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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M63.0 ?

[Assistant]
Code M63.0 — Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Myosite au cours de :
 - lèpre [maladie de Hansen] [A30.-]
 - syphilis [A51.4]  [A52.7]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion cutanée du sourcil ?

[Assistant] {"code": "BAFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA012 Exérèse de lésion cutanée du sourcil."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions traumatiques, d’empoisonnements et d’autres conséquences Note Les catégories T90-T98 doivent être utilisées pour indiquer des états classés en S00-S99 et T00-T88, comme la cause d’effets tardifs, qui sont eux-mêmes classés ailleurs. Les "séquelles" comprennent celles qui sont pr...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions traumatiques, d’empoisonnements et d’autres conséquences Note Les catégories T90-T98 doivent être utilisées pour indiquer des états classés en S00-S99 et T00-T88, comme la cause d’effets tardifs, qui sont eux-mêmes classés ailleurs. Les \"séquelles\" comprennent celles qui sont précisées comme telles, ou comme effets tardifs, et celles présentes au moins une année après la lésion traumatique aiguë. Ces catégories ne doivent pas être utilisées pour signaler les intoxications et", "code": "T88.9", "description": "Complication de soins chirurgicaux et médicaux, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T88.9 (Complication de soins chirurgicaux et médicaux, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "effet indésirable SAI (T78.9)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q83.0 ?

[Assistant]
Q83.0 — Absence congénitale de sein avec absence de mamelon
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H44.1 (Autres endophtalmies) ?

[Assistant]
Le code H44.1 (Autres endophtalmies) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Libération mobilisatrice de l'articulation scapulohumérale et/ou subacromiale, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "MEPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEPA001 Libération mobilisatrice de l'articulation scapulohumérale et/ou subacromiale, par arthrotomie."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q67.4 (Autres anomalies morphologiques congénitales du crâne, de la face et de la mâchoire) ?

[Assistant]
Le code Q67.4 (Autres anomalies morphologiques congénitales du crâne, de la face et de la mâchoire) exclut :
anomalies dento-faciales [y compris les malocclusions] (K07.-) ; nez en selle dû à la syphilis (A50.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Collapsus pulmonaire par compression dû à une anesthésie au cours de la grossesse Inhalation du contenu ou de sécrétions gastrique(s) SAI due à une anesthésie au cours de la Pneumopathie chimique d’inhalation due à une anesthésie au cours de la grossesse Pneumopathie d’inhalation due à une anesthési...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Collapsus pulmonaire par compression dû à une anesthésie au cours de la grossesse Inhalation du contenu ou de sécrétions gastrique(s) SAI due à une anesthésie au cours de la Pneumopathie chimique d’inhalation due à une anesthésie au cours de la grossesse Pneumopathie d’inhalation due à une anesthésie au cours de la grossesse Syndrome de Mendelson dû à une anesthésie au cours de la grossesse", "code": "O29.0", "description": "Complications pulmonaires d’une anesthésie au cours de la grossesse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O29.0 (Complications pulmonaires d’une anesthésie au cours de la grossesse)."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de la femme - Taux anormal d'hormones

[Assistant] {"code": "R87.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R87.1 Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de la femme - Taux anormal d'hormones."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Séquelles de lésions classées en S00.- » ?

[Assistant] {"code": "T90.0", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles de lésions classées en S00.- » est un synonyme de T90.0 (Séquelles de lésion traumatique superficielle de la tête) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Z95 ?

[Assistant]
Z95 — Présence d'implants et de greffes cardiaques et vasculaires
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z80-Z99 (Sujets dont la santé peut être menacée en raison d'antécédents personnels et familiaux et de certaines affections)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.07 (Enthésopathie spinale - Région lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M46.07 (Enthésopathie spinale - Région lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S27.31 ?

[Assistant]
S27.31 — Autres lésions traumatiques du poumon avec plaie ouverte de la cavité thoracique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T25.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T25.4 — Corrosion de la cheville et du pied, degré non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Décris le code CIM-10 A48.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A48.0 — Gangrène gazeuse
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Myonécrose ; à Clostridium ; Phlegmon ; d'exclusion du chapitre
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Code CCAM pour « Translocation digitale et/ou carpo-métacarpo-digitale d'un rayon de la main » ?

[Assistant] {"code": "MZEA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZEA005 Translocation digitale et/ou carpo-métacarpo-digitale d'un rayon de la main."}


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[User] Code CCAM pour « Phlébographie globale de la veine cave supérieure [Cavographie supérieure], par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DHQH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHQH006 Phlébographie globale de la veine cave supérieure [Cavographie supérieure], par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P24.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P24.3 — Aspiration néonatale de lait et d’aliments régurgités
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Scanographie du crâne et de son contenu, avec injection intraveineuse de produit de contraste

[Assistant] {"code": "ACQH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQH003 Scanographie du crâne et de son contenu, avec injection intraveineuse de produit de contraste."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZHA004 ?

[Assistant]
QZHA004 — Biopsie latérolongitudinale de l'appareil unguéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.68 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 Q44.6 ?

[Assistant]
Q44.6 — Maladie kystique du foie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q44 (Malformations congénitales de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du foie)
Comprend : Maladie fibrokystique du foie


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.2 (Démence vasculaire sous-corticale) ?

[Assistant]
Le code F01.2 (Démence vasculaire sous-corticale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G00.8 (Autres méningites bactériennes) ?

[Assistant] Le code G00.8 (Autres méningites bactériennes) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syndrome parkinsonien vasculaire

[Assistant] {"code": "G21.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G21.4 Syndrome parkinsonien vasculaire."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L25.5 ?

[Assistant]
L25.5 — Dermite de contact, sans précision, due aux végétaux, sauf aliments
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Que désigne le code CCAM DGFA014 ?

[Assistant]
DGFA014 — Résection-anastomose de l'aorte thoracique descendante ou de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoracotomie avec dérivation vasculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1206.05 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ce chapitre comprend les groupes suivants : ?

[Assistant] {"code": "Q99.9", "confidence": "high", "justification": "« Ce chapitre comprend les groupes suivants : » est un synonyme de Q99.9 (Anomalie chromosomique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Pontage bifurqué aortobifémoral itératif [redux] sans ablation de prothèse, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "DGCA030", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA030 Pontage bifurqué aortobifémoral itératif [redux] sans ablation de prothèse, par laparotomie."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K01 ?

[Assistant]
Le code K01 (Dents incluses et enclavées) exclut :
dents incluses et enclavées avec position anormale de ces dents ou des dents adjacentes (K07.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMLH002 ?

[Assistant]
HMLH002 — Pose de plusieurs endoprothèses dans des conduits biliaires préalablement drainés, avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 203.52 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D30.2 ?

[Assistant]
Le code D30.2 (Tumeur bénigne de l’uretère) exclut :
orifice urétéral de la vessie (D30.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 d’affections classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "G07", "confidence": "high", "justification": "« 4 d’affections classées ailleurs » est un synonyme de G07 (*) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Flanc » ?

[Assistant] {"code": "T21", "confidence": "high", "justification": "« Flanc » est un synonyme de T21 (Brûlure et corrosion du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome postthrombotique ?

[Assistant] {"code": "I87.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I87.0 Syndrome postthrombotique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.40 (Syndrome de sevrage de l'alcool avec délirium, sans convulsion) ?

[Assistant] Le code F10.40 (Syndrome de sevrage de l'alcool avec délirium, sans convulsion) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Lithotritie extracorporelle du rein, avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "JANM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JANM001 Lithotritie extracorporelle du rein, avec guidage radiologique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C71.7 (Tumeur maligne du tronc cérébral) ?

[Assistant] Le code C71.7 (Tumeur maligne du tronc cérébral) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en M95.0 ?

[Assistant]
Le code M95.0 (Déformation du nez) exclut :
déviation de la cloison nasale (J34.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.30 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M66.30 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CCAM pour « Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique » ?

[Assistant] {"code": "YYYY329", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY329 Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique."}


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[User] Code CIM-10 pour « Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte d'autres organes » ?

[Assistant] {"code": "B57.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B57.5 Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte d'autres organes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture fermée de l'
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture d'un os, sans précision de la localisation, et de type fermée (sans exposition de l'os). Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'une fracture de l'ilion, déjà codée comme DP.", "codes_candidats": "[\"T14.2 (Fracture d'une partie du corps non précisée)\", 'S72 (Fracture du fémur)', 'S62 (Fracture au niveau du poignet et de la main)', 'T10 (Fracture du membre supérieur, niveau non précisé)', \"T12 (Fracture d'un membre inférieur, niveau non précisé)\"]", "discrimination": "Puisque le diagnostic est une fracture de l'ilion, il faut utiliser le code S72. Le code T14.2 est trop général. Les codes T10 et T12 ne correspondent pas à la localisation de la fracture. Le code S62 est inadapté car il concerne le poignet et la main. La règle générale est de coder la fracture la plus précise possible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité nécessitant des ressources supplémentaires. La fracture de l'ilion, en plus d'être le DP, nécessite une prise en charge spécifique et justifie donc son codage en DAS.", "code": "S72.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une fracture fermée de l'ilion. S72.0 correspond à une fracture du col du fémur, qui est la localisation la plus précise disponible dans les sources CIM-10 fournies pour une fracture du fémur. Le 5ème caractère est implicitement '0' car la fracture est fermée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A06.4 (Abcès amibien du foie (K77.0 *)) ?

[Assistant]
Le code A06.4 (Abcès amibien du foie (K77.0 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que désigne le code CCAM MJMA003 ?

[Assistant]
MJMA003 — Réparation de la coiffe des rotateurs de l'épaule par autoplastie et/ou matériel prothétique, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 401.28 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G30.8 (Autres formes de la maladie d’Alzheimer) ?

[Assistant]
Le code G30.8 (Autres formes de la maladie d’Alzheimer) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M60.00 (Myosite infectieuse - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M60.00 (Myosite infectieuse - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M62.41 (Contracture musculaire - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M62.41 — Contracture musculaire - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O81.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O81.5 — Accouchement par association d’un forceps et d’une ventouse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Accouchement par forceps et ventouse


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M76.6 ?

[Assistant]
Code M76.6 — Tendinite du tendon d'Achille

Ce code COMPREND :
Bursite du tendon d'Achille

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


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[User] Que désigne le code CIM-10 F01.111 ?

[Assistant]
F01.111 — Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.11 (Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Navire de transport de passagers ?

[Assistant] {"code": "V91.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V91.1 Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Navire de transport de passagers."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de conisation du col de l'utérus

[Assistant] {"code": "JKQX007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKQX007 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de conisation du col de l'utérus."}


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[User] Décris l'acte CCAM HBLD634.

[Assistant]
HBLD634 — Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une incisive, une canine ou une première prémolaire
Regroupement : PF0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.0 €


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[User] Code CCAM pour « Reconstruction de l'anneau atrioventriculaire gauche avec remplacement de la valve par homogreffe, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DBMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBMA005 Reconstruction de l'anneau atrioventriculaire gauche avec remplacement de la valve par homogreffe, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Décris le code CIM-10 S53.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S53.2 — Rupture traumatique du ligament latéral externe du coude
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 31.733)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 31.733 indique une obésité modérée. La présence d'obésité peut être associée à divers problèmes de santé, comme le sont déjà certains diagnostics codés.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.94, E66.97, E66.99, E66.87, E66.95, E66.05, E66.09, E66.9, E66.84]", "discrimination": "Le code E66.04 est pertinent car il décrit une obésité due à un excès calorique avec un IMC entre 30 et 35. Cependant, l'IMC de 31.733 est plus précis et nécessite un code plus spécifique. Les codes E66.97, E66.87, E66.95, E66.05, E66.09, E66.9 et E66.84 ne sont pas appropriés car ils ne correspondent pas à la fourchette d'IMC de 30 à 35. Le code E66.94 est moins précis que E66.04.  Aucun code n'est plus spécifique que E66.04.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'obésité a nécessité des ressources médicales supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (âge avancé, comorbidités) suggère que l'obésité a pu influencer la prise en charge et donc justifie son codage en DAS.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.04 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire l'obésité avec un IMC entre 30 et 35, correspondant à l'IMC du patient (31.733)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 En exerçant d’autres formes de travail » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« 3 En exerçant d’autres formes de travail » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence, atrésie et sténose congénitales de l’intestin SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q41.9", "confidence": "high", "justification": "« Absence, atrésie et sténose congénitales de l’intestin SAI » est un synonyme de Q41.9 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l’intestin grêle, sans précision de localisation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAFA021 ?

[Assistant]
JAFA021 — Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 787.04 €


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[User] Décris le code CIM-10 H66.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
H66.0 — Otite moyenne aiguë suppurée
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T87.6 ?

[Assistant]
Le code T87.6 (Complications autres et non précisées au niveau d’un moignon d’amputation) exclut :
syndrome du membre fantôme (G54.6-G54.7) ; complications après : • acte à visée diagnostique et thérapeutique NCA (T81.-) ; • injection thérapeutique, perfusion et transfusion (T80.-) ; complications • complications • anesthésie au cours • grossesse (O29.-) ; précisées classées dues à : de : • puerpéralité (O89.-) ; ailleurs, telles que : • travail et accouchement (O74.-) ; • procédure et intervention chirurgicale obstétricales (O75.4) ; • prothèses, implants et greffes (T82-T85)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : électronique ?

[Assistant] {"code": "U07.9", "confidence": "high", "justification": "« électronique » est un synonyme de U07.9 (Explantation d’un stimulateur cardiaque dans le cadre l’action de sécurité ANSM n° R2218756) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D07.0 ?

[Assistant]
D07.0 — Carcinome in situ de l’endomètre
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insomnies ?

[Assistant] {"code": "G47.0", "confidence": "high", "justification": "« Insomnies » est un synonyme de G47.0 (Troubles de l’endormissement et du maintien du sommeil) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H49.0 (Paralysie du nerf moteur oculaire commun (III)) ?

[Assistant] Le code H49.0 (Paralysie du nerf moteur oculaire commun (III)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hémorragie (muqueuse)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R04.1) ---
R04.1 Hémorragie de la gorge
R04 Hémorragie des voies respiratoires
R04.0 Épistaxis
R04.2 Hémoptysie
R04.8 Hémorragie d'autres parties des voies respiratoires

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémorragie muqueuse décrit une perte de sang provenant de membranes muqueuses, comme le nez (épistaxis), la bouche, ou les voies respiratoires. Dans ce contexte, elle est associée à une épistaxis, ce qui suggère une origine nasale.", "codes_candidats": "[R04.1] Hémorragie de la gorge, [R04.2] Hémoptysie, [I61.1] Hémorragie intracérébrale hémisphérique, corticale, [I61.2] Hémorragie intracérébrale hémisphérique, non précisée, [I61.5] Hémorragie intracérébrale intraventriculaire, [I62.1] Hémorragie extradurale non traumatique, [S06.4] Hémorragie épidurale.", "discrimination": "R04.2 (hémoptysie) est exclu car cela implique une toux avec sang, ce qui n'est pas mentionné. Les codes I61.* et I62.1 concernent des hémorragies intracérébrales ou extradurales, qui ne correspondent pas à une simple hémorragie muqueuse nasale. S06.4 décrit une hémorragie épidurale, qui est une condition plus spécifique et traumatique. R04.1 est le code le plus pertinent, décrivant une hémorragie de la gorge, ce qui est cohérent avec une épistaxis.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements) liées à l'épistaxis. Il est important de noter que le DP principal est l'épistaxis, et le DAS (hémorragie muqueuse) est une complication ou une manifestation associée.", "code": "R04.1", "confidence": "high", "justification": "Le code R04.1 décrit le mieux l'hémorragie muqueuse dans le contexte d'une épistaxis, en excluant les autres options moins pertinentes."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans est hospitalisé pour un bilan de santé annuel. Les résultats de ses analyses de sang révèlent une anomalie chimique non spécifiée, nécessitant une investigation supplémentaire pour identifier la cause.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les résultats des examens sanguins montrent une anomalie sans cause précise identifiée.", "codes_candidats": "R79.9 Résultat anormal des examens chimiques du sang, sans précision; R74.0 Hyperbilirubinémie non spécifiée; E78.5 Hyperlipidémie non spécifiée", "discrimination": "Les résultats sont anormaux mais non spécifiés, nécessitant R79.9 pour indiquer une anomalie sans autre précision.", "regle_pmsi": "DP car les résultats anormaux non spécifiés sont le principal motif de poursuite des investigations.", "code_retenu": "R79.9", "confidence": "medium", "justification": "Le caractère non spécifié des résultats justifie l'utilisation de ce code jusqu'à identification plus précise."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R18 ?

[Assistant]
Code R18 — Ascite

Ce code COMPREND :
Épanchement péritonéal


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[User] Code CCAM pour « Amputation d'un orteil surnuméraire, avec reconstruction articulaire » ?

[Assistant] {"code": "NZFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZFA011 Amputation d'un orteil surnuméraire, avec reconstruction articulaire."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Administration intraveineuse d'agent pharmacologique et/ou de soluté chez le nouveau-né à la naissance

[Assistant] {"code": "EPLF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPLF001 Administration intraveineuse d'agent pharmacologique et/ou de soluté chez le nouveau-né à la naissance."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q75.5.

[Assistant]
Q75.5 — Dysostose oculomandibulaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q75 (Autres malformations congénitales des os du crâne et de la face)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C86.6 (Syndrome lymphoprolifératif cutané primitif à cellules T CD30 positives) ?

[Assistant]
Le code C86.6 (Syndrome lymphoprolifératif cutané primitif à cellules T CD30 positives) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 25 ans consulte pour une faiblesse musculaire progressive et des myotonies. L'électromyogramme confirme une dystrophie myotonique de type Steinert.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes et l'électromyogramme confirment une affection myotonique, spécifiquement la dystrophie de Steinert.", "codes_candidats": "G71.1 Affections myotoniques; G71.0 Dystrophie musculaire, SAI", "discrimination": "G71.1 est retenu car l'affection myotonique spécifique est confirmée.", "regle_pmsi": "G71.1 est utilisé pour les affections myotoniques identifiées, telles que la dystrophie de Steinert.", "code_retenu": "G71.1", "confidence": "high", "justification": "G71.1 est adapté pour la dystrophie myotonique confirmée de Steinert."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S62.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S62.5 — Fracture du pouce
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome pseudo-bulbaire » ?

[Assistant] {"code": "G31.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome pseudo-bulbaire » est un synonyme de G31.1 (Dégénérescence cérébrale sénile, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y56.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y56.6 — Médicaments et préparations utilisés en oto-rhino-laryngologie
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Décris le code CIM-10 P03.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
P03.0 — Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement et une extraction par le siège
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FCFA012 ?

[Assistant]
FCFA012 — Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique du cou à visée diagnostique, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.4 €


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[User] Décris le code CIM-10 B48 selon le CoCoA.

[Assistant]
B48 — Autres mycoses, non classées ailleurs
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Que désigne le code CCAM HALD005 ?

[Assistant]
HALD005 — Pose d'une prothèse intrabuccale pour perte de substance du palais dur et du palais mou
Regroupement : ADM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.0 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I83.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I83.0 — Varices ulcérées des membres inférieurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Ulcère variqueux (membres inférieurs, toute localisation)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM FEQL007 ?

[Assistant]
FEQL007 — Mesure radio-isotopique du volume sanguin
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.65 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pancréatectomie totale ou subtotale avec conservation du duodénum et splénectomie, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HNFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNFA006 Pancréatectomie totale ou subtotale avec conservation du duodénum et splénectomie, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : lèpre ou maladie de Hansen (subdivisions de A30 † ?

[Assistant] {"code": "M01.3", "confidence": "high", "justification": "« lèpre ou maladie de Hansen (subdivisions de A30 † » est un synonyme de M01.3 (Arthrite au cours d’autres maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sympathomimétiques adrénergiques ?

[Assistant] {"code": "X43", "confidence": "high", "justification": "« sympathomimétiques adrénergiques » est un synonyme de X43 (agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z60.5", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z60.5 (Cible d’une discrimination et d’une persécution) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z22.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z22.2 — Sujet porteur de diphtérie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Décris le code CIM-10 N32.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
N32.3 — Diverticule de la vessie
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Diverticulite de la vessie ; diverticule .
À l'exclusion de : calcul dans un diverticule vésical (N21.0)


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[User] Code CCAM pour « Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 14 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV » ?

[Assistant] {"code": "YYYY256", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY256 Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 14 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D43.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'encéphale, infratentoriel) ?

[Assistant] Le code D43.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'encéphale, infratentoriel) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C18.5 (Tumeur maligne de l'angle gauche du côlon) ?

[Assistant] Le code C18.5 (Tumeur maligne de l'angle gauche du côlon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : RAPPEL CONCERNANT LES CODES CIM–10 À UTILISER ?

[Assistant] {"code": "T84.8", "confidence": "high", "justification": "« RAPPEL CONCERNANT LES CODES CIM–10 À UTILISER » est un synonyme de T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 U84.7 (Résistance à de multiples médicaments antimicrobiens) ?

[Assistant]
Le code U84.7 (Résistance à de multiples médicaments antimicrobiens) exclut :
résistance à de multiples antibiotiques seulement (U83.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Bloc anesthésique continu d'un nerf spinal à son émergence rachidienne, avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "AHLH012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLH012 Bloc anesthésique continu d'un nerf spinal à son émergence rachidienne, avec guidage radiologique."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique d’un organe intra-abdominal non précisé sans plaie pénétrante de la cavité

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique d’un organe intra-abdominal non précisé sans plaie pénétrante de la cavité", "code": "S36.9", "description": "Lésion traumatique d’un organe intra-abdominal non précisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S36.9 (Lésion traumatique d’un organe intra-abdominal non précisé)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection de parenchyme cérébelleux pour infarctus expansif, par craniotomie

[Assistant] {"code": "AAFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAFA008 Résection de parenchyme cérébelleux pour infarctus expansif, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBMD356 ?

[Assistant]
HBMD356 — Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine avec renfort métallique, fêlée ou fracturée
Regroupement : RA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 21.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T84.9.

[Assistant]
T84.9 — Complication d'une prothèse, d'un implant et d'une greffe orthopédiques internes, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T84 (Complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : coke ?

[Assistant] {"code": "X47.2", "confidence": "high", "justification": "« coke » est un synonyme de X47.2 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code F52.2 ?

[Assistant]
F52.2 — Échec de la réponse génitale
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F52 (Dysfonctionnement sexuel, non dû à un trouble ou à une maladie organique)
Comprend : Impuissance psychogène
Trouble de :
 - érection chez l'homme
 - réponse sexuelle chez la femme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Polysomnographie de 8 à 12 heures, avec enregistrement vidéo

[Assistant] {"code": "AMQP013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AMQP013 Polysomnographie de 8 à 12 heures, avec enregistrement vidéo."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Approfondissement du plancher de la bouche par section musculaire ?

[Assistant] {"code": "HAAA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAAA003 Approfondissement du plancher de la bouche par section musculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O23.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
O23.0 — Infections rénales au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G43.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
G43.2 — État de mal migraineux
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HHJE001 ?

[Assistant]
HHJE001 — Exsufflation du côlon, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 132.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite ?

[Assistant] {"code": "K80.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P72.8 ?

[Assistant]
P72.8 — Autres anomalies endocriniennes transitoires précisées du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R47.01 (Aphasie récente, régressive dans les 24 heures) ?

[Assistant]
Le code R47.01 (Aphasie récente, régressive dans les 24 heures) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G04.2 (Méningo-encéphalite et méningomyélite bactériennes, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code G04.2 (Méningo-encéphalite et méningomyélite bactériennes, non classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E83.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E83.3 — Anomalies du métabolisme du phosphore et des phosphatases
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Déficit en phosphatase acide ; Hypo-phosphatasie ; Hypo-phosphatémie familiale ; Ostéomalacie résistante à la vitamine D ; Rachitisme résistant à la vitamine D
À l'exclusion de : ostéomalacie de l’adulte (M83.-) ; ostéoporose (M80-M81)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d’un hygroma du genou, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NJFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJFA008 Exérèse d’un hygroma du genou, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BBLD004 ?

[Assistant]
BBLD004 — Intubation monocanaliculaire unilatérale ou bilatérale des voies lacrymales
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en B78 ?

[Assistant]
Le code B78 (Anguillulose) exclut :
trichostrongylose (B81.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DEEF001.

[Assistant]
DEEF001 — Repositionnement de sonde définitive intracavitaire de stimulation cardiaque, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 106.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A97.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A97.0 — Dengue sans signe d’alerte
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Dengue hémorragique de grade 1 et 2 ; Dengue hémorragique sans signe d’alerte
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.6 (Bronchite aiguë due à des rhinovirus) ?

[Assistant] Le code J20.6 (Bronchite aiguë due à des rhinovirus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 8 ans est amené à la consultation avec une otalgie persistante et une perte auditive, sans diagnostic précis après examens.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes suggèrent une affection de l'oreille moyenne, mais aucun diagnostic précis n'est établi.", "codes_candidats": "H74.9 - Affection de l'oreille moyenne et de l'apophyse mastoïde, sans précision; H66.9 - Otite moyenne non précisée; H65.9 - Otite moyenne séromuqueuse non précisée", "discrimination": "H74.9 est choisi car les symptômes ne permettent pas de diagnostiquer une otite spécifique, et les examens sont non concluants.", "regle_pmsi": "Utiliser H74.9 pour les affections de l'oreille moyenne non précisées.", "code_retenu": "H74.9", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes sont non spécifiques, justifiant l'utilisation de H74.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.24 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Main) ?

[Assistant] Le code M61.24 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LALA001 ?

[Assistant]
LALA001 — Pose de plusieurs implants intraosseux crâniens et/ou faciaux pour fixation d'épithèse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A87.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
A87.2 — Chorio-méningite lymphocytaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Méningo-encéphalite lymphocytaire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M62.60 ?

[Assistant]
M62.60 — Claquage musculaire - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M62.6 (Claquage musculaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R20.3 ?

[Assistant]
R20.3 — Hyperesthésie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrose secondaire de la première • SAI ?

[Assistant] {"code": "M18.5", "confidence": "high", "justification": "« Arthrose secondaire de la première • SAI » est un synonyme de M18.5 (Autres arthroses secondaires de la première articulation carpo-métacarpienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L11.1 ?

[Assistant]
L11.1 — Dermatose acantholytique transitoire [Grover]
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres lésions de l'épaule - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M75.80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M75.80 Autres lésions de l'épaule - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F55.+4.

[Assistant]
F55.+4 — Abus de vitamines
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F55 (Abus de substances n'entraînant pas de dépendance)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBEP002 ?

[Assistant]
LBEP002 — Réduction orthopédique de fracture du corps de la mandibule, avec contention par appareillage personnalisé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F16.21 ?

[Assistant]
F16.21 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais dans un environnement protégé
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F16.2 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « imprévisible ou inconnue » ?

[Assistant] {"code": "D36.9", "confidence": "high", "justification": "« imprévisible ou inconnue » est un synonyme de D36.9 (Tumeur bénigne de siège non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G06.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G06.1 — Abcès et granulome intra-rachidiens
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Abcès (embolique) de la moelle épinière (toute localisation) ; Abcès ou granulome intra-rachidien : • épidural ; • extra-dural ; • sous-dural ; épidurite infectieuse
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M86.35 ?

[Assistant]
M86.35 — Ostéomyélite chronique multifocale - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.3 (Ostéomyélite chronique multifocale)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Oesophagite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'œsophagite est une inflammation de la muqueuse de l'œsophage. Elle peut être causée par le reflux gastro-œsophagien, mais aussi par d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[K21.0, Q39.6, C15.2, K21.9, Q39.1, C16.0, Q39.0, C15.1, C15.9, T28.1]", "discrimination": "Le terme 'œsophagite' est présent dans K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite). Les autres codes ne correspondent pas à la description clinique (diverticule, œsophage abdominal, atresie, cardia, brûlure, etc.). K21.9 est exclu car il décrit un reflux sans œsophagite.  K21.0 est le code le plus spécifique disponible pour l'œsophagite.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique et la mobilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques liés à l'œsophagite). Il est important de noter que le DP est la ventilation, ce qui n'est pas directement lié à l'œsophagite, justifiant son codage en DAS.", "code": "K21.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une œsophagite, et K21.0 décrit spécifiquement le reflux gastro-œsophagien avec œsophagite, ce qui correspond à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Trouble psychotique - avec symptômes polymorphes au premier plan

[Assistant] {"code": "F16.53", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F16.53 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Trouble psychotique - avec symptômes polymorphes au premier plan."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LLMA003 ?

[Assistant]
LLMA003 — Plastie d'une coupole du diaphragme pour éventration, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 506.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A37.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
A37.8 — Coqueluche due à d’autres espèces de Bordetella
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z43.6 ?

[Assistant]
Code Z43.6 — Surveillance d'autres stomies des voies urinaires

Ce code COMPREND :
Néphrostomie
Urétérostomie
Urétrostomie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 Fracture fermée » ?

[Assistant] {"code": "T10", "confidence": "high", "justification": "« 0 Fracture fermée » est un synonyme de T10 (Fracture du membre supérieur, niveau non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paralysie lente du nerf cubital ?

[Assistant] {"code": "G56.2", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie lente du nerf cubital » est un synonyme de G56.2 (Lésion du nerf cubital) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M66.01 (Déchirure d'un kyste poplité - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M66.01 — Déchirure d'un kyste poplité - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
En dehors des codes d'éventuelles complications infectieuses cutanées, le code T00.9 Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision peut être utilisé pour décrire des piqûres multiples d'insecte en lui associant le code W57.0 Morsure ou piqûre non venimeuse d'insectes et autres arthro...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "En dehors des codes d'éventuelles complications infectieuses cutanées, le code T00.9 Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision peut être utilisé pour décrire des piqûres multiples d'insecte en lui associant le code W57.0 Morsure ou piqûre non venimeuse d'insectes et autres arthropodes, domicile et éventuellement le Z59.10 ou Z59.18 selon la situation. Coder d'abord le motif d'admission.", "code": "B88.2", "description": "Autres infestations par arthropodes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B88.2 (Autres infestations par arthropodes)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q66.9 (Anomalie morphologique congénitale du pied, sans précision) ?

[Assistant]
Le code Q66.9 (Anomalie morphologique congénitale du pied, sans précision) exclut :
syndrome(s) (de) : • congénitaux malformatifs classés en Q87.- ; • Potter (Q60.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de S09.8 (Autres lésions traumatiques précisées de la tête) ?

[Assistant]
Pour le code S09.8 (Autres lésions traumatiques précisées de la tête), le CoCoA indique :
Hémosinus traumatique (AGORA - # 48485 le 17 juin 2011)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B58.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B58.2 — Méningo-encéphalite à Toxoplasma (G05.2 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z62.9 (Difficulté liée à l’éducation, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code Z62.9 (Difficulté liée à l’éducation, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.128 et 129 : utilisation du code en codage complémentaire, par ex. intoxication médicamenteuse volontaire due à un conflit


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C12 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C12 — Tumeur maligne du sinus piriforme
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer du récessus piriforme ; Cancer du sinus pyramidal
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]

[Assistant] {"code": "ZCQM005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]."}


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[User] Code CCAM pour « Embolisation suprasélective de branche de l'artère iliaque interne ou de branche extradigestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDSF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSF004 Embolisation suprasélective de branche de l'artère iliaque interne ou de branche extradigestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M16.92 (Coxarthrose, sans précision - Bras) ?

[Assistant]
Code M16.92 — Coxarthrose, sans précision - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.37 (Autres ostéonécroses secondaires - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M87.37 (Autres ostéonécroses secondaires - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Bras

[Assistant] {"code": "M65.42", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.42 Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A39 selon le CoCoA.

[Assistant]
A39 — Infection à méningocoques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Code CIM-10 correspondant à « CIM10-CA 2012 » ?

[Assistant] {"code": "B95.4", "confidence": "high", "justification": "« CIM10-CA 2012 » est un synonyme de B95.4 (Autres streptocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 E11.98 ?

[Assistant]
E11.98 — Diabète sucré de type 2 - Sans complication - diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E11.9 (Diabète sucré de type 2 - Sans complication)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Endoscopie du rhinopharynx [cavum], par voie buccale sous anesthésie générale ?

[Assistant] {"code": "GCQE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GCQE002 Endoscopie du rhinopharynx [cavum], par voie buccale sous anesthésie générale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « maladie de Lyme (A69.2 † » ?

[Assistant] {"code": "G01", "confidence": "high", "justification": "« maladie de Lyme (A69.2 † » est un synonyme de G01 (* Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M88.90 (Maladie osseuse de Paget, sans précision - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M88.90 (Maladie osseuse de Paget, sans précision - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 7 ans est suivi en pédiatrie pour une croissance insuffisante. L'évaluation nutritionnelle révèle un poids inférieur d'un écart type à la moyenne pour son âge, sans autre pathologie sous-jacente.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente une insuffisance pondérale légère, sans pathologie sous-jacente, correspondant à une malnutrition protéinoénergétique légère.", "codes_candidats": "E44.1 Malnutrition protéinoénergétique légère, E44.0 Malnutrition protéinoénergétique modérée, R62.8 Autres retards de développement", "discrimination": "Le degré de malnutrition est léger, ce qui oriente vers E44.1, contrairement à E44.0 qui concerne des cas plus sévères.", "regle_pmsi": "Diagnostic associé significatif (DAS) en raison de son impact sur la prise en charge.", "code_retenu": "E44.1", "confidence": "high", "justification": "La malnutrition légère est confirmée par l'évaluation nutritionnelle et l'absence de pathologies sous-jacentes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bronchiolite aigüe due au virus respiratoire syncytial ?

[Assistant] {"code": "J21.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J21.0 Bronchiolite aigüe due au virus respiratoire syncytial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F14.2.

[Assistant]
F14.2 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F14 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fistule anale complexe
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fistule anale complexe implique une communication anormale entre le canal anal et la peau autour de l'anus, caractérisée par une anatomie complexe, souvent associée à des complications comme une infection et un abcès. Le terme 'complexe' suggère une localisation inhabituelle, des ramifications multiples, ou une implication de structures anatomiques profondes.", "codes_candidats": "[K60.3, K60.5, N82.3, Q42.2, N82.2, N82.0]", "discrimination": "K60.3 (Fistule anale) est trop général. K60.5 (Fistule anorectale) pourrait être envisagé, mais ne capture pas la complexité. N82.3 (Fistule rectovaginale) est inapproprié car il implique le vagin, ce qui n'est pas mentionné. Q42.2 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l'anus, avec fistule) est pour les fistules congénitales, ce qui n'est pas précisé. N82.2 (Fistule du vagin à l'intestin grêle) est également inapproprié. N82.0 (Fistule vésicovaginale) est incorrect car il implique la vessie et le vagin.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, drainage de l'abcès, prise en charge de la complexité de la fistule). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'augmentation des ressources.", "code": "K60.3", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le terme 'complexe' implique une spécificité accrue, K60.3 est le code le plus approprié disponible dans les sources fournies pour une fistule anale. L'absence de code plus spécifique dans les sources rend ce choix nécessaire. L'utilisation du code HKPA007 (Mise à plat d'abcès et/ou de fistule haut de l'anus) est une information procédurale, pas un code CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend produits de protection du bois ?

[Assistant] {"code": "X87", "confidence": "high", "justification": "« C omprend produits de protection du bois » est un synonyme de X87 (Agression par des pesticides) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéochondrite juvénile du tarse

[Assistant] {"code": "M92.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.6 Ostéochondrite juvénile du tarse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N49.2 (Affections inflammatoires du scrotum) ?

[Assistant]
Le code N49.2 (Affections inflammatoires du scrotum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D33.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D33.2 — Tumeur bénigne de l’encéphale, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Nausées et vomissement
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les nausées et vomissements sont des symptômes courants pouvant être liés à de nombreuses causes, allant de troubles gastro-intestinaux à des complications médicales plus graves. Dans ce contexte, il est important de déterminer si ces symptômes sont liés à une autre condition sous-jacente ou s'ils sont un effet secondaire d'un traitement.", "codes_candidats": "[R11], [W78], [F50.5], [J69.0]", "discrimination": "Bien que R11 soit le code de base pour les nausées et vomissements, le contexte clinique suggère un DAS. W78 est pertinent si une aspiration est suspectée, mais n'est pas mentionnée. F50.5 est à exclure car il s'agit de vomissements psychogènes, ce qui n'est pas indiqué. J69.0 est pertinent si une pneumopathie due à des aliments et des vomissements est suspectée, mais n'est pas mentionnée. R11 est donc le code le plus approprié, mais en tant que DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code R11 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour investiguer et gérer les symptômes, en particulier compte tenu du contexte clinique complexe du patient (âge, comorbidités, traitements). Il est important de noter que le code R11 est déjà présent dans la liste des DAS, il faut donc vérifier si une nouvelle investigation est nécessaire.", "code": "R11", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour les nausées et vomissements, justifié en tant que DAS en raison du contexte clinique complexe du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B48.4 (Pénicilliose) ?

[Assistant] Le code B48.4 (Pénicilliose) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour soins chirurgicaux dentaires pour un patient en ALD et traité par anticoagulants oraux directs [AOD] ou par antivitamine K [AVK]

[Assistant] {"code": "YYYY614", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY614 Supplément pour soins chirurgicaux dentaires pour un patient en ALD et traité par anticoagulants oraux directs [AOD] ou par antivitamine K [AVK]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z96.6 ?

[Assistant]
Z96.6 — Présence d’implants d’articulations orthopédiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Remplacement de l’articulation de : • doigt ; • hanche (partielle) (totale) [PTH] ; • genou [PTG] ; • épaule


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M07.67 ?

[Assistant]
M07.67 — Autres arthropathies entéropathiques - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M07.6 (Autres arthropathies entéropathiques)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G08 (Phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes et intra-rachidiennes) ?

[Assistant]
Le code G08 (Phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes et intra-rachidiennes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : G08 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBFA016 ?

[Assistant]
LBFA016 — Résection d'un bloc d'ankylose temporomandibulaire complète avec reconstruction de l'articulation par prothèse, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 465.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MZFA011 ?

[Assistant]
MZFA011 — Désarticulation du coude
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 322.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Genu valgum congénital » ?

[Assistant] {"code": "Q74.1", "confidence": "high", "justification": "« Genu valgum congénital » est un synonyme de Q74.1 (Malformation congénitale du genou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G36.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
G36.8 — Autres affections démyélinisantes aiguës disséminées précisées
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Code CIM-10 correspondant à « dans la poursuite d’un but important, mise à la retraite). » ?

[Assistant] {"code": "F43.2", "confidence": "high", "justification": "« dans la poursuite d’un but important, mise à la retraite). » est un synonyme de F43.2 (Troubles de l’adaptation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Métastase d’organe respiratoire autre et SAI ?

[Assistant] {"code": "C78.3", "confidence": "high", "justification": "« Métastase d’organe respiratoire autre et SAI » est un synonyme de C78.3 (Tumeur maligne secondaire des organes respiratoires, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arythmie extra-systolique ?

[Assistant] {"code": "I49.4", "confidence": "high", "justification": "« Arythmie extra-systolique » est un synonyme de I49.4 (Dépolarisations prématurées, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « post-gastrectomique » ?

[Assistant] {"code": "K91.1", "confidence": "high", "justification": "« post-gastrectomique » est un synonyme de K91.1 (Syndromes consécutifs à une intervention gastrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Brulure et corrosion des voies respiratoires

[Assistant] {"code": "T27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T27 Brulure et corrosion des voies respiratoires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Autogreffe de tissus adipeux de 200 cm³ et plus au niveau du sein ?

[Assistant] {"code": "QEEB152", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEEB152 Autogreffe de tissus adipeux de 200 cm³ et plus au niveau du sein."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O75.9 ?

[Assistant]
O75.9 — Complication du travail et de l’accouchement, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : EMPLOI DES CATÉGORIES O80 À O84 ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 92 ; Accouchement normal ou eutocique ; déroulement fait qualifier l’accouchement de dystocique. ; qui est employé ; ; Accouchement dystocique ; présentation du siège en cas d’accouchement dystocique. ; être codée.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G06.1 (Abcès et granulome intra-rachidiens) ?

[Assistant]
Le code G06.1 (Abcès et granulome intra-rachidiens) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07C14 ?

[Assistant]
La racine GHM 07C14 : 79(1-3) | J | 1-4 | X | Cholécystectomies sans exploration de la voie biliaire
principale à l'exception des affections aigües


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténose du vagin ?

[Assistant] {"code": "N89.5", "confidence": "high", "justification": "« Sténose du vagin » est un synonyme de N89.5 (Rétrécissement et atrésie du vagin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BEFA008 ?

[Assistant]
BEFA008 — Trabéculectomie [Sclérectomie transfixiante]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T32.9 (Corrosions couvrant 90% ou plus de la surface du corps) ?

[Assistant]
Le code T32.9 (Corrosions couvrant 90% ou plus de la surface du corps) exclut :
hypothermie et autres effets d’une baisse de la température (T68-T69)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R74.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
R74.8 — Anomalies d’autres taux d’enzymes sériques
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Anomalies des taux de : • amylase ; • lipase ; • triacylglycérol lipase ; • phosphatase : • acide ; • alcaline


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Lymphoscintigraphie

[Assistant] {"code": "FCQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCQL001 Lymphoscintigraphie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Prothèse phonatoire œsotrachéale » ?

[Assistant] {"code": "Z45.83", "confidence": "high", "justification": "« Prothèse phonatoire œsotrachéale » est un synonyme de Z45.83 (Ajustement et entretien d’une prothèse interne des voies aériennes supérieures) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Injection péridurale [épidurale] d'agent pharmacologique à visée antalgique, avec évaluation diagnostique et pronostique » ?

[Assistant] {"code": "AGLB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AGLB001 Injection péridurale [épidurale] d'agent pharmacologique à visée antalgique, avec évaluation diagnostique et pronostique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Rétinopexie par coagulation par cryoapplication ou avec laser extraoculaire avec indentation sclérale sur plus d'un quadrant, sans tamponnement » ?

[Assistant] {"code": "BGDA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGDA002 Rétinopexie par coagulation par cryoapplication ou avec laser extraoculaire avec indentation sclérale sur plus d'un quadrant, sans tamponnement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture du col de la vessie pour cystostomie cutanée continente » ?

[Assistant] {"code": "JDSA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDSA010 Fermeture du col de la vessie pour cystostomie cutanée continente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E03.0 (Hypothyroïdie congénitale, avec goitre diffus) ?

[Assistant]
Le code E03.0 (Hypothyroïdie congénitale, avec goitre diffus) exclut :
goitre congénital transitoire avec fonction normale (P72.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de sexe féminin, né à terme, a été admis en néonatologie après une césarienne programmée pour pré-éclampsie sévère chez la mère. Le nouveau-né présente une légère détresse respiratoire nécessitant une surveillance en incubateur. Aucun autre problème néonatal majeur n’a été observé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né est affecté par une intervention médicale (césarienne) due à une pathologie maternelle (pré-éclampsie).", "codes_candidats": "P00.7 - Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres interventions médicales chez la mère, non classées ailleurs; P00.0 - Fœtus et nouveau-né affectés par l'hypertension maternelle", "discrimination": "Le code P00.7 est retenu car la césarienne constitue une intervention médicale chez la mère, affectant le nouveau-né.", "regle_pmsi": "Le code P00.7 est utilisé lorsque le nouveau-né est affecté par une intervention médicale sur la mère.", "code_retenu": "P00.7", "confidence": "high", "justification": "La détresse respiratoire est liée à la césarienne due à la pré-éclampsie de la mère."}


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code B76 (Ankylostomiase) ?

[Assistant]
Le code B76 (Ankylostomiase) comprend :
uncinariose


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H92.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H92.1 — Otorrhée
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
À l'exclusion de : écoulement de liquide céphalo-rachidien (G96.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection par cestodes : • adultes (Taenia saginata) » ?

[Assistant] {"code": "B68.1", "confidence": "high", "justification": "« Infection par cestodes : • adultes (Taenia saginata) » est un synonyme de B68.1 (Infection à Taenia saginata) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C05.9 (Tumeur maligne du palais, sans précision) ?

[Assistant]
Code C05.9 — Tumeur maligne du palais, sans précision

Ce code COMPREND :
Plafond de la cavité buccale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHCA009 ?

[Assistant]
AHCA009 — Suture de plaie du nerf radial au bras ou au coude, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 307.42 €