[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M71.11 ?

[Assistant]
Code M71.11 — Autres bursites infectieuses - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Œsophage et estomac » ?

[Assistant] {"code": "C16.0", "confidence": "high", "justification": "« Œsophage et estomac » est un synonyme de C16.0 (Cancer du cardia) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHJB001.

[Assistant]
JHJB001 — Évacuation d'hydrocèle avec injection de produit sclérosant, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion de l'espace rétropéritonéal sans dissection des gros vaisseaux, par laparotomie ou par lombotomie ?

[Assistant] {"code": "JFFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA010 Exérèse de lésion de l'espace rétropéritonéal sans dissection des gros vaisseaux, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M79.16.

[Assistant]
M79.16 — Myalgie - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.1 (Myalgie)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Autres cholécystites
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Autres cholécystites' indique une inflammation de la vésicule biliaire qui ne correspond pas aux types de cholécystite aiguë ou chronique spécifiés ailleurs. Le contexte clinique (fièvre, infection, abcès, anomalies biologiques) suggère une complication significative nécessitant une prise en charge adaptée.", "codes_candidats": "[K81.8, K80.1, K80.4, K80.5]", "discrimination": "K81.8 est le code le plus direct pour 'Autres cholécystites'. K80.1 et K80.4 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. K80.5 exclut la cholécystite, ce qui est contraire au diagnostic.  K81.8 est donc le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la présence de complications (fièvre, infection, abcès) et de l'impact sur la prise en charge du patient. Il est important de noter que K81.0 est déjà codé comme DP, et K81.8 est codé comme DAS pour refléter la complexité de la situation.", "code": "K81.8", "confidence": "high", "justification": "Le code K81.8 correspond directement au diagnostic 'Autres cholécystites' et est le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyposécrétion et autres anomalies de l'hypophyse ?

[Assistant] {"code": "E23", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E23 Hyposécrétion et autres anomalies de l'hypophyse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M01.0 ?

[Assistant]
Le code M01.0 (Arthrite méningococcique (A39.8 †)) exclut :
arthrite post-méningococcique (M03.0 *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thrombose intra-stent ?

[Assistant] {"code": "I24.0", "confidence": "high", "justification": "« Thrombose intra-stent » est un synonyme de I24.0 (Thrombose coronaire n’entraînant pas un infarctus du myocarde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperplasie condylienne unilatérale » ?

[Assistant] {"code": "K10.8", "confidence": "high", "justification": "« Hyperplasie condylienne unilatérale » est un synonyme de K10.8 (Autres maladies précisées des mâchoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "anomalie du métabolisme"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Anomalie du métabolisme' est très générale et peut englober de nombreuses conditions. Le contexte clinique (biologie, antécédents, complications) est nécessaire pour déterminer la nature précise de l'anomalie métabolique. La présence de créatinine élevée suggère un problème rénal, mais cela ne suffit pas à lui seul pour définir l'anomalie métabolique.", "codes_candidats": "[E88.9, E80.7, E71, E72.9, E74, E71.2, E74.9, E76, E77, E72.8]", "discrimination": "Étant donné le manque de précision dans la description clinique ('Anomalie du métabolisme'), le code E88.9 'Anomalie métabolique, sans précision' est le plus approprié. Les autres codes (E71, E72.9, E74, E71.2, E74.9, E76, E77, E72.8) nécessitent une spécification plus précise du type d'anomalie métabolique qui n'est pas disponible dans le diagnostic initial. Le code E80.7 est moins pertinent car il se concentre sur le métabolisme de la bilirubine, ce qui n'est pas explicitement mentionné.", "regle_pmsi": "Le code E88.9 est approprié comme DAS car il indique une condition associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le diagnostic principal est Bmr, et l'anomalie métabolique, même non précisée, contribue à la complexité du cas et justifie son codage comme DAS.", "code": "E88.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est vague et nécessite un code 'sans précision' pour refléter ce manque d'information. E88.9 est le code le plus général et approprié dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération des tissus mous de la cheville ou de l'arrière-pied avec capsulotomie, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "NJPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA002 Libération des tissus mous de la cheville ou de l'arrière-pied avec capsulotomie, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H47 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H47 — Autres affections du nerf [II] et des voies optiques
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N73.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N73.5 — Pelvipéritonite chez la femme, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E54 (Carence en acide ascorbique) ?

[Assistant] Le code E54 (Carence en acide ascorbique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 V89.3 ?

[Assistant]
Code V89.3 — Personne blessée dans un accident de la circulation avec un véhicule sans moteur, sans précision

Ce code COMPREND :
Accident de la circulation avec un véhicule sans moteur SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypothermie légère du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P80.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypothermie légère du nouveau-né » est un synonyme de P80.8 (Autres formes d’hypothermie du nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection à : • larves de Spirometra » ?

[Assistant] {"code": "B70.1", "confidence": "high", "justification": "« Infection à : • larves de Spirometra » est un synonyme de B70.1 (Sparganose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O71.5 ?

[Assistant]
Le code O71.5 (Autres lésions obstétricales des organes pelviens) exclut :
déchirure (mineure) intéressant uniquement le tissu périurétral (O70.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T13.8 ?

[Assistant]
T13.8 — Autres lésions traumatiques précisées du membre inférieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B37.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
B37.9 — Candidose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Muguet SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H74.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H74.2 — Dissociation et dislocation des osselets
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Échinococcose SAI » ?

[Assistant] {"code": "B67.9", "confidence": "high", "justification": "« Échinococcose SAI » est un synonyme de B67.9 (Infections à Echinococcus, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM KDQC900.

[Assistant]
KDQC900 — Exploration des sites parathyroïdiens cervicaux, par cervicoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Z64 (Difficultés liées à certaines situations psychosociales) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z64 (Difficultés liées à certaines situations psychosociales) comprend les codes suivants :

- Z64.0 : Difficultés liées à une grossesse non désirée
- Z64.1 : Difficultés liées à une multiparité
- Z64.2 : Recherche et acceptation d'interventions physiques, nutritionnelles et chimiques connues comme dangereuses et nuisibles
- Z64.3 : Recherche et acceptation d'interventions comportementales et psychologiques connues comme dangereuses et nuisibles
- Z64.4 : Désaccord avec les conseillers (comprend : Désaccord avec :
 - responsable de la liberté surveillée
 - travailleur social)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code A50.4 (Syphilis congénitale nerveuse tardive [neurosyphilis juvénile]) ?

[Assistant]
Code A50.4 — Syphilis congénitale nerveuse tardive [neurosyphilis juvénile]

Ce code COMPREND :
Démence paralytique  juvénile
Paralysie générale  juvénile
Syphilis nerveuse tabétique  juvénile
Tabès  juvénile
Encéphalite [G05.0]   syphilitique congénitale tardive
Méningite [G01]   syphilitique congénitale tardive
Polynévrite [G63.0]   syphilitique congénitale tardive

Ce code EXCLUT :
triade de Hutchinson [A50.5]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture de fistule coronarocardiaque, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "DDSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDSA002 Fermeture de fistule coronarocardiaque, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MEKA009 ?

[Assistant]
MEKA009 — Remplacement de l'articulation scapulohumérale par prothèse humérale unipolaire ou par cupule mobile, avec ostéotomie de l'extrémité proximale de l'humérus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 437.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « opium (alcaloïdes) » ?

[Assistant] {"code": "Y12", "confidence": "high", "justification": "« opium (alcaloïdes) » est un synonyme de Y12 ([hallucinogènes] et exposition à ces produits, non classés ailleurs,) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Injection intraartérielle hépatique in situ d'agent pharmacologique radio-isotopique sans embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EDLL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDLL002 Injection intraartérielle hépatique in situ d'agent pharmacologique radio-isotopique sans embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06M02 ?

[Assistant]
La racine GHM 06M02 : T1 | 1-4 | Autres gastroentérites et maladies diverses du tube
digestif, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de N30.0 (Cystite aiguë) ?

[Assistant]
Pour le code N30.0 (Cystite aiguë), le CoCoA indique :
cas. (AGORA - # 86909 le 27 septembre 2013)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.09 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M86.09 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C94.4 (Panmyélose aiguë avec myélofibrose) ?

[Assistant]
Le code C94.4 (Panmyélose aiguë avec myélofibrose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire d'un os de la main par fixateur externe ?

[Assistant] {"code": "MDCA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCA010 Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire d'un os de la main par fixateur externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pelvectomie orale partielle, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "HAFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA007 Pelvectomie orale partielle, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07C06 ?

[Assistant]
La racine GHM 07C06 : 79(1) | 1-4 | D-0709;
D-336 | 2 | Interventions diagnostiques sur le système hépato-biliaire
et pancréatique pour affections malignes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation totale d’implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "ZCGA433", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCGA433 Ablation totale d’implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JHEA007 ?

[Assistant]
JHEA007 — Redressement du pénis par plicature-excision des corps caverneux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 221.7 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome du défilé cervicothoracique à gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome du défilé cervicothoracique est une condition caractérisée par la compression des nerfs et/ou des vaisseaux sanguins dans l'espace entre la clavicule et la première côte, ainsi qu'entre les muscles du cou et de l'épaule.  La localisation à gauche indique que la compression se produit spécifiquement du côté gauche du corps. Il se manifeste par des douleurs, engourdissements, faiblesse et/ou problèmes de circulation dans le bras et la main.", "codes_candidats": "[G54.0] Affections du plexus brachial (syndrome du défilé thoracobrachial), [M53.1] Syndrome cervicobrachial, [M53.0] Syndrome cervicocéphalique", "discrimination": "Bien que le syndrome cervicobrachial (M53.1) puisse sembler pertinent, la note d'exclusion indique que le syndrome de traversée thoracobrachiale (G54.0) est à privilégier. Le syndrome cervicocéphalique (M53.0) est moins spécifique. G54.0 décrit spécifiquement le syndrome du défilé, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (imagerie, prise en charge spécifique). Il est important de noter qu'il est distinct du diagnostic principal (cervicalgies) et qu'il est pertinent pour la justification des soins.", "code": "G54.0", "confidence": "high", "justification": "G54.0 est le code le plus spécifique pour le syndrome du défilé cervicothoracique, conformément aux notes d'inclusion/exclusion du CIM-10 et à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Histiocytose X, unifocale » ?

[Assistant] {"code": "C96.6", "confidence": "high", "justification": "« Histiocytose X, unifocale » est un synonyme de C96.6 (Histiocytose à cellules de Langerhans unifocale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T92 selon le CoCoA.

[Assistant]
T92 — Séquelles de lésions traumatiques du membre supérieur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGFA003.

[Assistant]
DGFA003 — Thromboendartériectomie aortobisiliaque, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1054.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T20.5 ?

[Assistant]
T20.5 — Corrosion du premier degré de la tête et du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Néphropathie amyloïde familiale » ?

[Assistant] {"code": "E85.0", "confidence": "high", "justification": "« Néphropathie amyloïde familiale » est un synonyme de E85.0 (Amylose hérédofamiliale non neuropathique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J85.3 ?

[Assistant]
J85.3 — Abcès du médiastin
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bpco (bronchopneumopathie chronique obstructive)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La BPCO est une maladie pulmonaire obstructive chronique caractérisée par une limitation du débit d'air. Elle est souvent associée à l'âge, au tabagisme et à l'exposition à des polluants. Le contexte clinique du patient (obésité, infection) peut compliquer le tableau clinique et nécessiter une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[J44.9, J44, J41.1, B45.0, B38.1, B40.1, J15.3, Q32.3, Q33.4, J68.4]", "discrimination": "J44.9 est le code le plus spécifique pour BPCO sans précision, et correspond à la description clinique. J44 est un code plus général. J41.1 décrit une bronchite mucopurulente, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. Les codes B45.0, B38.1, B40.1, J15.3, Q32.3, Q33.4 et J68.4 concernent des pathologies différentes (mycoses, pneumopathie streptococcique, sténose/bronchectasie congénitale, affections respiratoires dues à des agents chimiques) et ne correspondent pas au diagnostic de BPCO.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de BPCO est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge respiratoire, surveillance de l'infection, etc.). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (toux) pour refléter la complexité de la prise en charge du patient.", "code": "J44.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour BPCO, conforme à la description clinique et justifiant une prise en charge avec ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration anesthésique de tronc nerveux profond avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "AHLH009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLH009 Infiltration anesthésique de tronc nerveux profond avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trypanosomiase SAI, en des lieux où la trypanosomiase africaine est répandue

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trypanosomiase SAI, en des lieux où la trypanosomiase africaine est répandue", "code": "B56.9", "description": "Trypanosomiase africaine, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B56.9 (Trypanosomiase africaine, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E64.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
E64.9 — Séquelles d’une carence nutritionnelle non précisée
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Distomatose intestinale » ?

[Assistant] {"code": "B66.5", "confidence": "high", "justification": "« Distomatose intestinale » est un synonyme de B66.5 (Fasciolopsiase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EZSM001.

[Assistant]
EZSM001 — Fermeture d'un faux anévrisme ou d'une fistule artérioveineuse, par compression transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 9.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trichophytie des parties découvertes du corps » ?

[Assistant] {"code": "B35.4", "confidence": "high", "justification": "« Trichophytie des parties découvertes du corps » est un synonyme de B35.4 (Teigne de la peau glabre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P52.8 ?

[Assistant]
P52.8 — Autres hémorragies intra-crâniennes (non traumatiques) du fœtus et du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "épispadias"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Q64.0) ---
Q64.0 Épispadias
Q64 Autres malformations congénitales de l'appareil urinaire
Q64.1 Exstrophie vésicale
Q64.2 Valvules urétrales postérieures congénitales
Q64.3 Autres formes d'atrésie et de sténose de l'urètre et du col de la vessie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épispadias est une malformation congénitale de la base de la pénis et de l'urètre, caractérisée par une ouverture de l'urètre sur la face dorsale du pénis, plutôt que sur la face ventrale comme chez les individus sans épispadias. C'est une pathologie distincte de l'hypospadias.", "codes_candidats": "[Q54.9, Q64.0, Q54.2, Q54.8, Q54, Q54.1, Q54.0, Q54.3]", "discrimination": "Le terme 'épispadias' est explicitement exclu des codes d'hypospadias (Q54.-) et possède son propre code spécifique Q64.0.  Q54.9, Q54.2, Q54.8, Q54, Q54.1, Q54.0, Q54.3 sont donc inéligibles car ils concernent l'hypospadias. Q64.0 est le code le plus spécifique et correspond directement au diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. L'épispadias étant le diagnostic principal, il doit être codé en premier et de manière précise.  Il n'y a pas de DAS à considérer dans ce cas, car le diagnostic est précis et ne nécessite pas de ressources supplémentaires spécifiques au-delà de la prise en charge de la malformation.", "code": "Q64.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement 'épispadias', et le code Q64.0 est le code spécifique pour cette condition, excluant les codes d'hypospadias."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syphilis congénitale SAI, deux ans au moins après la naissance.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syphilis congénitale SAI, deux ans au moins après la naissance.", "code": "A50.7", "description": "Syphilis congénitale tardive, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A50.7 (Syphilis congénitale tardive, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.20 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications rénales) ?

[Assistant]
Le code E11.20 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications rénales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E89.4 ?

[Assistant]
E89.4 — Insuffisance ovarienne après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K80.1 (Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite) ?

[Assistant]
Le code K80.1 (Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : école (privée) (publique) (d’état ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« école (privée) (publique) (d’état » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malposition congénitale des organes digestifs SAI ?

[Assistant] {"code": "Q45.8", "confidence": "high", "justification": "« Malposition congénitale des organes digestifs SAI » est un synonyme de Q45.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’appareil digestif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S98.0 ?

[Assistant]
S98.0 — Amputation traumatique du pied au niveau de la cheville
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S98 (Amputation traumatique de la cheville et du pied)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « gangréneuse sans calcul » ?

[Assistant] {"code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "« gangréneuse sans calcul » est un synonyme de K81.0 (Cholécystite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R00.3 (Activité électrique sans pouls, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code R00.3 (Activité électrique sans pouls, non classée ailleurs) exclut :
arrêt cardiaque (I46.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction de tumeur rénale par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "JANH798", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JANH798 Destruction de tumeur rénale par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épuisement et fatigue lié(e) à la grossesse ?

[Assistant] {"code": "O26.8", "confidence": "high", "justification": "« Épuisement et fatigue lié(e) à la grossesse » est un synonyme de O26.8 (Autres affections précisées liées à la grossesse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Boulimie [bulimia nervosa] » ?

[Assistant] {"code": "F50.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F50.2 Boulimie [bulimia nervosa]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z02.4 ?

[Assistant]
Z02.4 — Examen pour le permis de conduire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T32.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
T32.7 — Corrosions couvrant entre 70 et moins de 80% de la surface du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.41 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M86.41 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse tangentielle de 1 à 5 lésions cutanées

[Assistant] {"code": "QZFA028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA028 Exérèse tangentielle de 1 à 5 lésions cutanées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aphasie progressive isolée ?

[Assistant] {"code": "G31.0", "confidence": "high", "justification": "« Aphasie progressive isolée » est un synonyme de G31.0 (Atrophie cérébrale circonscrite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EZSF001 ?

[Assistant]
EZSF001 — Occlusion définitive peropératoire d'un tronc vasculaire par ballonnet ou embolisation
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome du canal carpien"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome du canal carpien est une compression du nerf médian au niveau du poignet, entraînant des douleurs, engourdissements et faiblesse dans la main et les doigts. Il est souvent associé à des mouvements répétitifs, des postures inappropriées ou des conditions médicales sous-jacentes.", "codes_candidats": "G56.0 (Syndrome du canal carpien), D44.4 (Canal craniopharyngien), D05.1 (Carcinome in situ intracanalaire), G90.0 (Neuropathie autonome périphérique idiopathique), G57.5 (Syndrome du canal tarsien), I65.2 (Occlusion et sténose de l'artère carotide).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient mentionnés, seul G56.0 décrit spécifiquement le syndrome du canal carpien. D44.4, D05.1, G90.0, G57.5 et I65.2 concernent des pathologies différentes et ne correspondent pas à la description clinique. Le code G56.0 est le plus spécifique et pertinent pour le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le syndrome du canal carpien, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (infiltration, libération chirurgicale). Les codes AHPC001, AHLB006 et AHPA009 reflètent des actes spécifiques réalisés pour cette pathologie et sont pertinents pour la tarification PMSI. Le code G56.0 est nécessaire pour justifier la prise en charge de ce DAS.", "code": "G56.0", "confidence": "high", "justification": "Le code G56.0 est le code le plus spécifique pour le syndrome du canal carpien, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T47.3 ?

[Assistant]
T47.3 — Laxatifs salins et osmotiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E72 ?

[Assistant]
Le code E72 (Autres anomalies du métabolisme des acides aminés) exclut :
anomalies du métabolisme (de la) (des) : • acides aminés à chaîne ramifiée (E71.0-E71.2) ; • acides aminés aromatiques (E70.-) ; • acides gras (E71.3) ; • purine et pyrimidine (E79.-) ; goutte (M10.-) ; résultats anormaux d’examens sans maladie évidente (R70-R89)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : lourd ou un autobus ?

[Assistant] {"code": "V71", "confidence": "high", "justification": "« lourd ou un autobus » est un synonyme de V71 (Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « totale du tympan » ?

[Assistant] {"code": "H72.8", "confidence": "high", "justification": "« totale du tympan » est un synonyme de H72.8 (Autres perforations du tympan) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 X88.3 ?

[Assistant]
X88.3 — Agression par le monoxyde de carbone issu d'autres sources
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X88 (Agression par le monoxyde de carbone et d'autres gaz et émanations)
Comprend : Monoxyde de carbone issu de :
 - combustibles d'usage industriel
 - fumée de four
 - gaz de haut fourneau


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « zona (B02.8 † » ?

[Assistant] {"code": "H62.1", "confidence": "high", "justification": "« zona (B02.8 † » est un synonyme de H62.1 (Otite externe au cours de maladies virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Transplantation de foie réduit

[Assistant] {"code": "HLEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLEA002 Transplantation de foie réduit."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A09.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A09.0 — Gastro-entérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 2 SMR ; Catarrhe intestinal ; Colite infectieuse, septique, hémorragique, SAI ; Entérite ; Gastro-entérite ; Sigmoïdite ; Diarrhée : • aiguë • aqueuse ; • hémorragique
À l'exclusion de : maladies dues à des bactéries, des protozoaires, des virus et d’autres agents infectieux ; précisés (A00-A08)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N83.7 ?

[Assistant]
N83.7 — Hématome du ligament large
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N83 (Affections non inflammatoires de l'ovaire, de la trompe de Fallope et du ligament large)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z58 ?

[Assistant]
Z58 — Difficultés liées à l’environnement physique
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : exposition professionnelle (Z57.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Plaque crânienne » ?

[Assistant] {"code": "Z96.7", "confidence": "high", "justification": "« Plaque crânienne » est un synonyme de Z96.7 (Présence d’autres implants osseux et tendineux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : intervention chirurgicale intra-utérine ?

[Assistant] {"code": "O35.7", "confidence": "high", "justification": "« intervention chirurgicale intra-utérine » est un synonyme de O35.7 (Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) dues à d’autres actes à visée diagnostique et) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZLF900 ?

[Assistant]
ZZLF900 — Séance d'administration locorégionale intrartérielle d'agent pharmacologique anticancéreux par un dispositif implanté, sans CEC, sans hyperthermie
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DZQM003 ?

[Assistant]
DZQM003 — Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, au cours d'un acte thérapeutique intracavitaire cardiaque par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ADE
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Effet toxique du 2-Propanol » ?

[Assistant] {"code": "T51.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T51.2 Effet toxique du 2-Propanol."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z38.8.

[Assistant]
Z38.8 — Autres naissances multiples, lieu de naissance non précisé
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z38 (Enfants nés vivants, selon le lieu de naissance)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : déterminée ?

[Assistant] {"code": "Y19", "confidence": "high", "justification": "« déterminée » est un synonyme de Y19 (exposition à ces produits, autres et sans précision, intention non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A32.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
A32.1 — Méningite et méningo-encéphalite listériennes
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Méningite (G01 *) ; listérienne ; Méningo-encéphalite (G05.0 *)
Niveau de sévérité CMA : 4
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M19.2.

[Assistant]
M19.2 — Autres arthroses secondaires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M19 (Autres arthroses)
Comprend : Arthrose secondaire SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Infiltration thérapeutique de nerf profond d'un membre, sans guidage

[Assistant] {"code": "AHLB012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLB012 Infiltration thérapeutique de nerf profond d'un membre, sans guidage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Pickwick » ?

[Assistant] {"code": "E66.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Pickwick » est un synonyme de E66.2 (Obésité (extrême) avec hypoventilation alvéolaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une dent autre qu'une incisive ?

[Assistant] {"code": "HBLD227", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD227 Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une dent autre qu'une incisive."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du rein et de la région lombale, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] féminin

[Assistant] {"code": "JAQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAQM001 Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du rein et de la région lombale, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] féminin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Injection intraartérielle rénale in situ suprasélective d'agent pharmacologique anticancéreux sans embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EDLF021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDLF021 Injection intraartérielle rénale in situ suprasélective d'agent pharmacologique anticancéreux sans embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T98.1 (Séquelles d'effets de causes externes, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Code T98.1 — Séquelles d'effets de causes externes, autres et sans précision

Ce code COMPREND :
Séquelles d'effets classés en T66-T78


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N89.2 (Dysplasie sévère du vagin, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code N89.2 (Dysplasie sévère du vagin, non classée ailleurs) exclut :
néoplasie intra-épithéliale du vagin [NIVA], stade III, avec ou sans mention de dysplasie ; sévère (D07.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N13.6 (Pyonéphrose) ?

[Assistant]
Code N13.6 — Pyonéphrose

Ce code COMPREND :
États mentionnés en N13.0-N13.5 avec infection
Uropathie obstructive avec infection


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cholecystite"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K81.9) ---
K81.9 Cholécystite, sans précision
K81 Cholécystite
K81.0 Cholécystite aigüe
K81.1 Cholécystite chronique
K81.8 Autres cholécystites

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Elle peut être aiguë ou chronique.", "codes_candidats": "[K81.1, K82.4, K80.1, K80.0, K80.4, K81.9]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est simplement 'Cholecystite' sans précision sur le type (aiguë, chronique, avec calculs, etc.), le code le plus approprié est K81.9 (Cholécystite, sans précision). K81.1 (cholécystite chronique) serait trop spécifique sans information sur la chronicité. K82.4 (choléstérolose de la vésicule biliaire) décrit une condition spécifique liée à la vésicule biliaire, mais n'est pas la cholécystite elle-même. Les codes K80.x concernent la cholécystite en association avec des calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé. K81.9 est le code par défaut en l'absence de précision.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  L'absence de précision dans le diagnostic clinique justifie l'utilisation du code le plus général, K81.9, pour éviter une codification erronée.", "code": "K81.9", "confidence": "high", "justification": "Diagnostic de cholécystite sans précision, nécessitant le code K81.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Cycliste blessé dans une collision avec un vehicule lourd ou un autobus - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule

[Assistant] {"code": "V14.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V14.3 Cycliste blessé dans une collision avec un vehicule lourd ou un autobus - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de R00-R09 (Symptômes et signes relatifs aux appareils circulatoire et respiratoire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie R00-R09 (Symptômes et signes relatifs aux appareils circulatoire et respiratoire) comprend les codes suivants :

- R02 : Gangrène, non classée ailleurs
- R01 : Souffles et autres bruits cardiaques
- R00 : Anomalies du rythme cardiaque
- R07 : Douleur au niveau de la gorge et du thorax
- R06 : Anomalies de la respiration
- R05 : Toux
- R04 : Hémorragie des voies respiratoires
- R03 : Constatation d'une anomalie de la tension artérielle, sans diagnostic
- R09 : Autres symptômes et signes relatifs aux appareils circulatoire et respiratoire

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GFFA016 ?

[Assistant]
GFFA016 — Lobectomie pulmonaire avec résection-anastomose de la veine cave supérieure ou résection de l'oreillette gauche, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1075.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.44 (Dépression postschizophrénique, rémission incomplète) ?

[Assistant] Le code F20.44 (Dépression postschizophrénique, rémission incomplète) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P74.3 (Anomalies de l'équilibre potassique du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P74.3 (Anomalies de l'équilibre potassique du nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en W01 ?

[Assistant]
Le code W01 (Chute de plain-pied résultant de glissade, faux-pas et trébuchement) exclut :
chute due à la glace et la neige (W00.-) ; chute due à la glace et la neige (W00.-) ; écrasement ou poussée par une foule humaine (W52.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GFFA008 ?

[Assistant]
GFFA008 — Lobectomie pulmonaire supérieure avec résection de côte et libération du plexus brachial, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1086.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend tarentule ?

[Assistant] {"code": "X21", "confidence": "high", "justification": "« C omprend tarentule » est un synonyme de X21 (Contact avec des araignées venimeuses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B38.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B38.2 — Coccidioïdomycose pulmonaire, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Goitre : • exophtalmique ou toxique SAI » ?

[Assistant] {"code": "E05.0", "confidence": "high", "justification": "« Goitre : • exophtalmique ou toxique SAI » est un synonyme de E05.0 (Thyréotoxicose avec goitre diffus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de T00-T07 (Lésions traumatiques de plusieurs parties du corps) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie T00-T07 (Lésions traumatiques de plusieurs parties du corps) comprend les codes suivants :

- T05 : Amputations traumatiques de plusieurs parties du corps (comprend : arrachement de plusieurs parties du corps)
- T04 : Écrasements de plusieurs parties du corps
- T03 : Luxations, entorses et foulures de plusieurs parties du corps
- T02 : Fractures de plusieurs parties du corps
- T01 : Plaies ouvertes de plusieurs parties du corps
- T07 : Lésions traumatiques multiples, sans précision
- T06 : Autres lésions traumatiques de plusieurs parties du corps, non classées ailleurs
- T00 : Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties du corps

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.45 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M90.45 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 ANT ?

[Assistant] {"code": "O43.2", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O43.2 (Placenta adhérent pathologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atteinte post-herpétique du ganglion géniculé (G53.0 *) ?

[Assistant] {"code": "B02.2", "confidence": "high", "justification": "« Atteinte post-herpétique du ganglion géniculé (G53.0 *) » est un synonyme de B02.2 (Zona accompagné d’autres manifestations neurologiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B23.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B23.0 — Syndrome d’infection aiguë par VIH
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier d’autres manifestations de l’infection, comme le

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier d’autres manifestations de l’infection, comme le", "code": "T81.4", "description": "Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T81.4 (Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "infection (due à) : • injection thérapeutique, perfusion et transfusion (T80.2) ; • plaie chirurgicale obstétricale (O86.0) ; • prothèses, implants et greffes (T82.6-T82.7, T83.5-T83.6, T84.5-"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dyslexie et alexie ?

[Assistant] {"code": "R48.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R48.0 Dyslexie et alexie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FCFA005 ?

[Assistant]
FCFA005 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet et médiastinorécurrentiel unilatéral, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 487.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Section du pédicule [Sevrage] d'un lambeau hétéropalpébral ?

[Assistant] {"code": "BAPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAPA001 Section du pédicule [Sevrage] d'un lambeau hétéropalpébral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZCJA003 ?

[Assistant]
ZCJA003 — Évacuation de collection intraabdominale, par colpotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 187.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Trouble des conduites, type socialisé

[Assistant] {"code": "F91.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F91.2 Trouble des conduites, type socialisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.8 (Autres anémies hémolytiques acquises) ?

[Assistant]
Le code D59.8 (Autres anémies hémolytiques acquises) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GAMA001 ?

[Assistant]
GAMA001 — Rhinoseptoplastie sans ostéotomie, sans autogreffe de cartilage
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 235.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie de la cavité orale et/ou de l'oropharynx, avec guidage par des colorations vitales » ?

[Assistant] {"code": "HAHD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAHD002 Biopsie de la cavité orale et/ou de l'oropharynx, avec guidage par des colorations vitales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DBLA001 ?

[Assistant]
DBLA001 — Pose d'un tube valvé ou non entre un ventricule et l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1120.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C41.1 (Tumeur maligne de la mandibule) ?

[Assistant] Le code C41.1 (Tumeur maligne de la mandibule) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Solvants du groupe : • cétones » ?

[Assistant] {"code": "L24.2", "confidence": "high", "justification": "« Solvants du groupe : • cétones » est un synonyme de L24.2 (Dermite irritante de contact due aux solvants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Synovectomie radio-ulnaire distale, par arthroscopie

[Assistant] {"code": "MGFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGFC001 Synovectomie radio-ulnaire distale, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "infection aiguë des voies respiratoires inférieures, sans précision"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une infection aiguë affectant les voies respiratoires inférieures (bronches, poumons), sans plus de précision sur le type d'agent infectieux ou la localisation exacte de l'infection. Le patient âgé présente une CRP élevée, ce qui suggère une inflammation importante.", "codes_candidats": "[J22, J06.9, J18.9]", "discrimination": "J06.9 décrit une infection des voies respiratoires *supérieures*, ce qui est incompatible avec le diagnostic de voies respiratoires *inférieures*. J18.9 (pneumopathie, sans précision) est moins spécifique que J22, qui correspond directement à la description clinique. J44.0 et J44.8 sont liés à des maladies pulmonaires chroniques, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, J22 reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'infection des voies respiratoires inférieures. L'élévation de la CRP et la nécessité de supplémentation en oxygène indiquent une mobilisation de ressources supplémentaire, justifiant son statut de DP.", "code": "J22", "confidence": "high", "justification": "Le code J22 correspond directement à la description clinique 'Infection aiguë des voies respiratoires inférieures, sans précision' et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C49.0 ?

[Assistant]
C49.0 — Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous de la tête, de la face et du cou
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Tissu conjonctif de : • oreille ; • paupière
À l'exclusion de : tissu conjonctif de l’orbite (C69.6)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M62.3 (Syndrome d’immobilité (paraplégique)) ?

[Assistant]
Pour le code M62.3 (Syndrome d’immobilité (paraplégique)), le CoCoA indique :
(AGORA - # 171757 le 3 décembre 2018)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N74.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
N74.0 — Tuberculose du col de l’utérus (A18.1 †)
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D74.0 ?

[Assistant]
D74.0 — Méthémoglobinémie congénitale
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D74 (Méthémoglobinémie)
Comprend : Déficit congénital en NADH-méthémoglobine-réductase
Hémoglobinose M [Hb-M]
Méthémoglobinémie héréditaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z37.10 (Naissance unique, enfant mort-né, hors interruption de la grossesse pour motif médical) ?

[Assistant] Le code Z37.10 (Naissance unique, enfant mort-né, hors interruption de la grossesse pour motif médical) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "contracture abdominale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R19.3) ---
R19.3 Contracture abdominale
R19 Autres symptômes et signes relatifs à l'appareil digestif et à l'abdomen
R19.0 Tuméfaction et masse intraabdominales et pelviennes
R19.1 Bruits abdominaux anormaux
R19.2 Péristaltisme apparent

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une contracture abdominale est une contraction involontaire et soutenue des muscles abdominaux, souvent douloureuse et limitant les mouvements. Elle peut être due à diverses causes, notamment une irritation péritonéale, une inflammation, ou une douleur intense.", "codes_candidats": "[R19.3, S30, S39.0, S30.8, S30.7, S30.0, S31.1, R10, R10.0]", "discrimination": "Bien que R19.3 soit la description directe de la contracture abdominale, le contexte clinique inclut une perforation d'ulcère de l'estomac et une péritonite. R10.0 (Syndrome abdominal aigu) englobe la contracture abdominale comme composante, mais est moins spécifique. Les codes S30, S39.0, S30.8, S30.7, S30.0 et S31.1 impliquent une lésion traumatique, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.  R19.3 est le code le plus pertinent, mais il faut considérer l'exclusion de la douleur abdominale intense.  Dans ce contexte, la contracture est une conséquence de la péritonite et de l'ulcère perforé, et non une douleur intense isolée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il est lié à la péritonite et à l'ulcère perforé, et sa présence a probablement nécessité des ressources supplémentaires (surveillance, antalgiques, etc.). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code DAS, car un diagnostic précis (ulcère perforé) est déjà présent.", "code": "R19.3", "confidence": "high", "justification": "R19.3 décrit précisément la contracture abdominale observée, et bien qu'il y ait une exclusion concernant la douleur abdominale intense, le contexte clinique indique que la contracture est une conséquence de l'ulcère perforé et de la péritonite, et non une douleur isolée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F10.3 ?

[Assistant]
F10.3 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de sevrage
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F10 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pontage croisé intercarotidien, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "EBCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBCA004 Pontage croisé intercarotidien, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZCQJ006 ?

[Assistant]
ZCQJ006 — Échographie transcutanée avec échographie par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire] du petit bassin [pelvis] féminin
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code G00 ?

[Assistant]
G00 — Méningite bactérienne, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G00-G09 (Maladies inflammatoires du système nerveux central)
Comprend : arachnoïdite  bactérienne
leptoméningite  bactérienne
méningite  bactérienne
pachyméningite  bactérienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBLD031 ?

[Assistant]
HBLD031 — Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine
Regroupement : PA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 182.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M63 (* Atteintes musculaires au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M63 (* Atteintes musculaires au cours de maladies classées ailleurs) exclut :
myopathies au cours de maladies : • endocriniennes (G73.5 *) ; • métaboliques (G73.6 *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z63.5", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z63.5 (Dislocation de la famille par séparation et divorce) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Adénoïdectomie avec pose bilatérale d'aérateur transtympanique

[Assistant] {"code": "FAFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FAFA002 Adénoïdectomie avec pose bilatérale d'aérateur transtympanique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E32.1 (Abcès du thymus) ?

[Assistant] Le code E32.1 (Abcès du thymus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 28Z19 ?

[Assistant]
La racine GHM 28Z19 : Z | Préparations à une irradiation externe par RCMI ou
techniques spéciales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O84.2 ?

[Assistant]
O84.2 — Accouchements multiples, tous par césarienne
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O23 (Infections de l’appareil génito-urinaire au cours de la grossesse) ?

[Assistant]
Le code O23 (Infections de l’appareil génito-urinaire au cours de la grossesse) exclut :
infections avec mode de transmission essentiellement sexuel SAI (O98.3) ; infections gonococciques (O98.2) compliquant la grossesse, ; maladie vénérienne SAI (O98.3) l’accouchement ou la ; syphilis (O98.1) puerpéralité ; tuberculose du système génito-urinaire (O98.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hemoccult® positif ?

[Assistant] {"code": "R19.5", "confidence": "high", "justification": "« Hemoccult® positif » est un synonyme de R19.5 (Autres anomalies des matières fécales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H05.1 ?

[Assistant]
H05.1 — Affections inflammatoires chroniques de l’orbite
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Granulome de l’orbite
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R26.80 (Chutes à répétition) ?

[Assistant]
Le code R26.80 (Chutes à répétition) exclut :
Chutes à répétition (R29.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Angiome SAI ?

[Assistant] {"code": "D18.0", "confidence": "high", "justification": "« Angiome SAI » est un synonyme de D18.0 (Hémangiome, tout siège) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F13.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques :) ?

[Assistant] Le code F13.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques :) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F64.9 (Trouble de l'identité sexuelle, sans précision) ?

[Assistant]
Code F64.9 — Trouble de l'identité sexuelle, sans précision

Ce code COMPREND :
Trouble du rôle sexuel SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Relâchement diaphragmatique ?

[Assistant] {"code": "J98.60", "confidence": "high", "justification": "« Relâchement diaphragmatique » est un synonyme de J98.60 (Paralysie du diaphragme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Test d'évaluation et de catégorisation des déficiences, incapacités et désavantages sociaux ?

[Assistant] {"code": "ZFQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZFQP002 Test d'évaluation et de catégorisation des déficiences, incapacités et désavantages sociaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Installation d'un nouveau-né en incubateur à la naissance, avec ventilation spontanée au masque facial avec pression expiratoire positive [VS-PEP] ou ventilation mécanique » ?

[Assistant] {"code": "ZZEP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZEP003 Installation d'un nouveau-né en incubateur à la naissance, avec ventilation spontanée au masque facial avec pression expiratoire positive [VS-PEP] ou ventilation mécanique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Migraine : • aura, sans céphalée » ?

[Assistant] {"code": "G43.1", "confidence": "high", "justification": "« Migraine : • aura, sans céphalée » est un synonyme de G43.1 (Migraine avec aura) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de matériel d'ostéosynthèse enfoui de la main, par voie transcutanée sans guidage » ?

[Assistant] {"code": "MDGB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDGB001 Ablation de matériel d'ostéosynthèse enfoui de la main, par voie transcutanée sans guidage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion d'un ventricule latéral cérébral, par vidéochirurgie intracrânienne ?

[Assistant] {"code": "ABFC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABFC002 Exérèse de lésion d'un ventricule latéral cérébral, par vidéochirurgie intracrânienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BGQP012.

[Assistant]
BGQP012 — Électrorétinographie [ERG] avec adaptation à l'obscurité
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 58.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JJEC001 ?

[Assistant]
JJEC001 — Détorsion de l'annexe, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 196.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Adjonction d'un pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux  à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge] » ?

[Assistant] {"code": "HBMD087", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD087 Adjonction d'un pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux  à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Mésothéliome, sans précision

[Assistant] {"code": "C45.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C45.9 Mésothéliome, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de moyen de liaison sur 10 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux

[Assistant] {"code": "LBLD214", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD214 Pose de moyen de liaison sur 10 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P71.3 (Tétanie néonatale sans carence en calcium ou magnésium) ?

[Assistant]
Le code P71.3 (Tétanie néonatale sans carence en calcium ou magnésium) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S42.4 (Fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus) ?

[Assistant]
Code S42.4 — Fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus

Ce code COMPREND :
Apophyse articulaire
Condyle externe
Épicondyle
Épiphyse inférieure
Extrémité distale
Intercondylienne
Supracondylienne

Ce code EXCLUT :
fracture du coude SAI [S52.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres lésions traumatiques précisées du poignet et de la main

[Assistant] {"code": "S69.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S69.8 Autres lésions traumatiques précisées du poignet et de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z04.88 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z04.88 — 0 Autres examens et mises en observation pour d’autres raisons précisées
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Demande d’expertise


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z87 ?

[Assistant]
Le code Z87 (Antécédents personnels d’autres maladies) exclut :
soins de contrôle médicaux et de convalescence (Z42-Z51, Z54.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation d'un calcul du rein par pyélotomie, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JAGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAGA001 Ablation d'un calcul du rein par pyélotomie, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD460.

[Assistant]
HBMD460 — Restauration d’une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] céramique ou en alliage précieux
Regroupement : INO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 100.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGCA006 ?

[Assistant]
DGCA006 — Suture d'une rupture de l'isthme de l'aorte, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1251.22 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lipodystrophie abdominale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lipodystrophie abdominale se caractérise par une perte de tissu adipeux au niveau de l'abdomen, pouvant entraîner des complications métaboliques et esthétiques. Dans ce contexte, il est important de distinguer une lipodystrophie d'origine génétique (rare) d'une lipodystrophie acquise, souvent associée à des médicaments ou à des maladies systémiques. L'IMC normal du patient rend une cause génétique moins probable.", "codes_candidats": "[E78.8] Lipodystrophie abdominale (déjà codé), [Q79.4] Aplasie congénitale de la musculature abdominale (syndrome d'Obrinsky).", "discrimination": "Le code E78.8 est déjà codé. Le code Q79.4 décrit une aplasie congénitale, ce qui est peu probable compte tenu de l'âge du patient et de l'absence d'antécédents suggérant une cause génétique.  Bien que le diagnostic clinique mentionne 'lipodystrophie abdominale', il n'y a pas d'indication d'une aplasie musculaire.  Le code E78.8 est donc le plus approprié, mais il est déjà présent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la lipodystrophie abdominale justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge métabolique, suivi esthétique potentiel). Le codage correct est crucial pour la tarification PMSI, car il peut influencer le regroupement en ADC (Actes et Soins Complémentaires) et le montant du S1 (forfait complémentaire).  Le code E78.8, déjà présent, est donc pertinent pour la facturation.", "code": "E78.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E78.8 correspond au diagnostic de lipodystrophie abdominale mentionné dans le contexte clinique. Bien qu'il soit déjà codé, il est essentiel pour la prise en charge et la facturation du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M76.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M76.6 — Tendinite du tendon d’Achille
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Bursite du tendon d’Achille


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O15.1 ?

[Assistant]
O15.1 — Éclampsie au cours du travail
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ventilation ventilationventilation
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Ventilation ventilationventilation' indique que le patient nécessite une assistance respiratoire, probablement mécanique. Le terme répétitif suggère une insistance sur ce besoin de ventilation.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)', 'T27 (Brulure et corrosion des voies respiratoires)', 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)', \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\"]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, Z99.1 est le plus approprié car il décrit directement la dépendance à un respirateur, ce qui correspond à la description clinique. J67.7 est moins probable car il implique une cause spécifique (microorganismes dans les systèmes de ventilation) qui n'est pas mentionnée. Les codes T27 concernent les brûlures, ce qui n'est pas indiqué. F45.33 est lié à un dysfonctionnement neurovégétatif, ce qui n'est pas le problème principal.  Z99.1+0, Z99.1+1 et Z99.1+8 sont trop spécifiques sans information supplémentaire sur le type de ventilation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une ressource supplémentaire mobilisée pendant le séjour. La ventilation mécanique est une procédure nécessitant une surveillance et une expertise spécifiques, justifiant son codage en tant que DAS. Le regroupement ATM (Ventilation) est pertinent et le code GLLD007, GLLD003, GLLD004 ou GLLD013 pourrait être utilisé en fonction du type de ventilation, mais le code CIM-10 est prioritaire pour la description de l'état.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est dépendant d'un respirateur, ce qui est la description la plus précise de 'Ventilation ventilationventilation' et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend alcool : • SAI ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« C omprend alcool : • SAI » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}