[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code D21 (Autres tumeurs bénignes du tissu conjonctif et des autres tissus mous) ?

[Assistant]
Le code D21 (Autres tumeurs bénignes du tissu conjonctif et des autres tissus mous) comprend :
aponévrose ; fascia ; bourse séreuse ; cartilage ; ligament, sauf de l’utérus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ataxie cérébelleuse d’origine indéterminée et syndrome cérébelleux cinétique : R27.0 Ataxie, sans précision pourrait correspondre, cela convient aussi à la description des troubles de l'équilibre et de la marche du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ataxie cérébelleuse d’origine indéterminée et syndrome cérébelleux cinétique : R27.0 Ataxie, sans précision pourrait correspondre, cela convient aussi à la description des troubles de l'équilibre et de la marche du", "code": "G11.9", "description": "Ataxie héréditaire, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G11.9 (Ataxie héréditaire, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M85.88 (Autres anomalies précisées de la densité et de la structure osseuses - Autres) ?

[Assistant]
Code M85.88 — Autres anomalies précisées de la densité et de la structure osseuses - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S05.2 (Lacération et rupture oculaires avec protrusion ou perte de tissu intra-oculaire) ?

[Assistant] Le code S05.2 (Lacération et rupture oculaires avec protrusion ou perte de tissu intra-oculaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q05.9 ?

[Assistant]
Q05.9 — Spina bifida, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q05 (Spina bifida)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKFA031 ?

[Assistant]
JKFA031 — Conisation du col de l'utérus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 97.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H35.4 (Dégénérescence rétinienne (périphérique)) ?

[Assistant] Le code H35.4 (Dégénérescence rétinienne (périphérique)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.3 (Échec et rejet d’une greffe cœur-poumon) ?

[Assistant]
Le code T86.3 (Échec et rejet d’une greffe cœur-poumon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.639)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, caractérisée par un IMC de 30.639, indique une surcharge de masse adipeuse chez un adulte.  L'IMC est un indicateur clé pour évaluer le risque associé à l'obésité, et un IMC supérieur à 30 est défini comme obésité. Le contexte clinique suggère une obésité modérée, nécessitant une prise en charge.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.09, E66.15, E66.25, E66.29, E66.85, E66.95, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 est pertinent car l'IMC est entre 30 et 35. Cependant, l'IMC du patient est de 30.639, ce qui le place à la limite supérieure de cette catégorie. Les codes E66.05, E66.15, E66.25, E66.29, E66.85 et E66.95 sont pertinents car l'IMC est supérieur à 35. Le code E66.06 est pertinent si l'IMC était supérieur à 40. Le code E66.09 et E66.99 sont pertinents si l'IMC n'était pas précisé. Le code E66.04 est le plus précis compte tenu de l'IMC du patient.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (infection, risque cardiovasculaire, etc.), répond à ce critère. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du cas.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (30.639) se situe dans la fourchette définie par le code E66.04 (IMC entre 30 et 35). Ce code est le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire l'obésité du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Apnée SA » ?

[Assistant] {"code": "R06.8", "confidence": "high", "justification": "« Apnée SA » est un synonyme de R06.8 (Anomalies de la respiration, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code W85 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
W85 — Exposition aux lignes électriques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
complètes ou non. Les catégories de ce groupe codent donc aussi bien les paralysies que les parésies.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "complètes ou non. Les catégories de ce groupe codent donc aussi bien les paralysies que les parésies.", "code": "G73.7", "description": "Myopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G73.7 (Myopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.03 (Démence de la maladie de Pick, avec symptômes essentiellement dépressifs) ?

[Assistant] Le code F02.03 (Démence de la maladie de Pick, avec symptômes essentiellement dépressifs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypermobilité articulaire
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypermobilité articulaire se caractérise par une amplitude de mouvement articulaire supérieure à la normale. Dans ce cas, elle s'accompagne de luxations fréquentes et d'atteintes multiples (cutanée, cardiaque, musculaire), suggérant un syndrome d'Ehlers-Danlos (SED) ou une condition connexe. La présence d'abcès est une complication à prendre en compte.", "codes_candidats": "[M25.2, M70, M24, M17, M96.8, M23.5, M12.4, M15.9, M23.4, M19.9]", "discrimination": "M25.2 (Hyperlaxité articulaire) est le code le plus direct et pertinent pour décrire l'hypermobilité articulaire. M70 est moins spécifique et concerne les affections des tissus mous dues à une sollicitation excessive, ce qui n'est pas le problème principal ici. M24 est trop général. Les codes M17, M23.5, M12.4, M15.9, M23.4 et M19.9 concernent des arthroses ou des instabilités spécifiques qui ne sont pas la description première du problème.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'hypermobilité articulaire, compte tenu des complications et des antécédents, justifie une prise en charge spécifique et mobilise des ressources (kinésithérapie, suivi pluridisciplinaire).", "code": "M25.2", "confidence": "high", "justification": "M25.2 décrit le mieux le diagnostic principal d'hypermobilité articulaire, en accord avec le contexte clinique et les règles PMSI pour un DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S70-S78

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S70-S78", "code": "S79.7", "description": "Lésions traumatiques multiples de la hanche et de la cuisse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S79.7 (Lésions traumatiques multiples de la hanche et de la cuisse)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F34.9 ?

[Assistant]
F34.9 — Trouble de l’humeur persistant, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Trouble affectif persistant SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N04 ?

[Assistant]
N04 — Syndrome néphrotique
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : [Voir les subdivisions en début de groupe]
Comprend : néphrose lipoïdique syndrome néphrotique congénital Attention ! Pour les besoins du PMSI l’ATIH a subdivisé la catégorie N04.0 à l’aide d’un 5e caractère :


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mycobactériose SAI » ?

[Assistant] {"code": "A31.9", "confidence": "high", "justification": "« Mycobactériose SAI » est un synonyme de A31.9 (Infection à Mycobacterium, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LACA002.

[Assistant]
LACA002 — Ostéosynthèse de fracture de l'os zygomatique [malaire], à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M21 ?

[Assistant]
La racine GHM 08M21 : 79(1-3) | 1-4 | Entorses, luxations et dislocations du bras et de l'avant-
bras, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDSA007 ?

[Assistant]
JDSA007 — Fermeture d'une exstrophie vésicale avec allongement du pénis et cure unilatérale ou bilatérale de hernie de l'aine, sans ostéotomie du bassin
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 619.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Abcès de la gaine du tendon - Autres

[Assistant] {"code": "M65.08", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.08 Abcès de la gaine du tendon - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Microperforations souschondrales du genou avec pose de membrane de collagène, par arthroscopie » ?

[Assistant] {"code": "NFCC408", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFCC408 Microperforations souschondrales du genou avec pose de membrane de collagène, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M45 ?

[Assistant]
M45 — Spondylarthrite ankylosante
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation des dorsopathies] ; Atteinte vertébrale au cours de la polyarthrite rhumatoïde ; Pelvi-spondylite rhumatismale
À l'exclusion de : arthropathie au cours du syndrome de Reiter (M02.3) ; spondylarthrite (ankylosante) juvénile (M08.1) ; syndrome de Behçet (M35.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cystite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cystite est une inflammation de la vessie. Le contexte clinique indique une infection associée, ce qui justifie son codage en tant que DAS. La biologie montre une augmentation des leucocytes, ce qui est compatible avec une infection.", "codes_candidats": "[N30.0, N30.1, N30.2, N30.4, N30.8, N30.9, A56.0]", "discrimination": "N30.0 (cystite aiguë) est possible, mais l'absence d'information sur la chronologie de l'épisode rend N30.9 plus approprié. N30.1, N30.2, N30.4 et N30.8 sont moins pertinents car ils nécessitent des informations supplémentaires non disponibles. N30.3 est exclu car il s'agit d'une trigonite. A56.0 est possible si une infection à Chlamydia est confirmée, mais n'est pas prioritaire en l'absence de confirmation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complication infectieuse et de l'impact sur le séjour. Il est important de noter que N39.0 (infection urinaire) est déjà codé comme DP, et N30 (cystite) est déjà codé. Le choix du code le plus spécifique (N30.9) est conforme aux règles.", "code": "N30.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour cystite sans précision, en l'absence d'informations sur la chronologie ou d'autres complications spécifiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L30.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
L30.8 — Autres dermites précisées
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hallucinose ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« Hallucinose » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQN001.

[Assistant]
ZZQN001 — Remnographie [IRM] comportant 6 séquences ou plus
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JNJD002 ?

[Assistant]
JNJD002 — Évacuation d'un utérus gravide par aspiration et/ou curetage, au 1er trimestre de la grossesse
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q75.4 ?

[Assistant]
Q75.4 — Dysostose mandibulo-faciale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Syndrome de: • Franceschetti ; • Teacher Collins


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B39.2 (Histoplasmose pulmonaire, sans précision à Histoplasma capsulatum) ?

[Assistant]
Le code B39.2 (Histoplasmose pulmonaire, sans précision à Histoplasma capsulatum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésions traumatiques d'organes intrathoraciques, autres et non précisés » ?

[Assistant] {"code": "S27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S27 Lésions traumatiques d'organes intrathoraciques, autres et non précisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LFDA010.

[Assistant]
LFDA010 — Arthrodèse d'un spondylolisthésis lombal à grand déplacement avec réduction, avec ostéosynthèse, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 846.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V38.6 ?

[Assistant]
V38.6 — Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans un accident de transport, sans collision - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V38 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans un accident de transport, sans collision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tic douloureux de la face de Trousseau ?

[Assistant] {"code": "G50.0", "confidence": "high", "justification": "« Tic douloureux de la face de Trousseau » est un synonyme de G50.0 (Névralgie du trijumeau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S74 (Lésion traumatique de nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S74 (Lésion traumatique de nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse) comprend les codes suivants :

- S74.2 : Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de la hanche et de la cuisse
- S74.8 : Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse
- S74.7 : Lésion traumatique de multiples nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse
- S74.9 : Lésion traumatique d'un nerf non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse
- S74.1 : Lésion traumatique du nerf fémoral au niveau de la hanche et de la cuisse
- S74.0 : Lésion traumatique du nerf sciatique au niveau de la hanche et de la cuisse

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E16.0 (Hypoglycémie médicamenteuse, sans coma) ?

[Assistant]
Le code E16.0 (Hypoglycémie médicamenteuse, sans coma) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tumeurs malignes ?

[Assistant] {"code": "Z08.9", "confidence": "high", "justification": "« tumeurs malignes » est un synonyme de Z08.9 (Examen de contrôle après traitement pour tumeur maligne, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O46.0 ?

[Assistant]
O46.0 — Hémorragie précédant l’accouchement avec anomalie de la coagulation
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Hémorragie (importante) • afibrinogénémie, ; associée à : • hyperfibrinolyse, ; • hypofibrinogénémie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code X85 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X85 — Agression par médicaments et substances biologiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend homicide par empoisonnement au moyen de : • drogue ; • médicament ; • substance biologique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Coupure ?

[Assistant] {"code": "Y35.4", "confidence": "high", "justification": "« Coupure » est un synonyme de Y35.4 (Intervention de la force publique impliquant l’usage d’objets tranchants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « la main » ?

[Assistant] {"code": "S64.9", "confidence": "high", "justification": "« la main » est un synonyme de S64.9 (Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau du poignet et de la main) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q89.2 ?

[Assistant]
Q89.2 — Malformations congénitales des autres glandes endocrines
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Kyste thyréoglosse ; Persistance du canal thyréoglosse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M21.02.

[Assistant]
M21.02 — Déformation en valgus, non classée ailleurs - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M21.0 (Déformation en valgus, non classée ailleurs)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : o Arthrite : ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« o Arthrite : » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S21.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S21.0 — Plaie ouverte du sein
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation intraluminale de l'artère carotide commune cervicale sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EBAF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBAF004 Dilatation intraluminale de l'artère carotide commune cervicale sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réimplantation urétérovésicale avec plastie de la vessie par mobilisation [vessie psoïque] ou allongement par lambeau pédiculé, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JCEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCEA003 Réimplantation urétérovésicale avec plastie de la vessie par mobilisation [vessie psoïque] ou allongement par lambeau pédiculé, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z86.08 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z86.08 — 0 Antécédents personnels de tumeur non maligne d’autres localisations
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GFQM001 ?

[Assistant]
GFQM001 — Échographie transthoracique du médiastin, du poumon et/ou de la cavité pleurale
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance de stimulation de la vision binoculaire et de l'amblyopie » ?

[Assistant] {"code": "BLRP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLRP001 Séance de stimulation de la vision binoculaire et de l'amblyopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZNL061.

[Assistant]
ZZNL061 — Séance d'irradiation externe par machine de puissance inférieure à 5 mégavolts [MV]
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G95.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
G95.2 — Compression médullaire, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F84.3 ?

[Assistant]
Le code F84.3 (Autre trouble désintégratif de l’enfance) exclut :
syndrome de Rett (F84.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Accident d’aéronef sans moteur SAI ?

[Assistant] {"code": "V96.9", "confidence": "high", "justification": "« Accident d’aéronef sans moteur SAI » est un synonyme de V96.9 (Accident d’aéronef sans moteur, sans précision, blessant un occupant) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « pour lesquels aucun diagnostic n’est rapporté » ?

[Assistant] {"code": "Y98", "confidence": "high", "justification": "« pour lesquels aucun diagnostic n’est rapporté » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Nausées ni vomissements
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des nausées sans vomissements. Il s'agit d'un symptôme, mais dans le contexte d'une pancréatite aiguë et de complications, il est considéré comme un DAS car il impacte la prise en charge et peut nécessiter une gestion spécifique (antiémétiques, surveillance).", "codes_candidats": "[R11] Nausées et vomissements, [F50.5] Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques, [W78] Inhalation du contenu de l'estomac, [F98.2] Trouble de l'alimentation du nourrisson et de l'enfant, [F50.2] Boulimie, [P92] Problèmes alimentaires du nouveau-né, [R14] Flatulence et troubles apparentés.", "discrimination": "Bien que R11 soit le code de base pour les nausées, le contexte clinique (pancréatite aiguë, complications) justifie de le coder comme DAS. F50.5 et F50.2 sont exclus car il n'y a pas d'indication de troubles psychologiques. W78 est exclu car il décrit l'inhalation du contenu de l'estomac, pas les nausées elles-mêmes. P92 est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. R14 est moins spécifique que R11 pour décrire les nausées.", "regle_pmsi": "Conformément aux règles PMSI, ce diagnostic est codé comme DAS car il est associé à une pancréatite aiguë, une complication (infection) et nécessite une prise en charge spécifique. Il mobilise des ressources supplémentaires (antiémétiques, surveillance). L'exclusion du symptôme (R11) n'est pas applicable car un diagnostic précis (pancréatite) est déjà présent.", "code": "R11", "confidence": "high", "justification": "Bien que le contexte clinique justifie un DAS, le code R11 reste le code le plus précis pour décrire les nausées. Il est codé en DAS en raison de l'impact sur la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Curiethérapie intracavitaire vaginale à débit de dose pulsé, avec dosimétrie dans un plan

[Assistant] {"code": "JLNL007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLNL007 Curiethérapie intracavitaire vaginale à débit de dose pulsé, avec dosimétrie dans un plan."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.0 (Lésion traumatique du rein) ?

[Assistant] Le code S37.0 (Lésion traumatique du rein) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méningite (au cours de) • adénovirus (A87.1 †) ?

[Assistant] {"code": "G02.0", "confidence": "high", "justification": "« Méningite (au cours de) • adénovirus (A87.1 †) » est un synonyme de G02.0 (Méningite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Throracotomie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une thoracotomie est une incision chirurgicale large de la paroi thoracique, permettant l'accès aux structures thoraciques (poumons, cœur, gros vaisseaux). Elle est généralement réalisée lorsque des interventions plus mini-invasives (thoracoscopie, cœlioscopie) ne sont pas possibles ou appropriées.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à 'Thoracotomie' dans les sources fournies. Le code Z98.8 est déjà présent, mais il est trop général. Les codes HMCC001, HMCA003, HMCC003, GFCC001, HHFA023, JCFC001, FBFA900, GEFA002, HJDA001 décrivent des procédures chirurgicales spécifiques et ne sont pas appropriés.", "discrimination": "Le terme 'thoracotomie' décrit une technique chirurgicale, et non une pathologie ou une procédure spécifique. Il n'existe pas de code CIM-10 dédié à la thoracotomie en tant que telle. Le code Z98.8 (Autres interventions chirurgicales spécifiées) est utilisé pour documenter une intervention chirurgicale, mais il est trop général.  Il est important de noter que le code Z98.8 est déjà présent, ce qui indique que l'intervention a déjà été documentée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la thoracotomie a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier les ressources utilisées.  Puisque le code Z98.8 est déjà présent, il n'est pas nécessaire de le rajouter.  L'absence de code spécifique pour la thoracotomie nécessite une attention particulière pour justifier les ressources.", "code": "Z98.8", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code spécifique pour 'thoracotomie', Z98.8 est le code le plus approprié pour documenter une intervention chirurgicale non spécifiée. Il est déjà présent dans les DAS, ce qui indique que l'intervention a déjà été prise en compte.  Un code plus précis serait idéal, mais n'est pas disponible dans les sources fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucoencéphalopathie multifocale SAI ?

[Assistant] {"code": "A81.2", "confidence": "high", "justification": "« Leucoencéphalopathie multifocale SAI » est un synonyme de A81.2 (Leucoencéphalopathie multifocale progressive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L90.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L90.0 — Lichen scléreux et atrophique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : lichen scléreux des organes génitaux externes : • femme (N90.4) ; • homme (N48.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JGHB345 ?

[Assistant]
JGHB345 — Biopsie ciblée d’une ou plusieurs lésions de la prostate, par voie transpérinéale, avec guidage échographique et comparaison avec une image par résonnance magnétique [fusion cognitive]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 122.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M95.9 ?

[Assistant]
M95.9 — Déformation du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M95 (Autres déformations du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique de nerf superficiel d'un membre, avec stimulodétection électrique ?

[Assistant] {"code": "AHLB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLB002 Infiltration thérapeutique de nerf superficiel d'un membre, avec stimulodétection électrique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Cytostéatonécrose du sein

[Assistant] {"code": "N64.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N64.1 Cytostéatonécrose du sein."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.71 (Trouble de la personnalité ou du comportement, résiduel ou de survenue tardive, dû aux) ?

[Assistant] Le code F11.71 (Trouble de la personnalité ou du comportement, résiduel ou de survenue tardive, dû aux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Plaie ouverte d'autres parties de l'avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "S51.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S51.8 Plaie ouverte d'autres parties de l'avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « déficit en lécithine-cholestérol-acyltransférase (E78.6 † » ?

[Assistant] {"code": "N08.4", "confidence": "high", "justification": "« déficit en lécithine-cholestérol-acyltransférase (E78.6 † » est un synonyme de N08.4 (Glomérulopathie au cours de maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A06.5 (Abcès amibien du poumon) ?

[Assistant]
Le code A06.5 (Abcès amibien du poumon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.12 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M01.12 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le code J98.0 est le code préconisé pour renseigner un bronchospasme allergique suite à une anesthésie. Il doit être différencié du bronchospasme en rapport avec la maladie asthmatique (J45, J46) (AGORA - # 61383 L’hyperréactivité bronchique constatée lors d’explorations fonctionnelles respiratoires...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le code J98.0 est le code préconisé pour renseigner un bronchospasme allergique suite à une anesthésie. Il doit être différencié du bronchospasme en rapport avec la maladie asthmatique (J45, J46) (AGORA - # 61383 L’hyperréactivité bronchique constatée lors d’explorations fonctionnelles respiratoires se code en R94.2 et bronchospasme per-anesthésique : J98.0 et T88.5 sont corrects. J95.8 est donc exclu car insuffisamment", "code": "J98.0", "description": "Affections des bronches, non classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J98.0 (Affections des bronches, non classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.1 (Dermite vésiculaire due au virus de l’herpès) ?

[Assistant]
Le code B00.1 (Dermite vésiculaire due au virus de l’herpès) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur maligne du rectum, de l’anus et du canal anal dont le point de départ ne peut être classé à

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur maligne du rectum, de l’anus et du canal anal dont le point de départ ne peut être classé à", "code": "C21.8", "description": "Cancer à localisations contigües du rectum, de l’anus et du canal anal", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C21.8 (Cancer à localisations contigües du rectum, de l’anus et du canal anal)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion

[Assistant] {"code": "GFQL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFQL002 Tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DHCA003 ?

[Assistant]
DHCA003 — Suture de plaie de la veine brachiocéphalique ou de la veine cave supérieure, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 718.31 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en dihydroptéridine-réductase ?

[Assistant] {"code": "E70.1", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en dihydroptéridine-réductase » est un synonyme de E70.1 (Autres hyperphénylalaninémies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B85 ?

[Assistant]
B85 — Pédiculose et phtiriase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans consulte pour un bilan de santé annuel. Lors de la consultation, une tension artérielle de 150/95 mmHg est mesurée, bien qu'il n'ait pas d'antécédents d'hypertension.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tension artérielle est élevée, mais il n'y a pas de diagnostic préalable d'hypertension.", "codes_candidats": "R03.0 - Constatation d'une élévation de la tension artérielle, sans diagnostic d'hypertension; I10 - Hypertension essentielle (primitive)", "discrimination": "R03.0 est retenu car il n'existe pas de diagnostic formel d'hypertension.", "regle_pmsi": "R03.0 est utilisé pour des épisodes isolés d'hypertension sans diagnostic établi.", "code_retenu": "R03.0", "confidence": "high", "justification": "La tension est élevée mais sans diagnostic d'hypertension."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Pneumopathie due à des aliments et des vomissements » ?

[Assistant] {"code": "J69.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J69.0 Pneumopathie due à des aliments et des vomissements."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E50 selon le CoCoA.

[Assistant]
E50 — Avitaminose A
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : séquelles d’avitaminose A (E64.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs

[Assistant] {"code": "L97", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L97 Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lésion polypoïde vésicale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une lésion polypoïde vésicale fait référence à la présence d'un ou plusieurs polypes (croissance anormale de tissu) à l'intérieur de la vessie. Ces polypes peuvent être bénins ou, dans de rares cas, précancéreux ou cancéreux. Le diagnostic est souvent posé lors d'une cystoscopie.", "codes_candidats": "[N84.3] Polype de la vulve, [K62.0] Polype anal, [K51.4] Polypes coliques inflammatoires, [N85.0] Hyperplasie glandulaire de l'endomètre, [C67.5] Col vésical, [Q64.3] Autres formes d'atrésie et de sténose de l'urètre et du col de la vessie, [Q64.7] Autres malformations congénitales de la vessie et de l'urètre", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des polypes, le contexte clinique indique une lésion *vésicale*. N84.3, K62.0 et K51.4 concernent des polypes d'autres localisations. C67.5 décrit le col vésical, mais pas la lésion polypoïde elle-même. Q64.3 et Q64.7 concernent des malformations congénitales, ce qui ne correspond pas à la description clinique. N85.0 décrit une hyperplasie de l'endomètre, qui n'est pas la même chose qu'une lésion polypoïde. Le code N85.0 est le plus pertinent car il décrit une hyperplasie polypoïde de l'endomètre vésical.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une lésion polypoïde vésicale peut nécessiter une cystoscopie diagnostique, des biopsies, et potentiellement un traitement chirurgical, justifiant son codage en DAS.", "code": "N85.0", "confidence": "high", "justification": "Le code N85.0 décrit spécifiquement l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre, incluant la forme polypoïde, qui correspond le mieux à la description clinique de la lésion polypoïde vésicale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « caractères » ?

[Assistant] {"code": "F10", "confidence": "high", "justification": "« caractères » est un synonyme de F10 (Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A31.0 ?

[Assistant]
A31.0 — Infection pulmonaire à Mycobacterium
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection à Mycobacterium : • avium ; • intracellulare : bacille de Battey ; • kansasii
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EMNH001 ?

[Assistant]
EMNH001 — Sclérose d'une tumeur ou d'une malformation vasculaire du membre inférieur, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 357.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « étranger magnétique dans : • corps : • vitré » ?

[Assistant] {"code": "H44.6", "confidence": "high", "justification": "« étranger magnétique dans : • corps : • vitré » est un synonyme de H44.6 (Rétention (ancienne) intra-oculaire de corps étranger magnétique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Autogreffe pédiculée d'un nerf spinal profond, par abord direct

[Assistant] {"code": "AHEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHEA001 Autogreffe pédiculée d'un nerf spinal profond, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D51.2 (Carence en transcobalamine II) ?

[Assistant]
Le code D51.2 (Carence en transcobalamine II) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : objet lancé devant un véhicule à ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« objet lancé devant un véhicule à » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDFA005 ?

[Assistant]
EDFA005 — Thromboendartériectomie de l'artère mésentérique supérieure et/ou du tronc cœliaque ou de ses branches, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1385.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O08.6 ?

[Assistant]
Code O08.6 — Lésions des organes et tissus pelviens consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire

Ce code COMPREND :
Lacération, perforation, déchirure ou lésions d'origine chimique (de) :
 - col de l'utérus survenant après les états classés en O00-O07
 - intestin survenant après les états classés en O00-O07
 - ligament large survenant après les états classés en O00-O07
 - tissu périurétral survenant après les états classés en O00-O07
 - utérus survenant après les états classés en O00-O07
 - vessie survenant après les états classés en O00-O07


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJFA018.

[Assistant]
HJFA018 — Exérèse de tumeur du rectum, par abord transsacrococcygien [de Kraske]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 504.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z13.3 (Examen spécial de dépistage des troubles mentaux et du comportement) ?

[Assistant]
Code Z13.3 — Examen spécial de dépistage des troubles mentaux et du comportement

Ce code COMPREND :
Alcoolisme
Dépression
Retard mental


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K12 ?

[Assistant]
Le code K12 (Stomatites et affections apparentées) exclut :
cancrum oris (A69.0) ; chéilite (K13.0) ; gingivo-stomatite herpétique à herpès simplex (B00.2) ; noma (A69.0) ; stomatite gangréneuse (A69.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 0 Fracture fermée ?

[Assistant] {"code": "S62", "confidence": "high", "justification": "« 0 Fracture fermée » est un synonyme de S62 (Fracture au niveau du poignet et de la main) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F02.000.

[Assistant]
F02.000 — Démence de la maladie de Pick - sans symptôme supplémentaire - légère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F02.00 (Démence de la maladie de Pick - sans symptôme supplémentaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O65.8 ?

[Assistant]
O65.8 — Dystocie due à d’autres anomalies pelviennes de la mère
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration de l'articulation de la cheville, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "NGQC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGQC001 Exploration de l'articulation de la cheville, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Orchite † (N51.1 *) » ?

[Assistant] {"code": "A54.2", "confidence": "high", "justification": "« Orchite † (N51.1 *) » est un synonyme de A54.2 (Pelvipéritonite gonococcique et autres infections génito-urinaires gonococciques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Distomatose pulmonaire » ?

[Assistant] {"code": "B66.4", "confidence": "high", "justification": "« Distomatose pulmonaire » est un synonyme de B66.4 (Paragonimiase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E16.4 ?

[Assistant]
E16.4 — Sécrétion anormale de gastrine
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hypergastrinémie ; Syndrome de Zollinger-Ellison


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O04.-0.8.

[Assistant]
O04.-0.8 — Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal] - Complet ou sans précision, avec complications autres et non précisées
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O04.-0 (Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal])
Comprend : Avec les états en O08.3-O08.9


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "tachycardie auriculaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tachycardie auriculaire est une accélération du rythme cardiaque originaire des oreillettes. Elle peut être due à diverses causes et peut se manifester par des palpitations, une gêne thoracique ou d'autres symptômes. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS car elle mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'arythmie, investigations, potentiellement traitement).", "codes_candidats": "[I47.2, R00.0, R00.2, I47.1, R00, R94.3]", "discrimination": "I47.2 (tachycardie ventriculaire) est incorrect car le diagnostic est spécifiquement auriculaire. R00.0 et R00.2 sont des codes de symptômes et ne devraient pas être utilisés comme DAS si un diagnostic précis est disponible. I47.1 (tachycardie supraventriculaire) est un code plus général qui englobe la tachycardie auriculaire, mais il est moins spécifique. R00 (anomalies du rythme cardiaque) est trop général. R94.3 est un code de résultat d'exploration et ne décrit pas le diagnostic lui-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la tachycardie auriculaire justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, traitements). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du séjour. Il est important de ne pas utiliser de codes de symptômes si un diagnostic précis est établi.", "code": "I47.1", "confidence": "high", "justification": "I47.1 est le code le plus précis disponible pour décrire une tachycardie d'origine supraventriculaire, incluant la tachycardie auriculaire. Bien qu'il englobe d'autres types de tachycardies supraventriculaires, il est le plus approprié dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Transplantation de lobe pulmonaire, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "GFEA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFEA005 Transplantation de lobe pulmonaire, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M07.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M07.6 — Autres arthropathies entéropathiques
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 41 dépendance active avec symptômes physiques » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 41 dépendance active avec symptômes physiques » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Afibrinogénémie acquise ?

[Assistant] {"code": "D65", "confidence": "high", "justification": "« Afibrinogénémie acquise » est un synonyme de D65 (Coagulation intra-vasculaire disséminée [CIVD]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D59.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D59.5 — Hémoglobinurie nocturne paroxystique
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Maladie de Marchiafava-Micheli
À l'exclusion de : hémoglobinurie SAI (R82.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T21.5 (Corrosion du premier degré du tronc) ?

[Assistant]
Le code T21.5 (Corrosion du premier degré du tronc) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie complexe de la diaphyse du tibia » ?

[Assistant] {"code": "NCPA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA016 Ostéotomie complexe de la diaphyse du tibia."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MFFA003 ?

[Assistant]
MFFA003 — Exérèse de kyste synovial du coude, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 88.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quels sont les actes CCAM du regroupement CZ0 ?

[Assistant]
Le regroupement CZ0 comprend 2 actes :

- HBLD350 : Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique zircone sur une dent autre qu’une molaire (120.0 €)
- HBLD073 : Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique zircone sur une molaire (120.0 €)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle

[Assistant] {"code": "F10.201", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F10.201 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T67.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
T67.8 — Autres effets de la chaleur et de la lumière
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Restauration d’une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] composite ou en alliage non précieux

[Assistant] {"code": "HBMD351", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD351 Restauration d’une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] composite ou en alliage non précieux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.28 (Infarctus transmural aigu du myocarde d’autres localisations, autres prises en charge) ?

[Assistant]
Le code I21.28 (Infarctus transmural aigu du myocarde d’autres localisations, autres prises en charge) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de sexe masculin, né à terme, est admis en néonatalogie en raison de vomissements bilieux et d'une distension abdominale. Lors de l'examen clinique, une absence de passage de méconium dans les premières 48 heures est notée. Une échographie abdominale et une radiographie sont réalisées, révélant une absence de rectum avec une fistule recto-vésicale. Une intervention chirurgicale est planifiée pour corriger cette anomalie congénitale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une absence congénitale du rectum associée à une fistule recto-vésicale, ce qui explique les symptômes cliniques observés.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont Q42.0 pour une absence congénitale du rectum avec fistule, et Q42.1 pour une absence congénitale du rectum sans fistule.", "discrimination": "La présence d'une fistule recto-vésicale documentée par l'imagerie et confirmée pendant l'examen clinique oriente vers le code Q42.0. Le code Q42.1 serait applicable si aucune fistule n'était présente.", "regle_pmsi": "Selon la classification CIM-10, les anomalies congénitales avec une spécificité anatomique et fonctionnelle supplémentaire doivent être codées avec précision en tenant compte des détails tels que la présence ou l'absence de fistules.", "code_retenu": "Q42.0", "confidence": "high", "justification": "La documentation clinique précise la présence d'une fistule, ce qui correspond directement à la description du code Q42.0. L'utilisation de ce code est donc justifiée par les éléments cliniques disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction de lésion de l'arbre trachéobronchique avec laser, par fibroscopie ?

[Assistant] {"code": "GENE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GENE002 Destruction de lésion de l'arbre trachéobronchique avec laser, par fibroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.90 (Fracture fermée de la jambe, partie non précisée) ?

[Assistant] Le code S82.90 (Fracture fermée de la jambe, partie non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R47.02 (Aphasie, autre et sans précision) ?

[Assistant] Le code R47.02 (Aphasie, autre et sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Prélèvement superficiel unilatéral ou bilatéral de la cornée pour frottis et/ou culture

[Assistant] {"code": "BDHP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDHP001 Prélèvement superficiel unilatéral ou bilatéral de la cornée pour frottis et/ou culture."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de : • Sandhoff » ?

[Assistant] {"code": "E75.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de : • Sandhoff » est un synonyme de E75.0 (Gangliosidose GM2) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I27.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I27.9 — Affection cardio-pulmonaire, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Cœur pulmonaire (chronique) SAI ; Maladie cardio-pulmonaire chronique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZMK024.

[Assistant]
ZZMK024 — Préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie tridimensionnelle avec HDV, simulation virtuelle utilisant la fonction "vue de la source" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle, et paramétrage d'un collimateur multilame pour modulation d'intensité
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 634.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications multiples ?

[Assistant] {"code": "E13.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E13.7 Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par une émission fécale répétée, involontaire ou volontaire, habituellement de consistance normale ou quasi-normale, dans des lieux inappropriés à cet usage, compte tenu du contexte socioculturel du sujet. Il peut s’agir de la persistance anormale de l’incontinence infantile phys...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par une émission fécale répétée, involontaire ou volontaire, habituellement de consistance normale ou quasi-normale, dans des lieux inappropriés à cet usage, compte tenu du contexte socioculturel du sujet. Il peut s’agir de la persistance anormale de l’incontinence infantile physiologique eu de la perte du contrôle sphinctérien survenant après une période continence fécale, ou encore d’une émission fécale délibérée dans des lieux non appropriés en dépit d’un contrôle sphincté", "code": "F98.1", "description": "Encoprésie non organique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F98.1 (Encoprésie non organique).", "exclusions_a_verifier": "encoprésie SAI (R15)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G11.3 (Ataxie cérébelleuse avec défaut de réparation de l’ADN) ?

[Assistant]
Le code G11.3 (Ataxie cérébelleuse avec défaut de réparation de l’ADN) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scintigraphie des glandes salivaires ?

[Assistant] {"code": "HCQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCQL001 Scintigraphie des glandes salivaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Autres déficits de synthèse de la créatine » ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Autres déficits de synthèse de la créatine » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D42.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D42.0 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges cérébrales
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 15Z10 ?

[Assistant] La racine GHM 15Z10 : X | Mort-nés


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S76 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de la hanche et de la cuisse) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S76 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de la hanche et de la cuisse) comprend les codes suivants :

- S76.1 : Lésion traumatique de muscles et de tendons du quadriceps (comprend : Ligament rotulien)
- S76.0 : Lésion traumatique de muscles et de tendons de la hanche
- S76.3 : Lésion traumatique de muscles et de tendons postérieurs au niveau de la cuisse
- S76.2 : Lésion traumatique de muscles et de tendons adducteurs de la cuisse
- S76.4 : Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de la cuisse
- S76.7 : Lésion traumatique de multiples muscles et tendons au niveau de la hanche et de la cuisse

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles de la"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles de la\" suggère un état de détresse émotionnelle et de perturbation du fonctionnement social, probablement lié à un facteur de stress identifiable. Il est important de déterminer la nature précise de ces troubles (émotionnels, comportementaux, ou mixtes) et leur lien avec les événements stressants vécus par le patient.", "codes_candidats": "[F10, F43.20, F43.21, F43.23, F43.24, F43.25, F43.28, F43.2, F23, F92]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, F43.2 (Troubles de l'adaptation) est le code le plus général et pertinent pour décrire l'état de détresse et de perturbation émotionnelle. Les codes F43.20 à F43.28 offrent une plus grande spécificité, mais nécessitent une évaluation plus approfondie de la nature précise des troubles (prédominance émotionnelle, comportementale, mixte, etc.). F10 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'usage d'alcool) est moins probable sans information supplémentaire. F23 et F92 sont moins pertinents dans ce contexte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection et de complications, ainsi que l'âge avancé du patient, justifient son codage en DAS. Il est important de noter que ce code est complémentaire au DP (cholécystite) et ne le remplace pas.", "code": "F43.2", "confidence": "medium", "justification": "Le code F43.2 décrit de manière générale les troubles de l'adaptation, ce qui correspond à la description clinique initiale. Une évaluation plus précise des troubles (émotionnels, comportementaux, etc.) pourrait permettre de choisir un code plus spécifique (F43.20-F43.28) si l'information est disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M67 selon le CoCoA.

[Assistant]
M67 — Autres atteintes de la synoviale et du tendon
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : fibromatose de l’aponévrose palmaire [Dupuytren] (M72.0) ; tendinite SAI (M77.9) ; xanthomatose tendineuse (E78.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 A30.9.

[Assistant]
A30.9 — Lèpre, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A30 (Lèpre [maladie de Hansen])


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myélodysplasie de la moelle épinière ?

[Assistant] {"code": "Q06.1", "confidence": "high", "justification": "« Myélodysplasie de la moelle épinière » est un synonyme de Q06.1 (Hypoplasie et dysplasie de la moelle épinière) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V37.1.

[Assistant]
V37.1 — Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V37 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z59.1 (Logement inadéquat) ?

[Assistant]
Le code Z59.1 (Logement inadéquat) exclut :
difficultés liées à l’environnement physique (Z58.-) ; l’absence de chauffage Z59.1.

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY069.

[Assistant]
YYYY069 — Supplément pour accouchement multiple par césarienne
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M25.16 (Fistule articulaire - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M25.16 (Fistule articulaire - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif Autres déformations du système ostéo-articulaire, des muscles et du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif Autres déformations du système ostéo-articulaire, des muscles et du", "code": "M94.9", "description": "Affection du cartilage, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M94.9 (Affection du cartilage, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "absence acquise de membres et d’organes (Z89-Z99.0) ; affections du système ostéo-articulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et ; thérapeutique (M96.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de fils d'ostéosynthèse du sternum

[Assistant] {"code": "LJGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJGA001 Ablation de fils d'ostéosynthèse du sternum."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E88.0 (Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classés ailleurs) ?

[Assistant]
Le code E88.0 (Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classés ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
États classés en N10-N12, N15.-, N30.-, N34.-, N39.0 après accouchement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "États classés en N10-N12, N15.-, N30.-, N34.-, N39.0 après accouchement", "code": "O86.2", "description": "Infection des voies urinaires, après accouchement", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O86.2 (Infection des voies urinaires, après accouchement)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J20.4 ?

[Assistant]
J20.4 — Bronchite aiguë due aux virus paragrippaux
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection partielle des os du carpe pour centralisation du poignet avec ostéosynthèse du carpe et ostéotomie de la diaphyse de l'ulna, par abord direct

[Assistant] {"code": "MGFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGFA006 Résection partielle des os du carpe pour centralisation du poignet avec ostéosynthèse du carpe et ostéotomie de la diaphyse de l'ulna, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Pelvipéritonite chez la femme, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "N73.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N73.5 Pelvipéritonite chez la femme, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Agression par la vapeur d'eau, des gaz et objets brulants ?

[Assistant] {"code": "X98", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X98 Agression par la vapeur d'eau, des gaz et objets brulants."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D81.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
D81.2 — Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] avec nombre faible ou normal de cellules B
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Antécédents familiaux d’autres incapacités et maladies chroniques conduisant à l’invalidité, non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Antécédents familiaux d’autres incapacités et maladies chroniques conduisant à l’invalidité, non", "code": "Z82.7", "description": "Antécédents familiaux de malformations congénitales et anomalies chromosomiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z82.7 (Antécédents familiaux de malformations congénitales et anomalies chromosomiques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code J98 ?

[Assistant]
J98 — Autres troubles respiratoires
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J95-J99 (Autres maladies de l'appareil respiratoire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Confection d'une orthèse statique de 2 doigts ?

[Assistant] {"code": "MHMP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHMP002 Confection d'une orthèse statique de 2 doigts."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C86.0 (Lymphome extranodal à cellules T/NK, type nasal) ?

[Assistant] Le code C86.0 (Lymphome extranodal à cellules T/NK, type nasal) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N41 selon le CoCoA.

[Assistant]
N41 — Affections inflammatoires de la prostate
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire de puissance égale ou supérieure à 5 mégavolts [MV], équipé d'un collimateur multilame ?

[Assistant] {"code": "ZZNL048", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL048 Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire de puissance égale ou supérieure à 5 mégavolts [MV], équipé d'un collimateur multilame."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M54.6 ?

[Assistant]
Le code M54.6 (Rachialgies dorsales) exclut :
dues à des atteintes des disques intervertébraux (M51.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P10.4 (Déchirure de la tente du cervelet due à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant]
Le code P10.4 (Déchirure de la tente du cervelet due à un traumatisme obstétrical) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V75.4.

[Assistant]
V75.4 — Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V75 (Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 18M12 ?

[Assistant]
La racine GHM 18M12 : Z | Explorations et surveillance pour maladies infectieuses ou
parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C77.4 ?

[Assistant]
C77.4 — Métastase de ganglions lymphatiques inguinaux et du membre inférieur
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : kérosène ou paraffine ?

[Assistant] {"code": "X67.2", "confidence": "high", "justification": "« kérosène ou paraffine » est un synonyme de X67.2 (Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E51.1 (Béribéri) ?

[Assistant] Le code E51.1 (Béribéri) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C17.2 ?

[Assistant]
Code C17.2 — Tumeur maligne de l'iléon

Ce code EXCLUT :
valvule iléocæcale [C18.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 ANT ?

[Assistant] {"code": "O45.8", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O45.8 (Autres décollements prématurés du placenta) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exploration du sens chromatique [vision des couleurs] assistée par ordinateur avec enregistrement et mesures » ?

[Assistant] {"code": "BLQP016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLQP016 Exploration du sens chromatique [vision des couleurs] assistée par ordinateur avec enregistrement et mesures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : granulomateuse ?

[Assistant] {"code": "J31.0", "confidence": "high", "justification": "« granulomateuse » est un synonyme de J31.0 (Rhinite chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.10 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec acidocétose) ?

[Assistant]
Le code E11.10 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec acidocétose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E85.0 ?

[Assistant]
E85.0 — Amylose hérédofamiliale non neuropathique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Fièvre méditerranéenne familiale ; Néphropathie amyloïde familiale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.22 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte, avec symptômes) ?

[Assistant] Le code F00.22 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte, avec symptômes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.30 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M61.30 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O88 ?

[Assistant]
Le code O88 (Embolie obstétricale) exclut :
embolie compliquant un avortement, une grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "réaction transfusionnelle (rai positive pour anti kel 1)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La réaction transfusionnelle (RAI positive pour anti KEL 1) est une réaction immunologique survenant lors d'une transfusion sanguine, due à la présence d'anticorps (ici, anti-KEL 1) chez le receveur qui réagissent avec des antigènes présents sur les globules rouges transfusés.  La RAI (Réaction Au Transfusé) est une réaction aiguë qui peut varier en gravité et nécessite une investigation immunologique pour identifier l'anticorps impliqué et prévenir les transfusions ultérieures incompatibles.", "codes_candidats": "[T80.3, T80.4, Y61.1]", "discrimination": "T80.3 (Réaction d'incompatibilité ABO) est inapproprié car la description précise une réaction liée à un anticorps spécifique (KEL 1), et non à une incompatibilité ABO. T80.4 (Réaction d'incompatibilité Rh) est également inapproprié pour la même raison : la réaction est due à un anticorps KEL 1, et non à un facteur Rh. Y61.1 (Au cours d'une perfusion ou transfusion) est un code de contexte et ne décrit pas la nature de la réaction elle-même.  Aucun autre code n'est pertinent dans les sources fournies pour décrire spécifiquement une réaction transfusionnelle due à un anticorps KEL 1.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic indique une complication transfusionnelle qui a nécessité des ressources supplémentaires (investigation immunologique, prise en charge de la réaction). Le codage précis de la réaction est essentiel pour justifier l'utilisation de ressources supplémentaires et pour la traçabilité de l'incident transfusionnel.", "code": "T80.8", "confidence": "high", "justification": "Le code T80.8 (Réaction transfusionnelle, non précisée) est le code le plus approprié car il englobe les réactions transfusionnelles non spécifiées dans les codes T80.3 et T80.4. Bien qu'il ne soit pas aussi précis que l'idéal, il est le seul code disponible dans les sources fournies pour décrire une réaction transfusionnelle due à un anticorps spécifique (KEL 1).  L'absence de code plus spécifique dans les sources CIM-10 disponibles rend ce choix nécessaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBFA020 ?

[Assistant]
EBFA020 — Résection-anastomose de l'artère carotide commune, par cervicotomie et par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 648.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y42.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y42.2 — Antithyroïdiens
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend précisées d’origine rhumatismale ou d’origine non précisée

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend précisées d’origine rhumatismale ou d’origine non précisée", "code": "I07", "description": "Maladies rhumatismales de la valvule tricuspide", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I07 (Maladies rhumatismales de la valvule tricuspide).", "exclusions_a_verifier": "précisées d’origine non rhumatismale (I36.-)"}