[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.3 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures) ?

[Assistant] Le code M61.3 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code C93 (Leucémie monocytaire) ?

[Assistant]
Le code C93 (Leucémie monocytaire) comprend :
leucémie monocytoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q03.1 ?

[Assistant]
Q03.1 — Atrésie des fentes de Luschka et du foramen de Magendie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Syndrome de Dandy-Walker


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Érosion des dents : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "K03.2", "confidence": "high", "justification": "« Érosion des dents : • SAI » est un synonyme de K03.2 (Érosion des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2.3 Consigne ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« 2.3 Consigne » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P24.0 (Aspiration néonatale de méconium) ?

[Assistant]
Le code P24.0 (Aspiration néonatale de méconium) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Méningite à Hæmophilus

[Assistant] {"code": "G00.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G00.0 Méningite à Hæmophilus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBQJ001 ?

[Assistant]
EBQJ001 — Remnographie des vaisseaux cervicocéphaliques [Angio-IRM cervicocérébrale]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DHQH002 ?

[Assistant]
DHQH002 — Phlébographie de la veine cave inférieure [Cavographie inférieure], par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DDAF010.

[Assistant]
DDAF010 — Dilatation intraluminale d'un vaisseau coronaire avec artériographie coronaire, sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 526.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture intracapsulaire du col [transcervicale] du fémur, de décollement épiphysaire ou d'épiphysiolyse de l'extrémité proximale du fémur ?

[Assistant] {"code": "NBCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA005 Ostéosynthèse de fracture intracapsulaire du col [transcervicale] du fémur, de décollement épiphysaire ou d'épiphysiolyse de l'extrémité proximale du fémur."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "atteinte cognitive secondaire à un accident vasculaire cérébral (avc) avec troubles cognitifs graves"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F01.2) ---
F01.2 Démence vasculaire souscorticale
F01 Démence vasculaire
F01.0 Démence vasculaire à début aigu
F01.1 Démence vasculaire par infarctus multiples
F01.3 Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit une détérioration cognitive sévère résultant d'un accident vasculaire cérébral. Cela implique des troubles de la mémoire, de l'attention, du langage, des fonctions exécutives et d'autres aspects cognitifs essentiels, ayant un impact significatif sur la vie quotidienne du patient. La sévérité des troubles cognitifs suggère un impact important sur le fonctionnement et nécessite une prise en charge multidisciplinaire.", "codes_candidats": "['F01.2 (Démence vasculaire souscorticale)', 'F01 (Démence vasculaire)', 'F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique)', 'F06.8 (Autres troubles mentaux précisés dus à une lésion cérébrale)', 'F06.9 (Trouble mental sans précision, dû à une lésion cérébrale)']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, F01.2 est le plus pertinent. F01 est trop général. F06.71 décrit un trouble cognitif *léger*, ce qui ne correspond pas à la description de 'troubles cognitifs graves'. F06.8 et F06.9 sont moins spécifiques et ne reflètent pas l'étiologie vasculaire précise. F01.2 décrit spécifiquement une démence vasculaire avec des lésions ischémiques, ce qui correspond au contexte clinique d'un AVC. La mention de 'démence' est importante car elle indique une sévérité plus importante que le simple 'trouble cognitif léger'.", "regle_pmsi": "Ce diagnostic est un DAS car il implique des troubles cognitifs graves secondaires à un AVC, nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires (ergothérapie, neuropsychologie, etc.). Il est distinct du DP (isolement) et justifie son codage en tant que DAS pour refléter la complexité de la situation clinique et l'impact sur la prise en charge.", "code": "F01.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une démence vasculaire souscorticale secondaire à un AVC avec troubles cognitifs graves, conformément aux descriptions CIM-10 et aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Polynévrite † (G63.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "B26.8", "confidence": "high", "justification": "« Polynévrite † (G63.0 *) » est un synonyme de B26.8 (Oreillons avec autres complications) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H94.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H94.0 — Névrite acoustique au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Névrite acoustique au cours de la syphilis (A52.1 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.91 (Goutte, sans précision - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-) ?

[Assistant] Le code M10.91 (Goutte, sans précision - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dérotation chirurgicale du pénis » ?

[Assistant] {"code": "JHEA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHEA011 Dérotation chirurgicale du pénis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès du psoas » ?

[Assistant] {"code": "M60.0", "confidence": "high", "justification": "« Abcès du psoas » est un synonyme de M60.0 (Myosite infectieuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : charbon de bois ?

[Assistant] {"code": "X88.2", "confidence": "high", "justification": "« charbon de bois » est un synonyme de X88.2 (Agression par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R27.0 (Ataxie, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code R27.0 (Ataxie, sans précision), le CoCoA indique :
syndrome cérébelleux cinétique (AGORA - # 253741 le 5 octobre 2023)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O89.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
O89.6 — Échec ou difficulté d’intubation au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BEQP001 ?

[Assistant]
BEQP001 — Fluorométrie de la chambre antérieure de l'œil
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 71.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) ?

[Assistant]
Pour le code J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë), le CoCoA indique :
code à celui de l’OAP lorsqu’elle est présente (AGORA - # 97879 le 18 avril 2014)
clinicien qui prime (AGORA - # 152266 le 29 août 2017)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Électrooculographie sensorielle [EOG sensorielle] » ?

[Assistant] {"code": "ADQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADQP002 Électrooculographie sensorielle [EOG sensorielle]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M95.42 ?

[Assistant]
Code M95.42 — Déformation du thorax et des côtes - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T41.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T41.1 — Anesthésiques intra-veineux
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Thiobarbituriques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHLH016 ?

[Assistant]
AHLH016 — Infiltration anesthésique du plexus lombosacral avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Maladie des légionnaires

[Assistant] {"code": "A48.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A48.1 Maladie des légionnaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JLDC015.

[Assistant]
JLDC015 — Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 310.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A40.0 (Sepsis à streptocoques, groupe A) ?

[Assistant] Le code A40.0 (Sepsis à streptocoques, groupe A) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 R30.

[Assistant]
R30 — Douleur à la miction
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R30-R39 (Symptômes et signes relatifs à l'appareil urinaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 41.522)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, ici quantifié par un IMC de 41.522. Cet IMC indique une obésité sévère. La présence d'élévation des transaminases (ASAT et ALAT) suggère un possible atteinte hépatique, ce qui est cohérent avec l'obésité. L'infection et l'insuffisance rénale sont des complications potentielles liées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.07, E66.97, E66.06, E66.26, E66.05, E66.87, E66.27, E66.86, E66.17]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 41.522, ce qui le place dans la fourchette supérieure de l'obésité sévère. Les codes E66.06 et E66.86 sont exclus car ils concernent un IMC inférieur à 50. Les codes E66.07, E66.97, E66.17, E66.87 et E66.27 concernent un IMC supérieur ou égal à 50, ce qui n'est pas le cas. Le code E66.26 est également exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, surveillance de la fonction hépatique et rénale). Il est important de noter que le code E66.05 est exclu car il concerne un IMC inférieur à 40.", "code": "E66.06", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit de 41.522, le code E66.06 est le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire l'obésité avec un IMC entre 40 et 50. Les autres codes avec un IMC >= 50 ne correspondent pas à la valeur précise du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R96 ?

[Assistant]
Le code R96 (Autre mort subite de cause inconnue) exclut :
mort cardiaque subite, décrite ainsi (I46.1) ; syndrome de la mort subite du nourrisson (R95.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZDMP001 ?

[Assistant]
ZDMP001 — Confection d'une orthèse statique antébrachiophalangienne
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L85 ?

[Assistant]
L85 — Autres épaississements de l’épiderme
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : affections hypertrophiques de la peau (L91.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E50.9 (Avitaminose A, sans précision) ?

[Assistant]
Le code E50.9 (Avitaminose A, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L12.1 (Pemphigoïde cicatriciel) ?

[Assistant]
Le code L12.1 (Pemphigoïde cicatriciel) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S91.0 (Plaie ouverte de la cheville) ?

[Assistant]
Le code S91.0 (Plaie ouverte de la cheville) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M91.1 ?

[Assistant]
M91.1 — Ostéochondrite juvénile de la tête du fémur [Legg–Calvé–Perthes]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M91 (Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I67.5 ?

[Assistant]
I67.5 — Maladie de Moyamoya
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S42.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
S42.4 — Fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Apophyse articulaire ; Condyle externe ; Épicondyle ; Épiphyse inférieure ; Extrémité distale ; Intercondylienne ; Supra-condylienne
À l'exclusion de : fracture du coude SAI (S52.0)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "douleur neuropathiques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R52.10) ---
R52.10 Douleur neuropathique
R52 Douleur, non classée ailleurs
R52.0 Douleur aigüe
R52.1 Douleur chronique irréductible
R52.18 Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur neuropathique est une douleur causée par des lésions ou un dysfonctionnement du système nerveux. Elle peut être ressentie comme une brûlure, une décharge électrique, des picotements ou une douleur lancinante. Le contexte clinique suggère une douleur liée à une atteinte nerveuse, potentiellement aggravée par l'obésité, les complications infectieuses et les interventions médicales.", "codes_candidats": "[R52.10, G54.6, R52.2, G90.5, R52.1, F45.4, G60, G60.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R52.10 (Douleur neuropathique) est le plus spécifique et direct pour décrire la condition. G54.6 (Syndrome douloureux du membre fantôme) est inapproprié car il concerne spécifiquement la douleur ressentie après l'amputation. R52.2 (Autres douleurs chroniques) est moins spécifique. G90.5 (Syndrome douloureux régional complexe) ne correspond pas à la description. F45.4 (Syndrome douloureux somatoforme) est à exclure car la douleur semble avoir une origine neuropathique identifiée. G60 et G60.3 concernent des neuropathies héréditaires ou idiopathiques, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de douleur neuropathique, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge neurologique, examens complémentaires, gestion de la douleur). Il est important de noter que le code R52.10 est déjà présent dans la liste des DAS, il faut donc vérifier si il est pertinent de le garder ou non.", "code": "R52.10", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire la douleur neuropathique, conforme aux directives de l'ATIH et justifiant une mobilisation de ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « telles que : • maladie de la mère » ?

[Assistant] {"code": "Z76.2", "confidence": "high", "justification": "« telles que : • maladie de la mère » est un synonyme de Z76.2 (Surveillance médicale et soins médicaux d’autres nourrissons et enfants en bonne santé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M86.2.

[Assistant]
M86.2 — Ostéomyélite subaigüe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86 (Ostéomyélite)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H47.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H47.0 — Affections du nerf optique, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Compression du nerf optique ; Hémorragie de la gaine du nerf optique ; Neuropathie optique ischémique ; Syndrome de (Foster-)Kennedy


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polyarthropathie inflammatoire - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M06.46", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.46 Polyarthropathie inflammatoire - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.8 (Autres troubles dissociatifs [de conversion]) ?

[Assistant] Le code F44.8 (Autres troubles dissociatifs [de conversion]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HCGE271 ?

[Assistant]
HCGE271 — Ablation unilatérale ou bilatérale de calcul canalaire de plusieurs glandes salivaires par endoscopie [sialendoscopie]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pigmentation : • ferrique » ?

[Assistant] {"code": "L81.8", "confidence": "high", "justification": "« Pigmentation : • ferrique » est un synonyme de L81.8 (Autres anomalies précisées de la pigmentation) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cervicite ?

[Assistant] {"code": "A56.0", "confidence": "high", "justification": "« Cervicite » est un synonyme de A56.0 (Infection à Chlamydia de la partie inférieure de l’appareil génito-urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHCA015.

[Assistant]
AHCA015 — Suture de plaies d’un nerf digital palmaire et d’une artère digitale palmaire, sur un rayon de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 333.54 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : supérieure) (inférieure ?

[Assistant] {"code": "C06.1", "confidence": "high", "justification": "« supérieure) (inférieure » est un synonyme de C06.1 (Cancer du vestibule de la bouche) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 F02.032.

[Assistant]
F02.032 — Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - sévère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F02.03 (Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie du pancréas avec reconstruction du conduit pancréatique, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HNCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNCA006 Suture de plaie du pancréas avec reconstruction du conduit pancréatique, par laparotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S15.7 (Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau du cou) ?

[Assistant] Le code S15.7 (Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau du cou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 I42.2.

[Assistant]
I42.2 — Autres myocardiopathies hypertrophiques
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I42 (Myocardiopathie)
Comprend : Myocardiopathie hypertrophique non obstructive


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JLFA004 ?

[Assistant]
JLFA004 — Colpectomie subtotale ou totale, par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 248.37 €


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[User] Décris le code CIM-10 H10.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
H10.9 — Conjonctivite, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Décris le code CIM-10 T03.8.

[Assistant]
T03.8 — Luxations, entorses et foulures avec d'autres associations de parties du corps
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T03 (Luxations, entorses et foulures de plusieurs parties du corps)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie transcutanée et échographie par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire] de la vessie

[Assistant] {"code": "JDQJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDQJ002 Échographie transcutanée et échographie par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire] de la vessie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJPA021 ?

[Assistant]
NJPA021 — Section, allongement ou transfert tendineux pour correction unilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec raccourcissement du ligament patellaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 743.43 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Caoutchouc » ?

[Assistant] {"code": "L23.5", "confidence": "high", "justification": "« Caoutchouc » est un synonyme de L23.5 (Dermite allergique de contact due à d’autres produits chimiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de A46 (Érysipèle) ?

[Assistant]
Pour le code A46 (Érysipèle), le CoCoA indique :
(AGORA - # 261525 le 23 avril 2024)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.10 (Ostéonécrose médicamenteuse - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M87.10 (Ostéonécrose médicamenteuse - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EFAF002 ?

[Assistant]
EFAF002 — Dilatation intraluminale d'une veine du membre supérieur sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abcès de : • ligament large précisé aigu ?

[Assistant] {"code": "N73.0", "confidence": "high", "justification": "« Abcès de : • ligament large précisé aigu » est un synonyme de N73.0 (Paramétrite et phlegmon pelvien aigus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal], complète ou sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal], complète ou sans", "code": "O04.9", "description": "Avortement médical complet ou sans précision, sans complication", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O04.9 (Avortement médical complet ou sans précision, sans complication)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S13.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S13.1 — Luxation d’une vertèbre cervicale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Rachis cervical SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Méningite à entérovirus
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La méningite à entérovirus est une inflammation des méninges (membranes entourant le cerveau et la moelle épinière) causée par un virus de la famille des entérovirus. Elle est plus fréquente chez les enfants et peut être associée à des complications neurologiques.", "codes_candidats": "[A87.0, G00.2, G00.3, G00.0, G00.1, G03.1, G04.2]", "discrimination": "Bien que G00.2 à G00.1 et G03.1 soient des codes pour méningites bactériennes, le diagnostic est spécifiquement une méningite à entérovirus. G04.2 est trop général. A87.0 est le code le plus spécifique pour la méningite à entérovirus, et il est inclus dans A87 (méningite virale).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. La méningite à entérovirus, avec ses complications potentielles (éruption cutanée, complications neurologiques), justifie cette classification. Le code doit être ajouté aux codes déjà existants pour le DP et les autres DAS.", "code": "A87.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une méningite à entérovirus, et A87.0 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M35 ?

[Assistant] La racine GHM 01M35 : T1 | Z | Symptômes et autres recours aux soins de la CMD 01


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion du rein avec filtration glomérulaire légèrement abaissée (FG entre 60 ml/min et 89 ml/min)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion du rein avec filtration glomérulaire légèrement abaissée (FG entre 60 ml/min et 89 ml/min)", "code": "N18.2", "description": "Maladie rénale chronique, stade 2", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N18.2 (Maladie rénale chronique, stade 2)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T86.8.

[Assistant]
T86.8 — Échec et rejet d'autres organes et tissus greffés
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T86 (Échec et rejet d'organes et de tissus greffés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : forceps ou par césarienne ?

[Assistant] {"code": "O66.5", "confidence": "high", "justification": "« forceps ou par césarienne » est un synonyme de O66.5 (Échec de l’application d’une ventouse et d’un forceps, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend aiguille » ?

[Assistant] {"code": "W27", "confidence": "high", "justification": "« C omprend aiguille » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A68.9 ?

[Assistant]
A68.9 — Fièvre récurrente , sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A68 (Fièvres récurrentes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JMQX005 ?

[Assistant]
JMQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de vulvectomie partielle
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Jambe

[Assistant] {"code": "M89.66", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M89.66 Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I23.6 (Thrombose de l'oreillette, de l'auricule et du ventricule comme complication récente d'un) ?

[Assistant] Le code I23.6 (Thrombose de l'oreillette, de l'auricule et du ventricule comme complication récente d'un) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKBA001.

[Assistant]
JKBA001 — Cerclage de l'isthme utérin par abord vaginal, en dehors de la grossesse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 131.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétrécissement du conduit auditif externe ?

[Assistant] {"code": "H61.3", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement du conduit auditif externe » est un synonyme de H61.3 (Sténose acquise du conduit auditif externe) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Gangrène ou maladie de Fournier : par assimilation au codage chez l’homme on utilisera N76.8 chez la Ulcération et inflammation vulvo-vaginales au cours de maladies

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Gangrène ou maladie de Fournier : par assimilation au codage chez l’homme on utilisera N76.8 chez la Ulcération et inflammation vulvo-vaginales au cours de maladies", "code": "N76.8", "description": "Autres inflammations précisées du vagin et de la vulve", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N76.8 (Autres inflammations précisées du vagin et de la vulve)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorragie : • accidentelle » ?

[Assistant] {"code": "P02.1", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie : • accidentelle » est un synonyme de P02.1 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres formes de décollement et d’hémorragie placentaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente à l'hôpital avec des crampes musculaires sévères et des picotements dans les mains et les pieds. Après plusieurs examens, y compris des tests sanguins, il est diagnostiqué avec une hypoparathyroïdie. Le patient n'a pas d'antécédents familiaux de la maladie et aucun facteur étiologique secondaire n'est identifié lors des investigations cliniques. Le médecin suspecte une hypoparathyroïdie idiopathique mais hésite à classer le cas comme tel sans une preuve génétique définitive.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes typiques de l'hypoparathyroïdie, mais sans antécédents familiaux ou cause secondaire claire. Les tests ne révèlent pas de cause sous-jacente identifiée cliniquement.", "codes_candidats": "E20.0 pour l'hypoparathyroïdie idiopathique, E20.8 pour d'autres hypoparathyroïdies, et E20.9 pour l'hypoparathyroïdie sans précision.", "discrimination": "Bien que le tableau clinique suggère une hypoparathyroïdie idiopathique (E20.0), l'absence de confirmation génétique ou de critères cliniques stricts implique que le diagnostic reste incertain. Le code E20.9 est préféré car il reflète l'indécision étiologique et correspond à une 'hypoparathyroïdie, sans précision'.", "regle_pmsi": "Utiliser un code non spécifique lorsqu'un diagnostic précis ne peut pas être confirmé cliniquement.", "code_retenu": "E20.9", "confidence": "medium", "justification": "L'utilisation de E20.9 est justifiée par la nécessité de refléter l'incertitude du diagnostic, en attendant des investigations supplémentaires qui pourraient préciser la cause."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrésie de la pupille ?

[Assistant] {"code": "Q13.2", "confidence": "high", "justification": "« Atrésie de la pupille » est un synonyme de Q13.2 (Autres malformations congénitales de l’iris) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MAPA001 ?

[Assistant]
MAPA001 — Ostéotomie intraarticulaire ou extraarticulaire de la glène de la scapula, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 385.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Bras

[Assistant] {"code": "M80.92", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.92 Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.41 (Dépression postschizophrénique épisodique avec déficit progressif) ?

[Assistant] Le code F20.41 (Dépression postschizophrénique épisodique avec déficit progressif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Laminotomie vertébrale avec exploration du contenu intradural sans plastie de la dure-mère, par abord postérieur ou par abord postérolatéral

[Assistant] {"code": "LHPA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHPA010 Laminotomie vertébrale avec exploration du contenu intradural sans plastie de la dure-mère, par abord postérieur ou par abord postérolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M85.2 (Hyperostose du crâne) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M85.2 (Hyperostose du crâne) comprend les codes suivants :

- M85.20 : Hyperostose du crâne - Sièges multiples
- M85.22 : Hyperostose du crâne - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M85.21 : Hyperostose du crâne - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M85.24 : Hyperostose du crâne - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M85.23 : Hyperostose du crâne - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M85.27 : Hyperostose du crâne - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M85.26 : Hyperostose du crâne - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M85.25 : Hyperostose du crâne - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M85.29 : Hyperostose du crâne - Siège non précisé
- M85.28 : Hyperostose du crâne - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles du sommeil

[Assistant] {"code": "G47", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G47 Troubles du sommeil."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : précis. ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« précis. » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A75 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A75 — Typhus
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : rickettsiose due à Neorickettsia sennetsu Ehrlichia sennetsu (A79.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 72 ans consulte pour des envies fréquentes d'uriner accompagnées d'une douleur diffuse dans le bas-ventre. Aucun diagnostic précis n'est posé après examens.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des symptômes urinaires non spécifiques, sans diagnostic identifié après exploration.", "codes_candidats": "R39.8 - Symptômes et signes relatifs à l'appareil urinaire, autres et non précisés; N39.0 - Infection urinaire, site non précisé; R10.2 - Douleur pelvienne et périnéale", "discrimination": "R39.8 est retenu car les symptômes urinaires ne sont rattachés à aucun diagnostic précis après investigation.", "regle_pmsi": "Codage des symptômes en l'absence de diagnostic précis selon les règles de codage symptomatique.", "code_retenu": "R39.8", "confidence": "high", "justification": "R39.8 est approprié pour des symptômes urinaires non spécifiques sans diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G81.00", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de G81.00 (Hémiplégie flasque récente, persistant au-delà de 24 heures) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Macrognathie (mandibulaire) (maxillaire) » ?

[Assistant] {"code": "K07.0", "confidence": "high", "justification": "« Macrognathie (mandibulaire) (maxillaire) » est un synonyme de K07.0 (Anomalies importantes de dimension des mâchoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 3 volumes ?

[Assistant] {"code": "YYYY391", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY391 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 3 volumes."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code V85.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
V85.0 — Conducteur d’un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Repositionnement de sonde définitive intracavitaire de défibrillation cardiaque, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DEEF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEEF002 Repositionnement de sonde définitive intracavitaire de défibrillation cardiaque, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F19.55 ?

[Assistant]
F19.55 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Trouble psychotique - avec symptômes maniaques au premier plan
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F19.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Trouble psychotique)
Comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBPA034.

[Assistant]
LBPA034 — Ostéotomie segmentaire antérieure préimplantaire ou préprothétique de la mandibule avec interposition, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hématosalpinx avec hématométrie » ?

[Assistant] {"code": "N85.7", "confidence": "high", "justification": "« Hématosalpinx avec hématométrie » est un synonyme de N85.7 (Hématométrie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJFA009.

[Assistant]
HJFA009 — Résection circonférentielle de la muqueuse d'un prolapsus rectal et plicature de la musculeuse, avec réduction d'hédrocèle par abord périnéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 294.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur plus de 20% de la surface corporelle

[Assistant] {"code": "QZFA037", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA037 Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur plus de 20% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B70.0 (Diphyllobothriase) ?

[Assistant]
Le code B70.0 (Diphyllobothriase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K05 selon le CoCoA.

[Assistant]
K05 — Gingivite et maladies péri-odontales
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 L85.

[Assistant]
L85 — Autres épaississements de l'épiderme
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L80-L99 (Autres affections de la peau et du tissu cellulaire souscutané)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K28.3 ?

[Assistant]
K28.3 — Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé aigu sans hémorragie ni perforation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDQE003.

[Assistant]
JDQE003 — Urétrocystoscopie à l'endoscope rigide
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T25.6 ?

[Assistant]
T25.6 — Corrosion du deuxième degré de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T25 (Brulure et corrosion de la cheville et du pied)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S46 ?

[Assistant]
S46 — Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de l'épaule et du bras
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S40-S49 (Lésions traumatiques de l'épaule et du bras)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Trouble spécifique du développement moteur

[Assistant] {"code": "F82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F82 Trouble spécifique du développement moteur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P03.5 (Foetus et nouveau-né affectés par un accouchement précipité) ?

[Assistant] Le code P03.5 (Foetus et nouveau-né affectés par un accouchement précipité) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « vésiculeuse » ?

[Assistant] {"code": "K12.1", "confidence": "high", "justification": "« vésiculeuse » est un synonyme de K12.1 (Autres formes de stomatite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F29 (Psychose non organique, sans précision) ?

[Assistant] Le code F29 (Psychose non organique, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie du coude selon 3 incidences ou plus ?

[Assistant] {"code": "MFQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFQK001 Radiographie du coude selon 3 incidences ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Urétérostomie cutanée transintestinale avec création d'un réservoir continent, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JCCA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCA011 Urétérostomie cutanée transintestinale avec création d'un réservoir continent, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.36 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgicale avec fracture pathologique -) ?

[Assistant] Le code M80.36 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgicale avec fracture pathologique -) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q56 ?

[Assistant]
Le code Q56 (Non-différenciation sexuelle et pseudo-hermaphrodisme) exclut :
pseudo-hermaphrodisme : • avec anomalie chromosomique précisée (Q96-Q99) ; • féminin, avec hyperadrénocorticisme (E25.-) ; • masculin, avec résistance aux androgènes (E34.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M17.1 (Autres gonarthroses primaires) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M17.1 (Autres gonarthroses primaires) comprend les codes suivants :

- M17.11 : Autres gonarthroses primaires - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M17.10 : Autres gonarthroses primaires - Sièges multiples
- M17.15 : Autres gonarthroses primaires - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M17.14 : Autres gonarthroses primaires - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M17.13 : Autres gonarthroses primaires - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M17.12 : Autres gonarthroses primaires - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M17.19 : Autres gonarthroses primaires - Siège non précisé
- M17.18 : Autres gonarthroses primaires - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M17.17 : Autres gonarthroses primaires - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M17.16 : Autres gonarthroses primaires - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dépistage prénatal de retard de croissance du fœtus par échographie et autres méthodes

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dépistage prénatal de retard de croissance du fœtus par échographie et autres méthodes", "code": "Z36.3", "description": "Dépistage prénatal de malformations par échographie et autres méthodes physiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z36.3 (Dépistage prénatal de malformations par échographie et autres méthodes physiques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Menstruation peu abondante et peu fréquente chez une femme ayant déjà eu des règles

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Menstruation peu abondante et peu fréquente chez une femme ayant déjà eu des règles", "code": "N91.4", "description": "Oligoménorrhée secondaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N91.4 (Oligoménorrhée secondaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11C10 ?

[Assistant]
La racine GHM 11C10 : J | 1-4 | Interventions pour incontinence urinaire en dehors des
interventions transurétrales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tournevis ?

[Assistant] {"code": "W27", "confidence": "high", "justification": "« tournevis » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hernie hiatale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K43) ---
K43 Autres hernies de la paroi abdominale antérieure
K43.0 Éventration postopératoire, avec occlusion sans gangrène
K43.1 Éventration postopératoire, avec gangrène
K43.2 Éventration postopératoire, sans occlusion ni gangrène
K43.3 Hernie péristomiale, avec occlusion, sans gangrène

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une hernie hiatale est une condition où une partie de l'estomac remonte à travers le diaphragme dans la cavité thoracique. Elle peut être asymptomatique ou provoquer des symptômes tels que des brûlures d'estomac, des reflux acides et des douleurs thoraciques.", "codes_candidats": "[Q40.1, K43]", "discrimination": "Q40.1 est une hernie hiatale congénitale, ce qui ne correspond pas au contexte clinique (patient de 63 ans). K43 est un code trop général pour une hernie de la paroi abdominale antérieure. Il n'existe pas de code spécifique pour une hernie hiatale acquise dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (bilan biologique, imagerie, prise en charge des complications). Il est important de noter qu'il n'existe pas de code spécifique pour une hernie hiatale dans les sources fournies, ce qui rend le choix du code plus délicat.", "code": "K43", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour hernie hiatale, K43 est le code le plus approprié, bien qu'il soit général. Il est important de documenter clairement le diagnostic dans le dossier patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de la vessie par cathétérisme transitoire [Sondage vésical évacuateur] ?

[Assistant] {"code": "JDJD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDJD001 Évacuation de la vessie par cathétérisme transitoire [Sondage vésical évacuateur]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 V96 selon le CoCoA.

[Assistant]
V96 — Accident d’aéronef sans moteur dans lequel un occupant est blessé
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : écrasement d’un aéronef sans moteur ; explosion d’un ou à bord d’un aéronef sans moteur ; incendie à bord d’un aéronef sans moteur


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ovariectomie unilatérale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JJFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFA003 Ovariectomie unilatérale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : volume 1 de la CIM–10 : ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« volume 1 de la CIM–10 : » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BEMA008.

[Assistant]
BEMA008 — Correction chirurgicale d'une fistule ou d'un drainage de l'humeur aqueuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 140.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K82.3 (Fistule de la vésicule biliaire) ?

[Assistant] Le code K82.3 (Fistule de la vésicule biliaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une sonde supplémentaire de stimulation cardiaque, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DELF017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF017 Pose d'une sonde supplémentaire de stimulation cardiaque, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Appareils associés à des accidents, autres et sans précision » ?

[Assistant] {"code": "Y82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y82 Appareils associés à des accidents, autres et sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N27 ?

[Assistant]
N27 — Petit rein de cause inconnue
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N25-N29 (Autres affections du rein et de l'uretère)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EJFB001 ?

[Assistant]
EJFB001 — Séance d'exérèse de segment de varice ou de veine perforante du membre inférieur, par voie transcutanée sous anesthésie locale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 73.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBFA001 ?

[Assistant]
LBFA001 — Exérèse de la totalité de la voûte palatine, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 238.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Papillite optique » ?

[Assistant] {"code": "H46", "confidence": "high", "justification": "« Papillite optique » est un synonyme de H46 (Névrite optique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pulpite : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "K04.0", "confidence": "high", "justification": "« Pulpite : • SAI » est un synonyme de K04.0 (Pulpite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Neuropathie sensitive paranéoplasique [Denny-Brown] (C00-D48 †) Autres affections dégénératives systémiques affectant principalement le système nerveux central

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Neuropathie sensitive paranéoplasique [Denny-Brown] (C00-D48 †) Autres affections dégénératives systémiques affectant principalement le système nerveux central", "code": "G13.0", "description": "Neuromyopathie et neuropathie paranéoplasiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G13.0 (Neuromyopathie et neuropathie paranéoplasiques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Allongement et/ou transfert de plusieurs tendons avec capsulotomie pour correction d'attitude vicieuse du genou, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "NJAA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJAA004 Allongement et/ou transfert de plusieurs tendons avec capsulotomie pour correction d'attitude vicieuse du genou, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGCA026 ?

[Assistant]
DGCA026 — Pontage bifurqué aortobisiliaque, par laparotomie avec clampage suprarénal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1112.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Obésité morbide ?

[Assistant] {"code": "E66.8", "confidence": "high", "justification": "« Obésité morbide » est un synonyme de E66.8 (Autres obésités) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M86.53 ?

[Assistant]
Code M86.53 — Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G40.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G40.6 — Crise de grand mal, sans précision (avec ou sans petit mal)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « réflexion plus que d’une opposition délibérée. » ?

[Assistant] {"code": "F90", "confidence": "high", "justification": "« réflexion plus que d’une opposition délibérée. » est un synonyme de F90 (Troubles hyperkinétiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.70 (Fractures fermées multiples du fémur) ?

[Assistant] Le code S72.70 (Fractures fermées multiples du fémur) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pneumopathie varicelleuse"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pneumopathie varicelleuse est une complication rare de la varicelle, caractérisée par une inflammation des poumons due à l'infection par le virus varicelle-zona. Elle peut se manifester par une toux, un essoufflement et une fièvre.", "codes_candidats": "[B01.2, J16.0, J15.0, J15.7, J15.2, B20.6, P23.2]", "discrimination": "B01.2 est le code le plus spécifique pour pneumopathie varicelleuse, directement mentionné dans la source CIM-10. Les autres codes (J16.0, J15.0, J15.7, J15.2, B20.6, P23.2) correspondent à des pneumopathies d'étiologie différente (Chlamydia, Klebsiella, Mycoplasma, Staphylocoques, Pneumocystis, congénitale) et ne sont donc pas appropriés. Le code B01.2 est le seul qui décrit spécifiquement la pneumopathie liée à la varicelle.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la pneumopathie varicelleuse justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (hospitalisation prolongée, examens complémentaires, traitements spécifiques). Sa présence impacte significativement la prise en charge du patient et nécessite une codification précise pour refléter la complexité du séjour.", "code": "B01.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une pneumopathie varicelleuse, et B01.2 est le code spécifique correspondant dans le CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B87.0 ?

[Assistant]
B87.0 — Myiase cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Myiase rampante
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HJQJ002 ?

[Assistant]
HJQJ002 — Échoendoscopie anorectale sans biopsie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 128.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une endoprothèse du côlon, par coloscopie ?

[Assistant] {"code": "HHLE005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHLE005 Pose d'une endoprothèse du côlon, par coloscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F43.02 selon le CoCoA.

[Assistant]
F43.02 — Réaction aiguë sévère à un facteur de stress
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Colite : • granulomateuse » ?

[Assistant] {"code": "K50.1", "confidence": "high", "justification": "« Colite : • granulomateuse » est un synonyme de K50.1 (Maladie de Crohn du gros intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cc dans la vessie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Cc dans la vessie' indique la présence de calculs (Cc) localisés dans la vessie. Ces calculs peuvent être de différentes natures (cholestérol, oxalate de calcium, etc.) et peuvent provoquer des symptômes tels que des douleurs, des infections urinaires, et des obstructions.", "codes_candidats": "[N30.8, D30.3, N32.8]", "discrimination": "Bien que D30.3 se réfère à la vessie, il est plus spécifique pour les anomalies de l'orifice de la vessie. N32.8 couvre les affections précisées de la vessie, mais N30.8, avec la mention 'Abcès de la vessie', est le code le plus pertinent pour décrire la présence de calculs, car ils peuvent s'associer à un abcès.  N30.8 est plus spécifique que N32.8 car il mentionne explicitement les abcès, ce qui est une complication possible des calculs vésicaux.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions, etc.) pour la prise en charge de la complication (calculs vésicaux) en plus du motif principal d'hospitalisation (ventilation). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être un simple symptôme.", "code": "N30.8", "confidence": "high", "justification": "N30.8 (Autres cystites, Abcès de la vessie) est le code le plus précis pour décrire la présence de calculs dans la vessie, compte tenu de la possibilité d'abcès associé et de l'absence d'indication d'une autre localisation précise des calculs."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « polyhandicaps lourds à l’exclusion des codes Z99.2 et Z99.4. » ?

[Assistant] {"code": "Z98.8", "confidence": "high", "justification": "« polyhandicaps lourds à l’exclusion des codes Z99.2 et Z99.4. » est un synonyme de Z98.8 (Autres états post-chirurgicaux précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 X48 (Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits) ?

[Assistant]
Le code X48 (Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits) exclut :
engrais végétaux (X49.-) ; contact avec des animaux venimeux et des plantes vénéneuses (X20-X29) ; accidents de transport (V01-V99) ; agression (X85-Y09)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né présente des symptômes respiratoires et cutanés dans les premiers jours de vie. Les tests sérologiques confirment une syphilis congénitale précoce.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né présente des manifestations précoces de syphilis congénitale, confirmées par la sérologie.", "codes_candidats": "A50.0 Syphilis congénitale précoce, symptomatique, A50.9 Syphilis congénitale non précisée, A51.0 Syphilis précoce symptomatique", "discrimination": "Les symptômes apparaissent dans les premiers jours de vie avec une confirmation précoce, ce qui oriente vers A50.0.", "regle_pmsi": "Diagnostic principal (DP) étant à l'origine de l'hospitalisation.", "code_retenu": "A50.0", "confidence": "high", "justification": "Les manifestations précoces et les tests sérologiques confirment une syphilis congénitale précoce symptomatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie du foie sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "HLHJ005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLHJ005 Biopsie du foie sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C64 (Tumeur maligne du rein, à l’exception du bassinet) ?

[Assistant]
Le code C64 (Tumeur maligne du rein, à l’exception du bassinet) exclut :
bassinet (C65) ; calices (C65)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G82.31 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G82.31 — Tétraplégie flasque incomplète motrice
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 4 SMR


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce code fait partie de la liste des « Logement insalubre » - caractéristiques socio-économiques Situation d'un patient infesté par des punaises de lit. En dehors des codes d'éventuelles complications infectieuses cutanées, le code T00.9 Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision p...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce code fait partie de la liste des « Logement insalubre » - caractéristiques socio-économiques Situation d'un patient infesté par des punaises de lit. En dehors des codes d'éventuelles complications infectieuses cutanées, le code T00.9 Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision peut être utilisé pour décrire des piqûres multiples d'insecte en lui associant le code W57.0 Morsure ou piqûre non venimeuse d'insectes et autres arthropodes, domicile et éventuellement le Z59.10 ou Z", "code": "Z59.10", "description": "Logement insalubre ou impropre à l’habitation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z59.10 (Logement insalubre ou impropre à l’habitation)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P61.1 (Polycythémie du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P61.1 (Polycythémie du nouveau-né) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O10 ?

[Assistant]
Code O10 — Hypertension préexistante compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité

Ce code COMPREND :
les états mentionnés avec protéinurie préexistante

Ce code EXCLUT :
avec prééclampsie surajoutée [O11]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHHA001.

[Assistant]
AHHA001 — Biopsie de nerf périphérique, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 53.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Angioplastie d'élargissement ou résection-anastomose d'une sténose de l'aorte thoracique horizontale et de l'isthme aortique, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "DGAA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGAA005 Angioplastie d'élargissement ou résection-anastomose d'une sténose de l'aorte thoracique horizontale et de l'isthme aortique, par thoracotomie sans CEC."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.71 (Fractures ouvertes multiples de l'avant-bras) ?

[Assistant] Le code S52.71 (Fractures ouvertes multiples de l'avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Incurvation congénitale du tibia et du péroné » ?

[Assistant] {"code": "Q68.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q68.4 Incurvation congénitale du tibia et du péroné."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétrécissement osseux du canal rachidien - Région thoracique ?

[Assistant] {"code": "M99.32", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.32 Rétrécissement osseux du canal rachidien - Région thoracique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R44.3 (Hallucinations, sans précision) ?

[Assistant] Le code R44.3 (Hallucinations, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Monsieur X, âgé de 67 ans, présente une dysphonie et une dysphagie depuis plusieurs semaines. Une laryngoscopie a révélé une masse au niveau des fausses cordes vocales. La biopsie a confirmé la présence d'un carcinome épidermoïde. Le patient a été orienté vers un traitement oncologique spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une tumeur maligne localisée aux fausses cordes vocales, confirmée par biopsie.", "codes_candidats": "C32.1 Tumeur maligne de l'étage susglottique; C10.1 Tumeur maligne de la face antérieure de l’épiglotte", "discrimination": "La localisation précise de la tumeur aux fausses cordes vocales exclut C10.1, qui concerne la face antérieure de l’épiglotte.", "regle_pmsi": "En cas de tumeur maligne, le site anatomique précis guide le choix du code DP.", "code_retenu": "C32.1", "confidence": "high", "justification": "La tumeur est clairement située à l'étage susglottique, d'où le choix de C32.1."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 34 ans est admise aux urgences avec une fièvre élevée et des maux de tête intenses. L'IRM cérébrale montre des signes d'inflammation du tissu cérébral, mais aucun agent infectieux spécifique n'est identifié. Le diagnostic d'encéphalite sans précision est retenu après exclusion d'autres causes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de fièvre, céphalées et imagerie montrant une inflammation cérébrale sans agent étiologique identifié.", "codes_candidats": "G04.8 Autres encéphalites, myélites et encéphalomyélites; G04.9 Encéphalite, myélite et encéphalomyélite, sans précision; A86 Encéphalite virale, sans précision", "discrimination": "L'absence d'agent infectieux identifiable oriente vers un code non spécifié.", "regle_pmsi": "Le code G04.9 est utilisé lorsque l'encéphalite n'est pas spécifiée.", "code_retenu": "G04.9", "confidence": "high", "justification": "Aucune spécificité étiologique n'a été déterminée, justifiant le choix de G04.9."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C51.9 (Cancer de la vulve, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C51.9 (Cancer de la vulve, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y87.1 ?

[Assistant]
Y87.1 — Séquelles d’une agression
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale du tibia par clou transplantaire ?

[Assistant] {"code": "NCCB007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCB007 Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale du tibia par clou transplantaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Hémostase de lésion intestinale avec laser, par jéjunoscopie

[Assistant] {"code": "HGSE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGSE002 Hémostase de lésion intestinale avec laser, par jéjunoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 15C05 ?

[Assistant] La racine GHM 15C05 : A-B | Tableau 4 | Interventions chirurgicales, groupes nouveau-nés 8 à 9


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Leucoplasie des cordes vocales » ?

[Assistant] {"code": "J38.3", "confidence": "high", "justification": "« Leucoplasie des cordes vocales » est un synonyme de J38.3 (Autres maladies des cordes vocales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ou une camionnette » ?

[Assistant] {"code": "V71", "confidence": "high", "justification": "« ou une camionnette » est un synonyme de V71 (Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Articulation(s) : • interphalangienne(s) » ?

[Assistant] {"code": "S93.1", "confidence": "high", "justification": "« Articulation(s) : • interphalangienne(s) » est un synonyme de S93.1 (Luxation d’un (des) orteil(s)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "arthralgies réactionnelles"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les arthralgies réactionnelles sont des douleurs articulaires qui surviennent en réaction à une autre maladie ou à un médicament. Elles ne sont pas causées par une atteinte directe de l'articulation elle-même, mais par une réponse immunitaire anormale.", "codes_candidats": "M02 (Arthropathies réactionnelles), M02.1 (Arthropathie postdysentérique), M02.2 (Arthropathie postvaccinale), M02.8 (Autres arthropathies réactionnelles), M00 (Arthrites à bactéries pyogènes), M03 (Arthropathies post-infectieuses et réactionnelles au cours de maladies classées ailleurs), M15.0 (Ostéoarthrose primaire généralisée), M15.3 (Arthrose secondaire multiple), M19.1 (Arthrose posttraumatique d'autres articulations), M19.2 (Autres arthroses secondaires).", "discrimination": "Le terme 'réactionnelles' indique que les arthralgies sont une réaction à une autre condition. M02 est trop général. M02.1, M02.2, M00 et M03 sont moins spécifiques car elles impliquent des causes précises (dysentérie, vaccination, infection bactérienne, maladies infectieuses) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic initial. M15.0, M15.3, M19.1 et M19.2 concernent l'arthrose, qui est une dégénérescence articulaire, et non une réaction inflammatoire. M02.8 'Autres arthropathies réactionnelles' est le code le plus approprié car il englobe les arthralgies réactionnelles sans cause précise identifiée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS (Diagnostic Associé Significatif) car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, investigation de la cause réactionnelle, gestion des complications comme l'éruption cutanée). Il est important de noter que le code DAS ne doit pas être utilisé si le symptôme est expliqué par un diagnostic plus précis déjà codé (ce qui n'est pas le cas ici).", "code": "M02.8", "confidence": "high", "justification": "M02.8 est le code le plus spécifique pour les arthralgies réactionnelles lorsque la cause précise n'est pas connue, conformément aux règles de codage CIM-10 et à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D60.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D60.1 — Aplasie médullaire acquise pure des globules rouges, transitoire
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie aplastique acquise pure, transitoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie et/ou brossage cytologique de la paroi du tube digestif ou de conduit biliopancréatique, au cours d'une endoscopie diagnostique » ?

[Assistant] {"code": "HZHE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HZHE002 Biopsie et/ou brossage cytologique de la paroi du tube digestif ou de conduit biliopancréatique, au cours d'une endoscopie diagnostique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation artérioveineuse du cerveau SAI ?

[Assistant] {"code": "Q28.2", "confidence": "high", "justification": "« Malformation artérioveineuse du cerveau SAI » est un synonyme de Q28.2 (Malformation artérioveineuse des vaisseaux cérébraux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L65.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L65.0 — Télogène
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané