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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Occupant d’un train ou d’un véhicule ferroviaire blessé lors d’une chute dans un train ou un

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Occupant d’un train ou d’un véhicule ferroviaire blessé lors d’une chute dans un train ou un", "code": "V81.4", "description": "Personne blessée en montant ou en descendant d’un train ou d’un véhicule ferroviaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V81.4 (Personne blessée en montant ou en descendant d’un train ou d’un véhicule ferroviaire)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles dans lesquels les modalités habituelles d’apprentissage sont altérées dès les premières étapes du développement. L’altération n’est pas seulement la conséquence d’un manque d’occasions d’apprentissage ou d’un retard mental et elle n’est pas due à un traumatisme cérébral ou à une atteinte cé...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles dans lesquels les modalités habituelles d’apprentissage sont altérées dès les premières étapes du développement. L’altération n’est pas seulement la conséquence d’un manque d’occasions d’apprentissage ou d’un retard mental et elle n’est pas due à un traumatisme cérébral ou à une atteinte cérébrale acquise.", "code": "F81", "description": "Troubles spécifiques du développement des acquisitions scolaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F81 (Troubles spécifiques du développement des acquisitions scolaires)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Diagnostic principal : B37.8 Autres localisations de candidose.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Diagnostic principal : B37.8 Autres localisations de candidose.", "code": "B37.8", "description": "Autres localisations de candidose", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B37.8 (Autres localisations de candidose)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G44.8 ?

[Assistant]
G44.8 — Autres syndromes précisés d’algies céphaliques
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes ; apparentés [AIT] ; catégories : AIT probable, AIT possible. ; l’accident ischémique transitoire de l’adulte – mai 2004.
À l'exclusion de : ischémie cérébrale néonatale (P91.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Abrasion du visage entier, avec laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, ou avec laser erbium Yag

[Assistant] {"code": "QANP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QANP001 Abrasion du visage entier, avec laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, ou avec laser erbium Yag."}


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[User] Code CCAM pour « Reconstruction du philtrum par lambeau hétérolabial, pour séquelle d'une fente orofaciale » ?

[Assistant] {"code": "HAMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA007 Reconstruction du philtrum par lambeau hétérolabial, pour séquelle d'une fente orofaciale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Altération l'état général
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Altération de l'état général\" est un terme vague qui décrit un état de santé généralisé dégradé. Elle peut être due à de nombreuses causes, incluant des troubles cognitifs, des troubles de la personnalité, des maladies dégénératives, ou des affections organiques. Dans ce contexte, elle suggère une détérioration fonctionnelle globale qui impacte le patient.", "codes_candidats": "[F06.71, F07.9, G09, G23, G31.8, F62.8, F07, F06.3, G23.9, A97.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, le contexte clinique est crucial. Le patient présente déjà de multiples comorbidités (diabète, HTA, insuffisance rénale, hypothyroïdie, etc.).  F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique) est possible mais nécessite une évaluation cognitive spécifique qui n'est pas mentionnée. F07.9 (Trouble organique de la personnalité et du comportement) et F07 (Troubles de la personnalité et du comportement dus à une affection, une lésion et un dysfonctionnement cérébraux) sont plus pertinents car ils englobent une altération de l'état général liée à une affection sous-jacente. G09, G23, G23.9 et G31.8 sont des codes plus spécifiques pour des maladies dégénératives, qui ne sont pas explicitement mentionnées. F62.8 (Autres modifications durables de la personnalité) est possible mais moins généraliste. F06.3 (Troubles organiques de l'humeur) est moins approprié car l'altération de l'état général n'est pas spécifiquement liée à un trouble de l'humeur. A97.2 (Dengue sévère) est hors de contexte.  F07 semble le plus approprié car il englobe l'altération de l'état général comme trouble concomitant d'une affection sous-jacente.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une détérioration significative de l'état général du patient qui a nécessité des ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions spécifiques, etc.). Le fait que l'altération de l'état général soit présente en plus des autres diagnostics codés (I10, N19, R630, N17, G937, E039, R53+0, C44.9, C34.9, K30) justifie son codage en tant que DAS.", "code": "F07.9", "confidence": "high", "justification": "F07.9 est le code le plus approprié pour décrire une altération de l'état général dans le contexte d'une affection organique préexistante, conformément aux règles de codage CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H32.00 (Rétinite à cytomégalovirus (B25.8)) ?

[Assistant] Le code H32.00 (Rétinite à cytomégalovirus (B25.8)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K31.4 (Diverticule gastrique) ?

[Assistant]
Code K31.4 — Diverticule gastrique

Ce code EXCLUT :
diverticule congénital de l'estomac [Q40.2]


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[User] Que désigne le code CCAM HLFC027 ?

[Assistant]
HLFC027 — Bisegmentectomie hépatique, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 754.59 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 B16.0 ?

[Assistant]
B16.0 — Hépatite aigüe B avec agent delta, avec coma hépatique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B16 (Hépatite aigüe B)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger, sans syndrome somatique ?

[Assistant] {"code": "F33.00", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F33.00 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger, sans syndrome somatique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.17 (Ostéomalacie sénile - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M83.17 (Ostéomalacie sénile - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.20 (Hémopneumothorax traumatique, sans plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S27.20 (Hémopneumothorax traumatique, sans plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : collision ?

[Assistant] {"code": "V41", "confidence": "high", "justification": "« collision » est un synonyme de V41 (Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F20.2 ?

[Assistant]
F20.2 — Schizophrénie catatonique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Catalepsie schizophrénique ; Catatonie ; Flexibilité cireuse catatonique ; Stupeur
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 60 ans a présenté un choc hypovolémique après une chirurgie de la hanche pour fracture. Le choc est survenu quelques heures après la procédure, nécessitant une prise en charge en soins intensifs.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Choc hypovolémique survenu après une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "T81.1 Choc pendant ou après un acte à visée diagnostique et thérapeutique; T78.2 Choc anaphylactique SAI", "discrimination": "Il s'agit d'un choc hypovolémique post-opératoire, sans élément anaphylactique, donc T81.1 est correct.", "regle_pmsi": "Code DAS car il s'agit d'une complication de la procédure.", "code_retenu": "T81.1", "confidence": "high", "justification": "Le choc est clairement une complication post-opératoire de type hypovolémique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémochromatose néonatale ?

[Assistant] {"code": "E83.1", "confidence": "high", "justification": "« Hémochromatose néonatale » est un synonyme de E83.1 (Anomalies du métabolisme du fer) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M79.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M79.1 — Myalgie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : myosite (M60.-)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C54 ?

[Assistant]
C54 — Tumeur maligne du corps de l’utérus
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q60.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q60.6 — Syndrome de Potter
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Décris le code CIM-10 F65.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
F65.3 — Voyeurisme
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : sexuelle et à une masturbation.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur bénigne des organes génitaux de la femme, autres et non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur bénigne des organes génitaux de la femme, autres et non", "code": "D27", "description": "Tumeur bénigne de l’ovaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D27 (Tumeur bénigne de l’ovaire)."}


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[User] Que désigne le code CCAM ZZNL015 ?

[Assistant]
ZZNL015 — Curiethérapie interstitielle profonde à débit de dose pulsé, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne du fundus

[Assistant] {"code": "C16.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C16.1 Tumeur maligne du fundus."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z01.7 ?

[Assistant]
Z01.7 — Examens de laboratoire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A05.3 ?

[Assistant]
A05.3 — Intoxication alimentaire à Vibrio parahaemolyticus
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Que désigne le code CCAM NZQK006 ?

[Assistant]
NZQK006 — Radiographie de 3 segments du membre inférieur ou plus
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.9 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose de repère radioopaque du segment postérieur de l'œil ?

[Assistant] {"code": "BGLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGLA001 Pose de repère radioopaque du segment postérieur de l'œil."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse du sac lacrymal ?

[Assistant] {"code": "BBFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBFA003 Exérèse du sac lacrymal."}


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[User] Décris le code CIM-10 K74.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
K74.2 — Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K02.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K02.4 — Odontoclasie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Mélanodontie infantile ; Mélanodontoclasie


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[User] Décris le code CIM-10 C02.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
C02.2 — Cancer de la face inférieure de la langue
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Deux tiers antérieurs de la langue, face inférieure ; Frein de la langue


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[User] Décris le code CIM-10 I20.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I20.1 — Angine de poitrine avec spasme coronaire vérifié
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Angine de poitrine (de) : • angio-spastique ; • due à un spasme ; • Prinzmetal ; • variable


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z49 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z49 — Surveillance d’une dialyse
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : C omprend préparation d’une dialyse et traitement ; confection d’une fistule. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99
À l'exclusion de : sous dialyse rénale (Z99.2)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en C51-C63 » ?

[Assistant] {"code": "Z80.4", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C51-C63 » est un synonyme de Z80.4 (Antécédents familiaux de tumeur maligne des organes génitaux) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P59.2 (Ictère néonatal dû à des lésions hépatocellulaires, autres et sans précision) ?

[Assistant] Le code P59.2 (Ictère néonatal dû à des lésions hépatocellulaires, autres et sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.3 (Iléus biliaire) ?

[Assistant]
Le code K56.3 (Iléus biliaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : péricarde ?

[Assistant] {"code": "Q24.8", "confidence": "high", "justification": "« péricarde » est un synonyme de Q24.8 (Autres malformations cardiaques congénitales précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Tyndallométrie oculaire [Laser cell flare meter] ?

[Assistant] {"code": "BEQP900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEQP900 Tyndallométrie oculaire [Laser cell flare meter]."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L70.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L70.0 — Acné vulgaire
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Code CCAM pour « Réduction orthopédique extemporanée de fracture d'une extrémité et/ou de la diaphyse du tibia ou des 2 os de la jambe » ?

[Assistant] {"code": "NCEP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCEP002 Réduction orthopédique extemporanée de fracture d'une extrémité et/ou de la diaphyse du tibia ou des 2 os de la jambe."}


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[User] Quel est le libellé du code G21.9 ?

[Assistant]
G21.9 — Syndrome parkinsonien secondaire, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G21 (Syndrome parkinsonien secondaire)


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[User] Décris l'acte CCAM EMSA002.

[Assistant]
EMSA002 — Fermeture d'une fistule artérioveineuse traumatique du membre inférieur sans reconstruction vasculaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 263.08 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D58.2 ?

[Assistant]
Le code D58.2 (Autres hémoglobinopathies) exclut :
hémoglobinose M [Hb-M] (D74.0) ; methémoglobinémie (D74.-) ; persistance héréditaire de l’hémoglobine fœtale [HbF] (D56.4) ; polycythémie : • due à haute altitude (D75.1) ; • familiale (D75.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : généralisée ?

[Assistant] {"code": "G35", "confidence": "high", "justification": "« généralisée » est un synonyme de G35 (Sclérose en plaques [SEP]) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 L87.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
L87.1 — Collagénome perforant verruciforme
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse partielle d'un os du membre supérieur sans interruption de la continuité, par abord direct

[Assistant] {"code": "MZFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZFA006 Exérèse partielle d'un os du membre supérieur sans interruption de la continuité, par abord direct."}


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[User] Quel est le libellé du code V24.4 ?

[Assistant]
V24.4 — Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V24 (Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.32 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M01.32 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Déformation de la hanche due à une ostéochondrite juvénile antérieur

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déformation de la hanche due à une ostéochondrite juvénile antérieur", "code": "M91.2", "description": "Coxa plana", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M91.2 (Coxa plana)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.0 (Encéphalite japonaise) ?

[Assistant] Le code A83.0 (Encéphalite japonaise) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I42.0 ?

[Assistant]
I42.0 — Cardiomyopathie avec dilatation
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Cardiomyopathie congestive


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[User] Que désigne le code CIM-10 F11.40 ?

[Assistant]
F11.40 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de sevrage avec délirium - sans convulsion
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F11.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de sevrage avec délirium)
Comprend : Délirium trémens [Delirium tremens]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « voir note 5 en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "C49.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C49.8 (Cancer à localisations contigües du tissu conjonctif et des autres tissus mous) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « L’interruption de la grossesse : » ?

[Assistant] {"code": "Z64.0", "confidence": "high", "justification": "« L’interruption de la grossesse : » est un synonyme de Z64.0 (Difficultés liées à une grossesse non désirée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBBD003 ?

[Assistant]
HBBD003 — Obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine après apexification
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 18M03 ?

[Assistant] La racine GHM 18M03 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Maladies virales, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R26.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R26.2 — Difficulté à la marche, non classée ailleurs
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de C13 (Tumeur maligne de l'hypopharynx) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie C13 (Tumeur maligne de l'hypopharynx) comprend les codes suivants :

- C13.1 : Tumeur maligne du repli aryépiglottique, versant hypopharyngé (comprend : Repli aryépiglottique :
 - SAI
 - zone marginale)
- C13.2 : Tumeur maligne de la paroi postérieure de l'hypopharynx
- C13.0 : Tumeur maligne de la région rétrocricoïdienne
- C13.9 : Tumeur maligne de l'hypopharynx, sans précision (comprend : Paroi hypopharyngée SAI)
- C13.8 : Tumeur maligne à localisations contiguës de l'hypopharynx

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QEDA003 ?

[Assistant]
QEDA003 — Mastopexie bilatérale, avec pose d'implant prothétique
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZDMP015 ?

[Assistant]
ZDMP015 — Confection unilatérale ou bilatérale de coussin d'abduction thoracobrachial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myélopathie : • médicamenteuse ?

[Assistant] {"code": "G95.8", "confidence": "high", "justification": "« Myélopathie : • médicamenteuse » est un synonyme de G95.8 (Autres affections précisées de la moelle épinière) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S85.4 ?

[Assistant]
S85.4 — Lésion traumatique de la veine saphène externe au niveau de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres anomalies de la puberté » ?

[Assistant] {"code": "E30.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E30.8 Autres anomalies de la puberté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HPCA001 ?

[Assistant]
HPCA001 — Dérivation péritonéoveineuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E06.0 ?

[Assistant]
E06.0 — Thyroïdite aiguë
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Abcès de la thyroïde ; Thyroïdite : • pyogène ; • suppurée


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.6 (Pneumopathie due à d’autres bactéries à Gram négatif) ?

[Assistant]
Le code J15.6 (Pneumopathie due à d’autres bactéries à Gram négatif) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z94.5 ?

[Assistant]
Z94.5 — Greffe de peau
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Greffe de peau autogène
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 Q87.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q87.4 — Syndrome de Marfan
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Galactocèle puerpérale » ?

[Assistant] {"code": "O92.7", "confidence": "high", "justification": "« Galactocèle puerpérale » est un synonyme de O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection à rickettsies SAI ?

[Assistant] {"code": "A79.9", "confidence": "high", "justification": "« Infection à rickettsies SAI » est un synonyme de A79.9 (Rickettsiose, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HMFC004.

[Assistant]
HMFC004 — Cholécystectomie, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 300.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie itérative pour cal prématuré au cours de l'allongement progressif d'un os long ?

[Assistant] {"code": "PAPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAPA002 Ostéotomie itérative pour cal prématuré au cours de l'allongement progressif d'un os long."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D15.1 (Tumeur bénigne du cœur) ?

[Assistant]
Le code D15.1 (Tumeur bénigne du cœur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les shuddering attacks sont des mouvements anormaux bénins paroxystiques. Ils se codent R25.8 Mouvements involontaires anormaux, autres et SAI en l’absence de plus de précision (AGORA - # 154615 le En l’absence d’autres précisions sur l’origine de l’athétose, le code R25.8 proposé est bon (AGORA - #...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les shuddering attacks sont des mouvements anormaux bénins paroxystiques. Ils se codent R25.8 Mouvements involontaires anormaux, autres et SAI en l’absence de plus de précision (AGORA - # 154615 le En l’absence d’autres précisions sur l’origine de l’athétose, le code R25.8 proposé est bon (AGORA - # 158433", "code": "R25.8", "description": "Mouvements involontaires anormaux, autres et non précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R25.8 (Mouvements involontaires anormaux, autres et non précisés)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Région lombosacrée ?

[Assistant] {"code": "M49.37", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M49.37 Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Région lombosacrée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction du tibia par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection "en bloc" d'une extrémité et/ou de la diaphyse ?

[Assistant] {"code": "NCMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCMA001 Reconstruction du tibia par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection \"en bloc\" d'une extrémité et/ou de la diaphyse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sexuels ?

[Assistant] {"code": "Y07", "confidence": "high", "justification": "« sexuels » est un synonyme de Y07 (Autres mauvais traitements) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tibia, impliquant : • cheville ?

[Assistant] {"code": "S82.5", "confidence": "high", "justification": "« Tibia, impliquant : • cheville » est un synonyme de S82.5 (Fracture de la malléole interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D30.0 (Tumeur bénigne du rein) ?

[Assistant]
Le code D30.0 (Tumeur bénigne du rein) exclut :
bassinet rénal (D30.1) ; calices rénaux (D30.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement total de l'uretère par un segment digestif, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JCKA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCKA002 Remplacement total de l'uretère par un segment digestif, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « puerpéralité » ?

[Assistant] {"code": "O89.0", "confidence": "high", "justification": "« puerpéralité » est un synonyme de O89.0 (Complications pulmonaires de l’anesthésie au cours de la puerpéralité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M40.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M40.3 — Syndrome du dos plat
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I50.0 (Insuffisance cardiaque congestive) ?

[Assistant] Le code I50.0 (Insuffisance cardiaque congestive) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F01.3 ?

[Assistant]
F01.3 — Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01 (Démence vasculaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 64 ans se présente avec des douleurs lombaires et une fièvre persistante. Les examens révèlent une pyélonéphrite chronique sans précision autre.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes et le diagnostic de pyélonéphrite chronique sans précision indiquent une maladie tubulo-interstitielle.", "codes_candidats": "N15.9 - Maladie rénale tubulo-interstitielle, sans précision; N39.0 - Infection des voies urinaires SAI; N11.9 - Pyélonéphrite chronique SAI", "discrimination": "L'absence de précision sur le type exact de maladie justifie l'utilisation de N15.9 plutôt que N39.0 ou N11.9.", "regle_pmsi": "Utilisé comme DP si aucune autre condition précise n'est identifiée.", "code_retenu": "N15.9", "confidence": "medium", "justification": "L'absence de précision sur le type exact de maladie rénale justifie N15.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Aboulie » ?

[Assistant] {"code": "R46.4", "confidence": "high", "justification": "« Aboulie » est un synonyme de R46.4 (Lenteur et manque de réactivité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Règles abondantes SAI » ?

[Assistant] {"code": "N92.0", "confidence": "high", "justification": "« Règles abondantes SAI » est un synonyme de N92.0 (Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel régulier) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M85.56 ?

[Assistant]
M85.56 — Kyste anévrismal des os - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.5 (Kyste anévrismal des os)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 4 vertèbres ou plus, par thoraco-phréno-laparotomie ?

[Assistant] {"code": "LEPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEPA004 Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 4 vertèbres ou plus, par thoraco-phréno-laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q69 ?

[Assistant]
Q69 — Polydactylie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L50.6 ?

[Assistant]
L50.6 — Urticaire de contact
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T30.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T30.1 — Brûlure du premier degré, partie du corps non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Brûlure du premier degré SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Rétinopexie par coagulation par cryoapplication ou avec laser extraoculaire avec indentation sclérale sur 360° [cerclage], sans tamponnement » ?

[Assistant] {"code": "BGDA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGDA005 Rétinopexie par coagulation par cryoapplication ou avec laser extraoculaire avec indentation sclérale sur 360° [cerclage], sans tamponnement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GELE133 ?

[Assistant]
GELE133 — Pose de spirales intrabronchiques par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 316.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S32.30 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S32.30 — Fracture fermée de l’ilion
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "maladie d'alzheimer"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative progressive et irréversible qui affecte principalement la mémoire, la pensée et le comportement. Elle est caractérisée par la perte de neurones et la formation de plaques amyloïdes et d'enchevêtrements neurofibrillaires dans le cerveau.", "codes_candidats": "[G30, G30.0, G30.1, G30.8, G30.9, G31.1, R54]", "discrimination": "G30 est le code de base pour la maladie d'Alzheimer. G30.0 et G30.1 se distinguent par l'âge de début (avant ou après 65 ans). G30.8 est pour les formes atypiques. G30.9 est utilisé en l'absence de précision. G31.1 est exclu car il s'agit d'une dégénérescence cérébrale sénile NCA, excluant la maladie d'Alzheimer. R54 (sénilité) est également exclu car il est moins spécifique et est exclu par G30.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de maladie d'Alzheimer est pertinent en tant que DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge cognitive, comportementale, soutien familial). Il est important de choisir le code le plus spécifique possible pour refléter la complexité du tableau clinique et justifier les ressources allouées.", "code": "G30.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient a 61 ans, ce qui le place dans la tranche d'âge du début tardif de la maladie d'Alzheimer (après 65 ans est exclu). G30.1 est donc le code le plus précis et conforme aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection post-opératoire/relée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection post-opératoire/relée indique une infection survenue après une intervention chirurgicale, qui s'est potentiellement réinstallée ou a été difficile à contrôler. Le contexte clinique suggère une infection de la zone opérée, avec des signes inflammatoires et biologiques (CRP élevée, leucocytose, ASAT et ALAT élevées). La présence d'un abcès confirme l'infection localisée.", "codes_candidats": "[T81.8, T83.5, T83.6, T84.6, T84.7, T87.4, O86.0, O86.1, O86.2, O86.3, O86]", "discrimination": "T81.8 est un code général pour infection post-opératoire, mais il est moins spécifique. Les codes T83.5, T83.6, T84.6, T84.7 et T87.4 sont liés à des prothèses, implants ou greffes spécifiques, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Les codes O86 sont liés à des infections post-accouchement, ce qui n'est pas le cas ici. Le code T81.8 est le plus approprié car il décrit une infection post-opératoire sans spécification supplémentaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, traitements spécifiques, durée d'hospitalisation prolongée). Le code T81.8 est pertinent car l'infection a nécessité une prise en charge spécifique et a contribué à la durée du séjour.", "code": "T81.8", "confidence": "high", "justification": "Le code T81.8 décrit une infection post-opératoire, ce qui correspond à la description clinique. Il est plus spécifique que le code T81.8 déjà présent et n'est pas lié à des conditions spécifiques comme les infections obstétricales ou liées à des implants."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Papule (initiale) » ?

[Assistant] {"code": "A67.0", "confidence": "high", "justification": "« Papule (initiale) » est un synonyme de A67.0 (Lésions initiales de la pinta) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2014) ?

[Assistant] {"code": "Q43.3", "confidence": "high", "justification": "« 2014) » est un synonyme de Q43.3 (Malformations congénitales de fixation de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I89.0 (Lymphoedème, non classé ailleurs) ?

[Assistant] Le code I89.0 (Lymphoedème, non classé ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T27.2 (Brûlure d'autres parties des voies respiratoires) ?

[Assistant] Le code T27.2 (Brûlure d'autres parties des voies respiratoires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S77.1 (Écrasement de la cuisse) ?

[Assistant]
Le code S77.1 (Écrasement de la cuisse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Douleurs et autres affections des organes génitaux de la femme et du cycle menstruel ?

[Assistant] {"code": "N94", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N94 Douleurs et autres affections des organes génitaux de la femme et du cycle menstruel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis) - Bras ?

[Assistant] {"code": "M20.42", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.42 Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis) - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Exemples : » ?

[Assistant] {"code": "O92.7", "confidence": "high", "justification": "« Exemples : » est un synonyme de O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C10.4 (Cancer de la fente branchiale) ?

[Assistant]
Le code C10.4 (Cancer de la fente branchiale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F30.2 (Manie avec symptômes psychotiques) ?

[Assistant]
Le code F30.2 (Manie avec symptômes psychotiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "calculs vésicaux"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les calculs vésicaux désignent la présence de dépôts solides (calculs) dans la vessie. Ils peuvent être symptomatiques ou asymptomatiques et sont souvent liés à des infections urinaires récurrentes ou à une obstruction.", "codes_candidats": "[N21.0, N20.9, N21, N21.1, N21.8, N21.9]", "discrimination": "N20.9 est trop général (calcul urinaire sans précision). N21 est un code regroupant, et N21.0 est le code le plus spécifique pour un calcul de la vessie, excluant les calculs coralliformes (N20.0). N21.1 concerne l'urètre, N21.8 et N21.9 sont moins précis que N21.0. Le contexte clinique indique clairement un calcul *dans* la vessie, ce qui correspond à N21.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires car il complique la prise en charge de l'insuffisance rénale préexistante. Il est important de noter que le code N20.0 (calcul coralliforme) a déjà été codé, ce qui exclut son utilisation ici.", "code": "N21.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour un calcul vésical, conforme aux inclusions/exclusions du CIM-10 et pertinent dans le contexte clinique."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L60.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L60.0 — Ongle incarné
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Ongle incarné et infecté : coder L60.0 et L03.0


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I31.3 (Épanchement péricardique (non inflammatoire)) ?

[Assistant]
Le code I31.3 (Épanchement péricardique (non inflammatoire)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend rayonnements : • émetteur de radio ?

[Assistant] {"code": "W90", "confidence": "high", "justification": "« C omprend rayonnements : • émetteur de radio » est un synonyme de W90 (Exposition à d’autres rayonnements non ionisants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZFQP003 ?

[Assistant]
ZFQP003 — Test d'évaluation de la qualité de vie
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « purulente » ?

[Assistant] {"code": "J31.0", "confidence": "high", "justification": "« purulente » est un synonyme de J31.0 (Rhinite chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R57.9 (Choc, sans précision) ?

[Assistant] Le code R57.9 (Choc, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Péricardite (I32.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A39.5", "confidence": "high", "justification": "« Péricardite (I32.0 *) » est un synonyme de A39.5 (Cardite à méningocoques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : S30-S39 ?

[Assistant] {"code": "S29.9", "confidence": "high", "justification": "« S30-S39 » est un synonyme de S29.9 (Lésion traumatique du thorax, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scintigraphie aux analogues de la somatostatine en 2 temps » ?

[Assistant] {"code": "KZQL003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KZQL003 Scintigraphie aux analogues de la somatostatine en 2 temps."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : caractéristiques socio-économiques ?

[Assistant] {"code": "Z75.0", "confidence": "high", "justification": "« caractéristiques socio-économiques » est un synonyme de Z75.0 (Absence de services médicaux à domicile) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atteinte vertébrale au cours de la polyarthrite rhumatoïde ?

[Assistant] {"code": "M45", "confidence": "high", "justification": "« Atteinte vertébrale au cours de la polyarthrite rhumatoïde » est un synonyme de M45 (Spondylarthrite ankylosante) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse primitive de ptérygion, avec greffe lamellaire de cornée » ?

[Assistant] {"code": "BCFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCFA007 Exérèse primitive de ptérygion, avec greffe lamellaire de cornée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Alcoolisme chronique » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« Alcoolisme chronique » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation à l'étage atrial de la transposition des gros vaisseaux, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DZMA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZMA012 Réparation à l'étage atrial de la transposition des gros vaisseaux, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.80 (Syndrome de Ganser) ?

[Assistant] Le code F44.80 (Syndrome de Ganser) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G30.8 ?

[Assistant]
G30.8 — Autres formes de la maladie d'Alzheimer
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G30 (Maladie d'Alzheimer)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres bursites infectieuses - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M71.19", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M71.19 Autres bursites infectieuses - Siège non précisé."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atélectasie ?

[Assistant] {"code": "J98.1", "confidence": "high", "justification": "« Atélectasie » est un synonyme de J98.1 (Collapsus pulmonaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MBCA007 ?

[Assistant]
MBCA007 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse de l'humérus par fixateur externe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Céphalée dite de tension

[Assistant] {"code": "G44.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G44.2 Céphalée dite de tension."}


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[User] Décris le code CIM-10 P74.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
P74.4 — Autres anomalies électrolytiques transitoires du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Comportement parental négatif axé spécifiquement sur l’enfant en tant qu’individu, persistant dans le temps et se répercutant sur plusieurs comportements de l’enfant (par exemple, parents qui accusent systématiquement l’enfant de tous les problèmes du ménage ou lui attribuent des caractéristiques

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Comportement parental négatif axé spécifiquement sur l’enfant en tant qu’individu, persistant dans le temps et se répercutant sur plusieurs comportements de l’enfant (par exemple, parents qui accusent systématiquement l’enfant de tous les problèmes du ménage ou lui attribuent des caractéristiques", "code": "Z62.3", "description": "Hostilité envers un enfant transformé en bouc émissaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z62.3 (Hostilité envers un enfant transformé en bouc émissaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de A80-A89 (Infections virales du système nerveux central) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie A80-A89 (Infections virales du système nerveux central) comprend les codes suivants :

- A85 : Autres encéphalites virales, non classées ailleurs (comprend : encéphalomyélite  précisée virale NCA
méningoencéphalite  précisée virale NCA)
- A84 : Encéphalite virale transmise par des tiques (comprend : méningoencéphalite virale transmise par des tiques)
- A83 : Encéphalite virale transmise par des moustiques (comprend : méningoencéphalite à virus transmise par des moustiques)
- A82 : Rage
- A89 : Infection virale du système nerveux central, sans précision
- A88 : Autres infections virales du système nerveux central, non classées ailleurs
- A87 : Méningite virale
- A86 : Encéphalite virale, sans précision (comprend : Encéphalomyélite  à virus SAI
Méningoencéphalite  à virus SAI)
- A81 : Infections atypiques à virus, du système nerveux central (comprend : maladies à prions, du système nerveux central)
- A80 : Poliomyélite aigüe

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HDFA018 ?

[Assistant]
HDFA018 — Exérèse de lésion du pharynx, par pharyngotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 248.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAQX006 ?

[Assistant]
JAQX006 — Examen histopathologique de biopsie de rein avec coloration spéciale pour diagnostic d'affection non carcinologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 60.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EHCA004 ?

[Assistant]
EHCA004 — Anastomose veineuse splénorénale distale sélective sans déconnexion portosystémique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 815.66 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Éclampsie SAI » ?

[Assistant] {"code": "O15.9", "confidence": "high", "justification": "« Éclampsie SAI » est un synonyme de O15.9 (Éclampsie, sans précision quant à la période) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M90 (Ostéopathie au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M90 (Ostéopathie au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- M90.4 : Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie
- M90.5 : Ostéonécrose au cours d'autres maladies classées ailleurs
- M90.6 : Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (comprend : Ostéite déformante au cours de tumeurs osseuses malignes [C40-C41])
- M90.7 : Fracture osseuse au cours de maladies tumorales
- M90.8 : Ostéopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs (comprend : Ostéopathie au cours d'ostéodystrophie rénale [N25.0])
- M90.0 : Tuberculose osseuse
- M90.1 : Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs (comprend : Périostite syphilitique secondaire [A51.4])
- M90.2 : Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs
- M90.3 : Ostéonécrose de la maladie des caissons

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H90.6 ?

[Assistant]
H90.6 — Surdité bilatérale mixte de transmission et neurosensorielle
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD118 ?

[Assistant]
HBLD118 — Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à plaque base résine
Regroupement : PAR
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 182.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code X04 ?

[Assistant]
X04 — Exposition à l’inflammation d’une substance très inflammable
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend inflammation de : • essence ; • kérosène ; • pétrole


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T52 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T52 — Effet toxique de solvants organiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : dérivés halogénés d’hydrocarbures aliphatiques et aromatiques (T53.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I72 ?

[Assistant]
Le code I72 (Autres anévrismes et dissections) exclut :
anévrisme (de) : • aorte (I71.-) ; • artère pulmonaire (I28.1) ; • artérioveineux SAI (Q27.3) ; • acquis (I77.0) ; • cardiaque (I25.3) ; • cérébral (non rompu) (I67.1) ; • rompu (I60.-) ; • coronaire (I25.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM QZJA010.

[Assistant]
QZJA010 — Pansement chirurgical secondaire de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 1% à 10% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 79.07 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation à l'étage artériel de la transposition des gros vaisseaux, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DZMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZMA007 Réparation à l'étage artériel de la transposition des gros vaisseaux, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthroplastie métatarsophalangienne par résection d'un versant de l'articulation, sur le premier rayon du pied

[Assistant] {"code": "NHMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHMA007 Arthroplastie métatarsophalangienne par résection d'un versant de l'articulation, sur le premier rayon du pied."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Roussy-Lévy » ?

[Assistant] {"code": "G60.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Roussy-Lévy » est un synonyme de G60.0 (Neuropathie héréditaire motrice et sensorielle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HFMA010 ?

[Assistant]
HFMA010 — Gastroplastie verticale calibrée pour obésité morbide, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 328.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M72.95.

[Assistant]
M72.95 — Affection fibroblastique, sans précision - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M72.9 (Affection fibroblastique, sans précision)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K22.5 (Diverticule acquis de l’œsophage) ?

[Assistant]
Le code K22.5 (Diverticule acquis de l’œsophage) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Préparations contenant une seule et plusieurs substances » ?

[Assistant] {"code": "Y42.4", "confidence": "high", "justification": "« Préparations contenant une seule et plusieurs substances » est un synonyme de Y42.4 (Contraceptifs oraux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Plastie mammaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La plastie mammaire désigne une intervention chirurgicale visant à modifier la forme, la taille ou la position des seins. Le contexte clinique ne précise pas le type exact de plastie (reconstructive, esthétique, réduction, augmentation, etc.).", "codes_candidats": "[Z42.1, Z41.1, Q83.8, N63, N60.9, N60.8, N62, S21.0, Z40.00, QEFA006]", "discrimination": "Z42.1 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique du sein) est pertinent car il indique une intervention plastique déjà réalisée. Z41.1 (Autres opérations plastiques pour raisons esthétiques) est possible si l'intervention est purement esthétique. Q83.8 (Autres malformations congénitales du sein) est improbable sans information sur une malformation. N63, N60.9, N60.8, N62, S21.0 et Z40.00 sont moins pertinents car ils décrivent des conditions mammaires plutôt que l'intervention elle-même. QEFA006 est pertinent si l'intervention est une exérèse de tissu mammaire ectopique, mais le contexte clinique ne le précise pas. Le code Z98.8 est déjà présent, il est donc inutile de le dupliquer.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. La plastie mammaire, même en soins de contrôle, implique une intervention chirurgicale et donc des ressources supplémentaires. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier un coût supplémentaire.", "code": "Z42.1", "confidence": "high", "justification": "Z42.1 décrit le mieux la situation clinique d'une plastie mammaire déjà effectuée, en soins de contrôle, et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires, conformément aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de B18.0 (Hépatite virale chronique B avec agent delta) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie B18.0 (Hépatite virale chronique B avec agent delta) comprend les codes suivants :

- B18.00 : Hépatite virale chronique B avec agent delta - phase d'immunotolérance
- B18.09 : Hépatite virale chronique B avec agent delta - phase autre et non spécifiée

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F31.6 ?

[Assistant]
Le code F31.6 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte) exclut :
épisode affectif mixte isolé (F38.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z96.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z96.2 — Présence d’implants otologiques et audiologiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Appareil acoustique de conduction osseuse ; Cochlée ; Étrier ; Trompe d’Eustache ; Tube(s) de myringotomie [diabolo]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Distension du canal cystique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La distension du canal cystique fait référence à un élargissement anormal du canal qui relie la vésicule biliaire au duodénum. Elle peut être due à une obstruction, une inflammation ou d'autres anomalies.", "codes_candidats": "[K82.2, K83.2, K82.0]", "discrimination": "K82.2 (Perforation de la vésicule biliaire) est inapproprié car le diagnostic est une distension, pas une perforation. K83.2 (Perforation des voies biliaires) est également inapproprié pour la même raison. K82.0 (Occlusion de la vésicule biliaire) est le candidat le plus pertinent car il inclut le rétrécissement du canal cystique, ce qui peut entraîner une distension. Cependant, il est important de noter que le diagnostic initial est une cholécystite aiguë et une distension du canal cystique est une complication possible.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, potentiellement intervention). Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est la cholécystite aiguë. Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés.", "code": "K82.0", "confidence": "high", "justification": "K82.0 décrit le rétrécissement du canal cystique, qui peut être la cause de la distension observée. Il est le code le plus précis disponible dans les sources fournies et correspond au contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E16 selon le CoCoA.

[Assistant]
E16 — Autres anomalies de la sécrétion pancréatique interne
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Revascularisation coronaire par greffon veineux avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DDMA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA019 Revascularisation coronaire par greffon veineux avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Gaucher de type II non traitée par enzymothérapie ?

[Assistant] {"code": "E75.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Gaucher de type II non traitée par enzymothérapie » est un synonyme de E75.2 (Autres sphingolipidoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Épreuve de charge calcique » ?

[Assistant] {"code": "JVRP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVRP006 Épreuve de charge calcique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Œsophage (partie thoracique) ?

[Assistant] {"code": "S27.8", "confidence": "high", "justification": "« Œsophage (partie thoracique) » est un synonyme de S27.8 (Lésion traumatique d’autres organes intra-thoraciques précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "C46.3", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de C46.3 (Sarcome de Kaposi des ganglions lymphatiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie simple unilatérale de la diaphyse du fémur et du tibia ?

[Assistant] {"code": "NBPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA004 Ostéotomie simple unilatérale de la diaphyse du fémur et du tibia."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « toxocarose (B83.0 † » ?

[Assistant] {"code": "H45.1", "confidence": "high", "justification": "« toxocarose (B83.0 † » est un synonyme de H45.1 (Endophtalmie au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P29.0 (Insuffisance cardiaque du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P29.0 (Insuffisance cardiaque du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 K83.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
K83.0 — Angiocholite
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Cholangite ; Angiocholite : • SAI ; • ascendante ; • primaire ; • récidivante ; • sclérosante ; • secondaire ; • sténosante
À l'exclusion de : abcès angiocholique du foie (K75.0) ; angiocholite : • avec lithiase du canal cholédoque (K80.3-K80.4) ; • destructive chronique, non suppurée (K74.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z35.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z35.9 — Surveillance de grossesse à haut risque, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Angiodysplasie de l’intestin SAI » ?

[Assistant] {"code": "K55.2", "confidence": "high", "justification": "« Angiodysplasie de l’intestin SAI » est un synonyme de K55.2 (Angiodysplasie du côlon) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Stimulation électrique temporaire de l'oreillette et/ou du ventricule pour interrompre une tachycardie ventriculaire, par voie vasculaire transcutanée

[Assistant] {"code": "DERF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DERF004 Stimulation électrique temporaire de l'oreillette et/ou du ventricule pour interrompre une tachycardie ventriculaire, par voie vasculaire transcutanée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J17.8 (Pneumopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code J17.8 (Pneumopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ouvre-boîte SAI ?

[Assistant] {"code": "W27", "confidence": "high", "justification": "« ouvre-boîte SAI » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres troubles vasculaires de l'intestin ?

[Assistant] {"code": "K55.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K55.8 Autres troubles vasculaires de l'intestin."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Utiliser l’une des trois subdivisions suivantes selon le type de description utilisé : .3, .4 ou .5 pour une description « en tiers » (supérieur, moyen, inférieur) L’OMS a renoncé volontairement au principe de l’exclusion mutuelle des catégories car ces deux types de description sont utilisés m...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Utiliser l’une des trois subdivisions suivantes selon le type de description utilisé : .3, .4 ou .5 pour une description « en tiers » (supérieur, moyen, inférieur) L’OMS a renoncé volontairement au principe de l’exclusion mutuelle des catégories car ces deux types de description sont utilisés mais les localisations qui en résultent ne sont pas superposables.", "code": "C15", "description": "Tumeur maligne de l’œsophage", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C15 (Tumeur maligne de l’œsophage)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.4 (Syndrome de sevrage des opiacés avec delirium) ?

[Assistant]
Le code F11.4 (Syndrome de sevrage des opiacés avec delirium) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AFFA007 ?

[Assistant]
AFFA007 — Exérèse de tumeur intradurale extraspinale, par abord postérieur ou postérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 662.14 €


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[User] Code CCAM pour « Destruction de lésion du vagin, avec laser » ?

[Assistant] {"code": "JLND002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLND002 Destruction de lésion du vagin, avec laser."}


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[User] Décris le code CIM-10 M79.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
M79.9 — Affection des tissus mous, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O89.8 ?

[Assistant]
O89.8 — Autres complications de l'anesthésie au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O89 (Complications de l'anesthésie au cours de la puerpéralité)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans consulte pour une douleur à l'épaule qui s'est exacerbée depuis quelques semaines, avec une limitation fonctionnelle. L'imagerie révèle une subluxation pathologique de l'articulation scapulo-humérale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une subluxation pathologique d'une articulation, sans traumatisme récent rapporté.", "codes_candidats": "M24.3 Luxation et subluxation pathologiques d'une articulation; M75.1 Syndrome de conflit de l'épaule; M19.9 Arthrose, sans précision", "discrimination": "L'absence de traumatisme et la confirmation d'une subluxation pathologique orientent vers M24.3.", "regle_pmsi": "M24.3 est le code DP pour une pathologie articulaire sans traumatisme.", "code_retenu": "M24.3", "confidence": "high", "justification": "La subluxation pathologique sans traumatisme récent correspond à M24.3."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M99.08 ?

[Assistant]
M99.08 — Dysfonctionnement segmentaire et somatique - Cage thoracique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M99.0 (Dysfonctionnement segmentaire et somatique)
Comprend : costochondrale, costovertébrale, sternochondrale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Risque de méningite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le risque de méningite indique une suspicion ou une probabilité d'infection des méninges, les membranes qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière. Le contexte clinique mentionne une infection, ce qui renforce cette suspicion. Le patient présente également une tétraparésie spastique, ce qui peut compliquer le diagnostic et le traitement.", "codes_candidats": "[A87.8, G04.2, G00.2, G00.1, A20.3, G00.3, G03.1, G00.8, A39.9]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Risque de méningite', il ne s'agit pas d'une méningite confirmée. Les codes G00.x et G04.2 impliquent une méningite déjà diagnostiquée, ce qui n'est pas le cas ici. A20.3 (peste méningée) est trop spécifique et ne correspond pas au contexte. A39.9 (infection méningococcique, sans précision) est un code possible, mais moins précis que d'autres options. A87.8 (autres méningites virales) est possible, mais sans précision sur le type de virus. Le risque de méningite n'est pas une entité propre dans la CIM-10. Il faut donc choisir le code le plus proche de la situation clinique, en considérant qu'il s'agit d'une suspicion d'infection.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le risque de méningite, en raison de la nécessité de surveillance et d'examens complémentaires, justifie son codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (tétraparésie spastique) et doit être distinct des autres DAS déjà codés (K81.8 et A36.9).", "code": "A39.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code A39.9 (infection méningococcique, sans précision) est le code le plus approprié pour représenter le 'risque de méningite' dans le contexte donné, bien qu'il ne s'agisse pas d'une méningite confirmée. Il est plus précis que les codes généraux comme A87.8 et permet de signaler la suspicion d'une infection bactérienne potentiellement grave."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L53.2 ?

[Assistant]
L53.2 — Érythème marginé discoïde de Besnier
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M87.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M87.20 Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trouble mixte des acquisitions scolaires ?

[Assistant] {"code": "F81.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F81.3 Trouble mixte des acquisitions scolaires."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "calculs au niveau du canal urétral (lithèses)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence de calculs (lithèses) localisés dans l'urètre, le canal qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. Cela peut entraîner une obstruction, une douleur et des complications infectieuses.", "codes_candidats": "[N20.1, N21.1]", "discrimination": "Bien que N20.1 (Calcul de l'uretère) soit pertinent, le diagnostic mentionne spécifiquement le canal urétral, ce qui rend N21.1 (Calcul de l'urètre) plus précis. N20.2 (Calcul du rein avec calcul de l'uretère) est exclu car il implique un calcul rénal en plus de l'uretère, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (par exemple, intervention endoscopique pour l'extraction des calculs) et est associé à une autre condition (insuffisance rénale aiguë). Il est important de noter que le DP reste l'insuffisance rénale aiguë, et ce DAS apporte une information complémentaire sur la cause ou la complication de cette insuffisance.", "code": "N21.1", "confidence": "high", "justification": "Le code N21.1 est le plus spécifique pour décrire la présence de calculs dans l'urètre, conformément au diagnostic fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S58.

[Assistant]
S58 — Amputation traumatique de l'avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S50-S59 (Lésions traumatiques du coude et de l'avant-bras)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.25 (Autre chondrocalcinose - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M11.25 (Autre chondrocalcinose - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R40.18 (Stupeur, autre et sans précision) ?

[Assistant]
Le code R40.18 (Stupeur, autre et sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G57.4 ?

[Assistant]
G57.4 — Lésion du nerf sciatique poplité interne
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Paralysie du nerf tibial postérieur
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N13.0 ?

[Assistant]
N13.0 — Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : avec infection (N13.6)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F63.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F63.8 — Autres troubles des habitudes et des impulsions
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Trouble explosif intermittent
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B37.4 (Candidose d'autres localisations uro-génitales) ?

[Assistant] Le code B37.4 (Candidose d'autres localisations uro-génitales) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G11.9 (Ataxie héréditaire, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G11.9 (Ataxie héréditaire, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M77 selon le CoCoA.

[Assistant]
M77 — Autres enthésopathies
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]
À l'exclusion de : bursite : • SAI (M71.9) ; • par sollicitation excessive (M70.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K22.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K22.1 — Ulcère de l’œsophage
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Érosion de l’œsophage ; Ulcère de l’œsophage : • SAI ; • dû à l’ingestion de : • médicaments ; • produits chimiques ; • fongique ; • peptique ; Œsophagite ulcéreuse
Niveau de sévérité CMA : 2