[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S05.7 (Arrachement de l’œil) ?

[Assistant]
Le code S05.7 (Arrachement de l’œil) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZQX628 ?

[Assistant]
ZZQX628 — Test de détection de l'acide ribonucléique ou désoxyribonucléique des papillomavirus humains oncogènes [test HPV à ARNm ou test HPV à ADN] pour dépistage individuel
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 20.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Camptocormie idiopathique (Orphanet) ?

[Assistant] {"code": "M43.8", "confidence": "high", "justification": "« Camptocormie idiopathique (Orphanet) » est un synonyme de M43.8 (Autres dorsopathies avec déformation précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03K02 ?

[Assistant]
La racine GHM 03K02 : J | 1-4 | Affections de la bouche et des dents avec certaines
extractions, réparations et prothèses dentaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 I48.3 ?

[Assistant]
I48.3 — Flutter auriculaire typique
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I48 (Fibrillation et flutter auriculaires)
Comprend : Flutter auriculaire de type I


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HFLE001.

[Assistant]
HFLE001 — Pose d'une sonde gastrique, duodénale ou jéjunale, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "prophylactique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Prophylactique\" indique une mesure préventive prise pour éviter une maladie ou une complication. Dans le contexte d'une infection, cela suggère une action visant à prévenir l'infection elle-même ou ses conséquences.", "codes_candidats": "[Z40.8, Z29.2, Z29.8, Z29.1, Z29, Y14]", "discrimination": "Z40.8 (Autres opérations prophylactiques) est trop général. Z29.2 (Antibiothérapie prophylactique) et Z29.8 (Autres mesures prophylactiques précisées) sont possibles, mais Z29 (Nécessité d'autres mesures prophylactiques) est le plus approprié car il englobe un large éventail de mesures préventives sans spécification précise, ce qui correspond à l'information fournie. Y14 (Intoxication par des médicaments) n'est pas pertinent car il implique une intoxication, pas une mesure proactive.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Prophylactique' indique une action préventive, ce qui est un motif de prise en charge justifié. L'absence de précision sur le type de prophylaxie justifie l'utilisation du code Z29, qui est un code général pour des mesures prophylactiques.", "code": "Z29", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'Prophylactique' est général et nécessite un code général pour les mesures prophylactiques, Z29 est le code le plus approprié car il est suffisamment large pour englober la situation sans plus de détails."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « triacylglycérol lipase » ?

[Assistant] {"code": "R74.8", "confidence": "high", "justification": "« triacylglycérol lipase » est un synonyme de R74.8 (Anomalies d’autres taux d’enzymes sériques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M68.08 ?

[Assistant]
Code M68.08 — Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalomyélite équine vénézuélienne » ?

[Assistant] {"code": "A92.2", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalomyélite équine vénézuélienne » est un synonyme de A92.2 (Fièvre équine vénézuélienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Parotidectomie totale avec exérèse du prolongement [processus] parapharyngien, par abord cervicofacial ?

[Assistant] {"code": "HCFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCFA005 Parotidectomie totale avec exérèse du prolongement [processus] parapharyngien, par abord cervicofacial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HCFA010 ?

[Assistant]
HCFA010 — Parotidectomie totale avec résection du nerf facial et réparation immédiate par suture ou greffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 632.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N22.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N22.0 — Calcul ou lithiase urinaire au cours de schistosomiase [bilharziose] (B65.0 †)
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Adjonction d'un 1er élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément métallique intermédiaire de bridge] » ?

[Assistant] {"code": "HBMD490", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD490 Adjonction d'un 1er élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément métallique intermédiaire de bridge]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y58.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y58.1 — Antityphoïdique et paratyphoïdique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K74.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
K74.5 — Cirrhose biliaire, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « voir note 5 en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "C14.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C14.8 (Cancer à localisations contigües de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.9 (Arthropathie réactionnelle, sans précision) ?

[Assistant] Le code M02.9 (Arthropathie réactionnelle, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MBEP001 ?

[Assistant]
MBEP001 — Réduction orthopédique extemporanée de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité proximale de l'humérus ou de fracture de la diaphyse de l'humérus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Sclérectomie profonde non transfixiante ou sclérokératectomie profonde, avec viscocanaliculoplastie

[Assistant] {"code": "BGFA900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGFA900 Sclérectomie profonde non transfixiante ou sclérokératectomie profonde, avec viscocanaliculoplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hémolytique non sphérocytaire (héréditaire), type II ?

[Assistant] {"code": "D55.2", "confidence": "high", "justification": "« hémolytique non sphérocytaire (héréditaire), type II » est un synonyme de D55.2 (Anémie due à des anomalies des enzymes glycolytiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AAJA002 ?

[Assistant]
AAJA002 — Évacuation d'hématome intracérébral traumatique [contusion], par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 318.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HMFA007 ?

[Assistant]
HMFA007 — Cholécystectomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 262.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z99.1 ?

[Assistant]
Z99.1 — +8 Dépendance envers un respirateur : ventilation par un autre moyen
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « uretère » ?

[Assistant] {"code": "R93.4", "confidence": "high", "justification": "« uretère » est un synonyme de R93.4 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique de l’appareil urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FCQH002 ?

[Assistant]
FCQH002 — Lymphographie des membres inférieurs
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 133.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O87 (Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la puerpéralité) ?

[Assistant]
Le code O87 (Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la puerpéralité) exclut :
complications veineuses de la grossesse (O22.-) ; embolie obstétricale (O88.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique de multiples organes urinaires et pelviens sans plaie pénétrante de la cavité

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique de multiples organes urinaires et pelviens sans plaie pénétrante de la cavité", "code": "S37.7", "description": "Lésions traumatiques de multiples organes urinaires et pelviens", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S37.7 (Lésions traumatiques de multiples organes urinaires et pelviens)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G71.0 (Dystrophie musculaire) ?

[Assistant]
Le code G71.0 (Dystrophie musculaire) exclut :
dystrophie musculaire • SAI (G71.2) ; congénitale : • avec anomalies morphologiques spécifiques des fibres ; musculaires (G71.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QCFA005 ?

[Assistant]
QCFA005 — Excision de brûlure des 2 mains, sur plus de 3,75% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 198.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.31 (Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs -) ?

[Assistant] Le code M49.31 (Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs -) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de gouttières maxillaire et mandibulaire pour hémostase ou portetopique

[Assistant] {"code": "LBLD006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD006 Pose de gouttières maxillaire et mandibulaire pour hémostase ou portetopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NZEA006 ?

[Assistant]
NZEA006 — Réimplantation du membre inférieur sectionné à la cuisse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 807.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T24.1 ?

[Assistant]
T24.1 — Brulure du premier degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T24 (Brulure et corrosion de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Diabète sucré, sans précision - Avec complications rénales » ?

[Assistant] {"code": "E14.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E14.2 Diabète sucré, sans précision - Avec complications rénales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B56.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B56.1 — Trypanosomiase à Trypanosoma rhodesiense
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection à Trypanosoma brucei rhodesiense ; Maladie du sommeil de l’Afrique orientale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E34.5 ?

[Assistant]
E34.5 — Syndrome de résistance aux androgènes
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Anomalies des récepteurs hormonaux périphériques ; Pseudohermaphrodisme masculin avec résistance aux androgènes ; Syndrome de Reifenstein ; Testicule féminisant
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres affections précisées du cartilage - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M94.89", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M94.89 Autres affections précisées du cartilage - Siège non précisé."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q95.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q95.5 — Sujet avec site autosomique fragile
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : fixe ou stationnaire ?

[Assistant] {"code": "V51", "confidence": "high", "justification": "« fixe ou stationnaire » est un synonyme de V51 (Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypertrophie de la langue ?

[Assistant] {"code": "K14.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypertrophie de la langue » est un synonyme de K14.8 (Autres maladies de la langue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Varices SAI au cours de la grossesse » ?

[Assistant] {"code": "O22.0", "confidence": "high", "justification": "« Varices SAI au cours de la grossesse » est un synonyme de O22.0 (Varices des membres inférieurs au cours de la grossesse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres arthropathies spécifiques, non classées ailleurs - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M12.80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M12.80 Autres arthropathies spécifiques, non classées ailleurs - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie de la gaine du nerf optique ?

[Assistant] {"code": "H47.0", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie de la gaine du nerf optique » est un synonyme de H47.0 (Affections du nerf optique, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie simple de l'extrémité proximale du tibia avec reconstruction du ligament croisé antérieur

[Assistant] {"code": "NCPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA005 Ostéotomie simple de l'extrémité proximale du tibia avec reconstruction du ligament croisé antérieur."}


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[User] Décris le code CIM-10 H27 selon le CoCoA.

[Assistant]
H27 — Autres affections du cristallin
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
À l'exclusion de : complications mécaniques d’une lentille intra-oculaire (T85.2) ; malformations congénitales du cristallin (Q12.-) ; pseudophakie (Z96.1)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S98.0 ?

[Assistant]
S98.0 — Amputation traumatique du pied au niveau de la cheville
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cancer du conduit pancréatique (principal) » ?

[Assistant] {"code": "C25.3", "confidence": "high", "justification": "« Cancer du conduit pancréatique (principal) » est un synonyme de C25.3 (Cancer du canal pancréatique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C03.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C03.9 — Cancer de la gencive, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé du code Z24.4 ?

[Assistant]
Z24.4 — Nécessité d'une vaccination contre la rougeole seule
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z24 (Nécessité d'une vaccination contre certaines maladies virales uniques)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N76.6 (Ulcération de la vulve) ?

[Assistant]
Le code N76.6 (Ulcération de la vulve) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Gaucher de type I non traitée par enzymothérapie » ?

[Assistant] {"code": "E75.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Gaucher de type I non traitée par enzymothérapie » est un synonyme de E75.2 (Autres sphingolipidoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Otite moyenne au cours de la: • grippe : • virus grippal saisonnier identifié (J10.8 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Otite moyenne au cours de la: • grippe : • virus grippal saisonnier identifié (J10.8 †)", "code": "H67.1", "description": "Otite moyenne au cours de maladies virales classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H67.1 (Otite moyenne au cours de maladies virales classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M03.6 ?

[Assistant]
Code M03.6 — Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Arthropathie au cours d'endocardite infectieuse [I33.0]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le cavernome portal est défini comme une circulation collatérale que l’OMS code I99, interdit pour le PMSI.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le cavernome portal est défini comme une circulation collatérale que l’OMS code I99, interdit pour le PMSI.", "code": "I81", "description": "Thrombose de la veine porte", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I81 (Thrombose de la veine porte).", "exclusions_a_verifier": "phlébite de la veine porte (K75.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence vasculaire souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - sévère

[Assistant] {"code": "F01.232", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.232 Démence vasculaire souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend asphyxie due à un corps étranger » ?

[Assistant] {"code": "T17", "confidence": "high", "justification": "« C omprend asphyxie due à un corps étranger » est un synonyme de T17 (Corps étranger dans les voies respiratoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kératite interstitielle † (H19.2 *) » ?

[Assistant] {"code": "A18.5", "confidence": "high", "justification": "« Kératite interstitielle † (H19.2 *) » est un synonyme de A18.5 (Tuberculose de l’œil) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.6 (Lésion traumatique de la plèvre) ?

[Assistant]
Le code S27.6 (Lésion traumatique de la plèvre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PZMA005.

[Assistant]
PZMA005 — Réparation par lambeau libre ostéocutané, ostéomusculaire ou ostéo-musculo-cutané, avec anastomoses vasculaires
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1072.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cétonurie
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cétonurie est la présence de corps cétoniques dans l'urine. Elle est souvent associée à un jeûne prolongé, un diabète non contrôlé, ou d'autres conditions métaboliques. L'IMC bas du patient (17.0) pourrait suggérer une restriction calorique ou un trouble de l'alimentation, ce qui pourrait expliquer la cétonurie.", "codes_candidats": "R82.4 (Acétonurie/Cétonurie), T57.3 (Cyanure d'hydrogène), N30.3 (Trigonite/Urétrotrigonite), R30.0 (Dysurie/Strangurie), C67.0 (Trigone de la vessie), C73 (Tumeur maligne de la thyroïde), T53.0 (Tétrachlorure de carbone/Tétrachlorométhane), C93.7 (Autres leucémies monocytaires), T53 (Effet toxique de dérivés halogénés d'hydrocarbures aliphatiques et aromatiques).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient listés, seul R82.4 décrit directement la cétonurie. Les autres codes concernent des entités cliniques différentes (cyanure, troubles urinaires, tumeurs, troubles métaboliques spécifiques, effets toxiques).  R82.4 est le code le plus spécifique pour décrire la cétonurie observée.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cétonurie, bien qu'elle puisse être un symptôme, est ici le diagnostic principal à investiguer.  Il n'y a pas d'indication d'un DAS (Diagnostic Associé) dans le contexte fourni.  Si une cause sous-jacente à la cétonurie était identifiée (ex: diabète), ce serait ce diagnostic qui deviendrait le DP.", "code": "R82.4", "confidence": "high", "justification": "R82.4 est le code le plus précis et direct pour décrire la cétonurie, conformément aux sources CIM-10 fournies et aux règles de codage PMSI pour un diagnostic principal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AANB741 ?

[Assistant]
AANB741 — Destruction d'une ou de plusieurs cible(s) intracérébrale(s) à visée fonctionnelle par thermothérapie interstitielle au laser [LITT] par voie stéréotaxique avec monitorage remnographique [IRM]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 876.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD033.

[Assistant]
HBGD033 — Désobturation endodontique d'une molaire
Regroupement : END
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFCC001.

[Assistant]
GFCC001 — Suture de plaie pleuropulmonaire, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 337.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Spondylopathie neurologique au cours de : • syringomyélie et syringobulbie (G95.0 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Spondylopathie neurologique au cours de : • syringomyélie et syringobulbie (G95.0 †)", "code": "M49.4", "description": "Spondylopathie neurologique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M49.4 (Spondylopathie neurologique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y20 ?

[Assistant]
Y20 — Pendaison, strangulation et suffocation, intention non déterminée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « parasitaire » ?

[Assistant] {"code": "H21.3", "confidence": "high", "justification": "« parasitaire » est un synonyme de H21.3 (Kystes de l’iris, du corps ciliaire et de la chambre antérieure de l’œil) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hémorragie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémorragie, dans ce contexte, nécessite une investigation pour déterminer sa localisation et son origine. Le contexte clinique (âge, IMC, biologie, complications) suggère une fragilité et une possible atteinte organique. La présence d'autres diagnostics (hypertension, insuffisance rénale) peut influencer la cause et la gravité de l'hémorragie.", "codes_candidats": "[I61.0, I61.1, I61.2, I61.4, I61.5, I61.6, I62.1, S06.4, P10.2, O20]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est une hémorragie non spécifiée et qu'il s'agit d'un DAS, il faut privilégier un code qui reflète cette non-spécification. Les codes I61.x (hémorragies intracérébrales) sont possibles, mais nécessitent une localisation précise qui n'est pas mentionnée. S06.4 (hémorragie épidurale) et P10.2 (hémorragie intraventriculaire obstétricale) sont inappropriés car ils impliquent un mécanisme traumatique ou obstétrical non mentionné. O20 est exclu car le patient est une femme de 70 ans. I62.1 (hémorragie extradurale non traumatique) est un candidat possible, mais moins précis qu'un code plus général. Le code K92.9 est déjà codé, il est donc inapproprié de le coder à nouveau.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, ce qui est cohérent avec le contexte clinique (complications, biologie). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (ventilation) et doit être codé en plus du DP.", "code": "I62.1", "confidence": "medium", "justification": "Le code I62.1 (hémorragie extradurale non traumatique) est le plus approprié car il décrit une hémorragie extradurale sans lien avec un traumatisme, ce qui correspond à la description clinique générale. Bien qu'une localisation plus précise soit préférable si disponible, l'absence d'information justifie ce choix. Le code est pertinent pour un DAS car il indique une complication nécessitant une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.13 (Goutte saturnine - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M10.13 (Goutte saturnine - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose de 2 sondes intraatriales et d'une sonde intraventriculaire droites par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DELF903", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF903 Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose de 2 sondes intraatriales et d'une sonde intraventriculaire droites par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M94.17 (Polychondrite récidivante - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M94.17 — Polychondrite récidivante - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sepsis SAI ?

[Assistant] {"code": "A41.9", "confidence": "high", "justification": "« Sepsis SAI » est un synonyme de A41.9 (Sepsis, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HPPA003 ?

[Assistant]
HPPA003 — Libération d'adhérences [Adhésiolyse] étendues et/ou serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 280.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MJFA002 ?

[Assistant]
MJFA002 — Ténosynovectomie des muscles extenseurs au poignet avec synovectomie articulaire du poignet, arthrodèse radio-ulnaire distale et ostéotomie de l'ulna, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O36.4 ?

[Assistant]
Le code O36.4 (Soins maternels pour mort intra-utérine du fœtus) exclut :
rétention d’un fœtus mort in utero (O02.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R18 (Ascite) ?

[Assistant]
Le code R18 (Ascite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : R18 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Thromboaspiration de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "EGJF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGJF002 Thromboaspiration de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 84-85 » ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 84-85 » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "rhinopharyngée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Rhinopharyngée\" décrit une inflammation ou une atteinte de la région du rhinopharynx, qui est la zone de transition entre le nez et le pharynx. Dans ce contexte clinique, il est probablement utilisé pour décrire une inflammation généralisée de cette zone, potentiellement liée aux sinusites et aux complications associées (fièvre, infection, abcès, occlusion).", "codes_candidats": "[J00, C11, C11.2, C11.3, C11.9, D10.6, A66.5, B87.3, T17.2]", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats, mais il faut éliminer les codes inappropriés. C11 (tumeur maligne) est exclu car il n'y a aucune mention de tumeur. B87.3 (myiase) est exclu car il n'y a pas d'indication de myiase. A66.5 (gangosa) est exclu car il n'y a pas de mention de mutilation. T17.2 (corps étranger) est exclu car il n'y a pas de mention de corps étranger. D10.6 est trop spécifique et ne correspond pas à la description générale. C11.2, C11.3 et C11.9 sont trop spécifiques et ne reflètent pas l'atteinte globale. J00 (rhinopharyngite aiguë) est le code le plus approprié car il correspond à une inflammation aiguë du rhinopharynx, ce qui semble être le cas ici, et est cohérent avec le contexte clinique et les autres diagnostics codés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'atteinte du rhinopharynx a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications (fièvre, infection, abcès, occlusion) et les anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, leucocytose) suggèrent que l'atteinte du rhinopharynx a contribué à la complexité du séjour et a justifié des investigations ou des traitements complémentaires. Le code J00 est pertinent dans ce contexte.", "code": "J00", "confidence": "high", "justification": "Le code J00 (Rhinopharyngite aiguë) est le plus approprié pour décrire l'atteinte du rhinopharynx dans ce contexte clinique, en accord avec les informations disponibles et les règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dermatochalazis » ?

[Assistant] {"code": "H02.3", "confidence": "high", "justification": "« Dermatochalazis » est un synonyme de H02.3 (Blépharochalasis) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HPMA001 ?

[Assistant]
HPMA001 — Épiploplastie intraabdominale par libération de la grande courbure gastrique avec pédiculisation sur un pédicule gastroépiploïque, au cours d'une intervention par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z36.8.

[Assistant]
Z36.8 — Autres dépistages prénatals
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z36 (Dépistage prénatal)
Comprend : Dépistage d'hémoglobinopathie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen histopathologique de biopsie de 2 structures anatomiques ?

[Assistant] {"code": "ZZQX163", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX163 Examen histopathologique de biopsie de 2 structures anatomiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Curiethérapie intracavitaire utérovaginale à bas débit de dose sans projecteur de source, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial » ?

[Assistant] {"code": "JKNL003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKNL003 Curiethérapie intracavitaire utérovaginale à bas débit de dose sans projecteur de source, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Cette catégorie ne peut pas être utilisée pour un indice d’Apgar bas sans mention d’asphyxie ou d’autres

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Cette catégorie ne peut pas être utilisée pour un indice d’Apgar bas sans mention d’asphyxie ou d’autres", "code": "P21", "description": "Asphyxie obstétricale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P21 (Asphyxie obstétricale).", "exclusions_a_verifier": "hypoxie ou asphyxie intra-utérine (P20.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scanographie du crâne et de son contenu, sans injection de produit de contraste » ?

[Assistant] {"code": "ACQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQK001 Scanographie du crâne et de son contenu, sans injection de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 P24 ?

[Assistant]
Code P24 — Syndromes d'inhalation du nouveau-né

Ce code COMPREND :
pneumopathie d'inhalation du nouveau-né


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CBQE900.

[Assistant]
CBQE900 — Fibroendoscopie de l'oreille moyenne, par voie tubaire
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : utéro-vésicale ?

[Assistant] {"code": "N82.1", "confidence": "high", "justification": "« utéro-vésicale » est un synonyme de N82.1 (Autres fistules de l’appareil génito-urinaire de la femme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P10.8 (Autres déchirures et hémorragies intracrâniennes dues à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant] Le code P10.8 (Autres déchirures et hémorragies intracrâniennes dues à un traumatisme obstétrical) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G90.1 (Dysautonomie familiale [Riley-Day]) ?

[Assistant] Le code G90.1 (Dysautonomie familiale [Riley-Day]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 2 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe » ?

[Assistant] {"code": "HBGD025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD025 Avulsion de 2 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZFA028.

[Assistant]
QZFA028 — Exérèse tangentielle de 1 à 5 lésions cutanées
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C48.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C48.0 — Cancer du rétropéritoine
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBSF001 ?

[Assistant]
EBSF001 — Occlusion d'une fistule artérioveineuse directe cervicale ou crânienne, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : altération de la mémoire. ?

[Assistant] {"code": "F00.1", "confidence": "high", "justification": "« altération de la mémoire. » est un synonyme de F00.1 (Démence de la maladie d’Alzheimer, à début tardif (G30.1 †)) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S91.7 ?

[Assistant]
S91.7 — Plaies ouvertes multiples de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 S03.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
S03.4 — Entorse et foulure de la mâchoire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Articulation temporo-mandibulaire (ligament)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 J21.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J21.0 — Bronchiolite aiguë due au virus respiratoire syncytial [VRS]
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L89 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L89 — Ulcère de décubitus et zone de pression
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Comprend : escarre (de décubitus) ulcère par plâtre
À l'exclusion de : ulcère trophique du col de l’utérus dû à un pessaire (N86)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C84.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C84.8 — Lymphome cutané à cellules T, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.8 (Autres déficits immunitaires combinés) ?

[Assistant] Le code D81.8 (Autres déficits immunitaires combinés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mesiodens ?

[Assistant] {"code": "K00.1", "confidence": "high", "justification": "« Mesiodens » est un synonyme de K00.1 (Dents surnuméraires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L55.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L55.1 — Coup de soleil du deuxième degré
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Médicaments antifongiques, anti-infectieux et anti-inflammatoires pour application locale, non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Médicaments antifongiques, anti-infectieux et anti-inflammatoires pour application locale, non", "code": "Y56", "description": "muqueuses, médicaments à usage ophtalmologique, oto-rhino-", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y56 (muqueuses, médicaments à usage ophtalmologique, oto-rhino-)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Monsieur Z, 28 ans, a été arrêté pour avoir exposé ses organes génitaux à plusieurs reprises dans un parc public. Il a reconnu avoir ressenti une excitation intense lors de ces actes sans chercher de contact avec les personnes présentes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des comportements d'exhibitionnisme, consistant à exposer ses organes génitaux en public pour obtenir une excitation.", "codes_candidats": "F65.2 Exhibitionnisme; F65.0 Fétichisme", "discrimination": "F65.2 est retenu car le comportement consiste en une exposition publique des organes génitaux, sans recherche de contact physique.", "regle_pmsi": "Le DP est F65.2 car il décrit le comportement pathologique principal.", "code_retenu": "F65.2", "confidence": "high", "justification": "Le comportement décrit correspond au diagnostic d'exhibitionnisme."}


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[User] Décris le code CIM-10 O90 selon le CoCoA.

[Assistant]
O90 — Complications puerpérales, non classées ailleurs
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une fille de 10 ans est adressée en consultation pour difficultés scolaires persistantes. Elle présente des troubles significatifs de la lecture, de l'orthographe et du calcul, non liés à un retard mental.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des altérations significatives dans plusieurs domaines d'acquisition scolaire, sans cause intellectuelle.", "codes_candidats": "F81.3 Trouble mixte des acquisitions scolaires, F81.0 Trouble spécifique de la lecture, F81.2 Trouble spécifique du calcul", "discrimination": "Les troubles affectent plusieurs domaines, ce qui oriente vers un trouble mixte des acquisitions scolaires (F81.3) plutôt que vers des troubles spécifiques (F81.0, F81.2).", "regle_pmsi": "Diagnostic associé (DA) car influence la prise en charge éducative.", "code_retenu": "F81.3", "confidence": "high", "justification": "Le trouble affecte plusieurs domaines d'apprentissage, justifiant le diagnostic de trouble mixte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F71 ?

[Assistant]
F71 — Retard mental moyen
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F70-F79 (Retard mental)
Comprend : arriération mentale moyenne


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[User] Décris le code CIM-10 S62.20 selon le CoCoA.

[Assistant]
S62.20 — Fracture fermée du premier métacarpien
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de cholestéatome avec tympanoplastie en technique fermée et ossiculoplastie ?

[Assistant] {"code": "CBFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBFA002 Exérèse de cholestéatome avec tympanoplastie en technique fermée et ossiculoplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Taurodontisme ?

[Assistant] {"code": "K00.2", "confidence": "high", "justification": "« Taurodontisme » est un synonyme de K00.2 (Anomalies de volume et de forme des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V61.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V61.7 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en carnitine-palmitoyl-transférase II ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en carnitine-palmitoyl-transférase II » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MHEA002.

[Assistant]
MHEA002 — Réduction d'une luxation ou luxation-fracture trapézométacarpienne, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 175.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C78.7 (Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques) ?

[Assistant] Le code C78.7 (Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDSF015.

[Assistant]
EDSF015 — Embolisation suprasélective de plusieurs artères digestives, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.2 (Fracture du sternum) ?

[Assistant] Le code S22.2 (Fracture du sternum) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.83 (Autres arthropathies réactionnelles - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M02.83 (Autres arthropathies réactionnelles - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P10.0 (Hémorragie sous-durale due à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant] Le code P10.0 (Hémorragie sous-durale due à un traumatisme obstétrical) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen immunocytochimique ou immunohistochimique de prélèvement cellulaire ou tissulaire fixé avec 1 à 2 anticorps, sans quantification du signal ?

[Assistant] {"code": "ZZQX069", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX069 Examen immunocytochimique ou immunohistochimique de prélèvement cellulaire ou tissulaire fixé avec 1 à 2 anticorps, sans quantification du signal."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "carcinose pulmonaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La carcinose pulmonaire fait référence à la présence de métastases de cancer provenant d'un autre site vers les poumons. Cela implique une dissémination du cancer au-delà de son origine primaire.", "codes_candidats": "C34 (Tumeur maligne des bronches et du poumon) est le code principal à considérer. Les autres codes listés (B38.0, B38.1, B40.1, B41.0, B46.0, D86.0, J44, J98.4, A20.2) concernent des pathologies pulmonaires spécifiques et ne correspondent pas à une carcinose (métastases).", "discrimination": "C34 est le code le plus approprié car il décrit une tumeur maligne pulmonaire, ce qui est la description clinique de la carcinose. Les autres codes concernent des maladies pulmonaires spécifiques qui ne correspondent pas au diagnostic de carcinose, qui implique une origine externe de la tumeur.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la carcinose pulmonaire indique une complication ou une extension de la maladie sous-jacente, justifiant des ressources supplémentaires. Le codage précis de la carcinose permet de refléter cette complexité et d'obtenir une prise en charge adaptée.", "code": "C34.9", "confidence": "high", "justification": "C34.9 représente une tumeur maligne des bronches et du poumon, non précisée, ce qui correspond à la description de carcinose (métastases pulmonaires). Le code C34 est le plus spécifique disponible pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Section de nerf crânien, par abord infraoccipital rétrosigmoïdien

[Assistant] {"code": "ADPA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA013 Section de nerf crânien, par abord infraoccipital rétrosigmoïdien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EACA006.

[Assistant]
EACA006 — Exclusion de fistule artérioveineuse durale de la convexité, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Artériographie bilatérale de membre inférieur, par injection intraartérielle fémorale transcutanée bilatérale ?

[Assistant] {"code": "EEQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEQH001 Artériographie bilatérale de membre inférieur, par injection intraartérielle fémorale transcutanée bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z38.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z38.5 — Jumeaux, lieu de naissance non précisé
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R93.0 ?

[Assistant]
Le code R93.0 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique du crâne et de la tête, non classés ailleurs) exclut :
image intra-crânienne anormale (R90.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GKQP008 ?

[Assistant]
GKQP008 — Analyse informatisée de la parole et/ou de la voix par électroglottographie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 27.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I24 (Autres cardiopathies ischémiques aiguës) ?

[Assistant]
Le code I24 (Autres cardiopathies ischémiques aiguës) exclut :
angine de poitrine (I20.-) ; ischémie transitoire du myocarde du nouveau-né (P29.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y45.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y45.0 — Opioïdes et analgésiques apparentés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Morphiniques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : le 30 janvier 2013) ?

[Assistant] {"code": "T84.7", "confidence": "high", "justification": "« le 30 janvier 2013) » est un synonyme de T84.7 (, T85.7)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication par anti-épileptiques, sédatifs, hypnotiques et anti-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication par anti-épileptiques, sédatifs, hypnotiques et anti-", "code": "T41.5", "description": "Gaz thérapeutiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T41.5 (Gaz thérapeutiques).", "exclusions_a_verifier": "intoxication signifiant ébriété (F10-F19)"}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 49.535)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.97) ---
E66.97 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, souvent résultant d'un déséquilibre entre l'apport calorique et la dépense énergétique. L'IMC de 49.535 indique une obésité sévère, augmentant le risque de complications métaboliques et respiratoires.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.95, E66.25, E66.07, E66.97, E66.85, E66.15, E66.04, E66.24, E66.94]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 49.535, ce qui est supérieur à 40 kg/m². Les codes E66.05, E66.95, E66.25, E66.85, E66.15, E66.04, E66.24 et E66.94 excluent les patients avec un IMC inférieur à 40 kg/m². Les codes E66.07 et E66.97 sont les plus appropriés car ils correspondent à un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m². E66.97 est choisi car il est le code le plus non spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une consommation de ressources supplémentaire. L'obésité sévère, avec son IMC élevé, est un facteur de risque pour de nombreuses complications et nécessite une prise en charge spécifique, justifiant son codage en DAS. Le code doit être précis et refléter la sévérité de l'obésité.", "code": "E66.97", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (49.535) est supérieur à 50 kg/m², ce qui correspond aux critères du code E66.97 (obésité sans précision, IMC >= 50 kg/m²)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obstruction urétérale droite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obstruction urétérale droite signifie qu'il y a un blocage dans l'uretère droit, empêchant l'urine de s'écouler du rein droit vers la vessie. Cela peut être dû à une tumeur, un calcul, une inflammation ou une anomalie congénitale.", "codes_candidats": "[C67.6, C67.5, Q62.1, Q62.3, Q62.6, Q64.3, D30.2, D30.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, le contexte clinique (obstruction urétérale droite) et les codes déjà attribués (C67.1, N39.0) nécessitent un code qui décrit précisément l'obstruction. Q62.1 (atrésie/sténose) et Q62.3 (autres anomalies obstructives) sont des options, mais Q62.6 (malposition) semble moins pertinent sans indication de déplacement. Q64.3 concerne l'urètre et le col de la vessie, pas l'uretère lui-même. D30.2 et D30.4 décrivent l'uretère mais pas l'obstruction. C67.6 et C67.5 concernent l'orifice urétéral, ce qui n'est pas le siège de l'obstruction.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obstruction urétérale, en plus de la cause cervicale, justifie cette classification.", "code": "Q62.1", "confidence": "high", "justification": "Q62.1 décrit l'atrésie ou la sténose de l'uretère, ce qui correspond à une obstruction. C'est le code le plus spécifique disponible pour décrire l'obstruction urétérale droite dans le contexte donné, et il justifie le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C86.0 ?

[Assistant]
C86.0 — Lymphome extra-nodal à cellules T/NK, type nasal
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Granulome malin centro-facial
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 P59.2.

[Assistant]
P59.2 — Ictère du nouveau-né dû à des lésions hépatocellulaires, autres et sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P59 (Ictère du nouveau-né dû à des causes autres et sans précision)
Comprend : Hépatite :
 - à cellules géantes fœtale ou du nouveau-né
 - (idiopathique) fœtale ou du nouveau-né


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "risque de méningite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le risque de méningite indique une suspicion ou une probabilité d'infection des méninges, les membranes qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière. Le contexte clinique mentionne une infection, ce qui renforce cette suspicion. Le patient présente également une tétraparésie spastique, ce qui peut compliquer le diagnostic et le traitement.", "codes_candidats": "[A87.8, G04.2, G00.2, G00.1, A20.3, G00.3, G03.1, G00.8, A39.9]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Risque de méningite', il ne s'agit pas d'une méningite confirmée. Les codes G00.x et G04.2 impliquent une méningite déjà diagnostiquée, ce qui n'est pas le cas ici. A20.3 (peste méningée) est trop spécifique et ne correspond pas au contexte. A39.9 (infection méningococcique, sans précision) est un code possible, mais moins précis que d'autres options. A87.8 (autres méningites virales) est possible, mais sans précision sur le type de virus. Le risque de méningite n'est pas une entité propre dans la CIM-10. Il faut donc choisir le code le plus proche de la situation clinique, en considérant qu'il s'agit d'une suspicion d'infection.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le risque de méningite, en raison de la nécessité de surveillance et d'examens complémentaires, justifie son codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (tétraparésie spastique) et doit être distinct des autres DAS déjà codés (K81.8 et A36.9).", "code": "A39.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code A39.9 (infection méningococcique, sans précision) est le code le plus approprié pour représenter le 'risque de méningite' dans le contexte donné, bien qu'il ne s'agisse pas d'une méningite confirmée. Il est plus précis que les codes généraux comme A87.8 et permet de signaler la suspicion d'une infection bactérienne potentiellement grave."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY066 ?

[Assistant]
YYYY066 — Supplément pour prélèvement peropératoire d'autogreffe veineuse saphène pour pontage fémoropoplité, pour pontage fémorotibial ou pontage fémoropéronier
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 171.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple : Infarctus transmural aigu du myocarde de la paroi antérieure, prise en charge initiale par (codes : I21.00) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

thrombolyse à la 5e heure se code infarctus de 24 heures ou moins : I21.000.
Dans tous les autres cas on ajoute le 5e caractère ‘8’.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : déterminées ; ?

[Assistant] {"code": "Q99.9", "confidence": "high", "justification": "« déterminées ; » est un synonyme de Q99.9 (Anomalie chromosomique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z86.4 (Antécédents personnels d’abus de substances psychoactives) ?

[Assistant]
Le code Z86.4 (Antécédents personnels d’abus de substances psychoactives) exclut :
dépendance actuelle (F10-F19 avec le quatrième chiffre .2) ; difficultés liées à l’usage de : • alcool (Z72.1) ; • tabac (Z72.0) ; • drogues (Z72.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 M30 selon le CoCoA.

[Assistant]
M30 — Périartérite noueuse et affections apparentées
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L63 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L63 — Pelade
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y55.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y55.4 — Expectorants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Insuffisance cardiaque ou myocardique SAI » ?

[Assistant] {"code": "I50.9", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance cardiaque ou myocardique SAI » est un synonyme de I50.9 (Insuffisance cardiaque, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « fœtus hydrocéphale, jumeaux soudés » ?

[Assistant] {"code": "O66.3", "confidence": "high", "justification": "« fœtus hydrocéphale, jumeaux soudés » est un synonyme de O66.3 (Dystocie due à d’autres anomalies fœtales) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de X59 (Exposition à des facteurs, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code X59 (Exposition à des facteurs, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.120 : comprend tentative de suicide [d’autolyse] médicamenteuse [TS] [TA] SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O99 ?

[Assistant]
Code O99 — Autres maladies de la mère classées ailleurs, mais compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité

Ce code EXCLUT :
lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes [S00-T98]
maladies infectieuses et parasitaires [O98.-]
quand la raison des soins maternels est que l'affection est considérée comme ayant affecté le fœtus ou présumée l'avoir fait [O35-O36]

Note : Cette catégorie comprend des états compliquant la grossesse ou aggravés par elle, ou lorsqu'il s'agit de la raison principale de soins obstétricaux pour lesquels l'Index alphabétique n'indique pas une rubrique spécifique au chapitre XV.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K71 (Maladie toxique du foie) ?

[Assistant]
Pour le code K71 (Maladie toxique du foie), le CoCoA indique :
Aunis p.76 : la catégorie K71 est destinée au codage des atteintes hépatiques dues aux agents toxiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Chutes à répétition
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les chutes à répétition indiquent une perte d'équilibre et/ou une fragilité accrue, pouvant être liées à divers facteurs (âge, médicaments, pathologies neurologiques, faiblesse musculaire, troubles de la vision, etc.). La répétition suggère un problème sous-jacent nécessitant une investigation.", "codes_candidats": "[W01, W18, W17, W03, W11, W05, W14]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes décrivent des chutes, le terme \"chutes à répétition\" ne correspond pas à une chute spécifique (glissade, échelle, etc.). W18 est le code le plus approprié car il englobe les chutes de plain-pied non spécifiées, et inclut les chutes provoquées par un heurt contre un objet, ce qui peut être une cause de chutes à répétition. Les autres codes sont trop spécifiques et ne reflètent pas la nature générale du diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, soins de prévention des chutes, réadaptation). Il est important de noter que le code R296 est déjà présent, mais W18 permet de mieux caractériser le type de chute et d'identifier d'éventuelles causes sous-jacentes.", "code": "W18", "confidence": "high", "justification": "W18 est le code le plus général pour les chutes de plain-pied non spécifiées, ce qui correspond le mieux à la description \"chutes à répétition\" et permet d'explorer les causes sous-jacentes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Saignée thérapeutique avec transfusion de concentré de globules rouges, chez le nouveau-né

[Assistant] {"code": "FEJF008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEJF008 Saignée thérapeutique avec transfusion de concentré de globules rouges, chez le nouveau-né."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B57.5 ?

[Assistant]
B57.5 — Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte d’autres organes
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.9 (Tumeur maligne secondaire et non précisée d'un ganglion lymphatique, sans précision) ?

[Assistant] Le code C77.9 (Tumeur maligne secondaire et non précisée d'un ganglion lymphatique, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M80.05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.05 Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L03.0 (Phlegmon des doigts et des orteils) ?

[Assistant] Le code L03.0 (Phlegmon des doigts et des orteils) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « butylique [l-butanol » ?

[Assistant] {"code": "X65", "confidence": "high", "justification": "« butylique [l-butanol » est un synonyme de X65 (Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C82.5 ?

[Assistant]
C82.5 — Lymphome centrofolliculaire diffus
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E20.0 (Hypoparathyroïdie idiopathique) ?

[Assistant]
Le code E20.0 (Hypoparathyroïdie idiopathique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésions traumatiques de la hanche et de la cuisse, autres et sans précision

[Assistant] {"code": "S79", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S79 Lésions traumatiques de la hanche et de la cuisse, autres et sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y61.3 ?

[Assistant]
Y61.3 — Au cours d’une injection ou vaccination
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCEA005 ?

[Assistant]
JCEA005 — Réimplantation urétérovésicale sans création de montage antireflux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code O83 ?

[Assistant]
O83 — Autres accouchements uniques avec assistance
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O80-O84 (Accouchement)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de 2 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte ?

[Assistant] {"code": "LBGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBGA003 Ablation de 2 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P00.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P00.9 — Fœtus et nouveau-né affectés par une affection maternelle, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : chez la mère
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code M47 (Spondylarthrose) ?

[Assistant]
Le code M47 (Spondylarthrose) comprend :
arthrose ou ostéoarthrite vertébrale ; dégénérescence des facettes articulaires ; discarthrose ; arthrose zygapophysaire ; syndesmophytose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dacryopéricystite aiguë subaiguë ou non précisée ?

[Assistant] {"code": "H04.3", "confidence": "high", "justification": "« Dacryopéricystite aiguë subaiguë ou non précisée » est un synonyme de H04.3 (Inflammation aiguë et sans précision des voies lacrymales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q64.8 ?

[Assistant]
Q64.8 — Autres malformations congénitales précisées de l'appareil urinaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q64 (Autres malformations congénitales de l'appareil urinaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HGPA004 ?

[Assistant]
HGPA004 — Libération étendue de l'intestin grêle [Entérolyse étendue] pour occlusion aigüe, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 370.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Il est défini par l’association de : » ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« Il est défini par l’association de : » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Bilan instrumental de la phonation avec enregistrement vidéoscopique et/ou photographique, et examen stroboscopique du larynx ?

[Assistant] {"code": "GKQP010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GKQP010 Bilan instrumental de la phonation avec enregistrement vidéoscopique et/ou photographique, et examen stroboscopique du larynx."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "douleur abdominale et"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une douleur abdominale, qui est un symptôme fréquent et non spécifique. Le contexte clinique suggère une douleur aiguë, compte tenu des signes biologiques (CRP élevée, ASAT, ALAT, leucocytes) et des complications (fièvre, infection, abcès, fistule). La présence d'autres pathologies (rectales, prostate, hépatiques) rend la douleur abdominale un DAS.", "codes_candidats": "[R10] Douleur abdominale et pelvienne, [R10.0] Syndrome abdominal aigu, [R10.3] Douleur localisée à d'autres parties inférieures de l'abdomen, [R10.4] Douleurs abdominales, autres et non précisées", "discrimination": "Bien que R10 soit le code de base, le contexte clinique d'une douleur intense avec des complications et des signes biologiques inflammatoires suggère un syndrome abdominal aigu (R10.0). R10.3 et R10.4 sont moins spécifiques. R19.3 est exclu car il décrit une contracture abdominale sans douleur intense.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par l'implication de ressources supplémentaires pendant le séjour. La douleur abdominale, en raison de ses complications et de la nécessité d'investigations et de traitements associés, justifie son codage en DAS. Le diagnostic principal (Autres maladies précisées de l'anus et du rectum) est le motif principal de la prise en charge, et la douleur abdominale est un facteur aggravant ou associé qui a nécessité des soins supplémentaires.", "code": "R10.0", "confidence": "high", "justification": "Le contexte clinique d'une douleur abdominale intense avec des signes inflammatoires et des complications justifie le code R10.0 pour syndrome abdominal aigu, ce qui est plus spécifique que le code R10 général."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y53 ?

[Assistant]
Y53 — Substances agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R96.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R96.1 — Décès survenant moins de 24 heures après le début des symptômes, sans autre explication
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Décès sans signe de maladie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Œsophagite par reflux » ?

[Assistant] {"code": "K21.0", "confidence": "high", "justification": "« Œsophagite par reflux » est un synonyme de K21.0 (Reflux gastro-œsophagien avec œsophagite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C46.1 (Sarcome de Kaposi des tissus mous) ?

[Assistant] Le code C46.1 (Sarcome de Kaposi des tissus mous) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Soins maternels pour présentation anormale du fœtus, sans précision ?

[Assistant] {"code": "O32.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O32.9 Soins maternels pour présentation anormale du fœtus, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BGLB001 ?

[Assistant]
BGLB001 — Injection d'agent pharmacologique dans le corps vitré
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J39.2 ?

[Assistant]
Code J39.2 — Autres maladies du pharynx

Ce code COMPREND :
Kyste  du pharynx ou du rhinopharynx
Œdème  du pharynx ou du rhinopharynx

Ce code EXCLUT :
pharyngite :
 - chronique [J31.2]
 - ulcéreuse [J02.9]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Revascularisation coronaire par greffon veineux avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DDMA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA016 Revascularisation coronaire par greffon veineux avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Thrombose veineuse profonde, avant l’accouchement » ?

[Assistant] {"code": "O22.3", "confidence": "high", "justification": "« Thrombose veineuse profonde, avant l’accouchement » est un synonyme de O22.3 (Phlébothrombose profonde au cours de la grossesse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Allongement d'un tendon de l'arrière-pied, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "NJAA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJAA003 Allongement d'un tendon de l'arrière-pied, par abord direct."}