[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Co mprend angéite limitée à la peau ?

[Assistant] {"code": "L95", "confidence": "high", "justification": "« Co mprend angéite limitée à la peau » est un synonyme de L95 (Vascularite limitée à la peau, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Luxation, entorse et foulure d'une articulation et d'un ligament non précisés du membre inférieur, niveau non précisé » ?

[Assistant] {"code": "T13.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T13.2 Luxation, entorse et foulure d'une articulation et d'un ligament non précisés du membre inférieur, niveau non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.3 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes des os) ?

[Assistant]
Le code T84.3 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes des os) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BBCE001 ?

[Assistant]
BBCE001 — Dacryo-cysto-rhinostomie [DCR], par endoscopie nasale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Glande de Bartholin » ?

[Assistant] {"code": "C51.0", "confidence": "high", "justification": "« Glande de Bartholin » est un synonyme de C51.0 (Cancer de la grande lèvre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 34 ans arrive aux urgences après un accident de la route. Il présente une amputation traumatique du bras droit, avec le point d'amputation situé entre l'articulation de l'épaule et le coude. Le segment proximal de l'humérus est intact, mais il y a une perte totale du segment distal du bras.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a subi une amputation traumatique du bras droit. L'amputation est localisée entre l'épaule et le coude, laissant l'articulation de l'épaule intacte.", "codes_candidats": "Les codes en considération sont S48.0 pour une amputation au niveau de l'articulation de l'épaule et S48.1 pour une amputation entre l'épaule et le coude.", "discrimination": "Bien que l'amputation soit proche de l'épaule, l'articulation de l'épaule elle-même est intacte. Ainsi, le code S48.1 est plus approprié que S48.0, car ce dernier s'applique lorsque l'articulation de l'épaule est directement impliquée dans l'amputation.", "regle_pmsi": "La règle PMSI exige de coder le site anatomique exact de l'amputation lorsque cela est possible pour une précision optimale.", "code_retenu": "S48.1", "confidence": "high", "justification": "Le niveau d'amputation clairement situé entre l'épaule et le coude correspond précisément à la description du code S48.1, excluant l'implication directe de l'articulation de l'épaule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres traumatismes obstétricaux précisés

[Assistant] {"code": "P15.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P15.8 Autres traumatismes obstétricaux précisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B40.0 (Blastomycose pulmonaire aiguë) ?

[Assistant]
Le code B40.0 (Blastomycose pulmonaire aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anévrisme de la conjonctive » ?

[Assistant] {"code": "H11.4", "confidence": "high", "justification": "« Anévrisme de la conjonctive » est un synonyme de H11.4 (Autres troubles vasculaires et kystes de la conjonctive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tyrosinose oculocutanée ?

[Assistant] {"code": "E70.2", "confidence": "high", "justification": "« Tyrosinose oculocutanée » est un synonyme de E70.2 (Anomalies du métabolisme de la tyrosine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pelviglossectomie de langue mobile, par abord cervicofacial ?

[Assistant] {"code": "HAFA027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA027 Pelviglossectomie de langue mobile, par abord cervicofacial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T46.3 ?

[Assistant]
T46.3 — Vasodilatateurs coronariens, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Dipyridamole
À l'exclusion de : bêta-bloquants (T44.7) ; inhibiteurs calciques (T46.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "déshydratation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: X54) ---
X54 Privation d'eau

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La déshydratation est un état résultant d'un déficit en eau dans l'organisme. Dans ce contexte pédiatrique, elle est probablement liée aux complications infectieuses (mastoïdite, otite, abcès) et à la perte de liquide due à la fièvre et à l'éruption cutanée. Les anomalies biologiques (créatinine élevée, leucocytes élevés, CRP élevé) confirment l'état inflammatoire et le stress physiologique.", "codes_candidats": "[P74.1, T73.1, T67.3, X54, T67.4, Y54.6]", "discrimination": "P74.1 est spécifique aux nouveau-nés, ce qui ne correspond pas au contexte. T73.1 décrit l'état de soif, ce qui est une cause de déshydratation, mais pas la déshydratation elle-même. T67.3 est lié à l'épuisement dû à la chaleur, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. T67.4 est similaire à T67.3 mais inclut la perte de sel, ce qui n'est pas précisé. X54 est un code plus général pour la privation d'eau, mais il inclut la déshydratation, ce qui le rend pertinent. Y54.6 se réfère à l'utilisation de sels de réhydratation, pas à la déshydratation elle-même.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de déshydratation est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (réhydratation, surveillance biologique, prise en charge des complications). Il est distinct du diagnostic principal (Mastoïdite aiguë) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "X54", "confidence": "high", "justification": "X54 est le code le plus approprié car il englobe la déshydratation et est plus général que les autres options, tout en étant pertinent pour le contexte clinique et justifiant le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I49.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I49.0 — Fibrillation et flutter ventriculaires
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Collapsus trachéo-bronchique ?

[Assistant] {"code": "J98.0", "confidence": "high", "justification": "« Collapsus trachéo-bronchique » est un synonyme de J98.0 (Affections des bronches, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S02.3 ?

[Assistant]
Le code S02.3 (Fracture du plancher de l’orbite) exclut :
orbite SAI (S02.8) ; toit de l’orbite (S02.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occlusion et sténose des artères précérébrales, multiples et bilatérales

[Assistant] {"code": "I65.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I65.3 Occlusion et sténose des artères précérébrales, multiples et bilatérales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T14.8 ?

[Assistant]
T14.8 — Autres lésions traumatiques d'une partie du corps non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T14 (Lésions traumatiques d'une partie du corps non précisée)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hemoptysie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémoptysie est la toux sanglante. C'est un symptôme qui nécessite une investigation pour identifier la cause sous-jacente, qui peut être variée (bronchite, pneumonie, cancer du poumon, etc.). Dans ce contexte, elle est associée à une anémie, une infection et une dyspnée, ce qui suggère une pathologie respiratoire sous-jacente potentiellement grave.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne décrit directement l'hémoptysie. Le code R04.2 était déjà présent, mais il est à supprimer car un diagnostic précis est présent (pneumopathie).", "discrimination": "Puisque l'hémoptysie est un symptôme et qu'une pneumopathie est déjà codée comme diagnostic principal, il n'est pas nécessaire de coder l'hémoptysie en tant que DAS. Le code R04.2 doit être supprimé.", "regle_pmsi": "Conformément aux règles PMSI, un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires. L'hémoptysie en tant que symptôme n'implique pas nécessairement une mobilisation de ressources supplémentaire si la cause est déjà identifiée et prise en charge (pneumopathie). Le fait qu'elle soit déjà codée comme R04.2 indique qu'elle a déjà été prise en compte.", "code": "X99.9", "confidence": "high", "justification": "L'hémoptysie est un symptôme et un diagnostic précis (pneumopathie) est déjà codé. Il n'est donc pas nécessaire de le coder en DAS. Le code R04.2 doit être supprimé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « a été recherché et n’a pas été retrouvé. » ?

[Assistant] {"code": "C80.0", "confidence": "high", "justification": "« a été recherché et n’a pas été retrouvé. » est un synonyme de C80.0 (Tumeur maligne de siège primitif non précisé, ainsi décrit) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
être codé que K08.9. Il est donc préférable de faire préciser les différentes lésions.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "être codé que K08.9. Il est donc préférable de faire préciser les différentes lésions.", "code": "K08.9", "description": "Affection des dents et du parodonte, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K08.9 (Affection des dents et du parodonte, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D37.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D37.1 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’estomac
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que ne faut-il PAS coder en I38 ?

[Assistant]
Le code I38 (Endocardite, valvule non précisée) exclut :
fibroélastose endocardique (I42.4) ; insuffisance congénitale de valvule cardiaque non précisée (Q24.8) ; précisée comme rhumatismale (I09.1) ; sténose congénitale de valvule cardiaque non précisée (Q24.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dent : • conique » ?

[Assistant] {"code": "K00.2", "confidence": "high", "justification": "« Dent : • conique » est un synonyme de K00.2 (Anomalies de volume et de forme des dents) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I60.6 ?

[Assistant]
I60.6 — Hémorragie sous-arachnoïdienne d’autres artères intra-crâniennes
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Atteinte de plusieurs artères intra-crâniennes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 M67.08.

[Assistant]
M67.08 — Brièveté du tendon d'Achille (acquise) - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M67.0 (Brièveté du tendon d'Achille (acquise))
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S43.3 ?

[Assistant]
S43.3 — Luxation de parties autres et non précisées de la ceinture scapulaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Luxation de la ceinture scapulaire SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en H60 à H83, H92 à H95 ?

[Assistant] {"code": "Z83.51", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en H60 à H83, H92 à H95 » est un synonyme de Z83.51 (Antécédents familiaux de maladies des organes de l’audition) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble délirant partagé par au moins deux personnes liées très étroitement entre elles sur le plan émotionnel. Un seul des partenaires présente un trouble psychotique authentique ; les idées délirantes sont induites chez l’autre (les autres) et disparaissent habituellement en cas de séparation des ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble délirant partagé par au moins deux personnes liées très étroitement entre elles sur le plan émotionnel. Un seul des partenaires présente un trouble psychotique authentique ; les idées délirantes sont induites chez l’autre (les autres) et disparaissent habituellement en cas de séparation des partenaires.", "code": "F24", "description": "Trouble délirant induit", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F24 (Trouble délirant induit)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "épanchement purulent de l'hypochondre droit"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épanchement purulent de l'hypochondre droit indique une collection de pus dans la région de l'hypochondre droit, qui correspond à la zone sous les côtes droites, incluant le foie et une partie de l'estomac.  Le terme 'purulent' décrit la nature infectieuse de l'épanchement.", "codes_candidats": "[L02.4, L03, K62.6]", "discrimination": "L02.4 (Abcès cutané, furoncle et anthrax d'un membre) est pertinent car il décrit un abcès. L03 (Phlegmon) est également pertinent car il décrit une infection diffuse. K62.6 (Ulcère de l'anus et du rectum) est exclu car le diagnostic se situe dans l'hypochondre droit, et non dans la région anale/rectale. L03.3 (Phlegmon du tronc) est le plus précis car il localise l'infection au tronc, et l'hypochondre fait partie du tronc.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'épanchement purulent, étant donné sa nature infectieuse, implique probablement une prise en charge antibiotique, des examens complémentaires (imagerie, ponction), et potentiellement une intervention chirurgicale, justifiant ainsi son statut de DAS.", "code": "L03.3", "confidence": "high", "justification": "L03.3 décrit le mieux la localisation de l'épanchement purulent dans l'hypochondre droit, conformément à la description clinique et aux inclusions/exclusions des codes disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme T., 28 ans, est venue à la maternité pour un contrôle postnatal 6 semaines après l'accouchement. Aucun problème particulier n'a été détecté durant l'examen.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il s'agit d'une visite de contrôle de routine après l'accouchement, sans complications.", "codes_candidats": "Z39.2 - Contrôle de routine au cours du postpartum; Z09 - Examen de contrôle après traitement médical", "discrimination": "Z39.2 est approprié car il s'agit d'un contrôle de routine dans le cadre du suivi postnatal.", "regle_pmsi": "Acte de suivi post-partum, utilisé comme diagnostic de consultation.", "code_retenu": "Z39.2", "confidence": "high", "justification": "La nature du rendez-vous est un contrôle de routine post-partum, justifiant Z39.2."}


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[User] Code CCAM pour « Radiographie de l'intestin grêle avec administration de produit de contraste par une sonde nasoduodénale [entéroclyse] » ?

[Assistant] {"code": "HGQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGQH001 Radiographie de l'intestin grêle avec administration de produit de contraste par une sonde nasoduodénale [entéroclyse]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z73.6 ?

[Assistant]
Z73.6 — Limites imposées aux activités par une incapacité
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : dépendance envers la personne qui donne les soins (Z74.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R17.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
R17.0 — Hyperbilirubinémie, avec mention d’ictère, non classée ailleurs
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Ictère SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD075 ?

[Assistant]
HBLD075 — Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 7 dents
Regroupement : PA1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 236.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'un tératome sacrococcygien, par laparotomie et par abord transsacrococcygien [de Kraske] ?

[Assistant] {"code": "JFFA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA015 Exérèse d'un tératome sacrococcygien, par laparotomie et par abord transsacrococcygien [de Kraske]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Heerfordt ?

[Assistant] {"code": "D86.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Heerfordt » est un synonyme de D86.8 (Sarcoïdose de localisations autres et associées) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 B30.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
B30.2 — Pharyngo-conjonctivite virale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 37.254)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Un IMC de 37.254 indique une obésité modérée.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.25, E66.95, E66.04, E66.94, E66.15, E66.85, E66.29, E66.27]", "discrimination": "Tous les codes candidats concernent l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 30 et 40. Le code E66.05 et E66.95 sont les plus appropriés car ils ne spécifient pas de complication ou de cause particulière, ce qui correspond à la description clinique simple 'Obésité (IMC 37.254)'. E66.25 implique une hypoventilation alvéolaire, qui n'est pas mentionnée. Les codes E66.04 et E66.94 concernent un IMC inférieur à 35. Les codes E66.15, E66.85, E66.29 et E66.27 impliquent des conditions spécifiques (médicamenteuse, autre, hypoventilation avec IMC non précisé ou supérieur à 50) qui ne sont pas présentes dans le cas clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (complications liées à l'obésité, prise en charge biologique). Il n'est pas le motif principal du séjour (fracture), mais il est significativement associé et impacte la prise en charge.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'obésité due à un excès calorique chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40, correspondant à la description clinique et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBLD025.

[Assistant]
LBLD025 — Pose de 6 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2240.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S98.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S98.1 — Amputation traumatique d’un orteil
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Œdème
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'œdème est une accumulation anormale de liquide dans les tissus. Dans ce contexte, il est considéré comme un DAS, suggérant qu'il a contribué à l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'un abcès suggère une possible origine infectieuse ou inflammatoire de l'œdème.", "codes_candidats": "[R60.0, R60.1, R60.9, H11.4, I89.0]", "discrimination": "R60.0 (Œdème localisé) est possible, mais moins précis que d'autres options. R60.1 (Œdème généralisé) est moins probable vu le contexte clinique. R60.9 (Œdème, sans précision) est trop général et moins informatif. H11.4 (Œdème de la conjonctive) est peu probable compte tenu du contexte clinique. I89.0 (Lymphœdème) pourrait être envisagé si des signes cliniques de lymphœdème étaient présents, mais n'est pas mentionné dans la description.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires. Le choix du code doit être le plus précis possible pour justifier la prise en charge.", "code": "R60.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'œdème soit un DAS, l'absence d'informations précises sur sa localisation rend R60.0 (Œdème localisé) le code le plus approprié parmi les options disponibles. Il est plus spécifique que R60.9 et plus probable que R60.1 ou H11.4."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I33.0 (Endocardite infectieuse aiguë et subaiguë) ?

[Assistant]
Le code I33.0 (Endocardite infectieuse aiguë et subaiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PBQM001.

[Assistant]
PBQM001 — Échographie unilatérale ou bilatérale de plusieurs articulations
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.8 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N89.4 ?

[Assistant]
N89.4 — Leucoplasie du vagin
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spondylopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région cervicale ?

[Assistant] {"code": "M49.82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M49.82 Spondylopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région cervicale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S14.0 (Commotion et œdème de la moelle cervicale) ?

[Assistant]
Le code S14.0 (Commotion et œdème de la moelle cervicale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z60.4 ?

[Assistant]
Le code Z60.4 (Exclusion et rejet sociaux) exclut :
cible d’une discrimination pour motifs raciaux ou religieux (Z60.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B57.0 (Forme aiguë de la maladie de Chagas, avec atteinte cardiaque (I41.2*, I98.1*)) ?

[Assistant] Le code B57.0 (Forme aiguë de la maladie de Chagas, avec atteinte cardiaque (I41.2*, I98.1*)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BGLA001 ?

[Assistant]
BGLA001 — Pose de repère radioopaque du segment postérieur de l'œil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « posturale » ?

[Assistant] {"code": "M40.4", "confidence": "high", "justification": "« posturale » est un synonyme de M40.4 (Autres lordoses) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F40.00 ?

[Assistant]
F40.00 — Agoraphobie sans trouble panique (actuel) (antérieur)
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I31.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I31.8 — Autres maladies précisées du péricarde
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Adhérences localisées du péricarde ; Plaques épicardiques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JJCC003.

[Assistant]
JJCC003 — Microperforations unilatérales ou bilatérales de l'ovaire, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 147.8 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.13 (Schizophrénie hébéphrénique épisodique rémittente) ?

[Assistant] Le code F20.13 (Schizophrénie hébéphrénique épisodique rémittente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Supra-alvéolie (antérieure) (postérieure) » ?

[Assistant] {"code": "K07.2", "confidence": "high", "justification": "« Supra-alvéolie (antérieure) (postérieure) » est un synonyme de K07.2 (Anomalies de rapport entre les arcades dentaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T61.9 (Fruit de mer non précisé) ?

[Assistant]
Le code T61.9 (Fruit de mer non précisé) exclut :
effet toxique de contaminants tels que : • aflatoxine et autres mycotoxines (T64) ; • cyanure d’hydrogène (T57.3) ; • cyanures (T65.0) ; • mercure (T56.1) ; intoxications alimentaires bactériennes (A05.-) ; réaction allergique • choc anaphylactique dû à une intolérance alimentaire (T78.0) ; alimentaire telle que : • dermite (L23.6, L25.4, L27.2) ; • gastro-entérite (non infectieuse) (K52.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K27.1 ?

[Assistant]
K27.1 — Ulcère digestif, de siège non précisé aigu avec perforation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Code CIM-10 correspondant à « hypofibrinogénémie » ?

[Assistant] {"code": "O45.0", "confidence": "high", "justification": "« hypofibrinogénémie » est un synonyme de O45.0 (Décollement prématuré du placenta avec anomalie de la coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M06.39 ?

[Assistant]
M06.39 — Nodule rhumatoïde - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M06.3 (Nodule rhumatoïde)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q50.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q50.6 — Autres malformations congénitales des trompes de Fallope et des ligaments larges
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence de la trompe de Fallope ou du ligament large ; Atrésie de la trompe de Fallope ou du ligament large


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P00.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P00.4 — Fœtus et nouveau-né affectés par des troubles nutritionnels de la mère
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Malnutrition de la mère SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K05.2 (Périodontite aiguë) ?

[Assistant] Le code K05.2 (Périodontite aiguë) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.32 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Bras) ?

[Assistant] Le code M90.32 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syndrome néphrotique - Glomérulonéphrite diffuse en croissant

[Assistant] {"code": "N04.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N04.7 Syndrome néphrotique - Glomérulonéphrite diffuse en croissant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méningo-encéphalite (G05.1 *) ?

[Assistant] {"code": "B06.0", "confidence": "high", "justification": "« Méningo-encéphalite (G05.1 *) » est un synonyme de B06.0 (Rubéole avec complications neurologiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T82.0 (Complication mécanique d’une prothèse valvulaire cardiaque) ?

[Assistant]
Le code T82.0 (Complication mécanique d’une prothèse valvulaire cardiaque) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAEA014 ?

[Assistant]
QAEA014 — Microgreffes de peau totale sur 6 cicatrices du visage, ou plus
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une assistance circulatoire mécanique biventriculaire interne, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "EQLA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQLA009 Pose d'une assistance circulatoire mécanique biventriculaire interne, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AAKA001.

[Assistant]
AAKA001 — Changement d'un générateur souscutané de stimulation cérébrale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M82.17", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M82.17 Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Leucémie agressive à cellules NK » ?

[Assistant] {"code": "C94.7", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie agressive à cellules NK » est un synonyme de C94.7 (Autres leucémies précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z11.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z11.6 — Examen spécial de dépistage d’autres maladies à protozoaires et helminthiases
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : maladies intestinales à protozoaires (Z11.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ...] ». ?

[Assistant] {"code": "Y84.9", "confidence": "high", "justification": "« ...] ». » est un synonyme de Y84.9 (Acte médical, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "toux"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La toux est un réflexe de protection des voies respiratoires, souvent associé à une irritation ou une obstruction. Dans ce contexte, il est important de déterminer la cause sous-jacente de la toux, bien que les examens biologiques ne révèlent pas de cause évidente immédiate.", "codes_candidats": "[R05, F45.33, J20.3, J32, R04.2, J01.3, J32.3, G00.3, J32.0, J20.2]", "discrimination": "Bien que la toux puisse être d'origine psychogène (F45.33), l'absence d'information clinique suggérant une origine psychologique rend ce code moins probable. Les codes J20.3, J01.3, J32.3, J32.0 et J20.2 impliquent une infection ou une sinusite, ce qui n'est pas confirmé par le contexte clinique. R04.2 (hémoptysie) est exclu car il n'y a pas de mention de sang dans la toux. R05 est le code le plus général et approprié en l'absence d'informations plus spécifiques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la toux est codée car elle nécessite une surveillance et peut influencer la prise en charge du patient, même si elle n'est pas le motif principal du séjour (Bhre). Le codage reflète la complexité clinique et l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "R05", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible en l'absence d'informations supplémentaires sur l'étiologie de la toux. Correspond à la description clinique et respecte les règles d'exclusion."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G56.3 ?

[Assistant]
G56.3 — Lésion du nerf radial
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Spondyloplastie d'1 vertèbre, par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique

[Assistant] {"code": "LHMH238", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHMH238 Spondyloplastie d'1 vertèbre, par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T00.3 ?

[Assistant]
Le code T00.3 (Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s)) exclut :
avec atteinte de(s) : • membre(s) supérieur(s) (T00.6) ; • thorax, abdomen, lombes et bassin (T00.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilationventilationventilationventilationventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient nécessite une ventilation, ce qui implique une assistance respiratoire. La mention 'spontanée' suggère une ventilation non invasive, mais la répétition du terme 'ventilation' indique une importance clinique significative, potentiellement due à une défaillance respiratoire sous-jacente ou à une condition nécessitant une surveillance et un support ventilatoire continu.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', 'GLLD003 (Ventilation spontanée au masque facial)', 'GLLD004 (Ventilation mécanique intratrachéale avec PEP > 6 et/ou FiO2 > 60%)', 'GLLD007 (Ventilation mécanique à poumons séparés)']", "discrimination": "Bien que la ventilation soit spontanée, la répétition du terme et le contexte clinique (CRP élevée, leucocytes élevés, infection) suggèrent une assistance ventilatoire significative et potentiellement continue. Z99.1 est pertinent car il décrit une dépendance, même si la ventilation est spontanée, elle est essentielle pour le maintien de la fonction respiratoire. GLLD003 est possible mais moins précis car il ne reflète pas la complexité de la situation clinique. GLLD004 et GLLD007 sont moins probables car il n'y a pas d'indication de ventilation mécanique invasive ou à poumons séparés.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La ventilation est clairement un élément central du séjour, justifiant une codification précise. Le code doit être le plus spécifique possible pour refléter la nature de l'assistance ventilatoire.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est dépendant d'une ventilation, même si elle est spontanée, ce qui nécessite une prise en charge spécifique et justifie le code Z99.1. La répétition du terme 'ventilation' souligne l'importance de ce support respiratoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Embolisation des artères iliaques internes [hypogastriques] et/ou de ses branches pour hémorragie du post-partum, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EDSF011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSF011 Embolisation des artères iliaques internes [hypogastriques] et/ou de ses branches pour hémorragie du post-partum, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « État anxieux » ?

[Assistant] {"code": "F41.1", "confidence": "high", "justification": "« État anxieux » est un synonyme de F41.1 (Anxiété généralisée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : paratubaire ?

[Assistant] {"code": "Q50.5", "confidence": "high", "justification": "« paratubaire » est un synonyme de Q50.5 (Kyste embryonnaire du ligament large) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trachéo-bronchite SAI ?

[Assistant] {"code": "J40", "confidence": "high", "justification": "« Trachéo-bronchite SAI » est un synonyme de J40 (Bronchite, non précisée comme aiguë ou chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J96 (Insuffisance respiratoire, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code J96 (Insuffisance respiratoire, non classée ailleurs) exclut :
insuffisance cardio-pulmonaire (R09.2) ; détresse respiratoire du nouveau-né (P22.0) ; syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte [SDRA] (J80) ; troubles respiratoires après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (J95.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles de l'odorat et du gout, autres et non précisés

[Assistant] {"code": "R43.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R43.8 Troubles de l'odorat et du gout, autres et non précisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obstructive » ?

[Assistant] {"code": "P28.3", "confidence": "high", "justification": "« obstructive » est un synonyme de P28.3 (Apnée primitive du sommeil chez le nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Présence d'un taux anormalement élevé de métaux lourds dans le sang

[Assistant] {"code": "R78.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R78.7 Présence d'un taux anormalement élevé de métaux lourds dans le sang."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Troubles de la sensibilité cutanée, autres et non précisés » ?

[Assistant] {"code": "R20.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R20.8 Troubles de la sensibilité cutanée, autres et non précisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B87.3 (Myiase rhinopharyngée) ?

[Assistant]
Le code B87.3 (Myiase rhinopharyngée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A84.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A84.0 — Encéphalite de la taïga
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Encéphalite verno-estivale russe
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J94.9 ?

[Assistant]
Code J94.9 — Affection pleurale, sans précision

Ce code EXCLUT :
affections pleurales tuberculeuses (phase active) [A15-A16]
hémopneumothorax traumatique [S27.2]
hémothorax traumatique [S27.1]
inflammation de la plèvre SAI [R09.1]


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est admis aux urgences après un accident de moto. Il présente une plaie ouverte au niveau de la cuisse droite avec des saignements abondants. L'examen clinique et les investigations par imagerie révèlent une lésion traumatique de l'artère fémorale et une déchirure de la veine fémorale au niveau de la même cuisse. Le patient est hémodynamiquement instable et nécessite une intervention chirurgicale d'urgence pour réparer les vaisseaux endommagés.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une lésion à la fois de l'artère fémorale et de la veine fémorale suite à un traumatisme direct sur la cuisse.", "codes_candidats": "Les codes candidats incluent S75.0 pour la lésion de l'artère fémorale et S75.7 pour la lésion de multiples vaisseaux sanguins au niveau de la cuisse.", "discrimination": "Le code S75.0 ne couvre que la lésion de l'artère fémorale. Cependant, le scénario clinique décrit une lésion simultanée de l'artère et de la veine fémorales. Le code S75.7 est plus approprié car il inclut les lésions de multiples vaisseaux sanguins au même niveau anatomique.", "regle_pmsi": "La règle PMSI stipule que lorsqu'il y a des lésions de multiples vaisseaux au même niveau anatomique, un code combiné doit être utilisé pour refléter l'étendue des lésions.", "code_retenu": "S75.7", "confidence": "high", "justification": "Le choix du code S75.7 est justifié car il reflète plus fidèlement la complexité et la gravité des lésions vasculaires multiples subies par le patient, ce qui est crucial pour le codage précis et la prise en charge clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Synovectomie de plusieurs articulations métacarpophalangiennes et/ou interphalangiennes de doigt, par abord direct

[Assistant] {"code": "MHFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHFA003 Synovectomie de plusieurs articulations métacarpophalangiennes et/ou interphalangiennes de doigt, par abord direct."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T78.3 ?

[Assistant]
Le code T78.3 (Œdème angioneurotique) exclut :
urticaire (L50.-) ; • sérique (T80.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé du code P35.8 ?

[Assistant]
P35.8 — Autres maladies virales congénitales
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P35 (Maladies virales congénitales)
Comprend : Varicelle congénitale


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "et cardiaque"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Et cardiaque\" est vague et peut faire référence à divers problèmes cardiaques, allant de palpitations à une cardiopathie plus complexe. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte de la condition cardiaque.", "codes_candidats": "['R00 Anomalies du rythme cardiaque', 'R00.2 Palpitations', \"Y61.5 Au cours d'un cathétérisme cardiaque\", \"R93.1 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur\", 'I11.0 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque', 'I97.1 Autres troubles fonctionnels après chirurgie cardiaque']", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est un DAS et qu'il est associé à des hallucinations (DP), il est probable qu'il s'agisse d'une condition cardiaque sous-jacente qui a mobilisé des ressources supplémentaires. R00 est trop général. R00.2 est un symptôme et doit être évité si une cause est connue. Y61.5 et Y62.5 impliquent une procédure spécifique qui n'est pas mentionnée dans le contexte. R93.1 suggère un résultat anormal d'imagerie, ce qui est plus précis qu'une simple anomalie du rythme. I11.0 et I97.1 sont plus spécifiques et pourraient être envisagés si des informations supplémentaires étaient disponibles. Cependant, sans plus de détails, R93.1 semble le plus approprié pour décrire une condition cardiaque anormale détectée lors de l'examen.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une condition cardiaque anormale, même non spécifiée, peut justifier cette mobilisation (examens complémentaires, surveillance particulière, etc.).", "code": "R93.1", "confidence": "medium", "justification": "Le code R93.1 est le plus approprié car il décrit un résultat anormal d'imagerie cardiaque, ce qui est plus précis que les codes plus généraux comme R00. Il est cohérent avec le contexte clinique et justifie le statut de DAS."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A85.0 ?

[Assistant]
Code A85.0 — Encéphalite à entérovirus

Ce code COMPREND :
Encéphalomyélite à entérovirus


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M86.2 ?

[Assistant]
M86.2 — Ostéomyélite subaiguë
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z89.3 ?

[Assistant]
Code Z89.3 — Absence acquise des deux membres supérieurs [tout niveau]

Ce code COMPREND :
Absence acquise de doigt(s), bilatérale


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H32.01 (Rétinite à toxoplasma (B58.0 †)) ?

[Assistant]
Le code H32.01 (Rétinite à toxoplasma (B58.0 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "S82.20", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S82.20 (Fracture fermée de la diaphyse du tibia) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de F03+4 (Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, mixtes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F03+4 (Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, mixtes) comprend les codes suivants :

- F03+41 : Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, mixtes - moyenne
- F03+40 : Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, mixtes - légère
- F03+42 : Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, mixtes - sévère

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Carcinose péritonéale » ?

[Assistant] {"code": "C78.6", "confidence": "high", "justification": "« Carcinose péritonéale » est un synonyme de C78.6 (Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion intracrânienne ?

[Assistant] {"code": "R90.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R90.0 Lésion intracrânienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BDFA007.

[Assistant]
BDFA007 — Prélèvement unilatéral ou bilatéral de cornée avec collerette sclérale au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique, avec pose de prothèse
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code U90.0 (Résistance aux antiépileptiques) ?

[Assistant] Le code U90.0 (Résistance aux antiépileptiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hyperalpha 1 globulinémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperalpha 1 globulinémie est une augmentation du taux d'alpha-1 globuline dans le sang. Les alpha-1 globulines sont des protéines impliquées dans la réponse immunitaire et le transport de certains composés. Une hyperalpha 1 globulinémie peut être associée à diverses conditions, notamment des maladies inflammatoires, des infections, des maladies auto-immunes ou certains cancers. Dans ce contexte, elle est probablement liée à la souffrance inflammatoire polyarticulaire et à la fièvre.", "codes_candidats": "[D89.2, R77.1]", "discrimination": "Bien que D89.2 (Hypergammaglobulinémie, sans précision) soit un code possible, il est moins spécifique que R77.1 (Anomalie de la globuline). R77.1, avec la note 'Hyperglobulinémie SAI', est plus approprié pour décrire spécifiquement l'hyperalpha 1 globulinémie, car elle se situe dans la catégorie des anomalies de la globuline. D89.2 est un code plus général qui ne précise pas le type d'hypergammaglobulinémie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il est associé à une souffrance inflammatoire polyarticulaire, une fièvre et des anomalies biologiques significatives (CRP élevée, anémie, thrombopénie, leucocytose). Il nécessite une investigation et une prise en charge complémentaires, justifiant son codage comme DAS. Le contexte clinique indique une mobilisation de ressources supplémentaires.", "code": "R77.1", "confidence": "high", "justification": "R77.1 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire une anomalie de la globuline, notamment une hyperglobulinémie SAI, ce qui correspond à l'hyperalpha 1 globulinémie observée chez le patient. Il est plus précis que D89.2 et reflète la nature de l'anomalie biologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction du bord libre de la paupière avec repositionnement des cils, sans autogreffe ni lambeau ?

[Assistant] {"code": "BAMA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAMA012 Reconstruction du bord libre de la paupière avec repositionnement des cils, sans autogreffe ni lambeau."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J39.3 (Réaction anaphylactique des voies respiratoires supérieures, localisation non précisée) ?

[Assistant] Le code J39.3 (Réaction anaphylactique des voies respiratoires supérieures, localisation non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Péritoine ?

[Assistant] {"code": "D17.7", "confidence": "high", "justification": "« Péritoine » est un synonyme de D17.7 (Tumeur lipomateuse bénigne d’autres sièges) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Hémostase secondaire à une amygdalectomie ou une adénoïdectomie

[Assistant] {"code": "FASD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FASD001 Hémostase secondaire à une amygdalectomie ou une adénoïdectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de système mécanique de drainage de l'humeur aqueuse » ?

[Assistant] {"code": "BEGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEGA002 Ablation de système mécanique de drainage de l'humeur aqueuse."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « syphilis (A51.4 †, A52.7 † » ?

[Assistant] {"code": "M63.0", "confidence": "high", "justification": "« syphilis (A51.4 †, A52.7 † » est un synonyme de M63.0 (Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A23.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A23.2 — Brucellose à Brucella suis
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Décris le code CIM-10 S45.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S45.2 — Lésion traumatique de la veine axillaire et brachiale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : granulomatose avec polyangéite (M31.3 † ?

[Assistant] {"code": "J99.1", "confidence": "high", "justification": "« granulomatose avec polyangéite (M31.3 † » est un synonyme de J99.1 (Troubles respiratoires au cours d’autres affections disséminées du tissu conjonctif) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Clostridium perfringens, cause de maladies classées dans d'autres chapitres

[Assistant] {"code": "B96.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B96.7 Clostridium perfringens, cause de maladies classées dans d'autres chapitres."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S82.1 ?

[Assistant]
S82.1 — Fracture de l’extrémité supérieure du tibia
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Condyles ; Tête ; Plateau tibial avec ou sans mention de fracture du péroné ; Extrémité proximale ; Tubérosité antérieure


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[User] Décris l'acte CCAM HMFA009.

[Assistant]
HMFA009 — Résection de la voie biliaire principale pédiculaire avec anastomose biliodigestive, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 773.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBNH001 ?

[Assistant]
EBNH001 — Sclérose d'une malformation vasculaire cervicale et/ou faciale, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 204.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « avec épanchement (non purulent » ?

[Assistant] {"code": "H65.4", "confidence": "high", "justification": "« avec épanchement (non purulent » est un synonyme de H65.4 (Autres otites moyennes chroniques, non suppurées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBFA004 ?

[Assistant]
LBFA004 — Résection de la mandibule pour pseudarthrose avec comblement par autogreffe osseuse, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 402.76 €


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[User] Décris le code CIM-10 Y87.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y87.0 — Séquelles d’une lésion auto-infligée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CCAM pour : Libération de l'uretère sans intrapéritonisation, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie ?

[Assistant] {"code": "JCPC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCPC002 Libération de l'uretère sans intrapéritonisation, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Peau (du) : • périanale » ?

[Assistant] {"code": "C43.5", "confidence": "high", "justification": "« Peau (du) : • périanale » est un synonyme de C43.5 (Mélanome malin du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fibromatose pseudosarcomateuse - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M72.45", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M72.45 Fibromatose pseudosarcomateuse - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M81.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M81.2 — Ostéoporose d’inactivité
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : atrophie de Sudeck-Lerriche (M89.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie de la musculeuse du rectum, par voie anale ?

[Assistant] {"code": "HJHD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJHD002 Biopsie de la musculeuse du rectum, par voie anale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine avec renfort métallique, fêlée ou fracturée ?

[Assistant] {"code": "HBMD356", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD356 Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine avec renfort métallique, fêlée ou fracturée."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pseudo polyarthrite rhizomélique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pseudo-polyarthrite rhizomélique est un terme souvent utilisé pour décrire un syndrome clinique caractérisé par des douleurs articulaires et musculaires, une élévation de la CRP (protéine C-réactive) et une absence de signes arthritiques objectifs. Elle est souvent associée à des affections inflammatoires systémiques ou à des néoplasies. Le contexte clinique du patient (antécédents de néoplasie pulmonaire, CRP élevée) suggère une étiologie sous-jacente.", "codes_candidats": "[M05.8, M05.9, M06, M06.4, M06.8, C91.7]", "discrimination": "Bien que le terme \"pseudo-polyarthrite rhizomélique\" suggère une atteinte articulaire, il s'agit d'un syndrome clinique et non d'une arthrite définie. Les codes M05.8, M05.9, M06, M06.4 et M06.8 décrivent des polyarthrites, ce qui ne correspond pas à la description clinique. C91.7 est une leucémie, qui pourrait être une cause, mais n'est pas le diagnostic principal. Aucun code ne correspond parfaitement au terme de \"pseudo-polyarthrite rhizomélique\". Le code M06.4 (Polyarthropathie inflammatoire) est le plus proche, mais l'exclusion de la polyarthrite SAI (M13.0) est importante.  En l'absence d'un code spécifique, il faut considérer le contexte clinique et choisir le code le plus pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La CRP élevée, l'infection associée et les antécédents de néoplasie justifient ce statut. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du cas.", "code": "M06.4", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code spécifique pour \"pseudo-polyarthrite rhizomélique\", M06.4 (Polyarthropathie inflammatoire) est le code le plus approprié, en tenant compte du contexte clinique du patient et de l'absence de signes arthritiques objectifs. Il est important de noter que ce code est utilisé par exclusion et qu'une investigation plus approfondie pourrait révéler une étiologie spécifique nécessitant un code différent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ventriculaire » ?

[Assistant] {"code": "I51.3", "confidence": "high", "justification": "« ventriculaire » est un synonyme de I51.3 (Thrombose intra-cardiaque, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E87.2 (Acidose) ?

[Assistant] Le code E87.2 (Acidose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthrodèse tibiotalienne, par arthroscopie » ?

[Assistant] {"code": "NGDC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGDC001 Arthrodèse tibiotalienne, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypertrophie bénigne de la prostate
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une augmentation du volume de la prostate, fréquente chez les hommes vieillissants. Elle peut entraîner des symptômes urinaires obstructifs et irritatifs.", "codes_candidats": "N40 (Hyperplasie de la prostate), N42 (Autres affections de la prostate), N42.9 (Affection de la prostate, sans précision).", "discrimination": "Bien que 'hypertrophie' et 'hyperplasie' soient souvent utilisés de manière interchangeable, le CIM-10 utilise 'hyperplasie' pour désigner l'augmentation du volume de la prostate. N42 et N42.9 sont moins spécifiques. Le terme 'hypertrophie bénigne' est inclus dans la définition de N40.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'HBP mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge urologique, examens complémentaires). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du séjour. Il est important de ne pas coder un symptôme si une cause précise est déjà codée (ce qui n'est pas le cas ici). Le code N40 est pertinent car il décrit une affection spécifique nécessitant une prise en charge.", "code": "N40", "confidence": "high", "justification": "N40 est le code le plus précis pour l'hyperplasie de la prostate, incluant l'hypertrophie bénigne, et est pertinent pour la prise en charge du patient en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « polykystiques, néphrocalcinose, calcul, hydronéphrose » ?

[Assistant] {"code": "N18", "confidence": "high", "justification": "« polykystiques, néphrocalcinose, calcul, hydronéphrose » est un synonyme de N18 (Maladie rénale chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM JCCA013.

[Assistant]
JCCA013 — Anastomose urétérocolique ou urétérorectale directe, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 430.84 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Recherche radio-isotopique d'un reflux gastroœsophagien

[Assistant] {"code": "HEQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQL001 Recherche radio-isotopique d'un reflux gastroœsophagien."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ulcère de l’estomac non précisé comme étant aigu ou chronique, sans hémorragie ni

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ulcère de l’estomac non précisé comme étant aigu ou chronique, sans hémorragie ni", "code": "K25.7", "description": "Ulcère de l’estomac chronique sans hémorragie ni perforation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K25.7 (Ulcère de l’estomac chronique sans hémorragie ni perforation)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B74.9 (Filariose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B74.9 (Filariose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Catégorie Z20 : elle permet de coder l’absence d’une maladie infectieuse initialement crainte du fait du contact du patient avec une personne infectée ou de tout autre mode d’exposition à un agent infectieux (personnel soignant, de laboratoire...) ; en effet, si la maladie Exemple : enfant hospitali...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Catégorie Z20 : elle permet de coder l’absence d’une maladie infectieuse initialement crainte du fait du contact du patient avec une personne infectée ou de tout autre mode d’exposition à un agent infectieux (personnel soignant, de laboratoire...) ; en effet, si la maladie Exemple : enfant hospitalisé après la découverte chez son père d’une tuberculose pulmonaire, dans la crainte d’une contamination qui – cet enfant n’est pas tuberculeux : on ne code donc pas cette maladie (elle ne doit pas être", "code": "Z20", "description": "Sujets en contact avec et exposés à des maladies transmissibles", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z20 (Sujets en contact avec et exposés à des maladies transmissibles)."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholestérolémie élevée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholestérolémie élevée, ou hypercholestérolémie, se caractérise par un taux de cholestérol dans le sang supérieur aux valeurs normales. Cela peut augmenter le risque de maladies cardiovasculaires.", "codes_candidats": "[E78.0, E78.2, E78.4]", "discrimination": "E78.0 (Hypercholestérolémie essentielle) est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement une hypercholestérolémie sans mention d'autres types d'hyperlipidémie. E78.2 (Hyperlipidémie mixte) est exclu car le diagnostic est spécifiquement une cholestérolémie élevée, et non une combinaison de cholestérol et de triglycérides. E78.4 (Autres hyperlipidémies) est moins spécifique que E78.0.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. Une hypercholestérolémie, en tant que facteur de risque cardiovasculaire, justifie un suivi biologique et potentiellement une prise en charge médicamenteuse, ce qui implique une mobilisation de ressources. Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés.", "code": "E78.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une hypercholestérolémie isolée, ce qui correspond au code E78.0 (Hypercholestérolémie essentielle)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Torticolis congénital (sterno-mastoïdien) » ?

[Assistant] {"code": "Q68.0", "confidence": "high", "justification": "« Torticolis congénital (sterno-mastoïdien) » est un synonyme de Q68.0 (Anomalie morphologique congénitale des muscles sterno-cléido-mastoïdiens) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Arthrodèse complète du médiotarse, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "NHDA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHDA008 Arthrodèse complète du médiotarse, par arthrotomie."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour pose de 11 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique ?

[Assistant] {"code": "YYYY184", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY184 Supplément pour pose de 11 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S01 ?

[Assistant]
Le code S01 (Plaie ouverte de la tête) exclut :
amputation traumatique d’une partie de la tête (S08.-) ; décapitation (S18) ; lésion traumatique de l’œil et de l’orbite (S05.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S95.8 (Lésion traumatique d'autres vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code S95.8 (Lésion traumatique d'autres vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le libellé du code F40.1 ?

[Assistant]
F40.1 — Phobies sociales
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F40 (Troubles anxieux phobiques)
Comprend : Anthropophobie
Névrose sociale


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Néoplasie intra-épithéliale du vagin [NIVA], stade II ?

[Assistant] {"code": "N89.1", "confidence": "high", "justification": "« Néoplasie intra-épithéliale du vagin [NIVA], stade II » est un synonyme de N89.1 (Dysplasie moyenne du vagin) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM QEQH002.

[Assistant]
QEQH002 — Scanographie du sein, avec injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M11.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M11.9 — Arthropathie due à des microcristaux, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction épicardique d’un ou plusieurs foyers arythmogènes atriaux avec courant de radiofréquence par thoracoscopie avec destruction endocardique de plusieurs foyers arythmogènes atriaux, avec courant de radiofréquence, par voie veineuse transcutanée et voie transseptale

[Assistant] {"code": "DENC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DENC002 Destruction épicardique d’un ou plusieurs foyers arythmogènes atriaux avec courant de radiofréquence par thoracoscopie avec destruction endocardique de plusieurs foyers arythmogènes atriaux, avec courant de radiofréquence, par voie veineuse transcutanée et voie transseptale."}


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple N°3 : (codes : I21, I22) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

Patient hospitalisé pour décompensation de diabète ; 3 jours après son arrivée, apparition d’une douleur
thoracique : un diagnostic d’infarctus est posé et le patient est muté en unité de soins intensifs
cardiologiques (USIC) pour le traitement de reperfusion.
Le premier RUM code en DAS l’infarctus I21.–8 ou I22.–8, traduisant un infarctus avec « autre prise en
charge».
Le deuxième RUM code en DP l’infarctus I21.–0 ou I22.–0, 0 traduisant la « prise en charge initiale »
de reperfusion.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G82.50 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G82.50 — Tétraplégie complète motrice, sans précision relative au caractère flasque ou spastique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T02.4 ?

[Assistant]
T02.4 — Fractures de plusieurs parties des deux membres supérieurs
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T02 (Fractures de plusieurs parties du corps)
Comprend : Fractures de localisations classées en S42.-, S52.-, S62.-, et T10 précisées comme étant bilatérales


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[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de plusieurs pièces de mastectomie partielle et/ou totale avec lésion infraclinique ou lésion plurifocale sur chaque pièce d'exérèse ?

[Assistant] {"code": "QEQX007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQX007 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de plusieurs pièces de mastectomie partielle et/ou totale avec lésion infraclinique ou lésion plurifocale sur chaque pièce d'exérèse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I26.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
I26.9 — Embolie pulmonaire, sans mention de cœur pulmonaire aigu
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Embolie pulmonaire SAI
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G72.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de G72.1 (Myopathie alcoolique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M53.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
M53.2 — Instabilités vertébrales
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C72.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale et d'autres parties du système) ?

[Assistant] Le code C72.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale et d'autres parties du système) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CIM-10 N36.8 ?

[Assistant]
N36.8 — Autres affections précisées de l'urètre
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N36 (Autres affections de l'urètre)


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E12 (Diabète sucré de malnutrition) ?

[Assistant]
Code E12 — Diabète sucré de malnutrition

Ce code COMPREND :
diabète sucré de malnutrition :
 - de type 1
 - de type 2

Ce code EXCLUT :
anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose [R73.0]
diabète sucré :
 - au cours de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité [O24.-]
 - du nouveau-né [P70.2]
- glycosurie :
 - SAI [R81]
 - rénale [E74.8]
hypo-insulinémie postchirurgicale [E89.1]

Note : Les subdivisions suivantes peuvent être utilisées comme quatrième caractère avec les rubriques E10-E14 :

.0    Avec coma
.1    Avec acidocétose
.2    Avec complications rénales
.3    Avec complications oculaires
.4    Avec complications neurologiques
.5    Avec complications vasculaires périphériques
.6    Avec autres complications précisées
.7    Avec complications multiples
.8    Avec complications non précisées
.9    Sans complication


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[User] Quel est le libellé du code T17.5 ?

[Assistant]
T17.5 — Corps étranger dans les bronches
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T17 (Corps étranger dans les voies respiratoires)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Prolapsus vaginal (paroi antérieure) SAI » ?

[Assistant] {"code": "N81.1", "confidence": "high", "justification": "« Prolapsus vaginal (paroi antérieure) SAI » est un synonyme de N81.1 (Cystocèle) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code T73.1 ?

[Assistant]
T73.1 — Effets de la soif
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T73 (Effets d'autres privations)
Comprend : Privation d'eau


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[User] Quel est le code CCAM pour : Changement d'une sonde de gastrostomie, par voie externe sans guidage ?

[Assistant] {"code": "HFKD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFKD001 Changement d'une sonde de gastrostomie, par voie externe sans guidage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Gastrectomie avec court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour obésité morbide, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HFFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFFA001 Gastrectomie avec court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour obésité morbide, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur moins de 10% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZEA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA023 Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur moins de 10% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « par-dessus bord » ?

[Assistant] {"code": "V91", "confidence": "high", "justification": "« par-dessus bord » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDFA019 ?

[Assistant]
JDFA019 — Vésiculo-prostato-cystectomie totale avec anastomose urétérocolique directe, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 894.44 €