[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z71.9 ?

[Assistant]
Z71.9 — Conseil, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Avis médical SAI


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[User] Que ne faut-il PAS coder en N15.9 ?

[Assistant]
Le code N15.9 (Maladie rénale tubulo-interstitielle, sans précision) exclut :
infection des voies urinaires SAI (N39.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.63 (Autres ostéomyélites chroniques - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M86.63 (Autres ostéomyélites chroniques - Avant-bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M85.68 (Autres kystes osseux - Autres) ?

[Assistant]
Code M85.68 — Autres kystes osseux - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Images planaires scintigraphiques tardives sans réinjection, complémentaires d'un examen standard » ?

[Assistant] {"code": "ZZQL019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQL019 Images planaires scintigraphiques tardives sans réinjection, complémentaires d'un examen standard."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LHMH005 ?

[Assistant]
LHMH005 — Spondyloplastie d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E05 ?

[Assistant]
E05 — Thyréotoxicose
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E00-E07 (Affections de la glande thyroïde)
Comprend : affection (de l')(du):
cœur [I43.8]   d'origine thyroïdienne (thyréotoxique)
œil [H58.8]   d'origine thyroïdienne (thyréotoxique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 D29 ?

[Assistant]
Le code D29 (Tumeur bénigne des organes génitaux de l’homme) comprend :
peau des organes génitaux de l’homme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R25.2 ?

[Assistant]
R25.2 — Crampe et spasme
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R25 (Mouvements involontaires anormaux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération de symblépharon, sans autogreffe ?

[Assistant] {"code": "BCPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCPA004 Libération de symblépharon, sans autogreffe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EPMA001.

[Assistant]
EPMA001 — Correction d'une anomalie du retour veineux systémique sans prothèse, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 994.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 K10.3.

[Assistant]
K10.3 — Alvéolite des mâchoires
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K10 (Autres maladies des mâchoires)
Comprend : Alvéolite sèche
Ostéite alvéolaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BEFA001 ?

[Assistant]
BEFA001 — Exérèse de lésion de l'iris
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 140.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I82.0 (Syndrome de Budd-Chiari) ?

[Assistant]
Le code I82.0 (Syndrome de Budd-Chiari) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 31.616)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30. Dans ce cas, l'IMC de 31.616 indique une obésité de classe I. La présence d'obésité peut être associée à divers problèmes de santé, comme le suggèrent les autres diagnostics associés.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont : E66.09, E66.99, E66.29, E66.9, E66.07, E66.97, E66.06, E66.05, E66.04.  Cependant, aucun de ces codes ne permet de spécifier l'IMC.", "discrimination": "Le choix du code est limité par l'absence de code spécifique pour un IMC précis dans les sources CIM-10 fournies. Les codes E66.07 et E66.97 sont exclus car l'IMC est inférieur à 50 kg/m². Les codes E66.06, E66.05 et E66.04 sont exclus car ils ne correspondent pas à l'IMC du patient (31.616). Les codes E66.09 et E66.99 sont les plus proches, mais ne permettent pas de préciser l'IMC. E66.9 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'obésité, surveillance des comorbidités potentielles). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier les ressources utilisées. L'absence de code précis pour l'IMC ne remet pas en cause le statut de DAS, mais peut nécessiter une justification clinique plus approfondie.", "code": "E66.9", "confidence": "medium", "justification": "Malgré l'absence de code précis pour l'IMC, E66.9 est le code le plus approprié disponible dans les sources fournies pour décrire l'obésité. Une justification clinique sera nécessaire pour expliquer l'IMC précis lors de la validation du codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion de la conjonctive, avec autogreffe de muqueuse

[Assistant] {"code": "BCFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCFA004 Exérèse de lésion de la conjonctive, avec autogreffe de muqueuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : l’irradiation. ?

[Assistant] {"code": "K03.8", "confidence": "high", "justification": "« l’irradiation. » est un synonyme de K03.8 (Autres maladies précisées des tissus dentaires durs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NCFA006.

[Assistant]
NCFA006 — Exérèse partielle du tibia et/ou de la fibula sans interruption de la continuité, par abord unique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ACFA011.

[Assistant]
ACFA011 — Exérèse de tumeur de l'étage moyen de la base du crâne, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 736.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09C02 ?

[Assistant]
La racine GHM 09C02 : X | 79(1) | J | 1-4 | D-096;
D-336 | Greffes de peau et/ou parages de plaie pour ulcère cutané
ou cellulite


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B69.1 (Cysticercose de l’œil) ?

[Assistant]
Le code B69.1 (Cysticercose de l’œil) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M77.09 ?

[Assistant]
M77.09 — Épitrochéite - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M77.0 (Épitrochéite)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « de la complication. » ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« de la complication. » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M09.25 (Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M09.25 — Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Brulures classées selon l'étendue de la surface du corps atteinte » ?

[Assistant] {"code": "T31", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T31 Brulures classées selon l'étendue de la surface du corps atteinte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypermagnésiémie ?

[Assistant] {"code": "E83.4", "confidence": "high", "justification": "« Hypermagnésiémie » est un synonyme de E83.4 (Anomalies du métabolisme du magnésium) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S13.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S13.4 — Entorse et foulure du rachis cervical
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Articulation : • atlanto-axiale ; • atlanto-occipitale ; « Coup du lapin » ; Ligament longitudinal antérieur cervical


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T91.3.

[Assistant]
T91.3 — Séquelles de lésion traumatique de la moelle épinière
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T91 (Séquelles de lésions traumatiques du cou et du tronc)
Comprend : Séquelles de lésions classées en S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 et T09.3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MZFA001 ?

[Assistant]
MZFA001 — Amputation complète d'un rayon de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 257.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A54.4 (Infection gonococcique du système ostéo-articulaire et des muscles) ?

[Assistant]
Le code A54.4 (Infection gonococcique du système ostéo-articulaire et des muscles) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperlipoprotéinémie à lipoprotéines de basse densité [LDL] » ?

[Assistant] {"code": "E78.0", "confidence": "high", "justification": "« Hyperlipoprotéinémie à lipoprotéines de basse densité [LDL] » est un synonyme de E78.0 (Hypercholestérolémie essentielle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syndrome d'accrochage de l'épaule - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M75.41", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M75.41 Syndrome d'accrochage de l'épaule - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « œdémateuse » ?

[Assistant] {"code": "J04.0", "confidence": "high", "justification": "« œdémateuse » est un synonyme de J04.0 (Laryngite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.0 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique) ?

[Assistant]
Le code M80.0 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F65.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
F65.2 — Exhibitionnisme
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 16 ?

[Assistant]
CMD 16 — Arbre de décision GHM V11e :
Racines GHM concernées : 16C02, 16C03, 16M06, 16M07, 16M08, 16M09, 16M10, 16M11, 16M12, 16M13, 16M14, 16M15, 16M16, 16M17, 16M18

CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°16
Affections du sang et des organes hématopoïétiques
CMD 16 Acte op. de Itv. sur la rate (A-121)
16C02
la CMD 16
J
Autre itv. de la CMD 16 (A-122)
16C03
Exploration ou surveillance de la CMD 16 (D-057)
16M14
Z
T
Affection de la rate (D-1601)
16M06
Donneur de moelle (D-1602)
16M07
Déficit immunitaire (D-1603)
16M08
T
Autre affection du système réticuloendothélial ou immunitaire (D-1604)
16M09
T
Trouble sévère de la lignée érythrocytaire <18 ans
Age 16M16
(D-1605)
T
16M10
T
Autre trouble de la lignée érythrocytaire <18 ans
Age 16M17
(D-1606)
T
16M11
T
Purpura (D-1607)
16M12
T
Autre trouble de la coagulation (D-1608)
16M13

Exploration ou surveillance de la CMD 16 (D-1609)
16M14
Z
T
Autre symptôme ou recours aux soins de la CMD 16 (D-1610)
16M15
Z
Autre affection hématologique du nouveau-né (D-1611)
16M18


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de tumeur de l'uretère lombal, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "JCNF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCNF001 Destruction de tumeur de l'uretère lombal, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection interruptrice segmentaire antérieure du corps de la mandibule par abord direct, sans pose de dispositif intrafocal de contention ni comblement ?

[Assistant] {"code": "LBFA029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA029 Résection interruptrice segmentaire antérieure du corps de la mandibule par abord direct, sans pose de dispositif intrafocal de contention ni comblement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Baisse de l’état général ?

[Assistant] {"code": "R53", "confidence": "high", "justification": "« Baisse de l’état général » est un synonyme de R53 (Malaise et fatigue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDMA001 ?

[Assistant]
JDMA001 — Entérocystoplastie d'agrandissement par anse détubulée, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 583.48 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lupus érythémateux systémique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune chronique et inflammatoire qui peut affecter de nombreux organes et systèmes du corps. Il se caractérise par une production d'anticorps dirigés contre les propres tissus de l'organisme, entraînant une inflammation et des lésions.", "codes_candidats": "[L93.0, L93.1, L93.2, M32.9, M32.8, M32]", "discrimination": "L93.0, L93.1 et L93.2 concernent des formes localisées ou chroniques, ce qui ne correspond pas à la description d'un LES systémique. M32.9 est un code plus général pour lupus érythémateux disséminé sans précision, mais M32.8 et M32 permettent de préciser l'atteinte d'organes. Le contexte clinique (fièvre, infection, anomalies biologiques) suggère une atteinte systémique, ce qui rend M32 plus approprié que L93.0, L93.1, L93.2 et M32.9.  L'absence d'information sur une atteinte médicamenteuse exclut M32.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le LES a mobilisé des ressources supplémentaires (biologie étendue, prise en charge de complications). Le code doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur la durée du séjour. Le code M32 est pertinent car il indique une atteinte systémique, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "M32.9", "confidence": "high", "justification": "Le code M32.9 (Lupus érythémateux disséminé, sans précision) est le plus approprié car il décrit la forme systémique du lupus, en l'absence de précision sur l'atteinte d'organes spécifiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD287 ?

[Assistant]
HBGD287 — Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 79.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Renforcement, affaiblissement ou déplacement itératif de l'insertion d'un muscle oculomoteur

[Assistant] {"code": "BJMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJMA009 Renforcement, affaiblissement ou déplacement itératif de l'insertion d'un muscle oculomoteur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Strumpell-Lorrain ?

[Assistant] {"code": "G11.4", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Strumpell-Lorrain » est un synonyme de G11.4 (Paraplégie spastique héréditaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Glandes para-urétrales ?

[Assistant] {"code": "D30.7", "confidence": "high", "justification": "« Glandes para-urétrales » est un synonyme de D30.7 (Tumeur bénigne d’autres organes urinaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H92.1 (Otorrhée) ?

[Assistant]
Le code H92.1 (Otorrhée) exclut :
écoulement de liquide céphalo-rachidien (G96.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Aspergillose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'aspergillose est une infection fongique causée par des champignons du genre Aspergillus. Elle peut se manifester de différentes manières, allant de formes localisées à des infections disséminées affectant plusieurs organes. Le contexte clinique suggère une infection disséminée compte tenu des anomalies biologiques et de la présence d'autres diagnostics associés.", "codes_candidats": "[B44.0, B44.1, B44.2, B44.7, B44.8, B44.9, B44]", "discrimination": "B44.0 (Aspergillose pulmonaire invasive) est moins probable car le contexte clinique ne précise pas une atteinte pulmonaire isolée. B44.2 (Aspergillose amygdalienne) est improbable. B44.8 (Autres formes d'aspergillose) est trop vague. B44.9 (Aspergillose, sans précision) est moins spécifique que B44.7. B44.7 (Aspergillose disséminée) est le code le plus approprié car il décrit une infection généralisée, ce qui est cohérent avec le contexte clinique et les autres diagnostics associés (sepsis, anémie, leucémie). Le terme 'Aspergillose généralisée' est synonyme de disséminée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'aspergillose, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance accrue) en raison de sa gravité potentielle et de son impact sur la prise en charge globale du patient. Sa présence en association avec d'autres diagnostics (sepsis, anémie, leucémie) renforce son caractère significatif.", "code": "B44.7", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'Aspergillose' dans le contexte clinique suggère une infection disséminée, ce qui correspond au code B44.7 (Aspergillose disséminée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « moteur de véhicule immobile » ?

[Assistant] {"code": "X88.0", "confidence": "high", "justification": "« moteur de véhicule immobile » est un synonyme de X88.0 (Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz d’échappement de moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L13.1 (Pustulose sous-cornée) ?

[Assistant] Le code L13.1 (Pustulose sous-cornée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quels sont les sous-codes de B15-B19 (Hépatite virale) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie B15-B19 (Hépatite virale) comprend les codes suivants :

- B19 : Hépatite virale, sans précision
- B18 : Hépatite virale chronique
- B17 : Autres hépatites virales aigües
- B16 : Hépatite aigüe B
- B15 : Hépatite aigüe A

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z22.9 (Sujet porteur d’une maladie infectieuse, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code Z22.9 (Sujet porteur d’une maladie infectieuse, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.125 : les catégories Z23 à Z29 concernent la prophylaxie : vaccinations (Z23 à Z28), et autres mesures préventives (Z29).
Ils génèrent une erreur non bloquante car ces codes sont rarement retrouvés en hospitalisation. (AGORA - # 53285 le 12 octobre 2011)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P52.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P52.2 — Hémorragie intra-ventriculaire (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né, degré 3 et 4
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 13 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

[Assistant] {"code": "HBGD382", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD382 Avulsion de 13 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q34.1 ?

[Assistant]
Q34.1 — Kyste congénital du médiastin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 Y42.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y42.5 — Autres œstrogènes et progestatifs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Associations et dérivés


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S76.2 (Lésion traumatique de muscles et de tendons adducteurs de la cuisse) ?

[Assistant]
Le code S76.2 (Lésion traumatique de muscles et de tendons adducteurs de la cuisse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L12 ?

[Assistant]
L12 — Pemphigoïde
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : herpès gestationis (O26.4) ; impétigo herpétiforme (L40.1)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B90.1 ?

[Assistant]
B90.1 — Séquelles de tuberculose génito-urinaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.01 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et) ?

[Assistant] Le code M11.01 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O71 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O71 — Autres traumatismes obstétricaux
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : C omprend lésions par manœuvre instrumentale


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[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse des 2 os de l'avant-bras avec réduction de luxation au coude ou au poignet, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "MCCA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCA007 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse des 2 os de l'avant-bras avec réduction de luxation au coude ou au poignet, à foyer ouvert."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hématome SAI » ?

[Assistant] {"code": "T14.0", "confidence": "high", "justification": "« Hématome SAI » est un synonyme de T14.0 (Lésion traumatique superficielle d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Paratrachome » ?

[Assistant] {"code": "A74.0", "confidence": "high", "justification": "« Paratrachome » est un synonyme de A74.0 (Conjonctivite à Chlamydia (H13.1 *)) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .3 Syndrome de sevrage » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« .3 Syndrome de sevrage » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : intra-crânienne SAI ?

[Assistant] {"code": "S06.8", "confidence": "high", "justification": "« intra-crânienne SAI » est un synonyme de S06.8 (Autres lésions traumatiques intra-crâniennes) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM CDQP002 ?

[Assistant]
CDQP002 — Audiométrie tonale et vocale avec tympanométrie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 55.2 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M76 (Enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied) ?

[Assistant]
Le code M76 (Enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied) exclut :
bursite par sollicitation excessive (M70.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - Y07.- Autres mauvais traitements pour préciser l’auteur » ?

[Assistant] {"code": "Z61.3", "confidence": "high", "justification": "« - Y07.- Autres mauvais traitements pour préciser l’auteur » est un synonyme de Z61.3 (Evénements résultant de la perte de l’estime de soi pendant l’enfance) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J18.2 (Pneumopathie hypostatique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code J18.2 (Pneumopathie hypostatique, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O02.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O02.8 — Autres produits anormaux de la conception, précisés
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : • avec môle : • hydatiforme (O01.-) ; • non hydatiforme (O02.0) ; • avec œuf clair (O02.0)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z95.0 ?

[Assistant]
Z95.0 — Présence de dispositifs électroniques cardiaques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Présence de • défibrillateur cardiaque ; • défibrillateur cardioverteur implantable [DCI] ; • stimulateur cardiaque [Pace-maker] [PM]
À l'exclusion de : ajustement et entretien de dispositifs cardiaques (Z45.0) ; dépendance envers un cœur artificiel (Z99.4)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en J40-J47 » ?

[Assistant] {"code": "Z82.5", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en J40-J47 » est un synonyme de Z82.5 (Antécédents familiaux d’asthme et autres maladies chroniques des voies respiratoires inférieures) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M77.84.

[Assistant]
M77.84 — Autres enthésopathies, non classées ailleurs - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M77.8 (Autres enthésopathies, non classées ailleurs)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Diabète : • chimique ?

[Assistant] {"code": "R73.0", "confidence": "high", "justification": "« Diabète : • chimique » est un synonyme de R73.0 (Anomalie de l’épreuve de tolérance au glucose) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation congénitale de l’ovaire SAI ?

[Assistant] {"code": "Q50.3", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale de l’ovaire SAI » est un synonyme de Q50.3 (Autres malformations congénitales de l’ovaire) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S90.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
S90.3 — Contusion de parties autres et non précisées du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.32 (Schizophrénie indifférenciée épisodique avec déficit stable) ?

[Assistant] Le code F20.32 (Schizophrénie indifférenciée épisodique avec déficit stable) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « précision » ?

[Assistant] {"code": "V18", "confidence": "high", "justification": "« précision » est un synonyme de V18 (Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Nettoyage de l'articulation du genou, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "NFJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFJA001 Nettoyage de l'articulation du genou, par arthrotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F43.1 (Etat de stress post-traumatique) ?

[Assistant]
Le code F43.1 (Etat de stress post-traumatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : .4 Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule ?

[Assistant] {"code": "V49.9", "confidence": "high", "justification": "« .4 Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule » est un synonyme de V49.9 (Occupant [tout type] d’une automobile, blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : économiques ?

[Assistant] {"code": "Z55.08", "confidence": "high", "justification": "« économiques » est un synonyme de Z55.08 (Faibles niveaux éducatifs, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : personnes. ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« personnes. » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend le code CIM-10 O86.3 ?

[Assistant]
Le code O86.3 ()) comprend :
les affections dont l’origine se situe dans la période périnatale, même si la mort ou les manifestations morbides ; apparaissent plus tard


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Diarrhée : • aiguë • aqueuse » ?

[Assistant] {"code": "A09.0", "confidence": "high", "justification": "« Diarrhée : • aiguë • aqueuse » est un synonyme de A09.0 (Gastro-entérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Complications d'autres prothèses, implants et greffes internes » ?

[Assistant] {"code": "T85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T85 Complications d'autres prothèses, implants et greffes internes."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maxillaire supérieur » ?

[Assistant] {"code": "S02.4", "confidence": "high", "justification": "« Maxillaire supérieur » est un synonyme de S02.4 (Fracture des os malaires et maxillaires) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Elle s’oppose à la catégorie Z43. » ?

[Assistant] {"code": "Z93", "confidence": "high", "justification": "« Elle s’oppose à la catégorie Z43. » est un synonyme de Z93 (Stomies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M96.2 (Cyphose après irradiation) ?

[Assistant] Le code M96.2 (Cyphose après irradiation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G37.8 (, I67.8 ou I67.3 selon les précisions sur le mécanisme vasculaire et un code de démence vasculaire si) ?

[Assistant]
Pour le code G37.8 (, I67.8 ou I67.3 selon les précisions sur le mécanisme vasculaire et un code de démence vasculaire si), le CoCoA indique :
(AGORA - # 38419 le 21 décembre 2010)


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[User] Décris l'acte CCAM NJFA005.

[Assistant]
NJFA005 — Ténosynovectomie de plusieurs tendons de l'arrière-pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.1 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine ?

[Assistant] {"code": "YYYY246", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY246 Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M07.65 ?

[Assistant]
Code M07.65 — Autres arthropathies entéropathiques - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chimère 46,XX/46,XY ?

[Assistant] {"code": "Q99.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q99.0 Chimère 46,XX/46,XY."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C53.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C53.9 — Cancer du col de l’utérus, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D53.2 ?

[Assistant]
Le code D53.2 (Anémie scorbutique) exclut :
scorbut (E54)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM QAFA008 ?

[Assistant]
QAFA008 — Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur 3% à 4% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 285.25 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M95.9 (Déformation du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision) ?

[Assistant]
Le code M95.9 (Déformation du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision) exclut :
arthropathie après dérivation intestinale (M02.0) ; présence d’implants fonctionnels et d’autres appareils (Z95-Z97) ; troubles associés à l’ostéoporose (M80-M81)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 I43.

[Assistant]
I43 — Myocardiopathie au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I30-I52 (Autres formes de cardiopathies)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exocervicite avec ou sans érosion ou ectropion ?

[Assistant] {"code": "N72", "confidence": "high", "justification": "« Exocervicite avec ou sans érosion ou ectropion » est un synonyme de N72 (Affections inflammatoires du col de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : juin 2015) ?

[Assistant] {"code": "H33.4", "confidence": "high", "justification": "« juin 2015) » est un synonyme de H33.4 (Décollement par traction de la rétine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "plaie des voies biliaires"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K83.2) ---
K83.2 Perforation des voies biliaires
K83 Autres maladies des voies biliaires
K83.0 Angiocholite [cholangite]
K83.1 Obstruction des voies biliaires
K83.3 Fistule des voies biliaires

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une \"plaie des voies biliaires\" suggère une rupture ou une lésion d'un canal biliaire, pouvant entraîner une fuite de bile dans la cavité abdominale et une infection. Le contexte clinique (fièvre, infection, abcès) confirme une complication grave.", "codes_candidats": "[K83.2, K82.2, C24.0, D13.5, C24.9, C24.8]", "discrimination": "K83.2 (Perforation des voies biliaires) et K82.2 (Perforation de la vésicule biliaire) sont des options pertinentes, mais le terme \"plaie\" est plus général que \"perforation\". C24.0, D13.5, C24.9 et C24.8 sont trop généraux et ne reflètent pas la nature de la lésion.  C24.8 (Lésion à localisations contigües des voies biliaires) pourrait être envisagé si la lésion touchait plusieurs structures, mais l'information n'est pas disponible.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, surveillance, potentiellement intervention chirurgicale). Il est important de ne pas le coder comme DP car la cholécystite aiguë est le motif principal de la prise en charge. Le code doit être précis et refléter la nature de la complication.", "code": "K83.2", "confidence": "high", "justification": "K83.2 décrit le mieux la \"plaie des voies biliaires\" en tant que perforation d'un canal biliaire, ce qui correspond à une rupture ou une lésion. C'est le code le plus spécifique disponible dans les sources fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y47 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y47 — Sédatifs, hypnotiques et tranquillisants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M79.43 ?

[Assistant]
Code M79.43 — Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I41.8 (Myocardite au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code I41.8 (Myocardite au cours d’autres maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : LAM M3 ?

[Assistant] {"code": "C92.4", "confidence": "high", "justification": "« LAM M3 » est un synonyme de C92.4 (Leucémie promyélocytaire aiguë [PML]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBBD004.

[Assistant]
HBBD004 — Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 4 dents
Regroupement : AXI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.11 €


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[User] Décris le code CIM-10 K08.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
K08.0 — Exfoliation dentaire due à des causes générales
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans est admis aux urgences après un accident de voiture. Il présente des douleurs à la hanche droite et à la cuisse gauche. Les examens radiographiques révèlent une fracture de l'acétabulum droit et une contusion importante de la cuisse gauche sans fracture associée. Le patient ne présente pas d'autres blessures notables aux membres inférieurs.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une fracture de l'acétabulum droit (partie de la hanche) et une contusion de la cuisse gauche. Ces lésions sont localisées à la hanche et à la cuisse, mais concernent deux segments anatomiques distincts.", "codes_candidats": "S79.7 pour les lésions traumatiques multiples, S79.8 pour les autres lésions précisées, S79.9 pour les lésions sans précision.", "discrimination": "Le code S79.7 est utilisé pour des lésions traumatiques multiples impliquant plusieurs catégories au sein de la hanche et de la cuisse. Ici, nous avons une fracture (catégorie de l'os) et une contusion (catégorie des tissus mous), ce qui justifie l'utilisation de S79.7. Le code S79.8 s'appliquerait si les lésions étaient d'une seule catégorie mais précisées, et S79.9 est trop vague pour cette situation où les lésions sont clairement identifiées.", "regle_pmsi": "La règle PMSI stipule que les codages multiples doivent être utilisés lorsque différentes catégories de lésions sont présentes dans une même région anatomique.", "code_retenu": "S79.7", "confidence": "high", "justification": "Dans ce cas, la présence simultanée de lésions osseuses et de tissus mous dans la région de la cuisse et de la hanche justifie l'utilisation du code S79.7 pour les lésions traumatiques multiples."}


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[User] Décris le code CIM-10 A50.2.

[Assistant]
A50.2 — Syphilis congénitale précoce, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A50 (Syphilis congénitale)
Comprend : Syphilis congénitale SAI moins de deux ans après la naissance.


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[User] Décris le code CIM-10 F64.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
F64.1 — Travestisme bivalent
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
À l'exclusion de : travestisme fétichiste (F65.1)


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[User] Quel est le libellé du code V17.3 ?

[Assistant]
V17.3 — Cycliste blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V17 (Cycliste blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 13 dents » ?

[Assistant] {"code": "HBLD349", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD349 Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 13 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Correction de séquelle labionarinaire d'une fente labio-maxillo-palatine bilatérale ?

[Assistant] {"code": "HAMA025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA025 Correction de séquelle labionarinaire d'une fente labio-maxillo-palatine bilatérale."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code W46 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
W46 — Contact avec aiguille à usage médical [aiguille hypodermique]
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Parking » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Parking » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T50.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T50.3 — Produits agissant sur l’équilibre électrolytique, calorique et hydrique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Sels de réhydratation orale


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Saignement de nez ?

[Assistant] {"code": "R04.0", "confidence": "high", "justification": "« Saignement de nez » est un synonyme de R04.0 (Epistaxis) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM LAQK001.

[Assistant]
LAQK001 — Téléradiographie du crâne et du massif facial selon 2 incidences
Regroupement : AID
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 26.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD043 ?

[Assistant]
HBGD043 — Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cowpox ?

[Assistant] {"code": "B08.0", "confidence": "high", "justification": "« Cowpox » est un synonyme de B08.0 (Autres infections à orthopoxvirus) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H36 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H36 — * Affections rétiniennes au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HCCA002 ?

[Assistant]
HCCA002 — Suture de plaie de conduit salivaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 137.6 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M48.1 ?

[Assistant]
M48.1 — Hyperostose ankylosante [Forestier]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Hyperostose diffuse idiopathique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKFA025.

[Assistant]
JKFA025 — Hystérectomie totale avec colpopérinéorraphie antérieure ou postérieure, par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 359.56 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code V93.4 (Accident à bord d'un bateau, sans accident du bateau, ne causant ni noyade ni submersion - Bateau à voiles) ?

[Assistant]
Code V93.4 — Accident à bord d'un bateau, sans accident du bateau, ne causant ni noyade ni submersion - Bateau à voiles

Ce code COMPREND :
Yacht


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[User] Code CIM-10 pour « Syndromes vertigineux au cours de maladies classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "H82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H82 Syndromes vertigineux au cours de maladies classées ailleurs."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Usine à gaz » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Usine à gaz » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I60 (Hémorragie sous-arachnoïdienne) ?

[Assistant]
Le code I60 (Hémorragie sous-arachnoïdienne) exclut :
séquelles d’hémorragie sous-arachnoïdienne (I69.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M05 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M05 — Polyarthrite rhumatoïde séropositive
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]
À l'exclusion de : atteinte vertébrale (M45) ; polyarthrite rhumatoïde juvénile (M08.-) ; rhumatisme articulaire aigu (I00)


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[User] Code CIM-10 pour « Décollement par traction de la rétine » ?

[Assistant] {"code": "H33.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H33.4 Décollement par traction de la rétine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Bilan fonctionnel de l'articulation de la cheville, sous anesthésie générale ou locorégionale » ?

[Assistant] {"code": "NGQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGQP001 Bilan fonctionnel de l'articulation de la cheville, sous anesthésie générale ou locorégionale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZCQC002 ?

[Assistant]
ZCQC002 — Exploration de la cavité abdominale, par cœlioscopie [Cœlioscopie exploratrice]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 128.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D22.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D22.2 — Nævus à mélanocytes de l’oreille et du conduit auditif externe
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code C94.0 ?

[Assistant]
C94.0 — Leucémie érythroïde aigüe
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C94 (Autres leucémies à cellules précisées)
Comprend : Leucémie myéloïde aigüe M6(a)(b)
Érythroleucémie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F30.21 (Manie avec symptômes psychotiques non congruents à l'humeur) ?

[Assistant] Le code F30.21 (Manie avec symptômes psychotiques non congruents à l'humeur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur de l’oreille moyenne et des organes respiratoires et intra-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur de l’oreille moyenne et des organes respiratoires et intra-", "code": "D37.9", "description": "Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’appareil digestif, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D37.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’appareil digestif, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "cœur (D48.7)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes G32.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7- Dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière au cours de...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes G32.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7- Dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière au cours de maladies classées", "code": "G32", "description": "*", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G32 (*)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "G24.0", "description": "Dystonie médicamenteuse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G24.0 (Dystonie médicamenteuse)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dysphagie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysphagie est une difficulté à déglutir. Elle peut avoir de multiples causes, neurologiques, mécaniques, ou liées à des troubles de la motricité de la gorge et de l'œsophage. Dans ce contexte clinique, il est important de rechercher une cause sous-jacente, notamment en lien avec les antécédents et les explorations complémentaires.", "codes_candidats": "[R13, D50.1, F45.31, G24.4, K30, R47.0]", "discrimination": "R13 est le code de base pour dysphagie. D50.1 (dysphagie sidéropénique) est à exclure car il implique une carence en fer non mentionnée. F45.31 (dysfonctionnement neurovégétatif) est inapproprié car il suggère une origine psychogène non documentée. G24.4 (dystonie buccofaciale) est trop spécifique et ne correspond pas à la description. K30 (dyspepsie fonctionnelle) est un code pour une indigestion non spécifique, et ne décrit pas la dysphagie. R47.0 (dysphasie/aphasie) décrit un trouble du langage, pas de la déglutition.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de dysphagie est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique (nutrition entérale, rééducation, etc.) mobilisant des ressources supplémentaires. Le codage correct de ce DAS est essentiel pour la tarification des prestations.", "code": "R13", "confidence": "high", "justification": "R13 est le code le plus approprié pour décrire la dysphagie, conformément aux règles de codage CIM-10 et au contexte clinique fourni. Il s'agit du code le plus spécifique disponible pour ce symptôme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Apnée du sommeil
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'apnée du sommeil est un trouble respiratoire survenant pendant le sommeil, caractérisé par des arrêts respiratoires ou des respirations superficielles répétées. Elle peut être centrale (problème de signalisation du cerveau) ou obstructive (obstruction des voies aériennes). Le contexte clinique du patient (IMC élevé, âge, complications) suggère une apnée obstructive du sommeil.", "codes_candidats": "[G47.3, P28.3, R40.0, F51.3, G47.0, G47.2, G47.1, Z91.3, F51]", "discrimination": "P28.3 est exclu car il concerne les nouveau-nés. R40.0 (somnolence) est un symptôme, mais il n'y a pas de diagnostic précis expliquant cette somnolence. F51.3 (somnambulisme) et F51 (troubles du sommeil non organiques) ne correspondent pas au tableau clinique. G47.0, G47.2 et G47.1 décrivent d'autres types de troubles du sommeil moins spécifiques. G47.3 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement l'apnée du sommeil et n'est pas exclu par les notes d'inclusion/exclusion.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'apnée du sommeil est considéré comme un DAS car il est associé à des complications (infection) et mobilise potentiellement des ressources supplémentaires (surveillance, traitement). Il est déjà codé, mais il est important de vérifier la pertinence du code existant (G473) et de s'assurer qu'il est le plus spécifique possible.", "code": "G47.3", "confidence": "high", "justification": "G47.3 est le code le plus précis pour l'apnée du sommeil, conformément aux notes d'inclusion/exclusion du CIM-10 et au contexte clinique du patient."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.81 (Autres formes de démence vasculaire, avec symptômes essentiellement délirants) ?

[Assistant] Le code F01.81 (Autres formes de démence vasculaire, avec symptômes essentiellement délirants) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Grossesse dans une trompe de Fallope ?

[Assistant] {"code": "O00.1", "confidence": "high", "justification": "« Grossesse dans une trompe de Fallope » est un synonyme de O00.1 (Grossesse tubaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « distale » ?

[Assistant] {"code": "G71.0", "confidence": "high", "justification": "« distale » est un synonyme de G71.0 (Dystrophie musculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 29 ans consulte pour des douleurs abdominales chroniques et des céphalées récurrentes sans cause médicale identifiée après des explorations répétées. Les symptômes sont présents depuis plus de 6 mois et varient en intensité.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes somatiques chroniques sans cause médicale identifiée, fluctuants dans le temps.", "codes_candidats": "F45.0 Trouble somatisation; F45.1 Trouble somatoforme indifférencié; R52.9 Douleur, sans précision", "discrimination": "Les symptômes multiples et indifférenciés sans explication médicale orientent vers F45.1.", "regle_pmsi": "F45.1 est choisi pour des symptômes somatoformes variés et persistants sans diagnostic clair.", "code_retenu": "F45.1", "confidence": "high", "justification": "Les plaintes somatoformes indifférenciées et persistantes justifient F45.1."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K77 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K77 — * Atteintes hépatiques au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y11 ?

[Assistant]
Y11 — parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : classés ailleurs, intention non déterminée ; C omprend antidépresseurs ; barbituriques ; dérivés de l’hydantoïne ; iminostilbènes ; méthaqualone et dérivés ; neuroleptiques ; psychostimulants


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Algoneurodystrophie - Avant-bras ?

[Assistant] {"code": "M89.03", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M89.03 Algoneurodystrophie - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I82 ?

[Assistant]
I82 — Autres embolies et thromboses veineuses
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : • grossesse, accouchement et puerpéralité (O22.-, O87.-) ; • coronaires (I21-I25) ; • intracrâniennes, non pyogènes (I67.6) ; • intrarachidiennes, non pyogènes (G95.1) ; • membres inférieurs (I80.-) ; • mésentérique (K55.0) ; • portales (I81) ; • pulmonaires (I26.-)
À l'exclusion de : embolie et thrombose • cérébrales (I63.6, I67.6) ; veineuse (de) : • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P04.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P04.9 — Fœtus et nouveau-né affectés par un effet nocif maternel, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Faible poids de naissance
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CIM-10 M24.41 ?

[Assistant]
M24.41 — Luxation et subluxation articulaires récidivantes - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.4 (Luxation et subluxation articulaires récidivantes)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Décris le code CIM-10 P12.1.

[Assistant]
P12.1 — Hématome en chignon dû à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P12 (Lésion du cuir chevelu due à un traumatisme obstétrical)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « traitement antidépresseur. » ?

[Assistant] {"code": "F33", "confidence": "high", "justification": "« traitement antidépresseur. » est un synonyme de F33 (Trouble dépressif récurrent) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M17.20 ?

[Assistant]
M17.20 — Gonarthrose posttraumatique, bilatérale - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M17.2 (Gonarthrose posttraumatique, bilatérale)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fistule et kyste prétragiens » ?

[Assistant] {"code": "Q18.1", "confidence": "high", "justification": "« Fistule et kyste prétragiens » est un synonyme de Q18.1 (Fistule et kyste préauriculaires) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T29.1 ?

[Assistant]
T29.1 — Brûlures de parties multiples du corps, pas de brûlures mentionnées dépassant le premier degré
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : tunique vaginale ?

[Assistant] {"code": "N50.8", "confidence": "high", "justification": "« tunique vaginale » est un synonyme de N50.8 (Autres affections précisées des organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H05.5 ?

[Assistant]
H05.5 — Rétention (ancienne) de corps étranger secondaire à une plaie pénétrante de l’orbite
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Corps étranger rétro-oculaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBSA006 ?

[Assistant]
EBSA006 — Ligature de l'artère carotide interne, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 214.31 €


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[User] Quel est le libellé du code D37.1 ?

[Assistant]
D37.1 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'estomac
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D37 (Tumeur de la cavité buccale et des organes digestifs à évolution imprévisible ou inconnue)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M66.11 ?

[Assistant]
Code M66.11 — Déchirure de la synoviale - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent externe.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent externe.", "code": "G95.8", "description": "Autres affections précisées de la moelle épinière", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G95.8 (Autres affections précisées de la moelle épinière).", "exclusions_a_verifier": "dysfonctionnement neuro-musculaire de la vessie sans mention de lésion de la moelle ; épinière (N31.-) ; vessie neurogène : • SAI (N31.9)"}


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[User] Que désigne le code CCAM JGHB002 ?

[Assistant]
JGHB002 — Biopsie de la prostate, par voie transpérinéale avec guidage au doigt
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 42.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09C08 ?

[Assistant] La racine GHM 09C08 : 69(1-2) | J | 1-4 | Interventions sur la région anale et périanale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de kyste synovial ou mucoïde d'une articulation ou d'une gaine fibreuse de la main » ?

[Assistant] {"code": "MHFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHFA002 Exérèse de kyste synovial ou mucoïde d'une articulation ou d'une gaine fibreuse de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G31.8 (Autres affections dégénératives précisées du système nerveux) ?

[Assistant] Le code G31.8 (Autres affections dégénératives précisées du système nerveux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « aliments » ?

[Assistant] {"code": "T63.9", "confidence": "high", "justification": "« aliments » est un synonyme de T63.9 (Effet toxique d’un contact avec un animal venimeux, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : .4 Incomplet, sans complication ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« .4 Incomplet, sans complication » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D13 ?

[Assistant]
D13 — Tumeurs bénignes de parties autres et mal définies de l'appareil digestif
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D10-D36 (Tumeurs bénignes)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M75.3 ?

[Assistant]
M75.3 — Tendinite calcifiante de l’épaule
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Bursite calcifiante de l’épaule


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K50.1 (Maladie de Crohn du gros intestin) ?

[Assistant]
Code K50.1 — Maladie de Crohn du gros intestin

Ce code COMPREND :
Colite :
 - granulomateuse
 - régionale
- Maladie de Crohn [entérite régionale] du :
 - côlon
 - gros intestin
 - rectum

Ce code EXCLUT :
avec maladie de Crohn de l'intestin grêle [K50.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Madame Y, 45 ans, a consulté pour une fatigue intense, des ecchymoses spontanées et des infections récurrentes. Les analyses sanguines ont révélé une hyperleucocytose avec blastes. Une ponction médullaire a confirmé une leucémie myéloblastique aigüe.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes de fatigue, ecchymoses et infections récurrentes associés à une hyperleucocytose et la confirmation par ponction médullaire indiquent une LAM.", "codes_candidats": "C92.0 Leucémie myéloblastique aigüe; C91.0 Leucémie lymphoblastique aigüe", "discrimination": "C92.0 est retenu car la ponction médullaire confirme la présence de myéloblastes, excluant une leucémie lymphoblastique.", "regle_pmsi": "Le DP est C92.0 car il s'agit du diagnostic principal justifiant l'hospitalisation.", "code_retenu": "C92.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de LAM est confirmé par les résultats de la ponction médullaire."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Changement d'une prothèse unicompartimentaire du genou

[Assistant] {"code": "NFKA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFKA003 Changement d'une prothèse unicompartimentaire du genou."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N45.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N45.9 — Orchite, épididymite et épididymo-orchite, sans abcès
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Épididymite SAI ; Orchite SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Douve pulmonaire ?

[Assistant] {"code": "B66.4", "confidence": "high", "justification": "« Douve pulmonaire » est un synonyme de B66.4 (Paragonimiase) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier de médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier de médicament.", "code": "E23.1", "description": "Hypopituitarisme médicamenteux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E23.1 (Hypopituitarisme médicamenteux)."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette

[Assistant] {"code": "V43", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V43 Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Enregistrement de la cinétique du regard [motricité oculopalpébrale] ?

[Assistant] {"code": "BJQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJQP003 Enregistrement de la cinétique du regard [motricité oculopalpébrale]."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B41 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B41 — Para-coccidio-ïdomycose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : blastomycose brésilienne maladie de Lutz


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déviation congénitale de la cloison nasale » ?

[Assistant] {"code": "Q67.4", "confidence": "high", "justification": "« Déviation congénitale de la cloison nasale » est un synonyme de Q67.4 (Autres anomalies morphologiques congénitales du crâne, de la face et de la mâchoire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'un hématome subdural chronique unilatéral, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "ABJA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABJA003 Évacuation d'un hématome subdural chronique unilatéral, par craniotomie."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 P72.0 ?

[Assistant]
Code P72.0 — Goitre du nouveau-né, non classé ailleurs

Ce code COMPREND :
Goitre congénital transitoire avec fonction thyroïdienne normale


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[User] Que ne faut-il PAS coder en I05 ?

[Assistant]
Le code I05 (Maladies rhumatismales de la valvule mitrale) exclut :
précisées d’origine non rhumatismale (I34.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 T25.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
T25.6 — Corrosion du second degré de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


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[User] Décris l'acte CCAM GDCA001.

[Assistant]
GDCA001 — Suture de plaie du larynx
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 258.4 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.8 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.8 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "G60.1", "description": "Maladie de Refsum", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G60.1 (Maladie de Refsum)."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S41 (Plaie ouverte de l’épaule, ou du bras, ou des deux) ?

[Assistant]
Le code S41 (Plaie ouverte de l’épaule, ou du bras, ou des deux) exclut :
amputation traumatique de l’épaule et du bras (S48.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture simple de la patelle, à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "NBCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA002 Ostéosynthèse de fracture simple de la patelle, à foyer ouvert."}


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[User] Décris le code CIM-10 M80.12.

[Assistant]
M80.12 — Ostéoporose après ovariectomie avec fracture pathologique - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M80.1 (Ostéoporose après ovariectomie avec fracture pathologique)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q51.3 ?

[Assistant]
Q51.3 — Utérus bicorne
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HSLF001 ?

[Assistant]
HSLF001 — Alimentation entérale et parentérale, avec apport de plus de 35 kilocalories par kilogramme par jour [kcal/kg/jour], par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Décris l'acte CCAM NJPB001.

[Assistant]
NJPB001 — Section de tendon pour correction d'attitude vicieuse de la hanche, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 140.41 €


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[User] Que désigne le code CCAM EQLA665 ?

[Assistant]
EQLA665 — Pose d’un dispositif d’assistance circulatoire mécanique temporaire, monoventriculaire interne par abord vasculaire
Indication : conforme aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165 - 1 du code de la sécurité sociale
Son utilisation est limitée aux centres secondaires disposant d’une activité interventionnelle sous imagerie médicale en cardiologie selon la modalité « cardiopathie ischémique et structurelles de l’adulte » ainsi qu’aux centres tertiaires disposant de comité pluridisciplinaire dédiés.
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1551.9 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M75 ?

[Assistant]
Code M75 — Lésions de l'épaule

Ce code EXCLUT :
syndrome épaule-main [M89.0]


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[User] Décris le code CIM-10 R04.0.

[Assistant]
R04.0 — Épistaxis
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R04 (Hémorragie des voies respiratoires)
Comprend : Hémorragie du nez
Saignement de nez


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : élévateur de fourrage ?

[Assistant] {"code": "W30", "confidence": "high", "justification": "« élévateur de fourrage » est un synonyme de W30 (Contact avec du matériel agricole) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne de la lèvre inférieure, face interne ?

[Assistant] {"code": "C00.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C00.4 Tumeur maligne de la lèvre inférieure, face interne."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémimélie SAI d’un (des) membre(s) SAI ?

[Assistant] {"code": "Q73.8", "confidence": "high", "justification": "« Hémimélie SAI d’un (des) membre(s) SAI » est un synonyme de Q73.8 (Autres raccourcissements d’un (des) membre(s) non précisé(s)) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 C63.9 ?

[Assistant]
C63.9 — Tumeur maligne d'un organe génital de l'homme, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C63 (Tumeur maligne des organes génitaux de l'homme, autres et non précisés)
Comprend : Voies génito-urinaires de l'homme SAI


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z59 ?

[Assistant]
Le code Z59 (Difficultés liées au logement et aux conditions économiques) exclut :
approvisionnement insuffisant en eau potable (Z58.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spondylarthrite ankylosante juvénile - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M08.19", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.19 Spondylarthrite ankylosante juvénile - Siège non précisé."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en L90.0 ?

[Assistant]
Le code L90.0 (Lichen scléreux et atrophique) exclut :
lichen scléreux des organes génitaux externes : • femme (N90.4) ; • homme (N48.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) ?

[Assistant] Le code T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM HFFA002 ?

[Assistant]
HFFA002 — Gastrectomie partielle inférieure avec anastomose gastroduodénale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 436.01 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N80.8 ?

[Assistant]
N80.8 — Autres endométrioses
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Endométriose du thorax


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I63.0 ?

[Assistant]
I63.0 — Infarctus cérébral dû à une thrombose dans les artères précérébrales
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 3