[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JMCA005 ?

[Assistant]
JMCA005 — Suture de plaie de la vulve
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBPA039 ?

[Assistant]
LBPA039 — Ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en avant des trous mentonniers, avec ostéotomie de transposition du menton osseux, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 426.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : congénitale : • SAI ?

[Assistant] {"code": "G71.1", "confidence": "high", "justification": "« congénitale : • SAI » est un synonyme de G71.1 (Affections myotoniques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MBCA004.

[Assistant]
MBCA004 — Ostéosynthèse de fracture du tubercule majeur [trochiter] et/ou du tubercule mineur [trochin], à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JGNE171 ?

[Assistant]
JGNE171 — Destruction d’une hypertrophie de la prostate par laser [photovaporisation], par urétrocystoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 348.07 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remnographie [IRM] fonctionnelle du cerveau pour étude des fonctions visuelles » ?

[Assistant] {"code": "AAQN900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQN900 Remnographie [IRM] fonctionnelle du cerveau pour étude des fonctions visuelles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z37.61 (Autres naissances multiples, certains enfants nés vivants, à la suite d'une interruption de la) ?

[Assistant] Le code Z37.61 (Autres naissances multiples, certains enfants nés vivants, à la suite d'une interruption de la) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E01 (Affections thyroïdiennes et apparentées liées à une carence en iode) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E01 (Affections thyroïdiennes et apparentées liées à une carence en iode) comprend les codes suivants :

- E01.2 : Goitre (endémique) lié à une carence en iode, sans précision (comprend : Goitre endémique SAI)
- E01.1 : Goitre multinodulaire (endémique) lié à une carence en iode (comprend : Goitre nodulaire lié à une carence en iode)
- E01.0 : Goitre diffus (endémique) lié à une carence en iode
- E01.8 : Autres affections thyroïdiennes et apparentées liées à une carence en iode (comprend : Hypothyroïdie par carence acquise en iode SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection post-covid"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: U07.1) ---
U07.1 COVID-19
U07 Affections d'étiologie incertaine
U07.0 Affection liée au vapotage
U07.10 COVID-19, forme respiratoire, virus identifié
U07.11 COVID-19, forme respiratoire, virus non identifié

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection post-COVID fait référence à une infection qui survient après une infection initiale par le SARS-CoV-2. Elle peut être due à une réactivation virale, une infection bactérienne opportuniste secondaire, ou une autre infection virale. Le contexte clinique suggère une infection bactérienne secondaire, compte tenu de l'élévation de la CRP, des leucocytes et de la créatinine. L'épanchement pleural est le motif principal de prise en charge.", "codes_candidats": "[U07.1] Infection post-COVID, [B34.1] Infection entérovirale, siège non précisé, [T88.0] Infection consécutive à vaccination", "discrimination": "Bien que U07.1 soit le code le plus direct pour 'Infection post-COVID', il est important de considérer la nature de l'infection. Les autres codes (B34.1, T88.0) ne sont pas appropriés car ils ne décrivent pas l'infection post-COVID. U07.1 est le code le plus spécifique et pertinent dans ce contexte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. L'infection post-COVID, avec ses complications et son impact sur la biologie, justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le code U07.1 est déjà présent, mais il est crucial de le conserver car il décrit spécifiquement le problème.", "code": "U07.1", "confidence": "high", "justification": "Le code U07.1 décrit précisément l'infection post-COVID, qui est un diagnostic associé significatif compte tenu du contexte clinique et des ressources mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : purpura thrombocytopénique thrombotique (M31.1 † ?

[Assistant] {"code": "N08.5", "confidence": "high", "justification": "« purpura thrombocytopénique thrombotique (M31.1 † » est un synonyme de N08.5 (Glomérulopathie au cours d’affections disséminées du tissu conjonctif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCNM002.

[Assistant]
JCNM002 — Lithotritie extracorporelle de l'uretère, avec guidage radiologique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D26.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D26.7 — Tumeur bénigne d’autres parties de l’utérus
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse préventive d'un os ou des 2 os de la jambe pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "NCCA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA009 Ostéosynthèse préventive d'un os ou des 2 os de la jambe pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code R94.3 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles cardiovasculaires) ?

[Assistant]
Code R94.3 — Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles cardiovasculaires

Ce code COMPREND :
Anomalies (de) :
 - électrocardiogramme [ECG]
 - épreuves électrophysiologiques intracardiaques
 - phonocardiogramme
 - vectocardiogramme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en ornithine-transcarbamylase, fille ?

[Assistant] {"code": "E72.2", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en ornithine-transcarbamylase, fille » est un synonyme de E72.2 (Anomalies du cycle de l’uréogenèse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZEA004.

[Assistant]
QZEA004 — Greffe cutanée en sandwich, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 260.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q71.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q71.3 — Absence congénitale de la main et de(s) doigt(s)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Naissance unique, enfant mort-né - naissance en dehors d’une interruption de grossesse pour motif médical » ?

[Assistant] {"code": "Z37.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z37.10 Naissance unique, enfant mort-né - naissance en dehors d’une interruption de grossesse pour motif médical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C84.5 (Autres lymphomes à cellules T/NK matures) ?

[Assistant]
Le code C84.5 (Autres lymphomes à cellules T/NK matures) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B46.4 ?

[Assistant]
B46.4 — Mucormycose disséminée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 3 SMR ; Mucormycose généralisée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N74.2 ?

[Assistant]
N74.2 — Affection inflammatoire pelvienne syphilitique de la femme
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N74 (Affections inflammatoires pelviennes de la femme, au cours de maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « grippe à : • virus grippal saisonnier identifié (J10.8 † » ?

[Assistant] {"code": "G05.1", "confidence": "high", "justification": "« grippe à : • virus grippal saisonnier identifié (J10.8 † » est un synonyme de G05.1 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéo-arthrose érosive ?

[Assistant] {"code": "M15.4", "confidence": "high", "justification": "« Ostéo-arthrose érosive » est un synonyme de M15.4 (Arthrose érosive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalopathie spongieuse subaiguë » ?

[Assistant] {"code": "A81.0", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalopathie spongieuse subaiguë » est un synonyme de A81.0 (Maladie de Creutzfeldt-Jakob) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q91.6 (Trisomie 13, translocation) ?

[Assistant]
Le code Q91.6 (Trisomie 13, translocation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E64.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E64.0 — Séquelles de malnutrition protéino-énergétique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : retard de développement après malnutrition protéino-énergétique (E45)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N94.8 ?

[Assistant]
N94.8 — Autres affections précisées des organes génitaux de la femme et du cycle menstruel
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q92.0 ?

[Assistant]
Q92.0 — Trisomie d'un chromosome entier, non-disjonction méïotique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q92 (Autres trisomies et trisomies partielles des autosomes, non classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Présence d’un stérilet ?

[Assistant] {"code": "Z97.5", "confidence": "high", "justification": "« Présence d’un stérilet » est un synonyme de Z97.5 (Présence d’un dispositif contraceptif (intra-utérin)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ulcération de la vulve au cours de la maladie de Behçet (M35.2 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ulcération de la vulve au cours de la maladie de Behçet (M35.2 †)", "code": "N77.8", "description": "Ulcération et inflammation vulvo-vaginales au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N77.8 (Ulcération et inflammation vulvo-vaginales au cours d’autres maladies classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E83.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E83.8 — Autres anomalies du métabolisme des minéraux
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Injection de substance hétérologue dans le pli vocal [corde vocale], par laryngoscopie directe ?

[Assistant] {"code": "GDLE004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDLE004 Injection de substance hétérologue dans le pli vocal [corde vocale], par laryngoscopie directe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C77.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C77.5 — Métastase de ganglions lymphatiques intra-pelviens
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E10.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
E10.9 — Diabète sucré de type 1, sans complication
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : DIABÈTE DE TYPE 2 TRAITÉ PAR INSULINE ; l’ordonnance de sortie). ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 89


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Toxic Shock Syndrom [TSS] ?

[Assistant] {"code": "A48.3", "confidence": "high", "justification": "« Toxic Shock Syndrom [TSS] » est un synonyme de A48.3 (Syndrome du choc toxique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une éviscération abdominale, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "LMSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMSA002 Fermeture d'une éviscération abdominale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A69.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
A69.8 — Autres infections à spirochètes précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance cardiaque décompensée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance cardiaque décompensée signifie que l'insuffisance cardiaque préexistante du patient s'est aggravée, entraînant une détérioration de sa condition clinique. Cela se manifeste par une augmentation des symptômes tels que dyspnée, œdème, fatigue, et peut nécessiter une prise en charge médicale urgente.", "codes_candidats": "[I11.0, I97.1, I50.9, I13.0, I11.9, I50.0]", "discrimination": "I11.0 et I13.0 sont pertinents si l'hypertension artérielle est un facteur contributif majeur, mais le contexte ne le précise pas suffisamment. I97.1 est exclu car il implique une chirurgie cardiaque ou une prothèse, ce qui n'est pas mentionné. I50.9 est un code trop général. I11.9 est exclu car il décrit une cardiopathie hypertensive *sans* insuffisance cardiaque. I50.0 est un code pertinent, mais moins spécifique que I50.9, car il décrit une insuffisance cardiaque congestive sans préciser la cause.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, surveillance de la fonction cardiaque, ajustement de la médication). Il est important de noter que le code I50.9 est déjà présent, il faut donc choisir un code plus précis si possible.  Dans ce cas, I50.0 est plus précis que I50.9 et reflète la nature congestive de l'insuffisance.", "code": "I50.0", "confidence": "high", "justification": "I50.0 décrit une insuffisance cardiaque congestive, ce qui correspond à la description clinique d'une insuffisance cardiaque décompensée et est plus spécifique que I50.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Décompression de la veine iliaque, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EGPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGPA001 Décompression de la veine iliaque, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T76 (Effets non précisés de causes externes) ?

[Assistant]
Le code T76 (Effets non précisés de causes externes) exclut :
effets (d’) (de) : • autres causes externes (T75.-) ; • indésirables, NCA (T78.-) ; • lésion traumatique, SAI (T14.9) ; • toxiques, SAI (T65.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P53 (Maladie hémorragique du fœtus et du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P53 (Maladie hémorragique du fœtus et du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : P53 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 X47.0.

[Assistant]
X47.0 — Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu de gaz d'échappement de moteur
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X47 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone et d'autres gaz et émanations et exposition à ces produits)
Comprend : Gaz d'échappement de :
 - moteur à combustion tout type
 - moteur à essence
 - motopompe
 - moteur de véhicule immobile


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MEEA001.

[Assistant]
MEEA001 — Réduction orthopédique d'une luxation scapulohumérale, avec ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale de l'humérus homolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 257.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « molluscum contagiosum (B08.1 † » ?

[Assistant] {"code": "H03.1", "confidence": "high", "justification": "« molluscum contagiosum (B08.1 † » est un synonyme de H03.1 (Atteinte de la paupière au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I25.4 ?

[Assistant]
Code I25.4 — Anévrisme et dissection d'une artère coronaire

Ce code COMPREND :
Fistule artérioveineuse coronaire, acquise

Ce code EXCLUT :
anévrisme congénital (de l'artère) coronaire [Q24.5]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M35.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M35.5 — Fibrosclérose multiple
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FDHB002 ?

[Assistant]
FDHB002 — Biopsie ostéomédullaire, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D33.2 (Tumeur bénigne de l'encéphale, sans précision) ?

[Assistant] Le code D33.2 (Tumeur bénigne de l'encéphale, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 Situation d’infection » ?

[Assistant] {"code": "U83", "confidence": "high", "justification": "« 0 Situation d’infection » est un synonyme de U83 (Résistance aux autres antibiotiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAQX017.

[Assistant]
HAQX017 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de glossectomie, de pelvectomie buccale, de pelviglossectomie ou d'oropharyngectomie sans mandibulectomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend translocations et insertions non équilibrées » ?

[Assistant] {"code": "Q91.7", "confidence": "high", "justification": "« C omprend translocations et insertions non équilibrées » est un synonyme de Q91.7 (Syndrome de Patau, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z80.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z80.3 — Antécédents familiaux de tumeur maligne du sein
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C50.-


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O64 ?

[Assistant]
O64 — Dystocie due à une position et une présentation anormales du fœtus
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M24.64 (Ankylose articulaire - Main) ?

[Assistant]
Code M24.64 — Ankylose articulaire - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E86 (Hypovolémie) ?

[Assistant]
Le code E86 (Hypovolémie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : E86 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « majeure épisode isolé sans symptôme psychotique » ?

[Assistant] {"code": "F32.2", "confidence": "high", "justification": "« majeure épisode isolé sans symptôme psychotique » est un synonyme de F32.2 (Épisode dépressif sévère sans symptôme psychotique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M54.0 (Panniculite affectant le cou et le dos) ?

[Assistant]
Le code M54.0 (Panniculite affectant le cou et le dos) exclut :
panniculite : • SAI (M79.3) ; • lupique (L93.2) ; • récidivante [Weber-Christian] (M35.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GAFA007 ?

[Assistant]
GAFA007 — Exérèse non transfixiante de lésion de la peau du nez ou de la muqueuse narinaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 51.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T32 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T32 — Corrosions classées selon l’étendue de la surface du corps atteinte
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : est précisé.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.5 (Convulsions dissociatives) ?

[Assistant]
Le code F44.5 (Convulsions dissociatives) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de J44 (Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques) ?

[Assistant]
Pour le code J44 (Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques), le CoCoA indique :
catégorie J44 et le code G47.3 (AGORA - # 68175 le 6 août 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion d'un repli péritonéal [méso] sans résection intestinale, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HPFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPFC001 Exérèse de lésion d'un repli péritonéal [méso] sans résection intestinale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D35.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D35.6 — Tumeur bénigne du glomus aortique et autres paraganglions
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dissection de l'
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une dissection de l'aorte est une déchirure dans la paroi de l'aorte, l'artère principale qui transporte le sang du cœur au reste du corps. Cela peut être une urgence médicale grave.", "codes_candidats": "[I71, I72, I71.0, I72.9, M93.2]", "discrimination": "I71 est le code général pour anévrisme aortique et dissection. I72 est pour les anévrismes et dissections non précisées. I71.0 est le code le plus spécifique pour une dissection de l'aorte, quelle que soit la localisation. M93.2 est une ostéochondrite disséquante, qui n'est pas pertinente dans ce contexte. I72.9 est moins spécifique que I71.0. Le contexte clinique indique une dissection de l'aorte, donc I71.0 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par les complications (infection, hématome, occlusion) et la mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le DP est la ventilation, et le DAS doit être distinct et significatif pour le séjour.", "code": "I71.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est une dissection de l'aorte, et I71.0 est le code le plus spécifique disponible pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A87.1 (Méningite à adénovirus (G02.0 *)) ?

[Assistant]
Le code A87.1 (Méningite à adénovirus (G02.0 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M23.2 ?

[Assistant]
M23.2 — Lésion du ménisque due à une déchirure ou un traumatisme ancien
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23 (Lésion interne du genou)
Comprend : Déchirure ancienne « en anse de seau »


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I66.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
I66.3 — Occlusion et sténose des artères cérébelleuses
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BCHP001.

[Assistant]
BCHP001 — Empreintes diagnostiques sur la conjonctive oculaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B40.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
B40.7 — Blastomycose disséminée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Blastomycose généralisée
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 35 ans consulte pour une anxiété marquée lorsqu'elle doit quitter son domicile. Elle évite systématiquement les transports en commun et les lieux publics, craignant de se sentir submergée ou de perdre le contrôle.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes décrits correspondent à une peur intense et irrationnelle des espaces publics et des situations où il pourrait être difficile de s'échapper.", "codes_candidats": "F40.0 Agoraphobie; F41.0 Trouble panique; F43.1 Réaction aiguë à un facteur de stress", "discrimination": "L'absence de crises de panique autonomes et la centralité de l'anxiété dans les espaces publics justifient le choix de F40.0.", "regle_pmsi": "Le code F40.0 est utilisé comme DP dans le cadre d'un diagnostic principal de troubles anxieux.", "code_retenu": "F40.0", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique est typique d'une agoraphobie sans mention de crises de panique autonomes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QEHA001 ?

[Assistant]
QEHA001 — Biopsie de la plaque aréolomamelonnaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Périartérite noueuse et affections apparentées » ?

[Assistant] {"code": "M30", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M30 Périartérite noueuse et affections apparentées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique de rameau dorsal de nerf spinal, avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "AHLH017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLH017 Infiltration thérapeutique de rameau dorsal de nerf spinal, avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHQE004.

[Assistant]
HHQE004 — Coloscopie partielle au delà du côlon sigmoïde
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mononucléose due au virus d’Epstein-Barr » ?

[Assistant] {"code": "B27.0", "confidence": "high", "justification": "« Mononucléose due au virus d’Epstein-Barr » est un synonyme de B27.0 (Mononucléose due à herpès virus gamma) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : - absorption réduite (malabsorption/mal-digestion) ; ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« - absorption réduite (malabsorption/mal-digestion) ; » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction de lésion cutanée sur 5 cm² à 20 cm², avec laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, ou avec laser erbium Yag » ?

[Assistant] {"code": "QZNP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP003 Destruction de lésion cutanée sur 5 cm² à 20 cm², avec laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, ou avec laser erbium Yag."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N70.9 ?

[Assistant]
N70.9 — Salpingite et ovarite, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N70 (Salpingite et ovarite)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique cérébrale diffuse - Avec plaie intracrânienne ouverte ?

[Assistant] {"code": "S06.21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S06.21 Lésion traumatique cérébrale diffuse - Avec plaie intracrânienne ouverte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S26.8 (Autres lésions traumatiques du cœur) ?

[Assistant]
Le code S26.8 (Autres lésions traumatiques du cœur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Iléocolostomie de dérivation [Anastomose iléocolique sans exérèse intestinale], par laparotomie

[Assistant] {"code": "HGCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGCA005 Iléocolostomie de dérivation [Anastomose iléocolique sans exérèse intestinale], par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Mikulicz » ?

[Assistant] {"code": "K11.8", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Mikulicz » est un synonyme de K11.8 (Autres maladies des glandes salivaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie ou de perforation intrapéritonéale du rectum, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HJCC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJCC001 Suture de plaie ou de perforation intrapéritonéale du rectum, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I25.2 ?

[Assistant]
I25.2 — Infarctus du myocarde, ancien
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : asymptomatique au moment de l’examen ; • guéri ; ancien.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZHJ020 ?

[Assistant]
ZZHJ020 — Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie intracavitaire avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hernie inguinale
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une hernie inguinale est une protrusion d'une partie de l'intestin ou d'autres tissus abdominaux à travers un point faible dans la paroi abdominale, généralement dans la région de l'aine. Le diagnostic ne précise pas si elle est unilatérale ou bilatérale, ni si elle est compliquée (occlusion, gangrène).", "codes_candidats": "[K40, K40.0, K40.1, K40.2, K40.3, K40.4, K40.9, M50.2, M51.2, K43]", "discrimination": "Les codes M50.2 et M51.2 concernent des hernies discales, ce qui est différent d'une hernie inguinale. K43 concerne d'autres hernies de la paroi abdominale antérieure, ce qui est trop général. K40 est le code de base pour hernie inguinale. Les codes K40.0 à K40.4 précisent des complications ou la latéralité. L'absence de précision sur la latéralité et les complications dans la description clinique oriente vers le code le plus général.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'absence de complications ou de latéralité précise justifie le code le plus général.", "code": "K40", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une hernie inguinale simple, sans mention de complications ou de latéralité. K40 est le code le plus approprié dans ce cas."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N89.6 ?

[Assistant]
Le code N89.6 (Anneau hyménal serré) exclut :
imperforation de l’hymen (Q52.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "artériopathie oblitérante des membres inférieurs"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une maladie vasculaire caractérisée par un rétrécissement ou un blocage des artères des jambes, réduisant le flux sanguin vers les muscles et les tissus. Cela peut entraîner des douleurs à la marche (claudication intermittente), des ulcères trophiques et, dans les cas graves, une ischémie critique.", "codes_candidats": "[I73.9, I74.3, I72.4]", "discrimination": "I73.9 est le code le plus général pour l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs. I74.3 décrit spécifiquement une embolie ou thrombose, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. I72.4 concerne les anévrismes et dissections, qui ne correspondent pas au diagnostic. Le terme 'oblitérante' implique un rétrécissement progressif, ce qui est mieux représenté par I73.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'AOMI mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge vasculaire, potentiellement chirurgicale). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'augmentation des ressources. Il est important de ne pas le coder comme DP car la dyspnée est le motif principal de la prise en charge.", "code": "I73.9", "confidence": "high", "justification": "I73.9 est le code le plus approprié pour décrire l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs, conformément au diagnostic fourni et aux règles de spécificité du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M34 ?

[Assistant]
Le code M34 (Sclérodermie systémique) exclut :
sclérodermie : • localisée (L94.0) ; • néonatale (P83.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C86.6 (Syndrome lymphoprolifératif cutané primitif à cellules T CD30 positives) ?

[Assistant] Le code C86.6 (Syndrome lymphoprolifératif cutané primitif à cellules T CD30 positives) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Décompression du nerf infraorbitaire, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "ADPA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA016 Décompression du nerf infraorbitaire, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par autogreffe de cartilage de l'auricule controlatéral ou du septum nasal ?

[Assistant] {"code": "CAMA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA017 Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par autogreffe de cartilage de l'auricule controlatéral ou du septum nasal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N42.3 ?

[Assistant]
N42.3 — Dysplasie de la prostate
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Dysplasie de bas grade
À l'exclusion de : dysplasie de haut grade de la prostate (D07.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Y41.4.

[Assistant]
Y41.4 — Effets indésirables des anthelminthiques au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y41 (Effets indésirables des autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T93.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T93.1 — Séquelles d’une fracture du fémur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Séquelles de lésions classées en S72.-


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E83.51 (Hypocalcémie inférieure à 1,5 millimoles [mmol] par litre) ?

[Assistant]
Le code E83.51 (Hypocalcémie inférieure à 1,5 millimoles [mmol] par litre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FFQL001 ?

[Assistant]
FFQL001 — Scintigraphie de la rate, par injection de traceur radio-isotopique spécifique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 162.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBSA007 ?

[Assistant]
EBSA007 — Ligature de l'artère vertébrale proximale, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 207.19 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Allongement osseux progressif du fémur ou du tibia par système externe, avec allongement tendineux

[Assistant] {"code": "NBAA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBAA004 Allongement osseux progressif du fémur ou du tibia par système externe, avec allongement tendineux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S51.7 ?

[Assistant]
S51.7 — Plaies ouvertes multiples de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D64.8 (Autres anémies précisées) ?

[Assistant] Le code D64.8 (Autres anémies précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndrome survenant à la suite d’un traumatisme crânien (habituellement d’une gravité suffisante pour provoquer une perte de connaissance) et comportant de nombreux symptômes variés tels que maux de tête, vertiges, fatigue, irritabilité, difficultés de concentration, difficultés à accomplir des tâche...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndrome survenant à la suite d’un traumatisme crânien (habituellement d’une gravité suffisante pour provoquer une perte de connaissance) et comportant de nombreux symptômes variés tels que maux de tête, vertiges, fatigue, irritabilité, difficultés de concentration, difficultés à accomplir des tâches mentales, altération de la mémoire, insomnie et diminution de la tolérance au stress, aux émotions ou à l’alcool. Autres troubles organiques de la personnalité et du comportement dus à une affection", "code": "F07.2", "description": "Syndrome post-commotionnel", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F07.2 (Syndrome post-commotionnel).", "exclusions_a_verifier": "commotion cérébrale actuelle (S06.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Amygdale pharyngienne » ?

[Assistant] {"code": "C11.1", "confidence": "high", "justification": "« Amygdale pharyngienne » est un synonyme de C11.1 (Cancer de la paroi postérieure du rhinopharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « présumée aiguë et doit être classée en J20.-. » ?

[Assistant] {"code": "J40", "confidence": "high", "justification": "« présumée aiguë et doit être classée en J20.-. » est un synonyme de J40 (Bronchite, non précisée comme aiguë ou chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I63.1 (Infarctus cérébral dû à une embolie dans les artères précérébrales) ?

[Assistant]
Le code I63.1 (Infarctus cérébral dû à une embolie dans les artères précérébrales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Transfusion de concentré de globules rouges, à domicile » ?

[Assistant] {"code": "FELF008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FELF008 Transfusion de concentré de globules rouges, à domicile."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 A77 ?

[Assistant]
Le code A77 (Fièvre pourprée) comprend :
rickettsiose à tiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L21.0 (Séborrhée de la tête) ?

[Assistant] Le code L21.0 (Séborrhée de la tête) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.0 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques) ?

[Assistant] Le code M00.0 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S34.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S34.1 (Autres lésions traumatiques de la moelle lombaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T39.4 (Antirhumatismaux, non classés ailleurs) ?

[Assistant]
Le code T39.4 (Antirhumatismaux, non classés ailleurs) exclut :
glucocorticoïdes (T38.0) ; salicylés (T39.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K76.3 (Infarctus hépatique) ?

[Assistant] Le code K76.3 (Infarctus hépatique) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2024 – 2-8 – Retour aux chapitres ?

[Assistant] {"code": "C08.9", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-8 – Retour aux chapitres » est un synonyme de C08.9 (Cancer de la glande salivaire principale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JLJB001.

[Assistant]
JLJB001 — Évacuation de collection de la paroi du vagin ou de la vulve, par voie transvaginale ou transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCCB005 ?

[Assistant]
NCCB005 — Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale d'un os ou des 2 os de la jambe par broche ou par vis, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E78.2 ?

[Assistant]
Le code E78.2 (Hyperlipidémie mixte) exclut :
cholestérose cérébro-tendineuse de van Bogaert-Scherer-Epstein (E75.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Polynévrite au cours d’autres affections ostéo-articulaires et des muscles (M00-M25 †, M40-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Polynévrite au cours d’autres affections ostéo-articulaires et des muscles (M00-M25 †, M40-", "code": "G63.5", "description": "Polynévrite au cours d’affections disséminées du tissu conjonctif (M30-M35 †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G63.5 (Polynévrite au cours d’affections disséminées du tissu conjonctif (M30-M35 †))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « plaque » ?

[Assistant] {"code": "Z47.0", "confidence": "high", "justification": "« plaque » est un synonyme de Z47.0 (Soins de contrôle impliquant l’enlèvement d’une plaque et autre prothèse interne de fixation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DHAF002.

[Assistant]
DHAF002 — Dilatation intraluminale de la veine cave inférieure sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Adénocarcinome pulmonaire, envahissant l'aorte et la paroi thoracique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adénocarcinome pulmonaire est un cancer qui se développe dans les cellules glandulaires des poumons. L'envahissement de l'aorte et de la paroi thoracique indique une propagation locale avancée de la tumeur, ce qui implique une atteinte des structures adjacentes et une complexité chirurgicale potentielle. La présence de ces complications justifie une prise en charge multidisciplinaire et une mobilisation de ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "C34 (Tumeur maligne des bronches et du poumon), C34.1 (Lobe supérieur, bronches ou poumon).", "discrimination": "Bien que C34 soit le code de base pour le cancer du poumon, C34.1 est plus spécifique car il localise la tumeur dans le lobe supérieur, bronches ou poumon. L'envahissement de l'aorte et de la paroi thoracique n'est pas explicitement couvert par C34.1, mais il est implicitement inclus dans la notion d'extension locale de la tumeur.  Les autres codes proposés (Q25.6, Q25.5, I28.1, S25.4, Q22.0, I37.0, T27.2, I28.0) ne sont pas pertinents car ils concernent des anomalies vasculaires ou des traumatismes, et non un adénocarcinome.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code reflète une complication significative du cancer du poumon, nécessitant une prise en charge plus complexe et mobilisant des ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions, surveillance). Le code C34.1 est justifié car il documente une atteinte locale étendue, ce qui est un facteur de complexité et de gravité.", "code": "C34.1", "confidence": "high", "justification": "C34.1 est le code le plus spécifique disponible pour décrire l'adénocarcinome pulmonaire avec atteinte de l'aorte et de la paroi thoracique, conformément aux règles de spécificité de l'ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O43.

[Assistant]
O43 — Anomalies du placenta
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O30-O48 (Soins maternels liés au fœtus et à la cavité amniotique, et problèmes possibles posés par l'accouchement)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q24.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q24.8 — Autres malformations cardiaques congénitales précisées
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Diverticule congénital du ventricule gauche ; Malformation congénitale du : • myocarde ; • péricarde ; Malposition du cœur ; Syndrome de Uhl


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD469.

[Assistant]
HBMD469 — Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 3 éléments
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 51.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pathologie aiguë ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« pathologie aiguë » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Transposition unilatérale ou bilatérale des conduits submandibulaires [de Wharton] » ?

[Assistant] {"code": "HCEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCEA001 Transposition unilatérale ou bilatérale des conduits submandibulaires [de Wharton]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de L40-L45 (Lésions papulosquameuses) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie L40-L45 (Lésions papulosquameuses) comprend les codes suivants :

- L40 : Psoriasis
- L44 : Autres lésions papulosquameuses
- L43 : Lichen plan
- L42 : Pityriasis rosé de Gibert
- L41 : Parapsoriasis
- L45 : Lésions papulosquameuses au cours de maladies classées ailleurs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thrombectomie d'un pontage ou d'une thromboendartériectomie de l'aorte abdominale ou de ses branches, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "DGFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGFA005 Thrombectomie d'un pontage ou d'une thromboendartériectomie de l'aorte abdominale ou de ses branches, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGLF006 ?

[Assistant]
DGLF006 — Pose d'un ballon de contrepulsion diastolique intraaortique, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L62 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L62 — * Maladies des ongles au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S33.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S33.6 — Entorse et foulure de l’articulation sacro-iliaque
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Spina bifida lombo-sacré SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q05.7", "confidence": "high", "justification": "« Spina bifida lombo-sacré SAI » est un synonyme de Q05.7 (Spina bifida lombaire, sans hydrocéphalie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T35.1 (Gelure de parties multiples du corps, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant] Le code T35.1 (Gelure de parties multiples du corps, avec nécrose des tissus) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Il s’agit d’un désir de vivre et d’être accepté en tant que personne appartenant au sexe opposé. Ce désir s’accompagne habituellement d’un sentiment de malaise ou d’inadaptation par rapport à son sexe anatomique et du souhait de subir une intervention chirurgicale ou un traitement hormonal afin de r...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il s’agit d’un désir de vivre et d’être accepté en tant que personne appartenant au sexe opposé. Ce désir s’accompagne habituellement d’un sentiment de malaise ou d’inadaptation par rapport à son sexe anatomique et du souhait de subir une intervention chirurgicale ou un traitement hormonal afin de rendre son corps aussi conforme que possible au sexe désiré.", "code": "F64.0", "description": "Transsexualisme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F64.0 (Transsexualisme)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ps ychose SAI » ?

[Assistant] {"code": "F29", "confidence": "high", "justification": "« Ps ychose SAI » est un synonyme de F29 (Psychose non organique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K29.9 ?

[Assistant]
K29.9 — Gastro-duodénite, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T30.0 ?

[Assistant]
T30.0 — Brûlure, partie du corps non précisée, degré non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Brûlure SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L74.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
L74.2 — Miliaire profonde
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Miliaire tropicale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NJAA002 ?

[Assistant]
NJAA002 — Allongement et/ou transfert de tendon sans capsulotomie pour correction d'attitude vicieuse du genou, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 283.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M80.26 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Jambe) ?

[Assistant]
Code M80.26 — Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BCNP001 ?

[Assistant]
BCNP001 — Destruction de lésion de la conjonctive par agent physique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M89.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M89.5 — Ostéolyse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q14.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q14.3 — Malformation congénitale de la choroïde
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Membre de la famille malade ou perturbé » ?

[Assistant] {"code": "Z63.7", "confidence": "high", "justification": "« Membre de la famille malade ou perturbé » est un synonyme de Z63.7 (Autres événements difficiles ayant une incidence sur la famille et le foyer) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Droite et ténosynovite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La ténosynovite est une inflammation de la gaine synoviale, qui entoure les tendons. Le terme 'droite' indique que l'atteinte est localisée au niveau du membre supérieur droit. Le contexte clinique suggère une atteinte inflammatoire polyarticulaire, ce qui peut indiquer une cause inflammatoire ou auto-immune.", "codes_candidats": "[M65.1] Autres (téno)synovites infectieuses, [M65.4] Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain], [M70.6] Bursite trochantérienne, Tendinite trochantérienne", "discrimination": "M65.1 est peu probable car il n'y a pas d'indication d'infection. M70.6 concerne la région du trochanter, ce qui n'est pas mentionné dans la description. M65.4 est spécifique à la ténosynovite du pouce, ce qui n'est pas précisé. Le terme général 'ténosynovite' sans précision de localisation ou d'étiologie est donc le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, prise en charge de la douleur, investigation étiologique). Il est important de noter que le code M65 est déjà présent dans la liste des DAS, il faut donc vérifier si le code est pertinent et justifié par le dossier.", "code": "M65.9", "confidence": "high", "justification": "Le code M65.9 représente une ténosynovite non spécifiée, ce qui correspond à la description clinique 'Droite et ténosynovite' sans précision supplémentaire. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E13.3 (Autres diabètes sucrés précisés, avec complications oculaires) ?

[Assistant]
Le code E13.3 (Autres diabètes sucrés précisés, avec complications oculaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D05 (Carcinome in situ du sein) ?

[Assistant]
Code D05 — Carcinome in situ du sein

Ce code EXCLUT :
carcinome in situ de la peau du sein [D04.5]
mélanome in situ du sein (peau) [D03.5]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.2 (Goutte médicamenteuse) ?

[Assistant] Le code M10.2 (Goutte médicamenteuse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M67.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M67.3 — Synovite transitoire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Synovite toxique
À l'exclusion de : rhumatisme palindromique (M12.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Désinvagination bilatérale du mamelon ombiliqué » ?

[Assistant] {"code": "QEEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEEA003 Désinvagination bilatérale du mamelon ombiliqué."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D50.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D50.1 — Dysphagie sidéropénique
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Syndrome de : • Kelly-Paterson ; • Plummer-Vinson
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D40.9 ?

[Assistant]
D40.9 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’organe génital de l’homme, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Méningite post-morbilleuse » ?

[Assistant] {"code": "B05.1", "confidence": "high", "justification": "« Méningite post-morbilleuse » est un synonyme de B05.1 (Rougeole compliquée d’une méningite (G02.0 *)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHFA003.

[Assistant]
JHFA003 — Orchidectomie pour cryptorchidie abdominale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 165.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y56.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y56.5 — Médicaments et préparations ophtalmologiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P10.3 (Hémorragie sous-arachnoïdienne due à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant] Le code P10.3 (Hémorragie sous-arachnoïdienne due à un traumatisme obstétrical) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q91.4 (Trisomie 13, non-disjonction méïotique) ?

[Assistant]
Le code Q91.4 (Trisomie 13, non-disjonction méïotique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C54.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
C54.8 — Cancer à localisations contigües du corps de l’utérus
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Résultats anormaux constatés au cours de l’examen prénatal » ?

[Assistant] {"code": "O26.9", "confidence": "high", "justification": "« Résultats anormaux constatés au cours de l’examen prénatal » est un synonyme de O26.9 (Affection liée à la grossesse, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HMFA003 ?

[Assistant]
HMFA003 — Cholécystectomie par cœlioscopie, avec ablation de calcul de la voie biliaire principale par cholédochotomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 458.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHCA008.

[Assistant]
AHCA008 — Suture de plaies du nerf médian et du nerf ulnaire au poignet avec suture de plaie de l'artère radiale ou de l'artère ulnaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 536.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K86.1 ?

[Assistant]
K86.1 — Autres pancréatites chroniques
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K86 (Autres maladies du pancréas)
Comprend : Pancréatite chronique :
 - SAI
 - à rechutes
 - infectieuse
 - récidivante


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Diagnostic principal : A97.2 Dengue sévère ?

[Assistant] {"code": "A41.8", "confidence": "high", "justification": "« Diagnostic principal : A97.2 Dengue sévère » est un synonyme de A41.8 (Autres sepsis précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « syphilitique (A52.0 † » ?

[Assistant] {"code": "I32.0", "confidence": "high", "justification": "« syphilitique (A52.0 † » est un synonyme de I32.0 (Péricardite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD031.

[Assistant]
HBGD031 — Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec séparation des racines
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 43.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Présence de calculs biliaires
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La présence de calculs biliaires, également appelée cholélithiase ou cholécystolithiase, fait référence à la présence de dépôts solides (calculs) dans la vésicule biliaire ou dans les canaux biliaires. Bien que souvent asymptomatique, elle peut entraîner des complications telles que la cholécystite, la colique biliaire, ou l'iléus biliaire.", "codes_candidats": "[K80.2] Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite, [K56.3] Iléus biliaire", "discrimination": "K80.2 décrit la présence de calculs sans cholécystite, ce qui est une description plus générale. K56.3 décrit une complication spécifique (iléus biliaire) qui n'est pas nécessairement présente. Le contexte clinique indique une cholécystite aiguë, ce qui suggère que les calculs ont causé une complication. Cependant, l'énoncé du diagnostic est simplement 'Présence de calculs biliaires', ce qui implique une description de la condition sous-jacente, et non une complication.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé en complément du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires. La présence de calculs biliaires, même sans complication immédiate, peut nécessiter une surveillance et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "K80.2", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.2 décrit le mieux la condition de 'Présence de calculs biliaires' sans impliquer une complication spécifique comme l'iléus biliaire (K56.3). Il est pertinent en DAS car il explique une condition sous-jacente à la cholécystite aiguë."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K66.1 (Hémopéritoine) ?

[Assistant]
Le code K66.1 (Hémopéritoine) exclut :
hémopéritoine traumatique (S36.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFMC004 ?

[Assistant]
HFMC004 — Confection d'une valve tubérositaire sans libération de la grande courbure gastrique, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 476.66 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale indique une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et l'excès de liquide du corps. Dans ce contexte, elle est probablement liée aux autres pathologies présentes (HTA, diabète, dyslipidémie, pancréatite, etc.) et contribue à la gravité du séjour.", "codes_candidats": "[N19] Insuffisance rénale, sans précision ; [N17.8] Autres insuffisances rénales aigües ; [N17.9] Insuffisance rénale aigüe, sans précision ; [I12.0] Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale ; [Q60.5] Hypoplasie rénale, sans précision", "discrimination": "N19 est trop général. N17.8 et N17.9 sont possibles mais ne précisent pas l'étiologie. I12.0 est pertinent si l'hypertension artérielle est un facteur causal majeur de l'insuffisance rénale, ce qui est probable compte tenu des antécédents d'HTA. Q60.5 est peu probable sans information supplémentaire sur une hypoplasie rénale congénitale. Le contexte clinique suggère une insuffisance rénale secondaire à d'autres pathologies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'insuffisance rénale est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance biologique, potentiellement dialyse, ajustement médicamenteux). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et de coder les étiologies sous-jacentes (HTA, diabète, dyslipidémie) si elles sont identifiées et contribuent à la prise en charge.", "code": "I12.0", "confidence": "high", "justification": "L'insuffisance rénale est probablement liée à l'hypertension artérielle préexistante, ce qui rend I12.0 le code le plus précis et pertinent dans ce contexte. Il reflète une complication significative de l'HTA et justifie le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C32.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C32.1 — Cancer de l’étage sus-glottique
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Bandes ventriculaires ; Épiglotte (partie sus-hyoïdienne) SAI ; Face postérieure (laryngée) de l’épiglotte ; Fausses cordes vocales ; Larynx extrinsèque ; Repli ary-épiglottique, versant laryngé ; Margelle laryngée
À l'exclusion de : face antérieure de l’épiglotte (C10.1) ; repli ary-épiglottique : • SAI (C13.1) ; • versant hypopharyngé (C13.1) ; • zone marginale (C13.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T80.0 ?

[Assistant]
T80.0 — Embolie gazeuse consécutive à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q31.0 (Ptérygion du larynx) ?

[Assistant] Le code Q31.0 (Ptérygion du larynx) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : COMPLICATIONS DES ACTES MÉDICAUX ET CHIRURGICAUX ?

[Assistant] {"code": "T79.9", "confidence": "high", "justification": "« COMPLICATIONS DES ACTES MÉDICAUX ET CHIRURGICAUX » est un synonyme de T79.9 (Complication précoce d’un traumatisme, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K29 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K29 — Gastrite et duodénite
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : gastrite ou gastro-entérite à éosinophiles (K52.8) ; syndrome de Zollinger-Ellison (E16.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P00.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par une intervention chirurgicale chez la mère) ?

[Assistant]
Le code P00.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par une intervention chirurgicale chez la mère) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour pose de 12 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique ?

[Assistant] {"code": "YYYY284", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY284 Supplément pour pose de 12 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial » ?

[Assistant] {"code": "G54.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial » est un synonyme de G54.0 (Affections du plexus brachial) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHQB020.

[Assistant]
AHQB020 — Électromyographie de fibre unique du périnée avec étude de 20 paires de fibres, par électrode aiguille
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 144.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Éventration post-opératoire SAI » ?

[Assistant] {"code": "K43.2", "confidence": "high", "justification": "« Éventration post-opératoire SAI » est un synonyme de K43.2 (Éventration post-opératoire, sans occlusion ni gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T78.3 ?

[Assistant]
Code T78.3 — Œdème angioneurotique

Ce code COMPREND :
Œdème de Quincke
Urticaire géante

Ce code EXCLUT :
urticaire [L50.-]
sérique [T80.6]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R46.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
R46.1 — Apparence personnelle bizarre
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E43 (Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision) ?

[Assistant] Le code E43 (Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.50 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec complications vasculaires) ?

[Assistant] Le code E11.50 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec complications vasculaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Enregistrement des potentiels évoqués visuels avec stimulation par flash lumineux ?

[Assistant] {"code": "BLQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLQP001 Enregistrement des potentiels évoqués visuels avec stimulation par flash lumineux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'élongation de la colonne vertébrale cervicale par traction sur table ?

[Assistant] {"code": "LDEP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDEP001 Séance d'élongation de la colonne vertébrale cervicale par traction sur table."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Encéphalomyélite à entérovirus ?

[Assistant] {"code": "A85.0", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalomyélite à entérovirus » est un synonyme de A85.0 (Encéphalite à entérovirus (G05.1 *)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDLF021 ?

[Assistant]
EDLF021 — Injection intraartérielle rénale in situ suprasélective d'agent pharmacologique anticancéreux sans embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Synovectomie du genou, par arthroscopie antérieure et par arthroscopie postérieure

[Assistant] {"code": "NFFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFFC001 Synovectomie du genou, par arthroscopie antérieure et par arthroscopie postérieure."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.03 (Enthésopathie spinale - Région cervico-dorsale) ?

[Assistant] Le code M46.03 (Enthésopathie spinale - Région cervico-dorsale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 ?

[Assistant] {"code": "Z59.60", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z59.60 (Bénéficiaire de la CMUc l’aide de l’État à la complémentaire santé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de T48 (Intoxication par substances agissant essentiellement sur les muscles lisses et striés et l'appareil respiratoire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie T48 (Intoxication par substances agissant essentiellement sur les muscles lisses et striés et l'appareil respiratoire) comprend les codes suivants :

- T48.3 : Intoxication par antitussifs
- T48.2 : Intoxication par substances agissant essentiellement sur les muscles, autres et sans précision
- T48.5 : Intoxication par médicaments contre le coryza [rhume banal]
- T48.4 : Intoxication par expectorants
- T48.1 : Intoxication par myorelaxants (muscles striés) [bloquants neuro-musculaires]
- T48.0 : Intoxication par ocytociques
- T48.7 : Intoxication par substances agissant essentiellement sur l'appareil respiratoire, autres et sans précision
- T48.6 : Intoxication par antiasthmatiques, non classés ailleurs (comprend : Bêtasympathomimétiques utilisés contre l’asthme)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vaginite sénile (atrophique) ?

[Assistant] {"code": "N95.2", "confidence": "high", "justification": "« Vaginite sénile (atrophique) » est un synonyme de N95.2 (Vaginite atrophique post-ménopausique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Monsieur X, âgé de 55 ans, a consulté pour une vision floue persistante après avoir subi une chirurgie de la cataracte il y a une semaine. Aucune complication immédiate n'avait été notée post-opératoire. Une exploration ophtalmologique a révélé une inflammation sans autre cause identifiable.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une vision floue suite à une intervention chirurgicale sur l'œil, suggérant une complication post-opératoire.", "codes_candidats": "H59.9 - Affection de l'œil et de ses annexes après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision; H57.1 - Douleur oculaire; H57.9 - Trouble de la fonction visuelle, sans précision", "discrimination": "H59.9 est retenu car le symptôme apparaît après une chirurgie, alors que H57.1 et H57.9 ne précisent pas cette relation temporelle et causale.", "regle_pmsi": "Le code H59.9 est utilisé pour toute complication oculaire post-interventionnelle non spécifiée.", "code_retenu": "H59.9", "confidence": "high", "justification": "La complication est clairement liée à une intervention chirurgicale antérieure, sans autre étiologie identifiée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QEJB001 ?

[Assistant]
QEJB001 — Évacuation de collection de la glande mammaire, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 24.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JGJB001 ?

[Assistant]
JGJB001 — Évacuation de collection de la prostate, par voie transrectale ou transpérinéale avec guidage au doigt
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €