[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S27.60 selon le CoCoA.

[Assistant]
S27.60 — Lésion traumatique de la plèvre sans plaie ouverte de la cavité thoracique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « dyspepsie » ?

[Assistant] {"code": "F45.31", "confidence": "high", "justification": "« dyspepsie » est un synonyme de F45.31 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M35 (Autres atteintes systémiques du tissu conjonctif) ?

[Assistant]
Le code M35 (Autres atteintes systémiques du tissu conjonctif) exclut :
collagénome perforant verruciforme (L87.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « - # 68505 le 21 août 2012) » ?

[Assistant] {"code": "R70.1", "confidence": "high", "justification": "« - # 68505 le 21 août 2012) » est un synonyme de R70.1 (Viscosité plasmatique anormale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 K76.2.

[Assistant]
K76.2 — Nécrose hémorragique centrale du foie
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K76 (Autres maladies du foie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvement du cœur, au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique ?

[Assistant] {"code": "DZFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZFA001 Prélèvement du cœur, au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : mitrale). ?

[Assistant] {"code": "Q23.4", "confidence": "high", "justification": "« mitrale). » est un synonyme de Q23.4 (Hypoplasie du cœur gauche) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie de la conjonctive

[Assistant] {"code": "BCCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCCA001 Suture de plaie de la conjonctive."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Obésité primaire ?

[Assistant] {"code": "E66.0", "confidence": "high", "justification": "« Obésité primaire » est un synonyme de E66.0 (Obésité due à un excès calorique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E66 ?

[Assistant]
E66 — Obésité
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : dystrophie adiposo-génitale (E23.6) ; lipomatose : • SAI (E88.2) ; adipose (de) : • douloureuse (Dercum) (E88.2) ; syndrome de Prader-Willi (Q87.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obésité » ?

[Assistant] {"code": "Z71.3", "confidence": "high", "justification": "« obésité » est un synonyme de Z71.3 (Surveillance et conseils diététiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N39.2 ?

[Assistant]
N39.2 — Protéinurie orthostatique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : avec lésions morphologiques précisées (N06.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Bronchite : • asthmatique (obstructive) chronique SAI » ?

[Assistant] {"code": "J44.8", "confidence": "high", "justification": "« Bronchite : • asthmatique (obstructive) chronique SAI » est un synonyme de J44.8 (Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Épidermolyse nécrosante suraigüe , avec décollement cutané égal ou supérieur à 30% (de la surface du corps)

[Assistant] {"code": "L51.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L51.20 Épidermolyse nécrosante suraigüe , avec décollement cutané égal ou supérieur à 30% (de la surface du corps)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : moyen de déplacement piétonnier) ?

[Assistant] {"code": "W01", "confidence": "high", "justification": "« moyen de déplacement piétonnier) » est un synonyme de W01 (Chute de plain-pied résultant de glissade, faux-pas et trébuchement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Bursite de l'épaule - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M75.57", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M75.57 Bursite de l'épaule - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Anxiété généralisée et persistante qui ne survient pas exclusivement, ni même de façon préférentielle, dans une situation déterminée (l’anxiété est « flottante »). Les symptômes essentiels sont variables, mais le patient se plaint de nervosité permanente, de tremblements, de tension musculaire, de t...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Anxiété généralisée et persistante qui ne survient pas exclusivement, ni même de façon préférentielle, dans une situation déterminée (l’anxiété est « flottante »). Les symptômes essentiels sont variables, mais le patient se plaint de nervosité permanente, de tremblements, de tension musculaire, de transpiration, d’un sentiment de « tête vide », de palpitations, d’étourdissements et d’une gêne épigastrique. Par ailleurs, le sujet a souvent peur que lui-même ou l’un de ses proches", "code": "F41.1", "description": "Anxiété généralisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F41.1 (Anxiété généralisée).", "exclusions_a_verifier": "neurasthénie (F48.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QCFA003 ?

[Assistant]
QCFA003 — Excision de brûlure d'une main, sur plus de 1,25% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 202.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I61.4 (Hémorragie intra-cérébrale cérébelleuse) ?

[Assistant]
Le code I61.4 (Hémorragie intra-cérébrale cérébelleuse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q41.9 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l’intestin grêle, sans précision de localisation) ?

[Assistant]
Le code Q41.9 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l’intestin grêle, sans précision de localisation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 124789 le 8 janvier 2016 # 124789) ?

[Assistant] {"code": "B96.5", "confidence": "high", "justification": "« 124789 le 8 janvier 2016 # 124789) » est un synonyme de B96.5 (Pseudomonas (P.aeruginosa) (Pyocyanique), cause de maladies classées dans d’autres chapitres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction orthopédique d'une luxation ou d'une luxation-fracture du coude » ?

[Assistant] {"code": "MFEP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFEP002 Réduction orthopédique d'une luxation ou d'une luxation-fracture du coude."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 71 ?

[Assistant] {"code": "Z53", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 71 » est un synonyme de Z53 (Sujets ayant recours aux services de santé pour des actes médicaux spécifiques, non effectués, le code Z53.– correspondant au motif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Inflammation de la
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"inflammation de la\" est trop vague pour être codée précisément. Elle nécessite une localisation précise (ex: inflammation de l'oreille, de la peau, etc.). Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la cause ou la nature de l'inflammation.", "codes_candidats": "Aucun des codes proposés ne correspond à une inflammation non spécifiée. Les codes X04, Y36.3, L59.0, X76, Y26, X97, X14, X09 et X99.9 concernent des expositions à des agents extérieurs (feu, fumée) et non une inflammation intrinsèque.", "discrimination": "Puisque le diagnostic est \"inflammation de la\" sans localisation, et qu'il s'agit d'un DAS, il faut choisir un code qui reflète cette absence de spécificité tout en indiquant une exposition à un agent extérieur. Cependant, aucun code ne correspond parfaitement à cette description. Le code X99.9 (blessure due à une exposition à la chaleur, non précisée) est le plus proche, mais il est peu probable qu'il soit approprié sans contexte supplémentaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour justifier des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. L'inflammation non spécifiée, si elle nécessite une investigation ou un traitement particulier, peut justifier ce statut. Cependant, l'absence de localisation rend la pertinence difficile à établir.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'une localisation précise de l'inflammation, le code X99.9 est le plus approprié parmi les options disponibles, bien qu'il soit peu probable qu'il soit le code correct sans plus d'informations. Il est crucial d'obtenir une description plus précise de l'inflammation pour un codage correct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Mélioïdose subaigüe et chronique

[Assistant] {"code": "A24.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A24.2 Mélioïdose subaigüe et chronique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAMA014.

[Assistant]
QAMA014 — Lissage [Lifting] temporal unilatéral, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H52.1 (Myopie) ?

[Assistant]
Le code H52.1 (Myopie) exclut :
myopie dégénérative (H44.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M84.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M84.1 — Fracture non consolidée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : SMR ; Pseudarthrose
À l'exclusion de : pseudarthrose après arthrodèse (M96.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCQE001.

[Assistant]
JCQE001 — Urétéroscopie par une urétérostomie cutanée directe
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EZGF001 ?

[Assistant]
EZGF001 — Ablation d'une endoprothèse vasculaire ou d'un filtre cave ayant migré en position intracardiaque ou intravasculaire, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 24 heures ou moins » ?

[Assistant] {"code": "I22.00", "confidence": "high", "justification": "« 3 24 heures ou moins » est un synonyme de I22.00 (0) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À 35
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 35\" est très vague et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à un code CIM-10 commençant par \"35\", ou être une abréviation mal orthographiée d'un autre diagnostic. Sans plus de contexte, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise.", "codes_candidats": "[Y35, Q35.7, T35.6, T35.5, M35.2, T35.4, Q35.1, X34, Y34]", "discrimination": "Étant donné le manque de précision du diagnostic initial, il est impossible de choisir un code spécifique parmi les candidats. Chaque code a une signification différente et nécessite des informations cliniques supplémentaires pour être validé. Y35 (intervention de la force publique) et X34 (victime d'un tremblement de terre) sont des options possibles si le contexte clinique le justifie, mais sans plus d'informations, ils restent spéculatifs. Y34 est une option très générale.", "regle_pmsi": "Pour être un DP, le code doit représenter la raison principale d'hospitalisation. Un code vague comme celui-ci est problématique car il ne permet pas de justifier la prise en charge. Si le diagnostic est un DAS, il doit être lié à une complication ou à une ressource supplémentaire mobilisée. Dans ce cas, il faudrait identifier la cause sous-jacente de ce diagnostic vague.", "code": "Y34", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, le code Y34 (événement sans précision, intention non déterminée) est le choix le moins mauvais, car il reflète l'incertitude et le manque de précision du diagnostic initial. Il est crucial d'obtenir des informations complémentaires pour établir un diagnostic précis et attribuer un code approprié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G57.4 (Lésion du nerf sciatique poplité interne) ?

[Assistant]
Le code G57.4 (Lésion du nerf sciatique poplité interne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ponction de moelle osseuse pour myélogramme dans un territoire, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "FDHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FDHB001 Ponction de moelle osseuse pour myélogramme dans un territoire, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 90Z02 ?

[Assistant]
La racine GHM 90Z02 : Z | Autres erreurs détectées dans le parcours de l'arbre de
groupage


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R22.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
R22.0 — Tuméfaction et masse localisées, au niveau de la tête
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y55.5 ?

[Assistant]
Y55.5 — Médicaments contre le coryza et le rhume banal
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M14.3 (Dermatoarthrite lipoïde) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M14.3 (Dermatoarthrite lipoïde) comprend les codes suivants :

- M14.33 : Dermatoarthrite lipoïde - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M14.32 : Dermatoarthrite lipoïde - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M14.35 : Dermatoarthrite lipoïde - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M14.34 : Dermatoarthrite lipoïde - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M14.37 : Dermatoarthrite lipoïde - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M14.36 : Dermatoarthrite lipoïde - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M14.39 : Dermatoarthrite lipoïde - Siège non précisé
- M14.38 : Dermatoarthrite lipoïde - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M14.31 : Dermatoarthrite lipoïde - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M14.30 : Dermatoarthrite lipoïde - Sièges multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J37.1 (Laryngo-trachéite chronique) ?

[Assistant]
Le code J37.1 (Laryngo-trachéite chronique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : de SCA est alors posé sur les autres éléments paracliniques. ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« de SCA est alors posé sur les autres éléments paracliniques. » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGCA001.

[Assistant]
DGCA001 — Suture de plaie de l'aorte abdominale, d'une artère iliaque commune et/ou d'une artère iliaque externe, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 595.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie du côlon avec opacification par produit de contraste ?

[Assistant] {"code": "HHQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQH001 Radiographie du côlon avec opacification par produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.0 (Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous de la tête, de la face et du cou) ?

[Assistant] Le code C49.0 (Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous de la tête, de la face et du cou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.8 (Autres troubles dissociatifs) ?

[Assistant]
Le code F44.8 (Autres troubles dissociatifs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M94.18.

[Assistant]
M94.18 — Polychondrite récidivante - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M94.1 (Polychondrite récidivante)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX484 ?

[Assistant]
ZZQX484 — Test de détection des mutations génétiques de tumeur maligne du côlon et/ou du rectum pour thérapie ciblée [Test compagnon]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 368.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD362.

[Assistant]
HBGD362 — Avulsion de 11 dents temporaires sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 135.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F10.23 ?

[Assistant]
Code F10.23 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais prend des médicaments aversifs ou bloquants

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T45.2 (Vitamines, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code T45.2 (Vitamines, non classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Endocardite de Loffler ?

[Assistant] {"code": "I42.3", "confidence": "high", "justification": "« Endocardite de Loffler » est un synonyme de I42.3 (Maladie endomyocardique (éosinophilique)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de photothérapie corporelle totale, par rayons ultraviolets A [UVA] ou ultraviolets B [UVB]

[Assistant] {"code": "QZRP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZRP003 Séance de photothérapie corporelle totale, par rayons ultraviolets A [UVA] ou ultraviolets B [UVB]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DFQL001 ?

[Assistant]
DFQL001 — Recherche d'une thrombose artérielle pulmonaire, par injection de traceur radio-isotopique spécifique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 180.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sténose des vaisseaux pulmonaires » ?

[Assistant] {"code": "I28.8", "confidence": "high", "justification": "« Sténose des vaisseaux pulmonaires » est un synonyme de I28.8 (Autres maladies précisées des vaisseaux pulmonaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M94.85.

[Assistant]
M94.85 — Autres affections précisées du cartilage - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M94.8 (Autres affections précisées du cartilage)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Abaissement du rectum pour malformation anorectale haute ou intermédiaire, par abord périnéal médian ?

[Assistant] {"code": "HJEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJEA004 Abaissement du rectum pour malformation anorectale haute ou intermédiaire, par abord périnéal médian."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B36.9 (Mycose superficielle, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B36.9 (Mycose superficielle, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés : trouble psychotique) ?

[Assistant] Le code F11.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés : trouble psychotique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Arrestation » ?

[Assistant] {"code": "Z65.3", "confidence": "high", "justification": "« Arrestation » est un synonyme de Z65.3 (Difficultés liées à d’autres situations juridiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypoplasie médullaire » ?

[Assistant] {"code": "D61.9", "confidence": "high", "justification": "« Hypoplasie médullaire » est un synonyme de D61.9 (Aplasie médullaire sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.42 (Déchirure spontanée d'autres tendons - Bras) ?

[Assistant] Le code M66.42 (Déchirure spontanée d'autres tendons - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A92.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A92.1 — Fièvre due au virus O’nyong-nyong
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A77.2 (Fièvre pourprée due à Rickettsia sibirica) ?

[Assistant]
Le code A77.2 (Fièvre pourprée due à Rickettsia sibirica) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B96.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B96.2 — Escherichia coli, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Troubles visuels liés à la myasthénie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les troubles visuels liés à la myasthénie sont une complication fréquente de la maladie de Myasthénie, où les muscles oculomoteurs sont affectés, entraînant une faiblesse des muscles responsables du mouvement des yeux, de la vision double et d'autres anomalies visuelles. Le diagnostic est déjà établi (G70, G70.1).", "codes_candidats": "[H53.1, H53.4, H54, H55]", "discrimination": "H53.1 (Troubles subjectifs de la vision) est trop général. H53.4 (Anomalies du champ visuel) ne décrit pas précisément le type de trouble. H54 (Déficience visuelle) est trop général et ne précise pas l'étiologie. H55 (Nystagmus et autres anomalies des mouvements oculaires) ne correspond pas à la description clinique. Le code H53.1 est à exclure car il s'agit d'un symptôme et qu'une cause précise (myasthénie) est déjà identifiée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (consultations ophtalmologiques, examens complémentaires liés à la myasthénie). Il est important de coder la cause sous-jacente (myasthénie) et la manifestation associée (troubles visuels).", "code": "H53.1", "confidence": "high", "justification": "Le code H53.1 décrit les troubles subjectifs de la vision, qui sont une manifestation de la myasthénie. Bien qu'il s'agisse d'un symptôme, il est pertinent car il décrit la manifestation visuelle liée à la myasthénie et justifie une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de lésion de l'urètre, par endoscopie

[Assistant] {"code": "JENE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JENE001 Destruction de lésion de l'urètre, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une fistule de liquide cérébrospinal ou d'une méningocèle postopératoire de la voûte crânienne, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "ABSA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABSA009 Fermeture d'une fistule de liquide cérébrospinal ou d'une méningocèle postopératoire de la voûte crânienne, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de A48.0 (Gangrène gazeuse) ?

[Assistant]
Pour le code A48.0 (Gangrène gazeuse), le CoCoA indique :
veineuse avec inflammation pourra en revanche être codée en DAS avec le I83.1 (AGORA - # 261525 le 23 avril 2024)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code J35.0 (Amygdalite chronique) ?

[Assistant]
Code J35.0 — Amygdalite chronique

Ce code EXCLUT :
amygdalite :
 - SAI [J03.9]
 - aigüe [J03.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F12.53 ?

[Assistant]
F12.53 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble psychotique - avec symptômes polymorphes au premier plan
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F12.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble psychotique)
Comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M08.11 (Spondylarthrite ankylosante juvénile - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M08.11 — Spondylarthrite ankylosante juvénile - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « syndrome de l’intestin irritable F54 et K58.- » ?

[Assistant] {"code": "F53.9", "confidence": "high", "justification": "« syndrome de l’intestin irritable F54 et K58.- » est un synonyme de F53.9 (Trouble mental de la puerpéralité, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Acné miliaire nécrosante » ?

[Assistant] {"code": "L70.2", "confidence": "high", "justification": "« Acné miliaire nécrosante » est un synonyme de L70.2 (Acné varioliforme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "H40.6", "description": "Glaucome médicamenteux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H40.6 (Glaucome médicamenteux)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Anomalies congénitales obstructives du bassinet et malformations

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Anomalies congénitales obstructives du bassinet et malformations", "code": "Q61.9", "description": "Maladie kystique du rein, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q61.9 (Maladie kystique du rein, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ACHJ001 ?

[Assistant]
ACHJ001 — Ponction ou cytoponction de lésion intracrânienne, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N13.3 (Hydronéphroses, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Le code N13.3 (Hydronéphroses, autres et sans précision) exclut :
avec infection (N13.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "M01.53", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M01.53 Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Cycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Cycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation

[Assistant] {"code": "V12.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V12.2 Cycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Cycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NFCC002.

[Assistant]
NFCC002 — Suture ou réinsertion du ligament croisé antérieur du genou, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 311.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 8 ans est amené en consultation pour un bégaiement persistant depuis l'âge de 4 ans. Ses parents rapportent des répétitions fréquentes de sons et des hésitations qui perturbent sa fluence verbale, particulièrement à l'école.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un bégaiement caractérisé par des répétitions de sons et des hésitations.", "codes_candidats": "F98.5 Bégaiement, F98.6 Bredouillement", "discrimination": "F98.5 est retenu car les symptômes concordent avec le bégaiement, excluant le bredouillement qui est différent dans sa présentation.", "regle_pmsi": "Codage du bégaiement distinct du bredouillement.", "code_retenu": "F98.5", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques cliniques du discours de l'enfant sont typiques du bégaiement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B85.1 (Pédiculose due à Pediculus humanus corporis) ?

[Assistant] Le code B85.1 (Pédiculose due à Pediculus humanus corporis) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « l’utilisation régulière et durable de ce matériel. » ?

[Assistant] {"code": "Z98.8", "confidence": "high", "justification": "« l’utilisation régulière et durable de ce matériel. » est un synonyme de Z98.8 (Autres états post-chirurgicaux précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P20.9 (Hypoxie intra-utérine, sans précision) ?

[Assistant] Le code P20.9 (Hypoxie intra-utérine, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hémorroïdes"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K64) ---
K64 Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale
K64.0 Hémorroïdes du premier degré
K64.1 Hémorroïdes du deuxième degré
K64.2 Hémorroïdes du troisième degré
K64.3 Hémorroïdes du quatrième degré

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les hémorroïdes sont des veines gonflées dans l'anus et le rectum. Elles peuvent provoquer des saignements, des douleurs et des démangeaisons. Le contexte clinique indique une patiente de 45 ans avec une anémie légère (hémoglobine à 11.2) et des plaquettes légèrement élevées, ce qui pourrait être lié aux saignements hémorroïdaires.", "codes_candidats": "[O22.4, O87.2, O22, O87, K64.4, K64.0, K64.8, K64.3, K64.1, K64]", "discrimination": "Les codes O22.4 et O87.2 sont exclus car la patiente n'est ni enceinte ni en période post-partum. K64.4 (cicatrices résiduelles) ne correspond pas à la description clinique. K64 est le code général pour les hémorroïdes, mais il est préférable d'utiliser un code plus spécifique si possible. K64.0, K64.1, K64.2, K64.3 permettent de préciser le grade des hémorroïdes. L'absence d'information sur le grade des hémorroïdes rend difficile le choix d'un code plus précis. K64 est donc le code le plus approprié en l'absence d'information sur le grade.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si les hémorroïdes ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (anémie, possible saignement) suggère que c'est le cas. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (ventilation) et ne doit pas être un symptôme sans cause sous-jacente identifiée.", "code": "K64", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'information sur le grade des hémorroïdes, le code K64 est le plus approprié. Il est pertinent en tant que DAS car il peut expliquer l'anémie et justifier des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles du rythme supra-ventriculaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les troubles du rythme supra-ventriculaire se réfèrent à des anomalies du rythme cardiaque originaires au-dessus des ventricules (oreillettes et nœud sino-auriculaire). Ils peuvent se manifester par une fréquence cardiaque trop rapide (tachycardie) ou trop lente (bradycardie). Le contexte clinique suggère une arythmie nécessitant une investigation plus approfondie.", "codes_candidats": "[R00] Anomalies du rythme cardiaque, [R00.0] Tachycardie, sans précision, [R00.2] Palpitations, [I47.1] Tachycardie supraventriculaire, [I49.8] Autres arythmies cardiaques précisées", "discrimination": "Bien que R00 soit un code général, il est exclu par les troubles précisés du rythme cardiaque (I47-I49). R00.0 est trop vague. R00.2 décrit la perception du patient, pas l'arythmie elle-même. I47.1 est le code le plus précis pour une tachycardie supraventriculaire, ce qui correspond à la description clinique. I49.8 est moins spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, consultation spécialisée) pour investiguer et gérer l'arythmie, en plus de la prise en charge de l'adénopathie (DP). La présence de plusieurs autres DAS (I10, E78.5, R060, I87, C833, M895, M542, G937, I48, I83.9, U09.9, M48.4) indique une complexité clinique justifiant l'utilisation de ce code.", "code": "I47.1", "confidence": "high", "justification": "Le code I47.1 décrit précisément une tachycardie supraventriculaire, correspondant à la description clinique du diagnostic et justifiant son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S52.0 (Fracture de l'extrémité supérieure du cubitus) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S52.0 (Fracture de l'extrémité supérieure du cubitus) comprend les codes suivants :

- S52.00 : Fracture de l'extrémité supérieure du cubitus - Fracture fermée
- S52.01 : Fracture de l'extrémité supérieure du cubitus - Fracture ouverte

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EGHF002.

[Assistant]
EGHF002 — Prélèvements sanguins bilatéraux étagés ou simultanés des veines gonadiques, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de L22 (Dermite fessière du nourrisson) ?

[Assistant]
Pour le code L22 (Dermite fessière du nourrisson), le CoCoA indique :
Psoriasis napkin : L22 (AGORA - # 162769 le 14mai 2018)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LFGA001 ?

[Assistant]
LFGA001 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 229.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « caractéristiques socio-économiques » ?

[Assistant] {"code": "Z59.78", "confidence": "high", "justification": "« caractéristiques socio-économiques » est un synonyme de Z59.78 (Couverture sociale et secours insuffisants, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O08.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
O08.3 — Choc consécutif à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : choc septique (R57.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Astragale vertical » ?

[Assistant] {"code": "Q66.8", "confidence": "high", "justification": "« Astragale vertical » est un synonyme de Q66.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales du pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DDMA031 ?

[Assistant]
DDMA031 — Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1523.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J84.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J84.8 — Autres affections pulmonaires interstitielles précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Transplantation d’îlots pancréatiques par dispositif implanté, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HNEA740", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNEA740 Transplantation d’îlots pancréatiques par dispositif implanté, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.22 (Démence vasculaire souscorticale, avec symptômes essentiellement hallucinatoires) ?

[Assistant] Le code F01.22 (Démence vasculaire souscorticale, avec symptômes essentiellement hallucinatoires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.120 : Les accidents en rapport avec des actes médicaux et chirurgicaux sont divisés en trois grands ensembles :


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ADPA012 ?

[Assistant]
ADPA012 — Section du nerf ampullaire postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.11 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 15M13 ?

[Assistant]
La racine GHM 15M13 : A-B | Tableau 4 | Nouveau-nés de 1100g et âge gestationnel de 30 SA et
assimilés (groupe nouveau-nés 9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.1 (Arthrite tuberculeuse (A18.0)) ?

[Assistant] Le code M01.1 (Arthrite tuberculeuse (A18.0)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GDFA012.

[Assistant]
GDFA012 — Laryngopharyngectomie supracricoïdienne avec cricohyoïdopexie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 619.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HNFC028 ?

[Assistant]
HNFC028 — Pancréatectomie gauche avec conservation de la rate, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 709.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A71.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A71.1 — Phase active du trachome
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Conjonctivite : • folliculaire trachomateuse ; • granuleuse (trachomateuse) ; Pannus trachomateux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéomyélite subaigüe - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M86.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.20 Ostéomyélite subaigüe - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L13.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L13.9 — Dermatose bulleuse, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L01 (Impétigo) ?

[Assistant]
Le code L01 (Impétigo) exclut :
impétigo herpétiforme (L40.1) ; pemphigus épidémique du nouveau-né (L00)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "sensation d'irradiation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sensation d'irradiation décrit une douleur qui se propage le long d'un trajet nerveux. Dans le contexte clinique donné, elle pourrait être liée à la cholécystite aiguë, aux complications (hématome, abcès, infection) ou à d'autres pathologies non spécifiées. Il est crucial de déterminer la cause sous-jacente de cette irradiation.", "codes_candidats": "[Z51.01, W88, J70.0, M96.2, M96.5, K62.7, L57, N30.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes liés à l'irradiation existent, le contexte clinique ne suggère pas une irradiation thérapeutique ou environnementale. Z51.01 (Séance d’irradiation) est inapproprié car il implique une irradiation active. W88 (Exposition aux rayonnements ionisants) est possible mais peu probable sans information sur une exposition. Les codes J70.0, M96.2, M96.5, K62.7, L57 et N30.4 sont également peu pertinents car ils impliquent des pathologies spécifiques liées à l'irradiation qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. Le code Z92.3 (Antécédents personnels d'irradiation) est exclu car il fait référence à des antécédents et non à une sensation actuelle.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. La sensation d'irradiation, en tant que symptôme, nécessite une investigation pour en déterminer la cause, ce qui peut impliquer des examens complémentaires et une prise en charge spécifique. Le code Z51.01 est déjà présent, il est donc nécessaire de trouver un code plus précis et pertinent.", "code": "Z51.01", "confidence": "medium", "justification": "Bien que la sensation d'irradiation ne soit pas directement liée à une irradiation thérapeutique ou environnementale, le code Z51.01 est le plus approprié parmi les options disponibles, car il décrit une sensation liée à une irradiation. Il est important de noter que ce code est utilisé ici pour documenter le symptôme et nécessite une investigation pour identifier la cause sous-jacente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Microponctions [Micropunctures] mécaniques antérieures de la cornée, à visée thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "BDCB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDCB001 Microponctions [Micropunctures] mécaniques antérieures de la cornée, à visée thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.04 (Algoneurodystrophie - Main) ?

[Assistant] Le code M89.04 (Algoneurodystrophie - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EHQH001.

[Assistant]
EHQH001 — Phlébographie sélective de veine hépatique [sushépatique], par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles mentaux et du comportement associés à la puerpéralité, non Classer ici uniquement les troubles mentaux associés à la puerpéralité qui apparaissent durant les six premières semaines après l’accouchement et qui ne répondent pas aux critères d’un autre trouble classé ailleurs dans ce chapitre,...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles mentaux et du comportement associés à la puerpéralité, non Classer ici uniquement les troubles mentaux associés à la puerpéralité qui apparaissent durant les six premières semaines après l’accouchement et qui ne répondent pas aux critères d’un autre trouble classé ailleurs dans ce chapitre, soit parce que les informations disponibles ne sont pas suffisantes, soit parce qu’ils présentent des caractéristiques cliniques supplémentaires particulières ne permettant pas de les classer ailleur", "code": "F52.9", "description": "Dysfonctionnement sexuel non dû à un trouble ou à une maladie organique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F52.9 (Dysfonctionnement sexuel non dû à un trouble ou à une maladie organique, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fistule congénitale de la lèvre ?

[Assistant] {"code": "Q38.0", "confidence": "high", "justification": "« Fistule congénitale de la lèvre » est un synonyme de Q38.0 (Malformations congénitales des lèvres, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 23M15 ?

[Assistant] La racine GHM 23M15 : Z | Actes non effectués en raison d'une contre-indication


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Luxations, entorses et foulures de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membre(s) inférieur(s)

[Assistant] {"code": "T03.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T03.4 Luxations, entorses et foulures de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membre(s) inférieur(s)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E05.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E05.2 — Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Goitre nodulaire toxique SAI
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exemples : ?

[Assistant] {"code": "T88.9", "confidence": "high", "justification": "« Exemples : » est un synonyme de T88.9 (Complication de soins chirurgicaux et médicaux, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
le pseudomyxome décrit une laryngite œdémateuse. Je vous conseille de coder J38.4 (AGORA # 90023 le

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "le pseudomyxome décrit une laryngite œdémateuse. Je vous conseille de coder J38.4 (AGORA # 90023 le", "code": "J38.4", "description": "Œdème du larynx", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J38.4 (Œdème du larynx).", "exclusions_a_verifier": "laryngite : • obstructive aiguë (J05.0) ; • croup (J05.0) ; • œdémateuse (J04.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EZBA002 ?

[Assistant]
EZBA002 — Réduction du volume d'un anévrisme d'un accès vasculaire artérioveineux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Métatarsalgie - Siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "M77.49", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M77.49 Métatarsalgie - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A25.0 (Spirillose) ?

[Assistant]
Le code A25.0 (Spirillose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 U83.9 ?

[Assistant]
U83.9 — Résistance à un antibiotique non précisé
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U83 (Résistance aux autres antibiotiques)
Comprend : Résistance aux antibiotiques SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Résistance à la vancomycine, situation de portage sain

[Assistant] {"code": "U83.0+1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : U83.0+1 Résistance à la vancomycine, situation de portage sain."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N75.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
N75.9 — Affection de la glande de Bartholin, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 118 ?

[Assistant] {"code": "E64", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 118 » est un synonyme de E64 (Séquelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S12.20 ?

[Assistant]
S12.20 — Fracture fermée d’autres vertèbres cervicales précisées
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H49.0 (Paralysie du nerf moteur oculaire commun (III)) ?

[Assistant]
Le code H49.0 (Paralysie du nerf moteur oculaire commun (III)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : appareil. ?

[Assistant] {"code": "Q74.3", "confidence": "high", "justification": "« appareil. » est un synonyme de Q74.3 (Arthrogrypose congénitale multiple) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T73 ?

[Assistant]
T73 — Effets d’autres privations
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Diagnostic principal : A48.0 Gangrène gazeuse » ?

[Assistant] {"code": "A41.8", "confidence": "high", "justification": "« Diagnostic principal : A48.0 Gangrène gazeuse » est un synonyme de A41.8 (Autres sepsis précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LECC001.

[Assistant]
LECC001 — Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure ou épiphysiodèse de la colonne vertébrale, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 692.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Calcul des voies urinaires inférieures

[Assistant] {"code": "N21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N21 Calcul des voies urinaires inférieures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M85.38.

[Assistant]
M85.38 — Ostéite condensante - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.3 (Ostéite condensante)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : – abcès de paroi après appendicectomie : L02.2 ; ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« – abcès de paroi après appendicectomie : L02.2 ; » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperchlorémie » ?

[Assistant] {"code": "E87.8", "confidence": "high", "justification": "« Hyperchlorémie » est un synonyme de E87.8 (Autres déséquilibres hydro-électrolytiques, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A31.1 (Infection cutanée à mycobacteries atypiques) ?

[Assistant] Le code A31.1 (Infection cutanée à mycobacteries atypiques) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dépression unipolaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "F33.9", "confidence": "high", "justification": "« Dépression unipolaire SAI » est un synonyme de F33.9 (Trouble dépressif récurrent, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 W33 (Décharge de fusil, de carabine et d’arme de plus grande taille) ?

[Assistant]
Le code W33 (Décharge de fusil, de carabine et d’arme de plus grande taille) exclut :
fusil à air comprimé (W34.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une assistance circulatoire mécanique monoventriculaire externe, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "EQLA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQLA004 Pose d'une assistance circulatoire mécanique monoventriculaire externe, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Embarcation non précisée

[Assistant] {"code": "V91.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V91.9 Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Embarcation non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'une prothèse artérielle du membre inférieur sans revascularisation, par abord direct

[Assistant] {"code": "EEGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEGA001 Ablation d'une prothèse artérielle du membre inférieur sans revascularisation, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L20 ?

[Assistant]
L20 — Dermite atopique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : névrodermite circonscrite (L28.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B66.4 ?

[Assistant]
B66.4 — Paragonimiase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Distomatose pulmonaire ; Douve pulmonaire ; Infection par l’espèce Paragonimus
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exploration des sites parathyroïdiens médiastinaux, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "KDQA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KDQA002 Exploration des sites parathyroïdiens médiastinaux, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B76.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B76.9 — Ankylostomiase, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Larva migrans cutanée SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur bénigne de la vessie ?

[Assistant] {"code": "D30.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D30.3 Tumeur bénigne de la vessie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O97.9 ?

[Assistant]
O97.9 — Mort de séquelles relevant d’une cause obstétricale, non précisée
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : IMG à partir de vingt-deux semaines révolues d’aménorrhée. ; Si la cause est une anomalie fœtale : ; • DP : un code de la catégorie O35 ; ; • acte d’accouchement ; ; • âge gestationnel et date des dernières règles. ; Si la cause de l’interruption est maternelle : ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 108 ; compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité
À l'exclusion de : infection (O86.-) puerpérale ; sepsis (O85) puerpéral ; infection asymptomatique due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (Z21) ; mise en évidence par des examens de laboratoire du virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (R75) ; quand la raison des soins maternels est que l’affection est considérée comme ayant affecté le fœtus ou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en C22 ?

[Assistant]
Le code C22 (Tumeur maligne du foie et des voies biliaires intra-hépatiques) exclut :
tumeur maligne secondaire du foie (C78.7) et des voies biliaires intra-hépatiques ; cancer des voies biliaires SAI (C24.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues » ?

[Assistant] {"code": "V72", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V72 Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de D35.0 (Tumeur bénigne des surrénales) ?

[Assistant]
Pour le code D35.0 (Tumeur bénigne des surrénales), le CoCoA indique :
malignes hématopoïétiques). D35.0 doit donc être retenu. (AGORA – # 62009 le 13 avril 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEKA001.

[Assistant]
QEKA001 — Changement d'implant prothétique mammaire, avec capsulectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 237.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K52 ?

[Assistant]
K52 — Autres gastroentérites et colites non infectieuses
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K50-K52 (Entérites et colites non infectieuses)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "A00.9", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de A00.9 (Choléra, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N86 ?

[Assistant]
N86 — Érosion et ectropion du col de l’utérus
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Éversion du col de l’utérus ; Ulcère trophique dû à un pessaire du col de l’utérus
À l'exclusion de : avec cervicite (N72)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « de maladies classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "L99", "confidence": "high", "justification": "« de maladies classées ailleurs » est un synonyme de L99 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Apophysite non précisée juvénile ou chez l’adulte, de localisation non précisée Épiphysite non précisée juvénile ou chez l’adulte, de localisation non précisée Ostéochondrite non précisée juvénile ou chez l’adulte, de localisation non précisée Ostéochondrose non précisée juvénile ou chez l’adulte, d...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Apophysite non précisée juvénile ou chez l’adulte, de localisation non précisée Épiphysite non précisée juvénile ou chez l’adulte, de localisation non précisée Ostéochondrite non précisée juvénile ou chez l’adulte, de localisation non précisée Ostéochondrose non précisée juvénile ou chez l’adulte, de localisation non précisée", "code": "M93.9", "description": "Ostéochondropathie, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M93.9 (Ostéochondropathie, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D89.8 (Autres anomalies précisées du système immunitaire, non classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code D89.8 (Autres anomalies précisées du système immunitaire, non classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans est amené en consultation par ses parents en raison de crises de panique nocturnes intenses. Ces épisodes incluent des cris, une agitation extrême et une incapacité à se réveiller complètement pendant l'événement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes décrits, à savoir la terreur nocturne avec agitation et vocalisation, indiquent des terreurs nocturnes.", "codes_candidats": "F51.4 Terreurs nocturnes; F51.0 Insomnie non organique; F51.5 Cauchemars", "discrimination": "F51.4 est retenu car les symptômes de terreur et d'agitation correspondent clairement aux terreurs nocturnes, contrairement aux autres codes qui concernent des troubles du sommeil différents.", "regle_pmsi": "Le diagnostic principal ici est un trouble du sommeil, spécifiquement les terreurs nocturnes.", "code_retenu": "F51.4", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent précisément à des terreurs nocturnes, justifiant l'utilisation de F51.4."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hypothyroïdie (E00-E03 † ?

[Assistant] {"code": "M14.5", "confidence": "high", "justification": "« hypothyroïdie (E00-E03 † » est un synonyme de M14.5 (Arthropathie au cours d’autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B36.2 (Piedra blanche) ?

[Assistant]
Le code B36.2 (Piedra blanche) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Raynaud ?

[Assistant] {"code": "I73.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Raynaud » est un synonyme de I73.0 (Syndrome de Raynaud) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation congénitale des vaisseaux précérébraux SAI ?

[Assistant] {"code": "Q28.1", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale des vaisseaux précérébraux SAI » est un synonyme de Q28.1 (Autres malformations des vaisseaux précérébraux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Effets indésirables des substances agissant essentiellement sur l'appareil respiratoire, autres et sans précision au cours de leur usage thérapeutique

[Assistant] {"code": "Y55.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y55.7 Effets indésirables des substances agissant essentiellement sur l'appareil respiratoire, autres et sans précision au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M36.4 (Arthropathie au cours de réactions d'hypersensibilité classées ailleurs) ?

[Assistant]
Code M36.4 — Arthropathie au cours de réactions d'hypersensibilité classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Arthropathie au cours du purpura de Schönlein–Henoch [D69.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tronçonneuse électrique » ?

[Assistant] {"code": "W28", "confidence": "high", "justification": "« tronçonneuse électrique » est un synonyme de W28 (Contact avec tondeuse à gazon à moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 E78.5.

[Assistant]
E78.5 — Hyperlipidémie, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E78 (Anomalies du métabolisme des lipoprotéines et autres lipidémies)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S25.4 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins du poumon) ?

[Assistant]
Le code S25.4 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins du poumon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S32.21 selon le CoCoA.

[Assistant]
S32.21 — Fracture ouverte du coccyx
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence de l’aorte » ?

[Assistant] {"code": "Q25.4", "confidence": "high", "justification": "« Absence de l’aorte » est un synonyme de Q25.4 (Autres malformations congénitales de l’aorte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Suffocation (par strangulation) » ?

[Assistant] {"code": "T71", "confidence": "high", "justification": "« Suffocation (par strangulation) » est un synonyme de T71 (Asphyxie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection à Pseudallescheria boydii » ?

[Assistant] {"code": "B48.2", "confidence": "high", "justification": "« Infection à Pseudallescheria boydii » est un synonyme de B48.2 (Allescheriase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M81.39 ?

[Assistant]
M81.39 — Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M81.3 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q62.0 ?

[Assistant]
Q62.0 — Hydronéphrose congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q62 (Anomalies congénitales obstructives du bassinet et malformations congénitales de l'uretère)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération du nerf radial au coude, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AHPA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA023 Libération du nerf radial au coude, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C16.3 (Tumeur maligne de l'antre pylorique) ?

[Assistant] Le code C16.3 (Tumeur maligne de l'antre pylorique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P75 (* Iléus méconial dans la fibrose kystique (E84.1 †)) ?

[Assistant]
Le code P75 (* Iléus méconial dans la fibrose kystique (E84.1 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : P75 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne du glomus aortique et autres paraganglions

[Assistant] {"code": "C75.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C75.5 Tumeur maligne du glomus aortique et autres paraganglions."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M08.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
M08.9 — Polyarthrite juvénile, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans a développé une éruption cutanée rouge et irritante sur les bras après l'application d'une crème topique prescrite pour des douleurs articulaires.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une dermite de contact après l'application locale d'un médicament.", "codes_candidats": "L24.4 Dermite irritante de contact due à des médicaments en contact avec la peau, L27.0 Dermite due à l’ingestion de médicaments", "discrimination": "La voie d'administration étant cutanée et non orale, L24.4 est le code approprié.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de la raison principale de la consultation. Code supplémentaire pour identifier le médicament si nécessaire.", "code_retenu": "L24.4", "confidence": "high", "justification": "La dermite est due à l'application cutanée d'un médicament, correspondant au code L24.4."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBFA018 ?

[Assistant]
EBFA018 — Résection-anastomose ou remplacement de l'artère vertébrale proximale, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 848.37 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : maladies cérébro-vasculaires. ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« maladies cérébro-vasculaires. » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : thyréotoxicose ou hyperthyroïdie] (E05.- † ?

[Assistant] {"code": "M14.5", "confidence": "high", "justification": "« thyréotoxicose ou hyperthyroïdie] (E05.- † » est un synonyme de M14.5 (Arthropathie au cours d’autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale aigue"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale aiguë (IRA) se caractérise par une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou une atteinte directe au tissu rénal. La créatinine élevée (267 µmol/l) et l'hémoglobine basse (9.6) sont des indicateurs biologiques de dysfonctionnement rénal et d'anémie, respectivement. L'échographie montre une insuffisance rénale.", "codes_candidats": "[N17.8] Autres insuffisances rénales aigües, [N17.9] Insuffisance rénale aigüe, sans précision, [N17.0] Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire, [N17.1] Insuffisance rénale aigüe avec nécrose corticale aigüe, [N17.2] Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire, [I12.0] Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic initial est une 'insuffisance rénale aiguë' sans précision sur le mécanisme. Les codes N17.0, N17.1 et N17.2 nécessitent une précision supplémentaire (nécrose tubulaire, corticale ou médullaire) qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. Le code I12.0 est envisagé si l'hypertension était un facteur contributif connu, mais ce n'est pas explicitement indiqué. N17.8 est un code 'reste' qui est moins précis que N17.9. N17.9 est le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. L'IRA est le problème principal, justifiant une investigation et une prise en charge spécifiques. L'absence de précision sur le type d'IRA justifie l'utilisation du code le moins spécifique possible, N17.9.", "code": "N17.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une insuffisance rénale aiguë sans précision sur le type de nécrose. N17.9 est le code le plus approprié dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DDQH014 ?

[Assistant]
DDQH014 — Artériographie coronaire avec angiographie d'un pontage coronaire sans ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 K57.0.

[Assistant]
K57.0 — Diverticulose de l'intestin grêle, avec perforation et abcès
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K57 (Diverticulose de l'intestin)
Comprend : Diverticulose de l'intestin grêle, avec péritonite


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de vulvectomie partielle ?

[Assistant] {"code": "JMQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de vulvectomie partielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZJB003 ?

[Assistant]
QZJB003 — Lipoaspiration en dehors des régions inframentonnière, abdominale ou infratrochantérienne ou des genoux
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D47.2 (Gammapathie monoclonale de signification indéterminée [GMSI]) ?

[Assistant] Le code D47.2 (Gammapathie monoclonale de signification indéterminée [GMSI]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M63.84 ?

[Assistant]
Code M63.84 — Autres atteintes musculaires au cours de maladies classées ailleurs - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Luxation du globe oculaire » ?

[Assistant] {"code": "H44.8", "confidence": "high", "justification": "« Luxation du globe oculaire » est un synonyme de H44.8 (Autres affections du globe oculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend broncho-pneumopathie due à des bactéries autres que Streptococcus pneumoniae et Haemophilus

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend broncho-pneumopathie due à des bactéries autres que Streptococcus pneumoniae et Haemophilus", "code": "J15", "description": "Pneumopathies bactériennes, non classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J15 (Pneumopathies bactériennes, non classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "maladie des légionnaires (A48.1) ; pneumopathie : • congénitale (P23.-) ; • due à Chlamydia (J16.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucémie aiguë biphénotypique ?

[Assistant] {"code": "C95.0", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie aiguë biphénotypique » est un synonyme de C95.0 (Leucémie aiguë à cellules non précisées) selon le CoCoA."}