[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : M. C., 45 ans, a été trouvé inconscient dans son garage, moteur de voiture en marche. Les investigations révèlent une intoxication accidentelle par monoxyde de carbone provenant des gaz d'échappement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a subi une intoxication au monoxyde de carbone liée à des gaz d'échappement dans un espace clos.", "codes_candidats": "X47.0 Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu de gaz d'échappement; T58 Intoxication par le monoxyde de carbone; X47.9 Intoxication accidentelle par d'autres gaz et vapeurs", "discrimination": "X47.0 est spécifique à l'intoxication par gaz d'échappement dans un contexte non routier, contrairement à X47.9.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'une intoxication accidentelle en cause de l'hospitalisation.", "code_retenu": "X47.0", "confidence": "high", "justification": "Le contexte de l'intoxication correspond précisément à X47.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « somatique. » ?

[Assistant] {"code": "F45.3", "confidence": "high", "justification": "« somatique. » est un synonyme de F45.3 (Dysfonctionnement neurovégétatif somatoforme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Modifications de la CIM-10 introduites en 2010 – p. 2 » ?

[Assistant] {"code": "D89.3", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Modifications de la CIM-10 introduites en 2010 – p. 2 » est un synonyme de D89.3 (Syndrome de restauration immunitaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JGFC045 ?

[Assistant]
JGFC045 — Exérèse des vésicules séminales, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 492.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B83.0 ?

[Assistant]
B83.0 — Larva migrans viscérale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Toxocarose
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D68.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D68.6 — Autres thrombophilies
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Présence d’anticoagulant lupique ; Syndrome des anti-cardiolipines ; Syndrome des anti-phospholipides
À l'exclusion de : coagulation intra-vasculaire disséminée (D65) ; hyperhomocystéinémie (E72.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E78.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
E78.6 — Déficit en lipoprotéines
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Abêtalipoprotéinémie ; Déficit en : • lécithine-cholestérol-acyltransférase ; • lipoprotéines de haute densité ; Maladie de l’œil de poisson ; Hypobêtalipoprotéinémie ; Maladie de Tangier (par déficit familial en HDL) ; Maladie d’Anderson


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E11.00 ?

[Assistant]
E11.00 — Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec coma
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « myotubulaire (centro-nucléaire » ?

[Assistant] {"code": "G71.2", "confidence": "high", "justification": "« myotubulaire (centro-nucléaire » est un synonyme de G71.2 (Myopathies congénitales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation d'une hémisection antérieure du poignet avec ischémie complète de la main » ?

[Assistant] {"code": "MZMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZMA001 Réparation d'une hémisection antérieure du poignet avec ischémie complète de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 26M02 ?

[Assistant]
La racine GHM 26M02 : 1-4 | D-130;
D-338 | 2 | X | Traumatismes multiples graves


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M17.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
M17.4 — Autres gonarthroses secondaires, bilatérales
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prolapsus du corps vitré ?

[Assistant] {"code": "H43.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H43.0 Prolapsus du corps vitré."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection du lobe caudé [de Spigel] [segment I] du foie, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HLFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA003 Résection du lobe caudé [de Spigel] [segment I] du foie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I72.1 (Anévrisme et dissection des artères du membre supérieur) ?

[Assistant]
Le code I72.1 (Anévrisme et dissection des artères du membre supérieur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « PFLA » ?

[Assistant] {"code": "J13", "confidence": "high", "justification": "« PFLA » est un synonyme de J13 (Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « difficile, décoloration des téguments, absence de tonicité. » ?

[Assistant] {"code": "P21.0", "confidence": "high", "justification": "« difficile, décoloration des téguments, absence de tonicité. » est un synonyme de P21.0 (Asphyxie obstétricale grave) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperammoniémie ?

[Assistant] {"code": "E72.2", "confidence": "high", "justification": "« Hyperammoniémie » est un synonyme de E72.2 (Anomalies du cycle de l’uréogenèse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fracture de la deuxième vertèbre cervicale - Fracture fermée

[Assistant] {"code": "S12.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S12.10 Fracture de la deuxième vertèbre cervicale - Fracture fermée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LHEP003 ?

[Assistant]
LHEP003 — Réduction orthopédique extemporanée de lésion traumatique de la colonne vertébrale par manœuvres externes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 171.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, correction instrumentale et ostéotomie antérieure transpédiculaire, sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur » ?

[Assistant] {"code": "LHFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHFA013 Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, correction instrumentale et ostéotomie antérieure transpédiculaire, sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T88.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
T88.2 — Choc anesthésique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : choc post-opératoire SAI (T81.1) ; complications d’une anesthésie • grossesse (O29.-) ; (au cours de) : • puerpéralité (O89.-) ; • travail et accouchement (O74.-) ; • par surdosage ou administration d’une substance


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBLD270.

[Assistant]
LBLD270 — Pose de moyen de liaison sur 6 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 902.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K36 ?

[Assistant]
K36 — Autres formes d'appendicite
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K35-K38 (Maladies de l'appendice)
Comprend : Appendicite :
 - chronique
 - récidivante


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E03 ?

[Assistant]
Le code E03 (Autres hypothyroïdies) exclut :
hypothyroïdie : • après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (E89.0) ; • liée à une carence en iode (E00 – E02)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation congénitale du pénis SAI ?

[Assistant] {"code": "Q55.6", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale du pénis SAI » est un synonyme de Q55.6 (Autres malformations congénitales du pénis) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Quel code utiliser pour un décollement de la membrane de Descemet ? Je vous conseille de coder H18.3

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Quel code utiliser pour un décollement de la membrane de Descemet ? Je vous conseille de coder H18.3", "code": "H18.3", "description": "Lésions des membranes cornéennes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H18.3 (Lésions des membranes cornéennes)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : DOULEUR CHRONIQUE ?

[Assistant] {"code": "R52.1", "confidence": "high", "justification": "« DOULEUR CHRONIQUE » est un synonyme de R52.1 (Douleur chronique irréductible) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B01.0 (Méningite varicelleuse (G02.0 *)) ?

[Assistant]
Le code B01.0 (Méningite varicelleuse (G02.0 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P76.8 ?

[Assistant]
P76.8 — Autres occlusions intestinales précisées du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z81 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z81 — Antécédents familiaux de troubles mentaux et du comportement
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réimplantation de 4 ou 5 doigts

[Assistant] {"code": "MZEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZEA003 Réimplantation de 4 ou 5 doigts."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C21.2 (Tumeur maligne de la zone cloacale) ?

[Assistant] Le code C21.2 (Tumeur maligne de la zone cloacale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F43.8 ?

[Assistant]
F43.8 — Autres réactions à un facteur de stress sévère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F43 (Réaction à un facteur de stress sévère, et troubles de l'adaptation)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G57.2 (Lésion du nerf fémoral) ?

[Assistant] Le code G57.2 (Lésion du nerf fémoral) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : à la consommation alimentaire habituelle quantifiée, ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« à la consommation alimentaire habituelle quantifiée, » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Méningite bactérienne
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La méningite bactérienne est une inflammation des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière, causée par une infection bactérienne. Elle est une urgence médicale nécessitant un traitement rapide.", "codes_candidats": "['G00.0', 'G00.1', 'G00.2', 'G00.3', 'G00.8', 'G04.2', 'A32.1', 'G00']", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Méningite bactérienne' (G00), il est crucial d'identifier l'agent pathogène si possible pour une codification plus précise.  Cependant, l'absence d'identification précise de l'agent bactérien dans le diagnostic initial rend G00 plus approprié. G00.0, G00.1, G00.2, G00.3, G00.8 et A32.1 nécessitent une identification bactérienne spécifique non mentionnée. G04.2 est une méningoencéphalite, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. G03.1 implique une méningite chronique, ce qui n'est pas indiqué.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la méningite bactérienne justifie la mobilisation de ressources supplémentaires (hospitalisation prolongée, examens complémentaires, traitements spécifiques). Le code reflète la complexité et la gravité de l'affection, impactant la tarification du séjour.", "code": "G00", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une méningite bactérienne non spécifiée. Le code G00 est le code le plus approprié en l'absence d'identification de l'agent bactérien. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il implique une prise en charge complexe et des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.3 (Spina bifida sacré, avec hydrocéphalie) ?

[Assistant]
Le code Q05.3 (Spina bifida sacré, avec hydrocéphalie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DASA008 ?

[Assistant]
DASA008 — Fermeture d'une communication atrioventriculaire avec geste sur le septum interventriculaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1743.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K91.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
K91.2 — Malabsorption post-chirurgicale, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Syndrome post-chirurgical de l’anse borgne
À l'exclusion de : ostéomalacie de l’adulte due à une malabsorption (M83.2) ; ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgicale (M81.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transsection de l'œsophage, par thoracotomie ou par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HEPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEPA005 Transsection de l'œsophage, par thoracotomie ou par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Delirium d’origine mixte ?

[Assistant] {"code": "F05.8", "confidence": "high", "justification": "« Delirium d’origine mixte » est un synonyme de F05.8 (Autres formes de delirium) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B46.4 (Mucormycose disséminée) ?

[Assistant] Le code B46.4 (Mucormycose disséminée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Surveillance continue de la saturation jugulaire en oxygène par dispositif intraveineux, par 24 heures ?

[Assistant] {"code": "GLQP015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQP015 Surveillance continue de la saturation jugulaire en oxygène par dispositif intraveineux, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M30.2.

[Assistant]
M30.2 — Périartérite juvénile
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M30 (Périartérite noueuse et affections apparentées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « adulte » ?

[Assistant] {"code": "E75.0", "confidence": "high", "justification": "« adulte » est un synonyme de E75.0 (Gangliosidose GM2) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D42 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D42 — Tumeur des méninges à évolution imprévisible ou inconnue
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S82 (Fracture de la jambe, y compris la cheville) ?

[Assistant]
Le code S82 (Fracture de la jambe, y compris la cheville) exclut :
fracture du pied, sauf la cheville (S92.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : retournement de bateau ?

[Assistant] {"code": "V90", "confidence": "high", "justification": "« retournement de bateau » est un synonyme de V90 (Accident de bateau entraînant la noyade et la submersion) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M75.13 (Syndrome de la coiffe des rotateurs - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M75.13 — Syndrome de la coiffe des rotateurs - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ligature du plexus pampiniforme ou de la veine testiculaire, par abord scrotal

[Assistant] {"code": "EGSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGSA002 Ligature du plexus pampiniforme ou de la veine testiculaire, par abord scrotal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Autres

[Assistant] {"code": "M66.58", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M66.58 Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale de l'orifice aortique, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "DBAF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBAF001 Dilatation intraluminale de l'orifice aortique, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Enregistrement numérisé et vérification des paramètres d'un traitement par irradiation externe [Système record and verify] ?

[Assistant] {"code": "ZZMP017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMP017 Enregistrement numérisé et vérification des paramètres d'un traitement par irradiation externe [Système record and verify]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G40.4.

[Assistant]
G40.4 — Autres épilepsies et syndromes épileptiques généralisés
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G40 (Épilepsie)
Comprend : Encéphalopathie myoclonique précoce symptomatique
Épilepsie avec :
 - absences myocloniques
 - crises astatomyocloniques
Spasmes infantiles
- Syndrome de :
 - Lennox–Gastaut
 - West
Tic de Salaam


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.15 (Goutte saturnine - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M10.15 (Goutte saturnine - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZQX149 ?

[Assistant]
ZZQX149 — Examen cytopathologique et/ou histopathologique extemporané d'un prélèvement de structure anatomique, hors du lieu du prélèvement
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 84.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Antécédents de bypass
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'antécédent de bypass fait référence à une intervention chirurgicale ayant créé une dérivation (bypass) d'un organe ou d'une partie de l'organisme. Dans le contexte de ce patient, il est important de déterminer le type de bypass effectué, car cela peut influencer le traitement de la cholécystite aiguë et potentiellement mobiliser des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[Z92.0, Y70, Y76, Y81, HFCA001, HFFA001, HFCC003, HKPA007, HFFC004]", "discrimination": "Z92.0 est inapproprié car il concerne la contraception. Y70, Y76, Y81 sont des codes liés à des accidents liés à des appareils, ce qui ne correspond pas à un antécédent chirurgical. Les codes HFCA001, HFFA001, HFCC003 et HFFC004 sont spécifiques aux chirurgies bariatriques (bypass gastrique).  Puisqu'il n'y a pas d'information sur le type de bypass, le code le plus général et pertinent est Z98.8, déjà codé, qui couvre les antécédents chirurgicaux non précisés. Cependant, pour refléter la mobilisation de ressources, il est important de préciser le type de bypass si l'information est disponible. Sans cette information, Z98.8 reste le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'intervention de bypass a eu un impact sur la prise en charge du patient et a mobilisé des ressources supplémentaires. Le code doit être pertinent pour la justification de la prise en charge et du coût du séjour.  Z98.8 est un code approprié car il indique un antécédent chirurgical significatif, même si le type précis n'est pas connu. Si le type de bypass était connu (par exemple, un bypass gastrique), un code plus spécifique pourrait être utilisé.", "code": "Z98.8", "confidence": "high", "justification": "Le code Z98.8 est le plus approprié pour décrire un antécédent de bypass non spécifié, conformément aux règles de codage CIM-10 et PMSI, et en complément des codes déjà présents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HPKB001 ?

[Assistant]
HPKB001 — Changement d'un cathéter de dialyse péritonéale, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 78.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Acidose
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'acidose est un déséquilibre de l'équilibre acido-basique de l'organisme, caractérisé par une diminution du pH sanguin. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des problèmes rénaux, pulmonaires, métaboliques ou médicamenteux.", "codes_candidats": "[E87.2, Y43.5]", "discrimination": "Bien que Y43.5 (Acidifiants et alcalinisants) soit pertinent, il décrit l'utilisation de substances, pas l'état d'acidose lui-même. E87.2 (Acidose) est le code le plus approprié pour décrire l'état d'acidose. Les sous-types (lactique, métabolique, respiratoire) ne sont pas précisés dans le diagnostic initial, donc le code général E87.2 est le plus pertinent. L'exclusion de l'acidose diabétique (E10-E14.1) ne s'applique pas car le diagnostic ne mentionne pas de diabète.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'acidose étant mentionnée comme le diagnostic principal, elle doit être codée en conséquence.  Le code doit être suffisamment précis pour justifier les ressources mobilisées (pas de symptôme).", "code": "E87.2", "confidence": "high", "justification": "E87.2 est le code le plus spécifique disponible pour décrire l'état d'acidose, conformément aux règles de codage CIM-10 et aux exigences pour un DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D29.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
D29.9 — Tumeur bénigne d’organe génital de l’homme, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2024 – 2-54 – Retour aux chapitres


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D38.2 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la plèvre) ?

[Assistant]
Le code D38.2 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la plèvre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S25.0 (Lésion traumatique de l’aorte thoracique) ?

[Assistant]
Le code S25.0 (Lésion traumatique de l’aorte thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « maligne. » ?

[Assistant] {"code": "Z40.0", "confidence": "high", "justification": "« maligne. » est un synonyme de Z40.0 (Opération prophylactique pour facteur de risque de tumeurs malignes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G00.3 ?

[Assistant]
G00.3 — Méningite à staphylocoques
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQL021 ?

[Assistant]
ZZQL021 — Fusion numérique multimodale des images acquises par techniques d'imagerie en coupes ou imagerie fonctionnelle
Regroupement : ADI
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polynévrite rhumatoïde (G63.6 *) ?

[Assistant] {"code": "M05.3", "confidence": "high", "justification": "« Polynévrite rhumatoïde (G63.6 *) » est un synonyme de M05.3 (Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d’autres organes et appareils) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NZHB001.

[Assistant]
NZHB001 — Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 55.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D48.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D48.6 — (AGORA - # 232065 le 29 juin 2022)
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « stress » ?

[Assistant] {"code": "G40.5", "confidence": "high", "justification": "« stress » est un synonyme de G40.5 (Syndromes épileptiques particuliers) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K86.8 (Autres maladies précisées du pancréas) ?

[Assistant]
Code K86.8 — Autres maladies précisées du pancréas

Ce code COMPREND :
Atrophie  du pancréas
Calcul  du pancréas
Cirrhose  du pancréas
Fibrose  du pancréas
Nécrose :
 - SAI du pancréas
 - aseptique du pancréas
 - graisseuse du pancréas
Infantilisme pancréatique


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "diabète type"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'diabète type' indique la présence d'un diabète sucré, mais ne précise pas le type (type 1, type 2, autre). Le contexte clinique suggère un diabète préexistant, compte tenu des antécédents et des investigations biologiques.", "codes_candidats": "[E10] Diabète sucré de type 1, [E11] Diabète sucré de type 2, [E12] Diabète sucré de malnutrition, [E13] Autres diabètes sucrés précisés, [O24.0] Diabète sucré préexistant, de type 1, [O24.1] Diabète sucré préexistant, de type 2, [O24.3] Diabète sucré préexistant, sans précision.", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est simplement 'diabète type' sans précision supplémentaire, et qu'il s'agit d'un DAS, il est préférable de choisir le code le moins spécifique possible pour refléter l'incertitude quant au type de diabète. O24.3 est le code le plus approprié car il indique un diabète sucré préexistant sans précision du type, ce qui correspond à la description clinique initiale. Les codes E10 et E11 sont trop spécifiques sans information supplémentaire. E12 et E13 ne sont pas pertinents dans ce contexte.", "regle_pmsi": "Le diabète est un DAS pertinent car il est associé à des complications (fièvre, infection, iléus) et nécessite une prise en charge spécifique pendant le séjour. Le choix de O24.3 permet de signaler la présence du diabète sans imposer un type spécifique, ce qui est conforme aux règles PMSI pour les DAS.", "code": "O24.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'diabète type' est vague et nécessite un code non spécifique comme O24.3 pour refléter l'absence de précision sur le type de diabète, tout en justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tractus gastro-intestinal » ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« tractus gastro-intestinal » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hydrocholecyste
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hydrocholecyste fait référence à la présence de liquide dans la vésicule biliaire. Le contexte clinique indique une infection associée, ce qui justifie son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "[K82.1, N43.0, Q06.4, Q62.0, N43.2, G91.2, P83.5, Q44.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes mentionnent \"hydro-\", seul K82.1 (Hydrocholécyste) décrit spécifiquement la présence de liquide dans la vésicule biliaire. Les autres codes se réfèrent à des hydrocèles d'autres localisations (N43.0, N43.2), à des conditions neurologiques (Q06.4, G91.2), à des anomalies congénitales (P83.5, Q62.0) ou à un kyste du cholédoque (Q44.4). Le code K82.1 est le plus pertinent compte tenu de la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hydrocholecyste est codé en DAS car il est associé à une infection et nécessite une prise en charge spécifique, mobilisant des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que K82.1 est déjà codé comme DP, ce qui est cohérent avec le motif principal de prise en charge.", "code": "K82.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K82.1 décrit précisément la condition clinique d'hydrocholecyste et est compatible avec le contexte médical fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Écrasement d'autres parties de l'avant-bras

[Assistant] {"code": "S57.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S57.8 Écrasement d'autres parties de l'avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour arthrographie de la hanche » ?

[Assistant] {"code": "YYYY019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY019 Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour arthrographie de la hanche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie au lit du malade, selon 1 ou 2 incidences

[Assistant] {"code": "ZZQK002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQK002 Radiographie au lit du malade, selon 1 ou 2 incidences."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P52.1 ?

[Assistant]
P52.1 — Hémorragie intra-ventriculaire (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né, degré 2
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M01.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M01.3 — Arthrite au cours d’autres maladies bactériennes classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 3 SMR ; • gonococcique (A54.4 †) ; • infection localisée à Salmonella (A02.2 †) ; • lèpre ou maladie de Hansen (subdivisions de A30 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'un cathéter intrapéritonéal par voie transcutanée, avec pose d'un système diffuseur implantable souscutané ?

[Assistant] {"code": "HPLA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPLA004 Pose d'un cathéter intrapéritonéal par voie transcutanée, avec pose d'un système diffuseur implantable souscutané."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dystonie idiopathique SAI ?

[Assistant] {"code": "G24.1", "confidence": "high", "justification": "« Dystonie idiopathique SAI » est un synonyme de G24.1 (Dystonie idiopathique familiale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G95.9.

[Assistant]
G95.9 — Affection de la moelle épinière, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G95 (Autres affections de la moelle épinière)
Comprend : Myélopathie SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B36.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B36.1 — Tinea nigra
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Keratomycosis nigricans palmaris ; Microsporosis nigra ; Pityriasis nigra
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 35 ans consulte pour une éruption cutanée prurigineuse localisée sur les avant-bras après application d'une nouvelle crème anti-inflammatoire prescrite pour une tendinite. L'éruption est apparue 48 heures après le début du traitement topique. Aucun antécédent d'allergie cutanée n'est rapporté mais l'arrêt de la crème a entraîné une amélioration des symptômes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'éruption cutanée prurigineuse est survenue après l'application d'un médicament topique, suggérant une dermite de contact médicamenteuse.", "codes_candidats": "L25.1 Dermite de contact, sans précision, due à des médicaments en contact avec la peau; L23.8 Autres dermites allergiques de contact", "discrimination": "L25.1 est plus approprié car la dermite est spécifiquement due à un médicament en contact avec la peau, contrairement à d'autres formes générales de dermite allergique.", "regle_pmsi": "Le code L25.1 est utilisé pour les dermites de contact dues à des médicaments, avec possibilité d'ajouter un code de cause externe pour préciser le médicament.", "code_retenu": "L25.1", "confidence": "high", "justification": "La dermite est clairement liée à l'application d'un médicament sur la peau."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K11.3 (Abcès des glandes salivaires) ?

[Assistant] Le code K11.3 (Abcès des glandes salivaires) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K91.2 (Malabsorption post-chirurgicale, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code K91.2 (Malabsorption post-chirurgicale, non classée ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle

[Assistant] {"code": "QZEA041", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA041 Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scintigraphie du transit gastrique ou duodénal par substance solide ou liquide avec épreuve pharmacologique ?

[Assistant] {"code": "HFQL003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFQL003 Scintigraphie du transit gastrique ou duodénal par substance solide ou liquide avec épreuve pharmacologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Venin d’amphibien » ?

[Assistant] {"code": "T63.8", "confidence": "high", "justification": "« Venin d’amphibien » est un synonyme de T63.8 (Effet toxique d’un contact avec d’autres animaux venimeux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection à staphylococcus sensible"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection à Staphylococcus sensible indique la présence d'une infection causée par une bactérie du genre Staphylococcus, qui est sensible aux antibiotiques couramment utilisés. Le contexte clinique suggère une infection bactérienne, confirmée par l'élévation de la CRP et la présence de complications infectieuses.", "codes_candidats": "[A49.0, A41.2, A41.0, A05.0]", "discrimination": "A49.0 est le code le plus général pour une infection à staphylocoques sans précision du siège. A41.2 est une sepsis à staphylocoques non précisée, ce qui est plus spécifique que A49.0. A41.0 est une sepsis à staphylocoques dorés, ce qui est plus spécifique que A41.2 si le type de staphylocoque est connu. A05.0 est une intoxication alimentaire, ce qui ne correspond pas au contexte clinique d'une infection généralisée. Le diagnostic indique une infection à Staphylococcus sensible, ce qui implique une sensibilité aux antibiotiques, et ne précise pas le type de Staphylococcus. A41.2 est donc le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement antibiotique, surveillance biologique, etc.) en plus du DP principal (ventilation). Il est important de noter que le code B45.3 est déjà présent, ce qui indique une infection à Staphylococcus, mais sans préciser la sensibilité. Le code A41.2 permet de préciser la nature de l'infection et sa sensibilité aux antibiotiques.", "code": "A41.2", "confidence": "high", "justification": "Le code A41.2 décrit une sepsis à staphylocoques non précisée, ce qui correspond au diagnostic 'Infection à Staphylococcus sensible' et est plus spécifique que A49.0. Il est cohérent avec le contexte clinique et les données biologiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H40.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
H40.5 — Glaucome secondaire à d’autres affections oculaires
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.9 (Trouble dissociatif [de conversion], sans précision) ?

[Assistant] Le code F44.9 (Trouble dissociatif [de conversion], sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture simple du pilon tibial, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "NCCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA008 Ostéosynthèse de fracture simple du pilon tibial, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Plaie ouverte du bras » ?

[Assistant] {"code": "S41.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S41.1 Plaie ouverte du bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R47.0 ?

[Assistant]
Code R47.0 — Dysphasie et aphasie

Ce code EXCLUT :
aphasie progressive isolée [G31.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C32.1 (Tumeur maligne de l'étage susglottique) ?

[Assistant]
Code C32.1 — Tumeur maligne de l'étage susglottique

Ce code COMPREND :
Bandes ventriculaires
Épiglotte (partie sushyoïdienne) SAI
Face postérieure (laryngée) de l'épiglotte
Fausses cordes vocales
Larynx extrinsèque
Repli aryépiglottique, versant laryngé

Ce code EXCLUT :
face antérieure de l'épiglotte [C10.1]
repli aryépiglottique :
 - SAI [C13.1]
 - versant hypopharyngé [C13.1]
 - zone marginale [C13.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Carence en facteur VIII avec anomalie vasculaire ?

[Assistant] {"code": "D68.0", "confidence": "high", "justification": "« Carence en facteur VIII avec anomalie vasculaire » est un synonyme de D68.0 (Maladie de von Willebrand) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de B21 (Immunodéficience humaine virale , à l'origine de tumeurs malignes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie B21 (Immunodéficience humaine virale , à l'origine de tumeurs malignes) comprend les codes suivants :

- B21.2 : Maladie par VIH à l'origine d'autres lymphomes non hodgkiniens
- B21.3 : Maladie par VIH à l'origine d'autres tumeurs malignes des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés
- B21.0 : Maladie par VIH à l'origine d'un sarcome de Kaposi
- B21.1 : Maladie par VIH à l'origine d'un lymphome de Burkitt
- B21.8 : Maladie par VIH à l'origine d'autres tumeurs malignes
- B21.9 : Maladie par VIH à l'origine d'une tumeur maligne, sans précision
- B21.7 : Maladie par VIH à l'origine de tumeurs malignes multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MZHH003 ?

[Assistant]
MZHH003 — Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre supérieur, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour contrôles balistiques de qualité en radiothérapie par imagerie portale

[Assistant] {"code": "YYYY166", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY166 Supplément pour contrôles balistiques de qualité en radiothérapie par imagerie portale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Déformation du bassin - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M95.51", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.51 Déformation du bassin - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M90.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M90.7 — Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : tassement vertébral au cours de maladies tumorales (M49.5 *)
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « articulation carpo-métacarpienne : • unilatérale » ?

[Assistant] {"code": "M18.5", "confidence": "high", "justification": "« articulation carpo-métacarpienne : • unilatérale » est un synonyme de M18.5 (Autres arthroses secondaires de la première articulation carpo-métacarpienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A26.9 (Érysipéloïde, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A26.9 (Érysipéloïde, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14C10 ?

[Assistant] La racine GHM 14C10 : T1 | Z | Affections de l'ante partum avec intervention chirurgicale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sinusite aiguë de plus d’un sinus mais sans pansinusite » ?

[Assistant] {"code": "J01.8", "confidence": "high", "justification": "« Sinusite aiguë de plus d’un sinus mais sans pansinusite » est un synonyme de J01.8 (Autres sinusites aiguës) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L30.5 (Pityriasis alba) ?

[Assistant]
Le code L30.5 (Pityriasis alba) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Injection intraartérielle in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux au membre inférieur, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EELF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EELF005 Injection intraartérielle in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux au membre inférieur, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J98.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
J98.5 — Maladies du médiastin, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Fibrose du médiastin ; Hernie du médiastin ; Rétraction du médiastin ; Médiastinite
À l'exclusion de : abcès du médiastin (J85.3)
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pansement chirurgical initial de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur moins de 1% de la surface corporelle

[Assistant] {"code": "QZJA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA020 Pansement chirurgical initial de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur moins de 1% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F40.01 selon le CoCoA.

[Assistant]
F40.01 — Agoraphobie avec trouble panique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.90 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M00.90 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I10 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I10 — Hypertension essentielle (primitive)
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Tension artérielle élevée
À l'exclusion de : avec : • maladies cérébrovasculaires (I60-I69) ; • rétinopathies vasculaires (H35.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Déglobulisation
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La déglobulisation fait référence à une augmentation du volume des globules, souvent liée à des troubles hématologiques ou à des réactions inflammatoires. Le terme est vague et nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer la cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[R22.7, R77.1, C77.2, D65, H31.4, L92]", "discrimination": "R22.7 (tuméfaction localisée) est trop général. C77.2 (ganglions lymphatiques) n'est pas pertinent. H31.4 (décollement de la choroïde) et L92 (lésions granulomateuses) sont non pertinents. D65 (CIVD) est une condition différente. R77.1 (anomalie de la globuline) est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement l'anomalie des globules, ce qui correspond à la description clinique de 'déglobulisation'.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il nécessite une investigation et une prise en charge complémentaires, mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le code R77.1 est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui est cohérent avec le contexte clinique.", "code": "R77.1", "confidence": "high", "justification": "Le code R77.1 décrit une anomalie de la globuline, ce qui correspond à la description clinique de déglobulisation. Il est plus spécifique que les autres codes candidats et est cohérent avec le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K86.0 (Pancréatite chronique alcoolique) ?

[Assistant] Le code K86.0 (Pancréatite chronique alcoolique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Antécédents personnels de tumeur maligne de la rate

[Assistant] {"code": "Z85.02", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z85.02 Antécédents personnels de tumeur maligne de la rate."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NJPA023 ?

[Assistant]
NJPA023 — Libération antérieure de la cheville et du pied, pour pied convexe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 420.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C12 (Tumeur maligne du sinus piriforme) ?

[Assistant] Le code C12 (Tumeur maligne du sinus piriforme) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J18.9 (Pneumopathie, sans précision) ?

[Assistant] Le code J18.9 (Pneumopathie, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MEMA012.

[Assistant]
MEMA012 — Capsuloplastie antérieure ou postérieure de l'articulation scapulohumérale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 341.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ADFA006 ?

[Assistant]
ADFA006 — Exérèse de lésion du nerf facial extrapétreux avec réparation immédiate
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 455.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.11 (Fracture ouverte du trochanter) ?

[Assistant]
Le code S72.11 (Fracture ouverte du trochanter) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « codée I70.2. » ?

[Assistant] {"code": "I73.9", "confidence": "high", "justification": "« codée I70.2. » est un synonyme de I73.9 (Maladie vasculaire périphérique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Examen spécial de dépistage, sans précision

[Assistant] {"code": "Z13.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z13.9 Examen spécial de dépistage, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rickettsiose vésiculaire ?

[Assistant] {"code": "A79.1", "confidence": "high", "justification": "« Rickettsiose vésiculaire » est un synonyme de A79.1 (Rickettsiose varicelliforme due à Rickettsia akari) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ADPA004 ?

[Assistant]
ADPA004 — Décompression du nerf alvéolaire inférieur [dentaire inférieur], par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 139.67 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJSA001.

[Assistant]
HJSA001 — Fermeture d'une fistule rectovaginale haute ou colovaginale acquise, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 361.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.21 (Hémo-pneumothorax traumatique avec plaie ouverte de la cavité thoracique) ?

[Assistant]
Le code S27.21 (Hémo-pneumothorax traumatique avec plaie ouverte de la cavité thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.4 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64 †)) ?

[Assistant]
Le code M90.4 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T67.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T67.2 — Crampes dues à la chaleur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G45.4 (Amnésie globale transitoire) ?

[Assistant]
Le code G45.4 (Amnésie globale transitoire) exclut :
amnésie SAI (R41.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Appareils d'anesthésiologie, associés à des accidents - Appareil pour diagnostic et monitorage ?

[Assistant] {"code": "Y70.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y70.0 Appareils d'anesthésiologie, associés à des accidents - Appareil pour diagnostic et monitorage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fœtus et nouveau-né affectés par un traumatisme de la mère » ?

[Assistant] {"code": "P00.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P00.5 Fœtus et nouveau-né affectés par un traumatisme de la mère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.98 (Infarctus (aigu) du myocarde sans précision, autres prises en charge) ?

[Assistant] Le code I21.98 (Infarctus (aigu) du myocarde sans précision, autres prises en charge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M92.29 ?

[Assistant]
M92.29 — Ostéochondrite juvénile de la main - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.2 (Ostéochondrite juvénile de la main)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur épidurale rachidienne avec ostéosynthèse vertébrale, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "AFFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFFA005 Exérèse de tumeur épidurale rachidienne avec ostéosynthèse vertébrale, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T18 selon le CoCoA.

[Assistant]
T18 — Corps étranger dans les voies digestives
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : corps étranger dans le pharynx (T17.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de I70.21 (Athérosclérose des artères distales, avec gangrène) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie I70.21 (Athérosclérose des artères distales, avec gangrène) comprend les codes suivants :

- I70.211 : Athérosclérose des artères distales, avec gangrène - avec gangrène
- I70.210 : Athérosclérose des artères distales, avec gangrène - sans gangrène

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion d'1 racine incluse » ?

[Assistant] {"code": "HBGD016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD016 Avulsion d'1 racine incluse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PZMP001.

[Assistant]
PZMP001 — Modification d'un appareillage de contention ou d'une orthèse des membres ou de la colonne vertébrale
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q45.9 (Malformation congénitale de l’appareil digestif, sans précision) ?

[Assistant]
Le code Q45.9 (Malformation congénitale de l’appareil digestif, sans précision) exclut :
syndrome de résistance aux androgènes (E34.5) ; syndromes associés à des anomalies du nombre et de la forme des chromosomes (Q90-Q99) ; testicule féminisant (E34.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Endocardite et atteintes valvulaires cardiaques au cours de maladies classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "I39", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I39 Endocardite et atteintes valvulaires cardiaques au cours de maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Laryngisme (striduleux) » ?

[Assistant] {"code": "J38.5", "confidence": "high", "justification": "« Laryngisme (striduleux) » est un synonyme de J38.5 (Spasme laryngé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « idiopathique » ?

[Assistant] {"code": "D69.0", "confidence": "high", "justification": "« idiopathique » est un synonyme de D69.0 (Purpura allergique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F01.020 ?

[Assistant]
F01.020 — Démence vasculaire à début aigu - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - légère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.02 (Démence vasculaire à début aigu - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZCJD001 ?

[Assistant]
ZCJD001 — Irrigation-drainage d'une fistule d'un viscère abdominal, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 35.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « hypertrophique » ?

[Assistant] {"code": "J31.2", "confidence": "high", "justification": "« hypertrophique » est un synonyme de J31.2 (Pharyngite chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en H90 ?

[Assistant]
Le code H90 (Surdité de transmission et neurosensorielle) exclut :
perte de l’audition : • SAI (H91.9) ; • due au bruit (H83.3) ; • par ototoxicité (H91.0) ; • soudaine (idiopathique) (H91.2) ; surdi-mutité NCA (H91.3) ; surdité SAI (H91.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres encéphalites virales, non classées ailleurs

[Assistant] {"code": "A85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A85 Autres encéphalites virales, non classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code R76.0 ?

[Assistant]
R76.0 — Augmentation du taux d'anticorps
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R76 (Autres anomalies de résultats immunologiques sériques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Radiographie de l'articulation coxofémorale selon 4 incidences ou plus » ?

[Assistant] {"code": "NEQK012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEQK012 Radiographie de l'articulation coxofémorale selon 4 incidences ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.26 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Jambe) ?

[Assistant] Le code M80.26 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M79.3 ?

[Assistant]
M79.3 — Panniculite, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : panniculite (du) : • cou et dos (M54.0) ; • lupique (L93.2) ; • récidivante [Weber-Christian] (M35.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à plaque base résine ?

[Assistant] {"code": "HBLD199", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD199 Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à plaque base résine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Code CIM-10 à utiliser en cas d’ictère par allo(iso)immunisation d’un nouveau-né : la CIM propose P57.8 Ictère nucléaire due à une iso-immunisation ; toutefois, l’ictère nucléaire est décrit cliniquement comme une encéphalopathie. Dans le cadre d’un ictère « simple » lié à l’allo-immunisation vous e...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Code CIM-10 à utiliser en cas d’ictère par allo(iso)immunisation d’un nouveau-né : la CIM propose P57.8 Ictère nucléaire due à une iso-immunisation ; toutefois, l’ictère nucléaire est décrit cliniquement comme une encéphalopathie. Dans le cadre d’un ictère « simple » lié à l’allo-immunisation vous emploierez la catégorie P55. L’index alphabétique renvoie à cette catégorie pour le terme « ictère nouveau-né associé à incompatibilité fœto-maternelle » (AGORA - # 69845 le 27 septembre", "code": "P55", "description": "Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P55 (Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AJFA002.

[Assistant]
AJFA002 — Sympathectomie des artères métacarpiennes et digitales, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 210.62 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M76.98 ?

[Assistant]
M76.98 — Enthésopathie du membre inférieur, sans précision - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M76.9 (Enthésopathie du membre inférieur, sans précision)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F17.03.

[Assistant]
F17.03 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Intoxication aigüe - avec délirium
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F17.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NBCB003.

[Assistant]
NBCB003 — Perforation, forage, ou injection intraosseuse au niveau de la tête du fémur, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 171.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kyste de la macula ?

[Assistant] {"code": "H35.3", "confidence": "high", "justification": "« Kyste de la macula » est un synonyme de H35.3 (Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Myotomie du faisceau cricopharyngien du muscle constricteur inférieur du pharynx, par endoscopie sans laser » ?

[Assistant] {"code": "HDPE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDPE002 Myotomie du faisceau cricopharyngien du muscle constricteur inférieur du pharynx, par endoscopie sans laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJPA008 ?

[Assistant]
MJPA008 — Libération des tissus mous du premier espace interosseux métacarpien avec arthroplastie ou libération articulaire mobilisatrice, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 265.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q56.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q56.2 — Pseudo-hermaphrodisme féminin, non classé ailleurs
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Pseudo-hermaphrodisme féminin SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J12 selon le CoCoA.

[Assistant]
J12 — Pneumopathies virales, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : pneumopathie (par) : • au cours de grippe (J09, J10.0, J11.0) ; • due à la rubéole congénitale (P35.0) ; • inhalation (de) : • SAI (J69.0) ; • substances solides et liquides (J69.–) ; • du nouveau-né (P24.9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J38.1 (Polype des cordes vocales et du larynx) ?

[Assistant]
Le code J38.1 (Polype des cordes vocales et du larynx) exclut :
polypes adénomateux (D14.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adénopathies cervicales"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les adénopathies cervicales se réfèrent à un gonflement des ganglions lymphatiques situés dans le cou. Elles peuvent être causées par une infection, une inflammation, une réaction à un médicament, ou, plus rarement, par un cancer. Le contexte clinique du patient (CRP élevée, anémie, thrombopénie, insuffisance rénale) suggère une étiologie inflammatoire ou infectieuse sous-jacente.", "codes_candidats": "Compte tenu de la description 'Adénopathies cervicales', les codes candidats sont : R73.0 (Adénopathies cervicales) et potentiellement d'autres codes liés à des causes possibles (infection, inflammation). Les codes S12-S14, Q76.5, M53.0 ne sont pas pertinents car ils décrivent des lésions osseuses, nerveuses ou un syndrome cervicocéphalique, et non des adénopathies.", "discrimination": "Bien que R73.0 soit le code le plus direct pour 'Adénopathies cervicales', il est important de considérer l'étiologie sous-jacente. Cependant, sans information supplémentaire sur la cause des adénopathies, le code R73.0 est le plus approprié. Les autres codes proposés ne correspondent pas à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (bilans biologiques, investigations complémentaires pour déterminer la cause des adénopathies, prise en charge de l'infection). Il est important de noter que le code R73.0 est déjà présent dans la liste des DAS, il n'est donc pas nécessaire de le rajouter.", "code": "R73.0", "confidence": "high", "justification": "Le code R73.0 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire les adénopathies cervicales. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il implique une investigation et une prise en charge supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de moyen de liaison sur 2 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux » ?

[Assistant] {"code": "LBLD073", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD073 Pose de moyen de liaison sur 2 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres formes de péricardite aigüe ?

[Assistant] {"code": "I30.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I30.8 Autres formes de péricardite aigüe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M88.84 (Maladie de Paget d'autres os - Main) ?

[Assistant] Le code M88.84 (Maladie de Paget d'autres os - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "plaies ouvertes multiples de"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S01.7) ---
S01.7 Plaies ouvertes multiples de la tête
S01 Plaie ouverte de la tête
S01.0 Plaie ouverte du cuir chevelu
S01.1 Plaie ouverte de la paupière et de la région périoculaire
S01.2 Plaie ouverte du nez

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence de multiples plaies ouvertes sur différentes parties du corps. Le contexte clinique révèle une patiente âgée avec des complications infectieuses, un hématome, et des anomalies biologiques suggérant une anémie, une insuffisance rénale et une possible hypokaliémie. La localisation précise des plaies est mentionnée comme étant de la tête, ce qui est le diagnostic principal.", "codes_candidats": "[T01, T01.9, S21.7, S81.7, S11.7, S51.7, S01.7, S41.7, S61.7, S21.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles (T01, T01.9, S21.7, S81.7, S11.7, S51.7, S41.7, S61.7, S21.8), le code le plus spécifique et pertinent est S01.7, car il correspond précisément à la localisation des plaies mentionnée dans le diagnostic principal : 'Plaies ouvertes multiples de la tête'. T01 et T01.9 sont trop généraux et ne reflètent pas la localisation précise. Les autres codes (S21.7, S81.7, S11.7, S51.7, S41.7, S61.7, S21.8) concernent d'autres localisations qui ne sont pas mentionnées.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. La présence d'infections, d'hématomes, et les anomalies biologiques nécessitant une prise en charge spécifique (biologie, traitements, surveillance) justifient son codage en DAS. Le code doit être codé en complément du diagnostic principal (plaies ouvertes multiples de la tête) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "S01.7", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique correspondant à la localisation des plaies mentionnée dans le diagnostic principal et justifié par des complications nécessitant des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Supplément pour réalisation de gaz du sang au cours d'exploration fonctionnelle respiratoire niveau 3 » ?

[Assistant] {"code": "YYYY232", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY232 Supplément pour réalisation de gaz du sang au cours d'exploration fonctionnelle respiratoire niveau 3."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M16.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M16.0 — Coxarthrose primaire, bilatérale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N91.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N91.3 — Oligoménorrhée primaire
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rééducation après tabagisme » ?

[Assistant] {"code": "Z50.8", "confidence": "high", "justification": "« Rééducation après tabagisme » est un synonyme de Z50.8 (Soins impliquant d’autres moyens de rééducation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "dysurie"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R30.0) ---
R30.0 Dysurie
R30 Douleur à la miction
R30.1 Ténesme vésical
R30.9 Miction douloureuse, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysurie se caractérise par une difficulté ou une douleur lors de la miction. Dans ce contexte clinique, la présence de complications (fièvre, abcès, fistule), une CRP élevée et l'âge du patient suggèrent une étiologie organique plutôt que psychogène.", "codes_candidats": "[R30.0, F45.34, G24.1, Q03.1, G80.3, R35, F40.9, F45.31, G24.9, R30]", "discrimination": "Bien que F45.34 (dysfonctionnement neurovégétatif d'expression génito-urinaire) et F45.31 (dysfonctionnement neurovégétatif d'expression œsogastrique) soient des options, le contexte clinique (CRP élevée, complications) rend une cause organique plus probable. G24.1 et G24.9 sont des dystonies, qui ne sont pas évoquées par le tableau clinique. Q03.1 et G80.3 sont des syndromes spécifiques qui ne correspondent pas à la description. R35 (polyurie) est un symptôme différent. R30.0 est le code le plus direct pour la dysurie. R30 (douleur à la miction) est plus général et R30.9 est encore moins spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La dysurie étant le principal symptôme et compte tenu des complications, il est pertinent de la coder en DP. L'absence de mention de cause précise justifie l'utilisation du code le plus spécifique disponible (R30.0).", "code": "R30.0", "confidence": "high", "justification": "R30.0 est le code le plus spécifique pour la dysurie, et le contexte clinique suggère une cause organique plutôt qu'une cause psychogène."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Crampe des nageurs ?

[Assistant] {"code": "T75.1", "confidence": "high", "justification": "« Crampe des nageurs » est un synonyme de T75.1 (Noyade et submersion non mortelle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z08.9 (Examen de contrôle après traitement pour tumeur maligne, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code Z08.9 (Examen de contrôle après traitement pour tumeur maligne, sans précision), le CoCoA indique :
(AGORA - # 72502 le 11 décembre 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bartonelle
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bartonellose est une infection bactérienne transmise par des puces, principalement chez les rongeurs, mais pouvant affecter l'homme. Les symptômes peuvent varier considérablement, allant d'une fièvre légère à une maladie systémique grave avec des complications diverses, notamment cutanées, neurologiques et oculaires. Le contexte clinique suggère une infection systémique avec des manifestations cutanées et biologiques perturbées.", "codes_candidats": "[A44.9, A44.8, N75, N75.0, N75.1, N75.8, N75.9]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes liés à la glande de Bartholin (N75 et ses variantes) existent, le diagnostic mentionne explicitement \"Bartonelle\", ce qui fait référence à la bactérie *Bartonella*.  A44.9 est le code le plus approprié car il représente la bartonellose sans précision supplémentaire. A44.8 pourrait être envisagé si une forme spécifique de bartonellose autre que la forme non spécifiée était connue, mais l'absence de précision dans le diagnostic clinique favorise A44.9.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de bartonellose, en tant que DAS, est justifié par le contexte clinique : complications (éruption cutanée, infection), anomalies biologiques significatives (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes, leucocytes, créatinine) et la durée du séjour (3 jours).  Il indique une prise en charge complexe nécessitant des ressources supplémentaires, conformément aux critères d'un DAS.", "code": "A44.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une bartonellose, et A44.9 est le code le plus spécifique disponible pour cette affection non précisée dans les sources CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Brides d’adhérence ?

[Assistant] {"code": "K66.0", "confidence": "high", "justification": "« Brides d’adhérence » est un synonyme de K66.0 (Adhérences péritonéales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Opération rétinovitréenne associant au moins 4 des actes suivants : coagulation, vitrectomie, endocoagulation avec laser, rétinotomie, tamponnement interne, échange fluide-gaz, dissection de brides, rétinectomie

[Assistant] {"code": "BGMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGMA002 Opération rétinovitréenne associant au moins 4 des actes suivants : coagulation, vitrectomie, endocoagulation avec laser, rétinotomie, tamponnement interne, échange fluide-gaz, dissection de brides, rétinectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q32 ?

[Assistant]
Q32 — Malformations congénitales de la trachée et des bronches
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : bronchiectasie congénitale (Q33.4)