[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) ?

[Assistant]
Le code E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.10 - Créé le 5 janvier 2009 Anémie par carence en vitamine B12 due à une malabsorption sélective de la vitamine B12, avec

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.10 - Créé le 5 janvier 2009 Anémie par carence en vitamine B12 due à une malabsorption sélective de la vitamine B12, avec", "code": "D51.0", "description": "Anémie par carence en vitamine B12 due à une carence en facteur intrinsèque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D51.0 (Anémie par carence en vitamine B12 due à une carence en facteur intrinsèque)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z61.6 (Difficultés liées à de possibles sévices physiques infligés à un enfant) ?

[Assistant]
Le code Z61.6 (Difficultés liées à de possibles sévices physiques infligés à un enfant) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Kleine-Levin » ?

[Assistant] {"code": "G47.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Kleine-Levin » est un synonyme de G47.8 (Autres troubles du sommeil) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JVJB001 ?

[Assistant]
JVJB001 — Séance d'épuration extrarénale par dialyse péritonéale pour insuffisance rénale chronique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 45.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BCLA001.

[Assistant]
BCLA001 — Autohémothérapie ou libération d'adhérence subconjonctivale après opération fistulisante
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q38 ?

[Assistant]
Q38 — Autres malformations congénitales de la langue, de la bouche et du pharynx
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q38-Q45 (Autres malformations congénitales de l'appareil digestif)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MAQK001.

[Assistant]
MAQK001 — Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 3 ou 4 incidences
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de plusieurs collections d'un organe profond, par voie intracavitaire avec guidage échographique ?

[Assistant] {"code": "ZZJJ009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJJ009 Évacuation de plusieurs collections d'un organe profond, par voie intracavitaire avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q32.3 (Sténose bronchique congénitale) ?

[Assistant] Le code Q32.3 (Sténose bronchique congénitale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F33.31 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques non) ?

[Assistant] Le code F33.31 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques non) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C15.4.

[Assistant]
C15.4 — Tumeur maligne du tiers moyen de l'oesophage
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C15 (Tumeur maligne de l'oesophage)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 31.231)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, caractérisée par un IMC de 31.231, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte. Cela peut entraîner divers problèmes de santé, comme ceux déjà codés (hypertension, insuffisance rénale) et potentiellement contribuer à l'infection signalée.", "codes_candidats": "[E66.97, E66.99, E66.09, E66.94, E66.07, E66.9, E66.29, E66.05]", "discrimination": "Le code E66.97 est exclu car l'IMC est inférieur à 50 kg/m². Les codes E66.07 et E66.97 sont exclus car l'IMC est inférieur à 50 kg/m². E66.99 et E66.09 sont moins spécifiques car ils ne précisent pas l'IMC. E66.94 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². E66.29 est exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire non mentionnée. E66.05 est exclu car l'IMC est inférieur à 35 kg/m². E66.9 est un code trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles et son impact sur la prise en charge, justifie son codage en DAS, surtout en présence d'autres comorbidités et d'une infection.", "code": "E66.94", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.94 est le plus spécifique parmi les options disponibles, car il correspond à un IMC entre 30 et 35 kg/m², ce qui est proche de la valeur de 31.231 du patient. Il est pertinent pour un DAS car il contribue à la complexité de la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Scintigraphie rénale glomérulaire ou tubulaire avec mesure de la clairance radio-isotopique plasmatique

[Assistant] {"code": "JAQL004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAQL004 Scintigraphie rénale glomérulaire ou tubulaire avec mesure de la clairance radio-isotopique plasmatique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.94 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M11.94 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JQLF003.

[Assistant] JQLF003 — Injection d'agent pharmacologique chez le fœtus, par ponction du cordon ombilical


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G90.6 ?

[Assistant]
G90.6 — Syndrome douloureux régional complexe de type II ou autre
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : SMR ; Causalgie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H21.8 ?

[Assistant]
H21.8 — Autres affections précisées de l’iris et du corps ciliaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mâchoire inférieure ?

[Assistant] {"code": "S02.6", "confidence": "high", "justification": "« Mâchoire inférieure » est un synonyme de S02.6 (Fracture du maxillaire inférieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HLQM001 ?

[Assistant]
HLQM001 — Échographie transcutanée du foie et des conduits biliaires
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S75.2 ?

[Assistant]
Le code S75.2 (Lésion traumatique de la veine saphène interne au niveau de la hanche et de la cuisse) exclut :
veine saphène interne SAI (S85.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que comprend le code CIM-10 A32 ?

[Assistant]
Le code A32 (Listériose) comprend :
infection listérienne d’origine alimentaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJMA002.

[Assistant]
HJMA002 — Reconstruction de la paroi antérieure de l'anus et du rectum et de la paroi postérieure du vagin, avec sphinctéroplastie anale, par abord périnéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 325.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V88.4 ?

[Assistant]
V88.4 — Personne blessée dans une collision entre une automobile et un véhicule lourd, en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V88 (Accident en dehors de la circulation d'un type précisé, sans que soit connu le mode de transport de la victime)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D12.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D12.8 — Tumeur bénigne du rectum
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P92.3 (Sous-alimentation du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P92.3 (Sous-alimentation du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "emphysème interstitiel"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J98.2) ---
J98.2 Emphysème interstitiel
J98 Autres troubles respiratoires
J98.0 Affections des bronches, non classées ailleurs
J98.1 Collapsus pulmonaire
J98.3 Emphysème compensateur

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'emphysème interstitiel est une affection pulmonaire caractérisée par une distension anormale des espaces interstitiels du poumon, c'est-à-dire les espaces entre les alvéoles. Cela peut être dû à diverses causes, notamment des maladies pulmonaires inflammatoires, des infections ou des anomalies congénitales.", "codes_candidats": "[J98.2, P25, P25.0, P25.8]", "discrimination": "Le code P25.0 est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. Le code P25 est une notion plus générale, mais P25.0 est plus spécifique à la période périnatale. Le code P25.8 est une option, mais moins précise que J98.2. Le code J98.2 est le plus approprié car il décrit spécifiquement l'emphysème interstitiel, et l'exclusion du nouveau-né est respectée.  J43 est un code général pour emphysème et n'est pas aussi spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'emphysème interstitiel étant le diagnostic principal, il doit être codé en conséquence.  Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, donc il ne s'agit pas d'un DAS.", "code": "J98.2", "confidence": "high", "justification": "Le code J98.2 décrit précisément l'emphysème interstitiel et exclut les cas liés à la période périnatale, ce qui correspond au contexte clinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fracture de la base du crâne » ?

[Assistant] {"code": "S02.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S02.1 Fracture de la base du crâne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z94.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z94.1 — Greffe du cœur
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : remplacement d’une valvule cardiaque (Z95.2-Z95.4)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "autre migraines"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d'\"Autre migraines\" indique la présence de migraines qui ne correspondent pas aux types de migraines spécifiés (avec ou sans aura, état de mal migraineux, migraines compliquées). Cela peut inclure des migraines atypiques ou des migraines avec des caractéristiques non classées dans les catégories existantes.", "codes_candidats": "[G43.8] Autres migraines, [G43] Migraine, [G43.0] Migraine sans aura, [G43.1] Migraine avec aura, [R51] Céphalée, [R52.2] Autres douleurs chroniques", "discrimination": "Bien que G43 soit le code de base pour la migraine, G43.8 est plus spécifique car il englobe les \"Autres migraines\". G43.0 et G43.1 sont exclus car le diagnostic est spécifiquement \"Autre migraines\". R51 est une céphalée non spécifique et R52.2 est une douleur chronique non classée ailleurs, ce qui ne correspond pas au diagnostic précis de migraine. G43.3 est pour les migraines compliquées, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique qui suggère que les migraines ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (ex: examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code doit être ajouté aux codes du diagnostic principal (DP) sans modifier ce dernier.", "code": "G43.8", "confidence": "high", "justification": "Le code G43.8 est le plus spécifique pour \"Autre migraines\" et correspond au diagnostic posé, justifiant son utilisation comme DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Épisode dépressif correspondant à la description d’un épisode dépressif sévère (F32.2) mais s’accompagnant, par ailleurs, d’hallucinations, d’idées délirantes, ou d’un ralentissement psychomoteur ou d’une stupeur d’une gravité telle que les activités sociales habituelles sont impossibles ; il peut e...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Épisode dépressif correspondant à la description d’un épisode dépressif sévère (F32.2) mais s’accompagnant, par ailleurs, d’hallucinations, d’idées délirantes, ou d’un ralentissement psychomoteur ou d’une stupeur d’une gravité telle que les activités sociales habituelles sont impossibles ; il peut exister un danger vital en raison d’un suicide, d’une déshydratation ou d’une dénutrition. Les hallucinations et les idées délirantes peuvent être congruentes ou non congruentes à l’humeur. Épisodes is", "code": "F32.3", "description": "Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F32.3 (Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C78.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C78.6 — Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Ascite maligne SAI ; Carcinose péritonéale ; maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine. ; Maladie gélatineuse du péritoine ; histologiques rigoureux.
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : - # 265649 le 12 juillet 2024) ?

[Assistant] {"code": "K56.0", "confidence": "high", "justification": "« - # 265649 le 12 juillet 2024) » est un synonyme de K56.0 (Iléus paralytique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome d’immunodéficience acquise [SIDA] SAI » ?

[Assistant] {"code": "B24", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome d’immunodéficience acquise [SIDA] SAI » est un synonyme de B24 (Immunodéficience humaine virale [VIH], sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres lésions du crâne dues à un traumatisme obstétrical ?

[Assistant] {"code": "P13.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P13.1 Autres lésions du crâne dues à un traumatisme obstétrical."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance cardiaque aiguë décompensée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance cardiaque aiguë décompensée signifie que le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme, entraînant une détérioration de l'état du patient. La décompensation implique une aggravation des symptômes préexistants ou l'apparition de nouveaux symptômes.", "codes_candidats": "[I11.0, I97.1, I13.0, I50.9, I11.9]", "discrimination": "I11.0 et I13.0 impliquent une hypertension artérielle, ce qui est cohérent avec les antécédents du patient. I97.1 est moins pertinent car il fait référence à une chirurgie cardiaque ou une prothèse, ce qui n'est pas mentionné. I50.9 est un code trop général. I11.9 ne décrit pas l'insuffisance cardiaque. Le contexte clinique suggère une cardiopathie hypertensive avec insuffisance cardiaque, mais sans information sur une atteinte rénale, I13.0 est moins pertinent que I11.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance cardiaque aiguë décompensée nécessite une surveillance étroite, une médication spécifique et potentiellement une intervention plus intensive, justifiant son codage en DAS. Le code I11.0 est pertinent car il décrit une cardiopathie hypertensive avec insuffisance cardiaque, ce qui est un motif de prise en charge significatif.", "code": "I11.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I11.0 décrit le mieux le diagnostic d'insuffisance cardiaque aiguë décompensée chez un patient ayant des antécédents d'hypertension artérielle, ce qui est cohérent avec le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S01.5 ?

[Assistant]
Le code S01.5 (Plaie ouverte de la lèvre et de la cavité buccale) exclut :
fracture dentaire (S02.5) ; luxation dentaire (S03.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « connaissance de cause après téléchargement… » ?

[Assistant] {"code": "F66", "confidence": "high", "justification": "« connaissance de cause après téléchargement… » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleur neuropathiques
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur neuropathique est une douleur causée par des lésions ou un dysfonctionnement du système nerveux. Elle peut être ressentie comme une brûlure, une décharge électrique, des picotements ou une douleur lancinante. Le contexte clinique suggère une douleur liée à une atteinte nerveuse, potentiellement aggravée par l'obésité, les complications infectieuses et les interventions médicales.", "codes_candidats": "[R52.10, G54.6, R52.2, G90.5, R52.1, F45.4, G60, G60.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R52.10 (Douleur neuropathique) est le plus spécifique et direct pour décrire la condition. G54.6 (Syndrome douloureux du membre fantôme) est inapproprié car il concerne spécifiquement la douleur ressentie après l'amputation. R52.2 (Autres douleurs chroniques) est moins spécifique. G90.5 (Syndrome douloureux régional complexe) ne correspond pas à la description. F45.4 (Syndrome douloureux somatoforme) est à exclure car la douleur semble avoir une origine neuropathique identifiée. G60 et G60.3 concernent des neuropathies héréditaires ou idiopathiques, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de douleur neuropathique, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge neurologique, examens complémentaires, gestion de la douleur). Il est important de noter que le code R52.10 est déjà présent dans la liste des DAS, il faut donc vérifier si il est pertinent de le garder ou non.", "code": "R52.10", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire la douleur neuropathique, conforme aux directives de l'ATIH et justifiant une mobilisation de ressources supplémentaires."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E06.4 ?

[Assistant]
E06.4 — Thyroïdite médicamenteuse
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code X59 (Exposition à des facteurs, sans précision) ?

[Assistant]
Le code X59 (Exposition à des facteurs, sans précision) comprend :
intoxication ou lésion traumatique que s’inflige délibérément un individu ; suicide (tentative de suicide) ; SUICIDES ET TENTATIVES DE SUICIDE ; L’importance de leur enregistrement tient aussi au fait que la réduction de leur nombre fait partie des objectifs nationaux de santé ; publique (Loi n° 2004-806 du 9 août 2004, objectif n° 92).


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B78.1 (Anguillulose cutanée) ?

[Assistant]
Le code B78.1 (Anguillulose cutanée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 B90.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
B90.2 — Séquelles de tuberculose des os et des articulations
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QANP006 ?

[Assistant]
QANP006 — Dermabrasion du visage sur moins de 5 cm²
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.13 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hyperémèse gravidique, commençant avant • déplétion des hydrates de carbone la fin de la 22ème semaine de gestation, • déséquilibre électrolytique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hyperémèse gravidique, commençant avant • déplétion des hydrates de carbone la fin de la 22ème semaine de gestation, • déséquilibre électrolytique", "code": "O21.1", "description": "Hyperémèse gravidique avec troubles métaboliques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O21.1 (Hyperémèse gravidique avec troubles métaboliques)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Otite aiguë externe : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "H60.5", "confidence": "high", "justification": "« Otite aiguë externe : • SAI » est un synonyme de H60.5 (Otite externe aiguë, non infectieuse) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 I86.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
I86.8 — Varices d’autres localisations précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Ulcère variqueux de la cloison nasale


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[User] Décris le code CIM-10 D00.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D00.1 — Carcinome in situ de l’œsophage
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que désigne le code CCAM LLBA002 ?

[Assistant]
LLBA002 — Interposition ou apposition de lambeau diaphragmatique ou intercostal, au cours d'une intervention intrathoracique
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie lymphoproliférative liée au chromosome X » ?

[Assistant] {"code": "D82.3", "confidence": "high", "justification": "« Maladie lymphoproliférative liée au chromosome X » est un synonyme de D82.3 (Déficit immunitaire avec réponse héréditaire anormale au virus d’Epstein-Barr) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q33 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q33 — Malformations congénitales du poumon
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : von Hippel-Lindau ?

[Assistant] {"code": "Q85.8", "confidence": "high", "justification": "« von Hippel-Lindau » est un synonyme de Q85.8 (Autres phacomatoses, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « isopropylique [2-propanol » ?

[Assistant] {"code": "X45", "confidence": "high", "justification": "« isopropylique [2-propanol » est un synonyme de X45 (Intoxication accidentelle par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B45.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B45.9 — Cryptococcose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 3 SMR


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
• travailleurs de préparations alimentaires à base de poissons

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "• travailleurs de préparations alimentaires à base de poissons", "code": "J67.8", "description": "Pneumopathie par hypersensibilité à d’autres poussières organiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J67.8 (Pneumopathie par hypersensibilité à d’autres poussières organiques)."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DZFA004 ?

[Assistant]
DZFA004 — Exérèse d'un greffon de transplantation du cœur avec pose d'une assistance circulatoire mécanique biventriculaire interne, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorragie sous-conjonctivale » ?

[Assistant] {"code": "H11.3", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie sous-conjonctivale » est un synonyme de H11.3 (Hémorragie conjonctivale) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A66.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A66.2 — Autres lésions cutanées précoces du pian
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Frambœside du pian récent ; Pian cutané, moins de cinq ans après l’infection


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.16 (Bursite syphilitique (A52.7) - Jambe) ?

[Assistant] Le code M73.16 (Bursite syphilitique (A52.7) - Jambe) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F38.8 ?

[Assistant]
F38.8 — Autres troubles de l’humeur précisés
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Autres troubles affectifs précisés


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L71.1 (Rhinophyma) ?

[Assistant] Le code L71.1 (Rhinophyma) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E26.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E26.0 — Hyperaldostéronisme primaire
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Syndrome de Conn


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F43.00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F43.00 — Réaction aiguë légère à un facteur de stress
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S25.2 (Lésion traumatique de la veine cave supérieure) ?

[Assistant]
Le code S25.2 (Lésion traumatique de la veine cave supérieure) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY094.

[Assistant]
YYYY094 — Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur 100 cm² à 200 cm²
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.14 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.63 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation - Lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M99.63 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation - Lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 ANT » ?

[Assistant] {"code": "O45.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O45.0 (Décollement prématuré du placenta avec anomalie de la coagulation) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z30.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z30.4 — Surveillance de contraceptifs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Examen de routine pour entretien de la contraception


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M90.65 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M90.65 — Ostéite déformante au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Décris le code CIM-10 H04.3.

[Assistant]
H04.3 — Inflammation aigüe et sans précision des voies lacrymales
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H04 (Affections de l'appareil lacrymal)
Comprend : Canaliculite lacrymale  aigüe, subaigüe ou non précisée
Dacryocystite (phlegmoneuse)  aigüe, subaigüe ou non précisée
Dacryopéricystite  aigüe, subaigüe ou non précisée


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[User] Décris le code CIM-10 J45.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
J45.9 — Asthme, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Asthme tardif ; Bronchite asthmatique SAI


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[User] Que désigne le code CIM-10 Q85.8 ?

[Assistant]
Q85.8 — Autres phacomatoses, non classées ailleurs
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q85 (Phacomatoses, non classées ailleurs)
Comprend : Syndrome de :
 - Peutz–Jeghers
 - Sturge–Weber(–Dimitri)
 - von Hippel–Lindau


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N04.00 ?

[Assistant]
N04.00 — Syndrome néphrotique avec anomalies glomérulaires mineures, avec dépôts d’IgA
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 L04.0 ?

[Assistant]
L04.0 — Lymphadénite aigüe de la face, de la tête et du cou
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L04 (Lymphadénite aigüe)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "risque de déséquilibre de l'épilepsie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le 'risque de déséquilibre de l'épilepsie' suggère une prédisposition ou une instabilité dans le contrôle des crises épileptiques chez un patient épileptique. Cela peut impliquer une augmentation de la fréquence des crises, une modification de leur type ou une difficulté à maintenir le statut épileptique sous contrôle.", "codes_candidats": "[G41.2, G40.2, G41.8, G40.9, G40.8, G40.5, G41.9, G41]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à l'épilepsie, le terme 'risque de déséquilibre' n'est pas directement capturé par les définitions de 'état de mal épileptique' (G41.2, G41.9) qui décrivent des crises actives. G40.2, G40.9, G40.8 et G40.5 sont des codes plus généraux pour l'épilepsie, mais ne reflètent pas spécifiquement le risque de déséquilibre. G41.8 est un code 'vaste' qui pourrait être envisagé, mais il manque de spécificité. Le diagnostic indique un risque, pas une crise active.  Aucun code ne correspond parfaitement au risque de déséquilibre, ce qui rend le codage difficile.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, ajustement médicamenteux, etc.) en raison du risque accru de complications liées à l'épilepsie. Il est important de noter que le risque de déséquilibre est un facteur aggravant qui nécessite une prise en charge spécifique.", "code": "G41.8", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code plus précis pour 'risque de déséquilibre de l'épilepsie', G41.8 ('Autres états de mal épileptique') est le code le plus approprié, bien qu'imparfait. Il permet de signaler la présence d'une condition épileptique instable nécessitant une attention particulière. Il est important de documenter précisément le risque de déséquilibre dans le dossier médical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY013 ?

[Assistant]
YYYY013 — Supplément pour prélèvement peropératoire d'autogreffe veineuse saphène
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 171.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V96.2 ?

[Assistant]
V96.2 — Accident de planeur (sans moteur) blessant un occupant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V96 (Accident d'aéronef sans moteur dans lequel un occupant est blessé)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M15.26 ?

[Assistant]
Code M15.26 — Nodosités de Bouchard (avec arthropathie) - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans, M. Dupont, est admis aux urgences après avoir été heurté par une voiture alors qu'il traversait une petite route de campagne. L'accident s'est produit dans une zone rurale où la circulation est généralement faible. Les témoins indiquent que l'accident a eu lieu lors d'une promenade dominicale en dehors des axes principaux, et qu'aucun autre véhicule n'était impliqué. M. Dupont présente une fracture du tibia droit et plusieurs contusions.

[Assistant] {"analyse_clinique": "M. Dupont a été blessé par une voiture alors qu'il était piéton, sur une route de campagne où la circulation est faible, ce qui suggère un accident de circulation du fait de l'implication d'un véhicule à moteur.", "codes_candidats": ["V09.0", "V09.2"], "discrimination": "Le choix entre V09.0 et V09.2 repose sur la distinction entre un accident de circulation et un accident en dehors de la circulation. Étant donné que l'accident a eu lieu sur une route, même si elle est peu fréquentée, il est classé comme un accident de la circulation. V09.2 est donc préféré car il précise un piéton blessé dans un accident de la circulation impliquant des véhicules à moteur.", "regle_pmsi": "Selon la règle PMSI, un accident est considéré comme de la circulation si le lieu de l'accident est une route, même si la circulation y est faible ou occasionnelle.", "code_retenu": "V09.2", "confidence": "high", "justification": "L'accident s'est produit sur une route, ce qui justifie la classification comme accident de la circulation. V09.2 est le code qui correspond le mieux à cette situation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJFA008 ?

[Assistant]
MJFA008 — Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous de la paume de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 91.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites, et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DELF014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF014 Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites, et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.03 (Goutte idiopathique - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M10.03 (Goutte idiopathique - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM HNQX007.

[Assistant]
HNQX007 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de pancréatectomie partielle avec splénectomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 138.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Anastomose entre l'artère ou la veine dorsale du pénis et l'artère fémorale, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "ELCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ELCA003 Anastomose entre l'artère ou la veine dorsale du pénis et l'artère fémorale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « concernant l’acquisition des connaissances SAI » ?

[Assistant] {"code": "F81.9", "confidence": "high", "justification": "« concernant l’acquisition des connaissances SAI » est un synonyme de F81.9 (Trouble du développement des acquisitions scolaires, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sympatholytiques anti-adrénergiques ?

[Assistant] {"code": "X43", "confidence": "high", "justification": "« sympatholytiques anti-adrénergiques » est un synonyme de X43 (agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.24 (Démence de la maladie de Huntington, avec symptômes mixtes) ?

[Assistant] Le code F02.24 (Démence de la maladie de Huntington, avec symptômes mixtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P96.9 ?

[Assistant]
P96.9 — Affection dont l’origine se situe dans la période périnatale, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Débilité congénitale SAI ; Ce chapitre comprend les groupes suivants : ; diaphragmatiques (Q79.0) et hiatales (Q40.1), ; • du syndrome néphrotique congénital, classé en N04. ; au moment de la prise en charge. ; IDENTIFICATION DU POLYHANDICAP LOURD ; • une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; ; • une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ;
À l'exclusion de : erreurs innées du métabolisme (E70-E90)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HECA002 ?

[Assistant]
HECA002 — Suture de plaie ou de perforation de l'œsophage, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 389.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramocéramiques ou céramiques monolithiques (hors zircone) et 1 élément intermédiaire céramocéramique ou céramique monolithique hors zircone

[Assistant] {"code": "HBLD426", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD426 Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramocéramiques ou céramiques monolithiques (hors zircone) et 1 élément intermédiaire céramocéramique ou céramique monolithique hors zircone."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie du pied selon 4 incidences ou plus ?

[Assistant] {"code": "NDQK003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDQK003 Radiographie du pied selon 4 incidences ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H21.5 (Autres adhérences et perturbations de l’iris et du corps ciliaire) ?

[Assistant]
Le code H21.5 (Autres adhérences et perturbations de l’iris et du corps ciliaire) exclut :
corectopie (Q13.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NEQM001 ?

[Assistant]
NEQM001 — Échographie unilatérale ou bilatérale de la hanche du nouveau-né
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture de fistule coronarocardiaque, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DDSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDSA001 Fermeture de fistule coronarocardiaque, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M54.9 ?

[Assistant]
Le code M54.9 (Dorsalgie, sans précision) exclut :
dermatopolymyosite (M33.-) ; dystrophies musculaires et myopathies (G71-G72) ; myopathie au cours de : • amylose (E85.-) ; • lupus érythémateux disséminé (M32.-) ; • périartérite noueuse (M30.0) ; • polyarthrite rhumatoïde (M05.3) ; • sclérodermie (M34.-) ; • syndrome de Gougerot-Sjögren (M35.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D46.9 (Syndrome myélodysplasique, sans précision) ?

[Assistant] Le code D46.9 (Syndrome myélodysplasique, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion du cône médullaire, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "AEFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEFA003 Exérèse de lésion du cône médullaire, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code O04.-0.1 ?

[Assistant]
O04.-0.1 — Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal] - Incomplet, compliqué d'une hémorragie retardée ou sévère
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O04.-0 (Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal])
Comprend : Avec les états en O08.1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LMFA001.

[Assistant]
LMFA001 — Exérèse de tumeur de la paroi abdominale antérieure avec fermeture par suture, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 210.62 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "et gynécologique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z01.4) ---
Z01.4 Examen gynécologique (de routine) (général)
Z01 Autres examens spéciaux et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun
Z01.0 Examen des yeux et de la vision
Z01.1 Examen des oreilles et de l'audition
Z01.2 Examen dentaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Et gynécologique\" est vague et nécessite une interprétation. Elle suggère qu'il y a une raison pour laquelle un examen gynécologique a été effectué, mais ne précise pas la nature de ce problème. Dans le contexte du séjour, cela pourrait indiquer une évaluation gynécologique liée à d'autres problèmes de santé de la patiente.", "codes_candidats": "['Z01.4 Examen gynécologique (de routine)', \"Z12.4 Examen spécial de dépistage de tumeur du col de l'utérus\", 'N82.5 Fistule génitocutanée chez la femme', 'Z43.7 Surveillance de vagin artificiel']", "discrimination": "Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas au contexte d'un DAS. Z12.4 implique un dépistage spécifique pour le cancer du col de l'utérus, ce qui n'est pas mentionné. N82.5 et Z43.7 sont des conditions très spécifiques qui ne sont pas évoquées par l'expression \"Et gynécologique\".  L'absence de précision dans le diagnostic clinique rend difficile l'attribution d'un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'examen gynécologique, même s'il est non spécifique, peut justifier des actes complémentaires (échographie, consultation spécialisée) et donc des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le code Z01.4 est exclu de Z12.4, ce qui renforce l'idée que l'examen n'est pas de routine.", "code": "Z01.4", "confidence": "medium", "justification": "Bien que vague, \"Et gynécologique\" suggère un examen gynécologique. Z01.4 est le code le plus approprié dans ce contexte, car il représente un examen gynécologique général. Le manque de précision du diagnostic clinique limite la possibilité d'utiliser un code plus spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M15.92.

[Assistant]
M15.92 — Polyarthrose, sans précision - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M15.9 (Polyarthrose, sans précision)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DDAF007 ?

[Assistant]
DDAF007 — Dilatation intraluminale de 2 vaisseaux coronaires avec artériographie coronaire, avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 719.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le code G26 appartient à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le code G26 appartient à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-", "code": "G26", "description": "*", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G26 (*)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Phlébographie sélective de veine hépatique [sushépatique], par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EHQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHQH001 Phlébographie sélective de veine hépatique [sushépatique], par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Q66.7 ?

[Assistant]
Q66.7 — Pied creux
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q66 (Anomalies morphologiques congénitales du pied)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C55 (Tumeur maligne de l'utérus, partie non précisée) ?

[Assistant] Le code C55 (Tumeur maligne de l'utérus, partie non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de gouttière plombée de protection dentoosseuse

[Assistant] {"code": "LBLD022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD022 Pose de gouttière plombée de protection dentoosseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N08.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N08.1 — Glomérulopathie au cours de maladies tumorales
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : • myélome multiple (C90.0 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BJLB901 ?

[Assistant]
BJLB901 — Injection unilatérale ou bilatérale de toxine botulique dans les muscles oculomoteurs
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Uvulopharyngoplastie sans laser » ?

[Assistant] {"code": "HDMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDMA005 Uvulopharyngoplastie sans laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AFHB001 ?

[Assistant]
AFHB001 — Ponction de liquide cérébrospinal, par voie infraoccipitale ou latérocervicale transcutanée [Ponction sousoccipitale]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 66.16 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Intoxication par inhibiteurs des récepteurs histaminiques H2

[Assistant] {"code": "T47.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T47.0 Intoxication par inhibiteurs des récepteurs histaminiques H2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cautérisation unilatérale ou bilatérale de la muqueuse du cornet inférieur ?

[Assistant] {"code": "GAND001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAND001 Cautérisation unilatérale ou bilatérale de la muqueuse du cornet inférieur."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Atrésie de l’œsophage avec fistule broncho-œsophagienne » ?

[Assistant] {"code": "Q39.1", "confidence": "high", "justification": "« Atrésie de l’œsophage avec fistule broncho-œsophagienne » est un synonyme de Q39.1 (Atrésie de l’œsophage avec fistule trachéo-œsophagienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aisselle ?

[Assistant] {"code": "D21.38", "confidence": "high", "justification": "« Aisselle » est un synonyme de D21.38 (Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous du thorax, autres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D26.0 ?

[Assistant]
D26.0 — Tumeur bénigne du col de l’utérus
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que désigne le code CCAM HHQH365 ?

[Assistant]
HHQH365 — Scanographie du côlon avec insufflation [coloscopie virtuelle], et injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Déficit en hypoxanthine-guanine-phospho-ribosyl-transférase [HGPRT] ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.7 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déficit en hypoxanthine-guanine-phospho-ribosyl-transférase [HGPRT] ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.7 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E79.1", "description": "Syndrome de Lesch-Nyhan", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E79.1 (Syndrome de Lesch-Nyhan)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z58.9 ?

[Assistant]
Z58.9 — Difficulté liée à l’environnement physique, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "prostatite aig"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La prostatite aiguë est une inflammation de la prostate, généralement d'origine infectieuse, qui se manifeste par des symptômes aigus tels que douleur, fièvre et difficultés urinaires.", "codes_candidats": "[N41.0, N41.1, N41.9, N41, A59.0 (si infection à Trichomonas), A54.2 (si infection gonococcique), N41.2]", "discrimination": "Bien que N41 (Affections inflammatoires de la prostate) soit un code plus général, il est préférable d'utiliser N41.0 (Prostatite aiguë) car il décrit spécifiquement la forme aiguë de la prostatite, correspondant à la description clinique. N41.1 (Prostatite chronique) est exclu car le diagnostic est aigu. N41.9 (Prostatite SAI) est moins spécifique que N41.0. Les codes A59.0 et A54.2 seraient pertinents si l'étiologie était connue (Trichomonas ou gonocoque) et nécessiteraient un code supplémentaire. N41.2 (Abcès de la prostate) est exclu car le diagnostic est une prostatite aiguë, non un abcès.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code N41.0 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. La prostatite aiguë est la raison principale de l'hospitalisation ou de la consultation.", "code": "N41.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est une prostatite aiguë, ce qui correspond directement au code N41.0."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hyperkaliémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperkaliémie est une condition caractérisée par un taux de potassium sérique élevé dans le sang. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des problèmes rénaux, certains médicaments, ou des troubles métaboliques. Dans ce contexte, elle est associée à une pancréatite aiguë et à d'autres conditions préexistantes.", "codes_candidats": "[E87.5, E87.58]", "discrimination": "E87.5 est le code général pour hyperkaliémie. E87.58 est une option moins spécifique, mais dans ce cas, le terme 'hyperkaliémie' est suffisamment précis pour justifier l'utilisation de E87.5. Les autres codes proposés (K03.4, O14, D47.5, K11.5, K80.8, K82.8, K82.1, E72.3) ne sont pas pertinents pour le diagnostic d'hyperkaliémie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hyperkaliémie est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (surveillance, ajustement thérapeutique) pendant le séjour. Il est associé à d'autres diagnostics significatifs (pancréatite aiguë, insuffisance rénale, etc.) et contribue à la complexité du tableau clinique.", "code": "E87.5", "confidence": "high", "justification": "Le code E87.5 représente le diagnostic d'hyperkaliémie de manière précise et est conforme aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Schistosomiase asiatique » ?

[Assistant] {"code": "B65.2", "confidence": "high", "justification": "« Schistosomiase asiatique » est un synonyme de B65.2 (Schistosomiase due à Schistosoma japonicum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un cycle - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V31.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V31.2 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un cycle - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Capsuloplastie antérieure ou postérieure de l'articulation scapulohumérale, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MEMA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEMA012 Capsuloplastie antérieure ou postérieure de l'articulation scapulohumérale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I83.0 (Varices ulcérées (des membres inférieurs)) ?

[Assistant] Le code I83.0 (Varices ulcérées (des membres inférieurs)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction d'une extrémité et/ou de la diaphyse d'un os de l'avant-bras par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection partielle

[Assistant] {"code": "MCMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCMA002 Reconstruction d'une extrémité et/ou de la diaphyse d'un os de l'avant-bras par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection partielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Eczématide » ?

[Assistant] {"code": "L30.2", "confidence": "high", "justification": "« Eczématide » est un synonyme de L30.2 (Auto-sensibilisation cutanée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Thorax en bréchet, congénital » ?

[Assistant] {"code": "Q67.7", "confidence": "high", "justification": "« Thorax en bréchet, congénital » est un synonyme de Q67.7 (Thorax en carène, congénital) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "neuropathie périphérique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La neuropathie périphérique est une affection caractérisée par des dommages aux nerfs périphériques, entraînant divers symptômes tels que douleur, faiblesse, engourdissement et perte de sensation. Elle peut avoir de multiples causes, incluant des facteurs héréditaires, auto-immunes, métaboliques ou traumatiques.", "codes_candidats": "[G60] Neuropathie héréditaire et idiopathique, [C47.9] Nerfs périphériques et système nerveux autonome, sans précision, [G60.3] Neuropathie progressive idiopathique, [G60.9] Neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision, [G64] Autres affections du système nerveux périphérique, [G90.0] Neuropathie autonome périphérique idiopathique, [E85.1] Amylose hérédofamiliale neuropathique.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique ne précise pas l'étiologie de la neuropathie. Le code G60.9 est le plus approprié car il représente une neuropathie périphérique d'origine inconnue, ce qui est le cas le plus fréquent en l'absence d'informations supplémentaires. G60 est trop général. G60.3 implique une progression, ce qui n'est pas mentionné. G64 est trop large. G90.0 spécifie une neuropathie autonome, ce qui n'est pas confirmé. E85.1 implique une amylose, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la neuropathie périphérique justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi spécialisé). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient et refléter l'impact sur la durée et l'intensité du séjour.", "code": "G60.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une neuropathie périphérique d'origine inconnue, en l'absence d'informations étiologiques précises."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B36.0 (Pityriasis versicolor) ?

[Assistant]
Le code B36.0 (Pityriasis versicolor) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A15.9 (Tuberculose de l'appareil respiratoire sans précision, avec confirmation bactériologique et) ?

[Assistant] Le code A15.9 (Tuberculose de l'appareil respiratoire sans précision, avec confirmation bactériologique et) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EZAF002 ?

[Assistant]
EZAF002 — Dilatation intraluminale d'un accès vasculaire artérioveineux d'un membre avec pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM KCHJ002 ?

[Assistant]
KCHJ002 — Biopsie de plusieurs lésions de la glande thyroïde, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V50.1.

[Assistant]
V50.1 — Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V50 (Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un piéton ou un animal)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N80.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N80.1 — Endométriose de l’ovaire
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : le 1er janvier 2008)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès de la mastoïde » ?

[Assistant] {"code": "H70.0", "confidence": "high", "justification": "« Abcès de la mastoïde » est un synonyme de H70.0 (Mastoïdite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A04.6 (Entérite à Yersinia enterocolitica) ?

[Assistant] Le code A04.6 (Entérite à Yersinia enterocolitica) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B02.1 (Méningite zostérienne (G02.0 *)) ?

[Assistant]
Le code B02.1 (Méningite zostérienne (G02.0 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NZFA012 ?

[Assistant]
NZFA012 — Amputation d'un orteil surnuméraire, sans reconstruction articulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 183.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Section du pédicule d’un lambeau à distance ?

[Assistant] {"code": "QZPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZPA004 Section du pédicule d’un lambeau à distance."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GLLD016.

[Assistant]
GLLD016 — Ventilation manuelle d'un nouveau-né à la naissance, au masque facial, avec administration intraveineuse d'agent pharmacologique et/ou de soluté
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie ou de rupture de l'uretère, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JCCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCA003 Suture de plaie ou de rupture de l'uretère, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transplantation bipulmonaire, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "GFEA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFEA006 Transplantation bipulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 45.764)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Un IMC de 45.764 indique une obésité sévère (obésité de classe II ou III).  Dans ce contexte, l'obésité est associée à des complications (infection, hématome) et à des anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, insuffisance rénale), ce qui justifie son codage comme DAS.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.24, E66.25, E66.95, E66.96, E66.97]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 45.764, ce qui exclut les codes E66.05, E66.06, E66.24, E66.25, E66.95, E66.96. Les codes E66.07, E66.09 et E66.97 sont les plus pertinents car ils correspondent à un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m² ou non précisé. Cependant, comme l'IMC est précisément connu (45.764), il est préférable de choisir un code qui reflète cette précision, même si aucun code n'est parfaitement adapté.  En l'absence de code spécifique pour un IMC entre 40 et 50, le code le plus proche et le plus approprié est E66.97, car il indique une obésité sans précision, mais avec un IMC supérieur à 35 kg/m².", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il est associé à des complications (infection, hématome) et à des anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, insuffisance rénale) qui ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Il est important de noter que l'obésité est déjà codée avec E66.0, ce qui indique qu'il s'agit d'un diagnostic associé significatif.", "code": "E66.97", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à l'IMC précis de 45.764, E66.97 est le code le plus approprié car il indique une obésité sans précision avec un IMC supérieur à 35 kg/m², ce qui correspond à la situation clinique du patient. L'absence de code plus spécifique justifie une confiance moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fibrinolyse in situ de l'artère pulmonaire, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DFNF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFNF001 Fibrinolyse in situ de l'artère pulmonaire, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 34 ans se présente avec une diarrhée aqueuse persistante, des crampes abdominales et une perte de poids depuis deux semaines. Il revient de voyage en Amérique centrale où il a consommé de l'eau non traitée. Les examens de laboratoire révèlent la présence de kystes de Giardia dans les selles, mais l'analyse montre également des structures sporulées qui pourraient être des coccidies. Le médecin hésite entre plusieurs diagnostics possibles.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes compatibles avec une infection protozoaire. La présence de kystes de Giardia dans les selles est un indicateur fort de giardiase, mais la présence de structures sporulées complique le diagnostic.", "codes_candidats": "A07.1 pour la giardiase et A07.3 pour une infection à Isospora (coccidiose intestinale).", "discrimination": "Bien que les kystes de Giardia soient présents, l'absence de confirmation spécifique d'une infection à Isospora via des tests spécifiques rend l'utilisation du code A07.3 moins justifiable. Les symptômes du patient sont typiques de la giardiase et les kystes de Giardia sont un marqueur diagnostique fiable.", "regle_pmsi": "En cas de co-infection suspectée mais non confirmée, coder l'infection confirmée avec l'étiologie la plus certaine.", "code_retenu": "A07.1", "confidence": "high", "justification": "La présence de kystes de Giardia dans les selles et les symptômes cliniques typiques permettent de confirmer la giardiase. Les structures sporulées, sans confirmation supplémentaire, ne suffisent pas à coder une infection à Isospora."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HGFC002 ?

[Assistant]
HGFC002 — Résection du diverticule iléal [de Meckel], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 222.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F95 (Tics) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F95 (Tics) comprend les codes suivants :

- F95.8 : Autres tics
- F95.9 : Tic, sans précision
- F95.0 : Tic transitoire
- F95.1 : Tic moteur ou vocal chronique
- F95.2 : Forme associant tics vocaux et tics moteurs [syndrome de Gilles de la Tourette]

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scanographie d'une fistule » ?

[Assistant] {"code": "ZZQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQH001 Scanographie d'une fistule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A42.1 (Actinomycose abdominale) ?

[Assistant] Le code A42.1 (Actinomycose abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K31.2 (Estomac en sablier et sténose de l’estomac) ?

[Assistant]
Le code K31.2 (Estomac en sablier et sténose de l’estomac) exclut :
contraction en sablier de l’estomac (K31.8) ; estomac en sablier, congénital (Q40.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M82.07 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0) - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M82.07 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0) - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Autres » ?

[Assistant] {"code": "M07.48", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.48 Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E11.68 selon le CoCoA.

[Assistant]
E11.68 — Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec autres complications précisées
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HCGE188 ?

[Assistant]
HCGE188 — Ablation de calcul canalaire d’une glande salivaire par endoscopie [sialendoscopie]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 P15.0 ?

[Assistant]
P15.0 — Traumatisme obstétrical du foie
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P15 (Autres traumatismes obstétricaux)
Comprend : Rupture du foie due à un traumatisme obstétrical


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E51.1 ?

[Assistant]
Code E51.1 — Béribéri

Ce code COMPREND :
Béribéri :
 - humide [I98.8]
 - sec


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N34.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N34.0 — Abcès urétral
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Abcès (de) : • glande de : • Cowper ; • Littré ; • périurétral ; • urétral (glande urétrale)
À l'exclusion de : caroncule urétrale (N36.2)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S70.1 ?

[Assistant]
S70.1 — Contusion de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L12.8 (Autres pemphigoïdes) ?

[Assistant] Le code L12.8 (Autres pemphigoïdes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Adjonction ou changement de 8 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique » ?

[Assistant] {"code": "HBMD444", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD444 Adjonction ou changement de 8 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E34 (Autres troubles endocriniens) ?

[Assistant]
Le code E34 (Autres troubles endocriniens) exclut :
pseudohypoparathyroïdie (E20.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M47.87 ?

[Assistant]
M47.87 — Autres spondylarthroses - Région lombosacrée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M47.8 (Autres spondylarthroses)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM KGQP003 ?

[Assistant]
KGQP003 — Mesure de la sécrétion d'insuline avec administration intraveineuse de glucose
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Aphasie de Landau–Kleffner » ?

[Assistant] {"code": "F80.3", "confidence": "high", "justification": "« Aphasie de Landau–Kleffner » est un synonyme de F80.3 (Aphasie acquise avec épilepsie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D86.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D86.2 — Sarcoïdose du poumon avec sarcoïdose des ganglions lymphatiques
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAMA029 ?

[Assistant]
HAMA029 — Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau unilatéral de lèvre ou de joue
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 201.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R65.0 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique d’origine infectieuse sans défaillance d’organe) ?

[Assistant]
Le code R65.0 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique d’origine infectieuse sans défaillance d’organe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trouble du développement SAI ?

[Assistant] {"code": "F89", "confidence": "high", "justification": "« Trouble du développement SAI » est un synonyme de F89 (Trouble du développement psychologique, sans précision) selon le CoCoA."}