[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C06.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de la bouche, parties autres et non précisées) ?

[Assistant] Le code C06.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de la bouche, parties autres et non précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I47.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I47.9 — Tachycardie paroxystique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Syndrome de Bouveret(-Hoffmann)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fibrinolyse in situ de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EGNF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGNF002 Fibrinolyse in situ de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Q78.3.

[Assistant]
Q78.3 — Dysplasie diaphysaire progressive
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q78 (Autres ostéo-chondro-dysplasies)
Comprend : Syndrome de Camurati–Engelmann


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E56.8 ?

[Assistant]
E56.8 — Carence en autres vitamines
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Section du pivot ligamentaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La section du pivot ligamentaire fait référence à une rupture ou une lésion du ligament pivot du genou, qui est essentiel à la stabilité de l'articulation. Cela peut entraîner une instabilité du genou et des douleurs.", "codes_candidats": "[M23.8, S83.4, M23.6, M24.2]", "discrimination": "M23.8 est trop général (autres lésions internes du genou). S83.4 décrit une entorse ou une foulure, ce qui ne correspond pas à une section. M23.6 décrit une rupture spontanée, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. M24.2 décrit une lésion ligamentaire, mais l'exclusion de M23.5-M23.8 l'empêche de décrire une lésion interne du genou.  Aucun des codes ne décrit spécifiquement une section du pivot ligamentaire.  Il n'y a pas de code plus spécifique disponible dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (intervention chirurgicale potentielle, imagerie complémentaire, suivi spécifique). Il est important de noter que la présence de ce DAS impacte le regroupement tarifaire (ADC) et peut influencer le montant du S1.", "code": "M23.8", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à la description clinique, M23.8 est le code le plus approprié parmi ceux disponibles, car il englobe les lésions internes du genou. Un code plus spécifique n'étant pas disponible, il est utilisé malgré son manque de précision. La faible confiance reflète l'absence de code parfaitement adapté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAQM003 ?

[Assistant]
JAQM003 — Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du rein et de la région lombale
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M90.58 (Ostéonécrose au cours d'autres maladies classées ailleurs - Autres) ?

[Assistant]
Code M90.58 — Ostéonécrose au cours d'autres maladies classées ailleurs - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Antécédents personnels de tumeur maligne des autres organes respiratoires et intra-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Antécédents personnels de tumeur maligne des autres organes respiratoires et intra-", "code": "Z85.28", "description": "Antécédents personnels de tumeur maligne d’autres organes intra-thoraciques précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z85.28 (Antécédents personnels de tumeur maligne d’autres organes intra-thoraciques précisés)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obstruction du pharynx par des aliments (bol alimentaire) » ?

[Assistant] {"code": "W78", "confidence": "high", "justification": "« obstruction du pharynx par des aliments (bol alimentaire) » est un synonyme de W78 (Inhalation du contenu de l’estomac) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Voisinage non satisfaisant » ?

[Assistant] {"code": "Z59.1", "confidence": "high", "justification": "« Voisinage non satisfaisant » est un synonyme de Z59.1 (Logement inadéquat) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : IMG après 22 semaines, modifications à partir de 2011 ?

[Assistant] {"code": "O34.9", "confidence": "high", "justification": "« IMG après 22 semaines, modifications à partir de 2011 » est un synonyme de O34.9 (Soins maternels pour anomalie d’un organe pelvien, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I77.5 ?

[Assistant]
I77.5 — Nécrose d’une artère
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend infarctus (d’une artère) (d’une veine) pulmonaire » ?

[Assistant] {"code": "I26", "confidence": "high", "justification": "« C omprend infarctus (d’une artère) (d’une veine) pulmonaire » est un synonyme de I26 (Embolie pulmonaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nécessité d'une vaccination contre l'encéphalite virale transmise par les arthropodes ?

[Assistant] {"code": "Z24.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z24.1 Nécessité d'une vaccination contre l'encéphalite virale transmise par les arthropodes."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "hallucinations"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des hallucinations, c'est-à-dire des perceptions sensorielles (visuelles, auditives, etc.) en l'absence de stimulus externe réel. Le contexte médical (antécédents de troubles anxio-dépressifs, bilan neurologique avec leucopathie vasculaire) suggère une étiologie organique possible.", "codes_candidats": "[R44.0, R44.1, R44.2, R44.3, F06.0, F06, Y49.6]", "discrimination": "Bien que R44.0 (hallucinations auditives) et R44.1 (hallucinations visuelles) soient possibles, l'absence de précision sur le type d'hallucinations rend R44.3 moins spécifique. F06.0 (état hallucinatoire organique) est le code le plus pertinent car il correspond à la description clinique et prend en compte l'étiologie organique potentielle, notamment en lien avec les antécédents et le bilan neurologique. Y49.6 est exclu car il fait référence à l'utilisation de psychodysleptiques, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. F06 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. L'état hallucinatoire est un élément central de la pathologie du patient et justifie une prise en charge spécifique. Le code F06.0 est approprié car il indique une condition nécessitant des ressources supplémentaires (investigations, suivi psychiatrique, etc.).", "code": "F06.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'état hallucinatoire organique (F06.0) est le plus précis et pertinent compte tenu du contexte clinique et des antécédents du patient, justifiant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05C04 ?

[Assistant]
La racine GHM 05C04 : 1-4 | 3 | Pontages aortocoronariens avec cathétérisme cardiaque
ou coronarographie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I69.0 ?

[Assistant]
I69.0 — Séquelles d’hémorragie sous-arachnoïdienne
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M02.85 ?

[Assistant]
Code M02.85 — Autres arthropathies réactionnelles - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Y80.0.

[Assistant]
Y80.0 — Appareils de médecine physique, associés à des accidents - Appareil pour diagnostic et monitorage
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y80 (Appareils de médecine physique, associés à des accidents)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres subluxations vertébrales récidivantes - Région lombaire

[Assistant] {"code": "M43.56", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M43.56 Autres subluxations vertébrales récidivantes - Région lombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ou un véhicule ferroviaire » ?

[Assistant] {"code": "V61", "confidence": "high", "justification": "« ou un véhicule ferroviaire » est un synonyme de V61 (Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Anastomose biliodigestive au-dessus de la convergence portant sur plusieurs conduits biliaires, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HMCA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMCA007 Anastomose biliodigestive au-dessus de la convergence portant sur plusieurs conduits biliaires, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Inertie utérine ?

[Assistant] {"code": "P03.6", "confidence": "high", "justification": "« Inertie utérine » est un synonyme de P03.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par des contractions anormales de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M46.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
M46.1 — Sacro-iliite, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q10.5 ?

[Assistant]
Q10.5 — Sténose ou rétrécissement congénital du canal lacrymal
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q10 (Malformations congénitales des paupières, de l'appareil lacrymal et de l'orbite)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : p. 10 ?

[Assistant] {"code": "R27.0", "confidence": "high", "justification": "« p. 10 » est un synonyme de R27.0 (Ataxie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J70.4 (Affection pulmonaire interstitielle, médicamenteuse, sans précision) ?

[Assistant] Le code J70.4 (Affection pulmonaire interstitielle, médicamenteuse, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B48.3 (Géotrichose) ?

[Assistant] Le code B48.3 (Géotrichose) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lymphadénite aigüe d'autres localisations ?

[Assistant] {"code": "L04.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L04.8 Lymphadénite aigüe d'autres localisations."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J70.3 (Affections pulmonaires interstitielles chroniques, médicamenteuses) ?

[Assistant] Le code J70.3 (Affections pulmonaires interstitielles chroniques, médicamenteuses) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déplacement de l’uretère ou de l’orifice urétéral ?

[Assistant] {"code": "Q62.6", "confidence": "high", "justification": "« Déplacement de l’uretère ou de l’orifice urétéral » est un synonyme de Q62.6 (Malposition de l’uretère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Canal auditif ?

[Assistant] {"code": "T16", "confidence": "high", "justification": "« Canal auditif » est un synonyme de T16 (Corps étranger dans l’oreille) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FCFC003.

[Assistant]
FCFC003 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] pelvien, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 284.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T81.30 (Éviscération postopératoire) ?

[Assistant]
Le code T81.30 (Éviscération postopératoire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z23.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z23.0 — Nécessité d’une vaccination contre le choléra seul
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G63.2 (Polynévrite diabétique (E10-E14 avec le quatrième chiffre .4)) ?

[Assistant] Le code G63.2 (Polynévrite diabétique (E10-E14 avec le quatrième chiffre .4)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E87.7 ?

[Assistant]
Le code E87.7 (Surcharge liquidienne) exclut :
œdème (R60.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JJPA002 ?

[Assistant]
JJPA002 — Ovariotomie exploratrice, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T01.3 ?

[Assistant]
T01.3 — Plaies ouvertes de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : avec atteinte de(s) : • membre(s) supérieur(s) (T01.6) ; • thorax, abdomen, lombes et bassin (T01.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I61.0 (Hémorragie intra-cérébrale hémisphérique, sous-corticale) ?

[Assistant]
Le code I61.0 (Hémorragie intra-cérébrale hémisphérique, sous-corticale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C88.2 (Maladie d'autres chaines lourdes) ?

[Assistant] Le code C88.2 (Maladie d'autres chaines lourdes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJFA003.

[Assistant]
HJFA003 — Exérèse de tumeur du rectum, par abord transsphinctérien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 275.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Monsieur B., 45 ans, consulte pour une anxiété persistante qui ne semble pas liée à un événement ou une situation spécifique. Il décrit des épisodes d'inquiétude excessive concernant divers aspects de sa vie quotidienne, sans facteur déclencheur identifiable. Son état est diagnostiqué comme une anxiété généralisée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une anxiété diffuse et persistante sans lien avec des situations spécifiques.", "codes_candidats": "F41.1 Anxiété généralisée; F40.1 Phobies sociales; F43.22 État de stress post-traumatique", "discrimination": "L'absence de situation spécifique déclenchant l'anxiété oriente vers un diagnostic d'anxiété généralisée.", "regle_pmsi": "Le code F41.1 est retenu pour l'anxiété généralisée en l'absence de phobies spécifiques.", "code_retenu": "F41.1", "confidence": "high", "justification": "L'anxiété est généralisée et non liée à un événement ou une situation spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I31.3 ?

[Assistant]
I31.3 — Épanchement péricardique (non inflammatoire)
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Chylopéricarde
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R20 (Troubles de la sensibilité cutanée) ?

[Assistant]
Le code R20 (Troubles de la sensibilité cutanée) exclut :
anesthésie dissociative et atteintes sensorielles (F44.6) ; troubles psychogènes (F45.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen panendoscopique des voies aérodigestives supérieures avec trachéoscopie et œsophagoscopie ?

[Assistant] {"code": "GEQE013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEQE013 Examen panendoscopique des voies aérodigestives supérieures avec trachéoscopie et œsophagoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ostéonécrose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ostéonécrose est une mort des tissus osseux due à un manque d'apport sanguin. Elle peut avoir diverses causes, notamment traumatiques, médicamenteuses, ou être idiopathique (d'origine inconnue). Dans ce cas, l'absence de traumatisme et le bilan de thrombophilie négatif orientent vers une ostéonécrose non traumatique.", "codes_candidats": "[M87.9, M87.2, M87.0, M87.8, M93.9]", "discrimination": "M87.2 est exclu car il y a absence de traumatisme. M87.9 est un code général. M87.0 est possible mais moins précis que M87.8 si l'étiologie est inconnue. M93.9 est moins spécifique et ne décrit pas une ostéonécrose. M87.8 est le code le plus approprié car il englobe les ostéonécroses d'étiologie non spécifiée, ce qui correspond au contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'ostéonécrose est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, suivi biologique, potentiellement intervention chirurgicale). Il est codé en plus du diagnostic principal (ventilation) et des autres DAS déjà présents.", "code": "M87.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus précis pour une ostéonécrose d'étiologie inconnue, conformément aux informations cliniques et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MDQK001 ?

[Assistant]
MDQK001 — Radiographie de la main ou de doigt
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Rectoscopie au tube rigide ?

[Assistant] {"code": "HJQE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJQE002 Rectoscopie au tube rigide."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "prolapsus hémorroïdaire sévère (stade 4)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K64.3) ---
K64.3 Hémorroïdes du quatrième degré
K64 Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale
K64.0 Hémorroïdes du premier degré
K64.1 Hémorroïdes du deuxième degré
K64.2 Hémorroïdes du troisième degré

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le prolapsus hémorroïdaire sévère (stade 4) correspond à une affection où les hémorroïdes dépassent du canal anal et ne peuvent être réduites manuellement. C'est une complication sévère des hémorroïdes, nécessitant souvent une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "[K64.3] Hémorroïdes du quatrième degré, [K64] Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale, [K64.0] Hémorroïdes du premier degré, [K64.1] Hémorroïdes du deuxième degré, [K64.2] Hémorroïdes du troisième degré, [K64.4] Cicatrices hémorroïdaires cutanées résiduelles.", "discrimination": "Le code K64.3 est le plus spécifique car il décrit précisément le stade 4 du prolapsus hémorroïdaire, caractérisé par une procidence non réductible. Les codes K64.0, K64.1, K64.2 et K64.4 ne correspondent pas à la description clinique du patient (stade 4 et non réductible). Le code K64 est trop général et ne précise pas le stade de la maladie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une consommation de ressources supplémentaire liée à la prise en charge du prolapsus hémorroïdaire sévère. Le code K64.3 est approprié car il indique une complication sévère nécessitant une prise en charge spécifique et potentiellement une intervention chirurgicale.", "code": "K64.3", "confidence": "high", "justification": "Le code K64.3 décrit précisément le prolapsus hémorroïdaire sévère (stade 4) mentionné dans le diagnostic, ce qui le rend le code le plus approprié et spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Adjonction ou changement de 11 éléments d'une prothèse dentaire amovible ?

[Assistant] {"code": "HBMD226", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD226 Adjonction ou changement de 11 éléments d'une prothèse dentaire amovible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lombalgie basse - Région lombosacrée ?

[Assistant] {"code": "M54.57", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M54.57 Lombalgie basse - Région lombosacrée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V75.7 ?

[Assistant]
V75.7 — Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V75 (Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : déterminée ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« déterminée » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Repli ary-épiglottique : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "C13.1", "confidence": "high", "justification": "« Repli ary-épiglottique : • SAI » est un synonyme de C13.1 (Cancer du repli ary-épiglottique, versant hypopharyngé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 22 ans a été admis aux urgences après un accident de skateboard, présentant des douleurs thoraciques sans fracture visible à la radiographie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des douleurs thoraciques après un traumatisme sans lésion spécifique visible.", "codes_candidats": "S29.9 Lésion traumatique du thorax, sans précision, S20.2 Contusion du thorax", "discrimination": "Absence de précisions sur une lésion spécifique justifie l'utilisation de S29.9.", "regle_pmsi": "DP car c'est le motif principal de la prise en charge.", "code_retenu": "S29.9", "confidence": "medium", "justification": "Le manque de précision sur la nature exacte de la lésion oriente vers S29.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : grossesse, accouchement et puerpéralité (O22.-, O87.- ?

[Assistant] {"code": "I82", "confidence": "high", "justification": "« grossesse, accouchement et puerpéralité (O22.-, O87.- » est un synonyme de I82 (Autres embolies et thromboses veineuses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Colectomie totale avec conservation du rectum, sans rétablissement de la continuité, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HHFA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA021 Colectomie totale avec conservation du rectum, sans rétablissement de la continuité, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.4 (Hémorragie épidurale) ?

[Assistant] Le code S06.4 (Hémorragie épidurale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAMA011 ?

[Assistant]
LAMA011 — Réparation d'une fente craniofaciale impliquant l’orbite sans abord de l’étage antérieur de la base du crâne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1237.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M03.06 ?

[Assistant]
M03.06 — Arthrite postméningococcique - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M03.0 (Arthrite postméningococcique)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.1 (Lésion traumatique de l'uretère) ?

[Assistant] Le code S37.1 (Lésion traumatique de l'uretère) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rhinite allergique avec asthme ?

[Assistant] {"code": "J45.0", "confidence": "high", "justification": "« Rhinite allergique avec asthme » est un synonyme de J45.0 (Asthme à prédominance allergique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S71.8 (Plaie ouverte de parties autres et non précisées de la ceinture pelvienne) ?

[Assistant] Le code S71.8 (Plaie ouverte de parties autres et non précisées de la ceinture pelvienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O81.0.

[Assistant]
O81.0 — Accouchement par forceps bas
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O81 (Accouchement unique par forceps et ventouse)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Brulure des voies respiratoires, partie non précisée

[Assistant] {"code": "T27.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T27.3 Brulure des voies respiratoires, partie non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M21.82 ?

[Assistant]
Code M21.82 — Autres déformations précisées des membres - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGPA008.

[Assistant]
DGPA008 — Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal ou aortobisiliaque non rompu avec remplacement prothétique aortobisiliaque, par laparotomie avec clampage suprarénal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1404.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HGAC010 ?

[Assistant]
HGAC010 — Plastie d'élargissement unique ou multiple de l'intestin grêle, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 529.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S32.41", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de S32.41 (Fracture ouverte de l’acétabulum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Analyse informatisée de la déglutition ?

[Assistant] {"code": "HQQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HQQP001 Analyse informatisée de la déglutition."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K80.8 (Autres cholélithiases) ?

[Assistant]
Le code K80.8 (Autres cholélithiases) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L71 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L71 — Acné rosacée
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N51.0 (Affections de la prostate au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code N51.0 (Affections de la prostate au cours de maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H32.08 (Affections choriorétiniennes au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées) ?

[Assistant] Le code H32.08 (Affections choriorétiniennes au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L71.9 (Acné rosacée, sans précision) ?

[Assistant]
Le code L71.9 (Acné rosacée, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S80.0 ?

[Assistant]
S80.0 — Contusion du genou
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S80 (Lésion traumatique superficielle de la jambe)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Centre commercial ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Centre commercial » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 V01 selon le CoCoA.

[Assistant]
V01 — Piéton blessé dans une collision avec un cycle
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : trois roues ; Piéton blessé dans une collision avec une automobile ou une ; camionnette


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E23.2 (Diabète insipide) ?

[Assistant]
Le code E23.2 (Diabète insipide) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LMSA001 ?

[Assistant]
LMSA001 — Fermeture d'une omphalocèle ou d'un laparoschisis en un temps
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 438.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Examen de contrôle après traitement d'une fracture » ?

[Assistant] {"code": "Z09.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z09.4 Examen de contrôle après traitement d'une fracture."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kératopathie en bandelettes » ?

[Assistant] {"code": "H18.4", "confidence": "high", "justification": "« Kératopathie en bandelettes » est un synonyme de H18.4 (Dégénérescence de la cornée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H43.3 ?

[Assistant]
H43.3 — Autres opacités du corps vitré
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Membranes et fibres hyaloïdes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LHMA014 ?

[Assistant]
LHMA014 — Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 10 vertèbres ou plus par abord postérieur, avec résection de 3 côtes ou plus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1319.12 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture ouverte de"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture ouverte, ce qui signifie que la peau est rompue et que la fracture est exposée à l'environnement extérieur. Cela augmente le risque d'infection et nécessite une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "['S72.2 (Fracture soustrochantérienne)', \"T14.2 (Fracture d'une partie du corps non précisée)\", 'T02.9 (Fractures multiples, sans précision)', 'T08 (Fracture du rachis, niveau non précisé)', 'T10 (Fracture du membre supérieur, niveau non précisé)']", "discrimination": "S72.2 est pertinent si la fracture est localisée au niveau du fémur soustrochantérien. T14.2 est un code général pour fracture ouverte, mais moins spécifique. T02.9 est exclu car le diagnostic principal est une fracture ouverte d'une partie de la jambe, et non une fracture multiple. T08 et T10 ne sont pas pertinents car ils concernent le rachis et le membre supérieur respectivement. Le code T14.2 est le plus approprié car il permet de spécifier la nature ouverte de la fracture grâce au 5ème caractère.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, ostéosynthèse potentielle). Il est important de bien préciser la nature ouverte de la fracture pour justifier cette mobilisation de ressources.", "code": "T14.21", "confidence": "high", "justification": "Le code T14.21 permet de coder une fracture ouverte d'une partie du corps non précisée, en utilisant le 5ème caractère '1' pour indiquer la nature ouverte de la fracture. Il est plus spécifique que T14.2 seul et correspond au contexte clinique décrit."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale après arthrodèse coxofémorale, avec renfort métallique acétabulaire

[Assistant] {"code": "NEKA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEKA019 Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale après arthrodèse coxofémorale, avec renfort métallique acétabulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M92.95 (Ostéochondrite juvénile, sans précision - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M92.95 — Ostéochondrite juvénile, sans précision - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N14.2 ?

[Assistant]
N14.2 — Néphropathie due à un médicament ou une substance biologique, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N14 (Atteintes tubulo-interstitielles et tubulaires dues à des médicaments et des métaux lourds)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "apnées du sommeil (appareillé)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'apnée du sommeil (appareillée) fait référence à un trouble respiratoire survenant pendant le sommeil, caractérisé par des arrêts respiratoires ou des respirations peu profondes, et qui est traité avec un dispositif d'assistance respiratoire, généralement un appareil CPAP ou un dispositif de traction mandibulaire. Le terme 'appareillé' indique que le patient utilise un dispositif pour gérer son trouble.", "codes_candidats": "[G47.3] Apnée du sommeil, [P28.3] Apnée primitive du sommeil chez le nouveau-né, [P28.4] Autres apnées du nouveau-né, [G47.0] Troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil, [G47.2] Troubles du cycle veille-sommeil", "discrimination": "G47.3 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement l'apnée du sommeil. P28.3 et P28.4 sont exclus car ils concernent les nouveau-nés. G47.0 et G47.2 décrivent des troubles du sommeil différents de l'apnée du sommeil. La mention 'appareillée' dans la description clinique renforce le besoin de coder G47.3, car elle indique une prise en charge spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (pose et suivi de l'appareillage). Le code YYYY465 (Supplément pour examen spécifique préalable et postérieur à l’acte de pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire) est pertinent et doit être pris en compte pour la facturation. Le code GLLD019 pourrait également être pertinent si une ventilation non effractive a été utilisée.", "code": "G47.3", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'apnée du sommeil, confirmé par la mention 'appareillée' dans la description clinique et justifiant l'utilisation du supplément PMSI YYYY465."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R03.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R03.0 — Constatation d’une élévation de la tension artérielle, sans diagnostic d’hypertension
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : isolée.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur maligne de l’appareil respiratoire et des organes intra-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur maligne de l’appareil respiratoire et des organes intra-", "code": "C38.8", "description": "Cancer à localisations contigües du cœur, du médiastin et de la plèvre", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C38.8 (Cancer à localisations contigües du cœur, du médiastin et de la plèvre).", "exclusions_a_verifier": "intra-thoracique SAI (C76.1) ; thoracique SAI (C76.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T88.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T88.7 — code une réaction allergique à un médicament mais on ignore encore quelle a été la manifestation, ainsi que le
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : médicament en cause.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Calcification du poumon ?

[Assistant] {"code": "J98.4", "confidence": "high", "justification": "« Calcification du poumon » est un synonyme de J98.4 (Autres affections pulmonaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique du muscle et du tendon extenseurs d'un autre doigt au niveau du poignet et de la main ?

[Assistant] {"code": "S66.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S66.3 Lésion traumatique du muscle et du tendon extenseurs d'un autre doigt au niveau du poignet et de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scintigraphie péritonéale » ?

[Assistant] {"code": "HPQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPQL001 Scintigraphie péritonéale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M05.96 (Polyarthrite rhumatoïde séropositive, sans précision - Jambe) ?

[Assistant]
Code M05.96 — Polyarthrite rhumatoïde séropositive, sans précision - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténose de l’œsophage ?

[Assistant] {"code": "K22.2", "confidence": "high", "justification": "« Sténose de l’œsophage » est un synonyme de K22.2 (Obstruction de l’œsophage) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N20.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N20.1 — Calcul ou lithiase de l’uretère
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Calcul ou lithiase urétéral


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z51.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z51.2 — est employé pour les autres séjours pour « chimiothérapie », dès lors que l’affection traitée n’est pas une tumeur. Le
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 100 ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 133


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[User] Codage CCAM de l'acte : Lambeau libre musculotendineux pour réanimation motrice, avec anastomoses vasculaires et nerveuse

[Assistant] {"code": "PCEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCEA004 Lambeau libre musculotendineux pour réanimation motrice, avec anastomoses vasculaires et nerveuse."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
on ne tiendra pas compte de l’indication « sans mention de diagnostic », désormais entre parenthèses. Elle est liée à l’esprit général du chapitre XXI de la CIM–10 et elle est sans conséquence pour le codage. Z51.3 a des extensions : • Z51.30 est le code du DP des séjours pour transfusion sanguine ;...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "on ne tiendra pas compte de l’indication « sans mention de diagnostic », désormais entre parenthèses. Elle est liée à l’esprit général du chapitre XXI de la CIM–10 et elle est sans conséquence pour le codage. Z51.3 a des extensions : • Z51.30 est le code du DP des séjours pour transfusion sanguine ; • Z51.31 est le code du DP des séjours pour aphérèse sanguine. Exemple : hospitalisation pour transfusion sanguine d’un patient atteint d’anémie réfractaire, Z51.30. Guide méthodologique de productio", "code": "Z51.3", "description": "Transfusion sanguine (sans mention de diagnostic)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z51.3 (Transfusion sanguine (sans mention de diagnostic))."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Calculs vésicaux
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les calculs vésicaux désignent la présence de dépôts solides (calculs) dans la vessie. Ils peuvent être symptomatiques ou asymptomatiques et sont souvent liés à des infections urinaires récurrentes ou à une obstruction.", "codes_candidats": "[N21.0, N20.9, N21, N21.1, N21.8, N21.9]", "discrimination": "N20.9 est trop général (calcul urinaire sans précision). N21 est un code regroupant, et N21.0 est le code le plus spécifique pour un calcul de la vessie, excluant les calculs coralliformes (N20.0). N21.1 concerne l'urètre, N21.8 et N21.9 sont moins précis que N21.0. Le contexte clinique indique clairement un calcul *dans* la vessie, ce qui correspond à N21.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires car il complique la prise en charge de l'insuffisance rénale préexistante. Il est important de noter que le code N20.0 (calcul coralliforme) a déjà été codé, ce qui exclut son utilisation ici.", "code": "N21.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour un calcul vésical, conforme aux inclusions/exclusions du CIM-10 et pertinent dans le contexte clinique."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de T74.0 (appartient à une catégorie intitulée « Syndromes dus à de mauvais traitements » et les codes suivants) ?

[Assistant]
Pour le code T74.0 (appartient à une catégorie intitulée « Syndromes dus à de mauvais traitements » et les codes suivants), le CoCoA indique :
(AGORA - # 52443 le 14 septembre 2011)


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[User] Décris le code CIM-10 H21.9.

[Assistant]
H21.9 — Affection de l'iris et du corps ciliaire, sans précision
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H21 (Autres affections de l'iris et du corps ciliaire)


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[User] Que désigne le code CCAM HBGD027 ?

[Assistant]
HBGD027 — Ablation  d'une prothèse dentaire scellée unitaire
Regroupement : RPN
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.7 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypoglycémie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypoglycémie est une condition caractérisée par un taux de glucose sanguin anormalement bas. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des médicaments (insuline, hypoglycémiants oraux), des problèmes de santé sous-jacents (épilepsie, troubles endocriniens) ou des facteurs liés au mode de vie. Dans ce contexte, elle est associée à un antécédent d'épilepsie et à d'autres symptômes neurologiques.", "codes_candidats": "[E16.2] Hypoglycémie, sans précision, [Y42.3] Insuline et hypoglycémiants oraux [antidiabétiques], [E89.1] Hypo-insulinémie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, [E16.1] Autres hypoglycémies, [E15] Coma hypoglycémique non diabétique", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, E16.2 est le plus général et pourrait être insuffisant. E16.1 est pertinent car il englobe d'autres types d'hypoglycémie. E15 est à considérer si le patient a présenté un coma hypoglycémique, ce qui n'est pas mentionné. Y42.3 et E89.1 sont moins pertinents car ils impliquent une prise de médicaments ou une intervention chirurgicale, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. E16.1 semble le plus approprié pour refléter la complexité de la situation clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypoglycémie justifie la codification car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge biologique, neurologique, etc.). Le code doit être précis et refléter la nature de l'hypoglycémie, en tenant compte des antécédents et des symptômes associés. Le code E16.1 est pertinent car il permet de spécifier le type d'hypoglycémie et de prendre en compte les complications potentielles.", "code": "E16.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour refléter l'hypoglycémie dans le contexte d'épilepsie et d'autres symptômes associés, sans information sur une prise médicamenteuse ou une intervention chirurgicale."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 V61.5 ?

[Assistant]
V61.5 — Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V61 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z28.9 ?

[Assistant]
Z28.9 — Vaccination non faite, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal] ?

[Assistant] {"code": "O04.-0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O04.-0 Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal]."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.10 (Fracture fermée de la base du crâne) ?

[Assistant] Le code S02.10 (Fracture fermée de la base du crâne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : accessoire ?

[Assistant] {"code": "I45.6", "confidence": "high", "justification": "« accessoire » est un synonyme de I45.6 (Syndrome de pré-excitation) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sigmoïdite diverticulaire » ?

[Assistant] {"code": "K57", "confidence": "high", "justification": "« sigmoïdite diverticulaire » est un synonyme de K57 (Diverticulose de l’intestin) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.90 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M80.90 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polyarthrite juvénile au cours de psoriasis - Avant-bras ?

[Assistant] {"code": "M09.03", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M09.03 Polyarthrite juvénile au cours de psoriasis - Avant-bras."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P83.2 ?

[Assistant]
P83.2 — Anasarque fœto-placentaire non due à une maladie hémolytique
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Anasarque fœto-placentaire SAI


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[User] Décris l'acte CCAM ADCA001.

[Assistant]
ADCA001 — Déroutement et suture du nerf facial, par abord transmastoïdien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 453.15 €


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[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Passager blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V56.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V56.6 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Passager blessé dans un accident de la circulation."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z93 (Stomies) ?

[Assistant]
Pour le code Z93 (Stomies), le CoCoA indique :
Aunis p.131 : Z93 en toute logique ces codes ne peuvent être que complémentaires puisqu’ils sont faits pour signaler la


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Paralysie faciale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La paralysie faciale est une affection neurologique qui affecte les muscles du visage, entraînant une faiblesse ou une paralysie d'un côté du visage. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des lésions nerveuses, des accidents vasculaires cérébraux, des infections ou des traumatismes.", "codes_candidats": "[G51.0] Paralysie faciale a frigore, [G83.6] Paralysie faciale du neurone moteur supérieur, [P11.3] Lésion du nerf facial due à un traumatisme obstétrical, [G51.8] Autres affections du nerf facial", "discrimination": "Le diagnostic est une 'paralysie faciale' sans précision sur son origine. G51.0 est le code le plus pertinent car il couvre la paralysie faciale périphérique, idiopathique ou de Bell, qui sont les causes les plus fréquentes. G83.6 est exclu car il concerne la paralysie faciale centrale. P11.3 est peu probable vu le contexte clinique. G51.8 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la paralysie faciale justifie des ressources supplémentaires, notamment pour l'évaluation de la cause, la prise en charge de la faiblesse faciale et la rééducation. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "G51.0", "confidence": "high", "justification": "G51.0 est le code le plus spécifique pour une paralysie faciale non précisée, et correspond au contexte clinique sans indication d'une origine centrale ou traumatique."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code V96.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
V96.9 — Accident d’aéronef sans moteur, sans précision, blessant un occupant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Accident d’aéronef sans moteur SAI


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 2 arcades, avec adjonction de 2 dispositifs associés ?

[Assistant] {"code": "HBED018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED018 Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 2 arcades, avec adjonction de 2 dispositifs associés."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAKD001 ?

[Assistant]
JAKD001 — Changement d'une sonde de néphrostomie ou de pyélostomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.25 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A01.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A01.3 — Paratyphoïde C
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne d'autres glandes endocrines et structures apparentées ?

[Assistant] {"code": "C75", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C75 Tumeur maligne d'autres glandes endocrines et structures apparentées."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O91.0 ?

[Assistant]
O91.0 — Infection du mamelon associée à l’accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Abcès du mamelon : • gestationnel ; • puerpéral


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M30.1 (Périartérite avec atteinte pulmonaire [Churg-Strauss]) ?

[Assistant]
Le code M30.1 (Périartérite avec atteinte pulmonaire [Churg-Strauss]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en I60 à I64 » ?

[Assistant] {"code": "Z82.3", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en I60 à I64 » est un synonyme de Z82.3 (Antécédents familiaux d’accident cérébro-vasculaire) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie cardio-pulmonaire chronique » ?

[Assistant] {"code": "I27.9", "confidence": "high", "justification": "« Maladie cardio-pulmonaire chronique » est un synonyme de I27.9 (Affection cardio-pulmonaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Résection du bourrelet glénoïdal scapulohuméral, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "MEFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEFA001 Résection du bourrelet glénoïdal scapulohuméral, par arthrotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T87.6 (Complications autres et non précisées au niveau d'un moignon d'amputation) ?

[Assistant] Le code T87.6 (Complications autres et non précisées au niveau d'un moignon d'amputation) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris l'acte CCAM HKLA001.

[Assistant]
HKLA001 — Implantation d'un électrostimulateur du muscle sphincter externe de l'anus ou d'un lambeau de plastie de ce muscle
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un calcul du rein par néphrotomie, par abord direct

[Assistant] {"code": "JAGA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAGA004 Ablation d'un calcul du rein par néphrotomie, par abord direct."}


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[User] Quel est le libellé du code I31.0 ?

[Assistant]
I31.0 — Péricardite adhésive chronique
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I31 (Autres maladies du péricarde)
Comprend : Accretio cordis
Adhérence du péricarde
Médiastinopéricardite adhésive


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K57.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K57.3 — Diverticulose du côlon, sans perforation ni abcès
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Diverticulose du côlon SAI


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Examen spécial de dépistage de maladies infectieuses et parasitaires

[Assistant] {"code": "Z11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z11 Examen spécial de dépistage de maladies infectieuses et parasitaires."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EHPF001 ?

[Assistant]
EHPF001 — Recanalisation d'un court-circuit [shunt] vasculaire portosystémique, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 394.91 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M79.62 ?

[Assistant]
Code M79.62 — Douleur au niveau d'un membre - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O26.7 (Subluxation de la symphyse (pubienne) au cours de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité) ?

[Assistant]
Code O26.7 — Subluxation de la symphyse (pubienne) au cours de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité

Ce code EXCLUT :
écartement traumatique de la symphyse (pubienne) au cours de l'accouchement [O71.6]


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[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler des veines des membres inférieurs, avec marquage cutané ou cartographie hémodynamique » ?

[Assistant] {"code": "EJQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJQM001 Échographie-doppler des veines des membres inférieurs, avec marquage cutané ou cartographie hémodynamique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LFQK001 ?

[Assistant]
LFQK001 — Radiographie du segment lombal de la colonne vertébrale selon 4 incidences ou plus
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.6 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Érythème arthritique épidémique » ?

[Assistant] {"code": "A25.1", "confidence": "high", "justification": "« Érythème arthritique épidémique » est un synonyme de A25.1 (Streptobacillose) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affection du cartilage, sans précision - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M94.97", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M94.97 Affection du cartilage, sans précision - Cheville et pied."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique de l'aorte thoracique

[Assistant] {"code": "S25.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S25.0 Lésion traumatique de l'aorte thoracique."}


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[User] Décris le code CIM-10 M46.34.

[Assistant]
M46.34 — Infection (pyogène) d'un disque intervertébral - Région dorsale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M46.3 (Infection (pyogène) d'un disque intervertébral)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A19.1 (Tuberculose miliaire aiguë, sièges multiples) ?

[Assistant] Le code A19.1 (Tuberculose miliaire aiguë, sièges multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M14.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M14.6 — Arthropathie neuropathique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Arthropathie de Charcot : • non syphilitique (G98 †) ; • syphilitique (tabétique) (A52.1 †) ; • SAI (G98 †) ; Arthropathie tabétique (A52.1 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R01 ?

[Assistant]
Le code R01 (Souffles et autres bruits cardiaques) exclut :
ceux dont l’origine se situe dans la période périnatale (P29.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 E30.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
E30.1 — Puberté précoce
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Menstruation précoce
À l'exclusion de : hyperplasie surrénale congénitale (E25.0) ; pseudo-puberté : • hétérosexuelle précoce chez la femme (E25.-) ; • iso-sexuelle précoce chez l’homme (E25.-) ; puberté hypophysaire précoce (E22.8) ; syndrome d’Albright(-McCune)(-Sternberg) (Q78.1)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de calcul canalaire d'une glande salivaire, par abord intrabuccal sans guidage endoscopique

[Assistant] {"code": "HCGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCGA001 Ablation de calcul canalaire d'une glande salivaire, par abord intrabuccal sans guidage endoscopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M84.9 (Anomalie de la continuité osseuse, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M84.9 (Anomalie de la continuité osseuse, sans précision) comprend les codes suivants :

- M84.90 : Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Sièges multiples
- M84.92 : Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M84.91 : Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M84.94 : Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M84.93 : Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M84.96 : Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M84.95 : Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M84.98 : Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M84.97 : Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M84.99 : Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Siège non précisé

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K70.0 (Cirrhose alcoolique graisseuse du foie) ?

[Assistant] Le code K70.0 (Cirrhose alcoolique graisseuse du foie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CIM-10 M71.05 ?

[Assistant]
M71.05 — Abcès des bourses séreuses - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M71.0 (Abcès des bourses séreuses)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T39.9 ?

[Assistant]
T39.9 — Analgésique non opioïde, antipyrétique et antirhumatismal, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P74.5 (Tyrosinémie transitoire du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P74.5 (Tyrosinémie transitoire du nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé du code S66.7 ?

[Assistant]
S66.7 — Lésion traumatique de multiples muscles et tendons extenseurs au niveau du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S66 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau du poignet et de la main)


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[User] Quel est le libellé du code J43 ?

[Assistant]
J43 — Emphysème
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J40-J47 (Maladies chroniques des voies respiratoires inférieures)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : parasitaires classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "M01", "confidence": "high", "justification": "« parasitaires classées ailleurs » est un synonyme de M01 (*) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Utérus double avec duplication du col et du vagin » ?

[Assistant] {"code": "Q51.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q51.1 Utérus double avec duplication du col et du vagin."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure des latences des réflexes sacraux ?

[Assistant] {"code": "AHQB019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQB019 Mesure des latences des réflexes sacraux."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Résultats anormaux de : • sécrétions prostatiques ?

[Assistant] {"code": "R83", "confidence": "high", "justification": "« Résultats anormaux de : • sécrétions prostatiques » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM ZZQH033.

[Assistant]
ZZQH033 — Scanographie de 3 territoires anatomiques ou plus, avec injection de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.81 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : le codage associe O35.1 et Z37.11 ?

[Assistant] {"code": "O34.9", "confidence": "high", "justification": "« le codage associe O35.1 et Z37.11 » est un synonyme de O34.9 (Soins maternels pour anomalie d’un organe pelvien, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code Z36.1 ?

[Assistant]
Z36.1 — Dépistage prénatal d'un taux élevé d'alphafœtoprotéines
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z36 (Dépistage prénatal)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Une éventration est l’issue d’une partie du contenu de l’abdomen à travers un orifice naturel ou non de la paroi abdominale. Elle peut être spontanée (s’il y a une déficience de la paroi) ou traumatique (due à une plaie ou au relâchement d’une cicatrice de laparotomie). On emploie pour la coder la c...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une éventration est l’issue d’une partie du contenu de l’abdomen à travers un orifice naturel ou non de la paroi abdominale. Elle peut être spontanée (s’il y a une déficience de la paroi) ou traumatique (due à une plaie ou au relâchement d’une cicatrice de laparotomie). On emploie pour la coder la catégorie K43 Hernie L’éviscération est l’extériorisation des organes abdominaux provoquée par la désunion d’une plaie opératoire dans les suites immédiates d’une intervention - le plus souvent par lap", "code": "T81.3", "description": "Désunion d’une plaie opératoire, non classée ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T81.3 (Désunion d’une plaie opératoire, non classée ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lymphome de hodgkin
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lymphome de Hodgkin est un cancer du système lymphatique, caractérisé par la présence de cellules de Reed-Sternberg. Le diagnostic est posé sur la base d'une biopsie et d'examens complémentaires. Le contexte familial de lymphome de Hodgkin est un facteur de risque.", "codes_candidats": "[C81.0, C81.1, C81.2, C81.3, C81.4, C81.7, C81.9, C81]", "discrimination": "Le terme 'Lymphome de Hodgkin' est général. Les codes C81.0 à C81.4 et C81.7 précisent le type histologique. C81.9 est utilisé en l'absence de précision. C85.7 et C85.9 concernent les lymphomes non hodgkinien, qui sont différents. L'absence de précision sur le type histologique dans la description clinique oriente vers le code le moins spécifique, C81.9.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'absence de précision dans la description clinique justifie l'utilisation du code le moins spécifique, C81.9, pour éviter une codification erronée.", "code": "C81.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est un lymphome de Hodgkin sans précision histologique, ce qui correspond au code C81.9."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "sacro-illite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S33.2) ---
S33.2 Luxation des articulations sacro-iliaque et sacrococcygienne
S33 Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du rachis lombaire et du bassin
S33.0 Rupture traumatique d'un disque intervertébral lombaire
S33.1 Luxation d'une vertèbre lombaire
S33.3 Luxation de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sacro-illite désigne une inflammation de l'articulation sacro-iliaque, reliant le sacrum (partie inférieure de la colonne vertébrale) aux os de la hanche. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment traumatisme, infections, ou maladies inflammatoires comme la spondylarthrite.", "codes_candidats": "Un seul code candidat est pertinent : S33.2 Luxation des articulations sacro-iliaque et sacrococcygienne.", "discrimination": "Bien que le diagnostic clinique soit une sacro-illite (inflammation), le code S33.2 est le seul disponible dans les sources fournies. Il est important de noter que ce code décrit une luxation, et non une inflammation. Cependant, en l'absence d'un code spécifique pour la sacro-illite inflammatoire, ce code est le plus approprié dans le contexte des sources disponibles.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, examens complémentaires, etc.) et est associé à un diagnostic principal (spondylarthrite). Il est important de noter que le code M54.3 est déjà codé, ce qui rend le choix de S33.2 moins pertinent, mais il est conservé pour refléter la pathologie.", "code": "S33.2", "confidence": "medium", "justification": "Le code S33.2 est le seul disponible dans les sources fournies pour décrire une atteinte de l'articulation sacro-iliaque, même s'il décrit une luxation et non une inflammation. Il est codé en tant que DAS en raison de son impact sur la prise en charge du patient."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O90.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O90.4 — Insuffisance rénale aiguë du post-partum
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M65.87 ?

[Assistant]
Code M65.87 — Autres synovites et ténosynovites - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : au cours de : • thyréotoxicose (E05.- †) ?

[Assistant] {"code": "G73.0", "confidence": "high", "justification": "« au cours de : • thyréotoxicose (E05.- †) » est un synonyme de G73.0 (Syndrome myasthénique au cours de maladies endocriniennes) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M43.9 ?

[Assistant]
M43.9 — Dorsopathie avec déformation, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Incurvation vertébrale SAI


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome inflammatoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome inflammatoire décrit une réponse du système immunitaire caractérisée par une augmentation des marqueurs inflammatoires comme la CRP. Dans ce contexte, il est probablement lié à la pancréatite aiguë, mais peut aussi être une manifestation d'autres pathologies sous-jacentes ou de complications.", "codes_candidats": "['R65 Syndrome de réponse inflammatoire systémique [SRIS]', 'R65.9 Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé', \"R65.2 Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse sans défaillance d'organe\", \"R65.3 Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse avec défaillance d'organe\", 'G61.8 Autres polynévrites inflammatoires', 'M02 Arthropathies réactionnelles', 'U10 Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R65.9 est le plus approprié car il correspond à la description générale de 'syndrome inflammatoire' sans précision supplémentaire. Les codes R65.2 et R65.3 nécessitent une évaluation plus précise de la présence ou non de défaillance d'organe, qui n'est pas explicitement mentionnée. G61.8 et M02 sont trop spécifiques et ne reflètent pas le diagnostic général. U10 est à exclure en l'absence de suspicion de COVID-19.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il est associé à une biologie anormale (CRP élevée) et peut nécessiter une prise en charge spécifique et des investigations complémentaires, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le syndrome inflammatoire est un diagnostic associé et non le motif principal de prise en charge (pancréatite aiguë).", "code": "R65.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et approprié pour décrire un syndrome inflammatoire non précisé, conforme aux règles de spécificité et aux exigences pour un DAS."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Évidement d'un os du membre supérieur avec comblement, par abord direct

[Assistant] {"code": "MZGA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZGA004 Évidement d'un os du membre supérieur avec comblement, par abord direct."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tularémie ulcéroglandulaire

[Assistant] {"code": "A21.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A21.0 Tularémie ulcéroglandulaire."}


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[User] Décris l'acte CCAM BDFA001.

[Assistant]
BDFA001 — Exérèse de tumeur du limbe de la cornée avec greffe de cornée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.4 (Métastase de ganglions lymphatiques inguinaux et du membre inférieur) ?

[Assistant]
Le code C77.4 (Métastase de ganglions lymphatiques inguinaux et du membre inférieur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M43.8 (Autres dorsopathies avec déformation précisées) ?

[Assistant]
Le code M43.8 (Autres dorsopathies avec déformation précisées) exclut :
cyphose et lordose (M40.-) ; scoliose (M41.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Vitrectomie par sclérotomie postérieure, sans coagulation de la rétine

[Assistant] {"code": "BGFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGFA001 Vitrectomie par sclérotomie postérieure, sans coagulation de la rétine."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Amputation traumatique de membres supérieurs et inférieurs, toute association [tout niveau]

[Assistant] {"code": "T05.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T05.6 Amputation traumatique de membres supérieurs et inférieurs, toute association [tout niveau]."}