[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalite subaiguë à inclusions de Dawson » ?

[Assistant] {"code": "A81.1", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalite subaiguë à inclusions de Dawson » est un synonyme de A81.1 (Panencéphalite sclérosante subaiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "à 200"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Y90.7) ---
Y90.7 Alcoolémie de 200 à moins de 240 mg/100 ml
Y90 Preuves du rôle de l'alcool confirmé par le taux d'alcoolémie
Y90.0 Alcoolémie inférieure à 20 mg/100 ml
Y90.1 Alcoolémie de 20 à moins de 40 mg/100 ml
Y90.2 Alcoolémie de 40 à moins de 60 mg/100 ml

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'À 200' fait référence à un taux d'alcoolémie de 200 mg/100 ml. C'est une intoxication alcoolique significative.", "codes_candidats": "Un seul code est pertinent : Y90.7 (Alcoolémie de 200 à moins de 240 mg/100 ml). Les autres codes (D13.90, QZEA027, MJEA019, QZFA030, QZEA039, QZFA027) concernent des procédures chirurgicales et ne sont pas liés au diagnostic d'intoxication alcoolique.", "discrimination": "Le code Y90.7 correspond directement à la description clinique 'À 200' (alcoolémie de 200 mg/100 ml). Les autres codes ne sont pas pertinents pour ce diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Une intoxication alcoolique de ce niveau est un motif de prise en charge justifiant un codage en DP. Il n'y a pas de DAS à considérer car il n'y a pas de complication ou de procédure supplémentaire mobilisant des ressources.", "code": "Y90.7", "confidence": "high", "justification": "Le code Y90.7 correspond directement au taux d'alcoolémie mentionné dans le diagnostic et est approprié pour un diagnostic principal."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les catégories Z44 à Z46 permettent de coder la mise en place, la surveillance et les soins, et l’ablation de certains dispositifs Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, Lorsqu’un code des catégories Z43 ou Z45 ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les catégories Z44 à Z46 permettent de coder la mise en place, la surveillance et les soins, et l’ablation de certains dispositifs Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, Lorsqu’un code des catégories Z43 ou Z45 de la CIM–10 correspond à une prise en charge pour laquelle un code d’acte existe dans la CCAM, la saisie dans le même RUM du code Z43.- ou Z45.- en position de diagnostic associé (DA) en sus de celui", "code": "Z44.9", "description": "Mise en place et ajustement d’un appareil de prothèse externe non précisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z44.9 (Mise en place et ajustement d’un appareil de prothèse externe non précisé)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.12 (Démence par infarctus multiples, avec symptômes essentiellement hallucinatoires) ?

[Assistant] Le code F01.12 (Démence par infarctus multiples, avec symptômes essentiellement hallucinatoires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM HAMA006 ?

[Assistant]
HAMA006 — Correction primaire unilatérale complète d'une fente labioalvéolaire ou labiomaxillaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 317.03 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A07.9 (Maladie intestinale à protozoaires, sans précision) ?

[Assistant] Le code A07.9 (Maladie intestinale à protozoaires, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM DEGF207.

[Assistant]
DEGF207 — Ablation d'un stimulateur cardiaque définitif implanté dans le ventricule droit par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 850.0 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C72.4 (Tumeur maligne du nerf auditif) ?

[Assistant] Le code C72.4 (Tumeur maligne du nerf auditif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cervicale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Cervicale\" est vague et peut faire référence à plusieurs conditions affectant la région cervicale (cou). Cela peut inclure des douleurs cervicales, des anomalies anatomiques, des lésions nerveuses, ou des problèmes liés à la colonne vertébrale cervicale.", "codes_candidats": "['Q76.5 (Côte cervicale)', 'C15.0 (Œsophage cervical)', 'M54.2 (Cervicalgie)', 'S14.5 (Lésion traumatique des nerfs sympathiques cervicaux)', \"S14.2 (Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis cervical)\", 'S12.0 (Fracture de la première vertèbre cervicale)']", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (antécédents d'urinaire lithiase, HOLEP, CRP élevée) et le fait qu'il s'agit d'un DAS, il est peu probable qu'il s'agisse d'une côte cervicale surnuméraire (Q76.5), d'un œsophage cervical (C15.0), d'une lésion traumatique (S14.5, S14.2) ou d'une fracture (S12.0).  La cervicalgie (M54.2) est la plus pertinente, mais il faut vérifier qu'elle n'est pas due à une atteinte des disques cervicaux (M50.-), ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique.  Le terme \"Cervicale\" est très général et pourrait masquer une cervicalgie.", "regle_pmsi": "Pour être codé comme DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cervicalgie, en tant que douleur, peut justifier ce statut si elle a nécessité des examens complémentaires, des traitements spécifiques ou une prise en charge particulière.  Le code doit être pertinent par rapport au motif de prise en charge du patient.", "code": "M54.2", "confidence": "high", "justification": "La cervicalgie (M54.2) est le code le plus spécifique et pertinent pour décrire le diagnostic \"Cervicale\" dans ce contexte, en l'absence d'informations précises sur une autre condition cervicale. Il est important de noter que l'absence d'atteinte des disques cervicaux est supposée, mais une vérification plus approfondie serait idéale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Scanographie des vaisseaux des membres supérieurs [Angioscanner des membres supérieurs]

[Assistant] {"code": "EKQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EKQH001 Scanographie des vaisseaux des membres supérieurs [Angioscanner des membres supérieurs]."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C71.9 (Cancer de l’encéphale, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C71.9 (Cancer de l’encéphale, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D86 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D86 — Sarcoïdose
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L08.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L08.1 — Erythrasma
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de la cuisse

[Assistant] {"code": "S76.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S76.4 Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de la cuisse."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R78.6 ?

[Assistant]
R78.6 — Présence d’un produit stéroïdien dans le sang
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Décris le code CIM-10 Y63.

[Assistant]
Y63 — Erreur de dosage au cours d'actes médicaux et chirurgicaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y60-Y69 (Accidents et complications au cours d'actes médicaux et chirurgicaux)


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[User] Que désigne le code CIM-10 T56.1 ?

[Assistant]
T56.1 — Effet toxique du mercure et ses composés
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T56 (Effet toxique des métaux)


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[User] Quel est le libellé du code H49.0 ?

[Assistant]
H49.0 — Paralysie du nerf moteur oculaire commun
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H49 (Strabisme paralytique)


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[User] Décris le code CIM-10 H51.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H51.1 — Excès et insuffisance de convergence
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY211 ?

[Assistant]
YYYY211 — Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,4 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 15.87 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z76.0 (Renouvellement d’une ordonnance) ?

[Assistant]
Le code Z76.0 (Renouvellement d’une ordonnance) exclut :
délivrance d’un certificat médical (Z02.7) ; renouvellement d’une prescription pour contraception (Z30.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans est adressée en consultation psychiatrique pour des vols répétés dans des magasins qu'elle ne peut expliquer. Elle ne vole pas pour un besoin matériel mais décrit une tension qui n'est soulagée que par l'acte de vol.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Comportement impulsif de vol sans motivation matérielle, caractéristique de la kleptomanie.", "codes_candidats": "F63.2 Tendance pathologique à commettre des vols [kleptomanie]; F31.9 Trouble bipolaire, épisode non précisé", "discrimination": "L'absence de symptômes affectifs ou maniaques exclut un trouble bipolaire, confirmant la kleptomanie.", "regle_pmsi": "Règle DP, la kleptomanie étant le trouble principal.", "code_retenu": "F63.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes et l'histoire clinique correspondent à une kleptomanie classique."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie de l'articulation coxofémorale selon 3 incidences ?

[Assistant] {"code": "NEQK035", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEQK035 Radiographie de l'articulation coxofémorale selon 3 incidences."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 G25.2 ?

[Assistant]
G25.2 — Autres formes précisées de tremblement
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G25 (Autres syndromes extrapyramidaux et troubles de la motricité)
Comprend : Tremblement intentionnel


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypertrophie cardiaque ?

[Assistant] {"code": "I51.7", "confidence": "high", "justification": "« Hypertrophie cardiaque » est un synonyme de I51.7 (Cardiomégalie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M21.01 ?

[Assistant]
M21.01 — Déformation en valgus, non classée ailleurs - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M21.0 (Déformation en valgus, non classée ailleurs)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFEA002 ?

[Assistant]
GFEA002 — Transplantation de lobe pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z12.4 ?

[Assistant]
Le code Z12.4 (Examen spécial de dépistage de tumeur du col de l’utérus) exclut :
test de routine ou dans le cadre d’un examen général gynécologique (Z01.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJPA005.

[Assistant]
MJPA005 — Fasciotomie [Aponévrotomie] palmaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : asymptomatique [séropositivité isolée]. ?

[Assistant] {"code": "B19.9", "confidence": "high", "justification": "« asymptomatique [séropositivité isolée]. » est un synonyme de B19.9 (Hépatite virale, sans précision, sans coma) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection intraabdominale, par colpotomie » ?

[Assistant] {"code": "ZCJA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCJA003 Évacuation de collection intraabdominale, par colpotomie."}


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[User] Code CCAM pour « Réfection du plancher de l'orbite, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LAMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAMA007 Réfection du plancher de l'orbite, par abord direct."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatite a
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d'hépatite A indique une inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite A. Il s'agit d'une infection généralement aiguë, souvent transmise par voie fécale-orale. Le contexte clinique suggère une forme aiguë, sans mention de coma hépatique.", "codes_candidats": "[B15.0, B15.9, B17.1, B17.2, B17.9, B19.0, K70.1, K75.4]", "discrimination": "B15.0 est exclu car il n'y a pas de coma hépatique. B17.1 et B17.2 sont des hépatites C, ce qui est incompatible avec le diagnostic d'hépatite A. B17.9 est une hépatite virale aiguë sans précision, mais B15.9 est plus spécifique pour une hépatite A. B19.0 est une hépatite virale avec coma hépatique, également exclu. K70.1 (hépatite alcoolique) et K75.4 (hépatite auto-immune) ne correspondent pas au diagnostic viral. B15.9 est le code le plus précis pour une hépatite A aiguë sans coma hépatique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hépatite A est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (bilan biologique, imagerie, suivi). Il est pertinent pour la prise en charge du patient et justifie son codage en tant que diagnostic associé significatif.", "code": "B15.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est une hépatite A aiguë, sans coma hépatique. B15.9 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour ce diagnostic."}


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples (codes : A40, A41, A49, B95, B95.6) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :

• Exemple 1 : Séjour pour infection d’un stimulateur cardiaque :
o Diagnostic principal : T82.7 Infection et réaction inflammatoire dues à d’autres
prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires
o Diagnostic associé : A49.- lorsque l’hémoculture est positive, agent infectieux
codé en B95-B98
• Exemple 2 : Ostéite à staphylocoque doré sur prothèse de hanche : M86.-, T84.5,
B95.6, Y83.1.
o Diagnostic principal : M86.- Ostéomyélite
o Diagnostics associés : T84.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une
prothèse articulaire ; B95.6 Staphylococcus aureus, cause de maladies
classées dans d’autres chapitres ; Y83.1 Intervention chirurgicale avec
implantation d'une prothèse interne
• Exemple 3 : Infection sur matériel d’ostéosynthèse : ;
o Diagnostic principal : codes de l’ostéite ou de l’ostéoarthrite
o Diagnostic associé : T84.6 Infection et réaction inflammatoire dues à un
appareil de fixation interne [toute localisation]
• Exemple 4 : Bactériémie à point de départ d’un cathéter à chambre implantable :
o Diagnostic principal : T82.7 Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres
prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires
o Diagnostic associé : codes A49 ; agent infectieux codé en B95-B98
• Exemple 5 : Sepsis à point de départ d’un cathéter à chambre implantable :
o Diagnostic principal : T82.7 Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres
prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires
o Diagnostic associé : codes A40-A41 ; agent infectieux codé en B95-B98
3.4. Infection urinaire8
Le diagnostic de cystite aigüe est posé devant l’association de signes fonctionnels de
type pollakiurie, douleurs mictionnelles et d’une pyurie sur bandelette urinaire ou d’une
pyurie avec bactériurie en cas d’étude cytobactériologique urinaire. La mention de
cystite (aigüe), d’infection vésicale (aigüe) ou d’infection urinaire basse dans le dossier,
appuyée sur ces arguments, permet d’utiliser le code N30.0 Cystite aigüe pour
mentionner cette a


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réfection d'un moignon d'amputation de membre avec régularisation osseuse

[Assistant] {"code": "PZMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PZMA002 Réfection d'un moignon d'amputation de membre avec régularisation osseuse."}


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[User] Que désigne le code CCAM MEKA001 ?

[Assistant]
MEKA001 — Changement d'une prothèse totale scapulohumérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 655.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H36.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
H36.8 — Autres affections rétiniennes au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Rétinopathie : • athéroscléreuse (I70.8 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection de la plaie chirurgicale par escherichia coli résistant aux bêta-lactamines
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit une infection d'une plaie chirurgicale causée par une souche d'Escherichia coli qui est résistante aux bêta-lactamines, une classe courante d'antibiotiques. Cette résistance complique le traitement de l'infection.", "codes_candidats": "['A04.0', 'A04.1', 'A04.2', 'A04.3', 'A04.4', 'B96.2', 'U82']", "discrimination": "Bien que les codes A04.x décrivent des infections à E. coli, ils se réfèrent principalement à des infections intestinales. Le contexte clinique indique une infection d'une plaie chirurgicale, ce qui n'est pas couvert par ces codes. Le code B96.2 (Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est pertinent car il identifie E. coli comme agent causal, mais ne spécifie pas le type d'infection. Le code U82 (Résistance aux antibiotiques bêtalactamines) est important pour indiquer la résistance aux antibiotiques, mais ne décrit pas l'infection elle-même. Aucun code ne décrit directement une infection de plaie chirurgicale à E. coli.  Il n'existe pas de code spécifique pour ce type d'infection dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (traitement antibiotique spécifique, soins de plaie prolongés, potentiellement intervention chirurgicale). Il est crucial de coder la résistance aux antibiotiques (U82) en complément, car elle influence le choix thérapeutique et la durée du séjour.", "code": "U82", "confidence": "low", "justification": "Aucun code spécifique à l'infection de la plaie chirurgicale n'est disponible dans les sources. Le code U82 est le plus approprié pour signaler la résistance aux bêta-lactamines, un élément essentiel de la prise en charge et justifiant le statut de DAS. Un code A04.x serait inapproprié car il décrit des infections intestinales, pas une infection de plaie chirurgicale. Il est nécessaire de signaler la résistance aux antibiotiques, car elle a un impact sur le traitement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 04 ?

[Assistant]
CMD 04 — Arbre de décision GHM V11e :
Racines GHM concernées : 04C02, 04C03, 04C04, 04K02, 04M02, 04M03, 04M04, 04M05, 04M06, 04M07, 04M08, 04M09, 04M10, 04M11, 04M12

CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°04
Affections de l'appareil respiratoire
CMD 04 Acte op. de Itv. maj. sur le thorax (A-025)
04C02
la CMD 04
Itv. sous thoracoscopie (A-286)
04C04
Autre itv. sur le système respiratoire (A-026)
04C03
J
=0 jour Endoscopie bronchique (A-228)
DS 04K02
<2 jours Décès
DS MS 04M24
E
Exploration ou surveillance de la CMD 04 (D-057)
04M22
Z
T
Bronchite ou asthme (D-0401) <18 ans
Age 04M02
T
04M03
T
Bronchiolite (D-0402)
04M18
Pneumopathie ou pleurésie banale (D-0403) <18 ans
Age 04M04
T
04M05
T
Grippe (D-0404)
04M25

T
Infection ou inflammation respiratoire (D-0405) <18 ans
Age 04M06
T
04M07
T
Fibrose kystique (D-0406)
04M26
T
Tuberculose (D-0407)
04M19
T
Bronchopneumopathie chronique obstructive Bronchopneumopathie chronique
04M20
(D-0408) surinfectée (D-061)
T
04M08
T
Tumeur de l'appareil respiratoire (D-0409)
04M09
T
Embolie pulmonaire (D-0410)
04M10
Signe ou symptôme respiratoire (D-0411)
04M11
T
Pneumothorax (D-0412)
04M12
T
Oedème pulmonaire ou détresse respiratoire (D-0413)
04M13
T
Maladie pulmonaire interstitielle (D-0414)
04M14
T
Autre affection de l'appareil respiratoire (D-0415)
04M15
T
Traumatisme thoracique (D-0416)
04M16

T
Épanchement pleural (D-0417)
04M17
Suivi de greffe pulmonaire (D-0418)
04M21
T
Autre symptôme ou recours aux soins de la CMD 04 (D-0419)
04M23
Z
Exploration ou surveillance de la CMD 04 (D-0420)
04M22
Z
Autre affection respiratoire du nouveau-né (D-0421)
04M27


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D25.2 ?

[Assistant]
D25.2 — Léïomyome sous-séreux de l’utérus
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres ostéoporoses - Bras ?

[Assistant] {"code": "M81.82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.82 Autres ostéoporoses - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PCDA001 ?

[Assistant]
PCDA001 — Ténodèse, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.88 (Autres échecs et rejets de greffe) ?

[Assistant]
Le code T86.88 (Autres échecs et rejets de greffe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 67 ans est admis en hématologie pour une fatigue intense et des ganglions lymphatiques enflés. La biopsie ganglionnaire révèle un lymphome diffus à grandes cellules B.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes systémiques et lymphadénopathie avec confirmation d'un lymphome diffus à grandes cellules B par biopsie.", "codes_candidats": "C83.3 (Lymphome diffus à grandes cellules B), C85.2 (Lymphome médiastinal (thymique) à grandes cellules B), C83.1 (Lymphome folliculaire, grade III)", "discrimination": "C83.3 est choisi car le type histologique est confirmé comme un lymphome diffus à grandes cellules B.", "regle_pmsi": "DP car le lymphome est la principale pathologie nécessitant l'hospitalisation.", "code_retenu": "C83.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic histologique confirme un lymphome diffus à grandes cellules B."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.45 (Discite, sans précision - Région dorso-lombaire) ?

[Assistant] Le code M46.45 (Discite, sans précision - Région dorso-lombaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Acrocéphalopolysyndactylie » ?

[Assistant] {"code": "Q87.0", "confidence": "high", "justification": "« Acrocéphalopolysyndactylie » est un synonyme de Q87.0 (Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code P94.2 (Hypotonie congénitale) ?

[Assistant]
Code P94.2 — Hypotonie congénitale

Ce code COMPREND :
Syndrome non spécifique du bébé « poupée de son »


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C90.2 (Plasmocytome extra-médullaire) ?

[Assistant] Le code C90.2 (Plasmocytome extra-médullaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance surrénale aiguë ?

[Assistant] {"code": "E27.2", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance surrénale aiguë » est un synonyme de E27.2 (Crise addisonienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JLGE001 ?

[Assistant]
JLGE001 — Ablation de corps étranger du vagin, par vaginoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres infections bactériennes du nouveau-né - Sepsis » ?

[Assistant] {"code": "P36.80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P36.80 Autres infections bactériennes du nouveau-né - Sepsis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Myosite
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La myosite est une inflammation des muscles squelettiques. Elle peut avoir diverses causes (infectieuses, médicamenteuses, auto-immunes, traumatiques, etc.) et se manifester par une faiblesse musculaire, une douleur et une raideur.", "codes_candidats": "[M60.9] Myosite, sans précision, [M60.1] Myosite interstitielle, [M60.8] Autres myosites, [M61.0] Myosite ossifiante traumatique, [M61.1] Myosite ossifiante progressive, [M79.1] Myalgie, [M79.7] Fibromyalgie", "discrimination": "Le terme 'myosite' est général. Les codes M60.1 et M60.8 nécessitent plus d'informations pour être utilisés. M61.0 et M61.1 impliquent une ossification, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. M79.1 (myalgie) est exclu par la définition de myosite (M60.-). M79.7 (fibromyalgie) décrit une autre condition. Le code M60.9 est le plus approprié en l'absence de précision sur le type de myosite.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La myosite étant le diagnostic principal, M60.9 est approprié. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "M60.9", "confidence": "high", "justification": "Absence de précision sur le type de myosite, donc code le plus général applicable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Bredouillement [langage précipité] » ?

[Assistant] {"code": "F98.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F98.6 Bredouillement [langage précipité]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.50 (Cancer des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du pelvis) ?

[Assistant]
Le code C49.50 (Cancer des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du pelvis) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NGQK002 ?

[Assistant]
NGQK002 — Radiographie de la cheville selon 4 incidences ou plus
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 23.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Cycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou Cycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Cycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou Cycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une", "code": "V11", "description": "Cycliste blessé dans une collision avec un autre cycle", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V11 (Cycliste blessé dans une collision avec un autre cycle)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N02.09 ?

[Assistant]
N02.09 — Hématuries récidivantes et persistantes avec anomalies glomérulaires mineures, autres et sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N02.0 (Hématurie récidivante et persistante - Anomalies glomérulaires mineures)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.5 (Syphilis précoce, latente) ?

[Assistant]
Le code A51.5 (Syphilis précoce, latente) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M35.1 (Autres formes de passage) ?

[Assistant]
Pour le code M35.1 (Autres formes de passage), le CoCoA indique :
chevauchement. Vous coderez donc M35.1 (AGORA - # 144654 le 28 mars 2017)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 02M04 ?

[Assistant] La racine GHM 02M04 : T0 | 1-4 | Affections oculaires d'origine neurologique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : avec examens bactériologique et histologique négatifs ?

[Assistant] {"code": "A16.0", "confidence": "high", "justification": "« avec examens bactériologique et histologique négatifs » est un synonyme de A16.0 (Tuberculose pulmonaire, avec examens bactériologique et histologique négatifs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHEA007.

[Assistant]
AHEA007 — Neurotisation d'un nerf spinal profond sans libération nerveuse, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.91 (Lésion traumatique d'un organe intra-abdominal non précisé, avec plaie intra-abdominale) ?

[Assistant] Le code S36.91 (Lésion traumatique d'un organe intra-abdominal non précisé, avec plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G52.2 (Affections du nerf vague) ?

[Assistant]
Code G52.2 — Affections du nerf vague

Ce code COMPREND :
Affection du nerf pneumogastrique [X]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F02.34 (Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, mixtes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F02.34 (Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, mixtes) comprend les codes suivants :

- F02.341 : Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, mixtes - moyenne
- F02.340 : Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, mixtes - légère
- F02.342 : Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, mixtes - sévère

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Alcoolisme ?

[Assistant] {"code": "Z13.3", "confidence": "high", "justification": "« Alcoolisme » est un synonyme de Z13.3 (Examen spécial de dépistage des troubles mentaux et du comportement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M16.62 ?

[Assistant]
M16.62 — Autres coxarthroses secondaires, bilatérales - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16.6 (Autres coxarthroses secondaires, bilatérales)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BAFA009.

[Assistant]
BAFA009 — Résection bilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières, par abord cutané
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 199.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GAFA004 ?

[Assistant]
GAFA004 — Amputation de la pyramide nasale étendue au philtrum et/ou à la joue
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 198.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M35.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M35.2 — Syndrome de Behçet
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cure d'éventration postopératoire de la paroi abdominale antérieure avec pose de prothèse, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "LMMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMA004 Cure d'éventration postopératoire de la paroi abdominale antérieure avec pose de prothèse, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anomalie congénitale SAI de l’appareil urinaire » ?

[Assistant] {"code": "Q64.9", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie congénitale SAI de l’appareil urinaire » est un synonyme de Q64.9 (Malformation congénitale de l’appareil urinaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « kystique » ?

[Assistant] {"code": "N85.0", "confidence": "high", "justification": "« kystique » est un synonyme de N85.0 (Hyperplasie glandulaire de l’endomètre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G95.2 (Compression médullaire, sans précision) ?

[Assistant] Le code G95.2 (Compression médullaire, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B85.0 (Pédiculose due à Pediculus humanus capitis) ?

[Assistant]
Le code B85.0 (Pédiculose due à Pediculus humanus capitis) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 67.128)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 67.128, ce qui indique une obésité sévère. La présence de complications et de ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour justifie son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.87, E66.97]", "discrimination": "Les codes E66.04 à E66.06 ne sont pas appropriés car ils concernent des IMC inférieurs à 50 kg/m². Les codes E66.07, E66.09, E66.87 et E66.97 ne permettent pas de préciser l'IMC. Le code E66.97 est moins spécifique car il ne précise pas l'IMC. Aucun code n'est spécifiquement dédié à un IMC supérieur à 50, il faut donc utiliser le code le plus général E66.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé en tant que DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (complications, imagerie, microcathétérisme). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses autres conditions médicales, et sa présence peut influencer la prise en charge du patient.", "code": "E66.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde exactement à l'IMC de 67.128, E66.9 est le code le plus approprié car il représente l'obésité sans précision et permet de signaler la condition du patient. L'absence de code plus spécifique justifie un niveau de confiance moyen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M54.3 (Sciatique) ?

[Assistant] Le code M54.3 (Sciatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance de réfection de l'aspect de la plaque aréolomamelonnaire par dermopigmentation ?

[Assistant] {"code": "QEMB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMB001 Séance de réfection de l'aspect de la plaque aréolomamelonnaire par dermopigmentation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite » ?

[Assistant] {"code": "K80.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S36.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S36.0 — Lésion traumatique de la rate
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZNL010 ?

[Assistant]
ZZNL010 — Curiethérapie intraluminale à bas débit de dose avec projecteur de source
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Choristome : le dictionnaire de l’Académie de médecine donne cette définition : « Lésion pseudo-tumorale formée par l’accumulation de tissus normaux dans leur nature mais anormaux par leur présence dans le site où siège l’anomalie, ici la conjonctive. » Il s’agit donc d’une hétérotopie, affection qu...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Choristome : le dictionnaire de l’Académie de médecine donne cette définition : « Lésion pseudo-tumorale formée par l’accumulation de tissus normaux dans leur nature mais anormaux par leur présence dans le site où siège l’anomalie, ici la conjonctive. » Il s’agit donc d’une hétérotopie, affection que la CIM classe avec les", "code": "Q15.8", "description": "Autres malformations congénitales précisées de l’œil", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q15.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’œil)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JGNE003.

[Assistant]
JGNE003 — Destruction d'une hypertrophie de la prostate par radiofréquence, par urétrocystoscopie avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 147.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F20.3.

[Assistant]
F20.3 — Schizophrénie indifférenciée
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F20 (Schizophrénie)
Comprend : Schizophrénie atypique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un alpiniste de 35 ans est admis pour une fatigue persistante. Les analyses sanguines révèlent une augmentation du nombre de globules rouges, attribuée à un séjour prolongé en haute altitude.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une polycythémie secondaire due à l'altitude.", "codes_candidats": "D75.1 - Polycythémie secondaire; D45 - Polycythémie vraie", "discrimination": "D75.1 est retenu car la polycythémie est secondaire à une exposition à l'altitude, contrairement à une polycythémie essentielle.", "regle_pmsi": "Codage des polycythémies secondaires liées à des causes environnementales.", "code_retenu": "D75.1", "confidence": "high", "justification": "Le code D75.1 est choisi pour une polycythémie due à l'altitude."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées", "code": "N16", "description": "*", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N16 (*)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q52.0 ?

[Assistant]
Q52.0 — Absence congénitale de vagin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F11.202 ?

[Assistant]
F11.202 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission complète
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F11.20 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance coronaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance coronaire se réfère à un état où le cœur ne reçoit pas suffisamment d'oxygène en raison d'un rétrécissement ou d'un blocage des artères coronaires. Cela peut entraîner des douleurs thoraciques (angine de poitrine), un essoufflement et une fatigue.", "codes_candidats": "[I11.0, Q24.5, I97.1, I25.1, I13.0, Z95.5, I24.8, T82.2, I13.2, R93.1]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement pertinents, I24.8 'Autres formes de cardiopathies ischémiques aigües' est le code le plus direct et spécifique pour 'Insuffisance coronaire' tel que décrit dans le diagnostic. Les autres codes, comme I11.0, I25.1, I13.0, I13.2, concernent des pathologies associées (hypertension, insuffisance cardiaque, atteinte rénale) ou des complications spécifiques (prothèses, pontages). Q24.5 concerne une malformation congénitale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. I97.1 et T82.2 se rapportent à des complications post-chirurgicales, ce qui n'est pas précisé. R93.1 décrit un résultat d'imagerie, pas le diagnostic lui-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique. L'insuffisance coronaire, bien que non le motif principal du séjour (hernie inguinale), est une condition coexistante significative qui a probablement nécessité des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques) pendant le séjour. La présence de plusieurs autres DAS (I10, I48.9, I50, R060, R040, Z000, M964, G473, M542, I20.9, J42, G47.3) indique une complexité clinique justifiant l'utilisation de DAS.", "code": "I24.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour 'Insuffisance coronaire' selon les sources CIM-10 fournies, justifié en tant que DAS en raison de la complexité clinique du patient."}


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[User] Que désigne le code CCAM ACPA001 ?

[Assistant]
ACPA001 — Libération d'un conflit vasculonerveux intracrânien, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 621.5 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C70.1 (Cancer des méninges rachidiennes) ?

[Assistant]
Le code C70.1 (Cancer des méninges rachidiennes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Galactosémie par déficit en galactose-uridyl-transférase » ?

[Assistant] {"code": "E74.2", "confidence": "high", "justification": "« Galactosémie par déficit en galactose-uridyl-transférase » est un synonyme de E74.2 (Anomalies du métabolisme du galactose) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation d'une malposition des gros vaisseaux avec communication interventriculaire, par pose de conduit extracardiaque ou mobilisation de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DZMA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZMA010 Réparation d'une malposition des gros vaisseaux avec communication interventriculaire, par pose de conduit extracardiaque ou mobilisation de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ourlienne (B26.8 † » ?

[Assistant] {"code": "I41.1", "confidence": "high", "justification": "« ourlienne (B26.8 † » est un synonyme de I41.1 (Myocardite au cours de maladies virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q93.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q93.6 — Délétions vues seulement à la prométaphase
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Convulsions folino-dépendantes : E53.8 + R56.8 ?

[Assistant] {"code": "E53.8", "confidence": "high", "justification": "« Convulsions folino-dépendantes : E53.8 + R56.8 » est un synonyme de E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 K76.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
K76.4 — Péliose hépatique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Angiomatose hépatique


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation unilatérale ou bilatérale de calcul canalaire de plusieurs glandes salivaires par endoscopie [sialendoscopie]

[Assistant] {"code": "HCGE271", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCGE271 Ablation unilatérale ou bilatérale de calcul canalaire de plusieurs glandes salivaires par endoscopie [sialendoscopie]."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H35.8 ?

[Assistant]
H35.8 — Autres affections rétiniennes précisées
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le code Z74.9 appartient à la Liste 4 « restrictions extrêmes de l’autonomie » permettant le repérage des Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – août 2013

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le code Z74.9 appartient à la Liste 4 « restrictions extrêmes de l’autonomie » permettant le repérage des Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – août 2013", "code": "Z74.9", "description": "Difficulté liée à une dépendance envers la personne qui donne les soins, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z74.9 (Difficulté liée à une dépendance envers la personne qui donne les soins, sans précision)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « salive » ?

[Assistant] {"code": "R83", "confidence": "high", "justification": "« salive » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « rétro-bulbaire » ?

[Assistant] {"code": "C69.6", "confidence": "high", "justification": "« rétro-bulbaire » est un synonyme de C69.6 (Cancer de l’orbite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LARA003 ?

[Assistant]
LARA003 — Mobilisation totale des cadres de l'orbite horizontalement ou par bipartition faciale, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 900.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Curage lymphonodal [ganglionnaire] pelvien, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "FCFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA006 Curage lymphonodal [ganglionnaire] pelvien, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZQX035 ?

[Assistant]
ZZQX035 — Examen histopathologique de biopsie de 5 structures anatomiques ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ACHB001 ?

[Assistant]
ACHB001 — Biopsie de lésion intracrânienne, par voie transcrânienne stéréotaxique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


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[User] Décris le code CIM-10 K29.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
K29.4 — Gastrite chronique atrophique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Gastrite atrophique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Décompression intralabyrinthique par abord des fenêtres, sans laser » ?

[Assistant] {"code": "CCPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CCPA001 Décompression intralabyrinthique par abord des fenêtres, sans laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEFA009.

[Assistant]
QEFA009 — Exérèse du mamelon
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Bronchoscopie au tube rigide, avec prélèvement médiastinal à l'aiguille par voie transbronchique ?

[Assistant] {"code": "GEQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEQE001 Bronchoscopie au tube rigide, avec prélèvement médiastinal à l'aiguille par voie transbronchique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P02.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P02.7 — Fœtus et nouveau-né affectés par une chorio-amniotite
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Amniotite ; Membranite ; Placentite
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 02C05 ?

[Assistant]
La racine GHM 02C05 : X | J | 1-4 | D-336;
D-340 | Interventions sur le cristallin avec ou sans vitrectomie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Néphrectomie partielle avec dissection du pédicule vasculaire, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JAFA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA019 Néphrectomie partielle avec dissection du pédicule vasculaire, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY360 ?

[Assistant]
YYYY360 — Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L13.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L13.0 — Dermite herpétiforme
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Maladie de Duhring-Brocq
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S95.9 (Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code S95.9 (Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y06.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y06.1 — Par un(e) parent(e)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladies infectieuses, autres et non précisées ?

[Assistant] {"code": "B99", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B99 Maladies infectieuses, autres et non précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : terminale ?

[Assistant] {"code": "K50.0", "confidence": "high", "justification": "« terminale » est un synonyme de K50.0 (Maladie de Crohn de l’intestin grêle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S66.3 ?

[Assistant]
S66.3 — Lésion traumatique du muscle et du tendon extenseurs d'un autre doigt au niveau du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S66 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau du poignet et de la main)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 12 dents temporaires sur arcade

[Assistant] {"code": "HBGD054", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD054 Avulsion de 12 dents temporaires sur arcade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P61.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
P61.1 — Polycythémie du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P07.2 ?

[Assistant]
P07.2 — Immaturité extrême
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.7 (Gelure du genou et de la jambe, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant] Le code T34.7 (Gelure du genou et de la jambe, avec nécrose des tissus) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I67.3 (Leuco-encéphalopathie vasculaire progressive) ?

[Assistant] Le code I67.3 (Leuco-encéphalopathie vasculaire progressive) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 30.899)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 30.899, indique une masse graisseuse excessive chez un adulte, augmentant le risque de diverses complications métaboliques et mécaniques. Le contexte clinique révèle une inflammation (CRP élevé), une atteinte hépatique (ASAT, ALAT), une anémie (hémoglobine basse), une thrombopénie (plaquettes élevées), une leucocytose (leucocytes élevés), une insuffisance rénale (créatinine élevée) et une infection, suggérant des comorbidités liées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.99, E66.97, E66.9, E66.09, E66.29, E66.89, E66.87, E66.07, E66.96]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes E66 soient possibles, le code E66.96 est le plus approprié car il spécifie une obésité sans précision chez l'adulte avec un IMC entre 40 et 50 kg/m². L'IMC du patient (30.899) ne correspond pas aux seuils des codes E66.97, E66.07, E66.87, E66.29. Les codes E66.09, E66.89 et E66.99 sont moins spécifiques car ils ne précisent pas l'IMC. E66.9 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il est associé à des complications significatives (infection, insuffisance rénale, atteinte hépatique, anémie, thrombopénie) et a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge biologique, suivi des complications). Il est important de noter que le code E66.0 (obésité) est déjà présent, ce qui renforce son statut de DAS.", "code": "E66.96", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour l'obésité avec un IMC entre 40 et 50 kg/m², et justifié comme DAS en raison des complications associées et de l'utilisation de ressources supplémentaires."}


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[User] Décris l'acte CCAM NKQP001.

[Assistant]
NKQP001 — Analyse instrumentale de la cinématique de la marche
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 65.11 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M66.04 ?

[Assistant]
M66.04 — Déchirure d'un kyste poplité - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M66.0 (Déchirure d'un kyste poplité)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypertrophie des
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertrophie des, sans précision, est une augmentation anormale de la taille d'un organe ou d'une partie du corps. Le contexte clinique suggère qu'il s'agit d'un DAS car il est associé à une infection et à des anomalies biologiques, mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[J35.2, J35.3, J35.1, K29.6, N62, N47, N90.6, M79.4, J34.3]", "discrimination": "Étant donné le manque de précision dans la description clinique ('Hypertrophie des'), il est difficile de choisir un code spécifique. Cependant, les codes J35.1 à J35.3 (amygdales/végétations adénoïdes) sont moins probables car il n'y a pas d'indication de problèmes ORL dans le contexte clinique. K29.6 (gastrite hypertrophique) est possible mais moins probable sans mention de troubles digestifs. N62 (hypertrophie mammaire) et N47 (hypertrophie du prépuce) sont peu pertinents. M79.4 (hypertrophie du coussinet graisseux) est possible mais peu probable. J34.3 (hypertrophie des cornets) est également peu probable. L'absence de précision rend le choix difficile, et un code non spécifié serait approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une implication dans la prise en charge du patient, une consommation de ressources supplémentaire (examens complémentaires, interventions, etc.). La présence d'une infection et d'anomalies biologiques renforce cette justification. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (ventilation) et contribuer à la description globale de l'état du patient.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de précision sur l'organe ou la structure hypertrophiée, le code X99.9 (affections non précisées) est le plus approprié. Il permet de signaler la condition sans forcer sur un diagnostic non étayé par les informations disponibles. La confiance est faible en raison du manque de spécificité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZDMP010 ?

[Assistant]
ZDMP010 — Confection d'une orthèse dynamique antébrachiophalangienne avec 1 élément moteur
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S55.9.

[Assistant]
S55.9 — Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de l'avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S55 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de l'avant-bras)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "oedemes generalisés"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R60.1) ---
R60.1 Œdème généralisé
R60 Œdème, non classé ailleurs
R60.0 Œdème localisé
R60.9 Œdème, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'œdème généralisé se caractérise par un gonflement diffus du corps, résultant d'une accumulation excessive de liquide dans les tissus. Dans ce contexte, il est important de rechercher la cause sous-jacente, qui peut être liée à des problèmes rénaux, cardiaques, ou d'autres affections systémiques.", "codes_candidats": "R60.1 Œdème généralisé", "discrimination": "Bien que d'autres codes puissent évoquer des causes spécifiques d'œdème, le diagnostic initial est simplement décrit comme un œdème généralisé. Le code R60.1 est le plus approprié car il correspond directement à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible pour un œdème généralisé non étayé par une cause précise.  Il est important de noter que le code R601 est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui indique une erreur de codage initiale. Il faut donc éviter de le recoder.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'œdème généralisé indique une complication ou une manifestation associée à la pathologie principale (syndrome néphrotique). Sa présence a nécessité des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code doit être ajouté à la liste des diagnostics associés significatifs.", "code": "R60.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec la description clinique et absence de cause précise identifiée. Le code R601 est déjà présent, ce qui indique une erreur de codage initiale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I74.1 (Embolie et thrombose de parties de l'aorte, autres et non précisées) ?

[Assistant] Le code I74.1 (Embolie et thrombose de parties de l'aorte, autres et non précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B05.0 ?

[Assistant]
B05.0 — Rougeole compliquée d’une encéphalite (G05.1 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Encéphalite post-morbilleuse
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A18.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A18.2 — Adénopathie tuberculeuse périphérique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Adénite tuberculeuse
À l'exclusion de : adénopathie tuberculeuse trachéo-bronchique (A15.4, A16.3) ; tuberculose des • intra-thoraciques (A15.4, A16.3) ; ganglions : • mésentériques et rétropéritonéaux (A18.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.30 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec complications oculaires) ?

[Assistant] Le code E11.30 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec complications oculaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM ZZML001 ?

[Assistant]
ZZML001 — Contrôle du centrage des champs d'irradiation externe [Contrôle balistique] par imagerie portale
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Que désigne le code CIM-10 D12.6+2 ?

[Assistant]
D12.6+2 — Polypose (colique) liée au gène MYH
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D12.6 (Tumeur bénigne du côlon, sans précision)


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[User] Décris l'acte CCAM JAFC007.

[Assistant]
JAFC007 — Héminéphrectomie avec urétérectomie totale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 837.29 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 M00.90 ?

[Assistant]
M00.90 — Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M00.9 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en M31.7 ?

[Assistant]
Le code M31.7 (Micropolyangéite microscopique) exclut :
périartérite noueuse (M30.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture de l'éminence intercondylaire du tibia [des tubercules intercondylaires] [des épines tibiales], par arthrotomie

[Assistant] {"code": "NCCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA003 Ostéosynthèse de fracture de l'éminence intercondylaire du tibia [des tubercules intercondylaires] [des épines tibiales], par arthrotomie."}


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[User] Quel est le libellé du code K51.8 ?

[Assistant]
K51.8 — Autres rectocolites hémorragiques
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K51 (Rectocolite hémorragique [colite ulcéreuse])


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M71.27 ?

[Assistant]
Code M71.27 — Kyste synovial poplité - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Que désigne le code CCAM AHPA015 ?

[Assistant]
AHPA015 — Neurotomie ou neurectomie intrafasciculaire ou extrafasciculaire des troncs ou des rameaux moteurs au membre inférieur, pour hyponeurotisation
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 122.67 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O92.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O92.5 — Suppression de la lactation
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Agalactie : • induite ; • secondaire ; • thérapeutique


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[User] Code CIM-10 pour « Malformation congénitale du genou » ?

[Assistant] {"code": "Q74.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q74.1 Malformation congénitale du genou."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Q36.0 ?

[Assistant]
Q36.0 — Fente labiale bilatérale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q36 (Fente labiale)


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[User] Décris le code CIM-10 S37.31 selon le CoCoA.

[Assistant]
S37.31 — Lésion traumatique de l’urètre avec plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Péritonite (aiguë) : • généralisée ?

[Assistant] {"code": "K65.0", "confidence": "high", "justification": "« Péritonite (aiguë) : • généralisée » est un synonyme de K65.0 (Péritonite aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM KCGA001 ?

[Assistant]
KCGA001 — Énucléation de nodule de la glande thyroïde, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 139.67 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'un dispositif intra-utérin, par hystéroscopie ?

[Assistant] {"code": "JKGE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKGE001 Ablation d'un dispositif intra-utérin, par hystéroscopie."}


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[User] Code CCAM pour « Lavage pulmonaire unilatéral à visée thérapeutique pour protéinose alvéolaire, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "GEJE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEJE002 Lavage pulmonaire unilatéral à visée thérapeutique pour protéinose alvéolaire, par endoscopie."}


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[User] Décris le code CIM-10 A59 selon le CoCoA.

[Assistant]
A59 — Trichomonase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : trichomonase intestinale (A07.8)


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[User] Décris le code CIM-10 P50.3.

[Assistant]
P50.3 — Jumeau transfuseur
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P50 (Perte de sang fœtal)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Asphyxie avec indice d’Apgar à une minute entre 4 et 7 ?

[Assistant] {"code": "P21.1", "confidence": "high", "justification": "« Asphyxie avec indice d’Apgar à une minute entre 4 et 7 » est un synonyme de P21.1 (Asphyxie obstétricale légère ou modérée) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M62.96 (Atteinte musculaire, sans précision - Jambe) ?

[Assistant]
Code M62.96 — Atteinte musculaire, sans précision - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Que désigne le code CCAM HKFA009 ?

[Assistant]
HKFA009 — Sphinctéromyectomie de l'anus, par abord anal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 195.1 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G93.8 (Autres affections précisées du cerveau) ?

[Assistant] Le code G93.8 (Autres affections précisées du cerveau) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Restauration d'une dent par matériau inséré en phase plastique avec ancrage radiculaire

[Assistant] {"code": "HBMD042", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD042 Restauration d'une dent par matériau inséré en phase plastique avec ancrage radiculaire."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD492 ?

[Assistant]
HBGD492 — Avulsion de 2 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Mastectomie totale élargie en surface, avec autogreffe cutanée ?

[Assistant] {"code": "QEFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEFA012 Mastectomie totale élargie en surface, avec autogreffe cutanée."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M15.12 ?

[Assistant]
M15.12 — Nodosités d'Heberden (avec arthropathie) - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M15.1 (Nodosités d'Heberden (avec arthropathie))
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EJCA003 ?

[Assistant]
EJCA003 — Pontage veineux croisé fémorofémoral ou fémoro-iliaque, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


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[User] Décris le code CIM-10 M77.27.

[Assistant]
M77.27 — Périarthrite du poignet - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M77.2 (Périarthrite du poignet)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Codage CCAM de l'acte : Artérialisation des corps caverneux du pénis, par abord direct

[Assistant] {"code": "JHCA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHCA007 Artérialisation des corps caverneux du pénis, par abord direct."}


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[User] Code CCAM pour « Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 2,5 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV » ?

[Assistant] {"code": "YYYY053", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY053 Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 2,5 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « d’un infarctus aigu du myocarde ; » ?

[Assistant] {"code": "I22.98", "confidence": "high", "justification": "« d’un infarctus aigu du myocarde ; » est un synonyme de I22.98 (Infarctus du myocarde à répétition, de localisation non précisée, autres prises en charge) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C60.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de la verge) ?

[Assistant] Le code C60.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de la verge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection à Loa loa ?

[Assistant] {"code": "B74.3", "confidence": "high", "justification": "« Infection à Loa loa » est un synonyme de B74.3 (Loase) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 T40.2.

[Assistant]
T40.2 — Intoxication par autres opioïdes
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T40 (Intoxication par narcotiques et psychodysleptiques)
Comprend : Codéine
Morphine


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T41 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T41 — Intoxication par anesthésiques et gaz thérapeutiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : benzodiazépines (T42.4) ; cocaïne (T40.5) ; opioïdes (T40.0-T40.2)


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[User] Code CCAM pour « Gastrectomie partielle inférieure avec anastomose gastroduodénale, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HFFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFFA002 Gastrectomie partielle inférieure avec anastomose gastroduodénale, par laparotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 F43.28 selon le CoCoA.

[Assistant]
F43.28 — Trouble de l’adaptation, avec prédominance d’une perturbation d’autres symptômes précisés
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Code CIM-10 pour « Raideur articulaire par contracture - Autres » ?

[Assistant] {"code": "M24.58", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M24.58 Raideur articulaire par contracture - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Gingivo-stomatite » ?

[Assistant] {"code": "A69.1", "confidence": "high", "justification": "« Gingivo-stomatite » est un synonyme de A69.1 (Autres infections dites de Vincent) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Plastie du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JBMC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBMC001 Plastie du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B48.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B48.4 — Pénicilliose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction de l'articulation de la cheville avec arthrodèse, après perte de substance segmentaire ?

[Assistant] {"code": "NGMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGMA001 Reconstruction de l'articulation de la cheville avec arthrodèse, après perte de substance segmentaire."}


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[User] Décris le code CIM-10 M40-M437.

[Assistant]
M40-M437 — Dorsopathies avec déformation - Région lombosacrée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M40-M43 (Dorsopathies avec déformation)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03C09 ?

[Assistant] La racine GHM 03C09 : X | J | 1-4 | Rhinoplasties


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres affections précisées du système nerveux central ?

[Assistant] {"code": "G96.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G96.8 Autres affections précisées du système nerveux central."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Autopsie médicale d'un fœtus ou d'un nouveau-né de moins de 4 jours de vie, avec examen de l'encéphale » ?

[Assistant] {"code": "JQQX003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQQX003 Autopsie médicale d'un fœtus ou d'un nouveau-né de moins de 4 jours de vie, avec examen de l'encéphale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Klinefelter, homme avec plus de deux chromosomes X ?

[Assistant] {"code": "Q98.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q98.1 Syndrome de Klinefelter, homme avec plus de deux chromosomes X."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La douleur pelvienne aiguë ou chronique se code R10.2 chez l’homme et N94.8 chez la femme (voir volume 3)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur pelvienne aiguë ou chronique se code R10.2 chez l’homme et N94.8 chez la femme (voir volume 3)", "code": "R10.2", "description": "Douleur pelvienne et périnéale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R10.2 (Douleur pelvienne et périnéale)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tuberculoïde polaire (TT) » ?

[Assistant] {"code": "A30.1", "confidence": "high", "justification": "« Tuberculoïde polaire (TT) » est un synonyme de A30.1 (Lèpre tuberculoïde) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C10.8 (Cancer à localisations contigües de l’oropharynx) ?

[Assistant]
Le code C10.8 (Cancer à localisations contigües de l’oropharynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T41 ?

[Assistant]
Le code T41 (Intoxication par anesthésiques et gaz thérapeutiques) exclut :
benzodiazépines (T42.4) ; cocaïne (T40.5) ; opioïdes (T40.0-T40.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.