[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z86.001.

[Assistant]
Z86.001 — Antécédents personnels de tumeur non maligne du tube digestif
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z86.0 (Antécédents personnels d'autres tumeurs)
Comprend : États mentionnés en D00.1–D01.4, D12–D13.3, D37.1–D37.5, D37.7


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B33.4 (Syndrome (cardio)pulmonaire à virus Hanta) ?

[Assistant]
Code B33.4 — Syndrome (cardio)pulmonaire à virus Hanta

Ce code COMPREND :
Maladie à virus Hanta avec manifestations pulmonaires
Maladie à virus Sin Nombre

Ce code EXCLUT :
fièvre hémorragique avec syndrome rénal [A98.5]  [N08.0]


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pâleur"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pâleur est un signe clinique caractérisé par une diminution de la coloration de la peau et des muqueuses. Elle peut être due à diverses causes, notamment une anémie, une hypoperfusion, une diminution de l'oxygénation ou une atteinte de la production de mélanine.", "codes_candidats": "[R23.1] Pâleur, [G45.3] Amaurose fugace, [R45.2] Tristesse", "discrimination": "Bien que la pâleur puisse être associée à d'autres conditions, le code R23.1 décrit directement le signe clinique observé. G45.3 (Amaurose fugace) est une condition spécifique (perte de vision transitoire) et ne correspond pas à la pâleur générale. R45.2 (Tristesse) est un état émotionnel et n'est pas pertinent dans ce contexte clinique. La pâleur est un signe clinique qui nécessite une investigation pour en déterminer la cause, ce qui justifie son codage en tant que DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la pâleur est codée car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, surveillance). Le diagnostic principal (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) explique une partie du contexte clinique, mais la pâleur nécessite une investigation séparée et justifie son codage en DAS.  Il n'y a pas de symptôme sous-jacent plus précis à coder à la place de la pâleur.", "code": "R23.1", "confidence": "high", "justification": "Le code R23.1 décrit précisément le signe clinique de pâleur observé et justifie son codage en tant que DAS en raison de la nécessité d'investigations complémentaires."}


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[User] Quel est le libellé du code I72.8 ?

[Assistant]
I72.8 — Anévrisme et dissection d'autres artères précisées
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I72 (Autres anévrismes et dissections)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrite † (M01.3 *) ?

[Assistant] {"code": "A02.2", "confidence": "high", "justification": "« Arthrite † (M01.3 *) » est un synonyme de A02.2 (Infection localisée à Salmonella) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Infection entérovirale, siège non précisé

[Assistant] {"code": "B34.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B34.1 Infection entérovirale, siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Stimulation électrique temporaire de l'oreillette pour interrompre une tachycardie supraventriculaire, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DERF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DERF003 Stimulation électrique temporaire de l'oreillette pour interrompre une tachycardie supraventriculaire, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M95.34 ?

[Assistant]
M95.34 — Déformation du cou - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M95.3 (Déformation du cou)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z11.5 ?

[Assistant]
Le code Z11.5 (Examen spécial de dépistage d’autres maladies à virus) exclut :
maladies intestinales à virus (Z11.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C46.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C46.3 — Sarcome de Kaposi des ganglions lymphatiques
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2 SMR


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A77.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A77.8 — Autres fièvres pourprées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Résumé ?

[Assistant] {"code": "T79.9", "confidence": "high", "justification": "« Résumé » est un synonyme de T79.9 (Complication précoce d’un traumatisme, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « vulgaire (de) : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "A18.4", "confidence": "high", "justification": "« vulgaire (de) : • SAI » est un synonyme de A18.4 (Tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code O91.0 ?

[Assistant]
O91.0 — Infection du mamelon associée à l'accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O91 (Infections mammaires associées à l'accouchement)
Comprend : Abcès du mamelon :
 - gestationnel
 - puerpéral


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[User] Que désigne le code CCAM LHQH005 ?

[Assistant]
LHQH005 — Discographie intervertébrale unique par voie transcutanée, avec scanographie de la colonne vertébrale [Discoscanner]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 106.4 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F10.7 ?

[Assistant]
F10.7 — Trouble mental résiduel ou psychotique de survenue tardive dû à l’alcool
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "S12.71", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S12.71 (Fractures ouvertes multiples du rachis cervical) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « perturbations physiologiques et à des facteurs physiques » ?

[Assistant] {"code": "F55", "confidence": "high", "justification": "« perturbations physiologiques et à des facteurs physiques » est un synonyme de F55 (Abus de substances n’entraînant pas de dépendance) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypersécrétion de l’hormone somatotrope ?

[Assistant] {"code": "E22.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypersécrétion de l’hormone somatotrope » est un synonyme de E22.0 (Acromégalie et gigantisme) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M48.08 ?

[Assistant]
M48.08 — Rétrécissement du canal médullaire - Région sacrée et sacrococcygienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M48.0 (Rétrécissement du canal médullaire)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « tempête de neige » ?

[Assistant] {"code": "X37", "confidence": "high", "justification": "« tempête de neige » est un synonyme de X37 (Tempête cataclysmique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R52.10 (Douleur neuropathique) ?

[Assistant] Le code R52.10 (Douleur neuropathique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JQQM008.

[Assistant]
JQQM008 — Échographie et hémodynamique doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques du fœtus
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 140.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Adjonction à une prothèse dentaire plurale fixée d'un élément intermédiaire métallique supplémentaire, au-delà du 3e » ?

[Assistant] {"code": "HBMD082", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD082 Adjonction à une prothèse dentaire plurale fixée d'un élément intermédiaire métallique supplémentaire, au-delà du 3e."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Réaction de deuil » ?

[Assistant] {"code": "F43.2", "confidence": "high", "justification": "« Réaction de deuil » est un synonyme de F43.2 (Troubles de l’adaptation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sporotrichose (B42.0 † ?

[Assistant] {"code": "J99.8", "confidence": "high", "justification": "« sporotrichose (B42.0 † » est un synonyme de J99.8 (Troubles respiratoires au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O04.-2.0 ?

[Assistant]
O04.-2.0 — Interruption médicale de grossesse pour cause maternelle - Incomplet, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O04.-2 (Interruption médicale de grossesse pour cause maternelle)
Comprend : Avec les états en O08.0


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LJHB001 ?

[Assistant]
LJHB001 — Biopsie osseuse du sternum et/ou des côtes, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 74.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 257813 le 9 février 2024) » ?

[Assistant] {"code": "T63.4", "confidence": "high", "justification": "« 257813 le 9 février 2024) » est un synonyme de T63.4 (Venin d’autres arthropodes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adénocarcinome de localisation non précisée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adénocarcinome est un type de cancer épidermoïde qui se développe à partir des cellules glandulaires. La localisation non précisée indique que le site primaire du cancer n'a pas été identifié.", "codes_candidats": "C21 (Tumeur maligne de l'anus et du canal anal), D04 (Carcinome in situ de la peau), D05 (Carcinome in situ du sein), D07 (Carcinome in situ d'organes génitaux, autres et non précisés), D09 (Carcinome in situ de sièges autres et non précisés).", "discrimination": "Les codes D04, D05, D05.0, D05.1, D05.7, D05.9 et D07 concernent des carcinomes *in situ*, or le diagnostic est un adénocarcinome *malin*. Le code C21 est pertinent si la lésion est située dans l'anus ou le canal anal, mais l'absence de précision sur la localisation exclut cette option. Le code D09 est le plus approprié car il englobe les carcinomes in situ de sièges non précisés, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (biopsie, imagerie, suivi). Il est important de noter que l'absence de précision sur la localisation du cancer justifie l'utilisation du code le plus général possible (D09).", "code": "D09", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'adénocarcinome de localisation non précisée correspond à un carcinome in situ de sièges non précisés, ce qui est le code le plus approprié parmi les options disponibles, compte tenu du manque de précision sur la localisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A88.0 (Fièvre exanthémateuse à entérovirus [exanthème de Boston]) ?

[Assistant] Le code A88.0 (Fièvre exanthémateuse à entérovirus [exanthème de Boston]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance d'épuration extrarénale par hémodialyse pour insuffisance rénale chronique

[Assistant] {"code": "JVJF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVJF004 Séance d'épuration extrarénale par hémodialyse pour insuffisance rénale chronique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D01 selon le CoCoA.

[Assistant]
D01 — Carcinome in situ des organes digestifs, autres et non précisés
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : mélanome in situ (D03.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q06.2 ?

[Assistant]
Q06.2 — Diastématomyélie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T35.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T35.6 — Gelure de parties multiples du corps, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Gelures multiples SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M92.12 (Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus - Bras) ?

[Assistant]
Code M92.12 — Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A51.2 ?

[Assistant]
A51.2 — Syphilis primaire d’autres localisations
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique ?

[Assistant] {"code": "M80.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.0 Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M23 ?

[Assistant] La racine GHM 08M23 : 69(1-2) | 1-4 | Fractures, entorses, luxations et dislocations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale, par thoracoscopie

[Assistant] {"code": "LEFC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEFC002 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Néphropathie endémique des Balkans ?

[Assistant] {"code": "N15.0", "confidence": "high", "justification": "« Néphropathie endémique des Balkans » est un synonyme de N15.0 (Néphropathie des Balkans) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Infiltration anesthésique du plexus cœliaque avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage échographique

[Assistant] {"code": "AJLJ003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLJ003 Infiltration anesthésique du plexus cœliaque avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EAQM003 ?

[Assistant]
EAQM003 — Échographie-doppler transcrânienne des vaisseaux intracrâniens, avec épreuve pharmacodynamique
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JFFA014 ?

[Assistant]
JFFA014 — Exérèse de lésion endométriosique de la cloison rectovaginale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 293.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F17.71 ?

[Assistant]
F17.71 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble de la personnalité ou du comportement
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F17.7 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans consulte pour des douleurs articulaires et un élargissement des mains et des pieds. Les examens révèlent une hypersécrétion de l'hormone de croissance liée à une tumeur hypophysaire. Le diagnostic d'acromégalie est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes caractéristiques d'acromégalie avec confirmation biologique et radiologique de l'hypersécrétion de l'hormone de croissance.", "codes_candidats": "E22.0 Acromégalie et gigantisme hypophysaire; E16.8 Autres troubles de la sécrétion interne du pancréas; M14.5 Arthropathie associée à l’acromégalie", "discrimination": "Les symptômes et les résultats des examens confirment un trouble hypophysaire, excluant d'autres causes endocriniennes.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal lié à la pathologie endocrinienne.", "code_retenu": "E22.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est confirmé par la clinique et les examens, excluant d'autres étiologies endocriniennes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 U07.4.

[Assistant]
U07.4 — Usage urgent de U07.4
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U07 (Codes pour usage urgent)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Électroencéphalographie sur 8 dérivations ou plus avec enregistrement d'une durée minimale de 20 minutes sans numérisation et sans enregistrement vidéo

[Assistant] {"code": "AAQP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQP007 Électroencéphalographie sur 8 dérivations ou plus avec enregistrement d'une durée minimale de 20 minutes sans numérisation et sans enregistrement vidéo."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZEA003 ?

[Assistant]
QZEA003 — Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 30% à 40% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 973.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paralysie de Todd (post-critique) (post-épileptique) ?

[Assistant] {"code": "G83.8", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie de Todd (post-critique) (post-épileptique) » est un synonyme de G83.8 (+8 Autres syndromes paralytiques précisés non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G11.8 (Autres ataxies héréditaires) ?

[Assistant] Le code G11.8 (Autres ataxies héréditaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZMA010 ?

[Assistant]
QZMA010 — Réfection des anastomoses vasculaires d’un lambeau libre pour ischémie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 370.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Petite courbure de l’estomac, non classée en C16.1-C16.4 » ?

[Assistant] {"code": "C16.5", "confidence": "high", "justification": "« Petite courbure de l’estomac, non classée en C16.1-C16.4 » est un synonyme de C16.5 (Cancer de la petite courbure de l’estomac, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K92.2 (Hémorragie gastro-intestinale, sans précision) ?

[Assistant]
Le code K92.2 (Hémorragie gastro-intestinale, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance programmée de soustraction thérapeutique de plasma avec perfusion de produit de substitution [échange plasmatique] pour affection chronique » ?

[Assistant] {"code": "FEJF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEJF004 Séance programmée de soustraction thérapeutique de plasma avec perfusion de produit de substitution [échange plasmatique] pour affection chronique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.2 (Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous du membre inférieur, y compris) ?

[Assistant] Le code C49.2 (Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous du membre inférieur, y compris) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Noyade et submersion durant un transport par eau, sans accident de bateau - Bateau à voiles

[Assistant] {"code": "V92.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V92.4 Noyade et submersion durant un transport par eau, sans accident de bateau - Bateau à voiles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H22.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H22.1 — Iridocyclite au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Iridocyclite au cours de : • sarcoïdose (D86.8 †) ; • spondylarthrite ankylosante (M45 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : des gaz du sang (AGORA # 69691 le 21 septembre 2012) ?

[Assistant] {"code": "J96.9", "confidence": "high", "justification": "« des gaz du sang (AGORA # 69691 le 21 septembre 2012) » est un synonyme de J96.9 (Insuffisance respiratoire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S35.1 (Lésion traumatique de la veine cave inférieure) ?

[Assistant] Le code S35.1 (Lésion traumatique de la veine cave inférieure) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Prédiabète » ?

[Assistant] {"code": "R73.0", "confidence": "high", "justification": "« Prédiabète » est un synonyme de R73.0 (Anomalie de l’épreuve de tolérance au glucose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction orthopédique de fracture de l'os zygomatique [malaire] ou de l'arcade zygomatique

[Assistant] {"code": "LAEP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAEP001 Réduction orthopédique de fracture de l'os zygomatique [malaire] ou de l'arcade zygomatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie du foie, par voie transcutanée sans guidage » ?

[Assistant] {"code": "HLHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLHB001 Biopsie du foie, par voie transcutanée sans guidage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une malformation vasculaire de la région parotidienne avec dissection du nerf facial, par abord direct

[Assistant] {"code": "EBFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA007 Exérèse d'une malformation vasculaire de la région parotidienne avec dissection du nerf facial, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "grossesse extra-utérine"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: O00.9) ---
O00.9 Grossesse extra-utérine, sans précision
O00 Grossesse extra-utérine
O00.0 Grossesse abdominale
O00.1 Grossesse tubaire
O00.2 Grossesse ovarienne

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une grossesse extra-utérine se caractérise par l'implantation de l'ovule fécondé en dehors de l'utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. Cela peut entraîner une rupture de la trompe, une hémorragie interne et une menace pour la vie de la patiente.", "codes_candidats": "[O00] Grossesse extra-utérine, [O00.0] Grossesse abdominale, [O00.1] Grossesse tubaire, [O00.8] Autres grossesses extra-utérines, [O00.9] Grossesse extra-utérine, sans précision", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Grossesse extra-utérine', l'absence de précision sur le site d'implantation (tubaire, ovarien, abdominal, etc.) rend le code O00.9 le plus approprié. Les codes O00.0 et O00.1 sont exclus car ils impliquent une localisation spécifique non mentionnée dans la description clinique. O00.8 est moins spécifique que O00.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge d'une complication gravidique potentiellement dangereuse). Le code O00.9 est pertinent pour la facturation et la prise en charge.", "code": "O00.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une grossesse extra-utérine sans précision sur le site d'implantation, ce qui correspond au code O00.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend cyclone » ?

[Assistant] {"code": "X37", "confidence": "high", "justification": "« C omprend cyclone » est un synonyme de X37 (Tempête cataclysmique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G93.7 (Syndrome de Reye) ?

[Assistant]
Le code G93.7 (Syndrome de Reye) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection du bras
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Infection du bras' indique la présence d'une infection localisée au niveau du bras. Le contexte clinique suggère une infection complexe, potentiellement liée à un abcès et aggravée par des antécédents et des comorbidités (anémie, insuffisance rénale, etc.). La CRP élevée, les leucocytes et l'hémoglobine basse confirment une réaction inflammatoire et une anémie possiblement liées à l'infection.", "codes_candidats": "Plusieurs codes sont envisageables : S41.1 (Plaie ouverte du bras), S50 (Lésion traumatique superficielle de l'avant-bras), S51 (Plaie ouverte de l'avant-bras), S51.7 (Plaies ouvertes multiples de l'avant-bras), S51.9 (Plaie ouverte de l'avant-bras, partie non précisée). Le code B96.8 (Infection du bras) est également présent dans la liste des DAS déjà codés, mais il s'agit d'un code de cause d'infection et non d'un diagnostic de l'infection elle-même.", "discrimination": "Le code S41.1 est pertinent si l'infection est due à une plaie ouverte. S50 et S51 sont trop généraux. S51.7 est un candidat si l'infection est associée à des plaies ouvertes multiples. S51.9 est moins spécifique que S51.7. Le code B96.8 est un code de cause et ne décrit pas l'infection elle-même, mais plutôt la cause de l'infection.  Le contexte clinique mentionne un abcès, ce qui suggère une plaie ouverte et donc un code S.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. L'infection du bras, avec les complications associées (CRP élevée, anémie, abcès), justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (si l'infection est la cause d'un symptôme) mais le diagnostic précis (l'infection elle-même).", "code": "S41.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'Infection du bras' implique une plaie ouverte, ce qui rend le code S41.1 le plus approprié pour décrire la lésion infectée. Bien que S51.7 soit également possible, S41.1 est plus précis car il décrit la localisation exacte de la plaie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M31.1 (Microangiopathie thrombotique) ?

[Assistant] Le code M31.1 (Microangiopathie thrombotique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code X67.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X67.1 — Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : cuisine ; • gaz de synthèse (mélange de monoxyde de carbone et ; d’hydrogène) (vaporeformage)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M68 ?

[Assistant] M68 — * Atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EGFA007.

[Assistant]
EGFA007 — Excision d'une thrombose hémorroïdaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I30.0 (Péricardite idiopathique aiguë non spécifique) ?

[Assistant] Le code I30.0 (Péricardite idiopathique aiguë non spécifique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Procidence SAI ?

[Assistant] {"code": "N81.3", "confidence": "high", "justification": "« Procidence SAI » est un synonyme de N81.3 (Prolapsus utéro-vaginal complet) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Myomectomie multiple de l'utérus, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JKFA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA022 Myomectomie multiple de l'utérus, par laparotomie."}


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[User] Code CIM-10 pour « Acrodermatite érythématopapuleuse infantile » ?

[Assistant] {"code": "L44.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L44.4 Acrodermatite érythématopapuleuse infantile."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S49.7 ?

[Assistant]
S49.7 — Lésions traumatiques multiples de l’épaule et du bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Môle vésiculaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "O01.9", "confidence": "high", "justification": "« Môle vésiculaire SAI » est un synonyme de O01.9 (Môle hydatiforme, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM ANQP006 ?

[Assistant]
ANQP006 — Enregistrement des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux par stimulation bilatérale de 3 nerfs ou plus des membres supérieurs et inférieurs
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 136.78 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G52.8 (Affections d’autres nerfs crâniens précisés) ?

[Assistant]
Le code G52.8 (Affections d’autres nerfs crâniens précisés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.30 (Cancer des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du thorax) ?

[Assistant]
Le code C49.30 (Cancer des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du thorax) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans a subi une chute lors d'une activité sportive, entraînant une douleur et un gonflement de la tête. Aucun traumatisme spécifique n'a été identifié après examen radiologique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique de la tête sans précision spécifique.", "codes_candidats": "S09.9 - Lésion traumatique de la tête, sans précision; S00.91 - Contusion de la tête, sans précision", "discrimination": "S09.9 est plus approprié lorsque le type de lésion spécifique n'est pas déterminé.", "regle_pmsi": "Utilisation du code S09.9 pour les lésions de la tête non spécifiées.", "code_retenu": "S09.9", "confidence": "high", "justification": "Le code S09.9 est pertinent pour une lésion de la tête sans caractérisation précise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Malformation congénitale des vaisseaux cérébraux SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q28.3", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale des vaisseaux cérébraux SAI » est un synonyme de Q28.3 (Autres malformations des vaisseaux cérébraux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adhérences avec l'épiploon"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les adhérences avec l'épiploon font référence à la formation de tissu cicatriciel anormal entre l'épiploon (une membrane graisseuse qui recouvre les intestins) et d'autres structures abdominales. Elles peuvent entraîner une douleur, une obstruction intestinale et d'autres complications.", "codes_candidats": "Seul le code K56.5 (Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion) semble pertinent, bien qu'il mentionne spécifiquement l'occlusion, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic initial.  Aucun autre code de la liste ne correspond à la description.", "discrimination": "Les autres codes listés (L10.2, L83, L01.1, X25, K42.0, L03.1, H02.1, L12.8, L98.3) concernent des affections dermatologiques, des hernies, des phlegmons, un ectropion ou des pemphigoïdes, qui ne correspondent pas au diagnostic d'adhérences avec l'épiploon. K56.5 est le seul code qui aborde les adhérences intestinales, même s'il mentionne l'occlusion.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. Le fait que les adhérences soient associées à une cholécystite aiguë suggère une complexité accrue de la prise en charge et justifie son codage en tant que DAS.  L'absence d'occlusion mentionnée dans le diagnostic initial est un point à considérer, mais le code K56.5 reste le plus approprié compte tenu des options disponibles.", "code": "K56.5", "confidence": "medium", "justification": "K56.5 est le code le plus spécifique disponible pour les adhérences intestinales, même si l'occlusion n'est pas explicitement mentionnée. Il est justifié en tant que DAS en raison de sa contribution à la complexité de la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M68.0 ?

[Assistant]
M68.0 — Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Synovite ou ténosynovite : • gonococcique (A54.4 †) ; • syphilitique (A52.7 †) ; • tuberculeuse (A18.0 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZNP021 ?

[Assistant]
QZNP021 — Séance de destruction de lésion cutanée sur 60 cm² à 100 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 90.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S36.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S36.7 — Lésion traumatique de multiples organes intra-abdominaux
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans est amené à la consultation par ses parents, inquiets après plusieurs épisodes nocturnes où il se lève et se déplace dans la maison sans souvenir au réveil. L'examen neurologique est normal, et un diagnostic de somnambulisme est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des épisodes nocturnes caractéristiques de somnambulisme.", "codes_candidats": "F51.3 Somnambulisme; G47.0 Troubles de l'initiation et du maintien du sommeil (insomnie); F51.9 Trouble du sommeil, sans précision", "discrimination": "F51.3 est retenu car le comportement est typique du somnambulisme, tandis que G47.0 et F51.9 ne précisent pas ce type de parasomnie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic principal (DP) est déterminé par le trouble du sommeil identifié.", "code_retenu": "F51.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits et l'absence de souvenirs sont typiques du somnambulisme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Thrombose veineuse profonde (tvp) ou embolie pulmonaire (ep) - risque post-opératoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence d'une thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'une embolie pulmonaire (EP) survenant dans un contexte post-opératoire. Il s'agit d'une complication potentiellement grave, nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[O87.1, O22.3, O87.9, O87, I82, O22.9, I82.3, I74, T82.8, I74.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, le contexte post-opératoire est crucial. O87 et O22 se rapportent à la grossesse/puerpéralité, ce qui n'est pas le cas ici. I82 est trop général. T82.8 est pertinent pour les complications liées à des dispositifs, mais ne décrit pas la TVP/EP elle-même. I74 concerne les artères, pas les veines. I74.4 est trop spécifique (artères distales). Le code le plus approprié est T82.8 car il décrit une thrombose liée à une intervention chirurgicale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur la durée et l'intensité du séjour.", "code": "T82.8", "confidence": "high", "justification": "Le code T82.8 décrit une thrombose liée à une complication post-opératoire, ce qui correspond au diagnostic clinique et justifie son codage en tant que DAS."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Sinusite maxillaire aigüe

[Assistant] {"code": "J01.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J01.0 Sinusite maxillaire aigüe."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q31.5 ?

[Assistant]
Q31.5 — Laryngomalacie congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tendinite du biceps » ?

[Assistant] {"code": "M75.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M75.2 Tendinite du biceps."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « lombo-sacrée sans myélopathie ou radiculopathie » ?

[Assistant] {"code": "M47.8", "confidence": "high", "justification": "« lombo-sacrée sans myélopathie ou radiculopathie » est un synonyme de M47.8 (Autres spondylarthroses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E67 ?

[Assistant]
Le code E67 (Autres excès d’apport) exclut :
séquelles d’excès d’apport (E68) ; suralimentation SAI (R63.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble spécifique du développement dans lequel les capacités de l’enfant à utiliser le langage oral sont nettement inférieures au niveau correspondant à son âge mental, mais dans lequel la compréhension du langage se situe dans les limites de la normale. Le trouble peut s’accompagner ou non d’une p...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble spécifique du développement dans lequel les capacités de l’enfant à utiliser le langage oral sont nettement inférieures au niveau correspondant à son âge mental, mais dans lequel la compréhension du langage se situe dans les limites de la normale. Le trouble peut s’accompagner ou non d’une perturbation de l’articulation.", "code": "F80.1", "description": "Trouble de l’acquisition du langage, de type expressif", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F80.1 (Trouble de l’acquisition du langage, de type expressif).", "exclusions_a_verifier": "aphasie acquise avec épilepsie (F80.3) ; aphasie de Landau–Kleffner (F80.3) ; dysphasie et aphasie : • SAI (R47.0)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéochondrite juvénile du bassin - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M91.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M91.01 Ostéochondrite juvénile du bassin - Région scapulaire."}


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[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse d'une fracture du condyle médial ou du condyle latéral de l'humérus, à foyer fermé » ?

[Assistant] {"code": "MBCB004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBCB004 Ostéosynthèse d'une fracture du condyle médial ou du condyle latéral de l'humérus, à foyer fermé."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.04 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce, avec symptômes mixtes) ?

[Assistant] Le code F00.04 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce, avec symptômes mixtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésions traumatiques superficielles de localisations classées en S20.-, S30.- et T09.0

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésions traumatiques superficielles de localisations classées en S20.-, S30.- et T09.0", "code": "T00.1", "description": "Lésions traumatiques superficielles du thorax, de l’abdomen, des lombes et du bassin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T00.1 (Lésions traumatiques superficielles du thorax, de l’abdomen, des lombes et du bassin).", "exclusions_a_verifier": "avec atteinte d’autres parties du corps (T00.8)"}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Instabilité résiduelle de la prothèse de hanche
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'instabilité résiduelle de la prothèse de hanche décrit une situation où la prothèse de hanche, déjà implantée, présente une instabilité, c'est-à-dire un mouvement anormal ou une luxation partielle. Cela peut être dû à un desserrage de la prothèse, un mauvais positionnement, ou d'autres facteurs mécaniques.", "codes_candidats": "[S73.0, S73, S76.0, M96.8]", "discrimination": "S73.0 (Luxation de la hanche) est trop spécifique, car il implique une luxation complète, ce qui n'est pas nécessairement le cas d'une instabilité résiduelle. S73 (Luxation, entorse et foulure de l'articulation et des ligaments de la hanche) est plus général, mais M96.8 (Autres affections du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) est le plus approprié car il décrit spécifiquement l'instabilité articulaire post-opératoire, ce qui correspond à la situation d'une prothèse de hanche.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier des ressources supplémentaires. Le code M96.8, associé aux codes NEQH001 ou NEQP001 (bilan fonctionnel et appareillage), justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (anesthésie, appareillage, bilan fonctionnel) et donc son codage en tant que DAS.", "code": "M96.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus précis pour décrire l'instabilité articulaire post-opératoire d'une prothèse de hanche, justifiant des ressources supplémentaires et donc son codage en DAS."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S76.3 (Lésion traumatique de muscles et de tendons postérieurs au niveau de la cuisse) ?

[Assistant]
Le code S76.3 (Lésion traumatique de muscles et de tendons postérieurs au niveau de la cuisse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Papillomes multiples et pian plantaire humide (pian-crabe)

[Assistant] {"code": "A66.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A66.1 Papillomes multiples et pian plantaire humide (pian-crabe)."}


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[User] Code CCAM pour « Biomicroscopie de l'œil aux ultrasons » ?

[Assistant] {"code": "BZQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BZQP003 Biomicroscopie de l'œil aux ultrasons."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Antécédents d’AVC : le code Z86.70 Antécédents personnels de maladies cérébrovasculaires doit être employé dès que l’AVC est considéré comme ancien ou guéri et qu’il ne persiste aucune séquelle. Antécédents personnels de cardiopathies ischémiques et autres maladies de l’appareil

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Antécédents d’AVC : le code Z86.70 Antécédents personnels de maladies cérébrovasculaires doit être employé dès que l’AVC est considéré comme ancien ou guéri et qu’il ne persiste aucune séquelle. Antécédents personnels de cardiopathies ischémiques et autres maladies de l’appareil", "code": "Z86.70", "description": "Antécédents personnels de maladies cérébrovasculaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z86.70 (Antécédents personnels de maladies cérébrovasculaires)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "diabète de type 1"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une destruction des cellules bêta du pancréas, entraînant une carence absolue en insuline. Cela nécessite une insulinothérapie pour survivre. Le contexte clinique du patient (âge, IMC, biologie, complications) suggère une prise en charge complexe.", "codes_candidats": "[E10, E11, O24.0, O24.1, E13, E12, P70.2, Z13.1, R73.0]", "discrimination": "E10 et E11 concernent le diabète de type 1 et 2 respectivement. Le diagnostic est clairement de type 1. O24.0 et O24.1 sont pour diabète préexistant, ce qui n'est pas précisé ici. E13 est pour 'autres diabètes sucrés précisés', moins spécifique. E12 concerne la malnutrition, non pertinent ici. P70.2 est pour les nouveau-nés, non applicable. Z13.1 est pour un dépistage, pas pour un diagnostic établi. R73.0 décrit une anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose, pas le diagnostic lui-même. Le code E10 est déjà présent, il faut donc choisir un code plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le diabète de type 1 justifie des ressources supplémentaires (prise en charge multidisciplinaire, surveillance des complications, etc.). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du cas. Le fait qu'il soit déjà codé sous E10.9 ne l'empêche pas d'être codé à nouveau sous un code plus spécifique si cela est justifié par le contexte clinique.", "code": "O24.0", "confidence": "high", "justification": "Bien que E10 soit correct, O24.0 (Diabète sucré préexistant, de type 1) est plus précis car il indique que le diabète est déjà établi, ce qui est cohérent avec le contexte clinique et justifie une prise en charge plus complexe en tant que DAS. Le code E10 est déjà présent, donc O24.0 apporte une information supplémentaire."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code R75 (Mise en évidence par des examens de laboratoire du virus de l'immunodéficience humaine) ?

[Assistant]
Code R75 — Mise en évidence par des examens de laboratoire du virus de l'immunodéficience humaine

Ce code COMPREND :
Résultat non concluant du test de recherche du VIH chez les nourrissons

Ce code EXCLUT :
infection asymptomatique par le virus de l'immunodéficience humaine [VIH] [Z21]
maladie due au virus de l'immunodéficience humaine [VIH] [B20-B24]  - compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité [O98.7]


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q27.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q27.9 — Malformation congénitale de l’appareil circulatoire périphérique, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie artérielle ou veineuse SAI


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H70.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H70.1 — Mastoïdite chronique
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Fistule de la mastoïde ; Nécrose de la mastoïde
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Parents forçant l’enfant à se comporter de façon différente de la norme locale, que ce soit par rapport à son sexe (en habillant un garçon en fille), par rapport à son âge (en forçant un enfant à prendre des responsabilités plus lourdes qu’il ne peut en assumer pour son âge) ou pour d’autres raisons...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Parents forçant l’enfant à se comporter de façon différente de la norme locale, que ce soit par rapport à son sexe (en habillant un garçon en fille), par rapport à son âge (en forçant un enfant à prendre des responsabilités plus lourdes qu’il ne peut en assumer pour son âge) ou pour d’autres raisons (obligeant l’enfant à entreprendre des activités contre son gré ou des activités trop difficiles pour lui).", "code": "Z62.6", "description": "Pression parentale inappropriée et autres défauts de l’éducation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z62.6 (Pression parentale inappropriée et autres défauts de l’éducation)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C15.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C15.4 — Cancer du tiers moyen de l’œsophage
Chapitre : Tumeurs


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cryoglobulinémie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cryoglobulinémie est une maladie caractérisée par la présence de cryoglobulines dans le sang, des protéines qui précipitent à basse température. Elle peut être associée à diverses maladies, notamment des maladies auto-immunes, des infections virales (comme l'hépatite C) et des cancers. Elle se manifeste souvent par des symptômes tels que des purpura vasculaire, une arthralgie et une atteinte rénale.", "codes_candidats": "[D89.1] Cryoglobulinémie, [Z51.30] Séance de transfusion de produit sanguin labile, [R77.1] Anomalie de la globuline, [Z94.800] Autogreffe de cellules souches hématopoïétiques, [N03.10] Syndrome néphritique chronique avec lésions glomérulaires segmentaires et focales, avec dépôts d’immunoglobuline A [IgA]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, D89.1 est le code le plus direct et spécifique pour la cryoglobulinémie. Z51.30 pourrait être pertinent si des transfusions de produits sanguins sont réalisées, mais n'est pas le diagnostic principal. R77.1 décrit une anomalie de la globuline, mais ne spécifie pas la cryoglobulinémie. Z94.800 est un acte, pas un diagnostic. N03.10 pourrait être pertinent si une atteinte rénale est significative, mais la cryoglobulinémie est le diagnostic principal à coder en DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cryoglobulinémie justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (transfusions, examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code doit être pertinent par rapport au motif de prise en charge du séjour (Bhre) et refléter la complexité de la situation clinique. La présence de cryoglobulinémie impacte la prise en charge et nécessite une attention particulière.", "code": "D89.1", "confidence": "high", "justification": "D89.1 est le code le plus spécifique pour la cryoglobulinémie, un DAS justifié par le contexte clinique et impactant la prise en charge."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A54.4 (Infection gonococcique du système ostéo-articulaire et des muscles) ?

[Assistant] Le code A54.4 (Infection gonococcique du système ostéo-articulaire et des muscles) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S27.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S27.7 — Lésions traumatiques multiples des organes intra-thoraciques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation SAI congénitale de la vulve ?

[Assistant] {"code": "Q52.7", "confidence": "high", "justification": "« Malformation SAI congénitale de la vulve » est un synonyme de Q52.7 (Autres malformations congénitales de la vulve) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.2 (Volvulus (intestinal)) ?

[Assistant] Le code K56.2 (Volvulus (intestinal)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S65.9 ?

[Assistant]
S65.9 — Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : de la main ; du pouce ; opposant de l’auriculaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affection du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision - Avant-bras ?

[Assistant] {"code": "M96.93", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M96.93 Affection du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision - Avant-bras."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésions traumatiques autres et non précisées de la moelle dorsale ?

[Assistant] {"code": "S24.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S24.1 Lésions traumatiques autres et non précisées de la moelle dorsale."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K46.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K46.9 — Hernie abdominale non précisée, sans occlusion ni gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hernie abdominale SAI
Comprend : maladies inflammatoires non infectieuses de l’intestin
À l'exclusion de : mégacôlon (K59.3) ; syndrome de l’intestin irritable (K58.-) ; colopathie fonctionnelle (K58.-)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cataracte diabétique (H28.0 *) ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« Cataracte diabétique (H28.0 *) » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de destruction de lésion cutanée sur 350 cm² à 500 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash

[Assistant] {"code": "QZNP009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP009 Séance de destruction de lésion cutanée sur 350 cm² à 500 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypersécrétion hypophysaire d’adrénocorticotrophine [ACTH] ?

[Assistant] {"code": "E24.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypersécrétion hypophysaire d’adrénocorticotrophine [ACTH] » est un synonyme de E24.0 (Maladie de Cushing hypophyso-dépendante) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 H31.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
H31.9 — Affection de la choroïde, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Codage CCAM de l'acte : Création d'un néovagin par clivage intervésicorectal, par laparotomie et par abord périnéal

[Assistant] {"code": "JLMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLMA001 Création d'un néovagin par clivage intervésicorectal, par laparotomie et par abord périnéal."}


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[User] Code CCAM pour « Résection bilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières, par abord cutané » ?

[Assistant] {"code": "BAFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA009 Résection bilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières, par abord cutané."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 A39.5 ?

[Assistant]
A39.5 — Cardite à méningocoques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A39 (Infection à méningocoques)
Comprend : Cardite méningococcique SAI [I52.0]
Endocardite [I39.8]   méningococcique
Myocardite [I41.0]   méningococcique
Péricardite [I32.0]   méningococcique


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[User] Que ne faut-il PAS coder en H72 ?

[Assistant]
Le code H72 (Perforation du tympan) exclut :
rupture traumatique du tympan (S09.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : nouveau-né. ?

[Assistant] {"code": "P02.3", "confidence": "high", "justification": "« nouveau-né. » est un synonyme de P02.3 (Fœtus et nouveau-né affectés par des syndromes de transfusion placentaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code Z87.11 ?

[Assistant]
Z87.11 — Antécédents personnels de maladies du tube digestif
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z87.1 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif)
Comprend : États mentionnés en K20–K38, K50–K63


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[User] Quel est le libellé du code M89.64 ?

[Assistant]
M89.64 — Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M89.6 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Acidémie fœtale ?

[Assistant] {"code": "O68.3", "confidence": "high", "justification": "« Acidémie fœtale » est un synonyme de O68.3 (Travail et accouchement compliqués de signes biochimiques de détresse fœtale) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Protéinurie (de) : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "R80", "confidence": "high", "justification": "« Protéinurie (de) : • SAI » est un synonyme de R80 (Protéinurie isolée) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q71.0 ?

[Assistant]
Q71.0 — Absence congénitale complète d’un (des) membre(s) supérieur(s)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I70.21 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I70.21 — Athérosclérose des artères distales, avec gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : ATHÉROSCLÉROSE AVEC GANGRÈNE
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGSA002 ?

[Assistant]
DGSA002 — Fermeture de fistule artérioveineuse aortocave, iliocave ou ilio-iliaque avec pontage artériel, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1195.74 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F32.30 (Épisode dépressif sévère, avec symptômes psychotiques congruents à l’humeur) ?

[Assistant]
Le code F32.30 (Épisode dépressif sévère, avec symptômes psychotiques congruents à l’humeur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Parage initial d'un délabrement des tissus mous de la face ?

[Assistant] {"code": "QAJA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAJA009 Parage initial d'un délabrement des tissus mous de la face."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Il existe des variations culturelles importantes dans les manifestations de ce trouble, qui comporte deux types essentiels, ayant de nombreux points communs. Dans le premier type, la caractéristique essentielle est une plainte concernant une fatigue accrue après des efforts mentaux, souvent associée...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il existe des variations culturelles importantes dans les manifestations de ce trouble, qui comporte deux types essentiels, ayant de nombreux points communs. Dans le premier type, la caractéristique essentielle est une plainte concernant une fatigue accrue après des efforts mentaux, souvent associée à une certaine diminution des performances professionnelles et des capacités à faire face aux tâches quotidiennes. La fatigabilité mentale est décrite typiquement comme une distractibilité due à une ", "code": "F48.0", "description": "Neurasthénie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F48.0 (Neurasthénie).", "exclusions_a_verifier": "asthénie SAI (R53) ; malaise ou fatigue (R53) ; psychasthénie (F48.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture du coude
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'fracture du coude' indique une rupture de la continuité osseuse au niveau de l'articulation du coude. Le contexte clinique suggère une fracture traumatique, potentiellement compliquée par une infection.", "codes_candidats": "[S53, S53.0, S53.1, S53.2, S53.3, S53.4, S50.0, S57.0, S58.0, S58.1, S51.0]", "discrimination": "Bien que S53 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du coude) soit un code général, il est moins spécifique que les codes S53.x. Les codes S53.2 et S53.3 concernent des ruptures ligamentaires, ce qui ne correspond pas à une fracture. S50.0 (contusion) et S57.0 (écrasement) ne décrivent pas une fracture. S58.0 et S58.1 concernent des amputations, ce qui n'est pas le cas ici. S51.0 décrit une plaie ouverte, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic initial. Le code S53.1 est une option, mais il est moins précis que d'autres codes si la nature de la fracture est plus précise.  Étant donné que le diagnostic est une fracture, et que les codes plus spécifiques ne sont pas disponibles, S53 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le code proposé est un DAS car il décrit une complication significative (infection) survenant dans le contexte d'une fracture du coude, mobilisant des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le DP est déjà codé (Fracture fermée de l'articulation du coude).", "code": "S53", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est une fracture du coude. S53 est le code le plus général pertinent parmi les options disponibles, car les codes plus spécifiques ne correspondent pas à la description clinique. Le code est justifié en tant que DAS en raison de la complication infectieuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZMP001.

[Assistant]
QZMP001 — Couverture du lit de l'ongle par reposition de la tablette ou pose de prothèse provisoire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


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[User] Code CCAM pour « Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre supérieur, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MZHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZHA001 Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre supérieur, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en E00-E90 ?

[Assistant] {"code": "Z86.3", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en E00-E90 » est un synonyme de Z86.3 (Antécédents personnels de maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S82.80 ?

[Assistant]
S82.80 — Fractures d'autres parties de la jambe - Fracture fermée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S82.8 (Fractures d'autres parties de la jambe)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M33 ?

[Assistant] La racine GHM 08M33 : T0 | 1-4 | Ablation de matériel sans acte classant


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Z59.6 (Faibles revenus) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z59.6 (Faibles revenus) comprend les codes suivants :

- Z59.60 : Bénéficiaire de l’aide de l’État à la complémentaire santé (comprend : Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C ou ACS))
- Z59.61 : Bénéficiaire de l’AME
- Z59.62 : Bénéficiaire de minima sociaux
- Z59.68 : Faibles revenus, autres et non précisés

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Insertion d'un deuxième système optique intraoculaire, au cours d'une extraction du cristallin ?

[Assistant] {"code": "BFLA900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFLA900 Insertion d'un deuxième système optique intraoculaire, au cours d'une extraction du cristallin."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : urétrale, à demeure ?

[Assistant] {"code": "T83.0", "confidence": "high", "justification": "« urétrale, à demeure » est un synonyme de T83.0 (Complication mécanique d’une sonde urinaire (à demeure)) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend le code CIM-10 A56 ?

[Assistant]
Le code A56 (Autres infections à Chlamydia transmises par voie sexuelle) comprend :
infections à Chlamydia trachomatis transmises par voie sexuelle


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LJFA007 ?

[Assistant]
LJFA007 — Résection de la première côte et d'une côte cervicale, par abord supraclaviculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 581.59 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05M11 ?

[Assistant]
La racine GHM 05M11 : T1 | 1-4 | Cardiopathies congénitales et valvulopathies, âge
supérieur à 17 ans


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K63.1 (Perforation de l’intestin (non traumatique)) ?

[Assistant]
Le code K63.1 (Perforation de l’intestin (non traumatique)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HCFA003 ?

[Assistant]
HCFA003 — Exérèse de glande sublinguale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A15.8 (Autres formes de tuberculose de l'appareil respiratoire, avec confirmation bactériologique et) ?

[Assistant] Le code A15.8 (Autres formes de tuberculose de l'appareil respiratoire, avec confirmation bactériologique et) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F25.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F25.1 — Trouble schizoaffectif, type dépressif
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : 2 SMR ; Psychose : • schizoaffective, type dépressif ; • schizophréniforme, type dépressif


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z73.3 ?

[Assistant]
Le code Z73.3 (Stress, non classé ailleurs) exclut :
lié à l’emploi ou au chômage (Z56.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S33.3 (Luxation de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) ?

[Assistant] Le code S33.3 (Luxation de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperplasie de l’endomètre : • SAI ?

[Assistant] {"code": "N85.0", "confidence": "high", "justification": "« Hyperplasie de l’endomètre : • SAI » est un synonyme de N85.0 (Hyperplasie glandulaire de l’endomètre) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C63.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C63.1 — Cancer du cordon spermatique
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HELE001.

[Assistant]
HELE001 — Pose de guide intraœsophagien pour curiethérapie [endobrachytherapy], par fibroscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 N07.9 ?

[Assistant]
N07.9 — Néphropathie héréditaire, non classée ailleurs - Sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N07 (Néphropathie héréditaire, non classée ailleurs)
Comprend : avec lésions morphologiques précisées en .0–.8, [Voir les subdivisions à quatre caractères avant N00]
hématurie :
 - bénigne (de l'enfance) (familiale)
néphropathie SAI et maladie rénale SAI avec lésions morphologiques précisées en .0–.8 [Voir les subdivisions en tête du groupe N00–N08]


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bouchon de cerumen"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le bouchon de cérumen est une accumulation excessive de cérumen dans le conduit auditif externe, pouvant entraîner une obstruction et des symptômes tels que l'hypoacousie et l'otalgie. Dans ce contexte, il est considéré comme un DAS car il nécessite une intervention et peut être associé à d'autres complications.", "codes_candidats": "[H61.2], [M99.4], [D35.3], [H60.0], [D33.3], [Q43.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient listés, H61.2 est le code le plus spécifique pour \"Bouchon de cérumen\". Les autres codes ne correspondent pas à la description clinique (M99.4, D35.3, D33.3, Q43.0) ou représentent des conditions différentes (H60.0 : Abcès de l'oreille externe).", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (intervention pour le retrait du bouchon). Le code H61.2 est pertinent pour la facturation PMSI via le regroupement ATM (CAGD001).", "code": "H61.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour \"Bouchon de cérumen\" et conforme aux règles PMSI pour un DAS nécessitant une intervention."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.10 (Spondylite au cours de brucellose (A23.-) - Localisations vertébrales multiples) ?

[Assistant] Le code M49.10 (Spondylite au cours de brucellose (A23.-) - Localisations vertébrales multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 H74.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
H74.3 — Autres anomalies acquises des osselets
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Ankylose des osselets ; Perte partielle des osselets


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Prélèvement cervicovaginal

[Assistant] {"code": "JKHD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKHD001 Prélèvement cervicovaginal."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans", "code": "B95.8", "description": "Staphylocoque non précisé, cause de maladies classées dans d’autres chapitres", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B95.8 (Staphylocoque non précisé, cause de maladies classées dans d’autres chapitres)."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Y14 (Intoxication par des médicaments et substances biologiques, autres et sans précision et exposition à ces produits, intention non déterminée) ?

[Assistant]
Code Y14 — Intoxication par des médicaments et substances biologiques, autres et sans précision et exposition à ces produits, intention non déterminée

Ce code COMPREND :
anesthésiques (généraux) (locaux)
antibiotiques systémiques et autres médicaments antiinfectieux
gaz thérapeutiques
hormones et leurs substituts synthétiques
médicaments agissant sur le :
 - appareil cardiovasculaire
 - tractus gastro-intestinal
médicaments intervenant dans le métabolisme de l'eau, des sels minéraux et de l'acide urique
médicaments systémiques et hématologiques
produits agissant principalement sur les muscles lisses et striés et sur l'appareil respiratoire
topiques
vaccins


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Correction d'un reflux gastroœsophagien, par endoscopie

[Assistant] {"code": "HEME900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEME900 Correction d'un reflux gastroœsophagien, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une épithèse orbitopalpébrale ?

[Assistant] {"code": "BKLP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKLP002 Pose d'une épithèse orbitopalpébrale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en 3-bêta-ol-déshydrogénase ?

[Assistant] {"code": "E25.0", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en 3-bêta-ol-déshydrogénase » est un synonyme de E25.0 (Anomalies génito-surrénaliennes congénitales liées à un déficit enzymatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abcès : • dentaire avec fistule ?

[Assistant] {"code": "K04.6", "confidence": "high", "justification": "« Abcès : • dentaire avec fistule » est un synonyme de K04.6 (Abcès périapical avec fistule) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z43.3 (Surveillance de colostomie) ?

[Assistant] Le code Z43.3 (Surveillance de colostomie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B87.9 (Myiase, sans précision) ?

[Assistant] Le code B87.9 (Myiase, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par diurétiques et médicaments et substances ?

[Assistant] {"code": "T49.9", "confidence": "high", "justification": "« Intoxication par diurétiques et médicaments et substances » est un synonyme de T49.9 (Topique, sans précision) selon le CoCoA."}