[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "chute d'un pont avec traumatisme crânien"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: W13) ---
W13 Chute du haut d'un bâtiment ou d'un autre ouvrage

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique que le patient a subi une chute d'un pont, entraînant un traumatisme crânien. Cela implique des lésions potentielles au cerveau et au crâne, nécessitant une évaluation et une prise en charge médicales.", "codes_candidats": "[W13] Chute du haut d'un bâtiment ou d'un autre ouvrage, [X80] Lésion auto-infligée par saut dans le vide, [W18] Autre chute de plain-pied, [W12] Chute sur ou d'un échafaudage, [W03] Autre chute de plain-pied due à une collision avec, ou une poussée par un tiers.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de chute soient possibles, W13 est le plus spécifique pour une chute d'un pont. X80 est exclu car la chute n'est pas décrite comme intentionnelle. W18, W12 et W03 ne correspondent pas au mécanisme de la chute (d'un pont). Le traumatisme crânien est une complication de la chute et doit être codé en conjonction avec le code de chute.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la gravité du traumatisme crânien et de ses conséquences potentielles. Il est important de noter que le traumatisme crânien est déjà codé (S06.9), mais la cause de la chute (W13) doit également être codée pour refléter l'ensemble de l'événement.", "code": "W13", "confidence": "high", "justification": "W13 décrit précisément le mécanisme de la blessure : une chute d'un pont, ce qui est la cause du traumatisme crânien."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : M. P., 50 ans, a été hospitalisé pour une arthrite aiguë du genou gauche. Les analyses ont révélé une infection bactérienne, mais l'agent pathogène n'a pu être identifié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une arthrite aiguë d'origine bactérienne avec impossibilité d'identifier l'agent pathogène spécifique.", "codes_candidats": "M00.9 - Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision; M01.9 - Arthrite dans d'autres maladies infectieuses, sans précision", "discrimination": "M00.9 est retenu car il s'agit d'une arthrite due à une infection bactérienne pyogène sans précision d'un agent infectieux connu.", "regle_pmsi": "DP car l'arthrite bactérienne est la cause principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "M00.9", "confidence": "high", "justification": "La nature infectieuse non précisée de l'arthrite justifie l'utilisation du code M00.9."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cardiomyopathie nutritionnelle (E63.9 †) ?

[Assistant] {"code": "I43.2", "confidence": "high", "justification": "« Cardiomyopathie nutritionnelle (E63.9 †) » est un synonyme de I43.2 (Cardiomyopathie au cours de maladies nutritionnelles) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « fortes chutes de neige » ?

[Assistant] {"code": "X37", "confidence": "high", "justification": "« fortes chutes de neige » est un synonyme de X37 (Tempête cataclysmique) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X67.4 ?

[Assistant]
X67.4 — Auto-intoxication par le monoxyde de carbone de source non précisée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « pneumatique » ?

[Assistant] {"code": "W41", "confidence": "high", "justification": "« pneumatique » est un synonyme de W41 (Exposition à un jet à haute pression) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM GLRP002.

[Assistant]
GLRP002 — Séance de réentraînement à l'exercice d'un insuffisant respiratoire chronique, sur machine
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CCAM pour : Greffe cutanée en sandwich, sur 2,5% à 5% de la surface corporelle ?

[Assistant] {"code": "QZEA029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA029 Greffe cutanée en sandwich, sur 2,5% à 5% de la surface corporelle."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JELA003 ?

[Assistant]
JELA003 — Pose d'une prothèse sphinctérienne urinaire périurétroprostatique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 452.27 €


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[User] Que comprend le code CIM-10 A83 ?

[Assistant]
Le code A83 (Encéphalite virale transmise par des moustiques) comprend :
méningo-encéphalite à virus transmise par des moustiques


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[User] Décris le code CIM-10 P55.

[Assistant]
P55 — Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P50-P61 (Affections hémorragiques et hématologiques du fœtus et du nouveau-né)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure pression-débit, par ponction transcutanée des corps caverneux du pénis

[Assistant] {"code": "JHQB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHQB002 Mesure pression-débit, par ponction transcutanée des corps caverneux du pénis."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N48.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N48.6 — Induration plastique des corps caverneux
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Maladie de La Peyronie


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.06 (Arthrite méningococcique (A39.8) - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M01.06 (Arthrite méningococcique (A39.8) - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 17 dents temporaires sur arcade

[Assistant] {"code": "HBGD123", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD123 Avulsion de 17 dents temporaires sur arcade."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F10.73 ?

[Assistant]
Code F10.73 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - démence

Ce code COMPREND :
Démence :
 - alcoolique SAI
 - et autres altérations des fonctions cognitives durables, moins sévères
Flashbacks
Syndrome cérébral alcoolique chronique
- Trouble (des) :
 - affectif résiduel
 - perceptions persistant, induit par des substances hallucinogènes
 - psychotique de survenue tardive, induit par des substances psychoactives
 - résiduel de la personnalité et du comportement


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O34.9 ?

[Assistant]
O34.9 — Soins maternels pour anomalie d’un organe pelvien, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; le codage associe O35.1 et Z37.11 ; Soins maternels pour anomalie et lésion fœtales, connues ou ; présumées ; grossesse ; IMG après 22 semaines, modifications à partir de 2011 ; accouchement.
À l'exclusion de : soins maternels pour disproportion fœto-pelvienne connue ou présumée (O33.-)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ABJA001 ?

[Assistant]
ABJA001 — Évacuation d'une hémorragie intraventriculaire cérébrale, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 266.49 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NZQK005 ?

[Assistant]
NZQK005 — Radiographie de 2 segments du membre inférieur
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 29.26 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypoglycémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypoglycémie est une condition caractérisée par un taux de glucose sanguin anormalement bas. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des médicaments (insuline, hypoglycémiants oraux), des problèmes de santé sous-jacents (épilepsie, troubles endocriniens) ou des facteurs liés au mode de vie. Dans ce contexte, elle est associée à un antécédent d'épilepsie et à d'autres symptômes neurologiques.", "codes_candidats": "[E16.2] Hypoglycémie, sans précision, [Y42.3] Insuline et hypoglycémiants oraux [antidiabétiques], [E89.1] Hypo-insulinémie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, [E16.1] Autres hypoglycémies, [E15] Coma hypoglycémique non diabétique", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, E16.2 est le plus général et pourrait être insuffisant. E16.1 est pertinent car il englobe d'autres types d'hypoglycémie. E15 est à considérer si le patient a présenté un coma hypoglycémique, ce qui n'est pas mentionné. Y42.3 et E89.1 sont moins pertinents car ils impliquent une prise de médicaments ou une intervention chirurgicale, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. E16.1 semble le plus approprié pour refléter la complexité de la situation clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypoglycémie justifie la codification car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge biologique, neurologique, etc.). Le code doit être précis et refléter la nature de l'hypoglycémie, en tenant compte des antécédents et des symptômes associés. Le code E16.1 est pertinent car il permet de spécifier le type d'hypoglycémie et de prendre en compte les complications potentielles.", "code": "E16.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour refléter l'hypoglycémie dans le contexte d'épilepsie et d'autres symptômes associés, sans information sur une prise médicamenteuse ou une intervention chirurgicale."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S20.0 ?

[Assistant]
S20.0 — Contusion du sein
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Méningo-encéphalite (G05.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A32.1", "confidence": "high", "justification": "« Méningo-encéphalite (G05.0 *) » est un synonyme de A32.1 (Méningite et méningo-encéphalite listériennes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polyarthrite pauciarticulaire juvénile - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M08.46", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.46 Polyarthrite pauciarticulaire juvénile - Jambe."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D46 (Syndromes myélodysplasiques) ?

[Assistant]
Code D46 — Syndromes myélodysplasiques

Ce code COMPREND :
syndrome myélodysplasique secondaire à une thérapie :
 - SAI
 - par agent alkylant
 - par épipodophyllotoxines

Ce code EXCLUT :
Aplasie médullaire médicamenteuse [D61.1]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C21.1 (Cancer du canal anal) ?

[Assistant]
Le code C21.1 (Cancer du canal anal) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus » ?

[Assistant] {"code": "YYYY050", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY050 Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y89.9 ?

[Assistant]
Y89.9 — Séquelles de cause externe, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : mortalité classées ailleurs (Y90-Y98) ; Facteurs favorisants au moment de l’accident ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 120


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P26.0 (Hémorragie trachéobronchique survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant] Le code P26.0 (Hémorragie trachéobronchique survenant pendant la période périnatale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Inversion ventriculaire » ?

[Assistant] {"code": "Q20.5", "confidence": "high", "justification": "« Inversion ventriculaire » est un synonyme de Q20.5 (Communication auriculo-ventriculaire discordante) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie du crâne et/ou du massif facial, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]

[Assistant] {"code": "LAHJ004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAHJ004 Biopsie du crâne et/ou du massif facial, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S60.7 ?

[Assistant]
S60.7 — Lésions traumatiques superficielles multiples du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Codage CCAM de l'acte : Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 12,5% à 15% de la surface corporelle

[Assistant] {"code": "QZFA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA018 Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 12,5% à 15% de la surface corporelle."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z47 ?

[Assistant]
Le code Z47 (Autres soins de contrôle orthopédiques) exclut :
complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes (T84.-) ; examen de contrôle après traitement d’une fracture (Z09.4) ; soins impliquant une rééducation (Z50.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation des dorsopathies ?

[Assistant] {"code": "M45", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation des dorsopathies » est un synonyme de M45 (Spondylarthrite ankylosante) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Photographies diagnostiques du segment antérieur de l'œil en biomicroscopie

[Assistant] {"code": "BEQP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEQP004 Photographies diagnostiques du segment antérieur de l'œil en biomicroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Cyphoses autres et non précisées - Région sacrée et sacrococcygienne

[Assistant] {"code": "M40.28", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M40.28 Cyphoses autres et non précisées - Région sacrée et sacrococcygienne."}


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[User] Que désigne le code CCAM ABMP001 ?

[Assistant]
ABMP001 — Contrôle et/ou réglage secondaire transcutané d'une valve de dérivation de liquide cérébrospinal à pression d'ouverture réglable
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Que désigne le code CIM-10 H11.2 ?

[Assistant]
H11.2 — Cicatrices de la conjonctive
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H11 (Autres affections de la conjonctive)
Comprend : Symblépharon


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 32 ans est référé en consultation psychiatrique après avoir été arrêté pour comportement voyeuriste dans un centre commercial. Il admet observer régulièrement des inconnus dans des situations intimes sans leur consentement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'individu présente un comportement voyeuriste récurrent, reconnu comme pathologique.", "codes_candidats": "F65.3 (Voyeurisme), F65.2 (Exhibitionnisme), F65.4 (Sadomasochisme)", "discrimination": "Le comportement décrit correspond spécifiquement à du voyeurisme, sans éléments d'exhibitionnisme ou de sadomasochisme.", "regle_pmsi": "F65.3 est utilisé pour coder un trouble paraphilique spécifique, sans lien avec un diagnostic principal médical.", "code_retenu": "F65.3", "confidence": "high", "justification": "Le comportement obsessionnel d'observation sans consentement correspond à la définition de voyeurisme."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tabès ?

[Assistant] {"code": "A52.1", "confidence": "high", "justification": "« Tabès » est un synonyme de A52.1 (Syphilis nerveuse symptomatique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Déficit immunitaire avec déficit prédominant de la production d'anticorps, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "D80.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D80.9 Déficit immunitaire avec déficit prédominant de la production d'anticorps, sans précision."}


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[User] Décris le code CIM-10 T31.8.

[Assistant]
T31.8 — Brulures couvrant entre 80% et moins de 90% de la surface du corps
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T31 (Brulures classées selon l'étendue de la surface du corps atteinte)


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Leucémie (antécédent familial)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Leucémie (antécédent familial)' indique que le patient a un risque accru de développer une leucémie en raison de l'histoire familiale de la maladie. Cela nécessite une surveillance accrue et une évaluation génétique potentielle.", "codes_candidats": "[C91.9, C95.9, C92.6, C92.8, D47.5, C92.9, C94, C94.7, C93.7, Z80.6]", "discrimination": "Bien que le patient ait un antécédent familial de leucémie, il n'y a pas de diagnostic confirmé de leucémie chez lui. Les codes C91.9, C95.9, C92.6, C92.8, D47.5, C92.9, C94, C94.7, C93.7 décrivent des formes de leucémie existante, ce qui n'est pas le cas ici. Z80.6 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement un antécédent familial de leucémie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par l'impact sur la prise en charge du patient. L'antécédent familial de leucémie nécessite une surveillance particulière, des examens complémentaires potentiels et une orientation vers des spécialistes, ce qui mobilise des ressources supplémentaires. Le code Z80.6 est pertinent pour justifier cette prise en charge.", "code": "Z80.6", "confidence": "high", "justification": "Le code Z80.6 décrit précisément l'antécédent familial de leucémie, qui est le diagnostic à coder dans ce contexte. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il justifie une prise en charge spécifique et mobilisatrice."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L24.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
L24.6 — Dermite irritante de contact due à des aliments en contact avec la peau
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : dermite due à l’ingestion d’aliments (L27.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : urétral ?

[Assistant] {"code": "D30.3", "confidence": "high", "justification": "« urétral » est un synonyme de D30.3 (Tumeur bénigne de la vessie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler transthoracique continue du cœur avec épreuve pharmacologique de stress, pour étude de valvopathie [valvulopathie] » ?

[Assistant] {"code": "DBQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBQM001 Échographie-doppler transthoracique continue du cœur avec épreuve pharmacologique de stress, pour étude de valvopathie [valvulopathie]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A50.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
A50.6 — Syphilis congénitale tardive, latente
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie unilatérale de valgisation-translation du col du fémur pour dysplasie congénitale

[Assistant] {"code": "NBPA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA018 Ostéotomie unilatérale de valgisation-translation du col du fémur pour dysplasie congénitale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I61.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
I61.6 — Hémorragie intra-cérébrale, localisations multiples
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture de fistule aortodigestive ou iliodigestive avec pontage aortoaortique abdominal, par laparotomie

[Assistant] {"code": "DGSA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGSA004 Fermeture de fistule aortodigestive ou iliodigestive avec pontage aortoaortique abdominal, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C44.0 (Tumeur maligne de la face cutanée de la lèvre) ?

[Assistant] Le code C44.0 (Tumeur maligne de la face cutanée de la lèvre) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.1 (Fracture de la base du crâne) ?

[Assistant] Le code S02.1 (Fracture de la base du crâne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D13.0 ?

[Assistant]
D13.0 — Tumeur bénigne de l'oesophage
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D13 (Tumeurs bénignes de parties autres et mal définies de l'appareil digestif)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite auto-immune"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K75.4) ---
K75.4 Hépatite auto-immune
K75 Autres maladies inflammatoires du foie
K75.0 Abcès du foie
K75.1 Phlébite de la veine porte
K75.2 Hépatite réactive non spécifique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite auto-immune est une maladie inflammatoire chronique du foie, dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules du foie. Elle peut entraîner des lésions hépatiques progressives et une insuffisance hépatique.", "codes_candidats": "[K75.4, B17.2, B15, B15.9, B17.1, B17.9, B19, B18.2, B15.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes liés à l'hépatite soient présents, le diagnostic précis est \"Hépatite auto-immune\". Les codes B15, B17.1, B17.2, B17.9, B18.2 et B19 concernent des hépatites virales, ce qui n'est pas le cas ici. B15.0 est une hépatite A avec coma hépatique, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. K75.4 est le code le plus spécifique pour l'hépatite auto-immune.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hépatite auto-immune justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi médical). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (pancreatite aiguë) et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "K75.4", "confidence": "high", "justification": "Le code K75.4 correspond directement au diagnostic de \"Hépatite auto-immune\" et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes CIM-10 de la catégorie O08 (complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire) ayant été réintégrés dans la liste des « Affections du post-partum et du post-abortum », à compter du 1er mars 2014, il n’est plus nécessaire de coder en DAS un code de la catégo...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes CIM-10 de la catégorie O08 (complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire) ayant été réintégrés dans la liste des « Affections du post-partum et du post-abortum », à compter du 1er mars 2014, il n’est plus nécessaire de coder en DAS un code de la catégorie Z39 (Soins et examens du post-partum) pour les séjours du post-abortum. • il ne doit pas être enregistré d’acte d’accouchement dans le RUM ; • un code de la catégorie Z37 Résultat de l’accouchemen", "code": "Z39", "description": "Soins et examens du post-partum", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z39 (Soins et examens du post-partum)."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M86.97 ?

[Assistant]
Code M86.97 — Ostéomyélite, sans précision - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ischémie myocardique silencieuse ?

[Assistant] {"code": "I25.6", "confidence": "high", "justification": "« Ischémie myocardique silencieuse » est un synonyme de I25.6 (Ischémie myocardique asymptomatique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Congestion pulmonaire (passive) » ?

[Assistant] {"code": "J81", "confidence": "high", "justification": "« Congestion pulmonaire (passive) » est un synonyme de J81 (Œdème pulmonaire lésionnel) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code Z94.802 ?

[Assistant]
Z94.802 — Allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, greffon de moelle osseuse, de cellules souches périphériques ou d’unité de sang placentaire de donneur apparenté
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z94.80 (Greffe de moelle osseuse)


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[User] Décris le code CIM-10 Q16.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q16.0 — Absence congénitale du pavillon de l’oreille
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.30 (Ostéomyélite chronique multiple - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M86.30 (Ostéomyélite chronique multiple - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Libération mobilisatrice de l'articulation tibiotalienne et/ou synovectomie tibiotalienne, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "NGPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGPA002 Libération mobilisatrice de l'articulation tibiotalienne et/ou synovectomie tibiotalienne, par arthrotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 F70.

[Assistant]
F70 — Retard mental léger
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F70-F79 (Retard mental)
Comprend : arriération mentale légère


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[User] Décris le code CIM-10 Y40.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y40.2 — Groupe du chloramphénicol
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S76.-, S86.-, S96.- et T13.5

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S76.-, S86.-, S96.- et T13.5", "code": "T93.5", "description": "Séquelles de lésion traumatique de muscles et de tendons du membre inférieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T93.5 (Séquelles de lésion traumatique de muscles et de tendons du membre inférieur)."}


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[User] Que désigne le code CCAM ZZMP018 ?

[Assistant]
ZZMP018 — Préparation à une radiothérapie de contact intracavitaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 158.65 €


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[User] Quel est le libellé du code R48.1 ?

[Assistant]
R48.1 — Agnosie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R48 (Dyslexie et autres troubles de la fonction symbolique, non classés ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "fistule colo-vaginale"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fistule colo-vaginale est une communication anormale entre le côlon (ou le rectum) et le vagin. Elle peut être acquise (suite à une chirurgie, un traumatisme, une infection, etc.) ou congénitale (présente à la naissance). Elle entraîne une fuite de matières fécales dans le vagin.", "codes_candidats": "[N82.3, N82.5, N82.0, N82, Q52.2, N82.2, N82.1, K60.5, C67.5, K60.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, le terme 'colo-vaginale' indique une communication entre le côlon (ou rectum) et le vagin. N82.3 est le code le plus spécifique pour une fistule du vagin au gros intestin (incluant la rectovaginale). N82.5 est moins précis car il englobe des fistules génitocutanées plus larges. Q52.2 est pour les fistules congénitales, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. K60.5 et K60.4 concernent des fistules anorectales ou rectales, mais ne spécifient pas la communication avec le vagin. N82.0, N82.1, N82.2 sont moins adaptés car ils décrivent d'autres types de fistules.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. La fistule colo-vaginale est la complication principale et nécessite une prise en charge spécifique, justifiant son codage en DP.  Il n'y a pas de symptôme à masquer, car la fistule est une pathologie structurelle.", "code": "N82.3", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une fistule du vagin au gros intestin, correspondant à la description clinique de 'fistule colo-vaginale'."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T34.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
T34.4 — Gelure du bras et de l’avant-bras, avec nécrose des tissus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : gelure du poignet et de la main seuls, avec nécrose des tissus (T34.5)
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.8 (Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés) ?

[Assistant] Le code M11.8 (Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles de lésions classées en S26 à S27 ?

[Assistant] {"code": "T91.4", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles de lésions classées en S26 à S27 » est un synonyme de T91.4 (Séquelles de lésion traumatique d’organes intra-thoraciques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z43 ?

[Assistant]
Le code Z43 (Surveillance de stomies) exclut :
complications de stomies (J95.0, K91.4, N99.5) ; mise en place et ajustement de prothèses et d’autres appareils (Z44-Z46) ; stomie ne nécessitant pas de soins médicaux (Z93.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZEA010.

[Assistant]
QZEA010 — Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur plus de 20% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 350.37 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B70.0 (Diphyllobothriase) ?

[Assistant] Le code B70.0 (Diphyllobothriase) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ossification sous périostique post-traumatique » ?

[Assistant] {"code": "M89.8", "confidence": "high", "justification": "« Ossification sous périostique post-traumatique » est un synonyme de M89.8 (Autres maladies osseuses précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bpco
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "BPCO signifie Bronchopneumopathie Chronique Obstructive. C'est une maladie pulmonaire progressive caractérisée par une obstruction des voies aériennes et une destruction des tissus pulmonaires. Elle est souvent liée au tabagisme et peut entraîner une dyspnée, une toux chronique et une production excessive de mucus.", "codes_candidats": "J44.9 (BPCO, non spécifiée) est le code principal pour BPCO. D'autres codes mycosiques pulmonaires (B40.1, B41.0, B45.0, B45.2, B38.1) sont mentionnés dans les sources, mais ne correspondent pas au diagnostic de BPCO.", "discrimination": "Le diagnostic est clairement indiqué comme BPCO. Les codes mycosiques pulmonaires sont des diagnostics complètement différents et ne peuvent pas être utilisés pour coder la BPCO. J44.9 est le code le plus spécifique disponible pour BPCO non spécifiée, et il est le plus approprié dans ce contexte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la BPCO justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi particulier). Le codage de la BPCO en DAS permet de refléter cette consommation de ressources et d'obtenir une tarification plus juste. Il est important de noter que la BPCO est déjà codée comme DP (C6.8), ce qui indique qu'elle est la principale raison de l'hospitalisation. Le codage en DAS permet de prendre en compte les complications et les comorbidités associées.", "code": "J44.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement BPCO, et J44.9 est le code le plus précis disponible pour cette condition."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Urétéroscopie par une urétérostomie cutanée transintestinale non continente ?

[Assistant] {"code": "JCQE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCQE002 Urétéroscopie par une urétérostomie cutanée transintestinale non continente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B69.9 (Cysticercose, sans précision) ?

[Assistant] Le code B69.9 (Cysticercose, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal non rompu avec remplacement prothétique aortoaortique infrarénal, par laparotomie avec clampage infrarénal » ?

[Assistant] {"code": "DGPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGPA005 Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal non rompu avec remplacement prothétique aortoaortique infrarénal, par laparotomie avec clampage infrarénal."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F91.2 ?

[Assistant]
F91.2 — Trouble des conduites, type socialisé
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : habituellement bien intégrés dans leur groupe d’âge. ; Délinquance « de groupe » ; Délits commis en bande ; Ecole buissonnière ; Troubles des conduites, type « en groupe » ; Vols en groupe


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L89.9 ?

[Assistant]
L89.9 — Ulcère de décubitus et zone de pression, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Ulcère de décubitus ou de pression sans mention de stade ; Escarre SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse non transfixiante d'une lésion d'une paupière ?

[Assistant] {"code": "BAFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA006 Exérèse non transfixiante d'une lésion d'une paupière."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y52.1 ?

[Assistant]
Y52.1 — Inhibiteurs calciques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 W78 (Inhalation du contenu de l’estomac) ?

[Assistant]
Le code W78 (Inhalation du contenu de l’estomac) exclut :
lésion traumatique, sans asphyxie ni obstruction des voies respiratoires, causée par des vomissements ; (W44.-) ; obstruction de l’œsophage par des vomissements, sans mention d’asphyxie ni d’obstruction des voies ; respiratoires (W44.-) ; inhalation de vomissements (W78.-) ; lésion traumatique, sauf asphyxie ou obstruction des voies respiratoires, causée par des aliments ; (W44.-) ; obstruction de l’œsophage par des aliments, sans mention d’asphyxie ni d’obstruction des voies

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z85.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z85.3 — Antécédents personnels de tumeur maligne du sein
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C50.-


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code C69.0 ?

[Assistant]
C69.0 — Tumeur maligne de la conjonctive
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C69 (Tumeur maligne de l'oeil et de ses annexes)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Granulome pulpaire ?

[Assistant] {"code": "K03.3", "confidence": "high", "justification": "« Granulome pulpaire » est un synonyme de K03.3 (Résorption pathologique des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G62.2 (Polynévrite due à d’autres agents toxiques) ?

[Assistant]
Le code G62.2 (Polynévrite due à d’autres agents toxiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : fistule artério-veineuse créée chirurgicalement ?

[Assistant] {"code": "T82.5", "confidence": "high", "justification": "« fistule artério-veineuse créée chirurgicalement » est un synonyme de T82.5 (Complication mécanique d’autres prothèses et implants cardiaques et vasculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « érythroblastopénie » ?

[Assistant] {"code": "D59.9", "confidence": "high", "justification": "« érythroblastopénie » est un synonyme de D59.9 (Anémie hémolytique acquise, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J18.8 (Autres pneumopathies, micro-organisme non précisé) ?

[Assistant]
Le code J18.8 (Autres pneumopathies, micro-organisme non précisé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBNE002 ?

[Assistant]
EBNE002 — Coagulation unilatérale de l'artère sphénopalatine, par endoscopie nasale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 156.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Retard de consolidation d'une fracture - Main » ?

[Assistant] {"code": "M84.24", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M84.24 Retard de consolidation d'une fracture - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E14 ?

[Assistant]
Code E14 — Diabète sucré, sans précision

Ce code COMPREND :
diabète SAI

Ce code EXCLUT :
anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose [R73.0]
diabète sucré :
 - au cours de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité [O24.-]
 - de malnutrition [E12.-]
 - de type 1 [E10.-]
 - de type 2 [E11.-]
 - du nouveau-né [P70.2]
- glycosurie :
 - SAI [R81]
 - rénale [E74.8]
hypo-insulinémie postchirurgicale [E89.1]

Note : Les subdivisions suivantes peuvent être utilisées comme quatrième caractère avec les rubriques E10-E14 :

.0    Avec coma
.1    Avec acidocétose
.2    Avec complications rénales
.3    Avec complications oculaires
.4    Avec complications neurologiques
.5    Avec complications vasculaires périphériques
.6    Avec autres complications précisées
.7    Avec complications multiples
.8    Avec complications non précisées
.9    Sans complication


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY240.

[Assistant]
YYYY240 — Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 16, réalisée en salle d'imagerie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 227.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : néphropathie (N14.0-N14.2 ?

[Assistant] {"code": "T35.7", "confidence": "high", "justification": "« néphropathie (N14.0-N14.2 » est un synonyme de T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A97.9 (Dengue, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A97.9 (Dengue, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « diverticulose de l’intestin (K57.- » ?

[Assistant] {"code": "K65", "confidence": "high", "justification": "« diverticulose de l’intestin (K57.- » est un synonyme de K65 (Péritonite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « g) Les accidents de transport terrestre décrits comme : » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« g) Les accidents de transport terrestre décrits comme : » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z37.11 (Naissance unique, enfant mort-né, à la suite d'une interruption de la grossesse pour motif) ?

[Assistant] Le code Z37.11 (Naissance unique, enfant mort-né, à la suite d'une interruption de la grossesse pour motif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M01.2 ?

[Assistant]
M01.2 — Arthrite au cours de la maladie de Lyme (A69.2 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : SMR
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cryptophtalmie SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q11.2", "confidence": "high", "justification": "« Cryptophtalmie SAI » est un synonyme de Q11.2 (Microphtalmie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Accident et complication au cours d’un acte médical et chirurgical, Dispositifs médicaux associés à des accidents au cours de leur usage diagnostique et • les catégories Y60 à Y69 sont à utiliser en complément d’un code du chapitre XIX lorsqu’un accident ou une complication se sont produits au cours...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Accident et complication au cours d’un acte médical et chirurgical, Dispositifs médicaux associés à des accidents au cours de leur usage diagnostique et • les catégories Y60 à Y69 sont à utiliser en complément d’un code du chapitre XIX lorsqu’un accident ou une complication se sont produits au cours de l’acte. Les catégories sont subdivisées selon la nature de l’accident ou de la complication. • les codes du groupe Y70-Y82 sont à utiliser lorsqu’une complication de soins médicaux ou chirurgicaux", "code": "Y66", "description": "Non-administration de soins médicaux et chirurgicaux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y66 (Non-administration de soins médicaux et chirurgicaux).", "exclusions_a_verifier": "accidents et complications au cours d’actes médicaux et chirurgicaux classés en Y60–Y69 ; complications ultérieures liées à l’utilisation de dispositifs médicaux, sans mention de détérioration ou de mauvais ; fonctionnement (Y83–Y84)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 7 ans est amené en consultation par ses parents en raison de son refus persistant de parler à l'école, bien qu'il soit parfaitement loquace à la maison. Ce comportement a débuté avec son entrée en classe et persiste depuis plusieurs mois. Les parents rapportent que l'enfant est anxieux dans des situations sociales mais n'a pas de difficultés de langage ou de communication en milieu familial.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un refus de parler dans certaines situations sociales (école) mais est capable de parler normalement à la maison, indiquant un mutisme électif.", "codes_candidats": "F94.0 Mutisme électif, F93.0 Trouble anxieux de séparation, F84.0 Troubles envahissants du développement", "discrimination": "F94.0 est retenu car le mutisme est spécifiquement lié à certaines situations sociales sans troubles envahissants du développement ou angoisse de séparation.", "regle_pmsi": "Code en DP car le mutisme électif est la raison principale de la consultation.", "code_retenu": "F94.0", "confidence": "high", "justification": "Le comportement spécifique et persistant de mutisme en milieu scolaire est caractéristique du mutisme électif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z88.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z88.7 — Antécédents personnels d’allergie aux sérum et vaccin
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : psychogène ?

[Assistant] {"code": "F98.0", "confidence": "high", "justification": "« psychogène » est un synonyme de F98.0 (Enurésie non organique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T31.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
T31.6 — Brûlures couvrant entre 60 et moins de 70% de la surface du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Malabsorption glucose-galactose (formes sévères primitives) » ?

[Assistant] {"code": "E74.3", "confidence": "high", "justification": "« Malabsorption glucose-galactose (formes sévères primitives) » est un synonyme de E74.3 (Autres anomalies de l’absorption intestinale des hydrates de carbone) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "occlusion"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'occlusion intestinale se caractérise par un blocage du transit intestinal, empêchant la progression du contenu digestif. Dans ce contexte, elle est mentionnée comme une complication, survenant probablement en lien avec la pancréatite aiguë et chronique. La présence d'iléus est également notée, ce qui peut être lié à l'occlusion.", "codes_candidats": "['K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision)', \"K56.4 (Autres obstructions de l'intestin)\", 'K43.0 (Éventration postopératoire, avec occlusion sans gangrène)', 'K31 (Occlusion)']", "discrimination": "K56.6 est un code général pour occlusion intestinale. K56.4 est plus spécifique pour des obstructions particulières (entérolithe, obstruction colique/fécale) qui ne sont pas mentionnées. K43.0 implique une éventration postopératoire, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. K31 est un code plus général pour occlusion, mais il est déjà codé, il faut donc choisir un code complémentaire. K56.6 semble le plus approprié pour décrire l'occlusion en tant que complication.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. L'occlusion intestinale, en tant que complication de la pancréatite, justifie ce statut. Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés (K80.2, I10, E78.5, N19, K85, K860, G611, R51, K740, D696, M6264, N17.9, B97.8, K30, K31).", "code": "K56.6", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire l'occlusion intestinale en tant que complication, sans information sur une éventration post-opératoire ou un type d'obstruction spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réimplantation ou pontage de l'artère iliaque interne, au cours d'une intervention sur l'aorte ?

[Assistant] {"code": "EDEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDEA003 Réimplantation ou pontage de l'artère iliaque interne, au cours d'une intervention sur l'aorte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I42.6 (Cardiomyopathie alcoolique) ?

[Assistant]
Le code I42.6 (Cardiomyopathie alcoolique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S54.7 ?

[Assistant]
S54.7 — Lésion traumatique de multiples nerfs au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I26 ?

[Assistant]
Le code I26 (Embolie pulmonaire) exclut :
compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.2) ; • grossesse, accouchement et puerpéralité (O88.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres mastopathies et anomalies de la lactation associées à ?

[Assistant] {"code": "O91.2", "confidence": "high", "justification": "« Autres mastopathies et anomalies de la lactation associées à » est un synonyme de O91.2 (Mastite non purulente associée à l’accouchement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I74.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I74.0 — Embolie et thrombose de l’aorte abdominale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Syndrome de (la) : • bifurcation aortique ; • Leriche
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : maladie de Lyme (A69.2 † ?

[Assistant] {"code": "G63.0", "confidence": "high", "justification": "« maladie de Lyme (A69.2 † » est un synonyme de G63.0 (Polynévrite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kératite dendritique et disciforme » ?

[Assistant] {"code": "H19.1", "confidence": "high", "justification": "« Kératite dendritique et disciforme » est un synonyme de H19.1 (Kératite et kératoconjonctivite dues au virus de l’herpès (B00.5 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.8 (Métastase de ganglions lymphatiques de sièges multiples) ?

[Assistant]
Le code C77.8 (Métastase de ganglions lymphatiques de sièges multiples) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY456 ?

[Assistant]
YYYY456 — Supplément pour réalisation d'un acte d'électroencéphalographie au domicile ou dans un établissement dépourvu d'appareillage électroencéphalographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Leucémie aiguë myéloblastique (avec maturation) » ?

[Assistant] {"code": "C92.0", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie aiguë myéloblastique (avec maturation) » est un synonyme de C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F43.22 ?

[Assistant]
F43.22 — Réaction mixte, anxieuse et dépressive
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres syndromes congénitaux malformatifs précisés atteignant

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres syndromes congénitaux malformatifs précisés atteignant", "code": "Q86.8", "description": "Autres syndromes congénitaux malformatifs dus à des causes exogènes connues", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q86.8 (Autres syndromes congénitaux malformatifs dus à des causes exogènes connues)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Z40-Z54 (Sujets ayant recours aux services de santé pour des actes médicaux et des soins spécifiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z40-Z54 (Sujets ayant recours aux services de santé pour des actes médicaux et des soins spécifiques) comprend les codes suivants :

- Z49 : Surveillance d'une dialyse (comprend : préparation d'une dialyse et traitement)
- Z48 : Autres soins de contrôle chirurgicaux
- Z43 : Surveillance de stomies (comprend : enlèvement d'un cathéter
nettoyage
obturation
passage de sonde ou de bougie
réfection)
- Z42 : Soins de contrôle comprenant une opération plastique (comprend : chirurgie plastique et correctrice pour cicatrice après traumatisme ou opération
réparation d'un tissu cicatriciel)
- Z41 : Thérapie sans raison médicale
- Z40 : Opération prophylactique
- Z47 : Autres soins de contrôle orthopédiques
- Z46 : Mise en place et ajustement d'autres appareils
- Z45 : Ajustement et entretien d'une prothèse interne
- Z44 : Mise en place et ajustement d'appareils de prothèse externe
- Z54 : Convalescence
- Z53 : Sujets ayant recours aux services de santé pour des actes médicaux spécifiques, non effectués
- Z52 : Donneurs d'organes et de tissus
- Z51 : Autres soins médicaux
- Z50 : Soins impliquant une rééducation

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 H58.1.

[Assistant]
H58.1 — Troubles de la vue au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H58 (Autres affections de l'œil et de ses annexes au cours de maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S86.9 (Lésion traumatique d’un muscle et d’un tendon non précisés, au niveau de la jambe) ?

[Assistant]
Le code S86.9 (Lésion traumatique d’un muscle et d’un tendon non précisés, au niveau de la jambe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M25.5 ?

[Assistant]
M25.5 — Douleur articulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M25 (Autres affections articulaires, non classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PAQL003 ?

[Assistant]
PAQL003 — Scintigraphie osseuse du corps entier en un temps [temps tardif]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 168.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypota orthostatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypotension orthostatique, également appelée hypotension posturale, est une chute de la tension artérielle qui se produit lorsqu'une personne se lève d'une position assise ou allongée. Elle peut entraîner des étourdissements, des vertiges et même des évanouissements.", "codes_candidats": "[I95.1, I95.8]", "discrimination": "Bien que I95.8 (Autres hypotensions) soit une option, I95.1 (Hypotension orthostatique) est plus spécifique et correspond directement à la description clinique. La note d'exclusion concernant l'hypotension orthostatique neurogène (Shy-Drager) ne s'applique pas dans ce contexte, car il n'y a aucune mention de ce syndrome dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypotension orthostatique justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge de l'étourdissement, investigation étiologique potentielle). Le codage est conforme aux règles PMSI car il s'agit d'une comorbidité impactant la prise en charge.", "code": "I95.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique correspondant à la description clinique d'hypotension orthostatique, sans indication d'une étiologie neurogène."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de J35 (Maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie J35 (Maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes) comprend les codes suivants :

- J35.0 : Amygdalite chronique
- J35.1 : Hypertrophie des amygdales (comprend : Hyperplasie des amygdales)
- J35.2 : Hypertrophie des végétations adénoïdes (comprend : Hyperplasie des végétations adénoïdes)
- J35.3 : Hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes
- J35.8 : Autres maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes (comprend : Amygdalolithe
Cicatrice amygdalienne (et adénoïdienne)
Lambeau amygdalien
Ulcère amygdalien
Végétations adénoïdes)
- J35.9 : Maladie chronique des amygdales et des végétations adénoïdes, sans précision (comprend : Maladie (chronique) des amygdales et des végétations adénoïdes SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tophus goutteux du cœur † (I43.8 *) » ?

[Assistant] {"code": "M10.0", "confidence": "high", "justification": "« Tophus goutteux du cœur † (I43.8 *) » est un synonyme de M10.0 (Goutte idiopathique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.90 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, sans complication) ?

[Assistant] Le code E11.90 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, sans complication) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Accident d'hélicoptère blessant un occupant

[Assistant] {"code": "V95.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V95.0 Accident d'hélicoptère blessant un occupant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T32.9 (Corrosions couvrant 90% ou plus de la surface du corps) ?

[Assistant]
Le code T32.9 (Corrosions couvrant 90% ou plus de la surface du corps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P00.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par une intervention chirurgicale chez la mère) ?

[Assistant]
Le code P00.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par une intervention chirurgicale chez la mère) exclut :
césarienne pour l’accouchement actuel (P03.4) ; interruption de la grossesse, fœtus (P96.4) ; intervention chirurgicale antérieure sur l’utérus ou les organes pelviens (P03.8) ; lésion du placenta par amniocentèse, césarienne ou déclenchement chirurgical (P02. 1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABJB001 ?

[Assistant]
ABJB001 — Évacuation de liquide cérébrospinal ventriculaire avec injection à visée thérapeutique, par voie transcrânienne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 106.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCFA002 ?

[Assistant]
NCFA002 — Exérèse partielle du tibia et/ou de la fibula sans interruption de la continuité, par abords multiples
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K71.1 (Maladie toxique du foie avec nécrose hépatique) ?

[Assistant]
Le code K71.1 (Maladie toxique du foie avec nécrose hépatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S72.80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S72.80 — Fracture fermée d’autres parties du fémur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pétrole lampant ?

[Assistant] {"code": "T52.0", "confidence": "high", "justification": "« Pétrole lampant » est un synonyme de T52.0 (Produits dérivés du pétrole) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La distension colique est une tension anormale du colon et se code en K63.8. Elle doit être différenciée de la dilatation colique qui est une augmentation de volume et qui se code en K59.3 (AGORA - # 67106 le 11

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La distension colique est une tension anormale du colon et se code en K63.8. Elle doit être différenciée de la dilatation colique qui est une augmentation de volume et qui se code en K59.3 (AGORA - # 67106 le 11", "code": "K63.8", "description": "Autres maladies précisées de l’intestin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K63.8 (Autres maladies précisées de l’intestin)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M90.8 (Ostéopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Code M90.8 — Ostéopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Ostéopathie au cours d'ostéodystrophie rénale [N25.0]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


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[User] Quel est le libellé du code M05 ?

[Assistant]
M05 — Polyarthrite rhumatoïde séropositive
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M05-M14 (Polyarthropathies inflammatoires)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L72.1 ?

[Assistant]
L72.1 — Kyste sébacé
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Kyste pileux


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S26.80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S26.80 — Autres lésions traumatiques du cœur sans plaie ouverte de la cavité thoracique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N08.8 ?

[Assistant]
N08.8 — Glomérulopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N08 (Glomérulopathies au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Glomérulopathie au cours d'endocardite bactérienne subaigüe [I33.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une endoprothèse du côlon, avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "HHLH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHLH001 Pose d'une endoprothèse du côlon, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "faux anévrisme huméral gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un faux anévrisme huméral gauche est une dilatation anormale d'une artère au niveau de l'humérus (os du bras), non due à une faiblesse de la paroi artérielle comme dans un vrai anévrisme, mais plutôt à une fuite de sang autour d'un cathéter ou d'une intervention chirurgicale. Le contexte clinique montre une inflammation (CRP élevée), une anémie (hémoglobine basse), une possible carence (anémie par carence), une blastose (à confirmer) et une insuffisance rénale, ce qui justifie le statut de DAS.", "codes_candidats": "I72.4 (Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur), Q72.4 (Raccourcissement longitudinal du fémur), Q24.1 (Lévocardie), Q20.2 (Ventricule gauche à double issue), Q23.4 (Hypoplasie du cœur gauche), Q23.0 (Sténose congénitale de la valvule aortique).", "discrimination": "I72.4 est le code le plus pertinent pour un anévrisme d'une artère du membre supérieur. Les codes Q20.2, Q23.0, Q23.4 et Q24.1 concernent des malformations cardiaques congénitales, qui ne correspondent pas au diagnostic. Q72.4 est lié à une anomalie du fémur, sans lien avec le faux anévrisme.", "regle_pmsi": "Le faux anévrisme est un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Il est important de noter que le code I70.8 est déjà présent, mais il est moins spécifique que I72.4. Le code I72.4 est pertinent pour la facturation PMSI car il reflète une complication nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "I72.4", "confidence": "high", "justification": "I72.4 est le code le plus précis pour décrire un anévrisme d'une artère du membre supérieur, conformément aux sources CIM-10 et au contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HFSA001 ?

[Assistant]
HFSA001 — Fermeture de gastrostomie cutanée, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 165.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11K06 ?

[Assistant]
La racine GHM 11K06 : Z | Séjours de la CMD 11 comprenant une endoscopie génito-
urinaire diagnostique sans anesthésie : séjours de moins
de 2 jours


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L24.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
L24.3 — Dermite irritante de contact due aux cosmétiques
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T73.2 ?

[Assistant]
T73.2 — Épuisement dû aux éléments
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z91.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z91.0 — Antécédents personnels d’allergie, autre qu’à des médicaments et des substances biologiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : antécédents personnels d’allergie à des médicaments et des substances biologiques ; (Z88.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de rectosigmoidectomie, ou d'exérèse partielle ou totale de rectum, emportant le mésorectum ?

[Assistant] {"code": "HJQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de rectosigmoidectomie, ou d'exérèse partielle ou totale de rectum, emportant le mésorectum."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LJCA001.

[Assistant]
LJCA001 — Ostéosynthèse de fracture du sternum
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 278.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B02.0 (Encéphalite zostérienne (G05.1*)) ?

[Assistant] Le code B02.0 (Encéphalite zostérienne (G05.1*)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur maligne des organes génitaux de la femme, autres et non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur maligne des organes génitaux de la femme, autres et non", "code": "C56", "description": "Tumeur maligne de l’ovaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C56 (Tumeur maligne de l’ovaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Traction continue bipolaire de la colonne vertébrale par sangles

[Assistant] {"code": "LHEP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHEP004 Traction continue bipolaire de la colonne vertébrale par sangles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J01.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
J01.3 — Sinusite sphénoïdale aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.8 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées) ?

[Assistant] Le code M46.8 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Perforation [Discision] unilatérale ou bilatérale des choanes

[Assistant] {"code": "GCCD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GCCD001 Perforation [Discision] unilatérale ou bilatérale des choanes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JHFA015 ?

[Assistant]
JHFA015 — Exérèse de lésion de la peau du pénis, du gland et/ou du sillon balanopréputial, sans anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 51.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K63.2 (Fistule de l’intestin) ?

[Assistant]
Pour le code K63.2 (Fistule de l’intestin), le CoCoA indique :
(fistule post-opératoire) (AGORA - # 95418 le 14 mars 2014)
non précisées. (AGORA - # 105962 le 22 septembre 2014)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Prolapsus hémorroïdaire sévère (stade 4)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le prolapsus hémorroïdaire sévère (stade 4) correspond à une affection où les hémorroïdes dépassent du canal anal et ne peuvent être réduites manuellement. C'est une complication sévère des hémorroïdes, nécessitant souvent une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "[K64.3] Hémorroïdes du quatrième degré, [K64] Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale, [K64.0] Hémorroïdes du premier degré, [K64.1] Hémorroïdes du deuxième degré, [K64.2] Hémorroïdes du troisième degré, [K64.4] Cicatrices hémorroïdaires cutanées résiduelles.", "discrimination": "Le code K64.3 est le plus spécifique car il décrit précisément le stade 4 du prolapsus hémorroïdaire, caractérisé par une procidence non réductible. Les codes K64.0, K64.1, K64.2 et K64.4 ne correspondent pas à la description clinique du patient (stade 4 et non réductible). Le code K64 est trop général et ne précise pas le stade de la maladie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une consommation de ressources supplémentaire liée à la prise en charge du prolapsus hémorroïdaire sévère. Le code K64.3 est approprié car il indique une complication sévère nécessitant une prise en charge spécifique et potentiellement une intervention chirurgicale.", "code": "K64.3", "confidence": "high", "justification": "Le code K64.3 décrit précisément le prolapsus hémorroïdaire sévère (stade 4) mentionné dans le diagnostic, ce qui le rend le code le plus approprié et spécifique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY303 ?

[Assistant]
YYYY303 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2,5 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 4 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 63.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Infection bactérienne du nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "P36", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P36 Infection bactérienne du nouveau-né."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Trouble psychotique - d’allure schizophrénique » ?

[Assistant] {"code": "F10.50", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F10.50 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Trouble psychotique - d’allure schizophrénique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Encéphalite équine vénézuélienne ?

[Assistant] {"code": "A92.2", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalite équine vénézuélienne » est un synonyme de A92.2 (Fièvre équine vénézuélienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C37 selon le CoCoA.

[Assistant]
C37 — Tumeur maligne du thymus
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Thymome


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[User] Décris le code CIM-10 R84.5.

[Assistant]
R84.5 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil respiratoire et le thorax - Résultats microbiologiques anormaux
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R84 (Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil respiratoire et le thorax)
Comprend : Cultures positives


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler des artères cervicocéphaliques extracrâniennes, avec mesure de l'épaisseur de l'intima-média » ?

[Assistant] {"code": "EBQM900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQM900 Échographie-doppler des artères cervicocéphaliques extracrâniennes, avec mesure de l'épaisseur de l'intima-média."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « âge gestationnel et date des dernières règles. » ?

[Assistant] {"code": "O97.9", "confidence": "high", "justification": "« âge gestationnel et date des dernières règles. » est un synonyme de O97.9 (Mort de séquelles relevant d’une cause obstétricale, non précisée) selon le CoCoA."}