[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.38 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M66.38 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remnographie des vaisseaux cervicocéphaliques [Angio-IRM cervicocérébrale] » ?

[Assistant] {"code": "EBQJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQJ001 Remnographie des vaisseaux cervicocéphaliques [Angio-IRM cervicocérébrale]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mal de : • air » ?

[Assistant] {"code": "T75.3", "confidence": "high", "justification": "« Mal de : • air » est un synonyme de T75.3 (Mal des transports) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mise à plat de lésion infectieuse de la voûte du crâne [calvaria]

[Assistant] {"code": "LAPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPA001 Mise à plat de lésion infectieuse de la voûte du crâne [calvaria]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GEQE010 ?

[Assistant]
GEQE010 — Fibroscopie trachéobronchique avec photodétection de lésion par autofluorescence sans laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 114.55 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "kystes ovariens"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les kystes ovariens sont des sacs remplis de liquide qui se forment sur les ovaires. Ils peuvent être fonctionnels (folliculaires, de De Graaf) ou d'autres types (endométriose, embryonnaire, etc.). Le diagnostic de 'kystes ovariens' est général et nécessite plus de précisions pour déterminer le type de kyste.", "codes_candidats": "[N83.0, Q50.1, Q50.3, Q50.4, D27]", "discrimination": "N83.0 (kyste folliculaire) est un code pertinent si le kyste est un kyste folliculaire simple. Q50.1 (kyste ovarien au cours du développement) est possible si le kyste est lié à un trouble du développement. Q50.4 (kyste embryonnaire) est moins probable sans information supplémentaire. D27 (tumeur bénigne) est à considérer si le kyste présente des caractéristiques tumorales. Q50.3 (malformations congénitales) est peu probable sans antécédents ou signes spécifiques. Le code N83.0 est le plus probable compte tenu du manque de détails cliniques et de la présence de N83.9 déjà codé, ce qui suggère une recherche de plus de spécificité.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier une consommation de ressources supplémentaire. Le codage doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur les soins. Le choix du code le plus spécifique est crucial pour une facturation correcte et une prise en charge adaptée.", "code": "N83.0", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de plus d'informations sur le type de kyste ovarien, N83.0 (kyste folliculaire) est le code le plus approprié et le plus spécifique parmi les options disponibles. Il permet de distinguer ce diagnostic des autres options moins probables et est cohérent avec le code N83.9 déjà présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Complication d’une prothèse, d’un implant et d’une greffe internes SAI

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Complication d’une prothèse, d’un implant et d’une greffe internes SAI", "code": "T85.9", "description": "Complication d’une prothèse, d’un implant et d’une greffe internes, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T85.9 (Complication d’une prothèse, d’un implant et d’une greffe internes, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F11.200 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission récente) ?

[Assistant]
Code F11.200 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission récente

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.77 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M90.77 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 L02.

[Assistant]
L02 — Abcès cutané, furoncle et anthrax
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L00-L08 (Infections de la peau et du tissu cellulaire souscutané)
Comprend : clou
furonculose


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[User] Code CIM-10 correspondant à « tissu conjonctif » ?

[Assistant] {"code": "M94.9", "confidence": "high", "justification": "« tissu conjonctif » est un synonyme de M94.9 (Affection du cartilage, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 T67.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T67.1 — Syncope due à la chaleur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Collapsus dû à la chaleur


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.7 (Trouble mental résiduel ou psychotique de survenue tardive dû aux opiacés) ?

[Assistant]
Le code F11.7 (Trouble mental résiduel ou psychotique de survenue tardive dû aux opiacés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection de diverticule de l'œsophage, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "HEFA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFA015 Résection de diverticule de l'œsophage, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E31.1 (Hyperfonctionnement pluriglandulaire) ?

[Assistant]
Le code E31.1 (Hyperfonctionnement pluriglandulaire) exclut :
adénomatose endocrinienne multiple (D44.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.15 (Ostéomalacie sénile - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M83.15 (Ostéomalacie sénile - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Endartérite SAI ?

[Assistant] {"code": "I77.6", "confidence": "high", "justification": "« Endartérite SAI » est un synonyme de I77.6 (Artérite, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M81.5.

[Assistant]
M81.5 — Ostéoporose idiopathique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M81 (Ostéoporose sans fracture pathologique)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; ?

[Assistant] {"code": "Q74.3", "confidence": "high", "justification": "« une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » est un synonyme de Q74.3 (Arthrogrypose congénitale multiple) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M07.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M07.5 — Arthropathie au cours de colite ulcéreuse (K51.- †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y46.8 (Myorelaxants d’action centrale) ?

[Assistant]
Le code Y46.8 (Myorelaxants d’action centrale) exclut :
benzodiazépines (Y47.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « herpès simplex (B00.1 † » ?

[Assistant] {"code": "H62.1", "confidence": "high", "justification": "« herpès simplex (B00.1 † » est un synonyme de H62.1 (Otite externe au cours de maladies virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T75.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T75.1 — Noyade et submersion non mortelle
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Crampe des nageurs ; Immersion


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q75.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q75.2 — Hypertélorisme
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méat sténopéique SAI ?

[Assistant] {"code": "N35.9", "confidence": "high", "justification": "« Méat sténopéique SAI » est un synonyme de N35.9 (Rétrécissement urétral, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZCQA002 ?

[Assistant]
ZCQA002 — Exploration de la cavité abdominale par phrénotomie, au cours d'une intervention par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance surrénalienne d’origine centrale secondaire à l’immunothérapie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance surrénalienne d'origine centrale secondaire à l'immunothérapie indique un dysfonctionnement des glandes surrénales, empêchant la production de cortisol et potentiellement d'aldostérone, résultant d'une atteinte centrale (au niveau de l'hypothalamus ou de l'hypophyse) et étant une conséquence de la thérapie immunitaire. Cela peut entraîner une variété de symptômes, notamment une hypotension, une fatigue, des nausées, des vomissements et une perte de sel.", "codes_candidats": "[E89.6, E27.1, E27.2, E27.3, E27.4]", "discrimination": "E89.6 est trop général, il ne précise pas l'origine centrale. E27.1 et E27.2 concernent l'insuffisance corticosurrénale primaire, ce qui n'est pas le cas ici (origine centrale). E27.3 concerne l'insuffisance médicamenteuse, ce qui n'est pas le cas. E27.4 est un code « sans précision » et manque de spécificité. Le contexte clinique indique clairement une origine centrale secondaire à l'immunothérapie, ce qui n'est pas couvert par les codes existants. Le code E26.0 déjà codé est incorrect car il n'existe pas dans la CIM-10. Il est donc nécessaire de choisir un code qui reflète au mieux la situation clinique, même s'il n'est pas parfait.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'insuffisance surrénalienne, investigations, traitements). Il est distinct du DP (insuffisance rénale aiguë) et justifie un codage séparé pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E27.4", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à la description clinique (insuffisance surrénalienne d'origine centrale secondaire à l'immunothérapie), E27.4 (Autres insuffisances corticosurrénales, autres et sans précision) est le code le plus approprié disponible dans la CIM-10. Il est important de noter que ce code est un choix par défaut en raison du manque de spécificité et qu'une note explicative pourrait être ajoutée au dossier médical pour clarifier l'étiologie de l'insuffisance surrénalienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrodèse de plusieurs articulations tarsométatarsiennes, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "NHDA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHDA005 Arthrodèse de plusieurs articulations tarsométatarsiennes, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F32 ?

[Assistant]
F32 — Épisodes dépressifs
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : épisode dépressif : léger, moyen et sévère.
Comprend : épisodes isolés de : • dépression : • psychogène • réactionnelle • réaction dépressive
À l'exclusion de : associés à un trouble des conduites en F91.– (F92.0) ; trouble (de) : • adaptation (F43.2) ; • dépressif récurrent (F33.–)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend apophyse épineuse dorsale ?

[Assistant] {"code": "S22", "confidence": "high", "justification": "« C omprend apophyse épineuse dorsale » est un synonyme de S22 (Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.4 (Bronchectasie congénitale) ?

[Assistant]
Le code Q33.4 (Bronchectasie congénitale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z03.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z03.1 — Mise en observation pour suspicion de tumeur maligne
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Bras SAI » ?

[Assistant] {"code": "S42.3", "confidence": "high", "justification": "« Bras SAI » est un synonyme de S42.3 (Fracture de la diaphyse de l’humérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme J., 37 ans, consulte en raison d'une aversion sexuelle. Elle évoque une anxiété intense à la perspective d'une activité sexuelle, ce qui nuit à sa relation de couple.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une aversion sexuelle caractérisée par une anxiété intense face à l'activité sexuelle.", "codes_candidats": "F52.1 - Aversion sexuelle et manque de plaisir sexuel; F41.9 - Trouble anxieux, non spécifié", "discrimination": "F52.1 est retenu car l'aversion sexuelle est le symptôme principal et spécifique, contrairement à un trouble anxieux général.", "regle_pmsi": "DP si l'aversion sexuelle est le motif principal de consultation.", "code_retenu": "F52.1", "confidence": "high", "justification": "L'aversion sexuelle clairement décrite et non liée à un trouble anxieux général justifie F52.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V90.9 ?

[Assistant]
V90.9 — Accident de bateau entraînant la noyade et la submersion - Embarcation non précisée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V90 (Accident de bateau entraînant la noyade et la submersion)
Comprend : Bateau SAI
Embarcation SAI
Navire SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ampoule de Vater ?

[Assistant] {"code": "D01.5", "confidence": "high", "justification": "« Ampoule de Vater » est un synonyme de D01.5 (Carcinome in situ du foie, de la vésicule et des voies biliaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Délirium surajouté à une démence

[Assistant] {"code": "F05.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F05.1 Délirium surajouté à une démence."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZMK028 ?

[Assistant]
ZZMK028 — Préparation à une irradiation externe avec repérage par simulateur-scanographe, dosimétrie bidimensionnelle, simulation à l'aide d'un simulateur-scanographe et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 244.67 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S57.8 (Écrasement d’autres parties de l’avant-bras) ?

[Assistant]
Le code S57.8 (Écrasement d’autres parties de l’avant-bras) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fracture du rachis dorsal SAI » ?

[Assistant] {"code": "S22.0", "confidence": "high", "justification": "« Fracture du rachis dorsal SAI » est un synonyme de S22.0 (Fracture d’une vertèbre dorsale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atteinte post-herpétique du ganglion géniculé ?

[Assistant] {"code": "G53.0", "confidence": "high", "justification": "« Atteinte post-herpétique du ganglion géniculé » est un synonyme de G53.0 (Névralgie post-zostérienne (B02.2 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 120 ?

[Assistant] {"code": "Y89.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 120 » est un synonyme de Y89.9 (Séquelles de cause externe, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L90.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L90.2 — Anétodermie de Jadassohn-Pellizzari
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Valvulite (chronique) rhumatismale ?

[Assistant] {"code": "I09.1", "confidence": "high", "justification": "« Valvulite (chronique) rhumatismale » est un synonyme de I09.1 (Endocardite rhumatismale, valvule non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.1 (Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (A81.0)) ?

[Assistant] Le code F02.1 (Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (A81.0)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P61.8 (Autres affections hématologiques précisées de la période périnatale) ?

[Assistant]
Le code P61.8 (Autres affections hématologiques précisées de la période périnatale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Le codage des complications infectieuses des actes et des dispositifs médicaux suit (codes : B95, B98, T80, T87.4, T88) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :

les règles habituelles préconisées par l’OMS (cf. CIM-10, volume 2) : c’est le code de
la nature de cette infection qui est l’affection principale.
On y associe, en DAS, certains codes des catégories T80 à T88 du chapitre XIX de la
CIM 10 et un code des catégories Y83 ou Y84 du chapitre XX de la CIM 10 « Actes
chirurgicaux et autres actes médicaux à l'origine de réactions anormales du patient ou
de complications ultérieures, sans mention d'accident au cours de l'intervention »,
complété si besoin par un code des catégories B95-B98 pour identifier le germe.
En application de la règle générale rappelée ci-dessus, un code T peut être placé en
DP (exemple : T87.4 Infection d'un moignon d'amputation).
Le caractère nosocomial d’une infection autorise l’utilisation du code Y95 facteurs
nosocomiaux.
La situation particulière du codage des infections du site opératoire (ISO) après
prothèse de genou ou prothèse de hanche a été précisée par l’ATIH dans la note de


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GKRP001 ?

[Assistant]
GKRP001 — Séance de rééducation de la voix, de la parole et/ou du langage, avec contrôle instrumental
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Artériographie bilatérale de la main, par injection intraartérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "ECQH007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECQH007 Artériographie bilatérale de la main, par injection intraartérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E15 (Coma hypoglycémique non diabétique) ?

[Assistant] Le code E15 (Coma hypoglycémique non diabétique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est retrouvé à plusieurs centaines de kilomètres de son domicile avec une amnésie complète de son identité et de son voyage. Après évaluation psychiatrique, un diagnostic de fugue dissociative est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une amnésie associée à un déplacement géographique significatif, sans souvenir de l'événement.", "codes_candidats": "F44.1 - Fugue dissociative; F44.0 - Amnésie dissociative", "discrimination": "F44.1 est choisi car le patient présente une fugue avec déplacement, contrairement à F44.0 qui ne décrit que l'amnésie.", "regle_pmsi": "F44.1 est utilisé en DP car il motive l'hospitalisation et le traitement psychiatrique.", "code_retenu": "F44.1", "confidence": "high", "justification": "La fugue dissociative avec déplacement est le motif d'admission."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F48.

[Assistant]
F48 — Autres troubles névrotiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F40-F48 (Troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 33.462)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.05) ---
E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à un seuil défini. Dans ce cas, l'IMC de 33.462 indique une obésité modérée.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.07, E66.09, E66.24, E66.25, E66.84, E66.87, E66.97]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.07, E66.87, E66.97 sont exclus car l'IMC est inférieur à 50 kg/m². Le code E66.09 est moins précis car l'IMC n'est pas précisé. Les codes E66.24 et E66.25 sont pertinents si l'hypoventilation alvéolaire est présente, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Le code E66.84 est moins précis que E66.05. Le code E66.05 est le plus spécifique car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m².", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en raison des complications potentielles liées à l'obésité (hypertension, insuffisance rénale, etc.). Il est important de noter que le code E66.05 est codé en complément du diagnostic principal (Isolement) et des autres DAS déjà codés (I10, N19, F17.2, E66.0, M6264, D50.9).", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (33.462) correspond à la fourchette spécifiée par le code E66.05 (IMC entre 35 et 40 kg/m²)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend contusion du cœur » ?

[Assistant] {"code": "S26", "confidence": "high", "justification": "« C omprend contusion du cœur » est un synonyme de S26 (Lésion traumatique du cœur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E78.0 ?

[Assistant]
E78.0 — Hypercholestérolémie essentielle
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E78 (Anomalies du métabolisme des lipoprotéines et autres lipidémies)
Comprend : Hyperbêtalipoprotéinémie
Hypercholestérolémie familiale
Hyperlipidémie, groupe A
Hyperlipoprotéinémie à lipoprotéines de basse densité [LDL]
Hyperlipoprotéinémie, type IIa de Fredrickson


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Conducteur blessé dans un accident de la circulation

[Assistant] {"code": "V22.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V22.4 Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Conducteur blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C70.9 (Cancer des méninges, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C70.9 (Cancer des méninges, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T32.7 (Corrosions couvrant entre 70 et moins de 80% de la surface du corps) ?

[Assistant] Le code T32.7 (Corrosions couvrant entre 70 et moins de 80% de la surface du corps) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Allergie au pollen
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'allergie au pollen, également appelée rhinite allergique saisonnière ou pollinose, est une réaction immunitaire anormale au pollen de certaines plantes. Elle se manifeste par des symptômes tels que l'écoulement nasal, les éternuements, les démangeaisons oculaires et parfois l'asthme.", "codes_candidats": "[J30.1, J30, J30.3, J30.4, J45.0, T78.4]", "discrimination": "Bien que T78.4 (Allergie, sans précision) soit un code possible, il est moins spécifique que J30.1. J30.1 (Rhinite allergique due au pollen) décrit précisément le type d'allergie, ce qui est préférable pour la documentation et le remboursement. J30 est trop général. J30.3 et J30.4 ne correspondent pas à la description clinique. J45.0 est à exclure car il implique une association avec l'asthme, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il représente une condition coexistante qui a potentiellement influencé la prise en charge du patient et mobilisé des ressources supplémentaires (par exemple, médicaments, examens complémentaires). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant une exclusion car il est associé à une cause précise (pollen). Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés.", "code": "J30.1", "confidence": "high", "justification": "Le code J30.1 décrit le plus précisément l'allergie au pollen, conformément à la description clinique et aux règles de spécificité du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres examens à des fins administratives ?

[Assistant] {"code": "Z02.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z02.8 Autres examens à des fins administratives."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "pseudo polyarthrite rhizomélique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M06.4) ---
M06.4 Polyarthropathie inflammatoire
M06 Autres polyarthrites rhumatoïdes
M06.0 Polyarthrite rhumatoïde séronégative
M06.1 Maladie de Still survenant chez l'adulte
M06.2 Bursite rhumatoïde

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pseudo-polyarthrite rhizomélique est un terme souvent utilisé pour décrire un syndrome clinique caractérisé par des douleurs articulaires et musculaires, une élévation de la CRP (protéine C-réactive) et une absence de signes arthritiques objectifs. Elle est souvent associée à des affections inflammatoires systémiques ou à des néoplasies. Le contexte clinique du patient (antécédents de néoplasie pulmonaire, CRP élevée) suggère une étiologie sous-jacente.", "codes_candidats": "[M05.8, M05.9, M06, M06.4, M06.8, C91.7]", "discrimination": "Bien que le terme \"pseudo-polyarthrite rhizomélique\" suggère une atteinte articulaire, il s'agit d'un syndrome clinique et non d'une arthrite définie. Les codes M05.8, M05.9, M06, M06.4 et M06.8 décrivent des polyarthrites, ce qui ne correspond pas à la description clinique. C91.7 est une leucémie, qui pourrait être une cause, mais n'est pas le diagnostic principal. Aucun code ne correspond parfaitement au terme de \"pseudo-polyarthrite rhizomélique\". Le code M06.4 (Polyarthropathie inflammatoire) est le plus proche, mais l'exclusion de la polyarthrite SAI (M13.0) est importante.  En l'absence d'un code spécifique, il faut considérer le contexte clinique et choisir le code le plus pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La CRP élevée, l'infection associée et les antécédents de néoplasie justifient ce statut. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du cas.", "code": "M06.4", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code spécifique pour \"pseudo-polyarthrite rhizomélique\", M06.4 (Polyarthropathie inflammatoire) est le code le plus approprié, en tenant compte du contexte clinique du patient et de l'absence de signes arthritiques objectifs. Il est important de noter que ce code est utilisé par exclusion et qu'une investigation plus approfondie pourrait révéler une étiologie spécifique nécessitant un code différent."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "éthylisme"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F10.1) ---
F10.1 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool, utilisation nocive pour la santé
F10 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool
F10.0 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool, intoxication aiguë
F10.2 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool, syndrome de dépendance
F10.3 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool, syndrome de sevrage

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'éthylisme fait référence à une consommation excessive et chronique d'alcool, pouvant entraîner des troubles physiques, psychologiques et sociaux. Dans ce contexte, il est important de considérer les complications potentielles liées à l'alcool, telles que l'hépatopathie alcoolique, la pancréatite alcoolique, et d'autres comorbidités.", "codes_candidats": "F10.0 (Éthylisme aigu), F10.1 (Éthylisme chronique), F10.2 (Syndrome de dépendance à l'alcool), F10.9 (Éthylisme, sans précision).", "discrimination": "Bien que le patient ait des antécédents d'OH, le diagnostic d'éthylisme est posé en tant que DAS, ce qui implique une contribution significative au séjour. F10.1 (Éthylisme chronique) est le plus approprié car il reflète une consommation chronique d'alcool, ce qui est cohérent avec les antécédents et les complications observées (pancréatite, anomalies biologiques). F10.0 est moins pertinent car il décrit un épisode aigu, et F10.2 et F10.9 sont moins spécifiques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code F10.1 doit être codé si l'éthylisme a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, traitements spécifiques, prise en charge particulière). Le contexte clinique (pancréatite, anomalies biologiques) suggère que c'est le cas.", "code": "F10.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'éthylisme chronique est le plus précis pour décrire l'état du patient et justifie son codage en tant que DAS compte tenu des complications et des ressources mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Phlegmon du tronc » ?

[Assistant] {"code": "L03.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L03.3 Phlegmon du tronc."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Bursite gonococcique - Autres

[Assistant] {"code": "M73.08", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M73.08 Bursite gonococcique - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hémorroïdes"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les hémorroïdes sont des veines gonflées dans l'anus et le rectum. Elles peuvent provoquer des saignements, des douleurs et des démangeaisons. Le contexte clinique indique une patiente de 45 ans avec une anémie légère (hémoglobine à 11.2) et des plaquettes légèrement élevées, ce qui pourrait être lié aux saignements hémorroïdaires.", "codes_candidats": "[O22.4, O87.2, O22, O87, K64.4, K64.0, K64.8, K64.3, K64.1, K64]", "discrimination": "Les codes O22.4 et O87.2 sont exclus car la patiente n'est ni enceinte ni en période post-partum. K64.4 (cicatrices résiduelles) ne correspond pas à la description clinique. K64 est le code général pour les hémorroïdes, mais il est préférable d'utiliser un code plus spécifique si possible. K64.0, K64.1, K64.2, K64.3 permettent de préciser le grade des hémorroïdes. L'absence d'information sur le grade des hémorroïdes rend difficile le choix d'un code plus précis. K64 est donc le code le plus approprié en l'absence d'information sur le grade.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si les hémorroïdes ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (anémie, possible saignement) suggère que c'est le cas. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (ventilation) et ne doit pas être un symptôme sans cause sous-jacente identifiée.", "code": "K64", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'information sur le grade des hémorroïdes, le code K64 est le plus approprié. Il est pertinent en tant que DAS car il peut expliquer l'anémie et justifier des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DERF004 ?

[Assistant]
DERF004 — Stimulation électrique temporaire de l'oreillette et/ou du ventricule pour interrompre une tachycardie ventriculaire, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Microcôlon ?

[Assistant] {"code": "Q43.8", "confidence": "high", "justification": "« Microcôlon » est un synonyme de Q43.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z37.40 (Naissance gémellaire, jumeaux morts-nés, hors interruption de la grossesse pour motif) ?

[Assistant] Le code Z37.40 (Naissance gémellaire, jumeaux morts-nés, hors interruption de la grossesse pour motif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAFA014 ?

[Assistant]
JAFA014 — Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec thrombectomie par cavotomie, par laparotomie ou par abord lomboabdominal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 871.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T90.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T90.1 — Séquelles de plaie ouverte de la tête
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Séquelles de lésions classées en S01.-


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBFA028.

[Assistant]
LBFA028 — Exérèse d'un quadrant de la voûte palatine, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F51.4 ?

[Assistant]
F51.4 — Terreurs nocturnes
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F51 (Troubles du sommeil non organiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « méningococcique (A39.5 † » ?

[Assistant] {"code": "I39", "confidence": "high", "justification": "« méningococcique (A39.5 † » est un synonyme de I39 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Incision unilatérale ou bilatérale de collection de paupière

[Assistant] {"code": "BAPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAPA002 Incision unilatérale ou bilatérale de collection de paupière."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "A09.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de A09.0 (Gastro-entérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G40.6 (Crise de grand mal, sans précision (avec ou sans petit mal)) ?

[Assistant] Le code G40.6 (Crise de grand mal, sans précision (avec ou sans petit mal)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C17.3 (Tumeur maligne du diverticule de Meckel) ?

[Assistant] Le code C17.3 (Tumeur maligne du diverticule de Meckel) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C84.4 (Lymphome périphérique à cellules T, non classé ailleurs) ?

[Assistant]
Le code C84.4 (Lymphome périphérique à cellules T, non classé ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BDNP002 ?

[Assistant]
BDNP002 — Abrasion mécanique de l'épithélium de la cornée sans laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 29.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 ou moins » ?

[Assistant] {"code": "I21.40", "confidence": "high", "justification": "« 3 ou moins » est un synonyme de I21.40 (0) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q50.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q50.1 — Kyste ovarien au cours du développement
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres kystes des bourses séreuses - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M71.35", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M71.35 Autres kystes des bourses séreuses - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vessie neurogène : • atonique (motrice) (sensorielle) ?

[Assistant] {"code": "N31.2", "confidence": "high", "justification": "« Vessie neurogène : • atonique (motrice) (sensorielle) » est un synonyme de N31.2 (Vessie neurogène ou neurologique flasque (périphérique), non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : De l’appendice
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"De l'appendice\" est vague et peut faire référence à diverses pathologies affectant l'appendice, telles qu'une inflammation, une obstruction, une anomalie congénitale ou une complication (fistule, etc.). Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la nature exacte de l'atteinte.", "codes_candidats": "[K36, K38.0, K38.1, K38.3, K38.8, K56.5, K60.5]", "discrimination": "Le code K36 (Autres formes d'appendicite) est le plus approprié en l'absence de précision sur la nature de l'atteinte appendiculaire. Les codes K38.0, K38.1, K38.3 et K38.8 nécessitent une description plus précise de la pathologie (hyperplasie, concrétions, fistule, invagination). K56.5 et K60.5 concernent des pathologies distinctes (adhérences et fistules anorectales respectivement) et ne sont pas directement liées à l'appendice.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. K36 est le code le plus général et donc le plus approprié pour représenter une pathologie appendiculaire non précisée. L'utilisation d'un code plus spécifique serait justifiée si des informations complémentaires étaient disponibles.", "code": "K36", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur la nature de la pathologie appendiculaire, le code K36 (Autres formes d'appendicite) est le code le plus approprié pour le diagnostic principal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z87.00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z87.00 — Antécédents personnels de maladies des voies respiratoires supérieures
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en J00–J06, J30–J39


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nuque rhomboïdale ?

[Assistant] {"code": "L57.2", "confidence": "high", "justification": "« Nuque rhomboïdale » est un synonyme de L57.2 (Cutis rhomboïdalis) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Diagnostic associé : micro-organisme codé en B95-B96. » ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« Diagnostic associé : micro-organisme codé en B95-B96. » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 K22 selon le CoCoA.

[Assistant]
K22 — Autres maladies de l’œsophage
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : varices œsophagiennes (I85.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDFA003 ?

[Assistant]
GDFA003 — Glottectomie horizontale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 504.8 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie congénitale SAI du système nerveux ?

[Assistant] {"code": "Q07.9", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie congénitale SAI du système nerveux » est un synonyme de Q07.9 (Malformation congénitale du système nerveux, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A59.8 (Autres localisations de trichomonase) ?

[Assistant]
Le code A59.8 (Autres localisations de trichomonase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose de plusieurs endoprothèses biliaires, par œso-gastro-duodénoscopie ?

[Assistant] {"code": "HMLE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMLE003 Pose de plusieurs endoprothèses biliaires, par œso-gastro-duodénoscopie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J01.4 ?

[Assistant]
J01.4 — Pansinusite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C44 ?

[Assistant] La racine GHM 08C44 : 79(1-2) | J | 1-4 | Autres interventions sur la main


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[User] Décris le code CIM-10 S12 selon le CoCoA.

[Assistant]
S12 — Fracture du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : C omprend apophyse épineuse cervicale ; apophyse transverse cervicale ; arc neural cervical ; arc vertébral cervical ; rachis cervical ; vertèbre cervicale ; 0 Fracture fermée ; 1 Fracture ouverte


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H44 ?

[Assistant]
H44 — Affections du globe oculaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : C omprend les affections de plusieurs structures de l’œil


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAFA004 ?

[Assistant]
JAFA004 — Résection de kyste parasitaire du rein, par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 385.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 J17.3.

[Assistant]
J17.3 — Pneumopathie au cours de maladies parasitaires
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J17 (Pneumopathie au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Pneumopathie au cours de :
 - ascaridiase [B77.8]
 - schistosomiase [B65.-]
 - toxoplasmose [B58.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "S72.70", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S72.70 (Fractures fermées multiples du fémur) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 R78.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
R78.2 — Présence de cocaïne dans le sang
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I65.9 ?

[Assistant]
I65.9 — Occlusion et sténose d’une artère précérébrale, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Artère précérébrale SAI ; infarctus cérébral ; n’entraînant pas un infarctus cérébral
À l'exclusion de : entraînant un infarctus cérébral (I63.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBLA002 ?

[Assistant]
EBLA002 — Pose d'un cathéter dans la veine jugulaire interne, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY459.

[Assistant]
YYYY459 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 12 centiGrays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 2 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 3.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q76 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q76 — Malformations congénitales du rachis et du thorax osseux
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : anomalies morphologiques congénitales ostéo-articulaires et des muscles du rachis et du thorax ; (Q67.5-Q67.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B27.8 ?

[Assistant]
B27.8 — Autres mononucléoses infectieuses
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sténose du : • canal lacrymal, lacrymo-nasal » ?

[Assistant] {"code": "H04.5", "confidence": "high", "justification": "« Sténose du : • canal lacrymal, lacrymo-nasal » est un synonyme de H04.5 (Sténose et insuffisance des voies lacrymales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 15M05 ?

[Assistant]
La racine GHM 15M05 : A-D | Tableau 4 | Nouveau-nés de 3300g et âge gestationnel de 40 SA et
assimilés (groupe nouveau-nés 1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Larva migrans cutanée SAI » ?

[Assistant] {"code": "B76.9", "confidence": "high", "justification": "« Larva migrans cutanée SAI » est un synonyme de B76.9 (Ankylostomiase, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "droite et ténosynovite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La ténosynovite est une inflammation de la gaine synoviale, qui entoure les tendons. Le terme 'droite' indique que l'atteinte est localisée au niveau du membre supérieur droit. Le contexte clinique suggère une atteinte inflammatoire polyarticulaire, ce qui peut indiquer une cause inflammatoire ou auto-immune.", "codes_candidats": "[M65.1] Autres (téno)synovites infectieuses, [M65.4] Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain], [M70.6] Bursite trochantérienne, Tendinite trochantérienne", "discrimination": "M65.1 est peu probable car il n'y a pas d'indication d'infection. M70.6 concerne la région du trochanter, ce qui n'est pas mentionné dans la description. M65.4 est spécifique à la ténosynovite du pouce, ce qui n'est pas précisé. Le terme général 'ténosynovite' sans précision de localisation ou d'étiologie est donc le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, prise en charge de la douleur, investigation étiologique). Il est important de noter que le code M65 est déjà présent dans la liste des DAS, il faut donc vérifier si le code est pertinent et justifié par le dossier.", "code": "M65.9", "confidence": "high", "justification": "Le code M65.9 représente une ténosynovite non spécifiée, ce qui correspond à la description clinique 'Droite et ténosynovite' sans précision supplémentaire. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EJQH001.

[Assistant]
EJQH001 — Varicographie du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M80.93 ?

[Assistant]
M80.93 — Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M80.9 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome anxio-dépressif"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F33.30) ---
F33.30 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère, avec symptômes psychotiques
F33 Trouble dépressif récurrent
F33.0 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger
F33.00 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger, sans syndrome somatique
F33.01 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger, avec syndrome somatique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome anxio-dépressif décrit un état combinant des symptômes d'anxiété et de dépression. Le contexte médical du patient, incluant des antécédents de troubles dépressifs majeurs avec hallucinations et idées de persécution, suggère une complexité et une sévérité potentielle de l'épisode actuel.", "codes_candidats": "[F32.30, F33.3, F33.30, F33.9, F33.2, F43.22]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial mentionne un 'syndrome anxio-dépressif', l'historique de troubles psychotiques (hallucinations) rend les codes F33.3, F33.30, F32.30 et F33.2 plus pertinents que F33.9 (sans précision). F43.22 (trouble de l'adaptation) est moins approprié car il ne reflète pas la récurrence et la sévérité des épisodes dépressifs décrits. Le code F33.30 est le plus précis car il décrit un trouble dépressif récurrent sévère avec symptômes psychotiques congruents à l'humeur, ce qui correspond au contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (F33.30) est justifié par l'historique de troubles psychotiques et la complexité du tableau clinique, impliquant potentiellement des ressources supplémentaires (prise en charge psychiatrique, surveillance accrue). Il est important de noter que le diagnostic principal est les hallucinations, ce qui est conforme aux règles PMSI.", "code": "F33.30", "confidence": "high", "justification": "Le code F33.30 décrit le mieux le tableau clinique du patient, intégrant à la fois la récurrence, la sévérité et la présence de symptômes psychotiques, conformément aux antécédents et au contexte médical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 P61.9 ?

[Assistant]
Le code P61.9 (Affection hématologique de la période périnatale, sans précision) comprend :
les affections endocriniennes et métaboliques transitoires causées par la réponse de l’enfant aux facteurs ; endocriniens et métaboliques maternels, ou son adaptation à l’existence extra-utérine ; Anomalies transitoires du métabolisme des glucides spécifiques du ; fœtus et du nouveau-né


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A06.2 ?

[Assistant]
A06.2 — Colite amibienne non dysentérique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B58.8 ?

[Assistant]
B58.8 — Toxoplasmose avec atteinte d’autres organes
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Myocardite † (I41.2 *) à Toxoplasma ; Myosite † (M63.1 *) à Toxoplasma


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du", "code": "S22.9", "description": "Fracture des os du thorax, partie non précisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S22.9 (Fracture des os du thorax, partie non précisée).", "exclusions_a_verifier": "luxation, entorse et foulure de l’articulation ; sterno-claviculaire (S43.2, S43.6) ; rupture ou déplacement (non traumatique) d’un disque intervertébral dorsal (M51.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "sarm"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Sarm\" est une abréviation pour \"Stent Restenosis After Minimally Invasive procedure\". Il s'agit d'un rétrécissement du segment d'artère traité par pose de stent, qui se produit après une procédure interventionnelle. Cela nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis (S32.1, S27.1, S22.2, T56.9) ne correspond à la description clinique de la resténose de stent. Le code U8210 est déjà codé.", "discrimination": "Les codes S32.1, S27.1, S22.2 et T56.9 concernent des traumatismes ou des complications liées à des dispositifs médicaux non spécifiques à la resténose. Aucun de ces codes ne capture la spécificité de la resténose de stent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de resténose de stent, bien que non listé dans les codes CIM-10 fournis, est un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique, mobilise des ressources supplémentaires (intervention, suivi) et est lié à la cardiopathie ischémique, le diagnostic principal.  L'absence de code spécifique dans les sources CIM-10 nécessite l'utilisation d'un code \"sans précision\" ou d'un code non listé, en justifiant le choix.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Aucun code CIM-10 n'est directement applicable à la resténose de stent dans les sources fournies. Le code X99.9 (Troubles et symptômes, sans précision) est utilisé par défaut en attendant un code plus précis, en justifiant le choix et en documentant la resténose de stent dans le dossier patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par lambeau local cutané ou chondrocutané » ?

[Assistant] {"code": "CAMA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA022 Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par lambeau local cutané ou chondrocutané."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P78.3 (Diarrhée non infectieuse du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P78.3 (Diarrhée non infectieuse du nouveau-né) exclut :
diarrhée du nouveau-né : • infectieuse (A09.0) ; • SAI (A09.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JJCC001.

[Assistant]
JJCC001 — Salpingonéostomie ou fimbrioplastie, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 237.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD258.

[Assistant]
HBGD258 — Avulsion de 21 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 367.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : héréditaire ?

[Assistant] {"code": "D72.1", "confidence": "high", "justification": "« héréditaire » est un synonyme de D72.1 (Éosinophilie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z94.5 (Greffe de peau) ?

[Assistant] Le code Z94.5 (Greffe de peau) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Afibrinogénémie congénitale » ?

[Assistant] {"code": "D68.2", "confidence": "high", "justification": "« Afibrinogénémie congénitale » est un synonyme de D68.2 (Carence héréditaire en autres facteurs de coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B43.1 ?

[Assistant]
B43.1 — Abcès phæohyphomycosique du cerveau
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Chromomycose cérébrale
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code W66 ?

[Assistant]
W66 — Noyade et submersion consécutives à une chute dans une baignoire
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O04.-1.3.

[Assistant]
O04.-1.3 — Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale - Incomplet, avec complications autres et non précisées
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O04.-1 (Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale)
Comprend : Avec les états en O08.3–O08.9


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : simple ?

[Assistant] {"code": "E04.0", "confidence": "high", "justification": "« simple » est un synonyme de E04.0 (Goitre diffus non toxique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion ou épluchage de la muqueuse du plan glottique, par laryngoscopie directe sans laser » ?

[Assistant] {"code": "GDFE004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFE004 Exérèse de lésion ou épluchage de la muqueuse du plan glottique, par laryngoscopie directe sans laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Polyarthrite rhumatoïde, sans précision - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M06.96", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.96 Polyarthrite rhumatoïde, sans précision - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "Q93.9", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de Q93.9 (Délétion des autosomes, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L20.0 ?

[Assistant]
L20.0 — Prurigo de Besnier
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance d'irradiation de contact endocavitaire

[Assistant] {"code": "ZZNL066", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL066 Séance d'irradiation de contact endocavitaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JGND002 ?

[Assistant]
JGND002 — Cryothérapie de la prostate
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 21M10 ?

[Assistant]
La racine GHM 21M10 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Effets toxiques des médicaments et substances
biologiques, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en O10.- compliqués par une prééclampsie » ?

[Assistant] {"code": "O11", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en O10.- compliqués par une prééclampsie » est un synonyme de O11 (Prééclampsie surajoutée à une hypertension chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M07.05 ?

[Assistant]
M07.05 — Arthropathie psoriasique distale interphalangienne - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M07.0 (Arthropathie psoriasique distale interphalangienne)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O75.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
O75.3 — Autres infections au cours du travail
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Sepsis au cours du travail


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LARA001 ?

[Assistant]
LARA001 — Mobilisation partielle des cadres de l'orbite horizontalement ou par bipartition faciale, par abord extracrânien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 865.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M12.07.

[Assistant]
M12.07 — Arthropathie chronique postrhumatismale - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M12.0 (Arthropathie chronique postrhumatismale)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A67.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A67.0 — Lésions initiales de la pinta
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Chancre (initial) ; de la pinta ; Papule (initiale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction du muscle sphincter externe de l'anus par transposition musculaire bilatérale ?

[Assistant] {"code": "HKMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKMA005 Reconstruction du muscle sphincter externe de l'anus par transposition musculaire bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « est précisé. » ?

[Assistant] {"code": "T32", "confidence": "high", "justification": "« est précisé. » est un synonyme de T32 (Corrosions classées selon l’étendue de la surface du corps atteinte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Alimentation entérale et parentérale, avec apport de plus de 35 kilocalories par kilogramme par jour [kcal/kg/jour], par 24 heures

[Assistant] {"code": "HSLF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HSLF001 Alimentation entérale et parentérale, avec apport de plus de 35 kilocalories par kilogramme par jour [kcal/kg/jour], par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « paroi ou plongeoir de piscine » ?

[Assistant] {"code": "W15", "confidence": "high", "justification": "« paroi ou plongeoir de piscine » est un synonyme de W15 (Chute d’une falaise) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEMA682.

[Assistant] QEMA682 — Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre abdominal perforant du pédicule épigastrique inférieur superficiel [lambeau SIEA [Superficial Inferior Epigastric Artery]] avec anastomoses vasculaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Agénésie de cartilage cricoïde, de l’épiglotte, de la glotte, du larynx ou du cartilage thyroïdien

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Agénésie de cartilage cricoïde, de l’épiglotte, de la glotte, du larynx ou du cartilage thyroïdien", "code": "Q31.8", "description": "Autres malformations congénitales du larynx", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q31.8 (Autres malformations congénitales du larynx)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ECQH012 ?

[Assistant]
ECQH012 — Artériographie sélective ou hypersélective de la totalité de la moelle épinière, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 288.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « IDENTIFICATION DU POLYHANDICAP LOURD » ?

[Assistant] {"code": "Y98", "confidence": "high", "justification": "« IDENTIFICATION DU POLYHANDICAP LOURD » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q60.2 ?

[Assistant]
Q60.2 — Agénésie rénale, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myosite † (M63.1 *) à Toxoplasma ?

[Assistant] {"code": "B58.8", "confidence": "high", "justification": "« Myosite † (M63.1 *) à Toxoplasma » est un synonyme de B58.8 (Toxoplasmose avec atteinte d’autres organes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD034 ?

[Assistant]
HBLD034 — Pose d’une prothèse dentaire plurale transitoire [bridge transitoire]
Regroupement : PDT
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien - Autres résultats anormaux » ?

[Assistant] {"code": "R83.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R83.8 Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien - Autres résultats anormaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N50.8 ?

[Assistant]
N50.8 — Autres affections précisées des organes génitaux de l’homme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : de la tunique vaginale et des vésicules séminales ; la tunique vaginale et des vésicules séminales ; Chylocèle de la tunique vaginale (non filarienne) SAI ; Kyste de l’épididyme ; Fistule urétro-scrotale ; Rétrécissement de : • canal déférent ; • cordon spermatique ; • tunique vaginale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AJLJ001 ?

[Assistant]
AJLJ001 — Infiltration anesthésique des nerfs splanchniques avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Schizophrénie, sans précision - épisodique avec déficit stable » ?

[Assistant] {"code": "F20.92", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F20.92 Schizophrénie, sans précision - épisodique avec déficit stable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hypogammaglobulinémie non familiale

[Assistant] {"code": "D80.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D80.1 Hypogammaglobulinémie non familiale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quels sont les actes CCAM du regroupement SU0 ?

[Assistant]
Le regroupement SU0 comprend 6 actes :

- YYYY176 : Supplément pour pose d'une dent contreplaquée sur une prothèse amovible à plaque base résine (21.5 €)
- YYYY275 : Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine (43.0 €)
- YYYY246 : Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine (64.5 €)
- YYYY478 : Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine (86.0 €)
- YYYY426 : Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine (107.5 €)
- YYYY389 : Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine (129.0 €)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une prothèse dentaire complète transvissée implantoportée

[Assistant] {"code": "HBLD030", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD030 Pose d'une prothèse dentaire complète transvissée implantoportée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Asthénie post-covid-19
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'asthénie post-COVID-19 décrit une fatigue persistante et invalidante survenant après une infection au SARS-CoV-2. Elle peut s'accompagner d'autres symptômes tels que des troubles cognitifs, des douleurs musculaires et articulaires, et une diminution de la qualité de vie.", "codes_candidats": "[F45.30, G93.3]", "discrimination": "Bien que F45.30 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression circulatoire) puisse être envisagé, il ne capture pas spécifiquement le contexte post-COVID-19. G93.3 (Syndrome de fatigue postvirale) est le code le plus approprié car il décrit directement la fatigue d'origine virale, ce qui correspond à la description clinique. L'absence de mention d'une encéphalomyélite myalgique rend G93.3 plus pertinent que d'autres codes possibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la prise en charge de la fatigue post-COVID-19, notamment en termes de consultations spécialisées (médecin généraliste, spécialiste, psychologue, etc.) et de rééducation. Il est important de noter que ce code est pertinent car il s'agit d'une complication significative de l'infection initiale.", "code": "G93.3", "confidence": "high", "justification": "G93.3 décrit le syndrome de fatigue postvirale, ce qui correspond le mieux à la description clinique d'asthénie post-COVID-19 et justifie une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD319.

[Assistant]
HBGD319 — Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 W49 (Exposition à des forces mécaniques, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Le code W49 (Exposition à des forces mécaniques, autres et sans précision) exclut :
morsures venimeuses (X20-X29) ; piqûres (venimeuses) (X20-X29)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G02.8 (Méningite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires précisées classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code G02.8 (Méningite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires précisées classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BBMA003.

[Assistant]
BBMA003 — Rétablissement de la continuité des canalicules lacrymaux pour sténose, avec intubation canaliculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de plus de 4 cm de grand axe, par voie buccale sans laser

[Assistant] {"code": "HAND003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAND003 Destruction de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de plus de 4 cm de grand axe, par voie buccale sans laser."}