[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "pancréatite"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K85.0) ---
K85.0 Pancréatite aigüe idiopathique
K85 Pancréatite aigüe
K85.1 Pancréatite aigüe d’origine biliaire
K85.2 Pancréatite aigüe alcoolique
K85.3 Pancréatite aigüe médicamenteuse

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de pancréatite fait référence à une inflammation du pancréas. Le contexte clinique indique une suspicion de pancréatite, mais les examens (TDM, absence de douleur évocatrice) ne confirment pas le diagnostic. La biologie montre des anomalies, mais elles ne sont pas spécifiques de la pancréatite.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.2, K85.8, K85.9]", "discrimination": "K85.0 (pancréatite aigüe idiopathique) est un candidat si aucune cause n'est identifiée. K85.2 (pancréatite aigüe alcoolique) est exclu car il n'y a pas d'antécédent d'alcoolisme. K85.8 (autres pancréatites aigües) est moins spécifique que K85.0. K85.9 (pancréatite aigüe, sans précision) est moins spécifique que K85.0.  Étant donné l'absence de cause identifiée par l'imagerie et l'absence d'antécédent d'alcoolisme, K85.0 semble le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La suspicion de pancréatite a motivé l'hospitalisation, même si elle n'est pas confirmée par les examens. Le code doit donc être le plus précis possible compte tenu des informations disponibles.", "code": "K85.0", "confidence": "high", "justification": "Absence de cause identifiée pour la pancréatite, ce qui correspond au code K85.0 (idiopathique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M60 ?

[Assistant]
M60 — Myosite
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Vo ir codage de la localisation en début de chapitre]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de 8 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte » ?

[Assistant] {"code": "LBLD038", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD038 Pose de 8 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.6 (Syphilis congénitale tardive, latente) ?

[Assistant]
Le code A50.6 (Syphilis congénitale tardive, latente) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S26.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S26.0 — Lésion traumatique du cœur avec hémopéricarde
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : de la pression intra-artérielle (R03.0). ?

[Assistant] {"code": "R03.1", "confidence": "high", "justification": "« de la pression intra-artérielle (R03.0). » est un synonyme de R03.1 (Constatation d’une baisse non spécifique de la tension artérielle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tabac ?

[Assistant] {"code": "K03.6", "confidence": "high", "justification": "« tabac » est un synonyme de K03.6 (Dépôts sur les dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.80 (8 l’ovaire, la trompe de Fallope, l’utérus et la glande surrénale sans plaie pénétrante de la cavité) ?

[Assistant]
Le code S37.80 (8 l’ovaire, la trompe de Fallope, l’utérus et la glande surrénale sans plaie pénétrante de la cavité) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M36 ?

[Assistant]
La racine GHM 01M36 : X | Accidents vasculaires cérébraux non transitoires avec
décès : séjours de moins de 2 jours


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A56.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A56.4 — Infection à Chlamydia du pharynx
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06M07 ?

[Assistant] La racine GHM 06M07 : 79(1-3) | T0 | 1-4 | Maladies inflammatoires de l'intestin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JMBA001 ?

[Assistant]
JMBA001 — Plicature infra-urétrale, par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G73.0 ?

[Assistant]
G73.0 — Syndrome myasthénique au cours de maladies endocriniennes
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : au cours de : • thyréotoxicose (E05.- †) ; • hyperthyroïdie (E05.- †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Affections inflammatoires des vésicules séminales

[Assistant] {"code": "N49.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N49.0 Affections inflammatoires des vésicules séminales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D00 ?

[Assistant]
Le code D00 (Carcinome in situ de la cavité buccale, de l’œsophage et de l’estomac) exclut :
mélanome in situ (D03.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code W60 ?

[Assistant]
W60 — Contact avec des épines de plantes et des feuilles acérées
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « est codé Z95.1. » ?

[Assistant] {"code": "Z93.9", "confidence": "high", "justification": "« est codé Z95.1. » est un synonyme de Z93.9 (Stomie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A43.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
A43.8 — Autres formes de nocardiose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome du dos plat - Région lombaire ?

[Assistant] {"code": "M40.36", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M40.36 Syndrome du dos plat - Région lombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "D61.2", "description": "Aplasie médullaire due à d’autres agents externes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D61.2 (Aplasie médullaire due à d’autres agents externes)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "G02", "confidence": "high", "justification": "« classées ailleurs » est un synonyme de G02 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation de perte de substance du nez par lambeau scalpant

[Assistant] {"code": "GAMA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA014 Réparation de perte de substance du nez par lambeau scalpant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « perforation traumatique des organes internes » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« perforation traumatique des organes internes » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments) ?

[Assistant] Le code D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.0 (État hallucinatoire organique) ?

[Assistant]
Le code F06.0 (État hallucinatoire organique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N76.8 ?

[Assistant]
N76.8 — Autres inflammations précisées du vagin et de la vulve
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déplacement congénital de l’estomac » ?

[Assistant] {"code": "Q40.2", "confidence": "high", "justification": "« Déplacement congénital de l’estomac » est un synonyme de Q40.2 (Autres malformations congénitales précisées de l’estomac) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 X59 selon le CoCoA.

[Assistant]
X59 — Exposition à des facteurs, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend accident SAI ; exposition SAI
Comprend : intoxication ou lésion traumatique que s’inflige délibérément un individu suicide (tentative de suicide) SUICIDES ET TENTATIVES DE SUICIDE L’importance de leur enregistrement tient aussi au fait que la réduction de leur nombre fait partie des objectifs nationaux de santé publique (Loi n° 2004-806 du 9 août 2004, objectif n° 92).


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O64.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
O64.4 — Dystocie due à une présentation de l’épaule
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Procidence d’un bras
À l'exclusion de : dystocie des épaules (O66.0) ; épaule engagée (O66.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypo-phosphatémie familiale » ?

[Assistant] {"code": "E83.3", "confidence": "high", "justification": "« Hypo-phosphatémie familiale » est un synonyme de E83.3 (Anomalies du métabolisme du phosphore et des phosphatases) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAQL007.

[Assistant]
JAQL007 — Scintigraphie rénale glomérulaire ou tubulaire [Néphrographie isotopique] avec épreuve pharmacologique et réinjection de produit radio-isotopique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 406.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY029 ?

[Assistant]
YYYY029 — Manœuvres intratubaires uni ou bilatérales après cathétérisme de trompe utérine avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hospice ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Hospice » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C03.9 (Cancer de la gencive, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C03.9 (Cancer de la gencive, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : compétent. ?

[Assistant] {"code": "F68.8", "confidence": "high", "justification": "« compétent. » est un synonyme de F68.8 (Autres troubles précisés de la personnalité et du comportement chez l’adulte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N15.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N15.9 — Maladie rénale tubulo-interstitielle, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : SMR ; Infection rénale SAI
À l'exclusion de : infection des voies urinaires SAI (N39.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code H30.8 (Autres choriorétinites) ?

[Assistant]
Code H30.8 — Autres choriorétinites

Ce code COMPREND :
Maladie de Harada


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture du grand trochanter » ?

[Assistant] {"code": "NBCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA008 Ostéosynthèse de fracture du grand trochanter."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F23.00 ?

[Assistant]
F23.00 — Trouble psychotique aigu polymorphe, sans symptômes schizophréniques - sans facteur de stress aigu associé
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F23.0 (Trouble psychotique aigu polymorphe, sans symptômes schizophréniques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L08.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L08.9 — Infection localisée de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : épidermolyse nécrosante suraiguë [Lyell] (L51.2) ; pemphigus bénin familial [Hailey-Hailey] (Q82.8) ; syndrome d’épidermolyse staphylococcique du nourrisson (L00)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code P78.8 (Autres affections périnatales précisées de l'appareil digestif) ?

[Assistant]
Code P78.8 — Autres affections périnatales précisées de l'appareil digestif

Ce code COMPREND :
Cirrhose congénitale (du foie)
Reflux œsophagien du nouveau-né
Ulcère gastroduodénal du nouveau-né


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EACA005 ?

[Assistant]
EACA005 — Exclusion de fistule artérioveineuse d'un sinus veineux dural [fistule ostéodurale], par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 587.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres complications récentes d'un infarctus aigu du myocarde

[Assistant] {"code": "I23.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I23.8 Autres complications récentes d'un infarctus aigu du myocarde."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "exophtalmie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'exophtalmie est une protrusion anormale du globe oculaire. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'inflammation et à l'abcès, et pourrait être une complication de la sinusite et de la cellulite orbitaire.", "codes_candidats": "[H05.3] Cellulite orbitaire débutante, [H44.8] Autres affections du globe oculaire, [H44.0] Endophtalmie purulente, [H53.2] Diplopie, [Q11] Anophtalmie, microphtalmie et macrophtalmie, [Q11.2] Microphtalmie", "discrimination": "H05.3 est déjà codé. H44.8 est trop général. H44.0 est moins probable car il décrit une endophtalmie purulente, ce qui n'est pas spécifié. Q11 est un code plus large pour des anomalies congénitales de l'œil, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'une exophtalmie acquise. Q11.2 décrit des anomalies congénitales, ce qui ne correspond pas au contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, consultation spécialisée, prise en charge de la complication). Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est la sinusite. Le code doit être spécifique et refléter la complication.", "code": "H44.8", "confidence": "medium", "justification": "Bien que H44.8 soit un code 'autres affections', il est le plus approprié parmi les options disponibles pour décrire l'exophtalmie acquise dans ce contexte clinique, en l'absence d'un code plus spécifique. Il est important de noter que l'exophtalmie est une complication et nécessite une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BZQM002 ?

[Assistant]
BZQM002 — Échographie de l'œil et/ou de l'orbite avec biométrie
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Métastase colique ?

[Assistant] {"code": "C78.5", "confidence": "high", "justification": "« Métastase colique » est un synonyme de C78.5 (Tumeur maligne secondaire du gros intestin et du rectum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJCA001.

[Assistant]
HJCA001 — Suture de plaie ou de perforation intrapéritonéale du rectum, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 285.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F44.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
F44.2 — Stupeur dissociative
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
À l'exclusion de : stupeur : • SAI (R40.1) ; • catatonique (F20.2) ; • dépressive (F31–F33) ; • maniaque (F30.2) ; trouble catatonique organique (F06.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DELF905.

[Assistant]
DELF905 — Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites, d'une sonde dans le sinus coronaire, et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P05.0 ?

[Assistant]
P05.0 — Faible poids pour l’âge gestationnel
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : l’âge gestationnel. ; Léger pour l’âge gestationnel
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Exemples par rapport aux codes T imprécis : » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« Exemples par rapport aux codes T imprécis : » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Modification d'indentation sclérale pour décollement de rétine persistant ?

[Assistant] {"code": "BGMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGMA003 Modification d'indentation sclérale pour décollement de rétine persistant."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Forme • aiguë ?

[Assistant] {"code": "C91.5", "confidence": "high", "justification": "« Forme • aiguë » est un synonyme de C91.5 (Lymphome/leucémie de l’adulte à cellules T (associé(e) à HTLV-1)) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 I95.2 ?

[Assistant]
I95.2 — Hypotension médicamenteuse
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I95 (Hypotension)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.45 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M01.45 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en carnitine-palmitoyl-transférase I ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en carnitine-palmitoyl-transférase I » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend privation d’eau entraînant : • déshydratation » ?

[Assistant] {"code": "X54", "confidence": "high", "justification": "« C omprend privation d’eau entraînant : • déshydratation » est un synonyme de X54 (Privation d’eau) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H93.0 (Affections vasculaires et dégénératives de l’oreille) ?

[Assistant]
Le code H93.0 (Affections vasculaires et dégénératives de l’oreille) exclut :
presbyacousie (H91.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P54.6 (Hémorragie vaginale du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P54.6 (Hémorragie vaginale du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Varices œsophagiennes (non hémorragiques) • maladies du foie (K70-K71 †, K74.- †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Varices œsophagiennes (non hémorragiques) • maladies du foie (K70-K71 †, K74.- †)", "code": "I98.2", "description": "Varices œsophagiennes non hémorragiques au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I98.2 (Varices œsophagiennes non hémorragiques au cours de maladies classées ailleurs)."}


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[User] Décris le code CIM-10 E80.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
E80.1 — Porphyrie cutanée tardive
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Porphyrie cutanée tardive héréditaire ; Porphyrie variegata


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C51.1 (Cancer de la petite lèvre) ?

[Assistant]
Le code C51.1 (Cancer de la petite lèvre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que désigne le code CIM-10 C18 ?

[Assistant]
C18 — Tumeur maligne du côlon
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C15-C26 (Tumeurs malignes des organes digestifs)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.3 (Hémorragie intraventriculaire (non traumatique) du foetus et du nouveau-né, sans précision) ?

[Assistant] Le code P52.3 (Hémorragie intraventriculaire (non traumatique) du foetus et du nouveau-né, sans précision) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D89 ?

[Assistant]
Le code D89 (Autres anomalies du système immunitaire, non classées ailleurs) exclut :
échec et rejet de greffe (T86.-) ; gammapathie monoclonale de signification indéterminée [GMSI] (D47.2) ; hyperglobulinémie SAI (R77.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H02.8 ?

[Assistant]
H02.8 — Autres affections précisées des paupières
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Hypertrichose des paupières ; Rétention de corps étranger dans la paupière ; # 66083 le 21 juin 2012) ; 2012)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S42.9 ?

[Assistant]
S42.9 — Fracture de la ceinture scapulaire, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Fracture de l’épaule SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZNP011 ?

[Assistant]
QZNP011 — Destruction de lésion cutanée sur 20 cm² à 100 cm², avec laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, ou avec laser erbium Yag
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
En l’absence de critères HAS pour distinguer la dénutrition légère de la dénutrition modérée, seul le praticien responsable ayant dispensé les soins est garant de l’exhaustivité et de la qualité des informations qu’il transmet pour traitement au médecin responsable de l’information médicale pour l’é...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "En l’absence de critères HAS pour distinguer la dénutrition légère de la dénutrition modérée, seul le praticien responsable ayant dispensé les soins est garant de l’exhaustivité et de la qualité des informations qu’il transmet pour traitement au médecin responsable de l’information médicale pour l’établissement (article R. 6113-4 du code de la santé publique). Dans la mesure où le clinicien indique une dénutrition modérée dans le compte rendu d’hospitalisation et que les éléments du dossier ne p", "code": "E44", "description": "Malnutrition protéino-énergétique légère ou modérée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E44 (Malnutrition protéino-énergétique légère ou modérée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Profilométrie urétrale ?

[Assistant] {"code": "JEQD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEQD001 Profilométrie urétrale."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C70.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C70.1 — Cancer des méninges rachidiennes
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A80.0 ?

[Assistant]
A80.0 — Poliomyélite paralytique aiguë, associée au virus vaccinal
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L71.1 ?

[Assistant]
L71.1 — Rhinophyma
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remplacement de l'articulation scapulohumérale par prothèse totale, avec ostéotomie de l'extrémité proximale de l'humérus » ?

[Assistant] {"code": "MEKA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEKA007 Remplacement de l'articulation scapulohumérale par prothèse totale, avec ostéotomie de l'extrémité proximale de l'humérus."}


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[User] Décris le code CIM-10 I39.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I39.0 — Atteintes de la valvule mitrale au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation du tronc artériel commun [truncus arteriosus], par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DZMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZMA009 Réparation du tronc artériel commun [truncus arteriosus], par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Quel est le libellé du code T88 ?

[Assistant]
T88 — Autres complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T80-T88 (Complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection complète d'une phalange du pouce avec rétablissement de la continuité, pour triphalangie

[Assistant] {"code": "MDFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDFA007 Résection complète d'une phalange du pouce avec rétablissement de la continuité, pour triphalangie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A16.5 ?

[Assistant]
A16.5 — Pleurésie tuberculeuse, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Empyème tuberculeux ; SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou ; Pleurésie tuberculeuse ; histologique) ; Tuberculose de la plèvre
À l'exclusion de : primo-infection tuberculeuse de l’appareil respiratoire (A16.7)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F51.5 (Cauchemars) ?

[Assistant]
Code F51.5 — Cauchemars

Ce code COMPREND :
Rêves d'angoisse


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 18M15 ?

[Assistant]
La racine GHM 18M15 : 1-4 | Autres maladies infectieuses concernant majoritairement la
petite enfance


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q65.8 ?

[Assistant]
Q65.8 — Autres malformations congénitales de la hanche
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q65 (Anomalies morphologiques congénitales de la hanche)
Comprend : Antéversion du col du fémur
Coxa :
 - valga congénitale
 - vara congénitale
Dysplasie acétabulaire congénitale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBPA020 ?

[Assistant]
LBPA020 — Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 3 fragments ou plus, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 872.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q17 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q17 — Autres malformations congénitales de l’oreille
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : fistule préauriculaire (Q18.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B21.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B21.0 — Maladie par VIH à l’origine d’un sarcome de Kaposi
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.2 (Fracture de la diaphyse du tibia) ?

[Assistant] Le code S82.2 (Fracture de la diaphyse du tibia) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.50 (Tumeur maligne des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du bassin) ?

[Assistant] Le code C49.50 (Tumeur maligne des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du bassin) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
(Syndrome de) mort subite inexpliquée (du nourrisson) à partir d’un an

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "(Syndrome de) mort subite inexpliquée (du nourrisson) à partir d’un an", "code": "R96.0", "description": "Mort instantanée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R96.0 (Mort instantanée).", "exclusions_a_verifier": "mort subite d’étiologie connue (A00 à Q99, U04.9, V01 à Y89)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D71 (Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles) ?

[Assistant]
Le code D71 (Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : D71 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gaz lacrymogène ?

[Assistant] {"code": "X47.8", "confidence": "high", "justification": "« Gaz lacrymogène » est un synonyme de X47.8 (Intoxication accidentelle par d’autres gaz et vapeurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z11.8 (Examen spécial de dépistage d'autres maladies infectieuses et parasitaires) ?

[Assistant]
Code Z11.8 — Examen spécial de dépistage d'autres maladies infectieuses et parasitaires

Ce code COMPREND :
Maladies à :
 - Chlamydia
 - Rickettsia
 - spirochètes
Mycoses


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : hypoplasique familiale ?

[Assistant] {"code": "D61.0", "confidence": "high", "justification": "« hypoplasique familiale » est un synonyme de D61.0 (Aplasie médullaire constitutionnelle) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en G93.2 ?

[Assistant]
Le code G93.2 (Hypertension intra-crânienne bénigne) exclut :
encéphalopathie hypertensive (I67.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T32.1 (Corrosions couvrant entre 10 et moins de 20% de la surface du corps) ?

[Assistant] Le code T32.1 (Corrosions couvrant entre 10 et moins de 20% de la surface du corps) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperacousie ?

[Assistant] {"code": "H93.2", "confidence": "high", "justification": "« Hyperacousie » est un synonyme de H93.2 (Autres perceptions auditives anormales) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hypertension (artérielle) (bénigne) (essentielle) (maligne) (primitive) (systémique)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hypertension (artérielle) (bénigne) (essentielle) (maligne) (primitive) (systémique)", "code": "I10", "description": "Hypertension essentielle (primitive)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I10 (Hypertension essentielle (primitive)).", "exclusions_a_verifier": "avec : • maladies cérébrovasculaires (I60-I69) ; • rétinopathies vasculaires (H35.0)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Décollement de l’épithélium pigmentaire rétinien » ?

[Assistant] {"code": "H35.7", "confidence": "high", "justification": "« Décollement de l’épithélium pigmentaire rétinien » est un synonyme de H35.7 (Décollement des couches de la rétine) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « d’un poids d’au moins cinq-cents grammes ; » ?

[Assistant] {"code": "P95", "confidence": "high", "justification": "« d’un poids d’au moins cinq-cents grammes ; » est un synonyme de P95 (Mort fœtale (de cause non précisée)) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M70.58 ?

[Assistant]
Code M70.58 — Autres bursites du genou - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F98.42 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F98.42 — Mouvements stéréotypés mixtes
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Décris l'acte CCAM HGFA006.

[Assistant]
HGFA006 — Résection du diverticule iléal [de Meckel], par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 234.26 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "T87.6", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de T87.6 (Complications autres et non précisées au niveau d’un moignon d’amputation) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lymphome cutané primitif anaplasique à grandes cellules ?

[Assistant] {"code": "C86.6", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome cutané primitif anaplasique à grandes cellules » est un synonyme de C86.6 (Syndrome lymphoprolifératif cutané primitif à cellules T CD30 positives) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.34 (Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs -) ?

[Assistant] Le code M49.34 (Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs -) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sarcome à mastocytes ?

[Assistant] {"code": "C96.2", "confidence": "high", "justification": "« Sarcome à mastocytes » est un synonyme de C96.2 (Tumeur maligne à mastocytes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire dentaire, pour 1 arcade » ?

[Assistant] {"code": "HBLD056", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD056 Pose d'une plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire dentaire, pour 1 arcade."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G83.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de G83.0 (Diplégie des membres supérieurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F60.9 ?

[Assistant]
F60.9 — Trouble de la personnalité, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Névrose de caractère SAI ; Personnalité pathologique SAI ; Troubles mixtes de la personnalité et autres troubles de la ; 2 personnalité ; souvent des difficultés. ; de faire un diagnostic plus spécifique ; une maladie cérébrales ; la survenue de l’événement pathogène.
À l'exclusion de : accentuation de certains traits de la personnalité (Z73.1) ; troubles spécifiques de la personnalité (F60.–) ; modification durable de la personnalité non attribuable à une lésion et une maladie ; cérébrales (F62.–) ; trouble de la personnalité et du comportement dû à une affection, une lésion et un dysfonctionnement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C13 selon le CoCoA.

[Assistant]
C13 — Tumeur maligne de l’hypopharynx
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : cancer du sinus piriforme (C12)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D28.1 ?

[Assistant]
D28.1 — Tumeur bénigne du vagin
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I25 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I25 — Cardiopathie ischémique chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : maladie cardio-vasculaire SAI (I51.6)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Colite ischémique fulminante aigu(ë) ?

[Assistant] {"code": "K55.0", "confidence": "high", "justification": "« Colite ischémique fulminante aigu(ë) » est un synonyme de K55.0 (Troubles vasculaires aigus de l’intestin) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 F91.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
F91.1 — Trouble des conduites, type mal socialisé
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Trouble (des) : • agressif, type mal socialisé ; • conduites, type solitaire-agressif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T45.8 ?

[Assistant]
T45.8 — Intoxication par autres substances essentiellement systémiques et hématologiques
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T45 (Intoxication par substances essentiellement systémiques et hématologiques, non classées ailleurs)
Comprend : Préparation à base de foie et autres substances antianémiantes
Sang entier et produits du sang
Succédané du plasma


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend inflammation de : • essence » ?

[Assistant] {"code": "X04", "confidence": "high", "justification": "« C omprend inflammation de : • essence » est un synonyme de X04 (Exposition à l’inflammation d’une substance très inflammable) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S82.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
S82.4 — Fracture du péroné seul
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : malléole externe (S82.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évidement de l'extrémité distale du fémur et/ou de l'extrémité proximale du tibia en présence d'un cartilage épiphysaire actif avec comblement, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "NBGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBGA001 Évidement de l'extrémité distale du fémur et/ou de l'extrémité proximale du tibia en présence d'un cartilage épiphysaire actif avec comblement, par abord direct."}


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[User] Décris le code CIM-10 M46.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
M46.2 — Ostéomyélite vertébrale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 4 SMR


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : listérienne ?

[Assistant] {"code": "A32.1", "confidence": "high", "justification": "« listérienne » est un synonyme de A32.1 (Méningite et méningo-encéphalite listériennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "plaies ouvertes multiples de"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence de multiples plaies ouvertes sur différentes parties du corps. Le contexte clinique révèle une patiente âgée avec des complications infectieuses, un hématome, et des anomalies biologiques suggérant une anémie, une insuffisance rénale et une possible hypokaliémie. La localisation précise des plaies est mentionnée comme étant de la tête, ce qui est le diagnostic principal.", "codes_candidats": "[T01, T01.9, S21.7, S81.7, S11.7, S51.7, S01.7, S41.7, S61.7, S21.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles (T01, T01.9, S21.7, S81.7, S11.7, S51.7, S41.7, S61.7, S21.8), le code le plus spécifique et pertinent est S01.7, car il correspond précisément à la localisation des plaies mentionnée dans le diagnostic principal : 'Plaies ouvertes multiples de la tête'. T01 et T01.9 sont trop généraux et ne reflètent pas la localisation précise. Les autres codes (S21.7, S81.7, S11.7, S51.7, S41.7, S61.7, S21.8) concernent d'autres localisations qui ne sont pas mentionnées.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. La présence d'infections, d'hématomes, et les anomalies biologiques nécessitant une prise en charge spécifique (biologie, traitements, surveillance) justifient son codage en DAS. Le code doit être codé en complément du diagnostic principal (plaies ouvertes multiples de la tête) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "S01.7", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique correspondant à la localisation des plaies mentionnée dans le diagnostic principal et justifié par des complications nécessitant des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HNCJ001 ?

[Assistant]
HNCJ001 — Anastomose entre une cavité collectée du pancréas et l'estomac ou le duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie avec guidage échoendoscopique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 295.79 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : rigide ?

[Assistant] {"code": "O34.8", "confidence": "high", "justification": "« rigide » est un synonyme de O34.8 (Soins maternels pour d’autres anomalies des organes pelviens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Suspicion de métastase d'origine mélanique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La suspicion de métastase d'origine mélanique indique qu'il existe une forte probabilité que le cancer du patient, initialement un mélanome, se soit propagé à d'autres parties du corps. Cela nécessite une investigation approfondie pour déterminer l'étendue de la propagation et planifier un traitement approprié.", "codes_candidats": "[C43.9, C43.8, C41, C92.3]", "discrimination": "C43.9 est trop général car il ne précise pas l'origine de la métastase. C43.8 se réfère à des lésions contiguës, ce qui n'est pas le cas ici. C41 concerne les tumeurs osseuses, ce qui n'est pas pertinent. C92.3 est un sarcome myéloïde, un type de cancer différent du mélanome. Le code C43 est trop général et ne précise pas la nature de la suspicion de métastase.  Puisqu'il s'agit d'une suspicion de métastase d'origine mélanique, il est important de coder le mélanome initial, mais la description clinique indique une suspicion de métastase, ce qui nécessite un code plus précis si disponible. Malheureusement, aucune option plus spécifique n'est disponible dans les sources fournies pour coder la métastase elle-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La suspicion de métastase implique une investigation plus poussée (examens complémentaires, consultations spécialisées) justifiant son codage en DAS. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être un symptôme sans cause sous-jacente identifiée.", "code": "C43.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour la métastase mélanique dans les sources fournies, C43.9 (Mélanome malin de la peau, sans précision) est le code le plus approprié pour refléter l'origine mélanique de la suspicion de métastase.  Il est important de noter que l'absence de code spécifique pour la métastase elle-même peut nécessiter une justification supplémentaire auprès de l'organisme de remboursement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code C68 ?

[Assistant]
C68 — Tumeur maligne des organes urinaires, autres et non précisés
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C64-C68 (Tumeurs malignes des voies urinaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K90.4 (Malabsorption due à une intolérance, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code K90.4 (Malabsorption due à une intolérance, non classée ailleurs) exclut :
intolérance au : • gluten (K90.0) ; • lactose (E73.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Paroi : • abdominale » ?

[Assistant] {"code": "L03.3", "confidence": "high", "justification": "« Paroi : • abdominale » est un synonyme de L03.3 (Phlegmon du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en V99 ?

[Assistant]
Le code V99 (Accident de transport, sans précision) exclut :
agression (Y01-Y02) ; chute (dans) (d’un) (d’une) : • animal (V80.-) ; • bâtiment en feu (X00.-) ; • eau (avec noyade ou submersion) (W65 à W74) ; • feu (X00-X04, X08-X09) ; • machine (en marche) (W28 à W31) ; • véhicule de transport (V01 à V99) ; lésion auto-infligée (X80-X81)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E28.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E28.8 — Autres dysfonctions ovariennes
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hyperfonction ovarienne SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q77.2 ?

[Assistant]
Q77.2 — Syndrome des côtes courtes
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q77 (Ostéo-chondro-dysplasie avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis)
Comprend : Dysplasie thoracique asphyxiante [Syndrome de Jeune]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance congénitale de la valve pulmonaire ?

[Assistant] {"code": "Q22.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q22.2 Insuffisance congénitale de la valve pulmonaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéomyélite ?

[Assistant] {"code": "M86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86 Ostéomyélite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T37.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T37.9 — Anti-infectieux et anti-parasitaire systémiques, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : antagonistes, non classés ailleurs
À l'exclusion de : hormones : • ocytociques (T48.0) ; • parathyroïdiennes et leurs dérivés (T50.9) ; minéralocorticoïdes et leurs antagonistes (T50.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K93.88 ?

[Assistant]
Le code K93.88 (Atteintes d’organes digestifs autres, au cours de maladies classées ailleurs) exclut :
affections disséminées du tissu conjonctif (M30-M36) ; certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99) ; lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98) ; maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90) ; malformations congénitales et anomalies chromosomiques (Q00-Q99) ; réticulose lipomélanique (I89.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse intestinale pour maladie inflammatoire chronique de l'intestin [MICI] ?

[Assistant] {"code": "HGQX003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGQX003 Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse intestinale pour maladie inflammatoire chronique de l'intestin [MICI]."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite e"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite E est une inflammation du foie généralement causée par le virus hépatite E (HEV). Elle peut être aiguë ou chronique, et est souvent associée à des facteurs de risque spécifiques (voyages, alimentation). Le diagnostic est confirmé par des tests sanguins spécifiques.", "codes_candidats": "[B17.2, B17.1, B18.2, K75.4, P35.3, B15.0, B15.9, B18.9, B19.0, K70.1]", "discrimination": "Le diagnostic est explicitement 'Hépatite e'. Le code B17.2 correspond à 'Hépatite aiguë E' et est donc le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Les autres codes sont soit pour d'autres types d'hépatite (C, chronique, auto-immune, alcoolique), soit pour des formes spécifiques (coma hépatique, congénitale) qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique, ou encore non précisées.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il nécessite une investigation et une prise en charge complémentaires, mobilisant des ressources supplémentaires (biologie, imagerie). Il est distinct du DP (ventilation) et ne se limite pas à un symptôme. Le code est pertinent pour la facturation des soins liés à cette comorbidité.", "code": "B17.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement 'Hépatite e', et B17.2 est le code le plus précis disponible pour une hépatite aiguë E."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAEP002 ?

[Assistant]
LAEP002 — Réduction orthopédique de fracture de l'os nasal [des os propres du nez]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 66.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de O07 (Échec d'une tentative d'avortement) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie O07 (Échec d'une tentative d'avortement) comprend les codes suivants :

- O07.9 : Échecs d'une tentative d'avortement, autres et sans précision, sans complication (comprend : Échec d'une tentative d'avortement SAI)
- O07.8 : Échecs d'une tentative d'avortement, autres et sans précision, avec complications autres et non précisées (comprend : Avec les états en O08.3-O08.9)
- O07.7 : Échecs d'une tentative d'avortement, autres et sans précision, compliqués d'une embolie (comprend : Avec les états en O08.2)
- O07.6 : Échecs d'une tentative d'avortement, autres et sans précision, compliqués d'une hémorragie retardée ou sévère (comprend : Avec les états en O08.1)
- O07.5 : Échecs d'une tentative d'avortement, autres et sans précision, compliqués d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens (comprend : Avec les états en O08.0)
- O07.4 : Échec d'une tentative d'avortement médical, sans complication (comprend : Échec d'une tentative d'avortement médical SAI)
- O07.3 : Échec d'une tentative d'avortement médical, avec complications autres et non précisées (comprend : Avec les états en O08.3-O08.9)
- O07.2 : Échec d'une tentative d'avortement médical, compliqué d'une embolie (comprend : Avec les états en O08.2)
- O07.1 : Échec d'une tentative d'avortement médical, compliqué d'une hémorragie retardée ou sévère (comprend : Avec les états en O08.1)
- O07.0 : Échec d'une tentative d'avortement médical, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens (comprend : Avec les états en O08.0)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : méthadone ?

[Assistant] {"code": "X41", "confidence": "high", "justification": "« méthadone » est un synonyme de X41 (hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B39.9 (Histoplasmose, sans précision) ?

[Assistant] Le code B39.9 (Histoplasmose, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Tétraparésie spastique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tétraparésie spastique décrit une perte de fonction motrice des quatre membres (quadriplégie) associée à une rigidité musculaire anormale (spasticité).  Cela peut être dû à une lésion de la moelle épinière ou du cerveau, entraînant une perte de contrôle volontaire des mouvements et une augmentation du tonus musculaire.", "codes_candidats": "[G82.4, G82.40, G82.49, G82.41, G80.0, G81.1]", "discrimination": "Bien que G82.4 soit le code de base pour la tétraplégie spastique, il est important de déterminer le degré de motricité. G82.40 indique une tétraplégie spastique complète motrice, G82.41 une incomplète motrice, et G82.49 une absence de précision. G80.0 fait référence à une paralysie cérébrale spastique, ce qui implique une origine congénitale ou infantile, ce qui ne correspond pas au contexte clinique. G81.1 décrit une hémiplégie, donc n'est pas pertinent. Le terme 'spastique' est déjà inclus dans G82.4, donc l'ajout d'un code pour la spasticité elle-même n'est pas nécessaire.  Étant donné que le contexte clinique n'indique pas de motricité complète ou incomplète, le code le plus approprié est G82.49.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la spasticité, gestion des complications liées à la tétraparésie, etc.). Il est important de noter que le DP (Ventilation) est le motif principal de prise en charge et doit être codé en priorité. Le DAS (G82.49) vient compléter l'information sur l'état du patient et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "G82.49", "confidence": "high", "justification": "Le code G82.49 est le plus précis pour décrire une tétraparésie spastique sans précision sur le degré de motricité, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et au contexte clinique fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K42 (Hernie ombilicale) ?

[Assistant]
Le code K42 (Hernie ombilicale) exclut :
omphalocèle (Q79.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M85.29.

[Assistant]
M85.29 — Hyperostose du crâne - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.2 (Hyperostose du crâne)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « péri-odontal » ?

[Assistant] {"code": "K05.2", "confidence": "high", "justification": "« péri-odontal » est un synonyme de K05.2 (Péri-odontite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancreatite aigue
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas. Le terme 'idiopathique' signifie que la cause de l'inflammation est inconnue ou non identifiable.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.8, K85.9]", "discrimination": "K85.0 (pancréatite aiguë idiopathique) est le code le plus spécifique disponible car il précise l'étiologie inconnue. K85.8 est un code 'reste', moins précis. K85.9 est un code 'sans précision' et est donc moins pertinent que K85.0. Le code K85 est trop général et ne doit pas être utilisé en présence de codes plus spécifiques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié s'il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le diagnostic de pancréatite aiguë idiopathique nécessite souvent des investigations complémentaires et une surveillance particulière, justifiant son codage en DAS.", "code": "K85.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une pancréatite aiguë dont l'étiologie est inconnue, ce qui correspond au code K85.0 (idiopathique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S30-S39 (Lésions traumatiques de l'abdomen, des lombes, du rachis lombaire et du bassin) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S30-S39 (Lésions traumatiques de l'abdomen, des lombes, du rachis lombaire et du bassin) comprend les codes suivants :

- S35 : Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de l'abdomen, des lombes et du bassin
- S34 : Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière lombaire au niveau de l'abdomen, des lombes et du bassin
- S33 : Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du rachis lombaire et du bassin
- S32 : Fracture du rachis lombaire et du bassin
- S39 : Lésions traumatiques de l'abdomen, des lombes et du bassin, autres et sans précision
- S38 : Écrasement et amputation traumatique d'une partie de l'abdomen, des lombes et du bassin
- S37 : Lésion traumatique des organes urinaires et pelviens
- S36 : Lésion traumatique d'organes intraabdominaux
- S31 : Plaie ouverte de l'abdomen, des lombes et du bassin
- S30 : Lésion traumatique superficielle de l'abdomen, des lombes et du bassin

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hypoxémique ?

[Assistant] {"code": "D75.1", "confidence": "high", "justification": "« hypoxémique » est un synonyme de D75.1 (Polycythémie secondaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypersomnies » ?

[Assistant] {"code": "G47.1", "confidence": "high", "justification": "« Hypersomnies » est un synonyme de G47.1 (Troubles du sommeil par somnolence excessive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Rétinographie en couleur ou en lumière monochromatique, sans injection [Photographie du segment postérieur de l'œil, sans injection] ?

[Assistant] {"code": "BGQP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGQP007 Rétinographie en couleur ou en lumière monochromatique, sans injection [Photographie du segment postérieur de l'œil, sans injection]."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J12.0 (Pneumopathie adénovirale) ?

[Assistant]
Le code J12.0 (Pneumopathie adénovirale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation

[Assistant] {"code": "V42.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V42.0 Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Margelle laryngée » ?

[Assistant] {"code": "C32.1", "confidence": "high", "justification": "« Margelle laryngée » est un synonyme de C32.1 (Cancer de l’étage sus-glottique) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code W45 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
W45 — Corps étranger ou objet pénétrant dans la peau
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend corps ou objet étranger dans la peau : • clou ; • écharde
À l'exclusion de : contact avec : • aiguille à usage médical (W46.-) ; • autre(s) objet(s) tranchant(s) (W26.-) ; • outils manuels (électriques) (non électriques) (W27-W29) ; • verre tranchant (W25.-) ; heurt par des objets (W20-W22)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Atteintes tubulo-interstitielles et tubulaires dues à des médicaments et Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent toxique.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Atteintes tubulo-interstitielles et tubulaires dues à des médicaments et Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent toxique.", "code": "N13.9", "description": "Uropathie obstructive et par reflux, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N13.9 (Uropathie obstructive et par reflux, sans précision)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « à aucune des catégories C30-C39.0 » ?

[Assistant] {"code": "C39.8", "confidence": "high", "justification": "« à aucune des catégories C30-C39.0 » est un synonyme de C39.8 (Cancer à localisations contigües des organes respiratoires et intra-thoraciques) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Danger pour la respiration dû à un affaissement du sol, une coulée de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Danger pour la respiration dû à un affaissement du sol, une coulée de", "code": "W76", "description": "Autre pendaison et strangulation accidentelles", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code W76 (Autre pendaison et strangulation accidentelles).", "exclusions_a_verifier": "affaissement du sol : • provoqué par un cataclysme (X34-X39) ; • sans asphyxie ni suffocation (W20.-)"}


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[User] Décris l'acte CCAM HBED005.

[Assistant]
HBED005 — Autogreffe d'une dent sur arcade, dans un site naturel ou préparé chirurgicalement
Regroupement : ASC
Activité : 1


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E22 (Hypersécrétion de l’hypophyse) ?

[Assistant]
Le code E22 (Hypersécrétion de l’hypophyse) exclut :
hypersécrétion de : • adrénocorticotrophine • hypophysaire (E24.0) ; [ACTH] : • non associée à la maladie de Cushing (E27.0) ; • thyrotrophine (E05.8) ; syndrome de : • Cushing (E24.-) ; • Nelson (E24.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Périonyxis ?

[Assistant] {"code": "L03.0", "confidence": "high", "justification": "« Périonyxis » est un synonyme de L03.0 (Phlegmon des doigts et des orteils) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « odeur de l’expectoration » ?

[Assistant] {"code": "R09.3", "confidence": "high", "justification": "« odeur de l’expectoration » est un synonyme de R09.3 (Expectoration anormale) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q93.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q93.1 — Monosomie d’un chromosome entier, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.31 (Syndrome de sevrage des opiacés, avec convulsions) ?

[Assistant] Le code F11.31 (Syndrome de sevrage des opiacés, avec convulsions) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Denticules ?

[Assistant] {"code": "K04.2", "confidence": "high", "justification": "« Denticules » est un synonyme de K04.2 (Dégénérescence pulpaire) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S51.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
S51.9 — Plaie ouverte de l’avant-bras, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S01 ?

[Assistant]
S01 — Plaie ouverte de la tête
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S00-S09 (Lésions traumatiques de la tête)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Asymétrie des mâchoires » ?

[Assistant] {"code": "K07.1", "confidence": "high", "justification": "« Asymétrie des mâchoires » est un synonyme de K07.1 (Anomalies de rapport entre les mâchoires et la base du crâne) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ostéochondrite (juvénile) de : • apophyse tibiale externe [Haglund] Maladie de Haglund (ostéochondrite juvénile du tarse) : à utiliser si diagnostic confirmé sans tenir compte La maladie de Haglund est aussi « la maladie du coureur » ou « pump bump » parce qu’elle consiste en la croissance d’une bos...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ostéochondrite (juvénile) de : • apophyse tibiale externe [Haglund] Maladie de Haglund (ostéochondrite juvénile du tarse) : à utiliser si diagnostic confirmé sans tenir compte La maladie de Haglund est aussi « la maladie du coureur » ou « pump bump » parce qu’elle consiste en la croissance d’une bosse derrière le talon causée par la friction répétée de la chaussure sur le calcanéum.", "code": "M92.6", "description": "Ostéochondrite juvénile du tarse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M92.6 (Ostéochondrite juvénile du tarse)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Owren » ?

[Assistant] {"code": "D68.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Owren » est un synonyme de D68.2 (Carence héréditaire en autres facteurs de coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I51.2 (Rupture du muscle papillaire, non classée ailleurs) ?

[Assistant] Le code I51.2 (Rupture du muscle papillaire, non classée ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de U82.9 (Résistance aux antibiotiques bétalactamines, non précisée) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie U82.9 (Résistance aux antibiotiques bétalactamines, non précisée) comprend les codes suivants :

- U82.9+0 : Résistance aux antibiotiques bétalactamines, non précisée, situation d'infection
- U82.9+1 : Résistance aux antibiotiques bétalactamines, non précisée, situation de portage sain

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NFMA002 ?

[Assistant]
NFMA002 — Plastie ligamentaire extraarticulaire latérale du genou avec le fascia lata, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 222.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D33.4 ?

[Assistant]
D33.4 — Tumeur bénigne de la moelle épinière
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "S82.71", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de S82.71 (Fractures ouvertes multiples de la jambe) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q01.9 ?

[Assistant]
Q01.9 — Encéphalocèle, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BAQP001.

[Assistant]
BAQP001 — Examen fonctionnel de la motricité palpébrale avec épreuves pharmacologiques
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.2 (Lésion traumatique du pancréas) ?

[Assistant] Le code S36.2 (Lésion traumatique du pancréas) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans présente une éruption cutanée, des douleurs articulaires et de la fièvre après avoir commencé un traitement médicamenteux. Les investigations révèlent un lupus érythémateux disséminé déclenché par le médicament.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes apparaissent après l'initiation d'un médicament, suggérant un lupus érythémateux disséminé médicamenteux.", "codes_candidats": "M32.0 Lupus érythémateux disséminé médicamenteux; M32.1 Autres formes de lupus érythémateux disséminé; L27.0 Dermatite due à des substances ingérées", "discrimination": "M32.0 est retenu car le lupus est spécifiquement induit par un médicament, contrairement aux autres formes de lupus ou à une dermatite.", "regle_pmsi": "M32.0 est utilisé avec un code supplémentaire pour identifier le médicament responsable.", "code_retenu": "M32.0", "confidence": "high", "justification": "Le lupus induit par le médicament est clairement identifié, justifiant M32.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T33.4 (Gelure superficielle du bras et de l’avant-bras) ?

[Assistant]
Le code T33.4 (Gelure superficielle du bras et de l’avant-bras) exclut :
gelure superficielle du poignet et de la main seuls (T33.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DZQM008 ?

[Assistant]
DZQM008 — Remnographie [IRM] fonctionnelle du cœur, avec épreuve pharmacologique de stress
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "compression du"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La compression du, sans précision supplémentaire, indique une pression exercée sur un tissu ou une structure, pouvant entraîner une restriction de la circulation ou une atteinte fonctionnelle. Le contexte clinique suggère une compression potentiellement liée à l'infection et aux antécédents du patient.", "codes_candidats": "[W23, G95.2, I87.1, I77.4]", "discrimination": "W23 est trop général et ne précise pas le type de compression. G95.2 implique une compression médullaire, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. I87.1 et I77.4 concernent des compressions veineuses et artérielles spécifiques, qui ne sont pas explicitement indiquées. Le diagnostic est vague et nécessite une interprétation plus large.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une condition coexistante qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (infection, CRP élevée, leucocytes élevés) suggère une implication significative. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "G95.2", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le diagnostic soit vague, G95.2 (Compression médullaire, sans précision) est le code le plus approprié parmi les options disponibles, car il représente une compression, même sans localisation précise. L'absence de précision nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer la cause et la localisation exacte de la compression."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure de la capacité vitale lente et de l'expiration forcée, avec enregistrement [Spirométrie standard]

[Assistant] {"code": "GLQP012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQP012 Mesure de la capacité vitale lente et de l'expiration forcée, avec enregistrement [Spirométrie standard]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Accouchement prématuré par : • césarienne sans travail spontané

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Accouchement prématuré par : • césarienne sans travail spontané", "code": "O60.3", "description": "Accouchement prématuré sans travail spontané", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O60.3 (Accouchement prématuré sans travail spontané)."}