[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "rétinopathie diabétique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: H36.0) ---
H36.0 Rétinopathie diabétique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rétinopathie diabétique est une complication du diabète qui affecte les vaisseaux sanguins de la rétine. Elle peut entraîner une perte de vision si elle n'est pas traitée.", "codes_candidats": "[H35.9, H36.0, H30.9]", "discrimination": "H35.9 est trop général. H36.0 est le code spécifique pour la rétinopathie diabétique, et il est lié à un diabète (E10-E14). H30.9 décrit une choriorétinite, qui n'est pas la description clinique du patient.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la rétinopathie diabétique indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires (examens spécialisés, potentiellement interventions). Le code doit être précis et refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "H36.0", "confidence": "high", "justification": "Le code H36.0 est le code le plus spécifique pour la rétinopathie diabétique, conformément aux règles de codage CIM-10 et au contexte clinique du patient."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P01.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse extra-utérine) ?

[Assistant]
Le code P01.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse extra-utérine) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q92.2 ?

[Assistant]
Q92.2 — Trisomie partielle majeure
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Duplication complète d’au moins un bras du chromosome.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY400 ?

[Assistant]
YYYY400 — Supplément pour injection peropératoire de produit de contraste radiologique dans les voies excrétrices bilio pancréatiques pour prises de clichés radiologiques
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale, par abord antérieur ou antérolatéral » ?

[Assistant] {"code": "AEJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEJA001 Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale, par abord antérieur ou antérolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Manométrie du côlon sigmoïde » ?

[Assistant] {"code": "HHQD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQD001 Manométrie du côlon sigmoïde."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.30 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde de localisation non précisée, prise en charge initiale) ?

[Assistant] Le code I21.30 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde de localisation non précisée, prise en charge initiale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S65.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S65.1 — Lésion traumatique de l’artère radiale au niveau du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD044 ?

[Assistant]
HBGD044 — Avulsion d'1 dent à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZBQC001 ?

[Assistant]
ZBQC001 — Exploration du thorax sans biopsie du poumon, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : s’en assurer. ?

[Assistant] {"code": "Z87.88", "confidence": "high", "justification": "« s’en assurer. » est un synonyme de Z87.88 (Antécédents personnels d’autres états précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z03.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z03.0 — Mise en observation pour suspicion de tuberculose
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Réaction inflammatoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une réaction inflammatoire est une réponse du système immunitaire à un stimulus nocif, tel qu'une infection, une blessure ou un corps étranger. Elle se manifeste par des signes tels que rougeur, chaleur, douleur et gonflement. Dans ce contexte, la CRP élevée soutient la présence d'une inflammation.", "codes_candidats": "[T84.5, G61.8, I83.1, M02, M03, T82.6, T83.6, R65, N61, L81.0]", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats, mais il faut privilégier le code le plus spécifique. R65 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique) est une option, mais il est plus général. Les codes T84.5, T82.6 et T83.6 impliquent une prothèse ou un implant, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Les codes M02 et M03 concernent des arthropathies réactionnelles ou post-infectieuses, ce qui n'est pas spécifié. N61 et L81.0 sont trop spécifiques. Le contexte clinique ne fournit pas d'éléments permettant de choisir un code plus précis que R65.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (biologie pour la CRP). Il est important de noter que le diagnostic principal est le lymphome de Hodgkin, et le DAS doit être distinct et significatif pour la prise en charge.", "code": "R65", "confidence": "medium", "justification": "Le code R65 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique) est le plus approprié car il décrit une réaction inflammatoire générale sans lien avec une cause spécifique mentionnée dans le contexte clinique. Bien qu'il soit moins spécifique que d'autres codes, il est le plus pertinent compte tenu des informations disponibles et de la nature du diagnostic."}


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[User] Code CCAM pour « Résection interruptrice segmentaire antérieure du corps de la mandibule avec comblement, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LBFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA009 Résection interruptrice segmentaire antérieure du corps de la mandibule avec comblement, par abord direct."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T82.6 ?

[Assistant]
T82.6 — Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse valvulaire cardiaque
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M21.4 (Pied plat [pes planus] (acquis)) ?

[Assistant]
Code M21.4 — Pied plat [pes planus] (acquis)

Ce code EXCLUT :
pied plat congénital [Q66.5]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R71 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R71 — Anomalies des globules rouges
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Anisocytose ; Anomalie des hématies (de) : • morphologique SAI ; • volume SAI ; Poïkilocytose
À l'exclusion de : anémie (D50-D64 ) ; polyglobulie (du) : • bénigne ou familiale (D50.0) ; • essentielle (D45) ; • nouveau-né (P61.1) ; • secondaire (D75.1)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie de muscle et/ou de tendon ?

[Assistant] {"code": "PCQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCQM001 Échographie de muscle et/ou de tendon."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose ou repositionnement d'un cathéter intrapéritonéal pour dialyse péritonéale, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HPLC035", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPLC035 Pose ou repositionnement d'un cathéter intrapéritonéal pour dialyse péritonéale, par cœlioscopie."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 T90.1 ?

[Assistant]
T90.1 — Séquelles de plaie ouverte de la tête
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T90 (Séquelles de lésions traumatiques de la tête)
Comprend : Séquelles de lésions classées en S01.-


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I72.5 (Anévrisme et dissection d’autres artères précérébrales) ?

[Assistant]
Le code I72.5 (Anévrisme et dissection d’autres artères précérébrales) exclut :
anévrisme et dissection : • de l’artère carotide (I72.0) ; • vertébrale (I72.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 Q04.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q04.1 — Arhinencéphalie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Décris le code CIM-10 I70.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
I70.8 — Athérosclérose d’autres artères
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L97 (Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs) ?

[Assistant] Le code L97 (Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 H02.

[Assistant]
H02 — Autres affections des paupières
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H00-H06 (Affections de la paupière, de l'appareil lacrymal et de l'orbite)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R09.2 (Arrêt respiratoire) ?

[Assistant] Le code R09.2 (Arrêt respiratoire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B71.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B71.1 — Infection à Dipylidium
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.25 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M83.25 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Démence de la maladie d’Alzheimer survenant après l’âge de 65 ans, habituellement à la fin de la huitième décennie ou au-delà ; elle évolue de façon lentement progressive et se caractérise essentiellement par une Démence dégénérative primaire de type Alzheimer, à début sénile Les codes F00.102, F00....

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Démence de la maladie d’Alzheimer survenant après l’âge de 65 ans, habituellement à la fin de la huitième décennie ou au-delà ; elle évolue de façon lentement progressive et se caractérise essentiellement par une Démence dégénérative primaire de type Alzheimer, à début sénile Les codes F00.102, F00.112, F00.122, F00.132 et F00.142 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour", "code": "F00.1", "description": "Démence de la maladie d’Alzheimer, à début tardif (G30.1 †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F00.1 (Démence de la maladie d’Alzheimer, à début tardif (G30.1 †))."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A77.3 (Fièvre pourprée due à Rickettsia australis) ?

[Assistant] Le code A77.3 (Fièvre pourprée due à Rickettsia australis) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J02 (Pharyngite aiguë) ?

[Assistant]
Le code J02 (Pharyngite aiguë) exclut :
abcès : • pharyngé (J39.1) ; • rétro-pharyngé (J39.0) ; angine phlegmoneuse (J36) ; laryngo-pharyngite aiguë (J06.0) ; pharyngite chronique (J31.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E10.1 (Diabète sucré insulino-dépendant, avec acidocétose) ?

[Assistant] Le code E10.1 (Diabète sucré insulino-dépendant, avec acidocétose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ombilic ?

[Assistant] {"code": "L03.3", "confidence": "high", "justification": "« Ombilic » est un synonyme de L03.3 (Phlegmon du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kyste du rein (multiple) (solitaire) (acquis) ?

[Assistant] {"code": "N28.1", "confidence": "high", "justification": "« Kyste du rein (multiple) (solitaire) (acquis) » est un synonyme de N28.1 (Kyste du rein) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.7 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) ?

[Assistant]
Le code M90.7 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthrose primaire de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale

[Assistant] {"code": "M18.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M18.0 Arthrose primaire de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale."}


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[User] Décris le code CIM-10 R00.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
R00.3 — Activité électrique sans pouls, non classée ailleurs
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Dissociation électromécanique
À l'exclusion de : arrêt cardiaque (I46.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F42.0 (Trouble obsessionnel-compulsif avec idées ou ruminations obsédantes au premier plan) ?

[Assistant] Le code F42.0 (Trouble obsessionnel-compulsif avec idées ou ruminations obsédantes au premier plan) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q24 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q24 — Autres malformations congénitales cardiaques
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : fibroélastose endocardique (I42.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y45.4 ?

[Assistant]
Y45.4 — Antirhumatismaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : chloroquine (Y41.2) ; glucocorticoïdes (Y42.0) ; salicylés (Y45.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Irrégularité de la crête alvéolaire » ?

[Assistant] {"code": "K08.8", "confidence": "high", "justification": "« Irrégularité de la crête alvéolaire » est un synonyme de K08.8 (Autres affections précisées des dents et du parodonte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « coupe-papier » ?

[Assistant] {"code": "W27", "confidence": "high", "justification": "« coupe-papier » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "polymyarthralgie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La polymyarthralgie se caractérise par des douleurs articulaires diffuses, affectant plusieurs articulations, sans signes d'inflammation articulaire marquée. Elle peut être associée à d'autres symptômes systémiques. Dans ce contexte, l'élévation de la CRP et la présence d'anticorps suggèrent une atteinte inflammatoire.", "codes_candidats": "[M31.5, M35.3, M06.4, M15.3, M13.0, M15.9]", "discrimination": "M31.5 (Artérite à cellules géantes avec polymyalgie rhumatismale) est exclu car le contexte clinique ne mentionne pas d'artérite à cellules géantes. M35.3 (Polymyalgie rhumatismale) est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement la polymyarthralgie sans artérite. Les codes M06.4, M15.3, M13.0 et M15.9 sont moins spécifiques et ne reflètent pas la composante inflammatoire suggérée par la CRP élevée et les anticorps.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de polymyarthralgie est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens biologiques, imagerie) et impacte la prise en charge du patient. Il est codé en plus du diagnostic principal (douleurs articulaires) pour refléter la complexité de la situation clinique.", "code": "M35.3", "confidence": "high", "justification": "Le code M35.3 décrit le mieux la polymyarthralgie, en excluant l'artérite à cellules géantes, et est pertinent en tant que DAS compte tenu du contexte clinique et des examens complémentaires réalisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tête [toute partie autre que la face] » ?

[Assistant] {"code": "L03.8", "confidence": "high", "justification": "« Tête [toute partie autre que la face] » est un synonyme de L03.8 (Phlegmon d’autres localisations) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture osseuse au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Autres ?

[Assistant] {"code": "M90.78", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M90.78 Fracture osseuse au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Embolie ou thrombose d’un membre inférieur SAl » ?

[Assistant] {"code": "I80.3", "confidence": "high", "justification": "« Embolie ou thrombose d’un membre inférieur SAl » est un synonyme de I80.3 (Phlébite et thrombophlébite des membres inférieurs, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes, données à titre facultatif, peuvent être utilisées comme caractère supplémentaire lorsqu’il n’est

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes, données à titre facultatif, peuvent être utilisées comme caractère supplémentaire lorsqu’il n’est", "code": "S36", "description": "Lésion traumatique d’organes intra-abdominaux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S36 (Lésion traumatique d’organes intra-abdominaux)."}


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[User] Code CCAM pour « Suture de plaie d'un nerf crânien, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "ADCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADCA006 Suture de plaie d'un nerf crânien, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 14 dents temporaires sur arcade ?

[Assistant] {"code": "HBGD174", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD174 Avulsion de 14 dents temporaires sur arcade."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation

[Assistant] {"code": "V46.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V46.0 Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Un lipome surrénalien se code-t-il bien D17.7 et non D35.0 ? selon les consignes données dans le fascicule d’aide au codage des tumeurs on doit toujours coder une lésion tumorale selon sa topographie (sauf tumeurs

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un lipome surrénalien se code-t-il bien D17.7 et non D35.0 ? selon les consignes données dans le fascicule d’aide au codage des tumeurs on doit toujours coder une lésion tumorale selon sa topographie (sauf tumeurs", "code": "D35.0", "description": "Tumeur bénigne des surrénales", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D35.0 (Tumeur bénigne des surrénales)."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K56.6 ?

[Assistant]
Le code K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) exclut :
occlusions intestinales néonatales, autres et sans précision (P76.8, P76.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q12.3 ?

[Assistant]
Q12.3 — Aphakie congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY176 ?

[Assistant]
YYYY176 — Supplément pour pose d'une dent contreplaquée sur une prothèse amovible à plaque base résine
Regroupement : SU0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 21.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Désobstruction de la veine cave supérieure, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "DHPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHPA001 Désobstruction de la veine cave supérieure, par thoracotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 T88.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T88.1 — Autres complications consécutives à vaccination, non classées ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Éruption consécutive à vaccination
À l'exclusion de : arthropathie post-vaccinale (M02.2) ; autres réactions sériques (T80.6) ; choc anaphylactique dû au sérum (T80.5) ; encéphalite post-vaccinale (G04.0)


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[User] Quel est le libellé du code O44.0 ?

[Assistant]
O44.0 — Placenta prævia précisé sans hémorragie
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O44 (Placenta prævia)
Comprend : Implantation basse du placenta, précisée sans hémorragie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M31.8 (Autres vasculopathies nécrosantes précisées) ?

[Assistant] Le code M31.8 (Autres vasculopathies nécrosantes précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LLFA003 ?

[Assistant]
LLFA003 — Exérèse partielle du diaphragme sans pose de prothèse, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.27 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Piroplasmose » ?

[Assistant] {"code": "B60.0", "confidence": "high", "justification": "« Piroplasmose » est un synonyme de B60.0 (Babésiose) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Myosite ossifiante associée à des brûlures » ?

[Assistant] {"code": "M61.3", "confidence": "high", "justification": "« Myosite ossifiante associée à des brûlures » est un synonyme de M61.3 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MCPA003 ?

[Assistant]
MCPA003 — Ostéotomie de l'extrémité distale des 2 os de l'avant-bras
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 376.2 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Excès et insuffisance de convergence ?

[Assistant] {"code": "H51.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H51.1 Excès et insuffisance de convergence."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NFDA003 ?

[Assistant]
NFDA003 — Arthrodèse fibulotibiale proximale, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 171.45 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F72.8 (Retard mental grave : autres déficiences du comportement) ?

[Assistant] Le code F72.8 (Retard mental grave : autres déficiences du comportement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G90.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G90.8 — Autres affections du système nerveux autonome
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G37.5 ?

[Assistant]
G37.5 — Sclérose concentrique [Balo]
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation ?

[Assistant] {"code": "GFQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFQL001 Tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en C80.- » ?

[Assistant] {"code": "Z80.9", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C80.- » est un synonyme de Z80.9 (Antécédent familial de tumeur maligne, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 H27.9.

[Assistant]
H27.9 — Affection du cristallin, sans précision
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H27 (Autres affections du cristallin)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H70 selon le CoCoA.

[Assistant]
H70 — Mastoïdite et affections apparentées
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


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[User] Décris le code CIM-10 E34.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
E34.4 — Haute stature constitutionnelle
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Gigantisme constitutionnel


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cryptorchidie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cryptorchidie est l'absence de descente d'un ou des deux testicules dans le scrotum. C'est une malformation congénitale qui peut entraîner des complications telles que l'infertilité, les torsions testiculaires et un risque accru de cancer du testicule.", "codes_candidats": "[Q53] Cryptorchidie, [Q53.0] Testicule en situation anormale, [Q53.1] Cryptorchidie unilatérale, [Q53.2] Cryptorchidie bilatérale, [Q53.9] Cryptorchidie, sans précision", "discrimination": "Bien que le diagnostic clinique soit 'Cryptorchidie', l'absence de précision sur le caractère unilatéral ou bilatéral du problème rend le code Q53.9 le plus approprié. Q53.1 et Q53.2 nécessitent une information supplémentaire non disponible. Q53 est trop général.", "regle_pmsi": "Le code Q53.9 est pertinent en tant que DAS car il indique une condition associée qui a potentiellement mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (par exemple, examens complémentaires, interventions chirurgicales). La présence de complications (fièvre) et de biologie perturbée (CRP élevée, anémie) renforce l'importance de ce diagnostic associé.", "code": "Q53.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est 'Cryptorchidie' sans précision sur le côté atteint, ce qui correspond au code Q53.9. Il s'agit d'un DAS justifié par les complications et la biologie perturbée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EGCA004.

[Assistant]
EGCA004 — Anastomose saphénocaverneuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de l’X fragile ?

[Assistant] {"code": "Q99.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de l’X fragile » est un synonyme de Q99.2 (Chromosome X fragile) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Changement de 8 facettes d'une prothèse dentaire amovible ?

[Assistant] {"code": "HBKD244", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBKD244 Changement de 8 facettes d'une prothèse dentaire amovible."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Maxillectomie moyenne ?

[Assistant] {"code": "LBFA033", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA033 Maxillectomie moyenne."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B20.4 ?

[Assistant]
B20.4 — Maladie par VIH à l’origine de candidose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : urinaire SAI ?

[Assistant] {"code": "N36.0", "confidence": "high", "justification": "« urinaire SAI » est un synonyme de N36.0 (Fistule urétrale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code H66.3 (Autres otites moyennes suppurées chroniques) ?

[Assistant]
Code H66.3 — Autres otites moyennes suppurées chroniques

Ce code COMPREND :
Otite moyenne suppurée chronique SAI


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[User] Que ne faut-il PAS coder en C71.9 ?

[Assistant]
Le code C71.9 (Cancer de l’encéphale, sans précision) exclut :
méninges (C70.-) ; nerfs périphériques et du système nerveux autonome (C47.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie ?

[Assistant] {"code": "LFHC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFHC001 Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ECSF008.

[Assistant]
ECSF008 — Embolisation sélective ou hypersélective d'une artère du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBQK093 ?

[Assistant]
HBQK093 — Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 13 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües
Regroupement : AID
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 103.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O72.08 (Hémorragie de la délivrance [troisième période], autre et sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code O72.08 (Hémorragie de la délivrance [troisième période], autre et sans précision), le CoCoA indique :
(AGORA - # 272960 le 14 mars 2025)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Biliurie ?

[Assistant] {"code": "R82.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R82.2 Biliurie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.8 (Lésion traumatique d’autres organes intra-abdominaux) ?

[Assistant]
Le code S36.8 (Lésion traumatique d’autres organes intra-abdominaux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MFEA002 ?

[Assistant]
MFEA002 — Réduction orthopédique d'une luxation du coude, avec ostéosynthèse de fracture de l'épicondyle médial ou latéral de l'humérus à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 182.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction de l'articulation du poignet par prothèse massive ou sur mesure, après résection segmentaire

[Assistant] {"code": "MGMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGMA006 Reconstruction de l'articulation du poignet par prothèse massive ou sur mesure, après résection segmentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F19.20 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F19.20 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent) comprend les codes suivants :

- F19.200 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission récente (comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie)
- F19.201 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle (comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie)
- F19.202 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission complète (comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né est observé peu après la naissance avec une faiblesse musculaire généralisée. Les parents rapportent que la mère a des antécédents de myasthénie grave. L'examen clinique révèle une hypotonie significative et des difficultés à maintenir la tête droite, mais aucune autre anomalie neurologique n'est détectée. L'équipe médicale hésite entre un diagnostic de myasthénie transitoire due à une transmission maternelle et une hypotonie congénitale non spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né présente une faiblesse musculaire et une hypotonie, avec une histoire maternelle de myasthénie grave, ce qui suggère une possible transmission de la myasthénie.", "codes_candidats": "P94.0 pour myasthénie transitoire du nouveau-né et P94.2 pour hypotonie congénitale.", "discrimination": "Le code P94.0 est préféré car la présence d'antécédents maternels de myasthénie grave et la nature transitoire des symptômes orientent vers une myasthénie transitoire. La myasthénie transitoire est souvent résolutive dans les premiers mois et est liée à des anticorps maternels transférés par le placenta.", "regle_pmsi": "La sélection du code doit refléter la cause sous-jacente la plus probable, en tenant compte des antécédents maternels pertinents.", "code_retenu": "P94.0", "confidence": "high", "justification": "Le contexte clinique et les antécédents maternels justifient l'utilisation du code pour myasthénie transitoire, étant donné que l'hypotonie est probablement secondaire à la myasthénie transitoire transmise par la mère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A56 ?

[Assistant]
A56 — Autres infections à Chlamydia transmises par voie sexuelle
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : infections à Chlamydia trachomatis transmises par voie sexuelle
À l'exclusion de : conjonctivite néonatale à Chlamydia (P39.1) ; lymphogranulomatose à Chlamydia (A55) ; maladies classées en A74.- ; pneumopathie congénitale à Chlamydia (P23.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I24.0 (Thrombose coronaire n'entraînant pas un infarctus du myocarde) ?

[Assistant] Le code I24.0 (Thrombose coronaire n'entraînant pas un infarctus du myocarde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EJCA002.

[Assistant]
EJCA002 — Pontage veineux poplité-fémoral, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 382.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S01 ?

[Assistant]
S01 — Plaie ouverte de la tête
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : amputation traumatique d’une partie de la tête (S08.-) ; décapitation (S18) ; lésion traumatique de l’œil et de l’orbite (S05.-)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en : • lécithine-cholestérol-acyltransférase » ?

[Assistant] {"code": "E78.6", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en : • lécithine-cholestérol-acyltransférase » est un synonyme de E78.6 (Déficit en lipoprotéines) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM NFQK004 ?

[Assistant]
NFQK004 — Radiographie du genou selon 5 incidences ou plus
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie de l'artère rénale, par laparotomie ou par lombotomie » ?

[Assistant] {"code": "EDCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDCA002 Suture de plaie de l'artère rénale, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéite » ?

[Assistant] {"code": "K10.2", "confidence": "high", "justification": "« Ostéite » est un synonyme de K10.2 (Affections inflammatoires des mâchoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire par autogreffe de mamelon, avec dermopigmentation ?

[Assistant] {"code": "QEMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA009 Reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire par autogreffe de mamelon, avec dermopigmentation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc) ?

[Assistant]
Le code L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc) exclut :
hanche (L02.4) ; omphalite du nouveau-né (P38) ; sein (N61)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z87.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z87.2 — Antécédents personnels de maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en L00-L99


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A85.1 (Encéphalite à adénovirus (G05.1*)) ?

[Assistant] Le code A85.1 (Encéphalite à adénovirus (G05.1*)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Mycose des plis SAI : coder en plus B36.9 » ?

[Assistant] {"code": "L30.4", "confidence": "high", "justification": "« Mycose des plis SAI : coder en plus B36.9 » est un synonyme de L30.4 (Intertrigo (érythémateux)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie de la thyroglobuline ?

[Assistant] {"code": "E07.8", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie de la thyroglobuline » est un synonyme de E07.8 (Autres affections précisées de la thyroïde) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Calcifications pulpaires ?

[Assistant] {"code": "K04.2", "confidence": "high", "justification": "« Calcifications pulpaires » est un synonyme de K04.2 (Dégénérescence pulpaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M05.38 (Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d'autres organes et appareils - Autres) ?

[Assistant]
Code M05.38 — Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d'autres organes et appareils - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M84.18 ?

[Assistant]
M84.18 — Fracture non consolidée – Autres localisations
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : SMR


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[User] Code CIM-10 correspondant à « voir note 5 en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "C13.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C13.8 (Cancer à localisations contigües de l’hypopharynx) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A44.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A44.8 — Autres formes de bartonellose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 P91.1 ?

[Assistant]
P91.1 — Kystes périventriculaires acquis du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P91 (Autres affections cérébrales du nouveau-né)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A28.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A28.9 — Anthropozoonose bactérienne, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z45.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z45.1 — et Z45.2 comprennent les prises en charge pour mise en place et ablation de pompe à perfusion et de dispositif
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : (chambre implantable) [port à cath] [CIP] ; commentaire à propos de la catégorie Z49). ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LDCA009.

[Assistant]
LDCA009 — Ostéosynthèse transpédiculaire de l'axis, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 426.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GELE008 ?

[Assistant]
GELE008 — Pose d'une endoprothèse trachéobronchique, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 200.66 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I15.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I15.0 — Hypertension vasculo-rénale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome tumorale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'syndrome tumoral' est vague et non spécifique. Il suggère la présence de signes et symptômes évoquant une tumeur, mais ne précise pas le type, la localisation ou la nature (bénigne ou maligne) de la tumeur. Le contexte clinique mentionne une échographie et des complications comme une hémorragie, ce qui oriente vers une suspicion de tumeur maligne. L'absence de précision nécessite une investigation plus approfondie pour identifier la tumeur sous-jacente.", "codes_candidats": "[B21.0, B21.1, B21.2, B21.3, B21.7, B21.8, B21.9, C13, C32, C71, C72]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (hémorragie, échographie) et la nature de DAS, il est crucial de rechercher un code plus spécifique. Cependant, l'absence de localisation précise de la tumeur rend difficile l'attribution d'un code précis. Les codes B21.x sont pertinents si une infection par le VIH est suspectée comme facteur étiologique. Les codes C13, C32, C71 et C72 sont possibles si une localisation spécifique était connue.  Le code E883 est déjà présent, ce qui indique une tentative de codage initial, mais il est trop général.  Sans information supplémentaire, il est impossible de choisir un code plus précis parmi les options listées.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme 'syndrome tumoral' indique une suspicion de complication grave nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS.  Il est important de noter que si une cause précise du syndrome tumoral est identifiée (par exemple, une tumeur maligne localisée), ce code précis doit être privilégié et le code 'syndrome tumoral' ne doit pas être utilisé.", "code": "B21.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la localisation ou le type de tumeur, B21.9 (Maladie par VIH à l'origine d'une tumeur maligne, sans précision) est le code le plus approprié parmi les options disponibles. Il permet de refléter la suspicion d'une tumeur maligne sans présumer d'une étiologie spécifique.  Il est important de noter que ce code est provisoire et sera remplacé par un code plus précis si des informations supplémentaires deviennent disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Perméabilité du canal artériel

[Assistant] {"code": "Q25.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q25.0 Perméabilité du canal artériel."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "occlusion intestinale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K56.5) ---
K56.5 Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion
K56 Iléus paralytique et occlusion intestinale sans hernie
K56.0 Iléus paralytique
K56.1 Invagination
K56.2 Volvulus

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'occlusion intestinale est un blocage de l'intestin qui empêche le passage normal du contenu intestinal. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des adhérences, des diverticuloses, des iléus, des sténoses, des entérolithes, etc.", "codes_candidats": "[K56.5, K56.4, K56.6]", "discrimination": "K56.5 (Adhérences de l'intestin avec occlusion) est le code le plus spécifique car l'examen clinique mentionne des antécédents chirurgicaux (cholécystectomie, arthroscopie genou, ostéosynthèse bras) ce qui suggère la présence possible d'adhérences post-opératoires. K56.4 (Autres obstructions de l'intestin) est moins spécifique. K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) est le moins spécifique et ne permet pas de préciser l'étiologie de l'occlusion. Le contexte clinique ne précise pas le type d'obstruction, mais l'antécédent chirurgical rend les adhérences plus probables.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'occlusion intestinale nécessite une investigation et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS. Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est déjà codé (K30).", "code": "K56.5", "confidence": "high", "justification": "Le contexte clinique suggère fortement une occlusion due à des adhérences post-opératoires, ce qui rend K56.5 le code le plus précis et pertinent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D17.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D17.6 — Tumeur lipomateuse bénigne du cordon spermatique
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDCC016 ?

[Assistant]
JDCC016 — Suture de plaie ou de rupture de vessie, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 226.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D46.9 (Syndrome myélodysplasique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code D46.9 (Syndrome myélodysplasique, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E10.2 (Diabète sucré de type 1, avec complications rénales) ?

[Assistant]
Le code E10.2 (Diabète sucré de type 1, avec complications rénales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MHEP001 ?

[Assistant]
MHEP001 — Réduction orthopédique de plusieurs luxations et/ou luxations-fractures métacarpophalangiennes et/ou interphalangiennes de doigt
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 71.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z91.58 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z91.58 — Antécédents personnels de lésions auto-infligées, autres et non précisés
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code I52 (Autres cardiopathies au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Code I52 — Autres cardiopathies au cours de maladies classées ailleurs

Ce code EXCLUT :
troubles cardiovasculaires SAI au cours de maladies classées ailleurs [I98.-]


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture fermée de la diaphyse du tibia"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S82.2) ---
S82.2 Fracture de la diaphyse du tibia
S82 Fracture de la jambe, y compris la cheville
S82.0 Fracture de la rotule
S82.1 Fracture de l'extrémité supérieure du tibia
S82.3 Fracture de l'extrémité inférieure du tibia

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fracture fermée de la diaphyse du tibia est une rupture du corps du tibia, l'os principal de la jambe inférieure, sans exposition de la fracture à l'extérieur. Elle nécessite généralement une immobilisation et peut nécessiter une intervention chirurgicale (ostéosynthèse).", "codes_candidats": "[S82] Fracture de la jambe, y compris la cheville, [S82.1] Fracture de l'extrémité supérieure du tibia, [S82.2] Fracture de la diaphyse du tibia, [S82.3] Fracture de l'extrémité inférieure du tibia.", "discrimination": "Le diagnostic précis mentionne une fracture de la diaphyse, ce qui exclut les codes S82.1 (extrémité supérieure) et S82.3 (extrémité inférieure). Le code S82 est trop général et ne reflète pas la spécificité de la fracture de la diaphyse. Le code S82.2 correspond précisément à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Une fracture de diaphyse du tibia est un événement traumatique nécessitant une prise en charge spécifique et justifie un séjour hospitalier.  L'ostéosynthèse (NCCB004, NCCB006, NCCA002, NCEP002, NCCA003, NCCB001) est une procédure courante pour ce type de fracture et peut influencer le coût du séjour.", "code": "S82.2", "confidence": "high", "justification": "Le code S82.2 décrit précisément la fracture de la diaphyse du tibia, conformément à la description clinique fournie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Brulure de la cheville et du pied, degré non précisé ?

[Assistant] {"code": "T25.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T25.0 Brulure de la cheville et du pied, degré non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : vésicule biliaire sans précision ou sans cholécystite ?

[Assistant] {"code": "K80.2", "confidence": "high", "justification": "« vésicule biliaire sans précision ou sans cholécystite » est un synonyme de K80.2 (Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 67 ans se présente avec des douleurs thoraciques récurrentes et une dyspnée d'effort. L'échocardiographie révèle une sténose de la valvule aortique modérée accompagnée d'une régurgitation aortique légère. Le patient n'a pas d'antécédents de rhumatisme articulaire aigu. Après une discussion multidisciplinaire, il est décidé de suivre le patient avec une surveillance régulière et de reconsidérer la chirurgie à l'avenir.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une sténose de la valvule aortique associée à une régurgitation aortique, ce qui nécessite une évaluation attentive pour coder correctement la condition cardiaque.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont I35.0 pour la sténose aortique seule et I35.2 pour la sténose avec insuffisance.", "discrimination": "Étant donné que l'échocardiographie montre clairement une sténose avec régurgitation, cela indique la présence d'une insuffisance valvulaire. Le code I35.2 est donc plus approprié car il capture la coexistence de sténose et d'insuffisance.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, lorsque deux conditions coexistent et sont cliniquement significatives, le code qui les représente toutes les deux doit être choisi.", "code_retenu": "I35.2", "confidence": "high", "justification": "Le choix du code I35.2 est justifié car il est confirmé par l'échocardiographie montrant les deux anomalies, et il respecte les règles de codage en capturant toutes les informations pertinentes sur l'état cardiaque du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Nerf crânien XI » ?

[Assistant] {"code": "S04.7", "confidence": "high", "justification": "« Nerf crânien XI » est un synonyme de S04.7 (Lésion traumatique du nerf spinal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres hypotensions ?

[Assistant] {"code": "I95.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I95.8 Autres hypotensions."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R40.18 (Stupeur, autre et sans précision) ?

[Assistant]
Le code R40.18 (Stupeur, autre et sans précision) exclut :
stupeur : • catatonique (F20.2) ; • dépressive (F31-F33) ; • dissociative (F44.2) ; • maniaque (F30.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend absence congénitale de rein(s) » ?

[Assistant] {"code": "Q60", "confidence": "high", "justification": "« C omprend absence congénitale de rein(s) » est un synonyme de Q60 (Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture de fistule vésicodigestive acquise, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JDSA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDSA011 Fermeture de fistule vésicodigestive acquise, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en C45.1 ?

[Assistant]
Le code C45.1 (Mésothéliome du péritoine) exclut :
autres tumeurs malignes du péritoine (C48.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A69.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A69.9 — Infection à spirochètes, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ligature de veine superficielle des membres ou du cou, par abord direct

[Assistant] {"code": "EFSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EFSA001 Ligature de veine superficielle des membres ou du cou, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Section-anastomose d'un vaisseau pour anomalie des arcs aortiques, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "ECPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECPA003 Section-anastomose d'un vaisseau pour anomalie des arcs aortiques, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Artériographie globale de l'aorte abdominale et des membres inférieurs, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DGQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGQH001 Artériographie globale de l'aorte abdominale et des membres inférieurs, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M96.58 ?

[Assistant]
M96.58 — Scoliose après irradiation - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M96.5 (Scoliose après irradiation)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : et de la réfraction (H49-H52) ?

[Assistant] {"code": "H48.8", "confidence": "high", "justification": "« et de la réfraction (H49-H52) » est un synonyme de H48.8 (Autres affections du nerf et des voies optiques au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : suivants : ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« suivants : » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T37.1 ?

[Assistant]
T37.1 — Intoxication par antimycobactériens
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T37 (Intoxication par d'autres antiinfectieux et antiparasitaires systémiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie du segment cervical de la colonne vertébrale selon 1 ou 2 incidences

[Assistant] {"code": "LDQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDQK001 Radiographie du segment cervical de la colonne vertébrale selon 1 ou 2 incidences."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome d’hyperstimulation ovarienne ?

[Assistant] {"code": "N98.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome d’hyperstimulation ovarienne » est un synonyme de N98.1 (Hyperstimulation des ovaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture de fistule salivaire parenchymateuse ou juxtaglandulaire » ?

[Assistant] {"code": "HCSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCSA001 Fermeture de fistule salivaire parenchymateuse ou juxtaglandulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection salivaire, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "HCJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCJA001 Évacuation de collection salivaire, par abord direct."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Antidiabétiques ?

[Assistant] {"code": "T38.3", "confidence": "high", "justification": "« Antidiabétiques » est un synonyme de T38.3 (Insuline et hypoglycémiants oraux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAFA006 ?

[Assistant]
QAFA006 — Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur moins de 1% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 149.28 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « que noyade ou submersion » ?

[Assistant] {"code": "W15", "confidence": "high", "justification": "« que noyade ou submersion » est un synonyme de W15 (Chute d’une falaise) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C38 (Tumeur maligne du cœur, du médiastin et de la plèvre) ?

[Assistant]
Le code C38 (Tumeur maligne du cœur, du médiastin et de la plèvre) exclut :
mésothéliome (C45.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles caractérisés essentiellement par la présence de manifestations anxieuses qui ne sont pas déclenchées exclusivement par l’exposition à une situation déterminée. Ils peuvent s’accompagner de symptômes dépressifs ou obsessionnels, ainsi que de certaines manifestations traduisant une anxiété ph...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles caractérisés essentiellement par la présence de manifestations anxieuses qui ne sont pas déclenchées exclusivement par l’exposition à une situation déterminée. Ils peuvent s’accompagner de symptômes dépressifs ou obsessionnels, ainsi que de certaines manifestations traduisant une anxiété phobique, ces manifestations étant toutefois", "code": "F41", "description": "Autres troubles anxieux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F41 (Autres troubles anxieux)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D55.0 ?

[Assistant]
D55.0 — Anémie due à une carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase [G6PD]
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie par carence en G6PD ; Favisme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance cardiaque aiguë décompensée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance cardiaque aiguë décompensée signifie que le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme, entraînant une détérioration de l'état du patient. La décompensation implique une aggravation des symptômes préexistants ou l'apparition de nouveaux symptômes.", "codes_candidats": "[I11.0, I97.1, I13.0, I50.9, I11.9]", "discrimination": "I11.0 et I13.0 impliquent une hypertension artérielle, ce qui est cohérent avec les antécédents du patient. I97.1 est moins pertinent car il fait référence à une chirurgie cardiaque ou une prothèse, ce qui n'est pas mentionné. I50.9 est un code trop général. I11.9 ne décrit pas l'insuffisance cardiaque. Le contexte clinique suggère une cardiopathie hypertensive avec insuffisance cardiaque, mais sans information sur une atteinte rénale, I13.0 est moins pertinent que I11.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance cardiaque aiguë décompensée nécessite une surveillance étroite, une médication spécifique et potentiellement une intervention plus intensive, justifiant son codage en DAS. Le code I11.0 est pertinent car il décrit une cardiopathie hypertensive avec insuffisance cardiaque, ce qui est un motif de prise en charge significatif.", "code": "I11.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I11.0 décrit le mieux le diagnostic d'insuffisance cardiaque aiguë décompensée chez un patient ayant des antécédents d'hypertension artérielle, ce qui est cohérent avec le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ligature d'une artère digestive, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EDSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSA001 Ligature d'une artère digestive, par laparotomie."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Urticaire de contact

[Assistant] {"code": "L50.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L50.6 Urticaire de contact."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O74.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O74.0 — Pneumopathie par aspiration due à une anesthésie au cours du travail et de l’accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : et de l’accouchement ; l’accouchement


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "C67.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C67.8 (Cancer à localisations contigües de la vessie) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AJNF129 ?

[Assistant]
AJNF129 — Dénervation rénale bilatérale par radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 660.48 €


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[User] Quels sont les sous-codes de N22 (Calcul des voies urinaires au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie N22 (Calcul des voies urinaires au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- N22.8 : Calcul des voies urinaires au cours d'autres maladies classées ailleurs
- N22.0 : Calcul urinaire au cours de schistosomiase

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T32.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T32.9 — Corrosions couvrant 90% ou plus de la surface du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : hypothermie et autres effets d’une baisse de la température (T68-T69)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : régulièrement en quelques années. ?

[Assistant] {"code": "F00", "confidence": "high", "justification": "« régulièrement en quelques années. » est un synonyme de F00 (* Démence de la maladie d’Alzheimer (G30.- †)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Terrain de cricket ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Terrain de cricket » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion ou de malformation de la cavité nasale, par voie nasale » ?

[Assistant] {"code": "GAFD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAFD001 Exérèse de lésion ou de malformation de la cavité nasale, par voie nasale."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres maladies dont le mode de transmission est essentiellement sexuel, compliquant la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres maladies dont le mode de transmission est essentiellement sexuel, compliquant la", "code": "O98.2", "description": "Gonococcie compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O98.2 (Gonococcie compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité)."}


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[User] Code CIM-10 pour « Exostose de la crête iliaque - Autres » ?

[Assistant] {"code": "M76.28", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.28 Exostose de la crête iliaque - Autres."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « médicaments agissant sur : • appareil cardio-vasculaire » ?

[Assistant] {"code": "X43", "confidence": "high", "justification": "« médicaments agissant sur : • appareil cardio-vasculaire » est un synonyme de X43 (agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], avec cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JLDA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLDA004 Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], avec cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par laparotomie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code W86 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
W86 — Exposition à d’autres formes précisées de courant électrique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.41 (Fracture ouverte de l'extrémité inférieure de l'humérus) ?

[Assistant] Le code S42.41 (Fracture ouverte de l'extrémité inférieure de l'humérus) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T22.7 (Corrosion du troisième degré de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main) ?

[Assistant] Le code T22.7 (Corrosion du troisième degré de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « véhicule lourd ou un autobus » ?

[Assistant] {"code": "V61", "confidence": "high", "justification": "« véhicule lourd ou un autobus » est un synonyme de V61 (Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F11.201 ?

[Assistant]
F11.201 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F11.20 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H44.5 ?

[Assistant]
H44.5 — Dégénérescence du globe oculaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Atrophie du globe oculaire ; Glaucome absolu ; Phtisie du globe oculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDLF017 ?

[Assistant]
EDLF017 — Injection intraartérielle hépatique in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux non radio-isotopique avec embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K61.3 (Abcès ischio-rectal) ?

[Assistant] Le code K61.3 (Abcès ischio-rectal) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N39.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N39.1 — Protéinurie persistante, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : avec lésions morphologiques précisées (N06.-) ; compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité (O11-O15)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Diverticulose de l’intestin grêle SAI » ?

[Assistant] {"code": "K57.1", "confidence": "high", "justification": "« Diverticulose de l’intestin grêle SAI » est un synonyme de K57.1 (Diverticulose de l’intestin grêle, sans perforation ni abcès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S09 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S09 — Lésions traumatiques de la tête, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CCAM pour : Test de détection de l'acide ribonucléique ou désoxyribonucléique des papillomavirus humains oncogènes [test HPV à ARNm ou test HPV à ADN] pour dépistage organisé ?

[Assistant] {"code": "ZZQX603", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX603 Test de détection de l'acide ribonucléique ou désoxyribonucléique des papillomavirus humains oncogènes [test HPV à ARNm ou test HPV à ADN] pour dépistage organisé."}


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[User] Décris le code CIM-10 G43.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
G43.8 — Autres migraines
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Migraine : • ophtalmoplégique ; • rétinienne ; après 14 à 35 jours


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[User] Quel est le code CCAM pour : Arthroplastie métatarsophalangienne par résection de la tête métatarsienne sur plusieurs rayons latéraux du pied ?

[Assistant] {"code": "NHMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHMA001 Arthroplastie métatarsophalangienne par résection de la tête métatarsienne sur plusieurs rayons latéraux du pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I62.9 (Hémorragie intra-crânienne (non traumatique), sans précision) ?

[Assistant]
Le code I62.9 (Hémorragie intra-crânienne (non traumatique), sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : lobe cérébral ?

[Assistant] {"code": "I61.1", "confidence": "high", "justification": "« lobe cérébral » est un synonyme de I61.1 (Hémorragie intra-cérébrale hémisphérique, corticale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD123 ?

[Assistant]
HBGD123 — Avulsion de 17 dents temporaires sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 190.0 €