[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C10.0 (Cancer du sillon glosso-épiglottique) ?

[Assistant]
Le code C10.0 (Cancer du sillon glosso-épiglottique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend apophyse épineuse cervicale » ?

[Assistant] {"code": "S12", "confidence": "high", "justification": "« C omprend apophyse épineuse cervicale » est un synonyme de S12 (Fracture du cou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E11.78 ?

[Assistant]
E11.78 — Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec complications multiples
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M73.82 ?

[Assistant]
Code M73.82 — Autres affections des tissus mous au cours d'autres maladies classées ailleurs - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C70.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C70.0 — Cancer des méninges cérébrales
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Histiocytose X, SAI » ?

[Assistant] {"code": "C96.6", "confidence": "high", "justification": "« Histiocytose X, SAI » est un synonyme de C96.6 (Histiocytose à cellules de Langerhans unifocale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HKGA001 ?

[Assistant]
HKGA001 — Ablation ou changement d'un sphincter anal artificiel
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres lymphomes non folliculaires ?

[Assistant] {"code": "C83.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C83.8 Autres lymphomes non folliculaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.08 (Goutte idiopathique - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M10.08 (Goutte idiopathique - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hémorroïdectomie pédiculaire par résection sousmuqueuse avec anoplastie muqueuse postérieure et sphinctérotomie [léiomyotomie] interne » ?

[Assistant] {"code": "EGFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGFA002 Hémorroïdectomie pédiculaire par résection sousmuqueuse avec anoplastie muqueuse postérieure et sphinctérotomie [léiomyotomie] interne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z85.0 ?

[Assistant]
Z85.0 — Antécédents personnels de tumeur maligne des organes digestifs
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z85 (Antécédents personnels de tumeur maligne)
Comprend : États mentionnés en C15- C26


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels et par greffon veineux avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "DDMA034", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA034 Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels et par greffon veineux avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 45.764)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Un IMC de 45.764 indique une obésité sévère (obésité de classe II ou III).  Dans ce contexte, l'obésité est associée à des complications (infection, hématome) et à des anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, insuffisance rénale), ce qui justifie son codage comme DAS.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.24, E66.25, E66.95, E66.96, E66.97]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 45.764, ce qui exclut les codes E66.05, E66.06, E66.24, E66.25, E66.95, E66.96. Les codes E66.07, E66.09 et E66.97 sont les plus pertinents car ils correspondent à un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m² ou non précisé. Cependant, comme l'IMC est précisément connu (45.764), il est préférable de choisir un code qui reflète cette précision, même si aucun code n'est parfaitement adapté.  En l'absence de code spécifique pour un IMC entre 40 et 50, le code le plus proche et le plus approprié est E66.97, car il indique une obésité sans précision, mais avec un IMC supérieur à 35 kg/m².", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il est associé à des complications (infection, hématome) et à des anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, insuffisance rénale) qui ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Il est important de noter que l'obésité est déjà codée avec E66.0, ce qui indique qu'il s'agit d'un diagnostic associé significatif.", "code": "E66.97", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à l'IMC précis de 45.764, E66.97 est le code le plus approprié car il indique une obésité sans précision avec un IMC supérieur à 35 kg/m², ce qui correspond à la situation clinique du patient. L'absence de code plus spécifique justifie une confiance moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M66.35 ?

[Assistant]
Code M66.35 — Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HDPE001 ?

[Assistant]
HDPE001 — Myotomie du faisceau cricopharyngien du muscle constricteur inférieur du pharynx, par endoscopie avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P80.9 (Hypothermie du nouveau-né, sans précision) ?

[Assistant]
Le code P80.9 (Hypothermie du nouveau-né, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E87.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E87.6 — Hypokaliémie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Déficit en potassium [K]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z49 ?

[Assistant]
Le code Z49 (Surveillance d’une dialyse) exclut :
sous dialyse rénale (Z99.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GASE002 ?

[Assistant]
GASE002 — Hémostase intranasale par injection unilatérale ou bilatérale transmuqueuse d'agent pharmacologique, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 98.4 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Apophyse articulaire » ?

[Assistant] {"code": "S42.4", "confidence": "high", "justification": "« Apophyse articulaire » est un synonyme de S42.4 (Fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne de la glande lacrymale et du canal lacrymal

[Assistant] {"code": "C69.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C69.5 Tumeur maligne de la glande lacrymale et du canal lacrymal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de I22.1 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie I22.1 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure) comprend les codes suivants :

- I22.10 : Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure - Prise en charge initiale
- I22.18 : Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure - Autres prises en charge

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de calcul du bassinet de la glande submandibulaire, par abord intrabuccal avec guidage endoscopique

[Assistant] {"code": "HCGA223", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCGA223 Ablation de calcul du bassinet de la glande submandibulaire, par abord intrabuccal avec guidage endoscopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture de fistule œsotrachéale acquise, par cervicothoracotomie ou par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "HESA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HESA004 Fermeture de fistule œsotrachéale acquise, par cervicothoracotomie ou par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BEGA003 ?

[Assistant]
BEGA003 — Ablation de corps étranger intraoculaire du segment antérieur avec réparation de plaie perforante de l'œil intéressant au moins 2 des structures suivantes : cornée, iris, cristallin
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 314.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sténose pulmonaire supra-valvulaire » ?

[Assistant] {"code": "Q25.6", "confidence": "high", "justification": "« Sténose pulmonaire supra-valvulaire » est un synonyme de Q25.6 (Sténose de l’artère pulmonaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « allergies ou intolérances alimentaires » ?

[Assistant] {"code": "Z71.3", "confidence": "high", "justification": "« allergies ou intolérances alimentaires » est un synonyme de Z71.3 (Surveillance et conseils diététiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FELF003 ?

[Assistant]
FELF003 — Administration intraveineuse simultanée de deux des produits sanguins suivants : plasma frais congelé, plaquettes, facteur antihémophilique, fibrinogène, antithrombine III pour suppléance de coagulopathie, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T95.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T95.3 — Séquelles de brûlure, corrosion et gelure du membre inférieur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Infection (pyogène) d'un disque intervertébral - Région lombaire » ?

[Assistant] {"code": "M46.36", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M46.36 Infection (pyogène) d'un disque intervertébral - Région lombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ulcération du vagin

[Assistant] {"code": "N76.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N76.5 Ulcération du vagin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T49.5 (Intoxication par médicaments et préparations ophtalmologiques) ?

[Assistant]
Code T49.5 — Intoxication par médicaments et préparations ophtalmologiques

Ce code COMPREND :
Antiinfectieux ophtalmiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tétanos obstétrical

[Assistant] {"code": "A34", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A34 Tétanos obstétrical."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I74.5 ?

[Assistant]
I74.5 — Embolie et thrombose de l’artère iliaque
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E10.1 (Diabète sucré de type 1, avec acidocétose) ?

[Assistant]
Le code E10.1 (Diabète sucré de type 1, avec acidocétose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : de Quervain ?

[Assistant] {"code": "E06.1", "confidence": "high", "justification": "« de Quervain » est un synonyme de E06.1 (Thyroïdite subaiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P54.1 (Mélæna du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P54.1 (Mélæna du nouveau-né) exclut :
dû à déglutition de sang maternel (P78.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Piscine publique ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Piscine publique » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J38.6 ?

[Assistant]
J38.6 — Sténose du larynx
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C78.2 (Tumeur maligne secondaire de la plèvre) ?

[Assistant]
Le code C78.2 (Tumeur maligne secondaire de la plèvre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K71 (Maladie toxique du foie) ?

[Assistant]
Le code K71 (Maladie toxique du foie) exclut :
maladie alcoolique du foie (K70.-) ; syndrome de Budd-Chiari (I82.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EECA007 ?

[Assistant]
EECA007 — Pontage artériel subclaviofémoral ou axillofémoral, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B74.1 (Filariose à Brugia malayi) ?

[Assistant]
Le code B74.1 (Filariose à Brugia malayi) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.33 (Trouble affectif mixte organique) ?

[Assistant]
Le code F06.33 (Trouble affectif mixte organique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypokaliémies
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypokaliémie est une condition caractérisée par un taux de potassium sérique anormalement bas. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des pertes rénales, des problèmes gastro-intestinaux, l'utilisation de certains médicaments ou des troubles endocriniens. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'insuffisance rénale aiguë et à l'arrêt du diffu-k (dialyse).", "codes_candidats": "[E87.6], [E87.60], [E87.68]", "discrimination": "Bien que E87.6 soit le code général pour hypokaliémie, E87.60 est trop spécifique (inférieure à 2,5 mmol/L) car le contexte clinique ne précise pas le niveau exact de potassium. E87.68 est le code le plus approprié car il est le code 'autres et sans précision' et correspond au diagnostic initialement codé (E876) qui est maintenant à remplacer par un code plus précis.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypokaliémie est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (arrêt du diffu-k, suivi biologique). Il est pertinent pour la prise en charge du patient et justifie son codage en tant que DAS.", "code": "E87.68", "confidence": "high", "justification": "Le code E87.68 est le code le plus approprié pour l'hypokaliémie, car il est le code 'autres et sans précision' et correspond au diagnostic initialement codé (E876) qui est maintenant à remplacer par un code plus précis. Il est justifié en tant que DAS en raison de son impact sur la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ECFA005.

[Assistant]
ECFA005 — Résection-anastomose d'artère du membre supérieur, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : à bâtonnets [némaline ?

[Assistant] {"code": "G71.2", "confidence": "high", "justification": "« à bâtonnets [némaline » est un synonyme de G71.2 (Myopathies congénitales) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bord postérieur de : • choanes ?

[Assistant] {"code": "C11.3", "confidence": "high", "justification": "« Bord postérieur de : • choanes » est un synonyme de C11.3 (Cancer de la paroi antérieure du rhinopharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression intestinale » ?

[Assistant] {"code": "F45.32", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F45.32 Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression intestinale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Néonatalogie ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Néonatalogie » :

FASCICULE VI
AFFECTIONS DU
NOUVEAU-NÉ

Emploi des codes du chapitre XVI
Le chapitre XVI est celui de Certaines affections dont l’origine se situe dans la période
périnatale. La définition de la période périnatale est donnée en annexe du volume 1 de la CIM
et au paragraphe 5.7.1 du volume 2 : elle commence 22 semaines (154 jours) après le début de
la gestation et se termine 7 jours révolus après la naissance. L’expression semaines de
gestation employée dans la Cim correspond en France à celle de semaines d’aménorrhée.
C’est donc cette dernière sous sa forme abrégée (SA) qui sera employée dans l’ensemble de
ce document.
Les codes du chapitre XVI sont par conséquent employés pour toute affection qui a son
origine dans la période périnatale quel que soit le moment où elle est diagnostiquée et/ou prise
en charge. C’est le sens de la note placée en tête de chapitre.
Inversement il existe des exclusions à ce chapitre : se codent avec les chapitres habituels les
traumatismes ainsi que toutes les affections du chapitre XIX, les affections endocriniennes,
nutritionnelles et métaboliques, les malformations congénitales et anomalies
chromosomiques, le tétanos néonatal et les tumeurs.
En conséquence :
– les codes du chapitre XVI ne sont pas réservés au nouveau-né. Bien qu’ils lui soient le
plus souvent affectés il est possible de les employer à des âges plus avancés si
l’affection présentée a bien son origine dans la période périnatale ;
– les affections du nouveau-né ne sont pas toujours codées avec le chapitre XVI.
À compter de 2010 les codes du chapitre XVI ne doivent plus être employés au-delà de 2 ans.
Terme
L’OMS calcule la durée de la grossesse à partir du 1er jour de la dernière période menstruelle
normale ; l’âge gestationnel s’exprime en jours ou semaines révolues. Ainsi, un accouchement
est dit à terme s’il survient entre la fin de la 37e semaine (259e jour) et la fin de la 42e semaine
(293e jour) d’aménorrhée.
Un enfant est prématuré s’il nait avant la 37e semaine d’


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S84.0 (Lésion traumatique du nerf sciatique poplité interne au niveau de la jambe) ?

[Assistant] Le code S84.0 (Lésion traumatique du nerf sciatique poplité interne au niveau de la jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q68.4 ?

[Assistant]
Q68.4 — Incurvation congénitale du tibia et du péroné
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AALB001 ?

[Assistant]
AALB001 — Implantation d’électrode de stimulation intracérébrale à visée thérapeutique, par voie stéréotaxique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 954.79 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.33 (Schizophrénie indifférenciée épisodique rémittente) ?

[Assistant] Le code F20.33 (Schizophrénie indifférenciée épisodique rémittente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « méthylique [méthanol » ?

[Assistant] {"code": "X45", "confidence": "high", "justification": "« méthylique [méthanol » est un synonyme de X45 (Intoxication accidentelle par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M25.05 (Hémarthrose - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M25.05 (Hémarthrose - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CCAM pour « Urétrectomie totale » ?

[Assistant] {"code": "JEFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEFA007 Urétrectomie totale."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « voir les instructions du volume 2. » ?

[Assistant] {"code": "R65", "confidence": "high", "justification": "« voir les instructions du volume 2. » est un synonyme de R65 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N48.3 (Priapisme) ?

[Assistant]
Code N48.3 — Priapisme

Ce code COMPREND :
Érection douloureuse


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G70.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G70.0 — Myasthénie
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : le médicament.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir les subdivisions en début de groupe » ?

[Assistant] {"code": "N07", "confidence": "high", "justification": "« Voir les subdivisions en début de groupe » est un synonyme de N07 (Néphropathie héréditaire, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H16.0 (Ulcère de la cornée) ?

[Assistant] Le code H16.0 (Ulcère de la cornée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 S36.61.

[Assistant]
S36.61 — Lésion traumatique du rectum - Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S36.6 (Lésion traumatique du rectum)


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[User] Décris l'acte CCAM NFKA009.

[Assistant]
NFKA009 — Remplacement de l'articulation du genou par prothèse à charnière fixe ou rotatoire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 583.81 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie pleuropulmonaire, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "GFCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFCA001 Suture de plaie pleuropulmonaire, par thoracotomie."}


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[User] Code CCAM pour « Infiltration thérapeutique du ganglion cervicothoracique [stellaire], avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "AJLH020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH020 Infiltration thérapeutique du ganglion cervicothoracique [stellaire], avec guidage radiologique."}


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[User] Que désigne le code CCAM HBLD236 ?

[Assistant]
HBLD236 — Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique  comportant de 9 à 13 dents
Regroupement : PAM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 279.5 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LJJA002 ?

[Assistant]
LJJA002 — Évacuation de collection suppurée de la paroi thoracique étendue au médiastin
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 434.53 €


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[User] Décris l'acte CCAM DAQM901.

[Assistant]
DAQM901 — Échographie harmonique avec injection intraveineuse transcutanée d'un produit de contraste ultrasonore pour étude de la perfusion du myocarde, au cours d'une échographie du cœur et des vaisseaux intrathoraciques
Regroupement : ADE
Activité : 1


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M03.07 ?

[Assistant]
Code M03.07 — Arthrite postméningococcique - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G04.9 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite, sans précision) ?

[Assistant] Le code G04.9 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé du code D68.6 ?

[Assistant]
D68.6 — Autres thrombophilies
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D68 (Autres anomalies de la coagulation)
Comprend : Présence d'anticoagulant lupique
Syndrome des anticardiolipines
Syndrome des antiphospholipides


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[User] Quel est le code CCAM pour : Énucléation du bulbe [globe] oculaire, avec insertion d'un implant nu dans la gaine du bulbe [capsule de Tenon] ?

[Assistant] {"code": "BHGA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BHGA005 Énucléation du bulbe [globe] oculaire, avec insertion d'un implant nu dans la gaine du bulbe [capsule de Tenon]."}


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[User] Que désigne le code CCAM GELD003 ?

[Assistant]
GELD003 — Intubation trachéale avec instillation de surfactant exogène
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R52.18 (Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées) ?

[Assistant]
Le code R52.18 (Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Interposition ou apposition de grand omentum [grand épiploon], au cours d'une intervention intrathoracique

[Assistant] {"code": "HPBA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPBA002 Interposition ou apposition de grand omentum [grand épiploon], au cours d'une intervention intrathoracique."}


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[User] Décris l'acte CCAM ZZHB001.

[Assistant]
ZZHB001 — Ponction ou cytoponction de lésion superficielle, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.2 €


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[User] Décris le code CIM-10 A37 selon le CoCoA.

[Assistant]
A37 — Coqueluche
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le code CCAM pour : Adaptation unilatérale ou bilatérale de lentille cornéenne thérapeutique ou de lentille-pansement ?

[Assistant] {"code": "BDMP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDMP002 Adaptation unilatérale ou bilatérale de lentille cornéenne thérapeutique ou de lentille-pansement."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : tubo-ovarien ?

[Assistant] {"code": "N70", "confidence": "high", "justification": "« tubo-ovarien » est un synonyme de N70 (Salpingite et ovarite) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Urétérectomie segmentaire pelvienne avec réimplantation urétérovésicale et plastie de la vessie par mobilisation [vessie psoïque] ou allongement par lambeau pédiculé, par abord direct

[Assistant] {"code": "JCFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCFA010 Urétérectomie segmentaire pelvienne avec réimplantation urétérovésicale et plastie de la vessie par mobilisation [vessie psoïque] ou allongement par lambeau pédiculé, par abord direct."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Valvule aortique bicuspide ?

[Assistant] {"code": "Q23.1", "confidence": "high", "justification": "« Valvule aortique bicuspide » est un synonyme de Q23.1 (Insuffisance congénitale de la valvule aortique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 R25 selon le CoCoA.

[Assistant]
R25 — Mouvements involontaires anormaux
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : mouvements stéréotypés (F98.4) ; tics (F95.-) ; troubles spécifiques de la motricité (G20-G26)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K52.8 ?

[Assistant]
K52.8 — Autres gastro-entérites et colites non infectieuses précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Colite : • collagène ; • lymphocytaire ; • microscopique ; Gastrite ou gastro-entérite à éosinophiles ; Colite collagène


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R68.1 (Symptômes non spécifiques propres au nourrisson) ?

[Assistant]
Le code R68.1 (Symptômes non spécifiques propres au nourrisson) exclut :
irritabilité cérébrale du nouveau-né (P91.3) ; syndrome d’éruption dentaire (K00.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Histoplasmose à Histoplasma capsulatum, sans précision ?

[Assistant] {"code": "B39.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B39.4 Histoplasmose à Histoplasma capsulatum, sans précision."}


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[User] Décris l'acte CCAM GDQX008.

[Assistant]
GDQX008 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de laryngectomie partielle et/ou de pharyngectomie partielle
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 108.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Triméthylaminurie ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Triméthylaminurie » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Subluxation de la symphyse (pubienne) au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Subluxation de la symphyse (pubienne) au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la", "code": "O26.6", "description": "Affections hépatiques au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O26.6 (Affections hépatiques au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité).", "exclusions_a_verifier": "syndrome hépato-rénal consécutif au travail et à l’accouchement (O90.4)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : hématogène ?

[Assistant] {"code": "K75.0", "confidence": "high", "justification": "« hématogène » est un synonyme de K75.0 (Abcès du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HGNE001 ?

[Assistant]
HGNE001 — Séance de destruction de lésion du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 140.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code H90.5 ?

[Assistant]
H90.5 — Surdité neurosensorielle, sans précision
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H90 (Surdité de transmission et neurosensorielle)
Comprend : Perte de l'audition neurosensorielle SAI
Surdité (de) :
 - centrale SAI
 - congénitale SAI
 - nerveuse SAI
 - perception SAI
 - sensorielle SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBQF003.

[Assistant]
EBQF003 — Angiographie du segment antérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de fluorescéine
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 61.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F07.9 (Trouble organique de la personnalité et du comportement dû à une affection, une lésion et un dysfonctionnement cérébraux, sans précision) ?

[Assistant]
Code F07.9 — Trouble organique de la personnalité et du comportement dû à une affection, une lésion et un dysfonctionnement cérébraux, sans précision

Ce code COMPREND :
Psychosyndrome organique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z84.21 ?

[Assistant]
Z84.21 — Antécédents familiaux d'autres maladies de l'appareil génital
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z84.2 (Antécédents familiaux d'autres maladies de l'appareil génito-urinaire)
Comprend : États mentionnés en N40–N51, N70–N98, N99.2–N99.4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dyskinésie SAI ?

[Assistant] {"code": "G24.9", "confidence": "high", "justification": "« Dyskinésie SAI » est un synonyme de G24.9 (Dystonie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fréquence respiratoire ≥ 22/mn » ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« Fréquence respiratoire ≥ 22/mn » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : système nerveux autonome (G99.0 * ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« système nerveux autonome (G99.0 * » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affection inflammatoire des organes pelviens de la femme † (N74.4 *)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affection inflammatoire des organes pelviens de la femme † (N74.4 *)", "code": "A56.1", "description": "Infection à Chlamydia, pelvi-péritonéale et des autres organes génito-urinaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A56.1 (Infection à Chlamydia, pelvi-péritonéale et des autres organes génito-urinaires)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Excision de lésion infectieuse diffuse de la peau et des tissus mous sur plus de 200 cm² ?

[Assistant] {"code": "QZFA027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA027 Excision de lésion infectieuse diffuse de la peau et des tissus mous sur plus de 200 cm²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'un drain thoracique pour lavage pleural, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "GGLB006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGLB006 Pose d'un drain thoracique pour lavage pleural, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S52.50 ?

[Assistant]
S52.50 — Fracture de l'extrémité inférieure du radius - Fracture fermée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S52.5 (Fracture de l'extrémité inférieure du radius)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Colostomie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La colostomie est une intervention chirurgicale qui crée une ouverture dans l'abdomen pour permettre aux déchets solides à traverser le corps lorsque l'intestin n'est pas en mesure de fonctionner correctement. Elle peut être temporaire ou permanente.", "codes_candidats": "[Z43.3] Surveillance de colostomie, [K91.4] Mauvais résultats fonctionnels d'une colostomie et d'une entérostomie, [O34.4] Soins maternels pour d'autres anomalies du col", "discrimination": "Bien que Z43.3 et K91.4 soient pertinents, le contexte clinique indique que le patient a déjà une colostomie établie (Z933 est déjà codé). Z43.3 décrit la surveillance, ce qui n'est pas le problème principal. K91.4 implique des complications fonctionnelles, ce qui n'est pas explicitement mentionné. O34.4 est inapproprié car il concerne des soins maternels et des anomalies du col, ce qui ne correspond pas au contexte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la colostomie est codée car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge post-opératoire, surveillance, gestion des complications potentielles). Le code doit refléter la présence de la colostomie et son impact sur le séjour.", "code": "Z93.3", "confidence": "high", "justification": "Le code Z93.3 (Présence de colostomie) est le plus approprié pour décrire la condition du patient, déjà codée, et justifie son statut de DAS en raison de l'impact sur le séjour."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dilatation du canal de wirsung"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dilatation du canal de Wirsung est une dilatation anormale du canal pancréatique principal, qui transporte la bile et les enzymes pancréatiques du pancréas vers l'intestin grêle. Elle peut être causée par une obstruction, une inflammation chronique ou une anomalie congénitale. Dans ce contexte, elle est associée à une pancréatite aiguë et à un iléus, ce qui suggère une complication significative.", "codes_candidats": "K80.8 (Dilatation du canal de Wirsung) est le code le plus pertinent. Les autres codes listés (M48.0, Q55.3, M99.4, M99.2, Q43.0, K83.2, M99.3, H04.5, H68, Q10.5) concernent des rétrécissements ou des obstructions de canaux différents et ne correspondent pas à la description clinique de dilatation.", "discrimination": "Bien que K80.8 soit déjà codé, il est important de vérifier si la dilatation est une complication directe de la pancréatite aiguë ou une condition préexistante. Dans ce contexte, avec l'iléus et la CRP élevée, il est probable qu'elle soit une complication significative, justifiant son codage en DAS.  Les autres codes ne décrivent pas la dilatation, mais plutôt des rétrécissements ou des obstructions d'autres canaux.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dilatation du canal de Wirsung a mobilisé des ressources supplémentaires (investigations, prise en charge de l'iléus, surveillance de la pancréatite). Son codage reflète cette implication et contribue à la description complète de la prise en charge du patient.", "code": "K80.8", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.8 décrit précisément la dilatation du canal de Wirsung, une complication significative dans le contexte de la pancréatite aiguë et de l'iléus, justifiant son codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pelvectomie antérieure avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse détubulée continente, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JFFA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA016 Pelvectomie antérieure avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse détubulée continente, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJCA001.

[Assistant]
MJCA001 — Suture de plaie d'un tendon d'un muscle fléchisseur des doigts sur un rayon de la main, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 201.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R54 ?

[Assistant]
R54 — Sénilité
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R50-R69 (Symptômes et signes généraux)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : infra-rouges ?

[Assistant] {"code": "W90", "confidence": "high", "justification": "« infra-rouges » est un synonyme de W90 (Exposition à d’autres rayonnements non ionisants) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B01.1 (Encéphalite varicelleuse (G05.1 *)) ?

[Assistant]
Le code B01.1 (Encéphalite varicelleuse (G05.1 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres conjonctivites virales

[Assistant] {"code": "B30.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B30.8 Autres conjonctivites virales."}


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[User] Code CCAM pour « Surveillance hémodynamique continue par échocardiographie transthoracique itérative, par 24 heures » ?

[Assistant] {"code": "EQQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQM001 Surveillance hémodynamique continue par échocardiographie transthoracique itérative, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Graisse abdominale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La graisse abdominale, ou adiposité abdominale, fait référence à l'accumulation excessive de graisse autour de l'abdomen. Elle est souvent associée à des risques accrus pour la santé, notamment des maladies cardiovasculaires, un diabète de type 2 et certains cancers. Dans ce contexte, elle est probablement mentionnée en raison de son impact sur la santé globale du patient et de sa contribution potentielle aux complications observées.", "codes_candidats": "Aucun code CIM-10 ne décrit directement la \"graisse abdominale\" en tant que diagnostic. Les codes proposés dans les sources (S30, S31, T33, T34, D21.4, A21.3, QBFA013) concernent des lésions traumatiques, des gelures, une tularémie ou une dermolipectomie, qui ne correspondent pas à la description clinique.", "discrimination": "La description clinique se réfère à une condition physiologique (excès de graisse abdominale) et non à une lésion traumatique, une infection ou une procédure chirurgicale. Les codes S30, S31, T33, T34, D21.4, A21.3 et QBFA013 sont donc inappropriés.  Il n'existe pas de code CIM-10 approprié pour décrire la graisse abdominale en tant que diagnostic.", "regle_pmsi": "Étant donné que la graisse abdominale est un facteur de risque associé à plusieurs complications et conditions médicales présentes chez le patient (hypertension, fibrillation auriculaire, insuffisance rénale, etc.), elle est justifiée en tant que DAS. Cependant, l'absence de code CIM-10 approprié pose problème.  Dans ce cas, il faut documenter précisément la graisse abdominale dans le dossier patient et justifier son impact sur la prise en charge.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code CIM-10 spécifique pour la graisse abdominale, le code X99.9 (État non spécifié) est utilisé par défaut pour signaler la condition, tout en reconnaissant qu'il ne s'agit pas d'un code idéal. Une justification clinique détaillée est indispensable dans le dossier patient."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "à 09"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 09\" est très vague et nécessite une interprétation. Compte tenu du contexte clinique (leucocytose, infection), il pourrait s'agir d'une affection buccale, d'une septicémie, d'une complication suite à une lésion, ou d'une autre condition. Sans plus d'informations, il est difficile de déterminer la nature exacte de ce diagnostic.", "codes_candidats": "['K09.9 (Kyste de la région buccale, sans précision)', 'A41.9 (Sepsis, sans précision)', 'S09.9 (Séquelles de lésions classées)', 'U07.9 (Usage urgent)', \"A09 (Diarrhée et gastro-entérite d'origine)\"]", "discrimination": "Le code A09 est éliminé car il concerne une diarrhée et gastro-entérite, ce qui ne correspond pas au contexte clinique. U07.9 est un code d'usage urgent, qui ne décrit pas une pathologie. S09.9 pourrait être pertinent si le patient a subi une lésion antérieure, mais sans plus de détails, il est moins précis que K09.9. A41.9 (sepsis) est une possibilité, mais l'infection pourrait être secondaire à une autre condition. K09.9 est le plus plausible compte tenu de la localisation possible (bouche) et de la présence d'une infection qui pourrait être liée à un kyste.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un kyste buccal infecté est un motif de prise en charge plausible et justifie une codification précise. Le code doit être le plus spécifique possible pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "K09.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code K09.9 (Kyste de la région buccale, sans précision) est le plus approprié compte tenu du contexte clinique et de l'absence d'informations plus précises. Il est plus spécifique que S09.9 et décrit une condition plausible compte tenu de la leucocytose et de l'infection."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q56.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q56.4 — Sexe indéterminé, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Ambiguïté des organes génitaux


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H48.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H48.1 — Névrite rétrobulbaire au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : • sclérose en plaques (G35 †) ; • syphilis tardive (A52.1 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MCEP001 ?

[Assistant]
MCEP001 — Réduction orthopédique de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale d'un os ou des 2 os de l'avant-bras
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G05.8 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d'autres affections classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code G05.8 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d'autres affections classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.2 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.2 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E72.0", "description": "Anomalies du transport des acides aminés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E72.0 (Anomalies du transport des acides aminés).", "exclusions_a_verifier": "anomalies du métabolisme du tryptophane (E70.8)"}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z10.2 (Examen général de routine des forces armées) ?

[Assistant]
Le code Z10.2 (Examen général de routine des forces armées) exclut :
examen d’incorporation (Z02.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de la malléole médiale [tibiale], à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "NCCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA005 Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de la malléole médiale [tibiale], à foyer ouvert."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : précisées non puerpérales ou sans précision. ?

[Assistant] {"code": "N61", "confidence": "high", "justification": "« précisées non puerpérales ou sans précision. » est un synonyme de N61 (Affections inflammatoires du sein) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C57.0 (Cancer de la trompe de Fallope) ?

[Assistant]
Le code C57.0 (Cancer de la trompe de Fallope) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Inversion du flux d'un anévrisme artériel intracrânien en dehors d'une période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EACF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EACF002 Inversion du flux d'un anévrisme artériel intracrânien en dehors d'une période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Décris le code CIM-10 B02.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
B02.8 — Zona avec autres complications
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.42 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M01.42 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MACA002 ?

[Assistant]
MACA002 — Ostéosynthèse de fracture du col et/ou de la glène de la scapula, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 284.52 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .5 Passager blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V09.9", "confidence": "high", "justification": "« .5 Passager blessé dans un accident de la circulation » est un synonyme de V09.9 (Piéton blessé dans un accident de transport, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code D46 (Syndromes myélodysplasiques) ?

[Assistant]
Le code D46 (Syndromes myélodysplasiques) comprend :
syndrome myélodysplasique secondaire à une thérapie par agent alkylant ; syndrome myélodysplasique secondaire à une thérapie par épipodophyllotoxines ; syndrome myélodysplasique secondaire à une thérapie, SAI


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N21.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N21.8 — Autres calculs et lithiases des voies urinaires inférieures
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J32.9 ?

[Assistant]
J32.9 — Sinusite chronique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Sinusite (chronique) SAI


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Les autres codes d’infection : » ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« Les autres codes d’infection : » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lésion endovésicale volumineuse
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une lésion endovésicale volumineuse décrit une masse ou une anomalie de taille significative à l'intérieur de la vessie. Cela peut être dû à diverses causes, notamment des tumeurs, des calculs, des hématomes ou des diverticules.", "codes_candidats": "[C67.5] Col vésical, [O71.5] Autres lésions obstétricales des organes pelviens, [R19.0] Tuméfaction et masse intraabdominales et pelviennes", "discrimination": "C67.5 est trop général (col vésical). O71.5 est pertinent si la lésion est d'origine obstétricale, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. R19.0 décrit une tuméfaction, ce qui correspond à la description clinique de la lésion volumineuse, mais manque de spécificité. Le code C67.8 est déjà codé, ce qui indique une lésion vésicale, mais pas suffisamment spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code doit être justifié par l'impact sur la prise en charge et le coût du séjour.", "code": "R19.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que moins spécifique qu'un code diagnostique précis (si connu), R19.0 décrit le mieux la présentation clinique d'une 'lésion endovésicale volumineuse' en tant que tuméfaction pelvienne. Il est pertinent pour un DAS car il indique une anomalie nécessitant une investigation et une prise en charge supplémentaires."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles de l'humeur persistants

[Assistant] {"code": "F34", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F34 Troubles de l'humeur persistants."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.72 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal - Thoraco-lombaire) ?

[Assistant] Le code M99.72 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal - Thoraco-lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S91.3 ?

[Assistant]
S91.3 — Plaie ouverte d’autres parties du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Plaie ouverte du pied SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM LJGA001 ?

[Assistant]
LJGA001 — Ablation de fils d'ostéosynthèse du sternum
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 84.25 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E12.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E12.3 — Diabète sucré de malnutrition, avec complications oculaires
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrichie congénitale ?

[Assistant] {"code": "Q84.0", "confidence": "high", "justification": "« Atrichie congénitale » est un synonyme de Q84.0 (Alopécie congénitale) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N85.8 (Autres affections non inflammatoires précisées de l'utérus) ?

[Assistant]
Code N85.8 — Autres affections non inflammatoires précisées de l'utérus

Ce code COMPREND :
Atrophie acquise de l'utérus
Fibrose de l'utérus SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « péricarde † (I32.0 * » ?

[Assistant] {"code": "A18.8", "confidence": "high", "justification": "« péricarde † (I32.0 * » est un synonyme de A18.8 (Tuberculose d’autres organes précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "polype vésical bourgeonnant"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un polype vésical bourgeonnant est une excroissance anormale qui se développe sur la paroi de la vessie. Le terme 'bourgeonnant' suggère une croissance rapide ou une forme particulière. Il peut être asymptomatique ou provoquer des symptômes tels que des saignements, des douleurs ou des troubles urinaires.", "codes_candidats": "[C67.5, N84, N84.1, N84.2, N84.3, N84.9]", "discrimination": "Bien que le diagnostic mentionne un polype, il est localisé dans la vessie, et non dans l'utérus, le vagin ou la vulve. Le code C67.5 (Col vésical) est le plus approprié pour décrire la localisation précise du polype. Les codes N84 et ses sous-catégories se rapportent aux polypes de l'appareil génital féminin, ce qui n'est pas le cas ici. N84.9 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (endoscopie, biopsies, potentiellement une résection) et impacte la prise en charge du patient. Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (hépatomégalie) pour refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "C67.5", "confidence": "high", "justification": "Le code C67.5 décrit précisément la localisation du polype (col vésical) et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « psychostimulants » ?

[Assistant] {"code": "Y11", "confidence": "high", "justification": "« psychostimulants » est un synonyme de Y11 (parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B74.9 (Filariose, sans précision) ?

[Assistant]
Code B74.9 — Filariose, sans précision

Ce code EXCLUT :
éosinophilie tropicale (pulmonaire) SAI [J82]
onchocercose [B73]


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[User] Quels sont les sous-codes de S06.1 (Œdème cérébral traumatique) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S06.1 (Œdème cérébral traumatique) comprend les codes suivants :

- S06.10 : Œdème cérébral traumatique - Sans plaie intracrânienne ouverte
- S06.11 : Œdème cérébral traumatique - Avec plaie intracrânienne ouverte

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le libellé du code T94.0 ?

[Assistant]
T94.0 — Séquelles de lésions traumatiques de parties multiples du corps
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T94 (Séquelles de lésions traumatiques de parties du corps multiples et non précisées)
Comprend : Séquelles de lésions classées en T00-T07


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Infiltration thérapeutique de nerf spinal à l'émergence rachidienne, avec guidage scanographique

[Assistant] {"code": "AHLH007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLH007 Infiltration thérapeutique de nerf spinal à l'émergence rachidienne, avec guidage scanographique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKFA018 ?

[Assistant]
JKFA018 — Hystérectomie totale, par cœlioscopie et par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 303.24 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 M61.56 ?

[Assistant]
M61.56 — Autres ossifications de muscles - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M61.5 (Autres ossifications de muscles)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Code CIM-10 pour « Anagène » ?

[Assistant] {"code": "L65.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L65.1 Anagène."}


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[User] Que désigne le code CCAM HHCC001 ?

[Assistant]
HHCC001 — Suture de plaie ou de perforation du côlon, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 304.47 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres coxarthroses primaires

[Assistant] {"code": "M16.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M16.1 Autres coxarthroses primaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O89.3 ?

[Assistant]
O89.3 — Réaction toxique à une anesthésie locale au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scintigraphie osseuse segmentaire en plusieurs temps, sans acquisition complémentaire par un collimateur sténopé » ?

[Assistant] {"code": "PAQL008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAQL008 Scintigraphie osseuse segmentaire en plusieurs temps, sans acquisition complémentaire par un collimateur sténopé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P91.0 (Ischémie cérébrale du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P91.0 (Ischémie cérébrale du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T80.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T80.5 — Choc anaphylactique dû au sérum
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : choc allergique SAI (T78.2) ; choc anaphylactique: . ; •SAI(T78.2) ; • dû à des effets indésirables d’un médicament approprié et correctement ; administré (T88.6)


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[User] Décris le code CIM-10 P39.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
P39.2 — Infection intra-amniotique du fœtus, non classée ailleurs
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Décris le code CIM-10 D09.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D09.1 — Carcinome in situ des organes urinaires, autres et non précisés
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S15.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S15.1 — Lésion traumatique de l’artère vertébrale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JBPE001 ?

[Assistant]
JBPE001 — Urétéropyélotomie ou urétérotomie, par urétéroscopie rétrograde
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 328.12 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F34.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F34.1 — Dysthymie
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : léger (F33.–). ; Dépression : • anxieuse persistante ; • névrotique ; Névrose dépressive ; Personnalité dépressive
À l'exclusion de : dépression anxieuse (légère ou non persistante) (F41.2)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q27.2 ?

[Assistant]
Q27.2 — Autres malformations congénitales de l’artère rénale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Artères rénales multiples ; Malformation congénitale de l’artère rénale SAI


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : commune variable ?

[Assistant] {"code": "D80.1", "confidence": "high", "justification": "« commune variable » est un synonyme de D80.1 (Hypogammaglobulinémie non familiale) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « pyosalpinx » ?

[Assistant] {"code": "N70", "confidence": "high", "justification": "« pyosalpinx » est un synonyme de N70 (Salpingite et ovarite) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K92.1 ?

[Assistant]
Code K92.1 — Mélæna

Ce code EXCLUT :
sang occulte dans les selles [R19.5]


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "otite moyenne aigue"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'otite moyenne aiguë est une inflammation de l'oreille moyenne, généralement d'origine bactérienne ou virale. Elle se caractérise par une douleur, une fièvre et parfois un écoulement purulent de l'oreille. Le contexte clinique indique une infection sévère avec des signes inflammatoires importants (CRP élevée, leucocytose) et des complications (éruption cutanée, fièvre, abcès). La présence de mastoïdite aiguë suggère une extension de l'infection à l'os mastoïdien.", "codes_candidats": "[H65.0, H66.0, H65, H65.3, H66.3, H66.4, H65.2, H60.8, H60.2]", "discrimination": "Le diagnostic est une 'otite moyenne aiguë'. H65.0 décrit une otite moyenne *séreuse* aiguë, ce qui ne correspond pas à la description clinique. H66.0 décrit une otite moyenne *suppurée* aiguë.  H65 est un code trop général. H65.3 décrit une otite moyenne *chronique* mucoïde, ce qui est incompatible avec le terme 'aigue'. H66.3 et H66.4 concernent des otites chroniques. H65.2 décrit une otite moyenne *séreuse* chronique, incompatible. H60.8 et H60.2 concernent des otites *externes*, ce qui est différent de l'otite moyenne.  Le terme 'aigue' élimine les codes chroniques. La présence ou l'absence de suppuration n'est pas précisée dans le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une ressource supplémentaire mobilisée pendant le séjour. L'otite moyenne aiguë, en particulier avec des complications comme la mastoïdite, justifie une prise en charge spécialisée et des examens complémentaires, ce qui correspond à la définition d'un DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (mastoïdite aiguë) et doit être codé en plus du DP.", "code": "H65.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le diagnostic initial ne précise pas si l'otite est suppurée ou non, H65.0 (otite moyenne séreuse aiguë) est le code le plus proche disponible et le plus spécifique dans les sources CIM-10 fournies. L'absence de mention de suppuration ne permet pas de choisir H66.0.  Un examen ORL plus approfondi pourrait permettre de préciser le type d'otite et de choisir un code plus précis si nécessaire."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "douleur dorsale importante"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'douleur dorsale importante' décrit une douleur significative localisée dans le dos. Sans informations supplémentaires, il est difficile de déterminer la cause précise de cette douleur (musculaire, nerveuse, structurelle, etc.).", "codes_candidats": "[M54.8, M54.6, S23.1, S34.2, S24.2, S23.3, S24.0, S33.5, M54.5]", "discrimination": "M54.5 (lombalgie basse) est exclu car la description clinique indique une 'douleur dorsale importante' et non spécifiquement une lombalgie. M54.6 (rachialgies dorsales) est une option, mais M54.8 (autres dorsalgies) est plus général et donc plus approprié en l'absence d'informations plus précises sur la nature de la douleur. Les codes S23.1 à S34.1 sont liés à des lésions traumatiques, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.  M54.8 est le code le plus approprié car il englobe une douleur dorsale non spécifiée, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une douleur dorsale qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que le patient ait séjourné 126 jours et que cette douleur soit mentionnée comme DAS indique qu'elle a nécessité une prise en charge spécifique et prolongée.", "code": "M54.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus approprié pour une douleur dorsale non spécifiée, conforme à la description clinique et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.39 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M66.39 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syphilis congénitale SAI moins de deux ans après la naissance.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syphilis congénitale SAI moins de deux ans après la naissance.", "code": "A50.2", "description": "Syphilis congénitale précoce, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A50.2 (Syphilis congénitale précoce, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Présentation : • oblique ?

[Assistant] {"code": "O32.2", "confidence": "high", "justification": "« Présentation : • oblique » est un synonyme de O32.2 (Soins maternels pour position transverse et oblique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HALD002 ?

[Assistant]
HALD002 — Pose d'un appareillage antiautomorsure
Regroupement : ADM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sub-occlusion ?

[Assistant] {"code": "K56.6", "confidence": "high", "justification": "« Sub-occlusion » est un synonyme de K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Choc électrique cardiaque transcutané [Cardioversion externe], en urgence » ?

[Assistant] {"code": "DERP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DERP004 Choc électrique cardiaque transcutané [Cardioversion externe], en urgence."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Œdème périlésionnel
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'œdème périlésionnel est un gonflement qui se produit autour d'une lésion ou d'une zone de blessure. Dans ce contexte, il est probablement lié au lymphome de Hodgkin et à sa prise en charge (chimiothérapie). La CRP élevée suggère une réaction inflammatoire.", "codes_candidats": "[R60.1, I89.0]", "discrimination": "R60.1 (Œdème généralisé) est trop général. I89.0 (Lymphœdème, non classé ailleurs) semble le plus pertinent car il décrit un œdème lié à un problème lymphatique, ce qui est plausible dans le contexte d'un lymphome. Les autres codes (G93.6, S06.4, O12.0, R57.1, S06.1, P11.0, I31.8, S24.0) ne correspondent pas à la description clinique d'un œdème périlésionnel.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'œdème, surveillance de la réaction inflammatoire). Il est important de ne pas coder le symptôme (R29.8) en tant que DAS, car un diagnostic précis (I89.0) est déjà présent et explique le symptôme. Le code I89.0 est pertinent car il reflète une complication potentielle du lymphome ou de son traitement.", "code": "I89.0", "confidence": "high", "justification": "Le lymphœdème (I89.0) est le code le plus spécifique pour décrire un œdème lié à un problème lymphatique, ce qui est cohérent avec le contexte clinique d'un lymphome de Hodgkin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « machine à coudre électrique » ?

[Assistant] {"code": "W28", "confidence": "high", "justification": "« machine à coudre électrique » est un synonyme de W28 (Contact avec tondeuse à gazon à moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite, sans précision"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite, sans précision, décrit une inflammation de la vésicule biliaire dont la cause et la sévérité ne sont pas précisées dans le dossier. Le contexte clinique (CRP élevée, infection) suggère une cholécystite aiguë, mais l'absence de précision dans le diagnostic initial rend le codage plus délicat.", "codes_candidats": "[K81.9] Cholécystite, sans précision, [K80.0] Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë, [K81.1] Cholécystite chronique", "discrimination": "Bien que K80.0 (calcul avec cholécystite aiguë) soit pertinent compte tenu du contexte clinique (CRP élevée, infection), le diagnostic initial est formulé comme \"Cholécystite, sans précision\".  K81.1 (cholécystite chronique) est exclu car le contexte clinique suggère une forme aiguë. K81.9 est le code le plus approprié car il correspond directement au diagnostic posé, même si le contexte clinique pourrait indiquer une cholécystite aiguë avec calculs.  Le manque de précision dans le diagnostic initial prime sur les informations contextuelles pour le codage initial.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge.  L'absence de précision dans le diagnostic initial implique qu'il n'y a pas de complication ou de ressource supplémentaire mobilisée spécifiquement liée à une cause précise de la cholécystite.  Si des investigations complémentaires ou des interventions spécifiques étaient réalisées en raison de la suspicion d'une cholécystite aiguë avec calculs, un code plus précis serait préférable lors d'une révision du codage.", "code": "K81.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est explicitement formulé comme \"Cholécystite, sans précision\". K81.9 est le code le plus fidèle à cette description, même si le contexte clinique suggère une forme aiguë."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K23.80 (Oesophagite herpétique (B00.8)) ?

[Assistant] Le code K23.80 (Oesophagite herpétique (B00.8)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nourrisson de 3 mois est adressé en cardiologie pédiatrique pour un souffle cardiaque détecté lors d'un examen de routine. L'échocardiographie révèle un anévrisme congénital de l'aorte, sans autres anomalies cardiaques associées.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente une malformation congénitale de l'aorte sous forme d'un anévrisme.", "codes_candidats": "Q25.4 - Autres malformations congénitales de l'aorte; Q23.4 - Hypoplasie aortique associée à une hypoplasie du cœur gauche", "discrimination": "Le code Q25.4 est retenu car il spécifie les malformations de l'aorte, sans hypoplasie cardiaque.", "regle_pmsi": "Q25.4 s'applique aux malformations congénitales de l'aorte comme un anévrisme.", "code_retenu": "Q25.4", "confidence": "high", "justification": "L'anévrisme de l'aorte est typiquement codé sous Q25.4."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : en charge de l’IOA. ?

[Assistant] {"code": "Z76.80", "confidence": "high", "justification": "« en charge de l’IOA. » est un synonyme de Z76.80 (0) selon le CoCoA."}