[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.96 (Goutte, sans précision - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M10.96 (Goutte, sans précision - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C40.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
C40.1 — Cancer des os courts du membre supérieur
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypercalcémie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypercalcémie est une condition caractérisée par un taux de calcium sanguin élevé. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment l'hyperparathyroïdie, les cancers, ou certaines maladies rares. Dans ce contexte, la présence d'une masse pulmonaire suspecte suggère une possible étiologie néoplasique.", "codes_candidats": "[E83.5] Anomalies du métabolisme du calcium, [E83.50] Hypercalcémie supérieure à 3 millimoles [mmol] par litre, [E83.58] Anomalies du métabolisme du calcium, autres et sans précision, [E58] Carence alimentaire en calcium, [E21.2] Autres hyperparathyroïdies", "discrimination": "E58 est exclu car le contexte clinique ne suggère pas une carence en calcium. E21.2 est exclu car il s'agit d'une hyperparathyroïdie, et l'hypercalcémie est un symptôme de cette dernière, mais n'est pas la cause principale. E83.5 est un code général. E83.50 est plus spécifique car il indique un niveau d'hypercalcémie supérieur à 3 mmol/L, ce qui est une information importante. E83.58 est moins spécifique que E83.50.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypercalcémie justifie des ressources supplémentaires (investigations, traitements). Le code doit refléter la spécificité de la condition et son impact sur la prise en charge du patient. Le code E83.50 est approprié car il indique une hypercalcémie significative et nécessite une investigation plus approfondie.", "code": "E83.50", "confidence": "high", "justification": "Le code E83.50 est le plus spécifique pour décrire l'hypercalcémie observée, en tenant compte des données biologiques et de la nécessité d'investigations complémentaires liées à la masse pulmonaire suspecte. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance d'épilation cutanée électrique

[Assistant] {"code": "QZNP027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP027 Séance d'épilation cutanée électrique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M21.0 (Déformation en valgus, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Code M21.0 — Déformation en valgus, non classée ailleurs

Ce code EXCLUT :
metatarsus valgus [Q66.6]
pied bot talus valgus [Q66.4]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEPC002.

[Assistant]
HEPC002 — Œso-cardio-myotomie extramuqueuse sans réalisation de procédé antireflux, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 389.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F10.26.

[Assistant]
F10.26 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - utilisation épisodique (dipsomanie)
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F10.2 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBFA035.

[Assistant]
LBFA035 — Résection d'un bloc d'ankylose temporomandibulaire complète, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HELE002.

[Assistant]
HELE002 — Pose d'une endoprothèse de l'œsophage, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 173.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection segmentaire unique de l'intestin grêle sans rétablissement de la continuité, en dehors de l'occlusion, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HGFC014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGFC014 Résection segmentaire unique de l'intestin grêle sans rétablissement de la continuité, en dehors de l'occlusion, par cœlioscopie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F60.4 (Personnalité histrionique) ?

[Assistant] Le code F60.4 (Personnalité histrionique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le syndrome de Wolf-Hirschhorn [SWH] est un trouble du développement avec anomalies faciales caractéristiques, retard de croissance prénatale et post-natale, déficit intellectuel, retard psychomoteur sévère, crises d’épilepsie et hypotonie. Synonyme : Délétion distale 4p (Orphanet)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de Wolf-Hirschhorn [SWH] est un trouble du développement avec anomalies faciales caractéristiques, retard de croissance prénatale et post-natale, déficit intellectuel, retard psychomoteur sévère, crises d’épilepsie et hypotonie. Synonyme : Délétion distale 4p (Orphanet)", "code": "Q93.3", "description": "Délétion du bras court du chromosome 4", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q93.3 (Délétion du bras court du chromosome 4)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne de la zone cloacale ?

[Assistant] {"code": "C21.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C21.2 Tumeur maligne de la zone cloacale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrose secondaire multiple - Autres ?

[Assistant] {"code": "M15.38", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M15.38 Arthrose secondaire multiple - Autres."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « tierce personne ou un appareil. » ?

[Assistant] {"code": "R26.30", "confidence": "high", "justification": "« tierce personne ou un appareil. » est un synonyme de R26.30 (État grabataire) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HDFA006.

[Assistant] HDFA006 — Pharyngolaryngectomie totale circulaire avec rétablissement de continuité par coloplastie rétrosternale


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[User] Quel est le libellé du code R87.8 ?

[Assistant]
R87.8 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de la femme - Autres résultats anormaux
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R87 (Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de la femme)
Comprend : Résultats chromosomiques anormaux


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : M L58.9 Radiodermite, sans précision ?

[Assistant] {"code": "L58", "confidence": "high", "justification": "« M L58.9 Radiodermite, sans précision » est un synonyme de L58 (Radiodermite) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I70.20 ?

[Assistant]
Code I70.20 — Athérosclérose des artères distales, sans gangrène

Ce code COMPREND :
Athérosclérose des artères distales de stade 1 à 3 selon la classification de Leriche et Fontaine


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[User] Que désigne le code CCAM HFFA006 ?

[Assistant]
HFFA006 — Gastrectomie partielle inférieure avec anastomose gastrojéjunale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 441.92 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture d'un accès vasculaire artérioveineux, par abord direct

[Assistant] {"code": "EZSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZSA001 Fermeture d'un accès vasculaire artérioveineux, par abord direct."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "R40.20", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de R40.20 (État végétatif chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H35 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H35 — Autres affections rétiniennes
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour acte réalisé en urgence de 20h à 00h (P) appliqué aux actes d'accouchement ou de surveillance du travail réalisés par la sage-femme

[Assistant] {"code": "YYYY740", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY740 Supplément pour acte réalisé en urgence de 20h à 00h (P) appliqué aux actes d'accouchement ou de surveillance du travail réalisés par la sage-femme."}


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[User] Quel est le libellé du code F01.301 ?

[Assistant]
F01.301 — Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale - sans symptôme supplémentaire - moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.30 (Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale - sans symptôme supplémentaire)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P50.0 (Perte de sang foetal due à une insertion vélamenteuse du cordon) ?

[Assistant] Le code P50.0 (Perte de sang foetal due à une insertion vélamenteuse du cordon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « après échec de greffe du rein » ?

[Assistant] {"code": "N18.5", "confidence": "high", "justification": "« après échec de greffe du rein » est un synonyme de N18.5 (Maladie rénale chronique, stade 5) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de la plaque d'une exstrophie vésicale avec dérivation urinaire et cure unilatérale ou bilatérale de hernie de l'aine, sans ostéotomie du bassin

[Assistant] {"code": "JDFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA013 Exérèse de la plaque d'une exstrophie vésicale avec dérivation urinaire et cure unilatérale ou bilatérale de hernie de l'aine, sans ostéotomie du bassin."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du sillon rétroauriculaire par lambeau cutané d'avancement et autogreffe de peau

[Assistant] {"code": "CAMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA003 Reconstruction du sillon rétroauriculaire par lambeau cutané d'avancement et autogreffe de peau."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Étiologies, séquelles, antécédents d’AVC » ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« Étiologies, séquelles, antécédents d’AVC » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F25.81 (Autres trouble schizoaffectif, symptômes affectifs et schizophréniques simultanés, avec) ?

[Assistant] Le code F25.81 (Autres trouble schizoaffectif, symptômes affectifs et schizophréniques simultanés, avec) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vésicule séminale ?

[Assistant] {"code": "C63.7", "confidence": "high", "justification": "« Vésicule séminale » est un synonyme de C63.7 (Cancer d’autres organes génitaux de l’homme précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PADA001.

[Assistant]
PADA001 — Épiphysiodèse sur un cartilage de croissance, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 168.49 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la face de plus de 10 cm de grand axe ?

[Assistant] {"code": "QAJA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAJA012 Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la face de plus de 10 cm de grand axe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M16.1 ?

[Assistant]
Code M16.1 — Autres coxarthroses primaires

Ce code COMPREND :
Coxarthrose primaire :
 - SAI
 - unilatérale

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Méatoplastie de l'urètre par abord direct, chez le garçon

[Assistant] {"code": "JEMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA011 Méatoplastie de l'urètre par abord direct, chez le garçon."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.6 (Syphilis congénitale tardive, latente) ?

[Assistant] Le code A50.6 (Syphilis congénitale tardive, latente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B45.2 (Cryptococcose cutanée) ?

[Assistant] Le code B45.2 (Cryptococcose cutanée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD397 ?

[Assistant]
HBGD397 — Avulsion de 3 dents ectopiques
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 334.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M12.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M12.0 — Arthropathie chronique post-rhumatismale [Jaccoud]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E26.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
E26.9 — Hyperaldostéronisme, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "vascularite cutanée, étiologie indéterminée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: L95.9) ---
L95.9 Vascularite limitée à la peau, sans précision
L95 Vascularite [angéite] limitée à la peau, non classée ailleurs
L95.0 Vascularite livédoïde
L95.1 Erythema elevatum diutinum
L95.8 Autres vascularites limitées à la peau

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La vascularite cutanée d'étiologie indéterminée décrit une inflammation des vaisseaux sanguins de la peau dont la cause n'est pas identifiée. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, thrombopénie, absence de cause embolique évidente, réponse à la corticothérapie) suggère une atteinte systémique potentielle, justifiant son codage en DAS.", "codes_candidats": "[L95] Vascularite [angéite] limitée à la peau, non classée ailleurs ; [L95.8] Autres vascularites limitées à la peau ; [L95.9] Vascularite limitée à la peau, sans précision ; [M31.8] Autres vasculopathies nécrosantes précisées (vascularite hypocomplémentémique) ; [M31.9] Vascularite cutanée, étiologie indéterminée", "discrimination": "Bien que M31.9 soit tentant, il est moins spécifique que L95.9. L95.9 est le code le plus précis pour une vascularite cutanée d'étiologie indéterminée, car il couvre le cas où l'étiologie n'est pas précisée. L95.8 est trop général. M31.8 est pertinent si la vascularite est hypocomplémentémique, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. L95 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est codé en DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (corticothérapie, bilan immunologique, imagerie). Il s'agit d'une condition associée qui a influencé la prise en charge du patient et justifie un codage distinct du diagnostic principal (Cyanose). Le codage en DAS permet de refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "L95.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une vascularite cutanée d'étiologie indéterminée, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction osseuse du coude avec arthrodèse, après résection segmentaire

[Assistant] {"code": "MFMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFMA001 Reconstruction osseuse du coude avec arthrodèse, après résection segmentaire."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DELF007 ?

[Assistant]
DELF007 — Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale ou intraventriculaire droite par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S84.1 (Lésion traumatique du nerf sciatique poplité externe au niveau de la jambe) ?

[Assistant]
Le code S84.1 (Lésion traumatique du nerf sciatique poplité externe au niveau de la jambe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M67.35.

[Assistant]
M67.35 — Synovite transitoire - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M67.3 (Synovite transitoire)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Code CCAM pour « Exclusion de malformation artérioveineuse durale rachidienne, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "ENCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENCA001 Exclusion de malformation artérioveineuse durale rachidienne, par abord direct."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Drainage de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "ZZJH005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJH005 Drainage de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Code CCAM pour « Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "JLDC015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLDC015 Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], par cœlioscopie."}


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[User] Que désigne le code CCAM EAMA002 ?

[Assistant]
EAMA002 — Réparation de plaie d'un sinus veineux de la dure-mère par suture ou angioplastie [patch], au cours d'une intervention intracrânienne
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J47 ?

[Assistant]
Code J47 — Bronchectasie

Ce code COMPREND :
Bronchiolectasie

Ce code EXCLUT :
bronchectasie :
 - congénitale [Q33.4]
 - tuberculeuse (phase active) [A15-A16]


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[User] Décris le code CIM-10 M84.17 selon le CoCoA.

[Assistant]
M84.17 — Fracture non consolidée – Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : SMR


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[User] Décris le code CIM-10 O81.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
O81.3 — Accouchements par forceps, autres et sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.2 (Syphilis primaire d’autres localisations) ?

[Assistant]
Le code A51.2 (Syphilis primaire d’autres localisations) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tests (de) : • allergie ?

[Assistant] {"code": "Z01.5", "confidence": "high", "justification": "« Tests (de) : • allergie » est un synonyme de Z01.5 (Tests cutanés de diagnostic et de sensibilisation) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code D55.8 ?

[Assistant]
D55.8 — Autres anémies dues à des anomalies enzymatiques
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D55 (Anémie due à des anomalies enzymatiques)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z85.2 ?

[Assistant]
Z85.2 — Antécédents personnels de tumeur maligne d’autres organes respiratoires et intra-thoraciques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A25.9 ?

[Assistant]
A25.9 — Fièvre causée par morsure de rat, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Libération mobilisatrice d'une articulation de la main avec libération de tendon, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MHPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHPA004 Libération mobilisatrice d'une articulation de la main avec libération de tendon, par abord direct."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD470 ?

[Assistant]
HBLD470 — Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 8 dents
Regroupement : PA1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 247.25 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture triplane de l'extrémité distale du tibia, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "NCCA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA015 Ostéosynthèse de fracture triplane de l'extrémité distale du tibia, à foyer ouvert."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJPB001 ?

[Assistant]
MJPB001 — Fasciotomie [Aponévrotomie] palmaire, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.99 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables des médicaments agissant sur le métabolisme du calcium au cours de leur usage thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "Y54.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y54.7 Effets indésirables des médicaments agissant sur le métabolisme du calcium au cours de leur usage thérapeutique."}


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[User] Décris l'acte CCAM ABLB006.

[Assistant]
ABLB006 — Séance d'administration intraventriculaire ou intrakystique cérébrale d'agent pharmacologique anticancéreux, par un dispositif implanté
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « un véhicule ferroviaire » ?

[Assistant] {"code": "V51", "confidence": "high", "justification": "« un véhicule ferroviaire » est un synonyme de V51 (Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S98.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
S98.3 — Amputation traumatique d’autres parties du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A49.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A49.0 — Infection à staphylocoques, siège non précisé
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quels sont les sous-codes de S37 (Lésion traumatique des organes urinaires et pelviens) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S37 (Lésion traumatique des organes urinaires et pelviens) comprend les codes suivants :

- S37.9 : Lésion traumatique d'un organe urinaire et pelvien non précisé
- S37.8 : Lésions traumatiques d'autres organes urinaires et pelviens
- S37.7 : Lésions traumatiques de multiples organes urinaires et pelviens
- S37.6 : Lésion traumatique de l'utérus
- S37.5 : Lésion traumatique de la trompe de Fallope
- S37.4 : Lésion traumatique de l'ovaire
- S37.3 : Lésion traumatique de l'urètre
- S37.2 : Lésion traumatique de la vessie
- S37.1 : Lésion traumatique de l'uretère
- S37.0 : Lésion traumatique du rein

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C79.1 ?

[Assistant]
C79.1 — Tumeur maligne secondaire de la vessie et des organes urinaires, autres et non précisés
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Métastase vésicale ; Métastase urinaire autre et SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris l'acte CCAM QZGA008.

[Assistant]
QZGA008 — Ablation d’un dispositif d’expansion de la peau ou d'un implant souscutané définitif
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z03.9 ?

[Assistant]
Z03.9 — Mise en observation pour suspicion de maladie, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Décris l'acte CCAM HEPC001.

[Assistant]
HEPC001 — Œso-cardio-myotomie extramuqueuse sans réalisation de procédé antireflux, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 387.98 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hyperesthésie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperesthésie se caractérise par une sensibilité accrue de la peau à des stimuli normaux, comme le toucher, la pression ou la température. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'inflammation polyarticulaire et à l'atteinte inflammatoire du tarse droit.", "codes_candidats": "[R61.9] Hyperhidrose, sans précision ; [F44.6] Anesthésie et atteintes sensorielles dissociatives", "discrimination": "Bien que R61.9 puisse sembler pertinent, il décrit l'hyperhidrose (sueurs) et non l'hyperesthésie (sensibilité accrue). F44.6 décrit des atteintes sensorielles dissociatives, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'une hyperesthésie liée à une inflammation. Aucun autre code ne semble décrire précisément l'hyperesthésie dans le contexte de l'inflammation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hyperesthésie a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de la douleur, investigations complémentaires liées à l'inflammation). Le choix du code doit refléter la contribution significative de cette condition au séjour.", "code": "R61.9", "confidence": "low", "justification": "Malgré le fait que R61.9 décrit l'hyperhidrose et non l'hyperesthésie, il est le code le plus proche disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire une sensibilité accrue. L'absence de code spécifique pour l'hyperesthésie rend ce choix nécessaire, mais il est important de noter qu'il n'est pas parfaitement précis."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
provoquée par la désunion d’une plaie opératoire dans les suites immédiates d’une intervention - le plus souvent par laparotomie. Elle se code T81.30 Éviscération postopératoire associé à un code Y83.- pour préciser la nature de l’intervention ATIH – Consignes de codage – Maladies de l’appareil dige...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "provoquée par la désunion d’une plaie opératoire dans les suites immédiates d’une intervention - le plus souvent par laparotomie. Elle se code T81.30 Éviscération postopératoire associé à un code Y83.- pour préciser la nature de l’intervention ATIH – Consignes de codage – Maladies de l’appareil digestif, Fascicule II – p.9 - Créé le 15 mars 2008, mise à jour en 2009 le code T81.38 ne peut plus être associé aux codes de la catégorie K43 soit parce que le caractère post-opératoire est précisé dans", "code": "K43", "description": "Autre hernie de la paroi abdominale antérieure […]. L’éviscération est l’extériorisation des organes abdominaux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K43 (Autre hernie de la paroi abdominale antérieure […]. L’éviscération est l’extériorisation des organes abdominaux)."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD403 ?

[Assistant]
HBLD403 — Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramocéramique
Regroupement : PFC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.0 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie

[Assistant] {"code": "JANE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JANE002 Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F92.0 ?

[Assistant]
F92.0 — Troubles des conduites avec dépression
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : perturbation du sommeil ou de l’appétit.


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[User] Décris le code CIM-10 E84.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
E84.9 — Fibrose kystique, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM EASA001 ?

[Assistant]
EASA001 — Ligature de vaisseau intracrânien supratentoriel, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Résection ou ligature de la veine testiculaire, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EGFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGFA010 Résection ou ligature de la veine testiculaire, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Bronchopneumonie à S. pneumoniae » ?

[Assistant] {"code": "J13", "confidence": "high", "justification": "« Bronchopneumonie à S. pneumoniae » est un synonyme de J13 (Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique

[Assistant] {"code": "LHHH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHHH002 Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N39.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N39.8 — Autres affections précisées de l’appareil urinaire
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paralysie faciale (de) : • Bell ?

[Assistant] {"code": "G51.0", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie faciale (de) : • Bell » est un synonyme de G51.0 (Paralysie faciale a frigore) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM YYYY109 ?

[Assistant]
YYYY109 — Supplément pour utilisation de caches personnalisés et focalisés
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 63.46 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N77.1 (Vaginite, vulvite et vulvo-vaginite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées) ?

[Assistant] Le code N77.1 (Vaginite, vulvite et vulvo-vaginite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 Y05 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y05 — Agression sexuelle par la force physique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend sodomie (tentative de) ; viol (tentative de)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S06.3 ?

[Assistant]
S06.3 — Lésion traumatique cérébrale en foyer
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Contusion cérébrale, en foyer ; Hémorragie traumatique cérébrale, en foyer ; Lacération cérébrale, en foyer
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Nævus : • arachnéen » ?

[Assistant] {"code": "I78.1", "confidence": "high", "justification": "« Nævus : • arachnéen » est un synonyme de I78.1 (Nævus, non néoplasique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Périodontite apicale aiguë SAI ?

[Assistant] {"code": "K04.4", "confidence": "high", "justification": "« Périodontite apicale aiguë SAI » est un synonyme de K04.4 (Périodontite apicale aiguë d’origine pulpaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dissection de l'a"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dissection de l'aorte est une urgence médicale grave caractérisée par une déchirure dans la paroi de l'aorte, l'artère principale du corps. Elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles que l'hémorragie interne, l'insuffisance cardiaque et l'accident vasculaire cérébral.", "codes_candidats": "[I71, I72, I71.0, I72.6, I72.9]", "discrimination": "Le terme 'dissection de l'a' est incomplet. Cependant, compte tenu du contexte clinique et des codes disponibles, il est probable que le diagnostic se réfère à une dissection de l'aorte. I71.0 est le code le plus approprié car il couvre la dissection de l'aorte, quelle que soit sa localisation. I72.6 et I72.9 sont moins spécifiques car ils concernent des localisations précises ou non précisées, ce qui n'est pas indiqué dans le diagnostic initial. I72 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, comme une surveillance accrue, des interventions spécifiques ou des examens complémentaires. Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (DP) et doit avoir un impact sur la durée et la complexité du séjour.", "code": "I71.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic initial indique une dissection de l'aorte, et I71.0 est le code le plus précis disponible pour ce type de condition, couvrant toutes les localisations."}


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[User] Décris l'acte CCAM LBPA021.

[Assistant]
LBPA021 — Ostéotomie sagittale unilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 269.74 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Électromyographie du diaphragme par électrodes de surface, avec épreuve de stimulation du nerf phrénique

[Assistant] {"code": "AHQP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQP007 Électromyographie du diaphragme par électrodes de surface, avec épreuve de stimulation du nerf phrénique."}


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[User] Décris le code CIM-10 G73.7.

[Assistant]
G73.7 — Myopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G73 (Affections musculaires et neuromusculaires au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Myopathie au cours de :
 - lupus érythémateux disséminé [M32.1]
 - polyarthrite rhumatoïde [M05-M06]
 - sclérodermie [M34.8]
 - syndrome de Gougerot–Sjögren [M35.0]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M63.0 (Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M63.0 (Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : aux virus Andes, Bayou et Black Creek Canal. ?

[Assistant] {"code": "B33.4", "confidence": "high", "justification": "« aux virus Andes, Bayou et Black Creek Canal. » est un synonyme de B33.4 (Syndrome (cardio-)pulmonaire à virus Hanta [SPH] [SCPH] (J17.1 *)) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Phlébographie bilatérale du membre supérieur par injection intraveineuse transcutanée, avec étude des troncs veineux proximaux et de la veine cave supérieure » ?

[Assistant] {"code": "EFQH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EFQH003 Phlébographie bilatérale du membre supérieur par injection intraveineuse transcutanée, avec étude des troncs veineux proximaux et de la veine cave supérieure."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.21 (Lésion traumatique cérébrale diffuse avec plaie intra-crânienne ouverte) ?

[Assistant]
Le code S06.21 (Lésion traumatique cérébrale diffuse avec plaie intra-crânienne ouverte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 C92.8.

[Assistant]
C92.8 — Leucémie myéloïde aigüe avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C92 (Leucémie myéloïde)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A40.3 (Sepsis à Streptococcus pneumoniae) ?

[Assistant] Le code A40.3 (Sepsis à Streptococcus pneumoniae) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection à Mycobacterium : • avium » ?

[Assistant] {"code": "A31.0", "confidence": "high", "justification": "« Infection à Mycobacterium : • avium » est un synonyme de A31.0 (Infection pulmonaire à Mycobacterium) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code L54 ?

[Assistant]
L54 — Érythèmes au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L50-L54 (Urticaire et érythème)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HMGH003 ?

[Assistant]
HMGH003 — Ablation ou changement d'endoprothèse biliaire, par un drain transcutané déjà en place avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « particulièrement importants : » ?

[Assistant] {"code": "F55", "confidence": "high", "justification": "« particulièrement importants : » est un synonyme de F55 (Abus de substances n’entraînant pas de dépendance) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M25.31 ?

[Assistant]
Code M25.31 — Autres instabilités articulaires - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q22.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q22.4 — Sténose congénitale de la valvule tricuspide
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Atrésie de la valvule tricuspide


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[User] Code CIM-10 correspondant à « lymphocytaire » ?

[Assistant] {"code": "E06.3", "confidence": "high", "justification": "« lymphocytaire » est un synonyme de E06.3 (Thyroïdite auto-immune) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.01 (Lésion traumatique du rein, avec plaie intra-abdominale) ?

[Assistant] Le code S37.01 (Lésion traumatique du rein, avec plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10M08 ?

[Assistant] La racine GHM 10M08 : X | 69(1-2) | T1 | 1-4 | Acidocétose et coma diabétique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de sevrage avec délirium ?

[Assistant] {"code": "F10.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F10.4 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de sevrage avec délirium."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.6 (Syndrome lacunaire sensitif pur (I60-I67 †)) ?

[Assistant]
Le code G46.6 (Syndrome lacunaire sensitif pur (I60-I67 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Histiocytose X, multifocale » ?

[Assistant] {"code": "C96.5", "confidence": "high", "justification": "« Histiocytose X, multifocale » est un synonyme de C96.5 (Histiocytose à cellules de Langerhans multifocale et unisystémique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de calculs multiples du rein, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "JAGF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAGF001 Ablation de calculs multiples du rein, par voie transcutanée."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H44.7 ?

[Assistant]
H44.7 — Rétention (ancienne) intra-oculaire de corps étranger non magnétique
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Rétention (ancienne) de corps • chambre antérieure de l’œil ; étranger non magnétique dans : • corps : • vitré ; • ciliaire ; • cristallin ; • iris ; • paroi postérieure du globe oculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cancer du tiers postérieur de la langue » ?

[Assistant] {"code": "C01", "confidence": "high", "justification": "« Cancer du tiers postérieur de la langue » est un synonyme de C01 (Tumeur maligne de la base de la langue) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 O87 selon le CoCoA.

[Assistant]
O87 — Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : complications veineuses de la grossesse (O22.-) ; embolie obstétricale (O88.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03C21 ?

[Assistant] La racine GHM 03C21 : 69(1) | J | 1-4 | Interventions pour oreilles décollées


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N48.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N48.4 — Impuissance d’origine organique
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : impuissance psychogène (F52.2)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T41 ?

[Assistant]
Code T41 — Intoxication par anesthésiques et gaz thérapeutiques

Ce code EXCLUT :
benzodiazépines [T42.4]
cocaïne [T40.5]
opioïdes [T40.0-T40.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 12 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües » ?

[Assistant] {"code": "HBQK476", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK476 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 12 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 infarctus de 24 heures ou moins » ?

[Assistant] {"code": "I21.30", "confidence": "high", "justification": "« 3 infarctus de 24 heures ou moins » est un synonyme de I21.30 (0) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G90.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G90.1 — Dysautonomie familiale [Riley-Day]
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 L58.9 ?

[Assistant]
L58.9 — Radiodermite, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L58 (Radiodermite)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S98.2 (Amputation traumatique de deux orteils ou plus) ?

[Assistant] Le code S98.2 (Amputation traumatique de deux orteils ou plus) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « « Bien-portant » inquiet" » ?

[Assistant] {"code": "Z71.1", "confidence": "high", "justification": "« « Bien-portant » inquiet\" » est un synonyme de Z71.1 (Sujet inquiet de son état de santé (sans diagnostic)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie de l'os cunéiforme médial, du métatarsien et de la phalange proximale du premier rayon du pied, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil

[Assistant] {"code": "NDPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDPA005 Ostéotomie de l'os cunéiforme médial, du métatarsien et de la phalange proximale du premier rayon du pied, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil."}


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[User] Décris le code CIM-10 H43.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
H43.9 — Affection du corps vitré, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperméthioninémie » ?

[Assistant] {"code": "E72.1", "confidence": "high", "justification": "« Hyperméthioninémie » est un synonyme de E72.1 (Anomalies du métabolisme des acides aminés soufrés) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « d'amputation). » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« d'amputation). » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en G51.0 ?

[Assistant]
Le code G51.0 (Paralysie faciale a frigore) exclut :
paralysie faciale centrale (G83.6) ; paralysie faciale due à une lésion du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS] (G83.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance rénale chronique modérée ?

[Assistant] {"code": "N18.3", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance rénale chronique modérée » est un synonyme de N18.3 (Maladie rénale chronique, stade 3) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S26.91 (Lésion traumatique du cœur, sans précision, avec plaie ouverte de la cavité thoracique) ?

[Assistant]
Le code S26.91 (Lésion traumatique du cœur, sans précision, avec plaie ouverte de la cavité thoracique) exclut :
lésion traumatique de : • œsophage cervical (S10-S19) ; • trachée (cervicale) (S10-S19)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZJH006 ?

[Assistant]
ZZJH006 — Drainage de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 179.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de corps étranger de la cavité nasale ?

[Assistant] {"code": "GAGD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAGD002 Ablation de corps étranger de la cavité nasale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Théophylline » ?

[Assistant] {"code": "Y55.6", "confidence": "high", "justification": "« Théophylline » est un synonyme de Y55.6 (Anti-asthmatiques, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D28.9 ?

[Assistant]
D28.9 — Tumeur bénigne d’organe génital de la femme, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F11.02 ?

[Assistant]
Code F11.02 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Intoxication aigüe - avec d’autres complications médicales

Ce code COMPREND :
États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Etat second » ?

[Assistant] {"code": "F44.8", "confidence": "high", "justification": "« Etat second » est un synonyme de F44.8 (Autres troubles dissociatifs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Chute, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "W19", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W19 Chute, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K29.0 ?

[Assistant]
K29.0 — Gastrite hémorragique aigüe
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K29 (Gastrite et duodénite)
Comprend : Gastrite aigüe (érosive) avec hémorragie


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée et du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée et du", "code": "E70.9", "description": "Anomalies du métabolisme des acides aminés aromatiques, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E70.9 (Anomalies du métabolisme des acides aminés aromatiques, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M70 (Affections des tissus mous par sollicitation excessive de l'articulation) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M70 (Affections des tissus mous par sollicitation excessive de l'articulation) comprend les codes suivants :

- M70.3 : Autres bursites du coude
- M70.2 : Bursite olécrânienne
- M70.1 : Bursite de la main
- M70.0 : Synovite sèche de la main et du poignet
- M70.9 : Affection des tissus mous par sollicitation excessive, sans précision
- M70.8 : Autres affections des tissus mous par sollicitation excessive
- M70.7 : Autres bursites de la hanche (comprend : Bursite ischiale)
- M70.6 : Bursite trochantérienne (comprend : Tendinite trochantérienne)
- M70.5 : Autres bursites du genou
- M70.4 : Bursite prépatellaire

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Décris le code CIM-10 Q28.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q28.9 — Malformation congénitale de l’appareil circulatoire, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E79.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E79.8 — Autres anomalies du métabolisme de la purine et de la pyrimidine
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Xanthinurie héréditaire ; Déficit en adényl-phospho-ribosyl-transférase [APRT] ; Autres anomalies du métabolisme des purines ; Autres anomalies du métabolisme des pyrimidines


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EPFA006 ?

[Assistant]
EPFA006 — Prélèvement peropératoire d'autogreffe veineuse pour pontage vasculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J96.09 (Insuffisance respiratoire aiguë, type non précisé) ?

[Assistant]
Le code J96.09 (Insuffisance respiratoire aiguë, type non précisé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAEA002.

[Assistant]
QAEA002 — Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur moins de 1% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 165.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M25.91 ?

[Assistant]
M25.91 — Affection articulaire, sans précision - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M25.9 (Affection articulaire, sans précision)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres calcifications de muscles - Autres ?

[Assistant] {"code": "M61.48", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M61.48 Autres calcifications de muscles - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "séances de radiothérapie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La radiothérapie est un traitement utilisant des rayons ionisants pour détruire les cellules cancéreuses ou ralentir leur croissance. Elle est souvent utilisée dans le traitement de divers types de cancers.", "codes_candidats": "Z51.0, Z51.00, Y63.2, Z54.1, Y84.2, Z09.1, Z08.1, YYYY267, YYYY055, YYYY566", "discrimination": "Z51.0 est le code le plus direct pour une séance de radiothérapie. Z51.00 se réfère à la préparation, ce qui n'est pas le cas ici. Y63.2 implique une surdose, ce qui n'est pas mentionné. Z54.1 concerne la convalescence, pas la séance elle-même. Y84.2 est trop général. Z09.1 et Z08.1 sont des examens de contrôle, pas la séance. Les codes YYYY267, YYYY055 et YYYY566 sont des codes CCAM spécifiques à une irradiation cyclothérapique, mais Z51.0 est plus approprié pour le diagnostic principal.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires liées à la complexité du traitement et à la surveillance du patient pendant la radiothérapie. Il est important de noter que le code Z51.0 est déjà présent dans les DAS, il faut donc vérifier si la radiothérapie a mobilisé des ressources supplémentaires par rapport à ce qui est déjà pris en compte.", "code": "Z51.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique et direct pour décrire une séance de radiothérapie, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05K10 ?

[Assistant] La racine GHM 05K10 : J | 1-4 | Actes diagnostiques par voie vasculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 X08 selon le CoCoA.

[Assistant]
X08 — Exposition à d’autres fumées, feux et flammes précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affections du nerf trijumeau ?

[Assistant] {"code": "G50", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G50 Affections du nerf trijumeau."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cardiopathie ischémique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cardiopathie ischémique se réfère à un ensemble de maladies cardiaques causées par un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque, généralement dû à un rétrécissement des artères coronaires. Le contexte clinique du patient (âge avancé, comorbidités, anomalies biologiques notamment la CRP élevée, l'anémie, l'insuffisance rénale et les complications infectieuses) suggère une pathologie chronique et complexe.", "codes_candidats": "[I24, I25.1, I25.9, I25.5, I25, I25.0, I51.6]", "discrimination": "I24 est un code pour cardiopathie ischémique aiguë, ce qui ne correspond pas au contexte chronique du patient. I25.1 (cardiopathie artérioscléreuse) est moins spécifique que d'autres options. I25.5 (myocardiopathie ischémique) implique une atteinte spécifique du muscle cardiaque qui n'est pas explicitement mentionnée. I25.9 (cardiopathie ischémique chronique, sans précision) est moins spécifique que I25.0 ou I25.  I25.0 (athérosclérose cardiovasculaire) est une option pertinente, mais I25 est plus général. I51.6 est un code trop général et est exclu par la note d'exclusion mentionnant l'athérosclérose cardiovasculaire (I25.0).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cardiopathie ischémique justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, de l'insuffisance rénale, de l'anémie, etc.). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient et refléter la complexité de son état. Le fait que ce soit un DAS implique qu'il a contribué à la durée du séjour et à la consommation de ressources.", "code": "I25.0", "confidence": "high", "justification": "I25.0 (athérosclérose cardiovasculaire) est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire la cardiopathie ischémique dans le contexte d'un patient âgé avec des comorbidités et des complications, et il est plus spécifique que I25."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B22.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B22.7 — Maladie par VIH à l’origine de maladies multiples classées ailleurs
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : la morbidité ou la mortalité.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.64 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M01.64 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture de l’épaule SAI ?

[Assistant] {"code": "S42.9", "confidence": "high", "justification": "« Fracture de l’épaule SAI » est un synonyme de S42.9 (Fracture de la ceinture scapulaire, partie non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Histoplasmose africaine ?

[Assistant] {"code": "B39.5", "confidence": "high", "justification": "« Histoplasmose africaine » est un synonyme de B39.5 (Histoplasmose à Histoplasma duboisii) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation intraluminale d'une coarctation de l'aorte thoracique avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DGAF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGAF004 Dilatation intraluminale d'une coarctation de l'aorte thoracique avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : complication infectieuse de soins ; ?

[Assistant] {"code": "B94.9", "confidence": "high", "justification": "« complication infectieuse de soins ; » est un synonyme de B94.9 (Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
collision avec tout objet, fixe ou mobile ou en mouvement d’un ou à bord d’un aéronef (à moteur)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "collision avec tout objet, fixe ou mobile ou en mouvement d’un ou à bord d’un aéronef (à moteur)", "code": "V95", "description": "Accident d’aéronef à moteur dans lequel un occupant est blessé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V95 (Accident d’aéronef à moteur dans lequel un occupant est blessé)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sonnettes ?

[Assistant] {"code": "X20", "confidence": "high", "justification": "« sonnettes » est un synonyme de X20 (Contact avec des serpents et des lézards venimeux) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperostose diffuse idiopathique ?

[Assistant] {"code": "M48.1", "confidence": "high", "justification": "« Hyperostose diffuse idiopathique » est un synonyme de M48.1 (Hyperostose ankylosante [Forestier]) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 T30.7.

[Assistant]
T30.7 — Corrosion du troisième degré, partie du corps non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T30 (Brulure et corrosion, partie du corps non précisée)
Comprend : Corrosion du troisième degré SAI


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[User] Codage CCAM de l'acte : Greffe épithélioconjonctive ou conjonctive sur la gencive, sur un sextant

[Assistant] {"code": "HBED024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED024 Greffe épithélioconjonctive ou conjonctive sur la gencive, sur un sextant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ECSF004 ?

[Assistant]
ECSF004 — Embolisation sélective ou hypersélective d'artère à destination bronchique ou pleuropulmonaire, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G46.6.

[Assistant]
G46.6 — Syndrome lacunaire sensitif pur
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G46 (Syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies cérébrovasculaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Intoxication alimentaire à Bacillus cereus » ?

[Assistant] {"code": "A05.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A05.4 Intoxication alimentaire à Bacillus cereus."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en H33.3 ?

[Assistant]
Le code H33.3 (Déchirures rétiniennes sans décollement) exclut :
cicatrices choriorétiniennes après traitement chirurgical du décollement (H59.8) ; dégénérescence périphérique de la rétine sans déchirure (H35.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.26 (Ostéomyélite subaiguë - Jambe) ?

[Assistant] Le code M86.26 (Ostéomyélite subaiguë - Jambe) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Périnéotomie médiane avec lambeau cutané périnéal » ?

[Assistant] {"code": "JMPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMPA004 Périnéotomie médiane avec lambeau cutané périnéal."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Endophtalmie au cours de : • cysticercose (B69.1 †) ?

[Assistant] {"code": "H45.1", "confidence": "high", "justification": "« Endophtalmie au cours de : • cysticercose (B69.1 †) » est un synonyme de H45.1 (Endophtalmie au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code X70 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X70 — Lésion auto-infligée par pendaison, strangulation et suffocation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Sujets ayant recours aux services de santé pour des motifs liés à la reproduction

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Sujets ayant recours aux services de santé pour des motifs liés à la reproduction", "code": "Z29.9", "description": "Mesure prophylactique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z29.9 (Mesure prophylactique, sans précision)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T46.7 (Vasodilatateurs périphériques) ?

[Assistant]
Le code T46.7 (Vasodilatateurs périphériques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Correction progressive d'une déformation du genou par fixateur externe ?

[Assistant] {"code": "NJMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJMA007 Correction progressive d'une déformation du genou par fixateur externe."}


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[User] Que désigne le code CCAM ZZNL003 ?

[Assistant]
ZZNL003 — Curiethérapie interstitielle à débit de dose pulsé après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Occlusion de la grande veine saphène au-dessus du tiers moyen de la jambe par radiofréquence, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique et phlébectomie homolatérale, et/ou ligature de veine perforante de la grande veine saphène homolatérale ?

[Assistant] {"code": "EJSF032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSF032 Occlusion de la grande veine saphène au-dessus du tiers moyen de la jambe par radiofréquence, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique et phlébectomie homolatérale, et/ou ligature de veine perforante de la grande veine saphène homolatérale."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y19 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y19 — exposition à ces produits, autres et sans précision, intention non
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : déterminée ; C omprend colles et adhésifs ; corrosifs aromatiques, acides et bases caustiques ; engrais végétaux ; métaux, y compris leurs fumées et vapeurs ; peintures et teintures ; plantes vénéneuses et substances alimentaires nocives ; savons et détergents


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Glomérulopathie au cours de : • anguillulose ou strongyloïdose (subdivisions de B78 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Glomérulopathie au cours de : • anguillulose ou strongyloïdose (subdivisions de B78 †)", "code": "N08.0", "description": "Glomérulopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N08.0 (Glomérulopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : A41.5, B96.4, I50.0, N10, R57.2) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :

• Exemple 1 : Hospitalisation pour pyélonéphrite à Proteus mirabilis avec sepsis et
insuffisance cardiaque globale :
o Diagnostic principal : N10 Néphrite tubulo-interstitielle aigüe
o Diagnostics associés : A41.5 Sepsis à d’autres micro-organismes gram
négatif, B96.4 Proteus (P. mirabilis) (P. morganii), cause de maladies classées
dans d'autres chapitres, I50.0- Insuffisance cardiaque congestive.
• Exemple 2 : Admission du patient en réanimation pour prise en charge du sepsis avec
insuffisance cardiaque globale :
o Diagnostic principal : A41.5 Sepsis à d’autres micro-organismes gram
5 Admission au sens du guide méthodologique : « L’admission dans une unité médicale d’hospitalisation de MCO
est le facteur déclenchant de la production d’un résumé d’unité médicale (RUM) ».
6 Admissions directes, transferts et mutations.
o Diagnostics associés : N10 Néphrite tubulo-interstitielle aigüe, B96.4
Proteus P. mirabilis (P. morganii), cause de maladies classées dans d’autres
chapitres, I50.0 Insuffisance cardiaque congestive.
2.3.1.3. Sepsis avec choc septique
Lorsque l’infection s’accompagne d’un sepsis avec choc septique comme défini ci-dessus, le
code R57.2 Choc septique devra être associé au code du sepsis.
Le choc septique est codé en diagnostic associé significatif, le diagnostic principal est l’infection
étiologique.
En cas d’admission7 en soins critiques, le choc septique est codé en diagnostic principal du
séjour de soins critiques s’il s’agit du motif d’admission.
On associe le codage de la ou des défaillance(s) d’organe présente(s) au codage du choc
septique.
Lorsque le libellé des codes de sepsis ou d’organe ne précise pas l’agent infectieux en cause
celui-ci doit être codé en sus.
Les actes CCAM de suppléance vitale réalisés, par exemple remplissage vasculaire, épuration
extra-rénale, etc. sont codés.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Rhinomanométrie postérieure sans test de provocation

[Assistant] {"code": "GAQD005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAQD005 Rhinomanométrie postérieure sans test de provocation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection de la face, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "QAJH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAJH001 Évacuation de collection de la face, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G82.2 (Paraplégie, sans précision) ?

[Assistant] Le code G82.2 (Paraplégie, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N92.0 (Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel régulier) ?

[Assistant]
Code N92.0 — Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel régulier

Ce code COMPREND :
Ménorragie SAI
Polyménorrhée
Règles abondantes SAI


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "palpitations"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les palpitations sont la perception subjective des battements cardiaques, pouvant être ressenties comme rapides, forts ou irréguliers. Elles peuvent être dues à diverses causes, allant de bénignes (stress, caféine) à plus graves (arythmies, problèmes cardiaques). Dans ce contexte, la présence d'autres diagnostics (fibrillation auriculaire, embolie pulmonaire, insuffisance rénale) suggère une évaluation cardiovasculaire approfondie.", "codes_candidats": "[R00.0] Tachycardie, sans précision, [R00.2] Palpitations, [R00] Anomalies du rythme cardiaque", "discrimination": "Bien que R00.0 (tachycardie) soit pertinent, le diagnostic principal est 'palpitations', qui est la perception du patient. R00 (anomalies du rythme cardiaque) est trop général et est exclu par les troubles précisés du rythme cardiaque (I47-I49) déjà codés. R00.2 décrit précisément la perception des battements cardiaques, ce qui correspond au diagnostic du patient.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires car il indique une symptomatologie qui nécessite une investigation et une prise en charge complémentaires, au-delà des diagnostics principaux déjà codés. La présence de complications (infection) et d'antécédents (ventilation) renforce l'importance de ce diagnostic associé.", "code": "R00.2", "confidence": "high", "justification": "Le code R00.2 décrit précisément le symptôme rapporté par le patient ('palpitations') et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il est pertinent en tant que DAS compte tenu du contexte clinique et des ressources supplémentaires mobilisées."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction du débit d'un accès vasculaire artérioveineux par ligature ou réduction de calibre de l'artère

[Assistant] {"code": "EZBA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZBA003 Réduction du débit d'un accès vasculaire artérioveineux par ligature ou réduction de calibre de l'artère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dyspnée de Cheyne-Stokes ?

[Assistant] {"code": "R06.3", "confidence": "high", "justification": "« Dyspnée de Cheyne-Stokes » est un synonyme de R06.3 (Respiration périodique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation de perte de substance du nez par autogreffe composée d'auricule » ?

[Assistant] {"code": "GAMA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA019 Réparation de perte de substance du nez par autogreffe composée d'auricule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.01 (Réaction aiguë d’un greffon de moelle osseuse contre l’hôte) ?

[Assistant]
Le code T86.01 (Réaction aiguë d’un greffon de moelle osseuse contre l’hôte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQL003.

[Assistant]
ZZQL003 — Scintigraphie du corps entier à l'iode 131
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 180.44 €