[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Mastectomie prophylactique bilatérale (brca 2)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La mastectomie prophylactique bilatérale chez une patiente porteuse de BRCA 2 est une intervention chirurgicale préventive visant à retirer les deux seins pour réduire le risque de développer un cancer du sein, en raison d'une mutation génétique BRCA 2.  Le contexte clinique indique une anémie (Hémoglobine 11.2) et une insuffisance rénale (Créatinine 59), qui peuvent nécessiter une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond à une mastectomie. Le code C53.9 (Mastectomie prophylactique bilatérale (BRCA 2)) déjà codé est le plus pertinent, mais il n'est pas issu des sources fournies.", "discrimination": "Les codes fournis concernent des interventions chirurgicales sur les paupières, la glande lacrymale, la correction de fentes labioalvéolaires, etc. Ils ne sont pas pertinents pour une mastectomie.  Le code C53.9 est le seul qui décrit l'intervention chirurgicale réalisée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être codé car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la mutation BRCA 2, anesthésie spécifique, surveillance post-opératoire). Il est important de noter que le DP est la ventilation, ce qui n'est pas directement lié à la mastectomie prophylactique.  Le code DAS doit donc être distinct du code DP.", "code": "C53.9", "confidence": "high", "justification": "Bien que le code ne provienne pas des sources fournies, il est le code le plus spécifique et pertinent pour décrire la mastectomie prophylactique bilatérale due à une mutation BRCA 2.  Il est essentiel de coder le diagnostic précis pour une facturation correcte et une analyse des données fiable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres soudures vertébrales - Région dorsale

[Assistant] {"code": "M43.24", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M43.24 Autres soudures vertébrales - Région dorsale."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 P28.5 ?

[Assistant]
P28.5 — Insuffisance respiratoire du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P28 (Autres affections respiratoires survenant pendant la période périnatale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z29 ?

[Assistant]
Z29 — Nécessité d’autres mesures prophylactiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : chirurgie prophylactique (Z40.-) ; désensibilisation aux allergènes (Z51.6)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "colique néphretique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N23) ---
N23 Colique néphrétique, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La colique néphrétique est une douleur intense causée par le passage d'un calcul rénal dans l'uretère. Elle est due à l'obstruction du flux urinaire et à la distension du rein et de l'uretère.", "codes_candidats": "N23 (Colique néphrétique, sans précision), N01 (Syndrome néphritique d'évolution rapide), N05 (Syndrome néphritique, sans précision).", "discrimination": "N01 et N05 décrivent des syndromes néphritiques plus larges que la colique néphrétique. N23 est le code le plus spécifique pour décrire la colique néphrétique. Les notes d'exclusion de N23 précisent qu'elle est à exclure avec lithiase urinaire, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique fourni.  Il n'y a pas d'indication d'une évolution rapide ou d'un syndrome néphritique plus général.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La colique néphrétique est le motif principal indiqué dans le diagnostic. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, donc le code est approprié pour un DP.", "code": "N23", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une colique néphrétique, et N23 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Affection des voies optiques, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "H47.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H47.7 Affection des voies optiques, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B81.1 (Capillariose intestinale) ?

[Assistant]
Code B81.1 — Capillariose intestinale

Ce code COMPREND :
Capillariose SAI
Infection à Capillaria philippinensis

Ce code EXCLUT :
capillariose hépatique [B83.8]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou ?

[Assistant] {"code": "A16.5", "confidence": "high", "justification": "« SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou » est un synonyme de A16.5 (Pleurésie tuberculeuse, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.04 (Goutte idiopathique - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M10.04 (Goutte idiopathique - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 Q28.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q28.1 — Autres malformations des vaisseaux précérébraux
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anévrisme précérébral congénital (non rompu) ; Malformation congénitale des vaisseaux précérébraux SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZNL049 ?

[Assistant]
ZZNL049 — Irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine produisant des photons avec guidage par imagerie, sans synchronisation avec la respiration, en dose unique
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B48.7 (Mycoses opportunistes) ?

[Assistant] Le code B48.7 (Mycoses opportunistes) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 A92.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A92.0 — Fièvre de Chikungunya
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Fièvre hémorragique de Chikungunya
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture immédiate de déchirure obstétricale du périnée avec lésion de la vessie ou de l'urètre

[Assistant] {"code": "JMCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMCA004 Suture immédiate de déchirure obstétricale du périnée avec lésion de la vessie ou de l'urètre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 W26.0.

[Assistant]
W26.0 — Contact avec un couteau, une épée ou un poignard
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : W26 (Contact avec (un)(d')autre(s) objet(s) tranchant(s))


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I22.8 ?

[Assistant]
Code I22.8 — Infarctus du myocarde à répétition, d'autres localisations

Ce code COMPREND :
Infarctus du myocarde, à répétition (aigu) :
 - latéral haut
 - latéral (paroi) SAI
 - latéroapical
 - latérobasal
 - postérieur (vrai)
 - postérobasal
 - postérolatéral
 - postéroseptal
 - septal SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Infarctus transmural aigu du myocarde d'autres localisations - Autres prises en charge » ?

[Assistant] {"code": "I21.28", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I21.28 Infarctus transmural aigu du myocarde d'autres localisations - Autres prises en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture d'un point lacrymal, par cautérisation ou avec laser » ?

[Assistant] {"code": "BBSP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBSP001 Fermeture d'un point lacrymal, par cautérisation ou avec laser."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N35.0 (Rétrécissement urétral posttraumatique) ?

[Assistant]
Code N35.0 — Rétrécissement urétral posttraumatique

Ce code COMPREND :
Rétrécissement de l'urètre comme séquelle (d') (de) :
 - accouchement
 - traumatisme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DFCA006 ?

[Assistant]
DFCA006 — Anastomose entre le tronc de l'artère pulmonaire et l'aorte thoracique ascendante, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1646.49 €


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[User] Décris le code CIM-10 B71.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
B71.8 — Autres infections par cestodes, précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Cénurose
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Administration de monoxyde d'azote [NO] inhalé, chez un patient ventilé ?

[Assistant] {"code": "GLLD005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLLD005 Administration de monoxyde d'azote [NO] inhalé, chez un patient ventilé."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Périadénite muqueuse nécrotique récidivante ?

[Assistant] {"code": "K12.0", "confidence": "high", "justification": "« Périadénite muqueuse nécrotique récidivante » est un synonyme de K12.0 (Aphtes buccaux récidivants) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M85.05 ?

[Assistant]
Code M85.05 — Dysplasie fibreuse (localisée) - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D64.1 (Anémie sidéroblastique secondaire, due à une maladie) ?

[Assistant] Le code D64.1 (Anémie sidéroblastique secondaire, due à une maladie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : - paralysie facio-brachiale : G83.6 + G83.2 ?

[Assistant] {"code": "G83.6", "confidence": "high", "justification": "« - paralysie facio-brachiale : G83.6 + G83.2 » est un synonyme de G83.6 (Paralysie faciale du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente enceinte de 32 semaines est admise pour un suivi de grossesse compliqué par une hypertension artérielle sévère. Cette condition requiert une surveillance étroite et un ajustement du traitement antihypertenseur.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La grossesse est compliquée par une hypertension artérielle sévère nécessitant un suivi et un traitement spécifiques.", "codes_candidats": "O13.0 - Hypertension artérielle préexistante compliquant la grossesse; O99.8 - Autres maladies et affections précisées compliquant la grossesse", "discrimination": "O99.8 est retenu car l'hypertension est une condition préexistante aggravée par la grossesse, nécessitant un code spécifique pour la complication.", "regle_pmsi": "Les affections médicales préexistantes aggravées par la grossesse sont codées sous O99.8.", "code_retenu": "O99.8", "confidence": "high", "justification": "L'hypertension artérielle compliquant la grossesse requiert le code O99.8 pour les affections précisées."}


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[User] Décris le code CIM-10 O61.8.

[Assistant]
O61.8 — Autres échecs du déclenchement du travail
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O61 (Échec du déclenchement du travail)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique superficielle de la tête, partie non précisée

[Assistant] {"code": "S00.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S00.9 Lésion traumatique superficielle de la tête, partie non précisée."}


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[User] Que désigne le code CCAM JACA001 ?

[Assistant]
JACA001 — Suture de plaie ou de fracture du rein limitée au parenchyme, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 344.37 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction du fémur par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection partielle d'une extrémité et/ou de la diaphyse ?

[Assistant] {"code": "NBMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBMA003 Reconstruction du fémur par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection partielle d'une extrémité et/ou de la diaphyse."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale d'une artère du membre inférieur avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EEAF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEAF004 Dilatation intraluminale d'une artère du membre inférieur avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R44.0 (Hallucinations auditives) ?

[Assistant]
Le code R44.0 (Hallucinations auditives) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 E05.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
E05.4 — Thyréotoxicose factice
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EHCA009.

[Assistant]
EHCA009 — Anastomose mésentérico-ilio-cave, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 763.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade avec adjonction de dispositif associé, avec contention de l'autre arcade par dispositif fixe après traitement orthodontique

[Assistant] {"code": "HBED025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED025 Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade avec adjonction de dispositif associé, avec contention de l'autre arcade par dispositif fixe après traitement orthodontique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AGQC001.

[Assistant]
AGQC001 — Endoscopie intradurale peropératoire
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L21.1 ?

[Assistant]
L21.1 — Dermite séborrhéique infantile
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DZQJ010 ?

[Assistant]
DZQJ010 — Échographie-doppler transthoracique et échographie-doppler par voie œsophagienne du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 172.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Veinite due la vancomycine administrée par voie veineuse : I80.8 + T80.1 + Y40.8 (AGORA - # 233650 le 28

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Veinite due la vancomycine administrée par voie veineuse : I80.8 + T80.1 + Y40.8 (AGORA - # 233650 le 28", "code": "I80.8", "description": "Phlébite et thrombophlébite d’autres localisations", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I80.8 (Phlébite et thrombophlébite d’autres localisations)."}


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[User] Que désigne le code CCAM HBJB001 ?

[Assistant]
HBJB001 — Évacuation d'abcès parodontal
Regroupement : TDS
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q65.6 ?

[Assistant]
Q65.6 — Hanche instable
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q65 (Anomalies morphologiques congénitales de la hanche)
Comprend : Hanche :
 - luxable
 - subluxable


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B35.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B35.4 — Teigne de la peau glabre
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Trichophytie des parties découvertes du corps


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCSA004.

[Assistant]
JCSA004 — Fermeture de fistule urétérovaginale acquise, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 455.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M10.33 ?

[Assistant]
Code M10.33 — Goutte due à une altération de la fonction rénale - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres lésions de l'épaule - Avant-bras ?

[Assistant] {"code": "M75.83", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M75.83 Autres lésions de l'épaule - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M61.02 ?

[Assistant]
M61.02 — Myosite ossifiante traumatique - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M61.0 (Myosite ossifiante traumatique)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J96.00 ?

[Assistant]
J96.00 — Insuffisance respiratoire aiguë de type I hypoxique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mutilations sexuelles féminines de type 1 - 4 » ?

[Assistant] {"code": "Z91.7", "confidence": "high", "justification": "« Mutilations sexuelles féminines de type 1 - 4 » est un synonyme de Z91.7 (Antécédent personnel de mutilation sexuelle féminine) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M65.18 ?

[Assistant]
Code M65.18 — Autres (téno)synovites infectieuses - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JFFA015 ?

[Assistant]
JFFA015 — Exérèse d'un tératome sacrococcygien, par laparotomie et par abord transsacrococcygien [de Kraske]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 660.67 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCGC001 ?

[Assistant]
JCGC001 — Ablation de calcul de l'uretère pelvien, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 346.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Repli ary-épiglottique, versant laryngé ?

[Assistant] {"code": "D02.0", "confidence": "high", "justification": "« Repli ary-épiglottique, versant laryngé » est un synonyme de D02.0 (Larynx) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sous-mandibulaire ?

[Assistant] {"code": "D11.7", "confidence": "high", "justification": "« sous-mandibulaire » est un synonyme de D11.7 (Tumeur bénigne d’autres glandes salivaires principales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de la dent de l'axis [apophyse odontoïde de C2], par cervicotomie antérieure ou antérolatérale » ?

[Assistant] {"code": "LDCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDCA004 Ostéosynthèse de la dent de l'axis [apophyse odontoïde de C2], par cervicotomie antérieure ou antérolatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JHQM002 ?

[Assistant]
JHQM002 — Échographie du pénis
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E63.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
E63.8 — Autres carences nutritionnelles précisées
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I06.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I06.9 — Maladie rhumatismale de la valvule aortique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Maladie aortique (valvulaire) rhumatismale SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Extrémité acromiale » ?

[Assistant] {"code": "S42.0", "confidence": "high", "justification": "« Extrémité acromiale » est un synonyme de S42.0 (Fracture de la clavicule) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 X09 (Exposition à la fumée, au feu et aux flammes, sans précision) ?

[Assistant]
Le code X09 (Exposition à la fumée, au feu et aux flammes, sans précision) exclut :
exposition à : • chaleur naturelle excessive (X30.-) ; • feu et flammes (X00-X09)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LACA020 ?

[Assistant]
LACA020 — Ostéosynthèse de fracture craniofaciale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 283.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 G31.9 ?

[Assistant]
Code G31.9 — Affection dégénérative du système nerveux, sans précision

Ce code EXCLUT :
syndrome de Reye [G93.7]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'une urétérocèle avec réimplantation urétérovésicale, héminéphrectomie et urétérectomie totale homolatérales, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JCFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCFA004 Exérèse d'une urétérocèle avec réimplantation urétérovésicale, héminéphrectomie et urétérectomie totale homolatérales, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "neuronite (névrite) vestibulaire"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La neuronite vestibulaire, ou névrite vestibulaire, est une inflammation du nerf vestibulaire, responsable de l'équilibre. Elle se manifeste généralement par une perte soudaine de l'audition, des vertiges importants et une nystagme (mouvement involontaire des yeux).", "codes_candidats": "[H81.2, H81.8]", "discrimination": "Le terme 'neuronite vestibulaire' correspond directement à la description du code H81.2. Le code H81.8 (autres atteintes des fonctions vestibulaires) est moins spécifique et ne devrait être utilisé que si la description clinique ne correspond pas précisément à une neuronite vestibulaire.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du patient. La neuronite vestibulaire étant le diagnostic principal, H81.2 est le code approprié. Il n'y a pas de DAS à coder car le diagnostic est précis et n'implique pas de ressources supplémentaires significatives au-delà de la prise en charge d'une atteinte vestibulaire.", "code": "H81.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique correspond exactement à la définition du code H81.2 'Neuronite vestibulaire'."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bursite syphilitique - Bras ?

[Assistant] {"code": "M73.12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M73.12 Bursite syphilitique - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E29 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E29 — Dysfonction testiculaire
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : azoospermie ou oligospermie SAI (N46) ; hypofonction testiculaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (E89.5) ; insuffisance isolée en gonadotrophine (E23.0) ; syndrome de : • Klinefelter (Q98.0-Q98.2, Q98.4) ; • résistance aux androgènes (E34.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 10% à 20% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZGP009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZGP009 Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 10% à 20% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N13.0 (Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale) ?

[Assistant] Le code N13.0 (Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E55.9 (Carence en vitamine D, sans précision) ?

[Assistant]
Code E55.9 — Carence en vitamine D, sans précision

Ce code COMPREND :
Avitaminose D

Ce code EXCLUT :
ostéomalacie de l'adulte [M83.-]
ostéoporose [M80-M81]
séquelles de rachitisme [E64.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S98 ?

[Assistant]
S98 — Amputation traumatique de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Calculs au niveau du canal urétral (lithèses)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence de calculs (lithèses) localisés dans l'urètre, le canal qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. Cela peut entraîner une obstruction, une douleur et des complications infectieuses.", "codes_candidats": "[N20.1, N21.1]", "discrimination": "Bien que N20.1 (Calcul de l'uretère) soit pertinent, le diagnostic mentionne spécifiquement le canal urétral, ce qui rend N21.1 (Calcul de l'urètre) plus précis. N20.2 (Calcul du rein avec calcul de l'uretère) est exclu car il implique un calcul rénal en plus de l'uretère, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (par exemple, intervention endoscopique pour l'extraction des calculs) et est associé à une autre condition (insuffisance rénale aiguë). Il est important de noter que le DP reste l'insuffisance rénale aiguë, et ce DAS apporte une information complémentaire sur la cause ou la complication de cette insuffisance.", "code": "N21.1", "confidence": "high", "justification": "Le code N21.1 est le plus spécifique pour décrire la présence de calculs dans l'urètre, conformément au diagnostic fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Abcès prostate
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un abcès de la prostate est une infection localisée et purulente de la prostate, une glande située sous la vessie chez l'homme. Il peut être causé par une infection bactérienne et peut entraîner des complications graves si non traité.", "codes_candidats": "[N41.2, C61, N42, N42.2, N42.9, N41, N42.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à la prostate, le diagnostic précis est un abcès, ce qui est spécifiquement couvert par N41.2. C61 est pour les tumeurs malignes, ce qui n'est pas le cas ici. N42 et ses sous-catégories sont moins spécifiques. N41 est trop général (affections inflammatoires). N42.0 concerne les calculs prostatiques.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'abcès de la prostate, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (antibiothérapie, imagerie, drainage éventuel) et est donc approprié dans ce contexte. Il est important de noter que le DP du séjour est 'Autres maladies précisées de l'anus et du rectum', ce qui indique une prise en charge globale et justifie l'association de ce DAS.", "code": "N41.2", "confidence": "high", "justification": "Le code N41.2 décrit précisément l'abcès de la prostate, correspondant au diagnostic clinique et justifié par le contexte médical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D17.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D17.7 — Tumeur lipomateuse bénigne d’autres sièges
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Péritoine ; Rétropéritoine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paralysie des deux membres supérieurs ?

[Assistant] {"code": "G83.0", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie des deux membres supérieurs » est un synonyme de G83.0 (Diplégie des membres supérieurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I81 selon le CoCoA.

[Assistant]
I81 — Thrombose de la veine porte
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Obstruction de la veine porte
À l'exclusion de : phlébite de la veine porte (K75.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D82.1 (Syndrome de Di George) ?

[Assistant] Le code D82.1 (Syndrome de Di George) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code W25 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
W25 — Contact avec du verre tranchant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : chute impliquant du verre (W00 à W19) ; éclats de verre dus à une explosion ou à la décharge d’une arme à feu (W32 à W40) ; éclat de verre pénétrant dans la peau (W45)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code H83.2 (Troubles des fonctions labyrinthiques) ?

[Assistant]
Code H83.2 — Troubles des fonctions labyrinthiques

Ce code COMPREND :
Hypersensibilité  du labyrinthe
Hypofonction  du labyrinthe
Perte de la fonction  du labyrinthe


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q64.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q64.9 — Malformation congénitale de l’appareil urinaire, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie congénitale SAI de l’appareil urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S68 ?

[Assistant]
S68 — Amputation traumatique du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 5 racines incluses ?

[Assistant] {"code": "HBGD159", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD159 Avulsion de 5 racines incluses."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.1 (Lésion traumatique du foie et de la vésicule biliaire) ?

[Assistant] Le code S36.1 (Lésion traumatique du foie et de la vésicule biliaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fistule congénitale des glandes salivaires ?

[Assistant] {"code": "Q38.4", "confidence": "high", "justification": "« Fistule congénitale des glandes salivaires » est un synonyme de Q38.4 (Malformations congénitales des glandes et des canaux salivaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lésion du nerf optique droit avec cécité quasi complète"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit une lésion du nerf optique droit entraînant une perte de vision quasi complète. Cela peut être dû à diverses causes, notamment traumatiques, inflammatoires, ischémiques ou compressives.", "codes_candidats": "['S04.0 Lésion traumatique du nerf et des voies optiques', 'H47.0 Affections du nerf optique, non classées ailleurs', 'C72.3 Nerf optique', 'H53.4 Anomalies du champ visuel (Hémianopsie)']", "discrimination": "S04.0 est pertinent si la lésion est traumatique, mais l'étiologie n'est pas précisée. H47.0 est un code plus général pour les affections du nerf optique, mais il est moins spécifique que S04.0 si une lésion est suspectée. C72.3 est un terme anatomique, pas un diagnostic. H53.4 pourrait être utilisé en complément pour décrire la perte de champ visuel, mais ne rend pas compte de la lésion du nerf elle-même. Le contexte clinique ne précise pas l'origine traumatique, mais la description de la lésion oriente vers une atteinte structurelle du nerf.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique de la perte de vision). Il est important de coder le diagnostic le plus précis possible pour justifier la complexité de la prise en charge.", "code": "H47.0", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'origine précise de la lésion ne soit pas connue, H47.0 est le code le plus approprié pour décrire l'atteinte du nerf optique, en l'absence d'indication traumatique. Il permet de couvrir un large éventail de causes possibles et est plus spécifique que les autres codes candidats."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Surrénalite auto-immune ?

[Assistant] {"code": "E27.1", "confidence": "high", "justification": "« Surrénalite auto-immune » est un synonyme de E27.1 (Insuffisance corticosurrénale primaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G11.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G11.0 — Ataxie congénitale non progressive
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S12.0 (Fracture de la première vertèbre cervicale) ?

[Assistant]
Code S12.0 — Fracture de la première vertèbre cervicale

Ce code COMPREND :
Atlas


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spondylopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région cervicodorsal ?

[Assistant] {"code": "M49.83", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M49.83 Spondylopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région cervicodorsal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I13.0 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)) ?

[Assistant] Le code I13.0 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q77.3 ?

[Assistant]
Q77.3 — Chondrodysplasie ponctuée
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Nanisme achondroplasique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Psychose infantile atypique » ?

[Assistant] {"code": "F84.1", "confidence": "high", "justification": "« Psychose infantile atypique » est un synonyme de F84.1 (Autisme atypique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H52.0 ?

[Assistant]
H52.0 — Hypermétropie
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : néonatale est imprécis et son usage est déconseillé ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« néonatale est imprécis et son usage est déconseillé » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Surdité neurosensorielle, sans précision ?

[Assistant] {"code": "H90.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H90.5 Surdité neurosensorielle, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « pachyméningite due à des causes autres et non précisées » ?

[Assistant] {"code": "G03", "confidence": "high", "justification": "« pachyméningite due à des causes autres et non précisées » est un synonyme de G03 (Méningite due à des causes autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B74.1 (Filariose à Brugia malayi) ?

[Assistant] Le code B74.1 (Filariose à Brugia malayi) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Jonction recto-sigmoïdienne » ?

[Assistant] {"code": "T18.5", "confidence": "high", "justification": "« Jonction recto-sigmoïdienne » est un synonyme de T18.5 (Corps étranger dans l’anus et le rectum) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 R82.6 ?

[Assistant]
R82.6 — Taux anormal dans les urines de substances d'origine principalement non médicinale
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R82 (Autres résultats anormaux de l'examen des urines)
Comprend : Taux anormal de métaux lourds dans les urines


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend perte d’un membre : • après intervention chirurgicale

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend perte d’un membre : • après intervention chirurgicale", "code": "Z89", "description": "Absence acquise d’un membre", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z89 (Absence acquise d’un membre).", "exclusions_a_verifier": "absence congénitale de membres (Q71 à Q73) ; déformation de membres (M20 à M21)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M20.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M20.4 — Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S01.1 (Plaie ouverte de la paupière et de la région périoculaire) ?

[Assistant]
Code S01.1 — Plaie ouverte de la paupière et de la région périoculaire

Ce code COMPREND :
Plaie ouverte de la paupière et de la région périoculaire avec ou sans atteinte des voies lacrymales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exposition professionnelle à des températures extrêmes ?

[Assistant] {"code": "Z57.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z57.6 Exposition professionnelle à des températures extrêmes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A20.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
A20.8 — Autres formes de peste
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Peste : • abortive ; • asymptomatique ; • mineure


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G43.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
G43.3 — Migraine compliquée
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.3 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition) ?

[Assistant] Le code M83.3 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R83.8 ?

[Assistant]
R83.8 — Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien - Autres résultats anormaux
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R83 (Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien)
Comprend : Résultats chromosomiques anormaux


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[User] Décris le code CIM-10 R65.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
R65.0 — Syndrome de réponse inflammatoire systémique d’origine infectieuse sans défaillance d’organe
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fractures extraarticulaires de plusieurs os de la main par fixateur externe ?

[Assistant] {"code": "MDCA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCA009 Ostéosynthèse de fractures extraarticulaires de plusieurs os de la main par fixateur externe."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 A98.0 ?

[Assistant]
A98.0 — Fièvre hémorragique de Crimée-Congo
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A98 (Autres fièvres hémorragiques virales, non classées ailleurs)
Comprend : Fièvre hémorragique d'Asie centrale


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[User] Quel est le code CCAM pour : Révision de la cavité de l'utérus après avortement ?

[Assistant] {"code": "JNMD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JNMD001 Révision de la cavité de l'utérus après avortement."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 D69.3 ?

[Assistant]
D69.3 — Purpura thrombopénique idiopathique
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D69 (Purpura et autres affections hémorragiques)
Comprend : Syndrome d'Evans


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S48.1 (Amputation traumatique entre l'épaule et le coude) ?

[Assistant] Le code S48.1 (Amputation traumatique entre l'épaule et le coude) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM HBQK480.

[Assistant]
HBQK480 — Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 6 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües
Regroupement : AID
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 47.88 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A43.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A43.0 — Nocardiose pulmonaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que désigne le code CCAM YYYY425 ?

[Assistant]
YYYY425 — Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour sialographie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur de la région optochiasmatique et/ou hypothalamique, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "ACFA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA022 Exérèse de tumeur de la région optochiasmatique et/ou hypothalamique, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Tristesse
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tristesse, dans ce contexte, suggère un état émotionnel négatif chez un patient âgé, potentiellement lié à des facteurs psychologiques, sociaux ou physiques (comorbidités, complications, durée du séjour). La CRP élevée et l'anémie peuvent contribuer à cet état.", "codes_candidats": "[R45.2, R45.3, F92.0, F43.2, R45.7]", "discrimination": "R45.2 (Tristesse) est le code le plus direct pour la description clinique. R45.3 (Découragement et apathie) pourrait être envisagé, mais la description clinique se limite à 'tristesse'. F92.0 (Troubles des conduites avec dépression) et F43.2 (Troubles de l'adaptation) sont des diagnostics plus complexes qui nécessiteraient des informations supplémentaires pour être justifiés. R45.7 (État de choc émotionnel et tension) est moins spécifique que 'tristesse'. Le code R45.2 est le plus approprié compte tenu de la description clinique et de l'absence d'éléments cliniques justifiant un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge psychologique, suivi médical accru). Il est distinct du diagnostic principal (Hta) et contribue à la complexité du séjour. Le code R45.2 est pertinent pour justifier l'augmentation des ressources.", "code": "R45.2", "confidence": "high", "justification": "Le code R45.2 correspond directement à la description clinique de 'tristesse' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il est justifié en tant que DAS compte tenu du contexte clinique et de la durée du séjour."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tête » ?

[Assistant] {"code": "S82.1", "confidence": "high", "justification": "« Tête » est un synonyme de S82.1 (Fracture de l’extrémité supérieure du tibia) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G91.0 (Hydrocéphalie communicante) ?

[Assistant]
Le code G91.0 (Hydrocéphalie communicante) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I27.2 (Autres hypertensions pulmonaires secondaires) ?

[Assistant] Le code I27.2 (Autres hypertensions pulmonaires secondaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 pour « Galactorrhée » ?

[Assistant] {"code": "O92.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O92.6 Galactorrhée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DENF021 ?

[Assistant]
DENF021 — Destruction de plusieurs foyers arythmogènes atriaux avec courant de radiofréquence, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1009.43 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Kératoplastie transfixiante [Transplantation cornéenne transfixiante], avec extraction extracapsulaire du cristallin ?

[Assistant] {"code": "BDMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDMA003 Kératoplastie transfixiante [Transplantation cornéenne transfixiante], avec extraction extracapsulaire du cristallin."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 28.7)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 28.7, indique une surpoids significatif. Bien que l'IMC ne soit pas dans la fourchette des obésités 'extrêmes' (IMC >= 30), il est suffisamment élevé pour nécessiter une prise en compte et potentiellement une prise en charge médicale. Le contexte clinique suggère une personne active, mais tabagique, ce qui peut influencer les risques associés.", "codes_candidats": "[E66.9, E66.99, E66.09, E66.89]", "discrimination": "E66.9 est le code le moins spécifique. E66.99 est pertinent car l'IMC est non précisé, mais il est moins précis qu'un code qui prendrait en compte l'IMC. E66.09 est pertinent car il indique une obésité due à un excès calorique, mais l'IMC n'est pas précisé. E66.89 est pour d'autres types d'obésité, ce qui ne correspond pas à la description.  Aucun des codes ne permet de spécifier l'IMC de 28.7, ce qui rend E66.99 le plus approprié parmi les options disponibles, bien qu'il soit un code de dernier recours.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, conseils, etc.) en raison de l'impact potentiel sur la santé du patient. Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses autres pathologies.", "code": "E66.99", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne permette de spécifier l'IMC de 28.7, E66.99 est le code le plus approprié car il indique une obésité sans précision et l'IMC n'est pas précisé, ce qui correspond à la description clinique.  L'absence de code plus spécifique est une limitation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Comblement d'une dépression de la région orbitofaciale, sans exentération de l'orbite, par matériau inerte ou autogreffe

[Assistant] {"code": "LAMA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAMA012 Comblement d'une dépression de la région orbitofaciale, sans exentération de l'orbite, par matériau inerte ou autogreffe."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pericholécystite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pericholécystite est une inflammation du tissu conjonctif entourant la vésicule biliaire. Elle est souvent associée à une cholécystite aiguë et peut être compliquée par un abcès.", "codes_candidats": "Aucun code correspondant à 'Pericholécystite' n'est présent dans les sources fournies. Le terme est souvent considéré comme une complication de la cholécystite et n'a pas de code propre.", "discrimination": "Puisque 'Pericholécystite' est une complication de la cholécystite aiguë (déjà codée K81.0), et qu'elle est associée à un abcès, il n'est pas nécessaire de la coder séparément.  Le code K81.0 couvre déjà la situation clinique.  L'absence de code spécifique dans les sources rend impossible un codage direct.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la pericholécystite, bien que liée à la cholécystite aiguë, pourrait justifier un codage supplémentaire si elle a nécessité des interventions ou des ressources spécifiques (par exemple, drainage d'abcès). Cependant, l'absence de code spécifique dans la nomenclature CIM-10 rend ce codage impossible. Le codage de la cholécystite aiguë (K81.0) et de ses complications (abcès) est suffisant pour refléter la prise en charge.", "code": "K81.0", "confidence": "low", "justification": "Bien que 'Pericholécystite' soit mentionnée, il n'existe pas de code spécifique. Le code K81.0 (Cholécystite aiguë) est le plus approprié pour refléter le diagnostic principal et la complication associée (abcès). Un code supplémentaire n'est pas justifié en l'absence de code propre et en raison de la couverture par K81.0."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M43.34 ?

[Assistant]
M43.34 — Subluxation récidivante atloïdoaxoïdienne avec myélopathie - Région dorsale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M43.3 (Subluxation récidivante atloïdoaxoïdienne avec myélopathie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles cardio-vasculaires au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles cardio-vasculaires au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées", "code": "I98.0", "description": "Syphilis cardio-vasculaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I98.0 (Syphilis cardio-vasculaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Unisegmentectomie hépatique, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HLFC004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFC004 Unisegmentectomie hépatique, par cœlioscopie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Brown ?

[Assistant] {"code": "H50.6", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Brown » est un synonyme de H50.6 (Strabisme mécanique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 R63.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
R63.5 — Prise de poids anormale
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : obésité (E66.-) ; prise de poids excessive au cours de la grossesse (O26.0)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec petite extraction, chez une primipare ?

[Assistant] {"code": "JQGD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGD003 Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec petite extraction, chez une primipare."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fente labiale SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q36", "confidence": "high", "justification": "« Fente labiale SAI » est un synonyme de Q36 (Fente labiale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "S92.01", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de S92.01 (Fracture ouverte du calcanéum) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Problèmes psychologiques et comportementaux associés au ?

[Assistant] {"code": "F65.9", "confidence": "high", "justification": "« Problèmes psychologiques et comportementaux associés au » est un synonyme de F65.9 (Trouble de la préférence sexuelle, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Défaut de remplissage de : • rein ?

[Assistant] {"code": "R93.4", "confidence": "high", "justification": "« Défaut de remplissage de : • rein » est un synonyme de R93.4 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique de l’appareil urinaire) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM LAFA016.

[Assistant]
LAFA016 — Ethmoïdectomie totale unilatérale avec septoplastie nasale, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 409.6 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.36 (Autres ostéonécroses secondaires - Jambe) ?

[Assistant] Le code M87.36 (Autres ostéonécroses secondaires - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétrécissement du canal médullaire - Région lombaire ?

[Assistant] {"code": "M48.06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M48.06 Rétrécissement du canal médullaire - Région lombaire."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X90 ?

[Assistant]
X90 — Agression par un produit chimique ou nocif, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend homicide par empoisonnement SAI


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dégénérescence neurologique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"dégénérescence neurologique\" est très général et décrit un processus de détérioration progressive du système nerveux. Il peut s'agir de diverses maladies affectant le cerveau, la moelle épinière ou les nerfs périphériques. Sans informations supplémentaires, il est difficile de déterminer la cause précise de cette dégénérescence.", "codes_candidats": "[G31] Autres affections dégénératives du système nerveux, non classées ailleurs, [G31.1] Dégénérescence cérébrale sénile, non classée ailleurs, [G31.2] Dégénérescence du système nerveux liée à l'alcool, [G60] Neuropathie héréditaire et idiopathique, [G60.2] Neuropathie associée à une ataxie héréditaire, [G60.3] Neuropathie progressive idiopathique, [G12] Amyotrophie spinale et syndromes apparentés.", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique limité et l'absence d'informations sur l'étiologie de la dégénérescence, le code G31 est le plus approprié car il englobe un large éventail de dégénérescences neurologiques non spécifiées. G31.1 est exclu car il est spécifiquement pour la dégénérescence cérébrale sénile et non la maladie d'Alzheimer. G31.2 est exclu car il implique une relation avec l'alcool, ce qui n'est pas mentionné. G60 et ses sous-catégories sont plus spécifiques à des neuropathies, ce qui n'est pas confirmé. G12 est plus spécifique à l'amyotrophie spinale et syndromes apparentés, ce qui n'est pas confirmé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires car il s'agit d'une condition neurologique sous-jacente qui peut influencer la prise en charge du patient et potentiellement compliquer le traitement de la douleur abdominale. Le code doit être ajouté aux diagnostics codés pour refléter la complexité du cas et la nécessité d'une expertise spécialisée.", "code": "G31.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code G31.9 est le plus approprié car il représente une affection dégénérative du système nerveux sans précision, ce qui correspond à la description clinique générale de \"dégénérescence neurologique\" en l'absence d'informations plus spécifiques."}


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[User] Que désigne le code CCAM MEQC002 ?

[Assistant]
MEQC002 — Exploration de l'articulation de l'épaule, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 215.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T81.38 (Désunions d'une plaie opératoire non classées ailleurs, autres et non précisées) ?

[Assistant] Le code T81.38 (Désunions d'une plaie opératoire non classées ailleurs, autres et non précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « d’aliments » ?

[Assistant] {"code": "T61.9", "confidence": "high", "justification": "« d’aliments » est un synonyme de T61.9 (Fruit de mer non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z22.3 (Sujet porteur d’autres maladies bactériennes précisées) ?

[Assistant]
Pour le code Z22.3 (Sujet porteur d’autres maladies bactériennes précisées), le CoCoA indique :
vous ne pouvez pas employer T82.7. Z22.3 est le code adéquat. (AGORA - # 62715 le 24 avril 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Revascularisation coronaire par un greffon artériel et par greffon veineux avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "DDMA032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA032 Revascularisation coronaire par un greffon artériel et par greffon veineux avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F68.8 ?

[Assistant]
F68.8 — Autres troubles précisés de la personnalité et du comportement chez l’adulte
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Trouble : • caractériel SAI ; • relationnel SAI ; précision ; compétent. ; comportement : ; .0 Déficience du comportement absent ou minime ; .8 Autres déficiences du comportement ; .9 Sans mention d’une déficience du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Athérosclérose des artères distales de stade 1 à 3 selon la classification de Leriche et Fontaine

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Athérosclérose des artères distales de stade 1 à 3 selon la classification de Leriche et Fontaine", "code": "I70.20", "description": "Athérosclérose des artères distales, sans gangrène", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I70.20 (Athérosclérose des artères distales, sans gangrène)."}


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[User] Décris le code CIM-10 J93.0.

[Assistant]
J93.0 — Pneumothorax spontané avec pression positive
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J93 (Pneumothorax)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.48 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M90.48 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé du code F59 ?

[Assistant]
F59 — Syndromes comportementaux non précisés associés à des perturbations physiologiques et à des facteurs physiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F50-F59 (Syndromes comportementaux associés à des perturbations physiologiques et à des facteurs physiques)
Comprend : Dysfonctionnement physiologique psychogène SAI


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DEGF005 ?

[Assistant]
DEGF005 — Ablation d'une sonde définitive intracavitaire de défibrillation et d'une sonde définitive intracavitaire de stimulation cardiaque avec utilisation de dispositif spécifique, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 470.25 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DKRP004 ?

[Assistant]
DKRP004 — Épreuve d'effort sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique, avec électrocardiographie discontinue
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


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[User] Décris le code CIM-10 A93.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
A93.8 — Autres fièvres virales précisées, transmises par des arthropodes
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Maladie virale de Piry ; Stomatite vésiculaire virale ; Fièvre de l’Indiana ; Syndrome de fièvre sévère avec thrombocytopénie [SFST]


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du tibia ?

[Assistant] {"code": "NCPA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA011 Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du tibia."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L95.8 (Autres vascularites limitées à la peau) ?

[Assistant]
Le code L95.8 (Autres vascularites limitées à la peau) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C20 (Tumeur maligne du rectum) ?

[Assistant] Le code C20 (Tumeur maligne du rectum) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Kennedy » ?

[Assistant] {"code": "G12.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Kennedy » est un synonyme de G12.2 (Maladies du neurone moteur) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 J22 selon le CoCoA.

[Assistant]
J22 — Infection aiguë des voies respiratoires inférieures, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : infection (aiguë) des voies respiratoires supérieures (J06.9) ; infection respiratoire SAI (J98.7)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en F63.1 ?

[Assistant]
Le code F63.1 (Tendance pathologique à allumer des incendies) exclut :
incendie volontaire : • associé à des troubles des conduites (F91.–) ; • au cours de : ; • intoxication par l’alcool ou des substances psychoactives F10–

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Bilan de dysmorphose dento-maxillo-faciale avec tracé et analyse céphalométrique de profil » ?

[Assistant] {"code": "LBQK002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBQK002 Bilan de dysmorphose dento-maxillo-faciale avec tracé et analyse céphalométrique de profil."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "M00.1", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de M00.1 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM DGLF005 ?

[Assistant]
DGLF005 — Pose d'endoprothèse couverte rectiligne dans l'aorte abdominale infrarénale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


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[User] Décris le code CIM-10 Z73.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z73.2 — Manque de repos et de loisirs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.30 (Autres lésions traumatiques du poumon sans plaie ouverte de la cavité thoracique) ?

[Assistant]
Le code S27.30 (Autres lésions traumatiques du poumon sans plaie ouverte de la cavité thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Dérivation externe du liquide cérébrospinal subarachnoïdien rachidien » ?

[Assistant] {"code": "AFCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFCA004 Dérivation externe du liquide cérébrospinal subarachnoïdien rachidien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Constipation
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La constipation se caractérise par une diminution de la fréquence des selles ou une difficulté à les évacuer. Dans ce contexte, la présence d'un abcès suggère une complication potentielle, comme une diverticulite ou une péritonite.", "codes_candidats": "[K58.2, K57.4, K65.8, R19.4]", "discrimination": "K58.2 (SII-C) est une possibilité, mais nécessite des informations supplémentaires sur la présence d'autres symptômes du SII. K57.4 (diverticulose avec abcès) est un candidat pertinent compte tenu de la complication décrite. K65.8 (autres péritonites) pourrait être envisagé si l'abcès est lié à une péritonite. R19.4 est exclu car la constipation est explicitement exclue de ce code. Le code K57.4 est le plus spécifique car il prend en compte la complication (abcès).", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La présence d'un abcès indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux critères d'un DAS si nécessaire. Si l'abcès est la complication principale, K57.4 est le code approprié.", "code": "K57.4", "confidence": "high", "justification": "La présence d'un abcès indique une complication de la diverticulose, nécessitant un code spécifique (K57.4) plutôt qu'un code générique pour la constipation."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Z46.3 ?

[Assistant]
Z46.3 — Mise en place et ajustement d'une prothèse dentaire
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z46 (Mise en place et ajustement d'autres appareils)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K76.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K76.1 — Congestion passive chronique du foie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Cirrhose du foie (dite) cardiaque ; Sclérose du foie d’origine cardiaque ; Foie cardiaque (coder également l’affection cardiaque)
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I51 (Complications de cardiopathies et maladies cardiaques mal définies) ?

[Assistant]
Le code I51 (Complications de cardiopathies et maladies cardiaques mal définies) exclut :
complications récentes d’un infarctus aigu du myocarde (I23.-) précisées comme rhumatismales (I00-

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 sans convulsion » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 0 sans convulsion » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D12.9 ?

[Assistant]
Le code D12.9 (Tumeur bénigne de l’anus et du canal anal) exclut :
marge anale (D22.5, D23.5) ; peau anale (D22.5, D23.5) ; peau périanale (D22.5, D23.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM HMFC002.

[Assistant]
HMFC002 — Cholécystectomie avec ablation de calcul de la voie biliaire principale par cholédochotomie, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 491.44 €


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[User] Quel est le libellé du code Y40.3 ?

[Assistant]
Y40.3 — Effets indésirables des macrolides au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y40 (Effets indésirables des antibiotiques systémiques)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H46 (Névrite optique) ?

[Assistant]
Le code H46 (Névrite optique) exclut :
neuromyélite optique (G36.0) ; Maladie de Devic (G36.0) ; neuropathie optique ischémique (H47.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Myomectomie de l'utérus, par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "JKFA033", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA033 Myomectomie de l'utérus, par abord vaginal."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique des organes urinaires et pelviens ?

[Assistant] {"code": "S37", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S37 Lésion traumatique des organes urinaires et pelviens."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFQX008 ?

[Assistant]
GFQX008 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de pneumonectomie ou de lobectomies pulmonaires multiples, sans résection de côte ni de vertèbre
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 132.6 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.0 (Streptocoques, groupe A, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) ?

[Assistant] Le code B95.0 (Streptocoques, groupe A, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « comminutive » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« comminutive » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K12.2 (Phlegmon et abcès de la bouche) ?

[Assistant]
Le code K12.2 (Phlegmon et abcès de la bouche) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « VII stable » ?

[Assistant] {"code": "D68.2", "confidence": "high", "justification": "« VII stable » est un synonyme de D68.2 (Carence héréditaire en autres facteurs de coagulation) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MFPC001 ?

[Assistant]
MFPC001 — Libération mobilisatrice de l'articulation du coude, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 352.5 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Asthme associé ?

[Assistant] {"code": "J45.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J45.8 Asthme associé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trichophytie de la main » ?

[Assistant] {"code": "B35.2", "confidence": "high", "justification": "« Trichophytie de la main » est un synonyme de B35.2 (Teigne de la main) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ligament longitudinal antérieur cervical » ?

[Assistant] {"code": "S13.4", "confidence": "high", "justification": "« Ligament longitudinal antérieur cervical » est un synonyme de S13.4 (Entorse et foulure du rachis cervical) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Grenade sous-marine » ?

[Assistant] {"code": "Y36.0", "confidence": "high", "justification": "« Grenade sous-marine » est un synonyme de Y36.0 (Fait de guerre impliquant l’explosion d’armes navales) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Tomoscintigraphie de perfusion myocardique de repos, avec tomoscintigraphie de perfusion myocardique après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique sans synchronisation à l'électrocardiogramme

[Assistant] {"code": "DAQL011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL011 Tomoscintigraphie de perfusion myocardique de repos, avec tomoscintigraphie de perfusion myocardique après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique sans synchronisation à l'électrocardiogramme."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DKRP003 ?

[Assistant]
DKRP003 — Séance de réentraînement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine et à l'activité sportive collective
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


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[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure ou épiphysiodèse de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "LECA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LECA003 Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure ou épiphysiodèse de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par thoracotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Colite ischémique subaiguë ?

[Assistant] {"code": "K55.0", "confidence": "high", "justification": "« Colite ischémique subaiguë » est un synonyme de K55.0 (Troubles vasculaires aigus de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A93.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
A93.2 — Fièvre à tiques du Colorado
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le code CCAM pour : Résection "en bloc" d'une extrémité et/ou de la diaphyse d'un os de l'avant-bras ?

[Assistant] {"code": "MCFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCFA006 Résection \"en bloc\" d'une extrémité et/ou de la diaphyse d'un os de l'avant-bras."}