[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Leser-Trélat » ?

[Assistant] {"code": "L82", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Leser-Trélat » est un synonyme de L82 (Kératose séborrhéique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Mycose superficielle, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "B36.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B36.9 Mycose superficielle, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "présence de liquide péritonéal"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La présence de liquide péritonéal indique une accumulation anormale de liquide dans la cavité péritonéale. Cela peut être dû à diverses causes, notamment une inflammation (péritonite), une infection, une hémorragie, une obstruction lymphatique ou une translocation de liquide depuis d'autres espaces. Dans ce contexte, l'appendicite aiguë est le diagnostic principal, et la présence de liquide péritonéal est une complication ou une manifestation de cette appendicite.", "codes_candidats": "[K65.8, D19.1, C48.1, D17.7, C48]", "discrimination": "K65.8 (Autres péritonites) est exclu car un code plus spécifique (K65 - Péritonite) est déjà codé. D19.1 (Tissu mésothélial du péritoine) est trop général et ne décrit pas la nature du liquide. C48.1 (Parties précisées du péritoine) décrit une localisation, pas la condition elle-même. D17.7 et C48 sont des tumeurs, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte clinique d'une appendicite aiguë et de péritonite. Le code K65 est déjà codé, il n'est donc pas nécessaire de le répéter.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la présence de liquide péritonéal justifie des ressources supplémentaires (ponction-lavage, surveillance). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter l'impact sur les ressources. Le code doit être distinct du DP et des autres DAS déjà codés.", "code": "K65.9", "confidence": "high", "justification": "K65.9 est le code le plus approprié pour 'Présence de liquide péritonéal' car il est spécifique et n'est pas déjà codé. Il est pertinent pour la prise en charge et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires dans le cadre d'un séjour pour appendicite aiguë."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H59.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
H59.0 — Kératopathie bulleuse du pseudophake après chirurgie de la cataracte
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Syndrome du corps vitré ; Syndrome kératovitréen


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R78.0 ?

[Assistant]
R78.0 — Présence d’alcool dans le sang
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 94


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I21.38 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I21.38 — Infarctus transmural aigu du myocarde, de localisation non précisée, autres prises en charge
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBNF001 ?

[Assistant]
EBNF001 — Fibrinolyse in situ sélective ou hypersélective d'une artère extracrânienne à destination cervicocéphalique, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD283 ?

[Assistant]
HBGD283 — Avulsion de 32 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 551.76 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "choc septique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R57.2) ---
R57.2 Choc septique
R57 Choc, non classé ailleurs
R57.0 Choc cardiogénique
R57.1 Choc hypovolémique
R57.8 Autres chocs

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le choc septique est une complication grave d'une infection, caractérisée par une défaillance circulatoire et métabolique sévère, nécessitant une intervention médicale urgente. Il est défini par le besoin de vasopresseurs pour maintenir la pression artérielle et une augmentation des lactates sériques.", "codes_candidats": "[R57.2, A20.7, A32.7, A41.9, S06.7, O08.3, O88.3, O75.1, O08.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à la sepsis, le choc septique est une forme spécifique et sévère de sepsis. R57.2 est le code le plus approprié pour le choc septique lui-même. A41.9 (sepsis sans précision) est moins spécifique et doit être codé en complément de R57.2 selon le guide méthodologique. Les autres codes (A20.7, A32.7, S06.7, O08.3, O88.3, O75.1, O08.0) ne correspondent pas au tableau clinique présenté (peste septicémique, sepsis listérien, lésion traumatique, choc consécutif à un avortement, embolie pyohémique, choc obstétrical, infection post-avortement).", "regle_pmsi": "Le choc septique, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (vasopresseurs, surveillance étroite, etc.) et est associé à une mortalité accrue, conformément aux critères d'un DAS selon le guide méthodologique. Le code doit être associé au code du sepsis.", "code": "R57.2", "confidence": "high", "justification": "R57.2 est le code spécifique pour le choc septique, conformément aux sources CIM-10 et au guide méthodologique, et reflète la sévérité de la condition et la mobilisation de ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Supplément pour pose de 13 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique » ?

[Assistant] {"code": "YYYY236", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY236 Supplément pour pose de 13 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HENE001 ?

[Assistant]
HENE001 — Séance de destruction photodynamique de lésion de l'œsophage et/ou de l'estomac avec laser, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 J34.1.

[Assistant]
J34.1 — Kyste et mucocèle du nez et des sinus du nez
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J34 (Autres maladies du nez et des sinus du nez)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cours d’eau ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Cours d’eau » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cultures positives » ?

[Assistant] {"code": "R82.7", "confidence": "high", "justification": "« Cultures positives » est un synonyme de R82.7 (Résultats anormaux de l’examen microbiologique des urines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en C26.1 ?

[Assistant]
Le code C26.1 (Cancer de la rate) exclut :
lymphome : à cellules T/NK matures (C84.−) ; de Hodgkin (C81.-) ; folliculaire (C82.−) ; non folliculaire (C83.−) ; non hodgkinien (C85.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement de la pièce acétabulaire ou fémorale d'une prothèse totale de hanche, avec reconstruction osseuse de l'acétabulum ou du fémur

[Assistant] {"code": "NEKA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEKA002 Changement de la pièce acétabulaire ou fémorale d'une prothèse totale de hanche, avec reconstruction osseuse de l'acétabulum ou du fémur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 U84.1.

[Assistant]
U84.1 — Résistance aux médicaments antifongiques
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U84 (Résistance aux autres antimicrobiens)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypocondrie » ?

[Assistant] {"code": "F45.2", "confidence": "high", "justification": "« Hypocondrie » est un synonyme de F45.2 (Trouble hypocondriaque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction chimique de la chaîne sympathique cervicale ou thoracique, par voie transcutanée avec guidage scanographique

[Assistant] {"code": "AJNH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJNH001 Destruction chimique de la chaîne sympathique cervicale ou thoracique, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T86.00 selon le CoCoA.

[Assistant]
T86.00 — Rejet d’une greffe de moelle osseuse par l’hôte
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G53.0.

[Assistant]
G53.0 — Névralgie postzostérienne
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G53 (Affections des nerfs crâniens au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Atteinte postherpétique du ganglion géniculé
Névralgie trigéminée postherpétique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y55.6 ?

[Assistant]
Y55.6 — Anti-asthmatiques, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Aminophylline ; Salbutamol ; Théobromine ; Théophylline
À l'exclusion de : agents bêta-sympathomimétiques (Y51.5) ; hormones antéhypophysaires adénohypophysaires (Y42.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B39.3 (Histoplasmose disséminée à Histoplasma capsulatum) ?

[Assistant]
Le code B39.3 (Histoplasmose disséminée à Histoplasma capsulatum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBPA009.

[Assistant]
LBPA009 — Ostéotomie maxillaire segmentaire postérieure unilatérale, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "M86.3", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de M86.3 (Ostéomyélite chronique multiple) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.1 (Catatonie organique) ?

[Assistant]
Le code F06.1 (Catatonie organique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "surveillance de grossesse à haut risque, sans précision"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La surveillance de grossesse à haut risque implique une grossesse nécessitant une attention médicale accrue en raison de facteurs potentiellement problématiques pour la mère ou le fœtus. L'absence de précision indique qu'il n'y a pas d'indication spécifique documentée pour cette classification (antécédents, complications, etc.).", "codes_candidats": "[Z35.9, Z35, Z35.8, Z35.0, Z35.7, Z34.9, Z34, Z35.3, Z34.0]", "discrimination": "Z35.9 est le code le plus spécifique disponible pour \"Surveillance de grossesse à haut risque, sans précision\". Z35 est le code plus général. Z35.8, Z35.0, Z35.7, Z35.3 et Z34.0 nécessitent des informations supplémentaires non présentes dans le diagnostic initial. Z34.9 et Z34 sont pour des grossesses normales, ce qui est incompatible avec le diagnostic de grossesse à haut risque.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code reflète la raison principale de l'hospitalisation. La surveillance de grossesse à haut risque justifie une prise en charge spécifique et potentiellement des ressources supplémentaires (examens, consultations spécialisées). L'absence de précision ne remet pas en cause le caractère de DP, mais peut nécessiter une documentation plus précise ultérieurement.", "code": "Z35.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est explicitement \"Surveillance de grossesse à haut risque, sans précision\", ce qui correspond directement au code Z35.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code H44.3 ?

[Assistant]
H44.3 — Autres affections dégénératives du globe oculaire
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H44 (Affections du globe oculaire)
Comprend : Chalcose
Sidérose de l'œil


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q17.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q17.5 — Oreilles proéminentes
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Oreille « chauve-souris »


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Plastie d'élargissement unique ou multiple de l'intestin grêle, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HGAC010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGAC010 Plastie d'élargissement unique ou multiple de l'intestin grêle, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Goitre endémique SAI ?

[Assistant] {"code": "E01.2", "confidence": "high", "justification": "« Goitre endémique SAI » est un synonyme de E01.2 (Goitre (endémique) lié à une carence en iode, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection intracérébrale, par voie transcrânienne avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "AAJH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAJH001 Évacuation de collection intracérébrale, par voie transcrânienne avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ectopie vésicale ?

[Assistant] {"code": "Q64.1", "confidence": "high", "justification": "« Ectopie vésicale » est un synonyme de Q64.1 (Exstrophie vésicale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.08 (Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi antérieure, autres prises en charge) ?

[Assistant]
Le code I21.08 (Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi antérieure, autres prises en charge) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active]

[Assistant] {"code": "F14.24", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F14.24 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.8 (Démence au cours d'autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code F02.8 (Démence au cours d'autres maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres ostéoporoses - Siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "M81.89", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.89 Autres ostéoporoses - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Choc septique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le choc septique est une complication grave d'une infection, caractérisée par une défaillance circulatoire et métabolique sévère, nécessitant une intervention médicale urgente. Il est défini par le besoin de vasopresseurs pour maintenir la pression artérielle et une augmentation des lactates sériques.", "codes_candidats": "[R57.2, A20.7, A32.7, A41.9, S06.7, O08.3, O88.3, O75.1, O08.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à la sepsis, le choc septique est une forme spécifique et sévère de sepsis. R57.2 est le code le plus approprié pour le choc septique lui-même. A41.9 (sepsis sans précision) est moins spécifique et doit être codé en complément de R57.2 selon le guide méthodologique. Les autres codes (A20.7, A32.7, S06.7, O08.3, O88.3, O75.1, O08.0) ne correspondent pas au tableau clinique présenté (peste septicémique, sepsis listérien, lésion traumatique, choc consécutif à un avortement, embolie pyohémique, choc obstétrical, infection post-avortement).", "regle_pmsi": "Le choc septique, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (vasopresseurs, surveillance étroite, etc.) et est associé à une mortalité accrue, conformément aux critères d'un DAS selon le guide méthodologique. Le code doit être associé au code du sepsis.", "code": "R57.2", "confidence": "high", "justification": "R57.2 est le code spécifique pour le choc septique, conformément aux sources CIM-10 et au guide méthodologique, et reflète la sévérité de la condition et la mobilisation de ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code U07.10 ?

[Assistant]
U07.10 — COVID-19, forme respiratoire, virus identifié
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BELA340 ?

[Assistant]
BELA340 — Implantation d'iris artificiel sur œil pseudophaque dans le sulcus en arrière d'un résidu irien et en avant de l'implant à support capsulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 134.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z10.8 (Examens généraux de routine d'autres souspopulations définies) ?

[Assistant]
Code Z10.8 — Examens généraux de routine d'autres souspopulations définies

Ce code COMPREND :
Écoliers
Étudiants


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A06.4 (Abcès amibien du foie) ?

[Assistant] Le code A06.4 (Abcès amibien du foie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZJA022.

[Assistant]
QZJA022 — Parage et/ou suture d'une plaie pulpo-unguéale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 84.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J92 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J92 — Plaque pleurale
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : C omprend épaississement pleural fibreux ; pachypleurite


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.9 (Déficit immunitaire combiné, sans précision) ?

[Assistant]
Le code D81.9 (Déficit immunitaire combiné, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en J95.4 ?

[Assistant]
Le code J95.4 (Syndrome de Mendelson) exclut :
compliquant : • grossesse (O29.0) ; • puerpéralité (O89.0) ; • travail et accouchement (O74.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Gaucher de type II traitée par enzymothérapie ?

[Assistant] {"code": "E75.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Gaucher de type II traitée par enzymothérapie » est un synonyme de E75.2 (Autres sphingolipidoses) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Stéréotypies / comportements répétitifs » ?

[Assistant] {"code": "F98.4", "confidence": "high", "justification": "« Stéréotypies / comportements répétitifs » est un synonyme de F98.4 (Mouvements stéréotypés) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q72.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q72.6 — Raccourcissement longitudinal du péroné
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Décris le code CIM-10 A74.

[Assistant]
A74 — Autres infections à Chlamydia
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A70-A74 (Autres maladies à Chlamydia)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F13.4 (Syndrome de sevrage des sédatifs ou des hypnotiques avec delirium) ?

[Assistant]
Le code F13.4 (Syndrome de sevrage des sédatifs ou des hypnotiques avec delirium) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « lymphatiques » ?

[Assistant] {"code": "I88.9", "confidence": "high", "justification": "« lymphatiques » est un synonyme de I88.9 (Lymphadénite non spécifique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B56.0 (Trypanosomiase à Trypanosoma gambiense) ?

[Assistant] Le code B56.0 (Trypanosomiase à Trypanosoma gambiense) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JLQE001 ?

[Assistant]
JLQE001 — Vaginoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : le médicament. ?

[Assistant] {"code": "L68.0", "confidence": "high", "justification": "« le médicament. » est un synonyme de L68.0 (Hirsutisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EAFA005 ?

[Assistant]
EAFA005 — Exérèse de malformation artérioveineuse encéphalique infratentorielle, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1072.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sarcoïdose des ganglions lymphatiques ?

[Assistant] {"code": "D86.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D86.1 Sarcoïdose des ganglions lymphatiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies ?

[Assistant] {"code": "G45.9", "confidence": "high", "justification": "« Syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies » est un synonyme de G45.9 (Accident ischémique cérébral transitoire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Entorse de articulation (capsule), de ligament, SAI » ?

[Assistant] {"code": "T14.3", "confidence": "high", "justification": "« Entorse de articulation (capsule), de ligament, SAI » est un synonyme de T14.3 (Luxation, entorse et foulure d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 18M04 ?

[Assistant] La racine GHM 18M04 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Fièvres d'étiologie indéterminée, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie de lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM] » ?

[Assistant] {"code": "QEHJ006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEHJ006 Biopsie de lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un cycle » ?

[Assistant] {"code": "V51", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V51 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un cycle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cicatricielles ?

[Assistant] {"code": "A67.2", "confidence": "high", "justification": "« cicatricielles » est un synonyme de A67.2 (Lésions tardives de la pinta) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture supracondylaire extraarticulaire du fémur, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "NBCA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA014 Ostéosynthèse de fracture supracondylaire extraarticulaire du fémur, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C74.1 (Tumeur maligne de la médullosurrénale) ?

[Assistant] Le code C74.1 (Tumeur maligne de la médullosurrénale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LHMH444.

[Assistant]
LHMH444 — Spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 224.7 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F60.0 (Personnalité paranoïaque) ?

[Assistant] Le code F60.0 (Personnalité paranoïaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.4 (Autres anémies hémolytiques non auto-immunes) ?

[Assistant]
Le code D59.4 (Autres anémies hémolytiques non auto-immunes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.00 (Arthrite méningococcique (A39.8) - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M01.00 (Arthrite méningococcique (A39.8) - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T14.4 (Lésion traumatique de nerf(s) d'une partie du corps non précisée) ?

[Assistant]
Code T14.4 — Lésion traumatique de nerf(s) d'une partie du corps non précisée

Ce code COMPREND :
Hématomyélie  traumatique SAI
Lésion d'un nerf  traumatique SAI
Paralysie (transitoire)  traumatique SAI
Section d'un nerf  traumatique SAI

Ce code EXCLUT :
lésions traumatiques multiples de nerfs SAI [T06.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Anomalie des mouvements binoculaires, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "H51.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H51.9 Anomalie des mouvements binoculaires, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.7 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.7 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E25.0", "description": "Anomalies génito-surrénaliennes congénitales liées à un déficit enzymatique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E25.0 (Anomalies génito-surrénaliennes congénitales liées à un déficit enzymatique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dysplasie de la hanche droite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysplasie de la hanche est une anomalie congénitale de la hanche où le développement normal de l'articulation de la hanche est perturbé. Cela peut entraîner une instabilité de la hanche et un risque de luxation ou de subluxation. Le terme 'dysplasie' est plus général que 'luxation' ou 'subluxation' et englobe un spectre de malformations.", "codes_candidats": "[Q65] Anomalies morphologiques congénitales de la hanche, [Q65.0] Luxation congénitale de la hanche, unilatérale, [Q65.3] Subluxation congénitale de la hanche, unilatérale, [Q65.8] Autres malformations congénitales de la hanche, [Q65.9] Malformation congénitale de la hanche, sans précision.", "discrimination": "Bien que Q65.0 et Q65.3 soient des options, le terme 'dysplasie' décrit une condition plus large que la simple luxation ou subluxation. Q65.9 est trop vague. Q65.8 pourrait être envisagé, mais il est préférable de choisir un code plus précis si possible. Q65 est un code de groupe qui peut être utilisé si la nature exacte de la dysplasie n'est pas précisée, mais dans ce cas, il est préférable d'utiliser un code plus spécifique si possible. Le contexte clinique indique une coxarthrose préexistante, ce qui suggère une dysplasie déjà présente et évoluée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être codé car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour. La dysplasie de la hanche, en plus de la coxarthrose, nécessite une prise en charge spécifique et justifie donc son codage en tant que DAS. Le code Q65 est approprié car il reflète une condition congénitale qui a un impact sur la prise en charge.", "code": "Q65.8", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'dysplasie' est plus général que luxation ou subluxation. Q65.8 permet de couvrir les anomalies morphologiques congénitales de la hanche non spécifiées plus précisément, ce qui correspond à la description clinique de 'dysplasie de la hanche droite'."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EJMA900.

[Assistant]
EJMA900 — Valvuloplastie de veine profonde du membre inférieur, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « clinicien qui le mentionnera dans le dossier du patient. » ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« clinicien qui le mentionnera dans le dossier du patient. » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I32.1 ?

[Assistant]
I32.1 — Péricardite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I32 (Péricardite au cours de maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cervicalgie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cervicalgie se réfère à une douleur dans la région du cou. Dans ce contexte, elle est codée comme un DAS, ce qui suggère qu'elle a contribué à la complexité du séjour et a nécessité des ressources supplémentaires, bien que le diagnostic principal soit une neuronite vestibulaire.", "codes_candidats": "[M54.2, M53.0, S14.5, S14.0, S14.4, S14, S14.2, S04.2, S04.7]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes liés à des lésions traumatiques (S14.-, S04.-) soient listés, le contexte clinique ne mentionne pas de traumatisme. M53.0 (Syndrome cervicocéphalique) est une option, mais M54.2 (Cervicalgie) est plus spécifique et direct pour décrire le symptôme principal. L'exclusion de la cervicalgie due à une atteinte des disques cervicaux (M50.-) ne s'applique pas car il n'y a pas d'indication d'atteinte discale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cervicalgie doit être codée car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Elle n'est pas le motif principal de prise en charge (neuronite vestibulaire), mais elle a contribué à la complexité du tableau clinique et a nécessité une prise en charge spécifique.", "code": "M54.2", "confidence": "high", "justification": "M54.2 est le code le plus spécifique pour décrire la cervicalgie, et il est pertinent dans le contexte clinique sans indication de traumatisme ou de pathologie discale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Nerf crânien VII » ?

[Assistant] {"code": "S04.5", "confidence": "high", "justification": "« Nerf crânien VII » est un synonyme de S04.5 (Lésion traumatique du nerf facial) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 L75 ?

[Assistant]
L75 — Affections des glandes sudoripares apocrines
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L60-L75 (Maladies des phanères et des annexes de la peau)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "tumeur maligne du"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence d'une tumeur maligne, mais ne précise pas sa localisation. Le DP du séjour précise qu'il s'agit d'une tumeur maligne du lobe frontal, ce qui nécessite un code plus précis que le terme générique 'Tumeur maligne du'.", "codes_candidats": "[C71] Tumeur maligne de l'encéphale, [C00] Tumeur maligne de la lèvre, [C13] Tumeur maligne de l'hypopharynx, [C32] Tumeur maligne du larynx, [C67] Tumeur maligne de la vessie, [C72] Tumeur maligne d'autres parties du sys.", "discrimination": "Puisque le DP du séjour précise la localisation de la tumeur (lobe frontal), le code C71 (Tumeur maligne de l'encéphale) est le plus approprié. Les autres codes correspondent à des localisations différentes et ne reflètent pas la précision du diagnostic principal. C72 est un code trop général et ne permet pas de spécifier la localisation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge oncologique, complications infectieuses). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant l'explication par un diagnostic plus précis. Il complète le DP et apporte une information supplémentaire sur la pathologie.", "code": "C71", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est une tumeur maligne du lobe frontal, ce qui correspond à une tumeur maligne de l'encéphale (C71)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AAGA900 ?

[Assistant]
AAGA900 — Ablation d’électrode corticale cérébrale, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBBD404 ?

[Assistant]
HBBD404 — Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 6 dents
Regroupement : AXI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 143.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture fermée de l'avant-bras, partie non précisée
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une fracture de l'os de l'avant-bras, sans ouverture de la peau. La localisation précise de la fracture (cubitus, radius, diaphyse, épiphyse) n'est pas précisée dans le diagnostic initial.", "codes_candidats": "[S52.9, S57.9, S52]", "discrimination": "S57.9 (écrasement) est exclu car le diagnostic est une fracture, pas un écrasement. S52.9 est le code le plus approprié car il correspond à une fracture de l'avant-bras, partie non précisée, et la fracture est fermée (non ouverte). S52 est trop général et nécessite un 5ème caractère pour préciser le type de fracture (fermée ou ouverte).", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient, qui est la prise en charge de la fracture de l'avant-bras. Le séjour de 4 jours et les complications (infection, hématome) justifient l'utilisation de ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux critères pour un DP.", "code": "S52.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une fracture fermée de l'avant-bras, partie non précisée. S52.9 est le code le plus spécifique disponible pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrophie du globe oculaire ?

[Assistant] {"code": "H44.5", "confidence": "high", "justification": "« Atrophie du globe oculaire » est un synonyme de H44.5 (Dégénérescence du globe oculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : micropolyangéite microscopique (M31.7 † ?

[Assistant] {"code": "N08.5", "confidence": "high", "justification": "« micropolyangéite microscopique (M31.7 † » est un synonyme de N08.5 (Glomérulopathie au cours d’affections disséminées du tissu conjonctif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S05.0 (Lésion traumatique de la conjonctive et abrasion de la cornée sans mention de corps étranger) ?

[Assistant]
Le code S05.0 (Lésion traumatique de la conjonctive et abrasion de la cornée sans mention de corps étranger) exclut :
corps étranger dans : • cornée (T15.0) ; • sac conjonctival (T15.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M40 ?

[Assistant]
M40 — Cyphose et lordose
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation ci-dessus]
À l'exclusion de : cyphoscoliose (M41.-) ; cyphose et lordose : • après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (M96.-) ; • congénitales (Q76.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HASA021 ?

[Assistant]
HASA021 — Fermeture d'une fente labiale supérieure médiane
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.67 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H19.2 (Kératite et kératoconjonctivite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées) ?

[Assistant] Le code H19.2 (Kératite et kératoconjonctivite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S75.7 (Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S75.7 (Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau de la hanche et de la cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Tétraparésie spastique
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tétraparésie spastique décrit une faiblesse et une rigidité affectant les quatre membres (bras et jambes) du patient. La spasticité implique un tonus musculaire anormalement élevé, entraînant des mouvements involontaires et une difficulté à contrôler les mouvements.", "codes_candidats": "[G82.4, G82.40, G82.49, G82.1, G82.41, G82.10, G80.0, G80.2, G81.1, G82.11]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, G82.4 est le plus direct pour \"Tétraplégie spastique\". G82.40 et G82.41 sont trop spécifiques (complète/incomplète motrice) sans information supplémentaire. G82.49 est moins précis. G80.0 fait référence à une paralysie cérébrale spastique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les codes G82.1, G82.10, G82.11, G81.1 et G80.2 concernent une paraplégie ou une hémiplégie, qui ne correspondent pas au diagnostic de tétraparésie. Le code G82.4 est donc le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La tétraparésie spastique est la condition principale et justifie le choix de ce code. La fièvre est une complication et sera codée en tant que diagnostic secondaire.", "code": "G82.4", "confidence": "high", "justification": "Le code G82.4 correspond directement au diagnostic de tétraparésie spastique, sans information supplémentaire sur le type de tétraplégie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Coquillage ?

[Assistant] {"code": "T63.6", "confidence": "high", "justification": "« Coquillage » est un synonyme de T63.6 (Effet toxique d’un contact avec d’autres animaux marins) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Piéton blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision ?

[Assistant] {"code": "V09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V09 Piéton blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S71.-, S81.-, S91.- et T13.1

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S71.-, S81.-, S91.- et T13.1", "code": "T93.0", "description": "Séquelles de plaie ouverte du membre inférieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T93.0 (Séquelles de plaie ouverte du membre inférieur)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : trochantérienne ?

[Assistant] {"code": "S72.1", "confidence": "high", "justification": "« trochantérienne » est un synonyme de S72.1 (Fracture du trochanter) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Couverture sociale et secours insuffisants » ?

[Assistant] {"code": "Z59.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z59.7 Couverture sociale et secours insuffisants."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Section du nerf tympanique [de Jacobson] dans le cavum tympanique ?

[Assistant] {"code": "ADPA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA017 Section du nerf tympanique [de Jacobson] dans le cavum tympanique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Arthropathie transitoire » ?

[Assistant] {"code": "M12.8", "confidence": "high", "justification": "« Arthropathie transitoire » est un synonyme de M12.8 (Autres arthropathies spécifiques, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M75.18 ?

[Assistant]
M75.18 — Syndrome de la coiffe des rotateurs - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M75.1 (Syndrome de la coiffe des rotateurs)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C68.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës des organes urinaires) ?

[Assistant] Le code C68.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës des organes urinaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QEHJ005 ?

[Assistant]
QEHJ005 — Biopsie de plusieurs lésions de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.2 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D50.0 (Anémie par carence en fer secondaire à une perte de sang (chronique)) ?

[Assistant]
Le code D50.0 (Anémie par carence en fer secondaire à une perte de sang (chronique)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « imprévisible ou inconnue » ?

[Assistant] {"code": "D42.9", "confidence": "high", "justification": "« imprévisible ou inconnue » est un synonyme de D42.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C11.2 (Cancer de la paroi latérale du rhinopharynx) ?

[Assistant]
Le code C11.2 (Cancer de la paroi latérale du rhinopharynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T86.84 ?

[Assistant]
T86.84 — Échec ou rejet de greffe d’os
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 O45.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
O45.8 — Autres décollements prématurés du placenta
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en C91 à C95 » ?

[Assistant] {"code": "Z80.6", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C91 à C95 » est un synonyme de Z80.6 (Antécédents familiaux de leucémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZEA002 ?

[Assistant]
QZEA002 — Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 15% à 17,5% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 370.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Gingivectomie sur un secteur de 1 à 3 dents

[Assistant] {"code": "HBFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFA006 Gingivectomie sur un secteur de 1 à 3 dents."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ulcère de décubitus ou de pression sans mention de stade ?

[Assistant] {"code": "L89.9", "confidence": "high", "justification": "« Ulcère de décubitus ou de pression sans mention de stade » est un synonyme de L89.9 (Ulcère de décubitus et zone de pression, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K01 selon le CoCoA.

[Assistant]
K01 — Dents incluses et enclavées
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : dents incluses et enclavées avec position anormale de ces dents ou des dents adjacentes (K07.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Effet toxique de baies ingérées

[Assistant] {"code": "T62.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T62.1 Effet toxique de baies ingérées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M72.67 (Fasciite nécrosante - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M72.67 (Fasciite nécrosante - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGQH006 ?

[Assistant]
DGQH006 — Artériographie globale de l'aorte thoracique, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 144.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PCPB002.

[Assistant]
PCPB002 — Ténotomie, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 91.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Confection d'une valve tubérositaire sans libération de la grande courbure gastrique, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HFMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFMA003 Confection d'une valve tubérositaire sans libération de la grande courbure gastrique, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "instabilité résiduelle de la prothèse de hanche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'instabilité résiduelle de la prothèse de hanche décrit une situation où la prothèse de hanche, déjà implantée, présente une instabilité, c'est-à-dire un mouvement anormal ou une luxation partielle. Cela peut être dû à un desserrage de la prothèse, un mauvais positionnement, ou d'autres facteurs mécaniques.", "codes_candidats": "[S73.0, S73, S76.0, M96.8]", "discrimination": "S73.0 (Luxation de la hanche) est trop spécifique, car il implique une luxation complète, ce qui n'est pas nécessairement le cas d'une instabilité résiduelle. S73 (Luxation, entorse et foulure de l'articulation et des ligaments de la hanche) est plus général, mais M96.8 (Autres affections du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) est le plus approprié car il décrit spécifiquement l'instabilité articulaire post-opératoire, ce qui correspond à la situation d'une prothèse de hanche.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier des ressources supplémentaires. Le code M96.8, associé aux codes NEQH001 ou NEQP001 (bilan fonctionnel et appareillage), justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (anesthésie, appareillage, bilan fonctionnel) et donc son codage en tant que DAS.", "code": "M96.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus précis pour décrire l'instabilité articulaire post-opératoire d'une prothèse de hanche, justifiant des ressources supplémentaires et donc son codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 15M12 ?

[Assistant]
La racine GHM 15M12 : A-B | Tableau 4 | Nouveau-nés de 1300g et âge gestationnel de 32 SA et
assimilés (groupe nouveau-nés 8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ensemble industriel : • bâtiment ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Ensemble industriel : • bâtiment » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 I22.18.

[Assistant]
I22.18 — Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure - Autres prises en charge
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I22.1 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K42.0 (Hernie ombilicale avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant]
Le code K42.0 (Hernie ombilicale avec occlusion, sans gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie aplastique acquise pure, chronique ?

[Assistant] {"code": "D60.0", "confidence": "high", "justification": "« Anémie aplastique acquise pure, chronique » est un synonyme de D60.0 (Aplasie médullaire acquise pure des globules rouges, chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKFA029.

[Assistant]
JKFA029 — Hystérectomie subtotale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, suspension postérieure du col de l'utérus [colposuspension] et cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 405.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : moteur à essence ?

[Assistant] {"code": "X67.0", "confidence": "high", "justification": "« moteur à essence » est un synonyme de X67.0 (Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz d’échappement de moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBPA038.

[Assistant]
LBPA038 — Ostéotomie maxillonasale type Le Fort II, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 653.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dérivation urinaire par anastomose urétéro-urétérale croisée, par abord direct

[Assistant] {"code": "JCCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCA008 Dérivation urinaire par anastomose urétéro-urétérale croisée, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T80.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T80.3 — Réaction d’incompatibilité ABO
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Transfusion de sang incompatible


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M90.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M90.6 — Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 3 SMR
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JEGA002 ?

[Assistant]
JEGA002 — Ablation d'une prothèse sphinctérienne urinaire périurétrale pénienne ou bulbomembranacée [bulbomembraneuse], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale du tibia ou des 2 os de la jambe par broche ou par vis et par fixateur externe, à foyer fermé

[Assistant] {"code": "NCCB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCB001 Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale du tibia ou des 2 os de la jambe par broche ou par vis et par fixateur externe, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'une invasion épithéliale de la chambre antérieure de l'œil, avec autogreffe cornéenne ou cornéosclérale » ?

[Assistant] {"code": "BEFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEFA005 Exérèse d'une invasion épithéliale de la chambre antérieure de l'œil, avec autogreffe cornéenne ou cornéosclérale."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code V85.1 ?

[Assistant]
V85.1 — Passager d’un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que comprend le code CIM-10 C03 ?

[Assistant]
Le code C03 (Tumeur maligne de la gencive) comprend :
gencive ; muqueuse (de la crête) alvéolaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes G12.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes G12.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-", "code": "G12", "description": "Amyotrophie spinale et syndromes apparentés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G12 (Amyotrophie spinale et syndromes apparentés)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de 3 jours est observé avec une peau présentant des anomalies dermatoglyphiques. Aucun autre signe d'un syndrome tel que celui d'Ehlers-Danlos n'est détecté. L'enfant est en bon état général et ne montre pas de signe de détresse.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La présence d'anomalies spécifiques à la peau sans autres symptômes associés.", "codes_candidats": "Q82.8 - Autres malformations congénitales précisées de la peau; Q79.6 - Syndrome d’Ehlers-Danlos", "discrimination": "Les anomalies dermatoglyphiques ne sont pas associées à d'autres symptômes de syndromes exclusifs comme Ehlers-Danlos.", "regle_pmsi": "L'exclusion du syndrome d’Ehlers-Danlos (Q79.6) est respectée.", "code_retenu": "Q82.8", "confidence": "high", "justification": "Les anomalies cutanées observées correspondent à des malformations congénitales de la peau sans autres syndromes associés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "F23.3", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de F23.3 (Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malaise vagal avec perte de connaissance ?

[Assistant] {"code": "R55", "confidence": "high", "justification": "« Malaise vagal avec perte de connaissance » est un synonyme de R55 (Syncope et collapsus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AJNH001 ?

[Assistant]
AJNH001 — Destruction chimique de la chaîne sympathique cervicale ou thoracique, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 44.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d’un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle composite collée, sur 1 à 6 dents ?

[Assistant] {"code": "HBLD052", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD052 Pose d’un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle composite collée, sur 1 à 6 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kératocône ?

[Assistant] {"code": "H18.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H18.6 Kératocône."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D30.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
D30.9 — Tumeur bénigne d’organe urinaire, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Appareil urinaire SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Choc septiquescope
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le choc septique est une complication grave du sepsis, caractérisée par une défaillance circulatoire et métabolique sévère, nécessitant une intervention médicale urgente. Il est associé à une mortalité élevée.", "codes_candidats": "[R57.2, O08.3, O88.3, A32.7, A20.7, R40.18]", "discrimination": "R57.2 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement le choc septique. Les autres codes (O08.3, O88.3, A32.7, A20.7, R40.18) sont exclus par les notes d'inclusion/exclusion de R57.2 ou ne correspondent pas à la description clinique. Le contexte clinique indique clairement un choc septique, et non une autre forme de choc.", "regle_pmsi": "Conformément au guide méthodologique MCO, le choc septique doit être codé en association avec le code du sepsis (A41.9 est déjà codé). Le choc septique mobilise des ressources supplémentaires (vasopresseurs, remplissage vasculaire, etc.), justifiant son codage comme DAS.", "code": "R57.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement un choc septique, et R57.2 est le code CIM-10 spécifique pour cette condition, conformément aux directives de l'ATIH et au guide méthodologique MCO."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ou persistent en l’absence d’un épisode dépressif. » ?

[Assistant] {"code": "F42.0", "confidence": "high", "justification": "« ou persistent en l’absence d’un épisode dépressif. » est un synonyme de F42.0 (Trouble obsessionnel-compulsif, avec idées ou ruminations obsédantes au premier plan) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ganglion : • stellaire » ?

[Assistant] {"code": "S24.4", "confidence": "high", "justification": "« Ganglion : • stellaire » est un synonyme de S24.4 (Lésion traumatique de nerfs sympathiques du thorax) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hypothermie consécutive à une anesthésie (coder également R68.0) Choc anaphylactique dû à des effets indésirables d’une substance médicamenteuse appropriée

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hypothermie consécutive à une anesthésie (coder également R68.0) Choc anaphylactique dû à des effets indésirables d’une substance médicamenteuse appropriée", "code": "T88.5", "description": "Autres complications consécutives à une anesthésie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T88.5 (Autres complications consécutives à une anesthésie)."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Filariose

[Assistant] {"code": "B74", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B74 Filariose."}


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[User] Décris l'acte CCAM MZEA002.

[Assistant]
MZEA002 — Réimplantation de la main sectionnée au niveau du métacarpe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1192.75 €


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[User] Quel est le libellé du code O66 ?

[Assistant]
O66 — Autres dystocies
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O60-O75 (Complications du travail et de l'accouchement)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P60 (Coagulation intra-vasculaire disséminée chez le fœtus et le nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P60 (Coagulation intra-vasculaire disséminée chez le fœtus et le nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : P60 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D21.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D21.6 — Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous du tronc, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Dos SAI


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D69.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D69.2 — Autres purpuras non thrombopéniques
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Purpura : • SAI ; • sénile ; • simple


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Occlusion du canal cystique ou de la vésicule biliaire, sans calcul Rétrécissement du canal cystique ou de la vésicule biliaire, sans calcul Sténose du canal cystique ou de la vésicule biliaire, sans calcul

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Occlusion du canal cystique ou de la vésicule biliaire, sans calcul Rétrécissement du canal cystique ou de la vésicule biliaire, sans calcul Sténose du canal cystique ou de la vésicule biliaire, sans calcul", "code": "K82.0", "description": "Occlusion de la vésicule biliaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K82.0 (Occlusion de la vésicule biliaire).", "exclusions_a_verifier": "avec cholélithiase (K80.-)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K13.3 ?

[Assistant]
K13.3 — Tricholeucoplasie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C09.1 ?

[Assistant]
C09.1 — Cancer du pilier de l’amygdale [tonsille] (antérieur) (postérieur)
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer du pilier de la tonsille (antérieur) (postérieur)


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour exemple, les tumeurs malignes de la thyroïde se codent C73. Quand une catégorie subdivisée (codes : E10, E14, N00, N08, S72) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Généralités du codage PMSI » :

est entièrement consacrée à la description d’une affection de même nature, on peut adopter
deux modalités d’écriture : par exemple, les fractures du fémur se codent avec la catégorie
S72 ; ou, mieux, les fractures du fémur se codent S72.–. Cette convention d’écriture (.–)
explicite le fait que la catégorie concernée est subdivisée et que l’ajout d’un quatrième
caractère, obligatoire pour coder juste, nécessite une recherche dans le volume 1 de la
Cim-10. Quand le code est à trouver dans une série de catégories consécutives
– constitutives ou non d’un groupe ou bloc de catégories –, on donne le premier et le dernier
code de la liste, séparés par un tiret : par exemple, les glomérulopathies se codent N00–N08.
La mention d’un quatrième caractère impose de le faire précéder d’un point, à la différence de
celle d’un caractère supplémentaire : par exemple, le quatrième caractère .1 a le sens de avec
acidocétose pour les catégories E10–E14 ; le cinquième caractère 1 a le sens de ouverte pour
les codes de fracture traumatique.
Les caractères supplémentaires des codes
On désigne ainsi les caractères placés après le quatrième caractère du code. Les codes
constitués de cinq caractères ou plus sont dits « étendus ». Le code sur lequel sont construites
les extensions est appelé « code-père » ; chaque code étendu constitue un « code-fils ». La
mention d’un caractère supplémentaire n’est pas précédée du point : par exemple, les
cinquièmes caractères 0 et 1 doivent compléter les codes de fracture traumatique pour en
préciser le caractère ouvert ou fermé. Les extensions de codes ont diverses origines.
La Cim-10 propose un caractère numérique supplémentaire dans certains cas. Si l’OMS n’en
fixe pas la position dans le format du code, il est convenu en France de le placer en cinquième
position. Il est considéré comme facultatif par l’OMS mais, en France, il est recommandé de
l’utiliser dès lors qu’il est proposé.
I-3
Service Classifications et information médicale
Pôle Nomenclatures
I


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D36.1 ?

[Assistant]
D36.1 — Tumeur bénigne des nerfs périphériques et du système nerveux autonome
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Neurinome de nerf périphérique
À l'exclusion de : nerfs périphériques de l’orbite (D31.6) ; neurinome des nerfs crâniens (D33.3)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C49.2 ?

[Assistant]
C49.2 — Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du membre inférieur, y compris la hanche
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M10.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M10.0 — Goutte idiopathique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Bursite goutteuse ; Goutte primitive ; Tophus goutteux du cœur † (I43.8 *)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 M12.03.

[Assistant]
M12.03 — Arthropathie chronique postrhumatismale - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M12.0 (Arthropathie chronique postrhumatismale)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R65 ?

[Assistant]
R65 — Syndrome de réponse inflammatoire systémique
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : voir les instructions du volume 2. ; octobre 2015) ; Place du syndrome de réponse inflammatoire systémique [SRIS] ; chez l’enfant ; ; supérieur à 10%. ; - température corporelle >38°C ou <36°C ; - rythme cardiaque >90 battements/mn ; - leucocytes >12 000/mm3 ou <4 000/mm3


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lacérations multiples SAI ?

[Assistant] {"code": "T01.9", "confidence": "high", "justification": "« Lacérations multiples SAI » est un synonyme de T01.9 (Plaies ouvertes multiples, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B43.0 (Chromomycose cutanée) ?

[Assistant] Le code B43.0 (Chromomycose cutanée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKFE002.

[Assistant]
JKFE002 — Résection de myome de l'utérus, par hystéroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Décris le code CIM-10 N34.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
N34.2 — Autres urétrites
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Méatite urétrale ; Ulcère de l’urètre (méat) ; Urétrite : • SAI ; • post-ménopausique


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une fistule ou d'un kyste congénital du dos du nez avec prolongement intracrânien, par abord coronal

[Assistant] {"code": "GAFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAFA010 Exérèse d'une fistule ou d'un kyste congénital du dos du nez avec prolongement intracrânien, par abord coronal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région occipito-atloïdo-axoïdienne ?

[Assistant] {"code": "M46.81", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M46.81 Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région occipito-atloïdo-axoïdienne."}


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[User] Décris le code CIM-10 J38.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
J38.4 — Œdème du larynx
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Œdème (de la) : • glotte ; • sous-glottique ; • sus-glottique ; 29 novembre 2013)
À l'exclusion de : laryngite : • obstructive aiguë (J05.0) ; • croup (J05.0) ; • œdémateuse (J04.0)
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 N13.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
N13.9 — Uropathie obstructive et par reflux, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Obstruction urinaire SAI ; des métaux lourds


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation partielle d’implant de renfort [mesh implant] pour organe pelvien, par coelioscopie » ?

[Assistant] {"code": "ZCGC718", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCGC718 Ablation partielle d’implant de renfort [mesh implant] pour organe pelvien, par coelioscopie."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M47.1 (Autres spondylarthroses avec myélopathie) ?

[Assistant]
Le code M47.1 (Autres spondylarthroses avec myélopathie) exclut :
subluxation vertébrale (M43.3-M43.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 M51.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
M51.8 — Autres atteintes précisées d’un disque intervertébral
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Codes de la thrombose veineuse profonde : ?

[Assistant] {"code": "T84.8", "confidence": "high", "justification": "« Codes de la thrombose veineuse profonde : » est un synonyme de T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « d’émanations, de fumées et de gaz » ?

[Assistant] {"code": "J67.9", "confidence": "high", "justification": "« d’émanations, de fumées et de gaz » est un synonyme de J67.9 (Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code S82.8 ?

[Assistant]
S82.8 — Fractures d'autres parties de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S82 (Fracture de la jambe, y compris la cheville)
Comprend : Fracture (de) :
 - bimalléolaire
 - cheville SAI
 - trimalléolaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B66.5 (Fasciolopsiase) ?

[Assistant] Le code B66.5 (Fasciolopsiase) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C12 (Tumeur maligne du sinus piriforme) ?

[Assistant]
Le code C12 (Tumeur maligne du sinus piriforme) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : C12 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Décris le code CIM-10 L23.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
L23.8 — Dermite allergique de contact due à d’autres agents
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HGQE005.

[Assistant]
HGQE005 — Entéroscopie iléale [Iléoscopie]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 147.31 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QELJ001 ?

[Assistant]
QELJ001 — Pose de repère dans le sein, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.4 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Retrait gingival (généralisé) (localisé) (post-infectieux) (post-opératoire)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Retrait gingival (généralisé) (localisé) (post-infectieux) (post-opératoire)", "code": "K06.0", "description": "Rétraction gingivale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K06.0 (Rétraction gingivale)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G30.9 (Maladie d'Alzheimer, sans précision) ?

[Assistant] Le code G30.9 (Maladie d'Alzheimer, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse unifocale de fracture ou de fracture-luxation de la ceinture pelvienne [du bassin], à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "NACA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NACA001 Ostéosynthèse unifocale de fracture ou de fracture-luxation de la ceinture pelvienne [du bassin], à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ee après chirurgie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Ee après chirurgie' fait référence à une lordose (courbure excessive de la colonne vertébrale) qui se manifeste après une intervention chirurgicale. Il s'agit d'une complication post-opératoire potentielle.", "codes_candidats": "[M96.4, Z54.0]", "discrimination": "Bien que Z54.0 (Convalescence après intervention chirurgicale) soit pertinent, M96.4 (Lordose après chirurgie) est plus spécifique et décrit la complication précise observée. Z54.0 est un code plus général pour la récupération post-opératoire, tandis que M96.4 cible directement la lordose post-opératoire. Le contexte clinique indique une complication spécifique, justifiant le code le plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires (prise en charge spécifique, examens complémentaires, etc.) au-delà de la prise en charge de la chirurgie de la hernie inguinale. Il est important de noter que ce code est justifié par la mobilisation de ressources supplémentaires.", "code": "M96.4", "confidence": "high", "justification": "M96.4 décrit précisément la lordose post-opératoire, une complication nécessitant des ressources supplémentaires, ce qui justifie son utilisation en tant que DAS."}