[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P70.0 (Syndrome de l’enfant dont la mère a un diabète de la grossesse) ?

[Assistant]
Le code P70.0 (Syndrome de l’enfant dont la mère a un diabète de la grossesse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Implantation d'un électrostimulateur du muscle sphincter externe de l'anus ou d'un lambeau de plastie de ce muscle » ?

[Assistant] {"code": "HKLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKLA001 Implantation d'un électrostimulateur du muscle sphincter externe de l'anus ou d'un lambeau de plastie de ce muscle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myopathie au • hyperparathyroïdie (E21.0-E21.3 †) ?

[Assistant] {"code": "G73.5", "confidence": "high", "justification": "« Myopathie au • hyperparathyroïdie (E21.0-E21.3 †) » est un synonyme de G73.5 (Myopathie au cours de maladies endocriniennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fibromyalgie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fibromyalgie est un syndrome de douleur musculo-squelettique chronique caractérisé par une sensibilité généralisée, une fatigue importante et des troubles du sommeil. Elle est souvent associée à d'autres conditions médicales et peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie du patient.", "codes_candidats": "M79.7 (Fibromyalgie), G93.3 (Syndrome de fatigue postvirale), M79.1 (Myalgie), G04 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite), G37.4 (Myélite nécrosante subaigüe), M31.5 (Artérite à cellules géantes avec polymyalgie rhumatismale), B33.0 (Myalgie épidémique), M61.1 (Myosite ossifiante progressive), I51.4 (Myocardite, sans précision).", "discrimination": "Bien que la myalgie (M79.1) soit un terme plus général, le diagnostic spécifique de fibromyalgie est mentionné dans le dossier médical. Le syndrome de fatigue postvirale (G93.3) pourrait être envisagé, mais le diagnostic de fibromyalgie est plus précis. Les autres codes (G04, G37.4, M31.5, B33.0, M61.1, I51.4) ne correspondent pas au tableau clinique décrit.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la fibromyalgie est codée car elle mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en termes de prise en charge de la douleur chronique et de la fatigue. Le diagnostic principal (Bmr) est pris en charge, mais la fibromyalgie est une condition coexistante qui nécessite une attention particulière et peut influencer le plan de traitement.", "code": "M79.7", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de fibromyalgie est clairement mentionné dans le dossier médical et correspond au code M79.7 du CIM-10. Il s'agit du code le plus spécifique disponible et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de O32 (Soins maternels pour présentation anormale connue ou présumée du fœtus) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie O32 (Soins maternels pour présentation anormale connue ou présumée du fœtus) comprend les codes suivants :

- O32.0 : Soins maternels pour position instable
- O32.1 : Soins maternels pour présentation du siège
- O32.2 : Soins maternels pour position transverse et oblique (comprend : Présentation :
 - oblique
 - transverse)
- O32.3 : Soins maternels pour présentation de la face, du front et du menton
- O32.4 : Soins maternels pour tête haute à terme (comprend : Non-engagement de la tête)
- O32.5 : Soins maternels pour grossesse multiple avec présentation anormale d'un ou plusieurs fœtus
- O32.6 : Soins maternels pour présentation complexe
- O32.9 : Soins maternels pour présentation anormale du fœtus, sans précision
- O32.8 : Soins maternels pour d'autres présentations anormales du fœtus

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B65.0 (Schistosomiase due à Schistosoma haematobium [schistosomiase urinaire]) ?

[Assistant] Le code B65.0 (Schistosomiase due à Schistosoma haematobium [schistosomiase urinaire]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.28 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M66.28 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHBA001 ?

[Assistant]
JHBA001 — Plicature de la tunique vaginale du testicule, par abord scrotal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 90.16 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N76.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N76.5 — Ulcération du vagin
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 ?

[Assistant] {"code": "Z63.4", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z63.4 (Disparition et décès d’un membre de la famille) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M21.03 ?

[Assistant]
Code M21.03 — Déformation en valgus, non classée ailleurs - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y59.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y59.2 — Vaccins antiprotozoaires
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation des replis endocardiques ?

[Assistant] {"code": "Q21.2", "confidence": "high", "justification": "« Malformation des replis endocardiques » est un synonyme de Q21.2 (Communication auriculo-ventriculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection intraabdominale, par rectotomie

[Assistant] {"code": "ZCJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCJA001 Évacuation de collection intraabdominale, par rectotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 M17.91.

[Assistant]
M17.91 — Gonarthrose, sans précision - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M17.9 (Gonarthrose, sans précision)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : réduction de la pression • descente sous terre ?

[Assistant] {"code": "W93", "confidence": "high", "justification": "« réduction de la pression • descente sous terre » est un synonyme de W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Démence vasculaire dont le début est progressif, qui fait suite à de nombreux épisodes ischémiques transitoires provoquant des lacunes dans le parenchyme cérébral. Les codes F01.102, F01.112, F01.122, F01.132 et F01.142 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pou...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Démence vasculaire dont le début est progressif, qui fait suite à de nombreux épisodes ischémiques transitoires provoquant des lacunes dans le parenchyme cérébral. Les codes F01.102, F01.112, F01.122, F01.132 et F01.142 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars", "code": "F01.1", "description": "Démence vasculaire par infarctus multiples", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F01.1 (Démence vasculaire par infarctus multiples)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY145.

[Assistant]
YYYY145 — Supplément pour examen radiologique de la vésicule et des voies biliaires et /ou pancréatiques au cours d'un acte diagnostique ou thérapeutique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.19 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ECQJ001.

[Assistant]
ECQJ001 — Remnographie des vaisseaux du thorax [Angio-IRM thoracique]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.02 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région cervicale) ?

[Assistant] Le code M49.02 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région cervicale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H81.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
H81.2 — Neuronite vestibulaire
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Plastie du prépuce du pénis [Posthoplastie] » ?

[Assistant] {"code": "JHMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHMA001 Plastie du prépuce du pénis [Posthoplastie]."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "greffe osseuse"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La greffe osseuse est une procédure chirurgicale consistant à remplacer du tissu osseux endommagé par de l'os sain provenant d'un donneur (allogreffe) ou du patient lui-même (autogreffe). Le contexte clinique indique une infection post-opératoire, ce qui rend le diagnostic significatif.", "codes_candidats": "[Z94.6, Z94.80, Z94.802, Z94.803, Y83.0, Z94, Z52.3, Z52.2]", "discrimination": "Z94.6 est le code le plus général pour une greffe d'os. Z94.80 et ses sous-catégories (Z94.802, Z94.803) se réfèrent spécifiquement à la greffe de moelle osseuse, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Y83.0 est plus général et concerne une transplantation d'organe entier. Z52.3 et Z52.2 se réfèrent au donneur, pas à la greffe elle-même. Z94 est trop général. Le diagnostic indique une greffe osseuse, sans préciser le type de greffe (autogreffe ou allogreffe) ou le type de tissu osseux greffé, donc Z94.6 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires (ici, l'infection). Le code Z94.6 est pertinent car il est lié à une intervention chirurgicale et à une complication post-opératoire.", "code": "Z94.6", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une greffe osseuse, sans information supplémentaire sur le type de greffe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : myocardial infarction) en anglais. ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« myocardial infarction) en anglais. » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ponction ou cytoponction d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée sans guidage

[Assistant] {"code": "NZHB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZHB002 Ponction ou cytoponction d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée sans guidage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, souvent résultant d'un déséquilibre entre l'apport calorique et la dépense énergétique. L'IMC de 29.761 chez ce patient indique une obésité de grade I (IMC entre 25 et 30). Elle est associée à un risque accru de diverses complications médicales, comme le démontrent les autres DAS déjà codés (hypertension, dyslipidémie, insuffisance rénale).", "codes_candidats": "E66.0, E66.9, E66.09, E66.07, E66.99, E66.29, E64.9", "discrimination": "E66.0 est trop général. E66.9 est le code par défaut mais moins spécifique. E66.09, E66.07, E66.99 sont possibles mais nécessitent une précision de l'IMC qui n'est pas disponible. E66.29 est inapproprié car il implique une hypoventilation alvéolaire non mentionnée. E64.9 est une séquelle, ce qui ne correspond pas au diagnostic actuel.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'obésité justifie des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical spécifique). Le code doit être pertinent et refléter la complexité de la prise en charge. Le choix du code le plus spécifique est crucial pour une facturation correcte et une analyse précise des données.", "code": "E66.99", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit connu, il n'est pas précisé dans le diagnostic initial. E66.99 est le code le plus approprié car il indique une obésité de l'adulte sans précision de l'IMC, ce qui correspond à la description clinique et permet de facturer la prise en charge associée."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrodèse postérieure et/ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombal sans réduction, avec libération radiculaire, sans ostéosynthèse, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LFDA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFDA003 Arthrodèse postérieure et/ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombal sans réduction, avec libération radiculaire, sans ostéosynthèse, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F81.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
F81.2 — Trouble spécifique de l’acquisition de l’arithmétique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : scolarisation inadéquate. ; ou le calcul différentiel et intégral). ; Acalculie de développement ; Syndrome de Gerstmann ; Trouble de l’acquisition de l’arithmétique
À l'exclusion de : acalculie SAI (R48.8) ; difficultés en arithmétique : • associées à un trouble de la lecture ou de l’orthographe ; (F81.3) ; • dues à un enseignement inadéquat (Z55.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q26.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q26.8 — Autres malformations congénitales des grandes veines
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence de veine cave (inférieure) (supérieure) ; Persistance de la veine cardinale postérieure gauche ; Syndrome du cimeterre


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q76.0 ?

[Assistant]
Q76.0 — Spina bifida occulta
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q76 (Malformations congénitales du rachis et du thorax osseux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.93 (Schizophrénie, sans précision, épisodique rémittente) ?

[Assistant] Le code F20.93 (Schizophrénie, sans précision, épisodique rémittente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V57.

[Assistant]
V57 — Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V50-V59 (Occupant d'une camionnette blessé dans un accident de transport)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B46.4 ?

[Assistant]
B46.4 — Mucormycose disséminée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B46 (Zygomycose)
Comprend : Mucormycose généralisée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E01.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
E01.0 — Goitre diffus (endémique) lié à une carence en iode
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection de la choroïde, par voie transsclérale

[Assistant] {"code": "BGJB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGJB001 Évacuation de collection de la choroïde, par voie transsclérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 2 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe ?

[Assistant] {"code": "HBGD126", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD126 Avulsion de 2 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Coccidioïdomycose ?

[Assistant] {"code": "B38", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B38 Coccidioïdomycose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 X67 ?

[Assistant]
X67 — Auto-intoxication par le monoxyde de carbone et d'autres gaz et émanations et exposition à ces produits
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X60-X84 (Lésions auto-infligées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets de la foudre ?

[Assistant] {"code": "T75.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T75.0 Effets de la foudre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 4 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines ?

[Assistant] {"code": "HBGD218", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD218 Avulsion de 4 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S72.00 ?

[Assistant]
S72.00 — Fracture fermée du col du fémur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C60.2 (Tumeur maligne du corps de la verge) ?

[Assistant] Le code C60.2 (Tumeur maligne du corps de la verge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N84.9 ?

[Assistant]
N84.9 — Polype de l'appareil génital de la femme, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N84 (Polype de l'appareil génital de la femme)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B83.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
B83.8 — Autres helminthiases précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Acanthocéphalose ; Capillariose hépatique ; Gongylonémose ; Métastrongylose ; Thélaziose
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLFA015 ?

[Assistant]
HLFA015 — Prélèvement d'un greffon hépatique, chez un sujet vivant
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.11 (Autres ostéomyélites aiguës - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M86.11 (Autres ostéomyélites aiguës - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : chez la mère ?

[Assistant] {"code": "P00.9", "confidence": "high", "justification": "« chez la mère » est un synonyme de P00.9 (Fœtus et nouveau-né affectés par une affection maternelle, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 13 ?

[Assistant]
CMD 13 — Arbre de décision GHM V11e :
Racines GHM concernées : 13C03, 13C04, 13C05, 13C06, 13C07, 13C08, 13C09, 13C10, 13C11, 13C12, 13C13, 13C14, 13C15, 13C16, 13C17

CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°13
Affections de l'appareil génital féminin
CMD 13 Masculin
Sexe 90Z01Z
J
Acte op. =0 jour Prélèvement d'ovocytes (A-194)
DS 13C16
de la
CMD 13
Eviscération pelvienne, Tumeur maligne de l'appareil
13C14
hystérectomie radicale ou génital féminin (D-1303)
vulvectomie (A-106)
13C15
Hystérectomie non radicale (A-107)
13C03
J
Itv. réparatrice sur l'appareil génital féminin (A-108)
13C04
Cervicocystopexie (A-293)
13C17
Itv. sur le système utéroannexiel Tumeur maligne de l'appareil
13C05
(A-109) génital féminin (D-1303)
J
Interruption tubaire (A-110)
13C06
Myomectomie (A-362)
13C18
J
Stérilité, polype ou motif de soin
13C19
lié à la reproduction (D-334)
J
13C07
J
Itv. sur la vulve, le vagin ou le col utérin (A-111)
13C08
1 2

1 2
J
Exérèse ou destruction de lésion du col utérin (A-363)
13C20
T
Coelioscopie exploratrice sauf pour interruption tubaire (A-112)
13C09
T
Ligature tubaire par coelioscopie (A-113)
13C10
J
Dilatation ou curetage, ou Tumeur maligne de l'appareil
13C11
conisation (A-114) génital féminin (D-1303)
J
13C12
T
Autre itv. sur l'appareil génital féminin (A-115)
13C13
<2 Endoscopie génito-urinaire thérap. Anesthésie (activité=4)
DS 13K02
jours (A-225)
Z
13K03
Z
Endoscopie génito-urinaire Anesthésie (activité=4)
13K04
diagnostique (A-226)
Z
13K05
Z

J
=0 jour Anesthésie (activité=4)
DS 13K06
Exploration ou surveillance de la CMD 13 (D-057)
13M09
Z
Infection de l'utérus ou d'annexe (D-1301)
13M05
T
Autre infection de l'appareil génital féminin (D-1302)
13M06
T
Tumeur maligne de l'appareil génital féminin (D-1303)
13M03
Autre tumeur de l'appareil génital féminin (D-1304)
13M07
T
Autre affection de l'appareil génital féminin (D-1305)
13M04
Assistance médicale à la procréation (D-1306)
13M08
Exploration ou surveillance de la CMD 13 (D-1307)
13M09
Z
Autre symptôme ou recours aux soins de la CMD 13 (D-1308)
13M10
Z


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ménorragie de la puberté ?

[Assistant] {"code": "N92.2", "confidence": "high", "justification": "« Ménorragie de la puberté » est un synonyme de N92.2 (Menstruation trop abondante à la puberté) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M63.00", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M63.00 Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M65.83 (Autres synovites et ténosynovites - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M65.83 — Autres synovites et ténosynovites - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Décès que l’on sait n’être pas une mort violente ou instantanée et dont la cause reste inconnue

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Décès que l’on sait n’être pas une mort violente ou instantanée et dont la cause reste inconnue", "code": "R96.1", "description": "Décès survenant moins de 24 heures après le début des symptômes, sans autre explication", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R96.1 (Décès survenant moins de 24 heures après le début des symptômes, sans autre explication)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBEA001 ?

[Assistant]
DBEA001 — Réinsertion d'une prothèse orificielle cardiaque, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 979.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O43.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
O43.0 — Syndromes de transfusion placentaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT ; Transfusion (de) : • fœto-maternelle ; • jumeau à jumeau ; • materno-fœtale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien - Taux anormal d'autres substances médicamenteuses et biologiques

[Assistant] {"code": "R83.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R83.2 Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien - Taux anormal d'autres substances médicamenteuses et biologiques."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection post-opératoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection post-opératoire désigne une infection qui survient après une intervention chirurgicale. Dans ce cas précis, elle est associée à une fracture du col du fémur, suggérant une infection du site de la fracture ou de la fixation interne.", "codes_candidats": "[T84.6, T84.7, T83.5, AFPA001]", "discrimination": "T84.6 est pertinent car il concerne une infection liée à un appareil de fixation interne, ce qui est probable dans le contexte d'une fracture du col du fémur traitée chirurgicalement. T84.7 est une option plus générale pour les prothèses orthopédiques. T83.5 concerne l'appareil urinaire, ce qui n'est pas pertinent ici. AFPA001 est un code regroupement qui pourrait être envisagé si l'infection est sévère et nécessite une mise à plat péridurale, mais il est moins spécifique que T84.6.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection post-opératoire, en particulier si elle nécessite un traitement antibiotique prolongé, des soins de plaie spécifiques ou une intervention chirurgicale supplémentaire, justifie son codage en DAS.", "code": "T84.6", "confidence": "high", "justification": "Le code T84.6 décrit le mieux l'infection liée à l'appareil de fixation interne utilisé pour stabiliser la fracture du col du fémur, ce qui correspond au contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K23.88 (Atteintes de l’œsophage au cours de maladies classées ailleurs, autres) ?

[Assistant]
Le code K23.88 (Atteintes de l’œsophage au cours de maladies classées ailleurs, autres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEKB006.

[Assistant]
JEKB006 — Changement de prothèse sphinctérienne ajustable périurétrale chez l'homme, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 201.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen histopathologique de biopsie de rein avec coloration spéciale pour diagnostic d'affection non carcinologique

[Assistant] {"code": "JAQX006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAQX006 Examen histopathologique de biopsie de rein avec coloration spéciale pour diagnostic d'affection non carcinologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Érysipèle
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'érysipèle est une infection bactérienne de la peau et des tissus sous-cutanés, généralement causée par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Elle se manifeste par une éruption cutanée rouge, gonflée et douloureuse, souvent accompagnée de fièvre et de frissons.", "codes_candidats": "A26 (Érysipéloïde), A26.0, A26.7, A26.8, A26.9, A46, L30.4, L44.4, O26.4, R26.0, L51.9", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des éruptions érythémateuses, le terme 'Érysipèle' dans le diagnostic clinique indique une infection streptococcique spécifique. Les codes A26 (Érysipéloïde) et ses sous-catégories décrivent des infections causées par *Erysipelothrix*, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Le code A46 est le plus approprié car il décrit spécifiquement l'érysipèle streptococcique. Les autres codes (L30.4, L44.4, O26.4, R26.0, L51.9) concernent d'autres types d'éruptions ou de symptômes différents.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'érysipèle justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (traitement antibiotique, soins de plaies, surveillance). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge du patient et refléter la complexité de son état. Il est important de ne pas le coder si un diagnostic plus précis (ex: infection de la plaie) est déjà présent et explique l'éruption.", "code": "A46", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est précis : 'Érysipèle'. Le code A46 correspond directement à ce diagnostic et est le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S10.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S10.1 — Lésions traumatiques superficielles de la gorge, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection orl (origine respiratoire locale)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection ORL d'origine respiratoire locale suggère une infection affectant les structures de l'oreille, du nez et de la gorge, probablement d'origine bactérienne ou virale. Le contexte clinique (toux, CRP élevée, ALAT élevée) indique une inflammation et une possible infection plus étendue.", "codes_candidats": "['H60.3 (Autres otites externes infectieuses)', \"H61.9 (Affection de l'oreille externe, sans précision)\", 'J06.9 (Infection des voies respiratoires supérieures, sans précision)']", "discrimination": "Bien que J06.9 soit un code général pour une infection des voies respiratoires supérieures, le diagnostic précis mentionne une infection ORL. H61.9 est trop vague car il ne précise pas la nature de l'affection de l'oreille externe. H60.3 est un code pertinent, mais il décrit spécifiquement une otite externe infectieuse, ce qui pourrait ne pas correspondre à l'ensemble de l'atteinte ORL décrite. Le code J06.9 est déjà codé, il faut donc choisir un code plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection ORL, compte tenu du contexte clinique (CRP élevée, ALAT élevée, tosse), justifie son codage en DAS car elle a probablement nécessité une prise en charge spécifique et a pu influencer la durée du séjour.", "code": "H60.3", "confidence": "high", "justification": "H60.3 décrit le mieux l'infection ORL en ciblant l'otite externe infectieuse, tout en tenant compte du contexte clinique et de la nécessité de coder un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T67.5.

[Assistant]
T67.5 — Épuisement dû à la chaleur, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T67 (Effets de la chaleur et de la lumière)
Comprend : Prostration due à la chaleur SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur de l'étage moyen de la base du crâne, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "ACFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA011 Exérèse de tumeur de l'étage moyen de la base du crâne, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code X06 ?

[Assistant]
X06 — Exposition à l’inflammation ou la fonte d’autres vêtements et parures
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend fonte de bijoux en matière plastique ; inflammation de bijoux en matière plastique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour réalisation d'un acte d'électroencéphalographie au domicile ou dans un établissement dépourvu d'appareillage électroencéphalographique ?

[Assistant] {"code": "YYYY456", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY456 Supplément pour réalisation d'un acte d'électroencéphalographie au domicile ou dans un établissement dépourvu d'appareillage électroencéphalographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 25M02 ?

[Assistant] La racine GHM 25M02 : T1 | A-C | X | Autres maladies dues au VIH


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K41.9 ?

[Assistant]
K41.9 — Hernie crurale, unilatérale ou sans précision, sans occlusion ni gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hernie crurale (unilatérale) SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03M08 ?

[Assistant]
La racine GHM 03M08 : T1 | 1-4 | Autres diagnostics portant sur les oreilles, le nez, la gorge
ou la bouche, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infarctus du myocarde
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un infarctus du myocarde (crise cardiaque) est une obstruction soudaine du flux sanguin vers le muscle cardiaque, entraînant une lésion ou une mort du tissu cardiaque. Le contexte clinique suggère un tableau complexe avec des comorbidités (insuffisance rénale, anémie, fibrillation auriculaire, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque) et des anomalies biologiques (hémoglobine basse, plaquettes légèrement élevées, créatinine normale).", "codes_candidats": "[I21, I21.9, I21.3, I21.4, I22, I22.9, I23.0, I23.5, I23.6, I51.5]", "discrimination": "Le diagnostic initial est 'Infarctus du myocarde'. I21 est le code de base pour un infarctus aigu du myocarde. I21.9 est une option si la localisation n'est pas précisée, mais moins spécifique. I21.3 et I21.4 précisent le type d'infarctus (transmural ou sousendocardique), mais le contexte clinique ne fournit pas cette information. I22 et I22.9 concernent les infarctus à répétition, ce qui n'est pas mentionné. I23.0, I23.5, I23.6 et I51.5 décrivent des complications ou des pathologies associées, qui ne sont pas le diagnostic principal. Puisque le diagnostic est déjà codé (I21), et qu'il s'agit d'un DAS, il est important de considérer la spécificité. Sans information supplémentaire, I21 reste le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code I21 est déjà présent, ce qui indique que l'infarctus est le diagnostic principal. L'ajout d'un code DAS supplémentaire (I21) serait redondant et incorrect. La présence de comorbidités et de complications (fibrillation auriculaire, insuffisance rénale, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque) est déjà prise en compte dans le contexte du séjour.", "code": "I21", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est un infarctus du myocarde. I21 est le code de base pour un infarctus aigu du myocarde et est déjà codé comme DP. Il est donc inapproprié de le recoder comme DAS. L'absence d'informations sur le type d'infarctus empêche de choisir un code plus spécifique (I21.3 ou I21.4)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Passager d'un véhicule spécial utilisé essentiellement pour des travaux agricoles, blessé dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V84.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V84.1 Passager d'un véhicule spécial utilisé essentiellement pour des travaux agricoles, blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique de l'urètre ?

[Assistant] {"code": "S37.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S37.3 Lésion traumatique de l'urètre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres ostéomyélites - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M86.80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.80 Autres ostéomyélites - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « plasmatique » ?

[Assistant] {"code": "R69", "confidence": "high", "justification": "« plasmatique » est un synonyme de R69 (Causes inconnues et non précisées de morbidité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "G72.0", "description": "Myopathie médicamenteuse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G72.0 (Myopathie médicamenteuse)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par agents de diagnostic ?

[Assistant] {"code": "T50.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T50.8 Intoxication par agents de diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E27.4 (Insuffisances corticosurrénales, autres et sans précision) ?

[Assistant] Le code E27.4 (Insuffisances corticosurrénales, autres et sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
États mentionnés en T82.0dus à greffe : • artérielle (de la carotide) (de la fémorale) (pontage)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "États mentionnés en T82.0dus à greffe : • artérielle (de la carotide) (de la fémorale) (pontage)", "code": "T82.3", "description": "Complication mécanique d’autres greffes vasculaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T82.3 (Complication mécanique d’autres greffes vasculaires)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Candidose pulmonaire

[Assistant] {"code": "B37.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B37.1 Candidose pulmonaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.33 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M10.33 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « le médicament. » ?

[Assistant] {"code": "G40.5", "confidence": "high", "justification": "« le médicament. » est un synonyme de G40.5 (Syndromes épileptiques particuliers) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade sans adjonction de dispositif associé, avec contention de l'autre arcade par dispositif amovible après traitement orthodontique ?

[Assistant] {"code": "HBED026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED026 Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade sans adjonction de dispositif associé, avec contention de l'autre arcade par dispositif amovible après traitement orthodontique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fausse voie urétrale » ?

[Assistant] {"code": "N36.0", "confidence": "high", "justification": "« Fausse voie urétrale » est un synonyme de N36.0 (Fistule urétrale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N81.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N81.5 — Entérocèle vaginale
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : entérocèle avec prolapsus utérin (N81.2-N81.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Bisegmentectomie hépatique, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HLFC027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFC027 Bisegmentectomie hépatique, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C04.0 (Cancer du plancher antérieur de la bouche) ?

[Assistant]
Le code C04.0 (Cancer du plancher antérieur de la bouche) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres syndromes précisés d'algies céphaliques

[Assistant] {"code": "G44.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G44.8 Autres syndromes précisés d'algies céphaliques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sous-dural » ?

[Assistant] {"code": "G06.0", "confidence": "high", "justification": "« sous-dural » est un synonyme de G06.0 (Abcès et granulome intra-crâniens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "tétraparésie spastique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tétraparésie spastique décrit une perte de fonction motrice des quatre membres (quadriplégie) associée à une rigidité musculaire anormale (spasticité).  Cela peut être dû à une lésion de la moelle épinière ou du cerveau, entraînant une perte de contrôle volontaire des mouvements et une augmentation du tonus musculaire.", "codes_candidats": "[G82.4, G82.40, G82.49, G82.41, G80.0, G81.1]", "discrimination": "Bien que G82.4 soit le code de base pour la tétraplégie spastique, il est important de déterminer le degré de motricité. G82.40 indique une tétraplégie spastique complète motrice, G82.41 une incomplète motrice, et G82.49 une absence de précision. G80.0 fait référence à une paralysie cérébrale spastique, ce qui implique une origine congénitale ou infantile, ce qui ne correspond pas au contexte clinique. G81.1 décrit une hémiplégie, donc n'est pas pertinent. Le terme 'spastique' est déjà inclus dans G82.4, donc l'ajout d'un code pour la spasticité elle-même n'est pas nécessaire.  Étant donné que le contexte clinique n'indique pas de motricité complète ou incomplète, le code le plus approprié est G82.49.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la spasticité, gestion des complications liées à la tétraparésie, etc.). Il est important de noter que le DP (Ventilation) est le motif principal de prise en charge et doit être codé en priorité. Le DAS (G82.49) vient compléter l'information sur l'état du patient et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "G82.49", "confidence": "high", "justification": "Le code G82.49 est le plus précis pour décrire une tétraparésie spastique sans précision sur le degré de motricité, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et au contexte clinique fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDFA016 ?

[Assistant]
GDFA016 — Laryngectomie frontale antérieure avec épiglottoplastie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 543.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétroversion de l’utérus ?

[Assistant] {"code": "N85.4", "confidence": "high", "justification": "« Rétroversion de l’utérus » est un synonyme de N85.4 (Malposition de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse préventive d'un métacarpien pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "MDCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCA002 Ostéosynthèse préventive d'un métacarpien pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03C06 ?

[Assistant]
La racine GHM 03C06 : X | J | 1-4 | Interventions sur les sinus et l'apophyse mastoïde, âge
inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q77.6 ?

[Assistant]
Q77.6 — Dysplasie chondro-ectodermique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Syndrome d’Ellis-van Creveld


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "leishmaniose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: B55.9) ---
B55.9 Leishmaniose, sans précision
B55 Leishmaniose
B55.0 Leishmaniose viscérale
B55.1 Leishmaniose cutanée
B55.2 Leishmaniose cutanéomuqueuse

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La leishmaniose est une maladie parasitaire transmise par des phlébotomes (moustiques). Elle se manifeste par des lésions cutanées (leishmaniose cutanée) ou par une atteinte viscérale (leishmaniose viscérale, aussi appelée Kala-azar). Le diagnostic est confirmé par des examens biologiques et/ou histologiques.", "codes_candidats": "B55, B55.0, B55.1, B55.2, B55.9, Z26.0, L41.1", "discrimination": "Le terme général 'Leishmaniose' (B55) est insuffisant car il ne précise pas le type de leishmaniose. B55.1 et B55.2 sont exclus car il n'y a pas d'indication de lésions cutanées ou cutanéomuqueuses. Z26.0 est exclu car il concerne la nécessité d'une vaccination, pas le diagnostic de la maladie elle-même. L41.1 est une dermatose distincte. B55.0 (Leishmaniose viscérale) est un candidat pertinent, mais sans information supplémentaire, le code le plus général B55.9 (Leishmaniose, sans précision) est le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de leishmaniose, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi). Le choix du code B55.9 est conforme aux règles PMSI car il reflète la complexité du diagnostic sans préjuger de la forme précise de la maladie, et permet de facturer les ressources associées.", "code": "B55.9", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'Leishmaniose' est donné sans précision sur le type de leishmaniose. B55.9 est le code le plus général et approprié dans ce contexte, permettant de facturer les ressources associées à la prise en charge de cette maladie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEQE002 ?

[Assistant]
GEQE002 — Fibroscopie bronchique, avec prélèvement lymphonodal à l'aiguille par voie transbronchique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 109.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z04.3 ?

[Assistant]
Z04.3 — Examen et mise en observation après un autre accident
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z04 (Examen et mise en observation pour d'autres raisons)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M70.21 ?

[Assistant]
Code M70.21 — Bursite olécrânienne - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténose tubaire ?

[Assistant] {"code": "N97.1", "confidence": "high", "justification": "« Sténose tubaire » est un synonyme de N97.1 (Stérilité d’origine tubaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.0 (Gelure de la tête, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant] Le code T34.0 (Gelure de la tête, avec nécrose des tissus) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M20.50.

[Assistant]
M20.50 — Autres déformations d'(es) orteil(s) - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20.5 (Autres déformations d'(es) orteil(s))


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDQX004 ?

[Assistant]
GDQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de cordectomie laryngée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Infiltration thérapeutique de nerf pelvien profond, avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "AHLH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLH004 Infiltration thérapeutique de nerf pelvien profond, avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Asthme
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'asthme est une maladie respiratoire chronique caractérisée par une inflammation et un rétrécissement des voies respiratoires, entraînant une gêne respiratoire réversible. Le terme 'asthme' seul est vague et nécessite une précision.", "codes_candidats": "[J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J46]", "discrimination": "J46 (état de mal asthmatique) est exclu car le diagnostic est simplement 'asthme' et non un état de mal. J45.0 (allergique) et J45.1 (non allergique) nécessitent une précision non disponible dans le diagnostic. J45.8 (associé) n'est pas pertinent car aucune association n'est mentionnée. J45.9 (sans précision) est le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires sur le type d'asthme.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Asthme' est le motif principal. L'absence de précision justifie l'utilisation de J45.9.", "code": "J45.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est simplement 'asthme' sans précision sur l'étiologie (allergique, non allergique) ou la gravité (état de mal). J45.9 est le code le plus spécifique disponible dans ces conditions."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transplantation de foie total ?

[Assistant] {"code": "HLEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLEA001 Transplantation de foie total."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hymenolepis nana ?

[Assistant] {"code": "B71.0", "confidence": "high", "justification": "« Hymenolepis nana » est un synonyme de B71.0 (Hyménolépiase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 I67.1 ?

[Assistant]
I67.1 — Anévrisme cérébral, non rompu
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I67 (Autres maladies cérébrovasculaires)
Comprend : Anévrisme cérébral SAI
Fistule artérioveineuse cérébrale, acquise


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « # 66083 le 21 juin 2012) » ?

[Assistant] {"code": "H02.8", "confidence": "high", "justification": "« # 66083 le 21 juin 2012) » est un synonyme de H02.8 (Autres affections précisées des paupières) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code I62 (Autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques) ?

[Assistant]
Code I62 — Autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques

Ce code EXCLUT :
séquelles d'hémorragie intracrânienne [I69.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.1 (Ostéomalacie sénile) ?

[Assistant]
Le code M83.1 (Ostéomalacie sénile) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 I45.9.

[Assistant]
I45.9 — Trouble de la conduction, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I45 (Autres troubles de la conduction)
Comprend : Bloc cardiaque SAI
Maladie d'Adams–Stokes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D13.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D13.9 — Tumeur bénigne de sièges mal définis de l’appareil digestif
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Appareil digestif SAI ; Intestin SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HDMA006 ?

[Assistant]
HDMA006 — Pharyngoplastie ou sphinctéroplastie pour correction de séquelle phonétique d'une fente palatine
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R55 ?

[Assistant]
R55 — Syncope et collapsus
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R50-R69 (Symptômes et signes généraux)
Comprend : Évanouissement
Perte de connaissance


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZBQK003 ?

[Assistant]
ZBQK003 — Examen radiologique dynamique du thorax, pour étude de la fonction respiratoire et/ou cardiaque
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 21.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F16.201.

[Assistant]
F16.201 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F16.20 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E27.5 (Hyperfonctionnement de la médullosurrénale) ?

[Assistant]
Le code E27.5 (Hyperfonctionnement de la médullosurrénale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lumbago avec sciatique - Localisation non précisée » ?

[Assistant] {"code": "M54.49", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M54.49 Lumbago avec sciatique - Localisation non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F81 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F81 — Troubles spécifiques du développement des acquisitions scolaires
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Infiltration thérapeutique du plexus lombosacral, avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "AHLH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLH003 Infiltration thérapeutique du plexus lombosacral, avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F34 selon le CoCoA.

[Assistant]
F34 — Troubles de l’humeur persistants
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : isolés peuvent se surajouter à un état affectif persistant.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "diabète de type 2"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E11.8) ---
E11.8 Diabète de type 2, avec complications non précisées
E11 Diabète sucré de type 2
E11.0 Diabète de type 2, avec coma
E11.1 Diabète de type 2, avec acidocétose
E11.2 Diabète de type 2, avec complications rénales

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète de type 2 est une maladie chronique caractérisée par une résistance à l'insuline et une diminution progressive de la production d'insuline par le pancréas. Il est souvent associé à l'obésité, à l'âge avancé et à un mode de vie sédentaire.", "codes_candidats": "[E11, O24.1, E10, O24.0, E13, E12, P70.2, O24.2, O24.3]", "discrimination": "E10 est éliminé car le patient n'a pas de diabète de type 1. E12 est éliminé car il n'y a pas de mention de malnutrition. P70.2 est éliminé car le patient n'est pas un nouveau-né. O24.0, O24.2 et O24.3 sont des codes de diabète préexistant, mais E11 est plus spécifique car il précise le type de diabète (type 2). E13 est éliminé car il s'agit d'un diabète 'autre' et le diagnostic est clairement un diabète de type 2.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le diabète de type 2 est un diagnostic chronique préexistant, mais il est le motif principal de la prise en charge. Le code doit être le plus précis possible, et le 5ème caractère doit être utilisé pour préciser le traitement (insulinothérapie ou non). L'absence d'information sur le traitement rend le choix du 5ème caractère impossible.", "code": "E11.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E11.8 est le code le plus spécifique pour un diabète de type 2 non insulinotraité ou sans précision du traitement, conformément aux notes d'inclusion/exclusion du CIM-10 et aux règles PMSI pour un DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O64.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O64.8 — Dystocie due à d’autres positions et présentations anormales
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en G00 à G44, G47 à G99 ?

[Assistant] {"code": "Z86.61", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en G00 à G44, G47 à G99 » est un synonyme de Z86.61 (Antécédents personnels d’autres maladies du système nerveux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M42.0 (Ostéochondrite vertébrale juvénile) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M42.0 (Ostéochondrite vertébrale juvénile) comprend les codes suivants :

- M42.00 : Ostéochondrite vertébrale juvénile - Localisations vertébrales multiples
- M42.03 : Ostéochondrite vertébrale juvénile - Région cervicodorsal
- M42.04 : Ostéochondrite vertébrale juvénile - Région dorsale
- M42.01 : Ostéochondrite vertébrale juvénile - Région occipito-atloïdo-axoïdienne
- M42.02 : Ostéochondrite vertébrale juvénile - Région cervicale
- M42.08 : Ostéochondrite vertébrale juvénile - Région sacrée et sacrococcygienne
- M42.09 : Ostéochondrite vertébrale juvénile - Localisation non précisée
- M42.05 : Ostéochondrite vertébrale juvénile - Région dorsolombaire
- M42.06 : Ostéochondrite vertébrale juvénile - Région lombaire
- M42.07 : Ostéochondrite vertébrale juvénile - Région lombosacrée

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : prison ?

[Assistant] {"code": "Z02.8", "confidence": "high", "justification": "« prison » est un synonyme de Z02.8 (Autres examens à des fins administratives) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MEQC001 ?

[Assistant]
MEQC001 — Exploration de la bourse séreuse subacromiale, par arthroscopie [Bursoscopie sousacromiale]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 184.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY033.

[Assistant]
YYYY033 — Guidage radiologique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O70.1 (Déchirure obstétricale du périnée, du deuxième degré) ?

[Assistant]
Le code O70.1 (Déchirure obstétricale du périnée, du deuxième degré) exclut :
intéressant le sphincter anal (O70.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A84.9 (Encéphalite virale transmise par des tiques, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A84.9 (Encéphalite virale transmise par des tiques, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Rauwolfia » ?

[Assistant] {"code": "T46.5", "confidence": "high", "justification": "« Rauwolfia » est un synonyme de T46.5 (Autres antihypertenseurs, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A06.7 (Amibiase cutanée) ?

[Assistant]
Le code A06.7 (Amibiase cutanée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé du code M88.90 ?

[Assistant]
M88.90 — Maladie osseuse de Paget, sans précision - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M88.9 (Maladie osseuse de Paget, sans précision)


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[User] Code CIM-10 pour « Présence d'opiacé dans le sang » ?

[Assistant] {"code": "R78.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R78.1 Présence d'opiacé dans le sang."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Les catégories Y85-Y89 doivent servir à indiquer les circonstances qui sont la cause du décès, de la déficience ou de l’incapacité résultant de séquelles ou « effets tardifs », qui sont classés ailleurs. Ces séquelles comprennent des états signalés comme tels ou se présentant comme des « effets...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Les catégories Y85-Y89 doivent servir à indiquer les circonstances qui sont la cause du décès, de la déficience ou de l’incapacité résultant de séquelles ou « effets tardifs », qui sont classés ailleurs. Ces séquelles comprennent des états signalés comme tels ou se présentant comme des « effets tardifs » au moins un an après l’événement initial. Ces catégories ne doivent pas être utilisées pour signaler les intoxications et les expositions nocives chroniques. Les coder La CIM–10 définit les", "code": "Y84.9", "description": "Acte médical, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y84.9 (Acte médical, sans précision)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hydrocéphalie post-hémorragique du nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "P91.7", "confidence": "high", "justification": "« Hydrocéphalie post-hémorragique du nouveau-né » est un synonyme de P91.7 (Hydrocéphalie acquise du nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de néovaisseaux choroïdiens de topographie maculaire, par rétinotomie

[Assistant] {"code": "BGFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGFA002 Exérèse de néovaisseaux choroïdiens de topographie maculaire, par rétinotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ténotomie, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "PCPB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCPB002 Ténotomie, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J62 ?

[Assistant]
Code J62 — Pneumoconiose due à la poussière de silice

Ce code COMPREND :
fibrose silicotique (massive) du poumon

Ce code EXCLUT :
associée à toutes formes de tuberculose classées en A15–A16 [J65]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 E64.0.

[Assistant]
E64.0 — Séquelles de malnutrition protéinoénergétique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E64 (Séquelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 X46 (hydrocarbures halogénés et leurs émanations et exposition à ces) ?

[Assistant]
Le code X46 (hydrocarbures halogénés et leurs émanations et exposition à ces) exclut :
métaux, y compris leurs fumées et vapeurs (X49.-) ; monoxyde de carbone issu de fumées et émanations de feu ou flammes (X00-X09)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Pied plat congénital » ?

[Assistant] {"code": "Q66.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q66.5 Pied plat congénital."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ventriculaire » ?

[Assistant] {"code": "I51.0", "confidence": "high", "justification": "« ventriculaire » est un synonyme de I51.0 (Anomalie d’un septum cardiaque, acquise) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une prothèse pénienne hydraulique sans composant extracaverneux » ?

[Assistant] {"code": "JHLA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHLA002 Pose d'une prothèse pénienne hydraulique sans composant extracaverneux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique ?

[Assistant] {"code": "YYYY259", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY259 Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mégalogastrie » ?

[Assistant] {"code": "Q40.2", "confidence": "high", "justification": "« Mégalogastrie » est un synonyme de Q40.2 (Autres malformations congénitales précisées de l’estomac) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Plexus : • hypogastrique » ?

[Assistant] {"code": "S34.5", "confidence": "high", "justification": "« Plexus : • hypogastrique » est un synonyme de S34.5 (Lésion traumatique des nerfs sympathiques lombaires, et sacrés et du bassin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 02M05 ?

[Assistant] La racine GHM 02M05 : T0 | 1-4 | Autres affections oculaires, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pancréatite aïgue"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas. Le contexte clinique suggère une étiologie potentiellement biliaire ou alcoolique, mais sans information précise, on ne peut pas déterminer l'origine exacte. La présence d'abcès et les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, etc.) indiquent une sévérité de l'atteinte.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.1, K85.2, K85.8, K85.9, K85]", "discrimination": "K85.0 (idiopathique) est à exclure car il implique une absence d'étiologie connue, ce qui n'est pas certain ici. K85.2 (alcoolique) est possible mais nécessite une confirmation. K85.1 (biliaire) est également possible compte tenu de la cholécystite concomitante, mais sans preuve de calculs biliaires comme cause directe. K85.8 (autres) est un code \"catch-all\" moins spécifique. K85.9 (sans précision) est le moins spécifique et doit être évité si un code plus précis est disponible. K85 est le code général, mais il est préférable d'utiliser un code plus spécifique si possible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé pour refléter l'impact sur les ressources. Le choix du code doit être le plus précis possible pour justifier l'utilisation accrue de ressources liée à la pancréatite et ses complications. La présence de complications (fièvre, abcès) et les anomalies biologiques justifient son codage en DAS.", "code": "K85.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'information précise sur l'étiologie de la pancréatite aiguë (biliaire, alcoolique, etc.), le code K85.9 (pancréatite aiguë, sans précision) est le plus approprié. Il permet de signaler la présence de la pancréatite aiguë en DAS, tout en reconnaissant le manque d'information sur sa cause."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit du cycle de Krebs ?

[Assistant] {"code": "E74.4", "confidence": "high", "justification": "« Déficit du cycle de Krebs » est un synonyme de E74.4 (Anomalies du métabolisme du pyruvate et de la gluconéogenèse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Diverticulose de l’intestin SAI, avec péritonite » ?

[Assistant] {"code": "K57.8", "confidence": "high", "justification": "« Diverticulose de l’intestin SAI, avec péritonite » est un synonyme de K57.8 (Diverticulose de l’intestin, siège non précisé, avec perforation et abcès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en P96.9 ?

[Assistant]
Le code P96.9 (Affection dont l’origine se situe dans la période périnatale, sans précision) exclut :
erreurs innées du métabolisme (E70-E90)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T46.8 ?

[Assistant]
T46.8 — Substances antivariqueuses, y compris les agents sclérosants
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Doigt « à ressort »

[Assistant] {"code": "M65.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.3 Doigt « à ressort »."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HEQD002 ?

[Assistant]
HEQD002 — pH-métrie œsophagienne et/ou gastrique sur 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.20 (Trouble psychotique aigu d'allure schizophrénique, sans facteur de stress aigu associé) ?

[Assistant] Le code F23.20 (Trouble psychotique aigu d'allure schizophrénique, sans facteur de stress aigu associé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M49.01 ?

[Assistant]
M49.01 — Tuberculose vertébrale - Région occipito-atloïdo-axoïdienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M49.0 (Tuberculose vertébrale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Thérapeutiques pour thérapeutiques
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Thérapeutiques pour thérapeutiques' est une formulation inhabituelle qui suggère une approche thérapeutique répétée ou potentiellement excessive, ou une thérapie appliquée sans raison médicale claire. Cela peut indiquer une prise en charge thérapeutique non conventionnelle ou une répétition de traitements sans justification clinique évidente.", "codes_candidats": "[Z41] Thérapie sans raison médicale, [Z41.8] Autres thérapies sans raison médicale, [Z29.2] Autres mesures de chimiothérapie prophylactique, [Z50.1] Autres thérapies physiques", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, Z41.8 semble le plus approprié. Z41 est trop général. Z29.2 implique une chimiothérapie prophylactique, ce qui n'est pas le cas ici. Z50.1 se réfère à des exercices physiques spécifiques, ce qui ne correspond pas à la description générale. Z41.8 capture l'idée d'une thérapie sans raison médicale claire, ce qui semble être le sens de 'Thérapeutiques pour thérapeutiques'.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une prise en charge thérapeutique qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme 'Thérapeutiques pour thérapeutiques' suggère une complexité ou une répétition de traitements qui justifie son codage en DAS, au-delà des traitements déjà codés (E11.9, N19, D64.9, E11, M75, L04, K740, D696, Y485, U8371, O923, M76.0, E78.5).", "code": "Z41.8", "confidence": "high", "justification": "Le code Z41.8 représente le mieux la situation clinique décrite, indiquant une thérapie sans raison médicale claire, ce qui correspond à la formulation inhabituelle 'Thérapeutiques pour thérapeutiques'."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAHH005 ?

[Assistant]
LAHH005 — Ponction ou cytoponction du crâne et/ou du massif facial, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I49.3 ?

[Assistant]
I49.3 — Dépolarisation ventriculaire prématurée
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B33.4 ?

[Assistant]
B33.4 — Syndrome (cardio)pulmonaire à virus Hanta
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B33 (Autres maladies à virus, non classées ailleurs)
Comprend : Maladie à virus Hanta avec manifestations pulmonaires
Maladie à virus Sin Nombre


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur 4 vertèbres ou plus, par thoraco-phréno-laparotomie

[Assistant] {"code": "LEPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEPA005 Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur 4 vertèbres ou plus, par thoraco-phréno-laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J21.8 (Bronchiolite aiguë due à d'autres micro-organismes précisés) ?

[Assistant] Le code J21.8 (Bronchiolite aiguë due à d'autres micro-organismes précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S44 ?

[Assistant]
Code S44 — Lésion traumatique de nerfs au niveau de l'épaule et du bras

Ce code EXCLUT :
lésion traumatique du plexus brachial [S14.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Stomatite à fuso-spirochètes » ?

[Assistant] {"code": "A69.1", "confidence": "high", "justification": "« Stomatite à fuso-spirochètes » est un synonyme de A69.1 (Autres infections dites de Vincent) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Phlébographie des veines iliaque et cave inférieure [Iliocavographie], par injection intraveineuse transcutanée fémorale unilatérale ou bilatérale ?

[Assistant] {"code": "DHQH005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHQH005 Phlébographie des veines iliaque et cave inférieure [Iliocavographie], par injection intraveineuse transcutanée fémorale unilatérale ou bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 U07.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
U07.6 — Usage urgent de U07.6
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M14.0 (Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires) ?

[Assistant]
Le code M14.0 (Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.