[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M63.02 (Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Bras) ?

[Assistant]
Code M63.02 — Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Désenfouissement du pénis par fixation des fascias ?

[Assistant] {"code": "JHPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHPA002 Désenfouissement du pénis par fixation des fascias."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P24.2 (Aspiration néonatale de sang) ?

[Assistant] Le code P24.2 (Aspiration néonatale de sang) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce terme désigne le fait de porter des vêtements du sexe opposé pendant une partie de son existence de façon à se satisfaire de l’expérience d’appartenir au sexe opposé, mais sans désir de changement de sexe plus permanent moyennant une transformation chirurgicale ; le changement de vêtements ne s’a...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce terme désigne le fait de porter des vêtements du sexe opposé pendant une partie de son existence de façon à se satisfaire de l’expérience d’appartenir au sexe opposé, mais sans désir de changement de sexe plus permanent moyennant une transformation chirurgicale ; le changement de vêtements ne s’accompagne d’aucune excitation sexuelle. Trouble de l’identité sexuelle chez l’adulte ou l’adolescent, type non transsexuel", "code": "F64.1", "description": "Travestisme bivalent", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F64.1 (Travestisme bivalent).", "exclusions_a_verifier": "travestisme fétichiste (F65.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Gonioscopie oculaire

[Assistant] {"code": "BHQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BHQP002 Gonioscopie oculaire."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O72.08 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O72.08 — Hémorragie de la délivrance [troisième période], autre et sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Conditions pour coder un O72.00 plutôt que le O72.08


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K31.1 (Sténose pylorique (hypertrophique de l'adulte)) ?

[Assistant] Le code K31.1 (Sténose pylorique (hypertrophique de l'adulte)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypertension artérielle pulmonaire (htap) de type i
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) de type I est une forme rare d'HTAP due à des anomalies vasculaires pulmonaires primitives, sans atteinte cardiaque gauche sous-jacente. Le type I est caractérisé par une obstruction et une prolifération des parois des artères pulmonaires, entraînant une augmentation de la pression artérielle pulmonaire et une surcharge du ventricule droit.", "codes_candidats": "[I27.0, I25, I50.1, I13.0, I27.9, I28.0, I28.1, I37.2, I37, J81]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des affections cardiopulmonaires, le diagnostic précis est 'Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) de type I'. I27.0 (Hypertension pulmonaire primitive) est le code le plus approprié car il englobe l'HTAP de type I. Les autres codes (I25, I50.1, I13.0, I27.9, I28.0, I28.1, I37.2, I37, J81) ne reflètent pas la spécificité du diagnostic de type I, qui implique une pathologie vasculaire pulmonaire primitive.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge spécifique de l'HTAP, surveillance, traitements). Il est pertinent de le coder en DAS compte tenu de la complexité du tableau clinique et des antécédents de connectivite mixte sévère.", "code": "I27.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'HTAP de type I, conforme à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


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[User] Code CIM-10 pour « Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l'aspect de la face » ?

[Assistant] {"code": "Q87.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q87.0 Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l'aspect de la face."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : substances psychoactives pharmacologiquement différentes. ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« substances psychoactives pharmacologiquement différentes. » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A08.1 (Gastroentéropathie aiguë due à un norovirus) ?

[Assistant]
Le code A08.1 (Gastroentéropathie aiguë due à un norovirus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Purpura thrombopénique thrombotique ?

[Assistant] {"code": "M31.1", "confidence": "high", "justification": "« Purpura thrombopénique thrombotique » est un synonyme de M31.1 (Microangiopathie thrombotique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.1 (Atélectasies du nouveau-né, autres et sans précision) ?

[Assistant] Le code P28.1 (Atélectasies du nouveau-né, autres et sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "appendicite abcédée et suppurée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'appendicite abcédée et suppurée décrit une inflammation de l'appendice qui s'est compliquée par la formation d'un abcès et une infection purulente. Cela implique une infection localisée et potentiellement étendue, nécessitant une intervention médicale.", "codes_candidats": "[K35.2, K35.3]", "discrimination": "K35.2 décrit une appendicite avec péritonite généralisée, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. K35.3 décrit une appendicite avec abcès péritonéal, ce qui correspond mieux à la description clinique d'une appendicite abcédée. Le terme 'suppurée' est implicitement inclus dans 'abcédée' et ne nécessite pas un code supplémentaire. Les autres codes (I31.3, K36, L73.2, K04.6, K04.7, K61, L66.3) ne sont pas pertinents pour le diagnostic d'appendicite.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code reflète une complication significative de l'appendicite, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires (antibiothérapie, surveillance, potentiellement une intervention chirurgicale plus complexe). Il est important de noter que K91.8 (épanchement intra-abdominal) est déjà codé et représente une autre complication.", "code": "K35.3", "confidence": "high", "justification": "K35.3 est le code le plus spécifique disponible pour décrire une appendicite avec abcès péritonéal, correspondant à la description clinique d'une appendicite abcédée et suppurée."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection bactérienne (e. coli et e. faecalis)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une infection bactérienne causée par deux espèces de bactéries : Escherichia coli (E. coli) et Escherichia faecalis. Ces bactéries sont fréquemment impliquées dans des infections gastro-intestinales, pouvant entraîner des symptômes tels que diarrhée, fièvre et douleurs abdominales. La présence de ces bactéries peut être une complication d'une autre condition médicale, comme une cholécystite (déjà codée), ou une infection nosocomiale.", "codes_candidats": "['A04.0 Infection entéropathogène à Escherichia coli', 'A04.1 Infection entérotoxigène à Escherichia coli', 'A04.2 Infection entéro-invasive à Escherichia coli', 'A04.3 Infection entérohémorragique à Escherichia coli', 'A04.4 Autres infections intestinales à Escherichia coli', 'A04.8 Autres infections intestinales bactériennes précisées', \"B96.2 Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres\", 'K52.8 Autres gastroentérites et colites non infectieuses précisées']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes A04 soient possibles, ils nécessitent une spécification du type d'infection à E. coli qui n'est pas disponible dans la description clinique. Le code B96.2 est pertinent car il indique que E. coli est la cause d'une autre maladie. Cependant, il est plus approprié de coder l'infection elle-même, si possible. K52.8 est inapproprié car il concerne des gastroentérites non infectieuses. Le code A04.8 pourrait être envisagé si l'on avait plus de détails sur la nature de l'infection.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (traitement antibiotique, surveillance, etc.). Il est important de noter que le code B96.2 est souvent utilisé comme code de complément, et non comme code principal pour un DAS. Il est crucial de coder la cause de l'infection (E. coli et E. faecalis) pour justifier le statut de DAS.", "code": "B96.2", "confidence": "high", "justification": "Le code B96.2 identifie E. coli comme cause d'une autre maladie, ce qui correspond à la description clinique et justifie le statut de DAS. Il permet de documenter la présence de ces bactéries comme facteur contribuant à la prise en charge du patient."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S27.61 ?

[Assistant]
S27.61 — Lésion traumatique de la plèvre avec plaie ouverte de la cavité thoracique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 E22 selon le CoCoA.

[Assistant]
E22 — Hypersécrétion de l’hypophyse
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : hypersécrétion de : • adrénocorticotrophine • hypophysaire (E24.0) ; [ACTH] : • non associée à la maladie de Cushing (E27.0) ; • thyrotrophine (E05.8) ; syndrome de : • Cushing (E24.-) ; • Nelson (E24.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : H30
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'H30' est insuffisant. Il ne précise pas le type de brûlure, son étendue précise, ni sa cause. Sans plus d'informations, il est impossible de déterminer la nature exacte de la pathologie.", "codes_candidats": "[T31.30, L30.0, X30, H15, R30.0, A30, G30, T31.2]", "discrimination": "Le code T31.30 décrit une brûlure couvrant entre 30% et moins de 40% de la surface du corps. Le code L30.0 décrit une dermite nummulaire. Le code X30 décrit une exposition à une chaleur naturelle excessive. Les codes H15, R30.0, A30 et G30 ne correspondent pas au diagnostic initial. Le code T31.2 décrit une brûlure couvrant entre 20% et moins de 30% de la surface du corps. Sans information supplémentaire, il est impossible de choisir entre T31.2 et T31.30.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Il doit être le plus précis possible pour justifier les ressources mobilisées. Si plusieurs diagnostics sont présents, le principal doit être codé en premier.", "code": "T31.30", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, le code T31.30 est le plus approprié car il correspond à une brûlure couvrant entre 30% et moins de 40% de la surface du corps. Il est important de noter que ce code est provisoire et nécessite une clarification du diagnostic initial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD468.

[Assistant]
HBGD468 — Avulsion de 18 dents temporaires sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 195.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affection du nerf crânien VIII ?

[Assistant] {"code": "H93.3", "confidence": "high", "justification": "« Affection du nerf crânien VIII » est un synonyme de H93.3 (Affections du nerf auditif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 X29 ?

[Assistant]
Code X29 — Contact avec un animal venimeux ou une plante vénéneuse, sans précision

Ce code COMPREND :
morsure venimeuse SAI
piqure (venimeuse) SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HASA009 ?

[Assistant]
HASA009 — Fermeture d'une communication buccosinusienne et/ou bucconasale par lambeau de muscle temporal, par abord intrabuccal et par abord facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 219.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : C fc 104
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"C fc 104\" est inhabituel et ne correspond pas à une terminologie médicale standard. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une notation spécifique utilisée par l'équipe médicale, nécessitant une interprétation. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification précise. Cependant, compte tenu du contexte (biologie anormale, éruption cutanée, fièvre, appendicite), il pourrait s'agir d'une référence à un examen complémentaire, une observation clinique particulière, ou une notation interne.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement à \"C fc 104\". Les codes C69.4 et D31.4 mentionnent le corps ciliaire, mais sans lien direct avec la description clinique. Les codes CCAM PMSI listés concernent des procédures chirurgicales et ne sont pas des diagnostics.", "discrimination": "Puisque \"C fc 104\" n'est pas un code CIM-10 valide, il n'y a pas de discrimination possible entre les codes candidats. Il est crucial d'obtenir une clarification de la signification de cette notation auprès de l'équipe médicale pour pouvoir attribuer un code CIM-10 approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code (une fois identifié et validé) doit être codé si sa présence a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (appendicite aigüe) et justifier l'augmentation des coûts.", "code": "Z03.8 (État constaté, résultat d'examen clinique ou de laboratoire, non spécifié)", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de clarification sur la signification de \"C fc 104\", le code Z03.8 est le plus approprié pour indiquer un résultat d'examen non spécifié. Il est crucial d'obtenir des informations supplémentaires pour un codage plus précis. La confiance est faible car le code est une supposition basée sur le manque d'informations."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GEQE012.

[Assistant]
GEQE012 — Fibroscopie bronchique, chez un patient intubé ou trachéotomisé
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M51.2 ?

[Assistant]
M51.2 — Hernie d'un autre disque intervertébral précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M51 (Atteintes d'autres disques intervertébraux)
Comprend : Lumbago dû à une hernie discale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T46.2 ?

[Assistant]
Le code T46.2 (Autres anti-arythmisants, non classés ailleurs) exclut :
bêta-bloquants (T44.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dit aussi syndrome de verrouillage, d’enfermement, de désafférentation Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025 - p. 78 Le code G83.5 (ex G83.8+0) appartient à la...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dit aussi syndrome de verrouillage, d’enfermement, de désafférentation Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025 - p. 78 Le code G83.5 (ex G83.8+0) appartient à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022", "code": "G83.5", "description": "Syndrome de déefférentation motrice [Locked-in syndrome] [LIS]", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G83.5 (Syndrome de déefférentation motrice [Locked-in syndrome] [LIS])."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M80.83", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.83 Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y80 — Appareils de médecine physique, associés à des accidents
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : accidents ; précision ; l’intervention (Y83-Y84) ; Infections compliquant des actes ; le germe. ; d'amputation). ; par l’ATIH dans la note de codage de 2018. ; lorsqu’ils sont présents.
À l'exclusion de : accidents et complications au cours d’actes médicaux et chirurgicaux classés en Y60–Y69 ; détérioration ou mauvais fonctionnement de dispositif médical (lors d’une intervention) (après implantation) (au ; cours de l’utilisation) (Y70-Y82) ; appareils médicaux associés à des accidents dus à des causes externes classées ailleurs (V01–Y59, Y85–Y87, Y89) ; • les catégories Y60 à Y69 sont à utiliser en complément d’un code du chapitre XIX lorsqu’un accident ou une complication se sont


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M23.80 ?

[Assistant]
M23.80 — Autres lésions internes du genou - Localisations multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23.8 (Autres lésions internes du genou)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « gaz thérapeutiques » ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« gaz thérapeutiques » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pulmonaire métastatique pulmonaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Pulmonaire métastatique pulmonaire' indique la présence de métastases (propagation d'un cancer originel à partir d'un autre organe) dans les poumons. Cela signifie que le cancer s'est propagé depuis un site primaire ailleurs dans le corps vers les poumons.", "codes_candidats": "[C34, C78.0]", "discrimination": "C34 (Tumeur maligne des bronches et du poumon) décrit un cancer *primaire* du poumon. Le diagnostic est clairement une métastase, donc C34 est inapproprié. C78.0 (Tumeur maligne secondaire du poumon) est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement une tumeur maligne secondaire (métastatique) dans le poumon.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic implique une mobilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques liés à la métastase). Le codage correct est crucial pour la tarification et le remboursement des soins.", "code": "C78.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une métastase pulmonaire, ce qui correspond à la définition de C78.0 (tumeur maligne secondaire du poumon)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épiglottite SAI ?

[Assistant] {"code": "J05.1", "confidence": "high", "justification": "« Épiglottite SAI » est un synonyme de J05.1 (Épiglottite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "conseillère en génétique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z31.5) ---
Z31.5 Conseil génétique
Z31 Mesures procréatives
Z31.0 Tuboplastie ou vasoplastie après stérilisation
Z31.1 Insémination artificielle
Z31.2 Fécondation in vitro

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Conseillère en génétique' indique que le patient a bénéficié d'un conseil génétique, probablement dans le cadre d'une évaluation des risques liés à des maladies génétiques, de planification familiale, ou d'autres questions liées à la génétique.", "codes_candidats": "[Z31.5, Z31.6, Z71.8, Z70.8, Z31]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés aux conseils, Z31.5 est le code le plus spécifique pour 'Conseil génétique'. Z31.6 concerne des conseils plus généraux sur la procréation, ce qui ne correspond pas à la description. Z71.8 et Z70.8 sont des codes plus généraux pour d'autres types de conseils, moins précis que Z31.5. Z31 est trop général et ne reflète pas la spécificité du conseil génétique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de la prise en charge. Le conseil génétique est la raison principale de la consultation, justifiant le choix de ce code. Il ne s'agit pas d'un DAS car il n'implique pas de ressources supplémentaires significatives au-delà de la consultation elle-même.", "code": "Z31.5", "confidence": "high", "justification": "Le code Z31.5 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 pour décrire un conseil génétique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthropathie au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M07.57", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.57 Arthropathie au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.53 (Tassement vertébral, non classé ailleurs - Région cervico-dorsale) ?

[Assistant] Le code M48.53 (Tassement vertébral, non classé ailleurs - Région cervico-dorsale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Allongement de plusieurs tendons de l'arrière-pied, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NJAA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJAA001 Allongement de plusieurs tendons de l'arrière-pied, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O36.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O36.2 — Soins maternels pour anasarque fœto-placentaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Anasarque fœto-placentaire : • SAI ; • non associée à une iso-immunisation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T79.7 (Emphysème sous-cutané d’origine traumatique) ?

[Assistant]
Le code T79.7 (Emphysème sous-cutané d’origine traumatique) exclut :
emphysème (sous-cutané) résultant d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique ; (T81.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Diabète sucré de type 1 - Avec acidocétose » ?

[Assistant] {"code": "E10.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E10.1 Diabète sucré de type 1 - Avec acidocétose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture de la scapula, à foyer fermé

[Assistant] {"code": "MACB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MACB002 Ostéosynthèse de fracture de la scapula, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M85.46 ?

[Assistant]
Code M85.46 — Kyste solitaire des os - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : le médicament. ?

[Assistant] {"code": "L71.0", "confidence": "high", "justification": "« le médicament. » est un synonyme de L71.0 (Dermite périorale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z41.80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z41.80 — Intervention de confort
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : malades] à l’exclusion de tout autre code. [Règle T6]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NEHA001 ?

[Assistant]
NEHA001 — Biopsie d'une articulation de la ceinture pelvienne [du bassin], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 231.31 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "épanchement péripancréatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement péripancréatique est une accumulation de liquide autour du pancréas. Il est souvent associé à une pancréatite aiguë, mais peut aussi être lié à d'autres conditions comme une obstruction du canal pancréatique ou une péritonite.", "codes_candidats": "[I31.3, C25.3, K90.3, R18, S36.8, K65.8, K86.8, J94.0, S36.2, E84.1]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement pertinents, le contexte clinique indique une pancréatite aiguë (DP). L'épanchement péripancréatique est une complication de cette pancréatite. R18 (Ascite/Épanchement péritonéal) est un code plus général et moins spécifique. Les codes liés à des lésions traumatiques (S36.2, S36.8) ne sont pas pertinents dans ce contexte. Les codes liés à la fibrose kystique (E84.1) ou à des maladies spécifiques du pancréas (K86.8, K90.3) ne sont pas évoqués par le diagnostic initial. I31.3 (épanchement péricardique) est incorrect car il s'agit d'un épanchement péri-pancréatique, pas péricardique. J94.0 (épanchement chyleux) pourrait être envisagé si le liquide était chyleux, mais ce n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, interventions, etc.). L'épanchement péripancréatique, en tant que complication de la pancréatite aiguë, justifie son codage en DAS.", "code": "R18", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour l'épanchement péripancréatique, R18 (Ascite/Épanchement péritonéal) est le code le plus approprié dans le contexte de l'ATIH, car il englobe l'épanchement péritonéal et est le plus proche du diagnostic clinique. Un code plus spécifique pourrait exister dans une future version du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M15.47 ?

[Assistant]
M15.47 — (Ostéo)arthrose érosive - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M15.4 ((Ostéo)arthrose érosive)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B08.3 ?

[Assistant]
B08.3 — Érythème infectieux
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Mégalérythème épidémique ; Cinquième maladie


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O80.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O80.8 — Autres accouchements uniques et spontanés
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pontage artériel croisé ilio-iliaque, iliofémoral ou fémorofémoral, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "EDCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDCA003 Pontage artériel croisé ilio-iliaque, iliofémoral ou fémorofémoral, par abord direct."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K13.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K13.0 — Maladies des lèvres
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Chéilite : • SAI ; • commissurale ; • exfoliatrice ; • glandulaire ; Chéilodynie ; Chéilose ; Perlèche NCA
À l'exclusion de : ariboflavinose (E53.0) ; chéilite liée à une irradiation (L55-L59) ; perlèche due à : • candidose (B37.8) ; • carence en riboflavine (E53.0)


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[User] Quel est le libellé du code D14.4 ?

[Assistant]
D14.4 — Tumeur bénigne de l'appareil respiratoire, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D14 (Tumeur bénigne de l'oreille moyenne et de l'appareil respiratoire)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y43.2 ?

[Assistant]
Y43.2 — Produits antitumoraux naturels
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A06.6 (Abcès amibien du cerveau (G07 *)) ?

[Assistant]
Le code A06.6 (Abcès amibien du cerveau (G07 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Sclérose d'une tumeur ou d'une malformation vasculaire du membre inférieur, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "EMNH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EMNH001 Sclérose d'une tumeur ou d'une malformation vasculaire du membre inférieur, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de la dent de l'axis [apophyse odontoïde de C2], par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "LDCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDCA008 Ostéosynthèse de la dent de l'axis [apophyse odontoïde de C2], par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend abcès aigu(ë), d’un sinus de la face » ?

[Assistant] {"code": "J01", "confidence": "high", "justification": "« C omprend abcès aigu(ë), d’un sinus de la face » est un synonyme de J01 (Sinusite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres formes de diphtérie

[Assistant] {"code": "A36.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A36.8 Autres formes de diphtérie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.90 (Sepsis du nouveau-né, bactérie non précisée) ?

[Assistant] Le code P36.90 (Sepsis du nouveau-né, bactérie non précisée) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I21.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I21.9 — Infarctus aigu du myocarde, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Infarctus du myocarde (aigu) SAI.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M48.5 ?

[Assistant]
Le code M48.5 (Tassement vertébral, non classé ailleurs) exclut :
lésion traumatique récente - voir lésion traumatique selon les localisations anatomiques ; tassement vertébral ostéoporotique (M80.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M79.41", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.41 Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z83.70 ?

[Assistant]
Le code Z83.70 (Antécédents familiaux de maladies du tube digestif) exclut :
états mentionnés en K93.80

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N34.0 (Abcès urétral) ?

[Assistant]
Le code N34.0 (Abcès urétral) exclut :
caroncule urétrale (N36.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la jambe, de la cheville et/ou du pied ne prenant pas le genou » ?

[Assistant] {"code": "NZMP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZMP003 Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la jambe, de la cheville et/ou du pied ne prenant pas le genou."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 W28 (Contact avec tondeuse à gazon à moteur) ?

[Assistant]
Le code W28 (Contact avec tondeuse à gazon à moteur) exclut :
exposition au courant électrique (W86.-) ; exposition au courant électrique (W86.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q04.6 ?

[Assistant]
Le code Q04.6 (Kystes cérébraux congénitaux) exclut :
kyste porencéphalique acquis (G93.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Prélèvement de poumon au cours d'un prélèvement multiorgane, sur un sujet en état de mort encéphalique » ?

[Assistant] {"code": "GFFA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA020 Prélèvement de poumon au cours d'un prélèvement multiorgane, sur un sujet en état de mort encéphalique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P15.1 (Traumatisme obstétrical de la rate) ?

[Assistant] Le code P15.1 (Traumatisme obstétrical de la rate) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Azoospermie SAI ?

[Assistant] {"code": "N46", "confidence": "high", "justification": "« Azoospermie SAI » est un synonyme de N46 (Stérilité, chez l’homme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « .1 Avec acidocétose » ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« .1 Avec acidocétose » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HPJB001 ?

[Assistant]
HPJB001 — Évacuation d'un épanchement intrapéritonéal, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F81.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
F81.1 — Trouble spécifique de l’acquisition de l’orthographe
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : mots sont toutes deux affectées.
À l'exclusion de : agraphie SAI (R48.8) ; difficulté d’orthographe : • associées à un trouble de la lecture (F81.0) ; • dues à un enseignement inadéquat (Z55.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hernie crurale bilatérale SAI ?

[Assistant] {"code": "K41.2", "confidence": "high", "justification": "« Hernie crurale bilatérale SAI » est un synonyme de K41.2 (Hernie crurale bilatérale, sans occlusion ni gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G80.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de G80.1 (Paralysie cérébrale spastique diplégique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K27.0 (Ulcère digestif, de siège non précisé, aigu avec hémorragie) ?

[Assistant] Le code K27.0 (Ulcère digestif, de siège non précisé, aigu avec hémorragie) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Antelisthésis ?

[Assistant] {"code": "M43.1", "confidence": "high", "justification": "« Antelisthésis » est un synonyme de M43.1 (Spondylolisthésis) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O11 ?

[Assistant]
O11 — Prééclampsie surajoutée à une hypertension chronique
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT ; États mentionnés en O10.- compliqués par une prééclampsie ; Prééclampsie surajoutée à : • Hypertension préexistante ; • Hypertension SAI ; Œdème et protéinurie gestationnels liés à la grossesse sans ; hypertension


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05M10 ?

[Assistant]
La racine GHM 05M10 : T0 | 1-4 | Cardiopathies congénitales et valvulopathies, âge inférieur
à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B60.88 (Maladie précisée due à d’autres protozoaires) ?

[Assistant]
Le code B60.88 (Maladie précisée due à d’autres protozoaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08K04 ?

[Assistant]
La racine GHM 08K04 : X | 1-4 | 2 | Tractions continues et réductions progressives : hanche et
fémur


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syphilis congénitale sans signes cliniques, avec réaction sérologique positive et réaction négative dans le liquide céphalo-rachidien, moins de 2 ans après la naissance.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syphilis congénitale sans signes cliniques, avec réaction sérologique positive et réaction négative dans le liquide céphalo-rachidien, moins de 2 ans après la naissance.", "code": "A50.1", "description": "Syphilis congénitale précoce, latente", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A50.1 (Syphilis congénitale précoce, latente)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z61.1 ?

[Assistant]
Z61.1 — Départ du foyer pendant l’enfance
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : période prolongée.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M09.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
M09.1 — Polyarthrite juvénile au cours de la maladie de Crohn ou entérite régionale (K50.- †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rein polykystique, type adulte ?

[Assistant] {"code": "Q61.2", "confidence": "high", "justification": "« Rein polykystique, type adulte » est un synonyme de Q61.2 (Rein polykystique, autosomique dominant) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Névralgie et névrite, sans précision - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M79.25", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.25 Névralgie et névrite, sans précision - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LGQK001.

[Assistant]
LGQK001 — Radiographie du sacrum et/ou du coccyx
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F43.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F43.1 — Etat de stress post-traumatique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Névrose traumatique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M76.19 ?

[Assistant]
M76.19 — Tendinite du psoas - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M76.1 (Tendinite du psoas)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "névrite vestibulaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le névrite vestibulaire est une inflammation ou une lésion du nerf vestibulaire, responsable de l'équilibre et de l'orientation spatiale. Cela se manifeste par des vertiges, une perte d'équilibre et des troubles de la coordination.", "codes_candidats": "[H81.2, H81.8, H49.2]", "discrimination": "H81.2 (Neuronite vestibulaire) est le code le plus pertinent car il décrit directement l'inflammation du nerf vestibulaire. H81.8 est moins spécifique. H49.2 décrit une paralysie du nerf moteur oculaire externe, qui peut être une conséquence du névrite vestibulaire, mais ne décrit pas l'inflammation elle-même. Le contexte clinique indique une neuronite vestibulaire, ce qui correspond à H81.2.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique des vertiges). Il est important de noter que le diagnostic principal est déjà codé (Neuronite (névrite) vestibulaire). Le code DAS doit compléter l'information et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "H81.2", "confidence": "high", "justification": "H81.2 décrit précisément la neuronite vestibulaire, le diagnostic médical établi, et justifie le statut de DAS en raison de la complexité de la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F44.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F44.8 — Autres troubles dissociatifs
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Confusion psychogène ; Etat second ; Troubles de conversion autres
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M92.0 (Ostéochondrite juvénile de l'humérus) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M92.0 (Ostéochondrite juvénile de l'humérus) comprend les codes suivants :

- M92.09 : Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Siège non précisé
- M92.07 : Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M92.08 : Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M92.05 : Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M92.06 : Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M92.03 : Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M92.04 : Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M92.00 : Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Sièges multiples
- M92.01 : Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M92.02 : Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD017.

[Assistant]
HBMD017 — Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 21.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Difficultés liées à l'orientation de son mode de vie » ?

[Assistant] {"code": "Z73", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z73 Difficultés liées à l'orientation de son mode de vie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F91 (Troubles des conduites) ?

[Assistant]
Le code F91 (Troubles des conduites) exclut :
schizophrénie (F20.–) ; troubles (de) (des) : • conduites associés à des troubles : ; • émotionnels (F92.–) ; • hyperkinétiques (F90.1) ; • envahissants du développement (F84.–) ; • humeur (F30–F39)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réimplantation de 3 doigts ?

[Assistant] {"code": "MZEA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZEA012 Réimplantation de 3 doigts."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G21 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G21 — Syndrome parkinsonien secondaire
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 9


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D63.8.

[Assistant]
D63.8 — Anémie au cours d'autres maladies chroniques classées ailleurs
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D63 (Anémie au cours de maladies chroniques classées ailleurs)
Comprend : Anémie au cours d’une maladie rénale chronique de stade 3  ou plus  [N18.3-N18.9]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QCJA001.

[Assistant]
QCJA001 — Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z20.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z20.6 — Sujets en contact avec et exposés au virus de l’immunodéficience humaine [VIH]
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : infection asymptomatique par le virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (Z21)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H36.0 (Rétinopathie diabétique (E10-E14 avec la quatrième chiffre .3)) ?

[Assistant] Le code H36.0 (Rétinopathie diabétique (E10-E14 avec la quatrième chiffre .3)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Peau lâche ou affaissée : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "L98.7", "confidence": "high", "justification": "« Peau lâche ou affaissée : • SAI » est un synonyme de L98.7 (Hypertrophie et affaissement de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBAF014 ?

[Assistant]
EBAF014 — Dilatation intraluminale de l'artère vertébrale extracrânienne avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K93.0 ?

[Assistant]
Le code K93.0 (Atteintes tuberculeuses de l’intestin, du péritoine et des ganglions mésentériques (A18.3 †)) exclut :
péritonite tuberculeuse (K67.3 *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q04.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q04.6 — Kystes cérébraux congénitaux
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Porencéphalie ; Schizencéphalie
À l'exclusion de : kyste porencéphalique acquis (G93.0)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A08 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A08 — Infections virales intestinales et autres infections intestinales précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : grippe avec atteinte gastro-intestinale (J09, J10.8, J11.8)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z30 ?

[Assistant]
Z30 — Prise en charge d’une contraception
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J03.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J03.8 — Amygdalite aiguë due à d’autres micro-organismes précisés
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : pharyngo-amygdalite due au virus de l’herpès simplex (B00.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade, sans adjonction de dispositif associé ?

[Assistant] {"code": "HBED012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED012 Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade, sans adjonction de dispositif associé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Autogreffe d'un nerf cervicofacial, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AHEA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHEA012 Autogreffe d'un nerf cervicofacial, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M95.9 ?

[Assistant]
M95.9 — Déformation du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs
À l'exclusion de : arthropathie après dérivation intestinale (M02.0) ; présence d’implants fonctionnels et d’autres appareils (Z95-Z97) ; troubles associés à l’ostéoporose (M80-M81)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T13.2 ?

[Assistant]
T13.2 — Luxation, entorse et foulure d'une articulation et d'un ligament non précisés du membre inférieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T13 (Autres lésions traumatiques du membre inférieur, niveau non précisé)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.24 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Main) ?

[Assistant] Le code M90.24 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Main) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J21.0 (Bronchiolite aiguë due au virus respiratoire syncytial [VRS]) ?

[Assistant] Le code J21.0 (Bronchiolite aiguë due au virus respiratoire syncytial [VRS]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HGAE001.

[Assistant]
HGAE001 — Dilatation d'une sténose iléale, par iléoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 161.34 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q99.0 ?

[Assistant]
Q99.0 — Chimère 46,XX / 46,XY
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Chimère 46,XX / 46,XY hermaphrodite vrai


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Brûlures du premier degré ou de degré non précisé, couvrant entre 30 et moins de 40% de la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Brûlures du premier degré ou de degré non précisé, couvrant entre 30 et moins de 40% de la", "code": "T31.3", "description": "Brûlures couvrant entre 30 et moins de 40% de la surface du corps", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T31.3 (Brûlures couvrant entre 30 et moins de 40% de la surface du corps)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P57.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P57.9 — Ictère nucléaire, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie d’Alzheimer, type 1 » ?

[Assistant] {"code": "F00.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie d’Alzheimer, type 1 » est un synonyme de F00.1 (Démence de la maladie d’Alzheimer, à début tardif (G30.1 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables des lipotropes au cours de leur usage thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "Y57.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y57.1 Effets indésirables des lipotropes au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance rénale chronique sévère mixte
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique sévère mixte indique une détérioration progressive et irréversible de la fonction rénale, combinant des causes diverses (par exemple, hypertension, maladies rénales, etc.) et atteignant un stade sévère. Le terme 'mixte' suggère une étiologie multifactorielle.", "codes_candidats": "[N18.9, I12.0, I13.2]", "discrimination": "N18.9 est un code général pour insuffisance rénale chronique sévère mixte. I12.0 est pertinent si l'hypertension est la cause principale, mais le terme 'mixte' implique d'autres facteurs. I13.2 est pertinent si une cardionéphropathie hypertensive est présente, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le contexte clinique. N18.9 est le code le plus approprié car il correspond directement au diagnostic posé, sans imposer une étiologie spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par l'altération de l'état général du patient et la complexité de sa prise en charge, impliquant potentiellement des ressources supplémentaires (consultations spécialisées, examens complémentaires, etc.). Il est important de noter que le DP (Dyspnée) est le motif principal de la prise en charge, et l'insuffisance rénale chronique sévère mixte est un diagnostic associé significatif qui impacte la gestion du patient.", "code": "N18.9", "confidence": "high", "justification": "Correspond directement au diagnostic posé 'Insuffisance rénale chronique sévère mixte' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chantier naval ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Chantier naval » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "colique néphretique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La colique néphrétique est une douleur intense causée par le passage d'un calcul rénal dans l'uretère. Elle est due à l'obstruction du flux urinaire et à la distension du rein et de l'uretère.", "codes_candidats": "N23 (Colique néphrétique, sans précision), N01 (Syndrome néphritique d'évolution rapide), N05 (Syndrome néphritique, sans précision).", "discrimination": "N01 et N05 décrivent des syndromes néphritiques plus larges que la colique néphrétique. N23 est le code le plus spécifique pour décrire la colique néphrétique. Les notes d'exclusion de N23 précisent qu'elle est à exclure avec lithiase urinaire, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique fourni.  Il n'y a pas d'indication d'une évolution rapide ou d'un syndrome néphritique plus général.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La colique néphrétique est le motif principal indiqué dans le diagnostic. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, donc le code est approprié pour un DP.", "code": "N23", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une colique néphrétique, et N23 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZHA001.

[Assistant]
QZHA001 — Biopsie dermoépidermique, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 21.43 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM KCQM001.

[Assistant]
KCQM001 — Échographie transcutanée de la glande thyroïde
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M50.1 (Atteinte d’un disque cervical avec radiculopathie (G55.1 *)) ?

[Assistant]
Le code M50.1 (Atteinte d’un disque cervical avec radiculopathie (G55.1 *)) exclut :
radiculite brachiale SAI (M54.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T42.7 ?

[Assistant]
T42.7 — Anti-épileptiques, sédatifs et hypnotiques, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Somnifères : • comprimé SAI ; • médicament SAI ; • potion SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
À l’exclus ion de érythème dû à (des) : • agents externes en contact avec la peau (L23-L25)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "À l’exclus ion de érythème dû à (des) : • agents externes en contact avec la peau (L23-L25)", "code": "L53", "description": "Autres formes d’érythème", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L53 (Autres formes d’érythème)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de lymphangiome cervicoparotidien avec extension buccopharyngée et médiastinale, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "FCFA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA023 Exérèse de lymphangiome cervicoparotidien avec extension buccopharyngée et médiastinale, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBPA023 ?

[Assistant]
LBPA023 — Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 2 fragments, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 749.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M81.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M81.3 — Ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgicale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P96.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
P96.3 — Retard de fermeture des sutures crâniennes
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Craniotabès du nouveau-né


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Léiomyome sous-muqueux de l'utérus » ?

[Assistant] {"code": "D25.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D25.0 Léiomyome sous-muqueux de l'utérus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K45 ?

[Assistant]
Code K45 — Autres hernies abdominales

Ce code COMPREND :
hernie :
 - abdominale, siège précisé NCA
 - honteuse [du canal d'Alcock]
 - lombaire
 - obturatrice
 - rétropéritonéale
 - sciatique


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend atrophie ou dystrophie jaune du foie ?

[Assistant] {"code": "K72", "confidence": "high", "justification": "« C omprend atrophie ou dystrophie jaune du foie » est un synonyme de K72 (Insuffisance hépatique, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Paralysie de la conjugaison du regard

[Assistant] {"code": "H51.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H51.0 Paralysie de la conjugaison du regard."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : séquelles ?

[Assistant] {"code": "Y87.2", "confidence": "high", "justification": "« séquelles » est un synonyme de Y87.2 (Séquelles d’un événement d’intention non déterminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Perception des battements cardiaques ?

[Assistant] {"code": "R00.2", "confidence": "high", "justification": "« Perception des battements cardiaques » est un synonyme de R00.2 (Palpitations) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N73.5 (Pelvipéritonite chez la femme, sans précision) ?

[Assistant] Le code N73.5 (Pelvipéritonite chez la femme, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Décompression intralabyrinthique par abord des fenêtres, avec laser

[Assistant] {"code": "CCPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CCPA002 Décompression intralabyrinthique par abord des fenêtres, avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 28.7)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 28.7, indique une surpoids significatif. Bien que l'IMC ne soit pas dans la fourchette des obésités 'extrêmes' (IMC >= 30), il est suffisamment élevé pour nécessiter une prise en compte et potentiellement une prise en charge médicale. Le contexte clinique suggère une personne active, mais tabagique, ce qui peut influencer les risques associés.", "codes_candidats": "[E66.9, E66.99, E66.09, E66.89]", "discrimination": "E66.9 est le code le moins spécifique. E66.99 est pertinent car l'IMC est non précisé, mais il est moins précis qu'un code qui prendrait en compte l'IMC. E66.09 est pertinent car il indique une obésité due à un excès calorique, mais l'IMC n'est pas précisé. E66.89 est pour d'autres types d'obésité, ce qui ne correspond pas à la description.  Aucun des codes ne permet de spécifier l'IMC de 28.7, ce qui rend E66.99 le plus approprié parmi les options disponibles, bien qu'il soit un code de dernier recours.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, conseils, etc.) en raison de l'impact potentiel sur la santé du patient. Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses autres pathologies.", "code": "E66.99", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne permette de spécifier l'IMC de 28.7, E66.99 est le code le plus approprié car il indique une obésité sans précision et l'IMC n'est pas précisé, ce qui correspond à la description clinique.  L'absence de code plus spécifique est une limitation."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Névrose SAI ?

[Assistant] {"code": "F48.9", "confidence": "high", "justification": "« Névrose SAI » est un synonyme de F48.9 (Trouble névrotique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M99.03 ?

[Assistant]
M99.03 — Dysfonctionnement segmentaire et somatique - Région lombaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M99.0 (Dysfonctionnement segmentaire et somatique)
Comprend : lombosacrée


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O64.3 ?

[Assistant]
O64.3 — Dystocie due à une présentation du front
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « précision » ?

[Assistant] {"code": "Y80", "confidence": "high", "justification": "« précision » est un synonyme de Y80 (Appareils de médecine physique, associés à des accidents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FEQL002 ?

[Assistant]
FEQL002 — Mesure radio-isotopique de la durée de vie des plaquettes
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 123.8 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Stomies intestinales » ?

[Assistant] {"code": "Z43", "confidence": "high", "justification": "« Stomies intestinales » est un synonyme de Z43 (Surveillance de stomies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie du tronc artériel brachiocéphalique, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "ECCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECCA006 Suture de plaie du tronc artériel brachiocéphalique, par thoracotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Goitre nodulaire lié à une carence en iode ?

[Assistant] {"code": "E01.1", "confidence": "high", "justification": "« Goitre nodulaire lié à une carence en iode » est un synonyme de E01.1 (Goitre multinodulaire (endémique) lié à une carence en iode) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z57.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z57.6 — Exposition professionnelle à des températures extrêmes
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F50.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F50.2 — Boulimie
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : plusieurs années plus tôt. ; Boulimie SAI ; Hyperorexia nervosa ; Bulimia nervosa


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CBFA001 ?

[Assistant]
CBFA001 — Exérèse de tympanosclérose sans ouverture du labyrinthe, avec ossiculoplastie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres hémorragies immédiates du postpartum, sévères

[Assistant] {"code": "O72.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O72.10 Autres hémorragies immédiates du postpartum, sévères."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R32 ?

[Assistant]
Le code R32 (Incontinence urinaire, sans précision) exclut :
énurésie non organique (F98.0) ; incontinence urinaire d’effort et autres formes d’incontinence urinaire précisées (N39.3-N39.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K81.1 (Cholécystite chronique) ?

[Assistant] Le code K81.1 (Cholécystite chronique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'une fistule cutanée faciale acquise ?

[Assistant] {"code": "LCFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCFA007 Exérèse d'une fistule cutanée faciale acquise."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQK002 ?

[Assistant]
ZZQK002 — Radiographie au lit du malade, selon 1 ou 2 incidences
Regroupement : ADI
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGQH005 ?

[Assistant]
DGQH005 — Artériographie globale de l'aorte thoracique et abdominale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 144.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D29.7 (Tumeur bénigne d'autres organes génitaux de l'homme) ?

[Assistant]
Code D29.7 — Tumeur bénigne d'autres organes génitaux de l'homme

Ce code COMPREND :
Cordon spermatique
Tunique vaginale
Vésicule séminale


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[User] Que ne faut-il PAS coder en N83.2 ?

[Assistant]
Le code N83.2 (Kystes de l’ovaire, autres et sans précision) exclut :
kyste de l’ovaire : • au cours du développement (Q50.1) ; • tumoral (D27) ; syndrome ovarien polykystique (E28.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Rupture d’un canal biliaire » ?

[Assistant] {"code": "K83.2", "confidence": "high", "justification": "« Rupture d’un canal biliaire » est un synonyme de K83.2 (Perforation des voies biliaires) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM NEQK012.

[Assistant]
NEQK012 — Radiographie de l'articulation coxofémorale selon 4 incidences ou plus
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.44 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M92.59", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.59 Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Siège non précisé."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G25.5 ?

[Assistant]
G25.5 — Autres chorées
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Chorée SAI
À l'exclusion de : chorée (de) : • SAI avec atteinte cardiaque (I02.0) ; • Huntington (G10) ; • rhumatismale (I02.-) ; • Sydenham (I02.-)
Niveau de sévérité CMA : 9


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : syphilis (A52.0 † ?

[Assistant] {"code": "I68.1", "confidence": "high", "justification": "« syphilis (A52.0 † » est un synonyme de I68.1 (Artérite cérébrale au cours de maladies infectieuses et parasitaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pseudophakie » ?

[Assistant] {"code": "Z96.1", "confidence": "high", "justification": "« Pseudophakie » est un synonyme de Z96.1 (Présence d’implants intra-oculaires de cristallin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « présentation du siège en cas d’accouchement dystocique. » ?

[Assistant] {"code": "O75.9", "confidence": "high", "justification": "« présentation du siège en cas d’accouchement dystocique. » est un synonyme de O75.9 (Complication du travail et de l’accouchement, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend côlon irritable » ?

[Assistant] {"code": "K58", "confidence": "high", "justification": "« C omprend côlon irritable » est un synonyme de K58 (Syndrome de l’intestin irritable) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mesure de la compliance [de l'élasticité] pulmonaire » ?

[Assistant] {"code": "GFQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFQP001 Mesure de la compliance [de l'élasticité] pulmonaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.1 (Utilisation d’opiacés nocive pour la santé) ?

[Assistant]
Le code F11.1 (Utilisation d’opiacés nocive pour la santé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I27.9 (Affection cardio-pulmonaire, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code I27.9 (Affection cardio-pulmonaire, sans précision), le CoCoA indique :
description de la catégorie I27 est un axe étiologique qu’il faut respecter (AGORA - # 64030 le 14 mai 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H42 ?

[Assistant]
H42 — * Glaucome au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles est une augmentation importante du nombre de neutrophiles dans le sang. Les neutrophiles sont un type de globules blancs qui jouent un rôle clé dans la réponse immunitaire contre les infections bactériennes. Cette condition peut être observée dans divers contextes cliniques, notamment les infections, les inflammations, les stress importants et certaines maladies hématologiques.", "codes_candidats": "[D71] Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles, [D72.8] Autres anomalies précisées des leucocytes (Leucocytose), [D89.0] Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (non présente dans les sources, mais mentionnée dans le contexte clinique)", "discrimination": "Bien que D72.8 mentionne la leucocytose, il est moins spécifique que D71. D89.0 n'apparaît pas dans les sources CIM-10 fournies, ce qui l'exclut. D71 semble le plus approprié car il décrit une anomalie fonctionnelle des granulocytes neutrophiles, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles, associée à une infection et à d'autres anomalies biologiques, justifie une prise en charge plus intensive et donc son codage en tant que DAS. Le contexte clinique (CRP élevée, complications infectieuses) soutient cette classification.", "code": "D71", "confidence": "medium", "justification": "D71 décrit le mieux l'anomalie fonctionnelle des neutrophiles observée, même si le terme exact 'hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles' n'est pas présent dans les sources. L'absence du code D89.0 dans les sources rend son utilisation impossible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N42.1 (Congestion et hémorragie prostatiques) ?

[Assistant] Le code N42.1 (Congestion et hémorragie prostatiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.