[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : atteinte rénale † (N08.5 * ?

[Assistant] {"code": "M31.3", "confidence": "high", "justification": "« atteinte rénale † (N08.5 * » est un synonyme de M31.3 (Granulomatose de Wegener) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Articulation temporo-mandibulaire (ligament) ?

[Assistant] {"code": "S03.4", "confidence": "high", "justification": "« Articulation temporo-mandibulaire (ligament) » est un synonyme de S03.4 (Entorse et foulure de la mâchoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S86.3 ?

[Assistant]
S86.3 — Lésion traumatique de muscle(s) et de tendon(s) péroniers au niveau de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hyperplasie gingivale

[Assistant] {"code": "K06.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K06.1 Hyperplasie gingivale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « munitions » ?

[Assistant] {"code": "W40", "confidence": "high", "justification": "« munitions » est un synonyme de W40 (Explosion d’autres matériaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M92.04 (Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Main) ?

[Assistant]
Code M92.04 — Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pentosurie essentielle » ?

[Assistant] {"code": "E74.8", "confidence": "high", "justification": "« Pentosurie essentielle » est un synonyme de E74.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des hydrates de carbone) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Occlusion de veine du membre inférieur par injection intraveineuse transcutanée de produit slérosant avec guidage échographique ?

[Assistant] {"code": "EJNJ014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJNJ014 Occlusion de veine du membre inférieur par injection intraveineuse transcutanée de produit slérosant avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K28.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K28.4 — Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé chronique ou non précisé, avec hémorragie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Rectite radique gauche
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rectite radique gauche suggère une inflammation ou une lésion de la muqueuse rectale, potentiellement liée à une atteinte du nerf radial. Le contexte clinique évoque une possible complication chirurgicale ou inflammatoire, nécessitant une investigation et un traitement spécifiques. La mention de chimiothérapie et de fièvre/infection renforce la complexité du tableau clinique.", "codes_candidats": "['C18.5 (Angle gauche du côlon)', 'D12.3 (Côlon transverse, Angle : gauche du côlon)', 'K51.9 (Rectite radique gauche)']", "discrimination": "Bien que les codes C18.5 et D12.3 décrivent l'angle gauche du côlon, le terme 'rectite radique gauche' indique une atteinte spécifique de la muqueuse rectale liée au nerf radial, ce qui n'est pas couvert par ces codes. Le code K51.9 est le plus pertinent car il correspond directement au diagnostic posé, bien qu'il soit général. Cependant, il n'existe pas de code plus spécifique pour 'rectite radique gauche' dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de fièvre, d'infection, de chimiothérapie et d'imagerie complémentaire (TEP TDM et IRM) justifie son codage en DAS. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "K51.9", "confidence": "medium", "justification": "K51.9 est le code le plus proche du diagnostic 'Rectite radique gauche' disponible dans les sources CIM-10 fournies. L'absence d'un code plus spécifique nécessite l'utilisation de ce code général, malgré son manque de précision. La justification clinique du DAS est la complexité du tableau clinique et les ressources mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHEA011 ?

[Assistant]
JHEA011 — Dérotation chirurgicale du pénis
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JLFD001 ?

[Assistant]
JLFD001 — Hyménectomie ou hyménotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 67.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C91 selon le CoCoA.

[Assistant]
C91 — Leucémie lymphoïde
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBED010.

[Assistant]
HBED010 — Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe bibague sur 1 arcade
Regroupement : DEN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Immunoglobulines ?

[Assistant] {"code": "T50.9", "confidence": "high", "justification": "« Immunoglobulines » est un synonyme de T50.9 (Médicaments et substances biologiques, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance (de la valvule) tricuspide (rhumatismale) ?

[Assistant] {"code": "I07.1", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance (de la valvule) tricuspide (rhumatismale) » est un synonyme de I07.1 (Insuffisance tricuspidienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique de nerf spinal à l'émergence rachidienne, sans guidage ?

[Assistant] {"code": "AHLB011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLB011 Infiltration thérapeutique de nerf spinal à l'émergence rachidienne, sans guidage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 U84.0 ?

[Assistant]
Code U84.0 — Résistance aux médicaments antiparasitaires

Ce code COMPREND :
Résistance à la quinine et à ses composés


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Reconstruction d'un doigt par transfert non vascularisé de phalange d'orteil, pour agénésie digitale » ?

[Assistant] {"code": "MDEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDEA004 Reconstruction d'un doigt par transfert non vascularisé de phalange d'orteil, pour agénésie digitale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z31.4 ?

[Assistant]
Code Z31.4 — Recherches et tests en vue d'une procréation

Ce code COMPREND :
Insufflation tubaire
Spermogramme

Ce code EXCLUT :
spermogramme après vasectomie [Z30.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P51 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P51 — Hémorragie ombilicale du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : omphalite avec hémorragie légère (P38)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation congénitale de la cornée SAI ?

[Assistant] {"code": "Q13.4", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale de la cornée SAI » est un synonyme de Q13.4 (Autres malformations congénitales de la cornée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Court de tennis ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Court de tennis » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend Aviron ?

[Assistant] {"code": "X50", "confidence": "high", "justification": "« C omprend Aviron » est un synonyme de X50 (Surmenage et mouvements épuisants ou répétés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Blessures : • dues à un fait de guerre, classées en Y36.0-Y36.7 ou Y36.9 mais survenues après • par explosion de bombes ou de mines posées au cours de faits de guerre,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Blessures : • dues à un fait de guerre, classées en Y36.0-Y36.7 ou Y36.9 mais survenues après • par explosion de bombes ou de mines posées au cours de faits de guerre,", "code": "Y36.8", "description": "Fait de guerre survenu après la cessation des hostilités", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y36.8 (Fait de guerre survenu après la cessation des hostilités)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C47.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C47.0 — Cancer des nerfs périphériques de la tête, de la face et du cou
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : nerfs périphériques de l’orbite (C69.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T13.0 ?

[Assistant]
T13.0 — Lésion traumatique superficielle du membre inférieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD261.

[Assistant]
HBGD261 — Avulsion de 17 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 300.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHLB001 ?

[Assistant]
JHLB001 — Injection thérapeutique d'agent pharmacologique vasoactif dans les corps caverneux du pénis, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I28.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I28.0 — Fistule artérioveineuse des vaisseaux pulmonaires
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F16.20 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F16.20 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent) comprend les codes suivants :

- F16.202 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission complète (comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie)
- F16.201 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle (comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie)
- F16.200 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission récente (comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.20 (Arthropathie post-vaccinale - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M02.20 (Arthropathie post-vaccinale - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D83 ?

[Assistant]
D83 — Déficit immunitaire commun variable
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBFA007 ?

[Assistant]
NBFA007 — Résection "en bloc" d'une extrémité et/ou de la diaphyse du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 429.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V88.2.

[Assistant]
V88.2 — Personne blessée dans une collision entre une automobile et une camionnette, en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V88 (Accident en dehors de la circulation d'un type précisé, sans que soit connu le mode de transport de la victime)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O22.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O22.1 — Varices des organes génitaux au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Varices de : • périnée au cours de la grossesse ; • vagin au cours de la grossesse ; • vulve au cours de la grossesse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme Lefèvre, 50 ans, a été hospitalisée pour une dépression sévère il y a trois ans. Depuis, elle présente des modifications persistantes de sa personnalité, avec un repli social marqué et une incapacité à reprendre son activité professionnelle.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente montre des changements de personnalité survenus après une dépression sévère, persistant plus de deux ans.", "codes_candidats": "F62.1 Modification durable de la personnalité après une maladie psychiatrique; F34.1 Trouble dysthymique; F43.1 Trouble de stress post-traumatique", "discrimination": "F62.1 est retenu car il décrit spécifiquement une modification de la personnalité après une maladie psychiatrique, contrairement aux autres codes qui décrivent des troubles de l'humeur ou liés au stress.", "regle_pmsi": "Coder les modifications de personnalité liées à une maladie psychiatrique antérieure.", "code_retenu": "F62.1", "confidence": "high", "justification": "La modification de la personnalité est directement liée à une maladie psychiatrique passée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Carence en facteur : • I fibrinogène ?

[Assistant] {"code": "D68.2", "confidence": "high", "justification": "« Carence en facteur : • I fibrinogène » est un synonyme de D68.2 (Carence héréditaire en autres facteurs de coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D04.8 ?

[Assistant]
D04.8 — Carcinome in situ de la peau d’autres sièges
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 2, réalisée en salle d'imagerie » ?

[Assistant] {"code": "YYYY110", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY110 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 2, réalisée en salle d'imagerie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 30 ans consulte pour une éruption cutanée généralisée sur le tronc et les membres, apparue subitement. Le dermatologue diagnostique un érythème sans cause identifiée après exclusion d'allergies et d'infections.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'éruption cutanée généralisée est décrite comme un érythème sans cause précisée.", "codes_candidats": "L53.8 Autres érythèmes précisés; L53.9 Érythème, sans précision; L54 Érythrodermie exfoliatrice", "discrimination": "L53.9 est choisi car le médecin n'a pas précisé de cause ou de type particulier d'érythème.", "regle_pmsi": "Le code est utilisé lorsque l'érythème n'a pas de cause ou type précisé.", "code_retenu": "L53.9", "confidence": "high", "justification": "L'érythème est sans précision, d'où le choix de L53.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N25.8 (Autres affections dues à une tubulopathie) ?

[Assistant]
Le code N25.8 (Autres affections dues à une tubulopathie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F33.2 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptôme psychotique) ?

[Assistant]
Le code F33.2 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptôme psychotique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q91.7 (Syndrome de Patau, sans précision) ?

[Assistant]
Le code Q91.7 (Syndrome de Patau, sans précision) exclut :
trisomies des chromosomes 13, 18 et 21 (Q90-Q91)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 B83.4 (Hirudiniase interne) ?

[Assistant]
Le code B83.4 (Hirudiniase interne) exclut :
hirudiniase externe (B88.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NFFA001 ?

[Assistant]
NFFA001 — Méniscectomies latérale et médiale du genou, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S26.81 (Autres lésions traumatiques du cœur avec plaie ouverte de la cavité thoracique) ?

[Assistant]
Le code S26.81 (Autres lésions traumatiques du cœur avec plaie ouverte de la cavité thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » ?

[Assistant] {"code": "Y98", "confidence": "high", "justification": "« Une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anémie mégaloblastique nutritionnelle » ?

[Assistant] {"code": "D52.0", "confidence": "high", "justification": "« Anémie mégaloblastique nutritionnelle » est un synonyme de D52.0 (Anémie par carence alimentaire en acide folique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09C10 ?

[Assistant]
La racine GHM 09C10 : J | 1-4 | Autres interventions sur la peau, les tissus sous-cutanés ou
les seins


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T13.1 ?

[Assistant]
T13.1 — Plaie ouverte du membre inférieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : exanthématique méditerranéenne ?

[Assistant] {"code": "A77.1", "confidence": "high", "justification": "« exanthématique méditerranéenne » est un synonyme de A77.1 (Fièvre pourprée à Rickettsia conorii) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M06.06 ?

[Assistant]
Code M06.06 — Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation d'une collection d'un organe profond, par voie intracavitaire avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "ZZJJ011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJJ011 Évacuation d'une collection d'un organe profond, par voie intracavitaire avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F81.3 (Trouble mixte des acquisitions scolaires) ?

[Assistant]
Le code F81.3 (Trouble mixte des acquisitions scolaires) exclut :
troubles spécifiques de l’acquisition de : • arithmétique (F81.2) ; • lecture (F81.0) ; • orthographe (F81.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ulcère de décubitus et zone de pression ?

[Assistant] {"code": "L89", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L89 Ulcère de décubitus et zone de pression."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AFHB002 ?

[Assistant]
AFHB002 — Ponction de liquide cérébrospinal, par voie lombale transcutanée [Ponction lombaire]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 35.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie sagittale intermaxillaire avec pose d'un disjoncteur fixe, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "LBPA043", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA043 Ostéotomie sagittale intermaxillaire avec pose d'un disjoncteur fixe, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S02.61 ?

[Assistant]
S02.61 — Fracture ouverte du maxillaire inférieur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : herpétique à herpès simplex (B00.8 † ?

[Assistant] {"code": "K77.0", "confidence": "high", "justification": "« herpétique à herpès simplex (B00.8 † » est un synonyme de K77.0 (Atteintes hépatiques au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F02.211 ?

[Assistant]
F02.211 — Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F02.21 (Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C04.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C04.8 — Cancer à localisations contigües du plancher de la bouche
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Accouchement par césarienne avec hystérectomie

[Assistant] {"code": "O82.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O82.2 Accouchement par césarienne avec hystérectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « zona (B02.1 † » ?

[Assistant] {"code": "G02.0", "confidence": "high", "justification": "« zona (B02.1 † » est un synonyme de G02.0 (Méningite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ulcère digestif, de siège non précisé - Aigu avec hémorragie ?

[Assistant] {"code": "K27.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K27.0 Ulcère digestif, de siège non précisé - Aigu avec hémorragie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.21 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M90.21 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « intra-ligamentaire » ?

[Assistant] {"code": "O00.8", "confidence": "high", "justification": "« intra-ligamentaire » est un synonyme de O00.8 (Autres grossesses extra-utérines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L24 ?

[Assistant]
L24 — Dermite irritante de contact
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Comprend : eczéma irritant de contact
À l'exclusion de : affections de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané liées à une irradiation (L55-L59) ; allergie SAI (T78.4) ; dermite (de) : • SAI (L30.9) ; • allergique de contact (L23.-) ; • contact (de) : • SAI (L25.9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Scoliose idiopathique infantile - Localisation non précisée ?

[Assistant] {"code": "M41.09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M41.09 Scoliose idiopathique infantile - Localisation non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Faisceaux de Krukenberg » ?

[Assistant] {"code": "H18.0", "confidence": "high", "justification": "« Faisceaux de Krukenberg » est un synonyme de H18.0 (Pigmentation et dépôts cornéens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anémie microcytaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "D50.9", "confidence": "high", "justification": "« Anémie microcytaire SAI » est un synonyme de D50.9 (Anémie par carence en fer, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Plastie ligamentaire extraarticulaire latérale du genou avec le fascia lata, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NFMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFMA002 Plastie ligamentaire extraarticulaire latérale du genou avec le fascia lata, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M90.64 ?

[Assistant]
M90.64 — Ostéite déformante au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M90.6 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ponction ou cytoponction de lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "QEHH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEHH003 Ponction ou cytoponction de lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de moins de 3 cm de grand axe, en dehors de la face » ?

[Assistant] {"code": "QZJA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA002 Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de moins de 3 cm de grand axe, en dehors de la face."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E12.0 (Diabète sucré de malnutrition, avec coma) ?

[Assistant]
Le code E12.0 (Diabète sucré de malnutrition, avec coma) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « transsudative » ?

[Assistant] {"code": "H65.3", "confidence": "high", "justification": "« transsudative » est un synonyme de H65.3 (Otite moyenne mucoïde chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.20 (Sepsis du nouveau-né à staphylocoques dorés) ?

[Assistant]
Le code P36.20 (Sepsis du nouveau-né à staphylocoques dorés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Lésion traumatique des vaisseaux sanguins comprenant : » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« Lésion traumatique des vaisseaux sanguins comprenant : » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie de la prostate et des vésicules séminales, par voie rectale

[Assistant] {"code": "JGQJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGQJ001 Échographie de la prostate et des vésicules séminales, par voie rectale."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BKGA004 ?

[Assistant]
BKGA004 — Exentération de l'orbite étendue aux structures musculaires adjacentes et/ou aux parois osseuses, avec comblement par autogreffe cutanée et lambeau musculaire temporal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 431.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M91.12 ?

[Assistant]
M91.12 — Ostéochondrite juvénile de la tête du fémur [Legg–Calvé–Perthes] - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M91.1 (Ostéochondrite juvénile de la tête du fémur [Legg–Calvé–Perthes])
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fracture métastatique d’une vertèbre (C79.5 †) » ?

[Assistant] {"code": "M49.5", "confidence": "high", "justification": "« Fracture métastatique d’une vertèbre (C79.5 †) » est un synonyme de M49.5 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P55.8 ?

[Assistant]
P55.8 — Autres maladies hémolytiques du fœtus et du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M92.09 ?

[Assistant]
M92.09 — Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.0 (Ostéochondrite juvénile de l'humérus)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
anormale qui de manderait un codage particulier, nous vous conseillons de préférer les codes de la catégorie Z94 à Z09.0,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "anormale qui de manderait un codage particulier, nous vous conseillons de préférer les codes de la catégorie Z94 à Z09.0,", "code": "Z09.0", "description": "Examen de contrôle après traitement chirurgical d’autres affections", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z09.0 (Examen de contrôle après traitement chirurgical d’autres affections)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q51.7 ?

[Assistant]
Q51.7 — Fistule congénitale utéro-digestive et utéro-urinaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G97.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G97.0 — Écoulement du liquide céphalo-rachidien après rachicentèse
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Écoulement de LCR après ponction lombaire [PL]
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anasarque fœto-placentaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "P83.2", "confidence": "high", "justification": "« Anasarque fœto-placentaire SAI » est un synonyme de P83.2 (Anasarque fœto-placentaire non due à une maladie hémolytique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F63.0 ?

[Assistant]
Le code F63.0 (Jeu pathologique) exclut :
jeu : • chez des personnalités dyssociales (F60.2) ; • et pari SAI (Z72.6) ; • excessif chez des patients maniaques (F30.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H73.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H73.9 — Affection du tympan, sans précision
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q84.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q84.0 — Alopécie congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Atrichie congénitale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 12 ans a été témoin d'un accident de la route impliquant un proche. Il présente des signes de stress post-traumatique depuis l'événement. L'enfant est suivi par un psychologue pour surmonter cette expérience terrifiante.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant a vécu un événement traumatisant qui a eu un impact psychologique significatif.", "codes_candidats": "Z61.7 Expérience personnelle terrifiante; F43.1 Réaction aiguë au stress", "discrimination": "Z61.7 est retenu car il s'agit de coder l'expérience personnelle spécifique de l'enfant, en dehors d'un diagnostic psychiatrique.", "regle_pmsi": "Z61.7 est utilisé pour coder une situation sociale ou environnementale influençant la santé.", "code_retenu": "Z61.7", "confidence": "high", "justification": "L'événement traumatisant vécu par l'enfant correspond à une expérience personnelle terrifiante."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Guidage radiologique

[Assistant] {"code": "YYYY033", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY033 Guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05C11 ?

[Assistant] La racine GHM 05C11 : J | 1-4 | Autres interventions de chirurgie vasculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « avec strabisme » ?

[Assistant] {"code": "H53.0", "confidence": "high", "justification": "« avec strabisme » est un synonyme de H53.0 (Amblyopie ex anopsia) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : adhérente (peau ?

[Assistant] {"code": "L90.5", "confidence": "high", "justification": "« adhérente (peau » est un synonyme de L90.5 (Cicatrices et fibrose cutanées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de H91.9 (Perte de l’audition, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code H91.9 (Perte de l’audition, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.60 : inclut la cophose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F45 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F45 — Troubles somatoformes
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
À l'exclusion de : dysfonctionnement sexuel non induit par un trouble ou une maladie organique (F52.–) ; facteurs psychologiques ou comportementaux associés à des maladies ou des troubles classés ailleurs ; (F54) ; habitude de se ronger les ongles (F98.8) ; lallation (F80.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 67 ans, ancien fumeur, est admis aux urgences pour une dyspnée aiguë. Il a des antécédents de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et utilise régulièrement un inhalateur. À l'arrivée, il présente une saturation en oxygène de 85% à l'air ambiant. Après administration d'oxygène, sa saturation s'améliore, mais il reste en détresse respiratoire. Les gaz du sang montrent une acidose respiratoire aiguë surajoutée à une hypercapnie chronique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une détresse respiratoire aiguë sur un fond d'insuffisance respiratoire chronique due à la BPCO. La saturation basse et l'acidose respiratoire aiguë indiquent une décompensation aiguë.", "codes_candidats": "J96.0 pour une insuffisance respiratoire aiguë et J96.1+0 pour une insuffisance respiratoire chronique obstructive.", "discrimination": "Bien que le patient ait des antécédents de BPCO et une hypercapnie chronique, la décompensation actuelle est aiguë. Le gaz du sang montre une décompensation aiguë (acidose respiratoire aiguë), ce qui justifie le choix de l'insuffisance respiratoire aiguë.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, l'état clinique aigu prédomine s'il est la cause principale de l'admission et nécessite une prise en charge spécifique.", "code_retenu": "J96.0", "confidence": "high", "justification": "L'insuffisance respiratoire aiguë est l'événement principal nécessitant l'admission et les soins immédiats, même dans le contexte d'une BPCO sous-jacente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Manipulation de pied pour déformation congénitale, avec confection d'un appareil rigide externe de réduction progressive » ?

[Assistant] {"code": "NHRP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHRP001 Manipulation de pied pour déformation congénitale, avec confection d'un appareil rigide externe de réduction progressive."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.1 (Autres anémies hémolytiques auto-immunes) ?

[Assistant]
Le code D59.1 (Autres anémies hémolytiques auto-immunes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hypertrophique ?

[Assistant] {"code": "J37.0", "confidence": "high", "justification": "« hypertrophique » est un synonyme de J37.0 (Laryngite chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Laminarthrectomie cervicale totale bilatérale, par abord postérieur » ?

[Assistant] {"code": "LDFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDFA003 Laminarthrectomie cervicale totale bilatérale, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.01 (Fracture ouverte de la clavicule) ?

[Assistant]
Le code S42.01 (Fracture ouverte de la clavicule) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JGQX004 ?

[Assistant]
JGQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de vésiculoprostatectomie totale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 146.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q06.4 (Hydromyélie) ?

[Assistant]
Le code Q06.4 (Hydromyélie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection nosocomiale (pneumopathie)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection nosocomiale (pneumopathie) indique une infection pulmonaire contractée pendant le séjour hospitalier. Elle est une complication potentiellement grave nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[J15.2, J15.1, J15.0, J14, P23.2, P23.5, P23.8, P23]", "discrimination": "Les codes P23.- concernent les pneumopathies congénitales, ce qui n'est pas le cas ici. J15.2, J15.1, J15.0 et J14 sont des pneumopathies dues à des agents spécifiques. Bien que l'agent causal précis ne soit pas mentionné dans la description clinique, le terme 'infection nosocomiale' implique une infection contractée en milieu hospitalier, ce qui rend difficile l'attribution d'un code spécifique. Le code E84.9 était déjà présent et est trop général. Il est donc nécessaire de choisir un code qui reflète la nature nosocomiale de l'infection sans spécifier l'agent pathogène.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (traitement antibiotique, surveillance accrue, etc.). Il ne s'agit pas d'un symptôme, car il existe un diagnostic précis (pneumopathie) qui l'explique. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et la facturation.", "code": "J18.9", "confidence": "medium", "justification": "J18.9 (Pneumopathie, non spécifiée) est le code le plus approprié car il représente une pneumopathie dont l'agent causal n'est pas précisé, ce qui correspond à la description clinique d'une infection nosocomiale. Il est plus précis que E84.9 (Infection nosocomiale, non spécifiée) et permet de facturer la prise en charge de cette complication."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G44.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G44.2 — Céphalée dite de tension
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Céphalée (de) : • chronique dite de tension ; • tension : • SAI ; • épisodique


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[User] Que ne faut-il PAS coder en J31.0 ?

[Assistant]
Le code J31.0 (Rhinite chronique) exclut :
rhinite : • allergique (J30.1-J30.4) ; • vasomotrice (J30.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : par une embarcation de sauvetage après abandon du bateau ?

[Assistant] {"code": "V91", "confidence": "high", "justification": "« par une embarcation de sauvetage après abandon du bateau » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Grippe avec d'autres manifestations respiratoires, virus non identifié

[Assistant] {"code": "J11.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J11.1 Grippe avec d'autres manifestations respiratoires, virus non identifié."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A49.1 ?

[Assistant]
A49.1 — Infection à streptocoques et entérocoques, siège non précisé
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S14.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S14.6 — Lésion traumatique de nerfs du cou, autres et non précisés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique » ?

[Assistant] {"code": "QEJH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEJH001 Évacuation de collection de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.01 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce, avec symptômes essentiellement) ?

[Assistant] Le code F00.01 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce, avec symptômes essentiellement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation d’électrode corticale cérébrale, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "AAGA900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAGA900 Ablation d’électrode corticale cérébrale, par craniotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 1.1 IVG non compliquée ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« 1.1 IVG non compliquée » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.9 (Anémie hémolytique acquise, sans précision) ?

[Assistant] Le code D59.9 (Anémie hémolytique acquise, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible [SVCR] ?

[Assistant] {"code": "G45.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible [SVCR] » est un synonyme de G45.8 (Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MDEA004 ?

[Assistant]
MDEA004 — Reconstruction d'un doigt par transfert non vascularisé de phalange d'orteil, pour agénésie digitale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 225.4 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "céphalée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La céphalée est une douleur de tête. Sans information supplémentaire, il est difficile de déterminer la cause ou le type de céphalée. Le contexte clinique suggère une possible origine multifactorielle compte tenu des antécédents, de la biologie et des autres diagnostics associés.", "codes_candidats": "[G44.2, G44.3, O74.5, O29.4, O89.4, G43.2, G44, G44.8, G44.1, G44.0]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est une céphalée non spécifiée et qu'elle est classée comme DAS, il est important de choisir un code qui reflète cette non-spécificité tout en permettant de prendre en compte la complexité du tableau clinique. Les codes O74.5, O29.4 et O89.4 sont liés à des rachianesthésies et anesthésies épidurales, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. G43.2 (état de mal migraineux) est trop spécifique sans information confirmant une migraine. G44.0, G44.1, G44.2, G44.8 et G44.3 sont des types de céphalées spécifiques qui ne sont pas explicitement mentionnés. G44 (Autres syndromes d'algies céphaliques) est le code le plus approprié car il permet de regrouper les céphalées non classées ailleurs.", "regle_pmsi": "Le code G44 est approprié pour un DAS car il indique une condition associée qui nécessite une prise en charge et peut mobiliser des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le code R51 est déjà présent et qu'il est important de ne pas le dupliquer. Le code G44 permet de documenter la céphalée en tant que problème de santé significatif sans spécifier son origine.", "code": "G44", "confidence": "high", "justification": "Céphalée non spécifiée, classée comme DAS, nécessitant une prise en charge et pouvant mobiliser des ressources supplémentaires. G44 est le code le plus approprié pour regrouper les céphalées non classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Conjugopathie » ?

[Assistant] {"code": "Z63.0", "confidence": "high", "justification": "« Conjugopathie » est un synonyme de Z63.0 (Difficultés dans les rapports avec le conjoint ou le partenaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion du col de l'utérus, par colposcopie ?

[Assistant] {"code": "JKFE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFE003 Exérèse de lésion du col de l'utérus, par colposcopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Adénoïdectomie » ?

[Assistant] {"code": "FAFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FAFA008 Adénoïdectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres arthropathies postinfectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "M03.29", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M03.29 Autres arthropathies postinfectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T62.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T62.1 — Baies ingérées
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Décris le code CIM-10 F72 selon le CoCoA.

[Assistant]
F72 — Retard mental grave
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Aboutira vraisemblablement à un besoin prolongé de soutien.
Comprend : arriération mentale grave Le code F72.1 fait partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » permettant l’identification des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022, p. 6


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polyarthrite juvénile au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M09.85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M09.85 Polyarthrite juvénile au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection à oxyures ?

[Assistant] {"code": "B80", "confidence": "high", "justification": "« Infection à oxyures » est un synonyme de B80 (Oxyurose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NEEP007.

[Assistant]
NEEP007 — Réduction orthopédique d'une luxation traumatique de l'articulation coxofémorale, avec pose de traction continue
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles d’effets classés en T15-T19 ?

[Assistant] {"code": "T98.0", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles d’effets classés en T15-T19 » est un synonyme de T98.0 (Séquelles d’effets dus à un corps étranger ayant pénétré dans un orifice naturel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GGCA001.

[Assistant]
GGCA001 — Pleurostomie cutanée avec résection costale, par thoracotomie [Thoracostomie en gueule de four]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 410.15 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Intoxication aigüe - intoxication pathologique ?

[Assistant] {"code": "F16.07", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F16.07 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Intoxication aigüe - intoxication pathologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de T00.9 (Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code T00.9 (Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision), le CoCoA indique :
situation. Coder d'abord le motif d'admission (AGORA - # 268830 le 30 octobre 2024)


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de H51.8 (Autres anomalies précisées des mouvements binoculaires) ?

[Assistant]
Pour le code H51.8 (Autres anomalies précisées des mouvements binoculaires), le CoCoA indique :
comportement... (selon le type) (AGORA - # 72297 le 5 décembre 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique des muscles et des tendons au niveau du thorax ?

[Assistant] {"code": "S29.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S29.0 Lésion traumatique des muscles et des tendons au niveau du thorax."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypoglycémies"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypoglycémie se caractérise par un taux de glucose sanguin anormalement bas. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS car elle nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires, notamment en raison de la présence de comorbidités et de l'antécédent de pancréatite.", "codes_candidats": "[E16.1, E16.2, E89.1, Y42.3, T38.3, R73.9, E15, P70.3]", "discrimination": "E16.1 (Autres hypoglycémies) est un candidat pertinent, mais moins spécifique que E16.2. E89.1 est moins probable car il fait référence à une hypo-insulinémie post-chirurgicale ou après pancréatectomie, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Y42.3 et T38.3 se réfèrent à l'utilisation d'insuline ou d'antidiabétiques, ce qui n'est pas la cause première de l'hypoglycémie. R73.9 est incorrect car il concerne l'hyperglycémie. E15 est pertinent si l'hypoglycémie est non diabétique, ce qui n'est pas précisé. P70.3 est pour les nouveau-nés.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypoglycémie est codé comme DAS car il est associé à des complications et nécessite une prise en charge spécifique, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est distinct du diagnostic principal (pancréatite) et contribue à la complexité du tableau clinique.", "code": "E16.2", "confidence": "high", "justification": "Le code E16.2 'Hypoglycémie, sans précision' est le plus approprié car il décrit le diagnostic principal sans plus de détails, et il est pertinent dans le contexte clinique donné. Il est classé comme DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E72.0 (Anomalies du transport des acides aminés) ?

[Assistant]
Le code E72.0 (Anomalies du transport des acides aminés) exclut :
anomalies du métabolisme du tryptophane (E70.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection par : • Œsophagostomum ou œsophagostomose » ?

[Assistant] {"code": "B81.8", "confidence": "high", "justification": "« Infection par : • Œsophagostomum ou œsophagostomose » est un synonyme de B81.8 (Autres helminthiases intestinales précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K70.1 (Hépatite alcoolique) ?

[Assistant] Le code K70.1 (Hépatite alcoolique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBEP005 ?

[Assistant]
LBEP005 — Réduction orthopédique d'une luxation temporomandibulaire unilatérale ou bilatérale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZMA003 ?

[Assistant]
QZMA003 — Réparation de perte de substance par lambeau à distance cutané, fasciocutané ou musculocutané, à pédicule transitoire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 377.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C53.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës du col de l'utérus) ?

[Assistant] Le code C53.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës du col de l'utérus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Alvéolite allergique (extrinsèque) SAI ?

[Assistant] {"code": "J67.9", "confidence": "high", "justification": "« Alvéolite allergique (extrinsèque) SAI » est un synonyme de J67.9 (Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJFA013.

[Assistant]
HJFA013 — Résection d'une fistule rectovaginale acquise, avec fermeture en un temps par suture musculaire et lambeau d'avancement, par abord périnéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 310.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code H75.0 ?

[Assistant]
H75.0 — Mastoïdite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H75 (Autres affections de l'oreille moyenne et de l'apophyse mastoïde au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Tuberculose mastoïdienne [A18.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Opération prophylactique pour facteur de risque de tumeurs malignes » ?

[Assistant] {"code": "Z40.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z40.0 Opération prophylactique pour facteur de risque de tumeurs malignes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I98.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I98.3 — Varices œsophagiennes hémorragiques au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : au cours de : • schistosomiase (B65.– †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M77.02.

[Assistant]
M77.02 — Épitrochéite - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M77.0 (Épitrochéite)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A36.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A36.9 — Diphtérie, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : infectieuse au cours de : • hépatite virale (B15-B19 †) ?

[Assistant] {"code": "M03.2", "confidence": "high", "justification": "« infectieuse au cours de : • hépatite virale (B15-B19 †) » est un synonyme de M03.2 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C97 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C97 — Tumeurs malignes de sièges multiples indépendants (primitifs)
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : cancers de sièges multiples indépendants (primitifs) ; la mortalité. ; chacun des cancers. ; chapitres relatifs aux diverses localisations anatomiques.
Comprend : érythroplasie érythroplasie de Queyrat les codes morphologiques avec code de comportement /2 Maladie de Bowen


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans se présente aux urgences après une chute à vélo, avec des écorchures multiples aux jambes. Les radiographies ne montrent aucune fracture.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésions superficielles multiples aux membres inférieurs suite à un traumatisme.", "codes_candidats": "T00.3 - Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s); S80.1 - Contusion du genou; S90.1 - Contusion du pied", "discrimination": "T00.3 est approprié pour des lésions superficielles multiples localisées aux membres inférieurs.", "regle_pmsi": "Code pour les lésions superficielles affectant plusieurs zones d'un même membre.", "code_retenu": "T00.3", "confidence": "high", "justification": "Les écorchures multiples aux jambes suite à une chute justifient ce code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJEA012 ?

[Assistant]
NJEA012 — Transfert du psoas à travers ou en avant de l'aile iliaque
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 320.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres coxarthroses secondaires, bilatérales - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M16.67", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M16.67 Autres coxarthroses secondaires, bilatérales - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture osseuse après mise en place d'un implant, d'une prothèse articulaire ou d'une plaque d'ostéosynthèse - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M96.65", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M96.65 Fracture osseuse après mise en place d'un implant, d'une prothèse articulaire ou d'une plaque d'ostéosynthèse - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D47.4 ?

[Assistant]
D47.4 — Ostéomyélofibrose
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Myélofibrose chronique idiopathique ; Myélofibrose (idiopathique) (avec métaplasie myéloïde) ; Myélofibrose secondaire à un syndrome myéloprolifératif ; Myélosclérose (mégacaryocytaire) avec métaplasie myéloïde
À l'exclusion de : myélofibrose aiguë (C94.4)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T78.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T78.3 — Œdème angioneurotique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Œdème de Quincke ; Urticaire géante
À l'exclusion de : urticaire (L50.-) ; • sérique (T80.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A81.8 (Autres infections atypiques à virus, du système nerveux central) ?

[Assistant] Le code A81.8 (Autres infections atypiques à virus, du système nerveux central) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de K80 (Cholélithiase) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie K80 (Cholélithiase) comprend les codes suivants :

- K80.0 : Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe (comprend : Tout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe)
- K80.1 : Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite (comprend : Cholécystite avec cholélithiase SAI
Tout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique))
- K80.8 : Autres cholélithiases
- K80.2 : Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite
- K80.3 : Calcul des canaux biliaires avec angiocholite (comprend : Tout état mentionné en K80.5 avec angiocholite)
- K80.4 : Calcul des canaux biliaires avec cholécystite (comprend : Tout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite))
- K80.5 : Calcul des canaux biliaires sans angiocholite ni cholécystite

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQX174.

[Assistant]
ZZQX174 — Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] de 4 prélèvements différenciés ou plus de produit de ponction de structure anatomique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 80.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BGFA003.

[Assistant]
BGFA003 — Vitrectomie avec dissection des membranes, coagulation et tamponnement intraoculaire ou indentation transsclérale, pour rétinopathie du prématuré
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 567.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O02.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
O02.1 — Rétention d’un fœtus mort in utero code la rétention complète des produits de conception avant 22
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : fœtus après 22 SA.
À l'exclusion de : • avec môle : • hydatiforme (O01.-) ; • non hydatiforme (O02.0) ; • avec œuf clair (O02.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Sténose sousaortique congénitale

[Assistant] {"code": "Q24.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q24.4 Sténose sousaortique congénitale."}


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[User] Décris le code CIM-10 K65 selon le CoCoA.

[Assistant]
K65 — Péritonite
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : • diverticulose de l’intestin (K57.-) ; • bénigne paroxystique (E85.0) ; • chimique (T81.6) ; • due au talc ou à d’autres substances étrangères (T81.6) ; • néonatale (P78.0-P78.1) ; • pelvienne, chez la femme (N73.3-N73.5) ; • pelvipéritonite (N73.3-N73.5) ; • périodique familiale (E85.0)
À l'exclusion de : péritonite : • aseptique (T81.6) ; • avec ou consécutive à : • appendicite (K35.-) ; • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : infection aiguë d’un sinus de la face ?

[Assistant] {"code": "J01", "confidence": "high", "justification": "« infection aiguë d’un sinus de la face » est un synonyme de J01 (Sinusite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEFA016.

[Assistant]
HEFA016 — Œsophagectomie avec œsophagocoloplastie, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1095.45 €


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[User] Quels sont les sous-codes de A05 (Autres intoxications bactériennes d'origine alimentaire, non classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie A05 (Autres intoxications bactériennes d'origine alimentaire, non classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- A05.0 : Intoxication alimentaire à staphylocoques
- A05.1 : Botulisme (comprend : Intoxication alimentaire classique à Clostridium botulinum)
- A05.2 : Intoxication alimentaire à Clostridium perfringens [Clostridium welchii] (comprend : Entérite aigüe nécrosante
Pig-bel)
- A05.3 : Intoxication alimentaire à Vibrio parahaemolyticus
- A05.4 : Intoxication alimentaire à Bacillus cereus
- A05.8 : Autres intoxications bactériennes d'origine alimentaire précisées
- A05.9 : Intoxication bactérienne d'origine alimentaire, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Glycogénose type IV : maladie d’Andersen » ?

[Assistant] {"code": "E74.0", "confidence": "high", "justification": "« Glycogénose type IV : maladie d’Andersen » est un synonyme de E74.0 (Thésaurismose glycogénique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Carence en : • facteur IX (avec anomalie fonctionnelle) » ?

[Assistant] {"code": "D67", "confidence": "high", "justification": "« Carence en : • facteur IX (avec anomalie fonctionnelle) » est un synonyme de D67 (Carence héréditaire en facteur IX) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) ?

[Assistant] Le code I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.18 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M00.18 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Autres articulations) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K86.8 (Autres maladies précisées du pancréas) ?

[Assistant]
Le code K86.8 (Autres maladies précisées du pancréas) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Infarctus rénal » ?

[Assistant] {"code": "N28.0", "confidence": "high", "justification": "« Infarctus rénal » est un synonyme de N28.0 (Ischémie et infarctus du rein) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Oropharyngectomie latérale avec amygdalectomie, par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "HDFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA002 Oropharyngectomie latérale avec amygdalectomie, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Salpingectomie partielle ou totale pour grossesse extra-utérine, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JJFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFA001 Salpingectomie partielle ou totale pour grossesse extra-utérine, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Q60.6.

[Assistant]
Q60.6 — Syndrome de Potter
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q60 (Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F02.31 ?

[Assistant]
F02.31 — Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F02.3 (Démence de la maladie de Parkinson)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : la nature de la complication. ?

[Assistant] {"code": "T79.9", "confidence": "high", "justification": "« la nature de la complication. » est un synonyme de T79.9 (Complication précoce d’un traumatisme, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B37.7 (Sepsis à Candida) ?

[Assistant] Le code B37.7 (Sepsis à Candida) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de N94.8 (Autres affections précisées des organes génitaux de la femme et du cycle menstruel) ?

[Assistant]
Pour le code N94.8 (Autres affections précisées des organes génitaux de la femme et du cycle menstruel), le CoCoA indique :
[…]. (AGORA - # 8191 le 8 décembre 2008)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de la valve atrioventriculaire gauche par homogreffe, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DBKA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBKA005 Remplacement de la valve atrioventriculaire gauche par homogreffe, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Amyotrophie spinale progressive ?

[Assistant] {"code": "G12.2", "confidence": "high", "justification": "« Amyotrophie spinale progressive » est un synonyme de G12.2 (Maladies du neurone moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AFQH002 ?

[Assistant]
AFQH002 — Saccoradiculographie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 106.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R29.0 ?

[Assistant]
Le code R29.0 (Tétanie) exclut :
tétanie : • après thyroïdectomie (E89.2) ; • hystérique (F44.5) ; • néonatale (P71.3) ; • parathyroïdienne (E20.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QBFA005 ?

[Assistant]
QBFA005 — Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 311.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affection fibroblastique, sans précision - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M72.97", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M72.97 Affection fibroblastique, sans précision - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hypoglycémies à"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E16.1) ---
E16.1 Autres hypoglycémies
E16 Autres anomalies de la sécrétion pancréatique interne
E16.0 Hypoglycémie médicamenteuse, sans coma
E16.2 Hypoglycémie, sans précision
E16.3 Hypersécrétion de glucagon

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypoglycémie est une condition caractérisée par un taux de glucose sanguin anormalement bas. Dans ce contexte, elle est associée à un diabète de type 2, ce qui suggère une complication potentielle de la gestion du diabète, comme un surdosage d'insuline ou d'antidiabétiques oraux, ou une réaction à un traitement.", "codes_candidats": "[E16.1, E16.2, E89.1, R73, R73.9]", "discrimination": "E16.1 est un code général pour d'autres hypoglycémies, mais il ne précise pas la cause. E16.2 est moins spécifique. E89.1 est pertinent si l'hypoglycémie est post-chirurgicale ou liée à une hypo-insulinémie après un acte thérapeutique, ce qui n'est pas précisé ici. R73 et R73.9 sont des codes pour augmentation de la glycémie, ce qui est l'opposé de l'hypoglycémie. E16.1 semble le plus approprié car il englobe les hypoglycémies non hyperinsulinémiques fonctionnelles, ce qui est une possibilité dans le contexte d'un diabète de type 2.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypoglycémie est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, ajustement thérapeutique, etc.) au-delà de la prise en charge du diabète de type 2. Il est important de noter que le code E11.9 (Diabète de type 2) est déjà codé comme DP.", "code": "E16.1", "confidence": "high", "justification": "E16.1 est le code le plus précis disponible pour décrire une hypoglycémie non spécifiée, et il est pertinent dans le contexte d'un patient diabétique de type 2."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite aig"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: B17.9) ---
B17.9 Hépatite virale aigüe, sans précision
B17 Autres hépatites virales aigües
B17.0 (Sur)infection aigüe par agent delta au cours de l'hépatite B chronique
B17.1 Hépatite aigüe C
B17.2 Hépatite aigüe E

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite aiguë est une inflammation soudaine du foie. Plusieurs causes peuvent être à l'origine de cette condition, notamment virales (A, B, C, delta), auto-immunes, médicamenteuses ou toxiques. Le contexte clinique suggère une atteinte hépatique significative, justifiant son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "['B15', 'B15.0', 'B15.9', 'B17.1', 'B17.2', 'B17.9', 'K72.0', 'K75.4', 'B16.0']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, il est crucial de déterminer l'étiologie de l'hépatite. L'absence d'information sur l'agent causal (virale, auto-immune, médicamenteuse, etc.) rend le code B17.9 le plus approprié, car il s'agit d'une hépatite virale aiguë sans précision. B15 est spécifique à l'hépatite A, ce qui n'est pas précisé. K72.0 implique une insuffisance hépatique, qui n'est pas explicitement mentionnée. K75.4 est pour l'hépatite auto-immune, ce qui n'est pas confirmé. B16.0 est spécifique à l'agent delta, non mentionné. B17.1 et B17.2 sont des alternatives à B17.9 mais n'apportent pas d'information supplémentaire.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hépatite aiguë est codé en DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens biologiques, surveillance, potentiellement traitements spécifiques) en raison de sa sévérité et de la nécessité d'en déterminer l'étiologie. Il est distinct du diagnostic principal (pancreatite aiguë) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "B17.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible en l'absence d'information sur l'étiologie de l'hépatite aiguë."}