[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 H93.

[Assistant]
H93 — Autres affections de l'oreille, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H90-H95 (Autres affections de l'oreille)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CBFA009 ?

[Assistant]
CBFA009 — Exérèse de tumeur non cholestéatomateuse de l'oreille moyenne, étendue à l'ensemble des cavités de l'oreille moyenne, avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 582.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F20.84 ?

[Assistant]
F20.84 — Autres formes de schizophrénie - rémission incomplète
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F20.8 (Autres formes de schizophrénie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K81 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K81 — Cholécystite
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : avec cholélithiase (K80.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M07.2 ?

[Assistant]
M07.2 — Spondylite psoriasique (L40.5 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.21 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M80.21 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres troubles schizoaffectifs ?

[Assistant] {"code": "F25.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F25.8 Autres troubles schizoaffectifs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAEA001.

[Assistant]
QAEA001 — Transplantation de moins de 50 greffons de cuir chevelu
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 84.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie entérale à l'aveugle à la sonde, par voie nasale ?

[Assistant] {"code": "HGHD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGHD002 Biopsie entérale à l'aveugle à la sonde, par voie nasale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection ou section des plis aryépiglottiques, par laryngoscopie directe avec laser

[Assistant] {"code": "GDFE013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFE013 Résection ou section des plis aryépiglottiques, par laryngoscopie directe avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.0 (Spina bifida cervical, avec hydrocéphalie) ?

[Assistant]
Le code Q05.0 (Spina bifida cervical, avec hydrocéphalie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Déficience visuelle de catégorie 2 pour un œil et de catégorie 0, 1 ou 9 pour l’autre œil

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déficience visuelle de catégorie 2 pour un œil et de catégorie 0, 1 ou 9 pour l’autre œil", "code": "H54.5", "description": "Déficience visuelle sévère, monoculaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H54.5 (Déficience visuelle sévère, monoculaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séjour pour dermolipectomie, par exemple dans les suites d’une prise en charge chirurgicale ou médicale d’une obésité morbide, prise en charge par l’assurance maladie obligatoire : DP E65. Adiposité localisée,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séjour pour dermolipectomie, par exemple dans les suites d’une prise en charge chirurgicale ou médicale d’une obésité morbide, prise en charge par l’assurance maladie obligatoire : DP E65. Adiposité localisée,", "code": "E65", "description": "Adiposité localisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E65 (Adiposité localisée)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « la survenue de l’événement pathogène. » ?

[Assistant] {"code": "F60.9", "confidence": "high", "justification": "« la survenue de l’événement pathogène. » est un synonyme de F60.9 (Trouble de la personnalité, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Emphysème médiastinal » ?

[Assistant] {"code": "J98.2", "confidence": "high", "justification": "« Emphysème médiastinal » est un synonyme de J98.2 (Emphysème interstitiel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour réalisation de gaz du sang au cours d'exploration fonctionnelle respiratoire niveau 1

[Assistant] {"code": "YYYY058", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY058 Supplément pour réalisation de gaz du sang au cours d'exploration fonctionnelle respiratoire niveau 1."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B40.9 (Blastomycose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B40.9 (Blastomycose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement d'implant prothétique mammaire, avec capsulectomie

[Assistant] {"code": "QEKA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEKA001 Changement d'implant prothétique mammaire, avec capsulectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mesure de la fonction visuelle centrale et scotométrie par ophtalmoscope à balayage laser » ?

[Assistant] {"code": "BLQP015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLQP015 Mesure de la fonction visuelle centrale et scotométrie par ophtalmoscope à balayage laser."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D84 ?

[Assistant]
D84 — Autres déficits immunitaires
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A88.8 (Autres infections virales précisées du système nerveux central) ?

[Assistant] Le code A88.8 (Autres infections virales précisées du système nerveux central) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S22.20 selon le CoCoA.

[Assistant]
S22.20 — Fracture fermée du sternum
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S76.0 (Lésion traumatique de muscles et de tendons de la hanche) ?

[Assistant] Le code S76.0 (Lésion traumatique de muscles et de tendons de la hanche) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T36.2.

[Assistant]
T36.2 — Intoxication par groupe du chloramphénicol
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T36 (Intoxication par antibiotiques systémiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Entérocolite ischémique chronique ?

[Assistant] {"code": "K55.1", "confidence": "high", "justification": "« Entérocolite ischémique chronique » est un synonyme de K55.1 (Troubles vasculaires chroniques de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la colonne vertébrale cervicale avec appui occipitomentonnier ou fronto-occipito-mentonnier ?

[Assistant] {"code": "LDMP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDMP002 Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la colonne vertébrale cervicale avec appui occipitomentonnier ou fronto-occipito-mentonnier."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NEMA021.

[Assistant]
NEMA021 — Ostéoplastie supraacétabulaire de l'os coxal par butée, ou acétabuloplastie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 393.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P02.9 (Fœtus et nouveau-né affectés par une anomalie des membranes, sans précision) ?

[Assistant]
Le code P02.9 (Fœtus et nouveau-né affectés par une anomalie des membranes, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T46.3 (Vasodilatateurs coronariens, non classés ailleurs) ?

[Assistant]
Le code T46.3 (Vasodilatateurs coronariens, non classés ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S05.8 ?

[Assistant]
Code S05.8 — Autres lésions traumatiques de l'œil et de l'orbite

Ce code COMPREND :
Traumatisme du canal lacrymal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHLA002.

[Assistant]
AHLA002 — Implantation d'électrode de stimulation du nerf phrénique par thoracotomie, avec pose d'un stimulateur externe
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholecystite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholecystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Le contexte clinique suggère une cholecystite aiguë sans calcul, compliquée par une infection, une fièvre, un hématome, un abcès, et une CRP élevée. La présence d'autres diagnostics associés (insuffisance rénale, infection, etc.) justifie son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "[K81.1, K82.4, K80.1, K80.0, K80.4, K81.9]", "discrimination": "K81.1 (cholécystite chronique) est inapproprié car le diagnostic est aigu. K82.4 (choléstérolose de la vésicule biliaire) n'est pas mentionné dans le diagnostic. K80.1 et K80.0 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé. K80.4 implique des calculs des canaux biliaires, ce qui n'est pas mentionné. K81.9 (cholécystite, sans précision) est moins spécifique que K81.0 (cholécystite aiguë sans calcul), qui n'est pas listé dans les sources fournies, mais qui est le diagnostic principal.  Puisqu'il n'y a pas de code spécifique pour une cholécystite aiguë sans calcul dans les sources, on utilise K81.9.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de cholecystite est codé en tant que DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'infection, de la fièvre, de l'hématome, de l'abcès). Il est distinct du diagnostic principal (cholécystite aiguë sans calcul) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "K81.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code spécifique pour une cholécystite aiguë sans calcul dans les sources fournies, K81.9 est le code le plus approprié pour représenter le diagnostic de cholecystite, tout en reconnaissant qu'il manque de spécificité.  L'absence de calculs biliaires est un élément important à noter, mais ne peut être codée avec les sources disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A80.4 ?

[Assistant]
A80.4 — Poliomyélite aiguë non paralytique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D38.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
D38.6 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’appareil respiratoire, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : inconnue


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S26 (Lésion traumatique du cœur) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S26 (Lésion traumatique du cœur) comprend les codes suivants :

- S26.8 : Autres lésions traumatiques du cœur
- S26.9 : Lésion traumatique du cœur, sans précision
- S26.0 : Lésion traumatique du cœur avec hémopéricarde

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "à 08"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Y08) ---
Y08 Agression par d'autres moyens précisés

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 08\" est une notation abrégée qui nécessite une interprétation contextuelle. Sans information supplémentaire, il est difficile de déterminer sa signification précise. Cependant, compte tenu des sources CIM-10 disponibles, il pourrait faire référence à une agression, à un état de santé suite à une agression, ou à un antécédent de COVID-19.", "codes_candidats": "['U07.8', 'Y08', 'U08', 'Y07.8', 'O08.0']", "discrimination": "U07.8 et Y07.8 se réfèrent à une agression par d'autres personnes, mais nécessitent une précision supplémentaire. Y08 est une agression par d'autres moyens précisés. U08 fait référence à un antécédent de COVID-19. O08.0 fait référence à un état de santé suite à une agression. Sans plus de détails, il est impossible de déterminer avec certitude le sens de \"À 08\".  L'absence de détails cliniques précis rend le choix difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Si \"À 08\" représente une agression, il doit être codé en premier. Si c'est un antécédent de COVID-19, il peut être codé en premier si c'est la raison principale de la consultation. Si c'est un état suite à une agression, il doit être codé en premier.", "code": "Y08", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, Y08 (Agression par d'autres moyens précisés) est le code le plus plausible, car il est le seul à correspondre à la notation abrégée \"À 08\". Cependant, la faible confiance est due au manque de contexte clinique et à la possibilité que \"À 08\" fasse référence à autre chose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.57 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M86.57 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Orphanet : https://www.orpha.net/fr/disease/detail/662240 » ?

[Assistant] {"code": "G50.8", "confidence": "high", "justification": "« Orphanet : https://www.orpha.net/fr/disease/detail/662240 » est un synonyme de G50.8 (Autres affections du nerf trijumeau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 A44 ?

[Assistant]
A44 — Bartonellose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A30-A49 (Autres maladies bactériennes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « méningocèle (rachidienne) » ?

[Assistant] {"code": "Q05", "confidence": "high", "justification": "« méningocèle (rachidienne) » est un synonyme de Q05 (Spina bifida) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.66 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Jambe) ?

[Assistant] Le code M89.66 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Lobo ?

[Assistant] {"code": "B48.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Lobo » est un synonyme de B48.0 (Lobomycose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Affections de l'orbite » ?

[Assistant] {"code": "H05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H05 Affections de l'orbite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY041.

[Assistant]
YYYY041 — Supplément pour récupération peropératoire de sang
Regroupement : ADA
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BDRP027 ?

[Assistant]
BDRP027 — Photopolymérisation de la cornée [crosslinking]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 116.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « mots sont toutes deux affectées. » ?

[Assistant] {"code": "F81.1", "confidence": "high", "justification": "« mots sont toutes deux affectées. » est un synonyme de F81.1 (Trouble spécifique de l’acquisition de l’orthographe) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E50.1 (Avitaminose A avec taches de Bitot et xérosis conjonctival) ?

[Assistant]
Le code E50.1 (Avitaminose A avec taches de Bitot et xérosis conjonctival) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QEGA003 ?

[Assistant]
QEGA003 — Ablation unilatérale d'implant prothétique mammaire, avec capsulectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 191.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K10.3 (Alvéolite des mâchoires) ?

[Assistant] Le code K10.3 (Alvéolite des mâchoires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G80.3 ?

[Assistant]
G80.3 — Paralysie cérébrale dyskinétique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR ; Paralysie cérébrale dystonique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Surveillance d’une grossesse avec antécédent de môle : • hydatiforme Surveillance d’une grossesse avec d’autres antécédents obstétricaux pathologiques et difficultés

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Surveillance d’une grossesse avec antécédent de môle : • hydatiforme Surveillance d’une grossesse avec d’autres antécédents obstétricaux pathologiques et difficultés", "code": "Z35.1", "description": "Surveillance d’une grossesse avec antécédent d’avortement", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z35.1 (Surveillance d’une grossesse avec antécédent d’avortement).", "exclusions_a_verifier": "avortements à répétition : • sans mention de grossesse actuelle (N96) ; • soins au cours de la grossesse (O26.2)"}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladies des veines, des vaisseaux et des ganglions lymphatiques, non classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladies des veines, des vaisseaux et des ganglions lymphatiques, non classées", "code": "I79.8", "description": "Autres atteintes des artères, artérioles et capillaires au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I79.8 (Autres atteintes des artères, artérioles et capillaires au cours de maladies classées ailleurs)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "S12.00", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S12.00 (Fracture fermée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : central ?

[Assistant] {"code": "D32.9", "confidence": "high", "justification": "« central » est un synonyme de D32.9 (Tumeur bénigne des méninges, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de B65 (Schistosomiase) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie B65 (Schistosomiase) comprend les codes suivants :

- B65.8 : Autres formes de schistosomiase (comprend : Infection à Schistosoma :
 - intercalatum
 - mattheei
 - mekongi)
- B65.9 : Schistosomiase, sans précision
- B65.0 : Schistosomiase due à Schistosoma haematobium [schistosomiase urinaire]
- B65.1 : Schistosomiase due à Schistosoma mansoni [schistosomiase intestinale]
- B65.2 : Schistosomiase due à Schistosoma japonicum (comprend : Schistosomiase asiatique)
- B65.3 : Dermite cercarienne (comprend : Prurit des nageurs)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
A compter de la V2023, le code Z64.0 n’est plus l’élément permettant d’orienter un séjour en racine d’IVG. Cette orientation est désormais réalisée à partir du DP en O04.-, codes dont les extensions permettent de différencier l’IVG de l’ITG Le produit d’une interruption médicale de grossesse : à par...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "A compter de la V2023, le code Z64.0 n’est plus l’élément permettant d’orienter un séjour en racine d’IVG. Cette orientation est désormais réalisée à partir du DP en O04.-, codes dont les extensions permettent de différencier l’IVG de l’ITG Le produit d’une interruption médicale de grossesse : à partir de vingt-deux semaines révolues d’aménorrhée ou d’un poids d’au moins cinq-cents grammes, il donne lieu à la production d’un RUM, dans lequel on enregistre la cause de la mort. Guide méthodologiqu", "code": "O04", "description": "Avortement médical", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O04 (Avortement médical).", "exclusions_a_verifier": "avortement clandestin : (subdivisions de O05)"}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture unilatérale de la lèvre et du palais osseux d'une fente labio-maxillo-palatine, en un temps [Chéilo-rhino-uranoplastie unilatérale pour fente orofaciale] ?

[Assistant] {"code": "HASA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA017 Fermeture unilatérale de la lèvre et du palais osseux d'une fente labio-maxillo-palatine, en un temps [Chéilo-rhino-uranoplastie unilatérale pour fente orofaciale]."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exemples : ?

[Assistant] {"code": "Z52.9", "confidence": "high", "justification": "« Exemples : » est un synonyme de Z52.9 (Donneur d’organe ou de tissu non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 N92.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
N92.6 — Irrégularités menstruelles, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Règles irrégulières SAI ; Saignements irréguliers SAI
À l'exclusion de : irrégularités • intervalles allongés ou saignements rares (N91.3-N91.5) ; menstruelles avec : • intervalles raccourcis ou saignements trop abondants (N92.1)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie SAI congénitale d’organes respiratoires ?

[Assistant] {"code": "Q34.9", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie SAI congénitale d’organes respiratoires » est un synonyme de Q34.9 (Malformation congénitale de l’appareil respiratoire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.55 (Tassement vertébral, non classé ailleurs - Région dorso-lombaire) ?

[Assistant] Le code M48.55 (Tassement vertébral, non classé ailleurs - Région dorso-lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S83.3 (Déchirure récente du cartilage articulaire du genou) ?

[Assistant] Le code S83.3 (Déchirure récente du cartilage articulaire du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K23.88 (Atteintes de l'oesophage au cours de maladies classées ailleurs, autres) ?

[Assistant] Le code K23.88 (Atteintes de l'oesophage au cours de maladies classées ailleurs, autres) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de corps étranger intrabronchique, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "GEGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEGA001 Ablation de corps étranger intrabronchique, par thoracotomie."}


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[User] Quel est le libellé du code V23.5 ?

[Assistant]
V23.5 — Motocycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V23 (Motocycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z65.3 (Difficultés liées à d’autres situations juridiques) ?

[Assistant]
Pour le code Z65.3 (Difficultés liées à d’autres situations juridiques), le CoCoA indique :
pouvez coder Z65.3. (AGORA - # 35644 le 3 septembre 2010)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fibromatose gingivale ?

[Assistant] {"code": "K06.1", "confidence": "high", "justification": "« Fibromatose gingivale » est un synonyme de K06.1 (Hyperplasie gingivale) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Altération de l’état de conscience tenant à la fois du sommeil et de la veille. Durant un épisode de somnambulisme, l’individu de lève du lit, habituellement au cours du premier tiers du sommeil nocturne et il déambule ; ces manifestations correspondent à un niveau réduit de vigilance, de réactivité...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Altération de l’état de conscience tenant à la fois du sommeil et de la veille. Durant un épisode de somnambulisme, l’individu de lève du lit, habituellement au cours du premier tiers du sommeil nocturne et il déambule ; ces manifestations correspondent à un niveau réduit de vigilance, de réactivité et d’habileté motrice. Au réveil, le sujet ne garde habituellement", "code": "F51.3", "description": "Somnambulisme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F51.3 (Somnambulisme)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O26.5 ?

[Assistant]
O26.5 — Syndrome d’hypotension maternelle
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Syndrome hypotensif en position couchée


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D61.2 ?

[Assistant]
D61.2 — Aplasie médullaire due à d’autres agents externes
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : 3 SMR ; Anémie aplastique à d’autres agents externes


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[User] Codage CCAM de l'acte : Artériographie unilatérale de la main, par injection intraartérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "ECQH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECQH003 Artériographie unilatérale de la main, par injection intraartérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHSA002 ?

[Assistant]
JHSA002 — Fermeture de fistule spongiocaverneuse du pénis
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 231.31 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Prélèvement peropératoire d'autogreffe nerveuse sur un membre différent du membre opéré

[Assistant] {"code": "AHFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHFA009 Prélèvement peropératoire d'autogreffe nerveuse sur un membre différent du membre opéré."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code I36.9 (Atteinte non rhumatismale de la valvule tricuspide, sans précision) ?

[Assistant]
Code I36.9 — Atteinte non rhumatismale de la valvule tricuspide, sans précision

Ce code EXCLUT :
cause non précisée [I07.-]
précisées comme congénitales [Q22.4]  [Q22.8–Q22.9]
précisées comme rhumatismales [I07.-]


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[User] Que dit le CoCoA sur le code V04 ?

[Assistant]
V04 — Piéton blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : ferroviaire


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique  autre que zircone sur une deuxième prémolaire ou une molaire ?

[Assistant] {"code": "HBLD158", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD158 Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique  autre que zircone sur une deuxième prémolaire ou une molaire."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P51 (Hémorragie ombilicale du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P51 (Hémorragie ombilicale du nouveau-né) exclut :
omphalite avec hémorragie légère (P38)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en B06 ?

[Assistant]
Le code B06 (Rubéole) exclut :
rubéole congénitale (P35.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM HNCA004 ?

[Assistant]
HNCA004 — Anastomose pancréaticojéjunale avec gastrojéjunostomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 553.07 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M82.84 ?

[Assistant]
Code M82.84 — Ostéoporose au cours d'autres maladies classées ailleurs - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L89 (Ulcère de décubitus et zone de pression) ?

[Assistant]
Le code L89 (Ulcère de décubitus et zone de pression) exclut :
ulcère trophique du col de l’utérus dû à un pessaire (N86)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM JEMA021.

[Assistant]
JEMA021 — Urétroplastie pour hypospadias balanique ou pénien antérieur, sans reconstruction du prépuce
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 235.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épilepsie avec : • absences myocloniques ?

[Assistant] {"code": "G40.4", "confidence": "high", "justification": "« Épilepsie avec : • absences myocloniques » est un synonyme de G40.4 (Autres épilepsies et syndromes épileptiques généralisés) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie kystique du sein » ?

[Assistant] {"code": "N60.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie kystique du sein » est un synonyme de N60.1 (Mastopathie kystique diffuse) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M84.40 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M84.40 — Fracture pathologique, non classée ailleurs – Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : présumées) résultant de : • biopsie ?

[Assistant] {"code": "O35.7", "confidence": "high", "justification": "« présumées) résultant de : • biopsie » est un synonyme de O35.7 (Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) dues à d’autres actes à visée diagnostique et) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Médicaments agissant essentiellement sur le métabolisme de l’eau, des

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Médicaments agissant essentiellement sur le métabolisme de l’eau, des", "code": "Y53.9", "description": "Substance agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y53.9 (Substance agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal, sans précision)."}


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[User] Quels sont les sous-codes de Y70 (Appareils d'anesthésiologie, associés à des accidents) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Y70 (Appareils d'anesthésiologie, associés à des accidents) comprend les codes suivants :

- Y70.3 : Appareils d'anesthésiologie, associés à des accidents - Instruments, matériaux et appareils chirurgicaux (y compris les sutures)
- Y70.2 : Appareils d'anesthésiologie, associés à des accidents - Prothèse et autres implants, matériel et accessoires
- Y70.1 : Appareils d'anesthésiologie, associés à des accidents - Appareil pour traitement (non chirurgical) et rééducation
- Y70.0 : Appareils d'anesthésiologie, associés à des accidents - Appareil pour diagnostic et monitorage
- Y70.8 : Appareils d'anesthésiologie, associés à des accidents - Appareils divers, non classés ailleurs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en I37 ?

[Assistant]
Le code I37 (Atteintes de la valvule pulmonaire) exclut :
atteintes de la valvule pulmonaire précisées comme congénitales (Q22.1, Q22.2, Q22.3) ; atteintes de la valvule pulmonaire précisées comme rhumatismales (I09.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.1 (Encéphalite équine occidentale) ?

[Assistant]
Le code A83.1 (Encéphalite équine occidentale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aisselle ?

[Assistant] {"code": "L03.1", "confidence": "high", "justification": "« Aisselle » est un synonyme de L03.1 (Phlegmon d’autres parties d’un membre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Électromyographie par électrode de surface, avec enregistrement vidéo ?

[Assistant] {"code": "AHQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQP002 Électromyographie par électrode de surface, avec enregistrement vidéo."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie du crâne selon 3 incidences ou plus ?

[Assistant] {"code": "LAQK005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAQK005 Radiographie du crâne selon 3 incidences ou plus."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T51.0 ?

[Assistant]
Code T51.0 — Effet toxique de l'éthanol

Ce code COMPREND :
Alcool éthylique

Ce code EXCLUT :
intoxication :
 - alcoolique pathologique [F10.0]
 - éthylique aigüe ou effets de l'ivresse [F10.0]
ivresse [F10.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour réalisation de gaz du sang au cours d'exploration fonctionnelle respiratoire niveau 2 ?

[Assistant] {"code": "YYYY186", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY186 Supplément pour réalisation de gaz du sang au cours d'exploration fonctionnelle respiratoire niveau 2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.31 (Lésion traumatique de l'urètre, avec plaie intra-pelvienne) ?

[Assistant] Le code S37.31 (Lésion traumatique de l'urètre, avec plaie intra-pelvienne) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels et par greffon veineux avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DDMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA009 Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels et par greffon veineux avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pulmonaire † (J99.8 * ?

[Assistant] {"code": "A52.7", "confidence": "high", "justification": "« pulmonaire † (J99.8 * » est un synonyme de A52.7 (Autres formes tardives de syphilis symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Prurit
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le prurit, ou démangeaison, est un symptôme subjectif désagréable qui provoque une sensation de besoin de se gratter. Il peut être localisé ou généralisé et avoir de nombreuses causes possibles, allant de problèmes cutanés à des maladies systémiques.", "codes_candidats": "[L29.1, B86, L29.2, L29.9, L44.0, L29.0, N36.1, I36.1, I48.3, L28.2]", "discrimination": "Bien que le prurit soit un symptôme général, il est crucial de déterminer la cause sous-jacente. L29.1, L29.2, L29.0, N36.1, I36.1, I48.3 et L28.2 impliquent des localisations ou des pathologies spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. L29.9 est un code non spécifique. B86 (gale) est une cause possible de prurit, mais n'est pas mentionnée comme diagnostic. L44.0 (pityriasis rubra pilaire) est une dermatose qui peut s'accompagner de prurit, mais n'est pas évoquée. L29.9 est le code le plus approprié en l'absence d'une localisation ou d'une cause précise.", "regle_pmsi": "Le prurit est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements symptomatiques, suivi). Le fait qu'il soit déjà codé avec L29 (prurit) indique qu'il a déjà été pris en compte, mais le contexte clinique (biologie anormale, complications) suggère qu'il est significatif et nécessite une attention particulière. Il est important de ne pas le coder comme DP car l'hypothyroïdie est le motif principal de prise en charge.", "code": "L29.9", "confidence": "high", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la localisation ou la cause du prurit, le code L29.9 (Prurit, sans précision) est le plus approprié. Il est codé comme DAS en raison de son impact sur la prise en charge."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 V84.2 ?

[Assistant]
V84.2 — Personne à l'extérieur d'un véhicule spécial utilisé essentiellement pour des travaux agricoles, blessée dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V84 (Occupant d'un véhicule spécial utilisé essentiellement pour des travaux agricoles, blessé dans un accident de transport)


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[User] Quel est le libellé du code A08.4 ?

[Assistant]
A08.4 — Infections intestinales virales, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A08 (Infections virales intestinales et autres infections intestinales précisées)
Comprend : Entérite  virale SAI
Gastroentérite  virale SAI
Gastroentéropathie  virale SAI


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K76.7 (Syndrome hépato-rénal) ?

[Assistant]
Le code K76.7 (Syndrome hépato-rénal) exclut :
consécutif au travail et à l’accouchement (O90.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "spondylolisthésis"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le spondylolisthésis est une condition où une vertèbre glisse sur une autre, pouvant entraîner douleur, compression nerveuse et instabilité. Dans ce contexte, il s'agit d'un diagnostic associé significatif, probablement lié à des facteurs dégénératifs ou congénitaux.", "codes_candidats": "[M47.1, M47.2, M47.8, M47.9, M43.1, Q76.2]", "discrimination": "Q76.2 (spondylolisthésis congénital) est exclu car le diagnostic indique un spondylolisthésis, ce qui implique une origine acquise. M43.1 (spondylolisthésis acquis) est le code le plus pertinent, mais il est déjà codé. M47.1, M47.2, M47.8 et M47.9 concernent des spondylarthroses, qui peuvent être liées au spondylolisthésis, mais ne le décrivent pas directement.  M47.8 est un code trop général.", "regle_pmsi": "Le spondylolisthésis, en tant que DAS, est justifié par l'implication de ressources supplémentaires (imagerie, potentiellement interventionnel). Il est important de le distinguer du DP (pancreatite aigue lithiasique) et des autres DAS déjà codés. La présence de ce diagnostic a impacté le séjour et nécessite une codification spécifique.", "code": "M43.1", "confidence": "high", "justification": "M43.1 décrit le spondylolisthésis acquis, qui correspond à la description clinique. Bien qu'il soit déjà codé, il est important de vérifier si la description clinique apporte des informations supplémentaires qui pourraient justifier un code plus spécifique (si disponible dans les sources CIM-10). Si le code est déjà présent, il faut vérifier si la description clinique apporte des informations supplémentaires qui pourraient justifier un code plus spécifique (si disponible dans les sources CIM-10)."}


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[User] Code CCAM pour « Réparation de perte de substance par lambeau pédiculé de grand omentum [épiploon], en situation extraabdominale » ?

[Assistant] {"code": "HPMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPMA003 Réparation de perte de substance par lambeau pédiculé de grand omentum [épiploon], en situation extraabdominale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T87.5 (Nécrose d’un moignon d’amputation) ?

[Assistant]
Le code T87.5 (Nécrose d’un moignon d’amputation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Drainage de collection d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM] » ?

[Assistant] {"code": "ZZJJ006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJJ006 Drainage de collection d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S79.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S79.9 — Lésion traumatique de la hanche et de la cuisse, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Comprend : fracture de la cheville et de la malléole
À l'exclusion de : atteinte bilatérale du genou et de la jambe (T00-T07) ; brûlures et corrosions (T20-T32) ; gelures (T33-T35) ; lésions traumatiques de : • cheville et pied, sauf fracture de la cheville et de la malléole (S90-S99) ; • membre inférieur, niveau non précisé (T12-T13)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mobil-Home ?

[Assistant] {"code": "Z59.13", "confidence": "high", "justification": "« Mobil-Home » est un synonyme de Z59.13 (Logement en habitat temporaire ou de fortune) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLHH005 ?

[Assistant]
HLHH005 — Biopsie du foie par voie jugulaire avec guidage échographique et/ou radiologique, avec prise de pression intraveineuse
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 219.66 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDSF006 ?

[Assistant]
EDSF006 — Embolisation suprasélective d'une artère digestive, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A17.8 (Autres formes de tuberculose du système nerveux) ?

[Assistant]
Le code A17.8 (Autres formes de tuberculose du système nerveux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Exposition à d'autres formes précisées de courant électrique

[Assistant] {"code": "W86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W86 Exposition à d'autres formes précisées de courant électrique."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q18.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q18.2 — Autres malformations d’origine branchiale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Malformations de la fente branchiale SAI ; Otocéphalie ; Pavillon cervical


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[User] Code CIM-10 pour « Maladie pulmonaire rhumatoïde - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M05.17", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M05.17 Maladie pulmonaire rhumatoïde - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 34.964)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 34.964, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. La présence de complications et de résultats biologiques anormaux (CRP, ASAT, ALAT, Hémoglobine) suggère un impact significatif sur l'état de santé du patient.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.95, E66.09, E66.9, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.05 est le plus spécifique car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m², ce qui est la valeur exacte du patient. E66.95 est également pertinent, mais moins précis que E66.05. Les codes E66.09, E66.9 et E66.99 sont moins spécifiques car ils ne précisent pas l'IMC. E66.84 n'est pas pertinent car il concerne un IMC inférieur à 35 kg/m².", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles et son impact sur d'autres pathologies (cholécystite ici), justifie cette classification. Le code doit être ajouté à la liste des DAS déjà codés.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.05 est le plus précis pour décrire l'obésité du patient, compte tenu de son IMC exact (34.964) et de son statut de DAS."}


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[User] Code CIM-10 pour « Personne blessée dans une collision entre un véhicule lourd et un autobus (dans la circulation) » ?

[Assistant] {"code": "V87.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V87.5 Personne blessée dans une collision entre un véhicule lourd et un autobus (dans la circulation)."}


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[User] Que désigne le code CCAM PAQL001 ?

[Assistant]
PAQL001 — Scintigraphie osseuse du corps entier segment par segment en un temps [temps tardif], avec acquisition complémentaire par un collimateur sténopé
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 168.71 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Catégories Z34 et Z35 : » ?

[Assistant] {"code": "Z33", "confidence": "high", "justification": "« Catégories Z34 et Z35 : » est un synonyme de Z33 (Grossesse constatée fortuitement) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H90.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H90.4 — Surdité neurosensorielle unilatérale sans altération de l’audition de l’autre oreille
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


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[User] Codage CCAM de l'acte : Épreuve de perméabilité des trompes utérines [de Fallope] au cours d’une hystérosalpingosonographie de contraste

[Assistant] {"code": "JKQJ350", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKQJ350 Épreuve de perméabilité des trompes utérines [de Fallope] au cours d’une hystérosalpingosonographie de contraste."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend incapacité de mener une grossesse à terme » ?

[Assistant] {"code": "N97", "confidence": "high", "justification": "« C omprend incapacité de mener une grossesse à terme » est un synonyme de N97 (Stérilité de la femme) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 8 dents à 10 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie

[Assistant] {"code": "HBGD231", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD231 Avulsion de 8 dents à 10 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anémie hypoplasique SAI » ?

[Assistant] {"code": "D61.9", "confidence": "high", "justification": "« Anémie hypoplasique SAI » est un synonyme de D61.9 (Aplasie médullaire sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pli(s) glosso-épiglottique(s) » ?

[Assistant] {"code": "C10.1", "confidence": "high", "justification": "« Pli(s) glosso-épiglottique(s) » est un synonyme de C10.1 (Cancer de la face antérieure de l’épiglotte) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Néphroptose » ?

[Assistant] {"code": "N28.8", "confidence": "high", "justification": "« Néphroptose » est un synonyme de N28.8 (Autres affections précisées du rein et de l’uretère) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M70 (Affections des tissus mous par sollicitation excessive de l’articulation) ?

[Assistant]
Pour le code M70 (Affections des tissus mous par sollicitation excessive de l’articulation), le CoCoA indique :
l’anglais pour hygroma kystique (lymphangiome) (AGORA - # 64826 le 29 mai 2012)


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[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse d'une fracture supracondylaire et intercondylaire simple de l'humérus, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "MBCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBCA008 Ostéosynthèse d'une fracture supracondylaire et intercondylaire simple de l'humérus, à foyer ouvert."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucémie monoblastique/monocytaire aigüe ?

[Assistant] {"code": "C93.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C93.0 Leucémie monoblastique/monocytaire aigüe."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d’une prothèse plurale en extension comportant 2 piliers d’ancrage métallique et 1 élément en extension métallique [bridge cantilever 3 éléments],  pour le remplacement d’une incisive permanente ou d’une prémolaire ?

[Assistant] {"code": "HBLD411", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD411 Pose d’une prothèse plurale en extension comportant 2 piliers d’ancrage métallique et 1 élément en extension métallique [bridge cantilever 3 éléments],  pour le remplacement d’une incisive permanente ou d’une prémolaire."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E75.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E75.4 — Lipofuscinose [lipofuschinose] à céroïdes neuronaux [CLN]
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hagberg ; Bielschowsky ; CLN 4, forme adulte classique : maladie de Kufs ; CLN 5, forme tardive variant du nourrisson finnish ; CLN 6, forme tardive variant du nourrisson non finnish ; CLN 7, forme tardive variant du nourrisson turkish ; CLN 8 : épilepsie progressive avec retard mental [EPMR] ; CLN autres


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZFA016 ?

[Assistant]
QZFA016 — Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 7,5% à 10% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 252.0 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A44.1 (Bartonellose cutanée et cutanéo-muqueuse) ?

[Assistant]
Le code A44.1 (Bartonellose cutanée et cutanéo-muqueuse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMMA002 ?

[Assistant]
HMMA002 — Internalisation secondaire de plusieurs drainages biliaires externes déjà en place
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 210.97 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O71.8 ?

[Assistant]
O71.8 — Autres traumatismes obstétricaux précisés
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Que désigne le code CIM-10 H16.4 ?

[Assistant]
H16.4 — Néovascularisation cornéenne
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H16 (Kératite)
Comprend : Néovaisseaux (de la cornée)
Pannus (de la cornée)


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[User] Décris l'acte CCAM LHPA003.

[Assistant]
LHPA003 — Laminotomie vertébrale sans exploration du contenu intradural, par abord postérieur ou par abord postérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.34 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Démarche instable SAI » ?

[Assistant] {"code": "R26.8", "confidence": "high", "justification": "« Démarche instable SAI » est un synonyme de R26.8 (Anomalies de la démarche et de la motilité, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Y84.7 ?

[Assistant]
Y84.7 — Prélèvement de sang
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y84 (Autres actes médicaux à l'origine de réactions anormales du patient ou de complications ultérieures, sans mention d'accident au cours de l'intervention)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Vertiges
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Vertiges' indique une sensation de rotation ou d'instabilité, pouvant être subjective (sensation de mouvement sans mouvement réel) ou objective (mouvement réel). Dans ce contexte, il est important de distinguer les causes périphériques (oreille interne, nerf vestibulaire) des causes centrales (cerveau). L'historique d'épilepsie et de chute rend une origine centrale plus probable, mais d'autres causes doivent être exclues.", "codes_candidats": "[R42, H81.1, H81.3, H81.4, A88.1]", "discrimination": "R42 est un code SAI (symptôme associé à une autre affection) et est déjà codé. H81.1 (vertige bénin paroxystique) est moins probable compte tenu du contexte d'épilepsie et de chute. A88.1 (vertige épidémique) est peu probable sans contexte épidémique. H81.3 (autres vertiges périphériques) est moins spécifique que H81.4. H81.4 (vertige d'origine centrale) est le code le plus approprié compte tenu de l'historique de chute et d'épilepsie, suggérant une possible atteinte neurologique.", "regle_pmsi": "Le vertige est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens neurologiques, investigations complémentaires). Le code doit être précis pour refléter la complexité de la prise en charge et justifier les ressources utilisées. Le code R42 étant déjà présent, il est important de coder la cause sous-jacente (H81.4).", "code": "H81.4", "confidence": "high", "justification": "Le contexte clinique (chute, épilepsie) suggère une origine centrale des vertiges, ce qui correspond au code H81.4. R42 est déjà codé, donc on code la cause précise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Musculaire - masse musculaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Musculaire - masse musculaire' suggère une diminution de la masse musculaire, potentiellement due à une atrophie ou une fonte musculaire. Cela peut être lié à l'âge, à l'inactivité, à une maladie sous-jacente ou à une malnutrition.", "codes_candidats": "[M61.4, M62.0, M62.5, G71.0, G71.8]", "discrimination": "M61.4 (calcifications musculaires) ne correspond pas à une perte de masse musculaire. M62.0 (diastasis musculaire) décrit une séparation des muscles, pas une perte de masse. M62.5 (atrophie et fonte musculaires) semble le plus pertinent. G71.0 (dystrophie musculaire) est une maladie génétique spécifique qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. G71.8 (autres affections musculaires primitives) est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (bilan biologique, imagerie, suivi). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et des autres DAS déjà codés. Le choix de M62.5 est justifié par l'impact sur la prise en charge et la consommation de ressources.", "code": "M62.5", "confidence": "high", "justification": "Le code M62.5 décrit le mieux la perte de masse musculaire observée, ce qui justifie une prise en charge et un suivi spécifiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P91.6 (Encéphalopathie anoxo-ischémique du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P91.6 (Encéphalopathie anoxo-ischémique du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une couronne dentaire transitoire unitaire sur implant ou sur pilier de bridge dento-porté ou implantoporté ?

[Assistant] {"code": "HBLD610", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD610 Pose d'une couronne dentaire transitoire unitaire sur implant ou sur pilier de bridge dento-porté ou implantoporté."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N64.8 ?

[Assistant]
N64.8 — Autres affections précisées du sein
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Galactocèle ; Subinvolution du sein (après lactation) ; 38846 le 7 janvier 2011) ; 64763 le 25 mai 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Nævus : • en tache de vin » ?

[Assistant] {"code": "Q82.5", "confidence": "high", "justification": "« Nævus : • en tache de vin » est un synonyme de Q82.5 (Nævus congénital non néoplasique) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Phlébographie d'un axe cervicocéphalique, par injection intrajugulaire transcutanée

[Assistant] {"code": "EBQH009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQH009 Phlébographie d'un axe cervicocéphalique, par injection intrajugulaire transcutanée."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 O35.9 ?

[Assistant]
O35.9 — Soins maternels pour anomalie et lésion fœtale (présumées), sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O35 (Soins maternels pour anomalie et lésion fœtales, connues ou présumées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C18.4 (Tumeur maligne du côlon transverse) ?

[Assistant] Le code C18.4 (Tumeur maligne du côlon transverse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : vésiculaire ?

[Assistant] {"code": "Z35.1", "confidence": "high", "justification": "« vésiculaire » est un synonyme de Z35.1 (Surveillance d’une grossesse avec antécédent d’avortement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Christmas ?

[Assistant] {"code": "D67", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Christmas » est un synonyme de D67 (Carence héréditaire en facteur IX) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G25.2 (Autres formes précisées de tremblement) ?

[Assistant] Le code G25.2 (Autres formes précisées de tremblement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S06.5.

[Assistant]
S06.5 — Hémorragie sousdurale traumatique
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S06 (Lésion traumatique intracrânienne)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAEA004.

[Assistant]
QAEA004 — Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 10% à 12,5% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 546.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T65 ?

[Assistant]
T65 — Effet toxique de substances autres et non précisées
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B46.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B46.3 — Mucormycose cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 3 SMR ; Mucormycose sous-cutanée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C49.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C49.9 — Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Tumeur maligne du sein (C50)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HFQL003 ?

[Assistant]
HFQL003 — Scintigraphie du transit gastrique ou duodénal par substance solide ou liquide avec épreuve pharmacologique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 265.28 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "paralysie faciale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La paralysie faciale est une affection neurologique qui affecte les muscles du visage, entraînant une faiblesse ou une paralysie d'un côté du visage. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des lésions nerveuses, des accidents vasculaires cérébraux, des infections ou des traumatismes.", "codes_candidats": "[G51.0] Paralysie faciale a frigore, [G83.6] Paralysie faciale du neurone moteur supérieur, [P11.3] Lésion du nerf facial due à un traumatisme obstétrical, [G51.8] Autres affections du nerf facial", "discrimination": "Le diagnostic est une 'paralysie faciale' sans précision sur son origine. G51.0 est le code le plus pertinent car il couvre la paralysie faciale périphérique, idiopathique ou de Bell, qui sont les causes les plus fréquentes. G83.6 est exclu car il concerne la paralysie faciale centrale. P11.3 est peu probable vu le contexte clinique. G51.8 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la paralysie faciale justifie des ressources supplémentaires, notamment pour l'évaluation de la cause, la prise en charge de la faiblesse faciale et la rééducation. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "G51.0", "confidence": "high", "justification": "G51.0 est le code le plus spécifique pour une paralysie faciale non précisée, et correspond au contexte clinique sans indication d'une origine centrale ou traumatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M12.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
M12.2 — Synovite villo-nodulaire (pigmentaire)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LCQK002 ?

[Assistant]
LCQK002 — Radiographie des tissus mous du cou
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision de 2 à 5 zones cutanées de moins de 5 cm² ?

[Assistant] {"code": "QZFA031", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA031 Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision de 2 à 5 zones cutanées de moins de 5 cm²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Incisions axiales [Peignage] du ligament patellaire [tendon rotulien], avec plastie autologue » ?

[Assistant] {"code": "NJPA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA016 Incisions axiales [Peignage] du ligament patellaire [tendon rotulien], avec plastie autologue."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O72.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O72.0 — Hémorragie de la délivrance (troisième période)
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Rétention du placenta SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S81.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S81.0 — Plaie ouverte du genou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple N°5 : (codes : I21, I22, I23, I31, I51) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

Patient hospitalisé dans un établissement A dans lequel le diagnostic d’infarctus est posé.
Le patient est transféré plus de 48h (donc pas de PIE possible) dans un établissement B pour réalisation
d’un pontage coronaire.
Le patient revient ensuite dans l’établissement A, dans lequel se poursuit la prise en charge médicale
post infarctus (diététicienne, éducation sur le sel …).
Si un RUM est créé pour le premier séjour dans l’établissement A, le DP est codé I21.–8 ou I22.–8, 8
traduisant un infarctus avec « autre prise en charge».
L’établissement B code I21.–0 ou I22.–0 de « prise en charge initiale ».
Le DP du second séjour dans l’établissement A se code : Z48.0, l’essentiel de la prise en charge portant
sur la surveillance des suites du pontage ; l’infarctus ne doit pas être codé ni en DP ni en DAS.
III.4.2 Complications des infarctus
Les complications récentes des infarctus de type ST+ ou ST-, c’est-à-dire survenant moins de 29 jours
après le début de l’infarctus, sont codées avec la catégorie I23 (voir codes en annexe).
La note d’exclusion de la version originale de la CIM–10 précise que les codes de cette catégorie ne
sont pas à utiliser lorsque ces complications coexistent, au cours du même séjour par exemple, avec la
survenue de l’infarctus. Cette note d’exclusion n’est pas à respecter dans le cadre du PMSI où il est
possible de coder dans le même séjour le code d’infarctus (catégories I21 et I22) et le code de
complication (catégorie I23).
Si le lien causal entre l’affection suspectée d’être une complication et l’infarctus n’est pas affirmé,
l’affection doit être codée avec les codes habituels autres que ceux de la catégorie I23, notamment ceux
des catégories I31 et I51.
Il en est de même si la complication survient plus de 28 jours après l’infarctus.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G41.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
G41.1 — État de petit mal épileptique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR ; État d’absences épileptiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ventilationventilationventilationventilation
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une dépendance à la ventilation mécanique. Le patient a des antécédents de ventilation et présente une infection, ce qui suggère une complication potentielle liée à la ventilation.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)', \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\"]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, Z99.1 est le plus approprié car il décrit directement la dépendance à la ventilation, qui est le problème principal. J67.7 est moins probable sans informations supplémentaires sur une infection liée aux systèmes de ventilation. F45.33 est moins pertinent car il s'agit d'un dysfonctionnement psychogène, ce qui n'est pas mentionné. T27.2 est également peu probable sans indication de brûlure.", "regle_pmsi": "En tant que DP, Z99.1 reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la dépendance à la ventilation. Il est important de noter que la présence d'une infection (complication) pourrait nécessiter un code supplémentaire en tant que diagnostic secondaire.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est la dépendance à la ventilation mécanique, ce qui correspond directement au code Z99.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M62 selon le CoCoA.

[Assistant]
M62 — Autres atteintes musculaires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Vo ir codage de la localisation en début de chapitre]
À l'exclusion de : crampe et spasme (R25.2) ; myalgie (M79.1) ; myopathie : • alcoolique (G72.1) ; • médicamenteuse (G72.0) ; syndrome de l’homme raide (G25.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 B74 (Filariose) ?

[Assistant]
Le code B74 (Filariose) exclut :
éosinophilie tropicale (pulmonaire) SAI (J82) ; onchocercose (B73)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N73.2 (Paramétrite et phlegmon pelvien, sans précision) ?

[Assistant] Le code N73.2 (Paramétrite et phlegmon pelvien, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myxœdème SAI ?

[Assistant] {"code": "E03.9", "confidence": "high", "justification": "« Myxœdème SAI » est un synonyme de E03.9 (Hypothyroïdie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A65 ?

[Assistant]
A65 — Syphilis non vénérienne
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Béjel ; Njovera ; Syphilis endémique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code U07.2 ?

[Assistant]
U07.2 — Usage urgent de U07.2
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 H52.6 ?

[Assistant]
H52.6 — Autres vices de réfraction
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H52 (Vices de réfraction et troubles de l'accommodation)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D48.5 ?

[Assistant]
D48.5 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la peau
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Marge anale ; Peau anale ; Peau (du) : • périanale ; • sein ; Mélanose de Dubreuilh ; Lentigo malin
À l'exclusion de : anus SAI (D37.7) ; extérieur de la lèvre (D37.0) ; peau des organes génitaux (D39.7, D40.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Occlusion de la grande veine saphène par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "EJSF007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSF007 Occlusion de la grande veine saphène par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéochondrite juvénile (de) : • acétabulum » ?

[Assistant] {"code": "M91.0", "confidence": "high", "justification": "« Ostéochondrite juvénile (de) : • acétabulum » est un synonyme de M91.0 (Ostéochondrite juvénile du bassin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M94.94 (Affection du cartilage, sans précision - Main) ?

[Assistant]
Code M94.94 — Affection du cartilage, sans précision - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "myxome fesse droite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un myxome fessier est une tumeur bénigne rare, d'origine conjonctive, se développant dans les tissus mous de la région fessière. Il peut provoquer une gêne, une douleur et, dans certains cas, des complications vasculaires ou nerveuses.", "codes_candidats": "[S31.0] Plaie ouverte des lombes et du bassin, Fesse ; [S30.0] Contusion des lombes et du bassin, Fesse ; [S38.10] Écrasement de la fesse", "discrimination": "Bien que le myxome puisse ressembler à une plaie ouverte, une contusion ou un écrasement, il s'agit d'une tumeur bénigne. Les codes S31.0, S30.0 et S38.10 décrivent des lésions traumatiques, ce qui n'est pas le cas ici. Aucun code spécifique à une tumeur bénigne des tissus mous de la fesse n'est disponible dans les sources fournies.  Il n'existe pas de code plus précis pour un myxome fessier dans les sources disponibles.", "regle_pmsi": "Le myxome fessier est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, consultation spécialisée, potentiellement une intervention chirurgicale). Il est important de le coder en tant que DAS pour refléter cette complexité et justifier les coûts associés.", "code": "S38.10", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour un myxome, le code S38.10 (Écrasement de la fesse) est le plus approprié pour décrire la localisation de la lésion, même s'il ne reflète pas la nature tumorale de la pathologie. La confiance est faible car le code ne correspond pas parfaitement au diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEFA008.

[Assistant]
JEFA008 — Résection-anastomose de l'urètre antérieur, par abord pénoscrotal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 267.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06M10 ?

[Assistant] La racine GHM 06M10 : X | 69(1) | 1-4 | 1 | Ulcères gastroduodénaux compliqués