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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H74.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H74.8 — Autres affections précisées de l’oreille moyenne et de l’apophyse mastoïde
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I45.5 ?

[Assistant]
Code I45.5 — Autre bloc cardiaque précisé

Ce code COMPREND :
Bloc :
 - sinoatrial
 - sinoauriculaire

Ce code EXCLUT :
bloc cardiaque SAI [I45.9]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : syphilis tardive (A52.1 † ?

[Assistant] {"code": "H48.1", "confidence": "high", "justification": "« syphilis tardive (A52.1 † » est un synonyme de H48.1 (Névrite rétrobulbaire au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéomalacie sénile - Bras

[Assistant] {"code": "M83.12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M83.12 Ostéomalacie sénile - Bras."}


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[User] Décris le code CIM-10 M42.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
M42.9 — Ostéochondrite vertébrale, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S44.0 ?

[Assistant]
Le code S44.0 (Lésion traumatique du nerf cubital au niveau du bras) exclut :
nerf cubital SAI (S54.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NCGA001 ?

[Assistant]
NCGA001 — Évidement du tibia et/ou de la fibula sans comblement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 200.27 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Naissance gémellaire, l’un des jumeaux né vivant, l’autre mort-né, hors interruption de la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Naissance gémellaire, l’un des jumeaux né vivant, l’autre mort-né, hors interruption de la", "code": "Z37.3", "description": "Naissance gémellaire, l’un des jumeaux né vivant, l’autre mort-né", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z37.3 (Naissance gémellaire, l’un des jumeaux né vivant, l’autre mort-né)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D15.7 (Tumeur bénigne d'autres organes intrathoraciques précisés) ?

[Assistant] Le code D15.7 (Tumeur bénigne d'autres organes intrathoraciques précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie de la prostate, par voie transrectale avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "JGHJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGHJ001 Biopsie de la prostate, par voie transrectale avec guidage échographique."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B60.88 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B60.88 — Maladie précisée due à d’autres protozoaires
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCCA003 ?

[Assistant]
JCCA003 — Suture de plaie ou de rupture de l'uretère, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 274.91 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Conjonctivite † (H13.1 *) ?

[Assistant] {"code": "A36.8", "confidence": "high", "justification": "« Conjonctivite † (H13.1 *) » est un synonyme de A36.8 (Autres formes de diphtérie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'infrastructure coronaire sur 3 implants

[Assistant] {"code": "HBLD021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD021 Pose d'infrastructure coronaire sur 3 implants."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adénocarcinome œsophage"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adénocarcinome œsophage est une forme de cancer qui se développe dans la muqueuse de l'œsophage, plus précisément à partir des glandes qui produisent du mucus. Il est souvent associé à des antécédents de reflux gastro-œsophagien chronique.", "codes_candidats": "[C15, C15.1, C15.2, C16.0, D00]", "discrimination": "C15 est le code général pour tumeur maligne de l'œsophage. C15.1 précise l'œsophage thoracique, C15.2 l'œsophage abdominal, C16.0 la cardia (jonction œsophage-estomac) et D00 le carcinome in situ.  L'absence d'informations supplémentaires sur la localisation précise du cancer dans le contexte clinique rend C15 le code le plus approprié, car il est le plus général et englobe toutes les possibilités. Le code C15.9 est déjà codé, il est donc inutile de le répéter.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge oncologique, surveillance, etc.) et est associé à d'autres pathologies (bronchopneumopathie, sepsis, insuffisance rénale, etc.) qui nécessitent une prise en charge globale. Le code doit être ajouté à la liste des DAS déjà codés.", "code": "C15.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement un adénocarcinome œsophage. Le code C15.9 est déjà codé, il n'est donc pas nécessaire de le rajouter."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Néphrite interstitielle infectieuse aiguë ?

[Assistant] {"code": "N08.8", "confidence": "high", "justification": "« Néphrite interstitielle infectieuse aiguë » est un synonyme de N08.8 (Glomérulopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myosite ossifiante traumatique - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M61.06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M61.06 Myosite ossifiante traumatique - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HCGA109 ?

[Assistant]
HCGA109 — Ablation bilatérale de calcul canalaire de la glande submandibulaire par abord intrabuccal avec guidage endoscopique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 273.6 €


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[User] Décris le code CIM-10 Z40.02 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z40.02 — Ablation prophylactique d’organe de l’appareil digestif
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Version externe avant le travail ?

[Assistant] {"code": "P01.7", "confidence": "high", "justification": "« Version externe avant le travail » est un synonyme de P01.7 (Fœtus et nouveau-né affectés par une présentation anormale avant le travail) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDCA002 ?

[Assistant]
EDCA002 — Suture de plaie de l'artère rénale, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 790.73 €


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[User] Décris le code CIM-10 M43.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
M43.3 — Subluxation récidivante atloïdo-axoïdienne avec myélopathie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G25.4 (Chorée médicamenteuse) ?

[Assistant]
Le code G25.4 (Chorée médicamenteuse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un cycle - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V51.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V51.2 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un cycle - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : rupture traumatique des organes internes ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« rupture traumatique des organes internes » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 O23.9 ?

[Assistant]
O23.9 — Infections de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse, autres et sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O23 (Infections de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse)
Comprend : Infection de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse SAI


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ADPC900 ?

[Assistant]
ADPC900 — Section de nerf crânien, par vidéochirurgie intracrânienne
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Résistance à la protéine C activée ?

[Assistant] {"code": "D68.5", "confidence": "high", "justification": "« Résistance à la protéine C activée » est un synonyme de D68.5 (Thrombophilie primaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperthyroïdie transitoire du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P72.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P72.1 Hyperthyroïdie transitoire du nouveau-né."}


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[User] Que désigne le code CCAM MJEA011 ?

[Assistant]
MJEA011 — Transfert musculotendineux, ténodèse et/ou capsulodèse pour rétablissement des fonctions intrinsèques du pouce
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 226.87 €


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[User] Code CCAM pour « Phlébographie hypersélective d'une branche de la veine iliaque commune ou de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DHQH007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHQH007 Phlébographie hypersélective d'une branche de la veine iliaque commune ou de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Éruption sérique ?

[Assistant] {"code": "T80.6", "confidence": "high", "justification": "« Éruption sérique » est un synonyme de T80.6 (Autres réactions sériques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Surcharge en sodium [Na] » ?

[Assistant] {"code": "E87.0", "confidence": "high", "justification": "« Surcharge en sodium [Na] » est un synonyme de E87.0 (Hyperosmolarité et hypernatrémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Manométrie gastro-duodéno-jéjunale avec enregistrement de l'activité antro-pyloro-duodénale » ?

[Assistant] {"code": "HFQD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFQD001 Manométrie gastro-duodéno-jéjunale avec enregistrement de l'activité antro-pyloro-duodénale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pariétal ?

[Assistant] {"code": "S02.0", "confidence": "high", "justification": "« pariétal » est un synonyme de S02.0 (Fracture de la voûte du crâne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.32 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Bras) ?

[Assistant] Le code M66.32 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.07 (Arthrite méningococcique (A39.8) - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M01.07 (Arthrite méningococcique (A39.8) - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B25.9 (Maladie à cytomégalovirus, sans précision) ?

[Assistant] Le code B25.9 (Maladie à cytomégalovirus, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q42.8 (Absence, atrésie et sténose congénitales d’autres localisations du côlon) ?

[Assistant]
Le code Q42.8 (Absence, atrésie et sténose congénitales d’autres localisations du côlon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code G94.1 ?

[Assistant]
G94.1 — Hydrocéphalie au cours de maladies tumorales
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G94 (Autres affections du cerveau au cours de maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États en A50-A53 » ?

[Assistant] {"code": "O98.1", "confidence": "high", "justification": "« États en A50-A53 » est un synonyme de O98.1 (Syphilis compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F02.0 ?

[Assistant]
F02.0 — Démence de la maladie de Pick (G31.0 †)
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : rarement, de symptômes extra-pyramidaux. ; 2022, p. 5
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHPA020 ?

[Assistant]
AHPA020 — Libération du plexus brachial, par abord infraclaviculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 433.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pontage entre l'aorte thoracique ascendante et l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "DGCA031", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA031 Pontage entre l'aorte thoracique ascendante et l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R12 ?

[Assistant]
Le code R12 (Pyrosis) exclut :
dyspepsie : fonctionnelle (K30) ; SAI (R10.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 50 ans consulte pour une masse indolore au niveau de la lèvre inférieure. La biopsie révèle une tumeur bénigne à évolution imprévisible.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La masse buccale indolore est diagnostiquée comme une tumeur bénigne avec un pronostic incertain.", "codes_candidats": "D37.0 Tumeur à évolution imprévisible de la lèvre; D10.0 Tumeur bénigne de la lèvre; D48.5 Néoplasme de comportement incertain de la peau des lèvres", "discrimination": "D37.0 est choisi car la tumeur est intrabuccale avec un comportement incertain, contrairement à D10.0 et D48.5 qui concernent des localisations ou comportements différents.", "regle_pmsi": "DP si la consultation est principalement pour l'évaluation de cette tumeur.", "code_retenu": "D37.0", "confidence": "high", "justification": "La masse décrite est une tumeur buccale avec évolution imprévisible, justifiant le code D37.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.91 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-) ?

[Assistant] Le code M02.91 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : projection d’un objet sur (de) (un) véhicule en mouvement ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« projection d’un objet sur (de) (un) véhicule en mouvement » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L55.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
L55.2 — Coup de soleil du troisième degré
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "k 3.6"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"K 3.6\" fait référence à une pancréatite aiguë biliaire, c'est-à-dire une inflammation du pancréas causée par des calculs biliaires. Le contexte clinique décrit une pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) avec une migration lithiasique de la voie biliaire principale, ce qui confirme l'origine biliaire de la pancréatite.", "codes_candidats": "K80.0 (Pancréatite aiguë biliaire), K80.1 (Pancréatite aiguë due à une lithiase), K80.2 (Lithiase vésiculaire - déjà codé), K85 (Pancréatite aiguë, sans précision - déjà codé).", "discrimination": "Bien que K85 soit le DP, K80.0 et K80.1 sont plus spécifiques. K80.0 décrit spécifiquement la pancréatite aiguë biliaire, ce qui correspond au contexte clinique. K80.1 est moins précis car il mentionne simplement une lithiase sans préciser qu'elle est la cause de la pancréatite. K80.2 est déjà codé pour la lithiase vésiculaire, il n'est donc pas nécessaire de le répéter.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La pancréatite aiguë biliaire, en raison de sa gravité et de la nécessité d'interventions spécifiques (par exemple, ERCP pour retirer les calculs), justifie son codage comme DAS.", "code": "K80.0", "confidence": "high", "justification": "K80.0 est le code le plus précis pour décrire la pancréatite aiguë biliaire, en accord avec le contexte clinique et les règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Autogreffe du nerf radial, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AHEA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHEA014 Autogreffe du nerf radial, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Comment coder en CIM-10 : Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène ?

[Assistant] Selon les règles ATIH (Accidents vasculaires cérébraux), cette situation se code I63.6. Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKPE002.

[Assistant]
JKPE002 — Section et/ou destruction de synéchies de l'utérus, par hystéroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 119.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : dû à l’ingestion de : • médicaments ?

[Assistant] {"code": "K22.1", "confidence": "high", "justification": "« dû à l’ingestion de : • médicaments » est un synonyme de K22.1 (Ulcère de l’œsophage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « infarctus cérébral » ?

[Assistant] {"code": "I65.9", "confidence": "high", "justification": "« infarctus cérébral » est un synonyme de I65.9 (Occlusion et sténose d’une artère précérébrale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Facteurs nosocomiaux

[Assistant] {"code": "Y95", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y95 Facteurs nosocomiaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAJA006 ?

[Assistant]
HAJA006 — Parage et/ou suture de plaie transfixiante de lèvre
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A48.3 (Syndrome du choc toxique) ?

[Assistant] Le code A48.3 (Syndrome du choc toxique) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie trachéale et/ou bronchique, au cours d'une endoscopie diagnostique des voies aériennes

[Assistant] {"code": "GEHE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEHE001 Biopsie trachéale et/ou bronchique, au cours d'une endoscopie diagnostique des voies aériennes."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKFE003 ?

[Assistant]
JKFE003 — Exérèse de lésion du col de l'utérus, par colposcopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y63 ?

[Assistant]
Y63 — Erreur de dosage au cours d’actes médicaux et chirurgicaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : surdosage accidentel de médicaments et erreur de prescription (X40-X44)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M67.4 ?

[Assistant]
Code M67.4 — Kyste

Ce code COMPREND :
Kyste articulaire ou du tendon (gaine)

Ce code EXCLUT :
kyste (de) :
 - bourse séreuse [M71.2-M71.3]
 - dû au pian [A66.6]
 - synovial [M71.2-M71.3]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


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[User] Décris le code CIM-10 Q78.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q78.2 — Ostéopétrose
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Syndrome d’Albers-Schönberg


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Anomalies morphologiques congénitales de la tête, de la face, du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Anomalies morphologiques congénitales de la tête, de la face, du", "code": "Q66.9", "description": "Anomalie morphologique congénitale du pied, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q66.9 (Anomalie morphologique congénitale du pied, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "syndrome(s) (de) : • congénitaux malformatifs classés en Q87.- ; • Potter (Q60.6)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I22.98 (Infarctus du myocarde à répétition de localisation non précisée, autres prises en charge) ?

[Assistant] Le code I22.98 (Infarctus du myocarde à répétition de localisation non précisée, autres prises en charge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "cardiopathie ischémique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cardiopathie ischémique désigne un ensemble de maladies cardiaques résultant d'un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque, généralement dû à un rétrécissement des artères coronaires. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, complications infectieuses) suggère une condition sévère et potentiellement chronique.", "codes_candidats": "[I15, I24, I25.1, I25.9, I25.5, I25, I11.0, I25.0, I27.1, I51.6]", "discrimination": "I15 est inapproprié car il fait référence à une hypertension secondaire. I24 est trop vague. I27.1 est non pertinent. I51.6 est une option de dernier recours, moins spécifique. I25.1, I25.5, I25 et I25.0 sont plus pertinents, mais I25.0 est moins spécifique que I25.1 ou I25.5. I11.0 implique une insuffisance cardiaque, qui n'est pas explicitement mentionnée dans le diagnostic initial. I25.9 est une option si l'on ne peut pas préciser le type de cardiopathie ischémique, mais il est préférable de choisir un code plus spécifique si possible.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cardiopathie ischémique est le motif principal. Le code doit être le plus précis possible pour justifier les ressources mobilisées (complications, biologie, etc.).", "code": "I25.1", "confidence": "high", "justification": "I25.1 (Cardiopathie artérioscléreuse) est le code le plus spécifique disponible parmi les options, car il décrit une cardiopathie ischémique due à l'athérosclérose, ce qui est une cause fréquente. Il est plus précis que I25.9 et mieux adapté au contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Embolisation sélective ou hypersélective de l'artère iliaque interne ou d'une branche extradigestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EDSF016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSF016 Embolisation sélective ou hypersélective de l'artère iliaque interne ou d'une branche extradigestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E22 (Hypersécrétion de l'hypophyse) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E22 (Hypersécrétion de l'hypophyse) comprend les codes suivants :

- E22.9 : Hypersécrétion de l'hypophyse, sans précision
- E22.8 : Autres hypersécrétions de l'hypophyse (comprend : Puberté hypophysaire précoce)
- E22.2 : Syndrome de sécrétion anormale de l'hormone antidiurétique
- E22.1 : Hyperprolactinémie
- E22.0 : Acromégalie et gigantisme hypophysaire (comprend : Arthropathie associée à l'acromégalie [M14.5]
Hypersécrétion de l'hormone de croissance)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GBJA001 ?

[Assistant]
GBJA001 — Évacuation unilatérale ou bilatérale de collection du sinus frontal, par endoscopie nasale et par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 244.8 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T93.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T93.5 — Séquelles de lésion traumatique de muscles et de tendons du membre inférieur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LDPA005 ?

[Assistant]
LDPA005 — Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 723.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M01.31.

[Assistant]
M01.31 — Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01.3 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ALQP003 ?

[Assistant]
ALQP003 — Test d'évaluation d'une dépression
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P25.8 (Autres affections apparentées à l'emphysème interstitiel survenant pendant la période) ?

[Assistant] Le code P25.8 (Autres affections apparentées à l'emphysème interstitiel survenant pendant la période) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M01.4 ?

[Assistant]
M01.4 — Arthrite au cours de la rubéole (B06.8 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 2 SMR
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 45 ans est hospitalisée pour une inflammation sévère de la vulve et du vagin, accompagnée de nécrose tissulaire. Un diagnostic de gangrène de Fournier est posé après une exploration chirurgicale. Un traitement antibiotique à large spectre est initié en urgence.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une inflammation sévère de la vulve et du vagin, avec un diagnostic final de gangrène de Fournier.", "codes_candidats": "N76.8 - Autres inflammations précisées du vagin et de la vulve; A48.0 - Gangrène de Fournier", "discrimination": "Le code N76.8 est retenu car il s'applique par assimilation pour la gangrène de Fournier chez la femme, alors que A48.0 est spécifiquement utilisé chez l'homme.", "regle_pmsi": "Codage par assimilation pour gangrène de Fournier chez la femme sous N76.8.", "code_retenu": "N76.8", "confidence": "high", "justification": "La gangrène de Fournier chez la femme est codée sous N76.8 par assimilation au codage masculin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NDPA010 ?

[Assistant]
NDPA010 — Ostéotomie tibiotalienne intraarticulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 292.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Plasmocytome médullaire ?

[Assistant] {"code": "C90.0", "confidence": "high", "justification": "« Plasmocytome médullaire » est un synonyme de C90.0 (Myélome multiple) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A30.2 (Lèpre tuberculoïde de type intermédiaire atypique) ?

[Assistant]
Le code A30.2 (Lèpre tuberculoïde de type intermédiaire atypique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LMMA018 ?

[Assistant]
LMMA018 — Cure bilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse sous anesthésie générale ou locorégionale, par abord inguinal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 287.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésions traumatiques de la tête, autres et sans précision ?

[Assistant] {"code": "S09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S09 Lésions traumatiques de la tête, autres et sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 ?

[Assistant] {"code": "Z43.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » est un synonyme de Z43.9 (Surveillance d’une stomie non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Péthidine » ?

[Assistant] {"code": "T40.4", "confidence": "high", "justification": "« Péthidine » est un synonyme de T40.4 (Autres narcotiques synthétiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MDGA001 ?

[Assistant]
MDGA001 — Évidement d'un os du carpe avec comblement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 234.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Section ou allongement de tendon pour correction d'attitude vicieuse de la hanche, par plusieurs abords ?

[Assistant] {"code": "NJPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA003 Section ou allongement de tendon pour correction d'attitude vicieuse de la hanche, par plusieurs abords."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 19M15 ?

[Assistant] La racine GHM 19M15 : T1 | 1-4 | Autres psychoses, âge supérieur à 79 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C32.1.

[Assistant]
C32.1 — Tumeur maligne de l'étage susglottique
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C32 (Tumeur maligne du larynx)
Comprend : Bandes ventriculaires
Épiglotte (partie sushyoïdienne) SAI
Face postérieure (laryngée) de l'épiglotte
Fausses cordes vocales
Larynx extrinsèque
Repli aryépiglottique, versant laryngé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.30 (Fracture fermée de la diaphyse de l’humérus) ?

[Assistant]
Le code S42.30 (Fracture fermée de la diaphyse de l’humérus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Occlusion de la grande veine saphène au-dessus du tiers moyen de la jambe par laser, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique

[Assistant] {"code": "EJSF466", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSF466 Occlusion de la grande veine saphène au-dessus du tiers moyen de la jambe par laser, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C83.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
C83.8 — Autres lymphomes non folliculaires
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Granulomatose lymphomatoïde ; Lymphomes des séreuses ; Lymphome intra-vasculaire à grandes cellules B
À l'exclusion de : lymphome médiastinal (thymique) à grandes cellules B (C85.2) ; lymphome à grandes cellules B riche en lymphocytes T (C83.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N30.0 (Cystite aiguë) ?

[Assistant]
Le code N30.0 (Cystite aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : de la bifurcation) aortique (remplacement ?

[Assistant] {"code": "T82.3", "confidence": "high", "justification": "« de la bifurcation) aortique (remplacement » est un synonyme de T82.3 (Complication mécanique d’autres greffes vasculaires) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z86.7 ?

[Assistant]
Le code Z86.7 (Antécédents personnels de maladies de l’appareil circulatoire) exclut :
infarctus du myocarde, ancien (I25.2) ; séquelles de maladies cérébrovasculaires (I69.-) ; syndrome post-infarctus (I24.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I41.0 (Myocardite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code I41.0 (Myocardite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S72.2 ?

[Assistant]
S72.2 — Fracture sous-trochantérienne
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Éperon de Merkel


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 35 kg/m² et inférieur à 40 kg/m² ?

[Assistant] {"code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 35 kg/m² et inférieur à 40 kg/m²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : – endocardite subaiguë à streptocoques D : I33.0, B95.2 ; ?

[Assistant] {"code": "B94.9", "confidence": "high", "justification": "« – endocardite subaiguë à streptocoques D : I33.0, B95.2 ; » est un synonyme de B94.9 (Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM ELQM001 ?

[Assistant]
ELQM001 — Échographie-doppler des vaisseaux digestifs
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B87.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B87.1 — Myiase des plaies cutanées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Myiase traumatique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ne pas utiliser les subdivisions de la catégorie ?

[Assistant] {"code": "M23.4", "confidence": "high", "justification": "« Ne pas utiliser les subdivisions de la catégorie » est un synonyme de M23.4 (Souris intra-articulaire du genou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E53.1 (Carence en pyridoxine) ?

[Assistant] Le code E53.1 (Carence en pyridoxine) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres difficultés liées à l'environnement social

[Assistant] {"code": "Z60.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z60.8 Autres difficultés liées à l'environnement social."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAJH004 ?

[Assistant]
QAJH004 — Évacuation de collection de la face, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme B., 58 ans, est suivie pour une insuffisance rénale terminale et se présente pour une consultation de suivi. Elle est sous hémodialyse trois fois par semaine depuis deux ans, sans complications notables récentes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dépendance continue à la dialyse rénale.", "codes_candidats": "Z99.2 - Dépendance envers une dialyse rénale; N18.6 - Insuffisance rénale terminale; Z49.1 - Dialyse rénale", "discrimination": "Z99.2 est retenu car il indique spécifiquement la dépendance permanente à la dialyse.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'un contexte médical sans lien direct avec le motif principal de consultation.", "code_retenu": "Z99.2", "confidence": "high", "justification": "La mention explicite de la dépendance à la dialyse justifie l'utilisation du code Z99.2."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K82.3 (Fistule de la vésicule biliaire) ?

[Assistant]
Le code K82.3 (Fistule de la vésicule biliaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 pour « Tendinite du tendon d'Achille - Avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "M76.63", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.63 Tendinite du tendon d'Achille - Avant-bras."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QEFA005 ?

[Assistant]
QEFA005 — Mastectomie totale avec exérèse des pectoraux et curage lymphonodal axillaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 294.86 €


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[User] Décris le code CIM-10 O72 selon le CoCoA.

[Assistant]
O72 — Hémorragie du post-partum
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Comprend : hémorragie après expulsion du fœtus Quelle que soit la voie d’accouchement, l’hémorragie du post-partum (HPP) est définie comme une perte sanguine ≥ 500 ml après l’accouchement, et l’HPP sévère comme une perte sanguine ≥ 1000 ml (Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français, 2014 - http://www.cngof.asso.fr/data/RCP/CNGOF_2014_HPP.pdf) Pour rappel, Il existe 2 types d'HPP et 2 temps d'apparition de ces HPP :


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bloqué par la porte ou une autre partie d’un autobus ?

[Assistant] {"code": "V79.8", "confidence": "high", "justification": "« Bloqué par la porte ou une autre partie d’un autobus » est un synonyme de V79.8 (Occupant [tout type] d’un autobus, blessé dans d’autres accidents de transport précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S88.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S88.9 — Amputation traumatique de la jambe, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ostéophytes
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les ostéophytes sont des excroissances osseuses, généralement liées à une arthrose ou à une raideur articulaire. Elles représentent une réaction de l'os à un stress chronique.", "codes_candidats": "[M93.9, M93.2, M86.9]", "discrimination": "M93.9 est trop général (ostéochondropathie sans précision). M93.2 (ostéochondrite disséquante) ne correspond pas à la description clinique d'ostéophytes. M86.9 (ostéomyélite, sans précision) est envisagé compte tenu de la complication infectieuse, mais l'ostéophyte n'est pas une ostéomyélite en soi. L'ostéophyte est une réaction à un processus pathologique, et l'infection est une complication de ce processus.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. La présence d'une infection associée à l'ostéophyte justifie son codage en DAS, car elle implique une prise en charge spécifique (antibiothérapie, surveillance, etc.).", "code": "M86.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'ostéophyte ne soit pas une ostéomyélite, la complication infectieuse rend le code M86.9 (ostéomyélite, sans précision) le plus approprié pour refléter la situation clinique et justifier les ressources supplémentaires mobilisées."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z43.5 (Surveillance de cystostomie) ?

[Assistant] Le code Z43.5 (Surveillance de cystostomie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie rhumatismale de la valvule pulmonaire » ?

[Assistant] {"code": "I09.8", "confidence": "high", "justification": "« Maladie rhumatismale de la valvule pulmonaire » est un synonyme de I09.8 (Autres cardiopathies rhumatismales précisées) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Epanchement séreux dans le douglas
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épanchement séreux dans le Douglas est une accumulation de liquide séreux dans le cul-de-sac de Douglas, une zone située entre le rectum et la vessie. Il peut être causé par diverses conditions inflammatoires, infectieuses ou tumorales.", "codes_candidats": "K42.1 (Epanchement séreux dans le Douglas) est le code le plus pertinent. Les autres codes des sources fournies ne correspondent pas au diagnostic.", "discrimination": "K42.1 est le code spécifique pour l'épanchement séreux dans le Douglas. Les autres codes (Z98.2, F98.12, Q43.7, J94.0, L89.2, D12.4, M48.0, C18.6, L89.1) concernent des pathologies différentes et ne sont pas pertinents pour décrire l'épanchement séreux.", "regle_pmsi": "Le code K42.1 est approprié en tant que DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, potentiellement intervention) et est distinct du diagnostic principal (appendicite). Le regroupement HPFC007 indique une intervention spécifique liée à cette pathologie, renforçant son importance en tant que DAS.", "code": "K42.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement un épanchement séreux dans le Douglas, et K42.1 est le code CIM-10 spécifique pour cette condition."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Mastocytose systémique associée à une hémopathie clonale non mastocytaire

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Mastocytose systémique associée à une hémopathie clonale non mastocytaire", "code": "D47.0", "description": "Tumeurs à histiocytes et mastocytes à évolution imprévisible et inconnue", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D47.0 (Tumeurs à histiocytes et mastocytes à évolution imprévisible et inconnue).", "exclusions_a_verifier": "mastocytose (congénitale) (cutanée) (Q82.2)"}


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour le codage des localisations viscérales des lymphomes). (codes : D12.2, D18, D18.0, M91) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Tumeurs » :

Le codage de la morphologie des tumeurs est développé dans un article spécifique.
Catégorie D18 Hémangiome et lymphangiome, tout siège
Ces lésions, tumorales ou dysplasiques selon les cas, n’obéissent pas au mode de classement
habituel adopté dans le chapitre II du volume 1 de la Cim-10 : alors que le classement des
tumeurs y suit une logique topographique, l'OMS fait ici une exception en les distinguant
d’après leur nature. Ce n’est pas la seule entorse à cette « règle » : les tumeurs malignes du
foie, par exemple, sont décrites selon leur type histologique.
En France, la consigne est de n'employer la catégorie D18 que pour les hémangiomes et
lymphangiomes superficiels [limités aux téguments], mais de porter le code de tumeur
bénigne de l'organe intéressé lorsque ces tumeurs atteignent un organe profond. Le code de la
classification de morphologie des tumeurs correspondant peut être enregistré si le recueil
d’information le permet, avec les précautions qui lui sont propres. Par exemple, un
hémangiome du côlon droit doit être codé D12.2 (M9120/0), et non D18.0.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C44.4 ?

[Assistant]
C44.4 — Cancer de la peau du cuir chevelu et du cou
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K90.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K90.8 — Autres malabsorptions intestinales
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Maladie de Whipple † (M14.8 *)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NDQK003 ?

[Assistant]
NDQK003 — Radiographie du pied selon 4 incidences ou plus
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.95 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Anesthésie rachidienne au cours d'un accouchement par voie basse ?

[Assistant] {"code": "AFLB010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFLB010 Anesthésie rachidienne au cours d'un accouchement par voie basse."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kyste synovial SAI ?

[Assistant] {"code": "M71.3", "confidence": "high", "justification": "« Kyste synovial SAI » est un synonyme de M71.3 (Autres kystes des bourses séreuses) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM DGKA209 ?

[Assistant]
DGKA209 — Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, sans remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 3010.69 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Lipoaspiration de la face médiale des genoux ?

[Assistant] {"code": "QDJB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QDJB002 Lipoaspiration de la face médiale des genoux."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F31.4 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère sans symptômes psychotiques) ?

[Assistant] Le code F31.4 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère sans symptômes psychotiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Sujets dont la santé peut être menacée par des conditions socio-économiques et professionnelle, familiale, dans la mesure où elles sont susceptibles de motiver ou d’influencer des demandes de soins. Ils témoignent de la définition très large donnée par l’OMS à l’état de santé. Des définitions sont d...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Sujets dont la santé peut être menacée par des conditions socio-économiques et professionnelle, familiale, dans la mesure où elles sont susceptibles de motiver ou d’influencer des demandes de soins. Ils témoignent de la définition très large donnée par l’OMS à l’état de santé. Des définitions sont données sous les titres des catégories Z60 à Z63. Pour aider au codage cf. liste des catégories au début du Vol I de Un libellé peut correspondre à des situations différentes. Par ex., Z55.3 peut désig", "code": "Z54.9", "description": "Convalescence après un traitement non précisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z54.9 (Convalescence après un traitement non précisé)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc) ?

[Assistant]
Le code L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 F44.2.

[Assistant]
F44.2 — Stupeur dissociative
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F44 (Troubles dissociatifs [de conversion])


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B41.0 (Para-coccidio-ïdomycose pulmonaire) ?

[Assistant]
Le code B41.0 (Para-coccidio-ïdomycose pulmonaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage aortohépatique, par laparotomie

[Assistant] {"code": "DGCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA005 Pontage aortohépatique, par laparotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 F01.300.

[Assistant]
F01.300 — Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale - sans symptôme supplémentaire - légère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.30 (Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale - sans symptôme supplémentaire)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M82.16 ?

[Assistant]
Code M82.16 — Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Codage CCAM de l'acte : Hémostase de lésion du côlon avec laser, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle

[Assistant] {"code": "HHSE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHSE001 Hémostase de lésion du côlon avec laser, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle."}


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[User] Que comprend le code CIM-10 V89.9 ?

[Assistant]
Le code V89.9 (Personne blessée dans un accident avec un véhicule, sans précision) comprend :
accidents de bateau au cours d’activités de loisirs ; Les subdivisions suivantes à quatre caractères s’appliquent aux catégories V90-V94 : ; .0 Navire marchand ; .1 Paquebot ; Ferry-boat


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[User] Quel est le libellé du code C82.0 ?

[Assistant]
C82.0 — Lymphome folliculaire, grade I
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C82 (Lymphome folliculaire)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection à Clonorchis sinensis » ?

[Assistant] {"code": "B66.1", "confidence": "high", "justification": "« Infection à Clonorchis sinensis » est un synonyme de B66.1 (Clonorchiase) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M15.05.

[Assistant]
M15.05 — (Ostéo)arthrose primaire généralisée - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M15.0 ((Ostéo)arthrose primaire généralisée)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anurie survenant après les états classés en O00-O07 ?

[Assistant] {"code": "O08.4", "confidence": "high", "justification": "« Anurie survenant après les états classés en O00-O07 » est un synonyme de O08.4 (Insuffisance rénale consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Radiographie de 3 segments du membre supérieur ou plus » ?

[Assistant] {"code": "MZQK004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZQK004 Radiographie de 3 segments du membre supérieur ou plus."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Otite externe : • diffuse ?

[Assistant] {"code": "H60.3", "confidence": "high", "justification": "« Otite externe : • diffuse » est un synonyme de H60.3 (Autres otites externes infectieuses) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « administré. » ?

[Assistant] {"code": "D68.3", "confidence": "high", "justification": "« administré. » est un synonyme de D68.3 (sera porté en diagnostic associé significatif (DAS).) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HBGD285 ?

[Assistant]
HBGD285 — Avulsion de 26 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 451.44 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R14 (Flatulence et troubles apparentés) ?

[Assistant]
Le code R14 (Flatulence et troubles apparentés) exclut :
aérophagie psychogène (F45.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L41.4 ?

[Assistant]
L41.4 — Parapsoriasis à grandes plaques
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Colique néphrétique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La colique néphrétique est une douleur intense causée par le passage d'un calcul rénal dans l'uretère. Elle est généralement due à l'obstruction du flux urinaire.", "codes_candidats": "[N23], [N00], [N01], [N05], [N14.0]", "discrimination": "N23 est le code le plus direct pour 'Colique néphrétique'. N00 et N01 se réfèrent à des syndromes néphritiques aigus, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'une colique néphrétique. N05 est un syndrome néphritique non spécifié, moins précis que N23. N14.0 est une néphropathie due à un analgésique, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de colique néphrétique, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (analgésie, imagerie, etc.) pour le diagnostic et le traitement de la cause sous-jacente (calcul rénal). Il est important de noter que le code N23 est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui est une erreur. Il faut donc le supprimer et le remplacer par un code plus précis si possible, ou le laisser si il est essentiel pour la prise en charge.", "code": "N23", "confidence": "high", "justification": "Le code N23 correspond directement à la description clinique de 'Colique néphrétique' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


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[User] Code CIM-10 pour « Autres formes de blastomycose » ?

[Assistant] {"code": "B40.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B40.8 Autres formes de blastomycose."}


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[User] Décris le code CIM-10 E55.9.

[Assistant]
E55.9 — Carence en vitamine D, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E55 (Carence en vitamine D)
Comprend : Avitaminose D


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sous-glottique ?

[Assistant] {"code": "Q31.0", "confidence": "high", "justification": "« sous-glottique » est un synonyme de Q31.0 (Ptérygion du larynx) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "R50.2", "description": "Fièvre due à des médicaments", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R50.2 (Fièvre due à des médicaments)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R93.2 ?

[Assistant]
R93.2 — Résultats anormaux d’imagerie diagnostique du foie et des voies biliaires
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Vésicule biliaire exclue


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[User] Décris le code CIM-10 A81.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A81.0 — Maladie de Creutzfeldt-Jakob
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Encéphalopathie spongieuse subaiguë
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : trypanosomiase (B56.– †, B57.– † ?

[Assistant] {"code": "F02.8", "confidence": "high", "justification": "« trypanosomiase (B56.– †, B57.– † » est un synonyme de F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion de la sclère ?

[Assistant] {"code": "BGFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGFA012 Exérèse de lésion de la sclère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C54.3 (Tumeur maligne du fond de l'utérus) ?

[Assistant] Le code C54.3 (Tumeur maligne du fond de l'utérus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sepsis (A40 à A41 † » ?

[Assistant] {"code": "N08.0", "confidence": "high", "justification": "« sepsis (A40 à A41 † » est un synonyme de N08.0 (Glomérulopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A49.0 (Infection à staphylocoques, siège non précisé) ?

[Assistant]
Le code A49.0 (Infection à staphylocoques, siège non précisé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZFA033.

[Assistant]
QZFA033 — Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de 5 cm² à 10 cm², par technique chimiochirurgicale [technique de Mohs]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 141.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHEP002 ?

[Assistant]
LHEP002 — Réduction orthopédique extemporanée d'une scoliose ou d'une cyphose par manœuvres externes, avec confection d'un corset rigide
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 294.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T82.1 (Complication mécanique d’un appareil cardiaque électronique) ?

[Assistant]
Le code T82.1 (Complication mécanique d’un appareil cardiaque électronique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L98.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L98.5 — Mucinose cutanée
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Mucinose en foyer ; Mucinose réticulée érythémateuse ; Myxœdématose lichéniforme
À l'exclusion de : mucinose focale orale (K13.7) ; myxœdème (E03.9)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T82.3.

[Assistant]
T82.3 — Complication mécanique d'autres greffes vasculaires
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T82 (Complications de prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires)
Comprend : États mentionnés en T82.0 dus à greffe :
 - artérielle (de la carotide) (de la fémorale) (pontage)
 - (de la bifurcation) aortique (remplacement)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie ?

[Assistant] {"code": "HBGD312", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD312 Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 4 volumes ?

[Assistant] {"code": "YYYY544", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY544 Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 4 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N95.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
N95.1 — Troubles de la ménopause et du climatère féminin
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : associés à une ménopause artificielle (N95.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03M07 ?

[Assistant]
La racine GHM 03M07 : T0 | 1-4 | Tumeurs malignes des oreilles, du nez, de la gorge ou de
la bouche


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'endoprothèse couverte dans l'aorte thoracique, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DGLF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGLF003 Pose d'endoprothèse couverte dans l'aorte thoracique, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection segmentaire unique de l'intestin grêle avec rétablissement de la continuité, en dehors de l'occlusion, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HGFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGFA007 Résection segmentaire unique de l'intestin grêle avec rétablissement de la continuité, en dehors de l'occlusion, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F68.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F68.0 — Majoration des symptômes physiques pour des raisons psychologiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : douleur. ; Névrose de compensation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation  d'une prothèse dentaire implantoportée

[Assistant] {"code": "HBGD009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD009 Ablation  d'une prothèse dentaire implantoportée."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pancréatite aiguë non grave"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë non grave est une inflammation du pancréas qui ne présente pas de complications sévères comme la nécrose étendue ou l'infection. Le terme 'non grave' indique que le pronostic est généralement favorable et que le patient ne nécessite pas de soins intensifs.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.8, K85.9]", "discrimination": "K85.0 (idiopathique) implique une cause inconnue, ce qui n'est pas nécessairement le cas. K85.9 (sans précision) est moins spécifique que K85.8. K85.8 (autres pancréatites aigües) est le code le plus approprié car il englobe les cas de pancréatite aiguë non grave dont la cause n'est pas spécifiée ou ne rentre pas dans les catégories idiopathique, biliaire ou alcoolique.  Le diagnostic initial K80.0 est déjà codé, donc il n'est pas nécessaire de le répéter.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La pancréatite aiguë non grave, même si non grave, nécessite une investigation et un suivi, justifiant son codage en tant que DAS.", "code": "K85.8", "confidence": "high", "justification": "Le code K85.8 est le plus spécifique pour décrire une pancréatite aiguë non grave lorsque la cause n'est pas précisée ou ne correspond pas aux autres catégories de pancréatite aiguë."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie de la vulve » ?

[Assistant] {"code": "JMHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMHA001 Biopsie de la vulve."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HKPA002 ?

[Assistant]
HKPA002 — Mise à plat de fistule basse [transsphinctérienne inférieure] de l'anus avec résection d'un paquet hémorroïdaire isolé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 165.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie-doppler unilatérale ou bilatérale de l'œil et/ou de l'orbite ?

[Assistant] {"code": "BZQM003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BZQM003 Échographie-doppler unilatérale ou bilatérale de l'œil et/ou de l'orbite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NJMA003.

[Assistant]
NJMA003 — Autoplastie d'un tendon de l'arrière-pied, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 169.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anus » ?

[Assistant] {"code": "T21", "confidence": "high", "justification": "« Anus » est un synonyme de T21 (Brûlure et corrosion du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHPC001.

[Assistant]
HHPC001 — Colotomie exploratrice, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 286.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lentigo » ?

[Assistant] {"code": "L81.4", "confidence": "high", "justification": "« Lentigo » est un synonyme de L81.4 (Autres hyperpigmentations par la mélanine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : néphrite artérioscléreuse (chronique) (interstitielle) ?

[Assistant] {"code": "I12", "confidence": "high", "justification": "« néphrite artérioscléreuse (chronique) (interstitielle) » est un synonyme de I12 (Néphropathie hypertensive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M95.9 ?

[Assistant]
Code M95.9 — Déformation du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision

Ce code EXCLUT :
absence acquise de membres et d'organes [Z89-Z90]
affections du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique [M96.-]
anomalies dentofaciales [y compris les malocclusions] [K07.-]
déformations de membres [M20-M21]
dorsopathies avec déformation [M40-M43]
malformations congénitales du système ostéoarticulaire et des muscles [Q65-Q79]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "tabagisme"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le tabagisme fait référence à l'usage du tabac, souvent associé à une dépendance et à des conséquences sur la santé.", "codes_candidats": "[T65.2, Z58.7, F17, Z72.0, Z58.1, Z81.2]", "discrimination": "F17.2 est déjà codé. Z58.7 est pour le tabagisme passif, ce qui n'est pas le cas ici. Z72.0 exclut la dépendance (F17.2). Z58.1 concerne la pollution atmosphérique, pas le tabagisme actif. Z81.2 concerne les antécédents familiaux, pas l'état du patient. T65.2 est le code le plus approprié pour décrire l'exposition au tabac et à la nicotine.", "regle_pmsi": "Le tabagisme est un facteur de risque important pouvant influencer l'évolution de pathologies et nécessiter des ressources supplémentaires (conseil, suivi). Son codage en DAS est justifié par son impact sur la prise en charge globale du patient.", "code": "T65.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire l'exposition au tabac et à la nicotine, en tenant compte des exclusions des autres codes candidats et de la présence déjà codée de F17.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sarcome des cellules de Kupffer ?

[Assistant] {"code": "C22.3", "confidence": "high", "justification": "« Sarcome des cellules de Kupffer » est un synonyme de C22.3 (Angiosarcome du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01K06 ?

[Assistant]
La racine GHM 01K06 : J | Affections du système nerveux sans acte opératoire avec
anesthésie, en ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Retard mental moyen ?

[Assistant] {"code": "F71", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F71 Retard mental moyen."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "leucémie (antécédent familial)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Leucémie (antécédent familial)' indique que le patient a un risque accru de développer une leucémie en raison de l'histoire familiale de la maladie. Cela nécessite une surveillance accrue et une évaluation génétique potentielle.", "codes_candidats": "[C91.9, C95.9, C92.6, C92.8, D47.5, C92.9, C94, C94.7, C93.7, Z80.6]", "discrimination": "Bien que le patient ait un antécédent familial de leucémie, il n'y a pas de diagnostic confirmé de leucémie chez lui. Les codes C91.9, C95.9, C92.6, C92.8, D47.5, C92.9, C94, C94.7, C93.7 décrivent des formes de leucémie existante, ce qui n'est pas le cas ici. Z80.6 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement un antécédent familial de leucémie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par l'impact sur la prise en charge du patient. L'antécédent familial de leucémie nécessite une surveillance particulière, des examens complémentaires potentiels et une orientation vers des spécialistes, ce qui mobilise des ressources supplémentaires. Le code Z80.6 est pertinent pour justifier cette prise en charge.", "code": "Z80.6", "confidence": "high", "justification": "Le code Z80.6 décrit précisément l'antécédent familial de leucémie, qui est le diagnostic à coder dans ce contexte. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il justifie une prise en charge spécifique et mobilisatrice."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S57.0 (Écrasement du coude) ?

[Assistant] Le code S57.0 (Écrasement du coude) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B83.4 (Hirudiniase interne) ?

[Assistant] Le code B83.4 (Hirudiniase interne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables des anesthésiques, sans précision au cours de leur usage thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "Y48.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y48.4 Effets indésirables des anesthésiques, sans précision au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paludisme confirmé par examen parasitologique SAI ?

[Assistant] {"code": "B53.8", "confidence": "high", "justification": "« Paludisme confirmé par examen parasitologique SAI » est un synonyme de B53.8 (Autres paludismes, confirmés par examen parasitologique, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Déficit en acyl-CoA déshydrogénase des acides gras à chaîne très longue [VLCAD] Déficit de captation de la carnitine et du transport des acides gras à chaîne longue : Autres déficits de la bêtaoxydation mitochondriale des acides gras à chaine longue Déficit en electron transfer flavoprotein dehydrog...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déficit en acyl-CoA déshydrogénase des acides gras à chaîne très longue [VLCAD] Déficit de captation de la carnitine et du transport des acides gras à chaîne longue : Autres déficits de la bêtaoxydation mitochondriale des acides gras à chaine longue Déficit en electron transfer flavoprotein dehydrogenase [ETF-DH] ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.8 - Créé le 5 janvier 2009 ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fasci", "code": "E71.3", "description": "Anomalie du métabolisme des acides gras", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras).", "exclusions_a_verifier": "• maladie de Schilder (G37.0) ; • maladie de Refsum(-Thiébaut) infantile (G60.1) ; • maladie de Refsum(-Thiébaut) forme classique de l’adulte (G60.1)"}