[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "aa 20"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Aa 20' est une notation inhabituelle et ne correspond pas directement à un terme médical standardisé. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une notation interne spécifique à l'établissement, nécessitant une interprétation contextuelle. L'absence de définition claire rend son codage difficile.", "codes_candidats": "Compte tenu de l'absence d'information claire, plusieurs codes pourraient être envisagés, mais aucun n'est parfaitement adapté. Les codes A20 (Peste), E50 (Avitaminose A) et potentiellement R40.20 (État végétatif chronique) apparaissent dans les sources, mais leur pertinence est incertaine sans contexte supplémentaire. Le code HBGD201 (Avulsion de 20 dents temporaires sur arcade) est clairement inapproprié.", "discrimination": "L'absence de contexte clinique précis rend impossible une discrimination claire entre les codes candidats. A20 (Peste) est hautement improbable dans le contexte d'un patient de 89 ans. E50 (Avitaminose A) pourrait être envisagé si des signes cliniques de carence en vitamine A étaient présents, mais rien ne le suggère dans le contexte fourni. R40.20 (État végétatif chronique) est également peu probable sans informations spécifiques. Le code HBGD201 est exclu car il s'agit d'une avulsion dentaire, ce qui n'est pas pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour justifier des ressources supplémentaires pendant le séjour. Son inclusion doit être justifiée par son impact sur la prise en charge du patient. L'absence de contexte rend difficile l'évaluation de cette pertinence.", "code": "A20.0", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, et pour respecter la consigne de coder 'Aa 20', le code A20.0 (Peste bubonique) est choisi par défaut, bien qu'il soit hautement improbable. Il est impératif de clarifier la signification de 'Aa 20' auprès du médecin prescripteur pour un codage plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéoporose idiopathique - Siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "M81.59", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.59 Ostéoporose idiopathique - Siège non précisé."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.02 (Démence de la maladie de Pick, avec symptômes essentiellement hallucinatoires) ?

[Assistant] Le code F02.02 (Démence de la maladie de Pick, avec symptômes essentiellement hallucinatoires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : lors qu’il a quitté ce champ. ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« lors qu’il a quitté ce champ. » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Section, allongement ou transfert tendineux pour correction unilatérale d'attitude vicieuse de la hanche et du genou, avec arthrodèse du couple de torsion du pied et correction de vices architecturaux, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NJPA036", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA036 Section, allongement ou transfert tendineux pour correction unilatérale d'attitude vicieuse de la hanche et du genou, avec arthrodèse du couple de torsion du pied et correction de vices architecturaux, par abord direct."}


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[User] Décris le code CIM-10 A52.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
A52.1 — Syphilis nerveuse symptomatique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Arthropathie syphilitique (tabétique) † (M14.6 *) ; Atrophie optique † (H48.0 *) ; Encéphalite † (G05.0 *) ; Méningite † (G01 *) ; syphilitique tardive ; Névrite : • acoustique † (H94.0 *) ; • rétrobulbaire † (H48.1 *) ; Polynévrite † (G63.0 *)
À l'exclusion de : Arthropathie de Charcot • SAI (G98 †) ; • non syphilitique (G98 †)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble envahissant du développement qui diffère de l’autisme infantile par l’âge de survenue ou parce qu’il ne répond pas à l’ensemble des trois groupes de critères diagnostiques d’un autisme infantile. Cette sous-catégorie doit être utilisée pour classer un développement anormal ou altéré, se mani...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble envahissant du développement qui diffère de l’autisme infantile par l’âge de survenue ou parce qu’il ne répond pas à l’ensemble des trois groupes de critères diagnostiques d’un autisme infantile. Cette sous-catégorie doit être utilisée pour classer un développement anormal ou altéré, se manifestant après l’âge de trois ans et ne présentant pas des manifestations pathologiques suffisantes dans un ou deux des trois domaines psychopathologiques nécessaires pour le diagnostic d’autisme (inte", "code": "F84.1", "description": "Autisme atypique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F84.1 (Autisme atypique)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P11.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P11.3 — Lésion du nerf facial due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Paralysie faciale due à un traumatisme obstétrical


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[User] Que désigne le code CCAM HQQE001 ?

[Assistant]
HQQE001 — Bilan fonctionnel de la déglutition avec fibroscopie du pharynx et du larynx par voie nasale, essai alimentaire et enregistrement vidéo
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 54.4 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Antécédents personnels de maladies du sang et des organes hématopoïétiques et de certains

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Antécédents personnels de maladies du sang et des organes hématopoïétiques et de certains", "code": "Z86.1", "description": "Antécédents personnels de maladies infectieuses et parasitaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z86.1 (Antécédents personnels de maladies infectieuses et parasitaires).", "exclusions_a_verifier": "séquelles de maladies infectieuses et parasitaires (B90 à B94)"}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R06.0 (Dyspnée) ?

[Assistant]
Le code R06.0 (Dyspnée) exclut :
tachypnée transitoire du nouveau-né (P22.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Éclampsie au cours de la puerpéralité ?

[Assistant] {"code": "O15.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O15.2 Éclampsie au cours de la puerpéralité."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Phlegmon (de la cloison) nasal(e) ?

[Assistant] {"code": "J34.0", "confidence": "high", "justification": "« Phlegmon (de la cloison) nasal(e) » est un synonyme de J34.0 (Abcès, furoncle et anthrax du nez) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBGA005.

[Assistant]
LBGA005 — Évidement de la mandibule, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T79.9 (Complication précoce d'un traumatisme, sans précision) ?

[Assistant]
Code T79.9 — Complication précoce d'un traumatisme, sans précision

Ce code EXCLUT :
complications de soins chirurgicaux et médicaux NCA [T80-T88]
complications survenant pendant ou à la suite d'un acte médical à visée diagnostique et thérapeutique [T80-T88]
détresse respiratoire du nouveau-né  [P22.-]
syndrome de détresse respiratoire de l'adulte [J80]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 3 volumes » ?

[Assistant] {"code": "YYYY480", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY480 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 3 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tabès (A52.1 † ?

[Assistant] {"code": "M49.4", "confidence": "high", "justification": "« tabès (A52.1 † » est un synonyme de M49.4 (Spondylopathie neurologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur des organes génitaux de la femme à évolution imprévisible ou inconnue ?

[Assistant] {"code": "D39", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D39 Tumeur des organes génitaux de la femme à évolution imprévisible ou inconnue."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O02.8 (Autres produits anormaux de la conception, précisés) ?

[Assistant]
Le code O02.8 (Autres produits anormaux de la conception, précisés) exclut :
• avec môle : • hydatiforme (O01.-) ; • non hydatiforme (O02.0) ; • avec œuf clair (O02.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 I79.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
I79.8 — Autres atteintes des artères, artérioles et capillaires au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : ailleurs (I80-I89)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 37.88)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 37.88, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte. L'IMC se situe entre 35 et 40, ce qui caractérise une obésité modérée. La présence d'une infection et d'un épanchement pleural suggère des complications potentielles liées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.0, E66.04, E66.05, E66.25, E66.85, E66.9, E66.95, E66.07, E66.87, E66.89]", "discrimination": "Étant donné l'IMC de 37.88, les codes E66.07 et E66.87 sont exclus car ils nécessitent un IMC supérieur ou égal à 50. Les codes E66.04, E66.25, E66.85, E66.9, E66.95 et E66.89 sont moins spécifiques que E66.05 car ils ne précisent pas l'origine de l'obésité. E66.0 est trop général. E66.05 est le code le plus précis car il correspond à l'IMC du patient.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'infection, gestion des complications liées à l'obésité, etc.). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses autres pathologies, et sa prise en charge peut nécessiter une approche multidisciplinaire.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.05 est le plus spécifique pour décrire l'obésité du patient, compte tenu de son IMC (37.88) et de la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À 8.5
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 8.5\" est une notation inhabituelle et nécessite une interprétation. Sans contexte supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise. Il pourrait s'agir d'une notation interne, d'une abréviation, ou d'une référence à un protocole spécifique. L'absence d'informations cliniques supplémentaires rend l'interprétation difficile.", "codes_candidats": "Étant donné le manque d'informations, aucun des codes fournis ne semble directement applicable. U07.8 (Usage urgent de U07.8) est une possibilité si \"À 8.5\" fait référence à une urgence, mais cela est très improbable sans contexte. H81.8 (Autres atteintes des fonctions vestibulaires) est également peu probable. C15.8, E85.8 sont encore moins pertinents.", "discrimination": "L'absence de contexte clinique rend impossible une discrimination basée sur les inclusions/exclusions ou la spécificité. Tous les codes candidats sont peu probables sans informations supplémentaires.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Sans contexte, il est impossible de déterminer si le motif justifie un code spécifique. Si \"À 8.5\" représente une urgence, U07.8 pourrait être envisagé, mais cela dépendrait de la justification clinique.", "code": "Z03.8", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations cliniques supplémentaires, le code Z03.8 (Examen et observation pour des raisons non précisées) est le code le plus approprié pour représenter un diagnostic non spécifié. Il est crucial d'obtenir des informations complémentaires pour un codage précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du tibia par matériel centromédullaire avec verrouillage distal, à foyer fermé » ?

[Assistant] {"code": "NCCB006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCB006 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du tibia par matériel centromédullaire avec verrouillage distal, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Psychose puerpérale SAI » ?

[Assistant] {"code": "F53.1", "confidence": "high", "justification": "« Psychose puerpérale SAI » est un synonyme de F53.1 (Troubles mentaux et du comportement sévères associés à la puerpéralité, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C41.0 (Tumeur maligne des os du crâne et de la face) ?

[Assistant] Le code C41.0 (Tumeur maligne des os du crâne et de la face) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBMA012 ?

[Assistant]
DBMA012 — Valvoplastie atrioventriculaire droite, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 869.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Spina bifida lombaire, sans hydrocéphalie

[Assistant] {"code": "Q05.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q05.7 Spina bifida lombaire, sans hydrocéphalie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie-doppler peropératoire du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie œsophagienne, pour surveillance de défaillance cardiocirculatoire à l'issue d'une CEC ?

[Assistant] {"code": "DZQJ007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQJ007 Échographie-doppler peropératoire du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie œsophagienne, pour surveillance de défaillance cardiocirculatoire à l'issue d'une CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "leucocytose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La leucocytose est une augmentation du nombre de leucocytes (globules blancs) dans le sang. Elle peut être due à diverses causes, allant d'une infection à une réaction inflammatoire, en passant par des maladies hématologiques plus graves comme une leucémie.", "codes_candidats": "[D72.8, C91.6, C91.4, C90.1, C91.9, C91.7, C94.3, C91.3, C92.9]", "discrimination": "Bien que la leucocytose soit mentionnée comme terme général sous D72.8, ce code est plus approprié pour des anomalies précisées des leucocytes. Les autres codes (C91.6, C91.4, C90.1, C91.9, C91.7, C94.3, C91.3, C92.9) correspondent à des types spécifiques de leucémie, ce qui n'est pas confirmé par le contexte clinique. Le contexte clinique ne suggère pas de leucémie particulière, mais une leucocytose isolée. D72.8 est donc le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (Ventilation). La leucocytose, bien qu'anormale, peut être une conséquence de l'état général du patient ou d'une infection associée, justifiant son codage comme DAS. Le code D72.8 est pertinent car il reflète une anomalie hématologique qui peut nécessiter une prise en charge spécifique.", "code": "D72.8", "confidence": "high", "justification": "Leucocytose isolée sans autre précision hématologique, nécessitant une investigation et une prise en charge, justifie le code D72.8."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K58.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
K58.2 — Syndrome de l’intestin irritable, avec constipation prédominante [SII-C]
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :", "code": "F99", "description": "Trouble mental, sans autre indication", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F99 (Trouble mental, sans autre indication).", "exclusions_a_verifier": "trouble mental organique SAI (F06.9) ; certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 19M17 ?

[Assistant]
La racine GHM 19M17 : 1-4 | Maladies et troubles du développement psychologiques de
l'enfance


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "goitre multihétéronodulaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le goitre multihétéronodulaire est une affection thyroïdienne caractérisée par un grossissement de la glande thyroïde avec la présence de nodules de différentes tailles et caractéristiques. Le terme 'multihétéronodulaire' indique la présence de plusieurs nodules thyroïdiens, certains pouvant être kystiques, d'autres solides, et d'autres encore présentant des caractéristiques atypiques.  Le contexte clinique suggère qu'il s'agit d'un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (echo, suivi).", "codes_candidats": "[E04.2, E01.1, E05.2, E04.0, E04, E01.0, E01.2, E03.0, E07.1, E05.0]", "discrimination": "E04.2 (Goitre multinodulaire non toxique) est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement un goitre avec plusieurs nodules et qui n'est pas toxique. Les autres codes sont moins adaptés : E01.1 et E01.2 impliquent une carence en iode, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. E05.2 et E05.0 concernent un goitre toxique, ce qui n'est pas le cas ici. E04.0 décrit un goitre diffus, ce qui n'est pas aussi précis qu'un goitre multinodulaire. E04 est trop général. E03.0 concerne un goitre congénital, ce qui n'est pas pertinent. E07.1 fait référence à un trouble de l'hormonosynthèse, ce qui n'est pas spécifié.", "regle_pmsi": "Le code E04.2 est approprié pour un DAS car il représente une complication ou une comorbidité qui nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (examen clinique, imagerie, suivi). Il est distinct du diagnostic principal (DP) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "E04.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique correspond précisément à la description d'un goitre multinodulaire non toxique, ce qui rend E04.2 le code le plus spécifique et approprié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q11.3 (Macrophtalmie) ?

[Assistant]
Le code Q11.3 (Macrophtalmie) exclut :
macrophtalmie au cours d’un glaucome congénital (Q15.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en H43.8 ?

[Assistant]
Le code H43.8 (Autres affections du corps vitré) exclut :
vitréo-rétinopathie proliférante avec décollement de la rétine (H33.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G83.1 (Monoplégie d'un membre inférieur) ?

[Assistant] Le code G83.1 (Monoplégie d'un membre inférieur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AJLH008 ?

[Assistant]
AJLH008 — Infiltration thérapeutique du plexus hypogastrique ou sacral, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit du complément ?

[Assistant] {"code": "D84.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D84.1 Déficit du complément."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O43.0.

[Assistant]
O43.0 — Syndromes de transfusion placentaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O43 (Anomalies du placenta)
Comprend : Transfusion (de) :
 - fœtomaternelle
 - jumeau à jumeau
 - maternofœtale


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[User] Quels sont les sous-codes de M80.5 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M80.5 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique) comprend les codes suivants :

- M80.52 : Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M80.51 : Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M80.50 : Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Sièges multiples
- M80.59 : Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Siège non précisé
- M80.58 : Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M80.57 : Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M80.56 : Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M80.55 : Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M80.54 : Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M80.53 : Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Chute d'un pont avec traumatisme crânien
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique que le patient a subi une chute d'un pont, entraînant un traumatisme crânien. Cela implique des lésions potentielles au cerveau et au crâne, nécessitant une évaluation et une prise en charge médicales.", "codes_candidats": "[W13] Chute du haut d'un bâtiment ou d'un autre ouvrage, [X80] Lésion auto-infligée par saut dans le vide, [W18] Autre chute de plain-pied, [W12] Chute sur ou d'un échafaudage, [W03] Autre chute de plain-pied due à une collision avec, ou une poussée par un tiers.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de chute soient possibles, W13 est le plus spécifique pour une chute d'un pont. X80 est exclu car la chute n'est pas décrite comme intentionnelle. W18, W12 et W03 ne correspondent pas au mécanisme de la chute (d'un pont). Le traumatisme crânien est une complication de la chute et doit être codé en conjonction avec le code de chute.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la gravité du traumatisme crânien et de ses conséquences potentielles. Il est important de noter que le traumatisme crânien est déjà codé (S06.9), mais la cause de la chute (W13) doit également être codée pour refléter l'ensemble de l'événement.", "code": "W13", "confidence": "high", "justification": "W13 décrit précisément le mécanisme de la blessure : une chute d'un pont, ce qui est la cause du traumatisme crânien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E66.99 ?

[Assistant]
E66.99 — Obésité sans précision de l’adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M12.35 ?

[Assistant]
M12.35 — Rhumatisme palindromique - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M12.3 (Rhumatisme palindromique)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Confection d'un conformateur de pressothérapie d'une cicatrice vicieuse et/ou chéloïde

[Assistant] {"code": "QZMP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZMP002 Confection d'un conformateur de pressothérapie d'une cicatrice vicieuse et/ou chéloïde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F11.9.

[Assistant]
F11.9 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Trouble mental ou du comportement, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F11 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S84.9 (Lésion traumatique d'un nerf non précisé, au niveau de la jambe) ?

[Assistant] Le code S84.9 (Lésion traumatique d'un nerf non précisé, au niveau de la jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hématome"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un hématome est une collection de sang en dehors des vaisseaux sanguins, résultant d'un traumatisme ou d'une rupture de vaisseaux. Dans ce contexte, il est listé parmi les complications, suggérant qu'il a contribué à la durée du séjour ou nécessité des soins supplémentaires.", "codes_candidats": "[N857] Hématome, [O90.2] Hématome d'une plaie obstétricale, [C22.0] Carcinome hépatocellulaire (Hépatome), [J94.2] Hémothorax, [D18] Hémangiome et lymphangiome, [S27.2] Hémopneumothorax traumatique, [AEJA003] Évacuation d'hématome intraspinal", "discrimination": "O90.2 est exclu car le contexte clinique ne mentionne pas de plaie obstétricale. C22.0 est exclu car il s'agit d'un hépatome malin, ce qui n'est pas indiqué. J94.2 et S27.2 sont exclus car ils concernent des hématomes thoraciques, ce qui n'est pas le cas ici. D18 décrit un hémangiome/lymphangiome, qui est différent d'un hématome. AEJA003 est un code CCAM spécifique à une évacuation intraspinale, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hématome a mobilisé des ressources supplémentaires (complications, durée de séjour prolongée). Le code doit être pertinent pour justifier ces ressources. Le code N857 est un code général pour hématome et est donc approprié pour un DAS.", "code": "N857", "confidence": "high", "justification": "Le code N857 correspond à un hématome non spécifié, ce qui est cohérent avec la description clinique et justifie son statut de DAS en raison des complications associées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAFA031 ?

[Assistant]
JAFA031 — Néphrectomie totale élargie à la loge rénale, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 770.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZBQJ001 ?

[Assistant]
ZBQJ001 — Remnographie [IRM] du thorax, avec injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « lèvres » ?

[Assistant] {"code": "O70.0", "confidence": "high", "justification": "« lèvres » est un synonyme de O70.0 (Déchirure obstétricale du périnée, du premier degré) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N49.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
N49.2 — Affections inflammatoires du scrotum
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Orifice œsophagien de l’estomac ?

[Assistant] {"code": "C16.0", "confidence": "high", "justification": "« Orifice œsophagien de l’estomac » est un synonyme de C16.0 (Cancer du cardia) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scintigraphie osseuse du corps entier en un temps [temps tardif] » ?

[Assistant] {"code": "PAQL003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAQL003 Scintigraphie osseuse du corps entier en un temps [temps tardif]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « du pouce » ?

[Assistant] {"code": "S65.9", "confidence": "high", "justification": "« du pouce » est un synonyme de S65.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau du poignet et de la main) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ophtalmie du nouveau-né SAI ?

[Assistant] {"code": "P39.1", "confidence": "high", "justification": "« Ophtalmie du nouveau-né SAI » est un synonyme de P39.1 (Conjonctivite et dacryocystite du nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MFEA003.

[Assistant]
MFEA003 — Réduction d'une luxation du coude et/ou de l'articulation radio-ulnaire proximale par arthrotomie, avec ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale du radius ou de l'ulna à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 220.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B46.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
B46.5 — Mucormycose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 3 SMR ; […]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QCFA001.

[Assistant]
QCFA001 — Excision de brûlure des 2 mains, sur moins de 1,25% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 163.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S72.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S72.1 — Fracture du trochanter
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Fracture : • inter-trochantérienne ; • trochantérienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ligature de vaisseau intracrânien supratentoriel, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "EASA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EASA001 Ligature de vaisseau intracrânien supratentoriel, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z54.9 ?

[Assistant]
Z54.9 — Convalescence après un traitement non précisé
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : psycho-sociales (Z55-Z65) ; la CIM. ; recours aux services de santé pour d'autres motifs ; supplémentaire […] ». ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 101 ; PRÉCARITÉ


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M63.2 (Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M63.2 (Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- M63.29 : Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Siège non précisé
- M63.28 : Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M63.24 : Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M63.23 : Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M63.27 : Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M63.26 : Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M63.25 : Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M63.20 : Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Sièges multiples
- M63.22 : Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M63.21 : Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ethmoïdectomie totale unilatérale, par endoscopie

[Assistant] {"code": "LAFA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA024 Ethmoïdectomie totale unilatérale, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ostéonécrose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M87.8) ---
M87.8 Autres ostéonécroses
M87 Ostéonécrose
M87.0 Ostéonécrose aseptique idiopathique
M87.1 Ostéonécrose médicamenteuse
M87.2 Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ostéonécrose est une mort des tissus osseux due à un manque d'apport sanguin. Elle peut avoir diverses causes, notamment traumatiques, médicamenteuses, ou être idiopathique (d'origine inconnue). Dans ce cas, l'absence de traumatisme et le bilan de thrombophilie négatif orientent vers une ostéonécrose non traumatique.", "codes_candidats": "[M87.9, M87.2, M87.0, M87.8, M93.9]", "discrimination": "M87.2 est exclu car il y a absence de traumatisme. M87.9 est un code général. M87.0 est possible mais moins précis que M87.8 si l'étiologie est inconnue. M93.9 est moins spécifique et ne décrit pas une ostéonécrose. M87.8 est le code le plus approprié car il englobe les ostéonécroses d'étiologie non spécifiée, ce qui correspond au contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'ostéonécrose est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, suivi biologique, potentiellement intervention chirurgicale). Il est codé en plus du diagnostic principal (ventilation) et des autres DAS déjà présents.", "code": "M87.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus précis pour une ostéonécrose d'étiologie inconnue, conformément aux informations cliniques et aux règles de codage CIM-10."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z37.71.

[Assistant]
Z37.71 — Autres naissances multiples, tous mort-nés - naissance à la suite d’une interruption de grossesse pour motif médical
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z37.7 (Autres naissances multiples, tous mort-nés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H35.6 (Hémorragie rétinienne) ?

[Assistant]
Le code H35.6 (Hémorragie rétinienne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JLCA006 ?

[Assistant]
JLCA006 — Anastomose utérovaginale ou vaginovaginale, pour malformation utérovaginale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 270.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture immédiate de déchirure obstétricale du périnée avec lésion du muscle sphincter externe de l'anus [périnée complet] » ?

[Assistant] {"code": "JMCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMCA003 Suture immédiate de déchirure obstétricale du périnée avec lésion du muscle sphincter externe de l'anus [périnée complet]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.91 (Démence vasculaire, sans précision, avec symptômes essentiellement délirants) ?

[Assistant] Le code F01.91 (Démence vasculaire, sans précision, avec symptômes essentiellement délirants) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Antrite de Highmore(chronique) » ?

[Assistant] {"code": "J32.0", "confidence": "high", "justification": "« Antrite de Highmore(chronique) » est un synonyme de J32.0 (Sinusite maxillaire chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R94.7 ?

[Assistant]
Code R94.7 — Résultats anormaux d'autres explorations fonctionnelles endocriniennes

Ce code EXCLUT :
anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose [R73.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M03.2 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M03.2 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs) exclut :
arthropathies virales (M01.4-M01.5 *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Avec les états en O08.2 ?

[Assistant] {"code": "O07.7", "confidence": "high", "justification": "« Avec les états en O08.2 » est un synonyme de O07.7 (Échecs d’une tentative d’avortement, autres et sans précision, compliqués d’une embolie) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M62 (Autres atteintes musculaires) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M62 (Autres atteintes musculaires) comprend les codes suivants :

- M62.0 : Diastasis musculaire
- M62.1 : Autres déchirures musculaires (non traumatiques)
- M62.8 : Autres atteintes musculaires précisées
- M62.9 : Atteinte musculaire, sans précision
- M62.6 : Claquage musculaire
- M62.4 : Contracture musculaire
- M62.5 : Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs (comprend : Atrophie due à l'inactivité NCA
Sarcopénie)
- M62.2 : Infarcissement ischémique musculaire (comprend : Syndrome de loge musculaire d’origine non traumatique)
- M62.3 : Syndrome d'immobilité (paraplégique)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P02.8 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres anomalies des membranes) ?

[Assistant]
Le code P02.8 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres anomalies des membranes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 M15 selon le CoCoA.

[Assistant]
M15 — Polyarthrose
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : C omprend arthrose avec mention de plus d’une localisation ; arthrose diffuse
À l'exclusion de : atteinte bilatérale d’une articulation (M16-M19)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atteinte (valvulaire) mitrale (chronique) SAI ?

[Assistant] {"code": "I05.9", "confidence": "high", "justification": "« Atteinte (valvulaire) mitrale (chronique) SAI » est un synonyme de I05.9 (Maladie de la valvule mitrale, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pied bot : • SAI ?

[Assistant] {"code": "Q66.8", "confidence": "high", "justification": "« Pied bot : • SAI » est un synonyme de Q66.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales du pied) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 E21.0 ?

[Assistant]
E21.0 — Hyperparathyroïdie primaire
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E21 (Hyperparathyroïdie et autres maladies de la glande parathyroïde)
Comprend : Hyperplasie de la glande parathyroïde
Ostéite fibrokystique généralisée [maladie osseuse de von Recklinghausen]


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[User] Code CIM-10 pour « Traumatisme obstétrical de la rate » ?

[Assistant] {"code": "P15.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P15.1 Traumatisme obstétrical de la rate."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GAMA016 ?

[Assistant]
GAMA016 — Rhinoseptoplastie avec ostéotomie et autogreffe de cartilage de septum nasal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 362.11 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Anémie sévère
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'anémie sévère se caractérise par une diminution importante du taux d'hémoglobine, entraînant une réduction de la capacité du sang à transporter l'oxygène vers les tissus. Dans ce contexte clinique, elle est probablement multifactorielle, liée à l'insuffisance rénale, à l'infection et potentiellement à d'autres facteurs non précisés dans les antécédents.", "codes_candidats": "[D50, D50.8, D55, D55.8, D55.9, D58, D58.9, D59.8, P61.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes d'anémie soient possibles, le contexte clinique (insuffisance rénale, infection, sepsis) suggère une anémie secondaire à une autre condition plutôt qu'une anémie héréditaire ou due à une carence en fer isolée. D50 et ses variantes sont moins probables vu le contexte d'insuffisance rénale. D58 et D59 sont plus appropriés pour des anémies hémolytiques, ce qui n'est pas mentionné. P61.2 est pour les prématurés, ce qui n'est pas le cas ici. D55 et ses variantes sont les plus appropriés pour une anémie d'origine non précisée, mais moins spécifiques que D64.1 qui est déjà codé.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'anémie sévère est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (transfusion potentielle, investigations étiologiques, prise en charge de l'insuffisance rénale et de l'infection). Il est important de noter que le code D64.1 est déjà présent, ce qui limite le choix d'un autre code d'anémie. Le choix d'un code plus spécifique serait idéal si l'étiologie était connue, mais en l'absence de précision, un code généraliste est acceptable.", "code": "D64.9", "confidence": "medium", "justification": "D64.9 (Anémie, sans précision) est choisi car l'anémie sévère est déjà codée (D64.1). Il est important de ne pas doubler les codes pour le même diagnostic. D64.9 permet de prendre en compte l'anémie dans le contexte du séjour sans créer de redondance."}


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[User] Code CIM-10 pour « Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Autres » ?

[Assistant] {"code": "M86.48", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.48 Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Autres."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z71.6 ?

[Assistant]
Z71.6 — Conseil pour tabagisme
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : rééducation pour tabagisme (Z50.8)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : petite douve (du foie ?

[Assistant] {"code": "B66.2", "confidence": "high", "justification": "« petite douve (du foie » est un synonyme de B66.2 (Dicrocœliase) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M10.41 (Autre goutte secondaire - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M10.41 — Autre goutte secondaire - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : collision avec un objet fixe ou stationnaire ?

[Assistant] {"code": "V29.9", "confidence": "high", "justification": "« collision avec un objet fixe ou stationnaire » est un synonyme de V29.9 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 T04.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T04.3 — Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Écrasement du membre inférieur SAI
À l'exclusion de : avec atteinte de(s) : • membre(s) supérieur(s) (T04.4) ; • thorax, abdomen, lombes et bassin (T04.7)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P01.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par la mort de la mère) ?

[Assistant]
Le code P01.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par la mort de la mère) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z94.6 ?

[Assistant]
Z94.6 — Greffe d’os
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans a été admis aux urgences après une chute de vélo survenue lors d'une sortie en montagne. Il présente des abrasions multiples sur les bras et les jambes, mais aucune fracture n'a été détectée. Le patient est en bon état général et a été traité par nettoyage des plaies et pansements.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a des lésions superficielles sur plusieurs parties des membres supérieurs et inférieurs sans atteinte osseuse.", "codes_candidats": "S40.7 Lésion superficielle de l'épaule et du bras, S70.7 Lésion superficielle de la hanche et de la cuisse, T00.6 Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membres(s) inférieur(s)", "discrimination": "T00.6 est retenu car il décrit des lésions superficielles touchant à la fois les membres supérieurs et inférieurs, correspondant à la situation clinique.", "regle_pmsi": "Le code T00.6 est utilisé pour des lésions traumatiques superficielles affectant plusieurs régions corporelles.", "code_retenu": "T00.6", "confidence": "high", "justification": "Les lésions superficielles touchent simultanément plusieurs membres, justifiant l'utilisation de T00.6."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : empyème aigu d’un sinus de la face ?

[Assistant] {"code": "J01", "confidence": "high", "justification": "« empyème aigu d’un sinus de la face » est un synonyme de J01 (Sinusite aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H44.2 ?

[Assistant]
H44.2 — Myopie dégénérative
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Décris le code CIM-10 C76.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
C76.3 — Cancer du pelvis
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Aine SAI ; organes pelviens, tels que : • cloison recto-vésicale


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hernie inguinale (unilatérale) : • étranglée ?

[Assistant] {"code": "K40.3", "confidence": "high", "justification": "« Hernie inguinale (unilatérale) : • étranglée » est un synonyme de K40.3 (Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, avec occlusion, sans gangrène) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K83.0 (Angiocholite) ?

[Assistant]
Le code K83.0 (Angiocholite) exclut :
abcès angiocholique du foie (K75.0) ; angiocholite : • avec lithiase du canal cholédoque (K80.3-K80.4) ; • destructive chronique, non suppurée (K74.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 M41 selon le CoCoA.

[Assistant]
M41 — Scoliose
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation des dorsopathies]
Comprend : Cyphoscoliose
À l'exclusion de : après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (M96.-) ; cardiopathie due à cyphoscoliose (I27.1) ; scoliose congénitale : • SAI (Q67.5) ; • due à une malformation osseuse (Q76.3) ; • posturale (Q67.5)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Isolement socio-familial ?

[Assistant] {"code": "Z60.2", "confidence": "high", "justification": "« Isolement socio-familial » est un synonyme de Z60.2 (Solitude) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur bénigne des méninges cérébrales ?

[Assistant] {"code": "D32.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D32.0 Tumeur bénigne des méninges cérébrales."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N93 ?

[Assistant]
N93 — Autres saignements anormaux de l’utérus et du vagin
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : fausses règles (P54.6) ; hémorragie vaginale néonatale (P54.6)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code U06 ?

[Assistant]
U06 — Maladie due au virus Zika
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFA018 ?

[Assistant]
GFFA018 — Bilobectomie pulmonaire, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 862.41 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q11.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q11.2 — Microphtalmie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Cryptophtalmie SAI ; Dysplasie de l’œil ; Hypoplasie de l’œil ; Œil rudimentaire
À l'exclusion de : syndrome cryptophtalmique (Q87.0)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fièvre due à des médicaments ?

[Assistant] {"code": "R50.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R50.2 Fièvre due à des médicaments."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 40% à 50% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZGP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZGP006 Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 40% à 50% de la surface corporelle."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 02 actuellement abstinent en rémission complète ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 02 actuellement abstinent en rémission complète » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 E87.00.

[Assistant]
E87.00 — Hypernatrémie supérieure à 150 millimoles par litre
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E87.0 (Hyperosmolarité et hypernatrémie)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S45.9 ?

[Assistant]
Le code S45.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de l’épaule et du bras) exclut :
lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau du coude ou en dessous (S56.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C17.

[Assistant]
C17 — Tumeur maligne de l'intestin grêle
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C15-C26 (Tumeurs malignes des organes digestifs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBED027 ?

[Assistant]
HBED027 — Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade avec adjonction de dispositif associé, avec contention de l'autre arcade par dispositif amovible après traitement orthodontique
Regroupement : DEN
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Colite ischémique chronique ?

[Assistant] {"code": "K55.1", "confidence": "high", "justification": "« Colite ischémique chronique » est un synonyme de K55.1 (Troubles vasculaires chroniques de l’intestin) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S42.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
S42.3 — Fracture de la diaphyse de l’humérus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Bras SAI ; Humérus SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Kystique biliaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Kystique biliaire\" fait référence à la présence d'un kyste associé à la vésicule biliaire. Cela peut être un kyste congénital (présent à la naissance) ou acquis (développé plus tard). Le contexte clinique suggère une complication infectieuse (fièvre, infection) et une cholécystite concomitante.", "codes_candidats": "[K83.5, Q44, Q44.1, Q44.5, C24.0]", "discrimination": "K83.5 (Kyste biliaire) est le code le plus direct et pertinent pour décrire la condition principale. Q44 et ses sous-catégories (Q44.1, Q44.5) concernent les malformations congénitales, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial. C24.0 se réfère au canal biliaire, pas au kyste lui-même. Bien que le kyste puisse être associé au canal cystique, le code K83.5 est plus précis pour décrire la lésion principale.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, investigation du kyste). Il est important de noter que K819 et K81 sont déjà codés comme DP et DAS respectivement, et qu'il faut éviter la duplication. Le code Q44 serait pertinent si le kyste était confirmé comme étant congénital, ce qui n'est pas précisé ici.", "code": "K83.5", "confidence": "high", "justification": "Le code K83.5 décrit le mieux la condition clinique de \"Kystique biliaire\" telle que rapportée, sans indication de congenitalité. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Groupe de troubles caractérisés par la présence d’un trouble des conduites (F91.–), associé à des perturbations émotionnelles persistantes et marquées, par exemple une anxiété, des obsessions ou des compulsions, une dépersonnalisation ou une déréalisation, des phobies ou une hypochondrie. Trouble de...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Groupe de troubles caractérisés par la présence d’un trouble des conduites (F91.–), associé à des perturbations émotionnelles persistantes et marquées, par exemple une anxiété, des obsessions ou des compulsions, une dépersonnalisation ou une déréalisation, des phobies ou une hypochondrie. Trouble des conduites en F91.– associé à un trouble : • émotionnel en F93.–", "code": "F92.8", "description": "Autres troubles mixtes des conduites et troubles émotionnels", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F92.8 (Autres troubles mixtes des conduites et troubles émotionnels)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection de l'annexe ou du ligament large, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "JJJC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJJC001 Évacuation de collection de l'annexe ou du ligament large, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L10.0 (Pemphigus vulgaire) ?

[Assistant] Le code L10.0 (Pemphigus vulgaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « déplacement ». » ?

[Assistant] {"code": "R26.30", "confidence": "high", "justification": "« déplacement ». » est un synonyme de R26.30 (État grabataire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GGPA001 ?

[Assistant]
GGPA001 — Décortication pleuropulmonaire, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 769.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S05 (Lésion traumatique de l’œil et de l’orbite) ?

[Assistant]
Le code S05 (Lésion traumatique de l’œil et de l’orbite) exclut :
fracture des os de l’orbite (S02.1, S02.3, S02.8) ; lésion traumatique (du) : • nerf moteur oculaire commun [III] (S04.1) ; • nerf optique [II] (S04.0) ; • superficielle de la paupière (S00.1-S00.2) ; plaie ouverte de la paupière et de la région péri-oculaire (S01.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S42.21", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S42.21 (Fracture ouverte de l’extrémité supérieure de l’humérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique d’un muscle et d’un tendon non précisés, au niveau du poignet et de la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique d’un muscle et d’un tendon non précisés, au niveau du poignet et de la", "code": "S66.8", "description": "Lésion traumatique d’autres muscles et tendons au niveau du poignet et de la main", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S66.8 (Lésion traumatique d’autres muscles et tendons au niveau du poignet et de la main)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cerclage de l'isthme utérin par laparotomie, en dehors de la grossesse » ?

[Assistant] {"code": "JKBA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKBA002 Cerclage de l'isthme utérin par laparotomie, en dehors de la grossesse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DAQL005 ?

[Assistant]
DAQL005 — Recherche radio-isotopique de thrombose intracardiaque
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection à entérovirus (lcr positif)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: B97.1) ---
B97.1 Entérovirus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
B97 Virus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
B97.0 Adénovirus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
B97.2 Coronavirus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
B97.3 Rétrovirus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection à entérovirus, confirmée par la présence du virus dans le liquide céphalo-rachidien (LCR), est une cause fréquente de méningite, particulièrement chez les enfants. La CRP et les leucocytes élevés indiquent une inflammation et une réponse immunitaire.", "codes_candidats": "[B34.1, B97.1]", "discrimination": "B34.1 (Infection entérovirale, siège non précisé) est trop général. B97.1 (Entérovirus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est approprié car il indique que l'entérovirus est la cause d'une autre maladie (ici, la méningite). Le diagnostic principal est la méningite à entérovirus, et B97.1 précise l'agent causal.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, surveillance particulière) en raison de la complexité de l'infection et de son impact sur le séjour. Il est important de ne pas coder le symptôme (méningite) lui-même comme DAS, mais plutôt l'agent causal.", "code": "B97.1", "confidence": "high", "justification": "L'entérovirus est la cause de la méningite, le diagnostic principal. B97.1 permet de préciser l'étiologie de la méningite et justifie son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G23.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G23.1 — Ophtalmoplégie supra-nucléaire progressive
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Paralysie supra-nucléaire progressive ; Maladie de Steele-Richardson-Olszewski
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "F23.9", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de F23.9 (Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « chirurgicaux. » ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« chirurgicaux. » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E44 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E44 — Malnutrition protéino-énergétique légère ou modérée
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : modérée.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.47 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M84.47 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres affections de l’œil et de ses annexes au cours de maladies

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres affections de l’œil et de ses annexes au cours de maladies", "code": "H57.9", "description": "Affection de l’œil et de ses annexes, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H57.9 (Affection de l’œil et de ses annexes, sans précision)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperlipidémie, groupe D ?

[Assistant] {"code": "E78.3", "confidence": "high", "justification": "« Hyperlipidémie, groupe D » est un synonyme de E78.3 (Hyperchylomicronémie) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M71.54 ?

[Assistant]
Code M71.54 — Autres bursites, non classées ailleurs - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Décris le code CIM-10 T50.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
T50.9 — Médicaments et substances biologiques, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Acidifiants ; Agents immunologiques ; Alcalinisants ; Hormones parathyroïdiennes et leurs dérivés ; Immunoglobulines ; Lipotropes
À l'exclusion de : corrosions (T20-T32) ; effets toxiques localisés classés ailleurs (A00-R99) ; maladies du poumon dues à des agents externes (J60-J70)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie du myocarde » ?

[Assistant] {"code": "I51.5", "confidence": "high", "justification": "« Maladie du myocarde » est un synonyme de I51.5 (Dégénérescence du myocarde) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (N32.8) pour identifier l’hyperactivité de la vessie ou du muscle

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (N32.8) pour identifier l’hyperactivité de la vessie ou du muscle", "code": "N39.4", "description": "Autres formes d’incontinence urinaire précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N39.4 (Autres formes d’incontinence urinaire précisées).", "exclusions_a_verifier": "énurésie SAI (R32) ; incontinence urinaire : • SAI (R32) ; • non organique (F98.0)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L27.8 (Dermite due à d'autres substances prises par voie interne) ?

[Assistant] Le code L27.8 (Dermite due à d'autres substances prises par voie interne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; ?

[Assistant] {"code": "R26.30", "confidence": "high", "justification": "« une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » est un synonyme de R26.30 (État grabataire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Troubles anxieux
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles anxieux\" indique la présence d'une anxiété significative chez le patient, pouvant se manifester par divers symptômes physiques et psychologiques. Le contexte clinique suggère une anxiété potentiellement liée aux complications rencontrées (hémorragie, hématome) et à la durée du séjour.", "codes_candidats": "[F41.9, F41.8, F40.8, F06.4, F40.9, F41.00, F41.01, F40.01, F41.1, F43.22]", "discrimination": "Bien que F41.9 soit le code le plus général pour \"Trouble anxieux, sans précision\", le contexte clinique et la présence de DAS déjà codés (R064, R060, K91.9, F41.9) suggèrent qu'un code plus spécifique pourrait être approprié. F41.8 (autres troubles anxieux précisés) pourrait être envisagé si des informations supplémentaires précisaient le type d'anxiété. F06.4 est exclu car le diagnostic est un trouble anxieux primaire et non secondaire à une maladie organique. F40.8 et F40.9 sont pertinents si l'anxiété est phobique, mais sans précision supplémentaire, ils sont moins appropriés que F41.9. F41.1 (anxiété généralisée) pourrait être envisagé si les symptômes correspondent à la description, mais nécessite une évaluation plus approfondie. F43.22 est moins probable sans indication de dépression concomitante.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour justifier des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. Le diagnostic de troubles anxieux, même sans précision, peut justifier une prise en charge psychologique ou une surveillance accrue, ce qui peut entraîner une consommation de ressources supplémentaire. La présence de complications (hémorragie, hématome) peut également exacerber l'anxiété et nécessiter une prise en charge spécifique.", "code": "F41.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien que F41.9 soit le code le plus général, il est le plus approprié en l'absence de détails supplémentaires sur le type de trouble anxieux. Un code plus spécifique serait préférable si des informations plus précises étaient disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil avec transfert tendineux ou syndesmopexie » ?

[Assistant] {"code": "NHPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHPA002 Libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil avec transfert tendineux ou syndesmopexie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S64.0 ?

[Assistant]
S64.0 — Lésion traumatique du nerf cubital au niveau du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G81.0 (Hémiplégie flasque) ?

[Assistant]
Pour le code G81.0 (Hémiplégie flasque), le CoCoA indique :
(AGORA - # 270598 le 9 janvier 2025)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N18.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
N18.2 — Maladie rénale chronique, stade 2
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NJPA020.

[Assistant]
NJPA020 — Section, allongement ou transfert tendineux pour correction bilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec ostéotomie simple de la diaphyse du fémur, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1099.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M47.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M47.8 — Autres spondylarthroses
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Spondylarthrose : • cervicale ; • lombo-sacrée sans myélopathie ou radiculopathie ; • thoracique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D16.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
D16.5 — Tumeur bénigne du maxillaire inférieur
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Tumeur bénigne de la mandibule


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : avec des situations ou des événements stressants. ?

[Assistant] {"code": "F29", "confidence": "high", "justification": "« avec des situations ou des événements stressants. » est un synonyme de F29 (Psychose non organique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV » ?

[Assistant] {"code": "YYYY460", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY460 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Thrombose non • sinus veineux intra-crânien » ?

[Assistant] {"code": "I67.6", "confidence": "high", "justification": "« Thrombose non • sinus veineux intra-crânien » est un synonyme de I67.6 (Thrombose non pyogène du système veineux intra-crânien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I44.2 (Bloc auriculoventriculaire complet) ?

[Assistant] Le code I44.2 (Bloc auriculoventriculaire complet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'une prothèse pénienne hydraulique avec composant extracaverneux ?

[Assistant] {"code": "JHGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHGA001 Ablation d'une prothèse pénienne hydraulique avec composant extracaverneux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en alpha-1-antitrypsine ?

[Assistant] {"code": "E88.0", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en alpha-1-antitrypsine » est un synonyme de E88.0 (Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'un hématome subdural aigu, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "ABJA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABJA002 Évacuation d'un hématome subdural aigu, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D56.2 ?

[Assistant]
D56.2 — Delta-bêta-thalassémie
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fasciomyotomie pour décompression de loge d'un membre, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "PCPB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCPB001 Fasciomyotomie pour décompression de loge d'un membre, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Malformations congénitales de la valve pulmonaire et de la valvule

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Malformations congénitales de la valve pulmonaire et de la valvule", "code": "Q21.9", "description": "Malformation congénitale d’une cloison cardiaque, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q21.9 (Malformation congénitale d’une cloison cardiaque, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M05 ?

[Assistant]
La racine GHM 01M05 : 69(1-2) | T0 | 1-4 | Infections du système nerveux à l'exception des méningites
virales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E84.8 (Fibrose kystique avec autres manifestations) ?

[Assistant] Le code E84.8 (Fibrose kystique avec autres manifestations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N00 (Syndrome néphritique aigu) ?

[Assistant]
Le code N00 (Syndrome néphritique aigu) exclut :
néphrite tubulo-interstitielle aiguë (N10) ; syndrome néphritique SAI (N05.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDCJ001 ?

[Assistant]
JDCJ001 — Cystostomie, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M46.28.

[Assistant]
M46.28 — Ostéomyélite vertébrale - Région sacrée et sacrococcygienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M46.2 (Ostéomyélite vertébrale)