": "high", "justification": "« Veine cave supérieure » est un synonyme de C49.30 (Cancer des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du thorax) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une macrostomie congénitale de 3 cm ou plus, avec reconstruction de la commissure labiale ?

[Assistant] {"code": "HASA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA011 Fermeture d'une macrostomie congénitale de 3 cm ou plus, avec reconstruction de la commissure labiale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Écrasement de localisations classées en S28.- et S38.- ?

[Assistant] {"code": "T04.1", "confidence": "high", "justification": "« Écrasement de localisations classées en S28.- et S38.- » est un synonyme de T04.1 (Écrasement du thorax avec écrasement de l’abdomen, des lombes et du bassin) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysphonie ?

[Assistant] {"code": "F44.4", "confidence": "high", "justification": "« Dysphonie » est un synonyme de F44.4 (Troubles moteurs dissociatifs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M07 selon le CoCoA.

[Assistant]
M07 — * Arthropathies psoriasiques et entéropathiques
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]
À l'exclusion de : arthropathies psoriasiques et entéropathiques juvéniles (M09.- *)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A04.1 (Infection entérotoxigène à Escherichia coli) ?

[Assistant]
Le code A04.1 (Infection entérotoxigène à Escherichia coli) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P39.9 ?

[Assistant]
P39.9 — Infection spécifique de la période périnatale, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : anémies hémolytiques héréditaires (D55-D58) ; maladie de : • Crigler et Najjar (E80.5) ; • Dubin-Johnson (E80.6) ; sténose et rétrécissement congénitaux des voies biliaires (Q44.3) ; syndrome de Gilbert (E80.4)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T24.6 (Corrosion du second degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied) ?

[Assistant] Le code T24.6 (Corrosion du second degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM MBGA001.

[Assistant]
MBGA001 — Évidement de l'épiphyse proximale de l'humérus en présence d'un cartilage épiphysaire actif avec comblement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 302.99 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : le caractère génétique. ?

[Assistant] {"code": "D22.9", "confidence": "high", "justification": "« le caractère génétique. » est un synonyme de D22.9 (Nævus à mélanocytes, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM BDFA006.

[Assistant]
BDFA006 — Prélèvement unilatéral ou bilatéral de cornée avec collerette sclérale sur un sujet décédé, avec pose de prothèse
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q30.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q30.0 — Atrésie des choanes
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Atrésie d’un orifice nasal (antérieur) (postérieur)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Immunodéficience humaine virale [VIH], à l’origine de tumeurs

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Immunodéficience humaine virale [VIH], à l’origine de tumeurs", "code": "B20.9", "description": "Maladie par VIH à l’origine d’une maladie infectieuse ou parasitaire non précisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B20.9 (Maladie par VIH à l’origine d’une maladie infectieuse ou parasitaire non précisée)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T92.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T92.6 — Séquelles d’écrasement et d’amputation traumatiques du membre supérieur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CCAM pour : Excision du muscle frontal controlatéral sain pour traitement palliatif de la paralysie faciale ?

[Assistant] {"code": "LCFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCFA002 Excision du muscle frontal controlatéral sain pour traitement palliatif de la paralysie faciale."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "chondrosarcome du fémur gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le chondrosarcome du fémur gauche est une tumeur maligne rare et agressive originaire du cartilage. Il nécessite une prise en charge chirurgicale complexe et peut entraîner des complications post-opératoires, comme l'abcès et l'infection, et affecter la mobilité du patient.", "codes_candidats": "C49.2 (Chondrosarcome du fémur gauche) - déjà codé, mais il faut vérifier si un code plus précis existe. Q72.4 (Raccourcissement longitudinal du fémur), M91.1 (Ostéochondrite juvénile de la tête du fémur), S72.4 (Fracture de l'extrémité inférieure du fémur), S74.1 (Lésion traumatique du nerf fémoral), G57.2 (Lésion du nerf fémoral), S72.8 (Fracture d'autres parties du fémur), S72.7 (Fractures multiples du fémur).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés au fémur, seul C49.2 décrit le chondrosarcome. Les autres codes concernent des pathologies différentes (raccourcissement, ostéochondrite, fractures, lésions nerveuses). Le code C49.2 est déjà codé, mais il est important de vérifier si un sous-type de chondrosarcome est spécifié dans le dossier médical.  Dans ce cas, le diagnostic est déjà codé, il n'y a pas de code plus spécifique à choisir.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le chondrosarcome du fémur gauche justifie des ressources supplémentaires (prise en charge oncologique, complications post-opératoires). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du séjour. Il est important de ne pas coder de symptômes comme DAS si un diagnostic précis est déjà présent.", "code": "C49.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de chondrosarcome du fémur gauche est déjà codé. Il s'agit d'un DAS justifié par la complexité de la prise en charge et les complications associées."}


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[User] Code CCAM pour « Changement du revêtement interne d'un masque facial de ventilation nasale » ?

[Assistant] {"code": "GLKP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLKP001 Changement du revêtement interne d'un masque facial de ventilation nasale."}


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[User] Décris l'acte CCAM MDCB004.

[Assistant]
MDCB004 — Ostéosynthèse de fractures extraarticulaires de plusieurs os de la main par broche, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 141.15 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en A00 à B89, B99 ?

[Assistant] {"code": "Z86.1", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en A00 à B89, B99 » est un synonyme de Z86.1 (Antécédents personnels de maladies infectieuses et parasitaires) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C62.9 ?

[Assistant]
C62.9 — Cancer de testicule, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Séminome testiculaire ; précisés


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M18.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M18.9 — Arthrose de la première articulation carpo-métacarpienne, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament. si elle est hémolytique, c’est le code D59.2 Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments que vous utiliserez. Si en revanche il s’agit d’une aplasie sur la lignée érythrocytaire, v...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament. si elle est hémolytique, c’est le code D59.2 Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments que vous utiliserez. Si en revanche il s’agit d’une aplasie sur la lignée érythrocytaire, vous utiliserez un code de la catégorie D60 Aplasie médullaire [aplastique] acquise pure [érythroblastopénie]. Dans les deux situations, il faut ajouter un code ad hoc de cause externe dans la catégori", "code": "D59.2", "description": "Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S00.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
S00.5 — Lésion traumatique superficielle de la lèvre et de la cavité buccale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD142.

[Assistant]
HBGD142 — Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 133.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z51.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z51.5 — Soins palliatifs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : 3 SMR ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 133 ; vasculaires cérébraux. ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 64


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E74.0 ?

[Assistant]
E74.0 — Thésaurismose glycogénique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Déficit en phosphorylase hépatique ; Glycogénose cardiaque ; Glycogénose type I a :maladie de von Gierke ; Glycogénose type I b, c, d ; Glycogénose type VII : maladie de Tarui ; Glycogénose type IX : déficit en phosphorylase-kinase ; Déficit en glycogène-synthétase : glycogénose type 0 ; Glycogénose type II : maladie de Pompe


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Duodénopancréatectomie totale avec splénectomie [Splénopancréatectomie totale], par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HNFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNFA004 Duodénopancréatectomie totale avec splénectomie [Splénopancréatectomie totale], par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 16M18 ?

[Assistant]
La racine GHM 16M18 : 1-4 | Autres affections hématologiques concernant
majoritairement la petite enfance


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.25 (Ostéomyélite subaiguë - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M86.25 (Ostéomyélite subaiguë - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T34.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T34.1 — Gelure du cou, avec nécrose des tissus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Séance de transfusion de produit sanguin labile
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique que le patient a reçu une transfusion de produit sanguin labile, ce qui signifie un produit sanguin qui ne peut pas être stocké aussi longtemps que les produits sanguins plus stables. Les résultats biologiques montrent une anémie (hémoglobine basse), une thrombopénie (plaquettes basses) et une leucocytose (globules blancs élevés), ce qui suggère une possible pathologie hématologique sous-jacente nécessitant la transfusion.", "codes_candidats": "[Z51.30, Z52.0, Y63.0, Y60.1, Y62.1, Z94.804]", "discrimination": "Z51.30 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement la 'Séance de transfusion de produit sanguin labile'. Z52.0 concerne les donneurs, pas les receveurs. Y63.0 et Y60.1/Y62.1 impliquent des complications liées à la transfusion (surdosage ou problèmes liés à la perfusion) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. Z94.804 est spécifique à une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, ce qui ne correspond pas au contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, Z51.30 reflète la raison principale de la prise en charge du patient pendant le séjour, qui est la transfusion de produit sanguin labile. Il n'y a pas d'indication de DAS car la transfusion est une procédure standard et ne mobilise pas de ressources supplémentaires significatives au-delà de la procédure elle-même.  Le code doit être codé en premier, même si d'autres pathologies sous-jacentes nécessitent également un codage.", "code": "Z51.30", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire une séance de transfusion de produit sanguin labile, conformément au diagnostic et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome d'hyperimmunoglobuline E ?

[Assistant] {"code": "D82.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D82.4 Syndrome d'hyperimmunoglobuline E."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "sur activité"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"sur activité\" est vague et peut se référer à un état d'agitation, d'hyperactivité, ou de confusion chez un patient. Dans le contexte clinique donné (fièvre, infection, hématome, abcès, CRP élevée, leucocytes élevés), il pourrait indiquer une réponse inflammatoire importante, une douleur intense, une confusion liée à l'infection ou à la douleur, ou une agitation due à l'état général du patient.", "codes_candidats": "Compte tenu de la description clinique et des sources CIM-10 disponibles, le code Z53.9 (Acte non effectué, raison non précisée) est le seul candidat pertinent. Il n'existe pas de code plus spécifique pour \"sur activité\" dans les sources fournies. D'autres codes liés à l'agitation ou à la confusion (F07, R45) ne sont pas présents dans les sources.", "discrimination": "Bien que \"sur activité\" puisse suggérer un état psychologique ou comportemental, le contexte clinique indique une réponse physiologique à un problème sous-jacent (cholécystite, infection). Z53.9 est le code le plus approprié car il permet de documenter l'observation sans présumer d'une cause précise.  Il est important de noter que ce code est utilisé par défaut lorsque la raison de l'acte n'est pas précisée, ce qui correspond à la situation actuelle.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou un état associé qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La \"sur activité\" peut avoir nécessité une surveillance accrue, des interventions de contention, ou une adaptation des soins, justifiant ainsi son codage en tant que DAS. Le code ne doit pas être utilisé si un diagnostic plus précis expliquant l'agitation est disponible (ce qui n'est pas le cas ici).", "code": "Z53.9", "confidence": "medium", "justification": "Le terme \"sur activité\" est imprécis et n'a pas de code CIM-10 spécifique. Z53.9 est le code par défaut pour une raison non précisée, et il est utilisé ici pour documenter l'observation clinique dans le contexte d'un séjour avec des complications et une mobilisation de ressources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DASF004 ?

[Assistant]
DASF004 — Fermeture d'une communication interatriale, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 595.65 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C78.1 ?

[Assistant]
C78.1 — Tumeur maligne secondaire du médiastin
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Métastase médiastinale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthrodèse d'une articulation tarsométatarsienne, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "NHDA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHDA007 Arthrodèse d'une articulation tarsométatarsienne, par arthrotomie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M34.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M34.1 — Syndrome CREST
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : œsophagienne et de télangiectasie.


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[User] Que désigne le code CIM-10 S82.6 ?

[Assistant]
S82.6 — Fracture de la malléole externe
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S82 (Fracture de la jambe, y compris la cheville)
Comprend : Péroné, impliquant :
 - cheville
 - malléole


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[User] Que désigne le code CCAM NBDA013 ?

[Assistant]
NBDA013 — Épiphysiodèse au genou, par plusieurs abords directs
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 200.27 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E70.1 ?

[Assistant]
E70.1 — Autres hyperphénylalaninémies
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Déficit en dihydroptéridine-réductase ; Déficit de synthèse des bioptérines ; Autres anomalies du métabolisme des bioptérines


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M14.2 (Arthropathie diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .6)) ?

[Assistant]
Le code M14.2 (Arthropathie diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .6)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.46 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Jambe) ?

[Assistant]
Le code M84.46 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Jambe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S02.41 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S02.41 — Fracture ouverte des os malaires et maxillaires
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.51 (Schizophrénie résiduelle épisodique avec déficit progressif) ?

[Assistant] Le code F20.51 (Schizophrénie résiduelle épisodique avec déficit progressif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGPA013 ?

[Assistant]
DGPA013 — Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal ou aortobisiliaque non rompu avec remplacement prothétique aortobifémoral, par laparotomie avec clampage suprarénal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1350.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LJCA002 ?

[Assistant]
LJCA002 — Ostéosynthèse d'un volet thoracique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 512.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : etc. sont codés. ?

[Assistant] {"code": "R57.2", "confidence": "high", "justification": "« etc. sont codés. » est un synonyme de R57.2 (Choc septique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Drainage externe de collection pancréatique, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HNJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNJA001 Drainage externe de collection pancréatique, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (aomi)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une maladie vasculaire caractérisée par un rétrécissement ou un blocage des artères des jambes, réduisant le flux sanguin vers les muscles et les tissus. Cela peut entraîner des douleurs à la marche (claudication intermittente), des ulcères trophiques et, dans les cas graves, une ischémie critique.", "codes_candidats": "[I70.2, I73.9, I74.3]", "discrimination": "I70.2 (Athérosclérose des artères carotides) décrit une localisation spécifique de l'athérosclérose, ce qui n'est pas le focus ici. I73.9 (Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)) est un code général pour l'AOMI. I74.3 (Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs) décrit un mécanisme spécifique (embolie ou thrombose) qui n'est pas nécessairement présent dans tous les cas d'AOMI. Le terme 'AOMI' dans le diagnostic clinique est général et correspond le mieux à I73.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'AOMI justifie le codage car elle mobilise des ressources supplémentaires (examens vasculaires, potentiellement interventionnel). Le codage reflète l'impact de la comorbidité sur la prise en charge du patient et la complexité du séjour.", "code": "I73.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique mentionne explicitement 'Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)', ce qui correspond directement au code I73.9. Il s'agit du code le plus approprié pour décrire la condition, compte tenu du contexte clinique et des règles de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K23.80 ?

[Assistant]
K23.80 — Œsophagite herpétique
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K23.8 (Atteintes de l'œsophage au cours d'autres maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Épreuve quantitative aux agents pharmacodynamiques ou de provocation aux allergènes comportant une mesure du seuil de réactivité » ?

[Assistant] {"code": "YYYY006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY006 Épreuve quantitative aux agents pharmacodynamiques ou de provocation aux allergènes comportant une mesure du seuil de réactivité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « septique » ?

[Assistant] {"code": "K65.0", "confidence": "high", "justification": "« septique » est un synonyme de K65.0 (Péritonite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M34.9 ?

[Assistant]
M34.9 — Sclérodermie systémique, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD785 ?

[Assistant]
HBLD785 — Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une incisive
Regroupement : PF0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 279.5 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dérivés de l’hydroxyquinoléine » ?

[Assistant] {"code": "T37.8", "confidence": "high", "justification": "« Dérivés de l’hydroxyquinoléine » est un synonyme de T37.8 (Autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 J38.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
J38.1 — Polype des cordes vocales et du larynx
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : polypes adénomateux (D14.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGKA028 ?

[Assistant]
DGKA028 — Remplacement de l'aorte thoracique ascendante pour rupture d'anévrisme, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2830.37 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ménopausique ?

[Assistant] {"code": "N92.4", "confidence": "high", "justification": "« ménopausique » est un synonyme de N92.4 (Saignements abondants de la préménopause) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réinsertion de la racine de l'iris ?

[Assistant] {"code": "BEEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEEA002 Réinsertion de la racine de l'iris."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O90.8 ?

[Assistant]
O90.8 — Autres complications puerpérales, non classées ailleurs
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Polype placentaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Épreuve vestibulaire pendulaire ou rotatoire avec électronystagmographie ou vidéonystagmographie

[Assistant] {"code": "CERP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CERP004 Épreuve vestibulaire pendulaire ou rotatoire avec électronystagmographie ou vidéonystagmographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie de réorientation de l'avant-bras pour synostose radio-ulnaire congénitale » ?

[Assistant] {"code": "MCPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCPA001 Ostéotomie de réorientation de l'avant-bras pour synostose radio-ulnaire congénitale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y40.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y40.5 — Aminosides
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Streptomycine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NEKA020 ?

[Assistant]
NEKA020 — Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 459.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Agénésie des bronches » ?

[Assistant] {"code": "Q32.4", "confidence": "high", "justification": "« Agénésie des bronches » est un synonyme de Q32.4 (Autres malformations congénitales des bronches) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHQB002.

[Assistant]
JHQB002 — Mesure pression-débit, par ponction transcutanée des corps caverneux du pénis
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.06 (Tuberculose osseuse (A18.0) - Jambe) ?

[Assistant] Le code M90.06 (Tuberculose osseuse (A18.0) - Jambe) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code J18.9 (Pneumopathie, sans précision) ?

[Assistant]
Code J18.9 — Pneumopathie, sans précision

Ce code EXCLUT :
abcès du poumon avec pneumopathie [J85.1]
affections pulmonaires interstitielles médicamenteuses [J70.2-J70.4]
pneumopathie (par) :
 - congénitale [P23.9]
 - due à des agents externes [J67-J70]
 - inhalation (de) :
  - SAI [J69.0]
  - due à une anesthésie au cours de :
   - grossesse [O29.0]
   - puerpéralité [O89.0]
   - travail et accouchement [O74.0]
  - huile [J69.1]
  - substances solides et liquides [J69.-]
 - interstitielle :
  - SAI [J84.9]
  - commune [J84.1]
 - d'inhalation du nouveau-né [P24.9]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 8 ans est amené au service de pédiatrie par sa mère, qui exprime des inquiétudes concernant des changements de comportement récents, notamment des cauchemars et une réticence à être seul avec un membre de la famille. Après une évaluation psychologique, des suspicions de sévices sexuels par un membre de l'entourage immédiat sont soulevées.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des signes comportementaux suggestifs de traumatismes et des suspicions de sévices sexuels sont évoquées.", "codes_candidats": "Z61.4 (Difficultés liées à de possibles sévices sexuels infligés à un enfant), Z61.2 (Problèmes liés à la séparation d'avec un parent), F43.1 (Réaction aiguë au stress)", "discrimination": "Le contexte de suspicion de sévices sexuels par un membre de l'entourage justifie l'utilisation du code Z61.4, contrairement à une séparation ou un stress aigu non spécifique.", "regle_pmsi": "Ce code est utilisé pour documenter un facteur influençant l'état de santé, sans être un diagnostic principal.", "code_retenu": "Z61.4", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes comportementaux et les suspicions clairement orientées vers des sévices justifient l'utilisation du code Z61.4."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pelvi-glosso-mandibulectomie non interruptrice, par abord cervicofacial

[Assistant] {"code": "HAFA026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA026 Pelvi-glosso-mandibulectomie non interruptrice, par abord cervicofacial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F07.1 ?

[Assistant]
F07.1 — Syndrome post-encéphalitique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : troubles organiques de la personnalité.
À l'exclusion de : trouble organique de la personnalité (F07.0)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E10.9 (Diabète sucré insulino-dépendant, sans complication) ?

[Assistant] Le code E10.9 (Diabète sucré insulino-dépendant, sans complication) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code B27 (Mononucléose infectieuse) ?

[Assistant]
Le code B27 (Mononucléose infectieuse) comprend :
angine à monocytes ; fièvre glandulaire ; maladie de Pfeiffer


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L95.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L95.9 — Vascularite limitée à la peau, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Angéite limitée à la peau SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'une contention souple d'une articulation du membre supérieur » ?

[Assistant] {"code": "MZMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZMP001 Confection d'une contention souple d'une articulation du membre supérieur."}


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[User] Décris le code CIM-10 N30 selon le CoCoA.

[Assistant]
N30 — Cystite
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : (Chapitre XX) pour identifier l’agent responsable.
À l'exclusion de : prostato-cystite (N41.3)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 Région thoracique : thoraco-lombaire » ?

[Assistant] {"code": "M99", "confidence": "high", "justification": "« 2 Région thoracique : thoraco-lombaire » est un synonyme de M99 (Lésions biomécaniques, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 E85.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
E85.2 — Amylose hérédofamiliale, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LHQK003.

[Assistant]
LHQK003 — Téléradiographie de la colonne vertébrale en totalité selon 2 incidences avec incidence segmentaire supplémentaire
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 73.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M81.24 ?

[Assistant]
Code M81.24 — Ostéoporose d'inactivité - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C21.8 (Cancer à localisations contigües du rectum, de l’anus et du canal anal) ?

[Assistant]
Le code C21.8 (Cancer à localisations contigües du rectum, de l’anus et du canal anal) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un autobus blessé dans un accident de transport, sans collision - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V78.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V78.2 Occupant d'un autobus blessé dans un accident de transport, sans collision - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture de fistule ou exclusion d'anévrisme artérioveineux pulmonaire, par thoracotomie sans CEC ?

[Assistant] {"code": "DFSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFSA002 Fermeture de fistule ou exclusion d'anévrisme artérioveineux pulmonaire, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « revolver » ?

[Assistant] {"code": "Y35.0", "confidence": "high", "justification": "« revolver » est un synonyme de Y35.0 (Intervention de la force publique impliquant l’usage d’armes à feu) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.04 (Arthrite post-méningococcique (A39.8) - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M03.04 (Arthrite post-méningococcique (A39.8) - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M05 ?

[Assistant]
La racine GHM 08M05 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Fractures de la diaphyse, de l'épiphyse ou d'une partie non
précisée du fémur


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ligature de l'artère sphénopalatine ou de l'artère maxillaire, par abord transnasal ou transantral » ?

[Assistant] {"code": "EBSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBSA001 Ligature de l'artère sphénopalatine ou de l'artère maxillaire, par abord transnasal ou transantral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : péronéo-astragalien ?

[Assistant] {"code": "S93.4", "confidence": "high", "justification": "« péronéo-astragalien » est un synonyme de S93.4 (Entorse et foulure de la cheville) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T86.83 ?

[Assistant]
T86.83 — Échec ou rejet de greffe de cornée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M23.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M23.0 — Kyste du ménisque
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Téléradiographie de la colonne vertébrale en totalité selon 2 incidences avec incidence segmentaire supplémentaire » ?

[Assistant] {"code": "LHQK003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHQK003 Téléradiographie de la colonne vertébrale en totalité selon 2 incidences avec incidence segmentaire supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T78.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
T78.9 — Effet indésirable, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : ailleurs
À l'exclusion de : effet indésirable de soins chirurgicaux et médicaux SAI (T88.9) ; effets non précisés de causes externes (T76) ; Certaines complications précoces des traumatismes (T79) ; complications de soins chirurgicaux et médicaux NCA (T80-T88) survenant pendant ou à la suite d’un ; acte médical à visée diagnostique et thérapeutique (T80-T88)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Atrophie cortico-sous corticale et du cervelet
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'atrophie cortico-sous corticale et du cervelet décrit une dégénérescence progressive des zones du cerveau responsables des fonctions cognitives supérieures (cortex) et de la coordination motrice (cervelet).  Cela peut entraîner des troubles cognitifs, des problèmes d'équilibre, de coordination et de motricité.", "codes_candidats": "[D33.1, F01.3, D43.1, F01.2, C71.7, D33, C71.0, I61.1, P10.4, S14.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, le diagnostic précis mentionne spécifiquement l'atrophie du cervelet et des zones cortico-sous corticales. D33.1 et D43.1 décrivent l'encéphale infratentoriel et le cervelet, mais ne capturent pas l'aspect d'atrophie. F01.3 (démence vasculaire mixte) pourrait être envisagé, mais le diagnostic principal (C10) est déjà codé et le terme 'atrophie' est plus précis. F01.2 décrit une démence vasculaire souscorticale, mais ne correspond pas à la description clinique. Les codes C71.7, C71.0, I61.1, P10.4 et S14.4 sont inadaptés car ils concernent d'autres pathologies ou localisations.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il implique des atteintes neurologiques significatives nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires (orthophonie, suivi neurologique). Il est distinct du diagnostic principal (C10) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "D33.1", "confidence": "high", "justification": "D33.1 décrit le mieux la localisation anatomique et la nature du diagnostic 'atrophie cortico-sous corticale et du cervelet' en ciblant l'encéphale infratentoriel, le cervelet, le quatrième ventricule et le tronc cérébral. Il est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infarctus transmural aigu du myocarde, de localisation non précisée - Prise en charge initiale, infarctus de 24 heures ou moins ?

[Assistant] {"code": "I21.300", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I21.300 Infarctus transmural aigu du myocarde, de localisation non précisée - Prise en charge initiale, infarctus de 24 heures ou moins."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F14.07 ?

[Assistant]
F14.07 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Intoxication aigüe - intoxication pathologique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F14.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


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[User] Quels sont les sous-codes de S27.3 (Autres lésions traumatiques du poumon) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S27.3 (Autres lésions traumatiques du poumon) comprend les codes suivants :

- S27.31 : Autres lésions traumatiques du poumon - Avec plaie ouverte de la cavité thoracique
- S27.30 : Autres lésions traumatiques du poumon - Sans plaie ouverte de la cavité thoracique

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEQH003 ?

[Assistant]
GEQH003 — Bronchoscopie au tube rigide, avec biopsie pulmonaire par voie transbronchique avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 108.23 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.5 (Ostéolyse) ?

[Assistant]
Le code M89.5 (Ostéolyse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H40.6 ?

[Assistant]
H40.6 — Glaucome médicamenteux
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Que désigne le code CCAM EAFA006 ?

[Assistant]
EAFA006 — Exérèse d'une tumeur du glomus [corpuscule] tympanojugulaire par abord transpétreux, sans déroutement du nerf facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1209.6 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « théâtre » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« théâtre » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M25.1 (Fistule articulaire) ?

[Assistant] Le code M25.1 (Fistule articulaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S39.7 ?

[Assistant]
S39.7 — Autres lésions traumatiques multiples de l’abdomen, des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : lésions traumatiques en S36.- ; avec lésions traumatiques en S37.- (S39.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBEB001 ?

[Assistant]
NBEB001 — Réduction orthopédique progressive de fracture du fémur, par traction continue transosseuse
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H59.9 ?

[Assistant]
Code H59.9 — Affection de l'œil et de ses annexes après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision

Ce code EXCLUT :
complication mécanique de :
 - lentille intraoculaire [T85.2]
 - autres prothèses, implants et greffes oculaires [T85.3]
pseudophakie [Z96.1] -


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est adressé en consultation pour une fatigue chronique. Les bilans sanguins révèlent une anomalie du système immunitaire sans autre précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une anomalie immunitaire non spécifiée.", "codes_candidats": "D89.9 - Anomalie du système immunitaire, sans précision; R53 - Malaise et fatigue", "discrimination": "D89.9 est retenu car l'accent est mis sur l'anomalie immunitaire, tandis que R53 se rapporte à la fatigue sans mention de l'origine immunitaire.", "regle_pmsi": "D89.9 est utilisé pour classer les anomalies immunitaires non spécifiées.", "code_retenu": "D89.9", "confidence": "high", "justification": "La caractérisation de l'anomalie immunitaire sans précision indique D89.9 comme le code approprié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ovaire surnuméraire ?

[Assistant] {"code": "Q50.3", "confidence": "high", "justification": "« Ovaire surnuméraire » est un synonyme de Q50.3 (Autres malformations congénitales de l’ovaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JJFC004.

[Assistant]
JJFC004 — Résection partielle de l'ovaire, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 196.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Papillome pianique plantaire ou palmaire ?

[Assistant] {"code": "A66.1", "confidence": "high", "justification": "« Papillome pianique plantaire ou palmaire » est un synonyme de A66.1 (Papillomes multiples et pian plantaire humide) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G54 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G54 — Affections des racines et des plexus nerveux
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : affections traumatiques récentes des racines et des plexus nerveux - voir lésions des nerfs selon les ; localisations anatomiques ; atteintes d’un disque intervertébral (M50-M51) ; névralgie et névrite SAI (M79.2) ; névrite ou radiculite : • brachiale SAI (M54.1)


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[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de colectomie partielle ou de rectosigmoidectomie sans résection du mésorectum » ?

[Assistant] {"code": "HHQX006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQX006 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de colectomie partielle ou de rectosigmoidectomie sans résection du mésorectum."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Expérience comportant une menace pour l’avenir de l’enfant, telle qu’un enlèvement, une catastrophe naturelle où la vie est menacée, une blessure mettant en danger l’image de soi ou le sentiment de sécurité, ou la survenue d’un traumatisme grave chez une personne aimée.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Expérience comportant une menace pour l’avenir de l’enfant, telle qu’un enlèvement, une catastrophe naturelle où la vie est menacée, une blessure mettant en danger l’image de soi ou le sentiment de sécurité, ou la survenue d’un traumatisme grave chez une personne aimée.", "code": "Z61.7", "description": "Expérience personnelle terrifiante", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z61.7 (Expérience personnelle terrifiante)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne à localisations contiguës des organes génitaux de la femme

[Assistant] {"code": "C57.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C57.8 Tumeur maligne à localisations contiguës des organes génitaux de la femme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C67.8 ?

[Assistant]
C67.8 — Tumeur maligne à localisations contiguës de la vessie
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C67 (Tumeur maligne de la vessie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 2 fragments, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "LBPA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA023 Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 2 fragments, par abord intrabuccal."}