[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "glaucome"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le glaucome est un ensemble de maladies caractérisées par une dégénérescence progressive du nerf optique, souvent associée à une augmentation de la pression intraoculaire. Il peut être congénital, primitif (à angle ouvert ou fermé) ou secondaire à d'autres affections.", "codes_candidats": "[H40, H40.0, H40.1, H40.2, H40.8, H40.9, Q15.0]", "discrimination": "H40 est le code de base pour le glaucome. Q15.0 (glaucome congénital) est exclu car le contexte clinique ne mentionne pas de glaucome congénital. H40.0, H40.1, H40.2, H40.8 et H40.9 sont des sous-types de glaucome. Sans information supplémentaire sur le type de glaucome, le code H40 est le plus approprié, car il permet de coder la condition générale sans spécification.  L'exclusion de H44.5 (glaucome absolu) est pertinente car le terme 'glaucome' seul ne précise pas qu'il s'agit d'un glaucome absolu.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le glaucome est codé car il nécessite potentiellement des ressources supplémentaires (examens complémentaires, suivi spécifique) en plus de la colique néphrétique, le diagnostic principal. Le code H40 est pertinent pour refléter cette comorbidité significative.", "code": "H40", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est simplement 'glaucome' sans précision supplémentaire. H40 est le code le plus général et approprié dans ce cas, conformément aux règles de spécificité et aux exclusions du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule

[Assistant] {"code": "V30.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V30.4 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M25.14 (Fistule articulaire - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M25.14 (Fistule articulaire - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LACB003 ?

[Assistant]
LACB003 — Ostéosynthèse de fracture panfaciale instable par appareillage à ancrage péricrânien, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 309.79 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « fixe ou stationnaire » ?

[Assistant] {"code": "V61", "confidence": "high", "justification": "« fixe ou stationnaire » est un synonyme de V61 (Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R57 (Choc, non classé ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code R57 (Choc, non classé ailleurs), le CoCoA indique :
donc conseillé de coder le choc avec la catégorie R57 (AGORA - # 140467 le 6 décembre 2016)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M95.21 ?

[Assistant]
Code M95.21 — Autres déformations de la tête - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Décris le code CIM-10 L67 selon le CoCoA.

[Assistant]
L67 — Anomalies de la pigmentation et de la gaine capillaires
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : aplasie moniliforme (Q84.1) ; pili annulati (Q84.1) ; télogène (L65.0)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD003 ?

[Assistant]
HBLD003 — Pose d’un arc de maintien d’espace interdentaire avec dent prothétique
Regroupement : PDT
Activité : 1


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M99.11 ?

[Assistant]
Code M99.11 — Subluxation complexe (vertébrale) - Région cervicale

Ce code COMPREND :
cervicothoracique


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G11.2 (Ataxie cérébelleuse tardive) ?

[Assistant]
Le code G11.2 (Ataxie cérébelleuse tardive) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Amylose associée à hémodialyse ?

[Assistant] {"code": "E85.3", "confidence": "high", "justification": "« Amylose associée à hémodialyse » est un synonyme de E85.3 (Amylose généralisée secondaire) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R61.1 ?

[Assistant]
R61.1 — Hyperhidrose généralisée
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Q34 (Autres malformations congénitales de l'appareil respiratoire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Q34 (Autres malformations congénitales de l'appareil respiratoire) comprend les codes suivants :

- Q34.0 : Anomalie de la plèvre
- Q34.1 : Kyste congénital du médiastin
- Q34.9 : Malformation congénitale de l'appareil respiratoire, sans précision (comprend : Absence  congénitale d'organes respiratoires
Anomalie SAI  congénitale d'organes respiratoires)
- Q34.8 : Autres malformations congénitales précisées de l'appareil respiratoire (comprend : Atrésie du rhinopharynx)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Soins maternels liés au fœtus et à la cavité amniotique, et problèmes possibles

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Soins maternels liés au fœtus et à la cavité amniotique, et problèmes possibles", "code": "O29.9", "description": "Complication d’une anesthésie au cours de la grossesse, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O29.9 (Complication d’une anesthésie au cours de la grossesse, sans précision)."}


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[User] Décris l'acte CCAM HBMD689.

[Assistant]
HBMD689 — Adjonction d'1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux, autre qu'une canine, à une prothèse plurale fixée  [bridge] comportant au moins 2 piliers d'ancrage et un élément intermédiaire
Regroupement : PFC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 10.75 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y84.3 ?

[Assistant]
Y84.3 — Choc thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réinsertion transosseuse de tendon, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "PCEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCEA002 Réinsertion transosseuse de tendon, par abord direct."}


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[User] Décris le code CIM-10 H73.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
H73.8 — Autres affections précisées du tympan
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H70.1 (Mastoïdite chronique) ?

[Assistant] Le code H70.1 (Mastoïdite chronique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2024 – 2-16 – Retour aux chapitres » ?

[Assistant] {"code": "C34.2", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-16 – Retour aux chapitres » est un synonyme de C34.2 (Cancer du lobe moyen, bronches ou poumon) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.2 (Ostéomyélite vertébrale) ?

[Assistant] Le code M46.2 (Ostéomyélite vertébrale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.36 (Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs -) ?

[Assistant] Le code M49.36 (Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs -) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "douleurs articulaires"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les douleurs articulaires sont une plainte fréquente pouvant résulter de diverses affections, allant de l'arthrose à des processus inflammatoires ou traumatiques. Le contexte clinique du patient (CRP élevée, anémie, thrombopénie, insuffisance rénale chronique, infection) suggère une étiologie potentiellement complexe et inflammatoire.", "codes_candidats": "[M25.5, M24, M19.9, M19, M25.8, M17, M70, S83, M25.2, M19.1]", "discrimination": "M25.5 (Douleur articulaire) est un code général. M24 est trop vague. M19.9 et M19 sont des arthroses, mais il n'y a aucune indication d'arthrose dans la description clinique. M17 (gonarthrose) est trop spécifique sans information sur le genou. M70 est pertinent si les douleurs sont dues à une sollicitation excessive, mais ce n'est pas précisé. S83 est pour luxations, entorses et foulures, ce qui ne correspond pas à la description. M25.2 (hyperlaxité) n'est pas évoquée. M19.1 (arthrose posttraumatique) nécessite un antécédent de traumatisme non mentionné. Le code M25.5 est déjà codé, il faut donc choisir un code plus spécifique si possible. Cependant, sans plus d'informations, il reste le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une ressource supplémentaire mobilisée pendant le séjour. Les résultats biologiques (CRP, hémoglobine, plaquettes, créatinine) et la complication (infection) indiquent une prise en charge plus complexe, justifiant le codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge du séjour (Hta) et contribuer à la justification des ressources consommées.", "code": "M25.5", "confidence": "medium", "justification": "Bien que M25.5 soit déjà codé, il est le code le plus général et pertinent pour décrire les douleurs articulaires dans ce contexte. L'absence d'informations plus précises sur l'origine des douleurs (arthrose, traumatisme, etc.) rend difficile le choix d'un code plus spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G83.6 (Paralysie faciale du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS]) ?

[Assistant]
Pour le code G83.6 (Paralysie faciale du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS]), le CoCoA indique :
(AGORA - # 270598 le 9 janvier 2025)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z44.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z44.1 — Mise en place et ajustement d’une jambe artificielle (totale) (partielle)
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NKQP002.

[Assistant]
NKQP002 — Analyse baropodométrique de la marche
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G72 (Autres myopathies) ?

[Assistant]
Le code G72 (Autres myopathies) exclut :
arthrogrypose multiple congénitale (Q74.3) ; dermatopolymyosite (M33.-) ; infarcissement ischémique musculaire (M62.2) ; myosite (M60.-) ; polymyosite (M33.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble de l’adaptation, avec prédominance d’une perturbation mixte des émotions et des

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de l’adaptation, avec prédominance d’une perturbation mixte des émotions et des", "code": "F43.24", "description": "Trouble de l’adaptation, avec prédominance d’une perturbation des conduites", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F43.24 (Trouble de l’adaptation, avec prédominance d’une perturbation des conduites)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation unilatérale ou bilatérale d'aérateur transtympanique en place sur le tympan, sous anesthésie générale » ?

[Assistant] {"code": "CBGD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBGD001 Ablation unilatérale ou bilatérale d'aérateur transtympanique en place sur le tympan, sous anesthésie générale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre supérieur, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "MZHH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZHH004 Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre supérieur, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAMB001 ?

[Assistant]
JAMB001 — Internalisation d'une néphrostomie déjà en place, par voies transcutanée et rétrograde
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "surveillance de la surveillance"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Surveillance de la surveillance\" indique que le patient a été soumis à une surveillance continue, probablement en raison d'une condition médicale instable ou nécessitant un suivi étroit. Cela peut inclure une surveillance des signes vitaux, de la fonction rénale, ou d'autres paramètres cliniques.", "codes_candidats": "[Z74.3, Z34, Z04.800, Z43.2, Z43.1, Z43.8, Z43.9, Z34.8, Z43.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes Z43 soient liés à la surveillance, le contexte clinique suggère une surveillance générale et non spécifique d'une stomie ou d'une grossesse. Z74.3, \"Besoin d'une surveillance permanente\", est le code le plus approprié car il capture l'essence de la surveillance continue sans se limiter à une procédure ou une condition particulière. Z34 et Z34.8 sont liés à la grossesse, ce qui n'est pas pertinent ici. Z04.800 est trop spécifique à un enregistrement électroencéphalographique. Les autres codes Z43 se rapportent à des stomies spécifiques, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une ressource supplémentaire mobilisée pendant le séjour. La surveillance continue implique une présence de personnel soignant et un équipement spécifique, justifiant son codage en DAS. Il est important de noter que ce code est déjà présent dans la liste des DAS codés, ce qui nécessite une vérification de la pertinence et de la justification de ce codage.", "code": "Z74.3", "confidence": "high", "justification": "Le code Z74.3 décrit le besoin de surveillance permanente, ce qui correspond à la description clinique \"Surveillance de la surveillance\" et est pertinent en tant que DAS nécessitant des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MZMP013.

[Assistant]
MZMP013 — Confection d'un appareil rigide antébrachiopalmaire pour immobilisation initiale de fracture du membre supérieur, sans réduction
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 35.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ENAF002 ?

[Assistant]
ENAF002 — Dilatation intraluminale d'un pontage artériel non anatomique des membres sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Gelure du tronc SAI » ?

[Assistant] {"code": "T35.3", "confidence": "high", "justification": "« Gelure du tronc SAI » est un synonyme de T35.3 (Gelure du thorax, de l’abdomen, des lombes et du bassin, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C11.9 (Tumeur maligne du rhinopharynx, sans précision) ?

[Assistant] Le code C11.9 (Tumeur maligne du rhinopharynx, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Microperforations unilatérales ou bilatérales de l'ovaire, par pélycoscopie [culdoscopie] [cœlioscopie transvaginale] » ?

[Assistant] {"code": "JJCC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJCC002 Microperforations unilatérales ou bilatérales de l'ovaire, par pélycoscopie [culdoscopie] [cœlioscopie transvaginale]."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'Hépatite' désigne une inflammation du foie. Sans informations supplémentaires, il est impossible de déterminer l'étiologie (virale, alcoolique, auto-immune, médicamenteuse, etc.) ou l'évolution (aiguë, chronique). Les anomalies biologiques (ASAT, ALAT, GGT, CRP) suggèrent une atteinte hépatique et une réaction inflammatoire.", "codes_candidats": "[B17.1, B17.2, K75.4, K70.1, B15.0, B18.2, P35.3, B15, B15.9, B19.0]", "discrimination": "Plusieurs codes sont possibles, mais l'absence d'informations sur l'étiologie rend le choix difficile. K70.1 (hépatite alcoolique) est peu probable vu l'absence d'antécédents d'alcoolisme. B15 et B17 sont des hépatites virales aiguës, mais le type viral n'est pas précisé. K75.4 (hépatite auto-immune) est possible, mais moins probable sans éléments cliniques spécifiques. B19.0 est possible si un coma hépatique est présent, ce qui n'est pas mentionné.  En l'absence d'éléments plus précis, et compte tenu des DAS déjà codés (K70, K740), il est préférable de choisir un code généraliste.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hépatite est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Il est important de noter que le code choisi doit refléter la complexité du tableau clinique et justifier l'augmentation des ressources consommées.", "code": "K70", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur l'étiologie de l'hépatite, K70 (Hépatite, sans précision) est le code le plus approprié. Il permet de documenter la présence d'une hépatite sans présumer d'une cause spécifique, ce qui est conforme aux règles de codage et évite de faire des hypothèses non étayées par les données cliniques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M76.86 ?

[Assistant]
Code M76.86 — Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EPFA001 ?

[Assistant]
EPFA001 — Exérèse d'une malformation veineuse étendue, avec reconstruction tissulaire par greffe ou lambeau
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 739.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AFJA005 ?

[Assistant]
AFJA005 — Parage d'une épidurite et/ou d'une spondylodiscite avec reconstruction vertébrale par greffe et/ou ostéosynthèse, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 538.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sclérodermie circonscrite » ?

[Assistant] {"code": "L94.0", "confidence": "high", "justification": "« Sclérodermie circonscrite » est un synonyme de L94.0 (Sclérodermie localisée [morphée]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJPA016 ?

[Assistant]
NJPA016 — Incisions axiales [Peignage] du ligament patellaire [tendon rotulien], avec plastie autologue
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 150.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M36.4 (Arthropathie au cours de réactions d’hypersensibilité classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M36.4 (Arthropathie au cours de réactions d’hypersensibilité classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T42.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T42.4 — Benzodiazépines
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MDAA002.

[Assistant]
MDAA002 — Allongement osseux progressif à la main par système externe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 359.89 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A19.9 (Tuberculose miliaire, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A19.9 (Tuberculose miliaire, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de C82 (Lymphome folliculaire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie C82 (Lymphome folliculaire) comprend les codes suivants :

- C82.3 : Lymphome folliculaire, grade IIIa
- C82.2 : Lymphome folliculaire, grade III, non précisé
- C82.1 : Lymphome folliculaire, grade II
- C82.0 : Lymphome folliculaire, grade I
- C82.9 : Lymphome folliculaire, sans précision (comprend : Lymphome nodulaire SAI)
- C82.7 : Autres formes de lymphome, folliculaire
- C82.6 : Lymphome centrofolliculaire cutané
- C82.5 : Lymphome centrofolliculaire diffus
- C82.4 : Lymphome folliculaire, grade IIIb

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Désobstruction d'une prothèse de l'aorte thoracique, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "DGPA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGPA014 Désobstruction d'une prothèse de l'aorte thoracique, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de B50-B64 (Maladies dues à des protozoaires) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie B50-B64 (Maladies dues à des protozoaires) comprend les codes suivants :

- B50 : Paludisme à Plasmodium falciparum (comprend : infections mixtes à Plasmodium falciparum et à toute autre espèce de Plasmodium)
- B60 : Autres maladies dues à des protozoaires, non classées ailleurs
- B54 : Paludisme, sans précision (comprend : Paludisme diagnostiqué cliniquement, sans confirmation parasitologique)
- B53 : Autres paludismes confirmés par examen parasitologique
- B52 : Paludisme à Plasmodium malariae (comprend : infections mixtes à Plasmodium malariae et autres espèces de Plasmodium, à l'exception de Plasmodium falciparum et de Plasmodium vivax)
- B51 : Paludisme à Plasmodium vivax (comprend : infections mixtes à Plasmodium vivax et autres espèces de Plasmodium, à l'exception de Plasmodium falciparum)
- B58 : Toxoplasmose (comprend : infection à Toxoplasma gondii)
- B57 : Maladie de Chagas (comprend : infection à Trypanosoma cruzi
trypanosomiase américaine)
- B56 : Trypanosomiase africaine
- B55 : Leishmaniose
- B64 : Maladie due à des protozoaires, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E11.80 ?

[Assistant]
E11.80 — Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications non précisées
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A05.1 (Botulisme) ?

[Assistant] Le code A05.1 (Botulisme) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de N40-N51 (Maladies des organes génitaux de l'homme) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie N40-N51 (Maladies des organes génitaux de l'homme) comprend les codes suivants :

- N50 : Autres affections des organes génitaux de l'homme
- N51 : Affections des organes génitaux de l'homme au cours de maladies classées ailleurs
- N46 : Stérilité, chez l'homme (comprend : Azoospermie SAI
Oligospermie SAI)
- N45 : Orchite et épididymite
- N44 : Torsion du testicule (comprend : Torsion de :
 - cordon spermatique
 - épididyme
 - testicule)
- N43 : Hydrocèle et spermatocèle (comprend : hydrocèle du cordon spermatique, du testicule ou de la (tunique) vaginale)
- N49 : Affections inflammatoires des organes génitaux de l'homme, non classées ailleurs
- N48 : Autres affections de la verge
- N47 : Hypertrophie du prépuce, phimosis et paraphimosis (comprend : Prépuce :
 - adhérent
 - serré)
- N42 : Autres affections de la prostate
- N41 : Affections inflammatoires de la prostate
- N40 : Hyperplasie de la prostate

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : toxique ?

[Assistant] {"code": "D74.8", "confidence": "high", "justification": "« toxique » est un synonyme de D74.8 (Autres méthémoglobinémies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11C03 ?

[Assistant]
La racine GHM 11C03 : 1-4 | 2 | Interventions sur les reins et les uretères et chirurgie
majeure de la vessie pour une affection non tumorale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres subluxations atloïdoaxoïdiennes récidivantes - Région lombaire ?

[Assistant] {"code": "M43.46", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M43.46 Autres subluxations atloïdoaxoïdiennes récidivantes - Région lombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HHPA002 ?

[Assistant]
HHPA002 — Colotomie exploratrice, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 233.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Métrorragie ?

[Assistant] {"code": "N92.1", "confidence": "high", "justification": "« Métrorragie » est un synonyme de N92.1 (Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel irrégulier) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M79.9 (Affection des tissus mous, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M79.9 (Affection des tissus mous, sans précision) comprend les codes suivants :

- M79.92 : Affection des tissus mous, sans précision - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M79.93 : Affection des tissus mous, sans précision - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M79.90 : Affection des tissus mous, sans précision - Sièges multiples
- M79.91 : Affection des tissus mous, sans précision - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M79.98 : Affection des tissus mous, sans précision - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M79.99 : Affection des tissus mous, sans précision - Siège non précisé
- M79.96 : Affection des tissus mous, sans précision - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M79.97 : Affection des tissus mous, sans précision - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M79.94 : Affection des tissus mous, sans précision - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M79.95 : Affection des tissus mous, sans précision - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure de la différence de potentiel des muqueuses nasales

[Assistant] {"code": "GAQD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAQD003 Mesure de la différence de potentiel des muqueuses nasales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur bénigne du corps de l'utérus » ?

[Assistant] {"code": "D26.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D26.1 Tumeur bénigne du corps de l'utérus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque avec pose d'une sonde souscutanée » ?

[Assistant] {"code": "DELF086", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF086 Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque avec pose d'une sonde souscutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : torréfacteurs de café ?

[Assistant] {"code": "J67.8", "confidence": "high", "justification": "« torréfacteurs de café » est un synonyme de J67.8 (Pneumopathie par hypersensibilité à d’autres poussières organiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M19.26 ?

[Assistant]
Code M19.26 — Autres arthroses secondaires - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Conjonctivite (due à) : • entérovirus 70 » ?

[Assistant] {"code": "B30.3", "confidence": "high", "justification": "« Conjonctivite (due à) : • entérovirus 70 » est un synonyme de B30.3 (Conjonctivite hémorragique aiguë épidémique (entérovirale) (H13.1 *)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « fœto-pelvienne SAI » ?

[Assistant] {"code": "O33.9", "confidence": "high", "justification": "« fœto-pelvienne SAI » est un synonyme de O33.9 (Soins maternels pour disproportion, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F60.1 ?

[Assistant]
Le code F60.1 (Personnalité schizoïde) exclut :
schizophrénie (F20.–) ; syndrome d’Asperger (F84.5) ; trouble : • délirant (F22.0) ; • schizoïde de l’enfance (F84.5) ; • schizotypique (F21)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Os du talon ?

[Assistant] {"code": "S92.0", "confidence": "high", "justification": "« Os du talon » est un synonyme de S92.0 (Fracture du calcanéum) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Phlébographie de la veine cave inférieure [Cavographie inférieure], par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DHQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHQH002 Phlébographie de la veine cave inférieure [Cavographie inférieure], par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K75.1 ?

[Assistant]
K75.1 — Phlébite de la veine porte
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Pyléphlébite
À l'exclusion de : abcès pyléphlébitique du foie (K75.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 I65.3 ?

[Assistant]
I65.3 — Occlusion et sténose des artères précérébrales, multiples et bilatérales
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I65 (Occlusion et sténose des artères précérébrales, n'entraînant pas un infarctus cérébral)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAQK011.

[Assistant]
LAQK011 — Scanographie unilatérale ou bilatérale de l'angle pontocérébelleux et/ou du méat acoustique interne [conduit auditif interne]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Y60.8 ?

[Assistant]
Y60.8 — Coupure, piqûre, perforation ou hémorragie accidentelles au cours d'autres actes médicaux et chirurgicaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y60 (Coupure, piqure, perforation ou hémorragie accidentelles au cours d'actes médicaux et chirurgicaux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de: • Franceschetti » ?

[Assistant] {"code": "Q75.4", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de: • Franceschetti » est un synonyme de Q75.4 (Dysostose mandibulo-faciale) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R23.4 ?

[Assistant]
R23.4 — Modifications du tissu cutané
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Desquamation de la peau ; Exfoliation de la peau ; Induration de la peau
À l'exclusion de : épaississement de l’épiderme SAI (L85.9)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : dépressif grave type psychotique (F32.3). ?

[Assistant] {"code": "F28", "confidence": "high", "justification": "« dépressif grave type psychotique (F32.3). » est un synonyme de F28 (Autres troubles psychotiques non organiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperglycéridémie endogène ?

[Assistant] {"code": "E78.1", "confidence": "high", "justification": "« Hyperglycéridémie endogène » est un synonyme de E78.1 (Hyperglycéridémie essentielle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fauteuil roulant ?

[Assistant] {"code": "Z46.8", "confidence": "high", "justification": "« Fauteuil roulant » est un synonyme de Z46.8 (Mise en place et ajustement d’autres appareils précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T05 (Amputations traumatiques de plusieurs parties du corps) ?

[Assistant]
Code T05 — Amputations traumatiques de plusieurs parties du corps

Ce code COMPREND :
arrachement de plusieurs parties du corps

Ce code EXCLUT :
amputation traumatique de :
 - membre :
  - inférieur SAI [T13.6]
  - supérieur SAI [T11.6]
 - tronc SAI [T09.6]
décapitation [S18]
plaies ouvertes de plusieurs parties du corps [T01.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Revascularisation coronaire par un greffon artériel et par greffon veineux avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DDMA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA018 Revascularisation coronaire par un greffon artériel et par greffon veineux avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaies du nerf médian et du nerf ulnaire au poignet, par abord direct

[Assistant] {"code": "AHCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHCA006 Suture de plaies du nerf médian et du nerf ulnaire au poignet, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de kyste synovial avec ténosynovectomie des extenseurs au poignet, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MGFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGFA004 Exérèse de kyste synovial avec ténosynovectomie des extenseurs au poignet, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A53 selon le CoCoA.

[Assistant]
A53 — Syphilis, autres et sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 L91.0.

[Assistant]
L91.0 — Cicatrice hypertrophique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L91 (Affections hypertrophiques de la peau)
Comprend : Cicatrice chéloïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T39.3 ?

[Assistant]
T39.3 — Intoxication par autres anti-inflammatoires non stéroïdiens
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T39 (Intoxication par analgésiques non opioïdes, antipyrétiques et antirhumatisants)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z93.2 ?

[Assistant]
Z93.2 — Iléostomie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de parathyroïdectomie ?

[Assistant] {"code": "KDQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KDQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de parathyroïdectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale d'une artère digestive avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EDAF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDAF005 Dilatation intraluminale d'une artère digestive avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À 38
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 38\" est très vague et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à une lésion ou une affection touchant la région anale ou périnéale, compte tenu de la présence de complications hémorragiques. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte de la pathologie.", "codes_candidats": "[S38.0, S38.10, C38.0, C38.1, C38.2, F38.00, F38, K38.3, D38.6]", "discrimination": "Les codes C38.0, C38.1, C38.2, F38.00, F38 et K38.3 sont éliminés car ils ne correspondent pas à la description clinique d'une lésion périnéale avec hémorragie. D38.6 est éliminé car il s'agit d'un diagnostic non spécifique de l'appareil respiratoire. S38.0 (écrasement des organes génitaux externes) et S38.10 (écrasement de la fesse) sont les plus pertinents. S38.10 est préféré à S38.0 car il est plus spécifique à la région fessière, ce qui semble correspondre au contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le code choisi doit être le plus précis possible pour justifier les ressources mobilisées. L'absence de précision dans le diagnostic initial nécessite une investigation approfondie pour déterminer le code le plus approprié.", "code": "S38.10", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic \"À 38\" est interprété comme un écrasement de la fesse, ce qui correspond le mieux aux informations disponibles et justifie le code S38.10. Une investigation plus approfondie serait nécessaire pour affiner le diagnostic et le codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : exposition à ces produits, autres et sans précision ?

[Assistant] {"code": "X68", "confidence": "high", "justification": "« exposition à ces produits, autres et sans précision » est un synonyme de X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthropathie psoriasique distale interphalangienne - Main ?

[Assistant] {"code": "M07.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.04 Arthropathie psoriasique distale interphalangienne - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S35.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
S35.3 — Lésion traumatique de la veine porte ou splénique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Veine mésentérique (inférieure) (supérieure)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F60.1 (Personnalité schizoïde) ?

[Assistant] Le code F60.1 (Personnalité schizoïde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O83.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
O83.9 — Accouchement unique avec assistance, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Accouchement avec assistance SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de 3 vaisseaux coronaires ou plus avec artériographie coronaire, avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DDAF009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDAF009 Dilatation intraluminale de 3 vaisseaux coronaires ou plus avec artériographie coronaire, avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Oblitération suprasélective d'un anévrisme sacculaire de l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDSF013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSF013 Oblitération suprasélective d'un anévrisme sacculaire de l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BEJB002 ?

[Assistant]
BEJB002 — Évacuation de collection de la chambre antérieure de l'œil, par voie transsclérale ou par voie transcornéenne sans irrigation-aspiration automatisée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 65.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JJLJ002 ?

[Assistant]
JJLJ002 — Cathétérisme rétrograde unilatéral ou bilatéral de la trompe utérine, par voie vaginale avec guidage échographique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


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[User] Décris le code CIM-10 E16.

[Assistant]
E16 — Autres anomalies de la sécrétion pancréatique interne
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E15-E16 (Autres anomalies de la régulation du glucose et de la sécrétion pancréatique interne)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère, par urétéroscopie antérograde par une néphrostomie déjà en place ?

[Assistant] {"code": "JCGE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCGE002 Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère, par urétéroscopie antérograde par une néphrostomie déjà en place."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres hydrocéphalies congénitales

[Assistant] {"code": "Q03.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q03.8 Autres hydrocéphalies congénitales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.29 (Arthropathie post-vaccinale - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M02.29 (Arthropathie post-vaccinale - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 W51 (Collision entre deux personnes) ?

[Assistant]
Le code W51 (Collision entre deux personnes) exclut :
chute due à une collision d’un piéton (ou moyen de déplacement piétonnier) avec un autre piéton (ou ; moyen de déplacement piétonnier) (W03.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD113 ?

[Assistant]
HBGD113 — Avulsion de 8 à 10 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GBPE003 ?

[Assistant]
GBPE003 — Méatotomie nasale inférieure bilatérale, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Décris le code CIM-10 S86.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
S86.8 — Lésion traumatique d’autres muscles et tendons au niveau de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies infectieuses

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies infectieuses", "code": "Z25.8", "description": "Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies virales uniques précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z25.8 (Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies virales uniques précisées).", "exclusions_a_verifier": "vaccination : • associée (Z27.-) ; • non faite (Z28.-)"}


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[User] Quel est le libellé du code P13.1 ?

[Assistant]
P13.1 — Autres lésions du crâne dues à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P13 (Lésion du squelette due à un traumatisme obstétrical)


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[User] Que désigne le code CCAM GFQX006 ?

[Assistant]
GFQX006 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse pulmonaire non anatomique et/ou de segmentectomie, non différenciées, sans résection de côte ni de vertèbre
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 68.45 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.52 (Trouble psychotique avec hallucinations au premier plan, dû à l'alcool) ?

[Assistant] Le code F10.52 (Trouble psychotique avec hallucinations au premier plan, dû à l'alcool) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Collapsus pulmonaire par compression dû à une anesthésie au cours du travail et de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Collapsus pulmonaire par compression dû à une anesthésie au cours du travail et de", "code": "O74.1", "description": "Autres complications pulmonaires de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O74.1 (Autres complications pulmonaires de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement)."}


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[User] Code CIM-10 pour « Ostéochondrite juvénile, sans précision - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M92.91", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.91 Ostéochondrite juvénile, sans précision - Région scapulaire."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypoaldostéronisme » ?

[Assistant] {"code": "E27.4", "confidence": "high", "justification": "« Hypoaldostéronisme » est un synonyme de E27.4 (Insuffisances corticosurrénales, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cicatrice amygdalienne (et adénoïdienne) » ?

[Assistant] {"code": "J35.8", "confidence": "high", "justification": "« Cicatrice amygdalienne (et adénoïdienne) » est un synonyme de J35.8 (Autres maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKND001 ?

[Assistant]
JKND001 — Destruction de la muqueuse utérine par thermocontact, par voie vaginale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 93.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F50 ?

[Assistant]
Le code F50 (Troubles de l’alimentation) exclut :
anorexie SAI (R63.0) ; difficultés nutritionnelles et nutrition inadaptée (R63.3) ; polyphagie (R63.2) ; troubles de l’alimentation du nourrisson et de l’enfant (F98.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Test de détermination du statut de déficience de la voie de recombinaison homologue [DRH] [HRD] pour thérapie ciblée [Test compagnon] ?

[Assistant] {"code": "ZZQX231", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX231 Test de détermination du statut de déficience de la voie de recombinaison homologue [DRH] [HRD] pour thérapie ciblée [Test compagnon]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 B77 ?

[Assistant]
Le code B77 (Ascaridiase) comprend :
ascaridiose ; infection à Ascaris


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet bilatéral, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "FCFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA013 Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet bilatéral, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L12.9 (Pemphigoïde, sans précision) ?

[Assistant]
Le code L12.9 (Pemphigoïde, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAFA024 ?

[Assistant]
JAFA024 — Néphrectomie partielle sans dissection du pédicule vasculaire, par lombotomie ou par abord lombal vertical
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 493.65 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S29.9 ?

[Assistant]
Le code S29.9 (Lésion traumatique du thorax, sans précision) exclut :
brûlures et corrosions (T20-T32) ; effets dus à un corps étranger dans : • anus et rectum (T18.5) ; • appareil génito-urinaire (T19.-) ; • estomac, intestin grêle et côlon (T18.2-T18.4) ; fracture du rachis SAI (T08) ; gelures (T33-T35) ; lésions traumatiques de : • dos SAI (T09.-) ; • moelle épinière SAI (T09.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "M46.4", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de M46.4 (Discite, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N89 selon le CoCoA.

[Assistant]
N89 — Autres affections non inflammatoires du vagin
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : carcinome in situ du vagin (D07.2) ; inflammation du vagin (N76.-) ; leucorrhée à Trichomonas (A59.0) ; vaginite sénile (atrophique) (N95.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans a été admis aux urgences après un accident de quad sur un terrain privé. Il présente une fracture de l'avant-bras droit et des contusions multiples. Le patient a été traité par réduction et immobilisation.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'accident impliquait un véhicule tout-terrain utilisé hors de la route.", "codes_candidats": "V86.9 Occupant, sans précision, d'un véhicule tout-terrain blessé hors circulation, V89.2 Accident survenu lors de l'utilisation d'un autre véhicule à moteur", "discrimination": "V86.9 est spécifique aux véhicules tout-terrain utilisés hors de la circulation, ce qui correspond à la situation.", "regle_pmsi": "Choix du code basé sur le type de véhicule et le contexte de l'accident.", "code_retenu": "V86.9", "confidence": "high", "justification": "Le contexte de l'accident correspond précisément à l'utilisation d'un véhicule tout-terrain hors route."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y83.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y83.0 — Intervention chirurgicale avec transplantation d’un organe entier
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCCA006 ?

[Assistant]
JCCA006 — Urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 601.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y54.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y54.6 — Produits agissant sur l’équilibre électrolytique, calorique et hydrique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Sels de réhydratation orale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F53.0 ?

[Assistant]
Code F53.0 — Troubles mentaux et du comportement légers associés à la puerpéralité, non classés ailleurs

Ce code COMPREND :
Dépression (du) :
 - après un accouchement SAI
 - postpartum SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de K23 (Atteintes de l'œsophage au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie K23 (Atteintes de l'œsophage au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- K23.1 : Mégaœsophage au cours de la maladie de Chagas
- K23.8 : Atteintes de l'œsophage au cours d'autres maladies classées ailleurs
- K23.0 : Œsophagite tuberculeuse

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AFLB016.

[Assistant]
AFLB016 — Administration intrathécale ou intrakystique spinale d'agent pharmacologique au long cours
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 111.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Colpohystérectomie totale élargie aux paramètres, par cœlioscopie et par abord vaginal

[Assistant] {"code": "JKFA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA020 Colpohystérectomie totale élargie aux paramètres, par cœlioscopie et par abord vaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déviation sexuelle SAI ?

[Assistant] {"code": "F65.9", "confidence": "high", "justification": "« Déviation sexuelle SAI » est un synonyme de F65.9 (Trouble de la préférence sexuelle, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.28 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Région sacrée et sacro-coccygienne) ?

[Assistant] Le code M49.28 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Région sacrée et sacro-coccygienne) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R41.8 ?

[Assistant]
R41.8 — Symptômes et signes relatifs aux fonctions cognitives et à la conscience, autres et non précisés
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : novembre 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sepsis : ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« Sepsis : » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06C23 ?

[Assistant]
La racine GHM 06C23 : J | 1-4 | D-078;
D-336 | Certaines interventions pour stomies


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Autres déficits de synthèse du cholestérol » ?

[Assistant] {"code": "E78.8", "confidence": "high", "justification": "« Autres déficits de synthèse du cholestérol » est un synonyme de E78.8 (Autres anomalies du métabolisme des lipoprotéines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Malrotation du côlon » ?

[Assistant] {"code": "Q43.3", "confidence": "high", "justification": "« Malrotation du côlon » est un synonyme de Q43.3 (Malformations congénitales de fixation de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EAFA002 ?

[Assistant]
EAFA002 — Exérèse d'une tumeur du glomus [corpuscule] tympanojugulaire par abord transpétreux, avec déroutement du nerf facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 947.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Appendicite aiguë
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'appendicite aiguë est une inflammation de l'appendice, un petit organe situé à la base du gros intestin. Elle nécessite généralement une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "[K36, K35.3, K35.2, K35.8, K35]", "discrimination": "K36 est exclu car il concerne les formes chronique ou récidivante. K35.3 et K35.2 impliquent une péritonite, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial. K35.8 est un code plus général, mais moins précis que K35 si l'on avait plus d'informations. K35 est un code trop général, il est préférable d'utiliser K35.8 ou K35.3/K35.2 si l'information est disponible.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'appendicite aiguë est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (intervention chirurgicale, surveillance post-opératoire, etc.) et est associé à des complications (fièvre, infection). Il est important de noter qu'il est déjà codé, ce qui est cohérent avec la présence d'autres DAS.", "code": "K35.8", "confidence": "high", "justification": "Le code K35.8 (Appendicite aiguë, autre et non précisée) est le plus approprié car il correspond au diagnostic initial d'appendicite aiguë sans mention de péritonite localisée ou généralisée. Il est plus spécifique que K35 et permet de documenter la condition du patient sans présumer de complications non mentionnées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Bilan phonétique de la parole avec fibroscopie du pharynx et du larynx par voie nasale

[Assistant] {"code": "GKQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GKQE001 Bilan phonétique de la parole avec fibroscopie du pharynx et du larynx par voie nasale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - sévère ?

[Assistant] {"code": "F01.322", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.322 Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Terrain de football » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Terrain de football » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N13.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
N13.3 — Hydronéphroses, autres et sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : avec infection (N13.6)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Diverticulose du gros intestin, avec perforation et abcès

[Assistant] {"code": "K57.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K57.2 Diverticulose du gros intestin, avec perforation et abcès."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z04.5 ?

[Assistant]
Z04.5 — Examen et mise en observation après d'autres blessures dues à une agression
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z04 (Examen et mise en observation pour d'autres raisons)
Comprend : Examen de la victime ou du coupable après d'autres blessures dues à une agression


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique de nerf pelvien profond, avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "AHLH010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLH010 Infiltration thérapeutique de nerf pelvien profond, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O45.8 (Autres décollements prématurés du placenta) ?

[Assistant] Le code O45.8 (Autres décollements prématurés du placenta) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV - Créé le 5 janvier 2009 Syndrome de Laurence-Moon-Biedel-Bardet : le volume 3 donne le code Q87.8 pour ce syndrome. Les divers éléments du syndrome seront codés s'ils répondent à la définition d'un DP ou d'un DAS (AGOR...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV - Créé le 5 janvier 2009 Syndrome de Laurence-Moon-Biedel-Bardet : le volume 3 donne le code Q87.8 pour ce syndrome. Les divers éléments du syndrome seront codés s'ils répondent à la définition d'un DP ou d'un DAS (AGORA - Syndrome des cils immobiles [syndrome d’Afzelius] : affection héréditaire protéiforme, associant des manifestations chroniques, dilatation des bronches, stérilité, situs inversus, et des complicat", "code": "Q87.8", "description": "Autres syndromes congénitaux malformatifs précisés, non classés ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q87.8 (Autres syndromes congénitaux malformatifs précisés, non classés ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M09 ?

[Assistant]
M09 — Polyarthrite juvénile au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M05-M14 (Polyarthropathies inflammatoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K04.3 ?

[Assistant]
Code K04.3 — Formation anormale de tissus dentaires durs dans la pulpe

Ce code COMPREND :
Dentine secondaire ou irrégulière


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[User] Décris le code CIM-10 Z89.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z89.9 — Absence acquise de membre, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBQM900 ?

[Assistant]
EBQM900 — Échographie-doppler des artères cervicocéphaliques extracrâniennes, avec mesure de l'épaisseur de l'intima-média
Regroupement : ADE
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZQX068 ?

[Assistant]
ZZQX068 — Examen histopathologique de biopsies étagées de 3 structures anatomiques
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 107.89 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J86 ?

[Assistant]
J86 — Pyothorax
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : C omprend abcès : • pleural ; • thoracique ; Empyème ; pyopneumothorax
À l'exclusion de : dû à la tuberculose (A15-A16)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GEJE002 ?

[Assistant]
GEJE002 — Lavage pulmonaire unilatéral à visée thérapeutique pour protéinose alvéolaire, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03C07 ?

[Assistant]
La racine GHM 03C07 : J | 1-4 | Interventions sur les sinus et l'apophyse mastoïde, âge
supérieur à 17 ans


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[User] Décris le code CIM-10 L63.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
L63.1 — Pelade diffuse
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z00.8 (Autres examens généraux) ?

[Assistant]
Pour le code Z00.8 (Autres examens généraux), le CoCoA indique :
Aunis p.122 : la catégorie Z01 diffère de la catégorie précédente par le caractère orienté des investigations (vision, audition,


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HKPA006 ?

[Assistant]
HKPA006 — Incision d'abcès de la région anale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.25 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K83.3 (Fistule des voies biliaires) ?

[Assistant]
Le code K83.3 (Fistule des voies biliaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A40 ?

[Assistant]
A40 — Sepsis à streptocoques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (T81.4) ; au cours de l’accouchement (O75.3) ; consécutive à : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O03-O07, O08.0) ; • injection thérapeutique, perfusion ou transfusion (T80.2) ; • vaccination (T88.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Transfusion de concentré de globules rouges d'un volume supérieur à une demimasse sanguine, au cours d'une intervention sous anesthésie générale ou locorégionale

[Assistant] {"code": "FELF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FELF001 Transfusion de concentré de globules rouges d'un volume supérieur à une demimasse sanguine, au cours d'une intervention sous anesthésie générale ou locorégionale."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D75 ?

[Assistant]
D75 — Autres maladies du sang et des organes hématopoïétiques
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
À l'exclusion de : adénopathie (R59.-) ; hypergammaglobulinémie SAI (D89.2) ; lymphadénite : • SAI (I88.9) ; • aiguë (L04.-) ; • chronique (I88.1)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R94.7 (Résultats anormaux d’autres explorations fonctionnelles endocriniennes) ?

[Assistant]
Le code R94.7 (Résultats anormaux d’autres explorations fonctionnelles endocriniennes) exclut :
anomalie de l’épreuve de tolérance au glucose (R73.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 K70.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
K70.0 — Cirrhose alcoolique graisseuse du foie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Stéatose alcoolique du foie
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pontage artériel fémoropoplité au-dessus de l'interligne articulaire du genou, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EECA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EECA001 Pontage artériel fémoropoplité au-dessus de l'interligne articulaire du genou, par abord direct."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T87.3 (Névrome sur moignon d'amputation) ?

[Assistant] Le code T87.3 (Névrome sur moignon d'amputation) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : rétinienne (d’une) : • partielle ?

[Assistant] {"code": "H34.2", "confidence": "high", "justification": "« rétinienne (d’une) : • partielle » est un synonyme de H34.2 (Autres occlusions de l’artère de la rétine) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : SM L83 Acanthosis nigricans ?

[Assistant] {"code": "L82", "confidence": "high", "justification": "« SM L83 Acanthosis nigricans » est un synonyme de L82 (Kératose séborrhéique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : l’explosion étant survenue après la cessation des hostilités ?

[Assistant] {"code": "Y36.8", "confidence": "high", "justification": "« l’explosion étant survenue après la cessation des hostilités » est un synonyme de Y36.8 (Fait de guerre survenu après la cessation des hostilités) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "artériopathie/aomi avec occlusion des artères fémorales superficielles"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une artériopathie, probablement d'origine athérosclérotique, affectant les artères fémorales superficielles, entraînant une occlusion. L'AOMI (Angine de poitrine instable ou Infarctus Myocardique) suggère une atteinte coronarienne concomitante, bien que non spécifiquement décrite.", "codes_candidats": "[I21.0, I60.3, K55.0, K55.1, S45.0, S75.0]", "discrimination": "I21.0 (infarctus) est exclu car il n'y a pas de mention d'infarctus. I60.3 (hémorragie sous-arachnoïdienne) est inapproprié. K55.0 et K55.1 (troubles vasculaires intestinaux) ne correspondent pas à la localisation de l'atteinte. S45.0 (lésion axillaire) est incorrect car l'atteinte est fémorale. S75.0 (lésion traumatique fémorale) est possible mais moins probable que l'athérosclérose, qui est implicite dans le contexte d'une AOMI.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'occlusion des artères fémorales superficielles, en conjonction avec l'AOMI et les autres comorbidités déjà codées, justifie son statut de DAS. Il est important de noter que le code principal du séjour (DP) est déjà codé (À 35).", "code": "I73.9", "confidence": "high", "justification": "Le code I73.9 (Artériopathie/AOMI avec occlusion des artères fémorales superficielles) est le plus précis et correspond directement à la description clinique. Il est pertinent pour justifier le statut de DAS en raison de la complexité de la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de G35-G37 (Maladies démyélinisantes du système nerveux central) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie G35-G37 (Maladies démyélinisantes du système nerveux central) comprend les codes suivants :

- G37 : Autres affections démyélinisantes du système nerveux central
- G36 : Autres affections démyélinisantes aigües disséminées
- G35 : Sclérose en plaques (comprend : Sclérose en plaques (de) :
 - SAI
 - disséminée
 - généralisée
 - moelle épinière
 - tronc cérébral)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 N01.5.

[Assistant]
N01.5 — Syndrome néphritique d'évolution rapide - Glomérulonéphrite mésangiocapillaire diffuse
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N01 (Syndrome néphritique d'évolution rapide)
Comprend : Glomérulonéphrite membranoproliférative, types 1 et 3, ou SAI


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q68 ?

[Assistant]
Code Q68 — Autres anomalies morphologiques congénitales ostéoarticulaires et des muscles

Ce code EXCLUT :
malformations de membre(s) avec raccourcissement [Q71-Q73]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mal des montagnes » ?

[Assistant] {"code": "T70.2", "confidence": "high", "justification": "« Mal des montagnes » est un synonyme de T70.2 (Effets de l’altitude, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Admission pour prélèvement ou implantation d’ovules ?

[Assistant] {"code": "Z31.2", "confidence": "high", "justification": "« Admission pour prélèvement ou implantation d’ovules » est un synonyme de Z31.2 (Fécondation in vitro) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Région fessière ?

[Assistant] {"code": "L02.3", "confidence": "high", "justification": "« Région fessière » est un synonyme de L02.3 (Abcès cutané, furoncle et anthrax de la fesse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Angine à streptocoques ?

[Assistant] {"code": "J02.0", "confidence": "high", "justification": "« Angine à streptocoques » est un synonyme de J02.0 (Pharyngite à streptocoques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "J01.2", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de J01.2 (Sinusite ethmoïdale aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAFA015 ?

[Assistant]
LAFA015 — Ethmoïdectomie totale unilatérale avec septoplastie nasale et sphénoïdotomie, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 523.2 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "soins palliatifs"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z51.5) ---
Z51.5 Soins palliatifs
Z51 Autres soins médicaux
Z51.0 Séance de radiothérapie
Z51.00 Préparation à une radiothérapie
Z51.01 Séance d’irradiation

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des patients et de leurs familles confrontés à une maladie grave, incurable ou potentiellement mortelle. Ils se concentrent sur le soulagement de la douleur et d'autres symptômes, ainsi que sur le soutien psychologique, social et spirituel.", "codes_candidats": "[Z51.5, Z51.86, Z74.2, Z74, Z63.6, Z76.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à l'assistance et au soutien, Z51.5 'Soins palliatifs' est le code le plus direct et spécifique pour décrire le diagnostic principal. Z51.86 (sédation palliative) pourrait être pertinent si la sédation était un élément central de la prise en charge, mais n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Les codes Z74 et Z63.6 concernent l'assistance et le soutien, mais ne capturent pas l'essence des soins palliatifs. Z76.3 est pour un accompagnant sain, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "Conformément au guide méthodologique, le diagnostic principal doit refléter le motif principal de prise en charge. Les soins palliatifs sont le motif principal de ce séjour, justifiant l'utilisation du code Z51.5. Le guide précise également que les maladies chroniques en cours ou les états permanents peuvent être mentionnés comme DR, ce qui est le cas ici avec l'antécédent de tumeur du péroné.", "code": "Z51.5", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire le motif principal de prise en charge : soins palliatifs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y90.7 ?

[Assistant]
Y90.7 — Alcoolémie de 200 à moins de 240 mg/100 ml
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité