[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.9 (Bronchite aiguë, sans précision) ?

[Assistant]
Le code J20.9 (Bronchite aiguë, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Palpitations
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les palpitations sont la perception subjective des battements cardiaques, pouvant être ressenties comme rapides, forts ou irréguliers. Elles peuvent être dues à diverses causes, allant de bénignes (stress, caféine) à plus graves (arythmies, problèmes cardiaques). Dans ce contexte, la présence d'autres diagnostics (fibrillation auriculaire, embolie pulmonaire, insuffisance rénale) suggère une évaluation cardiovasculaire approfondie.", "codes_candidats": "[R00.0] Tachycardie, sans précision, [R00.2] Palpitations, [R00] Anomalies du rythme cardiaque", "discrimination": "Bien que R00.0 (tachycardie) soit pertinent, le diagnostic principal est 'palpitations', qui est la perception du patient. R00 (anomalies du rythme cardiaque) est trop général et est exclu par les troubles précisés du rythme cardiaque (I47-I49) déjà codés. R00.2 décrit précisément la perception des battements cardiaques, ce qui correspond au diagnostic du patient.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires car il indique une symptomatologie qui nécessite une investigation et une prise en charge complémentaires, au-delà des diagnostics principaux déjà codés. La présence de complications (infection) et d'antécédents (ventilation) renforce l'importance de ce diagnostic associé.", "code": "R00.2", "confidence": "high", "justification": "Le code R00.2 décrit précisément le symptôme rapporté par le patient ('palpitations') et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il est pertinent en tant que DAS compte tenu du contexte clinique et des ressources supplémentaires mobilisées."}


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[User] Code CCAM pour « Excision de brûlure des 2 mains, sur plus de 3,75% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QCFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCFA005 Excision de brûlure des 2 mains, sur plus de 3,75% de la surface corporelle."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.9 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.9 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E51.8", "description": "Autres manifestations de la carence en thiamine", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E51.8 (Autres manifestations de la carence en thiamine)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JHCA005 ?

[Assistant]
JHCA005 — Anastomose épididymodéférentielle, par abord scrotal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 365.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 32 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie ?

[Assistant] {"code": "HBGD283", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD283 Avulsion de 32 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suppléance hémodynamique par assistance circulatoire mécanique ventriculaire, par 24 heures

[Assistant] {"code": "EQQP013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQP013 Suppléance hémodynamique par assistance circulatoire mécanique ventriculaire, par 24 heures."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tuberculose du cerveau (G07 *) » ?

[Assistant] {"code": "A17.8", "confidence": "high", "justification": "« Tuberculose du cerveau (G07 *) » est un synonyme de A17.8 (Autres formes de tuberculose du système nerveux) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H49.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H49.0 — Paralysie du nerf moteur oculaire commun (III)
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection de l'artère carotide interne avec réimplantation dans l'artère carotide commune, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "EBFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA014 Résection de l'artère carotide interne avec réimplantation dans l'artère carotide commune, par cervicotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P27.9 (Maladie respiratoire chronique non précisée survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant]
Le code P27.9 (Maladie respiratoire chronique non précisée survenant pendant la période périnatale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZBQK001 ?

[Assistant]
ZBQK001 — Scanographie du thorax, sans injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


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[User] Code CCAM pour « Abrasion ou exérèse de la plèvre pariétale, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "GGNA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGNA001 Abrasion ou exérèse de la plèvre pariétale, par thoracotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z86.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z86.0 — Antécédents personnels d’autres tumeurs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : tumeurs malignes (Z85.-)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G97.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G97.1 — Autre réaction secondaire à une rachicentèse
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Autre réaction après PL
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 H32.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
H32.0 — Affections choriorétiniennes au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéodensitométrie [Absorptiométrie osseuse] du corps entier par méthode biphotonique, pour affection osseuse autre que constitutionnelle ?

[Assistant] {"code": "PAQK900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAQK900 Ostéodensitométrie [Absorptiométrie osseuse] du corps entier par méthode biphotonique, pour affection osseuse autre que constitutionnelle."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperlipidémie, groupe A ?

[Assistant] {"code": "E78.0", "confidence": "high", "justification": "« Hyperlipidémie, groupe A » est un synonyme de E78.0 (Hypercholestérolémie essentielle) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G93.1 (Lésion cérébrale anoxique, non classée ailleurs) ?

[Assistant] Le code G93.1 (Lésion cérébrale anoxique, non classée ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Polysomnographie de 8 à 12 heures, sans enregistrement vidéo

[Assistant] {"code": "AMQP012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AMQP012 Polysomnographie de 8 à 12 heures, sans enregistrement vidéo."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sousalimentation du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P92.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P92.3 Sousalimentation du nouveau-né."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en O34.9 ?

[Assistant]
Le code O34.9 (Soins maternels pour anomalie d’un organe pelvien, sans précision) exclut :
soins maternels pour disproportion fœto-pelvienne connue ou présumée (O33.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend chute : • de plain-pied SAI ?

[Assistant] {"code": "W18", "confidence": "high", "justification": "« C omprend chute : • de plain-pied SAI » est un synonyme de W18 (Autre chute de plain-pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente enceinte de 32 ans est admise pour hypertension artérielle mal contrôlée, compliquant sa grossesse de 34 semaines. Elle nécessite une surveillance étroite et un ajustement de son traitement antihypertenseur.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertension est une maladie de l'appareil circulatoire qui complique le déroulement de la grossesse.", "codes_candidats": "O99.4 Maladies de l'appareil circulatoire compliquant la grossesse, I10 Hypertension essentielle (primitive), O14.9 Pré-éclampsie, sans précision", "discrimination": "L'hypertension est clairement identifiée comme la complication principale de la grossesse, justifiant l'utilisation de O99.4.", "regle_pmsi": "O99.4 est utilisé pour indiquer la présence de maladies circulatoires en tant que DAS en contexte obstétrical.", "code_retenu": "O99.4", "confidence": "high", "justification": "L'hypertension complique directement la grossesse, nécessitant une prise en charge spécifique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trisomie 21 SAI ?

[Assistant] {"code": "Q90.9", "confidence": "high", "justification": "« Trisomie 21 SAI » est un synonyme de Q90.9 (Syndrome de Down, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Remnographie [IRM] de la face, avec injection intraveineuse de produit de contraste

[Assistant] {"code": "LAQJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAQJ001 Remnographie [IRM] de la face, avec injection intraveineuse de produit de contraste."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucomalacie cérébrale du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P91.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P91.2 Leucomalacie cérébrale du nouveau-né."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pelvi-spondylite rhumatismale » ?

[Assistant] {"code": "M45", "confidence": "high", "justification": "« Pelvi-spondylite rhumatismale » est un synonyme de M45 (Spondylarthrite ankylosante) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome dû à la présence de tissu ovarien résiduel » ?

[Assistant] {"code": "N99.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome dû à la présence de tissu ovarien résiduel » est un synonyme de N99.8 (Autres affections de l’appareil génito-urinaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K42.0 ?

[Assistant]
K42.0 — Hernie ombilicale avec occlusion, sans gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hernie ombilicale : • étranglée sans gangrène ; • irréductible sans gangrène ; • provoquant une occlusion sans gangrène
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Platinotomie avec laser, avec rétablissement de l'effet columellaire ?

[Assistant] {"code": "CBPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBPA003 Platinotomie avec laser, avec rétablissement de l'effet columellaire."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P03.2 ?

[Assistant]
P03.2 — Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement par forceps
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quels sont les actes CCAM du regroupement PT0 ?

[Assistant]
Le regroupement PT0 comprend 13 actes :

- HBLD364 : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents (64.5 €)
- HBLD476 : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents (75.25 €)
- HBLD224 : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 5 dents (86.0 €)
- HBLD371 : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents (96.75 €)
- HBLD123 : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 7 dents (107.5 €)
- HBLD270 : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 8 dents (118.25 €)
- HBLD148 : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 9 dents (129.0 €)
- HBLD231 : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 10 dents (139.75 €)
- HBLD215 : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 11 dents (150.5 €)
- HBLD262 : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 12 dents (161.25 €)
- HBLD232 : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 13 dents (172.0 €)
- HBLD032 : Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine (182.75 €)
- HBLD259 : Pose d'une prothèse amovible de transition complète bimaxillaire à plaque base résine (365.5 €)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X34.1 ?

[Assistant]
X34.1 — Victime de tsunami
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Décris le code CIM-10 C43.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C43.0 — Mélanome malin de la lèvre
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : bord libre de la lèvre (C00.0-C00.2)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 W26 (Contact avec (un) (d’)autre(s) objet(s) tranchant(s)) ?

[Assistant]
Le code W26 (Contact avec (un) (d’)autre(s) objet(s) tranchant(s)) exclut :
objet(s) tranchant(s) pénétrant dans la peau (W45)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H93.8 ?

[Assistant]
H93.8 — Autres affections précisées de l’oreille
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Associée à une anomalie congénitale des trompes ?

[Assistant] {"code": "N97.1", "confidence": "high", "justification": "« Associée à une anomalie congénitale des trompes » est un synonyme de N97.1 (Stérilité d’origine tubaire) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « rien ou pour lesquels aucun diagnostic n’est rapporté » ?

[Assistant] {"code": "Z00.8", "confidence": "high", "justification": "« rien ou pour lesquels aucun diagnostic n’est rapporté » est un synonyme de Z00.8 (Autres examens généraux) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "D74.8", "description": "Autres méthémoglobinémies", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D74.8 (Autres méthémoglobinémies)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : de la main ?

[Assistant] {"code": "S65.9", "confidence": "high", "justification": "« de la main » est un synonyme de S65.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau du poignet et de la main) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M20.46 ?

[Assistant]
M20.46 — Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis) - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20.4 (Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis))
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M25.0 (Hémarthrose) ?

[Assistant] Le code M25.0 (Hémarthrose) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R82.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R82.3 — Hémoglobinurie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : hémoglobinurie : • due à une hémolyse relevant d’autres causes externes NCA ; (D59.6) ; • nocturne paroxystique [Marchiafava-Micheli] (D59.5)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en E27.1 ?

[Assistant]
Le code E27.1 (Insuffisance corticosurrénale primaire) exclut :
amylose (E85.-) ; maladie d’Addison tuberculeuse (A18.7) ; syndrome de Waterhouse-Friderichsen (A39.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Artériographie coronaire avec angiographie de plusieurs pontages coronaires sans ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DDQH013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDQH013 Artériographie coronaire avec angiographie de plusieurs pontages coronaires sans ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code V19.9 ?

[Assistant]
V19.9 — Cycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Accident de cycle SAI ; .3 Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule ; .4 Conducteur blessé dans un accident de la circulation ; .5 Passager blessé dans un accident de la circulation
Comprend : bicyclette à moteur motocyclette avec side-car scooter vélomoteur
À l'exclusion de : véhicule motorisé à trois roues (V30-V39)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une naissance gémellaire est compliquée par un syndrome de transfusion fœto-fœtale. Le premier jumeau présente une anémie sévère à la naissance, nécessitant une transfusion. Le diagnostic de syndrome de transfusion placentaire est confirmé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le contexte de naissance gémellaire avec anémie sévère indique un syndrome de transfusion fœto-fœtale.", "codes_candidats": "P02.3 Fœtus et nouveau-né affectés par des syndromes de transfusion placentaire; P56.9 Hydrops fœtal, sans précision; P07.0 Prématurité", "discrimination": "P02.3 est retenu car il spécifie le syndrome de transfusion entre jumeaux, P56.9 et P07.0 ne décrivent pas cette condition.", "regle_pmsi": "Ce code est utilisé avec un code supplémentaire pour les effets chez le fœtus.", "code_retenu": "P02.3", "confidence": "high", "justification": "Le syndrome de transfusion fœto-fœtale est confirmé et décrit précisément."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Facteurs influant sur l’état de santé » ?

[Assistant] {"code": "Y98", "confidence": "high", "justification": "« Facteurs influant sur l’état de santé » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EFCA001 ?

[Assistant]
EFCA001 — Suture de plaie de veine profonde du membre supérieur ou du cou, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 185.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD005 ?

[Assistant]
HBGD005 — Ablation d’un ancrage coronoradiculaire
Regroupement : RPN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T74.2 (Sévices sexuels) ?

[Assistant]
Le code T74.2 (Sévices sexuels) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q97 ?

[Assistant]
Code Q97 — Autres anomalies des chromosomes sexuels, phénotype féminin, non classées ailleurs

Ce code EXCLUT :
syndrome de Turner [Q96.-]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I22.88 (Infarctus du myocarde à répétition d'autres localisations, autres prises en charge) ?

[Assistant] Le code I22.88 (Infarctus du myocarde à répétition d'autres localisations, autres prises en charge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E05.3 (Thyréotoxicose due à des nodules thyroïdiens ectopiques) ?

[Assistant]
Le code E05.3 (Thyréotoxicose due à des nodules thyroïdiens ectopiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade » ?

[Assistant] {"code": "HBGD037", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD037 Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B26.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B26.8 — Oreillons avec autres complications
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Arthrite † (M01.5 *) ; Myocardite † (I41.1 *) ; ourlienne ; Néphrite † (N08.0 *) ; Polynévrite † (G63.0 *)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z12.1 (Examen spécial de dépistage de tumeur de l’intestin) ?

[Assistant]
Pour le code Z12.1 (Examen spécial de dépistage de tumeur de l’intestin), le CoCoA indique :
syndrome de Lynch. Le code Z12.1 ne conviendrait-il pas ? (AGORA - # 265479 le 9 juillet 2024)
situations où il existe le moindre point d'appel, comme c'est le cas ici. (AGORA - # 265520 le 10 juillet 2024)
d'ailleurs reprise ne concerne que ce type de dépistage. (AGORA - # 265527 le 10 juillet 2024)
selon le guide. (AGORA - # 265540 le 10 juillet 2024)
pratiques de codage ? (AGORA - # 265541 le 10 juillet 2024)
ce ne serait que pour les versions suivantes. (AGORA - # 265609 le 11 juillet 2024)
Mais pour l'heure la consigne de codage du guide méthodologique reste inchangée. (AGORA - # 267341 le 11 septembre 2024)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B42.1 (Sporotrichose lympho-cutanée) ?

[Assistant]
Le code B42.1 (Sporotrichose lympho-cutanée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « mortalité. » ?

[Assistant] {"code": "S02", "confidence": "high", "justification": "« mortalité. » est un synonyme de S02 (Fracture du crâne et des os de la face) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M07.3 (Autres arthropathies psoriasiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M07.3 (Autres arthropathies psoriasiques) comprend les codes suivants :

- M07.30 : Autres arthropathies psoriasiques - Sièges multiples
- M07.32 : Autres arthropathies psoriasiques - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M07.31 : Autres arthropathies psoriasiques - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M07.38 : Autres arthropathies psoriasiques - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M07.37 : Autres arthropathies psoriasiques - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M07.39 : Autres arthropathies psoriasiques - Siège non précisé
- M07.34 : Autres arthropathies psoriasiques - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M07.33 : Autres arthropathies psoriasiques - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M07.36 : Autres arthropathies psoriasiques - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M07.35 : Autres arthropathies psoriasiques - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CCAM pour « Mobilisation de l'articulation scapulohumérale à visée thérapeutique, sous anesthésie générale ou locorégionale » ?

[Assistant] {"code": "MERP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MERP001 Mobilisation de l'articulation scapulohumérale à visée thérapeutique, sous anesthésie générale ou locorégionale."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion du rhinopharynx et/ou de la fosse infratemporale, par abord transmandibulaire » ?

[Assistant] {"code": "GCFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GCFA004 Exérèse de lésion du rhinopharynx et/ou de la fosse infratemporale, par abord transmandibulaire."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAQN001 ?

[Assistant]
LAQN001 — Remnographie [IRM] de la face, sans injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Grippe • A/H1N1 pandémique 2009 : grippe porcine » ?

[Assistant] {"code": "J09", "confidence": "high", "justification": "« Grippe • A/H1N1 pandémique 2009 : grippe porcine » est un synonyme de J09 (Grippe, à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S06.11 ?

[Assistant]
S06.11 — Œdème cérébral traumatique avec plaie intra-crânienne ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de corps étranger ou de fécalome intrarectal, par voie anale sous anesthésie générale ou locorégionale ?

[Assistant] {"code": "HJGD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJGD001 Ablation de corps étranger ou de fécalome intrarectal, par voie anale sous anesthésie générale ou locorégionale."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I07.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I07.2 — Sténose tricuspidienne avec insuffisance
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M90 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M90 — * Ostéopathie au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur maligne des organes génitaux de la femme dont le point de départ ne peut être classé à aucune

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur maligne des organes génitaux de la femme dont le point de départ ne peut être classé à aucune", "code": "C57.8", "description": "Cancer à localisations contigües des organes génitaux de la femme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C57.8 (Cancer à localisations contigües des organes génitaux de la femme)."}


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[User] Code CCAM pour « Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique sans fonction de défibrillation atriale, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DELF016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF016 Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique sans fonction de défibrillation atriale, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Décris le code CIM-10 M14.32.

[Assistant]
M14.32 — Dermatoarthrite lipoïde - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M14.3 (Dermatoarthrite lipoïde)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Carcinome in situ du sein ?

[Assistant] {"code": "D05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D05 Carcinome in situ du sein."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y53.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y53.5 — Médicaments facilitant la digestion
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Pearson ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Pearson » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Pose de 3 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte » ?

[Assistant] {"code": "LBLD013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD013 Pose de 3 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte."}


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[User] Quels sont les sous-codes de H69 (Autres affections de la trompe d'Eustache) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie H69 (Autres affections de la trompe d'Eustache) comprend les codes suivants :

- H69.0 : Distension de la trompe d'Eustache
- H69.8 : Autres affections précisées de la trompe d'Eustache
- H69.9 : Affection de la trompe d'Eustache, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "J95.0", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de J95.0 (Fonctionnement défectueux d’une trachéostomie) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K90.2 (Syndrome de l'anse borgne, non classé ailleurs) ?

[Assistant] Le code K90.2 (Syndrome de l'anse borgne, non classé ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O03 (Avortement spontané) ?

[Assistant]
Pour le code O03 (Avortement spontané), le CoCoA indique :
22 semaines c’est le code O36.4 qu’il faut coder en cas de mort fœtale in utero (AGORA - # 62972 le 25 avril 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation

[Assistant] {"code": "V60.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V60.1 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H28.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H28.1 — Cataracte au cours d’autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Cataracte au cours de : • hypoparathyroïdie (E20.- †) ; • malnutrition-déshydratation (E40-E46 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.1 (Dermite vésiculaire due au virus de l'herpès) ?

[Assistant] Le code B00.1 (Dermite vésiculaire due au virus de l'herpès) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "C43.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C43.8 (Lésion à localisations contigües d’un mélanome malin de la peau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Gomme (syphilitique) » ?

[Assistant] {"code": "A52.7", "confidence": "high", "justification": "« Gomme (syphilitique) » est un synonyme de A52.7 (Autres formes tardives de syphilis symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « d’un an après l’accouchement » ?

[Assistant] {"code": "O95", "confidence": "high", "justification": "« d’un an après l’accouchement » est un synonyme de O95 (Mort d’origine obstétricale de cause non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N99.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
N99.8 — Autres affections de l’appareil génito-urinaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Syndrome dû à la présence de tissu ovarien résiduel


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S53.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S53.0 — Luxation de la tête radiale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Articulation radio-humérale
À l'exclusion de : fracture-luxation de Monteggia (S52.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans se présente avec des symptômes de fatigue, palpitations et douleurs thoraciques intermittentes. Il a des antécédents de voyage en Amérique du Sud. Un bilan sanguin révèle des anticorps positifs pour Trypanosoma cruzi. L'électrocardiogramme montre des signes de cardiomyopathie dilatée. Aucun symptôme digestif ou neurologique n'est rapporté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes cardiaques avec une confirmation sérologique de la maladie de Chagas. L'électrocardiogramme révèle une atteinte cardiaque, ce qui est cohérent avec une forme chronique de la maladie de Chagas.", "codes_candidats": "B57.2 pour la forme chronique avec atteinte cardiaque et B57.5 pour la forme chronique avec atteinte d'autres organes.", "discrimination": "Le choix entre B57.2 et B57.5 repose sur l'identification de l'organe principalement affecté. Étant donné que le patient présente une atteinte cardiaque confirmée par un électrocardiogramme, le code B57.2 est préféré. B57.5 serait approprié si d'autres organes étaient affectés sans spécificité cardiaque.", "regle_pmsi": "La règle PMSI stipule que lorsque plusieurs organes sont affectés, le code correspondant à l'organe le plus gravement atteint doit être utilisé. Ici, l'atteinte cardiaque est clairement documentée.", "code_retenu": "B57.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes cardiaques et les résultats de l'électrocardiogramme orientent clairement vers une atteinte cardiaque, justifiant l'utilisation du code B57.2 pour la maladie de Chagas chronique avec atteinte cardiaque."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LLMA008 ?

[Assistant]
LLMA008 — Plastie d'une coupole du diaphragme pour éventration, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E16.8 (Autres anomalies précisées de la sécrétion pancréatique interne) ?

[Assistant]
Code E16.8 — Autres anomalies précisées de la sécrétion pancréatique interne

Ce code COMPREND :
Hypersécrétion du pancréas endocrine de :
 - polypeptide :
  - intestinal vasoactif
  - pancréatique
 - releasing factor de l'hormone de croissance
 - somatostatine


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code I41.0 (Myocardite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) ?

[Assistant]
Code I41.0 — Myocardite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Myocardite :
 - diphtérique [A36.8]
 - gonococcique [A54.8]
 - méningococcique [A39.5]
 - syphilitique [A52.0]
 - tuberculeuse [A18.8]


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P50 (Perte de sang fœtal) ?

[Assistant]
Le code P50 (Perte de sang fœtal) exclut :
anémie congénitale par perte de sang fœtal (P61.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Abcès amibien du poumon (et du foie) avec pneumopathie (J17.3 *)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Abcès amibien du poumon (et du foie) avec pneumopathie (J17.3 *)", "code": "A06.5", "description": "Abcès amibien du poumon", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A06.5 (Abcès amibien du poumon)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B33.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B33.0 — Myalgie épidémique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Maladie de Bornholm


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[User] Quel est le code CCAM pour : Unifocalisation artérielle pulmonaire, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DFMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFMA006 Unifocalisation artérielle pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y35.5 ?

[Assistant]
Y35.5 — Exécution légale
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Toute exécution faite sur la demande • asphyxie par gaz ; publics [qu’ils soient permanents ou • électrocution ; temporaires] telle que : ; • empoisonnement ; • fusillade ; • peine capitale ; • pendaison


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[User] Que désigne le code CCAM NBCB005 ?

[Assistant]
NBCB005 — Ostéosynthèse préventive du fémur pour lésion ostéolytique, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied - Bras ?

[Assistant] {"code": "M76.82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.82 Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied - Bras."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : matériel agricole à traction animale ?

[Assistant] {"code": "W30", "confidence": "high", "justification": "« matériel agricole à traction animale » est un synonyme de W30 (Contact avec du matériel agricole) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R92 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique du sein) ?

[Assistant]
Pour le code R92 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique du sein), le CoCoA indique :
vous coderez R92. (AGORA - # 64771, le 25 mai 2012)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.40 (Infarctus sous-endocardique (aigu du myocarde), prise en charge initiale) ?

[Assistant] Le code I21.40 (Infarctus sous-endocardique (aigu du myocarde), prise en charge initiale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E74.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E74.9 — Anomalie du métabolisme des hydrates de carbone, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : stockage des lipides
À l'exclusion de : maladie de Refsum (G60.1) ; mucolipidose, type I-III (E77.0-E77.1)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypothyroïdie par carence acquise en iode SAI » ?

[Assistant] {"code": "E01.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypothyroïdie par carence acquise en iode SAI » est un synonyme de E01.8 (Autres affections thyroïdiennes et apparentées liées à une carence en iode) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Anorexie mentale atypique » ?

[Assistant] {"code": "F50.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F50.1 Anorexie mentale atypique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Recanalisation d'un court-circuit [shunt] vasculaire portosystémique, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EHPF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHPF001 Recanalisation d'un court-circuit [shunt] vasculaire portosystémique, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M21.19.

[Assistant]
M21.19 — Déformation en varus, non classée ailleurs - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M21.1 (Déformation en varus, non classée ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "epanchement pleural"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement pleural est une accumulation de liquide dans l'espace pleural, l'espace entre les poumons et la paroi thoracique. Il peut être dû à diverses causes, notamment l'infection, l'insuffisance cardiaque, les maladies pulmonaires, ou des causes inflammatoires. La présence d'une infection (CRP élevée, leucocytes élevés) suggère un épanchement pleural infectieux.", "codes_candidats": "[J90, J92, J94.0, J94.8, R09.1]", "discrimination": "J90 est un code général pour épanchement pleural non classé ailleurs. J92 décrit une plaque pleurale, ce qui n'est pas nécessairement présent dans tous les cas d'épanchement pleural. J94.0 (épanchement chyleux) ne correspond pas à la description clinique. J94.8 (autres affections pleurales) est trop vague. R09.1 (inflammation de la plèvre) est exclu car il s'agit d'un épanchement pleural, et non d'une simple inflammation.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. L'épanchement pleural est la raison principale, et il est important de choisir le code le plus précis possible. L'infection associée est un élément important à prendre en compte, mais elle ne doit pas être codée comme DP si l'épanchement pleural est la cause principale de l'hospitalisation.", "code": "J90", "confidence": "high", "justification": "J90 est le code le plus approprié pour décrire l'épanchement pleural en l'absence d'une cause spécifique plus précise identifiée dans le contexte clinique. Bien que l'infection soit présente, elle est une complication de l'épanchement pleural et ne justifie pas un code différent comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G82 ?

[Assistant]
G82 — Paraplégie et tétraplégie
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : et tétraplégie résultant d’une cause quelle qu’elle soit. ; supplémentaire avec les sous-catégories G82.- ; Scale), associé ou non à une atteinte sensitive : ; 0 complète motrice ; 1 incomplète motrice
Comprend : paraparésie tétraparésie
À l'exclusion de : paralysies cérébrales congénitales (G80.-)
Niveau de sévérité CMA : 9


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H15 selon le CoCoA.

[Assistant]
H15 — Affections de la sclérotique
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pneumopéricarde survenant pendant la période périnatale ?

[Assistant] {"code": "P25.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P25.3 Pneumopéricarde survenant pendant la période périnatale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F90.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F90.8 — Autres troubles hyperkinétiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H06.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
H06.2 — Exophtalmie thyréotoxique (E05.- †)
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Diplégie supérieure ?

[Assistant] {"code": "G83.0", "confidence": "high", "justification": "« Diplégie supérieure » est un synonyme de G83.0 (Diplégie des membres supérieurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.20 (Sepsis du nouveau-né à staphylocoques dorés) ?

[Assistant] Le code P36.20 (Sepsis du nouveau-né à staphylocoques dorés) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déformation du bassin - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M95.50", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.50 Déformation du bassin - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D30.3 ?

[Assistant]
Code D30.3 — Tumeur bénigne de la vessie

Ce code COMPREND :
Orifice de la vessie :
 - urétéral
 - urétral


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Reconstruction du tragus par autogreffe chondrocutanée de conque controlatérale et autogreffe de peau » ?

[Assistant] {"code": "CAMA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA012 Reconstruction du tragus par autogreffe chondrocutanée de conque controlatérale et autogreffe de peau."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.23 (Arthropathie post-vaccinale - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M02.23 (Arthropathie post-vaccinale - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.10 (Fracture fermée de l'omoplate) ?

[Assistant] Le code S42.10 (Fracture fermée de l'omoplate) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code H58.0 ?

[Assistant]
H58.0 — Anomalies fonctionnelles de la pupille au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H58 (Autres affections de l'œil et de ses annexes au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Signe d'Argyll Robertson (syphilitique) [A52.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZFA015.

[Assistant]
QZFA015 — Exérèse tangentielle de 21 molluscum contagiosum ou plus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M20.4.

[Assistant]
M20.4 — Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20 (Déformations des doigts et des orteils)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LMSA002.

[Assistant]
LMSA002 — Fermeture d'une éviscération abdominale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 251.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique » ?

[Assistant] {"code": "F32.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F32.10 Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pseudo-œdème papillaire ?

[Assistant] {"code": "H47.3", "confidence": "high", "justification": "« Pseudo-œdème papillaire » est un synonyme de H47.3 (Autres affections de la papille optique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "sigmoïdite perforée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sigmoïdite perforée est une inflammation du sigmoïde (partie du côlon) qui s'accompagne d'une perforation, c'est-à-dire d'une déchirure de la paroi intestinale. Cela peut entraîner une péritonite (inflammation du péritoine, la membrane qui recouvre les organes abdominaux). Le contexte clinique indique que le patient a subi une colostomie, ce qui suggère une intervention chirurgicale antérieure liée à un problème du côlon.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond à la sigmoïdite perforée. Le code K38.0 (Sigmoïdite perforée) n'est pas présent dans les sources fournies. Les autres codes concernent des pathologies diverses (granulome annulaire, élastome perforant, rétrécissement urétral, perforation du tympan, jonction rectosigmoïdienne, etc.) et ne sont pas pertinents.", "discrimination": "Puisque le code K38.0 n'est pas présent dans les sources, il est impossible de le sélectionner. Les autres codes proposés ne décrivent pas une sigmoïdite perforée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la sigmoïdite perforée justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge chirurgicale, surveillance, etc.). Le code doit être précis et refléter la complexité de la prise en charge. L'absence du code K38.0 dans les sources rend le codage impossible avec les informations fournies.", "code": "K38.0", "confidence": "low", "justification": "Bien que le code K38.0 ne figure pas dans les sources fournies, il est le code CIM-10 approprié pour la sigmoïdite perforée. La confiance est faible car l'absence du code dans les sources rend le codage formellement impossible selon les règles imposées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection de l'articulation coxofémorale, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "NEJB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEJB001 Évacuation de collection de l'articulation coxofémorale, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z41.9 ?

[Assistant]
Z41.9 — Thérapie sans raison médicale, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O04.-1.

[Assistant]
O04.-1 — Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O04 (Avortement médical)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E83.1 ?

[Assistant]
E83.1 — Anomalies du métabolisme du fer
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E83 (Anomalies du métabolisme des minéraux)
Comprend : Hémochromatose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M03.69", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M03.69 Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : à un système spécifique. ?

[Assistant] {"code": "F45.3", "confidence": "high", "justification": "« à un système spécifique. » est un synonyme de F45.3 (Dysfonctionnement neurovégétatif somatoforme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DELA169.

[Assistant]
DELA169 — Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque avec pose d'une sonde rétrosternale, par abord infraxiphoïdien
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 480.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans un accident de transport, sans collision - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation

[Assistant] {"code": "V38.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V38.2 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans un accident de transport, sans collision - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur moins de 1% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QAEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA002 Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur moins de 1% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Stomies

[Assistant] {"code": "Z93", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z93 Stomies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fistule artérioveineuse cérébrale, acquise » ?

[Assistant] {"code": "I67.1", "confidence": "high", "justification": "« Fistule artérioveineuse cérébrale, acquise » est un synonyme de I67.1 (Anévrisme cérébral, non rompu) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHEA012 ?

[Assistant]
AHEA012 — Autogreffe d'un nerf cervicofacial, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T70.1 ?

[Assistant]
T70.1 — Barotraumatisme des sinus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Sinusite barotraumatique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZFA030.

[Assistant]
QZFA030 — Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de plus de 200 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 155.19 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C65.

[Assistant]
C65 — Tumeur maligne du bassinet
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C64-C68 (Tumeurs malignes des voies urinaires)
Comprend : Calices
Jonction pelvi-urétérale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kératite, sans précision ?

[Assistant] {"code": "H16.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H16.9 Kératite, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie du vagin » ?

[Assistant] {"code": "JLCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLCA008 Suture de plaie du vagin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H35.5 (Dystrophie rétinienne héréditaire) ?

[Assistant] Le code H35.5 (Dystrophie rétinienne héréditaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.41 (Fracture vertébrale de fatigue - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) ?

[Assistant] Le code M48.41 (Fracture vertébrale de fatigue - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY022.

[Assistant]
YYYY022 — Supplément pour circulation extracorporelle au cours d'un acte de chirugie pulmonaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCCC002 ?

[Assistant]
JCCC002 — Urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 693.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z43.6 (Surveillance d’autres stomies des voies urinaires) ?

[Assistant]
Le code Z43.6 (Surveillance d’autres stomies des voies urinaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY336 ?

[Assistant]
YYYY336 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 4 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 634.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Quatrième ventricule » ?

[Assistant] {"code": "D33.1", "confidence": "high", "justification": "« Quatrième ventricule » est un synonyme de D33.1 (Tumeur bénigne de l’encéphale, infra-tentoriel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Y40.2.

[Assistant]
Y40.2 — Effets indésirables des antibiotiques du groupe du chloramphénicol au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y40 (Effets indésirables des antibiotiques systémiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K65.0 (Péritonite aiguë) ?

[Assistant] Le code K65.0 (Péritonite aiguë) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ce chapitre comprend les groupes suivants : ?

[Assistant] {"code": "I99", "confidence": "high", "justification": "« Ce chapitre comprend les groupes suivants : » est un synonyme de I99 (Troubles autres et non précisés de l’appareil circulatoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "D61.2", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de D61.2 (Aplasie médullaire due à d’autres agents externes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I13.9 (Cardionéphropathie hypertensive, sans précision) ?

[Assistant] Le code I13.9 (Cardionéphropathie hypertensive, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C34.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C34.3 — Cancer du lobe inférieur, bronches ou poumon
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S62.00 selon le CoCoA.

[Assistant]
S62.00 — Fracture fermée de l’os scaphoïde de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "sca (syndrome de cooley)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de Cooley, également connu sous le nom de thalassémie majeure, est une maladie génétique héréditaire caractérisée par une production anormale de globine, une composante de l'hémoglobine. Cela entraîne une anémie sévère et nécessite des transfusions sanguines régulières.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à \"SCA (Syndrome de Cooley)\" dans les sources fournies. Le code D58.1 est déjà présent et semble être le code correct pour la thalassémie majeure.", "discrimination": "Puisque le code D58.1 est déjà présent et représente le diagnostic correct de thalassémie majeure, il n'est pas nécessaire d'ajouter un autre code. L'ajout d'un code supplémentaire serait redondant et non conforme aux règles de codage.", "regle_pmsi": "Le code D58.1 est déjà codé comme DAS, ce qui est approprié étant donné que la thalassémie majeure nécessite des ressources supplémentaires (transfusions, chélation, suivi médical spécialisé). L'ajout d'un code supplémentaire n'est pas nécessaire et pourrait être considéré comme une erreur de codage.", "code": "D58.1", "confidence": "high", "justification": "Le code D58.1 est le code correct pour le syndrome de Cooley (thalassémie majeure) et est déjà présent dans la liste des DAS. Il n'est pas nécessaire d'ajouter un autre code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fracture d'un autre doigt - Fracture ouverte » ?

[Assistant] {"code": "S62.61", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S62.61 Fracture d'un autre doigt - Fracture ouverte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBCA008 ?

[Assistant]
EBCA008 — Pontage homolatéral carotidosubclavier ou carotidoaxillaire, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 835.81 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z87.0 ?

[Assistant]
Code Z87.0 — Antécédents personnels de maladies de l'appareil respiratoire

Ce code COMPREND :
États mentionnés en J00–J99


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'une lésion souscutanée susfasciale de moins de 3 cm de grand axe » ?

[Assistant] {"code": "QZFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA002 Exérèse d'une lésion souscutanée susfasciale de moins de 3 cm de grand axe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : congénitale SAI ?

[Assistant] {"code": "H90.5", "confidence": "high", "justification": "« congénitale SAI » est un synonyme de H90.5 (Surdité neurosensorielle, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de duplication de l'œsophage, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "HEFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFA014 Exérèse de duplication de l'œsophage, par thoracotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 R26.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
R26.0 — Démarche ataxique
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Démarche ébrieuse


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EPPF003 ?

[Assistant]
EPPF003 — Recanalisation de la veine de drainage d'un accès vasculaire artérioveineux avec pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 145 ?

[Assistant] {"code": "Z51.1", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 145 » est un synonyme de Z51.1 (code le DP des séjours pour chimiothérapie pour tumeur (voir aussi ce qui a été écrit plus haut à propos de la) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysenterie ?

[Assistant] {"code": "A07.9", "confidence": "high", "justification": "« Dysenterie » est un synonyme de A07.9 (Maladie intestinale à protozoaires, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture de l'os zygomatique [malaire], à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "LACA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACA002 Ostéosynthèse de fracture de l'os zygomatique [malaire], à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Plastie musculaire ou prothétique d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "LLMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLMA004 Plastie musculaire ou prothétique d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par laparotomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « œsophagien » ?

[Assistant] {"code": "S24.4", "confidence": "high", "justification": "« œsophagien » est un synonyme de S24.4 (Lésion traumatique de nerfs sympathiques du thorax) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NFFA006 ?

[Assistant]
NFFA006 — Synovectomie du genou, par arthrotomie antérieure et par arthrotomie postérieure avec changement de position du patient
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 472.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BKFA002 ?

[Assistant]
BKFA002 — Exérèse de lésion de l'orbite, par abord conjonctivopalpébral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I30.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I30.0 — Péricardite idiopathique aiguë non spécifique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.70 (Fractures fermées multiples du rachis lombaire et du bassin) ?

[Assistant] Le code S32.70 (Fractures fermées multiples du rachis lombaire et du bassin) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T79.4 ?

[Assistant]
Le code T79.4 (Choc traumatique) exclut :
choc anaphylactique : ; • SAI (T78.2) ; • dû à : ; • effets indésirables d’une substance médicamenteuse appropriée et ; correctement administrée (T88.6) ; • intolérance alimentaire (T78.0) ; • sérum (T80.5) ; choc anesthésique (T88.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres ostéochondrites juvéniles précisées - Main » ?

[Assistant] {"code": "M92.84", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.84 Autres ostéochondrites juvéniles précisées - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'une ovariectomie partielle ou totale ?

[Assistant] {"code": "JJQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'une ovariectomie partielle ou totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ventilationventilationventilation
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Ventilationventilationventilation' indique que le patient nécessite une assistance respiratoire, probablement via un respirateur. Le contexte clinique suggère une situation potentiellement grave nécessitant une surveillance et une intervention médicale.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)', 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)', \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\", 'T27 (Brulure et corrosion des voies respiratoires)']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement pertinents, Z99.1 est le plus approprié pour décrire la dépendance au respirateur, qui semble être le motif principal de prise en charge. J67.7 est moins probable sans information sur une exposition à des agents environnementaux. F45.33 est possible si l'hyperventilation est d'origine psychogène, mais moins probable en l'absence d'éléments cliniques le suggérant. Les codes T27 sont inappropriés en l'absence de mention de brûlures ou de corrosion.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code Z99.1 doit refléter la raison principale de l'hospitalisation, qui est la dépendance au respirateur. Il est important de noter que les codes GLLD003, GLLD004, GLLD007 et GLLD008 sont des codes de regroupement PMSI liés à des types spécifiques de ventilation mécanique, mais ne remplacent pas le code diagnostique principal.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est décrit comme dépendant d'une ventilation, ce qui correspond directement à la définition de Z99.1. C'est le code le plus spécifique et pertinent pour le motif principal de prise en charge."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S74.9 (Lésion traumatique d'un nerf non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S74.9 (Lésion traumatique d'un nerf non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « atrophie rénale : • congénitale » ?

[Assistant] {"code": "Q60", "confidence": "high", "justification": "« atrophie rénale : • congénitale » est un synonyme de Q60 (Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 4 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe ?

[Assistant] {"code": "HBGD117", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD117 Avulsion de 4 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe."}


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[User] Décris l'acte CCAM GDHE001.

[Assistant]
GDHE001 — Biopsie oro-pharyngo-laryngée, par laryngoscopie indirecte
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 44.8 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement de l'isthme de l'aorte pour coarctation, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "DGKA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA022 Remplacement de l'isthme de l'aorte pour coarctation, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P29 (Affections cardio-vasculaires survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant]
Le code P29 (Affections cardio-vasculaires survenant pendant la période périnatale) exclut :
malformations congénitales de l’appareil circulatoire (Q20-Q28)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de l’intestin irritable SAI ?

[Assistant] {"code": "K58.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de l’intestin irritable SAI » est un synonyme de K58.8 (Syndrome de l’intestin irritable, autre et non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.22 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Bras) ?

[Assistant] Le code M83.22 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 pour « Autres ostéomyélites aigües - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M86.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.10 Autres ostéomyélites aigües - Sièges multiples."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A97.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A97.9 — Dengue, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M70.79 ?

[Assistant]
M70.79 — Autres bursites de la hanche - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M70.7 (Autres bursites de la hanche)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D82.2 ?

[Assistant]
D82.2 — Déficit immunitaire avec micromélie
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « eczémateuse de la paupière » ?

[Assistant] {"code": "H01.1", "confidence": "high", "justification": "« eczémateuse de la paupière » est un synonyme de H01.1 (Dermatoses non infectieuses de la paupière) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Adrénoleucodystrophie néonatale ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Adrénoleucodystrophie néonatale » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce code fait partie de la liste des « Réseau médical, paramédical et médico-social déficient » -

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce code fait partie de la liste des « Réseau médical, paramédical et médico-social déficient » -", "code": "Z75.9", "description": "Difficulté liée aux installations médicales et autres soins de santé, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z75.9 (Difficulté liée aux installations médicales et autres soins de santé, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Microperforations unilatérales ou bilatérales de l'ovaire, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "JJCC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJCC003 Microperforations unilatérales ou bilatérales de l'ovaire, par cœlioscopie."}


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[User] Code CCAM pour « Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 10% à 20% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZEA042", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA042 Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 10% à 20% de la surface corporelle."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Antécédents personnels de leucémie ?

[Assistant] {"code": "Z85.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z85.6 Antécédents personnels de leucémie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pseudohémophilie vasculaire » ?

[Assistant] {"code": "D69.8", "confidence": "high", "justification": "« Pseudohémophilie vasculaire » est un synonyme de D69.8 (Autres affections hémorragiques précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T75.0 ?

[Assistant]
T75.0 — Effets de la foudre
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Choc par la foudre ; Frappé par la foudre SAI


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[User] Code CCAM pour « Greffe cutanée en sandwich, sur 7,5% à 10% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZEA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA013 Greffe cutanée en sandwich, sur 7,5% à 10% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P27.0 (Syndrome de Wilson-Mikity) ?

[Assistant] Le code P27.0 (Syndrome de Wilson-Mikity) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en P00-P96 » ?

[Assistant] {"code": "Z87.6", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en P00-P96 » est un synonyme de Z87.6 (Antécédents personnels de certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM NDCA002.

[Assistant]
NDCA002 — Ostéosynthèse de fracture d'un métatarsien ou d'une phalange d'orteil, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.07 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Électroencéphalogramme anormal [EEG] » ?

[Assistant] {"code": "R94.0", "confidence": "high", "justification": "« Électroencéphalogramme anormal [EEG] » est un synonyme de R94.0 (Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles du système nerveux central) selon le CoCoA."}