[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DENC001 ?

[Assistant]
DENC001 — Destruction épicardique de plusieurs foyers arythmogènes atriaux avec courant de radiofréquence, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 985.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Désinsertion de la conjonctive oculaire au limbe [Péritomie], sans autogreffe » ?

[Assistant] {"code": "BCPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCPA005 Désinsertion de la conjonctive oculaire au limbe [Péritomie], sans autogreffe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Drainage externe de collection pancréatique, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HNJC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNJC001 Drainage externe de collection pancréatique, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection ou réintégration secondaire de hernie de l'iris

[Assistant] {"code": "BEFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEFA007 Résection ou réintégration secondaire de hernie de l'iris."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « noyade SAI » ?

[Assistant] {"code": "W74", "confidence": "high", "justification": "« noyade SAI » est un synonyme de W74 (Noyade et submersion, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une adolescente de 16 ans consulte pour des cauchemars récurrents qui perturbent son sommeil depuis plusieurs mois. Elle se réveille souvent en sursaut, se souvenant de rêves angoissants très détaillés.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente souffre de cauchemars intenses avec souvenirs détaillés, perturbant le sommeil.", "codes_candidats": "F51.5 Cauchemars, F51.0 Insomnie non organique", "discrimination": "F51.5 est retenu car les symptômes décrivent typiquement des cauchemars et non une insomnie générale.", "regle_pmsi": "Distinction entre cauchemars et autres troubles du sommeil selon la nature des rêves et leur impact.", "code_retenu": "F51.5", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques des rêves justifient l'utilisation du code pour cauchemars."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cryo-globulinémie : • essentielle ?

[Assistant] {"code": "D89.1", "confidence": "high", "justification": "« Cryo-globulinémie : • essentielle » est un synonyme de D89.1 (Cryo-globulinémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Allongement des tendons et/ou des muscles extenseurs de la main ou des doigts, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MJAA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJAA001 Allongement des tendons et/ou des muscles extenseurs de la main ou des doigts, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A19.9 (Tuberculose miliaire, sans précision) ?

[Assistant] Le code A19.9 (Tuberculose miliaire, sans précision) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.49 (Infection non précisée du nouveau-né à Escherichia coli) ?

[Assistant] Le code P36.49 (Infection non précisée du nouveau-né à Escherichia coli) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C71.8 (Cancer à localisations contigües de l’encéphale) ?

[Assistant]
Le code C71.8 (Cancer à localisations contigües de l’encéphale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "soins palliatifs"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des patients et de leurs familles confrontés à une maladie grave, incurable ou potentiellement mortelle. Ils se concentrent sur le soulagement de la douleur et d'autres symptômes, ainsi que sur le soutien psychologique, social et spirituel.", "codes_candidats": "[Z51.5, Z51.86, Z74.2, Z74, Z63.6, Z76.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à l'assistance et au soutien, Z51.5 'Soins palliatifs' est le code le plus direct et spécifique pour décrire le diagnostic principal. Z51.86 (sédation palliative) pourrait être pertinent si la sédation était un élément central de la prise en charge, mais n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Les codes Z74 et Z63.6 concernent l'assistance et le soutien, mais ne capturent pas l'essence des soins palliatifs. Z76.3 est pour un accompagnant sain, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "Conformément au guide méthodologique, le diagnostic principal doit refléter le motif principal de prise en charge. Les soins palliatifs sont le motif principal de ce séjour, justifiant l'utilisation du code Z51.5. Le guide précise également que les maladies chroniques en cours ou les états permanents peuvent être mentionnés comme DR, ce qui est le cas ici avec l'antécédent de tumeur du péroné.", "code": "Z51.5", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire le motif principal de prise en charge : soins palliatifs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l’appareil digestif et Résultats anormaux de sécrétions et frottis de : • col de l’utérus Résultats anormaux de prélèvements effectués sur d’autres organes, Résultats anormaux d’imagerie diagnostique et d’épreuves fonctionnelles, sans Résultats anorma...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l’appareil digestif et Résultats anormaux de sécrétions et frottis de : • col de l’utérus Résultats anormaux de prélèvements effectués sur d’autres organes, Résultats anormaux d’imagerie diagnostique et d’épreuves fonctionnelles, sans Résultats anormaux d’imagerie diagnostique du système nerveux", "code": "R83", "description": "Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien).", "exclusions_a_verifier": "expectorations sanglantes (R04.2) ; anomalies des matières fécales (R19.5) ; azoospermie (N46)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHGA001 ?

[Assistant]
JHGA001 — Ablation d'une prothèse pénienne hydraulique avec composant extracaverneux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAFA011.

[Assistant]
HAFA011 — Exérèse de kyste de lèvre
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.20 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M80.20 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 I21.100 ?

[Assistant]
I21.100 — Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure - Prise en charge initiale, infarctus de 24 heures ou moins
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I21.10 (Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure - Prise en charge initiale)


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[User] Que désigne le code CCAM AHLB002 ?

[Assistant]
AHLB002 — Infiltration thérapeutique de nerf superficiel d'un membre, avec stimulodétection électrique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q54.9 (Hypospadias, sans précision) ?

[Assistant]
Code Q54.9 — Hypospadias, sans précision

Ce code EXCLUT :
épispadias [Q64.0]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S38.0 (Écrasement des organes génitaux externes) ?

[Assistant] Le code S38.0 (Écrasement des organes génitaux externes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pansement chirurgical secondaire de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 10% à 30% de la surface corporelle

[Assistant] {"code": "QZJA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA007 Pansement chirurgical secondaire de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 10% à 30% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T91.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T91.1 — Séquelles d’une fracture du rachis
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "M00.8", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de M00.8 (Arthrite et polyarthrite dues à d’autres bactéries précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J67.0 ?

[Assistant]
Code J67.0 — Poumon de fermier

Ce code COMPREND :
Maladie des moisissures de foin
Poumon des :
 - faneurs
 - moissonneurs
 - travailleurs du foin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cystique ?

[Assistant] {"code": "Q44.5", "confidence": "high", "justification": "« cystique » est un synonyme de Q44.5 (Autres malformations congénitales des voies biliaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse de la fibula, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "NCCA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA014 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse de la fibula, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 V82.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
V82.8 — Occupant d’un tramway blessé dans d’autres accidents de transport précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Collision avec un train ou un autre véhicule sans moteur


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S68.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S68.2 — Amputation traumatique de deux doigts ou plus (complète) (partielle)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I80.8 (Phlébite et thrombophlébite d’autres localisations) ?

[Assistant]
Le code I80.8 (Phlébite et thrombophlébite d’autres localisations) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie pelvibuccale [occlusale]

[Assistant] {"code": "HBQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK001 Radiographie pelvibuccale [occlusale]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBPA022.

[Assistant]
LBPA022 — Ostéotomie maxillaire type hémi-Le Fort I, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 478.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JGFE004 ?

[Assistant]
JGFE004 — Résection et/ou désobstruction des conduits éjaculateurs, par urétrocystoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 138.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture fermée de
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture d'un os, sans atteinte cutanée (fermée). Le contexte clinique précise qu'il s'agit d'une fracture de la diaphyse du tibia. La présence d'une infection, d'un hématome, une leucocytose, une insuffisance rénale et une créatinine élevée suggère des complications liées à la fracture et/ou à l'infection.", "codes_candidats": "[T12.3, S72.3, T14.2]", "discrimination": "T12.3 (Fracture d'un membre inférieur, niveau non précisé) est un code de niveau supérieur. S72.3 (Fracture de la diaphyse fémorale) est pertinent si la fracture était du fémur. T14.2 (Fracture d'une partie du corps non précisée) est un code de dernier recours. Le contexte clinique précise qu'il s'agit d'une fracture du tibia, ce qui rend T12.3 plus approprié. Le guide méthodologique impose de coder les fractures fermées comme telles.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, prise en charge de l'hématome, surveillance de la fonction rénale). Le code doit refléter la complexité du tableau clinique et les interventions associées.", "code": "T12.3", "confidence": "high", "justification": "Le code T12.3 est le plus spécifique pour une fracture d'un membre inférieur, et le contexte clinique précise qu'il s'agit d'une fracture du tibia. Il est conforme aux règles de codage ATIH et aux directives PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B83.8 (Autres helminthiases précisées) ?

[Assistant]
Le code B83.8 (Autres helminthiases précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBFD010 ?

[Assistant]
HBFD010 — Parage de plaie de la pulpe d'une dent avec coiffage direct
Regroupement : SDE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K14.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K14.9 — Maladie de la langue, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Glossopathie SAI
À l'exclusion de : hernie hiatale (K44.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T63.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T63.2 — Venin de scorpion
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres spondylarthroses - Région dorsolombaire ?

[Assistant] {"code": "M47.85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M47.85 Autres spondylarthroses - Région dorsolombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de corps étranger de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie

[Assistant] {"code": "HEGE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEGE002 Ablation de corps étranger de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBFA037.

[Assistant]
LBFA037 — Résection interruptrice latéroterminale de la mandibule par abord direct, avec pose de dispositif latéroterminal de contention, sans comblement
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 360.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S95.8 (Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et du pied) ?

[Assistant]
Le code S95.8 (Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et du pied) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z59.3.

[Assistant]
Z59.3 — Difficulté liée à la vie en institution
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z59 (Difficultés liées au logement et aux conditions économiques)
Comprend : Pensionnaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K13.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K13.6 — Hyperplasie inflammatoire de la muqueuse buccale
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : hyperplasie inflammatoire de la crête édentée (due à une prothèse) (K06.2)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "goitre toxique multinodulaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le goitre toxique multinodulaire est une affection thyroïdienne caractérisée par une hypertrophie de la thyroïde avec la présence de plusieurs nodules fonctionnels, entraînant une production excessive d'hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose).", "codes_candidats": "[E04.2, E05.2]", "discrimination": "E04.2 décrit un goitre multinodulaire *non toxique*, ce qui est incompatible avec le diagnostic de 'goitre toxique'. E05.2 décrit spécifiquement une 'Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique', ce qui correspond parfaitement à la description clinique et est donc le code le plus précis.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la thyrotoxicose et des complications potentielles). Il est distinct du DP (Ventilation) et justifie un codage séparé pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E05.2", "confidence": "high", "justification": "Le code E05.2 est le plus spécifique pour décrire un goitre multinodulaire toxique associé à une thyrotoxicose, conformément au diagnostic posé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ACFA008 ?

[Assistant]
ACFA008 — Exérèse de tumeur extraparenchymateuse de la convexité du cervelet sans atteinte de sinus veineux dural, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 595.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F60.1 (Personnalité schizoïde) ?

[Assistant]
Le code F60.1 (Personnalité schizoïde) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M84.43 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M84.43 — Fracture pathologique, non classée ailleurs - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q67.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q67.3 — Plagiocéphalie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.28 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M90.28 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Autres localisations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B50.8 ?

[Assistant]
Code B50.8 — Autres formes sévères et compliquées de paludisme à Plasmodium falciparum

Ce code COMPREND :
Paludisme sévère ou compliqué à Plasmodium falciparum SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R47 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R47 — Troubles du langage, non classés ailleurs
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : autisme (F84.0-F84.1) ; bégaiement (F98.5) ; bredouillement ou langage précipité (F98.6) ; troubles spécifiques du développement de la parole et du langage (F80.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBFA008 ?

[Assistant]
NBFA008 — Résection de la tête et du col du fémur avec interposition capsulaire et/ou aponévrotique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 420.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H18.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H18.1 — Kératopathie bulleuse
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
À l'exclusion de : kératopathie bulleuse du pseudophake (H59.0) ; kératopathie (bulleuse de l’aphake) après chirurgie de la cataracte (H59.0)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "nausées et des vomissements"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des nausées et des vomissements, ce qui peut être dû à diverses causes, notamment neurologiques (compte tenu du diagnostic principal de névrite vestibulaire) ou psychologiques. La présence de fièvre et d'infection suggère une possible étiologie infectieuse, mais cela ne peut être confirmé sans investigations complémentaires.", "codes_candidats": "[R11] Nausées et vomissements, [F50.5] Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques, [O21] Vomissements incoercibles au cours de la grossesse, [W78] Inhalation du contenu de l'estomac, [F45.31] Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R11 est le code de base pour les nausées et vomissements. F50.5 est à considérer si une origine psychologique est fortement suspectée, mais l'absence d'informations cliniques le rend moins probable. O21 est exclu car le patient n'est pas enceinte. W78 est à exclure car il décrit une inhalation du contenu de l'estomac, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. F45.31 pourrait être envisagé si un dysfonctionnement neurovégétatif est suspecté, mais R11 reste le code le plus approprié en l'absence d'éléments cliniques plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code R11 est pertinent car les nausées et vomissements peuvent nécessiter une prise en charge spécifique (antiémétiques, surveillance hydrique, etc.) et peuvent influencer la durée du séjour.", "code": "R11", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique et pertinent pour décrire les nausées et vomissements en l'absence d'informations cliniques plus précises sur leur étiologie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Calcification et ossification paralytiques de muscles - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M61.25", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M61.25 Calcification et ossification paralytiques de muscles - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z22.3 ?

[Assistant]
Code Z22.3 — Sujet porteur d'autres maladies bactériennes précisées

Ce code COMPREND :
Sujet porteur d'une maladie bactérienne due à des :
 - méningocoques
 - staphylocoques
 - streptocoques


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatite b
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite B est une inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite B (VHB). Elle peut être aiguë (de courte durée) ou chronique (de longue durée). Le diagnostic de 'hépatite B' seul est vague et nécessite de déterminer si elle est aiguë ou chronique, et si elle est associée à l'agent delta.", "codes_candidats": "[B16, B16.9, B17.1, B17.2, B18.1, B18.2]", "discrimination": "Le terme 'hépatite B' est ambigu. B16 est le code général pour hépatite aiguë B. B16.9 est plus spécifique pour hépatite aiguë B sans agent delta et sans coma hépatique. B17.1 et B17.2 concernent l'hépatite C aiguë, ce qui est incorrect. B18.1 et B18.2 concernent l'hépatite chronique B, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte clinique.  Comme le diagnostic est un DAS, il est important de choisir le code le plus précis possible.  L'absence d'information sur la présence de l'agent delta ou d'un coma hépatique rend B16.9 le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge du patient et ne pas être un diagnostic fortuit. La présence de ce DAS impacte la tarification du séjour.", "code": "B16.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une hépatite B aiguë, et l'absence d'information sur l'agent delta ou le coma hépatique rend B16.9 le code le plus précis disponible."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Y53.0 ?

[Assistant]
Y53.0 — Effets indésirables d'un inhibiteur des récepteurs histaminique H2 au cours de son usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y53 (Effets indésirables des substances agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O25 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O25 — Malnutrition au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT ; grossesse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZEA033 ?

[Assistant]
QZEA033 — Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur plus de 50% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1096.3 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans a été hospitalisé pour une dengue sévère, présentant un syndrome de choc et des épanchements pleuraux entraînant une détresse respiratoire. Les tests sérologiques ont confirmé la présence du virus de la dengue.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une dengue sévère avec choc et détresse respiratoire confirmée par sérologie.", "codes_candidats": "A97.2 - Dengue sévère; A97.1 - Dengue avec manifestations hémorragiques; A97.0 - Dengue sans complication", "discrimination": "Le code A97.2 est choisi car le patient présente des signes de gravité comme le choc et la détresse respiratoire, ce qui n'est pas couvert par A97.1 ou A97.0.", "regle_pmsi": "Le code A97.2 est utilisé pour les cas de dengue avec complications sévères comme le choc.", "code_retenu": "A97.2", "confidence": "high", "justification": "La sévérité de la dengue justifie l'utilisation du code A97.2."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Taussig-Bing » ?

[Assistant] {"code": "Q20.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Taussig-Bing » est un synonyme de Q20.1 (Ventricule droit à double issue) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Luxation congénitale de : • coude » ?

[Assistant] {"code": "Q68.8", "confidence": "high", "justification": "« Luxation congénitale de : • coude » est un synonyme de Q68.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales ostéo-articulaires et des muscles précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Accident de motocyclette SAI, en dehors de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V29.3", "confidence": "high", "justification": "« Accident de motocyclette SAI, en dehors de la circulation » est un synonyme de V29.3 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident sans précision, en dehors de la circulation) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome d’activation macrophagique [SAM] » ?

[Assistant] {"code": "D76.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome d’activation macrophagique [SAM] » est un synonyme de D76.2 (Syndrome hémophagocytaire (associé à une infection)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Recanalisation de la veine cave supérieure avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DHPF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHPF002 Recanalisation de la veine cave supérieure avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéomyélite, sans précision - Main

[Assistant] {"code": "M86.94", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.94 Ostéomyélite, sans précision - Main."}


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[User] Décris le code CIM-10 J04.1.

[Assistant]
J04.1 — Trachéite aigüe
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J04 (Laryngite et trachéite aigües)
Comprend : Trachéite (aigüe) :
 - SAI
 - catarrhale


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R95.9 (Syndrome de la mort subite du nourrisson sans mention d’autopsie) ?

[Assistant]
Pour le code R95.9 (Syndrome de la mort subite du nourrisson sans mention d’autopsie), le CoCoA indique :
Aunis p.103 : R96, R98 et R99 : ces catégories ne doivent pas être utilisées pour coder le « mode de sortie » d’un séjour d’hospitalisation.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L11 ?

[Assistant]
L11 — Autres acantholyses
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fasciite nodulaire » ?

[Assistant] {"code": "M72.4", "confidence": "high", "justification": "« Fasciite nodulaire » est un synonyme de M72.4 (Fibromatose pseudo-sarcomateuse) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Séquelles de plaie ouverte du membre supérieur » ?

[Assistant] {"code": "T92.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T92.0 Séquelles de plaie ouverte du membre supérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scanographie du thorax, sans injection intraveineuse de produit de contraste ?

[Assistant] {"code": "ZBQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZBQK001 Scanographie du thorax, sans injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hystérectomie totale avec suspension postérieure du dôme du vagin, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JKFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA013 Hystérectomie totale avec suspension postérieure du dôme du vagin, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H62.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H62.0 — Otite externe au cours de maladies bactériennes classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Otite externe au cours d’érysipèle (A46 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.08 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M11.08 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Autres articulations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans est hospitalisé après avoir été retrouvé errant, désorienté et incapable de se souvenir des événements des deux derniers jours. Aucun antécédent neurologique ou psychiatrique n'est noté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une amnésie sur des événements récents sans cause organique identifiée.", "codes_candidats": "F44.0 (Amnésie dissociative), R41.3 (Amnésie SAI)", "discrimination": "L'absence de cause organique et la nature psychogène des symptômes orientent vers une amnésie dissociative.", "regle_pmsi": "Utiliser le code F44.0 en cas de perte de mémoire d'origine dissociative.", "code_retenu": "F44.0", "confidence": "high", "justification": "L'amnésie est dissociative, non organique, justifiant le code F44.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Métastase pleurale ?

[Assistant] {"code": "C78.2", "confidence": "high", "justification": "« Métastase pleurale » est un synonyme de C78.2 (Tumeur maligne secondaire de la plèvre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLFA004 ?

[Assistant]
HLFA004 — Hépatectomie droite élargie au lobe caudé [de Spigel] [segment I], par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1250.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M19 ?

[Assistant]
La racine GHM 08M19 : X | 79(1) | T1 | 1-4 | Autres pathologies de l'appareil musculosquelettique et du
tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « commissurale » ?

[Assistant] {"code": "K13.0", "confidence": "high", "justification": "« commissurale » est un synonyme de K13.0 (Maladies des lèvres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M08.26 (Polyarthrite juvénile avec début systémique - Jambe) ?

[Assistant]
Code M08.26 — Polyarthrite juvénile avec début systémique - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F00.9 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F00.9 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision) comprend les codes suivants :

- F00.90 : Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - sans symptôme supplémentaire
- F00.91 : Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants
- F00.92 : Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires
- F00.93 : Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs
- F00.94 : Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - avec d’autres symptômes, mixtes

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Extraction intracapsulaire du cristallin, sans implantation de cristallin artificiel » ?

[Assistant] {"code": "BFGA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFGA009 Extraction intracapsulaire du cristallin, sans implantation de cristallin artificiel."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Asthme grave aigu ?

[Assistant] {"code": "J46", "confidence": "high", "justification": "« Asthme grave aigu » est un synonyme de J46 (État de mal asthmatique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M66.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
M66.5 — Déchirure spontanée d’un tendon, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S27.0 ?

[Assistant]
S27.0 — Pneumothorax traumatique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 30 ans accouche par voie basse et présente une déchirure périnéale du troisième degré nécessitant une réparation chirurgicale immédiate.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La déchirure périnéale est clairement identifiée comme étant de troisième degré, une complication obstétricale.", "codes_candidats": "O70.0 Déchirure périnéale du premier degré, O70.2 Déchirure périnéale du troisième degré, O70.9 Déchirure périnéale, sans précision", "discrimination": "O70.2 est retenu car le degré de la déchirure est spécifiquement documenté comme troisième degré.", "regle_pmsi": "Codage précis selon le degré de déchirure obstétricale observé.", "code_retenu": "O70.2", "confidence": "high", "justification": "Le degré spécifique de la déchirure obstétricale justifie ce code."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C05.1 (Voile du palais) ?

[Assistant]
Le code C05.1 (Voile du palais) exclut :
cancer de la paroi rhino-pharyngienne du voile du palais (C11.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament. Les subdivisions suivantes peuvent être utilisées comme quatrième chiffre avec les catégories E10 à E14 : Coma : • diabétique, avec ou sans acidocétose : • hyperglycémique Dans le...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament. Les subdivisions suivantes peuvent être utilisées comme quatrième chiffre avec les catégories E10 à E14 : Coma : • diabétique, avec ou sans acidocétose : • hyperglycémique Dans le volume 3 la cétose est codée avec le caractère «1 ». Vous pouvez donc employer ce type de code en présence utilisée pour coder l’affection principale que lorsque les complications multiples du diabèt", "code": "E07.9", "description": "Affection de la thyroïde, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision)."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z61.3 (Evénements résultant de la perte de l’estime de soi pendant l’enfance) ?

[Assistant]
Pour le code Z61.3 (Evénements résultant de la perte de l’estime de soi pendant l’enfance), le CoCoA indique :
médicolégal. (AGORA - # 66148 le 21 juin 2012)


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[User] Que désigne le code CIM-10 Y46.5 ?

[Assistant]
Y46.5 — Effets indésirables de l'acide valproïque au cours de son usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y46 (Effets indésirables des anti-épileptiques et antiparkinsoniens)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre à pappataci » ?

[Assistant] {"code": "A93.1", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre à pappataci » est un synonyme de A93.1 (Fièvre à phlébotome) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L44.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L44.2 — Lichen strié
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Codage CCAM de l'acte : Urétérectomie totale, par abord direct

[Assistant] {"code": "JCFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCFA001 Urétérectomie totale, par abord direct."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BDCB001 ?

[Assistant]
BDCB001 — Microponctions [Micropunctures] mécaniques antérieures de la cornée, à visée thérapeutique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 22.43 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de pneumonectomie ou de lobectomies pulmonaires multiples, sans résection de côte ni de vertèbre

[Assistant] {"code": "GFQX008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFQX008 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de pneumonectomie ou de lobectomies pulmonaires multiples, sans résection de côte ni de vertèbre."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G62.8 (Autres polynévrites précisées) ?

[Assistant]
Pour le code G62.8 (Autres polynévrites précisées), le CoCoA indique :
en réanimation. (AGORA - # 171654 le 30 novembre 2018 et # 239210 le 13 janvier 2023)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R96.0 ?

[Assistant]
Code R96.0 — Mort instantanée

Ce code COMPREND :
(Syndrome de) mort subite inexpliquée (du nourrisson) à partir de un an

Ce code EXCLUT :
mort subite d’étiologie connue [A00–Q99]  [U04.9]  [V01-Y89]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y53.7 ?

[Assistant]
Y53.7 — Émétiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K64.5 ?

[Assistant]
K64.5 — Thrombose veineuse périanale
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K64 (Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale)
Comprend : Hématome périanal


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : symbiotique ?

[Assistant] {"code": "F84.3", "confidence": "high", "justification": "« symbiotique » est un synonyme de F84.3 (Autre trouble désintégratif de l’enfance) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « septique » ?

[Assistant] {"code": "A24.1", "confidence": "high", "justification": "« septique » est un synonyme de A24.1 (Mélioïdose aiguë et galopante) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.4 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64)) ?

[Assistant] Le code M90.4 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LJQK001.

[Assistant]
LJQK001 — Radiographie du squelette du thorax
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 23.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection du nerf présacral, par laparotomie

[Assistant] {"code": "AHFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHFA005 Résection du nerf présacral, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Interruption de la voie lente ou de la voie rapide de la jonction atrioventriculaire avec courant de radiofréquence ou cryothérapie, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DEPF010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEPF010 Interruption de la voie lente ou de la voie rapide de la jonction atrioventriculaire avec courant de radiofréquence ou cryothérapie, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « épidémique » ?

[Assistant] {"code": "A98.5", "confidence": "high", "justification": "« épidémique » est un synonyme de A98.5 (Fièvre hémorragique avec syndrome rénal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T74.9 (Syndrome dû à de mauvais traitements, sans précision) ?

[Assistant]
Code T74.9 — Syndrome dû à de mauvais traitements, sans précision

Ce code COMPREND :
Effets de sévices SAI, infligés à un :
 - adulte
 - enfant


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Problèmes avec des prêteurs » ?

[Assistant] {"code": "Z59.8", "confidence": "high", "justification": "« Problèmes avec des prêteurs » est un synonyme de Z59.8 (Autres difficultés liées au logement et aux conditions économiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "goitre multi hétéro nodulaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E04.2) ---
E04.2 Goitre multinodulaire non toxique
E04 Autres goitres non toxiques
E04.0 Goitre diffus non toxique
E04.1 Nodule thyroïdien simple non toxique
E04.8 Autres goitres non toxiques précisés

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le goitre multi hétéro nodulaire décrit une hypertrophie de la glande thyroïde caractérisée par la présence de multiples nodules de différentes natures (hétéro). Cela peut être associé à une fonction thyroïdienne normale (non toxique) ou perturbée (toxique). Le contexte clinique suggère une infection et une dysphonie/dysphagie, ce qui peut être lié à la taille du goitre ou à des complications.", "codes_candidats": "[E04.2, E05.2, E01.1, E04.0, E04, Q99.1, H50.3, Q51.4, E01.0, G56]", "discrimination": "E04.2 (Goitre multinodulaire non toxique) est le code le plus pertinent car il décrit précisément la condition observée : un goitre avec plusieurs nodules et qui n'est pas toxique. E05.2 (Goitre avec thyreotoxicose) est exclu car il n'y a pas d'indication de thyreotoxicose dans le diagnostic. E01.1 et E01.0 (goitre lié à une carence en iode) sont exclus car il n'y a pas d'information sur une carence en iode. E04.0 (goitre diffus non toxique) est moins spécifique que E04.2. E04 (autres goitres non toxiques) est trop général. Les codes Q99.1, H50.3, Q51.4 et G56 ne sont pas pertinents pour le diagnostic principal.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, investigation et traitement du goitre). Il est distinct du DP (Ventilation) et justifie un codage spécifique pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E04.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic décrit un goitre multinodulaire non toxique, ce qui correspond précisément au code E04.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S91.3 (Plaie ouverte d’autres parties du pied) ?

[Assistant]
Le code S91.3 (Plaie ouverte d’autres parties du pied) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T09.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T09.9 — Lésion traumatique non précisée du tronc, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Thyroïdectomie totale, par cervicothoracotomie

[Assistant] {"code": "KCFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCFA007 Thyroïdectomie totale, par cervicothoracotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 E06.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
E06.9 — Thyroïdite, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Jambe

[Assistant] {"code": "M66.36", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M66.36 Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans est admise pour une fatigue chronique et des œdèmes des membres inférieurs. Les analyses sanguines révèlent une hypoalbuminémie sévère avec un taux d'albumine à 20 g/L. Un déficit en alpha-1-antitrypsine est suspecté après exclusion d'autres causes hépatiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une hypoalbuminémie sévère associée à une suspicion de déficit en alpha-1-antitrypsine.", "codes_candidats": "E88.0 - Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classées ailleurs; E80.4 - Autres anomalies du métabolisme de la bilirubine", "discrimination": "E88.0 est retenu car l'hypoalbuminémie et le déficit en alpha-1-antitrypsine sont des anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de la pathologie principale expliquant les symptômes", "code_retenu": "E88.0", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique est typique d'une anomalie du métabolisme des protéines plasmatiques, justifiant le choix du code E88.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G46 (*) ?

[Assistant]
Pour le code G46 (*), le CoCoA indique :
Aunis p.54 : la catégorie G46 comprend les manifestations des accidents vasculaires cérébraux [AVC] constitués (installés).


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M24.7 (Protrusion acétabulaire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M24.7 (Protrusion acétabulaire) comprend les codes suivants :

- M24.79 : Protrusion acétabulaire - Siège non précisé
- M24.78 : Protrusion acétabulaire - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M24.77 : Protrusion acétabulaire - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M24.76 : Protrusion acétabulaire - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M24.75 : Protrusion acétabulaire - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M24.74 : Protrusion acétabulaire - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M24.73 : Protrusion acétabulaire - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M24.72 : Protrusion acétabulaire - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M24.71 : Protrusion acétabulaire - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M24.70 : Protrusion acétabulaire - Sièges multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M71.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M71.5 — Autres bursites, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : bursite (de) : • SAI (M71.9) ; • épaule (M75.5) ; • ligament latéral interne du genou [Pellegrini-Stiedal] (M76.4)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J43 (Emphysème) ?

[Assistant]
Le code J43 (Emphysème) exclut :
bronchite emphysémateuse (obstructive) (J44.-) ; emphysème (dû à) : • avec bronchite chronique (obstructive) (J44.-) ; • compensateur (J98.3) ; • inhalation d’agents chimiques, d’émanations, de fumées ou de gaz (J68.4) ; • interstitiel (J98.2) ; • néonatal (P25.0) ; • médiastinal (J98.2) ; • sous-cutané : • d’origine traumatique (T79.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D36 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D36 — Tumeur bénigne de sièges autres et non précisés
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 ?

[Assistant] {"code": "Z55.1", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z55.1 (Scolarisation inexistante ou inaccessible) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M05.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M05.2 — Vascularite rhumatoïde
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I47.2 ?

[Assistant]
I47.2 — Tachycardie ventriculaire
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Torsade de pointe


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Un kyste épidermique surinfecté sous la forme d’un abcès associe L72.0 et L02.2 pour l’abcès.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un kyste épidermique surinfecté sous la forme d’un abcès associe L72.0 et L02.2 pour l’abcès.", "code": "L72.0", "description": "Kyste épidermique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L72.0 (Kyste épidermique)."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Anévrisme cérébral, non rompu

[Assistant] {"code": "I67.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I67.1 Anévrisme cérébral, non rompu."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal], incomplète, compliquée

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal], incomplète, compliquée", "code": "O04.1", "description": "Avortement médical incomplet, compliqué d’une hémorragie retardée ou sévère", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O04.1 (Avortement médical incomplet, compliqué d’une hémorragie retardée ou sévère)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H27.1 ?

[Assistant]
H27.1 — Luxation du cristallin
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Décris le code CIM-10 E01.2.

[Assistant]
E01.2 — Goitre (endémique) lié à une carence en iode, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E01 (Affections thyroïdiennes et apparentées liées à une carence en iode)
Comprend : Goitre endémique SAI


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[User] Que désigne le code CIM-10 F02.140 ?

[Assistant]
F02.140 — Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, mixtes - légère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F02.14 (Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, mixtes)


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[User] Quels sont les sous-codes de E11.2 (Diabète sucré de type 2 - Avec complications rénales) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E11.2 (Diabète sucré de type 2 - Avec complications rénales) comprend les codes suivants :

- E11.28 : Diabète sucré de type 2 - Avec complications rénales - diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision
- E11.20 : Diabète sucré de type 2 - Avec complications rénales - diabète sucré de type 2 insulinotraité

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - paralysie faciale seule : G83.6 » ?

[Assistant] {"code": "G81.0", "confidence": "high", "justification": "« - paralysie faciale seule : G83.6 » est un synonyme de G81.0 (Hémiplégie flasque) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q84.1 ?

[Assistant]
Q84.1 — Anomalies congénitales de la morphologie des cheveux, non classées ailleurs
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Aplasie moniliforme ; Monilethrix ; Pili annulati
À l'exclusion de : maladie des cheveux en fil de fer de Menkes (E83.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I77.2 (Rupture d'une artère) ?

[Assistant] Le code I77.2 (Rupture d'une artère) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O48 selon le CoCoA.

[Assistant]
O48 — Grossesse prolongée
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Naissance après terme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBGA003 ?

[Assistant]
NBGA003 — Évidement de l'extrémité proximale du fémur en présence d'un cartilage épiphysaire actif sans comblement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 320.73 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S62.60 ?

[Assistant]
S62.60 — Fracture fermée d’un autre doigt
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M80.44.

[Assistant]
M80.44 — Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M80.4 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : rectum ?

[Assistant] {"code": "K50.1", "confidence": "high", "justification": "« rectum » est un synonyme de K50.1 (Maladie de Crohn du gros intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance cardiaque
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance cardiaque est une condition où le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme. Le NYHA 2 indique une limitation modérée de l'activité physique.", "codes_candidats": "[I11.0, I97.1, I50.9, I13.0, I11.9]", "discrimination": "I11.0 est un candidat pertinent car il inclut l'hypertension, qui est une cause fréquente d'insuffisance cardiaque. I97.1 est moins probable car il implique une chirurgie cardiaque ou une prothèse, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. I50.9 est un code moins spécifique. I13.0 implique une cardionéphropathie hypertensive, qui n'est pas explicitement mentionnée. I11.9 est exclu car il indique une cardiopathie hypertensive *sans* insuffisance cardiaque.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'insuffisance cardiaque est clairement le motif principal, et I11.0 est le code le plus précis disponible, intégrant l'élément d'hypertension.", "code": "I11.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I11.0 est le plus spécifique car il prend en compte l'hypertension, une cause fréquente d'insuffisance cardiaque, et correspond au diagnostic principal du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E27.8 (Autres maladies précisées de la glande surrénale) ?

[Assistant]
Le code E27.8 (Autres maladies précisées de la glande surrénale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code R86.2 ?

[Assistant]
R86.2 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme - Taux anormal d'autres substances médicamenteuses et biologiques
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R86 (Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance de destruction de 1 à 5 lésions cutanées superficielles, par électrocoagulation ?

[Assistant] {"code": "QZNP013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP013 Séance de destruction de 1 à 5 lésions cutanées superficielles, par électrocoagulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « fusel et huile de fusel » ?

[Assistant] {"code": "X65", "confidence": "high", "justification": "« fusel et huile de fusel » est un synonyme de X65 (Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHCA004 ?

[Assistant]
AHCA004 — Suture de plaie du nerf fémoral [crural], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 300.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tétrachloroéthène » ?

[Assistant] {"code": "T53.3", "confidence": "high", "justification": "« Tétrachloroéthène » est un synonyme de T53.3 (Tétrachloréthylène) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes G11.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes G11.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-", "code": "G11", "description": "Ataxie héréditaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G11 (Ataxie héréditaire).", "exclusions_a_verifier": "neuropathie héréditaire et idiopathique (G60.-) ; paralysie cérébrale (G80.-) ; troubles du métabolisme (E70-E90)"}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P00.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P00.5 — Fœtus et nouveau-né affectés par un traumatisme de la mère
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J44 ?

[Assistant]
J44 — Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : C omprend asthme obstructif chronique ; bronchite : • asthmatique (obstructive) chronique ; • chronique avec obstruction des voies aériennes ; • emphysémateuse chronique ; • obstructive chronique [BPCO] ; trachéo-bronchite obstructive chronique
À l'exclusion de : asthme (J45.-) ; bronchectasie (J47) ; bronchite : • asthmatique SAI (J45.9) ; • chronique : • SAI (J42) ; • simple et mucopurulente (J41.-)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « exposition à ces produits, autres et sans précision » ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« exposition à ces produits, autres et sans précision » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cancer du canal de Wirsung » ?

[Assistant] {"code": "C25.3", "confidence": "high", "justification": "« Cancer du canal de Wirsung » est un synonyme de C25.3 (Cancer du canal pancréatique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M10.0 ?

[Assistant]
M10.0 — Goutte idiopathique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M10 (Goutte)
Comprend : Bursite goutteuse
Goutte primitive
Tophus goutteux du cœur [I43.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 31.02)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 31.02, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte, augmentant le risque de diverses complications métaboliques et cardiovasculaires. Le contexte clinique montre une inflammation (CRP élevé), une atteinte hépatique (ASAT, ALAT), une infection (fièvre, infection) et une insuffisance rénale, ce qui justifie son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.95, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est inférieur à 35 kg/m². Les codes E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.97 et E66.99 sont exclus car ils ne reflètent pas la précision de l'IMC (31.02). E66.95 est exclu car l'IMC est inférieur à 40 kg/m². Aucun code n'est plus spécifique que E66.99, qui est le code le plus général pour l'obésité sans précision de l'IMC.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé en DAS car il est associé à des complications (fièvre, infection, CRP élevé, atteinte hépatique, insuffisance rénale) et a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'obésité en plus de la prostatite aiguë). Il est important de noter que le code E66.0 a déjà été codé, ce qui rend le choix d'un code plus spécifique inutile.", "code": "E66.99", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.99 est le code le plus approprié car il correspond à l'obésité sans précision de l'IMC, et il est conforme aux règles PMSI pour un DAS en raison de son impact sur la prise en charge et les ressources mobilisées."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J05 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J05 — Laryngite obstructive aiguë et épiglottite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « l’une des caractéristiques suivantes : » ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« l’une des caractéristiques suivantes : » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Ostéonécrose médicamenteuse - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M87.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M87.11 Ostéonécrose médicamenteuse - Région scapulaire."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Autres myopathies mitochondriales » ?

[Assistant] {"code": "G71.3", "confidence": "high", "justification": "« Autres myopathies mitochondriales » est un synonyme de G71.3 (Myopathie mitochondriale, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie de l'artère carotide commune, par cervicotomie et par thoracotomie

[Assistant] {"code": "EBCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBCA003 Suture de plaie de l'artère carotide commune, par cervicotomie et par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d’un ancrage coronoradiculaire ?

[Assistant] {"code": "HBGD005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD005 Ablation d’un ancrage coronoradiculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L88 (Pyodermite gangréneuse) ?

[Assistant] Le code L88 (Pyodermite gangréneuse) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 Y43.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y43.0 — Anti-allergiques et anti-émétiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : neuroleptiques phénothiaziniques (Y49.3)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I24.0 ?

[Assistant]
I24.0 — Thrombose coronaire n’entraînant pas un infarctus du myocarde
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Thrombose intra-stent ; vasculaires coronaires.
À l'exclusion de : précisée comme chronique ou d’une durée de 4 semaines au moins (plus de 28 jours) ; depuis le début (I25.8)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé du code M09.25 ?

[Assistant]
M09.25 — Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M09.2 (Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M24.62 ?

[Assistant]
Code M24.62 — Ankylose articulaire - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F52.0 (Absence ou perte de désir sexuel) ?

[Assistant]
Code F52.0 — Absence ou perte de désir sexuel

Ce code COMPREND :
Baisse du désir sexuel
Frigidité


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R26.30 ?

[Assistant]
R26.30 — État grabataire
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; ; dyskinésie ou de dystonie ; ; une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; ; tierce personne ou un appareil. ; p. 10 ; ÉTAT GRABATAIRE ; déplacement ». ; un délai bref, de l’ordre de la durée du séjour en MCO.
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 Q66.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q66.2 — Metatarsus varus
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténose congénitale de la veine cave ?

[Assistant] {"code": "Q26.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q26.0 Sténose congénitale de la veine cave."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Laryngectomie totale

[Assistant] {"code": "GDFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFA005 Laryngectomie totale."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "A87.9", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de A87.9 (Méningite virale, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z38.8 ?

[Assistant]
Z38.8 — Autre naissances multiples, lieu de naissance non précisé
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le code CCAM pour : Transfert ostéomusculaire du processus coracoïde ou transfert du ligament coracoacromial pour stabilisation de la clavicule ?

[Assistant] {"code": "MJEA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJEA017 Transfert ostéomusculaire du processus coracoïde ou transfert du ligament coracoacromial pour stabilisation de la clavicule."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication par des pesticides et exposition à ces produits, intention Intoxication par des produits chimiques et substances nocives et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication par des pesticides et exposition à ces produits, intention Intoxication par des produits chimiques et substances nocives et", "code": "Y17.9", "description": "Intoxication par gaz et vapeurs non précisés, intention non déterminée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y17.9 (Intoxication par gaz et vapeurs non précisés, intention non déterminée).", "exclusions_a_verifier": "engrais végétaux (Y19.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B66.0 (Opisthorchiase) ?

[Assistant]
Le code B66.0 (Opisthorchiase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FCFC004 ?

[Assistant]
FCFC004 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] lomboaortique avec curage iliaque unilatéral ou bilatéral, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 649.58 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ictère physiologique (intense) (prolongé) SAI ?

[Assistant] {"code": "P59.9", "confidence": "high", "justification": "« Ictère physiologique (intense) (prolongé) SAI » est un synonyme de P59.9 (Ictère du nouveau-né, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M85.09.

[Assistant]
M85.09 — Dysplasie fibreuse (localisée) - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.0 (Dysplasie fibreuse (localisée))


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Pédiculose et phtiriase

[Assistant] {"code": "B85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B85 Pédiculose et phtiriase."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Menace de perte d'emploi

[Assistant] {"code": "Z56.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z56.2 Menace de perte d'emploi."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Herpès simplex de : • face » ?

[Assistant] {"code": "B00.1", "confidence": "high", "justification": "« Herpès simplex de : • face » est un synonyme de B00.1 (Dermite vésiculaire due au virus de l’herpès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Episodes dépressifs
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d'\"Episodes dépressifs\" indique la présence de périodes de tristesse profonde, de perte d'intérêt ou de plaisir, et d'autres symptômes associés à la dépression. Le contexte clinique suggère une dépression récurrente, potentiellement sévère, bien que l'absence de détails sur la sévérité et la présence ou non de symptômes psychotiques limite la précision.", "codes_candidats": "[F32.30, F33.3, F32.01, F32.10, F32.8, F31.50, F31.5]", "discrimination": "Plusieurs codes sont envisageables. F32.30 et F33.3 impliquent des symptômes psychotiques, ce qui n'est pas confirmé dans le contexte clinique. F31.50 et F31.5 suggèrent un trouble bipolaire, ce qui n'est pas mentionné. F32.01 et F32.10 se réfèrent à une sévérité légère ou moyenne, sans information précise. F32.8 est un code \"reste\", moins spécifique. F38.10 est un code pour épisodes de courte durée, ce qui n'est pas précisé. Le code F32.8 semble le plus approprié en l'absence d'éléments permettant de préciser davantage le type et la sévérité de l'épisode dépressif.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une dépression, même non sévère, peut justifier une prise en charge psychologique ou médicamenteuse, impactant la durée du séjour et les actes réalisés. Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient.", "code": "F32.8", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations précises sur la sévérité et la présence de symptômes psychotiques, le code F32.8 (Autres épisodes dépressifs) est le plus approprié pour décrire le diagnostic d'\"Episodes dépressifs\". Il permet de prendre en compte la dépression sans présumer d'une sévérité ou d'une comorbidité non documentées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CBLD003 ?

[Assistant]
CBLD003 — Pose unilatérale d'aérateur transtympanique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Métamorphopsie » ?

[Assistant] {"code": "H53.1", "confidence": "high", "justification": "« Métamorphopsie » est un synonyme de H53.1 (Troubles subjectifs de la vision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M10.43 (Autre goutte secondaire - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M10.43 — Autre goutte secondaire - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit de l’inhibiteur de la C1 estérase [C1-INH] ?

[Assistant] {"code": "D84.1", "confidence": "high", "justification": "« Déficit de l’inhibiteur de la C1 estérase [C1-INH] » est un synonyme de D84.1 (Déficit du complément) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HAND006.

[Assistant]
HAND006 — Destruction de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de 2 cm à 4 cm de grand axe, par voie buccale avec laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Instabilité chronique du genou - Ligament croisé antéroexterne ou Corne antérieure du ménisque interne ?

[Assistant] {"code": "M23.51", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M23.51 Instabilité chronique du genou - Ligament croisé antéroexterne ou Corne antérieure du ménisque interne."}