[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L03.9 (Phlegmon, sans précision) ?

[Assistant] Le code L03.9 (Phlegmon, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F48.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F48.1 — Syndrome de dépersonnalisation-déréalisation
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : cas, le diagnostic doit être celui du trouble principal.
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.58 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M01.58 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé du code B51 ?

[Assistant]
B51 — Paludisme à Plasmodium vivax
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B50-B64 (Maladies dues à des protozoaires)
Comprend : infections mixtes à Plasmodium vivax et autres espèces de Plasmodium, à l'exception de Plasmodium falciparum


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D38.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la trachée, des bronches et du poumon) ?

[Assistant] Le code D38.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la trachée, des bronches et du poumon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend hyménoptère du genre vespula ?

[Assistant] {"code": "X23", "confidence": "high", "justification": "« C omprend hyménoptère du genre vespula » est un synonyme de X23 (Contact avec des frelons, guêpes et abeilles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Ce code ne devrait être employé que pour les leucémies à cellules précurseurs B et T

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Ce code ne devrait être employé que pour les leucémies à cellules précurseurs B et T", "code": "C91.0", "description": "Leucémie lymphoblastique aiguë [LLA]", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C91.0 (Leucémie lymphoblastique aiguë [LLA])."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "c 10"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'C 10' fait référence à une tumeur maligne de l'oropharynx. L'oropharynx comprend la base de la langue, les amygdales, l'uvule et le voile du palais. La description clinique est très vague et ne précise pas la localisation exacte de la tumeur.", "codes_candidats": "[C10.0, C10.9, C10]", "discrimination": "C10.0 (Sillon glossoépiglottique) est trop spécifique et ne correspond pas nécessairement à la description clinique vague. C10.9 (Oropharynx, sans précision) est un code possible, mais C10 (Tumeur maligne de l'oropharynx) est plus précis et reflète mieux le diagnostic initial, même si la localisation exacte n'est pas précisée. Le code C10 est le plus approprié car il correspond à la description générale de la tumeur maligne de l'oropharynx.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Une tumeur maligne de l'oropharynx justifie une prise en charge spécifique et mobilisera des ressources importantes (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie). Le code doit être le plus précis possible pour permettre une prise en charge adaptée et une tarification correcte.", "code": "C10", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic initial est une tumeur maligne de l'oropharynx, ce qui correspond au code C10. Bien que la localisation exacte ne soit pas précisée, ce code est le plus approprié compte tenu des informations disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ALQP001 ?

[Assistant]
ALQP001 — Enregistrement des potentiels évoqués cognitifs événementiels
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Iridocyclite † (H22.1 *) ?

[Assistant] {"code": "D86.8", "confidence": "high", "justification": "« Iridocyclite † (H22.1 *) » est un synonyme de D86.8 (Sarcoïdose de localisations autres et associées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Troubles du comportement alimentaire (restriction alimentaire, gouter sucré quotidien)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles du comportement alimentaire (restriction alimentaire, gouter sucré quotidien)\" suggère un trouble de l'alimentation caractérisé par une restriction alimentaire, potentiellement associée à des comportements compensatoires comme la consommation de sucreries. Cela peut inclure des aspects de restriction sévère, de compulsion alimentaire et de préoccupations liées au poids et à la forme corporelle.", "codes_candidats": "[F98.2, F50, F50.0, F50.9, R63, R63.2, R63.3]", "discrimination": "F98.2 (Trouble de l'alimentation du nourrisson et de l'enfant) est exclu car le patient est un adulte. F50.0 (Anorexie mentale) est peu probable car la description ne mentionne pas de peur de grossir ou de corps flasque, éléments clés de l'anorexie mentale. F50.9 (Trouble de l'alimentation, sans précision) est moins spécifique que F50.  R63.2 (Polyphagie) et R63.3 (Difficultés nutritionnelles et nutrition inadaptée) sont des termes trop généraux. F50 est le code le plus approprié car il englobe les troubles de l'alimentation, et la description clinique suggère un trouble plus complexe que simplement une difficulté d'alimentation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Les troubles du comportement alimentaire nécessitent souvent une prise en charge multidisciplinaire (psychiatrique, nutritionnelle, médicale), justifiant son codage en DAS. Le contexte clinique (antécédents, biologie) renforce l'importance de ce diagnostic associé.", "code": "F50.9", "confidence": "medium", "justification": "Le patient présente un trouble de l'alimentation, mais la description clinique ne permet pas de préciser davantage le type de trouble (anorexie, boulimie, etc.). F50.9 est donc le code le plus approprié pour refléter cette situation sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction de tumeur hépatique avec courant de radiofréquence, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HLNA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLNA007 Destruction de tumeur hépatique avec courant de radiofréquence, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O61 ?

[Assistant]
O61 — Échec du déclenchement du travail
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E79 (Anomalies du métabolisme de la purine et de la pyrimidine) ?

[Assistant]
Le code E79 (Anomalies du métabolisme de la purine et de la pyrimidine) exclut :
anémie orotacidurique (D53.0) ; acidurie orotique (D53.0) ; calcul du rein (N20.0) ; déficits immunitaires combinés (D81.-) ; goutte (M10.-) ; xeroderma pigmentosum (Q82.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B43.8 (Autres formes de chromomycose) ?

[Assistant] Le code B43.8 (Autres formes de chromomycose) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M79.67 ?

[Assistant]
Code M79.67 — Douleur au niveau d'un membre - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Transsection de l'œsophage avec splénectomie et déconnexion portosystémique, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HEPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEPA004 Transsection de l'œsophage avec splénectomie et déconnexion portosystémique, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « maladie bactérienne » ?

[Assistant] {"code": "Z01.5", "confidence": "high", "justification": "« maladie bactérienne » est un synonyme de Z01.5 (Tests cutanés de diagnostic et de sensibilisation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K02.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K02.0 — Carie limitée à l’émail
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Taches blanches ; Caries initiales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NZQN001 ?

[Assistant]
NZQN001 — Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre inférieur, sans injection de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 55.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de 3 cm à 10 cm de grand axe, en dehors de la face et de la main ?

[Assistant] {"code": "QZJA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA012 Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de 3 cm à 10 cm de grand axe, en dehors de la face et de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JEGA003 ?

[Assistant]
JEGA003 — Ablation de corps étranger de l'urètre, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 162.58 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténose bronchique congénitale ?

[Assistant] {"code": "Q32.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q32.3 Sténose bronchique congénitale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K76.8 ?

[Assistant]
Code K76.8 — Autres maladies précisées du foie

Ce code COMPREND :
Hépatoptose
Hyperplasie hépatique nodulaire focale
Kyste simple du foie
Shunt vasculaire intrahépatique acquis


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[User] Décris le code CIM-10 O24.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
O24.9 — Diabète sucré au cours de la grossesse, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z02.1 ?

[Assistant]
Le code Z02.1 (Examen d’embauche) exclut :
examen de médecine du travail (Z10.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 J41.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
J41.8 — Bronchite chronique simple et mucopurulente
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


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[User] Que désigne le code CCAM NCFA003 ?

[Assistant]
NCFA003 — Exérèse d'exostose intertibiofibulaire proximale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 336.25 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Myomectomie unique de l'utérus, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JKFA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA016 Myomectomie unique de l'utérus, par laparotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P29.3 (Persistance de la circulation fœtale) ?

[Assistant]
Le code P29.3 (Persistance de la circulation fœtale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S55 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de l’avant-bras) ?

[Assistant]
Le code S55 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de l’avant-bras) exclut :
lésion traumatique de vaisseaux sanguins : • au niveau du poignet et de la main (S65.-) ; • brachiaux (S45.1-S45.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 G83.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
G83.3 — Monoplégie, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T59.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T59.5 — Fluor (gaz) et fluorure d’hydrogène
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AEPA001 ?

[Assistant]
AEPA001 — Libération de moelle attachée, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 564.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Hémostase de lésion du foie, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HLSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLSA001 Hémostase de lésion du foie, par laparotomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "I79", "confidence": "high", "justification": "« classées ailleurs » est un synonyme de I79 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M60.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M60.20 Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs - Sièges multiples."}


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[User] Décris l'acte CCAM ACQH003.

[Assistant]
ACQH003 — Scanographie du crâne et de son contenu, avec injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBPA016 ?

[Assistant]
LBPA016 — Ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en arrière du trou mentonnier, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prolapsus vaginal de la paroi postérieure ?

[Assistant] {"code": "N81.6", "confidence": "high", "justification": "« Prolapsus vaginal de la paroi postérieure » est un synonyme de N81.6 (Rectocèle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M49.8 ?

[Assistant]
M49.8 — Spondylopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : discite SAI (M46.4) ; lésion traumatique récente - voir lésion traumatique selon les localisations anatomiques
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Diagnostic principal : M86.- Ostéomyélite ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« Diagnostic principal : M86.- Ostéomyélite » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M73.88 ?

[Assistant]
M73.88 — Autres affections des tissus mous au cours d'autres maladies classées ailleurs - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M73.8 (Autres affections des tissus mous au cours d'autres maladies classées ailleurs)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cours de : • polyarthrite rhumatoïde (M05-M06 †) ?

[Assistant] {"code": "G73.7", "confidence": "high", "justification": "« cours de : • polyarthrite rhumatoïde (M05-M06 †) » est un synonyme de G73.7 (Myopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « lipase » ?

[Assistant] {"code": "R74.8", "confidence": "high", "justification": "« lipase » est un synonyme de R74.8 (Anomalies d’autres taux d’enzymes sériques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LLMA002.

[Assistant]
LLMA002 — Cure d'une hernie hiatale congénitale avec agénésie des piliers du diaphragme, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 461.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Volet thoracique ?

[Assistant] {"code": "S22.5", "confidence": "high", "justification": "« Volet thoracique » est un synonyme de S22.5 (Volet costal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ostéonécrose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ostéonécrose est une mort des tissus osseux due à un manque d'apport sanguin. Elle peut avoir diverses causes, notamment traumatiques, médicamenteuses, ou être idiopathique (d'origine inconnue). Dans ce cas, l'absence de traumatisme et le bilan de thrombophilie négatif orientent vers une ostéonécrose non traumatique.", "codes_candidats": "[M87.9, M87.2, M87.0, M87.8, M93.9]", "discrimination": "M87.2 est exclu car il y a absence de traumatisme. M87.9 est un code général. M87.0 est possible mais moins précis que M87.8 si l'étiologie est inconnue. M93.9 est moins spécifique et ne décrit pas une ostéonécrose. M87.8 est le code le plus approprié car il englobe les ostéonécroses d'étiologie non spécifiée, ce qui correspond au contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'ostéonécrose est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, suivi biologique, potentiellement intervention chirurgicale). Il est codé en plus du diagnostic principal (ventilation) et des autres DAS déjà présents.", "code": "M87.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus précis pour une ostéonécrose d'étiologie inconnue, conformément aux informations cliniques et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z45.88 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z45.88 — Ajustement et entretien d’autres prothèses internes précisées
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène

[Assistant] {"code": "I63.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I63.6 Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F00.020.

[Assistant]
F00.020 — Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - légère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F00.02 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAFA020.

[Assistant]
JAFA020 — Prélèvement des 2 reins au cours d'un prélèvement multiorgane, sur un sujet en état de mort encéphalique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 406.69 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en G96.0 ?

[Assistant]
Le code G96.0 (Ecoulement du liquide céphalorachidien) exclut :
après rachicentèse (G97.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 P10.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
P10.1 — Hémorragie cérébrale due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q06.0 (Amyélie) ?

[Assistant] Le code Q06.0 (Amyélie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Diogène » ?

[Assistant] {"code": "F60.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Diogène » est un synonyme de F60.8 (Autres troubles spécifiques de la personnalité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NEKA007 ?

[Assistant]
NEKA007 — Changement de la pièce acétabulaire ou fémorale d'une prothèse totale de hanche, avec reconstruction osseuse par greffes compactées sans ostéosynthèse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 765.6 €


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[User] Décris le code CIM-10 S75.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S75.1 — Lésion traumatique de la veine fémorale au niveau de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Larynx extrinsèque ?

[Assistant] {"code": "C32.1", "confidence": "high", "justification": "« Larynx extrinsèque » est un synonyme de C32.1 (Cancer de l’étage sus-glottique) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Complications consécutives à des actes à visée diagnostique et thérapeutique intra-utérins,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Complications consécutives à des actes à visée diagnostique et thérapeutique intra-utérins,", "code": "P96.4", "description": "Interruption de la grossesse affectant le fœtus et nouveau-né", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P96.4 (Interruption de la grossesse affectant le fœtus et nouveau-né).", "exclusions_a_verifier": "interruption de la grossesse (mère) (O04.-)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : rocher ?

[Assistant] {"code": "W20", "confidence": "high", "justification": "« rocher » est un synonyme de W20 (Heurt causé par le lancement ou la chute (d’un) (d’) objet(s)) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Modifications de la peau, autres et non précisées

[Assistant] {"code": "R23.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R23.8 Modifications de la peau, autres et non précisées."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - autre déficit cognitif persistant ?

[Assistant] {"code": "F18.74", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F18.74 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - autre déficit cognitif persistant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture de l'os zygomatique [malaire] ou de l'arcade zygomatique, à foyer fermé » ?

[Assistant] {"code": "LACB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACB002 Ostéosynthèse de fracture de l'os zygomatique [malaire] ou de l'arcade zygomatique, à foyer fermé."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L27.0 (Éruption généralisée due à des médicaments) ?

[Assistant] Le code L27.0 (Éruption généralisée due à des médicaments) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A18.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A18.5 — Tuberculose de l’œil
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Choriorétinite † (H32.0 *) ; Épisclérite † (H19.0 *) ; Iridocyclite † (H22.0 *) tuberculeuse ; Kératite interstitielle † (H19.2 *)
À l'exclusion de : lupus vulgaire de la paupière (A18.4)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S19.7 ?

[Assistant]
S19.7 — Lésions traumatiques multiples du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z45.80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z45.80 — Ajustement et entretien d’une prothèse interne urinaire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Sonde urétérale JJ [double J]
À l'exclusion de : sonde (urétro)vésicale (Z46.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M26 ?

[Assistant] La racine GHM 08M26 : X | 69(1-2) | 1-4 | Fractures du rachis


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .0 Intoxication aiguë » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« .0 Intoxication aiguë » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Travail incoordonné ?

[Assistant] {"code": "O62.4", "confidence": "high", "justification": "« Travail incoordonné » est un synonyme de O62.4 (Contractions utérines hypertoniques, non coordonnées et prolongées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R57.0 (Choc cardiogénique) ?

[Assistant] Le code R57.0 (Choc cardiogénique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LEPA001.

[Assistant]
LEPA001 — Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 804.03 €


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : A41.5, A41.8, B96.2, I50.1, K57.2) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :

• Exemple 1 : Hospitalisation pour diverticulite sigmoïdienne avec perforation et abcès, péritonite,
insuffisance cardiaque gauche et choc septique, sepsis à Escherichia Coli :
o Diagnostic principal : K57.2 Diverticulose du gros intestin, avec perforation et
abcès
o Diagnostic associé : A41.5 Sepsis à d'autres micro-organismes Gram
Négatif, R57.2 Choc septique, B96.2 Escherichia coli, cause de maladies
classées dans d'autres chapitres, I50.1 Insuffisance ventriculaire gauche.
• Exemple 2 : Mutation du patient de l’unité médicale d’hospitalisation de la situation précédente
en soins critiques pour la prise en charge d’un choc septique
o Diagnostic principal : R57.2 Choc septique Diagnostic associé :
A41.5 Sepsis à d'autres micro-organismes Gram négatif.
2.3.2. Utilisation du code A41.8 "Autres sepsis précisés"
Les codes de sepsis ne sont pas exhaustifs dans la CIM-10 quant à l’expression de l’agent
infectieux causal. Il est recommandé d’utiliser le code A41.8 « Autres sepsis précisés » en
diagnostic associé dès lors que l’information la plus précise concernant l’agent infectieux en
cause est portée par le libellé de l’infection causale.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z52.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z52.8 — Donneur d’autres organes et tissus
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Écrasement de localisations classées en S47.-, S57.- et S67.-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Écrasement de localisations classées en S47.-, S57.- et S67.-", "code": "T04.2", "description": "Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T04.2 (Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)).", "exclusions_a_verifier": "avec atteinte de(s) : • membre(s) inférieur(s) (T04.4) ; • thorax, abdomen, lombes et bassin (T04.7)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Canitie » ?

[Assistant] {"code": "L67.1", "confidence": "high", "justification": "« Canitie » est un synonyme de L67.1 (Anomalies de la couleur des cheveux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Avitaminose A avec xérosis conjonctival ?

[Assistant] {"code": "E50.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E50.0 Avitaminose A avec xérosis conjonctival."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Articulation temporo-mandibulaire » ?

[Assistant] {"code": "S03.0", "confidence": "high", "justification": "« Articulation temporo-mandibulaire » est un synonyme de S03.0 (Luxation de la mâchoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « chambre implantable) [port à cath] [CIP » ?

[Assistant] {"code": "Z45.1", "confidence": "high", "justification": "« chambre implantable) [port à cath] [CIP » est un synonyme de Z45.1 (et Z45.2 comprennent les prises en charge pour mise en place et ablation de pompe à perfusion et de dispositif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHQX005.

[Assistant]
JHQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'orchidectomie totale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 116.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.00 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Localisations vertébrales multiples) ?

[Assistant] Le code M49.00 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Localisations vertébrales multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y06.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y06.9 — Par une personne non précisée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T90.3 ?

[Assistant]
Code T90.3 — Séquelles de lésion traumatique de nerfs crâniens

Ce code COMPREND :
Séquelles de lésions classées en S04.-


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Vagotomie tronculaire avec gastrojéjunostomie, par laparotomie

[Assistant] {"code": "ADPA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA018 Vagotomie tronculaire avec gastrojéjunostomie, par laparotomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B57.0 ?

[Assistant]
B57.0 — Forme aiguë de la maladie de Chagas, avec atteinte cardiaque (I41.2 *, I98.1 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : • myocardite (I41.2 *)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZDMP012 ?

[Assistant]
ZDMP012 — Confection d'une orthèse dynamique antébrachiométacarpienne avec 3 éléments moteurs ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKNL003 ?

[Assistant]
JKNL003 — Curiethérapie intracavitaire utérovaginale à bas débit de dose sans projecteur de source, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence congénitale du nez » ?

[Assistant] {"code": "Q30.1", "confidence": "high", "justification": "« Absence congénitale du nez » est un synonyme de Q30.1 (Agénésie et hypoplasie du nez) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Une dent incluse est une dent qui n’est pas sortie, sans qu’une autre dent fasse obstacle.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une dent incluse est une dent qui n’est pas sortie, sans qu’une autre dent fasse obstacle.", "code": "K01.0", "description": "Dents incluses", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K01.0 (Dents incluses)."}


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[User] Décris le code CIM-10 H83.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
H83.8 — Autres maladies précisées de l’oreille interne
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Phlegmon pelvien chez la femme précisé aigu » ?

[Assistant] {"code": "N73.0", "confidence": "high", "justification": "« Phlegmon pelvien chez la femme précisé aigu » est un synonyme de N73.0 (Paramétrite et phlegmon pelvien aigus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
symptôme qui témoigne, en général, d’une artériopathie des membres inférieurs. Cette dernière doit être

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "symptôme qui témoigne, en général, d’une artériopathie des membres inférieurs. Cette dernière doit être", "code": "I73.9", "description": "Maladie vasculaire périphérique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I73.9 (Maladie vasculaire périphérique, sans précision)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie d’Addison tuberculeuse » ?

[Assistant] {"code": "A18.7", "confidence": "high", "justification": "« Maladie d’Addison tuberculeuse » est un synonyme de A18.7 (Tuberculose des surrénales (E35.1 *)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MDCA012 ?

[Assistant]
MDCA012 — Ostéosynthèse de fracture de la base du premier métacarpien, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 145.58 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 A37.1 ?

[Assistant]
A37.1 — Coqueluche à Bordetella parapertussis
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A37 (Coqueluche)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R39.8 ?

[Assistant]
Le code R39.8 (Symptômes et signes relatifs à l’appareil urinaire, autres et non précisés) exclut :
lorsqu’il s’agit d’un élément d’un trouble mental (F00-F99)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T17.9 ?

[Assistant]
T17.9 — Corps étranger dans les voies respiratoires, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T17 (Corps étranger dans les voies respiratoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Triple H : hyperornithinémie, hyperammoniémie, homocitrullinurie ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.2 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Triple H : hyperornithinémie, hyperammoniémie, homocitrullinurie ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.2 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E72.4", "description": "Anomalies du métabolisme de l’ornithine", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E72.4 (Anomalies du métabolisme de l’ornithine)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M21.56.

[Assistant]
M21.56 — Main et pied bot(e) ou en griffe acquis(e) - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M21.5 (Main et pied bot(e) ou en griffe acquis(e))
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Monsieur Z, 45 ans, présente une paralysie soudaine de la moitié gauche du visage, sans antécédents neurologiques connus. Le diagnostic de paralysie faciale a frigore a été confirmé après exclusion d'autres causes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient montre une paralysie unilatérale faciale d'apparition subite, typique d'une paralysie faciale a frigore.", "codes_candidats": "G51.0 - Paralysie faciale a frigore; G83.6 - Paralysie faciale centrale; R29.2 - Paralysie faciale, sans précision", "discrimination": "G51.0 est retenu car le tableau clinique correspond à une paralysie périphérique idiopathique, contrairement à G83.6 qui concerne une cause centrale.", "regle_pmsi": "G51.0 s'applique spécifiquement aux paralysies faciales périphériques idiopathiques.", "code_retenu": "G51.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est typique d'une paralysie de Bell, excluant d'autres étiologies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : M. C., 72 ans, est vu en consultation de cardiologie pour le suivi de son stimulateur cardiaque implanté suite à une bradycardie sévère. Le dispositif fonctionne normalement depuis son implantation il y a six mois.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'un dispositif électronique cardiaque implanté.", "codes_candidats": "Z95.0 - Présence de dispositifs électroniques cardiaques; Z45.0 - Ajustement et entretien de dispositifs cardiaques; I49.5 - Syndrome du stimulateur", "discrimination": "Z95.0 est retenu car il indique la présence continue d'un dispositif cardiaque sans ajustement ni entretien.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'un contexte médical sans lien direct avec le motif principal de consultation.", "code_retenu": "Z95.0", "confidence": "high", "justification": "La présence stable du stimulateur justifie le code Z95.0 sans mention de complication ou d'ajustement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GAMA018.

[Assistant]
GAMA018 — Réparation de perte de substance du nez par lambeau local
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 191.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O43 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O43 — Anomalies du placenta
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : décollement prématuré du placenta (O45.-) ; hématome rétro-placentaire (O45.-) ; placenta prævia (O44.-) ; soins maternels pour croissance insuffisante du fœtus due à une insuffisance du placenta (O36.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique des membres à visée thérapeutique, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "FCFA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA018 Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique des membres à visée thérapeutique, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LHCA001.

[Assistant]
LHCA001 — Ostéosynthèse de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par abord antérieur et par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 955.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K01.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K01.0 — Dents incluses
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exclusion du larynx

[Assistant] {"code": "GDCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDCA002 Exclusion du larynx."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "antécédents de bypass"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'antécédent de bypass fait référence à une intervention chirurgicale ayant créé une dérivation (bypass) d'un organe ou d'une partie de l'organisme. Dans le contexte de ce patient, il est important de déterminer le type de bypass effectué, car cela peut influencer le traitement de la cholécystite aiguë et potentiellement mobiliser des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[Z92.0, Y70, Y76, Y81, HFCA001, HFFA001, HFCC003, HKPA007, HFFC004]", "discrimination": "Z92.0 est inapproprié car il concerne la contraception. Y70, Y76, Y81 sont des codes liés à des accidents liés à des appareils, ce qui ne correspond pas à un antécédent chirurgical. Les codes HFCA001, HFFA001, HFCC003 et HFFC004 sont spécifiques aux chirurgies bariatriques (bypass gastrique).  Puisqu'il n'y a pas d'information sur le type de bypass, le code le plus général et pertinent est Z98.8, déjà codé, qui couvre les antécédents chirurgicaux non précisés. Cependant, pour refléter la mobilisation de ressources, il est important de préciser le type de bypass si l'information est disponible. Sans cette information, Z98.8 reste le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'intervention de bypass a eu un impact sur la prise en charge du patient et a mobilisé des ressources supplémentaires. Le code doit être pertinent pour la justification de la prise en charge et du coût du séjour.  Z98.8 est un code approprié car il indique un antécédent chirurgical significatif, même si le type précis n'est pas connu. Si le type de bypass était connu (par exemple, un bypass gastrique), un code plus spécifique pourrait être utilisé.", "code": "Z98.8", "confidence": "high", "justification": "Le code Z98.8 est le plus approprié pour décrire un antécédent de bypass non spécifié, conformément aux règles de codage CIM-10 et PMSI, et en complément des codes déjà présents."}


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[User] Code CIM-10 pour « Complications de l'anesthésie au cours du travail et de l'accouchement » ?

[Assistant] {"code": "O74", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O74 Complications de l'anesthésie au cours du travail et de l'accouchement."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 47.438)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 47.438, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte, augmentant le risque de complications métaboliques et mécaniques. Le contexte clinique inclut une inflammation (CRP élevée), une anémie légère (hémoglobine basse), une thrombopénie légère (plaquettes basses) et une infection.", "codes_candidats": "[E66.97, E66.87, E66.07, E66.96, E66.86, E66.27, E66.9]", "discrimination": "Le patient a un IMC de 47.438, ce qui est supérieur ou égal à 50 kg/m². Les codes E66.96 et E66.86 ne sont pas appropriés car ils concernent des IMC inférieurs à 50 kg/m². Les codes E66.07 et E66.27 impliquent une obésité due à un excès calorique ou une hypoventilation alvéolaire, qui ne sont pas explicitement mentionnées dans le diagnostic. E66.97 et E66.87 sont des options possibles, mais E66.97 est plus spécifique car il précise l'IMC supérieur ou égal à 50 kg/m². E66.9 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, prise en charge spécifique). Le code doit être précis et refléter l'IMC du patient pour justifier la consommation de ressources.", "code": "E66.97", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.97 est le plus spécifique car il correspond à un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m², ce qui est le cas du patient. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S34.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S34.5 — Lésion traumatique des nerfs sympathiques lombaires, et sacrés et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Ganglion ou plexus cœliaque ; Nerf splanchnique ; Plexus : • hypogastrique ; • mésentérique (inférieur) (supérieur)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBFD008 ?

[Assistant]
HBFD008 — Exérèse de la pulpe vivante d’une molaire permanente
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.0 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Troubles psychiatriques
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles psychiatriques\" est très général et nécessite une précision pour être codé correctement. Il peut recouvrir un large éventail de conditions, allant de troubles de l'humeur à des psychoses.", "codes_candidats": "[F10, F23, F25.1, F28, F07.9, F13, F28, F23.1, F06.2]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est un DAS et qu'un code F48.8 (Troubles psychiatriques) est déjà présent, il est crucial de choisir un code plus spécifique pour refléter la nature exacte des troubles. F10 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psycho-actives) est à exclure car il n'y a pas d'indication d'usage de substances. F07.9 (Trouble organique de la personnalité et du comportement) est possible mais moins probable sans indication d'origine organique. F23 (Troubles psychotiques aigus et transitoires) et F25.1 (Trouble schizoaffectif) sont des options, mais nécessitent des informations supplémentaires pour confirmer la présence de symptômes psychotiques ou schizoaffectifs. F28 (Autres troubles psychotiques non organiques) est une option plus générale si la nature exacte du trouble n'est pas claire. F06.2 (Trouble délirant organique) est possible si des idées délirantes sont présentes, mais nécessite une confirmation clinique.", "regle_pmsi": "Pour être codé comme DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code choisi doit être suffisamment précis pour justifier cette mobilisation de ressources. Le code F48.8 étant déjà présent, le nouveau code doit apporter une information supplémentaire sur la nature des troubles psychiatriques.", "code": "F28", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la nature des troubles psychiatriques, F28 (Autres troubles psychotiques non organiques) est le code le plus approprié pour un DAS, car il est plus spécifique que le code F48.8 déjà présent et permet de documenter la présence de troubles psychotiques non organiques sans nécessiter de diagnostic organique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéochondrite (juvénile) de : • condyle huméral [Panner] » ?

[Assistant] {"code": "M92.0", "confidence": "high", "justification": "« Ostéochondrite (juvénile) de : • condyle huméral [Panner] » est un synonyme de M92.0 (Ostéochondrite juvénile de l’humérus) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S30.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S30.0 — Contusion des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Fesse


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[User] Décris le code CIM-10 P35.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
P35.3 — Hépatite virale congénitale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Code CCAM pour « Ablation  d'une prothèse dentaire scellée unitaire » ?

[Assistant] {"code": "HBGD027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD027 Ablation  d'une prothèse dentaire scellée unitaire."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome dépressif
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'syndrome dépressif' indique la présence d'un trouble de l'humeur caractérisé par une tristesse persistante, une perte d'intérêt ou de plaisir, et d'autres symptômes associés tels que des troubles du sommeil, de l'appétit, de la concentration et de la fatigue.  Le contexte clinique suggère une dépression significative, potentiellement sévère, compte tenu de la présence d'autres pathologies et complications.", "codes_candidats": "F32.9, F32.10, F32.11, F32.01, F32.30, F33.8, F33.9, F31.5, F31.50", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'syndrome dépressif', il est crucial de déterminer le type et la sévérité de la dépression. L'absence d'informations sur la présence de symptômes psychotiques, de syndrome somatique, ou d'épisodes maniaques passés élimine F32.30, F32.11, F31.5, F31.50 et F33.3. F32.9 est trop général. F32.01 et F32.10 sont possibles si l'on considère une dépression légère ou moyenne sans syndrome somatique, mais l'implication clinique (comorbidités, complications) suggère une sévérité plus importante. F33.8 et F33.9 sont pour des troubles récurrents, ce qui n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si la dépression a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (comorbidités, complications, durée du séjour) indique que la dépression a probablement contribué à la complexité du séjour et justifie son codage en DAS.  Il est important de noter que le code F32.9 était déjà présent, il faut donc choisir un code plus précis.", "code": "F32.10", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'éléments cliniques précis sur la sévérité et la présence de symptômes somatiques, F32.10 (Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique) est le code le plus approprié. Il est plus spécifique que F32.9 et reflète une dépression significative sans information sur des éléments aggravants."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fœtus ou nouveau-né affecté par : • états classés en T80-T88 ?

[Assistant] {"code": "P00.8", "confidence": "high", "justification": "« Fœtus ou nouveau-né affecté par : • états classés en T80-T88 » est un synonyme de P00.8 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres affections maternelles) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en K70–K87 » ?

[Assistant] {"code": "Z87.12", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en K70–K87 » est un synonyme de Z87.12 (Antécédents personnels de maladies du système hépatobiliaire et du pancréas) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méningo-encéphalite zostérienne ?

[Assistant] {"code": "B02.0", "confidence": "high", "justification": "« Méningo-encéphalite zostérienne » est un synonyme de B02.0 (Encéphalite zostérienne (G05.1 *)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B48.8 (Autres mycoses précisées) ?

[Assistant]
Le code B48.8 (Autres mycoses précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lymphopénie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lymphopénie est une diminution du nombre de lymphocytes dans le sang. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des infections, des maladies auto-immunes, des troubles médicamenteux, ou des troubles hématologiques.", "codes_candidats": "[D18.1] Lymphangiome, tout siège ; [I88.1] Lymphadénite chronique, sauf mésentérique ; [I89.0] Lymphœdème, non classé ailleurs ; [D18] Hémangiome et lymphangiome, tout siège ; [D89.1] Lymphopénie", "discrimination": "Bien que D18.1, I88.1, I89.0 et D18 décrivent des conditions liées aux lymphatiques, le diagnostic est spécifiquement une lymphopénie, c'est-à-dire une diminution du nombre de lymphocytes. Le code D89.1 est le plus spécifique pour ce diagnostic. Les autres codes ne correspondent pas à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de lymphopénie est considéré comme un DAS car il nécessite une investigation supplémentaire et peut être associé à des complications nécessitant des ressources médicales. Il est important de noter que la lymphopénie est un constat biologique et qu'il est crucial d’identifier la cause sous-jacente, ce qui peut mobiliser des ressources supplémentaires.", "code": "D89.1", "confidence": "high", "justification": "Le code D89.1 est le code le plus spécifique pour la lymphopénie, correspondant directement au diagnostic posé et justifiant son statut de DAS."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection rénale SAI ?

[Assistant] {"code": "N15.9", "confidence": "high", "justification": "« Infection rénale SAI » est un synonyme de N15.9 (Maladie rénale tubulo-interstitielle, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen et fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen

[Assistant] {"code": "QBFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBFA010 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen et fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de deux jours est admis en néonatologie pour des vomissements bilieux. À l'examen clinique, l'abdomen est distendu et sensible. Une radiographie abdominale montre des niveaux hydro-aériques. Une laparotomie exploratrice révèle une perforation intestinale avec présence de méconium libre dans la cavité péritonéale. Cette situation amène à se demander s'il s'agit d'une perforation intestinale périnatale ou d'une autre forme de péritonite chez le nouveau-né.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des signes cliniques de péritonite avec une perforation intestinale et la présence de méconium. Ceci est typique d'une perforation intestinale périnatale, où le méconium s'échappe dans la cavité péritonéale.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont P78.0 pour la perforation intestinale périnatale et P78.1 pour d'autres péritonites du nouveau-né.", "discrimination": "La présence de méconium libre dans la cavité péritonéale suite à une perforation intestinale est caractéristique d'une perforation intestinale périnatale. Le code P78.0 est donc plus approprié ici car il spécifie la perforation en lien avec le méconium, alors que le code P78.1 est plus général et ne précise pas le lien avec le méconium.", "regle_pmsi": "Selon les règles de codage PMSI, il est important de choisir le code qui décrit le plus précisément la condition clinique observée. La spécificité du méconium dans la cavité péritonéale oriente vers P78.0.", "code_retenu": "P78.0", "confidence": "high", "justification": "Le scénario clinique décrit une situation typique de perforation intestinale avec péritonite méconiale, ce qui est exactement ce que le code P78.0 capture. Le choix de ce code est justifié par la précision et la spécificité des observations cliniques."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cellules et cylindres dans les urines ?

[Assistant] {"code": "R82.9", "confidence": "high", "justification": "« Cellules et cylindres dans les urines » est un synonyme de R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.12 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif, avec symptômes essentiellement) ?

[Assistant] Le code F00.12 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif, avec symptômes essentiellement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dégénérescence • SAI ?

[Assistant] {"code": "H35.4", "confidence": "high", "justification": "« Dégénérescence • SAI » est un synonyme de H35.4 (Dégénérescence rétinienne périphérique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Urètre double » ?

[Assistant] {"code": "Q64.7", "confidence": "high", "justification": "« Urètre double » est un synonyme de Q64.7 (Autres malformations congénitales de la vessie et de l’urètre) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.55 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M86.55 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : thoracique ?

[Assistant] {"code": "L02.2", "confidence": "high", "justification": "« thoracique » est un synonyme de L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Drainage de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "ZZJJ004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJJ004 Drainage de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S82.5 ?

[Assistant]
Code S82.5 — Fracture de la malléole interne

Ce code COMPREND :
Tibia, impliquant :
 - cheville
 - malléole


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : accidents ?

[Assistant] {"code": "Y80", "confidence": "high", "justification": "« accidents » est un synonyme de Y80 (Appareils de médecine physique, associés à des accidents) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Fractures multiples du pied - Fracture ouverte » ?

[Assistant] {"code": "S92.71", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S92.71 Fractures multiples du pied - Fracture ouverte."}


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[User] Code CCAM pour « Dacryo-cysto-rhinostomie [DCR], par endoscopie nasale » ?

[Assistant] {"code": "BBCE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBCE001 Dacryo-cysto-rhinostomie [DCR], par endoscopie nasale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Gynécologique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Gynécologique' est vague et nécessite une précision. Il peut faire référence à un examen de routine, à un résultat anormal d'un examen cytologique, à un dépistage prénatal, ou à une pathologie spécifique du col de l'utérus ou des organes génitaux féminins.", "codes_candidats": "[Z01.4] Examen gynécologique (de routine) (général), [O28.2] Résultats cytologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la mère, [Z36.4] Dépistage prénatal de retard de croissance du fœtus par échographie et autres méthodes physiques, [O28.4] Résultats radiologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la mère, [Z36.0] Dépistage prénatal d'anomalies chromosomiques, [D06.9] Col de l'utérus, sans précision.", "discrimination": "Le code Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas à un DAS mobilisant des ressources supplémentaires. Les codes O28.2 et O28.4 impliquent des résultats anormaux, ce qui nécessite une investigation plus approfondie. Z36.4 et Z36.0 concernent le dépistage prénatal, ce qui pourrait être pertinent si le séjour a été prolongé pour ces investigations. D06.9 est trop vague. Le contexte clinique indique un DAS, ce qui suggère une investigation plus poussée qu'un simple examen de routine.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit justifier une consommation de ressources supplémentaire par rapport au diagnostic principal (insuffisance rénale). Un examen gynécologique de routine (Z01.4) ne justifierait pas ce statut. Si l'examen a révélé une anomalie nécessitant une investigation plus approfondie (cytologie anormale, résultats radiologiques anormaux, dépistage prénatal), le code doit refléter cette complexité et justifier le statut DAS.", "code": "Z01.4", "confidence": "low", "justification": "Bien que 'gynécologique' soit vague, l'absence d'informations supplémentaires suggère un examen de routine.  Cependant, le statut DAS implique une investigation plus poussée. Sans plus de détails, Z01.4 est le code le plus approprié, mais il est probable qu'un code plus spécifique serait nécessaire avec des informations supplémentaires. Le faible niveau de confiance reflète cette incertitude."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Grossesse : • angulaire [cornuale] » ?

[Assistant] {"code": "O00.8", "confidence": "high", "justification": "« Grossesse : • angulaire [cornuale] » est un synonyme de O00.8 (Autres grossesses extra-utérines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sternum bifide » ?

[Assistant] {"code": "Q76.7", "confidence": "high", "justification": "« Sternum bifide » est un synonyme de Q76.7 (Anomalies congénitales du sternum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MDCB005 ?

[Assistant]
MDCB005 — Ostéosynthèse de fracture articulaire d'un os de la main par broche, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 74.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z91.58 ?

[Assistant]
Z91.58 — Antécédents personnels de lésions auto-infligées, autres et non précisés
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z91.5 (Antécédents personnels de lésions auto-infligées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M43.6 (Torticolis) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M43.6 (Torticolis) comprend les codes suivants :

- M43.67 : Torticolis - Région lombosacrée
- M43.68 : Torticolis - Région sacrée et sacrococcygienne
- M43.65 : Torticolis - Région dorsolombaire
- M43.66 : Torticolis - Région lombaire
- M43.69 : Torticolis - Localisation non précisée
- M43.60 : Torticolis - Localisations vertébrales multiples
- M43.63 : Torticolis - Région cervicodorsal
- M43.64 : Torticolis - Région dorsale
- M43.61 : Torticolis - Région occipito-atloïdo-axoïdienne
- M43.62 : Torticolis - Région cervicale

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "eosinophilie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'eosinophilie est une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang. Elle peut être réactionnelle à une allergie, associée à une maladie héréditaire, ou faire partie d'un syndrome plus complexe comme le syndrome hyperéosinophilique. Dans ce contexte, l'antécédent de syndrome symptomatique et les atteintes multiples (articulaire, cutanée, cardiaque, musculaire) suggèrent une étiologie plus complexe qu'une simple eosinophilie allergique.", "codes_candidats": "[D72.1] Éosinophilie, [D47.5] Leucémie chronique à éosinophiles [syndrome hyperéosinophilique], [L98.3] Phlegmon à éosinophiles [Wells], [J82] Éosinophilie pulmonaire, [C96.6] Histiocytose à cellules de Langerhans unifocale", "discrimination": "D72.1 est le code le plus général pour l'eosinophilie. D47.5 est plus spécifique et décrit un syndrome hyperéosinophilique, qui pourrait être envisagé mais n'est pas explicitement mentionné dans le contexte clinique. L98.3 est un phlegmon, ce qui ne correspond pas au diagnostic. J82 est une eosinophilie pulmonaire, non mentionnée. C96.6 est une histiocytose, qui pourrait être en cause, mais l'eosinophilie est le diagnostic principal à coder.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'eosinophilie, compte tenu des antécédents complexes du patient et des atteintes multiples, justifie cette classification.", "code": "D72.1", "confidence": "high", "justification": "L'eosinophilie est le diagnostic principal à coder, et D72.1 est le code le plus approprié dans le contexte de ce séjour, en l'absence d'éléments précis pour orienter vers un syndrome hyperéosinophilique (D47.5)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Utilisation nocive pour la santé ?

[Assistant] {"code": "F14.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F14.1 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Utilisation nocive pour la santé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LFFA003 ?

[Assistant]
LFFA003 — Exérèse de plusieurs hernies discales de la colonne vertébrale lombale, par abord postérieur ou postérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 398.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mesure de la production respiratoire d'isotope stable » ?

[Assistant] {"code": "ZZQL008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQL008 Mesure de la production respiratoire d'isotope stable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G51.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
G51.3 — Hémispasme facial clonique
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.73 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal - Lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M99.73 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal - Lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z74.0 (Besoin d’assistance du fait de mobilité restreinte) ?

[Assistant]
Le code Z74.0 (Besoin d’assistance du fait de mobilité restreinte) exclut :
confiné au fauteuil, grabataire (R26.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Curiethérapie intracavitaire vaginale à haut débit de dose avec dosimétrie dans un plan ?

[Assistant] {"code": "JLNL008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLNL008 Curiethérapie intracavitaire vaginale à haut débit de dose avec dosimétrie dans un plan."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C72.2 (Tumeur maligne du nerf olfactif) ?

[Assistant] Le code C72.2 (Tumeur maligne du nerf olfactif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Thromboendartériectomie de l'artère subclavière, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "ECFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECFA003 Thromboendartériectomie de l'artère subclavière, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H72.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
H72.8 — Autres perforations du tympan
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Perforation(s) : • multiples du tympan ; • totale du tympan


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en cathepsine K (pycnodysostose) ?

[Assistant] {"code": "E77.1", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en cathepsine K (pycnodysostose) » est un synonyme de E77.1 (Défauts de la dégradation des glycoprotéines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction d'éjection ventriculaire gauche non précisée

[Assistant] {"code": "I11.09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I11.09 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction d'éjection ventriculaire gauche non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres troubles respiratoires après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classés

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres troubles respiratoires après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classés", "code": "J95.5", "description": "Sténose sous-glottique après un acte à visée diagnostique et thérapeutique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J95.5 (Sténose sous-glottique après un acte à visée diagnostique et thérapeutique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lipome de la queue de cheval avec fermeture de méningocèle ou de myéloméningocèle, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "AHFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHFA012 Exérèse de lipome de la queue de cheval avec fermeture de méningocèle ou de myéloméningocèle, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Z23 (Nécessité d'une vaccination contre une seule maladie bactérienne) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z23 (Nécessité d'une vaccination contre une seule maladie bactérienne) comprend les codes suivants :

- Z23.7 : Nécessité d'une vaccination contre la coqueluche seule
- Z23.8 : Nécessité d'une vaccination contre d'autres maladies bactériennes uniques
- Z23.5 : Nécessité d'une vaccination contre le tétanos seul
- Z23.6 : Nécessité d'une vaccination contre la diphtérie seule
- Z23.3 : Nécessité d'une vaccination contre la peste
- Z23.4 : Nécessité d'une vaccination contre la tularémie
- Z23.1 : Nécessité d'une vaccination contre la typhoïde-paratyphoïde seule
- Z23.2 : Nécessité d'une vaccination contre la tuberculose
- Z23.0 : Nécessité d'une vaccination contre le choléra seul

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D58.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
D58.2 — Autres hémoglobinopathies
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie congénitale à corps de Heinz ; Hémoglobine anormale SAI ; Hémoglobinopathie SAI ; Maladie à Hb-C ; Maladie à Hb-D ; Maladie à Hb-E ; Maladie hémolytique à hémoglobine instable
À l'exclusion de : hémoglobinose M [Hb-M] (D74.0) ; methémoglobinémie (D74.-) ; persistance héréditaire de l’hémoglobine fœtale [HbF] (D56.4) ; polycythémie : • due à haute altitude (D75.1) ; • familiale (D75.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 1 ?

[Assistant] {"code": "ZZLP025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZLP025 Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Plastie du pore acoustique externe cartilagineux [Méatoplastie] » ?

[Assistant] {"code": "CAMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA011 Plastie du pore acoustique externe cartilagineux [Méatoplastie]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dystrophie de (la) • épithéliale ?

[Assistant] {"code": "H18.5", "confidence": "high", "justification": "« Dystrophie de (la) • épithéliale » est un synonyme de H18.5 (Dystrophies cornéennes héréditaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S94.1 ?

[Assistant]
S94.1 — Lésion traumatique du nerf plantaire interne
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S94 (Lésion traumatique des nerfs au niveau de la cheville et du pied)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Artériographie suprasélective du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EEQH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEQH004 Artériographie suprasélective du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z74.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z74.1 — Besoin d’assistance et de soins d’hygiène
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : polyhandicaps lourds. ; – liste 4 p.9-10


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "malformation congénitale du"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Q04.9) ---
Q04.9 Malformation congénitale de l'encéphale, sans précision
Q04 Autres malformations congénitales de l'encéphale
Q04.0 Malformations congénitales du corps calleux
Q04.3 Autres anomalies localisées du développement de l'encéphale
Q04.4 Dysplasie du septum et des voies optiques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La description 'Malformation congénitale du...' indique une anomalie structurelle présente dès la naissance. Sans plus de précision, il est difficile de déterminer la nature exacte de cette malformation. Le contexte clinique ne fournit pas d'informations supplémentaires pour affiner le diagnostic.", "codes_candidats": "[Q04, Q04.8, Q04.9, Q06, Q06.9, Q20.9, Q25, Q25.9, Q31, Q31.9]", "discrimination": "Étant donné le manque de précision dans la description clinique ('Malformation congénitale du...'), et en l'absence d'informations supplémentaires, le code Q04.9 (Malformation congénitale de l'encéphale, sans précision) est le plus approprié parmi les codes candidats. Les autres codes nécessitent une localisation plus précise de la malformation (moelle épinière, gros vaisseaux, larynx). Q04 est trop général. Q04.8 nécessite une précision (macrogyrie) qui n'est pas mentionnée. Q06.9 et Q25.9 sont similaires à Q04.9 mais concernent d'autres localisations. Q31 et Q31.9 concernent le larynx, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS (Diagnostic Associé Significatif) car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, prise en charge spécifique). Il est important de noter que la présence de ce DAS ne modifie pas le code du DP (Pancréatite aiguë).", "code": "Q04.9", "confidence": "medium", "justification": "Malformation congénitale non précisée, le code le plus général et pertinent compte tenu du manque d'informations."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C11.0 (Tumeur maligne de la paroi supérieure du rhinopharynx) ?

[Assistant] Le code C11.0 (Tumeur maligne de la paroi supérieure du rhinopharynx) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Déformation en varus, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M21.15", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.15 Déformation en varus, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse."}