[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilation ventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Ventilation ventilation' indique une dépendance à la ventilation mécanique. Le contexte clinique suggère une ventilation prolongée et potentiellement une trachéotomie, bien que cela ne soit pas explicitement mentionné. L'utilisation répétée du terme 'Ventilation' pourrait aussi indiquer une difficulté à se défaire de la ventilation mécanique.", "codes_candidats": "[Z99.1, J67.7, T27, T27.3, T27.7, C34.2, T27.2, T27.6]", "discrimination": "Z99.1 (Dépendance envers un respirateur) est le code le plus pertinent car il décrit directement la situation du patient. J67.7 est moins probable car il implique une maladie pulmonaire liée à des systèmes de ventilation, ce qui n'est pas mentionné. Les codes T27 (brûlures/corrosion) sont exclus car il n'y a aucune mention de brûlure ou de corrosion. C34.2 est un code anatomique non pertinent. T27.2 et T27.6 sont également exclus pour le même motif que T27.", "regle_pmsi": "En tant que DP, Z99.1 reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la dépendance à la ventilation mécanique. Il est important de noter que le regroupement ATM et les tarifs S1 associés aux codes GLLD007 et GLLD013 sont des informations tarifaires et ne sont pas directement liés au choix du code CIM-10.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est décrit comme dépendant d'une ventilation, ce qui correspond directement à la définition du code Z99.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD281.

[Assistant]
HBGD281 — Avulsion de 3 odontoïdes inclus ou de 3 dents surnuméraires à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Écrasement » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« Écrasement » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficits de synthèse du cholestérol et des acides biliaires » ?

[Assistant] {"code": "E78.8", "confidence": "high", "justification": "« Déficits de synthèse du cholestérol et des acides biliaires » est un synonyme de E78.8 (Autres anomalies du métabolisme des lipoprotéines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DDMA016 ?

[Assistant]
DDMA016 — Revascularisation coronaire par greffon veineux avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1274.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEQX004.

[Assistant]
QEQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique d'une pièce de mastectomie partielle ou totale avec lésion unifocale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 108.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V06.

[Assistant]
V06 — Piéton blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V01-V09 (Piéton blessé dans un accident de transport)
Comprend : collision avec un véhicule à traction animale, un animal monté, un tramway


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Péritonite puerpérale ?

[Assistant] {"code": "O85", "confidence": "high", "justification": "« Péritonite puerpérale » est un synonyme de O85 (Sepsis puerpéral) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ovalocytose (congénitale) (héréditaire) ?

[Assistant] {"code": "D58.1", "confidence": "high", "justification": "« Ovalocytose (congénitale) (héréditaire) » est un synonyme de D58.1 (Elliptocytose héréditaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Intoxication aigüe

[Assistant] {"code": "F16.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F16.0 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Intoxication aigüe."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hoquet"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hoquet est une contraction involontaire du diaphragme, souvent transitoire, mais pouvant être chronique et nécessiter une prise en charge médicale. Dans ce contexte, il est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge symptomatique, investigation possible de la cause).", "codes_candidats": "Un seul code candidat : R06.6 (Hoquet). Le code R06.6 est le seul code disponible pour l'hoquet dans les sources fournies.", "discrimination": "Le code R06.6 est le code le plus spécifique pour l'hoquet. L'exclusion pour hoquet psychogène (F45.3) ne s'applique pas car le contexte clinique ne suggère pas une origine psychogène.", "regle_pmsi": "Conformément aux règles PMSI, un DAS doit être codé si le diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hoquet, nécessitant potentiellement une investigation et une prise en charge symptomatique, justifie son codage comme DAS. Il n'y a pas de diagnostic plus précis expliquant l'hoquet qui nécessiterait de ne pas le coder.", "code": "R06.6", "confidence": "high", "justification": "L'hoquet est un diagnostic associé significatif qui nécessite une prise en charge et est codé selon la CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Nodule rhumatoïde - Bras

[Assistant] {"code": "M06.32", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.32 Nodule rhumatoïde - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Carie du cément

[Assistant] {"code": "K02.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K02.2 Carie du cément."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Décollement de la
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Décollement de la...\" indique une séparation anormale d'une couche de l'œil. Le terme est incomplet et nécessite une précision pour identifier la structure affectée (rétine, choroïde, etc.).", "codes_candidats": "[H31.4, H33, H33.0, H35.7]", "discrimination": "H31.4 (Décollement de la choroïde) est possible, mais moins probable sans information supplémentaire. H33 (Décollement et déchirure de la rétine) est un candidat pertinent. H33.0 (Décollement de la rétine avec déchirure rétinienne) est plus spécifique que H33 si une déchirure est présente. H35.7 (Décollement des couches de la rétine) est une option plus générale, mais moins précise que H33 ou H33.0. L'absence de précision dans la description clinique rend difficile de choisir entre H33 et H33.0. Sans information supplémentaire, H33 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un décollement de la rétine est généralement une urgence ophtalmologique nécessitant une intervention. Le choix du code doit être le plus précis possible pour justifier la prise en charge.", "code": "H33", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est incomplet. H33 est le code le plus général et pertinent en l'absence de précision sur la couche de l'œil affectée. Une investigation plus approfondie est nécessaire pour déterminer si une déchirure est présente (et justifier H33.0)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fracture du pubis » ?

[Assistant] {"code": "S32.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S32.5 Fracture du pubis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ou de 4000 g au plus à terme. ?

[Assistant] {"code": "P08.1", "confidence": "high", "justification": "« ou de 4000 g au plus à terme. » est un synonyme de P08.1 (Autres enfants gros pour l’âge gestationnel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S83.7 ?

[Assistant]
Code S83.7 — Lésion traumatique de multiples parties du genou

Ce code COMPREND :
Lésion traumatique du ménisque (externe) (interne) en association avec les ligaments (latéraux) (croisés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F16.3 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de sevrage) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F16.3 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de sevrage) comprend les codes suivants :

- F16.30 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de sevrage - sans complication
- F16.31 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de sevrage - avec convulsions

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Déficit du métabolisme de la DOPA (voir déficits en neurotransmetteurs) ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.1 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déficit du métabolisme de la DOPA (voir déficits en neurotransmetteurs) ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.1 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E70.2", "description": "Anomalies du métabolisme de la tyrosine", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E70.2 (Anomalies du métabolisme de la tyrosine)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'un conformateur du méat acoustique externe

[Assistant] {"code": "CALD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CALD001 Pose d'un conformateur du méat acoustique externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S72.80", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S72.80 (Fracture fermée d’autres parties du fémur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY039 ?

[Assistant]
YYYY039 — Supplément pour utilisation de radiocinéma, en 35 mm au cours d'un examen de radiologie conventionnelle
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « HTAP » ?

[Assistant] {"code": "I27.2", "confidence": "high", "justification": "« HTAP » est un synonyme de I27.2 (Autres hypertensions pulmonaires secondaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S13.1 (Luxation d'une vertèbre cervicale) ?

[Assistant] Le code S13.1 (Luxation d'une vertèbre cervicale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 N28.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
N28.1 — Kyste du rein
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Kyste du rein (multiple) (solitaire) (acquis)
À l'exclusion de : maladie kystique du rein (congénitale) (Q61.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Y16 ?

[Assistant]
Code Y16 — Intoxication par des solvants organiques et des hydrocarbures halogénés et leurs émanations et exposition à ces produits, intention non déterminée

Ce code COMPREND :
benzène et ses homologues
chlorofluorocarbures
pétrole (dérivés)
tétrachlorure de carbone [tétrachlorométhane]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HHGE010 ?

[Assistant]
HHGE010 — Ablation d'une endoprothèse du côlon, par coloscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 111.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K82.1 (Hydrocholécyste) ?

[Assistant] Le code K82.1 (Hydrocholécyste) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z22.7 ?

[Assistant]
Z22.7 — Sujet porteur d'infection tuberculeuse latente
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z22 (Sujet porteur de germes responsables d'une maladie infectieuse)
Comprend : Sujet porteur de tuberculose latente


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EMQH001 ?

[Assistant]
EMQH001 — Scanographie des vaisseaux des membres inférieurs [Angioscanner des membres inférieurs]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K62.3 ?

[Assistant]
K62.3 — Prolapsus rectal
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Prolapsus de la muqueuse rectale


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z31.1 ?

[Assistant]
Z31.1 — Insémination artificielle
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z59.10 (Logement insalubre ou impropre à l’habitation) ?

[Assistant]
Pour le code Z59.10 (Logement insalubre ou impropre à l’habitation), le CoCoA indique :
situation. Coder d'abord le motif d'admission. (AGORA - # 268830 le 30 octobre 2024)


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[User] Décris le code CIM-10 R45.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
R45.7 — État de choc émotionnel et tension, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ADNB001 ?

[Assistant]
ADNB001 — Destruction sélective de branche terminale du nerf trijumeau, par voie transcutanée ou transmuqueuse sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 35.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCCB001 ?

[Assistant]
NCCB001 — Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale du tibia ou des 2 os de la jambe par broche ou par vis et par fixateur externe, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.09 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z74.8 ?

[Assistant]
Z74.8 — Autres difficultés liées à une dépendance envers la personne qui donne les soins
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : polyhandicaps lourds. ; – liste 4 p.9-10


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Extra-systoles SAI » ?

[Assistant] {"code": "I49.4", "confidence": "high", "justification": "« Extra-systoles SAI » est un synonyme de I49.4 (Dépolarisations prématurées, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Avec douleurs thoraciques
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des douleurs thoraciques, ce qui peut être dû à diverses causes, notamment cardiovasculaires, respiratoires, musculo-squelettiques ou d'origine inflammatoire. La présence d'une infection et d'autres comorbidités (obésité, embolie pulmonaire, fibrillation auriculaire) complique l'interprétation et nécessite une investigation approfondie.", "codes_candidats": "[R07.4, R07.1, R07.3, R07, S20.2, T27.2, S24.5, S27.8, S24.3]", "discrimination": "R07.4 est le code le plus général pour douleur thoracique sans précision. R07.1 est pertinent si la douleur est liée à la respiration, ce qui n'est pas précisé. R07.3 est pour les douleurs de la paroi thoracique antérieure, ce qui n'est pas spécifié. R07 est trop général. Les codes S20.2, T27.2, S24.5, S27.8 et S24.3 impliquent un traumatisme ou une lésion spécifique, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique.  Étant donné l'absence de précision sur l'origine de la douleur, R07.4 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. La douleur thoracique, même non précisée, peut nécessiter des examens complémentaires (ECG, radiographie, etc.) et influencer le traitement, justifiant son codage en DAS.  Il est important de ne pas coder le symptôme si un diagnostic précis l'explique (ce qui n'est pas le cas ici).", "code": "R07.4", "confidence": "high", "justification": "Douleur thoracique non précisée, le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires sur l'origine de la douleur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F44.88.

[Assistant]
F44.88 — Autres troubles dissociatifs [de conversion] précisés
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F44.8 (Autres troubles dissociatifs [de conversion])


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Monoxyde de carbone issu de : • combustibles d’usage industriel

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Monoxyde de carbone issu de : • combustibles d’usage industriel", "code": "X88.3", "description": "Agression par le monoxyde de carbone issu d’autres sources", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X88.3 (Agression par le monoxyde de carbone issu d’autres sources)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 14 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie » ?

[Assistant] {"code": "HBGD247", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD247 Avulsion de 14 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K76.2 (Nécrose hémorragique centrale du foie) ?

[Assistant] Le code K76.2 (Nécrose hémorragique centrale du foie) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.4 (Syndrome de sevrage de l’alcool avec delirium) ?

[Assistant]
Le code F10.4 (Syndrome de sevrage de l’alcool avec delirium) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E32.1 ?

[Assistant]
E32.1 — Abcès du thymus
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 K43.4.

[Assistant]
K43.4 — Hernie péristomiale, avec gangrène
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K43 (Autres hernies de la paroi abdominale antérieure)
Comprend : Hernie péristomiale gangréneuse


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.29 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M90.29 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code V82.9 ?

[Assistant]
V82.9 — Occupant d’un tramway blessé dans un accident de la circulation, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Accident de tramway SAI ; industriel, blessé dans un accident de transport
À l'exclusion de : véhicule à l’arrêt ou en cours d’entretien (subdivisions de W31)


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[User] Décris le code CIM-10 Q95.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q95.9 — Réarrangement équilibré et marqueur structurel, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie ischémique du cœur (chronique) SAI » ?

[Assistant] {"code": "I25.9", "confidence": "high", "justification": "« Maladie ischémique du cœur (chronique) SAI » est un synonyme de I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tissu conjonctif de : • oreille » ?

[Assistant] {"code": "C49.0", "confidence": "high", "justification": "« Tissu conjonctif de : • oreille » est un synonyme de C49.0 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous de la tête, de la face et du cou) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sinus médian de la face et du cou ?

[Assistant] {"code": "Q18.8", "confidence": "high", "justification": "« Sinus médian de la face et du cou » est un synonyme de Q18.8 (Autres malformations congénitales précisées de la face et du cou) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « perstans » ?

[Assistant] {"code": "B74.4", "confidence": "high", "justification": "« perstans » est un synonyme de B74.4 (Mansonellose) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en G47.9 ?

[Assistant]
Le code G47.9 (Trouble du sommeil, sans précision) exclut :
affections traumatiques récentes des nerfs et des racines et plexus nerveux - voir lésion des nerfs selon ; les localisations anatomiques ; névralgie SAI (M79.2) ; névrite SAI (M79.2) ; névrite périphérique liée à la grossesse (O26.8) ; radiculite SAI (M54.1) ; apparaissent également dans la catégorie M54 du chapitre XIII. Mais on réservera cette dernière aux cas dans lesquels on ; a la certitude ou une forte présomption que les entités morbides qu’elle comprend trouvent leur origine au niveau du

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S68.8 (Amputation traumatique d'autres parties du poignet et de la main) ?

[Assistant] Le code S68.8 (Amputation traumatique d'autres parties du poignet et de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HASA012.

[Assistant]
HASA012 — Fermeture d'orostome ou de pharyngostome
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBPA012.

[Assistant]
LBPA012 — Ostéotomie maxillaire interalvéolaire [Corticotomie alvéolodentaire] unique ou multiple, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09M06 ?

[Assistant] La racine GHM 09M06 : T0 | 1-4 | Ulcères cutanés


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[User] Décris le code CIM-10 S52.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
S52.4 — Fracture des deux diaphyses, cubitale et radiale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Cette catégorie ne doit être utilisée comme cause principale de codage que lorsque les affections ci-dessous sont mentionnées sans autre précision ou sont définies comme anciennes ou de longue durée mais de cause non précisée. Cette catégorie peut être aussi utilisée en codage multiple pour ide...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Cette catégorie ne doit être utilisée comme cause principale de codage que lorsque les affections ci-dessous sont mentionnées sans autre précision ou sont définies comme anciennes ou de longue durée mais de cause non précisée. Cette catégorie peut être aussi utilisée en codage multiple pour identifier les types de paraplégie Les codes G82.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identif", "code": "G82", "description": "Paraplégie et tétraplégie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G82 (Paraplégie et tétraplégie).", "exclusions_a_verifier": "paralysies cérébrales congénitales (G80.-)"}


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[User] Code CIM-10 pour « Duplications vues seulement à la prométaphase » ?

[Assistant] {"code": "Q92.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q92.4 Duplications vues seulement à la prométaphase."}


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[User] Code CCAM pour « Revascularisation coronaire par 3 greffons artériels avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "DDMA030", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA030 Revascularisation coronaire par 3 greffons artériels avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z87.01 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z87.01 — Antécédents personnels d’autres maladies de l’appareil respiratoire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en J09–J22, J40–J99


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hôtel ?

[Assistant] {"code": "Z59.13", "confidence": "high", "justification": "« Hôtel » est un synonyme de Z59.13 (Logement en habitat temporaire ou de fortune) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K25.0 ?

[Assistant]
K25.0 — Ulcère de l’estomac aigu avec hémorragie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d'autres sources ?

[Assistant] {"code": "X47.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X47.3 Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d'autres sources."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E14.1 (Diabète sucré, sans précision relative au type, avec acidocétose) ?

[Assistant]
Le code E14.1 (Diabète sucré, sans précision relative au type, avec acidocétose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Allongement des tendons et/ou désinsertion des muscles fléchisseurs de la main ou des doigts, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MJAA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJAA002 Allongement des tendons et/ou désinsertion des muscles fléchisseurs de la main ou des doigts, par abord direct."}


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[User] Décris le code CIM-10 D64.

[Assistant]
D64 — Autres anémies
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D60-D64 (Aplasies médullaires et autres anémies)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kleptomanie ?

[Assistant] {"code": "F63.2", "confidence": "high", "justification": "« Kleptomanie » est un synonyme de F63.2 (Tendance pathologique à commettre des vols) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de K92 (Autres maladies du système digestif) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie K92 (Autres maladies du système digestif) comprend les codes suivants :

- K92.8 : Autres maladies précisées du système digestif
- K92.9 : Maladie du système digestif, sans précision
- K92.0 : Hématémèse
- K92.1 : Mélæna
- K92.2 : Hémorragie gastro-intestinale, sans précision (comprend : Hémorragie :
 - gastrique SAI
 - intestinale SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Décris l'acte CCAM HBGD382.

[Assistant]
HBGD382 — Avulsion de 13 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 234.08 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre hémorragique d’Asie centrale » ?

[Assistant] {"code": "A98.0", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre hémorragique d’Asie centrale » est un synonyme de A98.0 (Fièvre hémorragique de Crimée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Frottis et/ou prélèvement intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "HAHD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAHD001 Frottis et/ou prélèvement intrabuccal."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S12.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S12.7 — Fractures multiples du rachis cervical
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G37.9 ?

[Assistant]
G37.9 — Affection démyélinisante du système nerveux central, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.41 (Fractures ouvertes multiples de côtes) ?

[Assistant]
Le code S22.41 (Fractures ouvertes multiples de côtes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir également T74 Syndromes dus à de mauvais traitements » ?

[Assistant] {"code": "Z91.8", "confidence": "high", "justification": "« Voir également T74 Syndromes dus à de mauvais traitements » est un synonyme de Z91.8 (Antécédents personnels d’autres facteurs de risque précisés, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.22 (Démence de la maladie de Huntington, avec symptômes essentiellement hallucinatoires) ?

[Assistant] Le code F02.22 (Démence de la maladie de Huntington, avec symptômes essentiellement hallucinatoires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C46.8 (Sarcome de Kaposi d'organes multiples) ?

[Assistant] Le code C46.8 (Sarcome de Kaposi d'organes multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O33.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O33.6 — Soins maternels pour disproportion due à un fœtus hydrocéphale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C39.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C39.8 — Cancer à localisations contigües des organes respiratoires et intra-thoraciques
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre] ; à aucune des catégories C30-C39.0


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[User] Code CCAM pour « Rectopexie, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HJDC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJDC001 Rectopexie, par cœlioscopie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 90Z03 ?

[Assistant]
La racine GHM 90Z03 : Z | Erreurs d'implémentation de la fonction groupage ou erreur
d'exécution d'un programme


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[User] Code CIM-10 correspondant à « kérosène ou paraffine » ?

[Assistant] {"code": "X88.2", "confidence": "high", "justification": "« kérosène ou paraffine » est un synonyme de X88.2 (Agression par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M90.70 ?

[Assistant]
M90.70 — Fracture osseuse au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M90.7 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres bursites infectieuses - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M71.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M71.11 Autres bursites infectieuses - Région scapulaire."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q63.2 ?

[Assistant]
Q63.2 — Rein ectopique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Déplacement congénital du rein ; Malrotation du rein


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Stérilité et procréation médicalement assistée (PMA) ?

[Assistant] {"code": "N97", "confidence": "high", "justification": "« Stérilité et procréation médicalement assistée (PMA) » est un synonyme de N97 (Stérilité de la femme) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I45.4 ?

[Assistant]
Code I45.4 — Bloc ventriculaire non spécifique

Ce code COMPREND :
Bloc de branche SAI


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[User] Que désigne le code CCAM HFCA003 ?

[Assistant]
HFCA003 — Suture de plaie ou de perforation de l'estomac ou du duodénum, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 285.99 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L03.9 (Phlegmon, sans précision) ?

[Assistant]
Le code L03.9 (Phlegmon, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Artériographie suprasélective de branche extradigestive de l'aorte abdominale ou de branche de l'artère iliaque interne, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EDQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDQH001 Artériographie suprasélective de branche extradigestive de l'aorte abdominale ou de branche de l'artère iliaque interne, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « habituellement attribuable à un trouble mental. » ?

[Assistant] {"code": "F51.1", "confidence": "high", "justification": "« habituellement attribuable à un trouble mental. » est un synonyme de F51.1 (Hypersomnie non organique) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de moyen de liaison sur 1 implant préprothétique intraosseux intrabuccal

[Assistant] {"code": "LBLD019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD019 Pose de moyen de liaison sur 1 implant préprothétique intraosseux intrabuccal."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique de l'estomac - Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale ?

[Assistant] {"code": "S36.31", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S36.31 Lésion traumatique de l'estomac - Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale."}


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[User] Décris l'acte CCAM PAGA011.

[Assistant]
PAGA011 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse des membres sur un site, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 117.5 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Cachexie maligne : ce terme devrait de préférence être codé R64 associé au(x) code(s) précis de la tumeur Le libellé du code C80.9 est modifié en Tumeur maligne de siège primitif non précisé. Il serait à employer en l’absence de toute information sur la nature de la tumeur et sa localisation. Tumeur...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Cachexie maligne : ce terme devrait de préférence être codé R64 associé au(x) code(s) précis de la tumeur Le libellé du code C80.9 est modifié en Tumeur maligne de siège primitif non précisé. Il serait à employer en l’absence de toute information sur la nature de la tumeur et sa localisation. Tumeurs malignes primitives ou présumées primitives des tissus lymphoïde, Le codage des lymphomes emploie exclusivement les catégories C81 à C85. En effet, même s’il existe des localisations particulières, ", "code": "C80.9", "description": "Tumeur maligne de siège primitif non précisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C80.9 (Tumeur maligne de siège primitif non précisée).", "exclusions_a_verifier": "cancer multiple secondaire SAI (C79.9) ; tumeur maligne secondaire de siège non précisé (C79.9) ; tumeur des ganglions lymphatiques, secondaire et non précisée (C77.-)"}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de 9 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte

[Assistant] {"code": "LBGA052", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBGA052 Ablation de 9 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « observateurs indépendants. » ?

[Assistant] {"code": "F44.1", "confidence": "high", "justification": "« observateurs indépendants. » est un synonyme de F44.1 (Fugue dissociative) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 E78 ?

[Assistant]
E78 — Anomalies du métabolisme des lipoprotéines et autres lipidémies
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E70-E90 (Anomalies du métabolisme)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z46.4 ?

[Assistant]
Z46.4 — Mise en place et ajustement d’un appareil orthodontique
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « vasculaire » ?

[Assistant] {"code": "I70", "confidence": "high", "justification": "« vasculaire » est un synonyme de I70 (Athérosclérose) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M27 ?

[Assistant] La racine GHM 08M27 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Sciatiques et autres radiculopathies


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Absence acquise de sein(s) ?

[Assistant] {"code": "Z90.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z90.1 Absence acquise de sein(s)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Scoliose, sans précision - Région lombaire ?

[Assistant] {"code": "M41.96", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M41.96 Scoliose, sans précision - Région lombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'une lipomatose cervicale [de Launois-Bensaude] » ?

[Assistant] {"code": "LCFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCFA011 Exérèse d'une lipomatose cervicale [de Launois-Bensaude]."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "globulinémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La globulinémie fait référence à une augmentation des globules, une catégorie de protéines présentes dans le sang. Cela peut être dû à diverses conditions, notamment des infections, des maladies inflammatoires, ou des troubles auto-immuns. Le contexte clinique suggère une inflammation polyarticulaire et une atteinte inflammatoire du tarse, ce qui oriente vers une étiologie inflammatoire ou auto-immune.", "codes_candidats": "[R77.1, D89.2]", "discrimination": "Bien que R77.1 (Anomalie de la globuline, Hyperglobulinémie SAI) soit un code pertinent, D89.2 (Hypergammaglobulinémie, sans précision) est plus approprié car il est plus général et englobe l'augmentation des globules sans spécifier le type d'hyperglobulinémie. Le contexte clinique ne fournit pas suffisamment d'informations pour justifier l'utilisation de R77.1, qui implique une hyperglobulinémie SAI (Syndrome d'Amyloïdose Systémique).  D89.2 est plus adapté pour un DAS car il reflète une anomalie significative sans être trop spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge du patient et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires. Une hypergammaglobulinémie, même non précisée, peut nécessiter des investigations complémentaires et un suivi spécifique, justifiant ainsi son codage en tant que DAS. Le code doit être distinct du DP (cheville) et ne doit pas être un symptôme.", "code": "D89.2", "confidence": "high", "justification": "D89.2 est le code le plus approprié pour décrire l'hypergammaglobulinémie observée, en l'absence de précision sur le type de globuline anormale, et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Désobturation endodontique d’une première prémolaire maxillaire

[Assistant] {"code": "HBGD233", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD233 Désobturation endodontique d’une première prémolaire maxillaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P58.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
P58.1 — Ictère du nouveau-né dû à un saignement
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "gynecologique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z01.4) ---
Z01.4 Examen gynécologique (de routine) (général)
Z01 Autres examens spéciaux et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun
Z01.0 Examen des yeux et de la vision
Z01.1 Examen des oreilles et de l'audition
Z01.2 Examen dentaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Gynecologique\" est vague et général. Il indique une consultation ou un problème relatif à l'appareil génital féminin. Sans plus de détails, il est impossible de déterminer la nature exacte du problème (infection, anomalie, examen de routine, etc.).", "codes_candidats": "[Z01.4] Examen gynécologique (de routine) (général), [N84] Polype de l'appareil génital de la femme, [N84.9] Polype de l'appareil génital de la femme, sans précision, [N84.2] Polype du vagin, [C54.9] Corps de l'utérus, sans précision, [N82.5] Fistule génitocutanée chez la femme.", "discrimination": "Le terme \"Gynecologique\" est trop général. Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas forcément à un motif de prise en charge d'un séjour. Les codes N84, N84.9, N84.2, C54.9 et N82.5 impliquent des pathologies spécifiques qui ne sont pas évoquées par le terme général \"Gynecologique\".  Sans information supplémentaire, il est impossible de choisir un code plus précis.  Dans ce cas, il faut considérer que le terme est un diagnostic de repli.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de la prise en charge. Un terme général comme \"Gynecologique\" est insuffisant et ne justifie pas un séjour. Il est préférable d'utiliser un code plus précis si l'information est disponible. Si le terme est utilisé comme un diagnostic de repli, il est important de rechercher des informations complémentaires pour un codage plus précis.", "code": "Z01.4", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations plus précises, Z01.4 (Examen gynécologique de routine) est le code le plus approprié, bien qu'il soit un code de repli. Il est impératif d'obtenir des informations complémentaires pour un codage plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Apposition modelante de l'étage supérieur de la face, par abord facial » ?

[Assistant] {"code": "LABA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LABA003 Apposition modelante de l'étage supérieur de la face, par abord facial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C44.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C44.5 — Cancer de la peau du tronc
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Marge Anale ; Peau ; Peau (du) : • périanale ; • sein
À l'exclusion de : anus SAI (C21.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Intoxication par anthelminthiques

[Assistant] {"code": "T37.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T37.4 Intoxication par anthelminthiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur bénigne des organes urinaires ?

[Assistant] {"code": "D30", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D30 Tumeur bénigne des organes urinaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZEA032.

[Assistant]
QZEA032 — Autogreffe de peau en pastilles sur une surface inférieure à 10 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 58.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « granulomatose avec polyangéite (M31.3 † » ?

[Assistant] {"code": "N08.5", "confidence": "high", "justification": "« granulomatose avec polyangéite (M31.3 † » est un synonyme de N08.5 (Glomérulopathie au cours d’affections disséminées du tissu conjonctif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K64.3 ?

[Assistant]
K64.3 — Hémorroïdes du quatrième degré
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Prolapsus hémorroïdaire ; Hémorroïdes de grade/stade IV


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G81.1 (Hémiplégie spastique) ?

[Assistant] Le code G81.1 (Hémiplégie spastique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Anastomose cavopulmonaire bidirectionnelle, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "DFCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFCA005 Anastomose cavopulmonaire bidirectionnelle, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Duodénotomie à visée thérapeutique ou duodénectomie partielle, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HGPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGPA001 Duodénotomie à visée thérapeutique ou duodénectomie partielle, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Neurotomie ou neurectomie intrafasciculaire ou extrafasciculaire des troncs ou des rameaux moteurs au membre inférieur, pour hyponeurotisation » ?

[Assistant] {"code": "AHPA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA015 Neurotomie ou neurectomie intrafasciculaire ou extrafasciculaire des troncs ou des rameaux moteurs au membre inférieur, pour hyponeurotisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Plaie ouverte de la paroi thoracique postérieure ?

[Assistant] {"code": "S21.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S21.2 Plaie ouverte de la paroi thoracique postérieure."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q34.0 (Anomalie (congénitale) de la plèvre) ?

[Assistant] Le code Q34.0 (Anomalie (congénitale) de la plèvre) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S36.50 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S36.50 — Lésion traumatique du côlon sans plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mastectomie partielle » ?

[Assistant] {"code": "QEFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEFA017 Mastectomie partielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LJFA009 ?

[Assistant]
LJFA009 — Résection du sternum
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 792.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « iminostilbènes » ?

[Assistant] {"code": "X41", "confidence": "high", "justification": "« iminostilbènes » est un synonyme de X41 (hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fente labiale avec fente de la voûte du palais SAI ?

[Assistant] {"code": "Q37", "confidence": "high", "justification": "« Fente labiale avec fente de la voûte du palais SAI » est un synonyme de Q37 (Fente labio-palatine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HKFA006.

[Assistant]
HKFA006 — Excision d'une fissure anale, avec anoplastie muqueuse et résection d'un paquet hémorroïdaire isolé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : diverticulose sigmoïdienne ?

[Assistant] {"code": "K57", "confidence": "high", "justification": "« diverticulose sigmoïdienne » est un synonyme de K57 (Diverticulose de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S26.80 (Autres lésions traumatiques du cœur sans plaie ouverte de la cavité thoracique) ?

[Assistant]
Le code S26.80 (Autres lésions traumatiques du cœur sans plaie ouverte de la cavité thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BANP004 ?

[Assistant]
BANP004 — Séance d'épilation ciliaire électrique unilatérale ou bilatérale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 22.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JJCA002 ?

[Assistant]
JJCA002 — Suture de déchirure du ligament large, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P78.1 (Autres péritonites néonatales) ?

[Assistant] Le code P78.1 (Autres péritonites néonatales) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Thoracoplastie de 6 côtes ou plus » ?

[Assistant] {"code": "LJMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJMA001 Thoracoplastie de 6 côtes ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PCPA001 ?

[Assistant]
PCPA001 — Libération neuro-musculo-cutanée d'un membre pour avancement musculotendineux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 402.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BBQH001.

[Assistant]
BBQH001 — Lacrymo-dacryo-cystographie unilatérale ou bilatérale
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend néphropathie au cours de maladies classées ailleurs

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend néphropathie au cours de maladies classées ailleurs", "code": "N08", "description": "* Glomérulopathies au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N08 (* Glomérulopathies au cours de maladies classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "maladies rénales tubulo-interstitielles au cours de maladies classées ailleurs (N16.- *)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B74.4 (Mansonellose) ?

[Assistant] Le code B74.4 (Mansonellose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « volume 2 page 28 ou 33). » ?

[Assistant] {"code": "B89", "confidence": "high", "justification": "« volume 2 page 28 ou 33). » est un synonyme de B89 (Parasitose, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AAJH004 ?

[Assistant]
AAJH004 — Évacuation d'hématome intracérébral non traumatique, par voie transcrânienne avec guidage radiologique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O74.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O74.8 — Autres complications de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kératoglobe congénital avec glaucome ?

[Assistant] {"code": "Q15.0", "confidence": "high", "justification": "« Kératoglobe congénital avec glaucome » est un synonyme de Q15.0 (Glaucome congénital) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q40.1 ?

[Assistant]
Q40.1 — Hernie hiatale congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Glissement du cardia à travers le hiatus œsophagien


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : la cessation des hostilités ?

[Assistant] {"code": "Y36.8", "confidence": "high", "justification": "« la cessation des hostilités » est un synonyme de Y36.8 (Fait de guerre survenu après la cessation des hostilités) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B40.1 (Blastomycose pulmonaire chronique) ?

[Assistant] Le code B40.1 (Blastomycose pulmonaire chronique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hernie du médiastin » ?

[Assistant] {"code": "J98.5", "confidence": "high", "justification": "« Hernie du médiastin » est un synonyme de J98.5 (Maladies du médiastin, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dermite fessière du nourrisson ?

[Assistant] {"code": "L22", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L22 Dermite fessière du nourrisson."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code U83 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
U83 — Résistance aux autres antibiotiques
Chapitre : Codes d’utilisation particulière
Synonymes : antibiotiques. ; 0 Situation d’infection ; 1 Situation de portage sain


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Satyriasis ?

[Assistant] {"code": "F52.7", "confidence": "high", "justification": "« Satyriasis » est un synonyme de F52.7 (Activité sexuelle excessive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un cathéter de dialyse péritonéale, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HGPC005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGPC005 Ablation d'un cathéter de dialyse péritonéale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GDFA014.

[Assistant]
GDFA014 — Laryngectomie supraglottique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 543.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéochondrite vertébrale de l'adulte - Région cervicodorsal ?

[Assistant] {"code": "M42.13", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M42.13 Ostéochondrite vertébrale de l'adulte - Région cervicodorsal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E10.3 (Diabète sucré de type 1, avec complications oculaires) ?

[Assistant]
Le code E10.3 (Diabète sucré de type 1, avec complications oculaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « avec saillie » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« avec saillie » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Nettoyage de l'articulation tibiotalienne, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "NGJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGJA001 Nettoyage de l'articulation tibiotalienne, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Choriorétinite ?

[Assistant] {"code": "H30", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H30 Choriorétinite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S58.0 (Amputation traumatique au niveau du coude) ?

[Assistant]
Le code S58.0 (Amputation traumatique au niveau du coude) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z63.9.

[Assistant]
Z63.9 — Difficulté liée à l'entourage immédiat, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z63 (Autres difficultés liées à l'entourage immédiat, y compris la situation familiale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « catégories : AIT probable, AIT possible. » ?

[Assistant] {"code": "G44.8", "confidence": "high", "justification": "« catégories : AIT probable, AIT possible. » est un synonyme de G44.8 (Autres syndromes précisés d’algies céphaliques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation de conduit biliaire, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique

[Assistant] {"code": "HMAH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMAH002 Dilatation de conduit biliaire, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E51.1 (Béribéri) ?

[Assistant]
Le code E51.1 (Béribéri) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S41.0 ?

[Assistant]
S41.0 — Plaie ouverte de l’épaule
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble de la personnalité ou du comportement ?

[Assistant] {"code": "F10.71", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F10.71 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble de la personnalité ou du comportement."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Amyotrophie spinale (de) : • adulte ?

[Assistant] {"code": "G12.1", "confidence": "high", "justification": "« Amyotrophie spinale (de) : • adulte » est un synonyme de G12.1 (Autres amyotrophies spinales héréditaires) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "F25.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de F25.1 (Trouble schizoaffectif, type dépressif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysplasie fibreuse (localisée) - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M85.09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M85.09 Dysplasie fibreuse (localisée) - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q39.1 ?

[Assistant]
Q39.1 — Atrésie de l’œsophage avec fistule trachéo-œsophagienne
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Atrésie de l’œsophage avec fistule broncho-œsophagienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Le codage des lymphomes emploie exclusivement les catégories C82 à C85. En effet, même (codes : C44, C82, C83.8, C85.9, M82) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Tumeurs » :

s'il existe des localisations particulières, l'OMS considère qu'il s'agit de maladies générales.
Par exemple, vous coderez C85.9 Lymphome non hodgkinien, de type non précisé un
lymphome de l’intestin grêle ou de toute autre partie de l’organisme en l'absence de précisions
morphologiques.
Lymphome MALT
Les lymphomes du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (Mucosa-Associated Lymphoid
Tissue [MALT]) peuvent atteindre plusieurs organes (tube digestif, appareil respiratoire,
essentiellement). La version 3 de la Classification internationale des maladies pour
l’oncologie (Cim-O-3) leur attribue le code M9699/3. Les formes histologiques classées
M969–/3 correspondent à des affections codées avec la catégorie C82 Lymphome folliculaire
[nodulaire] non hodgkinien. C’est un code de cette catégorie qui sera donc retenu.
Avant la parution de la Cim-O-3 (2000), le code morphologique du lymphome MALT
n'existait pas ; il était alors recommandé de les coder en C83.8.
III-6
Service Classifications et information médicale
Pôle Nomenclatures
Tumeur de Merckel
La consultation de la Cim-O, dont une version non actualisée figure en fin de volume 1 de la
Cim, donne le code histologique de cette lésion (carcinome neuroendocrine cutané) :
M8247/3, et renvoie au code Cim C44.–. Il convient donc de coder cette lésion comme une
tumeur maligne de la peau.
III-7
Service Classifications et information médicale
Pôle Nomenclatures
III-8
Service Classifications et information médicale
Pôle Nomenclatures
SOMMAIRE
A M
C
P
D
T
E
H
Z
L
III-9
Service Classifications et information médicale
Pôle Nomenclatures


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD322.

[Assistant]
HBGD322 — Avulsion de 2 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NCPA012 ?

[Assistant]
NCPA012 — Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du tibia, avec arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne] et correction de vices architecturaux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 900.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGPA001 ?

[Assistant]
DGPA001 — Mise à plat d'un anévrisme aorto-ilio-fémoral avec remplacement prothétique bifurqué aorto-ilio-fémoral, par laparotomie avec clampage suprarénal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1271.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Perforation de la pars flaccida » ?

[Assistant] {"code": "H72.1", "confidence": "high", "justification": "« Perforation de la pars flaccida » est un synonyme de H72.1 (Perforation du tympan, partie attique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans se présente au service des urgences pour des douleurs abdominales persistantes après un voyage à l'étranger. Aucun diagnostic clair n'est posé après les examens initiaux, et elle est renvoyée avec un rendez-vous pour une consultation ultérieure en gastro-entérologie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le texte indique une consultation médicale sans diagnostic précis, ce qui nécessite un suivi médical.", "codes_candidats": "Z76.9 - Sujet ayant recours aux services de santé dans des circonstances non précisées; Z03.89 - Observation pour suspicion de maladie ou affection, sans diagnostic posé", "discrimination": "Z76.9 est approprié car aucun diagnostic précis n'est posé et la consultation est motivée par une inquiétude générale, pas par une suspicion spécifique.", "regle_pmsi": "Utilisation du code Z76.9 pour les situations où un patient consulte sans qu'un diagnostic précis ne soit établi.", "code_retenu": "Z76.9", "confidence": "high", "justification": "Le code Z76.9 est utilisé car il s'agit d'une consultation sans diagnostic précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY577 ?

[Assistant]
YYYY577 — Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 12 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 317.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : État de mal épileptique tonico-clonique ?

[Assistant] {"code": "G41.0", "confidence": "high", "justification": "« État de mal épileptique tonico-clonique » est un synonyme de G41.0 (État de grand mal épileptique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBLD018 ?

[Assistant]
LBLD018 — Pose d'un appareillage par guide mandibulaire sagittal
Regroupement : ADM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM KCFA004 ?

[Assistant]
KCFA004 — Isthmectomie de la glande thyroïde, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N32.1 (Fistule vésico-intestinale) ?

[Assistant] Le code N32.1 (Fistule vésico-intestinale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADKA001.

[Assistant]
ADKA001 — Changement d'un générateur de stimulation du nerf vague, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 66.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Marge ?

[Assistant] {"code": "D04.5", "confidence": "high", "justification": "« Marge » est un synonyme de D04.5 (Carcinome in situ de la peau du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABFA007 ?

[Assistant]
ABFA007 — Exérèse d'une fistule dermique avec prolongement intradural occipital
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 251.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LLCA001.

[Assistant]
LLCA001 — Suture d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 443.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ELFA001 ?

[Assistant]
ELFA001 — Résection du tronc de la veine porte, des vaisseaux mésentériques supérieurs et/ou de l'artère hépatique avec rétablissement de la continuité vasculaire, au cours d'une exérèse du foie ou du pancréas
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À la diaphyse fémorale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'À la diaphyse fémorale' indique une fracture localisée au corps du fémur, entre la tête et la tubérosité adductor. La présence d'une infection suggère une possible fracture ouverte ou une complication infectieuse post-opératoire.", "codes_candidats": "[S72.3, S75.0, S75.1, Q72.4, I80.1, S52.3, S72.4, S42.3, S42.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés au fémur, S72.3 est le plus spécifique pour une fracture de la diaphyse fémorale. Les codes S75.0 et S75.1 concernent des lésions vasculaires, qui ne sont pas explicitement mentionnées dans le diagnostic. Q72.4 décrit un raccourcissement longitudinal, ce qui n'est pas le cas ici. I80.1 se réfère à une phlébite, qui pourrait être une complication, mais n'est pas le diagnostic principal. Les codes S52.3, S72.4, S42.3 et S42.2 concernent d'autres fractures, non pertinentes pour le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il implique une complication (infection) nécessitant des ressources supplémentaires (traitement antibiotique, surveillance, etc.) et est associé à une fracture du col du fémur (DP). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code de symptôme.", "code": "S72.3", "confidence": "high", "justification": "S72.3 est le code le plus précis pour une fracture de la diaphyse fémorale, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BKGA001.

[Assistant]
BKGA001 — Ablation d'un implant intraorbitaire, après énucléation ou éviscération du bulbe [globe] oculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 102.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D52.1 (Anémie par carence en acide folique due à des médicaments) ?

[Assistant] Le code D52.1 (Anémie par carence en acide folique due à des médicaments) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S02.6 ?

[Assistant]
S02.6 — Fracture du maxillaire inférieur
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S02 (Fracture du crâne et des os de la face)
Comprend : Mâchoire inférieure


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H45.0 (Hémorragie du corps vitré au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code H45.0 (Hémorragie du corps vitré au cours de maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CAFA010 ?

[Assistant]
CAFA010 — Exérèse de l'oreille externe élargie à la glande parotide et à la fosse infratemporale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 816.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tassement vertébral, non classé ailleurs - Région sacrée et sacrococcygienne » ?

[Assistant] {"code": "M48.58", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M48.58 Tassement vertébral, non classé ailleurs - Région sacrée et sacrococcygienne."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance surrénalienne par autre déficit précisé ?

[Assistant] {"code": "E25.0", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance surrénalienne par autre déficit précisé » est un synonyme de E25.0 (Anomalies génito-surrénaliennes congénitales liées à un déficit enzymatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Léthargie ?

[Assistant] {"code": "R53", "confidence": "high", "justification": "« Léthargie » est un synonyme de R53 (Malaise et fatigue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Rhumatisme palindromique

[Assistant] {"code": "M12.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M12.3 Rhumatisme palindromique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCMA004.

[Assistant]
JCMA004 — Création d'un montage urétérovésical antireflux sans réimplantation urétérovésicale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 353.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 X20 (Contact avec des serpents et des lézards venimeux) ?

[Assistant]
Le code X20 (Contact avec des serpents et des lézards venimeux) exclut :
lézard (non venimeux) (W59.-) ; serpent, non venimeux (W59.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z37 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z37 — Résultat de l’accouchement
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : de la mère. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 97


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Incision des points et/ou des canalicules lacrymaux » ?

[Assistant] {"code": "BBPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBPA002 Incision des points et/ou des canalicules lacrymaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T20.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T20.3 — Brûlure du troisième degré de la tête et du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent externe.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent externe.", "code": "L53.0", "description": "Érythème toxique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L53.0 (Érythème toxique).", "exclusions_a_verifier": "érythème toxique du nouveau-né (P83.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C24.1.

[Assistant]
C24.1 — Tumeur maligne de l'ampoule de Vater
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C24 (Tumeurs malignes des voies biliaires, autres et non précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aisselle ?

[Assistant] {"code": "C49.38", "confidence": "high", "justification": "« Aisselle » est un synonyme de C49.38 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du thorax, autres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection de la veine fémorale et/ou de la veine iliaque avec reconstruction, par abord direct

[Assistant] {"code": "EGFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGFA006 Résection de la veine fémorale et/ou de la veine iliaque avec reconstruction, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Soins maternels pour béance du col » ?

[Assistant] {"code": "O34.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O34.3 Soins maternels pour béance du col."}