[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 41.522)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, ici quantifié par un IMC de 41.522. Cet IMC indique une obésité sévère. La présence d'élévation des transaminases (ASAT et ALAT) suggère un possible atteinte hépatique, ce qui est cohérent avec l'obésité. L'infection et l'insuffisance rénale sont des complications potentielles liées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.07, E66.97, E66.06, E66.26, E66.05, E66.87, E66.27, E66.86, E66.17]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 41.522, ce qui le place dans la fourchette supérieure de l'obésité sévère. Les codes E66.06 et E66.86 sont exclus car ils concernent un IMC inférieur à 50. Les codes E66.07, E66.97, E66.17, E66.87 et E66.27 concernent un IMC supérieur ou égal à 50, ce qui n'est pas le cas. Le code E66.26 est également exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, surveillance de la fonction hépatique et rénale). Il est important de noter que le code E66.05 est exclu car il concerne un IMC inférieur à 40.", "code": "E66.06", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit de 41.522, le code E66.06 est le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire l'obésité avec un IMC entre 40 et 50. Les autres codes avec un IMC >= 50 ne correspondent pas à la valeur précise du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Plastie narinaire pour collapsus de la valve nasale interne

[Assistant] {"code": "GAMA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA015 Plastie narinaire pour collapsus de la valve nasale interne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.61 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Articulations acromio-) ?

[Assistant] Le code M03.61 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Articulations acromio-) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « inflammation aiguë d’un sinus de la face » ?

[Assistant] {"code": "J01", "confidence": "high", "justification": "« inflammation aiguë d’un sinus de la face » est un synonyme de J01 (Sinusite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B87.0 (Myiase cutanée) ?

[Assistant]
Le code B87.0 (Myiase cutanée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mutisme sélectif » ?

[Assistant] {"code": "F94.0", "confidence": "high", "justification": "« Mutisme sélectif » est un synonyme de F94.0 (Mutisme électif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie rétinochoroïdienne ?

[Assistant] {"code": "BGHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGHA001 Biopsie rétinochoroïdienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : exposition prolongée dans un congélateur ?

[Assistant] {"code": "W93", "confidence": "high", "justification": "« exposition prolongée dans un congélateur » est un synonyme de W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S84.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S84.1 — Lésion traumatique du nerf sciatique poplité externe au niveau de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Goutte médicamenteuse ?

[Assistant] {"code": "M10.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M10.2 Goutte médicamenteuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Bactérie multirésistante » ?

[Assistant] {"code": "U83.71", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : U83.71 Bactérie multirésistante."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Plastie d'allongement de l'intestin grêle, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HGAA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGAA002 Plastie d'allongement de l'intestin grêle, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.70 (Fractures fermées multiples de doigts) ?

[Assistant]
Le code S62.70 (Fractures fermées multiples de doigts) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY017 ?

[Assistant]
YYYY017 — Injection secondaire souscutanée susfasciale de tissu adipeux autologue au niveau du visage
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14Z06 ?

[Assistant] La racine GHM 14Z06 : T1 | Z | Menaces d'avortement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HPLA335 ?

[Assistant]
HPLA335 — Administration intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], avec cytoréduction péritonéale, sous anesthésie générale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 801.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Y73.0.

[Assistant]
Y73.0 — Appareils utilisés en gastroentérologie et en urologie, associés à des accidents - Appareil pour diagnostic et monitorage
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y73 (Appareils utilisés en gastroentérologie et en urologie, associés à des accidents)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fibrinolyse in situ de la veine subclavière et/ou de la veine brachiocéphalique, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EFNF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EFNF001 Fibrinolyse in situ de la veine subclavière et/ou de la veine brachiocéphalique, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Bilan fonctionnel de l'articulation coxofémorale, sous anesthésie générale ou locorégionale » ?

[Assistant] {"code": "NEQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEQP002 Bilan fonctionnel de l'articulation coxofémorale, sous anesthésie générale ou locorégionale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z13.1 ?

[Assistant]
Z13.1 — Examen spécial de dépistage de diabète sucré
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction de fracture alvéolaire en denture permanente » ?

[Assistant] {"code": "HBED009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED009 Réduction de fracture alvéolaire en denture permanente."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 49.535)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, souvent résultant d'un déséquilibre entre l'apport calorique et la dépense énergétique. L'IMC de 49.535 indique une obésité sévère, augmentant le risque de complications métaboliques et respiratoires.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.95, E66.25, E66.07, E66.97, E66.85, E66.15, E66.04, E66.24, E66.94]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 49.535, ce qui est supérieur à 40 kg/m². Les codes E66.05, E66.95, E66.25, E66.85, E66.15, E66.04, E66.24 et E66.94 excluent les patients avec un IMC inférieur à 40 kg/m². Les codes E66.07 et E66.97 sont les plus appropriés car ils correspondent à un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m². E66.97 est choisi car il est le code le plus non spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une consommation de ressources supplémentaire. L'obésité sévère, avec son IMC élevé, est un facteur de risque pour de nombreuses complications et nécessite une prise en charge spécifique, justifiant son codage en DAS. Le code doit être précis et refléter la sévérité de l'obésité.", "code": "E66.97", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (49.535) est supérieur à 50 kg/m², ce qui correspond aux critères du code E66.97 (obésité sans précision, IMC >= 50 kg/m²)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G25.2 (Autres formes précisées de tremblement) ?

[Assistant]
Le code G25.2 (Autres formes précisées de tremblement) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Soutènement vésical par bandelette synthétique infra-urétrale, par voie transvaginale et par voie transobturatrice » ?

[Assistant] {"code": "JDDB005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDDB005 Soutènement vésical par bandelette synthétique infra-urétrale, par voie transvaginale et par voie transobturatrice."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JZNP003 ?

[Assistant]
JZNP003 — Destruction de 51 lésions périnéales ou plus, ou de lésion périnéale de plus de 30 cm²
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03M15 ?

[Assistant] La racine GHM 03M15 : T1 | Z | Symptômes et autres recours aux soins de la CMD 03


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction de luxation de plusieurs articulations métacarpophalangiennes et/ou interphalangiennes de doigt, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "MHEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHEA001 Réduction de luxation de plusieurs articulations métacarpophalangiennes et/ou interphalangiennes de doigt, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
cardiologique. La cause de l’œdème pulmonaire est cardiaque, d’où son classement dans le chapitre IX de la CIM–10 avec les maladies cardiaques. On doit donc coder I50.1 tout l’œdème pulmonaire dont l’origine Les œdèmes pulmonaires dus à des agents externes sont classés en J60–J70. Les autres formes ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "cardiologique. La cause de l’œdème pulmonaire est cardiaque, d’où son classement dans le chapitre IX de la CIM–10 avec les maladies cardiaques. On doit donc coder I50.1 tout l’œdème pulmonaire dont l’origine Les œdèmes pulmonaires dus à des agents externes sont classés en J60–J70. Les autres formes d’œdème pulmonaire se codent en J81 Œdème pulmonaire. C’est le cas par exemple de l’œdème pulmonaire de Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa fact", "code": "I50.1", "description": "Insuffisance ventriculaire gauche. Il s’agit d’une affection fréquente relevant d’une prise en charge", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I50.1 (Insuffisance ventriculaire gauche. Il s’agit d’une affection fréquente relevant d’une prise en charge)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 E51.

[Assistant]
E51 — Carence en thiamine
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E50-E64 (Autres carences nutritionnelles)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture panfaciale instable par appareillage à ancrage péricrânien, à foyer fermé » ?

[Assistant] {"code": "LACB003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACB003 Ostéosynthèse de fracture panfaciale instable par appareillage à ancrage péricrânien, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 21M16 ?

[Assistant] La racine GHM 21M16 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Autres complications iatrogéniques non classées ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection de plaie chirurgicale post-opératoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection de plaie chirurgicale post-opératoire décrit une complication infectieuse survenant après une intervention chirurgicale, affectant la zone de la cicatrice. Cela peut impliquer une inflammation, un écoulement, de la douleur et potentiellement une propagation de l'infection aux tissus sous-jacents.", "codes_candidats": "[T81.4, O86.0]", "discrimination": "Le code O86.0 est explicitement exclu par T81.4 pour les infections de plaie chirurgicale. T81.4 est le code le plus approprié car il couvre spécifiquement l'infection d'une plaie après un acte chirurgical, ce qui correspond à la description clinique. Il est plus précis que d'autres codes comme ceux liés aux prothèses ou aux éventrations, car il décrit directement le problème principal.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques, soins de plaies, etc.) au-delà de la prise en charge du diagnostic principal (A48). Il est important de noter que le code T81.3 est déjà présent, mais T81.4 est plus spécifique et reflète mieux la nature de l'infection.", "code": "T81.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une infection de plaie chirurgicale post-opératoire, conforme aux exclusions de l'ATIH et justifiant une ressource supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G02.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G02.0 — Méningite au cours d’infections virales classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Méningite (au cours de) • adénovirus (A87.1 †) ; (consécutive à) (due à) : • entérovirus (A87.0 †) ; • mononucléose infectieuse (B27.- †) ; • rougeole (B05.1 †) ; • rubéole (B06.0 †) ; • varicelle (B01.1 †) ; • virus (de) : • herpès simplex (B00.3 †) ; • ourlien (B26.1 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "apnée du sommeil"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G47.3) ---
G47.3 Apnée du sommeil
G47 Troubles du sommeil
G47.0 Troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil [insomnies]
G47.1 Troubles du sommeil par somnolence excessive [hypersomnies]
G47.2 Troubles du cycle veille-sommeil

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'apnée du sommeil est un trouble respiratoire survenant pendant le sommeil, caractérisé par des arrêts respiratoires ou des respirations superficielles répétées. Elle peut être centrale (problème de signalisation du cerveau) ou obstructive (obstruction des voies aériennes). Le contexte clinique du patient (IMC élevé, âge, complications) suggère une apnée obstructive du sommeil.", "codes_candidats": "[G47.3, P28.3, R40.0, F51.3, G47.0, G47.2, G47.1, Z91.3, F51]", "discrimination": "P28.3 est exclu car il concerne les nouveau-nés. R40.0 (somnolence) est un symptôme, mais il n'y a pas de diagnostic précis expliquant cette somnolence. F51.3 (somnambulisme) et F51 (troubles du sommeil non organiques) ne correspondent pas au tableau clinique. G47.0, G47.2 et G47.1 décrivent d'autres types de troubles du sommeil moins spécifiques. G47.3 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement l'apnée du sommeil et n'est pas exclu par les notes d'inclusion/exclusion.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'apnée du sommeil est considéré comme un DAS car il est associé à des complications (infection) et mobilise potentiellement des ressources supplémentaires (surveillance, traitement). Il est déjà codé, mais il est important de vérifier la pertinence du code existant (G473) et de s'assurer qu'il est le plus spécifique possible.", "code": "G47.3", "confidence": "high", "justification": "G47.3 est le code le plus précis pour l'apnée du sommeil, conformément aux notes d'inclusion/exclusion du CIM-10 et au contexte clinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Torsion de : • cordon spermatique » ?

[Assistant] {"code": "N44", "confidence": "high", "justification": "« Torsion de : • cordon spermatique » est un synonyme de N44 (Torsion du testicule) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Présence en surnombre de la trompe de Fallope ou du ligament large Malformation congénitale de la trompe de Fallope ou du ligament large SAI

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence en surnombre de la trompe de Fallope ou du ligament large Malformation congénitale de la trompe de Fallope ou du ligament large SAI", "code": "Q50.6", "description": "Autres malformations congénitales des trompes de Fallope et des ligaments larges", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q50.6 (Autres malformations congénitales des trompes de Fallope et des ligaments larges)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M08.4 ?

[Assistant]
M08.4 — Polyarthrite pauci-articulaire juvénile
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie de Biermer congénitale ?

[Assistant] {"code": "D51.0", "confidence": "high", "justification": "« Anémie de Biermer congénitale » est un synonyme de D51.0 (Anémie par carence en vitamine B12 due à une carence en facteur intrinsèque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S85.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S85.7 — Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Agyrie ?

[Assistant] {"code": "Q04.3", "confidence": "high", "justification": "« Agyrie » est un synonyme de Q04.3 (Autres anomalies localisées du développement de l’encéphale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code X88 (Agression par le monoxyde de carbone et d'autres gaz et émanations) ?

[Assistant]
Code X88 — Agression par le monoxyde de carbone et d'autres gaz et émanations

Ce code EXCLUT :
monoxyde de carbone issu de fumées et émanations de feu ou flammes [X97]


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 19M22 ?

[Assistant] La racine GHM 19M22 : T1 | Z | Symptômes et autres recours aux soins de la CMD 19


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.10 (Fractures fermées multiples du rachis dorsal) ?

[Assistant]
Le code S22.10 (Fractures fermées multiples du rachis dorsal) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperplasie des cellules C de la thyroïde » ?

[Assistant] {"code": "E07.0", "confidence": "high", "justification": "« Hyperplasie des cellules C de la thyroïde » est un synonyme de E07.0 (Hypersécrétion de calcitonine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M72.96 ?

[Assistant]
Code M72.96 — Affection fibroblastique, sans précision - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z71.0 ?

[Assistant]
Z71.0 — Personne consultant pour le compte d'un tiers
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z71 (Sujets en contact avec les services de santé pour d'autres conseils et avis médicaux, non classés ailleurs)
Comprend : Avis ou traitement pour un tiers absent


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'un tube valvé ou non entre un ventricule et l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DBLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBLA001 Pose d'un tube valvé ou non entre un ventricule et l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réfection des anastomoses vasculaires d’un lambeau libre pour ischémie ?

[Assistant] {"code": "QZMA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZMA010 Réfection des anastomoses vasculaires d’un lambeau libre pour ischémie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHEA005 ?

[Assistant]
AHEA005 — Autogreffe du nerf médian et du nerf ulnaire au poignet, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 543.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I01.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I01.0 — Péricardite rhumatismale aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Péricardite rhumatismale (aiguë) ; Tout état classé en I00, avec péricardite
À l'exclusion de : non précisée d’origine rhumatismale (I30.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres coxarthroses secondaires - Autres » ?

[Assistant] {"code": "M16.78", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M16.78 Autres coxarthroses secondaires - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJPA003 ?

[Assistant]
MJPA003 — Libération des tissus mous du premier espace interosseux métacarpien avec arthrodèse de la colonne du pouce, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 280.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z37.10 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z37.10 — Naissance unique, enfant mort-né, hors interruption de la grossesse pour motif médical
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z51.9 (Soin médical, sans précision) ?

[Assistant]
Code Z51.9 — Soin médical, sans précision

Ce code EXCLUT :
examen de contrôle après traitement [Z08-Z09]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Anorexie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'anorexie, dans ce contexte, décrit une perte d'appétit. Il est crucial de distinguer si cette perte d'appétit est due à une cause psychologique (anorexie mentale) ou à une cause organique (maladie sous-jacente). Le contexte clinique (CRP élevée, complications, antécédents) suggère une origine multifactorielle, potentiellement liée à la cholécystite aiguë et à d'autres problèmes de santé.", "codes_candidats": "[R63.0, F50.0, F50.1, F50.2, F50.3]", "discrimination": "R63.0 (Anorexie) est le code le plus général pour une perte d'appétit. Cependant, il est explicitement exclu pour l'anorexie mentale (F50.0). F50.0 (Anorexie mentale) est exclu car le patient n'est pas décrit comme ayant une peur excessive de grossir ou un comportement restrictif typique de l'anorexie mentale. F50.1, F50.2 et F50.3 ne sont pas appropriés car ils ne correspondent pas au tableau clinique présenté. Le contexte clinique suggère une anorexie secondaire à d'autres pathologies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'anorexie, en contribuant à la dénutrition et aux complications (fièvre, infection), a probablement nécessité une prise en charge nutritionnelle et un suivi médical renforcés, justifiant son codage en DAS.", "code": "R63.0", "confidence": "high", "justification": "Le code R63.0 est le plus approprié car il décrit la perte d'appétit sans impliquer une anorexie mentale, et le contexte clinique suggère une anorexie secondaire à d'autres pathologies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend parasympatholytiques anticholinergiques et antimuscariniques et spasmolytiques Intoxication par des médicaments et substances biologiques, autres et sans précision et exposition à ces produits, intention non déterminée antibiotiques systémiques et autres médicaments anti-infectieux médicam...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend parasympatholytiques anticholinergiques et antimuscariniques et spasmolytiques Intoxication par des médicaments et substances biologiques, autres et sans précision et exposition à ces produits, intention non déterminée antibiotiques systémiques et autres médicaments anti-infectieux médicaments intervenant dans le métabolisme de l’eau, des sels minéraux et de l’acide urique médicaments systémiques et hématologiques produits agissant principalement sur les muscles lisses et Intoxication ", "code": "Y13", "description": "système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "de la malléole externe"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S82.6) ---
S82.6 Fracture de la malléole externe
S82 Fracture de la jambe, y compris la cheville
S82.0 Fracture de la rotule
S82.1 Fracture de l'extrémité supérieure du tibia
S82.2 Fracture de la diaphyse du tibia

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture de la malléole externe, qui est la partie osseuse située sur le côté externe de la cheville. Cette fracture peut être isolée ou associée à d'autres fractures de la cheville.", "codes_candidats": "S82.6 (Fracture de la malléole externe), S82.5 (Fracture de la malléole interne).", "discrimination": "Le diagnostic mentionne spécifiquement la malléole *externe*. Le code S82.5 concerne la malléole interne, ce qui ne correspond pas à la description clinique. S82.6 est donc le code le plus précis et pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la fracture de la malléole externe. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "S82.6", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une fracture de la malléole externe, ce qui correspond directement au code S82.6."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse » ?

[Assistant] {"code": "S74.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S74.8 Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C22.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
C22.4 — Autres sarcomes du foie
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.42 (Fracture vertébrale de fatigue - Région cervicale) ?

[Assistant] Le code M48.42 (Fracture vertébrale de fatigue - Région cervicale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B48.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
B48.5 — Pneumocystose (J17.2 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Pneumopathie à Pneumocystis : • carinii ; • jirovecii
Niveau de sévérité CMA : 4
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EPLB002 ?

[Assistant]
EPLB002 — Pose d'un cathéter central dans 2 veines différentes pour circulation extracorporelle, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 112.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G93.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G93.8 — Autres affections précisées du cerveau
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Encéphalopathie post-radiothérapie
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en J20 ?

[Assistant]
Le code J20 (Bronchite aiguë) exclut :
bronchite : • SAI, chez les plus de 15 ans (J40) ; • allergique SAI (J45.0) ; • chronique : • SAI (J42) ; • mucopurulente (J41.1) ; • obstructive (J44.-) ; • simple (J41.0) ; trachéo-bronchite : • SAI (J40) ; • chronique (J42)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres malformations congénitales du canal déférent, de l’épididyme, des vésicules séminales et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres malformations congénitales du canal déférent, de l’épididyme, des vésicules séminales et", "code": "Q55.3", "description": "Atrésie du canal déférent", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q55.3 (Atrésie du canal déférent)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une tumeur du glomus [corpuscule] tympanojugulaire par abord transpétreux, sans déroutement du nerf facial

[Assistant] {"code": "EAFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAFA006 Exérèse d'une tumeur du glomus [corpuscule] tympanojugulaire par abord transpétreux, sans déroutement du nerf facial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C78.3 (Tumeur maligne secondaire des organes respiratoires, autres et non précisés) ?

[Assistant] Le code C78.3 (Tumeur maligne secondaire des organes respiratoires, autres et non précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres anomalies précisées du métabolisme des acides aminés

[Assistant] {"code": "E72.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E72.8 Autres anomalies précisées du métabolisme des acides aminés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G93.8 (Autres affections précisées du cerveau) ?

[Assistant]
Le code G93.8 (Autres affections précisées du cerveau) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale ("
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale indique une diminution de la fonction rénale, incapable de filtrer correctement les déchets du sang. La créatinine élevée (1096) confirme une altération sévère de la fonction rénale. Le contexte clinique suggère une insuffisance rénale chronique, potentiellement aggravée par d'autres comorbidités (diabète, hypertension, dyslipidémie).", "codes_candidats": "[N19, I12.0, N17.8, Q60, Q60.5, Y60.2, Y61.2, Y62.2, N99.0]", "discrimination": "N19 est trop général. I12.0 est pertinent si l'hypertension est la cause principale, mais le contexte ne le confirme pas. N17.8 est pour une insuffisance aiguë, ce qui ne correspond pas au tableau clinique. Q60 et Q60.5 évoquent des malformations congénitales, non pertinentes ici. Y60.2, Y61.2 et Y62.2 sont liés à la dialyse, qui n'est pas mentionnée. N99.0 est pour une insuffisance post-procédure, ce qui n'est pas le cas.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'insuffisance rénale est un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge spécifique, surveillance biologique, potentiellement ajustement médicamenteux). Il est important de choisir le code le plus spécifique possible pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "N19", "confidence": "medium", "justification": "Bien que N19 soit un code non spécifique, il est le plus approprié compte tenu des informations disponibles et de l'absence de précision sur l'étiologie de l'insuffisance rénale. Les autres codes candidats sont moins pertinents dans le contexte clinique décrit."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E87.18 (Hypoosmolarités et hyponatrémies, autres et sans précision) ?

[Assistant] Le code E87.18 (Hypoosmolarités et hyponatrémies, autres et sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K40.3 (Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant]
Le code K40.3 (Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, avec occlusion, sans gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Foie de choc et foie cardiaque ?

[Assistant] {"code": "K76.0", "confidence": "high", "justification": "« Foie de choc et foie cardiaque » est un synonyme de K76.0 (Dégénérescence graisseuse du foie, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O33.9 (Soins maternels pour disproportion, sans précision) ?

[Assistant]
Le code O33.9 (Soins maternels pour disproportion, sans précision) exclut :
les états mentionnés avec dystocie (O65.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Encéphalopathie grippale à virus grippal saisonnier identifié Gastro-entérite grippale à virus grippal saisonnier identifié Myocardite (aiguë) grippale à virus grippal saisonnier identifié

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Encéphalopathie grippale à virus grippal saisonnier identifié Gastro-entérite grippale à virus grippal saisonnier identifié Myocardite (aiguë) grippale à virus grippal saisonnier identifié", "code": "J10.8", "description": "Grippe avec d’autres manifestations, virus grippal saisonnier identifié", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J10.8 (Grippe avec d’autres manifestations, virus grippal saisonnier identifié)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N74.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
N74.4 — Affection inflammatoire pelvienne à Chlamydia, de la femme (A56.1 †)
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BACA001 ?

[Assistant]
BACA001 — Suture de plaies cutanées multiples unilatérales ou bilatérales des paupières avec atteinte du bord libre, du tarse et/ou du muscle releveur de la paupière supérieure, avec repositionnement du ligament palpébral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 140.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thromboendartériectomie de l'artère carotide commune, par cervicotomie et par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "EBFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA010 Thromboendartériectomie de l'artère carotide commune, par cervicotomie et par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées - Lésions glomérulaires segmentaires et focales ?

[Assistant] {"code": "N06.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N06.1 Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées - Lésions glomérulaires segmentaires et focales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholecystite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholecystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Le contexte clinique suggère une cholecystite aiguë sans calcul, compliquée par une infection, une fièvre, un hématome, un abcès, et une CRP élevée. La présence d'autres diagnostics associés (insuffisance rénale, infection, etc.) justifie son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "[K81.1, K82.4, K80.1, K80.0, K80.4, K81.9]", "discrimination": "K81.1 (cholécystite chronique) est inapproprié car le diagnostic est aigu. K82.4 (choléstérolose de la vésicule biliaire) n'est pas mentionné dans le diagnostic. K80.1 et K80.0 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé. K80.4 implique des calculs des canaux biliaires, ce qui n'est pas mentionné. K81.9 (cholécystite, sans précision) est moins spécifique que K81.0 (cholécystite aiguë sans calcul), qui n'est pas listé dans les sources fournies, mais qui est le diagnostic principal.  Puisqu'il n'y a pas de code spécifique pour une cholécystite aiguë sans calcul dans les sources, on utilise K81.9.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de cholecystite est codé en tant que DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'infection, de la fièvre, de l'hématome, de l'abcès). Il est distinct du diagnostic principal (cholécystite aiguë sans calcul) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "K81.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code spécifique pour une cholécystite aiguë sans calcul dans les sources fournies, K81.9 est le code le plus approprié pour représenter le diagnostic de cholecystite, tout en reconnaissant qu'il manque de spécificité.  L'absence de calculs biliaires est un élément important à noter, mais ne peut être codée avec les sources disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 31 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie ?

[Assistant] {"code": "HBGD245", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD245 Avulsion de 31 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S63.0 ?

[Assistant]
S63.0 — Luxation du poignet
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S63 (Luxation, entorse et foulure d'articulations et de ligaments au niveau du poignet et de la main)
Comprend : Articulation :
 - carpométacarpienne
 - cubitoradiale, distale
 - médiocarpienne
 - radiocarpienne
Cubitus, extrémité distale
Métacarpiens, extrémité proximale
Os du carpe
Radius, extrémité distale


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "spondylarthrite"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M45) ---
M45 Spondylarthrite ankylosante

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La spondylarthrite est un terme générique désignant un groupe de maladies inflammatoires chroniques affectant principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques. Elle se caractérise par une douleur dorsale chronique, une raideur matinale et une limitation de la mobilité. Le terme 'spondylarthrite' est souvent utilisé de manière imprécise et peut recouvrir différentes pathologies.", "codes_candidats": "[M47.9, M46.9, M47.2, M47.8, M48.3, M46.5, M47.1, Q77.7, M45]", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats, mais il faut distinguer la spondylarthrose (dégénérative) de la spondylarthrite (inflammatoire). M47.9 et M47.8 se réfèrent à une spondylarthrose, ce qui ne correspond pas au terme 'spondylarthrite' qui implique une composante inflammatoire. M48.3 est une spondylopathie traumatique, ce qui est exclu. M46.5 décrit une spondylopathie infectieuse, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. M47.1 et M47.2 concernent des complications (myélopathie ou radiculopathie) qui ne sont pas spécifiées. Q77.7 est une dysplasie, ce qui n'est pas pertinent. M45 (spondylarthrite ankylosante) est le code le plus approprié car il correspond au terme général 'spondylarthrite' et inclut les spondylarthrites non ankylosantes. La note d'inclusion indique de coder la localisation avant M40, ce qui n'est pas applicable ici car on ne précise pas la localisation.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Spondylarthrite' est un diagnostic principal, indiquant que c'est la raison principale de l'hospitalisation. Le code doit être le plus précis possible, mais en l'absence de plus de détails, M45 est le code le plus approprié.", "code": "M45", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'spondylarthrite' est le plus proche de la spondylarthrite ankylosante (M45), qui englobe un spectre de maladies inflammatoires de la colonne vertébrale."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « herpétique à herpès simplex (B00.5 † » ?

[Assistant] {"code": "H22.0", "confidence": "high", "justification": "« herpétique à herpès simplex (B00.5 † » est un synonyme de H22.0 (Iridocyclite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFFC002 ?

[Assistant]
HFFC002 — Gastrectomie partielle inférieure avec anastomose gastrojéjunale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 490.7 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 ?

[Assistant] {"code": "Z75.4", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z75.4 (Autres organisations d’aide non disponibles et non accessibles) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M83.25 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M83.25 — Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Code CIM-10 correspondant à « – liste 4 p.9-10 » ?

[Assistant] {"code": "Z74.8", "confidence": "high", "justification": "« – liste 4 p.9-10 » est un synonyme de Z74.8 (Autres difficultés liées à une dépendance envers la personne qui donne les soins) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 R93.8.

[Assistant]
R93.8 — Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties du corps précisées
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R93 (Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties du corps)
Comprend : Déviation médiastinale
Résultat radiologique anormal de la peau et du tissu cellulaire souscutané


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Obésité d’origine génétique » ?

[Assistant] {"code": "E66.8", "confidence": "high", "justification": "« Obésité d’origine génétique » est un synonyme de E66.8 (Autres obésités) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétention (ancienne) de corps étranger secondaire à une plaie pénétrante de l'orbite ?

[Assistant] {"code": "H05.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H05.5 Rétention (ancienne) de corps étranger secondaire à une plaie pénétrante de l'orbite."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M63.26", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M63.26 Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Jambe."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéonécrose médicamenteuse - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M87.17", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M87.17 Ostéonécrose médicamenteuse - Cheville et pied."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion d’1 dent temporaire retenue, incluse ou réincluse

[Assistant] {"code": "HBGD042", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD042 Avulsion d’1 dent temporaire retenue, incluse ou réincluse."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G60.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G60.1 — Maladie de Refsum
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : SMR ; Maladie de Refsum(-Thiébaut) infantile ; Maladie de Refsum(-Thiébaut), forme classique de l’adulte


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D19 (Tumeur bénigne du tissu mésothélial) ?

[Assistant]
Code D19 — Tumeur bénigne du tissu mésothélial

Ce code COMPREND :
le code morphologique M905– avec code de comportement /0


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S97.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S97.1 (Écrasement d’un (des) orteil(s)) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « glottique » ?

[Assistant] {"code": "Q31.0", "confidence": "high", "justification": "« glottique » est un synonyme de Q31.0 (Ptérygion du larynx) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S48.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S48.1 — Amputation traumatique entre l’épaule et le coude
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris l'acte CCAM GAQD007.

[Assistant]
GAQD007 — Rhinomanométrie antérieure sans test de provocation
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : produits de protection du bois ?

[Assistant] {"code": "X68", "confidence": "high", "justification": "« produits de protection du bois » est un synonyme de X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P08.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P08.2 — Enfant né après terme, qui n’est pas gros pour l’âge gestationnel
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : jours ou plus), ni gros ni grand pour l’âge gestationnel. ; Postmaturité SAI ; obstétrical
À l'exclusion de : hémorragie intra-crânienne du • SAI (P52.9) ; fœtus ou du nouveau-né : • due à une anoxie ou une hypoxie (P52.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E84.8 ?

[Assistant]
E84.8 — Fibrose kystique avec autres manifestations
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T88.2 ?

[Assistant]
Le code T88.2 (Choc anesthésique) exclut :
choc post-opératoire SAI (T81.1) ; complications d’une anesthésie • grossesse (O29.-) ; (au cours de) : • puerpéralité (O89.-) ; • travail et accouchement (O74.-) ; • par surdosage ou administration d’une substance ; erronée (T36-T50)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.9 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision) ?

[Assistant]
Le code M11.9 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Stéatose alcoolique du foie ?

[Assistant] {"code": "K70.0", "confidence": "high", "justification": "« Stéatose alcoolique du foie » est un synonyme de K70.0 (Cirrhose alcoolique graisseuse du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEFA010 ?

[Assistant]
GEFA010 — Résection-anastomose thyrotrachéale, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 804.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection de duplication gastroduodénale avec dérivation du conduit biliaire commun, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HFFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFFA004 Résection de duplication gastroduodénale avec dérivation du conduit biliaire commun, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S33.2 (Luxation des articulations sacro-iliaque et sacro-coccygienne) ?

[Assistant] Le code S33.2 (Luxation des articulations sacro-iliaque et sacro-coccygienne) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M99.82 ?

[Assistant]
M99.82 — Autres lésions biomécaniques - Région thoracique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M99.8 (Autres lésions biomécaniques)
Comprend : thoracolombaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thyroïdite subaigüe ?

[Assistant] {"code": "E06.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E06.1 Thyroïdite subaigüe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
N ote Pour coder une cause principale de lésion traumatique intra-crânienne associée à des fractures, se référer aux règles et instructions du Volume 2 concernant le codage de la morbidité ou de la mortalité. Au sens strict, ces mots renvoient au groupe S00-S09 et aux subdivisions décrites pour l’en...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "N ote Pour coder une cause principale de lésion traumatique intra-crânienne associée à des fractures, se référer aux règles et instructions du Volume 2 concernant le codage de la morbidité ou de la mortalité. Au sens strict, ces mots renvoient au groupe S00-S09 et aux subdivisions décrites pour l’ensemble de la section S : lésion superficielle, plaie, fracture… Ainsi, par exemple, une « bosse » se codera S00.0, une plaie du cuir chevelu S01.0. Lorsque l’expression « traumatisme crânien » est uti", "code": "S06", "description": "Lésion traumatique intra-crânienne", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S06 (Lésion traumatique intra-crânienne)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z02.5 ?

[Assistant]
Le code Z02.5 (Examen pour la pratique d’un sport) exclut :
alcootest et recherche de substances pharmacologiques dans le sang (Z04.0) ; examen général de personnes membres d’une équipe sportive (Z10.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O15.9 (Éclampsie, sans précision quant à la période) ?

[Assistant] Le code O15.9 (Éclampsie, sans précision quant à la période) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancréatite chronique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite chronique est une inflammation chronique du pancréas, souvent associée à des lésions irréversibles. Elle peut être causée par l'alcool, des facteurs génétiques, ou d'autres causes moins fréquentes. Le contexte clinique ici inclut une pancréatite aiguë concomitante, ce qui complexifie le tableau.", "codes_candidats": "[K86.0, K86.1, K86.1+8]", "discrimination": "K86.0 (Pancréatite chronique alcoolique) est un candidat pertinent, mais l'histoire alcoolique du patient n'est pas mentionnée. K86.1 (Autres pancréatites chroniques) est plus général. K86.1+8 (Pancréatites chroniques, autres et non précisées) est le code le plus approprié car il permet de classer la pancréatite chronique sans connaître l'étiologie précise, ce qui est cohérent avec le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de pancréatite chronique est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, surveillance des complications, etc.) en plus de la prise en charge de la pancréatite aiguë. Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (pancréatite aiguë) pour refléter la complexité du tableau clinique et la consommation de ressources.", "code": "K86.1+8", "confidence": "high", "justification": "Le code K86.1+8 permet de coder la pancréatite chronique sans connaître l'étiologie, ce qui est le plus précis compte tenu des informations disponibles et conforme aux règles de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ulcère gastrojéjunal - Aigu avec perforation

[Assistant] {"code": "K28.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K28.1 Ulcère gastrojéjunal - Aigu avec perforation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance de destruction de lésion du côlon et/ou du rectum avec laser, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle ?

[Assistant] {"code": "HHNE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHNE003 Séance de destruction de lésion du côlon et/ou du rectum avec laser, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle."}


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[User] Décris l'acte CCAM LDPA007.

[Assistant]
LDPA007 — Corporotomie [Somatotomie] d'une vertèbre pour décompression médullaire, avec arthrodèse et/ou ostéosynthèse, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 623.72 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "stase gastrique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La stase gastrique décrit un ralentissement ou un arrêt du vidange de l'estomac. Elle peut être due à divers facteurs, notamment une obstruction mécanique, une dysfonction motrice, ou des complications post-opératoires. Dans ce contexte, elle est probablement liée à la pancréatite aiguë et à l'iléus.", "codes_candidats": "[K31.0] Dilatation aigüe de l'estomac, [K31.8] Autres maladies précisées de l'estomac et du duodénum, [K30] Stase gastrique", "discrimination": "Bien que K30 soit le terme le plus direct pour 'stase gastrique', il est déjà codé. K31.0 décrit une dilatation aiguë, ce qui n'est pas nécessairement la seule caractéristique de la stase. K31.8 est trop général.  Il est important de noter que le terme 'stase gastrique' est souvent utilisé de manière descriptive et peut ne pas correspondre à une entité nosologique clairement définie dans le CIM-10.  Dans ce contexte, il est probable que la stase soit une complication de la pancréatite et de l'iléus, et qu'elle contribue à la prise en charge du patient.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La stase gastrique, en conjonction avec la pancréatite aiguë et l'iléus, justifie ce statut.  Il est important de ne pas coder un symptôme si un diagnostic précis est déjà présent (ce qui n'est pas le cas ici, car la stase est une complication).", "code": "K31.0", "confidence": "medium", "justification": "K31.0 est le code le plus précis disponible pour décrire la dilatation aiguë de l'estomac, qui est une manifestation de la stase gastrique. Bien que K30 soit un code direct pour 'stase gastrique', il est déjà codé et K31.0 est plus spécifique au contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HPFA003 ?

[Assistant]
HPFA003 — Exérèse de lésion d'un repli péritonéal [méso] sans résection intestinale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 284.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MBGA002 ?

[Assistant]
MBGA002 — Évidement de l'épiphyse proximale de l'humérus en présence d'un cartilage épiphysaire actif sans comblement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 280.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K90 ?

[Assistant]
Le code K90 (Malabsorption intestinale) exclut :
après chirurgie gastro-intestinale (K91.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "C10.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C10.8 (Cancer à localisations contigües de l’oropharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 1 incidence et radiographie bilatérale de l'articulation coxofémorale selon 1 ou 2 incidences par côté

[Assistant] {"code": "NAQK049", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAQK049 Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 1 incidence et radiographie bilatérale de l'articulation coxofémorale selon 1 ou 2 incidences par côté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F92.9 ?

[Assistant]
F92.9 — Trouble mixte des conduites et troubles émotionnels, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F92 (Troubles mixtes des conduites et troubles émotionnels)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration du thorax sans biopsie du poumon, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "ZBQA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZBQA002 Exploration du thorax sans biopsie du poumon, par thoracotomie."}


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[User] Code CIM-10 pour « Atteinte de la paupière au cours d'autres maladies classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "H03.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H03.8 Atteinte de la paupière au cours d'autres maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JBMC001 ?

[Assistant]
JBMC001 — Plastie du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 663.62 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S70.7 ?

[Assistant]
S70.7 — Lésions traumatiques superficielles multiples de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 A20 ?

[Assistant]
Le code A20 (Peste) comprend :
infection à Yersinia pseudotuberculosis subsp.Pestis ; infection à Yersinia pestis


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M19.21 (Autres arthroses secondaires - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M19.21 — Autres arthroses secondaires - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDSA008 ?

[Assistant]
JDSA008 — Fermeture de fistule vésicocutanée acquise, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDFA012 ?

[Assistant]
JDFA012 — Exérèse de la plaque d'une exstrophie vésicale avec dérivation urinaire, sans ostéotomie du bassin
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 631.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BGGA004 ?

[Assistant]
BGGA004 — Ablation de matériel implanté ou de matériel d'indentation du segment postérieur de l'œil, non extériorisé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


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[User] Décris le code CIM-10 J64 selon le CoCoA.

[Assistant]
J64 — Pneumoconiose, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : associée à toutes formes de tuberculose classées en A15-A16 (J65)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.37 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M66.37 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.20 (Fracture fermée du premier métacarpien) ?

[Assistant] Le code S62.20 (Fracture fermée du premier métacarpien) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 02M09 ?

[Assistant] La racine GHM 02M09 : Z | Explorations et surveillance pour affections de l'oeil


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rein dysplasique multikystique ?

[Assistant] {"code": "Q61.4", "confidence": "high", "justification": "« Rein dysplasique multikystique » est un synonyme de Q61.4 (Dysplasie rénale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Logement isolé » ?

[Assistant] {"code": "Z59.8", "confidence": "high", "justification": "« Logement isolé » est un synonyme de Z59.8 (Autres difficultés liées au logement et aux conditions économiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Maladie d'alzheimer
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative progressive et irréversible qui affecte principalement la mémoire, la pensée et le comportement. Elle est caractérisée par la perte de neurones et la formation de plaques amyloïdes et d'enchevêtrements neurofibrillaires dans le cerveau.", "codes_candidats": "[G30, G30.0, G30.1, G30.8, G30.9, G31.1, R54]", "discrimination": "G30 est le code de base pour la maladie d'Alzheimer. G30.0 et G30.1 se distinguent par l'âge de début (avant ou après 65 ans). G30.8 est pour les formes atypiques. G30.9 est utilisé en l'absence de précision. G31.1 est exclu car il s'agit d'une dégénérescence cérébrale sénile NCA, excluant la maladie d'Alzheimer. R54 (sénilité) est également exclu car il est moins spécifique et est exclu par G30.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de maladie d'Alzheimer est pertinent en tant que DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge cognitive, comportementale, soutien familial). Il est important de choisir le code le plus spécifique possible pour refléter la complexité du tableau clinique et justifier les ressources allouées.", "code": "G30.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient a 61 ans, ce qui le place dans la tranche d'âge du début tardif de la maladie d'Alzheimer (après 65 ans est exclu). G30.1 est donc le code le plus précis et conforme aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K61.1 ?

[Assistant]
Le code K61.1 (Abcès rectal) exclut :
abcès ischio-rectal (K61.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E80 (Anomalies du métabolisme de la porphyrine et de la bilirubine) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E80 (Anomalies du métabolisme de la porphyrine et de la bilirubine) comprend les codes suivants :

- E80.2 : Autres porphyries (comprend : Coproporphyrie héréditaire
Porphyrie :
 - SAI
 - aigüe intermittente (hépatique))
- E80.3 : Déficit en catalase et en peroxydase (comprend : Acatalasie [Takahara])
- E80.0 : Porphyrie érythropoïétique héréditaire (comprend : Porphyrie érythropoïétique congénitale
Protoporphyrie érythropoïétique)
- E80.1 : Porphyrie cutanée tardive
- E80.6 : Autres anomalies du métabolisme de la bilirubine (comprend : Syndrome de :
 - Dubin–Johnson
 - Rotor)
- E80.7 : Anomalie du métabolisme de la bilirubine, sans précision
- E80.4 : Syndrome de Gilbert
- E80.5 : Maladie de Crigler-Najjar

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que désigne le code CCAM JHCA003 ?

[Assistant]
JHCA003 — Microprélèvement de l'épididyme, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « respiration buccale » ?

[Assistant] {"code": "K07.5", "confidence": "high", "justification": "« respiration buccale » est un synonyme de K07.5 (Anomalies dento-faciales fonctionnelles) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse totale de l'appareil unguéal

[Assistant] {"code": "QZFA029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA029 Exérèse totale de l'appareil unguéal."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en H33.2 ?

[Assistant]
Le code H33.2 (Décollement séreux de la rétine) exclut :
choriorétinopathie séreuse centrale (H35.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J91 (* Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code J91 (* Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : J91 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : respiratoire ?

[Assistant] {"code": "E87.2", "confidence": "high", "justification": "« respiratoire » est un synonyme de E87.2 (Acidose) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMD072 ?

[Assistant]
HBMD072 — Adjonction à une prothèse dentaire plurale fixée d'un élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux supplémentaire, au-delà du 3e
Regroupement : PFC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 10.75 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésions initiales du pian

[Assistant] {"code": "A66.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A66.0 Lésions initiales du pian."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend personne à l’extérieur d’un tramway » ?

[Assistant] {"code": "V82", "confidence": "high", "justification": "« C omprend personne à l’extérieur d’un tramway » est un synonyme de V82 (Occupant d’un tramway blessé dans un accident de transport) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'énucléation du bulbe [globe] oculaire » ?

[Assistant] {"code": "BHQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BHQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'énucléation du bulbe [globe] oculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Restaurant » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Restaurant » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pemphigus bénin familial [Hailey-Hailey] » ?

[Assistant] {"code": "Q82.8", "confidence": "high", "justification": "« Pemphigus bénin familial [Hailey-Hailey] » est un synonyme de Q82.8 (Autres malformations congénitales précisées de la peau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ponction de kyste du rein, par voie transcutanée avec guidage échographique ?

[Assistant] {"code": "JAHJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAHJ002 Ponction de kyste du rein, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Effet toxique d'autres dérivés halogénés d'hydrocarbures aromatiques

[Assistant] {"code": "T53.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T53.7 Effet toxique d'autres dérivés halogénés d'hydrocarbures aromatiques."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M66.51 ?

[Assistant]
Code M66.51 — Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Code CCAM pour « Pose d'une assistance circulatoire mécanique monoventriculaire interne, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "EQLA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQLA008 Pose d'une assistance circulatoire mécanique monoventriculaire interne, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.31 (Fracture ouverte de la diaphyse du radius) ?

[Assistant] Le code S52.31 (Fracture ouverte de la diaphyse du radius) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N88 (Autres affections non inflammatoires du col de l’utérus) ?

[Assistant]
Le code N88 (Autres affections non inflammatoires du col de l’utérus) exclut :
affection inflammatoire du col de l’utérus (N72) ; polype du col de l’utérus (N84.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z04.1 ?

[Assistant]
Z04.1 — Examen et mise en observation après un accident de transport
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : après un accident de travail (Z04.2)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C88.7 ?

[Assistant]
C88.7 — Autres maladies immunoprolifératives malignes
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.0 (Hémorragie intra-ventriculaire (non traumatique du fœtus et du nouveau-né, degré 1) ?

[Assistant]
Le code P52.0 (Hémorragie intra-ventriculaire (non traumatique du fœtus et du nouveau-né, degré 1) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K01.1 ?

[Assistant]
K01.1 — Dents enclavées
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 13 éléments

[Assistant] {"code": "HBMD289", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD289 Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 13 éléments."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D21.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D21.0 — Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous de la tête, de la face et du cou
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Tissu conjonctif de : • oreille ; • paupière ; Maladie de Kimura (coder en plus I89.8 et L92.8)
À l'exclusion de : tissu conjonctif de l’orbite (D31.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M50.1 ?

[Assistant]
M50.1 — Atteinte d’un disque cervical avec radiculopathie (G55.1 *)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : radiculite brachiale SAI (M54.1)
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBAA004 ?

[Assistant]
NBAA004 — Allongement osseux progressif du fémur ou du tibia par système externe, avec allongement tendineux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 468.53 €