[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thrombectomie ou embolectomie mécanique d'un pontage artériel non anatomique des membres, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "ENFF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENFF001 Thrombectomie ou embolectomie mécanique d'un pontage artériel non anatomique des membres, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Diverticule bronchique » ?

[Assistant] {"code": "Q32.4", "confidence": "high", "justification": "« Diverticule bronchique » est un synonyme de Q32.4 (Autres malformations congénitales des bronches) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y42.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y42.1 — Hormones thyroïdiennes et leurs dérivés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K41.3 (Hernie crurale, (unilatérale ou) sans précision, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant] Le code K41.3 (Hernie crurale, (unilatérale ou) sans précision, avec occlusion, sans gangrène) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M16.18 ?

[Assistant]
Code M16.18 — Autres coxarthroses primaires - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Décris le code CIM-10 P00.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
P00.0 — Fœtus et nouveau-né affectés par des troubles hypertensifs de la mère
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 X47.2 ?

[Assistant]
X47.2 — Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d'autres combustibles domestiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X47 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone et d'autres gaz et émanations et exposition à ces produits)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémopneumothorax ?

[Assistant] {"code": "J94.2", "confidence": "high", "justification": "« Hémopneumothorax » est un synonyme de J94.2 (Hémothorax) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D39.0 ?

[Assistant]
D39.0 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’utérus
Chapitre : Tumeurs


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[User] Décris le code CIM-10 K00.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
K00.4 — Troubles de la formation des dents
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Aplasie et hypoplasie du cément ; Dent hypoplasique de Turner ; Dislocation du germe dentaire ; Hypoplasie de l’émail (néonatale) (postnatale) (prénatale) ; Odontodysplasie régionale
À l'exclusion de : dents tachetées (K00.3) ; incisives de Hutchinson et dents de Moser au cours de syphilis congénitale (A50.5)


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code Z42 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique) ?

[Assistant]
Le code Z42 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique) comprend :
chirurgie plastique et correctrice pour cicatrice après traumatisme ou opération de réparation d’un tissu cicatriciel


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.56 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Jambe) ?

[Assistant] Le code M86.56 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Jambe) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BAFA003 ?

[Assistant]
BAFA003 — Résection cutanée suprasourcilière bilatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ulcération de la vulve • infection due au virus de l’herpès à herpès simplex (A60.0 †) Vaginite, vulvite et vulvo-vaginite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ulcération de la vulve • infection due au virus de l’herpès à herpès simplex (A60.0 †) Vaginite, vulvite et vulvo-vaginite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées", "code": "N77.0", "description": "Ulcération de la vulve au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N77.0 (Ulcération de la vulve au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y44.2 ?

[Assistant]
Y44.2 — Anticoagulants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.82 (Troubles dissociatifs transitoires survenant dans l’enfance ou dans l’adolescence) ?

[Assistant]
Le code F44.82 (Troubles dissociatifs transitoires survenant dans l’enfance ou dans l’adolescence) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 S23.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
S23.4 — Entorse et foulure des côtes et du sternum
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce code fait partie de la liste des « Faibles revenus » - caractéristiques socio-économiques

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce code fait partie de la liste des « Faibles revenus » - caractéristiques socio-économiques", "code": "Z59.68", "description": "Faibles revenus, autres et non précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z59.68 (Faibles revenus, autres et non précisés).", "exclusions_a_verifier": "situation de pauvreté extrême (subdivisions de Z59.5)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAMA028 ?

[Assistant]
HAMA028 — Correction de rétraction de lèvre par autoplastie locale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NHMA006 ?

[Assistant]
NHMA006 — Arthroplastie métatarsophalangienne par résection des deux versants de l'articulation avec résection d'ostéophytes, sur le premier rayon du pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 155.93 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E44.1 (Malnutrition protéino-énergétique légère) ?

[Assistant] Le code E44.1 (Malnutrition protéino-énergétique légère) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M31.4 ?

[Assistant]
M31.4 — Syndrome de la crosse aortique [Takayasu]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Coproporphyrie héréditaire ?

[Assistant] {"code": "E80.2", "confidence": "high", "justification": "« Coproporphyrie héréditaire » est un synonyme de E80.2 (Autres porphyries) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères cérébrales, de mécanisme non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères cérébrales, de mécanisme non", "code": "I63.4", "description": "Infarctus cérébral dû à une embolie dans les artères cérébrales", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I63.4 (Infarctus cérébral dû à une embolie dans les artères cérébrales)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Soins palliatifs
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des patients et de leurs familles confrontés à une maladie grave, incurable ou potentiellement mortelle. Ils se concentrent sur le soulagement de la douleur et d'autres symptômes, ainsi que sur le soutien psychologique, social et spirituel.", "codes_candidats": "[Z51.5, Z51.86, Z74.2, Z74, Z63.6, Z76.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à l'assistance et au soutien, Z51.5 'Soins palliatifs' est le code le plus direct et spécifique pour décrire le diagnostic principal. Z51.86 (sédation palliative) pourrait être pertinent si la sédation était un élément central de la prise en charge, mais n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Les codes Z74 et Z63.6 concernent l'assistance et le soutien, mais ne capturent pas l'essence des soins palliatifs. Z76.3 est pour un accompagnant sain, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "Conformément au guide méthodologique, le diagnostic principal doit refléter le motif principal de prise en charge. Les soins palliatifs sont le motif principal de ce séjour, justifiant l'utilisation du code Z51.5. Le guide précise également que les maladies chroniques en cours ou les états permanents peuvent être mentionnés comme DR, ce qui est le cas ici avec l'antécédent de tumeur du péroné.", "code": "Z51.5", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire le motif principal de prise en charge : soins palliatifs."}


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[User] Décris le code CIM-10 H43.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
H43.8 — Autres affections du corps vitré
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Décollement du corps vitré ; Dégénérescence du corps vitré
À l'exclusion de : vitréo-rétinopathie proliférante avec décollement de la rétine (H33.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T50.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
T50.2 — Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, benzothiadiazides et autres diurétiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Acétazolamide


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T78.9 (Effet indésirable, sans précision) ?

[Assistant]
Code T78.9 — Effet indésirable, sans précision

Ce code EXCLUT :
['effet indésirable de soins chirurgicaux et médicaux SAI [T88.9]\neffets non précisés de causes externes [T76]', 'complications de soins chirurgicaux et médicaux NCA [T80-T88]']


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K10.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
K10.3 — Alvéolite des mâchoires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Alvéolite sèche ; Ostéite alvéolaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 Y61.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y61.8 — Au cours d’autres actes médicaux et chirurgicaux.
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S76.1 (Lésion traumatique de muscles et de tendons du quadriceps) ?

[Assistant]
Le code S76.1 (Lésion traumatique de muscles et de tendons du quadriceps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « télésiège » ?

[Assistant] {"code": "V98", "confidence": "high", "justification": "« télésiège » est un synonyme de V98 (Autres accidents de transport précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MDFA007 ?

[Assistant]
MDFA007 — Résection complète d'une phalange du pouce avec rétablissement de la continuité, pour triphalangie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S25.80 (Lésion traumatique de la veine azygos) ?

[Assistant] Le code S25.80 (Lésion traumatique de la veine azygos) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M92.55", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.55 Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D33.2 (Tumeur bénigne de l’encéphale, sans précision) ?

[Assistant]
Le code D33.2 (Tumeur bénigne de l’encéphale, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I23.8 (Autres complications récentes d'un infarctus aigu du myocarde) ?

[Assistant] Le code I23.8 (Autres complications récentes d'un infarctus aigu du myocarde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K71.7 ?

[Assistant]
K71.7 — Maladie toxique du foie avec fibrose et cirrhose du foie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « neurotrophique » ?

[Assistant] {"code": "H16.2", "confidence": "high", "justification": "« neurotrophique » est un synonyme de H16.2 (Kératoconjonctivite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AEPB001 ?

[Assistant]
AEPB001 — Cordotomie spinale, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 375.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O83.2 (Autres accouchements avec l'aide de manipulations) ?

[Assistant]
Code O83.2 — Autres accouchements avec l'aide de manipulations

Ce code COMPREND :
Version avec extraction


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NCPA007 ?

[Assistant]
NCPA007 — Ostéotomie de la fibula
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M15.1 ?

[Assistant]
M15.1 — Nodosités d’Heberden (avec arthropathie)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBGA113.

[Assistant]
LBGA113 — Ablation de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus, avec résection osseuse
Regroupement : ASC
Activité : 1


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C18.7 (Cancer du côlon sigmoïde) ?

[Assistant]
Le code C18.7 (Cancer du côlon sigmoïde) exclut :
jonction recto-sigmoïdienne (C19)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Insuffisance d’oxygénation systémique due à : • faible teneur en oxygène de l’air ambiant

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Insuffisance d’oxygénation systémique due à : • faible teneur en oxygène de l’air ambiant", "code": "T71", "description": "Asphyxie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T71 (Asphyxie).", "exclusions_a_verifier": "anoxie due à l’altitude (T70.2) ; asphyxie due à : • autres émanations, gaz et fumées (T59.-) ; • inhalation d’aliments ou de corps étranger (T17.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E24 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E24 — Syndrome de Cushing
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Désinsertion musculotendineuse ?

[Assistant] {"code": "PCPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCPA003 Désinsertion musculotendineuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance de réentraînement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine, à la réalisation de tâches de la vie quotidienne et à l'activité sportive collective ?

[Assistant] {"code": "DKRP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DKRP002 Séance de réentraînement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine, à la réalisation de tâches de la vie quotidienne et à l'activité sportive collective."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Préciser l’origine de l’infection articulaire » ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« Préciser l’origine de l’infection articulaire » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z41.88 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z41.88 — Autres thérapies sans raison médicale, non classées ailleurs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysembryome sacrococcygien ?

[Assistant] {"code": "D48.30", "confidence": "high", "justification": "« Dysembryome sacrococcygien » est un synonyme de D48.30 (Tératome sacrococcygien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ECQH004 ?

[Assistant]
ECQH004 — Artériographie unilatérale du membre supérieur par voie artérielle ou injection intraartérielle transcutanée, avec manœuvre positionnelle
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S36.61 selon le CoCoA.

[Assistant]
S36.61 — Lésion traumatique du rectum avec plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M90.5 ?

[Assistant]
M90.5 — Ostéonécrose au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.35 (Spondylopathie traumatique - Région dorso-lombaire) ?

[Assistant] Le code M48.35 (Spondylopathie traumatique - Région dorso-lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NDCB001 ?

[Assistant]
NDCB001 — Ostéosynthèse de fracture du talus ou des os du médiopied, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 177.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture d'une laparostomie » ?

[Assistant] {"code": "LMSA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMSA004 Fermeture d'une laparostomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 36.731)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, ici quantifiée par un IMC de 36.731. L'IMC est un indicateur clé pour évaluer le risque associé à l'obésité. Le contexte clinique inclut une anémie, une infection et une ventilation, ce qui suggère des complications potentielles liées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.94, E66.95, E66.15, E66.25, E66.85, E66.24, E66.09]", "discrimination": "Le code E66.04 et E66.94 sont exclus car l'IMC est de 36.731, ce qui est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.15, E66.25, E66.85 et E66.24 ne sont pas pertinents car ils impliquent des causes spécifiques (médicamenteuse, hypoventilation) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. E66.09 est moins précis car l'IMC est spécifié. E66.05 et E66.95 sont les plus appropriés car ils correspondent à un IMC entre 35 et 40 kg/m². E66.05 est préféré à E66.95 car il précise l'origine de l'obésité (excès calorique).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications (infection, anémie, ventilation), justifie cette classification. Le code doit être codé en plus du diagnostic principal (ventilation) et des autres DAS déjà codés (anémie, infection).", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.05 est le plus spécifique car il décrit l'obésité due à un excès calorique avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², correspondant au diagnostic du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ponction ou cytoponction d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "NZHH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZHH001 Ponction ou cytoponction d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M92.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M92.4 — Ostéochondrite juvénile de la rotule [patella]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Ostéochondrite (juvénile) de : • corps patellaire [Köhler] ; • pointe de la rotule [patella] [Sinding Larsen]


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q13.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q13.2 — Autres malformations congénitales de l’iris
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anisocorie congénitale ; Atrésie de la pupille ; Corectopie ; Ectopie pupillaire ; Malformation congénitale de l’iris SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HEQE002 ?

[Assistant]
HEQE002 — Endoscopie œso-gastro-duodénale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM KCFA010.

[Assistant]
KCFA010 — Thyroïdectomie subtotale, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 369.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D60.8 (Autres aplasies médullaires acquises pures des globules rouges) ?

[Assistant]
Le code D60.8 (Autres aplasies médullaires acquises pures des globules rouges) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J05.0 (Laryngite obstructive (aiguë) [croup]) ?

[Assistant] Le code J05.0 (Laryngite obstructive (aiguë) [croup]) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : fulminans ?

[Assistant] {"code": "D65", "confidence": "high", "justification": "« fulminans » est un synonyme de D65 (Coagulation intra-vasculaire disséminée [CIVD]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : douloureuse ?

[Assistant] {"code": "E88.2", "confidence": "high", "justification": "« douloureuse » est un synonyme de E88.2 (Lipomatose, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "k 4.2"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'K 4.2' est incomplet et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à une hernie, une occlusion intestinale, ou une autre condition abdominale. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la signification précise.", "codes_candidats": "['K40.1 Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène', 'K56 Iléus paralytique et occlusion intestinale sans hernie', 'K42.1 Hernie ombilicale, avec gangrène', 'K56.0 Iléus paralytique']", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (infection, perforation d'ulcère, contracture abdominale), et l'absence de précision dans le diagnostic initial ('K 4.2'), l'iléus paralytique (K56) semble le plus probable.  K40.1 et K42.1 impliquent une hernie avec gangrène, ce qui n'est pas explicitement mentionné. K56.0 est plus spécifique que K56 et décrit une paralysie de l'intestin, ce qui est cohérent avec une contracture abdominale et une infection.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'iléus paralytique, en raison de sa complexité et de son impact sur la prise en charge, justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le DP est l'ulcère de l'estomac avec perforation, et le DAS doit être distinct mais lié à ce DP.", "code": "K56.0", "confidence": "high", "justification": "L'iléus paralytique (K56.0) est le diagnostic le plus probable compte tenu du contexte clinique et de l'absence de précision dans le diagnostic initial 'K 4.2'. Il justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "arthrose diffuse"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'arthrose diffuse décrit une atteinte articulaire généralisée, c'est-à-dire touchant plusieurs articulations du corps. Elle se caractérise par une dégénérescence progressive du cartilage articulaire, entraînant douleur, raideur et perte de fonction.", "codes_candidats": "[M15.0, M15.9, M19.0, M19.2, M19.9]", "discrimination": "M15.0 (Ostéo)arthrose primaire généralisée est le code le plus pertinent car il décrit une arthrose généralisée, ce qui correspond à la description clinique 'arthrose diffuse'. M15.9 (Polyarthrose, sans précision) est moins spécifique. M19.0 (Arthrose primaire d'autres articulations) est trop vague. M19.2 (Autres arthroses secondaires) n'est pas approprié car il n'y a pas d'indication d'une arthrose secondaire. M19.9 (Arthrose, sans précision) est moins spécifique que M15.0.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, examens complémentaires, kinésithérapie). Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite aiguë, et l'arthrose diffuse est un diagnostic associé significatif.", "code": "M15.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire une arthrose généralisée, conforme à la description clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sueurs nocturnes ?

[Assistant] {"code": "R61.9", "confidence": "high", "justification": "« Sueurs nocturnes » est un synonyme de R61.9 (Hyperhidrose, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déplétion de l’ADN mitochondrial ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Déplétion de l’ADN mitochondrial » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B43.2 (Abcès et kyste phaeohyphomycosiques sous-cutanés) ?

[Assistant] Le code B43.2 (Abcès et kyste phaeohyphomycosiques sous-cutanés) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection parasitaire de la • leishmaniose (B55.- †) » ?

[Assistant] {"code": "H03.0", "confidence": "high", "justification": "« Infection parasitaire de la • leishmaniose (B55.- †) » est un synonyme de H03.0 (Infection parasitaire de la paupière au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O89.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
O89.9 — Complication de l’anesthésie au cours de la puerpéralité, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I71.2 ?

[Assistant]
I71.2 — Anévrisme aortique thoracique, sans mention de rupture
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend atteinte de l’endocarde • arthrite rhumatoïde (M05.3 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend atteinte de l’endocarde • arthrite rhumatoïde (M05.3 †)", "code": "I39", "description": "*", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I39 (*)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Chimère 46,XX / 46,XY hermaphrodite vrai » ?

[Assistant] {"code": "Q99.0", "confidence": "high", "justification": "« Chimère 46,XX / 46,XY hermaphrodite vrai » est un synonyme de Q99.0 (Chimère 46,XX / 46,XY) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse pénienne rigide ou semirigide ?

[Assistant] {"code": "JHLA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHLA003 Pose d'une prothèse pénienne rigide ou semirigide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z29.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z29.9 — Mesure prophylactique, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : (Z30-Z39)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Revascularisation des branches de l'artère rénale sur le rein in situ, par laparotomie ou par lombotomie

[Assistant] {"code": "EDMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDMA003 Revascularisation des branches de l'artère rénale sur le rein in situ, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T35.1 ?

[Assistant]
T35.1 — Gelure de parties multiples du corps, avec nécrose des tissus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Gelures multiples, avec nécrose des tissus SAI
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Schizophrénie catatonique ?

[Assistant] {"code": "F20.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F20.2 Schizophrénie catatonique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BAFA019 ?

[Assistant]
BAFA019 — Exérèse d'un kyste de la queue du sourcil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 94.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09M07 ?

[Assistant] La racine GHM 09M07 : 69(1-2) | T0 | 1-4 | Autres affections dermatologiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Anxiété
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'anxiété est un état émotionnel caractérisé par de l'appréhension, de la nervosité, voire de la peur, souvent accompagné de symptômes physiques tels que palpitations, tremblements et tension musculaire. Le diagnostic de 'anxiété' seul est vague et nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer le type d'anxiété.", "codes_candidats": "[F41.9] Trouble anxieux, sans précision, [F41.8] Autres troubles anxieux précisés, [F41.1] Anxiété généralisée, [F40.8] Autres troubles anxieux phobiques, [F40.9] Trouble anxieux phobique, sans précision, [F41.0] Trouble panique, [F06.4] Trouble anxieux organique, [F43.22] Trouble de l’adaptation, réaction mixte, anxieuse et dépressive, [F60.5] Personnalité anankastique.", "discrimination": "Bien que F41.9 soit le code le plus général pour l'anxiété, le contexte clinique (DAS mobilisant des ressources) et la présence d'un diagnostic principal (Ventilation) suggèrent qu'il s'agit d'un trouble anxieux plus spécifique. F41.1 (anxiété généralisée) pourrait être envisagé si le patient présente les symptômes décrits. F41.0 (trouble panique) est moins probable sans mention d'attaques de panique. F40.8 et F40.9 sont pertinents si une phobie est présente. F06.4 est à exclure si l'anxiété n'est pas secondaire à une maladie organique. F43.22 est possible si l'anxiété est liée à un facteur de stress. F60.5 est à considérer si le patient présente des traits de personnalité anankastique, mais cela ne justifie pas un codage en DAS sans plus d'informations.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'anxiété, même non précisée, peut nécessiter une prise en charge psychologique ou médicamenteuse, justifiant ainsi son codage en DAS. Il est important de documenter clairement l'impact de l'anxiété sur la prise en charge globale du patient.", "code": "F41.1", "confidence": "medium", "justification": "Bien que F41.9 soit le code le plus général, l'absence de précision sur le type d'anxiété et le contexte de DAS suggèrent qu'une anxiété généralisée (F41.1) est plus probable. Un examen plus approfondi du dossier médical serait nécessaire pour confirmer ce diagnostic et exclure d'autres options."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gouttière : • buccale ?

[Assistant] {"code": "C06.1", "confidence": "high", "justification": "« Gouttière : • buccale » est un synonyme de C06.1 (Cancer du vestibule de la bouche) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rétroflexion de l’utérus » ?

[Assistant] {"code": "N85.4", "confidence": "high", "justification": "« Rétroflexion de l’utérus » est un synonyme de N85.4 (Malposition de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie post-chimiothérapie [anémie chimio-induite] : ?

[Assistant] {"code": "D59.2", "confidence": "high", "justification": "« Anémie post-chimiothérapie [anémie chimio-induite] : » est un synonyme de D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "G57.2", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de G57.2 (Lésion du nerf fémoral) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D37.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes digestifs) ?

[Assistant]
Le code D37.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes digestifs) exclut :
marge anale (D48.5) ; peau anale (D48.5) ; peau périanale (D48.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Drainage externe de plusieurs conduits biliaires, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique

[Assistant] {"code": "HMJH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMJH003 Drainage externe de plusieurs conduits biliaires, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PCEA003 ?

[Assistant]
PCEA003 — Transfert musculotendineux pédiculé unipolaire pour réanimation motrice, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 280.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NFCA004.

[Assistant]
NFCA004 — Suture ou réinsertion du ligament croisé antérieur et d'élément capsuloligamentaire périarticulaire du genou, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 395.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C26.9 (Cancer de sièges mal définis de l’appareil digestif) ?

[Assistant]
Le code C26.9 (Cancer de sièges mal définis de l’appareil digestif) exclut :
mésothéliome (C45.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 27C05 ?

[Assistant]
La racine GHM 27C05 : 1-4 | D-080;
D-336 | 3 | X | Transplantations cardiaques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N05.3 ?

[Assistant]
N05.3 — Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite proliférative mésangiale diffuse
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N05 (Syndrome néphritique, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y43.3 (Autres médicaments antitumoraux) ?

[Assistant]
Le code Y43.3 (Autres médicaments antitumoraux) exclut :
tamoxifène (Y42.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L50.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
L50.8 — Autres formes d’urticaire
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Urticaire : • chronique ; • récidivante périodique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Urétéropyélographie rétrograde [UPR] ?

[Assistant] {"code": "JBQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBQH002 Urétéropyélographie rétrograde [UPR]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GEQE013.

[Assistant]
GEQE013 — Examen panendoscopique des voies aérodigestives supérieures avec trachéoscopie et œsophagoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : comme des intoxications et expositions nocives en cours. ?

[Assistant] {"code": "Y84.9", "confidence": "high", "justification": "« comme des intoxications et expositions nocives en cours. » est un synonyme de Y84.9 (Acte médical, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « caractéristiques socio-économiques » ?

[Assistant] {"code": "Z59.70", "confidence": "high", "justification": "« caractéristiques socio-économiques » est un synonyme de Z59.70 (Absence de couverture sociale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "nécrose pulpaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La nécrose pulpaire est la mort du tissu pulpaire à l'intérieur d'une dent, souvent due à une infection, un traumatisme ou une vascularisation insuffisante. Elle peut entraîner une douleur intense et une infection si non traitée.", "codes_candidats": "[K04.1] Nécrose pulpaire, [K04.2] Dégénérescence pulpaire, [K03.3] Résorption pathologique des dents", "discrimination": "Bien que la dégénérescence pulpaire (K04.2) puisse impliquer une nécrose, le terme 'nécrose pulpaire' décrit un processus plus avancé et irréversible. K03.3 est moins spécifique car il englobe une variété de conditions de résorption dentaire, et ne correspond pas précisément au diagnostic posé. K04.1 est le code le plus précis pour décrire la nécrose pulpaire.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de nécrose pulpaire, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (traitement endodontique, antibiotiques en cas d'infection, etc.) et est pertinent pour la prise en charge globale du patient. Il est distinct du DP (Ventilationventilationventilationventilationventilationventilation) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "K04.1", "confidence": "high", "justification": "K04.1 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire la nécrose pulpaire, conformément à la description clinique et aux règles de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 17 ans est évalué en psychiatrie pour des épisodes récurrents de colère intense et incontrôlée, sans autre trouble psychiatrique identifié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des comportements impulsifs récurrents, sans cause psychiatrique sous-jacente.", "codes_candidats": "F63.8 Autres troubles des habitudes et des impulsions; F91.0 Trouble des conduites, limité à la famille", "discrimination": "Le code F63.8 est retenu car les épisodes ne s'inscrivent pas dans un trouble de conduite spécifique.", "regle_pmsi": "F63.8 applicable pour des troubles impulsifs sans autre diagnostic psychiatrique.", "code_retenu": "F63.8", "confidence": "high", "justification": "Comportements impulsifs récurrents sans autre trouble psychiatrique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DEMP002 ?

[Assistant]
DEMP002 — Contrôle et réglage transcutané secondaires d'un stimulateur cardiaque
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.57 €


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[User] Décris le code CIM-10 M42.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M42.0 — Ostéochondrite vertébrale juvénile
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Maladie de : • Calvé ; • Scheuermann
À l'exclusion de : cyphose posturale (M40.0)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F70 ?

[Assistant]
F70 — Retard mental léger
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : bonnes relations sociales et de s’intégrer à la société.
Comprend : arriération mentale légère


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble de la personnalité ou du comportement ?

[Assistant] {"code": "F13.71", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F13.71 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble de la personnalité ou du comportement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Amputation ou désarticulation du médiopied ou de l'avant-pied, avec stabilisation de l'arrière-pied ?

[Assistant] {"code": "NZFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZFA013 Amputation ou désarticulation du médiopied ou de l'avant-pied, avec stabilisation de l'arrière-pied."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A36.3 (Diphtérie cutanée) ?

[Assistant]
Le code A36.3 (Diphtérie cutanée) exclut :
érythrasma (L08.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie ou de rupture de tendon ?

[Assistant] {"code": "PCCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCCA002 Suture de plaie ou de rupture de tendon."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie congénitale SAI des voies digestives supérieures ?

[Assistant] {"code": "Q40.9", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie congénitale SAI des voies digestives supérieures » est un synonyme de Q40.9 (Malformation congénitale des voies digestives supérieures, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GELE004.

[Assistant]
GELE004 — Intubation trachéale, par fibroscopie ou dispositif laryngé particulier
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.20 (Fracture fermée du sternum) ?

[Assistant]
Le code S22.20 (Fracture fermée du sternum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L27.8 ?

[Assistant]
L27.8 — Dermite due à d’autres substances prises par voie interne
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : subluxation traumatique de articulation (capsule), ligament ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« subluxation traumatique de articulation (capsule), ligament » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM JFFA010 ?

[Assistant]
JFFA010 — Exérèse de lésion de l'espace rétropéritonéal sans dissection des gros vaisseaux, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 676.92 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.0 (Arthrite post-méningococcique (A39.8 †)) ?

[Assistant]
Le code M03.0 (Arthrite post-méningococcique (A39.8 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : vertèbre cervicale ?

[Assistant] {"code": "S12", "confidence": "high", "justification": "« vertèbre cervicale » est un synonyme de S12 (Fracture du cou) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R57.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R57.1 — Choc hypovolémique
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Choc hémorragique
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 S05.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
S05.5 — Plaie pénétrante du globe oculaire, avec corps étranger
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : rétention (ancienne) intra-oculaire de corps étranger (H44.6-H44.7)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.27 (Arthrose interépineuse - Région lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M48.27 (Arthrose interépineuse - Région lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 5 Région pelvienne : hanche, pubis ?

[Assistant] {"code": "M99", "confidence": "high", "justification": "« 5 Région pelvienne : hanche, pubis » est un synonyme de M99 (Lésions biomécaniques, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JVQF010 ?

[Assistant]
JVQF010 — Étude de la régulation du système rénine-angiotensine-aldostérone par administration d'agent pharmacologique non radio-isotopique ou perfusion de chlorure de sodium isotonique
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vessie (post-)radique » ?

[Assistant] {"code": "N30.4", "confidence": "high", "justification": "« Vessie (post-)radique » est un synonyme de N30.4 (Cystite due à une irradiation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JCCC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCC002 Urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NJPA009.

[Assistant]
NJPA009 — Libération des tissus mous de la cheville ou de l'arrière-pied et du médiopied avec capsulotomie, par abord postérieur, abord médial et abord latéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 486.26 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C44.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C44.7 — Cancer de la peau du membre inférieur, y compris la hanche
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 34.37)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à un seuil défini. Dans ce cas, l'IMC de 34.37 indique une obésité de classe I.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.25, E66.94, E66.95, E66.84, E66.85, E66.15, E66.14, E66.9]", "discrimination": "Le code E66.95 est le plus spécifique car il correspond à une obésité sans précision chez un adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², ce qui correspond exactement à la description clinique du patient. Les autres codes sont soit moins spécifiques (E66.9), soit impliquent des conditions supplémentaires non mentionnées (hypoventilation alvéolaire pour E66.25, obésité médicamenteuse pour E66.14 et E66.15, ou excès calorique pour E66.04 et E66.05).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (complications, investigations biologiques et d'imagerie). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses autres conditions médicales, et sa présence peut influencer la prise en charge et la durée du séjour.", "code": "E66.95", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'obésité avec un IMC de 34.37 chez un adulte, conformément aux critères CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypoalbuminémie ?

[Assistant] {"code": "E88.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypoalbuminémie » est un synonyme de E88.0 (Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I82 (Autres embolies et thromboses veineuses) ?

[Assistant]
Le code I82 (Autres embolies et thromboses veineuses) exclut :
embolie et thrombose • cérébrales (I63.6, I67.6) ; veineuse (de) : • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKFA033 ?

[Assistant]
JKFA033 — Myomectomie de l'utérus, par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A20.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
A20.9 — Peste, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHLB012 ?

[Assistant]
AHLB012 — Infiltration thérapeutique de nerf profond d'un membre, sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Absence congénitale de la jambe et du pied » ?

[Assistant] {"code": "Q72.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q72.2 Absence congénitale de la jambe et du pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une prémolaire

[Assistant] {"code": "HBGB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGB002 Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une prémolaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : s’arracher les cheveux. ?

[Assistant] {"code": "F63.3", "confidence": "high", "justification": "« s’arracher les cheveux. » est un synonyme de F63.3 (Trichotillomanie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie-doppler des artères iliaques et des artères des membres inférieurs ?

[Assistant] {"code": "EDQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDQM001 Échographie-doppler des artères iliaques et des artères des membres inférieurs."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S09.0 ?

[Assistant]
Le code S09.0 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins de la tête, non classée ailleurs) exclut :
lésion traumatique des vaisseaux sanguins : • cérébraux (S06.-) ; • précérébraux (S15.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur du tiers interne de l'étage moyen de la base du crâne intéressant l'angle sphénoorbitaire, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "ACFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA013 Exérèse de tumeur du tiers interne de l'étage moyen de la base du crâne intéressant l'angle sphénoorbitaire, par craniotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : véhicule en mouvement, tel mouvement ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« véhicule en mouvement, tel mouvement » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 N32.9.

[Assistant]
N32.9 — Affection de la vessie, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N32 (Autres affections de la vessie)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Urétéro-pyélo-caliscopie, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "JBQG001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBQG001 Urétéro-pyélo-caliscopie, par voie transcutanée."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T04.1 ?

[Assistant]
T04.1 — Écrasement du thorax avec écrasement de l’abdomen, des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Écrasement de localisations classées en S28.- et S38.- ; Écrasement du tronc SAI
À l'exclusion de : avec atteinte de : • autres parties du corps (T04.8) ; • membres (T04.7)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : hémolytique non sphérocytaire (héréditaire), type I ?

[Assistant] {"code": "D55.1", "confidence": "high", "justification": "« hémolytique non sphérocytaire (héréditaire), type I » est un synonyme de D55.1 (Anémie due à d’autres anomalies du métabolisme du glutathion) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Turner, sans précision ?

[Assistant] {"code": "Q96.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q96.9 Syndrome de Turner, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
comment coder un hygroma du coude secondaire à une plaie non soignée et infecté à staphylocoque aureus ? en l’absence de précision sur le type d’infection codez M71.1 (M71.0 est licite si un abcès est

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "comment coder un hygroma du coude secondaire à une plaie non soignée et infecté à staphylocoque aureus ? en l’absence de précision sur le type d’infection codez M71.1 (M71.0 est licite si un abcès est", "code": "M71.1", "description": "Autres bursites infectieuses", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M71.1 (Autres bursites infectieuses)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Plaies ouvertes multiples du cou ?

[Assistant] {"code": "S11.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S11.7 Plaies ouvertes multiples du cou."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY359.

[Assistant]
YYYY359 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,4 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV, incluant 4 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 63.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fesse » ?

[Assistant] {"code": "S30.0", "confidence": "high", "justification": "« Fesse » est un synonyme de S30.0 (Contusion des lombes et du bassin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T79.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T79.5 — Anurie traumatique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Insuffisance rénale après écrasement ; Syndrome d’écrasement ; plus ou moins sévère
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation de plaie non linéaire perforante du bulbe [globe] oculaire intéressant au moins 3 des structures suivantes : cornée, sclère, iris, corps ciliaire, cristallin, corps vitré, rétine

[Assistant] {"code": "BHMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BHMA002 Réparation de plaie non linéaire perforante du bulbe [globe] oculaire intéressant au moins 3 des structures suivantes : cornée, sclère, iris, corps ciliaire, cristallin, corps vitré, rétine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Y51 (Effets indésirables des médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux autonome) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Y51 (Effets indésirables des médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux autonome) comprend les codes suivants :

- Y51.8 : Effets indésirables des agents bloquants neuronaux adrénergiques et d'action centrale, non classés ailleurs au cours de leur usage thérapeutique
- Y51.9 : Effets indésirables des médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux autonome, autres et sans précision au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Médicaments stimulant à la fois les récepteurs alphaadrénergiques et bêtaadrénergiques)
- Y51.6 : Effets indésirables des alpha-bloquants, non classés ailleurs au cours de leur usage thérapeutique
- Y51.7 : Effets indésirables des bêta-bloquants, non classés ailleurs au cours de leur usage thérapeutique
- Y51.0 : Effets indésirables des anticholinestérasiques au cours de leur usage thérapeutique
- Y51.4 : Effets indésirables des agents principalement alpha-sympathomimétiques, non classés ailleurs au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Métaraminol)
- Y51.5 : Effets indésirables des agents principalement bêta-sympathomimétiques, non classés ailleurs au cours de leur usage thérapeutique
- Y51.1 : Effets indésirables d'autres parasympathomimétiques au cours de leur usage thérapeutique
- Y51.2 : Effets indésirables des ganglioplégiques, non classés ailleurs au cours de leur usage thérapeutique
- Y51.3 : Effets indésirables d'autres parasympatholytiques [anticholinergiques et antimuscariniques] et spasmolytiques, non classés ailleurs au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Papavérine)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome des anti-cardiolipines » ?

[Assistant] {"code": "D68.6", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome des anti-cardiolipines » est un synonyme de D68.6 (Autres thrombophilies) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EQLF003 ?

[Assistant]
EQLF003 — Injection intraveineuse continue de dobutamine ou de dopamine à débit supérieur à 8 microgrammes par kilogramme par minute [µg/kg/min], d'adrénaline ou de noradrénaline en dehors de la période néonatale, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Décris l'acte CCAM BGJA002.

[Assistant]
BGJA002 — Évacuation de collection subrétinienne, par rétinotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 338.17 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Absence congénitale de vertèbres sans précision ou non associée à une scoliose Cyphose congénitale sans précision ou non associée à une scoliose Hémivertèbre [hémispondylie] sans précision ou non associée à une scoliose Lordose congénitale sans précision ou non associée à une scoliose Malformation c...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Absence congénitale de vertèbres sans précision ou non associée à une scoliose Cyphose congénitale sans précision ou non associée à une scoliose Hémivertèbre [hémispondylie] sans précision ou non associée à une scoliose Lordose congénitale sans précision ou non associée à une scoliose Malformation congénitale (charnière) de la région lombo-sacrée sans précision ou non associée Malformation du rachis sans précision ou non associée à une scoliose Synostose vertébrale congénitale sans précision ou ", "code": "Q76.4", "description": "Autres malformations congénitales du rachis, non associées à une scoliose", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q76.4 (Autres malformations congénitales du rachis, non associées à une scoliose)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en adényl-phospho-ribosyl-transférase [APRT] » ?

[Assistant] {"code": "E79.8", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en adényl-phospho-ribosyl-transférase [APRT] » est un synonyme de E79.8 (Autres anomalies du métabolisme de la purine et de la pyrimidine) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Pose d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez l'adulte » ?

[Assistant] {"code": "LBLD015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD015 Pose d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez l'adulte."}


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[User] Quel est le libellé du code O99.5 ?

[Assistant]
O99.5 — Maladies de l'appareil respiratoire compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O99 (Autres maladies de la mère classées ailleurs, mais compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité)
Comprend : États en J00–J99


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[User] Que désigne le code CCAM GALP002 ?

[Assistant]
GALP002 — Pose préopératoire d'un appareillage orthopédique de correction d'une déformation nasale, pour fente orofaciale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.8 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A27.9 (Leptospirose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A27.9 (Leptospirose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : adoption ?

[Assistant] {"code": "Z02.8", "confidence": "high", "justification": "« adoption » est un synonyme de Z02.8 (Autres examens à des fins administratives) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D09.3 ?

[Assistant]
D09.3 — Carcinome in situ de la thyroïde et autres glandes endocrines
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : ovaire (D07.3) ; pancréas endocrine (D01.7) ; testicule (D07.6)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.14 (Chondrocalcinose familiale - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M11.14 (Chondrocalcinose familiale - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : chute du volume plasmatique ?

[Assistant] {"code": "D75.1", "confidence": "high", "justification": "« chute du volume plasmatique » est un synonyme de D75.1 (Polycythémie secondaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEQH002 ?

[Assistant]
HEQH002 — Radiographie œso-gastro-duodénale avec opacification par produit de contraste [Transit œso-gastro-duodénal]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 34 ans s'est présenté à l'hôpital après une course longue distance, se plaignant de fatigue extrême et de couleur rougeâtre de l'urine. Les analyses ont révélé une hémoglobinurie sans signes d'infection.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une hémoglobinurie après un effort physique intense, sans infection sous-jacente.", "codes_candidats": "D59.6 Hémoglobinurie due à une hémolyse relevant d'autres causes externes, R82.3 Hémoglobinurie SAI", "discrimination": "Le contexte d'effort physique intense et l'absence d'autres causes expliquent l'hémolyse, justifiant le choix du code D59.6.", "regle_pmsi": "DP car c'est le motif principal de la consultation avec utilisation possible d'un code de cause externe.", "code_retenu": "D59.6", "confidence": "high", "justification": "L'hémoglobinurie est directement liée à l'effort physique, ce qui correspond au libellé du code D59.6."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Laboratoire contacter le laboratoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Laboratoire contacter le laboratoire\" indique une demande spécifique d'analyse ou de clarification concernant les résultats biologiques, probablement en raison d'anomalies ou de résultats inattendus. Cela suggère une situation nécessitant une expertise supplémentaire en laboratoire.", "codes_candidats": "Uniquement Z01.7 (Examens de laboratoire) semble pertinent, car il décrit une situation où des examens de laboratoire sont effectués et nécessitent une communication supplémentaire.", "discrimination": "Bien que d'autres codes (L43.2, L11.9) puissent être liés à des anomalies biologiques, la description clinique se limite à une demande de contact avec le laboratoire, ce qui est mieux représenté par Z01.7. Les codes CCAM PMSI ne sont pas des codes CIM-10 et ne peuvent donc pas être utilisés directement.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une investigation complémentaire ou une complication liée aux examens biologiques, mobilisant des ressources supplémentaires. Z01.7 est approprié car il indique une demande d'expertise supplémentaire, justifiant son statut de DAS.", "code": "Z01.7", "confidence": "high", "justification": "Le code Z01.7 correspond le mieux à la description clinique de la demande de contact avec le laboratoire et est conforme aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


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[User] Décris le code CIM-10 M60.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M60.0 — Myosite infectieuse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Pyomyosite tropicale ; Abcès musculaire ; Abcès du psoas
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Que ne faut-il PAS coder en N90 ?

[Assistant]
Le code N90 (Autres affections non inflammatoires de la vulve et du périnée) exclut :
carcinome in situ de la vulve (D07.1) ; inflammation de la vulve (N76.-) ; traumatisme obstétrical récent (O70.-, O71.7-O71.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 M90.3.

[Assistant]
M90.3 — Ostéonécrose de la maladie des caissons
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M90 (Ostéopathie au cours de maladies classées ailleurs)


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[User] Décris le code CIM-10 H33 selon le CoCoA.

[Assistant]
H33 — Décollement et déchirure de la rétine
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
À l'exclusion de : décollement de l’épithélium pigmentaire rétinien (H35.7)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M24.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M24.3 — Luxation et subluxation pathologiques d’une articulation, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : luxation ou • congénitale - voir malformations congénitales du système ; subluxation d’une ostéo-articulaire et des muscles (Q65-Q79) ; articulation : • lésion traumatique récente - voir lésion traumatique des ; articulations et des ligaments selon les localisations ; anatomiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; ?

[Assistant] {"code": "Q74.3", "confidence": "high", "justification": "« une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » est un synonyme de Q74.3 (Arthrogrypose congénitale multiple) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 70 ans est hospitalisée pour une cachexie. Les investigations n'ont pas permis de déterminer le siège primitif du cancer suspecté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une cachexie probablement due à un cancer, sans localisation déterminée.", "codes_candidats": "C80.9 Tumeur maligne de siège primitif non précisé; R64 Cachexie; C79.9 Tumeur maligne secondaire de siège non précisé", "discrimination": "C80.9 est retenu car le siège du cancer reste inconnu, et la cachexie est secondaire à cette tumeur maligne.", "regle_pmsi": "Siège primitif non identifié, utiliser C80.9.", "code_retenu": "C80.9", "confidence": "high", "justification": "Le siège primitif de la tumeur n'a pas été identifié malgré les investigations."}


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[User] Décris le code CIM-10 S37.01 selon le CoCoA.

[Assistant]
S37.01 — Lésion traumatique du rein avec plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Aniline [aminobenzène] » ?

[Assistant] {"code": "T65.3", "confidence": "high", "justification": "« Aniline [aminobenzène] » est un synonyme de T65.3 (Dérivés aminés et nitroaminés du benzène et de ses homologues) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mise en place et ajustement d'un appareil, sans précision ?

[Assistant] {"code": "Z46.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z46.9 Mise en place et ajustement d'un appareil, sans précision."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z32 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z32 — Examen et test de grossesse
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : confirmées (Z32.1) de grossesse.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M84.46 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M84.46 — Fracture pathologique, non classée ailleurs - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z37.40 (Naissance gémellaire, jumeaux mort-nés, hors interruption de la grossesse pour motif médical) ?

[Assistant]
Le code Z37.40 (Naissance gémellaire, jumeaux mort-nés, hors interruption de la grossesse pour motif médical) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé du code R41 ?

[Assistant]
R41 — Autres symptômes et signes relatifs aux fonctions cognitives et à la conscience
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R40-R46 (Symptômes et signes relatifs à la connaissance, la perception, l'humeur et le comportement)


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B83.4 (Hirudiniase interne) ?

[Assistant]
Code B83.4 — Hirudiniase interne

Ce code EXCLUT :
hirudiniase externe [B88.3]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J85.2 (Abcès du poumon (sans pneumopathie)) ?

[Assistant] Le code J85.2 (Abcès du poumon (sans pneumopathie)) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tétanie parathyroïdienne ?

[Assistant] {"code": "E20.9", "confidence": "high", "justification": "« Tétanie parathyroïdienne » est un synonyme de E20.9 (Hypoparathyroïdie, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q79.9 ?

[Assistant]
Code Q79.9 — Malformation congénitale du système ostéoarticulaire et des muscles, sans précision

Ce code COMPREND :
Anomalie congénitale SAI du système ostéomusculaire

Ce code EXCLUT :
torticolis congénital (sternomastoïdien) [Q68.0]


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[User] Que désigne le code CIM-10 I69 ?

[Assistant]
I69 — Séquelles de maladies cérébrovasculaires
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I60-I69 (Maladies cérébrovasculaires)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R52 ?

[Assistant]
Code R52 — Douleur, non classée ailleurs

Ce code COMPREND :
douleur ne pouvant être rapportée à un seul organe ou une seule partie du corps

Ce code EXCLUT :
céphalée [R51]
colique néphrétique [N23]
douleur (de) :
 - abdominale [R10.-]
 - articulaire [M25.5]
 - dent [K08.8]
 - dos [M54.9]
 - épaule [M25.5]
 - gorge [R07.0]
 - langue [K14.6]
 - mammaire [N64.4]
 - membre [M79.6]
 - oculaire [H57.1]
 - oreille [H92.0]
 - pelvienne et périnéale [R10.2]
 - psychogène [F45.4]
 - rachis [M54.-]
 - région lombaire [M54.5]
 - thoracique [R07.1-R07.4]
personnalité caractérisée par un syndrome algique chronique [F62.8]


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[User] Codage CCAM de l'acte : Comblement préimplantaire sousmuqueux unilatéral du sinus maxillaire

[Assistant] {"code": "GBBA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBBA002 Comblement préimplantaire sousmuqueux unilatéral du sinus maxillaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T73.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
T73.8 — Autres effets dus à une privation
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Codage CCAM de l'acte : Audiométrie vocale dans le bruit

[Assistant] {"code": "CDQP011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDQP011 Audiométrie vocale dans le bruit."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Peau ?

[Assistant] {"code": "D04.5", "confidence": "high", "justification": "« Peau » est un synonyme de D04.5 (Carcinome in situ de la peau du tronc) selon le CoCoA."}