[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A49.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
A49.8 — Autres infections bactériennes, siège non précisé
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.825)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 30.825, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique suggère une obésité d'origine multifactorielle, potentiellement liée à l'âge, à l'alimentation et à un mode de vie sédentaire. Les complications associées (infection, hématome, abcès) et les anomalies biologiques (CRP, globules blancs, créatinine) peuvent être liées à l'obésité et à ses conséquences métaboliques.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.25, E66.85, E66.95, E66.97]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 30 kg/m². Les codes E66.06, E66.07, E66.97 sont exclus car l'IMC est supérieur à 40 kg/m² ou à 50 kg/m². Le code E66.25 est exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. E66.09 est exclu car l'IMC n'est pas précisé. E66.85 est exclu car il n'indique pas la cause de l'obésité. E66.05 et E66.95 sont les plus proches, mais ne sont pas assez spécifiques. Le code E66.05 indique une obésité due à un excès calorique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. E66.95 est un code moins spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications et ses implications métaboliques, justifie ce statut. Le code doit être précis et refléter la condition du patient.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit juste au-dessus du seuil de 30, le code E66.04 est le plus approprié car il correspond à la description clinique d'une obésité due à un excès calorique, sans autre précision. Il est plus spécifique que E66.95 et permet de mieux caractériser la condition du patient."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésions traumatiques superficielles multiples de l'abdomen, des lombes et du bassin

[Assistant] {"code": "S30.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S30.7 Lésions traumatiques superficielles multiples de l'abdomen, des lombes et du bassin."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ce code fait partie de la liste 2 "troubles moteurs". » ?

[Assistant] {"code": "Q74.3", "confidence": "high", "justification": "« Ce code fait partie de la liste 2 \"troubles moteurs\". » est un synonyme de Q74.3 (Arthrogrypose congénitale multiple) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Autres dorsalgies - Localisations vertébrales multiples » ?

[Assistant] {"code": "M54.80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M54.80 Autres dorsalgies - Localisations vertébrales multiples."}


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[User] Décris le code CIM-10 A96.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A96.0 — Fièvre hémorragique de Junin
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Fièvre hémorragique d’Argentine


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F66.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F66.8 — Autres troubles du développement psychosexuel
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HHQX007 ?

[Assistant]
HHQX007 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'appendicectomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 43.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGKA015 ?

[Assistant]
DGKA015 — Remplacement de l'aorte thoracique ascendante avec remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1976.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Déformation du cou » ?

[Assistant] {"code": "M95.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.3 Déformation du cou."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : la tunique vaginale et des vésicules séminales ?

[Assistant] {"code": "N50.8", "confidence": "high", "justification": "« la tunique vaginale et des vésicules séminales » est un synonyme de N50.8 (Autres affections précisées des organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N83.3 ?

[Assistant]
N83.3 — Atrophie acquise de l’ovaire et de la trompe de Fallope
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F12.70 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - flashbacks) ?

[Assistant]
Code F12.70 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - flashbacks

Ce code COMPREND :
Démence :
 - alcoolique SAI
 - et autres altérations des fonctions cognitives durables, moins sévères
Flashbacks
Syndrome cérébral alcoolique chronique
- Trouble (des) :
 - affectif résiduel
 - perceptions persistant, induit par des substances hallucinogènes
 - psychotique de survenue tardive, induit par des substances psychoactives
 - résiduel de la personnalité et du comportement


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Epanchement intra-abdominal
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement intra-abdominal désigne la présence de liquide dans la cavité abdominale. Il peut être dû à diverses causes, notamment des infections, des inflammations, des traumatismes ou des anomalies vasculaires. Dans ce contexte, il est important de distinguer si l'épanchement est lié à l'appendicite (déjà codée) ou s'il est une condition distincte nécessitant un codage spécifique en tant que DAS.", "codes_candidats": "R19.0, S31, S31.1, S31.7, S36, S36.7, S36.8, I71.3, S30.1", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, R19.0 (tuméfaction intra-abdominale) est le plus pertinent pour décrire l'épanchement lui-même. Les codes S31, S31.1, S31.7, S36, S36.7, S36.8 et S30.1 impliquent une plaie ouverte, une lésion traumatique ou une contusion, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique. I71.3 (anévrisme rompu) est une cause possible d'épanchement, mais n'est pas explicitement mentionnée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'épanchement intra-abdominal, en plus de l'appendicite, peut nécessiter des examens complémentaires (imagerie, ponction) et/ou des interventions spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "R19.0", "confidence": "high", "justification": "R19.0 décrit le mieux l'épanchement intra-abdominal tel que décrit, sans impliquer de lésion traumatique ou de plaie ouverte. Il est pertinent en tant que DAS car il représente une condition distincte de l'appendicite qui a pu nécessiter des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration anesthésique de tronc nerveux superficiel avec évaluation diagnostique et pronostique, sans stimulodétection électrique ?

[Assistant] {"code": "AHLB007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLB007 Infiltration anesthésique de tronc nerveux superficiel avec évaluation diagnostique et pronostique, sans stimulodétection électrique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEME121 ?

[Assistant]
GEME121 — Plastie des bronches par radiofréquence par endoscopie [Thermoplastie]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 142.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HASA015.

[Assistant]
HASA015 — Fermeture primaire unilatérale d'une fente labiale sans fente osseuse alvéolomaxillaire, sans réparation complète de la déformation nasale [Chéiloplastie primaire unilatérale pour fente labiale]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 286.73 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.0 (Trouble psychotique aigu polymorphe, sans symptôme schizophrénique) ?

[Assistant]
Le code F23.0 (Trouble psychotique aigu polymorphe, sans symptôme schizophrénique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BLMP001.

[Assistant]
BLMP001 — Adaptation bilatérale de lentille de contact pour kératocône ou astigmatisme irrégulier
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 88.32 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Résection de duplication gastroduodénale sans dérivation du conduit biliaire commun, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HFFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFFA007 Résection de duplication gastroduodénale sans dérivation du conduit biliaire commun, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction partielle de la cavité orbitaire par autogreffe ?

[Assistant] {"code": "BKMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKMA003 Reconstruction partielle de la cavité orbitaire par autogreffe."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé, au niveau du poignet et de la main

[Assistant] {"code": "S65.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S65.9 Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé, au niveau du poignet et de la main."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDEA003 ?

[Assistant]
EDEA003 — Réimplantation ou pontage de l'artère iliaque interne, au cours d'une intervention sur l'aorte
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 261.25 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 V69.1 ?

[Assistant]
V69.1 — Passager blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V69 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ulcère de l'estomac aigu, avec perforation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K25) ---
K25 Ulcère de l'estomac

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ulcère de l'estomac aigu avec perforation est une lésion profonde de la paroi de l'estomac qui s'est étendue à travers la paroi, entraînant une complication grave. La perforation peut entraîner une péritonite et nécessite une intervention chirurgicale urgente.", "codes_candidats": "[\"K25 (Ulcère de l'estomac)\", 'K28 (Ulcère gastrojéjunal)', 'K27 (Ulcère digestif, de siège non précisé)']", "discrimination": "K27 est trop général. K25 est un bon candidat, mais il ne précise pas la perforation. K28 est moins pertinent car il concerne un ulcère gastrojéjunal, et le diagnostic indique spécifiquement un ulcère de l'estomac.  Aucun code ne décrit directement la perforation, mais K25 est le plus approprié pour l'ulcère de l'estomac, et la perforation est une complication qui nécessitera un code supplémentaire si possible.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'ulcère de l'estomac est la cause principale du séjour, la perforation étant une complication majeure.  Un code supplémentaire sera nécessaire pour la perforation si cela est documenté.", "code": "K25", "confidence": "high", "justification": "Le code K25 décrit le mieux l'ulcère de l'estomac. Un code supplémentaire sera nécessaire pour la perforation si cela est documenté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Coxa : • valga congénitale ?

[Assistant] {"code": "Q65.8", "confidence": "high", "justification": "« Coxa : • valga congénitale » est un synonyme de Q65.8 (Autres malformations congénitales de la hanche) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CBFA005 ?

[Assistant]
CBFA005 — Exérèse de cholestéatome limitée au cavum tympanique, sans exploration antroatticale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Kératoplastie transfixiante [Transplantation cornéenne transfixiante] ?

[Assistant] {"code": "BDMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDMA008 Kératoplastie transfixiante [Transplantation cornéenne transfixiante]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Corps étranger dans les voies génito-urinaires » ?

[Assistant] {"code": "T19", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T19 Corps étranger dans les voies génito-urinaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transposition du mamelon ?

[Assistant] {"code": "QEEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEEA001 Transposition du mamelon."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 15C02 ?

[Assistant]
La racine GHM 15C02 : A-B | Tableau 4 | Interventions majeures sur l'appareil digestif, groupes
nouveau-nés 1 à 7


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : barbituriques ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« barbituriques » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D33.0 ?

[Assistant]
Le code D33.0 (Tumeur bénigne de l’encéphale, supra-tentoriel) exclut :
quatrième ventricule (D33.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F11.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
F11.5 — Troubles psychotiques dus aux opiacés
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Desmostérolurie » ?

[Assistant] {"code": "E78.8", "confidence": "high", "justification": "« Desmostérolurie » est un synonyme de E78.8 (Autres anomalies du métabolisme des lipoprotéines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MBEB001.

[Assistant]
MBEB001 — Réduction orthopédique progressive de fracture d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus par traction continue squelettique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 134.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DBKA006.

[Assistant]
DBKA006 — Remplacement de la valve aortique par prothèse mécanique ou bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 823.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z43.8 (Surveillance d'autres stomies) ?

[Assistant] Le code Z43.8 (Surveillance d'autres stomies) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CDQD001.

[Assistant]
CDQD001 — Tubomanométrie auditive [Sonotubomanométrie]
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y47.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y47.4 — Dérivés du brome
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBBD427 ?

[Assistant]
HBBD427 — Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 8 dents
Regroupement : AXI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 190.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M08 ?

[Assistant] La racine GHM 08M08 : X | T1 | 1-4 | Entorses et luxations de la hanche et du bassin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAQK006 ?

[Assistant]
LAQK006 — Analyse céphalométrique architecturale craniofaciale
Regroupement : DEN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C72.1 (Tumeur maligne de la queue de cheval) ?

[Assistant] Le code C72.1 (Tumeur maligne de la queue de cheval) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation d'une collection d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "ZZJH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJH002 Évacuation d'une collection d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T00.0 (Lésions traumatiques superficielles de la tête avec lésions traumatiques superficielles du cou) ?

[Assistant]
Le code T00.0 (Lésions traumatiques superficielles de la tête avec lésions traumatiques superficielles du cou) exclut :
avec atteinte d’autres parties du corps (T00.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique d’une racine nerveuse du rachis lombaire et sacré

[Assistant] {"code": "S34.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S34.2 Lésion traumatique d’une racine nerveuse du rachis lombaire et sacré."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ethmoïdectomie totale bilatérale avec septoplastie nasale, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "LAFA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA020 Ethmoïdectomie totale bilatérale avec septoplastie nasale, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ECSF002 ?

[Assistant]
ECSF002 — Embolisation suprasélective d'une artère du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BHNL001.

[Assistant] BHNL001 — Curiethérapie transsclérale du bulbe [globe] oculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2024 – 2-52 – Retour aux chapitres ?

[Assistant] {"code": "D22.7", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-52 – Retour aux chapitres » est un synonyme de D22.7 (Nævus à mélanocytes du membre inférieur, y compris la hanche) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G80 ?

[Assistant]
G80 — Paralysie cérébrale
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : paraplégie spastique héréditaire (G11.4)
Niveau de sévérité CMA : 9


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.81 (Autres lésions traumatiques intracrâniennes, avec plaie intracrânienne) ?

[Assistant] Le code S06.81 (Autres lésions traumatiques intracrâniennes, avec plaie intracrânienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en ribose-5-phosphate-isomérase » ?

[Assistant] {"code": "E74.8", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en ribose-5-phosphate-isomérase » est un synonyme de E74.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des hydrates de carbone) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D61.8 ?

[Assistant]
D61.8 — Autres aplasies médullaires précisées
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Autres anémies aplastiques précisées
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G82.5 (Tétraplégie, sans précision) ?

[Assistant] Le code G82.5 (Tétraplégie, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Poliomyélites paralytiques aigües, autres et sans précision ?

[Assistant] {"code": "A80.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A80.3 Poliomyélites paralytiques aigües, autres et sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite aigue"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K80.0) ---
K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe
K80 Cholélithiase
K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite
K80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite
K80.3 Calcul des canaux biliaires avec angiocholite

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs biliaires (cholélithiase). Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, une fièvre et une altération de l'état général. La présence d'une infection (CRP élevée, leucocytes élevés) indique une aggravation de l'état inflammatoire.", "codes_candidats": "K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë), K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite), K80.4 (Calcul des canaux biliaires avec cholécystite), K81.0 (Cholécystite aiguë), K81 (Cholécystite), K81.1 (Cholécystite chronique), K81.9 (Cholécystite, sans précision).", "discrimination": "Bien que K81.0 soit mentionné dans les DAS déjà codés, il est trop général. K81.1 décrit une cholécystite chronique, ce qui ne correspond pas à la présentation aiguë. K80.0 et K80.1 sont pertinents car ils incluent la présence de calculs, ce qui est une cause fréquente de cholécystite aiguë. K80.4 est pertinent si l'inflammation s'étend aux canaux biliaires. K81.9 est trop vague. Le choix entre K80.0 et K80.4 dépend de la présence ou non d'une atteinte des canaux biliaires, information non fournie dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cholécystite aiguë, en raison de l'infection et de la douleur, justifie son codage en DAS, surtout en présence d'autres pathologies comme l'insuffisance rénale et la thrombopénie.", "code": "K80.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une cholécystite aiguë avec calculs biliaires. K80.0 est le code le plus spécifique disponible pour cette combinaison, et il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


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[User] Décris le code CIM-10 O92.4.

[Assistant]
O92.4 — Hypogalactie
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O92 (Autres mastopathies et anomalies de la lactation associées à l'accouchement)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M79.33 ?

[Assistant]
Code M79.33 — Panniculite, sans précision - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Incision du sphincter strié de l'urètre, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JEPE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEPE001 Incision du sphincter strié de l'urètre, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dermite eczématoïde infectieuse » ?

[Assistant] {"code": "L30.3", "confidence": "high", "justification": "« Dermite eczématoïde infectieuse » est un synonyme de L30.3 (Dermite infectée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Séquelles d’intoxications classées en T36-T50 » ?

[Assistant] {"code": "T96", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles d’intoxications classées en T36-T50 » est un synonyme de T96 (Séquelles d’intoxications par médicaments et substances biologiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture immédiate de déchirure obstétricale du col de l'utérus

[Assistant] {"code": "JNCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JNCA001 Suture immédiate de déchirure obstétricale du col de l'utérus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV ?

[Assistant] {"code": "YYYY566", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY566 Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z11.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z11.4 — Examen spécial de dépistage du virus de l’immunodéficience humaine [VIH]
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MGQK003 ?

[Assistant]
MGQK003 — Radiographie du poignet selon 1 ou 2 incidences
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 24.06 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « opium (alcaloïdes) » ?

[Assistant] {"code": "X41", "confidence": "high", "justification": "« opium (alcaloïdes) » est un synonyme de X41 (hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M92.01 ?

[Assistant]
M92.01 — Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.0 (Ostéochondrite juvénile de l'humérus)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Que désigne le code CIM-10 S37.81 ?

[Assistant]
S37.81 — Lésions traumatiques d'autres organes urinaires et pelviens - Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S37.8 (Lésions traumatiques d'autres organes urinaires et pelviens)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.61 (Lésion traumatique de la plèvre avec plaie ouverte de la cavité thoracique) ?

[Assistant]
Le code S27.61 (Lésion traumatique de la plèvre avec plaie ouverte de la cavité thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BGDA008 ?

[Assistant]
BGDA008 — Rétinopexie par coagulation par cryoapplication ou avec laser extraoculaire sans indentation, avec tamponnement interne par gaz
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 208.98 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M13.17 (Monoarthrite, non classée ailleurs - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M13.17 — Monoarthrite, non classée ailleurs - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure de la capacité de transfert pulmonaire du monoxyde de carbone [TLCO] ou d'un autre gaz en apnée ou en état stable, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire

[Assistant] {"code": "GLQD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQD001 Mesure de la capacité de transfert pulmonaire du monoxyde de carbone [TLCO] ou d'un autre gaz en apnée ou en état stable, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HPPP002 ?

[Assistant]
HPPP002 — Désobstruction d'un cathéter de dialyse péritonéale
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Que ne faut-il PAS coder en V91 ?

[Assistant]
Le code V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) exclut :
brûlures dues à un incendie localisé ou une explosion à bord d’un bateau (V93.-) ; noyade et submersion d’un nageur ou d’un plongeur qui saute volontairement d’un bateau non ; impliqué dans un accident (W69.-, W73.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G51.9 ?

[Assistant]
G51.9 — Affection du nerf facial, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M14.24 ?

[Assistant]
Code M14.24 — Arthropathie diabétique ( [E10-E14] avec le quatrième caractère .6) - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMQG002 ?

[Assistant]
HMQG002 — Cholangioscopie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 269.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q26.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q26.1 — Persistance de la veine cave supérieure gauche
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adénome hypophysaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un adénome hypophysaire est une tumeur bénigne de l'hypophyse, une glande située à la base du cerveau qui produit des hormones régulant diverses fonctions corporelles. Il peut provoquer une hypersecretion hormonale ou une hyposecretion hormonale, ou être non fonctionnel.", "codes_candidats": "[E23] Hyposécrétion et autres anomalies de l'hypophyse, [E23.6] Autres anomalies de l'hypophyse, [E23.7] Anomalie de l'hypophyse, sans précision, [E22.8] Autres hypersécrétions de l'hypophyse, [Y42.8] Hormones et leurs substituts synthétiques, [Q89.2] Malformations congénitales des autres glandes endocrines.", "discrimination": "Le code E23 est trop général. E23.6 pourrait être envisagé, mais le diagnostic ne précise pas de dystrophie adiposogénitale. E23.7 est une option si on ne connait pas le type d'anomalie. E22.8 est pour les hypersecretion, ce qui n'est pas le cas ici. Y42.8 est pour les hormones substituées, pas pour l'adénome lui-même. Q89.2 est pour les malformations congénitales, ce qui n'est pas le cas ici. Le code D01.1 est déjà codé, il est donc incorrect de le recoder.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'adénome hypophysaire a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge hormonale, imagerie, intervention chirurgicale potentielle). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du cas. Il est important de ne pas le recoder si il est déjà codé.", "code": "E23.7", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est un adénome hypophysaire, une anomalie de l'hypophyse. Le code E23.7 est le plus approprié car il couvre les anomalies de l'hypophyse sans précision, et le diagnostic ne précise pas le type d'anomalie. Le code E23 est trop général. Le code D01.1 est déjà codé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G03.0 (Méningite à liquide clair) ?

[Assistant]
Le code G03.0 (Méningite à liquide clair) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hernie discale lombo-sciatique s1-s5
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une hernie discale affectant plusieurs niveaux lombaires (S1-S5), entraînant une douleur irradiant dans la jambe (sciatique). Cette condition nécessite une prise en charge et a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[M54.5] Lombalgie basse, [M54.3] Sciatique, [M51.2] Hernie d'un autre disque intervertébral précisé, [M54.4] Lumbago avec sciatique, [G57.0] Lésion du nerf sciatique", "discrimination": "M54.5 est exclu car il s'agit d'une lumbago basse avec sciatique, qui est mieux représenté par M54.4. M54.3 est exclu car il est inclus dans M54.4. G57.0 est exclu car il décrit une lésion du nerf sciatique, et non la cause de cette lésion (l'hernie discale). M51.2 est un code pertinent, mais moins spécifique que M54.4 car il ne décrit pas la présence de sciatique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé pour refléter l'impact sur la prise en charge du patient et l'utilisation de ressources supplémentaires. Le choix du code doit être précis et justifié par le contexte clinique. Il est important de ne pas coder de symptômes si un diagnostic précis est disponible.", "code": "M54.4", "confidence": "high", "justification": "M54.4 décrit le lumbago avec sciatique, ce qui correspond à la description clinique de l'hernie discale lombo-sciatique S1-S5. C'est le code le plus spécifique disponible et justifie le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q66.8 ?

[Assistant]
Q66.8 — Autres anomalies morphologiques congénitales du pied
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Astragale vertical ; Coalescence tarsale ; Orteil en marteau, congénital ; Pied bot : • SAI ; • asymétrique


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 19M14 ?

[Assistant] La racine GHM 19M14 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Troubles bipolaires et syndromes dépressifs sévères


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T41.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
T41.5 — Gaz thérapeutiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Dioxyde de carbone ; Oxygène ; parkinsoniens
À l'exclusion de : intoxication signifiant ébriété (F10-F19)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection prothétique mammaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection prothétique mammaire décrit une infection localisée au niveau d'une prothèse mammaire implantée. Cela peut impliquer une infection de la surface de la prothèse, des tissus environnants, ou une migration de l'infection vers des espaces plus profonds.", "codes_candidats": "[T83.6] Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de l'appareil génital, [N61] Affections inflammatoires du sein, [O91] Infections mammaires associées à l'accouchement", "discrimination": "Bien que N61 et O91 décrivent des infections du sein, ils ne spécifient pas l'origine prothétique. T83.6 est le code le plus spécifique pour une infection liée à une prothèse. O91 est exclu car le contexte clinique ne mentionne pas de grossesse, de puerpéralité ou de lactation. N61 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être codé en plus du diagnostic principal (gynécologique). Il indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires (antibiothérapie, soins de plaies, potentiellement une nouvelle intervention chirurgicale). La présence de T81.1 est redondante, car T83.6 englobe déjà l'aspect prothétique de l'infection.", "code": "T83.6", "confidence": "high", "justification": "T83.6 est le code le plus précis pour décrire une infection liée à une prothèse mammaire, conformément aux règles de spécificité de l'ATIH et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par des impossibilités répétées à résister aux impulsions de vol d’objets. Les objets ne sont pas volés pour leur utilité immédiate ou leur valeur monétaire ; le sujet peut, au contraire, soit les jeter, soit les donner, soit encore les entasser. Ce comportement s’accompagne habi...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par des impossibilités répétées à résister aux impulsions de vol d’objets. Les objets ne sont pas volés pour leur utilité immédiate ou leur valeur monétaire ; le sujet peut, au contraire, soit les jeter, soit les donner, soit encore les entasser. Ce comportement s’accompagne habituellement d’un état de tension croissante avant l’acte et d’un sentiment de satisfaction pendant et immédiatement après la réalisation de celui-ci.", "code": "F63.2", "description": "Tendance pathologique à commettre des vols", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F63.2 (Tendance pathologique à commettre des vols).", "exclusions_a_verifier": "mise en observation pour suspicion de trouble mental à la suite d’un vol, non confirmé ; (Z03.2) ; vol au cours d’un trouble : • dépressif (F31–F33)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M47 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M47 — Spondylarthrose
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation des dorsopathies]
Comprend : arthrose ou ostéoarthrite vertébrale dégénérescence des facettes articulaires discarthrose arthrose zygapophysaire syndesmophytose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par autogreffe chondrocutanée » ?

[Assistant] {"code": "CAMA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA021 Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par autogreffe chondrocutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Alcool : • amylique ?

[Assistant] {"code": "T51.3", "confidence": "high", "justification": "« Alcool : • amylique » est un synonyme de T51.3 (Huile de fusel) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Formes combinées de cataracte sénile » ?

[Assistant] {"code": "H25.8", "confidence": "high", "justification": "« Formes combinées de cataracte sénile » est un synonyme de H25.8 (Autres cataractes séniles) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code W59 ?

[Assistant]
W59 — Morsure ou écrasement par d’autres reptiles
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend lézard serpent non venimeux


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[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale ou intraventriculaire droite, et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DELF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF001 Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale ou intraventriculaire droite, et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Décris le code CIM-10 M95.52.

[Assistant]
M95.52 — Déformation du bassin - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M95.5 (Déformation du bassin)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Code CIM-10 pour « Antécédents personnels d'allergie à la pénicilline » ?

[Assistant] {"code": "Z88.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z88.0 Antécédents personnels d'allergie à la pénicilline."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C00.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C00.5 — Cancer de la lèvre, sans précision, face interne
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Lèvre, sans indication si • face : • muqueuse ; inférieure ou supérieure : • orale ; • frein ; • muqueuse


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[User] Quel est le code CCAM pour : Électrocardiographie sur au moins 12 dérivations ?

[Assistant] {"code": "DEQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEQP003 Électrocardiographie sur au moins 12 dérivations."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y88.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y88.1 — Séquelles d’accidents et de complications survenus au cours d’actes médicaux et chirurgicaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Neuropathie de réanimation. » ?

[Assistant] {"code": "G72.8", "confidence": "high", "justification": "« Neuropathie de réanimation. » est un synonyme de G72.8 (Autres myopathies précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NHMA001 ?

[Assistant]
NHMA001 — Arthroplastie métatarsophalangienne par résection de la tête métatarsienne sur plusieurs rayons latéraux du pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 166.34 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur des organes génitaux de la femme à évolution imprévisible ou

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur des organes génitaux de la femme à évolution imprévisible ou", "code": "D38.6", "description": "Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’appareil respiratoire, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D38.6 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’appareil respiratoire, sans précision)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z12 ?

[Assistant]
Z12 — Examen spécial de dépistage des tumeurs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Codage CCAM de l'acte : Amygdalectomie par dissection, avec adénoïdectomie et pose unilatérale d'aérateur transtympanique

[Assistant] {"code": "FAFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FAFA005 Amygdalectomie par dissection, avec adénoïdectomie et pose unilatérale d'aérateur transtympanique."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Tomoscintigraphie des cavités cardiaques après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique, avec synchronisation à l'électrocardiogramme

[Assistant] {"code": "DAQL900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL900 Tomoscintigraphie des cavités cardiaques après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique, avec synchronisation à l'électrocardiogramme."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : héroïne ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« héroïne » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « avec la catégorie I21. » ?

[Assistant] {"code": "I20.0", "confidence": "high", "justification": "« avec la catégorie I21. » est un synonyme de I20.0 (+0) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur non cholestéatomateuse de l'oreille moyenne, étendue à l'ensemble des cavités de l'oreille moyenne, avec laser ?

[Assistant] {"code": "CBFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBFA009 Exérèse de tumeur non cholestéatomateuse de l'oreille moyenne, étendue à l'ensemble des cavités de l'oreille moyenne, avec laser."}


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[User] Code CCAM pour « Pose d'endoprothèse couverte dans l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDLF013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDLF013 Pose d'endoprothèse couverte dans l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M85.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M85.2 — Hyperostose du crâne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Que désigne le code CCAM LEFA013 ?

[Assistant]
LEFA013 — Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 565.34 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D53.2 ?

[Assistant]
D53.2 — Anémie scorbutique
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
À l'exclusion de : scorbut (E54)
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le libellé du code T11.1 ?

[Assistant]
T11.1 — Plaie ouverte du membre supérieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T11 (Autres lésions traumatiques du membre supérieur, niveau non précisé)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
cas avec assistance minime ou sans assistance, avec ou sans épisiotomie Accouchement normal : on désigne ainsi un accouchement en présentation du sommet sans complication, survenu chez une femme indemne de toute morbidité obstétricale. Le DP du séjour est codé O80.0 Accouchement spontané par Guide m...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "cas avec assistance minime ou sans assistance, avec ou sans épisiotomie Accouchement normal : on désigne ainsi un accouchement en présentation du sommet sans complication, survenu chez une femme indemne de toute morbidité obstétricale. Le DP du séjour est codé O80.0 Accouchement spontané par Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie,", "code": "O80", "description": "Accouchement unique et spontané", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O80 (Accouchement unique et spontané)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bricker fragile et endommagé
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Bricker fragile et endommagé\" fait référence à une anomalie de l'implantation urétérale, plus précisément au niveau de la jonction urétéro-iléale (Bricker). La fragilité et les dommages suggèrent une vulnérabilité structurelle nécessitant une intervention endoscopique (urétéroscopie). Le contexte clinique indique une absence de passage entre l'uretère gauche et le Bricker, ce qui a nécessité une intervention.", "codes_candidats": "[Q99.2, W26.8, S42.0]", "discrimination": "Q99.2 (Syndrome de l'X fragile) est inapproprié car il s'agit d'une condition génétique, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. W26.8 (Contact avec d'autres objets tranchants) est également inapproprié car il n'y a aucune indication de traumatisme externe. S42.0 (Fracture de la clavicule) n'est pas pertinent. Aucun code ne décrit précisément l'anomalie de l'implantation urétérale. Le code Q61.9 est déjà codé, il faut donc trouver un code plus précis.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (urétéroscopie). Il est important de noter que le code Q61.9 est déjà présent, ce qui limite le choix d'un code alternatif. Un code plus précis est nécessaire pour refléter la nature de l'anomalie.", "code": "Q61.9", "confidence": "high", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à la description, Q61.9 (anomalie congénitale de la jonction urétéro-iléale) est le code le plus approprié disponible dans les sources CIM-10 fournies, étant donné qu'il est déjà codé et qu'il décrit le mieux la condition clinique. Il est important de noter que l'absence de code plus spécifique dans les sources limitées est un facteur à prendre en compte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mesure des vitesses de conduction motrice et de l'amplitude des réponses musculaires de 2 à 4 nerfs, avec étude de la conduction proximale sur au moins 2 nerfs » ?

[Assistant] {"code": "AHQP008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQP008 Mesure des vitesses de conduction motrice et de l'amplitude des réponses musculaires de 2 à 4 nerfs, avec étude de la conduction proximale sur au moins 2 nerfs."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par la survenue insidieuse et progressive de bizarreries du comportement, d’une impossibilité à répondre aux exigences de la société et d’une diminution globale des performances. La survenue des caractéristiques « négatives » de la schizophrénie résiduelle (par exemple un émousse...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par la survenue insidieuse et progressive de bizarreries du comportement, d’une impossibilité à répondre aux exigences de la société et d’une diminution globale des performances. La survenue des caractéristiques « négatives » de la schizophrénie résiduelle (par exemple un émoussement affectif et une perte de la volonté, etc.) n’est pas", "code": "F20.6", "description": "Schizophrénie simple", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F20.6 (Schizophrénie simple)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Phobie(s) (des) : • animaux ?

[Assistant] {"code": "F40.2", "confidence": "high", "justification": "« Phobie(s) (des) : • animaux » est un synonyme de F40.2 (Phobies spécifiques (isolées)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réimplantation urétérovésicale sans création de montage antireflux, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JCEA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCEA005 Réimplantation urétérovésicale sans création de montage antireflux, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nœud du cordon ombilical ?

[Assistant] {"code": "P02.5", "confidence": "high", "justification": "« Nœud du cordon ombilical » est un synonyme de P02.5 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres formes de compression du cordon ombilical) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A48.2 (Maladie des légionnaires, sans signes pulmonaires [fièvre de Pontiac]) ?

[Assistant] Le code A48.2 (Maladie des légionnaires, sans signes pulmonaires [fièvre de Pontiac]) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Activité sexuelle
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Activité sexuelle' est vague. Il peut faire référence à une activité sexuelle excessive, à un trouble de la préférence sexuelle, ou à un comportement sexuel à risque. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte du problème.", "codes_candidats": "[F52.7, F65, F65.2, F65.3, F65.7, F65.8, Z70.1, Z72.5, Y05]", "discrimination": "F52.7 (Activité sexuelle excessive) est un candidat possible, mais nécessite une description plus précise de l'activité. F65 (Troubles de la préférence sexuelle) est un code plus général qui pourrait être approprié si le problème est lié à une préférence sexuelle inhabituelle. F65.2 (Exhibitionnisme) et F65.3 (Voyeurisme) sont des options si l'activité implique une exposition ou une observation. F65.8 (Autres troubles de la préférence sexuelle) pourrait être utilisé si l'activité est inhabituelle et ne correspond pas aux autres codes de la section F65. Z70.1 (Conseil relatif au comportement et à l'orientation du sujet en matière de sexualité) est inapproprié car il indique une consultation, pas un diagnostic. Z72.5 (Comportement sexuel à haut risque) pourrait être pertinent si l'activité présente un risque pour la santé. Y05 (Agression sexuelle par la force physique) est exclu car le diagnostic ne mentionne pas d'agression.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il implique un comportement qui pourrait nécessiter une prise en charge spécifique et mobiliser des ressources supplémentaires (consultations psychologiques, etc.). Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent pour la prise en charge du patient et ne doit pas être utilisé de manière systématique.", "code": "F65.8", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de plus de détails sur la nature de l'activité sexuelle, le code F65.8 (Autres troubles de la préférence sexuelle) est le plus approprié car il englobe un large éventail de comportements sexuels inhabituels. Il permet de couvrir des situations qui ne correspondent pas aux autres codes plus spécifiques de la section F65. Une description plus précise de l'activité pourrait permettre de choisir un code plus spécifique à l'avenir."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T01.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T01.2 — Plaies ouvertes de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : avec atteinte de(s) : • membre(s) inférieur(s) (T01.6) ; • thorax, abdomen, lombes et bassin (T01.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et tétraplégie résultant d’une cause quelle qu’elle soit. » ?

[Assistant] {"code": "G82", "confidence": "high", "justification": "« et tétraplégie résultant d’une cause quelle qu’elle soit. » est un synonyme de G82 (Paraplégie et tétraplégie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rivière » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Rivière » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.21 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M66.21 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.41 (Lésion traumatique de l'ovaire, avec plaie intra-pelvienne) ?

[Assistant] Le code S37.41 (Lésion traumatique de l'ovaire, avec plaie intra-pelvienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q91.2 (Trisomie 18, translocation) ?

[Assistant] Le code Q91.2 (Trisomie 18, translocation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M01.50 ?

[Assistant]
M01.50 — Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01.5 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de défibrination du fœtus ou du nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "P60", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de défibrination du fœtus ou du nouveau-né » est un synonyme de P60 (Coagulation intra-vasculaire disséminée chez le fœtus et le nouveau-né) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Complications vasculaires consécutives à un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "T81.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T81.7 Complications vasculaires consécutives à un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.41 (Hémorragie épidurale avec plaie intra-crânienne ouverte) ?

[Assistant]
Le code S06.41 (Hémorragie épidurale avec plaie intra-crânienne ouverte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de J01 (Sinusite aigüe) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie J01 (Sinusite aigüe) comprend les codes suivants :

- J01.3 : Sinusite sphénoïdale aigüe
- J01.2 : Sinusite ethmoïdale aigüe
- J01.1 : Sinusite frontale aigüe
- J01.0 : Sinusite maxillaire aigüe (comprend : Antrite aigüe)
- J01.4 : Pansinusite aigüe
- J01.9 : Sinusite aigüe, sans précision
- J01.8 : Autres sinusites aigües (comprend : Sinusite aigüe de plus d'un sinus mais sans pansinusite)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDQH005.

[Assistant]
EDQH005 — Artériographie sélective et/ou hypersélective de plusieurs branches extradigestives de l'aorte abdominale ou de plusieurs branches de l'artère iliaque interne, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P74.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P74.1 — Déshydratation du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.5 (Spina bifida cervical, (sans hydrocéphalie)) ?

[Assistant] Le code Q05.5 (Spina bifida cervical, (sans hydrocéphalie)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "f 23"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'F 23' indique un trouble psychotique aigu et transitoire. Il s'agit d'un épisode psychotique de courte durée, caractérisé par des symptômes tels que des hallucinations, des délires et un discours désorganisé, qui disparaissent généralement sans laisser de séquelle.", "codes_candidats": "Seul le code F23 (Troubles psychotiques aigus et transitoires) est pertinent parmi les sources fournies.", "discrimination": "Les codes A23 (Brucelloses) et Y23 (Décharge d'arme) sont liés à des pathologies complètement différentes et ne correspondent pas au diagnostic 'F 23'. D23.9 et N97 ne sont pas pertinents non plus. Le code F23 est le code le plus spécifique disponible pour décrire le trouble psychotique aigu et transitoire.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code F23 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Un trouble psychotique aigu et transitoire justifie une prise en charge spécifique et mobilisera probablement des ressources supplémentaires (hospitalisation psychiatrique, suivi spécialisé).", "code": "F23", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement identifié comme 'F 23' (Troubles psychotiques aigus et transitoires) dans les sources CIM-10 fournies, et il correspond au motif principal de prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N98.1 ?

[Assistant]
N98.1 — Hyperstimulation des ovaires
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Hyperstimulation des ovaires : • SAI ; • associée à une ovulation induite ; Syndrome d’hyperstimulation ovarienne ; ovaires.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur plus de 50% de la surface corporelle ?

[Assistant] {"code": "QZEA033", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA033 Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur plus de 50% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GFFA035 ?

[Assistant]
GFFA035 — Exérèse de séquestration extralobaire, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 386.27 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : vaporeformage ?

[Assistant] {"code": "X88.1", "confidence": "high", "justification": "« vaporeformage » est un synonyme de X88.1 (Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Néphrectomie partielle, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie ?

[Assistant] {"code": "JAFC005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFC005 Néphrectomie partielle, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M99.45.

[Assistant]
M99.45 — Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Région pelvienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M99.4 (Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif)
Comprend : hanche, pubis


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EAFA007 ?

[Assistant]
EAFA007 — Exérèse d'une tumeur du glomus [corpuscule] tympanojugulaire étendue aux structures cervicales, par craniocervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 734.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M65.13 ?

[Assistant]
M65.13 — Autres (téno)synovites infectieuses - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M65.1 (Autres (téno)synovites infectieuses)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F60.4 ?

[Assistant]
F60.4 — Personnalité histrionique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : apprécié et d’être l’objet d’attention. ; Personnalité : • hystérique ; • psycho-infantile
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N02 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N02 — Hématurie récidivante et persistante
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : [Voir les subdivisions en début de groupe]
Comprend : hématurie : • avec lésions morphologiques précisées en .0 à .8, en début de groupe • bénigne (de l’enfance) (familiale) Maladie de Berger (Orphanet)
À l'exclusion de : hématurie SAI (R31)


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[User] Décris le code CIM-10 K36 selon le CoCoA.

[Assistant]
K36 — Autres formes d’appendicite
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Appendicite : • chronique ; • récidivante


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D38.4.

[Assistant]
D38.4 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du thymus
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D38 (Tumeur de l'oreille moyenne et des organes respiratoires et intrathoraciques à évolution imprévisible ou inconnue)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : véhicule à moteur ?

[Assistant] {"code": "X82", "confidence": "high", "justification": "« véhicule à moteur » est un synonyme de X82 (Lésion auto-infligée par collision d’un véhicule à moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Splénomégalie congénitale ?

[Assistant] {"code": "Q89.0", "confidence": "high", "justification": "« Splénomégalie congénitale » est un synonyme de Q89.0 (Malformations congénitales de la rate) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K31.7 ?

[Assistant]
Le code K31.7 (Polype de l’estomac et du duodénum) exclut :
polype adénomateux de l’estomac (D13.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Épanchement péritonéal » ?

[Assistant] {"code": "R18", "confidence": "high", "justification": "« Épanchement péritonéal » est un synonyme de R18 (Ascite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bhre
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Bhre\" est très probablement une abréviation pour la maladie de Behçet. Il s'agit d'une maladie auto-immune inflammatoire chronique affectant plusieurs organes, notamment la peau, les muqueuses, les yeux et les vaisseaux sanguins. Les anomalies biologiques (CRP, plaquettes, hématie) peuvent être compatibles avec une activité inflammatoire.", "codes_candidats": "[M35.2] Maladie de Behçet, [T56.7] Béryllium et ses composés, [I61.4] Hémorragie intracérébrale cérébelleuse", "discrimination": "Bien que \"Bhre\" puisse être une abréviation, le contexte clinique et les antécédents suggèrent fortement la maladie de Behçet. Le béryllium (T56.7) est improbable sans exposition connue. L'hémorragie intracérébrale (I61.4) n'est pas évoquée par les informations disponibles. M35.2 est le code le plus spécifique et pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code M35.2 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui semble être la maladie de Behçet. Il doit être codé même si d'autres diagnostics sont présents, à moins qu'ils ne soient plus importants pour la prise en charge.", "code": "M35.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic \"Bhre\" est très probablement une abréviation de la maladie de Behçet, ce qui correspond au code M35.2. Les autres codes sont peu probables compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Progeria ?

[Assistant] {"code": "E34.8", "confidence": "high", "justification": "« Progeria » est un synonyme de E34.8 (Autres troubles endocriniens précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O34.1 (Soins maternels pour tumeur du corps de l’utérus) ?

[Assistant]
Le code O34.1 (Soins maternels pour tumeur du corps de l’utérus) exclut :
soins maternels pour tumeur du col de l’utérus (O34.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S72.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S72.8 — Fracture d’autres parties du fémur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D69.

[Assistant]
D69 — Purpura et autres affections hémorragiques
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D65-D69 (Anomalies de la coagulation, purpura et autres affections hémorragiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q71.9 ?

[Assistant]
Q71.9 — Raccourcissement du membre supérieur, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q71 (Raccourcissement du membre supérieur)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.34 (Ostéomyélite chronique multiple - Main) ?

[Assistant] Le code M86.34 (Ostéomyélite chronique multiple - Main) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C81.0 (Lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire, forme nodulaire) ?

[Assistant]
Pour le code C81.0 (Lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire, forme nodulaire), le CoCoA indique :
prédominance lymphocytaire. Vous le coderez C81.0 (AGORA – # 55064 le 24 novembre 2011)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z20.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z20.7 — Sujets en contact avec et exposés à la pédiculose, l’acariase et à d’autres infestations
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.50 (Fracture fermée de la malléole interne) ?

[Assistant] Le code S82.50 (Fracture fermée de la malléole interne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D44 (Tumeur des glandes endocrines à évolution imprévisible ou inconnue) ?

[Assistant]
Le code D44 (Tumeur des glandes endocrines à évolution imprévisible ou inconnue) exclut :
ovaire (D39.1) ; pancréas endocrine (D37.7) ; testicule (D40.1) ; thymus (D38.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M24.6.

[Assistant]
M24.6 — Ankylose articulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24 (Autres affections articulaires spécifiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur bénigne du rétropéritoine » ?

[Assistant] {"code": "D20.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D20.0 Tumeur bénigne du rétropéritoine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M85.38 (Ostéite condensante - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M85.38 (Ostéite condensante - Autres localisations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction de luxation d'une dent

[Assistant] {"code": "HBED011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED011 Réduction de luxation d'une dent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q32.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q32.2 — Bronchomalacie congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection de la vésicule biliaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une infection de la vésicule biliaire, également appelée cholécystite infectieuse, est une inflammation de la vésicule biliaire causée par une infection bactérienne. Elle peut survenir en association avec une lithiase vésiculaire (calculs biliaires) ou d'autres pathologies de la vésicule biliaire.", "codes_candidats": "K81 (Cholécystite), K81.1 (Infection de la vésicule biliaire), K82 (Autres maladies de la vésicule biliaire), K82.1 (Hydrocholécyste)", "discrimination": "Bien que K81.1 soit un code direct pour 'Infection de la vésicule biliaire', il est déjà codé. K81 est un terme plus général pour cholécystite. K82 est un code 'reste', moins précis. K82.1 décrit l'hydrocholécyste, qui est le diagnostic principal du patient.  Le code K81.1 est donc le plus pertinent, mais il est déjà présent. Il faut donc choisir un code complémentaire qui reflète l'infection.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS, il doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que l'infection nécessite une prise en charge spécifique en plus de l'hydrocholécyste justifie son codage comme DAS.  Il est important de ne pas coder un symptôme si un diagnostic précis est déjà présent.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K81.1 décrit précisément l'infection de la vésicule biliaire, qui est le diagnostic à coder en DAS en complément de l'hydrocholécyste. Bien qu'il soit déjà codé, il est essentiel de le conserver car il représente une complication significative du séjour."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBCA009 ?

[Assistant]
NBCA009 — Ostéosynthèse de fractures homolatérales du col et de la diaphyse du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 499.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.2 (Gingivo-stomatite et pharyngo-amygdalite due au virus de l'herpès) ?

[Assistant] Le code B00.2 (Gingivo-stomatite et pharyngo-amygdalite due au virus de l'herpès) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P50.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P50.0 — Perte de sang fœtal due à une insertion vélamenteuse du cordon
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S32.50 ?

[Assistant]
S32.50 — Fracture du pubis - Fracture fermée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S32.5 (Fracture du pubis)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse d'un conduit lactifère [pyramidectomie] » ?

[Assistant] {"code": "QEQX006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQX006 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse d'un conduit lactifère [pyramidectomie]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 K02.3.

[Assistant]
K02.3 — Carie dentaire stabilisée
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K02 (Caries dentaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Effet toxique d’autres substances nocives absorbées par le biais

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Effet toxique d’autres substances nocives absorbées par le biais", "code": "T61.9", "description": "Fruit de mer non précisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T61.9 (Fruit de mer non précisé).", "exclusions_a_verifier": "effet toxique de contaminants tels que : • aflatoxine et autres mycotoxines (T64) ; • cyanure d’hydrogène (T57.3) ; • cyanures (T65.0)"}