[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FELF002 ?

[Assistant]
FELF002 — Transfusion de produit sanguin labile non érythrocytaire, chez le nouveau-né
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 58.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Argyrie de la conjonctive ?

[Assistant] {"code": "H11.1", "confidence": "high", "justification": "« Argyrie de la conjonctive » est un synonyme de H11.1 (Dépôts et affections dégénératives de la conjonctive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ABFA010.

[Assistant]
ABFA010 — Exérèse de tumeur de la faux du cerveau, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 756.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D23.2 ?

[Assistant]
D23.2 — Tumeur bénigne de la peau de l’oreille et du conduit auditif externe
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PZMA002 ?

[Assistant]
PZMA002 — Réfection d'un moignon d'amputation de membre avec régularisation osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 307.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « non déterminée » ?

[Assistant] {"code": "Y25", "confidence": "high", "justification": "« non déterminée » est un synonyme de Y25 (Contact avec matériel explosif, intention non déterminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.3 (Pancréatite aiguë médicamenteuse) ?

[Assistant] Le code K85.3 (Pancréatite aiguë médicamenteuse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Interruption complète de plusieurs voies accessoires de conduction cardiaque avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DEPF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEPF004 Interruption complète de plusieurs voies accessoires de conduction cardiaque avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 30.06)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 30.06, indique une condition de surpoids significative chez une patiente de 71 ans. Cela peut contribuer à d'autres problèmes de santé, comme le diabète, l'hypertension artérielle et les troubles rénaux, qui sont déjà présents dans son contexte clinique. L'obésité peut également influencer la prise en charge de la pancréatite.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.29, E66.95, E66.96, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est de 30.06, ce qui est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.05, E66.06, E66.07, E66.96, E66.97 et E66.99 sont exclus car ils ne permettent pas de préciser l'IMC. Le code E66.29 est exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire, qui n'est pas mentionnée. Le code E66.09 est exclu car il ne précise pas l'IMC. Le code E66.95 est exclu car il ne précise pas l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire. L'obésité, en particulier avec un IMC de 30.06, peut nécessiter une prise en charge nutritionnelle, une surveillance spécifique et potentiellement des interventions médicales ou chirurgicales, justifiant son codage en tant que DAS.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit de 30.06, le code E66.04 est le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies, car il correspond à la tranche d'IMC supérieure à 30 kg/m² et inférieure à 35 kg/m². Il est important de noter que l'IMC est un facteur important dans le diagnostic et le codage de l'obésité."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A37.9 (Coqueluche, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A37.9 (Coqueluche, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Risque de déséquilibre de l'épilepsie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le 'risque de déséquilibre de l'épilepsie' suggère une prédisposition ou une instabilité dans le contrôle des crises épileptiques chez un patient épileptique. Cela peut impliquer une augmentation de la fréquence des crises, une modification de leur type ou une difficulté à maintenir le statut épileptique sous contrôle.", "codes_candidats": "[G41.2, G40.2, G41.8, G40.9, G40.8, G40.5, G41.9, G41]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à l'épilepsie, le terme 'risque de déséquilibre' n'est pas directement capturé par les définitions de 'état de mal épileptique' (G41.2, G41.9) qui décrivent des crises actives. G40.2, G40.9, G40.8 et G40.5 sont des codes plus généraux pour l'épilepsie, mais ne reflètent pas spécifiquement le risque de déséquilibre. G41.8 est un code 'vaste' qui pourrait être envisagé, mais il manque de spécificité. Le diagnostic indique un risque, pas une crise active.  Aucun code ne correspond parfaitement au risque de déséquilibre, ce qui rend le codage difficile.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, ajustement médicamenteux, etc.) en raison du risque accru de complications liées à l'épilepsie. Il est important de noter que le risque de déséquilibre est un facteur aggravant qui nécessite une prise en charge spécifique.", "code": "G41.8", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code plus précis pour 'risque de déséquilibre de l'épilepsie', G41.8 ('Autres états de mal épileptique') est le code le plus approprié, bien qu'imparfait. Il permet de signaler la présence d'une condition épileptique instable nécessitant une attention particulière. Il est important de documenter précisément le risque de déséquilibre dans le dossier médical."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés sans reste à charge

[Assistant] {"code": "HBLD090", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD090 Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés sans reste à charge."}


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[User] Code CCAM pour « Artériographie suprasélective du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "ECQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECQH002 Artériographie suprasélective du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Décris l'acte CCAM LHMA003.

[Assistant]
LHMA003 — Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1045.69 €


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[User] Décris le code CIM-10 M01.01.

[Assistant]
M01.01 — Arthrite méningococcique - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01.0 (Arthrite méningococcique)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quel est le libellé du code A40.3 ?

[Assistant]
A40.3 — Sepsis à Streptococcus pneumoniae
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A40 (Sepsis à streptocoques)
Comprend : Sepsis à pneumocoques


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Colique néphretique
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La colique néphrétique est une douleur intense causée par le passage d'un calcul rénal dans l'uretère. Elle est due à l'obstruction du flux urinaire et à la distension du rein et de l'uretère.", "codes_candidats": "N23 (Colique néphrétique, sans précision), N01 (Syndrome néphritique d'évolution rapide), N05 (Syndrome néphritique, sans précision).", "discrimination": "N01 et N05 décrivent des syndromes néphritiques plus larges que la colique néphrétique. N23 est le code le plus spécifique pour décrire la colique néphrétique. Les notes d'exclusion de N23 précisent qu'elle est à exclure avec lithiase urinaire, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique fourni.  Il n'y a pas d'indication d'une évolution rapide ou d'un syndrome néphritique plus général.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La colique néphrétique est le motif principal indiqué dans le diagnostic. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, donc le code est approprié pour un DP.", "code": "N23", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une colique néphrétique, et N23 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P29.4 (Ischémie transitoire du myocarde du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P29.4 (Ischémie transitoire du myocarde du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Subdivisions d’une sous-catégorie inexistante : l’ATIH a créé les subdivisions Z76.800, Z76.850 et Z76.880 de la sous-catégorie Z76.80… qui n’existe pas. En toute rigueur les codes auraient dû être respectivement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Subdivisions d’une sous-catégorie inexistante : l’ATIH a créé les subdivisions Z76.800, Z76.850 et Z76.880 de la sous-catégorie Z76.80… qui n’existe pas. En toute rigueur les codes auraient dû être respectivement", "code": "Z76.8", "description": "Sujet ayant recours aux services de santé dans d’autres circonstances précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z76.8 (Sujet ayant recours aux services de santé dans d’autres circonstances précisées)."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E13 ?

[Assistant]
Code E13 — Autres diabètes sucrés précisés

Ce code EXCLUT :
anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose [R73.0]
diabète sucré :
 - au cours de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité [O24.-]
 - de malnutrition [E12.-]
 - de type 1 [E10.-]
 - de type 2 [E11.-]
 - du nouveau-né [P70.2]
- glycosurie :
 - SAI [R81]
 - rénale [E74.8]
hypo-insulinémie postchirurgicale [E89.1]

Note : Les subdivisions suivantes peuvent être utilisées comme quatrième caractère avec les rubriques E10-E14 :

.0    Avec coma
.1    Avec acidocétose
.2    Avec complications rénales
.3    Avec complications oculaires
.4    Avec complications neurologiques
.5    Avec complications vasculaires périphériques
.6    Avec autres complications précisées
.7    Avec complications multiples
.8    Avec complications non précisées
.9    Sans complication


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Emphysème interstitiel
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'emphysème interstitiel est une affection pulmonaire caractérisée par une dilatation anormale des espaces interstitiels du poumon. Il peut être associé à diverses conditions pulmonaires et peut entraîner une diminution de la fonction pulmonaire.", "codes_candidats": "[J98.2, P25, P25.0, P25.8]", "discrimination": "Le code J98.2 est le plus pertinent car il décrit spécifiquement l'emphysème interstitiel. P25 et P25.0 sont exclus car le patient n'est pas un nouveau-né. P25.8 est une option plus générale, mais J98.2 est plus précis. La note d'exclusion de J98.2 concernant l'emphysème interstitiel du nouveau-né est importante, car le patient est un adulte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (CRP élevée, leucocytes élevés, fièvre, durée de séjour de 6 jours). Il est codé en plus du diagnostic principal (emphysème interstitiel) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "J98.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'emphysème interstitiel chez un adulte, en excluant les cas néonatals."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie de la corticale interne de l'os coxal, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "NAHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAHA001 Biopsie de la corticale interne de l'os coxal, par abord direct."}


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[User] Que désigne le code CCAM PAQK004 ?

[Assistant]
PAQK004 — Radiographie du squelette complet, chez le nouveau-né décédé
Regroupement : ADI
Activité : 1


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[User] Décris le code CIM-10 B40.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
B40.2 — Blastomycose pulmonaire, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ECKA001.

[Assistant]
ECKA001 — Remplacement du tronc artériel brachiocéphalique, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1075.25 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code I06 (Maladies rhumatismales de la valvule aortique) ?

[Assistant]
Code I06 — Maladies rhumatismales de la valvule aortique

Ce code EXCLUT :
non précisées d'origine rhumatismale [I35.-]


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[User] Décris le code CIM-10 E11.8.

[Assistant]
E11.8 — Diabète sucré de type 2 - Avec complications non précisées
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E11 (Diabète sucré de type 2)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HKND001 ?

[Assistant]
HKND001 — Destruction d'une papillomatose extensive de l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 73.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler du petit bassin [pelvis] féminin pour surveillance de l'ovulation » ?

[Assistant] {"code": "ZCQM009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQM009 Échographie-doppler du petit bassin [pelvis] féminin pour surveillance de l'ovulation."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypertrophie d’un canal biliaire » ?

[Assistant] {"code": "K83.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypertrophie d’un canal biliaire » est un synonyme de K83.8 (Autres maladies précisées des voies biliaires) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S82.91 ?

[Assistant]
Le code S82.91 (Fracture ouverte d’une partie non précisée de la jambe) exclut :
déplacement de la rotule (M22.0-M22.3) ; lésion interne du genou (M23.-) ; luxation du genou : • ancienne (M24.3) ; • pathologique (M24.3) ; • récidivante (M24.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CIM-10 T13.3 ?

[Assistant]
T13.3 — Lésion traumatique d'un nerf non précisé du membre inférieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T13 (Autres lésions traumatiques du membre inférieur, niveau non précisé)


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[User] Code CCAM pour « Anastomose veineuse splénorénale distale sélective avec déconnexion portosystémique, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EHCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHCA002 Anastomose veineuse splénorénale distale sélective avec déconnexion portosystémique, par laparotomie."}


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[User] Code CCAM pour « Réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau frontal à pédicule inférieur » ?

[Assistant] {"code": "QAMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAMA003 Réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau frontal à pédicule inférieur."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Scoliose de l’adolescent » ?

[Assistant] {"code": "M41.1", "confidence": "high", "justification": "« Scoliose de l’adolescent » est un synonyme de M41.1 (Scoliose juvénile idiopathique) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale sélective ou hypersélective de l'artère rénale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EDAF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDAF001 Dilatation intraluminale sélective ou hypersélective de l'artère rénale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Décris le code CIM-10 D35 selon le CoCoA.

[Assistant]
D35 — Tumeur bénigne des glandes endocrines, autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : ovaire (D27) ; pancréas endocrine (D13.7) ; testicule (D29.2) ; thymus (D15.0)


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[User] Décris l'acte CCAM EEAF001.

[Assistant]
EEAF001 — Dilatation intraluminale de plusieurs artères du membre inférieur sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 334.4 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code A42 (Actinomycose) ?

[Assistant]
Code A42 — Actinomycose

Ce code EXCLUT :
actinomycétome [B47.1]


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[User] Code CCAM pour « Injection intraartérielle hépatique in situ suprasélective d'agent pharmacologique anticancéreux non radio-isotopique sans embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDLF015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDLF015 Injection intraartérielle hépatique in situ suprasélective d'agent pharmacologique anticancéreux non radio-isotopique sans embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthroplastie coxofémorale par cupule fémorale » ?

[Assistant] {"code": "NEMA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEMA018 Arthroplastie coxofémorale par cupule fémorale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.1 (Fugue dissociative) ?

[Assistant]
Le code F44.1 (Fugue dissociative) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Mastectomie totale élargie en surface, avec lambeau pédiculé de muscle grand dorsal ou lambeau parascapulaire

[Assistant] {"code": "QEFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEFA013 Mastectomie totale élargie en surface, avec lambeau pédiculé de muscle grand dorsal ou lambeau parascapulaire."}


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[User] Code CCAM pour « Contention des arcades dentaires par dispositif amovible, après traitement orthodontique » ?

[Assistant] {"code": "HBDD009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBDD009 Contention des arcades dentaires par dispositif amovible, après traitement orthodontique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHCF001 ?

[Assistant]
JHCF001 — Microprélèvement de l'épididyme, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 32.583)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 32.583, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique suggère une obésité liée à un excès calorique, potentiellement aggravée par les anomalies biologiques observées (CRP, ASAT, ALAT, GGT, hémoglobine, plaquettes, créatinine).", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.85, E66.95, E66.84, E66.09, E66.94, E66.87, E66.07]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.87 et E66.07 sont exclus car l'IMC est supérieur à 50 kg/m². Les codes E66.09, E66.94 et E66.84 sont moins spécifiques car ils ne précisent pas l'IMC. Le code E66.95 est moins spécifique que E66.05 et E66.85. Le code E66.05 est le plus approprié car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m².", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une implication significative dans la prise en charge du patient, justifiant des ressources supplémentaires. L'obésité, avec ses complications potentielles (inflammation, dysfonction rénale, anémie), répond à ce critère. Le code doit être précis pour optimiser la tarification et la prise en charge.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (32.583) se situe dans la fourchette spécifiée par le code E66.05 (IMC entre 35 et 40 kg/m²). Ce code est le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I45.5 (Autre bloc cardiaque précisé) ?

[Assistant]
Le code I45.5 (Autre bloc cardiaque précisé) exclut :
bloc cardiaque SAI (I45.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CIM-10 M77.22 ?

[Assistant]
M77.22 — Périarthrite du poignet - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M77.2 (Périarthrite du poignet)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H52.5 ?

[Assistant]
H52.5 — Troubles de l’accommodation
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Ophtalmoplégie interne (complète) (totale) ; Parésie de l’accommodation ; Spasme de l’accommodation


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Au moins quatre des symptômes cités plus haut sont habituellement présents et le sujet éprouve des difficultés

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Au moins quatre des symptômes cités plus haut sont habituellement présents et le sujet éprouve des difficultés", "code": "F32.1", "description": "Épisode dépressif moyen", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F32.1 (Épisode dépressif moyen)."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBFD024 ?

[Assistant]
HBFD024 — Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une molaire permanente
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 114.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEFA020.

[Assistant]
HEFA020 — Œsophagectomie totale sans rétablissement de la continuité, par cervicotomie et par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1132.89 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémophilie C ?

[Assistant] {"code": "D68.1", "confidence": "high", "justification": "« Hémophilie C » est un synonyme de D68.1 (Carence héréditaire en facteur XI) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S37 ?

[Assistant]
Code S37 — Lésion traumatique des organes urinaires et pelviens

Ce code EXCLUT :
péritoine et rétropéritoine [S36.8]

Note : Les subdivisions suivantes, données à titre facultatif, peuvent être utilisées comme caractère supplémentaire lorsqu'il n’est pas possible ou désiré d’utiliser le codage multiple :

0    Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale
1    Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BCLB001.

[Assistant]
BCLB001 — Injection subconjonctivale ou subtenonienne unilatérale ou bilatérale d'agent pharmacologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 17.03 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables des vaccins bactériens mixtes, sauf ceux qui contiennent du vaccin anticoquelucheux ?

[Assistant] {"code": "Y58.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y58.8 Effets indésirables des vaccins bactériens mixtes, sauf ceux qui contiennent du vaccin anticoquelucheux."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : composés chlorés ?

[Assistant] {"code": "L24.2", "confidence": "high", "justification": "« composés chlorés » est un synonyme de L24.2 (Dermite irritante de contact due aux solvants) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM QZEA901.

[Assistant]
QZEA901 — Autogreffe de mélanocytes de transfert
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : maladie ; ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« maladie ; » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z54.9 (Convalescence après un traitement non précisé) ?

[Assistant]
Pour le code Z54.9 (Convalescence après un traitement non précisé), le CoCoA indique :
Aunis p.128 et 129 : Z55-Z65 et Z70-Z76 : ces 2 groupes abordent l’individu dans ses dimensions sociales, psychologiques, scolaire,


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[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs ?

[Assistant] {"code": "ZCQM002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs."}


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[User] Quels sont les sous-codes de Z08 (Examen de contrôle après traitement d'une tumeur maligne) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z08 (Examen de contrôle après traitement d'une tumeur maligne) comprend les codes suivants :

- Z08.7 : Examen de contrôle après traitements combinés pour tumeur maligne
- Z08.1 : Examen de contrôle après radiothérapie pour tumeur maligne
- Z08.0 : Examen de contrôle après traitement chirurgical d'une tumeur maligne
- Z08.2 : Examen de contrôle après chimiothérapie pour tumeur maligne
- Z08.9 : Examen de contrôle après traitement pour tumeur maligne, sans précision
- Z08.8 : Examen de contrôle après d'autres traitements pour tumeur maligne

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quels sont les sous-codes de B88 (Autres infestations) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie B88 (Autres infestations) comprend les codes suivants :

- B88.8 : Autres infestations précisées (comprend : Ichtyoparasitose à Vandellia cirrhosa
Linguatulose
Porocéphalose)
- B88.9 : Infestation, sans précision (comprend : Infestation (cutanée) (par) :
 - SAI
 - acariens SAI
Parasites de la peau SAI)
- B88.0 : Autres acariases (comprend : Dermite (due à) :
 - acarienne
 - Demodex
 - Dermanyssus gallinae
 - Liponyssoides sanguineus
Trombiculose)
- B88.2 : Autres infestations par arthropodes (comprend : Scarabiase)
- B88.1 : Tungose [infestation par puce-chique]
- B88.3 : Hirudiniase externe (comprend : Infestation par sangsues SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B20.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B20.6 — Maladie par VIH à l’origine de pneumopathie à Pneumocystis carinii
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C83.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C83.3 — Lymphome diffus à grandes cellules B
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Lymphome diffus à • anaplasique ; grandes cellules B : • CD30+ ; • centroblastique ; • immunoblastique ; • plasmoblastique ; • riche en lymphocytes T ; • sous-type non précisé
À l'exclusion de : lymphome médiastinal (thymique) à grandes cellules B (C85.2) ; lymphome à cellules T/NK (C84.−)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypertrophie de la prostate
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertrophie de la prostate, également appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), est une augmentation du volume de la prostate. Elle peut entraîner des symptômes urinaires obstructifs et irritatifs.", "codes_candidats": "N40 (Hyperplasie de la prostate), N42 (Autres affections de la prostate), N42.2 (Atrophie de la prostate), N42.9 (Affection de la prostate, sans précision).", "discrimination": "Bien que 'hypertrophie' et 'hyperplasie' soient souvent utilisés de manière interchangeable, le terme 'hyperplasie' est privilégié dans la CIM-10. N42.2 est inapproprié car il décrit une atrophie (diminution) et non une hypertrophie. N42.9 est moins spécifique que N40. N40 inclut spécifiquement l'hypertrophie bénigne, ce qui correspond au diagnostic posé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il mobilise des ressources supplémentaires (par exemple, examens complémentaires, interventions). Il est distinct du DP (colique néphrétique) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "N40", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'hypertrophie' est inclus dans la définition de 'hyperplasie' selon la CIM-10, et N40 est le code le plus spécifique disponible pour l'hyperplasie bénigne de la prostate."}


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[User] Décris le code CIM-10 T92.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
T92.9 — Séquelles de lésion traumatique du membre supérieur, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N11.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N11.8 — Autres néphrites tubulo-interstitielles chroniques
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Pyélonéphrite chronique non obstructive SAI


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[User] Que désigne le code CIM-10 V33.0 ?

[Assistant]
V33.0 — Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V33 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M36.0 (Dermato(poly)myosite au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) ?

[Assistant]
Le code M36.0 (Dermato(poly)myosite au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MDCA002 ?

[Assistant]
MDCA002 — Ostéosynthèse préventive d'un métacarpien pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 147.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZFA003 ?

[Assistant]
QZFA003 — Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision de 6 zones cutanées ou plus de moins de 5 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 55.43 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.32 (Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs -) ?

[Assistant] Le code M49.32 (Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs -) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R57.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
R57.2 — Choc septique
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Choc septique ; sepsis : ; • Augmentation des lactates sériques >2mmol/l (ou 18mg/dl) ; Choc septique devra être associé au code du sepsis. ; codés à chaque fois qu’ils sont réalisés. ; Codage du sepsis avec choc septique ; motif d’admission. ; être codé en sus.
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Patellectomie totale, par abord direct

[Assistant] {"code": "NBFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBFA009 Patellectomie totale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N81.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
N81.4 — Prolapsus utéro-vaginal, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Prolapsus utérin SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D56.1.

[Assistant]
D56.1 — Bêtathalassémie
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D56 (Thalassémie)
Comprend : Bêtathalassémie grave
Maladie de Cooley
Thalassémie :
 - intermédiaire moyenne
 - majeure


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M53.03 ?

[Assistant]
M53.03 — Syndrome cervicocéphalique - Région cervicodorsal
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M53.0 (Syndrome cervicocéphalique)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Absence d’uretère ?

[Assistant] {"code": "Q62.4", "confidence": "high", "justification": "« Absence d’uretère » est un synonyme de Q62.4 (Agénésie de l’uretère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBCB004 ?

[Assistant]
NBCB004 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du fémur par matériel centromédullaire avec verrouillage distal, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 336.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « comme un antécédent ? » ?

[Assistant] {"code": "Z84.88", "confidence": "high", "justification": "« comme un antécédent ? » est un synonyme de Z84.88 (Antécédents familiaux d’autres affections non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZCJC001 ?

[Assistant]
ZCJC001 — Évacuation de collection intraabdominale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 195.84 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sévères de : • psychotique ?

[Assistant] {"code": "F33.3", "confidence": "high", "justification": "« sévères de : • psychotique » est un synonyme de F33.3 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « séreuse » ?

[Assistant] {"code": "H65.9", "confidence": "high", "justification": "« séreuse » est un synonyme de H65.9 (Otite moyenne non suppurée, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gangliosidose : • SAI ?

[Assistant] {"code": "E75.1", "confidence": "high", "justification": "« Gangliosidose : • SAI » est un synonyme de E75.1 (Autres gangliosidoses) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ABCB001 ?

[Assistant]
ABCB001 — Dérivation externe du liquide cérébrospinal ventriculaire ou subdural, par voie transcrânienne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 151.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen unilatéral ou bilatéral de l'oreille externe et/ou moyenne, sous microscope ou par endoscopie méatale » ?

[Assistant] {"code": "CBQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBQE001 Examen unilatéral ou bilatéral de l'oreille externe et/ou moyenne, sous microscope ou par endoscopie méatale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance de destruction de 11 lésions cutanées superficielles du visage ou plus, par agent chimique ou par cryothérapie de contact » ?

[Assistant] {"code": "QANP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QANP005 Séance de destruction de 11 lésions cutanées superficielles du visage ou plus, par agent chimique ou par cryothérapie de contact."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion du nerf cubital » ?

[Assistant] {"code": "G56.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G56.2 Lésion du nerf cubital."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Café » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Café » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E25.8 ?

[Assistant]
E25.8 — Autres anomalies génito-surrénaliennes
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Anomalie génito-surrénalienne idiopathique


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[User] Que désigne le code CCAM FEJF002 ?

[Assistant]
FEJF002 — Séance non programmée de soustraction thérapeutique de plasma avec perfusion de produit de substitution [échange plasmatique] pour affection aigüe
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 198.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V34.6.

[Assistant]
V34.6 — Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V34 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GGJA004 ?

[Assistant]
GGJA004 — Évacuation de collection de la cavité pleurale avec résection costale, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 230.57 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H10.0 ?

[Assistant]
H10.0 — Conjonctivite mucopurulente
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Que désigne le code CCAM AHLB014 ?

[Assistant]
AHLB014 — Infiltration thérapeutique de nerf superficiel d'un membre, sans stimulodétection électrique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres ostéonécroses secondaires - Avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "M87.33", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M87.33 Autres ostéonécroses secondaires - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « précisées » ?

[Assistant] {"code": "B92", "confidence": "high", "justification": "« précisées » est un synonyme de B92 (Séquelles de lèpre) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : .5 Conducteur blessé dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V29.9", "confidence": "high", "justification": "« .5 Conducteur blessé dans un accident de la circulation » est un synonyme de V29.9 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fibrose endomyocardique (tropicale) ?

[Assistant] {"code": "I42.3", "confidence": "high", "justification": "« Fibrose endomyocardique (tropicale) » est un synonyme de I42.3 (Maladie endomyocardique (éosinophilique)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Diabète sucré, sans précision - Sans complication » ?

[Assistant] {"code": "E14.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E14.9 Diabète sucré, sans précision - Sans complication."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BAMA010 ?

[Assistant]
BAMA010 — Réparation de perte de substance de la paupière inférieure par lambeau de rotation temporojugal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K22.3 (Perforation de l'œsophage) ?

[Assistant]
Code K22.3 — Perforation de l'œsophage

Ce code COMPREND :
Rupture de l'œsophage

Ce code EXCLUT :
perforation traumatique de l'œsophage (partie thoracique) [S27.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.8 (Autres formes de schizophrénie) ?

[Assistant]
Le code F20.8 (Autres formes de schizophrénie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.3 (Syndrome de sevrage des opiacés sans delirium) ?

[Assistant]
Le code F11.3 (Syndrome de sevrage des opiacés sans delirium) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cure d'une hernie acquise de la coupole du diaphragme, par thoracoscopie ?

[Assistant] {"code": "LLMC005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLMC005 Cure d'une hernie acquise de la coupole du diaphragme, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Affection de la prostate, sans précision

[Assistant] {"code": "N42.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N42.9 Affection de la prostate, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Vomissement : 1 vomissement
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le vomissement, même unique, indique une perturbation digestive ou une réaction à un médicament/condition sous-jacente. Dans ce contexte, il est associé à un syndrome adéno-cutanéo-muqueux et à d'autres anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, etc.), suggérant une condition systémique potentielle.", "codes_candidats": "[O21, K91.0, W78, R15, G97.0, Y60.7, K56.4, F98.12, O21.9]", "discrimination": "O21 et O21.9 sont liés à la grossesse, ce qui est exclu. K91.0 est lié à une intervention gastro-intestinale, non mentionnée. W78 est pertinent si l'aspiration a eu lieu, mais l'information n'est pas disponible. R15 est pour l'incontinence, pas le vomissement. G97.0 est lié à une rachicentèse, non pertinent. Y60.7 est lié à un lavement, non mentionné. K56.4 est une obstruction intestinale, non évoquée. O21.9 est une option si on ne peut pas être plus précis, mais il est préférable de ne pas l'utiliser si un code plus pertinent est disponible. Le code P920 est déjà codé, il faut donc éviter de le dupliquer.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce vomissement a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'épisode, investigations éventuelles). Il est important de ne pas le coder comme DP, car le syndrome adéno-cutanéo-muqueux est le motif principal de la prise en charge. Le code doit être distinct du code P920 déjà présent.", "code": "R11.2", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'y ait qu'un seul vomissement, le code R11.2 (Nausées et vomissements, sans précision) est le plus approprié car il est spécifique au symptôme et n'est pas lié à une condition particulière comme la grossesse ou une intervention chirurgicale. Il est également important de ne pas utiliser le code P920 déjà présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.21 (Fracture ouverte du premier métacarpien) ?

[Assistant]
Le code S62.21 (Fracture ouverte du premier métacarpien) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Infiltration anesthésique du ganglion trigéminal avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "ADLH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADLH001 Infiltration anesthésique du ganglion trigéminal avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D48.5 ?

[Assistant]
Code D48.5 — Tumeur à évolution imprévisible et inconnue de la peau

Ce code COMPREND :
Marge  anale
Peau  anale
Peau (du) :
 - périanale
 - sein

Ce code EXCLUT :
anus SAI [D37.7]
extérieur de la lèvre [D37.0]
peau des organes génitaux [D39.7]  [D40.7]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Equilibre alimentaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Equilibre alimentaire\" peut faire référence à un déséquilibre nutritionnel, une suralimentation, une carence en nutriments, ou à la nécessité d'une surveillance diététique. Le contexte clinique (IMC élevé, antécédents, biologie) suggère un déséquilibre nutritionnel complexe, potentiellement lié à l'obésité et au diabète.", "codes_candidats": "[E63.1, E61.7, R63.2, Z71.3]", "discrimination": "E63.1 (Déséquilibre alimentaire) semble le plus approprié car il englobe un large éventail de déséquilibres nutritionnels. E61.7 (Carence en plusieurs éléments nutritionnels) pourrait être envisagé si des carences spécifiques étaient identifiées, mais l'expression \"Equilibre alimentaire\" est moins précise. R63.2 (Polyphagie/Alimentation excessive) est plus spécifique à un symptôme et moins à un diagnostic global. Z71.3 (Surveillance et conseils diététiques) est un code de conseil et non un diagnostic en lui-même, bien qu'il puisse être pertinent en complément.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Un déséquilibre alimentaire significatif, en particulier dans le contexte d'un patient obèse et diabétique, justifie une prise en charge nutritionnelle spécifique et donc des ressources supplémentaires. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (Pancréatite) et ne doit pas être un symptôme sans cause sous-jacente.", "code": "E63.1", "confidence": "high", "justification": "E63.1 est le code le plus précis pour \"Equilibre alimentaire\" dans le contexte d'un déséquilibre nutritionnel général, et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BCFA007 ?

[Assistant]
BCFA007 — Exérèse primitive de ptérygion, avec greffe lamellaire de cornée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 276.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q86.2 ?

[Assistant]
Q86.2 — Dysmorphisme dû à la warfarine
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "déshydratation = hydrat"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La déshydratation signifie une diminution du volume d'eau dans le corps. Dans ce contexte, elle est notée comme un DAS, suggérant qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hydratation mentionnée indique une prise en charge active de cette déshydratation.", "codes_candidats": "[P74.1, T67.3, Y54.6, X54, T67.4, T73.1, T50.3, E86, E87.1, Z58.6]", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats. P74.1 est pour les nouveau-nés, ce qui n'est pas le cas ici. T67.3 et T67.4 concernent l'épuisement dû à la chaleur, ce qui n'est pas mentionné. Y54.6 et T50.3 se rapportent à l'administration de sels de réhydratation, ce qui est une conséquence de la déshydratation, pas la cause. X54 est pertinent mais moins spécifique qu'E86. T73.1 est exclu par Z58.6. E86 (Hypovolémie) est le code le plus approprié car il englobe la déshydratation et est plus général que X54. E87.1 est moins pertinent car il se concentre sur la hyponatrémie, un aspect spécifique de la déshydratation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires. La présence de complications (hémorragie) et de résultats biologiques anormaux (CRP, ASAT, ALAT, bilirubine, hémoglobine, créatinine) soutient cette classification. Le code doit être pertinent pour justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "E86", "confidence": "high", "justification": "E86 (Hypovolémie) est le code le plus précis pour décrire la déshydratation dans ce contexte, englobant la perte de volume d'eau et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BCCA001 ?

[Assistant]
BCCA001 — Suture de plaie de la conjonctive
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M96.25 ?

[Assistant]
M96.25 — Cyphose après irradiation - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M96.2 (Cyphose après irradiation)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération de tendon au poignet avec ténosynovectomie, par abord direct

[Assistant] {"code": "MJPA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJPA011 Libération de tendon au poignet avec ténosynovectomie, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Colpohystérectomie totale élargie aux paramètres, par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "JKFA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA023 Colpohystérectomie totale élargie aux paramètres, par abord vaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.02 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Bras) ?

[Assistant] Le code M86.02 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O07.3 ?

[Assistant]
O07.3 — Échec d’une tentative d’avortement médical, avec complications autres et non précisées
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Avec les états en O08.3-O08.9


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « à la dengue. » ?

[Assistant] {"code": "A97", "confidence": "high", "justification": "« à la dengue. » est un synonyme de A97 (Dengue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T79.1 (Embolie graisseuse (traumatique)) ?

[Assistant]
Le code T79.1 (Embolie graisseuse (traumatique)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A85 (Autres encéphalites virales, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code A85 (Autres encéphalites virales, non classées ailleurs) exclut :
chorioméningite Iymphocytaire (A87.2) ; encéphalite (due au virus de) : • herpès (simplex) (B00.4) ; • morbilleuse (B05.0) ; • ourlienne (B26.2) ; • poliomyélite (A80.-) ; • zostérienne (B02.0) ; encéphalomyélite myalgique (G93.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Soins maternels pour disproportion due à un rétrécissement du détroit supérieur du bassin

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Soins maternels pour disproportion due à un rétrécissement du détroit supérieur du bassin", "code": "O33.1", "description": "Soins maternels pour disproportion due à un bassin maternel généralement rétréci", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O33.1 (Soins maternels pour disproportion due à un bassin maternel généralement rétréci)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G82.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
G82.4 — Tétraplégie spastique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rubéole (B06.0 † » ?

[Assistant] {"code": "G05.1", "confidence": "high", "justification": "« rubéole (B06.0 † » est un synonyme de G05.1 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C90.2.

[Assistant]
C90.2 — Plasmocytome extra-médullaire
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C90 (Myélome multiple et tumeurs malignes à plasmocytes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K70.3 (Cirrhose alcoolique (du foie)) ?

[Assistant] Le code K70.3 (Cirrhose alcoolique (du foie)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'un polype de plus de 1cm de diamètre ou de 4 polypes ou plus de l'intestin grêle, par iléoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HGFE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGFE001 Exérèse d'un polype de plus de 1cm de diamètre ou de 4 polypes ou plus de l'intestin grêle, par iléoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "pyrosis"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R12) ---
R12 Pyrosis

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pyrosis, ou sensation de brûlure dans la poitrine, est une manifestation fréquente de troubles gastro-œsophagiens. Dans ce contexte, elle est probablement liée à la pancréatite aiguë et à la stase gastrique, mais nécessite d'être codée comme DAS car elle a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, investigation éventuelle).", "codes_candidats": "R12 (Pyrosis), O75.2 (Pyrexie au cours du travail, non classée ailleurs), R06.3 (Respiration périodique), E53.1 (Carence en pyridoxine), D64.3 (Autres anémies sidéroblastiques), Y40.5 (Aminosides), Y49.0 (Antidépresseurs tricycliques et tétracycliques), L65.2 (Alopécie mucineuse de Pinkus), E79 (Anomalies du métabolisme de la purine et de la pyrimidine), Q82.1 (Xeroderma pigmentosum).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient listés, seul R12 décrit directement la pyrosis. Les autres codes concernent des pathologies ou des substances non pertinentes pour le diagnostic. L'exclusion de la dyspepsie fonctionnelle (K30) est importante car la stase gastrique est déjà codée. O75.2 est inapproprié car il concerne la pyrexie pendant le travail. Les codes Y40.5, Y49.0, L65.2, E79 et Q82.1 sont hors de propos.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de pyrosis est codé comme DAS car il est associé à des complications (iléus) et a nécessité une prise en charge spécifique pendant le séjour. Il ne s'agit pas d'un symptôme isolé, car il est lié à des pathologies sous-jacentes (pancréatite aiguë, stase gastrique). Le code R12 est pertinent et spécifique pour décrire cette manifestation clinique.", "code": "R12", "confidence": "high", "justification": "Le code R12 correspond directement à la description clinique de pyrosis et est approprié en tant que DAS dans ce contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K43.1 (Éventration post-opératoire, avec gangrène) ?

[Assistant]
Le code K43.1 (Éventration post-opératoire, avec gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q39.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q39.6 — Diverticule de l’œsophage
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Poche œsophagienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R94.0 ?

[Assistant]
R94.0 — Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles du système nerveux central
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Électroencéphalogramme anormal [EEG]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z02 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z02 — Examen médical et prise de contact à des fins administratives
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B97.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
B97.7 — Papillovirus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Papillomavirus - Human Papilloma Virus [HPV]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M24.32.

[Assistant]
M24.32 — Luxation et subluxation pathologiques d'une articulation, non classées ailleurs - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.3 (Luxation et subluxation pathologiques d'une articulation, non classées ailleurs)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B51.8 ?

[Assistant]
B51.8 — Paludisme à Plasmodium vivax, avec autres complications
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Contention peropératoire des arcades dentaires par arc vestibulaire continu

[Assistant] {"code": "HBDD008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBDD008 Contention peropératoire des arcades dentaires par arc vestibulaire continu."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de plusieurs hernies discales de la colonne vertébrale lombale, par abord postérieur ou postérolatéral » ?

[Assistant] {"code": "LFFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFFA003 Exérèse de plusieurs hernies discales de la colonne vertébrale lombale, par abord postérieur ou postérolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du contenu des bourses

[Assistant] {"code": "JHQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHQM001 Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du contenu des bourses."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dent en coquille ?

[Assistant] {"code": "K00.5", "confidence": "high", "justification": "« Dent en coquille » est un synonyme de K00.5 (Anomalies héréditaires de la structure dentaire, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 1er mars 2011 » ?

[Assistant] {"code": "O14.2", "confidence": "high", "justification": "« 1er mars 2011 » est un synonyme de O14.2 (HELLP syndrome) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H65.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
H65.3 — Otite moyenne mucoïde chronique
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Otite moyenne chronique : • muqueuse ; • sécrétoire ; • transsudative ; Otite mucoïde
À l'exclusion de : maladie adhésive de l’oreille moyenne (H74.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.50 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M86.50 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NFPC001 ?

[Assistant]
NFPC001 — Section du rétinaculum patellaire latéral [aileron rotulien externe], par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 139.67 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D41.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du bassinet) ?

[Assistant]
Le code D41.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du bassinet) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polyradiculonévrite aiguë (post-)infectieuse ?

[Assistant] {"code": "G61.0", "confidence": "high", "justification": "« Polyradiculonévrite aiguë (post-)infectieuse » est un synonyme de G61.0 (Syndrome de Guillain-Barré) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S92.10 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S92.10 — Fracture fermée de l’astragale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "anxiété"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'anxiété est un état émotionnel caractérisé par de l'appréhension, de la nervosité, voire de la peur, souvent accompagné de symptômes physiques tels que palpitations, tremblements et tension musculaire. Le diagnostic de 'anxiété' seul est vague et nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer le type d'anxiété.", "codes_candidats": "[F41.9] Trouble anxieux, sans précision, [F41.8] Autres troubles anxieux précisés, [F41.1] Anxiété généralisée, [F40.8] Autres troubles anxieux phobiques, [F40.9] Trouble anxieux phobique, sans précision, [F41.0] Trouble panique, [F06.4] Trouble anxieux organique, [F43.22] Trouble de l’adaptation, réaction mixte, anxieuse et dépressive, [F60.5] Personnalité anankastique.", "discrimination": "Bien que F41.9 soit le code le plus général pour l'anxiété, le contexte clinique (DAS mobilisant des ressources) et la présence d'un diagnostic principal (Ventilation) suggèrent qu'il s'agit d'un trouble anxieux plus spécifique. F41.1 (anxiété généralisée) pourrait être envisagé si le patient présente les symptômes décrits. F41.0 (trouble panique) est moins probable sans mention d'attaques de panique. F40.8 et F40.9 sont pertinents si une phobie est présente. F06.4 est à exclure si l'anxiété n'est pas secondaire à une maladie organique. F43.22 est possible si l'anxiété est liée à un facteur de stress. F60.5 est à considérer si le patient présente des traits de personnalité anankastique, mais cela ne justifie pas un codage en DAS sans plus d'informations.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'anxiété, même non précisée, peut nécessiter une prise en charge psychologique ou médicamenteuse, justifiant ainsi son codage en DAS. Il est important de documenter clairement l'impact de l'anxiété sur la prise en charge globale du patient.", "code": "F41.1", "confidence": "medium", "justification": "Bien que F41.9 soit le code le plus général, l'absence de précision sur le type d'anxiété et le contexte de DAS suggèrent qu'une anxiété généralisée (F41.1) est plus probable. Un examen plus approfondi du dossier médical serait nécessaire pour confirmer ce diagnostic et exclure d'autres options."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection "en bloc" de l'os coxal ou du fémur avec arthrectomie monobloc de hanche » ?

[Assistant] {"code": "NAFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAFA001 Résection \"en bloc\" de l'os coxal ou du fémur avec arthrectomie monobloc de hanche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.8 (Gelure de la cheville et du pied, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant] Le code T34.8 (Gelure de la cheville et du pied, avec nécrose des tissus) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I66.3 (Occlusion et sténose des artères cérébelleuses) ?

[Assistant]
Le code I66.3 (Occlusion et sténose des artères cérébelleuses) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O04 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O04 — Avortement médical
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : [voir subdivisions en début de catégorie] ; L’interruption volontaire de grossesse : ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 70 ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 134 ; rétention simple non compliquée (O04.4). ; charge pour interruption de grossesse (O08.-). ; […]
Comprend : avortement thérapeutique interruption de grossesse : • légale avec intervention d’un professionnel de santé • thérapeutique
À l'exclusion de : avortement clandestin : (subdivisions de O05)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I05 ?

[Assistant]
I05 — Maladies rhumatismales de la valvule mitrale
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I05-I09 (Cardiopathies rhumatismales chroniques)
Comprend : affections classées en I05.0 et I05.2-I05.9 précisées ou non d'origine rhumatismale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z04.0 ?

[Assistant]
Le code Z04.0 (Alcootest et recherche de substances pharmacologiques dans le sang) exclut :
présence de : • alcool dans le sang (R78.0) ; • substances pharmacologiques dans le sang (R78.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I97.2 ?

[Assistant]
I97.2 — Lymphœdème après mastectomie
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Éléphantiasis dû (due) à une mastectomie
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 S72.20 selon le CoCoA.

[Assistant]
S72.20 — Fracture fermée sous-trochantérienne
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G95.8 (Autres affections précisées de la moelle épinière) ?

[Assistant]
Le code G95.8 (Autres affections précisées de la moelle épinière) exclut :
dysfonctionnement neuro-musculaire de la vessie sans mention de lésion de la moelle ; épinière (N31.-) ; vessie neurogène : • SAI (N31.9) ; • due au syndrome de la queue de cheval (G83.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Séquelles du trachome » ?

[Assistant] {"code": "B94.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B94.0 Séquelles du trachome."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles de lésions traumatiques, non précisées selon la partie du corps ?

[Assistant] {"code": "T94.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T94.1 Séquelles de lésions traumatiques, non précisées selon la partie du corps."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX047 ?

[Assistant]
ZZQX047 — Examen histopathologique de biopsies étagées de 4 structures anatomiques ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 126.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZCNH001 ?

[Assistant]
ZCNH001 — Sclérose d'un kyste intraabdominal par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Glaucome (primitif) (résiduel) : • à tension basse » ?

[Assistant] {"code": "H40.1", "confidence": "high", "justification": "« Glaucome (primitif) (résiduel) : • à tension basse » est un synonyme de H40.1 (Glaucome primitif à angle ouvert) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fistule urétro-scrotale ?

[Assistant] {"code": "N50.8", "confidence": "high", "justification": "« Fistule urétro-scrotale » est un synonyme de N50.8 (Autres affections précisées des organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K46.0 (Hernie abdominale non précisée, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant] Le code K46.0 (Hernie abdominale non précisée, avec occlusion, sans gangrène) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z57.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z57.2 — Exposition professionnelle à la poussière
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation congénitale du palais SAI ?

[Assistant] {"code": "Q38.4", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale du palais SAI » est un synonyme de Q38.4 (Malformations congénitales des glandes et des canaux salivaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DFCA008 ?

[Assistant]
DFCA008 — Anastomose cavopulmonaire fonctionnellement terminoterminale, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1112.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R40.18 (Stupeur, autre et sans précision) ?

[Assistant] Le code R40.18 (Stupeur, autre et sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Examen spécial de dépistage des affections cardiovasculaires » ?

[Assistant] {"code": "Z13.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z13.6 Examen spécial de dépistage des affections cardiovasculaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C78.1 (Tumeur maligne secondaire du médiastin) ?

[Assistant]
Le code C78.1 (Tumeur maligne secondaire du médiastin) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHMH454 ?

[Assistant]
LHMH454 — Spondyloplastie expansive [cyphoplastie] de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 290.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Élastose sénile ?

[Assistant] {"code": "L57.4", "confidence": "high", "justification": "« Élastose sénile » est un synonyme de L57.4 (Cutis laxa senilis) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "cervicale"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Cervicale\" est vague et peut se référer à plusieurs conditions affectant la région cervicale (cou), incluant des douleurs, des anomalies anatomiques, des lésions traumatiques, ou des pathologies spécifiques comme une côte cervicale ou un œsophage cervical.", "codes_candidats": "[M54.2] Cervicalgie, [C15.0] Œsophage cervical, [Q76.5] Côte cervicale, [S14.2] Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis cervical, [S12.0] Fracture de la première vertèbre cervicale.", "discrimination": "Étant donné le manque de précision dans la description clinique (\"Cervicale\"), il est impossible de déterminer la nature exacte de la condition. Cependant, comme il s'agit d'un DP, il faut privilégier le code le plus précis possible. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer si le patient souffre d'une cervicalgie, d'une anomalie anatomique (côte cervicale, œsophage cervical), d'une lésion traumatique ou d'une fracture.  L'absence de détails élimine les codes plus spécifiques comme S14.2 et S12.0. M54.2 est possible mais nécessite une douleur comme symptôme principal. C15.0 et Q76.5 sont des anomalies anatomiques qui nécessitent une confirmation clinique.", "regle_pmsi": "Pour un DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Si le terme \"Cervicale\" est utilisé de manière générale, il est préférable de choisir le code le plus précis possible en fonction des informations disponibles. Si aucune information précise n'est disponible, il faut choisir le code le plus général qui englobe la condition.", "code": "M54.2", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises, M54.2 (Cervicalgie) est le code le plus approprié, en supposant que le patient présente une douleur cervicale.  Il est important de noter que ce choix est basé sur une interprétation limitée de la description clinique et qu'une information plus détaillée pourrait nécessiter un code différent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en J81 ?

[Assistant]
Le code J81 (Œdème pulmonaire lésionnel) exclut :
Œdème • avec mention de cardiopathie SAI ou d’insuffisance cardiaque (I50.1) ; pulmonaire : • dû à des agents : • chimiques (aigu) (J68.1) ; • externes (J60-J70) ; pneumopathie hypostatique (J18.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ver solitaire du porc ?

[Assistant] {"code": "B68.0", "confidence": "high", "justification": "« Ver solitaire du porc » est un synonyme de B68.0 (Infection à Taenia solium) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BGGA002.

[Assistant]
BGGA002 — Ablation secondaire de corps étranger du segment postérieur de l'œil sans électroaimant
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 274.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.51 (Fracture ouverte de la malléole interne) ?

[Assistant] Le code S82.51 (Fracture ouverte de la malléole interne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation de perte de substance du vermillon labial par lambeau de langue

[Assistant] {"code": "HAMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA004 Réparation de perte de substance du vermillon labial par lambeau de langue."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M70.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
M70.8 — Autres affections des tissus mous par sollicitation
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : CODAGE DES INFECTIONS : généralités ?

[Assistant] {"code": "B94.9", "confidence": "high", "justification": "« CODAGE DES INFECTIONS : généralités » est un synonyme de B94.9 (Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation du retour veineux pulmonaire anormal total, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DFMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFMA004 Réparation du retour veineux pulmonaire anormal total, par thoracotomie avec CEC."}