[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hématome"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S27.2) ---
S27.2 Hémopneumothorax traumatique
S27 Lésions traumatiques d'organes intrathoraciques, autres et non précisés
S27.0 Pneumothorax traumatique
S27.1 Hémothorax traumatique
S27.3 Autres lésions traumatiques du poumon

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un hématome est une collection de sang en dehors des vaisseaux sanguins, résultant d'un traumatisme ou d'une rupture de vaisseaux. Le contexte clinique indique une complication liée à cet hématome.", "codes_candidats": "[O90.2, C22.0, J94.2, D18, H71, S27.2, O14.2, H44.8]", "discrimination": "O90.2 est spécifique à un contexte obstétrical, ce qui ne correspond pas au contexte clinique. C22.0 fait référence à un hépatome malin, ce qui est incorrect. J94.2 décrit un hémothorax/hémopneumothorax, qui n'est pas l'hématome décrit. D18 décrit un hémangiome/lymphangiome, qui n'est pas un hématome. H71 décrit un cholestéatome, qui n'est pas pertinent. S27.2 décrit un hémopneumothorax traumatique, ce qui pourrait être une option si le traumatisme est clair, mais moins spécifique. O14.2 décrit le syndrome HELLP, qui n'est pas l'hématome décrit. H44.8 décrit une hémophtalmie, qui n'est pas pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un hématome, en lui-même, est un motif de prise en charge. Il n'est pas un DAS à moins qu'il n’ait nécessité des ressources supplémentaires (ex: évacuation intraspinale). Le code AEJA003 est un ADC et ne peut pas être utilisé comme DP.", "code": "S27.2", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'un code plus général pour hématome n'existe pas dans les sources fournies, S27.2 (hémopneumothorax traumatique) est le code le plus approprié si l'hématome est lié à un traumatisme. Sans plus d'informations sur la cause de l'hématome, ce code est le plus pertinent parmi les options disponibles. Si l'hématome n'est pas traumatique, il faudrait chercher dans d'autres sources CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler de l'aorte abdominale, de ses branches viscérales et des artères iliaques » ?

[Assistant] {"code": "DGQM002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGQM002 Échographie-doppler de l'aorte abdominale, de ses branches viscérales et des artères iliaques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N17.1 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose corticale aiguë) ?

[Assistant] Le code N17.1 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose corticale aiguë) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cardite à méningocoques NCA (A39.5 †) ?

[Assistant] {"code": "I52.0", "confidence": "high", "justification": "« Cardite à méningocoques NCA (A39.5 †) » est un synonyme de I52.0 (Autres cardiopathies au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « – abcès sous-phrénique après cholécystectomie : K65.0 ; » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« – abcès sous-phrénique après cholécystectomie : K65.0 ; » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.65 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Articulations de la) ?

[Assistant] Le code M03.65 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Articulations de la) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un stimulateur cardiaque définitif implanté dans le ventricule droit par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DEGF207", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEGF207 Ablation d'un stimulateur cardiaque définitif implanté dans le ventricule droit par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E22.9 ?

[Assistant]
E22.9 — Hypersécrétion de l’hypophyse, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aiguë » ?

[Assistant] {"code": "K80.0", "confidence": "high", "justification": "« Tout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aiguë » est un synonyme de K80.0 (Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMQX004 ?

[Assistant]
HMQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de conduit biliaire extrahépatique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de dispositif de mesure des pressions du cœur droit et du débit cardiaque, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "EQLF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQLF004 Pose de dispositif de mesure des pressions du cœur droit et du débit cardiaque, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Absence de l’œsophage ?

[Assistant] {"code": "Q39.8", "confidence": "high", "justification": "« Absence de l’œsophage » est un synonyme de Q39.8 (Autres malformations congénitales de l’œsophage) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K25.5 (Ulcère de l'estomac chronique ou non précisé, avec perforation) ?

[Assistant] Le code K25.5 (Ulcère de l'estomac chronique ou non précisé, avec perforation) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 Y70 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y70 — Appareils d’anesthésiologie, associés à des accidents
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nodules juxta-articulaires pianiques ?

[Assistant] {"code": "A66.7", "confidence": "high", "justification": "« Nodules juxta-articulaires pianiques » est un synonyme de A66.7 (Autres manifestations du pian) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C32 selon le CoCoA.

[Assistant]
C32 — Tumeur maligne du larynx
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur en sablier extracanalaire et intracanalaire vertébrale sans reconstruction vertébrale, par abord postérieur ou postérolatéral

[Assistant] {"code": "AFFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFFA003 Exérèse de tumeur en sablier extracanalaire et intracanalaire vertébrale sans reconstruction vertébrale, par abord postérieur ou postérolatéral."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Communication (cardiaque) SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q21.9", "confidence": "high", "justification": "« Communication (cardiaque) SAI » est un synonyme de Q21.9 (Malformation congénitale d’une cloison cardiaque, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrophie de la rate ?

[Assistant] {"code": "D73.0", "confidence": "high", "justification": "« Atrophie de la rate » est un synonyme de D73.0 (Hyposplénisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GKQP006 ?

[Assistant]
GKQP006 — Analyse informatisée acoustique de la parole
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z36.0 ?

[Assistant]
Code Z36.0 — Dépistage prénatal d'anomalies chromosomiques

Ce code COMPREND :
Amniocentèse
Prélèvement placentaire (par voie vaginale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : comportement anormal. ?

[Assistant] {"code": "Z60.4", "confidence": "high", "justification": "« comportement anormal. » est un synonyme de Z60.4 (Exclusion et rejet sociaux) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A54.8 (Autres infections gonococciques) ?

[Assistant]
Le code A54.8 (Autres infections gonococciques) exclut :
pelvipéritonite gonococcique (A54.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture d'un métatarsien ou d'une phalange d'orteil, à foyer fermé

[Assistant] {"code": "NDCB003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDCB003 Ostéosynthèse de fracture d'un métatarsien ou d'une phalange d'orteil, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M49.30 ?

[Assistant]
M49.30 — Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Localisations vertébrales multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M49.3 (Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAQK008.

[Assistant]
LAQK008 — Téléradiographie du crâne et du massif facial selon 3 incidences
Regroupement : AID
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 26.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M76.22 ?

[Assistant]
M76.22 — Exostose de la crête iliaque - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M76.2 (Exostose de la crête iliaque)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q11.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q11.3 — Macrophtalmie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : macrophtalmie au cours d’un glaucome congénital (Q15.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes ?

[Assistant] {"code": "YYYY379", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY379 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cicatrice : • SAI ?

[Assistant] {"code": "L90.5", "confidence": "high", "justification": "« Cicatrice : • SAI » est un synonyme de L90.5 (Cicatrices et fibrose cutanées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F40.1 ?

[Assistant]
F40.1 — Phobies sociales
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Anthropophobie ; Névrose sociale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en A00 à B19, B25 à B94, B99 » ?

[Assistant] {"code": "Z83.1", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en A00 à B19, B25 à B94, B99 » est un synonyme de Z83.1 (Antécédents familiaux d’autres maladies infectieuses et parasitaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.31 (Fracture ouverte du plancher de l’orbite) ?

[Assistant]
Le code S02.31 (Fracture ouverte du plancher de l’orbite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficience visuelle de catégorie 9 ?

[Assistant] {"code": "H54.9", "confidence": "high", "justification": "« Déficience visuelle de catégorie 9 » est un synonyme de H54.9 (Déficience visuelle non précisée (binoculaire)) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T21.2 ?

[Assistant]
T21.2 — Brûlure du second degré du tronc
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K31.1 (Sténose pylorique hypertrophique de l’adulte) ?

[Assistant]
Le code K31.1 (Sténose pylorique hypertrophique de l’adulte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "désunion de la cicatrice opératoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La désunion de la cicatrice opératoire, également appelée déhiscence, se caractérise par la séparation des bords d'une incision chirurgicale. Cela peut entraîner une exposition des tissus sous-jacents et augmenter le risque d'infection.", "codes_candidats": "[T81.3, Y65.2]", "discrimination": "Bien que Y65.2 (Lâchage de suture ou de ligature au cours d'une intervention chirurgicale) soit pertinent, T81.3 (Désunion d'une plaie opératoire, non classée ailleurs) est plus spécifique pour décrire la déhiscence elle-même, qui est la séparation des bords de la cicatrice. Y65.2 se concentre sur le lâchage de la suture, ce qui peut être une cause de la désunion, mais n'est pas la désunion elle-même.  L'exclusion de rupture de suture césarienne ou obstétricale du périnée (O90.1) ne s'applique pas ici car il s'agit d'une cicatrice opératoire non obstétricale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'un abcès associé renforce ce caractère significatif. Il est important de noter que le DP (Constipation) est un problème distinct et ne justifie pas le codage de la désunion comme DP.", "code": "T81.3", "confidence": "high", "justification": "T81.3 décrit le mieux la condition clinique de désunion de la cicatrice opératoire, offrant la spécificité requise pour un DAS et respectant les règles d'inclusion/exclusion du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tension nerveuse ?

[Assistant] {"code": "R45.0", "confidence": "high", "justification": "« Tension nerveuse » est un synonyme de R45.0 (Nervosité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q85.8 (Autres phacomatoses, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code Q85.8 (Autres phacomatoses, non classées ailleurs) exclut :
syndrome de Meckel-Gruber (Q61.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Paleur
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pâleur est une diminution de la coloration de la peau, souvent due à une diminution de l'apport sanguin ou à une diminution de l'hémoglobine. Elle peut être un signe de diverses affections, notamment l'anémie, une infection, une inflammation ou une hypoperfusion.", "codes_candidats": "Aucun code correspondant à 'Paleur' n'est présent dans les sources CIM-10 fournies. Le code R231 mentionné dans le contexte clinique n'est pas présent dans les sources.", "discrimination": "Puisqu'aucun code correspondant à 'Paleur' n'est disponible dans les sources fournies, il est impossible de discriminer entre des codes. Le code R231 mentionné dans le contexte clinique n'est pas présent dans les sources.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la pâleur doit être codée si elle a contribué à la consommation de ressources pendant le séjour. Cependant, l'absence de code dans les sources rend cette application impossible. Si la pâleur est un symptôme secondaire d'une autre condition (par exemple, anémie due à une maladie gastro-intestinale), le code de cette condition sous-jacente doit être codé, et la pâleur ne doit pas être codée comme DAS.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour 'Paleur' dans les sources CIM-10 fournies, le code X99.9 (Maladie non classifiable) est attribué par défaut. La confiance est faible car ce code ne reflète pas la condition réelle du patient et est utilisé uniquement en raison de la limitation des sources."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "conseillère en génétique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Conseillère en génétique' indique que le patient a bénéficié d'un conseil génétique, probablement en lien avec ses antécédents médicaux ou familiaux, ou pour évaluer les risques génétiques liés à sa condition actuelle (insuffisance rénale, oncologie).", "codes_candidats": "[Z31.5, Z31.6, Z71.8, Z70.8, Z31]", "discrimination": "Z31.5 est le code le plus spécifique pour 'Conseil génétique'. Z31.6 concerne des conseils plus généraux sur la procréation, ce qui ne correspond pas au contexte. Z71.8 et Z70.8 sont des codes plus généraux pour d'autres types de conseils, moins précis que Z31.5. Z31 est trop général et ne précise pas le type de mesure procréative.", "regle_pmsi": "Le conseil génétique, en tant que DAS, est justifié par la complexité du dossier, l'implication de spécialistes (conseillère en génétique) et potentiellement l'impact sur la prise en charge future du patient. Il est important de noter que ce code est déjà présent dans la liste des DAS, il faut donc vérifier si il est pertinent de le rajouter.", "code": "Z31.5", "confidence": "high", "justification": "Le code Z31.5 décrit précisément le conseil génétique reçu par le patient, ce qui correspond à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P91.4 (Baisse de l'activité cérébrale du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P91.4 (Baisse de l'activité cérébrale du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T28.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T28.1 — Brûlure de l’œsophage
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Anomalies du métabolisme du fructose » ?

[Assistant] {"code": "E74.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E74.1 Anomalies du métabolisme du fructose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBKA002 ?

[Assistant]
EBKA002 — Remplacement de l'artère carotide interne, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 931.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « coma hépatique SAI » ?

[Assistant] {"code": "K72", "confidence": "high", "justification": "« coma hépatique SAI » est un synonyme de K72 (Insuffisance hépatique, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Visage de siffleur » ?

[Assistant] {"code": "Q87.0", "confidence": "high", "justification": "« Visage de siffleur » est un synonyme de Q87.0 (Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L12.9 (Pemphigoïde, sans précision) ?

[Assistant] Le code L12.9 (Pemphigoïde, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Otalgie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'otalgie est une douleur à l'oreille. Dans ce contexte, elle est associée à une mastoïdite aiguë, ce qui suggère une infection de l'oreille moyenne qui s'est propagée à l'os mastoïde. La biologie montre une inflammation importante (CRP élevée), une anémie (Hémoglobine basse), une thrombopénie (Plaquettes basses), une leucocytose (Leucocytes élevés) et une hypercréatininémie (Créatinine élevée), ce qui indique une infection sévère et potentiellement une atteinte rénale. La présence d'une éruption cutanée, de fièvre et d'un abcès renforce le tableau d'infection.", "codes_candidats": "[H92] Otalgie et écoulement par l'oreille, [G50.1] Algie faciale atypique", "discrimination": "Bien que G50.1 (Algie faciale atypique) puisse être envisagé, l'otalgie est clairement décrite et est un symptôme central de la mastoïdite aiguë. H92 est le code le plus direct et spécifique pour l'otalgie. Le contexte clinique indique une otalgie secondaire à une infection, et non une algie faciale atypique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'otalgie justifie l'utilisation d'un code supplémentaire car elle a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, investigations complémentaires liées à la douleur, etc.). Le code doit être pertinent et refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "H92.0", "confidence": "high", "justification": "H92.0 représente l'otalgie sans écoulement, ce qui est le plus approprié dans ce contexte clinique. Il est plus spécifique que H92 (otalgie et écoulement par l'oreille) et justifie son codage en tant que DAS en raison de son impact sur la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "E66.1", "description": "Obésité médicamenteuse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E66.1 (Obésité médicamenteuse)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Électroencéphalographie sur 8 dérivations ou plus avec enregistrement d'une durée minimale de 30 minutes, avec numérisation et enregistrement vidéo, chez un patient de moins de 6 ans

[Assistant] {"code": "AAQP129", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQP129 Électroencéphalographie sur 8 dérivations ou plus avec enregistrement d'une durée minimale de 30 minutes, avec numérisation et enregistrement vidéo, chez un patient de moins de 6 ans."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 X79.

[Assistant]
X79 — Lésion auto-infligée par utilisation d'objet contondant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X60-X84 (Lésions auto-infligées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Résistance aux antibiotiques bétalactamines » ?

[Assistant] {"code": "U82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : U82 Résistance aux antibiotiques bétalactamines."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion d'1 troisième molaire mandibulaire retenue ou à l'état de germe » ?

[Assistant] {"code": "HBGD004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD004 Avulsion d'1 troisième molaire mandibulaire retenue ou à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéodystrophie SAI ?

[Assistant] {"code": "Q78.9", "confidence": "high", "justification": "« Ostéodystrophie SAI » est un synonyme de Q78.9 (Ostéochondrodysplasie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scanographie unilatérale ou bilatérale de segment du membre inférieur, avec injection de produit de contraste » ?

[Assistant] {"code": "NZQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZQH001 Scanographie unilatérale ou bilatérale de segment du membre inférieur, avec injection de produit de contraste."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T36.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T36.6 — Rifamycines
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADPA018.

[Assistant]
ADPA018 — Vagotomie tronculaire avec gastrojéjunostomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H21.0 ?

[Assistant]
H21.0 — Hyphéma
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
À l'exclusion de : hyphéma traumatique (S05.1)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A23 ?

[Assistant]
A23 — Brucellose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : fièvre (de) : • Malte • méditerranéenne • ondulante


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ACQL001 ?

[Assistant]
ACQL001 — Tomoscintigraphie cérébrale à l'aide de marqueur de la neurotransmission et/ou du métabolisme
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z83.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z83.4 — Antécédents familiaux d’autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en E00 à E07, E15 à E90


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Occupant, sans précision, d'une camionnette blessé dans un accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V52.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V52.3 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Occupant, sans précision, d'une camionnette blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyper-prébêta-lipoprotéinémie » ?

[Assistant] {"code": "E78.1", "confidence": "high", "justification": "« Hyper-prébêta-lipoprotéinémie » est un synonyme de E78.1 (Hyperglycéridémie essentielle) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Rumination du nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "P92.1", "confidence": "high", "justification": "« Rumination du nouveau-né » est un synonyme de P92.1 (Régurgitation et mérycisme du nouveau-né) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de S39.8 (Autres lésions traumatiques précisées de l’abdomen, des lombes et du bassin) ?

[Assistant]
Pour le code S39.8 (Autres lésions traumatiques précisées de l’abdomen, des lombes et du bassin), le CoCoA indique :
Fracture des corps caverneux au niveau du pénis (AGORA - # 87255 le 3 octobre 2013)
(AGORA - # 138121 le 2 septembre 2016)
coder S39.8. La compression est codée S34.1 (AGORA - # 89262 le 15 novembre 2013)
épinière ? (AGORA - # 203328 le 5 novembre 2020)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B26.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B26.0 — Orchite ourlienne (N51.1 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S28.1 (Amputation traumatique d’une partie du thorax) ?

[Assistant]
Le code S28.1 (Amputation traumatique d’une partie du thorax) exclut :
dissection transversale du thorax (T05.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T26.5 ?

[Assistant]
T26.5 — Corrosion de la paupière et de la région péri-oculaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypothyroidie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypothyroïdie est une condition médicale caractérisée par une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes. Elle peut avoir diverses causes et se manifester par un large éventail de symptômes.", "codes_candidats": "[E00, E00.1, E01, E02, E03.1, E03.3, E03.9, E05]", "discrimination": "Étant donné que le contexte clinique ne précise pas l'étiologie de l'hypothyroïdie (congénitale, post-infectieuse, carence en iode, etc.), et qu'il s'agit d'un DAS, le code le plus général et approprié est E03.9 (Hypothyroïdie, sans précision). Les autres codes sont plus spécifiques et ne s'appliquent pas sans information supplémentaire. Le code E00 et E00.1 concernent l'insuffisance thyroïdienne congénitale, ce qui n'est pas précisé ici. E01 et E02 concernent les carences en iode, non mentionnées. E03.1, E03.3 et E05 sont trop spécifiques sans information supplémentaire.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypothyroïdie est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge d'une comorbidité). Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient et ne doit pas être utilisé de manière systématique pour tous les cas d'hypothyroïdie.", "code": "E03.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et approprié pour l'hypothyroïdie en l'absence de précision sur l'étiologie, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L44.9 ?

[Assistant]
L44.9 — Lésion papulo-squameuse, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q12.0 ?

[Assistant]
Q12.0 — Cataracte congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S36.8 (Lésion traumatique d'autres organes intraabdominaux) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S36.8 (Lésion traumatique d'autres organes intraabdominaux) comprend les codes suivants :

- S36.81 : Lésion traumatique d'autres organes intraabdominaux - Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale
- S36.80 : Lésion traumatique d'autres organes intraabdominaux - Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z59.10 ?

[Assistant]
Z59.10 — Logement insalubre ou impropre à l’habitation
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z59.1 (Logement inadéquat)
Comprend : Hébergement dans un lieu non destiné à l’habitation
Logement présentant un danger pour la santé de ses occupants
Squat


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Infiltration thérapeutique d'articulation vertébrale postérieure, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "LHLH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHLH002 Infiltration thérapeutique d'articulation vertébrale postérieure, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : déshydrogénase). ?

[Assistant] {"code": "R74.0", "confidence": "high", "justification": "« déshydrogénase). » est un synonyme de R74.0 (Augmentation des taux de transaminases et d’acide lactique déshydrogénase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J12.2 (Pneumopathie due aux virus paragrippaux) ?

[Assistant]
Le code J12.2 (Pneumopathie due aux virus paragrippaux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "lupus érythémateux systémique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M32.9) ---
M32.9 Lupus érythémateux disséminé, sans précision
M32 Lupus érythémateux disséminé
M32.0 Lupus érythémateux disséminé médicamenteux
M32.8 Autres formes de lupus érythémateux disséminé

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune chronique et inflammatoire qui peut affecter de nombreux organes et systèmes du corps. Il se caractérise par une production d'anticorps dirigés contre les propres tissus de l'organisme, entraînant une inflammation et des lésions.", "codes_candidats": "[L93.0, L93.1, L93.2, M32.9, M32.8, M32]", "discrimination": "L93.0, L93.1 et L93.2 concernent des formes localisées ou chroniques, ce qui ne correspond pas à la description d'un LES systémique. M32.9 est un code plus général pour lupus érythémateux disséminé sans précision, mais M32.8 et M32 permettent de préciser l'atteinte d'organes. Le contexte clinique (fièvre, infection, anomalies biologiques) suggère une atteinte systémique, ce qui rend M32 plus approprié que L93.0, L93.1, L93.2 et M32.9.  L'absence d'information sur une atteinte médicamenteuse exclut M32.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le LES a mobilisé des ressources supplémentaires (biologie étendue, prise en charge de complications). Le code doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur la durée du séjour. Le code M32 est pertinent car il indique une atteinte systémique, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "M32.9", "confidence": "high", "justification": "Le code M32.9 (Lupus érythémateux disséminé, sans précision) est le plus approprié car il décrit la forme systémique du lupus, en l'absence de précision sur l'atteinte d'organes spécifiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fistule vésicovaginale ?

[Assistant] {"code": "N82.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N82.0 Fistule vésicovaginale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D55.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D55.8 — Autres anémies dues à des anomalies enzymatiques
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « salicylés » ?

[Assistant] {"code": "X39", "confidence": "high", "justification": "« salicylés » est un synonyme de X39 (Exposition à des forces de la nature, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Granulome de l’orbite ?

[Assistant] {"code": "H05.1", "confidence": "high", "justification": "« Granulome de l’orbite » est un synonyme de H05.1 (Affections inflammatoires chroniques de l’orbite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LEFA007 ?

[Assistant]
LEFA007 — Corporectomie vertébrale partielle, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 705.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne SAI ?

[Assistant] {"code": "C80.9", "confidence": "high", "justification": "« Tumeur maligne SAI » est un synonyme de C80.9 (Tumeur maligne de siège primitif non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S92.21 ?

[Assistant]
S92.21 — Fracture ouverte d’un os du tarse autre que le calcanéum et l’astragale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z00.4 (Examen psychiatrique général, non classé ailleurs) ?

[Assistant]
Le code Z00.4 (Examen psychiatrique général, non classé ailleurs) exclut :
examen demandé pour raison médico-légale (Z04.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Destruction de 6 verrues palmaires, plantaires et/ou périunguéales ou plus, avec laser CO2 continu » ?

[Assistant] {"code": "QCNP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCNP001 Destruction de 6 verrues palmaires, plantaires et/ou périunguéales ou plus, avec laser CO2 continu."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N49.1 (Affections inflammatoires du cordon spermatique, de la tunique vaginale du testicule et du) ?

[Assistant] Le code N49.1 (Affections inflammatoires du cordon spermatique, de la tunique vaginale du testicule et du) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une récidive d'une fistule ou d'un kyste congénital cervical médian ou latéral

[Assistant] {"code": "LCFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCFA012 Exérèse d'une récidive d'une fistule ou d'un kyste congénital cervical médian ou latéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en L81 ?

[Assistant]
Le code L81 (Autres anomalies de la pigmentation) exclut :
envie SAI (Q82.5) ; nævus - voir Index alphabétique ; syndrome de Peutz-Jeghers (Q85.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Appendicite épiploïque » ?

[Assistant] {"code": "K66.8", "confidence": "high", "justification": "« Appendicite épiploïque » est un synonyme de K66.8 (Autres maladies précisées du péritoine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « intermittent » ?

[Assistant] {"code": "H40.2", "confidence": "high", "justification": "« intermittent » est un synonyme de H40.2 (Glaucome primitif à angle étroit) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 J62.0 ?

[Assistant]
J62.0 — Pneumoconiose due à la poussière du talc
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J62 (Pneumoconiose due à la poussière de silice)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D13.4 ?

[Assistant]
D13.4 — Tumeur bénigne du foie
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D13 (Tumeurs bénignes de parties autres et mal définies de l'appareil digestif)
Comprend : Voies biliaires intrahépatiques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R47.03 (Dysphasie) ?

[Assistant] Le code R47.03 (Dysphasie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : EMPLOI DES CODES DU CHAPITRE XXI ?

[Assistant] {"code": "Y98", "confidence": "high", "justification": "« EMPLOI DES CODES DU CHAPITRE XXI » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 E34.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
E34.2 — Sécrétion hormonale ectopique, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K82.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K82.8 — Autres maladies précisées de la vésicule biliaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Adhérences du canal cystique ou de la vésicule biliaire ; Atrophie du canal cystique ou de la vésicule biliaire ; Dyskinésie du canal cystique ou de la vésicule biliaire ; Exclusion du canal cystique ou de la vésicule biliaire ; Hypertrophie du canal cystique ou de la vésicule biliaire ; Kyste du canal cystique ou de la vésicule biliaire ; Ulcère du canal cystique ou de la vésicule biliaire


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[User] Décris le code CIM-10 C56 selon le CoCoA.

[Assistant]
C56 — Tumeur maligne de l’ovaire
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer ovarien, SAI ; précisés
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « listérienne » ?

[Assistant] {"code": "A32.8", "confidence": "high", "justification": "« listérienne » est un synonyme de A32.8 (Autres formes de listériose) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : moins cinq-cents grammes. ?

[Assistant] {"code": "P95", "confidence": "high", "justification": "« moins cinq-cents grammes. » est un synonyme de P95 (Mort fœtale (de cause non précisée)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DHQM002 ?

[Assistant]
DHQM002 — Échographie-doppler de la veine cave inférieure et de ses affluents
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.93 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K43 (Autre hernie de la paroi abdominale antérieure […]. L’éviscération est l’extériorisation des organes abdominaux) ?

[Assistant]
Pour le code K43 (Autre hernie de la paroi abdominale antérieure […]. L’éviscération est l’extériorisation des organes abdominaux), le CoCoA indique :
(AGORA - # 96599 le 2 avril 2014)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "bhre"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M35.2) ---
M35.2 Maladie de Behçet
M35 Autres atteintes systémiques du tissu conjonctif
M35.0 Syndrome de Gougerot–Sjögren
M35.1 Autres syndromes de chevauchement
M35.3 Polymyalgie rhumatismale

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Bhre\" est très probablement une abréviation pour la maladie de Behçet. Il s'agit d'une maladie auto-immune inflammatoire chronique affectant plusieurs organes, notamment la peau, les muqueuses, les yeux et les vaisseaux sanguins. Les anomalies biologiques (CRP, plaquettes, hématie) peuvent être compatibles avec une activité inflammatoire.", "codes_candidats": "[M35.2] Maladie de Behçet, [T56.7] Béryllium et ses composés, [I61.4] Hémorragie intracérébrale cérébelleuse", "discrimination": "Bien que \"Bhre\" puisse être une abréviation, le contexte clinique et les antécédents suggèrent fortement la maladie de Behçet. Le béryllium (T56.7) est improbable sans exposition connue. L'hémorragie intracérébrale (I61.4) n'est pas évoquée par les informations disponibles. M35.2 est le code le plus spécifique et pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code M35.2 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui semble être la maladie de Behçet. Il doit être codé même si d'autres diagnostics sont présents, à moins qu'ils ne soient plus importants pour la prise en charge.", "code": "M35.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic \"Bhre\" est très probablement une abréviation de la maladie de Behçet, ce qui correspond au code M35.2. Les autres codes sont peu probables compte tenu du contexte clinique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hématomyélie » ?

[Assistant] {"code": "G95.1", "confidence": "high", "justification": "« Hématomyélie » est un synonyme de G95.1 (Myélopathies vasculaires) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 I49.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
I49.5 — Syndrome de dysfonctionnement sinusal
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Syndrome de tachycardie-bradycardie


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C11.1 (Cancer de la paroi postérieure du rhinopharynx) ?

[Assistant]
Le code C11.1 (Cancer de la paroi postérieure du rhinopharynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « spécifiques non effectués » ?

[Assistant] {"code": "Z52.9", "confidence": "high", "justification": "« spécifiques non effectués » est un synonyme de Z52.9 (Donneur d’organe ou de tissu non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 F22 selon le CoCoA.

[Assistant]
F22 — Troubles délirants persistants
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Comprend : des troubles divers caractérisés uniquement, ou essentiellement, par la présence d’idées délirantes persistantes et ne pouvant être classés parmi les troubles organiques, schizophréniques ou affectifs. Quand la durée d’un trouble délirant est inférieure à quelques mois, il doit être classé, au moins temporairement, en F23.–.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PCQL002 ?

[Assistant]
PCQL002 — Exploration radio-isotopique des masses musculaires squelettiques au repos
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 180.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F42.0 (Trouble obsessionnel-compulsif, avec idées ou ruminations obsédantes au premier plan) ?

[Assistant]
Le code F42.0 (Trouble obsessionnel-compulsif, avec idées ou ruminations obsédantes au premier plan) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Désobstruction de site implantable ou de voie veineuse centrale tunnellisée par agent thrombolytique ?

[Assistant] {"code": "EPPP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPPP002 Désobstruction de site implantable ou de voie veineuse centrale tunnellisée par agent thrombolytique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.05 (Enthésopathie spinale - Région dorso-lombaire) ?

[Assistant] Le code M46.05 (Enthésopathie spinale - Région dorso-lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M17.09 ?

[Assistant]
M17.09 — Gonarthrose primaire, bilatérale - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M17.0 (Gonarthrose primaire, bilatérale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M80.00", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.00 Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Adjonction ou changement de 5 éléments d'une prothèse dentaire amovible

[Assistant] {"code": "HBMD245", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD245 Adjonction ou changement de 5 éléments d'une prothèse dentaire amovible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B48.0 (Lobomycose) ?

[Assistant]
Le code B48.0 (Lobomycose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Perforation et déchirure accidentelle des méninges après un acte à visée diagnostique ou

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Perforation et déchirure accidentelle des méninges après un acte à visée diagnostique ou", "code": "G97.8", "description": "Autres affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique et thérapeutique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G97.8 (Autres affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique et thérapeutique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : insecticides ?

[Assistant] {"code": "X48", "confidence": "high", "justification": "« insecticides » est un synonyme de X48 (Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NCFA007.

[Assistant]
NCFA007 — Résection segmentaire du tibia et/ou de la fibula avec ostéosynthèse et transfert axial progressif d'un fragment osseux, pour pseudarthrose congénitale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 473.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scintigraphie rénale glomérulaire ou tubulaire [Néphrographie isotopique] avec épreuve pharmacologique ?

[Assistant] {"code": "JAQL003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAQL003 Scintigraphie rénale glomérulaire ou tubulaire [Néphrographie isotopique] avec épreuve pharmacologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture, autogreffe non pédiculée et/ou neurotisation du plexus brachial, par abord supraclaviculaire

[Assistant] {"code": "AHCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHCA001 Suture, autogreffe non pédiculée et/ou neurotisation du plexus brachial, par abord supraclaviculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypercapnie ?

[Assistant] {"code": "R06.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypercapnie » est un synonyme de R06.8 (Anomalies de la respiration, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "à 08"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 08\" est une notation abrégée qui nécessite une interprétation contextuelle. Sans information supplémentaire, il est difficile de déterminer sa signification précise. Cependant, compte tenu des sources CIM-10 disponibles, il pourrait faire référence à une agression, à un état de santé suite à une agression, ou à un antécédent de COVID-19.", "codes_candidats": "['U07.8', 'Y08', 'U08', 'Y07.8', 'O08.0']", "discrimination": "U07.8 et Y07.8 se réfèrent à une agression par d'autres personnes, mais nécessitent une précision supplémentaire. Y08 est une agression par d'autres moyens précisés. U08 fait référence à un antécédent de COVID-19. O08.0 fait référence à un état de santé suite à une agression. Sans plus de détails, il est impossible de déterminer avec certitude le sens de \"À 08\".  L'absence de détails cliniques précis rend le choix difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Si \"À 08\" représente une agression, il doit être codé en premier. Si c'est un antécédent de COVID-19, il peut être codé en premier si c'est la raison principale de la consultation. Si c'est un état suite à une agression, il doit être codé en premier.", "code": "Y08", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, Y08 (Agression par d'autres moyens précisés) est le code le plus plausible, car il est le seul à correspondre à la notation abrégée \"À 08\". Cependant, la faible confiance est due au manque de contexte clinique et à la possibilité que \"À 08\" fasse référence à autre chose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N76.4 (Abcès de la vulve) ?

[Assistant]
Le code N76.4 (Abcès de la vulve) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ECCA002.

[Assistant]
ECCA002 — Pontage d'une artère de la main, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 481.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D89 ?

[Assistant]
D89 — Autres anomalies du système immunitaire, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
À l'exclusion de : échec et rejet de greffe (T86.-) ; gammapathie monoclonale de signification indéterminée [GMSI] (D47.2) ; hyperglobulinémie SAI (R77.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Homocystinurie » ?

[Assistant] {"code": "E72.1", "confidence": "high", "justification": "« Homocystinurie » est un synonyme de E72.1 (Anomalies du métabolisme des acides aminés soufrés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scintigraphie rénale glomérulaire ou tubulaire avec mesure des clairances radio-isotopiques plasmatique et urinaire ?

[Assistant] {"code": "JAQL006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAQL006 Scintigraphie rénale glomérulaire ou tubulaire avec mesure des clairances radio-isotopiques plasmatique et urinaire."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "diverticule pan colique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un diverticule pancolique est une hernie de la paroi du côlon qui peut survenir à n'importe quel endroit du côlon. La présence d'une fistule indique une complication, probablement une communication anormale entre le diverticule et une autre structure (vaginale dans ce cas, étant donné le diagnostic principal).", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne décrit spécifiquement un diverticule pancolique. K51.8 est déjà codé, ce qui indique une erreur dans les sources fournies ou une absence de code spécifique pour un diverticule pancolique.", "discrimination": "Puisque K51.8 est déjà codé, et qu'il n'existe pas de code spécifique pour un diverticule pancolique dans les sources fournies, il est impossible de choisir un code plus précis. L'absence de code spécifique est un problème. Il est possible qu'un code plus général pour une maladie diverticulaire du côlon existe ailleurs dans le CIM-10, mais il n'est pas présent dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le diverticule pancolique compliqué par une fistule justifie ce statut. Il est important de noter que K51.8 est déjà codé, ce qui suggère une erreur ou une omission dans la liste des codes.", "code": "K51.8", "confidence": "low", "justification": "Bien que le terme 'diverticule pancolique' ne soit pas explicitement codé dans les sources fournies, K51.8 est déjà codé et représente le meilleur choix disponible compte tenu des informations limitées. La faible confiance reflète l'absence de code spécifique et la nécessité potentielle d'un code plus précis si disponible."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y89 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y89 — Séquelles d’autres causes externes
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Contusion cérébrale, en foyer » ?

[Assistant] {"code": "S06.3", "confidence": "high", "justification": "« Contusion cérébrale, en foyer » est un synonyme de S06.3 (Lésion traumatique cérébrale en foyer) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R45.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R45.3 — Découragement et apathie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique transgastrique des nerfs splanchniques, avec guidage échoendoscopique ?

[Assistant] {"code": "AJLJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLJ002 Infiltration thérapeutique transgastrique des nerfs splanchniques, avec guidage échoendoscopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Adjonction ou changement de 11 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

[Assistant] {"code": "HBMD429", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD429 Adjonction ou changement de 11 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend méningo-encéphalite et méningomyélite au cours d’affections classées ailleurs

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend méningo-encéphalite et méningomyélite au cours d’affections classées ailleurs", "code": "G05", "description": "*", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G05 (*)."}


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[User] Décris l'acte CCAM HBBD098.

[Assistant]
HBBD098 — Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 7 dents
Regroupement : AXI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LFFA005.

[Assistant]
LFFA005 — Laminarthrectomie lombale ou lombosacrale totale unilatérale avec ostéosynthèse, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 516.56 €


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[User] Décris le code CIM-10 O34.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
O34.0 — Soins maternels pour malformation congénitale de l’utérus
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Soins maternels pour utérus : • bicorne ; • double


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K26.7 ?

[Assistant]
K26.7 — Ulcère du duodénum chronique sans hémorragie ni perforation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de 5 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte

[Assistant] {"code": "LBLD020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD020 Pose de 5 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : bonnes relations sociales et de s’intégrer à la société. ?

[Assistant] {"code": "F70", "confidence": "high", "justification": "« bonnes relations sociales et de s’intégrer à la société. » est un synonyme de F70 (Retard mental léger) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C18.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C18.0 — Cancer du cæcum
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Valvule iléo-cæcale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.75 (Trouble psychotique à début tardif, dû aux opiacés) ?

[Assistant] Le code F11.75 (Trouble psychotique à début tardif, dû aux opiacés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie de la cheville selon 1 à 3 incidences

[Assistant] {"code": "NGQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGQK001 Radiographie de la cheville selon 1 à 3 incidences."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P36.80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P36.80 — Sepsis du nouveau-né dû à d’autres bactéries
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Décris l'acte CCAM QEFA016.

[Assistant]
QEFA016 — Exérèse de conduit lactifère [Exérèse de canal galactophore] [Pyramidectomie mammaire]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 158.15 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Néphrolithiase SAI » ?

[Assistant] {"code": "N20.0", "confidence": "high", "justification": "« Néphrolithiase SAI » est un synonyme de N20.0 (Calcul ou lithiase du rein) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction chimique de la chaîne sympathique cervicale ou thoracique, par voie transcutanée avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "AJNH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJNH002 Destruction chimique de la chaîne sympathique cervicale ou thoracique, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MFEB001 ?

[Assistant]
MFEB001 — Réduction orthopédique d'une luxation du coude et/ou de l'articulation radio-ulnaire proximale, avec ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale du radius ou de l'ulna à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 184.75 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend cuir chevelu [toute partie] » ?

[Assistant] {"code": "T20", "confidence": "high", "justification": "« C omprend cuir chevelu [toute partie] » est un synonyme de T20 (Brûlure et corrosion de la tête et du cou) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z35.6.

[Assistant]
Z35.6 — Surveillance d'une primipare très jeune
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z35 (Surveillance d'une grossesse à haut risque)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BDPA001 ?

[Assistant]
BDPA001 — Kératotomie relaxante pour correction de l'astigmatisme cornéen induit
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie-doppler des artères des membres supérieurs

[Assistant] {"code": "ECQM002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECQM002 Échographie-doppler des artères des membres supérieurs."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code V82.9 (Occupant d'un tramway blessé dans un accident de la circulation, sans précision) ?

[Assistant]
Code V82.9 — Occupant d'un tramway blessé dans un accident de la circulation, sans précision

Ce code COMPREND :
Accident de tramway SAI


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K26.0 (Ulcère du duodénum aigu, avec hémorragie) ?

[Assistant] Le code K26.0 (Ulcère du duodénum aigu, avec hémorragie) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T32.7 (Corrosions couvrant entre 70 et moins de 80% de la surface du corps) ?

[Assistant]
Le code T32.7 (Corrosions couvrant entre 70 et moins de 80% de la surface du corps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S06.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S06.8 — Autres lésions traumatiques intra-crâniennes
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Hémorragie traumatique : • cérébelleuse ; • intra-crânienne SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N41.2 (Abcès de la prostate) ?

[Assistant] Le code N41.2 (Abcès de la prostate) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 S92.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
S92.5 — Fracture d’un orteil autre que le gros orteil
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Décris le code CIM-10 A44 selon le CoCoA.

[Assistant]
A44 — Bartonellose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quels sont les sous-codes de B35-B49 (Mycoses) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie B35-B49 (Mycoses) comprend les codes suivants :

- B49 : Mycose, sans précision (comprend : Fongémie SAI)
- B48 : Autres mycoses, non classées ailleurs
- B47 : Mycétome
- B42 : Sporotrichose
- B41 : Paracoccidioïdomycose (comprend : blastomycose brésilienne
maladie de Lutz)
- B40 : Blastomycose
- B46 : Zygomycose
- B45 : Cryptococcose
- B44 : Aspergillose (comprend : aspergillome)
- B43 : Chromomycose et abcès phæohyphomycosique
- B38 : Coccidioïdomycose
- B37 : Candidose (comprend : candidiase
moniliase)
- B36 : Autres mycoses superficielles
- B35 : Dermatophytose
- B39 : Histoplasmose

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "epanchement pleural"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement pleural est une accumulation de liquide dans l'espace pleural, l'espace entre les poumons et la paroi thoracique. Il peut être causé par diverses affections, notamment l'insuffisance cardiaque, les infections, les cancers et les maladies inflammatoires.", "codes_candidats": "[J90, J92, J94.0, J94.8, J91]", "discrimination": "J90 est le code le plus approprié car il est spécifiquement dédié aux épanchements pleuraux non classés ailleurs. J92 se réfère à des plaques pleurales, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'un épanchement. J94.0 (épanchement chyleux) est exclu car il s'agit d'un type spécifique d'épanchement pleural qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J94.8 (autres affections pleurales) est trop général. J91 est utilisé pour les épanchements pleuraux liés à d'autres pathologies, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'épanchement pleural justifie des ressources supplémentaires en raison de la présence d'une infection et de la durée du séjour. Le code J90 est pertinent pour la facturation et la prise en charge des complications liées à l'épanchement pleural.", "code": "J90", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour un épanchement pleural non classé ailleurs, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Wolff-Parkinson-White » ?

[Assistant] {"code": "I45.6", "confidence": "high", "justification": "« Wolff-Parkinson-White » est un synonyme de I45.6 (Syndrome de pré-excitation) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 de 24 heures ou moins ?

[Assistant] {"code": "I21.10", "confidence": "high", "justification": "« 3 de 24 heures ou moins » est un synonyme de I21.10 (0) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de surrénalectomie

[Assistant] {"code": "KEQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KEQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de surrénalectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MGJC001 ?

[Assistant]
MGJC001 — Nettoyage des articulations du poignet, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 200.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K23.0 ?

[Assistant]
K23.0 — Œsophagite tuberculeuse (A18.8 †)
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M16.91 ?

[Assistant]
Code M16.91 — Coxarthrose, sans précision - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Que désigne le code CCAM BGQP011 ?

[Assistant]
BGQP011 — Électrorétinographie [ERG] avec enregistrement des potentiels évoqués visuels [PEV] et électrooculographie [EOG]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 116.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polycythémie : • SAI ?

[Assistant] {"code": "D75.1", "confidence": "high", "justification": "« Polycythémie : • SAI » est un synonyme de D75.1 (Polycythémie secondaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen cytopathologique ou anatomopathologique de prélèvement cellulaire ou tissulaire congelé, avec examen immunocytochimique, immunohistochimique et/ou immunofluorescence avec 5 anticorps ou plus » ?

[Assistant] {"code": "ZZQX073", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX073 Examen cytopathologique ou anatomopathologique de prélèvement cellulaire ou tissulaire congelé, avec examen immunocytochimique, immunohistochimique et/ou immunofluorescence avec 5 anticorps ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Cooley » ?

[Assistant] {"code": "D56.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Cooley » est un synonyme de D56.1 (Bêta-thalassémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O22.5.

[Assistant]
O22.5 — Thrombose veineuse cérébrale au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O22 (Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la grossesse)
Comprend : Thrombose du sinus veineux cérébral au cours de la grossesse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.29 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M83.29 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.