[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres variétés de comportements inadaptés persistants et répétés, non secondaires à un syndrome psychiatrique reconnu. Le sujet ne parvient pas, de façon répétitive, à résister à des impulsions le poussant à adopter ce comportement, avec une période prodromique de tension suivie d’un sentiment de s...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres variétés de comportements inadaptés persistants et répétés, non secondaires à un syndrome psychiatrique reconnu. Le sujet ne parvient pas, de façon répétitive, à résister à des impulsions le poussant à adopter ce comportement, avec une période prodromique de tension suivie d’un sentiment de soulagement lors de la réalisation de l’acte.", "code": "F63.8", "description": "Autres troubles des habitudes et des impulsions", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F63.8 (Autres troubles des habitudes et des impulsions)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évaluation phoniatrique de la communication chez l'enfant malentendant

[Assistant] {"code": "GKQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GKQP002 Évaluation phoniatrique de la communication chez l'enfant malentendant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction de fracture du plancher de l'orbite à foyer fermé, par ballonnet intrasinusien introduit par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "LAEB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAEB001 Réduction de fracture du plancher de l'orbite à foyer fermé, par ballonnet intrasinusien introduit par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture de fistule vésicovaginale acquise, par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "JDSA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDSA006 Fermeture de fistule vésicovaginale acquise, par abord vaginal."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ailleurs ?

[Assistant] {"code": "O66.9", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de O66.9 (Dystocie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EACA003 ?

[Assistant]
EACA003 — Exclusion d'un anévrisme artériel intracrânien d'un diamètre supérieur à 20 mm, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1407.06 €


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[User] Décris le code CIM-10 D16.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
D16.6 — Tumeur bénigne du rachis
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : sacrum et coccyx (D16.8)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A83.4 ?

[Assistant]
Code A83.4 — Encéphalite australienne

Ce code COMPREND :
Maladie virale de Kunjin


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[User] Codage CCAM de l'acte : Gastroplastie verticale calibrée pour obésité morbide, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HFMA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFMA010 Gastroplastie verticale calibrée pour obésité morbide, par laparotomie."}


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[User] Quel est le libellé du code M96.46 ?

[Assistant]
M96.46 — Lordose après chirurgie - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M96.4 (Lordose après chirurgie)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tous les autres troubles des sensations, des fonctions et du comportement, non dus à un trouble physique, qui ne sont pas sous l’influence du système neurovégétatif, qui se rapportent à des systèmes ou à des parties du corps spécifiques et qui sont étroitement liés d’un point de vue chronologique av...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tous les autres troubles des sensations, des fonctions et du comportement, non dus à un trouble physique, qui ne sont pas sous l’influence du système neurovégétatif, qui se rapportent à des systèmes ou à des parties du corps spécifiques et qui sont étroitement liés d’un point de vue chronologique avec des événements ou des problèmes stressants.", "code": "F45.8", "description": "Autres troubles somatoformes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F45.8 (Autres troubles somatoformes)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : oreille [toute partie] ?

[Assistant] {"code": "T20", "confidence": "high", "justification": "« oreille [toute partie] » est un synonyme de T20 (Brûlure et corrosion de la tête et du cou) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.80 (Autres ostéonécroses - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M87.80 (Autres ostéonécroses - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.29 (Infection non précisée du nouveau-né à staphylocoques dorés) ?

[Assistant]
Le code P36.29 (Infection non précisée du nouveau-né à staphylocoques dorés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A01.4 (Paratyphoïde, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A01.4 (Paratyphoïde, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Varicelle congénitale » ?

[Assistant] {"code": "P35.8", "confidence": "high", "justification": "« Varicelle congénitale » est un synonyme de P35.8 (Autres maladies virales congénitales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EHNF001 ?

[Assistant]
EHNF001 — Fibrinolyse in situ de la veine porte et/ou de ses affluents ou d'un court-circuit [shunt] vasculaire portosystémique, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAGA002 ?

[Assistant]
LAGA002 — Ablation de matériel interne d'ostéosynthèse du massif facial sur 3 sites ou plus, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 127.11 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infections urinaires récurrentes"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les infections urinaires récurrentes indiquent une patiente qui subit des épisodes répétés d'infections de la vessie, des uretères ou des reins. Cela peut être dû à divers facteurs tels que des anomalies anatomiques, des problèmes de santé sous-jacents (diabète, immunosuppression), des habitudes personnelles (hygiène), ou des facteurs environnementaux. La récurrence suggère une difficulté à éliminer complètement l'infection ou une prédisposition à de nouvelles infections.", "codes_candidats": "[N34] Urétrite et syndrome urétral, [O23] Infections de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse, [O23.4] Infection de l'appareil urinaire sans précision au cours de la grossesse, [N39.0] Infections urinaires récurrentes (DAS déjà codé, à vérifier si pertinent), [F45.34] Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression génito-urinaire", "discrimination": "Bien que N34 et O23.4 soient possibles, ils sont moins spécifiques que N39.0. Cependant, le code N39.0 est déjà codé. Il est crucial de déterminer si la récurrence est un élément central de la prise en charge. Le code F45.34 est moins pertinent car il implique une origine psychogène, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique. La patiente n'est pas enceinte, donc les codes O23 et O23.x sont exclus.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si les infections urinaires récurrentes ont nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, traitements spécifiques, hospitalisation prolongée). Le fait qu'un code similaire (N39.0) soit déjà présent suggère que l'infection a déjà été prise en compte, mais la récurrence pourrait justifier un code additionnel si elle a eu un impact significatif sur la prise en charge.", "code": "N39.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le code soit déjà présent, il est essentiel de vérifier si la récurrence a eu un impact significatif sur la prise en charge du patient. Si c'est le cas, il est justifié de le maintenir et de le considérer comme un DAS."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie maxillaire segmentaire antérieure, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "LBPA031", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA031 Ostéotomie maxillaire segmentaire antérieure, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GLRP004 ?

[Assistant]
GLRP004 — Épreuve d'effort sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique, avec mesure des gaz du sang et du débit d'oxygène consommé [VO2], et surveillance électrocardioscopique discontinue
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 126.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fenestration de kystes biliaires hépatiques, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HLCC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLCC001 Fenestration de kystes biliaires hépatiques, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : toute localisation, sauf celles classées en A52.0-A52.3 ?

[Assistant] {"code": "A52.7", "confidence": "high", "justification": "« toute localisation, sauf celles classées en A52.0-A52.3 » est un synonyme de A52.7 (Autres formes tardives de syphilis symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Newcastle (B30.8 † ?

[Assistant] {"code": "H13.1", "confidence": "high", "justification": "« Newcastle (B30.8 † » est un synonyme de H13.1 (Conjonctivite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D51.8 (Autres anémies par carence en vitamine B12) ?

[Assistant] Le code D51.8 (Autres anémies par carence en vitamine B12) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Panaris ?

[Assistant] {"code": "L03.0", "confidence": "high", "justification": "« Panaris » est un synonyme de L03.0 (Phlegmon des doigts et des orteils) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "paraparésie spastique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La paraparésie spastique décrit une faiblesse des membres inférieurs associée à une rigidité musculaire anormale. Le contexte de sclérose en plaques suggère une atteinte neurologique progressive.", "codes_candidats": "[G82.1, R26.1, G82.10, G82.11, G81.1]", "discrimination": "Bien que R26.1 (Démarche paralytique) soit possible, il est moins spécifique que G82.1 (Paraplégie spastique). G82.10 et G82.11 sont des sous-types de G82.1, mais le diagnostic initial ne précise pas le degré de motricité (complète ou incomplète). G81.1 (Hémiplégie spastique) ne correspond pas à une paraparésie (atteinte des deux membres inférieurs). G82.4 et G82.40 concernent une tétraplégie (atteinte des quatre membres).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une manifestation associée à la maladie principale (sclérose en plaques) qui a nécessité des ressources supplémentaires. La paraparésie spastique, en tant que symptôme invalidant et nécessitant une prise en charge spécifique, remplit ce critère. Il est important de ne pas coder le symptôme si un diagnostic précis expliquant ce symptôme est déjà codé (ce qui est le cas ici avec G82.1).", "code": "G82.1", "confidence": "high", "justification": "G82.1 est le code le plus précis disponible pour décrire une paraparésie spastique dans le contexte de la sclérose en plaques, et il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Marge Anale » ?

[Assistant] {"code": "C44.5", "confidence": "high", "justification": "« Marge Anale » est un synonyme de C44.5 (Cancer de la peau du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie fibrokystique du foie ?

[Assistant] {"code": "Q44.6", "confidence": "high", "justification": "« Maladie fibrokystique du foie » est un synonyme de Q44.6 (Maladie kystique du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon » ?

[Assistant] {"code": "DZQJ009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQJ009 Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G93.7 (Syndrome de Reye) ?

[Assistant] Le code G93.7 (Syndrome de Reye) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration électrophysiologique cardiaque par sonde intracavitaire droite par voie veineuse transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie à l'étage atrial ?

[Assistant] {"code": "DEQF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEQF004 Exploration électrophysiologique cardiaque par sonde intracavitaire droite par voie veineuse transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie à l'étage atrial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Urétérostomie cutanée, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JCCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCA002 Urétérostomie cutanée, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remnographie [IRM] du sein, sans injection intraveineuse de produit de contraste » ?

[Assistant] {"code": "QEQN001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQN001 Remnographie [IRM] du sein, sans injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Section de nerf spinal superficiel avec déroutement, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "AHPA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA018 Section de nerf spinal superficiel avec déroutement, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MZGA004 ?

[Assistant]
MZGA004 — Évidement d'un os du membre supérieur avec comblement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 237.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K04.4 (Périodontite apicale aiguë (d'origine pulpaire)) ?

[Assistant] Le code K04.4 (Périodontite apicale aiguë (d'origine pulpaire)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Xérostomie ?

[Assistant] {"code": "K11.7", "confidence": "high", "justification": "« Xérostomie » est un synonyme de K11.7 (Troubles de la sécrétion salivaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H21.4 ?

[Assistant]
H21.4 — Membranes pupillaires
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Iris bombé ; Occlusion pupillaire ; Séclusion pupillaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : et hypertrophie du ventricule droit. ?

[Assistant] {"code": "Q21.3", "confidence": "high", "justification": "« et hypertrophie du ventricule droit. » est un synonyme de Q21.3 (Tétralogie de Fallot) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : compter de la version 11 des GHM.] : ?

[Assistant] {"code": "Z04.8", "confidence": "high", "justification": "« compter de la version 11 des GHM.] : » est un synonyme de Z04.8 (Examen et mise en observation pour d’autres raisons précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G56.8.

[Assistant]
G56.8 — Autres mononévrites du membre supérieur
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G56 (Mononévrite du membre supérieur)
Comprend : Névrome interdigital du membre supérieur


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nourrisson de sexe masculin est diagnostiqué avec un syndrome de Noonan, présenté par une petite taille, des anomalies cardiaques congénitales et un retard de développement psychomoteur.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de Noonan est associé à une petite taille et d'autres anomalies congénitales.", "codes_candidats": "Q87.1 Syndromes congénitaux malformatifs associés principalement à une petite taille; Q87.3 Autres syndromes congénitaux malformatifs avec anomalies multiples; Q87.9 Syndrome malformatif congénital, sans précision", "discrimination": "Q87.1 est approprié car le syndrome de Noonan est explicitement répertorié sous ce code.", "regle_pmsi": "Les syndromes spécifiques répertoriés doivent être codés selon leur classification précise.", "code_retenu": "Q87.1", "confidence": "high", "justification": "Le syndrome de Noonan correspond à Q87.1, spécifiquement listé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'un phlegmon de gaine synoviale digitale ou digitocarpienne avec ténosynovectomie, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MJJA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJJA002 Évacuation d'un phlegmon de gaine synoviale digitale ou digitocarpienne avec ténosynovectomie, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J90 (Épanchement pleural, non classé ailleurs) ?

[Assistant]
Le code J90 (Épanchement pleural, non classé ailleurs) exclut :
épanchement (pleural) chyleux (J94.0) ; inflammation de la plèvre SAI (R09.1) ; tuberculeux (A15-A16)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MCPA002 ?

[Assistant]
MCPA002 — Ostéotomie de l'extrémité distale du radius
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 300.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDSA006 ?

[Assistant]
JDSA006 — Fermeture de fistule vésicovaginale acquise, par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 351.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code X58 ?

[Assistant]
X58 — Exposition à d’autres facteurs précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAFA016.

[Assistant]
JAFA016 — Binéphrectomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 551.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.8 (Spina bifida sacré, sans hydrocéphalie) ?

[Assistant]
Le code Q05.8 (Spina bifida sacré, sans hydrocéphalie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris l'acte CCAM NEKA013.

[Assistant]
NEKA013 — Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale après arthrodèse coxofémorale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 662.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.5 (Fracture du pouce) ?

[Assistant] Le code S62.5 (Fracture du pouce) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DHFA004 ?

[Assistant]
DHFA004 — Résection de la veine cave inférieure suprarénale infrahépatique sans reconstruction, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1003.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Nævus, non néoplasique

[Assistant] {"code": "I78.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I78.1 Nævus, non néoplasique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FEFF220.

[Assistant]
FEFF220 — Prélèvement de cellules mononucléées par cytaphérèse, pour production de médicament de thérapie génique autologue chez un patient de moins de 20kg
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N98.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
N98.2 — Complications de tentative d’implantation d’un œuf fécondé après fécondation in vitro
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Appareil digestif SAI ?

[Assistant] {"code": "T18.9", "confidence": "high", "justification": "« Appareil digestif SAI » est un synonyme de T18.9 (Corps étranger dans les voies digestives, partie non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "colostomie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z93.3) ---
Z93.3 Colostomie
Z93 Stomies
Z93.0 Trachéostomie
Z93.1 Gastrostomie
Z93.2 Iléostomie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La colostomie est une intervention chirurgicale qui crée une ouverture dans l'abdomen pour permettre aux déchets solides à traverser le corps lorsque l'intestin n'est pas en mesure de fonctionner correctement. Elle peut être temporaire ou permanente.", "codes_candidats": "[Z43.3] Surveillance de colostomie, [K91.4] Mauvais résultats fonctionnels d'une colostomie et d'une entérostomie, [O34.4] Soins maternels pour d'autres anomalies du col", "discrimination": "Bien que Z43.3 et K91.4 soient pertinents, le contexte clinique indique que le patient a déjà une colostomie établie (Z933 est déjà codé). Z43.3 décrit la surveillance, ce qui n'est pas le problème principal. K91.4 implique des complications fonctionnelles, ce qui n'est pas explicitement mentionné. O34.4 est inapproprié car il concerne des soins maternels et des anomalies du col, ce qui ne correspond pas au contexte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la colostomie est codée car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge post-opératoire, surveillance, gestion des complications potentielles). Le code doit refléter la présence de la colostomie et son impact sur le séjour.", "code": "Z93.3", "confidence": "high", "justification": "Le code Z93.3 (Présence de colostomie) est le plus approprié pour décrire la condition du patient, déjà codée, et justifie son statut de DAS en raison de l'impact sur le séjour."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : anale ?

[Assistant] {"code": "D03.5", "confidence": "high", "justification": "« anale » est un synonyme de D03.5 (Mélanome in situ du tronc) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier de médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier de médicament.", "code": "E28.1", "description": "Hyperandrogénie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E28.1 (Hyperandrogénie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
5. T81.8 : autres complications d'un acte à visée diagnostique ou thérapeutique non classé ailleurs Donc 5 codes dont 2 pour la pathologie, 1 pour le symptôme et 2 pour signifier la complication de séjour Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la c...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "5. T81.8 : autres complications d'un acte à visée diagnostique ou thérapeutique non classé ailleurs Donc 5 codes dont 2 pour la pathologie, 1 pour le symptôme et 2 pour signifier la complication de séjour Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "G62.8", "description": "Autres polynévrites précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G62.8 (Autres polynévrites précisées)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Carence en : • AC-globuline ?

[Assistant] {"code": "D68.2", "confidence": "high", "justification": "« Carence en : • AC-globuline » est un synonyme de D68.2 (Carence héréditaire en autres facteurs de coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection bactérienne (e. coli et e. faecalis)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: B96.2) ---
B96.2 Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
B96 Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
B96.0 Mycoplasma pneumoniae, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
B96.1 Klebsiella pneumoniae [subsp. pneumoniae], cause de maladies classées dans
B96.3 Haemophilus influenzae, cause de maladies classées dans d'autres chapitres

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une infection bactérienne causée par deux espèces de bactéries : Escherichia coli (E. coli) et Escherichia faecalis. Ces bactéries sont fréquemment impliquées dans des infections gastro-intestinales, pouvant entraîner des symptômes tels que diarrhée, fièvre et douleurs abdominales. La présence de ces bactéries peut être une complication d'une autre condition médicale, comme une cholécystite (déjà codée), ou une infection nosocomiale.", "codes_candidats": "['A04.0 Infection entéropathogène à Escherichia coli', 'A04.1 Infection entérotoxigène à Escherichia coli', 'A04.2 Infection entéro-invasive à Escherichia coli', 'A04.3 Infection entérohémorragique à Escherichia coli', 'A04.4 Autres infections intestinales à Escherichia coli', 'A04.8 Autres infections intestinales bactériennes précisées', \"B96.2 Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres\", 'K52.8 Autres gastroentérites et colites non infectieuses précisées']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes A04 soient possibles, ils nécessitent une spécification du type d'infection à E. coli qui n'est pas disponible dans la description clinique. Le code B96.2 est pertinent car il indique que E. coli est la cause d'une autre maladie. Cependant, il est plus approprié de coder l'infection elle-même, si possible. K52.8 est inapproprié car il concerne des gastroentérites non infectieuses. Le code A04.8 pourrait être envisagé si l'on avait plus de détails sur la nature de l'infection.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (traitement antibiotique, surveillance, etc.). Il est important de noter que le code B96.2 est souvent utilisé comme code de complément, et non comme code principal pour un DAS. Il est crucial de coder la cause de l'infection (E. coli et E. faecalis) pour justifier le statut de DAS.", "code": "B96.2", "confidence": "high", "justification": "Le code B96.2 identifie E. coli comme cause d'une autre maladie, ce qui correspond à la description clinique et justifie le statut de DAS. Il permet de documenter la présence de ces bactéries comme facteur contribuant à la prise en charge du patient."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : polype du col ?

[Assistant] {"code": "O34.4", "confidence": "high", "justification": "« polype du col » est un synonyme de O34.4 (Soins maternels pour d’autres anomalies du col) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « – pneumonie post-opératoire : J18.9, T81.4, Y83.– ; » ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« – pneumonie post-opératoire : J18.9, T81.4, Y83.– ; » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I73.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I73.0 — Syndrome de Raynaud
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Gangrène de Raynaud ; Maladie de Raynaud ; Phénomène (secondaire) de Raynaud


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occlusion congénitale de : • jonction pyélo-urétérale ?

[Assistant] {"code": "Q62.1", "confidence": "high", "justification": "« Occlusion congénitale de : • jonction pyélo-urétérale » est un synonyme de Q62.1 (Atrésie et sténose de l’uretère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DBAF002.

[Assistant]
DBAF002 — Dilatation intraluminale de l'orifice pulmonaire sans perforation de la valve atrésique, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 397.1 €


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[User] Décris le code CIM-10 Q22.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q22.6 — Hypoplasie du cœur droit
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z52.80 ?

[Assistant]
Z52.80 — 8 Prélèvement d’ovocytes pour d’autres motifs précisés
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Don d’ovocytes


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[User] Décris le code CIM-10 H62.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H62.1 — Otite externe au cours de maladies virales classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : • herpès simplex (B00.1 †) ; • zona (B02.8 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Polyarthrite rhumatoïde avec adéno-splénomégalie et leucopénie

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Polyarthrite rhumatoïde avec adéno-splénomégalie et leucopénie", "code": "M05.0", "description": "Syndrome de Felty", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M05.0 (Syndrome de Felty)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de X88 (Agression par le monoxyde de carbone et d'autres gaz et émanations) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie X88 (Agression par le monoxyde de carbone et d'autres gaz et émanations) comprend les codes suivants :

- X88.8 : Agression par d'autres gaz et vapeurs (comprend : Dioxyde de soufre
Gaz lacrymogène
Hélium (à usage non médical)
Oxyde d'azote)
- X88.9 : Agression par gaz et vapeurs non précisés
- X88.4 : Agression par le monoxyde de carbone de source non précisée
- X88.2 : Agression par le monoxyde de carbone issu d'autres combustibles domestiques
- X88.3 : Agression par le monoxyde de carbone issu d'autres sources (comprend : Monoxyde de carbone issu de :
 - combustibles d'usage industriel
 - fumée de four
 - gaz de haut fourneau)
- X88.0 : Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz d'échappement de moteur (comprend : Gaz d'échappement de :
 - moteur à combustion tout type
 - moteur à essence
 - motopompe
 - moteur de véhicule immobile)
- X88.1 : Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K59.9 ?

[Assistant]
K59.9 — Trouble fonctionnel de l’intestin, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Quel est le libellé du code Q56.2 ?

[Assistant]
Q56.2 — Pseudohermaphrodisme féminin, non classé ailleurs
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q56 (Non-différenciation sexuelle et pseudohermaphrodisme)
Comprend : Pseudohermaphrodisme féminin SAI


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : chacun des cancers. ?

[Assistant] {"code": "C97", "confidence": "high", "justification": "« chacun des cancers. » est un synonyme de C97 (Tumeurs malignes de sièges multiples indépendants (primitifs)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLCA002 ?

[Assistant]
HLCA002 — Fenestration de kystes biliaires hépatiques, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 297.08 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome non spécifique du bébé "poupée de son" » ?

[Assistant] {"code": "P94.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome non spécifique du bébé \"poupée de son\" » est un synonyme de P94.2 (Hypotonie congénitale) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « hématopoïétique et apparentés (C81-C96) » ?

[Assistant] {"code": "C80.9", "confidence": "high", "justification": "« hématopoïétique et apparentés (C81-C96) » est un synonyme de C80.9 (Tumeur maligne de siège primitif non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : cheiloschisis ?

[Assistant] {"code": "Q36", "confidence": "high", "justification": "« cheiloschisis » est un synonyme de Q36 (Fente labiale) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholécystite lithiasique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite lithiasique est une inflammation de la vésicule biliaire causée par la présence de calculs biliaires. Elle peut être aiguë ou chronique et est souvent associée à des douleurs abdominales et à d'autres complications.", "codes_candidats": "[K80.1, K82.4, K81, K81.1, K81.0, K80.2, K80.0]", "discrimination": "K80.0 est déjà codé. K80.2 décrit la cholélithiase sans cholécystite, ce qui n'est pas le cas ici. K81 est trop général et exclut la cholélithiase. K81.0 et K81.1 décrivent des formes spécifiques de cholécystite aiguë ou chronique, mais ne mentionnent pas la présence de calculs. K82.4 décrit une vésicule biliaire 'fraise' qui peut être une forme de cholécystite lithiasique, mais K80.1 est plus précis. K80.1 décrit spécifiquement la présence de calculs et une autre forme de cholécystite, ce qui correspond au diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être codé si sa présence a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cholécystite lithiasique, en tant que complication de la pancréatite aiguë, justifie son codage en DAS car elle nécessite une prise en charge spécifique et peut influencer la durée du séjour.", "code": "K80.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.1 décrit le mieux le diagnostic de 'cholécystite lithiasique' en précisant la présence de calculs et une autre forme de cholécystite, ce qui est cohérent avec le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.90 (Fracture fermée du pied, sans précision) ?

[Assistant]
Le code S92.90 (Fracture fermée du pied, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrésie du rhinopharynx ?

[Assistant] {"code": "Q34.8", "confidence": "high", "justification": "« Atrésie du rhinopharynx » est un synonyme de Q34.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’appareil respiratoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O36.5 ?

[Assistant]
O36.5 — Soins maternels pour croissance insuffisante du fœtus
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; • insuffisance du placenta ; Retard de croissance intra-utérin [RCIU]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY440.

[Assistant]
YYYY440 — Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
Regroupement : SU1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 161.25 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en M12 ?

[Assistant]
Le code M12 (Autres arthropathies spécifiques) exclut :
arthropathie : • SAI (M13.9) ; • crico-aryténoïdienne (J38.7) ; arthrose (M15-M19)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Curiethérapie intracavitaire vaginale à bas débit de dose avec projecteur de source, avec dosimétrie dans un plan ?

[Assistant] {"code": "JLNL004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLNL004 Curiethérapie intracavitaire vaginale à bas débit de dose avec projecteur de source, avec dosimétrie dans un plan."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie du calcanéus avec désinsertion des muscles de la plante du pied » ?

[Assistant] {"code": "NDPA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDPA006 Ostéotomie du calcanéus avec désinsertion des muscles de la plante du pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I51.0 ?

[Assistant]
Code I51.0 — Anomalie d'un septum cardiaque, acquise

Ce code COMPREND :
Anomalie acquise (ancienne) du septum :
 - auriculaire
 - ventriculaire


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[User] Codage CCAM de l'acte : Occlusion intraluminale d'un vaisseau intracrânien afférent à une tumeur, par voie vasculaire transcutanée

[Assistant] {"code": "EASF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EASF002 Occlusion intraluminale d'un vaisseau intracrânien afférent à une tumeur, par voie vasculaire transcutanée."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q18.9 ?

[Assistant]
Q18.9 — Malformation congénitale de la face et du cou, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie congénitale de la face et du cou SAI


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.1 (Autres ténosynovites infectieuses) ?

[Assistant]
Le code M65.1 (Autres ténosynovites infectieuses) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténose du côlon ou de l’intestin ?

[Assistant] {"code": "K56.6", "confidence": "high", "justification": "« Sténose du côlon ou de l’intestin » est un synonyme de K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une sonde urétérale à visée diagnostique, par endoscopie rétrograde ?

[Assistant] {"code": "JCLE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCLE003 Pose d'une sonde urétérale à visée diagnostique, par endoscopie rétrograde."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : septal SAI ?

[Assistant] {"code": "I22.8", "confidence": "high", "justification": "« septal SAI » est un synonyme de I22.8 (Infarctus du myocarde à répétition d’autres localisations (STEMI)) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y77.8.

[Assistant]
Y77.8 — Appareils utilisés en ophtalmologie, associés à des accidents - Appareils divers, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y77 (Appareils utilisés en ophtalmologie, associés à des accidents)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.8 (Autres troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés) ?

[Assistant] Le code F11.8 (Autres troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P03.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par des contractions anormales de l’utérus) ?

[Assistant]
Le code P03.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par des contractions anormales de l’utérus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique de la glande surrénale » ?

[Assistant] {"code": "S37.8-0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S37.8-0 Lésion traumatique de la glande surrénale."}


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[User] Que désigne le code CCAM ABFA008 ?

[Assistant]
ABFA008 — Exérèse de tumeur de la tente du cervelet, par craniotomie soustentorielle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 826.2 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NDAA001 ?

[Assistant]
NDAA001 — Allongement osseux extemporané à l'avant-pied, avec autogreffe osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 322.2 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D01 (Carcinome in situ des organes digestifs, autres et non précisés) ?

[Assistant]
Le code D01 (Carcinome in situ des organes digestifs, autres et non précisés) exclut :
mélanome in situ (D03.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I61.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I61.5 — Hémorragie intra-cérébrale intra-ventriculaire
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Intoxication aigüe - avec délirium ?

[Assistant] {"code": "F18.03", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F18.03 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Intoxication aigüe - avec délirium."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Listériose, sans précision ?

[Assistant] {"code": "A32.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A32.9 Listériose, sans précision."}


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[User] Que désigne le code CCAM YYYY345 ?

[Assistant]
YYYY345 — Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 12 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 158.65 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie des tissus mous sousfasciaux, par abord direct

[Assistant] {"code": "PDHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PDHA001 Biopsie des tissus mous sousfasciaux, par abord direct."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie du rein, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie

[Assistant] {"code": "JAHC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAHC001 Biopsie du rein, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .5 Trouble psychotique » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« .5 Trouble psychotique » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation - Membre inférieur » ?

[Assistant] {"code": "M99.66", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.66 Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation - Membre inférieur."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie du corps vertébral et/ou du disque intervertébral, par abord postérieur ou transpédiculaire

[Assistant] {"code": "LHHA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHHA007 Biopsie du corps vertébral et/ou du disque intervertébral, par abord postérieur ou transpédiculaire."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N89.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N89.8 — Autres affections non inflammatoires précisées du vagin
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Déchirure ancienne du vagin ; Leucorrhée SAI ; Ulcère du vagin dû à un pessaire
À l'exclusion de : déchirure ancienne des muscles du plancher pelvien (N81.8) ; traumatisme obstétrical récent (O70.-, O71.4, O71.7-O71.8)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEMA019 ?

[Assistant]
JEMA019 — Urétroplastie pour hypospadias pénien postérieur ou moyen avec redressement du pénis
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 526.91 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Arthropathie au cours de : • histiocytose maligne (C96.8 †) » ?

[Assistant] {"code": "M36.1", "confidence": "high", "justification": "« Arthropathie au cours de : • histiocytose maligne (C96.8 †) » est un synonyme de M36.1 (Arthropathie au cours de maladies tumorales classées ailleurs (C00-D48 †)) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z80.5 ?

[Assistant]
Z80.5 — Antécédents familiaux de tumeur maligne des voies urinaires
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C64-C68


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[User] Quel est le libellé du code Y58.8 ?

[Assistant]
Y58.8 — Effets indésirables des vaccins bactériens mixtes, sauf ceux qui contiennent du vaccin anticoquelucheux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y58 (Effets indésirables des vaccins bactériens)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DZQJ009 ?

[Assistant]
DZQJ009 — Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 27 ans est hospitalisée après une interruption médicale de grossesse pour une grossesse extra-utérine. Elle présente une douleur pelvienne importante et des signes d'hémorragie interne, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a subi des lésions pelviennes suite à une grossesse extra-utérine.", "codes_candidats": "O08.6 - Lésions des organes et tissus pelviens consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire; O00.9 - Grossesse extra-utérine, sans précision", "discrimination": "Le code O08.6 est choisi car il décrit la complication spécifique des lésions pelviennes après la grossesse extra-utérine.", "regle_pmsi": "Le code O08.6 est utilisé en DP pour les complications directes d'une grossesse pathologique.", "code_retenu": "O08.6", "confidence": "high", "justification": "Les lésions pelviennes sont une complication directe de la grossesse extra-utérine, justifiant le code O08.6."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 S72.11 ?

[Assistant]
S72.11 — Fracture du trochanter - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S72.1 (Fracture du trochanter)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.4 RÈGLES DE CODAGE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS EN (codes : I20.0, I21, I22) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

MÉDECINE, CHIRURGIE, OBSTÉTRIQUE ET ODONTOLOGIE (MCO)
Les règles de codage sont répertoriées dans la CIM–10 et dans le Guide méthodologique de production
des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en MCO.
III.4.1 Syndrome coronarien aigu inaugural pris en charge avant 29 jours
III.4.1.1 Un seul résumé d'unité médicale (RUM)
Lors du séjour initial de prise en charge, le codage du diagnostic principal de SCA (DP) emploie le code
I20.0 pour décrire l’angor instable et ceux des catégories I21 et I22 pour décrire les infarctus.
III.4.1.2 Plusieurs RUM ou établissements
En cas de mutation dans une autre unité médicale ou de transfert dans un autre établissement de MCO,
le SCA peut être codé comme DP dès lors qu’il continue d’être le sujet principal des soins.
Pour les catégories I21 et I22, les extensions de code en 5e et 6e position seront utilisées selon les


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M94.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M94.3 — Chondrolyse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Décris l'acte CCAM GHJA002.

[Assistant]
GHJA002 — Évacuation de collection du médiastin, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 450.79 €


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[User] Code CCAM pour « Administration intrathécale ou intrakystique spinale d'agent pharmacologique au long cours » ?

[Assistant] {"code": "AFLB016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFLB016 Administration intrathécale ou intrakystique spinale d'agent pharmacologique au long cours."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z01.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z01.2 — Examen dentaire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthrose posttraumatique de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M18.29", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M18.29 Arthrose posttraumatique de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F13.30 (Syndrome de sevrage des sédatifs ou hypnotiques, sans complication) ?

[Assistant] Le code F13.30 (Syndrome de sevrage des sédatifs ou hypnotiques, sans complication) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quels sont les sous-codes de R74 (Anomalies des taux d'enzymes sériques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie R74 (Anomalies des taux d'enzymes sériques) comprend les codes suivants :

- R74.9 : Anomalie du taux d'une enzyme sérique, sans précision
- R74.8 : Anomalies d'autres taux d'enzymes sériques (comprend : Anomalies des taux de :
 - amylase
 - lipase [triacylglycérol lipase]
 - phosphatase :
  - acide
  - alcaline)
- R74.0 : Augmentation des taux de transaminase et de la lacticodéshydrogénase

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M25 ?

[Assistant]
Le code M25 (Autres affections articulaires, non classées ailleurs) exclut :
anomalie de la démarche et de la motilité (R26.-) ; calcification de : • bourse (M71.4) ; • épaule (M75.3) ; • tendon (M65.2) ; déformations classées en M20-M21 ; difficulté à la marche (R26.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : avec luxation ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« avec luxation » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A25.1 (Streptobacillose) ?

[Assistant] Le code A25.1 (Streptobacillose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de gastrectomie partielle ?

[Assistant] {"code": "HFQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de gastrectomie partielle."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : privation de sommeil ?

[Assistant] {"code": "G40.5", "confidence": "high", "justification": "« privation de sommeil » est un synonyme de G40.5 (Syndromes épileptiques particuliers) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S34.0 (Commotion et oedème de la moelle lombaire) ?

[Assistant] Le code S34.0 (Commotion et oedème de la moelle lombaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C90.0 (Myélome multiple) ?

[Assistant]
Le code C90.0 (Myélome multiple) exclut :
plasmocytome solitaire (C90.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble psychotique aigu, caractérisé par la présence de symptômes psychotiques relativement stables, justifiant un diagnostic de schizophrénie, mais persistant moins d’un mois. Les caractéristiques polymorphes instables décrites en F23.0 sont absentes. Quand les symptômes schizophréniques persisten...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble psychotique aigu, caractérisé par la présence de symptômes psychotiques relativement stables, justifiant un diagnostic de schizophrénie, mais persistant moins d’un mois. Les caractéristiques polymorphes instables décrites en F23.0 sont absentes. Quand les symptômes schizophréniques persistent, le diagnostic doit être modifié pour celui de", "code": "F23.2", "description": "Trouble psychotique aigu d’allure schizophrénique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F23.2 (Trouble psychotique aigu d’allure schizophrénique).", "exclusions_a_verifier": "trouble : • délirant organique (F06.2) ; • d’allure schizophrénique organique (F06.2) ; • schizophréniforme SAI (F20.8)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cholestase (intra-hépatique) au cours de la grossesse ?

[Assistant] {"code": "O26.6", "confidence": "high", "justification": "« Cholestase (intra-hépatique) au cours de la grossesse » est un synonyme de O26.6 (Affections hépatiques au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S15.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S15.0 — Lésion traumatique de la carotide
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Artère carotide (commune) (externe) (interne)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S77.2 (Écrasement de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant]
Le code S77.2 (Écrasement de la hanche et de la cuisse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 ANT » ?

[Assistant] {"code": "O88.8", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O88.8 (Autres embolies obstétricales) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) : coder Z31.3 en diagnostic principal Agence de la Biomédecine – Financement de l’Aide Médicale à la Procréation, avril 2024, p. 10 https://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/plaquette_financement_en_pegh_2023_vdef_2805.pdf

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) : coder Z31.3 en diagnostic principal Agence de la Biomédecine – Financement de l’Aide Médicale à la Procréation, avril 2024, p. 10 https://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/plaquette_financement_en_pegh_2023_vdef_2805.pdf", "code": "Z31.3", "description": "Autres méthodes de fécondation assistée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z31.3 (Autres méthodes de fécondation assistée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection de duplication gastrique, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HFFC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFFC003 Résection de duplication gastrique, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend fibrose silicotique (massive) du poumon ?

[Assistant] {"code": "J62", "confidence": "high", "justification": "« C omprend fibrose silicotique (massive) du poumon » est un synonyme de J62 (Pneumoconiose due à la poussière de silice) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cause inconnue de mortalité » ?

[Assistant] {"code": "R99", "confidence": "high", "justification": "« Cause inconnue de mortalité » est un synonyme de R99 (Autres causes de mortalité mal définies et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I87 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I87 — Autres atteintes veineuses
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Crp élevée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une CRP élevée indique la présence d'une inflammation ou d'une infection dans l'organisme. Dans ce contexte, elle est associée à une infection déjà identifiée, ainsi qu'à une insuffisance rénale et une obésité, ce qui suggère une réponse inflammatoire systémique potentiellement complexe.", "codes_candidats": "Le diagnostic de 'CRP élevée' est un symptôme. Cependant, la présence d'une infection (B97.8) rend son codage en DAS pertinent. Le code R70.1 (CRP élevée) est le code le plus direct pour ce symptôme.", "discrimination": "Bien que la CRP élevée soit un symptôme, le contexte clinique d'une infection justifie son codage en DAS. Les autres codes CIM-10 ne sont pas pertinents pour décrire directement l'élévation de la CRP.", "regle_pmsi": "Conformément aux règles PMSI, un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires. L'élévation de la CRP, en tant que marqueur d'inflammation et d'infection, nécessite une surveillance et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS. La présence d'une infection (B97.8) renforce la pertinence de ce codage.", "code": "R70.1", "confidence": "high", "justification": "Le code R70.1 est le code le plus spécifique pour 'CRP élevée' et son codage en DAS est justifié par la présence d'une infection et d'autres complications."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cardiopathie congénitale SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q24.9", "confidence": "high", "justification": "« Cardiopathie congénitale SAI » est un synonyme de Q24.9 (Malformation cardiaque congénitale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès des cordes vocales » ?

[Assistant] {"code": "J38.3", "confidence": "high", "justification": "« Abcès des cordes vocales » est un synonyme de J38.3 (Autres maladies des cordes vocales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BKBA001 ?

[Assistant]
BKBA001 — Comblement de cavité d'exentération de l'orbite par autogreffe cutanée et lambeau musculaire temporal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 256.19 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Urétéroscopie rétrograde, par voie urétrale

[Assistant] {"code": "JCQE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCQE003 Urétéroscopie rétrograde, par voie urétrale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K76.5 (Maladie veino-occlusive du foie) ?

[Assistant] Le code K76.5 (Maladie veino-occlusive du foie) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Bloc anesthésique continu du plexus cœliaque et/ou de la chaîne splanchnique, avec guidage scanographique

[Assistant] {"code": "AJLH011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH011 Bloc anesthésique continu du plexus cœliaque et/ou de la chaîne splanchnique, avec guidage scanographique."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z89.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z89.1 — Absence acquise de main et poignet
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : hydropisie du fœtus, ?

[Assistant] {"code": "O66.3", "confidence": "high", "justification": "« hydropisie du fœtus, » est un synonyme de O66.3 (Dystocie due à d’autres anomalies fœtales) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste congénital de la vulve » ?

[Assistant] {"code": "Q52.7", "confidence": "high", "justification": "« Kyste congénital de la vulve » est un synonyme de Q52.7 (Autres malformations congénitales de la vulve) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 J41.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J41.0 — Bronchite chronique simple
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.00 (Fracture fermée du col du fémur) ?

[Assistant]
Le code S72.00 (Fracture fermée du col du fémur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Endoscopie de la cavité nasale et du rhinopharynx [cavum], par voie nasale » ?

[Assistant] {"code": "GAQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAQE001 Endoscopie de la cavité nasale et du rhinopharynx [cavum], par voie nasale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAGD001 ?

[Assistant]
JAGD001 — Ablation de calcul du rein, par une néphrostomie déjà en place
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 563.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ECSF006.

[Assistant]
ECSF006 — Embolisation suprasélective d'artère à destination bronchique ou pleuropulmonaire, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


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[User] Décris le code CIM-10 C09.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C09.9 — Cancer de l’amygdale, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Tonsille : • SAI ; • palatine


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[User] Décris le code CIM-10 E40 selon le CoCoA.

[Assistant]
E40 — Kwashiorkor
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : kwashiorkor avec marasme (E42)
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAMA008 ?

[Assistant]
LAMA008 — Réfection de paroi de l'orbite avec réparation d'un délabrement de la région orbitaire et de son contenu
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 470.59 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.00 (Fracture fermée d’une vertèbre lombaire) ?

[Assistant]
Le code S32.00 (Fracture fermée d’une vertèbre lombaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.25 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M61.25 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M91.36.

[Assistant]
M91.36 — Pseudocoxalgie - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M91.3 (Pseudocoxalgie)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Décris le code CIM-10 G93.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
G93.9 — Affection du cerveau, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paludisme à Plasmodium malariae SAI ?

[Assistant] {"code": "B52.9", "confidence": "high", "justification": "« Paludisme à Plasmodium malariae SAI » est un synonyme de B52.9 (Paludisme à Plasmodium malariae, sans complication) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de 6 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte ?

[Assistant] {"code": "LBGA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBGA008 Ablation de 6 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I67.6 ?

[Assistant]
Le code I67.6 (Thrombose non pyogène du système veineux intra-crânien) exclut :
entraînant un infarctus (I63.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R93.6 ?

[Assistant]
R93.6 — Résultats anormaux d’imagerie diagnostique des membres
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : résultat anormal de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané (R93.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M31.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
M31.9 — seul, dans le cas contraire (ex. angiodermite nécrotique avec des ulcères nécrotiques à répétition)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.19 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M80.19 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z95.3 (Présence d’une valvule cardiaque xénogénique) ?

[Assistant]
Le code Z95.3 (Présence d’une valvule cardiaque xénogénique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S55.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S55.2 — Lésion traumatique d’une veine au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11M11 ?

[Assistant]
La racine GHM 11M11 : 1-4 | Signes et symptômes concernant les reins et les voies
urinaires, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M53.19 ?

[Assistant]
M53.19 — Syndrome cervicobrachial - Localisation non précisée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M53.1 (Syndrome cervicobrachial)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M70.35.

[Assistant]
M70.35 — Autres bursites du coude - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M70.3 (Autres bursites du coude)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z98.8 ?

[Assistant]
Z98.8 — Autres états post-chirurgicaux précisés
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : ailleurs ; l’utilisation régulière et durable de ce matériel. ; dialysés pour insuffisance rénale aiguë. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 103 ; polyhandicaps lourds à l’exclusion des codes Z99.2 et Z99.4.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S06.5 ?

[Assistant]
S06.5 — Hémorragie sous-durale traumatique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « paupière au cours de : • loase (B74.3 †) » ?

[Assistant] {"code": "H03.0", "confidence": "high", "justification": "« paupière au cours de : • loase (B74.3 †) » est un synonyme de H03.0 (Infection parasitaire de la paupière au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend fusil utilisé d’une seule main ?

[Assistant] {"code": "W32", "confidence": "high", "justification": "« C omprend fusil utilisé d’une seule main » est un synonyme de W32 (Décharge d’arme de poing) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZNP001.

[Assistant]
QZNP001 — Séance de destruction de lésion cutanée sur moins de 30 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par cervicotomie, thoracotomie et cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HEFA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFA018 Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par cervicotomie, thoracotomie et cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C31 ?

[Assistant]
C31 — Tumeur maligne des sinus de la face
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C30-C39 (Tumeurs malignes des organes respiratoires et intrathoraciques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "LBPA042", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA042 Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 30% à 40% de la surface corporelle

[Assistant] {"code": "QZGP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZGP002 Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 30% à 40% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M13.0 ?

[Assistant]
M13.0 — Polyarthrite, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M13 (Autres arthrites)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M02.29 ?

[Assistant]
M02.29 — Arthropathie postvaccinale - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M02.2 (Arthropathie postvaccinale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation souscutanée d'un stimulateur gastrique avec pose d'une sonde pariétale gastrique pour obésité morbide, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HFLC900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFLC900 Implantation souscutanée d'un stimulateur gastrique avec pose d'une sonde pariétale gastrique pour obésité morbide, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBJA003 ?

[Assistant]
HBJA003 — Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 1 sextant
Regroupement : TDS
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 80.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de B90 (Séquelles de tuberculose) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie B90 (Séquelles de tuberculose) comprend les codes suivants :

- B90.9 : Séquelles de tuberculose des voies respiratoires et sans précision (comprend : Séquelles de tuberculose SAI)
- B90.8 : Séquelles de tuberculose d'autres organes
- B90.1 : Séquelles de tuberculose génito-urinaire
- B90.2 : Séquelles de tuberculose des os et des articulations
- B90.0 : Séquelles de tuberculose du système nerveux central

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M85.32 (Ostéite condensante - Bras) ?

[Assistant] Le code M85.32 (Ostéite condensante - Bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : puerpérale SAI ?

[Assistant] {"code": "O88.2", "confidence": "high", "justification": "« puerpérale SAI » est un synonyme de O88.2 (Embolie obstétricale par caillot sanguin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z83.79 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z83.79 — Antécédents familiaux de maladies de l’appareil digestif, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé