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[User] Décris le code CIM-10 K41.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
K41.1 — Hernie crurale bilatérale, avec gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération de symblépharon, avec autogreffe de conjonctive ou de muqueuse

[Assistant] {"code": "BCPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCPA002 Libération de symblépharon, avec autogreffe de conjonctive ou de muqueuse."}


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[User] Code CCAM pour « Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du rein et de la région lombale, avec échographie transcutanée de la vessie et échographie de la prostate et des vésicules séminales par voie rectale » ?

[Assistant] {"code": "JAQJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAQJ001 Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du rein et de la région lombale, avec échographie transcutanée de la vessie et échographie de la prostate et des vésicules séminales par voie rectale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H00.0 (Orgelet et autres inflammations profondes de la paupière) ?

[Assistant]
Le code H00.0 (Orgelet et autres inflammations profondes de la paupière) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 I32.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I32.1 — Péricardite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D32.9 ?

[Assistant]
Le code D32.9 (Tumeur bénigne des méninges, sans précision) exclut :
angiome (D18.0) ; méninges (D32.-) ; nerfs périphériques et du système nerveux autonome (D36.1) ; tissu rétro-oculaire (D31.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.11 (Démence par infarctus multiples, avec symptômes essentiellement délirants) ?

[Assistant] Le code F01.11 (Démence par infarctus multiples, avec symptômes essentiellement délirants) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CIM-10 I77.1 ?

[Assistant]
I77.1 — Sténose d'une artère
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I77 (Autres atteintes des artères et artérioles)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T54.2 ?

[Assistant]
T54.2 — Acides corrosifs et substances similaires
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Acide : • chlorhydrique ; • sulfurique


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[User] Quels sont les sous-codes de C64-C68 (Tumeurs malignes des voies urinaires) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie C64-C68 (Tumeurs malignes des voies urinaires) comprend les codes suivants :

- C68 : Tumeur maligne des organes urinaires, autres et non précisés
- C67 : Tumeur maligne de la vessie
- C66 : Tumeur maligne de l'uretère
- C65 : Tumeur maligne du bassinet (comprend : Calices
Jonction pelvi-urétérale)
- C64 : Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Démence fronto-temporale [DFT] » ?

[Assistant] {"code": "G31.0", "confidence": "high", "justification": "« Démence fronto-temporale [DFT] » est un synonyme de G31.0 (Atrophie cérébrale circonscrite) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Repositionnement ou ablation d'un anneau ajustable périgastrique, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HFMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFMA011 Repositionnement ou ablation d'un anneau ajustable périgastrique, par laparotomie."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M02.97 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M02.97 — Arthropathie réactionnelle, sans précision - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dégénérescence de : • iris (pigmentaire) ?

[Assistant] {"code": "H21.2", "confidence": "high", "justification": "« Dégénérescence de : • iris (pigmentaire) » est un synonyme de H21.2 (Affections dégénératives de l’iris et du corps ciliaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F21 (Trouble schizotypique) ?

[Assistant] Le code F21 (Trouble schizotypique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B60.80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B60.80 — Microsporidiose extra-intestinale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B21.2 ?

[Assistant]
B21.2 — Maladie par VIH à l’origine d’autres lymphomes non hodgkiniens
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypertension SAI ?

[Assistant] {"code": "O11", "confidence": "high", "justification": "« Hypertension SAI » est un synonyme de O11 (Prééclampsie surajoutée à une hypertension chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 17 ans se présente aux urgences après avoir été impliqué dans un accident de la route en tant que passager d'un tricycle motorisé. Il souffre de contusions multiples sans autres blessures graves.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a été blessé dans un accident de la circulation en tant que passager d'un véhicule à trois roues.", "codes_candidats": "V39.9 - Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans un accident de la circulation, sans précision; V89.2 - Personne blessée dans un accident de transport, sans précision", "discrimination": "V39.9 est retenu car il précise le type de véhicule impliqué, ce qui est plus informatif que le code général V89.2.", "regle_pmsi": "DAS car l'accident est un facteur contributif à l'hospitalisation mais pas le diagnostic principal.", "code_retenu": "V39.9", "confidence": "high", "justification": "Le code V39.9 est le plus précis pour décrire l'implication du patient dans l'accident de circulation avec un tricycle motorisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Écrasement et amputation traumatique d’une partie de l’abdomen, des

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Écrasement et amputation traumatique d’une partie de l’abdomen, des", "code": "S37.9", "description": "Lésion traumatique d’un organe urinaire ou d’un organe pelvien non précisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S37.9 (Lésion traumatique d’un organe urinaire ou d’un organe pelvien non précisé)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ABGA001 ?

[Assistant]
ABGA001 — Ablation d'un capteur de pression intracrânienne
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B36.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B36.3 — Piedra noire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S86.3 (Lésion traumatique de muscle(s) et de tendon(s) péroniers au niveau de la jambe) ?

[Assistant] Le code S86.3 (Lésion traumatique de muscle(s) et de tendon(s) péroniers au niveau de la jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé du code K03.2 ?

[Assistant]
K03.2 — Érosion des dents
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K03 (Autres maladies des tissus dentaires durs)
Comprend : Érosion des dents :
 - SAI
 - due à :
  - médicaments
  - régime alimentaire
  - vomissements persistants
 - idiopathique
 - professionnelle


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[User] Quel est le libellé du code T81.4 ?

[Assistant]
T81.4 — Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T81 (Complications d'actes à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D15.9 ?

[Assistant]
D15.9 — Tumeur bénigne d’organe intra-thoracique, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 A83.3.

[Assistant]
A83.3 — Encéphalite de Saint-Louis
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A83 (Encéphalite virale transmise par des moustiques)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la face de 3 cm à 10 cm de grand axe

[Assistant] {"code": "QAJA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAJA006 Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la face de 3 cm à 10 cm de grand axe."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Déchirure et hémorragie intracrâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical

[Assistant] {"code": "P10.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P10.9 Déchirure et hémorragie intracrâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 X11 ?

[Assistant]
X11 — Contact avec de l'eau bouillante provenant d'un robinet
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X10-X19 (Contact avec une source de chaleur et des substances brulantes)
Comprend : eau bouillante coulant (dans) (de) :
 - baignoire
 - baquet
 - bassine
 - robinet
 - tuyau


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[User] Code CIM-10 pour « Fracture du coccyx - Fracture ouverte » ?

[Assistant] {"code": "S32.21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S32.21 Fracture du coccyx - Fracture ouverte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Duplication complète d’au moins un bras du chromosome. » ?

[Assistant] {"code": "Q92.2", "confidence": "high", "justification": "« Duplication complète d’au moins un bras du chromosome. » est un synonyme de Q92.2 (Trisomie partielle majeure) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.48 (Dépression postschizophrénique, autre évolution) ?

[Assistant] Le code F20.48 (Dépression postschizophrénique, autre évolution) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.40 (Lésion traumatique de l’intestin grêle sans plaie pénétrante de la cavité abdominale) ?

[Assistant]
Le code S36.40 (Lésion traumatique de l’intestin grêle sans plaie pénétrante de la cavité abdominale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance d'irradiation externe par machine dédiée produisant des photons avec modulation d'intensité et contrôle de la position de la cible par imagerie [IGRT]

[Assistant] {"code": "ZZNL051", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL051 Séance d'irradiation externe par machine dédiée produisant des photons avec modulation d'intensité et contrôle de la position de la cible par imagerie [IGRT]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A23.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A23.3 — Brucellose à Brucella canis
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M01.6 ?

[Assistant]
M01.6 — Arthrite au cours de mycoses (B35-B49 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 4 SMR
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G25.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
G25.8 — Autres syndromes précisés extra-pyramidaux et troubles de la motricité
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Akathisie médicamenteuse ; Syndrome de (l’) (de la) (des) : • homme raide ; • jambes sans repos ; • personne raide
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C47.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
C47.4 — Cancer des nerfs périphériques de l’abdomen
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ptérygion du larynx » ?

[Assistant] {"code": "Q31.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q31.0 Ptérygion du larynx."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pansement chirurgical secondaire de brûlure sur 1 main

[Assistant] {"code": "QCJA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCJA004 Pansement chirurgical secondaire de brûlure sur 1 main."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cirrhose hépatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cirrhose hépatique est une affection chronique caractérisée par une fibrose progressive du foie, entraînant une altération de sa structure et de sa fonction. Elle peut être causée par diverses affections, notamment l'alcoolisme, l'hépatite chronique, la maladie graisseuse du foie, etc.", "codes_candidats": "[K74] Fibrose et cirrhose du foie, [K74.2] Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique, [K76.1] Congestion passive chronique du foie (Cirrhose du foie dite cardiaque), [K74.3] Cirrhose hépatique (déjà codé, à vérifier si pertinent)", "discrimination": "Bien que K74 soit un code général, il est moins spécifique que K74.3. K74.2 décrit une fibrose avec sclérose, ce qui n'est pas nécessairement la présentation clinique de la cirrhose. K76.1 est une cirrhose d'origine cardiaque, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Le code K74.3 est déjà présent, il faut vérifier si il est pertinent par rapport au motif de prise en charge. Si le contexte clinique ne précise pas l'étiologie de la cirrhose, K74.3 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de cirrhose hépatique est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi). Il est important de noter que la présence de la cirrhose peut influencer la prise en charge de la pancréatite aiguë et justifie son codage en DAS.", "code": "K74.3", "confidence": "high", "justification": "Le code K74.3 représente la cirrhose hépatique de manière spécifique et est pertinent compte tenu du contexte clinique et du statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.3 (Autres lésions traumatiques du poumon) ?

[Assistant]
Le code S27.3 (Autres lésions traumatiques du poumon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K86.3 (Pseudokyste du pancréas) ?

[Assistant]
Pour le code K86.3 (Pseudokyste du pancréas), le CoCoA indique :
de précision (AGORA - # 69864 le 27 septembre 2012)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P07.0 (Poids extrêmement faible à la naissance) ?

[Assistant]
Le code P07.0 (Poids extrêmement faible à la naissance) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 42.68)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 42.68, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte, augmentant le risque de comorbidités métaboliques et cardiovasculaires. Le contexte clinique inclut une CRP élevée et une leucocytose, suggérant une inflammation et potentiellement une infection, probablement liées à l'obésité et aux comorbidités associées.", "codes_candidats": "[E66.06, E66.86, E66.96]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 42.68, ce qui le place entre 40 et 50 kg/m².  E66.06 et E66.86 sont les codes les plus appropriés. E66.86 est préféré car il est plus spécifique que E66.06, car il ne précise pas l'origine de l'obésité (excès calorique). E66.96 est moins spécifique car il ne précise pas la cause de l'obésité.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (inflammation, risque accru d'infections, comorbidités), justifie cette classification. Le code doit être précis pour permettre une prise en charge adaptée et une facturation correcte.", "code": "E66.86", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (42.68) se situe entre 40 et 50 kg/m², ce qui correspond aux critères de E66.86 (Autres obésités de l'adulte avec IMC entre 40 et 50 kg/m²). Ce code est plus précis que E66.06 car il ne précise pas l'origine de l'obésité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : – rhinoplastie à visée esthétique : Z41.1 ; ?

[Assistant] {"code": "Z42", "confidence": "high", "justification": "« – rhinoplastie à visée esthétique : Z41.1 ; » est un synonyme de Z42 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.19 (Goutte saturnine - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M10.19 (Goutte saturnine - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exploration électrophysiologique de l'oreillette, par voie œsophagienne

[Assistant] {"code": "DEQD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEQD001 Exploration électrophysiologique de l'oreillette, par voie œsophagienne."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N14.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N14.3 — Néphropathie due à des métaux lourds
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Déroutement et suture du nerf facial, par abord transmastoïdien ?

[Assistant] {"code": "ADCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADCA001 Déroutement et suture du nerf facial, par abord transmastoïdien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Arthropathie de Charcot • SAI (M14.6 *) » ?

[Assistant] {"code": "G98", "confidence": "high", "justification": "« Arthropathie de Charcot • SAI (M14.6 *) » est un synonyme de G98 (Autres affections du système nerveux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.3 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs) ?

[Assistant] Le code M84.3 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur en sablier extracanalaire et intracanalaire vertébrale avec reconstruction vertébrale, par abord antérieur ou antérolatéral

[Assistant] {"code": "AFFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFFA011 Exérèse de tumeur en sablier extracanalaire et intracanalaire vertébrale avec reconstruction vertébrale, par abord antérieur ou antérolatéral."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K05.2 (Péri-odontite aiguë) ?

[Assistant]
Le code K05.2 (Péri-odontite aiguë) exclut :
abcès • péri-apical (K04.7) ; • avec fistule (K04.6) ; Péri-odontite apicale aiguë (K04.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y36.5 ?

[Assistant]
Y36.5 — Fait de guerre impliquant des armes nucléaires
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Chaleur ; Effets d’incendie ; Effets de souffle ; Autres effets directs et secondaires d’armes nucléaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBFA007 ?

[Assistant]
EBFA007 — Exérèse d'une malformation vasculaire de la région parotidienne avec dissection du nerf facial, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 616.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBLD090 ?

[Assistant]
HBLD090 — Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés sans reste à charge
Regroupement : IC0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myélome solitaire ?

[Assistant] {"code": "C90.3", "confidence": "high", "justification": "« Myélome solitaire » est un synonyme de C90.3 (Plasmocytome solitaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Constriction congénital(e) ou infantile du pylore » ?

[Assistant] {"code": "Q40.0", "confidence": "high", "justification": "« Constriction congénital(e) ou infantile du pylore » est un synonyme de Q40.0 (Sténose hypertrophique congénitale du pylore) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dyslipidémie mixte"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyslipidémie mixte se caractérise par une élévation simultanée du cholestérol et des triglycérides dans le sang. Elle est souvent associée à des facteurs de risque cardiovasculaires et peut nécessiter une prise en charge thérapeutique.", "codes_candidats": "[E78.4, E78.3, E78.1, E78.2, E78.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, E78.2 (Hyperlipidémie mixte) est le plus spécifique pour décrire une élévation combinée du cholestérol et des triglycérides. E78.4 décrit une hyperlipidémie mixte familiale, ce qui n'est pas précisé ici. E78.3, E78.1 et E78.5 sont moins précis. E78.5 est un code \"sans précision\" et ne doit être utilisé que si aucune autre option n'est disponible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dyslipidémie mixte justifie des ressources supplémentaires (prise en charge thérapeutique, suivi biologique). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge du patient et doit être codé en plus du diagnostic principal (Diabète de type 2).", "code": "E78.2", "confidence": "high", "justification": "E78.2 décrit précisément la dyslipidémie mixte, ce qui correspond à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Insuffisance veineuse (chronique) (périphérique) » ?

[Assistant] {"code": "I87.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I87.2 Insuffisance veineuse (chronique) (périphérique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Désobstruction d'un accès vasculaire artérioveineux, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EZPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZPA001 Désobstruction d'un accès vasculaire artérioveineux, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Luxation de la hanche ?

[Assistant] {"code": "S73.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S73.0 Luxation de la hanche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JJFC010 ?

[Assistant]
JJFC010 — Salpingoovariectomie [Annexectomie], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 218.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réglage du débit d'oxygène par mesures répétées des gaz du sang, pour instauration ou adaptation d'une oxygénothérapie de débit défini, par 24 heures

[Assistant] {"code": "GLQF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQF001 Réglage du débit d'oxygène par mesures répétées des gaz du sang, pour instauration ou adaptation d'une oxygénothérapie de débit défini, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 B44.2.

[Assistant]
B44.2 — Aspergillose amygdalienne
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B44 (Aspergillose)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M85.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
M85.9 — Anomalie de la densité et de la structure osseuses, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : ostéopathies après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (M96.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cataracte myotonique (G71.1 †) » ?

[Assistant] {"code": "H28.2", "confidence": "high", "justification": "« Cataracte myotonique (G71.1 †) » est un synonyme de H28.2 (Cataracte au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « phlyctène » ?

[Assistant] {"code": "L89.1", "confidence": "high", "justification": "« phlyctène » est un synonyme de L89.1 (Ulcère de décubitus de stade II) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Drainage de collection d'un organe profond, par voie intracavitaire avec guidage échographique

[Assistant] {"code": "ZZJJ005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJJ005 Drainage de collection d'un organe profond, par voie intracavitaire avec guidage échographique."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R39.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R39.2 — Urémie extra-rénale
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Urémie pré-rénale ; INSUFFISANCE RÉNALE FONCTIONNELLE ; de pré-rénale ou d’extra-rénale.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Examen spécial de dépistage des infections dont le mode de transmission est essentiellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Examen spécial de dépistage des infections dont le mode de transmission est essentiellement", "code": "Z11.2", "description": "Examen spécial de dépistage d’autres maladies bactériennes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z11.2 (Examen spécial de dépistage d’autres maladies bactériennes)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I33.9 (Endocardite aiguë, sans précision) ?

[Assistant]
Le code I33.9 (Endocardite aiguë, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : paupière ?

[Assistant] {"code": "D21.0", "confidence": "high", "justification": "« paupière » est un synonyme de D21.0 (Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous de la tête, de la face et du cou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affection pleurale, sans précision ?

[Assistant] {"code": "J94.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J94.9 Affection pleurale, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D07.4 (Carcinome in situ de la verge) ?

[Assistant]
Code D07.4 — Carcinome in situ de la verge

Ce code COMPREND :
Érythroplasie de Queyrat SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K31.6 (Fistule de l’estomac et du duodénum) ?

[Assistant]
Le code K31.6 (Fistule de l’estomac et du duodénum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "douleurs articulaires"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les douleurs articulaires sont une plainte fréquente pouvant résulter de diverses affections, allant de l'arthrose à des problèmes inflammatoires ou traumatiques. L'absence de précision dans la description clinique nécessite une analyse attentive des codes CIM-10 disponibles pour déterminer le code le plus approprié.", "codes_candidats": "[M25.5, M24, M19.9, M19, M25.8, M17, M70, S83, M25.2, M19.1]", "discrimination": "M25.5 est le code le plus direct pour 'douleur articulaire' sans précision. M24 est trop général. M19.9 et M19 sont pour l'arthrose, ce qui n'est pas précisé. M25.8 est pour des affections articulaires précisées, ce qui n'est pas le cas ici. M17 est spécifique au genou, ce qui n'est pas indiqué. M70 concerne les tissus mous, pas directement les articulations. S83 est pour luxations/entorses, pas pour une douleur articulaire générale. M25.2 concerne l'hyperlaxité, non mentionnée. M19.1 est pour arthrose post-traumatique, ce qui n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Douleur articulaire' est une description générale et donc appropriée pour un DP si aucune autre condition spécifique n'est clairement identifiée comme la cause principale. L'absence de précision dans la description clinique justifie l'utilisation du code le plus général possible.", "code": "M25.5", "confidence": "high", "justification": "Le code M25.5 est le code le plus spécifique disponible pour 'douleur articulaire' sans autre précision, conformément à la description clinique et aux règles de codage PMSI pour un DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S80 — Lésion traumatique superficielle de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : lésion traumatique superficielle de la cheville et du pied (S90.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.14 (Schizophrénie hébéphrénique, rémission incomplète) ?

[Assistant] Le code F20.14 (Schizophrénie hébéphrénique, rémission incomplète) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables des laxatifs stimulants au cours de leur usage thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "Y53.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y53.2 Effets indésirables des laxatifs stimulants au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Allongement coronaire par gingivectomie sur une dent

[Assistant] {"code": "HBAA338", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBAA338 Allongement coronaire par gingivectomie sur une dent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E44.1 ?

[Assistant]
E44.1 — Malnutrition protéino-énergétique légère
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : référence. ; Dénutrition légère ; Nanisme nutritionnel ; Arrêt de croissance dû à la malnutrition ; Insuffisance staturale nutritionnelle ; Retard de développement physique dû à la malnutrition
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY019.

[Assistant]
YYYY019 — Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour arthrographie de la hanche
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ABSA011.

[Assistant]
ABSA011 — Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par abord nasosphénoïdal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 473.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « moyenne » ?

[Assistant] {"code": "S02.1", "confidence": "high", "justification": "« moyenne » est un synonyme de S02.1 (Fracture de la base du crâne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GCME003.

[Assistant]
GCME003 — Plastie des choanes par endoscopie nasale sans laser, pour imperforation bilatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 305.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « cours de maladies classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "H75", "confidence": "high", "justification": "« cours de maladies classées ailleurs » est un synonyme de H75 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C79.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C79.8 — Tumeur maligne secondaire d’autres sièges précisés
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Métastase d’autre siège
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HASA016 ?

[Assistant]
HASA016 — Fermeture bilatérale de la lèvre et du voile du palais d'une fente labio-maxillo-palatine, en un temps [Chéilorhinoplastie bilatérale avec staphylorraphie pour fente orofaciale]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 670.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une couronne dentaire implantoportée

[Assistant] {"code": "HBLD418", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD418 Pose d'une couronne dentaire implantoportée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.28 (Goutte médicamenteuse - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M10.28 (Goutte médicamenteuse - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : générales ?

[Assistant] {"code": "R43.8", "confidence": "high", "justification": "« générales » est un synonyme de R43.8 (Troubles de l’odorat et du goût, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M11.09 ?

[Assistant]
M11.09 — Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M11.0 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infarctus du myocarde (aigu) SAI. » ?

[Assistant] {"code": "I21.9", "confidence": "high", "justification": "« Infarctus du myocarde (aigu) SAI. » est un synonyme de I21.9 (Infarctus aigu du myocarde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Crise : • corticosurrénalienne ?

[Assistant] {"code": "E27.2", "confidence": "high", "justification": "« Crise : • corticosurrénalienne » est un synonyme de E27.2 (Crise addisonienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de l'insert intermédiaire d'une prothèse de l'articulation coxofémorale, avec pose d'une pièce acétabulaire

[Assistant] {"code": "NEGA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEGA004 Ablation de l'insert intermédiaire d'une prothèse de l'articulation coxofémorale, avec pose d'une pièce acétabulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de tumeur hépatique par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage scanographique

[Assistant] {"code": "HLNK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLNK001 Destruction de tumeur hépatique par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C48.0 (Cancer du rétropéritoine) ?

[Assistant]
Le code C48.0 (Cancer du rétropéritoine) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBMD339 ?

[Assistant]
HBMD339 — Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 7 éléments
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 77.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D86.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D86.0 — Sarcoïdose du poumon
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LLMA009.

[Assistant]
LLMA009 — Plastie musculaire ou prothétique d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 512.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S22.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S22.0 — Fracture d’une vertèbre dorsale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Fracture du rachis dorsal SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'une prothèse tibiotalienne avec arthrodèse

[Assistant] {"code": "NGGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGGA002 Ablation d'une prothèse tibiotalienne avec arthrodèse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LHHH003.

[Assistant]
LHHH003 — Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 97.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéomyélite (M90.2 *) gonococcique ?

[Assistant] {"code": "A54.4", "confidence": "high", "justification": "« Ostéomyélite (M90.2 *) gonococcique » est un synonyme de A54.4 (Infection gonococcique du système ostéo-articulaire et des muscles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O47.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O47.1 — Faux travail à ou après la 37ème semaine entière de gestation
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAFA021 ?

[Assistant]
LAFA021 — Ethmoïdectomie antérieure, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 232.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J84.1 (Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose) ?

[Assistant] Le code J84.1 (Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "saignement d'origine digestive (non confirmé par méléna)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit un saignement d'origine digestive, c'est-à-dire un saignement provenant du tractus gastro-intestinal. L'absence de méléna (selles noires et goudronneuses) suggère que le saignement est probablement situé proximal au côlon, dans l'estomac ou le duodénum. La présence d'un hématome indique une perte de sang significative.", "codes_candidats": "[K92.2, K63.3, C26.0, R19, K46.9, K27, K56.4, K46, P54.1, K29.0]", "discrimination": "K92.2 est un code général pour hémorragie gastro-intestinale non précisée. K63.3 concerne les ulcères de l'intestin, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. C26.0 est trop général (intestins non précisés). R19 est un symptôme, et doit être évité si une cause précise est identifiée. K46.9 et K46 concernent les hernies abdominales, qui ne sont pas mentionnées. K27 est un ulcère digestif non précisé, mais le diagnostic ne précise pas qu'il s’agit d’un ulcère. K56.4 concerne les obstructions intestinales, non mentionnées. P54.1 est spécifique aux nouveau-nés. K29.0 décrit une gastrite hémorragique aiguë, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. Le code K92.2 est le plus approprié car il décrit une hémorragie gastro-intestinale sans précision, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, car il s'agit d'une complication nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques. Il est important de noter que le code K92.9 était déjà présent, mais il est trop général. Le code K92.2 est plus précis et reflète mieux la situation clinique.", "code": "K92.2", "confidence": "high", "justification": "Le code K92.2 décrit le mieux le saignement d'origine digestive non confirmé par méléna, et est plus spécifique que le code K92.9 déjà présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P38 ?

[Assistant]
P38 — Omphalite du nouveau-né, avec ou sans hémorragie légère
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hallux valgus (acquis) - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M20.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.11 Hallux valgus (acquis) - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J32 (Sinusite chronique) ?

[Assistant]
Le code J32 (Sinusite chronique) exclut :
sinusite aiguë (J01.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.22 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Bras) ?

[Assistant] Le code M90.22 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R26.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
R26.3 — Immobilité
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Confiné au fauteuil ; Grabataire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S38.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S38.1 — Écrasement de parties autres et non précisées de l’abdomen, des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD035.

[Assistant]
HBGD035 — Avulsion d'1 dent temporaire sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Artère ou veine mammaire ?

[Assistant] {"code": "S25.88", "confidence": "high", "justification": "« Artère ou veine mammaire » est un synonyme de S25.88 (Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins du thorax sauf de la veine azygos) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B71.1 (Infection à Dipylidium) ?

[Assistant]
Le code B71.1 (Infection à Dipylidium) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAQM002 ?

[Assistant]
JAQM002 — Échographie-doppler transcutanée unilatérale ou bilatérale du rein et de ses vaisseaux
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.93 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Langue bifide » ?

[Assistant] {"code": "Q38.3", "confidence": "high", "justification": "« Langue bifide » est un synonyme de Q38.3 (Autres malformations congénitales de la langue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DBMA001 ?

[Assistant]
DBMA001 — Reconstruction de la voie aortique par élargissement antérodroit de l'anneau avec remplacement de la valve, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1367.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Luxation et subluxation articulaires récidivantes - Main » ?

[Assistant] {"code": "M24.44", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M24.44 Luxation et subluxation articulaires récidivantes - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M23.30.

[Assistant]
M23.30 — Autres atteintes du ménisque - Localisations multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23.3 (Autres atteintes du ménisque)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de T53 (Effet toxique de dérivés halogénés d'hydrocarbures aliphatiques et aromatiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie T53 (Effet toxique de dérivés halogénés d'hydrocarbures aliphatiques et aromatiques) comprend les codes suivants :

- T53.7 : Effet toxique d'autres dérivés halogénés d'hydrocarbures aromatiques
- T53.4 : Effet toxique du dichlorométhane (comprend : Chlorure de méthylène)
- T53.5 : Effet toxique des chlorofluorocarbures
- T53.6 : Effet toxique d'autres dérivés halogénés d'hydrocarbures aliphatiques
- T53.2 : Effet toxique du trichloréthylène (comprend : Trichloroéthène)
- T53.3 : Effet toxique du tétrachloréthylène (comprend : Perchloréthylène
Tétrachloroéthène)
- T53.0 : Effet toxique du tétrachlorure de carbone (comprend : Tétrachlorométhane)
- T53.1 : Effet toxique du chloroforme (comprend : Trichlorométhane)
- T53.9 : Effet toxique d'un dérivé halogéné d'hydrocarbures aliphatiques et aromatiques, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A41 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A41 — Autres sepsis
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : au cours de l’accouchement (O75.3) ; bactériémie SAI (A49.9) ; consécutive à : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O03-O07, O08.0) ; • injection thérapeutique, perfusion ou transfusion (T80.2) ; • vaccination (T88.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDCA003 ?

[Assistant]
JDCA003 — Suture de plaie ou de rupture de vessie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Vectocardiographie ?

[Assistant] {"code": "DEQP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEQP006 Vectocardiographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M86.43", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.43 Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "H27.9", "confidence": "high", "justification": "« classées ailleurs » est un synonyme de H27.9 (Affection du cristallin, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JJFA010 ?

[Assistant]
JJFA010 — Kystectomie ovarienne transpariétale, par laparotomie avec préparation par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 196.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Inflammation du lit vésiculaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'inflammation du lit vésiculaire décrit une inflammation des tissus environnant la vésicule biliaire, et non de la vésicule elle-même. Cela peut être lié à une cholécystite, des adhérences, des calculs, ou d'autres processus inflammatoires locaux.", "codes_candidats": "[K81.8, L59.0, R09.1, X76, T19.9]", "discrimination": "K81.8 (Inflammation du lit vésiculaire) est un code général qui correspond directement à la description clinique. Cependant, il est moins spécifique. L59.0 (Érythème dû au feu) est inapproprié car il décrit un érythème spécifique et n'est pas pertinent pour l'inflammation du lit vésiculaire. R09.1 (Inflammation de la plèvre) est incorrect car il concerne la plèvre, pas la vésicule biliaire. X76 (Lésion auto-infligée par exposition à la fumée, au feu et aux flammes) est inapproprié car il décrit une lésion due à une exposition spécifique. T19.9 (Corps étranger dans les voies génito-urinaires) est également inapproprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'inflammation du lit vésiculaire, en tant que complication de la cholécystite aiguë, justifie cette classification.", "code": "K81.8", "confidence": "high", "justification": "K81.8 est le code le plus approprié car il correspond directement à la description clinique de l'inflammation du lit vésiculaire et est un DAS justifié par le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D04.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
D04.7 — Carcinome in situ de la peau du membre inférieur, y compris la hanche
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T86.2 ?

[Assistant]
T86.2 — Échec et rejet d’une greffe de cœur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : complication de : • cœur artificiel (T82.5) ; • greffe cœur-poumon (T86.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "myasthénie auto-immune confirmée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G70.1) ---
G70.1 Affections neuromusculaires toxiques
G70 Myasthénie et autres affections neuro-musculaires
G70.0 Myasthénie
G70.2 Myasthénie congénitale et au cours du développement
G70.8 Autres affections neuromusculaires précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La myasthénie auto-immune est une maladie auto-immune chronique qui affecte la jonction neuromusculaire, entraînant une faiblesse musculaire fluctuante. Le diagnostic confirmé implique des tests spécifiques (anticorps, électrophysiologie) qui ont permis de confirmer le diagnostic initial.", "codes_candidats": "G70 (Myasthénie et autres affections neuro-musculaires), G70.1 (Myasthénie auto-immune confirmée), G70.2 (Myasthénie congénitale et au cours du développement).", "discrimination": "G70 est trop général. G70.2 est inapproprié car il s'agit d'une myasthénie auto-immune acquise, et non congénitale ou développementale. G70.1 est le code le plus spécifique disponible et correspond au diagnostic confirmé.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de myasthénie auto-immune, étant une maladie chronique nécessitant une prise en charge spécialisée et mobilisant des ressources supplémentaires (neurologue, examens complémentaires, traitements spécifiques), justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le DP est à 34, ce qui indique que la myasthénie est une complication ou une comorbidité significative.", "code": "G70.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une myasthénie auto-immune confirmée, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « le 23 janvier 2015) » ?

[Assistant] {"code": "J39.2", "confidence": "high", "justification": "« le 23 janvier 2015) » est un synonyme de J39.2 (Autres maladies du pharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DBMA002 ?

[Assistant]
DBMA002 — Valvoplastie atrioventriculaire gauche, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1430.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code P13.3 ?

[Assistant]
P13.3 — Lésion d'autres os longs due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P13 (Lésion du squelette due à un traumatisme obstétrical)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B36.9 (Mycose superficielle, sans précision) ?

[Assistant] Le code B36.9 (Mycose superficielle, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A16.7 (Primo-infection tuberculeuse de l'appareil respiratoire, (sans mention de confirmation) ?

[Assistant] Le code A16.7 (Primo-infection tuberculeuse de l'appareil respiratoire, (sans mention de confirmation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M76.9 ?

[Assistant]
M76.9 — Enthésopathie du membre inférieur, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "antécédent de thrombose du pontage fémoro-distal"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: T82.8) ---
T82.8 Autres complications précisées de prothèses, implants et greffes cardiaques et
T82 Complications de prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires
T82.0 Complication mécanique d'une prothèse valvulaire cardiaque
T82.1 Complication mécanique d'un appareil cardiaque électronique
T82.2 Complication mécanique d'un pontage coronarien et d'une greffe valvulaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un antécédent de thrombose survenue au niveau d'un pontage fémoro-distal, c'est-à-dire une intervention chirurgicale visant à contourner une obstruction de l'artère fémorale et à améliorer la circulation sanguine vers les membres inférieurs. La thrombose est la formation d'un caillot sanguin qui obstrue le pontage.", "codes_candidats": "[O22.3, S75.0, T82.8]", "discrimination": "O22.3 (Phlébothrombose profonde au cours de la grossesse) est inapproprié car le patient n'est pas enceinte. S75.0 (Lésion traumatique de l'artère fémorale) ne décrit pas une thrombose, mais une lésion. T82.8 (Autres complications précisées de prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires) est le code le plus pertinent car il englobe les complications liées à une prothèse vasculaire (le pontage).", "regle_pmsi": "Le code T82.8 est approprié en tant que DAS car il indique une complication significative (thrombose) survenue après une intervention chirurgicale (pontage), nécessitant potentiellement des ressources supplémentaires pour le diagnostic et le traitement.", "code": "T82.8", "confidence": "high", "justification": "Le code T82.8 décrit spécifiquement la thrombose d'une prothèse vasculaire, ce qui correspond à l'antécédent de thrombose du pontage fémoro-distal du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K63.0 (Abcès de l'intestin) ?

[Assistant] Le code K63.0 (Abcès de l'intestin) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M50.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
M50.9 — Atteinte d’un disque cervical, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 J17.0.

[Assistant]
J17.0 — Pneumopathie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J17 (Pneumopathie au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Pneumopathie (au cours de) (due à) :
 - actinomycose [A42.0]
 - charbon [A22.1]
 - coqueluche [A37.-]
 - fièvre typhoïde [A01.0]
 - gonorrhée [A54.8]
 - nocardiose [A43.0]
 - salmonellose [A02.2]
 - tularémie [A21.2]


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[User] Décris l'acte CCAM NFKA002.

[Assistant]
NFKA002 — Changement d'une prothèse tricompartimentaire du genou, avec reconstruction osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1073.03 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.99 (Ostéomyélite, sans précision - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M86.99 (Ostéomyélite, sans précision - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de la valve atrioventriculaire droite par homogreffe, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DBKA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBKA008 Remplacement de la valve atrioventriculaire droite par homogreffe, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Décris l'acte CCAM MZEA012.

[Assistant]
MZEA012 — Réimplantation de 3 doigts
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1690.47 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Corne cutanée ?

[Assistant] {"code": "L85.8", "confidence": "high", "justification": "« Corne cutanée » est un synonyme de L85.8 (Autres formes précisées d’épaississement de l’épiderme) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les actes CCAM du regroupement RA0 ?

[Assistant]
Le regroupement RA0 comprend 15 actes :

- HBMD017 : Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible (21.5 €)
- HBMD114 : Adjonction ou changement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible (32.25 €)
- HBMD322 : Adjonction ou changement de 3 éléments d'une prothèse dentaire amovible (43.0 €)
- HBMD404 : Adjonction ou changement de 4 éléments d'une prothèse dentaire amovible (53.75 €)
- HBMD245 : Adjonction ou changement de 5 éléments d'une prothèse dentaire amovible (64.5 €)
- HBMD198 : Adjonction ou changement de 6 éléments d'une prothèse dentaire amovible (75.25 €)
- HBMD373 : Adjonction ou changement de 7 éléments d'une prothèse dentaire amovible (86.0 €)
- HBMD228 : Adjonction ou changement de 8 éléments d'une prothèse dentaire amovible (96.75 €)
- HBMD286 : Adjonction ou changement de 9 éléments d'une prothèse dentaire amovible (107.5 €)
- HBMD329 : Adjonction ou changement de 10 éléments d'une prothèse dentaire amovible (118.25 €)
- HBMD226 : Adjonction ou changement de 11 éléments d'une prothèse dentaire amovible (129.0 €)
- HBMD387 : Adjonction ou changement de 12 éléments d'une prothèse dentaire amovible (139.75 €)
- HBMD134 : Adjonction ou changement de 13 éléments d'une prothèse dentaire amovible (150.5 €)
- HBMD174 : Adjonction ou changement de 14 éléments d'une prothèse dentaire amovible (161.25 €)
- HBMD356 : Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine avec renfort métallique, fêlée ou fracturée (21.5 €)


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[User] Décris le code CIM-10 A19 selon le CoCoA.

[Assistant]
A19 — Tuberculose miliaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : polysérite tuberculeuse tuberculose : • disséminée • généralisée


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[User] Décris le code CIM-10 P23.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
P23.4 — Pneumopathie congénitale à Escherichia coli
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L70 (Acné) ?

[Assistant]
Le code L70 (Acné) exclut :
acné chéloïde (L73.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 I80.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
I80.2 — Phlébite et thrombophlébite d’autres vaisseaux profonds des membres inférieurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Thrombose veineuse profonde SAI
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que ne faut-il PAS coder en B95.4 ?

[Assistant]
Le code B95.4 (Autres streptocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) exclut :
Streptococcus faecalis (B95.2) ; Streptococcus faecium (B95.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Otite chronique externe SAI » ?

[Assistant] {"code": "H60.8", "confidence": "high", "justification": "« Otite chronique externe SAI » est un synonyme de H60.8 (Autres otites externes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C05.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës du palais) ?

[Assistant] Le code C05.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës du palais) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M63.1 (Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code M63.1 (Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse préventive d'un os de l'avant-bras pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "MCCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCA002 Ostéosynthèse préventive d'un os de l'avant-bras pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Luxation et subluxation articulaires récidivantes - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M24.46", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M24.46 Luxation et subluxation articulaires récidivantes - Jambe."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 B40 (Blastomycose) ?

[Assistant]
Le code B40 (Blastomycose) exclut :
blastomycose : • brésilienne (B41.-) ; • chéloïdienne (B48.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code P93 (Réactions et intoxications médicamenteuses du fœtus et du nouveau-né) ?

[Assistant]
Code P93 — Réactions et intoxications médicamenteuses du fœtus et du nouveau-né

Ce code COMPREND :
Syndrome gris dû à l'administration de chloramphénicol au nouveau-né

Ce code EXCLUT :
ictère dû à des médicaments ou des toxines transmis par la mère ou donnés au nouveau-né [P58.4]
réactions et intoxications dues à des opiacés, des tranquillisants et autres médicaments absorbés par la mère [P04.0-P04.1]  [P04.4]
symptômes de sevrage dus à (l')(la):
 - toxicomanie de la mère [P96.1]
 - utilisation thérapeutique de médicaments chez le nouveau-né [P96.2]


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[User] Décris l'acte CCAM MZFA002.

[Assistant]
MZFA002 — Amputation transhumérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 406.45 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.50 (Sepsis du nouveau-né dû à des anaérobies) ?

[Assistant]
Le code P36.50 (Sepsis du nouveau-né dû à des anaérobies) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S32.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S32.0 — Fracture d’une vertèbre lombaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Fracture du rachis lombaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Libman-Sacks (I39.- *) ?

[Assistant] {"code": "M32.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Libman-Sacks (I39.- *) » est un synonyme de M32.1 (Lupus érythémateux disséminé avec atteinte d’organes et d’appareils) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY108.

[Assistant]
YYYY108 — Surveillance post opératoire d'un patient de chirurgie cardiaque avec CEC, niveau 1
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 480.0 €


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[User] Décris le code CIM-10 Y48.2.

[Assistant]
Y48.2 — Effets indésirables des anesthésiques généraux, autres et sans précision au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y48 (Effets indésirables des anesthésiques et gaz thérapeutiques)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : vulve ?

[Assistant] {"code": "O70.0", "confidence": "high", "justification": "« vulve » est un synonyme de O70.0 (Déchirure obstétricale du périnée, du premier degré) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Psychose : • schizoaffective, type maniaque » ?

[Assistant] {"code": "F25.0", "confidence": "high", "justification": "« Psychose : • schizoaffective, type maniaque » est un synonyme de F25.0 (Trouble schizoaffectif, type maniaque) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.3 (Fracture de l'ilion) ?

[Assistant] Le code S32.3 (Fracture de l'ilion) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z95.88 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z95.88 — Présence d’autres implants et greffes cardiaques et vasculaires NCA
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Présence d’une prothèse intra-vasculaire NCA


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R04.1 (Hémorragie de la gorge) ?

[Assistant]
Le code R04.1 (Hémorragie de la gorge) exclut :
hémoptysie (R04.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections choriorétiniennes au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections choriorétiniennes au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées", "code": "H32.01", "description": "Rétinite à toxoplasma (B58.0 †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H32.01 (Rétinite à toxoplasma (B58.0 †))."}


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[User] Quel est le libellé du code T45.6 ?

[Assistant]
T45.6 — Intoxication par médicaments agissant sur la fibrinolyse
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T45 (Intoxication par substances essentiellement systémiques et hématologiques, non classées ailleurs)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend affaissement du sol SAI » ?

[Assistant] {"code": "W76", "confidence": "high", "justification": "« C omprend affaissement du sol SAI » est un synonyme de W76 (Autre pendaison et strangulation accidentelles) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K14 (Maladies de la langue) ?

[Assistant]
Le code K14 (Maladies de la langue) exclut :
érythroplasie ; hyperplasie épithéliale en foyer de la langue (K13.2) ; leuco-œdème en foyer de la langue (K13.2) ; œdème blanc de la langue (K13.2) ; leucoplasie en foyer de la langue (K13.2) ; fibrose sous-muqueuse de la langue (K13.5) ; macroglossie (congénitale) (Q38.2) ; tricholeucoplasie (K13.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M66.1 (Déchirure de la synoviale) ?

[Assistant]
Le code M66.1 (Déchirure de la synoviale) exclut :
déchirure d’un kyste poplité (M66.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Grippe » ?

[Assistant] {"code": "J09", "confidence": "high", "justification": "« Grippe » est un synonyme de J09 (Grippe, à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E54 ?

[Assistant]
E54 — Carence en acide ascorbique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Carence en vitamine C ; Scorbut
À l'exclusion de : anémie scorbutique (D53.2) ; séquelles d’avitaminose C (E64.2)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K72.0 ?

[Assistant]
K72.0 — Insuffisance hépatique aigüe et subaigüe
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K72 (Insuffisance hépatique, non classée ailleurs)
Comprend : Hépatite aigüe non virale SAI
Insuffisance hépatique d'apparition tardive


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hernie ombilicale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une hernie ombilicale est une protrusion d'une partie de l'intestin ou d'autres tissus abdominaux à travers le muscle abdominal au niveau du nombril. Dans ce cas, elle est considérée comme un diagnostic associé significatif, ce qui implique qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[K42.9, K43, K42.1, K42.0, M50.2, K40.0, K40.1, K40.2, Q79.2, M51.2]", "discrimination": "K43 (autres hernies) est trop général. K42.1 (avec gangrène) et K42.0 (avec occlusion) ne correspondent pas à la description clinique. M50.2 et M51.2 concernent des hernies discales, non pertinentes ici. Q79.2 (exomphale/omphalocèle) est exclu par la note d'inclusion de K42.-. K40.- concerne les hernies inguinales, pas ombilicales. K42.9 est le code le plus spécifique disponible pour une hernie ombilicale simple, sans complication.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la présence de la hernie ombilicale a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code doit être pertinent par rapport au contexte clinique et justifier l'utilisation accrue de ressources. Le choix de K42.9 reflète la prise en charge de la hernie elle-même, sans complication.", "code": "K42.9", "confidence": "high", "justification": "Hernie ombilicale simple, sans complication, correspondant à la description clinique et justifiant son statut de DAS."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Wolman : déficit en lipase acide ?

[Assistant] {"code": "E75.5", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Wolman : déficit en lipase acide » est un synonyme de E75.5 (Autres anomalies du stockage des lipides) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G24 ?

[Assistant]
G24 — Dystonie
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : C omprend dyskinésie
À l'exclusion de : paralysie cérébrale athétosique (G80.3)