[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus ?

[Assistant] {"code": "YYYY360", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY360 Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K77.0 (Atteintes hépatiques au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code K77.0 (Atteintes hépatiques au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lorsque le choc hémorragique survient après un traumatisme, (en l’occurrence, hémopéritoine en post-opératoire sur plaie chirurgicale de l’artère splénique) quel code CIM10 faut-il utiliser ? T79.4 est imprécis quant au mécanisme du choc. Il est

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lorsque le choc hémorragique survient après un traumatisme, (en l’occurrence, hémopéritoine en post-opératoire sur plaie chirurgicale de l’artère splénique) quel code CIM10 faut-il utiliser ? T79.4 est imprécis quant au mécanisme du choc. Il est", "code": "R57", "description": "Choc, non classé ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R57 (Choc, non classé ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "choc (dû à) : • SAI (T78.2) ; • anaphylactique (dû à) : ; • intolérance alimentaire (T78.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome du cimeterre ?

[Assistant] {"code": "Q26.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome du cimeterre » est un synonyme de Q26.8 (Autres malformations congénitales des grandes veines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de tumeur de l'uretère lombal, par une néphrostomie déjà en place » ?

[Assistant] {"code": "JCFD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCFD001 Exérèse de tumeur de l'uretère lombal, par une néphrostomie déjà en place."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de B98 (Autres agents infectieux précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie B98 (Autres agents infectieux précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) comprend les codes suivants :

- B98.1 : Vibrio vulnificus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
- B98.0 : Helicobacter pylori [H. pylori], cause de maladies classées dans d'autres chapitres

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection segmentaire d'une atrésie unique de l'intestin grêle avec rétablissement de la continuité, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HGFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGFA008 Résection segmentaire d'une atrésie unique de l'intestin grêle avec rétablissement de la continuité, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter] - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M02.31", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M02.31 Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter] - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code W05 ?

[Assistant]
W05 — Chute d'un fauteuil roulant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : W00-W19 (Chutes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C76.1 (Tumeur maligne de siège mal défini du thorax) ?

[Assistant]
Code C76.1 — Tumeur maligne de siège mal défini du thorax

Ce code COMPREND :
Aisselle SAI
Intrathoracique SAI
Thoracique SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Schmidt ?

[Assistant] {"code": "E31.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Schmidt » est un synonyme de E31.0 (Insuffisance pluriglandulaire auto-immune) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réinsertion ou suture des 2 ménisques du genou, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "NFEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFEA001 Réinsertion ou suture des 2 ménisques du genou, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G23.9 (Maladie dégénérative des noyaux gris centraux, sans précision) ?

[Assistant] Le code G23.9 (Maladie dégénérative des noyaux gris centraux, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C56 (Tumeur maligne de l’ovaire) ?

[Assistant]
Le code C56 (Tumeur maligne de l’ovaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : C56 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14C09 ?

[Assistant] La racine GHM 14C09 : A-B | Grossesses ectopiques avec intervention chirurgicale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z02.0.

[Assistant]
Z02.0 — Examen pour l'admission dans une institution éducative
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z02 (Examen médical et prise de contact à des fins administratives)
Comprend : Examen pour l'admission à l'école maternelle (institution d'éducation préscolaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'une orthèse dynamique antébrachiométacarpienne avec 1 élément moteur » ?

[Assistant] {"code": "ZDMP008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZDMP008 Confection d'une orthèse dynamique antébrachiométacarpienne avec 1 élément moteur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S91.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S91.1 — Plaie ouverte d’un (des) orteil(s) sans lésion de l’ongle
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Plaie ouverte d’un (des) orteil(s) SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMD444 ?

[Assistant]
HBMD444 — Adjonction ou changement de 8 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 344.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBQF002 ?

[Assistant]
EBQF002 — Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de fluorescéine, avec superposition d'images
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J98.5 (Maladies du médiastin, non classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code J98.5 (Maladies du médiastin, non classées ailleurs) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R84.4 ?

[Assistant]
R84.4 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil respiratoire et le thorax - Résultats immunologiques anormaux
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R84 (Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil respiratoire et le thorax)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Passager blessé dans un accident de la circulation

[Assistant] {"code": "V64.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V64.6 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Passager blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O88.2 ?

[Assistant]
O88.2 — Embolie obstétricale par caillot sanguin
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT ; Embolie (pulmonaire) : • obstétricale SAI ; • puerpérale SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en L50 ?

[Assistant]
Le code L50 (Urticaire) exclut :
dermite allergique de contact (L23.-) ; oedème (de) : • angiomateux héréditaire (D84.1) ; • angioneurotique (T78.3) ; • Quincke (T78.3) ; urticaire (du) : • géante (T78.3) ; • nouveau-né (P83.8) ; • papuleuse (L28.2) ; • pigmentaire (Q82.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "adénocarcinome pulmonaire, envahissant l'aorte et la paroi thoracique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C34.1) ---
C34.1 Lobe supérieur, bronches ou poumon
C34 Tumeur maligne des bronches et du poumon
C34.0 Bronche souche
C34.2 Lobe moyen, bronches ou poumon
C34.3 Lobe inférieur, bronches ou poumon

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adénocarcinome pulmonaire est un cancer qui se développe dans les cellules glandulaires des poumons. L'envahissement de l'aorte et de la paroi thoracique indique une propagation locale avancée de la tumeur, ce qui implique une atteinte des structures adjacentes et une complexité chirurgicale potentielle. La présence de ces complications justifie une prise en charge multidisciplinaire et une mobilisation de ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "C34 (Tumeur maligne des bronches et du poumon), C34.1 (Lobe supérieur, bronches ou poumon).", "discrimination": "Bien que C34 soit le code de base pour le cancer du poumon, C34.1 est plus spécifique car il localise la tumeur dans le lobe supérieur, bronches ou poumon. L'envahissement de l'aorte et de la paroi thoracique n'est pas explicitement couvert par C34.1, mais il est implicitement inclus dans la notion d'extension locale de la tumeur.  Les autres codes proposés (Q25.6, Q25.5, I28.1, S25.4, Q22.0, I37.0, T27.2, I28.0) ne sont pas pertinents car ils concernent des anomalies vasculaires ou des traumatismes, et non un adénocarcinome.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code reflète une complication significative du cancer du poumon, nécessitant une prise en charge plus complexe et mobilisant des ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions, surveillance). Le code C34.1 est justifié car il documente une atteinte locale étendue, ce qui est un facteur de complexité et de gravité.", "code": "C34.1", "confidence": "high", "justification": "C34.1 est le code le plus spécifique disponible pour décrire l'adénocarcinome pulmonaire avec atteinte de l'aorte et de la paroi thoracique, conformément aux règles de spécificité de l'ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Démence au cours de : • carence en : • acide nicotinique : pellagre (E52 †) Les codes F02.802, F02.812, F02.822, F02.832 et F02.842 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Démence au cours de : • carence en : • acide nicotinique : pellagre (E52 †) Les codes F02.802, F02.812, F02.822, F02.832 et F02.842 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars Démence cortico-basale : vous coderez la démence (F02.8) et sa cause, la dégénérescence cortico-basale Démence corticale dégénérative : en l’absenc", "code": "F02.8", "description": "Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres ostéomyélites chroniques - Autres ?

[Assistant] {"code": "M86.68", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.68 Autres ostéomyélites chroniques - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBJA247.

[Assistant]
HBJA247 — Assainissement parodontal par lambeau sur 1 sextant
Regroupement : TDS
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H70.9 ?

[Assistant]
H70.9 — Mastoïdite, sans précision
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : DÉFINITIONS ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« DÉFINITIONS » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AMQP010 ?

[Assistant]
AMQP010 — Polysomnographie de 4 à 8 heures, sans enregistrement vidéo
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 136.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C72.1 (Cancer de la queue de cheval) ?

[Assistant]
Le code C72.1 (Cancer de la queue de cheval) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Désépaississement des tissus de recouvrement d'un site implantaire » ?

[Assistant] {"code": "LABA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LABA002 Désépaississement des tissus de recouvrement d'un site implantaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Méningo-encéphalite à éosinophiles † (G05.2 *) » ?

[Assistant] {"code": "B83.2", "confidence": "high", "justification": "« Méningo-encéphalite à éosinophiles † (G05.2 *) » est un synonyme de B83.2 (Angio-strongyloïdose à Parastrongylus cantonensis) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Problème hépatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'problème hépatique' indique une altération de la fonction hépatique. Les résultats biologiques (augmentation de l'ASAT, ALAT, GGT, PAL, leucocytes et plaquettes) suggèrent une atteinte hépatique, potentiellement d'origine toxique, inflammatoire ou métabolique. La présence d'une infection est un facteur aggravant.", "codes_candidats": "[K70.4, K71.4, K71.5, K72.1, K74.2, K76.4, R94.5]", "discrimination": "Plusieurs codes sont envisageables. K70.4 (insuffisance hépatique alcoolique) est peu probable en l'absence d'antécédent d'alcoolisme. K76.4 (péliose hépatique/angiomatose hépatique) est moins probable sans information spécifique sur l'imagerie. R94.5 (résultats anormaux d'explorations fonctionnelles hépatiques) est un code de symptôme et doit être évité si un diagnostic plus précis est possible. K71.4 et K71.5 sont possibles, mais moins spécifiques que K72.1. K74.2 est possible mais nécessite une confirmation par imagerie. K72.1 (insuffisance hépatique chronique) semble le plus approprié compte tenu des anomalies biologiques et de la durée du séjour, même si une insuffisance aiguë ne peut être totalement exclue.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique de l'atteinte hépatique, gestion de l'infection). Il est important de noter que le code K70.9 est déjà présent, et il est donc nécessaire de choisir un code plus spécifique pour refléter la complexité de la situation clinique.", "code": "K72.1", "confidence": "medium", "justification": "L'insuffisance hépatique chronique (K72.1) est le code le plus pertinent compte tenu des anomalies biologiques et de l'absence d'informations permettant de préciser davantage l'étiologie. Il est plus spécifique que K70.9 et permet de mieux décrire la condition du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.5 (Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique) ?

[Assistant]
Le code A50.5 (Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Brèche durale cérébrale (post-opératoire) : G97.80 remplace le codage avec le code S. Le code T81.2 ne doit

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Brèche durale cérébrale (post-opératoire) : G97.80 remplace le codage avec le code S. Le code T81.2 ne doit", "code": "S06.8", "description": "Autres lésions traumatiques intra-crâniennes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S06.8 (Autres lésions traumatiques intra-crâniennes)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Échinostomose » ?

[Assistant] {"code": "B66.8", "confidence": "high", "justification": "« Échinostomose » est un synonyme de B66.8 (Autres infections par douves précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Communication interventriculaire avec sténose ou atrésie pulmonaire, dextroposition de l’aorte

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Communication interventriculaire avec sténose ou atrésie pulmonaire, dextroposition de l’aorte", "code": "Q21.3", "description": "Tétralogie de Fallot", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q21.3 (Tétralogie de Fallot)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I63.6 ?

[Assistant]
Le code I63.6 (Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène) exclut :
infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse d’origine septique (G08)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : confusion grave. ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« confusion grave. » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGKA263 ?

[Assistant]
DGKA263 — Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, avec remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2630.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P20 ?

[Assistant]
P20 — Hypoxie intra-utérine
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : C omprend acidose ; anoxie fœtale ou intra-utérine ; asphyxie fœtale ou intra-utérine ; détresse fœtale ou intra-utérine ; hypoxie fœtale ou intra-utérine ; anomalie du rythme cardiaque fœtal ; émission de méconium ; présence de méconium dans le liquide amniotique
À l'exclusion de : hémorragie intra-crânienne due à une anoxie ou une hypoxie (P52.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres anomalies précisées des protéines plasmatiques » ?

[Assistant] {"code": "R77.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R77.8 Autres anomalies précisées des protéines plasmatiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDDC002 ?

[Assistant]
JDDC002 — Cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 269.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture unilatérale de la lèvre et du voile du palais d'une fente labio-maxillo-palatine, en un temps [Chéilorhinoplastie unilatérale avec staphylorraphie pour fente orofaciale] ?

[Assistant] {"code": "HASA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA022 Fermeture unilatérale de la lèvre et du voile du palais d'une fente labio-maxillo-palatine, en un temps [Chéilorhinoplastie unilatérale avec staphylorraphie pour fente orofaciale]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S51.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S51.0 — Plaie ouverte du coude
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Perte de l’audition par conduction SAI ?

[Assistant] {"code": "H90.2", "confidence": "high", "justification": "« Perte de l’audition par conduction SAI » est un synonyme de H90.2 (Surdité de transmission, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z56.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z56.3 — Rythme de travail pénible
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T74.3 (Sévices psychologiques) ?

[Assistant]
Le code T74.3 (Sévices psychologiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Céphalée

[Assistant] {"code": "R51", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R51 Céphalée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.83 (Autres ostéomyélites - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M86.83 (Autres ostéomyélites - Avant-bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "C46.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de C46.1 (Sarcome de Kaposi des tissus mous) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E13.3 (Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications oculaires) ?

[Assistant]
Code E13.3 — Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications oculaires

Ce code COMPREND :
Cataracte [H28.0]   diabétique
Rétinopathie [H36.0]   diabétique


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Infestation de la chevelure par des poux » ?

[Assistant] {"code": "B85.0", "confidence": "high", "justification": "« Infestation de la chevelure par des poux » est un synonyme de B85.0 (Pédiculose due à Pediculus humanus capitis) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 I71.9 ?

[Assistant]
I71.9 — Anévrisme aortique de localisation non précisée, sans mention de rupture
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I71 (Anévrisme aortique et dissection)
Comprend : Anévrisme  de l'aorte
Dilatation  de l'aorte
Nécrose hyaline  de l'aorte


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de P76 (Autres occlusions intestinales du nouveau-né) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie P76 (Autres occlusions intestinales du nouveau-né) comprend les codes suivants :

- P76.8 : Autres occlusions intestinales précisées du nouveau-né
- P76.9 : Occlusion intestinale du nouveau-né, sans précision
- P76.0 : Syndrome du bouchon méconial (comprend : Iléus méconial en l’absence reconnue de fibrose kystique du pancréas [mucoviscidose])
- P76.1 : Iléus transitoire du nouveau-né
- P76.2 : Occlusion intestinale due à un lait épaissi

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F51.8 ?

[Assistant]
F51.8 — Autres troubles du sommeil non organiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de l'artère vertébrale extracrânienne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EBAF013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBAF013 Dilatation intraluminale de l'artère vertébrale extracrânienne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Décris le code CIM-10 F93.80 selon le CoCoA.

[Assistant]
F93.80 — Anxiété généralisée de l’enfance
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GEHD001.

[Assistant]
GEHD001 — Prélèvement intrabronchique distal protégé sur sonde d'intubation ou sur trachéotomie, sans fibroscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD499 ?

[Assistant]
HBGD499 — Avulsion de 18 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 317.68 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H05.2 ?

[Assistant]
H05.2 — Exophtalmie
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Déplacement (latéral) du globe SAI ; Hémorragie de l’orbite ; Œdème de l’orbite
À l'exclusion de : exophtalmie thyréotoxique (H06.2)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Q24.0 ?

[Assistant]
Le code Q24.0 (Dextrocardie) exclut :
dextrocardie avec situs inversus (Q89.3) ; disposition auriculaire en miroir avec situs inversus (Q89.3) ; isomérisme des auricules cardiaques (avec asplénie ou polysplénie) (Q20.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Brûlures du premier degré ou de degré non précisé, couvrant entre 50 et moins de 60% de la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Brûlures du premier degré ou de degré non précisé, couvrant entre 50 et moins de 60% de la", "code": "T31.5", "description": "Brûlures couvrant entre 50 et moins de 60% de la surface du corps", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T31.5 (Brûlures couvrant entre 50 et moins de 60% de la surface du corps)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "arthrodèse"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'arthrodèse est une intervention chirurgicale visant à fusionner deux ou plusieurs articulations osseuses pour stabiliser la colonne vertébrale et réduire la douleur. Le terme 'arthrodèse' seul est vague et nécessite plus de précision pour déterminer la localisation et le type de procédure.", "codes_candidats": "[M96.0, I72.6, S92.1, I60.5, LHDA002, LFCC001, LFDA012, LFDA004, AFJA005, NHDA004]", "discrimination": "M96.0 (Pseudarthrose) est inapproprié car le diagnostic est une arthrodèse, pas une pseudarthrose. I72.6, I60.5 et S92.1 sont liés à des pathologies vasculaires et osseuses spécifiques non mentionnées dans le contexte clinique. NHDA004 est une arthrodèse de l'articulation métatarsophalangienne, ce qui ne correspond pas au contexte. Les codes LHDA002, LFCC001, LFDA012, LFDA004 et AFJA005 sont des codes CCAM PMSI qui décrivent des techniques chirurgicales spécifiques d'arthrodèse. Le choix du code le plus approprié dépend de la technique chirurgicale utilisée, qui n'est pas précisée dans le diagnostic initial. Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de choisir un code qui reflète l'intervention réalisée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'arthrodèse, étant une procédure chirurgicale complexe, mobilisera inévitablement des ressources supplémentaires. Le code doit être cohérent avec le DP (Ventilation) et les autres DAS codés (K81.0, N19, K810, K740, D696, K660). Il est crucial de choisir un code qui reflète le mieux la procédure réalisée, même si l'information est limitée.", "code": "LHDA002", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le type précis d'arthrodèse ne soit pas spécifié, LHDA002 (Arthrodèse intercorporéale de la colonne vertébrale avec arthrodèse postérieure, par abord postérolatéral) est le code CCAM PMSI le plus pertinent parmi ceux disponibles, car il décrit une arthrodèse de la colonne vertébrale. L'absence de précision sur la technique chirurgicale limite la confiance, mais ce code est le plus proche du diagnostic initial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) exclut :
maison : • abandonnée ou en ruines (.8) ; • en construction, non encore occupée (.6) ; résidence dans un établissement collectif (.1) ; bâtiment en construction (.6) ; établissement collectif (.1) ; lieu de sport et d’athlétisme (.3) ; piscine ou court de tennis dans une maison ou un jardin privé (.0) ; garage dans une maison privée (.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.60 (Fracture fermée de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius) ?

[Assistant] Le code S52.60 (Fracture fermée de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Névrose cardiaque » ?

[Assistant] {"code": "F45.30", "confidence": "high", "justification": "« Névrose cardiaque » est un synonyme de F45.30 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression circulatoire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.65 (Autres ostéomyélites chroniques - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M86.65 (Autres ostéomyélites chroniques - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M95.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M95.0 — Déformation du nez
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : déviation de la cloison nasale (J34.2)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
peut-être enregistré comme DA, en complément du problème de santé finalement pris en charge. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "peut-être enregistré comme DA, en complément du problème de santé finalement pris en charge. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique", "code": "Z53", "description": "Sujets ayant recours aux services de santé pour des actes médicaux spécifiques, non effectués, le code Z53.– correspondant au motif", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z53 (Sujets ayant recours aux services de santé pour des actes médicaux spécifiques, non effectués, le code Z53.– correspondant au motif)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vitiligo de la paupière » ?

[Assistant] {"code": "H02.7", "confidence": "high", "justification": "« Vitiligo de la paupière » est un synonyme de H02.7 (Autres affections dégénératives des paupières et de la région péri-oculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rhumatoïde (M05.3 † » ?

[Assistant] {"code": "I32.8", "confidence": "high", "justification": "« rhumatoïde (M05.3 † » est un synonyme de I32.8 (Péricardite au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.36 (Ostéomyélite chronique multiple - Jambe) ?

[Assistant] Le code M86.36 (Ostéomyélite chronique multiple - Jambe) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEBA001.

[Assistant]
QEBA001 — Réduction de volume du mamelon
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dégagement et activation de 5 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte

[Assistant] {"code": "LAPB005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPB005 Dégagement et activation de 5 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte."}


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[User] Décris le code CIM-10 I51.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
I51.4 — Myocardite, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Fibrose myocardiaque ; Myocardite : • SAI ; • chronique (interstitielle)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ulcère trophique dû à un pessaire du col de l’utérus ?

[Assistant] {"code": "N86", "confidence": "high", "justification": "« Ulcère trophique dû à un pessaire du col de l’utérus » est un synonyme de N86 (Érosion et ectropion du col de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Avec les états en O08.1 » ?

[Assistant] {"code": "O07.1", "confidence": "high", "justification": "« Avec les états en O08.1 » est un synonyme de O07.1 (Échec d’une tentative d’avortement médical, compliqué d’une hémorragie retardée ou sévère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M92.02", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.02 Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LALB001.

[Assistant]
LALB001 — Pose de moyen de liaison sur implants crâniens et/ou faciaux
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K57.2 (Diverticulose du côlon, avec perforation et abcès) ?

[Assistant]
Le code K57.2 (Diverticulose du côlon, avec perforation et abcès) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S62.21.

[Assistant]
S62.21 — Fracture du premier métacarpien - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S62.2 (Fracture du premier métacarpien)


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[User] Décris le code CIM-10 A03.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
A03.8 — Autres shigelloses
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 2 SMR


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q68.1 ?

[Assistant]
Q68.1 — Anomalie morphologique congénitale de la main
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Hippocratisme digital congénital ; Main en bêche (congénitale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres modifications aigües précisées de la peau dues aux rayons ultraviolets » ?

[Assistant] {"code": "L56.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L56.8 Autres modifications aigües précisées de la peau dues aux rayons ultraviolets."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LMMA019 ?

[Assistant]
LMMA019 — Cure bilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse sous anesthésie locale, par abord inguinal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 287.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture d'une communication interventriculaire avec correction d'une sténose de l'aorte thoracique horizontale et/ou de l'isthme aortique, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DASA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DASA009 Fermeture d'une communication interventriculaire avec correction d'une sténose de l'aorte thoracique horizontale et/ou de l'isthme aortique, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B42.7 (Sporotrichose disséminée) ?

[Assistant] Le code B42.7 (Sporotrichose disséminée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKFA011 ?

[Assistant]
JKFA011 — Trachélectomie sur col restant de l'utérus, par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 143.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.55 (Trouble psychotique avec symptômes maniaques au premier plan, dû à l'alcool) ?

[Assistant] Le code F10.55 (Trouble psychotique avec symptômes maniaques au premier plan, dû à l'alcool) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L75.1 ?

[Assistant]
L75.1 — Chromhidrose
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la hanche et de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la hanche et de", "code": "S74.9", "description": "Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S74.9 (Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse).", "exclusions_a_verifier": "artère poplitée (S85.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Jambe

[Assistant] {"code": "M07.46", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.46 Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T67.9 ?

[Assistant]
T67.9 — Effet de la chaleur et de la lumière, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T67 (Effets de la chaleur et de la lumière)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C43.3 ?

[Assistant]
C43.3 — Mélanome malin de la face, parties autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M23.66 ?

[Assistant]
M23.66 — Autres ruptures spontanées de ligament(s) du genou - Partie autre et non précisée du ménisque externe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23.6 (Autres ruptures spontanées de ligament(s) du genou)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Q10.2.

[Assistant]
Q10.2 — Entropion congénital
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q10 (Malformations congénitales des paupières, de l'appareil lacrymal et de l'orbite)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY313 ?

[Assistant]
YYYY313 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 4.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.43 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), avec symptômes) ?

[Assistant] Le code F02.43 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), avec symptômes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pityriasis nigra ?

[Assistant] {"code": "B36.1", "confidence": "high", "justification": "« Pityriasis nigra » est un synonyme de B36.1 (Tinea nigra) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Adhérences péritonéales » ?

[Assistant] {"code": "K66.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K66.0 Adhérences péritonéales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M86.56.

[Assistant]
M86.56 — Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.5 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E74.2 ?

[Assistant]
E74.2 — Anomalies du métabolisme du galactose
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Déficit en galactokinase ; Galactosémie ; Galactosémie par déficit en galactose-uridyl-transférase


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture pertrochanterienne"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S72.1) ---
S72.1 Fracture du trochanter
S72 Fracture du fémur
S72.0 Fracture du col du fémur
S72.2 Fracture soustrochantérienne
S72.3 Fracture de la diaphyse fémorale

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fracture pertrochanterienne est une fracture de la région du trochanter majeur du fémur, souvent due à une chute ou un traumatisme chez les personnes âgées. Elle nécessite généralement une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "[S72.1] Fracture du trochanter, [S72.2] Fracture soustrochantérienne, [S72.4] Fracture de l'extrémité inférieure du fémur", "discrimination": "Bien que 'fracture pertrochanterienne' puisse sembler englober S72.1, S72.2 et S72.4, le terme 'fracture pertrochanterienne' est plus précis que 'fracture du trochanter' (S72.1). S72.2 décrit une fracture *sous* le trochanter, ce qui n'est pas le cas ici. S72.4 est plus général et ne décrit pas spécifiquement la localisation de la fracture. Le terme 'fracture pertrochanterienne' est une description plus précise de la localisation de la fracture.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge chirurgicale, kinésithérapie, etc.) et est pertinent pour la complexité du séjour. Il est important de noter que le DP est déjà codé (Fracture fermée du col du fémur), et le DAS apporte une information complémentaire sur la localisation précise de la fracture.", "code": "S72.1", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'fracture pertrochanterienne' correspond le mieux à la description clinique et est plus spécifique que les autres codes candidats. Bien que 'fracture du trochanter' soit un terme plus général, il est le code le plus approprié dans le contexte de la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C31.0 (Tumeur maligne du sinus maxillaire) ?

[Assistant] Le code C31.0 (Tumeur maligne du sinus maxillaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Rhinoseptoplastie avec autogreffe osseuse et cartilagineuse » ?

[Assistant] {"code": "GAMA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA010 Rhinoseptoplastie avec autogreffe osseuse et cartilagineuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Paronychie » ?

[Assistant] {"code": "L03.0", "confidence": "high", "justification": "« Paronychie » est un synonyme de L03.0 (Phlegmon des doigts et des orteils) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M18.98 ?

[Assistant]
M18.98 — Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M18.9 (Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dans le volume 3 le terme « bénigne » est entre parenthèses ce qui signifie que la CIM classe toutes les hypertensions intracrâniennes dans G93.2. L’index alphabétique de la CIM-10 reste inchangé pour cette

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dans le volume 3 le terme « bénigne » est entre parenthèses ce qui signifie que la CIM classe toutes les hypertensions intracrâniennes dans G93.2. L’index alphabétique de la CIM-10 reste inchangé pour cette", "code": "G93.2", "description": "Hypertension intra-crânienne bénigne", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G93.2 (Hypertension intra-crânienne bénigne).", "exclusions_a_verifier": "encéphalopathie hypertensive (I67.4)"}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.6 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.6 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E78.8", "description": "Autres anomalies du métabolisme des lipoprotéines", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E78.8 (Autres anomalies du métabolisme des lipoprotéines).", "exclusions_a_verifier": "Déficit en 7-8-dihydrocholestérol-déshydrogénase (Q87.1) ; Syndrome de Smith-Lemli-Opitz (Q87.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZDMP004.

[Assistant]
ZDMP004 — Confection d'une orthèse articulée brachioantébrachiale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : localisation. ?

[Assistant] {"code": "M71.2", "confidence": "high", "justification": "« localisation. » est un synonyme de M71.2 (Kyste synovial poplité [Baker]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pneumopathie à Pneumocystis : • carinii ?

[Assistant] {"code": "B48.5", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie à Pneumocystis : • carinii » est un synonyme de B48.5 (Pneumocystose (J17.2 *)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Centrale électrique (à charbon) (nucléaire) (pétrole) » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Centrale électrique (à charbon) (nucléaire) (pétrole) » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKFE001.

[Assistant]
JKFE001 — Exérèse de polype de l'utérus, par hystéroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nécrose corticale : • SAI ?

[Assistant] {"code": "N17.1", "confidence": "high", "justification": "« Nécrose corticale : • SAI » est un synonyme de N17.1 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose corticale aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 K63.4.

[Assistant]
K63.4 — Entéroptose
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K63 (Autres maladies de l'intestin)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHCC007.

[Assistant]
HHCC007 — Colostomie cutanée, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M61 ?

[Assistant]
M61 — Calcification et ossification de muscles
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Vo ir codage de la localisation en début de chapitre]


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07C10 ?

[Assistant]
La racine GHM 07C10 : 1-4 | 2 | X | Interventions sur le foie, le pancréas et les veines porte ou
cave pour affections non malignes


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 28Z21 ?

[Assistant]
La racine GHM 28Z21 : Z | Préparations à une irradiation externe avec dosimétrie
tridimensionnelle sans HDV


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Audiométrie en hautes fréquences

[Assistant] {"code": "CDQP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDQP005 Audiométrie en hautes fréquences."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H44.6 ?

[Assistant]
H44.6 — Rétention (ancienne) intra-oculaire de corps étranger magnétique
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Rétention (ancienne) de corps • chambre antérieure de l’œil ; étranger magnétique dans : • corps : • vitré ; • ciliaire ; • cristallin ; • iris ; • paroi postérieure du globe oculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « aspiration SAI » ?

[Assistant] {"code": "W84", "confidence": "high", "justification": "« aspiration SAI » est un synonyme de W84 (Danger pour la respiration, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hypothyroidie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E03.9) ---
E03.9 Hypothyroïdie, sans précision
E03 Autres hypothyroïdies
E03.0 Hypothyroïdie congénitale, avec goitre diffus
E03.1 Hypothyroïdie congénitale, sans goitre
E03.2 Hypothyroïdie due à des médicaments et à d'autres produits exogènes

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypothyroïdie est une condition médicale caractérisée par une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes. Elle peut avoir diverses causes et se manifester par un large éventail de symptômes.", "codes_candidats": "[E00, E00.1, E01, E02, E03.1, E03.3, E03.9, E05]", "discrimination": "Étant donné que le contexte clinique ne précise pas l'étiologie de l'hypothyroïdie (congénitale, post-infectieuse, carence en iode, etc.), et qu'il s'agit d'un DAS, le code le plus général et approprié est E03.9 (Hypothyroïdie, sans précision). Les autres codes sont plus spécifiques et ne s'appliquent pas sans information supplémentaire. Le code E00 et E00.1 concernent l'insuffisance thyroïdienne congénitale, ce qui n'est pas précisé ici. E01 et E02 concernent les carences en iode, non mentionnées. E03.1, E03.3 et E05 sont trop spécifiques sans information supplémentaire.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypothyroïdie est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge d'une comorbidité). Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient et ne doit pas être utilisé de manière systématique pour tous les cas d'hypothyroïdie.", "code": "E03.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et approprié pour l'hypothyroïdie en l'absence de précision sur l'étiologie, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Énucléation du bulbe [globe] oculaire sans mobilisation [no touch] » ?

[Assistant] {"code": "BHGA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BHGA004 Énucléation du bulbe [globe] oculaire sans mobilisation [no touch]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.6 (Maladie à virus de Rocio) ?

[Assistant]
Le code A83.6 (Maladie à virus de Rocio) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.7 (Hémorragie sous-arachnoïdienne d'une artère intracrânienne, sans précision) ?

[Assistant] Le code I60.7 (Hémorragie sous-arachnoïdienne d'une artère intracrânienne, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q43.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q43.0 — Diverticule de Meckel
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Persistance du canal : • omphalo-mésentérique ; • vitellin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « - M00.9- : arthrite à bactéries pyogènes, sans précision. » ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« - M00.9- : arthrite à bactéries pyogènes, sans précision. » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "anesthésie + paresthésie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R20.0) ---
R20.0 Anesthésie cutanée
R20 Troubles de la sensibilité cutanée
R20.1 Hypoesthésie cutanée
R20.2 Paresthésie cutanée
R20.8 Troubles de la sensibilité cutanée, autres et non précisés

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Anesthésie + paresthésie' décrit une sensation de perte de sensibilité (anesthésie) associée à des picotements ou engourdissements (paresthésie).  Dans le contexte clinique, cela pourrait être lié à une atteinte nerveuse, une complication d'un acte anesthésique, ou d'autres causes. La biologie montre une leucocytose et une créatinine légèrement basse, ce qui peut être lié à la complication ou à d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[R20.0, O29.4, T41.4, T41.3, O74.6, O74.5]", "discrimination": "R20.0 (Anesthésie cutanée) est trop général. O29.4, O74.6 et O74.5 sont spécifiques à la grossesse et au travail, ce qui ne correspond pas au contexte du patient. T41.4 (Anesthésique, sans précision) et T41.3 (Anesthésiques locaux) sont des codes trop généraux et ne permettent pas de préciser la nature de l'anesthésie et de la paresthésie.  Aucun de ces codes ne décrit l'association des deux symptômes.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires.  Le regroupement ADA (Anesthésie, Douleur, Anti-douleur) est pertinent. L'utilisation d'un code ZZLP (complémentaire d'anesthésie) est possible, mais nécessite une évaluation plus approfondie du niveau d'anesthésie et de son impact sur le séjour.  Le code ZZLP ne doit pas être utilisé si le diagnostic est déjà couvert par un code de la liste principale.", "code": "R20.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à l'association 'Anesthésie + paresthésie', R20.0 (Anesthésie cutanée) est le code le plus proche disponible dans les sources fournies. Il est considéré comme un DAS car il décrit une complication potentielle nécessitant une prise en charge spécifique.  L'absence de code plus précis justifie une confiance moyenne.  L'utilisation d'un code ZZLP pourrait être envisagée après une évaluation plus précise du contexte de l'anesthésie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "dyspnée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R06.0) ---
R06.0 Dyspnée
R06 Anomalies de la respiration
R06.1 Stridor
R06.2 Sifflement
R06.3 Respiration périodique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyspnée est une sensation subjective de difficulté à respirer. Dans le contexte clinique présenté, elle est probablement liée à la cholécystite aiguë, aux complications (fièvre, infection, hématome, abcès) et potentiellement à l'insuffisance rénale et à l'inflammation systémique (CRP élevée).", "codes_candidats": "[R06.0] Dyspnée, [R06.3] Respiration périodique (Dyspnée de Cheyne–Stokes)", "discrimination": "Bien que R06.3 soit une forme spécifique de dyspnée, le contexte clinique ne suggère pas une respiration de Cheyne-Stokes. R06.0 est le code le plus général pour la dyspnée et est approprié dans ce contexte. Il est important de noter que le code R06.0 est déjà présent dans les DAS codés, ce qui rend son utilisation moins pertinente. Cependant, la dyspnée est un symptôme significatif et mobilisateur, justifiant son codage en DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dyspnée doit être codée si elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (fièvre, infection, complications) suggère que la dyspnée a contribué à l'allongement du séjour et à la complexité de la prise en charge, justifiant son codage en DAS.  La présence de multiples complications et d'une CRP élevée renforce l'importance de la dyspnée dans le tableau clinique.", "code": "R06.0", "confidence": "high", "justification": "R06.0 est le code le plus approprié pour la dyspnée, en l'absence d'éléments cliniques suggérant une forme spécifique comme la respiration de Cheyne-Stokes. Bien qu'il soit déjà codé, sa présence en DAS est justifiée par l'impact sur la prise en charge."}


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[User] Décris le code CIM-10 E11.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
E11.5 — Diabète sucré de type 2, avec complications vasculaires périphériques
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D07.1 (Carcinome in situ de la vulve) ?

[Assistant]
Le code D07.1 (Carcinome in situ de la vulve) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q80 ?

[Assistant]
Q80 — Ichtyose congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : maladie de Refsum (G60.1)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Injection sclérosante périanale chez l'enfant

[Assistant] {"code": "HKLB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKLB001 Injection sclérosante périanale chez l'enfant."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Athérectomie intraluminale d'artère coronaire par méthode rotatoire [rotationnelle], par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "DDFF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDFF001 Athérectomie intraluminale d'artère coronaire par méthode rotatoire [rotationnelle], par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Décris le code CIM-10 M99.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
M99.9 — Lésion biomécanique, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Ce chapitre comprend les groupes suivants :
À l'exclusion de : certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99) ; lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98) ; maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T22.7 ?

[Assistant]
T22.7 — Corrosion du troisième degré de l’épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B27.0 ?

[Assistant]
B27.0 — Mononucléose due à herpès virus gamma
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Mononucléose due au virus d’Epstein-Barr


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B25.0 ?

[Assistant]
B25.0 — Pneumopathie à cytomégalovirus (J17.1 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 4 SMR
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Lobectomie pulmonaire avec résection et remplacement prothétique de la veine cave supérieure, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "GFFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA006 Lobectomie pulmonaire avec résection et remplacement prothétique de la veine cave supérieure, par thoracotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 E27.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
E27.4 — Insuffisances corticosurrénales, autres et sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hémorragie de la surrénale ; Infarctus de la surrénale ; Insuffisance corticosurrénale SAI ; Hypoaldostéronisme
À l'exclusion de : adrénoleucodystrophie (E71.3) ; Syndrome d’Addison-Schilder (E71.3) ; syndrome de Waterhouse-Friderichsen (A39.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM MCPA007 ?

[Assistant]
MCPA007 — Ostéotomie complexe de la diaphyse des 2 os de l'avant-bras
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 376.2 €


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[User] Code CCAM pour « Suture de plaies multiples unilatérales ou bilatérales de la cornée » ?

[Assistant] {"code": "BDCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDCA002 Suture de plaies multiples unilatérales ou bilatérales de la cornée."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie bilatérale de la main et/ou du poignet, selon 1 incidence sur un seul cliché de face ?

[Assistant] {"code": "MDQK002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDQK002 Radiographie bilatérale de la main et/ou du poignet, selon 1 incidence sur un seul cliché de face."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dépistage d’hémoglobinopathie ?

[Assistant] {"code": "Z36.8", "confidence": "high", "justification": "« Dépistage d’hémoglobinopathie » est un synonyme de Z36.8 (Autres dépistages prénatals) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Excision de tumeur de l'œsophage sans interruption de la continuité, par thoracoscopie

[Assistant] {"code": "HEFC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFC002 Excision de tumeur de l'œsophage sans interruption de la continuité, par thoracoscopie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N73.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N73.4 — Pelvipéritonite chronique chez la femme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G37.4 (Myélite nécrosante subaiguë) ?

[Assistant]
Le code G37.4 (Myélite nécrosante subaiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres déformations de l'oreille ?

[Assistant] {"code": "Q17.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q17.3 Autres déformations de l'oreille."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rupture (mécanique) due à une prothèse valvulaire cardiaque ?

[Assistant] {"code": "T82.0", "confidence": "high", "justification": "« Rupture (mécanique) due à une prothèse valvulaire cardiaque » est un synonyme de T82.0 (Complication mécanique d’une prothèse valvulaire cardiaque) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines » ?

[Assistant] {"code": "HBGD169", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD169 Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M19.81 (Autres arthroses précisées - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M19.81 — Autres arthroses précisées - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Gastro-entérite » ?

[Assistant] {"code": "A09.0", "confidence": "high", "justification": "« Gastro-entérite » est un synonyme de A09.0 (Gastro-entérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z46.0.

[Assistant]
Z46.0 — Mise en place et ajustement de lunettes et verres de contact
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z46 (Mise en place et ajustement d'autres appareils)


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[User] Que désigne le code CCAM LBPA029 ?

[Assistant]
LBPA029 — Ostéotomie maxillaire type Le Fort I non segmentée avec avancée, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 478.98 €


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[User] Code CCAM pour « Pose d'une circulation extracorporelle en urgence pour assistance circulatoire, par abord vasculaire périphérique » ?

[Assistant] {"code": "EQLA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQLA002 Pose d'une circulation extracorporelle en urgence pour assistance circulatoire, par abord vasculaire périphérique."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z65.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z65.9 — Difficulté liée à des situations psycho-sociales, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : matière de sexualité
À l'exclusion de : conseils en matière de contraception et mesures procréatives (Z30-Z31)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres mastoïdites et affections apparentées ?

[Assistant] {"code": "H70.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H70.8 Autres mastoïdites et affections apparentées."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.7 (Spina bifida lombaire, (sans hydrocéphalie)) ?

[Assistant] Le code Q05.7 (Spina bifida lombaire, (sans hydrocéphalie)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « immunoblastique » ?

[Assistant] {"code": "C83.3", "confidence": "high", "justification": "« immunoblastique » est un synonyme de C83.3 (Lymphome diffus à grandes cellules B) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Incision ou excision d'un panaris superficiel

[Assistant] {"code": "MJPA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJPA010 Incision ou excision d'un panaris superficiel."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LFAA002 ?

[Assistant]
LFAA002 — Recalibrage bilatéral de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 487.74 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B68.0 (Infection à Taenia solium) ?

[Assistant] Le code B68.0 (Infection à Taenia solium) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ménométrorragie ?

[Assistant] {"code": "N92.1", "confidence": "high", "justification": "« Ménométrorragie » est un synonyme de N92.1 (Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel irrégulier) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 R78.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
R78.1 — Présence d’opiacé dans le sang
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Que désigne le code CCAM QZJA017 ?

[Assistant]
QZJA017 — Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de 3 cm à 10 cm de grand axe, en dehors de la face
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 53.95 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Apophysite précisée juvénile, de localisation non précisée » ?

[Assistant] {"code": "M92.9", "confidence": "high", "justification": "« Apophysite précisée juvénile, de localisation non précisée » est un synonyme de M92.9 (Ostéochondrite juvénile, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Escarre stade 4 » ?

[Assistant] {"code": "L89.3", "confidence": "high", "justification": "« Escarre stade 4 » est un synonyme de L89.3 (Ulcère de décubitus de stade IV) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D73.2 (Splénomégalie congestive chronique) ?

[Assistant]
Le code D73.2 (Splénomégalie congestive chronique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA017 Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : provisoire, février 2025 – pp.47-48 ?

[Assistant] {"code": "Z04.8", "confidence": "high", "justification": "« provisoire, février 2025 – pp.47-48 » est un synonyme de Z04.8 (Examen et mise en observation pour d’autres raisons précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G57 ?

[Assistant]
G57 — Mononévrite du membre inférieur
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : affections traumatiques récentes des nerfs - voir lésions des nerfs selon les localisations anatomiques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.2 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du membre inférieur, y compris la hanche) ?

[Assistant]
Le code C49.2 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du membre inférieur, y compris la hanche) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T08 ?

[Assistant]
Le code T08 (Fracture du rachis, niveau non précisé) exclut :
fractures multiples du rachis, niveau non précisé (T02.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 S62.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
S62.4 — Fractures multiples des métacarpiens
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E50.0 ?

[Assistant]
E50.0 — Avitaminose A avec xérosis conjonctival
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.84 (Autres ostéomyélites - Main) ?

[Assistant] Le code M86.84 (Autres ostéomyélites - Main) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.