[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M85 ?

[Assistant]
M85 — Autres anomalies de la densité et de la structure osseuses
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M80-M85 (Anomalies de la densité et de la structure osseuses)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fractures de plusieurs parties d'un membre supérieur - Fracture fermée

[Assistant] {"code": "T02.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T02.20 Fractures de plusieurs parties d'un membre supérieur - Fracture fermée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M25.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
M25.5 — Douleur articulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G52.1 (Affections du nerf glossopharyngien) ?

[Assistant]
Le code G52.1 (Affections du nerf glossopharyngien) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y56.8 ?

[Assistant]
Y56.8 — Autres topiques agissant essentiellement sur la peau et les muqueuses
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Spermicides


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fabrication d'un applicateur personnalisé pour curiethérapie » ?

[Assistant] {"code": "ZZMP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMP004 Fabrication d'un applicateur personnalisé pour curiethérapie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : calcul. ?

[Assistant] {"code": "N20.9", "confidence": "high", "justification": "« calcul. » est un synonyme de N20.9 (Calcul ou lithiase urinaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HHFA009 ?

[Assistant]
HHFA009 — Colectomie droite avec rétablissement de la continuité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par agents principalement bêta-sympathomimétiques, non classés ailleurs ?

[Assistant] {"code": "T44.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T44.5 Intoxication par agents principalement bêta-sympathomimétiques, non classés ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire

[Assistant] {"code": "HBMD054", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD054 Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q66.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q66.5 — Pied plat congénital
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Pied plat spastique (valgus)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F50.5 ?

[Assistant]
Le code F50.5 (Vomissements associés à d’autres perturbations psychologiques) exclut :
nausées (R11) ; vomissements SAI (R11)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "goutte"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M10.9) ---
M10.9 Goutte, sans précision
M10 Goutte
M10.0 Goutte idiopathique
M10.1 Goutte saturnine
M10.2 Goutte médicamenteuse

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La goutte est une forme d'arthrite inflammatoire causée par l'accumulation d'acide urique dans le corps, entraînant des crises douloureuses, souvent au niveau des articulations, en particulier le gros orteil. Le contexte clinique suggère une inflammation importante (CRP élevée, leucocytose) et une insuffisance rénale (créatinine élevée), ce qui pourrait être lié à la goutte ou à ses complications.", "codes_candidats": "[M10.9, M10.4]", "discrimination": "Bien que M10.4 (Goutte secondaire) soit une option, le contexte clinique ne précise pas que la goutte est secondaire à une autre condition. M10.9 (Goutte, sans précision) est donc le code le plus approprié car il représente la condition principale sans information supplémentaire sur son origine. Les codes C06.1, Z45.80, X11, Z46.6 et GLQD006 ne sont pas pertinents pour le diagnostic de goutte.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La goutte étant le diagnostic principal, M10.9 est approprié. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, donc le code ne nécessite pas de considération particulière en termes de DAS.", "code": "M10.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de goutte est clairement établi et M10.9 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour ce diagnostic sans précision supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GBPE002 ?

[Assistant]
GBPE002 — Marsupialisation de mucocèle du sinus ethmoïdal et/ou du sinus frontal, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 241.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.01 (Démence de la maladie de Pick, avec symptômes essentiellement délirants) ?

[Assistant] Le code F02.01 (Démence de la maladie de Pick, avec symptômes essentiellement délirants) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M50.3 ?

[Assistant]
M50.3 — Autre détérioration d’un disque cervical
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T82.6 ?

[Assistant]
T82.6 — Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse valvulaire cardiaque
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T82 (Complications de prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H53 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H53 — Troubles de la vision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F01.0 ?

[Assistant]
F01.0 — Démence vasculaire à début aigu
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : infarcissement massif unique. ; 2022, p. 4
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bactériurie à proteus vulgaris"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bactériurie à Proteus vulgaris est une infection urinaire causée par la bactérie Proteus vulgaris. Cette bactérie est souvent associée à la formation de calculs rénaux et à des odeurs caractéristiques dans les urines (sulfureuses). La présence de leucocytes indique une inflammation.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à 'Bactériurie à Proteus vulgaris' dans les sources fournies. N39.4 est déjà codé, ce qui indique une connaissance préalable de ce diagnostic.", "discrimination": "Puisque N39.4 est déjà codé, il n'est pas nécessaire de le recoder. Il est important de noter que le diagnostic est déjà présent dans les DAS codés.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est déjà codé comme DAS (N39.4). Il n'est pas nécessaire de le recoder. Le fait qu'il soit associé à une infection et à des leucocytes justifie son statut de DAS, car il a mobilisé des ressources supplémentaires.", "code": "N39.4", "confidence": "high", "justification": "Le code N39.4 est déjà codé et correspond au diagnostic de bactériurie à Proteus vulgaris. Il n'est pas nécessaire de le recoder."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L08.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L08.8 — Autres infections localisées précisées de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D69.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D69.5 — Thrombopénie secondaire
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Arthropathie diabétique † (M14.2 *) » ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« Arthropathie diabétique † (M14.2 *) » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGKA021 ?

[Assistant]
DGKA021 — Remplacement de l'aorte thoracique descendante pour sténose congénitale, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1126.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AEPA004 ?

[Assistant]
AEPA004 — Libération d'une diastématomyélie, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 473.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « raisons liées à la personne. » ?

[Assistant] {"code": "Z60.5", "confidence": "high", "justification": "« raisons liées à la personne. » est un synonyme de Z60.5 (Cible d’une discrimination et d’une persécution) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S45.1 ?

[Assistant]
S45.1 — Lésion traumatique de l’artère brachiale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z47.88 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z47.88 — Autres soins de contrôle orthopédiques NCA
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : externe : plâtre, orthèse…


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E50.7 (Autres manifestations oculaires de l’avitaminose A) ?

[Assistant]
Le code E50.7 (Autres manifestations oculaires de l’avitaminose A) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Occupant, sans précision, d'un autobus, blessé dans un accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V70.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V70.3 Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Occupant, sans précision, d'un autobus, blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MGPA001 ?

[Assistant]
MGPA001 — Libération mobilisatrice des articulations du poignet, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 205.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M84.18 ?

[Assistant]
Code M84.18 — Fracture non consolidée - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EQGA002 ?

[Assistant]
EQGA002 — Ablation d'une circulation extracorporelle [CEC] pour assistance circulatoire de longue durée, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 411.62 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S27.9 ?

[Assistant]
Code S27.9 — Lésion traumatique d'organes intrathoraciques non précisés

Ce code EXCLUT :
lésion traumatique de :
 - œsophage cervical [S10-S19]
 - trachée (cervicale) [S10-S19]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
gestion des exclusions sur lésion infectieuse cutanée /sous cutanée en cas de complication d'une lésion exemple 3 : sur terrain de dermite ocre, zone de nécrose se compliquant d'une dermohypodermite. L08.8 Le codage de la lésion nécrosée prime sur la dermohypodermite et l’affection préexistante, le ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "gestion des exclusions sur lésion infectieuse cutanée /sous cutanée en cas de complication d'une lésion exemple 3 : sur terrain de dermite ocre, zone de nécrose se compliquant d'une dermohypodermite. L08.8 Le codage de la lésion nécrosée prime sur la dermohypodermite et l’affection préexistante, le DP pourra donc être codé, selon la profondeur et la gravité de la nécrose, soit M72.6, A48.0 ou R02. Le L08.8 ne pourra plus être codé. L'insuffisance veineuse avec inflammation pourra en revanche êtr", "code": "M72.6", "description": "Fasciite nécrosante", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M72.6 (Fasciite nécrosante)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E13.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
E13.6 — Autres diabètes sucrés précisés, avec autres complications précisées
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JGFA016 ?

[Assistant]
JGFA016 — Résection ou marsupialisation de collection de la prostate ou de diverticule de l'urètre, par urétrocystoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 181.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NDEP001.

[Assistant]
NDEP001 — Réduction orthopédique de fracture et/ou de luxation de l'avant-pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 74.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Implantation anormale de l’uretère ou de l’orifice urétéral » ?

[Assistant] {"code": "Q62.6", "confidence": "high", "justification": "« Implantation anormale de l’uretère ou de l’orifice urétéral » est un synonyme de Q62.6 (Malposition de l’uretère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.27 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M61.27 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : myélome multiple (C90.0 † ?

[Assistant] {"code": "N16.1", "confidence": "high", "justification": "« myélome multiple (C90.0 † » est un synonyme de N16.1 (Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours de maladies tumorales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F63.0 (Jeu pathologique) ?

[Assistant] Le code F63.0 (Jeu pathologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A31.8 (Autres infections à Mycobacterium) ?

[Assistant]
Le code A31.8 (Autres infections à Mycobacterium) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11M17 ?

[Assistant] La racine GHM 11M17 : 1-4 | Surveillances de greffes de rein


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HHNE002 ?

[Assistant]
HHNE002 — Séance de destruction de lésion du côlon et/ou du rectum avec laser, par coloscopie totale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "connectivite mixte sévère"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La connectivite mixte sévère (M34.8) est une maladie auto-immune rare caractérisée par une combinaison de manifestations de plusieurs connectivites systémiques, notamment le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie et le syndrome de Sjogren. Elle implique une atteinte de multiples organes et systèmes, avec des symptômes variés et souvent sévères.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond à la description clinique de connectivite mixte sévère dans les sources fournies. Le code M34.8 déjà codé est le seul pertinent.", "discrimination": "Les autres codes proposés (H90.6, G80.8, F01.3, F83, F92, F38.00, H90.8) concernent des pathologies totalement différentes (surdité, paralysie cérébrale, démence, troubles du développement, troubles émotionnels). Le code M34.8 est le seul qui décrit une connectivite mixte sévère.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de connectivite mixte sévère est un DAS pertinent car il justifie des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi multidisciplinaire) mobilisées pendant le séjour. Il est déjà codé, il faut donc vérifier qu'il est bien justifié par le dossier.", "code": "M34.8", "confidence": "high", "justification": "Le code M34.8 est le code le plus spécifique disponible pour la connectivite mixte sévère et correspond au diagnostic posé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C75.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C75.8 — Cancer pluriglandulaire, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Nécrophilie » ?

[Assistant] {"code": "F65.8", "confidence": "high", "justification": "« Nécrophilie » est un synonyme de F65.8 (Autres troubles de la préférence sexuelle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Neurotomie vestibulaire, par abord suprapétreux » ?

[Assistant] {"code": "ADPA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA007 Neurotomie vestibulaire, par abord suprapétreux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie pulmonaire SAI ?

[Assistant] {"code": "R04.8", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie pulmonaire SAI » est un synonyme de R04.8 (Hémorragie d’autres parties des voies respiratoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hippocratisme digital"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hippocratisme digital est une déformation des doigts et/ou des orteils caractérisée par un épaississement des tissus mous, une augmentation de la convexité des ongles (ongles en \"bécher\") et une augmentation de la courbure des ongles. Il est souvent associé à des maladies pulmonaires, cardiaques ou hépatiques, mais peut aussi être idiopathique ou congénital.", "codes_candidats": "[R68.3] Hippocratisme digital, [Q68.1] Anomalie morphologique congénitale de la main, Hippocratisme digital congénital", "discrimination": "Le diagnostic est décrit comme un hippocratisme digital acquis, et non congénital. La description clinique exclut donc Q68.1. R68.3 est le code le plus spécifique disponible pour l'hippocratisme digital acquis. Il correspond parfaitement à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hippocratisme digital, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, suivi spécifique) en raison de sa complexité et de son lien potentiel avec des pathologies sous-jacentes graves. Il est pertinent de le coder en DAS car il a mobilisé des ressources pendant le séjour (investigations, suivi).", "code": "R68.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est un hippocratisme digital acquis, ce qui correspond au code R68.3. Q68.1 est exclu car il s'agit d'une forme congénitale."}


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[User] Que désigne le code CCAM AHPA023 ?

[Assistant]
AHPA023 — Libération du nerf radial au coude, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 179.58 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.6 (Labilité émotionnelle organique) ?

[Assistant]
Le code F06.6 (Labilité émotionnelle organique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P56 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P56 — Anasarque fœto-placentaire due à une maladie hémolytique
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : anasarque fœto-placentaire : • SAI (P83.2) ; • non due à une maladie hémolytique (P83.2)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : réponse insuffisante au traitement ; ?

[Assistant] {"code": "R52.1", "confidence": "high", "justification": "« réponse insuffisante au traitement ; » est un synonyme de R52.1 (Douleur chronique irréductible) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Prostate » ?

[Assistant] {"code": "S37.81", "confidence": "high", "justification": "« Prostate » est un synonyme de S37.81 (8 l’ovaire, la trompe de Fallope, l’utérus et la glande surrénale avec plaie pénétrante de la cavité) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F51.1 ?

[Assistant]
F51.1 — Hypersomnie non organique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : habituellement attribuable à un trouble mental.
À l'exclusion de : hypersomnie organique (G47.1) ; narcolepsie (G47.4)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A59.0 (Trichomonase uro-génitale) ?

[Assistant] Le code A59.0 (Trichomonase uro-génitale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 T33.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
T33.9 — Gelure superficielle de localisations autres et non précisées
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Gelure superficielle (de) : • SAI ; • membre inférieur SAI ; • tronc SAI


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S68.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S68.9 — Amputation traumatique du poignet et de la main, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R56.8 (Convulsions, autres et non précisées) ?

[Assistant]
Pour le code R56.8 (Convulsions, autres et non précisées), le CoCoA indique :
toutes les formes d’épilepsie. Vous ne pouvez donc pas associer R56.8 (AGORA - # 102456 le 12 juin 2014)


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[User] Que désigne le code CIM-10 W01 ?

[Assistant]
W01 — Chute de plain-pied résultant de glissade, faux-pas et trébuchement
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : W00-W19 (Chutes)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Angéite livédoïde ?

[Assistant] {"code": "L95.0", "confidence": "high", "justification": "« Angéite livédoïde » est un synonyme de L95.0 (Vascularite livédoïde) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM ZZQX034 ?

[Assistant]
ZZQX034 — Examen immunocytochimique ou immunohistochimique de prélèvement cellulaire ou tissulaire fixé avec 6 à 9 anticorps, sans quantification du signal
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 100.0 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pontage carotidohuméral ou subclaviohuméral, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EBCA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBCA013 Pontage carotidohuméral ou subclaviohuméral, par abord direct."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par des narcotiques et psychodysleptiques ?

[Assistant] {"code": "Y11", "confidence": "high", "justification": "« Intoxication par des narcotiques et psychodysleptiques » est un synonyme de Y11 (parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Destruction de 51 lésions périnéales ou plus, ou de lésion périnéale de plus de 30 cm² » ?

[Assistant] {"code": "JZNP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JZNP003 Destruction de 51 lésions périnéales ou plus, ou de lésion périnéale de plus de 30 cm²."}


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[User] Que désigne le code CCAM JDSA010 ?

[Assistant]
JDSA010 — Fermeture du col de la vessie pour cystostomie cutanée continente
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 334.65 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'une automobile blessé dans un accident de transport, sans collision - Occupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V48.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V48.3 Occupant d'une automobile blessé dans un accident de transport, sans collision - Occupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


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[User] Décris le code CIM-10 O29.9.

[Assistant]
O29.9 — Complication d'une anesthésie au cours de la grossesse, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O29 (Complications d'une anesthésie au cours de la grossesse)


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[User] Décris l'acte CCAM GEMA001.

[Assistant]
GEMA001 — Plastie d'agrandissement d'un orifice de trachéostomie ou de trachéotomie, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 200.27 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDLA001 ?

[Assistant]
JDLA001 — Implantation vésicale de vecteur pour curiethérapie interstitielle de la vessie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 494.39 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 G56.9 ?

[Assistant]
Code G56.9 — Mononévrite du membre supérieur, sans précision

Ce code EXCLUT :
affections traumatiques récentes des nerfs – voir lésions des nerfs selon les localisations anatomiques


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[User] Décris le code CIM-10 G10.

[Assistant]
G10 — Chorée de Huntington
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G10-G14 (Affections dégénératives systémiques affectant principalement le système nerveux central)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.54 (Autres spondylopathies infectieuses - Région dorsale) ?

[Assistant] Le code M46.54 (Autres spondylopathies infectieuses - Région dorsale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X80 ?

[Assistant]
X80 — Lésion auto-infligée par saut dans le vide
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend chute intentionnelle d’un niveau à un autre ; mouvement


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : utilise le code Z51.1 de la CIM–10 ; ?

[Assistant] {"code": "Z51.1", "confidence": "high", "justification": "« utilise le code Z51.1 de la CIM–10 ; » est un synonyme de Z51.1 (code le DP des séjours pour chimiothérapie pour tumeur (voir aussi ce qui a été écrit plus haut à propos de la) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Injection intraartérielle cervicocéphalique in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EBLF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBLF002 Injection intraartérielle cervicocéphalique in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Thrombocytémie hémorragique idiopathique » ?

[Assistant] {"code": "D47.3", "confidence": "high", "justification": "« Thrombocytémie hémorragique idiopathique » est un synonyme de D47.3 (Thrombocytémie essentielle (hémorragique)) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M03.05 ?

[Assistant]
Code M03.05 — Arthrite postméningococcique - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G25.5 (Autres chorées) ?

[Assistant]
Le code G25.5 (Autres chorées) exclut :
chorée (de) : • SAI avec atteinte cardiaque (I02.0) ; • Huntington (G10) ; • rhumatismale (I02.-) ; • Sydenham (I02.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cystite ?

[Assistant] {"code": "A56.0", "confidence": "high", "justification": "« Cystite » est un synonyme de A56.0 (Infection à Chlamydia de la partie inférieure de l’appareil génito-urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K72 ?

[Assistant]
Le code K72 (Insuffisance hépatique, non classée ailleurs) exclut :
hépatite virale (B15-B19) ; ictère du fœtus et du nouveau-né (P55-P59) ; insuffisance • alcoolique (K70.4) ; hépatique : • avec maladie toxique du foie (K71.1) ; • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.8) ; • grossesse, accouchement et puerpéralité (O26.6) ; encéphalopathie alcoolique (G31.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Destruction de lésions multiples unilatérales ou bilatérales des paupières avec laser » ?

[Assistant] {"code": "BANP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BANP001 Destruction de lésions multiples unilatérales ou bilatérales des paupières avec laser."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Compression des racines et des plexus nerveux au cours d’autres dorsopathies (M45-M46 †,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Compression des racines et des plexus nerveux au cours d’autres dorsopathies (M45-M46 †,", "code": "G55.2", "description": "Compression des racines et des plexus nerveux au cours de spondylarthroses (M47.- †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G55.2 (Compression des racines et des plexus nerveux au cours de spondylarthroses (M47.- †))."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dilatation du canal de wirsung
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dilatation du canal de Wirsung est une dilatation anormale du canal pancréatique principal, qui transporte la bile et les enzymes pancréatiques du pancréas vers l'intestin grêle. Elle peut être causée par une obstruction, une inflammation chronique ou une anomalie congénitale. Dans ce contexte, elle est associée à une pancréatite aiguë et à un iléus, ce qui suggère une complication significative.", "codes_candidats": "K80.8 (Dilatation du canal de Wirsung) est le code le plus pertinent. Les autres codes listés (M48.0, Q55.3, M99.4, M99.2, Q43.0, K83.2, M99.3, H04.5, H68, Q10.5) concernent des rétrécissements ou des obstructions de canaux différents et ne correspondent pas à la description clinique de dilatation.", "discrimination": "Bien que K80.8 soit déjà codé, il est important de vérifier si la dilatation est une complication directe de la pancréatite aiguë ou une condition préexistante. Dans ce contexte, avec l'iléus et la CRP élevée, il est probable qu'elle soit une complication significative, justifiant son codage en DAS.  Les autres codes ne décrivent pas la dilatation, mais plutôt des rétrécissements ou des obstructions d'autres canaux.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dilatation du canal de Wirsung a mobilisé des ressources supplémentaires (investigations, prise en charge de l'iléus, surveillance de la pancréatite). Son codage reflète cette implication et contribue à la description complète de la prise en charge du patient.", "code": "K80.8", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.8 décrit précisément la dilatation du canal de Wirsung, une complication significative dans le contexte de la pancréatite aiguë et de l'iléus, justifiant son codage en DAS."}


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[User] Code CCAM pour « Hystérectomie totale avec colpopérinéorraphies antérieure et postérieure, par abord vaginal » ?

[Assistant] {"code": "JKFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA002 Hystérectomie totale avec colpopérinéorraphies antérieure et postérieure, par abord vaginal."}


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[User] Décris le code CIM-10 V23.1.

[Assistant]
V23.1 — Motocycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V23 (Motocycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)


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[User] Décris l'acte CCAM JEPA006.

[Assistant]
JEPA006 — Mise à plat de sténose de l'urètre antérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 221.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.17 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M80.17 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 M18.45.

[Assistant]
M18.45 — Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M18.4 (Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Décris l'acte CCAM NJPA004.

[Assistant]
NJPA004 — Section, allongement ou transfert tendineux pour correction unilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec arthrodèse du couple de torsion du pied et correction de vices architecturaux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 798.86 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HGFA012 ?

[Assistant]
HGFA012 — Résection de l'intestin grêle et/ou du côlon pour péritonite néonatale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 400.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.49 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M01.49 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBSA002 ?

[Assistant]
EBSA002 — Ligature de l'artère vertébrale distale, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.78 €


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[User] Quel est le libellé du code S12.21 ?

[Assistant]
S12.21 — Fracture d'autres vertèbres cervicales précisées - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S12.2 (Fracture d'autres vertèbres cervicales précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladie de : • Fabry(-Anderson) traitée ou non par enzymothérapie Maladie de Gaucher de type III non traitée par enzymothérapie ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.5 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladie de : • Fabry(-Anderson) traitée ou non par enzymothérapie Maladie de Gaucher de type III non traitée par enzymothérapie ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.5 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E75.2", "description": "Autres sphingolipidoses", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E75.2 (Autres sphingolipidoses).", "exclusions_a_verifier": "adrénoleucodystrophie [Addison-Schilder] (E71.3)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie-doppler du petit bassin [pelvis] féminin, par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire]

[Assistant] {"code": "ZCQJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQJ002 Échographie-doppler du petit bassin [pelvis] féminin, par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire]."}


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[User] Code CCAM pour « Instillation de surfactant exogène chez un nouveau-né en ventilation mécanique » ?

[Assistant] {"code": "GELD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GELD001 Instillation de surfactant exogène chez un nouveau-né en ventilation mécanique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance rénale chronique, stade 3a
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique stade 3a indique une atteinte rénale chronique avec une filtration glomérulaire modérément diminuée. Cela signifie que les reins ne filtrent pas les déchets du corps aussi efficacement qu'ils le devraient, mais pas encore au point d'être considérés comme en insuffisance rénale sévère (stade 4 ou 5). Le contexte clinique montre une inflammation (CRP élevée), une anémie et une leucocytose, probablement liés à la maladie rénale chronique et à la goutte.", "codes_candidats": "[N18.3, N17.0, N17.1, N17.2, N17.8, N17.9, N18.4, N18.5]", "discrimination": "N18.3 est le code le plus pertinent car il correspond précisément au stade 3 de la maladie rénale chronique, comme décrit dans le diagnostic. N17.x (insuffisance rénale aiguë) sont exclus car le diagnostic est une insuffisance rénale *chronique*. N18.4 et N18.5 correspondent à des stades plus avancés (4 et 5 respectivement) et ne sont donc pas appropriés. N18.5 est à exclure car il décrit un stade terminal, incompatible avec le stade 3a.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (bilans biologiques, suivi spécifique, potentiellement consultation néphrologique). Il est important de noter que le DP (goutte) est le motif principal de prise en charge, mais l'IRC stade 3a est un diagnostic associé significatif qui impacte la gestion du patient et justifie sa codification en DAS.", "code": "N18.3", "confidence": "high", "justification": "Le code N18.3 décrit précisément l'insuffisance rénale chronique stade 3, correspondant à la description clinique et aux critères CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J16.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
J16.8 — Pneumopathie due à d’autres micro-organismes infectieux
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ischion ?

[Assistant] {"code": "S32.8", "confidence": "high", "justification": "« ischion » est un synonyme de S32.8 (Fracture de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JZQE001 ?

[Assistant]
JZQE001 — Exploration endoscopique d'une malformation cloacale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 185.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NFMC001 ?

[Assistant]
NFMC001 — Reconstruction des ligaments croisés du genou, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 682.84 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "thyroidite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E06) ---
E06 Thyroïdite
E06.0 Thyroïdite aigüe
E06.1 Thyroïdite subaigüe
E06.2 Thyroïdite chronique avec thyréotoxicose transitoire
E06.3 Thyroïdite auto-immune

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thyroidite désigne une inflammation de la glande thyroïde. Plusieurs types de thyroidite existent, allant de la thyroidite auto-immune à la thyroidite post-partum, en passant par la thyroidite de Hashimoto. Le terme général 'thyroidite' est peu précis et nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer le type spécifique d'inflammation.", "codes_candidats": "[E01, E05, E05.1, E05.3, E06, E06.2, E00, E03.1, T38.1, Y42.1, I07.1]", "discrimination": "Le terme 'thyroidite' seul est trop général. E06 (Thyroidite) est le code le plus approprié dans un premier temps. E06.2 (Thyroïdite chronique avec thyréotoxicose transitoire) pourrait être envisagé si des informations supplémentaires indiquaient une phase thyréotoxicose transitoire, mais l'absence de ces informations rend E06 plus pertinent. Les autres codes (E00, E01, E03.1, E05, E05.1, E05.3, T38.1, Y42.1, I07.1) ne correspondent pas au diagnostic initial de 'thyroidite' sans précision.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de thyroidite est considéré comme un DAS car il nécessite une investigation et un suivi spécifiques, mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires (examens complémentaires, consultations spécialisées). Il est important de noter que le terme 'thyroidite' seul est peu précis et pourrait nécessiter un codage plus spécifique si des informations complémentaires sont disponibles.", "code": "E06", "confidence": "high", "justification": "Le code E06 correspond au diagnostic de 'thyroidite' sans précision, ce qui est conforme à la description clinique fournie. Il s'agit du code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour ce diagnostic général."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NFQK001 ?

[Assistant]
NFQK001 — Radiographie unilatérale du genou selon 1 ou 2 incidences
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Microgreffes de peau totale sur 1 à 5 cicatrices du visage » ?

[Assistant] {"code": "QAEA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA015 Microgreffes de peau totale sur 1 à 5 cicatrices du visage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.09 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M11.09 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J96.1 (+1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive) ?

[Assistant]
Le code J96.1 (+1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : toxique (prévisible) médicamenteuse ?

[Assistant] {"code": "K71", "confidence": "high", "justification": "« toxique (prévisible) médicamenteuse » est un synonyme de K71 (Maladie toxique du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQX118.

[Assistant]
ZZQX118 — Examen cytopathologique et/ou histopathologique extemporané de 2 à 4 prélèvements différenciés de structure anatomique, sur le lieu du prélèvement
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 84.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Endophtalmie associée à une bulle de filtration ?

[Assistant] {"code": "H59.8", "confidence": "high", "justification": "« Endophtalmie associée à une bulle de filtration » est un synonyme de H59.8 (Autres affections de l’œil et de ses annexes après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code L94.6 ?

[Assistant]
L94.6 — Aïnhum
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L94 (Autres affections localisées du tissu conjonctif)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD078.

[Assistant]
HBLD078 — Pose d'une plaque base résine pour guide radiologique préimplantaire dentaire pour 2 arcades
Regroupement : ADM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 264.96 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O43.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O43.8 — Autres anomalies du placenta
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT ; Dysfonctionnement du placenta ; Infarctus placentaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le polyhandicap se définit par l’association de quatre critères : un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une Ce code fait partie de la liste 3 « critères ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le polyhandicap se définit par l’association de quatre critères : un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une Ce code fait partie de la liste 3 « critères de mobilité réduite » Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022, Ataxie cérébelleuse d’origine indéterminée et syndrome cérébelleux cinéti", "code": "R27.0", "description": "Ataxie, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R27.0 (Ataxie, sans précision)."}


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[User] Que désigne le code CCAM ZZQX092 ?

[Assistant]
ZZQX092 — Examen immunocytochimique ou immunohistochimique de prélèvement cellulaire ou tissulaire fixé, avec 10 anticorps ou plus, sans quantification du signal
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 160.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M91.86 ?

[Assistant]
Code M91.86 — Autres ostéochondrites juvéniles de la hanche et du bassin - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I27.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I27.2 — Autres hypertensions pulmonaires secondaires
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : HTAP
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris l'acte CCAM JDJE001.

[Assistant]
JDJE001 — Décaillotage de la vessie, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 93.85 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N29.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N29.8 — Autres affections du rein et de l’uretère au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Anomalie du stockage de la cystine (E72.0 †) ; TERMINOLOGIE ; sont : ; • les cystites aiguës simples, ; • les pyélonéphrites aiguës simples. ; • les cystites compliquées, ; • les pyélonéphrites compliquées, ; • les prostatites.
À l'exclusion de : infection urinaire (compliquant) • avec lithiase urinaire (N20-N23) ; : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.8) ; • grossesse, accouchement et puerpéralité (O23.-, O75.3, O86.2)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F94.8 (Autres troubles du fonctionnement social de l'enfance) ?

[Assistant] Le code F94.8 (Autres troubles du fonctionnement social de l'enfance) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 9 phase autre et non spécifiée ?

[Assistant] {"code": "B18.1", "confidence": "high", "justification": "« 9 phase autre et non spécifiée » est un synonyme de B18.1 (Hépatite virale chronique B sans agent delta) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM JHEA002 ?

[Assistant]
JHEA002 — Abaissement et fixation d'un testicule ectopique palpable, par abord inguinal et par abord scrotal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 201.87 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par des hallucinations persistantes ou récurrentes, habituellement visuelles ou auditives, survenant en l’absence d’une obnubilation de la conscience, et que le sujet peut reconnaître ou non en tant que telles. Les hallucinations peuvent être à l’origine d’une élaboration déliran...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par des hallucinations persistantes ou récurrentes, habituellement visuelles ou auditives, survenant en l’absence d’une obnubilation de la conscience, et que le sujet peut reconnaître ou non en tant que telles. Les hallucinations peuvent être à l’origine d’une élaboration délirante, mais les idées délirantes ne dominent pas le tableau clinique ; les hallucinations peuvent être reconnues comme pathologiques par", "code": "F06.0", "description": "État hallucinatoire organique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F06.0 (État hallucinatoire organique).", "exclusions_a_verifier": "hallucinose alcoolique (F10.5) ; schizophrénie (F20.–)"}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R10.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R10.2 — Douleur pelvienne et périnéale
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K73.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K73.8 — Autres hépatites chroniques, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z00.3 ?

[Assistant]
Z00.3 — Examen de l’adolescent en cours de croissance
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : À la puberté


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.14 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M01.14 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Écrasement traumatique SAI ?

[Assistant] {"code": "T14.7", "confidence": "high", "justification": "« Écrasement traumatique SAI » est un synonyme de T14.7 (Écrasement et amputation traumatique d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anomalie de : • épreuves fonctionnelles (de) : • spléniques » ?

[Assistant] {"code": "R94.8", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie de : • épreuves fonctionnelles (de) : • spléniques » est un synonyme de R94.8 (Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles d’autres organes et appareils) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T48.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T48.4 — Expectorants
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bulbe olfactif ?

[Assistant] {"code": "C72.2", "confidence": "high", "justification": "« Bulbe olfactif » est un synonyme de C72.2 (Cancer du nerf olfactif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Autres troubles mentaux et du comportement ?

[Assistant] {"code": "F11.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F11.8 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Autres troubles mentaux et du comportement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne du larynx » ?

[Assistant] {"code": "C32", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C32 Tumeur maligne du larynx."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM KCHJ004 ?

[Assistant]
KCHJ004 — Ponction ou cytoponction de plusieurs lésions de la glande thyroïde, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infarctus de l’intestin aigu(ë) » ?

[Assistant] {"code": "K55.0", "confidence": "high", "justification": "« Infarctus de l’intestin aigu(ë) » est un synonyme de K55.0 (Troubles vasculaires aigus de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HKSD001 ?

[Assistant]
HKSD001 — Hémostase secondaire à un acte sur l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend anémone de mer ?

[Assistant] {"code": "X25", "confidence": "high", "justification": "« C omprend anémone de mer » est un synonyme de X25 (Contact avec d’autres arthropodes venimeux précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MZFA014 ?

[Assistant]
MZFA014 — Amputation d'un pouce surnuméraire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 121.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kératose folliculaire due à l’avitaminose A † (L86 *) ?

[Assistant] {"code": "E50.8", "confidence": "high", "justification": "« Kératose folliculaire due à l’avitaminose A † (L86 *) » est un synonyme de E50.8 (Autres manifestations de l’avitaminose A) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "strabisme"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le strabisme est une anomalie de l'alignement des yeux. Il peut être congénital ou acquis, et peut entraîner une vision double ou une suppression de l'image d'un œil.", "codes_candidats": "['H50.0', 'H50.1', 'H50.2', 'H50.4', 'H50.6', 'H50.8', 'H50.9', 'H49.9']", "discrimination": "Le code H50.9 est un code générique. H50.0 et H50.1 décrivent des types spécifiques d'ésotropie et d'exotropie. H50.2 concerne le strabisme vertical. H50.4 décrit des hétérotropies et syndromes associés. H50.6 décrit un strabisme mécanique. H50.8 précise des syndromes spécifiques. H49.9 décrit un strabisme paralytique.  Puisque le contexte clinique ne précise pas le type de strabisme, et qu'il est déjà codé comme H50.6, il est préférable de ne pas le coder à nouveau. Le code H49.9 n'est pas pertinent car il implique une paralysie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le strabisme justifie des ressources supplémentaires si sa prise en charge a été complexe ou a nécessité des interventions spécifiques. Le fait qu'il soit déjà codé comme H50.6 indique qu'il a été pris en compte dans l'évaluation des ressources.", "code": "H50.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code H50.9 est le code le plus approprié car il est le plus général et correspond au diagnostic initial de strabisme. Il est important de ne pas le coder à nouveau si il est déjà codé comme H50.6."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C90 ?

[Assistant]
C90 — Myélome multiple et tumeurs malignes à plasmocytes
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur en sablier extracanalaire et intracanalaire vertébrale avec reconstruction vertébrale, par abord postérieur ou postérolatéral

[Assistant] {"code": "AFFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFFA002 Exérèse de tumeur en sablier extracanalaire et intracanalaire vertébrale avec reconstruction vertébrale, par abord postérieur ou postérolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "M00.0", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de M00.0 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Thrombectomie d'une artère du membre supérieur, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "ECFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECFA002 Thrombectomie d'une artère du membre supérieur, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrésie de glandes ou de canaux salivaires ?

[Assistant] {"code": "Q38.4", "confidence": "high", "justification": "« Atrésie de glandes ou de canaux salivaires » est un synonyme de Q38.4 (Malformations congénitales des glandes et des canaux salivaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I49.0 (Fibrillation et flutter ventriculaires) ?

[Assistant] Le code I49.0 (Fibrillation et flutter ventriculaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fœtus ou nouveau-né (avec hypoglycémie) affecté par le diabète sucré maternel (pré-existant)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fœtus ou nouveau-né (avec hypoglycémie) affecté par le diabète sucré maternel (pré-existant)", "code": "P70.1", "description": "Syndrome de l’enfant de mère diabétique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P70.1 (Syndrome de l’enfant de mère diabétique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres formes de démence vasculaire - avec d’autres symptômes, mixtes - légère » ?

[Assistant] {"code": "F01.840", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.840 Autres formes de démence vasculaire - avec d’autres symptômes, mixtes - légère."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K35 ?

[Assistant]
K35 — Appendicite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de ligature élastique des hémorroïdes

[Assistant] {"code": "EGSP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGSP001 Séance de ligature élastique des hémorroïdes."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Allongement osseux progressif au pied, par système externe ?

[Assistant] {"code": "NDAA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDAA002 Allongement osseux progressif au pied, par système externe."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pili annulati ?

[Assistant] {"code": "Q84.1", "confidence": "high", "justification": "« Pili annulati » est un synonyme de Q84.1 (Anomalies congénitales de la morphologie des cheveux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Bursite goutteuse » ?

[Assistant] {"code": "M10.0", "confidence": "high", "justification": "« Bursite goutteuse » est un synonyme de M10.0 (Goutte idiopathique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM AHLH019.

[Assistant]
AHLH019 — Bloc anesthésique continu du plexus lombosacral, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prolapsus de la paroi supérieure du vagin après hystérectomie ?

[Assistant] {"code": "N99.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N99.3 Prolapsus de la paroi supérieure du vagin après hystérectomie."}


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[User] Code CCAM pour « Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit, de l'artère pulmonaire et du cœur gauche, avec injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée avec perforation du septum interatrial » ?

[Assistant] {"code": "EQQH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQH004 Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit, de l'artère pulmonaire et du cœur gauche, avec injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée avec perforation du septum interatrial."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit, de l'artère pulmonaire et du cœur gauche, sans injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée et par voie artérielle transcutanée ou cathétérisme du foramen ovale ?

[Assistant] {"code": "EQQF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQF001 Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit, de l'artère pulmonaire et du cœur gauche, sans injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée et par voie artérielle transcutanée ou cathétérisme du foramen ovale."}


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[User] Quel est le libellé du code M75.9 ?

[Assistant]
M75.9 — Lésion de l'épaule, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M75 (Lésions de l'épaule)


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[User] Décris le code CIM-10 Q12.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q12.1 — Luxation congénitale du cristallin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Décris le code CIM-10 B22.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
B22.0 — Maladie par VIH à l’origine d’une encéphalopathie
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Démence par VIH
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CCAM pour « Kératoplastie lamellaire profonde [Transplantation cornéenne lamellaire] » ?

[Assistant] {"code": "BDMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDMA002 Kératoplastie lamellaire profonde [Transplantation cornéenne lamellaire]."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z43 ?

[Assistant]
Z43 — Surveillance de stomies
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : C omprend enlèvement d’un cathéter ; nettoyage ; obturation ; passage de sonde ou de bougie ; réfection ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 98 ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 ; Stomies intestinales
À l'exclusion de : complications de stomies (J95.0, K91.4, N99.5) ; mise en place et ajustement de prothèses et d’autres appareils (Z44-Z46) ; stomie ne nécessitant pas de soins médicaux (Z93.-)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L23.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L23.0 — Dermite allergique de contact due aux métaux
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Chrome ; Nickel


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[User] Décris l'acte CCAM EDFA002.

[Assistant]
EDFA002 — Thrombectomie d'artère digestive, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 678.4 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure de la pression d'occlusion à la bouche à 0,1 seconde d'inspiration [P 0,1] ?

[Assistant] {"code": "GLQD006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQD006 Mesure de la pression d'occlusion à la bouche à 0,1 seconde d'inspiration [P 0,1]."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N17.0 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose tubulaire Tubulopathie aiguë) ?

[Assistant]
Le code N17.0 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose tubulaire Tubulopathie aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MZQK002 ?

[Assistant]
MZQK002 — Scanographie unilatérale ou bilatérale de segment du membre supérieur, sans injection de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M91.33 (Pseudocoxalgie - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M91.33 — Pseudocoxalgie - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Gastroplastie verticale calibrée pour obésité morbide, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HFMC006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFMC006 Gastroplastie verticale calibrée pour obésité morbide, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M19.13 ?

[Assistant]
Code M19.13 — Arthrose posttraumatique d'autres articulations - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Tamponnement nasal antérieur et postérieur » ?

[Assistant] {"code": "GABD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GABD001 Tamponnement nasal antérieur et postérieur."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M92.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.11 Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A27 selon le CoCoA.

[Assistant]
A27 — Leptospirose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation des dorsopathies ?

[Assistant] {"code": "M48", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation des dorsopathies » est un synonyme de M48 (Autres spondylopathies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S13.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S13.6 — Entorse et foulure des articulations et des ligaments de parties autres et non précisées du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans se présente aux urgences avec une fièvre élevée, une toux productive et des douleurs thoraciques. Il est agriculteur et a récemment été exposé à des chevaux malades. Les examens de laboratoire révèlent une infection à Burkholderia pseudomallei. L'imagerie thoracique montre des infiltrats pulmonaires bilatéraux. Le patient développe une septicémie malgré une antibiothérapie initiale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes respiratoires aigus associés à des signes systémiques graves, ce qui est compatible avec une mélioïdose pulmonaire et septicémique. L'évolution rapide de la maladie malgré le traitement suggère une forme aiguë.", "codes_candidats": "A24.1 pour la mélioïdose aiguë et galopante, A24.2 pour la mélioïdose subaiguë et chronique", "discrimination": "Le terme 'aiguë et galopante' dans A24.1 correspond à l'évolution rapide et sévère de la maladie observée chez le patient, impliquant une atteinte pulmonaire et une septicémie. A24.2 est écarté car il décrit une évolution subaiguë ou chronique, non compatible avec les symptômes aigus observés.", "regle_pmsi": "Utiliser le code le plus spécifique qui décrit l'état clinique du patient, en tenant compte de l'étiologie et de l'évolution de la maladie.", "code_retenu": "A24.1", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique aigu avec septicémie et infection pulmonaire correspond précisément à la définition de la mélioïdose aiguë et galopante, justifiant l'utilisation du code A24.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Encéphalopathie après coma hypoglycémique (G94.3 *) ?

[Assistant] {"code": "E16.1", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalopathie après coma hypoglycémique (G94.3 *) » est un synonyme de E16.1 (Autres hypoglycémies) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.1 (Syphilis anale primaire) ?

[Assistant]
Le code A51.1 (Syphilis anale primaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Delirium post-opératoire ?

[Assistant] {"code": "F05.8", "confidence": "high", "justification": "« Delirium post-opératoire » est un synonyme de F05.8 (Autres formes de delirium) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ligature des artères iliaques internes [hypogastriques] pour hémorragie du post-partum, par laparotomie

[Assistant] {"code": "EDSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSA002 Ligature des artères iliaques internes [hypogastriques] pour hémorragie du post-partum, par laparotomie."}


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[User] Code CIM-10 pour « Changements dans le tissu des relations familiales pendant l'enfance » ?

[Assistant] {"code": "Z61.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z61.2 Changements dans le tissu des relations familiales pendant l'enfance."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F17.7 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F17.7 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive) comprend les codes suivants :

- F17.70 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - flashbacks
- F17.71 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble de la personnalité ou du comportement
- F17.72 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble thymique résiduel
- F17.73 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - démence
- F17.74 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - autre déficit cognitif persistant
- F17.75 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble psychotique à début tardif

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D43.4 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la moelle épinière) ?

[Assistant]
Le code D43.4 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la moelle épinière) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P15.1 ?

[Assistant]
P15.1 — Traumatisme obstétrical de la rate
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Rupture de la rate due à un traumatisme obstétrical
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 P54.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
P54.9 — Hémorragie du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H10.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H10.5 — Blépharo-conjonctivite
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Que désigne le code CIM-10 F12.70 ?

[Assistant]
F12.70 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - flashbacks
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F12.7 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K00.6 ?

[Assistant]
K00.6 — Troubles de l’éruption dentaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Chute prématurée des dents temporaires ; Dent : • natale ; • néonatale ; • précoce ; Éruption dentaire prématurée ; Rétention dentaire ; Dents temporaires persistantes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémophilie vasculaire ?

[Assistant] {"code": "D68.0", "confidence": "high", "justification": "« Hémophilie vasculaire » est un synonyme de D68.0 (Maladie de von Willebrand) selon le CoCoA."}