[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H18.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H18.2 — Autre œdème de la cornée
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.01 (Fracture ouverte du col du fémur) ?

[Assistant]
Le code S72.01 (Fracture ouverte du col du fémur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Antécédents thrombotiques
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les antécédents thrombotiques indiquent que le patient a déjà eu des épisodes de formation de caillots sanguins dans le passé. Cela peut inclure des phlébites, des thrombophlébites, des embolies veineuses ou artérielles, ou d'autres conditions liées à la thrombose.", "codes_candidats": "[I74, I80.8, I80.9, I87.0]", "discrimination": "I74 est trop général (embolie et thrombose artérielles). I80.8 et I80.9 sont plus spécifiques aux phlébites/thrombophlébites, mais ne capturent pas l'ensemble des antécédents thrombotiques possibles. I87.0 (syndrome postthrombotique) décrit une complication *après* une thrombose, pas l'antécédent lui-même.  Le terme 'antécédents thrombotiques' est un terme général qui nécessite un code plus large que les options spécifiques.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et justifier des ressources supplémentaires. Les antécédents thrombotiques peuvent influencer le traitement, la surveillance et la prévention des complications, justifiant ainsi son codage en DAS.", "code": "I95.9", "confidence": "high", "justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code spécifique pour 'antécédents thrombotiques', I95.9 (Troubles thromboemboliques artériels et veineux, non spécifiés) est le code le plus approprié pour représenter cette condition générale dans le contexte d'un DAS. Il permet de signaler la présence d'antécédents thrombotiques sans spécifier le type exact de thrombose."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C71.1 (Cancer du lobe frontal) ?

[Assistant]
Le code C71.1 (Cancer du lobe frontal) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M99.47 ?

[Assistant]
Code M99.47 — Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Membre supérieur

Ce code COMPREND :
acromioclaviculaire, sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Kératoesthésiométrie topographique et quantitative [kératesthésie quantitative] ?

[Assistant] {"code": "BDQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDQP001 Kératoesthésiométrie topographique et quantitative [kératesthésie quantitative]."}


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[User] Décris le code CIM-10 T63.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
T63.9 — Effet toxique d’un contact avec un animal venimeux, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : aliments


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BANP001 ?

[Assistant]
BANP001 — Destruction de lésions multiples unilatérales ou bilatérales des paupières avec laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GELE006.

[Assistant]
GELE006 — Pose de tuteur trachéal, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 308.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M06.05 ?

[Assistant]
M06.05 — Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M06.0 (Polyarthrite rhumatoïde séronégative)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pancréatique chronique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Pancréatique chronique\" est vague. Il peut faire référence à une pancréatite chronique, à une maladie pancréatique chronique non spécifiée, ou à des complications de maladies pancréatiques chroniques. Le contexte clinique indique une pancréatite aiguë concomitante, ce qui oriente vers une pathologie chronique sous-jacente.", "codes_candidats": "[K86.0, K86.8]", "discrimination": "K86.0 (Pancréatite chronique alcoolique) est un code pertinent, mais l'étiologie alcoolique n'est pas précisée dans le contexte clinique. K86.8 (Autres maladies précisées du pancréas) est plus général, mais permet de capturer une pathologie pancréatique chronique non spécifiée.  Compte tenu de l'absence d'information sur l'étiologie, K86.8 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, suivi) en raison de la complexité de la pathologie et de son impact sur la prise en charge du patient. Il est important de noter que la présence d'une pancréatite aiguë nécessite une investigation approfondie de la cause et des complications potentielles de la pancréatite chronique.", "code": "K86.8", "confidence": "high", "justification": "Le terme \"Pancréatique chronique\" est trop général pour être codé directement. K86.8 permet de capturer une pathologie pancréatique chronique non spécifiée, ce qui est le plus précis compte tenu des informations disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ponction de liquide cérébrospinal ou de collection intracrânienne, par voie transfontanellaire ?

[Assistant] {"code": "ABHB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABHB002 Ponction de liquide cérébrospinal ou de collection intracrânienne, par voie transfontanellaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation congénitale de la face et du cou, sans précision ?

[Assistant] {"code": "Q18.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q18.9 Malformation congénitale de la face et du cou, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Convulsions épileptiques SAI » ?

[Assistant] {"code": "G40.9", "confidence": "high", "justification": "« Convulsions épileptiques SAI » est un synonyme de G40.9 (Épilepsie, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Trouble anxieux, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "F41.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F41.9 Trouble anxieux, sans précision."}


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[User] Décris le code CIM-10 M43.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
M43.8 — Autres dorsopathies avec déformation précisées
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Camptocormie idiopathique (Orphanet)
À l'exclusion de : cyphose et lordose (M40.-) ; scoliose (M41.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M06.8 (Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M06.8 (Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées) comprend les codes suivants :

- M06.80 : Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Sièges multiples
- M06.86 : Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M06.85 : Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M06.88 : Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M06.87 : Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M06.82 : Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M06.81 : Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M06.84 : Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M06.83 : Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M06.89 : Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Siège non précisé

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « région interscapulaire » ?

[Assistant] {"code": "T21", "confidence": "high", "justification": "« région interscapulaire » est un synonyme de T21 (Brûlure et corrosion du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : traitements non médicamenteux associés ... ?

[Assistant] {"code": "R52.1", "confidence": "high", "justification": "« traitements non médicamenteux associés ... » est un synonyme de R52.1 (Douleur chronique irréductible) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Doose ?

[Assistant] {"code": "G40.4", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Doose » est un synonyme de G40.4 (Autres épilepsies et syndromes épileptiques généralisés) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM MADP001.

[Assistant]
MADP001 — Contention orthopédique unilatérale ou bilatérale de fracture de la clavicule
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tube(s) de myringotomie [diabolo] ?

[Assistant] {"code": "Z96.2", "confidence": "high", "justification": "« Tube(s) de myringotomie [diabolo] » est un synonyme de Z96.2 (Présence d’implants otologiques et audiologiques) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dystrophie rétinienne au cours des anomalies du stockage des lipides (E75.- †) • proliférante au cours de l’anémie à hématies falciformes (D57.- †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dystrophie rétinienne au cours des anomalies du stockage des lipides (E75.- †) • proliférante au cours de l’anémie à hématies falciformes (D57.- †)", "code": "H36.8", "description": "Autres affections rétiniennes au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H36.8 (Autres affections rétiniennes au cours de maladies classées ailleurs)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S72.90 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S72.90 — Fracture fermée du fémur, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le code CCAM pour : Biométrie oculaire par échographie avec mesure des différents paramètres oculaires pour détermination de la puissance d'un implant ?

[Assistant] {"code": "BFQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFQM001 Biométrie oculaire par échographie avec mesure des différents paramètres oculaires pour détermination de la puissance d'un implant."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 G80 ?

[Assistant]
G80 — Paralysie cérébrale
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G80-G83 (Paralysies cérébrales et autres syndromes paralytiques)


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée) ?

[Assistant]
Pour le code T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée), le CoCoA indique :
Aunis p.116 : pour les tentatives de suicide poly-médicamenteuses, nous vous conseillons si vous voulez pouvoir retrouver


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Œil rudimentaire ?

[Assistant] {"code": "Q11.2", "confidence": "high", "justification": "« Œil rudimentaire » est un synonyme de Q11.2 (Microphtalmie) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Étude urodynamique du haut appareil urinaire

[Assistant] {"code": "JZQD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JZQD001 Étude urodynamique du haut appareil urinaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code U82.0 ?

[Assistant]
U82.0 — Résistance à la pénicilline
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U82 (Résistance aux antibiotiques bétalactamines)
Comprend : Résistance à l’ :
 - amoxicilline
 - ampicilline


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.9 (Infection due au virus de l'herpès, sans précision) ?

[Assistant] Le code B00.9 (Infection due au virus de l'herpès, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fourmillements ?

[Assistant] {"code": "R20.2", "confidence": "high", "justification": "« Fourmillements » est un synonyme de R20.2 (Paresthésie cutanée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N08.0 ?

[Assistant]
N08.0 — Glomérulopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : • oreillons (B26.8 †) ; • paludisme à Plasmodium malariae (B52.0 †) ; • schistosomiase ou bilharziose (B65.- †) ; • sepsis (A40 à A41 †) ; • syphilis (A52.7 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Insémination artificielle

[Assistant] {"code": "Z31.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z31.1 Insémination artificielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M35.9 ?

[Assistant]
M35.9 — Atteinte systémique du tissu conjonctif, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Maladie (du) : • auto-immune (systémique) SAI ; • collagène (vasculaire) SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K82.0 (Occlusion de la vésicule biliaire) ?

[Assistant]
Code K82.0 — Occlusion de la vésicule biliaire

Ce code COMPREND :
Occlusion  du canal cystique ou de la vésicule biliaire, sans calcul
Rétrécissement  du canal cystique ou de la vésicule biliaire, sans calcul
Sténose  du canal cystique ou de la vésicule biliaire, sans calcul

Ce code EXCLUT :
avec cholélithiase [K80.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D31.5 (Tumeur bénigne de la glande lacrymale et du canal lacrymal) ?

[Assistant]
Code D31.5 — Tumeur bénigne de la glande lacrymale et du canal lacrymal

Ce code COMPREND :
Canal lacrymonasal
Sac lacrymal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Interruption unilatérale ou bilatérale de la perméabilité des trompes utérines, par pélycoscopie [culdoscopie] [cœlioscopie transvaginale] ?

[Assistant] {"code": "JJPC004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJPC004 Interruption unilatérale ou bilatérale de la perméabilité des trompes utérines, par pélycoscopie [culdoscopie] [cœlioscopie transvaginale]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tension artérielle élevée ?

[Assistant] {"code": "I10", "confidence": "high", "justification": "« Tension artérielle élevée » est un synonyme de I10 (Hypertension essentielle (primitive)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dégagement et activation de 2 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte

[Assistant] {"code": "LAPB004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPB004 Dégagement et activation de 2 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M31 ?

[Assistant] La racine GHM 01M31 : T1 | 1-4 | X | Autres accidents vasculaires cérébraux non transitoires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DZSA900 ?

[Assistant]
DZSA900 — Suppression d'une anastomose palliative au cours d'une correction chirurgicale secondaire de cardiopathie congénitale, avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S33.4 (Rupture traumatique de la symphyse pubienne) ?

[Assistant] Le code S33.4 (Rupture traumatique de la symphyse pubienne) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Œdème de Calabar » ?

[Assistant] {"code": "B74.3", "confidence": "high", "justification": "« Œdème de Calabar » est un synonyme de B74.3 (Loase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S82.6 ?

[Assistant]
S82.6 — Fracture de la malléole externe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Péroné, impliquant : • cheville ; • malléole


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Thrombophilie primaire

[Assistant] {"code": "D68.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D68.5 Thrombophilie primaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Recouvrement conjonctival partiel ou total de la cornée

[Assistant] {"code": "BCBP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCBP001 Recouvrement conjonctival partiel ou total de la cornée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D22.1 ?

[Assistant]
D22.1 — Naevus à mélanocytes de la paupière, y compris le canthus
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D22 (Nævus à mélanocytes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Présentation (de) : • face avant le travail ?

[Assistant] {"code": "P01.7", "confidence": "high", "justification": "« Présentation (de) : • face avant le travail » est un synonyme de P01.7 (Fœtus et nouveau-né affectés par une présentation anormale avant le travail) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHFA009 ?

[Assistant]
AHFA009 — Prélèvement peropératoire d'autogreffe nerveuse sur un membre différent du membre opéré
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "rectite radique gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rectite radique gauche suggère une inflammation ou une lésion de la muqueuse rectale, potentiellement liée à une atteinte du nerf radial. Le contexte clinique évoque une possible complication chirurgicale ou inflammatoire, nécessitant une investigation et un traitement spécifiques. La mention de chimiothérapie et de fièvre/infection renforce la complexité du tableau clinique.", "codes_candidats": "['C18.5 (Angle gauche du côlon)', 'D12.3 (Côlon transverse, Angle : gauche du côlon)', 'K51.9 (Rectite radique gauche)']", "discrimination": "Bien que les codes C18.5 et D12.3 décrivent l'angle gauche du côlon, le terme 'rectite radique gauche' indique une atteinte spécifique de la muqueuse rectale liée au nerf radial, ce qui n'est pas couvert par ces codes. Le code K51.9 est le plus pertinent car il correspond directement au diagnostic posé, bien qu'il soit général. Cependant, il n'existe pas de code plus spécifique pour 'rectite radique gauche' dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de fièvre, d'infection, de chimiothérapie et d'imagerie complémentaire (TEP TDM et IRM) justifie son codage en DAS. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "K51.9", "confidence": "medium", "justification": "K51.9 est le code le plus proche du diagnostic 'Rectite radique gauche' disponible dans les sources CIM-10 fournies. L'absence d'un code plus spécifique nécessite l'utilisation de ce code général, malgré son manque de précision. La justification clinique du DAS est la complexité du tableau clinique et les ressources mobilisées."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : antirhumatismaux, non opiacés et exposition à ces produits ?

[Assistant] {"code": "X39", "confidence": "high", "justification": "« antirhumatismaux, non opiacés et exposition à ces produits » est un synonyme de X39 (Exposition à des forces de la nature, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 H80.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
H80.2 — Otosclérose cochléaire
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Otosclérose intéressant la : • capsule labyrinthique ; • fenêtre ronde


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M08.35 ?

[Assistant]
Code M08.35 — Polyarthrite juvénile (séronégative) - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N95 (Troubles de la ménopause et autres troubles de la périménopause) ?

[Assistant]
Le code N95 (Troubles de la ménopause et autres troubles de la périménopause) exclut :
ménopause prématurée SAI (E28.3) ; ostéoporose post-ménopausique (M81.0) ; • avec fracture pathologique (M80.0) ; saignements abondants de la préménopause (N92.4) ; urétrite post-ménopausique (N34.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.0 (Abcès de la gaine du tendon) ?

[Assistant]
Le code M65.0 (Abcès de la gaine du tendon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que désigne le code CIM-10 N82.0 ?

[Assistant]
N82.0 — Fistule vésicovaginale
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N82 (Fistules de l'appareil génital de la femme)


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[User] Que désigne le code CIM-10 S32.51 ?

[Assistant]
S32.51 — Fracture du pubis - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S32.5 (Fracture du pubis)


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[User] Code CIM-10 pour « Accident de vaisseau spatial blessant un occupant » ?

[Assistant] {"code": "V95.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V95.4 Accident de vaisseau spatial blessant un occupant."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JMFA007 ?

[Assistant]
JMFA007 — Vulvectomie totale sans curage lymphonodal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 249.09 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Traction d'attente de la colonne vertébrale cervicale par halo crânien ou étrier ?

[Assistant] {"code": "LDEB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDEB002 Traction d'attente de la colonne vertébrale cervicale par halo crânien ou étrier."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Il est utile de comparer Z95 à Z97 avec Z44 à Z46. ?

[Assistant] {"code": "Z97", "confidence": "high", "justification": "« Il est utile de comparer Z95 à Z97 avec Z44 à Z46. » est un synonyme de Z97 (Présence d’autres appareils) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gelure superficielle du poignet et de la main ?

[Assistant] {"code": "T33.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T33.5 Gelure superficielle du poignet et de la main."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Torus : • mandibulaire » ?

[Assistant] {"code": "K10.0", "confidence": "high", "justification": "« Torus : • mandibulaire » est un synonyme de K10.0 (Maladies liées au développement des mâchoires) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J15.9 (Pneumopathie bactérienne, sans précision) ?

[Assistant]
Le code J15.9 (Pneumopathie bactérienne, sans précision) exclut :
ornithose (A70) ; pneumocystose (B48.5) ; pneumopathie : • SAI (J18.9) ; • congénitale (P23.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « pachyméningite bactérienne » ?

[Assistant] {"code": "G00", "confidence": "high", "justification": "« pachyméningite bactérienne » est un synonyme de G00 (Méningite bactérienne, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 K31.9 ?

[Assistant]
K31.9 — Maladie de l'estomac et du duodénum, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K31 (Autres maladies de l'estomac et du duodénum)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure de la perméabilité capillaire par méthode radio-isotopique ?

[Assistant] {"code": "EZQL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZQL002 Mesure de la perméabilité capillaire par méthode radio-isotopique."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F33.1 ?

[Assistant]
F33.1 — Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : tout antécédent de manie.
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Séance de détersion mécanique d'ulcération trophique de la peau et des tissus mous sur moins de 30 cm², sous anesthésie générale ou locorégionale ?

[Assistant] {"code": "QZJP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJP001 Séance de détersion mécanique d'ulcération trophique de la peau et des tissus mous sur moins de 30 cm², sous anesthésie générale ou locorégionale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.4 (Spina bifida, avec hydrocéphalie, sans précision) ?

[Assistant]
Le code Q05.4 (Spina bifida, avec hydrocéphalie, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « second degré, type I et II » ?

[Assistant] {"code": "I44.1", "confidence": "high", "justification": "« second degré, type I et II » est un synonyme de I44.1 (Bloc auriculo-ventriculaire du second degré) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C30.0 (Cancer des fosses nasales) ?

[Assistant]
Le code C30.0 (Cancer des fosses nasales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par fer et ses composés ?

[Assistant] {"code": "T45.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T45.4 Intoxication par fer et ses composés."}


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[User] Décris le code CIM-10 G23.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
G23.8 — Autres maladies dégénératives précisées des noyaux gris centraux
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Calcification des noyaux gris centraux ; Hypotension orthostatique neurogène [Shy–Drager]
À l'exclusion de : hypotension orthostatique SAI (I95.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I46.1 (Mort cardiaque subite, décrite ainsi) ?

[Assistant]
Le code I46.1 (Mort cardiaque subite, décrite ainsi) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Carcinome in situ de la peau du membre supérieur, y compris l'épaule

[Assistant] {"code": "D04.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D04.6 Carcinome in situ de la peau du membre supérieur, y compris l'épaule."}


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[User] Quel est le libellé du code W57 ?

[Assistant]
W57 — Morsure ou piqure non venimeuse d'insectes et autres arthropodes
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : W50-W64 (Exposition à des forces animées)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Associations et dérivés ?

[Assistant] {"code": "T38.5", "confidence": "high", "justification": "« Associations et dérivés » est un synonyme de T38.5 (Autres œstrogènes et progestatifs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trouble schizophréniforme de courte durée ?

[Assistant] {"code": "F23.2", "confidence": "high", "justification": "« Trouble schizophréniforme de courte durée » est un synonyme de F23.2 (Trouble psychotique aigu d’allure schizophrénique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Pose d'un implant intraosseux crânien ou facial pour fixation d'épithèse ou d'appareillage auditif ostéo-intégré » ?

[Assistant] {"code": "LALA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LALA002 Pose d'un implant intraosseux crânien ou facial pour fixation d'épithèse ou d'appareillage auditif ostéo-intégré."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « palatin » ?

[Assistant] {"code": "K10.0", "confidence": "high", "justification": "« palatin » est un synonyme de K10.0 (Maladies liées au développement des mâchoires) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Préparation à une irradiation externe en conditions stéréotaxiques sans synchronisation avec la respiration avec dosimétrie tridimensionnelle avec HDV après repérage par fusion numérique multimodale et simulation virtuelle utilisant la fonction "vue de la source" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle » ?

[Assistant] {"code": "ZZMP016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMP016 Préparation à une irradiation externe en conditions stéréotaxiques sans synchronisation avec la respiration avec dosimétrie tridimensionnelle avec HDV après repérage par fusion numérique multimodale et simulation virtuelle utilisant la fonction \"vue de la source\" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M05.08 ?

[Assistant]
M05.08 — Syndrome de Felty - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M05.0 (Syndrome de Felty)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Décris l'acte CCAM CDQP016.

[Assistant]
CDQP016 — Audiométrie automatique
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N87.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N87.0 — Dysplasie légère du col de l’utérus
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade [LSIL]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : au cours de l’accouchement ?

[Assistant] {"code": "O70.3", "confidence": "high", "justification": "« au cours de l’accouchement » est un synonyme de O70.3 (Déchirure obstétricale du périnée, du quatrième degré) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anomalie du stockage de la cystine (E72.0 †) » ?

[Assistant] {"code": "N29.8", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie du stockage de la cystine (E72.0 †) » est un synonyme de N29.8 (Autres affections du rein et de l’uretère au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.7 (Cancer d’autres parties du pancréas) ?

[Assistant]
Le code C25.7 (Cancer d’autres parties du pancréas) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CCCA001 ?

[Assistant]
CCCA001 — Ouverture avec laser et occlusion du conduit semicirculaire postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Angiocholite destructive chronique, non suppurée ?

[Assistant] {"code": "K74.3", "confidence": "high", "justification": "« Angiocholite destructive chronique, non suppurée » est un synonyme de K74.3 (Cirrhose biliaire primitive) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NDPA005 ?

[Assistant]
NDPA005 — Ostéotomie de l'os cunéiforme médial, du métatarsien et de la phalange proximale du premier rayon du pied, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 236.48 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction orthopédique de disjonction intermaxillaire ou de fracture du palais, avec contention par appareillage personnalisé ?

[Assistant] {"code": "LBEP009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBEP009 Réduction orthopédique de disjonction intermaxillaire ou de fracture du palais, avec contention par appareillage personnalisé."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P23.2 ?

[Assistant]
P23.2 — Pneumopathie congénitale à staphylocoques
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Décris le code CIM-10 S54.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
S54.9 — Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : SMR


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[User] Décris le code CIM-10 M89.63.

[Assistant]
M89.63 — Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M89.6 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fracture du fémur, partie non précisée - Fracture ouverte

[Assistant] {"code": "S72.91", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S72.91 Fracture du fémur, partie non précisée - Fracture ouverte."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie de surveillance de la croissance fœtale

[Assistant] {"code": "JQQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQQM001 Échographie de surveillance de la croissance fœtale."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZEP003 ?

[Assistant]
ZZEP003 — Installation d'un nouveau-né en incubateur à la naissance, avec ventilation spontanée au masque facial avec pression expiratoire positive [VS-PEP] ou ventilation mécanique
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abrasions multiples SAI ?

[Assistant] {"code": "T00.9", "confidence": "high", "justification": "« Abrasions multiples SAI » est un synonyme de T00.9 (Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation congénitale des ongles SAI ?

[Assistant] {"code": "Q84.6", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale des ongles SAI » est un synonyme de Q84.6 (Autres malformations congénitales des ongles) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 R70.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
R70.0 — Accélération de la vitesse de sédimentation
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Syndrome inflammatoire


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[User] Quel est le code CCAM pour : Injection thérapeutique intraorbitaire, rétrobulbaire ou latérobulbaire, d'agent pharmacologique ?

[Assistant] {"code": "BKLB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKLB001 Injection thérapeutique intraorbitaire, rétrobulbaire ou latérobulbaire, d'agent pharmacologique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : facteurs physiques (F50–F59) ?

[Assistant] {"code": "F48.9", "confidence": "high", "justification": "« facteurs physiques (F50–F59) » est un synonyme de F48.9 (Trouble névrotique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G70.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G70.1 — Affections neuro-musculaires toxiques
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A39.1 (Syndrome de Waterhouse-Friderichsen (E35.1*)) ?

[Assistant] Le code A39.1 (Syndrome de Waterhouse-Friderichsen (E35.1*)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Vascularite cutanée, étiologie indéterminée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La vascularite cutanée d'étiologie indéterminée décrit une inflammation des vaisseaux sanguins de la peau dont la cause n'est pas identifiée. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, thrombopénie, absence de cause embolique évidente, réponse à la corticothérapie) suggère une atteinte systémique potentielle, justifiant son codage en DAS.", "codes_candidats": "[L95] Vascularite [angéite] limitée à la peau, non classée ailleurs ; [L95.8] Autres vascularites limitées à la peau ; [L95.9] Vascularite limitée à la peau, sans précision ; [M31.8] Autres vasculopathies nécrosantes précisées (vascularite hypocomplémentémique) ; [M31.9] Vascularite cutanée, étiologie indéterminée", "discrimination": "Bien que M31.9 soit tentant, il est moins spécifique que L95.9. L95.9 est le code le plus précis pour une vascularite cutanée d'étiologie indéterminée, car il couvre le cas où l'étiologie n'est pas précisée. L95.8 est trop général. M31.8 est pertinent si la vascularite est hypocomplémentémique, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. L95 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est codé en DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (corticothérapie, bilan immunologique, imagerie). Il s'agit d'une condition associée qui a influencé la prise en charge du patient et justifie un codage distinct du diagnostic principal (Cyanose). Le codage en DAS permet de refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "L95.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une vascularite cutanée d'étiologie indéterminée, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Sténose congénitale de la veine cave (inférieure) (supérieure)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Sténose congénitale de la veine cave (inférieure) (supérieure)", "code": "Q26.0", "description": "Sténose congénitale de la veine cave", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q26.0 (Sténose congénitale de la veine cave)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : infectieuse était confirmée, c’est elle qu’on coderait. ?

[Assistant] {"code": "Z20", "confidence": "high", "justification": "« infectieuse était confirmée, c’est elle qu’on coderait. » est un synonyme de Z20 (Sujets en contact avec et exposés à des maladies transmissibles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Spectroscopie par résonance magnétique cérébrale du phosphore ?

[Assistant] {"code": "AAQN903", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQN903 Spectroscopie par résonance magnétique cérébrale du phosphore."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A20.3 (Peste méningée) ?

[Assistant]
Le code A20.3 (Peste méningée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J01.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J01.0 — Sinusite maxillaire aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : SMR ; Antrite aiguë


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Colpopérinéorraphie antérieure et postérieure avec trachélectomie » ?

[Assistant] {"code": "JLCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLCA003 Colpopérinéorraphie antérieure et postérieure avec trachélectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A28.2 (Yersiniose extra-intestinale) ?

[Assistant]
Le code A28.2 (Yersiniose extra-intestinale) exclut :
entérite à Yersinia enterocolitica (A04.6), ; peste (A20.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Somnolence
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La somnolence se caractérise par un état de torpeur, de diminution de la vigilance et de la réactivité. Dans le contexte d'un patient épileptique, elle peut être liée à des médicaments antiépileptiques, à des troubles du sommeil associés à l'épilepsie, ou à d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[R40.0, R40, G47.0, G47.1, F51.3, G47.2, F51.0, F51.1, F51.8]", "discrimination": "R40.0 (Somnolence) est un terme général. R40 (Somnolence, stupeur et coma) est moins spécifique. G47.0 (Troubles de l'endormissement) et G47.2 (Troubles du cycle veille-sommeil) ne correspondent pas à la description de somnolence diurne. F51.3 (Somnambulisme) est un trouble spécifique et non une simple somnolence. F51.0 (Insomnie non organique) et F51.1 (Hypersomnie non organique) décrivent des troubles du sommeil différents. F51.8 (Autres troubles du sommeil non organiques) est trop vague. G47.1 (Troubles du sommeil par somnolence excessive) est le code le plus pertinent car il décrit une somnolence excessive, ce qui est cohérent avec le contexte clinique d'un patient épileptique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou un problème de santé significatif qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La somnolence excessive, en particulier chez un patient épileptique, peut nécessiter une investigation et une prise en charge spécifiques (ajustement médicamenteux, bilan du sommeil, etc.), justifiant son codage en DAS.", "code": "G47.1", "confidence": "high", "justification": "Le code G47.1 décrit les troubles du sommeil par somnolence excessive, ce qui correspond le mieux à la description clinique et au contexte médical du patient (épilepsie) et justifie une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance d'injection intrapleurale d'agent pharmacologique anticancéreux, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "GGLB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGLB001 Séance d'injection intrapleurale d'agent pharmacologique anticancéreux, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.0 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de la tête, de la face) ?

[Assistant] Le code C77.0 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de la tête, de la face) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T61.9 ?

[Assistant]
T61.9 — Fruit de mer non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : d’aliments
À l'exclusion de : effet toxique de contaminants tels que : • aflatoxine et autres mycotoxines (T64) ; • cyanure d’hydrogène (T57.3) ; • cyanures (T65.0) ; • mercure (T56.1) ; intoxications alimentaires bactériennes (A05.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tout état classé en I00, avec péricardite » ?

[Assistant] {"code": "I01.0", "confidence": "high", "justification": "« Tout état classé en I00, avec péricardite » est un synonyme de I01.0 (Péricardite rhumatismale aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E78 (Anomalies du métabolisme des lipoprotéines et autres lipidémies) ?

[Assistant]
Le code E78 (Anomalies du métabolisme des lipoprotéines et autres lipidémies) exclut :
sphingolipidose (E75.0-E75.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections intéressant les téguments et la régulation thermique du fœtus et du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections intéressant les téguments et la régulation thermique du fœtus et du", "code": "P78.9", "description": "Affection périnatale de l’appareil digestif, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P78.9 (Affection périnatale de l’appareil digestif, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dermatite migrante ?

[Assistant] {"code": "B83.1", "confidence": "high", "justification": "« Dermatite migrante » est un synonyme de B83.1 (Gnathostomiase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : électrique (T75.4 ?

[Assistant] {"code": "R57", "confidence": "high", "justification": "« électrique (T75.4 » est un synonyme de R57 (Choc, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ANLB003 ?

[Assistant]
ANLB003 — Séance de mésothérapie à visée antalgique
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H45 d'après le CoCoA ?

[Assistant] H45 — * Affections du corps vitré et du globe oculaire au cours de maladies classées ailleurs


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T59.8 ?

[Assistant]
T59.8 — Autres émanations, gaz et fumées précisés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 U84.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
U84.0 — Résistance aux médicaments antiparasitaires
Chapitre : Codes d’utilisation particulière
Synonymes : Résistance à la quinine et à ses composés


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y84.6 ?

[Assistant]
Y84.6 — Sondage urinaire
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGCA004.

[Assistant]
DGCA004 — Pontage bifurqué aortobifémoral, par laparotomie avec clampage infrarénal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1044.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D53.9 (Anémie nutritionnelle, sans précision) ?

[Assistant] Le code D53.9 (Anémie nutritionnelle, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 Z91 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z91 — Antécédents personnels de facteurs de risque, non classés ailleurs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : antécédents personnels d’abus de substances psycho-actives (Z86.4) ; exposition (à) : • pollution et autres difficultés liées à l’environnement physique (Z58.-) ; • professionnelle à des facteurs de risque (Z57.-)


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[User] Décris le code CIM-10 Z71.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z71.3 — Surveillance et conseils diététiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : • allergies ou intolérances alimentaires ; • colite ; • diabète sucré ; • gastrite ; • hypercholestérolémie ; • obésité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.71 (Fractures ouvertes multiples du crâne et des os de la face) ?

[Assistant] Le code S02.71 (Fractures ouvertes multiples du crâne et des os de la face) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : arc neural cervical ?

[Assistant] {"code": "S12", "confidence": "high", "justification": "« arc neural cervical » est un synonyme de S12 (Fracture du cou) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "C68.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C68.8 (Cancer à localisations contigües des organes urinaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Carcinome in situ de l'exocol

[Assistant] {"code": "D06.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D06.1 Carcinome in situ de l'exocol."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infarctus du myocarde de type 2 ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« Infarctus du myocarde de type 2 » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Névralgie intercostale ?

[Assistant] {"code": "G58.0", "confidence": "high", "justification": "« Névralgie intercostale » est un synonyme de G58.0 (Névrite intercostale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie due au séquoïa ?

[Assistant] {"code": "J67.8", "confidence": "high", "justification": "« Maladie due au séquoïa » est un synonyme de J67.8 (Pneumopathie par hypersensibilité à d’autres poussières organiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K82.0 (Occlusion de la vésicule biliaire) ?

[Assistant]
Le code K82.0 (Occlusion de la vésicule biliaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I24.0 (Thrombose coronaire n’entraînant pas un infarctus du myocarde) ?

[Assistant]
Le code I24.0 (Thrombose coronaire n’entraînant pas un infarctus du myocarde) exclut :
précisée comme chronique ou d’une durée de 4 semaines au moins (plus de 28 jours) ; depuis le début (I25.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAFA018 ?

[Assistant]
LAFA018 — Ethmoïdectomie totale bilatérale avec sphénoïdotomie, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 667.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M85.35 (Ostéite condensante - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M85.35 (Ostéite condensante - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G82.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
G82.0 — Paraplégie flasque
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Macrobiopsie sous vide de lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "QEHJ004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEHJ004 Macrobiopsie sous vide de lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Antre de l’estomac » ?

[Assistant] {"code": "C16.3", "confidence": "high", "justification": "« Antre de l’estomac » est un synonyme de C16.3 (Cancer de l’antre pylorique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M66.15 ?

[Assistant]
M66.15 — Déchirure de la synoviale - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M66.1 (Déchirure de la synoviale)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Travail et accouchement prématurés [avant terme] » ?

[Assistant] {"code": "O60", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O60 Travail et accouchement prématurés [avant terme]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M72.62 (Fasciite nécrosante - Bras) ?

[Assistant] Le code M72.62 (Fasciite nécrosante - Bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y58 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y58 — Vaccins bactériens
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que désigne le code CIM-10 S69 ?

[Assistant]
S69 — Lésions traumatiques du poignet et de la main, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S60-S69 (Lésions traumatiques du poignet et de la main)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L89.1 (Ulcère de décubitus de stade II) ?

[Assistant]
Le code L89.1 (Ulcère de décubitus de stade II) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBMA004 ?

[Assistant]
DBMA004 — Reconstruction de la voie aortique par transfert de la valve pulmonaire en position aortique avec reconstruction de la voie pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2091.37 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres myosites - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M60.89", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M60.89 Autres myosites - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M24.3 (Luxation et subluxation pathologiques d'une articulation, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Code M24.3 — Luxation et subluxation pathologiques d'une articulation, non classées ailleurs

Ce code EXCLUT :
luxation ou subluxation d'une articulation :
 - congénitale – voir malformations congénitales du système ostéoarticulaire et des muscles [Q65-Q79]
 - lésion traumatique récente – voir lésion traumatique des articulations et des ligaments selon les localisations anatomiques
 - récidivante [M24.4]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.23 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M61.23 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Test à la déféroxamine » ?

[Assistant] {"code": "JVRP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVRP005 Test à la déféroxamine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FEPF002.

[Assistant]
FEPF002 — Séance de thrombocytaphérèse thérapeutique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 65 ans, avec des antécédents de diabète de type 2 mal contrôlé, est admis à l'hôpital pour une déshydratation sévère et une hyperglycémie. Lors de l'examen clinique, une insuffisance rénale aiguë est suspectée. Les examens complémentaires révèlent une nécrose papillaire au niveau des reins. Le patient présente également des douleurs lombaires et une diminution marquée de la diurèse.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une insuffisance rénale aiguë avec des signes de nécrose papillaire, ce qui oriente vers une atteinte médullaire.", "codes_candidats": "Les codes N17.2 (Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire) et N17.9 (Insuffisance rénale aigüe, sans précision) sont envisagés.", "discrimination": "Le choix entre N17.2 et N17.9 repose sur la présence de nécrose papillaire, qui est une forme spécifique de nécrose médullaire. Puisque la nécrose médullaire est précisée par les examens, le code N17.2 est préféré à N17.9.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, lorsque des détails spécifiques sont disponibles sur la condition pathologique, le code le plus précis doit être utilisé.", "code_retenu": "N17.2", "confidence": "high", "justification": "La présence de nécrose papillaire est un critère clinique suffisamment précis pour coder l'insuffisance rénale aiguë avec nécrose médullaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : zinc ?

[Assistant] {"code": "D53.8", "confidence": "high", "justification": "« zinc » est un synonyme de D53.8 (Autres anémies nutritionnelles précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C45 ?

[Assistant] La racine GHM 08C45 : 79(1-2) | J | 1-4 | Ménisectomie sous arthroscopie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HDFA017.

[Assistant]
HDFA017 — Oropharyngectomie postérieure, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 548.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M91.08 (Ostéochondrite juvénile du bassin - Autres) ?

[Assistant]
Code M91.08 — Ostéochondrite juvénile du bassin - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome de"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Syndrome de\" est générique et nécessite une identification précise du syndrome auquel il se réfère. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.", "codes_candidats": "[\"Q91 (Syndrome d'Edwards et syndrome de Patau)\", 'F44.80 (Syndrome de Ganser)', 'E24.1 (Syndrome de Nelson)', 'F32.11 (Épisode dépressif moyen, avec syndrome somatique)', 'G51.2 (Syndrome de Melkersson–Rosenthal)', 'F33.11 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, avec syndrome somatique)', 'F32.10 (Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique)', \"Q91.3 (Syndrome d'Edwards, sans précision)\", 'Q60.6 (Syndrome de Potter)', 'R65.9 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé)']", "discrimination": "Puisque le diagnostic est \"Syndrome de\" sans précision, et qu'il s'agit d'un DAS, il est nécessaire de choisir un code qui reflète cette imprécision.  Les codes Q91 et Q91.3 concernent des syndromes génétiques spécifiques. Les codes F32.11, F33.11 et F32.10 concernent des syndromes dépressifs. Les codes G51.2 et Q60.6 concernent des syndromes spécifiques. Le code R65.9, bien que possible, est moins spécifique et moins pertinent dans ce contexte.  Sans information supplémentaire, le code Q91.3 est le plus approprié car il indique un syndrome d'Edwards sans précision, ce qui est une possibilité parmi d'autres.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Il est important de noter que l'absence de précision du syndrome nécessite une documentation plus approfondie pour justifier la mobilisation de ces ressources.", "code": "Q91.3", "confidence": "low", "justification": "Le diagnostic est imprécis. Q91.3 est le code le plus approprié parmi les options disponibles, indiquant un syndrome d'Edwards sans précision, mais une clarification du syndrome est nécessaire pour une codification plus précise."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code V96.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
V96.2 — Accident de planeur (sans moteur) blessant un occupant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : éventuelles doivent être enregistrées comme DA. ?

[Assistant] {"code": "X60", "confidence": "high", "justification": "« éventuelles doivent être enregistrées comme DA. » est un synonyme de X60 (à X64 pour les secondes, saisis en position de diagnostic associé (DA) [Ces codes ont quatre caractères. C’est le sens) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : – encéphalopathie hépatique : K72.– ; G94.3 * ?

[Assistant] {"code": "K67.8", "confidence": "high", "justification": "« – encéphalopathie hépatique : K72.– ; G94.3 * » est un synonyme de K67.8 (Autres atteintes péritonéales au cours de maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q66.4 ?

[Assistant]
Q66.4 — Pied bot talus valgus
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CCAM pour « Greffe cutanée en sandwich, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA004 Greffe cutanée en sandwich, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en A50.3 ?

[Assistant]
Le code A50.3 (Oculopathie syphilitique congénitale tardive) exclut :
triade de Hutchinson (A50.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Panophtalmie » ?

[Assistant] {"code": "H44.0", "confidence": "high", "justification": "« Panophtalmie » est un synonyme de H44.0 (Endophtalmie purulente) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M53.88.

[Assistant]
M53.88 — Autres dorsopathies précisées - Région sacrée et sacrococcygienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M53.8 (Autres dorsopathies précisées)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T91.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T91.2 — Séquelles d’autres fractures du thorax et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie ou de perforation de l'intestin grêle, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HGCC031", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGCC031 Suture de plaie ou de perforation de l'intestin grêle, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 16M06 ?

[Assistant] La racine GHM 16M06 : T1 | 1-4 | Affections de la rate


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[User] Codage CCAM de l'acte : Changement de drain biliaire, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique

[Assistant] {"code": "HMKH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMKH001 Changement de drain biliaire, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


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[User] Code CIM-10 pour « Myoglobinurie » ?

[Assistant] {"code": "R82.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R82.1 Myoglobinurie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J96 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J96 — Insuffisance respiratoire, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 0 Type I hypoxique ; 1 Type II hypercapnique ; 9 Type non précisé
À l'exclusion de : insuffisance cardio-pulmonaire (R09.2) ; détresse respiratoire du nouveau-né (P22.0) ; syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte [SDRA] (J80) ; troubles respiratoires après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (J95.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BLQP007 ?

[Assistant]
BLQP007 — Exploration du sens chromatique [vision des couleurs] par assortiment
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.69 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D44.4 ?

[Assistant]
D44.4 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du canal cranio-pharyngien
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L21 ?

[Assistant]
L21 — Dermite séborrhéique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : dermite infectée (L30.3)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E50.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E50.1 — Avitaminose A avec taches de Bitot et xérosis conjonctival
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Taches de Bitot chez le jeune enfant
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé du code B50.0 ?

[Assistant]
B50.0 — Paludisme à Plasmodium falciparum avec complications cérébrales
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B50 (Paludisme à Plasmodium falciparum)
Comprend : Paludisme cérébral SAI


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[User] Décris l'acte CCAM CAMA009.

[Assistant]
CAMA009 — Reconstruction du méat acoustique externe par lambeau cutané et/ou autogreffe de peau, avec myringoplastie et ossiculoplastie, avec ouverture du labyrinthe, avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 571.2 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 M72.46 ?

[Assistant]
M72.46 — Fibromatose pseudosarcomateuse - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M72.4 (Fibromatose pseudosarcomateuse)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S76.4 ?

[Assistant]
S76.4 — Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 C49.48 selon le CoCoA.

[Assistant]
C49.48 — Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous de l’abdomen, autres
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Hypochondre ; Paroi abdominale ; 2024 – 2-22 – Retour aux chapitres
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie des épreuves fonctionnelles rénales ?

[Assistant] {"code": "R94.4", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie des épreuves fonctionnelles rénales » est un synonyme de R94.4 (Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles rénales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZLB004.

[Assistant]
ZZLB004 — Sédation et curarisation continues avec surveillance de la curarisation par stimulateur de nerf spinal, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le libellé du code Y18 ?

[Assistant]
Y18 — Intoxication par des pesticides et exposition à ces produits, intention non déterminée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y10-Y34 (Evénements dont l'intention n'est pas déterminée)
Comprend : désinfectants par fumigation
fongicides
herbicides
insecticides
produits de protection du bois
rodenticides


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[User] Code CIM-10 correspondant à « PRÉCARITÉ » ?

[Assistant] {"code": "Z54.9", "confidence": "high", "justification": "« PRÉCARITÉ » est un synonyme de Z54.9 (Convalescence après un traitement non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affection du cartilage, sans précision - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M94.96", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M94.96 Affection du cartilage, sans précision - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'érythraphérèse thérapeutique avec perfusion [hémodilution normovolémique intentionnelle] ?

[Assistant] {"code": "FEPF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEPF005 Séance d'érythraphérèse thérapeutique avec perfusion [hémodilution normovolémique intentionnelle]."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypo kaliémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypokaliémie est une diminution du taux de potassium dans le sang. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des pertes rénales, gastro-intestinales, ou une redistribution intracellulaire du potassium. Elle peut entraîner des troubles cardiaques, musculaires et neurologiques.", "codes_candidats": "[E87.60, E87.6]", "discrimination": "E87.60 est plus spécifique car il précise la valeur du potassium (< 2,5 mmol/L). Bien que E87.6 soit également pertinent, E87.60 offre une meilleure précision et reflète mieux la sévérité de l'hypokaliémie. Le contexte clinique ne précise pas de valeur, donc E87.6 est acceptable.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypokaliémie est considéré comme un DAS car il nécessite une surveillance biologique et potentiellement une supplémentation en potassium, mobilisant ainsi des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est distinct du DP principal (pneumopathie) et contribue à la complexité de la prise en charge.", "code": "E87.60", "confidence": "high", "justification": "E87.60 est le code le plus spécifique disponible pour l'hypokaliémie, reflétant la valeur du potassium dans le sang, et justifie le statut de DAS en raison de l'implication de ressources supplémentaires."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Atteintes de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas au

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Atteintes de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas au", "code": "K86.9", "description": "Maladie du pancréas, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K86.9 (Maladie du pancréas, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D75.1 ?

[Assistant]
D75.1 — Polycythémie secondaire
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Éryhtrocytose SAI ; Polycythémie : • SAI ; • acquise ; • due à : • altitude ; • chute du volume plasmatique ; • érythropoïétine ; • stress ; • émotive
À l'exclusion de : polycythémie (du) : • nouveau-né (P61.1) ; • vraie : polyglobulie essentielle (D45)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCGA002 ?

[Assistant]
JCGA002 — Ablation de calcul de l'uretère lombal, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 280.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire ?

[Assistant] {"code": "HBMD049", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD049 Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.31 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulations acromio-) ?

[Assistant] Le code M01.31 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulations acromio-) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance de destruction de lésion choriorétinienne par photocoagulation transpupillaire avec laser ?

[Assistant] {"code": "BGNP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGNP004 Séance de destruction de lésion choriorétinienne par photocoagulation transpupillaire avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S39.7 (Autres lésions traumatiques multiples de l’abdomen, des lombes et du bassin) ?

[Assistant]
Le code S39.7 (Autres lésions traumatiques multiples de l’abdomen, des lombes et du bassin) exclut :
lésions traumatiques en S36.- ; avec lésions traumatiques en S37.- (S39.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.