[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M21 (Autres déformations des membres) ?

[Assistant]
Le code M21 (Autres déformations des membres) exclut :
absence : • acquise de membre (Z89.-) ; • congénitale de membres (Q71-Q73) ; coxa plana (M91.2) ; déformations de doigts et d’orteils (M20.-) ; malformations congénitales des membres (Q65-Q66, Q68-Q74)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code X88.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X88.4 — Agression par le monoxyde de carbone de source non précisée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Myopathie au cours de maladies métaboliques

[Assistant] {"code": "G73.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G73.6 Myopathie au cours de maladies métaboliques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d’une prothèse plurale collée [bridge collé]  comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux, pour le remplacement d’une incisive permanente ?

[Assistant] {"code": "HBLD466", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD466 Pose d’une prothèse plurale collée [bridge collé]  comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux, pour le remplacement d’une incisive permanente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBLD261 ?

[Assistant]
LBLD261 — Pose de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus
Regroupement : IMP
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lupus érythémateux"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lupus érythémateux est une maladie auto-immune chronique pouvant affecter de multiples organes. Il existe différentes formes, allant du lupus cutané localisé au lupus systémique disséminé, qui peut toucher les articulations, les reins, le système nerveux, etc.", "codes_candidats": "['L93.0 Lupus érythémateux chronique (Lupus érythémateux SAI)', 'L93.1 Lupus érythémateux cutané subaigu', 'L93.2 Autres lupus érythémateux localisés (Lupus érythémateux profond, Panniculite lupique)', 'M32.9 Lupus érythémateux disséminé, sans précision', 'M32.8 Autres formes de lupus érythémateux disséminé', 'L93 Lupus érythémateux (non spécifique)']", "discrimination": "Le diagnostic est simplement 'Lupus érythémateux'.  L93 est le code le moins spécifique et permet de couvrir le diagnostic sans plus de précision. L93.0, L93.1 et L93.2 nécessitent une forme spécifique (chronique, subaigu, localisé) qui n'est pas précisée dans le diagnostic. M32.9 et M32.8 impliquent un lupus disséminé, ce qui n'est pas confirmé par le diagnostic initial. L93 est donc le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires si le lupus érythémateux a un impact significatif sur la prise en charge du patient, comme des complications ou des traitements spécifiques. La présence de complications (abcès, atteinte rénale) et d'autres DAS codés (insuffisance rénale, etc.) renforce la justification de ce code comme DAS.", "code": "L93", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est général et ne précise pas le type de lupus. L93 est le code le plus approprié pour représenter ce diagnostic non spécifié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D42.9 ?

[Assistant]
Le code D42.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges, sans précision) exclut :
nerfs périphériques et du système nerveux autonome (D48.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Apnées du sommeil
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'apnée du sommeil se caractérise par des interruptions répétées de la respiration pendant le sommeil. Ces interruptions peuvent être centrales (problème de contrôle respiratoire par le cerveau) ou obstructives (obstruction physique des voies aériennes). Le diagnostic est un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[G47.3, G47.0, G47.1, G47.2, R40.0, F51.3, P28.3, P28.4]", "discrimination": "P28.3 et P28.4 sont exclus car le diagnostic concerne un patient adulte, pas un nouveau-né. G47.0, G47.1, G47.2 et R40.0 sont des codes moins spécifiques que G47.3. F51.3 (somnambulisme) décrit un phénomène différent. G47.3 est le code le plus précis pour l'apnée du sommeil chez l'adulte, et il est compatible avec le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'apnée du sommeil est considéré comme un DAS car il implique une investigation et une prise en charge spécifiques, souvent nécessitant des examens complémentaires (polysomnographie) et potentiellement un traitement (CPAP). Sa présence justifie l'encodage comme DAS pour refléter cette complexité et l'impact sur les ressources.", "code": "G47.3", "confidence": "high", "justification": "G47.3 est le code le plus spécifique pour l'apnée du sommeil chez l'adulte, conformément aux règles de codage ATIH et aux exclusions du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S98.2", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S98.2 (Amputation traumatique de deux orteils ou plus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MGDA002.

[Assistant]
MGDA002 — Arthrodèse radiocarpienne, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 322.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Appareils utilisés en gastroentérologie et en urologie, associés à des accidents - Appareil pour diagnostic et monitorage ?

[Assistant] {"code": "Y73.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y73.0 Appareils utilisés en gastroentérologie et en urologie, associés à des accidents - Appareil pour diagnostic et monitorage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de : • Holt-Oram » ?

[Assistant] {"code": "Q87.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de : • Holt-Oram » est un synonyme de Q87.2 (Syndromes congénitaux malformatifs impliquant principalement les membres) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en A92.5 ?

[Assistant]
Le code A92.5 (Maladie due au virus Zika) exclut :
maladie congénitale due au virus Zika (P35.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DDMA023.

[Assistant]
DDMA023 — Revascularisation coronaire par un greffon artériel avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1095.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétrécissement caudal ?

[Assistant] {"code": "M48.0", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement caudal » est un synonyme de M48.0 (Rétrécissement du canal médullaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Thrombectomie d'un pontage ou d'une thromboendartériectomie de l'aorte abdominale ou de ses branches, par abord inguinofémoral

[Assistant] {"code": "DGFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGFA012 Thrombectomie d'un pontage ou d'une thromboendartériectomie de l'aorte abdominale ou de ses branches, par abord inguinofémoral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C50.0 ?

[Assistant]
C50.0 — Cancer du mamelon et de l’aréole
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de l'artère iliaque commune et/ou de l'artère iliaque externe avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EDAF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDAF003 Dilatation intraluminale de l'artère iliaque commune et/ou de l'artère iliaque externe avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A68.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A68.9 — Fièvre récurrente, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Borréliose, sans précision


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N41.2 (Abcès de la prostate) ?

[Assistant]
Le code N41.2 (Abcès de la prostate) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDHE002 ?

[Assistant]
JDHE002 — Biopsie de la vessie à la pince, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T87.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
T87.4 — Infection d’un moignon d’amputation
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération mobilisatrice de l'articulation scapulohumérale et/ou subacromiale, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "MEPC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEPC001 Libération mobilisatrice de l'articulation scapulohumérale et/ou subacromiale, par arthroscopie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L73.1 ?

[Assistant]
L73.1 — Pseudo-folliculite de la barbe
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 29 ans, enceinte de 25 semaines, a subi une amniocentèse qui a entraîné une suspicion de lésion fœtale. Elle est admise pour un suivi étroit et des soins maternels afin de surveiller l'évolution de l'état fœtal.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente enceinte a subi un acte diagnostique (amniocentèse) qui a pu entraîner des lésions fœtales, nécessitant des soins maternels.", "codes_candidats": "O35.7 - Soins maternels pour lésions fœtales dues à d'autres actes à visée diagnostique et thérapeutique; O35.8 - Soins maternels pour d'autres lésions fœtales présumées", "discrimination": "Le code O35.7 est spécifique aux lésions fœtales dues à des actes diagnostiques comme l'amniocentèse, ce qui correspond à notre scénario.", "regle_pmsi": "Le code O35.7 est utilisé comme diagnostic principal (DP) car il motive l'admission pour surveillance.", "code_retenu": "O35.7", "confidence": "high", "justification": "Le soin maternel est motivé par une lésion fœtale présumée due à un acte diagnostique (amniocentèse)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bord libre de la lèvre ?

[Assistant] {"code": "D00.0", "confidence": "high", "justification": "« Bord libre de la lèvre » est un synonyme de D00.0 (Carcinome in situ de la lèvre, cavité buccale et pharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mort-né SAI ?

[Assistant] {"code": "P95", "confidence": "high", "justification": "« Mort-né SAI » est un synonyme de P95 (Mort fœtale (de cause non précisée)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A81.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A81.9 — Infection atypique à virus, du système nerveux central, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Maladie à prion du système nerveux central SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M92.57", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.57 Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z45.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z45.0 — Ajustement et entretien de dispositifs cardiaques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Stimulateur cardiaque ; Pace-maker [PM] ; Défibrillateur (automatique) (implantable) [DAI] ; cardiaque est la cardiopathie qui la justifie, et non Z45.0.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R41.0 (Désorientation, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code R41.0 (Désorientation, sans précision), le CoCoA indique :
(AGORA - # 53052 le 4 octobre 2011)
à visée thérapeutique. À confirmer avec le clinicien. (AGORA - # 264162 le 18 juin 2024)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R56.8 (Convulsions, autres et non précisées) ?

[Assistant] Le code R56.8 (Convulsions, autres et non précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBQK002.

[Assistant]
LBQK002 — Bilan de dysmorphose dento-maxillo-faciale avec tracé et analyse céphalométrique de profil
Regroupement : DEN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hoquet"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R06.6) ---
R06.6 Hoquet
R06 Anomalies de la respiration
R06.0 Dyspnée
R06.1 Stridor
R06.2 Sifflement

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hoquet est une contraction involontaire du diaphragme, souvent transitoire, mais pouvant être chronique et nécessiter une prise en charge médicale. Dans ce contexte, il est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge symptomatique, investigation possible de la cause).", "codes_candidats": "Un seul code candidat : R06.6 (Hoquet). Le code R06.6 est le seul code disponible pour l'hoquet dans les sources fournies.", "discrimination": "Le code R06.6 est le code le plus spécifique pour l'hoquet. L'exclusion pour hoquet psychogène (F45.3) ne s'applique pas car le contexte clinique ne suggère pas une origine psychogène.", "regle_pmsi": "Conformément aux règles PMSI, un DAS doit être codé si le diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hoquet, nécessitant potentiellement une investigation et une prise en charge symptomatique, justifie son codage comme DAS. Il n'y a pas de diagnostic plus précis expliquant l'hoquet qui nécessiterait de ne pas le coder.", "code": "R06.6", "confidence": "high", "justification": "L'hoquet est un diagnostic associé significatif qui nécessite une prise en charge et est codé selon la CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en E10-E14, O24.– » ?

[Assistant] {"code": "Z83.3", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en E10-E14, O24.– » est un synonyme de Z83.3 (Antécédents familiaux de diabète sucré) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B90.8 ?

[Assistant]
B90.8 — Séquelles de tuberculose d’autres organes
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M75.3 (Tendinite calcifiante de l'épaule) ?

[Assistant]
Code M75.3 — Tendinite calcifiante de l'épaule

Ce code COMPREND :
Bursite calcifiante de l'épaule

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de la pulpe vivante d’une incisive ou d’une canine permanente

[Assistant] {"code": "HBFD033", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD033 Exérèse de la pulpe vivante d’une incisive ou d’une canine permanente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F63.8 (Autres troubles des habitudes et des impulsions) ?

[Assistant] Le code F63.8 (Autres troubles des habitudes et des impulsions) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P52.9 ?

[Assistant]
P52.9 — Hémorragie intra-crânienne (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Injection intraartérielle hépatique in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux non radio-isotopique sans embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EDLF014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDLF014 Injection intraartérielle hépatique in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux non radio-isotopique sans embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation totale d’implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "ZCGA760", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCGA760 Ablation totale d’implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par abord vaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'une prothèse totale de hanche

[Assistant] {"code": "NEGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEGA002 Ablation d'une prothèse totale de hanche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H13.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H13.2 — Conjonctivite au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FCFA009 ?

[Assistant]
FCFA009 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet et médiastinorécurrentiel bilatéral, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 843.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NJPA017.

[Assistant]
NJPA017 — Section, allongement ou transfert tendineux pour correction unilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec ostéotomie simple de la diaphyse du fémur et du tibia, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1018.34 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZEA020 ?

[Assistant]
QZEA020 — Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface inférieure à 50 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 112.33 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R59.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R59.0 — Adénopathies localisées
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dépression SAI ?

[Assistant] {"code": "F32.9", "confidence": "high", "justification": "« Dépression SAI » est un synonyme de F32.9 (Épisode dépressif, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HJAD001.

[Assistant]
HJAD001 — Dilatation ou incision de sténose anorectale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 88.7 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D42.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges rachidiennes) ?

[Assistant] Le code D42.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges rachidiennes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P78.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P78.1 — Autres péritonites du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Péritonite néonatale SAI
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Que désigne le code CCAM MCPA006 ?

[Assistant]
MCPA006 — Ostéotomie complexe de la diaphyse d'un os de l'avant-bras
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Décris le code CIM-10 F52.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
F52.9 — Dysfonctionnement sexuel non dû à un trouble ou à une maladie organique, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : classées ailleurs


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[User] Que désigne le code CCAM FCFA022 ?

[Assistant]
FCFA022 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] lomboaortique avec curage iliaque unilatéral ou bilatéral, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 478.87 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q89.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q89.3 — Situs inversus
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Dextrocardie avec situs inversus ; Disposition auriculaire en miroir avec situs inversus ; Situs inversus ou transversus : • abdominal ; • thoracique ; Transposition des viscères : • abdominale
À l'exclusion de : dextrocardie SAI (Q24.0) ; lévocardie (Q24.1)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F05 (Delirium, non induit par l’alcool et d’autres substances psychoactives) ?

[Assistant]
Le code F05 (Delirium, non induit par l’alcool et d’autres substances psychoactives) exclut :
delirium tremens induit par l’alcool ou sans précision (F10.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.3 (Goutte due à une altération de la fonction rénale) ?

[Assistant] Le code M10.3 (Goutte due à une altération de la fonction rénale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S26.91 (Lésion traumatique du cœur, sans précision, avec plaie ouverte de la cavité thoracique) ?

[Assistant]
Le code S26.91 (Lésion traumatique du cœur, sans précision, avec plaie ouverte de la cavité thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé du code E70.9 ?

[Assistant]
E70.9 — Anomalies du métabolisme des acides aminés aromatiques, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E70 (Anomalies du métabolisme des acides aminés aromatiques)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Trachéotomie, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "GEPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEPA004 Trachéotomie, par cervicotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P72.9 (Anomalie endocrinienne transitoire du nouveau-né, sans précision) ?

[Assistant]
Le code P72.9 (Anomalie endocrinienne transitoire du nouveau-né, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D48.5 ?

[Assistant]
Le code D48.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la peau) exclut :
anus SAI (D37.7) ; extérieur de la lèvre (D37.0) ; peau des organes génitaux (D39.7, D40.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ACQL005 ?

[Assistant]
ACQL005 — Tomoscintigraphie de perfusion cérébrale avec test d'activation et quantification complexe
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 327.3 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région lombaire

[Assistant] {"code": "M49.56", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M49.56 Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région lombaire."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'une dérivation interne du liquide cérébrospinal intracrânien, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "ABGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABGA002 Ablation d'une dérivation interne du liquide cérébrospinal intracrânien, par abord direct."}


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[User] Code CCAM pour « Remnographie [IRM] fonctionnelle du cerveau pour étude des fonctions motrices » ?

[Assistant] {"code": "AAQN004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQN004 Remnographie [IRM] fonctionnelle du cerveau pour étude des fonctions motrices."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trombiculose ?

[Assistant] {"code": "B88.0", "confidence": "high", "justification": "« Trombiculose » est un synonyme de B88.0 (Autres acariases) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HDQE001 ?

[Assistant]
HDQE001 — Orohypopharyngoscopie avec laryngoscopie directe
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 85.6 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T21.1 ?

[Assistant]
T21.1 — Brûlure du premier degré du tronc
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que désigne le code CCAM YYYY382 ?

[Assistant]
YYYY382 — Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 4 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 6.35 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZJJ002 ?

[Assistant]
ZZJJ002 — Évacuation de plusieurs collections d'un organe superficiel, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.83 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H71 (Cholestéatome de l’oreille moyenne) ?

[Assistant]
Le code H71 (Cholestéatome de l’oreille moyenne) exclut :
cholestéatome (de) : • oreille externe (H60.4) ; • récidivant après mastoïdectomie (H95.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 O22.

[Assistant]
O22 — Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O20-O29 (Autres affections maternelles liées principalement à la grossesse)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLNA007 ?

[Assistant]
HLNA007 — Destruction de tumeur hépatique avec courant de radiofréquence, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 332.55 €


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[User] Décris le code CIM-10 D33.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
D33.0 — Tumeur bénigne de l’encéphale, supra-tentoriel
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Hémisphères cérébraux ; Lobe : • frontal ; • occipital ; • pariétal ; • temporal ; Ventricule cérébral
À l'exclusion de : quatrième ventricule (D33.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Y59.9 ?

[Assistant]
Le code Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) exclut :
actes médicaux et chirurgicaux à l’origine de réactions anormales du patient, sans mention d’incident au cours de ; l’intervention (Y83-Y84) ; appareils médicaux associés à des accidents au cours d’actes diagnostiques et thérapeutiques (Y70-Y82) ; appareils médicaux associés à des accidents dus à des causes externes classées ailleurs (V01–Y59, Y85–Y87, Y89) ; • les catégories Y60 à Y69 sont à utiliser en complément d’un code du chapitre XIX lorsqu’un accident ou une complication se sont ; produits au cours de l’acte. Les catégories sont subdivisées selon la nature de l’accident ou de la complication. ; • les codes du groupe Y70-Y82 sont à utiliser lorsqu’une complication de soins médicaux ou chirurgicaux est associée à l’emploi d’un ; appareil. La notion d’appareil est très large puisqu’elle comprend les implants et instruments et qu’elle s’étend jusqu’aux accessoires

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Septoplastie nasale » ?

[Assistant] {"code": "GAMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA007 Septoplastie nasale."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T03.9 ?

[Assistant]
T03.9 — Luxations, entorses et foulures multiples, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L00 (Syndrome d’épidermolyse staphylococcique du nourrisson) ?

[Assistant]
Le code L00 (Syndrome d’épidermolyse staphylococcique du nourrisson) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : L00 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P71.4 ?

[Assistant]
P71.4 — Hypoparathyroïdie du nouveau-né transitoire
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B65.1 (Schistosomiase due à Schistosoma mansoni [schistosomiase intestinale]) ?

[Assistant] Le code B65.1 (Schistosomiase due à Schistosoma mansoni [schistosomiase intestinale]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Leucémie à prolymphocytes à cellules B » ?

[Assistant] {"code": "C91.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C91.3 Leucémie à prolymphocytes à cellules B."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BDCA002 ?

[Assistant]
BDCA002 — Suture de plaies multiples unilatérales ou bilatérales de la cornée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 178.02 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hamartome SAI ?

[Assistant] {"code": "Q85.9", "confidence": "high", "justification": "« Hamartome SAI » est un synonyme de Q85.9 (Phacomatose, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CBQD001.

[Assistant]
CBQD001 — Tympanométrie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 23.2 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : adulte. ?

[Assistant] {"code": "F84.5", "confidence": "high", "justification": "« adulte. » est un synonyme de F84.5 (Syndrome d’Asperger) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N17.1 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose corticale aiguë) ?

[Assistant]
Le code N17.1 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose corticale aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tâches domestiques : • cuisine ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Tâches domestiques : • cuisine » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome de masse de la tête du pancréas
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de masse de la tête du pancréas fait référence à une masse occupant la tête du pancréas, pouvant être une tumeur (bénigne ou maligne), un pseudokyste, un kyste, ou une dilatation des voies biliaires due à une obstruction. La biologie montre une hyperbilirubinémie, ce qui suggère une obstruction biliaire. L'imagerie confirme une dilatation des voies biliaires en rapport avec une masse.", "codes_candidats": "[C25.0, K86.8, K86.3, K86.2, C25]", "discrimination": "C25.0 (Tête du pancréas) est trop général. C25 (Tumeur maligne du pancréas) est une possibilité, mais l'imagerie ne précise pas la nature de la masse. K86.8 (Autres maladies précisées du pancréas) est trop vague. K86.3 (Pseudokyste du pancréas) et K86.2 (Kyste du pancréas) sont des possibilités, mais l'imagerie ne précise pas la nature de la masse. Le terme 'syndrome de masse' implique une condition plus complexe qu'un simple kyste ou pseudokyste.  L'absence de précision sur la nature de la masse rend l'utilisation de C25.0 inappropriée.", "regle_pmsi": "Le syndrome de masse de la tête du pancréas, en raison de sa complexité et de son impact sur la prise en charge (nécessité d'imagerie, d'interventions potentielles, de suivi oncologique), justifie son codage en tant que DAS. Il mobilise des ressources supplémentaires par rapport au diabète de type 2, qui est le diagnostic principal.", "code": "K86.8", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'imagerie ne précise pas la nature exacte de la masse, le terme 'syndrome de masse' indique une condition plus complexe qu'un simple kyste ou pseudokyste. K86.8 'Autres maladies précisées du pancréas' est le code le plus approprié en l'absence de précision sur la nature de la masse, et justifie le statut de DAS."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B69.9 (Cysticercose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B69.9 (Cysticercose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q01.9 ?

[Assistant]
Q01.9 — Encéphalocèle, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q01 (Encéphalocèle)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M24.97 ?

[Assistant]
M24.97 — Lésion articulaire, sans précision - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.9 (Lésion articulaire, sans précision)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de N30.8 (Autres cystites) ?

[Assistant]
Pour le code N30.8 (Autres cystites), le CoCoA indique :
Aunis p.91 : comprend la cystite dite à « urines claires »


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S19.8 ?

[Assistant]
S19.8 — Autres lésions traumatiques précisées du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K66.8 ?

[Assistant]
K66.8 — Autres maladies précisées du péritoine
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Granulome péritonéal ; Torsion d’un appendice épiploïque ; Appendagite ; Appendicite épiploïque ; le 21 décembre 2012)


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY329.

[Assistant]
YYYY329 — Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
Regroupement : SU1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.5 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E46 ?

[Assistant]
Code E46 — Malnutrition protéinoénergétique, sans précision

Ce code COMPREND :
Déséquilibre protéinoénergétique SAI
Malnutrition SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code W35 ?

[Assistant]
W35 — Explosion et éclatement d’une chaudière
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : aucune des catégories C20-C21.2 ?

[Assistant] {"code": "C21.8", "confidence": "high", "justification": "« aucune des catégories C20-C21.2 » est un synonyme de C21.8 (Cancer à localisations contigües du rectum, de l’anus et du canal anal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G13.1 ?

[Assistant]
G13.1 — Autres affections dégénératives systémiques affectant principalement le système nerveux central au cours de maladies tumorales
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G13 (Affections dégénératives systémiques affectant principalement le système nerveux central au cours d'affections classées ailleurs)
Comprend : Encéphalopathie limbique paranéoplasique [C00-D48]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z29.8 ?

[Assistant]
Z29.8 — Autres mesures prophylactiques précisées
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : apyrexie obtenue en 48h sous traitement antibiotique : ?

[Assistant] {"code": "B99", "confidence": "high", "justification": "« apyrexie obtenue en 48h sous traitement antibiotique : » est un synonyme de B99 (Maladies infectieuses, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Confusion
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La confusion, dans ce contexte, décrit un état de désorientation et de difficulté à penser clairement. Elle peut être due à diverses causes, notamment neurologiques, métaboliques ou psychologiques. Le contexte clinique d'hypertension intracrânienne suggère une cause organique potentielle.", "codes_candidats": "[F44.8] Autres troubles dissociatifs, [R41.0] Désorientation, sans précision", "discrimination": "Le code F44.8 est exclu car la confusion est probablement d'origine organique (liée à l'hypertension intracrânienne) et non psychogène. Le code R41.0 est plus approprié car il décrit directement l'état de désorientation observé, sans présumer d'une cause spécifique. La note d'exclusion de R41.0 (désorientation psychogène) renforce l'exclusion de F44.8.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la confusion justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code doit être précis et refléter la nature du problème médical. Il ne doit pas être un symptôme isolé si une cause sous-jacente est identifiée et codée (hypertension intracrânienne).", "code": "R41.0", "confidence": "high", "justification": "Le code R41.0 décrit le mieux l'état de confusion observé, en excluant une origine psychogène, et est compatible avec le contexte clinique d'hypertension intracrânienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D50.9 (Anémie par carence en fer, sans précision) ?

[Assistant] Le code D50.9 (Anémie par carence en fer, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F14.240 ?

[Assistant]
F14.240 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - dépendance active sans signe physique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F14.24 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active])
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 1 Situation de portage sain » ?

[Assistant] {"code": "U83", "confidence": "high", "justification": "« 1 Situation de portage sain » est un synonyme de U83 (Résistance aux autres antibiotiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O07 (Échec d’une tentative d’avortement) ?

[Assistant]
Le code O07 (Échec d’une tentative d’avortement) exclut :
avortement incomplet (O03-O06)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "à 17"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 17\" suggère la présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires. L'expression \"À 17\" est une notation abrégée utilisée par les services d'urgence ou les médecins généralistes pour indiquer un corps étranger dans les voies respiratoires, souvent chez les enfants, mais possible chez les adultes.", "codes_candidats": "[T17, T17.0, T17.1, T17.4, T17.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes T17 soient possibles, il est crucial de déterminer la localisation précise du corps étranger. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer si le corps étranger est dans un sinus nasal (T17.0), une narine (T17.1), la trachée (T17.4) ou les bronches (T17.5). Le code T17 général est trop peu spécifique.  L'absence d'informations sur la localisation précise du corps étranger rend le choix du code le plus approprié difficile.  En l'absence d'informations supplémentaires, on peut considérer T17.5 comme le plus probable, car il s'agit de la localisation la plus fréquente.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. La présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires est un motif de prise en charge important, justifiant potentiellement des ressources supplémentaires (hospitalisation, interventions spécifiques).", "code": "T17.5", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur la localisation du corps étranger, T17.5 (Corps étranger dans les bronches) est le code le plus probable et le plus spécifique parmi les options disponibles. Une investigation plus approfondie est nécessaire pour déterminer la localisation exacte et affiner le code."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z96.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z96.8 — Présence d’autres implants fonctionnels précisés
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C57.0 ?

[Assistant]
C57.0 — Cancer de la trompe de Fallope
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Oviducte ; Trompe de l’utérus
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : à risque. ?

[Assistant] {"code": "N96", "confidence": "high", "justification": "« à risque. » est un synonyme de N96 (Avortements à répétition) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHCA003.

[Assistant]
AHCA003 — Suture de plaie de nerf à la cheville ou au pied, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 298.56 €


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[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de plusieurs pièces de mastectomie partielle et/ou totale avec lésion unifocale sur chaque pièce d'exérèse » ?

[Assistant] {"code": "QEQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de plusieurs pièces de mastectomie partielle et/ou totale avec lésion unifocale sur chaque pièce d'exérèse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection d'une exostose infra-unguéale d'un orteil ?

[Assistant] {"code": "NDFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDFA005 Résection d'une exostose infra-unguéale d'un orteil."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Harada ?

[Assistant] {"code": "H30.8", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Harada » est un synonyme de H30.8 (Autres choriorétinites) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q44.3 ?

[Assistant]
Q44.3 — Sténose et rétrécissement congénitaux des voies biliaires
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Plis de la macula » ?

[Assistant] {"code": "H35.3", "confidence": "high", "justification": "« Plis de la macula » est un synonyme de H35.3 (Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D21.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D21.1 — Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous du membre supérieur, y compris l’épaule
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z03.6 ?

[Assistant]
Z03.6 — Mise en observation pour suspicion d’effet toxique de substances ingérées
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : • intoxication


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[User] Code CIM-10 pour « Fibromatose de l'aponévrose plantaire - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M72.25", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M72.25 Fibromatose de l'aponévrose plantaire - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : syphilis, congénitale (A50.4 † ?

[Assistant] {"code": "G63.0", "confidence": "high", "justification": "« syphilis, congénitale (A50.4 † » est un synonyme de G63.0 (Polynévrite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM KCFA002.

[Assistant]
KCFA002 — Thyroïdectomie totale avec résection partielle de cartilage du larynx, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 568.29 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K73.1 ?

[Assistant]
K73.1 — Hépatite chronique lobulaire, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ADPA013 ?

[Assistant]
ADPA013 — Section de nerf crânien, par abord infraoccipital rétrosigmoïdien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 594.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture complexe de l'extrémité proximale d'un os de l'avant-bras, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "MCCA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCA011 Ostéosynthèse de fracture complexe de l'extrémité proximale d'un os de l'avant-bras, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fractures d'autres parties de la jambe - Fracture ouverte » ?

[Assistant] {"code": "S82.81", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S82.81 Fractures d'autres parties de la jambe - Fracture ouverte."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C74.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C74.9 — Cancer de la surrénale, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Tumeur maligne d’autres glandes endocrines et structures ; apparentées
À l'exclusion de : ovaire (C56) ; pancréas endocrine (C25.4) ; surrénale (C74.-) ; testicule (C62.-) ; thymus (C37)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I05.1 ?

[Assistant]
I05.1 — Insuffisance mitrale rhumatismale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Reflux mitral rhumatismal ; Régurgitation mitrale rhumatismale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PAKB001.

[Assistant]
PAKB001 — Changement de fiche ou broche d'un fixateur externe ou d'un système externe d'allongement osseux
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M60.02 (Myosite infectieuse - Bras) ?

[Assistant] Le code M60.02 (Myosite infectieuse - Bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quels sont les sous-codes de M09.2 (Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M09.2 (Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse) comprend les codes suivants :

- M09.20 : Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Sièges multiples
- M09.27 : Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M09.28 : Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M09.25 : Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M09.26 : Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M09.23 : Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M09.24 : Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M09.21 : Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M09.22 : Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M09.29 : Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Siège non précisé

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Résection interruptrice latéroterminale de la mandibule par abord direct, avec pose de dispositif latéroterminal de contention, sans comblement

[Assistant] {"code": "LBFA037", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA037 Résection interruptrice latéroterminale de la mandibule par abord direct, avec pose de dispositif latéroterminal de contention, sans comblement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Polynévrites inflammatoires

[Assistant] {"code": "G61", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G61 Polynévrites inflammatoires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code O72 (Hémorragie du post-partum) ?

[Assistant]
Le code O72 (Hémorragie du post-partum) comprend :
hémorragie après expulsion du fœtus ; Quelle que soit la voie d’accouchement, l’hémorragie du post-partum (HPP) est définie comme une perte sanguine ≥ 500 ; ml après l’accouchement, et l’HPP sévère comme une perte sanguine ≥ 1000 ml (Collège National des Gynécologues et ; Obstétriciens Français, 2014 - http://www.cngof.asso.fr/data/RCP/CNGOF_2014_HPP.pdf) ; Pour rappel, Il existe 2 types d'HPP et 2 temps d'apparition de ces HPP :


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[User] Décris le code CIM-10 Y84 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y84 — de complications ultérieures, sans mention d’accident au cours de
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : l’intervention


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique d'un placenta complet avec cordon et membranes

[Assistant] {"code": "JPQX007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JPQX007 Examen anatomopathologique d'un placenta complet avec cordon et membranes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réimplantation vésicale d'une duplicité urétérale, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JCEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCEA004 Réimplantation vésicale d'une duplicité urétérale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « utérine » ?

[Assistant] {"code": "S35.5", "confidence": "high", "justification": "« utérine » est un synonyme de S35.5 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins iliaques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « CLN 6, forme tardive variant du nourrisson non finnish » ?

[Assistant] {"code": "E75.4", "confidence": "high", "justification": "« CLN 6, forme tardive variant du nourrisson non finnish » est un synonyme de E75.4 (Lipofuscinose [lipofuschinose] à céroïdes neuronaux [CLN]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S05.5 (Plaie pénétrante du globe oculaire, avec corps étranger) ?

[Assistant]
Le code S05.5 (Plaie pénétrante du globe oculaire, avec corps étranger) exclut :
rétention (ancienne) intra-oculaire de corps étranger (H44.6-H44.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code C44 (Autres tumeurs malignes de la peau) ?

[Assistant]
Le code C44 (Autres tumeurs malignes de la peau) comprend :
tumeur maligne des glandes : • sébacées ; • sudoripares ; épithélioma spinocellulaire ; épithélioma basocellulaire ; carcinome spinocellulaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T45.3 (Enzymes, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code T45.3 (Enzymes, non classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M30 ?

[Assistant] La racine GHM 08M30 : 79(1-2) | T1 | 1-4 | Rhumatismes et raideurs articulaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 I45.4.

[Assistant]
I45.4 — Bloc ventriculaire non spécifique
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I45 (Autres troubles de la conduction)
Comprend : Bloc de branche SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q66.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q66.6 — Autres anomalies morphologiques congénitales du pied en valgus
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Metatarsus valgus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A15.4 ?

[Assistant]
Code A15.4 — Tuberculose des ganglions intrathoraciques, avec confirmation bactériologique et histologique

Ce code COMPREND :
Tuberculose ganglionnaire :
  hilaire avec confirmation bactériologique et histologique
  médiastinale avec confirmation bactériologique et histologique
  trachéobronchique avec confirmation bactériologique et histologique

Ce code EXCLUT :
précisée comme primo-infection [A15.7]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypertension artérielle
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertension artérielle est une condition médicale caractérisée par une pression artérielle élevée, augmentant le risque de complications cardiovasculaires et rénales. Dans ce contexte, elle est probablement une comorbidité contribuant à la complexité du séjour du patient.", "codes_candidats": "[I10] Hypertension essentielle (primitive), [I15.0] Hypertension vasculorénale, [I15.2] Hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes, [I95.8] Hypotension chronique, [Z01.3] Mesure de la tension artérielle", "discrimination": "Bien que Z01.3 représente une mesure, le diagnostic est une hypertension établie. I95.8 décrit une hypotension chronique, ce qui est l'opposé du diagnostic. I15.0 et I15.2 impliquent des causes spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. I10, Hypertension essentielle, est le code le plus approprié car il décrit l'hypertension artérielle sans cause secondaire identifiée, ce qui est le cas le plus probable compte tenu des informations disponibles.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypertension artérielle (I10) est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge et un suivi spécifiques, mobilisant des ressources supplémentaires (médicaments, surveillance, ajustements thérapeutiques) pendant le séjour. Il est déjà codé, ce qui est conforme aux règles.", "code": "I10", "confidence": "high", "justification": "Hypertension artérielle essentielle, le code le plus général et approprié en l'absence de cause secondaire identifiée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M91.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M91.0 — Ostéochondrite juvénile du bassin
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Ostéochondrite juvénile (de) : • acétabulum ; • crête iliaque [Buchanan] ; • ischio-pubienne [van Neck] ; • symphyse pubienne [Pierson]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E14.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
E14.0 — Diabète sucré, sans précision relative au type, avec coma
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PZMA001 ?

[Assistant]
PZMA001 — Réfection d'un moignon d'amputation de membre avec section, résection ou libération de nerf
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 306.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 45 ans arrive aux urgences après une chute dans les escaliers. Elle présente des douleurs intenses au bras gauche avec une déformation visible du poignet et de l'épaule. Les radiographies révèlent des fractures du radius distal et de la clavicule gauche.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fractures multiples sur un même membre supérieur, sans implication d'autres parties du corps.", "codes_candidats": "T02.2 - Fractures de plusieurs parties d'un membre supérieur, S42.00 - Fracture de la clavicule, S52.50 - Fracture du radius distal", "discrimination": "T02.2 est approprié car il englobe plusieurs fractures sur le même membre supérieur, contrairement à l'utilisation de codes spécifiques pour chaque fracture.", "regle_pmsi": "Le code T02.2 doit être utilisé pour regrouper les fractures multiples d'un même membre.", "code_retenu": "T02.2", "confidence": "high", "justification": "Le code T02.2 est spécifique aux fractures de plusieurs parties d'un même membre supérieur, ce qui s'applique ici."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09C11 ?

[Assistant] La racine GHM 09C11 : 1-4 | 3 | Reconstructions des seins


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M36.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M36.4 — Arthropathie au cours de réactions d’hypersensibilité classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Plastie d'élargissement de stomie cutanée intestinale

[Assistant] {"code": "HHAA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHAA002 Plastie d'élargissement de stomie cutanée intestinale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJQP001 ?

[Assistant]
NJQP001 — Mesure du volume du pied et/ou de la jambe par déplacement d'eau ou méthode optoélectronique
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L10.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L10.0 — Pemphigus vulgaire
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Décris le code CIM-10 O64.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
O64.9 — Dystocie due à une position et une présentation anormales, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Vésicule fraise » ?

[Assistant] {"code": "K82.4", "confidence": "high", "justification": "« Vésicule fraise » est un synonyme de K82.4 (Choléstérolose de la vésicule biliaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.97 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M46.97 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O69.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O69.9 — Travail et accouchement compliqués d’une anomalie du cordon ombilical, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Décris le code CIM-10 Z98.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z98.1 — Arthrodèse
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N82.4 (Autres fistules intestino-génitales chez la femme) ?

[Assistant] Le code N82.4 (Autres fistules intestino-génitales chez la femme) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie de l'artère carotide externe, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "EBCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBCA006 Suture de plaie de l'artère carotide externe, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 3 fragments ou plus, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "LBPA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA020 Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 3 fragments ou plus, par abord intrabuccal."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Érosion » ?

[Assistant] {"code": "I77.8", "confidence": "high", "justification": "« Érosion » est un synonyme de I77.8 (Autres atteintes précisées des artères et artérioles) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z52.4 ?

[Assistant]
Z52.4 — Donneur de rein
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Que désigne le code CIM-10 M54.64 ?

[Assistant]
M54.64 — Rachialgies dorsales - Région dorsale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M54.6 (Rachialgies dorsales)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.41 (Brûlures couvrant entre 40 et moins de 50% de la surface du corps, second degré et plus) ?

[Assistant] Le code T31.41 (Brûlures couvrant entre 40 et moins de 50% de la surface du corps, second degré et plus) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : voies respiratoires ?

[Assistant] {"code": "W78", "confidence": "high", "justification": "« voies respiratoires » est un synonyme de W78 (Inhalation du contenu de l’estomac) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétrécissement des vaisseaux pulmonaires ?

[Assistant] {"code": "I28.8", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement des vaisseaux pulmonaires » est un synonyme de I28.8 (Autres maladies précisées des vaisseaux pulmonaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K80.0 (Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) ?

[Assistant]
Le code K80.0 (Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G03.8 ?

[Assistant]
G03.8 — Méningite due à d’autres causes précisées
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M51.1.

[Assistant]
M51.1 — Atteintes d'un disque lombaire et d'autres disques intervertébraux avec radiculopathie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M51 (Atteintes d'autres disques intervertébraux)
Comprend : Sciatique due à une discopathie intervertébrale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q40.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q40.2 — Autres malformations congénitales précisées de l’estomac
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Dédoublement de l’estomac ; Déplacement congénital de l’estomac ; Diverticule congénital de l’estomac ; Estomac en sablier, congénital ; Mégalogastrie ; Microgastrie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V95.9 ?

[Assistant]
V95.9 — Accident d'aéronef, sans précision, blessant un occupant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V95 (Accident d'aéronef à moteur dans lequel un occupant est blessé)
Comprend : Accident d'aéronef SAI
Accident de transport aérien SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G02.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G02.1 — Méningite au cours de mycoses classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Méningite à : • Candida (B37.5 †) ; • coccidioïdomycose (B38.4 †) ; • cryptocoques (B45.1 †)
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "présence de calculs biliaires"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La présence de calculs biliaires, également appelée cholélithiase ou cholécystolithiase, fait référence à la présence de dépôts solides (calculs) dans la vésicule biliaire ou dans les canaux biliaires. Bien que souvent asymptomatique, elle peut entraîner des complications telles que la cholécystite, la colique biliaire, ou l'iléus biliaire.", "codes_candidats": "[K80.2] Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite, [K56.3] Iléus biliaire", "discrimination": "K80.2 décrit la présence de calculs sans cholécystite, ce qui est une description plus générale. K56.3 décrit une complication spécifique (iléus biliaire) qui n'est pas nécessairement présente. Le contexte clinique indique une cholécystite aiguë, ce qui suggère que les calculs ont causé une complication. Cependant, l'énoncé du diagnostic est simplement 'Présence de calculs biliaires', ce qui implique une description de la condition sous-jacente, et non une complication.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé en complément du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires. La présence de calculs biliaires, même sans complication immédiate, peut nécessiter une surveillance et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "K80.2", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.2 décrit le mieux la condition de 'Présence de calculs biliaires' sans impliquer une complication spécifique comme l'iléus biliaire (K56.3). Il est pertinent en DAS car il explique une condition sous-jacente à la cholécystite aiguë."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en sucrase (formes sévères) ?

[Assistant] {"code": "E74.3", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en sucrase (formes sévères) » est un synonyme de E74.3 (Autres anomalies de l’absorption intestinale des hydrates de carbone) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PCLB001 ?

[Assistant]
PCLB001 — Infiltration de zone déclic [point gachette] par voie transcutanée, pour syndrome myofascial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 23.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z85 (Antécédents personnels de tumeur maligne) ?

[Assistant]
Le code Z85 (Antécédents personnels de tumeur maligne) exclut :
examen de contrôle après traitement d’une tumeur maligne (Z08.-) ; soins de contrôle médicaux et de convalescence (Z42-Z51, Z54.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Water clefts (fentes) » ?

[Assistant] {"code": "H25.0", "confidence": "high", "justification": "« Water clefts (fentes) » est un synonyme de H25.0 (Cataracte incipiente sénile) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend infarctus du • récidivant ?

[Assistant] {"code": "I22", "confidence": "high", "justification": "« C omprend infarctus du • récidivant » est un synonyme de I22 (Infarctus aigu du myocarde à répétition) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 22 ?

[Assistant]
CMD 22 — Arbre de décision GHM V11e :
Racines GHM concernées : 22C02, 22C03, 22K02, 22M02, 22Z02, 22Z03

CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°22
Brûlures
CMD 22 transfert vers MCO <2
MS Dest DS 22Z03
jours
Z
Brûlure étendue (D-2202)
22Z02
J
Acte op. de Greffe de peau pour brûlure (A-130)
22C02
la CMD 22
Débridement de lésion ou autre itv. pour brûlure (A-131)
22C03
J
=0 jour Anesthésie (activité=4)
DS 22K02
T
22M02
T
22M02


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sotos ?

[Assistant] {"code": "Q87.3", "confidence": "high", "justification": "« Sotos » est un synonyme de Q87.3 (Syndromes congénitaux malformatifs comprenant un gigantisme néonatal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme X, 45 ans, a récemment perdu 30 kg suite à une chirurgie bariatrique. Elle consulte pour une peau lâche et affaissée au niveau de l'abdomen et des bras, causant un inconfort psychologique. Aucune complication cutanée sous-jacente n'est rapportée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Perte de poids significative post-chirurgie bariatrique entraînant une peau affaissée.", "codes_candidats": "L98.7 Hypertrophie et affaissement de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané; H02.3 Autres affections des paupières; L57.- Modifications de la peau dues à une exposition chronique aux rayonnements non ionisants", "discrimination": "L98.7 est le plus approprié car il s'agit d'un affaissement cutané après amaigrissement sans mention d'exposition aux rayonnements ou d'atteinte des paupières.", "regle_pmsi": "DP car c'est la raison principale de la consultation.", "code_retenu": "L98.7", "confidence": "high", "justification": "La condition est directement liée à l'amaigrissement post-chirurgical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 G47.2 ?

[Assistant]
Code G47.2 — Troubles du cycle veille-sommeil

Ce code COMPREND :
Irrégularité du rythme veille-sommeil
Syndrome de retard des phases du sommeil


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Iritis aiguë, subaiguë ou à répétition » ?

[Assistant] {"code": "H20.0", "confidence": "high", "justification": "« Iritis aiguë, subaiguë ou à répétition » est un synonyme de H20.0 (Iridocyclite aiguë et subaiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JNJD001 ?

[Assistant]
JNJD001 — Évacuation d'un utérus gravide, au 2ème trimestre de la grossesse avant la 22ème semaine d'aménorrhée
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperplasie adénofibromateuse de la prostate » ?

[Assistant] {"code": "N40", "confidence": "high", "justification": "« Hyperplasie adénofibromateuse de la prostate » est un synonyme de N40 (Hyperplasie de la prostate) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre perforant du pédicule fémoral profond [lambeau PAP [Profunda Artery Perforator]], avec anastomoses vasculaires » ?

[Assistant] {"code": "QEMA788", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA788 Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre perforant du pédicule fémoral profond [lambeau PAP [Profunda Artery Perforator]], avec anastomoses vasculaires."}