[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome inflammatoire biologique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome inflammatoire biologique indique une réponse inflammatoire systémique détectée par des anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes, leucocytes, créatinine). Il peut être lié à une infection, une maladie auto-immune, une réaction médicamenteuse ou d'autres causes non spécifiées. Le contexte clinique suggère une étiologie multifactorielle.", "codes_candidats": "[R65] Syndrome de réponse inflammatoire systémique [SRIS], [R65.9] Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé, [R65.0] Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse sans défaillance d'organe, [R65.3] Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse avec défaillance d'organe, [R65.1] Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse avec défaillance d'organe, [R65.2] Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse sans défaillance d'organe, [U10] Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19", "discrimination": "Bien que le terme 'syndrome inflammatoire biologique' soit utilisé dans le diagnostic, il correspond le mieux à un SRIS (Syndrome de Réponse Inflammatoire Systémique) selon la CIM-10. Le code R65.9 est le plus général et convient lorsque l'origine n'est pas précisée. Les codes R65.0, R65.1, R65.2 et R65.3 nécessitent une identification précise de l'origine (infectieuse ou non) et de la présence ou non de défaillance d'organe, ce qui n'est pas clairement établi dans le contexte clinique. U10 est exclu car il est spécifique à la COVID-19 et il n'y a aucune mention de COVID-19 dans le contexte.", "regle_pmsi": "Le SRIS est considéré comme un DAS lorsque sa présence mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques) et impacte la prise en charge du patient. Le contexte clinique (CRP élevée, anomalies biologiques multiples, complications) justifie son codage en DAS. Le code R65.9 est approprié car il ne précise pas l'origine, ce qui est cohérent avec le contexte.", "code": "R65.9", "confidence": "high", "justification": "Le code R65.9 représente le mieux le diagnostic de 'syndrome inflammatoire biologique' car il correspond au SRIS non précisé, et est conforme aux règles PMSI pour un DAS en raison de l'impact sur la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B57.0 (Forme aiguë de la maladie de Chagas, avec atteinte cardiaque (I41.2 *, I98.1 *)) ?

[Assistant]
Le code B57.0 (Forme aiguë de la maladie de Chagas, avec atteinte cardiaque (I41.2 *, I98.1 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P83.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
P83.3 — Œdèmes, autres et sans précision, spécifiques du fœtus et du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z71.7 ?

[Assistant]
Z71.7 — Conseil à propos du virus de l’immunodéficience humaine [VIH]
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBLA001 ?

[Assistant]
LBLA001 — Pose d'une prothèse obturatrice à étage ou d'une balle obturatrice souple après résection de l'os maxillaire
Regroupement : ADM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 288.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V39.9 ?

[Assistant]
V39.9 — Occupant [tout type] d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans un accident de la circulation, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V39 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision)
Comprend : Accident SAI impliquant un véhicule à moteur à trois roues


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance aortique congénitale ?

[Assistant] {"code": "Q23.1", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance aortique congénitale » est un synonyme de Q23.1 (Insuffisance congénitale de la valvule aortique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "leucémie (antécédent familial)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z80.6) ---
Z80.6 Antécédents familiaux de leucémie
Z80 Antécédents familiaux de tumeur maligne
Z80.0 Antécédents familiaux de tumeur maligne des organes digestifs
Z80.00 Antécédents familiaux de tumeur maligne du tube digestif
Z80.01 Antécédents familiaux de tumeur maligne du système hépatobiliaire et du pancréas

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Leucémie (antécédent familial)' indique que le patient a un risque accru de développer une leucémie en raison de l'histoire familiale de la maladie. Cela nécessite une surveillance accrue et une évaluation génétique potentielle.", "codes_candidats": "[C91.9, C95.9, C92.6, C92.8, D47.5, C92.9, C94, C94.7, C93.7, Z80.6]", "discrimination": "Bien que le patient ait un antécédent familial de leucémie, il n'y a pas de diagnostic confirmé de leucémie chez lui. Les codes C91.9, C95.9, C92.6, C92.8, D47.5, C92.9, C94, C94.7, C93.7 décrivent des formes de leucémie existante, ce qui n'est pas le cas ici. Z80.6 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement un antécédent familial de leucémie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par l'impact sur la prise en charge du patient. L'antécédent familial de leucémie nécessite une surveillance particulière, des examens complémentaires potentiels et une orientation vers des spécialistes, ce qui mobilise des ressources supplémentaires. Le code Z80.6 est pertinent pour justifier cette prise en charge.", "code": "Z80.6", "confidence": "high", "justification": "Le code Z80.6 décrit précisément l'antécédent familial de leucémie, qui est le diagnostic à coder dans ce contexte. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il justifie une prise en charge spécifique et mobilisatrice."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q52.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q52.4 — Autres malformations congénitales du vagin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Kyste (du) : • canal de Nück, congénital ; • embryonnaire vaginal ; Malformation congénitale du vagin SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FCFA020 ?

[Assistant]
FCFA020 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical partiel bilatéral, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 356.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M43.5 ?

[Assistant]
Le code M43.5 (Autres subluxations vertébrales récidivantes) exclut :
lésions biomécaniques NCA (M99.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C28 ?

[Assistant] La racine GHM 08C28 : 69(1) | J | 1-4 | Interventions maxillofaciales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T36.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T36.4 — Tétracyclines
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 ?

[Assistant] {"code": "Z43", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » est un synonyme de Z43 (Surveillance de stomies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M90.2 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs) ?

[Assistant]
Code M90.2 — Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Ostéomyélite due à :
 - échinocoques [B67.2]
 - gonocoques [A54.4]
 - Salmonella [A02.2]
Ostéopathie ou ostéochondropathie syphilitique [A50.5]  [A52.7]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'un cathéter de dialyse péritonéale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HPGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPGA001 Ablation d'un cathéter de dialyse péritonéale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Sinusoscopie frontale ?

[Assistant] {"code": "GBQE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBQE002 Sinusoscopie frontale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Z43 (Surveillance de stomies) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z43 (Surveillance de stomies) comprend les codes suivants :

- Z43.6 : Surveillance d'autres stomies des voies urinaires (comprend : Néphrostomie
Urétérostomie
Urétrostomie)
- Z43.5 : Surveillance de cystostomie
- Z43.4 : Surveillance d'autres stomies de l'appareil digestif
- Z43.3 : Surveillance de colostomie
- Z43.2 : Surveillance d'iléostomie
- Z43.1 : Surveillance de gastrostomie
- Z43.0 : Surveillance de trachéostomie
- Z43.9 : Surveillance d'une stomie non précisée
- Z43.8 : Surveillance d'autres stomies
- Z43.7 : Surveillance de vagin artificiel

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G11 (Ataxie héréditaire) ?

[Assistant]
Le code G11 (Ataxie héréditaire) exclut :
neuropathie héréditaire et idiopathique (G60.-) ; paralysie cérébrale (G80.-) ; troubles du métabolisme (E70-E90)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 Q61.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q61.0 — Kyste congénital unique du rein
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Kyste du rein congénital (unique)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B02.3 (Zona ophtalmique) ?

[Assistant]
Le code B02.3 (Zona ophtalmique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Otite moyenne barotraumatique ?

[Assistant] {"code": "T70.0", "confidence": "high", "justification": "« Otite moyenne barotraumatique » est un synonyme de T70.0 (Barotraumatisme de l’oreille) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 K71.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
K71.6 — Maladie toxique du foie avec hépatite, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de O80-O84 (Accouchement) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie O80-O84 (Accouchement) comprend les codes suivants :

- O83 : Autres accouchements uniques avec assistance
- O82 : Accouchement unique par césarienne
- O81 : Accouchement unique par forceps et ventouse
- O80 : Accouchement unique et spontané (comprend : accouchement tout à fait normal
cas avec assistance minime ou sans assistance, avec ou sans épisiotomie)
- O84 : Accouchements multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : n’a été porté, soit une découverte fortuite isolée. » ?

[Assistant] {"code": "R03.1", "confidence": "high", "justification": "« n’a été porté, soit une découverte fortuite isolée. » » est un synonyme de R03.1 (Constatation d’une baisse non spécifique de la tension artérielle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de 2 tumeurs bronchopulmonaires ou plus par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage scanographique

[Assistant] {"code": "GFNH214", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFNH214 Destruction de 2 tumeurs bronchopulmonaires ou plus par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Séquelles de lésions classées en S02.- » ?

[Assistant] {"code": "T90.2", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles de lésions classées en S02.- » est un synonyme de T90.2 (Séquelles d’une fracture du crâne ou des os de la face) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBGA005 ?

[Assistant]
NBGA005 — Évidement de l'extrémité proximale du fémur en présence d'un cartilage épiphysaire actif avec comblement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 362.11 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P02.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P02.0 — Fœtus et nouveau-né affectés par placenta prævia
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K09 (Kystes de la région buccale, non classés ailleurs) ?

[Assistant]
Le code K09 (Kystes de la région buccale, non classés ailleurs) exclut :
kyste radiculaire (K04.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O34.6 ?

[Assistant]
O34.6 — Soins maternels pour anomalies du vagin
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O34 (Soins maternels pour anomalie connue ou présumée des organes pelviens)
Comprend : Soins maternels pour :
 - cloisonnement du vagin
 - intervention chirurgicale antérieure sur le vagin
 - rétrécissement du vagin
 - sténose du vagin (acquise) (congénitale)
 - tumeur du vagin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F05.9 ?

[Assistant]
Code F05.9 — Délirium, sans précision

Ce code EXCLUT :
délirium trémens [delirium tremens] induit par l'alcool ou sans précision [F10.4]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M86.42 ?

[Assistant]
Code M86.42 — Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z74.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z74.0 — Besoin d’assistance du fait de mobilité restreinte
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : polyhandicaps lourds. ; – liste 3 p.9
À l'exclusion de : confiné au fauteuil, grabataire (R26.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Déficit distal aux membres inférieurs
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le déficit distal aux membres inférieurs indique une faiblesse ou une perte de fonction motrice affectant les muscles situés dans la partie inférieure des membres inférieurs (pieds et chevilles). Cela peut être dû à une atteinte neurologique, musculaire ou périphérique.", "codes_candidats": "[G83.9] Déficit distal aux membres inférieurs, [G82.2] Paraplégie, sans précision, [Z89.6] Absence acquise d'un membre inférieur, au-dessus du genou, [M76.9] Enthésopathie du membre inférieur, sans précision.", "discrimination": "Bien que G83.9 soit le code le plus direct pour le diagnostic, il est déjà codé. G82.2 implique une paralysie des deux membres inférieurs, ce qui ne correspond pas nécessairement à la description clinique. Z89.6 décrit une absence, pas un déficit. M76.9 est une enthésopathie, ce qui ne correspond pas à un déficit distal général.  Le contexte clinique (biologie, imagerie, complications) ne permet pas de préciser davantage la cause du déficit, ce qui rend G83.9 le code le plus approprié malgré sa présence dans la liste des DAS déjà codés.", "regle_pmsi": "Le déficit distal est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge neurologique, imagerie, lombaires). Il est important de noter que le code G83.9 est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui nécessite une vérification de la double codification et une justification auprès de la Sécurité Sociale si nécessaire.", "code": "G83.9", "confidence": "medium", "justification": "Le déficit distal aux membres inférieurs est le diagnostic principal décrit. Bien qu'il soit déjà codé, il est essentiel pour justifier les ressources supplémentaires utilisées et la prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Section ou libération de brides, de membranes et/ou d'adhérences vitréorétiniennes postopératoires

[Assistant] {"code": "BGPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGPA003 Section ou libération de brides, de membranes et/ou d'adhérences vitréorétiniennes postopératoires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DACA001 ?

[Assistant]
DACA001 — Suture de plaie du cœur, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 677.66 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L13.8 (Autres dermatoses bulleuses précisées) ?

[Assistant]
Le code L13.8 (Autres dermatoses bulleuses précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P04.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par toxicomanie de la mère) ?

[Assistant]
Le code P04.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par toxicomanie de la mère) exclut :
anesthésie et analgésie de la mère (P04.0) ; symptômes néonatals de sevrage dus à la toxicomanie de la mère (P96.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ponction des cavités du rein par voie transcutanée avec guidage échographique, avec enregistrement de la pression pyélique sous perfusion » ?

[Assistant] {"code": "JAHJ004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAHJ004 Ponction des cavités du rein par voie transcutanée avec guidage échographique, avec enregistrement de la pression pyélique sous perfusion."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hyperthermie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperthermie est une élévation anormale de la température corporelle. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, suggérant qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour, bien que le diagnostic principal soit une hémorragie sous-durale.", "codes_candidats": "[T88.3, T88.5, T67.0, P81.0, W92, W93, X30, X31]", "discrimination": "Plusieurs codes sont envisageables. T88.3 (hyperthermie maligne) est peu probable sans contexte d'anesthésie. T88.5 (autres complications consécutives à une anesthésie) est également peu probable. P81.0 (hyperthermie du nouveau-né) ne s'applique pas à un patient de 76 ans. W92 et W93 concernent l'exposition à une chaleur ou un froid artificiels, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. X30 et X31 concernent l'exposition à une chaleur ou un froid naturels, ce qui n'est pas mentionné non plus. T67.0 (coup de chaleur et insolation) est le plus pertinent, mais il est moins spécifique que le code X99.9 qui est un code \"non spécifié\".", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hyperthermie doit être codée pour refléter l'impact sur les ressources du séjour. Le choix du code doit être précis et justifié par le contexte clinique. Le code doit être distinct du diagnostic principal (hémorragie sous-durale) et ne doit pas être un symptôme si une cause sous-jacente est identifiée. Le code X99.9 est approprié car il est un code \"non spécifié\" et permet de signaler l'hyperthermie sans plus de précision.", "code": "X99.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code X99.9 (Exposition à une chaleur naturelle excessive, non spécifiée) est le plus approprié car il permet de coder l'hyperthermie sans connaître la cause exacte, et il est un code \"non spécifié\" qui permet de signaler l'hyperthermie sans plus de précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEQK003.

[Assistant]
QEQK003 — Radiographie de contrôle de pièce opératoire d'exérèse mammaire
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 18.62 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie interruptrice du corps de la mandibule, en avant du trou mentonnier, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "LBPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA005 Ostéotomie interruptrice du corps de la mandibule, en avant du trou mentonnier, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « périphérique SAI » ?

[Assistant] {"code": "H81.3", "confidence": "high", "justification": "« périphérique SAI » est un synonyme de H81.3 (Autres vertiges périphériques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autre période d'attente pour investigation et traitement » ?

[Assistant] {"code": "Z75.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z75.2 Autre période d'attente pour investigation et traitement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Règles de codage des accidents vasculaires cérébraux » ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« Règles de codage des accidents vasculaires cérébraux » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM DFSF001.

[Assistant]
DFSF001 — Oblitération d'anévrisme sacculaire de l'artère pulmonaire, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Périostite SAI ?

[Assistant] {"code": "M86.9", "confidence": "high", "justification": "« Périostite SAI » est un synonyme de M86.9 (Ostéomyélite, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dans de nombreux cas, une perturbation du sommeil est l’un des symptômes d’un autre trouble mental ou physique. Savoir si, chez un patient donné, un trouble du sommeil est une perturbation indépendante ou simplement l’une des manifestations d’un autre trouble classé soit dans ce chapitre, soit dans ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dans de nombreux cas, une perturbation du sommeil est l’un des symptômes d’un autre trouble mental ou physique. Savoir si, chez un patient donné, un trouble du sommeil est une perturbation indépendante ou simplement l’une des manifestations d’un autre trouble classé soit dans ce chapitre, soit dans d’autres chapitres doit être précisé sur la base des éléments cliniques et de l’évolution, aussi bien qu’à partir de considérations et de priorités thérapeutiques au moment de la consultation. En règl", "code": "F51", "description": "Troubles du sommeil non organiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F51 (Troubles du sommeil non organiques).", "exclusions_a_verifier": "trouble du sommeil d’origine organique (G47.–)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DFNF002 ?

[Assistant]
DFNF002 — Thrombolyse mécanique ou thromboaspiration de l'artère pulmonaire, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Endocervicite avec ou sans érosion ou ectropion » ?

[Assistant] {"code": "N72", "confidence": "high", "justification": "« Endocervicite avec ou sans érosion ou ectropion » est un synonyme de N72 (Affections inflammatoires du col de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholécystite chronique lithiasique non spécifique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Cholécystite chronique lithiasique non spécifique' décrit une inflammation chronique de la vésicule biliaire due à la présence de calculs (cholélithiase), sans spécification de la cause exacte ou de la sévérité de l'inflammation. La présence d'un abcès indique une complication significative.", "codes_candidats": "[K80.1, K81.1, K81.9]", "discrimination": "K80.1 décrit la cholécystite avec cholélithiase, ce qui correspond à la description clinique. K81.1 décrit la cholécystite chronique, mais ne mentionne pas la présence de calculs. K81.9 est trop général et ne reflète pas la présence de calculs. Le code K80.1 est le plus précis car il englobe à la fois la cholélithiase et la cholécystite chronique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est justifié par la présence d'un abcès, complication nécessitant des ressources supplémentaires. Le code K80.1 est approprié car il reflète la complexité de l'état du patient et la nécessité d'une prise en charge spécifique.", "code": "K80.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.1 est le plus spécifique pour décrire une cholécystite chronique lithiasique, en accord avec la description clinique et la présence d'un abcès, justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dépressions des os du crâne ?

[Assistant] {"code": "Q67.4", "confidence": "high", "justification": "« Dépressions des os du crâne » est un synonyme de Q67.4 (Autres anomalies morphologiques congénitales du crâne, de la face et de la mâchoire) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K11.4 (Fistule des glandes salivaires) ?

[Assistant]
Le code K11.4 (Fistule des glandes salivaires) exclut :
fistule congénitale des glandes salivaires (Q38.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme L., 32 ans, consulte pour douleurs pelviennes et fièvre. L'examen clinique et les analyses biologiques indiquent une infection pelvienne sans autre précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes et résultats d'examen indiquent une infection pelvienne sans détails spécifiques.", "codes_candidats": "N73.9 Affection inflammatoire pelvienne de la femme, sans précision; N73.0 Salpingite et oophorite aiguës; N70.9 Salpingite et oophorite, sans précision", "discrimination": "N73.9 est choisi car l'infection est pelvienne mais non spécifiée comme salpingite ou oophorite.", "regle_pmsi": "DP puisque l'infection pelvienne est la raison principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "N73.9", "confidence": "high", "justification": "L'absence de précision sur la localisation exacte justifie N73.9."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C44.2 (Tumeur maligne de la peau de l'oreille et du conduit auditif externe) ?

[Assistant]
Code C44.2 — Tumeur maligne de la peau de l'oreille et du conduit auditif externe

Ce code EXCLUT :
tissu conjonctif de l'oreille [C49.0]


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C43.2 ?

[Assistant]
C43.2 — Mélanome malin de l’oreille et du conduit auditif externe
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2024 – 2-18 – Retour aux chapitres


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Urétrite non spécifique

[Assistant] {"code": "N34.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N34.1 Urétrite non spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.28 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M83.28 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Valvulopathie, valve non précisée ?

[Assistant] {"code": "I38", "confidence": "high", "justification": "« Valvulopathie, valve non précisée » est un synonyme de I38 (Endocardite, valvule non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MZQK001 ?

[Assistant]
MZQK001 — Téléradiographie unilatérale ou bilatérale du membre supérieur en totalité, de face
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.9 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Scanographie de l'abdomen ou du petit bassin [pelvis], sans injection intraveineuse de produit de contraste

[Assistant] {"code": "ZCQK005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQK005 Scanographie de l'abdomen ou du petit bassin [pelvis], sans injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S42.10 ?

[Assistant]
S42.10 — Fracture fermée de l’omoplate
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris l'acte CCAM QAMA010.

[Assistant]
QAMA010 — Lissage [Lifting] cervicofacial bilatéral, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Compression médullaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La compression médullaire se réfère à une pression exercée sur la moelle épinière, pouvant entraîner divers symptômes neurologiques selon le niveau et la sévérité de la compression. Le contexte clinique suggère une compression significative nécessitant une prise en charge et mobilisant des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[G95.2, S14.0, S24.0, M48.0, G93.5, S24, S34.0]", "discrimination": "G95.2 est le code de base pour compression médullaire sans précision. S14.0, S24.0 et S34.0 concernent des commotions/œdèmes, ce qui ne correspond pas nécessairement à la description clinique. M48.0 décrit un rétrécissement du canal médullaire, qui peut être une cause de compression, mais ne décrit pas directement la compression elle-même. G93.5 concerne la compression du cerveau, pas de la moelle épinière. S24 décrit des lésions traumatiques, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic.  Le code G95.2 est le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires sur la cause ou le niveau de la compression.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La compression médullaire, compte tenu des complications (fièvre, infection) et de la durée du séjour, justifie son codage en DAS. Le code G95.2 est compatible avec le regroupement ADC si une décompression médullaire a été réalisée (LDPA003 ou LDPA004), mais ce n'est pas une condition sine qua non.", "code": "G95.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour compression médullaire sans précision, conforme aux règles de codage CIM-10 et justifié en tant que DAS en raison de l'impact sur le séjour."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I22.18 (Infarctus du myocarde à répétition (de la paroi inférieure), autres prises en charge) ?

[Assistant] Le code I22.18 (Infarctus du myocarde à répétition (de la paroi inférieure), autres prises en charge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T83.0 (Complication mécanique d’une sonde urinaire (à demeure)) ?

[Assistant]
Le code T83.0 (Complication mécanique d’une sonde urinaire (à demeure)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obstructive chronique SAI » ?

[Assistant] {"code": "J44.8", "confidence": "high", "justification": "« obstructive chronique SAI » est un synonyme de J44.8 (Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « cette lésion comme une tumeur maligne de la peau. » ?

[Assistant] {"code": "C44", "confidence": "high", "justification": "« cette lésion comme une tumeur maligne de la peau. » est un synonyme de C44 (Autres tumeurs malignes de la peau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Coccygodynie » ?

[Assistant] {"code": "M53.3", "confidence": "high", "justification": "« Coccygodynie » est un synonyme de M53.3 (Atteintes sacro-coccygiennes, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Comment coder en CIM-10 : Gastroentérite et colite non infectieuse, sans précision ?

[Assistant] Selon les règles ATIH (Maladies de l'appareil digestif), cette situation se code K52.9. Gastroentérite et colite non infectieuse, sans précision


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie du rein, par voie jugulaire transcutanée avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "JAHH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAHH002 Biopsie du rein, par voie jugulaire transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Testicule » ?

[Assistant] {"code": "T21", "confidence": "high", "justification": "« Testicule » est un synonyme de T21 (Brûlure et corrosion du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H43.1 (Hémorragie du corps vitré) ?

[Assistant]
Le code H43.1 (Hémorragie du corps vitré) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Manifestations cliniques des AVC » ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« Manifestations cliniques des AVC » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le syndrome de défaillance multiviscérale d’origine infectieuse caractérise le sepsis grave (R65.1). Chaque défaillance d’organe ou de fonction est codée de manière individuelle en plus du sepsis. ATIH – Consignes de codage - Maladies Infectieuses, Fascicule VII - p.4 – Créé le 1er février 2010 Pour...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de défaillance multiviscérale d’origine infectieuse caractérise le sepsis grave (R65.1). Chaque défaillance d’organe ou de fonction est codée de manière individuelle en plus du sepsis. ATIH – Consignes de codage - Maladies Infectieuses, Fascicule VII - p.4 – Créé le 1er février 2010 Pour les consignes de codages et nouveautés de la CIM-10-Fr à usage PMSI de 2022, ce code est interdit Syndrome de réponse inflammatoire systémique d’origine non infectieuse sans défaillance", "code": "R65.1", "description": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique d’origine infectieuse avec défaillance d’organe", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R65.1 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique d’origine infectieuse avec défaillance d’organe)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AAJA001.

[Assistant]
AAJA001 — Évacuation de collection intracérébrale, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 545.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M89.2 (Autres troubles de la croissance et du développement osseux) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M89.2 (Autres troubles de la croissance et du développement osseux) comprend les codes suivants :

- M89.24 : Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M89.23 : Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M89.22 : Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M89.21 : Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M89.28 : Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M89.27 : Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M89.26 : Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M89.25 : Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M89.29 : Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Siège non précisé
- M89.20 : Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Sièges multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Présence de lésion in-situ sur les recoupes mammaires
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lésion in-situ sur les recoupes mammaires décrit une anomalie pré-cancéreuse localisée dans le tissu mammaire, qui n'a pas encore envahi les tissus environnants. Le terme 'in-situ' indique que les cellules anormales sont confinées à leur site d'origine.", "codes_candidats": "[D05.9, N63, D24]", "discrimination": "D05.9 (Carcinome in situ du sein, sans précision) est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement la nature de la lésion. N63 (Tuméfaction mammaire, sans précision) est trop général et ne reflète pas la nature in-situ de la lésion. D24 (Tumeur bénigne du sein) est une option possible, mais D05.9 est plus précis pour une lésion in-situ. L'exclusion de la dysplasie mammaire bénigne (N60.-) dans la définition de D24 renforce le choix de D05.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires (biopsie, imagerie). Il est important de noter que le code principal (DP) est déjà codé (C50.4 et C50.9). Ce code DAS doit être ajouté pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "D05.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une lésion in-situ du sein, conformément aux règles de codage CIM-10 et aux exigences PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M87.93 (Ostéonécrose, sans précision - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M87.93 — Ostéonécrose, sans précision - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'une valve tubérositaire avec libération de la grande courbure gastrique, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HFMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFMA008 Confection d'une valve tubérositaire avec libération de la grande courbure gastrique, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : fenêtre ronde ?

[Assistant] {"code": "H80.2", "confidence": "high", "justification": "« fenêtre ronde » est un synonyme de H80.2 (Otosclérose cochléaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Thrombose veineuse cérébrale au cours de la puerpéralité » ?

[Assistant] {"code": "O87.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O87.3 Thrombose veineuse cérébrale au cours de la puerpéralité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pachyméningite débutante
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pachyméningite est une inflammation de l'espace sous-arachnoïdien, caractérisée par un épaississement de la membrane arachnoïdienne. Une pachyméningite débutante suggère une atteinte initiale et potentiellement progressive de cette membrane, pouvant être associée à diverses causes inflammatoires ou infectieuses. Le terme 'débutante' implique une phase initiale de la maladie, nécessitant une investigation pour déterminer l'étiologie.", "codes_candidats": "[G03.9, G03.1, G00.1, G00.3, B60.2, B00.2, B00.3, B00.4]", "discrimination": "Le diagnostic est une 'pachyméningite débutante'. Le code G03 (Méningite due à des causes autres et non précisées) est le code parent. G03.9 (Méningite, sans précision) est trop général. G03.1 (Méningite chronique) ne correspond pas à un diagnostic débutant. Les codes G00.1, G00.3, B60.2, B00.2, B00.3, B00.4 sont liés à des étiologies spécifiques (pneumocoques, staphylocoques, amibienne, herpétique) qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique.  Le terme 'pachyméningite' est inclus dans G03, ce qui rend ce code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la pachyméningite débutante est codée car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, traitements spécifiques potentiels). Elle est distincte du DP (chimiothérapie) et apporte une information complémentaire sur l'état du patient. Le code doit être précis et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "G03.9", "confidence": "high", "justification": "Le code G03.9 est le plus approprié car il correspond au terme 'pachyméningite' inclus dans la définition de G03, et il est plus spécifique que G03 sans le chiffre. L'étiologie n'étant pas précisée, G03.9 est le code le plus pertinent."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K60.4 ?

[Assistant]
Le code K60.4 (Fistule rectale) exclut :
fistule : • recto-vaginale (N82.3) ; • vésico-rectale (N32.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "contusion de"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S40.0) ---
S40.0 Contusion de l'épaule et du bras
S40 Lésion traumatique superficielle de l'épaule et du bras
S40.7 Lésions traumatiques superficielles multiples de l'épaule et du bras
S40.8 Autres lésions traumatiques superficielles de l'épaule et du bras
S40.9 Lésion traumatique superficielle de l'épaule et du bras, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Contusion de' indique une lésion cutanée et sous-cutanée résultant d'un traumatisme contondant. Le contexte clinique suggère une infection et un abcès, ce qui rend la contusion significativement associée et justifie son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "[S06.3, S20.2, S70.1, P58.0, S50.0, S90.0, S53.4, S40.0, S00, S53]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes 'Contusion' existent, le contexte clinique (avant-bras) n'est pas précisé dans les codes proposés. Le code S40.0 (Contusion de l'épaule et du bras) est le plus pertinent car il englobe l'avant-bras, même si ce n'est pas une spécification exacte. Les autres codes concernent des localisations différentes (cérébral, thorax, cuisse, cheville, coude). Le code S53.4 et S53 sont des luxations/entorses, pas des contusions. S00 et P58.0 ne sont pas pertinents dans ce contexte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par la présence de complications (infection, abcès) et de résultats biologiques anormaux (CRP, hémoglobine, plaquettes, leucocytes, créatinine) qui mobilisent des ressources supplémentaires. Il est codé en complément du diagnostic principal (Contusion de parties autres et non précisées de l'avant-bras) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "S40.0", "confidence": "high", "justification": "S40.0 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour une contusion impliquant l'épaule et le bras, ce qui inclut l'avant-bras, en l'absence de localisation plus précise."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lésion rénale volumineuse d'allure suspecte"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit une lésion rénale de grande taille qui soulève des inquiétudes quant à sa nature (bénigne ou maligne). L'absence de précision sur la nature de la lésion nécessite une investigation plus approfondie.", "codes_candidats": "[D17.9 déjà codé] N19 (Insuffisance rénale, sans précision), Q60 (Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal), Q60.2 (Agénésie rénale, sans précision), Q60.5 (Hypoplasie rénale, sans précision), N17.2 (Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire), N18.1 (Maladie rénale chronique, stade 1), N18.3 (Maladie rénale chronique, stade 3), R94.4 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles rénales).", "discrimination": "Le code N19 est trop général et ne reflète pas la spécificité de la lésion volumineuse. Q60, Q60.2 et Q60.5 impliquent des anomalies congénitales, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique. N17.2 et N18.1/N18.3 impliquent une insuffisance rénale, qui n'est pas explicitement mentionnée. R94.4 décrit un résultat d'exploration, pas la lésion elle-même. Le code D17.9 est déjà codé, il est donc important de ne pas le dupliquer.  Aucun des codes proposés ne décrit directement une lésion volumineuse d'allure suspecte. Il faut donc considérer que le code D17.9 est le plus approprié, même s'il est peu spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier des ressources supplémentaires. La présence d'une lésion suspecte nécessite des examens complémentaires (imagerie, biopsies, etc.) et potentiellement une intervention chirurgicale, ce qui justifie son codage en DAS. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du séjour.", "code": "D17.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien que peu spécifique, D17.9 est le code le plus proche de la description clinique et est déjà codé. Il est important de ne pas le dupliquer, mais il est le plus pertinent dans le contexte du séjour."}


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[User] Que désigne le code CCAM LAFA012 ?

[Assistant]
LAFA012 — Résection modelante de l'étage moyen de la face, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 206.18 €


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[User] Décris l'acte CCAM LEMA003.

[Assistant]
LEMA003 — Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1248.17 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.03 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce, avec symptômes essentiellement) ?

[Assistant] Le code F00.03 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce, avec symptômes essentiellement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM AAQP011.

[Assistant]
AAQP011 — Électroencéphalographie sur 8 dérivations ou plus avec enregistrement d'une durée minimale de 20 minutes, au lit du malade
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 87.61 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S97.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S97.0 (Écrasement de la cheville) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Leigh : E74.4 + G31.8 » ?

[Assistant] {"code": "E74.4", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Leigh : E74.4 + G31.8 » est un synonyme de E74.4 (Anomalies du métabolisme du pyruvate et de la gluconéogenèse) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'un filtre de la veine cave inférieure avec reconstruction de la veine, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "DHGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHGA002 Ablation d'un filtre de la veine cave inférieure avec reconstruction de la veine, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Stein-Leventhal ?

[Assistant] {"code": "E28.2", "confidence": "high", "justification": "« Stein-Leventhal » est un synonyme de E28.2 (Syndrome ovarien polykystique) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z85.9 ?

[Assistant]
Z85.9 — Antécédents personnels de tumeur maligne, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C80.-


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[User] Quels sont les sous-codes de M80.0 (Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M80.0 (Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique) comprend les codes suivants :

- M80.09 : Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Siège non précisé
- M80.08 : Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M80.07 : Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M80.06 : Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M80.05 : Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M80.04 : Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M80.03 : Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M80.02 : Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M80.01 : Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M80.00 : Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Sièges multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Décris l'acte CCAM LHFA019.

[Assistant]
LHFA019 — Laminectomie vertébrale avec exploration du contenu intradural et plastie de la dure-mère, par abord postérieur ou postérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 404.97 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : riche en lymphocytes T ?

[Assistant] {"code": "C83.3", "confidence": "high", "justification": "« riche en lymphocytes T » est un synonyme de C83.3 (Lymphome diffus à grandes cellules B) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O41.9 ?

[Assistant]
O41.9 — Anomalie du liquide amniotique et des membranes, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Code CCAM pour « Lobectomie pulmonaire supérieure avec résection de côte et libération du plexus brachial, par cervicothoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "GFFA030", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA030 Lobectomie pulmonaire supérieure avec résection de côte et libération du plexus brachial, par cervicothoracotomie."}


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[User] Que désigne le code CCAM EQLA006 ?

[Assistant]
EQLA006 — Pose d'une assistance circulatoire mécanique biventriculaire externe, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Décris l'acte CCAM EAAF901.

[Assistant]
EAAF901 — Dilatation intraluminale de branche de l'artère carotide interne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéoplastie supraacétabulaire de l'os coxal par butée, avec ostéotomie du grand trochanter

[Assistant] {"code": "NEMA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEMA017 Ostéoplastie supraacétabulaire de l'os coxal par butée, avec ostéotomie du grand trochanter."}


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[User] Que désigne le code CCAM CBFA006 ?

[Assistant]
CBFA006 — Exérèse de cholestéatome avec tympanoplastie en technique fermée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 582.4 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N11.1 (Pyélonéphrite obstructive (chronique)) ?

[Assistant] Le code N11.1 (Pyélonéphrite obstructive (chronique)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence à prédominance corticale ?

[Assistant] {"code": "F01.1", "confidence": "high", "justification": "« Démence à prédominance corticale » est un synonyme de F01.1 (Démence vasculaire par infarctus multiples) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Soins médicaux ou infirmiers ou • attente d’une famille adoptive ou d’un placement surveillance médicale d’enfants en • enfants trop nombreux à la maison pour pouvoir en bonne santé selon des circonstances assurer la prise en charge normale Lorsqu’après accouchement dans un établissement de santé E1...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Soins médicaux ou infirmiers ou • attente d’une famille adoptive ou d’un placement surveillance médicale d’enfants en • enfants trop nombreux à la maison pour pouvoir en bonne santé selon des circonstances assurer la prise en charge normale Lorsqu’après accouchement dans un établissement de santé E1, une mère est transférée avec son enfant dans un établissement de santé E2 pour les soins du post-partum (soins standard, pas de complication, • le DP du RUM de la mère est codé Z39.08 Soins et exame", "code": "Z76.2", "description": "Surveillance médicale et soins médicaux d’autres nourrissons et enfants en bonne santé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z76.2 (Surveillance médicale et soins médicaux d’autres nourrissons et enfants en bonne santé)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.6 (Anesthésie dissociative et atteintes sensorielles) ?

[Assistant] Le code F44.6 (Anesthésie dissociative et atteintes sensorielles) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K61.2 (Abcès ano-rectal) ?

[Assistant]
Le code K61.2 (Abcès ano-rectal) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres myocardites aigües

[Assistant] {"code": "I40.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I40.8 Autres myocardites aigües."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z35.1 (Surveillance d’une grossesse avec antécédent d’avortement) ?

[Assistant]
Le code Z35.1 (Surveillance d’une grossesse avec antécédent d’avortement) exclut :
avortements à répétition : • sans mention de grossesse actuelle (N96) ; • soins au cours de la grossesse (O26.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 E80.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
E80.2 — Autres porphyries
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Coproporphyrie héréditaire ; Porphyrie : • SAI ; • aiguë intermittente (hépatique)


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[User] Décris l'acte CCAM QZFA005.

[Assistant]
QZFA005 — Exérèse de 6 lésions souscutanées susfasciales ou plus de moins de 3 cm de grand axe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 92.38 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O36.3 ?

[Assistant]
O36.3 — Soins maternels pour signes d’hypoxie fœtale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 1.3 Échec d’IVG » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« 1.3 Échec d’IVG » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Trouble explosif intermittent » ?

[Assistant] {"code": "F63.8", "confidence": "high", "justification": "« Trouble explosif intermittent » est un synonyme de F63.8 (Autres troubles des habitudes et des impulsions) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GENE003 ?

[Assistant]
GENE003 — Destruction tissulaire photodynamique de lésion de l'arbre trachéobronchique avec laser, par fibroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 143.78 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S11 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S11 — Plaie ouverte du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : décapitation (S18)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C10.1 (Tumeur maligne de la face antérieure de l'épiglotte) ?

[Assistant] Le code C10.1 (Tumeur maligne de la face antérieure de l'épiglotte) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2024 – 2-14 – Retour aux chapitres » ?

[Assistant] {"code": "C25.8", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-14 – Retour aux chapitres » est un synonyme de C25.8 (Cancer à localisations contigües du pancréas) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N92.5 ?

[Assistant]
N92.5 — Autres irrégularités menstruelles précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hélium (à usage non médical) ?

[Assistant] {"code": "X47.8", "confidence": "high", "justification": "« Hélium (à usage non médical) » est un synonyme de X47.8 (Intoxication accidentelle par d’autres gaz et vapeurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sinusale SAI » ?

[Assistant] {"code": "R00.0", "confidence": "high", "justification": "« sinusale SAI » est un synonyme de R00.0 (Tachycardie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion extracrânienne d'un nerf crânien sans réparation immédiate ?

[Assistant] {"code": "ADFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADFA005 Exérèse de lésion extracrânienne d'un nerf crânien sans réparation immédiate."}


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[User] Que désigne le code CCAM CAFA007 ?

[Assistant]
CAFA007 — Exérèse totale de l'auricule et du cartilage du méat acoustique externe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 172.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exemples : ?

[Assistant] {"code": "X60", "confidence": "high", "justification": "« Exemples : » est un synonyme de X60 (à X64 pour les secondes, saisis en position de diagnostic associé (DA) [Ces codes ont quatre caractères. C’est le sens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHAA002.

[Assistant]
HHAA002 — Plastie d'élargissement de stomie cutanée intestinale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 184.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de nécrosectomie pancréatique transgastrique ou transduodénale, par endoscopie

[Assistant] {"code": "HNFE559", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNFE559 Séance de nécrosectomie pancréatique transgastrique ou transduodénale, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I46.1 (Mort cardiaque subite, décrite ainsi) ?

[Assistant]
Le code I46.1 (Mort cardiaque subite, décrite ainsi) exclut :
mort subite : • SAI (subdivisions de R96) ; • avec : • infarctus du myocarde (I21-I22) ; • trouble de la conduction (I44-I45)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "atteinte radiculaire l5-s1 droite et gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'atteinte radiculaire L5-S1 droite et gauche indique une irritation ou compression des nerfs rachidiens sortant des vertèbres L5 et S1, affectant potentiellement les membres inférieurs. Cela peut se traduire par des douleurs, des engourdissements, des faiblesses musculaires ou des troubles sensitifs.", "codes_candidats": "['G54.4 (Affections radiculaires lombosacrées, non classées ailleurs)', 'M54.1 (Radiculopathie)']", "discrimination": "Bien que M54.1 (Radiculopathie) soit un code général, G54.4 est plus spécifique pour les atteintes radiculaires lombosacrées. Le contexte clinique indique une atteinte radiculaire précise (L5-S1), ce qui favorise l'utilisation du code plus spécifique G54.4.  M54.1 est exclu par G54.4 car ce dernier est plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code G54.4 reflète cette complexité et justifie son inclusion comme DAS. Il est important de noter que le DP (Spondylarthrite) est déjà codé et que ce DAS apporte une information complémentaire significative.", "code": "G54.4", "confidence": "high", "justification": "G54.4 est le code le plus spécifique pour décrire l'atteinte radiculaire L5-S1 droite et gauche, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : fongique ?

[Assistant] {"code": "K22.1", "confidence": "high", "justification": "« fongique » est un synonyme de K22.1 (Ulcère de l’œsophage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06M15 ?

[Assistant] La racine GHM 06M15 : Z | Suivi de greffes de l'appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission récente

[Assistant] {"code": "F18.200", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F18.200 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission récente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY365 ?

[Assistant]
YYYY365 — Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 2 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 3.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.50 (Lésion traumatique de la trachée thoracique, sans plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S27.50 (Lésion traumatique de la trachée thoracique, sans plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F68 ?

[Assistant]
F68 — Autres troubles de la personnalité et du comportement chez l’adulte
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D72.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D72.9 — Anomalie des leucocytes, sans précision
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.11 (Fracture ouverte de la deuxième vertèbre cervicale) ?

[Assistant] Le code S12.11 (Fracture ouverte de la deuxième vertèbre cervicale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Adjonction ou changement de 10 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

[Assistant] {"code": "HBMD410", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD410 Adjonction ou changement de 10 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code R77.9 (Anomalie des protéines plasmatiques, sans précision) ?

[Assistant]
Le code R77.9 (Anomalie des protéines plasmatiques, sans précision) comprend :
dosage de toxiques dans le sang ; analyse toxicologique sanguine avec résultats positifs ; Facteurs favorisants au moment de l’accident ; D’éventuels facteurs favorisants présents au moment de l’accident (effet de l’alcool, de drogue ou de médicament…) doivent ; être enregistrés, notamment avec les codes de la catégorie R78 Présence de drogues et d’autres substances non trouvées


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Phtisie du globe oculaire ?

[Assistant] {"code": "H44.5", "confidence": "high", "justification": "« Phtisie du globe oculaire » est un synonyme de H44.5 (Dégénérescence du globe oculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres malformations congénitales du vagin ?

[Assistant] {"code": "Q52.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q52.4 Autres malformations congénitales du vagin."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite aiguë"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs (cholélithiase). Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, de la fièvre et une inflammation de la paroi vésiculaire. Le contexte clinique du patient, avec une CRP élevée, des enzymes hépatiques augmentées et la présence de complications comme la fièvre et l'infection, est compatible avec une cholécystite aiguë.", "codes_candidats": "[K81.0, K80.0, K80.1, K81]", "discrimination": "K81.0 (Cholécystite aiguë) est le code le plus pertinent car il décrit directement le diagnostic posé. K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est également pertinent, mais moins spécifique car il inclut la présence de calculs, qui est un élément de contexte mais pas le diagnostic principal. K80.1 et K81.1 ne correspondent pas au diagnostic d'une cholécystite aiguë. K81 (Cholécystite) est trop général et ne reflète pas la spécificité aiguë.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code K81.0 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la présence de complications (fièvre, infection) et de l'impact sur la durée du séjour (5 jours). Il est important de noter que le DP (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est déjà codé, et le DAS (K81.0) apporte une information complémentaire sur la sévérité et les complications de l'état du patient.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "Le code K81.0 décrit le mieux le diagnostic de cholécystite aiguë, en accord avec le contexte clinique et les directives de l'ATIH pour la spécificité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure des clairances péritonéales par recueil de dialysat sur 24 heures

[Assistant] {"code": "JVQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVQP002 Mesure des clairances péritonéales par recueil de dialysat sur 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans consulte pour des palpitations et des douleurs thoraciques récurrentes. Après exclusion des causes cardiaques organiques, un diagnostic de dysfonctionnement neurovégétatif somatoforme est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes physiques sont attribués à un dysfonctionnement neurovégétatif sans cause organique identifiée.", "codes_candidats": "F45.3 (Dysfonctionnement neurovégétatif somatoforme), I20.9 (Angine de poitrine, sans précision), R07.4 (Douleur thoracique, sans précision)", "discrimination": "F45.3 est retenu car les symptômes sont de nature somatoforme, sans cause organique identifiable.", "regle_pmsi": "Le code F45.3 est utilisé pour les dysfonctionnements somatoformes lorsque les symptômes sont attribués à un système contrôlé par le système neurovégétatif.", "code_retenu": "F45.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes sont somatoformes, sans pathologie organique sous-jacente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 16M07 ?

[Assistant] La racine GHM 16M07 : 1-4 | Donneurs de moelle


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ulcère du duodénum - Chronique ou non précisé, avec perforation ?

[Assistant] {"code": "K26.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K26.5 Ulcère du duodénum - Chronique ou non précisé, avec perforation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKFA015 ?

[Assistant]
JKFA015 — Hystérectomie totale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I95.0 ?

[Assistant]
I95.0 — Hypotension idiopathique
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I95 (Hypotension)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Troubles mixtes de la personnalité et autres troubles de la » ?

[Assistant] {"code": "F60.9", "confidence": "high", "justification": "« Troubles mixtes de la personnalité et autres troubles de la » est un synonyme de F60.9 (Trouble de la personnalité, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I62.0 (Hémorragie sous-durale (aiguë) (non traumatique)) ?

[Assistant] Le code I62.0 (Hémorragie sous-durale (aiguë) (non traumatique)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion du labrum ou bourrelet glénoïdien dans l’atteinte dégénérative de l’articulation de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion du labrum ou bourrelet glénoïdien dans l’atteinte dégénérative de l’articulation de", "code": "M75.5", "description": "Bursite de l’épaule", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M75.5 (Bursite de l’épaule)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K31.6 ?

[Assistant]
K31.6 — Fistule de l'estomac et du duodénum
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K31 (Autres maladies de l'estomac et du duodénum)
Comprend : Fistule :
 - gastrocolique
 - gastro-jéjuno-colique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NGDA004 ?

[Assistant]
NGDA004 — Arthrorise tibiotalienne ou talocalcanéenne, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 220.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "D59.4", "description": "Autres anémies hémolytiques non auto-immunes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D59.4 (Autres anémies hémolytiques non auto-immunes)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DHCA001 ?

[Assistant]
DHCA001 — Suture de plaie de la veine cave inférieure rétrohépatique ou suprahépatique, ou des veines hépatiques, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 982.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H19.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
H19.3 — Kératite et kératoconjonctivite au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Kératoconjonctivite sèche (M35.0 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : déchirure traumatique des organes internes ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« déchirure traumatique des organes internes » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
tout état classé en I11.- associé à tout état classé en I12.-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "tout état classé en I11.- associé à tout état classé en I12.-", "code": "I13", "description": "Cardionéphropathie hypertensive", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I13 (Cardionéphropathie hypertensive)."}