[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Chondrite costale » ?

[Assistant] {"code": "M94.0", "confidence": "high", "justification": "« Chondrite costale » est un synonyme de M94.0 (Syndrome des articulations chondro-costales [Tietze]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "aspergillose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: B44.7) ---
B44.7 Aspergillose disséminée
B44 Aspergillose
B44.0 Aspergillose pulmonaire invasive
B44.1 Autres aspergilloses pulmonaires
B44.2 Aspergillose amygdalienne

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'aspergillose est une infection fongique causée par des champignons du genre Aspergillus. Elle peut se manifester de différentes manières, allant de formes localisées à des infections disséminées affectant plusieurs organes. Le contexte clinique suggère une infection disséminée compte tenu des anomalies biologiques et de la présence d'autres diagnostics associés.", "codes_candidats": "[B44.0, B44.1, B44.2, B44.7, B44.8, B44.9, B44]", "discrimination": "B44.0 (Aspergillose pulmonaire invasive) est moins probable car le contexte clinique ne précise pas une atteinte pulmonaire isolée. B44.2 (Aspergillose amygdalienne) est improbable. B44.8 (Autres formes d'aspergillose) est trop vague. B44.9 (Aspergillose, sans précision) est moins spécifique que B44.7. B44.7 (Aspergillose disséminée) est le code le plus approprié car il décrit une infection généralisée, ce qui est cohérent avec le contexte clinique et les autres diagnostics associés (sepsis, anémie, leucémie). Le terme 'Aspergillose généralisée' est synonyme de disséminée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'aspergillose, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance accrue) en raison de sa gravité potentielle et de son impact sur la prise en charge globale du patient. Sa présence en association avec d'autres diagnostics (sepsis, anémie, leucémie) renforce son caractère significatif.", "code": "B44.7", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'Aspergillose' dans le contexte clinique suggère une infection disséminée, ce qui correspond au code B44.7 (Aspergillose disséminée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Intoxication par astringents et détergents locaux » ?

[Assistant] {"code": "T49.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T49.2 Intoxication par astringents et détergents locaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Désarticulation interscapulothoracique » ?

[Assistant] {"code": "MZFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZFA009 Désarticulation interscapulothoracique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste : • apical (périodontal) » ?

[Assistant] {"code": "K04.8", "confidence": "high", "justification": "« Kyste : • apical (périodontal) » est un synonyme de K04.8 (Kyste radiculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.5 (Pneumopathie due à Escherichia coli) ?

[Assistant]
Le code J15.5 (Pneumopathie due à Escherichia coli) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "k 3.7"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'K 3.7' n'est pas un code CIM-10 valide. Il s'agit probablement d'une erreur de transcription ou d'une abréviation interne qui n'est pas reconnue dans la nomenclature CIM-10. L'imagerie montre une accentuation de la trame bronchique et des opacités péribronchiques bilatérales, ce qui suggère une atteinte pulmonaire. Le contexte clinique inclut une infection et une bronchopneumopathie déjà codée.", "codes_candidats": "Aucun code n'est directement compatible avec 'K 3.7'. Les codes déjà codés (J18.9, A41.9, N19, R060, J180, Z512, Z981, J961, K37, R05, I50, C15.9) couvrent déjà les aspects cliniques présents. Il faudrait revoir la description clinique pour identifier le diagnostic correct.", "discrimination": "Puisque 'K 3.7' n'est pas un code valide, il n'y a pas de discrimination à faire entre différents codes CIM-10. L'erreur doit être corrigée en se basant sur la description clinique.", "regle_pmsi": "Étant donné que le diagnostic initial est erroné, il est impossible de déterminer sa conformité aux règles PMSI pour un DAS. Un DAS doit être un diagnostic qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Si le diagnostic correct est un DAS, il doit être codé en conséquence.", "code": "Z03.8", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un code valide correspondant à 'K 3.7', le code Z03.8 (État non spécifié pour examen clinique ou diagnostic) est proposé pour signaler une erreur de codage et nécessiter une réévaluation du diagnostic. La confiance est faible car le code est un code de substitution et ne représente pas le diagnostic réel du patient."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L71.0 (Dermite périorale) ?

[Assistant]
Le code L71.0 (Dermite périorale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Huméroscapulectomie [Arthrectomie monobloc de l'épaule] ?

[Assistant] {"code": "MEFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEFA004 Huméroscapulectomie [Arthrectomie monobloc de l'épaule]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres déficits du cycle de l’urée ?

[Assistant] {"code": "E72.2", "confidence": "high", "justification": "« Autres déficits du cycle de l’urée » est un synonyme de E72.2 (Anomalies du cycle de l’uréogenèse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ossiculoplastie pour malformation ossiculaire sans ouverture du labyrinthe » ?

[Assistant] {"code": "CBMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBMA006 Ossiculoplastie pour malformation ossiculaire sans ouverture du labyrinthe."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B40.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B40.9 — Blastomycose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I95 ?

[Assistant]
I95 — Hypotension
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : HYPOTENSION ET BAISSE DE LA TENSION ARTÉRIELLE ; intra-artérielle (R03.0). ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p 104
À l'exclusion de : collapsus cardio-vasculaire (R57.9) ; constatation d’une baisse non spécifique de la tension artérielle SAI (R03.1) ; syndrome d’hypotension maternelle (O26.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLQM702 ?

[Assistant]
HLQM702 — Échographie transcutanée du foie avec injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 118.54 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A04.4 (Autres infections intestinales à Escherichia coli) ?

[Assistant]
Le code A04.4 (Autres infections intestinales à Escherichia coli) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y95 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y95 — Facteurs nosocomiaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Infections associées aux soins ; catégories B95-B98 pour identifier le germe. ; moignon d'amputation).


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K80.5 (Calcul ou lithiase des canaux biliaires sans angiocholite ni cholécystite) ?

[Assistant]
Le code K80.5 (Calcul ou lithiase des canaux biliaires sans angiocholite ni cholécystite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13M04 ?

[Assistant] La racine GHM 13M04 : T1 | 1-4 | Autres affections de l'appareil génital féminin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire infratubérositaire de l'humérus

[Assistant] {"code": "MBCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBCA001 Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire infratubérositaire de l'humérus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY740.

[Assistant]
YYYY740 — Supplément pour acte réalisé en urgence de 20h à 00h (P) appliqué aux actes d'accouchement ou de surveillance du travail réalisés par la sage-femme
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 15.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "C76.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C76.8 (Cancer à localisations contigües de sièges autres et mal définis) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en H01.0 ?

[Assistant]
Le code H01.0 (Blépharite) exclut :
blépharo-conjonctivite (H10.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libération neuro-musculo-cutanée d'un membre pour avancement musculotendineux » ?

[Assistant] {"code": "PCPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCPA001 Libération neuro-musculo-cutanée d'un membre pour avancement musculotendineux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Colobome de la paupière » ?

[Assistant] {"code": "Q10.3", "confidence": "high", "justification": "« Colobome de la paupière » est un synonyme de Q10.3 (Autres malformations congénitales des paupières) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M15.94.

[Assistant]
M15.94 — Polyarthrose, sans précision - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M15.9 (Polyarthrose, sans précision)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquestre du maxillaire ?

[Assistant] {"code": "K10.2", "confidence": "high", "justification": "« Séquestre du maxillaire » est un synonyme de K10.2 (Affections inflammatoires des mâchoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.825)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.04) ---
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 30.825, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique suggère une obésité d'origine multifactorielle, potentiellement liée à l'âge, à l'alimentation et à un mode de vie sédentaire. Les complications associées (infection, hématome, abcès) et les anomalies biologiques (CRP, globules blancs, créatinine) peuvent être liées à l'obésité et à ses conséquences métaboliques.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.25, E66.85, E66.95, E66.97]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 30 kg/m². Les codes E66.06, E66.07, E66.97 sont exclus car l'IMC est supérieur à 40 kg/m² ou à 50 kg/m². Le code E66.25 est exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. E66.09 est exclu car l'IMC n'est pas précisé. E66.85 est exclu car il n'indique pas la cause de l'obésité. E66.05 et E66.95 sont les plus proches, mais ne sont pas assez spécifiques. Le code E66.05 indique une obésité due à un excès calorique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. E66.95 est un code moins spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications et ses implications métaboliques, justifie ce statut. Le code doit être précis et refléter la condition du patient.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit juste au-dessus du seuil de 30, le code E66.04 est le plus approprié car il correspond à la description clinique d'une obésité due à un excès calorique, sans autre précision. Il est plus spécifique que E66.95 et permet de mieux caractériser la condition du patient."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J38.5 ?

[Assistant]
Code J38.5 — Spasme laryngé

Ce code COMPREND :
Laryngisme (striduleux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A69.1 (Autres infections dites de Vincent) ?

[Assistant] Le code A69.1 (Autres infections dites de Vincent) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affection des téguments spécifiques du fœtus et du nouveau-né, sans précision ?

[Assistant] {"code": "P83.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P83.9 Affection des téguments spécifiques du fœtus et du nouveau-né, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture d'autres parties de l'épaule et du bras ?

[Assistant] {"code": "S42.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S42.8 Fracture d'autres parties de l'épaule et du bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M77.07 (Épitrochéite - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M77.07 — Épitrochéite - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M22.94 ?

[Assistant]
M22.94 — Lésion de la rotule, sans précision - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M22.9 (Lésion de la rotule, sans précision)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau du poignet et de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau du poignet et de", "code": "S64.9", "description": "Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau du poignet et de la main", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S64.9 (Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau du poignet et de la main)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S25.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S25.5 — Lésion traumatique de vaisseaux sanguins intercostaux
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Prophylactique
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Prophylactique\" indique une mesure préventive prise pour éviter une maladie ou une complication. Dans le contexte d'une infection, cela suggère une action visant à prévenir l'infection elle-même ou ses conséquences.", "codes_candidats": "[Z40.8, Z29.2, Z29.8, Z29.1, Z29, Y14]", "discrimination": "Z40.8 (Autres opérations prophylactiques) est trop général. Z29.2 (Antibiothérapie prophylactique) et Z29.8 (Autres mesures prophylactiques précisées) sont possibles, mais Z29 (Nécessité d'autres mesures prophylactiques) est le plus approprié car il englobe un large éventail de mesures préventives sans spécification précise, ce qui correspond à l'information fournie. Y14 (Intoxication par des médicaments) n'est pas pertinent car il implique une intoxication, pas une mesure proactive.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Prophylactique' indique une action préventive, ce qui est un motif de prise en charge justifié. L'absence de précision sur le type de prophylaxie justifie l'utilisation du code Z29, qui est un code général pour des mesures prophylactiques.", "code": "Z29", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'Prophylactique' est général et nécessite un code général pour les mesures prophylactiques, Z29 est le code le plus approprié car il est suffisamment large pour englober la situation sans plus de détails."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I68.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I68.0 — Angiopathie amyloïde cérébrale (E85.- †)
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C22 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C22 — Tumeur maligne du foie et des voies biliaires intra-hépatiques
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : tumeur maligne secondaire du foie (C78.7) et des voies biliaires intra-hépatiques ; cancer des voies biliaires SAI (C24.9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fièvre (à) (de) : • boutonneuse ?

[Assistant] {"code": "A77.1", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre (à) (de) : • boutonneuse » est un synonyme de A77.1 (Fièvre pourprée à Rickettsia conorii) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : maligne ?

[Assistant] {"code": "D39.2", "confidence": "high", "justification": "« maligne » est un synonyme de D39.2 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du placenta) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q64.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q64.8 — Autres malformations congénitales précisées de l’appareil urinaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Plastie des choanes par endoscopie nasale avec laser, pour imperforation unilatérale ?

[Assistant] {"code": "GCME002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GCME002 Plastie des choanes par endoscopie nasale avec laser, pour imperforation unilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NFCA005 ?

[Assistant]
NFCA005 — Suture ou réinsertion du ligament croisé postérieur et d'élément capsuloligamentaire périarticulaire du genou, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 395.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Contraception, (contraception
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une prise en charge de la contraception chez une patiente. Le contexte clinique suggère une surveillance ou un renouvellement de la contraception, ou potentiellement la mise en place d'un dispositif contraceptif.", "codes_candidats": "[Z30.0, Z30.1, Z30.4, Z30.5, Z30, T38.4, Y42.4, Z92.0]", "discrimination": "Z30.0 (conseils) est moins pertinent car il ne décrit pas l'action principale. Z30.1 (dispositif intra-utérin) est possible mais l'absence d'information précise sur la présence ou non d'un dispositif rend ce code moins pertinent. Z30.4 (surveillance) est un bon candidat car il correspond à une surveillance de la contraception. Z30.5 (surveillance dispositif intra-utérin) est moins pertinent car il est spécifique à un dispositif. Z30 (général) est trop vague. T38.4 et Y42.4 concernent les contraceptifs oraux, ce qui n'est pas précisé. Z92.0 (antécédents) ne décrit pas la situation actuelle. Z30.4 est le code le plus approprié car il englobe la surveillance et le renouvellement de la contraception.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être pertinent pour justifier des ressources supplémentaires. La contraception, bien que courante, peut nécessiter une surveillance particulière en raison de l'âge du patient et de ses comorbidités (hypertension, fibrillation auriculaire, insuffisance rénale, etc.). Cela justifie son codage en DAS.", "code": "Z30.4", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic indique une prise en charge de la contraception, probablement une surveillance ou un renouvellement, ce qui correspond au code Z30.4 (surveillance de contraceptifs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'endoprothèse couverte dans une artère du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EELF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EELF002 Pose d'endoprothèse couverte dans une artère du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 32.583)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 32.583, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique suggère une obésité liée à un excès calorique, potentiellement aggravée par les anomalies biologiques observées (CRP, ASAT, ALAT, GGT, hémoglobine, plaquettes, créatinine).", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.85, E66.95, E66.84, E66.09, E66.94, E66.87, E66.07]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.87 et E66.07 sont exclus car l'IMC est supérieur à 50 kg/m². Les codes E66.09, E66.94 et E66.84 sont moins spécifiques car ils ne précisent pas l'IMC. Le code E66.95 est moins spécifique que E66.05 et E66.85. Le code E66.05 est le plus approprié car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m².", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une implication significative dans la prise en charge du patient, justifiant des ressources supplémentaires. L'obésité, avec ses complications potentielles (inflammation, dysfonction rénale, anémie), répond à ce critère. Le code doit être précis pour optimiser la tarification et la prise en charge.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (32.583) se situe dans la fourchette spécifiée par le code E66.05 (IMC entre 35 et 40 kg/m²). Ce code est le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I70.0 ?

[Assistant]
I70.0 — Athérosclérose de l’aorte
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "spondylarthrite"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La spondylarthrite est un terme générique désignant un groupe de maladies inflammatoires chroniques affectant principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques. Elle se caractérise par une douleur dorsale chronique, une raideur matinale et une limitation de la mobilité. Le terme 'spondylarthrite' est souvent utilisé de manière imprécise et peut recouvrir différentes pathologies.", "codes_candidats": "[M47.9, M46.9, M47.2, M47.8, M48.3, M46.5, M47.1, Q77.7, M45]", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats, mais il faut distinguer la spondylarthrose (dégénérative) de la spondylarthrite (inflammatoire). M47.9 et M47.8 se réfèrent à une spondylarthrose, ce qui ne correspond pas au terme 'spondylarthrite' qui implique une composante inflammatoire. M48.3 est une spondylopathie traumatique, ce qui est exclu. M46.5 décrit une spondylopathie infectieuse, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. M47.1 et M47.2 concernent des complications (myélopathie ou radiculopathie) qui ne sont pas spécifiées. Q77.7 est une dysplasie, ce qui n'est pas pertinent. M45 (spondylarthrite ankylosante) est le code le plus approprié car il correspond au terme général 'spondylarthrite' et inclut les spondylarthrites non ankylosantes. La note d'inclusion indique de coder la localisation avant M40, ce qui n'est pas applicable ici car on ne précise pas la localisation.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Spondylarthrite' est un diagnostic principal, indiquant que c'est la raison principale de l'hospitalisation. Le code doit être le plus précis possible, mais en l'absence de plus de détails, M45 est le code le plus approprié.", "code": "M45", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'spondylarthrite' est le plus proche de la spondylarthrite ankylosante (M45), qui englobe un spectre de maladies inflammatoires de la colonne vertébrale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P01.5 (Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse multiple) ?

[Assistant]
Le code P01.5 (Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse multiple) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P39.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P39.1 — Conjonctivite et dacryocystite du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Conjonctivite néonatale à Chlamydia ; Ophtalmie du nouveau-né SAI
À l'exclusion de : conjonctivite gonococcique (A54.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C16.2 (Tumeur maligne du corps de l'estomac) ?

[Assistant] Le code C16.2 (Tumeur maligne du corps de l'estomac) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 M96.23.

[Assistant]
M96.23 — Cyphose après irradiation - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M96.2 (Cyphose après irradiation)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F90.0 ?

[Assistant]
Code F90.0 — Perturbation de l'activité et de l'attention

Ce code COMPREND :
Altération de l'attention :
 - syndrome avec hyperactivité
 - trouble avec hyperactivité

Ce code EXCLUT :
trouble hyperkinétique associé à un trouble des conduites [F90.1]


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[User] Quel est le libellé du code H02.9 ?

[Assistant]
H02.9 — Affection des paupières, sans précision
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H02 (Autres affections des paupières)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F98.0 (Enurésie non organique) ?

[Assistant]
Le code F98.0 (Enurésie non organique) exclut :
énurésie SAI (R32)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pelvimandibulectomie interruptrice, par abord cervicofacial

[Assistant] {"code": "HAFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA004 Pelvimandibulectomie interruptrice, par abord cervicofacial."}


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[User] Décris le code CIM-10 P35.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
P35.0 — Syndrome de rubéole congénitale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Pneumopathie de la rubéole congénitale


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[User] Décris le code CIM-10 S57.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
S57.9 — Écrasement de l’avant-bras, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C50.9 ?

[Assistant]
C50.9 — Cancer du sein, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Comprend : cancer de la peau des organes génitaux de la femme


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z24.5 ?

[Assistant]
Z24.5 — Nécessité d’une vaccination contre la rubéole seule
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.07 (Tuberculose osseuse (A18.0) - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M90.07 (Tuberculose osseuse (A18.0) - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHEA011.

[Assistant]
AHEA011 — Autogreffe du nerf ulnaire à l'avant-bras, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 462.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Kyste du rein » ?

[Assistant] {"code": "N28.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N28.1 Kyste du rein."}


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[User] Décris le code CIM-10 W91 selon le CoCoA.

[Assistant]
W91 — Exposition aux rayonnements, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K14.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K14.8 — Autres maladies de la langue
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Atrophie de la langue ; Hypertrophie de la langue ; Langue crénelée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Taches de Bitot chez le jeune enfant ?

[Assistant] {"code": "E50.1", "confidence": "high", "justification": "« Taches de Bitot chez le jeune enfant » est un synonyme de E50.1 (Avitaminose A avec taches de Bitot et xérosis conjonctival) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A37.0 (Coqueluche à Bordetella pertussis) ?

[Assistant] Le code A37.0 (Coqueluche à Bordetella pertussis) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DFAA004 ?

[Assistant]
DFAA004 — Angioplastie d'élargissement d'une sténose congénitale de la bifurcation de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1149.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.27 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M80.27 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La ptose mammaire pathologique se code N64.8. Si cette affection est le DP d’un séjour au cours duquel l’acte réalisé n’est pas pris en charge par l’assurance maladie vous devrez coder Z41.1 en DP. (AGORA - # Hyperplasie canalaire atypique du sein : ces lésions sont considérées soit comme un facteur...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La ptose mammaire pathologique se code N64.8. Si cette affection est le DP d’un séjour au cours duquel l’acte réalisé n’est pas pris en charge par l’assurance maladie vous devrez coder Z41.1 en DP. (AGORA - # Hyperplasie canalaire atypique du sein : ces lésions sont considérées soit comme un facteur de risque soit comme un précurseur de cancer. En l’absence de précision je vous conseille de coder N64.8. (AGORA - #", "code": "N64.8", "description": "Autres affections précisées du sein", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N64.8 (Autres affections précisées du sein)."}


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[User] Décris le code CIM-10 T37.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
T37.8 — Autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques précisés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Dérivés de l’hydroxyquinoléine
À l'exclusion de : antipaludiques (T37.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BDLA003 ?

[Assistant] BDLA003 — Pose de kératoprothèse biocolonisable


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lymphome lymphoplasmocytaire avec production d’IgM ?

[Assistant] {"code": "C88.0", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome lymphoplasmocytaire avec production d’IgM » est un synonyme de C88.0 (Macroglobulinémie de Waldenström) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D63.0 ?

[Assistant]
D63.0 — Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.2 (Gelure du thorax, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant] Le code T34.2 (Gelure du thorax, avec nécrose des tissus) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JELA004.

[Assistant]
JELA004 — Pose d'une prothèse sphinctérienne urinaire péricervicale avec abord rétrovésical chez l'homme, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 693.18 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Tomoscintigraphie de perfusion cérébrale avec test d'activation et quantification complexe

[Assistant] {"code": "ACQL005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQL005 Tomoscintigraphie de perfusion cérébrale avec test d'activation et quantification complexe."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "G93.8", "description": "Autres affections précisées du cerveau", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G93.8 (Autres affections précisées du cerveau)."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M86.22 ?

[Assistant]
M86.22 — Ostéomyélite subaigüe - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.2 (Ostéomyélite subaigüe)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Vascularite cryo-globulinémique » ?

[Assistant] {"code": "D89.1", "confidence": "high", "justification": "« Vascularite cryo-globulinémique » est un synonyme de D89.1 (Cryo-globulinémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « virus (de) : • herpès simplex (B00.3 † » ?

[Assistant] {"code": "G02.0", "confidence": "high", "justification": "« virus (de) : • herpès simplex (B00.3 † » est un synonyme de G02.0 (Méningite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie de contrôle ou surveillance de pathologie gravidique fœtale ou maternelle au cours d'une grossesse multifœtale ?

[Assistant] {"code": "YYYY075", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY075 Échographie de contrôle ou surveillance de pathologie gravidique fœtale ou maternelle au cours d'une grossesse multifœtale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : polyhandicaps lourds. ?

[Assistant] {"code": "Z74.8", "confidence": "high", "justification": "« polyhandicaps lourds. » est un synonyme de Z74.8 (Autres difficultés liées à une dépendance envers la personne qui donne les soins) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.53 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M99.53 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sévérité de l’infection : sepsis et choc septique ?

[Assistant] {"code": "B94.9", "confidence": "high", "justification": "« sévérité de l’infection : sepsis et choc septique » est un synonyme de B94.9 (Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S93.6.

[Assistant]
S93.6 — Entorse et foulure de parties autres et non précisées du pied
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S93 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments au niveau de la cheville et du pied)
Comprend : Ligament :
 - tarsien
 - tarsométatarsien


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDEA005 ?

[Assistant]
EDEA005 — Réimplantation d'une artère digestive dans l'aorte, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 902.32 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.8 (syndrome de sevrage, les troubles psychotiques, le syndrome amnésique et les troubles) ?

[Assistant]
Le code F11.8 (syndrome de sevrage, les troubles psychotiques, le syndrome amnésique et les troubles) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Trouble du sommeil
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le \"trouble du sommeil\" décrit une difficulté à dormir, qui peut se manifester par des difficultés d'endormissement, de maintien du sommeil, ou un cycle veille-sommeil irrégulier. Dans le contexte clinique, il est important de déterminer si ce trouble est organique (lié à une cause médicale identifiable) ou non organique (lié à des facteurs psychologiques ou environnementaux).", "codes_candidats": "['G47.0', 'G47.2', 'F51', 'F51.0', 'F51.2', 'F51.8']", "discrimination": "G47.0 (insomnies organiques) est exclu car on ne précise pas l'origine organique du trouble. G47.2 (troubles du cycle veille-sommeil) est possible mais moins spécifique. F51 (troubles du sommeil non organiques) est un code plus général. F51.0 (insomnie non organique) est pertinent, mais moins spécifique que F51.2. F51.2 (trouble du rythme veille-sommeil non dû à une cause organique) est un bon candidat car il décrit un désynchronisme entre le rythme veille-sommeil du patient et son environnement, ce qui peut être lié à son âge et à son contexte clinique. F51.8 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou un problème de santé qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le trouble du sommeil, avec ses conséquences potentielles sur le bien-être du patient et la gestion de ses autres pathologies, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code G47 est déjà présent, il faut donc choisir un code plus précis et pertinent.", "code": "F51.2", "confidence": "high", "justification": "F51.2 décrit un trouble du rythme veille-sommeil non organique, ce qui est plus spécifique que F51 et G47.0, et correspond au contexte clinique du patient."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MCPA008 ?

[Assistant]
MCPA008 — Dissociation des deux os de l'avant-bras pour création d'une pince préhensile après amputation de main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 897.89 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myosite ossifiante traumatique - Autres ?

[Assistant] {"code": "M61.08", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M61.08 Myosite ossifiante traumatique - Autres."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur maligne des organes génitaux de l’homme dont le point de départ ne peut être classé à aucune

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur maligne des organes génitaux de l’homme dont le point de départ ne peut être classé à aucune", "code": "C63.8", "description": "Cancer à localisations contigües des organes génitaux de l’homme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C63.8 (Cancer à localisations contigües des organes génitaux de l’homme)."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 31.531)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 31.531, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique révèle également des anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, hémoglobine, plaquettes, leucocytes, créatinine) et des signes d'inflammation polyarticulaire, suggérant des complications métaboliques et inflammatoires associées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.09, E66.94, E66.95, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 et E66.05 ne sont pas appropriés car l'IMC du patient (31.531) est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.94, E66.95, E66.99 ne sont pas spécifiques car ils ne précisent pas l'IMC. E66.97 et E66.99 ne sont pas appropriés car ils ne précisent pas l'IMC. Le code E66.09 n'est pas approprié car l'IMC est connu. Aucun code n'est spécifiquement dédié à un IMC entre 30 et 35, il faut donc choisir le code le plus proche et le plus pertinent, qui est E66.99 car l'IMC n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (obésité) justifie des ressources supplémentaires en raison des complications métaboliques et inflammatoires associées, ainsi que des investigations complémentaires (bilan biologique, imagerie). Le codage correct de l'obésité permet une prise en charge adaptée et un remboursement approprié des actes médicaux.", "code": "E66.99", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde exactement à l'IMC de 31.531, E66.99 est le code le plus approprié car il indique une obésité sans précision de l'IMC, ce qui est le cas ici. Il permet de signaler la présence d'obésité et de justifier les ressources supplémentaires mobilisées."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 22 SA. » ?

[Assistant] {"code": "O20.0", "confidence": "high", "justification": "« 22 SA. » est un synonyme de O20.0 (Menace d’avortement) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M85.8 ?

[Assistant]
M85.8 — Autres anomalies précisées de la densité et de la structure osseuses
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Hyperostose d’os autres que ceux du crâne ; Ostéosclérose acquise
À l'exclusion de : hyperostose diffuse idiopathique (M48.1) ; ostéosclérose : • congénitale (Q77.4) ; • myélofibreuse (D75.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZCGC025 ?

[Assistant]
ZCGC025 — Ablation totale d’implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 393.89 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "M86.9", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de M86.9 (Ostéomyélite, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 35.062)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, souvent résultant d'un déséquilibre entre l'apport calorique et la dépense énergétique. L'IMC de 35.062 indique une obésité sévère.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.14, E66.15, E66.24, E66.25, E66.84, E66.85, E66.94, E66.95]", "discrimination": "Le code E66.05 est le plus approprié car il spécifie une obésité due à un excès calorique chez un adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², ce qui correspond exactement à la description clinique du patient. Les autres codes ne correspondent pas aussi précisément : E66.04 concerne un IMC inférieur à 35, les codes E66.14 et E66.15 concernent une obésité médicamenteuse, les codes E66.24 et E66.25 concernent une obésité extrême avec hypoventilation, les codes E66.84 et E66.85 concernent d'autres types d'obésités, et les codes E66.94 et E66.95 sont moins spécifiques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'obésité sévère, impact sur les autres pathologies). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses complications et peut influencer le traitement de la cholécystite.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique correspondant à l'IMC du patient et à la description clinique de l'obésité due à un excès calorique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.1 (Arthropathie post-dysentérique) ?

[Assistant] Le code M02.1 (Arthropathie post-dysentérique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.9 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.9 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E56.1", "description": "Carence en vitamine K", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E56.1 (Carence en vitamine K).", "exclusions_a_verifier": "carence en facteur de coagulation due à l’avitaminose K (D68.4)"}


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[User] Que désigne le code CCAM DAGA002 ?

[Assistant]
DAGA002 — Ablation d'électrode intracardiaque de stimulation ou de défibrillation, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 670.27 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Balanite au cours de maladies classées ailleurs

[Assistant] {"code": "N51.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N51.2 Balanite au cours de maladies classées ailleurs."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K55 (Troubles vasculaires de l’intestin) ?

[Assistant]
Le code K55 (Troubles vasculaires de l’intestin) exclut :
entérocolite nécrosante du nouveau-né (P77)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : LES ANTÉCÉDENTS (PERSONNELS) ?

[Assistant] {"code": "Z84.88", "confidence": "high", "justification": "« LES ANTÉCÉDENTS (PERSONNELS) » est un synonyme de Z84.88 (Antécédents familiaux d’autres affections non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : précision ?

[Assistant] {"code": "V28", "confidence": "high", "justification": "« précision » est un synonyme de V28 (Motocycliste blessé dans un accident de transport, sans collision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Analyse céphalométrique craniofaciale bidimensionnelle » ?

[Assistant] {"code": "LAQK004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAQK004 Analyse céphalométrique craniofaciale bidimensionnelle."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EESF006 ?

[Assistant]
EESF006 — Embolisation suprasélective d'une artère du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour injection peropératoire de produit de contraste radiologique dans les voies excrétrices urinaires pour prises de clichés radiologiques ?

[Assistant] {"code": "YYYY405", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY405 Supplément pour injection peropératoire de produit de contraste radiologique dans les voies excrétrices urinaires pour prises de clichés radiologiques."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Déchirure au niveau de la jonction musculo-tendineuse, non traumatique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déchirure au niveau de la jonction musculo-tendineuse, non traumatique", "code": "M66.5", "description": "Déchirure spontanée d’un tendon, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M66.5 (Déchirure spontanée d’un tendon, sans précision)."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Affections inflammatoires du scrotum

[Assistant] {"code": "N49.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N49.2 Affections inflammatoires du scrotum."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A17.9 (Tuberculose du système nerveux, sans précision (G99.8 *)) ?

[Assistant]
Le code A17.9 (Tuberculose du système nerveux, sans précision (G99.8 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres troubles mentaux précisés dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement cérébral

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres troubles mentaux précisés dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement cérébral", "code": "F06.71", "description": "Trouble cognitif léger associé à un trouble physique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique)."}


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[User] Décris le code CIM-10 K26 selon le CoCoA.

[Assistant]
K26 — Ulcère du duodénum
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : C omprend érosion (aiguë) du duodénum ; ulcère : • duodénal ; • post-pylorique ; médicament.
À l'exclusion de : ulcère digestif SAI (K27.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en B49 ?

[Assistant]
Le code B49 (Mycose, sans précision) exclut :
amibiase (A06.-) ; autres maladies intestinales à protozoaires (A07.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation des dorsopathies ?

[Assistant] {"code": "M47", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation des dorsopathies » est un synonyme de M47 (Spondylarthrose) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M54.4 (Lumbago avec sciatique) ?

[Assistant] Le code M54.4 (Lumbago avec sciatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM JEQD002.

[Assistant]
JEQD002 — Sphinctérométrie par cathétérisme urétral
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 81.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Plastie de l'urètre postérieur par lambeau pédiculé ?

[Assistant] {"code": "JEMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA005 Plastie de l'urètre postérieur par lambeau pédiculé."}


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[User] Que désigne le code CCAM EGLF002 ?

[Assistant]
EGLF002 — Séance d'injection sclérosante des hémorroïdes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.2 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : E le 14
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'E le 14' est une expression inhabituelle et non standardisée. Sans contexte supplémentaire, il est difficile de déterminer sa signification médicale précise. Il pourrait s'agir d'une abréviation, d'une erreur de transcription, ou d'un code interne spécifique à l'établissement. Compte tenu des autres diagnostics codés, il est possible qu'il s'agisse d'une erreur de frappe ou d'une référence à un autre diagnostic non codé.", "codes_candidats": "Étant donné le manque de clarté du diagnostic, il est difficile d'identifier des codes CIM-10 candidats directs. Les codes suivants ont été considérés, mais sont peu probables sans informations supplémentaires : W14 (Chute du haut d'un arbre), S14.0 (Commotion et œdème de la moelle cervicale), S14.3 (Lésion traumatique du plexus brachial), C14.2 (Anneau de Waldeyer).", "discrimination": "L'absence de contexte clinique précis rend impossible une discrimination basée sur les inclusions/exclusions des codes CIM-10. W14 est peu probable vu le contexte. S14.0 et S14.3 nécessitent des éléments cliniques spécifiques qui ne sont pas mentionnés. C14.2 est improbable sans indication d'atteinte de l'anneau de Waldeyer.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, sans comprendre la signification de 'E le 14', il est impossible de déterminer si cela est le cas. Si 'E le 14' représente une complication ou une condition coexistante qui a nécessité des soins supplémentaires, il peut être justifié en tant que DAS. Si c'est une erreur, il ne devrait pas être codé.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En raison du manque de clarté du diagnostic 'E le 14', le code X99.9 (État non spécifié) est attribué par défaut. Il est impératif de vérifier et clarifier la signification de ce diagnostic avec le médecin prescripteur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pseudohermaphrodisme masculin avec résistance aux androgènes » ?

[Assistant] {"code": "E34.5", "confidence": "high", "justification": "« Pseudohermaphrodisme masculin avec résistance aux androgènes » est un synonyme de E34.5 (Syndrome de résistance aux androgènes) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM ZZMK020.

[Assistant]
ZZMK020 — Reprise de préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie tridimensionnelle avec HDV, simulation virtuelle utilisant la fonction "vue de la source" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle, et fabrication de filtre compensateur personnalisé ou de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 555.28 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « thorax » ?

[Assistant] {"code": "S27.9", "confidence": "high", "justification": "« thorax » est un synonyme de S27.9 (Lésion traumatique d’organes intra-thoraciques non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aplasie de l’aorte ?

[Assistant] {"code": "Q25.4", "confidence": "high", "justification": "« Aplasie de l’aorte » est un synonyme de Q25.4 (Autres malformations congénitales de l’aorte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres maladies du nez et des sinus du nez ?

[Assistant] {"code": "J34", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J34 Autres maladies du nez et des sinus du nez."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive) » ?

[Assistant] {"code": "I11.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I11.0 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I27.0 ?

[Assistant]
I27.0 — Hypertension pulmonaire primitive
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I27 (Autres affections cardiopulmonaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BBFA002 ?

[Assistant]
BBFA002 — Exérèse et/ou plastie d'un point lacrymal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F15.50 ?

[Assistant]
F15.50 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Trouble psychotique - d’allure schizophrénique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F15.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Trouble psychotique)
Comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : rénale (N29.1 * ?

[Assistant] {"code": "A18.1", "confidence": "high", "justification": "« rénale (N29.1 * » est un synonyme de A18.1 (Tuberculose de l’appareil génito-urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z42.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z42.4 — Soins de contrôle comprenant une opération plastique des extrémités inférieures
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P37.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
P37.4 — Autres formes de paludisme congénital
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Uvulopharyngoplastie sans laser avec septoplastie » ?

[Assistant] {"code": "HDMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDMA004 Uvulopharyngoplastie sans laser avec septoplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Avortement médical complet ou sans précision, compliqué d’une hémorragie retardée ou

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Avortement médical complet ou sans précision, compliqué d’une hémorragie retardée ou", "code": "O04.53", "description": "complète ou sans précision, compliquée d’une infection de l’appareil génital et des organes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O04.53 (complète ou sans précision, compliquée d’une infection de l’appareil génital et des organes)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.4 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques inguinaux et du) ?

[Assistant] Le code C77.4 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques inguinaux et du) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Alcalinisants » ?

[Assistant] {"code": "T50.9", "confidence": "high", "justification": "« Alcalinisants » est un synonyme de T50.9 (Médicaments et substances biologiques, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H35.1 (Rétinopathie de la prématurité) ?

[Assistant]
Le code H35.1 (Rétinopathie de la prématurité) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGCA012 ?

[Assistant]
DGCA012 — Pontage aortoaortique infrarénal par laparotomie, avec clampage suprarénal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 932.62 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libération mobilisatrice de l'articulation tibiotalienne et/ou synovectomie tibiotalienne, par arthroscopie » ?

[Assistant] {"code": "NGPC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGPC001 Libération mobilisatrice de l'articulation tibiotalienne et/ou synovectomie tibiotalienne, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans consulte pour une fatigue persistante, une diminution de la libido et une prise de poids inexpliquée. Les analyses hormonales révèlent un faible taux de testostérone, confirmant un hypogonadisme. Aucune cause externe n'est identifiée, et un traitement hormonal substitutif est initié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes de déficit androgénique avec confirmation biologique d'une hypofonction testiculaire.", "codes_candidats": "E29.1 Hypofonction testiculaire; R62.7 Retard de développement physique", "discrimination": "Le diagnostic principal est clairement un hypogonadisme confirmé par les tests hormonaux, ce qui justifie l'utilisation du code E29.1 plutôt qu'un code de retard de développement.", "regle_pmsi": "Utilisation du code E29.1 en DP car il s'agit du diagnostic principal pour l'hospitalisation.", "code_retenu": "E29.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est confirmé par des résultats biologiques et correspond au tableau clinique présenté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EFPF001.

[Assistant]
EFPF001 — Recanalisation d'une veine du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ischémie vésiculaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ischémie vésiculaire décrit une situation où la vésicule biliaire manque d'apport sanguin adéquat. Cela peut entraîner une inflammation, une douleur et potentiellement une nécrose tissulaire. Dans le contexte d'une cholécystite aiguë, l'ischémie peut être une complication ou un facteur contribuant à l'inflammation.", "codes_candidats": "[K82.1, K82.3, K82.8, K82]", "discrimination": "K82.1 (Hydrocholécyste/Mucocèle) ne correspond pas à une ischémie. K82.3 (Fistule) n'est pas pertinent. K82.8 (Autres maladies précisées) est un code résiduel et moins spécifique que ce qui pourrait être plus approprié. K82 (Autres maladies de la vésicule biliaire) est trop général.  Aucun des codes ne décrit directement l'ischémie. Le code K81.1 est déjà présent et décrit l'ischémie vésiculaire.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'ischémie vésiculaire, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Il est important de ne pas le coder comme DP car la cholécystite aiguë est le motif principal de prise en charge.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K81.1 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire l'ischémie vésiculaire. Il est déjà présent dans la liste des diagnostics codés, il n'est donc pas nécessaire de le rajouter."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A39.8 ?

[Assistant]
A39.8 — Autres infections à méningocoques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Arthrite † (M01.0 *) ; Conjonctivite † (H13.1 *) ; méningococcique ; Encéphalite † (G05.0 *) ; Névrite rétrobulbaire † (H48.1 *) ; Arthrite post-méningococcique † (M03.0 *)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4). Consignes générales » ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« 4). Consignes générales » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales » ?

[Assistant] {"code": "I63.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I63.3 Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.30 (Fracture fermée d’os du métatarse) ?

[Assistant]
Le code S92.30 (Fracture fermée d’os du métatarse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEPH001.

[Assistant]
JEPH001 — Incision de valve de l'urètre par endoscopie, avec contrôle radiologique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 127.11 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEMA017.

[Assistant]
JEMA017 — Méatoplastie ou méatotomie urétrale sans lambeau, chez l'adulte
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 58.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "J95.5", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de J95.5 (Sténose sous-glottique après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P29.4 (Ischémie transitoire du myocarde du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P29.4 (Ischémie transitoire du myocarde du nouveau-né) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GAQD002.

[Assistant]
GAQD002 — Rhinomanométrie antérieure avec test de provocation
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05C13 ?

[Assistant]
La racine GHM 05C13 : J | 1-4 | Amputations pour troubles circulatoires portant sur le
membre supérieur ou les orteils


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T02.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T02.8 — Fractures avec d’autres associations de parties du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N16.8 ?

[Assistant]
N16.8 — Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : SMR
À l'exclusion de : atteintes tubulo-interstitielles et tubulaires dues à des médicaments et des métaux lourds (N14.-) ; insuffisance rénale : • après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (N99.0) ; • compliquant avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08,
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K76.4 ?

[Assistant]
Code K76.4 — Péliose hépatique

Ce code COMPREND :
Angiomatose hépatique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Appareils utilisés en radiologie, associés à des accidents » ?

[Assistant] {"code": "Y78", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y78 Appareils utilisés en radiologie, associés à des accidents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : SM Q79.6 Syndrome d’Ehlers-Danlos ?

[Assistant] {"code": "Q78.9", "confidence": "high", "justification": "« SM Q79.6 Syndrome d’Ehlers-Danlos » est un synonyme de Q78.9 (Ostéochondrodysplasie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Malformations congénitales du système ostéo-articulaire et des Omphalocèle : code Q79.2 qui oriente en CMD06 (actes de fermeture classant en CMD06) SM Q79.5 Autres malformations congénitales de la paroi abdominale

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Malformations congénitales du système ostéo-articulaire et des Omphalocèle : code Q79.2 qui oriente en CMD06 (actes de fermeture classant en CMD06) SM Q79.5 Autres malformations congénitales de la paroi abdominale", "code": "Q78.9", "description": "Ostéochondrodysplasie, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q78.9 (Ostéochondrodysplasie, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "torticolis congénital (sterno-mastoïdien) (Q68.0) ; hernie hiatale congénitale (Q40.1) ; hernie ombilicale (K42.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M84.45 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M84.45 — Fracture pathologique, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Y56.1.

[Assistant]
Y56.1 — Effets indésirables des antiprurigineux au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y56 (Effets indésirables des substances à usage topique agissant essentiellement sur la peau et les muqueuses, médicaments à usage ophtalmologique, oto-rhino-laryngologique et dentaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M81.37 ?

[Assistant]
Code M81.37 — Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S38.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S38.0 — Écrasement des organes génitaux externes
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale de la veine cave supérieure avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DHAF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHAF001 Dilatation intraluminale de la veine cave supérieure avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F31 ?

[Assistant]
F31 — Trouble affectif bipolaire
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : C omprend dépression maniaque ; maladie maniaco-dépressive ; psychose maniaco-dépressive ; réaction maniaco-dépressive
À l'exclusion de : cyclothymie (F34.0) ; Trouble bipolaire, épisode maniaque isolé (F30.–)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "leucémie aigue myeloide"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La leucémie aigue myéloide (LAM) est une forme rare et agressive de cancer du sang caractérisée par une prolifération rapide et non contrôlée de blastes myéloïdes (cellules immatures) dans la moelle osseuse et le sang. Elle nécessite une prise en charge rapide et intensive.", "codes_candidats": "[C92.6, C94.0, C92.9, C94.2, C92.5, C94.7]", "discrimination": "C92.6 est pertinent si des anomalies génétiques spécifiques (11q23 ou gène MLL) sont identifiées. C94.0 est pour l'érythroleucémie, ce qui n'est pas mentionné. C92.9 est un code moins spécifique. C94.2 est pertinent si des mégacaryocytes sont impliqués. C92.5 (LAM M4) est un candidat pertinent si le type de LAM est spécifié. C94.7 est un code \"reste\", moins précis. Le diagnostic initial indique une LAM sans précision supplémentaire, mais les codes plus spécifiques sont à privilégier si des informations complémentaires sont disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge oncologique, transfusions, etc.). Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être un simple symptôme. La présence de sepsis, anémie, blastose, infection urinaire et insuffisance rénale sont déjà codés comme DAS, ce qui renforce la justification de coder la LAM comme DAS également.", "code": "C92.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic initial est une leucémie aigue myéloide sans précision supplémentaire. C92.9 est le code le plus approprié en l'absence d'informations sur les anomalies génétiques ou le type de LAM. Si des informations plus précises étaient disponibles (ex: LAM M4), un code plus spécifique (C92.5) serait préférable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S22.5 ?

[Assistant]
S22.5 — Volet costal
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S22 (Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal)
Comprend : Volet thoracique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M07.45 ?

[Assistant]
M07.45 — Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M07.4 (Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale])
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque