[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Luxation de
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Luxation de' indique un déplacement anormal des surfaces articulaires. Le contexte clinique mentionne une infection et un abcès, suggérant une complication post-luxatoire. Le DP est un épanchement pleural, ce qui indique une pathologie respiratoire concomitante. La présence de plusieurs DAS existants justifie l'ajout d'un code supplémentaire pour cette luxation.", "codes_candidats": "['S03.2 Luxation dentaire', 'H27.1 Luxation du cristallin', 'Q12.1 Luxation congénitale du cristallin', 'T03.9 Luxations, entorses et foulures multiples, sans précision', 'T03 Luxations, entorses et foulures de plusieurs parties du corps', 'S63.2 Luxations multiples des doigts', 'T09.2 Luxations, entorses et foulures de localisations classées en S23.-, S33.-', 'H44.8 Autres affections du globe oculaire (Luxation du globe oculaire)', \"S43.1 Luxation de l'articulation acromioclaviculaire\", 'S03.3 Luxation de parties autres et non précisées de la tête']", "discrimination": "Les codes S03.2 et H27.1/Q12.1 concernent des luxations intra-oculaires, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte clinique. T03.9 et T03 sont trop généraux, car ils ne précisent pas la localisation de la luxation. S63.2 se réfère aux doigts, ce qui n'est pas spécifié. T09.2 est une référence croisée et ne fournit pas le code principal. H44.8 concerne le globe oculaire, ce qui n'est pas cohérent. S43.1 se réfère à l'articulation acromioclaviculaire, ce qui n'est pas cohérent. S03.3 est trop vague, car il indique une luxation non précisée. Le code S032 est déjà codé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par la présence d'une complication (infection, abcès) et l'impact sur la prise en charge du patient. Il doit être codé en plus du diagnostic principal (épanchement pleural) et des autres DAS déjà présents (M542, Q401, M257, M254, S032, J18.2, J15.7, M17.1).", "code": "S032", "confidence": "high", "justification": "Le code S032 est déjà codé, il n'est donc pas nécessaire de le recoder."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABGA003 ?

[Assistant]
ABGA003 — Ablation d'un système diffuseur implanté et du cathéter intraventriculaire ou intrakystique cérébral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 67.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BAMA015 ?

[Assistant]
BAMA015 — Réparation de perte de substance de la paupière supérieure par lambeau palpébral inférieur, avec réparation de la zone de prélèvement par suture directe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 267.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémibloc postérieur gauche ?

[Assistant] {"code": "I44.5", "confidence": "high", "justification": "« Hémibloc postérieur gauche » est un synonyme de I44.5 (Bloc fasciculaire postérieur gauche) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déchirure récente d'un ménisque ?

[Assistant] {"code": "S83.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S83.2 Déchirure récente d'un ménisque."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tuberculose pulmonaire » ?

[Assistant] {"code": "A16.2", "confidence": "high", "justification": "« Tuberculose pulmonaire » est un synonyme de A16.2 (Tuberculose pulmonaire, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 G54.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
G54.9 — Affection des racines et des plexus nerveux, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Malrotation du rein » ?

[Assistant] {"code": "Q63.2", "confidence": "high", "justification": "« Malrotation du rein » est un synonyme de Q63.2 (Rein ectopique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 7 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines » ?

[Assistant] {"code": "HBGD396", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD396 Avulsion de 7 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en C15 à C26 » ?

[Assistant] {"code": "Z80.0", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C15 à C26 » est un synonyme de Z80.0 (Antécédents familiaux de tumeur maligne des organes digestifs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : cancers de sièges multiples indépendants (primitifs) ?

[Assistant] {"code": "C97", "confidence": "high", "justification": "« cancers de sièges multiples indépendants (primitifs) » est un synonyme de C97 (Tumeurs malignes de sièges multiples indépendants (primitifs)) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S81.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
S81.8 — Plaie ouverte d’autres parties de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DAQL006 ?

[Assistant]
DAQL006 — Tomoscintigraphie myocardique par émission de positons
Regroupement : ADI
Activité : 1


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X98 ?

[Assistant]
X98 — Agression par la vapeur d’eau, des gaz et objets brûlants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EPFA004 ?

[Assistant]
EPFA004 — Exérèse de malformation veineuse musculaire ou osseuse, sans reconstruction
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 526.91 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.80 (Fracture fermée de parties autres et non précisées du poignet et de la main) ?

[Assistant]
Le code S62.80 (Fracture fermée de parties autres et non précisées du poignet et de la main) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 7 à 8 prémolaires retenues ou à l'état de germe » ?

[Assistant] {"code": "HBGD359", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD359 Avulsion de 7 à 8 prémolaires retenues ou à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : prodromique ?

[Assistant] {"code": "F21", "confidence": "high", "justification": "« prodromique » est un synonyme de F21 (Trouble schizotypique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NZMA002 ?

[Assistant]
NZMA002 — Reconstruction de l'avant-pied pour malformation de type pied en fourche
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 349.55 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "cervicalgies"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les cervicalgies désignent une douleur au niveau du cou. Elles peuvent avoir diverses causes, allant de tensions musculaires à des problèmes de nerfs ou de structures osseuses.", "codes_candidats": "M53.0, M54.2, G54.2", "discrimination": "M53.0 (Syndrome cervicocéphalique) est moins spécifique que M54.2. G54.2 (Affections radiculaires cervicales) est une option si une atteinte radiculaire est suspectée, mais le diagnostic initial est simplement 'cervicalgies'. M54.2 (Cervicalgie) est le code le plus direct et le plus approprié pour décrire la douleur cervicale sans autre précision. L'exclusion de M54.2 pour les cervicalgies liées à une atteinte des disques cervicaux ne s'applique pas ici, car il n'y a aucune mention d'atteinte discale dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Cervicalgie' est le motif principal, donc le code le plus spécifique disponible doit être utilisé. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "M54.2", "confidence": "high", "justification": "Le code M54.2 décrit précisément le diagnostic de 'Cervicalgie' et est le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires sur la cause de la douleur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection-anastomose thyrotrachéale, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "GEFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEFA010 Résection-anastomose thyrotrachéale, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P27.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P27.9 — Maladie respiratoire chronique non précisée survenant pendant la période périnatale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Autres affections respiratoires survenant pendant la période ; périnatale
À l'exclusion de : malformations congénitales de l’appareil respiratoire (Q30-Q34)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K51.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K51.0 — Pancolite ulcéreuse (chronique)
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Comprend : iléite de reflux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M46.14 ?

[Assistant]
M46.14 — Sacro-iliite, non classée ailleurs - Région dorsale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M46.1 (Sacro-iliite, non classée ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rein hyperplasique et géant ?

[Assistant] {"code": "Q63.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q63.3 Rein hyperplasique et géant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M83.87 ?

[Assistant]
M83.87 — Autres ostéomalacies de l'adulte - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.8 (Autres ostéomalacies de l'adulte)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E64.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E64.1 — Séquelles d’avitaminose A
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 U10 ?

[Assistant]
U10 — Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U00-U49 (Classement provisoire d’affections nouvelles d’étiologie incertaine)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.35 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M90.35 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de la jonction lombosacrale avec exploration du contenu canalaire, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LFCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFCA001 Ostéosynthèse de la jonction lombosacrale avec exploration du contenu canalaire, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fasciculations"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les fasciculations sont des contractions musculaires involontaires, souvent perçues comme des 'tics'. Elles peuvent être bénignes (idiopathiques) ou liées à diverses conditions neurologiques, métaboliques ou médicamenteuses. Dans ce contexte, la CRP et les leucocytes élevés suggèrent une inflammation, ce qui pourrait être lié à la spondylarthrite ou à une autre condition sous-jacente.", "codes_candidats": "R25.3 (Fasciculation), F20.2 (Schizophrénie catatonique)", "discrimination": "Bien que la schizophrénie catatonique puisse inclure des mouvements involontaires, le diagnostic principal est une spondylarthrite et les fasciculations sont décrites comme un symptôme isolé. Le code R25.3 est donc le plus approprié pour décrire le symptôme lui-même. Le code F20.2 serait inapproprié sans éléments cliniques soutenant un diagnostic de schizophrénie catatonique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de fasciculations, en tant que DAS, est justifié par la biologie inflammatoire (CRP et leucocytes élevés) et la présence d'atteinte radiculaire (G54.8), suggérant une implication plus complexe nécessitant des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le code R253 était déjà présent, il faut donc vérifier si sa présence est justifiée compte tenu du contexte clinique et des ressources mobilisées.", "code": "R25.3", "confidence": "high", "justification": "Le code R25.3 décrit précisément le symptôme de fasciculations observé chez le patient, et sa présence en DAS est justifiée par le contexte clinique et les ressources mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NAQK015.

[Assistant]
NAQK015 — Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 1 incidence
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QAMA005 ?

[Assistant]
QAMA005 — Réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau de fascia temporal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en F55 » ?

[Assistant] {"code": "Z81.4", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en F55 » est un synonyme de Z81.4 (Antécédents familiaux d’abus d’autres substances) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BADA006.

[Assistant]
BADA006 — Suspension unilatérale de la paupière supérieure au muscle frontal, avec autogreffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 260.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Zona ophtalmique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La zona ophtalmique est une infection virale douloureuse causée par la réactivation du virus varicelle-zona, affectant le nerf trigéminal et pouvant entraîner des complications oculaires graves comme une atteinte de la cornée, de l'iris, de la conjonctive et de la sclère.", "codes_candidats": "[B02.3], [B02], [H16.2], [H10.1], [H10.4], [H10.0], [A21.1], [Q11]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des atteintes oculaires, B02.3 est le code le plus spécifique pour la zona affectant l'œil. Les codes H16.2 (kératoconjonctivite) et les autres codes conjonctivite (H10.1, H10.4, H10.0) pourraient être des complications de la zona ophtalmique, mais ne décrivent pas la cause première. Q11 est inapproprié car il décrit des anomalies congénitales de l'œil. B02 est trop général. A21.1 est une autre maladie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de zona ophtalmique est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécialisée (ophtalmologique) et mobilise des ressources supplémentaires (examens, traitements spécifiques, surveillance des complications). Il est distinct du DP principal et apporte une information complémentaire significative sur l'état du patient.", "code": "B02.3", "confidence": "high", "justification": "B02.3 est le code le plus précis pour décrire la zona ophtalmique, conformément aux définitions du CIM-10 et à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 10% à 12,5% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA012 Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 10% à 12,5% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Carcinome in situ de la peau de l'oreille et du conduit auditif externe » ?

[Assistant] {"code": "D04.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D04.2 Carcinome in situ de la peau de l'oreille et du conduit auditif externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Décaillotage de la vessie par sonde, par voie urétrale » ?

[Assistant] {"code": "JDJD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDJD002 Décaillotage de la vessie par sonde, par voie urétrale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hématome rétro-placentaire avec • afibrinogénémie » ?

[Assistant] {"code": "O45.0", "confidence": "high", "justification": "« Hématome rétro-placentaire avec • afibrinogénémie » est un synonyme de O45.0 (Décollement prématuré du placenta avec anomalie de la coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pontages multiples entre l'aorte et les troncs supraaortiques, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DGCA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA011 Pontages multiples entre l'aorte et les troncs supraaortiques, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CEQP005 ?

[Assistant]
CEQP005 — Analyse de la posture verticale statique et/ou dynamique sur plateforme de force [Posturographie]
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M82.1 (Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M82.1 (Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes) comprend les codes suivants :

- M82.14 : Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M82.15 : Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M82.16 : Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M82.17 : Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M82.18 : Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M82.19 : Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Siège non précisé
- M82.10 : Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Sièges multiples
- M82.11 : Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M82.13 : Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M82.12 : Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Anomalie de la densité et de la structure osseuses, sans précision - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M85.97", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M85.97 Anomalie de la densité et de la structure osseuses, sans précision - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G24.5 ?

[Assistant]
G24.5 — Blépharospasme
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de lésion du vagin, sans laser

[Assistant] {"code": "JLND001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLND001 Destruction de lésion du vagin, sans laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C22 ?

[Assistant] La racine GHM 08C22 : 79(1) | 1-4 | 3 | Interventions pour reprise de prothèses articulaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code V82.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
V82.6 — Occupant d’un tramway blessé lors d’une chute d’un tramway
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : chute : • avec collision préalable (V82.0-V82.3) ; • en montant ou en descendant (V82.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres affections précisées de la verge » ?

[Assistant] {"code": "N48.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N48.8 Autres affections précisées de la verge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ponction ou cytoponction de glande salivaire, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "HCHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCHB001 Ponction ou cytoponction de glande salivaire, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.7 (Autres staphylocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) ?

[Assistant] Le code B95.7 (Autres staphylocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z95.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z95.9 — Présence d’implant et de greffe cardiaques et vasculaires, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : qu’en l’absence de complication. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 103


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K28 ?

[Assistant]
Le code K28 (Ulcère gastro-jéjunal) exclut :
ulcère primaire de l’intestin grêle (K63.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Déformation du bassin - Main » ?

[Assistant] {"code": "M95.54", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.54 Déformation du bassin - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épiphyse inférieure ?

[Assistant] {"code": "S42.4", "confidence": "high", "justification": "« Épiphyse inférieure » est un synonyme de S42.4 (Fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration anesthésique du plexus cœliaque avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "AJLH007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH007 Infiltration anesthésique du plexus cœliaque avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C70.0 (Tumeur maligne des méninges cérébrales) ?

[Assistant] Le code C70.0 (Tumeur maligne des méninges cérébrales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fractures articulaires de plusieurs os de la main par broche, à foyer fermé » ?

[Assistant] {"code": "MDCB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCB002 Ostéosynthèse de fractures articulaires de plusieurs os de la main par broche, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
lymphome de Poppema : ce lymphome est décrit comme une maladie de Hodgkin, forme nodulaire,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "lymphome de Poppema : ce lymphome est décrit comme une maladie de Hodgkin, forme nodulaire,", "code": "C81.0", "description": "Lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire, forme nodulaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C81.0 (Lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire, forme nodulaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Parage et/ou suture de plaies muqueuses intrabuccales multiples

[Assistant] {"code": "HAJA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAJA007 Parage et/ou suture de plaies muqueuses intrabuccales multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M70.3 ?

[Assistant]
M70.3 — Autres bursites du coude
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en G37.0 ?

[Assistant]
Le code G37.0 (Sclérose diffuse) exclut :
adrénoleucodystrophie [Addison-Schilder] (E71.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Infiltration thérapeutique de la chaîne sympathique lombale, avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "AJLH009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH009 Infiltration thérapeutique de la chaîne sympathique lombale, avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G70.0 ?

[Assistant]
G70.0 — Myasthénie
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G70 (Myasthénie et autres affections neuromusculaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code D23 (Autres tumeurs bénignes de la peau) ?

[Assistant]
Le code D23 (Autres tumeurs bénignes de la peau) comprend :
tumeurs bénignes de : • follicules pileux ; • glandes : • sébacées ; • sudoripares


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Explosion (de) : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "Y36.2", "confidence": "high", "justification": "« Explosion (de) : • SAI » est un synonyme de Y36.2 (Fait de guerre impliquant d’autres explosions et éclats) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 97 ?

[Assistant] {"code": "Z38.0", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 97 » est un synonyme de Z38.0 (Enfant unique né à l’hôpital est le code le plus fréquemment utilisé comme DP des résumés de séjour des nouveau-) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure de la clairance radio-isotopique plasmatique et urinaire

[Assistant] {"code": "KGQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KGQL001 Mesure de la clairance radio-isotopique plasmatique et urinaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction de l'urètre antérieur après mise à plat

[Assistant] {"code": "JEMA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA015 Reconstruction de l'urètre antérieur après mise à plat."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exotropie intermittente (alternante) (monoculaire) ?

[Assistant] {"code": "H50.3", "confidence": "high", "justification": "« Exotropie intermittente (alternante) (monoculaire) » est un synonyme de H50.3 (Hétérotropie intermittente) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JFFA007 ?

[Assistant]
JFFA007 — Exérèse d'une lipomatose pelvienne, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 386.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : américaine SAI ?

[Assistant] {"code": "B57.2", "confidence": "high", "justification": "« américaine SAI » est un synonyme de B57.2 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte cardiaque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P91.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P91.7 — Hydrocéphalie acquise du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Hydrocéphalie post-hémorragique du nouveau-né
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKQX015 ?

[Assistant]
JKQX015 — Examen cytopathologique de contrôle en phase liquide [technique monocouche] de prélèvement [frottis] du col de l'utérus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 23.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancréatite aigüe
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une pancréatite aiguë, probablement d'origine biliaire compte tenu de la présence de calculs biliaires et de la migration lithiasique. Le CTSI de 2 indique une pancréatite modérée selon la classification de Tokyo. Les anomalies biologiques (lipasémie élevée, ASAT, ALAT, GGT) confirment l'atteinte pancréatique et hépatique.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.2, K85.8, K85.1, K85.9]", "discrimination": "K85.0 (idiopathique) est exclu car l'origine biliaire est clairement identifiée. K85.2 (alcoolique) est exclu car aucune information sur une consommation excessive d'alcool n'est mentionnée. K85.8 (autres) est moins spécifique que K85.1. K85.9 (sans précision) est moins spécifique que K85.1. K85.1 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement une pancréatite aiguë d'origine biliaire, ce qui correspond au contexte clinique (calculs biliaires, migration lithiasique).", "regle_pmsi": "Le diagnostic de pancréatite aiguë d'origine biliaire est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (imagerie, biologie, prise en charge spécifique). Il est codé en complément du diagnostic principal (pancréatite aiguë lithiasique) et du diagnostic associé (lithiase vésiculaire).", "code": "K85.1", "confidence": "high", "justification": "Pancréatite aiguë d'origine biliaire, en accord avec le contexte clinique de calculs biliaires et migration lithiasique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S82.91 ?

[Assistant]
S82.91 — Fracture ouverte d’une partie non précisée de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : genou
À l'exclusion de : déplacement de la rotule (M22.0-M22.3) ; lésion interne du genou (M23.-) ; luxation du genou : • ancienne (M24.3) ; • pathologique (M24.3) ; • récidivante (M24.4)
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse d'une lobectomie pulmonaire, sans résection de côte ni de vertèbre

[Assistant] {"code": "GFQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse d'une lobectomie pulmonaire, sans résection de côte ni de vertèbre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M91.08 ?

[Assistant]
M91.08 — Ostéochondrite juvénile du bassin - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M91.0 (Ostéochondrite juvénile du bassin)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZJA008.

[Assistant]
QZJA008 — Pansement chirurgical secondaire de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 30% à 60% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 231.31 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Affection post-COVID-19, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "U09.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : U09.9 Affection post-COVID-19, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mastectomie totale avec curages lymphonodaux axillaire et parasternal [mammaire interne]

[Assistant] {"code": "QEFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEFA003 Mastectomie totale avec curages lymphonodaux axillaire et parasternal [mammaire interne]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une plaque palatine active [orthopédique] pour fente orofaciale ?

[Assistant] {"code": "HALD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HALD003 Pose d'une plaque palatine active [orthopédique] pour fente orofaciale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration photobiologique de base par recherche de la dose érythémale minimum [DEM] et phototest itératif ?

[Assistant] {"code": "QZQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZQP002 Exploration photobiologique de base par recherche de la dose érythémale minimum [DEM] et phototest itératif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Thrombophlébite des membres inférieurs au cours de la grossesse

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Thrombophlébite des membres inférieurs au cours de la grossesse", "code": "O22.2", "description": "Thrombophlébite superficielle au cours de la grossesse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O22.2 (Thrombophlébite superficielle au cours de la grossesse)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S52.3 ?

[Assistant]
Le code S52.3 (Fracture de la diaphyse du radius) exclut :
Fracture des deux diaphyses, cubitale et radiale (S52.40)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Revascularisation coronaire par 3 greffons artériels avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DDMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA003 Revascularisation coronaire par 3 greffons artériels avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthrographie du membre supérieur avec scanographie [Arthroscanner du membre supérieur]

[Assistant] {"code": "MZQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZQH001 Arthrographie du membre supérieur avec scanographie [Arthroscanner du membre supérieur]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : catécholamines ?

[Assistant] {"code": "R82.5", "confidence": "high", "justification": "« catécholamines » est un synonyme de R82.5 (Augmentation dans les urines du taux de médicaments et de substances biologiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D44 ?

[Assistant]
D44 — Tumeur des glandes endocrines à évolution imprévisible ou inconnue
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D37-D48 (Tumeurs à évolution imprévisible ou inconnue)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D51.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
D51.8 — Autres anémies par carence en vitamine B12
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Déficit de synthèse des méthylcobalamines [Cbl E/Cbl G]
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mise à plat d'un anévrisme iliaque avec remplacement prothétique aorto-iliaque ou aortofémoral unilatéral, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EDPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDPA005 Mise à plat d'un anévrisme iliaque avec remplacement prothétique aorto-iliaque ou aortofémoral unilatéral, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Insuffisance respiratoire aigüe - Type non précisé » ?

[Assistant] {"code": "J96.09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J96.09 Insuffisance respiratoire aigüe - Type non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.42 (Discite, sans précision - Région cervicale) ?

[Assistant] Le code M46.42 (Discite, sans précision - Région cervicale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dioxyde de carbone » ?

[Assistant] {"code": "T41.5", "confidence": "high", "justification": "« Dioxyde de carbone » est un synonyme de T41.5 (Gaz thérapeutiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur plus de 12,5% de la surface corporelle ?

[Assistant] {"code": "QAFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAFA009 Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur plus de 12,5% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F00.0.

[Assistant]
F00.0 — Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F00 (Démence de la maladie d'Alzheimer)
Comprend : Démence dégénérative primaire de type Alzheimer, à début présénile
Démence présénile, de type Alzheimer
Maladie d'Alzheimer, type 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Séquelles de brulure, corrosion et gelure, sans précision

[Assistant] {"code": "T95.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T95.9 Séquelles de brulure, corrosion et gelure, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q13.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q13.8 — Autres malformations congénitales de la chambre antérieure de l’œil
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie de Rieger ; Syndrome d’Axenfeld-Rieger ; Syndrome de Rieger


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : narcissique ?

[Assistant] {"code": "F60.8", "confidence": "high", "justification": "« narcissique » est un synonyme de F60.8 (Autres troubles spécifiques de la personnalité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypokaliémies"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypokaliémie est une condition caractérisée par un taux de potassium sérique anormalement bas. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des pertes rénales, des problèmes gastro-intestinaux, l'utilisation de certains médicaments ou des troubles endocriniens. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'insuffisance rénale aiguë et à l'arrêt du diffu-k (dialyse).", "codes_candidats": "[E87.6], [E87.60], [E87.68]", "discrimination": "Bien que E87.6 soit le code général pour hypokaliémie, E87.60 est trop spécifique (inférieure à 2,5 mmol/L) car le contexte clinique ne précise pas le niveau exact de potassium. E87.68 est le code le plus approprié car il est le code 'autres et sans précision' et correspond au diagnostic initialement codé (E876) qui est maintenant à remplacer par un code plus précis.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypokaliémie est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (arrêt du diffu-k, suivi biologique). Il est pertinent pour la prise en charge du patient et justifie son codage en tant que DAS.", "code": "E87.68", "confidence": "high", "justification": "Le code E87.68 est le code le plus approprié pour l'hypokaliémie, car il est le code 'autres et sans précision' et correspond au diagnostic initialement codé (E876) qui est maintenant à remplacer par un code plus précis. Il est justifié en tant que DAS en raison de son impact sur la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code L40.1 (Psoriasis pustulaire généralisé) ?

[Assistant]
Code L40.1 — Psoriasis pustulaire généralisé

Ce code COMPREND :
Impétigo herpétiforme
Maladie de von Zumbusch


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fibromyosite ?

[Assistant] {"code": "M79.7", "confidence": "high", "justification": "« Fibromyosite » est un synonyme de M79.7 (Fibromyalgie) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection hépatique, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HLJC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLJC001 Évacuation de collection hépatique, par cœlioscopie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E61.9 ?

[Assistant]
E61.9 — Carence en élément nutritionnel, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A41.4 (Sepsis à micro-organismes anaérobies) ?

[Assistant]
Le code A41.4 (Sepsis à micro-organismes anaérobies) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite aiguë avec perturbation initiale du bilan hépatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K71.0) ---
K71.0 Maladie toxique du foie avec cholestase
K71 Maladie toxique du foie
K71.1 Maladie toxique du foie avec nécrose hépatique
K71.2 Maladie toxique du foie avec hépatite aigüe
K71.3 Maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite aiguë) associée à une altération initiale du fonctionnement du foie (perturbation du bilan hépatique). Cette perturbation peut être due à l'inflammation de la vésicule biliaire elle-même, à une obstruction des voies biliaires, ou à d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[K80.0, K80.1, K70.4, K71.0, K71.1, K72.1, B15, B15.0, B16.0, B19.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, K71.0 (Maladie toxique du foie avec cholestase) semble le plus approprié pour refléter la perturbation initiale du bilan hépatique. K80.0 et K80.1 sont liés à la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. K70.4 implique une étiologie alcoolique, qui n'est pas précisée. K71.1 se réfère à une nécrose hépatique, qui n'est pas mentionnée. B15, B16.0 et B19.0 concernent des hépatites virales, ce qui n'est pas précisé. K72.1 fait référence à une insuffisance chronique, ce qui ne correspond pas à la description d'une perturbation *initiale*.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La perturbation du bilan hépatique, en plus de la cholécystite aiguë, nécessite une surveillance et potentiellement des interventions spécifiques, justifiant ainsi son codage en DAS.", "code": "K71.0", "confidence": "high", "justification": "Le code K71.0 décrit le mieux la perturbation initiale du bilan hépatique associée à la cholécystite aiguë, conformément au diagnostic fourni et aux règles de spécificité du CIM-10."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L30.2 (Auto-sensibilisation cutanée) ?

[Assistant]
Le code L30.2 (Auto-sensibilisation cutanée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé du code Q52.6 ?

[Assistant]
Q52.6 — Malformation congénitale du clitoris
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q52 (Autres malformations congénitales des organes génitaux de la femme)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Lacération cérébrale SAI » ?

[Assistant] {"code": "S06.2", "confidence": "high", "justification": "« Lacération cérébrale SAI » est un synonyme de S06.2 (Lésion traumatique cérébrale diffuse) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du tragus par lambeau cutané et autogreffe de peau

[Assistant] {"code": "CAMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA002 Reconstruction du tragus par lambeau cutané et autogreffe de peau."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M99.65 ?

[Assistant]
Code M99.65 — Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation - Région pelvienne

Ce code COMPREND :
hanche, pubis


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[User] Codage CCAM de l'acte : Scanographie des vaisseaux cervicocéphaliques [Angioscanner cervicocérébral]

[Assistant] {"code": "EBQH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQH004 Scanographie des vaisseaux cervicocéphaliques [Angioscanner cervicocérébral]."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Transformation d'une urétérostomie cutanée en anastomose urétérocolique directe ?

[Assistant] {"code": "JCMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCMA001 Transformation d'une urétérostomie cutanée en anastomose urétérocolique directe."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : le 24 septembre 2010) ?

[Assistant] {"code": "R58", "confidence": "high", "justification": "« le 24 septembre 2010) » est un synonyme de R58 (Hémorragie, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A81.1 (Panencéphalite sclérosante subaiguë) ?

[Assistant] Le code A81.1 (Panencéphalite sclérosante subaiguë) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le libellé du code A67.0 ?

[Assistant]
A67.0 — Lésions initiales de la pinta
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A67 (Pinta)
Comprend : Chancre (initial)  de la pinta [caraté]
Papule (initiale)  de la pinta [caraté]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Affection dégénérative du système nerveux, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "G31.8", "confidence": "high", "justification": "« Affection dégénérative du système nerveux, sans précision » est un synonyme de G31.8 ((AGORA - # 71769 le 20 novembre 2012)) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I25.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I25.1 — Cardiopathie artérioscléreuse
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Athérome des (artères) coronaires ; Athérosclérose des (artères) coronaires ; Maladie des (artères) coronaires ; Sclérose des (artères) coronaires ; Occlusion ou sténose coronaire chronique


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sous-type non précisé » ?

[Assistant] {"code": "C83.3", "confidence": "high", "justification": "« sous-type non précisé » est un synonyme de C83.3 (Lymphome diffus à grandes cellules B) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.51 (Fracture ouverte du pouce) ?

[Assistant] Le code S62.51 (Fracture ouverte du pouce) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kératoconjonctivite : • SAI ?

[Assistant] {"code": "H16.2", "confidence": "high", "justification": "« Kératoconjonctivite : • SAI » est un synonyme de H16.2 (Kératoconjonctivite) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en sodium [Na] ?

[Assistant] {"code": "E87.1", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en sodium [Na] » est un synonyme de E87.1 (Hypo-osmolarité et hyponatrémie) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Rocher » ?

[Assistant] {"code": "S02.1", "confidence": "high", "justification": "« Rocher » est un synonyme de S02.1 (Fracture de la base du crâne) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Ablation de matériel interne d'ostéosynthèse ou de distraction du massif facial sur un site, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LAGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAGA003 Ablation de matériel interne d'ostéosynthèse ou de distraction du massif facial sur un site, par abord direct."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M89.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M89.4 — Autres ostéo-arthropathies hypertrophiantes
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 2 SMR ; Maladie de Marie-Bamberger ; Pachydermopériostose


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[User] Code CIM-10 correspondant à « non déterminée » ?

[Assistant] {"code": "Y16", "confidence": "high", "justification": "« non déterminée » est un synonyme de Y16 (halogénés et leurs émanations et exposition à ces produits, intention) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : biologiques, autres et sans précision ?

[Assistant] {"code": "T49.9", "confidence": "high", "justification": "« biologiques, autres et sans précision » est un synonyme de T49.9 (Topique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 J69.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
J69.8 — Pneumopathie due à d’autres substances solides et liquides
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Pneumopathie due à l’inhalation de sang
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen cytopathologique de prélèvement [frottis] du col de l'utérus pour dépistage organisé

[Assistant] {"code": "JKQX261", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKQX261 Examen cytopathologique de prélèvement [frottis] du col de l'utérus pour dépistage organisé."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D62 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D62 — dans cette circonstance particulière.
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


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[User] Code CCAM pour « Commissurotomie de la valve atrioventriculaire gauche, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "DBPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBPA005 Commissurotomie de la valve atrioventriculaire gauche, par thoracotomie sans CEC."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.61 (Fracture ouverte d’un autre doigt) ?

[Assistant]
Le code S62.61 (Fracture ouverte d’un autre doigt) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Changement de pansement ?

[Assistant] {"code": "Z48.0", "confidence": "high", "justification": "« Changement de pansement » est un synonyme de Z48.0 (Surveillance des sutures et pansements chirurgicaux) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J44.0 ?

[Assistant]
Code J44.0 — Maladie pulmonaire obstructive chronique avec infection aigüe des voies respiratoires inférieures

Ce code EXCLUT :
avec grippe [J09–J11]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « vulve au cours de la grossesse » ?

[Assistant] {"code": "O22.1", "confidence": "high", "justification": "« vulve au cours de la grossesse » est un synonyme de O22.1 (Varices des organes génitaux au cours de la grossesse) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I11.9 ?

[Assistant]
I11.9 — Cardiopathie hypertensive, sans insuffisance cardiaque congestive
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Cardiopathie hypertensive SAI


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[User] Code CIM-10 correspondant à « pétrole » ?

[Assistant] {"code": "X04", "confidence": "high", "justification": "« pétrole » est un synonyme de X04 (Exposition à l’inflammation d’une substance très inflammable) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.1 (Syndrome de l’artère cérébrale antérieure (I66.1 †)) ?

[Assistant]
Le code G46.1 (Syndrome de l’artère cérébrale antérieure (I66.1 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypoesthésie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypoesthésie est une diminution de la sensibilité tactile. Elle peut être causée par diverses affections neurologiques, vasculaires ou inflammatoires. Dans le contexte clinique présenté, elle est probablement liée aux complications vasculaires et à l'insuffisance rénale.", "codes_candidats": "[R20.1] Hypoesthésie cutanée, [L74.4] Anhidrose, [Q54.2] Hypospadias pénoscrotal, [Q54.9] Hypospadias, sans précision, [E23] Hyposécrétion et autres anomalies de l'hypophyse, [I95.0] Hypotension idiopathique", "discrimination": "Les codes Q54.2 et Q54.9 concernent des malformations congénitales, ce qui n'est pas pertinent dans ce contexte. Le code E23 se réfère à des anomalies de l'hypophyse, ce qui n'est pas évoqué dans le diagnostic. Le code I95.0 décrit une hypotension idiopathique, qui n'est pas le problème principal. Le code L74.4 décrit une anhidrose, qui est différente de l'hypoesthésie. Le code R20.1 est le plus pertinent car il décrit spécifiquement une hypoesthésie cutanée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypoesthésie a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code doit être précis et refléter la nature de la condition. Il ne doit pas être un symptôme isolé si une cause sous-jacente est identifiée et codée en tant que DP. Dans ce cas, l'hypoesthésie est un DAS en lien avec les complications vasculaires et l'insuffisance rénale.", "code": "R20.1", "confidence": "high", "justification": "Le code R20.1 décrit le mieux l'hypoesthésie cutanée observée chez le patient, et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il est pertinent en tant que DAS compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K62.6 (Ulcère de l’anus et du rectum) ?

[Assistant]
Pour le code K62.6 (Ulcère de l’anus et du rectum), le CoCoA indique :
Rectite ulcéreuse hors rectocolite hémorragique : coder K62.6 (AGORA - # 38853 le 7 janvier 2011)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.10 (Sepsis du nouveau-né à streptocoques, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Le code P36.10 (Sepsis du nouveau-né à streptocoques, autres et sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Lymphangectomie partielle ou totale d'un membre, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "FCFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA007 Lymphangectomie partielle ou totale d'un membre, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture de la diaphyse"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fracture de la diaphyse indique une rupture de la partie centrale (diaphyse) d'un os. Sans précision supplémentaire, il est impossible de déterminer quel os est concerné.", "codes_candidats": "[S72.3, S52.3, S52.4, S72.2]", "discrimination": "Les codes S72.3 (fracture de la diaphyse fémorale) et S72.2 (fracture soustrochantérienne) concernent le fémur. S52.3 et S52.4 concernent le radius. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer quel os est fracturé. Le terme 'diaphyse' est générique et nécessite une localisation précise pour un codage optimal.  Comme le diagnostic est 'fracture de la diaphyse' sans plus de précision, il faut choisir le code le plus général possible parmi ceux disponibles, mais cela reste problématique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  L'absence de précision sur l'os fracturé rend le choix difficile.  Si l'os fracturé était connu, le code le plus spécifique serait privilégié.  Dans ce cas, l'absence de précision rend le choix moins pertinent.", "code": "S72.3", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de précision sur l'os fracturé, et considérant que le fémur est une localisation fréquente, le code S72.3 est choisi par défaut.  Il est impératif de vérifier auprès du médecin la localisation exacte de la fracture pour un codage plus précis."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement opsoclonus myoclonus : ce syndrome n’est en effet pas décrit dans la CIM. Vous coderez les manifestations présentées par le patient : opsoclonie (H51.8), myoclonie (G25.3), troubles du sommeil, ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement opsoclonus myoclonus : ce syndrome n’est en effet pas décrit dans la CIM. Vous coderez les manifestations présentées par le patient : opsoclonie (H51.8), myoclonie (G25.3), troubles du sommeil, du comportement... Le code G25.3 appartient à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhan", "code": "G25.3", "description": "Myoclonie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G25.3 (Myoclonie).", "exclusions_a_verifier": "épilepsie myoclonique (G40.-) ; myokymies faciales (G51.4)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I60.2 ?

[Assistant]
I60.2 — Hémorragie sous-arachnoïdienne de l’artère communicante antérieure
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Migration du testicule ?

[Assistant] {"code": "Q55.2", "confidence": "high", "justification": "« Migration du testicule » est un synonyme de Q55.2 (Autres malformations congénitales du (des) testicule(s) et du scrotum) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Méningite de Mollaret » ?

[Assistant] {"code": "G03.2", "confidence": "high", "justification": "« Méningite de Mollaret » est un synonyme de G03.2 (Méningite récurrente bénigne) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F43 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F43 — Réaction à un facteur de stress sévère, et troubles de l’adaptation
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : pour expliquer la survenue et la nature du trouble observé.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : gaz explosif ?

[Assistant] {"code": "W40", "confidence": "high", "justification": "« gaz explosif » est un synonyme de W40 (Explosion d’autres matériaux) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour distinguer les fractures et plaies ouvertes des fractures et plaies fermées. Une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être codée comme fermée.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour distinguer les fractures et plaies ouvertes des fractures et plaies fermées. Une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être codée comme fermée.", "code": "S42", "description": "Fracture de l’épaule, ou du bras, ou des deux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S42 (Fracture de l’épaule, ou du bras, ou des deux)."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur bénigne du corps ciliaire

[Assistant] {"code": "D31.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D31.4 Tumeur bénigne du corps ciliaire."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Cordotomie postérieure, par laryngoscopie directe sans laser

[Assistant] {"code": "GDPE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDPE002 Cordotomie postérieure, par laryngoscopie directe sans laser."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : avec les sous-catégories appropriées en I70 : ?

[Assistant] {"code": "I70", "confidence": "high", "justification": "« avec les sous-catégories appropriées en I70 : » est un synonyme de I70 (Athérosclérose) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
(Z41.0 et Z41.1) et la circoncision rituelle (Z41.2). Comme le montre son titre, repris dans les intitulés de Z41.8 et Z41.9, la catégorie ne concerne pas que des interventions chirurgicales mais l’ensemble des soins médico-chirurgicaux non justifiés Cependant, en cas d’intervention chirurgicale mot...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "(Z41.0 et Z41.1) et la circoncision rituelle (Z41.2). Comme le montre son titre, repris dans les intitulés de Z41.8 et Z41.9, la catégorie ne concerne pas que des interventions chirurgicales mais l’ensemble des soins médico-chirurgicaux non justifiés Cependant, en cas d’intervention chirurgicale motivée par une adiposité localisée ou une obésité, il faut utiliser les codes La catégorie Z41 comprend les soins « sans raison médicale », c’est-à-dire non motivés par un état morbide. Elle est notamme", "code": "Z41", "description": "Thérapie sans raison médicale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z41 (Thérapie sans raison médicale)."}


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[User] Code CCAM pour « Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte » ?

[Assistant] {"code": "LBGA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBGA006 Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nécrose tubulaire : • SAI ?

[Assistant] {"code": "N17.0", "confidence": "high", "justification": "« Nécrose tubulaire : • SAI » est un synonyme de N17.0 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose tubulaire Tubulopathie aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G45.2 ?

[Assistant]
G45.2 — Accident ischémique transitoire de territoires artériels précérébraux multiples et bilatéraux
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que ne faut-il PAS coder en C84.7 ?

[Assistant]
Le code C84.7 (Lymphome anaplasique à grandes cellules ALK négatives) exclut :
syndrome lymphoprolifératif cutané primitif à cellules T CD30+ (C86.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K03 (Autres maladies des tissus dentaires durs) ?

[Assistant]
Le code K03 (Autres maladies des tissus dentaires durs) exclut :
bruxisme (F45.8) ; caries dentaires (K02.-) ; grincement des dents SAI (F45.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CIM-10 Z46.9 ?

[Assistant]
Z46.9 — Mise en place et ajustement d'un appareil, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z46 (Mise en place et ajustement d'autres appareils)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Paralysie faciale due à un traumatisme obstétrical » ?

[Assistant] {"code": "P11.3", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie faciale due à un traumatisme obstétrical » est un synonyme de P11.3 (Lésion du nerf facial due à un traumatisme obstétrical) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « cocaïne » ?

[Assistant] {"code": "Y12", "confidence": "high", "justification": "« cocaïne » est un synonyme de Y12 ([hallucinogènes] et exposition à ces produits, non classés ailleurs,) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fleuve » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Fleuve » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ostium secundum (type II ?

[Assistant] {"code": "Q21.1", "confidence": "high", "justification": "« ostium secundum (type II » est un synonyme de Q21.1 (Communication interauriculaire) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Antécédents familiaux d'arthrite et autres maladies du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif » ?

[Assistant] {"code": "Z82.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z82.6 Antécédents familiaux d'arthrite et autres maladies du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif."}


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[User] Code CCAM pour « Scintigraphie du transit œsophagien par substance solide ou liquide » ?

[Assistant] {"code": "HEQL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQL002 Scintigraphie du transit œsophagien par substance solide ou liquide."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A20 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A20 — Peste
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : infection à Yersinia pseudotuberculosis subsp.Pestis infection à Yersinia pestis


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Arythmie (cardiaque) SAI » ?

[Assistant] {"code": "I49.9", "confidence": "high", "justification": "« Arythmie (cardiaque) SAI » est un synonyme de I49.9 (Arythmie cardiaque, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 72259 le 4 décembre 2012) » ?

[Assistant] {"code": "G93.6", "confidence": "high", "justification": "« 72259 le 4 décembre 2012) » est un synonyme de G93.6 (Œdème cérébral) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H45.1 (Endophtalmie au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code H45.1 (Endophtalmie au cours de maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDLF006.

[Assistant]
EDLF006 — Pose d'endoprothèse couverte dans une artère digestive, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


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[User] Code CCAM pour « Ostéotomie sousalvéolaire totale de la mandibule, par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "LBPA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA018 Ostéotomie sousalvéolaire totale de la mandibule, par abord intrabuccal."}


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[User] Quel est le libellé du code Q62.8 ?

[Assistant]
Q62.8 — Autres malformations congénitales de l'uretère
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q62 (Anomalies congénitales obstructives du bassinet et malformations congénitales de l'uretère)
Comprend : Anomalie de l'uretère SAI


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R40.20 (État végétatif chronique) ?

[Assistant] Le code R40.20 (État végétatif chronique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A08.4 (Infections intestinales virales, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A08.4 (Infections intestinales virales, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L95.0 (Vascularite livédoïde) ?

[Assistant] Le code L95.0 (Vascularite livédoïde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM JGFA006 ?

[Assistant]
JGFA006 — Vésiculoprostatectomie totale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 867.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Agression par gaz et vapeurs non précisés ?

[Assistant] {"code": "X88.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X88.9 Agression par gaz et vapeurs non précisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance d'élongation de la colonne vertébrale lombale par traction sur table » ?

[Assistant] {"code": "LFEP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFEP002 Séance d'élongation de la colonne vertébrale lombale par traction sur table."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthropathie au cours d'autres maladies précisées classées ailleurs - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M14.86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M14.86 Arthropathie au cours d'autres maladies précisées classées ailleurs - Jambe."}


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[User] Que désigne le code CCAM ABCC001 ?

[Assistant]
ABCC001 — Ventriculoventriculostomie, ventriculocisternostomie, kystocisternostomie ou kystoventriculostomie, par vidéochirurgie intracrânienne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 382.06 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T53.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T53.6 — Autres dérivés halogénés d’hydrocarbures aliphatiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Codage CCAM de l'acte : Obturation radiculaire d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire après apexification

[Assistant] {"code": "HBBD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBBD001 Obturation radiculaire d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire après apexification."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z58.7 (Exposition à la fumée du tabac) ?

[Assistant]
Le code Z58.7 (Exposition à la fumée du tabac) exclut :
troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation du tabac (F17.–) ; antécédents personnels d’abus de substances psycho-actives (Z86.4) ; difficultés liées à l’usage du tabac (Z72.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 I51.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I51.0 — Anomalie d’un septum cardiaque, acquise
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Anomalie acquise du septum (ancienne) : • auriculaire ; • ventriculaire ; Anévrisme du Septum Inter-Auriculaire ; ASIA


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[User] Codage CCAM de l'acte : Section ou plastie d'agrandissement de la partie cruciforme de la gaine fibreuse digitale [poulie de réflexion de tendon de muscle fléchisseur des doigts] sur un rayon de la main, par abord direct

[Assistant] {"code": "MJPA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJPA013 Section ou plastie d'agrandissement de la partie cruciforme de la gaine fibreuse digitale [poulie de réflexion de tendon de muscle fléchisseur des doigts] sur un rayon de la main, par abord direct."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q82.1 ?

[Assistant]
Q82.1 — Xeroderma pigmentosum
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Orifice de la trompe d’Eustache » ?

[Assistant] {"code": "C11.2", "confidence": "high", "justification": "« Orifice de la trompe d’Eustache » est un synonyme de C11.2 (Cancer de la paroi latérale du rhinopharynx) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HBMD286.

[Assistant]
HBMD286 — Adjonction ou changement de 9 éléments d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 107.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « infection (chronique d’un sinus (de la face) » ?

[Assistant] {"code": "J32", "confidence": "high", "justification": "« infection (chronique d’un sinus (de la face) » est un synonyme de J32 (Sinusite chronique) selon le CoCoA."}