[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Y91 ?

[Assistant]
Le code Y91 (Preuves du rôle de l’alcool confirmé par le degré d’intoxication) exclut :
preuve du rôle de l’alcool confirmé par le taux d’alcoolémie (Y90.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DHAF004 ?

[Assistant]
DHAF004 — Dilatation intraluminale de la veine cave inférieure avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Décris le code CIM-10 Y43.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y43.9 — Substance d’action pharmacologique essentiellement systémique, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBQK061 ?

[Assistant]
HBQK061 — Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües, finale pour acte thérapeutique endodontique ou perinterventionnelle et/ou finale, en dehors  d'un acte thérapeutique endodontique
Regroupement : AID
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 3.99 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C31.8 (Cancer à localisations contigües des sinus de la face) ?

[Assistant]
Le code C31.8 (Cancer à localisations contigües des sinus de la face) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHFA021.

[Assistant]
HHFA021 — Colectomie totale avec conservation du rectum, sans rétablissement de la continuité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 749.35 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] SAI ?

[Assistant] {"code": "D81.9", "confidence": "high", "justification": "« Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] SAI » est un synonyme de D81.9 (Déficit immunitaire combiné, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S84.7 (Lésion traumatique de multiples nerfs au niveau de la jambe) ?

[Assistant] Le code S84.7 (Lésion traumatique de multiples nerfs au niveau de la jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S93.4 ?

[Assistant]
S93.4 — Entorse et foulure de la cheville
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S93 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments au niveau de la cheville et du pied)
Comprend : Ligament :
 - calcanéopéronier
 - deltoïde
 - latéral interne
 - péronéoastragalien
 - tibiopéronier, distal


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P90 (Convulsions du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P90 (Convulsions du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : P90 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - M00.2- : arthrite à streptocoques ; » ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« - M00.2- : arthrite à streptocoques ; » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L30.1 (Dyshidrose [pompholyx]) ?

[Assistant] Le code L30.1 (Dyshidrose [pompholyx]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Malformations congénitales de la vésicule biliaire, des voies biliaires et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Malformations congénitales de la vésicule biliaire, des voies biliaires et", "code": "Q43.9", "description": "Malformation congénitale de l’intestin, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q43.9 (Malformation congénitale de l’intestin, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D22.5 ?

[Assistant]
Code D22.5 — Naevus à mélanocytes du tronc

Ce code COMPREND :
Marge  anale
Peau  anale
Peau (du) :
 - périanale
 - sein


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[User] Quel est le libellé du code K76.4 ?

[Assistant]
K76.4 — Péliose hépatique
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K76 (Autres maladies du foie)
Comprend : Angiomatose hépatique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZMK011.

[Assistant]
ZZMK011 — Préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie tridimensionnelle sans HDV, simulation virtuelle utilisant la fonction "vue de la source" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle, et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 634.6 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatalgies"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K71.0) ---
K71.0 Maladie toxique du foie avec cholestase
K71 Maladie toxique du foie
K71.1 Maladie toxique du foie avec nécrose hépatique
K71.2 Maladie toxique du foie avec hépatite aigüe
K71.3 Maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les hépatalgies désignent une douleur d'origine hépatique. Elles peuvent être causées par diverses affections du foie, telles que l'inflammation (hépatite), la toxicité, l'obstruction biliaire, ou des maladies auto-immunes. Dans ce contexte, la présence d'une chimiothérapie rend plausible une hépatotoxicité médicamenteuse, bien que d'autres causes ne puissent être exclues sans investigations complémentaires.", "codes_candidats": "[K70.1, K75.4, K71.0, K71.4, K76.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, K71.0 (Maladie toxique du foie avec cholestase) semble le plus pertinent compte tenu du contexte de chimiothérapie et de la présence d'hépatalgies. K70.1 (Hépatite alcoolique) est peu probable en l'absence d'antécédents d'alcoolisme. K75.4 (Hépatite auto-immune) et K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire) nécessitent des investigations spécifiques non mentionnées dans le contexte. K76.8 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hépatalgies, en tant que DAS, est justifié par la mobilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge de la douleur, surveillance hépatique) liées à la recherche de la cause et à la gestion des symptômes. Il est important de noter que le code R09.8 (Hépatalgies) a déjà été codé, ce qui indique une approche initiale. Le code K71.0 permet de préciser l'étiologie probable.", "code": "K71.0", "confidence": "high", "justification": "Le contexte de chimiothérapie suggère une hépatotoxicité, et K71.0 décrit précisément une maladie toxique du foie avec cholestase, ce qui est cohérent avec les hépatalgies."}


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[User] Que comprend le code CIM-10 L02 ?

[Assistant]
Le code L02 (Abcès cutané, furoncle et anthrax) comprend :
Clou ; Furonculose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 3 sextants ou plus

[Assistant] {"code": "HBJA634", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBJA634 Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 3 sextants ou plus."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M88.99 (Maladie osseuse de Paget, sans précision - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M88.99 (Maladie osseuse de Paget, sans précision - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T26.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T26.0 — Brûlure de la paupière et de la région péri-oculaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O72.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O72.3 — Anomalie de la coagulation au cours du post-partum
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Afibrinogénémie du post-partum ; Fibrinolyse du post-partum


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[User] Quel est le libellé du code N21 ?

[Assistant]
N21 — Calcul des voies urinaires inférieures
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N20-N23 (Lithiases urinaires)
Comprend : avec cystite et urétrite


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[User] Décris le code CIM-10 F43.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
F43.0 — Réaction aiguë à un facteur de stress
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : hyperactivité (réaction de fuite ou fugue). ; Choc psychique ; Etat de crise ; Fatigue de combat ; Réaction aiguë (au) (de) : • crise ; • stress


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S62.41 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S62.41 — Fractures ouvertes multiples des métacarpiens
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Sclérodactylie

[Assistant] {"code": "L94.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L94.3 Sclérodactylie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : intoxication SAI ?

[Assistant] {"code": "X48", "confidence": "high", "justification": "« intoxication SAI » est un synonyme de X48 (Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 J69 selon le CoCoA.

[Assistant]
J69 — Pneumopathie due à des substances solides et liquides
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : syndromes d’aspiration néonatals (P24.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Métatarsalgie » ?

[Assistant] {"code": "M77.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M77.4 Métatarsalgie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de la coiffe des rotateurs - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M75.15", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M75.15 Syndrome de la coiffe des rotateurs - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Décris le code CIM-10 C41.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C41.9 — Cancer des os et du cartilage articulaire, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "L56.0", "description": "Réaction phototoxique à un médicament", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L56.0 (Réaction phototoxique à un médicament)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en L27.2 ?

[Assistant]
Le code L27.2 (Dermite due à l’ingestion d’aliments) exclut :
dermite due à des aliments en contact avec la peau (L23.6, L24.6, L25.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperbilirubinémie de la prématurité » ?

[Assistant] {"code": "P59.0", "confidence": "high", "justification": "« Hyperbilirubinémie de la prématurité » est un synonyme de P59.0 (Ictère du nouveau-né associé à un accouchement avant terme) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B55.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B55.2 — Leishmaniose cutanéo-muqueuse
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C86.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C86.6 — Syndrome lymphoprolifératif cutané primitif à cellules T CD30 positives
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Lymphome cutané primitif anaplasique à grandes cellules ; Papulose lymphomatoïde
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DASA009 ?

[Assistant]
DASA009 — Fermeture d'une communication interventriculaire avec correction d'une sténose de l'aorte thoracique horizontale et/ou de l'isthme aortique, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1525.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.14 (Autres ostéomyélites aiguës - Main) ?

[Assistant] Le code M86.14 (Autres ostéomyélites aiguës - Main) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « – luxation d’une prothèse de hanche : T84.0 ; » ?

[Assistant] {"code": "T79.9", "confidence": "high", "justification": "« – luxation d’une prothèse de hanche : T84.0 ; » est un synonyme de T79.9 (Complication précoce d’un traumatisme, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D33.0 (Tumeur bénigne de l'encéphale, supratentoriel) ?

[Assistant] Le code D33.0 (Tumeur bénigne de l'encéphale, supratentoriel) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hallucinations auditives

[Assistant] {"code": "R44.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R44.0 Hallucinations auditives."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y65.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y65.5 — Exécution d’une intervention non appropriée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 117-119 ?

[Assistant] {"code": "O92.7", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 117-119 » est un synonyme de O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.71 (Fractures ouvertes multiples de doigts) ?

[Assistant]
Le code S62.71 (Fractures ouvertes multiples de doigts) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Adhérence du péricarde ?

[Assistant] {"code": "I31.0", "confidence": "high", "justification": "« Adhérence du péricarde » est un synonyme de I31.0 (Péricardite adhésive chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Desquamation de la peau ?

[Assistant] {"code": "R23.4", "confidence": "high", "justification": "« Desquamation de la peau » est un synonyme de R23.4 (Modifications du tissu cutané) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Endoscopie œsophagienne avec biopsie guidée par endomicroscopie confocale par laser [ECL] » ?

[Assistant] {"code": "HEQE263", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQE263 Endoscopie œsophagienne avec biopsie guidée par endomicroscopie confocale par laser [ECL]."}


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[User] Que désigne le code CCAM QCJA003 ?

[Assistant]
QCJA003 — Pansement chirurgical initial de brûlure sur 1 main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 100.5 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.3 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3 †)) ?

[Assistant]
Le code M90.3 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Aphasie ancienne ou résiduelle ou de longue durée » ?

[Assistant] {"code": "R47.02", "confidence": "high", "justification": "« Aphasie ancienne ou résiduelle ou de longue durée » est un synonyme de R47.02 (Aphasie, autre et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Vésiculo-prostato-cystectomie totale avec urétérostomie cutanée, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JDFA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA023 Vésiculo-prostato-cystectomie totale avec urétérostomie cutanée, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'hématome ou de thrombus du vagin, de la vulve et/ou du périnée d'origine obstétricale, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JLJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLJA001 Évacuation d'hématome ou de thrombus du vagin, de la vulve et/ou du périnée d'origine obstétricale, par abord direct."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Glomérulopathie au cours de : • coagulation intra-vasculaire disséminée ou syndrome de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Glomérulopathie au cours de : • coagulation intra-vasculaire disséminée ou syndrome de", "code": "N08.2", "description": "Glomérulopathie au cours de maladies du sang et des anomalies du système immunitaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N08.2 (Glomérulopathie au cours de maladies du sang et des anomalies du système immunitaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V94.7 ?

[Assistant]
V94.7 — Accidents de transport par eau, autres et sans précision - Ski nautique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V94 (Accidents de transport par eau, autres et sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD466 ?

[Assistant]
HBGD466 — Avulsion de 2 racines incluses
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2022, p. 4 ?

[Assistant] {"code": "F01.3", "confidence": "high", "justification": "« 2022, p. 4 » est un synonyme de F01.3 (Démence vasculaire mixte, corticale et sous-corticale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fructosurie essentielle » ?

[Assistant] {"code": "E74.1", "confidence": "high", "justification": "« Fructosurie essentielle » est un synonyme de E74.1 (Anomalies du métabolisme du fructose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Test de continence anorectale aux liquides ?

[Assistant] {"code": "HTRD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HTRD003 Test de continence anorectale aux liquides."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A56.1 (Infection à Chlamydia, pelvi-péritonéale et des autres organes génito-urinaires) ?

[Assistant]
Le code A56.1 (Infection à Chlamydia, pelvi-péritonéale et des autres organes génito-urinaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS] ?

[Assistant] {"code": "X39", "confidence": "high", "justification": "« médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS] » est un synonyme de X39 (Exposition à des forces de la nature, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation d'un ballon intrapéritonéal, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HPGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPGA002 Ablation d'un ballon intrapéritonéal, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDFA009 ?

[Assistant]
JDFA009 — Cystectomie totale avec anastomose urétérocolique directe, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 979.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N72 (Affections inflammatoires du col de l’utérus) ?

[Assistant]
Le code N72 (Affections inflammatoires du col de l’utérus) exclut :
érosion et ectropion du col sans cervicite (N86)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thromboaspiration d'un accès vasculaire artérioveineux d'un membre avec dilatation intraluminale et pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EZJF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZJF001 Thromboaspiration d'un accès vasculaire artérioveineux d'un membre avec dilatation intraluminale et pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S79.9 (Lésion traumatique de la hanche et de la cuisse, sans précision) ?

[Assistant]
Le code S79.9 (Lésion traumatique de la hanche et de la cuisse, sans précision) exclut :
atteinte bilatérale du genou et de la jambe (T00-T07) ; brûlures et corrosions (T20-T32) ; gelures (T33-T35) ; lésions traumatiques de : • cheville et pied, sauf fracture de la cheville et de la malléole (S90-S99) ; • membre inférieur, niveau non précisé (T12-T13) ; piqûre ou morsure d’insecte venimeux (T63.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "polype vésical bourgeonnant"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C67.5) ---
C67.5 Col vésical
C67 Tumeur maligne de la vessie
C67.0 Trigone de la vessie
C67.1 Dôme de la vessie
C67.2 Paroi latérale de la vessie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un polype vésical bourgeonnant est une excroissance anormale qui se développe sur la paroi de la vessie. Le terme 'bourgeonnant' suggère une croissance rapide ou une forme particulière. Il peut être asymptomatique ou provoquer des symptômes tels que des saignements, des douleurs ou des troubles urinaires.", "codes_candidats": "[C67.5, N84, N84.1, N84.2, N84.3, N84.9]", "discrimination": "Bien que le diagnostic mentionne un polype, il est localisé dans la vessie, et non dans l'utérus, le vagin ou la vulve. Le code C67.5 (Col vésical) est le plus approprié pour décrire la localisation précise du polype. Les codes N84 et ses sous-catégories se rapportent aux polypes de l'appareil génital féminin, ce qui n'est pas le cas ici. N84.9 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (endoscopie, biopsies, potentiellement une résection) et impacte la prise en charge du patient. Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (hépatomégalie) pour refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "C67.5", "confidence": "high", "justification": "Le code C67.5 décrit précisément la localisation du polype (col vésical) et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I79.2 ?

[Assistant]
Code I79.2 — Angiopathie périphérique au cours de maladies classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Angiopathie périphérique diabétique ( [E10-E14]  avec le quatrième caractère .5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G93.8 (Autres affections précisées du cerveau) ?

[Assistant]
Pour le code G93.8 (Autres affections précisées du cerveau), le CoCoA indique :
La pneumatocèle intra-crânienne post-traumatique se code bien G93.8 (AGORA - # 227074 le 13 avril 2022)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N92.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N92.4 — Saignements abondants de la préménopause
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Ménorragie ou métrorragie : • climatérique ; • ménopausique ; • préclimatérique ; • préménopausique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.40 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M86.40 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection rectosigmoïdienne avec anastomose colorectale infrapéritonéale, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HJFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFA002 Résection rectosigmoïdienne avec anastomose colorectale infrapéritonéale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de plusieurs branches de l'artère pulmonaire avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DFAF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFAF001 Dilatation intraluminale de plusieurs branches de l'artère pulmonaire avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I42.4 (Fibroélastose endocardique) ?

[Assistant] Le code I42.4 (Fibroélastose endocardique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHQE003.

[Assistant]
HHQE003 — Exploration complète du côlon après colectomie droite, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P05.0 (Faible poids pour l'âge gestationnel) ?

[Assistant] Le code P05.0 (Faible poids pour l'âge gestationnel) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - légère ?

[Assistant] {"code": "F00.120", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.120 Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - légère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M95.0 (Déformation du nez) ?

[Assistant]
Pour le code M95.0 (Déformation du nez), le CoCoA indique :
code M95.0 associé à T81.8. (AGORA - # 100166 le 16 mai 2014)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie de la prostate, par voie transpérinéale avec guidage échographique

[Assistant] {"code": "JGHJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGHJ002 Biopsie de la prostate, par voie transpérinéale avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M91 (Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin) ?

[Assistant]
Le code M91 (Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin) exclut :
épiphysiolyse de la tête fémorale [coxa vara retrosa] (non traumatique) (M93.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EQQM001.

[Assistant]
EQQM001 — Surveillance hémodynamique continue par échocardiographie transthoracique itérative, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M06.9 ?

[Assistant]
M06.9 — Polyarthrite rhumatoïde, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Sarcoïdose » ?

[Assistant] {"code": "D86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D86 Sarcoïdose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'un dispositif interne d'assistance circulatoire, en dehors de la circulation extracorporelle [CEC] et de ventricule artificiel, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "EQLA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQLA011 Pose d'un dispositif interne d'assistance circulatoire, en dehors de la circulation extracorporelle [CEC] et de ventricule artificiel, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M21.90 ?

[Assistant]
M21.90 — Déformation d'un membre, sans précision - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M21.9 (Déformation d'un membre, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O69.8 ?

[Assistant]
Code O69.8 — Travail et accouchement compliqués d'autres anomalies du cordon ombilical

Ce code COMPREND :
Circulaire du cordon sans compression


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C43.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
C43.4 — Mélanome malin du cuir chevelu et du cou
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L44.8 (Autres lésions papulo-squameuses précisées) ?

[Assistant] Le code L44.8 (Autres lésions papulo-squameuses précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HESA001 ?

[Assistant]
HESA001 — Fermeture de fistule œsotrachéale acquise, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 645.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AAJA004 ?

[Assistant]
AAJA004 — Évacuation d'hématome intracérébral non traumatique, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 295.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LEHA002 ?

[Assistant]
LEHA002 — Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par costotransversectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 223.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T36.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
T36.2 — Groupe du chloramphénicol
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de pancréatectomie partielle, sans splénectomie » ?

[Assistant] {"code": "HNQX008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNQX008 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de pancréatectomie partielle, sans splénectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Hartnup ?

[Assistant] {"code": "E72.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Hartnup » est un synonyme de E72.0 (Anomalies du transport des acides aminés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « étranger non magnétique dans : • corps : • vitré » ?

[Assistant] {"code": "H44.7", "confidence": "high", "justification": "« étranger non magnétique dans : • corps : • vitré » est un synonyme de H44.7 (Rétention (ancienne) intra-oculaire de corps étranger non magnétique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FEQL003.

[Assistant]
FEQL003 — Recherche topographique d'une déperdition sanguine digestive, par méthode radio-isotopique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 270.66 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M89.14 (Arrêt épiphysaire - Main) ?

[Assistant]
Code M89.14 — Arrêt épiphysaire - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Foie cardiaque (coder également l’affection cardiaque) ?

[Assistant] {"code": "K76.1", "confidence": "high", "justification": "« Foie cardiaque (coder également l’affection cardiaque) » est un synonyme de K76.1 (Congestion passive chronique du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "neuropathique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Neuropathique\" indique une douleur d'origine nerveuse, résultant probablement d'une lésion ou d'un dysfonctionnement du système nerveux périphérique. Le contexte clinique suggère une douleur chronique et potentiellement invalidante.", "codes_candidats": "[G60.9, R52.10, G60.3, G60.8, G90.0]", "discrimination": "Bien que G60.9 (Neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision) soit un code possible, il est moins spécifique que R52.10 (Douleur neuropathique). Le terme \"neuropathique\" dans le diagnostic correspond directement à la description de R52.10. G60.3, G60.8 et G90.0 impliquent des causes spécifiques (progressive, héréditaire, autonome) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic initial.  R52.10 est le code le plus approprié car il décrit directement le symptôme principal.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de la douleur, examens complémentaires pour identifier la cause de la neuropathie). Il est distinct du diagnostic principal et impacte la prise en charge du patient. Le codage correct de ce DAS est essentiel pour la tarification et le remboursement.", "code": "R52.10", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic \"Neuropathique\" décrit une douleur d'origine nerveuse, ce qui correspond directement au code R52.10 (Douleur neuropathique) et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P60 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P60 — Coagulation intra-vasculaire disséminée chez le fœtus et le nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Syndrome de défibrination du fœtus ou du nouveau-né
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie ou lésion congénitale SAI du système nerveux » ?

[Assistant] {"code": "Q07.9", "confidence": "high", "justification": "« Maladie ou lésion congénitale SAI du système nerveux » est un synonyme de Q07.9 (Malformation congénitale du système nerveux, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N39.1 ?

[Assistant]
N39.1 — Protéinurie persistante, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N39 (Autres affections de l'appareil urinaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction orthopédique progressive de fracture d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus par traction continue squelettique » ?

[Assistant] {"code": "MBEB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBEB001 Réduction orthopédique progressive de fracture d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus par traction continue squelettique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N90.8 ?

[Assistant]
N90.8 — Autres affections non inflammatoires précisées de la vulve et du périnée
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Adhérences de la vulve ; Hypertrophie du clitoris


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de la cheville et du pied » ?

[Assistant] {"code": "S94.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S94.3 Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de la cheville et du pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « INTERRUPTION DE LA GROSSESSE » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« INTERRUPTION DE LA GROSSESSE » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Spondylectomie totale, par laparotomie ou lombotomie et par abord postérieur » ?

[Assistant] {"code": "LFFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFFA012 Spondylectomie totale, par laparotomie ou lombotomie et par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I83 (Varices des membres inférieurs) ?

[Assistant]
Le code I83 (Varices des membres inférieurs) exclut :
compliquant : • grossesse (O22.0) ; • puerpéralité (O87.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEHD001.

[Assistant]
JEHD001 — Frottis et/ou prélèvement urétral
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 11.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 W27 (Contact avec un outil à main non électrique) ?

[Assistant]
Le code W27 (Contact avec un outil à main non électrique) exclut :
Aiguille à usage médical [aiguille hypodermique] (W46.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Albuminurie SAI ?

[Assistant] {"code": "R80", "confidence": "high", "justification": "« Albuminurie SAI » est un synonyme de R80 (Protéinurie isolée) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E13.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E13.2 — Autres diabètes sucrés précisés, avec complications rénales
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2024 – 2-42 – Retour aux chapitres ?

[Assistant] {"code": "D01.5", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-42 – Retour aux chapitres » est un synonyme de D01.5 (Carcinome in situ du foie, de la vésicule et des voies biliaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.32 (Rétrécissement osseux du canal rachidien - Thoraco-lombaire) ?

[Assistant] Le code M99.32 (Rétrécissement osseux du canal rachidien - Thoraco-lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : moteur de véhicule immobile ?

[Assistant] {"code": "X67.0", "confidence": "high", "justification": "« moteur de véhicule immobile » est un synonyme de X67.0 (Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz d’échappement de moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.5. Séjour pour surveillance (suivi) au long cours d’un AVC (codes : I69, Z86.70) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

La situation est celle d’un patient atteint d’un AVC déjà diagnostiqué et traité, hospitalisé pour la
surveillance des suites de celui-ci.
S’il n’est pas découvert d’affection nouvelle le code du DP appartient au chapitre XXI de la CIM–10
(se reporter aux consignes de codage de la situation clinique de surveillance négative dans le Guide
méthodologique de production des informations). Un code de séquelle d’AVC (I69.–) est placé en DR
et les manifestations séquellaires éventuelles sont codées comme DAS si elles en respectent la
définition.
En l’absence de séquelles, le DP est Z86.70 Antécédents personnels de maladies cérébrovasculaires,
on ne code pas de diagnostic relié (DR).
Si une affection nouvelle liée à l’AVC, c’est-à-dire une complication de celui-ci ou de son traitement,
est découverte (surveillance dite positive), cette affection est le DP. Les éventuelles manifestations
séquellaires respectant la définition d’un DAS, complétées par un code de séquelle I69.–, sont
enregistrées en position de diagnostics associés.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I68.8 (Autres troubles cérébrovasculaires au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code I68.8 (Autres troubles cérébrovasculaires au cours de maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « cytobactériologique urinaire. » ?

[Assistant] {"code": "N30.0", "confidence": "high", "justification": "« cytobactériologique urinaire. » est un synonyme de N30.0 (Cystite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne de l'anus et du canal anal

[Assistant] {"code": "C21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C21 Tumeur maligne de l'anus et du canal anal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Surdité (pour) : • SAI ?

[Assistant] {"code": "H91.9", "confidence": "high", "justification": "« Surdité (pour) : • SAI » est un synonyme de H91.9 (Perte de l’audition, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T80.6 ?

[Assistant]
T80.6 — Autres réactions sériques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Éruption sérique ; Intoxication (par) : • protéines ; • sérique ; Maladie sérique ; Urticaire sérique
À l'exclusion de : hépatite sérique (B16-B19)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DAQL001 ?

[Assistant]
DAQL001 — Tomoscintigraphie de perfusion myocardique après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique, sans synchronisation à l'électrocardiogramme
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 261.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GDFE013.

[Assistant]
GDFE013 — Résection ou section des plis aryépiglottiques, par laryngoscopie directe avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD402.

[Assistant]
HBGD402 — Avulsion de 2 odontoïdes inclus ou de 2 dents surnuméraires à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hernie(s) d'éventration"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'éventration hernie se caractérise par la protrusion d'une structure abdominale à travers une faiblesse de la paroi abdominale. Elle peut être congénitale ou acquise, souvent suite à une chirurgie antérieure ou à une perte de tonus musculaire.", "codes_candidats": "[K40, K40.0, K40.1, K41.0, K41.4, K43]", "discrimination": "K40 et ses sous-types (K40.0, K40.1) se réfèrent à une hernie inguinale. K41 et ses sous-types (K41.0, K41.4) se réfèrent à une hernie crurale. K43 est un code plus général pour d'autres hernies de la paroi abdominale antérieure. Le terme 'éventration' n'est pas directement couvert par ces codes. Cependant, K43 est le code le plus approprié car il englobe les hernies de la paroi abdominale antérieure qui ne sont pas spécifiquement inguinales ou crurales, ce qui correspond à l'éventration.  L'absence de précision sur le type d'hernie (inguinale, crurale, etc.) favorise l'utilisation du code le plus général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que K42.0 soit déjà codé comme DP indique que l'hernie est la raison principale de l'hospitalisation. Le code K43 est donc pertinent pour documenter une complication ou une comorbidité significative.", "code": "K43", "confidence": "high", "justification": "K43 est le code le plus approprié pour décrire une hernie d'éventration non spécifiée, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de reliquat embryonnaire du ligament large, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JJFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFA006 Exérèse de reliquat embryonnaire du ligament large, par laparotomie."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Q31.0 ?

[Assistant]
Q31.0 — Ptérygion du larynx
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q31 (Malformations congénitales du larynx)
Comprend : Ptérygion du larynx :
 - SAI
 - glottique
 - sousglottique


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I89.1 (Lymphangite) ?

[Assistant] Le code I89.1 (Lymphangite) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction orthopédique d'une luxation de la patelle

[Assistant] {"code": "NFEP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFEP001 Réduction orthopédique d'une luxation de la patelle."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A80 ?

[Assistant]
A80 — Poliomyélite aiguë
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Décris le code CIM-10 I63 selon le CoCoA.

[Assistant]
I63 — Infarctus cérébral
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : entraînant un infarctus cérébral ; AVC ischémique
À l'exclusion de : séquelles d’infarctus cérébral (I69.3)


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[User] Que désigne le code CCAM BHGA001 ?

[Assistant]
BHGA001 — Énucléation du bulbe [globe] oculaire, sans insertion d'implant ni autogreffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 108.98 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affection inflammatoire des organes pelviens de la femme † (N74.2 *)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affection inflammatoire des organes pelviens de la femme † (N74.2 *)", "code": "A52.7", "description": "Autres formes tardives de syphilis symptomatique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A52.7 (Autres formes tardives de syphilis symptomatique)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend accidents dont les victimes n’occupent pas l’aéronef

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend accidents dont les victimes n’occupent pas l’aéronef", "code": "V97", "description": "Autres accidents de transport aérien précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V97 (Autres accidents de transport aérien précisés)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 1 Avec plaie ouverte de la cavité thoracique ?

[Assistant] {"code": "S26", "confidence": "high", "justification": "« 1 Avec plaie ouverte de la cavité thoracique » est un synonyme de S26 (Lésion traumatique du cœur) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFA011 ?

[Assistant]
GFFA011 — Pneumonectomie avec résection-anastomose de la bifurcation trachéale, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1111.46 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M20.51 ?

[Assistant]
Code M20.51 — Autres déformations d'(es) orteil(s) - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anémie mégaloblastique SAI » ?

[Assistant] {"code": "D53.1", "confidence": "high", "justification": "« Anémie mégaloblastique SAI » est un synonyme de D53.1 (Autres anémies mégaloblastiques, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Surdité (de) : • centrale SAI ?

[Assistant] {"code": "H90.5", "confidence": "high", "justification": "« Surdité (de) : • centrale SAI » est un synonyme de H90.5 (Surdité neurosensorielle, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFFA003.

[Assistant]
GFFA003 — Exérèse de kyste bronchogénique, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 438.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F20.01.

[Assistant]
F20.01 — Schizophrénie paranoïde - épisodique avec déficit progressif
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F20.0 (Schizophrénie paranoïde)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Cystostomie cutanée continente avec fermeture du col de la vessie, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JDCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDCA004 Cystostomie cutanée continente avec fermeture du col de la vessie, par laparotomie."}


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[User] Décris l'acte CCAM QZGA007.

[Assistant]
QZGA007 — Ablation de plusieurs corps étrangers superficiels de la peau, en dehors du visage et des mains
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BEQP900.

[Assistant]
BEQP900 — Tyndallométrie oculaire [Laser cell flare meter]
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Décris le code CIM-10 G21.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
G21.9 — Syndrome parkinsonien secondaire, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM ZZQL011 ?

[Assistant]
ZZQL011 — Recherche d'un foyer infectieux ou inflammatoire par injection de polynucléaires marqués, avec séparation des lymphocytes
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : relié lorsque celle-ci en respecte sa définition. ?

[Assistant] {"code": "Z51.30", "confidence": "high", "justification": "« relié lorsque celle-ci en respecte sa définition. » est un synonyme de Z51.30 (Séance de transfusion de produit sanguin labile) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « fécale » ?

[Assistant] {"code": "K56.4", "confidence": "high", "justification": "« fécale » est un synonyme de K56.4 (Autres obstructions de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R57.2 (Choc septique) ?

[Assistant] Le code R57.2 (Choc septique) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « utilisé pour réchaud domestique, grill, barbecue » ?

[Assistant] {"code": "X88.2", "confidence": "high", "justification": "« utilisé pour réchaud domestique, grill, barbecue » est un synonyme de X88.2 (Agression par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 91 » ?

[Assistant] {"code": "B94.9", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 91 » est un synonyme de B94.9 (Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z12.8 ?

[Assistant]
Z12.8 — Examen spécial de dépistage de tumeurs d’autres localisations
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le libellé du code H72 ?

[Assistant]
H72 — Perforation du tympan
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H65-H75 (Maladies de l'oreille moyenne et de l'apophyse mastoïde)
Comprend : perforation du tympan :
 - postinflammatoire
 - posttraumatique persistante


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ECSA003.

[Assistant]
ECSA003 — Ligature d'une artère du membre supérieur, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 137.45 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie leuco-érythroblastique ?

[Assistant] {"code": "D64.8", "confidence": "high", "justification": "« Anémie leuco-érythroblastique » est un synonyme de D64.8 (Autres anémies précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I72.2 (Anévrisme et dissection des artères rénales) ?

[Assistant]
Le code I72.2 (Anévrisme et dissection des artères rénales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Rhinoplastie sans ostéotomie, avec autogreffe de cartilage de septum nasal ?

[Assistant] {"code": "GAMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA003 Rhinoplastie sans ostéotomie, avec autogreffe de cartilage de septum nasal."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T46.2 (Intoxication par autres antiarythmisants, non classés ailleurs) ?

[Assistant] Le code T46.2 (Intoxication par autres antiarythmisants, non classés ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Ce code ne doit pas être utilisé pour les comparaisons internationales ou pour les statistiques primaires de mortalité. Ce code sera utilisé pour identifier une personne malade ou non qui a recours à un service de santé dans le but spécifique de recevoir un vaccin contre le COVID-19 Vaccins con...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Ce code ne doit pas être utilisé pour les comparaisons internationales ou pour les statistiques primaires de mortalité. Ce code sera utilisé pour identifier une personne malade ou non qui a recours à un service de santé dans le but spécifique de recevoir un vaccin contre le COVID-19 Vaccins contre le COVID-19 ayant provoqué des effets indésirables au Vaccins contre le COVID-19 ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage", "code": "U11.9", "description": "Nécessité d’une vaccination contre le COVID-19, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code U11.9 (Nécessité d’une vaccination contre le COVID-19, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "Vaccination non faite (Z28.-)"}


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[User] Décris le code CIM-10 T60.8.

[Assistant]
T60.8 — Effet toxique d'autres pesticides
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T60 (Effet toxique de pesticides)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J93.9 (Pneumothorax, sans précision) ?

[Assistant] Le code J93.9 (Pneumothorax, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Invagination de l’appendice » ?

[Assistant] {"code": "K38.8", "confidence": "high", "justification": "« Invagination de l’appendice » est un synonyme de K38.8 (Autres maladies précisées de l’appendice) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S47 (Écrasement de l’épaule et du bras) ?

[Assistant]
Le code S47 (Écrasement de l’épaule et du bras) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : S47 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : de « prestation de soins », « prise en charge ». ?

[Assistant] {"code": "Z75.80", "confidence": "high", "justification": "« de « prestation de soins », « prise en charge ». » est un synonyme de Z75.80 (Sujet adressé dans un autre établissement, pour réalisation d’un acte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZCGA433.

[Assistant]
ZCGA433 — Ablation totale d’implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 417.54 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myélomatose ?

[Assistant] {"code": "C90.0", "confidence": "high", "justification": "« Myélomatose » est un synonyme de C90.0 (Myélome multiple) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EZMH001.

[Assistant]
EZMH001 — Contrôle radiologique secondaire de perméabilité et/ou de position d'un dispositif d'accès vasculaire ou d'une endoprothèse vasculaire, par injection de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 21.28 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E05.8 (Autres thyréotoxicoses) ?

[Assistant] Le code E05.8 (Autres thyréotoxicoses) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F98.41 ?

[Assistant]
F98.41 — Mouvements stéréotypés avec auto-mutilations
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : o Diagnostic principal : M86.- Ostéomyélite ?

[Assistant] {"code": "Y80", "confidence": "high", "justification": "« o Diagnostic principal : M86.- Ostéomyélite » est un synonyme de Y80 (Appareils de médecine physique, associés à des accidents) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D64.0 (Anémie sidéroblastique héréditaire) ?

[Assistant]
Le code D64.0 (Anémie sidéroblastique héréditaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QAJA012 ?

[Assistant]
QAJA012 — Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la face de plus de 10 cm de grand axe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.63 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Brides congénitales ?

[Assistant] {"code": "Q79.8", "confidence": "high", "justification": "« Brides congénitales » est un synonyme de Q79.8 (Autres malformations congénitales du système ostéo-articulaire et des muscles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BGBA001.

[Assistant]
BGBA001 — Tamponnement interne du segment postérieur de l'œil par fossette colobomateuse ou par trou maculaire, pour décollement de rétine
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 307.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A40.2 ?

[Assistant]
A40.2 — Sepsis à streptocoques groupe D et entérocoques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A40 (Sepsis à streptocoques)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paralysie urémique † (G99.8 *) ?

[Assistant] {"code": "N18.5", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie urémique † (G99.8 *) » est un synonyme de N18.5 (Maladie rénale chronique, stade 5) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LMSA005 ?

[Assistant]
LMSA005 — Fermeture de paroi abdominale antérieure hypoplasique ou aplasique par plastie musculoaponévrotique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 526.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV » ?

[Assistant] {"code": "YYYY045", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY045 Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lymphome avec localisation viscérale ?

[Assistant] {"code": "C80.9", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome avec localisation viscérale » est un synonyme de C80.9 (Tumeur maligne de siège primitif non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q27.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q27.4 — Phlébectasie congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D81.9 ?

[Assistant]
D81.9 — Déficit immunitaire combiné, sans précision
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Epanchement pleural
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement pleural est une accumulation de liquide dans l'espace pleural, l'espace entre les poumons et la paroi thoracique. Il peut être causé par diverses affections, notamment l'insuffisance cardiaque, les infections, les cancers et les maladies inflammatoires.", "codes_candidats": "[J90, J92, J94.0, J94.8, J91]", "discrimination": "J90 est le code le plus approprié car il est spécifiquement dédié aux épanchements pleuraux non classés ailleurs. J92 se réfère à des plaques pleurales, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'un épanchement. J94.0 (épanchement chyleux) est exclu car il s'agit d'un type spécifique d'épanchement pleural qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J94.8 (autres affections pleurales) est trop général. J91 est utilisé pour les épanchements pleuraux liés à d'autres pathologies, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'épanchement pleural justifie des ressources supplémentaires en raison de la présence d'une infection et de la durée du séjour. Le code J90 est pertinent pour la facturation et la prise en charge des complications liées à l'épanchement pleural.", "code": "J90", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour un épanchement pleural non classé ailleurs, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M83.52 ?

[Assistant]
M83.52 — Autres ostéomalacies médicamenteuses de l'adulte - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.5 (Autres ostéomalacies médicamenteuses de l'adulte)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Méthode d’éducation aboutissant à une infantilisation empêchant l’acquisition de l’indépendance.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Méthode d’éducation aboutissant à une infantilisation empêchant l’acquisition de l’indépendance.", "code": "Z62.1", "description": "Surprotection parentale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z62.1 (Surprotection parentale)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G26 (*) ?

[Assistant]
Le code G26 (*) a un niveau de sévérité CMA de niveau 9.
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : G26 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I77.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I77.3 — Dysplasie fibromusculaire artérielle
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Que comprend le code CIM-10 D16 ?

[Assistant]
Le code D16 (Tumeur bénigne des os et du cartilage articulaire) comprend :
Kératokyste ondotogénique


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G25.0 (Tremblement essentiel) ?

[Assistant] Le code G25.0 (Tremblement essentiel) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de l'articulation scapulohumérale par prothèse totale, avec réinsertion, suture et/ou autoplastie de la coiffe des rotateurs de l'épaule ?

[Assistant] {"code": "MEKA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEKA008 Remplacement de l'articulation scapulohumérale par prothèse totale, avec réinsertion, suture et/ou autoplastie de la coiffe des rotateurs de l'épaule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M71.21.

[Assistant]
M71.21 — Kyste synovial poplité - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M71.2 (Kyste synovial poplité)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Transfusion de concentré de globules rouges d'un volume inférieur à une demimasse sanguine » ?

[Assistant] {"code": "FELF011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FELF011 Transfusion de concentré de globules rouges d'un volume inférieur à une demimasse sanguine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de mamelon surnuméraire » ?

[Assistant] {"code": "QEFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEFA014 Exérèse de mamelon surnuméraire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « intracrâniennes, non pyogènes (I67.6 » ?

[Assistant] {"code": "I82", "confidence": "high", "justification": "« intracrâniennes, non pyogènes (I67.6 » est un synonyme de I82 (Autres embolies et thromboses veineuses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A60.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
A60.9 — Infection ano-génitale par le virus de l’herpès, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : sexuel, non classées ailleurs
À l'exclusion de : molluscum contagiosum (B08.1) ; papillome du col de l’utérus (D26.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 3 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe

[Assistant] {"code": "HBGD316", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD316 Avulsion de 3 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthrodèse coxofémorale, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "NEDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEDA001 Arthrodèse coxofémorale, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S05.2 (Lacération et rupture oculaires avec protrusion ou perte de tissu intra-oculaire) ?

[Assistant]
Le code S05.2 (Lacération et rupture oculaires avec protrusion ou perte de tissu intra-oculaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilationventilationventilationventilationventilationventilationventilationventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z99.1) ---
Z99.1 Dépendance envers un respirateur
Z99 Dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, non classée ailleurs
Z99.0 Dépendance envers un aspirateur
Z99.2 Dépendance envers une dialyse rénale
Z99.3 Dépendance envers un fauteuil roulant

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une dépendance à la ventilation mécanique. Le patient nécessite un respirateur pour maintenir sa fonction respiratoire. La répétition du mot 'ventilation' suggère une importance clinique significative de cette dépendance.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\", 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)', 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)']", "discrimination": "J67.7 est peu probable car il implique une maladie pulmonaire liée à des microorganismes, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. T27.2 et T27.3 sont exclus car il n'y a aucune mention de brûlure. F45.33 est possible mais moins spécifique que Z99.1, qui décrit directement la dépendance au respirateur. Z99.1 est le code le plus approprié car il correspond directement à la description clinique de la ventilation.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code Z99.1 reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient, qui est sa dépendance à la ventilation mécanique. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP. Les codes CCAM associés (GLLD004, GLLD003, GLLD008, GLLD007) seraient codés en tant que séances ou actes complémentaires.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est décrit comme dépendant d'un respirateur, ce qui correspond directement au code Z99.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K12.3 ?

[Assistant]
K12.3 — Mucite buccale (ulcéreuse)
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K12 (Stomatites et affections apparentées)
Comprend : Mucite (buccale) (oropharyngée) :
 - SAI
 - due à une irradiation
 - médicamenteuse
 - virale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J40 ?

[Assistant]
J40 — Bronchite, non précisée comme aiguë ou chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : présumée aiguë et doit être classée en J20.-. ; Bronchite : • SAI ; • avec trachéite SAI ; • catarrhale ; Trachéo-bronchite SAI
À l'exclusion de : bronchite : • allergique SAI (J45.0) ; • asthmatique SAI (J45.9) ; • due à des agents chimiques (aiguë) (J68.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G23.3 ?

[Assistant]
G23.3 — Atrophie multi-systématisée de type cérébelleux [AMS-C] [MSA-C]
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C51.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de la vulve) ?

[Assistant] Le code C51.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de la vulve) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéoplastie soustractive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 1 à 3 dents

[Assistant] {"code": "HBFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFA005 Ostéoplastie soustractive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 1 à 3 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de destruction de lésion cutanée pigmentaire sur 30 cm² à 60 cm², avec laser cristal commuté [Q switched] ou avec lampe flash

[Assistant] {"code": "QZNP016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP016 Séance de destruction de lésion cutanée pigmentaire sur 30 cm² à 60 cm², avec laser cristal commuté [Q switched] ou avec lampe flash."}