[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 ANT ?

[Assistant] {"code": "O43.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O43.1 (Malformation du placenta) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « produits, non classés ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "X41", "confidence": "high", "justification": "« produits, non classés ailleurs » est un synonyme de X41 (hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.80 (Échec ou rejet de greffe d’intestin) ?

[Assistant]
Le code T86.80 (Échec ou rejet de greffe d’intestin) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MAFA001.

[Assistant]
MAFA001 — Scapulectomie partielle emportant la glène ou scapulectomie totale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 472.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un tramway blessé dans un accident de transport ?

[Assistant] {"code": "V82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V82 Occupant d'un tramway blessé dans un accident de transport."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H27.8 ?

[Assistant]
H27.8 — Autres affections précisées du cristallin
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.15 (Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Région pelvienne et) ?

[Assistant] Le code M90.15 (Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Région pelvienne et) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M16.17 ?

[Assistant]
Code M16.17 — Autres coxarthroses primaires - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Changement d'implant phonatoire œsotrachéal, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "GKKE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GKKE002 Changement d'implant phonatoire œsotrachéal, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y43.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y43.4 — Agents immunosuppresseurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypothyroïdie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypothyroïdie se caractérise par une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes. Elle peut avoir diverses causes, notamment congénitales, post-infectieuses, liées à une carence en iode ou d'origine inconnue. Dans ce contexte, l'âge du patient (72 ans) rend moins probable une cause congénitale.", "codes_candidats": "[E00, E00.1, E02, E03.1, E03.3, E03.9]", "discrimination": "E03.1 est éliminé car il concerne l'hypothyroïdie congénitale. E00 et E00.1 sont peu probables compte tenu de l'âge du patient. E02 et E01 sont possibles si une carence en iode est suspectée, mais non mentionnée dans le contexte clinique. E03.3 est envisageable si une infection est clairement identifiée comme cause de l'hypothyroïdie, ce qui n'est pas précisé. E03.9 est le code le plus général et donc le moins spécifique.  En l'absence d'informations supplémentaires, E03.9 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypothyroïdie est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (bilans, suivi, traitements). Il est important de noter que le code E039 est déjà présent dans la liste des DAS, il n'est donc pas nécessaire de le rajouter.", "code": "E03.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur l'étiologie de l'hypothyroïdie, le code E03.9 (hypothyroïdie, sans précision) est le code le plus approprié. Il est important de noter que ce code est déjà présent dans la liste des DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E56.1 ?

[Assistant]
Le code E56.1 (Carence en vitamine K) exclut :
carence en facteur de coagulation due à l’avitaminose K (D68.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G83.1 ?

[Assistant]
G83.1 — Monoplégie d’un membre inférieur
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Paralysie d’un membre inférieur ; - paralysie faciale seule : G83.6 ; - paralysie facio-brachiale : G83.6 + G83.2 ; - paralysie membre supérieur seul : G83.2 ; - paralysie membre inférieur seul : G83.1 ; - paralysie membre supérieur + inférieur : G81.0-
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dérivation intraamniotique de collection urinaire chez le fœtus, par pose de cathéter par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "JQCB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQCB001 Dérivation intraamniotique de collection urinaire chez le fœtus, par pose de cathéter par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 B60.2.

[Assistant]
B60.2 — Nægleriase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B60 (Autres maladies dues à des protozoaires, non classées ailleurs)
Comprend : Méningoencéphalite amibienne primitive [G05.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Frigidité ?

[Assistant] {"code": "F52.0", "confidence": "high", "justification": "« Frigidité » est un synonyme de F52.0 (Absence ou perte de désir sexuel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D25 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D25 — Léïomyome de l’utérus
Chapitre : Tumeurs
Comprend : fibromyome de l’utérus fibrome utérin tumeur bénigne de l’utérus avec le code morphologique M889 et le code de comportement /0


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ossiculoplastie pour malformation ossiculaire avec ouverture du labyrinthe, sans laser ?

[Assistant] {"code": "CBMA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBMA010 Ossiculoplastie pour malformation ossiculaire avec ouverture du labyrinthe, sans laser."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M92.97 (Ostéochondrite juvénile, sans précision - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M92.97 — Ostéochondrite juvénile, sans précision - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hématome périanal » ?

[Assistant] {"code": "K64.5", "confidence": "high", "justification": "« Hématome périanal » est un synonyme de K64.5 (Thrombose veineuse périanale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.20 (Ostéomyélite subaiguë - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M86.20 (Ostéomyélite subaiguë - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le libellé du code N99.5 ?

[Assistant]
N99.5 — Mauvais fonctionnement de stomie de l'appareil urinaire
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N99 (Affections de l'appareil génito-urinaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en F98.6 ?

[Assistant]
Le code F98.6 (Bredouillement) exclut :
bégaiement (F98.5) ; tics (F95.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P37 (Autres maladies infectieuses et parasitaires congénitales) ?

[Assistant]
Le code P37 (Autres maladies infectieuses et parasitaires congénitales) exclut :
diarrhée néonatale : • SAI (A09.9) ; • infectieuse (A09.0) ; • non infectieuse (P78.3) ; entérocolite nécrosante du fœtus ou du nouveau-né (P77) ; ophtalmie gonococcique du nouveau-né (A54.3) ; tétanos néonatal (A33) ; coqueluche (A37.-) ; syphilis (A50.-) congénitale

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S43.1 ?

[Assistant]
S43.1 — Luxation de l’articulation acromio-claviculaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie post-chimiothérapie [anémie chimio-induite] : ?

[Assistant] {"code": "D64.8", "confidence": "high", "justification": "« Anémie post-chimiothérapie [anémie chimio-induite] : » est un synonyme de D64.8 (Autres anémies précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Manifestations cliniques des accidents vasculaires cérébraux ?

[Assistant] {"code": "G81.0", "confidence": "high", "justification": "« Manifestations cliniques des accidents vasculaires cérébraux » est un synonyme de G81.0 (Hémiplégie flasque) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 R01.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
R01.1 — Souffle cardiaque, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Bruit cardiaque SAI ; Souffle systolique SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles du jet urinaire ?

[Assistant] {"code": "R39.1", "confidence": "high", "justification": "« Troubles du jet urinaire » est un synonyme de R39.1 (Autres troubles de la miction) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LFFA013 ?

[Assistant]
LFFA013 — Corporectomie vertébrale totale, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 722.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Immeuble abandonné ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Immeuble abandonné » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend sujet suspecté porteur » ?

[Assistant] {"code": "Z22", "confidence": "high", "justification": "« C omprend sujet suspecté porteur » est un synonyme de Z22 (Sujet porteur de germes responsables d’une maladie infectieuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection du médiastin, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "GHJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GHJA001 Évacuation de collection du médiastin, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « urémie (N18.5 † » ?

[Assistant] {"code": "F02.8", "confidence": "high", "justification": "« urémie (N18.5 † » est un synonyme de F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : infectieuse du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "A09.0", "confidence": "high", "justification": "« infectieuse du nouveau-né » est un synonyme de A09.0 (Gastro-entérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "sur activité"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z53.9) ---
Z53.9 Acte non effectué, raison non précisée
Z53 Sujets ayant recours aux services de santé pour des actes médicaux spécifiques, non effectués
Z53.0 Acte non effectué en raison de contre-indication
Z53.1 Acte non effectué par décision du sujet pour raisons de conviction et de pression
Z53.2 Acte non effectué par décision du sujet pour des raisons autres et non précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"sur activité\" est vague et peut se référer à un état d'agitation, d'hyperactivité, ou de confusion chez un patient. Dans le contexte clinique donné (fièvre, infection, hématome, abcès, CRP élevée, leucocytes élevés), il pourrait indiquer une réponse inflammatoire importante, une douleur intense, une confusion liée à l'infection ou à la douleur, ou une agitation due à l'état général du patient.", "codes_candidats": "Compte tenu de la description clinique et des sources CIM-10 disponibles, le code Z53.9 (Acte non effectué, raison non précisée) est le seul candidat pertinent. Il n'existe pas de code plus spécifique pour \"sur activité\" dans les sources fournies. D'autres codes liés à l'agitation ou à la confusion (F07, R45) ne sont pas présents dans les sources.", "discrimination": "Bien que \"sur activité\" puisse suggérer un état psychologique ou comportemental, le contexte clinique indique une réponse physiologique à un problème sous-jacent (cholécystite, infection). Z53.9 est le code le plus approprié car il permet de documenter l'observation sans présumer d'une cause précise.  Il est important de noter que ce code est utilisé par défaut lorsque la raison de l'acte n'est pas précisée, ce qui correspond à la situation actuelle.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou un état associé qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La \"sur activité\" peut avoir nécessité une surveillance accrue, des interventions de contention, ou une adaptation des soins, justifiant ainsi son codage en tant que DAS. Le code ne doit pas être utilisé si un diagnostic plus précis expliquant l'agitation est disponible (ce qui n'est pas le cas ici).", "code": "Z53.9", "confidence": "medium", "justification": "Le terme \"sur activité\" est imprécis et n'a pas de code CIM-10 spécifique. Z53.9 est le code par défaut pour une raison non précisée, et il est utilisé ici pour documenter l'observation clinique dans le contexte d'un séjour avec des complications et une mobilisation de ressources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de kyste du plancher de la bouche, par abord intrabuccal et par abord facial

[Assistant] {"code": "HAFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA009 Exérèse de kyste du plancher de la bouche, par abord intrabuccal et par abord facial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Périostite de l’orbite » ?

[Assistant] {"code": "H05.0", "confidence": "high", "justification": "« Périostite de l’orbite » est un synonyme de H05.0 (Inflammation aiguë de l’orbite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EHCA003 ?

[Assistant]
EHCA003 — Anastomose portocave tronculaire ou portorénale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 850.59 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "antécédent de thrombose du pontage fémoro-distal"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un antécédent de thrombose survenue au niveau d'un pontage fémoro-distal, c'est-à-dire une intervention chirurgicale visant à contourner une obstruction de l'artère fémorale et à améliorer la circulation sanguine vers les membres inférieurs. La thrombose est la formation d'un caillot sanguin qui obstrue le pontage.", "codes_candidats": "[O22.3, S75.0, T82.8]", "discrimination": "O22.3 (Phlébothrombose profonde au cours de la grossesse) est inapproprié car le patient n'est pas enceinte. S75.0 (Lésion traumatique de l'artère fémorale) ne décrit pas une thrombose, mais une lésion. T82.8 (Autres complications précisées de prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires) est le code le plus pertinent car il englobe les complications liées à une prothèse vasculaire (le pontage).", "regle_pmsi": "Le code T82.8 est approprié en tant que DAS car il indique une complication significative (thrombose) survenue après une intervention chirurgicale (pontage), nécessitant potentiellement des ressources supplémentaires pour le diagnostic et le traitement.", "code": "T82.8", "confidence": "high", "justification": "Le code T82.8 décrit spécifiquement la thrombose d'une prothèse vasculaire, ce qui correspond à l'antécédent de thrombose du pontage fémoro-distal du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M92.85 (Autres ostéochondrites juvéniles précisées - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M92.85 — Autres ostéochondrites juvéniles précisées - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABMA002 ?

[Assistant]
ABMA002 — Révision ou changement d'élément d'une dérivation interne du liquide cérébrospinal, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 266.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HABA001 ?

[Assistant]
HABA001 — Cerclage des lèvres par greffe tendineuse ou aponévrotique et/ou suspension de la commissure labiale, pour traitement palliatif de la paralysie faciale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 321.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D18.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D18.0 — Hémangiome, tout siège
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Angiome SAI
À l'exclusion de : angiome caverneux (Q28.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A18.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A18.1 — Tuberculose de l’appareil génito-urinaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Tuberculose (de) : • col de l’utérus (N74.0 *) ; • organes génitaux de l’homme (N51.- *) ; • rénale (N29.1 *) ; • uretère (N29.1 *) ; • vessie (N33.0 *)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : A 15
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'A 15' est ambigu et peut faire référence à plusieurs entités médicales selon le contexte. Sans plus d'informations, il est difficile de déterminer sa signification précise.", "codes_candidats": "[A37, C26, H15, I15.0, I70, M15.0, M15.4, R15, T15.1]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic principal (DP) doit refléter le motif principal de prise en charge, et que 'A 15' est un code très général, il faut déterminer la signification clinique la plus probable. Les codes A37 (Coqueluche), C26 (États mentionnés en C15-), H15 (Affections de la sclérotique), I15.0 (Hypertension vasculorénale), I70 (Athérosclérose), M15.0 et M15.4 (Ostéoarthrose), R15 (Incontinence des matières fécales) et T15.1 (Corps étranger dans le sac conjonctival) sont tous des possibilités, mais nécessitent un contexte clinique plus précis pour être validés. Sans information supplémentaire, il est impossible de choisir le code le plus spécifique.", "regle_pmsi": "Pour un DP, le code doit être le plus précis possible et refléter la raison principale de l'hospitalisation. Si 'A 15' représente une condition nécessitant une prise en charge spécifique, le code correspondant doit être sélectionné. Si 'A 15' est un symptôme, un code plus précis expliquant ce symptôme doit être privilégié.", "code": "I70", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, et en se basant sur l'index alphabétique, 'I70' (Athérosclérose) est le code le plus probable, mais une clarification du diagnostic est impérative pour une codification correcte. La faible confiance est due à l'ambiguïté du diagnostic initial."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H21 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H21 — Autres affections de l’iris et du corps ciliaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
À l'exclusion de : uvéite sympathique (H44.1)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement de la tête radiale par prothèse, par abord direct

[Assistant] {"code": "MCKA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCKA002 Remplacement de la tête radiale par prothèse, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 pour « Pansinusite chronique » ?

[Assistant] {"code": "J32.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J32.4 Pansinusite chronique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PAQK008.

[Assistant]
PAQK008 — Ostéodensitométrie [Absorptiométrie osseuse] du corps entier par méthode biphotonique, pour affection osseuse constitutionnelle chez l'enfant
Regroupement : ADI
Activité : 1


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M93.96 (Ostéochondropathie, sans précision - Jambe) ?

[Assistant]
Code M93.96 — Ostéochondropathie, sans précision - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Code CIM-10 correspondant à « polynévrite (G63.5 * » ?

[Assistant] {"code": "M34.8", "confidence": "high", "justification": "« polynévrite (G63.5 * » est un synonyme de M34.8 (Autres formes de sclérodermie systémique) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I09.1 ?

[Assistant]
I09.1 — Endocardite rhumatismale, valvule non précisée
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Endocardite (chronique) rhumatismale ; Valvulite (chronique) rhumatismale
À l'exclusion de : endocardite, valvule non précisée (I38)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion du cuir chevelu due à un traumatisme obstétrical

[Assistant] {"code": "P12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P12 Lésion du cuir chevelu due à un traumatisme obstétrical."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.6 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49)) ?

[Assistant] Le code M01.6 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49)) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « volatils » ?

[Assistant] {"code": "F17", "confidence": "high", "justification": "« volatils » est un synonyme de F17 (Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de tabac) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM AHEA009.

[Assistant]
AHEA009 — Autogreffe du nerf tibial [sciatique poplité interne] ou du nerf fibulaire commun [sciatique poplité externe], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 480.35 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Repli ary-épiglottique : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "D00.0", "confidence": "high", "justification": "« Repli ary-épiglottique : • SAI » est un synonyme de D00.0 (Carcinome in situ de la lèvre, cavité buccale et pharynx) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 V18 selon le CoCoA.

[Assistant]
V18 — Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend culbutage : • SAI ; précision


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[User] Code CCAM pour « Scanographie de la hanche et du membre inférieur pour conception intégrée par ordinateur d'une prothèse ostéoarticulaire sur mesure » ?

[Assistant] {"code": "NZQH005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZQH005 Scanographie de la hanche et du membre inférieur pour conception intégrée par ordinateur d'une prothèse ostéoarticulaire sur mesure."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T81.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T81.4 — Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Abcès de(s) : • intra-abdominal ; • plaie ; après un acte à visée diagnostique et thérapeutique ; • sous-phrénique ; • sutures ; Sepsis après un acte à visée diagnostique et thérapeutique ; sepsis ou l’abcès.
À l'exclusion de : infection (due à) : • injection thérapeutique, perfusion et transfusion (T80.2) ; • plaie chirurgicale obstétricale (O86.0) ; • prothèses, implants et greffes (T82.6-T82.7, T83.5-T83.6, T84.5-
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K90.0 (Maladie cœliaque) ?

[Assistant]
Code K90.0 — Maladie cœliaque

Ce code COMPREND :
Intolérance au gluten
Sprue non tropicale
Stéatorrhée idiopathique


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B08.4 (Stomatite vésiculaire avec exanthème, due à un entérovirus) ?

[Assistant]
Code B08.4 — Stomatite vésiculaire avec exanthème, due à un entérovirus

Ce code COMPREND :
Syndrome pied–main–bouche


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M23.4 ?

[Assistant]
M23.4 — Souris intra-articulaire du genou
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Ne pas utiliser les subdivisions de la catégorie


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.28 (Ostéomyélite vertébrale - Région sacrée et sacro-coccygienne) ?

[Assistant] Le code M46.28 (Ostéomyélite vertébrale - Région sacrée et sacro-coccygienne) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q76.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q76.7 — Anomalies congénitales du sternum
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence congénitale de sternum ; Sternum bifide


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
PRES syndrome ou syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible - après discussion avec des cliniciens, il apparait que ce syndrome, bien que très souvent dû à l’hypertension, peut relever d’autres causes. I67.4 ne peut donc pas convenir pour le décrire et G93.6 reste le code approprié à l’heure ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "PRES syndrome ou syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible - après discussion avec des cliniciens, il apparait que ce syndrome, bien que très souvent dû à l’hypertension, peut relever d’autres causes. I67.4 ne peut donc pas convenir pour le décrire et G93.6 reste le code approprié à l’heure actuelle. (AGORA - #", "code": "G93.6", "description": "Œdème cérébral", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G93.6 (Œdème cérébral).", "exclusions_a_verifier": "œdème cérébral : • dû à un traumatisme obstétrical (P11.0) ; • traumatique (S06.1)"}


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[User] Décris l'acte CCAM MGQK002.

[Assistant]
MGQK002 — Bilan radiographique dynamique du poignet pour entorse non dissociative selon 7 incidences spécifiques
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 29.26 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dengue hémorragique avec signes d’alerte » ?

[Assistant] {"code": "A97.1", "confidence": "high", "justification": "« Dengue hémorragique avec signes d’alerte » est un synonyme de A97.1 (Dengue avec signes d’alerte) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D31.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D31.0 — Tumeur bénigne de la conjonctive
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G40.8 (Autres épilepsies) ?

[Assistant]
Code G40.8 — Autres épilepsies

Ce code COMPREND :
Épilepsies et syndromes épileptiques non précisés comme focaux ou généralisés


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[User] Code CIM-10 pour « Dystocie due à une présentation du siège » ?

[Assistant] {"code": "O64.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O64.1 Dystocie due à une présentation du siège."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P61.5 (Neutropénie néonatale transitoire) ?

[Assistant] Le code P61.5 (Neutropénie néonatale transitoire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dans le cas d’un sepsis avéré sans que le germe en cause ait pu être retrouvé, le code A41.9 sera utilisé. Exemple : pneumopathie, germe non identifié, accompagnée d’un sepsis sans hémoculture positive, avec Diagnostic principal : J18.8 Autres pneumopathies, microorganisme non précisé

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dans le cas d’un sepsis avéré sans que le germe en cause ait pu être retrouvé, le code A41.9 sera utilisé. Exemple : pneumopathie, germe non identifié, accompagnée d’un sepsis sans hémoculture positive, avec Diagnostic principal : J18.8 Autres pneumopathies, microorganisme non précisé", "code": "A41.9", "description": "Sepsis, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A41.9 (Sepsis, sans précision)."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie sagittale intermaxillaire sans pose d'un disjoncteur fixe, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "LBPA032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA032 Ostéotomie sagittale intermaxillaire sans pose d'un disjoncteur fixe, par abord intrabuccal."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C92.3 (Sarcome myéloïde) ?

[Assistant] Le code C92.3 (Sarcome myéloïde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM JEMA012 ?

[Assistant]
JEMA012 — Urétroplastie balanique ou rétroméatique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 198.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M84.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
M84.8 — Autres anomalies de la continuité osseuse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hygroma du coude ?

[Assistant] {"code": "M70.2", "confidence": "high", "justification": "« Hygroma du coude » est un synonyme de M70.2 (Bursite olécrânienne) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Tabagisme
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le tabagisme fait référence à l'usage du tabac, souvent associé à une dépendance et à des conséquences sur la santé.", "codes_candidats": "[T65.2, Z58.7, F17, Z72.0, Z58.1, Z81.2]", "discrimination": "F17.2 est déjà codé. Z58.7 est pour le tabagisme passif, ce qui n'est pas le cas ici. Z72.0 exclut la dépendance (F17.2). Z58.1 concerne la pollution atmosphérique, pas le tabagisme actif. Z81.2 concerne les antécédents familiaux, pas l'état du patient. T65.2 est le code le plus approprié pour décrire l'exposition au tabac et à la nicotine.", "regle_pmsi": "Le tabagisme est un facteur de risque important pouvant influencer l'évolution de pathologies et nécessiter des ressources supplémentaires (conseil, suivi). Son codage en DAS est justifié par son impact sur la prise en charge globale du patient.", "code": "T65.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire l'exposition au tabac et à la nicotine, en tenant compte des exclusions des autres codes candidats et de la présence déjà codée de F17.2."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA001 ?

[Assistant]
HAFA001 — Glossectomie partielle de base, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 339.2 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDPE001 ?

[Assistant]
GDPE001 — Désobstruction du larynx, par laryngoscopie directe avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 189.6 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A81.0 (Maladie de Creutzfeldt-Jakob) ?

[Assistant]
Le code A81.0 (Maladie de Creutzfeldt-Jakob) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Œsophagogastroplastie rétrosternale sans œsophagectomie, avec anastomose pharyngogastrique, par cervicotomie et par laparotomie

[Assistant] {"code": "HEMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEMA009 Œsophagogastroplastie rétrosternale sans œsophagectomie, avec anastomose pharyngogastrique, par cervicotomie et par laparotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 F07.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
F07.2 — Syndrome post-commotionnel
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Syndrome : • cérébral post-traumatique, non psychotique ; • post-contusionnel (encéphalopathie) ; • (subjectif) des traumatisés crâniens
À l'exclusion de : commotion cérébrale actuelle (S06.0)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BGFA010 ?

[Assistant]
BGFA010 — Vitrectomie par sclérotomie postérieure, avec coagulation de la rétine et tamponnement interne provisoire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 314.24 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Colectomie transverse, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HHFA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA018 Colectomie transverse, par laparotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B02.7 (Zona disséminé) ?

[Assistant]
Le code B02.7 (Zona disséminé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypertrophie du canal cystique ou de la vésicule biliaire » ?

[Assistant] {"code": "K82.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypertrophie du canal cystique ou de la vésicule biliaire » est un synonyme de K82.8 (Autres maladies précisées de la vésicule biliaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hématome
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un hématome est une collection de sang en dehors des vaisseaux sanguins, résultant d'un traumatisme ou d'une rupture de vaisseaux. Dans ce contexte, il est listé parmi les complications, suggérant qu'il a contribué à la durée du séjour ou nécessité des soins supplémentaires.", "codes_candidats": "[N857] Hématome, [O90.2] Hématome d'une plaie obstétricale, [C22.0] Carcinome hépatocellulaire (Hépatome), [J94.2] Hémothorax, [D18] Hémangiome et lymphangiome, [S27.2] Hémopneumothorax traumatique, [AEJA003] Évacuation d'hématome intraspinal", "discrimination": "O90.2 est exclu car le contexte clinique ne mentionne pas de plaie obstétricale. C22.0 est exclu car il s'agit d'un hépatome malin, ce qui n'est pas indiqué. J94.2 et S27.2 sont exclus car ils concernent des hématomes thoraciques, ce qui n'est pas le cas ici. D18 décrit un hémangiome/lymphangiome, qui est différent d'un hématome. AEJA003 est un code CCAM spécifique à une évacuation intraspinale, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hématome a mobilisé des ressources supplémentaires (complications, durée de séjour prolongée). Le code doit être pertinent pour justifier ces ressources. Le code N857 est un code général pour hématome et est donc approprié pour un DAS.", "code": "N857", "confidence": "high", "justification": "Le code N857 correspond à un hématome non spécifié, ce qui est cohérent avec la description clinique et justifie son statut de DAS en raison des complications associées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFQX007.

[Assistant]
GFQX007 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de pneumonectomie ou de lobectomies pulmonaires multiples, avec résection de côte et/ou de vertèbre
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 159.06 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : gastro-intestinal(e ?

[Assistant] {"code": "K28", "confidence": "high", "justification": "« gastro-intestinal(e » est un synonyme de K28 (Ulcère gastro-jéjunal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure avant l'âge de 16 ans, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "LMMA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMA014 Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure avant l'âge de 16 ans, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P02.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P02.5 — Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres formes de compression du cordon ombilical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Circulaire du cordon ombilical ; Nœud du cordon ombilical ; Torsion du cordon ombilical
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BGNP002.

[Assistant]
BGNP002 — Séance de destruction de lésion choriorétinienne par cryoapplication transsclérale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 113.78 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L98.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
L98.1 — Dermite factice
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Excoriation névrotique
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « butylique [1-butanol » ?

[Assistant] {"code": "T51.3", "confidence": "high", "justification": "« butylique [1-butanol » est un synonyme de T51.3 (Huile de fusel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation intraluminale de la veine cave supérieure sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DHAF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHAF003 Dilatation intraluminale de la veine cave supérieure sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Affections des bronches, non classées ailleurs

[Assistant] {"code": "J98.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J98.0 Affections des bronches, non classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dyspnée d'effort
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyspnée d'effort est un essoufflement qui survient lors d'un effort physique. Dans ce contexte, elle est probablement liée aux antécédents de lithiase urinaire, à l'examen clinique, et aux résultats biologiques (CRP élevée) et aux autres diagnostics associés (hypertension, asthme, cardiopathie hypertensive, insuffisance rénale aiguë, trouble du rythme cardiaque). Elle peut être le reflet d'une décompensation cardiaque ou respiratoire induite par l'effort.", "codes_candidats": "[R06.0, T73.3, X50, Z73.0]", "discrimination": "R06.0 (Dyspnée) est un code général pour la dyspnée et ne précise pas la cause. T73.3 (Épuisement dû à un effort intensif) et X50 (Surmenage et mouvements épuisants ou répétés) sont plus liés à un effort physique extrême et ne correspondent pas nécessairement à la dyspnée d'effort observée ici. Z73.0 (Surmenage) est trop général.  Puisque le contexte clinique suggère une dyspnée liée à un effort, et qu'un diagnostic précis n'est pas établi, il est préférable de coder la dyspnée elle-même, mais en tenant compte du contexte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dyspnée d'effort justifie l'utilisation d'un code supplémentaire car elle a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code choisi doit refléter la nature du symptôme et son impact sur le séjour.", "code": "R06.0", "confidence": "high", "justification": "Bien que la dyspnée d'effort soit un symptôme, l'absence d'une cause précise identifiable dans les informations fournies justifie son codage en tant que DAS. R06.0 est le code le plus approprié pour décrire la dyspnée, en tenant compte du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N31.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N31.2 — Vessie neurogène ou neurologique flasque (périphérique), non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Vessie neurogène : • atonique (motrice) (sensorielle) ; • autonome ; • non-réflexe
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBEP003 ?

[Assistant]
LBEP003 — Réduction d'une insuffisance transversale de l'os maxillaire par dispositif orthopédique et/ou dispositif fonctionnel
Regroupement : DEN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E05.4 (Thyréotoxicose factice) ?

[Assistant] Le code E05.4 (Thyréotoxicose factice) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M53.0 ?

[Assistant]
M53.0 — Syndrome cervico-céphalique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Syndrome sympathique cervical postérieur


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Antécédents personnels de tumeur non maligne d'autres localisations ?

[Assistant] {"code": "Z86.080", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z86.080 Antécédents personnels de tumeur non maligne d'autres localisations."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HCFA013 ?

[Assistant]
HCFA013 — Parotidectomie totale par abord cervicofacial, avec exérèse du prolongement [processus] parapharyngien par abord pharyngé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 731.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.97 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M80.97 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 15C03 ?

[Assistant]
La racine GHM 15C03 : A-B | Tableau 4 | Interventions majeures sur l'appareil cardiovasculaire,
groupes nouveau-nés 1 à 7


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD218.

[Assistant]
HBGD218 — Avulsion de 4 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K41.0 (Hernie crurale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant]
Le code K41.0 (Hernie crurale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : annulaire ?

[Assistant] {"code": "H16.0", "confidence": "high", "justification": "« annulaire » est un synonyme de H16.0 (Ulcère de la cornée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Conseil génétique ?

[Assistant] {"code": "Z31.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z31.5 Conseil génétique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D17.4 ?

[Assistant]
D17.4 — Tumeur lipomateuse bénigne des organes intrathoraciques
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D17 (Tumeur lipomateuse bénigne)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypersécrétion de catécholamine ?

[Assistant] {"code": "E27.5", "confidence": "high", "justification": "« Hypersécrétion de catécholamine » est un synonyme de E27.5 (Hyperfonctionnement de la médullosurrénale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "lymphome de hodgkin"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lymphome de Hodgkin est un cancer du système lymphatique, caractérisé par la présence de cellules de Reed-Sternberg. Le diagnostic est posé sur la base d'une biopsie et d'examens complémentaires. Le contexte familial de lymphome de Hodgkin est un facteur de risque.", "codes_candidats": "[C81.0, C81.1, C81.2, C81.3, C81.4, C81.7, C81.9, C81]", "discrimination": "Le terme 'Lymphome de Hodgkin' est général. Les codes C81.0 à C81.4 et C81.7 précisent le type histologique. C81.9 est utilisé en l'absence de précision. C85.7 et C85.9 concernent les lymphomes non hodgkinien, qui sont différents. L'absence de précision sur le type histologique dans la description clinique oriente vers le code le moins spécifique, C81.9.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'absence de précision dans la description clinique justifie l'utilisation du code le moins spécifique, C81.9, pour éviter une codification erronée.", "code": "C81.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est un lymphome de Hodgkin sans précision histologique, ce qui correspond au code C81.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Effet toxique de l’aflatoxine et d’autres mycotoxines contaminant des

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Effet toxique de l’aflatoxine et d’autres mycotoxines contaminant des", "code": "T63.9", "description": "Effet toxique d’un contact avec un animal venimeux, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T63.9 (Effet toxique d’un contact avec un animal venimeux, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de plusieurs ovariectomies partielle et/ou totale

[Assistant] {"code": "JJQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de plusieurs ovariectomies partielle et/ou totale."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholecystite aigue"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite aiguë est une inflammation de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs biliaires (cholélithiase). Le contexte clinique du patient (CRP élevée, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes, leucocytes, créatinine) suggère une infection et une inflammation sévère, compliquée par un abcès. La présence de fièvre renforce l'idée d'une infection.", "codes_candidats": "[K81.0, K81.1, K80.0, K80.1, K80.4, K81.9]", "discrimination": "K81.1 (Cholécystite chronique) est exclu car le diagnostic est aigu. K80.0 et K80.1 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic initial. K80.4 est également lié à la présence de calculs biliaires. K81.9 (Cholécystite, sans précision) est moins spécifique que K81.0. K81.0 est le code le plus approprié car il englobe les complications mentionnées (abcès, gangrène potentielle, suppuration) et correspond à la description clinique de cholécystite aiguë.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de cholécystite aiguë, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (hospitalisation, examens complémentaires, interventions chirurgicales potentielles) en raison de la gravité de l'état du patient et des complications associées. Le code K81.0 est pertinent pour la facturation des ressources mobilisées.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'Cholecystite aigue' correspond directement à la définition de K81.0 (Cholécystite aiguë) et inclut les complications observées (abcès)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lymphangite du sein gestationnelle ou puerpérale » ?

[Assistant] {"code": "O91.2", "confidence": "high", "justification": "« Lymphangite du sein gestationnelle ou puerpérale » est un synonyme de O91.2 (Mastite non purulente associée à l’accouchement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C05.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C05.9 — Cancer du palais, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Plafond de la cavité buccale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D68.6 (Autres thrombophilies) ?

[Assistant]
Le code D68.6 (Autres thrombophilies) exclut :
coagulation intra-vasculaire disséminée (D65) ; hyperhomocystéinémie (E72.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de V91 (Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie V91 (Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques) comprend les codes suivants :

- V91.3 : Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Autres embarcations à moteur (comprend : Aéroglisseur
Scooter des mers)
- V91.2 : Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Bateau de pêche
- V91.1 : Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Navire de transport de passagers (comprend : Ferry
Paquebot)
- V91.0 : Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Navire marchand
- V91.7 : Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Ski nautique
- V91.6 : Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Canot pneumatique (sans moteur)
- V91.5 : Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Canoë ou kayak
- V91.4 : Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Bateau à voiles (comprend : Yacht)
- V91.8 : Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Autres embarcations sans moteur (comprend : Planche de surf
Planche à voile)
- V91.9 : Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Embarcation non précisée (comprend : Bateau SAI
Embarcation SAI
Navire SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N14.3 (Néphropathie due à des métaux lourds) ?

[Assistant] Le code N14.3 (Néphropathie due à des métaux lourds) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A24.1 ?

[Assistant]
A24.1 — Mélioïdose aiguë et galopante
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Mélioïdose : • pulmonaire ; • septique
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Oxalose de type II » ?

[Assistant] {"code": "E74.8", "confidence": "high", "justification": "« Oxalose de type II » est un synonyme de E74.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des hydrates de carbone) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un cycle - ccupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V41.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V41.9 Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un cycle - ccupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de l'articulation du genou par prothèse tricompartimentaire sur une déformation inférieure ou égale à 10° dans le plan frontal ?

[Assistant] {"code": "NFKA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFKA007 Remplacement de l'articulation du genou par prothèse tricompartimentaire sur une déformation inférieure ou égale à 10° dans le plan frontal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T74 selon le CoCoA.

[Assistant]
T74 — Syndromes dus à de mauvais traitements
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Utilisation recommandée pour la catégorie T74 : ; en œuvre des actions découlant de l’analyse du PMSI. ; nécessairement réfléchi des codes de la catégorie T74


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancréatite aiguë lithiasique
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë lithiasique est une inflammation du pancréas causée par la présence de calculs biliaires. Ces calculs peuvent bloquer le canal pancréatique, entraînant une libération d'enzymes digestives dans le pancréas et provoquant une inflammation.", "codes_candidats": "[K85.1, K85, K85.0, K85.9]", "discrimination": "K85.1 est le code le plus spécifique car il précise l'origine biliaire de la pancréatite aiguë. K85 est le code général pour pancréatite aiguë, moins précis. K85.0 est pour une pancréatite idiopathique (sans cause connue), ce qui n'est pas le cas ici. K85.9 est utilisé lorsque la cause n'est pas précisée, ce qui n'est pas le cas ici puisque la cause est lithiasique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation, qui est la pancréatite aiguë lithiasique. Le code doit être le plus précis possible pour justifier les ressources mobilisées (examens complémentaires, traitements spécifiques).", "code": "K85.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une pancréatite aiguë d'origine biliaire, ce qui correspond directement au code K85.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BZQM003.

[Assistant]
BZQM003 — Échographie-doppler unilatérale ou bilatérale de l'œil et/ou de l'orbite
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T38.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
T38.8 — Hormones et leurs substituts synthétiques, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Hormones antéhypophysaires ou adénohypophysaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O72.2 ?

[Assistant]
O72.2 — Hémorragie du post-partum, tardive et secondaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.17 (Déchirure de la synoviale - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M66.17 (Déchirure de la synoviale - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M65.82 ?

[Assistant]
M65.82 — Autres synovites et ténosynovites - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M65.8 (Autres synovites et ténosynovites)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Sclérose de tumeur intraabdominale par injection intralésionnelle d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique

[Assistant] {"code": "ZCNH005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCNH005 Sclérose de tumeur intraabdominale par injection intralésionnelle d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection de la paroi thoracique, avec prothèse ?

[Assistant] {"code": "LJFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJFA008 Résection de la paroi thoracique, avec prothèse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L63.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L63.0 — Alopécie totale
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Pelade décalvante


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A52.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A52.7 — Autres formes tardives de syphilis symptomatique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Bursite † (M73.1 *) ; Choriorétinite † (H32.0 *) ; Épisclérite † (H19.0 *) syphilitique tardive ; Leucodermie † (L99.8 *) ; Oculopathie NCA † (H58.8 *) ; Péritonite † (K67.2 *) ; Glomérulite syphilitique † (N08.0 *) ; Gomme (syphilitique)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Brièveté du tendon d'Achille (acquise) - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M67.03", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M67.03 Brièveté du tendon d'Achille (acquise) - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y90.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y90.0 — Alcoolémie inférieure à 20 mg/100 ml
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en acide L-amino-aromatique-décarboxylase » ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en acide L-amino-aromatique-décarboxylase » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de B27.9 (Mononucléose infectieuse, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code B27.9 (Mononucléose infectieuse, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.30 : pour le « syndrome mononucléosique » sans précision, sans mention d’une origine infectieuse,


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de calcul de l'uretère lombal, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JCGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCGA002 Ablation de calcul de l'uretère lombal, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N17.8 (Autres insuffisances rénales aiguës) ?

[Assistant]
Le code N17.8 (Autres insuffisances rénales aiguës) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cancer du testicule scrotal ?

[Assistant] {"code": "C62.1", "confidence": "high", "justification": "« Cancer du testicule scrotal » est un synonyme de C62.1 (Cancer de testicule descendu) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B45.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B45.1 — Cryptococcose cérébrale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 3 SMR ; Cryptococcose cérébro-méningée ; Méningite à cryptocoques † (G02.1 *)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z94.82 (Greffe d'intestin) ?

[Assistant] Le code Z94.82 (Greffe d'intestin) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure de la distance de marche sur tapis roulant ou par enregistrement électromagnétique, avec mesures de la pression systolique résiduelle de cheville et du temps de récupération [test de Strandness] par doppler continu transcutané ou pléthysmographie

[Assistant] {"code": "EQQM004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQM004 Mesure de la distance de marche sur tapis roulant ou par enregistrement électromagnétique, avec mesures de la pression systolique résiduelle de cheville et du temps de récupération [test de Strandness] par doppler continu transcutané ou pléthysmographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A37.8 (Coqueluche due à d'autres espèces de Bordetella) ?

[Assistant] Le code A37.8 (Coqueluche due à d'autres espèces de Bordetella) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S12.11 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S12.11 — Fracture ouverte de la deuxième vertèbre cervicale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en P28.2 ?

[Assistant]
Le code P28.2 (Crises de cyanose du nouveau-né) exclut :
apnée du nouveau-né (P28.3-P28.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L29.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
L29.1 — Prurit scrotal
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JFFA019 ?

[Assistant]
JFFA019 — Pelvectomie antérieure avec anastomose urétérocolique et confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1214.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Épuration extracorporelle du dioxyde de carbone [CO2], par 24 heures ?

[Assistant] {"code": "GLJF010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLJF010 Épuration extracorporelle du dioxyde de carbone [CO2], par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z59.4 ?

[Assistant]
Le code Z59.4 (Alimentation défectueuse) exclut :
effets de la faim (T73.0) ; malnutrition (E40-E46) ; régime ou habitudes alimentaires inadéquates (Z72.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HGPC006.

[Assistant]
HGPC006 — Entérotomie à visée thérapeutique, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 270.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Insecticides » ?

[Assistant] {"code": "L25.3", "confidence": "high", "justification": "« Insecticides » est un synonyme de L25.3 (Dermite de contact, sans précision, due à d’autres produits chimiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H53.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H53.9 — Trouble de la vision, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hyperesthésie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R61.9) ---
R61.9 Hyperhidrose, sans précision
R61 Hyperhidrose
R61.0 Hyperhidrose localisée
R61.1 Hyperhidrose généralisée

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperesthésie se caractérise par une sensibilité accrue de la peau à des stimuli normaux, comme le toucher, la pression ou la température. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'inflammation polyarticulaire et à l'atteinte inflammatoire du tarse droit.", "codes_candidats": "[R61.9] Hyperhidrose, sans précision ; [F44.6] Anesthésie et atteintes sensorielles dissociatives", "discrimination": "Bien que R61.9 puisse sembler pertinent, il décrit l'hyperhidrose (sueurs) et non l'hyperesthésie (sensibilité accrue). F44.6 décrit des atteintes sensorielles dissociatives, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'une hyperesthésie liée à une inflammation. Aucun autre code ne semble décrire précisément l'hyperesthésie dans le contexte de l'inflammation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hyperesthésie a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de la douleur, investigations complémentaires liées à l'inflammation). Le choix du code doit refléter la contribution significative de cette condition au séjour.", "code": "R61.9", "confidence": "low", "justification": "Malgré le fait que R61.9 décrit l'hyperhidrose et non l'hyperesthésie, il est le code le plus proche disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire une sensibilité accrue. L'absence de code spécifique pour l'hyperesthésie rend ce choix nécessaire, mais il est important de noter qu'il n'est pas parfaitement précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z64.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z64.4 — Désaccord avec les conseillers
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Désaccord avec : • responsable de la liberté surveillée ; • travailleur social


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E05.0 (Thyréotoxicose avec goitre diffus) ?

[Assistant] Le code E05.0 (Thyréotoxicose avec goitre diffus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cystostomie ?

[Assistant] {"code": "T83.0", "confidence": "high", "justification": "« cystostomie » est un synonyme de T83.0 (Complication mécanique d’une sonde urinaire (à demeure)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « du PMSI. » ?

[Assistant] {"code": "A09", "confidence": "high", "justification": "« du PMSI. » est un synonyme de A09 (Autres gastro-entérites et colites d’origine infectieuse et non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z39.00 ?

[Assistant]
Z39.00 — Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d’un établissement de santé
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z39.0 (Soins et examens immédiatement après l'accouchement)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "à 38"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 38\" est très vague et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à une lésion ou une affection touchant la région anale ou périnéale, compte tenu de la présence de complications hémorragiques. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte de la pathologie.", "codes_candidats": "[S38.0, S38.10, C38.0, C38.1, C38.2, F38.00, F38, K38.3, D38.6]", "discrimination": "Les codes C38.0, C38.1, C38.2, F38.00, F38 et K38.3 sont éliminés car ils ne correspondent pas à la description clinique d'une lésion périnéale avec hémorragie. D38.6 est éliminé car il s'agit d'un diagnostic non spécifique de l'appareil respiratoire. S38.0 (écrasement des organes génitaux externes) et S38.10 (écrasement de la fesse) sont les plus pertinents. S38.10 est préféré à S38.0 car il est plus spécifique à la région fessière, ce qui semble correspondre au contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le code choisi doit être le plus précis possible pour justifier les ressources mobilisées. L'absence de précision dans le diagnostic initial nécessite une investigation approfondie pour déterminer le code le plus approprié.", "code": "S38.10", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic \"À 38\" est interprété comme un écrasement de la fesse, ce qui correspond le mieux aux informations disponibles et justifie le code S38.10. Une investigation plus approfondie serait nécessaire pour affiner le diagnostic et le codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDNF001 ?

[Assistant]
EDNF001 — Fibrinolyse in situ suprasélective de l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O80.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O80.9 — Accouchement unique et spontané, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Accouchement spontané SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « l’infection ; » ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« l’infection ; » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "k 3.6"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K80.0) ---
K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe
K80 Cholélithiase
K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite
K80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite
K80.3 Calcul des canaux biliaires avec angiocholite

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"K 3.6\" fait référence à une pancréatite aiguë biliaire, c'est-à-dire une inflammation du pancréas causée par des calculs biliaires. Le contexte clinique décrit une pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) avec une migration lithiasique de la voie biliaire principale, ce qui confirme l'origine biliaire de la pancréatite.", "codes_candidats": "K80.0 (Pancréatite aiguë biliaire), K80.1 (Pancréatite aiguë due à une lithiase), K80.2 (Lithiase vésiculaire - déjà codé), K85 (Pancréatite aiguë, sans précision - déjà codé).", "discrimination": "Bien que K85 soit le DP, K80.0 et K80.1 sont plus spécifiques. K80.0 décrit spécifiquement la pancréatite aiguë biliaire, ce qui correspond au contexte clinique. K80.1 est moins précis car il mentionne simplement une lithiase sans préciser qu'elle est la cause de la pancréatite. K80.2 est déjà codé pour la lithiase vésiculaire, il n'est donc pas nécessaire de le répéter.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La pancréatite aiguë biliaire, en raison de sa gravité et de la nécessité d'interventions spécifiques (par exemple, ERCP pour retirer les calculs), justifie son codage comme DAS.", "code": "K80.0", "confidence": "high", "justification": "K80.0 est le code le plus précis pour décrire la pancréatite aiguë biliaire, en accord avec le contexte clinique et les règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - moyenne

[Assistant] {"code": "F02.021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.021 Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A18.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
A18.3 — Tuberculose de l’intestin, du péritoine et des ganglions mésentériques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Ascite ; Entérite † (K93.0 *) tuberculeuse ; Péritonite † (K67.3 *) ; Tuberculose (de) : • anus et rectum † (K93.0 *) ; • intestin (côlon) (grêle) † (K93.0 *) ; • rétropéritonéale (ganglions lymphatiques)
Niveau de sévérité CMA : 3