[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHLH011 ?

[Assistant]
AHLH011 — Infiltration anesthésique de branche dorsale de nerf spinal avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBCA006 ?

[Assistant]
LBCA006 — Ostéosynthèse de fracture extracondylaire unifocale de la mandibule, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Nécrose pituitaire (post-partum) » ?

[Assistant] {"code": "E23.0", "confidence": "high", "justification": "« Nécrose pituitaire (post-partum) » est un synonyme de E23.0 (Hypopituitarisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C31.3 (Tumeur maligne du sinus sphénoïdal) ?

[Assistant] Le code C31.3 (Tumeur maligne du sinus sphénoïdal) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 ANT ?

[Assistant] {"code": "O88.2", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O88.2 (Embolie obstétricale par caillot sanguin) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ou aux besoins protéino-énergétiques estimés ; ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« ou aux besoins protéino-énergétiques estimés ; » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHMH780 ?

[Assistant]
LHMH780 — Spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 316.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ECQM002 ?

[Assistant]
ECQM002 — Échographie-doppler des artères des membres supérieurs
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.93 €


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[User] Quel est le libellé du code M71.03 ?

[Assistant]
M71.03 — Abcès des bourses séreuses - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M71.0 (Abcès des bourses séreuses)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N40 ?

[Assistant]
N40 — Hyperplasie de la prostate
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Barre moyenne ou barrière de Mercier (prostatique) ; Hyperplasie adénofibromateuse de la prostate ; Hyperplasie (bénigne) de la prostate ; Hypertrophie (bénigne) de la prostate ; Obstruction prostatique SAI
À l'exclusion de : tumeurs bénignes de la prostate (D29.1)


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[User] Quels sont les sous-codes de M06.2 (Bursite rhumatoïde) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M06.2 (Bursite rhumatoïde) comprend les codes suivants :

- M06.22 : Bursite rhumatoïde - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M06.21 : Bursite rhumatoïde - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M06.24 : Bursite rhumatoïde - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M06.23 : Bursite rhumatoïde - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M06.20 : Bursite rhumatoïde - Sièges multiples
- M06.29 : Bursite rhumatoïde - Siège non précisé
- M06.26 : Bursite rhumatoïde - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M06.25 : Bursite rhumatoïde - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M06.28 : Bursite rhumatoïde - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M06.27 : Bursite rhumatoïde - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R40.0 (Somnolence) ?

[Assistant]
Pour le code R40.0 (Somnolence), le CoCoA indique :
comme motif principal ou répondant à la définition d’un DAS (AGORA - # 158420 le 2 mars 2018)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B57.3 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte de l'appareil digestif) ?

[Assistant] Le code B57.3 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte de l'appareil digestif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T17.3.

[Assistant]
T17.3 — Corps étranger dans le larynx
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T17 (Corps étranger dans les voies respiratoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L30.0 (Dermite nummulaire) ?

[Assistant] Le code L30.0 (Dermite nummulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Anomalies endocriniennes et métaboliques après un acte à visée

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Anomalies endocriniennes et métaboliques après un acte à visée", "code": "E88.9", "description": "Anomalie métabolique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E88.9 (Anomalie métabolique, sans précision)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : bactéries (aérobies) à Gram négatif SAI ?

[Assistant] {"code": "J15.6", "confidence": "high", "justification": "« bactéries (aérobies) à Gram négatif SAI » est un synonyme de J15.6 (Pneumopathie due à d’autres bactéries à Gram négatif) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Si le syndrome myéloprolifératif est certain mais que sa nature n’est pas encore précisée, le code D47.1 peut être employé. Si le syndrome myéloprolifératif n’est pas affirmé, il faut coder les anomalies constatées avec les codes du chapitre XVIII : R71, R72. (AGORA

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Si le syndrome myéloprolifératif est certain mais que sa nature n’est pas encore précisée, le code D47.1 peut être employé. Si le syndrome myéloprolifératif n’est pas affirmé, il faut coder les anomalies constatées avec les codes du chapitre XVIII : R71, R72. (AGORA", "code": "R70.1", "description": "Viscosité plasmatique anormale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R70.1 (Viscosité plasmatique anormale)."}


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[User] Décris l'acte CCAM NHMA002.

[Assistant]
NHMA002 — Arthroplastie par résection de l'articulation ou arthrodèse interphalangienne d'un orteil latéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 87.2 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D50.0 ?

[Assistant]
Le code D50.0 (Anémie par carence en fer secondaire à une perte de sang (chronique)) exclut :
anémie : • congénitale par perte de sang fœtal (P61.3) ; • post-hémorragique aiguë (D62)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM JLCA003.

[Assistant]
JLCA003 — Colpopérinéorraphie antérieure et postérieure avec trachélectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 285.91 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S51.9 (Plaie ouverte de l'avant-bras, partie non précisée) ?

[Assistant]
Code S51.9 — Plaie ouverte de l'avant-bras, partie non précisée

Ce code EXCLUT :
amputation traumatique de l'avant-bras [S58.-]
plaie ouverte du poignet et de la main [S61.-]


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[User] Que désigne le code CCAM HGFA001 ?

[Assistant]
HGFA001 — Résection de l'angle duodénojéjunal avec rétablissement de la continuité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 335.51 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.3 (Etats de transe et de possession) ?

[Assistant]
Le code F44.3 (Etats de transe et de possession) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z71.1 ?

[Assistant]
Code Z71.1 — Sujet inquiet de son état de santé, aucun diagnostic n'étant posé

Ce code COMPREND :
Affection non prouvée
« Bien-portant inquiet »

Ce code EXCLUT :
mise en observation et examen médical pour suspicion de maladies [Z03.-]


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[User] Décris l'acte CCAM BGNP004.

[Assistant]
BGNP004 — Séance de destruction de lésion choriorétinienne par photocoagulation transpupillaire avec laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 124.61 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie de la prostate, par voie transpérinéale avec guidage au doigt ?

[Assistant] {"code": "JGHB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGHB002 Biopsie de la prostate, par voie transpérinéale avec guidage au doigt."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de corps étranger du vagin, par vaginoscopie

[Assistant] {"code": "JLGE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLGE001 Ablation de corps étranger du vagin, par vaginoscopie."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H04 ?

[Assistant]
Code H04 — Affections de l'appareil lacrymal

Ce code EXCLUT :
malformations congénitales de l'appareil lacrymal [Q10.4-Q10.6]


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D59.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D59.8 — Autres anémies hémolytiques acquises
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Abcès et granulome intra-crâniens et intra-rachidiens au cours

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Abcès et granulome intra-crâniens et intra-rachidiens au cours", "code": "G06.2", "description": "Abcès extra-dural et sous-dural, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G06.2 (Abcès extra-dural et sous-dural, sans précision)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Défauts de la transformation posttraductionnelle des enzymes lysosomiaux ?

[Assistant] {"code": "E77.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E77.0 Défauts de la transformation posttraductionnelle des enzymes lysosomiaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.02 (Tuberculose osseuse (A18.0) - Bras) ?

[Assistant] Le code M90.02 (Tuberculose osseuse (A18.0) - Bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que désigne le code CIM-10 M21.54 ?

[Assistant]
M21.54 — Main et pied bot(e) ou en griffe acquis(e) - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M21.5 (Main et pied bot(e) ou en griffe acquis(e))
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code E34.8 ?

[Assistant]
E34.8 — Autres troubles endocriniens précisés
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E34 (Autres troubles endocriniens)
Comprend : Dysfonctionnement de la glande pinéale
Progéria


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cystectomie totale avec anastomose urétérocolique et confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JDFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA006 Cystectomie totale avec anastomose urétérocolique et confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nystagmus (de) : • SAI ?

[Assistant] {"code": "H55", "confidence": "high", "justification": "« Nystagmus (de) : • SAI » est un synonyme de H55 (Nystagmus et autres anomalies des mouvements oculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BBSP001 ?

[Assistant]
BBSP001 — Fermeture d'un point lacrymal, par cautérisation ou avec laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 23.78 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JGFA007 ?

[Assistant]
JGFA007 — Exérèse rétrovésicale ou transvésicale de l'utricule de la prostate, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 419.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « - courbe IOTF 17 < IMC < courbe IOTF 18,5 ; » ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« - courbe IOTF 17 < IMC < courbe IOTF 18,5 ; » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GDSA001 ?

[Assistant]
GDSA001 — Fermeture d'un diastème laryngé congénital
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 331.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R23.3 ?

[Assistant]
R23.3 — Ecchymoses spontanées
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Pétéchies
À l'exclusion de : ecchymoses du fœtus et du nouveau-né (P54.5) ; purpura (D69.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
États mentionnés en T82.8 dus à des prothèses, implants et greffes de l’appareil génito-urinaire Complication d’une prothèse, d’un implant et d’une greffe de l’appareil génito-urinaire, sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "États mentionnés en T82.8 dus à des prothèses, implants et greffes de l’appareil génito-urinaire Complication d’une prothèse, d’un implant et d’une greffe de l’appareil génito-urinaire, sans", "code": "T83.8", "description": "Autres complications de prothèses, implants et greffes de l’appareil génito-urinaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T83.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes de l’appareil génito-urinaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.70 (Fractures fermées multiples du rachis cervical) ?

[Assistant] Le code S12.70 (Fractures fermées multiples du rachis cervical) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S12.21 selon le CoCoA.

[Assistant]
S12.21 — Fracture ouverte d’autres vertèbres cervicales précisées
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C69.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
C69.3 — Cancer de la choroïde
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Crises non spécifiques : • atoniques » ?

[Assistant] {"code": "G40.3", "confidence": "high", "justification": "« Crises non spécifiques : • atoniques » est un synonyme de G40.3 (Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCCA015 ?

[Assistant]
NCCA015 — Ostéosynthèse de fracture triplane de l'extrémité distale du tibia, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 271.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occlusion pupillaire ?

[Assistant] {"code": "H21.4", "confidence": "high", "justification": "« Occlusion pupillaire » est un synonyme de H21.4 (Membranes pupillaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Semi-coma [coma vigil] » ?

[Assistant] {"code": "R40.1", "confidence": "high", "justification": "« Semi-coma [coma vigil] » est un synonyme de R40.1 (Stupeur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 25 ans est suivie en consultation pour des épisodes hémorragiques inhabituels depuis l'enfance. Des tests de coagulation ont révélé une carence en prothrombine. Aucune autre cause acquise n'a été identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une carence héréditaire en facteur de coagulation, ici la prothrombine.", "codes_candidats": "D68.2 Carence héréditaire en autres facteurs de coagulation; D68.9 Trouble de la coagulation, sans précision", "discrimination": "La spécificité de la carence héréditaire en prothrombine oriente clairement vers D68.2.", "regle_pmsi": "Code DAS car c'est une condition chronique influençant la prise en charge.", "code_retenu": "D68.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une carence héréditaire en facteur de coagulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.60 (Lésion traumatique du rectum sans plaie pénétrante de la cavité abdominale) ?

[Assistant]
Le code S36.60 (Lésion traumatique du rectum sans plaie pénétrante de la cavité abdominale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y56.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y56.2 — Astringents et détergents locaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.70 (Fractures fermées multiples du crâne et des os de la face) ?

[Assistant]
Le code S02.70 (Fractures fermées multiples du crâne et des os de la face) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code V81.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
V81.4 — Personne blessée en montant ou en descendant d’un train ou d’un véhicule ferroviaire
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 1 Fracture ouverte » ?

[Assistant] {"code": "S82", "confidence": "high", "justification": "« 1 Fracture ouverte » est un synonyme de S82 (Fracture de la jambe, y compris la cheville) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Douleur au niveau d'un membre - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M79.60", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.60 Douleur au niveau d'un membre - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "F23.2", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de F23.2 (Trouble psychotique aigu d’allure schizophrénique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Gastrectomie partielle supérieure [polaire supérieure] avec rétablissement de la continuité, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HFFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFFA003 Gastrectomie partielle supérieure [polaire supérieure] avec rétablissement de la continuité, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDFA018.

[Assistant]
JDFA018 — Résection ou incision du col de la vessie, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M89.4 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes) ?

[Assistant]
Code M89.4 — Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes

Ce code COMPREND :
Maladie de Marie-Bamberger
Pachydermopériostose

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q10.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q10.5 — Sténose ou rétrécissement congénital du canal lacrymal
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sigmoïdite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sigmoïdite désigne une inflammation du sigmoïde, la partie inférieure du côlon. La présence d'une fistule indique une complication, probablement une communication anormale entre le sigmoïde et une autre structure, comme le vagin (ce qui est confirmé par le diagnostic principal de fistule colo-vaginale).", "codes_candidats": "Aucun code correspondant à 'sigmoïdite' n'est présent dans les sources fournies. Les codes G00.2, G00.3, G03.0 concernent des méningites, H70 des mastoïdites, E06.1 et E01.1 des thyroïdites et goitres, et B48.3 une géotrichose. Aucun de ces codes ne correspond à une sigmoïdite.", "discrimination": "Puisque le terme 'sigmoïdite' n'apparaît pas dans les sources CIM-10 fournies, il est impossible de lui attribuer un code. Les autres codes proposés concernent des pathologies différentes et ne peuvent être utilisés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la sigmoïdite, en présence d'une complication (fistule) et en lien avec le diagnostic principal (fistule colo-vaginale), justifie la codification d'un diagnostic associé significatif. Cependant, l'absence de code correspondant dans les sources rend cette codification impossible.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour 'sigmoïdite' dans les sources CIM-10 fournies, le code X99.9 (Diagnostic non classifiable) est attribué par défaut. Cela indique que le diagnostic est connu mais ne peut être codé avec les outils disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Délaissement et abandon » ?

[Assistant] {"code": "Y06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y06 Délaissement et abandon."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Soins maternels pour d'autres présentations anormales du fœtus ?

[Assistant] {"code": "O32.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O32.8 Soins maternels pour d'autres présentations anormales du fœtus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : de parasitémie pour les autres microorganismes. ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« de parasitémie pour les autres microorganismes. » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'un cerclage pulmonaire, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DFGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFGA001 Ablation d'un cerclage pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend précisées d’origine rhumatismale ou d’origine non précisée

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend précisées d’origine rhumatismale ou d’origine non précisée", "code": "I08", "description": "Maladies de plusieurs valvules", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I08 (Maladies de plusieurs valvules).", "exclusions_a_verifier": "endocardite : • rhumatismale, valvule non précisée (I09.1) ; • valvule non précisée (I38) ; maladies de plusieurs valvules d’origine précisée autre que rhumatismale (I34–I38, Q22–Q23, Q24.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen cytopathologique de l'étalement de 2 prélèvements différenciés de produit de ponction de structure anatomique » ?

[Assistant] {"code": "ZZQX139", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX139 Examen cytopathologique de l'étalement de 2 prélèvements différenciés de produit de ponction de structure anatomique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S71.1 (Plaie ouverte de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S71.1 (Plaie ouverte de la cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F33.1 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen) ?

[Assistant] Le code F33.1 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : indienne à tiques ?

[Assistant] {"code": "A77.1", "confidence": "high", "justification": "« indienne à tiques » est un synonyme de A77.1 (Fièvre pourprée à Rickettsia conorii) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C08.9 (Cancer de la glande salivaire principale, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C08.9 (Cancer de la glande salivaire principale, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « herbicides » ?

[Assistant] {"code": "Y17.9", "confidence": "high", "justification": "« herbicides » est un synonyme de Y17.9 (Intoxication par gaz et vapeurs non précisés, intention non déterminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection superficielle et/ou profonde de la peau et des tissus mous, par voie transcutanée sans guidage

[Assistant] {"code": "QZJB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJB002 Évacuation de collection superficielle et/ou profonde de la peau et des tissus mous, par voie transcutanée sans guidage."}


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[User] Décris le code CIM-10 A23.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
A23.1 — Brucellose à Brucella abortus
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : périodique familiale (E85.0 ?

[Assistant] {"code": "K65", "confidence": "high", "justification": "« périodique familiale (E85.0 » est un synonyme de K65 (Péritonite) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 T84.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
T84.6 — Infection et réaction inflammatoire dues à un appareil de fixation interne [toute localisation]
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C06.1.

[Assistant]
C06.1 — Tumeur maligne du vestibule de la bouche
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C06 (Tumeur maligne de la bouche, parties autres et non précisées)
Comprend : Gouttière :
  buccale (supérieure) (inférieure)
  labiale (supérieure) (inférieure)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T52.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
T52.0 — Produits dérivés du pétrole
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Essence ; Éther de pétrole ; Kérosène ; Pétrole lampant ; Naphte de pétrole ; Paraffine ; White spirit


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sanguin » ?

[Assistant] {"code": "Q82.5", "confidence": "high", "justification": "« sanguin » est un synonyme de Q82.5 (Nævus congénital non néoplasique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LDFA011 ?

[Assistant]
LDFA011 — Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 461.88 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C57.1 (Cancer du ligament large) ?

[Assistant]
Le code C57.1 (Cancer du ligament large) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K40.0 ?

[Assistant]
K40.0 — Hernie inguinale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gaz d’échappement de : • moteur à combustion tout type ?

[Assistant] {"code": "X88.0", "confidence": "high", "justification": "« Gaz d’échappement de : • moteur à combustion tout type » est un synonyme de X88.0 (Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz d’échappement de moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fibrinolyse in situ d'un pontage artériel non anatomique des membres, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "ENNF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENNF001 Fibrinolyse in situ d'un pontage artériel non anatomique des membres, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAFA022 ?

[Assistant]
JAFA022 — Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec thrombectomie par cavotomie, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 940.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K31.6 (Fistule de l'estomac et du duodénum) ?

[Assistant] Le code K31.6 (Fistule de l'estomac et du duodénum) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir les subdivisions en début de groupe ?

[Assistant] {"code": "N03", "confidence": "high", "justification": "« Voir les subdivisions en début de groupe » est un synonyme de N03 (Syndrome néphritique chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Épreuve d'effort sur tapis roulant, avec électrocardiographie discontinue, examen doppler continu des artères des membres inférieurs et mesure de l'index de pression systolique

[Assistant] {"code": "EQRM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQRM001 Épreuve d'effort sur tapis roulant, avec électrocardiographie discontinue, examen doppler continu des artères des membres inférieurs et mesure de l'index de pression systolique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C18.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C18.2 — Cancer du côlon ascendant
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J15 ?

[Assistant]
J15 — Pneumopathies bactériennes, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : influenzae
À l'exclusion de : maladie des légionnaires (A48.1) ; pneumopathie : • congénitale (P23.-) ; • due à Chlamydia (J16.0)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles de la fonction sexuelle, hypogonadisme masculin"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E29.1) ---
E29.1 Hypofonction testiculaire
E29 Dysfonction testiculaire
E29.0 Hyperfonction testiculaire
E29.8 Autres dysfonctions testiculaires
E29.9 Dysfonction testiculaire, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une dysfonction sexuelle chez un homme, associée à un hypogonadisme (diminution de la fonction des testicules). Cela peut se traduire par une diminution de la libido, des troubles de l'érection, une diminution de la spermatogenèse et d'autres symptômes liés à un manque d'hormones sexuelles.", "codes_candidats": "['F52.2 Échec de la réponse génitale', 'E34.5 Syndrome de résistance aux androgènes', 'F52 Dysfonctionnement sexuel, non dû à un trouble ou à une maladie organique', 'E29.1 Hypofonction testiculaire', 'E25 Anomalies génitosurrénaliennes', 'Q55.1 Hypoplasie du (des) testicule(s) et du scrotum', \"Q55.9 Malformation congénitale des organes génitaux de l'homme, sans précision\"]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, E29.1 (Hypofonction testiculaire) est le plus approprié car il décrit spécifiquement l'hypogonadisme mentionné dans le diagnostic. F52.2 se concentre sur les troubles de l'érection, ce qui peut être un symptôme, mais ne capture pas l'ensemble du diagnostic. E34.5 est moins probable sans information supplémentaire sur une résistance aux androgènes. Les codes Q55 sont liés à des malformations congénitales, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. L'hypogonadisme masculin, en particulier, peut nécessiter une prise en charge hormonale, une évaluation endocrinienne et un suivi spécifique, justifiant son codage en DAS. Le code doit être ajouté aux codes de diagnostic principal et aux autres DAS déjà codés.", "code": "E29.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic inclut explicitement l'hypogonadisme, ce qui correspond directement au code E29.1 (Hypofonction testiculaire)."}


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[User] Décris le code CIM-10 E31.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
E31.1 — Hyperfonctionnement pluriglandulaire
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : adénomatose endocrinienne multiple (D44.8)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : empoisonnement ?

[Assistant] {"code": "Y35.5", "confidence": "high", "justification": "« empoisonnement » est un synonyme de Y35.5 (Exécution légale) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O35.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O35.1 — Soins maternels pour anomalie chromosomique (présumée) du fœtus
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q67.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q67.5 — Anomalie morphologique congénitale du rachis
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Scoliose congénitale : • SAI ; • posturale
À l'exclusion de : scoliose : • due à une malformation osseuse congénitale (Q76.3) ; • idiopathique infantile (M41.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M66.02 ?

[Assistant]
M66.02 — Déchirure d'un kyste poplité - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M66.0 (Déchirure d'un kyste poplité)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHMA005 ?

[Assistant]
JHMA005 — Plastie du scrotum pour éléphantiasis
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 182.53 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « muqueuse » ?

[Assistant] {"code": "C00.4", "confidence": "high", "justification": "« muqueuse » est un synonyme de C00.4 (Cancer de la lèvre inférieure, face interne) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S12.01 selon le CoCoA.

[Assistant]
S12.01 — Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « muqueuse » ?

[Assistant] {"code": "H65.9", "confidence": "high", "justification": "« muqueuse » est un synonyme de H65.9 (Otite moyenne non suppurée, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDFA006 ?

[Assistant]
JDFA006 — Cystectomie totale avec anastomose urétérocolique et confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1292.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N43.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N43.2 — Autres hydrocèles
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q74.2 ?

[Assistant]
Code Q74.2 — Autres malformations congénitales d'un (des) membre(s) inférieur(s), y compris la ceinture pelvienne

Ce code COMPREND :
Fusion de l'articulation sacro-iliaque  congénitale
Malformation de :
 - articulation sacro-iliaque congénitale
 - cheville congénitale

Ce code EXCLUT :
antéversion du fémur (col) [Q65.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H34 ?

[Assistant]
H34 — Occlusions vasculaires rétiniennes
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
À l'exclusion de : amaurose fugace (G45.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HPHB001.

[Assistant]
HPHB001 — Ponction-lavage du péritoine, avec pose de cathéter intrapéritonéal par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 100.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J15 (Pneumopathies bactériennes, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code J15 (Pneumopathies bactériennes, non classées ailleurs) exclut :
maladie des légionnaires (A48.1) ; pneumopathie : • congénitale (P23.-) ; • due à Chlamydia (J16.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Adjonction ou changement de 14 éléments d'une prothèse dentaire amovible » ?

[Assistant] {"code": "HBMD174", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD174 Adjonction ou changement de 14 éléments d'une prothèse dentaire amovible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F30.2 (Manie avec symptômes psychotiques) ?

[Assistant] Le code F30.2 (Manie avec symptômes psychotiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Intoxication aigüe - avec distorsion des perceptions

[Assistant] {"code": "F15.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F15.04 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Intoxication aigüe - avec distorsion des perceptions."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "J11.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de J11.0 (Grippe avec pneumopathie, virus non identifié) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A60.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
A60.1 — Infection de la marge cutanée de l’anus et du rectum, par le virus de l’herpès
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Transitoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"transitoire\" en médecine peut avoir plusieurs significations, souvent lié à un état temporaire ou réversible. Dans ce contexte, il est crucial de déterminer à quel aspect clinique le terme se réfère. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la signification précise.", "codes_candidats": "[F44.82, F23]", "discrimination": "F44.82 (Troubles dissociatifs transitoires) semble le plus pertinent compte tenu du contexte de troubles psychologiques potentiels. F23 (Troubles psychotiques aigus et transitoires) est moins probable sans indication de symptômes psychotiques. Les autres codes proposés (O32.2, C18.4, Y62.1, I82.1, G82.4) ne correspondent pas au terme \"transitoire\" dans un contexte clinique général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le diagnostic de 'transitoire' suggère un état temporaire qui a pu nécessiter une surveillance accrue ou des interventions spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "F44.82", "confidence": "medium", "justification": "Le terme 'transitoire' est associé à des troubles dissociatifs, ce qui correspond au code F44.82. Une évaluation plus approfondie du dossier serait nécessaire pour confirmer cette interprétation et exclure d'autres causes possibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Prélèvement du cœur pour préparation de greffe orificielle, au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique » ?

[Assistant] {"code": "DZFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZFA002 Prélèvement du cœur pour préparation de greffe orificielle, au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.01 (Fracture ouverte du calcanéum) ?

[Assistant] Le code S92.01 (Fracture ouverte du calcanéum) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q06.3 (Autres malformations congénitales de la queue de cheval) ?

[Assistant] Le code Q06.3 (Autres malformations congénitales de la queue de cheval) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.36 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M01.36 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique de l'intestin grêle - Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale

[Assistant] {"code": "S36.40", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S36.40 Lésion traumatique de l'intestin grêle - Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Recanalisation d'une veine du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EFPF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EFPF001 Recanalisation d'une veine du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EZFA002 ?

[Assistant]
EZFA002 — Exérèse d'un accès vasculaire artérioveineux sans reconstruction vasculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 186.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P94.0 (Myasthénie transitoire du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P94.0 (Myasthénie transitoire du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01C12 ?

[Assistant]
La racine GHM 01C12 : 1-4 | 2 | X | Craniotomies pour affections non tumorales, âge inférieur à
18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D33.3 ?

[Assistant]
D33.3 — Tumeur bénigne des nerfs crâniens
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Bulbe olfactive ; Neurinome (de l’acoustique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K90 ?

[Assistant]
K90 — Malabsorption intestinale
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : après chirurgie gastro-intestinale (K91.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polynévrite † (G63.0 *) ?

[Assistant] {"code": "A50.4", "confidence": "high", "justification": "« Polynévrite † (G63.0 *) » est un synonyme de A50.4 (Syphilis congénitale nerveuse tardive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en medium chain acylCoA deshydrogenase » ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en medium chain acylCoA deshydrogenase » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « stockage des lipides » ?

[Assistant] {"code": "E74.9", "confidence": "high", "justification": "« stockage des lipides » est un synonyme de E74.9 (Anomalie du métabolisme des hydrates de carbone, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCGE005 ?

[Assistant]
JCGE005 — Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère iliaque, par urétéroscopie rétrograde
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 363.59 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Résection-anastomose de la trachée sans abaissement du larynx, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "GEFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEFA012 Résection-anastomose de la trachée sans abaissement du larynx, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q06.1 ?

[Assistant]
Q06.1 — Hypoplasie et dysplasie de la moelle épinière
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q06 (Autres malformations congénitales de la moelle épinière)
Comprend : Atélomyélie
Myélatélie
Myélodysplasie de la moelle épinière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration de la bourse séreuse subacromiale, par arthroscopie [Bursoscopie sousacromiale] ?

[Assistant] {"code": "MEQC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEQC001 Exploration de la bourse séreuse subacromiale, par arthroscopie [Bursoscopie sousacromiale]."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - flashbacks ?

[Assistant] {"code": "F10.70", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F10.70 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - flashbacks."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NFMA005 ?

[Assistant]
NFMA005 — Capsulo-myo-ténoplastie du genou pour recentrage de la patelle, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 237.96 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anosognosie ?

[Assistant] {"code": "R48.18", "confidence": "high", "justification": "« Anosognosie » est un synonyme de R48.18 (Agnosie, autre et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M80 (Ostéoporose avec fracture pathologique) ?

[Assistant]
Pour le code M80 (Ostéoporose avec fracture pathologique), le CoCoA indique :
(AGORA – # 32676 le 14 juillet 2010)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H61.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H61.1 — Affections non infectieuses du pavillon de l’oreille
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Déformation acquise du pavillon ; Othématome (cf. Index alphabétique)
À l'exclusion de : oreilles « en chou-fleur » (M95.1)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T58 ?

[Assistant]
T58 — Effet toxique du monoxyde de carbone
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : De toutes origines


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K22.5 (Diverticule acquis de l’œsophage) ?

[Assistant]
Le code K22.5 (Diverticule acquis de l’œsophage) exclut :
diverticule (congénital) de l’œsophage (Q39.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 pour « Ostéite déformante au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M90.61", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M90.61 Ostéite déformante au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Région scapulaire."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBPA014 ?

[Assistant]
NBPA014 — Ostéotomie du grand trochanter
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F94.2 (Trouble de l’attachement de l’enfance avec désinhibition) ?

[Assistant]
Le code F94.2 (Trouble de l’attachement de l’enfance avec désinhibition) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : moteur à deux ou trois roues ?

[Assistant] {"code": "V71", "confidence": "high", "justification": "« moteur à deux ou trois roues » est un synonyme de V71 (Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Oligodontie ?

[Assistant] {"code": "K00.0", "confidence": "high", "justification": "« Oligodontie » est un synonyme de K00.0 (Anodontie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend inondation : • cataclysmique, due à la fonte des neiges

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend inondation : • cataclysmique, due à la fonte des neiges", "code": "X38", "description": "Victime d’inondation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X38 (Victime d’inondation).", "exclusions_a_verifier": "effondrement d’un barrage ou d’un ouvrage entraînant un glissement de terrain (X36.-) ; raz de marée (causé par) : • SAI (X39.-) ; • une tempête (X37.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HDSD002 ?

[Assistant]
HDSD002 — Fermeture primaire d'une fente vélaire [Staphylorraphie pour fente orofaciale]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S72.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S72.0 — Fracture du col du fémur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Fracture de la hanche SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M83.23 ?

[Assistant]
Code M83.23 — Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « halogénés et leurs émanations et exposition à ces produits » ?

[Assistant] {"code": "X65", "confidence": "high", "justification": "« halogénés et leurs émanations et exposition à ces produits » est un synonyme de X65 (Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "epanchement intra-abdominal"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement intra-abdominal désigne la présence de liquide dans la cavité abdominale. Il peut être dû à diverses causes, notamment des infections, des inflammations, des traumatismes ou des anomalies vasculaires. Dans ce contexte, il est important de distinguer si l'épanchement est lié à l'appendicite (déjà codée) ou s'il est une condition distincte nécessitant un codage spécifique en tant que DAS.", "codes_candidats": "R19.0, S31, S31.1, S31.7, S36, S36.7, S36.8, I71.3, S30.1", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, R19.0 (tuméfaction intra-abdominale) est le plus pertinent pour décrire l'épanchement lui-même. Les codes S31, S31.1, S31.7, S36, S36.7, S36.8 et S30.1 impliquent une plaie ouverte, une lésion traumatique ou une contusion, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique. I71.3 (anévrisme rompu) est une cause possible d'épanchement, mais n'est pas explicitement mentionnée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'épanchement intra-abdominal, en plus de l'appendicite, peut nécessiter des examens complémentaires (imagerie, ponction) et/ou des interventions spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "R19.0", "confidence": "high", "justification": "R19.0 décrit le mieux l'épanchement intra-abdominal tel que décrit, sans impliquer de lésion traumatique ou de plaie ouverte. Il est pertinent en tant que DAS car il représente une condition distincte de l'appendicite qui a pu nécessiter des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AAQP002 ?

[Assistant]
AAQP002 — Électroencéphalographie continue ambulatoire sur 8 dérivations ou plus, pendant au moins 24 heures [Holter EEG]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 217.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ins respiratoire chronique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance respiratoire chronique (IRC) est un état médical caractérisé par une capacité réduite des poumons à échanger de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Elle peut être obstructive (obstruction des voies aériennes) ou restrictive (diminution de la capacité pulmonaire). Le contexte clinique du patient (obésité, infection, CRP élevée, leucocytes élevés, créatinine élevée) suggère une IRC complexe, probablement multifactorielle.", "codes_candidats": "[J68.4, J68.3, J44, J44.9, J96.0, J96.1, J96.1+0, J96.1+1, J68]", "discrimination": "J96.0 (insuffisance respiratoire aiguë) est exclu car le diagnostic est chronique. J68.4 et J68.3 impliquent une exposition à des agents chimiques, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J44 et J44.9 sont des options générales pour la BPOC, mais J96.1 est plus spécifique pour décrire l'IRC. J96.1+0 et J96.1+1 nécessitent une précision supplémentaire sur le type d'IRC (obstructive ou restrictive) qui n'est pas disponible. J68 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'IRC justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge respiratoire, surveillance, etc.). Le code J96.1 est approprié car il reflète une condition chronique nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources.", "code": "J96.1", "confidence": "high", "justification": "J96.1 est le code le plus spécifique pour l'insuffisance respiratoire chronique, conforme au diagnostic et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M60.26 (Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs - Jambe) ?

[Assistant]
Code M60.26 — Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J39.8 ?

[Assistant]
J39.8 — Autres maladies des voies respiratoires supérieures précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DHCA004 ?

[Assistant]
DHCA004 — Pontage veineux ilio-iliaque ou iliocave, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 603.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z65 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z65 — Difficultés liées à d’autres situations psychosociales
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : lésion traumatique récente - voir Index alphabétique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z51.1 (Séance de chimiothérapie pour tumeur) ?

[Assistant] Le code Z51.1 (Séance de chimiothérapie pour tumeur) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T83.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
T83.8 — Autres complications de prothèses, implants et greffes de l’appareil génito-urinaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCGH002 ?

[Assistant]
JCGH002 — Ablation d'une endoprothèse urétérale par une néphrostomie déjà en place, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 58.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S36.71 ?

[Assistant]
S36.71 — Lésion traumatique de multiples organes intraabdominaux - Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S36.7 (Lésion traumatique de multiples organes intraabdominaux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Epilepsie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épilepsie est un trouble neurologique chronique caractérisé par des crises récurrentes. Le contexte clinique suggère une épilepsie préexistante, potentiellement liée aux antécédents de chirurgie cérébrale et de radiothérapie, et qui nécessite une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "G40.9, G40.2, G40.8, G41.1, G41.2, G41.8, G41.9, U90.0", "discrimination": "G40.9 est le code le plus général pour l'épilepsie sans précision. Cependant, le contexte clinique (antécédents chirurgicaux et radiothérapeutiques) suggère une épilepsie symptomatique ou secondaire. G40.2 pourrait être envisagé si la localisation était précisée, mais l'absence de cette information rend G40.8 plus approprié. G41.x (état de mal épileptique) ne semble pas pertinent car le diagnostic est simplement 'épilepsie'. U90.0 (résistance aux antiépileptiques) pourrait être un code additionnel si pertinent, mais n'est pas le code principal.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie une mobilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité du tableau clinique (antécédents chirurgicaux, radiothérapie, hypopituitarisme, etc.) et de la nécessité d'une prise en charge spécifique. Il est important de noter que G40 est déjà codé, ce qui renforce l'importance de choisir un code plus précis si possible. G40.8 est choisi pour sa spécificité accrue par rapport à G40.9.", "code": "G40.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus précis disponible pour l'épilepsie dans le contexte clinique donné, en tenant compte des antécédents chirurgicaux et radiothérapeutiques."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C93.3 (Leucémie myélomonocytaire juvénile) ?

[Assistant] Le code C93.3 (Leucémie myélomonocytaire juvénile) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CBMA001 ?

[Assistant]
CBMA001 — Ossiculoplastie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Contrôle radio-isotopique d'un cathéter intrapéritonéal ?

[Assistant] {"code": "HPML001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPML001 Contrôle radio-isotopique d'un cathéter intrapéritonéal."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Perte de conscience SAI » ?

[Assistant] {"code": "R40.2", "confidence": "high", "justification": "« Perte de conscience SAI » est un synonyme de R40.2 (Coma, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R82 ?

[Assistant]
Le code R82 (Autres résultats anormaux de l’examen des urines) exclut :
hématurie (R31)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Artériographie sélective et/ou hypersélective de plusieurs branches digestives de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDQH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDQH006 Artériographie sélective et/ou hypersélective de plusieurs branches digestives de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trachéite (aiguë) : • SAI ?

[Assistant] {"code": "J04.1", "confidence": "high", "justification": "« Trachéite (aiguë) : • SAI » est un synonyme de J04.1 (Trachéite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LEFA005 ?

[Assistant]
LEFA005 — Spondylectomie totale, par thoracotomie et par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1387.84 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Arthromyalgies inflammatoires
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les arthromyalgies inflammatoires désignent des douleurs articulaires et musculaires associées à une inflammation. Le contexte clinique (CRP élevée, atteinte articulaire à l'imagerie, anomalies biologiques) suggère une atteinte inflammatoire systémique.", "codes_candidats": "[M00, M02, M06, M07, M12.3, M15.0, Z82.6]", "discrimination": "Les codes M00, M02, M06, M07 évoquent des arthrites inflammatoires, mais le contexte ne suggère pas d'étiologie infectieuse (M00, M01) ou psoriasique (M07). M12.3 (rhumatisme palindromique) est peu probable vu le contexte inflammatoire. M15.0 décrit une ostéoarthrose, qui n'est pas compatible avec une atteinte inflammatoire. Z82.6 est un antécédent familial, pas un diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. L'inflammation polyarticulaire et les anomalies biologiques justifient cette classification. Il est important de ne pas coder le symptôme (arthromyalgies) lui-même, mais plutôt la condition inflammatoire sous-jacente.", "code": "M02", "confidence": "medium", "justification": "M02 (Arthropathies réactionnelles) est le code le plus approprié car il englobe les arthromyalgies inflammatoires d'origine inconnue, ce qui semble être le cas ici, en l'absence d'une cause infectieuse ou psoriasique clairement identifiée. Bien que moins spécifique, il est plus pertinent que les autres options."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.71 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M90.71 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Rétrécissement aortique SAI » ?

[Assistant] {"code": "I35.0", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement aortique SAI » est un synonyme de I35.0 (Sténose (de la valvule) aortique) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Goutte
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La goutte est une forme d'arthrite inflammatoire causée par l'accumulation d'acide urique dans le corps, entraînant des crises douloureuses, souvent au niveau des articulations, en particulier le gros orteil. Le contexte clinique suggère une inflammation importante (CRP élevée, leucocytose) et une insuffisance rénale (créatinine élevée), ce qui pourrait être lié à la goutte ou à ses complications.", "codes_candidats": "[M10.9, M10.4]", "discrimination": "Bien que M10.4 (Goutte secondaire) soit une option, le contexte clinique ne précise pas que la goutte est secondaire à une autre condition. M10.9 (Goutte, sans précision) est donc le code le plus approprié car il représente la condition principale sans information supplémentaire sur son origine. Les codes C06.1, Z45.80, X11, Z46.6 et GLQD006 ne sont pas pertinents pour le diagnostic de goutte.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La goutte étant le diagnostic principal, M10.9 est approprié. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, donc le code ne nécessite pas de considération particulière en termes de DAS.", "code": "M10.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de goutte est clairement établi et M10.9 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour ce diagnostic sans précision supplémentaire."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY511 ?

[Assistant]
YYYY511 — Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 0,9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 4 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 63.46 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Antécédents familiaux de leucémie

[Assistant] {"code": "Z80.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z80.6 Antécédents familiaux de leucémie."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en M60.2 ?

[Assistant]
Le code M60.2 (Granulome d’un tissu mou dû à la présence d’un corps étranger, non classé ailleurs) exclut :
granulome de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané dû à la présence d’un corps ; étranger (L92.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Curiethérapie interstitielle à débit de dose pulsé après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial ?

[Assistant] {"code": "ZZNL004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL004 Curiethérapie interstitielle à débit de dose pulsé après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B39.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B39.1 — Histoplasmose pulmonaire chronique à Histoplasma capsulatum
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M93.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M93.9 — Ostéochondropathie, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Y17.0 (Intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz d'échappement de moteur, intention non déterminée) ?

[Assistant]
Code Y17.0 — Intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz d'échappement de moteur, intention non déterminée

Ce code COMPREND :
Gaz d'échappement de :
 - moteur à combustion tout type
 - moteur à essence
 - motopompe
 - moteur de véhicule immobile


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[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 14 centiGrays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV ?

[Assistant] {"code": "YYYY175", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY175 Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 14 centiGrays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV."}


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[User] Décris le code CIM-10 J17.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
J17.8 — Pneumopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Pneumopathie au cours de : • fièvre Q (A78 †) ; • infection à spirochètes NCA (A69.8 †) ; • ornithose (A70 †) ; • rhumatisme articulaire aigu (I00 †)
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "B45.1", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de B45.1 (Cryptococcose cérébrale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZBQH001 ?

[Assistant]
ZBQH001 — Scanographie du thorax, avec injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « oculaire » ?

[Assistant] {"code": "G71.0", "confidence": "high", "justification": "« oculaire » est un synonyme de G71.0 (Dystrophie musculaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O65.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O65.9 — Dystocie due à une anomalie pelvienne de la mère, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale après ostéosynthèse, ostéotomie ou prothèse cervicocéphalique du fémur ?

[Assistant] {"code": "NEKA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEKA015 Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale après ostéosynthèse, ostéotomie ou prothèse cervicocéphalique du fémur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F94 (Troubles du fonctionnement social apparaissant spécifiquement durant l'enfance et l'adolescence) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F94 (Troubles du fonctionnement social apparaissant spécifiquement durant l'enfance et l'adolescence) comprend les codes suivants :

- F94.0 : Mutisme électif (comprend : Mutisme sélectif)
- F94.1 : Trouble réactionnel de l'attachement de l'enfance
- F94.2 : Trouble de l'attachement de l'enfance avec désinhibition (comprend : Psychopathie de privation affective
Syndrome institutionnel)
- F94.8 : Autres troubles du fonctionnement social de l'enfance
- F94.9 : Trouble du fonctionnement social de l'enfance, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « suffocation par : • aliments (régurgités) » ?

[Assistant] {"code": "T17", "confidence": "high", "justification": "« suffocation par : • aliments (régurgités) » est un synonyme de T17 (Corps étranger dans les voies respiratoires) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « idiopathique » ?

[Assistant] {"code": "D89.1", "confidence": "high", "justification": "« idiopathique » est un synonyme de D89.1 (Cryo-globulinémie) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de D59.8 (Autres anémies hémolytiques acquises) ?

[Assistant]
Pour le code D59.8 (Autres anémies hémolytiques acquises), le CoCoA indique :
renvoie à la catégorie D59 nous vous conseillons de coder D59.8 (AGORA - # 87253 le 3 octobre 2013)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I98.3 (Varices œsophagiennes hémorragiques au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code I98.3 (Varices œsophagiennes hémorragiques au cours de maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E50.5 ?

[Assistant]
E50.5 — Avitaminose A avec héméralopie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K64 (Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale) ?

[Assistant]
Le code K64 (Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale) exclut :
compliquant : • l’accouchement et la puerpéralité (O87.2) ; • la grossesse (O22.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Salpingite et ovarite, sans précision

[Assistant] {"code": "N70.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N70.9 Salpingite et ovarite, sans précision."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.20 (Fracture fermée de l'extrémité supérieure de l'humérus) ?

[Assistant] Le code S42.20 (Fracture fermée de l'extrémité supérieure de l'humérus) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T13 (Autres lésions traumatiques du membre inférieur, niveau non précisé) ?

[Assistant]
Le code T13 (Autres lésions traumatiques du membre inférieur, niveau non précisé) exclut :
écrasement traumatique d’un membre inférieur SAI (T04.3) ; fracture du membre inférieur, niveau non précisé (T12) ; lésions traumatiques de plusieurs parties du corps (T00-T06)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G96.0 (Ecoulement du liquide céphalorachidien) ?

[Assistant]
Le code G96.0 (Ecoulement du liquide céphalorachidien) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z11.6 ?

[Assistant]
Le code Z11.6 (Examen spécial de dépistage d’autres maladies à protozoaires et helminthiases) exclut :
maladies intestinales à protozoaires (Z11.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q66.5 (Pied plat congénital) ?

[Assistant]
Code Q66.5 — Pied plat congénital

Ce code COMPREND :
Pied plat spastique (valgus)