[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente enceinte de 28 semaines se présente pour un suivi de grossesse. Elle rapporte un gonflement des chevilles et une prise de poids récente. L'examen clinique confirme un œdème modéré. Les analyses d'urine révèlent une légère protéinurie. Aucun autre signe ou symptôme de prééclampsie n'est présent, et la pression artérielle est normale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes principaux sont l'œdème gestationnel et une protéinurie légère, sans hypertension ni autres signes de prééclampsie.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont O12.0 pour l'œdème gestationnel, O12.1 pour la protéinurie gestationnelle, et O12.2 pour l'association des deux.", "discrimination": "Bien que les deux conditions soient présentes, le code O12.2 est choisi car il capture à la fois l'œdème et la protéinurie, ce qui reflète plus précisément l'état clinique de la patiente. O12.0 et O12.1 ne couvriraient qu'une partie des symptômes.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, lorsqu'une condition regroupe plusieurs symptômes spécifiques codifiables par un seul code, ce code doit être utilisé pour éviter la sous-codification.", "code_retenu": "O12.2", "confidence": "high", "justification": "Le choix du code O12.2 est justifié par la présence simultanée d'œdème et de protéinurie chez la patiente, sans autres complications de la grossesse. Ce code capture exactement l'état documenté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Capsulite rétractile de l'épaule - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M75.00", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M75.00 Capsulite rétractile de l'épaule - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B37.9 (Candidose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B37.9 (Candidose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P07.2 (Immaturité extrême) ?

[Assistant]
Le code P07.2 (Immaturité extrême) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Urétroplastie pour hypospadias balanique ou pénien antérieur, sans reconstruction du prépuce » ?

[Assistant] {"code": "JEMA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA021 Urétroplastie pour hypospadias balanique ou pénien antérieur, sans reconstruction du prépuce."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Furoncle des corps caverneux et de la verge » ?

[Assistant] {"code": "N48.2", "confidence": "high", "justification": "« Furoncle des corps caverneux et de la verge » est un synonyme de N48.2 (Autres affections inflammatoires de la verge) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 A56.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
A56.2 — Infection à Chlamydia de l’appareil génito-urinaire, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JESA004 ?

[Assistant]
JESA004 — Fermeture de fistule urétro-prostato-rectale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 579.38 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N48.2 (Autres affections inflammatoires de la verge) ?

[Assistant]
Le code N48.2 (Autres affections inflammatoires de la verge) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZCQK003 ?

[Assistant]
ZCQK003 — Pelvimétrie par scanographie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble de l’alimentation caractérisé par des manifestations variées, habituellement spécifiques de la première et de la deuxième enfance. Il implique en général un refus alimentaire et des caprices alimentaires excessifs alors que la nourriture est appropriée, que l’entourage est adéquat et qu’il n...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de l’alimentation caractérisé par des manifestations variées, habituellement spécifiques de la première et de la deuxième enfance. Il implique en général un refus alimentaire et des caprices alimentaires excessifs alors que la nourriture est appropriée, que l’entourage est adéquat et qu’il n’y a pas de maladie organique. Le trouble peut s’accompagner d’une rumination (d’une régurgitation répétée de nourriture non accompagnée de nausées ou d’une maladie gastro-intestinale).", "code": "F98.2", "description": "Trouble de l’alimentation du nourrisson et de l’enfant", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F98.2 (Trouble de l’alimentation du nourrisson et de l’enfant).", "exclusions_a_verifier": "anorexie mentale et autres troubles de l’alimentation (F50.–) ; difficultés nutritionnelles et nutrition inadaptée (R63.3) ; pica du nourrisson et de l’enfant (F98.3)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LEFA011 ?

[Assistant]
LEFA011 — Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 632.58 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T81.4 (Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs) ?

[Assistant] Le code T81.4 (Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.56 (Autres spondylopathies infectieuses - Région lombaire) ?

[Assistant] Le code M46.56 (Autres spondylopathies infectieuses - Région lombaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A43.9 (Nocardiose, sans précision) ?

[Assistant] Le code A43.9 (Nocardiose, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : prophylactique (préventif) soit établi. ?

[Assistant] {"code": "Z29.1", "confidence": "high", "justification": "« prophylactique (préventif) soit établi. » est un synonyme de Z29.1 (ou Z29.2 peuvent être utilisés lors des séjours motivés par l’administration d’une immunothérapie ou d’une) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q92.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q92.7 — Triploïdie et polyploïdie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 K63.

[Assistant]
K63 — Autres maladies de l'intestin
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K55-K64 (Autres maladies de l'intestin)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A26.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A26.0 — Érysipéloïde cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Érythème migrant ; Rouget du porc
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
« Le syndrome de nécrose anoxique aiguë du foie (dite aussi « foie de choc ») est défini par l’ensemble des manifestations hépatiques secondaires à une diminution de l’apport en oxygène aux cellules hépatiques. On peut la rencontrer en cas de myocardite aiguë ou de trouble du rythme supra-ventricula...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "« Le syndrome de nécrose anoxique aiguë du foie (dite aussi « foie de choc ») est défini par l’ensemble des manifestations hépatiques secondaires à une diminution de l’apport en oxygène aux cellules hépatiques. On peut la rencontrer en cas de myocardite aiguë ou de trouble du rythme supra-ventriculaire au cours d’une cardiopathie chronique… Le foie cardiaque congestif est défini par l’ensemble des manifestations hépatiques secondaires à une élévation de la pression On emploiera K76.2 Nécrose hém", "code": "K76.0", "description": "Dégénérescence graisseuse du foie, non classée ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K76.0 (Dégénérescence graisseuse du foie, non classée ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "stéatohépatite non alcoolique [NASH] (K75.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M77", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M77 (Autres enthésopathies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S86.9 (Lésion traumatique d'un muscle et d'un tendon non précisés, au niveau de la jambe) ?

[Assistant]
Code S86.9 — Lésion traumatique d'un muscle et d'un tendon non précisés, au niveau de la jambe

Ce code EXCLUT :
lésion traumatique (de) (du) :
ligament rotulien [S76.1]
muscles et de tendons au niveau de la cheville ou en dessous [S96.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L65 selon le CoCoA.

[Assistant]
L65 — Autres formes non cicatricielles de raréfaction du système pileux
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : trichotillomanie (F63.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 M25.9 ?

[Assistant]
Le code M25.9 (Affection articulaire, sans précision) comprend :
maladies : • auto-immunes : • SAI ; • disséminées ; • du collagène (vasculaire) : • SAI ; • disséminées


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles délirants persistants

[Assistant] {"code": "F22", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F22 Troubles délirants persistants."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend angine aiguë ?

[Assistant] {"code": "J02", "confidence": "high", "justification": "« C omprend angine aiguë » est un synonyme de J02 (Pharyngite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "anévrisme de l'aorte abdominale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un anévrisme de l'aorte abdominale est une dilatation anormale de l'aorte abdominale, la portion de l'aorte qui descend dans l'abdomen. Il peut être asymptomatique ou provoquer des douleurs, une masse palpable, ou même une rupture, qui est une urgence vitale.", "codes_candidats": "[I71.3, I71.5, I71.6, I70.0]", "discrimination": "I71.3 (anévrisme rompu) est exclu car le contexte clinique ne mentionne pas de rupture. I71.5 (anévrisme thoracoabdominal rompu) est exclu car le diagnostic est spécifiquement un anévrisme de l'aorte *abdominale*, et non thoracoabdominal. I71.6 (anévrisme thoracoabdominal sans rupture) est exclu pour la même raison que I71.5. I70.0 (athérosclérose de l'aorte) est une condition sous-jacente possible, mais ne décrit pas l'anévrisme lui-même. Le code I70.9 est déjà codé, il est donc inutile de le répéter.", "regle_pmsi": "Le code doit être pertinent pour la prise en charge du patient et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires. Un anévrisme de l'aorte abdominale, même non rompu, nécessite souvent une surveillance et peut nécessiter une intervention chirurgicale, justifiant son codage comme DAS.", "code": "I71.6", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est un anévrisme de l'aorte abdominale, sans mention de rupture. I71.6 est le code le plus spécifique disponible pour cette condition."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S05.7 ?

[Assistant]
S05.7 — Arrachement de l’œil
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Énucléation traumatique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : chimioprophylaxie (catégorie Z29)). ?

[Assistant] {"code": "Z51.1", "confidence": "high", "justification": "« chimioprophylaxie (catégorie Z29)). » est un synonyme de Z51.1 (code le DP des séjours pour chimiothérapie pour tumeur (voir aussi ce qui a été écrit plus haut à propos de la) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBLD083 ?

[Assistant]
HBLD083 — Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 11 dents
Regroupement : PA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 150.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hémostase secondaire à un acte sur l'oreille externe ou l'oreille moyenne » ?

[Assistant] {"code": "CASA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CASA001 Hémostase secondaire à un acte sur l'oreille externe ou l'oreille moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I48.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
I48.2 — Fibrillation auriculaire chronique permanente
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code Y36 (Faits de guerre) ?

[Assistant]
Le code Y36 (Faits de guerre) comprend :
blessures causées à des militaires et à des civils pendant une guerre et une insurrection


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B00.1 ?

[Assistant]
B00.1 — Dermite vésiculaire due au virus de l’herpès
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Dermite vésiculaire de : • lèvre ; due au virus humain type 2 (alpha) ; • oreille ; Herpès simplex de : • face ; • lèvre
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GBJB001.

[Assistant]
GBJB001 — Évacuation de collection du sinus frontal, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Marsupialisation de mucocèle du sinus ethmoïdal et/ou du sinus frontal, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "GBPE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBPE002 Marsupialisation de mucocèle du sinus ethmoïdal et/ou du sinus frontal, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « aucune des catégories C47-C49.6 » ?

[Assistant] {"code": "C49.8", "confidence": "high", "justification": "« aucune des catégories C47-C49.6 » est un synonyme de C49.8 (Cancer à localisations contigües du tissu conjonctif et des autres tissus mous) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Approfondissement du vestibule oral [sillon gingivojugal] par section mucopériostée » ?

[Assistant] {"code": "HAAA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAAA002 Approfondissement du vestibule oral [sillon gingivojugal] par section mucopériostée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tubéro-éruptif ?

[Assistant] {"code": "E78.2", "confidence": "high", "justification": "« tubéro-éruptif » est un synonyme de E78.2 (Hyperlipidémie mixte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : codéine ?

[Assistant] {"code": "X41", "confidence": "high", "justification": "« codéine » est un synonyme de X41 (hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHLH020.

[Assistant]
AHLH020 — Infiltration anesthésique de tronc nerveux profond avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R68.0 ?

[Assistant]
R68.0 — Hypothermie, non associée à une baisse de la température ambiante
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : hypothermie (du) (due à) : • SAI (accidentelle) (T68) ; • anesthésie (T88.5) ; • baisse de la température ambiante (T68) ; • nouveau-né (P80.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Extraction [Stripping] de la grande veine saphène et de la petite veine saphène, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EJGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJGA003 Extraction [Stripping] de la grande veine saphène et de la petite veine saphène, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADGA144.

[Assistant]
ADGA144 — Ablation ou changement d’une électrode de détection respiratoire d’un système de stimulation du nerf hypoglosse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 106.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FAFA002 ?

[Assistant]
FAFA002 — Adénoïdectomie avec pose bilatérale d'aérateur transtympanique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EASF002 ?

[Assistant]
EASF002 — Occlusion intraluminale d'un vaisseau intracrânien afférent à une tumeur, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Radiographie de la main ou de doigt » ?

[Assistant] {"code": "MDQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDQK001 Radiographie de la main ou de doigt."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Blépharite † (H03.1 *) » ?

[Assistant] {"code": "B02.3", "confidence": "high", "justification": "« Blépharite † (H03.1 *) » est un synonyme de B02.3 (Zona ophtalmique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Rein polykystique, autosomique récessif

[Assistant] {"code": "Q61.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q61.1 Rein polykystique, autosomique récessif."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale chronique légère"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique légère (IRC légère) indique une diminution progressive et irréversible de la fonction rénale, classée comme stade 1 selon les critères de l'ATIH. Elle est caractérisée par une filtration glomérulaire normale ou augmentée (FG ≥ 90 ml/min). Bien que la fonction rénale soit encore relativement bonne, elle nécessite une surveillance et une prise en charge pour prévenir la progression vers des stades plus avancés.", "codes_candidats": "[N18.1, N19]", "discrimination": "Le code N18.1 décrit spécifiquement la maladie rénale chronique, stade 1, correspondant à une filtration glomérulaire normale ou augmentée (FG ≥ 90 ml/min). Le diagnostic mentionne une 'insuffisance rénale chronique légère', ce qui est plus proche du stade 1 que des stades 3 ou 4. Le code N19 est trop général et ne reflète pas le caractère chronique de l'atteinte rénale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'IRC légère, même légère, nécessite une surveillance biologique et potentiellement des ajustements thérapeutiques, justifiant son codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (diabète de type 2) et refléter l'impact sur la gestion du patient.", "code": "N18.1", "confidence": "high", "justification": "Le code N18.1 correspond le mieux à la description clinique d'une insuffisance rénale chronique légère (stade 1) et est conforme aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région lombaire

[Assistant] {"code": "M46.86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M46.86 Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région lombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S46.1 ?

[Assistant]
S46.1 — Lésion traumatique du muscle et du tendon du long biceps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture per trochanter
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fracture 'per trochanter' désigne une fracture au niveau du trochanter fémoral, une des projections osseuses de la tête fémorale. C'est une localisation fréquente de fractures fémorales chez les personnes âgées.", "codes_candidats": "[S72.1] Fracture du trochanter, [S72.2] Fracture soustrochantérienne, [S72.3] Fracture de la diaphyse fémorale, [S72.4] Fracture de l'extrémité inférieure du fémur", "discrimination": "Bien que 'per trochanter' puisse se situer entre la fracture intertrochantérienne (S72.1) et la fracture soustrochantérienne (S72.2), la description clinique 'per trochanter' est moins précise. S72.3 et S72.4 ne correspondent pas à la localisation précise de la fracture. S72.1 est le code le plus approprié car il englobe les fractures impliquant le trochanter.", "regle_pmsi": "Le code S72.1 est pertinent en tant que DAS car il indique une complication (fracture) nécessitant des ressources supplémentaires (traitement chirurgical, suivi post-opératoire) et est distinct du DP (Fracture fermée du col du fémur) déjà codé. Il permet de mieux caractériser la complexité du séjour.", "code": "S72.1", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'per trochanter' est le plus proche de la description de la fracture du trochanter, ce qui correspond au code S72.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T00.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T00.3 — Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : avec atteinte de(s) : • membre(s) supérieur(s) (T00.6) ; • thorax, abdomen, lombes et bassin (T00.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E67.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
E67.3 — Hypervitaminose D
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.40 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications neurologiques) ?

[Assistant]
Le code E11.40 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications neurologiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Insuffisance hépatique chronique

[Assistant] {"code": "K72.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K72.1 Insuffisance hépatique chronique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B74.3 (Loase) ?

[Assistant] Le code B74.3 (Loase) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LHMA013.

[Assistant]
LHMA013 — Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 6 à 9 vertèbres par abord postérieur, avec résection de 3 côtes ou plus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1133.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 60 ans a été admis pour des douleurs oculaires et une vision floue. Les examens ophtalmologiques ont révélé une inflammation de la choroïde, mais aucune cause précise n'a pu être identifiée. Après un traitement symptomatique, le patient a été stabilisé et est sorti avec un suivi prévu en consultation externe.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une inflammation de la choroïde sans cause identifiée.", "codes_candidats": "H30.9 (Uvéite, sans précision), H31.9 (Affection de la choroïde, sans précision)", "discrimination": "Le terme 'choroïdite' sans cause précise justifie l'utilisation de H31.9 plutôt que H30.9 qui est plus général.", "regle_pmsi": "Utilisation de la précision spécifique lorsque la cause est indéterminée.", "code_retenu": "H31.9", "confidence": "high", "justification": "L'inflammation de la choroïde sans cause précise est codée sous H31.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration anesthésique du plexus hypogastrique ou sacral avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "AJLH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH002 Infiltration anesthésique du plexus hypogastrique ou sacral avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 21, réalisée en salle d'imagerie » ?

[Assistant] {"code": "YYYY280", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY280 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 21, réalisée en salle d'imagerie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GBGD001 ?

[Assistant]
GBGD001 — Déméchage et/ou nettoyage postopératoire de sinus paranasal, sous anesthésie générale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 55.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Taille et transposition de volet crânien n’intéressant pas les orbites, avec remodelage du pôle postérieur du crâne

[Assistant] {"code": "LAPA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPA016 Taille et transposition de volet crânien n’intéressant pas les orbites, avec remodelage du pôle postérieur du crâne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de B95-B98 (Agents d'infections bactériennes, virales et autres) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie B95-B98 (Agents d'infections bactériennes, virales et autres) comprend les codes suivants :

- B98 : Autres agents infectieux précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
- B97 : Virus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
- B96 : Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
- B95 : Streptocoques et staphylocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QCFA006 ?

[Assistant]
QCFA006 — Excision de brûlure des 2 mains, sur 1,25% à 2,5% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 222.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire » ?

[Assistant] {"code": "HBMD058", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD058 Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GEQE004.

[Assistant]
GEQE004 — Fibroscopie bronchique, avec lavage bronchioloalvéolaire à visée diagnostique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.4 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Baisse du désir sexuel ?

[Assistant] {"code": "F52.0", "confidence": "high", "justification": "« Baisse du désir sexuel » est un synonyme de F52.0 (Absence ou perte de désir sexuel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sclérose du foie d’origine cardiaque » ?

[Assistant] {"code": "K76.1", "confidence": "high", "justification": "« Sclérose du foie d’origine cardiaque » est un synonyme de K76.1 (Congestion passive chronique du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R04.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R04.1 — Hémorragie de la gorge
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : hémoptysie (R04.2)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fibrose kystique du pancréas

[Assistant] {"code": "E84", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E84 Fibrose kystique du pancréas."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z95.2 (Présence de prothèse d’une valvule cardiaque) ?

[Assistant]
Le code Z95.2 (Présence de prothèse d’une valvule cardiaque) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P91.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P91.5 — Coma du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G22 (* Syndrome parkinsonien au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code G22 (* Syndrome parkinsonien au cours de maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 9.
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : G22 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Section de l'isthme d'un rein en fer à cheval, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "JAPC018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAPC018 Section de l'isthme d'un rein en fer à cheval, par cœlioscopie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « L’utilisation d’une seule de ces méthodes suffit. » ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« L’utilisation d’une seule de ces méthodes suffit. » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 P71.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
P71.8 — Autres anomalies transitoires du métabolisme du calcium et du magnésium du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 O68.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
O68.9 — Travail et accouchement compliqués d’une détresse fœtale, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Séquelles de lésions classées en S09.9 » ?

[Assistant] {"code": "T90.9", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles de lésions classées en S09.9 » est un synonyme de T90.9 (Séquelles de lésion traumatique de la tête, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « peine capitale » ?

[Assistant] {"code": "Y35.5", "confidence": "high", "justification": "« peine capitale » est un synonyme de Y35.5 (Exécution légale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T31 selon le CoCoA.

[Assistant]
T31 — Brûlures classées selon l’étendue de la surface du corps atteinte
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : précisé.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction d'un décalage vertical des arcades dentaires par dispositif orthopédique et/ou dispositif fonctionnel » ?

[Assistant] {"code": "LBEP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBEP007 Réduction d'un décalage vertical des arcades dentaires par dispositif orthopédique et/ou dispositif fonctionnel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Sjögren-Larsson ?

[Assistant] {"code": "E74.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Sjögren-Larsson » est un synonyme de E74.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des hydrates de carbone) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N19 ?

[Assistant]
Le code N19 (Défaillance du rein, sans précision) exclut :
défaillance du rein due à une hypertension (I12.0) ; urémie du nouveau-né (P96.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S88.1 (Amputation traumatique entre le genou et la cheville) ?

[Assistant]
Le code S88.1 (Amputation traumatique entre le genou et la cheville) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « due à un spasme » ?

[Assistant] {"code": "I20.1", "confidence": "high", "justification": "« due à un spasme » est un synonyme de I20.1 (Angine de poitrine avec spasme coronaire vérifié) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E27.3 (Insuffisance corticosurrénale médicamenteuse) ?

[Assistant]
Le code E27.3 (Insuffisance corticosurrénale médicamenteuse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code L55.9 ?

[Assistant]
L55.9 — Coup de soleil, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L55 (Coup de soleil)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 21M04 ?

[Assistant]
La racine GHM 21M04 : T0 | 1-4 | Réactions allergiques non classées ailleurs, âge inférieur à
18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LACA009.

[Assistant]
LACA009 — Ostéosynthèse de fracture fronto-naso-maxillaire à foyer ouvert par abord facial, avec canthopexie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 342.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L87.2 ?

[Assistant]
L87.2 — Élastome perforant serpigineux
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - légère » ?

[Assistant] {"code": "F02.130", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.130 Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - légère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne » ?

[Assistant] {"code": "F02.331", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.331 Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z94.1 ?

[Assistant]
Z94.1 — Greffe du cœur
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z94 (Greffe d'organe et de tissu)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZNL002 ?

[Assistant]
ZZNL002 — Curiethérapie interstitielle superficielle à débit de dose pulsé, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HASA013 ?

[Assistant]
HASA013 — Fermeture d'une communication buccosinusienne et/ou bucconasale par lambeau palatin, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 146.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P91.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
P91.3 — Irritabilité cérébrale du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reprise de préparation à une irradiation externe sans dosimétrie, avec simulation sous l'appareil de traitement ?

[Assistant] {"code": "ZZMK019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMK019 Reprise de préparation à une irradiation externe sans dosimétrie, avec simulation sous l'appareil de traitement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réinsertion transosseuse de tendon sur une phalange d'un doigt, par abord direct

[Assistant] {"code": "MJEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJEA004 Réinsertion transosseuse de tendon sur une phalange d'un doigt, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A23.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A23.8 — Autres brucelloses
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dose excessive administrée en radiothérapie ?

[Assistant] {"code": "Y63.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y63.2 Dose excessive administrée en radiothérapie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LCJA004 ?

[Assistant]
LCJA004 — Évacuation de collection de la région des muscles masticateurs, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : maladie de Whipple (K90.8 † ?

[Assistant] {"code": "M14.8", "confidence": "high", "justification": "« maladie de Whipple (K90.8 † » est un synonyme de M14.8 (Arthropathie au cours d’autres maladies précisées classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Isthmectomie pancréatique avec rétablissement de continuité du conduit pancréatique, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HNFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNFA001 Isthmectomie pancréatique avec rétablissement de continuité du conduit pancréatique, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « naturelles » ?

[Assistant] {"code": "W69", "confidence": "high", "justification": "« naturelles » est un synonyme de W69 (Noyade et submersion dans des eaux naturelles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sclérose en plaques (G35 † » ?

[Assistant] {"code": "H48.1", "confidence": "high", "justification": "« sclérose en plaques (G35 † » est un synonyme de H48.1 (Névrite rétrobulbaire au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "M10.2", "description": "Goutte médicamenteuse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M10.2 (Goutte médicamenteuse)."}


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[User] Décris le code CIM-10 E00 selon le CoCoA.

[Assistant]
E00 — Syndrome d’insuffisance thyroïdienne congénitale
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : hypothyroïdie par carence inapparente en iode (E02)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "mastoïdite aiguë"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La mastoïdite aiguë est une inflammation aiguë de la mastoïde, une structure osseuse située derrière l'oreille. Elle est souvent une complication d'une otite moyenne aiguë. Les complications mentionnées (éruption cutanée, fièvre, infection, abcès) sont cohérentes avec ce diagnostic.", "codes_candidats": "[H70.0, H70, H70.1, H70.8, H70.9]", "discrimination": "Le diagnostic est clairement une mastoïdite aiguë. H70.0 est le code le plus spécifique pour une mastoïdite aiguë avec abcès ou empyème, ce qui correspond à la description clinique. H70 est trop général. H70.1 concerne la mastoïdite chronique. H70.8 et H70.9 ne sont pas appropriés car ils ne correspondent pas à la description d'une mastoïdite aiguë.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (biologie, complications, prise en charge spécifique). Il est important de noter que le code H70.0 est déjà codé comme DP, ce qui est correct, mais le code DAS doit être ajouté pour refléter l'impact sur les ressources.", "code": "H70.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une mastoïdite aiguë, conforme à la description clinique et justifiant le statut de DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "maladie de lyme"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: A69.2) ---
A69.2 Maladie de Lyme
A69 Autres infections à spirochètes
A69.0 Stomatite ulcéronécrotique
A69.1 Autres infections dites de Vincent
A69.8 Autres infections à spirochètes précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La maladie de Lyme est une infection bactérienne transmise par les tiques, pouvant entraîner divers symptômes affectant la peau, les articulations, le système nerveux et le cœur. L'érythème chronique migrateur est une manifestation typique.", "codes_candidats": "A69.2 (Maladie de Lyme), L44.9 (Lésion papulosquameuse, sans précision), L41.1 (Pityriasis lichénoïde chronique), L28.0 (Lichen simplex chronique), L56.4 (Lucite polymorphe).", "discrimination": "Bien que certaines lésions cutanées puissent évoquer la maladie de Lyme, le diagnostic spécifique est clairement établi. L44.9 est une description plus générale qui ne reflète pas le diagnostic précis. L41.1, L28.0 et L56.4 sont des diagnostics dermatologiques distincts et ne correspondent pas à la maladie de Lyme. A69.2 est le code le plus spécifique et approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de maladie de Lyme est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et peut mobiliser des ressources supplémentaires (traitement antibiotique, surveillance des complications). Il est pertinent compte tenu du contexte clinique et des complications mentionnées (infection).", "code": "A69.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'Maladie de Lyme' est clairement établi et correspond au code A69.2 dans le CIM-10 FR 2026, qui décrit spécifiquement la maladie de Lyme avec érythème chronique migrateur."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.3 (Syndrome hémolytique urémique [SHU]) ?

[Assistant]
Le code D59.3 (Syndrome hémolytique urémique [SHU]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndrome confusionnel - Confusion - après discussion au sein de l’ATIH nous donnons la règle suivante : la catégorie F05 est employée pour coder une confusion dès lors que son origine est reliée à une atteinte organique diagnostiquée (qu’elle affecte directement ou indirectement le cerveau). R41.0 e...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndrome confusionnel - Confusion - après discussion au sein de l’ATIH nous donnons la règle suivante : la catégorie F05 est employée pour coder une confusion dès lors que son origine est reliée à une atteinte organique diagnostiquée (qu’elle affecte directement ou indirectement le cerveau). R41.0 est réservé aux En cas de syndrome confusionnel sans cause précisée, coder R41.0 ; la note placée en tête des catégories à type de maladie ou de lésion cérébrales, ou d’atteinte entraînant un dysfoncti", "code": "R41.0", "description": "Désorientation, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R41.0 (Désorientation, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "désorientation psychogène (F44.8)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I72.4 (Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur) ?

[Assistant] Le code I72.4 (Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bulimia nervosa ?

[Assistant] {"code": "F50.2", "confidence": "high", "justification": "« Bulimia nervosa » est un synonyme de F50.2 (Boulimie) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E53.1 (Carence en pyridoxine) ?

[Assistant]
Code E53.1 — Carence en pyridoxine

Ce code COMPREND :
Avitaminose B6

Ce code EXCLUT :
anémie sidéroblastique réagissant à la pyridoxine [D64.3]


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S00.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S00.9 — Lésion traumatique superficielle de la tête, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Néphropexie, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JADA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JADA001 Néphropexie, par abord direct."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NEGA002 ?

[Assistant]
NEGA002 — Ablation d'une prothèse totale de hanche
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 425.66 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 E75.5 ?

[Assistant]
E75.5 — Autres anomalies du stockage des lipides
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E75 (Anomalies du métabolisme des sphingolipides et autres anomalies du stockage des lipides)
Comprend : Cholestérose cérébrotendineuse [van Bogaert–Scherer–Epstein]
Maladie de Wolman


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M10.13.

[Assistant]
M10.13 — Goutte saturnine - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M10.1 (Goutte saturnine)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "coxarthrose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M16) ---
M16 Coxarthrose [arthrose de la hanche]
M16.0 Coxarthrose primaire, bilatérale
M16.1 Autres coxarthroses primaires
M16.2 Coxarthrose d'origine dysplasique, bilatérale
M16.3 Autres coxarthroses dysplasiques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La coxarthrose est une arthrose de la hanche, caractérisée par une dégénérescence du cartilage articulaire. Le contexte clinique révèle une coxarthrose préexistante, une prothèse de hanche droite antérieurement posée, et des complications mécaniques nécessitant une reprise chirurgicale. La CRP élevée suggère une inflammation.", "codes_candidats": "M16 (Coxarthrose), M16.0 (Coxarthrose primaire, bilatérale), M16.1 (Autres coxarthroses primaires), M16.4 (Coxarthrose posttraumatique, bilatérale), M16.5 (Autres coxarthroses posttraumatiques), M16.6 (Autres coxarthroses secondaires, bilatérales), M16.7 (Autres coxarthroses secondaires).", "discrimination": "Le code M16 est déjà codé. Il est crucial de déterminer l'étiologie de la coxarthrose. Bien que la prothèse de hanche suggère une composante post-traumatique, le diagnostic initial était une coxarthrose. L'absence d'information sur la latéralité de la coxarthrose rend difficile le choix entre les codes bilatéraux et unilatéraux.  Comme le code M16 est déjà présent, il est important de ne pas le répéter.  L'étiologie précise (primaire, post-traumatique, dysplasique, secondaire) n'est pas clairement définie dans le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge du patient et mobiliser des ressources supplémentaires. Le contexte de complications post-prothèse justifie son codage en DAS, car il impacte la durée du séjour et les interventions.", "code": "M16", "confidence": "medium", "justification": "Le code M16 est déjà présent et représente la coxarthrose. Il est important de ne pas le répéter. L'absence d'information sur l'étiologie précise de la coxarthrose rend difficile le choix d'un code plus spécifique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « latente » ?

[Assistant] {"code": "F21", "confidence": "high", "justification": "« latente » est un synonyme de F21 (Trouble schizotypique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C79.2 (Tumeur maligne secondaire de la peau) ?

[Assistant]
Le code C79.2 (Tumeur maligne secondaire de la peau) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FEQL006.

[Assistant]
FEQL006 — Recherche radio-isotopique de sang dans les selles
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 53.06 €


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[User] Code CIM-10 pour « Autres naissances multiples, lieu de naissance non précisé » ?

[Assistant] {"code": "Z38.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z38.8 Autres naissances multiples, lieu de naissance non précisé."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la hanche et de la cuisse

[Assistant] {"code": "S75", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S75 Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la hanche et de la cuisse."}


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[User] Décris le code CIM-10 F60.31 selon le CoCoA.

[Assistant]
F60.31 — Personnalité émotionnellement labile, de type borderline
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 J98.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
J98.4 — Autres affections pulmonaires
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Calcification du poumon ; Lithiase pulmonaire ; Maladie (du) : • kystique du poumon (acquise) ; • poumon SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G04.0 (Encéphalite aiguë disséminée) ?

[Assistant] Le code G04.0 (Encéphalite aiguë disséminée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D23.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D23.4 — Tumeur bénigne de la peau du cuir chevelu et du cou
Chapitre : Tumeurs


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Nez SAI » ?

[Assistant] {"code": "D36.7", "confidence": "high", "justification": "« Nez SAI » est un synonyme de D36.7 (Tumeur bénigne d’autres sièges précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À 90
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'À 90' indique une alcoolémie, c'est-à-dire la présence d'alcool dans le sang. Le chiffre '90' suggère un taux d'alcoolémie précis, mais sans indication du taux exact, il est difficile de déterminer le code exact.", "codes_candidats": "[Y90.4, Y90.0, Y90.3, Y90, Y90.9, Y90.2]", "discrimination": "Puisque le diagnostic est 'À 90', il est probable que le taux d'alcoolémie soit compris entre 80 et 100 mg/100 ml. Le code Y90.4 correspond à cette fourchette. Les autres codes ne correspondent pas à ce niveau d'alcoolémie. Y90 est trop général et ne précise pas le taux. Y90.9 indique une présence d'alcool sans précision du taux, ce qui ne correspond pas au diagnostic précis 'À 90'. Y90.0, Y90.3 et Y90.2 correspondent à des taux d'alcoolémie inférieurs.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une alcoolémie significative (ici, probablement entre 80 et 100 mg/100 ml) peut justifier une prise en charge spécifique et donc être un DP.", "code": "Y90.4", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'À 90' est le plus compatible avec le code Y90.4, qui correspond à une alcoolémie de 80 à moins de 100 mg/100 ml."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I45.9 ?

[Assistant]
I45.9 — Trouble de la conduction, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Bloc cardiaque SAI ; Maladie d’Adams-Stokes


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs), le CoCoA indique :
transmis votre demande d'ajustement. (AGORA - # 241815 le 29 mars 2023)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.1 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère cérébrale moyenne) ?

[Assistant] Le code I60.1 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère cérébrale moyenne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C67.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C67.0 — Cancer du trigone de la vessie
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 V82.5 (Occupant d’un tramway blessé lors d’une chute dans un tramway) ?

[Assistant]
Le code V82.5 (Occupant d’un tramway blessé lors d’une chute dans un tramway) exclut :
chute : • avec collision préalable (V82.0-V82.3) ; • en montant ou en descendant (V82.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBAA005 ?

[Assistant]
NBAA005 — Allongement osseux progressif du fémur ou du tibia par système externe, sans allongement tendineux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 441.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mise à plat de fistule basse [transsphinctérienne inférieure] de l'anus avec résection d'un paquet hémorroïdaire isolé

[Assistant] {"code": "HKPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKPA002 Mise à plat de fistule basse [transsphinctérienne inférieure] de l'anus avec résection d'un paquet hémorroïdaire isolé."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I34.9 ?

[Assistant]
Code I34.9 — Atteinte non rhumatismale de la valvule mitrale, sans précision

Ce code EXCLUT :
affection [I05.8]  (de la valvule) mitrale
maladie [I05.9]  (de la valvule) mitrale
sténose [I05.0]  (de la valvule) mitrale
précisées comme congénitales [Q23.2–Q23.9]
précisées comme rhumatismales [I05.–]
sans cause précisée mais avec mention de :
 - maladie de la valvule aortique [I08.0]
 - sténose ou rétrécissement mitral(e) [I05.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de J86.0 (Pyothorax avec fistule) ?

[Assistant]
Pour le code J86.0 (Pyothorax avec fistule), le CoCoA indique :
en l’absence de pyothorax associé (AGORA - # 56584 le 6 janvier 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de corps étranger  d'un canal radiculaire d'une dent ?

[Assistant] {"code": "HBGD012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD012 Ablation de corps étranger  d'un canal radiculaire d'une dent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F45.2 (Trouble hypocondriaque) ?

[Assistant]
Le code F45.2 (Trouble hypocondriaque) exclut :
dysmorphophobie délirante (F22.8) ; idées délirantes stables concernant le fonctionnement ou la forme du corps (F22.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P03.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
P03.3 — Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement par extracteur pneumatique ou ventouse
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.90 (Schizophrénie, sans précision, continue) ?

[Assistant] Le code F20.90 (Schizophrénie, sans précision, continue) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ligature, section ou résection unilatérale ou bilatérale du conduit déférent, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "JHSB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHSB001 Ligature, section ou résection unilatérale ou bilatérale du conduit déférent, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Si une atteinte des cellules B est mentionnée à propos d’un lymphome précis, il convient de le

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Si une atteinte des cellules B est mentionnée à propos d’un lymphome précis, il convient de le", "code": "C85.1", "description": "Lymphomes à cellules B, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C85.1 (Lymphomes à cellules B, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D59.1 (Autres anémies hémolytiques auto-immunes) ?

[Assistant]
Le code D59.1 (Autres anémies hémolytiques auto-immunes) exclut :
hémoglobinurie paroxystique a frigore (D59.6) ; maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né (P55.-) ; syndrome d’Evans (D69.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "B37.6", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de B37.6 (Endocardite à Candida (I39.8 *)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K60.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K60.3 — Fistule anale
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 W15 (Chute d’une falaise) ?

[Assistant]
Le code W15 (Chute d’une falaise) exclut :
effets de la pression barométrique lors d’une plongée (W94.-) ; noyade et submersion accidentelles (W65-W74) ; plongée avec provision d’air insuffisante (W81.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S84.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S84.9 — Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D71) ---
D71 Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles est une augmentation importante du nombre de neutrophiles dans le sang. Les neutrophiles sont un type de globules blancs qui jouent un rôle clé dans la réponse immunitaire contre les infections bactériennes. Cette condition peut être observée dans divers contextes cliniques, notamment les infections, les inflammations, les stress importants et certaines maladies hématologiques.", "codes_candidats": "[D71] Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles, [D72.8] Autres anomalies précisées des leucocytes (Leucocytose), [D89.0] Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (non présente dans les sources, mais mentionnée dans le contexte clinique)", "discrimination": "Bien que D72.8 mentionne la leucocytose, il est moins spécifique que D71. D89.0 n'apparaît pas dans les sources CIM-10 fournies, ce qui l'exclut. D71 semble le plus approprié car il décrit une anomalie fonctionnelle des granulocytes neutrophiles, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles, associée à une infection et à d'autres anomalies biologiques, justifie une prise en charge plus intensive et donc son codage en tant que DAS. Le contexte clinique (CRP élevée, complications infectieuses) soutient cette classification.", "code": "D71", "confidence": "medium", "justification": "D71 décrit le mieux l'anomalie fonctionnelle des neutrophiles observée, même si le terme exact 'hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles' n'est pas présent dans les sources. L'absence du code D89.0 dans les sources rend son utilisation impossible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F18.40 ?

[Assistant]
F18.40 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de sevrage avec délirium - sans convulsion
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F18.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de sevrage avec délirium)
Comprend : Délirium trémens [Delirium tremens]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Distocclusion » ?

[Assistant] {"code": "K07.2", "confidence": "high", "justification": "« Distocclusion » est un synonyme de K07.2 (Anomalies de rapport entre les arcades dentaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l'œil, avec implantation de dispositif de drainage trabéculaire ab interno ?

[Assistant] {"code": "BFGA368", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFGA368 Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l'œil, avec implantation de dispositif de drainage trabéculaire ab interno."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V65.9 ?

[Assistant]
V65.9 — Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd, blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V65 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Comment coder en CIM-10 : Autres insuffisances rénales aiguës ?

[Assistant] Selon les règles ATIH (Évolutions 2010), cette situation se code N17.8. Autres insuffisances rénales aiguës


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I63.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I63.1 — Infarctus cérébral dû à une embolie dans les artères précérébrales
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M09", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M09 (* Polyarthrite juvénile au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse distale du sacrum [Sacrectomie respectant S1 et S2], par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LGFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LGFA001 Exérèse distale du sacrum [Sacrectomie respectant S1 et S2], par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tendinite du tendon d'Achille ?

[Assistant] {"code": "M76.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.6 Tendinite du tendon d'Achille."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M06.95 ?

[Assistant]
Code M06.95 — Polyarthrite rhumatoïde, sans précision - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GEQE009 ?

[Assistant]
GEQE009 — Fibroscopie bronchique avec lavage bronchioloalvéolaire à visée diagnostique, chez un patient intubé ou trachéotomisé
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.67 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M89.67 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GAMA005 ?

[Assistant]
GAMA005 — Plastie ostéo-cutanéo-cartilagineuse pour sténose narinaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 431.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A23.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A23.0 — Brucellose à Brucella melitensis
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Distomolaire » ?

[Assistant] {"code": "K00.1", "confidence": "high", "justification": "« Distomolaire » est un synonyme de K00.1 (Dents surnuméraires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nécessité d'une vaccination contre la tularémie ?

[Assistant] {"code": "Z23.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z23.4 Nécessité d'une vaccination contre la tularémie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q06 ?

[Assistant]
Q06 — Autres malformations congénitales de la moelle épinière
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K38.1 ?

[Assistant]
K38.1 — Concrétions appendiculaires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Fécalome de l’appendice ; Stercolithe de l’appendice


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ostéonécrose (médicamenteuse) (due à une irradiation) de la mâchoire (aiguë) (chronique) Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ostéonécrose (médicamenteuse) (due à une irradiation) de la mâchoire (aiguë) (chronique) Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement", "code": "K10.2", "description": "Affections inflammatoires des mâchoires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K10.2 (Affections inflammatoires des mâchoires)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "faux anévrisme huméral gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I72.4) ---
I72.4 Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur
I72 Autres anévrismes et dissections
I72.0 Anévrisme et dissection de l'artère carotide
I72.1 Anévrisme et dissection des artères du membre supérieur
I72.2 Anévrisme et dissection des artères rénales

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un faux anévrisme huméral gauche est une dilatation anormale d'une artère au niveau de l'humérus (os du bras), non due à une faiblesse de la paroi artérielle comme dans un vrai anévrisme, mais plutôt à une fuite de sang autour d'un cathéter ou d'une intervention chirurgicale. Le contexte clinique montre une inflammation (CRP élevée), une anémie (hémoglobine basse), une possible carence (anémie par carence), une blastose (à confirmer) et une insuffisance rénale, ce qui justifie le statut de DAS.", "codes_candidats": "I72.4 (Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur), Q72.4 (Raccourcissement longitudinal du fémur), Q24.1 (Lévocardie), Q20.2 (Ventricule gauche à double issue), Q23.4 (Hypoplasie du cœur gauche), Q23.0 (Sténose congénitale de la valvule aortique).", "discrimination": "I72.4 est le code le plus pertinent pour un anévrisme d'une artère du membre supérieur. Les codes Q20.2, Q23.0, Q23.4 et Q24.1 concernent des malformations cardiaques congénitales, qui ne correspondent pas au diagnostic. Q72.4 est lié à une anomalie du fémur, sans lien avec le faux anévrisme.", "regle_pmsi": "Le faux anévrisme est un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Il est important de noter que le code I70.8 est déjà présent, mais il est moins spécifique que I72.4. Le code I72.4 est pertinent pour la facturation PMSI car il reflète une complication nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "I72.4", "confidence": "high", "justification": "I72.4 est le code le plus précis pour décrire un anévrisme d'une artère du membre supérieur, conformément aux sources CIM-10 et au contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Contracture du muscle sterno-cléido-mastoïdien » ?

[Assistant] {"code": "Q68.0", "confidence": "high", "justification": "« Contracture du muscle sterno-cléido-mastoïdien » est un synonyme de Q68.0 (Anomalie morphologique congénitale des muscles sterno-cléido-mastoïdiens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C64.

[Assistant]
C64 — Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C64-C68 (Tumeurs malignes des voies urinaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z65 (Difficultés liées à d’autres situations psychosociales) ?

[Assistant]
Le code Z65 (Difficultés liées à d’autres situations psychosociales) exclut :
lésion traumatique récente - voir Index alphabétique

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.5 (Encéphalite de Californie) ?

[Assistant] Le code A83.5 (Encéphalite de Californie) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Bras ?

[Assistant] {"code": "M92.52", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.52 Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Bras."}