[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MFPA003.

[Assistant]
MFPA003 — Libération mobilisatrice de l'articulation du coude avec libération du nerf ulnaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 356.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Scanographie du thorax, avec injection intraveineuse de produit de contraste

[Assistant] {"code": "ZBQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZBQH001 Scanographie du thorax, avec injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Colpo-cysto-rectographie dynamique ?

[Assistant] {"code": "JLQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLQH002 Colpo-cysto-rectographie dynamique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fracture osseuse après mise en place d'un implant, d'une prothèse articulaire ou d'une plaque d'ostéosynthèse - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M96.61", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M96.61 Fracture osseuse après mise en place d'un implant, d'une prothèse articulaire ou d'une plaque d'ostéosynthèse - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par abord nasosphénoïdal ?

[Assistant] {"code": "ABSA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABSA011 Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par abord nasosphénoïdal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kyste solitaire des os - Main ?

[Assistant] {"code": "M85.44", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M85.44 Kyste solitaire des os - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres déchirures musculaires (non traumatiques) - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M62.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M62.11 Autres déchirures musculaires (non traumatiques) - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10M11 ?

[Assistant] La racine GHM 10M11 : X | 79(1-3) | T0 | 1-4 | Autres maladies métaboliques congénitales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I63.1 ?

[Assistant]
I63.1 — Infarctus cérébral dû à une embolie des artères précérébrales
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I63 (Infarctus cérébral)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 R01.1.

[Assistant]
R01.1 — Souffle cardiaque, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R01 (Souffles et autres bruits cardiaques)
Comprend : Bruit cardiaque SAI
Souffle systolique SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T30.2 (Brulure du deuxième degré, partie du corps non précisée) ?

[Assistant]
Code T30.2 — Brulure du deuxième degré, partie du corps non précisée

Ce code COMPREND :
Brulure du deuxième degré SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Angiocholite
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'angiocholite est une inflammation des canaux biliaires, souvent d'origine infectieuse ou inflammatoire. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment la lithiase biliaire, des infections, ou des maladies auto-immunes. La fièvre est un signe d'infection.", "codes_candidats": "K83.0 (Angiocholite), K55.2 (Angiodysplasie de l'intestin SAI), K76.4 (Péliose hépatique), B44.2 (Aspergillose amygdalienne), B81.3 (Angiostrongyloïdose intestinale), B83.2 (Angiostrongyloïdose à Parastrongylus cantonensis).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient mentionnés, le terme 'Angiocholite' correspond directement à la description clinique. Les autres codes (péliose hépatique, aspergillose amygdalienne, angiostrongyloïdose, angiodysplasie) ne sont pas pertinents pour le diagnostic principal. L'exclusion des abcès angiocholiques du foie (K75.0) est à prendre en compte, mais ne s'applique pas ici.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'angiocholite, avec la fièvre comme complication, justifie une prise en charge spécifique et mobilisatrice de ressources. Il n'y a pas de symptôme à masquer par un diagnostic plus précis.", "code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'Angiocholite' correspond directement à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il s'agit du motif principal de prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R34 (Anurie et oligurie) ?

[Assistant]
Le code R34 (Anurie et oligurie) exclut :
compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.4) ; • grossesse, accouchement et puerpéralité (O26.8, O90.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L74.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
L74.8 — Autres affections des glandes sudoripares exocrines
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M75.88 (Autres lésions de l'épaule - Autres) ?

[Assistant]
Code M75.88 — Autres lésions de l'épaule - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S55.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S55.0 — Lésion traumatique de l’artère cubitale au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M92.0 ?

[Assistant]
M92.0 — Ostéochondrite juvénile de l’humérus
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Ostéochondrite (juvénile) de : • condyle huméral [Panner] ; • tête de l’humérus [Haas]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fibrillation et flutter ventriculaires » ?

[Assistant] {"code": "I49.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I49.0 Fibrillation et flutter ventriculaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Anastomose pancréaticojéjunale avec gastrojéjunostomie, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HNCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNCA004 Anastomose pancréaticojéjunale avec gastrojéjunostomie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K42.9 ?

[Assistant]
K42.9 — Hernie ombilicale, sans occlusion ni gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hernie ombilicale SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Co mprend antrite au sens inflammation de l’antre de l’estomac

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Co mprend antrite au sens inflammation de l’antre de l’estomac", "code": "K29", "description": "Gastrite et duodénite", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K29 (Gastrite et duodénite).", "exclusions_a_verifier": "gastrite ou gastro-entérite à éosinophiles (K52.8) ; syndrome de Zollinger-Ellison (E16.4)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Autogreffe corticospongieuse pédiculée de l'os scaphoïde ?

[Assistant] {"code": "MDEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDEA003 Autogreffe corticospongieuse pédiculée de l'os scaphoïde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G24.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
G24.9 — Dystonie, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Dyskinésie SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T25.1 ?

[Assistant]
T25.1 — Brûlure du premier degré de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de calcul canalaire d’une glande salivaire par endoscopie [sialendoscopie]

[Assistant] {"code": "HCGE188", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCGE188 Ablation de calcul canalaire d’une glande salivaire par endoscopie [sialendoscopie]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBCA003 ?

[Assistant]
NBCA003 — Ostéosynthèse de fracture complexe supracondylaire et intercondylaire du fémur, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 461.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M25.25 (Hyperlaxité articulaire - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M25.25 — Hyperlaxité articulaire - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A16.1 (Tuberculose pulmonaire, sans examen bactériologique et histologique) ?

[Assistant] Le code A16.1 (Tuberculose pulmonaire, sans examen bactériologique et histologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M23.1 (Ménisque discoïde (congénital)) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M23.1 (Ménisque discoïde (congénital)) comprend les codes suivants :

- M23.19 : Ménisque discoïde (congénital) - Ligament, sans précision ou Ménisque, sans précision
- M23.17 : Ménisque discoïde (congénital) - Capsule articulaire
- M23.16 : Ménisque discoïde (congénital) - Partie autre et non précisée du ménisque externe
- M23.15 : Ménisque discoïde (congénital) - Corne postérieure du ménisque externe
- M23.14 : Ménisque discoïde (congénital) - Ligament latéral externe collatéral ou Corne antérieure du ménisque externe
- M23.13 : Ménisque discoïde (congénital) - Ligament interne collatéral ou Partie autre et non précisée du ménisque interne
- M23.12 : Ménisque discoïde (congénital) - Ligament croisé postérieur ou Corne postérieure du ménisque interne
- M23.11 : Ménisque discoïde (congénital) - Ligament croisé antéroexterne ou Corne antérieure du ménisque interne
- M23.10 : Ménisque discoïde (congénital) - Localisations multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fistule cholédoco-duodénale ?

[Assistant] {"code": "K83.3", "confidence": "high", "justification": "« Fistule cholédoco-duodénale » est un synonyme de K83.3 (Fistule des voies biliaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "plaies ouvertes multiples de la tête"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S01.7) ---
S01.7 Plaies ouvertes multiples de la tête
S01 Plaie ouverte de la tête
S01.0 Plaie ouverte du cuir chevelu
S01.1 Plaie ouverte de la paupière et de la région périoculaire
S01.2 Plaie ouverte du nez

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Plaies ouvertes multiples de la tête' indique la présence de plusieurs plaies ouvertes affectant différentes zones de la tête. Compte tenu de l'âge avancé du patient (90 ans) et des complications associées (infection, hématome), il s'agit d'une condition potentiellement grave nécessitant une prise en charge médicale.", "codes_candidats": "[S01.7, S01, S01.8, S00.7, S01.9, S01]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, S01.7 'Plaies ouvertes multiples de la tête' est le code le plus spécifique et correspond directement à la description clinique. S01 est un code plus général. S01.8 concerne d'autres parties de la tête, ce qui n'est pas précisé ici. S00.7 décrit des lésions superficielles, ce qui n'est pas précisé. S01.9 est moins spécifique que S01.7. Les notes d'exclusion ne s'appliquent pas à ce cas.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Les plaies ouvertes multiples de la tête constituent la complication principale et nécessitent une prise en charge spécifique (traitement des plaies, prévention des infections, gestion de l'hématome). Le code doit être précis pour justifier les ressources mobilisées.", "code": "S01.7", "confidence": "high", "justification": "S01.7 est le code le plus précis pour décrire le diagnostic de 'Plaies ouvertes multiples de la tête' et correspond aux informations fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.20 (Lésion traumatique du pancréas sans plaie pénétrante de la cavité abdominale) ?

[Assistant]
Le code S36.20 (Lésion traumatique du pancréas sans plaie pénétrante de la cavité abdominale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O83 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O83 — Autres accouchements uniques avec assistance
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale d'un os de l'avant-bras par broche, à foyer fermé ?

[Assistant] {"code": "MCCB004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCB004 Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale d'un os de l'avant-bras par broche, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.0 (Eczéma herpétique) ?

[Assistant]
Le code B00.0 (Eczéma herpétique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J44.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J44.9 — Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Maladie : • chronique obstructive des voies aériennes SAI ; • pulmonaire obstructive chronique SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.48 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M86.48 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Autres localisations) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z88.5 ?

[Assistant]
Z88.5 — Antécédents personnels d’allergie aux narcotiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M96.07 (Pseudarthrose après arthrodèse - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M96.07 — Pseudarthrose après arthrodèse - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de tumeur intraparenchymateuse du cervelet, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "AAFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAFA001 Exérèse de tumeur intraparenchymateuse du cervelet, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.44 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Main) ?

[Assistant]
Le code M84.44 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Main) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération de moelle attachée, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "AEPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEPA001 Libération de moelle attachée, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D68.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D68.1 — Carence héréditaire en facteur XI
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Déficit en précurseur de thromboplastine plasmatique [PTA] ; Hémophilie C


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Diabète sucré, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "E14", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E14 Diabète sucré, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K27.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
K27.2 — Ulcère digestif, de siège non précisé aigu avec hémorragie et perforation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "M86.4", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de M86.4 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.", "code": "T10", "description": "Fracture du membre supérieur, niveau non précisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T10 (Fracture du membre supérieur, niveau non précisé).", "exclusions_a_verifier": "fractures multiples du bras, niveau non précisé (T02.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEFA008 ?

[Assistant] HEFA008 — Œsophago-pharyngo-laryngectomie totale avec œsophagogastroplastie, par cervicotomie et par laparotomie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EZMA001 ?

[Assistant]
EZMA001 — Création d'une fistule artérioveineuse pour accès vasculaire par abord direct sans superficialisation veineuse, chez un sujet de plus de 20 kg
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 229.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H53.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
H53.0 — Amblyopie ex anopsia
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Amblyopie : • anisométrique ; • avec strabisme ; • par défaut d’usage


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 7 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües ?

[Assistant] {"code": "HBQK430", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK430 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 7 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chaussée ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Chaussée » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lymphadénite chronique, de tout ganglion autre que mésentérique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lymphadénite chronique, de tout ganglion autre que mésentérique", "code": "I88.1", "description": "Lymphadénite chronique, sauf mésentérique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I88.1 (Lymphadénite chronique, sauf mésentérique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.9 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision) ?

[Assistant]
Le code M46.9 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N84 ?

[Assistant]
N84 — Polype de l'appareil génital de la femme
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N80-N98 (Affections non inflammatoires de l'appareil génital de la femme)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Thromboendartériectomie de l'artère poplitée, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "EEFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEFA003 Thromboendartériectomie de l'artère poplitée, par abord direct."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F95 ?

[Assistant]
F95 — Tics
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : (palilalie).


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie de 3 segments du membre inférieur ou plus ?

[Assistant] {"code": "NZQK006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZQK006 Radiographie de 3 segments du membre inférieur ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture complexe de la patelle, à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "NBCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA001 Ostéosynthèse de fracture complexe de la patelle, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX158 ?

[Assistant]
ZZQX158 — Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] de 3 prélèvements différenciés de produit de ponction de structure anatomique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone et par d’autres

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone et par d’autres", "code": "X46", "description": "hydrocarbures halogénés et leurs émanations et exposition à ces", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X46 (hydrocarbures halogénés et leurs émanations et exposition à ces).", "exclusions_a_verifier": "métaux, y compris leurs fumées et vapeurs (X49.-) ; monoxyde de carbone issu de fumées et émanations de feu ou flammes (X00-X09)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pontage entre l'aorte thoracique ascendante et l'aorte abdominale sans exclusion de l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie et par laparotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DGCA027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA027 Pontage entre l'aorte thoracique ascendante et l'aorte abdominale sans exclusion de l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie et par laparotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D34 selon le CoCoA.

[Assistant]
D34 — Tumeur bénigne de la thyroïde
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADPA001.

[Assistant]
ADPA001 — Décompression du nerf optique, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fistule
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fistule est une communication anormale entre deux cavités ou organes. Le terme général 'fistule' est insuffisant sans plus de précision sur sa localisation et son origine (congénitale, acquise, traumatique, etc.). Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'une complication chez un patient masculin, ce qui élimine les codes spécifiques à l'appareil génital féminin.", "codes_candidats": "[K60.5, Q51.7, K38.3, J86.0, H83.1]", "discrimination": "Étant donné que le patient est masculin, les codes N82, N82.0, N82.5, N82.8 et N82.9 sont exclus. Les codes K60.5 (fistule anorectale), Q51.7 (fistule congénitale utérodigestive et utéro-urinaire), K38.3 (fistule de l'appendice), J86.0 (pyothorax avec fistule) et H83.1 (fistule labyrinthique) sont tous des options possibles. Sans information supplémentaire sur la localisation de la fistule, il est impossible de choisir le code le plus spécifique.  L'absence d'information sur la cause de la fistule rend difficile le choix entre les options.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un code plus spécifique serait préférable si l'information est disponible. Si la fistule nécessite des ressources supplémentaires (intervention chirurgicale, soins intensifs, etc.), cela justifie son codage en tant que DP.", "code": "K60.5", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires sur la localisation de la fistule, et considérant que le patient est masculin, le code K60.5 (fistule anorectale) est le plus probable parmi les options restantes. Un examen plus approfondi du dossier médical serait nécessaire pour confirmer la localisation exacte et choisir le code le plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BJEA002 ?

[Assistant]
BJEA002 — Réinsertion posttraumatique de muscle oculomoteur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 132.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.8 (Autres affections respiratoires précisées chez le nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P28.8 (Autres affections respiratoires précisées chez le nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 W06 selon le CoCoA.

[Assistant]
W06 — Chute d’un lit
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKGD001.

[Assistant]
JKGD001 — Ablation d'un dispositif intra-utérin par un matériel intra-utérin de préhension, par voie vaginale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables des rifamycines au cours de leur usage thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "Y40.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y40.6 Effets indésirables des rifamycines au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par abord direct

[Assistant] {"code": "JCCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCA006 Urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Eczéma (de) : • infantile (aigu) (chronique) » ?

[Assistant] {"code": "L20.8", "confidence": "high", "justification": "« Eczéma (de) : • infantile (aigu) (chronique) » est un synonyme de L20.8 (Autres dermites atopiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M22.93 ?

[Assistant]
Code M22.93 — Lésion de la rotule, sans précision - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Décompression du nerf optique, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "ADPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA001 Décompression du nerf optique, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y91.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y91.3 — Intoxication alcoolique très sévère
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : ou perte de la faculté de coopération.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Enfant unique, lieu de naissance non précisé » ?

[Assistant] {"code": "Z38.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z38.2 Enfant unique, lieu de naissance non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM KDFC001.

[Assistant]
KDFC001 — Parathyroïdectomie unique sans exploration des autres sites parathyroïdiens, par cervicoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 274.91 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "occlusion de la vésicule biliaire ou du canal cystique (sans calcul)"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K82.0) ---
K82.0 Occlusion de la vésicule biliaire
K82 Autres maladies de la vésicule biliaire
K82.1 Hydrocholécyste
K82.2 Perforation de la vésicule biliaire
K82.3 Fistule de la vésicule biliaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'occlusion de la vésicule biliaire ou du canal cystique (sans calcul) signifie qu'il y a un blocage empêchant le passage de la bile, mais qu'il n'est pas dû à la présence de calculs. Cela peut être causé par un rétrécissement (sténose) ou une autre anomalie structurelle.", "codes_candidats": "[K82.0, K82.8, K83.1]", "discrimination": "K82.0 décrit spécifiquement l'occlusion de la vésicule biliaire, ce qui correspond à la description clinique. K82.8 est trop général (autres maladies de la vésicule biliaire). K83.1 décrit une obstruction des voies biliaires, mais sans préciser le lieu de l'obstruction (vésicule ou canal cystique). La description clinique précise le lieu de l'obstruction, ce qui rend K82.0 le code le plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code reflète le motif principal de prise en charge du patient. L'occlusion est la raison principale de l'hospitalisation. Le séjour de 2 jours est suffisant pour justifier le codage comme DP. Il n'y a pas d'indication que des ressources supplémentaires aient été mobilisées, donc il n'y a pas de nécessité de le coder comme DAS.", "code": "K82.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique correspondant à la description clinique d'une occlusion de la vésicule biliaire ou du canal cystique sans calcul."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C57.2 ?

[Assistant]
C57.2 — Cancer du ligament rond
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion endométriosique de la cloison rectovaginale, par abord vaginal

[Assistant] {"code": "JFFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA012 Exérèse de lésion endométriosique de la cloison rectovaginale, par abord vaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G52 (Affections des autres nerfs crâniens) ?

[Assistant]
Code G52 — Affections des autres nerfs crâniens

Ce code EXCLUT :
affections du nerf :
 - auditif [VIII] [H93.3]
 - optique [II] [H46]  [H47.0]
strabisme paralytique dû à paralysie des nerfs [H49.0-H49.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : le 30 mars 2012) ?

[Assistant] {"code": "J98.0", "confidence": "high", "justification": "« le 30 mars 2012) » est un synonyme de J98.0 (Affections des bronches, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZCGC718 ?

[Assistant]
ZCGC718 — Ablation partielle d’implant de renfort [mesh implant] pour organe pelvien, par coelioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 280.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Oblitération des vaisseaux lymphatiques dû (due) à une mastectomie Autres troubles de l’appareil circulatoire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Oblitération des vaisseaux lymphatiques dû (due) à une mastectomie Autres troubles de l’appareil circulatoire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique,", "code": "I97.2", "description": "Lymphœdème après mastectomie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I97.2 (Lymphœdème après mastectomie)."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M80.87 ?

[Assistant]
Code M80.87 — Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dermite : • gangréneuse » ?

[Assistant] {"code": "L08.0", "confidence": "high", "justification": "« Dermite : • gangréneuse » est un synonyme de L08.0 (Pyodermite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Et gynécologique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Et gynécologique\" est vague et nécessite une interprétation. Elle suggère qu'il y a une raison pour laquelle un examen gynécologique a été effectué, mais ne précise pas la nature de ce problème. Dans le contexte du séjour, cela pourrait indiquer une évaluation gynécologique liée à d'autres problèmes de santé de la patiente.", "codes_candidats": "['Z01.4 Examen gynécologique (de routine)', \"Z12.4 Examen spécial de dépistage de tumeur du col de l'utérus\", 'N82.5 Fistule génitocutanée chez la femme', 'Z43.7 Surveillance de vagin artificiel']", "discrimination": "Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas au contexte d'un DAS. Z12.4 implique un dépistage spécifique pour le cancer du col de l'utérus, ce qui n'est pas mentionné. N82.5 et Z43.7 sont des conditions très spécifiques qui ne sont pas évoquées par l'expression \"Et gynécologique\".  L'absence de précision dans le diagnostic clinique rend difficile l'attribution d'un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'examen gynécologique, même s'il est non spécifique, peut justifier des actes complémentaires (échographie, consultation spécialisée) et donc des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le code Z01.4 est exclu de Z12.4, ce qui renforce l'idée que l'examen n'est pas de routine.", "code": "Z01.4", "confidence": "medium", "justification": "Bien que vague, \"Et gynécologique\" suggère un examen gynécologique. Z01.4 est le code le plus approprié dans ce contexte, car il représente un examen gynécologique général. Le manque de précision du diagnostic clinique limite la possibilité d'utiliser un code plus spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : schizophréniforme, type dépressif ?

[Assistant] {"code": "F25.1", "confidence": "high", "justification": "« schizophréniforme, type dépressif » est un synonyme de F25.1 (Trouble schizoaffectif, type dépressif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture ouverte"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: T14.2) ---
T14.2 Fracture d'une partie du corps non précisée
T14 Lésions traumatiques d'une partie du corps non précisée
T14.0 Lésion traumatique superficielle d'une partie du corps non précisée
T14.1 Plaie ouverte d'une partie du corps non précisée
T14.3 Luxation, entorse et foulure d'une partie du corps non précisée

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fracture ouverte signifie qu'il y a une rupture de la peau associée à la fracture de l'os. Cela augmente le risque d'infection et nécessite une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[T02.9, T14.2, S72, S72.2, T08, T10, S62]", "discrimination": "Le terme 'fracture ouverte' est un élément clé. Les codes T14.2 et T08, T10, S62 permettent de spécifier la nature de la fracture (ouverte) avec le 5ème caractère '1'. Le code T02.9 est à exclure car il concerne des fractures multiples. S72.2 est pertinent si la fracture est du fémur et soustrochantérienne. S62 est pertinent si la fracture est au niveau du poignet et de la main. Le choix du code dépend de la localisation précise de la fracture, qui n'est pas précisée dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La fracture ouverte, étant un événement significatif nécessitant une prise en charge spécifique (risque infectieux, intervention chirurgicale potentielle), justifie son codage en DP. L'utilisation du 5ème caractère '1' indique la nature ouverte de la fracture, ce qui peut impliquer des ressources supplémentaires.", "code": "T14.2", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est une fracture ouverte non précisée. Le code T14.2 permet de coder une fracture non précisée avec le 5ème caractère '1' pour indiquer qu'elle est ouverte. L'absence de précision sur la localisation de la fracture rend ce code le plus approprié parmi les options disponibles. Une localisation plus précise serait préférable si disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections inflammatoires des organes génitaux de l’homme, non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections inflammatoires des organes génitaux de l’homme, non", "code": "N48.9", "description": "Affection de la verge, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N48.9 (Affection de la verge, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "inflammation de la verge (N48.1-N48.2) ; orchite et épididymite (N45.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sinusite ethmoïdale et
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sinusite ethmoïdale est une inflammation des cellules ethmoïdales, situées entre le nez et l'orbite. La présence d'un abcès indique une complication infectieuse localisée. Le contexte clinique (CRP élevée, leucocytose) suggère une infection bactérienne.", "codes_candidats": "[J01.2, J32.2]", "discrimination": "Bien que J01.2 (Sinusite ethmoïdale aigüe) soit une option, le contexte clinique et la présence d'un abcès suggèrent une évolution chronique ou une complication, ce qui favorise J32.2 (Sinusite ethmoïdale chronique). La note d'inclusion de J32 indique que les abcès sont inclus, ce qui rend ce code plus approprié que J01.2. Le DP étant la sinusite maxillaire, il est important de coder la sinusite ethmoïdale comme DAS.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. La sinusite ethmoïdale compliquée d'un abcès, nécessitant potentiellement une intervention chirurgicale ou une antibiothérapie prolongée, justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (sinusite) si un diagnostic précis (sinusite chronique) est déjà présent.", "code": "J32.2", "confidence": "high", "justification": "La sinusite ethmoïdale chronique (J32.2) est le code le plus spécifique pour décrire la condition du patient, compte tenu de la présence d'un abcès et de l'évolution probable vers une infection chronique, conformément aux notes d'inclusion de J32."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F13.5 (Troubles psychotiques dus aux sédatifs ou aux hypnotiques) ?

[Assistant]
Le code F13.5 (Troubles psychotiques dus aux sédatifs ou aux hypnotiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N17.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
N17.1 — Insuffisance rénale aiguë avec nécrose corticale aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Nécrose corticale : • SAI ; • aiguë ; • rénale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EQQP002 ?

[Assistant]
EQQP002 — Mesure de la distance de marche en terrain plat en 6 minutes, avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée et mesure du débit d'oxygène utile
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M49.27.

[Assistant]
M49.27 — Spondylite entérobactérienne [A01-A04] - Région lombosacrée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M49.2 (Spondylite entérobactérienne)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Laryngo-trachéite SAI » ?

[Assistant] {"code": "J04.2", "confidence": "high", "justification": "« Laryngo-trachéite SAI » est un synonyme de J04.2 (Laryngo-trachéite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A02.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A02.0 — Entérite à Salmonella
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D14.1 (Tumeur bénigne du larynx) ?

[Assistant]
Le code D14.1 (Tumeur bénigne du larynx) exclut :
épiglotte, face antérieure (D10.5) ; polype des cordes vocales et du larynx (J38.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hypogammaglobulinémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D80.1) ---
D80.1 Hypogammaglobulinémie non familiale
D80 Déficit immunitaire avec déficit prédominant de la production d'anticorps
D80.0 Hypogammaglobulinémie héréditaire
D80.2 Déficit sélectif en immunoglobuline A [IgA]
D80.3 Déficit sélectif en sousclasses d'immunoglobulines G [IgG]

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypogammaglobulinémie est une condition caractérisée par un faible taux d'immunoglobulines (anticorps) dans le sang. Cela compromet la capacité du corps à combattre les infections. Le contexte clinique suggère une forme non familiale, bien que cela ne soit pas explicitement confirmé.", "codes_candidats": "[D80.0, D80.1, D80.7, D80]", "discrimination": "D80.0 (héréditaire) est exclu car le contexte ne mentionne pas d'antécédents familiaux. D80.7 (transitoire du nourrisson) est peu probable compte tenu de l'âge du patient (15 ans). D80.1 (non familiale) semble le plus approprié car il correspond à la description clinique générale. D80 (déficit immunitaire avec déficit prédominant de la production d'anticorps) est un code plus général qui peut être utilisé si la spécificité n'est pas connue, mais D80.1 est préférable.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypogammaglobulinémie justifie des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques). Le codage correct permet une prise en charge adaptée et un remboursement approprié. La présence de ce DAS impacte la complexité du séjour et doit être reflétée dans le codage.", "code": "D80.1", "confidence": "high", "justification": "Le code D80.1 décrit le mieux l'hypogammaglobulinémie non familiale, en accord avec le contexte clinique et les informations disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R42 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R42 — Étourdissements et éblouissements
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Sensation de tête légère ; Vertige SAI
À l'exclusion de : syndromes vertigineux (H81.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 1 avec traumatismes ou autres blessures physiques » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 1 avec traumatismes ou autres blessures physiques » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EZSA005 ?

[Assistant]
EZSA005 — Fermeture d'une communication artérioveineuse tronculaire congénitale [d'un shunt artérioveineux tronculaire congénital], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'un capteur ventriculaire de pression intracrânienne, par voie transcrânienne » ?

[Assistant] {"code": "ABLB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABLB002 Pose d'un capteur ventriculaire de pression intracrânienne, par voie transcrânienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code R77.8 ?

[Assistant]
R77.8 — Autres anomalies précisées des protéines plasmatiques
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R77 (Autres anomalies des protéines plasmatiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q06.1 (Hypoplasie et dysplasie de la moelle épinière) ?

[Assistant]
Le code Q06.1 (Hypoplasie et dysplasie de la moelle épinière) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q45.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q45.2 — Kyste pancréatique congénital
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échoendoscopie colique sans biopsie ?

[Assistant] {"code": "HHQJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQJ002 Échoendoscopie colique sans biopsie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M17.57 (Autres gonarthroses secondaires - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M17.57 — Autres gonarthroses secondaires - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage aortoaortique infrarénal par laparotomie, avec clampage suprarénal

[Assistant] {"code": "DGCA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA012 Pontage aortoaortique infrarénal par laparotomie, avec clampage suprarénal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aide Médicale à la procréation ?

[Assistant] {"code": "Z31.2", "confidence": "high", "justification": "« Aide Médicale à la procréation » est un synonyme de Z31.2 (Fécondation in vitro) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S56 ?

[Assistant]
Le code S56 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de l’avant-bras) exclut :
lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau du poignet ou en dessous (S66.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en X68 ?

[Assistant]
Le code X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits) exclut :
engrais végétaux (X69.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « torture » ?

[Assistant] {"code": "F62.0", "confidence": "high", "justification": "« torture » est un synonyme de F62.0 (Modification durable de la personnalité après une expérience de catastrophe) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorragie : • gastrique SAI » ?

[Assistant] {"code": "K92.2", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie : • gastrique SAI » est un synonyme de K92.2 (Hémorragie gastro-intestinale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C18.0 (Tumeur maligne du caecum) ?

[Assistant] Le code C18.0 (Tumeur maligne du caecum) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Péricardite (chronique) SAI ?

[Assistant] {"code": "I31.9", "confidence": "high", "justification": "« Péricardite (chronique) SAI » est un synonyme de I31.9 (Maladie du péricarde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L25.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
L25.4 — Dermite de contact, sans précision, due à des aliments en contact avec la peau
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : dermite due à l’ingestion d’aliments (L27.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R76.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
R76.9 — Anomalie de résultats immunologiques sériques, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthrose secondaire multiple - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M15.35", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M15.35 Arthrose secondaire multiple - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHPA003.

[Assistant]
JHPA003 — Libération d'adhérences du prépuce du pénis
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 A15.9.

[Assistant]
A15.9 — Tuberculose de l'appareil respiratoire sans précision, avec confirmation bactériologique et histologique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A15 (Tuberculose de l'appareil respiratoire, avec confirmation bactériologique et histologique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MEFC001 ?

[Assistant]
MEFC001 — Résection du bourrelet glénoïdal scapulohuméral, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision - Avant-bras ?

[Assistant] {"code": "M18.93", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M18.93 Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mannosidose : Alphamannosidose ?

[Assistant] {"code": "E77.1", "confidence": "high", "justification": "« Mannosidose : Alphamannosidose » est un synonyme de E77.1 (Défauts de la dégradation des glycoprotéines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H75.0 (Mastoïdite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code H75.0 (Mastoïdite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en long chain acylCoA deshydrogenase ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en long chain acylCoA deshydrogenase » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BHFA001 ?

[Assistant]
BHFA001 — Prélèvement unilatéral ou bilatéral du bulbe [globe] oculaire, au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M20 ?

[Assistant] La racine GHM 04M20 : T0 | 1-4 | Bronchopneumopathies chroniques surinfectées


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD199 ?

[Assistant]
HBGD199 — Avulsion de 4 prémolaires retenues ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F10.24.

[Assistant]
F10.24 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active]
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F10.2 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H19.0 ?

[Assistant]
H19.0 — Sclérite et épisclérite au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Episclérite : • syphilitique (A52.7 †) ; • tuberculeuse (A18.5 †) ; Sclérite zostérienne (B02.3 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 72 ans consulte pour une baisse progressive de la vision centrale, diagnostiquée comme une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA).

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une dégénérescence maculaire typique de la DMLA.", "codes_candidats": "H35.3 Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur; H35.0 Rétinopathie hypertensive", "discrimination": "H35.3 est choisi car le diagnostic est clairement une dégénérescence maculaire, distincte d'une rétinopathie hypertensive.", "regle_pmsi": "Codage spécifique pour les dégénérescences maculaires liées à l'âge.", "code_retenu": "H35.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de dégénérescence maculaire est clair et spécifique, justifiant H35.3."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10C09 ?

[Assistant] La racine GHM 10C09 : 69(1-2) | 1-4 | Gastroplasties pour obésité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A39.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A39.0 — Méningite à méningocoques (G01 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 4
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N76 (Autres inflammations du vagin et de la vulve) ?

[Assistant]
Le code N76 (Autres inflammations du vagin et de la vulve) exclut :
vaginite sénile (atrophique) (N95.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F02.001 ?

[Assistant]
F02.001 — Démence de la maladie de Pick - sans symptôme supplémentaire - moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F02.00 (Démence de la maladie de Pick - sans symptôme supplémentaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z49.1 ?

[Assistant]
Code Z49.1 — Dialyse extracorporelle

Ce code COMPREND :
Dialyse (rénale) SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M17.5 (Autres gonarthroses secondaires) ?

[Assistant]
Code M17.5 — Autres gonarthroses secondaires

Ce code COMPREND :
Gonarthrose secondaire :
 - SAI
 - unilatérale

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement d'une prothèse humérale pour une prothèse totale scapulohumérale

[Assistant] {"code": "MEKA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEKA003 Changement d'une prothèse humérale pour une prothèse totale scapulohumérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBCA007 ?

[Assistant]
NBCA007 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du fémur, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 305.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Approvisionnement insuffisant en eau potable » ?

[Assistant] {"code": "Z58.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z58.6 Approvisionnement insuffisant en eau potable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'une prothèse du genou ?

[Assistant] {"code": "NFGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFGA002 Ablation d'une prothèse du genou."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ulcération (traumatique) de la langue ?

[Assistant] {"code": "K14.0", "confidence": "high", "justification": "« Ulcération (traumatique) de la langue » est un synonyme de K14.0 (Glossite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O91.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
O91.2 — Mastite non purulente associée à l’accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Lymphangite du sein gestationnelle ou puerpérale ; Mastite : • SAI gestationnelle ou puerpérale ; • interstitielle gestationnelle ou puerpérale ; • parenchymateuse gestationnelle ou puerpérale ; Autres mastopathies et anomalies de la lactation associées à ; l’accouchement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Intoxication par autres opioïdes

[Assistant] {"code": "T40.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T40.2 Intoxication par autres opioïdes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 6 vertèbres ou plus, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "LEMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEMA004 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 6 vertèbres ou plus, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMP001.

[Assistant]
HBMP001 — Transformation d'un guide radiologique préimplantaire en guide chirurgical
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Érythème polymorphe non bulleux

[Assistant] {"code": "L51.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L51.0 Érythème polymorphe non bulleux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M80 ?

[Assistant]
Le code M80 (Ostéoporose avec fracture pathologique) exclut :
fracture pathologique SAI (M84.4) ; tassement vertébral SAI (M48.5) ; vertèbre cunéiforme SAI (M48.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J80 (Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte [SDRA]) ?

[Assistant]
Le code J80 (Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte [SDRA]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : J80 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome d’Angelman ?

[Assistant] {"code": "Q93.5", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome d’Angelman » est un synonyme de Q93.5 (Autres délétions partielles d’un chromosome) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HLQX005.

[Assistant]
HLQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièces de plusieurs hépatectomies partielles
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K57.4 (Diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, avec perforation et abcès) ?

[Assistant]
Le code K57.4 (Diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, avec perforation et abcès) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P36.40 ?

[Assistant]
P36.40 — Sepsis du nouveau-né à Escherichia coli
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J15.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J15.9 — Pneumopathie bactérienne, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Pneumopathie due à d’autres micro-organismes infectieux, non ; classée ailleurs
À l'exclusion de : ornithose (A70) ; pneumocystose (B48.5) ; pneumopathie : • SAI (J18.9) ; • congénitale (P23.-)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Polyarthrite rhumatoïde séropositive, sans précision - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M05.91", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M05.91 Polyarthrite rhumatoïde séropositive, sans précision - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fibrillation atriale paroxystique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fibrillation atriale paroxystique est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par des contractions auriculaires rapides et irrégulières, apparaissant de manière intermittente. Elle peut être asymptomatique ou provoquer des palpitations, une faiblesse et un essoufflement.", "codes_candidats": "[I48.0, I47.1, R00.0, R00.2, R00, I49.0, R94.3]", "discrimination": "I48.0 est le code le plus spécifique pour la fibrillation auriculaire paroxystique. I47.1 décrit une tachycardie supraventriculaire, mais ne précise pas le type de fibrillation. R00.0 et R00.2 sont des codes plus généraux pour tachycardie et palpitations, respectivement, et ne reflètent pas la spécificité de la fibrillation auriculaire. I49.0 concerne la fibrillation et le flutter ventriculaires, qui sont différents. R00 est trop général. R94.3 décrit des résultats d'exploration, pas le diagnostic lui-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge d'un trouble du rythme cardiaque). Le code I48.0 est approprié car il décrit une condition nécessitant une surveillance et potentiellement une intervention.", "code": "I48.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I48.0 est le plus précis pour décrire la fibrillation atriale paroxystique, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : mésentérique ?

[Assistant] {"code": "K65.0", "confidence": "high", "justification": "« mésentérique » est un synonyme de K65.0 (Péritonite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 18 ?

[Assistant]
CMD 18 — Arbre de décision GHM V11e :
Racines GHM concernées : 18C02, 18M02, 18M03, 18M04, 18M06, 18M07, 18M09, 18M10, 18M11, 18M12, 18M13, 18M14, 18M15

CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°18
Maladies infectieuses et parasitaires
J
CMD 18 Acte opératoire
18C02
<2 Décès
DS MS 18M13
jours
E
Exploration ou surveillance de la CMD 18 (D-057)
18M12
Z
Maladie virale (D-1801) <18 ans
Age 18M02
T
18M03
Fièvre d'étiologie indéterminée (D-1802) <18 ans
Age 18M02
T
18M04
Septicémie (D-1803) <18 ans
Age 18M06
T
18M07
T
Paludisme (D-1804)
18M09
T
Maladie infectieuse sévère (D-1805)
18M10
T
Autre maladie infectieuse ou parasitaire (D-1806)
18M11
T
Autre symptôme ou recours aux soins de la CMD 18 (D-1807)
18M14
Z
Exploration ou surveillance de la CMD 18 (D-1808)
18M12
Z
Autre maladie infectieuse du nouveau-né (D-1809)
18M15


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M83.24 ?

[Assistant]
M83.24 — Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.2 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tuberculeuse (A17.0 † » ?

[Assistant] {"code": "G01", "confidence": "high", "justification": "« tuberculeuse (A17.0 † » est un synonyme de G01 (* Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBLD005.

[Assistant]
LBLD005 — Pose d'un appareillage de mobilisation mandibulaire en rotation et en propulsion
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D07.1 ?

[Assistant]
Le code D07.1 (Carcinome in situ de la vulve) exclut :
dysplasie sévère de la vulve SAI (N90.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Bouveret(-Hoffmann) ?

[Assistant] {"code": "I47.9", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Bouveret(-Hoffmann) » est un synonyme de I47.9 (Tachycardie paroxystique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pavimenteuse ?

[Assistant] {"code": "H35.4", "confidence": "high", "justification": "« pavimenteuse » est un synonyme de H35.4 (Dégénérescence rétinienne périphérique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « septique associe un sepsis à une hypotension persistante. » ?

[Assistant] {"code": "R65", "confidence": "high", "justification": "« septique associe un sepsis à une hypotension persistante. » est un synonyme de R65 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Varices œsophagiennes hémorragiques • maladies du foie (K70-K71 †, K74.- †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Varices œsophagiennes hémorragiques • maladies du foie (K70-K71 †, K74.- †)", "code": "I98.3", "description": "Varices œsophagiennes hémorragiques au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I98.3 (Varices œsophagiennes hémorragiques au cours de maladies classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JLCA004 ?

[Assistant]
JLCA004 — Colpopérinéorraphie postérieure
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 171.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C16 (Tumeur maligne de l’estomac) ?

[Assistant]
Pour le code C16 (Tumeur maligne de l’estomac), le CoCoA indique :
digestif. Vous coderez donc à l’aide de la catégorie C16 (AGORA - # 11337 le 26 février 2009)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hépatite (idiopathique) fœtale ou néonatale » ?

[Assistant] {"code": "P59.2", "confidence": "high", "justification": "« Hépatite (idiopathique) fœtale ou néonatale » est un synonyme de P59.2 (Ictère du nouveau-né dû à des lésions hépatocellulaires, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « staturale pituitaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "E23.0", "confidence": "high", "justification": "« staturale pituitaire SAI » est un synonyme de E23.0 (Hypopituitarisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M14.43 ?

[Assistant]
Code M14.43 — Arthropathie au cours d'amylose [E85.-] - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en short chain acylCoA deshydrogenase » ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en short chain acylCoA deshydrogenase » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine produisant des photons avec guidage par imagerie, avec synchronisation avec la respiration ?

[Assistant] {"code": "ZZNL052", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL052 Séance d'irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine produisant des photons avec guidage par imagerie, avec synchronisation avec la respiration."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G21.9 (Syndrome parkinsonien secondaire, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G21.9 (Syndrome parkinsonien secondaire, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Psychosyndrome de l’épilepsie du système limbique » ?

[Assistant] {"code": "F07.0", "confidence": "high", "justification": "« Psychosyndrome de l’épilepsie du système limbique » est un synonyme de F07.0 (Trouble organique de la personnalité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M31 ?

[Assistant]
La racine GHM 08M31 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Ostéomyélites aigües (y compris vertébrales) et arthrites
septiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lorsqu’un code des catégories Z93, Z95 ou Z96 de la CIM–10 correspond à une prise en charge pour laquelle un code d’acte existe dans la CCAM, la saisie dans le même RUM du code Z93.–, Z95.– ou Z96.– en position de diagnostic associé (DA) en sus de celui de l’acte est redondante et n’est pas justifié...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lorsqu’un code des catégories Z93, Z95 ou Z96 de la CIM–10 correspond à une prise en charge pour laquelle un code d’acte existe dans la CCAM, la saisie dans le même RUM du code Z93.–, Z95.– ou Z96.– en position de diagnostic associé (DA) en sus de celui de l’acte est redondante et n’est pas justifiée. Un tel emploi de « codes Z » serait incorrect au regard de la CIM–10 [se reporter aux explications données à la première page du chapitre XXI dans le volume 1.]. Exemples : dans le cas d’un séjour ", "code": "Z92.9", "description": "Antécédents personnels de traitement médical, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z92.9 (Antécédents personnels de traitement médical, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C90.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C90.0 — Myélome multiple
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Maladie de Kahler ; Myélomatose ; Myélome à plasmocytes ; Plasmocytome médullaire
À l'exclusion de : plasmocytome solitaire (C90.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Présence d’une élévation de l’humeur hors de proportion avec la situation du sujet, pouvant aller d’une jovialité insouciante à une agitation pratiquement incontrôlable. Cette élévation s’accompagne d’une augmentation d’énergie, entraînant une hyperactivité, un désir de parler et une réduction du be...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d’une élévation de l’humeur hors de proportion avec la situation du sujet, pouvant aller d’une jovialité insouciante à une agitation pratiquement incontrôlable. Cette élévation s’accompagne d’une augmentation d’énergie, entraînant une hyperactivité, un désir de parler et une réduction du besoin de sommeil. L’attention ne peut être soutenue et il existe souvent une distractibilité importante. Le sujet présente souvent une augmentation de l’estime de soi avec idées de grandeur et surestim", "code": "F30.1", "description": "Manie sans symptôme psychotique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F30.1 (Manie sans symptôme psychotique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.31 (Fracture ouverte de côte) ?

[Assistant]
Le code S22.31 (Fracture ouverte de côte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.17 (Ostéonécrose médicamenteuse - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M87.17 (Ostéonécrose médicamenteuse - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBEP001 ?

[Assistant]
LBEP001 — Réduction d'un décalage postéroantérieur des arcades dentaires par dispositif orthopédique et/ou dispositif fonctionnel
Regroupement : DEN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T57.3 ?

[Assistant]
T57.3 — Effet toxique du cyanure d'hydrogène
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T57 (Effet toxique d'autres substances non organiques)