[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles vasculaires cérébraux, sans précision"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I63) ---
I63 Infarctus cérébral
I63.0 Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères précérébrales
I63.1 Infarctus cérébral dû à une embolie des artères précérébrales
I63.2 Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères précérébrales, de
I63.3 Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles vasculaires cérébraux, sans précision\" indique une dysfonctionnement du système vasculaire cérébral, pouvant inclure des infarctus, des hémorragies, ou d'autres anomalies affectant l'apport sanguin au cerveau. L'absence de précision nécessite d'explorer les causes possibles et d'identifier le mécanisme sous-jacent.", "codes_candidats": "[I63] Infarctus cérébral, [I63.3] Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales, [I63.6] Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène, [I67.8] Autres maladies cérébrovasculaires précisées, [I73.9] Maladie vasculaire périphérique, sans précision", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, I63 est trop général. I63.3 et I63.6 sont plus spécifiques mais nécessitent une précision que le diagnostic initial ne fournit pas. I67.8 est une option, mais il est préférable de choisir un code plus précis si possible. I73.9 est moins pertinent car il concerne les maladies vasculaires périphériques et non cérébrales. Le diagnostic initial est \"sans précision\", ce qui implique qu'il n'y a pas d'information suffisante pour choisir un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \"sans précision\" indique une investigation et une prise en charge plus complexes, justifiant son statut de DAS. Il est important de noter que ce code est complémentaire au DP (Ataxie, sans précision) et aux autres DAS déjà codés (R270, K70, I64).", "code": "I63", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est \"Troubles vasculaires cérébraux, sans précision\". I63 est le code le plus approprié car il englobe les troubles vasculaires cérébraux de manière générale, en l'absence de précision sur le type de trouble. Bien qu'un code plus spécifique soit préférable, l'absence de détails dans le diagnostic initial rend I63 le choix le plus pertinent."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.91 (Schizophrénie, sans précision, épisodique avec déficit progressif) ?

[Assistant] Le code F20.91 (Schizophrénie, sans précision, épisodique avec déficit progressif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans est admis en psychiatrie après avoir manifesté des comportements agressifs à l'école, associés à une humeur dépressive persistante. Il présente également des troubles du sommeil et une perte d'appétit marquée. Un diagnostic de trouble des conduites avec dépression est posé après évaluation clinique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adolescent présente à la fois des troubles des conduites (agressivité) et des symptômes dépressifs (humeur dépressive, troubles du sommeil, perte d'appétit).", "codes_candidats": "F92.0 - Troubles des conduites avec dépression; F91.9 - Trouble des conduites, sans précision; F32.9 - Épisode dépressif, sans précision", "discrimination": "Le code F92.0 est retenu car il inclut les deux composantes principales du tableau clinique : les troubles des conduites et la dépression.", "regle_pmsi": "Le code F92.0 est utilisé comme DP, car il regroupe les deux aspects principaux de la pathologie.", "code_retenu": "F92.0", "confidence": "high", "justification": "Le patient présente clairement un tableau combinant troubles des conduites et dépression."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « thrombopénie avec absence de radius [syndrome TAR » ?

[Assistant] {"code": "Q87.2", "confidence": "high", "justification": "« thrombopénie avec absence de radius [syndrome TAR » est un synonyme de Q87.2 (Syndromes congénitaux malformatifs impliquant principalement les membres) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Bursite olécrânienne - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M70.29", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M70.29 Bursite olécrânienne - Siège non précisé."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres événements difficiles ayant une incidence sur la famille et le foyer

[Assistant] {"code": "Z63.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z63.7 Autres événements difficiles ayant une incidence sur la famille et le foyer."}


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[User] Code CCAM pour « Détartrage et polissage des dents » ?

[Assistant] {"code": "HBJD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBJD001 Détartrage et polissage des dents."}


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code K51.0 (Pancolite ulcéreuse (chronique)) ?

[Assistant]
Le code K51.0 (Pancolite ulcéreuse (chronique)) comprend :
iléite de reflux


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C72.3 ?

[Assistant]
C72.3 — Cancer du nerf optique
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C24 ?

[Assistant]
C24 — Tumeurs malignes des voies biliaires, autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : cancer du canal biliaire intra-hépatique (C22.1)


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[User] Que désigne le code CCAM JKFC006 ?

[Assistant]
JKFC006 — Hystérectomie subtotale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 323.09 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S74.0 (Lésion traumatique du nerf sciatique au niveau de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S74.0 (Lésion traumatique du nerf sciatique au niveau de la hanche et de la cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : rétropéritonéale (ganglions lymphatiques ?

[Assistant] {"code": "A18.3", "confidence": "high", "justification": "« rétropéritonéale (ganglions lymphatiques » est un synonyme de A18.3 (Tuberculose de l’intestin, du péritoine et des ganglions mésentériques) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM EESF005 ?

[Assistant]
EESF005 — Oblitération de plusieurs anévrismes sacculaires artériels du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Perte de poids a
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La perte de poids anormale indique une diminution significative du poids corporel par rapport à un poids habituel ou attendu. Cela peut être dû à diverses causes, notamment des troubles alimentaires, des maladies organiques, des problèmes d'absorption, ou des facteurs psychologiques. Dans ce contexte, il est important de distinguer une perte de poids intentionnelle (comme dans l'anorexie mentale) d'une perte de poids involontaire due à une autre condition médicale.", "codes_candidats": "['R63.4', 'F50.0', 'F50.1', 'F50.3', 'E66.03']", "discrimination": "R63.4 est le code le plus direct pour 'perte de poids anormale'. F50.0 (anorexie mentale) est exclu car le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'une perte de poids intentionnelle et induite par le patient. F50.1 (anorexie mentale atypique) est également peu probable, car il nécessite l'absence d'un trouble somatique connu, ce qui n'est pas exclu ici. F50.3 (boulimie atypique) ne correspond pas à la description. E66.03 (surpoids dû à un excès calorique) est inapproprié car il décrit un surpoids, pas une perte de poids.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la perte de poids anormale justifie des ressources supplémentaires pour investiguer la cause sous-jacente et mettre en place une prise en charge nutritionnelle et médicale. Le contexte clinique (CRP élevée, ASAT, ALAT, GGT élevées, infection) suggère une pathologie sous-jacente nécessitant une investigation plus approfondie, ce qui justifie son codage en DAS.", "code": "R63.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour 'perte de poids anormale' et conforme aux règles de codage CIM-10."}


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[User] Décris l'acte CCAM JQQX005.

[Assistant]
JQQX005 — Autopsie médicale d'un fœtus ou d'un nouveau-né de moins de 4 jours de vie, sans examen de l'encéphale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 61.6 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HPFC007 ?

[Assistant]
HPFC007 — Résection ou cloisonnement du cul-de-sac recto-utérin [de Douglas], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 292.57 €


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[User] Code CCAM pour « Infiltration et/ou lavage de l'articulation temporomandibulaire, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "LBLB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLB001 Infiltration et/ou lavage de l'articulation temporomandibulaire, par voie transcutanée."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T25.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T25.0 — Brûlure de la cheville et du pied, degré non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Le code K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O20.0 (Menace d’avortement) ?

[Assistant]
Pour le code O20.0 (Menace d’avortement), le CoCoA indique :
(AGORA - # 26229 le 26 février 2010)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY011.

[Assistant]
YYYY011 — Prise en charge diagnostique et thérapeutique dans le même temps d'une lésion ostéo-articulaire, musculo-tendineuse ou des parties molles d'origine traumatique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 20.16 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G00.9 (Méningite bactérienne, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G00.9 (Méningite bactérienne, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G61.8.

[Assistant]
G61.8 — Autres polynévrites inflammatoires
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G61 (Polynévrites inflammatoires)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J98.6 ?

[Assistant]
J98.6 — Maladies du diaphragme
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : hernie diaphragmatique (K44.-) ; • congénitale (Q79.0) ; malformation congénitale du diaphragme NCA (Q79.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HGPA001.

[Assistant]
HGPA001 — Duodénotomie à visée thérapeutique ou duodénectomie partielle, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 254.96 €


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[User] Code CCAM pour « Séparation d'une syndactylie des doigts à squelette normal avec autoplastie cutanée locale et/ou greffe de peau » ?

[Assistant] {"code": "MJPA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJPA014 Séparation d'une syndactylie des doigts à squelette normal avec autoplastie cutanée locale et/ou greffe de peau."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q67.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q67.8 — Autres anomalies morphologiques congénitales du thorax
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : des muscles
À l'exclusion de : malformations de membre(s) avec raccourcissement (Q71-Q73)


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[User] Que désigne le code CCAM JAHH001 ?

[Assistant]
JAHH001 — Ponction de kyste du rein, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y63.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y63.5 — Température inadéquate au cours d’application locale ou de tamponnement
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Codage CCAM de l'acte : Contrôle et réglage transcutané secondaires d'un défibrillateur cardiaque

[Assistant] {"code": "DEMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEMP001 Contrôle et réglage transcutané secondaires d'un défibrillateur cardiaque."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Assainissement parodontal par lambeau sur 1 sextant

[Assistant] {"code": "HBJA247", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBJA247 Assainissement parodontal par lambeau sur 1 sextant."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Méningo-encéphalite » ?

[Assistant] {"code": "A86", "confidence": "high", "justification": "« Méningo-encéphalite » est un synonyme de A86 (Encéphalite virale, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Œsophagite herpétique † (K23.80 *) » ?

[Assistant] {"code": "B00.8", "confidence": "high", "justification": "« Œsophagite herpétique † (K23.80 *) » est un synonyme de B00.8 (Autres formes d’infection due au virus de l’herpès) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q27.3 ?

[Assistant]
Q27.3 — Malformation artérioveineuse périphérique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anévrisme artério-veineux
À l'exclusion de : anévrisme artério-veineux acquis (I77.0)


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[User] Code CCAM pour « Supplément pour avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe réalisée en cabinet sous anesthésie locale » ?

[Assistant] {"code": "YYYY755", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY755 Supplément pour avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe réalisée en cabinet sous anesthésie locale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Etat paranoïaque ?

[Assistant] {"code": "F22.0", "confidence": "high", "justification": "« Etat paranoïaque » est un synonyme de F22.0 (Trouble délirant) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM ABJC900.

[Assistant]
ABJC900 — Évacuation d'une hémorragie intraventriculaire cérébrale non traumatique, par vidéochirurgie
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A46 (Érysipèle) ?

[Assistant] Le code A46 (Érysipèle) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBMA006 ?

[Assistant]
LBMA006 — Condyloplastie mandibulaire, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Décris le code CIM-10 L85.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
L85.2 — Kératose ponctuée (palmaire et plantaire)
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare ?

[Assistant] {"code": "JQGD010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGD010 Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DDMA013 ?

[Assistant]
DDMA013 — Revascularisation coronaire par 3 greffons artériels avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1922.14 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (C83.3) pour indiquer l’évolution vers un lymphome Lymphome MALT : les lymphomes du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (Mucosa Associated Lymphoid Tissue) peuvent atteindre plusieurs organes (tube digestif, appareil respiratoire essentiellement) AT...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (C83.3) pour indiquer l’évolution vers un lymphome Lymphome MALT : les lymphomes du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (Mucosa Associated Lymphoid Tissue) peuvent atteindre plusieurs organes (tube digestif, appareil respiratoire essentiellement) ATIH – Consignes de codage – Tumeurs, Fascicule III – p.6 - Créé le 15 mars 2008 Lymphome des tissus lymphoïdes associés aux tissus cutanés : lymphome SALT Lymphome des tissus lymphoïdes associés aux br", "code": "C88.4", "description": "Lymphome de la zone marginale à cellules B des tissus lymphoïdes associés aux muqueuses", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C88.4 (Lymphome de la zone marginale à cellules B des tissus lymphoïdes associés aux muqueuses)."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Thrombectomie d'artère du membre inférieur, par abord inguinofémoral ?

[Assistant] {"code": "EEFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEFA004 Thrombectomie d'artère du membre inférieur, par abord inguinofémoral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M71.87 (Autres bursopathies précisées - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M71.87 — Autres bursopathies précisées - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Décris le code CIM-10 M77.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
M77.4 — Métatarsalgie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : métatarsalgie de Morton (G57.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstétrical (O75.1 ?

[Assistant] {"code": "R57", "confidence": "high", "justification": "« obstétrical (O75.1 » est un synonyme de R57 (Choc, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble psychotique - mixte

[Assistant] {"code": "F13.56", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F13.56 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble psychotique - mixte."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « besoin. » ?

[Assistant] {"code": "A49", "confidence": "high", "justification": "« besoin. » est un synonyme de A49 (Infection bactérienne, siège non précisé) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R43.0 ?

[Assistant]
R43.0 — Anosmie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M90.55 (Ostéonécrose au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M90.55 — Ostéonécrose au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Code CIM-10 pour « Abcès amibien du foie » ?

[Assistant] {"code": "A06.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A06.4 Abcès amibien du foie."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S04.2 ?

[Assistant]
Code S04.2 — Lésion traumatique du nerf pathétique

Ce code COMPREND :
Nerf crânien IV


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cephalees
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les céphalées sont des maux de tête. Dans ce contexte, elles sont considérées comme un diagnostic associé significatif, ce qui implique qu'elles ont nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, leucocytes) et la présence d'une infection suggèrent une étiologie potentielle sous-jacente, mais ne permettent pas de déterminer la cause exacte des céphalées.", "codes_candidats": "R83 (Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalo-rachidien), A85.2 (Encéphalite virale transmise par des arthropodes, sans précision), Q03.8 (Autres hydrocéphalies congénitales), Q05.8 (Spina bifida sacré, sans hydrocéphalie), Q18.3 (Cou palmé, Pterygium colli), Q05.3 (Spina bifida sacré, avec hydrocéphalie), L10.2 (Pemphigus foliacé).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient théoriquement possibles, le contexte clinique ne fournit pas d'éléments permettant de préciser l'origine des céphalées. Les codes Q03.8, Q05.8, Q05.3, Q18.3 et L10.2 sont liés à des malformations congénitales ou des pathologies dermatologiques qui ne correspondent pas au contexte. A85.2 est possible mais sans éléments cliniques le confirmant. R83 est un code de résultat d'examen, mais ne décrit pas la céphalée elle-même.  Comme il s'agit d'un DAS et qu'il n'y a pas de diagnostic plus précis, il est préférable de conserver le code R51 (déjà codé) et de ne pas le remplacer par un code moins pertinent.", "regle_pmsi": "Un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires. La présence de céphalées nécessitant une investigation et un traitement spécifiques justifie son codage en tant que DAS. Le code R51 est approprié car il décrit le symptôme principal et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "R51", "confidence": "high", "justification": "Le code R51 est le code le plus approprié pour décrire les céphalées dans ce contexte, conformément aux règles de codage PMSI pour un DAS. Il est déjà codé et il n'y a pas de code plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage artériel fémorofémoral homolatéral, par abord direct

[Assistant] {"code": "EECA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EECA002 Pontage artériel fémorofémoral homolatéral, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Médicaments pour l’atonie intestinale » ?

[Assistant] {"code": "Y53.4", "confidence": "high", "justification": "« Médicaments pour l’atonie intestinale » est un synonyme de Y53.4 (Autres laxatifs) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 P91.8 ?

[Assistant]
P91.8 — Autres affections cérébrales précisées du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P91 (Autres affections cérébrales du nouveau-né)


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[User] Décris le code CIM-10 V73.4.

[Assistant]
V73.4 — Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V73 (Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S75.9 ?

[Assistant]
S75.9 — Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : de la cuisse
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Arthropathie nerveuse diabétique (E10-E14 avec le quatrième caractère .6 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Arthropathie nerveuse diabétique (E10-E14 avec le quatrième caractère .6 †)", "code": "M14.6", "description": "Arthropathie neuropathique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M14.6 (Arthropathie neuropathique)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Pour un patient admis pour un AVC au stade aigu et qui présente un déficit, qu'il soit complet (-plégie) ou incomplet (-parésie), quel code doit-on utiliser selon la localisation du déficit ?

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Pour un patient admis pour un AVC au stade aigu et qui présente un déficit, qu'il soit complet (-plégie) ou incomplet (-parésie), quel code doit-on utiliser selon la localisation du déficit ?", "code": "G83.1", "description": "Monoplégie d’un membre inférieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G83.1 (Monoplégie d’un membre inférieur)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K26.6 ?

[Assistant]
K26.6 — Ulcère du duodénum chronique ou non précisé, avec hémorragie et perforation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Que désigne le code CCAM HBMD050 ?

[Assistant]
HBMD050 — Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire
Regroupement : SDE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.0 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Arthropathies post-infectieuses et réactionnelles au cours de maladies

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Arthropathies post-infectieuses et réactionnelles au cours de maladies", "code": "M02.9", "description": "Arthropathie réactionnelle, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M02.9 (Arthropathie réactionnelle, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHQK005 ?

[Assistant]
LHQK005 — Scanographie de plusieurs segments de la colonne vertébrale, sans injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.20 (Fracture fermée sous-trochantérienne) ?

[Assistant]
Le code S72.20 (Fracture fermée sous-trochantérienne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD007.

[Assistant]
HBMD007 — Réfection des bords et/ou de l'intrados d'une prothèse dentaire amovible partielle
Regroupement : RPN
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Absence d'un des membres de la famille ?

[Assistant] {"code": "Z63.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z63.3 Absence d'un des membres de la famille."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne de l'oesophage cervical

[Assistant] {"code": "C15.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C15.0 Tumeur maligne de l'oesophage cervical."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A30.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A30.8 — Autres formes de lèpre
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres anémies aplastiques précisées ?

[Assistant] {"code": "D61.8", "confidence": "high", "justification": "« Autres anémies aplastiques précisées » est un synonyme de D61.8 (Autres aplasies médullaires précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie d'un tendon d'un muscle fléchisseur des doigts sur un rayon de la main, par abord direct

[Assistant] {"code": "MJCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJCA001 Suture de plaie d'un tendon d'un muscle fléchisseur des doigts sur un rayon de la main, par abord direct."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S58.1 (Amputation traumatique entre le coude et le poignet) ?

[Assistant] Le code S58.1 (Amputation traumatique entre le coude et le poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : otite barotraumatique ?

[Assistant] {"code": "W93", "confidence": "high", "justification": "« otite barotraumatique » est un synonyme de W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q51.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q51.9 — Malformation congénitale de l’utérus et du col de l’utérus, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres fièvres virales transmises par des arthropodes, non classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres fièvres virales transmises par des arthropodes, non classées", "code": "A92.9", "description": "Fièvre virale transmise par des moustiques, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A92.9 (Fièvre virale transmise par des moustiques, sans précision)."}


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[User] Quel est le libellé du code F14.30 ?

[Assistant]
F14.30 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de sevrage - sans complication
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F14.3 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de sevrage)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Arthrites infectieuses directes au cours de maladies infectieuses et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Arthrites infectieuses directes au cours de maladies infectieuses et", "code": "M00.9", "description": "Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M00.9 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Entérite à petit virus rond structuré ?

[Assistant] {"code": "A08.1", "confidence": "high", "justification": "« Entérite à petit virus rond structuré » est un synonyme de A08.1 (Gastroentéropathie aiguë due à un norovirus) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Laryngo-trachéite diphtérique ?

[Assistant] {"code": "A36.2", "confidence": "high", "justification": "« Laryngo-trachéite diphtérique » est un synonyme de A36.2 (Diphtérie laryngée) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C38.8 ?

[Assistant]
C38.8 — Cancer à localisations contigües du cœur, du médiastin et de la plèvre
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre] ; thoraciques, de sièges autres et mal définis
À l'exclusion de : intra-thoracique SAI (C76.1) ; thoracique SAI (C76.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N88 (Autres affections non inflammatoires du col de l'utérus) ?

[Assistant]
Code N88 — Autres affections non inflammatoires du col de l'utérus

Ce code EXCLUT :
affection inflammatoire du col de l'utérus [N72]
polype du col de l'utérus [N84.1]


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[User] Que désigne le code CCAM MFMA001 ?

[Assistant]
MFMA001 — Reconstruction osseuse du coude avec arthrodèse, après résection segmentaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 510.65 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N81.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N81.0 — Urétrocèle chez la femme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : urétrocèle avec : • cystocèle (N81.1) ; • prolapsus de l’utérus (N81.2-N81.4) ; congénitale (Q64.7)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J12.2 (Pneumopathie due au virus paragrippaux) ?

[Assistant] Le code J12.2 (Pneumopathie due au virus paragrippaux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G56.1 ?

[Assistant]
G56.1 — Autres lésions du nerf médian
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Décris le code CIM-10 S72.70 selon le CoCoA.

[Assistant]
S72.70 — Fractures fermées multiples du fémur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z65.4 ?

[Assistant]
Z65.4 — Victime d’un crime et d’actes terroristes
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Victime de la torture


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[User] Décris le code CIM-10 Z24.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z24.4 — Nécessité d’une vaccination contre la rougeole seule
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Décris le code CIM-10 K56.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
K56.5 — Adhérences de l’intestin (brides), avec occlusion
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Adhérences péritonéales (brides), avec occlusion intestinale
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 C71.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
C71.3 — Cancer du lobe pariétal
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBFA006 ?

[Assistant]
HBFA006 — Gingivectomie sur un secteur de 1 à 3 dents
Regroupement : TDS
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P15.2 (Lésion sterno-cléido-mastoïdienne due à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant] Le code P15.2 (Lésion sterno-cléido-mastoïdienne due à un traumatisme obstétrical) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code X86 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X86 — Agression par une substance corrosive
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : gaz corrosif (X88.8)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres troubles dépressifs récurrents

[Assistant] {"code": "F33.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F33.8 Autres troubles dépressifs récurrents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Scanographie de l'abdomen et du petit bassin [pelvis], sans injection intraveineuse de produit de contraste

[Assistant] {"code": "ZCQK004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQK004 Scanographie de l'abdomen et du petit bassin [pelvis], sans injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Gastropexie postérieure [Cardiopexie], par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HFDA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFDA002 Gastropexie postérieure [Cardiopexie], par laparotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 B51 selon le CoCoA.

[Assistant]
B51 — Paludisme à Plasmodium vivax
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : infections mixtes à Plasmodium vivax et autres espèces de Plasmodium, à l’exception de Plasmodium falciparum
À l'exclusion de : infections mixtes avec Plasmodium falciparum (B50.-)


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[User] Que désigne le code CCAM JCLE003 ?

[Assistant]
JCLE003 — Pose d'une sonde urétérale à visée diagnostique, par endoscopie rétrograde
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 82.77 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P50.1 ?

[Assistant]
P50.1 — Perte de sang fœtal due à une rupture du cordon
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E23.6 ?

[Assistant]
E23.6 — Autres anomalies de l’hypophyse
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Abcès de l’hypophyse ; Dystrophie adiposo-génitale


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[User] Que désigne le code CCAM BDGA004 ?

[Assistant]
BDGA004 — Ablation de corps étrangers superficiels et profonds multiples unilatéraux ou bilatéraux de la cornée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 78.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Carie de la dentine » ?

[Assistant] {"code": "K02.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K02.1 Carie de la dentine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L29.9 ?

[Assistant]
L29.9 — Prurit, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Démangeaison SAI


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pontage artériel fémorotibial ou fémoropéronier avec collier veineux, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EECA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EECA010 Pontage artériel fémorotibial ou fémoropéronier avec collier veineux, par abord direct."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z83.6 ?

[Assistant]
Code Z83.6 — Antécédents familiaux de maladies de l'appareil respiratoire

Ce code COMPREND :
États mentionnés en J00-J39, J60-J99

Ce code EXCLUT :
antécédents familiaux de maladies chroniques des voies respiratoires inférieures [Z82.5]


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[User] Code CIM-10 pour « Démence vasculaire souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - sévère » ?

[Assistant] {"code": "F01.222", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.222 Démence vasculaire souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Personnalité psycho-rigide » ?

[Assistant] {"code": "F60.8", "confidence": "high", "justification": "« Personnalité psycho-rigide » est un synonyme de F60.8 (Autres troubles spécifiques de la personnalité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cardiopathie ischémique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cardiopathie ischémique se réfère à un ensemble de maladies cardiaques causées par un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque, généralement dû à un rétrécissement des artères coronaires. Le contexte clinique du patient (âge avancé, comorbidités, anomalies biologiques notamment la CRP élevée, l'anémie, l'insuffisance rénale et les complications infectieuses) suggère une pathologie chronique et complexe.", "codes_candidats": "[I24, I25.1, I25.9, I25.5, I25, I25.0, I51.6]", "discrimination": "I24 est un code pour cardiopathie ischémique aiguë, ce qui ne correspond pas au contexte chronique du patient. I25.1 (cardiopathie artérioscléreuse) est moins spécifique que d'autres options. I25.5 (myocardiopathie ischémique) implique une atteinte spécifique du muscle cardiaque qui n'est pas explicitement mentionnée. I25.9 (cardiopathie ischémique chronique, sans précision) est moins spécifique que I25.0 ou I25.  I25.0 (athérosclérose cardiovasculaire) est une option pertinente, mais I25 est plus général. I51.6 est un code trop général et est exclu par la note d'exclusion mentionnant l'athérosclérose cardiovasculaire (I25.0).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cardiopathie ischémique justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, de l'insuffisance rénale, de l'anémie, etc.). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient et refléter la complexité de son état. Le fait que ce soit un DAS implique qu'il a contribué à la durée du séjour et à la consommation de ressources.", "code": "I25.0", "confidence": "high", "justification": "I25.0 (athérosclérose cardiovasculaire) est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire la cardiopathie ischémique dans le contexte d'un patient âgé avec des comorbidités et des complications, et il est plus spécifique que I25."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « maladies tumorales (C00-D48 † » ?

[Assistant] {"code": "G99.2", "confidence": "high", "justification": "« maladies tumorales (C00-D48 † » est un synonyme de G99.2 (Myélopathies au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HBFD150 ?

[Assistant]
HBFD150 — Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une molaire permanente immature
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 114.4 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K76.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K76.5 — Maladie veino-occlusive du foie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : syndrome de Budd-Chiari (I82.0)
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le libellé du code M36.8 ?

[Assistant]
M36.8 — Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d'autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M36 (Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours de :
 - hypogammaglobulinémie [D80.-]
 - ochronose [E70.2]


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
un nouveau-né normal né par césarienne bénéficie habituellement de soins supplémentaires par rapport à un nouveau-né normal né par voie basse (présence d’un pédiatre, surveillance en rapport avec les risques respiratoires, soins nécessités par la moindre autonomie de la mère...). Il est donc licite ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "un nouveau-né normal né par césarienne bénéficie habituellement de soins supplémentaires par rapport à un nouveau-né normal né par voie basse (présence d’un pédiatre, surveillance en rapport avec les risques respiratoires, soins nécessités par la moindre autonomie de la mère...). Il est donc licite de mentionner systématiquement le code P03.4 dans le dossier de tout nouveau-né extrait par césarienne. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa fact", "code": "P03.4", "description": "Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement par césarienne", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P03.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement par césarienne)."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BKLA003 ?

[Assistant]
BKLA003 — Pose d'autogreffe intraorbitaire pour correction d'énophtalmie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 382.36 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mutation du gène de la prothrombine ?

[Assistant] {"code": "D68.5", "confidence": "high", "justification": "« Mutation du gène de la prothrombine » est un synonyme de D68.5 (Thrombophilie primaire) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B82.9 ?

[Assistant]
B82.9 — Parasitose intestinale, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q77.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q77.1 — Insuffisance staturale thanatophore
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G00.9 ?

[Assistant]
G00.9 — Méningite bactérienne, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Méningite : • purulente SAI ; • pyogène SAI ; • suppurée SAI
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperostoses corticales infantiles » ?

[Assistant] {"code": "M89.8", "confidence": "high", "justification": "« Hyperostoses corticales infantiles » est un synonyme de M89.8 (Autres maladies osseuses précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O69.4 ?

[Assistant]
O69.4 — Travail et accouchement compliqués par une insertion vélamenteuse du cordon
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Hémorragie due à une insertion vélamenteuse du cordon


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E50.3 (Avitaminose A avec xérosis et ulcération de la cornée) ?

[Assistant]
Le code E50.3 (Avitaminose A avec xérosis et ulcération de la cornée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y17.3 ?

[Assistant]
Y17.3 — Intoxication par le monoxyde de carbone issu d’autres sources, intention non déterminée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : • fumée de four ; • gaz de haut fourneau


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M20.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M20.5 — Autres déformations d’(es) orteil(s)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L03.8 ?

[Assistant]
L03.8 — Phlegmon d’autres localisations
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Cuir chevelu ; Tête [toute partie autre que la face]
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cardiospasme ?

[Assistant] {"code": "K22.0", "confidence": "high", "justification": "« Cardiospasme » est un synonyme de K22.0 (Achalasie du cardia) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : substance minérale NCA ?

[Assistant] {"code": "R79.0", "confidence": "high", "justification": "« substance minérale NCA » est un synonyme de R79.0 (Taux anormal de minéraux dans le sang) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Incisions axiales [Peignage] du ligament patellaire [tendon rotulien], sans plastie » ?

[Assistant] {"code": "NJPA032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA032 Incisions axiales [Peignage] du ligament patellaire [tendon rotulien], sans plastie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P36.29 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P36.29 — Infection non précisée du nouveau-né à staphylocoques dorés
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 E89.4.

[Assistant]
E89.4 — Insuffisance ovarienne après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E89 (Anomalies endocriniennes et métaboliques après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Raccourcissement longitudinal d’un (des) membre(s) non précisé(s)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Raccourcissement longitudinal d’un (des) membre(s) non précisé(s)", "code": "Q73.8", "description": "Autres raccourcissements d’un (des) membre(s) non précisé(s)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q73.8 (Autres raccourcissements d’un (des) membre(s) non précisé(s))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I31.1 (Péricardite constrictive chronique) ?

[Assistant] Le code I31.1 (Péricardite constrictive chronique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D46 (Syndromes myélodysplasiques) ?

[Assistant]
Le code D46 (Syndromes myélodysplasiques) exclut :
aplasie médullaire médicamenteuse (D61.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM HBLD084 ?

[Assistant]
HBLD084 — Pose d'une plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire dentaire pour 2 arcades
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 174.72 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q25.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q25.1 — Coarctation de l’aorte
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le libellé du code E03.5 ?

[Assistant]
E03.5 — Coma myxœdémateux
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E03 (Autres hypothyroïdies)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M15.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M15.4 — Arthrose érosive
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Ostéo-arthrose érosive


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T80.2 (Infections consécutives à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion) ?

[Assistant]
Le code T80.2 (Infections consécutives à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion) exclut :
les états mentionnés quand • après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (T81.4) ; ils sont précisés comme : ; • dus à la mise en place de prothèses, implants et greffes ; (T82.6-T82.7, T83.5-T83.6, T84.5-T84.7, T85.7) ; hépatite, post-transfusionnelle (B16-B19)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM GFFA033 ?

[Assistant]
GFFA033 — Lobectomie pulmonaire supérieure avec résection de côte, de vertèbre, de vaisseau subclavier, exérèse de nœud [ganglion] lymphatique cervical et libération du plexus brachial, par cervicothoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1395.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.53 (Schizophrénie résiduelle épisodique rémittente) ?

[Assistant] Le code F20.53 (Schizophrénie résiduelle épisodique rémittente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Excès de potassium [K] ?

[Assistant] {"code": "E87.5", "confidence": "high", "justification": "« Excès de potassium [K] » est un synonyme de E87.5 (Hyperkaliémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T11 ?

[Assistant]
T11 — Autres lésions traumatiques du membre supérieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : écrasement d’un membre supérieur SAI (T04.2) ; fracture du membre supérieur, niveau non précisé (T10) ; lésions traumatiques de plusieurs parties du corps (T00-T06)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.95 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M02.95 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture pertrochantérienne
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fracture pertrochantérienne est une fracture de la région du trochanter majeur du fémur, généralement chez les personnes âgées. Elle est souvent due à une chute et peut nécessiter une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "[S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S42.2]", "discrimination": "S72.1 est le code le plus spécifique pour une fracture du trochanter, incluant les fractures intertrochantériennes. S72.2 décrit une fracture soustrochantérienne, qui est une localisation différente. S72.3 concerne la diaphyse fémorale, pas la région trochantérienne. S72.4 concerne l'extrémité inférieure du fémur, également une localisation différente. S42.2 décrit une fracture de l'humérus, pas du fémur.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la fracture elle-même. Le code doit être le plus précis possible pour faciliter la tarification et le suivi.", "code": "S72.1", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'fracture pertrochantérienne' correspond directement à la description de la fracture du trochanter (S72.1) et est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Etat de détresse et de perturbation émotionnelle, entravant habituellement le fonctionnement et les performances sociales, survenant au cours d’une période d’adaptation à un changement existentiel important ou à un événement stressant. Le facteur de stress peut entraver l’intégrité de l’environnemen...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Etat de détresse et de perturbation émotionnelle, entravant habituellement le fonctionnement et les performances sociales, survenant au cours d’une période d’adaptation à un changement existentiel important ou à un événement stressant. Le facteur de stress peut entraver l’intégrité de l’environnement social du sujet (deuil, expériences de séparation) ou son système global de support social et de valeurs sociales (immigration, statut de réfugié) ; ailleurs, le facteur de stress est en rapport ave", "code": "F43.2", "description": "Troubles de l’adaptation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F43.2 (Troubles de l’adaptation).", "exclusions_a_verifier": "angoisse de séparation de l’enfance (F93.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.81 (Fractures ouvertes d'autres parties de la jambe) ?

[Assistant] Le code S82.81 (Fractures ouvertes d'autres parties de la jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I23.5 ?

[Assistant]
I23.5 — Rupture du muscle papillaire comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Personnalité : • à conduite d’échec » ?

[Assistant] {"code": "F60.7", "confidence": "high", "justification": "« Personnalité : • à conduite d’échec » est un synonyme de F60.7 (Personnalité dépendante) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « intestinale SAI » ?

[Assistant] {"code": "A06.0", "confidence": "high", "justification": "« intestinale SAI » est un synonyme de A06.0 (Dysenterie amibienne aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Orchidectomie pour cryptorchidie abdominale, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JHFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA003 Orchidectomie pour cryptorchidie abdominale, par laparotomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D32.1 ?

[Assistant]
D32.1 — Tumeur bénigne des méninges rachidiennes
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Excision de brûlure des 2 mains, sur moins de 1,25% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QCFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCFA001 Excision de brûlure des 2 mains, sur moins de 1,25% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFEA001.

[Assistant]
GFEA001 — Transplantation séquentielle des 2 poumons, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Dysplasie du col de l'utérus, sans précision

[Assistant] {"code": "N87.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N87.9 Dysplasie du col de l'utérus, sans précision."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G95.8 (Autres affections précisées de la moelle épinière) ?

[Assistant]
Le code G95.8 (Autres affections précisées de la moelle épinière) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 F64.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
F64.0 — Transsexualisme
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lymphome diffus à grandes
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lymphome diffus à grandes cellules est un type de cancer du système lymphatique caractérisé par une prolifération rapide de lymphocytes de grandes cellules. Il est généralement agressif et nécessite un traitement rapide.", "codes_candidats": "[C82.5, C83.5, C83.9, C88.4]", "discrimination": "C82.5 (Lymphome centrofolliculaire diffus) n'est pas approprié car le diagnostic est spécifiquement un lymphome diffus à grandes cellules, et non centrofolliculaire. C83.5 (Lymphome lymphoblastique) est moins précis que C83.9. C88.4 (Lymphome de la zone marginale) ne correspond pas au diagnostic. C83.9 (Lymphome (diffus) non folliculaire, sans précision) est un code plus général, mais moins précis que d'utiliser C83.3 en combinaison avec un code plus spécifique pour l'évolution vers un lymphome diffus à grandes cellules, ce qui n'est pas le cas ici. Le diagnostic est déjà précis.", "regle_pmsi": "Le lymphome diffus à grandes cellules est un DAS car il nécessite des ressources supplémentaires (traitement oncologique, suivi spécialisé) et est associé à des complications potentielles nécessitant une prise en charge multidisciplinaire. Il est important de noter que le code principal est l'adénopathie, mais ce lymphome est un DAS significatif.", "code": "C83.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est un lymphome diffus à grandes cellules, et C83.3 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour ce type de lymphome."}


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[User] Décris le code CIM-10 S44.3.

[Assistant]
S44.3 — Lésion traumatique du nerf axillaire
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S44 (Lésion traumatique de nerfs au niveau de l'épaule et du bras)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalite post-morbilleuse » ?

[Assistant] {"code": "B05.0", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalite post-morbilleuse » est un synonyme de B05.0 (Rougeole compliquée d’une encéphalite (G05.1 *)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tétanie néonatale SAI ?

[Assistant] {"code": "P71.3", "confidence": "high", "justification": "« Tétanie néonatale SAI » est un synonyme de P71.3 (Tétanie néonatale sans carence en calcium ou magnésium) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exercices thérapeutiques et curatifs ?

[Assistant] {"code": "Z50.1", "confidence": "high", "justification": "« Exercices thérapeutiques et curatifs » est un synonyme de Z50.1 (Autres thérapies physiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.27 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M66.27 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MHQP001 ?

[Assistant]
MHQP001 — Bilan fonctionnel des articulations de la main, sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 42.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évidement d'un os du carpe avec comblement, par abord direct

[Assistant] {"code": "MDGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDGA001 Évidement d'un os du carpe avec comblement, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure de la pression intraartérielle digitale à la main et/ou au pied

[Assistant] {"code": "EQQP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQP007 Mesure de la pression intraartérielle digitale à la main et/ou au pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S61 (Plaie ouverte du poignet et de la main) ?

[Assistant]
Le code S61 (Plaie ouverte du poignet et de la main) exclut :
amputation traumatique du poignet et de la main (S68.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Casino ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Casino » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBFD003.

[Assistant]
HBFD003 — Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Urticaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'urticaire est une affection cutanée caractérisée par des plaques rouges et prurigineuses (démangeaisons). Elle peut être aiguë ou chronique, et avoir diverses causes (allergiques, physiques, etc.).", "codes_candidats": "[L50] Urticaire, [L50.1] Urticaire idiopathique, [L50.2] Urticaire provoquée par le froid et la chaleur, [L50.4] Urticaire provoquée par vibration, [L50.5] Urticaire cholinergique, [L50.6] Urticaire de contact, [L50.8] Autres formes d'urticaire, [L50.9] Urticaire, sans précision, [L28.2] Urticaire papuleuse.", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Urticaire', il n'y a aucune information dans le contexte clinique pour déterminer l'étiologie précise (idiopathique, froide, vibration, contact, cholinergique, etc.). L50.9 est le code le plus approprié car il représente l'urticaire sans précision, ce qui correspond à l'absence d'information sur la cause. L28.2 (urticaire papuleuse) est une forme spécifique qui n'est pas mentionnée dans le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter un diagnostic associé significatif qui a mobilisé des ressources supplémentaires. L50.9 est pertinent car l'urticaire, même sans précision, peut nécessiter une investigation et un traitement spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "L50.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est simplement 'Urticaire' sans indication de cause précise. L50.9 est le code le plus approprié pour représenter cette situation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'une attelle de posture ou de mobilisation du genou » ?

[Assistant] {"code": "NFMP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFMP002 Confection d'une attelle de posture ou de mobilisation du genou."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Adénomyose » ?

[Assistant] {"code": "N80.0", "confidence": "high", "justification": "« Adénomyose » est un synonyme de N80.0 (Endométriose de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "AEJA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEJA004 Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C44.0 ?

[Assistant]
C44.0 — Cancer de la face cutanée de la lèvre
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Carcinome basocellulaire de la lèvre
À l'exclusion de : tumeur maligne de la lèvre (C00.-)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H01.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
H01.9 — Inflammation de la paupière, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A97 ?

[Assistant]
A97 — Dengue
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : à la dengue.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHGA006 ?

[Assistant]
LHGA006 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 229.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T34.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
T34.0 — Gelure de la tête, avec nécrose des tissus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T24.3 (Brûlure du troisième degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied) ?

[Assistant] Le code T24.3 (Brûlure du troisième degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fistule artérioveineuse"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fistule artérioveineuse est une communication anormale entre une artère et une veine. Elle permet un shunt sanguin direct, contournant le réseau capillaire et entraînant une augmentation du débit veineux et une diminution de la pression artérielle.  Dans ce contexte, la présence de complications comme la fièvre et l'infection suggère une atteinte significative et potentiellement une mobilisation de ressources.", "codes_candidats": "[I77.0, I77.2, I28.0, T14.5]", "discrimination": "I77.0 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement une fistule artérioveineuse acquise. I77.2 concerne une rupture d'artère, ce qui n'est pas explicitement mentionné. I28.0 se limite aux vaisseaux pulmonaires, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. T14.5 est réservé aux lésions traumatiques, ce qui n'est pas indiqué.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la fistule artérioveineuse justifie une prise en charge avec des ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions, etc.). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter l'impact sur la durée du séjour et les actes réalisés. L'existence de codes CCAM spécifiques (ELSF001, EPCA001, EAAF900, DFSF002, EBSF001) indique une complexité et une prise en charge spécifique, renforçant son statut de DAS.", "code": "I77.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une fistule artérioveineuse acquise, conforme au contexte clinique et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Tumorectomie ostéoarticulaire d'un membre, par voie transcutanée avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "PAFH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAFH001 Tumorectomie ostéoarticulaire d'un membre, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.2 (Lésion traumatique cérébrale diffuse) ?

[Assistant] Le code S06.2 (Lésion traumatique cérébrale diffuse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 Q25.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q25.9 — Malformation congénitale des gros vaisseaux, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B60.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B60.0 — Babésiose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Piroplasmose
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K61.3 (Abcès ischio-rectal) ?

[Assistant]
Le code K61.3 (Abcès ischio-rectal) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Intoxication par d'autres gaz et vapeurs

[Assistant] {"code": "Y17.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y17.8 Intoxication par d'autres gaz et vapeurs."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.9 (Schizophrénie, sans précision) ?

[Assistant]
Le code F20.9 (Schizophrénie, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sinusale ?

[Assistant] {"code": "R00.1", "confidence": "high", "justification": "« sinusale » est un synonyme de R00.1 (Bradycardie, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.44 (Autre goutte secondaire - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M10.44 (Autre goutte secondaire - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LDQK001 ?

[Assistant]
LDQK001 — Radiographie du segment cervical de la colonne vertébrale selon 1 ou 2 incidences
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAMA007 ?

[Assistant]
QAMA007 — Lissage [Lifting] temporal bilatéral, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Co mprend Abcès du pancréas ?

[Assistant] {"code": "K85", "confidence": "high", "justification": "« Co mprend Abcès du pancréas » est un synonyme de K85 (Pancréatite aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S52.40", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S52.40 (Fracture fermée des deux diaphyses, cubitale et radiale) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale avec ostéosynthèse vertébrale, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "AEJA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEJA005 Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale avec ostéosynthèse vertébrale, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.5 (Autres spondylopathies infectieuses) ?

[Assistant] Le code M46.5 (Autres spondylopathies infectieuses) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFMA005 ?

[Assistant]
HFMA005 — Totalisation secondaire de gastrectomie avec rétablissement de la continuité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 850.59 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q03.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q03.8 — Autres hydrocéphalies congénitales
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P61.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P61.0 — Thrombopénie du nouveau-né transitoire
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Thrombopénie néonatale due à : • exsanguino-transfusion ; • iso-immunisation ; • thrombocytopénie maternelle idiopathique
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 V82 ?

[Assistant]
Code V82 — Occupant d'un tramway blessé dans un accident de transport

Ce code COMPREND :
personne à l'extérieur d'un tramway


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Séquelles de tuberculose SAI » ?

[Assistant] {"code": "B90.9", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles de tuberculose SAI » est un synonyme de B90.9 (Séquelles de tuberculose des voies respiratoires et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 B26.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B26.1 — Méningite ourlienne (G02.0 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GCFA001.

[Assistant]
GCFA001 — Exérèse de lésion du rhinopharynx et/ou de la fosse infratemporale, par abord préauriculaire et/ou par abord transzygomatique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 783.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q67.5 (Anomalie morphologique congénitale du rachis) ?

[Assistant]
Le code Q67.5 (Anomalie morphologique congénitale du rachis) exclut :
scoliose : • due à une malformation osseuse congénitale (Q76.3) ; • idiopathique infantile (M41.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.