[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La caractéristique essentielle est une perte de la mémoire concernant habituellement des événements importants récents, non due à un trouble mental organique, et trop importante pour être mise sur le compte d’une simple « mauvaise mémoire » ou d’une fatigue. L’amnésie concerne habituellement des évé...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La caractéristique essentielle est une perte de la mémoire concernant habituellement des événements importants récents, non due à un trouble mental organique, et trop importante pour être mise sur le compte d’une simple « mauvaise mémoire » ou d’une fatigue. L’amnésie concerne habituellement des événements traumatisants tels que des accidents ou des deuils imprévus, et elle est le plus souvent partielle et sélective. Une amnésie complète et généralisée est rare, et elle accompagne habituellement", "code": "F44.0", "description": "Amnésie dissociative", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F44.0 (Amnésie dissociative).", "exclusions_a_verifier": "amnésie : • SAI (R41.3) ; • antérograde (R41.1) ; • post-critique chez les épileptiques (G40.–)"}


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[User] Décris le code CIM-10 G95.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
G95.8 — Autres affections précisées de la moelle épinière
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Myélopathie : • médicamenteuse ; • post-radiothérapie ; Vessie automatique SAI
À l'exclusion de : dysfonctionnement neuro-musculaire de la vessie sans mention de lésion de la moelle ; épinière (N31.-) ; vessie neurogène : • SAI (N31.9) ; • due au syndrome de la queue de cheval (G83.4)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance corticosurrénale primaire ?

[Assistant] {"code": "E27.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E27.1 Insuffisance corticosurrénale primaire."}


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[User] Décris l'acte CCAM MBPA006.

[Assistant]
MBPA006 — Décortication de l'humérus pour pseudarthrose
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N77.0 (Ulcération de la vulve au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code N77.0 (Ulcération de la vulve au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que désigne le code CCAM HBGD497 ?

[Assistant]
HBGD497 — Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 108.0 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B67.2 (Infection osseuse à Echinococcus granulosus) ?

[Assistant]
Le code B67.2 (Infection osseuse à Echinococcus granulosus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose de plusieurs sondes supplémentaires de stimulation cardiaque, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DELF019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF019 Pose de plusieurs sondes supplémentaires de stimulation cardiaque, par voie veineuse transcutanée."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
États mentionnés en T82.0 dus à : • implant au niveau du sphincter urinaire

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "États mentionnés en T82.0 dus à : • implant au niveau du sphincter urinaire", "code": "T83.1", "description": "Complication mécanique d’autres prothèses et implants urinaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T83.1 (Complication mécanique d’autres prothèses et implants urinaires)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z02.1 ?

[Assistant]
Z02.1 — Examen d’embauche
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : examen de médecine du travail (Z10.0)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Carence héréditaire en facteur VIII ?

[Assistant] {"code": "D66", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D66 Carence héréditaire en facteur VIII."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en P51.9 ?

[Assistant]
Le code P51.9 (Hémorragie ombilicale du nouveau-né, sans précision) exclut :
hémorragie intra-crânienne due à : • traumatisme obstétrical (P10.-) ; • autre lésion traumatique (S06.-) ; • de la mère (P00.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM JQGD003.

[Assistant]
JQGD003 — Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec petite extraction, chez une primipare
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 445.47 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 N91.5 ?

[Assistant]
N91.5 — Oligoménorrhée, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N91 (Aménorrhée, oligoménorrhée et hypoménorrhée)
Comprend : Hypoménorrhée SAI


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Embolie septique des sinus veineux et veines intra-crâniens ou intra-rachidiens Endophlébite septique des sinus veineux et veines intra-crâniens ou intra-rachidiens Phlébite septique des sinus veineux et veines intra-crâniens ou intra-rachidiens Thrombophlébite septique des sinus veineux et veines i...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Embolie septique des sinus veineux et veines intra-crâniens ou intra-rachidiens Endophlébite septique des sinus veineux et veines intra-crâniens ou intra-rachidiens Phlébite septique des sinus veineux et veines intra-crâniens ou intra-rachidiens Thrombophlébite septique des sinus veineux et veines intra-crâniens ou intra-rachidiens Thrombose septique des sinus veineux et veines intra-crâniens ou intra-rachidiens phlébite et thrombophlébite intra-rachidiennes, d’origine non pyogène (G95.1)", "code": "G08", "description": "Phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes et intra-rachidiennes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G08 (Phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes et intra-rachidiennes).", "exclusions_a_verifier": "phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes : ; • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-"}


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[User] Décris l'acte CCAM JLCA009.

[Assistant]
JLCA009 — Colpopérinéorraphie postérieure, avec résection d'élytrocèle par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 210.82 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Analyse tridimensionnelle de la marche sur plateforme de force ?

[Assistant] {"code": "NKQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NKQP003 Analyse tridimensionnelle de la marche sur plateforme de force."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G60.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G60.9 — Neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Décris le code CIM-10 M05.97.

[Assistant]
M05.97 — Polyarthrite rhumatoïde séropositive, sans précision - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M05.9 (Polyarthrite rhumatoïde séropositive, sans précision)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholécystite aiguë avec perturbation initiale du bilan hépatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite aiguë) associée à une altération initiale du fonctionnement du foie (perturbation du bilan hépatique). Cette perturbation peut être due à l'inflammation de la vésicule biliaire elle-même, à une obstruction des voies biliaires, ou à d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[K80.0, K80.1, K70.4, K71.0, K71.1, K72.1, B15, B15.0, B16.0, B19.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, K71.0 (Maladie toxique du foie avec cholestase) semble le plus approprié pour refléter la perturbation initiale du bilan hépatique. K80.0 et K80.1 sont liés à la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. K70.4 implique une étiologie alcoolique, qui n'est pas précisée. K71.1 se réfère à une nécrose hépatique, qui n'est pas mentionnée. B15, B16.0 et B19.0 concernent des hépatites virales, ce qui n'est pas précisé. K72.1 fait référence à une insuffisance chronique, ce qui ne correspond pas à la description d'une perturbation *initiale*.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La perturbation du bilan hépatique, en plus de la cholécystite aiguë, nécessite une surveillance et potentiellement des interventions spécifiques, justifiant ainsi son codage en DAS.", "code": "K71.0", "confidence": "high", "justification": "Le code K71.0 décrit le mieux la perturbation initiale du bilan hépatique associée à la cholécystite aiguë, conformément au diagnostic fourni et aux règles de spécificité du CIM-10."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de l'aorte thoracique ascendante avec remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DGKA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA015 Remplacement de l'aorte thoracique ascendante avec remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLQD001 ?

[Assistant]
GLQD001 — Mesure de la capacité de transfert pulmonaire du monoxyde de carbone [TLCO] ou d'un autre gaz en apnée ou en état stable, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I37 ?

[Assistant]
I37 — Atteintes de la valvule pulmonaire
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : atteintes de la valvule pulmonaire précisées comme congénitales (Q22.1, Q22.2, Q22.3) ; atteintes de la valvule pulmonaire précisées comme rhumatismales (I09.8)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments au

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments au", "code": "S92.91", "description": "Fracture ouverte du pied, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S92.91 (Fracture ouverte du pied, sans précision)."}


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[User] Code CCAM pour « Réduction orthopédique d'une luxation du coude, avec ostéosynthèse de fracture de l'épicondyle médial ou latéral de l'humérus à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "MFEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFEA002 Réduction orthopédique d'une luxation du coude, avec ostéosynthèse de fracture de l'épicondyle médial ou latéral de l'humérus à foyer ouvert."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P22.0 (Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P22.0 (Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N89.5 (Rétrécissement et atrésie du vagin) ?

[Assistant]
Le code N89.5 (Rétrécissement et atrésie du vagin) exclut :
adhérences vaginales post-opératoires (N99.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en K20–K38, K50–K63 » ?

[Assistant] {"code": "Z87.11", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en K20–K38, K50–K63 » est un synonyme de Z87.11 (Antécédents personnels de maladies du tube digestif) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q00.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q00.2 — Iniencéphalie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Décris le code CIM-10 M46.03.

[Assistant]
M46.03 — Enthésopathie spinale - Région cervicodorsal
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M46.0 (Enthésopathie spinale)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D74.8 (Autres méthémoglobinémies) ?

[Assistant]
Le code D74.8 (Autres méthémoglobinémies) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "B45.9", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de B45.9 (Cryptococcose, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Agression en poussant ou plaçant la victime devant un objet en

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Agression en poussant ou plaçant la victime devant un objet en", "code": "Y01", "description": "Agression par précipitation dans le vide", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y01 (Agression par précipitation dans le vide)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Appareil urinaire SAI ?

[Assistant] {"code": "C68.9", "confidence": "high", "justification": "« Appareil urinaire SAI » est un synonyme de C68.9 (Cancer d’organe urinaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 E87.5.

[Assistant]
E87.5 — Hyperkaliémie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E87 (Autres déséquilibres hydroélectrolytiques et acidobasiques)
Comprend : Excès de potassium [K]
Surcharge en potassium [K]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myopathie alcoolique ?

[Assistant] {"code": "G72.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G72.1 Myopathie alcoolique."}


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[User] Décris l'acte CCAM ZZJJ008.

[Assistant]
ZZJJ008 — Drainage d'une collection d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 109.87 €


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[User] Décris l'acte CCAM JPHJ001.

[Assistant]
JPHJ001 — Amniocentèse sur plusieurs sacs amniotiques, avec guidage échographique
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 68.58 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Main et pied bot(e) ou en griffe acquis(e) - Autres

[Assistant] {"code": "M21.58", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.58 Main et pied bot(e) ou en griffe acquis(e) - Autres."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z57.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z57.0 — Exposition professionnelle au bruit
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétinite en foyer ?

[Assistant] {"code": "H30.0", "confidence": "high", "justification": "« Rétinite en foyer » est un synonyme de H30.0 (Choriorétinite en foyer) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour pose d'une dent contreplaquée sur une prothèse amovible à plaque base résine

[Assistant] {"code": "YYYY176", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY176 Supplément pour pose d'une dent contreplaquée sur une prothèse amovible à plaque base résine."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BAAA001 ?

[Assistant]
BAAA001 — Allongement du muscle releveur de la paupière supérieure et/ou section de sa lame profonde [muscle de Müller], avec interposition de matériau inerte ou autogreffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 179.31 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de P20 (Hypoxie intra-utérine) ?

[Assistant]
Pour le code P20 (Hypoxie intra-utérine), le CoCoA indique :
Aunis p.101 : la catégorie P20 inclut la souffrance fœtale (voir l’index alphabétique de la CIM)


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[User] Décris l'acte CCAM MBCB004.

[Assistant]
MBCB004 — Ostéosynthèse d'une fracture du condyle médial ou du condyle latéral de l'humérus, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : prolapsus de l’utérus gravide ?

[Assistant] {"code": "O34.5", "confidence": "high", "justification": "« prolapsus de l’utérus gravide » est un synonyme de O34.5 (Soins maternels pour d’autres anomalies de l’utérus gravide) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E10.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E10.2 — Diabète sucré de type 1, avec complications rénales
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pancréatectomie gauche avec conservation de la rate, avec anastomose pancréatojéjunale ou pancréaticojéjunale, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HNFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNFA002 Pancréatectomie gauche avec conservation de la rate, avec anastomose pancréatojéjunale ou pancréaticojéjunale, par laparotomie."}


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[User] Code CCAM pour « Ponction ou cytoponction d'un organe profond sur une cible, par voie transcutanée avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "ZZHH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHH004 Ponction ou cytoponction d'un organe profond sur une cible, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


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[User] Décris le code CIM-10 O44.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
O44.1 — Placenta prævia avec hémorragie
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT ; Implantation basse du placenta, SAI ou avec hémorragie ; Placenta prævia : • marginal SAI ou avec hémorragie ; • partiel ; • total
À l'exclusion de : travail et accouchement compliqués d’une insertion vélamenteuse du cordon (O69.4)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D13.6 ?

[Assistant]
Le code D13.6 (Tumeur bénigne du pancréas) exclut :
pancréas endocrine (D13.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé du code M92.82 ?

[Assistant]
M92.82 — Autres ostéochondrites juvéniles précisées - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.8 (Autres ostéochondrites juvéniles précisées)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Codage CCAM de l'acte : Étude dynamique de la microcirculation digitale, par pléthysmographie, laser-doppler, thermométrie ou mesure transcutanée de la pression partielle en oxygène [TcPO2]

[Assistant] {"code": "EQQM003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQM003 Étude dynamique de la microcirculation digitale, par pléthysmographie, laser-doppler, thermométrie ou mesure transcutanée de la pression partielle en oxygène [TcPO2]."}


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[User] Que désigne le code CCAM JQED002 ?

[Assistant]
JQED002 — Réduction d'une dystocie sévère des épaules
Regroupement : ACO
Activité : 1


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDLL002 ?

[Assistant] EDLL002 — Injection intraartérielle hépatique in situ d'agent pharmacologique radio-isotopique sans embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée


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[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]

[Assistant] {"code": "ZCQM010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]."}


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[User] Décris le code CIM-10 I24.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I24.1 — Syndrome de Dressler
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Syndrome post-infarctus du myocarde


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.6 (Autres ostéomyélites chroniques) ?

[Assistant] Le code M86.6 (Autres ostéomyélites chroniques) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Lissencéphalie » ?

[Assistant] {"code": "Q04.3", "confidence": "high", "justification": "« Lissencéphalie » est un synonyme de Q04.3 (Autres anomalies localisées du développement de l’encéphale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèses multiples de branches de la grande veine saphène et/ou de la petite veine saphène sous anesthésie générale ou locorégionale, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EJFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJFA002 Exérèses multiples de branches de la grande veine saphène et/ou de la petite veine saphène sous anesthésie générale ou locorégionale, par abord direct."}


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[User] Code CCAM pour « Cranioplastie de la voûte » ?

[Assistant] {"code": "LAMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAMA009 Cranioplastie de la voûte."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P72.2 ?

[Assistant]
P72.2 — Autres anomalies de la fonction thyroïdienne du nouveau-né, non classées ailleurs
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Hypothyroïdie transitoire néonatale
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 M40.42.

[Assistant]
M40.42 — Autres lordoses - Région cervicale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M40.4 (Autres lordoses)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S52.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S52.3 — Fracture de la diaphyse du radius
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : Fracture des deux diaphyses, cubitale et radiale (S52.40)


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[User] Décris le code CIM-10 Q05.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q05.0 — Spina bifida cervical, avec hydrocéphalie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvement d'un os coxal [hémibassin], sur un sujet décédé ?

[Assistant] {"code": "NAFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAFA005 Prélèvement d'un os coxal [hémibassin], sur un sujet décédé."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.1 (Brûlures couvrant entre 10 et moins de 20% de la surface du corps) ?

[Assistant] Le code T31.1 (Brûlures couvrant entre 10 et moins de 20% de la surface du corps) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : angiocholique ?

[Assistant] {"code": "K75.0", "confidence": "high", "justification": "« angiocholique » est un synonyme de K75.0 (Abcès du foie) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.2 (Démence de la maladie d’Alzheimer, forme atypique ou mixte (G30.8 †)) ?

[Assistant]
Le code F00.2 (Démence de la maladie d’Alzheimer, forme atypique ou mixte (G30.8 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Fragmentation intracanalaire de calcul des glandes salivaires au cours d’une sialendoscopie

[Assistant] {"code": "HCNE083", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCNE083 Fragmentation intracanalaire de calcul des glandes salivaires au cours d’une sialendoscopie."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Embolie coronaire (artère) (veine) n’entraînant pas un infarctus du myocarde Occlusion coronaire (artère) (veine) n’entraînant pas un infarctus du myocarde Thrombo-embolie coronaire (artère) (veine) n’entraînant pas un infarctus du myocarde L’occlusion de stent coronaire sans infarctus, se code : I2...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Embolie coronaire (artère) (veine) n’entraînant pas un infarctus du myocarde Occlusion coronaire (artère) (veine) n’entraînant pas un infarctus du myocarde Thrombo-embolie coronaire (artère) (veine) n’entraînant pas un infarctus du myocarde L’occlusion de stent coronaire sans infarctus, se code : I24.0 Thrombose coronaire n’entraînant pas un infarctus du myocarde et on y associe les codes T82.8 Autres complications précisées de prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires, Y84.0 Cath", "code": "I24.0", "description": "Thrombose coronaire n’entraînant pas un infarctus du myocarde", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I24.0 (Thrombose coronaire n’entraînant pas un infarctus du myocarde).", "exclusions_a_verifier": "précisée comme chronique ou d’une durée de 4 semaines au moins (plus de 28 jours) ; depuis le début (I25.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme T., 35 ans, est admise en psychiatrie pour une évaluation suite à des comportements théâtraux et une quête incessante d’attention. Elle présente une affectivité superficielle et un égocentrisme marqué, caractéristiques d'une personnalité histrionique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes présentés par la patiente, tels que l'expression exagérée des émotions et le besoin d'attention, correspondent à un trouble de la personnalité histrionique.", "codes_candidats": "F60.4 (Personnalité histrionique), F60.2 (Personnalité dissociale), F60.3 (Personnalité émotionnellement labile)", "discrimination": "Les symptômes sont typiques d'une personnalité histrionique, sans les traits d'impulsivité ou d'instabilité émotionnelle marqués d'autres troubles.", "regle_pmsi": "Le diagnostic principal (DP) est déterminé par le trouble de personnalité prédominant.", "code_retenu": "F60.4", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques cliniques correspondent précisément à la définition du trouble de personnalité histrionique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans arrive aux urgences après un accident de voiture. Il se plaint de douleurs sévères au milieu du dos et sur le côté droit de la cage thoracique. À l'examen, il présente une mobilité réduite de la colonne vertébrale dorsale et une douleur exacerbée lors de la palpation des côtes droites. Les radiographies montrent une entorse du rachis dorsal et un gonflement des tissus mous autour des côtes, sans fracture visible.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une douleur au niveau du rachis dorsal et des côtes, avec une mobilité réduite et un gonflement des tissus mous, mais sans fracture.", "codes_candidats": "S23.3 (Entorse et foulure du rachis dorsal) et S23.4 (Entorse et foulure des côtes et du sternum)", "discrimination": "Bien que les symptômes touchent à la fois le rachis dorsal et les côtes, l'absence de fracture et la présence d'une entorse du rachis dorsal orientent vers une atteinte principalement de la colonne vertébrale. La douleur et le gonflement des côtes peuvent être secondaires à la tension sur les muscles et les ligaments adjacents au rachis.", "regle_pmsi": "Selon la règle de codage en cas de lésions multiples, il est préférable de coder la lésion principale qui est le rachis dorsal.", "code_retenu": "S23.3", "confidence": "high", "justification": "La majorité des symptômes et la lésion principale identifiée radiologiquement concernent le rachis dorsal, justifiant ainsi l'usage du code S23.3."}


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[User] Que désigne le code CCAM JKFD002 ?

[Assistant]
JKFD002 — Exérèse de lésion du col de l'utérus, par voie vaginale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 62 ans souffre de douleurs et de faiblesse dans le bras droit. Les examens neurologiques ne permettent pas de déterminer le nerf spécifiquement atteint.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles neurologiques périphériques sans localisation précise.", "codes_candidats": "G58.9 Mononévrite, sans précision; G56.9 Mononévrite des membres supérieurs, sans précision", "discrimination": "G58.9 est choisi car la localisation précise n'est pas déterminée.", "regle_pmsi": "Utilisation de G58.9 en l'absence de précision sur le nerf atteint.", "code_retenu": "G58.9", "confidence": "medium", "justification": "Mononévrite sans diagnostic précis du nerf."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y53.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y53.1 — Autres anti-acides et antisécrétoires gastriques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de (la) : • bifurcation aortique ?

[Assistant] {"code": "I74.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de (la) : • bifurcation aortique » est un synonyme de I74.0 (Embolie et thrombose de l’aorte abdominale) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M76.26 ?

[Assistant]
Code M76.26 — Exostose de la crête iliaque - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection à Ancylostoma » ?

[Assistant] {"code": "B76.0", "confidence": "high", "justification": "« Infection à Ancylostoma » est un synonyme de B76.0 (Ankylostomose) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J96.90 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J96.90 — Insuffisance respiratoire sans précision de type I hypoxique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Interruption de grossesse ?

[Assistant] {"code": "Z30.3", "confidence": "high", "justification": "« Interruption de grossesse » est un synonyme de Z30.3 (Extraction cataméniale) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 L13.8.

[Assistant]
L13.8 — Autres dermatoses bulleuses précisées
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L13 (Autres dermatoses bulleuses)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sans niveau de sévérité. » ?

[Assistant] {"code": "R18", "confidence": "high", "justification": "« sans niveau de sévérité. » est un synonyme de R18 (Ascite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Agénésie du corps calleux » ?

[Assistant] {"code": "Q04.0", "confidence": "high", "justification": "« Agénésie du corps calleux » est un synonyme de Q04.0 (Malformations congénitales du corps calleux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G02 (Méningite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) ?

[Assistant]
Code G02 — Méningite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs

Ce code EXCLUT :
méningoencéphalite et méningomyélite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs [G05.1-G05.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « barbecue ou poêle (autonome) » ?

[Assistant] {"code": "X47.2", "confidence": "high", "justification": "« barbecue ou poêle (autonome) » est un synonyme de X47.2 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y66 (Non-administration de soins médicaux et chirurgicaux) ?

[Assistant]
Le code Y66 (Non-administration de soins médicaux et chirurgicaux) exclut :
accidents et complications au cours d’actes médicaux et chirurgicaux classés en Y60–Y69 ; complications ultérieures liées à l’utilisation de dispositifs médicaux, sans mention de détérioration ou de mauvais ; fonctionnement (Y83–Y84) ; dispositifs appareils médicaux associés à des accidents dus à des causes externes classées ailleurs (V01–Y59, Y85–

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K55.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K55.9 — Trouble vasculaire de l’intestin, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Colite ischémique SAI ; Entérite ischémique SAI ; Entérocolite ischémique SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C43.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C43.9 — Mélanome malin de la peau, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture pertrochanterienne
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fracture pertrochanterienne est une fracture de la région du trochanter majeur du fémur, souvent due à une chute ou un traumatisme chez les personnes âgées. Elle nécessite généralement une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "[S72.1] Fracture du trochanter, [S72.2] Fracture soustrochantérienne, [S72.4] Fracture de l'extrémité inférieure du fémur", "discrimination": "Bien que 'fracture pertrochanterienne' puisse sembler englober S72.1, S72.2 et S72.4, le terme 'fracture pertrochanterienne' est plus précis que 'fracture du trochanter' (S72.1). S72.2 décrit une fracture *sous* le trochanter, ce qui n'est pas le cas ici. S72.4 est plus général et ne décrit pas spécifiquement la localisation de la fracture. Le terme 'fracture pertrochanterienne' est une description plus précise de la localisation de la fracture.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge chirurgicale, kinésithérapie, etc.) et est pertinent pour la complexité du séjour. Il est important de noter que le DP est déjà codé (Fracture fermée du col du fémur), et le DAS apporte une information complémentaire sur la localisation précise de la fracture.", "code": "S72.1", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'fracture pertrochanterienne' correspond le mieux à la description clinique et est plus spécifique que les autres codes candidats. Bien que 'fracture du trochanter' soit un terme plus général, il est le code le plus approprié dans le contexte de la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A52.2 (Syphilis nerveuse asymptomatique) ?

[Assistant] Le code A52.2 (Syphilis nerveuse asymptomatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Calcul ou lithiase des voies urinaires au cours de maladies classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Calcul ou lithiase des voies urinaires au cours de maladies classées", "code": "N21.9", "description": "Calcul ou lithiase des voies urinaires inférieures, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N21.9 (Calcul ou lithiase des voies urinaires inférieures, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M79.26 ?

[Assistant]
M79.26 — Névralgie et névrite, sans précision - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.2 (Névralgie et névrite, sans précision)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E27.2 (Crise addisonienne) ?

[Assistant]
Le code E27.2 (Crise addisonienne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K10.1 ?

[Assistant]
K10.1 — Granulome à cellules géantes, central
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K10 (Autres maladies des mâchoires)
Comprend : Granulome à cellules géantes SAI


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J32 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J32 — Sinusite chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : C omprend abcès (chronique) d’un sinus (de la face) ; empyème (chronique) d’un sinus (de la face) ; infection (chronique d’un sinus (de la face) ; suppuration (chronique d’un sinus (de la face)
À l'exclusion de : sinusite aiguë (J01.-)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R15 ?

[Assistant]
Le code R15 (Incontinence des matières fécales) exclut :
origine non organique (F98.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T09 ?

[Assistant]
Le code T09 (Autres lésions traumatiques du rachis et du tronc, niveau non précisé) exclut :
dissection transversale du tronc (T05.8) ; écrasement traumatique du tronc SAI (T04.1) ; lésions traumatiques multiples du tronc (T00-T06)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.37 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M84.37 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hyperlaxité articulaire - Autres » ?

[Assistant] {"code": "M25.28", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.28 Hyperlaxité articulaire - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reformation du pli palpébral supérieur

[Assistant] {"code": "BAMA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAMA017 Reformation du pli palpébral supérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Q33.2.

[Assistant]
Q33.2 — Séquestration pulmonaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q33 (Malformations congénitales du poumon)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y65.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y65.1 — Erreur de liquide utilisé lors d’une perfusion
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hernie péristomiale SAI » ?

[Assistant] {"code": "K43.5", "confidence": "high", "justification": "« Hernie péristomiale SAI » est un synonyme de K43.5 (Hernie péristomiale, sans occlusion ni gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C44.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de la peau) ?

[Assistant] Le code C44.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de la peau) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EHHF002 ?

[Assistant]
EHHF002 — Prélèvements sanguins veineux étagés suprasélectifs de vaisseau affluent de la veine porte, par voie veineuse transhépatique transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 288.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O89 ?

[Assistant]
O89 — Complications de l'anesthésie au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O85-O92 (Complications principalement liées à la puerpéralité)
Comprend : complications chez la mère dues à l'administration d'un anesthésique général ou local, d'un analgésique ou autre sédatif au cours de la puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "malformation congénitale du"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La description 'Malformation congénitale du...' indique une anomalie structurelle présente dès la naissance. Sans plus de précision, il est difficile de déterminer la nature exacte de cette malformation. Le contexte clinique ne fournit pas d'informations supplémentaires pour affiner le diagnostic.", "codes_candidats": "[Q04, Q04.8, Q04.9, Q06, Q06.9, Q20.9, Q25, Q25.9, Q31, Q31.9]", "discrimination": "Étant donné le manque de précision dans la description clinique ('Malformation congénitale du...'), et en l'absence d'informations supplémentaires, le code Q04.9 (Malformation congénitale de l'encéphale, sans précision) est le plus approprié parmi les codes candidats. Les autres codes nécessitent une localisation plus précise de la malformation (moelle épinière, gros vaisseaux, larynx). Q04 est trop général. Q04.8 nécessite une précision (macrogyrie) qui n'est pas mentionnée. Q06.9 et Q25.9 sont similaires à Q04.9 mais concernent d'autres localisations. Q31 et Q31.9 concernent le larynx, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS (Diagnostic Associé Significatif) car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, prise en charge spécifique). Il est important de noter que la présence de ce DAS ne modifie pas le code du DP (Pancréatite aiguë).", "code": "Q04.9", "confidence": "medium", "justification": "Malformation congénitale non précisée, le code le plus général et pertinent compte tenu du manque d'informations."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S94.0 ?

[Assistant]
S94.0 — Lésion traumatique du nerf plantaire externe
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S94 (Lésion traumatique des nerfs au niveau de la cheville et du pied)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code R13 (Dysphagie) ?

[Assistant]
Code R13 — Dysphagie

Ce code COMPREND :
Déglutition difficile


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBEA001 ?

[Assistant]
EBEA001 — Réimplantation de la veine jugulaire interne dans la veine axillaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Création d'une fenêtre péricardopéritonéale, par abord infraxiphoïdien » ?

[Assistant] {"code": "DCMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DCMA001 Création d'une fenêtre péricardopéritonéale, par abord infraxiphoïdien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, mixtes ?

[Assistant] {"code": "F00.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.04 Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, mixtes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Psychose paranoïaque ?

[Assistant] {"code": "F22.0", "confidence": "high", "justification": "« Psychose paranoïaque » est un synonyme de F22.0 (Trouble délirant) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FGRP006 ?

[Assistant]
FGRP006 — Test allergologique de provocation par plusieurs aliments natifs administrés par contact labial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 35.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « moteur » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« moteur » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QAJA014 ?

[Assistant]
QAJA014 — Pansement chirurgical initial de brûlure sur l'extrémité céphalique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 121.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Infiltration anesthésique de tronc nerveux superficiel avec évaluation diagnostique et pronostique, avec stimulodétection électrique » ?

[Assistant] {"code": "AHLB017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLB017 Infiltration anesthésique de tronc nerveux superficiel avec évaluation diagnostique et pronostique, avec stimulodétection électrique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Endocardite SAI (I39.8 *) ?

[Assistant] {"code": "A52.0", "confidence": "high", "justification": "« Endocardite SAI (I39.8 *) » est un synonyme de A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HDFA003 ?

[Assistant]
HDFA003 — Pharyngolaryngectomie totale étendue à la base de langue
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 615.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 24 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie » ?

[Assistant] {"code": "HBGD374", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD374 Avulsion de 24 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L12.3 (Épidermolyse bulleuse acquise) ?

[Assistant]
Le code L12.3 (Épidermolyse bulleuse acquise) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Prolapsus du canal anal » ?

[Assistant] {"code": "K62.2", "confidence": "high", "justification": "« Prolapsus du canal anal » est un synonyme de K62.2 (Prolapsus anal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Jalousie alcoolique » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« Jalousie alcoolique » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Antagonistes des métaux lourds » ?

[Assistant] {"code": "Y43.8", "confidence": "high", "justification": "« Antagonistes des métaux lourds » est un synonyme de Y43.8 (Autres substances d’action pharmacologique essentiellement systémique, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "vascularite systémique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une vascularite systémique est une inflammation des vaisseaux sanguins qui peut affecter plusieurs organes. Le terme est large et nécessite une investigation approfondie pour déterminer le type spécifique de vascularite et ses manifestations cliniques.", "codes_candidats": "[I73, L95.9, M31.8, L95, L95.0]", "discrimination": "Bien que le terme 'vascularite systémique' soit général, il est important de choisir le code le plus précis possible. I73 est trop général (autres maladies vasculaires périphériques). L95.9 et L95.8 se limitent à la peau, ce qui ne correspond pas à une vascularite systémique. L95 est également trop général. L95.0 (vascularite livédoïde) est spécifique à une forme particulière de vascularite, et ne correspond pas au diagnostic général.  Aucun des codes proposés ne décrit une vascularite systémique de manière précise. Le code M31.8 (vascularite hypocomplémentémique) est un type de vascularite, mais le diagnostic initial est 'vascularite systémique' sans précision supplémentaire.  Le code M31.0 est déjà codé, il faut donc éviter la redondance.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (cervicalgies) pour refléter la complexité de la prise en charge. Le code doit être pertinent et justifié par le dossier médical.", "code": "M31.8", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il manque de précision, M31.8 (vascularite hypocomplémentémique) est le code le plus proche de 'vascularite systémique' parmi les options disponibles. Il est important de noter que l'absence de précision dans le diagnostic initial nécessite une documentation plus détaillée pour un codage plus précis si possible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I25.4 ?

[Assistant]
Le code I25.4 (Anévrisme et dissection d’une artère coronaire) exclut :
anévrisme congénital (de l’artère) coronaire (Q24.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 D57 ?

[Assistant]
Le code D57 (Affections à hématies falciformes) comprend :
anémies drépanocytaires ; drépanocytose ; anémie falciforme ; hémoglobinose S


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Dont nouveau-né de mère COVID-19 positive, diagnostic de COVID-19 non retenu cliniquement ni radiologiquement avec prélèvement non effectué ou non conclusif

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Dont nouveau-né de mère COVID-19 positive, diagnostic de COVID-19 non retenu cliniquement ni radiologiquement avec prélèvement non effectué ou non conclusif", "code": "U07.13", "description": "Autres examens et mises en observation en lien avec l'épidémie de COVID-19", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code U07.13 (Autres examens et mises en observation en lien avec l'épidémie de COVID-19)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Confection d'un appareil rigide d'immobilisation pelvibifémoral, pelvibicrural [pelvibijambier] ou pelvibipédieux ?

[Assistant] {"code": "ZEMP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZEMP002 Confection d'un appareil rigide d'immobilisation pelvibifémoral, pelvibicrural [pelvibijambier] ou pelvibipédieux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Échec du déclenchement du travail ?

[Assistant] {"code": "O61", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O61 Échec du déclenchement du travail."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « deltoïde » ?

[Assistant] {"code": "S93.4", "confidence": "high", "justification": "« deltoïde » est un synonyme de S93.4 (Entorse et foulure de la cheville) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F44.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
F44.6 — Anesthésie dissociative et atteintes sensorielles
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Surdité psychogène
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PCPB001 ?

[Assistant]
PCPB001 — Fasciomyotomie pour décompression de loge d'un membre, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 128.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E27.0 (Autres hyperfonctionnement corticosurrénaux) ?

[Assistant]
Le code E27.0 (Autres hyperfonctionnement corticosurrénaux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Lithotritie des conduits biliaires par ondes de choc, par cholangioscopie par un drain transcutané déjà en place » ?

[Assistant] {"code": "HMNJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMNJ002 Lithotritie des conduits biliaires par ondes de choc, par cholangioscopie par un drain transcutané déjà en place."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L85.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L85.9 — Épaississement de l’épiderme, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PACB001 ?

[Assistant]
PACB001 — Perforation ou forage d'un os, ou injection intraosseuse, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 91.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M20 ?

[Assistant]
La racine GHM 08M20 : 1-4 | Fractures, entorses, luxations et dislocations du bras et de
l'avant-bras, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 B58 ?

[Assistant]
Le code B58 (Toxoplasmose) comprend :
infection à Toxoplasma gondii


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affections respiratoires et cardio-vasculaires spécifiques ?

[Assistant] {"code": "P15.9", "confidence": "high", "justification": "« Affections respiratoires et cardio-vasculaires spécifiques » est un synonyme de P15.9 (Traumatisme obstétrical, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O22 ?

[Assistant]
Code O22 — Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la grossesse

Ce code EXCLUT :
embolie pulmonaire obstétricale [O88.-]
les états mentionnés compliquant :
 - accouchement et puerpéralité [O87.-]
 - avortement, grossesse extra-utérine ou molaire [O00-O07]  [O08.7]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H17.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H17.1 — Autres opacités cornéennes centrales
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H93.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H93.1 — Acouphènes
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P91.0 (Ischémie cérébrale néonatale) ?

[Assistant] Le code P91.0 (Ischémie cérébrale néonatale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Col chirurgical » ?

[Assistant] {"code": "S42.2", "confidence": "high", "justification": "« Col chirurgical » est un synonyme de S42.2 (Fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z13.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z13.5 — Examen spécial de dépistage des affections des yeux et des oreilles
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Souris intraarticulaire du genou - Ligament, sans précision ou Ménisque, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "M23.49", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M23.49 Souris intraarticulaire du genou - Ligament, sans précision ou Ménisque, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LLCA005 ?

[Assistant]
LLCA005 — Suture de plaie ou de rupture récente de la coupole du diaphragme, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.6 (Pneumopathie congénitale due à d'autres agents bactériens) ?

[Assistant] Le code P23.6 (Pneumopathie congénitale due à d'autres agents bactériens) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Aucune règle n’interdit de rajouter le code J91 pour toute découverte d’un épanchement pleural quelle que soit son abondance et accompagnant une pathologie autre que celles codées en J, à partir du moment où il est bien mentionné dans le dossier. Son diagnostic par un examen d’imagerie suffit à en f...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Aucune règle n’interdit de rajouter le code J91 pour toute découverte d’un épanchement pleural quelle que soit son abondance et accompagnant une pathologie autre que celles codées en J, à partir du moment où il est bien mentionné dans le dossier. Son diagnostic par un examen d’imagerie suffit à en faire un diagnostic", "code": "J91", "description": "* Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J91 (* Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q42.8 (Absence, atrésie et sténose congénitales d'autres localisations du côlon) ?

[Assistant] Le code Q42.8 (Absence, atrésie et sténose congénitales d'autres localisations du côlon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose de spirales intrabronchiques par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "GELE133", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GELE133 Pose de spirales intrabronchiques par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dengue avec signes d'alerte ?

[Assistant] {"code": "A97.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A97.1 Dengue avec signes d'alerte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "S75.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S75.0 (Lésion traumatique de l’artère fémorale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ldl 0.4
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ldl 0.4 est une description clinique qui semble faire référence à une lésion ou une affection cutanée, probablement une forme de lichen ou une autre affection inflammatoire de la peau. Le '0.4' pourrait indiquer une mesure ou une caractéristique spécifique de la lésion.", "codes_candidats": "[L43.9, L44.1, L44.2, L44.3, L56.4, L98.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de lichen soient possibles, il n'y a pas d'information supplémentaire dans le contexte clinique pour affiner le choix. L43.9 (Lichen plan, sans précision) est le code le plus général et approprié en l'absence de détails supplémentaires sur la nature de la lésion. Les autres codes (L44.1, L44.2, L56.4, L98.0) sont plus spécifiques et ne peuvent être retenus sans informations complémentaires.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise potentiellement des ressources supplémentaires (consultation dermatologique, examens complémentaires). Il est important de noter que ce code est ajouté aux codes déjà existants (E11.9, D64.9, M75, L04, E78.5, E66.9, C25.9, C96.9) et ne les remplace pas.", "code": "L43.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de plus d'informations sur la lésion cutanée, L43.9 est le code le plus approprié pour 'Ldl 0.4'. Il s'agit d'un DAS car il nécessite potentiellement des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance de destruction d'une hétérotopie de la muqueuse de l'œsophage inférieur, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HENE900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HENE900 Séance de destruction d'une hétérotopie de la muqueuse de l'œsophage inférieur, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B36.2 (Piedra blanche) ?

[Assistant] Le code B36.2 (Piedra blanche) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z23.7 ?

[Assistant]
Z23.7 — Nécessité d’une vaccination contre la coqueluche seule
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E74.3 (Autres anomalies de l’absorption intestinale des hydrates de carbone) ?

[Assistant]
Le code E74.3 (Autres anomalies de l’absorption intestinale des hydrates de carbone) exclut :
intolérance au lactose (E73.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z32.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z32.0 — Grossesse non (encore) confirmée
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F16.01 ?

[Assistant]
Code F16.01 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Intoxication aigüe - avec traumatismes ou autres blessures physiques

Ce code COMPREND :
États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "autres atteintes"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: T06) ---
T06 Autres lésions traumatiques de plusieurs parties du corps, non classées ailleurs
T06.0 Lésions traumatiques du cerveau et des nerfs crâniens avec lésions traumatiques
T06.1 Lésions traumatiques des nerfs et de la moelle épinière de plusieurs autres parties
T06.2 Lésions traumatiques des nerfs de plusieurs parties du corps
T06.3 Lésions traumatiques de vaisseaux sanguins de plusieurs parties du corps

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Autres atteintes\" est vague et nécessite une interprétation plus précise. Il suggère la présence de lésions ou de dysfonctionnements affectant plusieurs parties du corps, sans spécification de leur nature ou de leur mécanisme.", "codes_candidats": "['T06.8 (Autres lésions traumatiques précisées de plusieurs parties du corps)', 'M99.8 (Autres lésions biomécaniques)', \"T98.1 (Séquelles d'effets de causes externes, autres et sans précision)\", \"T14.8 (Autres lésions traumatiques d'une partie du corps non précisée)\", 'T06 (Autres lésions traumatiques de plusieurs parties du corps, non classées ailleurs)']", "discrimination": "Le terme \"Autres atteintes\" est trop général pour justifier un code spécifique comme T06.8 ou T14.8, qui impliquent une lésion traumatique précise. M99.8 est possible mais moins pertinent sans plus d'informations sur le mécanisme biomécanique. T98.1 est une option si les atteintes sont des séquelles d'un événement externe, mais cela nécessite une clarification. T06 est le code le plus approprié car il englobe les atteintes multiples non spécifiées, ce qui correspond le mieux à la description clinique vague.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires si les atteintes multiples nécessitent une prise en charge multidisciplinaire ou des examens complémentaires pour identifier et gérer les différentes lésions. Le contexte clinique (adénopathie, biologie anormale) suggère une complexité justifiant ce statut.", "code": "T06", "confidence": "medium", "justification": "Le code T06 est le plus adapté à la description vague \"Autres atteintes\", couvrant les lésions multiples non spécifiées. Une meilleure précision serait idéale, mais en l'absence d'informations supplémentaires, ce code est le plus pertinent."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K52.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K52.2 — Gastro-entérite et colite allergiques et alimentaires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Gastro-entérite ou colite par hypersensibilité alimentaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Épreuve de filtration glomérulaire rénale par administration de substance exogène, avec recueil urinaire, avec épreuve de stimulation ?

[Assistant] {"code": "JVQF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVQF005 Épreuve de filtration glomérulaire rénale par administration de substance exogène, avec recueil urinaire, avec épreuve de stimulation."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 60 à 30 ml/mn Insuffisance rénale modérée » ?

[Assistant] {"code": "N18", "confidence": "high", "justification": "« 3 60 à 30 ml/mn Insuffisance rénale modérée » est un synonyme de N18 (Maladie rénale chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P01.3 (Fœtus et nouveau-né affectés par un hydramnios) ?

[Assistant]
Le code P01.3 (Fœtus et nouveau-né affectés par un hydramnios) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Accident vasculaire cérébral ischémique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'accident vasculaire cérébral ischémique (AVC ischémique) se produit lorsqu'un vaisseau sanguin qui alimente le cerveau est bloqué, privant le cerveau d'oxygène et de nutriments. Cela peut entraîner des dommages cérébraux et des déficits neurologiques.", "codes_candidats": "[I63] Infarctus cérébral, [I63.3] Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales, [I64] Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par infarctus, [I67.2] Athérosclérose cérébrale, [I67.8] Autres maladies cérébrovasculaires précisées", "discrimination": "Bien que I64 soit un code plus général pour un AVC non spécifié, le terme 'ischémique' dans le diagnostic clinique indique une étiologie précise (thrombose ou embolie). I63 est un code plus général pour un infarctus cérébral. I63.3 est le plus spécifique car il décrit une thrombose des artères cérébrales, ce qui correspond à la description clinique. I67.2 et I67.8 sont moins spécifiques car ils décrivent des processus sous-jacents (athérosclérose) plutôt que l'AVC lui-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code reflète une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'un AVC ischémique justifie des examens complémentaires, une prise en charge spécifique et potentiellement une durée de séjour prolongée, conformément aux critères d'un DAS.", "code": "I63.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique précise un 'accident vasculaire cérébral ischémique', ce qui correspond le mieux au code I63.3 (infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales) en termes de spécificité."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Talectomie avec arthrodèse tibiotarsienne ?

[Assistant] {"code": "NDFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDFA001 Talectomie avec arthrodèse tibiotarsienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZCQH001 ?

[Assistant]
ZCQH001 — Scanographie de l'abdomen et du petit bassin [pelvis], avec injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection-anastomose d'artère du membre supérieur, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "ECFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECFA005 Résection-anastomose d'artère du membre supérieur, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kyste de l’iris, du corps ciliaire et de • SAI ?

[Assistant] {"code": "H21.3", "confidence": "high", "justification": "« Kyste de l’iris, du corps ciliaire et de • SAI » est un synonyme de H21.3 (Kystes de l’iris, du corps ciliaire et de la chambre antérieure de l’œil) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Perforation et déchirure accidentelle d’un autre organe du système nerveux après un acte à

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Perforation et déchirure accidentelle d’un autre organe du système nerveux après un acte à", "code": "G97.80", "description": ". (AGORA - # 214444 le 30 avril 2021)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G97.80 (. (AGORA - # 214444 le 30 avril 2021))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QCEA005.

[Assistant]
QCEA005 — Greffe cutanée pour brûlure d'une main, sur moins de 1,25% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 171.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD404.

[Assistant]
HBMD404 — Adjonction ou changement de 4 éléments d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 53.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GCFA005 ?

[Assistant]
GCFA005 — Exérèse de lésion du rhinopharynx, par abord transpalatin sans laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 258.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sarcoïdose (D86.8 † ?

[Assistant] {"code": "K77.8", "confidence": "high", "justification": "« sarcoïdose (D86.8 † » est un synonyme de K77.8 (Atteintes hépatiques au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B68.9 (Infection à Taenia, sans précision) ?

[Assistant] Le code B68.9 (Infection à Taenia, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY073 ?

[Assistant]
YYYY073 — Supplément pour injection de produit de contraste radiologique, dans les conduits lactifères
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Repose d'une prothèse totale de l'articulation coxofémorale, sans reconstruction osseuse

[Assistant] {"code": "NELA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NELA002 Repose d'une prothèse totale de l'articulation coxofémorale, sans reconstruction osseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BGGA003 ?

[Assistant]
BGGA003 — Ablation de matériel implanté ou de matériel d'indentation du segment postérieur de l'œil, extériorisé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K59.2 ?

[Assistant]
K59.2 — Intestin neurogène, non classé ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Décris le code CIM-10 Q66.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q66.1 — Pied bot talus varus
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R10.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R10.1 — Douleur localisée à la partie supérieure de l’abdomen
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Douleur épigastrique ; Dyspepsie
À l'exclusion de : dyspepsie fonctionnelle (K30)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E51 (Carence en thiamine) ?

[Assistant]
Le code E51 (Carence en thiamine) exclut :
séquelles de carence en thiamine (E64.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose ou changement de conformateur ou de prothèse d'expansion orbitaire ?

[Assistant] {"code": "BKLP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKLP001 Pose ou changement de conformateur ou de prothèse d'expansion orbitaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.2 (Encéphalite équine orientale) ?

[Assistant]
Le code A83.2 (Encéphalite équine orientale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéodensitométrie [Absorptiométrie osseuse] sur 2 sites, par méthode biphotonique

[Assistant] {"code": "PAQK007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAQK007 Ostéodensitométrie [Absorptiométrie osseuse] sur 2 sites, par méthode biphotonique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anomalie congénitale SAI de l’appareil digestif » ?

[Assistant] {"code": "Q45.9", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie congénitale SAI de l’appareil digestif » est un synonyme de Q45.9 (Malformation congénitale de l’appareil digestif, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A04.8 ?

[Assistant]
A04.8 — Autres infections intestinales bactériennes précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EECA009 ?

[Assistant]
EECA009 — Suture de plaie d'artère du membre inférieur, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 220.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09C07 ?

[Assistant] La racine GHM 09C07 : 79(1-2) | J | 1-4 | Biopsies et excisions locales pour des affections non


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Forme lépromateuse (L) » ?

[Assistant] {"code": "A30.5", "confidence": "high", "justification": "« Forme lépromateuse (L) » est un synonyme de A30.5 (Lèpre lépromateuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anémie aplastique idiopathique » ?

[Assistant] {"code": "D61.3", "confidence": "high", "justification": "« Anémie aplastique idiopathique » est un synonyme de D61.3 (Aplasie médullaire idiopathique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BAMB001 ?

[Assistant]
BAMB001 — Séance de réfection de l'aspect du sourcil par dermopigmentation
Regroupement : ATM
Activité : 1