[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "douleur post-opératoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur post-opératoire est une douleur qui survient après une intervention chirurgicale. Elle peut être due à divers facteurs, tels que les lésions tissulaires, l'inflammation, les médicaments utilisés pendant l'opération ou des complications post-opératoires.", "codes_candidats": "[Z54.0, R52.0, R52.10, R52.2]", "discrimination": "Z54.0 (convalescence après intervention chirurgicale) est pertinent mais décrit un état général de récupération, pas spécifiquement la douleur. R52.0 (douleur aiguë) est trop général. R52.10 (douleur neuropathique) n'est pas mentionné dans le contexte clinique. R52.2 (autres douleurs chroniques) ne correspond pas à une douleur post-opératoire, qui est aigue. Z54.0 est donc moins pertinent que R52.0, mais moins spécifique que ce dernier.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la douleur post-opératoire mobilise des ressources supplémentaires (analgésie, suivi). Le code doit être pertinent pour justifier ces ressources. Le code doit être suffisamment spécifique pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "R52.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que 'douleur post-opératoire' puisse impliquer une composante neuropathique ou d'autres spécificités non mentionnées, R52.0 (douleur aiguë) est le code le plus approprié et le plus général pour décrire la douleur post-opératoire dans ce contexte, en l'absence d'informations plus précises. Il justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la gestion de la douleur."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Porphyrie érythropoïétique congénitale » ?

[Assistant] {"code": "E80.0", "confidence": "high", "justification": "« Porphyrie érythropoïétique congénitale » est un synonyme de E80.0 (Porphyrie érythropoïétique héréditaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.0 (Bursite gonococcique (A54.4 †)) ?

[Assistant]
Le code M73.0 (Bursite gonococcique (A54.4 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K10.8 ?

[Assistant]
K10.8 — Autres maladies précisées des mâchoires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Chérubisme ; Dysplasie fibreuse de la mâchoire ; Exostose de la mâchoire ; Hyperplasie condylienne unilatérale ; Hypoplasie condylienne unilatérale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAQJ001.

[Assistant]
LAQJ001 — Remnographie [IRM] de la face, avec injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 G83.8 ?

[Assistant]
Code G83.8 — Autres syndromes paralytiques

Ce code COMPREND :
Paralysie de Todd (postcritique) (postépileptique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hystérie d’angoisse ?

[Assistant] {"code": "F41.8", "confidence": "high", "justification": "« Hystérie d’angoisse » est un synonyme de F41.8 (Autres troubles anxieux précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "M01.3", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de M01.3 (Arthrite au cours d’autres maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le code Z74.1 appartient à la Liste 4 « restrictions extrêmes de l’autonomie » permettant le repérage des Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – août 2013

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le code Z74.1 appartient à la Liste 4 « restrictions extrêmes de l’autonomie » permettant le repérage des Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – août 2013", "code": "Z74.1", "description": "Besoin d’assistance et de soins d’hygiène", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z74.1 (Besoin d’assistance et de soins d’hygiène)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale chronique (irc) stade 3a"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique (IRC) stade 3a indique une atteinte rénale chronique avec une filtration glomérulaire modérément abaissée. Le stade 3a est défini par un débit de filtration glomérulaire (DFG) entre 30 et 49 ml/min/1.73m². Cela implique une diminution de la fonction rénale nécessitant une surveillance et une prise en charge spécifiques.", "codes_candidats": "[N18.3], [N17.1], [N17.8], [N17.9], [N17.0], [N17.2], [N18.4], [N18.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes d'insuffisance rénale aiguë (N17) soient disponibles, le diagnostic est clairement spécifié comme une *insuffisance rénale chronique* (IRC). N18.3 est le code le plus approprié car il correspond au stade 3 de la maladie rénale chronique, qui est défini par une filtration glomérulaire modérément abaissée. N18.4 correspond au stade 4 (filtration glomérulaire gravement abaissée) et N18.5 au stade 5 (terminal). Le code N18.1 est déjà codé, il n'est donc pas pertinent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS (Diagnostic Associé Significatif) car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (surveillance, investigations, prise en charge spécifique). Il est important de noter que l'IRC est souvent associée à d'autres comorbidités nécessitant une prise en charge globale.", "code": "N18.3", "confidence": "high", "justification": "Le code N18.3 correspond le mieux à la description clinique 'Insuffisance rénale chronique (IRC) stade 3a' et respecte la spécificité requise pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Urétérostomie » ?

[Assistant] {"code": "Z43.6", "confidence": "high", "justification": "« Urétérostomie » est un synonyme de Z43.6 (Surveillance d’autres stomies des voies urinaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S15.3 (Lésion traumatique de la veine jugulaire interne) ?

[Assistant] Le code S15.3 (Lésion traumatique de la veine jugulaire interne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JGFC001.

[Assistant]
JGFC001 — Vésiculoprostatectomie totale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 997.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Furoncle de la vulve » ?

[Assistant] {"code": "N76.4", "confidence": "high", "justification": "« Furoncle de la vulve » est un synonyme de N76.4 (Abcès de la vulve) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » ?

[Assistant] {"code": "R26.38", "confidence": "high", "justification": "« une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » est un synonyme de R26.38 (Immobilité, autre et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S85 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la jambe) ?

[Assistant]
Code S85 — Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la jambe

Ce code EXCLUT :
lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et du pied [S95.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N08.8 ?

[Assistant]
N08.8 — Glomérulopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : SM N10 Néphrite tubulo-interstitielle aiguë ; Néphrite interstitielle infectieuse aiguë ; Pyélite aiguë ; Pyélonéphrite aiguë
Comprend : pyélonéphrite Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la maladie rénale chronique associée (N18.–).
À l'exclusion de : pyélo-urétérite kystique (N28.8)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P72.0 (Goitre néonatal, non classé ailleurs) ?

[Assistant] Le code P72.0 (Goitre néonatal, non classé ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Non-implantation de l’œuf ?

[Assistant] {"code": "N97.2", "confidence": "high", "justification": "« Non-implantation de l’œuf » est un synonyme de N97.2 (Stérilité d’origine utérine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M85.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M85.0 — Dysplasie fibreuse (localisée)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : dysplasie fibreuse de la mâchoire (K10.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY450 ?

[Assistant]
YYYY450 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 12 centiGrays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « cuisine » ?

[Assistant] {"code": "X67.1", "confidence": "high", "justification": "« cuisine » est un synonyme de X67.1 (Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéoporose après ovariectomie avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M80.15", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.15 Ostéoporose après ovariectomie avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend fusil de : • chasse ?

[Assistant] {"code": "W33", "confidence": "high", "justification": "« C omprend fusil de : • chasse » est un synonyme de W33 (Décharge de fusil, de carabine et d’arme de plus grande taille) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C96.7 ?

[Assistant]
C96.7 — Autres tumeurs malignes précisées des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C96 (Tumeurs malignes des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés, autres et non précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.45 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M84.45 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure radio-isotopique du métabolisme phosphocalcique

[Assistant] {"code": "KGQL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KGQL002 Mesure radio-isotopique du métabolisme phosphocalcique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLQP002 ?

[Assistant]
GLQP002 — Mesure de la capacité vitale lente et de l'expiration forcée, avec mesure des volumes pulmonaires mobilisables et non mobilisables par pléthysmographie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polype de la vessie ?

[Assistant] {"code": "D41.4", "confidence": "high", "justification": "« Polype de la vessie » est un synonyme de D41.4 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la vessie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : l’appareil respiratoire ?

[Assistant] {"code": "Y54.9", "confidence": "high", "justification": "« l’appareil respiratoire » est un synonyme de Y54.9 (Sels minéraux, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJFE429.

[Assistant]
HJFE429 — Dissection sousmuqueuse de lésion du rectum, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 695.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MZMA003 ?

[Assistant]
MZMA003 — Reconstruction d'un doigt par transfert libre partiel vascularisé de doigt ou d'orteil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 980.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ADEA003 ?

[Assistant]
ADEA003 — Autogreffe du nerf facial avec déroutement, par abord translabyrinthique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1029.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T63.6 (Effet toxique d’un contact avec d’autres animaux marins) ?

[Assistant]
Le code T63.6 (Effet toxique d’un contact avec d’autres animaux marins) exclut :
intoxication par ingestion de coquillages (T61.2) ; venin de serpent marin (T63.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction de tumeur calicielle et/ou pyélique avec laser, par urétéronéphroscopie ?

[Assistant] {"code": "JBNE004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBNE004 Destruction de tumeur calicielle et/ou pyélique avec laser, par urétéronéphroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lumbago avec sciatique - Région cervicale ?

[Assistant] {"code": "M54.42", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M54.42 Lumbago avec sciatique - Région cervicale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation intraluminale d'une branche de l'artère pulmonaire avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DFAF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFAF003 Dilatation intraluminale d'une branche de l'artère pulmonaire avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F03+12.

[Assistant]
F03+12 — Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F03+1 (Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Q34.

[Assistant]
Q34 — Autres malformations congénitales de l'appareil respiratoire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q30-Q34 (Malformations congénitales de l'appareil respiratoire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture articulaire simple unicondylaire du tibia, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "NCCA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA007 Ostéosynthèse de fracture articulaire simple unicondylaire du tibia, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effet toxique d'émanation, gaz et fumée, sans précision ?

[Assistant] {"code": "T59.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T59.9 Effet toxique d'émanation, gaz et fumée, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Antécédents personnels d’autres tumeurs malignes des tissus lymphoïde, hématopoïétique et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Antécédents personnels d’autres tumeurs malignes des tissus lymphoïde, hématopoïétique et", "code": "Z85.6", "description": "Antécédents personnels de leucémie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z85.6 (Antécédents personnels de leucémie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A75 ?

[Assistant]
A75 — Typhus
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A75-A79 (Rickettsioses)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S52.41.

[Assistant]
S52.41 — Fracture des deux diaphyses, cubitale et radiale - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S52.4 (Fracture des deux diaphyses, cubitale et radiale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M21.73.

[Assistant]
M21.73 — Inégalité des membres (acquise) - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M21.7 (Inégalité des membres (acquise))
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Dans cette section, le terme ostéo-arthrite est utilisé comme synonyme d’arthrose ou d’ostéo-arthrose. Le terme "primaire" est utilisé dans son sens clinique habituel c’est-à-dire sans identification d’une cause sous-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Dans cette section, le terme ostéo-arthrite est utilisé comme synonyme d’arthrose ou d’ostéo-arthrose. Le terme \"primaire\" est utilisé dans son sens clinique habituel c’est-à-dire sans identification d’une cause sous-", "code": "M14.8", "description": "Arthropathie au cours d’autres maladies précisées classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M14.8 (Arthropathie au cours d’autres maladies précisées classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "arthrose vertébrale (M47.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "k 3.7"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z03.8) ---
Z03.8 Mise en observation pour suspicion d'autres maladies
Z03 Mise en observation et examen médical pour suspicion de maladies, non confirmées
Z03.0 Mise en observation pour suspicion de tuberculose
Z03.1 Mise en observation pour suspicion de tumeur maligne
Z03.2 Mise en observation pour suspicion de troubles mentaux et du comportement

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'K 3.7' n'est pas un code CIM-10 valide. Il s'agit probablement d'une erreur de transcription ou d'une abréviation interne qui n'est pas reconnue dans la nomenclature CIM-10. L'imagerie montre une accentuation de la trame bronchique et des opacités péribronchiques bilatérales, ce qui suggère une atteinte pulmonaire. Le contexte clinique inclut une infection et une bronchopneumopathie déjà codée.", "codes_candidats": "Aucun code n'est directement compatible avec 'K 3.7'. Les codes déjà codés (J18.9, A41.9, N19, R060, J180, Z512, Z981, J961, K37, R05, I50, C15.9) couvrent déjà les aspects cliniques présents. Il faudrait revoir la description clinique pour identifier le diagnostic correct.", "discrimination": "Puisque 'K 3.7' n'est pas un code valide, il n'y a pas de discrimination à faire entre différents codes CIM-10. L'erreur doit être corrigée en se basant sur la description clinique.", "regle_pmsi": "Étant donné que le diagnostic initial est erroné, il est impossible de déterminer sa conformité aux règles PMSI pour un DAS. Un DAS doit être un diagnostic qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Si le diagnostic correct est un DAS, il doit être codé en conséquence.", "code": "Z03.8", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un code valide correspondant à 'K 3.7', le code Z03.8 (État non spécifié pour examen clinique ou diagnostic) est proposé pour signaler une erreur de codage et nécessiter une réévaluation du diagnostic. La confiance est faible car le code est un code de substitution et ne représente pas le diagnostic réel du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de l’air comprimé ?

[Assistant] {"code": "T70.3", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de l’air comprimé » est un synonyme de T70.3 (Maladie des caissons) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code X31 ?

[Assistant]
X31 — Exposition à un froid naturel excessif
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend exposition à : • conditions météorologiques ; • froid SAI ; froid excessif, cause de : • engelures SAI ; • pied ou main d’immersion
À l'exclusion de : contact avec ou inhalation de : • gaz liquéfié (W93.-) ; • neige carbonique (W93.-) ; froid artificiel excessif (W93.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par héroïne ?

[Assistant] {"code": "T40.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T40.1 Intoxication par héroïne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intercondylienne ?

[Assistant] {"code": "S42.4", "confidence": "high", "justification": "« Intercondylienne » est un synonyme de S42.4 (Fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14C04 ?

[Assistant]
La racine GHM 14C04 : T1 | Z | Affections du post-partum ou du post abortum avec
intervention chirurgicale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G44.3 ?

[Assistant]
G44.3 — Céphalée chronique post-traumatique
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère, par urétrocystoscopie avec guidage échographique et/ou radiologique

[Assistant] {"code": "JCGH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCGH004 Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère, par urétrocystoscopie avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : automobile ou une camionnette ?

[Assistant] {"code": "V61", "confidence": "high", "justification": "« automobile ou une camionnette » est un synonyme de V61 (Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]) ?

[Assistant]
Le code C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDFA016 ?

[Assistant]
JDFA016 — Cystectomie totale avec entérocystoplastie de remplacement [néovessie] orthotopique par anse détubulée, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1561.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ouverte SAI ?

[Assistant] {"code": "T14.1", "confidence": "high", "justification": "« ouverte SAI » est un synonyme de T14.1 (Plaie ouverte d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypertension in"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Hypertension in' est vague et nécessite une interprétation. Il peut faire référence à une hypertension artérielle de diverses origines, ou à une hypertension intracrânienne. Le contexte clinique mentionne un hématome et des céphalées, ce qui oriente vers une possible hypertension intracrânienne, mais sans certitude.", "codes_candidats": "[I95.8, G93.2, I10, I15.2, I15.1, I15.0, O13, O11]", "discrimination": "I95.8 (hypotension chronique) est incorrect car le diagnostic est une hypertension. I10 (hypertension essentielle) est un code général, mais moins spécifique que G93.2 si l'on suspecte une hypertension intracrânienne. I15.2, I15.1, I15.0 et O13/O11 sont des hypertensions secondaires, possibles mais moins probables sans information supplémentaire. G93.2 (hypertension intracrânienne bénigne) est le candidat le plus pertinent compte tenu du contexte clinique (hématome, céphalées) et de l'absence d'indication d'encéphalopathie hypertensive (qui exclurait G93.2).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hypertension intracrânienne, si confirmée, justifie cette mobilisation (examens complémentaires, traitements spécifiques). Le code I15 est déjà codé, il est donc important de choisir un code différent pour refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "G93.2", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic 'Hypertension in' suggère une hypertension intracrânienne, ce qui est le mieux représenté par le code G93.2, compte tenu du contexte clinique (hématome, céphalées). Une confirmation par des examens complémentaires serait nécessaire pour une certitude absolue."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "c : 9.4"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'C : 9.4' est un code interne spécifique à l'établissement, sans signification clinique directe dans le CIM-10. Il est probable qu'il représente une condition ou une complication particulière à leur protocole.", "codes_candidats": "Aucun code CIM-10 n'est directement compatible avec 'C : 9.4' car il s'agit d'un code interne. Les codes listés dans les sources CIM-10 (C10.9, I45.3, G96.9, C49, N30.9, S09.9, C74.9, D41.4, C00.9) ne correspondent pas à ce code.", "discrimination": "Puisque 'C : 9.4' est un code interne, il n'y a pas de discrimination à faire entre les codes CIM-10. La correspondance doit être établie par l'établissement de santé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est crucial de documenter la raison pour laquelle ce code interne nécessite une prise en charge spécifique et coûteuse.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Puisque 'C : 9.4' n'a pas de correspondance dans le CIM-10, le code X99.9 (État non classé) est utilisé pour représenter ce diagnostic. Il est impératif que l'établissement de santé fournisse une explication claire de la signification de 'C : 9.4' pour justifier son utilisation en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.25 (Arthrose interépineuse - Région dorso-lombaire) ?

[Assistant] Le code M48.25 (Arthrose interépineuse - Région dorso-lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur de la pointe du rocher sans déroutement du nerf facial, par abord transpétreux ?

[Assistant] {"code": "ACFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA006 Exérèse de tumeur de la pointe du rocher sans déroutement du nerf facial, par abord transpétreux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Arthralgies réactionnelles
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les arthralgies réactionnelles sont des douleurs articulaires qui surviennent en réaction à une autre maladie ou à un médicament. Elles ne sont pas causées par une atteinte directe de l'articulation elle-même, mais par une réponse immunitaire anormale.", "codes_candidats": "M02 (Arthropathies réactionnelles), M02.1 (Arthropathie postdysentérique), M02.2 (Arthropathie postvaccinale), M02.8 (Autres arthropathies réactionnelles), M00 (Arthrites à bactéries pyogènes), M03 (Arthropathies post-infectieuses et réactionnelles au cours de maladies classées ailleurs), M15.0 (Ostéoarthrose primaire généralisée), M15.3 (Arthrose secondaire multiple), M19.1 (Arthrose posttraumatique d'autres articulations), M19.2 (Autres arthroses secondaires).", "discrimination": "Le terme 'réactionnelles' indique que les arthralgies sont une réaction à une autre condition. M02 est trop général. M02.1, M02.2, M00 et M03 sont moins spécifiques car elles impliquent des causes précises (dysentérie, vaccination, infection bactérienne, maladies infectieuses) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic initial. M15.0, M15.3, M19.1 et M19.2 concernent l'arthrose, qui est une dégénérescence articulaire, et non une réaction inflammatoire. M02.8 'Autres arthropathies réactionnelles' est le code le plus approprié car il englobe les arthralgies réactionnelles sans cause précise identifiée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS (Diagnostic Associé Significatif) car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, investigation de la cause réactionnelle, gestion des complications comme l'éruption cutanée). Il est important de noter que le code DAS ne doit pas être utilisé si le symptôme est expliqué par un diagnostic plus précis déjà codé (ce qui n'est pas le cas ici).", "code": "M02.8", "confidence": "high", "justification": "M02.8 est le code le plus spécifique pour les arthralgies réactionnelles lorsque la cause précise n'est pas connue, conformément aux règles de codage CIM-10 et à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Infection à Diphyllobothrium (adulte), (D. Iatum) (D. pacificum)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Infection à Diphyllobothrium (adulte), (D. Iatum) (D. pacificum)", "code": "B70.0", "description": "Diphyllobothriase", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B70.0 (Diphyllobothriase).", "exclusions_a_verifier": "diphyllobothriase larvaire (B70.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MFFA002.

[Assistant]
MFFA002 — Synovectomie totale du coude, par arthrotomie antérieure et par arthrotomie postérieure
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 319.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Affection du nerf pneumogastrique [X] » ?

[Assistant] {"code": "G52.2", "confidence": "high", "justification": "« Affection du nerf pneumogastrique [X] » est un synonyme de G52.2 (Affections du nerf vagal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.2 (Hémo-pneumothorax traumatique) ?

[Assistant]
Le code S27.2 (Hémo-pneumothorax traumatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cervicocystopexie indirecte par abord vaginal et par voie abdominale, avec guidage endoscopique ?

[Assistant] {"code": "JDDA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDDA008 Cervicocystopexie indirecte par abord vaginal et par voie abdominale, avec guidage endoscopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q54.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q54.9 — Hypospadias, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ventricule cérébral ?

[Assistant] {"code": "D33.0", "confidence": "high", "justification": "« Ventricule cérébral » est un synonyme de D33.0 (Tumeur bénigne de l’encéphale, supra-tentoriel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Intoxication aigüe - avec convulsions

[Assistant] {"code": "F19.06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F19.06 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Intoxication aigüe - avec convulsions."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Maladie par VIH à l'origine d'une tumeur maligne, sans précision

[Assistant] {"code": "B21.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B21.9 Maladie par VIH à l'origine d'une tumeur maligne, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAHD003 ?

[Assistant]
HAHD003 — Biopsie de la cavité orale et/ou de l'oropharynx, sans coloration vitale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Insecticides » ?

[Assistant] {"code": "X68", "confidence": "high", "justification": "« Insecticides » est un synonyme de X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B39.1 (Histoplasmose pulmonaire chronique à Histoplasma capsulatum) ?

[Assistant] Le code B39.1 (Histoplasmose pulmonaire chronique à Histoplasma capsulatum) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Injection intraveineuse continue de dobutamine ou de dopamine à débit inférieur à 8 microgrammes par kilogramme par minute [µg/kg/min], ou de dopexamine en dehors de la période néonatale, par 24 heures

[Assistant] {"code": "EQLF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQLF001 Injection intraveineuse continue de dobutamine ou de dopamine à débit inférieur à 8 microgrammes par kilogramme par minute [µg/kg/min], ou de dopexamine en dehors de la période néonatale, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H31.3 (Hémorragie et rupture de la choroïde) ?

[Assistant] Le code H31.3 (Hémorragie et rupture de la choroïde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection totale unilatérale du sinus ethmoïdal avec sinusotomie sphénoïdale et maxillaire, par abord paralatéronasal ?

[Assistant] {"code": "GBFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBFA005 Résection totale unilatérale du sinus ethmoïdal avec sinusotomie sphénoïdale et maxillaire, par abord paralatéronasal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Njovera » ?

[Assistant] {"code": "A65", "confidence": "high", "justification": "« Njovera » est un synonyme de A65 (Syphilis non vénérienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "T87.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de T87.1 (Complications d’une réimplantation de (ou d’une partie de) membre inférieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GAFA003.

[Assistant]
GAFA003 — Excision ou décortication d'un rhinophyma, sans laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 107.16 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hémorragie (muqueuse)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémorragie muqueuse décrit une perte de sang provenant de membranes muqueuses, comme le nez (épistaxis), la bouche, ou les voies respiratoires. Dans ce contexte, elle est associée à une épistaxis, ce qui suggère une origine nasale.", "codes_candidats": "[R04.1] Hémorragie de la gorge, [R04.2] Hémoptysie, [I61.1] Hémorragie intracérébrale hémisphérique, corticale, [I61.2] Hémorragie intracérébrale hémisphérique, non précisée, [I61.5] Hémorragie intracérébrale intraventriculaire, [I62.1] Hémorragie extradurale non traumatique, [S06.4] Hémorragie épidurale.", "discrimination": "R04.2 (hémoptysie) est exclu car cela implique une toux avec sang, ce qui n'est pas mentionné. Les codes I61.* et I62.1 concernent des hémorragies intracérébrales ou extradurales, qui ne correspondent pas à une simple hémorragie muqueuse nasale. S06.4 décrit une hémorragie épidurale, qui est une condition plus spécifique et traumatique. R04.1 est le code le plus pertinent, décrivant une hémorragie de la gorge, ce qui est cohérent avec une épistaxis.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements) liées à l'épistaxis. Il est important de noter que le DP principal est l'épistaxis, et le DAS (hémorragie muqueuse) est une complication ou une manifestation associée.", "code": "R04.1", "confidence": "high", "justification": "Le code R04.1 décrit le mieux l'hémorragie muqueuse dans le contexte d'une épistaxis, en excluant les autres options moins pertinentes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J38 (Maladies des cordes vocales et du larynx, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code J38 (Maladies des cordes vocales et du larynx, non classées ailleurs) exclut :
laryngite : • obstructive (aiguë) (J05.0) ; • ulcéreuse (J04.0) ; sténose sous-glottique après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (J95.5) ; stridor : • laryngé congénital (P28.8) ; • SAI (R06.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend atterrissage forcé d’un ou à bord d’un aéronef sans moteur collision avec tout objet, fixe ou mobile ou en mouvement d’un aéronef sans moteur

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend atterrissage forcé d’un ou à bord d’un aéronef sans moteur collision avec tout objet, fixe ou mobile ou en mouvement d’un aéronef sans moteur", "code": "V96", "description": "Accident d’aéronef sans moteur dans lequel un occupant est blessé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V96 (Accident d’aéronef sans moteur dans lequel un occupant est blessé)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EZQM002 ?

[Assistant]
EZQM002 — Échographie-doppler pour repérage préopératoire de pédicule vasculaire d'un lambeau de réparation
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.34 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T63 selon le CoCoA.

[Assistant]
T63 — Effet toxique d’un contact avec un animal venimeux
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de matériau inerte intraorbitaire pour correction d'énophtalmie » ?

[Assistant] {"code": "BKLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKLA001 Pose de matériau inerte intraorbitaire pour correction d'énophtalmie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sac lacrymal » ?

[Assistant] {"code": "C69.5", "confidence": "high", "justification": "« Sac lacrymal » est un synonyme de C69.5 (Cancer de la glande lacrymale et du canal lacrymal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.0 (Syphilis génitale primaire) ?

[Assistant]
Le code A51.0 (Syphilis génitale primaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « précisés » ?

[Assistant] {"code": "C62.9", "confidence": "high", "justification": "« précisés » est un synonyme de C62.9 (Cancer de testicule, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code V59.8 ?

[Assistant]
V59.8 — Occupant [tout type] d’une camionnette, blessé dans d’autres accidents de transport précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Bloqué par la porte ou une autre partie de la camionnette


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G50.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G50.1 — Algie faciale atypique
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres gonarthroses primaires

[Assistant] {"code": "M17.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M17.1 Autres gonarthroses primaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : délirantes. ?

[Assistant] {"code": "F30.0", "confidence": "high", "justification": "« délirantes. » est un synonyme de F30.0 (Hypomanie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pancréatite chronique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite chronique est une inflammation chronique du pancréas, souvent associée à des lésions irréversibles. Elle peut être causée par l'alcool, des facteurs génétiques, ou d'autres causes moins fréquentes. Le contexte clinique ici inclut une pancréatite aiguë concomitante, ce qui complexifie le tableau.", "codes_candidats": "[K86.0, K86.1, K86.1+8]", "discrimination": "K86.0 (Pancréatite chronique alcoolique) est un candidat pertinent, mais l'histoire alcoolique du patient n'est pas mentionnée. K86.1 (Autres pancréatites chroniques) est plus général. K86.1+8 (Pancréatites chroniques, autres et non précisées) est le code le plus approprié car il permet de classer la pancréatite chronique sans connaître l'étiologie précise, ce qui est cohérent avec le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de pancréatite chronique est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, surveillance des complications, etc.) en plus de la prise en charge de la pancréatite aiguë. Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (pancréatite aiguë) pour refléter la complexité du tableau clinique et la consommation de ressources.", "code": "K86.1+8", "confidence": "high", "justification": "Le code K86.1+8 permet de coder la pancréatite chronique sans connaître l'étiologie, ce qui est le plus précis compte tenu des informations disponibles et conforme aux règles de codage."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S31.7 ?

[Assistant]
S31.7 — Plaies ouvertes multiples de l’abdomen, des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L02.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L02.2 — Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Aine ; Dos [toute partie autre que la fesse] ; Ombilic ; Paroi : • abdominale ; • thoracique ; Périnée
À l'exclusion de : hanche (L02.4) ; omphalite du nouveau-né (P38) ; sein (N61)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échoendoscopie œsogastrique avec biopsie transœsogastrique guidée » ?

[Assistant] {"code": "HEQJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQJ002 Échoendoscopie œsogastrique avec biopsie transœsogastrique guidée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Myélographie avec scanographie de la colonne vertébrale [Myéloscanner] » ?

[Assistant] {"code": "AFQH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFQH003 Myélographie avec scanographie de la colonne vertébrale [Myéloscanner]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Délaissement et abandon par une relation ou un(e) ami(e) » ?

[Assistant] {"code": "Y06.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y06.2 Délaissement et abandon par une relation ou un(e) ami(e)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « poumon SAI » ?

[Assistant] {"code": "J98.4", "confidence": "high", "justification": "« poumon SAI » est un synonyme de J98.4 (Autres affections pulmonaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Inhibition de l’orgasme chez la femme ou chez l’homme » ?

[Assistant] {"code": "F52.3", "confidence": "high", "justification": "« Inhibition de l’orgasme chez la femme ou chez l’homme » est un synonyme de F52.3 (Dysfonctionnement orgasmique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : .6 Avec autres complications précisées ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« .6 Avec autres complications précisées » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D38.3 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du médiastin) ?

[Assistant]
Le code D38.3 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du médiastin) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B94.8 ?

[Assistant]
B94.8 — Séquelles d'autres maladies infectieuses et parasitaires précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B94 (Séquelles de maladies infectieuses et parasitaires, autres et non précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBBD006.

[Assistant]
HBBD006 — Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents
Regroupement : AXI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Phlébographie unilatérale du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée au pied

[Assistant] {"code": "EJQH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJQH006 Phlébographie unilatérale du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée au pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 B58 (Toxoplasmose) ?

[Assistant]
Le code B58 (Toxoplasmose) exclut :
toxoplasmose congénitale (P37.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Q54.9.

[Assistant]
Q54.9 — Hypospadias, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q54 (Hypospadias)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.10 (Schizophrénie hébéphrénique continue) ?

[Assistant] Le code F20.10 (Schizophrénie hébéphrénique continue) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
symptomatologie ou des circonstances externes ont fait évoquer une affection ou une lésion traumatique qui est infirmée au terme des Lorsqu’un code des catégories Z03 ou Z04 est en position de DP, sauf cas particulier, il ne justifie pas de diagnostic relié (DR). Guide méthodologique de production d...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "symptomatologie ou des circonstances externes ont fait évoquer une affection ou une lésion traumatique qui est infirmée au terme des Lorsqu’un code des catégories Z03 ou Z04 est en position de DP, sauf cas particulier, il ne justifie pas de diagnostic relié (DR). Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique Mise en observation et examen médical pour suspicion de maladies, C omprend personnes ayant cert", "code": "Z02.9", "description": "Examen à des fins administratives, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z02.9 (Examen à des fins administratives, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "sujet inquiet de son état de santé (sans diagnostic) (Z71.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZJA004.

[Assistant]
QZJA004 — Pansement chirurgical initial de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 10% à 30% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 169.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L11.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
L11.8 — Autres formes précisées d’acantholyse
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D75.9.

[Assistant]
D75.9 — Maladie du sang et des organes hématopoïétiques, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D75 (Autres maladies du sang et des organes hématopoïétiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sénile » ?

[Assistant] {"code": "L57.0", "confidence": "high", "justification": "« sénile » est un synonyme de L57.0 (Kératose actinique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAFA027.

[Assistant]
HAFA027 — Pelviglossectomie de langue mobile, par abord cervicofacial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 406.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "I98", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de I98 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E83.51 ?

[Assistant]
E83.51 — Hypocalcémie inférieure à 1,5 millimoles par litre
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E83.5 (Anomalies du métabolisme du calcium)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Téléradiographie unilatérale ou bilatérale du membre supérieur en totalité, de face

[Assistant] {"code": "MZQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZQK001 Téléradiographie unilatérale ou bilatérale du membre supérieur en totalité, de face."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H69.0 ?

[Assistant]
H69.0 — Distension de la trompe d’Eustache
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « voir note 5 en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "C17.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C17.8 (Cancer à localisations contigües de l’intestin grêle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S02.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S02.9 — Fracture du crâne et des os de la face, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L44.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L44.1 — Lichen nitidus
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G30.9 (Maladie d’Alzheimer, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G30.9 (Maladie d’Alzheimer, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03M13 ?

[Assistant]
La racine GHM 03M13 : 79(1-3) | 1-4 | Infections aigües sévères des voies aériennes supérieures,
âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Situation d'un patient infesté par des punaises de lit. En dehors des codes d'éventuelles complications infectieuses cutanées, le code T00.9 Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision peut être utilisé pour décrire des piqûres multiples d'insecte en lui associant le code W57.0 Mor...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Situation d'un patient infesté par des punaises de lit. En dehors des codes d'éventuelles complications infectieuses cutanées, le code T00.9 Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision peut être utilisé pour décrire des piqûres multiples d'insecte en lui associant le code W57.0 Morsure ou piqûre non venimeuse d'insectes et autres arthropodes, domicile et éventuellement le Z59.10 ou Z59.18 selon la", "code": "Z59.18", "description": "Logements inadéquats, autres et non précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z59.18 (Logements inadéquats, autres et non précisés)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bactériémie à escherichia coli"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bactériémie à Escherichia coli signifie qu'il y a une présence de bactéries Escherichia coli dans le sang. C'est une infection grave qui nécessite une prise en charge médicale.", "codes_candidats": "[A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, A04, B96.2, P36.4, P23.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes A04.x soient possibles, ils décrivent des infections *intestinales* à E. coli. La bactériémie implique une infection *sanguine*, ce qui n'est pas directement couvert par ces codes. Le code B96.2 (Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est le plus approprié car il indique que l'E. coli est la cause d'une autre maladie, ici une bactériémie. Les codes P36.4 et P23.4 concernent des infections néonatales, ce qui n'est pas le cas ici. Le code A04 général est trop vague.", "regle_pmsi": "Le code B96.2 est approprié pour un DAS car il indique une complication (bactériémie) résultant de l'infection à E. coli, justifiant une prise en charge et des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le code principal (DP) est déjà codé (à 09) et que ce code DAS apporte une information complémentaire significative.", "code": "B96.2", "confidence": "high", "justification": "Le code B96.2 décrit le mieux la condition clinique de bactériémie à Escherichia coli, indiquant que l'E. coli est la cause d'une autre maladie (la bactériémie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCSA003 ?

[Assistant]
JCSA003 — Fermeture de fistule urétérocutanée acquise, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 375.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Tympanoplastie secondaire sur technique ouverte, sans reconstruction de cadre

[Assistant] {"code": "CBMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBMA002 Tympanoplastie secondaire sur technique ouverte, sans reconstruction de cadre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z59.60.

[Assistant]
Z59.60 — Bénéficiaire de l’aide de l’État à la complémentaire santé
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z59.6 (Faibles revenus)
Comprend : Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C ou ACS)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H32.01 (Rétinite à toxoplasma (B58.0)) ?

[Assistant] Le code H32.01 (Rétinite à toxoplasma (B58.0)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne de l'appareil respiratoire et des organes intrathoraciques, de sièges autres et mal définis » ?

[Assistant] {"code": "C39", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C39 Tumeur maligne de l'appareil respiratoire et des organes intrathoraciques, de sièges autres et mal définis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I77.4 ?

[Assistant]
I77.4 — Syndrome de compression de l’artère cœliaque
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture de fistule œsotrachéale acquise, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "HESA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HESA001 Fermeture de fistule œsotrachéale acquise, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.5 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrapelviens) ?

[Assistant] Le code C77.5 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrapelviens) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O14.9 ?

[Assistant]
O14.9 — Prééclampsie, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code I67.3 (Leucoencéphalopathie vasculaire progressive) ?

[Assistant]
Code I67.3 — Leucoencéphalopathie vasculaire progressive

Ce code COMPREND :
Maladie de Binswanger

Ce code EXCLUT :
démence vasculaire souscorticale [F01.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Papillomavirus - Human Papilloma Virus [HPV] ?

[Assistant] {"code": "B97.7", "confidence": "high", "justification": "« Papillomavirus - Human Papilloma Virus [HPV] » est un synonyme de B97.7 (Papillovirus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C67.1 ?

[Assistant]
C67.1 — Cancer du dôme de la vessie
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Séquelles de brulure et corrosion classées selon leur étendue sur la surface du corps

[Assistant] {"code": "T95.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T95.4 Séquelles de brulure et corrosion classées selon leur étendue sur la surface du corps."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rotation : • absente du cæcum et du côlon » ?

[Assistant] {"code": "Q43.3", "confidence": "high", "justification": "« Rotation : • absente du cæcum et du côlon » est un synonyme de Q43.3 (Malformations congénitales de fixation de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L94.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L94.4 — Papules de Gottron
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation d’électrode de stimulation de la moelle épinière à visée thérapeutique par voie transcutanée, avec implantation souscutanée d'un générateur de stimulation neurologique ?

[Assistant] {"code": "AELB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AELB001 Implantation d’électrode de stimulation de la moelle épinière à visée thérapeutique par voie transcutanée, avec implantation souscutanée d'un générateur de stimulation neurologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : jardin d’enfants ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« jardin d’enfants » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A04.2 (Infection entéro-invasive à Escherichia coli) ?

[Assistant] Le code A04.2 (Infection entéro-invasive à Escherichia coli) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse d'une lobectomie pulmonaire, avec résection de côte et/ou de vertèbre ?

[Assistant] {"code": "GFQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse d'une lobectomie pulmonaire, avec résection de côte et/ou de vertèbre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M16.74 ?

[Assistant]
M16.74 — Autres coxarthroses secondaires - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16.7 (Autres coxarthroses secondaires)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.8 (Pneumopathie congénitale due à d'autres micro-organismes) ?

[Assistant] Le code P23.8 (Pneumopathie congénitale due à d'autres micro-organismes) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « cognitives, de la pensée et de la sexualité. » ?

[Assistant] {"code": "F07.0", "confidence": "high", "justification": "« cognitives, de la pensée et de la sexualité. » est un synonyme de F07.0 (Trouble organique de la personnalité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDFA010 ?

[Assistant] JDFA010 — Exérèse de la plaque d'une exstrophie vésicale avec dérivation urinaire, avec ostéotomie du bassin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Radiographie du contenu de l'utérus gravide [contenu utérin] » ?

[Assistant] {"code": "JNQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JNQK001 Radiographie du contenu de l'utérus gravide [contenu utérin]."}


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[User] Décris le code CIM-10 C96.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
C96.4 — Sarcome à cellules dendritiques (cellules accessoires)
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Sarcome à cellules de Langerhans ; Sarcome à cellules dendritiques folliculaires ; Sarcome à cellules dendritiques interdigitées


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AJNH003.

[Assistant]
AJNH003 — Destruction chimique de la chaîne ganglionnaire sympathique lombale, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 94.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H70.2 (Apexite [pétrosite]) ?

[Assistant] Le code H70.2 (Apexite [pétrosite]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LHQK004 ?

[Assistant]
LHQK004 — Téléradiographie de la colonne vertébrale en totalité selon 1 incidence
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 43.06 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles de la vision"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles de la vision\" est vague. Il peut englober une multitude de problèmes affectant la capacité à voir, allant de légères difficultés à une perte de vision significative. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la cause ou la nature précise de ces troubles.", "codes_candidats": "[H53], [H53.8], [H53.9], [H53.1], [H53.2], [H53.4], [H52.7]", "discrimination": "H53.9 est le code le moins spécifique et est donc à éviter. H53.8 est une option si les troubles sont d'une nature non précisée. H53.1, H53.2, H53.4 sont plus spécifiques et nécessitent une description plus précise des troubles. H52.7 est un vice de réfraction, ce qui ne correspond pas à la description générale. H53 est le code le plus approprié en l'absence d'informations plus précises, car il représente le diagnostic général de troubles de la vision. Le contexte clinique ne fournit pas d'éléments permettant de choisir un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique indique une thrombose axillo-sous-clavière infranchissable et une sortie sous héparine IVSE, ce qui justifie le codage en DAS. Le code H53 est pertinent car il est associé à des complications et nécessite une prise en charge spécifique.", "code": "H53", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de détails supplémentaires sur la nature des troubles de la vision, H53 est le code le plus approprié pour représenter ce diagnostic général. Il est justifié en DAS en raison de la complexité de la prise en charge et des complications associées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture de l'extrémité distale d'un os ou des 2 os de l'avant-bras par fixateur externe, à foyer fermé

[Assistant] {"code": "MCCB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCB002 Ostéosynthèse de fracture de l'extrémité distale d'un os ou des 2 os de l'avant-bras par fixateur externe, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M80.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
M80.2 — Ostéoporose d’inactivité avec fracture pathologique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DHQH003 ?

[Assistant]
DHQH003 — Phlébographie de la veine cave supérieure [Cavographie supérieure], par injection intraveineuse transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Greffe d’intestin » ?

[Assistant] {"code": "Z94.82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z94.82 Greffe d’intestin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBLD034.

[Assistant]
LBLD034 — Pose de barre de conjonction entre 2 implants intrabuccaux
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FCFA014.

[Assistant]
FCFA014 — Exérèse de lymphangiome cervicoparotidien avec extension buccopharyngée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 862.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « hanche (M01.1 * » ?

[Assistant] {"code": "A18.0", "confidence": "high", "justification": "« hanche (M01.1 * » est un synonyme de A18.0 (Tuberculose des os et des articulations) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M31.7 ?

[Assistant]
Code M31.7 — Polyangéite microscopique

Ce code COMPREND :
Micropolyangéite
Polyartérite microscopique

Ce code EXCLUT :
périartérite noueuse [M30.0]


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome de"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"syndrome de\" est générique et nécessite une identification précise du syndrome auquel il fait référence pour une codification correcte. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer de quel syndrome il s'agit.", "codes_candidats": "[\"Q91 (Syndrome d'Edwards et syndrome de Patau)\", 'F44.80 (Syndrome de Ganser)', 'E24.1 (Syndrome de Nelson)', 'F32.11 (Épisode dépressif moyen, avec syndrome somatique)', 'G51.2 (Syndrome de Melkersson–Rosenthal)', 'F33.11 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, avec syndrome somatique)', 'F32.10 (Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique)', \"Q91.3 (Syndrome d'Edwards, sans précision)\", 'Q60.6 (Syndrome de Potter)', 'R65.9 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé)']", "discrimination": "Tous les codes candidats sont possibles, mais aucun n'est privilégié sans information supplémentaire sur le syndrome spécifique auquel le diagnostic fait référence. Le code R65.9 est une possibilité si le syndrome est une réponse inflammatoire systémique non précisée, mais cela reste une interprétation. Les codes liés aux troubles mentaux (F32.11, F33.11, F32.10, F44.80) ne sont pertinents que si le syndrome a une composante psychiatrique. Les codes Q91, Q91.3, Q60.6 sont liés à des syndromes génétiques spécifiques qui nécessitent une confirmation.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'absence de précision du syndrome rend difficile l'attribution d'un code approprié. Si le syndrome est une complication majeure nécessitant des ressources supplémentaires, il peut être codé comme DAS si la documentation le justifie. Cependant, sans plus d'informations, il est impossible de déterminer si c'est le cas.", "code": "R65.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires sur le syndrome, le code R65.9 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé) est le plus approprié, car il permet de documenter une condition systémique sans présumer d'une étiologie spécifique. Il est crucial d'obtenir des informations complémentaires pour une codification plus précise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B96.81 (Citrobacter, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?

[Assistant]
Le code B96.81 (Citrobacter, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « parentérale… » ?

[Assistant] {"code": "D76.2", "confidence": "high", "justification": "« parentérale… » est un synonyme de D76.2 (Syndrome hémophagocytaire (associé à une infection)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M15.23 ?

[Assistant]
Code M15.23 — Nodosités de Bouchard (avec arthropathie) - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend Malléole ?

[Assistant] {"code": "S82", "confidence": "high", "justification": "« C omprend Malléole » est un synonyme de S82 (Fracture de la jambe, y compris la cheville) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q92.3 ?

[Assistant]
Q92.3 — Trisomie partielle mineure
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q92 (Autres trisomies et trisomies partielles des autosomes, non classées ailleurs)
Comprend : Duplication de moins d'un bras du chromosome


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Orchite † (N51.1 *) ?

[Assistant] {"code": "A56.1", "confidence": "high", "justification": "« Orchite † (N51.1 *) » est un synonyme de A56.1 (Infection à Chlamydia, pelvi-péritonéale et des autres organes génito-urinaires) selon le CoCoA."}