[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dysplasie de hanche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysplasie de la hanche est une anomalie congénitale de l'articulation de la hanche, caractérisée par un développement anormal de l'acétabulum (la cavité de la hanche) et/ou de la tête fémorale. Cela peut entraîner une instabilité de l'articulation et un risque de luxation.", "codes_candidats": "[Q65, Q65.0, Q65.1, Q65.2, Q65.3, Q65.4, Q65.5, Q65.6, Q65.8, Q65.9, M91.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes Q65 soient possibles, Q65.8 est le plus approprié car il englobe les anomalies morphologiques congénitales de la hanche qui ne sont pas spécifiquement des luxations ou subluxations (Q65.0-Q65.5) ni des malformations non précisées (Q65.9). Le terme 'dysplasie' est inclus dans la description de Q65.8 (Dysplasie acétabulaire congénitale). Q65.9 est moins spécifique. M91.2 (Coxa plana) décrit une condition différente, liée à une ostéochondrite juvénile, et ne correspond pas à la description clinique de dysplasie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. La dysplasie de la hanche, en tant que DAS, justifie une prise en charge spécifique (radiologie, consultation spécialisée, etc.) et est donc conforme aux règles PMSI.", "code": "Q65.8", "confidence": "high", "justification": "Q65.8 est le code le plus spécifique pour décrire la dysplasie de la hanche, une anomalie morphologique congénitale de la hanche, et correspond à la description clinique."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection urinaire à escherichia coli
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection urinaire à Escherichia coli signifie qu'une bactérie, Escherichia coli, est la cause d'une infection des voies urinaires. C'est une infection courante, mais elle peut nécessiter un traitement antibiotique.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont : A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, O23, O23.2, O23.3, P36.4. Cependant, aucun de ces codes ne décrit une infection urinaire à E. coli. Ils décrivent des infections intestinales ou des infections urinaires pendant la grossesse.", "discrimination": "Aucun des codes listés ne correspond à une infection urinaire à E. coli. Les codes A04 décrivent des infections intestinales, tandis que les codes O23, O23.2, O23.3 et P36.4 concernent des infections urinaires ou des infections chez le nouveau-né, ce qui ne correspond pas au contexte clinique fourni.  Il n'existe pas de code spécifique pour une infection urinaire à E. coli dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'absence de code spécifique dans la nomenclature CIM-10 rend la codification plus complexe. Il est important de documenter précisément la prise en charge et les complications liées à cette infection.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour une infection urinaire à E. coli dans les sources CIM-10 fournies, le code X99.9 (Maladie classée ailleurs, non spécifiée) est utilisé par défaut. Ce choix est justifié par l'impossibilité de coder précisément le diagnostic avec les outils disponibles, mais il indique un manque de précision dans la codification et nécessite une documentation clinique très précise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Manque d'exercice physique » ?

[Assistant] {"code": "Z72.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z72.3 Manque d'exercice physique."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D04.5 (Carcinome in situ de la peau du tronc) ?

[Assistant]
Le code D04.5 (Carcinome in situ de la peau du tronc) exclut :
anus SAI (D01.3) ; peau des organes génitaux (D07.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY101 ?

[Assistant]
YYYY101 — Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 158.65 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
[voir en tête de groupe les intitulés alternatifs pour les subdivisions .0 à .9]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "[voir en tête de groupe les intitulés alternatifs pour les subdivisions .0 à .9]", "code": "E14", "description": "Diabète sucré, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E14 (Diabète sucré, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "anomalie de l’épreuve de tolérance au glucose (R73.0) ; diabète sucré : • au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O24.-) ; • de malnutrition (E12.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite, sans précision"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite sans précision indique une inflammation de la vésicule biliaire dont la cause et la sévérité ne sont pas précisées dans le dossier. Le contexte clinique (CRP élevée, infection, complications) suggère une cholécystite aiguë, mais sans information supplémentaire, on ne peut pas être plus précis.", "codes_candidats": "[K81.9, K80.0, K80.1, K80.2, K80.4, K81.1]", "discrimination": "K81.9 est le code le plus approprié car il correspond directement à la description 'Cholécystite, sans précision'. K80.0 implique une cholécystite aiguë, ce qui est probable mais non confirmé. K80.1, K80.2, K80.4 et K81.1 sont moins spécifiques et ne reflètent pas la description clinique initiale.  Bien que l'infection et la CRP élevée suggèrent une cholécystite aiguë, l'absence de précision dans le diagnostic initial justifie l'utilisation de K81.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par la présence de complications (infection), une biologie perturbée (CRP élevée) et une durée de séjour de 3 jours, indiquant une mobilisation de ressources supplémentaire. Le code K81.9 est pertinent pour la facturation des ressources associées à cette complication.", "code": "K81.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique correspondant à la description clinique 'Cholécystite, sans précision' et justifié en tant que DAS par les complications et la durée du séjour."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S12.80 selon le CoCoA.

[Assistant]
S12.80 — Fracture fermée d’autres parties du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F43.23.

[Assistant]
F43.23 — Trouble de l’adaptation, avec prédominance d’une perturbation d’autres émotions
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F43.2 (Troubles de l'adaptation)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.46 (Fracture vertébrale de fatigue - Région lombaire) ?

[Assistant] Le code M48.46 (Fracture vertébrale de fatigue - Région lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A82.0 (Rage sylvatique) ?

[Assistant] Le code A82.0 (Rage sylvatique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
États mentionnés en T82.0dus à un cathéter vasculaire de dialyse

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "États mentionnés en T82.0dus à un cathéter vasculaire de dialyse", "code": "T82.4", "description": "Complication mécanique d’un cathéter vasculaire de dialyse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T82.4 (Complication mécanique d’un cathéter vasculaire de dialyse).", "exclusions_a_verifier": "complication mécanique d’un cathéter de dialyse intra-péritonéale (T85.6)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G82.20 (Paraplégie complète motrice, sans précision relative au caractère flasque ou spastique) ?

[Assistant]
Le code G82.20 (Paraplégie complète motrice, sans précision relative au caractère flasque ou spastique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ventilation spontanée ventilation
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Ventilation spontanée ventilation' indique que le patient respire par ses propres moyens, mais nécessite une assistance respiratoire, probablement via un masque, une canule nasale ou une trachéotomie. Le contexte clinique suggère une situation de sevrage de la ventilation mécanique.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', 'GLLD003 (Ventilation spontanée au masque facial, par canule nasale ou par sonde nasopharyngée, sans aide inspiratoire, avec pression expiratoire positive [VS-PEP] [CPAP], par 24 heures)', \"GLLD006 (Ventilation spontanée sur sonde d'intubation trachéale au cours du sevrage d'une ventilation mécanique, par 24 heures)\", \"GLLD013 (Ventilation spontanée sur trachéotomie au cours du sevrage d'une ventilation mécanique, par 24 heures)\"]", "discrimination": "Z99.1 est trop général. Les codes GLLD003, GLLD006 et GLLD013 sont des codes CCAM PMSI qui décrivent plus précisément le type de ventilation spontanée en cours. Le contexte clinique (sevrage de ventilation mécanique) oriente vers GLLD006 ou GLLD013.  Sans information sur la présence ou non d'une sonde d'intubation trachéale ou d'une trachéotomie, il est difficile de choisir entre ces deux codes.  Comme le diagnostic est un DAS, il est préférable d'utiliser le code CCAM PMSI le plus spécifique.", "regle_pmsi": "Conformément aux règles PMSI, un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires. Les codes GLLD003, GLLD006 et GLLD013 sont des codes CCAM PMSI spécifiques à la ventilation spontanée, ce qui justifie leur utilisation en tant que DAS. Le choix du code le plus précis est crucial pour refléter la prise en charge.", "code": "GLLD006", "confidence": "high", "justification": "Le patient est en sevrage de ventilation mécanique, ce qui suggère l'utilisation d'une sonde d'intubation trachéale. GLLD006 décrit précisément cette situation et est donc le code le plus approprié pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P61.6 (Autres affections transitoires de la coagulation pendant la période néonatale) ?

[Assistant]
Le code P61.6 (Autres affections transitoires de la coagulation pendant la période néonatale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en G93.5 ?

[Assistant]
Le code G93.5 (Compression du cerveau) exclut :
compression traumatique cérébrale (diffuse) (S06.2) ; • en foyer (S06.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 H01.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
H01.8 — Autres inflammations précisées de la paupière
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ictère dû à un retard de la glycurono-conjugaison associée à un accouchement avant terme

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ictère dû à un retard de la glycurono-conjugaison associée à un accouchement avant terme", "code": "P59.0", "description": "Ictère du nouveau-né associé à un accouchement avant terme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P59.0 (Ictère du nouveau-né associé à un accouchement avant terme)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Correction d'une interruption de l'aorte thoracique horizontale avec prothèse, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DGMA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGMA010 Correction d'une interruption de l'aorte thoracique horizontale avec prothèse, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EQQM003 ?

[Assistant]
EQQM003 — Étude dynamique de la microcirculation digitale, par pléthysmographie, laser-doppler, thermométrie ou mesure transcutanée de la pression partielle en oxygène [TcPO2]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.74 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G63 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G63 — * Polynévrite au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ACFA025.

[Assistant]
ACFA025 — Exérèse de tumeur de la région pétroclivale avec déroutement du nerf facial, par abord transpétreux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1276.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JELA002 ?

[Assistant]
JELA002 — Pose d'une prothèse sphinctérienne urinaire périurétrale pénienne ou bulbomembranacée [bulbomembraneuse], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 390.19 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J05.1 ?

[Assistant]
J05.1 — Épiglottite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Épiglottite SAI ; multiples et non précisées
À l'exclusion de : infection respiratoire aiguë SAI (J22) ; infection respiratoire SAI (J98.7) ; virus grippal : • identifié (J09, J10.1) ; • non identifié (J11.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C86.5 (Lymphome angio-immunoblastique à cellules T) ?

[Assistant] Le code C86.5 (Lymphome angio-immunoblastique à cellules T) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tuberculose des vésicules séminales (A18.1 †) ?

[Assistant] {"code": "N51.8", "confidence": "high", "justification": "« Tuberculose des vésicules séminales (A18.1 †) » est un synonyme de N51.8 (Autres affections des organes génitaux de l’homme au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.5 (Pneumopathie due à Escherichia coli) ?

[Assistant] Le code J15.5 (Pneumopathie due à Escherichia coli) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R63.5 (Prise de poids anormale) ?

[Assistant]
Le code R63.5 (Prise de poids anormale) exclut :
obésité (E66.-) ; prise de poids excessive au cours de la grossesse (O26.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BADA005.

[Assistant]
BADA005 — Canthopexie médiale pour dystopie congénitale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Autogreffe d'une dent sur arcade, dans un site naturel ou préparé chirurgicalement

[Assistant] {"code": "HBED005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED005 Autogreffe d'une dent sur arcade, dans un site naturel ou préparé chirurgicalement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection superficielle de la peau, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "QZJA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA009 Évacuation de collection superficielle de la peau, par abord direct."}


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[User] Décris le code CIM-10 O22.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
O22.8 — Autres complications veineuses de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de calcul du bassinet de la glande submandibulaire, par abord intrabuccal sans guidage endoscopique ?

[Assistant] {"code": "HCGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCGA003 Ablation de calcul du bassinet de la glande submandibulaire, par abord intrabuccal sans guidage endoscopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Sclérose d'un kyste du rein par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "JANH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JANH002 Sclérose d'un kyste du rein par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E66.22 (Obésité extrême avec hypoventilation alvéolaire, avec indice de masse corporelle égal ou) ?

[Assistant] Le code E66.22 (Obésité extrême avec hypoventilation alvéolaire, avec indice de masse corporelle égal ou) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.65 : comprend accident vasculaire cérébral ischémique, sauf transitoire, et ramollissement cérébral


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K70.3 ?

[Assistant]
K70.3 — Cirrhose alcoolique du foie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Cirrhose alcoolique SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z00.8.

[Assistant]
Z00.8 — Autres examens généraux
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z00 (Examen général et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun diagnostic n'est rapporté)
Comprend : Examen sanitaire au cours d'enquêtes de population


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[User] Que désigne le code CCAM EHLA001 ?

[Assistant]
EHLA001 — Pose d'un système diffuseur implantable souscutané avec cathéter relié à une branche de la veine porte, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 397.1 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N84 (Polype de l’appareil génital de la femme) ?

[Assistant]
Le code N84 (Polype de l’appareil génital de la femme) exclut :
polype : • adénomateux (D28.-) ; • placentaire (O90.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M31.5 (Artérite à cellules géantes avec polymyalgie rhumatismale) ?

[Assistant] Le code M31.5 (Artérite à cellules géantes avec polymyalgie rhumatismale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Coup de soleil, sans précision

[Assistant] {"code": "L55.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L55.9 Coup de soleil, sans précision."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : le médicament. ?

[Assistant] {"code": "G70.0", "confidence": "high", "justification": "« le médicament. » est un synonyme de G70.0 (Myasthénie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B95.1 ?

[Assistant]
B95.1 — Streptocoques, groupe B, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C06.2 (Cancer de la région rétro-molaire) ?

[Assistant]
Le code C06.2 (Cancer de la région rétro-molaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 S37.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S37.2 — Lésion traumatique de la vessie
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament,", "code": "K52.1", "description": "Gastro-entérite et colite toxiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K52.1 (Gastro-entérite et colite toxiques)."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z95.0 ?

[Assistant]
Le code Z95.0 (Présence de dispositifs électroniques cardiaques) exclut :
ajustement et entretien de dispositifs cardiaques (Z45.0) ; dépendance envers un cœur artificiel (Z99.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S59 ?

[Assistant]
Le code S59 (Lésions traumatiques de l’avant-bras, autres et sans précision) exclut :
lésions traumatiques du poignet et de la main, autres et sans précision (S69.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « y a eu intention de nuire. » ?

[Assistant] {"code": "Y09", "confidence": "high", "justification": "« y a eu intention de nuire. » est un synonyme de Y09 (Agression par un moyen non précisé) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S03.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S03.2 — Luxation dentaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Procidence d’un bras ?

[Assistant] {"code": "O64.4", "confidence": "high", "justification": "« Procidence d’un bras » est un synonyme de O64.4 (Dystocie due à une présentation de l’épaule) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Coxarthrose
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La coxarthrose est une arthrose de la hanche, caractérisée par une dégénérescence du cartilage articulaire de la hanche, entraînant douleur, raideur et perte de mobilité.", "codes_candidats": "[M16], [M16.0], [M16.1], [M16.2], [M16.3], [M16.4], [M16.5], [M16.6], [M16.7]", "discrimination": "Puisque le diagnostic est simplement \"Coxarthrose\", sans précision sur l'étiologie (primaire, secondaire, post-traumatique, dysplasique) ou la latéralité (unilatérale, bilatérale), le code le plus général M16 est le plus approprié. Les codes plus spécifiques (M16.0 à M16.7) ne peuvent être utilisés que si l'étiologie ou la latéralité est clairement documentée dans le dossier médical.", "regle_pmsi": "Pour un DP, il faut choisir le code le plus précis possible, reflétant le motif principal de prise en charge. En l'absence d'informations supplémentaires, le code général M16 est approprié. Si des informations complémentaires étaient disponibles (ex: coxarthrose post-traumatique bilatérale), un code plus spécifique serait justifié.", "code": "M16", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est simplement 'Coxarthrose', donc le code général M16 est le plus approprié en l'absence de précision sur l'étiologie ou la latéralité."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D52.1 ?

[Assistant]
D52.1 — Anémie par carence en acide folique due à des médicaments
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : diagnostic de trouble somatoforme indifférencié (F45.1). ?

[Assistant] {"code": "F45.0", "confidence": "high", "justification": "« diagnostic de trouble somatoforme indifférencié (F45.1). » est un synonyme de F45.0 (Somatisation) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 P72.2.

[Assistant]
P72.2 — Autres anomalies de la fonction thyroïdienne du nouveau-né, non classées ailleurs
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P72 (Autres anomalies endocriniennes transitoires du nouveau-né)
Comprend : Hypothyroïdie transitoire du nouveau-né


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z90.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z90.3 — Absence acquise de partie d’estomac
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fissure et fistule du mamelon ?

[Assistant] {"code": "N64.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N64.0 Fissure et fistule du mamelon."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T84.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T84.1 — Complication mécanique d’une prothèse interne de fixation d’os d’un membre
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pathologique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Pathologique\" est vague et indique un état de santé anormal ou déviant. Dans ce contexte, il est probablement utilisé pour décrire un comportement ou une attitude jugée anormale par l'entourage du patient, mais sans précision sur la nature exacte de ce trouble. Il est important de noter que ce terme seul n'est pas un diagnostic médical précis et nécessite une investigation plus approfondie pour identifier la cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[F07.0, F06.4, F06.30, F33.11, F33.01]", "discrimination": "Le code F07.0 (Trouble organique de la personnalité) semble le plus approprié car il décrit une altération du comportement et de la personnalité due à une cause organique, ce qui correspond à l'utilisation du terme \"Pathologique\" dans le contexte clinique. Les codes F06.4 et F06.30 (troubles anxieux et maniaques organiques) sont moins pertinents car ils impliquent des symptômes spécifiques (anxiété, manie) qui ne sont pas mentionnés. Les codes F33.11 et F33.01 (troubles dépressifs récurrents) sont également moins appropriés car ils se concentrent sur la dépression, qui n'est pas explicitement mentionnée dans la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires si le trouble de la personnalité a un impact significatif sur la prise en charge du patient, par exemple en nécessitant une consultation psychiatrique ou une adaptation du plan de soins. Le code doit être codé en complément du diagnostic principal (Pancréatite aiguë) et refléter l'impact du trouble sur le séjour.", "code": "F07.0", "confidence": "medium", "justification": "Le terme \"Pathologique\" suggère un trouble de la personnalité d'origine organique, ce qui correspond le mieux au code F07.0. Cependant, le manque de détails dans la description clinique limite la certitude du codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie du vagin ?

[Assistant] {"code": "JLHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLHA001 Biopsie du vagin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GBJE002.

[Assistant]
GBJE002 — Évacuation de collection du sinus sphénoïdal, par endoscopie directe ou transethmoïdale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 165.6 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D81.8 ?

[Assistant]
D81.8 — Autres déficits immunitaires combinés
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Déficit en carboxylase biotine-dépendante
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FCNB001.

[Assistant]
FCNB001 — Sclérose de lymphangiome cervical ou cervicofacial, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 109.37 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S62.31 ?

[Assistant]
S62.31 — Fracture d'un autre os du métacarpe - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S62.3 (Fracture d'un autre os du métacarpe)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en N11.1 ?

[Assistant]
Le code N11.1 (Pyélonéphrite obstructive chronique) exclut :
pyélonéphrite avec calcul (N20.9) ; uropathie obstructive (N13.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZML003 ?

[Assistant]
ZZML003 — Contrôle du centrage des champs d'irradiation externe [Contrôle balistique] au cours d'une irradiation externe guidée par imagerie [IGRT]
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M72.61 ?

[Assistant]
Code M72.61 — Fasciite nécrosante - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myélome à plasmocytes ?

[Assistant] {"code": "C90.0", "confidence": "high", "justification": "« Myélome à plasmocytes » est un synonyme de C90.0 (Myélome multiple) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S71.0 (Plaie ouverte de la hanche) ?

[Assistant]
Le code S71.0 (Plaie ouverte de la hanche) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéonécrose médicamenteuse - Autres ?

[Assistant] {"code": "M87.18", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M87.18 Ostéonécrose médicamenteuse - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "séquelles de"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: T98.1) ---
T98.1 Séquelles d'effets de causes externes, autres et sans précision
T98 Séquelles de causes externes, autres et sans précision
T98.0 Séquelles d'effets dus à un corps étranger ayant pénétré dans un orifice naturel
T98.2 Séquelles de certaines complications précoces d'un traumatisme
T98.3 Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Séquelles de' indique la présence de complications à long terme suite à un événement traumatique ou une pathologie antérieure. Dans ce contexte, il est lié à un hématome cérébelleux survenu lors d'un accès d'hypertension artérielle. Il s'agit d'un DAS car il implique des complications nécessitant une prise en charge supplémentaire.", "codes_candidats": "['Y89.1 (Séquelles de faits de guerre)', 'S09.9 (Séquelles de lésions classées en)', \"T98.2 (Séquelles de certaines complications précoces d'un traumatisme)\", 'T79.2 (Hémorragie traumatique secondaire et récidivante)', \"T79.8 (Autres complications précoces d'un traumatisme)\", \"T98.1 (Séquelles d'effets de causes externes, autres et sans précision)\", 'T92 (Séquelles de lésions traumatiques du membre supérieur)', 'T10 (Séquelles de lésions classées en S42.-, S52.-)', \"Y89.0 (Séquelles de l'intervention de la force publique)\", \"I69.3 (Séquelles d'infarctus cérébral)\"]", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats, mais le contexte clinique précise un hématome cérébelleux suite à un accès HTA. Y89.1 et Y89.0 sont liés à des événements spécifiques (faits de guerre, intervention de la force publique) qui ne correspondent pas au contexte. S09.9 est trop général. T98.2 et T79.8 sont liés à des complications précoces, ce qui ne correspond pas à un tableau séquellaire. T98.1 est trop vague. T92 et T10 concernent des lésions des membres. I69.3 concerne un infarctus cérébral, qui n'est pas le problème principal. Le code le plus approprié est donc celui qui englobe les séquelles d'un traumatisme, sans spécification précise, et qui est compatible avec un hématome.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une implication dans la prise en charge du patient, nécessitant des ressources supplémentaires. L'hématome cérébelleux séquellaire a probablement nécessité une surveillance particulière, des examens complémentaires et/ou une rééducation, justifiant son codage en DAS. Il ne s'agit pas d'un symptôme, car il existe une cause précise (hématome).", "code": "T98.1", "confidence": "medium", "justification": "Ce code est le plus approprié car il couvre les séquelles d'effets de causes externes, sans précision, ce qui correspond au contexte clinique d'un hématome cérébelleux séquellaire suite à un accès HTA, sans que l'on puisse identifier une cause traumatique précise."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C53.0 (Cancer de l’endocol) ?

[Assistant]
Le code C53.0 (Cancer de l’endocol) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E23.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E23.1 — Hypopituitarisme médicamenteux
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LDPA004 ?

[Assistant]
LDPA004 — Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, avec ostéosynthèse, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 512.87 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J98.2 ?

[Assistant]
J98.2 — Emphysème interstitiel
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Emphysème médiastinal
À l'exclusion de : emphysème (du) : • SAI (J43.9) ; • fœtus et nouveau-né (P25.0) ; • résultant d’une intervention chirurgicale (sous-cutané) (T81.8) ; • sous-cutané d’origine traumatique (T79.7)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T85.8 ?

[Assistant]
Code T85.8 — Autres complications de prothèses, implants et greffes internes, non classées ailleurs

Ce code COMPREND :
États mentionnés en T82.8 dus à des prothèses, implants et greffes internes NCA


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P05.2 (Malnutrition du fœtus, sans mention de léger ou petit pour l’âge gestationnel) ?

[Assistant]
Le code P05.2 (Malnutrition du fœtus, sans mention de léger ou petit pour l’âge gestationnel) exclut :
malnutrition du fœtus, avec mention de : • léger pour l’âge gestationnel (P05.0) ; • petit pour l’âge gestationnel (P05.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P11.1 ?

[Assistant]
P11.1 — Autres lésions cérébrales précisées, dues à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection liée à un cathéter
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection liée à un cathéter indique une contamination bactérienne associée à la présence d'un cathéter, pouvant affecter différents sites selon le type de cathéter (urinaire, veineux central, etc.). Le contexte clinique suggère une complication significative nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[T83.5, T82.6, Y61.7, T83.6, T84.6]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes puissent sembler pertinents, T83.5 (infection liée à l'appareil urinaire) et T84.6 (infection liée à un appareil de fixation interne) sont les plus appropriés. T82.6 concerne spécifiquement les prothèses valvulaires cardiaques, ce qui n'est pas mentionné. Y61.7 se réfère à l'extraction d'un cathéter, ce qui n'est pas le cas ici. T83.6 concerne l'appareil génital, ce qui n'est pas précisé. T84.6 est un code plus généraliste, mais moins spécifique que T83.5 si l'on peut déterminer le type de cathéter. Le code T81.1 déjà codé est pertinent, mais il est possible qu'une précision supplémentaire soit nécessaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'une infection liée à un cathéter soit présente justifie son codage en DAS, surtout si elle a nécessité des examens complémentaires, des traitements spécifiques (antibiotiques, retrait du cathéter) ou une surveillance accrue.", "code": "T83.5", "confidence": "high", "justification": "Le code T83.5 décrit spécifiquement une infection liée à un cathéter de l'appareil urinaire, ce qui correspond à la description clinique. Il est plus précis que T84.6 et plus pertinent que les autres codes candidats."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T57.1 ?

[Assistant]
T57.1 — Phosphore et ses composés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : insecticides organo-phosphorés (T60.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ethmoïdectomie totale bilatérale, par endoscopie

[Assistant] {"code": "LAFA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA022 Ethmoïdectomie totale bilatérale, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie-doppler transcutanée et échographie-doppler par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire] du petit bassin [pelvis] féminin

[Assistant] {"code": "ZCQJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQJ001 Échographie-doppler transcutanée et échographie-doppler par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire] du petit bassin [pelvis] féminin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C54.9 (Tumeur maligne du corps de l'utérus, sans précision) ?

[Assistant] Le code C54.9 (Tumeur maligne du corps de l'utérus, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Candida (B37.4 † » ?

[Assistant] {"code": "N51.2", "confidence": "high", "justification": "« Candida (B37.4 † » est un synonyme de N51.2 (Balanite au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie ou de rupture récente de la coupole du diaphragme, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "LLCC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLCC003 Suture de plaie ou de rupture récente de la coupole du diaphragme, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du fémur par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection "en bloc" d'une extrémité et/ou de la diaphyse

[Assistant] {"code": "NBMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBMA001 Reconstruction du fémur par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection \"en bloc\" d'une extrémité et/ou de la diaphyse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M06.25 (Bursite rhumatoïde - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M06.25 — Bursite rhumatoïde - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Que désigne le code CCAM GDPE003 ?

[Assistant]
GDPE003 — Cordotomie postérieure, par laryngoscopie directe avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Excision d'une zone épileptogène, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "AAFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAFA007 Excision d'une zone épileptogène, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C90.3 ?

[Assistant]
Code C90.3 — Plasmocytome solitaire

Ce code COMPREND :
Myélome solitaire
Plasmocytome SAI
Tumeur maligne à plasmocytes localisée SAI


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[User] Décris le code CIM-10 I77.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I77.1 — Sténose d’une artère
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY420 ?

[Assistant]
YYYY420 — Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour arthrographie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 9.6 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « électrocution SAI » ?

[Assistant] {"code": "W87", "confidence": "high", "justification": "« électrocution SAI » est un synonyme de W87 (Exposition au courant électrique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F65.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F65.0 — Fétichisme
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : aiguë (B57.0 † ?

[Assistant] {"code": "I41.2", "confidence": "high", "justification": "« aiguë (B57.0 † » est un synonyme de I41.2 (Myocardite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code P21.1 ?

[Assistant]
P21.1 — Asphyxie obstétricale légère ou modérée
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P21 (Asphyxie obstétricale)
Comprend : Absence de respiration normale au bout d'une minute, mais rythme cardiaque à 100 ou plus, présence d'une certaine tonicité musculaire, existence d'une réponse à la stimulation
Asphyxie avec indice d'Apgar à une minute entre 4 et 7


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tuberculeuse (A17.8 † ?

[Assistant] {"code": "G05.0", "confidence": "high", "justification": "« tuberculeuse (A17.8 † » est un synonyme de G05.0 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvements sanguins veineux étagés suprasélectifs de vaisseau affluent de la veine porte, par voie veineuse transhépatique transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EHHF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHHF002 Prélèvements sanguins veineux étagés suprasélectifs de vaisseau affluent de la veine porte, par voie veineuse transhépatique transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hématocholécyste"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K81.9) ---
K81.9 Cholécystite, sans précision
K81 Cholécystite
K81.0 Cholécystite aigüe
K81.1 Cholécystite chronique
K81.8 Autres cholécystites

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hématocholécyste est une condition rare caractérisée par la présence de sang dans la bile, souvent associée à des troubles de la coagulation ou à des lésions vasculaires au niveau de la vésicule biliaire. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des traumatismes, des tumeurs ou des anomalies congénitales.", "codes_candidats": "Aucun code spécifique à l'hématocholécyste n'est présent dans les sources fournies. Les codes suivants sont pertinents pour des conditions associées ou pouvant être à l'origine de l'hématocholécyste : O14.2 (HELLP syndrome), C91.4 (Leucémie à tricholeucocytes), C92.8 (Leucémie myéloïde aigüe avec dysplasie), C94.0 (Leucémie érythroïde aigüe), D76.1 (Lymphohistiocytose hémophagocytaire).", "discrimination": "Étant donné qu'il n'existe pas de code spécifique pour l'hématocholécyste, il est nécessaire de choisir un code qui reflète la condition sous-jacente ou la complication la plus pertinente. Les leucémies (C91.4, C92.8, C94.0) pourraient être envisagées si une atteinte hématologique est présente. La lymphohistiocytose hémophagocytaire (D76.1) pourrait être pertinente si des signes d'inflammation systémique sont présents. Le syndrome HELLP (O14.2) est à considérer si des anomalies hépatiques et hématologiques sont présentes. Cependant, sans informations supplémentaires, il est difficile de déterminer le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code choisi doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code doit être justifié par l'impact clinique sur la prise en charge du patient. L'absence de code spécifique nécessite une justification claire dans le dossier médical.", "code": "K81.9", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code spécifique pour l'hématocholécyste, K81.9 (Calculs biliaires, non spécifiés) est le code le plus proche disponible dans les sources CIM-10, et peut être utilisé comme un code de repli en l'absence d'un code plus précis. La faible confiance est due à l'absence de code spécifique et à la nécessité d'une justification clinique approfondie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M11.26 ?

[Assistant]
M11.26 — Autre chondrocalcinose - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M11.2 (Autre chondrocalcinose)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F13.22.

[Assistant]
F13.22 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Syndrome de dépendance - suit actuellement un régime de maintenance ou de substitution, sous surveillance médicale
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F13.2 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Syndrome de dépendance)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie (à) : • agglutinines froides » ?

[Assistant] {"code": "D59.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie (à) : • agglutinines froides » est un synonyme de D59.1 (Autres anémies hémolytiques auto-immunes) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S47 à S48, S57 à S58, S67 à S68 et T11.6

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S47 à S48, S57 à S58, S67 à S68 et T11.6", "code": "T92.6", "description": "Séquelles d’écrasement et d’amputation traumatiques du membre supérieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T92.6 (Séquelles d’écrasement et d’amputation traumatiques du membre supérieur)."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Faux anévrisme huméral gauche
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un faux anévrisme huméral gauche est une dilatation anormale d'une artère au niveau de l'humérus (os du bras), non due à une faiblesse de la paroi artérielle comme dans un vrai anévrisme, mais plutôt à une fuite de sang autour d'un cathéter ou d'une intervention chirurgicale. Le contexte clinique montre une inflammation (CRP élevée), une anémie (hémoglobine basse), une possible carence (anémie par carence), une blastose (à confirmer) et une insuffisance rénale, ce qui justifie le statut de DAS.", "codes_candidats": "I72.4 (Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur), Q72.4 (Raccourcissement longitudinal du fémur), Q24.1 (Lévocardie), Q20.2 (Ventricule gauche à double issue), Q23.4 (Hypoplasie du cœur gauche), Q23.0 (Sténose congénitale de la valvule aortique).", "discrimination": "I72.4 est le code le plus pertinent pour un anévrisme d'une artère du membre supérieur. Les codes Q20.2, Q23.0, Q23.4 et Q24.1 concernent des malformations cardiaques congénitales, qui ne correspondent pas au diagnostic. Q72.4 est lié à une anomalie du fémur, sans lien avec le faux anévrisme.", "regle_pmsi": "Le faux anévrisme est un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Il est important de noter que le code I70.8 est déjà présent, mais il est moins spécifique que I72.4. Le code I72.4 est pertinent pour la facturation PMSI car il reflète une complication nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "I72.4", "confidence": "high", "justification": "I72.4 est le code le plus précis pour décrire un anévrisme d'une artère du membre supérieur, conformément aux sources CIM-10 et au contexte clinique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NCEA001 ?

[Assistant]
NCEA001 — Greffe osseuse intertibiofibulaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 336.25 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Forfait hebdomadaire de prise en charge d’un patient insuffisant rénal en dialyse péritonéale

[Assistant] {"code": "YYYY007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY007 Forfait hebdomadaire de prise en charge d’un patient insuffisant rénal en dialyse péritonéale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un cycle - Conducteur blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V71.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V71.5 Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un cycle - Conducteur blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q34.9 ?

[Assistant]
Q34.9 — Malformation congénitale de l’appareil respiratoire, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence congénitale d’organes respiratoires ; Anomalie SAI congénitale d’organes respiratoires
À l'exclusion de : syndrome de Pierre Robin (Q87.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.9 (Hémorragie intracrânienne (non traumatique) du foetus et du nouveau-né, sans précision) ?

[Assistant] Le code P52.9 (Hémorragie intracrânienne (non traumatique) du foetus et du nouveau-né, sans précision) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 A18.0.

[Assistant]
A18.0 — Tuberculose des os et des articulations
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A18 (Tuberculose d'autres organes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q35.5 ?

[Assistant]
Q35.5 — Fente de la voute et du voile du palais
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q35 (Fente palatine)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D35.1 (Tumeur bénigne de parathyroïde) ?

[Assistant]
Le code D35.1 (Tumeur bénigne de parathyroïde) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dérivation péritonéale ou atriale de kyste intracrânien, par abord direct

[Assistant] {"code": "ABCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABCA004 Dérivation péritonéale ou atriale de kyste intracrânien, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F66 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F66 — caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être
Synonymes : utilisées. ; suivantes, utilisables : ; – avec le caractère .0 des codes du groupe F10–F19 : ; 5 avec coma : coder en sus le coma ; 6 avec convulsions : coder en sus les convulsions ; […] ; – avec le caractère .3 des codes du groupe F10–F19 : ; 1 avec convulsions : coder en sus les convulsions


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « BAV 1 » ?

[Assistant] {"code": "I44.0", "confidence": "high", "justification": "« BAV 1 » est un synonyme de I44.0 (Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Streptocoques, sauf groupe B ?

[Assistant] {"code": "P23.6", "confidence": "high", "justification": "« Streptocoques, sauf groupe B » est un synonyme de P23.6 (Pneumopathie congénitale due à d’autres agents bactériens) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Gastrostomie, par voie transcutanée avec guidage endoscopique

[Assistant] {"code": "HFCB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFCB001 Gastrostomie, par voie transcutanée avec guidage endoscopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Épuration extrarénale par hémodialyse, hémodiafiltration ou hémofiltration discontinue pour insuffisance rénale aigüe, par 24 heures

[Assistant] {"code": "JVJF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVJF002 Épuration extrarénale par hémodialyse, hémodiafiltration ou hémofiltration discontinue pour insuffisance rénale aigüe, par 24 heures."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tassement vertébral, non classé ailleurs - Région dorsale ?

[Assistant] {"code": "M48.54", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M48.54 Tassement vertébral, non classé ailleurs - Région dorsale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Atteinte radiculaire l5-s1 droite et gauche
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'atteinte radiculaire L5-S1 droite et gauche indique une irritation ou compression des nerfs rachidiens sortant des vertèbres L5 et S1, affectant potentiellement les membres inférieurs. Cela peut se traduire par des douleurs, des engourdissements, des faiblesses musculaires ou des troubles sensitifs.", "codes_candidats": "['G54.4 (Affections radiculaires lombosacrées, non classées ailleurs)', 'M54.1 (Radiculopathie)']", "discrimination": "Bien que M54.1 (Radiculopathie) soit un code général, G54.4 est plus spécifique pour les atteintes radiculaires lombosacrées. Le contexte clinique indique une atteinte radiculaire précise (L5-S1), ce qui favorise l'utilisation du code plus spécifique G54.4.  M54.1 est exclu par G54.4 car ce dernier est plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code G54.4 reflète cette complexité et justifie son inclusion comme DAS. Il est important de noter que le DP (Spondylarthrite) est déjà codé et que ce DAS apporte une information complémentaire significative.", "code": "G54.4", "confidence": "high", "justification": "G54.4 est le code le plus spécifique pour décrire l'atteinte radiculaire L5-S1 droite et gauche, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ce chapitre comprend les groupes suivants : ?

[Assistant] {"code": "Z99.9", "confidence": "high", "justification": "« Ce chapitre comprend les groupes suivants : » est un synonyme de Z99.9 (Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction du sein par lambeau unipédiculé de muscle droit de l'abdomen ?

[Assistant] {"code": "QEMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA001 Reconstruction du sein par lambeau unipédiculé de muscle droit de l'abdomen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.3 (Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger-Leroy-Reiter]) ?

[Assistant]
Le code M02.3 (Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger-Leroy-Reiter]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M86.9 ?

[Assistant]
M86.9 — Ostéomyélite, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86 (Ostéomyélite)
Comprend : Infection de l'os SAI
Périostite SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « type réceptif. » ?

[Assistant] {"code": "F84.1", "confidence": "high", "justification": "« type réceptif. » est un synonyme de F84.1 (Autisme atypique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A30.1 (Lèpre tuberculoïde) ?

[Assistant]
Le code A30.1 (Lèpre tuberculoïde) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M76.55 ?

[Assistant]
M76.55 — Tendinite rotulienne - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M76.5 (Tendinite rotulienne)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome main-pied"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome main-pied est une affection caractérisée par une éruption cutanée et un épaississement de la peau sur les paumes des mains et les plantes des pieds. Il est souvent associé à la chimiothérapie, mais peut également être causé par d'autres médicaments, des infections ou des maladies systémiques.", "codes_candidats": "M71.3 (Syndrome main-pied), T69.0 (Main et pied d'immersion)", "discrimination": "Bien que T69.0 puisse sembler pertinent, il décrit une condition due à une immersion prolongée, ce qui ne correspond pas au contexte clinique de ce patient. M71.3 est le code le plus spécifique pour le syndrome main-pied, reflétant la description clinique et le contexte de chimiothérapie.", "regle_pmsi": "Le syndrome main-pied, en tant que complication de la chimiothérapie, mobilise des ressources supplémentaires (traitement dermatologique, gestion de la douleur, etc.) et justifie donc son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le DP est la chimiothérapie et le DAS est la complication directe.", "code": "M71.3", "confidence": "high", "justification": "M71.3 est le code le plus précis pour le syndrome main-pied, en accord avec la description clinique et le contexte de chimiothérapie, et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémophilie B » ?

[Assistant] {"code": "D67", "confidence": "high", "justification": "« Hémophilie B » est un synonyme de D67 (Carence héréditaire en facteur IX) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M61.5 ?

[Assistant]
M61.5 — Autres calcifications de muscles
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 30 ans consulte pour une douleur intense à la mâchoire. Une radiographie révèle une ostéite au niveau de la mandibule, sans cause externe identifiée. Un traitement antibiotique est initié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il s'agit d'une affection inflammatoire de la mâchoire confirmée par radiographie.", "codes_candidats": "K10.2 - Affections inflammatoires des mâchoires; K10.1 - Kyste de la mâchoire, non odontogène; M27.2 - Inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire", "discrimination": "Le code K10.2 est choisi car le diagnostic principal est une ostéite de la mâchoire. Les autres codes ne correspondent pas à une inflammation osseuse.", "regle_pmsi": "K10.2 est le code pour les inflammations des mâchoires, ostéites incluses.", "code_retenu": "K10.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est une ostéite mandibulaire sans cause externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D03.8 ?

[Assistant]
D03.8 — Mélanome in situ d’autres sièges
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aclasie diaphysaire ?

[Assistant] {"code": "Q78.6", "confidence": "high", "justification": "« Aclasie diaphysaire » est un synonyme de Q78.6 (Exostoses multiples congénitales) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 I44.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
I44.2 — Bloc auriculo-ventriculaire complet
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : BAV 3 ; Bloc (du) : • cardiaque complet SAI ; • troisième degré
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M32.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M32.0 — Lupus érythémateux disséminé médicamenteux
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A02.2 (Infection localisée à Salmonella) ?

[Assistant] Le code A02.2 (Infection localisée à Salmonella) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le bégaiement est caractérisé par des répétitions ou des prolongations fréquentes de sons, de syllabes ou de mots, ou par des hésitations ou des pauses fréquentes perturbant la fluence verbale. On ne parlera de trouble que si l’intensité de la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le bégaiement est caractérisé par des répétitions ou des prolongations fréquentes de sons, de syllabes ou de mots, ou par des hésitations ou des pauses fréquentes perturbant la fluence verbale. On ne parlera de trouble que si l’intensité de la", "code": "F98.5", "description": "Bégaiement", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F98.5 (Bégaiement).", "exclusions_a_verifier": "bredouillement (F98.6) ; tics (F95.–)"}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Arthropathie goutteuse au cours de : • drépanocytose (D57.- †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Arthropathie goutteuse au cours de : • drépanocytose (D57.- †)", "code": "M14.0", "description": "Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M14.0 (Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O74.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O74.4 — Réaction toxique à une anesthésie locale au cours du travail et de l’accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Y55 (Effets indésirables des substances agissant essentiellement sur les muscles lisses et striés et l'appareil respiratoire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Y55 (Effets indésirables des substances agissant essentiellement sur les muscles lisses et striés et l'appareil respiratoire) comprend les codes suivants :

- Y55.0 : Effets indésirables des ocytociques au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Alcaloïdes de l'ergot de seigle)
- Y55.1 : Effets indésirables des myorelaxants au cours de leur usage thérapeutique
- Y55.4 : Effets indésirables des expectorants au cours de leur usage thérapeutique
- Y55.5 : Effets indésirables des médicaments contre le coryza [rhume banal] au cours de leur usage thérapeutique
- Y55.2 : Effets indésirables des médicaments agissant essentiellement sur les muscles, autres et sans précision au cours de leur usage thérapeutique
- Y55.3 : Effets indésirables des antitussifs au cours de leur usage thérapeutique
- Y55.6 : Effets indésirables des anti-asthmatiques, non classés ailleurs au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Aminophylline
Salbutamol
Théobromine
Théophylline)
- Y55.7 : Effets indésirables des substances agissant essentiellement sur l'appareil respiratoire, autres et sans précision au cours de leur usage thérapeutique

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JLFA002 ?

[Assistant]
JLFA002 — Exérèse de lésion du vagin
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 72.2 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H75.0 (Mastoïdite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code H75.0 (Mastoïdite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M49.88 ?

[Assistant]
M49.88 — Spondylopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région sacrée et sacrococcygienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M49.8 (Spondylopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJEA002.

[Assistant]
HJEA002 — Abaissement du rectum pour malformation anorectale haute ou intermédiaire, par abord transsacrococcygien [de Kraske] et par abord périnéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 604.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY053 ?

[Assistant]
YYYY053 — Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 2,5 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S42.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S42.0 — Fracture de la clavicule
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Diaphyse claviculaire ; Extrémité acromiale


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[User] Décris le code CIM-10 Z04.80 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z04.80 — 2 Examen et mise en observation pour bilan pré-opératoire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B38.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B38.8 — Autres formes de coccidioïdomycose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Occlusion progressive de l'artère carotide commune ou de l'artère carotide interne par pose de clamp, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "EBSA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBSA005 Occlusion progressive de l'artère carotide commune ou de l'artère carotide interne par pose de clamp, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Tarsectomie antérieure ou ostéotomie extraarticulaire de l'arrière-pied ou du médiopied

[Assistant] {"code": "NDFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDFA010 Tarsectomie antérieure ou ostéotomie extraarticulaire de l'arrière-pied ou du médiopied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V32.6.

[Assistant]
V32.6 — Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V32 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Faits de guerre

[Assistant] {"code": "Y36", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y36 Faits de guerre."}


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[User] Décris le code CIM-10 P05.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
P05.2 — Malnutrition du fœtus, sans mention de léger ou petit pour l’âge gestationnel
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : malnutrition du fœtus, avec mention de : • léger pour l’âge gestationnel (P05.0) ; • petit pour l’âge gestationnel (P05.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de J86 (Pyothorax) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie J86 (Pyothorax) comprend les codes suivants :

- J86.9 : Pyothorax sans fistule
- J86.0 : Pyothorax avec fistule

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BHGA002 ?

[Assistant]
BHGA002 — Éviscération du bulbe [globe] oculaire, sans comblement de la cavité sclérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 113.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A19.2 ?

[Assistant]
A19.2 — Tuberculose miliaire aiguë, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 34.85)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 34.85, indique une surcharge pondérale significative chez un patient de 60 ans. Elle est associée à une infection et une leucocytose, ce qui suggère une possible complication inflammatoire liée à l'obésité. Le patient est ventilé, ce qui peut être lié à l'obésité ou à d'autres comorbidités.", "codes_candidats": "[E66.85, E66.05, E66.95, E66.15]", "discrimination": "E66.85 et E66.05 sont les plus pertinents car ils spécifient un IMC entre 35 et 40 kg/m². E66.95 est moins spécifique car il ne précise pas l'étiologie de l'obésité. E66.15 est possible mais moins probable sans information sur une prise de médicaments. Le choix entre E66.85 et E66.05 dépend de l'étiologie de l'obésité, qui n'est pas précisée dans le contexte clinique. En l'absence d'information sur l'étiologie, E66.85 est choisi par défaut.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. L'obésité, associée à une infection et nécessitant une ventilation, justifie ce statut. Le code doit être précis et refléter l'IMC du patient.", "code": "E66.85", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'obésité avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², en l'absence d'information sur l'étiologie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 30 ans se présente aux urgences avec des symptômes de conjonctivite bilatérale, accompagnés de fièvre légère et d'un mal de gorge. L'examen clinique révèle une inflammation de la conjonctive et une légère hémorragie sous-conjonctivale. Les antécédents médicaux du patient sont non contributifs et il n'a pas voyagé récemment. Un test PCR est réalisé pour identifier l'agent viral, et les résultats indiquent la présence d'un entérovirus.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des signes de conjonctivite associés à des symptômes systémiques comme la fièvre et le mal de gorge. La présence d'une hémorragie sous-conjonctivale et l'identification d'un entérovirus sont des éléments clés.", "codes_candidats": "Les codes en jeu sont B30.2 pour la pharyngoconjonctivite virale, B30.3 pour la conjonctivite hémorragique aiguë épidémique due à un entérovirus, et B30.9 pour une conjonctivite virale sans précision.", "discrimination": "Bien que le patient ait une pharyngoconjonctivite, l'identification de l'entérovirus et l'hémorragie oculaire orientent davantage vers le code B30.3, qui spécifie une conjonctivite hémorragique due à un entérovirus.", "regle_pmsi": "En cas de précision sur l'agent viral et de symptômes hémorragiques, il est recommandé de coder spécifiquement pour ces éléments.", "code_retenu": "B30.3", "confidence": "high", "justification": "La confirmation par PCR de l'entérovirus et les symptômes hémorragiques justifient l'utilisation du code B30.3. Les symptômes classiques de pharyngoconjonctivite ne sont pas suffisants pour préférer B30.2, et B30.9 est trop vague compte tenu des informations disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJEA014 ?

[Assistant]
MJEA014 — Transfert musculotendineux avec plastie du premier espace interosseux métacarpien pour hypoplasie du pouce
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 267.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LDCA004 ?

[Assistant]
LDCA004 — Ostéosynthèse de la dent de l'axis [apophyse odontoïde de C2], par cervicotomie antérieure ou antérolatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 556.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Noonan » ?

[Assistant] {"code": "Q87.1", "confidence": "high", "justification": "« Noonan » est un synonyme de Q87.1 (Syndromes congénitaux malformatifs associés principalement à une petite taille) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K71.9 ?

[Assistant]
K71.9 — Maladie toxique du foie, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R50.8 ?

[Assistant]
R50.8 — Autres fièvres précisées
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R50 (Fièvre d'origine autre et inconnue)
Comprend : Fièvre avec frissons
Fièvre persistante


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Anastomose entre l'artère ou la veine dorsale du pénis et l'artère épigastrique inférieure, par abord direct

[Assistant] {"code": "ELCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ELCA004 Anastomose entre l'artère ou la veine dorsale du pénis et l'artère épigastrique inférieure, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de N30 (Cystite) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie N30 (Cystite) comprend les codes suivants :

- N30.2 : Autres cystites chroniques
- N30.1 : Cystite interstitielle (chronique)
- N30.0 : Cystite aigüe
- N30.4 : Cystite due à une irradiation
- N30.3 : Trigonite (comprend : Urétrotrigonite)
- N30.9 : Cystite, sans précision
- N30.8 : Autres cystites (comprend : Abcès de la vessie)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.