[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lombofessalgie inflammatoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lombofessalgie inflammatoire décrit une douleur lombaire et fessière d'origine inflammatoire. Dans le contexte d'une spondylarthrite, elle peut être liée à l'atteinte des structures inflammatoires de la région lombo-sacrée.", "codes_candidats": "M54.5 (Lombalgie basse) est le code le plus évident.  D'autres codes, moins pertinents, pourraient être envisagés si une cause spécifique était identifiée (plexus lombosacré G54.1, colite ulcéreuse K51, inflammation chronique H04.4, varices I83.1, inflammation de la plèvre R09.1, pancolite ulcéreuse K51.0, troubles vasculaires intestinaux K55.0).", "discrimination": "Bien que le terme 'inflammatoire' soit présent dans la description clinique, le code M54.5 est le plus approprié pour décrire la douleur lombaire basse. Les autres codes ne correspondent pas à la description clinique ou sont moins spécifiques. Le code G54.1 est trop général et ne reflète pas la nature inflammatoire de la douleur. Les codes K51, H04.4, I83.1, R09.1, K51.0 et K55.0 sont liés à d'autres pathologies et ne sont pas pertinents pour la description de la douleur lombaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La lombofessalgie inflammatoire, en contexte de spondylarthrite, justifie cette qualification car elle peut nécessiter des examens complémentaires (imagerie, bilan inflammatoire) et/ou des traitements spécifiques (antalgiques, anti-inflammatoires) qui impactent la prise en charge.", "code": "M54.5", "confidence": "high", "justification": "Le code M54.5 décrit le mieux la douleur lombaire basse, qui est le principal motif de la lombofessalgie inflammatoire. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il nécessite des ressources supplémentaires."}


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[User] Décris l'acte CCAM GGJA002.

[Assistant]
GGJA002 — Évacuation de collection de la cavité pleurale, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BGMA001.

[Assistant]
BGMA001 — Opération rétinovitréenne associant une indentation et au moins 4 des actes suivants : coagulation, vitrectomie, endocoagulation avec laser, rétinotomie, tamponnement interne, échange fluide-gaz, dissection de brides
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 585.76 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C68.9 ?

[Assistant]
C68.9 — Cancer d’organe urinaire, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Appareil urinaire SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture ou réinsertion du ligament croisé postérieur du genou, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "NFCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFCA006 Suture ou réinsertion du ligament croisé postérieur du genou, par arthrotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z52.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z52.5 — Donneur de cornée
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Mucolipidose II : maladie à inclusion cellulaire [I. cell disease]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Mucolipidose II : maladie à inclusion cellulaire [I. cell disease]", "code": "E77.0", "description": "Défauts de la transformation post-traductionnelle des enzymes lysosomiaux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E77.0 (Défauts de la transformation post-traductionnelle des enzymes lysosomiaux)."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie-doppler transthoracique et échographie-doppler par voie œsophagienne du cœur et des vaisseaux intrathoraciques

[Assistant] {"code": "DZQJ008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQJ008 Échographie-doppler transthoracique et échographie-doppler par voie œsophagienne du cœur et des vaisseaux intrathoraciques."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Sclérose nucléaire » ?

[Assistant] {"code": "H25.1", "confidence": "high", "justification": "« Sclérose nucléaire » est un synonyme de H25.1 (Cataracte sénile nucléaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I25.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I25.9 — Cardiopathie ischémique chronique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Maladie ischémique du cœur (chronique) SAI


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Exposition à une source lumineuse artificielle visible et aux ultra-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Exposition à une source lumineuse artificielle visible et aux ultra-", "code": "W88", "description": "Exposition aux rayonnements ionisants", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code W88 (Exposition aux rayonnements ionisants)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie des chaînes lourdes mu μ » ?

[Assistant] {"code": "C88.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie des chaînes lourdes mu μ » est un synonyme de C88.2 (Maladie d’autres chaînes lourdes) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Spondylectomie thoracique totale, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "LEFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEFA001 Spondylectomie thoracique totale, par abord postérieur."}


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[User] Décris le code CIM-10 B18.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B18.1 — Hépatite virale chronique B sans agent delta
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Hépatite (virale) B SAI ; supplémentaire : ; 0 phase d’immunotolérance ; 9 phase autre et non spécifiée


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P59.8 ?

[Assistant]
P59.8 — Ictère du nouveau-né dû à d’autres causes précisées
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S91.2 (Plaie ouverte d'un (des) orteil(s) avec lésion de l'ongle) ?

[Assistant] Le code S91.2 (Plaie ouverte d'un (des) orteil(s) avec lésion de l'ongle) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 O07.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
O07.9 — Échecs d’une tentative d’avortement, autres et sans précision, sans complication
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Échec d’une tentative d’avortement SAI ; utérine et molaire ; grossesse (y compris la rétention compliquée).


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I00 ?

[Assistant]
Code I00 — Rhumatisme articulaire aigu, sans mention d'atteinte cardiaque

Ce code COMPREND :
Arthrite rhumatismale aigüe ou subaigüe


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 13 dents ?

[Assistant] {"code": "HBLD232", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD232 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 13 dents."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z45.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z45.2 — Ajustement et entretien d’un dispositif d’accès vasculaire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Chambre implantable [CIP] ; PICC Line [Peripherally Inserted Central Catheter]
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Genou « à ressort » ?

[Assistant] {"code": "M23.8", "confidence": "high", "justification": "« Genou « à ressort » » est un synonyme de M23.8 (Autres lésions internes du genou) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Pansement chirurgical initial de brûlure sur l'extrémité céphalique » ?

[Assistant] {"code": "QAJA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAJA014 Pansement chirurgical initial de brûlure sur l'extrémité céphalique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NFPA004 ?

[Assistant]
NFPA004 — Section du rétinaculum patellaire latéral [aileron rotulien externe] avec ostéotomie de la surface patellaire [trochlée] du fémur, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques » ?

[Assistant] {"code": "Q99.9", "confidence": "high", "justification": "« Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques » est un synonyme de Q99.9 (Anomalie chromosomique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Granulome à cellules géantes SAI ?

[Assistant] {"code": "K10.1", "confidence": "high", "justification": "« Granulome à cellules géantes SAI » est un synonyme de K10.1 (Granulome à cellules géantes, central) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Whitmore » ?

[Assistant] {"code": "A24.4", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Whitmore » est un synonyme de A24.4 (Mélioïdose, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Libération du nerf médian au canal carpien, par vidéochirurgie ?

[Assistant] {"code": "AHPC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPC001 Libération du nerf médian au canal carpien, par vidéochirurgie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T56.7 ?

[Assistant]
T56.7 — Effet toxique du béryllium et ses composés
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T56 (Effet toxique des métaux)


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[User] Que désigne le code CIM-10 K00.3 ?

[Assistant]
K00.3 — Dents tachetées
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K00 (Troubles de l'odontogénèse)
Comprend : Émail tacheté
Fluorose dentaire
Taches de l'émail non associées à la fluorose


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Entérite régionale SAI » ?

[Assistant] {"code": "K50.9", "confidence": "high", "justification": "« Entérite régionale SAI » est un synonyme de K50.9 (Maladie de Crohn, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZMK025.

[Assistant]
ZZMK025 — Reprise de préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie tridimensionnelle avec HDV, simulation virtuelle utilisant la fonction "vue de la source" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle, et paramétrage d'un collimateur multilame pour modulation d'intensité
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 555.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHQB031.

[Assistant]
AHQB031 — Électromyographie du diaphragme par électrodes aiguilles, avec épreuve de stimulation du nerf phrénique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 185.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F73.9 (Retard mental profond : sans mention d'une déficience du comportement) ?

[Assistant] Le code F73.9 (Retard mental profond : sans mention d'une déficience du comportement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pose de vvp (voie de veinoportée)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pose d'une voie de veinoportée (VVP) est une procédure médicale consistant à insérer un cathéter dans une veine pour permettre l'administration de médicaments, de nutriments ou le prélèvement de sang. Elle est souvent nécessaire chez les patients nécessitant des traitements prolongés ou fréquents.", "codes_candidats": "[Z95.80] Présence d’une endoprothèse vasculaire périphérique, [EHAF001] Dilatation intraluminale de la veine porte ou d'une anastomose portocave avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée, [EFPF001] Recanalisation d'une veine du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes puissent sembler pertinents, Z95.80 décrit la présence d'une endoprothèse, ce qui est une conséquence de la pose de la VVP, et non la procédure elle-même. EHAF001 et EFPF001 décrivent des procédures spécifiques de dilatation ou de recanalisation avec pose d'endoprothèse, mais le diagnostic est simplement 'pose de VVP' sans préciser le type de procédure.  Z95.80 est le code le plus approprié pour documenter la présence de la VVP.", "regle_pmsi": "Le code Z95.80 est approprié en tant que DAS car il reflète une complication ou une procédure associée à la prise en charge du patient, mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires (surveillance, soins infirmiers, etc.). Il est important de noter que le DP (Urticaire) est le motif principal de l'hospitalisation, et le code Z95.80 est un code complémentaire.", "code": "Z95.80", "confidence": "high", "justification": "Le code Z95.80 décrit la présence d'une endoprothèse vasculaire périphérique, qui est la conséquence directe de la pose de la VVP, et est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection de la loge thyroïdienne, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "KCJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCJA001 Évacuation de collection de la loge thyroïdienne, par cervicotomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E79.9 ?

[Assistant]
E79.9 — Anomalie du métabolisme de la purine et de la pyrimidine, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Code CCAM pour « Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur plus de 50% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZGP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZGP007 Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur plus de 50% de la surface corporelle."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : des catégories C51-C57.7, C58 ?

[Assistant] {"code": "C57.8", "confidence": "high", "justification": "« des catégories C51-C57.7, C58 » est un synonyme de C57.8 (Cancer à localisations contigües des organes génitaux de la femme) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A18.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A18.0 — Tuberculose des os et des articulations
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Arthrite (M01.1 *) ; Mastoïdite (H75.0 *) ; Ostéite (M90.0 *) ; Ostéomyélite (M90.0 *) tuberculeuse ; Ostéonécrose (M90.0 *) ; Synovite (M68.0 *) ; Ténosynovite (M68.0 *) ; • genou : tumeur blanche du genou (M01.1 *)
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E05.1 (Thyréotoxicose avec nodule thyroïdien simple) ?

[Assistant]
Le code E05.1 (Thyréotoxicose avec nodule thyroïdien simple) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R93.7 ?

[Assistant]
Le code R93.7 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique d’autres parties du système ostéo-musculaire) exclut :
résultats anormaux d’imagerie diagnostique du crâne (R93.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M67.2 ?

[Assistant]
M67.2 — Hypertrophie synoviale, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : synovite villo-nodulaire (pigmentaire) (M12.2)


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[User] Décris le code CIM-10 D73.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
D73.0 — Hyposplénisme
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Asplénie post-chirurgicale ; Antécédent personnel de splénectomie chirurgicale ; Atrophie de la rate
À l'exclusion de : asplénie (congénitale) (Q89.0)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J82 (Éosinophilie pulmonaire, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code J82 (Éosinophilie pulmonaire, non classée ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : J82 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Code CIM-10 pour « Abcès des bourses séreuses - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M71.06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M71.06 Abcès des bourses séreuses - Jambe."}


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[User] Décris le code CIM-10 P36 selon le CoCoA.

[Assistant]
P36 — Infection bactérienne du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : C omprend sepsis congénital ; Sepsis ; défaillance d'organe (R65.1) ne doit plus être codé. ; l’infection. (exemple infection urinaire basse). ; dans le dossier médical du patient.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K43.2 ?

[Assistant]
K43.2 — Éventration post-opératoire, sans occlusion ni gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Éventration post-opératoire SAI


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P74.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P74.5 — Tyrosinémie transitoire du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "Z43.0", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de Z43.0 (Surveillance de trachéostomie) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 O08.5 ?

[Assistant]
O08.5 — Troubles du métabolisme consécutifs à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O08 (Complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire)
Comprend : Déséquilibre électrolytique survenant après les états classés en O00-O07


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Kimmelstiel-Wilson (N08.3 *) » ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Kimmelstiel-Wilson (N08.3 *) » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHPA012 ?

[Assistant]
AHPA012 — Libération du nerf supraclaviculaire et/ou de ses branches, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 345.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « œil avec d’autres parties de la face, de la tête et du cou » ?

[Assistant] {"code": "T20", "confidence": "high", "justification": "« œil avec d’autres parties de la face, de la tête et du cou » est un synonyme de T20 (Brûlure et corrosion de la tête et du cou) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ascite maligne SAI » ?

[Assistant] {"code": "C78.6", "confidence": "high", "justification": "« Ascite maligne SAI » est un synonyme de C78.6 (Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L25.8 ?

[Assistant]
L25.8 — Dermite de contact, sans précision, due à d’autres agents
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Code CIM-10 correspondant à « et certains troubles du système immunitaire (D50-D89) » ?

[Assistant] {"code": "D48.9", "confidence": "high", "justification": "« et certains troubles du système immunitaire (D50-D89) » est un synonyme de D48.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 F02.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
F02.8 — Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : • vitamine B12 (E53.8 †) ; • dégénérescence hépato-lenticulaire (E83.0 †) ; • épilepsie (G40.– †) ; • hypercalcémie (E83.5 †) ; • hypothyroïdie acquise (E01.– †, E03.– †) ; • intoxications (T36–T65 †) ; • lipidose cérébrale (E75.– †) ; • lupus érythémateux disséminé (M32.– †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q14.8 ?

[Assistant]
Q14.8 — Autres malformations congénitales de la chambre postérieure de l’œil
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Colobome du fond de l’œil


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I77.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I77.6 — Artérite, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Aortite SAI ; Endartérite SAI
À l'exclusion de : artérite ou endartérite • à cellules géantes (M31.5-M31.6) ; (de) : • cérébrale NCA (I67.7) ; • coronaire (I25.8) ; • crosse aortique [Takayasu] (M31.4) ; • déformante (I70.-)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection due à Salmonella typhi ?

[Assistant] {"code": "A01.0", "confidence": "high", "justification": "« Infection due à Salmonella typhi » est un synonyme de A01.0 (Fièvre typhoïde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de tumeur du clivus, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "ACFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA004 Exérèse de tumeur du clivus, par craniotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Xérodermie due à l’avitaminose A † (L86 *) ?

[Assistant] {"code": "E50.8", "confidence": "high", "justification": "« Xérodermie due à l’avitaminose A † (L86 *) » est un synonyme de E50.8 (Autres manifestations de l’avitaminose A) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne du corps de l'estomac » ?

[Assistant] {"code": "C16.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C16.2 Tumeur maligne du corps de l'estomac."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E72.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E72.0 — Anomalies du transport des acides aminés
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Cystinose ; Cystinurie ; Maladie de Hartnup ; Anomalie du stockage de la cystine † (N29.8 *) ; Syndrome de : • Lowe ; • de Toni-Debré-Fanconi ; Intolérance aux protéines dibasiques avec lysinurie
À l'exclusion de : anomalies du métabolisme du tryptophane (E70.8)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication alimentaire à Vibrio vulnificus (CIM10-CA 2012) – Voir B98.1

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication alimentaire à Vibrio vulnificus (CIM10-CA 2012) – Voir B98.1", "code": "A05.8", "description": "Autres intoxications bactériennes d’origine alimentaire précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A05.8 (Autres intoxications bactériennes d’origine alimentaire précisées)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K11.1 ?

[Assistant]
K11.1 — Hypertrophie des glandes salivaires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HKMA002 ?

[Assistant]
HKMA002 — Suture du muscle sphincter externe de l'anus [Sphinctérorraphie anale directe] pour incontinence anale, avec myorraphie des muscles élévateurs de l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 271.95 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.2 (Crises de cyanose du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P28.2 (Crises de cyanose du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Œsophagite herpétique

[Assistant] {"code": "K23.80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K23.80 Œsophagite herpétique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : LAM M5 ?

[Assistant] {"code": "C93.0", "confidence": "high", "justification": "« LAM M5 » est un synonyme de C93.0 (Leucémie monoblastique/monocytaire aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M94.34 ?

[Assistant]
M94.34 — Chondrolyse - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M94.3 (Chondrolyse)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Soins maternels pour : • cerclage avec ou sans mention de béance du col • opération de Shirodkar avec ou sans mention de béance du col

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Soins maternels pour : • cerclage avec ou sans mention de béance du col • opération de Shirodkar avec ou sans mention de béance du col", "code": "O34.3", "description": "Soins maternels pour béance du col", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O34.3 (Soins maternels pour béance du col)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Administration par des moyens non précisés d’une substance médicale ou biologique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Administration par des moyens non précisés d’une substance médicale ou biologique", "code": "Y64.8", "description": "Administration par d’autres moyens d’une substance médicale ou biologique contaminée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y64.8 (Administration par d’autres moyens d’une substance médicale ou biologique contaminée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01C08 ?

[Assistant]
La racine GHM 01C08 : J | 1-4 | Interventions sur les nerfs crâniens ou périphériques et
autres interventions sur le système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S92.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S92.0 — Fracture du calcanéum
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Os du talon


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome ou vertiges de Ménière ?

[Assistant] {"code": "H81.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome ou vertiges de Ménière » est un synonyme de H81.0 (Maladie de Ménière) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N35.0 ?

[Assistant]
N35.0 — Rétrécissement urétral posttraumatique
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N35 (Rétrécissement urétral)
Comprend : Rétrécissement de l'urètre comme séquelle (d') (de) :
 - accouchement
 - traumatisme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : respiratoire et le thorax ?

[Assistant] {"code": "R83", "confidence": "high", "justification": "« respiratoire et le thorax » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code U83.71 ?

[Assistant]
U83.71 — 1 Bactérie multirésistante [BMR], situation de portage sain
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Episclérite : • syphilitique (A52.7 †) » ?

[Assistant] {"code": "H19.0", "confidence": "high", "justification": "« Episclérite : • syphilitique (A52.7 †) » est un synonyme de H19.0 (Sclérite et épisclérite au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y07 ?

[Assistant]
Y07 — Autres mauvais traitements
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend cruauté mentale ; sévices : • physiques ; • sexuels ; Torture
À l'exclusion de : agression sexuelle par la force physique (Y05.-) ; délaissement et abandon (Y06.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y48 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y48 — Anesthésiques et gaz thérapeutiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend hydrocéphalie du nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "Q03", "confidence": "high", "justification": "« C omprend hydrocéphalie du nouveau-né » est un synonyme de Q03 (Hydrocéphalie congénitale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Maladie auto-immune systémique (à préciser)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Maladie auto-immune systémique (à préciser)' indique une condition caractérisée par une activation anormale du système immunitaire affectant plusieurs organes et systèmes du corps. Le terme 'à préciser' suggère que le type spécifique de maladie auto-immune n'a pas encore été identifié. Les anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, thrombopénie, leucocytose) et les signes radiologiques (inflammation polyarticulaire) sont compatibles avec une maladie auto-immune systémique.", "codes_candidats": "[M25.9] Affection articulaire, sans précision, [E31.0] Insuffisance pluriglandulaire auto-immune, [R65.9] Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé, [R65] Syndrome de réponse inflammatoire systémique, [C88.9] Maladie immunoproliférative maligne, sans précision, [E27.1] Insuffisance corticosurrénale primaire, [M08.2] Polyarthrite juvénile avec début systémique, [M15.9] Polyarthrose, sans précision.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, le contexte clinique suggère une maladie auto-immune systémique plus large que de simples affections articulaires (M25.9) ou ostéoarthrose (M15.9). R65 et R65.9 sont des syndromes de réponse inflammatoire, mais ne décrivent pas la cause sous-jacente. C88.9 est moins probable sans indication de malignité. E31.0 et E27.1 sont des pathologies spécifiques qui ne correspondent pas à la description générale. M08.2 (Maladie de Still juvénile) est à considérer, mais l'âge du patient (67 ans) rend ce code moins probable. Le code M35.9 (Maladie auto-immune systémique (à préciser)) n'est pas listé dans les sources, mais il est implicitement inclus dans la description de M25.9 (Affections disséminées du tissu conjonctif).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, traitements spécifiques liés à la maladie auto-immune). Il est important de noter que le DP (cheville) est le motif principal de prise en charge, mais la maladie auto-immune systémique est un facteur contributif significatif et nécessite un codage séparé.", "code": "M25.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code M25.9, bien que non spécifique, est le code le plus approprié dans les sources fournies pour décrire une affection articulaire d'origine auto-immune systémique non précisée. Il est inclus dans la définition de 'Affections disséminées du tissu conjonctif' et permet de documenter la présence de cette condition associée, justifiant son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 19M18 ?

[Assistant] La racine GHM 19M18 : T1 | 1-4 | Autres maladies et troubles mentaux de l'enfance


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code E70 ?

[Assistant]
E70 — Anomalies du métabolisme des acides aminés aromatiques
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E70-E90 (Anomalies du métabolisme)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F61 ?

[Assistant]
F61 — Troubles mixtes de la personnalité et autres troubles de la personnalité
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F60-F69 (Troubles de la personnalité et du comportement chez l'adulte)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C91.8 ?

[Assistant]
C91.8 — Leucémie à cellules B matures, de type Burkitt
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : lymphome de Burkitt avec peu ou pas d’envahissement médullaire (C83.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 10 ans est amené en consultation dentaire pour des anomalies de la dentition. L'examen révèle une hypoplasie de l'émail et un développement anormal de plusieurs dents.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des anomalies dentaires caractérisées par une hypoplasie de l'émail.", "codes_candidats": "K00.4 Troubles de la formation des dents; K00.3 Dents tachetées; K02.9 Carie dentaire, sans précision", "discrimination": "Le code K00.4 est retenu car l'anomalie principale est un trouble de la formation des dents, non une carie ou une coloration.", "regle_pmsi": "Le code est utilisé comme DP pour des troubles spécifiques de la formation dentaire.", "code_retenu": "K00.4", "confidence": "high", "justification": "L'hypoplasie de l'émail est clairement indicative d'une anomalie de formation dentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.1 (Encéphalite équine occidentale) ?

[Assistant] Le code A83.1 (Encéphalite équine occidentale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z39.1 (Soins et examens de l’allaitement maternel) ?

[Assistant]
Le code Z39.1 (Soins et examens de l’allaitement maternel) exclut :
troubles de la lactation (O92.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.15 (Autres (téno)synovites infectieuses - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M65.15 (Autres (téno)synovites infectieuses - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déplacement » ?

[Assistant] {"code": "K07.3", "confidence": "high", "justification": "« Déplacement » est un synonyme de K07.3 (Malposition des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thyroïdectomie subtotale, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "KCFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCFA010 Thyroïdectomie subtotale, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DAFA006.

[Assistant]
DAFA006 — Résection d'un bourrelet musculaire infraaortique pour cardiomyopathie obstructive, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 894.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 55 ans présente une fatigue inexpliquée et un déséquilibre électrolytique après une intervention chirurgicale d'ablation de la thyroïde. Aucun diagnostic endocrinien spécifique n'est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fatigue et déséquilibre électrolytique après acte thérapeutique, sans diagnostic endocrinien précis.", "codes_candidats": "E89.0 Hypothyroïdie post-thérapeutique; E89.9 Anomalie endocrinienne et métabolique après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision", "discrimination": "Absence de diagnostic précis d'hypothyroïdie, donc E89.9 est plus approprié.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'une complication post-opératoire non précisée.", "code_retenu": "E89.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes métaboliques post-opératoires ne sont pas suffisamment précis pour un autre code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en X88.0 ?

[Assistant]
Le code X88.0 (Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz d’échappement de moteur) exclut :
intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d’un moteur de véhicule en ; circulation (V01-V99)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A16.1 ?

[Assistant]
A16.1 — Tuberculose pulmonaire, sans examen bactériologique et histologique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G51.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
G51.0 — Paralysie faciale a frigore
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Paralysie faciale (de) : • Bell ; • idiopathique ; • due à une lésion du neurone moteur inférieur [NMI] [MNI] ; • périphérique ; • SAI
À l'exclusion de : paralysie faciale centrale (G83.6) ; paralysie faciale due à une lésion du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS] (G83.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 N85.5 ?

[Assistant]
Code N85.5 — Inversion de l'utérus

Ce code EXCLUT :
due à un traumatisme obstétrical récent [O71.2]
inversion de l'utérus du postpartum [O71.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M96.34 (Cyphose après laminectomie - Main) ?

[Assistant]
Code M96.34 — Cyphose après laminectomie - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D48.2 ?

[Assistant]
D48.2 — Tumeur à évolution imprévisible et inconnue des nerfs périphériques et du système nerveux autonome
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D48 (Tumeur de sièges autres et non précisés à évolution imprévisible ou inconnue)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHCA010 ?

[Assistant]
AHCA010 — Suture de plaie du nerf sciatique à la cuisse, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 351.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G36 (Autres affections démyélinisantes aigües disséminées) ?

[Assistant]
Code G36 — Autres affections démyélinisantes aigües disséminées

Ce code EXCLUT :
encéphalite et encéphalomyélite postinfectieuses SAI [G04.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N15.1 (Abcès rénal et périrénal) ?

[Assistant] Le code N15.1 (Abcès rénal et périrénal) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "périphérique, pouls périphériques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Périphérique, pouls périphériques' suggère une anomalie ou un problème affectant les pouls dans les extrémités (bras et jambes). Cela peut être dû à divers facteurs, notamment des problèmes vasculaires, des lésions nerveuses ou des problèmes de circulation sanguine. Le contexte clinique du patient, incluant ses antécédents de tabagisme, SAOS, et les résultats biologiques (créatinine élevée), renforce l'importance de cette constatation.", "codes_candidats": "[C47.3, C47.4, C47.5, C49.50, S24.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes puissent sembler pertinents, le terme 'pouls périphériques' indique un problème vasculaire plutôt qu'une lésion nerveuse directe (C47.3, C47.4, C47.5) ou un traumatisme (S24.3). C49.50 (Vaisseaux (sanguins) du pelvis) est le plus proche, mais ne décrit pas spécifiquement le problème des pouls. Le code H813, déjà présent dans les DAS, est probablement une erreur de codage et ne doit pas être réutilisé. Aucun code n'est plus spécifique que H813, il faut donc le conserver.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de pouls périphériques anormaux a probablement nécessité des examens complémentaires (doppler, etc.) ou une prise en charge spécifique, justifiant son codage en DAS. Le contexte clinique (antécédents, biologie) renforce cette justification.", "code": "H813", "confidence": "high", "justification": "Le code H813 décrit précisément l'anomalie des pouls périphériques, et est déjà présent dans les DAS. Il est donc le code le plus approprié et spécifique pour ce diagnostic."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cardiopathie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'Cardiopathie' est très général et nécessite une précision. Il englobe un large éventail de maladies affectant le cœur. Le contexte clinique suggère une atteinte cardiaque probablement liée à l'hypertension artérielle (DP du séjour), à l'inflammation (CRP élevée), à l'anémie (D64.9), et potentiellement à une atteinte rénale (N18.3). La présence d'une infection et de complications renforce l'idée d'une cardiopathie significative.", "codes_candidats": "[I11.0, I27.1, I01.9, I25.1, I13.0, I11.9, I25, I24, I25.0, I15]", "discrimination": "Plusieurs codes sont envisageables, mais il faut privilégier le plus spécifique. I11.0 et I13.0 impliquent une insuffisance cardiaque, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic initial. I27.1 est lié à une cyphoscoliose, ce qui n'est pas pertinent. I01.9 est une cardiopathie rhumatismale, peu probable dans ce contexte. I25.1 et I25.0 sont liés à l'athérosclérose, ce qui est une possibilité compte tenu de l'âge du patient et des facteurs de risque. I11.9 est une cardiopathie hypertensive sans insuffisance cardiaque, ce qui est possible. I25 et I24 sont trop généraux. I15 est une hypertension secondaire, qui pourrait être une cause de la cardiopathie, mais n'est pas le diagnostic principal.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection, de complications, et les anomalies biologiques (CRP, hémoglobine, plaquettes, créatinine) justifient le codage en DAS. Le code doit être distinct du DP (Hta) et des autres DAS déjà codés. Il doit être suffisamment précis pour justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "I25.1", "confidence": "medium", "justification": "Compte tenu du contexte clinique (âge, facteurs de risque, anomalies biologiques, complications), une cardiopathie artérioscléreuse (I25.1) est le code le plus approprié pour décrire la cardiopathie en DAS. Il est plus spécifique que les codes plus généraux comme I25 et I24, et ne nécessite pas de mentionner une insuffisance cardiaque (éliminant I11.0 et I13.0) ou une cause rhumatismale (éliminant I01.9). Bien que l'hypertension artérielle soit le DP, la cardiopathie artérioscléreuse est un facteur contributif significatif et justifie le codage en DAS."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique) ?

[Assistant] Le code F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sarcosinémie ?

[Assistant] {"code": "E72.5", "confidence": "high", "justification": "« Sarcosinémie » est un synonyme de E72.5 (Anomalies du métabolisme de la glycine) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I67.6 (Thrombose non pyogène du système veineux intra-crânien) ?

[Assistant]
Le code I67.6 (Thrombose non pyogène du système veineux intra-crânien) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R26.1 ?

[Assistant]
R26.1 — Démarche paralytique
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Démarche spastique


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abcès : • parodontal ?

[Assistant] {"code": "K05.2", "confidence": "high", "justification": "« Abcès : • parodontal » est un synonyme de K05.2 (Péri-odontite aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Y08 ?

[Assistant]
Y08 — Agression par d'autres moyens précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X85-Y09 (Agressions)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T95.9 ?

[Assistant]
T95.9 — Séquelles de brûlure, corrosion et gelure, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Il est recommandé de coder l’anémie inflammatoire avec le code D50.8 associé au code R70.0

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il est recommandé de coder l’anémie inflammatoire avec le code D50.8 associé au code R70.0", "code": "D50.8", "description": "Autres anémies par carence en fer", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D50.8 (Autres anémies par carence en fer)."}


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[User] Décris le code CIM-10 I89.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
I89.9 — Atteinte non infectieuse des vaisseaux et des ganglions lymphatiques, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Maladie des vaisseaux lymphatiques SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHQB006.

[Assistant]
AHQB006 — Macroélectromyographie, par électrode aiguille
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 144.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec grande extraction, chez une multipare » ?

[Assistant] {"code": "JQGD005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGD005 Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec grande extraction, chez une multipare."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B97.2 ?

[Assistant]
B97.2 — Coronavirus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DDMA020.

[Assistant]
DDMA020 — Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1262.21 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J18.1 (Pneumopathie lobaire, sans précision) ?

[Assistant]
Le code J18.1 (Pneumopathie lobaire, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dicrocœliase ?

[Assistant] {"code": "B66.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B66.2 Dicrocœliase."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K30 (Dyspepsie fonctionnelle) ?

[Assistant]
Le code K30 (Dyspepsie fonctionnelle) exclut :
dyspepsie : • SAI (R10.1) ; • nerveuse (F45.3) ; • névrotique (F45.3) ; • psychogène (F45.3) ; pyrosis (R12)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 pour « Chute d'un lit » ?

[Assistant] {"code": "W06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W06 Chute d'un lit."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 J40 ?

[Assistant]
J40 — Bronchite, non précisée aigüe ou chronique
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J40-J47 (Maladies chroniques des voies respiratoires inférieures)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HADA001 ?

[Assistant]
HADA001 — Labioglossopexie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 160.0 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K52.9 (Gastro-entérite et colite non infectieuses, sans précision) ?

[Assistant]
Le code K52.9 (Gastro-entérite et colite non infectieuses, sans précision) exclut :
colite, diarrhée, entérite, gastro-entérite : • infectieuse (A09.0) ; • non précisée (A09.9) ; diarrhée : • fonctionnelle (K59.1) ; • néonatale SAI (A09.9) ; • néonatale infectieuse (A09.0) ; • néonatale non infectieuse (P78.3) ; • psychogène (F45.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADPA020.

[Assistant]
ADPA020 — Décompression du nerf optique, par abord orbitaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 233.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JQQP099 ?

[Assistant]
JQQP099 — Surveillance  du travail par un praticien différent de celui qui réalise l’extraction
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 112.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N94.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
N94.9 — Affection des organes génitaux de la femme et du cycle menstruel, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en galactokinase ?

[Assistant] {"code": "E74.2", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en galactokinase » est un synonyme de E74.2 (Anomalies du métabolisme du galactose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection post-opératoire (suspectée)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Infection post-opératoire (suspectée)' indique une suspicion d'infection survenant après une intervention chirurgicale. La présence d'un abcès confirme une infection localisée. Le patient présente également une constipation (DP) et d'autres conditions médicales préexistantes (DAS).", "codes_candidats": "[\"O86.0 (Infection d'une plaie d'origine obstétricale chirurgicale)\", 'O86 (Autres infections puerpérales)', 'T81.4 (Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs)', 'A49.1 (Infection à streptocoques et entérocoques, siège non précisé)', 'A49.8 (Autres infections bactériennes, siège non précisé)']", "discrimination": "O86.0 est exclu car le contexte n'indique pas d'origine obstétricale. O86 est trop général. A49.1 et A49.8 sont des codes d'agent infectieux et nécessiteraient un code supplémentaire pour l'infection elle-même. T81.4 est le code le plus pertinent car il décrit une infection post-opératoire avec la présence d'un abcès, ce qui correspond à la description clinique. L'exclusion de 'plaie chirurgicale obstétricale' dans T81.4 confirme sa pertinence.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques, soins de plaies). Il est important de documenter l'impact de cette infection sur la durée du séjour et l'intensité des soins.", "code": "T81.4", "confidence": "high", "justification": "T81.4 décrit le mieux l'infection post-opératoire avec abcès, et est conforme aux exclusions de la CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : dérivés de l’hydantoïne ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« dérivés de l’hydantoïne » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Contact avec tondeuse à gazon à moteur

[Assistant] {"code": "W28", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W28 Contact avec tondeuse à gazon à moteur."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R39 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R39 — Autres symptômes et signes relatifs à l’appareil urinaire
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHQH001.

[Assistant]
HHQH001 — Radiographie du côlon avec opacification par produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 119.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Intubation trachéale ?

[Assistant] {"code": "GELD004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GELD004 Intubation trachéale."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]", "code": "V99", "description": "Accident de transport, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V99 (Accident de transport, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "agression (Y01-Y02) ; chute (dans) (d’un) (d’une) : • animal (V80.-) ; • bâtiment en feu (X00.-)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Paralysie des plongeurs » ?

[Assistant] {"code": "T70.3", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie des plongeurs » est un synonyme de T70.3 (Maladie des caissons) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y78 ?

[Assistant]
Y78 — Appareils utilisés en radiologie, associés à des accidents
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Végétations adénoïdes ?

[Assistant] {"code": "J35.8", "confidence": "high", "justification": "« Végétations adénoïdes » est un synonyme de J35.8 (Autres maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM QEQN001.

[Assistant]
QEQN001 — Remnographie [IRM] du sein, sans injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C03.0 (Tumeur maligne de la gencive supérieure) ?

[Assistant] Le code C03.0 (Tumeur maligne de la gencive supérieure) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JMFA009 ?

[Assistant]
JMFA009 — Vulvectomie totale avec curage lymphonodal inguinal bilatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 718.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S06.81 ?

[Assistant]
S06.81 — Autres lésions traumatiques intracrâniennes - Avec plaie intracrânienne ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S06.8 (Autres lésions traumatiques intracrâniennes)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G37.0 (Sclérose diffuse) ?

[Assistant]
Le code G37.0 (Sclérose diffuse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M42.01.

[Assistant]
M42.01 — Ostéochondrite vertébrale juvénile - Région occipito-atloïdo-axoïdienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M42.0 (Ostéochondrite vertébrale juvénile)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de T33 (Gelure superficielle) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie T33 (Gelure superficielle) comprend les codes suivants :

- T33.6 : Gelure superficielle de la hanche et de la cuisse
- T33.5 : Gelure superficielle du poignet et de la main
- T33.8 : Gelure superficielle de la cheville et du pied
- T33.7 : Gelure superficielle du genou et de la jambe
- T33.1 : Gelure superficielle du cou
- T33.0 : Gelure superficielle de la tête
- T33.4 : Gelure superficielle du bras et de l'avant-bras
- T33.2 : Gelure superficielle du thorax
- T33.3 : Gelure superficielle de la paroi abdominale, des lombes et du bassin
- T33.9 : Gelure superficielle de localisations autres et non précisées (comprend : Gelure superficielle (de) (du) :
 - SAI
 - membre inférieur SAI
 - tronc SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pancréatectomie gauche avec splénectomie [Splénopancréatectomie gauche], par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HNFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNFA013 Pancréatectomie gauche avec splénectomie [Splénopancréatectomie gauche], par laparotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.46 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique - Jambe) ?

[Assistant] Le code M80.46 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM HBLD490 ?

[Assistant]
HBLD490 — Pose d'une couronne dentaire transitoire pour couronne dentoportée sans reste à charge
Regroupement : CT0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 10.0 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAMA012 ?

[Assistant]
LAMA012 — Comblement d'une dépression de la région orbitofaciale, sans exentération de l'orbite, par matériau inerte ou autogreffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 343.66 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Atteintes d’autres organes de l’appareil digestif au cours de maladies

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Atteintes d’autres organes de l’appareil digestif au cours de maladies", "code": "K92.9", "description": "Maladie du système digestif, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K92.9 (Maladie du système digestif, sans précision)."}


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[User] Décris l'acte CCAM BGNP007.

[Assistant]
BGNP007 — Séance de destruction de lésion choriorétinienne par photocoagulation avec laser, à l'aide d'ophtalmoscope indirect
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDAF004 ?

[Assistant]
EDAF004 — Dilatation intraluminale de l'artère iliaque interne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FGRD002 ?

[Assistant]
FGRD002 — Test de provocation par ingestion d'un allergène à concentration fixe
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 44.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q80.3 ?

[Assistant]
Q80.3 — Érythrodermie ichtyosiforme bulleuse congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I15 selon le CoCoA.

[Assistant]
I15 — Hypertension secondaire
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : avec : • maladies cérébrovasculaires (I60-169) ; • rétinopathies vasculaires (H35.0) ; codage de l’affection causale, notamment rénale ou endocrinienne.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 P50.8 ?

[Assistant]
P50.8 — Autres pertes de sang fœtal
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P50 (Perte de sang fœtal)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GAMA007 ?

[Assistant]
GAMA007 — Septoplastie nasale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 182.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD018.

[Assistant]
HBGD018 — Avulsion d'1 troisième molaire maxillaire retenue ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LMMC002.

[Assistant]
LMMC002 — Cure unilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par vidéochirurgie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 237.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'érythraphérèse thérapeutique avec transfusion de globules rouges [échange érythrocytaire] ?

[Assistant] {"code": "FEPF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEPF003 Séance d'érythraphérèse thérapeutique avec transfusion de globules rouges [échange érythrocytaire]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Déséquilibre diabétique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le déséquilibre diabétique fait référence à une perte de contrôle de la glycémie, avec des valeurs trop hautes (hyperglycémie) ou trop basses (hypoglycémie). Il peut être causé par divers facteurs, notamment une mauvaise observance du traitement, un stress, une infection, ou des interactions médicamenteuses. Dans ce contexte, il est important de noter que le patient a déjà un diabète de type 2 (E11.9) et une insuffisance rénale (N19), ce qui peut compliquer la gestion de la glycémie.", "codes_candidats": "[E11.6, E13, R73.0]", "discrimination": "E11.6 (Déséquilibre diabétique) est le code le plus spécifique pour décrire le déséquilibre diabétique. E13 (Autres diabètes sucrés précisés) est trop général. R73.0 (Anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose) décrit un état prédiabétique ou une anomalie lors d'un test, pas nécessairement un déséquilibre clinique.", "regle_pmsi": "Le déséquilibre diabétique est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (ajustement du traitement, surveillance accrue, etc.). Il est important de noter que le diabète de type 2 (E11.9) est déjà codé comme DP, et le déséquilibre diabétique (E11.6) est codé comme DAS pour refléter sa contribution significative à la prise en charge du patient.", "code": "E11.6", "confidence": "high", "justification": "E11.6 est le code le plus précis pour décrire le déséquilibre diabétique chez un patient déjà atteint de diabète de type 2, conformément aux règles de spécificité de l'ATIH et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres maladies précisées de l'estomac et du duodénum » ?

[Assistant] {"code": "K31.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K31.8 Autres maladies précisées de l'estomac et du duodénum."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Méatotomie nasale moyenne, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "GBPE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBPE001 Méatotomie nasale moyenne, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Recanalisation d'une artère du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "ECPF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECPF002 Recanalisation d'une artère du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Corps étranger rétro-oculaire » ?

[Assistant] {"code": "H05.5", "confidence": "high", "justification": "« Corps étranger rétro-oculaire » est un synonyme de H05.5 (Rétention (ancienne) de corps étranger secondaire à une plaie pénétrante de l’orbite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un tramway blessé lors d'un déraillement sans collision préalable » ?

[Assistant] {"code": "V82.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V82.7 Occupant d'un tramway blessé lors d'un déraillement sans collision préalable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.1 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique) ?

[Assistant] Le code M80.1 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Annuloplastie atrioventriculaire gauche, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DBMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBMA003 Annuloplastie atrioventriculaire gauche, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale d'une endoprothèse vasculaire intrahépatique pour court-circuit [shunt] vasculaire portosystémique, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EHAF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHAF004 Dilatation intraluminale d'une endoprothèse vasculaire intrahépatique pour court-circuit [shunt] vasculaire portosystémique, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 15 années. ?

[Assistant] {"code": "F02.2", "confidence": "high", "justification": "« 15 années. » est un synonyme de F02.2 (Démence de la maladie de Huntington (G10 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B96.6 (Bacillus fragilis, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?

[Assistant]
Le code B96.6 (Bacillus fragilis, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Confection d'une attelle de posture ou de mobilisation de la cheville

[Assistant] {"code": "NGMP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGMP002 Confection d'une attelle de posture ou de mobilisation de la cheville."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JNQD001 ?

[Assistant]
JNQD001 — Monitorage électronique des contractions de l'utérus gravide et/ou du rythme cardiaque du fœtus, par voie utérine
Regroupement : ACO
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S40 selon le CoCoA.

[Assistant]
S40 — Lésion traumatique superficielle de l’épaule, ou du bras, ou des deux
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T93.6 ?

[Assistant]
Code T93.6 — Séquelles d'écrasement et d'amputation traumatiques du membre inférieur

Ce code COMPREND :
Séquelles de lésions classées en S77-S78, S87-S88, S97-S98 et T13.6


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q13.5 ?

[Assistant]
Q13.5 — Sclérotique bleue
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres lésions traumatiques précisées de l'abdomen, des lombes et du bassin ?

[Assistant] {"code": "S39.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S39.8 Autres lésions traumatiques précisées de l'abdomen, des lombes et du bassin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Embolisation sélective ou hypersélective unilatérale ou bilatérale de branche de l'artère carotide externe, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EBSF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBSF003 Embolisation sélective ou hypersélective unilatérale ou bilatérale de branche de l'artère carotide externe, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S43.0 (Luxation de l'articulation de l'épaule) ?

[Assistant] Le code S43.0 (Luxation de l'articulation de l'épaule) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « habituellement bien intégrés dans leur groupe d’âge. » ?

[Assistant] {"code": "F91.2", "confidence": "high", "justification": "« habituellement bien intégrés dans leur groupe d’âge. » est un synonyme de F91.2 (Trouble des conduites, type socialisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EQKA002 ?

[Assistant]
EQKA002 — Changement d'un système d'assistance circulatoire mécanique ventriculaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EZNH002 ?

[Assistant]
EZNH002 — Sclérose d'une lésion vasculaire ostéoarticulaire d'un membre, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 237.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : d’actes dyssociaux isolés ne l’est pas. ?

[Assistant] {"code": "F91", "confidence": "high", "justification": "« d’actes dyssociaux isolés ne l’est pas. » est un synonyme de F91 (Troubles des conduites) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en C50 ?

[Assistant]
Le code C50 (Tumeur maligne du sein) exclut :
cancer de la peau du sein (C43.5, C44.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "bronchopneumopathie, sans précision"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bronchopneumopathie, sans précision, décrit un état inflammatoire et obstructif des bronches et du parenchyme pulmonaire. L'imagerie montre une accentuation de la trame bronchique et des opacités péribronchiques, ce qui est compatible avec une inflammation diffuse. La présence d'une infection est également notée.", "codes_candidats": "[J18.0, C34.9, J20.9, J42, J11.0, J12.9, J15.9]", "discrimination": "J18.0 (Bronchopneumopathie, sans précision) est le code le plus approprié car il correspond directement à la description clinique. C34.9 est trop général. J20.9 (Bronchite aiguë) ne décrit pas l'atteinte parenchymateuse. J42 (Bronchite chronique) implique une histoire de bronchite chronique, qui n'est pas mentionnée. J11.0, J12.9 et J15.9 impliquent une étiologie virale ou bactérienne non précisée, ce qui n'est pas confirmé par le contexte clinique. L'absence de précision sur l'étiologie justifie l'utilisation du code sans précision.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code J18.0 reflète le motif principal de prise en charge du séjour. La présence d'une infection et les anomalies biologiques (CRP élevée, leucocytes) justifient l'utilisation de ressources supplémentaires, conformément aux règles PMSI pour un DAS si nécessaire (bien que le séjour de 4 jours ne nécessite pas forcément un codage DAS).", "code": "J18.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec la description clinique et absence d'éléments permettant de préciser davantage l'étiologie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L24.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
L24.4 — Dermite irritante de contact due à des médicaments en contact avec la peau
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : dermite due à l’ingestion de médicaments (L27.0-L27.1) ; réaction allergique SAI due aux médicaments (T88.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Changement d'une sonde de cystostomie » ?

[Assistant] {"code": "JDKD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDKD001 Changement d'une sonde de cystostomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « pelvienne SAI » ?

[Assistant] {"code": "R19.0", "confidence": "high", "justification": "« pelvienne SAI » est un synonyme de R19.0 (Tuméfaction et masse intra-abdominales et pelviennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Acidifiants ?

[Assistant] {"code": "T50.9", "confidence": "high", "justification": "« Acidifiants » est un synonyme de T50.9 (Médicaments et substances biologiques, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H31 selon le CoCoA.

[Assistant]
H31 — Autres affections de la choroïde
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nodule : • colloïde (kystique) (thyroïdien) ?

[Assistant] {"code": "E04.1", "confidence": "high", "justification": "« Nodule : • colloïde (kystique) (thyroïdien) » est un synonyme de E04.1 (Nodule thyroïdien simple non toxique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JBFA001.

[Assistant]
JBFA001 — Exérèse de tumeur pyélique et/ou calicielle, avec néphrostomie par voie transcutanée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 602.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GLQP011.

[Assistant]
GLQP011 — Mesure des volumes pulmonaires mobilisables et non mobilisables par pléthysmographie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.31 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z58.1.

[Assistant]
Z58.1 — Exposition à la pollution atmosphérique
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z58 (Difficultés liées à l'environnement physique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G31.0 ?

[Assistant]
G31.0 — Atrophie cérébrale circonscrite
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Aphasie progressive isolée ; Démence fronto-temporale [DFT] ; Maladie de Pick † (penser à coder la démence en sus F02.0 *)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 7 éléments » ?

[Assistant] {"code": "HBMD339", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD339 Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 7 éléments."}