[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure - Autres prises en charge

[Assistant] {"code": "I21.18", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I21.18 Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure - Autres prises en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q51.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q51.6 — Kyste embryonnaire du col de l’utérus
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P24.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P24.1 — Aspiration néonatale de liquide amniotique et de mucus
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Aspiration de liquor amnii
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Injection intraartérielle in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux au membre supérieur, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "ECLF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECLF005 Injection intraartérielle in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux au membre supérieur, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 97 ?

[Assistant] {"code": "Z39.08", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 97 » est un synonyme de Z39.08 (Soins et examens immédiatement après l’accouchement, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S13.0 (Rupture traumatique d’un disque intervertébral cervical) ?

[Assistant]
Le code S13.0 (Rupture traumatique d’un disque intervertébral cervical) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 9 Abdomen et autre ?

[Assistant] {"code": "M99", "confidence": "high", "justification": "« 9 Abdomen et autre » est un synonyme de M99 (Lésions biomécaniques, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S84.8 (Lésion traumatique d’autres nerfs au niveau de la jambe) ?

[Assistant]
Le code S84.8 (Lésion traumatique d’autres nerfs au niveau de la jambe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Mégacôlon congénital (sans ganglion) » ?

[Assistant] {"code": "Q43.1", "confidence": "high", "justification": "« Mégacôlon congénital (sans ganglion) » est un synonyme de Q43.1 (Maladie de Hirschsprung) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.0 (Fracture de la clavicule) ?

[Assistant] Le code S42.0 (Fracture de la clavicule) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C80.9 ?

[Assistant]
Code C80.9 — Tumeur maligne de siège primitif non précisé

Ce code COMPREND :
Cachexie maligne  SAI
Cancer  SAI
Cancer multiple  SAI
Carcinome  SAI
Tumeur maligne  SAI

Ce code EXCLUT :
cancer secondaire multiple [C79.9]
tumeur maligne secondaire, siège non précisé [C79.9]


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I05.0 ?

[Assistant]
I05.0 — Sténose mitrale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Rétrécissement (rhumatismal) de la valvule mitrale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.3 (Fracture de côte) ?

[Assistant] Le code S22.3 (Fracture de côte) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 S92.41 selon le CoCoA.

[Assistant]
S92.41 — Fracture ouverte du gros orteil
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.2 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04 †)) ?

[Assistant]
Le code M49.2 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y41.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y41.3 — Autres antiprotozoaires
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D75 ?

[Assistant]
Le code D75 (Autres maladies du sang et des organes hématopoïétiques) exclut :
adénopathie (R59.-) ; hypergammaglobulinémie SAI (D89.2) ; lymphadénite : • SAI (I88.9) ; • aiguë (L04.-) ; • chronique (I88.1) ; • mésentérique (aiguë) (chronique) (I88.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé chronique ou non précisé, avec hémorragie et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé chronique ou non précisé, avec hémorragie et", "code": "K28.5", "description": "Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé chronique ou non précisé, avec perforation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K28.5 (Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé chronique ou non précisé, avec perforation)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion de 2 muscles oculomoteurs d'un côté et d'un muscle oculomoteur de l'autre

[Assistant] {"code": "BJMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJMA006 Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion de 2 muscles oculomoteurs d'un côté et d'un muscle oculomoteur de l'autre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Polyotie » ?

[Assistant] {"code": "Q17.0", "confidence": "high", "justification": "« Polyotie » est un synonyme de Q17.0 (Pavillon surnuméraire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07C07 ?

[Assistant]
La racine GHM 07C07 : 1-4 | 2 | Interventions diagnostiques sur le système hépato-biliaire
et pancréatique pour affections non malignes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S36.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S36.9 — Lésion traumatique d’un organe intra-abdominal non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S22.9 (Fracture des os du thorax, partie non précisée) ?

[Assistant]
Le code S22.9 (Fracture des os du thorax, partie non précisée) exclut :
luxation, entorse et foulure de l’articulation ; sterno-claviculaire (S43.2, S43.6) ; rupture ou déplacement (non traumatique) d’un disque intervertébral dorsal (M51.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cardiomyopathie diphtérique (A36.8 †) » ?

[Assistant] {"code": "I43.0", "confidence": "high", "justification": "« Cardiomyopathie diphtérique (A36.8 †) » est un synonyme de I43.0 (Cardiomyopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 62 ans est admis aux urgences avec une douleur thoracique intense irradiant vers le bras gauche. L'ECG montre des anomalies significatives avec un sus-décalage du segment ST dans les dérivations V2 à V4, suggérant une atteinte antérieure. Les résultats de la troponine sont élevés, confirmant un infarctus du myocarde. Cependant, lors de la coronarographie, il est noté une atteinte étendue incluant la paroi latérale, mais sans atteinte inférieure. Le diagnostic initial est un infarctus transmural aigu du myocarde avec des implications antéro-latérales.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un infarctus transmural aigu avec sus-décalage ST principalement dans les dérivations antérieures et latérales. La coronarographie confirme l'atteinte de la paroi antérieure et latérale.", "codes_candidats": "Les codes I21.0 et I21.2 sont envisagés en raison de l'atteinte antérieure et latérale.", "discrimination": "Le code I21.0 est pour un infarctus antérieur, mais le terme 'antéro-latéral' est inclus sous I21.0. Cependant, I21.2 mentionne explicitement 'latéral'. Puisque l'atteinte est principalement antérieure avec extension latérale, I21.0 est plus approprié.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, le site principal de l'infarctus est le critère déterminant pour le codage.", "code_retenu": "I21.0", "confidence": "high", "justification": "Le choix du code I21.0 est justifié par la dominance de l'atteinte antérieure, avec une extension latérale, correspondant à la définition du code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Polyarthrite juvénile chronique » ?

[Assistant] {"code": "M08.3", "confidence": "high", "justification": "« Polyarthrite juvénile chronique » est un synonyme de M08.3 (Polyarthrite juvénile (séronégative)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 40 ans est admis aux urgences après avoir perdu connaissance à son domicile. Aucun facteur externe spécifique n'a pu être identifié comme cause de son état.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une lésion sans cause externe identifiable.", "codes_candidats": "X59.9 Exposition à des facteurs non précisés responsables de lésions autres et non précisées; T14.9 Lésion traumatique non précisée", "discrimination": "X59.9 est retenu car aucune cause précise d'exposition n'a été identifiée, contrairement à T14.9 qui est utilisé pour des lésions traumatiques identifiées.", "regle_pmsi": "Utilisation de ce code lorsque la cause externe d'une lésion reste indéterminée.", "code_retenu": "X59.9", "confidence": "medium", "justification": "L'absence de cause externe précise justifie l'utilisation de X59.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Recalibrage unilatéral de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale, par abord postérieur » ?

[Assistant] {"code": "LFAA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFAA001 Recalibrage unilatéral de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Paludisme à Plasmodium vivax, sans complication

[Assistant] {"code": "B51.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B51.9 Paludisme à Plasmodium vivax, sans complication."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infarctus du myocarde"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un infarctus du myocarde (crise cardiaque) est une obstruction soudaine du flux sanguin vers le muscle cardiaque, entraînant une lésion ou une mort du tissu cardiaque. Le contexte clinique suggère un tableau complexe avec des comorbidités (insuffisance rénale, anémie, fibrillation auriculaire, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque) et des anomalies biologiques (hémoglobine basse, plaquettes légèrement élevées, créatinine normale).", "codes_candidats": "[I21, I21.9, I21.3, I21.4, I22, I22.9, I23.0, I23.5, I23.6, I51.5]", "discrimination": "Le diagnostic initial est 'Infarctus du myocarde'. I21 est le code de base pour un infarctus aigu du myocarde. I21.9 est une option si la localisation n'est pas précisée, mais moins spécifique. I21.3 et I21.4 précisent le type d'infarctus (transmural ou sousendocardique), mais le contexte clinique ne fournit pas cette information. I22 et I22.9 concernent les infarctus à répétition, ce qui n'est pas mentionné. I23.0, I23.5, I23.6 et I51.5 décrivent des complications ou des pathologies associées, qui ne sont pas le diagnostic principal. Puisque le diagnostic est déjà codé (I21), et qu'il s'agit d'un DAS, il est important de considérer la spécificité. Sans information supplémentaire, I21 reste le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code I21 est déjà présent, ce qui indique que l'infarctus est le diagnostic principal. L'ajout d'un code DAS supplémentaire (I21) serait redondant et incorrect. La présence de comorbidités et de complications (fibrillation auriculaire, insuffisance rénale, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque) est déjà prise en compte dans le contexte du séjour.", "code": "I21", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est un infarctus du myocarde. I21 est le code de base pour un infarctus aigu du myocarde et est déjà codé comme DP. Il est donc inapproprié de le recoder comme DAS. L'absence d'informations sur le type d'infarctus empêche de choisir un code plus spécifique (I21.3 ou I21.4)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vater » ?

[Assistant] {"code": "Q87.2", "confidence": "high", "justification": "« Vater » est un synonyme de Q87.2 (Syndromes congénitaux malformatifs impliquant principalement les membres) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z45.82 (Ajustement et entretien d’une prothèse intra-oculaire) ?

[Assistant]
Le code Z45.82 (Ajustement et entretien d’une prothèse intra-oculaire) exclut :
mise en place et ajustement d’un œil artificiel (Z44.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que comprend le code CIM-10 K46.9 ?

[Assistant]
Le code K46.9 (Hernie abdominale non précisée, sans occlusion ni gangrène) comprend :
maladies inflammatoires non infectieuses de l’intestin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Polysomnographie de 12 à 24 heures, sans enregistrement vidéo ?

[Assistant] {"code": "AMQP014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AMQP014 Polysomnographie de 12 à 24 heures, sans enregistrement vidéo."}


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[User] Que désigne le code CCAM ACFA016 ?

[Assistant]
ACFA016 — Exérèse de tumeur de la région pétroclivale sans déroutement du nerf facial, par abord transpétreux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1265.91 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance respiratoire chronique - Type I ?

[Assistant] {"code": "J96.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J96.10 Insuffisance respiratoire chronique - Type I."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par la présence d’un trouble des conduites (F91.–), associé à une humeur dépressive marquée et persistante (F32.–), se traduisant par des symptômes tels que tristesse (l’enfant se sent très malheureux), perte d’intérêt et de plaisir pour les activités usuelles, sentiment de culpa...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par la présence d’un trouble des conduites (F91.–), associé à une humeur dépressive marquée et persistante (F32.–), se traduisant par des symptômes tels que tristesse (l’enfant se sent très malheureux), perte d’intérêt et de plaisir pour les activités usuelles, sentiment de culpabilité et perte d’espoir. Le trouble peut s’accompagner d’une Trouble des conduites en F91.– associé à un trouble dépressif en F32.–", "code": "F92.0", "description": "Troubles des conduites avec dépression", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F92.0 (Troubles des conduites avec dépression)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « moteur » ?

[Assistant] {"code": "V21", "confidence": "high", "justification": "« moteur » est un synonyme de V21 (Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une première prémolaire maxillaire immature » ?

[Assistant] {"code": "HBFD395", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD395 Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une première prémolaire maxillaire immature."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T19 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T19 — Corps étranger dans les voies génito-urinaires
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : complications mécaniques d’un dispositif contraceptif (intra-utérin) [DIU] (vaginal) (T83.3) ; présence d’un dispositif contraceptif (intra-utérin) [DIU] ou stérilet (Z97.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Antécédents familiaux d’arthrite et autres maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Antécédents familiaux d’arthrite et autres maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et", "code": "Z82.5", "description": "Antécédents familiaux d’asthme et autres maladies chroniques des voies respiratoires inférieures", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z82.5 (Antécédents familiaux d’asthme et autres maladies chroniques des voies respiratoires inférieures)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S82.3 (Fracture de l'extrémité inférieure du tibia) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S82.3 (Fracture de l'extrémité inférieure du tibia) comprend les codes suivants :

- S82.31 : Fracture de l'extrémité inférieure du tibia - Fracture ouverte
- S82.30 : Fracture de l'extrémité inférieure du tibia - Fracture fermée

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échoendoscopie biliopancréatique avec biopsie transbiliopancréatique guidée

[Assistant] {"code": "HMQJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMQJ002 Échoendoscopie biliopancréatique avec biopsie transbiliopancréatique guidée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E53.1 (Carence en pyridoxine) ?

[Assistant]
Le code E53.1 (Carence en pyridoxine) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend capotage : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "V51", "confidence": "high", "justification": "« C omprend capotage : • SAI » est un synonyme de V51 (Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G37.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G37.2 — Myélinolyse centropontine
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres atteintes précisées d'un disque intervertébral » ?

[Assistant] {"code": "M51.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M51.8 Autres atteintes précisées d'un disque intervertébral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction de volume pulmonaire, par thoracoscopie ou par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie

[Assistant] {"code": "GFBA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFBA004 Réduction de volume pulmonaire, par thoracoscopie ou par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.04 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Main) ?

[Assistant] Le code M86.04 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Main) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : basilaire ?

[Assistant] {"code": "G43.1", "confidence": "high", "justification": "« basilaire » est un synonyme de G43.1 (Migraine avec aura) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Maladie de Kienböck de l'adulte - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M93.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M93.11 Maladie de Kienböck de l'adulte - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M86.04.

[Assistant]
M86.04 — Ostéomyélite hématogène aigüe - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.0 (Ostéomyélite hématogène aigüe)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "epistaxis"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épistaxis, ou saignement de nez, est une affection courante qui peut être causée par divers facteurs, allant de traumatismes mineurs à des conditions médicales plus graves comme l'hypertension ou des anomalies vasculaires.", "codes_candidats": "Aucun code spécifique pour 'Epistaxis' n'est présent dans les sources fournies. Le code R040 était déjà codé, ce qui est conforme aux règles d'exclusion des symptômes.", "discrimination": "Puisque R040 est déjà codé, et qu'il n'y a pas d'autres codes spécifiques pour l'épistaxis dans les sources, il n'est pas nécessaire de coder à nouveau l'épistaxis.  L'absence de code spécifique dans les sources indique que l'épistaxis est probablement un symptôme lié à d'autres conditions (hypertension, etc.) et n'est pas en soi un diagnostic associé significatif nécessitant un code supplémentaire.", "regle_pmsi": "Conformément aux règles PMSI, un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires.  Dans ce cas, l'épistaxis est un symptôme et n'implique pas de ressources supplémentaires au-delà de celles déjà allouées pour les diagnostics principaux et autres DAS déjà codés.  L'exclusion des symptômes est respectée.", "code": "R040", "confidence": "high", "justification": "L'épistaxis est déjà codée comme symptôme (R040).  Aucun autre code n'est pertinent dans les sources fournies et la règle d'exclusion des symptômes est respectée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque avec pose d'électrodes épicardiques atriale et ventriculaire pour stimulation définitive, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "DELA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELA001 Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque avec pose d'électrodes épicardiques atriale et ventriculaire pour stimulation définitive, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM KCQL001.

[Assistant]
KCQL001 — Scintigraphie de la glande thyroïde avec mesure radio-isotopique de la fixation thyroïdienne de l'iode
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 162.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne du larynx, sans précision ?

[Assistant] {"code": "C32.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C32.9 Tumeur maligne du larynx, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rétrécissement de : • canal déférent » ?

[Assistant] {"code": "N50.8", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement de : • canal déférent » est un synonyme de N50.8 (Autres affections précisées des organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur

[Assistant] {"code": "I72.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I72.4 Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection à Shigella du groupe A ?

[Assistant] {"code": "A03.0", "confidence": "high", "justification": "« Infection à Shigella du groupe A » est un synonyme de A03.0 (Shigellose à Shigella dysenteriae) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trouble bipolaire II » ?

[Assistant] {"code": "F31.8", "confidence": "high", "justification": "« Trouble bipolaire II » est un synonyme de F31.8 (Autres troubles affectifs bipolaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.34 (Schizophrénie indifférenciée, rémission incomplète) ?

[Assistant] Le code F20.34 (Schizophrénie indifférenciée, rémission incomplète) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Analyse métrologique de la posture, de la locomotion et/ou des gestuelles chez un patient polydéficient

[Assistant] {"code": "PEQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PEQP002 Analyse métrologique de la posture, de la locomotion et/ou des gestuelles chez un patient polydéficient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C13.1 (Cancer du repli ary-épiglottique, versant hypopharyngé) ?

[Assistant]
Le code C13.1 (Cancer du repli ary-épiglottique, versant hypopharyngé) exclut :
repli ary-épiglottique, versant laryngé (C32.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C41.4 (Tumeur maligne des os du pelvis, du sacrum et du coccyx) ?

[Assistant] Le code C41.4 (Tumeur maligne des os du pelvis, du sacrum et du coccyx) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysphagocytose congénitale ?

[Assistant] {"code": "D71", "confidence": "high", "justification": "« Dysphagocytose congénitale » est un synonyme de D71 (Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de kératoprothèse biocolonisable » ?

[Assistant] {"code": "BDLA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDLA003 Pose de kératoprothèse biocolonisable."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé du membre supérieur, niveau non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé du membre supérieur, niveau non", "code": "T11.3", "description": "Lésion traumatique d’un nerf non précisé du membre supérieur, niveau non précisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T11.3 (Lésion traumatique d’un nerf non précisé du membre supérieur, niveau non précisé)."}


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[User] Code CCAM pour « Angioplastie de l'artère rénale, par laparotomie ou par lombotomie » ?

[Assistant] {"code": "EDAA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDAA002 Angioplastie de l'artère rénale, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture des os du nez - Fracture ouverte ?

[Assistant] {"code": "S02.21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S02.21 Fracture des os du nez - Fracture ouverte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L03.2 (Phlegmon de la face) ?

[Assistant] Le code L03.2 (Phlegmon de la face) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ophtalmologique, oto-rhino-laryngologique et dentaire ?

[Assistant] {"code": "T49", "confidence": "high", "justification": "« ophtalmologique, oto-rhino-laryngologique et dentaire » est un synonyme de T49 (sur la peau et les muqueuses et par médicaments à usage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D12.0 ?

[Assistant]
Code D12.0 — Tumeur bénigne du cæcum

Ce code COMPREND :
Valvule iléocæcale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 100 ?

[Assistant] {"code": "Z51.2", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 100 » est un synonyme de Z51.2 (est employé pour les autres séjours pour « chimiothérapie », dès lors que l’affection traitée n’est pas une tumeur. Le) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Effet toxique de rodenticides » ?

[Assistant] {"code": "T60.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T60.4 Effet toxique de rodenticides."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E23.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E23.0 — Hypopituitarisme
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Nanisme hypopituitaire ; Cachexie hypophysaire ; Hypogonadisme hypogonadotrophique ; • isolée en : • gonadotrophine ; • hormone de croissance [somatotropine] ; • hormone hypophysaire ; • staturale pituitaire SAI ; Maladie de Simmonds


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À 200
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'À 200' fait référence à un taux d'alcoolémie de 200 mg/100 ml. C'est une intoxication alcoolique significative.", "codes_candidats": "Un seul code est pertinent : Y90.7 (Alcoolémie de 200 à moins de 240 mg/100 ml). Les autres codes (D13.90, QZEA027, MJEA019, QZFA030, QZEA039, QZFA027) concernent des procédures chirurgicales et ne sont pas liés au diagnostic d'intoxication alcoolique.", "discrimination": "Le code Y90.7 correspond directement à la description clinique 'À 200' (alcoolémie de 200 mg/100 ml). Les autres codes ne sont pas pertinents pour ce diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Une intoxication alcoolique de ce niveau est un motif de prise en charge justifiant un codage en DP. Il n'y a pas de DAS à considérer car il n'y a pas de complication ou de procédure supplémentaire mobilisant des ressources.", "code": "Y90.7", "confidence": "high", "justification": "Le code Y90.7 correspond directement au taux d'alcoolémie mentionné dans le diagnostic et est approprié pour un diagnostic principal."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pose de vvp (voie de veinoportée)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pose d'une voie de veinoportée (VVP) est une procédure médicale consistant à insérer un cathéter dans une veine pour permettre l'administration de médicaments, de nutriments ou le prélèvement de sang. Elle est souvent nécessaire chez les patients nécessitant des traitements prolongés ou fréquents.", "codes_candidats": "[Z95.80] Présence d’une endoprothèse vasculaire périphérique, [EHAF001] Dilatation intraluminale de la veine porte ou d'une anastomose portocave avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée, [EFPF001] Recanalisation d'une veine du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes puissent sembler pertinents, Z95.80 décrit la présence d'une endoprothèse, ce qui est une conséquence de la pose de la VVP, et non la procédure elle-même. EHAF001 et EFPF001 décrivent des procédures spécifiques de dilatation ou de recanalisation avec pose d'endoprothèse, mais le diagnostic est simplement 'pose de VVP' sans préciser le type de procédure.  Z95.80 est le code le plus approprié pour documenter la présence de la VVP.", "regle_pmsi": "Le code Z95.80 est approprié en tant que DAS car il reflète une complication ou une procédure associée à la prise en charge du patient, mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires (surveillance, soins infirmiers, etc.). Il est important de noter que le DP (Urticaire) est le motif principal de l'hospitalisation, et le code Z95.80 est un code complémentaire.", "code": "Z95.80", "confidence": "high", "justification": "Le code Z95.80 décrit la présence d'une endoprothèse vasculaire périphérique, qui est la conséquence directe de la pose de la VVP, et est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D51.0 (Anémie par carence en vitamine B12 due à une carence en facteur intrinsèque) ?

[Assistant] Le code D51.0 (Anémie par carence en vitamine B12 due à une carence en facteur intrinsèque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "lombosciatique droite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M54.3) ---
M54.3 Sciatique
M54 Dorsalgies
M54.0 Panniculite affectant le cou et le dos
M54.1 Radiculopathie
M54.2 Cervicalgie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lombosciatique droite décrit une douleur irradiant le long du trajet du nerf sciatique, partant du bas du dos (lombaire) et descendant dans la jambe droite. Cela suggère une compression ou irritation du nerf sciatique, potentiellement due à une hernie discale, une sténose spinale ou d'autres problèmes structurels.", "codes_candidats": "[M54.3] Sciatique, [M54.4] Lumbago avec sciatique, [M54.5] Lombalgie basse, [M51.1] Atteintes d'un disque lombaire et d'autres disques intervertébraux avec radiculopathie, [M51.2] Hernie d'un autre disque intervertébral précisé", "discrimination": "Bien que le terme 'lombosciatique' implique à la fois une douleur lombaire et une sciatique, le code M54.4 (Lumbago avec sciatique) est une combinaison de ces deux éléments. Cependant, la description clinique indique une sciatique droite isolée, sans mention explicite de lumbago. Le code M54.3 (Sciatique) est donc plus approprié car il décrit spécifiquement le symptôme principal. M54.5 est trop général. Les codes M51.1 et M51.2 impliquent une discopathie, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial.  Il est important de noter que le code G57.0 (Lésion du nerf sciatique) est exclu par M54.3 et G54.1 est moins pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (lombosciatique droite) a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, justifiant son codage. Il est distinct du DP (dyspnée) et est codé en complément pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "M54.3", "confidence": "high", "justification": "Le code M54.3 décrit le symptôme principal de sciatique droite, sans implication d'une lumbago spécifique, et est donc le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme enceinte de 30 ans subit une anesthésie générale pour une césarienne programmée. Peu après l'induction, elle développe des signes de pneumopathie chimique due à l'inhalation de sécrétions gastriques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a développé une complication pulmonaire suite à l'anesthésie pendant la grossesse.", "codes_candidats": "O29.0 - Complications pulmonaires d'une anesthésie au cours de la grossesse; J69.0 - Pneumopathie par inhalation", "discrimination": "Le code O29.0 est plus approprié car il spécifie que la complication pulmonaire est survenue dans le contexte d'une anesthésie pendant la grossesse.", "regle_pmsi": "Utilisation de O29.0 comme DP, car il s'agit d'une complication directe de l'anesthésie liée à la grossesse.", "code_retenu": "O29.0", "confidence": "high", "justification": "La complication pulmonaire est directement liée à l'anesthésie pendant la grossesse, nécessitant O29.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2024 – 2-12 – Retour aux chapitres » ?

[Assistant] {"code": "C18.7", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-12 – Retour aux chapitres » est un synonyme de C18.7 (Cancer du côlon sigmoïde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : - paralysie faciale seule : G83.6 ?

[Assistant] {"code": "G83.2", "confidence": "high", "justification": "« - paralysie faciale seule : G83.6 » est un synonyme de G83.2 (Monoplégie d’un membre supérieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Marge anale ?

[Assistant] {"code": "D48.5", "confidence": "high", "justification": "« Marge anale » est un synonyme de D48.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la peau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HKHA001 ?

[Assistant]
HKHA001 — Biopsie de lésion de la région périanale et/ou du canal anal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GLQP008.

[Assistant]
GLQP008 — Mesure de la capacité vitale lente et de l'expiration forcée, avec gazométrie sanguine artérielle [Spirométrie standard avec gaz du sang]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 67.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : réversible ?

[Assistant] {"code": "K04.0", "confidence": "high", "justification": "« réversible » est un synonyme de K04.0 (Pulpite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "D52.1", "description": "Anémie par carence en acide folique due à des médicaments", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D52.1 (Anémie par carence en acide folique due à des médicaments)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code W11 ?

[Assistant]
W11 — Chute sur ou d’une échelle
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.60 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec autres complications précisées) ?

[Assistant] Le code E11.60 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec autres complications précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie extraacétabulaire de l'os coxal par plusieurs sections, avec ostéotomie du fémur

[Assistant] {"code": "NAPA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAPA008 Ostéotomie extraacétabulaire de l'os coxal par plusieurs sections, avec ostéotomie du fémur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T83.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de l'appareil) ?

[Assistant] Le code T83.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de l'appareil) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en N40-N51, N70 à N98, N99.2 à N99.4 » ?

[Assistant] {"code": "Z84.21", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en N40-N51, N70 à N98, N99.2 à N99.4 » est un synonyme de Z84.21 (Antécédents familiaux d’autres maladies de l’appareil génital) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre de Oroya » ?

[Assistant] {"code": "A44.0", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre de Oroya » est un synonyme de A44.0 (Bartonellose généralisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hémorragie sousarachnoïdienne de la bifurcation et du siphon carotidien » ?

[Assistant] {"code": "I60.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I60.0 Hémorragie sousarachnoïdienne de la bifurcation et du siphon carotidien."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J96.19 (1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive, type non précisé) ?

[Assistant]
Le code J96.19 (1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive, type non précisé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypothyroïdie après : • chirurgie » ?

[Assistant] {"code": "E89.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypothyroïdie après : • chirurgie » est un synonyme de E89.0 (Hypothyroïdie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N15.1 (Abcès rénal et périrénal) ?

[Assistant]
Le code N15.1 (Abcès rénal et périrénal) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F12.7 ?

[Assistant]
Code F12.7 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive

Ce code COMPREND :
Démence :
 - alcoolique SAI
 - et autres altérations des fonctions cognitives durables, moins sévères
Flashbacks
Syndrome cérébral alcoolique chronique
- Trouble (des) :
 - affectif résiduel
 - perceptions persistant, induit par des substances hallucinogènes
 - psychotique de survenue tardive, induit par des substances psychoactives
 - résiduel de la personnalité et du comportement

Ce code EXCLUT :
état psychotique induit par l'alcool ou d'autres subtances psychoactives [F10-F19 avec le quatrième caractère .5]
syndrome de Korsakov induit par l'alcool ou d'autres substances psychoactives [F10-F19 avec le quatrième caractère .6]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Résistance aux autres antibiotiques » ?

[Assistant] {"code": "U83", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : U83 Résistance aux autres antibiotiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ACFA012.

[Assistant]
ACFA012 — Exérèse de tumeur de l'angle pontocérébelleux et/ou du méat acoustique interne [conduit auditif interne], par abord suprapétreux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 940.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBFA001.

[Assistant]
EBFA001 — Exérèse d'une tumeur du glomus [corpuscule] carotidien avec conservation de l'axe carotidien, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 876.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P04.2 (Foetus et nouveau-né affectés par le tabagisme de la mère) ?

[Assistant] Le code P04.2 (Foetus et nouveau-né affectés par le tabagisme de la mère) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 L98.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
L98.6 — Autres lésions infiltrantes de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : hyalinose cutanéo-muqueuse (E78.8)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament Les embolies septiques se codent dans le chapitre des maladies de l'appareil circulatoire (codes en I), en dehors du système veineux intracrânien avec G08 comme pour les exclusions...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament Les embolies septiques se codent dans le chapitre des maladies de l'appareil circulatoire (codes en I), en dehors du système veineux intracrânien avec G08 comme pour les exclusions spécifiques précisées en note", "code": "I80", "description": "Phlébite et thrombophlébite", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I80 (Phlébite et thrombophlébite).", "exclusions_a_verifier": "phlébite et • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, ; thrombophlébite O08.7) ; (de) : • grossesse, accouchement et puerpéralité (O22.-, O87.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « d’une arthrite ou d’une ostéomyélite ; » ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« d’une arthrite ou d’une ostéomyélite ; » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R21 ?

[Assistant]
R21 — Rash et autres éruptions cutanées non spécifiques
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : cellulaire sous-cutané
Comprend : nodules sous-cutanés (localisés) (superficiels)
À l'exclusion de : adénopathies (R59.-) ; adiposité localisée (E65) ; épanchement articulaire (M25.4) ; masse et tuméfaction : • intra-abdominales ou pelviennes (R19.0) ; • mammaire (N63)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évaluation de la dose de dialyse péritonéale par prélèvements multiples de sang et de dialysat » ?

[Assistant] {"code": "JVQF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVQF001 Évaluation de la dose de dialyse péritonéale par prélèvements multiples de sang et de dialysat."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S44 ?

[Assistant]
Le code S44 (Lésion traumatique de nerfs au niveau de l’épaule et du bras) exclut :
lésion traumatique du plexus brachial (S14.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pneumopathie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"pneumopathie\" est vague et peut désigner une inflammation du parenchyme pulmonaire d'origine diverse (infectieuse, non infectieuse, etc.). Le contexte clinique (fièvre, CRP élevée) suggère une étiologie infectieuse, mais sans précision, il est difficile de déterminer la cause exacte. Le patient a déjà une pneumopathie codée (J18.9), ce qui rend la recherche d'un code plus spécifique nécessaire pour refléter la complexité du tableau clinique.", "codes_candidats": "[J13, J14, J15.1, J15.2, J15.7, J16.0, P23, P23.2, P23.5]", "discrimination": "P23 et ses variantes (P23.2, P23.5) concernent une pneumopathie congénitale, ce qui est incompatible avec l'âge du patient (23 ans). Les codes J13 à J16.0 correspondent à des pneumopathies d'étiologie bactérienne ou chlamydienne.  Comme le diagnostic initial est J18.9 (pneumopathie non précisée), il est important de rechercher un code plus spécifique si l'étiologie est connue ou suspectée. Cependant, sans information supplémentaire sur l'agent pathogène, il est difficile de choisir un code parmi J13, J14, J15.1, J15.2, J15.7, J16.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité ou complication mobilisant des ressources supplémentaires. Le contexte clinique (fièvre, CRP élevée) justifie son codage en DAS, car il impacte la prise en charge. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (dyspnée) et ne doit pas être un symptôme.", "code": "J18.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'une pneumopathie plus spécifique soit préférable, l'absence d'information précise sur l'agent pathogène rend le code J18.9 (pneumopathie, non précisée) le plus approprié. Il est important de noter que le code J18.9 est déjà présent, mais il est conservé pour refléter le diagnostic initial, et un code plus spécifique sera ajouté si l'étiologie est identifiée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tout état classé en I00, avec atteintes cardiaques, autres ou multiples

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tout état classé en I00, avec atteintes cardiaques, autres ou multiples", "code": "I01.8", "description": "Autres cardiopathies rhumatismales aiguës", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I01.8 (Autres cardiopathies rhumatismales aiguës)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « exposition à la chaleur SAI » ?

[Assistant] {"code": "X30", "confidence": "high", "justification": "« exposition à la chaleur SAI » est un synonyme de X30 (Exposition à une chaleur naturelle excessive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : langage ?

[Assistant] {"code": "R62.0", "confidence": "high", "justification": "« langage » est un synonyme de R62.0 (Maturation retardée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G82.20 ?

[Assistant]
G82.20 — Paraplégie complète motrice, sans précision relative au caractère flasque ou spastique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Paralysie complète motrice des deux membres inférieurs SAI ; Paraplégie complète motrice (inférieure) SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dyspnée
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyspnée est une sensation subjective de difficulté à respirer. Elle peut être causée par une variété de conditions médicales, allant de problèmes pulmonaires à des problèmes cardiaques ou anxieux. Dans ce cas, l'asthme intermittent léger de l'antécédent du patient pourrait être un facteur contributif, bien que la CRP élevée suggère une possible inflammation ou infection.", "codes_candidats": "[R06.0] Dyspnée, [R06.3] Respiration périodique (Dyspnée de Cheyne–Stokes)", "discrimination": "Bien que R06.3 soit une forme spécifique de dyspnée, la description clinique ne mentionne pas de respiration de Cheyne-Stokes. R06.0, Dyspnée, est donc le code le plus approprié car il est plus général et correspond à la description clinique initiale. L'exclusion de la tachypnée transitoire du nouveau-né ne s'applique pas ici, car il s'agit d'un patient adulte.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. La dyspnée étant le principal motif de consultation et d'investigation, elle est appropriée comme DP.  Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "R06.0", "confidence": "high", "justification": "Le code R06.0 correspond à la description clinique de dyspnée et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'un kyste congénital médian du cou » ?

[Assistant] {"code": "LCFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCFA004 Exérèse d'un kyste congénital médian du cou."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.7 (Pneumopathie due à Mycoplasma pneumoniae) ?

[Assistant] Le code J15.7 (Pneumopathie due à Mycoplasma pneumoniae) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ce code est recueilli en diagnostic associé. » ?

[Assistant] {"code": "U90.9", "confidence": "high", "justification": "« Ce code est recueilli en diagnostic associé. » est un synonyme de U90.9 (Résistances à un traitement, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A06.1 (Amibiase intestinale chronique) ?

[Assistant]
Le code A06.1 (Amibiase intestinale chronique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement d'un système d'assistance circulatoire mécanique ventriculaire, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "EQKA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQKA003 Changement d'un système d'assistance circulatoire mécanique ventriculaire, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F71 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F71 — Retard mental moyen
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Comprend : arriération mentale moyenne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Alcool isopropylique » ?

[Assistant] {"code": "T51.2", "confidence": "high", "justification": "« Alcool isopropylique » est un synonyme de T51.2 (2-Propanol) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O21.

[Assistant]
O21 — Vomissements incoercibles au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O20-O29 (Autres affections maternelles liées principalement à la grossesse)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T13.8.

[Assistant]
T13.8 — Autres lésions traumatiques précisées du membre inférieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T13 (Autres lésions traumatiques du membre inférieur, niveau non précisé)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Histoplasmose généralisée à Histoplasma capsulatum ?

[Assistant] {"code": "B39.3", "confidence": "high", "justification": "« Histoplasmose généralisée à Histoplasma capsulatum » est un synonyme de B39.3 (Histoplasmose disséminée à Histoplasma capsulatum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D11 selon le CoCoA.

[Assistant]
D11 — Tumeur bénigne des glandes salivaires principales
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : tumeurs bénignes des glandes salivaires accessoires SAI (D10.3) ; tumeurs bénignes des glandes salivaires accessoires précisées qui sont classées en fonction de leur siège ; anatomique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S33.2 (Luxation des articulations sacro-iliaque et sacro-coccygienne) ?

[Assistant]
Le code S33.2 (Luxation des articulations sacro-iliaque et sacro-coccygienne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Œsophagite ulcéreuse ?

[Assistant] {"code": "K22.1", "confidence": "high", "justification": "« Œsophagite ulcéreuse » est un synonyme de K22.1 (Ulcère de l’œsophage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Insuffisance technique du domicile empêchant des soins corrects

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Insuffisance technique du domicile empêchant des soins corrects", "code": "Z59.1", "description": "Logement inadéquat", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z59.1 (Logement inadéquat).", "exclusions_a_verifier": "difficultés liées à l’environnement physique (Z58.-) ; l’absence de chauffage Z59.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : transfusionnelle ?

[Assistant] {"code": "B08.8", "confidence": "high", "justification": "« transfusionnelle » est un synonyme de B08.8 (Autres infections virales précisées, caractérisées par des lésions cutanéo-muqueuses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "faiblesse des pouls périphériques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La faiblesse des pouls périphériques indique une diminution de la force des pulsations artérielles au niveau des extrémités (mains et pieds). Cela peut être dû à diverses causes vasculaires, neurologiques ou liées à des problèmes cardiaques. Dans le contexte clinique présenté, cela pourrait être lié aux antécédents de l'AVC, aux problèmes rénaux (créatinine élevée) ou à d'autres conditions sous-jacentes.", "codes_candidats": "[R00.2, R57.9, R94.3]", "discrimination": "R00.2 (Palpitations) est inapproprié car il décrit une perception subjective des battements cardiaques, pas une faiblesse objective des pouls. R57.9 (Choc, sans précision) est trop général et ne décrit pas spécifiquement le problème des pouls. R94.3 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles cardiovasculaires) est un résultat d'examen et non un diagnostic en lui-même. Aucun autre code de la liste ne décrit directement la faiblesse des pouls périphériques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa présence a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La faiblesse des pouls périphériques, compte tenu du contexte clinique (antécédents d'AVC, problèmes rénaux), justifie probablement une investigation et une prise en charge spécifiques, ce qui correspond à la définition d'un DAS.", "code": "R57.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à la description, R57.9 (Insuffisance circulatoire périphérique SAI) est le plus proche et permet de refléter le problème clinique de la faiblesse des pouls périphériques. Il est important de noter qu'un code plus précis pourrait exister dans d'autres chapitres du CIM-10 non fournis, mais dans le cadre des sources disponibles, R57.9 est le choix le plus approprié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections du corps vitré et du globe oculaire au cours de maladies

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections du corps vitré et du globe oculaire au cours de maladies", "code": "H44.9", "description": "Affections du globe oculaire, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H44.9 (Affections du globe oculaire, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K93.0 (Atteintes tuberculeuses de l'intestin, du péritoine et des ganglions mésentériques (A18.3)) ?

[Assistant] Le code K93.0 (Atteintes tuberculeuses de l'intestin, du péritoine et des ganglions mésentériques (A18.3)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de I20-I25 (Cardiopathies ischémiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie I20-I25 (Cardiopathies ischémiques) comprend les codes suivants :

- I21 : Infarctus aigu du myocarde (comprend : infarctus du myocarde précisé comme aigu ou d'une durée de 4 semaines (28 jours) ou moins depuis le début)
- I20 : Angine de poitrine
- I25 : Cardiopathie ischémique chronique
- I24 : Autres cardiopathies ischémiques aigües
- I23 : Certaines complications récentes d'un infarctus aigu du myocarde
- I22 : Infarctus du myocarde à répétition (comprend : infarctus du myocarde :
 - extensif
 - récidivant
réinfarctus)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.95 (Goutte, sans précision - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M10.95 (Goutte, sans précision - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : coronaires (I21-I25 ?

[Assistant] {"code": "I82", "confidence": "high", "justification": "« coronaires (I21-I25 » est un synonyme de I82 (Autres embolies et thromboses veineuses) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T03.0 (Luxations, entorses et foulures de la tête avec luxations, entorses et foulures du cou) ?

[Assistant]
Code T03.0 — Luxations, entorses et foulures de la tête avec luxations, entorses et foulures du cou

Ce code COMPREND :
Luxations, entorses et foulures de localisations classées en S03.- et S13.-

Ce code EXCLUT :
associées avec luxations, entorses et foulures d'autres parties du corps [T03.8]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paralysie cérébrale spastique SAI ?

[Assistant] {"code": "G80.1", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie cérébrale spastique SAI » est un synonyme de G80.1 (Paralysie cérébrale spastique diplégique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E55.0 (Rachitisme évolutif) ?

[Assistant]
Le code E55.0 (Rachitisme évolutif) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans un drain biliaire externe

[Assistant] {"code": "HMQH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMQH006 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans un drain biliaire externe."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A04.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A04.7 — Entérocolite à Clostridium difficile
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 4 SMR ; Intoxication d’origine alimentaire à Clostridium difficile ; Colite pseudomembraneuse


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[User] Décris le code CIM-10 A96.

[Assistant]
A96 — Fièvre hémorragique à arénavirus
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A92-A99 (Fièvres virales transmises par des arthropodes et fièvres virales hémorragiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de la valve aortique par bioprothèse sans armature, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DBKA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBKA003 Remplacement de la valve aortique par bioprothèse sans armature, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P72.8 (Autres anomalies endocriniennes transitoires précisées du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P72.8 (Autres anomalies endocriniennes transitoires précisées du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DFCA004 ?

[Assistant]
DFCA004 — Anastomose cavopulmonaire ou atriopulmonaire totale, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1684.18 €


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[User] Décris le code CIM-10 B65.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
B65.9 — Schistosomiase, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T86.80.

[Assistant]
T86.80 — Échec et rejet de greffe d’intestin
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T86.8 (Échec et rejet d'autres organes et tissus greffés)


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[User] Décris le code CIM-10 D69.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
D69.3 — Purpura thrombopénique idiopathique
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Syndrome d’Evans


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[User] Que désigne le code CCAM NZQK002 ?

[Assistant]
NZQK002 — Scanographie unilatérale ou bilatérale de segment du membre inférieur, sans injection de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'une fistule congénitale de la columelle nasale ou de la lèvre supérieure [philtrum] » ?

[Assistant] {"code": "GAFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAFA009 Exérèse d'une fistule congénitale de la columelle nasale ou de la lèvre supérieure [philtrum]."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R64 ?

[Assistant]
Le code R64 (Cachexie) exclut :
cachexie maligne (C80.-) ; marasme nutritionnel (E41) ; syndrome cachectique dû au VIH (B22.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C44.3 (Tumeur maligne de la peau de la face, parties autres et non précisées) ?

[Assistant] Le code C44.3 (Tumeur maligne de la peau de la face, parties autres et non précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L95.9 (Vascularite limitée à la peau, sans précision) ?

[Assistant]
Le code L95.9 (Vascularite limitée à la peau, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que désigne le code CIM-10 F10.01 ?

[Assistant]
F10.01 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Intoxication aigüe - avec traumatismes ou autres blessures physiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F10.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


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[User] Décris le code CIM-10 F21 selon le CoCoA.

[Assistant]
F21 — Trouble schizotypique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : celle d’un trouble de la personnalité. ; Personnalité schizotypique ; Réaction schizophrénique latente ; Schizophrénie : • borderline ; • latente ; • prépsychotique ; • prodromique ; • pseudo-névrotique
À l'exclusion de : personnalité schizoïde (F60.1) ; syndrome d’Asperger (F84.5)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 pour « Occupant [tout type] d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans un accident de transport, sans précision, en dehors de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V39.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V39.3 Occupant [tout type] d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans un accident de transport, sans précision, en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q31.3 ?

[Assistant]
Q31.3 — Laryngocèle
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q31 (Malformations congénitales du larynx)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E66.21 (Obésité extrême avec hypoventilation alvéolaire, avec indice de masse corporelle égal ou) ?

[Assistant] Le code E66.21 (Obésité extrême avec hypoventilation alvéolaire, avec indice de masse corporelle égal ou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M54.2 ?

[Assistant]
Code M54.2 — Cervicalgie

Ce code EXCLUT :
cervicalgie due à une atteinte des disques cervicaux [M50.-]

Note : Les subdivisions suivantes, données à titre facultatif, peuvent être utilisées pour indiquer la localisation et choisir les catégories appropriées dans la section « Dorsopathies », sauf les catégories M50 et M51.

0    Localisations vertébrales multiples
1    Région occipito-atloïdo-axoïdienne
2    Région cervicale
3    Région cervicodorsal
4    Région dorsale
5    Région dorsolombaire
6    Région lombaire
7    Région lombosacrée
8    Région sacrée et sacrococcygienne
9    Localisation non précisée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique zircone sur une molaire » ?

[Assistant] {"code": "HBLD073", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD073 Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique zircone sur une molaire."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "adhérences péri"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K66.0) ---
K66.0 Adhérences péritonéales
K66 Autres maladies du péritoine
K66.1 Hémopéritoine
K66.2 Fibrose rétropéritonéale
K66.8 Autres maladies précisées du péritoine

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les adhérences péri (adhérences péritonéales) sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment entre les organes et les parois abdominales, souvent suite à une intervention chirurgicale, une inflammation ou une infection. Elles peuvent entraîner des douleurs, des complications intestinales et d'autres problèmes.", "codes_candidats": "[N99.2] Adhérences vaginales postopératoires, [R19.2] Péristaltisme apparent, [K66.0] Adhérences péritonéales, [K56.5] Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion.", "discrimination": "Le terme 'Adhérences péri' se réfère clairement à des adhérences péritonéales, excluant les adhérences vaginales (N99.2). R19.2 est un symptôme et non un diagnostic. K56.5 implique une occlusion intestinale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. K66.0 est le code le plus approprié car il englobe les adhérences péritonéales de manière générale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'adhérences péritonéales, même sans occlusion, peut justifier une prise en charge spécifique et donc être codée comme DAS. Il est important de vérifier si une adhésiolyse a été réalisée, ce qui pourrait orienter vers les codes HPPC001 ou HPPA003, mais l'absence d'information sur une adhésiolyse rend K66.0 plus approprié.", "code": "K66.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'Adhérences péri' correspond directement à la définition de K66.0 (Adhérences péritonéales) et est un DAS justifié par le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S89 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S89 — Lésions traumatiques de la jambe, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : lésions traumatiques de la cheville et du pied, autres et sans précision (S99.-)