[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cross » ?

[Assistant] {"code": "E70.3", "confidence": "high", "justification": "« Cross » est un synonyme de E70.3 (Albinisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Otite moyenne chronique : • muqueuse ?

[Assistant] {"code": "H65.3", "confidence": "high", "justification": "« Otite moyenne chronique : • muqueuse » est un synonyme de H65.3 (Otite moyenne mucoïde chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NEKA011 ?

[Assistant]
NEKA011 — Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse fémorale cervicocéphalique et cupule mobile
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 459.8 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prison ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Prison » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'un cathéter dans une artère digestive, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EDLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDLA001 Pose d'un cathéter dans une artère digestive, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : rétention du placenta sans hémorragie (O73.0 ?

[Assistant] {"code": "O43.2", "confidence": "high", "justification": "« rétention du placenta sans hémorragie (O73.0 » est un synonyme de O43.2 (Placenta adhérent pathologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Dépistage prénatal d'un taux élevé d'alphafœtoprotéines

[Assistant] {"code": "Z36.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z36.1 Dépistage prénatal d'un taux élevé d'alphafœtoprotéines."}


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[User] Décris le code CIM-10 S82.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S82.2 — Fracture de la diaphyse du tibia
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Avec ou sans mention de fracture du péroné


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 67 ans est admis aux urgences après avoir présenté une perte soudaine de la vision d'un œil et une faiblesse temporaire du bras gauche durant environ 15 minutes. Les symptômes se sont résolus spontanément avant l'arrivée à l'hôpital. Un diagnostic d'accident ischémique cérébral transitoire est suspecté après exclusion d'autres pathologies.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes neurologiques transitoires compatibles avec un AIT, résolution spontanée rapide.", "codes_candidats": "G45.9 (Accident ischémique cérébral transitoire, sans précision), I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision), R42 (Vertiges et étourdissements)", "discrimination": "Les symptômes sont transitoires et se sont résolus, ce qui est typique d'un AIT, excluant un infarctus cérébral permanent.", "regle_pmsi": "Le code G45.9 est utilisé pour les AIT en raison de la nature transitoire des symptômes.", "code_retenu": "G45.9", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique de symptômes neurologiques transitoires correspond à un AIT."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E87.10 (Hyponatrémie inférieure à 120 millimoles [mmol] par litre) ?

[Assistant] Le code E87.10 (Hyponatrémie inférieure à 120 millimoles [mmol] par litre) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHQH006 ?

[Assistant]
LHQH006 — Scanographie d'un segment de la colonne vertébrale, avec injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T26.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
T26.9 — Corrosion de l’œil et de ses annexes, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture d'une communication buccosinusienne et/ou bucconasale par lambeau palatin, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "HASA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA013 Fermeture d'une communication buccosinusienne et/ou bucconasale par lambeau palatin, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.3 (Tumeur maligne du canal pancréatique) ?

[Assistant] Le code C25.3 (Tumeur maligne du canal pancréatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'endoprothèse couverte bifurquée aortobisiliaque, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "DGLF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGLF001 Pose d'endoprothèse couverte bifurquée aortobisiliaque, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A37.1 (Coqueluche à Bordetella parapertussis) ?

[Assistant]
Le code A37.1 (Coqueluche à Bordetella parapertussis) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D44.40 ?

[Assistant]
D44.40 — Craniopharyngiome
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mademoiselle E., 30 ans, présente un épisode de dépression sévère avec symptômes psychotiques et hallucinatoires. L'évaluation conclut à un trouble schizoaffectif de type dépressif.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence conjointe de symptômes dépressifs et schizophréniques.", "codes_candidats": "F32.3 (Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques), F25.1 (Trouble schizoaffectif, type dépressif)", "discrimination": "F25.1 est retenu car les symptômes schizophréniques sont au premier plan avec la symptomatologie dépressive.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal pour cet épisode pathologique.", "code_retenu": "F25.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de trouble schizoaffectif, type dépressif, est clairement établi."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P57.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P57.8 — Autres formes précisées d’ictère nucléaire
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : maladie de Crigler et Najjar (E80.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en A09.0 ?

[Assistant]
Le code A09.0 (Gastro-entérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) exclut :
maladies dues à des bactéries, des protozoaires, des virus et d’autres agents infectieux ; précisés (A00-A08)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.38 (Autres ostéonécroses secondaires - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M87.38 (Autres ostéonécroses secondaires - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E03.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
E03.3 — Hypothyroïdie post-infectieuse
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lésion suspecte vésicale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'lésion suspecte vésicale' indique la présence d'une anomalie ou d'une altération de la vessie qui nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer sa nature exacte (tumorale, inflammatoire, congénitale, etc.). Le terme 'suspecte' implique qu'il n'y a pas de diagnostic définitif établi pour le moment.", "codes_candidats": "['N32.8 (Autres affections précisées de la vessie)', 'C67.5 (Col vésical)', 'Q64.1 (Exstrophie vésicale)', \"S37.8 (Lésions traumatiques d'autres organes urinaires et pelviens)\"]", "discrimination": "N32.8 est un code général pour des affections précisées de la vessie, mais il ne décrit pas la nature de la lésion suspecte. C67.5 décrit un col vésical, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Q64.1 décrit une exstrophie vésicale, une malformation congénitale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. S37.8 pourrait être pertinent si la lésion était due à un traumatisme, mais ce n'est pas précisé.  Étant donné l'absence d'informations sur l'étiologie de la lésion, N32.8 est le code le plus approprié, même s'il est peu spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour l'investigation et le traitement de la lésion vésicale suspecte, en complément de la prise en charge de l'insuffisance rénale aiguë. Il est important de documenter clairement la relation entre la lésion vésicale et l'impact sur la prise en charge globale du patient.", "code": "N32.8", "confidence": "medium", "justification": "Le code N32.8 est le plus approprié car il couvre les affections précisées de la vessie, ce qui correspond à la description clinique de 'lésion suspecte vésicale'.  L'absence de plus d'informations sur la nature de la lésion empêche de choisir un code plus spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S37.40.

[Assistant]
S37.40 — Lésion traumatique de l'ovaire - Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S37.4 (Lésion traumatique de l'ovaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D16 (Tumeur bénigne des os et du cartilage articulaire) ?

[Assistant]
Le code D16 (Tumeur bénigne des os et du cartilage articulaire) exclut :
synoviale (D21.-) ; tissu conjonctif de : • larynx (D14.1) ; • nez (D14.0) ; • oreille (D21.0) ; • paupière (D21.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E12.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
E12.0 — Diabète sucré de malnutrition, avec coma
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en H11 ?

[Assistant]
Le code H11 (Autres affections de la conjonctive) exclut :
kératoconjonctivite (H16.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres ostéomyélites hématogènes chroniques ?

[Assistant] {"code": "M86.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.5 Autres ostéomyélites hématogènes chroniques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie osseuse du sternum et/ou des côtes, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "LJHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJHB001 Biopsie osseuse du sternum et/ou des côtes, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NEGA005.

[Assistant]
NEGA005 — Ablation d'une prothèse fémorale cervicocéphalique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 353.58 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K65.0 ?

[Assistant]
Code K65.0 — Péritonite aigüe

Ce code COMPREND :
Abcès :
 - abdominopelvien
 - épiploïque
 - mésentérique
 - péritonéal
 - rétrocæcal
 - rétropéritonéal
 - sousdiaphragmatique
 - soushépatique
 - sousphrénique
- Péritonite (aigüe) :
 - généralisée
 - pelvienne, chez l'homme
 - septique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2,5 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 4 volumes » ?

[Assistant] {"code": "YYYY303", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY303 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2,5 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 4 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T01.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
T01.8 — Plaies ouvertes avec d’autres associations de parties du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de calcul de la voie biliaire principale, par œso-gastro-duodénoscopie ?

[Assistant] {"code": "HMGE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMGE002 Ablation de calcul de la voie biliaire principale, par œso-gastro-duodénoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O33.4 ?

[Assistant]
O33.4 — Soins maternels pour disproportion fœtopelvienne d'origine mixte, maternelle et fœtale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O33 (Soins maternels pour disproportion fœtopelvienne connue ou présumée)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Articulation : • carpo-métacarpienne ?

[Assistant] {"code": "S63.0", "confidence": "high", "justification": "« Articulation : • carpo-métacarpienne » est un synonyme de S63.0 (Luxation du poignet) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P01.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
P01.4 — Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse extra-utérine
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Grossesse abdominale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "dysphonie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R49.0) ---
R49.0 Dysphonie
R49 Troubles de la voix
R49.1 Aphonie
R49.2 Hypernasalité et hyponasalité
R49.8 Troubles de la voix, autres et non précisés

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysphonie se caractérise par une altération de la voix, pouvant aller d'un enrouement léger à une perte totale de la voix. Elle peut être due à diverses causes, notamment des problèmes organiques des cordes vocales, des troubles neurologiques, ou des facteurs psychologiques.", "codes_candidats": "[R49.0, J38.1, R49.1, F44.4, J38.2, J38.0, J38.3, J38.4]", "discrimination": "R49.1 (Aphonie) est exclu car le patient présente une dysphonie, et non une perte totale de la voix. F44.4 (Troubles moteurs dissociatifs) est possible mais moins probable sans information supplémentaire sur une origine psychogène. J38.1 (Polype des cordes vocales) et J38.2 (Nodules des cordes vocales) nécessitent une investigation spécifique non mentionnée dans le contexte. J38.0 (Paralysie des cordes vocales) est également peu probable sans information supplémentaire. J38.3 (Autres maladies des cordes vocales) est trop général. J38.4 (Œdème du larynx) n'est pas évoqué. R49.0 (Dysphonie) est le code le plus approprié car il décrit l'altération de la voix sans spécifier la cause.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de dysphonie est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources orthophonistes (Z505) et impacte la qualité de vie du patient. Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (Ventilationventilation) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "R49.0", "confidence": "high", "justification": "R49.0 décrit le symptôme de dysphonie de manière générale, sans nécessiter de cause précise, et est cohérent avec le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q33.3 ?

[Assistant]
Q33.3 — Agénésie du poumon
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence de poumon (lobe)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K55.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K55.1 — Troubles vasculaires chroniques de l’intestin
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Athérosclérose mésentérique ; Colite ischémique chronique ; Entérite ischémique chronique ; Entérocolite ischémique chronique ; Étranglement ischémique de l’intestin ; Insuffisance vasculaire mésentérique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation d’un dispositif d’assistance circulatoire mécanique temporaire, monoventriculaire interne, par abord vasculaire » ?

[Assistant] {"code": "EQGA214", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQGA214 Ablation d’un dispositif d’assistance circulatoire mécanique temporaire, monoventriculaire interne, par abord vasculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q65.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q65.3 — Subluxation congénitale de la hanche, unilatérale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R18 (Ascite) ?

[Assistant] Le code R18 (Ascite) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O70.0 ?

[Assistant]
O70.0 — Déchirure obstétricale du périnée, du premier degré
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Déchirure ou rupture • fourchette ; périnéale (intéressant) : • légère ; • lèvres ; • peau au cours de l’accouchement ; • tissu péri-urétral ; • vagin, partie basse ; • vulve
À l'exclusion de : déchirure péri-urétrale avec atteinte urétrale (O71.5) ; déchirure de la paroi vaginale haute (partie moyenne) (tiers supérieur) (O71.4) ; déchirure du sillon vaginal (O71.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M62.41.

[Assistant]
M62.41 — Contracture musculaire - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M62.4 (Contracture musculaire)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : de la mère ?

[Assistant] {"code": "P02.1", "confidence": "high", "justification": "« de la mère » est un synonyme de P02.1 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres formes de décollement et d’hémorragie placentaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBLD038 ?

[Assistant]
HBLD038 — Pose d'une couronne dentaire dentoportée en alliage non précieux
Regroupement : CM0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrose primaire SAI ?

[Assistant] {"code": "M19.0", "confidence": "high", "justification": "« Arthrose primaire SAI » est un synonyme de M19.0 (Arthrose primaire d’autres articulations) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M63.21 ?

[Assistant]
Code M63.21 — Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JNBD001.

[Assistant]
JNBD001 — Cerclage du col de l'utérus au cours de la grossesse, par voie transvaginale
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11M10 ?

[Assistant] La racine GHM 11M10 : T0 | 1-4 | Rétrécissement urétral


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dérivation oropharyngée bilatérale du conduit parotidien [de Sténon], par voie buccale » ?

[Assistant] {"code": "HCCD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCCD001 Dérivation oropharyngée bilatérale du conduit parotidien [de Sténon], par voie buccale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P50.2 ?

[Assistant]
P50.2 — Perte de sang fœtal d’origine placentaire
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S35.2 (Lésion traumatique de l'artère coeliaque ou mésentérique) ?

[Assistant] Le code S35.2 (Lésion traumatique de l'artère coeliaque ou mésentérique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E16.2 (Hypoglycémie, sans précision) ?

[Assistant]
Le code E16.2 (Hypoglycémie, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I63.3 (Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales) ?

[Assistant] Le code I63.3 (Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.90 (Fracture fermée du cou, partie non précisée) ?

[Assistant]
Le code S12.90 (Fracture fermée du cou, partie non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O68.0 ?

[Assistant]
O68.0 — Travail et accouchement compliqués d’une anomalie du rythme cardiaque du fœtus
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Bradycardie fœtale ; Irrégularité du rythme cardiaque fœtale ; Tachycardie fœtale
À l'exclusion de : présence de méconium dans le liquide amniotique (O68.2)


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[User] Quels sont les sous-codes de Z24 (Nécessité d'une vaccination contre certaines maladies virales uniques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z24 (Nécessité d'une vaccination contre certaines maladies virales uniques) comprend les codes suivants :

- Z24.6 : Nécessité d'une vaccination contre l'hépatite virale
- Z24.4 : Nécessité d'une vaccination contre la rougeole seule
- Z24.5 : Nécessité d'une vaccination contre la rubéole seule
- Z24.2 : Nécessité d'une vaccination contre la rage
- Z24.3 : Nécessité d'une vaccination contre la fièvre jaune
- Z24.0 : Nécessité d'une vaccination contre la poliomyélite
- Z24.1 : Nécessité d'une vaccination contre l'encéphalite virale transmise par les arthropodes

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exostose calcanéenne - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M77.36", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M77.36 Exostose calcanéenne - Jambe."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B48.2 ?

[Assistant]
Code B48.2 — Allescheriase

Ce code COMPREND :
Infection à Pseudallescheria boydii

Ce code EXCLUT :
eumycétome [B47.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sclérose en plaques
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sclérose en plaques est une maladie auto-immune chronique affectant le système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Elle se caractérise par des lésions inflammatoires et démyélinisantes, entraînant divers symptômes neurologiques.", "codes_candidats": "[G35, M34.0, M34.9, M34.8]", "discrimination": "G35 est le code spécifique pour la sclérose en plaques. Les codes M34.0, M34.9 et M34.8 se réfèrent à la sclérodermie, une maladie différente. H15 et ses sous-codes concernent les affections de la sclérotique (la membrane externe de l'oeil) et ne sont pas pertinents pour la sclérose en plaques neurologique. K74.1 se réfère à la sclérose hépatique, L40.0 au psoriasis et ne sont donc pas pertinents.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code G35 doit refléter le diagnostic principal du patient, qui est la sclérose en plaques. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "G35", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une sclérose en plaques, et G35 est le code CIM-10 approprié pour ce diagnostic."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z13.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z13.9 — Examen spécial de dépistage, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 96


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[User] Code CCAM pour « Évidement d'une épiphyse, par abord extraarticulaire » ?

[Assistant] {"code": "PAGA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAGA005 Évidement d'une épiphyse, par abord extraarticulaire."}


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[User] Décris l'acte CCAM JDFA023.

[Assistant]
JDFA023 — Vésiculo-prostato-cystectomie totale avec urétérostomie cutanée, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 960.7 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : autonome ?

[Assistant] {"code": "C46.9", "confidence": "high", "justification": "« autonome » est un synonyme de C46.9 (Sarcome de Kaposi, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dengue hémorragique sans signe d’alerte » ?

[Assistant] {"code": "A97.0", "confidence": "high", "justification": "« Dengue hémorragique sans signe d’alerte » est un synonyme de A97.0 (Dengue sans signe d’alerte) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O15.0 ?

[Assistant]
O15.0 — Éclampsie au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M81.6 ?

[Assistant]
M81.6 — Ostéoporose localisée [Lequesne]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : atrophie de Sudeck-Leriche (M89.0)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O83.0 ?

[Assistant]
O83.0 — Extraction par le siège
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Code CIM-10 pour « Ostéoporose d'inactivité - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M81.26", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.26 Ostéoporose d'inactivité - Jambe."}


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[User] Code CIM-10 pour « Alcoolémie de 20 à moins de 40 mg/100 ml » ?

[Assistant] {"code": "Y90.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y90.1 Alcoolémie de 20 à moins de 40 mg/100 ml."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 1 incomplète motrice » ?

[Assistant] {"code": "G82", "confidence": "high", "justification": "« 1 incomplète motrice » est un synonyme de G82 (Paraplégie et tétraplégie) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C44.5 (Cancer de la peau du tronc) ?

[Assistant]
Le code C44.5 (Cancer de la peau du tronc) exclut :
anus SAI (C21.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code A71.9 (Trachome, sans précision) ?

[Assistant]
Code A71.9 — Trachome, sans précision

Ce code EXCLUT :
séquelles de trachome [B94.0]


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ADLH003 ?

[Assistant]
ADLH003 — Infiltration anesthésique du nerf glossopharyngien avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.23 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Métastase cutanée ?

[Assistant] {"code": "C79.2", "confidence": "high", "justification": "« Métastase cutanée » est un synonyme de C79.2 (Tumeur maligne secondaire de la peau) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique du plexus cœliaque et/ou de la chaîne splanchnique, avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "AJLH017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH017 Infiltration thérapeutique du plexus cœliaque et/ou de la chaîne splanchnique, avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Hépatectomie gauche, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HLFC037", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFC037 Hépatectomie gauche, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affection cardio-pulmonaire au cours de schistosomiase (B65.- †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affection cardio-pulmonaire au cours de schistosomiase (B65.- †)", "code": "I52.1", "description": "Autres cardiopathies au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I52.1 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P00.8 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres affections maternelles) ?

[Assistant] Le code P00.8 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres affections maternelles) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 9 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie ?

[Assistant] {"code": "HBGD420", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD420 Avulsion de 9 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.14 (Démence par infarctus multiples, avec symptômes mixtes) ?

[Assistant] Le code F01.14 (Démence par infarctus multiples, avec symptômes mixtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Glaucome secondaire à un traumatisme oculaire » ?

[Assistant] {"code": "H40.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H40.3 Glaucome secondaire à un traumatisme oculaire."}


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[User] Décris le code CIM-10 P59.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
P59.9 — Ictère du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Ictère physiologique (intense) (prolongé) SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "D59.0", "description": "Anémie hémolytique auto-immune, due à des médicaments", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D59.0 (Anémie hémolytique auto-immune, due à des médicaments)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L30 ?

[Assistant]
L30 — Autres dermites
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : dermite (de) : • avec peau sèche (L85.3) ; • contact (L23-L25) ; • stase (I83.1-I83.2) ; para-psoriasis à petites plaques (L41.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DHPF003 ?

[Assistant]
DHPF003 — Recanalisation de la veine cave inférieure sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GAQD005 ?

[Assistant]
GAQD005 — Rhinomanométrie postérieure sans test de provocation
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T93.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T93.4 — Séquelles de lésion traumatique de nerfs du membre inférieur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par la présence, au premier plan du tableau clinique, d’idées délirantes persistantes ou récurrentes. Les idées délirantes peuvent être accompagnées d’hallucinations. Certaines caractéristiques évoquant une schizophrénie, comme des hallucinations bizarres ou des troubles du cours...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par la présence, au premier plan du tableau clinique, d’idées délirantes persistantes ou récurrentes. Les idées délirantes peuvent être accompagnées d’hallucinations. Certaines caractéristiques évoquant une schizophrénie, comme des hallucinations bizarres ou des troubles du cours de la pensée, Etats délirants et états délirants et hallucinatoires d’origine organique", "code": "F06.2", "description": "Trouble délirant organique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F06.2 (Trouble délirant organique).", "exclusions_a_verifier": "schizophrénie (F20.–) ; troubles : • délirants persistants (F22.–) ; • psychotiques :"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N63 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N63 — Tuméfaction mammaire, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Nodule(s) mammaire(s) SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD076.

[Assistant]
HBMD076 — Réparation de l'artifice cosmétique d'une dent prothétique par technique directe
Regroupement : RPN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Adénomectomie transvésicale de la prostate, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JGFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGFA005 Adénomectomie transvésicale de la prostate, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 31.562)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 31.562, indique une surcharge pondérale significative chez un patient de 70 ans. Cela peut contribuer à diverses complications médicales, comme celles déjà codées (hypertension, embolie pulmonaire, insuffisance rénale, anémie, etc.) et potentiellement aggraver l'état général du patient.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.07, E66.95, E66.09, E66.84, E66.87, E66.97]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.07 et E66.97 sont exclus car ils concernent un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m². Les codes E66.84 et E66.87 sont exclus car ils concernent un IMC entre 30 et 35 kg/m² ou un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m². Le code E66.09 est moins spécifique car l'IMC n'est pas précisé. Le code E66.05 et E66.95 sont exclus car ils concernent un IMC entre 35 et 40 kg/m². Aucun code ne correspond parfaitement à l'IMC de 31.562, mais il est important de choisir le code le plus proche et pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. L'obésité, avec ses complications potentielles et son impact sur d'autres pathologies déjà codées (hypertension, insuffisance rénale, etc.), justifie son codage en DAS. Le codage doit être précis et refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E66.04", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde exactement à l'IMC de 31.562, E66.04 est le code le plus proche et le plus pertinent disponible dans les sources CIM-10 fournies, car il correspond à un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m². Il est important de noter que l'absence de code précis pour cet IMC est une limitation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cystomanométrie, par ponction transcutanée de la vessie » ?

[Assistant] {"code": "JDQF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDQF001 Cystomanométrie, par ponction transcutanée de la vessie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.5 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discrète) ?

[Assistant]
Le code M99.5 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discrète) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13C09 ?

[Assistant] La racine GHM 13C09 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Laparoscopies ou coelioscopies diagnostiques


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "microangiopathie cérébrale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M31.7) ---
M31.7 Polyangéite microscopique
M31 Autres vasculopathies nécrosantes
M31.0 Angéite d'hypersensibilité
M31.1 Microangiopathie thrombotique
M31.3 Granulomatose de Wegener

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La microangiopathie cérébrale décrit un ensemble de pathologies affectant les petits vaisseaux sanguins du cerveau. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment l'hypertension, le diabète, des maladies auto-immunes, ou des complications de traitements médicamenteux. Elle se manifeste par des infarctus lacunaires, des hémorragies microvasculaires, et peut entraîner des troubles neurologiques progressifs.", "codes_candidats": "[D32.0, I60.1, B43.1, D33.1, C70.0, D32, M31.7]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés au cerveau et aux méninges, le terme 'microangiopathie' implique une atteinte spécifique des petits vaisseaux. D32.0 et C70.0 se réfèrent aux méninges, mais ne capturent pas l'aspect microvasculaire. I60.1 décrit une hémorragie sous-arachnoïdienne, qui n'est pas nécessairement la manifestation principale de la microangiopathie. B43.1 est un abcès, ce qui n'est pas cohérent avec le diagnostic. D33.1 décrit une localisation précise dans le cerveau, mais pas la nature de l'atteinte. M31.7 (polyangéite microscopique) est le code le plus pertinent car il décrit une atteinte microvasculaire, bien qu'il se réfère à une polyangéite. Cependant, l'absence de mention de polyangéite dans le diagnostic initial rend ce code moins approprié.  En l'absence d'un code plus spécifique pour 'microangiopathie cérébrale' dans les sources fournies, et considérant le contexte clinique, il faut choisir le code le plus proche.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La microangiopathie cérébrale, en raison de ses complications potentielles et de la nécessité d'examens complémentaires et de prise en charge spécifique, justifie son codage en DAS. Il est important de vérifier que ce code est cohérent avec les autres diagnostics codés (chimiothérapie, D050, Z315, R53+1, I73.9, G03.9, I63) et qu'il n'y a pas de redondance ou de contradiction.", "code": "M31.7", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code spécifique pour 'microangiopathie cérébrale', M31.7 (polyangéite microscopique) est le code le plus proche qui décrit une atteinte microvasculaire. Bien qu'il ne corresponde pas parfaitement au diagnostic, il est le plus pertinent parmi les options disponibles et justifie le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DELF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF005 Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C30.1 (Tumeur maligne de l'oreille moyenne) ?

[Assistant] Le code C30.1 (Tumeur maligne de l'oreille moyenne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHHA006 ?

[Assistant]
LHHA006 — Biopsie de l'arc vertébral, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 137.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatite, sans précision
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Hépatite, sans précision' indique une inflammation du foie dont l'étiologie (cause) n'est pas connue. Cela peut être d'origine virale, alcoolique, médicamenteuse, auto-immune, ou d'autres causes.", "codes_candidats": "[K70, K73.9, B17.9, B18.9, K75.2, K75.4, K75.9, K70.1, B17.2, B17.1]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est 'Hépatite, sans précision', il est crucial de choisir le code le plus général possible, car l'étiologie n'est pas précisée. K70 (Hépatite, sans précision) est déjà codé comme DP. K73.9 (Hépatite chronique, sans précision) est trop spécifique car il implique une chronicité non mentionnée. Les codes B17.x et B18.9 impliquent une origine virale, ce qui n'est pas confirmé. K75.2, K75.4, K75.9 et K70.1 sont des types d'hépatite spécifiques qui ne sont pas indiqués dans le diagnostic.  Le code K70 est déjà utilisé pour le diagnostic principal, il faut donc choisir un code différent pour le DAS.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. Un diagnostic d'hépatite, même non précisé, justifie une investigation et un suivi spécifiques, ce qui correspond à la définition d'un DAS. Il est important de ne pas coder un symptôme (R00-R99) si un diagnostic précis est disponible.", "code": "K75.9", "confidence": "high", "justification": "K75.9 (Maladie inflammatoire du foie, sans précision) est le code le plus général et approprié pour 'Hépatite, sans précision' lorsqu'un code plus spécifique n'est pas disponible et que K70 est déjà utilisé pour le diagnostic principal. Il permet de signaler la présence d'une inflammation hépatique sans présumer d'une étiologie particulière."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Décès de la mère d’origine non précisée, survenant au cours de la grossesse, du travail, de l’accouchement Les codes CIM des catégories O96 et O97 sont assez abscons pour des non spécialistes : nous n’avons pas pour le moment d’explication Les termes « directe » et « indirecte » renvoient aux consig...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Décès de la mère d’origine non précisée, survenant au cours de la grossesse, du travail, de l’accouchement Les codes CIM des catégories O96 et O97 sont assez abscons pour des non spécialistes : nous n’avons pas pour le moment d’explication Les termes « directe » et « indirecte » renvoient aux consignes de choix de diagnostic données par l’OMS dans le volume 2, paragraphe 4.2.1. On pourrait ainsi dire que lorsque le décès est dû à une hémorragie post-partum celle-ci est une cause directe, s’il es", "code": "O95", "description": "Mort d’origine obstétricale de cause non précisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O95 (Mort d’origine obstétricale de cause non précisée).", "exclusions_a_verifier": "affections décrites comme séquelles ou effets tardifs de cause obstétricale n’entraînant pas le décès ; (O94) ; mort de séquelles ou d’effets tardifs relevant d’une cause obstétricale (O97.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation ci-dessus » ?

[Assistant] {"code": "M00", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation ci-dessus » est un synonyme de M00 (Arthrites à bactéries pyogènes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Bloc anesthésique continu du plexus brachial » ?

[Assistant] {"code": "AHLB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLB001 Bloc anesthésique continu du plexus brachial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BKLP002 ?

[Assistant]
BKLP002 — Pose d'une épithèse orbitopalpébrale
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.31 (Trouble bipolaire organique) ?

[Assistant] Le code F06.31 (Trouble bipolaire organique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10M02 ?

[Assistant] La racine GHM 10M02 : 79(1-2) | T1 | 1-4 | Diabète, âge supérieur à 35 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J67.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
J67.4 — Poumon des malteurs
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Alvéolite due à Aspergillus clavatus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K41.1 (Hernie crurale bilatérale, avec gangrène) ?

[Assistant]
Le code K41.1 (Hernie crurale bilatérale, avec gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M20.5.

[Assistant]
M20.5 — Autres déformations d'(es) orteil(s)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20 (Déformations des doigts et des orteils)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJFA003.

[Assistant]
MJFA003 — Excision d'un panaris profond de la pulpe des doigts [phlegmon pulpaire]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E80.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E80.4 — Syndrome de Gilbert
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MACA001.

[Assistant]
MACA001 — Ostéosynthèse de fracture de la clavicule, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 145.58 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Tentative d'angioplastie d'un vaisseau coronaire, d'une artère subclavière, viscérale ou périphérique, en cas de non franchissement de la sténose ?

[Assistant] {"code": "YYYY082", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY082 Tentative d'angioplastie d'un vaisseau coronaire, d'une artère subclavière, viscérale ou périphérique, en cas de non franchissement de la sténose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend bloc poulie » ?

[Assistant] {"code": "W22", "confidence": "high", "justification": "« C omprend bloc poulie » est un synonyme de W22 (Heurt contre ou par (d’)autre(s) objet(s)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 A06.5.

[Assistant]
A06.5 — Abcès amibien du poumon
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A06 (Amibiase)
Comprend : Abcès amibien du poumon (et du foie) [J99.8]
Abcès amibien du poumon (et du foie) avec pneumopathie  [J17.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Test de provocation par ingestion d'un allergène à concentration fixe

[Assistant] {"code": "FGRD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FGRD002 Test de provocation par ingestion d'un allergène à concentration fixe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M49.84 ?

[Assistant]
M49.84 — Spondylopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région dorsale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M49.8 (Spondylopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie de 2 segments du membre inférieur

[Assistant] {"code": "NZQK005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZQK005 Radiographie de 2 segments du membre inférieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en holocarboxylase-synthétase ?

[Assistant] {"code": "E71.1", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en holocarboxylase-synthétase » est un synonyme de E71.1 (Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : accessoires et ?

[Assistant] {"code": "U07.9", "confidence": "high", "justification": "« accessoires et » est un synonyme de U07.9 (Explantation d’un stimulateur cardiaque dans le cadre l’action de sécurité ANSM n° R2218756) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N73.0 ?

[Assistant]
N73.0 — Paramétrite et phlegmon pelvien aigus
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N73 (Autres affections inflammatoires pelviennes de la femme)
Comprend : Abcès de :
 - ligament large précisé aigu
 - paramètre précisé aigu
 Phlegmon pelvien chez la femme  précisé aigu


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétinite pigmentaire ?

[Assistant] {"code": "H35.5", "confidence": "high", "justification": "« Rétinite pigmentaire » est un synonyme de H35.5 (Dystrophie rétinienne héréditaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N89.7 ?

[Assistant]
N89.7 — Hématocolpos
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Hématocolpos avec hématométrie ou hématosalpinx


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I69.1 ?

[Assistant]
I69.1 — Séquelles d’hémorragie intra-cérébrale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FGRD003.

[Assistant]
FGRD003 — Test de provocation par ingestion d'un allergène administré à concentration croissante
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.11 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « anale » ?

[Assistant] {"code": "D04.5", "confidence": "high", "justification": "« anale » est un synonyme de D04.5 (Carcinome in situ de la peau du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Oncovirus » ?

[Assistant] {"code": "B97.3", "confidence": "high", "justification": "« Oncovirus » est un synonyme de B97.3 (Rétrovirus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « protéine S » ?

[Assistant] {"code": "D68.5", "confidence": "high", "justification": "« protéine S » est un synonyme de D68.5 (Thrombophilie primaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : crèche ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« crèche » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Diagnostic associé : microorganisme codé en B95-B96. ?

[Assistant] {"code": "A49", "confidence": "high", "justification": "« Diagnostic associé : microorganisme codé en B95-B96. » est un synonyme de A49 (Infection bactérienne, siège non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hyperplasie des cellules endocrines du pancréas avec hypersécrétion de glucagon

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hyperplasie des cellules endocrines du pancréas avec hypersécrétion de glucagon", "code": "E16.3", "description": "Hypersécrétion de glucagon", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E16.3 (Hypersécrétion de glucagon)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « maculaire sénile (atrophique) (exsudative » ?

[Assistant] {"code": "H35.3", "confidence": "high", "justification": "« maculaire sénile (atrophique) (exsudative » est un synonyme de H35.3 (Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre supérieur, avec injection de produit de contraste

[Assistant] {"code": "MZQJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZQJ001 Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre supérieur, avec injection de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « de Toni-Debré-Fanconi » ?

[Assistant] {"code": "E72.0", "confidence": "high", "justification": "« de Toni-Debré-Fanconi » est un synonyme de E72.0 (Anomalies du transport des acides aminés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.48 (Autre goutte secondaire - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M10.48 (Autre goutte secondaire - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pericholécystite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pericholécystite est une inflammation du tissu conjonctif entourant la vésicule biliaire. Elle est souvent associée à une cholécystite aiguë et peut être compliquée par un abcès.", "codes_candidats": "Aucun code correspondant à 'Pericholécystite' n'est présent dans les sources fournies. Le terme est souvent considéré comme une complication de la cholécystite et n'a pas de code propre.", "discrimination": "Puisque 'Pericholécystite' est une complication de la cholécystite aiguë (déjà codée K81.0), et qu'elle est associée à un abcès, il n'est pas nécessaire de la coder séparément.  Le code K81.0 couvre déjà la situation clinique.  L'absence de code spécifique dans les sources rend impossible un codage direct.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la pericholécystite, bien que liée à la cholécystite aiguë, pourrait justifier un codage supplémentaire si elle a nécessité des interventions ou des ressources spécifiques (par exemple, drainage d'abcès). Cependant, l'absence de code spécifique dans la nomenclature CIM-10 rend ce codage impossible. Le codage de la cholécystite aiguë (K81.0) et de ses complications (abcès) est suffisant pour refléter la prise en charge.", "code": "K81.0", "confidence": "low", "justification": "Bien que 'Pericholécystite' soit mentionnée, il n'existe pas de code spécifique. Le code K81.0 (Cholécystite aiguë) est le plus approprié pour refléter le diagnostic principal et la complication associée (abcès). Un code supplémentaire n'est pas justifié en l'absence de code propre et en raison de la couverture par K81.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G62.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G62.0 — Polynévrite médicamenteuse
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.01 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M80.01 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K52.9 ?

[Assistant]
K52.9 — Gastro-entérite et colite non infectieuses, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Diarrhée précisée non infectieuse ; Entérite précisée non infectieuse ; Iléite précisée non infectieuse ; Jéjunite précisée non infectieuse ; Sigmoïdite précisée non infectieuse
À l'exclusion de : colite, diarrhée, entérite, gastro-entérite : • infectieuse (A09.0) ; • non précisée (A09.9) ; diarrhée : • fonctionnelle (K59.1) ; • néonatale SAI (A09.9) ; • néonatale infectieuse (A09.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.1 (Lésion traumatique de l’uretère) ?

[Assistant]
Le code S37.1 (Lésion traumatique de l’uretère) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S22.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
S22.5 — Volet costal
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Volet thoracique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M47.08 ?

[Assistant]
M47.08 — Syndromes de compression des artères vertébrale et spinale antérieure - Région sacrée et sacrococcygienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M47.0 (Syndromes de compression des artères vertébrale et spinale antérieure)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code U83.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
U83.9 — +1 Résistance à un seul antibiotique non précisé, situation de portage sain
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N36.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N36.8 — Autres affections précisées de l’urètre
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction chimique du plexus hypogastrique ou sacral, par voie transcutanée avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "AJNH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJNH006 Destruction chimique du plexus hypogastrique ou sacral, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Z30-Z39 » ?

[Assistant] {"code": "Z29.9", "confidence": "high", "justification": "« Z30-Z39 » est un synonyme de Z29.9 (Mesure prophylactique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 72 ans avec antécédents de diabète présente un ulcère chronique à la cheville droite, non cicatrisant malgré les soins locaux. Aucun signe d'infection systémique n'est observé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ulcère cutané persistant sans infection systémique, souvent associé à des troubles circulatoires ou métaboliques.", "codes_candidats": "L98.4 (Ulcérations chroniques de la peau, non classées ailleurs), L89.9 (Ulcère de décubitus, sans précision), E11.621 (Diabète avec ulcère cutané)", "discrimination": "Absence de pression constante ou signe d'ulcère de décubitus, ulcère non directement lié au diabète.", "regle_pmsi": "Le code L98.4 est utilisé pour des ulcères chroniques sans classification spécifique ni cause sous-jacente claire.", "code_retenu": "L98.4", "confidence": "high", "justification": "L'ulcère est persistant et chronique sans cause spécifique ou classification précise."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dénutrition"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dénutrition se caractérise par un manque d'apport nutritionnel, entraînant un déficit en nutriments essentiels. Chez un homme de 22 ans avec un IMC de 16.0, cela indique une malnutrition significative, potentiellement due à un apport insuffisant ou à une absorption altérée. Les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes) suggèrent une inflammation, une atteinte hépatique et une anémie, qui peuvent être exacerbées par la dénutrition.", "codes_candidats": "[E43] Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision ; [E45] Retard de développement après malnutrition protéino-énergétique ; [E64] Séquelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles ; [O25] Malnutrition au cours de la grossesse ; [T73.0] Effets de la faim", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, E43 semble le plus approprié pour décrire la malnutrition protéino-énergétique sans précision. E45 est moins pertinent car il implique un retard de développement, qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. O25 est exclu car le patient n'est pas enceinte. E64 décrit des séquelles, ce qui n'est pas le cas ici. T73.0 est trop général et ne reflète pas la nature protéino-énergétique de la malnutrition.", "regle_pmsi": "La dénutrition, avec un IMC de 16.0 et les complications associées (éruption cutanée, infection, anomalies biologiques), justifie un codage en tant que DAS car elle a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, investigations biologiques, traitement des complications). Le guide méthodologique souligne l'importance de la dénutrition chez les patients de moins de 18 ans, mais les critères phénotypiques s'appliquent également à l'adulte, justifiant le codage en DAS.", "code": "E43", "confidence": "high", "justification": "E43 décrit le mieux la malnutrition protéino-énergétique observée chez le patient, justifiant son codage en DAS en raison de l'impact sur la prise en charge et les ressources mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Vulvoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JMQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMQP001 Vulvoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BELB001 ?

[Assistant]
BELB001 — Injection de substance inerte ou organique dans la chambre antérieure de l'œil, par voie transcornéenne [Reformation de la chambre antérieure]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Conducteur d'un véhicule spécial utilisé essentiellement pour des travaux agricoles, blessé dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V84.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V84.0 Conducteur d'un véhicule spécial utilisé essentiellement pour des travaux agricoles, blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HDFE002 ?

[Assistant]
HDFE002 — Exérèse de lésion de l'hypopharynx, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 97.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chondrodermite nodulaire chronique de l’hélix ?

[Assistant] {"code": "H61.0", "confidence": "high", "justification": "« Chondrodermite nodulaire chronique de l’hélix » est un synonyme de H61.0 (Périchondrite de l’oreille externe) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection-anastomose de l'isthme de l'aorte, par thoracotomie sans CEC, avant l'âge de 3 ans

[Assistant] {"code": "DGFA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGFA020 Résection-anastomose de l'isthme de l'aorte, par thoracotomie sans CEC, avant l'âge de 3 ans."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C44.1 (Tumeur maligne de la peau de la paupière, y compris le canthus) ?

[Assistant] Le code C44.1 (Tumeur maligne de la peau de la paupière, y compris le canthus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E11.5 ?

[Assistant]
Code E11.5 — Diabète sucré de type 2 - Avec complications vasculaires périphériques

Ce code COMPREND :
Angiopathie périphérique [I79.2]   diabétique
Gangrène  diabétique
Ulcère  diabétique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.99 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M00.99 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le langage précipité est caractérisé par un débit verbal anormalement rapide et un rythme irrégulier, mais sans répétition ou hésitation, suffisamment intense pour entraver l’intelligibilité. Le langage est irrégulier et mal rythmé, consistant en des émissions verbales rapides et saccadées avec, hab...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le langage précipité est caractérisé par un débit verbal anormalement rapide et un rythme irrégulier, mais sans répétition ou hésitation, suffisamment intense pour entraver l’intelligibilité. Le langage est irrégulier et mal rythmé, consistant en des émissions verbales rapides et saccadées avec, habituellement, des formes syntaxiques erronées. Autres troubles précisés du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement", "code": "F98.6", "description": "Bredouillement", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F98.6 (Bredouillement).", "exclusions_a_verifier": "bégaiement (F98.5) ; tics (F95.–)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T20.2 ?

[Assistant]
T20.2 — Brulure du deuxième degré de la tête et du cou
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T20 (Brulure et corrosion de la tête et du cou)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Œsophago-pharyngo-laryngectomie totale avec œsophagocoloplastie, par cervicotomie et par laparotomie

[Assistant] {"code": "HEFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFA017 Œsophago-pharyngo-laryngectomie totale avec œsophagocoloplastie, par cervicotomie et par laparotomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en 3-méthyl-crotonyl-CoA-carboxylase » ?

[Assistant] {"code": "E71.1", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en 3-méthyl-crotonyl-CoA-carboxylase » est un synonyme de E71.1 (Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 B21.3 ?

[Assistant]
B21.3 — Maladie par VIH à l'origine d'autres tumeurs malignes des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B21 (Immunodéficience humaine virale , à l'origine de tumeurs malignes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F20.89.

[Assistant]
F20.89 — Autres formes de schizophrénie - évolution imprévisible, période d’observation trop brève
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F20.8 (Autres formes de schizophrénie)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B57.5 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte d'autres organes) ?

[Assistant] Le code B57.5 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte d'autres organes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Désigne en général un poids de naissance de 4500 g ou plus. ?

[Assistant] {"code": "P08.0", "confidence": "high", "justification": "« Désigne en général un poids de naissance de 4500 g ou plus. » est un synonyme de P08.0 (Enfant exceptionnellement gros) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S99.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S99.8 — Autres lésions traumatiques précisées de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A77.2 ?

[Assistant]
Code A77.2 — Fièvre pourprée due à Rickettsia sibirica

Ce code COMPREND :
Fièvre russo-asiatique
Typhus à tiques de Sibérie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nycturie ?

[Assistant] {"code": "R35", "confidence": "high", "justification": "« Nycturie » est un synonyme de R35 (Polyurie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de V21 (Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie V21 (Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle) comprend les codes suivants :

- V21.9 : Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation
- V21.5 : Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle - Passager blessé dans un accident de la circulation
- V21.4 : Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
- V21.3 : Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
- V21.2 : Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V21.1 : Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V21.0 : Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que comprend le code CIM-10 O04 ?

[Assistant]
Le code O04 (Avortement médical) comprend :
avortement thérapeutique ; interruption de grossesse : • légale avec intervention d’un professionnel de santé ; • thérapeutique


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Inhalation du contenu ou de sécrétions gastrique(s) SAI due à une anesthésie au cours du travail Pneumopathie chimique d’inhalation due à une anesthésie au cours du travail et de Syndrome de Mendelson dû à une anesthésie au cours du travail et de l’accouchement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Inhalation du contenu ou de sécrétions gastrique(s) SAI due à une anesthésie au cours du travail Pneumopathie chimique d’inhalation due à une anesthésie au cours du travail et de Syndrome de Mendelson dû à une anesthésie au cours du travail et de l’accouchement", "code": "O74.0", "description": "Pneumopathie par aspiration due à une anesthésie au cours du travail et de l’accouchement", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O74.0 (Pneumopathie par aspiration due à une anesthésie au cours du travail et de l’accouchement)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.38 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M84.38 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Exposition à d'autres fumées, feux et flammes précisés » ?

[Assistant] {"code": "X08", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X08 Exposition à d'autres fumées, feux et flammes précisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A46 selon le CoCoA.

[Assistant]
A46 — Érysipèle
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : dermohypodermite non nécrosante. L30.3+A46 mais L02? L03? ; peau et du tissu cellulaire sous-cutané.
À l'exclusion de : érysipèle du post-partum ou puerpéral (O86.8)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : XII Hageman ?

[Assistant] {"code": "D68.2", "confidence": "high", "justification": "« XII Hageman » est un synonyme de D68.2 (Carence héréditaire en autres facteurs de coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trigonocéphalie » ?

[Assistant] {"code": "Q75.0", "confidence": "high", "justification": "« Trigonocéphalie » est un synonyme de Q75.0 (Craniosynostose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un filtre temporaire de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DHGF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHGF001 Ablation d'un filtre temporaire de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HGHD001 ?

[Assistant]
HGHD001 — Prélèvement de liquide duodénal par tubage, sans épreuve pharmacologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose, sans précision - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M81.97", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.97 Ostéoporose, sans précision - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DDMA006.

[Assistant]
DDMA006 — Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1523.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L92.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L92.3 — Granulome cutané et sous-cutané dû à la présence d’un corps étranger
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané