[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M25.9 ?

[Assistant]
M25.9 — Affection articulaire, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Arthropathie SAI
Comprend : maladies : • auto-immunes : • SAI • disséminées • du collagène (vasculaire) : • SAI • disséminées
À l'exclusion de : maladies auto-immunes d’un seul organe ou d’un seul type de cellule (coder à l’affection ; correspondante) ; Syndrome des anti-phospholipides (D68.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 X14 selon le CoCoA.

[Assistant]
X14 — Contact avec de l’air et des gaz brûlants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend inhalation d’air et de gaz brûlants


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M27 ?

[Assistant]
La racine GHM 04M27 : 1-4 | Autres affections respiratoires concernant majoritairement
la petite enfance


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Scorbut » ?

[Assistant] {"code": "E54", "confidence": "high", "justification": "« Scorbut » est un synonyme de E54 (Carence en acide ascorbique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pathologie maligne évolutive. ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« pathologie maligne évolutive. » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J70 selon le CoCoA.

[Assistant]
J70 — Affections respiratoires dues à d’autres agents externes
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FEPF001.

[Assistant]
FEPF001 — Séance programmée de leucaphérèse thérapeutique pour affection chronique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code W31 ?

[Assistant]
W31 — Contact avec des appareils, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend machine SAI ; matériel récréatif
À l'exclusion de : contact avec des appareils en cours de transport autonome ou remorqué par un véhicule (V01 à V99) ; exposition au courant électrique (W86.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.5 (Tissu ectopique intra-pulmonaire) ?

[Assistant]
Le code Q33.5 (Tissu ectopique intra-pulmonaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H01.1 ?

[Assistant]
H01.1 — Dermatoses non infectieuses de la paupière
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Dermite : • allergique de la paupière ; • de contact de la paupière ; • eczémateuse de la paupière ; Lupus érythémateux discoïde de la paupière ; Xérodermie de la paupière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EZQH004 ?

[Assistant]
EZQH004 — Angiographie peropératoire
Regroupement : ADI
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Contractions SAI » ?

[Assistant] {"code": "R25.3", "confidence": "high", "justification": "« Contractions SAI » est un synonyme de R25.3 (Fasciculation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A40 (Sepsis à streptocoques) ?

[Assistant]
Le code A40 (Sepsis à streptocoques) exclut :
après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (T81.4) ; au cours de l’accouchement (O75.3) ; consécutive à : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O03-O07, O08.0) ; • injection thérapeutique, perfusion ou transfusion (T80.2) ; • vaccination (T88.0) ; néonatale (P36.0-P36.1) ; puerpérale (O85)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DELF901 ?

[Assistant]
DELF901 — Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde dans le sinus coronaire et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "K22.1", "description": "Ulcère de l’œsophage", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K22.1 (Ulcère de l’œsophage)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Gonarthrose
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La gonarthrose est une arthrose du genou, caractérisée par une dégénérescence du cartilage articulaire. Le contexte clinique mentionne une complication infectieuse, ce qui est important pour la prise en charge.", "codes_candidats": "[M17], [M17.0], [M17.1], [M17.2], [M17.3], [M17.4], [M17.5], [M17.9]", "discrimination": "Le terme 'gonarthrose' est général. L'absence d'informations sur l'étiologie (primaire, post-traumatique, secondaire) ou la latéralité (unilatérale, bilatérale) rend le code M17.9 le plus approprié. Bien que le code M17 soit une option, M17.9 est plus précis car il indique une absence de précision sur l'étiologie et la latéralité. Les autres codes (M17.0 à M17.5) nécessitent des informations supplémentaires qui ne sont pas fournies dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La gonarthrose est le motif principal, et l'absence de précision sur son type justifie l'utilisation de M17.9. La complication infectieuse sera codée en tant que diagnostic secondaire.", "code": "M17.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible en l'absence d'informations sur l'étiologie ou la latéralité de la gonarthrose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Torticolis - Région lombaire ?

[Assistant] {"code": "M43.66", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M43.66 Torticolis - Région lombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I49.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
I49.4 — Dépolarisations prématurées, autres et sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Arythmie extra-systolique ; Battements cardiaques SAI prématurés ; Extra-systoles SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JANH002 ?

[Assistant]
JANH002 — Sclérose d'un kyste du rein par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P28.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P28.8 — Autres affections respiratoires précisées chez le nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Coryza du nouveau-né ; Stridor congénital (laryngé) SAI
À l'exclusion de : rhinite syphilitique congénitale précoce (A50.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rétention dentaire » ?

[Assistant] {"code": "K00.6", "confidence": "high", "justification": "« Rétention dentaire » est un synonyme de K00.6 (Troubles de l’éruption dentaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G47 selon le CoCoA.

[Assistant]
G47 — Troubles du sommeil
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : cauchemars (F51.5) ; noctambulisme (F51.3) ; terreurs nocturnes (F51.4) ; troubles du sommeil non organiques (F51.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de prothèse sphinctérienne ajustable périurétrale chez l'homme, par voie transcutanée avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "JELB003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JELB003 Pose de prothèse sphinctérienne ajustable périurétrale chez l'homme, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]

[Assistant] {"code": "ZZHJ018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHJ018 Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - démence ?

[Assistant] {"code": "F17.73", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F17.73 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - démence."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAHJ005 ?

[Assistant]
JAHJ005 — Ponction des cavités du rein, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C86.4 (Lymphome à cellules NK blastiques) ?

[Assistant]
Le code C86.4 (Lymphome à cellules NK blastiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans est hospitalisé pour une dengue avec forte fièvre, douleurs abdominales et diminution rapide du nombre de plaquettes. Il présente également une hépatomégalie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes de dengue avec signes d'alerte, incluant douleurs abdominales et thrombocytopénie.", "codes_candidats": "A97.0 Dengue sans complication; A97.1 Dengue avec signes d'alerte", "discrimination": "Présence de signes d'alerte justifiant le codage de A97.1.", "regle_pmsi": "Le DP est la dengue avec signes d'alerte, nécessitant une hospitalisation.", "code_retenu": "A97.1", "confidence": "high", "justification": "Les signes cliniques d'alerte présents justifient l'utilisation de ce code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M85.81 ?

[Assistant]
M85.81 — Autres anomalies précisées de la densité et de la structure osseuses - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.8 (Autres anomalies précisées de la densité et de la structure osseuses)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres déplacements de la rotule - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M22.35", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M22.35 Autres déplacements de la rotule - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Goutte saturnine ?

[Assistant] {"code": "M10.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M10.1 Goutte saturnine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DENF018 ?

[Assistant]
DENF018 — Destruction de plusieurs foyers arythmogènes atriaux avec courant de radiofréquence, par voie veineuse transcutanée et voie transseptale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1483.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de J46 (État de mal asthmatique) ?

[Assistant]
Pour le code J46 (État de mal asthmatique), le CoCoA indique :
insuffisance respiratoire aiguë. (AGORA – # 123106 le 19 octobre 2015)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y55.2 ?

[Assistant]
Y55.2 — Médicaments agissant essentiellement sur les muscles, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBCA008.

[Assistant]
LBCA008 — Ostéosynthèse de fracture comminutive de la mandibule avec parage d'un délabrement des tissus mous de la face
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 270.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z95.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z95.3 — Présence d’une valvule cardiaque xénogénique
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F81.3 ?

[Assistant]
F81.3 — Trouble mixte des acquisitions scolaires
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
À l'exclusion de : troubles spécifiques de l’acquisition de : • arithmétique (F81.2) ; • lecture (F81.0) ; • orthographe (F81.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie ?

[Assistant] {"code": "HBGD043", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD043 Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pseudo-leucémie infantile ?

[Assistant] {"code": "D64.8", "confidence": "high", "justification": "« Pseudo-leucémie infantile » est un synonyme de D64.8 (Autres anémies précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remnographie [IRM] des tissus mous du cou, sans injection intraveineuse de produit de contraste » ?

[Assistant] {"code": "LCQN001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCQN001 Remnographie [IRM] des tissus mous du cou, sans injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D69.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D69.8 — Autres affections hémorragiques précisées
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Fragilité capillaire (héréditaire) ; Pseudohémophilie vasculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sinus coronaire » ?

[Assistant] {"code": "I49.8", "confidence": "high", "justification": "« sinus coronaire » est un synonyme de I49.8 (Autres arythmies cardiaques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C86.2 (Lymphome (intestinal) à cellules T, type entéropathique) ?

[Assistant]
Le code C86.2 (Lymphome (intestinal) à cellules T, type entéropathique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A58 selon le CoCoA.

[Assistant]
A58 — Granulome inguinal
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Donovanose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Myocardite septique » ?

[Assistant] {"code": "I40.0", "confidence": "high", "justification": "« Myocardite septique » est un synonyme de I40.0 (Myocardite infectieuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ethmoïdectomie totale bilatérale avec septoplastie nasale et sphénoïdotomie, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "LAFA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA019 Ethmoïdectomie totale bilatérale avec septoplastie nasale et sphénoïdotomie, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 6 dents » ?

[Assistant] {"code": "HBBD404", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBBD404 Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 6 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.3 (Complication mécanique d'autres prothèses, implants et greffes des os) ?

[Assistant] Le code T84.3 (Complication mécanique d'autres prothèses, implants et greffes des os) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Renouvellement d’une ordonnance pour : • appareil, lunettes ?

[Assistant] {"code": "Z76.0", "confidence": "high", "justification": "« Renouvellement d’une ordonnance pour : • appareil, lunettes » est un synonyme de Z76.0 (Renouvellement d’une ordonnance) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.3 (Pancréatite aiguë médicamenteuse) ?

[Assistant]
Le code K85.3 (Pancréatite aiguë médicamenteuse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q76.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q76.0 — Spina bifida occulta
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : méningocèle (rachidienne) (Q05.-) ; spina bifida (aperta) (kystique) (Q05.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GELE308.

[Assistant]
GELE308 — Pose de valve intrabronchique par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 282.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T33.7 (Gelure superficielle du genou et de la jambe) ?

[Assistant]
Le code T33.7 (Gelure superficielle du genou et de la jambe) exclut :
gelure superficielle de la cheville et du pied seuls (T33.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents » ?

[Assistant] {"code": "HBBD007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBBD007 Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de moins de 10 lésions cutanées, avec laser CO2 continu

[Assistant] {"code": "QZNP026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP026 Destruction de moins de 10 lésions cutanées, avec laser CO2 continu."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.4 (Syndrome de Nézelof) ?

[Assistant]
Le code D81.4 (Syndrome de Nézelof) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q31.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q31.0 — Ptérygion du larynx
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Ptérygion du larynx : • SAI ; • glottique ; • sous-glottique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles très importants dans les fonctions et les réactions, troubles sévères de la coordination,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles très importants dans les fonctions et les réactions, troubles sévères de la coordination,", "code": "Y91.3", "description": "Intoxication alcoolique très sévère", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y91.3 (Intoxication alcoolique très sévère)."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C71 (Tumeur maligne de l’encéphale) ?

[Assistant]
Pour le code C71 (Tumeur maligne de l’encéphale), le CoCoA indique :
catégorie C71 (AGORA - # 45776 le 18 décembre 2009)


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[User] Décris le code CIM-10 D47.7.

[Assistant]
D47.7 — Autres tumeurs précisées à évolution imprévisible et inconnue des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés à (évolution imprévisible ou inconnue)
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D47 (Autres tumeurs des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés à évolution imprévisible ou inconnue)
Comprend : Tumeurs histiocytaires à évolution imprévisible ou inconnue


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cachexie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cachexie est un syndrome de perte de poids involontaire, de perte de masse musculaire et de fatigue, souvent associé à des maladies chroniques comme le cancer, l'insuffisance cardiaque ou les maladies infectieuses. Elle est caractérisée par une altération du métabolisme et une réponse immunitaire affaiblie. Dans ce contexte, elle est probablement liée à la sepsis et à l'anémie, et contribue à la dénutrition.", "codes_candidats": "Uniquement R64 (Cachexie) est un code candidat direct.", "discrimination": "Bien que R64 soit le code le plus direct pour la cachexie, il est important de vérifier les exclusions. La cachexie maligne (C80.–) est exclue, ce qui n'est pas pertinent ici. Le marasme nutritionnel (E41) est également exclu, mais le patient est déjà codé pour une dénutrition (E46), ce qui suggère que la cachexie est une complication plus sévère de la dénutrition et de la sepsis, et non simplement une forme de dénutrition.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cachexie doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. La présence de fièvre, d'anémie sévère, de thrombopénie et de dénutrition justifie ce statut. Le code R64 est pertinent car il décrit une condition qui a nécessité une prise en charge spécifique et a contribué à la complexité du séjour.", "code": "R64", "confidence": "high", "justification": "R64 est le code le plus précis pour la cachexie, et son statut de DAS est justifié par le contexte clinique et les complications associées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZQX132 ?

[Assistant]
ZZQX132 — Examen histopathologique de biopsie de 3 structures anatomiques
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 80.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Magasin ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Magasin » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C02.1 ?

[Assistant]
C02.1 — Cancer de la pointe et bords latéraux de la langue
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Pointe de la langue


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[User] Code CCAM pour « Ostéotomie de transposition du menton osseux, par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "LBPA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA013 Ostéotomie de transposition du menton osseux, par abord intrabuccal."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - paralysie membre supérieur seul : G83.2 » ?

[Assistant] {"code": "G83.2", "confidence": "high", "justification": "« - paralysie membre supérieur seul : G83.2 » est un synonyme de G83.2 (Monoplégie d’un membre supérieur) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M85.31 (Ostéite condensante - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M85.31 (Ostéite condensante - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 avec delirium » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 3 avec delirium » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H27.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H27.0 — Aphakie
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Que désigne le code CIM-10 T19.9 ?

[Assistant]
T19.9 — Corps étranger dans les voies génito-urinaires, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T19 (Corps étranger dans les voies génito-urinaires)


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[User] Décris le code CIM-10 J84.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J84.0 — Pneumopathies alvéolaires et pariéto-alvéolaires
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Microlithiase alvéolaire du poumon ; Protéinose alvéolaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R54 (Sénilité) ?

[Assistant]
Le code R54 (Sénilité) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : R54 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S23.3 ?

[Assistant]
S23.3 — Entorse et foulure du rachis dorsal
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bence Jones ?

[Assistant] {"code": "R80", "confidence": "high", "justification": "« Bence Jones » est un synonyme de R80 (Protéinurie isolée) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour règles décrites au paragraphe III.3. (codes : I21, I22) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

Exemple n°1 :
Patient venu pour douleur thoracique dans un établissement A, un diagnostic d’infarctus est posé suite
à un dosage positif de troponine réalisé dans une unité de post urgence ; un traitement médical de
reperfusion (fibrinolyse) est débuté :
Devant la persistance des symptômes malgré un traitement médical optimal, le patient est transféré
dans un établissement B pour réalisation d’une coronarographie et pose de stent.
L’établissement A code l’infarctus I21.–0 ou I22.–0, 0 traduisant la « prise en charge initiale » de
reperfusion
L’établissement B code de la même façon l’infarctus I21.–0 ou I22.–0 de « prise en charge initiale ».


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DDMA004.

[Assistant]
DDMA004 — Revascularisation coronaire par greffon veineux avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1567.42 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : infectieuse SAI ?

[Assistant] {"code": "I33.0", "confidence": "high", "justification": "« infectieuse SAI » est un synonyme de I33.0 (Endocardite infectieuse aiguë et subaiguë) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Échec du déclenchement (du travail) (par) : ocytocique, prostaglandines

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Échec du déclenchement (du travail) (par) : ocytocique, prostaglandines", "code": "O61.0", "description": "Échec du déclenchement médical du travail", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O61.0 (Échec du déclenchement médical du travail)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M15.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M15.2 — Nodosités de Bouchard (avec arthropathie)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Que dit le CoCoA sur le code V96.1 ?

[Assistant]
V96.1 — Accident de deltaplane blessant un occupant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Repositionnement de cristallin artificiel ou de lentille intraoculaire » ?

[Assistant] {"code": "BFEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFEA001 Repositionnement de cristallin artificiel ou de lentille intraoculaire."}


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[User] Décris le code CIM-10 I44.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I44.1 — Bloc auriculo-ventriculaire du second degré
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : BAV 2 ; Bloc (de) (du) : • auriculo-ventriculaire, type I et II ; • Mobitz, type I et II ; • second degré, type I et II ; • Wenckebach


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Surveillance de la surveillance
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Surveillance de la surveillance\" indique que le patient a été soumis à une surveillance continue, probablement en raison d'une condition médicale instable ou nécessitant un suivi étroit. Cela peut inclure une surveillance des signes vitaux, de la fonction rénale, ou d'autres paramètres cliniques.", "codes_candidats": "[Z74.3, Z34, Z04.800, Z43.2, Z43.1, Z43.8, Z43.9, Z34.8, Z43.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes Z43 soient liés à la surveillance, le contexte clinique suggère une surveillance générale et non spécifique d'une stomie ou d'une grossesse. Z74.3, \"Besoin d'une surveillance permanente\", est le code le plus approprié car il capture l'essence de la surveillance continue sans se limiter à une procédure ou une condition particulière. Z34 et Z34.8 sont liés à la grossesse, ce qui n'est pas pertinent ici. Z04.800 est trop spécifique à un enregistrement électroencéphalographique. Les autres codes Z43 se rapportent à des stomies spécifiques, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une ressource supplémentaire mobilisée pendant le séjour. La surveillance continue implique une présence de personnel soignant et un équipement spécifique, justifiant son codage en DAS. Il est important de noter que ce code est déjà présent dans la liste des DAS codés, ce qui nécessite une vérification de la pertinence et de la justification de ce codage.", "code": "Z74.3", "confidence": "high", "justification": "Le code Z74.3 décrit le besoin de surveillance permanente, ce qui correspond à la description clinique \"Surveillance de la surveillance\" et est pertinent en tant que DAS nécessitant des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : psychogène ?

[Assistant] {"code": "F98.1", "confidence": "high", "justification": "« psychogène » est un synonyme de F98.1 (Encoprésie non organique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L03.9 ?

[Assistant]
L03.9 — Phlegmon, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles anxieux"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles anxieux\" indique la présence d'une anxiété significative chez le patient, pouvant se manifester par divers symptômes physiques et psychologiques. Le contexte clinique suggère une anxiété potentiellement liée aux complications rencontrées (hémorragie, hématome) et à la durée du séjour.", "codes_candidats": "[F41.9, F41.8, F40.8, F06.4, F40.9, F41.00, F41.01, F40.01, F41.1, F43.22]", "discrimination": "Bien que F41.9 soit le code le plus général pour \"Trouble anxieux, sans précision\", le contexte clinique et la présence de DAS déjà codés (R064, R060, K91.9, F41.9) suggèrent qu'un code plus spécifique pourrait être approprié. F41.8 (autres troubles anxieux précisés) pourrait être envisagé si des informations supplémentaires précisaient le type d'anxiété. F06.4 est exclu car le diagnostic est un trouble anxieux primaire et non secondaire à une maladie organique. F40.8 et F40.9 sont pertinents si l'anxiété est phobique, mais sans précision supplémentaire, ils sont moins appropriés que F41.9. F41.1 (anxiété généralisée) pourrait être envisagé si les symptômes correspondent à la description, mais nécessite une évaluation plus approfondie. F43.22 est moins probable sans indication de dépression concomitante.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour justifier des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. Le diagnostic de troubles anxieux, même sans précision, peut justifier une prise en charge psychologique ou une surveillance accrue, ce qui peut entraîner une consommation de ressources supplémentaire. La présence de complications (hémorragie, hématome) peut également exacerber l'anxiété et nécessiter une prise en charge spécifique.", "code": "F41.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien que F41.9 soit le code le plus général, il est le plus approprié en l'absence de détails supplémentaires sur le type de trouble anxieux. Un code plus spécifique serait préférable si des informations plus précises étaient disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGCA010 ?

[Assistant]
DGCA010 — Pontage bifurqué aortobifémoral, par laparotomie avec clampage suprarénal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1155.06 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q60.5 ?

[Assistant]
Q60.5 — Hypoplasie rénale, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S52.81", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S52.81 (Fracture ouverte d’autres parties de l’avant-bras) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « GM1 : maladie de Landing » ?

[Assistant] {"code": "E75.1", "confidence": "high", "justification": "« GM1 : maladie de Landing » est un synonyme de E75.1 (Autres gangliosidoses) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : perte de substance cutanée SAI ?

[Assistant] {"code": "L89.1", "confidence": "high", "justification": "« perte de substance cutanée SAI » est un synonyme de L89.1 (Ulcère de décubitus de stade II) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code S06.3 ?

[Assistant]
S06.3 — Lésion traumatique cérébrale en foyer
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S06 (Lésion traumatique intracrânienne)
Comprend : Contusion  cérébrale, en foyer
Hémorragie traumatique  cérébrale, en foyer
Lacération  cérébrale, en foyer


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NCPA010.

[Assistant]
NCPA010 — Décortication de la diaphyse du tibia et/ou de la fibula pour pseudarthrose
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R82 ?

[Assistant]
R82 — Autres résultats anormaux de l’examen des urines
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : hématurie (R31)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Taches de l’émail non associées à la fluorose » ?

[Assistant] {"code": "K00.3", "confidence": "high", "justification": "« Taches de l’émail non associées à la fluorose » est un synonyme de K00.3 (Dents tachetées) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "M86.6", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de M86.6 (Autres ostéomyélites chroniques) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Maladie de menière
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La maladie de Ménière est un trouble de l'oreille interne caractérisé par des crises de vertiges, une perte auditive fluctuante, des acouphènes et une sensation de plénitude auriculaire. L'hydrops endolabyrinthique est une accumulation de liquide dans l'oreille interne, souvent associée à la maladie de Ménière.", "codes_candidats": "Uniquement H81.0 (Maladie de Ménière) est un code candidat pertinent.", "discrimination": "Les autres codes proposés (M30, M30.0, Q78.4, L30.0, N02, M23.3, M71.0, A39.9, I88.1) ne correspondent pas à la description clinique de la maladie de Ménière. H81.0 est le code le plus spécifique disponible pour la maladie de Ménière, incluant l'hydrops endolabyrinthique et le syndrome de vertige de Ménière.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge des symptômes, investigations ORL potentielles). Il est important de noter que le code H81.0 est déjà présent dans les DAS codés, ce qui est acceptable si le diagnostic est pertinent pour le séjour.", "code": "H81.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de Maladie de Ménière est clairement indiqué et correspond au code H81.0 dans les sources CIM-10 fournies. C'est le code le plus spécifique disponible."}


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[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la jambe » ?

[Assistant] {"code": "S85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S85 Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la jambe."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypokaliémie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypokaliémie est une condition caractérisée par un taux de potassium sérique anormalement bas. Elle peut être causée par diverses conditions médicales, notamment des pertes de potassium via les reins ou le système gastro-intestinal, une déplétion en potassium due à une alimentation inadéquate, ou des effets secondaires de certains médicaments.", "codes_candidats": "[E87.6] Hypokaliémie, [E87.60] Hypokaliémie inférieure à 2,5 millimoles [mmol] par litre, [E16.1] Autres hypoglycémies, [E16.2] Hypoglycémie, sans précision", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient candidats, E87.6 est le code le plus spécifique pour l'hypokaliémie. E87.60 est une sous-catégorie d'E87.6, mais l'information sur le taux précis de potassium n'est pas fournie dans le contexte clinique. E16.1 et E16.2 sont liés à l'hypoglycémie, qui est une condition distincte de l'hypokaliémie, bien qu'elles puissent coexister. Le code E87.6 correspond le mieux à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypokaliémie est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge biologique, potentiellement thérapeutique). Il est pertinent pour la description de la complexité du séjour et justifie son codage en tant que DAS.", "code": "E87.6", "confidence": "high", "justification": "Le code E87.6 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 pour décrire l'hypokaliémie, conformément aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z84.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z84.8 — Antécédents familiaux d’autres affections précisées
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M18.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M18.2 — Arthrose post-traumatique de la première articulation carpo-métacarpienne, bilatérale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EQQP009.

[Assistant]
EQQP009 — Mesure de la pulsatilité artérielle par débitmétrie électromagnétique ou par impédance [irrigraphie]
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C52 (Tumeur maligne du vagin) ?

[Assistant]
Le code C52 (Tumeur maligne du vagin) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : C52 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Piéton blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Accident en dehors de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V03.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V03.0 Piéton blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Accident en dehors de la circulation."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation congénitale SAI des bronches ?

[Assistant] {"code": "Q32.4", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale SAI des bronches » est un synonyme de Q32.4 (Autres malformations congénitales des bronches) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M63 (Atteintes musculaires au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M63 (Atteintes musculaires au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- M63.3 : Myosite au cours de sarcoïdose
- M63.1 : Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs (comprend : Myosite au cours de :
 - cysticercose [B69.8]
 - schistosomiase [bilharziose] [B65.-]
 - toxoplasmose [B58.8]
 - trichinose [B75])
- M63.2 : Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs (comprend : Myosite au cours de mycoses [B35-B49])
- M63.0 : Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs (comprend : Myosite au cours de :
 - lèpre [maladie de Hansen] [A30.-]
 - syphilis [A51.4]  [A52.7])
- M63.8 : Autres atteintes musculaires au cours de maladies classées ailleurs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie de conduit salivaire ?

[Assistant] {"code": "HCCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCCA002 Suture de plaie de conduit salivaire."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : mucus ?

[Assistant] {"code": "T17", "confidence": "high", "justification": "« mucus » est un synonyme de T17 (Corps étranger dans les voies respiratoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.46 (Autre goutte secondaire - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M10.46 (Autre goutte secondaire - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NAHA001.

[Assistant]
NAHA001 — Biopsie de la corticale interne de l'os coxal, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 261.61 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 W30 (Contact avec du matériel agricole) ?

[Assistant]
Le code W30 (Contact avec du matériel agricole) exclut :
contact avec du matériel agricole en cours de transport autonome ou remorqué par un véhicule (V01 à

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un système diffuseur implanté et du cathéter intraventriculaire ou intrakystique cérébral

[Assistant] {"code": "ABGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABGA003 Ablation d'un système diffuseur implanté et du cathéter intraventriculaire ou intrakystique cérébral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EQMP001 ?

[Assistant]
EQMP001 — Suppléance hémodynamique par dispositif de contrepulsion diastolique intraaortique, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ADFA003 ?

[Assistant]
ADFA003 — Exérèse de lésion du nerf facial extrapétreux sans réparation immédiate
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 264.45 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Monorchidie » ?

[Assistant] {"code": "Q55.0", "confidence": "high", "justification": "« Monorchidie » est un synonyme de Q55.0 (Absence et aplasie du testicule) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B02.1 (Méningite zostérienne (G02.0*)) ?

[Assistant] Le code B02.1 (Méningite zostérienne (G02.0*)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mésentère universel ?

[Assistant] {"code": "Q43.3", "confidence": "high", "justification": "« Mésentère universel » est un synonyme de Q43.3 (Malformations congénitales de fixation de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration de l'articulation du genou, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "NFQC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFQC001 Exploration de l'articulation du genou, par arthroscopie."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M20.3 (Autres déformations du gros orteil) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M20.3 (Autres déformations du gros orteil) comprend les codes suivants :

- M20.36 : Autres déformations du gros orteil - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M20.35 : Autres déformations du gros orteil - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M20.39 : Autres déformations du gros orteil - Siège non précisé
- M20.38 : Autres déformations du gros orteil - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M20.37 : Autres déformations du gros orteil - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M20.32 : Autres déformations du gros orteil - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M20.31 : Autres déformations du gros orteil - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M20.34 : Autres déformations du gros orteil - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M20.33 : Autres déformations du gros orteil - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M20.30 : Autres déformations du gros orteil - Sièges multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Démence paralytique » ?

[Assistant] {"code": "A50.4", "confidence": "high", "justification": "« Démence paralytique » est un synonyme de A50.4 (Syphilis congénitale nerveuse tardive) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T70.2 ?

[Assistant]
Le code T70.2 (Effets de l’altitude, autres et non précisés) exclut :
polycythémie due à l’altitude (D75.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S32.80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S32.80 — Fracture fermée de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L25.1 (Dermite de contact, sans précision, due à des médicaments en contact avec la peau) ?

[Assistant]
Le code L25.1 (Dermite de contact, sans précision, due à des médicaments en contact avec la peau) exclut :
dermite due à l’ingestion de médicaments (L27.0-L27.1) ; réaction allergique SAI due aux médicaments (T88.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 J67.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
J67.8 — Pneumopathie par hypersensibilité à d’autres poussières organiques
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Maladie due au séquoïa ; Poumon des : • fourreurs ; • laveurs de fromage ; • torréfacteurs de café


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.2 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04)) ?

[Assistant] Le code M49.2 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04)) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.61 (Lésion traumatique de la plèvre, avec plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S27.61 (Lésion traumatique de la plèvre, avec plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H35.2 (Autres rétinopathies proliférantes) ?

[Assistant] Le code H35.2 (Autres rétinopathies proliférantes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y84.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y84.7 — Prélèvement de sang
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDSA001 ?

[Assistant]
EDSA001 — Ligature d'une artère digestive, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 375.41 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.07 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M00.07 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T28.8 (Corrosion des organes génito-urinaires internes) ?

[Assistant] Le code T28.8 (Corrosion des organes génito-urinaires internes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fracture de la diaphyse du radius

[Assistant] {"code": "S52.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S52.3 Fracture de la diaphyse du radius."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BAMA001 ?

[Assistant]
BAMA001 — Réparation de perte de substance de la paupière inférieure par lambeau frontal, avec autogreffe muqueuse ou chondromuqueuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 280.96 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q81 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q81 — Épidermolyse bulleuse
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M80.3.

[Assistant]
M80.3 — Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale avec fracture pathologique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M80 (Ostéoporose avec fracture pathologique)


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[User] Décris le code CIM-10 L02.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
L02.8 — Abcès cutané, furoncle et anthrax d’autres localisations
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Cuir chevelu ; Tête [toute partie autre que la face]
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ABSA010.

[Assistant]
ABSA010 — Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par abord paralatéronasal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 531.91 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N41.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N41.8 — Autres affections inflammatoires de la prostate
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F00.242.

[Assistant]
F00.242 — Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, mixtes - sévère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F00.24 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, mixtes)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFA026 ?

[Assistant]
GFFA026 — Lobectomie pulmonaire avec résection-anastomose de la bifurcation trachéale, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1047.16 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :", "code": "G99.8", "description": "Autres affections précisées du système nerveux au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G99.8 (Autres affections précisées du système nerveux au cours de maladies classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Occlusion de la grande veine saphène au-dessus du tiers moyen de la jambe par laser, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique et phlébectomie homolatérale, et/ou ligature de veine perforante de la grande veine saphène homolatérale ?

[Assistant] {"code": "EJSF418", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSF418 Occlusion de la grande veine saphène au-dessus du tiers moyen de la jambe par laser, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique et phlébectomie homolatérale, et/ou ligature de veine perforante de la grande veine saphène homolatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.04 (Démence vasculaire à début aigu, avec symptômes mixtes) ?

[Assistant] Le code F01.04 (Démence vasculaire à début aigu, avec symptômes mixtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'orchidectomie partielle

[Assistant] {"code": "JHQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'orchidectomie partielle."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Macrophtalmie au cours d’un glaucome congénital ?

[Assistant] {"code": "Q15.0", "confidence": "high", "justification": "« Macrophtalmie au cours d’un glaucome congénital » est un synonyme de Q15.0 (Glaucome congénital) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.49 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M86.49 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique superficielle de la cheville et du pied

[Assistant] {"code": "S90", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S90 Lésion traumatique superficielle de la cheville et du pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « pyométrie » ?

[Assistant] {"code": "N71", "confidence": "high", "justification": "« pyométrie » est un synonyme de N71 (Affections inflammatoires de l’utérus, à l’exclusion du col) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JFFC002.

[Assistant]
JFFC002 — Exérèse de lésion de l'espace rétropéritonéal, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 760.43 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AFJA001 ?

[Assistant]
AFJA001 — Évacuation d'hématome péridural [épidural] rachidien, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 327.38 €


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[User] Décris le code CIM-10 D00 selon le CoCoA.

[Assistant]
D00 — Carcinome in situ de la cavité buccale, de l’œsophage et de l’estomac
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : mélanome in situ (D03.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 H61 ?

[Assistant]
H61 — Autres affections de l'oreille externe
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H60-H62 (Maladies de l'oreille externe)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G51.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
G51.2 — Syndrome de Melkersson-Rosenthal
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S80 ?

[Assistant]
S80 — Lésion traumatique superficielle de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S80-S89 (Lésions traumatiques du genou et de la jambe)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vols en groupe » ?

[Assistant] {"code": "F91.2", "confidence": "high", "justification": "« Vols en groupe » est un synonyme de F91.2 (Trouble des conduites, type socialisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Thyroïdectomie totale, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "KCFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCFA005 Thyroïdectomie totale, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O69.3 ?

[Assistant]
O69.3 — Travail et accouchement compliqués d’une brièveté du cordon
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "polyarthite inflammatoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M06.4) ---
M06.4 Polyarthropathie inflammatoire
M06 Autres polyarthrites rhumatoïdes
M06.0 Polyarthrite rhumatoïde séronégative
M06.1 Maladie de Still survenant chez l'adulte
M06.2 Bursite rhumatoïde

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La polyarthrite inflammatoire décrit une affection caractérisée par une inflammation de plusieurs articulations. Le contexte clinique suggère une atteinte systémique avec des anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, anomalies hépatiques et rénales) et la présence d'une infection, ce qui rend le diagnostic de polyarthrite inflammatoire pertinent.", "codes_candidats": "[M00.0, M00.1, M06.4, M06, M13.0]", "discrimination": "M00.0 et M00.1 sont exclus car ils impliquent une étiologie bactérienne spécifique (Staphylocoques et Pneumocoques) qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. M06 est trop général. M13.0 (Polyarthrite, sans précision) est moins spécifique que M06.4. M06.4 (Polyarthropathie inflammatoire) est le code le plus approprié car il décrit une inflammation de plusieurs articulations sans spécification étiologique, ce qui correspond à la description clinique. L'exclusion de la polyarthrite SAI (M13.0) ne s'applique pas ici car il n'y a pas d'indication de SAI.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de polyarthrite inflammatoire est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'inflammation, investigations étiologiques, traitement médicamenteux). Il est distinct du DP (Ventilation) et justifie son codage en tant que DAS.", "code": "M06.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire une polyarthrite inflammatoire sans étiologie précise, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "constipation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La constipation se caractérise par une diminution de la fréquence des selles et/ou un effort accru pour les évacuer. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[K59.0, R19.4]", "discrimination": "Bien que R19.4 (Modification du transit intestinal) puisse sembler pertinent, la note d'exclusion précise que la constipation (K59.0) est exclue. K59.0 est le code le plus spécifique pour la constipation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code K59.0 doit être ajouté au-delà du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés. Il reflète une condition coexistante qui a impacté la prise en charge du patient et a mobilisé des ressources supplémentaires.", "code": "K59.0", "confidence": "high", "justification": "K59.0 est le code le plus précis pour la constipation et est conforme aux règles PMSI pour un DAS, en particulier en raison de la note d'exclusion dans R19.4."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S35.4 ?

[Assistant]
S35.4 — Lésion traumatique des vaisseaux sanguins du rein
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Artère ou veine rénale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de cholestéatome avec tympanoplastie en technique ouverte et ossiculoplastie » ?

[Assistant] {"code": "CBFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBFA003 Exérèse de cholestéatome avec tympanoplastie en technique ouverte et ossiculoplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.7 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool : trouble résiduel ou) ?

[Assistant] Le code F10.7 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool : trouble résiduel ou) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres agents parasympatholytiques, anticholinergiques, antimuscariniques et spasmolytiques,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres agents parasympatholytiques, anticholinergiques, antimuscariniques et spasmolytiques,", "code": "T44.2", "description": "Ganglioplégiques, non classés ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T44.2 (Ganglioplégiques, non classés ailleurs)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Endocardite (chronique) SAI » ?

[Assistant] {"code": "I38", "confidence": "high", "justification": "« Endocardite (chronique) SAI » est un synonyme de I38 (Endocardite, valvule non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BDLA002 ?

[Assistant]
BDLA002 — Pose de kératoprothèse en un temps
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K26.3 (Ulcère du duodénum aigu, sans hémorragie ni perforation) ?

[Assistant] Le code K26.3 (Ulcère du duodénum aigu, sans hémorragie ni perforation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 F66.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
F66.2 — Problème sexuel relationnel
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Angiostrongyloïdose à Parastrongylus cantonensis ?

[Assistant] {"code": "B83.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B83.2 Angiostrongyloïdose à Parastrongylus cantonensis."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "B25.9", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de B25.9 (Maladie à cytomégalovirus, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen fonctionnel de la motricité oculaire ?

[Assistant] {"code": "BJQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJQP002 Examen fonctionnel de la motricité oculaire."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A32.0 (Listériose cutanée) ?

[Assistant]
Le code A32.0 (Listériose cutanée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D51.9 ?

[Assistant]
D51.9 — Anémie par carence en vitamine B_12, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D51 (Anémie par carence en vitamine B_12)


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[User] Que désigne le code CIM-10 B57.4 ?

[Assistant]
B57.4 — Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte du système nerveux
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B57 (Maladie de Chagas)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C13.1 (Tumeur maligne du repli ary-épiglottique, (versant hypopharyngé)) ?

[Assistant] Le code C13.1 (Tumeur maligne du repli ary-épiglottique, (versant hypopharyngé)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ou perte de la faculté de coopération. ?

[Assistant] {"code": "Y91.3", "confidence": "high", "justification": "« ou perte de la faculté de coopération. » est un synonyme de Y91.3 (Intoxication alcoolique très sévère) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E11.60 ?

[Assistant]
E11.60 — Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec autres complications précisées
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « fraise » ?

[Assistant] {"code": "Q82.5", "confidence": "high", "justification": "« fraise » est un synonyme de Q82.5 (Nævus congénital non néoplasique) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D59.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D59.9 — Anémie hémolytique acquise, sans précision
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie hémolytique idiopathique chronique ; Aplasie médullaire acquise pure des globules rouges ; [érythroblastopénie]
Comprend : érythroblastopénie (acquise) (adulte) (avec thymome) Anémie post-chimiothérapie [anémie chimio-induite] : si elle est hémolytique, c’est le code D59.2 Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments que vous utiliserez. Si en revanche il s’agit d’une aplasie sur la lignée érythrocytaire, vous utiliserez un code de la catégorie D60 Aplasie médullaire [aplastique] acquise pure [érythroblastopénie]. Dans les deux
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A08.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A08.4 — Infections intestinales virales, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Entérite ; Gastro-entérite virale SAI ; Gastro-entéropathie
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « salle des machines » ?

[Assistant] {"code": "V91", "confidence": "high", "justification": "« salle des machines » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H10 ?

[Assistant]
H10 — Conjonctivite
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
À l'exclusion de : kératoconjonctivite (H16.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C20 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C20 — Tumeur maligne du rectum
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer de l’ampoule rectale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I45.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I45.8 — Autres troubles précisés de la conduction
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Dissociation : • auriculo-ventriculaire [AV] ; • interférente
À l'exclusion de : allongement de l’espace QT (R94.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z70.1 ?

[Assistant]
Code Z70.1 — Conseil relatif au comportement et à l'orientation du sujet en matière de sexualité

Ce code COMPREND :
Sujet préoccupé par :
 - absence de réaction
 - impuissance
 - multiplicité des partenaires
 - orientation sexuelle


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M20.1 ?

[Assistant]
M20.1 — Hallux valgus (acquis)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20 (Déformations des doigts et des orteils)
Comprend : Oignon


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.13 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M00.13 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M51.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M51.1 — Atteintes d’un disque lombaire et d’autres disques intervertébraux avec radiculopathie (G55.1 *)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Sciatique due à une discopathie intervertébrale
À l'exclusion de : radiculite lombaire SAI (M54.1)
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection de la première rangée du carpe ?

[Assistant] {"code": "MDFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDFA004 Résection de la première rangée du carpe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JVQF005 ?

[Assistant]
JVQF005 — Épreuve de filtration glomérulaire rénale par administration de substance exogène, avec recueil urinaire, avec épreuve de stimulation
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.0 (Atélectasie primitive du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P28.0 (Atélectasie primitive du nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T53.0 ?

[Assistant]
Code T53.0 — Effet toxique du tétrachlorure de carbone

Ce code COMPREND :
Tétrachlorométhane


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HSLF003.

[Assistant]
HSLF003 — Alimentation parentérale avec apport de plus de 35 kilocalories par kilogramme par jour [kcal/kg/jour], par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sexuels. ?

[Assistant] {"code": "F52.4", "confidence": "high", "justification": "« sexuels. » est un synonyme de F52.4 (Ejaculation précoce) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LMMA002.

[Assistant]
LMMA002 — Cure bilatérale de hernie de l'aine avec pose de prothèse, par abord prépéritonéal unique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 287.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F81.9 ?

[Assistant]
Code F81.9 — Trouble du développement des acquisitions scolaires, sans précision

Ce code COMPREND :
Incapacité (de) :
 - apprentissage SAI
 - concernant l'acquisition des connaissances SAI
Trouble de l'apprentissage SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q93.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q93.9 — Délétion des autosomes, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Encéphalite (G05.1 *) ?

[Assistant] {"code": "B06.0", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalite (G05.1 *) » est un synonyme de B06.0 (Rubéole avec complications neurologiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'amygdalectomie

[Assistant] {"code": "FAQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FAQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'amygdalectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G20 selon le CoCoA.

[Assistant]
G20 — Maladie de Parkinson
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Hémiparkinsonisme ; Paralysie agitante ; Syndrome parkinsonien ou maladie de Parkinson : • SAI ; • idiopathique ; • primitif(ve)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I30 ?

[Assistant]
Le code I30 (Péricardite aiguë) exclut :
péricardite rhumatismale (aiguë) (I01.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY371 ?

[Assistant]
YYYY371 — Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 3 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 4.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres maladies osseuses précisées - Autres

[Assistant] {"code": "M89.88", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M89.88 Autres maladies osseuses précisées - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E59 ?

[Assistant]
E59 — Carence alimentaire en sélénium
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E50-E64 (Autres carences nutritionnelles)
Comprend : Maladie de Keshan