[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M89.3 (Hypertrophie osseuse) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M89.3 (Hypertrophie osseuse) comprend les codes suivants :

- M89.36 : Hypertrophie osseuse - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M89.35 : Hypertrophie osseuse - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M89.34 : Hypertrophie osseuse - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M89.33 : Hypertrophie osseuse - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M89.39 : Hypertrophie osseuse - Siège non précisé
- M89.38 : Hypertrophie osseuse - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M89.37 : Hypertrophie osseuse - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M89.32 : Hypertrophie osseuse - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M89.31 : Hypertrophie osseuse - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M89.30 : Hypertrophie osseuse - Sièges multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie du crâne et/ou du massif facial, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "LAHH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAHH006 Biopsie du crâne et/ou du massif facial, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Manométrie pancolique » ?

[Assistant] {"code": "HHQD901", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQD901 Manométrie pancolique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code J61 ?

[Assistant]
J61 — Pneumoconiose due à l'amiante et à d'autres fibres minérales
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J60-J70 (Maladies du poumon dues à des agents externes)
Comprend : Asbestose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K71.1 ?

[Assistant]
Code K71.1 — Maladie toxique du foie avec nécrose hépatique

Ce code COMPREND :
Insuffisance hépatique (aigüe) (chronique) médicamenteuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q51.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q51.5 — Agénésie et aplasie du col de l’utérus
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence congénitale du col de l’utérus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q38.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q38.2 — Macroglossie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HPHJ001.

[Assistant]
HPHJ001 — Ponction du cul-de-sac recto-utérin [de Douglas] [Culdocentèse], par voie transvaginale avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 22.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L14 (Dermatoses bulleuses au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code L14 (Dermatoses bulleuses au cours de maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Étude du débit plasmatique rénal, avec recueil urinaire ?

[Assistant] {"code": "JVQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVQP003 Étude du débit plasmatique rénal, avec recueil urinaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres troubles schizoaffectifs - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, avec persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs » ?

[Assistant] {"code": "F25.81", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F25.81 Autres troubles schizoaffectifs - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, avec persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : dans un contexte infectieux. ?

[Assistant] {"code": "A39.9", "confidence": "high", "justification": "« dans un contexte infectieux. » est un synonyme de A39.9 (Infection méningococcique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q63.8 ?

[Assistant]
Code Q63.8 — Autres malformations congénitales précisées du rein

Ce code COMPREND :
Lithiase rénale congénitale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKQH001.

[Assistant]
JKQH001 — Hystérosalpingographie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 73.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C05 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C05 — Tumeur maligne du palais
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GDQE003 ?

[Assistant]
GDQE003 — Laryngoscopie indirecte au laryngoscope rigide
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Plastie de l'urètre antérieur par lambeau pédiculé

[Assistant] {"code": "JEMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA007 Plastie de l'urètre antérieur par lambeau pédiculé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes F00.202, F00.212, F00.222, F00.232 et F00.242 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes F00.202, F00.212, F00.222, F00.232 et F00.242 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars", "code": "F00.2", "description": "Démence de la maladie d’Alzheimer, forme atypique ou mixte (G30.8 †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F00.2 (Démence de la maladie d’Alzheimer, forme atypique ou mixte (G30.8 †))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie,", "code": "D12.2", "description": "et non D18.0.", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D12.2 (et non D18.0.)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres coxarthroses dysplasiques - Autres

[Assistant] {"code": "M16.38", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M16.38 Autres coxarthroses dysplasiques - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M07 ?

[Assistant]
La racine GHM 01M07 : T0 | 1-4 | Maladies dégénératives du système nerveux, âge
supérieur à 79 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.60 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M01.60 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hypo-alpha-lipo-protéinémie par déficit en lipoprotéines de haute densité ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.6 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hypo-alpha-lipo-protéinémie par déficit en lipoprotéines de haute densité ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.6 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E78.6", "description": "Déficit en lipoprotéines", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E78.6 (Déficit en lipoprotéines)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DERP003 ?

[Assistant]
DERP003 — Choc électrique cardiaque transcutané [Cardioversion externe], en dehors de l'urgence
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation d'une atrésie de l'artère pulmonaire avec fermeture d'une communication interventriculaire avec prothèse [tube valvé ou non], par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DFMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFMA011 Réparation d'une atrésie de l'artère pulmonaire avec fermeture d'une communication interventriculaire avec prothèse [tube valvé ou non], par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S52.60 selon le CoCoA.

[Assistant]
S52.60 — Fracture fermée de l’extrémité inférieure du cubitus et du radius
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
L’écoulement lymphatique sur cicatrice post-opératoire associe les codes I89.8 et T81.8. Un code en Y est également associé dans le respect des règles de codage des complications d’actes (AGORA - # 68525 le 21

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "L’écoulement lymphatique sur cicatrice post-opératoire associe les codes I89.8 et T81.8. Un code en Y est également associé dans le respect des règles de codage des complications d’actes (AGORA - # 68525 le 21", "code": "I89.8", "description": "Autres atteintes non infectieuses précisées des vaisseaux et des ganglions lymphatiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I89.8 (Autres atteintes non infectieuses précisées des vaisseaux et des ganglions lymphatiques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Drainage d'un épanchement de la cavité pleurale, par voie transcutanée sans guidage

[Assistant] {"code": "GGJB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGJB001 Drainage d'un épanchement de la cavité pleurale, par voie transcutanée sans guidage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T90.8 ?

[Assistant]
T90.8 — Séquelles d’autres lésions traumatiques précisées de la tête
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : interstitielle gestationnelle ou puerpérale ?

[Assistant] {"code": "O91.2", "confidence": "high", "justification": "« interstitielle gestationnelle ou puerpérale » est un synonyme de O91.2 (Mastite non purulente associée à l’accouchement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéoporose postménopausique - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M81.05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.05 Ostéoporose postménopausique - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD215.

[Assistant]
HBLD215 — Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 11 dents
Regroupement : PT0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 150.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T46.7 (Vasodilatateurs périphériques) ?

[Assistant]
Le code T46.7 (Vasodilatateurs périphériques) exclut :
papavérine (T44.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A79.8 (Autres types précisés de rickettsiose) ?

[Assistant]
Le code A79.8 (Autres types précisés de rickettsiose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M24.75.

[Assistant]
M24.75 — Protrusion acétabulaire - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.7 (Protrusion acétabulaire)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V92.6 ?

[Assistant]
V92.6 — Noyade et submersion durant un transport par eau, sans accident de bateau - Canot pneumatique (sans moteur)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V92 (Noyade et submersion durant un transport par eau, sans accident de bateau)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux autonome, autres et sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux autonome, autres et sans", "code": "Y51.8", "description": "Agents bloquants neuronaux adrénergiques et d’action centrale, non classés ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y51.8 (Agents bloquants neuronaux adrénergiques et d’action centrale, non classés ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "clonidine (Y52.5) ; guanéthidine (Y52.5)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : fusillade ?

[Assistant] {"code": "Y35.5", "confidence": "high", "justification": "« fusillade » est un synonyme de Y35.5 (Exécution légale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : encombrement bronchique ?

[Assistant] {"code": "J20", "confidence": "high", "justification": "« encombrement bronchique » est un synonyme de J20 (Bronchite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Maladie de Creutzfeldt–Jakob

[Assistant] {"code": "A81.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A81.0 Maladie de Creutzfeldt–Jakob."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O88.8 (Autres embolies obstétricales) ?

[Assistant] Le code O88.8 (Autres embolies obstétricales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FBFA003.

[Assistant]
FBFA003 — Exérèse du thymus vestigial, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 426.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies cérébrovasculaires » ?

[Assistant] {"code": "G46.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G46.8 Autres syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies cérébrovasculaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I73 ?

[Assistant]
Code I73 — Autres maladies vasculaires périphériques

Ce code EXCLUT :
engelures [T69.1]
gelures [T33-T35]
main ou pied d'immersion [T69.0]
spasme de l'artère cérébrale [G45.9]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.34 (Démence de la maladie de Parkinson, avec symptômes mixtes) ?

[Assistant] Le code F02.34 (Démence de la maladie de Parkinson, avec symptômes mixtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E66.82 (Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle égal [IMC] ou supérieur à 50) ?

[Assistant] Le code E66.82 (Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle égal [IMC] ou supérieur à 50) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les règles de l’art en matière de transfusion de patients subissant une intervention ont été définies par les experts de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) lors de l’élaboration de la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Il a été admis que l’anesthésiste doit ass...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les règles de l’art en matière de transfusion de patients subissant une intervention ont été définies par les experts de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) lors de l’élaboration de la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Il a été admis que l’anesthésiste doit assurer la compensation des pertes sanguines, en particulier au cours des interventions par nature hémorragiques : certaines interventions sur le squelette (particulièrement hanche, fémur, genou, colonne", "code": "D62", "description": "dans cette circonstance particulière.", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D62 (dans cette circonstance particulière.)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O08.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
O08.8 — Autres complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Arrêt cardiaque survenant après les états classés en O00-O07


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N76.0 (Vaginite (aiguë)) ?

[Assistant] Le code N76.0 (Vaginite (aiguë)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R29.6 (Chutes à répétition, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code R29.6 (Chutes à répétition, non classées ailleurs) exclut :
accidents SAI (X59.9) ; difficultés à la marche, non classées ailleurs (R26.2) ; étourdissements et éblouissements (R42) ; chute responsable de lésion (W10–W19) ; chutes dues à des maladies classées ailleurs ; syncope et collapsus (R55)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M60.21 ?

[Assistant]
M60.21 — Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M60.2 (Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NAHA002.

[Assistant]
NAHA002 — Biopsie de la corticale externe de l'os coxal, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 178.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GALD002 ?

[Assistant]
GALD002 — Pose de conformateur d'orifice narinaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 95.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Goutte
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La goutte est une forme d'arthrite inflammatoire causée par l'accumulation d'acide urique dans le corps, entraînant la formation de cristaux dans les articulations. Chez un enfant de 6 ans, la goutte est rare et nécessite une investigation approfondie pour identifier la cause sous-jacente (métabolique, médicamenteuse, etc.). Le contexte clinique (CRP élevée, leucocytose, hypercréatininémie, complications cutanées et infection) suggère une atteinte systémique et une possible cause secondaire.", "codes_candidats": "[M10.9, M10.4, C06.1]", "discrimination": "M10.9 est un code général pour la goutte sans précision. M10.4 est une goutte secondaire, ce qui est pertinent compte tenu du contexte clinique et de la nécessité d'identifier une cause sous-jacente. C06.1 est clairement inapproprié car il se réfère à une gouttière buccale et n'a aucun lien avec le diagnostic de goutte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La goutte, avec ses complications (éruption cutanée, fièvre, infection, abcès) et les investigations biologiques associées, justifie son codage en DAS. Le code doit être le plus spécifique possible pour refléter la complexité du cas.", "code": "M10.4", "confidence": "high", "justification": "M10.4 (Autre goutte secondaire) est le code le plus approprié car il indique que la goutte est secondaire à une autre condition, ce qui est probable dans ce cas clinique chez un enfant. Cela permet de signaler la complexité du cas et la nécessité d'investigations complémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « volume 2 page 28 ou 33). » ?

[Assistant] {"code": "O92.7", "confidence": "high", "justification": "« volume 2 page 28 ou 33). » est un synonyme de O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P00.2 (Foetus et nouveau-né affectés par des maladies infectieuses et parasitaires de la mère) ?

[Assistant] Le code P00.2 (Foetus et nouveau-né affectés par des maladies infectieuses et parasitaires de la mère) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Autogreffe d'un germe ou d'une dent retenue, dans un site naturel ou préparé chirurgicalement ?

[Assistant] {"code": "HBED022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED022 Autogreffe d'un germe ou d'une dent retenue, dans un site naturel ou préparé chirurgicalement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NGJA001 ?

[Assistant]
NGJA001 — Nettoyage de l'articulation tibiotalienne, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 149.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F05.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
F05.8 — Autres formes de delirium
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Delirium d’origine mixte ; Delirium post-opératoire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M32 ?

[Assistant] La racine GHM 08M32 : T1 | 1-4 | Ostéomyélites chroniques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Autogreffe corticospongieuse intercalée de l'os scaphoïde avec ostéotomie ?

[Assistant] {"code": "MDEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDEA002 Autogreffe corticospongieuse intercalée de l'os scaphoïde avec ostéotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAEA011 ?

[Assistant]
QAEA011 — Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 2% à 3% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GLQP006.

[Assistant]
GLQP006 — Mesure de la réponse au dioxyde de carbone [CO2] par établissement d'une courbe réponse ventilatoire/concentration de CO2
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E87.4 (Anomalie mixte de l’équilibre acido-basique) ?

[Assistant]
Le code E87.4 (Anomalie mixte de l’équilibre acido-basique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ligament gastro-splénique] ?

[Assistant] {"code": "C48.1", "confidence": "high", "justification": "« Ligament gastro-splénique] » est un synonyme de C48.1 (Cancer de parties précisées du péritoine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hystéropexie postérieure [Promontofixation], par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JKDA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKDA003 Hystéropexie postérieure [Promontofixation], par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDMA003.

[Assistant]
EDMA003 — Revascularisation des branches de l'artère rénale sur le rein in situ, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1184.62 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G91.8 ?

[Assistant]
G91.8 — Autres hydrocéphalies
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G91 (Hydrocéphalie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY326 ?

[Assistant]
YYYY326 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 14 centiGrays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV, incluant 4 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 6.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S20.8 ?

[Assistant]
S20.8 — Lésion traumatique superficielle de parties autres et non précisées du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S20 (Lésion traumatique superficielle du thorax)
Comprend : Paroi thoracique SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie virale de Piry » ?

[Assistant] {"code": "A93.8", "confidence": "high", "justification": "« Maladie virale de Piry » est un synonyme de A93.8 (Autres fièvres virales précisées, transmises par des arthropodes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F50.1 (Anorexie mentale atypique) ?

[Assistant]
Le code F50.1 (Anorexie mentale atypique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Aa 20
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Aa 20' est une notation inhabituelle et ne correspond pas directement à un terme médical standardisé. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une notation interne spécifique à l'établissement, nécessitant une interprétation contextuelle. L'absence de définition claire rend son codage difficile.", "codes_candidats": "Compte tenu de l'absence d'information claire, plusieurs codes pourraient être envisagés, mais aucun n'est parfaitement adapté. Les codes A20 (Peste), E50 (Avitaminose A) et potentiellement R40.20 (État végétatif chronique) apparaissent dans les sources, mais leur pertinence est incertaine sans contexte supplémentaire. Le code HBGD201 (Avulsion de 20 dents temporaires sur arcade) est clairement inapproprié.", "discrimination": "L'absence de contexte clinique précis rend impossible une discrimination claire entre les codes candidats. A20 (Peste) est hautement improbable dans le contexte d'un patient de 89 ans. E50 (Avitaminose A) pourrait être envisagé si des signes cliniques de carence en vitamine A étaient présents, mais rien ne le suggère dans le contexte fourni. R40.20 (État végétatif chronique) est également peu probable sans informations spécifiques. Le code HBGD201 est exclu car il s'agit d'une avulsion dentaire, ce qui n'est pas pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour justifier des ressources supplémentaires pendant le séjour. Son inclusion doit être justifiée par son impact sur la prise en charge du patient. L'absence de contexte rend difficile l'évaluation de cette pertinence.", "code": "A20.0", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, et pour respecter la consigne de coder 'Aa 20', le code A20.0 (Peste bubonique) est choisi par défaut, bien qu'il soit hautement improbable. Il est impératif de clarifier la signification de 'Aa 20' auprès du médecin prescripteur pour un codage plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage aortofémoral unilatéral, par laparotomie avec clampage suprarénal

[Assistant] {"code": "DGCA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA019 Pontage aortofémoral unilatéral, par laparotomie avec clampage suprarénal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « véhicule à moteur à deux ou trois roues » ?

[Assistant] {"code": "V61", "confidence": "high", "justification": "« véhicule à moteur à deux ou trois roues » est un synonyme de V61 (Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F17.20 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent) ?

[Assistant]
Code F17.20 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « solaire » ?

[Assistant] {"code": "L57.0", "confidence": "high", "justification": "« solaire » est un synonyme de L57.0 (Kératose actinique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BCPA005.

[Assistant]
BCPA005 — Désinsertion de la conjonctive oculaire au limbe [Péritomie], sans autogreffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D60.8 ?

[Assistant]
D60.8 — Autres aplasies médullaires acquises pures des globules rouges
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Autres anémies aplastiques acquises pures
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B00.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
B00.2 — Gingivo-stomatite et pharyngo-amygdalite due au virus de l’herpès
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Pharyngite due au virus de l’herpès
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M11.2 ?

[Assistant]
M11.2 — Autre chondrocalcinose
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Chondrocalcinose SAI
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épaule ?

[Assistant] {"code": "L03.1", "confidence": "high", "justification": "« Épaule » est un synonyme de L03.1 (Phlegmon d’autres parties d’un membre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.2 (Volvulus) ?

[Assistant]
Le code K56.2 (Volvulus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : persistance ou récurrence ; ?

[Assistant] {"code": "R52.1", "confidence": "high", "justification": "« persistance ou récurrence ; » est un synonyme de R52.1 (Douleur chronique irréductible) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau du poignet et de la main » ?

[Assistant] {"code": "S64.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S64.8 Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau du poignet et de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exemples : ?

[Assistant] {"code": "B94.9", "confidence": "high", "justification": "« Exemples : » est un synonyme de B94.9 (Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
États mentionnés en T82.0 dus à un dispositif intra-utérin contraceptif

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "États mentionnés en T82.0 dus à un dispositif intra-utérin contraceptif", "code": "T83.3", "description": "Complication mécanique d’un dispositif intra-utérin contraceptif", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T83.3 (Complication mécanique d’un dispositif intra-utérin contraceptif)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Soins maternels pour : • fibrome de l’utérus » ?

[Assistant] {"code": "O34.1", "confidence": "high", "justification": "« Soins maternels pour : • fibrome de l’utérus » est un synonyme de O34.1 (Soins maternels pour tumeur du corps de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z85.02 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z85.02 — Antécédents personnels de tumeur maligne de la rate
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C26.1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G90 ?

[Assistant]
G90 — Affections du système nerveux autonome
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G90-G99 (Autres affections du système nerveux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G82.5", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de G82.5 (Tétraplégie, sans précision relative au caractère flasque ou spastique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hydromicrocéphalie » ?

[Assistant] {"code": "Q02", "confidence": "high", "justification": "« Hydromicrocéphalie » est un synonyme de Q02 (Microcéphalie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N43 ?

[Assistant]
Le code N43 (Hydrocèle et spermatocèle) exclut :
hydrocèle congénitale (P83.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.1 (Ostéomalacie sénile) ?

[Assistant] Le code M83.1 (Ostéomalacie sénile) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 X88.0.

[Assistant]
X88.0 — Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz d'échappement de moteur
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X88 (Agression par le monoxyde de carbone et d'autres gaz et émanations)
Comprend : Gaz d'échappement de :
 - moteur à combustion tout type
 - moteur à essence
 - motopompe
 - moteur de véhicule immobile


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection post-opératoire/relée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection post-opératoire/relée indique une infection survenue après une intervention chirurgicale, qui s'est potentiellement réinstallée ou a été difficile à contrôler. Le contexte clinique suggère une infection de la zone opérée, avec des signes inflammatoires et biologiques (CRP élevée, leucocytose, ASAT et ALAT élevées). La présence d'un abcès confirme l'infection localisée.", "codes_candidats": "[T81.8, T83.5, T83.6, T84.6, T84.7, T87.4, O86.0, O86.1, O86.2, O86.3, O86]", "discrimination": "T81.8 est un code général pour infection post-opératoire, mais il est moins spécifique. Les codes T83.5, T83.6, T84.6, T84.7 et T87.4 sont liés à des prothèses, implants ou greffes spécifiques, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Les codes O86 sont liés à des infections post-accouchement, ce qui n'est pas le cas ici. Le code T81.8 est le plus approprié car il décrit une infection post-opératoire sans spécification supplémentaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, traitements spécifiques, durée d'hospitalisation prolongée). Le code T81.8 est pertinent car l'infection a nécessité une prise en charge spécifique et a contribué à la durée du séjour.", "code": "T81.8", "confidence": "high", "justification": "Le code T81.8 décrit une infection post-opératoire, ce qui correspond à la description clinique. Il est plus spécifique que le code T81.8 déjà présent et n'est pas lié à des conditions spécifiques comme les infections obstétricales ou liées à des implants."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E45 (Retard de développement après malnutrition protéino-énergétique) ?

[Assistant] Le code E45 (Retard de développement après malnutrition protéino-énergétique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de lésion cutanée sur plus de 100 cm², avec laser CO2 impulsionnel

[Assistant] {"code": "QZNP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP007 Destruction de lésion cutanée sur plus de 100 cm², avec laser CO2 impulsionnel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « monocytaire » ?

[Assistant] {"code": "D72.8", "confidence": "high", "justification": "« monocytaire » est un synonyme de D72.8 (Autres anomalies précisées des leucocytes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Conjonctivite : • folliculaire trachomateuse ?

[Assistant] {"code": "A71.1", "confidence": "high", "justification": "« Conjonctivite : • folliculaire trachomateuse » est un synonyme de A71.1 (Phase active du trachome) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA028 ?

[Assistant]
HAFA028 — Résection de cicatrice de lèvre
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S54.8 ?

[Assistant]
S54.8 — Lésion traumatique d’autres nerfs au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code W73 ?

[Assistant]
W73 — Autres formes de noyade et submersion précisées
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend noyade et submersion dans : • cuve de trempage ; • réservoir


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Interposition ou apposition d'un lambeau de muscle thoracique ou abdominal sur un organe médiastinal, au cours d'une intervention intrathoracique » ?

[Assistant] {"code": "LMBA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMBA001 Interposition ou apposition d'un lambeau de muscle thoracique ou abdominal sur un organe médiastinal, au cours d'une intervention intrathoracique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection "en bloc" d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus ?

[Assistant] {"code": "MBFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBFA001 Résection \"en bloc\" d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HECC001 ?

[Assistant]
HECC001 — Suture de plaie ou de perforation de l'œsophage, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 353.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B26.9 ?

[Assistant]
B26.9 — Oreillons sans complication
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Oreillons SAI ; Parotidite ourlienne SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11M08 ?

[Assistant]
La racine GHM 11M08 : T0 | 1-4 | Autres affections des reins et des voies urinaires, âge
inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HMQE001.

[Assistant]
HMQE001 — Cholangioscopie par un orifice de drainage biliaire externe déjà en place
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 137.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pyodermite phagédénique » ?

[Assistant] {"code": "L88", "confidence": "high", "justification": "« Pyodermite phagédénique » est un synonyme de L88 (Pyodermite gangréneuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D51.9 (Anémie par carence en vitamine B12, sans précision) ?

[Assistant]
Le code D51.9 (Anémie par carence en vitamine B12, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hémarthrose - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M25.03", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.03 Hémarthrose - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD159 ?

[Assistant]
HBGD159 — Avulsion de 5 racines incluses
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FCFA027 ?

[Assistant]
FCFA027 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet unilatéral, élargi aux muscles profonds et/ou aux nerfs du cou, à l'artère carotide externe, à la glande parotide, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 616.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBEA003 ?

[Assistant]
EBEA003 — Réimplantation de l'artère subclavière dans l'artère carotide commune, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 888.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 20 novembre 2012) ?

[Assistant] {"code": "I20.8", "confidence": "high", "justification": "« 20 novembre 2012) » est un synonyme de I20.8 (Autres formes d’angine de poitrine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Administration d'un médicament de thérapie génique autologue par voie veineuse » ?

[Assistant] {"code": "FGLF671", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FGLF671 Administration d'un médicament de thérapie génique autologue par voie veineuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05C17 ?

[Assistant] La racine GHM 05C17 : J | 1-4 | Ligatures de veines et éveinages


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Échec du déclenchement médical du travail » ?

[Assistant] {"code": "O61.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O61.0 Échec du déclenchement médical du travail."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q34.1 (Kyste congénital du médiastin) ?

[Assistant]
Le code Q34.1 (Kyste congénital du médiastin) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorragie intra-crânienne de l’enfant : » ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie intra-crânienne de l’enfant : » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I50.9 (Insuffisance cardiaque, sans précision) ?

[Assistant] Le code I50.9 (Insuffisance cardiaque, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A40.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A40.8 — Autres sepsis à streptocoques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K13.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
K13.7 — Lésions de la muqueuse buccale, autres et sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Mucinose focale orale ; hémorragie buccale (de la bouche) ; Communication bucco-sinusienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M73.12 ?

[Assistant]
Code M73.12 — Bursite syphilitique - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DDMA015 ?

[Assistant]
DDMA015 — Revascularisation coronaire par un greffon artériel avec une anastomose distale, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 825.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G82.41", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de G82.41 (Tétraplégie spastique incomplète motrice) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C02.4 (Tumeur maligne d'une amygdale linguale) ?

[Assistant]
Code C02.4 — Tumeur maligne d'une amygdale linguale

Ce code EXCLUT :
amygdale SAI [C09.9]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E24.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E24.2 — Syndrome de Cushing médicamenteux
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 15M07 ?

[Assistant]
La racine GHM 15M07 : A-C | Tableau 4 | Nouveau-nés de 2200g et âge gestationnel de 37 SA et
assimilés (groupe nouveau-nés 3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.7 (Tumeur maligne d'autres parties du pancréas) ?

[Assistant] Le code C25.7 (Tumeur maligne d'autres parties du pancréas) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V36.0.

[Assistant]
V36.0 — Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V36 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GECA003 ?

[Assistant]
GECA003 — Suture de plaie ou de rupture de la trachée, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 424.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GAMA020.

[Assistant]
GAMA020 — Rhinoseptoplastie sans ostéotomie, avec autogreffe de cartilage de septum nasal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 294.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JEPD002 ?

[Assistant]
JEPD002 — Urétrotomie interne méatique ou rétroméatique à l'aveugle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Adjonction à une prothèse dentaire plurale fixée d'un élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux supplémentaire, au-delà du 3e ?

[Assistant] {"code": "HBMD072", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD072 Adjonction à une prothèse dentaire plurale fixée d'un élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux supplémentaire, au-delà du 3e."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F33.01 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F33.01 — Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger, avec syndrome somatique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LMMA012.

[Assistant]
LMMA012 — Cure unilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par abord inguinal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 201.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B67.6 (Infections à Echinococcus multilocularis, autres et à localisations multiples) ?

[Assistant] Le code B67.6 (Infections à Echinococcus multilocularis, autres et à localisations multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCSA005.

[Assistant]
JCSA005 — Fermeture de fistule urétérovésicale acquise, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 470.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.14 (Hyperostose ankylosante (Forestier) - Région dorsale) ?

[Assistant] Le code M48.14 (Hyperostose ankylosante (Forestier) - Région dorsale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend doigt (ongle) ?

[Assistant] {"code": "T23", "confidence": "high", "justification": "« C omprend doigt (ongle) » est un synonyme de T23 (Brûlure et corrosion du poignet et de la main) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HEMA009 ?

[Assistant]
HEMA009 — Œsophagogastroplastie rétrosternale sans œsophagectomie, avec anastomose pharyngogastrique, par cervicotomie et par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 817.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réfection de stomie cutanée intestinale, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HHMC005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHMC005 Réfection de stomie cutanée intestinale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "embolie et thrombose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I74.2) ---
I74.2 Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs
I74 Embolie et thrombose artérielles
I74.0 Embolie et thrombose de l'aorte abdominale
I74.1 Embolie et thrombose de parties de l'aorte, autres et non précisées
I74.3 Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Embolie et thrombose' indique la présence de caillots sanguins bloquant les artères des membres supérieurs, comme le révèle l'angiographie. La thrombose est infranchissable au niveau de l'artère axillo-sous clavière. Le patient nécessite une anticoagulation par héparine IVSE.", "codes_candidats": "[I74] Embolie et thrombose artérielles, [I74.8] Embolie et thrombose d'autres artères, [I74.2] Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs, [I82] Autres embolies et thromboses veineuses, [I82.2] Embolie et thrombose de la veine cave, [I74.5] Embolie et thrombose de l'artère iliaque, [I82.3] Embolie et thrombose de la veine rénale, [I74.4] Embolie et thrombose des artères distales, sans précision.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic principal est clairement une thrombose artérielle des membres supérieurs. I74 est trop général. I74.8 est possible mais moins précis. I74.2 est le code le plus spécifique car il décrit précisément la localisation de la thrombose. Les codes I82, I82.2, I82.3 et I74.5 ne correspondent pas au contexte clinique (artères, pas de veines). I74.4 est moins précis que I74.2.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (angiographie, héparine IVSE, suivi). Il est important de noter que le DP du séjour est 'Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs', ce qui renforce la pertinence du code I74.2.", "code": "I74.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la thrombose artérielle des membres supérieurs, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BAAA002 ?

[Assistant]
BAAA002 — Allongement du muscle releveur de la paupière supérieure et/ou section de sa lame profonde [muscle de Müller], sans interposition de matériau inerte ni autogreffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : le médicament. ?

[Assistant] {"code": "G25.3", "confidence": "high", "justification": "« le médicament. » est un synonyme de G25.3 (Myoclonie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HHFA027 ?

[Assistant]
HHFA027 — Résection complète d'un prolapsus colorectal extériorisé, avec anastomose coloanale et myorraphie du plancher pelvien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 382.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.45 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Le code M84.45 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.92 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M00.92 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active]

[Assistant] {"code": "F19.24", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F19.24 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Désobstruction du larynx, par laryngoscopie directe avec laser

[Assistant] {"code": "GDPE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDPE001 Désobstruction du larynx, par laryngoscopie directe avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M83.37 ?

[Assistant]
M83.37 — Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.3 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.06 (Goutte idiopathique - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M10.06 (Goutte idiopathique - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M54.30 (Sciatique - Localisations vertébrales multiples) ?

[Assistant] Le code M54.30 (Sciatique - Localisations vertébrales multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperglobulinémie SAI ?

[Assistant] {"code": "R77.1", "confidence": "high", "justification": "« Hyperglobulinémie SAI » est un synonyme de R77.1 (Anomalie de la globuline) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.75 (Trouble psychotique à début tardif, dû à l'alcool) ?

[Assistant] Le code F10.75 (Trouble psychotique à début tardif, dû à l'alcool) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture du
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture, mais la localisation précise n'est pas fournie dans le diagnostic initial. Il est crucial de déterminer quel os est fracturé pour un codage précis.", "codes_candidats": "[S72.8, T02, S72.3, S62.3, S72.4, S22, S72.2, S52.3, S52.1, S02]", "discrimination": "Puisque le diagnostic est 'Fracture du' sans localisation, et que S12 est déjà codé, il faut considérer les autres options. S72.8 (Fracture d'autres parties du fémur) est une option si le fémur est impliqué mais pas spécifié. T02 (Fractures de plusieurs parties du corps) est trop général et doit être évité si possible. Les codes S62.3, S72.3, S72.4, S72.2, S52.3, S52.1 et S02 sont exclus car ils spécifient des localisations différentes de la fracture, qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic initial.  Sans information supplémentaire, S72.8 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Le codage correct est essentiel pour la tarification et le remboursement.", "code": "S72.8", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est vague ('Fracture du'). S72.8 est le code le plus spécifique possible dans ce contexte, indiquant une fracture d'une partie du fémur non précisée. L'absence de localisation précise dans le diagnostic limite la spécificité du codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Œdème de Quincke » ?

[Assistant] {"code": "T78.3", "confidence": "high", "justification": "« Œdème de Quincke » est un synonyme de T78.3 (Œdème angioneurotique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T87.3 (Névrome sur moignon d’amputation) ?

[Assistant]
Le code T87.3 (Névrome sur moignon d’amputation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M99.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M99.7 — Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MACA003 ?

[Assistant]
MACA003 — Ostéosynthèse de fracture de la scapula, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 195.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Bloc : • sino-atrial » ?

[Assistant] {"code": "I45.5", "confidence": "high", "justification": "« Bloc : • sino-atrial » est un synonyme de I45.5 (Autre bloc cardiaque précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.19 (Ostéomalacie sénile - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M83.19 (Ostéomalacie sénile - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
En cas d’insuffisance rénale aiguë dont la cause, extra-rénale ou par atteinte organique, est incertaine, on Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 106

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "En cas d’insuffisance rénale aiguë dont la cause, extra-rénale ou par atteinte organique, est incertaine, on Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 106", "code": "N17.9", "description": "Insuffisance rénale aiguë, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N17.9 (Insuffisance rénale aiguë, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kératite : • annulaire » ?

[Assistant] {"code": "H16.1", "confidence": "high", "justification": "« Kératite : • annulaire » est un synonyme de H16.1 (Autres kératites superficielles sans conjonctivite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P24.1 (Aspiration néonatale de liquide amniotique et de mucus) ?

[Assistant]
Le code P24.1 (Aspiration néonatale de liquide amniotique et de mucus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M71.58 ?

[Assistant]
M71.58 — Autres bursites, non classées ailleurs - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M71.5 (Autres bursites, non classées ailleurs)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ce chapitre comprend les groupes suivants : ?

[Assistant] {"code": "D48.9", "confidence": "high", "justification": "« Ce chapitre comprend les groupes suivants : » est un synonyme de D48.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code P70 ?

[Assistant]
P70 — Anomalies transitoires du métabolisme des glucides spécifiques du fœtus et du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P70-P74 (Anomalies endocriniennes et métaboliques transitoires spécifiques du fœtus et du nouveau-né)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T53.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T53.4 — Dichlorométhane
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Chlorure de méthylène


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Infiltration anesthésique des nerfs splanchniques avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "AJLH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH006 Infiltration anesthésique des nerfs splanchniques avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection-anastomose de l'artère rénale, par laparotomie ou par lombotomie » ?

[Assistant] {"code": "EDFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDFA009 Résection-anastomose de l'artère rénale, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 3 racines incluses ?

[Assistant] {"code": "HBGD299", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD299 Avulsion de 3 racines incluses."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,4 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV, incluant 3 volumes » ?

[Assistant] {"code": "YYYY348", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY348 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,4 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV, incluant 3 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J31 ?

[Assistant]
J31 — Rhinite, rhino-pharyngite et pharyngite chroniques
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M22.16 ?

[Assistant]
M22.16 — Subluxation récidivante de la rotule - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M22.1 (Subluxation récidivante de la rotule)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Malformations congénitales des ovaires, des trompes de Fallope et des

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Malformations congénitales des ovaires, des trompes de Fallope et des", "code": "Q45.9", "description": "Malformation congénitale de l’appareil digestif, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q45.9 (Malformation congénitale de l’appareil digestif, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "syndrome de résistance aux androgènes (E34.5) ; syndromes associés à des anomalies du nombre et de la forme des chromosomes (Q90-Q99) ; testicule féminisant (E34.5)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : rituelle des dents ?

[Assistant] {"code": "K03.1", "confidence": "high", "justification": "« rituelle des dents » est un synonyme de K03.1 (Abrasion des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I88.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I88.1 — Lymphadénite chronique, sauf mésentérique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Adénite chronique, de tout ganglion autre que mésentérique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H47.5 ?

[Assistant]
H47.5 — Affections des autres voies optiques
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 6

[Assistant] {"code": "ZZLP012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZLP012 Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 6."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDSA009.

[Assistant] JDSA009 — Fermeture d'une exstrophie vésicale avec allongement du pénis, avec ostéotomie du bassin


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "retard excrétoire post-opératoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le 'retard excrétoire post-opératoire' décrit une difficulté ou un délai dans la reprise de la fonction intestinale après une intervention chirurgicale. Cela peut se manifester par une absence de transit, des ballonnements, des douleurs abdominales et peut nécessiter une prise en charge spécifique (par exemple, une mise en place d'un lavement). Le contexte de complications (hémorragie) suggère une sévérité accrue et donc une mobilisation de ressources.", "codes_candidats": "[R62, O63, F98.10]", "discrimination": "R62 (Retard du développement physiologique) est trop général et ne correspond pas à un contexte post-opératoire. O63 (Travail prolongé) est lié à l'accouchement et n'est pas pertinent ici. F98.10 (Encoprésie non organique) décrit un problème de contrôle sphinctérien, ce qui n'est pas la description clinique principale. Aucun des codes ne décrit spécifiquement un retard excrétoire post-opératoire. Le code R39.1 déjà codé est un symptôme et ne doit pas être utilisé comme DAS.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il implique des complications post-opératoires nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires. Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code de symptôme.", "code": "R62", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à la description, R62 est le code le plus proche disponible dans les sources fournies pour un retard physiologique. L'absence de code plus spécifique nécessite une vigilance accrue et une documentation précise pour justifier la mobilisation de ressources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.83 (Échec ou rejet de greffe de cornée) ?

[Assistant]
Le code T86.83 (Échec ou rejet de greffe de cornée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « auriculaire » ?

[Assistant] {"code": "I51.3", "confidence": "high", "justification": "« auriculaire » est un synonyme de I51.3 (Thrombose intra-cardiaque, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Tomoscintigraphie de perfusion myocardique de repos, avec synchronisation à l'électrocardiogramme

[Assistant] {"code": "DAQL014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL014 Tomoscintigraphie de perfusion myocardique de repos, avec synchronisation à l'électrocardiogramme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen immunocytochimique ou immunohistochimique de prélèvement cellulaire ou tissulaire fixé avec 3 à 5 anticorps, avec quantification du signal pour chaque anticorps » ?

[Assistant] {"code": "ZZQX045", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX045 Examen immunocytochimique ou immunohistochimique de prélèvement cellulaire ou tissulaire fixé avec 3 à 5 anticorps, avec quantification du signal pour chaque anticorps."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.1 (Périostite au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M90.1 (Périostite au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z09.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z09.7 — Examen de contrôle après traitements combinés pour d’autres affections
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
• rhumatismale, avec atteinte cardiaque de tout type classée en I01.-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "• rhumatismale, avec atteinte cardiaque de tout type classée en I01.-", "code": "I02.0", "description": "Chorée rhumatismale, avec atteinte cardiaque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I02.0 (Chorée rhumatismale, avec atteinte cardiaque)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z23.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z23.5 — Nécessité d’une vaccination contre le tétanos seul
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D66 (Carence héréditaire en facteur VIII) ?

[Assistant]
Le code D66 (Carence héréditaire en facteur VIII) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : D66 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code I35 (Atteintes non rhumatismales de la valvule aortique) ?

[Assistant]
Code I35 — Atteintes non rhumatismales de la valvule aortique

Ce code EXCLUT :
cause non précisée mais avec mention de lésions de la valvule mitrale [I08.0]
précisées comme congénitales [Q23.0, Q23.1, Q23.4–Q23.9]
précisées comme rhumatismales [I06.–]
sténose subaortique hypertrophique [I42.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AFLB004.

[Assistant]
AFLB004 — Pose d'un cathéter intrathécal spinal par voie lombale transcutanée, avec mesure instantanée de la pression du liquide cérébrospinal et tests dynamiques
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09C09 ?

[Assistant]
La racine GHM 09C09 : J | 1-4 | Interventions plastiques en dehors de la chirurgie
esthétique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code W20 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
W20 — Heurt causé par le lancement ou la chute (d’un) (d’) objet(s)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend affaissement du sol, sans asphyxie ni suffocation ; effondrement d’un bâtiment, sauf en feu ; chute de : • arbre ; • pierre ; • rocher
À l'exclusion de : chute d’objet au cours de: • accident de transport (V01 à V99) ; • accident mécanique (W24.-, W28 à W31) ; • cataclysme (X34 à X39) ; effondrement d’un bâtiment en flammes (X00.-) ; matériel de sport (W21.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A30.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A30.2 — Lèpre tuberculoïde de type intermédiaire atypique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Borderline tuberculoïde (BT)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEFA013 ?

[Assistant]
GEFA013 — Résection-anastomose de la trachée pour sténose congénitale de la trachée, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1773.6 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles du bas appareil urinaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les \"Troubles du bas appareil urinaire\" sont un ensemble de symptômes et de conditions affectant la vessie, l'urètre et les organes environnants. La présence d'une infection suggère une infection des voies urinaires (IVU), qui peut être une complication des troubles préexistants ou en être la cause.", "codes_candidats": "[N34] Urétrite et syndrome urétral, [N39.8] Autres affections précisées de l'appareil urinaire, [D30.7] Glandes para-urétrales, [D41.7] Autres organes urinaires.", "discrimination": "Bien que R32 (Troubles du bas appareil urinaire) soit déjà codé, il s'agit d'un symptôme. La présence d'une infection nécessite de coder une affection plus précise. N34 (Urétrite et syndrome urétral) est un candidat pertinent car il décrit une affection spécifique de l'urètre, souvent associée à une infection. N39.8 est trop vague. D30.7 et D41.7 sont moins spécifiques et ne reflètent pas la nature infectieuse du problème.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une affection associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection des voies urinaires, en particulier, justifie ce statut car elle peut nécessiter des examens complémentaires, des traitements antibiotiques et potentiellement une durée d'hospitalisation prolongée. Le code N34 est plus précis que R32 et justifie donc son statut de DAS.", "code": "N34", "confidence": "high", "justification": "N34 décrit une urétrite ou un syndrome urétral, ce qui est une affection précise et justifiée par la présence d'une infection, et donc mobilisatrice de ressources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NJEA003 ?

[Assistant]
NJEA003 — Réinsertion du tendon calcanéen [d'Achille], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 179.58 €