[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z26.9 ?

[Assistant]
Le code Z26.9 (Nécessité d’une vaccination contre une maladie infectieuse, sans précision) exclut :
vaccination non faite (Z28.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 P29.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
P29.2 — Hypertension du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JZMA001 ?

[Assistant] JZMA001 — Plastie des organes génitaux externes pour transsexualisme masculin


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cytolyse modérée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cytolyse modérée indique une atteinte hépatique avec libération d'enzymes (ASAT, ALAT) dans le sang. Le contexte clinique suggère une atteinte hépatique possiblement liée aux facteurs de risque cardiovasculaires (dyslipidémie, surpoids) et à l'insuffisance rénale préexistante. L'absence de traumatisme et un bilan de thrombophilie négatif orientent vers une étiologie non traumatique et non thrombotique.", "codes_candidats": "K73.9 (Cytolyse), E44 (Malnutrition protéino-énergétique légère ou modérée), N18.3 (Insuffisance rénale chronique modérée).", "discrimination": "K73.9 est le code le plus direct pour la cytolyse. E44 est moins pertinent car il n'y a pas d'indication claire de malnutrition protéino-énergétique. N18.3 est pertinent compte tenu de l'insuffisance rénale, mais la cytolyse est le motif principal de prise en charge associé à des ressources supplémentaires.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de cytolyse modérée est considéré comme un DAS car il nécessite une investigation et une prise en charge spécifiques, mobilisant des ressources supplémentaires (examens complémentaires, surveillance biologique). Il n'est pas un symptôme nécessitant un code plus précis (comme une hépatite virale, qui serait déjà codée).", "code": "K73.9", "confidence": "high", "justification": "K73.9 est le code le plus spécifique pour la cytolyse modérée, reflétant le motif associé à des ressources supplémentaires et respectant les règles de codage PMSI pour un DAS."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O00.2 ?

[Assistant]
O00.2 — Grossesse ovarienne
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NDPA013.

[Assistant]
NDPA013 — Ostéotomie du métatarsien et de la phalange proximale du premier rayon du pied, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil et ostéotomie de plusieurs métatarsiens latéraux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 292.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LECA001 ?

[Assistant]
LECA001 — Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 752.3 €


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[User] Code CCAM pour « Mastoïdectomie ou atticomastoïdectomie totale » ?

[Assistant] {"code": "LAFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA014 Mastoïdectomie ou atticomastoïdectomie totale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie épidurale non traumatique ?

[Assistant] {"code": "I62.1", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie épidurale non traumatique » est un synonyme de I62.1 (Hémorragie extra-durale non traumatique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 N06.5.

[Assistant]
N06.5 — Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées - Glomérulonéphrite mésangiocapillaire diffuse
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N06 (Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées)
Comprend : Glomérulonéphrite membranoproliférative, types 1 et 3, ou SAI


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A79.9 (Rickettsiose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A79.9 (Rickettsiose, sans précision) exclut :
séquelles de : • encéphalite virale (B94.1) ; • poliomyélite (B91)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K20 ?

[Assistant]
K20 — Œsophagite
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Abcès de l’œsophage ; Œsophagite : • SAI ; • chimique ; • peptique
À l'exclusion de : avec reflux gastro-œsophagien (K21.0) ; érosion de l’œsophage (K22.1) ; œsophagite par reflux (K21.0) ; œsophagite ulcéreuse (K22.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « polype du corps de l’utérus » ?

[Assistant] {"code": "O34.1", "confidence": "high", "justification": "« polype du corps de l’utérus » est un synonyme de O34.1 (Soins maternels pour tumeur du corps de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "dissection de l'"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I71.0) ---
I71.0 Dissection de l'aorte [toute localisation]
I71 Anévrisme aortique et dissection
I71.1 Anévrisme aortique thoracique, rompu
I71.2 Anévrisme aortique thoracique, sans mention de rupture
I71.3 Anévrisme aortique abdominal, rompu

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une dissection de l'aorte est une déchirure dans la paroi de l'aorte, l'artère principale qui transporte le sang du cœur au reste du corps. Cela peut être une urgence médicale grave.", "codes_candidats": "[I71, I72, I71.0, I72.9, M93.2]", "discrimination": "I71 est le code général pour anévrisme aortique et dissection. I72 est pour les anévrismes et dissections non précisées. I71.0 est le code le plus spécifique pour une dissection de l'aorte, quelle que soit la localisation. M93.2 est une ostéochondrite disséquante, qui n'est pas pertinente dans ce contexte. I72.9 est moins spécifique que I71.0. Le contexte clinique indique une dissection de l'aorte, donc I71.0 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par les complications (infection, hématome, occlusion) et la mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le DP est la ventilation, et le DAS doit être distinct et significatif pour le séjour.", "code": "I71.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est une dissection de l'aorte, et I71.0 est le code le plus spécifique disponible pour ce diagnostic."}


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[User] Code CCAM pour « Excision d'une hidrosadénite suppurative périnéofessière [maladie de Verneuil] sur moins de 30 cm² » ?

[Assistant] {"code": "QBFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBFA004 Excision d'une hidrosadénite suppurative périnéofessière [maladie de Verneuil] sur moins de 30 cm²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D72.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
D72.8 — Autres anomalies précisées des leucocytes
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Leucocytose ; Lymphocytose (symptomatique) ; Lymphopénie ; Monocytose (symptomatique) ; Plasmocytose ; Réaction leucémoïde de type : • lymphocytaire ; • monocytaire ; • myélocytaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R56.8 (Convulsions, autres et non précisées) ?

[Assistant]
Le code R56.8 (Convulsions, autres et non précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L02.8 (Abcès cutané, furoncle et anthrax d'autres localisations) ?

[Assistant] Le code L02.8 (Abcès cutané, furoncle et anthrax d'autres localisations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Engagement cérébral » ?

[Assistant] {"code": "G93.5", "confidence": "high", "justification": "« Engagement cérébral » est un synonyme de G93.5 (Compression du cerveau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HHFA031 ?

[Assistant]
HHFA031 — Coloproctectomie totale avec anastomose iléoanale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1108.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 20Z02 ?

[Assistant] La racine GHM 20Z02 : 79(1) | T1 | 1-4 | Toxicomanies non éthyliques avec dépendance


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Epulis (à) : • cellules géantes ?

[Assistant] {"code": "K06.8", "confidence": "high", "justification": "« Epulis (à) : • cellules géantes » est un synonyme de K06.8 (Autres affections précisées de la gencive et de la crête alvéolaire édentée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P10.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P10.2 — Hémorragie intra-ventriculaire due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I74.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I74.1 — Embolie et thrombose de parties de l’aorte, autres et non précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I46 ?

[Assistant]
I46 — Arrêt cardiaque
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : choc cardiogénique (R57.0) ; compliquant : • acte de chirurgie obstétricale ou acte à visée diagnostique et thérapeutique (O75.4) ; • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.8)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un calcul coralliforme ou complexe du rein, par une néphrostomie déjà en place

[Assistant] {"code": "JAGD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAGD002 Ablation d'un calcul coralliforme ou complexe du rein, par une néphrostomie déjà en place."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T26.1 ?

[Assistant]
T26.1 — Brûlure de la cornée et du sac conjonctival
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le libellé du code F84.0 ?

[Assistant]
F84.0 — Autisme infantile
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F84 (Troubles envahissants du développement)
Comprend : Autisme  de la petite enfance
Psychose  de la petite enfance
Syndrome de Kanner
Trouble autistique


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[User] Décris le code CIM-10 C21.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C21.0 — Cancer de l’anus, sans précision
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : marge anale (C43.5, C44.5) ; peau anale (C43.5, C44.5) ; peau périanale (C43.5, C44.5)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Forme tuberculoïde (T) » ?

[Assistant] {"code": "A30.1", "confidence": "high", "justification": "« Forme tuberculoïde (T) » est un synonyme de A30.1 (Lèpre tuberculoïde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Coder les manifestations en fonction des circonstances » ?

[Assistant] {"code": "Q93.8", "confidence": "high", "justification": "« Coder les manifestations en fonction des circonstances » est un synonyme de Q93.8 (Autres délétions des autosomes) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B67.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B67.5 — Infection hépatique à Echinococcus multilocularis
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z42.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z42.3 — Soins de contrôle comprenant une opération plastique des extrémités supérieures
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Poïkilocytose » ?

[Assistant] {"code": "R71", "confidence": "high", "justification": "« Poïkilocytose » est un synonyme de R71 (Anomalies des globules rouges) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Injection sousmuqueuse intra-urétérale de matériel hétérologue, par endoscopie

[Assistant] {"code": "JCLE004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCLE004 Injection sousmuqueuse intra-urétérale de matériel hétérologue, par endoscopie."}


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[User] Décris le code CIM-10 B30.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B30.1 — Conjonctivite due à un adénovirus (H13.1 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : • piscines
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Thromboendartériectomie de l'artère carotide commune, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "EBFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA003 Thromboendartériectomie de l'artère carotide commune, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O70.3 ?

[Assistant]
O70.3 — Déchirure obstétricale du périnée, du quatrième degré
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O70 (Déchirure obstétricale du périnée)
Comprend : Déchirure ou rupture périnéale comme en O70.2, intéressant aussi la muqueuse :
  anale au cours de l'accouchement
  rectale au cours de l'accouchement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - sévère

[Assistant] {"code": "F02.032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.032 Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T87.4 (Infection d'un moignon d'amputation) ?

[Assistant] Le code T87.4 (Infection d'un moignon d'amputation) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M95.86 (Autres déformations précisées du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif - Jambe) ?

[Assistant]
Code M95.86 — Autres déformations précisées du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage entre l'aorte et le tronc artériel brachiocéphalique, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "DGCA032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA032 Pontage entre l'aorte et le tronc artériel brachiocéphalique, par thoracotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F30.21 (Manie avec symptômes psychotiques non congruents à l’humeur) ?

[Assistant]
Le code F30.21 (Manie avec symptômes psychotiques non congruents à l’humeur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDPF003 ?

[Assistant]
EDPF003 — Recanalisation d'une artère digestive sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C94.6 ?

[Assistant]
C94.6 — Maladie myélodysplasique et myéloproliférative, non classée ailleurs
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C94 (Autres leucémies à cellules précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 4 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües ?

[Assistant] {"code": "HBQK443", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK443 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 4 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCEC006 ?

[Assistant]
JCEC006 — Réimplantation urétérovésicale unilatérale avec création de montage antireflux, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 518.78 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hydrocholécystite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hydrocholécystite désigne une dilatation anormale de la vésicule biliaire due à un obstacle, souvent un calcul, empêchant le drainage normal de la bile. Elle peut être associée à une infection et à d'autres complications.", "codes_candidats": "[K82.1, K80.4, K82.3]", "discrimination": "K82.1 (Hydrocholécyste) est trop général. K80.4 (Calcul des canaux biliaires avec cholécystite) est pertinent mais moins spécifique que K82.3. K82.3 (Fistule de la vésicule biliaire) décrit une condition différente de l'hydrocholécystite, qui est une dilatation due à un obstacle, pas une fistule.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la complication, investigations complémentaires). Il est distinct du DP (calcul des canaux biliaires) et justifie un codage séparé pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "K82.3", "confidence": "high", "justification": "Bien que le terme 'hydrocholécystite' puisse évoquer une dilatation, le contexte clinique suggère un obstacle empêchant le drainage, ce qui est plus compatible avec une fistule (même si ce n'est pas explicitement mentionné). K82.3 est le code le plus précis disponible pour décrire cette situation parmi les options proposées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperplasie de la médullosurrénale » ?

[Assistant] {"code": "E27.5", "confidence": "high", "justification": "« Hyperplasie de la médullosurrénale » est un synonyme de E27.5 (Hyperfonctionnement de la médullosurrénale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H80.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H80.9 — Otosclérose, sans précision
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "douleur aiguë"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R52.0) ---
R52.0 Douleur aigüe
R52 Douleur, non classée ailleurs
R52.1 Douleur chronique irréductible
R52.10 Douleur neuropathique
R52.18 Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur aiguë se caractérise par une apparition soudaine et une intensité élevée. Dans ce contexte, elle est probablement liée à la cholécystite et/ou à l'infection post-opératoire, bien que la cause exacte ne soit pas précisée.", "codes_candidats": "[R52.0, R52.1, R52.10, R52.9, R07.2, G43.2, G90.6, R07.0]", "discrimination": "R52.0 est le code le plus direct pour 'Douleur aiguë'. R52.1 et R52.10 concernent la douleur chronique. R52.9 est moins spécifique. Les codes G43.2, G90.6 et R07.0 ne correspondent pas au contexte clinique d'une douleur aiguë généralisée. Le contexte clinique indique une douleur aiguë, et non une douleur neuropathique (R52.10) ou une douleur précordiale (R07.2).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la douleur aiguë est codée car elle a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, investigations complémentaires potentielles). Le guide méthodologique de la MCO définit la douleur chronique, ce qui exclut la douleur aiguë.", "code": "R52.0", "confidence": "high", "justification": "Le code R52.0 correspond directement à la description clinique de 'Douleur aiguë' et est le code le plus spécifique disponible. Il est pertinent en tant que DAS car il a nécessité une prise en charge spécifique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « proliférative chronique » ?

[Assistant] {"code": "K65.8", "confidence": "high", "justification": "« proliférative chronique » est un synonyme de K65.8 (Autres péritonites) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code Z26.8 ?

[Assistant]
Z26.8 — Nécessité d'une vaccination contre d'autres maladies infectieuses uniques précisées
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z26 (Nécessité d'une vaccination contre d'autres maladies infectieuses uniques)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K64 ?

[Assistant]
Code K64 — Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale

Ce code COMPREND :
varices de l'anus et du rectum

Ce code EXCLUT :
compliquant :
 - l’accouchement et la puerpéralité [O87.2]
 - la grossesse [O22.4]


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[User] Que désigne le code CCAM ACHA001 ?

[Assistant]
ACHA001 — Biopsie de lésion de la base du crâne, par abord transoral ou nasosphénoïdal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 385.02 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T53.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T53.9 — Dérivé halogéné d’hydrocarbures aliphatiques et aromatiques, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : trypanosomiase africaine (B56.- † ?

[Assistant] {"code": "G02.8", "confidence": "high", "justification": "« trypanosomiase africaine (B56.- † » est un synonyme de G02.8 (Méningite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires précisées classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 T46.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
T46.2 — Autres anti-arythmisants, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : bêta-bloquants (T44.7)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que ne faut-il PAS coder en C21.0 ?

[Assistant]
Le code C21.0 (Cancer de l’anus, sans précision) exclut :
marge anale (C43.5, C44.5) ; peau anale (C43.5, C44.5) ; peau périanale (C43.5, C44.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Édentation » ?

[Assistant] {"code": "K08.1", "confidence": "high", "justification": "« Édentation » est un synonyme de K08.1 (Perte de dents consécutive à accident, extraction ou affection périodontale localisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie d’une artère, sur un rayon de la main » ?

[Assistant] {"code": "ECCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECCA005 Suture de plaie d’une artère, sur un rayon de la main."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Gri ppe causée par des souches virales d’importance épidémiologique particulière avec transmission de l’animal à Note : pour l’utilisation de cette catégorie, il faut se référer aux recommandations du programme mondial de lutte Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la pneumopat...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Gri ppe causée par des souches virales d’importance épidémiologique particulière avec transmission de l’animal à Note : pour l’utilisation de cette catégorie, il faut se référer aux recommandations du programme mondial de lutte Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la pneumopathie ou d’autres manifestations. Les formes de grippe suspectées d’être à virus A/H1N1 mais sans confirmation virologique doivent être codées avec une Le code J09 a vu son libellé modifié en 2016. Il s", "code": "J09", "description": "Grippe, à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J09 (Grippe, à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié).", "exclusions_a_verifier": "• infection SAI (A49.2) à Haemophilus influenzae ; • méningite (G00.0) ; • pneumopathie (J14)"}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z45.81 ?

[Assistant]
Le code Z45.81 (Ajustement et entretien d’une prothèse interne génitale) exclut :
surveillance d’un dispositif contraceptif (intra-utérin) (Z30.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E27.0 (Autres hyperfonctionnement corticosurrénaux) ?

[Assistant]
Le code E27.0 (Autres hyperfonctionnement corticosurrénaux) exclut :
syndrome de Cushing (E24.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S83.0 (Luxation de la rotule) ?

[Assistant] Le code S83.0 (Luxation de la rotule) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "goute"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La goutte est une forme d'arthrite inflammatoire causée par l'accumulation d'acide urique dans le corps, entraînant la formation de cristaux dans les articulations. Elle se manifeste généralement par des crises douloureuses, souvent au niveau du gros orteil, mais peut affecter d'autres articulations.", "codes_candidats": "Seul le code M10.9 (Goutte, sans précision) est pertinent dans les sources fournies.", "discrimination": "Les codes R43 et R43.8 concernent des troubles de l'odorat et du goût, ce qui n'est pas pertinent pour le diagnostic de goutte. Le code M10.9 est le code le plus spécifique disponible pour la goutte, même s'il est non précisé.  Il n'y a pas d'autres codes plus spécifiques dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de goutte est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et peut être associé à d'autres complications nécessitant des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite aiguë, et la goutte est un diagnostic associé significatif.", "code": "M10.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de goutte est clairement mentionné dans le contexte clinique et correspond au code M10.9 dans les sources CIM-10 fournies. Il s'agit d'un DAS justifié par le contexte clinique et les ressources mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Néphrectomie totale unilatérale, par abord lombal vertical

[Assistant] {"code": "JAFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA010 Néphrectomie totale unilatérale, par abord lombal vertical."}


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[User] Décris le code CIM-10 T30.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
T30.7 — Corrosion du troisième degré, partie du corps non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Corrosion du troisième degré SAI brûlures


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Malformation congénitale de l’artère rénale SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q27.2", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale de l’artère rénale SAI » est un synonyme de Q27.2 (Autres malformations congénitales de l’artère rénale) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « œsophagienne et de télangiectasie. » ?

[Assistant] {"code": "M34.1", "confidence": "high", "justification": "« œsophagienne et de télangiectasie. » est un synonyme de M34.1 (Syndrome CREST) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Polyarthite inflammatoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La polyarthrite inflammatoire décrit une affection caractérisée par une inflammation de plusieurs articulations. Le contexte clinique suggère une atteinte systémique avec des anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, anomalies hépatiques et rénales) et la présence d'une infection, ce qui rend le diagnostic de polyarthrite inflammatoire pertinent.", "codes_candidats": "[M00.0, M00.1, M06.4, M06, M13.0]", "discrimination": "M00.0 et M00.1 sont exclus car ils impliquent une étiologie bactérienne spécifique (Staphylocoques et Pneumocoques) qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. M06 est trop général. M13.0 (Polyarthrite, sans précision) est moins spécifique que M06.4. M06.4 (Polyarthropathie inflammatoire) est le code le plus approprié car il décrit une inflammation de plusieurs articulations sans spécification étiologique, ce qui correspond à la description clinique. L'exclusion de la polyarthrite SAI (M13.0) ne s'applique pas ici car il n'y a pas d'indication de SAI.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de polyarthrite inflammatoire est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'inflammation, investigations étiologiques, traitement médicamenteux). Il est distinct du DP (Ventilation) et justifie son codage en tant que DAS.", "code": "M06.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire une polyarthrite inflammatoire sans étiologie précise, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G96.1 ?

[Assistant]
G96.1 — Affection des méninges, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Adhérences méningées (cérébrales) (rachidiennes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mésothéliome bénin SAI ?

[Assistant] {"code": "D19.9", "confidence": "high", "justification": "« Mésothéliome bénin SAI » est un synonyme de D19.9 (Tumeur bénigne de tissu mésothélial, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "ZZJH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJH004 Évacuation de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « toxoplasme (B58.1 † » ?

[Assistant] {"code": "K77.0", "confidence": "high", "justification": "« toxoplasme (B58.1 † » est un synonyme de K77.0 (Atteintes hépatiques au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Main et pied bot(e) ou en griffe acquis(e) - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M21.55", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.55 Main et pied bot(e) ou en griffe acquis(e) - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NHQH001 ?

[Assistant]
NHQH001 — Arthrographie du pied et/ou des orteils
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.9 €


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[User] Code CCAM pour « Résection de synostose radio-ulnaire acquise » ?

[Assistant] {"code": "MCFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCFA001 Résection de synostose radio-ulnaire acquise."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code U89.9 (Agents résistant un antibiotique non précisé) ?

[Assistant] Le code U89.9 (Agents résistant un antibiotique non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique d'un nerf non précisé, au niveau du poignet et de la main

[Assistant] {"code": "S64.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S64.9 Lésion traumatique d'un nerf non précisé, au niveau du poignet et de la main."}


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[User] Décris l'acte CCAM ABHB001.

[Assistant]
ABHB001 — Ponction de liquide cérébrospinal ventriculaire, par voie transcrânienne
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.81 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Suture d'une plaie cutanée d'une paupière, avec atteinte du bord libre ?

[Assistant] {"code": "BACA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BACA005 Suture d'une plaie cutanée d'une paupière, avec atteinte du bord libre."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q85.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q85.0 — Neurofibromatose (non maligne)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Maladie de von Recklinghausen


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[User] Quel est le code CCAM pour : Monitorage électronique des contractions de l'utérus gravide et/ou du rythme cardiaque du fœtus, par voie utérine ?

[Assistant] {"code": "JNQD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JNQD001 Monitorage électronique des contractions de l'utérus gravide et/ou du rythme cardiaque du fœtus, par voie utérine."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gorge SAI ?

[Assistant] {"code": "T17.2", "confidence": "high", "justification": "« Gorge SAI » est un synonyme de T17.2 (Corps étranger dans le pharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « des parents. » ?

[Assistant] {"code": "F94.1", "confidence": "high", "justification": "« des parents. » est un synonyme de F94.1 (Trouble réactionnel de l’attachement de l’enfance) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sarcoïdose (D86.8 † ?

[Assistant] {"code": "I41.8", "confidence": "high", "justification": "« sarcoïdose (D86.8 † » est un synonyme de I41.8 (Myocardite au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C17.8 (Cancer à localisations contigües de l’intestin grêle) ?

[Assistant]
Le code C17.8 (Cancer à localisations contigües de l’intestin grêle) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code B43 (Chromomycose et abcès phæohyphomycosique) ?

[Assistant]
Le code B43 (Chromomycose et abcès phæohyphomycosique) comprend :
chromoblastomycose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Scintigraphie des cavités cardiaques au repos selon 1 incidence

[Assistant] {"code": "DAQL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL002 Scintigraphie des cavités cardiaques au repos selon 1 incidence."}


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[User] Décris le code CIM-10 O71.0.

[Assistant]
O71.0 — Rupture de l'utérus avant le début du travail
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O71 (Autres traumatismes obstétricaux)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Radiculite SAI ?

[Assistant] {"code": "M54.1", "confidence": "high", "justification": "« Radiculite SAI » est un synonyme de M54.1 (Radiculopathie) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code F18.53 ?

[Assistant]
F18.53 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Trouble psychotique - avec symptômes polymorphes au premier plan
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F18.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Trouble psychotique)
Comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.90 (Goutte, sans précision - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M10.90 (Goutte, sans précision - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "laboratoire contacter le laboratoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z01.7) ---
Z01.7 Examens de laboratoire
Z01 Autres examens spéciaux et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun
Z01.0 Examen des yeux et de la vision
Z01.1 Examen des oreilles et de l'audition
Z01.2 Examen dentaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Laboratoire contacter le laboratoire\" indique une demande spécifique d'analyse ou de clarification concernant les résultats biologiques, probablement en raison d'anomalies ou de résultats inattendus. Cela suggère une situation nécessitant une expertise supplémentaire en laboratoire.", "codes_candidats": "Uniquement Z01.7 (Examens de laboratoire) semble pertinent, car il décrit une situation où des examens de laboratoire sont effectués et nécessitent une communication supplémentaire.", "discrimination": "Bien que d'autres codes (L43.2, L11.9) puissent être liés à des anomalies biologiques, la description clinique se limite à une demande de contact avec le laboratoire, ce qui est mieux représenté par Z01.7. Les codes CCAM PMSI ne sont pas des codes CIM-10 et ne peuvent donc pas être utilisés directement.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une investigation complémentaire ou une complication liée aux examens biologiques, mobilisant des ressources supplémentaires. Z01.7 est approprié car il indique une demande d'expertise supplémentaire, justifiant son statut de DAS.", "code": "Z01.7", "confidence": "high", "justification": "Le code Z01.7 correspond le mieux à la description clinique de la demande de contact avec le laboratoire et est conforme aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres complications d’un acte de chirurgie obstétricale et d’un acte à visée diagnostique et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres complications d’un acte de chirurgie obstétricale et d’un acte à visée diagnostique et", "code": "O75.3", "description": "Autres infections au cours du travail", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O75.3 (Autres infections au cours du travail)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rash fessier psoriasiforme ?

[Assistant] {"code": "L22", "confidence": "high", "justification": "« Rash fessier psoriasiforme » est un synonyme de L22 (Dermite fessière du nourrisson) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Surveillance d'une stomie non précisée

[Assistant] {"code": "Z43.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z43.9 Surveillance d'une stomie non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y51.1 ?

[Assistant]
Y51.1 — Autres parasympathomimétiques cholinergiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cystectomie partielle, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JDFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA011 Cystectomie partielle, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q99.1 ?

[Assistant]
Q99.1 — Hermaphrodite vrai 46,XX
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : 46,XX avec ovaire en bandelettes ; 46,XY avec ovaire en bandelettes ; Dysgénésie gonadique pure


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 18M07 ?

[Assistant] La racine GHM 18M07 : T1 | 1-4 | Septicémies, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lipodystrophies abdominales
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les lipodystrophies abdominales se caractérisent par une perte de tissu adipeux au niveau de l'abdomen, pouvant entraîner des complications métaboliques et esthétiques. Le terme est général et ne précise pas l'étiologie (congénitale, acquise, médicamenteuse, etc.).", "codes_candidats": "[Q79.4, S30, S30.7, S30.8, T34.3]", "discrimination": "Q79.4 (aplasie congénitale) est exclu car le diagnostic ne mentionne pas de caractère congénital. S30, S30.7 et S30.8 sont des codes liés à des traumatismes, ce qui n'est pas le cas ici. T34.3 décrit une gelure avec nécrose, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. Aucun autre code ne correspond à la description clinique de lipodystrophie abdominale.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge esthétique, suivi métabolique potentiel). Il est important de noter que l'absence de code CCAM PMSI correspondant à un diagnostic de lipodystrophie pure suggère que le motif principal de prise en charge est un autre (stress post-traumatique). Le code PMSI associé à une dermolipectomie (QBFA008, QBFA010, QBFA012) pourrait être pertinent si une intervention chirurgicale a été réalisée, mais n'est pas applicable en l'absence d'intervention.", "code": "Q79.4", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour les lipodystrophies acquises, Q79.4 est le code le plus proche disponible dans la nomenclature CIM-10, même s'il décrit une aplasie congénitale. L'absence de code plus précis justifie une confiance moyenne. Il est important de vérifier si d'autres informations cliniques permettent d'affiner le diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T85.4 ?

[Assistant]
T85.4 — Complication mécanique d’une prothèse et d’un implant mammaires
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Orteil en marteau, congénital ?

[Assistant] {"code": "Q66.8", "confidence": "high", "justification": "« Orteil en marteau, congénital » est un synonyme de Q66.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales du pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de V56 (Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie V56 (Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur) comprend les codes suivants :

- V56.1 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V56.0 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V56.3 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Occupant, sans précision, d'une camionnette blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V56.2 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation
- V56.5 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
- V56.4 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
- V56.7 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation
- V56.6 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Passager blessé dans un accident de la circulation
- V56.9 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Occupant, sans précision, d'une camionnette, blessé dans un accident de la circulation

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D64.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
D64.9 — Anémie, sans précision
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie normocytaire SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T32.6 (Corrosions couvrant entre 60 et moins de 70% de la surface du corps) ?

[Assistant]
Le code T32.6 (Corrosions couvrant entre 60 et moins de 70% de la surface du corps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L04.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L04.8 — Lymphadénite aiguë d’autres localisations
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rénale (N18.5 † » ?

[Assistant] {"code": "H32.8", "confidence": "high", "justification": "« rénale (N18.5 † » est un synonyme de H32.8 (Autres affections choriorétiniennes au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M73.11 ?

[Assistant]
Code M73.11 — Bursite syphilitique - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.60 (Fracture fermée du maxillaire inférieur) ?

[Assistant]
Le code S02.60 (Fracture fermée du maxillaire inférieur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Angiomatose hépatique » ?

[Assistant] {"code": "K76.4", "confidence": "high", "justification": "« Angiomatose hépatique » est un synonyme de K76.4 (Péliose hépatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G04.9 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G04.9 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en A59 ?

[Assistant]
Le code A59 (Trichomonase) exclut :
trichomonase intestinale (A07.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome nephrotique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome néphrotique est un ensemble de signes cliniques (protéinurie massive, oedèmes, hypoalbuminémie, hyperlipidémie) résultant d'atteinte glomérulaire. Il peut être d'origine variée (maladies primitives des reins, maladies systémiques, etc.). Le diagnostic de 'syndrome néphrotique, sans précision' indique qu'il n'y a pas d'étiologie précise identifiée.", "codes_candidats": "N00 (Syndrome néphritique aigu), N05 (Syndrome néphritique, sans précision), N01 (Syndrome néphritique d'évolution rapide), N14.0, N14.1, N14.2 (Néphropathies médicamenteuses), N15.0 (Néphropathie des Balkans), N23 (Colique néphrétique), N03.89 (Syndromes néphritiques chroniques).", "discrimination": "N00 est plus spécifique pour un syndrome néphritique aigu, ce qui n'est pas précisé ici. N01 implique une évolution rapide, non mentionnée. N14.x et N15.0 impliquent une cause spécifique (médicament, région géographique) non identifiée. N23 est incorrect car il s'agit d'une colique néphrétique, pas d'un syndrome néphrotique. N03.89 implique une chronicité non mentionnée. N05 est le code le plus général et le plus approprié compte tenu du diagnostic initial 'Syndrome néphrotique, sans précision'.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le syndrome néphrotique, avec ses complications (oedèmes, hypertension, dyslipidémie, etc.), justifie ce statut. La présence de plusieurs DAS codés (I10, I80.2, E78.5, R601, N04, R060, J90, R18, E780, R634, K740, D696, I50, D801, K721, B171, B05, B01, B02, B16, D72.8) indique que le syndrome néphrotique a également contribué à la complexité du séjour et à l'utilisation de ressources.", "code": "N05", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est 'syndrome néphrotique, sans précision', ce qui correspond directement au code N05. Il est le code le plus général et approprié dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.80 (Fracture fermée d'autres parties de l'épaule et du bras) ?

[Assistant] Le code S42.80 (Fracture fermée d'autres parties de l'épaule et du bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M17.33.

[Assistant]
M17.33 — Autres gonarthroses posttraumatiques - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M17.3 (Autres gonarthroses posttraumatiques)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H16.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
H16.2 — Kératoconjonctivite
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Kératite superficielle avec conjonctivite ; Kératoconjonctivite : • SAI ; • d’exposition ; • neurotrophique ; • phlycténulaire ; Ophtalmia nodosa
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y40.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y40.3 — Macrolides
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LDEP002.

[Assistant]
LDEP002 — Réduction orthopédique extemporanée de lésion traumatique de la colonne vertébrale cervicale par traction
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 429.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vagin ?

[Assistant] {"code": "S30.2", "confidence": "high", "justification": "« Vagin » est un synonyme de S30.2 (Contusion des organes génitaux externes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F52.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F52.1 — Aversion sexuelle et manque de plaisir sexuel
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : de plaisir approprié (absence de plaisir sexuel).


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de N50 (Autres affections des organes génitaux de l'homme) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie N50 (Autres affections des organes génitaux de l'homme) comprend les codes suivants :

- N50.8 : Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme
- N50.9 : Affection des organes génitaux de l'homme, sans précision
- N50.0 : Atrophie du testicule
- N50.1 : Affections vasculaires des organes génitaux de l'homme (comprend : Hématocèle SAI  des organes génitaux de l'homme
Hémorragie  des organes génitaux de l'homme
Thrombose  des organes génitaux de l'homme)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M40.0 ?

[Assistant]
Code M40.0 — Cyphose posturale

Ce code EXCLUT :
ostéochondrite vertébrale [M42.-]

Note : Les subdivisions suivantes, données à titre facultatif, peuvent être utilisées pour indiquer la localisation et choisir les catégories appropriées dans la section « Dorsopathies », sauf les catégories M50 et M51.

0    Localisations vertébrales multiples
1    Région occipito-atloïdo-axoïdienne
2    Région cervicale
3    Région cervicodorsal
4    Région dorsale
5    Région dorsolombaire
6    Région lombaire
7    Région lombosacrée
8    Région sacrée et sacrococcygienne
9    Localisation non précisée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kraurosis de la verge » ?

[Assistant] {"code": "N48.0", "confidence": "high", "justification": "« Kraurosis de la verge » est un synonyme de N48.0 (Leucoplasie de la verge) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Contact avec de la vapeur d’eau, des gaz et objets brûlants, intention

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Contact avec de la vapeur d’eau, des gaz et objets brûlants, intention", "code": "Y25", "description": "Contact avec matériel explosif, intention non déterminée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y25 (Contact avec matériel explosif, intention non déterminée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H45.0 (Hémorragie du corps vitré au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code H45.0 (Hémorragie du corps vitré au cours de maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Conseils et avis généraux en matière de procréation » ?

[Assistant] {"code": "Z31.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z31.6 Conseils et avis généraux en matière de procréation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBMP001 ?

[Assistant]
LBMP001 — Simulation des objectifs thérapeutiques sur moulages des arcades dentaires et/ou sur logiciel
Regroupement : ADM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 97.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quels sont les actes CCAM du regroupement SU1 ?

[Assistant]
Le regroupement SU1 comprend 14 actes :

- YYYY159 : Supplément pour pose d'une dent contreplaquée ou massive à une prothèse amovible sur châssis métallique (32.25 €)
- YYYY329 : Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique (64.5 €)
- YYYY258 : Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique (96.75 €)
- YYYY259 : Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique (129.0 €)
- YYYY440 : Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique (161.25 €)
- YYYY447 : Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique (193.5 €)
- YYYY142 : Supplément pour pose de 7 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique (225.75 €)
- YYYY158 : Supplément pour pose de 8 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique (258.0 €)
- YYYY476 : Supplément pour pose de 9 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique (290.25 €)
- YYYY079 : Supplément pour pose de 10 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique (322.5 €)
- YYYY184 : Supplément pour pose de 11 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique (354.75 €)
- YYYY284 : Supplément pour pose de 12 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique (387.0 €)
- YYYY236 : Supplément pour pose de 13 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique (419.25 €)
- YYYY353 : Supplément pour pose de 14 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique (451.5 €)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEFA001.

[Assistant]
JEFA001 — Résection et modelage d'une urétrocèle après urétroplastie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 251.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZHA005 ?

[Assistant]
QZHA005 — Biopsie des tissus souscutanés susfasciaux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 26.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 50 ans est admis en psychiatrie pour un état dépressif sévère. Il présente une humeur profondément dépressive, une perte d'intérêt pour toutes activités, et des idées de culpabilité intense sans symptômes psychotiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un épisode dépressif sévère sans hallucinations ni délires.", "codes_candidats": "F32.2 (Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques), F32.1 (Épisode dépressif modéré)", "discrimination": "La sévérité des symptômes sans présence de psychose correspond à F32.2.", "regle_pmsi": "Code utilisé pour un épisode dépressif sévère, sans symptômes psychotiques.", "code_retenu": "F32.2", "confidence": "high", "justification": "La gravité sans symptômes psychotiques correspond à F32.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « immature » ?

[Assistant] {"code": "F60.8", "confidence": "high", "justification": "« immature » est un synonyme de F60.8 (Autres troubles spécifiques de la personnalité) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'un urètre surnuméraire ?

[Assistant] {"code": "JEFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEFA005 Exérèse d'un urètre surnuméraire."}


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[User] Quel est le libellé du code M62.19 ?

[Assistant]
M62.19 — Autres déchirures musculaires (non traumatiques) - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M62.1 (Autres déchirures musculaires (non traumatiques))


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Urétrocervicoplastie de continence avec entérocystoplastie d'agrandissement, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JEMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA001 Urétrocervicoplastie de continence avec entérocystoplastie d'agrandissement, par laparotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 A08.3.

[Assistant]
A08.3 — Autres entérites virales
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A08 (Infections virales intestinales et autres infections intestinales précisées)


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans se présente aux urgences avec des douleurs abdominales sévères qu'il attribue à une appendicite. Après des examens approfondis, aucune pathologie organique n'est détectée. Le patient admet finalement avoir simulé les symptômes pour obtenir un arrêt de travail.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient simule intentionnellement des symptômes sans base médicale pour des bénéfices secondaires.", "codes_candidats": "F68.1 - Production intentionnelle ou simulation de symptômes; Z76.5 - Personne simulant une maladie (sans trouble factice)", "discrimination": "F68.1 est choisi car le patient présente un trouble factice, simulant intentionnellement des symptômes physiques.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de la raison principale de la prise en charge médicale.", "code_retenu": "F68.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient présente un trouble factice clairement identifiable et documenté."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ponction du cul-de-sac recto-utérin [de Douglas] [Culdocentèse], par voie transvaginale sans guidage

[Assistant] {"code": "HPHB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPHB002 Ponction du cul-de-sac recto-utérin [de Douglas] [Culdocentèse], par voie transvaginale sans guidage."}


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[User] Décris l'acte CCAM MHEA001.

[Assistant]
MHEA001 — Réduction de luxation de plusieurs articulations métacarpophalangiennes et/ou interphalangiennes de doigt, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 146.3 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N48 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N48 — Autres affections de la verge
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Code CIM-10 pour « Scoliose neuromusculaire - Région cervicale » ?

[Assistant] {"code": "M41.42", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M41.42 Scoliose neuromusculaire - Région cervicale."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z60.28 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z60.28 — Solitudes, autres et non précisées
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code V49.6 (Occupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident de la circulation) ?

[Assistant]
Code V49.6 — Occupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident de la circulation

Ce code COMPREND :
Collision de voiture SAI (dans la circulation)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Examen pelvien (annuel) (périodique) ?

[Assistant] {"code": "Z01.4", "confidence": "high", "justification": "« Examen pelvien (annuel) (périodique) » est un synonyme de Z01.4 (Examen gynécologique (de routine) (général)) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dents temporaires persistantes » ?

[Assistant] {"code": "K00.6", "confidence": "high", "justification": "« Dents temporaires persistantes » est un synonyme de K00.6 (Troubles de l’éruption dentaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Polyarthrite rhumatoïde, sous
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique auto-immune qui affecte principalement les articulations. Le terme \"sous\" est vague et pourrait indiquer une forme particulière, une complication, ou une évolution de la maladie. Le contexte clinique suggère une infection concomitante et une leucocytose, ce qui peut compliquer le tableau clinique.", "codes_candidats": "[M05.9, M06.8, M06.0, M05.8, M06]", "discrimination": "M05.9 (Polyarthrite rhumatoïde séropositive, sans précision) est un candidat possible, mais manque de spécificité. M06.8 (Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées) pourrait être envisagé si des informations supplémentaires précisaient le type de polyarthrite. M06.0 (Polyarthrite rhumatoïde séronégative) est peu probable compte tenu du contexte clinique. M05.8 (Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives) est également possible mais moins précis que M06.8. M06 (Autres polyarthrites rhumatoïdes) est trop général et ne permet pas de refléter la spécificité de la condition.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa prise en charge a nécessité des ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions spécifiques, etc.). L'infection concomitante et la leucocytose suggèrent une implication dans la prise en charge, justifiant son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (leucocytose) lui-même, mais le diagnostic sous-jacent (polyarthrite rhumatoïde).", "code": "M05.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien que \"sous\" soit imprécis, M05.9 est le code le plus approprié parmi les options disponibles, car il décrit une polyarthrite rhumatoïde séropositive sans précision supplémentaire. Un code plus spécifique serait préférable si plus d'informations étaient disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M24.91.

[Assistant]
M24.91 — Lésion articulaire, sans précision - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.9 (Lésion articulaire, sans précision)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "articulaire - sièges multiples"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Articulaire - sièges multiples' indique une atteinte articulaire touchant plusieurs articulations du corps. Cela peut correspondre à diverses pathologies inflammatoires, dégénératives ou mécaniques.", "codes_candidats": "['M24 (Autres affections articulaires spécifiques)', 'M15.3 (Arthrose secondaire multiple)', 'M96.8 (Autres affections du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique)', 'Q74.3 (Arthrogrypose congénitale multiple)']", "discrimination": "M24 est trop général. M96.8 implique un acte diagnostique ou thérapeutique préalable, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. Q74.3 est une arthrogrypose congénitale, ce qui ne correspond pas au contexte d'une patiente de 32 ans. M15.3, 'Arthrose secondaire multiple', semble le plus approprié car il décrit une arthrose touchant plusieurs articulations, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une atteinte articulaire qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code M15.3 est pertinent car une arthrose multiple peut nécessiter des examens complémentaires, des traitements spécifiques (médicaments, kinésithérapie) et potentiellement une intervention chirurgicale, justifiant ainsi son codage en DAS.", "code": "M15.3", "confidence": "high", "justification": "Le code M15.3 décrit le mieux la condition clinique de l'arthrose touchant plusieurs articulations, et justifie son codage en DAS en raison de l'impact sur les ressources du séjour."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Quantification complexe d'une étude scintigraphique en dehors de l'examen de la glande thyroïde ou de la scintigraphie rénale corticale » ?

[Assistant] {"code": "ZZQL017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQL017 Quantification complexe d'une étude scintigraphique en dehors de l'examen de la glande thyroïde ou de la scintigraphie rénale corticale."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "séance de transfusion de produit sanguin labile"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique que le patient a reçu une transfusion de produit sanguin labile, ce qui signifie un produit sanguin qui ne peut pas être stocké aussi longtemps que les produits sanguins plus stables. Les résultats biologiques montrent une anémie (hémoglobine basse), une thrombopénie (plaquettes basses) et une leucocytose (globules blancs élevés), ce qui suggère une possible pathologie hématologique sous-jacente nécessitant la transfusion.", "codes_candidats": "[Z51.30, Z52.0, Y63.0, Y60.1, Y62.1, Z94.804]", "discrimination": "Z51.30 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement la 'Séance de transfusion de produit sanguin labile'. Z52.0 concerne les donneurs, pas les receveurs. Y63.0 et Y60.1/Y62.1 impliquent des complications liées à la transfusion (surdosage ou problèmes liés à la perfusion) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. Z94.804 est spécifique à une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, ce qui ne correspond pas au contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, Z51.30 reflète la raison principale de la prise en charge du patient pendant le séjour, qui est la transfusion de produit sanguin labile. Il n'y a pas d'indication de DAS car la transfusion est une procédure standard et ne mobilise pas de ressources supplémentaires significatives au-delà de la procédure elle-même.  Le code doit être codé en premier, même si d'autres pathologies sous-jacentes nécessitent également un codage.", "code": "Z51.30", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire une séance de transfusion de produit sanguin labile, conformément au diagnostic et aux règles de codage CIM-10."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K57.8 (Diverticulose de l’intestin, siège non précisé, avec perforation et abcès) ?

[Assistant]
Le code K57.8 (Diverticulose de l’intestin, siège non précisé, avec perforation et abcès) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 F31.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
F31.5 — Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère avec symptômes psychotiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 M33.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
M33.1 — Autres dermatomyosites
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Arthropathie tabétique (A52.1 †) » ?

[Assistant] {"code": "M14.6", "confidence": "high", "justification": "« Arthropathie tabétique (A52.1 †) » est un synonyme de M14.6 (Arthropathie neuropathique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit de la chaîne légère kappa » ?

[Assistant] {"code": "D80.8", "confidence": "high", "justification": "« Déficit de la chaîne légère kappa » est un synonyme de D80.8 (Autres déficits immunitaires avec déficit prédominant de la production d’anticorps) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N07.6 (Néphropathie héréditaire, non classée ailleurs - Maladie à dépôt dense) ?

[Assistant]
Code N07.6 — Néphropathie héréditaire, non classée ailleurs - Maladie à dépôt dense

Ce code COMPREND :
Glomérulonéphrite membranoproliférative, type 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EASF006 ?

[Assistant]
EASF006 — Embolisation d'une fistule artérioveineuse durale cranioencéphalique unipédiculaire, par voie artérielle ou veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.48 (Diabète sucré non insulinodépendant non insulinotraité ou sans précision, avec complications) ?

[Assistant] Le code E11.48 (Diabète sucré non insulinodépendant non insulinotraité ou sans précision, avec complications) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Périostite (hypertrophique) » ?

[Assistant] {"code": "A66.6", "confidence": "high", "justification": "« Périostite (hypertrophique) » est un synonyme de A66.6 (Lésions ostéo-articulaires pianiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypovitaminose A SAI ?

[Assistant] {"code": "E50.9", "confidence": "high", "justification": "« Hypovitaminose A SAI » est un synonyme de E50.9 (Avitaminose A, sans précision) selon le CoCoA."}