[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cystomanométrie par cathétérisme urétral, avec mesure des pressions intrarectales ou intravaginales et électromyographie du sphincter strié de l'urètre par électrode aiguille » ?

[Assistant] {"code": "JDQD006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDQD006 Cystomanométrie par cathétérisme urétral, avec mesure des pressions intrarectales ou intravaginales et électromyographie du sphincter strié de l'urètre par électrode aiguille."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 A21.3 ?

[Assistant]
A21.3 — Tularémie gastro-intestinale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A21 (Tularémie)
Comprend : Tularémie abdominale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.30 (Fracture fermée de côte) ?

[Assistant] Le code S22.30 (Fracture fermée de côte) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G20 (Maladie de Parkinson) ?

[Assistant] Le code G20 (Maladie de Parkinson) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A39.2 (Méningococcémie aiguë) ?

[Assistant] Le code A39.2 (Méningococcémie aiguë) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.30 (Fracture fermée d'un autre os du métacarpe) ?

[Assistant] Le code S62.30 (Fracture fermée d'un autre os du métacarpe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code I34 (Atteintes non rhumatismales de la valvule mitrale) ?

[Assistant]
Code I34 — Atteintes non rhumatismales de la valvule mitrale

Ce code EXCLUT :
affection [I05.8]  (de la valvule) mitrale
maladie [I05.9]  (de la valvule) mitrale
sténose [I05.0]  (de la valvule) mitrale
précisées comme congénitales [Q23.2–Q23.9]
précisées comme rhumatismales [I05.–]
sans cause précisée mais avec mention de :
 - maladie de la valvule aortique [I08.0]
 - sténose ou rétrécissement mitral(e) [I05.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S06.6 ?

[Assistant]
S06.6 — Hémorragie sousarachnoïdienne traumatique
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S06 (Lésion traumatique intracrânienne)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À 27
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 27\" est très vague et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à une lésion ou un problème impliquant les organes intrathoraciques, potentiellement lié à un traumatisme, une ataxie, ou une autre condition. Le contexte clinique (antécédents de néoplasie vésicale et chirurgie) est important pour affiner l'interprétation.", "codes_candidats": "[S27.0, S27.1, S27.6, S27, W27, T27, N27, N27.0, I27.0, R27.0]", "discrimination": "Étant donné le manque de précision du diagnostic initial, et l'absence d'informations supplémentaires, il est difficile de déterminer la cause exacte. Les codes S27.0 (pneumothorax traumatique), S27.1 (hémothorax traumatique), S27.6 (lésion traumatique de la plèvre) et S27 (lésions traumatiques d'organes intrathoraciques, autres et non précisés) sont des candidats possibles si l'on suppose un traumatisme. W27 (contact avec un outil à main non électrique) pourrait être pertinent si un accident est survenu. T27 (brulure et corrosion des voies respiratoires) est peu probable. N27 et N27.0 concernent des anomalies rénales, ce qui ne correspond pas au diagnostic initial. I27.0 (hypertension pulmonaire primitive) est également peu probable sans informations supplémentaires. R27.0 (ataxie, sans précision) pourrait être envisagé si le patient présentait une ataxie, mais sans plus de détails, il est moins pertinent que les codes liés à un traumatisme.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Étant donné le manque de précision du diagnostic initial, le code le plus approprié doit être le plus spécifique possible, tout en étant justifié par le contexte clinique. Si le motif principal est un traumatisme, un code de traumatisme est approprié. Si le motif principal est une ataxie, un code d'ataxie serait approprié. Sans plus d'informations, il est difficile de déterminer le code le plus approprié.", "code": "S27", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la nature de la lésion \"À 27\", le code S27 (Lésions traumatiques d'organes intrathoraciques, autres et non précisés) est le code le plus approprié, car il englobe un large éventail de lésions possibles. Il est important de noter que ce code est un code \"fourre-tout\" et qu'une investigation plus approfondie est nécessaire pour déterminer la cause exacte de la lésion et attribuer un code plus spécifique si possible."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "retard mental"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le retard mental se caractérise par un développement intellectuel altéré, affectant les fonctions cognitives, le langage, la motricité et les capacités sociales. Le terme 'retard mental' est un terme général qui nécessite une évaluation plus précise du niveau de déficience intellectuelle (léger, modéré, grave, profond).", "codes_candidats": "[F70, F72, F73, F78, F79, R62, R62.0, Z13.3]", "discrimination": "F70 (retard mental léger) est à exclure car il implique une capacité d'intégration sociale et de travail, ce qui ne semble pas être le cas ici. F72 et F73 (retard mental grave et profond) impliquent des limitations sévères de l'autonomie et de la communication, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. F78 (autres formes de retard mental) est trop vague. R62 et R62.0 se réfèrent à un retard du développement physiologique, ce qui n'est pas le diagnostic principal. Z13.3 est un code d'examen de dépistage et ne décrit pas le diagnostic lui-même. F79 est un code non spécifique. Le contexte clinique ne fournit pas d'informations suffisantes pour déterminer le degré de retard mental, donc F79 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires si le retard mental a un impact significatif sur la prise en charge du patient, nécessitant des interventions spécifiques (thérapie, accompagnement, etc.). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (DP) et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "F79", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur le degré de retard mental, le code F79 (retard mental, sans précision) est le plus approprié. Il permet de documenter la condition sans présumer d'un niveau de gravité spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 25 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV ?

[Assistant] {"code": "YYYY054", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY054 Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 25 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.97 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M02.97 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne de la moelle épinière, des nerfs crâniens et d'autres parties du système nerveux central ?

[Assistant] {"code": "C72", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C72 Tumeur maligne de la moelle épinière, des nerfs crâniens et d'autres parties du système nerveux central."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S25 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S25 — Lésion traumatique de vaisseaux sanguins du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M14.6 (Arthropathie neuropathique) ?

[Assistant] Le code M14.6 (Arthropathie neuropathique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z27.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z27.3 — Nécessité d’une vaccination contre diphtérie-tétanos-coqueluche et poliomyélite [DTCoq + polio]
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M46.24.

[Assistant]
M46.24 — Ostéomyélite vertébrale - Région dorsale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M46.2 (Ostéomyélite vertébrale)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S53.4 ?

[Assistant]
S53.4 — Entorse et foulure du coude
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation secondaire de corps étranger de la paupière ?

[Assistant] {"code": "BAGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAGA001 Ablation secondaire de corps étranger de la paupière."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage rétrograde aortomésentérique ou iliomésentérique supérieur, par laparotomie

[Assistant] {"code": "DGCA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA014 Pontage rétrograde aortomésentérique ou iliomésentérique supérieur, par laparotomie."}


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[User] Code CCAM pour « Guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "YYYY115", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY115 Guidage scanographique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Accident de motocyclette SAI ?

[Assistant] {"code": "V29.9", "confidence": "high", "justification": "« Accident de motocyclette SAI » est un synonyme de V29.9 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P29.8 (Autres affections cardio-vasculaires survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant] Le code P29.8 (Autres affections cardio-vasculaires survenant pendant la période périnatale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q32.3 ?

[Assistant]
Q32.3 — Sténose bronchique congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « liste 2 : troubles moteurs (codes du chapitre G, Q et R » ?

[Assistant] {"code": "F66", "confidence": "high", "justification": "« liste 2 : troubles moteurs (codes du chapitre G, Q et R » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prostatite SAI ?

[Assistant] {"code": "N41.9", "confidence": "high", "justification": "« Prostatite SAI » est un synonyme de N41.9 (Affection inflammatoire de la prostate, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
L’utilisation du code J96.0 Insuffisance respiratoire aiguë nécessite : • que le dossier comporte la mention d’une insuffisance respiratoire aiguë ou d’une décompensation, • et la constatation au cours du séjour d’une saturation artérielle en oxygène (SaO ) inférieure à 90% ou d’une pression partiel...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "L’utilisation du code J96.0 Insuffisance respiratoire aiguë nécessite : • que le dossier comporte la mention d’une insuffisance respiratoire aiguë ou d’une décompensation, • et la constatation au cours du séjour d’une saturation artérielle en oxygène (SaO ) inférieure à 90% ou d’une pression partielle dans le sang artériel (PaO ) inférieure à 60 mm de mercure en air ambiant. Le critère gazométrique ne s’impose pas en cas de ventilation artificielle. Guide méthodologique de production des informa", "code": "J96.0", "description": "Insuffisance respiratoire aiguë", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C06.9 (Tumeur maligne de la bouche, sans précision) ?

[Assistant] Le code C06.9 (Tumeur maligne de la bouche, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : - la suppression de 48 codes ; ?

[Assistant] {"code": "X34", "confidence": "high", "justification": "« - la suppression de 48 codes ; » est un synonyme de X34 (Tremblement de terre) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z97 (Présence d’autres appareils) ?

[Assistant]
Pour le code Z97 (Présence d’autres appareils), le CoCoA indique :
Aunis p.132 : Z97 cette catégorie regroupe les codes des appareils externes ou accessibles depuis l’extérieur du corps, par voie non


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : p. 10 ?

[Assistant] {"code": "R26.30", "confidence": "high", "justification": "« p. 10 » est un synonyme de R26.30 (État grabataire) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de malformation artérioveineuse intraparenchymateuse de la moelle épinière, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "ENFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENFA007 Exérèse de malformation artérioveineuse intraparenchymateuse de la moelle épinière, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tumeur SAI » ?

[Assistant] {"code": "D48.9", "confidence": "high", "justification": "« Tumeur SAI » est un synonyme de D48.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A48.4 (Fièvre purpurique du Brésil) ?

[Assistant] Le code A48.4 (Fièvre purpurique du Brésil) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY270.

[Assistant]
YYYY270 — Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 20, réalisée en salle d'imagerie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 297.05 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H73.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H73.1 — Myringite chronique
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Tympanite chronique
À l'exclusion de : avec otite moyenne (H65-H66)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C94.6 (Maladie myélodysplasique et myéloproliférative, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code C94.6 (Maladie myélodysplasique et myéloproliférative, non classée ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « cliniques » ?

[Assistant] {"code": "U07.0", "confidence": "high", "justification": "« cliniques » est un synonyme de U07.0 (Affection liée au vapotage) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C49.38 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du thorax, autres) ?

[Assistant]
Le code C49.38 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du thorax, autres) exclut :
cœur (C38.0) ; médiastin (C38.1-C38.3) ; sein (C50.-) ; thymus (C37)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D68.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D68.9 — Anomalie de la coagulation, sans précision
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G90.3 (Dégénérescence disséminée (système nerveux autonome)) ?

[Assistant] Le code G90.3 (Dégénérescence disséminée (système nerveux autonome)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Silicose SAI » ?

[Assistant] {"code": "J62.8", "confidence": "high", "justification": "« Silicose SAI » est un synonyme de J62.8 (Pneumoconiose due à d’autres poussières de silice) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C76.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C76.5 — Cancer du membre inférieur
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de L64 (Alopécie androgénique) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie L64 (Alopécie androgénique) comprend les codes suivants :

- L64.8 : Autres formes d'alopécie androgénique
- L64.0 : Alopécie androgénique médicamenteuse
- L64.9 : Alopécie androgénique, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G37.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G37.4 — Myélite nécrosante subaiguë
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 P51.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
P51.0 — Hémorragie ombilicale massive du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M09.26 (Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Jambe) ?

[Assistant]
Code M09.26 — Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I80.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I80.0 — Phlébite et thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndrome CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy) – coder en plus les migraines et les autres troubles notamment démentiels (F01.1)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndrome CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy) – coder en plus les migraines et les autres troubles notamment démentiels (F01.1)", "code": "I67.3", "description": "Leuco-encéphalopathie vasculaire progressive", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I67.3 (Leuco-encéphalopathie vasculaire progressive).", "exclusions_a_verifier": "démence vasculaire sous-corticale (F01.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F11.5 ?

[Assistant]
Code F11.5 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Trouble psychotique

Ce code COMPREND :
Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique

Ce code EXCLUT :
trouble psychotique résiduel ou de survenue tardive, induit par l'alcool ou d'autres substances psychoactives [F10-F19 avec le quatrième caractère .7]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Épreuve de stimulation répétitive d'au moins 2 nerfs pour recherche de bloc de la jonction neuromusculaire

[Assistant] {"code": "AHRP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHRP001 Épreuve de stimulation répétitive d'au moins 2 nerfs pour recherche de bloc de la jonction neuromusculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère

[Assistant] {"code": "F02.112", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.112 Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 14, réalisée en salle d'imagerie

[Assistant] {"code": "YYYY034", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY034 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 14, réalisée en salle d'imagerie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Complication mécanique d'autres greffes vasculaires ?

[Assistant] {"code": "T82.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T82.3 Complication mécanique d'autres greffes vasculaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A41.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A41.4 — Sepsis à micro-organismes anaérobies
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : gangrène gazeuse (A48.0)
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJQE002.

[Assistant]
HJQE002 — Rectoscopie au tube rigide
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 22.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Z85.0 (Antécédents personnels de tumeur maligne des organes digestifs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z85.0 (Antécédents personnels de tumeur maligne des organes digestifs) comprend les codes suivants :

- Z85.09 : Antécédents personnels de tumeur maligne des organes digestifs, sans précision (comprend : États mentionnés en C26.0, C26.8–C26.9)
- Z85.02 : Antécédents personnels de tumeur maligne de la rate (comprend : États mentionnés en C26.1)
- Z85.01 : Antécédents personnels de tumeur maligne du système hépatobiliaire et du pancréas (comprend : États mentionnés en C22–C25)
- Z85.00 : Antécédents personnels de tumeur maligne du tube digestif (comprend : États mentionnés en C15–C21)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H44.4 ?

[Assistant]
H44.4 — Hypotonie de l’œil
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection totale unilatérale du sinus ethmoïdal avec exérèse de la lame criblée et de méninge, par abord paralatéronasal

[Assistant] {"code": "GBFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBFA004 Résection totale unilatérale du sinus ethmoïdal avec exérèse de la lame criblée et de méninge, par abord paralatéronasal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 19M21 ?

[Assistant]
La racine GHM 19M21 : Z | Explorations et surveillance pour maladies et troubles
mentaux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de destruction de lésion cutanée pigmentaire sur plus de 100 cm², avec laser cristal commuté [Q switched] ou avec lampe flash

[Assistant] {"code": "QZNP010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP010 Séance de destruction de lésion cutanée pigmentaire sur plus de 100 cm², avec laser cristal commuté [Q switched] ou avec lampe flash."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Enregistrement des potentiels évoqués auditifs de moyennes et de longues latences avec mesure des amplitudes et latences des réponses

[Assistant] {"code": "CDQP008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDQP008 Enregistrement des potentiels évoqués auditifs de moyennes et de longues latences avec mesure des amplitudes et latences des réponses."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M48.5 (Tassement vertébral, non classé ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code M48.5 (Tassement vertébral, non classé ailleurs), le CoCoA indique :
Aunis p.86 : tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse partielle non anatomique unique du poumon, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "GFFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA017 Exérèse partielle non anatomique unique du poumon, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NJPA003 ?

[Assistant]
NJPA003 — Section ou allongement de tendon pour correction d'attitude vicieuse de la hanche, par plusieurs abords
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 307.42 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HPPC004 ?

[Assistant]
HPPC004 — Libération de l'extrémité distale du cathéter d'un système diffuseur implanté pour insulinothérapie intrapéritonéale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O90.2 (Hématome d’une plaie obstétricale) ?

[Assistant]
Pour le code O90.2 (Hématome d’une plaie obstétricale), le CoCoA indique :
Le code de la déchirure est associé (AGORA - # 65160 le 1er juin 2012)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z85 ?

[Assistant]
Z85 — Antécédents personnels de tumeur maligne
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : examen de contrôle après traitement d’une tumeur maligne (Z08.-) ; soins de contrôle médicaux et de convalescence (Z42-Z51, Z54.-)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : rétentionnel des glandes salivaires ?

[Assistant] {"code": "K11.6", "confidence": "high", "justification": "« rétentionnel des glandes salivaires » est un synonyme de K11.6 (Mucocèle des glandes salivaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : veuve noire ?

[Assistant] {"code": "X21", "confidence": "high", "justification": "« veuve noire » est un synonyme de X21 (Contact avec des araignées venimeuses) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Atrophie optique † (H48.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A52.1", "confidence": "high", "justification": "« Atrophie optique † (H48.0 *) » est un synonyme de A52.1 (Syphilis nerveuse symptomatique) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Intoxication alimentaire à staphylocoques

[Assistant] {"code": "A05.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A05.0 Intoxication alimentaire à staphylocoques."}


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[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne du corps de l'utérus, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "C54.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C54.9 Tumeur maligne du corps de l'utérus, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A48.1 (Maladie des légionnaires (pulmonaire)) ?

[Assistant] Le code A48.1 (Maladie des légionnaires (pulmonaire)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Mort fœtale in utero ou perpartum suite à une interruption médicale de grossesse

[Assistant] {"code": "P95.+0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P95.+0 Mort fœtale in utero ou perpartum suite à une interruption médicale de grossesse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJCA010.

[Assistant]
MJCA010 — Suture de plaies de tendon des muscles fléchisseurs des doigts, des 2 nerfs et d’une ou deux artères digitaux palmaires, sur un rayon de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 465.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Conducteur blessé dans un accident de la circulation

[Assistant] {"code": "V55.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V55.5 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Conducteur blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres affections précisées de l'iris et du corps ciliaire

[Assistant] {"code": "H21.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H21.8 Autres affections précisées de l'iris et du corps ciliaire."}


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[User] Décris le code CIM-10 V97.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
V97.2 — Parachutiste blessé dans un accident de transport aérien
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : personne qui effectue une descente après un accident d’aéronef (V95-V96)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.1 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrathoraciques) ?

[Assistant] Le code C77.1 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrathoraciques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Thyroïdite chronique avec thyréotoxicose transitoire » ?

[Assistant] {"code": "E06.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E06.2 Thyroïdite chronique avec thyréotoxicose transitoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans se plaint de douleurs articulaires diffuses sans cause identifiable. Les examens complémentaires n'ont révélé aucune pathologie spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des douleurs articulaires sans diagnostic précis ni cause identifiée.", "codes_candidats": "M25.9 Affection articulaire, sans précision; M13.9 Arthrite non spécifiée; R52.0 Douleur non spécifiée", "discrimination": "L'absence de diagnostic spécifique et l'atteinte articulaire généralisée justifient l'utilisation de M25.9.", "regle_pmsi": "M25.9 est utilisable comme DP pour des douleurs articulaires sans étiologie précise.", "code_retenu": "M25.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes articulaires sans diagnostic précis justifient le recours au code M25.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K60.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K60.1 — Fissure anale chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Rétablissement de la continuité des canalicules lacrymaux pour rupture

[Assistant] {"code": "BBMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBMA002 Rétablissement de la continuité des canalicules lacrymaux pour rupture."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paraplégie spastique tropicale ?

[Assistant] {"code": "G04.1", "confidence": "high", "justification": "« Paraplégie spastique tropicale » est un synonyme de G04.1 (Myélopathies associées au virus HTLV-1) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M48.3 (Spondylopathie traumatique) ?

[Assistant]
Pour le code M48.3 (Spondylopathie traumatique), le CoCoA indique :
Aunis p.86 : l’intitulé « spondylopathie traumatique » doit être compris comme « post-traumatique ». Son


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P61.5 (Neutropénie du nouveau-né transitoire) ?

[Assistant]
Le code P61.5 (Neutropénie du nouveau-né transitoire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Embolisation sélective ou hypersélective d'artère à destination bronchique ou pleuropulmonaire, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "ECSF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECSF004 Embolisation sélective ou hypersélective d'artère à destination bronchique ou pleuropulmonaire, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Arthroplastie par résection de l'articulation ou arthrodèse interphalangienne d'un orteil latéral ?

[Assistant] {"code": "NHMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHMA002 Arthroplastie par résection de l'articulation ou arthrodèse interphalangienne d'un orteil latéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par un comportement excentrique et des anomalies de la pensée et des affects, ressemblant à celles de la schizophrénie, mais ne comportant aucune anomalie schizophrénique manifeste ou caractéristique à un moment quelconque de l’évolution. La symptomatologie peut comporter une fro...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par un comportement excentrique et des anomalies de la pensée et des affects, ressemblant à celles de la schizophrénie, mais ne comportant aucune anomalie schizophrénique manifeste ou caractéristique à un moment quelconque de l’évolution. La symptomatologie peut comporter une froideur affective inappropriée, une anhédonie, un comportement étrange ou excentrique, une tendance au retrait social, des idées de persécution ou des idées bizarres ne présentant pas les caractéristiqu", "code": "F21", "description": "Trouble schizotypique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F21 (Trouble schizotypique).", "exclusions_a_verifier": "personnalité schizoïde (F60.1) ; syndrome d’Asperger (F84.5)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C19 (Tumeur maligne de la jonction recto-sigmoïdienne) ?

[Assistant] Le code C19 (Tumeur maligne de la jonction recto-sigmoïdienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tumeur du vagin ?

[Assistant] {"code": "O34.6", "confidence": "high", "justification": "« tumeur du vagin » est un synonyme de O34.6 (Soins maternels pour anomalies du vagin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M89.03.

[Assistant]
M89.03 — Algoneurodystrophie - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M89.0 (Algoneurodystrophie)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ulcère d'estomac"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K25) ---
K25 Ulcère de l'estomac

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ulcère d'estomac est une lésion chronique de la muqueuse de l'estomac, caractérisée par une perte de substance atteignant la couche musculaire sous-jacente. Il peut être causé par une infection à *Helicobacter pylori*, par l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou par d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[K25] Ulcère de l'estomac, [K27] Ulcère digestif, de siège non précisé, [K28] Ulcère gastrojéjunal, [C16.2] Corps de l'estomac, [C16.3] Antre pylorique", "discrimination": "K25 est le code le plus spécifique pour un ulcère d'estomac. K27 est moins précis car il ne spécifie pas le siège de l'ulcère. K28 se réfère à un ulcère gastrojéjunal, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. Les codes C16.2 et C16.3 sont des codes anatomiques et ne sont pas appropriés pour décrire la pathologie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de fièvre, d'infection, d'hémorragie et les anomalies biologiques (CRP élevée, leucocytose, créatinine élevée) justifient ce statut de DAS. Le code K25 est pertinent car il décrit une pathologie qui a nécessité une prise en charge spécifique et a contribué à la durée du séjour.", "code": "K25", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement un ulcère d'estomac, et K25 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il correspond au diagnostic clinique et justifie le statut de DAS en raison des complications associées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M40.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M40.0 — Cyphose posturale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : ostéochondrite vertébrale (M42.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "G73", "confidence": "high", "justification": "« classées ailleurs » est un synonyme de G73 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dilatation insuffisante du col ?

[Assistant] {"code": "O62.0", "confidence": "high", "justification": "« Dilatation insuffisante du col » est un synonyme de O62.0 (Contractions initiales insuffisantes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome occlusif
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'syndrome occlusif' est vague et peut faire référence à une obstruction dans divers systèmes du corps, notamment l'œsophage, l'intestin, la trompe d'Eustache, ou la vésicule biliaire. Sans plus de précisions, il est difficile de déterminer la localisation exacte de l'obstruction.", "codes_candidats": "[\"K22.2 (Obstruction de l'œsophage)\", 'K44.0 (Hernie diaphragmatique, avec occlusion sans gangrène)', \"H68.1 (Obstruction de la trompe d'Eustache)\", 'K82.0 (Occlusion de la vésicule biliaire)']", "discrimination": "Le terme 'syndrome occlusif' est trop général. Il est crucial d'identifier la cause et la localisation de l'obstruction pour choisir le code le plus précis.  Les codes H80.x (otosclérose) sont clairement inadaptés. LMSA003 et H59.0 ne correspondent pas non plus au contexte.  Le code K30 est déjà présent et ne correspond pas à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code doit être justifié par l'impact sur la prise en charge.", "code": "K22.2", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la localisation de l'occlusion, le code K22.2 (obstruction de l'œsophage) est le plus approprié parmi les options disponibles. Il est important de noter que ce choix est basé sur une interprétation limitée du diagnostic et qu'une information plus précise pourrait nécessiter un code différent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O00.0 (Grossesse abdominale) ?

[Assistant]
Le code O00.0 (Grossesse abdominale) exclut :
accouchement d’un fœtus viable après une grossesse abdominale (O83.3) ; soins maternels pour grossesse abdominale avec fœtus viable (O36.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Contrôle radiologique secondaire de position et/ou de fonctionnement d'un anneau ajustable périgastrique, avec opacification par produit de contraste » ?

[Assistant] {"code": "HFMP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFMP002 Contrôle radiologique secondaire de position et/ou de fonctionnement d'un anneau ajustable périgastrique, avec opacification par produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T81.1 (Choc pendant ou après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classé ailleurs) ?

[Assistant]
Le code T81.1 (Choc pendant ou après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classé ailleurs) exclut :
choc anaphylactique : • SAI (T78.2) ; • dû aux effets indésirables d’une substance médicamenteuse ; appropriée et correctement administrée (T88.6) ; • dû à un sérum (T80.5) ; choc anesthésique (T88.2) ; choc consécutif à un avortement, une grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.3) ; choc électrique (T75.4) ; choc obstétrical (O75.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NFQK003.

[Assistant]
NFQK003 — Radiographie du genou selon 3 ou 4 incidences
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T85.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes internes, non classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code T85.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes internes, non classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q95.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q95.1 — Inversion chromosomique chez un sujet normal
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBGA004 ?

[Assistant]
LBGA004 — Ablation d'1 implant intraosseux intrabuccal avec résection osseuse, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 71.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous de la racine d'un membre, du pli du coude ou du creux poplité ?

[Assistant] {"code": "PDFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PDFA003 Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous de la racine d'un membre, du pli du coude ou du creux poplité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M92.4 ?

[Assistant]
M92.4 — Ostéochondrite juvénile de la rotule
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92 (Autres ostéochondrites juvéniles)
Comprend : Ostéochondrite (juvénile) de :
 - corps patellaire [Köhler]
 - pointe de la rotule [Sinding Larsen]


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[User] Décris le code CIM-10 F23.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
F23.8 — Autres troubles psychotiques aigus et transitoires
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : 2 SMR ; justifiant pas un classement en F23.0–F23.3.


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[User] Décris le code CIM-10 M49.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
M49.5 — Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Fracture métastatique d’une vertèbre (C79.5 †)
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY123 ?

[Assistant]
YYYY123 — Surveillance en unité d'obstétrique d'un enfant dont l'état nécessite un placement en incubateur ou des soins de courte durée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 23.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HPKA001.

[Assistant]
HPKA001 — Changement du cathéter intrapéritonéal d'un système diffuseur implanté pour insulinothérapie intrapéritonéale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 151.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Canthoplastie médiale sans rétablissement de la continuité des voies lacrymales » ?

[Assistant] {"code": "BAMA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAMA020 Canthoplastie médiale sans rétablissement de la continuité des voies lacrymales."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C74.0 (Tumeur maligne du cortex de la surrénale) ?

[Assistant] Le code C74.0 (Tumeur maligne du cortex de la surrénale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Infection gonococcique » ?

[Assistant] {"code": "A54", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A54 Infection gonococcique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Troubles des conduites, type « en groupe » » ?

[Assistant] {"code": "F91.2", "confidence": "high", "justification": "« Troubles des conduites, type « en groupe » » est un synonyme de F91.2 (Trouble des conduites, type socialisé) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z45.82 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z45.82 — Ajustement et entretien d’une prothèse intra-oculaire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : mise en place et ajustement d’un œil artificiel (Z44.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code P15.1 ?

[Assistant]
P15.1 — Traumatisme obstétrical de la rate
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P15 (Autres traumatismes obstétricaux)
Comprend : Rupture de la rate due à un traumatisme obstétrical


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L98.5 (Mucinose cutanée) ?

[Assistant]
Le code L98.5 (Mucinose cutanée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Autogreffe corticospongieuse encastrée de l'os scaphoïde ?

[Assistant] {"code": "MDEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDEA001 Autogreffe corticospongieuse encastrée de l'os scaphoïde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S52.41 selon le CoCoA.

[Assistant]
S52.41 — Fracture ouverte des deux diaphyses, cubitale et radiale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres infections localisées précisées de la peau et du tissu cellulaire souscutané » ?

[Assistant] {"code": "L08.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L08.8 Autres infections localisées précisées de la peau et du tissu cellulaire souscutané."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "M01.59", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M01.59 Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 P91.9 ?

[Assistant]
P91.9 — Affection cérébrale du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P91 (Autres affections cérébrales du nouveau-né)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scintigraphie de l'élimination pyélo-urétérale » ?

[Assistant] {"code": "JBQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBQL001 Scintigraphie de l'élimination pyélo-urétérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M63.17", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M63.17 Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né est référé au service d'ophtalmologie pour une évaluation suite à une anomalie oculaire détectée à la naissance. L'examen révèle que l'enfant présente un développement incomplet de l'œil gauche, qui est significativement plus petit que l'œil droit. L'imagerie montre que l'œil gauche est sous-développé avec une structure rudimentaire, mais sans kystes apparents. Aucun signe de glaucome congénital n'est observé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un œil gauche sous-développé, significativement plus petit et de structure rudimentaire sans kystes.", "codes_candidats": "Q11.1 pour l'anophtalmie avec agénésie ou aplasie de l'œil, et Q11.2 pour la microphtalmie ou hypoplasie de l'œil.", "discrimination": "Le code Q11.1 est utilisé pour des cas d'anophtalmie, où l'œil est absent ou présente une agénésie complète. Ici, l'œil est présent mais sous-développé, ce qui correspond mieux à la description de microphtalmie sous Q11.2, qui inclut également l'hypoplasie et une structure rudimentaire de l'œil.", "regle_pmsi": "La règle PMSI stipule que le code doit refléter la condition la plus précise observée cliniquement. La présence de l'œil, bien que sous-développée, oriente vers la microphtalmie.", "code_retenu": "Q11.2", "confidence": "high", "justification": "L'imagerie et l'examen clinique indiquent une microphtalmie, non une absence totale d'œil, justifiant ainsi l'utilisation de Q11.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thrombectomie de pontage artériel d'un membre avec réfection d'anastomose et prolongement du pontage, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "ENFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENFA004 Thrombectomie de pontage artériel d'un membre avec réfection d'anastomose et prolongement du pontage, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dentinogenesis imperfecta ?

[Assistant] {"code": "K00.5", "confidence": "high", "justification": "« Dentinogenesis imperfecta » est un synonyme de K00.5 (Anomalies héréditaires de la structure dentaire, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P78.0 ?

[Assistant]
P78.0 — Perforation intestinale périnatale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Péritonite méconiale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K31.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K31.1 — Sténose pylorique hypertrophique de l’adulte
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Sténose pylorique SAI
À l'exclusion de : sténose congénitale ou infantile du pylore (Q40.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K00.2 ?

[Assistant]
K00.2 — Anomalies de volume et de forme des dents
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K00 (Troubles de l'odontogénèse)
Comprend : Concrescence  dentaire
Fusion  dentaire
Gémination  dentaire
Dens in dente
Dent :
 - conique
 - évaginée
 - invaginée
Enamélome
Macrodontie
Microdontie
Taurodontisme
Tubercule paramolaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G37.3 (Myélite transverse aiguë au cours d’affections démyélinisantes du système nerveux central) ?

[Assistant]
Le code G37.3 (Myélite transverse aiguë au cours d’affections démyélinisantes du système nerveux central) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D16.4 (Tumeur bénigne des os du crâne et de la face) ?

[Assistant]
Le code D16.4 (Tumeur bénigne des os du crâne et de la face) exclut :
maxillaire inférieur (D16.5) ; mandibule (D16.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 R23.4.

[Assistant]
R23.4 — Modifications du tissu cutané
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R23 (Autres modifications de la peau)
Comprend : Desquamation  de la peau
Exfoliation  de la peau
Induration  de la peau


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code U83.9 (Résistance à un antibiotique non précisé) ?

[Assistant]
Code U83.9 — Résistance à un antibiotique non précisé

Ce code COMPREND :
Résistance aux antibiotiques SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Z87 (Antécédents personnels d'autres maladies) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z87 (Antécédents personnels d'autres maladies) comprend les codes suivants :

- Z87.0 : Antécédents personnels de maladies de l'appareil respiratoire (comprend : États mentionnés en J00–J99)
- Z87.2 : Antécédents personnels de maladies de la peau et du tissu cellulaire souscutané (comprend : États mentionnés en L00–L99)
- Z87.1 : Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif (comprend : États mentionnés en K00–K93)
- Z87.4 : Antécédents personnels de maladies de l'appareil génito-urinaire (comprend : États mentionnés en N00–N99)
- Z87.3 : Antécédents personnels de maladies du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif (comprend : États mentionnés en M00–M99)
- Z87.6 : Antécédents personnels de certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale (comprend : États mentionnés en P00–P96)
- Z87.5 : Antécédents personnels de complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité (comprend : États mentionnés en O00–O99
Antécédents personnels de maladie trophoblastique)
- Z87.8 : Antécédents personnels d'autres états précisés (comprend : États mentionnés en S00-T98)
- Z87.7 : Antécédents personnels de malformations congénitales et anomalies chromosomiques (comprend : États mentionnés en Q00-Q99)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code R74.0 ?

[Assistant]
R74.0 — Augmentation des taux de transaminase et de la lacticodéshydrogénase
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R74 (Anomalies des taux d'enzymes sériques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « machine agricole SAI » ?

[Assistant] {"code": "W30", "confidence": "high", "justification": "« machine agricole SAI » est un synonyme de W30 (Contact avec du matériel agricole) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Acidose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'acidose est un déséquilibre de l'équilibre acido-basique de l'organisme, caractérisé par une diminution du pH sanguin. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une accumulation d'acides (acidose métabolique), une perte de bicarbonate (acidose métabolique), ou une incapacité à éliminer le dioxyde de carbone (acidose respiratoire). Le contexte clinique du patient, incluant ses antécédents et les résultats biologiques, est important pour déterminer le type d'acidose et sa cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[E87.2] Acidose, [Y43.5] Acidifiants et alcalinisants, [E71.1] Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée, [Y53.1] Autres antiacides et antisécrétoires gastriques, [Y54.2] Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, [P74.0] Acidose métabolique tardive du nouveau-né", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à l'acidose, E87.2 est le code le plus direct et pertinent pour décrire l'état d'acidose lui-même. Y43.5 se réfère à des médicaments, pas à l'état d'acidose. E71.1 et E72 concernent des anomalies métaboliques spécifiques qui pourraient *causer* une acidose, mais ne sont pas le diagnostic principal. P74.0 est spécifique aux nouveau-nés. Y53.1 et Y54.2 concernent des médicaments, pas l'état d'acidose.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code E87.2 doit être codé car il représente une complication nécessitant des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que l'acidose diabétique (E10-E14.1) est exclue de ce code, mais le contexte clinique ne suggère pas une acidose diabétique.", "code": "E87.2", "confidence": "high", "justification": "E87.2 est le code le plus spécifique pour décrire l'acidose, conformément aux règles de codage CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéoporose d'inactivité - Main ?

[Assistant] {"code": "M81.24", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.24 Ostéoporose d'inactivité - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C18.3 ?

[Assistant]
C18.3 — Cancer de l’angle droit du côlon
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T86 ?

[Assistant]
T86 — Échec et rejet d’organes et de tissus greffés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ulcerans » ?

[Assistant] {"code": "A31.1", "confidence": "high", "justification": "« ulcerans » est un synonyme de A31.1 (Infection cutanée à Mycobacterium) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T33.4 ?

[Assistant]
T33.4 — Gelure superficielle du bras et de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : gelure superficielle du poignet et de la main seuls (T33.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fasciculations
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les fasciculations sont des contractions musculaires involontaires, souvent perçues comme des 'tics'. Elles peuvent être bénignes (idiopathiques) ou liées à diverses conditions neurologiques, métaboliques ou médicamenteuses. Dans ce contexte, la CRP et les leucocytes élevés suggèrent une inflammation, ce qui pourrait être lié à la spondylarthrite ou à une autre condition sous-jacente.", "codes_candidats": "R25.3 (Fasciculation), F20.2 (Schizophrénie catatonique)", "discrimination": "Bien que la schizophrénie catatonique puisse inclure des mouvements involontaires, le diagnostic principal est une spondylarthrite et les fasciculations sont décrites comme un symptôme isolé. Le code R25.3 est donc le plus approprié pour décrire le symptôme lui-même. Le code F20.2 serait inapproprié sans éléments cliniques soutenant un diagnostic de schizophrénie catatonique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de fasciculations, en tant que DAS, est justifié par la biologie inflammatoire (CRP et leucocytes élevés) et la présence d'atteinte radiculaire (G54.8), suggérant une implication plus complexe nécessitant des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le code R253 était déjà présent, il faut donc vérifier si sa présence est justifiée compte tenu du contexte clinique et des ressources mobilisées.", "code": "R25.3", "confidence": "high", "justification": "Le code R25.3 décrit précisément le symptôme de fasciculations observé chez le patient, et sa présence en DAS est justifiée par le contexte clinique et les ressources mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M88.97.

[Assistant]
M88.97 — Maladie osseuse de Paget, sans précision - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M88.9 (Maladie osseuse de Paget, sans précision)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCFD001 ?

[Assistant]
JCFD001 — Exérèse de tumeur de l'uretère lombal, par une néphrostomie déjà en place
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 305.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C51.9 (Tumeur maligne de la vulve, sans précision) ?

[Assistant] Le code C51.9 (Tumeur maligne de la vulve, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.00 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec coma) ?

[Assistant] Le code E11.00 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec coma) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 F22 ?

[Assistant]
Le code F22 (Troubles délirants persistants) comprend :
des troubles divers caractérisés uniquement, ou essentiellement, par la présence d’idées délirantes ; persistantes et ne pouvant être classés parmi les troubles organiques, schizophréniques ou affectifs. Quand ; la durée d’un trouble délirant est inférieure à quelques mois, il doit être classé, au moins temporairement, ; en F23.–.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Électroencéphalographie continue ambulatoire sur 8 dérivations ou plus, pendant au moins 24 heures [Holter EEG] ?

[Assistant] {"code": "AAQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQP002 Électroencéphalographie continue ambulatoire sur 8 dérivations ou plus, pendant au moins 24 heures [Holter EEG]."}


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[User] Décris l'acte CCAM JQGA004.

[Assistant]
JQGA004 — Accouchement par césarienne en urgence en dehors du travail, par laparotomie
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Que désigne le code CCAM YYYY337 ?

[Assistant]
YYYY337 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,4 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV, incluant 2 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.73 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'un accès vasculaire artérioveineux sans reconstruction vasculaire ?

[Assistant] {"code": "EZFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZFA002 Exérèse d'un accès vasculaire artérioveineux sans reconstruction vasculaire."}


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[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection de la chambre antérieure de l'œil, par voie transsclérale ou par voie transcornéenne sans irrigation-aspiration automatisée » ?

[Assistant] {"code": "BEJB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEJB002 Évacuation de collection de la chambre antérieure de l'œil, par voie transsclérale ou par voie transcornéenne sans irrigation-aspiration automatisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Angiome serpigineux » ?

[Assistant] {"code": "L81.7", "confidence": "high", "justification": "« Angiome serpigineux » est un synonyme de L81.7 (Dermatose purpurique pigmentée) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Millard-Gubler » ?

[Assistant] {"code": "G46.3", "confidence": "high", "justification": "« Millard-Gubler » est un synonyme de G46.3 (Syndromes vasculaires du tronc cérébral (I60-I67 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DFAA003 ?

[Assistant]
DFAA003 — Angioplastie d'élargissement d'une sténose congénitale du tronc de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 836.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Y55.6 ?

[Assistant]
Y55.6 — Effets indésirables des anti-asthmatiques, non classés ailleurs au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y55 (Effets indésirables des substances agissant essentiellement sur les muscles lisses et striés et l'appareil respiratoire)
Comprend : Aminophylline
Salbutamol
Théobromine
Théophylline


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H20.8 ?

[Assistant]
H20.8 — Autres iridocyclites
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « puis en 2012 » ?

[Assistant] {"code": "K43", "confidence": "high", "justification": "« puis en 2012 » est un synonyme de K43 (Autre hernie de la paroi abdominale antérieure […]. L’éviscération est l’extériorisation des organes abdominaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 67 ans, sans antécédents de fracture, se présente pour une densitométrie osseuse de routine qui révèle une diminution significative de la densité osseuse. Aucun autre trouble osseux n'est identifié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une ostéoporose détectée par imagerie, sans antécédents de fracture ou cause identifiée.", "codes_candidats": "M81.9: Ostéoporose, sans précision; M80.9: Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision", "discrimination": "M81.9 est choisi car il n'y a pas de fracture pathologique associée à l'ostéoporose.", "regle_pmsi": "Codage de l'ostéoporose sans fracture en l'absence de complications.", "code_retenu": "M81.9", "confidence": "high", "justification": "La densitométrie montre une ostéoporose sans complication ni cause identifiée."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en I46 ?

[Assistant]
Le code I46 (Arrêt cardiaque) exclut :
choc cardiogénique (R57.0) ; compliquant : • acte de chirurgie obstétricale ou acte à visée diagnostique et thérapeutique (O75.4) ; • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HESA005.

[Assistant]
HESA005 — Fermeture de fistule cutanée de l'œsophage, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 228.35 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents - Instruments, matériaux et appareils chirurgicaux (y compris les sutures) ?

[Assistant] {"code": "Y71.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y71.3 Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents - Instruments, matériaux et appareils chirurgicaux (y compris les sutures)."}


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[User] Que désigne le code CCAM HBGD358 ?

[Assistant]
HBGD358 — Avulsion de 2 dents en désinclusion avec couronnes sous muqueuses  en position palatine et/ou linguale
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 156.75 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : gymnastique scolaire ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« gymnastique scolaire » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Teintures » ?

[Assistant] {"code": "L24.8", "confidence": "high", "justification": "« Teintures » est un synonyme de L24.8 (Dermite irritante de contact due à d’autres agents) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S83.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S83.2 — Déchirure récente d’un ménisque
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Déchirure « en anse de seau » (de) : • SAI ; • ménisque externe ; • ménisque interne
À l'exclusion de : déchirure ancienne en "anse de seau" (M23.2)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par un mode particulier de fonctionnement social anormal, apparaissant durant les cinq premières années de la vie, persistant habituellement en dépit de modifications importantes de Exemples : conduites d’attachement généralisé et non sélectif, demandes d’affection et sociabilité...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par un mode particulier de fonctionnement social anormal, apparaissant durant les cinq premières années de la vie, persistant habituellement en dépit de modifications importantes de Exemples : conduites d’attachement généralisé et non sélectif, demandes d’affection et sociabilité non discriminatives, interactions peu différenciées avec les autres enfants ; des perturbations émotionnelles et d’autres troubles du comportement peuvent enfin être associés, variables selon les cir", "code": "F94.2", "description": "Trouble de l’attachement de l’enfance avec désinhibition", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F94.2 (Trouble de l’attachement de l’enfance avec désinhibition).", "exclusions_a_verifier": "hospitalisme chez l’enfant (F43.2) ; syndrome d’Asperger (F84.5) ; trouble(s) : • hyperkinétiques (F90.–)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome (cardio-)pulmonaire à Hantavirus » ?

[Assistant] {"code": "B33.4", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome (cardio-)pulmonaire à Hantavirus » est un synonyme de B33.4 (Syndrome (cardio-)pulmonaire à virus Hanta [SPH] [SCPH] (J17.1 *)) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 I22.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I22.0 — Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi antérieure (STEMI)
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Infarctus répété (aigu) : • antérieur (paroi) SAI ; • antéro-apical ; • antéro-latéral ; • antéro-septal


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L25.4 (Dermite de contact, sans précision, due à des aliments en contact avec la peau) ?

[Assistant]
Le code L25.4 (Dermite de contact, sans précision, due à des aliments en contact avec la peau) exclut :
dermite due à l’ingestion d’aliments (L27.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tennis elbow ?

[Assistant] {"code": "M77.1", "confidence": "high", "justification": "« Tennis elbow » est un synonyme de M77.1 (Épicondylite) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K07.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K07.1 — Anomalies de rapport entre les mâchoires et la base du crâne
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Asymétrie des mâchoires ; Prognathie (mandibulaire) (maxillaire) ; Rétrognathie (mandibulaire) (maxillaire)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY095 ?

[Assistant]
YYYY095 — Assistance pédiatrique avant la naissance, sur appel du praticien responsable de l'accouchement, pour une situation de risque néonatal, avec établissement d'un compte rendu
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T30.1 ?

[Assistant]
Code T30.1 — Brulure du premier degré, partie du corps non précisée

Ce code COMPREND :
Brulure du premier degré SAI


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend heurt ou renversement délibéré par un véhicule à moteur

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend heurt ou renversement délibéré par un véhicule à moteur", "code": "Y03", "description": "Agression en provoquant une collision de véhicule à moteur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y03 (Agression en provoquant une collision de véhicule à moteur)."}


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[User] Code CCAM pour « Infiltration anesthésique unilatérale ou bilatérale du nerf grand occipital [d'Arnold] avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "AHLH008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLH008 Infiltration anesthésique unilatérale ou bilatérale du nerf grand occipital [d'Arnold] avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Amniotite ?

[Assistant] {"code": "O41.1", "confidence": "high", "justification": "« Amniotite » est un synonyme de O41.1 (Infection du sac amniotique et des membranes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A53.0 (Syphilis latente, non précisée précoce ou tardive) ?

[Assistant]
Le code A53.0 (Syphilis latente, non précisée précoce ou tardive) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L56.9 ?

[Assistant]
L56.9 — Modification aiguë de la peau due aux rayons ultra-violets, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Modifications de la peau dues à une exposition chronique aux ; rayonnements non ionisants


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : prendre des vacances. ?

[Assistant] {"code": "Z75.5", "confidence": "high", "justification": "« prendre des vacances. » est un synonyme de Z75.5 (Prise en charge pendant les vacances) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HGFE003 ?

[Assistant]
HGFE003 — Exérèse d'un polype de plus de 1cm de diamètre ou de 4 polypes ou plus de l'intestin grêle, par jéjunoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 199.34 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EQLA010 ?

[Assistant]
EQLA010 — Pose d'une prothèse mécanique biventriculaire orthotopique, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : hypoxie fœtale ou intra-utérine ?

[Assistant] {"code": "P20", "confidence": "high", "justification": "« hypoxie fœtale ou intra-utérine » est un synonyme de P20 (Hypoxie intra-utérine) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M12.51 ?

[Assistant]
Code M12.51 — Arthropathie traumatique - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O89 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O89 — Complications de l’anesthésie au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ou autre sédatif au cours de la puerpéralité


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D82.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D82.0 — Syndrome de Wiskott-Aldrich
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Déficit immunitaire avec thrombocytopénie et eczéma


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J22 (Infection aiguë des voies respiratoires inférieures, sans précision) ?

[Assistant]
Le code J22 (Infection aiguë des voies respiratoires inférieures, sans précision) exclut :
infection (aiguë) des voies respiratoires supérieures (J06.9) ; infection respiratoire SAI (J98.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie rénale chronique, stade 5 ?

[Assistant] {"code": "N18.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N18.5 Maladie rénale chronique, stade 5."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Spondylodiscite » ?

[Assistant] {"code": "M46.3", "confidence": "high", "justification": "« Spondylodiscite » est un synonyme de M46.3 (Infection (pyogène) d’un disque intervertébral) selon le CoCoA."}