[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M41.4.

[Assistant]
M41.4 — Scoliose neuromusculaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M41 (Scoliose)
Comprend : Scoliose consécutive à une paralysie cérébrale, la maladie de Friedreich, la poliomyélite et autres affections neuromusculaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.3 (Déficit en adénosine désaminase [ADA]) ?

[Assistant]
Le code D81.3 (Déficit en adénosine désaminase [ADA]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Recherche scintigraphique de tumeur par émetteur monophotonique non spécifique des tumeurs

[Assistant] {"code": "ZZQL005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQL005 Recherche scintigraphique de tumeur par émetteur monophotonique non spécifique des tumeurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D13.90 selon le CoCoA.

[Assistant]
D13.90 — Tumeur bénigne de la rate
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : influenzae ?

[Assistant] {"code": "J15", "confidence": "high", "justification": "« influenzae » est un synonyme de J15 (Pneumopathies bactériennes, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T76 (Effets non précisés de causes externes) ?

[Assistant]
Code T76 — Effets non précisés de causes externes

Ce code EXCLUT :
Effets (de) (d'):
 - autres causes externes [T75.-]
 - indésirables, NCA  [T78.-]
 - lésion traumatique, SAI  [T14.9]
 - toxiques, SAI  [T65.9]

Note : Cette catégorie doit être utilisée pour le codage de la mortalité afin d'identifier les effets non précisés de causes externes, quand la cause externe ne précise pas le type de lésion traumatique.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F25.1 (Trouble schizoaffectif, type dépressif) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F25.1 (Trouble schizoaffectif, type dépressif) comprend les codes suivants :

- F25.10 : Trouble schizoaffectif, type dépressif - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, sans persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs
- F25.11 : Trouble schizoaffectif, type dépressif - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, avec persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : A 48
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'A 48' est vague et nécessite une interprétation. Il peut faire référence à diverses affections ou interventions liées à la verge, à l'anesthésie, ou à d'autres conditions médicales. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la signification précise.", "codes_candidats": "[N48.5, Y48.0, Y48.3, Z48, R48.10, A48.8, I48.1, N48]", "discrimination": "Le code N48.5 (Ulcère de la verge) semble le plus pertinent compte tenu de la possible implication d'une lésion ou d'une affection de la verge. N48 (Autres affections de la verge) est plus général et moins spécifique. Y48.0 et Y48.3 concernent les anesthésiques, Z48 les soins chirurgicaux, R48.10 une anomalie neurologique, A48.8 des maladies bactériennes et I48.1 une arythmie cardiaque. Sans information supplémentaire, l'ulcère de la verge est le diagnostic le plus probable.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un ulcère de la verge justifie une prise en charge spécifique et mobilisera potentiellement des ressources supplémentaires (traitement, suivi). Le code doit être le plus précis possible pour optimiser la tarification.", "code": "N48.5", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'A 48' est interprété comme un ulcère de la verge, ce qui correspond au code N48.5. Ce code est le plus spécifique parmi les candidats et justifie une prise en charge médicale."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en G11.3 ?

[Assistant]
Le code G11.3 (Ataxie cérébelleuse avec défaut de réparation de l’ADN) exclut :
syndrome de Cockayne (Q87.1) ; xeroderma pigmentosum (Q82.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MCCA004.

[Assistant]
MCCA004 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse d'un os de l'avant-bras, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 175.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AJLH012 ?

[Assistant]
AJLH012 — Infiltration anesthésique du ganglion ptérygopalatin avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypoplasie rénale bilatérale ?

[Assistant] {"code": "Q60.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q60.4 Hypoplasie rénale bilatérale."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » ?

[Assistant] {"code": "Z99.9", "confidence": "high", "justification": "« une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » est un synonyme de Z99.9 (Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend bouilloire » ?

[Assistant] {"code": "X15", "confidence": "high", "justification": "« C omprend bouilloire » est un synonyme de X15 (Contact avec des appareils ménagers brûlants) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hémorragie cérébelleuse et de la fosse postérieure (non traumatique) du fœtus et du nouveau-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hémorragie cérébelleuse et de la fosse postérieure (non traumatique) du fœtus et du nouveau-", "code": "P52.5", "description": "Hémorragie sous-arachnoïdienne (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P52.5 (Hémorragie sous-arachnoïdienne (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEFA006.

[Assistant]
QEFA006 — Exérèse de tissu mammaire ectopique ou de glande mammaire aberrante [sein surnuméraire]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


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[User] Décris le code CIM-10 S76.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S76.7 — Lésion traumatique de multiples muscles et tendons au niveau de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DZQM002 ?

[Assistant]
DZQM002 — Échocardiographie transthoracique continue avec épreuve de stress sur lit ergométrique
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 169.26 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « supersoniques » ?

[Assistant] {"code": "W42", "confidence": "high", "justification": "« supersoniques » est un synonyme de W42 (Exposition au bruit) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M70.4 ?

[Assistant]
M70.4 — Bursite pré-patellaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Hygroma du genou


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.6 (Syndrome amnésique dû aux opiacés) ?

[Assistant]
Le code F11.6 (Syndrome amnésique dû aux opiacés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Stimulation électrique temporaire de l'oreillette par voie œsophagienne, pour interrompre une tachycardie supraventriculaire » ?

[Assistant] {"code": "DERD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DERD001 Stimulation électrique temporaire de l'oreillette par voie œsophagienne, pour interrompre une tachycardie supraventriculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyper-chylomicronémie sans autre précision ?

[Assistant] {"code": "E78.3", "confidence": "high", "justification": "« Hyper-chylomicronémie sans autre précision » est un synonyme de E78.3 (Hyperchylomicronémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.39 (Ostéomyélite chronique multiple - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M86.39 (Ostéomyélite chronique multiple - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection à streptococcus pyogenes
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection à Streptococcus pyogenes est une infection bactérienne causée par la bactérie Streptococcus pyogenes. Elle peut se manifester par diverses affections, telles que la pharyngite, l'impétigo, la cellulite, la fasciite nécrosante (maladie de Fournier), la grippe rénale (glomérulonéphrite post-streptococcique) et la pneumonie.", "codes_candidats": "[A49.1, A40.3, G00.2, A40.2, A40.1, J13, J03.0, A40.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes liés à des infections à streptocoques existent, le diagnostic précis mentionne *Streptococcus pyogenes* sans préciser de siège ou de type de sepsis. A49.1 est le code le plus général pour une infection à streptocoques et entérocoques, siège non précisé. Les autres codes (A40.3, G00.2, A40.2, A40.1, J13, J03.0, A40.8) impliquent des localisations ou des types d'infection spécifiques qui ne sont pas mentionnés dans le diagnostic initial. Le code A40.8 est trop vague car il englobe d'autres sepsis à streptocoques non spécifiés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code reflète une complication significative de l'état du patient, mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance accrue). La présence de codes DAS est justifiée par l'impact sur la durée et la complexité du séjour.", "code": "A49.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et pertinent pour l'infection à Streptococcus pyogenes, en l'absence de précision sur le siège ou le type d'infection."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : F32.2), en l’absence de tout antécédent de manie. ?

[Assistant] {"code": "F33.2", "confidence": "high", "justification": "« F32.2), en l’absence de tout antécédent de manie. » est un synonyme de F33.2 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptôme psychotique) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D89.2 ?

[Assistant]
D89.2 — Hyper-gamma-globulinémie, sans précision
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en P39.9 ?

[Assistant]
Le code P39.9 (Infection spécifique de la période périnatale, sans précision) exclut :
anémies hémolytiques héréditaires (D55-D58) ; maladie de : • Crigler et Najjar (E80.5) ; • Dubin-Johnson (E80.6) ; sténose et rétrécissement congénitaux des voies biliaires (Q44.3) ; syndrome de Gilbert (E80.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente aux urgences avec de la fièvre, des douleurs abdominales et une diarrhée aqueuse depuis 3 jours. Le rapport de culture des selles revient positif pour Salmonella. Après 48 heures d'hospitalisation, le patient développe des douleurs articulaires et un gonflement au niveau de la cheville droite. Un diagnostic d'arthrite réactive secondaire à l'infection à Salmonella est posé par le rhumatologue.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente initialement des symptômes gastro-intestinaux typiques d'une infection à Salmonella. Par la suite, il développe une complication sous forme d'arthrite réactive.", "codes_candidats": "Les codes potentiellement appropriés sont A02.0 pour l'entérite à Salmonella et A02.2 pour une infection localisée à Salmonella, spécifiquement l'arthrite.", "discrimination": "Bien que l'entérite soit la manifestation initiale, l'apparition de l'arthrite réactive liée à la Salmonella implique qu'une infection localisée doit être codée. Le code A02.2 est donc préféré car il capture la spécificité de la complication articulaire, ce qui est essentiel pour une codification précise.", "regle_pmsi": "Selon les règles de codification, lorsqu'une condition principale entraîne une complication spécifique, la complication doit être codée si elle modifie la prise en charge clinique.", "code_retenu": "A02.2", "confidence": "high", "justification": "La présence d'une manifestation supplémentaire significative (arthrite) justifie l'utilisation de A02.2 pour refléter le tableau clinique complet et la complexité de la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.9 (Syphilis précoce, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A51.9 (Syphilis précoce, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K44 ?

[Assistant]
K44 — Hernie diaphragmatique
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K40-K46 (Hernies)
Comprend : hernie :
 - hiatale (œsophagienne) (par glissement)
 - paraœsophagienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z25 ?

[Assistant]
Z25 — Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies virales uniques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : vaccination : • associée (Z27.-) ; • non faite (Z28.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Carence du nouveau-né en vitamine K ?

[Assistant] {"code": "P53", "confidence": "high", "justification": "« Carence du nouveau-né en vitamine K » est un synonyme de P53 (Maladie hémorragique du fœtus et du nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBED015 ?

[Assistant]
HBED015 — Réduction de fracture alvéolaire en denture mixte ou incomplète
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D11.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
D11.0 — Tumeur bénigne de la glande parotide
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de lésion du col de l'utérus par colposcopie, avec laser

[Assistant] {"code": "JKND003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKND003 Destruction de lésion du col de l'utérus par colposcopie, avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S92.2 ?

[Assistant]
S92.2 — Fracture d’un os du tarse autre que le calcanéum et l’astragale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Cuboïde ; Cunéiforme (externe) (intermédiaire) (interne) ; Scaphoïde tarsien


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active] » ?

[Assistant] {"code": "F11.24", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F11.24 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.8 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique) ?

[Assistant]
Le code M80.8 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Bourneville ?

[Assistant] {"code": "Q85.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Bourneville » est un synonyme de Q85.1 (Sclérose tubéreuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R40.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R40.2 — Coma, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Perte de conscience SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T38.4 ?

[Assistant]
T38.4 — Intoxication par contraceptifs oraux
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T38 (Intoxication par hormones et leurs substituts synthétiques et antagonistes, non classés ailleurs)
Comprend : Préparations contenant une seule ou plusieurs substances


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M70.95.

[Assistant]
M70.95 — Affection des tissus mous par sollicitation excessive, sans précision - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M70.9 (Affection des tissus mous par sollicitation excessive, sans précision)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exploration antérograde unilatérale ou bilatérale de la trompe utérine [Salpingoscopie gynécologique], par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "JJQC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJQC001 Exploration antérograde unilatérale ou bilatérale de la trompe utérine [Salpingoscopie gynécologique], par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "n 2.5"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'N 2.5' n'est pas un code CIM-10 standard. Il semble s'agir d'une notation interne ou d'une abréviation non conforme au CIM-10. Sans contexte supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise.", "codes_candidats": "[X99.9]", "discrimination": "Puisque 'N 2.5' n'est pas un code CIM-10 valide, aucun code candidat n'est possible. Il est crucial de vérifier l'origine et la signification de cette notation avec la source qui l'a générée.", "regle_pmsi": "Étant donné que 'N 2.5' n'est pas un code CIM-10 valide, il ne peut pas être codé comme DAS selon les règles PMSI. Un code DAS doit être un code CIM-10 existant et justifié par l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un code CIM-10 correspondant à 'N 2.5', le code X99.9 (Maladie non classifiable) est attribué par défaut pour indiquer que le diagnostic n'a pas pu être codé. Il est impératif de clarifier la signification de 'N 2.5' et de le remplacer par le code CIM-10 approprié si possible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M35.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M35.8 — Autres atteintes systémiques précisées du tissu conjonctif
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'une prothèse sphinctérienne urinaire péricervicale chez la femme, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JEGA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEGA005 Ablation d'une prothèse sphinctérienne urinaire péricervicale chez la femme, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M68.0 (Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code M68.0 (Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie de la tubérosité du tibia [tubérosité tibiale antérieure] ou mobilisation du ligament patellaire [tendon rotulien] pour recentrage de la patelle, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "NCPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA001 Ostéotomie de la tubérosité du tibia [tubérosité tibiale antérieure] ou mobilisation du ligament patellaire [tendon rotulien] pour recentrage de la patelle, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD278 ?

[Assistant]
HBGD278 — Avulsion de 20 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 351.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K72.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K72.9 — Insuffisance hépatique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD131 ?

[Assistant]
HBLD131 — Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 3 dents
Regroupement : PA1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 193.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I63.6 (Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène) ?

[Assistant] Le code I63.6 (Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H43 ?

[Assistant]
H43 — Affections du corps vitré
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « central ; » ?

[Assistant] {"code": "F79", "confidence": "high", "justification": "« central ; » est un synonyme de F79 (Retard mental, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Tumeurs, Fascicule III – p.2 - Créé le 15 mars 2008

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Tumeurs, Fascicule III – p.2 - Créé le 15 mars 2008", "code": "D41.4", "description": "Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la vessie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D41.4 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la vessie)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "B45.8", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de B45.8 (Autres formes de cryptococcose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZMK001 ?

[Assistant]
ZZMK001 — Préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie bidimensionnelle et simulation à l'aide d'un simulateur ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 244.67 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « DP O04.1 ou O04.2 ou O04.3 » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« DP O04.1 ou O04.2 ou O04.3 » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction et/ou exérèse de tumeur bénigne du canal anal

[Assistant] {"code": "HKFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKFA001 Destruction et/ou exérèse de tumeur bénigne du canal anal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LLMA007.

[Assistant]
LLMA007 — Cure d'une hernie rétrocostoxiphoïdienne, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C90.3 (Plasmocytome solitaire) ?

[Assistant]
Le code C90.3 (Plasmocytome solitaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.10 (Fracture fermée de l'astragale) ?

[Assistant] Le code S92.10 (Fracture fermée de l'astragale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie des hématies (de) : • morphologique SAI ?

[Assistant] {"code": "R71", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie des hématies (de) : • morphologique SAI » est un synonyme de R71 (Anomalies des globules rouges) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : postéro-latéral ?

[Assistant] {"code": "I21.2", "confidence": "high", "justification": "« postéro-latéral » est un synonyme de I21.2 (Infarctus transmural aigu du myocarde d’autres localisations (STEMI)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M01.08 ?

[Assistant]
M01.08 — Arthrite méningococcique - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01.0 (Arthrite méningococcique)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vaginisme psychogène » ?

[Assistant] {"code": "F52.5", "confidence": "high", "justification": "« Vaginisme psychogène » est un synonyme de F52.5 (Vaginisme non organique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans est emmené en consultation suite à plusieurs incendies volontaires qu'il a allumés dans son quartier. Il exprime une fascination intense pour le feu, sans but apparent de destruction ou de gain personnel.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une tendance compulsive à allumer des incendies, sans motif apparent, caractéristique de la pyromanie.", "codes_candidats": "F63.1 - Tendance pathologique à allumer des incendies [pyromanie]; F91.1 - Trouble des conduites limité au cadre familial", "discrimination": "Le code F63.1 est choisi car le comportement est motivé par une fascination pathologique pour le feu, sans autre trouble des conduites.", "regle_pmsi": "Le code F63.1 est indiqué en DP car la pyromanie est le principal diagnostic psychiatrique.", "code_retenu": "F63.1", "confidence": "high", "justification": "Les actes répétitifs et la fascination pour le feu correspondent à une pyromanie, justifiant le code F63.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K03.7 ?

[Assistant]
Le code K03.7 (Modification de la teinte des tissus dentaires durs après l’éruption) exclut :
dépôts sur les dents (K03.6) ; accrétions sur les dents (K03.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M02 (Arthropathies réactionnelles) ?

[Assistant]
Le code M02 (Arthropathies réactionnelles) exclut :
rhumatisme articulaire aigu (I00) ; syndrome de Behçet (M35.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F60.6.

[Assistant]
F60.6 — Personnalité anxieuse
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F60 (Troubles spécifiques de la personnalité)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d’un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle métallique coulée et collée, sur 1 à 6 dents ?

[Assistant] {"code": "HBLD053", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD053 Pose d’un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle métallique coulée et collée, sur 1 à 6 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Colotomie exploratrice, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HHPC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHPC001 Colotomie exploratrice, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T32.8 (Corrosions couvrant entre 80 et moins de 90% de la surface du corps) ?

[Assistant] Le code T32.8 (Corrosions couvrant entre 80 et moins de 90% de la surface du corps) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAMA002.

[Assistant]
HAMA002 — Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau bilatéral de lèvre ou de joue
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Marécage ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Marécage » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation intraluminale d'un pontage artériel non anatomique des membres avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "ENAF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENAF001 Dilatation intraluminale d'un pontage artériel non anatomique des membres avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M19.1 ?

[Assistant]
M19.1 — Arthrose posttraumatique d'autres articulations
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M19 (Autres arthroses)
Comprend : Arthrose posttraumatique SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HLFA012.

[Assistant]
HLFA012 — Kystectomie ou périkystectomie hépatique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 499.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Loïase ?

[Assistant] {"code": "B74.3", "confidence": "high", "justification": "« Loïase » est un synonyme de B74.3 (Loase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypothermie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypothermie est une diminution anormale de la température corporelle. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, suggérant qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour, probablement pour le réchauffement et la gestion des complications associées.", "codes_candidats": "[T68, T88.5, W93, W92]", "discrimination": "T68 est le code principal pour l'hypothermie. T88.5 est exclu car il se réfère à une hypothermie consécutive à une anesthésie, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. W93 et W92 concernent l'exposition à un froid ou une chaleur artificielle excessive, ce qui n'est pas pertinent ici. T68.0 et T68.8 sont des sous-catégories de T68, mais ne sont pas plus spécifiques que T68 lui-même compte tenu du manque d'information sur la température corporelle exacte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypothermie doit être codée si elle a mobilisé des ressources supplémentaires. Le contexte clinique (âge avancé du patient, complications, biologie perturbée) suggère que l'hypothermie a justifié une prise en charge spécifique et donc son codage en tant que DAS est approprié. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être un symptôme sans cause sous-jacente.", "code": "T68", "confidence": "high", "justification": "T68 est le code le plus approprié pour l'hypothermie, conformément aux règles de codage CIM-10 et aux directives PMSI pour les DAS. Il est le code le plus général et pertinent compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O68.

[Assistant]
O68 — Travail et accouchement compliqués d'une détresse fœtale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O60-O75 (Complications du travail et de l'accouchement)
Comprend : détresse fœtale au cours du travail ou de l'accouchement due à l'administration de médicaments


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q60.1 ?

[Assistant]
Q60.1 — Agénésie rénale, bilatérale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P27.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
P27.1 — Dysplasie broncho-pulmonaire survenant pendant la période périnatale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vulvo-vaginite ?

[Assistant] {"code": "A56.0", "confidence": "high", "justification": "« Vulvo-vaginite » est un synonyme de A56.0 (Infection à Chlamydia de la partie inférieure de l’appareil génito-urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Prélèvements sanguins bilatéraux étagés ou simultanés des veines gonadiques, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EGHF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGHF002 Prélèvements sanguins bilatéraux étagés ou simultanés des veines gonadiques, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Section ou allongement d'un tendon de muscle extenseur ou de muscle fléchisseur des orteils à l'avant-pied » ?

[Assistant] {"code": "NJPA025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA025 Section ou allongement d'un tendon de muscle extenseur ou de muscle fléchisseur des orteils à l'avant-pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Salpingectomie partielle ou totale pour grossesse extra-utérine, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "JJFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFC001 Salpingectomie partielle ou totale pour grossesse extra-utérine, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L13.0 (Dermite herpétiforme) ?

[Assistant]
Le code L13.0 (Dermite herpétiforme) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hallucinations
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les hallucinations sont des perceptions sensorielles (visuelles, auditives, olfactives, gustatives, tactiles) qui surviennent en l'absence de stimulus externe réel. Elles peuvent être un symptôme de diverses affections psychiatriques, neurologiques ou médicales, ou être induites par des substances.", "codes_candidats": "[R44.0, R44.1, R44.2, R44.3, F06.0, F16, R78.3, Y49.6]", "discrimination": "R44.0 (hallucinations auditives) est à exclure car le diagnostic ne précise pas le type d'hallucinations. R44.1 (hallucinations visuelles) et R44.2 (autres hallucinations) sont trop spécifiques sans information supplémentaire. R44.3 (hallucinations, sans précision) est un code général. F06.0 (état hallucinatoire organique) est un candidat pertinent car il suggère une cause organique aux hallucinations, ce qui est cohérent avec le contexte clinique (âge, antécédents, biologie). F16 (troubles liés à l'utilisation d'hallucinogènes) et Y49.6 (psychodysleptiques) sont à exclure en l'absence d'indication d'une consommation de substances hallucinogènes. R78.3 (présence d'hallucinogène dans le sang) est également à exclure en l'absence de dosage spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si les hallucinations ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'il soit déjà codé avec R442 indique qu'il a déjà été considéré comme un DAS. Cependant, un code plus précis (F06.0) peut être plus approprié pour justifier l'utilisation de ressources supplémentaires liées à l'investigation et à la prise en charge de la cause organique sous-jacente.", "code": "F06.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'état hallucinatoire organique (F06.0) est le plus approprié car il suggère une étiologie organique aux hallucinations, ce qui est cohérent avec le contexte clinique du patient (âge, antécédents, biologie). Il permet de mieux justifier l'utilisation de ressources supplémentaires pour investiguer la cause sous-jacente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05M16 ?

[Assistant] La racine GHM 05M16 : 79(1-3) | T0 | 1-4 | Athérosclérose coronarienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles de l’appareil circulatoire après un acte à visée diagnostique et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles de l’appareil circulatoire après un acte à visée diagnostique et", "code": "I95.9", "description": "Hypotension, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I95.9 (Hypotension, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "choc post-opératoire (T81.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S47 (Écrasement de l'épaule et du bras) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S47 (Écrasement de l'épaule et du bras) comprend les codes suivants :

- S47.+0 : Écrasement de la région scapulaire
- S47.+8 : Écrasement de parties autres et non précisées de l’épaule et du bras

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F84.12 ?

[Assistant]
F84.12 — Autisme atypique en raison de l’âge de survenue et de la symptomatologie
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie à hématies falciformes drépanocytaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "D57.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie à hématies falciformes drépanocytaire SAI » est un synonyme de D57.1 (Anémie à hématies falciformes sans crises) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie transcutanée, au lit du malade ?

[Assistant] {"code": "ZZQM004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQM004 Échographie transcutanée, au lit du malade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Thyroïdectomie totale avec résection partielle de cartilage du larynx, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "KCFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCFA002 Thyroïdectomie totale avec résection partielle de cartilage du larynx, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Agalacti
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'agalactie se réfère à l'absence ou à la diminution de la production de lait maternel. Dans le contexte clinique fourni, il est probable qu'il s'agisse d'une agalactie secondaire, potentiellement liée à des facteurs métaboliques ou médicamenteux, bien que la cause précise ne soit pas explicitée. Le contexte de diabète et de traitement insulinique pourrait jouer un rôle.", "codes_candidats": "Uniquement O92.3 (Agalactie). Les autres codes proposés (S43.5, S43.1, M20.1, Y43.5, T46.1, E50.0, D51.2) ne sont pas pertinents pour le diagnostic d'agalactie.", "discrimination": "O92.3 est le code direct pour l'agalactie. La note d'inclusion/exclusion ne mentionne pas de contre-indications spécifiques. Il n'y a pas d'autres codes plus spécifiques disponibles dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'agalactie est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique (éducation thérapeutique, ajustement du traitement antidiabétique potentiel) et peut être associé à des complications nécessitant des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le code E11.9 et E11 sont déjà présents, et le code O92.3 vient compléter le tableau clinique.", "code": "O92.3", "confidence": "high", "justification": "Code direct et spécifique pour l'agalactie, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S32.10 ?

[Assistant]
S32.10 — Fracture fermée du sacrum
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : généralement utilisée pour la circulation des véhicules. ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« généralement utilisée pour la circulation des véhicules. » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Artère ombilicale unique ?

[Assistant] {"code": "Q27.0", "confidence": "high", "justification": "« Artère ombilicale unique » est un synonyme de Q27.0 (Absence congénitale et hypoplasie de l’artère ombilicale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucocyturie pathologique : GB 10/mm3 ou 10 000/ml ?

[Assistant] {"code": "N18", "confidence": "high", "justification": "« Leucocyturie pathologique : GB 10/mm3 ou 10 000/ml » est un synonyme de N18 (Maladie rénale chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q42 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q42 — Absence, atrésie et sténose congénitales du côlon
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
On en rapproche également les codes dont le libellé mentionne explicitement ou implicitement le fait que l’affection est toujours consécutive à un acte. Par exemple, K43.1 Eventration postopératoire, avec gangrène ou K43.5 Hernie péristomiale, sans occlusion ni Les sous-catégories codées .9 ne sont ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "On en rapproche également les codes dont le libellé mentionne explicitement ou implicitement le fait que l’affection est toujours consécutive à un acte. Par exemple, K43.1 Eventration postopératoire, avec gangrène ou K43.5 Hernie péristomiale, sans occlusion ni Les sous-catégories codées .9 ne sont pas autorisées comme DP et une information orientant vers l’une d’elles doit faire rechercher Les sous-catégories codées .8 telles que I97.8 Autres troubles de l’appareil circulatoire après un acte à ", "code": "O75.4", "description": ", O86.0 et O90.0 à O90.2.", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.).", "exclusions_a_verifier": "rejet d’une greffe de moelle osseuse (T86.0)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K92.8 ?

[Assistant]
K92.8 — Autres maladies précisées du système digestif
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans est hospitalisé pour des douleurs abdominales et une splénomégalie. Les tests fonctionnels spléniques montrent des résultats anormaux sans cause organique précise identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Résultats anormaux des tests fonctionnels spléniques sans diagnostic étiologique.", "codes_candidats": "R94.8 - Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles d'autres organes et appareils; K76.9 - Maladie hépatique non spécifiée", "discrimination": "R94.8 est choisi car les anomalies sont fonctionnelles et non liées à une pathologie hépatique identifiée.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'une exploration anormale non expliquée par une autre pathologie", "code_retenu": "R94.8", "confidence": "medium", "justification": "Les résultats anormaux sont spécifiques des tests fonctionnels spléniques, justifiant le choix du code R94.8."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R03 ?

[Assistant]
R03 — Constatation d’une anomalie de la tension artérielle, sans diagnostic
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z13.0.

[Assistant]
Z13.0 — Examen spécial de dépistage de maladies du sang, des organes hématopoïétiques et de certains troubles du système immunitaire
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z13 (Examen spécial de dépistage d'autres maladies et états pathologiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection-anastomose de l'aorte thoracique descendante ou de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DGFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGFA017 Résection-anastomose de l'aorte thoracique descendante ou de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Prélèvement peropératoire d'autogreffe artérielle pour pontage vasculaire » ?

[Assistant] {"code": "ENFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENFA003 Prélèvement peropératoire d'autogreffe artérielle pour pontage vasculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R83.0 ?

[Assistant]
R83.0 — Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien - Taux anormal d'enzymes
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R83 (Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dermatophytose : • disséminée » ?

[Assistant] {"code": "B35.8", "confidence": "high", "justification": "« Dermatophytose : • disséminée » est un synonyme de B35.8 (Autres dermatophytoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A84.0 (Encéphalite de la taïga [encéphalite verno-estivale russe]) ?

[Assistant] Le code A84.0 (Encéphalite de la taïga [encéphalite verno-estivale russe]) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "érysipèle"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: A46) ---
A46 Érysipèle

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'érysipèle est une infection bactérienne de la peau et des tissus sous-cutanés, généralement causée par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Elle se manifeste par une éruption cutanée rouge, gonflée et douloureuse, souvent accompagnée de fièvre et de frissons.", "codes_candidats": "A26 (Érysipéloïde), A26.0, A26.7, A26.8, A26.9, A46, L30.4, L44.4, O26.4, R26.0, L51.9", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des éruptions érythémateuses, le terme 'Érysipèle' dans le diagnostic clinique indique une infection streptococcique spécifique. Les codes A26 (Érysipéloïde) et ses sous-catégories décrivent des infections causées par *Erysipelothrix*, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Le code A46 est le plus approprié car il décrit spécifiquement l'érysipèle streptococcique. Les autres codes (L30.4, L44.4, O26.4, R26.0, L51.9) concernent d'autres types d'éruptions ou de symptômes différents.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'érysipèle justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (traitement antibiotique, soins de plaies, surveillance). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge du patient et refléter la complexité de son état. Il est important de ne pas le coder si un diagnostic plus précis (ex: infection de la plaie) est déjà présent et explique l'éruption.", "code": "A46", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est précis : 'Érysipèle'. Le code A46 correspond directement à ce diagnostic et est le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Gangrène à fuso-spirochètes » ?

[Assistant] {"code": "A69.0", "confidence": "high", "justification": "« Gangrène à fuso-spirochètes » est un synonyme de A69.0 (Stomatite ulcéro-nécrotique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Réaction hyperkinétique de l’enfance ou de l’adolescence SAI ?

[Assistant] {"code": "F90.9", "confidence": "high", "justification": "« Réaction hyperkinétique de l’enfance ou de l’adolescence SAI » est un synonyme de F90.9 (Trouble hyperkinétique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fœtus et nouveau-né affectés par les complications de la grossesse

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fœtus et nouveau-né affectés par les complications de la grossesse", "code": "P00.9", "description": "Fœtus et nouveau-né affectés par une affection maternelle, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P00.9 (Fœtus et nouveau-né affectés par une affection maternelle, sans précision)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.9 (Anémie hémolytique acquise, sans précision) ?

[Assistant]
Le code D59.9 (Anémie hémolytique acquise, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur de la faux du cerveau, par craniotomie

[Assistant] {"code": "ABFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABFA010 Exérèse de tumeur de la faux du cerveau, par craniotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bronchite aigüe due à Mycoplasma pneumoniae ?

[Assistant] {"code": "J20.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J20.0 Bronchite aigüe due à Mycoplasma pneumoniae."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q20.9 (Malformation congénitale des cavités et des orifices cardiaques, sans précision) ?

[Assistant]
Code Q20.9 — Malformation congénitale des cavités et des orifices cardiaques, sans précision

Ce code EXCLUT :
dextrocardie avec situs inversus [Q89.3]
disposition auriculaire en miroir avec situs inversus [Q89.3]


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[User] Quel est le libellé du code S63.1 ?

[Assistant]
S63.1 — Luxation du doigt
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S63 (Luxation, entorse et foulure d'articulations et de ligaments au niveau du poignet et de la main)
Comprend : Articulation :
 - interphalangienne, main
 - métacarpophalangienne
Métacarpien, extrémité distale
Phalange, main
Pouce


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Vulvectomie totale avec curage lymphonodal inguinal et iliaque unilatéral

[Assistant] {"code": "JMFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMFA010 Vulvectomie totale avec curage lymphonodal inguinal et iliaque unilatéral."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D11 ?

[Assistant]
Le code D11 (Tumeur bénigne des glandes salivaires principales) exclut :
tumeurs bénignes des glandes salivaires accessoires SAI (D10.3) ; tumeurs bénignes des glandes salivaires accessoires précisées qui sont classées en fonction de leur siège ; anatomique

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CIM-10 C44.5 ?

[Assistant]
C44.5 — Tumeur maligne de la peau du tronc
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C44 (Autres tumeurs malignes de la peau)
Comprend : Marge  anale
Peau  anale
Peau (du) :
 - périanale
 - sein


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[User] Décris le code CIM-10 Z27.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z27.8 — Nécessité d’une vaccination contre d’autres associations de maladies infectieuses
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G25.6 ?

[Assistant]
G25.6 — Tics médicamenteux et autres tics d’origine organique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : le médicament.
À l'exclusion de : syndrome de Gilles de la Tourette (F95.2) ; tic SAI (F95.9)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM MFMP001 ?

[Assistant]
MFMP001 — Confection d'une attelle de posture ou de mobilisation du coude
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.9 €


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code F70 (Retard mental léger) ?

[Assistant]
Le code F70 (Retard mental léger) comprend :
arriération mentale légère


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[User] Quel est le libellé du code E66.9 ?

[Assistant]
E66.9 — Obésité, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E66 (Obésité et surpoids)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AFGA002 ?

[Assistant]
AFGA002 — Ablation d'une dérivation interne intraspinale du liquide cérébrospinal rachidien, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 131.54 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myosite infectieuse - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M60.00", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M60.00 Myosite infectieuse - Sièges multiples."}


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[User] Que désigne le code CCAM YYYY357 ?

[Assistant]
YYYY357 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 2,8 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 4 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 63.46 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H21.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H21.5 — Autres adhérences et perturbations de l’iris et du corps ciliaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Goniosynéchies ; Iridodialyse ; Récession de l’angle iridocornéen ; Synéchies (iris) : • SAI ; • antérieures ; • postérieures
À l'exclusion de : corectopie (Q13.2)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Exemples : » ?

[Assistant] {"code": "Z84.88", "confidence": "high", "justification": "« Exemples : » est un synonyme de Z84.88 (Antécédents familiaux d’autres affections non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM EBFA005 ?

[Assistant]
EBFA005 — Thrombectomie de l'artère carotide commune, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 526.91 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.61 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M90.61 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : BBG SAI ?

[Assistant] {"code": "I44.7", "confidence": "high", "justification": "« BBG SAI » est un synonyme de I44.7 (Bloc de branche gauche, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique du cœur, sans précision - Avec plaie ouverte de la cavité thoracique » ?

[Assistant] {"code": "S26.91", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S26.91 Lésion traumatique du cœur, sans précision - Avec plaie ouverte de la cavité thoracique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démyélinisation centrale du corps calleux ?

[Assistant] {"code": "G37.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G37.1 Démyélinisation centrale du corps calleux."}


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[User] Code CCAM pour « Abaissement et fixation d'un testicule ectopique non palpable, par abord inguinal et par abord scrotal » ?

[Assistant] {"code": "JHEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHEA001 Abaissement et fixation d'un testicule ectopique non palpable, par abord inguinal et par abord scrotal."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction d'une luxation ou luxation-fracture carpométacarpienne, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "MHEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHEA004 Réduction d'une luxation ou luxation-fracture carpométacarpienne, par arthrotomie."}


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[User] Que désigne le code CCAM NBGA002 ?

[Assistant]
NBGA002 — Évidement du fémur sans comblement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 203.23 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code V99 ?

[Assistant]
V99 — Accident de transport, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : agression (Y01-Y02) ; chute (dans) (d’un) (d’une) : • animal (V80.-) ; • bâtiment en feu (X00.-) ; • eau (avec noyade ou submersion) (W65 à W74) ; • feu (X00-X04, X08-X09)


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[User] Décris l'acte CCAM HHFE006.

[Assistant]
HHFE006 — Séance de mucosectomie rectocolique, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 205.75 €


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[User] Décris le code CIM-10 N20.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
N20.9 — Calcul ou lithiase urinaire, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : calcul.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S84.2 (Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de la jambe) ?

[Assistant] Le code S84.2 (Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de la jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Résection palliative de la prostate [Recalibrage de l'urètre], par urétrocystoscopie ?

[Assistant] {"code": "JGFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGFA014 Résection palliative de la prostate [Recalibrage de l'urètre], par urétrocystoscopie."}


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[User] Que désigne le code CCAM BAFA016 ?

[Assistant]
BAFA016 — Résection graisseuse unilatérale des paupières, par abord conjonctival
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q13.1 ?

[Assistant]
Q13.1 — Absence d’iris
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Aniridie


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D44.1 ?

[Assistant]
D44.1 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la surrénale
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z04.9 (ne peut correspondre qu’à une information trop imprécise pour être acceptable.) ?

[Assistant]
Pour le code Z04.9 (ne peut correspondre qu’à une information trop imprécise pour être acceptable.), le CoCoA indique :
Aunis p.123 : les catégories Z08 et Z09 sont destinées au codage des recours aux soins pour surveillance après traitement pour tumeur


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[User] Décris le code CIM-10 S02.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S02.7 — Fractures multiples du crâne et des os de la face
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Décris le code CIM-10 O66.2.

[Assistant]
O66.2 — Dystocie due à un fœtus anormalement gros
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O66 (Autres dystocies)


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[User] Décris le code CIM-10 Z61.6.

[Assistant]
Z61.6 — Difficultés liées à de possibles sévices physiques infligés à un enfant
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z61 (Difficultés liées à une enfance malheureuse)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Codage des œsophagites caustiques secondaires à l’ingestion de produit ménager dans le cadre d’une tentative de suicide : il ne s’agit pas d’une intoxication médicamenteuse. Vous suivrez donc les consignes de la CIM-10 qui exclut les corrosions du groupe T51-T65. Vous coderez la corrosion de l’œsoph...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Codage des œsophagites caustiques secondaires à l’ingestion de produit ménager dans le cadre d’une tentative de suicide : il ne s’agit pas d’une intoxication médicamenteuse. Vous suivrez donc les consignes de la CIM-10 qui exclut les corrosions du groupe T51-T65. Vous coderez la corrosion de l’œsophage T28.6 et", "code": "T54.3", "description": "Alcalis corrosifs et substances similaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T54.3 (Alcalis corrosifs et substances similaires)."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres arthropathies spécifiques, non classées ailleurs

[Assistant] {"code": "M12.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M12.8 Autres arthropathies spécifiques, non classées ailleurs."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
• intracrâniennes et intrarachidiennes, pyogènes ou SAI (G08)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "• intracrâniennes et intrarachidiennes, pyogènes ou SAI (G08)", "code": "I82", "description": "Autres embolies et thromboses veineuses", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I82 (Autres embolies et thromboses veineuses).", "exclusions_a_verifier": "embolie et thrombose • cérébrales (I63.6, I67.6) ; veineuse (de) : • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E87.60 (Hypokaliémie inférieure à 2,5 millimoles [mmol] par litre) ?

[Assistant]
Le code E87.60 (Hypokaliémie inférieure à 2,5 millimoles [mmol] par litre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Téléradiographie unilatérale ou bilatérale du membre inférieur en totalité, de face en appui bipodal

[Assistant] {"code": "NZQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZQK001 Téléradiographie unilatérale ou bilatérale du membre inférieur en totalité, de face en appui bipodal."}


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[User] Que désigne le code CCAM LJQK002 ?

[Assistant]
LJQK002 — Radiographie du thorax avec radiographie du squelette du thorax
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 45.22 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A36.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A36.3 — Diphtérie cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : érythrasma (L08.1)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Antre gastrique ?

[Assistant] {"code": "C16.3", "confidence": "high", "justification": "« Antre gastrique » est un synonyme de C16.3 (Cancer de l’antre pylorique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Entérotomie à visée thérapeutique, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HGPC006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGPC006 Entérotomie à visée thérapeutique, par cœlioscopie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E29.0 ?

[Assistant]
E29.0 — Hyperfonction testiculaire
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hypersécrétion d’hormones testiculaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Supplément pour récupération peropératoire de sang » ?

[Assistant] {"code": "YYYY041", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY041 Supplément pour récupération peropératoire de sang."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N83.8 ?

[Assistant]
N83.8 — Autres affections non inflammatoires de l'ovaire, de la trompe de Fallope et du ligament large
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N83 (Affections non inflammatoires de l'ovaire, de la trompe de Fallope et du ligament large)
Comprend : Syndrome de déchirure du ligament large Masters et Allen


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.2 (Brûlures couvrant entre 20 et moins de 30% de la surface du corps) ?

[Assistant] Le code T31.2 (Brûlures couvrant entre 20 et moins de 30% de la surface du corps) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Perte de poids
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La perte de poids chez un enfant de 6 ans, combinée aux anomalies biologiques (CRP élevée, leucocytose, thrombopénie, hypercréatininémie) et aux complications (éruption cutanée, fièvre, infection, abcès) suggère une condition sous-jacente significative. L'IMC de 21.242 est dans la fourchette normale, mais la perte de poids est un signe d'alerte nécessitant une investigation.", "codes_candidats": "[R63.4, F50.0, E66.93]", "discrimination": "R63.4 (Perte de poids anormale) est un code général. F50.0 (Anorexie mentale) est inapproprié car il décrit un trouble psychologique spécifique avec une intentionnalité et une peur de grossir qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. E66.93 (Surpoids de l'adulte ou de l'enfant, sans précision) est inapproprié car le patient a une perte de poids, pas un surpoids. Le contexte clinique indique une perte de poids anormale, mais sans plus de détails sur la cause ou la nature de cette perte, R63.4 reste le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "La perte de poids est un DAS car elle nécessite une investigation et mobilise des ressources supplémentaires (examens biologiques, investigations complémentaires, prise en charge médicale). Elle est associée à des complications et à un diagnostic principal (mastoïdite aiguë) qui nécessitent une prise en charge globale.", "code": "R63.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour décrire la perte de poids anormale, en l'absence d'informations supplémentaires sur la cause ou le mécanisme de cette perte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.41 (Lésion traumatique des bronches avec plaie ouverte de la cavité thoracique) ?

[Assistant]
Le code S27.41 (Lésion traumatique des bronches avec plaie ouverte de la cavité thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code V93.8 (Accident à bord d'un bateau, sans accident du bateau, ne causant ni noyade ni submersion - Autres embarcations sans moteur) ?

[Assistant]
Code V93.8 — Accident à bord d'un bateau, sans accident du bateau, ne causant ni noyade ni submersion - Autres embarcations sans moteur

Ce code COMPREND :
Planche de surf
Planche à voile


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[User] Code CCAM pour « Suture de plaie d'artère digestive, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EDCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDCA001 Suture de plaie d'artère digestive, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans est amené aux urgences après avoir été heurté par un véhicule alors qu'il circulait à vélo. Il présente des contusions multiples mais aucune fracture n'est notée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'accident implique un cycliste blessé lors d'une collision avec un véhicule, sans précision supplémentaire.", "codes_candidats": "V19.9 Cycliste blessé dans un accident de la circulation, sans précision; V19.0 Cycliste blessé dans un accident hors circulation; V19.4 Cycliste blessé dans un accident avec un véhicule", "discrimination": "V19.9 est choisi car l'accident est de circulation et les détails exacts ne sont pas fournis, ce qui exclut V19.0 et V19.4 qui nécessitent des précisions supplémentaires.", "regle_pmsi": "Le code V19.9 s'applique aux accidents de circulation impliquant des cyclistes sans précisions additionnelles.", "code_retenu": "V19.9", "confidence": "high", "justification": "L'accident de circulation sans précisions supplémentaires concernant le type de collision justifie V19.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.4. Séjour pour récidive d’AVC ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

Une récidive d’AVC, à la condition qu’elle soit confirmée par l’imagerie, doit être codée comme un
AVC à la phase aigüe.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J47 (Bronchectasie) ?

[Assistant]
Le code J47 (Bronchectasie) exclut :
bronchectasie : • congénitale (Q33.4) ; • tuberculeuse (phase active) (A15-A16) ; asthme mentionné en J45.-

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DAQL384 ?

[Assistant]
DAQL384 — Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons au repos, sans analyse quantitative du débit de perfusion myocardique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 42.08 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M33.0 ?

[Assistant]
M33.0 — Dermatomyosite juvénile
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Poumon de ventilation du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P27.8", "confidence": "high", "justification": "« Poumon de ventilation du nouveau-né » est un synonyme de P27.8 (Autres maladies respiratoires chroniques survenant pendant la période périnatale) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Entérotomie exploratrice, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HGPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGPA003 Entérotomie exploratrice, par laparotomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sillon vaginal » ?

[Assistant] {"code": "O71.4", "confidence": "high", "justification": "« sillon vaginal » est un synonyme de O71.4 (Déchirure obstétricale vaginale haute) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : chronique (hyperplasique) (ulcérative ?

[Assistant] {"code": "K04.0", "confidence": "high", "justification": "« chronique (hyperplasique) (ulcérative » est un synonyme de K04.0 (Pulpite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chrome ?

[Assistant] {"code": "L23.0", "confidence": "high", "justification": "« Chrome » est un synonyme de L23.0 (Dermite allergique de contact due aux métaux) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C13.2 ?

[Assistant]
C13.2 — Cancer de la paroi postérieure de l’hypopharynx
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM ECPF004 ?

[Assistant]
ECPF004 — Recanalisation de l'artère subclavière en amont de l'ostium de l'artère vertébrale sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres affections de l'urètre au cours de maladies classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "N37.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N37.8 Autres affections de l'urètre au cours de maladies classées ailleurs."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Redressement du pénis par plicature-excision des corps caverneux

[Assistant] {"code": "JHEA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHEA007 Redressement du pénis par plicature-excision des corps caverneux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Transplantation itérative du cœur, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DZEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZEA001 Transplantation itérative du cœur, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique  comportant moins de 9 dents

[Assistant] {"code": "HBLD240", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD240 Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique  comportant moins de 9 dents."}


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[User] Code CCAM pour « Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau cutané deltopectoral » ?

[Assistant] {"code": "HAMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA011 Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau cutané deltopectoral."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pneumonie franche lobaire aiguë ?

[Assistant] {"code": "J13", "confidence": "high", "justification": "« Pneumonie franche lobaire aiguë » est un synonyme de J13 (Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C79.7 (Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale) ?

[Assistant] Le code C79.7 (Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tardive (A52.7 † » ?

[Assistant] {"code": "H58.8", "confidence": "high", "justification": "« tardive (A52.7 † » est un synonyme de H58.8 (Autres affections précisées de l’œil et de ses annexes au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.35 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M83.35 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie d'un organe profond sur une cible, par voie transcutanée avec guidage échographique ?

[Assistant] {"code": "ZZHJ013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHJ013 Biopsie d'un organe profond sur une cible, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


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[User] Quel est le libellé du code B45 ?

[Assistant]
B45 — Cryptococcose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B35-B49 (Mycoses)


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[User] Décris l'acte CCAM DELA003.

[Assistant]
DELA003 — Implantation sousucutanée d'un stimulateur cardiaque avec pose d'électrode épicardique ventriculaire pour stimulation définitive, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Endoscopie intradurale peropératoire ?

[Assistant] {"code": "AGQC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AGQC001 Endoscopie intradurale peropératoire."}