[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de W57 (Morsure ou piqûre non venimeuse d’insectes et autres arthropodes) ?

[Assistant]
Pour le code W57 (Morsure ou piqûre non venimeuse d’insectes et autres arthropodes), le CoCoA indique :
situation. Coder d'abord le motif d'admission. (AGORA - # 268830 le 30 octobre 2024)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G90.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G90.9 — Affection du système nerveux autonome, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Dystonie neuro-végétative ; Dystonie vago-sympathique ; Dysautonomie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code G52.3 ?

[Assistant]
G52.3 — Affections du nerf grand hypoglosse
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G52 (Affections des autres nerfs crâniens)
Comprend : Affection du nerf crânien XII


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S37.5 ?

[Assistant]
S37.5 — Lésion traumatique de la trompe de Fallope
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C68.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C68.0 — Cancer de l’urètre
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : orifice urétral de la vessie (C67.5)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 E23.2.

[Assistant]
E23.2 — Diabète insipide
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E23 (Hyposécrétion et autres anomalies de l'hypophyse)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N48.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N48.1 — Balano-posthite
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Balanite
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EZNH001.

[Assistant]
EZNH001 — Sclérose d'une lésion vasculaire ostéoarticulaire d'un membre, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : vagale ?

[Assistant] {"code": "R00.1", "confidence": "high", "justification": "« vagale » est un synonyme de R00.1 (Bradycardie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection de la paroi thoracique, sans prothèse

[Assistant] {"code": "LJFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJFA004 Résection de la paroi thoracique, sans prothèse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05M14 ?

[Assistant] La racine GHM 05M14 : 1-4 | Arrêt cardiaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZLP012.

[Assistant]
ZZLP012 — Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 6
Regroupement : ADA
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome (de) : • ovarien sclérokystique ?

[Assistant] {"code": "E28.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome (de) : • ovarien sclérokystique » est un synonyme de E28.2 (Syndrome ovarien polykystique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T93 ?

[Assistant]
T93 — Séquelles de lésions traumatiques du membre inférieur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L56.0 (Réaction phototoxique à un médicament) ?

[Assistant] Le code L56.0 (Réaction phototoxique à un médicament) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F84.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F84.3 — Autre trouble désintégratif de l’enfance
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Démence infantile ; Psychose : • désintégrative ; • symbiotique ; Syndrome de Heller
À l'exclusion de : syndrome de Rett (F84.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code X36 (Victime d'avalanche, glissement de terrain et autres mouvements telluriques) ?

[Assistant]
Code X36 — Victime d'avalanche, glissement de terrain et autres mouvements telluriques

Ce code COMPREND :
coulée de boue de nature cataclysmique

Ce code EXCLUT :
accident de transport par collision avec une masse de neige ou de terre par suite d'avalanche ou de glissement de terrain [V01-V99]
victime de tremblement de terre [X34.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération du nerf fémoral [crural], du nerf sciatique et/ou de leurs branches à la racine du membre inférieur ou à la cuisse, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AHPA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA017 Libération du nerf fémoral [crural], du nerf sciatique et/ou de leurs branches à la racine du membre inférieur ou à la cuisse, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J01 ?

[Assistant]
Code J01 — Sinusite aigüe

Ce code COMPREND :
abcès  aigu (aigüe), d'un sinus de la face
empyème  aigu (aigüe), d'un sinus de la face
infection  aigu (aigüe), d'un sinus de la face
inflammation  aigu (aigüe), d'un sinus de la face
suppuration  aigu (aigüe), d'un sinus de la face

Ce code EXCLUT :
sinusite, chronique ou SAI [J32.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code P29.9 ?

[Assistant]
P29.9 — Affection cardiovasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P29 (Affections cardiovasculaires survenant pendant la période périnatale)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F53.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F53.0 — Troubles mentaux et du comportement légers associés à la puerpéralité, non classés ailleurs
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Dépression (du) : • après un accouchement SAI ; • post partum SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NAEP001.

[Assistant]
NAEP001 — Réduction orthopédique progressive de fracture et/ou de luxation de la ceinture pelvienne [du bassin], par traction continue ou suspension
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 117.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GLQP013 ?

[Assistant]
GLQP013 — Mesure transcutanée de la tension partielle en oxygène [TcPO2] au repos
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T88.8 ?

[Assistant]
T88.8 — Autres complications précisées de soins médicaux et chirurgicaux, non classées ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend produits de conservation du bois ?

[Assistant] {"code": "T60", "confidence": "high", "justification": "« C omprend produits de conservation du bois » est un synonyme de T60 (Effet toxique de pesticides) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection d'un tiers de la clavicule ou plus ?

[Assistant] {"code": "MAFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAFA004 Résection d'un tiers de la clavicule ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : endartérite : • déformante ou oblitérante ?

[Assistant] {"code": "I70", "confidence": "high", "justification": "« endartérite : • déformante ou oblitérante » est un synonyme de I70 (Athérosclérose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S54.0 ?

[Assistant]
S54.0 — Lésion traumatique du nerf cubital au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : SMR ; Nerf cubital SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Convalescence après radiothérapie ?

[Assistant] {"code": "Z54.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z54.1 Convalescence après radiothérapie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.11 (Fracture non consolidée (pseudarthrose) - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M84.11 (Fracture non consolidée (pseudarthrose) - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.8 (Fractures d'autres os du crâne et de la face) ?

[Assistant] Le code S02.8 (Fractures d'autres os du crâne et de la face) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O83.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O83.1 — Autres accouchements par le siège avec assistance
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Accouchement par le siège SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholecystostomie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholecystostomie est une intervention chirurgicale qui consiste à créer une communication entre la vésicule biliaire et une autre partie du tractus gastro-intestinal, généralement l'estomac ou le duodénum. Elle peut être réalisée pour diverses raisons, notamment le drainage de calculs biliaires ou le traitement de complications de la vésicule biliaire.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont K91.5 (Syndrome postcholécystectomie) et les codes HMCC001, HMCC003, HMCC013, HMFC003, HMCA010, HMFA004 (différentes procédures de cholécystostomie).", "discrimination": "K91.5 est inapproprié car il décrit un syndrome post-opératoire, alors que le diagnostic est une procédure chirurgicale spécifique. Les codes HM... sont des codes CCAM PMSI, qui ne sont pas des codes CIM-10.  Il n'existe pas de code CIM-10 direct pour 'cholecystostomie'. Le code le plus proche serait de considérer la procédure comme une complication de la cholécystite, mais cela ne reflète pas la nature de l'intervention.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cholecystostomie a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code doit refléter la procédure réalisée et son impact sur la prise en charge du patient. L'absence de code CIM-10 direct nécessite une justification clinique claire.", "code": "K91.5", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code CIM-10 spécifique pour 'cholecystostomie', K91.5 (Syndrome postcholécystectomie) est le code le plus proche disponible, car il reflète une complication post-chirurgicale.  La faible confiance est due à l'absence de code précis et à la nécessité d'une justification clinique approfondie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A03.1 (Shigellose à Shigella flexneri) ?

[Assistant] Le code A03.1 (Shigellose à Shigella flexneri) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z55.08", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z55.08 (Faibles niveaux éducatifs, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K71.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
K71.4 — Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Lobectomie pulmonaire supérieure avec résection de côte et libération du plexus brachial, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "GFFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA008 Lobectomie pulmonaire supérieure avec résection de côte et libération du plexus brachial, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M92.62 ?

[Assistant]
M92.62 — Ostéochondrite juvénile du tarse - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.6 (Ostéochondrite juvénile du tarse)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pancréatectomie gauche avec splénectomie [Splénopancréatectomie gauche] avec anastomose pancréatojéjunale ou pancréaticojéjunale, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HNFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNFA010 Pancréatectomie gauche avec splénectomie [Splénopancréatectomie gauche] avec anastomose pancréatojéjunale ou pancréaticojéjunale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Photokératectomie avec laser excimère » ?

[Assistant] {"code": "BDFP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDFP002 Photokératectomie avec laser excimère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F18.23 ?

[Assistant]
F18.23 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais prend des médicaments aversifs ou bloquants
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F18.2 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de dépendance)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


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[User] Décris le code CIM-10 Q61.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q61.8 — Autres maladies kystiques du rein
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Dégénérescence ou maladie fibrokystique du rein ; Rein fibrokystique


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction d'inversion utérine par hystérotomie

[Assistant] {"code": "JNPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JNPA002 Réduction d'inversion utérine par hystérotomie."}


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[User] Que désigne le code CCAM NGMA001 ?

[Assistant]
NGMA001 — Reconstruction de l'articulation de la cheville avec arthrodèse, après perte de substance segmentaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 429.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : courroie ou câble de transmission ?

[Assistant] {"code": "W22", "confidence": "high", "justification": "« courroie ou câble de transmission » est un synonyme de W22 (Heurt contre ou par (d’)autre(s) objet(s)) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K02.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K02.9 — Carie dentaire, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M34 ?

[Assistant] La racine GHM 08M34 : 79(1-2) | T0 | 1-4 | Algoneurodystrophie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prolapsus (de) : • utérus du : • premier degré ?

[Assistant] {"code": "N81.2", "confidence": "high", "justification": "« Prolapsus (de) : • utérus du : • premier degré » est un synonyme de N81.2 (Prolapsus utéro-vaginal partiel) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 K60 selon le CoCoA.

[Assistant]
K60 — Fissure et fistule des régions anale et rectale
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : avec abcès ou phlegmon (K61.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M79", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M79 (Autres affections des tissus mous, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en S00-T98 ?

[Assistant] {"code": "Z87.8", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en S00-T98 » est un synonyme de Z87.8 (Antécédents personnels d’autres états précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H40.0 ?

[Assistant]
H40.0 — Glaucome limite
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Hypertension oculaire


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z87.40 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil urinaire) ?

[Assistant]
Code Z87.40 — Antécédents personnels de maladies de l'appareil urinaire

Ce code COMPREND :
États mentionnés en N00–N39, N99.0–N99.1, N99.5–N99.9


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 1 En participant à un jeu et à des activités de loisirs » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« 1 En participant à un jeu et à des activités de loisirs » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) ?

[Assistant]
Le code A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ponction ou cytoponction de lésion intracrânienne, par voie transcutanée avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "ACHH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACHH001 Ponction ou cytoponction de lésion intracrânienne, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « l’information, de coder individuellement chaque médicament. » ?

[Assistant] {"code": "T35.7", "confidence": "high", "justification": "« l’information, de coder individuellement chaque médicament. » est un synonyme de T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 T50.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T50.1 — Diurétiques de l’anse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q16.2 ?

[Assistant]
Q16.2 — Absence de trompe d’Eustache
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du tibia par fixateur externe

[Assistant] {"code": "NCCA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA010 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du tibia par fixateur externe."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HGFC014 ?

[Assistant]
HGFC014 — Résection segmentaire unique de l'intestin grêle sans rétablissement de la continuité, en dehors de l'occlusion, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 400.62 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EQQP011 ?

[Assistant]
EQQP011 — Surveillance continue de la pression intraartérielle et/ou de la pression intraveineuse centrale par méthodes effractives, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J94.1 (Fibrothorax) ?

[Assistant] Le code J94.1 (Fibrothorax) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F17.75 ?

[Assistant]
Code F17.75 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble psychotique à début tardif

Ce code COMPREND :
Démence :
 - alcoolique SAI
 - et autres altérations des fonctions cognitives durables, moins sévères
Flashbacks
Syndrome cérébral alcoolique chronique
- Trouble (des) :
 - affectif résiduel
 - perceptions persistant, induit par des substances hallucinogènes
 - psychotique de survenue tardive, induit par des substances psychoactives
 - résiduel de la personnalité et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Ménétrier » ?

[Assistant] {"code": "K29.6", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Ménétrier » est un synonyme de K29.6 (Autres gastrites) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K55.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K55.3 — Angiodysplasie de l’intestin grêle
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Admission pour ablation d’un organe à titre prophylactique » ?

[Assistant] {"code": "Z40.0", "confidence": "high", "justification": "« Admission pour ablation d’un organe à titre prophylactique » est un synonyme de Z40.0 (Opération prophylactique pour facteur de risque de tumeurs malignes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J94.2 (Hémothorax) ?

[Assistant] Le code J94.2 (Hémothorax) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 P00.2 ?

[Assistant]
Code P00.2 — Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies infectieuses et parasitaires de la mère

Ce code COMPREND :
Fœtus ou nouveau-né affecté par les maladies de la mère classées en A00-B99, et J09–J11, mais ne présentant lui-même aucun signe de ces maladies

Ce code EXCLUT :
infections (de l') :
 - appareil génital maternel et autres infections localisées de la mère [P00.8]
 - spécifiques de la période périnatale [P35-P39]


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O26.4 ?

[Assistant]
O26.4 — Herpès gestationis
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypothyroidie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypothyroïdie est une condition médicale caractérisée par une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes. Elle peut avoir diverses causes et se manifester par un large éventail de symptômes.", "codes_candidats": "[E00, E00.1, E01, E02, E03.1, E03.3, E03.9, E05]", "discrimination": "Étant donné que le contexte clinique ne précise pas l'étiologie de l'hypothyroïdie (congénitale, post-infectieuse, carence en iode, etc.), et qu'il s'agit d'un DAS, le code le plus général et approprié est E03.9 (Hypothyroïdie, sans précision). Les autres codes sont plus spécifiques et ne s'appliquent pas sans information supplémentaire. Le code E00 et E00.1 concernent l'insuffisance thyroïdienne congénitale, ce qui n'est pas précisé ici. E01 et E02 concernent les carences en iode, non mentionnées. E03.1, E03.3 et E05 sont trop spécifiques sans information supplémentaire.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypothyroïdie est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge d'une comorbidité). Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient et ne doit pas être utilisé de manière systématique pour tous les cas d'hypothyroïdie.", "code": "E03.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et approprié pour l'hypothyroïdie en l'absence de précision sur l'étiologie, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S20.2 ?

[Assistant]
S20.2 — Contusion du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 J05.1.

[Assistant]
J05.1 — Épiglottite aigüe
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J05 (Laryngite obstructive aigüe et épiglottite aigüe)
Comprend : Épiglottite SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHQD001 ?

[Assistant]
AHQD001 — Électromyographie analytique du périnée, avec étude des latences des réflexes sacraux et des latences distales du nerf pudendal [nerf honteux] par stimulation intrarectale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Vagotomie tronculaire, par thoracoscopie ?

[Assistant] {"code": "ADPC004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPC004 Vagotomie tronculaire, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Myringoplastie avec décollement du lambeau tympanoméatal, sans exploration mastoïdoatticale ?

[Assistant] {"code": "CBMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBMA009 Myringoplastie avec décollement du lambeau tympanoméatal, sans exploration mastoïdoatticale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J09 (Grippe, à certains virus grippaux identifiés) ?

[Assistant] Le code J09 (Grippe, à certains virus grippaux identifiés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 B82.9.

[Assistant]
B82.9 — Parasitose intestinale, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B82 (Parasitose intestinale, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J47 (Bronchectasie) ?

[Assistant]
Le code J47 (Bronchectasie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : J47 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "trouble du sommeil"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le \"trouble du sommeil\" décrit une difficulté à dormir, qui peut se manifester par des difficultés d'endormissement, de maintien du sommeil, ou un cycle veille-sommeil irrégulier. Dans le contexte clinique, il est important de déterminer si ce trouble est organique (lié à une cause médicale identifiable) ou non organique (lié à des facteurs psychologiques ou environnementaux).", "codes_candidats": "['G47.0', 'G47.2', 'F51', 'F51.0', 'F51.2', 'F51.8']", "discrimination": "G47.0 (insomnies organiques) est exclu car on ne précise pas l'origine organique du trouble. G47.2 (troubles du cycle veille-sommeil) est possible mais moins spécifique. F51 (troubles du sommeil non organiques) est un code plus général. F51.0 (insomnie non organique) est pertinent, mais moins spécifique que F51.2. F51.2 (trouble du rythme veille-sommeil non dû à une cause organique) est un bon candidat car il décrit un désynchronisme entre le rythme veille-sommeil du patient et son environnement, ce qui peut être lié à son âge et à son contexte clinique. F51.8 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou un problème de santé qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le trouble du sommeil, avec ses conséquences potentielles sur le bien-être du patient et la gestion de ses autres pathologies, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code G47 est déjà présent, il faut donc choisir un code plus précis et pertinent.", "code": "F51.2", "confidence": "high", "justification": "F51.2 décrit un trouble du rythme veille-sommeil non organique, ce qui est plus spécifique que F51 et G47.0, et correspond au contexte clinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFA027 ?

[Assistant]
GFFA027 — Lobectomie pulmonaire avec résection de la paroi thoracique, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 859.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Intoxication par antigonadotropines, anti-oestrogènes, anti-androgènes, non classés ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "T38.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T38.6 Intoxication par antigonadotropines, anti-oestrogènes, anti-androgènes, non classés ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O28.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
O28.4 — Résultats radiologiques anormaux au cours de l’examen prénatal systématique de la mère
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEAH001.

[Assistant]
JEAH001 — Dilatation de sténose de l'urètre, avec contrôle radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 87.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.84 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M00.84 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L95.9 (Vascularite limitée à la peau, sans précision) ?

[Assistant] Le code L95.9 (Vascularite limitée à la peau, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHKA003.

[Assistant]
JHKA003 — Changement d'une prothèse pénienne hydraulique sans composant extracaverneux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 241.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZNL064 ?

[Assistant]
ZZNL064 — Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire de puissance égale ou supérieure à 5 mégavolts [MV], équipé d'imagerie portale
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I78.1 ?

[Assistant]
Le code I78.1 (Nævus, non néoplasique) exclut :
nævus (à) (en) : • SAI (D22.-) ; • bleu (D22.-) ; • flammeus (Q82.5) ; • fraise (Q82.5) ; • mélanocytes (D22.-) ; • pigmentaire (D22.-) ; • pileux (D22.-) ; • sanguin (Q82.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S44.3 ?

[Assistant]
S44.3 — Lésion traumatique du nerf axillaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réglage secondaire d’un paramètre de système de stimulation cérébrale profonde ?

[Assistant] {"code": "AAMP387", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAMP387 Réglage secondaire d’un paramètre de système de stimulation cérébrale profonde."}


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[User] Décris le code CIM-10 D32.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
D32.9 — Tumeur bénigne des méninges, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Méningiome SAI ; central
À l'exclusion de : angiome (D18.0) ; méninges (D32.-) ; nerfs périphériques et du système nerveux autonome (D36.1) ; tissu rétro-oculaire (D31.6)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B74.9 (Filariose, sans précision) ?

[Assistant] Le code B74.9 (Filariose, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z59.68 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z59.68 — Faibles revenus, autres et non précisés
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : ATIH - Fichier Excel, octobre 2022
À l'exclusion de : situation de pauvreté extrême (subdivisions de Z59.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Section et/ou destruction de synéchies de l'utérus, par hystéroscopie avec guidage échographique ?

[Assistant] {"code": "JKPJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKPJ001 Section et/ou destruction de synéchies de l'utérus, par hystéroscopie avec guidage échographique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ennuis SAI » ?

[Assistant] {"code": "R45.2", "confidence": "high", "justification": "« Ennuis SAI » est un synonyme de R45.2 (Tristesse) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Anomalies liées à une brièveté de la gestation et un poids insuffisant à Note Quand le poids de naissance et l’âge gestationnel sont tous deux connus, la priorité doit alors être accordée

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Anomalies liées à une brièveté de la gestation et un poids insuffisant à Note Quand le poids de naissance et l’âge gestationnel sont tous deux connus, la priorité doit alors être accordée", "code": "P05.9", "description": "Croissance lente du fœtus, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P05.9 (Croissance lente du fœtus, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "faible poids de naissance dû à un retard de croissance et à une malnutrition du fœtus (P05.-)"}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A51.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A51.4 — Autres formes de syphilis secondaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Iridocyclite † (H22.0 *) ; Lymphadénopathie ; syphilitique ; Méningite † (G01 *) ; secondaire ; Myosite † (M63.0 *) ; Oculopathie NCA † (H58.8 *) ; Périostite † (M90.1 *)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B25.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B25.2 — Pancréatite à cytomégalovirus (K87.1 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 3 SMR
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S26.8 (Autres lésions traumatiques du cœur) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S26.8 (Autres lésions traumatiques du cœur) comprend les codes suivants :

- S26.81 : Autres lésions traumatiques du cœur - Avec plaie ouverte de la cavité thoracique
- S26.80 : Autres lésions traumatiques du cœur - Sans plaie ouverte de la cavité thoracique

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FGLB004 ?

[Assistant]
FGLB004 — Séance d'injection ou d'ingestion d'un médicament à concentration croissante pour accoutumance
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 118.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 M87 ?

[Assistant]
Le code M87 (Ostéonécrose) comprend :
ostéonécrose ischémique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection complète d'un prolapsus colorectal extériorisé, avec anastomose coloanale et myorraphie du plancher pelvien ?

[Assistant] {"code": "HHFA027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA027 Résection complète d'un prolapsus colorectal extériorisé, avec anastomose coloanale et myorraphie du plancher pelvien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HHFA002 ?

[Assistant]
HHFA002 — Colectomie gauche avec libération de l'angle colique gauche, avec rétablissement de la continuité, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 714.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 69 » ?

[Assistant] {"code": "Z51.85", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 69 » est un synonyme de Z51.85 (Sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès [SPCMJD, loi Claeys Leonetti]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HHFA011 ?

[Assistant]
HHFA011 — Appendicectomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 176.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DFSA001.

[Assistant]
DFSA001 — Suppression de circulation systémique pulmonaire, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 662.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD014.

[Assistant]
HBGD014 — Avulsion d'1 canine permanente retenue ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Micro-encéphale ?

[Assistant] {"code": "Q02", "confidence": "high", "justification": "« Micro-encéphale » est un synonyme de Q02 (Microcéphalie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "calculs biliaires intra-vésiculaires"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les calculs biliaires intra-vésiculaires désignent la présence de calculs (cholélithiase) à l'intérieur de la vésicule biliaire. Ce diagnostic est associé à la cholécystite aiguë, car les calculs peuvent obstruer le canal cystique et provoquer une inflammation de la vésicule biliaire.", "codes_candidats": "[K80.2] Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite", "discrimination": "Bien que K80.2 décrit la présence de calculs biliaires, le contexte clinique indique une cholécystite aiguë concomitante. Le diagnostic de calculs intra-vésiculaires est un facteur étiologique de la cholécystite aiguë, et il est donc pertinent de le coder comme DAS. K80.2 ne rend pas compte de cette relation de cause à effet.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) est justifié car la présence de calculs biliaires a contribué à la cholécystite aiguë, nécessitant des ressources supplémentaires (traitement de la cholécystite et potentiellement de la lithiase vésiculaire). Il s'agit d'un diagnostic qui a influencé la prise en charge et la durée du séjour.", "code": "K80.2", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.2 est le plus approprié pour décrire les calculs biliaires intra-vésiculaires dans le contexte d'une cholécystite aiguë, car il reflète la présence des calculs et leur lien avec le diagnostic principal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N28 (Autres affections du rein et de l’uretère, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code N28 (Autres affections du rein et de l’uretère, non classées ailleurs) exclut :
coudure et rétrécissement de l’uretère : • avec hydronéphrose (N13.1) ; • sans hydronéphrose (N13.5) ; hydro-uretère (N13.4) ; néphropathie : • aiguë SAI (N00.9) ; • chronique SAI (N03.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « hépatique » ?

[Assistant] {"code": "C24.0", "confidence": "high", "justification": "« hépatique » est un synonyme de C24.0 (Cancer du canal biliaire extra-hépatique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A39.8 (Autres infections à méningocoques) ?

[Assistant] Le code A39.8 (Autres infections à méningocoques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C46.0 ?

[Assistant]
C46.0 — Sarcome de Kaposi de la peau
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2 SMR


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[User] Quel est le libellé du code M49.21 ?

[Assistant]
M49.21 — Spondylite entérobactérienne [A01-A04] - Région occipito-atloïdo-axoïdienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M49.2 (Spondylite entérobactérienne)


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[User] Que désigne le code CCAM JLND002 ?

[Assistant]
JLND002 — Destruction de lésion du vagin, avec laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "S82.61", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S82.61 (Fracture ouverte de la malléole externe) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - paralysie membre supérieur + inférieur : G81.0- » ?

[Assistant] {"code": "G83.2", "confidence": "high", "justification": "« - paralysie membre supérieur + inférieur : G81.0- » est un synonyme de G83.2 (Monoplégie d’un membre supérieur) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z90.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z90.8 — Absence acquise d’autres organes
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : splénectomie (D73.0)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en M07 ?

[Assistant]
Le code M07 (* Arthropathies psoriasiques et entéropathiques) exclut :
arthropathies psoriasiques et entéropathiques juvéniles (M09.- *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NFFA002.

[Assistant]
NFFA002 — Synovectomie du genou, par arthrotomie antérieure et par arthrotomie postérieure sans changement de position du patient
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 300.77 €


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[User] Décris l'acte CCAM GEFA005.

[Assistant]
GEFA005 — Résection-anastomose de la trachée avec mobilisation viscérale cardiopulmonaire par thoracotomie, avec abaissement du larynx par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 996.69 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ponction de moelle osseuse pour myélogramme dans plusieurs territoires sous anesthésie générale, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "FDHB005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FDHB005 Ponction de moelle osseuse pour myélogramme dans plusieurs territoires sous anesthésie générale, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale suprasélective de l'artère rénale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EDAF010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDAF010 Dilatation intraluminale suprasélective de l'artère rénale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K26.1 (Ulcère du duodénum aigu avec perforation) ?

[Assistant]
Le code K26.1 (Ulcère du duodénum aigu avec perforation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P74.2 (Anomalies de l’équilibre sodique du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P74.2 (Anomalies de l’équilibre sodique du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Endoscopie de la cavité nasale, par voie nasale ?

[Assistant] {"code": "GAQE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAQE003 Endoscopie de la cavité nasale, par voie nasale."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Éjaculation précoce

[Assistant] {"code": "F52.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F52.4 Éjaculation précoce."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M82.0 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0 †)) ?

[Assistant]
Le code M82.0 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "T23.7", "confidence": "high", "justification": "« cheville et pied » est un synonyme de T23.7 (Corrosion du troisième degré du poignet et de la main) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCQK001 ?

[Assistant]
NCQK001 — Radiographie de la jambe
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F43 (Réaction à un facteur de stress sévère, et troubles de l'adaptation) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F43 (Réaction à un facteur de stress sévère, et troubles de l'adaptation) comprend les codes suivants :

- F43.0 : Réaction aigüe à un facteur de stress (comprend : Choc psychique
État de crise
Fatigue de combat
Réaction aigüe (au) (de) :
 - crise
 - stress)
- F43.1 : État de stress posttraumatique (comprend : Névrose traumatique)
- F43.8 : Autres réactions à un facteur de stress sévère
- F43.9 : Réaction à un facteur de stress sévère, sans précision
- F43.2 : Troubles de l'adaptation (comprend : Choc culturel
Hospitalisme chez l'enfant
Réaction de deuil)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 N76.2 ?

[Assistant]
Code N76.2 — Vulvite aigüe

Ce code COMPREND :
Vulvite SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Q90-Q99 (Anomalies chromosomiques, non classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Q90-Q99 (Anomalies chromosomiques, non classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- Q97 : Autres anomalies des chromosomes sexuels, phénotype féminin, non classées ailleurs
- Q96 : Syndrome de Turner
- Q95 : Réarrangements équilibrés et marqueurs structuraux, non classés ailleurs (comprend : translocations et insertions réciproques robertsoniennes et équilibrées)
- Q99 : Autres anomalies des chromosomes, non classées ailleurs
- Q98 : Autres anomalies des chromosomes sexuels, phénotype masculin, non classées ailleurs
- Q93 : Monosomies et délétions des autosomes, non classées ailleurs
- Q92 : Autres trisomies et trisomies partielles des autosomes, non classées ailleurs (comprend : translocations et insertions non équilibrées)
- Q91 : Syndrome d'Edwards et syndrome de Patau
- Q90 : Syndrome de Down

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Vulvectomie totale sans curage lymphonodal

[Assistant] {"code": "JMFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMFA007 Vulvectomie totale sans curage lymphonodal."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q52.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q52.7 — Autres malformations congénitales de la vulve
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence congénitale de la vulve ; Kyste congénital de la vulve ; Malformation SAI congénitale de la vulve


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Supplément pour acte réalisé en urgence entre 00h et 08h (S) appliqué aux actes d'accouchement ou de surveillance du travail réalisés par la sage-femme » ?

[Assistant] {"code": "YYYY285", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY285 Supplément pour acte réalisé en urgence entre 00h et 08h (S) appliqué aux actes d'accouchement ou de surveillance du travail réalisés par la sage-femme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres anomalies acquises des osselets » ?

[Assistant] {"code": "H74.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H74.3 Autres anomalies acquises des osselets."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome coronarien aigu ST- ?

[Assistant] {"code": "I21", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome coronarien aigu ST- » est un synonyme de I21 (Infarctus aigu du myocarde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NCFA001 ?

[Assistant]
NCFA001 — Résection "en bloc" de l'extrémité proximale des 2 os de la jambe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 496.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Neuropathie périphérique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La neuropathie périphérique est une affection caractérisée par des dommages aux nerfs périphériques, entraînant divers symptômes tels que douleur, faiblesse, engourdissement et perte de sensation. Elle peut avoir de multiples causes, incluant des facteurs héréditaires, auto-immunes, métaboliques ou traumatiques.", "codes_candidats": "[G60] Neuropathie héréditaire et idiopathique, [C47.9] Nerfs périphériques et système nerveux autonome, sans précision, [G60.3] Neuropathie progressive idiopathique, [G60.9] Neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision, [G64] Autres affections du système nerveux périphérique, [G90.0] Neuropathie autonome périphérique idiopathique, [E85.1] Amylose hérédofamiliale neuropathique.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique ne précise pas l'étiologie de la neuropathie. Le code G60.9 est le plus approprié car il représente une neuropathie périphérique d'origine inconnue, ce qui est le cas le plus fréquent en l'absence d'informations supplémentaires. G60 est trop général. G60.3 implique une progression, ce qui n'est pas mentionné. G64 est trop large. G90.0 spécifie une neuropathie autonome, ce qui n'est pas confirmé. E85.1 implique une amylose, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la neuropathie périphérique justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi spécialisé). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient et refléter l'impact sur la durée et l'intensité du séjour.", "code": "G60.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une neuropathie périphérique d'origine inconnue, en l'absence d'informations étiologiques précises."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.0 (Abcès des bourses séreuses) ?

[Assistant]
Le code M71.0 (Abcès des bourses séreuses) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Crétinisme endémique, de type neurologique ?

[Assistant] {"code": "E00.0", "confidence": "high", "justification": "« Crétinisme endémique, de type neurologique » est un synonyme de E00.0 (Syndrome d’insuffisance thyroïdienne congénitale de type neurologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : rayons X ?

[Assistant] {"code": "W88", "confidence": "high", "justification": "« rayons X » est un synonyme de W88 (Exposition aux rayonnements ionisants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I23.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I23.0 — Hémopéricarde comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S95.0 (Lésion traumatique de l'artère dorsale du pied) ?

[Assistant] Le code S95.0 (Lésion traumatique de l'artère dorsale du pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S20.3 ?

[Assistant]
S20.3 — Autres lésions traumatiques superficielles de la paroi thoracique antérieure
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T70.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T70.8 — Autres effets de la pression atmosphérique et de la pression de l’eau
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Syndrome dû au souffle d’une explosion


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HESA009.

[Assistant]
HESA009 — Fermeture de la fistule œsotrachéale d'une atrésie de l'œsophage, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 583.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N85.5 (Inversion de l’utérus) ?

[Assistant]
Le code N85.5 (Inversion de l’utérus) exclut :
due à un traumatisme obstétrical récent (O71.2) ; inversion post-partum de l’utérus (O71.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.5 (Lésion traumatique de la trompe de Fallope) ?

[Assistant] Le code S37.5 (Lésion traumatique de la trompe de Fallope) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de l'appareil unguéal, avec réparation par autogreffe de peau totale ?

[Assistant] {"code": "QZFA032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA032 Exérèse de l'appareil unguéal, avec réparation par autogreffe de peau totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéite déformante au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M90.60", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M90.60 Ostéite déformante au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "bricker fragile et endommagé"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Q61.9) ---
Q61.9 Maladie kystique du rein, sans précision
Q61 Maladies kystiques du rein
Q61.0 Kyste congénital unique du rein
Q61.1 Rein polykystique, autosomique récessif
Q61.2 Rein polykystique, autosomique dominant

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Bricker fragile et endommagé\" fait référence à une anomalie de l'implantation urétérale, plus précisément au niveau de la jonction urétéro-iléale (Bricker). La fragilité et les dommages suggèrent une vulnérabilité structurelle nécessitant une intervention endoscopique (urétéroscopie). Le contexte clinique indique une absence de passage entre l'uretère gauche et le Bricker, ce qui a nécessité une intervention.", "codes_candidats": "[Q99.2, W26.8, S42.0]", "discrimination": "Q99.2 (Syndrome de l'X fragile) est inapproprié car il s'agit d'une condition génétique, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. W26.8 (Contact avec d'autres objets tranchants) est également inapproprié car il n'y a aucune indication de traumatisme externe. S42.0 (Fracture de la clavicule) n'est pas pertinent. Aucun code ne décrit précisément l'anomalie de l'implantation urétérale. Le code Q61.9 est déjà codé, il faut donc trouver un code plus précis.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (urétéroscopie). Il est important de noter que le code Q61.9 est déjà présent, ce qui limite le choix d'un code alternatif. Un code plus précis est nécessaire pour refléter la nature de l'anomalie.", "code": "Q61.9", "confidence": "high", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à la description, Q61.9 (anomalie congénitale de la jonction urétéro-iléale) est le code le plus approprié disponible dans les sources CIM-10 fournies, étant donné qu'il est déjà codé et qu'il décrit le mieux la condition clinique. Il est important de noter que l'absence de code plus spécifique dans les sources limitées est un facteur à prendre en compte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Tumeur de la vessie, face latérale droite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence d'une tumeur maligne localisée sur la face latérale droite de la vessie. Cela implique une atteinte de la paroi de la vessie, nécessitant probablement une prise en charge oncologique.", "codes_candidats": "[C67] Tumeur maligne de la vessie, [C67.0] Trigone de la vessie, [C67.1] Dôme de la vessie, [C67.2] Paroi latérale de la vessie, [C67.3] Paroi antérieure de la vessie, [C67.4] Paroi postérieure de la vessie, [C67.9] Vessie, sans précision, [C79.1] Tumeur maligne secondaire de la vessie et des organes urinaires.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes C67.x soient possibles, le diagnostic précis mentionne \"face latérale droite\". Le code C67.2 (Paroi latérale de la vessie) correspond le mieux à cette description spécifique. Les autres codes (C67.0, C67.1, C67.3, C67.4) désignent des localisations différentes. C67.9 est trop général et ne reflète pas la spécificité du diagnostic. C79.1 est à exclure car il s'agit d'une tumeur secondaire, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "Le code C67.2 est approprié en tant que DAS car il décrit une complication significative (tumeur maligne) nécessitant des ressources supplémentaires (traitement oncologique, imagerie, suivi). Il est distinct du diagnostic principal (Cervicale) et apporte une information complémentaire importante pour la prise en charge du patient.", "code": "C67.2", "confidence": "high", "justification": "Le code C67.2 correspond à la localisation précise de la tumeur mentionnée dans le diagnostic : paroi latérale de la vessie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I34.1 ?

[Assistant]
Code I34.1 — Prolapsus (de la valvule) mitral(e)

Ce code COMPREND :
Syndrome de Barlow

Ce code EXCLUT :
syndrome de Marfan [Q87.4]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M84.41 ?

[Assistant]
M84.41 — Fracture pathologique, non classée ailleurs - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M10.10 ?

[Assistant]
M10.10 — Goutte saturnine - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M10.1 (Goutte saturnine)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Résistance médicamenteuse SAI » ?

[Assistant] {"code": "U84.9", "confidence": "high", "justification": "« Résistance médicamenteuse SAI » est un synonyme de U84.9 (Résistance à un antimicrobien non précisé) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 P15.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
P15.8 — Autres traumatismes obstétricaux précisés
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'un cathéter intraventriculaire ou intrakystique cérébral par voie transcrânienne, avec pose d'un système diffuseur ou d'une pompe implantable souscutané » ?

[Assistant] {"code": "ABLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABLA001 Pose d'un cathéter intraventriculaire ou intrakystique cérébral par voie transcrânienne, avec pose d'un système diffuseur ou d'une pompe implantable souscutané."}


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[User] Code CCAM pour « Ventilation mécanique discontinue au masque facial ou par embout buccal pour kinésithérapie, par 24 heures » ?

[Assistant] {"code": "GLLD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLLD002 Ventilation mécanique discontinue au masque facial ou par embout buccal pour kinésithérapie, par 24 heures."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BDNP003 ?

[Assistant]
BDNP003 — Abrasion mécanique de l'épithélium de la cornée avec laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : donc à rajouter systématiquement : ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« donc à rajouter systématiquement : » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y64 ?

[Assistant]
Y64 — Substances médicales ou biologiques contaminées
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Mandibule » ?

[Assistant] {"code": "S02.6", "confidence": "high", "justification": "« Mandibule » est un synonyme de S02.6 (Fracture du maxillaire inférieur) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Hémorroïdectomie pédiculaire par résection sousmuqueuse ?

[Assistant] {"code": "EGFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGFA003 Hémorroïdectomie pédiculaire par résection sousmuqueuse."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R94.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R94.5 — Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles hépatiques
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I67.7 (Artérite cérébrale, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code I67.7 (Artérite cérébrale, non classée ailleurs), le CoCoA indique :
Une vascularite cérébrale, sans plus de précision, se code en I67.7 (AGORA - # 67074 le 11 juillet 2012)
artère centrale de la rétine, H90.5 surdité neurosensorielle, céphalées ...). (AGORA - # 33829 le 11 août 2010)


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[User] Code CCAM pour « Exérèse d'un greffon de transplantation du cœur avec pose d'une assistance circulatoire mécanique biventriculaire interne, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DZFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZFA004 Exérèse d'un greffon de transplantation du cœur avec pose d'une assistance circulatoire mécanique biventriculaire interne, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Code CIM-10 pour « Méningite, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "G03.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G03.9 Méningite, sans précision."}


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[User] Décris l'acte CCAM NCFA004.

[Assistant]
NCFA004 — Résection segmentaire du tibia et/ou de la fibula avec ostéosynthèse, pour pseudarthrose congénitale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 482.57 €


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[User] Décris le code CIM-10 C67.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
C67.8 — Cancer à localisations contigües de la vessie
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]


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[User] Code CIM-10 pour « Chondromalacie rotulienne - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M22.40", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M22.40 Chondromalacie rotulienne - Sièges multiples."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Thrombolyse mécanique ou thromboaspiration de la veine cave supérieure, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DHNF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHNF001 Thrombolyse mécanique ou thromboaspiration de la veine cave supérieure, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Décris l'acte CCAM JBQH003.

[Assistant]
JBQH003 — Urétéropyélographie descendante, par une néphrostomie déjà en place
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.55 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : - paralysie membre inférieur seul : G83.1 ?

[Assistant] {"code": "G81.0", "confidence": "high", "justification": "« - paralysie membre inférieur seul : G83.1 » est un synonyme de G81.0 (Hémiplégie flasque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : crises au réveil ?

[Assistant] {"code": "G40.3", "confidence": "high", "justification": "« crises au réveil » est un synonyme de G40.3 (Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V60.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V60.5 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident de la circulation."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation de perte de substance par lambeau libre de grand omentum [épiploon], avec anastomoses vasculaires

[Assistant] {"code": "HPMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPMA002 Réparation de perte de substance par lambeau libre de grand omentum [épiploon], avec anastomoses vasculaires."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « isolée en : • gonadotrophine » ?

[Assistant] {"code": "E23.0", "confidence": "high", "justification": "« isolée en : • gonadotrophine » est un synonyme de E23.0 (Hypopituitarisme) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hygiène personnelle ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Hygiène personnelle » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F50.2 (Boulimie [bulimia nervosa]) ?

[Assistant]
Code F50.2 — Boulimie [bulimia nervosa]

Ce code COMPREND :
Boulimie SAI
Hyperorexia nervosa


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MGRP001 ?

[Assistant]
MGRP001 — Mobilisation d'articulation du poignet et/ou de la main à visée thérapeutique, sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 58.38 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.9 (Malformation congénitale du poumon, sans précision) ?

[Assistant]
Le code Q33.9 (Malformation congénitale du poumon, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "M34.2", "description": "Sclérodermie systémique due à des médicaments et des produits chimiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M34.2 (Sclérodermie systémique due à des médicaments et des produits chimiques)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La schizophrénie catatonique se caractérise essentiellement par la présence de perturbations psychomotrices importantes pouvant alterner d’un extrême à un autre : hyperkinésie ou stupeur, obéissance automatique ou négativisme. Des attitudes imposées ou des postures catatoniques peuvent être maintenu...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La schizophrénie catatonique se caractérise essentiellement par la présence de perturbations psychomotrices importantes pouvant alterner d’un extrême à un autre : hyperkinésie ou stupeur, obéissance automatique ou négativisme. Des attitudes imposées ou des postures catatoniques peuvent être maintenues pendant une période prolongée. La survenue d’épisodes d’agitation violente est caractéristique de ce trouble. Les manifestations catatoniques peuvent s’accompagner d’un état oniroïde (ressemblant à", "code": "F20.2", "description": "Schizophrénie catatonique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F20.2 (Schizophrénie catatonique)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : vagin ?

[Assistant] {"code": "R83", "confidence": "high", "justification": "« vagin » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K82.0 (Occlusion de la vésicule biliaire) ?

[Assistant] Le code K82.0 (Occlusion de la vésicule biliaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Évanouissement ?

[Assistant] {"code": "R55", "confidence": "high", "justification": "« Évanouissement » est un synonyme de R55 (Syncope et collapsus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation d'un hématome extradural plurifocal supratentoriel et/ou infratentoriel, par craniotomie

[Assistant] {"code": "ABJA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABJA007 Évacuation d'un hématome extradural plurifocal supratentoriel et/ou infratentoriel, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres soudures vertébrales - Région lombaire » ?

[Assistant] {"code": "M43.26", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M43.26 Autres soudures vertébrales - Région lombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCCC001 ?

[Assistant]
JCCC001 — Urétérostomie cutanée, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 346.59 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M43.2 ?

[Assistant]
M43.2 — Autres soudures vertébrales
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Ankylose d’articulation vertébrale
À l'exclusion de : arthrodèse (Z98.1) ; pseudarthrose après arthrodèse (M96.0) ; spondylarthrite ankylosante (M45)


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[User] Décris le code CIM-10 I51.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I51.1 — Rupture des cordages tendineux, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction du rameau dorsal d'un nerf spinal, par voie transcutanée avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "AHNH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHNH001 Destruction du rameau dorsal d'un nerf spinal, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z26.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z26.9 — Nécessité d’une vaccination contre une maladie infectieuse, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Nécessité d’une vaccination SAI ; infectieuses
À l'exclusion de : vaccination non faite (Z28.-)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chylocèle (non filarienne) ?

[Assistant] {"code": "I89.8", "confidence": "high", "justification": "« Chylocèle (non filarienne) » est un synonyme de I89.8 (Autres atteintes non infectieuses précisées des vaisseaux et des ganglions lymphatiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.2 (Lésion traumatique cérébrale diffuse) ?

[Assistant]
Le code S06.2 (Lésion traumatique cérébrale diffuse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 Q72.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q72.2 — Absence congénitale de la jambe et du pied
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z41.1 (Autres opérations plastiques pour raisons esthétiques) ?

[Assistant]
Le code Z41.1 (Autres opérations plastiques pour raisons esthétiques) exclut :
chirurgie plastique et correctrice pour cicatrice après traumatisme ou opération (Z42.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F14.53 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Trouble psychotique - avec symptômes polymorphes au premier plan) ?

[Assistant]
Code F14.53 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Trouble psychotique - avec symptômes polymorphes au premier plan

Ce code COMPREND :
Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


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[User] Décris le code CIM-10 Q56.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q56.3 — Pseudo-hermaphrodisme, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion de la moelle épinière sur un étage vertébral, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "AEFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEFA001 Exérèse de lésion de la moelle épinière sur un étage vertébral, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T98.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T98.2 — Séquelles de certaines complications précoces d’un traumatisme
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Séquelles de complications classées en T79.-


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K28.7 ?

[Assistant]
K28.7 — Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé chronique sans hémorragie ni perforation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif