[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Binéphrectomie, par abords lombaux verticaux ?

[Assistant] {"code": "JAFA027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA027 Binéphrectomie, par abords lombaux verticaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne du cæcum

[Assistant] {"code": "C18.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C18.0 Tumeur maligne du cæcum."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C44 ?

[Assistant]
C44 — Autres tumeurs malignes de la peau
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Tumeur de Merckel ; cette lésion comme une tumeur maligne de la peau.
Comprend : tumeur maligne des glandes : • sébacées • sudoripares épithélioma spinocellulaire épithélioma basocellulaire carcinome spinocellulaire
À l'exclusion de : mélanome malin de la peau (C43.-) ; cancer de la peau des organes génitaux (C5l-C52, C60.-, C63.-) ; sarcome de Kaposi (C46.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NHDA010.

[Assistant]
NHDA010 — Arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne] avec transfert tendineux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 382.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Adénocarcinome de localisation non précisée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adénocarcinome est un type de cancer épidermoïde qui se développe à partir des cellules glandulaires. La localisation non précisée indique que le site primaire du cancer n'a pas été identifié.", "codes_candidats": "C21 (Tumeur maligne de l'anus et du canal anal), D04 (Carcinome in situ de la peau), D05 (Carcinome in situ du sein), D07 (Carcinome in situ d'organes génitaux, autres et non précisés), D09 (Carcinome in situ de sièges autres et non précisés).", "discrimination": "Les codes D04, D05, D05.0, D05.1, D05.7, D05.9 et D07 concernent des carcinomes *in situ*, or le diagnostic est un adénocarcinome *malin*. Le code C21 est pertinent si la lésion est située dans l'anus ou le canal anal, mais l'absence de précision sur la localisation exclut cette option. Le code D09 est le plus approprié car il englobe les carcinomes in situ de sièges non précisés, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (biopsie, imagerie, suivi). Il est important de noter que l'absence de précision sur la localisation du cancer justifie l'utilisation du code le plus général possible (D09).", "code": "D09", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'adénocarcinome de localisation non précisée correspond à un carcinome in situ de sièges non précisés, ce qui est le code le plus approprié parmi les options disponibles, compte tenu du manque de précision sur la localisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LDFA006.

[Assistant]
LDFA006 — Exérèse de plusieurs hernies discales de la colonne vertébrale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 552.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Leucémie myélomonocytaire chronique, type 1 » ?

[Assistant] {"code": "C93.1", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie myélomonocytaire chronique, type 1 » est un synonyme de C93.1 (Leucémie myélomonocytaire chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T95 ?

[Assistant]
T95 — Séquelles de brulures, corrosions et gelures
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T90-T98 (Séquelles de lésions traumatiques, d'empoisonnements et d'autres conséquences de causes externes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Adrénoleucodystrophie liée à l’X garçon » ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Adrénoleucodystrophie liée à l’X garçon » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme R., 52 ans, consulte pour des douleurs lombaires chroniques. Les examens d'imagerie n'ont révélé aucune lésion spécifique. Un diagnostic de lésion biomécanique, sans précision, a été retenu.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Douleurs chroniques sans cause évidente à l'imagerie, suggérant une perturbation fonctionnelle.", "codes_candidats": "M99.9 Lésion biomécanique, sans précision; M54.5 Lombalgie; S33.0 Luxation de la colonne lombaire", "discrimination": "Absence de lésion identifiable ou traumatisme, indiquant une lésion biomécanique imprécise.", "regle_pmsi": "DAS si associée à un autre diagnostic principal.", "code_retenu": "M99.9", "confidence": "medium", "justification": "Absence de lésion spécifique justifie un code imprécis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse de 3 structures anatomiques ?

[Assistant] {"code": "ZZQX178", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX178 Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse de 3 structures anatomiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E78.1 ?

[Assistant]
E78.1 — Hyperglycéridémie essentielle
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hyperglycéridémie endogène ; Hyperlipidémie, groupe B ; Hyper-lipoprotéinémie, type IV de Fredrickson ; Hyper-prébêta-lipoprotéinémie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z01.6 (Examen radiologique, non classé ailleurs) ?

[Assistant]
Code Z01.6 — Examen radiologique, non classé ailleurs

Ce code COMPREND :
Contrôle radiographique thoracique
Mammographie de routine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans présente une hypotension et une tachycardie après une angiographie coronarienne. L'examen clinique et les tests supplémentaires ne révèlent aucune complication spécifique identifiable.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes cardiovasculaires survenus après une procédure diagnostique sans cause précise identifiée.", "codes_candidats": "I97.9 Trouble de l'appareil circulatoire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision; I95.9 Hypotension, sans précision", "discrimination": "I97.9 est retenu car les troubles circulatoires sont en lien direct avec l'acte diagnostique, sans cause précise identifiée.", "regle_pmsi": "Coder les complications post-acte médical sous I97.- lorsque l'origine est indéterminée.", "code_retenu": "I97.9", "confidence": "high", "justification": "Les troubles circulatoires sont directement liés à l'acte diagnostique sans autre cause identifiée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par un refus, lié à des facteurs émotionnels, de parler dans certaines situations déterminées. L’enfant est capable de parler dans certaines situations, mais refuse de parler dans d’autres situations (déterminées). Le trouble s’accompagne habituellement d’une accentuation nette d...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par un refus, lié à des facteurs émotionnels, de parler dans certaines situations déterminées. L’enfant est capable de parler dans certaines situations, mais refuse de parler dans d’autres situations (déterminées). Le trouble s’accompagne habituellement d’une accentuation nette de certains traits de personnalité, par exemple d’une anxiété sociale, d’un retrait social, d’une hypersensibilité ou d’une opposition.", "code": "F94.0", "description": "Mutisme électif", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F94.0 (Mutisme électif).", "exclusions_a_verifier": "mutisme transitoire accompagnant une angoisse de séparation chez de jeunes enfants ; (F93.0) ; schizophrénie (F20.–)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Corps étranger accidentellement laissé dans l’organisme au cours

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Corps étranger accidentellement laissé dans l’organisme au cours", "code": "Y60.9", "description": "Au cours d’un acte médical et chirurgical, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y60.9 (Au cours d’un acte médical et chirurgical, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.60 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec autres complications précisées) ?

[Assistant]
Le code E11.60 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec autres complications précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
• défibrillateur de thérapie de resynchronisation cardiaque [TRC] • stimulateur de thérapie de resynchronisation cardiaque [TRC]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "• défibrillateur de thérapie de resynchronisation cardiaque [TRC] • stimulateur de thérapie de resynchronisation cardiaque [TRC]", "code": "Z95.0", "description": "Présence de dispositifs électroniques cardiaques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z95.0 (Présence de dispositifs électroniques cardiaques).", "exclusions_a_verifier": "ajustement et entretien de dispositifs cardiaques (Z45.0) ; dépendance envers un cœur artificiel (Z99.4)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY588.

[Assistant]
YYYY588 — Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 3.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
États mentionnés en T82.0 dus à un shunt ventriculaire intra-crânien (communication)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "États mentionnés en T82.0 dus à un shunt ventriculaire intra-crânien (communication)", "code": "T85.0", "description": "Complication mécanique d’un shunt ventriculaire intra-crânien (communication)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T85.0 (Complication mécanique d’un shunt ventriculaire intra-crânien (communication))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S42.41 selon le CoCoA.

[Assistant]
S42.41 — Fracture ouverte de l’extrémité inférieure de l’humérus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reperméation de l'uretère par forage intraluminal ?

[Assistant] {"code": "JCPD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCPD001 Reperméation de l'uretère par forage intraluminal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EKSA001 ?

[Assistant]
EKSA001 — Fermeture de fistule artérioveineuse traumatique du membre supérieur avec reconstruction de l'axe artériel, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 526.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D52 selon le CoCoA.

[Assistant]
D52 — Anémie par carence en acide folique
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperostose ankylosante ?

[Assistant] {"code": "M48.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M48.1 Hyperostose ankylosante."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E44.0 (Malnutrition protéino-énergétique modérée) ?

[Assistant] Le code E44.0 (Malnutrition protéino-énergétique modérée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Urémie pré-rénale » ?

[Assistant] {"code": "R39.2", "confidence": "high", "justification": "« Urémie pré-rénale » est un synonyme de R39.2 (Urémie extra-rénale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Collision de train SAI » ?

[Assistant] {"code": "V81.3", "confidence": "high", "justification": "« Collision de train SAI » est un synonyme de V81.3 (Occupant d’un train ou d’un véhicule ferroviaire blessé dans une collision avec un autre objet) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M76.32 ?

[Assistant]
Code M76.32 — Syndrome de la bandelette de Maissiat - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S47 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S47 — Écrasement de l’épaule et du bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 scapulaire
À l'exclusion de : écrasement du coude (S57.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F62.0 ?

[Assistant]
Le code F62.0 (Modification durable de la personnalité après une expérience de catastrophe) exclut :
état de stress post-traumatique (F43.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M92.58 ?

[Assistant]
M92.58 — Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.5 (Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'un tératome sacrococcygien de plus de 10 cm de diamètre, par abord transsacrococcygien [de Kraske]

[Assistant] {"code": "JFFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA017 Exérèse d'un tératome sacrococcygien de plus de 10 cm de diamètre, par abord transsacrococcygien [de Kraske]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès de l’hypophyse » ?

[Assistant] {"code": "E23.6", "confidence": "high", "justification": "« Abcès de l’hypophyse » est un synonyme de E23.6 (Autres anomalies de l’hypophyse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A44.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A44.9 — Bartonellose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HKCA002.

[Assistant]
HKCA002 — Myorraphie rétroanale des muscles élévateurs de l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 223.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G94.0 (Hydrocéphalie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs (A00-B99 †)) ?

[Assistant]
Le code G94.0 (Hydrocéphalie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs (A00-B99 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Entérostomie cutanée, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HGCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGCA008 Entérostomie cutanée, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysplasie de la dentine ?

[Assistant] {"code": "K00.5", "confidence": "high", "justification": "« Dysplasie de la dentine » est un synonyme de K00.5 (Anomalies héréditaires de la structure dentaire, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I26.0 (Embolie pulmonaire, avec mention de coeur pulmonaire aigu) ?

[Assistant] Le code I26.0 (Embolie pulmonaire, avec mention de coeur pulmonaire aigu) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O26.5 (Syndrome d'hypotension maternelle) ?

[Assistant]
Code O26.5 — Syndrome d'hypotension maternelle

Ce code COMPREND :
Syndrome hypotensif en position couchée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q56.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q56.1 — Pseudo-hermaphrodisme masculin, non classé ailleurs
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Pseudo-hermaphrodisme masculin SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de N20 (Calcul ou lithiase du rein et de l’uretère) ?

[Assistant]
Pour le code N20 (Calcul ou lithiase du rein et de l’uretère), le CoCoA indique :
catégorie N20. C’est donc le code précis du calcul qui doit être employé, il inclut la pyélonéphrite. (AGORA - # 46616 le 16 mai 2011)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S82.21", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de S82.21 (Fracture ouverte de la diaphyse du tibia) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKHD001 ?

[Assistant]
JKHD001 — Prélèvement cervicovaginal
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 13.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E72.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
E72.4 — Anomalies du métabolisme de l’ornithine
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Ornithinémie (type I, II) ; Ornithinémie de type I ; Atrophie gyrée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A21.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A21.8 — Autres formes de tularémie
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "dysplasie de hanche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Q65.8) ---
Q65.8 Autres malformations congénitales de la hanche
Q65 Anomalies morphologiques congénitales de la hanche
Q65.0 Luxation congénitale de la hanche, unilatérale
Q65.1 Luxation congénitale de la hanche, bilatérale
Q65.2 Luxation congénitale de la hanche, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysplasie de la hanche est une anomalie congénitale de l'articulation de la hanche, caractérisée par un développement anormal de l'acétabulum (la cavité de la hanche) et/ou de la tête fémorale. Cela peut entraîner une instabilité de l'articulation et un risque de luxation.", "codes_candidats": "[Q65, Q65.0, Q65.1, Q65.2, Q65.3, Q65.4, Q65.5, Q65.6, Q65.8, Q65.9, M91.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes Q65 soient possibles, Q65.8 est le plus approprié car il englobe les anomalies morphologiques congénitales de la hanche qui ne sont pas spécifiquement des luxations ou subluxations (Q65.0-Q65.5) ni des malformations non précisées (Q65.9). Le terme 'dysplasie' est inclus dans la description de Q65.8 (Dysplasie acétabulaire congénitale). Q65.9 est moins spécifique. M91.2 (Coxa plana) décrit une condition différente, liée à une ostéochondrite juvénile, et ne correspond pas à la description clinique de dysplasie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. La dysplasie de la hanche, en tant que DAS, justifie une prise en charge spécifique (radiologie, consultation spécialisée, etc.) et est donc conforme aux règles PMSI.", "code": "Q65.8", "confidence": "high", "justification": "Q65.8 est le code le plus spécifique pour décrire la dysplasie de la hanche, une anomalie morphologique congénitale de la hanche, et correspond à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : La queue du pancréas
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une atteinte localisée à la queue du pancréas. L'imagerie montre des fragments de parenchyme pancréatique sans anomalies significatives, ce qui suggère une lésion potentielle, mais sans confirmation de carcinomatose ou d'inflammation. La nature exacte de l'atteinte (tumeur, kyste, etc.) n'est pas précisée par l'imagerie.", "codes_candidats": "[C25.2, C25.0, K86.2, S36.2, C25.1, C25.7, C25.3]", "discrimination": "C25.2 est le code le plus spécifique pour la queue du pancréas. C25.0 concerne la tête du pancréas, ce qui est incorrect. K86.2 et K86.3 concernent les kystes pancréatiques, ce qui n'est pas confirmé par l'imagerie. S36.2 est pour les lésions traumatiques, ce qui n'est pas mentionné. C25.1 concerne le corps du pancréas, ce qui est incorrect. C25.7 est un code \"reste\", moins spécifique que C25.2. C25.3 concerne le canal pancréatique, ce qui n'est pas le problème principal.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de la prise en charge du patient.  C25.2, en ciblant spécifiquement la queue du pancréas, correspond le mieux à la description clinique et à la raison de l'investigation.", "code": "C25.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement identifié comme une atteinte de la queue du pancréas, ce qui correspond directement au code C25.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBQH004 ?

[Assistant]
EBQH004 — Scanographie des vaisseaux cervicocéphaliques [Angioscanner cervicocérébral]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LJMA005 ?

[Assistant]
LJMA005 — Plastie de malformation sternocostale, sans ostéosynthèse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 642.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MHMP004 ?

[Assistant]
MHMP004 — Confection d'une orthèse dynamique d'un doigt avec un élément moteur
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection du septum nasal

[Assistant] {"code": "GAJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAJA001 Évacuation de collection du septum nasal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M65.39 ?

[Assistant]
M65.39 — Doigt « à ressort » - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M65.3 (Doigt « à ressort »)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QANP002.

[Assistant]
QANP002 — Exfoliation dermoépidermique moyenne du visage entier, par agent chimique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 60.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : marche ?

[Assistant] {"code": "D59.6", "confidence": "high", "justification": "« marche » est un synonyme de D59.6 (Hémoglobinurie due à une hémolyse relevant d’autres causes externes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A16.2 (Tuberculose pulmonaire, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique) ?

[Assistant]
Le code A16.2 (Tuberculose pulmonaire, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Transfert tendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de la fermeture du pouce » ?

[Assistant] {"code": "MJEA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJEA009 Transfert tendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de la fermeture du pouce."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note la catégorie E64 ne doit pas être utilisée pour signaler la malnutrition ou les carences nutritionnelles chroniques. Coder ces affections comme une malnutrition ou des carences nutritionnelles actuelles. La notion de séquelle doit être retenue et codée chaque fois qu’elle est explicitement ment...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note la catégorie E64 ne doit pas être utilisée pour signaler la malnutrition ou les carences nutritionnelles chroniques. Coder ces affections comme une malnutrition ou des carences nutritionnelles actuelles. La notion de séquelle doit être retenue et codée chaque fois qu’elle est explicitement mentionnée. Il n’appartient pas au médecin responsable de l’information médicale ni au codeur de trancher entre le codage d’une maladie présente ou d’un état séquellaire. Cette distinction est de la compé", "code": "E64", "description": "Séquelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E64 (Séquelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LACB001.

[Assistant]
LACB001 — Ostéosynthèse de fracture maxillonasale, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « CLN autres » ?

[Assistant] {"code": "E75.4", "confidence": "high", "justification": "« CLN autres » est un synonyme de E75.4 (Lipofuscinose [lipofuschinose] à céroïdes neuronaux [CLN]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S37.21 ?

[Assistant]
S37.21 — Lésion traumatique de la vessie avec plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E61 ?

[Assistant]
E61 — Carences en autres éléments nutritionnels
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : affections thyroïdiennes liées à une carence en iode (E00 – E02) ; anomalies du métabolisme des minéraux (E83.-) ; séquelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles (E64.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B68.0 (Infection à Taenia solium) ?

[Assistant]
Le code B68.0 (Infection à Taenia solium) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.23 (Infarcissement ischémique musculaire - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M62.23 (Infarcissement ischémique musculaire - Avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBED019.

[Assistant]
HBED019 — Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par un dispositif amovible sur 2 arcades
Regroupement : DEN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 X34.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
X34.0 — Victime de mouvements telluriques cataclysmiques causés par un tremblement de terre
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : de terre


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres cardiopathies au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "I52.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I52.1 Autres cardiopathies au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : C 6.1
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'C 6.1' est très vague et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à une affection hépatique, mais sans plus de détails, il est impossible de déterminer la nature exacte de la pathologie. Le contexte clinique suggère une cytolyse modérée et une hépatomégalie, ce qui oriente vers une atteinte hépatique.", "codes_candidats": "Compte tenu de la description clinique et des sources disponibles, il n'existe pas de code CIM-10 direct correspondant à 'C 6.1'. Les codes potentiellement liés, mais nécessitant une interprétation plus précise, pourraient inclure des codes pour des atteintes hépatiques non spécifiées (K70-K77), ou des codes pour des cytolyses (K73.9).", "discrimination": "L'absence de code direct pour 'C 6.1' rend la sélection difficile. Puisque le contexte clinique évoque une cytolyse modérée et une hépatomégalie, il est crucial de rechercher un code plus précis dans les chapitres relatifs aux maladies du foie. Cependant, sans information supplémentaire, il est impossible de choisir un code spécifique parmi les options disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour justifier des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. La cytolyse modérée et l'hépatomégalie, si significatives, peuvent nécessiter des examens complémentaires et une prise en charge spécifique, justifiant ainsi son codage en DAS. Il est important de vérifier que ce code est cohérent avec les autres diagnostics codés et qu'il reflète bien la complexité de la prise en charge.", "code": "K73.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'une description plus précise de 'C 6.1', le code K73.9 (Cytolyse, non spécifiée) est le plus approprié pour refléter la cytolyse modérée mentionnée dans le contexte clinique. Il est important de noter que ce code est provisoire et qu'un code plus spécifique devra être attribué si des informations complémentaires deviennent disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de lésion de l'arbre trachéobronchique avec laser, par bronchoscopie au tube rigide

[Assistant] {"code": "GENE004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GENE004 Destruction de lésion de l'arbre trachéobronchique avec laser, par bronchoscopie au tube rigide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend diverticule de l’intestin (côlon) (grêle) ?

[Assistant] {"code": "K57", "confidence": "high", "justification": "« C omprend diverticule de l’intestin (côlon) (grêle) » est un synonyme de K57 (Diverticulose de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S35.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S35.0 — Lésion traumatique de l’aorte abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : aorte SAI (S25.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAFA015.

[Assistant]
JAFA015 — Transplantectomie rénale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 333.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I71.3 (Anévrisme aortique abdominal, rompu) ?

[Assistant] Le code I71.3 (Anévrisme aortique abdominal, rompu) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JJCC004 ?

[Assistant]
JJCC004 — Anastomose tubotubaire unilatérale ou bilatérale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 406.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ENNH002 ?

[Assistant]
ENNH002 — Sclérose d'une lésion vasculaire vertébrale, par injection intralésionnelle d'agent pharmacologique par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 111.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I13.00 ?

[Assistant]
I13.00 — Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction d'éjection ventriculaire gauche supérieure ou égale à 50
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I13.0 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive))


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M82.12.

[Assistant]
M82.12 — Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M82.1 (Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DHQH006.

[Assistant]
DHQH006 — Phlébographie globale de la veine cave supérieure [Cavographie supérieure], par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Arthropathie post- • entérite due à Yersinia enterocolitica (A04.6 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Arthropathie post- • entérite due à Yersinia enterocolitica (A04.6 †)", "code": "M03.2", "description": "Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M03.2 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "arthropathies virales (M01.4-M01.5 *)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K25.7 ?

[Assistant]
K25.7 — Ulcère de l'estomac - Chronique sans hémorragie ni perforation
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K25 (Ulcère de l'estomac)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z83.6 ?

[Assistant]
Le code Z83.6 (Antécédents familiaux de maladies de l’appareil respiratoire) exclut :
antécédents familiaux de maladies chroniques des voies respiratoires inférieures (Z82.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ENQX011 ?

[Assistant]
ENQX011 — Examen histopathologique de biopsie d'artère avec coloration spéciale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection par cestodes du chien ?

[Assistant] {"code": "B67.4", "confidence": "high", "justification": "« Infection par cestodes du chien » est un synonyme de B67.4 (Infection à Echinococcus granulosus, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HFMA009 ?

[Assistant]
HFMA009 — Gastroplastie par pose d'anneau ajustable périgastrique pour obésité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 328.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V53 ?

[Assistant]
V53 — Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V50-V59 (Occupant d'une camionnette blessé dans un accident de transport)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T29 ?

[Assistant]
Code T29 — Brulures et corrosions de parties multiples du corps

Ce code COMPREND :
brulures et corrosions classées dans plus d'une catégorie en T20-T28


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ABQL003.

[Assistant]
ABQL003 — Recherche radio-isotopique d'une brèche ostéoméningée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 138.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G53.2 ?

[Assistant]
G53.2 — Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de sarcoïdose (D86.8 †)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MFEP002.

[Assistant]
MFEP002 — Réduction orthopédique d'une luxation ou d'une luxation-fracture du coude
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 65.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres anomalies électrolytiques et métaboliques transitoires du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres anomalies électrolytiques et métaboliques transitoires du", "code": "P72.9", "description": "Anomalie endocrinienne transitoire du nouveau-né, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P72.9 (Anomalie endocrinienne transitoire du nouveau-né, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « syphilis, tardive (A52.1 † » ?

[Assistant] {"code": "G63.0", "confidence": "high", "justification": "« syphilis, tardive (A52.1 † » est un synonyme de G63.0 (Polynévrite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "sarcoïdose"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D86.9) ---
D86.9 Sarcoïdose, sans précision
D86 Sarcoïdose
D86.0 Sarcoïdose du poumon
D86.1 Sarcoïdose des ganglions lymphatiques
D86.2 Sarcoïdose du poumon avec sarcoïdose des ganglions lymphatiques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sarcoïdose est une maladie inflammatoire chronique d'étiologie inconnue, caractérisée par la formation de granulomes (amas de cellules immunitaires) dans divers organes, le plus souvent les poumons et les ganglions lymphatiques. Elle peut toucher de nombreux organes et systèmes.", "codes_candidats": "[D86.9, D86.3, D86.1, D86.2, D86.0]", "discrimination": "Puisque le diagnostic est simplement \"Sarcoïdose\" sans précision d'organe ou de localisation, le code le plus général et approprié est D86.9. Les autres codes (D86.3, D86.1, D86.2, D86.0) sont plus spécifiques et ne peuvent être utilisés que si la localisation de la sarcoïdose est connue et documentée. L'absence de précision dans la description clinique exclut l'utilisation de ces codes plus spécifiques.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le diagnostic principal pour lequel le patient a été admis. D86.9, étant le code le plus général pour la sarcoïdose, est approprié car il représente le diagnostic principal sans information supplémentaire sur la localisation.  Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est cohérent avec un diagnostic principal.", "code": "D86.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est simplement 'Sarcoïdose' sans localisation précise, ce qui correspond au code général D86.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J18.0 (Broncho-pneumopathie, sans précision) ?

[Assistant]
Le code J18.0 (Broncho-pneumopathie, sans précision) exclut :
bronchiolite (J21.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BDCA004 ?

[Assistant]
BDCA004 — Suture d'une plaie linéaire transfixiante de la cornée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 121.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : personnalité après : • désastres ?

[Assistant] {"code": "F62.0", "confidence": "high", "justification": "« personnalité après : • désastres » est un synonyme de F62.0 (Modification durable de la personnalité après une expérience de catastrophe) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D03.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D03.1 — Mélanome in situ de la paupière, y compris le canthus
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T65.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
T65.9 — Effet toxique d’une substance, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Intoxication SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anévrisme du Septum Inter-Auriculaire ?

[Assistant] {"code": "I51.0", "confidence": "high", "justification": "« Anévrisme du Septum Inter-Auriculaire » est un synonyme de I51.0 (Anomalie d’un septum cardiaque, acquise) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Kératectomie lamellaire » ?

[Assistant] {"code": "BDFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDFA002 Kératectomie lamellaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend convulsions avec hypertension préexistante ou gestationnelle

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend convulsions avec hypertension préexistante ou gestationnelle", "code": "O15", "description": "Éclampsie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O15 (Éclampsie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q43.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q43.1 — Maladie de Hirschsprung
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Aganglionose ; Mégacôlon congénital (sans ganglion)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres malformations congénitales d'un (des) membre(s) supérieur(s), y compris la ceinture scapulaire

[Assistant] {"code": "Q74.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q74.0 Autres malformations congénitales d'un (des) membre(s) supérieur(s), y compris la ceinture scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NFMA006 ?

[Assistant]
NFMA006 — Reconstruction de l'articulation du genou par prothèse massive ou sur mesure, après perte de substance segmentaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion souscutanée susfasciale de 3 cm à 10 cm de grand axe

[Assistant] {"code": "QZFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA007 Exérèse de lésion souscutanée susfasciale de 3 cm à 10 cm de grand axe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tête de l’humérus [Haas ?

[Assistant] {"code": "M92.0", "confidence": "high", "justification": "« tête de l’humérus [Haas » est un synonyme de M92.0 (Ostéochondrite juvénile de l’humérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C31.1 (Tumeur maligne du sinus ethmoïdal) ?

[Assistant] Le code C31.1 (Tumeur maligne du sinus ethmoïdal) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 32 ans a subi une césarienne en urgence. Trois jours après l'intervention, elle a développé une infection de la plaie opératoire nécessitant une réhospitalisation pour traitement antibiotique et soins locaux. L'évolution a été favorable après une semaine de traitement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a eu une complication infectieuse après une césarienne, une chirurgie obstétricale.", "codes_candidats": "O75.4 Autres complications d'un acte de chirurgie obstétricale, T81.4 Infection postopératoire d'une plaie", "discrimination": "Le code O75.4 est spécifique aux complications après une chirurgie obstétricale, contrairement à T81.4 qui est plus général.", "regle_pmsi": "Le DP doit refléter le lien direct avec la chirurgie obstétricale.", "code_retenu": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "L'infection est une complication directe de la césarienne, justifiant l'utilisation de O75.4."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BAMA007.

[Assistant]
BAMA007 — Plastie en Z bilatérale de la paupière pour correction de l'épicanthus, avec autogreffe de peau
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 282.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBQK003 ?

[Assistant]
LBQK003 — Bilan de dysmorphose dento-maxillo-faciale avec tracé et analyse céphalométrique tridimensionnelle ou analyse architecturale craniofaciale, et simulation des objectifs de traitement sur moulage et/ou sur tracé céphalométrique
Regroupement : DEN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GEFA007 ?

[Assistant]
GEFA007 — Résection-anastomose de la trachée avec abaissement du larynx, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 873.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : irréductible sans gangrène ?

[Assistant] {"code": "K43.3", "confidence": "high", "justification": "« irréductible sans gangrène » est un synonyme de K43.3 (Hernie péristomiale, avec occlusion sans gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S35.4 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins du rein) ?

[Assistant] Le code S35.4 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins du rein) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'une endoprothèse du côlon, par coloscopie ?

[Assistant] {"code": "HHGE010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHGE010 Ablation d'une endoprothèse du côlon, par coloscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Toxoplasmose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La toxoplasmose est une infection parasitaire causée par le protozoaire Toxoplasma gondii. Elle peut affecter divers organes, notamment le cerveau, les yeux et les poumons. Les symptômes varient considérablement, allant de l'absence de symptômes à des complications graves. Le contexte clinique du patient suggère une atteinte systémique, avec des anomalies biologiques et des complications cutanées et infectieuses.", "codes_candidats": "[B58.9, P37.1, B58, B58.8]", "discrimination": "P37.1 (Toxoplasmose congénitale) est exclu car le patient est un adulte et il n'y a aucune mention de transmission congénitale. B58.9 est le code le plus général pour la toxoplasmose sans précision. B58.8 est pertinent si l'atteinte d'autres organes est clairement documentée, mais dans ce contexte, sans plus de détails, B58.9 est le plus approprié. Le code B58 est un terme général qui est mieux représenté par son code plus spécifique B58.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la toxoplasmose justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge, des complications potentielles et de la nécessité d'examens complémentaires (biologie, imagerie). Le codage doit refléter la gravité de l'atteinte et son impact sur le séjour.", "code": "B58.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour la toxoplasmose sans précision, conforme aux règles de codage CIM-10 et justifié par le contexte clinique du patient en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code H73.1 ?

[Assistant]
H73.1 — Myringite chronique
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H73 (Autres affections du tympan)
Comprend : Tympanite chronique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.17 (Arthropathie post-dysentérique - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M02.17 (Arthropathie post-dysentérique - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G11.8.

[Assistant]
G11.8 — Autres ataxies héréditaires
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G11 (Ataxie héréditaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « avis médicaux, non classés ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "Z70.9", "confidence": "high", "justification": "« avis médicaux, non classés ailleurs » est un synonyme de Z70.9 (Conseil en matière de sexualité, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code R78 (Présence de drogues et d'autres substances non trouvées normalement dans le sang) ?

[Assistant]
Code R78 — Présence de drogues et d'autres substances non trouvées normalement dans le sang

Ce code EXCLUT :
troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psychoactives [F10-F19]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.49 (Fracture vertébrale de fatigue - Localisation vertébrale non précisée) ?

[Assistant] Le code M48.49 (Fracture vertébrale de fatigue - Localisation vertébrale non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A03.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A03.2 — Shigellose à Shigella boydii
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 2 SMR ; Infection à Shigella du groupe C


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection ou ligature d'une veine profonde du membre supérieur ou du cou, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EFFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EFFA001 Résection ou ligature d'une veine profonde du membre supérieur ou du cou, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P11.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
P11.5 — Lésion du rachis et de la moelle épinière due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Fracture du rachis due à un traumatisme obstétrical


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M93.86 ?

[Assistant]
M93.86 — Autres ostéochondropathies précisées - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M93.8 (Autres ostéochondropathies précisées)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y64.0 ?

[Assistant]
Y64.0 — Transfusion ou perfusion d’une substance médicale ou biologique contaminée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T84.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T84.2 — Complication mécanique d’une prothèse interne de fixation d’autres os
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PAGB001 ?

[Assistant]
PAGB001 — Ablation de broche d'ostéosynthèse enfouie, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 53.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion d'1 dent à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse ?

[Assistant] {"code": "HBGD044", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD044 Avulsion d'1 dent à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en A92 ?

[Assistant]
Le code A92 (Autres fièvres virales transmises par des moustiques) exclut :
maladie de la Ross River (B33.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Baastrup » ?

[Assistant] {"code": "M48.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Baastrup » est un synonyme de M48.2 (Arthrose interépineuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.4 (Encéphalite due au virus de l’herpès (G05.1 *)) ?

[Assistant]
Le code B00.4 (Encéphalite due au virus de l’herpès (G05.1 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « social. » ?

[Assistant] {"code": "F93.2", "confidence": "high", "justification": "« social. » est un synonyme de F93.2 (Anxiété sociale de l’enfance) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A08.2 (Entérite à adénovirus) ?

[Assistant]
Le code A08.2 (Entérite à adénovirus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q45.0 (Agénésie, aplasie et hypoplasie du pancréas) ?

[Assistant]
Code Q45.0 — Agénésie, aplasie et hypoplasie du pancréas

Ce code COMPREND :
Absence congénitale du pancréas


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E06.2 (Thyroïdite chronique avec thyréotoxicose transitoire) ?

[Assistant]
Le code E06.2 (Thyroïdite chronique avec thyréotoxicose transitoire) exclut :
thyroïdite auto-immune (E06.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E54 (Carence en acide ascorbique) ?

[Assistant]
Code E54 — Carence en acide ascorbique

Ce code COMPREND :
Carence en vitamine C
Scorbut

Ce code EXCLUT :
anémie scorbutique [D53.2]
séquelles d'avitaminose C [E64.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N21.1 ?

[Assistant]
N21.1 — Calcul de l'urètre
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N21 (Calcul des voies urinaires inférieures)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M02.07 ?

[Assistant]
Code M02.07 — Arthropathie après dérivation intestinale - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Drainage de collection de la face, par voie transcutanée avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "QAJH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAJH003 Drainage de collection de la face, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : jogging ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« jogging » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R60.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
R60.1 — Œdème généralisé
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : déclives) ; • Œdème généralisé ; extrême puisqu’il atteint les séreuses […] ; CODAGE DES OEDEMES DANS UN CONTEXTE D’INSUFFISANCE CARDIAQUE ; décrite
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I83.1 (Varices des membres inférieurs, avec inflammation) ?

[Assistant] Le code I83.1 (Varices des membres inférieurs, avec inflammation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GEFA004 ?

[Assistant]
GEFA004 — Résection-anastomose de la bifurcation trachéale, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1047.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Antécédents personnels de tumeur maligne d'autres localisations » ?

[Assistant] {"code": "Z85.880", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z85.880 Antécédents personnels de tumeur maligne d'autres localisations."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 40 kg/m² et inférieur à 50 kg/m² » ?

[Assistant] {"code": "E66.86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E66.86 Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 40 kg/m² et inférieur à 50 kg/m²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de P92 (Problèmes alimentaires du nouveau-né) ?

[Assistant]
Pour le code P92 (Problèmes alimentaires du nouveau-né), le CoCoA indique :
Ce sont les définitions de la CIM-11 pour les codes équivalents. (AGORA - # 224346 le 24 janvier 2022)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N99.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N99.0 — Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N93.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N93.9 — Saignement anormal de l’utérus et du vagin, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : cycle menstruel


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z01.0.

[Assistant]
Z01.0 — Examen des yeux et de la vision
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z01 (Autres examens spéciaux et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun diagnostic n'est rapporté)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B66.1 ?

[Assistant]
B66.1 — Clonorchiase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection à Clonorchis sinensis ; Maladie : • chinoise de la douve du foie ; • orientale de la douve du foie
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R52 ?

[Assistant]
Le code R52 (Douleur, non classée ailleurs) exclut :
céphalée (R51) ; colique néphrétique (N23) ; douleur (de) : • abdominale (R10.-) ; • articulaire (M25.5) ; • dent (K08.8) ; • dos (M54.9) ; • épaule (M25.5) ; • gorge (R07.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q25.3 ?

[Assistant]
Le code Q25.3 (Sténose de l’aorte) exclut :
sténose congénitale de la valvule aortique (Q23.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.7 (Lésions traumatiques multiples des organes intra-thoraciques) ?

[Assistant]
Le code S27.7 (Lésions traumatiques multiples des organes intra-thoraciques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage entre l'aorte thoracique ascendante et l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DGCA028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA028 Pontage entre l'aorte thoracique ascendante et l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Laminoplastie vertébrale sans exploration du contenu intradural, par abord postérieur ou par abord postérolatéral » ?

[Assistant] {"code": "LHMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHMA007 Laminoplastie vertébrale sans exploration du contenu intradural, par abord postérieur ou par abord postérolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C41.4 (Cancer du pelvis, sacrum et coccyx) ?

[Assistant]
Le code C41.4 (Cancer du pelvis, sacrum et coccyx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 35 ans se présente aux urgences après une chute lors d'un match de football, ressentant une douleur aiguë sur le dessus du pied droit. L'évaluation clinique révèle une douleur et un gonflement significatifs, en particulier autour du tendon extenseur de l'hallux. Une échographie montre une rupture partielle du tendon long extenseur de l'hallux, mais aucun dommage aux autres tendons ou muscles du pied n'est observé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une lésion traumatique spécifique du tendon long extenseur de l'hallux, confirmée par imagerie, sans atteinte d'autres structures tendineuses ou musculaires.", "codes_candidats": "Les codes considérés sont S96.1 (lésion traumatique d'un muscle et d'un tendon long extenseur d'un orteil) et S96.9 (lésion traumatique d'un muscle et d'un tendon non précisés).", "discrimination": "Le code S96.1 est préféré car la lésion concerne spécifiquement le tendon long extenseur de l'hallux, ce qui correspond exactement à la description de S96.1. Le code S96.9 est trop vague car il est utilisé lorsque la spécificité du tendon ou du muscle atteint n'est pas clairement identifiée.", "regle_pmsi": "La règle de codage PMSI stipule que lorsque des détails spécifiques sont disponibles, le code le plus spécifique doit être utilisé.", "code_retenu": "S96.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic précis de la rupture partielle du tendon long extenseur de l'hallux est clairement documenté, permettant l'utilisation du code spécifique S96.1 avec une grande confiance."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P61.8 (Autres affections hématologiques précisées de la période périnatale) ?

[Assistant] Le code P61.8 (Autres affections hématologiques précisées de la période périnatale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Cette catégorie sera utilisée comme code additionnel pour identifier le résultat de l’accouchement sur le dossier Catégorie Z37 : la mention d’un de ses codes comme diagnostic associé est indispensable au classement du RSS dans un GHM d’accouchement. Un code de cette catégorie doit donc être en...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Cette catégorie sera utilisée comme code additionnel pour identifier le résultat de l’accouchement sur le dossier Catégorie Z37 : la mention d’un de ses codes comme diagnostic associé est indispensable au classement du RSS dans un GHM d’accouchement. Un code de cette catégorie doit donc être enregistré dans les RSS de tous les séjours comportant un accouchement. On rappelle que les codes Z37.- sont, dans le PMSI, le seul « compteur d’accouchements » fiable et exhaustif. Guide méthodologique", "code": "Z37", "description": "Résultat de l’accouchement", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z37 (Résultat de l’accouchement)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite aiguë avec perturbation initiale du bilan hépatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite aiguë) associée à une altération initiale du fonctionnement du foie (perturbation du bilan hépatique). Cette perturbation peut être due à l'inflammation de la vésicule biliaire elle-même, à une obstruction des voies biliaires, ou à d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[K80.0, K80.1, K70.4, K71.0, K71.1, K72.1, B15, B15.0, B16.0, B19.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, K71.0 (Maladie toxique du foie avec cholestase) semble le plus approprié pour refléter la perturbation initiale du bilan hépatique. K80.0 et K80.1 sont liés à la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. K70.4 implique une étiologie alcoolique, qui n'est pas précisée. K71.1 se réfère à une nécrose hépatique, qui n'est pas mentionnée. B15, B16.0 et B19.0 concernent des hépatites virales, ce qui n'est pas précisé. K72.1 fait référence à une insuffisance chronique, ce qui ne correspond pas à la description d'une perturbation *initiale*.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La perturbation du bilan hépatique, en plus de la cholécystite aiguë, nécessite une surveillance et potentiellement des interventions spécifiques, justifiant ainsi son codage en DAS.", "code": "K71.0", "confidence": "high", "justification": "Le code K71.0 décrit le mieux la perturbation initiale du bilan hépatique associée à la cholécystite aiguë, conformément au diagnostic fourni et aux règles de spécificité du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EGFA002.

[Assistant]
EGFA002 — Hémorroïdectomie pédiculaire par résection sousmuqueuse avec anoplastie muqueuse postérieure et sphinctérotomie [léiomyotomie] interne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 228.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.39 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M83.39 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 U07.11 selon le CoCoA.

[Assistant]
U07.11 — COVID-19, forme respiratoire, virus non identifié
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rétrécissement du vagin » ?

[Assistant] {"code": "O34.6", "confidence": "high", "justification": "« rétrécissement du vagin » est un synonyme de O34.6 (Soins maternels pour anomalies du vagin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P54.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P54.5 — Hémorragie cutanée du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Contusions du fœtus ou du nouveau-né ; Ecchymoses du fœtus ou du nouveau-né ; Hématome superficiel du fœtus ou du nouveau-né ; Pétéchies du fœtus ou du nouveau-né
À l'exclusion de : céphalhématome dû à un traumatisme obstétrical (P12.0) ; meurtrissure du cuir chevelu due à un traumatisme obstétrical (P12.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K13.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K13.1 — Morsure de la joue et de la lèvre
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 20, réalisée en salle d'imagerie ?

[Assistant] {"code": "YYYY270", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY270 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 20, réalisée en salle d'imagerie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F40.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
F40.9 — Trouble anxieux phobique, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Etat phobique SAI ; Phobie SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cryptorchidie SAI ?

[Assistant] {"code": "Q53.9", "confidence": "high", "justification": "« Cryptorchidie SAI » est un synonyme de Q53.9 (Cryptorchidie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKDC015 ?

[Assistant]
JKDC015 — Hystéropexie antérieure, par coelioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 196.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hernie discale lombo-sciatique s1-s5"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une hernie discale affectant plusieurs niveaux lombaires (S1-S5), entraînant une douleur irradiant dans la jambe (sciatique). Cette condition nécessite une prise en charge et a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[M54.5] Lombalgie basse, [M54.3] Sciatique, [M51.2] Hernie d'un autre disque intervertébral précisé, [M54.4] Lumbago avec sciatique, [G57.0] Lésion du nerf sciatique", "discrimination": "M54.5 est exclu car il s'agit d'une lumbago basse avec sciatique, qui est mieux représenté par M54.4. M54.3 est exclu car il est inclus dans M54.4. G57.0 est exclu car il décrit une lésion du nerf sciatique, et non la cause de cette lésion (l'hernie discale). M51.2 est un code pertinent, mais moins spécifique que M54.4 car il ne décrit pas la présence de sciatique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé pour refléter l'impact sur la prise en charge du patient et l'utilisation de ressources supplémentaires. Le choix du code doit être précis et justifié par le contexte clinique. Il est important de ne pas coder de symptômes si un diagnostic précis est disponible.", "code": "M54.4", "confidence": "high", "justification": "M54.4 décrit le lumbago avec sciatique, ce qui correspond à la description clinique de l'hernie discale lombo-sciatique S1-S5. C'est le code le plus spécifique disponible et justifie le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M19.17 ?

[Assistant]
M19.17 — Arthrose posttraumatique d'autres articulations - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M19.1 (Arthrose posttraumatique d'autres articulations)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dégénérescence (de) : • Junius-Kuhnt ?

[Assistant] {"code": "H35.3", "confidence": "high", "justification": "« Dégénérescence (de) : • Junius-Kuhnt » est un synonyme de H35.3 (Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Démence évoluant progressivement, débutant à l’âge mûr, caractérisée par des modifications précoces, lentement progressives, du caractère et par une détérioration sociale, aboutissant à une déficience des fonctions intellectuelles, de la mémoire et du langage, accompagnées d’une apathie, d’une eupho...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Démence évoluant progressivement, débutant à l’âge mûr, caractérisée par des modifications précoces, lentement progressives, du caractère et par une détérioration sociale, aboutissant à une déficience des fonctions intellectuelles, de la mémoire et du langage, accompagnées d’une apathie, d’une euphorie et, plus Les codes F02.002, F02.012, F02.022, F02.032 et F02.042 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandi", "code": "F02.0", "description": "Démence de la maladie de Pick (G31.0 †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F02.0 (Démence de la maladie de Pick (G31.0 †))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EJNJ014 ?

[Assistant]
EJNJ014 — Occlusion de veine du membre inférieur par injection intraveineuse transcutanée de produit slérosant avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y01 ?

[Assistant]
Y01 — Agression par précipitation dans le vide
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : mouvement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F94.0 (Mutisme électif) ?

[Assistant] Le code F94.0 (Mutisme électif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adénopathie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adénopathie se caractérise par un gonflement des ganglions lymphatiques. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, ce qui suggère qu'elle nécessite une investigation et une prise en charge supplémentaires, potentiellement en lien avec l'embolie pulmonaire et la chimiothérapie déjà codées.", "codes_candidats": "[R59.9, J35, J35.2, J35.9, J35.3, J35.8, J35.1, J35.0, J12.0, N85.1]", "discrimination": "R59.9 est un code général. J35 et ses sous-catégories (J35.2, J35.3, J35.8, J35.1, J35.0, J35.9) se réfèrent à des maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. J12.0 est une pneumopathie adénovirale, ce qui n'est pas mentionné. N85.1 concerne l'endomètre, ce qui n'est pas pertinent. Le terme 'adénopathie' est général et ne précise pas l'origine ou la nature de l'atteinte ganglionnaire.  Bien que R59.0 (Adénopathies localisées) soit plus spécifique que R59.9, le terme 'adénopathie' seul est insuffisant pour justifier un code plus précis sans information supplémentaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une implication dans la prise en charge du patient, nécessitant des ressources supplémentaires. Le fait que l'adénopathie soit associée à une embolie pulmonaire, une chimiothérapie, une fièvre et une CRP élevée suggère une implication significative et justifie son codage en tant que DAS.  Il est important de noter que le code R59 est déjà présent, mais il est insuffisant pour décrire la complexité de la situation clinique.", "code": "R59.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est simplement 'Adénopathie' sans plus de précision. R59.9 est le code le plus approprié dans ce cas, bien qu'un code plus spécifique serait préférable si plus d'informations étaient disponibles. Le code est justifié en tant que DAS en raison de son association avec d'autres conditions médicales complexes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R98 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R98 — Décès sans témoin
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Découverte d’un cadavre


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DELA007 ?

[Assistant]
DELA007 — Implantation souscutanée d'un générateur de défibrillation cardiaque
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 227.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M33.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M33.9 — Dermatopolymyosite, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif