[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S27.00 ?

[Assistant]
S27.00 — Pneumothorax traumatique sans plaie ouverte de la cavité thoracique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCQE003 ?

[Assistant]
JCQE003 — Urétéroscopie rétrograde, par voie urétrale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 234.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E14.2 ?

[Assistant]
Code E14.2 — Diabète sucré, sans précision - Avec complications rénales

Ce code COMPREND :
Glomérulonéphrite intracapillaire [N08.3]
Néphropathie diabétique [N08.3]
Syndrome de Kimmelstiel–Wilson [N08.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : réactionnelle ?

[Assistant] {"code": "F33.3", "confidence": "high", "justification": "« réactionnelle » est un synonyme de F33.3 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S62.01 ?

[Assistant]
S62.01 — Fracture ouverte de l’os scaphoïde de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T46.0 (Intoxication par glucosides cardiotoniques et médicaments d'action similaire) ?

[Assistant] Le code T46.0 (Intoxication par glucosides cardiotoniques et médicaments d'action similaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gonarthrose post-traumatique : • SAI ?

[Assistant] {"code": "M17.3", "confidence": "high", "justification": "« Gonarthrose post-traumatique : • SAI » est un synonyme de M17.3 (Autres gonarthroses post-traumatiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 21M14 ?

[Assistant]
La racine GHM 21M14 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Autres traumatismes et effets nocifs autres que les
intoxications


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur de la pointe du rocher, par abord suprapétreux

[Assistant] {"code": "ACFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA009 Exérèse de tumeur de la pointe du rocher, par abord suprapétreux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère iliaque, par urétéroscopie rétrograde ?

[Assistant] {"code": "JCGE005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCGE005 Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère iliaque, par urétéroscopie rétrograde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Sclérose de plusieurs kystes intraabdominaux par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique » ?

[Assistant] {"code": "ZCNH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCNH004 Sclérose de plusieurs kystes intraabdominaux par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T34.7 ?

[Assistant]
Le code T34.7 (Gelure du genou et de la jambe, avec nécrose des tissus) exclut :
gelure de la cheville et du pied seuls, avec nécrose des tissus (T34.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Angiocholécystite sans calcul » ?

[Assistant] {"code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "« Angiocholécystite sans calcul » est un synonyme de K81.0 (Cholécystite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Radiographie du squelette complet, segment par segment, chez l'enfant » ?

[Assistant] {"code": "PAQK003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAQK003 Radiographie du squelette complet, segment par segment, chez l'enfant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend capotage : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "V41", "confidence": "high", "justification": "« C omprend capotage : • SAI » est un synonyme de V41 (Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY020.

[Assistant]
YYYY020 — Forfait de réanimation niveau B
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 160.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage ou angioplastie d'élargissement du tronc veineux axillosubclavier ou fémoral en aval d'un accès vasculaire artérioveineux, par abord direct

[Assistant] {"code": "EPCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPCA002 Pontage ou angioplastie d'élargissement du tronc veineux axillosubclavier ou fémoral en aval d'un accès vasculaire artérioveineux, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.24 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte, avec symptômes mixtes) ?

[Assistant] Le code F00.24 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte, avec symptômes mixtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B95.5 ?

[Assistant]
B95.5 — Streptocoques non précisés, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q21.1 ?

[Assistant]
Q21.1 — Communication interauriculaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Malformation du sinus : • coronaire ; • veineux ; • ostium secundum (type II)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Infection parasitaire de la paupière au cours de maladies classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "H03.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H03.0 Infection parasitaire de la paupière au cours de maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méningite non suppurée ?

[Assistant] {"code": "G03.0", "confidence": "high", "justification": "« Méningite non suppurée » est un synonyme de G03.0 (Méningite à liquide clair) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "hypermobilité articulaire"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypermobilité articulaire se caractérise par une amplitude de mouvement articulaire supérieure à la normale. Dans ce cas, elle s'accompagne de luxations fréquentes et d'atteintes multiples (cutanée, cardiaque, musculaire), suggérant un syndrome d'Ehlers-Danlos (SED) ou une condition connexe. La présence d'abcès est une complication à prendre en compte.", "codes_candidats": "[M25.2, M70, M24, M17, M96.8, M23.5, M12.4, M15.9, M23.4, M19.9]", "discrimination": "M25.2 (Hyperlaxité articulaire) est le code le plus direct et pertinent pour décrire l'hypermobilité articulaire. M70 est moins spécifique et concerne les affections des tissus mous dues à une sollicitation excessive, ce qui n'est pas le problème principal ici. M24 est trop général. Les codes M17, M23.5, M12.4, M15.9, M23.4 et M19.9 concernent des arthroses ou des instabilités spécifiques qui ne sont pas la description première du problème.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'hypermobilité articulaire, compte tenu des complications et des antécédents, justifie une prise en charge spécifique et mobilise des ressources (kinésithérapie, suivi pluridisciplinaire).", "code": "M25.2", "confidence": "high", "justification": "M25.2 décrit le mieux le diagnostic principal d'hypermobilité articulaire, en accord avec le contexte clinique et les règles PMSI pour un DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Démence survenant au cours de l’évolution d’une maladie de Parkinson avérée. Aucune caractéristique Les codes F02.302, F02.312, F02.322, F02.332 et F02.342 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recomma...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Démence survenant au cours de l’évolution d’une maladie de Parkinson avérée. Aucune caractéristique Les codes F02.302, F02.312, F02.322, F02.332 et F02.342 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars", "code": "F02.3", "description": "Démence de la maladie de Parkinson (G20 †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F02.3 (Démence de la maladie de Parkinson (G20 †))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H33.1 (Rétinoschisis et kystes rétiniens) ?

[Assistant]
Le code H33.1 (Rétinoschisis et kystes rétiniens) exclut :
dégénérescence rétinienne microcystoïde (H35.4) ; rétinoschisis congénital (Q14.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O08.2 ?

[Assistant]
O08.2 — Embolie consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : • gazeuse survenant après les états classés en O00-O07 ; • pulmonaire survenant après les états classés en O00-O07 ; • pyohémique survenant après les états classés en O00-O07 ; • savon survenant après les états classés en O00-O07


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.16 (Spondylite au cours de brucellose (A23.-) - Région lombaire) ?

[Assistant] Le code M49.16 (Spondylite au cours de brucellose (A23.-) - Région lombaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : remonte-pente ?

[Assistant] {"code": "W17", "confidence": "high", "justification": "« remonte-pente » est un synonyme de W17 (Autre chute d’un niveau à un autre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F31.3 ?

[Assistant]
F31.3 — Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression légère ou moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code X41 ?

[Assistant]
X41 — hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : produits, non classés ailleurs ; C omprend antidépresseurs ; barbituriques ; dérivés de l’hydantoïne ; iminostilbènes ; méthaqualone et dérivés ; neuroleptiques ; psychostimulants


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de calcification intratendineuse de la coiffe des rotateurs de l'épaule, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "MJFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJFC001 Exérèse de calcification intratendineuse de la coiffe des rotateurs de l'épaule, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de19 dents temporaires sur arcade

[Assistant] {"code": "HBGD282", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD282 Avulsion de19 dents temporaires sur arcade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F12 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F12 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis) comprend les codes suivants :

- F12.0 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Intoxication aigüe
- F12.6 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome amnésique
- F12.5 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble psychotique (comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique)
- F12.8 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Autres troubles mentaux et du comportement
- F12.7 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive
- F12.2 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de dépendance (comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie)
- F12.1 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Utilisation nocive pour la santé (comprend : Abus d'une substance psychoactive)
- F12.4 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de sevrage avec délirium (comprend : Délirium trémens [Delirium tremens])
- F12.3 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de sevrage
- F12.9 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble mental ou du comportement, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Stérilité relative ?

[Assistant] {"code": "N96", "confidence": "high", "justification": "« Stérilité relative » est un synonyme de N96 (Avortements à répétition) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d’endoprothèse fenêtrée ou multibranche dans la partie distale de l’aorte thoracique horizontale par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DGLF756", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGLF756 Pose d’endoprothèse fenêtrée ou multibranche dans la partie distale de l’aorte thoracique horizontale par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : néonatale (P78.0-P78.1 ?

[Assistant] {"code": "K65", "confidence": "high", "justification": "« néonatale (P78.0-P78.1 » est un synonyme de K65 (Péritonite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A75.9 (Typhus, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A75.9 (Typhus, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Kyste rein
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un kyste rénal est une collection de liquide bénigne à l'intérieur ou sur le rein. Il peut être unique ou multiple, congénital (présent à la naissance) ou acquis (développé plus tard dans la vie). La présence d'un kyste rénal peut être asymptomatique ou provoquer des douleurs, des infections ou d'autres complications.", "codes_candidats": "[Q61.0, Q61.5, Q61, N28.1]", "discrimination": "Q61.0 (Kyste congénital unique du rein) est à exclure car le contexte clinique ne précise pas qu'il s'agit d'un kyste congénital. Q61.5 (Kyste médullaire du rein) est moins spécifique que N28.1. Q61 (Maladies kystiques du rein) est un code trop général. N28.1 (Kyste du rein) est le code le plus approprié car il englobe les kystes acquis, solitaires ou multiples, et il est explicitement indiqué comme pertinent dans ce contexte, à l'exclusion des kystes congénitaux (Q61.-).", "regle_pmsi": "Le kyste rénal est considéré comme un DAS car il a nécessité une prise en charge spécifique pendant le séjour (infection, occlusion) et a mobilisé des ressources supplémentaires. Il est codé en plus du diagnostic principal (embolie et thrombose).", "code": "N28.1", "confidence": "high", "justification": "Le code N28.1 décrit le kyste du rein acquis, qui correspond à la description clinique et est pertinent pour la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K07.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
K07.5 — Anomalies dento-faciales fonctionnelles
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Fermeture anormale des maxillaires ; Malocclusion due à : • déglutition anormale ; • habitudes impliquant la langue, les lèvres ou les doigts ; • respiration buccale
À l'exclusion de : bruxisme (F45.8) ; grincement des dents SAI (F45.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K31.6 ?

[Assistant]
K31.6 — Fistule de l’estomac et du duodénum
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Fistule : • gastro-colique ; • gastro-jéjuno-colique
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gelure SAI ?

[Assistant] {"code": "T35.7", "confidence": "high", "justification": "« Gelure SAI » est un synonyme de T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P24.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P24.2 — Aspiration néonatale de sang
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G52.2 ?

[Assistant]
G52.2 — Affections du nerf vagal
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Affection du nerf pneumogastrique [X] ; Affection du nerf phrénique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAMA002 ?

[Assistant]
JAMA002 — Réparation d'un traumatisme complexe du rein et de la voie excrétrice, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 639.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Bursite de l'épaule - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M75.59", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M75.59 Bursite de l'épaule - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 35.251)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 35.251 indique une obésité de classe II.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.25, E66.95, E66.85, E66.15]", "discrimination": "Les codes E66.05, E66.25, E66.95, E66.85 et E66.15 sont tous compatibles car ils spécifient l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m². Le choix entre ces codes dépend de la présence d'informations supplémentaires sur l'étiologie (excès calorique, médicamenteuse) ou la sévérité (extrême, hypoventilation). En l'absence d'informations supplémentaires, E66.95 est le code le plus approprié car il est le plus général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque associé à la cholécystite et peut influencer la prise en charge.", "code": "E66.95", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général pour l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², en l'absence d'informations supplémentaires sur l'étiologie ou la sévérité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX178 ?

[Assistant]
ZZQX178 — Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse de 3 structures anatomiques
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 93.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZQX163 ?

[Assistant]
ZZQX163 — Examen histopathologique de biopsie de 2 structures anatomiques
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 54.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A74.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A74.0 — Conjonctivite à Chlamydia (H13.1 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Paratrachome
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M90.03 ?

[Assistant]
M90.03 — Tuberculose osseuse - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M90.0 (Tuberculose osseuse)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S74.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S74.1 (Lésion traumatique du nerf fémoral au niveau de la hanche et de la cuisse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C31.9 ?

[Assistant]
C31.9 — Tumeur maligne des sinus de la face, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C31 (Tumeur maligne des sinus de la face)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2024 – 2-62 – Retour aux chapitres » ?

[Assistant] {"code": "D47.1", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-62 – Retour aux chapitres » est un synonyme de D47.1 (Maladie myéloproliférative chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de D06 (Carcinome in situ du col de l’utérus) ?

[Assistant]
Pour le code D06 (Carcinome in situ du col de l’utérus), le CoCoA indique :
in situ du col de l'utérus. (AGORA - # 232868 le 11 juillet 2022)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 ANT ?

[Assistant] {"code": "O43.9", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O43.9 (Anomalie du placenta, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dénutrition SAI ?

[Assistant] {"code": "E46", "confidence": "high", "justification": "« Dénutrition SAI » est un synonyme de E46 (Malnutrition protéino-énergétique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B79 selon le CoCoA.

[Assistant]
B79 — Infection à Trichuris trichiuria
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Trichocéphale (infection) (maladie) ; Trichocéphalose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NJPA029.

[Assistant]
NJPA029 — Section ou allongement de plusieurs tendons pour correction d'attitude vicieuse du pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 242.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z87.10 ?

[Assistant]
Z87.10 — Antécédents personnels de maladies de la bouche et des dents
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en K00–K14, K93.80


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HEKE001 ?

[Assistant]
HEKE001 — Changement d'une endoprothèse de l'œsophage, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 221.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le pharyngostome est une fistule du pharynx à la peau que vous coderez J39.2 et T81.8 (AGORA - # 108864

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le pharyngostome est une fistule du pharynx à la peau que vous coderez J39.2 et T81.8 (AGORA - # 108864", "code": "J39.2", "description": "Autres maladies du pharynx", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J39.2 (Autres maladies du pharynx).", "exclusions_a_verifier": "pharyngite : • chronique (J31.2) ; • ulcéreuse (J02.9)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres arthropathies entéropathiques - Autres

[Assistant] {"code": "M07.68", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.68 Autres arthropathies entéropathiques - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C26 (Tumeur maligne des organes digestifs, de sièges autres et mal définis) ?

[Assistant]
Le code C26 (Tumeur maligne des organes digestifs, de sièges autres et mal définis) exclut :
cancer du péritoine et rétropéritoine (C48.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M82.06 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0) - Jambe) ?

[Assistant] Le code M82.06 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0) - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hernie sus-ombilicale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une hernie sus-ombilicale est une protrusion d'une partie de l'intestin ou d'autres tissus abdominaux à travers un défaut dans la paroi abdominale juste au-dessus du nombril. Le contexte clinique suggère une patiente obèse avec des anomalies biologiques hépatiques et pancréatiques, et des complications comme une éruption cutanée et un iléus. La présence de cette hernie, bien que sans complication apparente selon l'imagerie, contribue à la complexité du tableau clinique et justifie son codage en DAS.", "codes_candidats": "[K42.0, K42.1, K42.9]", "discrimination": "K42.0 et K42.1 sont exclus car l'imagerie ne montre pas d'occlusion ni de gangrène. K42.9 est le code le plus approprié car il décrit une hernie ombilicale sans complication spécifique mentionnée. Bien que K43 (autres hernies de la paroi abdominale antérieure) soit une option, K42 est plus spécifique pour une hernie *sus-ombilicale*.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la hernie sus-ombilicale a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (surveillance, potentiellement une intervention chirurgicale envisagée). Son codage reflète cette implication significative dans la prise en charge globale du patient, en complément du diagnostic principal (calcul biliaire).", "code": "K42.9", "confidence": "high", "justification": "Hernie ombilicale sans complication, description la plus précise selon le contexte clinique et les sources CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Amputation transtibiale

[Assistant] {"code": "NZFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZFA002 Amputation transtibiale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B77.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B77.9 — Ascaridiase, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « topiques » ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« topiques » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S26.91 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S26.91 — Lésion traumatique du cœur, sans précision, avec plaie ouverte de la cavité thoracique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : précisés ; pas possible ou désiré d’utiliser le codage multiple : ; 0 Sans plaie ouverte de la cavité thoracique ; 1 Avec plaie ouverte de la cavité thoracique
À l'exclusion de : lésion traumatique de : • œsophage cervical (S10-S19) ; • trachée (cervicale) (S10-S19)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K90.4 ?

[Assistant]
Code K90.4 — Malabsorption due à une intolérance, non classée ailleurs

Ce code COMPREND :
Malabsorption due à une intolérance (à) :
 - amidon
 - glucides
 - lipides
 - protides

Ce code EXCLUT :
intolérance au :
 - gluten [K90.0]
 - lactose [E73.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection et modelage d'une urétrocèle après urétroplastie

[Assistant] {"code": "JEFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEFA001 Résection et modelage d'une urétrocèle après urétroplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.21 (Rétrécissement du canal rachidien par subluxation - Cervico-thoracique) ?

[Assistant] Le code M99.21 (Rétrécissement du canal rachidien par subluxation - Cervico-thoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C49 (Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous) ?

[Assistant]
Code C49 — Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous

Ce code COMPREND :
aponévrose
bourse séreuse
cartilage
ligament, sauf de l'utérus
muscle
synoviale
tendon (gaine)
tissu adipeux
vaisseau :
 - lymphatique
 - sanguin

Ce code EXCLUT :
cartilage (du) :
 - articulaire [C40-C41]
 - larynx [C32.3]
 - nez [C30.0]
mésothéliome [C45.-]
nerfs périphériques et du système nerveux autonome [C47.-]
péritoine [C48.-]
rétropéritoine [C48.0]
sarcome de Kaposi [C46.-]
tissu conjonctif du sein [C50.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F00.20 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - sans symptôme supplémentaire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F00.20 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - sans symptôme supplémentaire) comprend les codes suivants :

- F00.201 : Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - sans symptôme supplémentaire - moyenne
- F00.202 : Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - sans symptôme supplémentaire - sévère
- F00.200 : Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - sans symptôme supplémentaire - légère

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T06.2 ?

[Assistant]
Le code T06.2 (Lésions traumatiques des nerfs de plusieurs parties du corps) exclut :
avec atteinte de la moelle épinière (T06.0-T06.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JVQP006 ?

[Assistant]
JVQP006 — Étude de la capacité d'acidification de l'urine
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cholestase obstétricale » ?

[Assistant] {"code": "O26.6", "confidence": "high", "justification": "« Cholestase obstétricale » est un synonyme de O26.6 (Affections hépatiques au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F18.4.

[Assistant]
F18.4 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de sevrage avec délirium
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F18 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils)
Comprend : Délirium trémens [Delirium tremens]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « diverticulite de l’intestin (côlon) (grêle) » ?

[Assistant] {"code": "K57", "confidence": "high", "justification": "« diverticulite de l’intestin (côlon) (grêle) » est un synonyme de K57 (Diverticulose de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence de menstruation SAI » ?

[Assistant] {"code": "N91.2", "confidence": "high", "justification": "« Absence de menstruation SAI » est un synonyme de N91.2 (Aménorrhée, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Q65-Q79 (Malformations congénitales du système ostéoarticulaire et des muscles) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Q65-Q79 (Malformations congénitales du système ostéoarticulaire et des muscles) comprend les codes suivants :

- Q69 : Polydactylie
- Q68 : Autres anomalies morphologiques congénitales ostéoarticulaires et des muscles
- Q67 : Anomalies morphologiques congénitales de la tête, de la face, du rachis et du thorax
- Q66 : Anomalies morphologiques congénitales du pied
- Q65 : Anomalies morphologiques congénitales de la hanche
- Q79 : Malformations congénitales du système ostéoarticulaire et des muscles, non classées ailleurs
- Q78 : Autres ostéo-chondro-dysplasies
- Q73 : Raccourcissement d'un membre non précisé
- Q72 : Raccourcissement du membre inférieur
- Q71 : Raccourcissement du membre supérieur
- Q70 : Syndactylie
- Q77 : Ostéo-chondro-dysplasie avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis
- Q76 : Malformations congénitales du rachis et du thorax osseux
- Q75 : Autres malformations congénitales des os du crâne et de la face
- Q74 : Autres malformations congénitales d'un (des) membre(s)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T45.0 (Intoxication par médicaments antiallergiques et antiémétiques) ?

[Assistant] Le code T45.0 (Intoxication par médicaments antiallergiques et antiémétiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome tumorale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: B21.9) ---
B21.9 Maladie par VIH à l'origine d'une tumeur maligne, sans précision
B21 Immunodéficience humaine virale [VIH], à l'origine de tumeurs malignes
B21.0 Maladie par VIH à l'origine d'un sarcome de Kaposi
B21.1 Maladie par VIH à l'origine d'un lymphome de Burkitt
B21.2 Maladie par VIH à l'origine d'autres lymphomes non hodgkiniens

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'syndrome tumoral' est vague et non spécifique. Il suggère la présence de signes et symptômes évoquant une tumeur, mais ne précise pas le type, la localisation ou la nature (bénigne ou maligne) de la tumeur. Le contexte clinique mentionne une échographie et des complications comme une hémorragie, ce qui oriente vers une suspicion de tumeur maligne. L'absence de précision nécessite une investigation plus approfondie pour identifier la tumeur sous-jacente.", "codes_candidats": "[B21.0, B21.1, B21.2, B21.3, B21.7, B21.8, B21.9, C13, C32, C71, C72]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (hémorragie, échographie) et la nature de DAS, il est crucial de rechercher un code plus spécifique. Cependant, l'absence de localisation précise de la tumeur rend difficile l'attribution d'un code précis. Les codes B21.x sont pertinents si une infection par le VIH est suspectée comme facteur étiologique. Les codes C13, C32, C71 et C72 sont possibles si une localisation spécifique était connue.  Le code E883 est déjà présent, ce qui indique une tentative de codage initial, mais il est trop général.  Sans information supplémentaire, il est impossible de choisir un code plus précis parmi les options listées.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme 'syndrome tumoral' indique une suspicion de complication grave nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS.  Il est important de noter que si une cause précise du syndrome tumoral est identifiée (par exemple, une tumeur maligne localisée), ce code précis doit être privilégié et le code 'syndrome tumoral' ne doit pas être utilisé.", "code": "B21.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la localisation ou le type de tumeur, B21.9 (Maladie par VIH à l'origine d'une tumeur maligne, sans précision) est le code le plus approprié parmi les options disponibles. Il permet de refléter la suspicion d'une tumeur maligne sans présumer d'une étiologie spécifique.  Il est important de noter que ce code est provisoire et sera remplacé par un code plus précis si des informations supplémentaires deviennent disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 N44.

[Assistant]
N44 — Torsion du testicule
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N40-N51 (Maladies des organes génitaux de l'homme)
Comprend : Torsion de :
 - cordon spermatique
 - épididyme
 - testicule


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I88 ?

[Assistant]
I88 — Lymphadénite non spécifique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : adénopathie SAI (R59.-) ; lymphadénite aiguë, sauf mésentérique (L04.-) ; maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] avec lymphadénopathie généralisée (B23.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E77 selon le CoCoA.

[Assistant]
E77 — Anomalies du métabolisme des glycoprotéines
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P27.0 ?

[Assistant]
P27.0 — Syndrome de Wilson-Mikity
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Dysmaturité pulmonaire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ligature des artères iliaques internes, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EDSA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSA003 Ligature des artères iliaques internes, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A08.2 (Entérite à adénovirus) ?

[Assistant] Le code A08.2 (Entérite à adénovirus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Epiglotte, bord libre ?

[Assistant] {"code": "C10.1", "confidence": "high", "justification": "« Epiglotte, bord libre » est un synonyme de C10.1 (Cancer de la face antérieure de l’épiglotte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : fièvre typhoïde (A01.0 † ?

[Assistant] {"code": "J17.0", "confidence": "high", "justification": "« fièvre typhoïde (A01.0 † » est un synonyme de J17.0 (Pneumopathie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N03 selon le CoCoA.

[Assistant]
N03 — Syndrome néphritique chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : [Voir les subdivisions en début de groupe]
Comprend : glomérulonéphrite chronique glomérulopathie chronique néphrite chronique néphropathie chronique
À l'exclusion de : glomérulonéphrite sclérosante diffuse (N18.-) ; néphrite tubulo-interstitielle chronique (N11.-) ; syndrome néphritique SAI (N05.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvement de cellules souches hématopoïétiques médullaires [Prélèvement de moelle osseuse], pour thérapie cellulaire ?

[Assistant] {"code": "FDFB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FDFB001 Prélèvement de cellules souches hématopoïétiques médullaires [Prélèvement de moelle osseuse], pour thérapie cellulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K43.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
K43.7 — Hernie de la paroi abdominale antérieure autre et non précisée, avec gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Toute hernie mentionnée en K43.6 précisée comme gangréneuse
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 C50.9 ?

[Assistant]
Le code C50.9 (Cancer du sein, sans précision) comprend :
cancer de la peau des organes génitaux de la femme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de dispositif intravaginal

[Assistant] {"code": "JLLD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLLD001 Pose de dispositif intravaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B85.1 ?

[Assistant]
B85.1 — Pédiculose due à Pediculus humanus corporis
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infestation du corps par des poux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lymphome à cellules précurseurs B ?

[Assistant] {"code": "C83.5", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome à cellules précurseurs B » est un synonyme de C83.5 (Lymphome lymphoblastique (diffus)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z23.1 ?

[Assistant]
Z23.1 — Nécessité d’une vaccination contre la typhoïde-paratyphoïde seule [TAB]
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Agénésie d’une partie de l’encéphale ?

[Assistant] {"code": "Q04.3", "confidence": "high", "justification": "« Agénésie d’une partie de l’encéphale » est un synonyme de Q04.3 (Autres anomalies localisées du développement de l’encéphale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAEA010.

[Assistant]
QAEA010 — Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 1% à 2% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 136.34 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZLF004 ?

[Assistant]
ZZLF004 — Administration locorégionale d'agent pharmacologique anticancéreux par voie artérielle, avec CEC, avec hyperthermie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 181.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M85.34 (Ostéite condensante - Main) ?

[Assistant] Le code M85.34 (Ostéite condensante - Main) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Atteinte de la paupière au cours de : • infection due au virus de l’herpès simplex (B00.5 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Atteinte de la paupière au cours de : • infection due au virus de l’herpès simplex (B00.5 †)", "code": "H03.1", "description": "Atteinte de la paupière au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H03.1 (Atteinte de la paupière au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.4 (Dépression post-schizophrénique) ?

[Assistant] Le code F20.4 (Dépression post-schizophrénique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B46.0 ?

[Assistant]
B46.0 — Mucormycose pulmonaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O31.0 ?

[Assistant]
O31.0 — Fœtus papyracé
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Fœtus compressus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LFFA004.

[Assistant]
LFFA004 — Exérèse d'une récidive d'une hernie discale de la colonne vertébrale lombale préalablement opérée par abord direct, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 436.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BGFA001 ?

[Assistant]
BGFA001 — Vitrectomie par sclérotomie postérieure, sans coagulation de la rétine
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 229.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z73.6 (Limites imposées aux activités par une incapacité) ?

[Assistant]
Le code Z73.6 (Limites imposées aux activités par une incapacité) exclut :
dépendance envers la personne qui donne les soins (Z74.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Décharge de fusil, de carabine et d’arme de plus grande taille, Décharge d’armes à feu, autres et sans précision, intention non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Décharge de fusil, de carabine et d’arme de plus grande taille, Décharge d’armes à feu, autres et sans précision, intention non", "code": "Y22", "description": "Décharge d’une arme de poing, intention non déterminée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y22 (Décharge d’une arme de poing, intention non déterminée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D48.9 ?

[Assistant]
D48.9 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Néoformation SAI ; Prolifération tumorale SAI ; Tumeur SAI ; 2024 – 2-64 – Retour aux chapitres ; Maladies du sang et des organes hématopoïétiques ; et certains troubles du système immunitaire (D50-D89) ; Ce chapitre comprend les groupes suivants :
À l'exclusion de : certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99) ; lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98) ; maladies auto-immunes (systémiques) SAI (M35.9) ; maladies dues au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B20-B24)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S62.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S62.7 — Fractures multiples de doigts
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGKA010 ?

[Assistant]
DGKA010 — Remplacement de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoraco-phréno-laparotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2150.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épanchement chyliforme ?

[Assistant] {"code": "J94.0", "confidence": "high", "justification": "« Épanchement chyliforme » est un synonyme de J94.0 (Épanchement chyleux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndrome de Chilaiditi (interposition colique hépato-diaphragmatique droite) (AGORA - # 102464 le 12 juin

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndrome de Chilaiditi (interposition colique hépato-diaphragmatique droite) (AGORA - # 102464 le 12 juin", "code": "Q43.3", "description": "Malformations congénitales de fixation de l’intestin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q43.3 (Malformations congénitales de fixation de l’intestin)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M02.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M02.2 — Arthropathie post-vaccinale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cholangiopancréatographie rétrograde sans manométrie oddienne, par œso-gastro-duodénoscopie ?

[Assistant] {"code": "HMQH005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMQH005 Cholangiopancréatographie rétrograde sans manométrie oddienne, par œso-gastro-duodénoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "J70", "description": "Affections respiratoires dues à d’autres agents externes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J70 (Affections respiratoires dues à d’autres agents externes)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection urinaire due à escherichia coli
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une infection des voies urinaires causée spécifiquement par la bactérie Escherichia coli. Ceci implique une colonisation de la vessie ou d'autres parties du système urinaire par cette bactérie, entraînant une inflammation et des symptômes associés.", "codes_candidats": "[A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, O23, O23.2, O23.3, P36.4]", "discrimination": "Les codes A04.0 à A04.4 concernent des infections intestinales à Escherichia coli, ce qui ne correspond pas à une infection urinaire. Les codes O23, O23.2, O23.3 et P36.4 sont liés à la grossesse ou aux nouveau-nés, ce qui n'est pas le cas ici. Le code N39.0 est déjà codé, il est donc inutile de le re-coder. Aucun autre code n'est pertinent pour une infection urinaire à E. coli chez un patient de 89 ans.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, cette infection urinaire a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques, surveillance). Elle est codée en plus du diagnostic principal (Ventilation) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "N39.0", "confidence": "high", "justification": "Le code N39.0 est déjà codé et correspond parfaitement au diagnostic d'infection urinaire due à Escherichia coli. Il n'est pas nécessaire de le re-coder."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : rénal ?

[Assistant] {"code": "N20.0", "confidence": "high", "justification": "« rénal » est un synonyme de N20.0 (Calcul ou lithiase du rein) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F03 (Démence, sans précision) ?

[Assistant]
Le code F03 (Démence, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : F03 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K26.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
K26.3 — Ulcère du duodénum aigu sans hémorragie ni perforation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZMA001.

[Assistant]
QZMA001 — Réparation de perte de substance par lambeau local ou régional muqueux, cutané ou fasciocutané, à pédicule vasculonerveux non individualisé ou non individualisable [lambeau "au hasard"], en dehors de l'extrémité céphalique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 182.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G63.2 (Polynévrite diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .4)) ?

[Assistant]
Le code G63.2 (Polynévrite diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .4)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "bronchopneumopathie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J68.0) ---
J68.0 Bronchite et pneumonopathie dues à des agents chimiques, des émanations, des
J68 Affections respiratoires dues à l'inhalation d'agents chimiques, d'émanations, de fumées et de gaz
J68.1 Œdème du poumon dû à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des
J68.2 Inflammation des voies respiratoires supérieures due à des agents chimiques, des
J68.3 Autres affections respiratoires aigües et subaigües dues à des agents chimiques,

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bronchopneumopathie est un terme général désignant une maladie pulmonaire chronique caractérisée par une combinaison de bronchite (inflammation des bronches) et de pneumopathie (maladie du poumon, souvent une infection ou une atteinte tissulaire). Dans ce contexte, le terme est utilisé de manière large et pourrait indiquer une BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) ou une autre condition pulmonaire chronique.", "codes_candidats": "Plusieurs codes pourraient être envisagés : J41.1 (Bronchite chronique mucopurulente), J68.0 (Bronchite et pneumonopathie dues à des agents chimiques), J18.9 (Pneumopathie) déjà codé, et potentiellement d'autres codes liés à des causes spécifiques si elles étaient connues. Cependant, le terme 'bronchopneumopathie' est assez général.", "discrimination": "J41.1 est une bronchite chronique, ce qui n'est pas forcément le cas ici. J68.0 implique une exposition à des agents chimiques, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J18.9 est déjà codé. Le terme 'bronchopneumopathie' est plus large que ces options et nécessite un code qui englobe à la fois la bronchite et la pneumopathie.  Il n'y a pas de code spécifique 'bronchopneumopathie' dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (infection, complications, biologie altérée) suggère que la bronchopneumopathie a contribué à la durée et à l'intensité du séjour. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier les ressources utilisées.", "code": "J68.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour 'bronchopneumopathie', J68.0 (Bronchite et pneumonopathie dues à des agents chimiques) est le code le plus proche dans les sources fournies. L'absence d'information sur une cause précise de la bronchopneumopathie rend difficile un codage plus spécifique. Il est possible que le terme 'bronchopneumopathie' soit utilisé par le médecin pour décrire une BPCO, mais cela ne peut être confirmé avec les informations disponibles. Un code plus précis serait possible avec des informations supplémentaires sur l'étiologie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Drainage d'une collection du péricarde, par thoracotomie ou par abord infraxiphoïdien ?

[Assistant] {"code": "DCJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DCJA001 Drainage d'une collection du péricarde, par thoracotomie ou par abord infraxiphoïdien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z24 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z24 — Nécessité d’une vaccination contre certaines maladies virales uniques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : vaccination : • associée (Z27.-) ; • non faite (Z28.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Isolement
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'isolement, dans ce contexte, suggère une mesure de protection du patient, probablement due à une infection ou à un risque de contagion. Le contexte clinique (CRP élevée, leucocytes élevés, infection) renforce cette hypothèse.", "codes_candidats": "[Z29.0] Isolement, [Q20.6] Isomérisme des auricules cardiaques, [I45.2] Bloc bifasciculaire, [I40.1] Myocardite isolée", "discrimination": "Les codes Q20.6, I45.2 et I40.1 sont des diagnostics médicaux spécifiques et ne correspondent pas à la description clinique d'isolement. Le code Z29.0 correspond directement à la situation décrite : isolement pour protection contre un milieu ou après contact avec une maladie infectieuse. La description clinique et le contexte biologique (infection) soutiennent fortement ce choix.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code Z29.0 reflète le motif principal de la prise en charge : l'isolement du patient. Il est important de noter que l'isolement, en tant que mesure de protection, peut mobiliser des ressources supplémentaires (personnel, locaux spécifiques), justifiant son utilisation comme DP.", "code": "Z29.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'isolement correspond directement à la description clinique et au contexte médical, et est conforme aux règles PMSI pour un DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend injection de poison ou de toxines dans ou à travers la peau par des épines ou autres organes végétaux Contact avec un animal venimeux ou une plante vénéneuse, sans [Voir pages début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la p...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend injection de poison ou de toxines dans ou à travers la peau par des épines ou autres organes végétaux Contact avec un animal venimeux ou une plante vénéneuse, sans [Voir pages début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement] Rappel : pour la catégorie X34.- pour laquelle des subdivisions créée par l’OMS en 2015 décalent les subdivisions supplémentaires d’un caractère, le lieu de l", "code": "X28", "description": "Contact avec d’autres plantes vénéneuses précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X28 (Contact avec d’autres plantes vénéneuses précisées).", "exclusions_a_verifier": "ingestion de plantes vénéneuses (X49.-) ; plaie SAI causée par des épines végétales (W60.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GCCD001.

[Assistant]
GCCD001 — Perforation [Discision] unilatérale ou bilatérale des choanes
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L11.9 (Acantholyse, sans précision) ?

[Assistant] Le code L11.9 (Acantholyse, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F06.31 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F06.31 — Trouble bipolaire organique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'orchidectomie totale

[Assistant] {"code": "JHQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'orchidectomie totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Exemples : » ?

[Assistant] {"code": "B89", "confidence": "high", "justification": "« Exemples : » est un synonyme de B89 (Parasitose, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « striée » ?

[Assistant] {"code": "H16.1", "confidence": "high", "justification": "« striée » est un synonyme de H16.1 (Autres kératites superficielles sans conjonctivite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y46 (Anti-épileptiques et anti-parkinsoniens) ?

[Assistant]
Le code Y46 (Anti-épileptiques et anti-parkinsoniens) exclut :
acétazolamide (Y54.2) ; barbituriques NCA (Y47.0) ; benzodiazépines (Y47.1) ; paraldéhyde (Y47.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M31.4 (Syndrome de la crosse aortique [Takayasu]) ?

[Assistant]
Le code M31.4 (Syndrome de la crosse aortique [Takayasu]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans consulte pour des troubles de la personnalité persistants deux ans après avoir survécu à un tremblement de terre majeur. Elle présente des changements durables dans ses interactions sociales et une hypervigilance marquée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des modifications durables de la personnalité suite à un événement catastrophique.", "codes_candidats": "F62.0 Modification durable de la personnalité après une expérience de catastrophe, F43.1 Réaction de stress post-traumatique", "discrimination": "F62.0 est retenu car la patiente présente des modifications de la personnalité depuis plus de deux ans, ce qui exclut le stress post-traumatique.", "regle_pmsi": "Différencier entre modification durable de la personnalité et stress post-traumatique selon la durée et la nature des symptômes.", "code_retenu": "F62.0", "confidence": "high", "justification": "La durée et la nature des symptômes après un événement catastrophique justifient F62.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Allongement osseux progressif du fémur ou du tibia par système externe, sans allongement tendineux ?

[Assistant] {"code": "NBAA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBAA005 Allongement osseux progressif du fémur ou du tibia par système externe, sans allongement tendineux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « bénigne [Becker » ?

[Assistant] {"code": "G71.0", "confidence": "high", "justification": "« bénigne [Becker » est un synonyme de G71.0 (Dystrophie musculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 1 Type II hypercapnique ?

[Assistant] {"code": "J96", "confidence": "high", "justification": "« 1 Type II hypercapnique » est un synonyme de J96 (Insuffisance respiratoire, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hormones et leurs substituts synthétiques ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« hormones et leurs substituts synthétiques » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Retard de croissance intra-utérin [RCIU] ?

[Assistant] {"code": "O36.5", "confidence": "high", "justification": "« Retard de croissance intra-utérin [RCIU] » est un synonyme de O36.5 (Soins maternels pour croissance insuffisante du fœtus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I74 (Embolie et thrombose artérielles) ?

[Assistant]
Pour le code I74 (Embolie et thrombose artérielles), le CoCoA indique :
Aunis p.66 : La catégorie I74 comprend les ischémies aiguës, notamment celles des membres.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCCC003 ?

[Assistant]
JCCC003 — Suture de plaie ou de rupture de l'uretère, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 559.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Affection des tissus mous par sollicitation excessive, sans précision - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M70.92", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M70.92 Affection des tissus mous par sollicitation excessive, sans précision - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Spondylectomie totale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale et par abord postérieur

[Assistant] {"code": "LDFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDFA010 Spondylectomie totale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale et par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Infection gonococcique de la partie inférieure de l’appareil génito-urinaire, sans abcès péri-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Infection gonococcique de la partie inférieure de l’appareil génito-urinaire, sans abcès péri-", "code": "A54", "description": "Infection gonococcique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A54 (Infection gonococcique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S13.1 (Luxation d’une vertèbre cervicale) ?

[Assistant]
Le code S13.1 (Luxation d’une vertèbre cervicale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « – infarctus du myocarde postopératoire : I21.– (non I97.8). » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« – infarctus du myocarde postopératoire : I21.– (non I97.8). » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Maladie endomyocardique (éosinophilique) » ?

[Assistant] {"code": "I42.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I42.3 Maladie endomyocardique (éosinophilique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M17.36 (Autres gonarthroses posttraumatiques - Jambe) ?

[Assistant]
Code M17.36 — Autres gonarthroses posttraumatiques - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bactériurie mixte
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bactériurie mixte fait référence à la présence de plusieurs types de bactéries dans l'urine, ce qui peut indiquer une infection urinaire plus complexe et potentiellement plus difficile à traiter.", "codes_candidats": "N39.8 (Bactériurie mixte) - déjà codé, mais peut-être insuffisant pour un DAS, U83.71 (Bactérie multirésistante) si les bactéries impliquées sont résistantes, Z11.2 (Examen spécial de dépistage d'autres maladies bactériennes) si le diagnostic est fait dans le cadre d'un dépistage.", "discrimination": "Bien que N39.8 soit pertinent, il est déjà codé. U83.71 serait approprié si la bactériurie mixte implique des bactéries multirésistantes, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. Z11.2 n'est pas pertinent car il s'agit d'un diagnostic clinique, pas d'un dépistage.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la bactériurie mixte justifie l'utilisation d'un code supplémentaire si elle a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, durée de séjour prolongée). Le fait qu'elle soit mixte suggère une complexité accrue nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "N39.8", "confidence": "medium", "justification": "N39.8 est le code le plus précis pour 'bactériurie mixte' et est déjà codé. Bien qu'il puisse être pertinent de considérer la résistance bactérienne (U83.71), l'absence d'information sur la résistance dans le contexte clinique rend N39.8 le choix le plus approprié. Il est important de noter que le fait qu'il soit déjà codé implique qu'il a déjà été considéré comme significatif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mésocôlon ?

[Assistant] {"code": "C48.1", "confidence": "high", "justification": "« Mésocôlon » est un synonyme de C48.1 (Cancer de parties précisées du péritoine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie d'un segment du maxillaire pour correction d'une malposition fragmentaire séquellaire d'une fente orofaciale, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "LBPA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA024 Ostéotomie d'un segment du maxillaire pour correction d'une malposition fragmentaire séquellaire d'une fente orofaciale, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lésion polypoïde vésicale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une lésion polypoïde vésicale fait référence à la présence d'un ou plusieurs polypes (croissance anormale de tissu) à l'intérieur de la vessie. Ces polypes peuvent être bénins ou, dans de rares cas, précancéreux ou cancéreux. Le diagnostic est souvent posé lors d'une cystoscopie.", "codes_candidats": "[N84.3] Polype de la vulve, [K62.0] Polype anal, [K51.4] Polypes coliques inflammatoires, [N85.0] Hyperplasie glandulaire de l'endomètre, [C67.5] Col vésical, [Q64.3] Autres formes d'atrésie et de sténose de l'urètre et du col de la vessie, [Q64.7] Autres malformations congénitales de la vessie et de l'urètre", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des polypes, le contexte clinique indique une lésion *vésicale*. N84.3, K62.0 et K51.4 concernent des polypes d'autres localisations. C67.5 décrit le col vésical, mais pas la lésion polypoïde elle-même. Q64.3 et Q64.7 concernent des malformations congénitales, ce qui ne correspond pas à la description clinique. N85.0 décrit une hyperplasie de l'endomètre, qui n'est pas la même chose qu'une lésion polypoïde. Le code N85.0 est le plus pertinent car il décrit une hyperplasie polypoïde de l'endomètre vésical.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une lésion polypoïde vésicale peut nécessiter une cystoscopie diagnostique, des biopsies, et potentiellement un traitement chirurgical, justifiant son codage en DAS.", "code": "N85.0", "confidence": "high", "justification": "Le code N85.0 décrit spécifiquement l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre, incluant la forme polypoïde, qui correspond le mieux à la description clinique de la lésion polypoïde vésicale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.0 (Pneumopathie congénitale due à un agent viral) ?

[Assistant] Le code P23.0 (Pneumopathie congénitale due à un agent viral) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Revascularisation coronaire par un greffon artériel avec une anastomose distale, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DDMA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA015 Revascularisation coronaire par un greffon artériel avec une anastomose distale, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H66.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
H66.4 — Otite moyenne suppurée, sans précision
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Otite moyenne purulente SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie-doppler peropératoire du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie œsophagienne, pour contrôle de la correction chirurgicale d'une cardiopathie congénitale ou d'une valvopathie [valvulopathie] ?

[Assistant] {"code": "DZQJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQJ002 Échographie-doppler peropératoire du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie œsophagienne, pour contrôle de la correction chirurgicale d'une cardiopathie congénitale ou d'une valvopathie [valvulopathie]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFMC008 ?

[Assistant]
HFMC008 — Repositionnement ou ablation d'un anneau ajustable périgastrique, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 612.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JLMA001.

[Assistant]
JLMA001 — Création d'un néovagin par clivage intervésicorectal, par laparotomie et par abord périnéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 222.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDPF005 ?

[Assistant]
EDPF005 — Recanalisation de l'artère rénale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Métastase rénale ?

[Assistant] {"code": "C79.0", "confidence": "high", "justification": "« Métastase rénale » est un synonyme de C79.0 (Tumeur maligne secondaire du rein et du bassinet) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Épilation de l'urètre, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "JEGE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEGE003 Épilation de l'urètre, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.1 (Complication mécanique d’une prothèse interne de fixation d’os d’un membre) ?

[Assistant]
Le code T84.1 (Complication mécanique d’une prothèse interne de fixation d’os d’un membre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DEPF012 ?

[Assistant]
DEPF012 — Interruption complète de circuit arythmogène au niveau de l'isthme cavotricuspidien avec courant de radiofréquence ou cryothérapie, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 477.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Goitre nodulaire toxique SAI ?

[Assistant] {"code": "E05.2", "confidence": "high", "justification": "« Goitre nodulaire toxique SAI » est un synonyme de E05.2 (Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LDPA003.

[Assistant]
LDPA003 — Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, sans ouverture durale, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €