[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "douleur : douleur au"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Douleur : douleur au' indique une douleur localisée, sans précision de la localisation exacte. Le contexte clinique suggère une douleur liée à la fracture du fémur, mais la description est trop vague pour identifier la cause précise de la douleur (neuropathique, inflammatoire, etc.).", "codes_candidats": "[R52.0, R52.1, R52.10, R52.18, R52.2, R52.9, M79.6, R10.3]", "discrimination": "R52.0 (Douleur aiguë) est peu probable car le contexte n'indique pas de douleur aiguë. R52.1 et R52.18 (douleurs chroniques irréductibles) sont possibles mais nécessitent une évaluation plus approfondie de la chronicité de la douleur. R52.2 (autres douleurs chroniques) est trop général. R52.9 (douleur sans précision) est le code par défaut si aucune information supplémentaire n'est disponible, mais il est préférable de choisir un code plus spécifique si possible. M79.6 (douleur au niveau d'un membre) est pertinent mais ne précise pas la localisation. R10.3 est inapproprié car il se réfère à la douleur abdominale. Compte tenu du contexte de fracture fémorale, M79.6 semble le plus approprié, bien qu'il manque de précision.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une douleur qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (analgesie, examens complémentaires, etc.). Le fait que la douleur soit présente en plus de la fracture du fémur et de l'infection post-opératoire justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code R52.0 est déjà codé, il faut donc éviter la redondance.", "code": "M79.6", "confidence": "medium", "justification": "M79.6 est le code le plus spécifique parmi les options disponibles, indiquant une douleur au niveau d'un membre, ce qui correspond à la douleur fémorale. Bien qu'il manque de précision sur la nature de la douleur, il est plus pertinent que les codes plus généraux comme R52.9."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H62.4 ?

[Assistant]
H62.4 — Otite externe au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Otite externe au cours d’impétigo (L01.- †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H20.0 ?

[Assistant]
Code H20.0 — Iridocyclite aigüe et subaigüe

Ce code COMPREND :
Cyclite  aigüe, subaigüe ou à répétition
Iritis  aigüe, subaigüe ou à répétition
Uvéite antérieure  aigüe, subaigüe ou à répétition


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[User] Que désigne le code CCAM GFBA003 ?

[Assistant]
GFBA003 — Réduction bilatérale de volume pulmonaire, par thoracotomie bilatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 749.46 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : précédente. ?

[Assistant] {"code": "O75.7", "confidence": "high", "justification": "« précédente. » est un synonyme de O75.7 (Accouchement par voie vaginale après une césarienne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M75.4 ?

[Assistant]
M75.4 — Syndrome d'accrochage de l'épaule
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M75 (Lésions de l'épaule)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S04.3 ?

[Assistant]
S04.3 — Lésion traumatique du nerf trijumeau
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Nerf crânien V


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z47 (Autres soins de contrôle orthopédiques) ?

[Assistant]
Code Z47 — Autres soins de contrôle orthopédiques

Ce code EXCLUT :
complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes [T84.-]
examen de contrôle après traitement d'une fracture [Z09.4]
soins impliquant une rééducation [Z50.-]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, mixtes - sévère ?

[Assistant] {"code": "F02.342", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.342 Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, mixtes - sévère."}


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[User] Code CCAM pour « Colocolostomie de dérivation [Anastomose colocolique sans exérèse colique], par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HHCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHCA003 Colocolostomie de dérivation [Anastomose colocolique sans exérèse colique], par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur nerveuse cervicale profonde, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "AHFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHFA010 Exérèse de tumeur nerveuse cervicale profonde, par cervicotomie."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthropathie au cours d'autres maladies précisées classées ailleurs - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M14.80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M14.80 Arthropathie au cours d'autres maladies précisées classées ailleurs - Sièges multiples."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z88.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z88.9 — Antécédents personnels d’allergie à un médicament et une substance biologique, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse d'une embarrure de la voûte du crâne

[Assistant] {"code": "LACA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACA012 Ostéosynthèse d'une embarrure de la voûte du crâne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M62.62 (Claquage musculaire - Bras) ?

[Assistant]
Code M62.62 — Claquage musculaire - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


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[User] Décris le code CIM-10 K04.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
K04.6 — Abcès périapical avec fistule
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Abcès : • dentaire avec fistule ; • dento-alvéolaire avec fistule
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Maladie cérébrovasculaire, sans précision

[Assistant] {"code": "I67.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I67.9 Maladie cérébrovasculaire, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie

[Assistant] {"code": "HMQH007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMQH007 Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M91.3 ?

[Assistant]
M91.3 — Pseudocoxalgie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M91 (Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin)


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[User] Quel est le libellé du code D33.4 ?

[Assistant]
D33.4 — Tumeur bénigne de la moelle épinière
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D33 (Tumeur bénigne de l'encéphale et d'autres parties du système nerveux central)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "thrombophilie (nécessité d'anticoagulation préventive)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombophilie est un état caractérisé par une tendance accrue à la formation de caillots sanguins. La nécessité d'anticoagulation préventive indique un risque élevé de thrombose, justifiant une prophylaxie anticoagulante.", "codes_candidats": "[D68.6, D68.5, D68]", "discrimination": "D68.6 (Autres thrombophilies) est pertinent car il englobe les thrombophilies sans spécification précise, ce qui correspond à la description clinique. D68.5 (Thrombophilie primaire) est moins approprié car il implique un déficit spécifique ou une mutation génétique, qui n'est pas mentionné. D68 (Autres anomalies de la coagulation) est trop général et moins spécifique que D68.6. Les codes D47.3, I74, O46.0, Z24.3, Z29.1, T45.7 ne sont pas pertinents pour le diagnostic de thrombophilie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de thrombophilie, nécessitant une anticoagulation préventive, est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, ajustement de la posologie de l'anticoagulant, etc.) et impacte la prise en charge du patient. Il est codé en plus du diagnostic principal (fracture pertrochantérienne).", "code": "D68.6", "confidence": "high", "justification": "Le code D68.6 'Autres thrombophilies' est le plus spécifique disponible pour décrire une thrombophilie nécessitant une anticoagulation préventive, sans mention de cause précise."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L13.1 (Pustulose sous-cornée) ?

[Assistant]
Le code L13.1 (Pustulose sous-cornée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D12.0 ?

[Assistant]
D12.0 — Tumeur bénigne du cæcum
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Valvule iléo-cæcale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lipodystrophie abdominale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lipodystrophie abdominale se caractérise par une perte de tissu adipeux au niveau de l'abdomen, pouvant entraîner des complications métaboliques et esthétiques. Dans ce contexte, il est important de distinguer une lipodystrophie d'origine génétique (rare) d'une lipodystrophie acquise, souvent associée à des médicaments ou à des maladies systémiques. L'IMC normal du patient rend une cause génétique moins probable.", "codes_candidats": "[E78.8] Lipodystrophie abdominale (déjà codé), [Q79.4] Aplasie congénitale de la musculature abdominale (syndrome d'Obrinsky).", "discrimination": "Le code E78.8 est déjà codé. Le code Q79.4 décrit une aplasie congénitale, ce qui est peu probable compte tenu de l'âge du patient et de l'absence d'antécédents suggérant une cause génétique.  Bien que le diagnostic clinique mentionne 'lipodystrophie abdominale', il n'y a pas d'indication d'une aplasie musculaire.  Le code E78.8 est donc le plus approprié, mais il est déjà présent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la lipodystrophie abdominale justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge métabolique, suivi esthétique potentiel). Le codage correct est crucial pour la tarification PMSI, car il peut influencer le regroupement en ADC (Actes et Soins Complémentaires) et le montant du S1 (forfait complémentaire).  Le code E78.8, déjà présent, est donc pertinent pour la facturation.", "code": "E78.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E78.8 correspond au diagnostic de lipodystrophie abdominale mentionné dans le contexte clinique. Bien qu'il soit déjà codé, il est essentiel pour la prise en charge et la facturation du patient."}


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[User] Code CIM-10 pour « Déchirure obstétricale du périnée, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "O70.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O70.9 Déchirure obstétricale du périnée, sans précision."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 F25.20 ?

[Assistant]
F25.20 — Trouble schizoaffectif, type mixte - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, sans persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F25.2 (Trouble schizoaffectif, type mixte)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Herlitz ?

[Assistant] {"code": "Q81.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Herlitz » est un synonyme de Q81.1 (Épidermolyse bulleuse létale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture du tubercule majeur [trochiter] et/ou du tubercule mineur [trochin], à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "MBCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBCA004 Ostéosynthèse de fracture du tubercule majeur [trochiter] et/ou du tubercule mineur [trochin], à foyer ouvert."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « vessie (N33.0 * » ?

[Assistant] {"code": "A18.1", "confidence": "high", "justification": "« vessie (N33.0 * » est un synonyme de A18.1 (Tuberculose de l’appareil génito-urinaire) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T35.4 ?

[Assistant]
T35.4 — Gelure du membre supérieur, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N83.2 ?

[Assistant]
N83.2 — Kystes de l’ovaire, autres et sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Kyste rétentionnel de l’ovaire ; Kyste simple de l’ovaire
À l'exclusion de : kyste de l’ovaire : • au cours du développement (Q50.1) ; • tumoral (D27) ; syndrome ovarien polykystique (E28.2)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M96.2 (Cyphose après irradiation) ?

[Assistant]
Le code M96.2 (Cyphose après irradiation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « toniques » ?

[Assistant] {"code": "G40.3", "confidence": "high", "justification": "« toniques » est un synonyme de G40.3 (Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dilatation congénitale de l’aorte ?

[Assistant] {"code": "Q25.4", "confidence": "high", "justification": "« Dilatation congénitale de l’aorte » est un synonyme de Q25.4 (Autres malformations congénitales de l’aorte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C86.4 (Lymphome à cellules NK blastiques) ?

[Assistant] Le code C86.4 (Lymphome à cellules NK blastiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L10.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
L10.4 — Pemphigus érythémateux
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Syndrome de Senear-Usher


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Enfant unique, né à l'hôpital » ?

[Assistant] {"code": "Z38.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z38.0 Enfant unique, né à l'hôpital."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 9 Localisation non précisée ?

[Assistant] {"code": "M36.8", "confidence": "high", "justification": "« 9 Localisation non précisée » est un synonyme de M36.8 (Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z42.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z42.1 — Soins de contrôle comprenant une opération plastique du sein
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "diabète de type 2 non équilibré"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète de type 2 non équilibré indique que le patient souffre de diabète de type 2 et que sa glycémie n'est pas maintenue dans les limites souhaitées, ce qui peut entraîner des complications. Le terme 'non équilibré' suggère un manque de contrôle glycémique, nécessitant potentiellement un ajustement du traitement.", "codes_candidats": "[E11] Diabète sucré de type 2, [O24.1] Diabète sucré préexistant, de type 2, [E11.8] Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, [E11.0] Diabète sucré de type 2 insulinotraité", "discrimination": "Bien que O24.1 soit pertinent si le diabète est préexistant, le contexte clinique ne mentionne pas explicitement que c'est le cas. E11 est le code de base pour le diabète de type 2. Le code E11.8 est pertinent car il indique un diabète non insulinotraité, ce qui est une possibilité. E11.0 est pertinent si le patient est sous insuline. Le terme 'non équilibré' n'est pas directement codé dans le CIM-10, mais il est implicitement couvert par le choix du code le plus spécifique possible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il mobilise des ressources supplémentaires (ajustement thérapeutique, surveillance accrue, etc.). Il ne s'agit pas d'un symptôme, mais d'une condition médicale sous-jacente. Le choix du code doit refléter la complexité du tableau clinique et l'impact sur la prise en charge.", "code": "E11.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E11.8 est le plus spécifique disponible pour un diabète de type 2 non équilibré, en l'absence d'information sur le traitement insulinique. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tranquillisants ?

[Assistant] {"code": "Y11", "confidence": "high", "justification": "« tranquillisants » est un synonyme de Y11 (parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDDA003.

[Assistant]
JDDA003 — Cervicocystopexie par bandelette par abord vaginal et par voie transcutanée, avec guidage endoscopique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 225.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note La catégorie G09 doit être utilisée pour définir des affections classées à l’origine en G00-G08 (c’est-à-dire à l’exclusion de celles marquées d’un astérisque *) comme causes de séquelles, ces dernières pouvant être classées ailleurs. Le terme « séquelles » comprend des états précisés comme tel...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note La catégorie G09 doit être utilisée pour définir des affections classées à l’origine en G00-G08 (c’est-à-dire à l’exclusion de celles marquées d’un astérisque *) comme causes de séquelles, ces dernières pouvant être classées ailleurs. Le terme « séquelles » comprend des états précisés comme tels ou comme effets tardifs, ou présents une année ou plus après le début de l’affection causale. Pour l’utilisation de cette catégorie, se référer aux règles et instructions du Volume 2 concernant la m", "code": "G09", "description": "Séquelles d’affections inflammatoires du système nerveux central", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G09 (Séquelles d’affections inflammatoires du système nerveux central)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : CIM10 CA 2012 ?

[Assistant] {"code": "D75.8", "confidence": "high", "justification": "« CIM10 CA 2012 » est un synonyme de D75.8 (Autres maladies précisées du sang et des organes hématopoïétiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S32.81", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S32.81 (Fracture ouverte de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K62 ?

[Assistant]
Le code K62 (Autres maladies de l’anus et du rectum) exclut :
hémorroïdes (K64.-) ; incontinence des matières fécales (R15) ; mauvais résultats fonctionnels d’une colostomie et d’une entérostomie (K91.4) ; rectite ulcéreuse (K51.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NZJB001.

[Assistant]
NZJB001 — Évacuation de collection articulaire du membre inférieur, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 63.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.01 (Fracture ouverte de la rotule) ?

[Assistant]
Le code S82.01 (Fracture ouverte de la rotule) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Nébulisation d'agent thérapeutique à destination bronchique [aérosol] avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée [SpO2] et surveillance de la fréquence cardiaque, pendant au moins 2 heures

[Assistant] {"code": "GELD005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GELD005 Nébulisation d'agent thérapeutique à destination bronchique [aérosol] avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée [SpO2] et surveillance de la fréquence cardiaque, pendant au moins 2 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A39.3 (Méningococcémie chronique) ?

[Assistant]
Le code A39.3 (Méningococcémie chronique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : simple ?

[Assistant] {"code": "D69.2", "confidence": "high", "justification": "« simple » est un synonyme de D69.2 (Autres purpuras non thrombopéniques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M96.0 (Pseudarthrose après arthrodèse) ?

[Assistant] Le code M96.0 (Pseudarthrose après arthrodèse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B41.9 (Paracoccidioïdomycose, sans précision) ?

[Assistant] Le code B41.9 (Paracoccidioïdomycose, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilation difficile suspectée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R06.0) ---
R06.0 Dyspnée
R06 Anomalies de la respiration
R06.1 Stridor
R06.2 Sifflement
R06.3 Respiration périodique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La ventilation difficile suspectée indique une difficulté à ventiler le patient, c'est-à-dire à assurer une oxygénation adéquate. Cela peut être dû à divers facteurs, notamment une obstruction des voies aériennes, une faiblesse des muscles respiratoires, ou une rigidité de la paroi thoracique.", "codes_candidats": "[R06.0, T27, T27.2, T27.3, T27.7, J98.8, F45.33, Z99.1, W83]", "discrimination": "R06.0 est un symptôme et doit être évité si une cause sous-jacente est suspectée. T27 et ses sous-catégories (T27.2, T27.3, T27.7) impliquent une brûlure ou une corrosion, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J98.8 est trop général. F45.33 est lié à un dysfonctionnement neurovégétatif psychogène, ce qui n'est pas évoqué. Z99.1 indique une dépendance à un respirateur, ce qui n'est pas le cas. W83 est trop vague. Le contexte clinique ne précise pas de cause précise à la ventilation difficile, donc un code généraliste est nécessaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. Le fait que la ventilation soit difficile suspectée implique une prise en charge spécifique et potentiellement plus complexe, justifiant son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme lui-même (R06.0) si une cause sous-jacente est suspectée, ce qui est le cas ici.", "code": "R06.0", "confidence": "low", "justification": "Bien que 'Ventilation difficile suspectée' soit le diagnostic, il s'agit d'un symptôme. Le contexte clinique ne précise pas de cause sous-jacente, ce qui rend le codage de R06.0 le plus approprié, malgré la préférence pour un code plus spécifique. Cependant, la confiance est faible car un diagnostic plus précis pourrait émerger ultérieurement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 7 ans est référé en cardiologie après la découverte fortuite d'une dextrocardie lors d'une radiographie thoracique. Une échocardiographie révèle un situs inversus total avec transposition des organes thoraciques et abdominaux.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Découverte d'un situs inversus total avec dextrocardie.", "codes_candidats": "Q89.3 - Situs inversus, Q24.0 - Dextrocardie SAI, Q24.1 - Lévocardie", "discrimination": "Q89.3 est choisi car il décrit précisément le situs inversus total, incluant la dextrocardie.", "regle_pmsi": "DP si c'est l'anomalie principale étudiée ou traitée.", "code_retenu": "Q89.3", "confidence": "high", "justification": "Le code Q89.3 couvre l'ensemble des anomalies anatomiques découvertes, notamment le situs inversus et la dextrocardie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A39.1 ?

[Assistant]
A39.1 — Syndrome de Waterhouse-Friderichsen (E35.1 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Surrénalite hémorragique à méningocoques ; Syndrome méningococcique surrénalien
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05K06 ?

[Assistant] La racine GHM 05K06 : T1 | 1-4 | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Codage des syndromes coronariens ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

Après avoir rappelé la définition de l’angine de poitrine ou angor et des infarctus, ce document précise :
les codes de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM–10) relatifs aux
syndromes coronariens, qui permettent d’en décrire les manifestations cliniques et les complications ;
les règles de codage pour le recueil PMSI des patients hospitalisés en court séjour en médecine,
chirurgie, obstétrique et odontologie (MCO).


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2022, p. 6 » ?

[Assistant] {"code": "F02.4", "confidence": "high", "justification": "« 2022, p. 6 » est un synonyme de F02.4 (Démence de la maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B22.0 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen histopathologique de biopsies étagées de 4 structures anatomiques ou plus

[Assistant] {"code": "ZZQX047", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX047 Examen histopathologique de biopsies étagées de 4 structures anatomiques ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome du bébé bronzé » ?

[Assistant] {"code": "P83.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome du bébé bronzé » est un synonyme de P83.8 (Autres affections précisées des téguments spécifiques du fœtus et du nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NDPA014.

[Assistant]
NDPA014 — Ostéotomie d'un métatarsien latéral, avec libération de l'articulation métatarsophalangienne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B76.1 (Nécatorose) ?

[Assistant] Le code B76.1 (Nécatorose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suppléance hémodynamique par circulation extracorporelle, par 24 heures ?

[Assistant] {"code": "EQQP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQP004 Suppléance hémodynamique par circulation extracorporelle, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysphasie ou aphasie de développement, de type expressif ?

[Assistant] {"code": "F80.1", "confidence": "high", "justification": "« Dysphasie ou aphasie de développement, de type expressif » est un synonyme de F80.1 (Trouble de l’acquisition du langage, de type expressif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R10.0 ?

[Assistant]
Code R10.0 — Syndrome abdominal aigu

Ce code COMPREND :
Douleur abdominale intense (avec contracture abdominale) (généralisée) (localisée)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture fermée de l'"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture d'un os, sans précision de la localisation, et de type fermée (sans exposition de l'os). Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'une fracture de l'ilion, déjà codée comme DP.", "codes_candidats": "[\"T14.2 (Fracture d'une partie du corps non précisée)\", 'S72 (Fracture du fémur)', 'S62 (Fracture au niveau du poignet et de la main)', 'T10 (Fracture du membre supérieur, niveau non précisé)', \"T12 (Fracture d'un membre inférieur, niveau non précisé)\"]", "discrimination": "Puisque le diagnostic est une fracture de l'ilion, il faut utiliser le code S72. Le code T14.2 est trop général. Les codes T10 et T12 ne correspondent pas à la localisation de la fracture. Le code S62 est inadapté car il concerne le poignet et la main. La règle générale est de coder la fracture la plus précise possible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité nécessitant des ressources supplémentaires. La fracture de l'ilion, en plus d'être le DP, nécessite une prise en charge spécifique et justifie donc son codage en DAS.", "code": "S72.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une fracture fermée de l'ilion. S72.0 correspond à une fracture du col du fémur, qui est la localisation la plus précise disponible dans les sources CIM-10 fournies pour une fracture du fémur. Le 5ème caractère est implicitement '0' car la fracture est fermée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Autohémothérapie ou libération d'adhérence subconjonctivale après opération fistulisante

[Assistant] {"code": "BCLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCLA001 Autohémothérapie ou libération d'adhérence subconjonctivale après opération fistulisante."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Phalloplastie par lambeau cutané tubulé pénien ?

[Assistant] {"code": "JHMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHMA004 Phalloplastie par lambeau cutané tubulé pénien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 A80.

[Assistant]
A80 — Poliomyélite aigüe
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A80-A89 (Infections virales du système nerveux central)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau de l'épaule et du bras » ?

[Assistant] {"code": "S44.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S44.8 Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau de l'épaule et du bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Comblement de perte de substance mandibulaire interruptrice segmentaire antérieure limitée au corps, par abord intrabuccal ou facial » ?

[Assistant] {"code": "LBBA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBBA006 Comblement de perte de substance mandibulaire interruptrice segmentaire antérieure limitée au corps, par abord intrabuccal ou facial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Migraine accompagnée » ?

[Assistant] {"code": "G43.1", "confidence": "high", "justification": "« Migraine accompagnée » est un synonyme de G43.1 (Migraine avec aura) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKBA002 ?

[Assistant]
JKBA002 — Cerclage de l'isthme utérin par laparotomie, en dehors de la grossesse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 187.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sclérodermie (M34.8 † ?

[Assistant] {"code": "G73.7", "confidence": "high", "justification": "« sclérodermie (M34.8 † » est un synonyme de G73.7 (Myopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P37 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P37 — Autres maladies infectieuses et parasitaires congénitales
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : diarrhée néonatale : • SAI (A09.9) ; • infectieuse (A09.0) ; • non infectieuse (P78.3) ; entérocolite nécrosante du fœtus ou du nouveau-né (P77) ; ophtalmie gonococcique du nouveau-né (A54.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E88.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
E88.9 — Anomalie métabolique, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H43.0 (Prolapsus du corps vitré) ?

[Assistant]
Le code H43.0 (Prolapsus du corps vitré) exclut :
syndrome du corps vitré après intervention pour cataracte (H59.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ALQP002 ?

[Assistant]
ALQP002 — Test d'évaluation de l'efficience intellectuelle de l'enfant
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.99 (Goutte, sans précision - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M10.99 (Goutte, sans précision - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F91.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F91.8 — Autres troubles des conduites
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mandibule » ?

[Assistant] {"code": "S03.0", "confidence": "high", "justification": "« Mandibule » est un synonyme de S03.0 (Luxation de la mâchoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O40 ?

[Assistant]
O40 — Hydramnios
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O30-O48 (Soins maternels liés au fœtus et à la cavité amniotique, et problèmes possibles posés par l'accouchement)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C50.2 ?

[Assistant]
C50.2 — Cancer du quadrant supéro-interne du sein
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JFFA020 ?

[Assistant]
JFFA020 — Exérèse d'un tératome sacrococcygien de moins de 10 cm de diamètre, par abord transsacrococcygien [de Kraske]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 376.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dans le champ actuel du PMSI en MCO, parmi les catégories Z20 à Z29, seules Z20, Z21, Z22 et Z29 sont, en pratique, susceptibles d’être utilisées pour le codage des RUM. Si un code de ces catégories est en position de diagnostic principal (DP) d’un RUM, seuls ceux de la catégorie Z29 sont susceptibl...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dans le champ actuel du PMSI en MCO, parmi les catégories Z20 à Z29, seules Z20, Z21, Z22 et Z29 sont, en pratique, susceptibles d’être utilisées pour le codage des RUM. Si un code de ces catégories est en position de diagnostic principal (DP) d’un RUM, seuls ceux de la catégorie Z29 sont susceptibles de justifier un DR, à condition que l’affection concernée respecte sa définition. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine", "code": "Z13.9", "description": "Examen spécial de dépistage, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z13.9 (Examen spécial de dépistage, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Monilethrix » ?

[Assistant] {"code": "Q84.1", "confidence": "high", "justification": "« Monilethrix » est un synonyme de Q84.1 (Anomalies congénitales de la morphologie des cheveux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M92.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.01 Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Commissurotomie [Valvulotomie] ou valvectomie [valvulectomie] pulmonaire, par thoracotomie avec clampage cave ?

[Assistant] {"code": "DBPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBPA003 Commissurotomie [Valvulotomie] ou valvectomie [valvulectomie] pulmonaire, par thoracotomie avec clampage cave."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S82.11 ?

[Assistant]
S82.11 — Fracture de l'extrémité supérieure du tibia - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S82.1 (Fracture de l'extrémité supérieure du tibia)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.18 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M01.18 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Autres articulations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DAPC001.

[Assistant]
DAPC001 — Interruption du conduit artériel, par thoracoscopie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 645.07 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J31.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J31.0 — Rhinite chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Ozène ; Rhinite (chronique) : • SAI ; • atrophique ; • granulomateuse ; • hypertrophique ; • obstructive ; • purulente ; • ulcéreuse
À l'exclusion de : rhinite : • allergique (J30.1-J30.4) ; • vasomotrice (J30.0)


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[User] Que désigne le code CIM-10 M20.26 ?

[Assistant]
M20.26 — Hallux rigidus - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20.2 (Hallux rigidus)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O29 (Complications d’une anesthésie au cours de la grossesse) ?

[Assistant]
Le code O29 (Complications d’une anesthésie au cours de la grossesse) exclut :
complications d’une • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08) ; anesthésie au cours de : • puerpéralité (O89.-) ; • travail et accouchement (O74.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ventilationventilationventilationventilationventilation
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient nécessite une ventilation, ce qui implique une assistance respiratoire. La mention 'spontanée' suggère une ventilation non invasive, mais la répétition du terme 'ventilation' indique une importance clinique significative, potentiellement due à une défaillance respiratoire sous-jacente ou à une condition nécessitant une surveillance et un support ventilatoire continu.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', 'GLLD003 (Ventilation spontanée au masque facial)', 'GLLD004 (Ventilation mécanique intratrachéale avec PEP > 6 et/ou FiO2 > 60%)', 'GLLD007 (Ventilation mécanique à poumons séparés)']", "discrimination": "Bien que la ventilation soit spontanée, la répétition du terme et le contexte clinique (CRP élevée, leucocytes élevés, infection) suggèrent une assistance ventilatoire significative et potentiellement continue. Z99.1 est pertinent car il décrit une dépendance, même si la ventilation est spontanée, elle est essentielle pour le maintien de la fonction respiratoire. GLLD003 est possible mais moins précis car il ne reflète pas la complexité de la situation clinique. GLLD004 et GLLD007 sont moins probables car il n'y a pas d'indication de ventilation mécanique invasive ou à poumons séparés.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La ventilation est clairement un élément central du séjour, justifiant une codification précise. Le code doit être le plus spécifique possible pour refléter la nature de l'assistance ventilatoire.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est dépendant d'une ventilation, même si elle est spontanée, ce qui nécessite une prise en charge spécifique et justifie le code Z99.1. La répétition du terme 'ventilation' souligne l'importance de ce support respiratoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Autotransplantation du testicule

[Assistant] {"code": "JHEA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHEA012 Autotransplantation du testicule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NZQH001.

[Assistant]
NZQH001 — Scanographie unilatérale ou bilatérale de segment du membre inférieur, avec injection de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


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[User] Quel est le libellé du code J20.8 ?

[Assistant]
J20.8 — Bronchite aigüe due à d'autres microorganismes précisés
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J20 (Bronchite aigüe)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C78.4 (Tumeur maligne secondaire de l'intestin grêle) ?

[Assistant] Le code C78.4 (Tumeur maligne secondaire de l'intestin grêle) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T49.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
T49.4 — Kératolytiques, kératoplastiques et autres médicaments et préparations capillaires
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Décris le code CIM-10 H06.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
H06.0 — Affections de l’appareil lacrymal au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « subaiguë » ?

[Assistant] {"code": "K70.4", "confidence": "high", "justification": "« subaiguë » est un synonyme de K70.4 (Insuffisance hépatique alcoolique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M96.4 (Lordose après chirurgie) ?

[Assistant]
Le code M96.4 (Lordose après chirurgie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M21.80 ?

[Assistant]
M21.80 — Autres déformations précisées des membres - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M21.8 (Autres déformations précisées des membres)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H65.4 ?

[Assistant]
Code H65.4 — Autres otites moyennes chroniques, non suppurées

Ce code COMPREND :
Otite moyenne chronique :
 - allergique
 - avec épanchement (non purulent)
 - exsudative
 - non suppurée SAI
 - séromuqueuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code L98.8 ?

[Assistant]
L98.8 — Autres affections précisées de la peau et du tissu cellulaire souscutané
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L98 (Autres affections de la peau et du tissu cellulaire souscutané, non classées ailleurs)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N08.1 (Glomérulopathie au cours de maladies tumorales) ?

[Assistant]
Le code N08.1 (Glomérulopathie au cours de maladies tumorales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quels sont les actes CCAM du regroupement PAM ?

[Assistant]
Le regroupement PAM comprend 4 actes :

- HBLD240 : Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique  comportant moins de 9 dents (236.5 €)
- HBLD236 : Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique  comportant de 9 à 13 dents (279.5 €)
- HBLD217 : Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à chassis métallique (311.75 €)
- HBLD171 : Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à chassis métallique (623.5 €)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la main » ?

[Assistant] {"code": "QCJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCJA001 Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G03.9 ?

[Assistant]
G03.9 — Méningite, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Arachnoïdite (spinale) SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DELF014.

[Assistant]
DELF014 — Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites, et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 322.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY158 ?

[Assistant]
YYYY158 — Supplément pour pose de 8 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
Regroupement : SU1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 258.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Dermite irritante de contact due à d'autres produits chimiques

[Assistant] {"code": "L24.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L24.5 Dermite irritante de contact due à d'autres produits chimiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture fermée du col
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fracture fermée du col fémoral est une rupture du col du fémur, la partie supérieure de l'os, sans exposition de l'os à l'extérieur. Elle est fréquente chez les personnes âgées et peut entraîner une perte d'autonomie et des complications.", "codes_candidats": "[S72.0, S72.1, S72.2, S72.3, S72.9]", "discrimination": "Le terme 'col' se réfère spécifiquement au col du fémur. S72.0 est le code le plus précis pour une fracture du col du fémur. S72.1 concerne les fractures du trochanter, S72.2 les fractures soustrochantériennes, S72.3 la diaphyse fémorale et S72.9 une fracture non précisée. La description 'fermée' est implicite dans le fait qu'il n'y a pas de mention d'ouverture de la fracture.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, cette fracture justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (traitement chirurgical, kinésithérapie, gestion de la douleur, prévention des complications). Le codage précis est crucial pour refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur les ressources.", "code": "S72.0", "confidence": "high", "justification": "S72.0 est le code le plus spécifique pour une fracture du col du fémur, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A48.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
A48.8 — Autres maladies bactériennes précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C51.8 (Cancer à localisations contigües de la vulve) ?

[Assistant]
Le code C51.8 (Cancer à localisations contigües de la vulve) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.2 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques) ?

[Assistant] Le code M00.2 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HLFA010.

[Assistant]
HLFA010 — Hépatectomie centrale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1242.26 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "hydrocholécyste"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hydrocholécyste est une dilatation pathologique de la vésicule biliaire, remplie de liquide.", "codes_candidats": "[K82.1] Hydrocholécyste, [N43.0] Hydrocèle enkystée, [N43.2] Autres hydrocèles", "discrimination": "Bien que 'hydrocèle' soit un terme générique (N43), le terme 'hydrocholécyste' désigne spécifiquement une dilatation de la vésicule biliaire. N43.0 et N43.2 ne sont pas pertinents car ils se réfèrent à des hydrocéles dans d'autres contextes anatomiques. K82.1 est le code le plus spécifique et approprié pour décrire l'hydrocholécyste.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'hydrocholécyste étant le diagnostic principal, K82.1 est le code approprié. Il n'y a pas de DAS à coder en plus, car le diagnostic est précis et ne nécessite pas de ressources supplémentaires.", "code": "K82.1", "confidence": "high", "justification": "K82.1 est le code le plus précis pour 'Hydrocholécyste' selon la CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A81.2 (Leucoencéphalopathie multifocale (progressive)) ?

[Assistant] Le code A81.2 (Leucoencéphalopathie multifocale (progressive)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Comblement préimplantaire sousmuqueux bilatéral du sinus maxillaire » ?

[Assistant] {"code": "GBBA364", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBBA364 Comblement préimplantaire sousmuqueux bilatéral du sinus maxillaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H05.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H05.4 — Enophtalmie
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D38.5 ?

[Assistant]
Le code D38.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes respiratoires) exclut :
oreille (externe) (peau) (D48.5) ; nez SAI (D48.7) ; peau du nez (D48.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.33 (Autres ostéonécroses secondaires - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M87.33 (Autres ostéonécroses secondaires - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.68 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M89.68 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E83 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E83 — Anomalies du métabolisme des minéraux
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : carence (en) : • alimentaire en minéraux (E58-E61) ; • vitamine D (E55.-) ; maladies de la glande parathyroïde (E20-E21)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBPA011.

[Assistant]
LBPA011 — Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 2 fragments et transposition du menton osseux, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 920.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BAMA005.

[Assistant]
BAMA005 — Reconstruction d'un sourcil par autogreffe de cuir chevelu ou de sourcil opposé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 218.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J32.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J32.0 — Sinusite maxillaire chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Antrite de Highmore(chronique) ; Sinusite maxillaire SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NEQC001 ?

[Assistant]
NEQC001 — Exploration de l'articulation coxofémorale, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 234.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T35.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T35.2 — Gelure de la tête et du cou, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne d'une amygdale linguale » ?

[Assistant] {"code": "C02.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C02.4 Tumeur maligne d'une amygdale linguale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J68.0 (Bronchite et pneumopathie dues à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des) ?

[Assistant] Le code J68.0 (Bronchite et pneumopathie dues à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pancreatite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas. Le contexte clinique suggère une forme aiguë, probablement liée aux antécédents tabagiques et aux comorbidités du patient. La biologie montre une créatinine élevée, pouvant indiquer une atteinte rénale secondaire à la pancréatite.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.8, K85.9, K86.0, K86.8]", "discrimination": "K85.0 (pancréatite aiguë idiopathique) est un code possible, mais l'étiologie n'est pas précisée. K85.9 (pancréatite aiguë, sans précision) est moins spécifique. K86.0 (pancréatite chronique alcoolique) est moins probable car le diagnostic est une pancréatite aiguë. K86.8 (autres maladies précisées du pancréas) est trop général. K85.8 (autres pancréatites aigües) est le plus approprié car il permet de prendre en compte des causes non idiopathiques ou chroniques, sans les spécifier davantage.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de pancréatite aiguë est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge biologique, suivi spécifique, potentiellement interventions). Le codage correct est crucial pour la tarification et le remboursement des soins.", "code": "K85.8", "confidence": "high", "justification": "Le code K85.8 permet de classer la pancréatite aiguë sans préciser l'étiologie, ce qui est cohérent avec le contexte clinique et la description du diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I34 selon le CoCoA.

[Assistant]
I34 — Atteintes non rhumatismales de la valvule mitrale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : insuffisance (I05.8) (de la valvule) mitrale ; maladie (I05.9) (de la valvule) mitrale ; sténose (I05.0) (de la valvule) mitrale ; atteintes de la valvule mitrale précisées comme congénitales (Q23.2–Q23.9) ; atteintes de la valvule mitrale précisées comme rhumatismales (I05.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Vagotomie tronculaire postérieure avec séromyotomie œsogastrique antérieure, par laparotomie

[Assistant] {"code": "ADPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA002 Vagotomie tronculaire postérieure avec séromyotomie œsogastrique antérieure, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ACQJ001 ?

[Assistant]
ACQJ001 — Remnographie [IRM] du crâne et de son contenu avec étude de la viabilité du parenchyme cérébral par imagerie de diffusion et de perfusion, avec remnographie des vaisseaux [angio-IRM] cervicocéphaliques
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 33.778)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 33.778, est un facteur de risque significatif pour de nombreuses complications médicales, notamment celles observées chez ce patient (insuffisance rénale, anomalies hépatiques, anémie, leucocytose). Elle contribue à la sévérité de son état général et nécessite une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.85, E66.9, E66.84, E66.04, E66.07, E66.25, E66.97]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 33.778, ce qui exclut les codes E66.87, E66.07 et E66.97 (IMC >= 50). Les codes E66.84 et E66.04 concernent un IMC entre 30 et 35, ce qui n'est pas le cas ici. E66.25 implique une hypoventilation alvéolaire, qui n'est pas mentionnée. E66.05 et E66.85 sont tous deux compatibles, mais E66.85 est plus spécifique car il est classé dans la catégorie 'Autres obésités de l'adulte'.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, surveillance des complications métaboliques, etc.). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (ventilation) et de le coder en plus de ce dernier.", "code": "E66.85", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour l'obésité chez un adulte avec un IMC entre 35 et 40, et qui correspond au contexte clinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 31.074)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 31.074, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique inclut une pancréatite aiguë, ce qui suggère une possible relation entre l'obésité et cette complication.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.87, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Bien que l'IMC du patient soit de 31.074, aucun des codes proposés ne correspond à cette valeur précise. Les codes E66.04 à E66.06 concernent des intervalles d'IMC spécifiques qui ne correspondent pas au patient. Les codes E66.07, E66.87 et E66.97 nécessitent un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m², ce qui n'est pas le cas. Les codes E66.09 et E66.99 ne précisent pas l'IMC.  Étant donné que l'obésité est un DAS, il est important de la coder même si l'IMC n'est pas parfaitement représenté par un code spécifique. Le code le plus approprié dans ce cas est E66.99, car il indique une obésité sans précision de l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le diagnostic d'obésité est associé à la pancréatite aiguë et peut influencer la prise en charge du patient. Le code doit être pertinent et refléter la condition médicale du patient, même si l'IMC n'est pas parfaitement représenté.", "code": "E66.99", "confidence": "medium", "justification": "Le code E66.99 est le plus approprié car il décrit l'obésité sans spécification de l'IMC, ce qui est le cas ici. Bien qu'un code plus précis soit préférable, il n'existe pas de code correspondant à l'IMC exact du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M15.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M15.3 — Arthrose secondaire multiple
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Polyarthrose post-traumatique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection de la muqueuse rectale avec plicature hémicirconférentielle antérieure de la musculeuse, par voie anale

[Assistant] {"code": "HJFD004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFD004 Résection de la muqueuse rectale avec plicature hémicirconférentielle antérieure de la musculeuse, par voie anale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramiques monolithiques zircone et 1 élément intermédiaire céramique monolithique zircone ?

[Assistant] {"code": "HBLD099", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD099 Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramiques monolithiques zircone et 1 élément intermédiaire céramique monolithique zircone."}


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code G30 (Maladie d’Alzheimer) ?

[Assistant]
Le code G30 (Maladie d’Alzheimer) comprend :
formes sénile et présénile


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H81 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H81 — Atteintes des fonctions vestibulaires
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
À l'exclusion de : vertige : • SAI (R42) ; • épidémique (A88.1)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : mixte ?

[Assistant] {"code": "D89.1", "confidence": "high", "justification": "« mixte » est un synonyme de D89.1 (Cryo-globulinémie) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q90.9 ?

[Assistant]
Q90.9 — Syndrome de Down, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Trisomie 21 SAI


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections de l’appareil génito-urinaire après un acte à visée

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections de l’appareil génito-urinaire après un acte à visée", "code": "N98.9", "description": "Complications de la fécondation artificielle, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N98.9 (Complications de la fécondation artificielle, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "cystite due à une irradiation (N30.4) ; ostéoporose après ovariectomie (M81.1) ; • avec fracture pathologique (M80.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F10.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
F10.3 — Syndrome de sevrage de l’alcool sans delirium
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM KEQL001 ?

[Assistant]
KEQL001 — Scintigraphie médullosurrénalienne
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 180.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échoendoscopie anorectale sans biopsie

[Assistant] {"code": "HJQJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJQJ002 Échoendoscopie anorectale sans biopsie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thrombose veineuse profonde ?

[Assistant] {"code": "O87.1", "confidence": "high", "justification": "« Thrombose veineuse profonde » est un synonyme de O87.1 (Phlébothrombose profonde au cours de la puerpéralité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EZAF001 ?

[Assistant]
EZAF001 — Dilatation intraluminale d'un accès vasculaire artérioveineux d'un membre sans pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T44.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T44.8 — Agents bloquants neuronaux adrénergiques et d’action centrale, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : clonidine (T46.5) ; guanéthidine (T46.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B37.0 ?

[Assistant]
B37.0 — Stomatite à Candida
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Muguet buccal
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E11.30 ?

[Assistant]
E11.30 — Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications oculaires
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.41 (Syndrome de sevrage de l'alcool avec délirium, avec convulsions) ?

[Assistant] Le code F10.41 (Syndrome de sevrage de l'alcool avec délirium, avec convulsions) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Perforation de la cloison nasale SAI ?

[Assistant] {"code": "J34.8", "confidence": "high", "justification": "« Perforation de la cloison nasale SAI » est un synonyme de J34.8 (Autres maladies précisées du nez et des sinus du nez) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHFA013.

[Assistant]
JHFA013 — Résection de la tunique vaginale du testicule, par abord scrotal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 94.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.1 (Bronchite aiguë due à Haemophilus influenzae) ?

[Assistant] Le code J20.1 (Bronchite aiguë due à Haemophilus influenzae) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GLQP012.

[Assistant]
GLQP012 — Mesure de la capacité vitale lente et de l'expiration forcée, avec enregistrement [Spirométrie standard]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse interlamaire entre deux vertèbres de la colonne cervicale de C2 à C7, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LDCA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDCA010 Ostéosynthèse interlamaire entre deux vertèbres de la colonne cervicale de C2 à C7, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Aspiration intratrachéale d'un nouveau-né à la naissance, en présence d'un liquide amniotique méconial » ?

[Assistant] {"code": "GEJD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEJD001 Aspiration intratrachéale d'un nouveau-né à la naissance, en présence d'un liquide amniotique méconial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Déficit en complexe récepteur de la membrane cellulaire [CR3]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déficit en complexe récepteur de la membrane cellulaire [CR3]", "code": "D71", "description": "Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D71 (Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T78.4 ?

[Assistant]
T78.4 — code une réaction allergique sans autre précision : on ignore quelle a été la manifestation, ainsi que le médicament
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : en cause.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GEQX001 ?

[Assistant]
GEQX001 — Examen cytopathologique de produit de lavage bronchioloalvéolaire, différencié, avec coloration spéciale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.85 (Autres arthropathies réactionnelles - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M02.85 (Autres arthropathies réactionnelles - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
elle est présente. Si ce terme ne correspond qu’à un résultat anormal d’imagerie on emploie alors R90.0

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "elle est présente. Si ce terme ne correspond qu’à un résultat anormal d’imagerie on emploie alors R90.0", "code": "G37.8", "description": ", I67.8 ou I67.3 selon les précisions sur le mécanisme vasculaire et un code de démence vasculaire si", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G37.8 (, I67.8 ou I67.3 selon les précisions sur le mécanisme vasculaire et un code de démence vasculaire si)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ulcère digestif, de siège non précisé - Chronique ou non précisé, avec hémorragie

[Assistant] {"code": "K27.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K27.4 Ulcère digestif, de siège non précisé - Chronique ou non précisé, avec hémorragie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lipotropes ?

[Assistant] {"code": "T50.9", "confidence": "high", "justification": "« Lipotropes » est un synonyme de T50.9 (Médicaments et substances biologiques, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.16 (Arthropathie post-dysentérique - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M02.16 (Arthropathie post-dysentérique - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.