[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O35.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
O35.7 — Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) dues à d’autres actes à visée diagnostique et
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; thérapeutique ; Soins maternels pour lésions fœtales • amniocentèse ; (présumées) résultant de : • biopsie ; • dispositif intra-utérin ; • examens hématologiques ; • intervention chirurgicale intra-utérine


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.9 (Infection due au virus de l’herpès, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B00.9 (Infection due au virus de l’herpès, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N88.9 ?

[Assistant]
N88.9 — Affection non inflammatoire du col de l’utérus, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q91.3 (Syndrome d’Edwards, sans précision) ?

[Assistant]
Le code Q91.3 (Syndrome d’Edwards, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BAMA013 ?

[Assistant]
BAMA013 — Réparation de perte de substance de la paupière inférieure par lambeau régional, avec autogreffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 287.93 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q68.5 ?

[Assistant]
Q68.5 — Incurvation congénitale des os longs du membre inférieur, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z87.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z87.6 — Antécédents personnels de certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en P00-P96


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBQH002.

[Assistant]
LBQH002 — Arthroscanographie unilatérale ou bilatérale de l'articulation temporomandibulaire
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.19 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I67.0 ?

[Assistant]
Code I67.0 — Dissection d'artères cérébrales, non rompue

Ce code EXCLUT :
artères cérébrales rompues [I60.7]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D15.9 (Tumeur bénigne d'un organe intrathoracique, sans précision) ?

[Assistant] Le code D15.9 (Tumeur bénigne d'un organe intrathoracique, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Neuropathie urémique † (G63.8 *) » ?

[Assistant] {"code": "N18.5", "confidence": "high", "justification": "« Neuropathie urémique † (G63.8 *) » est un synonyme de N18.5 (Maladie rénale chronique, stade 5) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident de la circulation

[Assistant] {"code": "V20.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V20.4 Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V61.

[Assistant]
V61 — Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V60-V69 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans un accident de transport)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « la date des dernières règles est enregistrée. » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« la date des dernières règles est enregistrée. » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S35.7.

[Assistant]
S35.7 — Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau de l'abdomen, des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S35 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de l'abdomen, des lombes et du bassin)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance hépatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance hépatique décrit une diminution de la capacité du foie à remplir ses fonctions essentielles, comme la détoxification, la production de protéines et la synthèse de bile. Le contexte clinique suggère une atteinte hépatique, potentiellement liée à l'hépatite C déjà codée, et confirmée par les anomalies biologiques (ASAT, ALAT, leucocytes). L'âge du patient et l'absence d'antécédents précis rendent difficile la détermination de la cause exacte.", "codes_candidats": "[K72.1, K70.4, K71.1, K72.9, R94.5]", "discrimination": "K72.1 (insuffisance hépatique chronique) est possible mais l'absence d'informations sur la chronicité rend son utilisation moins pertinente. K70.4 (insuffisance hépatique alcoolique) est improbable vu l'âge du patient et l'absence d'antécédents d'alcoolisme. K71.1 (maladie toxique du foie) est une possibilité, mais moins spécifique que K72.9. K72.9 (insuffisance hépatique, sans précision) est le code par défaut en l'absence d'informations plus précises. R94.5 (résultats anormaux d'explorations fonctionnelles hépatiques) décrit un résultat biologique, pas le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance hépatique, même non précisée, justifie une prise en charge spécifique et des examens complémentaires, ce qui correspond aux critères d'un DAS. Le code doit être ajouté aux DP et DAS déjà codés.", "code": "K72.9", "confidence": "high", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur le type d'insuffisance hépatique, K72.9 est le code le plus approprié pour refléter le diagnostic clinique et justifier la prise en charge en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Angiographie peropératoire

[Assistant] {"code": "EZQH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZQH004 Angiographie peropératoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Acidémie méthylmalonique par anomalie de la MMCoA-mutase » ?

[Assistant] {"code": "E71.1", "confidence": "high", "justification": "« Acidémie méthylmalonique par anomalie de la MMCoA-mutase » est un synonyme de E71.1 (Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholédocholithiase"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholédocholithiase désigne la présence de calculs dans le canal cholédoque, le canal qui transporte la bile du foie vers l'intestin grêle. Elle peut entraîner une obstruction, une inflammation et une infection, comme c'est le cas ici.", "codes_candidats": "[K80.1, K80.5, K80.8, K82.4, K83.3, K82.3]", "discrimination": "K80.5 (Cholédocholithiase) est le code le plus spécifique pour décrire le diagnostic principal. K80.1 est exclu car il implique une cholécystite, qui n'est pas explicitement mentionnée comme le problème principal. K80.8 est moins spécifique. K82.4, K83.3 et K82.3 ne correspondent pas à la description clinique de calculs dans le canal cholédoque.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, potentiellement intervention chirurgicale). Il est distinct du diagnostic principal (prophylactique) et apporte une information complémentaire significative sur l'état du patient.", "code": "K80.5", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.5 décrit précisément la présence de calculs dans le canal cholédoque, ce qui correspond au diagnostic posé et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K74 selon le CoCoA.

[Assistant]
K74 — Fibrose et cirrhose du foie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : avec maladie toxique du foie (K71.7) ; cirrhose (du foie) : • alcoolique (K70.3) ; • congénitale (P78.8) ; fibrose alcoolique du foie (K70.2) ; sclérose du foie d’origine cardiaque (K76.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « - les polypes de l’estomac et du duodénum (K31.7) ; » ?

[Assistant] {"code": "K62", "confidence": "high", "justification": "« - les polypes de l’estomac et du duodénum (K31.7) ; » est un synonyme de K62 (Autres maladies de l’anus et du rectum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatite aig
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite aiguë est une inflammation soudaine du foie. Plusieurs causes peuvent être à l'origine de cette condition, notamment virales (A, B, C, delta), auto-immunes, médicamenteuses ou toxiques. Le contexte clinique suggère une atteinte hépatique significative, justifiant son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "['B15', 'B15.0', 'B15.9', 'B17.1', 'B17.2', 'B17.9', 'K72.0', 'K75.4', 'B16.0']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, il est crucial de déterminer l'étiologie de l'hépatite. L'absence d'information sur l'agent causal (virale, auto-immune, médicamenteuse, etc.) rend le code B17.9 le plus approprié, car il s'agit d'une hépatite virale aiguë sans précision. B15 est spécifique à l'hépatite A, ce qui n'est pas précisé. K72.0 implique une insuffisance hépatique, qui n'est pas explicitement mentionnée. K75.4 est pour l'hépatite auto-immune, ce qui n'est pas confirmé. B16.0 est spécifique à l'agent delta, non mentionné. B17.1 et B17.2 sont des alternatives à B17.9 mais n'apportent pas d'information supplémentaire.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hépatite aiguë est codé en DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens biologiques, surveillance, potentiellement traitements spécifiques) en raison de sa sévérité et de la nécessité d'en déterminer l'étiologie. Il est distinct du diagnostic principal (pancreatite aiguë) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "B17.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible en l'absence d'information sur l'étiologie de l'hépatite aiguë."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z55.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z55.4 — Mauvaise adaptation éducative et difficultés avec les enseignants et les autres élèves
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « acte d’accouchement ; » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« acte d’accouchement ; » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09C04 ?

[Assistant]
La racine GHM 09C04 : 79(1) | 1-4 | D-105;
D-336 | 2 | Mastectomies totales pour tumeur maligne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBPA043 ?

[Assistant]
LBPA043 — Ostéotomie sagittale intermaxillaire avec pose d'un disjoncteur fixe, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 478.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K74.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
K74.3 — Cirrhose biliaire primitive
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Angiocholite destructive chronique, non suppurée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Diagnostic associé : A41.8 Autres sepsis précisés ?

[Assistant] {"code": "A41.8", "confidence": "high", "justification": "« Diagnostic associé : A41.8 Autres sepsis précisés » est un synonyme de A41.8 (Autres sepsis précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lymphome lymphoplasmocytaire ?

[Assistant] {"code": "C83.0", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome lymphoplasmocytaire » est un synonyme de C83.0 (Lymphome à petites cellules B) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Internalisation secondaire d'un drainage biliaire externe déjà en place

[Assistant] {"code": "HMMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMMA001 Internalisation secondaire d'un drainage biliaire externe déjà en place."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lymphome ebv induit
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un lymphome EBV induit est un lymphome (cancer du système lymphatique) dont le développement est lié à l'infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV). L'EBV est un virus très répandu et l'infection est souvent asymptomatique. Cependant, dans certains cas, il peut contribuer au développement de certains types de lymphomes.", "codes_candidats": "[C83.5] Lymphome lymphoblastique (diffus), [C82.0] Lymphome folliculaire, grade I, [C82.1] Lymphome folliculaire, grade II, [C88.3] Maladie immunoproliférative de l'intestin grêle, [C88.0] Macroglobulinémie de Waldenström", "discrimination": "Le terme 'induit' implique une relation causale entre l'EBV et le développement du lymphome. Les codes C82.0 et C82.1 (lymphomes folliculaires) ne reflètent pas cette relation causale. C88.3 et C88.0 concernent des maladies immunoprolifératives spécifiques qui ne correspondent pas à la description d'un lymphome EBV induit. C83.5 est le code le plus pertinent car il englobe les lymphomes lymphoblastiques, qui peuvent être associés à l'EBV.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'un lymphome EBV induit, en conjonction avec la pancréatite aiguë et les autres complications, justifie son codage en DAS car il complexifie la prise en charge et nécessite des investigations et traitements spécifiques.", "code": "C83.5", "confidence": "high", "justification": "C83.5 est le code le plus approprié pour un lymphome associé à l'EBV, car il décrit un lymphome lymphoblastique, une forme de lymphome qui peut être induite par l'EBV. Les autres codes proposés ne correspondent pas à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "avec douleurs thoraciques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des douleurs thoraciques, ce qui peut être dû à diverses causes, notamment cardiovasculaires, respiratoires, musculo-squelettiques ou d'origine inflammatoire. La présence d'une infection et d'autres comorbidités (obésité, embolie pulmonaire, fibrillation auriculaire) complique l'interprétation et nécessite une investigation approfondie.", "codes_candidats": "[R07.4, R07.1, R07.3, R07, S20.2, T27.2, S24.5, S27.8, S24.3]", "discrimination": "R07.4 est le code le plus général pour douleur thoracique sans précision. R07.1 est pertinent si la douleur est liée à la respiration, ce qui n'est pas précisé. R07.3 est pour les douleurs de la paroi thoracique antérieure, ce qui n'est pas spécifié. R07 est trop général. Les codes S20.2, T27.2, S24.5, S27.8 et S24.3 impliquent un traumatisme ou une lésion spécifique, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique.  Étant donné l'absence de précision sur l'origine de la douleur, R07.4 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. La douleur thoracique, même non précisée, peut nécessiter des examens complémentaires (ECG, radiographie, etc.) et influencer le traitement, justifiant son codage en DAS.  Il est important de ne pas coder le symptôme si un diagnostic précis l'explique (ce qui n'est pas le cas ici).", "code": "R07.4", "confidence": "high", "justification": "Douleur thoracique non précisée, le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires sur l'origine de la douleur."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Métastase biliaire ?

[Assistant] {"code": "C78.7", "confidence": "high", "justification": "« Métastase biliaire » est un synonyme de C78.7 (Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intra-hépatiques) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par la présence de craintes de l’enfance, hautement spécifiques d’une phase de développement, et survenant (à un certain degré) chez la plupart des enfants, mais dont l’intensité est anormale. Les autres craintes qui surviennent dans l’enfance mais qui ne font pas partie du dével...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par la présence de craintes de l’enfance, hautement spécifiques d’une phase de développement, et survenant (à un certain degré) chez la plupart des enfants, mais dont l’intensité est anormale. Les autres craintes qui surviennent dans l’enfance mais qui ne font pas partie du développement psychosocial normal (par exemple une agoraphobie) doivent être classées dans la sous-catégorie appropriée de la section F40– F48.", "code": "F93.1", "description": "Trouble anxieux phobique de l’enfance", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F93.1 (Trouble anxieux phobique de l’enfance).", "exclusions_a_verifier": "anxiété généralisée (F41.1)"}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G73.7 (Myopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code G73.7 (Myopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs), le CoCoA indique :
Aunis p.56 : le groupe G80-G83 est fait pour coder les paralysies au sens de « syndromes paralytiques », qu’elles soient


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C69.1 ?

[Assistant]
C69.1 — Tumeur maligne de la cornée
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C69 (Tumeur maligne de l'oeil et de ses annexes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G93.3 ?

[Assistant]
G93.3 — Syndrome de fatigue postvirale
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G93 (Autres affections du cerveau)
Comprend : Encéphalomyélite myalgique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Encéphalopathie alcoolique ?

[Assistant] {"code": "G31.2", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalopathie alcoolique » est un synonyme de G31.2 (Dégénérescence du système nerveux liée à l’alcool) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M70.23 ?

[Assistant]
Code M70.23 — Bursite olécrânienne - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M17.04 ?

[Assistant]
M17.04 — Gonarthrose primaire, bilatérale - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M17.0 (Gonarthrose primaire, bilatérale)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EJFA004 ?

[Assistant]
EJFA004 — Exérèse de la crosse de la petite veine saphène, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 111.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K23.81 ?

[Assistant]
K23.81 — Œsophagite à candida (B37.8 †)
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKFA022 ?

[Assistant]
JKFA022 — Myomectomie multiple de l'utérus, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 236.09 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.222)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.94) ---
E66.94 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 30.222, indique une condition de surpoids significative chez un adulte. Elle est associée à un risque accru de diverses complications médicales, comme le suggèrent les anomalies biologiques (leucocytose, créatinine élevée) et les complications (fièvre, infection, fistule) observées chez ce patient.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.94, E66.95, E66.96, E66.97]", "discrimination": "Le code E66.04 est éliminé car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.05, E66.06, E66.07 et E66.09 sont éliminés car ils impliquent une obésité due à un excès calorique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les codes E66.94, E66.95, E66.96 et E66.97 sont des codes sans précision, moins spécifiques que ceux qui incluent l'IMC. Le code E66.97 est éliminé car il concerne un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m². Le code E66.04 est éliminé car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Le code E66.95 est éliminé car il concerne un IMC entre 35 et 40 kg/m². Le code E66.96 est éliminé car il concerne un IMC entre 40 et 50 kg/m². Le code E66.94 est éliminé car il concerne un IMC entre 30 et 35 kg/m².", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'obésité a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (par exemple, prise en charge spécifique liée à l'obésité, complications liées à l'obésité). Le contexte clinique (complications, anomalies biologiques) suggère que c'est le cas.", "code": "E66.94", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.94 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire l'obésité chez un adulte avec un IMC entre 30 et 35 kg/m², qui correspond au diagnostic fourni (IMC 30.222)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lacération de vaisseau(x) sanguin(s) SAI ?

[Assistant] {"code": "T14.5", "confidence": "high", "justification": "« Lacération de vaisseau(x) sanguin(s) SAI » est un synonyme de T14.5 (Lésion traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.10 (Œdème cérébral traumatique sans plaie intra-crânienne ouverte) ?

[Assistant]
Le code S06.10 (Œdème cérébral traumatique sans plaie intra-crânienne ouverte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie de contrôle de pièce opératoire d'exérèse mammaire ?

[Assistant] {"code": "QEQK003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQK003 Radiographie de contrôle de pièce opératoire d'exérèse mammaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Polyarthrite rhumatoïde, sans précision - Main » ?

[Assistant] {"code": "M06.94", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.94 Polyarthrite rhumatoïde, sans précision - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « hémochromatose (E83.1 † » ?

[Assistant] {"code": "M14.5", "confidence": "high", "justification": "« hémochromatose (E83.1 † » est un synonyme de M14.5 (Arthropathie au cours d’autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q76.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q76.2 — Spondylolisthésis congénital
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Spondylolyse congénitale
À l'exclusion de : spondylolisthésis (acquis) (M43.1) ; spondylolyse (acquise) (M43.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen histopathologique de biopsie de peau avec coloration spéciale pour diagnostic d'affection non carcinologique » ?

[Assistant] {"code": "QZQX021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZQX021 Examen histopathologique de biopsie de peau avec coloration spéciale pour diagnostic d'affection non carcinologique."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection de la rate, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "FFJC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FFJC001 Évacuation de collection de la rate, par cœlioscopie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S52.9 ?

[Assistant]
S52.9 — Fracture de l’avant-bras, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : par perforation ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« par perforation » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J33.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J33.1 — Polypose rhino-sinusienne déformante
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Syndrome ou ethmoïdite de Woakes


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13C13 ?

[Assistant] La racine GHM 13C13 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Autres interventions sur l'appareil génital féminin


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C46.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C46.7 — Sarcome de Kaposi d’autres sièges
Chapitre : Tumeurs


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[User] Code CIM-10 correspondant à « p. 10 » ?

[Assistant] {"code": "R26.38", "confidence": "high", "justification": "« p. 10 » est un synonyme de R26.38 (Immobilité, autre et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Asthme avec éosinophiles ?

[Assistant] {"code": "J82", "confidence": "high", "justification": "« Asthme avec éosinophiles » est un synonyme de J82 (Éosinophilie pulmonaire, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie de lésion superficielle, par voie transcutanée sans guidage

[Assistant] {"code": "ZZHB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHB002 Biopsie de lésion superficielle, par voie transcutanée sans guidage."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues ?

[Assistant] {"code": "V29.9", "confidence": "high", "justification": "« collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues » est un synonyme de V29.9 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Laryngectomie totale étendue à la base de langue

[Assistant] {"code": "GDFA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFA018 Laryngectomie totale étendue à la base de langue."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Encoprésie : • fonctionnelle » ?

[Assistant] {"code": "F98.1", "confidence": "high", "justification": "« Encoprésie : • fonctionnelle » est un synonyme de F98.1 (Encoprésie non organique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : SCA STEMI ?

[Assistant] {"code": "I22.1", "confidence": "high", "justification": "« SCA STEMI » est un synonyme de I22.1 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A54.0 (Infection gonococcique de la partie inférieure de l'appareil génito-urinaire, (sans abcès) ?

[Assistant] Le code A54.0 (Infection gonococcique de la partie inférieure de l'appareil génito-urinaire, (sans abcès) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M88.0 (Maladie de Paget du crâne (sauf M88.08)) ?

[Assistant]
Le code M88.0 (Maladie de Paget du crâne (sauf M88.08)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « carabine » ?

[Assistant] {"code": "Y36.4", "confidence": "high", "justification": "« carabine » est un synonyme de Y36.4 (Fait de guerre impliquant le tir d’armes à feu et autres moyens de type classique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DAQM900 ?

[Assistant]
DAQM900 — Vidéodensitométrie pour analyse tissulaire du myocarde, au cours d’une échographie du cœur et des vaisseaux intrathoraciques
Regroupement : ADE
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06C12 ?

[Assistant]
La racine GHM 06C12 : 79(1-3) | J | 1-4 | Interventions réparatrices pour hernies inguinales et
crurales, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'huile de silicone intravitréenne

[Assistant] {"code": "BGGA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGGA005 Ablation d'huile de silicone intravitréenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exclusion unilatérale ou bilatérale de sinus frontal par comblement ?

[Assistant] {"code": "GBCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBCA001 Exclusion unilatérale ou bilatérale de sinus frontal par comblement."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L20.8 ?

[Assistant]
L20.8 — Autres dermites atopiques
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Eczéma (de) : • infantile (aigu) (chronique) ; • intrinsèque (allergique) ; • plis de flexion NCA ; Névrodermite : • atopique ; • diffuse


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z31.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z31.5 — Conseil génétique
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation intraluminale d'une coarctation de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DGAF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGAF003 Dilatation intraluminale d'une coarctation de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O29.2 ?

[Assistant]
Code O29.2 — Complications impliquant le système nerveux central dues à une anesthésie au cours de la grossesse

Ce code COMPREND :
Anoxie cérébrale due à une anesthésie au cours de la grossesse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : M. P., 58 ans, consulte pour une masse scrotale indolore. L'échographie révèle un kyste de l'épididyme, sans signes d'infection ou de malignité.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La découverte d'un kyste épididymaire sans autre anomalie nécessite une classification précise.", "codes_candidats": "N50.8 Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme; N43.3 Autres hydrocèles et spermato-cèles", "discrimination": "Le kyste épididymaire sans hydrocèle associée justifie N50.8 plutôt que l'hydrocèle.", "regle_pmsi": "Les affections génitales doivent être codées selon leur nature précise, sans inclure d'hydrocèle.", "code_retenu": "N50.8", "confidence": "high", "justification": "Le kyste de l'épididyme est précisément codé sous N50.8, excluant les hydrocèles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C18.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C18.4 — Cancer du côlon transverse
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY465 ?

[Assistant]
YYYY465 — Supplément pour examen spécifique préalable et postérieur à l’acte de pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire dans le traitement du syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil
Regroupement : ADM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.0 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z57 ?

[Assistant]
Z57 — Exposition professionnelle à des facteurs de risque
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture primaire d'une fente vélaire [Staphylorraphie pour fente orofaciale]

[Assistant] {"code": "HDSD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDSD002 Fermeture primaire d'une fente vélaire [Staphylorraphie pour fente orofaciale]."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La CIM-10 distingue deux modalités de codage des baisses de la pression intra-artérielle [tension artérielle]. Elles correspondent à deux conditions très différentes de diagnostic. Une baisse de la pression intra-artérielle peut être un signe d’accompagnement de diverses maladies ou une « découverte...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La CIM-10 distingue deux modalités de codage des baisses de la pression intra-artérielle [tension artérielle]. Elles correspondent à deux conditions très différentes de diagnostic. Une baisse de la pression intra-artérielle peut être un signe d’accompagnement de diverses maladies ou une « découverte fortuite isolée », ce qui ne permet pas de porter le diagnostic de maladie hypotensive chronique. Dans les deux circonstances, cette chute tensionnelle est qualifiée par la CIM-10 de « non spécifique", "code": "R03.1", "description": "Constatation d’une baisse non spécifique de la tension artérielle", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R03.1 (Constatation d’une baisse non spécifique de la tension artérielle).", "exclusions_a_verifier": "hypotension (I95.-) ; • orthostatique neurogène (G23.8) ; syndrome hypotensif de la mère (O26.5)"}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dystrophie musculaire : • autosomique récessive, infantile, de type Duchenne ou Becker

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dystrophie musculaire : • autosomique récessive, infantile, de type Duchenne ou Becker", "code": "G71.0", "description": "Dystrophie musculaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G71.0 (Dystrophie musculaire).", "exclusions_a_verifier": "dystrophie musculaire • SAI (G71.2) ; congénitale : • avec anomalies morphologiques spécifiques des fibres ; musculaires (G71.2)"}


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[User] Décris le code CIM-10 S37.20 selon le CoCoA.

[Assistant]
S37.20 — Lésion traumatique de la vessie sans plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : tour ?

[Assistant] {"code": "W13", "confidence": "high", "justification": "« tour » est un synonyme de W13 (Chute du haut d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A41.9 ?

[Assistant]
Code A41.9 — Sepsis, sans précision

Ce code COMPREND :
Septicémie

Ce code EXCLUT :
au cours de l'accouchement [O75.3]
bactériémie SAI [A49.9]
consécutif à :
 - avortement, grossesse extra-utérine ou molaire [O03-O07]  [O08.0]
 - injection thérapeutique, perfusion ou transfusion [T80.2]
 - vaccination [T88.0]
mélioïdose septicémique [A24.1]
peste septicémique [A20.7]
- sepsis (à) (au cours de) :
 - actinomycosique [A42.7]
 - après un acte à visée diagnostique et thérapeutique [T81.4]
 - Candida [B37.7]
 - charbonneux [A22.7]
 - Erysipelothrix [A26.7]
 - gonocoques [A54.8]
 - listérien [A32.7]
 - méningocoques [A39.2-A39.4]
 - du nouveau-né [P36.-]
 - puerpérale [O85]
 - streptocoques [A40.-]
 - syndrome du choc toxique [A48.3]
 - tularémique [A21.7]
 - virus de l'herpès [B00.7]
yersiniose extra-intestinale [A28.2]


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[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C06 ?

[Assistant]
La racine GHM 08C06 : 1-4 | 3 | Amputations pour affections de l'appareil
musculosquelettique et du tissu conjonctif


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[User] Décris le code CIM-10 G83.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
G83.5 — Syndrome de déefférentation motrice [Locked-in syndrome] [LIS]
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR ; Syndrome de verrouillage ; polyhandicaps lourds. ; – liste 2 pp. 7-9


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM KDQM001 ?

[Assistant]
KDQM001 — Échographie transcutanée des glandes parathyroïdes
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B23.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B23.1 — Maladie par VIH à l’origine d’adénopathies généralisées (persistantes)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : SMR


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L50.2 ?

[Assistant]
L50.2 — Urticaire provoquée par le froid et la chaleur
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N85.4 ?

[Assistant]
N85.4 — Malposition de l’utérus
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Antéversion de l’utérus ; Rétroflexion de l’utérus ; Rétroversion de l’utérus
À l'exclusion de : compliquant grossesse, travail ou accouchement (O34.5, O65.5)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B46.3 (Mucormycose cutanée) ?

[Assistant] Le code B46.3 (Mucormycose cutanée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBDD001 ?

[Assistant]
HBDD001 — Contention d'une arcade dentaire par dispositif fixe, après traitement orthodontique
Regroupement : DEN
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « jirovecii » ?

[Assistant] {"code": "B48.5", "confidence": "high", "justification": "« jirovecii » est un synonyme de B48.5 (Pneumocystose (J17.2 *)) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 J17.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
J17.3 — Pneumopathie au cours de maladies parasitaires
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Pneumopathie au cours de : • ascaridiase (B77.8 †) ; • schistosomiase (B65.- †) ; • toxoplasmose (B58.3 †)
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie du nez ?

[Assistant] {"code": "R04.0", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie du nez » est un synonyme de R04.0 (Epistaxis) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM LAGA007.

[Assistant]
LAGA007 — Ablation de matériel de cranioplastie de la voûte
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Que désigne le code CCAM JCCB001 ?

[Assistant]
JCCB001 — Urétérostomie, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T23.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T23.4 — Corrosion du poignet et de la main, degré non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Décris l'acte CCAM HHFC001.

[Assistant] HHFC001 — Exérèse de polype du côlon par coloscopie, avec contrôle cœlioscopique


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[User] Que désigne le code CCAM NZFA011 ?

[Assistant]
NZFA011 — Amputation d'un orteil surnuméraire, avec reconstruction articulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 314.08 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Changement de la pièce acétabulaire ou fémorale d'une prothèse totale de hanche, avec reconstruction osseuse par greffes compactées sans ostéosynthèse

[Assistant] {"code": "NEKA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEKA007 Changement de la pièce acétabulaire ou fémorale d'une prothèse totale de hanche, avec reconstruction osseuse par greffes compactées sans ostéosynthèse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome de migration lithiasique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de migration lithiasique décrit une situation où des calculs biliaires (lithiases vésiculaires) se déplacent de la vésicule biliaire et peuvent obstruer le canal cholédoque ou le canal pancréatique, entraînant une pancréatite. Dans ce cas, il est associé à une pancréatite aiguë.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement au terme 'syndrome de migration lithiasique'. Le code K80.8 était déjà utilisé, ce qui est problématique car il est déjà présent dans la liste des DAS. I82.1 (Thrombophlébite migratrice) pourrait sembler pertinent du fait du terme 'migratrice', mais il se réfère à une affection vasculaire, pas biliaire.", "discrimination": "Aucun code ne correspond parfaitement. Le terme 'syndrome de migration lithiasique' n'est pas un terme CIM-10 standard. Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite aiguë (K850). Le syndrome de migration lithiasique est un facteur étiologique de cette pancréatite.  Le code K80.8 était déjà utilisé, il est donc inapproprié de le réutiliser.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier des ressources supplémentaires. La pancréatite aiguë secondaire à la migration lithiasique nécessite une prise en charge spécifique (cholécystectomie prophylactique dans ce cas) et donc justifie son codage en DAS. Cependant, il est crucial de ne pas dupliquer les codes déjà présents.", "code": "K80.8", "confidence": "low", "justification": "Bien que le terme 'syndrome de migration lithiasique' ne soit pas un code CIM-10 standard, K80.8 est le code le plus proche disponible et était déjà présent dans la liste des DAS. Il est important de noter que ce choix est sub-optimal et qu'une clarification de la terminologie pourrait être nécessaire pour une codification plus précise."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F82 (Trouble spécifique du développement moteur) ?

[Assistant]
Le code F82 (Trouble spécifique du développement moteur) exclut :
anomalies de la démarche et de la motilité (R26.–) ; manque de coordination (R27) ; • secondaire à un retard mental (F70–F79)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 1 Avec plaie ouverte de la cavité thoracique ?

[Assistant] {"code": "S26.91", "confidence": "high", "justification": "« 1 Avec plaie ouverte de la cavité thoracique » est un synonyme de S26.91 (Lésion traumatique du cœur, sans précision, avec plaie ouverte de la cavité thoracique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : périnéale (intéressant) : • légère ?

[Assistant] {"code": "O70.0", "confidence": "high", "justification": "« périnéale (intéressant) : • légère » est un synonyme de O70.0 (Déchirure obstétricale du périnée, du premier degré) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HASD006 ?

[Assistant]
HASD006 — Fermeture primaire d'une fente du palais osseux [Uranoplastie pour fente orofaciale]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 260.13 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaies de tendon des muscles fléchisseurs des doigts, des 2 nerfs et d’une ou deux artères digitaux palmaires, sur un rayon de la main

[Assistant] {"code": "MJCA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJCA010 Suture de plaies de tendon des muscles fléchisseurs des doigts, des 2 nerfs et d’une ou deux artères digitaux palmaires, sur un rayon de la main."}


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[User] Que désigne le code CCAM CBGA003 ?

[Assistant]
CBGA003 — Ablation d'une prothèse auditive implantée ou d'un appareillage auditif ostéo-intégré
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 92.0 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en N36.3 ?

[Assistant]
Le code N36.3 (Prolapsus de la muqueuse urétrale) exclut :
urétrocèle : • chez la femme (N81.0) ; • congénitale (Q64.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 Y65.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y65.8 — Autres accidents et complications précisés au cours d’actes médicaux et chirurgicaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P23.9 ?

[Assistant]
P23.9 — Pneumopathie congénitale, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'une collection d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage échographique ?

[Assistant] {"code": "ZZJJ013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJJ013 Évacuation d'une collection d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Antagonistes de l’aldostérone » ?

[Assistant] {"code": "Y54.1", "confidence": "high", "justification": "« Antagonistes de l’aldostérone » est un synonyme de Y54.1 (Antagonistes des minéralocorticoïdes) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z21 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z21 — est le code la séropositivité isolée au virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Si la séropositivité s’associe à l’un des états classés
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 96
À l'exclusion de : contact avec ou exposition au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (Z20.6) ; maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B20-B24) ; maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] compliquant la grossesse, ; l’accouchement et la puerpéralité (O98.7) ; mise en évidence par les examens de laboratoire du virus de l’immunodéficience


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une assistance circulatoire mécanique biventriculaire externe, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "EQLA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQLA005 Pose d'une assistance circulatoire mécanique biventriculaire externe, par thoracotomie sans CEC."}


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[User] Code CCAM pour « Recanalisation d'une artère du membre inférieur avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EEPF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEPF001 Recanalisation d'une artère du membre inférieur avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Acatalasie » ?

[Assistant] {"code": "E80.3", "confidence": "high", "justification": "« Acatalasie » est un synonyme de E80.3 (Déficit en catalase et en peroxydase) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Cholécystectomie par cœlioscopie, avec cholédochojéjunostomie par laparotomie

[Assistant] {"code": "HMFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMFA005 Cholécystectomie par cœlioscopie, avec cholédochojéjunostomie par laparotomie."}


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[User] Décris l'acte CCAM EQLA001.

[Assistant]
EQLA001 — Pose d'une circulation extracorporelle pour assistance circulatoire de longue durée, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 411.62 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bactériurie mixte"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bactériurie mixte fait référence à la présence de plusieurs types de bactéries dans l'urine, ce qui peut indiquer une infection urinaire plus complexe et potentiellement plus difficile à traiter.", "codes_candidats": "N39.8 (Bactériurie mixte) - déjà codé, mais peut-être insuffisant pour un DAS, U83.71 (Bactérie multirésistante) si les bactéries impliquées sont résistantes, Z11.2 (Examen spécial de dépistage d'autres maladies bactériennes) si le diagnostic est fait dans le cadre d'un dépistage.", "discrimination": "Bien que N39.8 soit pertinent, il est déjà codé. U83.71 serait approprié si la bactériurie mixte implique des bactéries multirésistantes, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. Z11.2 n'est pas pertinent car il s'agit d'un diagnostic clinique, pas d'un dépistage.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la bactériurie mixte justifie l'utilisation d'un code supplémentaire si elle a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, durée de séjour prolongée). Le fait qu'elle soit mixte suggère une complexité accrue nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "N39.8", "confidence": "medium", "justification": "N39.8 est le code le plus précis pour 'bactériurie mixte' et est déjà codé. Bien qu'il puisse être pertinent de considérer la résistance bactérienne (U83.71), l'absence d'information sur la résistance dans le contexte clinique rend N39.8 le choix le plus approprié. Il est important de noter que le fait qu'il soit déjà codé implique qu'il a déjà été considéré comme significatif."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y47.0 ?

[Assistant]
Y47.0 — Barbituriques, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : désoxybarbituriques (Y46.3) ; thiobarbituriques (Y48.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HASD007.

[Assistant]
HASD007 — Fermeture primaire d'une fente palatovélaire [Uranostaphylorraphie pour fente orofaciale]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 348.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.2 (Lésion traumatique de la vessie) ?

[Assistant] Le code S37.2 (Lésion traumatique de la vessie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres cataractes » ?

[Assistant] {"code": "H26", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H26 Autres cataractes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du fémur ?

[Assistant] {"code": "NBPA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA007 Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du fémur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D43.9 ?

[Assistant]
Code D43.9 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du système nerveux central, sans précision

Ce code COMPREND :
Système nerveux (central) SAI

Ce code EXCLUT :
nerfs périphériques et du système nerveux autonome [D48.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.8 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de sièges multiples) ?

[Assistant] Le code C77.8 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MGGA001.

[Assistant]
MGGA001 — Ablation d'une prothèse totale radiocarpienne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 228.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Phlébographie bilatérale du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée au pied » ?

[Assistant] {"code": "EJQH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJQH004 Phlébographie bilatérale du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée au pied."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bicytopénie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bicytopénie est une diminution des deux lignées cellulaires sanguines : les globules rouges (anémie) et les plaquettes (thrombopénie). Elle peut être causée par diverses affections, notamment des maladies hématologiques, des infections, des réactions médicamenteuses ou des maladies auto-immunes. Le contexte clinique décrit une infection, une corticothérapie introduite devant des lésions menaçantes, et l'absence d'arguments pour une pathologie cardio-embolique ou une cryoglobulinémie, ce qui oriente vers une étiologie inflammatoire ou auto-immune.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond à la définition de bicytopénie. Le code D64.8 (Anémie, non spécifiée) est déjà codé, mais il ne décrit qu'une partie du problème. Il n'existe pas de code spécifique pour la bicytopénie dans les sources fournies.", "discrimination": "Puisqu'il n'existe pas de code spécifique pour la bicytopénie dans les sources CIM-10 fournies, et que D64.8 est déjà codé pour l'anémie, il faut utiliser un code « non spécifié » ou un code de « trouve ».", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la bicytopénie a mobilisé des ressources supplémentaires (corticothérapie, investigations). Le code doit refléter la complexité de la prise en charge et son impact sur le séjour.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour la bicytopénie dans les sources CIM-10 fournies, le code X99.9 (État non spécifié, résultat d'examens diagnostiques) est utilisé comme solution de repli. Il est important de noter que ce code est un choix par défaut et qu'une meilleure spécification serait idéale si un code plus précis était disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Schizophrénie chronique indifférenciée » ?

[Assistant] {"code": "F20.5", "confidence": "high", "justification": "« Schizophrénie chronique indifférenciée » est un synonyme de F20.5 (Schizophrénie résiduelle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J70.0 (Affections pulmonaires aiguës dues à une irradiation) ?

[Assistant]
Le code J70.0 (Affections pulmonaires aiguës dues à une irradiation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K06 (Autres affections de la gencive et de la crête alvéolaire édentée) ?

[Assistant]
Le code K06 (Autres affections de la gencive et de la crête alvéolaire édentée) exclut :
atrophie de la crête alvéolaire édentée (K08.2) ; gingivite : • SAI (K05.1) ; • aiguë (K05.0) ; • chronique (K05.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L03.2 ?

[Assistant]
L03.2 — Phlegmon de la face
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Cellulite faciale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T81.2 (Perforation et déchirure accidentelles au cours d'un acte à visée diagnostique et) ?

[Assistant] Le code T81.2 (Perforation et déchirure accidentelles au cours d'un acte à visée diagnostique et) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de cholestéatome avec tympanoplastie en technique fermée ?

[Assistant] {"code": "CBFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBFA006 Exérèse de cholestéatome avec tympanoplastie en technique fermée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 30 ans se présente aux urgences après une chute. Il se plaint de douleurs à la jambe droite, mais les radiographies réalisées ne permettent pas de préciser la localisation de la fracture. Le diagnostic retenu est une fracture d'une partie du corps non précisée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Douleurs et suspicion de fracture sans localisation précise identifiable sur les radiographies.", "codes_candidats": "T14.2 Fracture d'une partie du corps non précisée; S82.9 Fracture de la jambe, partie non précisée; T02.9 Fractures multiples SAI", "discrimination": "T14.2 est retenu car la localisation de la fracture n'est pas précisée, contrairement à S82.9, et il n'y a pas de mention de fractures multiples pour T02.9.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour fracture non précisée lorsque la localisation est incertaine.", "code_retenu": "T14.2", "confidence": "high", "justification": "La fracture est suspectée mais non localisée de manière précise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HNJC001 ?

[Assistant]
HNJC001 — Drainage externe de collection pancréatique, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 403.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E61.1 ?

[Assistant]
Le code E61.1 (Carence en fer) exclut :
anémie par carence en fer (D50.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Forêt » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Forêt » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « hormones et leurs substituts synthétiques » ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« hormones et leurs substituts synthétiques » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie de l'hémisquelette pour calcul de l'âge osseux, avant l'âge de 2 ans

[Assistant] {"code": "PAQK005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAQK005 Radiographie de l'hémisquelette pour calcul de l'âge osseux, avant l'âge de 2 ans."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEQX010.

[Assistant]
QEQX010 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de plusieurs conduits lactifères [pyramidectomies]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 116.19 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDSD011 ?

[Assistant]
EDSD011 — Ligature des artères hémorroïdaires avec guidage doppler, avec mucopexie, par voie anale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 274.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Surmenage physique ?

[Assistant] {"code": "T73.3", "confidence": "high", "justification": "« Surmenage physique » est un synonyme de T73.3 (Épuisement dû à un effort intensif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I61.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
I61.3 — Hémorragie intra-cérébrale du tronc cérébral
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 50 ans consulte pour des douleurs musculaires diffuses sans cause identifiée. Les examens sanguins et l'IRM ne révèlent aucune anomalie spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de douleurs musculaires sans étiologie précise déterminée par les examens.", "codes_candidats": "M62.9 - Atteinte musculaire, sans précision; M79.1 - Myalgie; R52 - Douleur, sans précision", "discrimination": "M62.9 est retenu car il spécifie une atteinte musculaire sans diagnostic précis, contrairement aux autres codes qui sont plus spécifiques ou généraux.", "regle_pmsi": "DAS puisque la patiente est suivie pour une pathologie non précisée.", "code_retenu": "M62.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes musculaires sont présents mais sans diagnostic spécifique, justifiant M62.9."}


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[User] Décris le code CIM-10 U10.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
U10.9 — Syndrome inflammatoire multi-systémique associé au COVID-19, sans précision
Chapitre : Codes d’utilisation particulière
Synonymes : Tempête de cytokines, contemporaine du COVID-19 ; Syndrome Kawasaki-Like, contemporain du COVID-19 ; COVID-19
À l'exclusion de : Syndrome adéno-cutanéo-muqueux [Kawasaki] (M30.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen du rectum sous anesthésie générale, par voie anale

[Assistant] {"code": "HJQD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJQD001 Examen du rectum sous anesthésie générale, par voie anale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GFQX009 ?

[Assistant]
GFQX009 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse pulmonaire non anatomique et/ou de segmentectomie, différenciées, sans résection de côte ni de vertèbre
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DAFA010 ?

[Assistant]
DAFA010 — Résection d'une sténose congénitale infraorificielle de l'aorte, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 878.67 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « dans le sang » ?

[Assistant] {"code": "R77.9", "confidence": "high", "justification": "« dans le sang » est un synonyme de R77.9 (Anomalie des protéines plasmatiques, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 13 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües

[Assistant] {"code": "HBQK093", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK093 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 13 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z76.9 ?

[Assistant]
Le code Z76.9 (Sujet ayant recours aux services de santé dans des circonstances non précisées) exclut :
dépistage spécial, autre examen ou investigation en raison d’antécédents familiaux ou personnels (Z00-Z13) ; examen de contrôle (Z08-Z09) ; mise en observation ou intervention au cours de la grossesse en raison d’un risque d’atteinte du fœtus (O35.-) ; soins de contrôle médicaux et de convalescence (Z42-Z51, Z54.-) ; trouble mental…).

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DDAF004 ?

[Assistant]
DDAF004 — Dilatation intraluminale de 2 vaisseaux coronaires avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 579.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBBD001 ?

[Assistant]
HBBD001 — Obturation radiculaire d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire après apexification
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Kanner ?

[Assistant] {"code": "F84.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Kanner » est un synonyme de F84.0 (Autisme infantile) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G37.5 (Sclérose concentrique [Balo]) ?

[Assistant]
Le code G37.5 (Sclérose concentrique [Balo]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence de poumon (lobe) » ?

[Assistant] {"code": "Q33.3", "confidence": "high", "justification": "« Absence de poumon (lobe) » est un synonyme de Q33.3 (Agénésie du poumon) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Agitation
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'agitation se manifeste par un état d'excitation, d'anxiété et de perturbation du comportement. Elle peut être due à diverses causes, notamment des troubles psychiatriques, des infections, des douleurs, des effets secondaires médicamenteux ou des troubles neurologiques. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'infection, à l'anémie, à l'insuffisance rénale et à l'anxiété face à la masse pulmonaire suspecte.", "codes_candidats": "R45.4 (Irritabilité et colère), G25.2 (Autres formes précisées de tremblement), F60.30 (Personnalité émotionnellement labile, de type impulsif)", "discrimination": "Bien que l'agitation puisse impliquer de l'irritabilité et de la colère (R45.4), ce code est moins spécifique. G25.2 est inapproprié car il décrit un tremblement, pas l'agitation. F60.30 décrit une personnalité émotionnellement labile, ce qui ne correspond pas nécessairement à la présentation aiguë d'agitation chez un patient de 68 ans, surtout dans un contexte de complications médicales.  L'agitation est un symptôme secondaire à d'autres pathologies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'agitation a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge comportementale, surveillance accrue). Le choix du code doit refléter la complexité de la prise en charge et son lien avec les autres diagnostics.", "code": "R45.4", "confidence": "medium", "justification": "Bien que moins spécifique que d'autres options, R45.4 est le code le plus approprié pour décrire l'agitation dans le contexte clinique donné, en l'absence d'une cause sous-jacente clairement identifiable et codable. Il est important de noter que l'agitation est un symptôme et qu'il n'est pas codé comme DAS si un diagnostic précis l'explique (ce qui n'est pas le cas ici, l'infection et la masse pulmonaire sont des diagnostics distincts). Le choix de R45.4 est justifié par la nécessité de documenter ce symptôme significatif qui a impacté la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EFNF001 ?

[Assistant]
EFNF001 — Fibrinolyse in situ de la veine subclavière et/ou de la veine brachiocéphalique, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E11.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E11.8 — Diabète sucré de type 2, avec complications non précisées
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
N ote En cas de localisations multiples à différents stades, coder uniquement le stade le plus grave.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "N ote En cas de localisations multiples à différents stades, coder uniquement le stade le plus grave.", "code": "L89", "description": "Ulcère de décubitus et zone de pression", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L89 (Ulcère de décubitus et zone de pression).", "exclusions_a_verifier": "ulcère trophique du col de l’utérus dû à un pessaire (N86)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAEA009 ?

[Assistant]
QAEA009 — Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 274.78 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M21.84 (Autres déformations précisées des membres - Main) ?

[Assistant]
Code M21.84 — Autres déformations précisées des membres - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Décris le code CIM-10 Q68.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q68.2 — Anomalie morphologique congénitale du genou
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Genu recurvatum congénital ; Luxation congénitale du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie aortique (valvulaire) rhumatismale SAI » ?

[Assistant] {"code": "I06.9", "confidence": "high", "justification": "« Maladie aortique (valvulaire) rhumatismale SAI » est un synonyme de I06.9 (Maladie rhumatismale de la valvule aortique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M94.26 ?

[Assistant]
Code M94.26 — Chondromalacie - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S26.0.

[Assistant]
S26.0 — Lésion traumatique du cœur avec hémopéricarde
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S26 (Lésion traumatique du cœur)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Armature d'un néopénis ?

[Assistant] {"code": "JHLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHLA001 Armature d'un néopénis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « perturbation gêne de façon marquée la fluence verbale. » ?

[Assistant] {"code": "F98.5", "confidence": "high", "justification": "« perturbation gêne de façon marquée la fluence verbale. » est un synonyme de F98.5 (Bégaiement) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : isopropylique [2-propanol ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« isopropylique [2-propanol » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L81.1 ?

[Assistant]
L81.1 — Chloasma
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "épanchement intra-articulaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épanchement intra-articulaire désigne la présence de liquide dans une articulation. Dans ce contexte, il est probablement lié à la fracture de l'avant-bras et aux complications (infection, hématome) rencontrées.", "codes_candidats": "[M25.4] Épanchement articulaire", "discrimination": "Le code M25.4 est le code le plus spécifique pour un épanchement articulaire non précisé. Les autres codes proposés (M02.0, T14.5, H31.3, M96.8, K55.0, T14.3, I60.5, S75) ne correspondent pas à la description clinique d'un simple épanchement intra-articulaire. L'exclusion de l'hydarthrose au cours du pian (A66.6) ne s'applique pas ici.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, de l'hématome, et potentiellement de la douleur liée à l'épanchement). Il est important de noter qu'il est codé en complément du diagnostic principal (fracture de l'avant-bras).", "code": "M25.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire l'épanchement intra-articulaire, conforme aux règles de codage et justifié par le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NDFA007 ?

[Assistant]
NDFA007 — Exérèse d'un os sésamoïde du pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 102.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Leucorrhée SAI » ?

[Assistant] {"code": "N89.8", "confidence": "high", "justification": "« Leucorrhée SAI » est un synonyme de N89.8 (Autres affections non inflammatoires précisées du vagin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M21.37 ?

[Assistant]
M21.37 — Poignet ou pied tombant (acquis) - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M21.3 (Poignet ou pied tombant (acquis))
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied