[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T84.3.

[Assistant]
T84.3 — Complication mécanique d'autres prothèses, implants et greffes des os
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T84 (Complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes)
Comprend : États mentionnés en T82.0 dus à :
 - greffe d'os
 - stimulateur osseux électronique


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[User] Code CIM-10 correspondant à « varicelle (B01.1 † » ?

[Assistant] {"code": "G02.0", "confidence": "high", "justification": "« varicelle (B01.1 † » est un synonyme de G02.0 (Méningite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DEPF033 ?

[Assistant]
DEPF033 — Interruption complète de circuit arythmogène au niveau de l'ostium des veines pulmonaires avec courant de radiofréquence ou cryothérapie, par voie veineuse transcutanée et voie transseptale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1562.03 €


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[User] Décris le code CIM-10 Q63.8.

[Assistant]
Q63.8 — Autres malformations congénitales précisées du rein
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q63 (Autres malformations congénitales du rein)
Comprend : Lithiase rénale congénitale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code A87.9 (Méningite virale, sans précision) ?

[Assistant]
Code A87.9 — Méningite virale, sans précision

Ce code EXCLUT :
méningite (due au virus de) :
 - herpès [Herpes simplex] [B00.3]
 - morbilleuse [B05.1]
 - ourlienne [B26.1]
 - poliomyélite [A80.-]
 - zostérienne [B02.1]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exemple : ?

[Assistant] {"code": "O92.7", "confidence": "high", "justification": "« Exemple : » est un synonyme de O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "Z29.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de Z29.0 (Isolement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Q68.1.

[Assistant]
Q68.1 — Anomalie morphologique congénitale de la main
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q68 (Autres anomalies morphologiques congénitales ostéoarticulaires et des muscles)
Comprend : Hippocratisme digital congénital
Main en bêche (congénitale)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D31.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D31.3 — Tumeur bénigne de la choroïde
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "fistule anale"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fistule anale est une communication anormale entre le canal anal et la peau autour de l'anus. Elle peut être causée par une infection, une inflammation, une chirurgie antérieure ou une maladie inflammatoire de l'intestin. Elle se manifeste par une évacuation de matières fécales par une ouverture anale.", "codes_candidats": "[K60, K60.0, K60.1, K60.2, K60.3, K60.4, K60.5, N82, N82.0, N82.2, N82.3, Q42.2, Q42.3]", "discrimination": "Bien que K60 soit un code plus général pour les fissures et fistules anorectales, K60.3 et K60.5 sont plus spécifiques pour une fistule anale. K60.5 est le plus précis car il décrit spécifiquement une fistule anorectale, ce qui correspond à la description clinique. Les codes N82 et Q42 sont à exclure car ils impliquent des fistules avec d'autres organes (vagin, intestin grêle) ou des anomalies congénitales, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La fistule anale étant explicitement mentionnée et associée à des complications (abcès), elle est pertinente comme DP.  Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DAS. Le code doit être précis et refléter la pathologie principale.", "code": "K60.3", "confidence": "high", "justification": "K60.3 est le code le plus spécifique pour une fistule anale, correspondant à la description clinique et respectant les règles d'inclusion/exclusion du CIM-10."}


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[User] Quel est le libellé du code Y62.1 ?

[Assistant]
Y62.1 — Asepsie insuffisante au cours d'une perfusion ou transfusion
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y62 (Asepsie insuffisante au cours d'actes médicaux et chirurgicaux)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : éthylique [éthanol ?

[Assistant] {"code": "X65", "confidence": "high", "justification": "« éthylique [éthanol » est un synonyme de X65 (Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Hystérectomie pour complications obstétricales, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JNFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JNFA001 Hystérectomie pour complications obstétricales, par laparotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y46.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y46.1 — Oxazolidine-diones
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Transfert musculotendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de l'ouverture du pouce » ?

[Assistant] {"code": "MJEA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJEA007 Transfert musculotendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de l'ouverture du pouce."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HJQD001 ?

[Assistant]
HJQD001 — Examen du rectum sous anesthésie générale, par voie anale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A77.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A77.2 — Fièvre pourprée due à Rickettsia sibirica
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Fièvre russo-asiatique ; Typhus à tiques de Sibérie
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États en J00-J99 ?

[Assistant] {"code": "O99.5", "confidence": "high", "justification": "« États en J00-J99 » est un synonyme de O99.5 (Maladies de l’appareil respiratoire compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "rétinopathie diabétique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rétinopathie diabétique est une complication du diabète qui affecte les vaisseaux sanguins de la rétine. Elle peut entraîner une perte de vision si elle n'est pas traitée.", "codes_candidats": "[H35.9, H36.0, H30.9]", "discrimination": "H35.9 est trop général. H36.0 est le code spécifique pour la rétinopathie diabétique, et il est lié à un diabète (E10-E14). H30.9 décrit une choriorétinite, qui n'est pas la description clinique du patient.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la rétinopathie diabétique indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires (examens spécialisés, potentiellement interventions). Le code doit être précis et refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "H36.0", "confidence": "high", "justification": "Le code H36.0 est le code le plus spécifique pour la rétinopathie diabétique, conformément aux règles de codage CIM-10 et au contexte clinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Inhalation et ingestion d’aliments provoquant une obstruction des C omprend arrêt de la respiration par des aliments dans l’œsophage obstruction de la respiration par des aliments dans l’œsophage asphyxie dû(e) à des aliments y compris os ou graine contenus dans les aliments étouffement dû(e) à des ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Inhalation et ingestion d’aliments provoquant une obstruction des C omprend arrêt de la respiration par des aliments dans l’œsophage obstruction de la respiration par des aliments dans l’œsophage asphyxie dû(e) à des aliments y compris os ou graine contenus dans les aliments étouffement dû(e) à des aliments y compris os ou graine contenus dans les aliments suffocation dû(e) à des aliments y compris os ou graine contenus dans les aliments aspiration et inhalation d’aliments (dans les voies respir", "code": "W78", "description": "Inhalation du contenu de l’estomac", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code W78 (Inhalation du contenu de l’estomac).", "exclusions_a_verifier": "lésion traumatique, sans asphyxie ni obstruction des voies respiratoires, causée par des vomissements ; (W44.-) ; obstruction de l’œsophage par des vomissements, sans mention d’asphyxie ni d’obstruction des voies"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S43.-, S53.-, S63.- et T11.2

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S43.-, S53.-, S63.- et T11.2", "code": "T92.3", "description": "Séquelles d’une luxation, entorse et foulure du membre supérieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T92.3 (Séquelles d’une luxation, entorse et foulure du membre supérieur)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Sphinctéromyectomie de l'anus, par abord anal » ?

[Assistant] {"code": "HKFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKFA009 Sphinctéromyectomie de l'anus, par abord anal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Partie mobile de la langue SAI » ?

[Assistant] {"code": "C02.3", "confidence": "high", "justification": "« Partie mobile de la langue SAI » est un synonyme de C02.3 (Cancer des deux tiers antérieurs de la langue, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B26.3 (Pancréatite ourlienne (K87.1 *)) ?

[Assistant]
Le code B26.3 (Pancréatite ourlienne (K87.1 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B40.7 (Blastomycose disséminée) ?

[Assistant] Le code B40.7 (Blastomycose disséminée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilation ventilation ventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Ventilation ventilation ventilation\" indique que le patient est sous ventilation mécanique. La répétition du mot \"ventilation\" suggère une insistance sur ce point, potentiellement en raison de sa durée ou de sa complexité.", "codes_candidats": "[Z99.1, J67.7, T27, T27.3, T27.7]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, Z99.1 (Dépendance envers un respirateur) est le plus approprié car il décrit directement l'état du patient. J67.7 est moins pertinent car il implique une maladie pulmonaire liée à des systèmes de ventilation, ce qui n'est pas explicitement mentionné. Les codes T27 et T27.7 concernent des brûlures ou corrosions, qui ne sont pas indiquées dans le contexte clinique. La répétition du mot \"ventilation\" ne justifie pas l'utilisation d'un code plus spécifique comme T27.3.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code Z99.1 reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient, qui est sa dépendance à la ventilation mécanique. Il est important de noter que la présence d'une infection (complication) pourrait nécessiter un code supplémentaire en tant que diagnostic secondaire.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est sous ventilation mécanique, ce qui correspond directement à la définition du code Z99.1. C'est le code le plus spécifique et pertinent pour décrire la situation clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 P70.2 ?

[Assistant]
P70.2 — Diabète sucré du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P70 (Anomalies transitoires du métabolisme des glucides spécifiques du fœtus et du nouveau-né)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "J39.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de J39.1 (Autres abcès du pharynx) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C22.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
C22.7 — Autres carcinomes du foie précisés
Chapitre : Tumeurs


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste de l’orbite » ?

[Assistant] {"code": "H05.8", "confidence": "high", "justification": "« Kyste de l’orbite » est un synonyme de H05.8 (Autres affections de l’orbite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.13 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif, avec symptômes essentiellement) ?

[Assistant] Le code F00.13 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif, avec symptômes essentiellement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ACQL008 ?

[Assistant]
ACQL008 — Tomoscintigraphie de perfusion cérébrale après épreuve pharmacodynamique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 274.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 200 cm² à 500 cm²

[Assistant] {"code": "QZEA027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA027 Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 200 cm² à 500 cm²."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y50.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y50.9 — Stimulant du système nerveux central, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux ; autonome


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dystonie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dystonie est un trouble du mouvement caractérisé par des contractions musculaires soutenues et involontaires, entraînant des postures anormales ou des mouvements répétitifs. Le contexte clinique suggère une dystonie d'origine génétique, compte tenu des antécédents familiaux et du syndrome symptomatique depuis l'enfance.", "codes_candidats": "[G24] Dystonie, [G24.1] Dystonie idiopathique familiale, [G24.2] Dystonie idiopathique non familiale, [G24.4] Dystonie buccofaciale idiopathique, [G80.3] Paralysie cérébrale dyskinétique, [G24.9] Dystonie, sans précision", "discrimination": "Bien que le terme 'dyskinésie' soit inclus dans la définition de la dystonie (G24), il est préférable d'utiliser le code le plus spécifique possible. Le contexte familial est clairement mentionné, ce qui oriente vers G24.1. G24.2 serait approprié si l'absence de contexte familial était confirmée. G80.3 (paralysie cérébrale dyskinétique) est exclu car le diagnostic de paralysie cérébrale n'est pas mentionné. G24.4 est moins pertinent car il se concentre sur une forme spécifique de dystonie (buccofaciale) qui n'est pas explicitement mentionnée. G24.9 est un code de dernier recours en l'absence d'informations plus précises.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dystonie justifie l'utilisation d'un code supplémentaire car elle mobilise des ressources supplémentaires (kinésithérapie répétée). Le code doit être pertinent par rapport au motif de prise en charge du patient et refléter la complexité de son état de santé. Le code G24.1 est pertinent car il décrit une condition chronique et complexe nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "G24.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de dystonie est confirmé par l'historique familial, ce qui rend le code G24.1 (dystonie idiopathique familiale) le plus approprié et spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D07.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
D07.5 — Carcinome in situ de la prostate
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : dysplasie de la prostate de bas grade (N42.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres ostéochondrites juvéniles de la hanche et du bassin - Main » ?

[Assistant] {"code": "M91.84", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M91.84 Autres ostéochondrites juvéniles de la hanche et du bassin - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de N60.3 (est correct pour la mastose proliférante. Les microcalcifications sont en général un résultat) ?

[Assistant]
Pour le code N60.3 (est correct pour la mastose proliférante. Les microcalcifications sont en général un résultat), le CoCoA indique :
d'imagerie que vous coderez R92. (AGORA - #64771 le 25 mai 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z37.2 (Naissance gémellaire, jumeaux nés vivants) ?

[Assistant] Le code Z37.2 (Naissance gémellaire, jumeaux nés vivants) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « niveau de la cheville et du pied » ?

[Assistant] {"code": "S92.91", "confidence": "high", "justification": "« niveau de la cheville et du pied » est un synonyme de S92.91 (Fracture ouverte du pied, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance hépato-ciliaire (chc)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance hépato-ciliaire (CHC) est une complication grave de la cirrhose hépatique caractérisée par une diminution ou une absence de flux biliaire à travers les petites voies biliaires du foie. Cela conduit à une accumulation de bile dans le foie, entraînant une cholestase, une fibrose, et potentiellement une insuffisance hépatique. Elle est souvent associée à des complications telles que l'ictère, l'ascite, et l'atteinte neurologique.", "codes_candidats": "[K72.1, D13.4, C24.0, K71.0, K76.1, K72.9, K71.1, K76.8, K74.2, K75.4, K76.6]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, K76.6 est le code le plus spécifique pour l'insuffisance hépato-ciliaire (CHC). K72.1 (Insuffisance hépatique chronique) est plus général. D13.4 et C24.0 se concentrent sur les voies biliaires, mais ne capturent pas l'aspect de l'insuffisance. K71.0 et K71.1 concernent des maladies toxiques, ce qui n'est pas précisé ici. K76.1 décrit la congestion passive, qui peut être une composante, mais n'est pas le diagnostic principal. K72.9 est trop vague. K76.8, K74.2 et K75.4 ne correspondent pas à la description. K76.6 est le code le plus précis pour ce diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La CHC est une complication grave nécessitant une prise en charge spécifique et intensive, justifiant son codage en DAS. Le contexte clinique (infections, durée de séjour) soutient cette classification.", "code": "K76.6", "confidence": "high", "justification": "K76.6 est le code le plus spécifique pour l'insuffisance hépato-ciliaire (CHC) et correspond au diagnostic posé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q82.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q82.5 — Nævus congénital non néoplasique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Envie SAI ; Nævus : • en tache de vin ; • flammeus ; • fraise ; • sanguin ; • vasculaire SAI ; • verruqueux
À l'exclusion de : lentigo (L81.4) ; nævus (à) : • SAI (D22.-) ; • arachnéen (I78.1) ; • mélanocytes (D22.-) ; • pigmentaire (D22.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B91 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B91 — Séquelles de poliomyélite
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : syndrome post-poliomyélite (G14)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E27.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E27.8 — Autres maladies précisées de la glande surrénale
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Anomalie de la transcortine
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anopsie d’un quadrant » ?

[Assistant] {"code": "H53.4", "confidence": "high", "justification": "« Anopsie d’un quadrant » est un synonyme de H53.4 (Anomalies du champ visuel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction tissulaire photodynamique de lésion de l'arbre trachéobronchique avec laser, par fibroscopie » ?

[Assistant] {"code": "GENE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GENE003 Destruction tissulaire photodynamique de lésion de l'arbre trachéobronchique avec laser, par fibroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cystites récidivantes"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les cystites récidivantes indiquent des infections urinaires à répétition. Le terme 'récidivantes' implique que la patiente a déjà eu plusieurs épisodes de cystite.", "codes_candidats": "[N30.0, N30.1, N30.2, N30.4, N30.8, N30.9, N02]", "discrimination": "Bien que le terme 'récidivantes' suggère une chronicité, il ne s'agit pas nécessairement d'une cystite chronique définie. N30.0 (cystite aiguë) est exclu car le terme indique une récurrence, pas une infection aiguë unique. N30.1 (cystite interstitielle) est inapproprié car il s'agit d'une condition spécifique différente. N30.4 (cystite due à une irradiation) est inapproprié car il n'y a pas d'indication d'irradiation. N30.2 (autres cystites chroniques) est un candidat possible, mais N30.8 (autres cystites) est plus général et permet de couvrir le cas où la nature exacte de la récurrence n'est pas précisée. N02 (hématurie récidivante et persistante) est inapproprié car le diagnostic est spécifiquement une cystite récidivante, pas une hématurie. N30.9 (cystite sans précision) est moins spécifique que N30.8.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques répétés, suivi urologique). Il est important de noter que la présence de ce DAS ne modifie pas le DP (Pancréatite aiguë).", "code": "N30.8", "confidence": "high", "justification": "Le code N30.8 'Autres cystites' est le plus approprié car il englobe les cystites récidivantes sans spécifier davantage leur nature, ce qui est cohérent avec le diagnostic clinique et respecte le principe de spécificité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S31.5 ?

[Assistant]
S31.5 — Plaie ouverte des organes génitaux externes, autres et non précisés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : amputation traumatique des organes génitaux externes (S38.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J93.9 ?

[Assistant]
Code J93.9 — Pneumothorax, sans précision

Ce code EXCLUT :
pneumothorax :
 - au cours de tuberculose (phase active) [A15-A16]
 - congénital ou périnatal [P25.1]
 - traumatique [S27.0]
pyopneumothorax [J86.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P26.9 (Hémorragie pulmonaire non précisée survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant] Le code P26.9 (Hémorragie pulmonaire non précisée survenant pendant la période périnatale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G72.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de G72.0 (Myopathie médicamenteuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z63.6 ?

[Assistant]
Z63.6 — Parent à charge au domicile, nécessitant des soins
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « LAM avec t(8;21) » ?

[Assistant] {"code": "C92.0", "confidence": "high", "justification": "« LAM avec t(8;21) » est un synonyme de C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 V93.9 ?

[Assistant]
Code V93.9 — Accident à bord d'un bateau, sans accident du bateau, ne causant ni noyade ni submersion - Embarcation non précisée

Ce code COMPREND :
Bateau SAI
Embarcation SAI
Navire SAI


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[User] Décris l'acte CCAM ACFA007.

[Assistant]
ACFA007 — Exérèse de tumeur de l'angle pontocérébelleux et/ou du méat acoustique interne [conduit auditif interne], par abord translabyrinthique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1305.6 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Gastroentérite et colite allergiques et alimentaires

[Assistant] {"code": "K52.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K52.2 Gastroentérite et colite allergiques et alimentaires."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J95.5 (Sténose sous-glottique après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) ?

[Assistant] Le code J95.5 (Sténose sous-glottique après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « mitis » ?

[Assistant] {"code": "L28.2", "confidence": "high", "justification": "« mitis » est un synonyme de L28.2 (Autres formes de prurigo) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « familiale, hémiplégique » ?

[Assistant] {"code": "G43.1", "confidence": "high", "justification": "« familiale, hémiplégique » est un synonyme de G43.1 (Migraine avec aura) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B27.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B27.9 — Mononucléose infectieuse, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : nous vous conseillons le code D72.8


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Effet toxique de dérivés halogénés d’hydrocarbures aliphatiques et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Effet toxique de dérivés halogénés d’hydrocarbures aliphatiques et", "code": "T52.9", "description": "Solvant organique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T52.9 (Solvant organique, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S62 ?

[Assistant]
Le code S62 (Fracture au niveau du poignet et de la main) exclut :
fracture des extrémités inférieures du cubitus et du radius (S52.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation d'un filtre de la veine cave inférieure sans reconstruction de la veine, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "DHGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHGA001 Ablation d'un filtre de la veine cave inférieure sans reconstruction de la veine, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvement pour analyse biologique, au cours d'une endoscopie diagnostique des voies digestives ?

[Assistant] {"code": "HZHE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HZHE001 Prélèvement pour analyse biologique, au cours d'une endoscopie diagnostique des voies digestives."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJPA010 ?

[Assistant]
MJPA010 — Incision ou excision d'un panaris superficiel
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Test de détection des mutations génétiques de tumeur maligne du côlon et/ou du rectum pour thérapie ciblée [Test compagnon]

[Assistant] {"code": "ZZQX484", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX484 Test de détection des mutations génétiques de tumeur maligne du côlon et/ou du rectum pour thérapie ciblée [Test compagnon]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZFA018 ?

[Assistant]
QZFA018 — Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 12,5% à 15% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 372.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
L’ischémie des membres inférieurs (sauf cas contraire) est due à une embolie ou une thrombose artérielle.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "L’ischémie des membres inférieurs (sauf cas contraire) est due à une embolie ou une thrombose artérielle.", "code": "I74.3", "description": "Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I74.3 (Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pyrosis
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pyrosis, ou sensation de brûlure dans la poitrine, est une manifestation fréquente de troubles gastro-œsophagiens. Dans ce contexte, elle est probablement liée à la pancréatite aiguë et à la stase gastrique, mais nécessite d'être codée comme DAS car elle a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, investigation éventuelle).", "codes_candidats": "R12 (Pyrosis), O75.2 (Pyrexie au cours du travail, non classée ailleurs), R06.3 (Respiration périodique), E53.1 (Carence en pyridoxine), D64.3 (Autres anémies sidéroblastiques), Y40.5 (Aminosides), Y49.0 (Antidépresseurs tricycliques et tétracycliques), L65.2 (Alopécie mucineuse de Pinkus), E79 (Anomalies du métabolisme de la purine et de la pyrimidine), Q82.1 (Xeroderma pigmentosum).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient listés, seul R12 décrit directement la pyrosis. Les autres codes concernent des pathologies ou des substances non pertinentes pour le diagnostic. L'exclusion de la dyspepsie fonctionnelle (K30) est importante car la stase gastrique est déjà codée. O75.2 est inapproprié car il concerne la pyrexie pendant le travail. Les codes Y40.5, Y49.0, L65.2, E79 et Q82.1 sont hors de propos.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de pyrosis est codé comme DAS car il est associé à des complications (iléus) et a nécessité une prise en charge spécifique pendant le séjour. Il ne s'agit pas d'un symptôme isolé, car il est lié à des pathologies sous-jacentes (pancréatite aiguë, stase gastrique). Le code R12 est pertinent et spécifique pour décrire cette manifestation clinique.", "code": "R12", "confidence": "high", "justification": "Le code R12 correspond directement à la description clinique de pyrosis et est approprié en tant que DAS dans ce contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D31.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D31.9 — Tumeur bénigne de l’œil, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Globe oculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, correction instrumentale et ostéotomie antérieure transpédiculaire, sur 3 à 5 vertèbres, par abord postérieur » ?

[Assistant] {"code": "LHFA027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHFA027 Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, correction instrumentale et ostéotomie antérieure transpédiculaire, sur 3 à 5 vertèbres, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V50 ?

[Assistant]
V50 — Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un piéton ou un animal
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V50-V59 (Occupant d'une camionnette blessé dans un accident de transport)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypersensibilité de la dentine ?

[Assistant] {"code": "K03.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypersensibilité de la dentine » est un synonyme de K03.8 (Autres maladies précisées des tissus dentaires durs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V48.7 ?

[Assistant]
V48.7 — Occupant d'une automobile blessé dans un accident de transport, sans collision - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V48 (Occupant d'une automobile blessé dans un accident de transport, sans collision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G52.9 ?

[Assistant]
G52.9 — Affection des nerfs crâniens, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NDPA002.

[Assistant]
NDPA002 — Ostéotomie du métatarsien et de la phalange proximale du premier rayon du pied, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil et ostéotomie d'un métatarsien latéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMD439 ?

[Assistant]
HBMD439 — Adjonction ou changement de 6 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 258.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ascite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R18) ---
R18 Ascite

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ascite est une accumulation anormale de liquide dans la cavité péritonéale. Elle peut être causée par diverses affections, notamment des maladies hépatiques, cardiaques ou rénales, ou des cancers.", "codes_candidats": "R18 (Ascite)", "discrimination": "Le code R18 est le code le plus spécifique disponible pour l'ascite dans les sources CIM-10 fournies. Il inclut l'épanchement péritonéal. Il n'y a pas d'autres codes plus précis disponibles dans les sources.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'ascite mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'épanchement, investigations étiologiques, etc.). Le code R18 reflète cette complexité et justifie son inclusion comme DAS.", "code": "R18", "confidence": "high", "justification": "Ascite est directement codable avec le code R18, qui est le code le plus spécifique disponible et justifie son statut de DAS compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rupture de l’œsophage » ?

[Assistant] {"code": "K22.3", "confidence": "high", "justification": "« Rupture de l’œsophage » est un synonyme de K22.3 (Perforation de l’œsophage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N96 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N96 — Avortements à répétition
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Examen ou soins chez une femme non enceinte ; Stérilité relative ; à risque.
À l'exclusion de : avec avortement en cours (O03-O06) ; femme actuellement enceinte (O26.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D41.2 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'uretère) ?

[Assistant] Le code D41.2 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'uretère) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cancer réfractaire ?

[Assistant] {"code": "U85", "confidence": "high", "justification": "« Cancer réfractaire » est un synonyme de U85 (Résistance aux médicaments antinéoplasiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Démence vasculaire souscorticale » ?

[Assistant] {"code": "F01.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.2 Démence vasculaire souscorticale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La catégorie Z48 peut être employée pour les soins post-interventionnels immédiats. Par soins post-interventionnels on entend notamment la surveillance post-opératoire et celle qui fait suite à un acte médico-technique tel qu’une intervention par voie endoscopique ou endovasculaire et l’imagerie int...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La catégorie Z48 peut être employée pour les soins post-interventionnels immédiats. Par soins post-interventionnels on entend notamment la surveillance post-opératoire et celle qui fait suite à un acte médico-technique tel qu’une intervention par voie endoscopique ou endovasculaire et l’imagerie interventionnelle. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique Soins après pose de pace-maker : la catégori", "code": "Z48", "description": "Autres soins de contrôle chirurgicaux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z48 (Autres soins de contrôle chirurgicaux).", "exclusions_a_verifier": "examen de contrôle après : • chirurgie (Z09.0) ; • traitement d’une fracture (Z09.4) ; mise en place et ajustement de prothèses et d’autres appareils (Z44-Z46)"}


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[User] Code CCAM pour « Cathétérisme rétrograde unilatéral ou bilatéral de la trompe utérine, par hystéroscopie » ?

[Assistant] {"code": "JJLE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJLE001 Cathétérisme rétrograde unilatéral ou bilatéral de la trompe utérine, par hystéroscopie."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les limites des territoires cutanés anesthésiés correspondent plus aux conceptions personnelles du patient sur le fonctionnement du corps qu’à des connaissances médicales. Il peut y avoir atteinte de certains types de sensibilité avec conservation des autres, ne correspondant à aucune lésion neurolo...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les limites des territoires cutanés anesthésiés correspondent plus aux conceptions personnelles du patient sur le fonctionnement du corps qu’à des connaissances médicales. Il peut y avoir atteinte de certains types de sensibilité avec conservation des autres, ne correspondant à aucune lésion neurologique connue. La perte de sensibilité peut s’accompagner de paresthésies. La perte de la vision ou de l’audition est rarement totale dans les troubles dissociatifs.", "code": "F44.6", "description": "Anesthésie dissociative et atteintes sensorielles", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F44.6 (Anesthésie dissociative et atteintes sensorielles)."}


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[User] Décris le code CIM-10 X23 selon le CoCoA.

[Assistant]
X23 — Contact avec des frelons, guêpes et abeilles
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend hyménoptère du genre vespula


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M73.13 ?

[Assistant]
Code M73.13 — Bursite syphilitique - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Décris l'acte CCAM CAMA022.

[Assistant]
CAMA022 — Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par lambeau local cutané ou chondrocutané
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Code CIM-10 pour « Autres ostéomalacies de l'adulte - Siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "M83.89", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M83.89 Autres ostéomalacies de l'adulte - Siège non précisé."}


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[User] Que désigne le code CCAM HKPA005 ?

[Assistant]
HKPA005 — Mise à plat d'abcès et/ou de fistule intersphinctérien haut [intramural] de l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 202.49 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres formes de démence vasculaire - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère ?

[Assistant] {"code": "F01.810", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.810 Autres formes de démence vasculaire - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère."}


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[User] Décris le code CIM-10 S70.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S70.0 — Contusion de la hanche
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CCAM pour « Ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en avant des trous mentonniers, avec ostéotomie de transposition du menton osseux, par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "LBPA039", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA039 Ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en avant des trous mentonniers, avec ostéotomie de transposition du menton osseux, par abord intrabuccal."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "C46.9", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de C46.9 (Sarcome de Kaposi, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en E86 ?

[Assistant]
Le code E86 (Hypovolémie) exclut :
choc hypovolémique : • SAI (R57.1) ; • post-opératoire (T81.1) ; • traumatique (T79.4) ; déshydratation du nouveau-né (P74.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G23.1 (Ophtalmoplégie supranucléaire progressive [maladie de Steele-Richardson-Olszewski]) ?

[Assistant] Le code G23.1 (Ophtalmoplégie supranucléaire progressive [maladie de Steele-Richardson-Olszewski]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hépatite herpétique † (K77.0 *) ?

[Assistant] {"code": "B00.8", "confidence": "high", "justification": "« Hépatite herpétique † (K77.0 *) » est un synonyme de B00.8 (Autres formes d’infection due au virus de l’herpès) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M10.12.

[Assistant]
M10.12 — Goutte saturnine - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M10.1 (Goutte saturnine)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.062)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 30.062, ce qui le classe dans la catégorie de l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.09, E66.94, E66.04, E66.96]", "discrimination": "Le code E66.04 et E66.94 conviennent pour un IMC entre 30 et 35. Le code E66.05 et E66.95 conviennent pour un IMC entre 35 et 40. Le code E66.06 et E66.96 conviennent pour un IMC supérieur à 40.  Comme l'IMC est de 30.062, le code E66.94 est le plus approprié car il correspond à un IMC supérieur ou égal à 30 et inférieur à 35. Cependant, l'IMC est spécifié à 30.062, ce qui rend E66.94 plus précis que E66.09 ou E66.96 qui ne précisent pas l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (fièvre, hématome, occlusion, et les anomalies biologiques), justifie cette classification. Le code doit être précis pour optimiser la prise en charge et le remboursement.", "code": "E66.94", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.94 est le plus précis pour décrire l'obésité avec un IMC entre 30 et 35, conformément à la description clinique et aux directives de codage CIM-10."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M30 ?

[Assistant]
M30 — Périartérite noueuse et affections apparentées
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M30-M36 (Affections disséminées du tissu conjonctif)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A24.1 (Mélioïdose aiguë et galopante) ?

[Assistant]
Le code A24.1 (Mélioïdose aiguë et galopante) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quels sont les sous-codes de J80-J84 (Autres maladies respiratoires touchant principalement le tissu interstitiel) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie J80-J84 (Autres maladies respiratoires touchant principalement le tissu interstitiel) comprend les codes suivants :

- J82 : Éosinophilie pulmonaire, non classée ailleurs (comprend : Asthme avec éosinophiles
Éosinophilie tropicale (pulmonaire) SAI
Syndrome de Löffler)
- J81 : Œdème pulmonaire (comprend : Congestion pulmonaire (passive)
Œdème pulmonaire aigu)
- J80 : Syndrome de détresse respiratoire aigüe
- J84 : Autres affections pulmonaires interstitielles

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Téléradiographie de la colonne vertébrale en totalité selon 1 incidence ?

[Assistant] {"code": "LHQK004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHQK004 Téléradiographie de la colonne vertébrale en totalité selon 1 incidence."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : asymptomatique au moment de l’examen ?

[Assistant] {"code": "I25.2", "confidence": "high", "justification": "« asymptomatique au moment de l’examen » est un synonyme de I25.2 (Infarctus du myocarde, ancien) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q43.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q43.2 — Autres anomalies fonctionnelles congénitales du côlon
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Dilatation congénitale du côlon


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en T21.-, T33.2-T33.3, T34.2, T34.3 et T35.3

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en T21.-, T33.2-T33.3, T34.2, T34.3 et T35.3", "code": "T95.1", "description": "Séquelles de brûlure, corrosion et gelure du tronc", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T95.1 (Séquelles de brûlure, corrosion et gelure du tronc)."}


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[User] Décris l'acte CCAM ADPA010.

[Assistant]
ADPA010 — Neurotomie vestibulaire, par abord rétrolabyrinthique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 944.8 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.19 (Fracture non consolidée (pseudarthrose) - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M84.19 (Fracture non consolidée (pseudarthrose) - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y52.2 (Autres anti-arythmisants, non classés ailleurs) ?

[Assistant]
Le code Y52.2 (Autres anti-arythmisants, non classés ailleurs) exclut :
bêta-bloquants (Y51.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spasme du sanglot ?

[Assistant] {"code": "R06.8", "confidence": "high", "justification": "« Spasme du sanglot » est un synonyme de R06.8 (Anomalies de la respiration, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Résection de kyste non parasitaire du rein, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JAFC008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFC008 Résection de kyste non parasitaire du rein, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication par médicaments agissant essentiellement sur le système

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication par médicaments agissant essentiellement sur le système", "code": "T43.9", "description": "Médicament psychotrope, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T43.9 (Médicament psychotrope, sans précision)."}


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[User] Code CIM-10 pour « Occupant, sans précision, d'une camionnette, blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V59.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V59.6 Occupant, sans précision, d'une camionnette, blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident de la circulation."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDGE001 ?

[Assistant]
JDGE001 — Ablation de calcul ou de corps étranger de la vessie, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 145.58 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « inanition » ?

[Assistant] {"code": "X53", "confidence": "high", "justification": "« inanition » est un synonyme de X53 (Privation d’aliments) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie de la veine porte et/ou de l'une de ses branches principales, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "EHCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHCA008 Suture de plaie de la veine porte et/ou de l'une de ses branches principales, par laparotomie."}


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[User] Code CIM-10 pour « Ajustement et entretien d’une prothèse interne du système nerveux central » ?

[Assistant] {"code": "Z45.84", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z45.84 Ajustement et entretien d’une prothèse interne du système nerveux central."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Maladie de la Ross River

[Assistant] {"code": "B33.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B33.1 Maladie de la Ross River."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction chimique de la chaîne ganglionnaire sympathique lombale, par voie transcutanée avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "AJNH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJNH004 Destruction chimique de la chaîne ganglionnaire sympathique lombale, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code R63 (Symptômes et signes relatifs à l'absorption d'aliments et de liquides) ?

[Assistant]
Code R63 — Symptômes et signes relatifs à l'absorption d'aliments et de liquides

Ce code EXCLUT :
boulimie SAI [F50.2]
malnutrition [E40-E46]
troubles de l'alimentation d'origine non organique [F50.-]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Résistance à un seul autre antibiotique précisé ?

[Assistant] {"code": "U83.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : U83.8 Résistance à un seul autre antibiotique précisé."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : économiques ?

[Assistant] {"code": "Z60.4", "confidence": "high", "justification": "« économiques » est un synonyme de Z60.4 (Exclusion et rejet sociaux) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Destruction de lésion de l'hypopharynx avec laser, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HDNE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDNE001 Destruction de lésion de l'hypopharynx avec laser, par endoscopie."}


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[User] Décris le code CIM-10 W40 selon le CoCoA.

[Assistant]
W40 — Explosion d’autres matériaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend explosion (dans) (de) : • SAI ; • dépôt ; • grenier ; • munitions ; • usine ; gaz explosif ; matériaux explosifs


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M13.98 (Arthrite, sans précision - Autres) ?

[Assistant]
Code M13.98 — Arthrite, sans précision - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lordose après chirurgie - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M96.40", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M96.40 Lordose après chirurgie - Sièges multiples."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en H00-H59 ?

[Assistant] {"code": "Z86.62", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en H00-H59 » est un synonyme de Z86.62 (Antécédents personnels de maladies des organes de la vue) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Arthroplastie métatarsophalangienne par résection des deux versants de l'articulation avec résection d'ostéophytes, sur le premier rayon du pied

[Assistant] {"code": "NHMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHMA006 Arthroplastie métatarsophalangienne par résection des deux versants de l'articulation avec résection d'ostéophytes, sur le premier rayon du pied."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B65.1 ?

[Assistant]
B65.1 — Schistosomiase due à Schistosoma mansoni
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Bilharziose intestinale


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[User] Que désigne le code CCAM DHFA007 ?

[Assistant]
DHFA007 — Résection de la veine cave inférieure infrarénale avec reconstruction, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1010.95 €


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[User] Code CCAM pour « Bronchoscopie au tube rigide, avec biopsie pulmonaire par voie transbronchique sans guidage » ?

[Assistant] {"code": "GEQE005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEQE005 Bronchoscopie au tube rigide, avec biopsie pulmonaire par voie transbronchique sans guidage."}


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[User] Décris le code CIM-10 A44.8.

[Assistant]
A44.8 — Autres formes de bartonellose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A44 (Bartonellose)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.4 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de l’artère basilaire) ?

[Assistant]
Le code I60.4 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de l’artère basilaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L98.5 (Mucinose cutanée) ?

[Assistant] Le code L98.5 (Mucinose cutanée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Refsum(-Thiébaut), forme classique de l’adulte ?

[Assistant] {"code": "G60.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Refsum(-Thiébaut), forme classique de l’adulte » est un synonyme de G60.1 (Maladie de Refsum) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Brulure du deuxième degré, partie du corps non précisée ?

[Assistant] {"code": "T30.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T30.2 Brulure du deuxième degré, partie du corps non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Goldenhar ?

[Assistant] {"code": "Q87.0", "confidence": "high", "justification": "« Goldenhar » est un synonyme de Q87.0 (Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucémie chronique à neutrophiles ?

[Assistant] {"code": "D47.1", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie chronique à neutrophiles » est un synonyme de D47.1 (Maladie myéloproliférative chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "x 27"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'X 27' indique un contact avec un animal venimeux, précisé. Il nécessite une évaluation pour déterminer le type d'animal, la nature de la morsure ou de la piqûre, et les conséquences éventuelles (toxicité, infection, etc.).", "codes_candidats": "[X27] Contact avec d'autres animaux venimeux précisés (Sources 7 et 8)", "discrimination": "Les sources 7 et 8 fournissent le même code X27, qui correspond directement à la description clinique. Les autres codes (S27, H27, I27, R27, A27, S27.0, S27.1, S27.6) concernent des pathologies différentes (hémothorax, luxation du cristallin, hypertension pulmonaire, ataxie, leptospirose, lésions intrathoraciques, pneumothorax) et ne correspondent pas au diagnostic posé.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code X27 reflète le motif principal de la prise en charge du séjour, qui est le contact avec un animal venimeux. Il est important de documenter précisément le type d'animal et les conséquences de l'incident.", "code": "X27", "confidence": "high", "justification": "Le code X27 correspond directement à la description clinique du diagnostic 'X 27' et est présent dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S68 (Amputation traumatique du poignet et de la main) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S68 (Amputation traumatique du poignet et de la main) comprend les codes suivants :

- S68.3 : Amputation traumatique associée de (parties de) doigt(s) et d'autres parties du poignet et de la main
- S68.4 : Amputation traumatique de la main au niveau du poignet
- S68.8 : Amputation traumatique d'autres parties du poignet et de la main
- S68.9 : Amputation traumatique du poignet et de la main, niveau non précisé
- S68.0 : Amputation traumatique (complète) (partielle) du pouce
- S68.2 : Amputation traumatique (complète) (partielle) de deux doigts ou plus
- S68.1 : Amputation traumatique (complète) (partielle) d'un autre doigt

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E53.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E53.8 — Autres avitaminoses précisées du groupe B
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Carence en : • acide folique [Vitamine B9] ; • folate [Vitamine B9] ; • acide pantothénique [Vitamine B5] ; • biotine [Vitamine B8] [Vitamine H] ; • cyanocobalamine [Vitamine B12] ; Défaut de transport des folates ; Convulsions folino-dépendantes : E53.8 + R56.8
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L93.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L93.0 — Lupus érythémateux chronique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Lupus érythémateux SAI


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C01 ?

[Assistant]
C01 — Tumeur maligne de la base de la langue
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer de la face supérieure de la base de la langue ; Cancer de la partie fixe de la langue SAI ; Cancer du tiers postérieur de la langue ; 2024 – 2-6 – Retour aux chapitres
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T80.1 (Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique, une perfusion et une) ?

[Assistant] Le code T80.1 (Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique, une perfusion et une) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M00.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M00.01 Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Région scapulaire."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en X84 ?

[Assistant]
Le code X84 (Lésion auto-infligée par un moyen non précisé) exclut :
lésions traumatiques dues à : • faits de guerre (Y36.-) ; • intervention de la force publique (Y35.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BAMA004.

[Assistant]
BAMA004 — Réparation de perte de substance cutanée de la paupière par lambeau local ou autogreffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né est examiné suite à la découverte d'une malformation congénitale affectant les membres supérieurs, notamment la présence d'une synostose radio-ulnaire bilatérale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de malformation congénitale des membres supérieurs chez le nouveau-né.", "codes_candidats": "Q74.0 Autres malformations congénitales d'un (des) membre(s) supérieur(s); Q69.9 Polydactylie, sans précision", "discrimination": "Q74.0 est retenu car il s'agit d'une malformation complexe des membres supérieurs, non limitée à un seul type.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit d'une condition congénitale nécessitant une prise en charge.", "code_retenu": "Q74.0", "confidence": "high", "justification": "Malformation complexe des membres supérieurs clairement décrite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Persistance du canal artériel » ?

[Assistant] {"code": "Q25.0", "confidence": "high", "justification": "« Persistance du canal artériel » est un synonyme de Q25.0 (Perméabilité du canal artériel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de cholécystectomie ?

[Assistant] {"code": "HMQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de cholécystectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction de tumeur de l'uretère iliaque, par urétéroscopie rétrograde ?

[Assistant] {"code": "JCNE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCNE003 Destruction de tumeur de l'uretère iliaque, par urétéroscopie rétrograde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 130 ?

[Assistant] {"code": "Z42.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 130 » est un synonyme de Z42.9 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGPA018.

[Assistant]
DGPA018 — Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal ou aortobisiliaque rompu avec remplacement prothétique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1714.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « thérapeutiques. » ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« thérapeutiques. » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 133 » ?

[Assistant] {"code": "Z51.2", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 133 » est un synonyme de Z51.2 (est employé pour les autres séjours pour « chimiothérapie », dès lors que l’affection traitée n’est pas une tumeur. Le) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire

[Assistant] {"code": "HBMD038", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD038 Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bénéficiaire de minima sociaux ?

[Assistant] {"code": "Z59.62", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z59.62 Bénéficiaire de minima sociaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libération du plexus brachial avec scalénotomie, par abord supraclaviculaire » ?

[Assistant] {"code": "AHPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA004 Libération du plexus brachial avec scalénotomie, par abord supraclaviculaire."}


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[User] Code CCAM pour « Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal ou aortobisiliaque rompu avec remplacement prothétique, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "DGPA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGPA018 Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal ou aortobisiliaque rompu avec remplacement prothétique, par laparotomie."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Appareils utilisés en chirurgie générale et esthétique, associés à des Appareils ou dispositifs associés à des accidents, autres et sans Actes chirurgicaux et autres actes médicaux à l’origine de réactions anormales du patient ou de complications ultérieures, sans mention d’accident au cours de Le c...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Appareils utilisés en chirurgie générale et esthétique, associés à des Appareils ou dispositifs associés à des accidents, autres et sans Actes chirurgicaux et autres actes médicaux à l’origine de réactions anormales du patient ou de complications ultérieures, sans mention d’accident au cours de Le codage des complications infectieuses des actes et des dispositifs médicaux suit les règles habituelles préconisées par l’OMS (cf. CIM- 10, volume 2) : c’est le code de la nature de cette infection qui", "code": "Y80", "description": "Appareils de médecine physique, associés à des accidents", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y80 (Appareils de médecine physique, associés à des accidents).", "exclusions_a_verifier": "accidents et complications au cours d’actes médicaux et chirurgicaux classés en Y60–Y69 ; détérioration ou mauvais fonctionnement de dispositif médical (lors d’une intervention) (après implantation) (au ; cours de l’utilisation) (Y70-Y82)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « périapical SAI » ?

[Assistant] {"code": "K04.7", "confidence": "high", "justification": "« périapical SAI » est un synonyme de K04.7 (Abcès périapical sans fistule) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Angle : • droit du côlon ?

[Assistant] {"code": "D12.3", "confidence": "high", "justification": "« Angle : • droit du côlon » est un synonyme de D12.3 (Tumeur bénigne du côlon transverse) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM EBAF011.

[Assistant]
EBAF011 — Dilatation intraluminale de la bifurcation carotidienne avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K91.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K91.3 — Occlusion intestinale post-opératoire, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Discussion sur les iléus post-opératoires : ; 2024) ; - # 265649 le 12 juillet 2024) ; le 4 mars 2025)
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Un Overlap Syndrom est l’association d’un syndrome d’apnée du sommeil et d’une BPCO. Il se code en associant la Maladie pulmonaire obstructive chronique avec infection aiguë des voies respiratoires

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un Overlap Syndrom est l’association d’un syndrome d’apnée du sommeil et d’une BPCO. Il se code en associant la Maladie pulmonaire obstructive chronique avec infection aiguë des voies respiratoires", "code": "J44", "description": "Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J44 (Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques).", "exclusions_a_verifier": "asthme (J45.-) ; bronchectasie (J47) ; bronchite : • asthmatique SAI (J45.9)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "R69", "confidence": "high", "justification": "« Maladie : • SAI » est un synonyme de R69 (Causes inconnues et non précisées de morbidité) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M89.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
M89.3 — Hypertrophie osseuse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Décris le code CIM-10 S90.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
S90.8 — Autres lésions traumatiques superficielles de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C78.3 ?

[Assistant]
C78.3 — Tumeur maligne secondaire des organes respiratoires, autres et non précisés
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Métastase d’organe respiratoire autre et SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Appendicectomie, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HHFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA011 Appendicectomie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rein surnuméraire ?

[Assistant] {"code": "Q63.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q63.0 Rein surnuméraire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prader-Willi ?

[Assistant] {"code": "Q87.1", "confidence": "high", "justification": "« Prader-Willi » est un synonyme de Q87.1 (Syndromes congénitaux malformatifs associés principalement à une petite taille) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P94.0 (Myasthénie transitoire néonatale) ?

[Assistant] Le code P94.0 (Myasthénie transitoire néonatale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O00.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O00.1 — Grossesse tubaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Avortement tubaire ; Grossesse dans une trompe de Fallope ; Rupture de la trompe (de Fallope), due à la grossesse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P15.0 (Traumatisme obstétrical du foie) ?

[Assistant]
Le code P15.0 (Traumatisme obstétrical du foie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.