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[User] Code CCAM pour « Destruction d'1 tumeur bronchopulmonaire par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "GFNH174", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFNH174 Destruction d'1 tumeur bronchopulmonaire par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Code CCAM pour « Thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne par retournement, par cervicotomie avec dérivation vasculaire » ?

[Assistant] {"code": "EBFA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA015 Thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne par retournement, par cervicotomie avec dérivation vasculaire."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : virilisme (chez la femme) ?

[Assistant] {"code": "E25", "confidence": "high", "justification": "« virilisme (chez la femme) » est un synonyme de E25 (Anomalies génito-surrénaliennes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une deuxième prémolaire ?

[Assistant] {"code": "HBLD491", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD491 Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une deuxième prémolaire."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Z89.3 ?

[Assistant]
Z89.3 — Absence acquise des deux membres supérieurs [tout niveau]
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z89 (Absence acquise d'un membre)
Comprend : Absence acquise de doigt(s), bilatérale


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A40.9 (Sepsis à streptocoques, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A40.9 (Sepsis à streptocoques, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S91 ?

[Assistant]
S91 — Plaie ouverte de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : amputation traumatique de la cheville et du pied (S98.-)


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[User] Quel est le libellé du code C25.9+0 ?

[Assistant]
C25.9+0 — Tumeur maligne du pancréas, familiale
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C25.9 (Tumeur maligne du pancréas, sans précision)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T21 (Brûlure et corrosion du tronc) ?

[Assistant]
Le code T21 (Brûlure et corrosion du tronc) exclut :
brûlure et corrosion de : • aisselle (T22.-) ; • région scapulaire (T22.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A22.2 ?

[Assistant]
A22.2 — Charbon gastro-intestinal
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dents incluses ou enclavées avec position anormale de ces dents ou des dents adjacentes

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dents incluses ou enclavées avec position anormale de ces dents ou des dents adjacentes", "code": "K07.3", "description": "Malposition des dents", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K07.3 (Malposition des dents).", "exclusions_a_verifier": "dents incluses et enclavées sans malposition (K01.-)"}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse proximale du sacrum [Sacrectomie S1 et/ou S2], par abord antérieur ou par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LGFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LGFA002 Exérèse proximale du sacrum [Sacrectomie S1 et/ou S2], par abord antérieur ou par abord postérieur."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Micro-anévrisme rétinien ?

[Assistant] {"code": "H35.0", "confidence": "high", "justification": "« Micro-anévrisme rétinien » est un synonyme de H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code B24.+9 ?

[Assistant]
B24.+9 — Infection par le VIH, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B24 (Immunodéficience humaine virale , sans précision)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fissure congénitale de la langue » ?

[Assistant] {"code": "Q38.3", "confidence": "high", "justification": "« Fissure congénitale de la langue » est un synonyme de Q38.3 (Autres malformations congénitales de la langue) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Contractions : en sablier de l’utérus, non coordonnées de l’utérus, tétaniques

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Contractions : en sablier de l’utérus, non coordonnées de l’utérus, tétaniques", "code": "O62.4", "description": "Contractions utérines hypertoniques, non coordonnées et prolongées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O62.4 (Contractions utérines hypertoniques, non coordonnées et prolongées).", "exclusions_a_verifier": "dystocie (fœtale) (maternelle) SAI (O66.9)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nephropathia epidemica ?

[Assistant] {"code": "A98.5", "confidence": "high", "justification": "« Nephropathia epidemica » est un synonyme de A98.5 (Fièvre hémorragique avec syndrome rénal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "antécédent familial de cancer du sein"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'antécédent familial de cancer du sein indique qu'un membre de la famille du patient a été diagnostiqué avec un cancer du sein. Cela augmente le risque de développer la maladie chez le patient et justifie une prise en charge génétique.", "codes_candidats": "[Z80, Z80.3, Z80.4, Z84.22, Z85.3, Z86.003]", "discrimination": "Z80 est trop général. Z80.3 est le plus pertinent car il spécifie le cancer du sein. Z80.4 concerne les organes génitaux, ce qui n'est pas le cas ici. Z84.22 est moins spécifique que Z80.3 car il englobe toutes les maladies du sein, pas seulement le cancer. Z85.3 se réfère à un antécédent personnel, pas familial. Z86.003 se réfère à un antécédent personnel de tumeur non maligne.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et justifier une mobilisation de ressources supplémentaires. Un antécédent familial de cancer du sein nécessite une consultation en génétique, ce qui justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (si présent) mais la cause sous-jacente.", "code": "Z80.3", "confidence": "high", "justification": "Le code Z80.3 est le plus spécifique pour décrire un antécédent familial de tumeur maligne du sein, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage PMSI."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles de lésions classées en S36 à S37 ?

[Assistant] {"code": "T91.5", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles de lésions classées en S36 à S37 » est un synonyme de T91.5 (Séquelles de lésion traumatique d’organes intra-abdominaux et pelviens) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.30 (Fracture fermée de côte) ?

[Assistant]
Le code S22.30 (Fracture fermée de côte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémoglobinurie à agglutinines froides ?

[Assistant] {"code": "D59.1", "confidence": "high", "justification": "« Hémoglobinurie à agglutinines froides » est un synonyme de D59.1 (Autres anémies hémolytiques auto-immunes) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S54.1.

[Assistant]
S54.1 — Lésion traumatique du nerf médian au niveau de l'avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S54 (Lésion traumatique de nerfs au niveau de l'avant-bras)
Comprend : Nerf médian SAI


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres ostéomyélites chroniques - Main ?

[Assistant] {"code": "M86.64", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.64 Autres ostéomyélites chroniques - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code P29.9 (Affection cardiovasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision) ?

[Assistant]
Code P29.9 — Affection cardiovasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision

Ce code EXCLUT :
malformations congénitales de l'appareil circulatoire [Q20-Q28]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de V45 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie V45 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire) comprend les codes suivants :

- V45.0 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V45.1 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V45.2 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne à l'extérieur d'un véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation
- V45.3 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Occupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V45.4 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
- V45.5 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
- V45.6 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Passager blessé dans un accident de la circulation
- V45.7 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation
- V45.9 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - ccupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident de la circulation

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F44.81 ?

[Assistant]
F44.81 — Personnalité multiple
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJFA001 ?

[Assistant]
MJFA001 — Exérèse de calcification intratendineuse de la coiffe des rotateurs de l'épaule, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 232.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « peau au cours de l’accouchement » ?

[Assistant] {"code": "O70.0", "confidence": "high", "justification": "« peau au cours de l’accouchement » est un synonyme de O70.0 (Déchirure obstétricale du périnée, du premier degré) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « la CCAM pour enregistrer l’administration du médicament. » ?

[Assistant] {"code": "Z51", "confidence": "high", "justification": "« la CCAM pour enregistrer l’administration du médicament. » est un synonyme de Z51 (Autres soins médicaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome nephrotique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome néphrotique est un ensemble de signes cliniques (protéinurie massive, oedèmes, hypoalbuminémie, hyperlipidémie) résultant d'atteinte glomérulaire. Il peut être d'origine variée (maladies primitives des reins, maladies systémiques, etc.). Le diagnostic de 'syndrome néphrotique, sans précision' indique qu'il n'y a pas d'étiologie précise identifiée.", "codes_candidats": "N00 (Syndrome néphritique aigu), N05 (Syndrome néphritique, sans précision), N01 (Syndrome néphritique d'évolution rapide), N14.0, N14.1, N14.2 (Néphropathies médicamenteuses), N15.0 (Néphropathie des Balkans), N23 (Colique néphrétique), N03.89 (Syndromes néphritiques chroniques).", "discrimination": "N00 est plus spécifique pour un syndrome néphritique aigu, ce qui n'est pas précisé ici. N01 implique une évolution rapide, non mentionnée. N14.x et N15.0 impliquent une cause spécifique (médicament, région géographique) non identifiée. N23 est incorrect car il s'agit d'une colique néphrétique, pas d'un syndrome néphrotique. N03.89 implique une chronicité non mentionnée. N05 est le code le plus général et le plus approprié compte tenu du diagnostic initial 'Syndrome néphrotique, sans précision'.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le syndrome néphrotique, avec ses complications (oedèmes, hypertension, dyslipidémie, etc.), justifie ce statut. La présence de plusieurs DAS codés (I10, I80.2, E78.5, R601, N04, R060, J90, R18, E780, R634, K740, D696, I50, D801, K721, B171, B05, B01, B02, B16, D72.8) indique que le syndrome néphrotique a également contribué à la complexité du séjour et à l'utilisation de ressources.", "code": "N05", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est 'syndrome néphrotique, sans précision', ce qui correspond directement au code N05. Il est le code le plus général et approprié dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend maladie : • cardio-rénale » ?

[Assistant] {"code": "I13", "confidence": "high", "justification": "« C omprend maladie : • cardio-rénale » est un synonyme de I13 (Cardionéphropathie hypertensive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E87.00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E87.00 — Hypernatrémie supérieure à 150 millimoles [mmol] par litre
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection totale de l'intestin grêle, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HGFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGFA013 Résection totale de l'intestin grêle, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles de la"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F43.2) ---
F43.2 Troubles de l'adaptation
F43 Réaction à un facteur de stress sévère, et troubles de l'adaptation
F43.0 Réaction aigüe à un facteur de stress
F43.00 Réaction aigüe légère à un facteur de stress
F43.01 Réaction aigüe moyenne à un facteur de stress

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles de la...\" suggère un état de détresse psychologique et émotionnelle qui impacte le fonctionnement social et personnel du patient. Le contexte clinique, incluant les antécédents de maladie neurodégénérative et les résultats biologiques (CRP élevée, leucocytes légèrement augmentés, créatinine normale), indique une situation complexe nécessitant une évaluation approfondie.", "codes_candidats": "[F10, F43.2, F43.20, F43.21, F43.23, F43.24, F43.25, F43.28]", "discrimination": "F10 (Troubles mentaux et du comportement) est trop général. Les codes F43.2x (Troubles de l'adaptation) sont plus spécifiques.  F43.2 est le code de base. Les sous-types (F43.20-F43.28) nécessitent une description plus précise de la nature de la perturbation (émotionnelle, comportementale, mixte). Sans plus de détails, F43.2 est le code le plus approprié, car il englobe un large éventail de troubles de l'adaptation. Les autres codes (F23, F92) ne correspondent pas à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge. Les troubles de l'adaptation peuvent mobiliser des ressources supplémentaires (psychiatriques, soutien social) si la situation est complexe et nécessite une prise en charge spécifique. La présence de comorbidités (maladie neurodégénérative, hypertension, athérome) peut également justifier une prise en charge plus intensive.", "code": "F43.2", "confidence": "medium", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour \"Troubles de la...\" sans information supplémentaire sur la nature précise de la perturbation."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Lobectomie pulmonaire supérieure avec résection de côte, de vertèbre, de vaisseau subclavier, exérèse de nœud [ganglion] lymphatique cervical et libération du plexus brachial, par cervicothoracotomie ?

[Assistant] {"code": "GFFA033", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA033 Lobectomie pulmonaire supérieure avec résection de côte, de vertèbre, de vaisseau subclavier, exérèse de nœud [ganglion] lymphatique cervical et libération du plexus brachial, par cervicothoracotomie."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine ?

[Assistant] {"code": "HBGB003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGB003 Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pneumopathie au cours de : • aspergillose (B44.0-B44.1 †) ?

[Assistant] {"code": "J17.2", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie au cours de : • aspergillose (B44.0-B44.1 †) » est un synonyme de J17.2 (Pneumopathie au cours de mycoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pontage homolatéral carotidosubclavier ou carotidoaxillaire, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "EBCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBCA008 Pontage homolatéral carotidosubclavier ou carotidoaxillaire, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Intoxication aigüe - avec distorsion des perceptions

[Assistant] {"code": "F19.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F19.04 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Intoxication aigüe - avec distorsion des perceptions."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C38.4 ?

[Assistant]
C38.4 — Cancer de la plèvre
Chapitre : Tumeurs


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[User] Décris le code CIM-10 P78.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
P78.8 — Autres affections périnatales précisées de l’appareil digestif
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Cirrhose congénitale (du foie) ; Ulcère gastro-duodénal du nouveau-né ; Reflux œsophagien néonatal


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[User] Décris le code CIM-10 M16.63.

[Assistant]
M16.63 — Autres coxarthroses secondaires, bilatérales - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16.6 (Autres coxarthroses secondaires, bilatérales)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Décris le code CIM-10 H18.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
H18.4 — Dégénérescence de la cornée
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Arc sénile ; Kératopathie en bandelettes
À l'exclusion de : ulcère de Mooren (H16.0)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFMP002 ?

[Assistant]
HFMP002 — Contrôle radiologique secondaire de position et/ou de fonctionnement d'un anneau ajustable périgastrique, avec opacification par produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.95 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 H50.3 ?

[Assistant]
H50.3 — Hétérotropie intermittente
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H50 (Autres strabismes)
Comprend : Ésotropie  intermittente (alternante) (monoculaire)
Exotropie  intermittente (alternante) (monoculaire)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres gonarthroses secondaires - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M17.53", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M17.53 Autres gonarthroses secondaires - Avant-bras."}


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[User] Que désigne le code CCAM HCNE083 ?

[Assistant]
HCNE083 — Fragmentation intracanalaire de calcul des glandes salivaires au cours d’une sialendoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.0 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S82.31 ?

[Assistant]
S82.31 — Fracture ouverte de l’extrémité inférieure du tibia
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 4 SMR


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M10.1 ?

[Assistant]
M10.1 — Goutte saturnine
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé du code C17.1 ?

[Assistant]
C17.1 — Tumeur maligne du jéjunum
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C17 (Tumeur maligne de l'intestin grêle)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.17 (Goutte saturnine - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M10.17 (Goutte saturnine - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G47 (Troubles du sommeil) ?

[Assistant]
Le code G47 (Troubles du sommeil) exclut :
cauchemars (F51.5) ; noctambulisme (F51.3) ; terreurs nocturnes (F51.4) ; troubles du sommeil non organiques (F51.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que comprend le code CIM-10 R21 ?

[Assistant]
Le code R21 (Rash et autres éruptions cutanées non spécifiques) comprend :
nodules sous-cutanés (localisés) (superficiels)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Retard de consolidation d'une fracture - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M84.26", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M84.26 Retard de consolidation d'une fracture - Jambe."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDFA017 ?

[Assistant]
JDFA017 — Cystectomie partielle avec réimplantation urétérovésicale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 588.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 25 ans présente une fièvre persistante, une fatigue généralisée et des douleurs musculaires. À l'examen, une adénopathie cervicale est notée. Le patient mentionne avoir été griffé par son chat il y a deux semaines. Les analyses de laboratoire révèlent la présence d'anticorps contre Bartonella henselae. Cependant, le patient a également voyagé récemment dans une région où la yersiniose est endémique. Un test de dépistage des anticorps pour Yersinia est également positif.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes compatibles avec une maladie des griffes du chat, confirmée par la présence d'anticorps contre Bartonella henselae. Cependant, la positivité des anticorps pour Yersinia soulève la possibilité d'une yersiniose extra-intestinale.", "codes_candidats": "A28.1 pour la maladie des griffes du chat et A28.2 pour la yersiniose extra-intestinale.", "discrimination": "Bien que les deux infections soient possibles, les symptômes cliniques, en particulier l'histoire de griffure par un chat et l'adénopathie cervicale, sont typiques de la maladie des griffes du chat. La positivité des anticorps pour Yersinia pourrait être due à une infection antérieure ou à une réaction croisée.", "regle_pmsi": "Selon la règle PMSI, le diagnostic principal doit être celui qui explique le mieux les symptômes actuels et pour lequel le traitement est prioritaire.", "code_retenu": "A28.1", "confidence": "high", "justification": "La présence d'anticorps contre Bartonella henselae, combinée aux symptômes classiques et à l'histoire récente de griffure par un chat, oriente fortement vers la maladie des griffes du chat comme le diagnostic principal, malgré la positivité des anticorps pour Yersinia."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : unilatérale ?

[Assistant] {"code": "M16.7", "confidence": "high", "justification": "« unilatérale » est un synonyme de M16.7 (Autres coxarthroses secondaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Dérivation péritonéale ou atriale du liquide cérébrospinal ventriculaire, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "ABCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABCA002 Dérivation péritonéale ou atriale du liquide cérébrospinal ventriculaire, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Myélopathie nécrotique subaiguë [Foix-Alajouanine] » ?

[Assistant] {"code": "G95.1", "confidence": "high", "justification": "« Myélopathie nécrotique subaiguë [Foix-Alajouanine] » est un synonyme de G95.1 (Myélopathies vasculaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P15.0 (Traumatisme obstétrical du foie) ?

[Assistant] Le code P15.0 (Traumatisme obstétrical du foie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MCPA010 ?

[Assistant]
MCPA010 — Ostéotomie simple de la diaphyse d'un os de l'avant-bras
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F00.2 ?

[Assistant]
F00.2 — Démence de la maladie d’Alzheimer, forme atypique ou mixte (G30.8 †)
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Démence atypique, de type Alzheimer ; 2022, p. 3
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Décès SAI ?

[Assistant] {"code": "R99", "confidence": "high", "justification": "« Décès SAI » est un synonyme de R99 (Autres causes de mortalité mal définies et non précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de S13 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments au niveau du cou) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S13 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments au niveau du cou) comprend les codes suivants :

- S13.6 : Entorse et foulure des articulations et des ligaments de parties autres et non précisées du cou
- S13.4 : Entorse et foulure du rachis cervical (comprend : Articulation :
 - atlantoaxiale
 - atlantooccipitale
« Coup du lapin »
Ligament longitudinal antérieur cervical)
- S13.5 : Entorse et foulure de la région thyroïdienne (comprend : Articulation (ligament) :
 - cricoaryténoïdien(ne)
 - cricothyroïdien(ne)
Cartilage thyroïde)
- S13.2 : Luxations de parties autres et non précisées du cou
- S13.1 : Luxation d'une vertèbre cervicale (comprend : Rachis cervical SAI)
- S13.3 : Luxations multiples du cou
- S13.0 : Rupture traumatique d'un disque intervertébral cervical

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K63.1 (Perforation de l'intestin (non traumatique)) ?

[Assistant]
Code K63.1 — Perforation de l'intestin (non traumatique)

Ce code EXCLUT :
avec diverticulose de l'intestin [K57.-]
perforation (non traumatique) de :
 - appendice [K35.2]  [K35.3]
 - duodénum [K26.-]


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q53.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q53.2 — Cryptorchidie bilatérale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F52.3 ?

[Assistant]
F52.3 — Dysfonctionnement orgasmique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : L’orgasme ne survient pas ou est nettement retardé. ; Anorgasmie psychogène ; Inhibition de l’orgasme chez la femme ou chez l’homme


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEGA001 ?

[Assistant]
GEGA001 — Ablation de corps étranger intrabronchique, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 549.08 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion du rhinopharynx, par voie nasale et/ou par voie buccale avec laser

[Assistant] {"code": "GCFD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GCFD002 Exérèse de lésion du rhinopharynx, par voie nasale et/ou par voie buccale avec laser."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture du condyle de la mandibule à foyer ouvert, sans dissection du nerf facial ?

[Assistant] {"code": "LBCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBCA004 Ostéosynthèse de fracture du condyle de la mandibule à foyer ouvert, sans dissection du nerf facial."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne de la lèvre, sans précision, face interne

[Assistant] {"code": "C00.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C00.5 Tumeur maligne de la lèvre, sans précision, face interne."}


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[User] Décris l'acte CCAM ZCQJ003.

[Assistant]
ZCQJ003 — Échographie du petit bassin [pelvis] féminin, par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire]
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.45 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déformation d'un membre, sans précision - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M21.96", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.96 Déformation d'un membre, sans précision - Jambe."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O36.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O36.7 — Soins maternels pour grossesse abdominale avec fœtus viable
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Bâtiments de ferme » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Bâtiments de ferme » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Photographies diagnostiques du segment antérieur de l'œil » ?

[Assistant] {"code": "BEQP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEQP007 Photographies diagnostiques du segment antérieur de l'œil."}


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[User] Code CCAM pour « Séance d'irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine produisant des photons avec guidage par imagerie, sans synchronisation avec la respiration » ?

[Assistant] {"code": "ZZNL058", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL058 Séance d'irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine produisant des photons avec guidage par imagerie, sans synchronisation avec la respiration."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection à Capillaria philippinensis ?

[Assistant] {"code": "B81.1", "confidence": "high", "justification": "« Infection à Capillaria philippinensis » est un synonyme de B81.1 (Capillariose intestinale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.30 (Démence de la maladie de Parkinson, sans symptôme supplémentaire) ?

[Assistant] Le code F02.30 (Démence de la maladie de Parkinson, sans symptôme supplémentaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 M09.27.

[Assistant]
M09.27 — Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M09.2 (Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Xanthélasma de la paupière ?

[Assistant] {"code": "H02.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H02.6 Xanthélasma de la paupière."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend Début (spontané) de l’accouchement avant 37 semaines complètes de gestation L’OMS a publié une modification du code O60 Accouchement avant terme, introduite le 1er janvier 2006 pour l’usage dans le PMSI. Cette catégorie sert désormais à signaler la survenue du travail avant le terme de la ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend Début (spontané) de l’accouchement avant 37 semaines complètes de gestation L’OMS a publié une modification du code O60 Accouchement avant terme, introduite le 1er janvier 2006 pour l’usage dans le PMSI. Cette catégorie sert désormais à signaler la survenue du travail avant le terme de la grossesse, fixé à 37 semaines complètes d’aménorrhée, que la conclusion en soit un accouchement ou non. Voici les recommandations d’emploi des subdivisions de la catégorie O60 fournies alors: – travai", "code": "O60", "description": "Travail et accouchement prématuré avant terme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O60 (Travail et accouchement prématuré avant terme)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P52.4 ?

[Assistant]
P52.4 — Hémorragie intra-cérébrale (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'une sonde définitive intracavitaire de défibrillation et d'une sonde définitive intracavitaire de stimulation cardiaque avec utilisation de dispositif spécifique, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DEGF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEGF005 Ablation d'une sonde définitive intracavitaire de défibrillation et d'une sonde définitive intracavitaire de stimulation cardiaque avec utilisation de dispositif spécifique, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en J69 ?

[Assistant]
Le code J69 (Pneumopathie due à des substances solides et liquides) exclut :
syndromes d’aspiration néonatals (P24.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.22 (Autre chondrocalcinose - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M11.22 (Autre chondrocalcinose - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.39 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M61.39 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection SAI des voies respiratoires supérieures » ?

[Assistant] {"code": "J06.9", "confidence": "high", "justification": "« Infection SAI des voies respiratoires supérieures » est un synonyme de J06.9 (Infection des voies respiratoires supérieures, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM DELA006 ?

[Assistant]
DELA006 — Implantation souscutanée d'un générateur de stimulation cardiaque
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 117.98 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N15.0 (Néphropathie des Balkans) ?

[Assistant] Le code N15.0 (Néphropathie des Balkans) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres affections musculaires primitives ?

[Assistant] {"code": "G71.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G71.8 Autres affections musculaires primitives."}


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[User] Décris le code CIM-10 B65.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
B65.8 — Autres formes de schistosomiase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection à Schistosoma : • intercalatum ; • mattheei ; • mekongi


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "sclérose en plaques"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sclérose en plaques est une maladie auto-immune chronique affectant le système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Elle se caractérise par des lésions inflammatoires et démyélinisantes, entraînant divers symptômes neurologiques.", "codes_candidats": "[G35, M34.0, M34.9, M34.8]", "discrimination": "G35 est le code spécifique pour la sclérose en plaques. Les codes M34.0, M34.9 et M34.8 se réfèrent à la sclérodermie, une maladie différente. H15 et ses sous-codes concernent les affections de la sclérotique (la membrane externe de l'oeil) et ne sont pas pertinents pour la sclérose en plaques neurologique. K74.1 se réfère à la sclérose hépatique, L40.0 au psoriasis et ne sont donc pas pertinents.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code G35 doit refléter le diagnostic principal du patient, qui est la sclérose en plaques. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "G35", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une sclérose en plaques, et G35 est le code CIM-10 approprié pour ce diagnostic."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Papier à bord coupant » ?

[Assistant] {"code": "W26.8", "confidence": "high", "justification": "« Papier à bord coupant » est un synonyme de W26.8 (Contact avec d’autres objets tranchants, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D52.0 (Anémie par carence alimentaire en acide folique) ?

[Assistant]
Le code D52.0 (Anémie par carence alimentaire en acide folique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E84.0 (Fibrose kystique avec manifestations pulmonaires) ?

[Assistant] Le code E84.0 (Fibrose kystique avec manifestations pulmonaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Myélographie dorsale et/ou lombale

[Assistant] {"code": "AEQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEQH001 Myélographie dorsale et/ou lombale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HHFA020 ?

[Assistant]
HHFA020 — Appendicectomie avec toilette péritonéale pour péritonite aigüe généralisée, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 277.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q76.6 ?

[Assistant]
Le code Q76.6 (Autres malformations congénitales des côtes) exclut :
syndrome des côtes courtes (Q77.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie par irradiation » ?

[Assistant] {"code": "J70.0", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie par irradiation » est un synonyme de J70.0 (Affections pulmonaires aiguës dues à une irradiation) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y85 ?

[Assistant]
Y85 — Séquelles d’un accident de transport
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ourlien (B26.1 † » ?

[Assistant] {"code": "G02.0", "confidence": "high", "justification": "« ourlien (B26.1 † » est un synonyme de G02.0 (Méningite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Coagulopathie de consommation ?

[Assistant] {"code": "D65", "confidence": "high", "justification": "« Coagulopathie de consommation » est un synonyme de D65 (Coagulation intra-vasculaire disséminée [CIVD]) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Glycogénose type II : maladie de Pompe ?

[Assistant] {"code": "E74.0", "confidence": "high", "justification": "« Glycogénose type II : maladie de Pompe » est un synonyme de E74.0 (Thésaurismose glycogénique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection bactérienne, sans précision ?

[Assistant] {"code": "A49.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A49.9 Infection bactérienne, sans précision."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur maligne des organes urinaires dont le point de départ ne peut être classé à aucune des catégories

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur maligne des organes urinaires dont le point de départ ne peut être classé à aucune des catégories", "code": "C68.8", "description": "Cancer à localisations contigües des organes urinaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C68.8 (Cancer à localisations contigües des organes urinaires)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de fluorescéine, avec superposition d'images ?

[Assistant] {"code": "EBQF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQF002 Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de fluorescéine, avec superposition d'images."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D50.8 (Autres anémies par carence en fer) ?

[Assistant] Le code D50.8 (Autres anémies par carence en fer) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHCA013 ?

[Assistant]
AHCA013 — Suture de plaies de 2 nerfs digitaux palmaires, sur un rayon de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 249.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LLMC005 ?

[Assistant]
LLMC005 — Cure d'une hernie acquise de la coupole du diaphragme, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K60.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K60.2 — Fissure anale, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD051.

[Assistant]
HBLD051 — Pose d’un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle métallique coulée et collée, sur 7 dents ou plus
Regroupement : TDS
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Amniocentèse sur plusieurs sacs amniotiques, avec guidage échographique

[Assistant] {"code": "JPHJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JPHJ001 Amniocentèse sur plusieurs sacs amniotiques, avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en J00 à J39, J60 à J99 ?

[Assistant] {"code": "Z83.6", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en J00 à J39, J60 à J99 » est un synonyme de Z83.6 (Antécédents familiaux de maladies de l’appareil respiratoire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q91.1 (Trisomie 18, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique)) ?

[Assistant]
Le code Q91.1 (Trisomie 18, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction d'une luxation traumatique de l'articulation coxofémorale avec ostéosynthèse de fracture de la tête du fémur, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "NEEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEEA003 Réduction d'une luxation traumatique de l'articulation coxofémorale avec ostéosynthèse de fracture de la tête du fémur, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S86.2 (Lésion traumatique de muscle(s) et de tendon(s) antérieurs au niveau de la jambe) ?

[Assistant] Le code S86.2 (Lésion traumatique de muscle(s) et de tendon(s) antérieurs au niveau de la jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F98.8 (Autres troubles précisés du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement durant l'enfance et l'adolescence) ?

[Assistant]
Code F98.8 — Autres troubles précisés du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement durant l'enfance et l'adolescence

Ce code COMPREND :
Masturbation excessive
Onychophagie
Se mettre les doigts dans le nez
Sucer son pouce
Trouble de l'attention sans hyperactivité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperlipidémie, groupe C ?

[Assistant] {"code": "E78.2", "confidence": "high", "justification": "« Hyperlipidémie, groupe C » est un synonyme de E78.2 (Hyperlipidémie mixte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hernie inguinale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une hernie inguinale est une protrusion d'une partie de l'intestin ou d'autres tissus abdominaux à travers un point faible dans la paroi abdominale, généralement dans la région de l'aine. Le contexte clinique suggère une infection associée, ce qui renforce l'importance de ce diagnostic comme DAS.", "codes_candidats": "[K40, K40.0, K40.1, K40.2, K40.3, K40.4, K40.9, M50.2, M51.2, K43]", "discrimination": "Les codes M50.2 et M51.2 concernent des hernies discales, ce qui est incorrect. K43 concerne d'autres hernies de la paroi abdominale antérieure, ce qui est trop général. Les codes K40.0 à K40.4 précisent le type de hernie inguinale (bilatérale, avec/sans occlusion/gangrène). K40.9 est le code le plus approprié pour une hernie inguinale unilatérale ou sans précision, ce qui correspond à la description initiale. L'absence d'informations sur la présence d'une occlusion ou d'une gangrène rend K40.9 le code le plus pertinent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de hernie inguinale est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, surveillance post-opératoire potentielle). Il n'est pas le motif principal de prise en charge (ventilation), mais il est significatif et nécessite une prise en charge spécifique.", "code": "K40.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une hernie inguinale unilatérale ou sans précision, en l'absence d'informations sur l'occlusion ou la gangrène, et justifiant une prise en charge spécifique en DAS."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles de la personnalité et du comportement chez l’adulte, sans Arrêt ou développement incomplet du fonctionnement mental, caractérisé essentiellement par une altération, durant la période du développement, des facultés qui déterminent le niveau global d’intelligence, c’est-à-dire des fonctions c...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles de la personnalité et du comportement chez l’adulte, sans Arrêt ou développement incomplet du fonctionnement mental, caractérisé essentiellement par une altération, durant la période du développement, des facultés qui déterminent le niveau global d’intelligence, c’est-à-dire des fonctions cognitives, du langage, de la motricité et des capacités sociales. Le retard mental peut accompagner un autre trouble mental ou physique ou survenir isolément. Les degrés de retard mental sont habituel", "code": "F68.8", "description": "Autres troubles précisés de la personnalité et du comportement chez l’adulte", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F68.8 (Autres troubles précisés de la personnalité et du comportement chez l’adulte)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDLF007.

[Assistant]
EDLF007 — Pose d'endoprothèse couverte dans l'artère iliaque interne ou une branche extradigestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 397.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F19.21.

[Assistant]
F19.21 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais dans un environnement protégé
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F19.2 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique d'un autre muscle et d'un autre tendon extenseurs au niveau de l'avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "S56.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S56.5 Lésion traumatique d'un autre muscle et d'un autre tendon extenseurs au niveau de l'avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A75.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A75.0 — Typhus épidémique à poux dû à Rickettsia prowazekii
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Typhus : • classique ; • épidémique (à poux) ; • exanthématique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Décès sans signe de maladie » ?

[Assistant] {"code": "R96.1", "confidence": "high", "justification": "« Décès sans signe de maladie » est un synonyme de R96.1 (Décès survenant moins de 24 heures après le début des symptômes, sans autre explication) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R77 ?

[Assistant]
R77 — Autres anomalies des protéines plasmatiques
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R70-R79 (Résultats anormaux de l'examen du sang, sans diagnostic)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O00 ?

[Assistant]
O00 — Grossesse extra-utérine
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : C omprend rupture de grossesse extra-utérine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K05.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
K05.6 — Maladie péri-odontale, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.70 (Trouble cognitif léger non associé à un trouble physique) ?

[Assistant]
Le code F06.70 (Trouble cognitif léger non associé à un trouble physique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N76.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
N76.4 — Abcès de la vulve
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Furoncle de la vulve
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 I09.2.

[Assistant]
I09.2 — Péricardite rhumatismale chronique
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I09 (Autres cardiopathies rhumatismales)
Comprend : Adhérence du péricarde, rhumatismale
Médiastinopéricardite rhumatismale chronique
Myopéricardite rhumatismale chronique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier le traumatisme récent La gouvernance recense les cas de maltraitance dans le PMSI (bilan annuel sur tous les codes de la famille T74) et elle met HAS, Critère 3.2-05, Manuel : Certification des établissements de santé • Version 2024, p. 156...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier le traumatisme récent La gouvernance recense les cas de maltraitance dans le PMSI (bilan annuel sur tous les codes de la famille T74) et elle met HAS, Critère 3.2-05, Manuel : Certification des établissements de santé • Version 2024, p. 156 Un diagnostic de mauvais traitements de la catégorie T74 Syndromes dus à de mauvais traitements (avec le code ad hoc dans Y06.- et éventuellement le code du traumatisme récent observé), ne peut être ", "code": "T74", "description": "Syndromes dus à de mauvais traitements", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T74 (Syndromes dus à de mauvais traitements)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypertension artérielle pulmonaire (htap) de type i"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) de type I est une forme rare d'HTAP due à des anomalies vasculaires pulmonaires primitives, sans atteinte cardiaque gauche sous-jacente. Le type I est caractérisé par une obstruction et une prolifération des parois des artères pulmonaires, entraînant une augmentation de la pression artérielle pulmonaire et une surcharge du ventricule droit.", "codes_candidats": "[I27.0, I25, I50.1, I13.0, I27.9, I28.0, I28.1, I37.2, I37, J81]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des affections cardiopulmonaires, le diagnostic précis est 'Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) de type I'. I27.0 (Hypertension pulmonaire primitive) est le code le plus approprié car il englobe l'HTAP de type I. Les autres codes (I25, I50.1, I13.0, I27.9, I28.0, I28.1, I37.2, I37, J81) ne reflètent pas la spécificité du diagnostic de type I, qui implique une pathologie vasculaire pulmonaire primitive.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge spécifique de l'HTAP, surveillance, traitements). Il est pertinent de le coder en DAS compte tenu de la complexité du tableau clinique et des antécédents de connectivite mixte sévère.", "code": "I27.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'HTAP de type I, conforme à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pharyngolaryngectomie totale circulaire » ?

[Assistant] {"code": "HDFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA010 Pharyngolaryngectomie totale circulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de plus de 10 cm de grand axe, en dehors de la face ?

[Assistant] {"code": "QZJA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA015 Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de plus de 10 cm de grand axe, en dehors de la face."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LHQK007.

[Assistant]
LHQK007 — Radiographie de la colonne vertébrale en totalité
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 101.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 A37.

[Assistant]
A37 — Coqueluche
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A30-A49 (Autres maladies bactériennes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HHFA010 ?

[Assistant]
HHFA010 — Colectomie gauche sans libération de l'angle colique gauche, avec rétablissement de la continuité, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 588.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M05.8 (Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M05.8 (Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives) comprend les codes suivants :

- M05.81 : Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M05.82 : Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M05.83 : Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M05.84 : Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M05.80 : Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Sièges multiples
- M05.89 : Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Siège non précisé
- M05.85 : Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M05.86 : Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M05.87 : Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M05.88 : Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M85.3 (Ostéite condensante) ?

[Assistant] Le code M85.3 (Ostéite condensante) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M75.93 (Lésion de l'épaule, sans précision - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M75.93 — Lésion de l'épaule, sans précision - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDQJ003 ?

[Assistant]
JDQJ003 — Échographie de la vessie et de la prostate, par voie rectale
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie de plusieurs lésions de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "QEHJ005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEHJ005 Biopsie de plusieurs lésions de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 101

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 101", "code": "Z65.1", "description": "Emprisonnement ou autre incarcération doit être enregistré en position de diagnostic associé lorsque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z65.1 (Emprisonnement ou autre incarcération doit être enregistré en position de diagnostic associé lorsque)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N97.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
N97.2 — Stérilité d’origine utérine
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Associée à une anomalie congénitale de l’utérus ; Non-implantation de l’œuf


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T53.2 ?

[Assistant]
T53.2 — Trichloréthylène
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Trichloroéthène


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en T82.0 dus à : • greffe de cornée ?

[Assistant] {"code": "T85.3", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en T82.0 dus à : • greffe de cornée » est un synonyme de T85.3 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes oculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.3 (Spondylopathie traumatique) ?

[Assistant]
Le code M48.3 (Spondylopathie traumatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M43.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M43.5 — Autres subluxations vertébrales récidivantes
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : lésions biomécaniques NCA (M99.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Produit anormal de la conception, sans précision ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O02.9 Produit anormal de la conception, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Coryza (aigu) » ?

[Assistant] {"code": "J00", "confidence": "high", "justification": "« Coryza (aigu) » est un synonyme de J00 (Rhino-pharyngite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ALQP004.

[Assistant]
ALQP004 — Test d'évaluation des aspects psychopathologiques de la personnalité
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Entéro-sténose ?

[Assistant] {"code": "K56.6", "confidence": "high", "justification": "« Entéro-sténose » est un synonyme de K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABSA005 ?

[Assistant]
ABSA005 — Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par abord orbitaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 481.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéomyélite, sans précision - Bras ?

[Assistant] {"code": "M86.92", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.92 Ostéomyélite, sans précision - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G52.7 (Affections de plusieurs nerfs crâniens) ?

[Assistant]
Le code G52.7 (Affections de plusieurs nerfs crâniens) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N18.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
N18.9 — Maladie rénale chronique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Glomérulonéphrite diffuse sclérosante SAI ; Urémie chronique SAI


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "perte de poids +"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La 'perte de poids +' indique une perte de poids significative, probablement associée à d'autres facteurs ou complications. Le contexte clinique (âge, biologie, complications, IMC) suggère une perte de poids potentiellement liée à une malnutrition, une anémie, une sepsis et une cachexie, déjà codées.", "codes_candidats": "[R63.4, F50.0]", "discrimination": "R63.4 (Perte de poids anormale) est un code général pour la perte de poids. F50.0 (Anorexie mentale) est inapproprié car il décrit un trouble psychologique spécifique avec une intentionnalité de perte de poids, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique. Le contexte clinique suggère une perte de poids involontaire et multifactorielle, donc R63.4 est plus pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité de la situation clinique et de son impact sur la prise en charge du patient. La perte de poids contribue à la sévérité du tableau clinique et nécessite une évaluation et une prise en charge spécifiques.", "code": "R63.4", "confidence": "high", "justification": "Le code R63.4 décrit le mieux la perte de poids anormale observée, sans impliquer une cause psychologique spécifique comme l'anorexie mentale. Il est cohérent avec le contexte clinique et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour injection intracarotidienne peropératoire de produit de contraste radiologique pour artériographie

[Assistant] {"code": "YYYY072", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY072 Supplément pour injection intracarotidienne peropératoire de produit de contraste radiologique pour artériographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I26.9 (Embolie pulmonaire, sans mention de cœur pulmonaire aigu) ?

[Assistant]
Le code I26.9 (Embolie pulmonaire, sans mention de cœur pulmonaire aigu) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EGNP001 ?

[Assistant]
EGNP001 — Séance de traitement instrumental des hémorroïdes par procédé physique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E63.9 ?

[Assistant]
Code E63.9 — Carence nutritionnelle, sans précision

Ce code COMPREND :
Myocardiopathie nutritionnelle SAI [I43.2]

Ce code EXCLUT :
déshydratation [E86]
problèmes alimentaires du nouveau-né [P92.-]
retard de croissance [R62.8]
séquelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles [E64.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K75.0 (Abcès du foie) ?

[Assistant] Le code K75.0 (Abcès du foie) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M89.0 (Algoneurodystrophie) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M89.0 (Algoneurodystrophie) comprend les codes suivants :

- M89.00 : Algoneurodystrophie - Sièges multiples
- M89.04 : Algoneurodystrophie - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M89.03 : Algoneurodystrophie - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M89.02 : Algoneurodystrophie - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M89.01 : Algoneurodystrophie - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M89.09 : Algoneurodystrophie - Siège non précisé
- M89.08 : Algoneurodystrophie - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M89.07 : Algoneurodystrophie - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M89.06 : Algoneurodystrophie - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M89.05 : Algoneurodystrophie - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S03.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S03.1 — Luxation de la cloison du nez
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles autres et non précisés de l'appareil circulatoire

[Assistant] {"code": "I99", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I99 Troubles autres et non précisés de l'appareil circulatoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.0 (Eczéma herpétique) ?

[Assistant] Le code B00.0 (Eczéma herpétique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "avec douleurs thoraciques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R07.4) ---
R07.4 Douleur thoracique, sans précision
R07 Douleur au niveau de la gorge et du thorax
R07.0 Douleur de la gorge
R07.1 Douleur thoracique respiratoire
R07.2 Douleur précordiale

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des douleurs thoraciques, ce qui peut être dû à diverses causes, notamment cardiovasculaires, respiratoires, musculo-squelettiques ou d'origine inflammatoire. La présence d'une infection et d'autres comorbidités (obésité, embolie pulmonaire, fibrillation auriculaire) complique l'interprétation et nécessite une investigation approfondie.", "codes_candidats": "[R07.4, R07.1, R07.3, R07, S20.2, T27.2, S24.5, S27.8, S24.3]", "discrimination": "R07.4 est le code le plus général pour douleur thoracique sans précision. R07.1 est pertinent si la douleur est liée à la respiration, ce qui n'est pas précisé. R07.3 est pour les douleurs de la paroi thoracique antérieure, ce qui n'est pas spécifié. R07 est trop général. Les codes S20.2, T27.2, S24.5, S27.8 et S24.3 impliquent un traumatisme ou une lésion spécifique, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique.  Étant donné l'absence de précision sur l'origine de la douleur, R07.4 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. La douleur thoracique, même non précisée, peut nécessiter des examens complémentaires (ECG, radiographie, etc.) et influencer le traitement, justifiant son codage en DAS.  Il est important de ne pas coder le symptôme si un diagnostic précis l'explique (ce qui n'est pas le cas ici).", "code": "R07.4", "confidence": "high", "justification": "Douleur thoracique non précisée, le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires sur l'origine de la douleur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lipome profond abdominal
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un lipome profond abdominal est une tumeur bénigne constituée de tissu graisseux située en profondeur dans la paroi abdominale. Le terme 'profond' indique qu'il n'est pas superficiel et peut être plus difficile à enlever chirurgicalement.", "codes_candidats": "[C49.48, D17.5, D21.48]", "discrimination": "D17.5 est exclu car il concerne les organes intra-abdominaux, ce qui n'est pas le cas ici. C49.48 et D21.48 sont similaires, mais C49.48 est plus spécifique pour le tissu conjonctif et les tissus mous de l'abdomen. D21.48 est une option plus générale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le lipome profond abdominal a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (intervention chirurgicale potentielle, imagerie, suivi). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "C49.48", "confidence": "high", "justification": "C49.48 est le code le plus spécifique disponible pour un lipome profond de la paroi abdominale, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Maladie osseuse due à l'aluminium - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M83.41", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M83.41 Maladie osseuse due à l'aluminium - Région scapulaire."}