[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D43.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres parties du système nerveux central) ?

[Assistant]
Le code D43.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres parties du système nerveux central) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T79.5 (Anurie traumatique) ?

[Assistant] Le code T79.5 (Anurie traumatique) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HLNM001 ?

[Assistant]
HLNM001 — Destruction de tumeur hépatique par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 173.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en C88.0 ?

[Assistant]
Le code C88.0 (Macroglobulinémie de Waldenström) exclut :
lymphome à petites cellules B (C83.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dermatophytose de la main ?

[Assistant] {"code": "B35.2", "confidence": "high", "justification": "« Dermatophytose de la main » est un synonyme de B35.2 (Teigne de la main) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « une irradiation » ?

[Assistant] {"code": "L58", "confidence": "high", "justification": "« une irradiation » est un synonyme de L58 (Radiodermite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de la veine porte ou d'une anastomose portocave avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EHAF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHAF001 Dilatation intraluminale de la veine porte ou d'une anastomose portocave avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Élargissement de la tache aveugle ?

[Assistant] {"code": "H53.4", "confidence": "high", "justification": "« Élargissement de la tache aveugle » est un synonyme de H53.4 (Anomalies du champ visuel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : véhicule ferroviaire ?

[Assistant] {"code": "V71", "confidence": "high", "justification": "« véhicule ferroviaire » est un synonyme de V71 (Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en carboxylase biotine-dépendante » ?

[Assistant] {"code": "D81.8", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en carboxylase biotine-dépendante » est un synonyme de D81.8 (Autres déficits immunitaires combinés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Y85 (Séquelles d'un accident de transport) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Y85 (Séquelles d'un accident de transport) comprend les codes suivants :

- Y85.9 : Séquelles d'accidents de transport, autres et sans précision
- Y85.0 : Séquelles d'un accident de véhicule à moteur

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hypertrophique géante ?

[Assistant] {"code": "K29.6", "confidence": "high", "justification": "« hypertrophique géante » est un synonyme de K29.6 (Autres gastrites) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "escherichia coli escherichia coli"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: A04.4) ---
A04.4 Autres infections intestinales à Escherichia coli
A04 Autres infections intestinales bactériennes
A04.0 Infection entéropathogène à Escherichia coli
A04.1 Infection entérotoxigène à Escherichia coli
A04.2 Infection entéro-invasive à Escherichia coli

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Escherichia coli escherichia coli' indique une infection causée par la bactérie Escherichia coli. La répétition suggère une insistance sur l'agent pathogène. Le contexte clinique, avec des complications comme l'infection et l'abcès, renforce l'importance de cette infection.", "codes_candidats": "['A04.0', 'A04.1', 'A04.2', 'A04.3', 'A04.4', 'A04', 'B96.2', 'P36.4', 'P23.4', 'J15.5']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique d'une infection et d'abcès suggère une infection active. Les codes A04.0 à A04.4 décrivent des types spécifiques d'infections à E. coli. B96.2 est un code de cause, pas de diagnostic direct. P36.4, P23.4 et J15.5 ne sont pas pertinents dans le contexte d'une patiente de 52 ans. Le choix entre A04.0, A04.1, A04.2, A04.3 et A04.4 dépendrait de la présentation clinique précise de l'infection (entéropathogène, entérotoxigène, entéro-invasive, entérohémorragique ou autre). Sans information supplémentaire, A04.4 (Autres infections intestinales à Escherichia coli) est le plus approprié car il est le plus général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection à E. coli, avec des complications, justifie son codage en DAS, car elle a probablement nécessité des investigations complémentaires, des traitements spécifiques (antibiotiques) et/ou une surveillance accrue.", "code": "A04.4", "confidence": "high", "justification": "Le code A04.4 est le plus approprié car il englobe les infections à E. coli non spécifiées plus précisément, et correspond au contexte clinique d'une infection bactérienne avec complications."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'un dispositif d’expansion de la peau ou d'un implant souscutané définitif ?

[Assistant] {"code": "QZLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZLA001 Pose d'un dispositif d’expansion de la peau ou d'un implant souscutané définitif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble de la personnalité caractérisé par un sentiment de doute, un perfectionnisme, une scrupulosité, des vérifications et des préoccupations pour les détails, un entêtement, une prudence et une rigidité excessives. Le trouble peut s’accompagner de pensées ou d’impulsions répétitives et intrusives...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de la personnalité caractérisé par un sentiment de doute, un perfectionnisme, une scrupulosité, des vérifications et des préoccupations pour les détails, un entêtement, une prudence et une rigidité excessives. Le trouble peut s’accompagner de pensées ou d’impulsions répétitives et intrusives n’atteignant pas la sévérité d’un trouble obsessionnel-compulsif.", "code": "F60.5", "description": "Personnalité anankastique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F60.5 (Personnalité anankastique).", "exclusions_a_verifier": "trouble obsessionnel-compulsif (F42.–)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Valvule iléo-cæcale ?

[Assistant] {"code": "D12.0", "confidence": "high", "justification": "« Valvule iléo-cæcale » est un synonyme de D12.0 (Tumeur bénigne du cæcum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Pouls inférieur à 100 par minute, à la naissance, demeurant constant ou diminuant, respiration absente ou

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Pouls inférieur à 100 par minute, à la naissance, demeurant constant ou diminuant, respiration absente ou", "code": "P21.0", "description": "Asphyxie obstétricale grave", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P21.0 (Asphyxie obstétricale grave)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : asphyxie fœtale ou intra-utérine ?

[Assistant] {"code": "P20", "confidence": "high", "justification": "« asphyxie fœtale ou intra-utérine » est un synonyme de P20 (Hypoxie intra-utérine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S82.30", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S82.30 (Fracture fermée de l’extrémité inférieure du tibia) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture primaire unilatérale d'une fente labiale sans fente osseuse alvéolomaxillaire, avec réparation complète de la déformation nasale [Chéilorhinoplastie primaire unilatérale pour fente labiale] ?

[Assistant] {"code": "HASA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA023 Fermeture primaire unilatérale d'une fente labiale sans fente osseuse alvéolomaxillaire, avec réparation complète de la déformation nasale [Chéilorhinoplastie primaire unilatérale pour fente labiale]."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection liée à un cathéter"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: T83.5) ---
T83.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de
T83 Complications de prothèses, implants et greffes génito-urinaires
T83.0 Complication mécanique d'une sonde urinaire (à demeure)
T83.1 Complication mécanique d'autres prothèses et implants urinaires
T83.2 Complication mécanique d'une greffe d'organe urinaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection liée à un cathéter indique une contamination bactérienne associée à la présence d'un cathéter, pouvant affecter différents sites selon le type de cathéter (urinaire, veineux central, etc.). Le contexte clinique suggère une complication significative nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[T83.5, T82.6, Y61.7, T83.6, T84.6]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes puissent sembler pertinents, T83.5 (infection liée à l'appareil urinaire) et T84.6 (infection liée à un appareil de fixation interne) sont les plus appropriés. T82.6 concerne spécifiquement les prothèses valvulaires cardiaques, ce qui n'est pas mentionné. Y61.7 se réfère à l'extraction d'un cathéter, ce qui n'est pas le cas ici. T83.6 concerne l'appareil génital, ce qui n'est pas précisé. T84.6 est un code plus généraliste, mais moins spécifique que T83.5 si l'on peut déterminer le type de cathéter. Le code T81.1 déjà codé est pertinent, mais il est possible qu'une précision supplémentaire soit nécessaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'une infection liée à un cathéter soit présente justifie son codage en DAS, surtout si elle a nécessité des examens complémentaires, des traitements spécifiques (antibiotiques, retrait du cathéter) ou une surveillance accrue.", "code": "T83.5", "confidence": "high", "justification": "Le code T83.5 décrit spécifiquement une infection liée à un cathéter de l'appareil urinaire, ce qui correspond à la description clinique. Il est plus précis que T84.6 et plus pertinent que les autres codes candidats."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : septique ?

[Assistant] {"code": "L08.0", "confidence": "high", "justification": "« septique » est un synonyme de L08.0 (Pyodermite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D22.0 ?

[Assistant]
D22.0 — Nævus à mélanocytes de la lèvre
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C34.9 ?

[Assistant]
C34.9 — Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C34 (Tumeur maligne des bronches et du poumon)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Amygdalite (aiguë) : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "J03.9", "confidence": "high", "justification": "« Amygdalite (aiguë) : • SAI » est un synonyme de J03.9 (Amygdalite aiguë, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Mauvaise adaptation éducative et difficultés avec les enseignants et les autres élèves » ?

[Assistant] {"code": "Z55.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z55.4 Mauvaise adaptation éducative et difficultés avec les enseignants et les autres élèves."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "c a 6.1"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E67.2) ---
E67.2 Syndrome d'hypervitaminose B
E67 Autres excès d'apport
E67.0 Hypervitaminose A
E67.1 Hypercaroténémie
E67.3 Hypervitaminose D

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"C a 6.1\" est une notation abrégée qui, selon les sources disponibles, fait référence à une hypervitaminose B6. Cela implique un excès de vitamine B6 dans l'organisme, pouvant entraîner des effets indésirables.", "codes_candidats": "[E67.2, T62.1]", "discrimination": "Bien que \"T62.1 (Baies ingérées)\" puisse être une cause possible d'hypervitaminose B6, le terme \"C a 6.1\" est plus directement associé au syndrome d'hypervitaminose B6 selon les sources. E67.2 est le code le plus spécifique pour ce syndrome.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hypervitaminose B6, avec ses complications potentielles, justifie cette classification. Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite, et ce DAS est une comorbidité significative.", "code": "E67.2", "confidence": "high", "justification": "Le code E67.2 correspond au syndrome d'hypervitaminose B6, ce qui est la signification la plus probable de \"C a 6.1\" selon les sources CIM-10 disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J12.8 (Autres pneumopathies virales) ?

[Assistant] Le code J12.8 (Autres pneumopathies virales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "diabète de type 2"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète de type 2 est une maladie chronique caractérisée par une résistance à l'insuline et une diminution progressive de la production d'insuline par le pancréas. Il est souvent associé à l'obésité, à l'âge avancé et à un mode de vie sédentaire.", "codes_candidats": "[E11, O24.1, E10, O24.0, E13, E12, P70.2, O24.2, O24.3]", "discrimination": "E10 est éliminé car le patient n'a pas de diabète de type 1. E12 est éliminé car il n'y a pas de mention de malnutrition. P70.2 est éliminé car le patient n'est pas un nouveau-né. O24.0, O24.2 et O24.3 sont des codes de diabète préexistant, mais E11 est plus spécifique car il précise le type de diabète (type 2). E13 est éliminé car il s'agit d'un diabète 'autre' et le diagnostic est clairement un diabète de type 2.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le diabète de type 2 est un diagnostic chronique préexistant, mais il est le motif principal de la prise en charge. Le code doit être le plus précis possible, et le 5ème caractère doit être utilisé pour préciser le traitement (insulinothérapie ou non). L'absence d'information sur le traitement rend le choix du 5ème caractère impossible.", "code": "E11.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E11.8 est le code le plus spécifique pour un diabète de type 2 non insulinotraité ou sans précision du traitement, conformément aux notes d'inclusion/exclusion du CIM-10 et aux règles PMSI pour un DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QANP003 ?

[Assistant]
QANP003 — Exfoliation épidermique [Peeling] du visage entier, par agent chimique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C21.1 (Tumeur maligne du canal anal) ?

[Assistant] Le code C21.1 (Tumeur maligne du canal anal) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DEFA002.

[Assistant] DEFA002 — Exérèse ou destruction de foyer arythmogène ou de faisceau cardionecteur pour tachycardie supraventriculaire, par thoracotomie avec CEC


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « zone d’application du rouge à lèvres » ?

[Assistant] {"code": "C00.0", "confidence": "high", "justification": "« zone d’application du rouge à lèvres » est un synonyme de C00.0 (Cancer de la lèvre supérieure, bord libre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I01.0 ?

[Assistant]
Le code I01.0 (Péricardite rhumatismale aiguë) exclut :
non précisée d’origine rhumatismale (I30.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rubéose de l’iris » ?

[Assistant] {"code": "H21.1", "confidence": "high", "justification": "« Rubéose de l’iris » est un synonyme de H21.1 (Autres affections vasculaires de l’iris et du corps ciliaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HCGA374 ?

[Assistant]
HCGA374 — Ablation unilatérale de calcul canalaire de la glande submandibulaire par abord intrabuccal avec guidage endoscopique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 210.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J85.0 (Gangrène et nécrose du poumon) ?

[Assistant] Le code J85.0 (Gangrène et nécrose du poumon) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M21.74.

[Assistant]
M21.74 — Inégalité des membres (acquise) - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M21.7 (Inégalité des membres (acquise))
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire

[Assistant] {"code": "HBMD050", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD050 Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection bilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières inférieures, par abord cutané

[Assistant] {"code": "BAFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA011 Résection bilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières inférieures, par abord cutané."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 90Z01 ?

[Assistant]
La racine GHM 90Z01 : Z | Diagnostic invalide comme diagnostic principal, dans
certaines circonstances


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Néphrectomie totale élargie à la loge rénale, par laparotomie ou par abord lomboabdominal » ?

[Assistant] {"code": "JAFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA009 Néphrectomie totale élargie à la loge rénale, par laparotomie ou par abord lomboabdominal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code H25.1 (Cataracte sénile nucléaire) ?

[Assistant]
Code H25.1 — Cataracte sénile nucléaire

Ce code COMPREND :
Cataracte brunescente
Sclérose nucléaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHQD002 ?

[Assistant]
AHQD002 — Électromyographie analytique du périnée, avec étude des latences des réflexes sacraux, des latences distales du nerf pudendal [nerf honteux] par stimulation intrarectale et des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux par stimulation du nerf pudendal
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre inférieur, par abord direct

[Assistant] {"code": "NZHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZHA001 Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre inférieur, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B06.0 (Rubéole avec complications neurologiques) ?

[Assistant]
Le code B06.0 (Rubéole avec complications neurologiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N16.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
N16.3 — Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours de maladies métaboliques
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : SMR ; Maladie rénale tubulo- • cystinose (E72.0 †) ; interstitielle au cours de : • glycogénose (E74.0 †) ; • maladie de Wilson (E83.0 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Épisode affectif mixte isolé

[Assistant] {"code": "F38.00", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F38.00 Épisode affectif mixte isolé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M23.22 ?

[Assistant]
M23.22 — Lésion du ménisque due à une déchirure ou un traumatisme ancien - Ligament croisé postérieur ou Corne postérieure du ménisque interne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23.2 (Lésion du ménisque due à une déchirure ou un traumatisme ancien)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie transcutanée de l'abdomen ?

[Assistant] {"code": "ZCQM008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQM008 Échographie transcutanée de l'abdomen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction d'une dystocie sévère des épaules » ?

[Assistant] {"code": "JQED002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQED002 Réduction d'une dystocie sévère des épaules."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'une lèvre débordant sur une ou plusieurs unités adjacentes » ?

[Assistant] {"code": "HAFA031", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA031 Exérèse d'une lèvre débordant sur une ou plusieurs unités adjacentes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Autogreffe de nerf crânien, par craniotomie

[Assistant] {"code": "ADEA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADEA005 Autogreffe de nerf crânien, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EQLA004 ?

[Assistant]
EQLA004 — Pose d'une assistance circulatoire mécanique monoventriculaire externe, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G53.1 (Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de maladies infectieuses et parasitaires) ?

[Assistant] Le code G53.1 (Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de maladies infectieuses et parasitaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Obstruction urinaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "N13.9", "confidence": "high", "justification": "« Obstruction urinaire SAI » est un synonyme de N13.9 (Uropathie obstructive et par reflux, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q74.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q74.8 — Autres malformations congénitales précisées d’un (des) membre(s) non précisé(s)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.07 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M49.07 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome d’Albright(-McCune-Sternberg) ?

[Assistant] {"code": "Q78.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome d’Albright(-McCune-Sternberg) » est un synonyme de Q78.1 (Dysplasie polyostotique fibreuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G81 (Hémiplégie) ?

[Assistant]
Le code G81 (Hémiplégie) exclut :
paralysies cérébrales congénitales (G80.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le", "code": "K26", "description": "Ulcère du duodénum", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K26 (Ulcère du duodénum).", "exclusions_a_verifier": "ulcère digestif SAI (K27.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S62.1 ?

[Assistant]
S62.1 — Fracture d’autre(s) os du carpe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Grand os ; Os crochu ; Pisiforme ; Pyramidal ; Semi-lunaire ; Trapèze ; Trapézoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 40 kg/m² et inférieur à 50 kg/m²

[Assistant] {"code": "E66.06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E66.06 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 40 kg/m² et inférieur à 50 kg/m²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Allergie SAI due au pollen ?

[Assistant] {"code": "J30.1", "confidence": "high", "justification": "« Allergie SAI due au pollen » est un synonyme de J30.1 (Rhinite allergique due au pollen) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M24.8 ?

[Assistant]
M24.8 — Autres lésions articulaires spécifiques, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : syndrome de la bandelette de Maissiat ilio-tibiale (M76.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05K17 ?

[Assistant]
La racine GHM 05K17 : J | Affections cardiovasculaires sans acte opératoire de la
CMD 05, avec anesthésie, en ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : o Les complications de l’infection : ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« o Les complications de l’infection : » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Contention d'une arcade dentaire par dispositif fixe, après traitement orthodontique

[Assistant] {"code": "HBDD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBDD001 Contention d'une arcade dentaire par dispositif fixe, après traitement orthodontique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Analyse instrumentale de la cinématique de la marche ?

[Assistant] {"code": "NKQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NKQP001 Analyse instrumentale de la cinématique de la marche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : affections ?

[Assistant] {"code": "Y98", "confidence": "high", "justification": "« affections » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H53.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H53.6 — Cécité nocturne
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
À l'exclusion de : due à une avitaminose A (E50.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 L24 ?

[Assistant]
Le code L24 (Dermite irritante de contact) comprend :
eczéma irritant de contact


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EAMA001.

[Assistant]
EAMA001 — Reconstruction d'un sinus veineux de la dure-mère ou d'une artère intracrânienne par autogreffe, au cours d'une intervention intracrânienne
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T42.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T42.6 — Autres anti-épileptiques, sédatifs et hypnotiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Acide valproïque ; Méthaqualone
À l'exclusion de : carbamazépine (T42.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R34 ?

[Assistant]
Code R34 — Anurie et oligurie

Ce code EXCLUT :
compliquant :
 - avortement, grossesse extra-utérine ou molaire [O00-O07]  [O08.4]
 - grossesse, accouchement et puerpéralité [O26.8]  [O90.4]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L02.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L02.4 — Abcès cutané, furoncle et anthrax d’un membre
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Aisselle ; Épaule ; Hanche
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C78.0 (Tumeur maligne secondaire du poumon) ?

[Assistant]
Pour le code C78.0 (Tumeur maligne secondaire du poumon), le CoCoA indique :
Le cancer primitif sera codé en plus, y compris s’il est pulmonaire. (AGORA - # 124807 le 8 janvier 2016)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "somnolente"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R40.0) ---
R40.0 Somnolence
R40 Somnolence, stupeur et coma
R40.1 Stupeur
R40.10 État paucirelationnel
R40.18 Stupeur, autre et sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La somnolence se caractérise par une diminution de la vigilance et une tendance à s'endormir facilement. Dans ce contexte, il est important de distinguer une somnolence due à une cause organique (médicaments, troubles neurologiques, infections) d'une somnolence d'origine psychologique ou liée à un trouble du sommeil.", "codes_candidats": "[R40.0, G47.0, G47.1, R40, F51.3, G47.2, F51.0, F51.1]", "discrimination": "R40.0 (Somnolence) est un terme général. G47.0 (Troubles de l'endormissement) et G47.2 (Troubles du cycle veille-sommeil) ne correspondent pas à une somnolence diurne. F51.3 (Somnambulisme) est inapproprié car le diagnostic est une simple somnolence. F51.0 (Insomnie non organique) et F51.1 (Hypersomnie non organique) décrivent des troubles du sommeil, mais pas la somnolence elle-même. G47.1 (Troubles du sommeil par somnolence excessive) est un candidat pertinent, mais moins spécifique que R40.0. R40 (Somnolence, stupeur et coma) est un terme plus large que R40.0. Le contexte clinique suggère une somnolence simple, sans coma ni stupeur.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La somnolence, associée à une infection et à d'autres conditions préexistantes, justifie son codage en DAS, car elle a pu nécessiter une surveillance accrue ou des interventions spécifiques. Le code R40.0 est approprié car il décrit un état clinique significatif qui a contribué à la complexité du séjour.", "code": "R40.0", "confidence": "high", "justification": "R40.0 est le code le plus spécifique pour décrire la somnolence, et il est pertinent dans le contexte clinique du patient, justifiant son codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S58.1 (Amputation traumatique entre le coude et le poignet) ?

[Assistant]
Le code S58.1 (Amputation traumatique entre le coude et le poignet) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture de fistule ou ligature du conduit thoracique, par thoracoscopie » ?

[Assistant] {"code": "FCSC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCSC001 Fermeture de fistule ou ligature du conduit thoracique, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q33.0 ?

[Assistant]
Le code Q33.0 (Poumon kystique congénital) exclut :
affection kystique pulmonaire, acquise ou sans précision (J98.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épiploon pancréatico-splénique ?

[Assistant] {"code": "C48.1", "confidence": "high", "justification": "« Épiploon pancréatico-splénique » est un synonyme de C48.1 (Cancer de parties précisées du péritoine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code O87 ?

[Assistant]
O87 — Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O85-O92 (Complications principalement liées à la puerpéralité)
Comprend : au cours du travail, de l'accouchement et de la puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cholangiographie et/ou pancréaticographie [wirsungographie] peropératoire ?

[Assistant] {"code": "HMQH008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMQH008 Cholangiographie et/ou pancréaticographie [wirsungographie] peropératoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R22.9 ?

[Assistant]
R22.9 — Tuméfaction et masse localisées, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E16.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E16.2 — Hypoglycémie, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection partielle ou totale de l'extrémité distale d'un os de l'avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "MCFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCFA002 Résection partielle ou totale de l'extrémité distale d'un os de l'avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y07.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y07.0 — Par un(e) conjoint(e) ou un(e) partenaire
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z28.9 ?

[Assistant]
Z28.9 — Vaccination non faite, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z28 (Vaccination non faite)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "cholecystite chronique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite chronique est une inflammation chronique de la vésicule biliaire. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des douleurs abdominales récurrentes, des nausées et des vomissements.", "codes_candidats": "[K81.1, K80.1, K80.4, K81.9]", "discrimination": "K81.1 est le code le plus spécifique pour la cholécystite chronique. K81.9 est un code moins spécifique. K80.1 et K80.4 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial.  Comme le diagnostic ne mentionne pas de calculs, K81.1 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cholécystite chronique, en elle-même, est le motif principal.  Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une cholécystite chronique, ce qui correspond directement au code K81.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire, pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire, pour identifier la cause.", "code": "H40.3", "description": "Glaucome secondaire à un traumatisme oculaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H40.3 (Glaucome secondaire à un traumatisme oculaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EQQP003.

[Assistant]
EQQP003 — Mesure de la distance de marche en terrain plat en 6 minutes, avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L98.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
L98.4 — Ulcérations chroniques de la peau, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Ulcère : • chronique cutané SAI ; • cutané SAI ; • tropical SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méningite zostérienne ?

[Assistant] {"code": "B02.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B02.1 Méningite zostérienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'ultrafiltration plasmatique ?

[Assistant] {"code": "FEJF009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEJF009 Séance d'ultrafiltration plasmatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHQP012 ?

[Assistant]
AHQP012 — Mesure des vitesses de la conduction sensitive et de l'amplitude du potentiel sensitif de 5 nerfs ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 74.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en L25 ?

[Assistant]
Le code L25 (Dermite de contact, sans précision) exclut :
affections de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané liées à une irradiation (L55-L59) ; allergie SAI (T78.4) ; dermite (de) : • SAI (L30.9) ; • allergique de contact (L23.-) ; • contact de la paupière (H01.1) ; • due à des substances prises par voie interne (L27.-) ; • irritante de contact (L24.-) ; • périorale (L71.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O26.2 ?

[Assistant]
Le code O26.2 (Soins au cours de la grossesse pour avortement à répétition) exclut :
au cours d’un avortement (O03-O06) ; sans grossesse en cours (N96)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H30 ?

[Assistant]
H30 — Choriorétinite
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Nez surnuméraire » ?

[Assistant] {"code": "Q30.8", "confidence": "high", "justification": "« Nez surnuméraire » est un synonyme de Q30.8 (Autres malformations congénitales du nez) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 J35.9 ?

[Assistant]
J35.9 — Maladie chronique des amygdales et des végétations adénoïdes, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J35 (Maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes)
Comprend : Maladie (chronique) des amygdales et des végétations adénoïdes SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rupture traumatique de articulation (capsule), ligament » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« rupture traumatique de articulation (capsule), ligament » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès de l’orbite » ?

[Assistant] {"code": "H05.0", "confidence": "high", "justification": "« Abcès de l’orbite » est un synonyme de H05.0 (Inflammation aiguë de l’orbite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G40.7 (Petit mal, sans crises de grand mal, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G40.7 (Petit mal, sans crises de grand mal, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.40 (Fracture fermée du gros orteil) ?

[Assistant]
Le code S92.40 (Fracture fermée du gros orteil) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de 2 jours est hospitalisé pour une anémie néonatale sans autre anomalie détectée. Aucune cause spécifique n'est identifiée et l'anémie est considérée comme transitoire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né présente une anémie hématologique transitoire sans précision de cause, typique des affections hématologiques périnatales non précisées.", "codes_candidats": "P61.9 - Affection hématologique de la période périnatale, sans précision; P55.9 - Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né, sans précision", "discrimination": "L'absence de cause identifiée et la nature transitoire écartent une maladie hémolytique et orientent vers P61.9.", "regle_pmsi": "Affection périnatale codée en DP si elle motive l'hospitalisation.", "code_retenu": "P61.9", "confidence": "high", "justification": "L'anémie transitoire sans cause précise chez le nouveau-né justifie l'utilisation du code P61.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pharyngite aigüe, sans précision ?

[Assistant] {"code": "J02.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J02.9 Pharyngite aigüe, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 P28.4 ?

[Assistant]
P28.4 — Autres apnées du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P28 (Autres affections respiratoires survenant pendant la période périnatale)
Comprend : Apnée (de la) (du):
 - nouveau-né, obstructive
 - prématurité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : affection inflammatoire tubo-ovarienne ?

[Assistant] {"code": "N70", "confidence": "high", "justification": "« affection inflammatoire tubo-ovarienne » est un synonyme de N70 (Salpingite et ovarite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Injection traumatique de fluide à haute pression (industrielle)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Injection traumatique de fluide à haute pression (industrielle)", "code": "T70.4", "description": "Effets des fluides à haute pression", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T70.4 (Effets des fluides à haute pression)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - notice Info_MAJ_CIM10_2012 - janvier 2012 » ?

[Assistant] {"code": "C80.0", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - notice Info_MAJ_CIM10_2012 - janvier 2012 » est un synonyme de C80.0 (Tumeur maligne de siège primitif non précisé, ainsi décrit) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie d’Ormond » ?

[Assistant] {"code": "K66.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie d’Ormond » est un synonyme de K66.2 (Fibrose rétropéritonéale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L51.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L51.0 — Érythème polymorphe non bulleux
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I74.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
I74.8 — Embolie et thrombose d’autres artères
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 V82.9 (Occupant d’un tramway blessé dans un accident de la circulation, sans précision) ?

[Assistant]
Le code V82.9 (Occupant d’un tramway blessé dans un accident de la circulation, sans précision) exclut :
véhicule à l’arrêt ou en cours d’entretien (subdivisions de W31)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.20 (Fracture fermée d'autres vertèbres cervicales précisées) ?

[Assistant] Le code S12.20 (Fracture fermée d'autres vertèbres cervicales précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ou coopération difficile. » ?

[Assistant] {"code": "Y91.2", "confidence": "high", "justification": "« ou coopération difficile. » est un synonyme de Y91.2 (Intoxication alcoolique sévère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne d’autres glandes endocrines et structures ?

[Assistant] {"code": "C74.9", "confidence": "high", "justification": "« Tumeur maligne d’autres glandes endocrines et structures » est un synonyme de C74.9 (Cancer de la surrénale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A22.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A22.0 — Charbon cutané
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Anthrax malin ; Pustule maligne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K87.1 ?

[Assistant]
Code K87.1 — Atteinte du pancréas au cours de maladies classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Pancréatite (à) :
 - cytomégalovirus [B25.2]
 - ourlienne [B26.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code V87.5 ?

[Assistant]
V87.5 — Personne blessée dans une collision entre un véhicule lourd et un autobus (dans la circulation)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MEEP001 ?

[Assistant]
MEEP001 — Réduction orthopédique d'une luxation ou luxation-fracture acromioclaviculaire ou sternoclaviculaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A05.0 ?

[Assistant]
A05.0 — Intoxication alimentaire à staphylocoques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A05 (Autres intoxications bactériennes d'origine alimentaire, non classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.00 (Fracture fermée de la rotule) ?

[Assistant]
Le code S82.00 (Fracture fermée de la rotule) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E50 ?

[Assistant]
Le code E50 (Avitaminose A) exclut :
séquelles d’avitaminose A (E64.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hallucinations"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F06.0) ---
F06.0 État hallucinatoire organique
F06 Autres troubles mentaux dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement cérébral, et à une affection
F06.1 Catatonie organique
F06.2 Trouble délirant organique [d'allure schizophrénique]
F06.3 Troubles organiques de l'humeur [affectifs]

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les hallucinations sont des perceptions sensorielles (visuelles, auditives, olfactives, gustatives, tactiles) qui surviennent en l'absence de stimulus externe réel. Elles peuvent être un symptôme de diverses affections psychiatriques, neurologiques ou médicales, ou être induites par des substances.", "codes_candidats": "[R44.0, R44.1, R44.2, R44.3, F06.0, F16, R78.3, Y49.6]", "discrimination": "R44.0 (hallucinations auditives) est à exclure car le diagnostic ne précise pas le type d'hallucinations. R44.1 (hallucinations visuelles) et R44.2 (autres hallucinations) sont trop spécifiques sans information supplémentaire. R44.3 (hallucinations, sans précision) est un code général. F06.0 (état hallucinatoire organique) est un candidat pertinent car il suggère une cause organique aux hallucinations, ce qui est cohérent avec le contexte clinique (âge, antécédents, biologie). F16 (troubles liés à l'utilisation d'hallucinogènes) et Y49.6 (psychodysleptiques) sont à exclure en l'absence d'indication d'une consommation de substances hallucinogènes. R78.3 (présence d'hallucinogène dans le sang) est également à exclure en l'absence de dosage spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si les hallucinations ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'il soit déjà codé avec R442 indique qu'il a déjà été considéré comme un DAS. Cependant, un code plus précis (F06.0) peut être plus approprié pour justifier l'utilisation de ressources supplémentaires liées à l'investigation et à la prise en charge de la cause organique sous-jacente.", "code": "F06.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'état hallucinatoire organique (F06.0) est le plus approprié car il suggère une étiologie organique aux hallucinations, ce qui est cohérent avec le contexte clinique du patient (âge, antécédents, biologie). Il permet de mieux justifier l'utilisation de ressources supplémentaires pour investiguer la cause sous-jacente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.83 (Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M11.83 (Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z70.2 (Conseil relatif au comportement et à l'orientation d'un tiers en matière de sexualité) ?

[Assistant]
Code Z70.2 — Conseil relatif au comportement et à l'orientation d'un tiers en matière de sexualité

Ce code COMPREND :
Avis demandé sur le comportement et l'orientation sexuelle de :
 - conjoint
 - enfant
 - partenaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « prioritaire – et à son caractère secondaire à un acte. » ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« prioritaire – et à son caractère secondaire à un acte. » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G04.8 ?

[Assistant]
G04.8 — Autres encéphalites, myélites et encéphalomyélites
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Encéphalite et encéphalomyélite post-infectieuses SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M95.3 ?

[Assistant]
M95.3 — Déformation du cou
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Périphérique, pouls périphériques
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Périphérique, pouls périphériques' suggère une anomalie ou un problème affectant les pouls dans les extrémités (bras et jambes). Cela peut être dû à divers facteurs, notamment des problèmes vasculaires, des lésions nerveuses ou des problèmes de circulation sanguine. Le contexte clinique du patient, incluant ses antécédents de tabagisme, SAOS, et les résultats biologiques (créatinine élevée), renforce l'importance de cette constatation.", "codes_candidats": "[C47.3, C47.4, C47.5, C49.50, S24.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes puissent sembler pertinents, le terme 'pouls périphériques' indique un problème vasculaire plutôt qu'une lésion nerveuse directe (C47.3, C47.4, C47.5) ou un traumatisme (S24.3). C49.50 (Vaisseaux (sanguins) du pelvis) est le plus proche, mais ne décrit pas spécifiquement le problème des pouls. Le code H813, déjà présent dans les DAS, est probablement une erreur de codage et ne doit pas être réutilisé. Aucun code n'est plus spécifique que H813, il faut donc le conserver.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de pouls périphériques anormaux a probablement nécessité des examens complémentaires (doppler, etc.) ou une prise en charge spécifique, justifiant son codage en DAS. Le contexte clinique (antécédents, biologie) renforce cette justification.", "code": "H813", "confidence": "high", "justification": "Le code H813 décrit précisément l'anomalie des pouls périphériques, et est déjà présent dans les DAS. Il est donc le code le plus approprié et spécifique pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BAGA001.

[Assistant]
BAGA001 — Ablation secondaire de corps étranger de la paupière
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MZLB001.

[Assistant]
MZLB001 — Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre supérieur, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 27.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scanographie du sein, avec injection intraveineuse de produit de contraste ?

[Assistant] {"code": "QEQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQH002 Scanographie du sein, avec injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cavernite (de la verge) » ?

[Assistant] {"code": "N48.2", "confidence": "high", "justification": "« Cavernite (de la verge) » est un synonyme de N48.2 (Autres affections inflammatoires de la verge) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse postérieure de la jonction occipitocervicale avec exploration du contenu canalaire, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LDCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDCA003 Ostéosynthèse postérieure de la jonction occipitocervicale avec exploration du contenu canalaire, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E88 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E88 — Autres anomalies métaboliques
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : histiocytose X (chronique) (C96.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.2 (Fracture d'autres os du tarse) ?

[Assistant] Le code S92.2 (Fracture d'autres os du tarse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C57.4 (Cancer des annexes de l’utérus, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C57.4 (Cancer des annexes de l’utérus, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.80 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M80.80 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZGA003 ?

[Assistant]
QZGA003 — Ablation d'un corps étranger profond des tissus mous, en dehors du visage et des mains
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C24.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C24.9 — Cancer des voies biliaires, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : reins (N08.5 *, N16.4 * ?

[Assistant] {"code": "M32.1", "confidence": "high", "justification": "« reins (N08.5 *, N16.4 * » est un synonyme de M32.1 (Lupus érythémateux disséminé avec atteinte d’organes et d’appareils) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JVRP004 ?

[Assistant]
JVRP004 — Séance d'entraînement à l'hémodialyse
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ochronose ?

[Assistant] {"code": "E70.2", "confidence": "high", "justification": "« Ochronose » est un synonyme de E70.2 (Anomalies du métabolisme de la tyrosine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Révision d’un lambeau libre pour ischémie, sans réfection des anastomoses vasculaires » ?

[Assistant] {"code": "QZMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZMA002 Révision d’un lambeau libre pour ischémie, sans réfection des anastomoses vasculaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M91 (Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M91 (Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin) comprend les codes suivants :

- M91.1 : Ostéochondrite juvénile de la tête du fémur [Legg–Calvé–Perthes]
- M91.2 : Coxa plana (comprend : Déformation de la hanche due à une ostéochondrite juvénile antérieure)
- M91.3 : Pseudocoxalgie
- M91.8 : Autres ostéochondrites juvéniles de la hanche et du bassin (comprend : Ostéochondrite juvénile après réduction d'une luxation congénitale de la hanche)
- M91.0 : Ostéochondrite juvénile du bassin (comprend : Ostéochondrite (juvénile) (de) :
 - acétabulum
 - crête iliaque [Buchanan]
 - ischiopubienne [van Neck]
 - symphyse pubienne [Pierson])
- M91.9 : Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 V51 selon le CoCoA.

[Assistant]
V51 — Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un cycle
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : à moteur à deux ou trois roues ; automobile ou une camionnette ; lourd ou un autobus ; un véhicule ferroviaire ; véhicule sans moteur ; fixe ou stationnaire ; sans collision ; C omprend capotage : • SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Marsupialisation de kyste de glande salivaire ?

[Assistant] {"code": "HCPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCPA001 Marsupialisation de kyste de glande salivaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une bioprothèse de la valve pulmonaire par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DBLF009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBLF009 Pose d'une bioprothèse de la valve pulmonaire par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LJSA002.

[Assistant]
LJSA002 — Fermeture secondaire de la paroi thoracique après chirurgie cardiovasculaire chez le nouveau-né
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Aéroport » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Aéroport » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération des tissus mous du premier espace interosseux métacarpien avec arthrodèse de la colonne du pouce, par abord direct

[Assistant] {"code": "MJPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJPA003 Libération des tissus mous du premier espace interosseux métacarpien avec arthrodèse de la colonne du pouce, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03M09 ?

[Assistant] La racine GHM 03M09 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Autres diagnostics portant sur les oreilles, le nez, la gorge


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Épreuve de concentration de l'urine avec test à la 1-désamino-8-D-arginine-vasopressine [dDAVP] ?

[Assistant] {"code": "JVRP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVRP001 Épreuve de concentration de l'urine avec test à la 1-désamino-8-D-arginine-vasopressine [dDAVP]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY200.

[Assistant]
YYYY200 — Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 11, réalisée en salle d'imagerie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 148.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T84.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T84.3 — Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes des os
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : États mentionnés en T82.0 dus à : • greffe d’os ; • stimulateur osseux électronique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O84 ?

[Assistant]
O84 — Accouchements multiples
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : chaque fœtus ou nouveau-né.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Distension hydrostatique de la vessie

[Assistant] {"code": "JDAD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDAD001 Distension hydrostatique de la vessie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HNFA012.

[Assistant]
HNFA012 — Nécrosectomie pancréatique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 396.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.0 (Cancer de la tête du pancréas) ?

[Assistant]
Le code C25.0 (Cancer de la tête du pancréas) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « exsudative » ?

[Assistant] {"code": "H65.9", "confidence": "high", "justification": "« exsudative » est un synonyme de H65.9 (Otite moyenne non suppurée, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MHEA004 ?

[Assistant]
MHEA004 — Réduction d'une luxation ou luxation-fracture carpométacarpienne, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 138.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de tumeur de la plèvre, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie » ?

[Assistant] {"code": "GGFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGFA001 Exérèse de tumeur de la plèvre, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M95.28 ?

[Assistant]
Code M95.28 — Autres déformations de la tête - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05K05 ?

[Assistant]
La racine GHM 05K05 : 1-4 | D-102;
D-337 | Endoprothèses vasculaires avec infarctus du myocarde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J35.2 ?

[Assistant]
J35.2 — Hypertrophie des végétations adénoïdes
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Hyperplasie des végétations adénoïdes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P77 (Entérocolite nécrosante du fœtus et du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P77 (Entérocolite nécrosante du fœtus et du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : P77 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G93.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
G93.6 — Œdème cérébral
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 72259 le 4 décembre 2012)
À l'exclusion de : œdème cérébral : • dû à un traumatisme obstétrical (P11.0) ; • traumatique (S06.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : suppurée ?

[Assistant] {"code": "J04.0", "confidence": "high", "justification": "« suppurée » est un synonyme de J04.0 (Laryngite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 R35.

[Assistant]
R35 — Polyurie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R30-R39 (Symptômes et signes relatifs à l'appareil urinaire)
Comprend : Mictions fréquentes
Nycturie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD491.

[Assistant]
HBLD491 — Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une deuxième prémolaire
Regroupement : PF1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HNCH001 ?

[Assistant]
HNCH001 — Anastomose entre un faux kyste du pancréas et l'estomac ou le duodénum, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique [Kystogastrostomie ou kystoduodénostomie transcutanée]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S82.60 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S82.60 — Fracture fermée de la malléole externe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MEJC001.

[Assistant]
MEJC001 — Nettoyage de l'articulation scapulohumérale, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 300.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation de perte de substance du nez par lambeau régional ?

[Assistant] {"code": "GAMA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA012 Réparation de perte de substance du nez par lambeau régional."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholecystite
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Elle peut être aiguë ou chronique.", "codes_candidats": "[K81.1, K82.4, K80.1, K80.0, K80.4, K81.9]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est simplement 'Cholecystite' sans précision sur le type (aiguë, chronique, avec calculs, etc.), le code le plus approprié est K81.9 (Cholécystite, sans précision). K81.1 (cholécystite chronique) serait trop spécifique sans information sur la chronicité. K82.4 (choléstérolose de la vésicule biliaire) décrit une condition spécifique liée à la vésicule biliaire, mais n'est pas la cholécystite elle-même. Les codes K80.x concernent la cholécystite en association avec des calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé. K81.9 est le code par défaut en l'absence de précision.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  L'absence de précision dans le diagnostic clinique justifie l'utilisation du code le plus général, K81.9, pour éviter une codification erronée.", "code": "K81.9", "confidence": "high", "justification": "Diagnostic de cholécystite sans précision, nécessitant le code K81.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G45.0 (Syndrome vertébro-basilaire) ?

[Assistant]
Le code G45.0 (Syndrome vertébro-basilaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F32.30 selon le CoCoA.

[Assistant]
F32.30 — Épisode dépressif sévère, avec symptômes psychotiques congruents à l’humeur
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mastopexie bilatérale, sans pose d'implant prothétique

[Assistant] {"code": "QEDA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEDA004 Mastopexie bilatérale, sans pose d'implant prothétique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Angine agranulocytaire ?

[Assistant] {"code": "D70", "confidence": "high", "justification": "« Angine agranulocytaire » est un synonyme de D70 (Agranulocytose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H49.2 (Paralysie du nerf moteur oculaire externe (VI)) ?

[Assistant] Le code H49.2 (Paralysie du nerf moteur oculaire externe (VI)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.3 (Méningite due au virus de l'herpès (G02.0*)) ?

[Assistant] Le code B00.3 (Méningite due au virus de l'herpès (G02.0*)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Y83.5 ?

[Assistant]
Y83.5 — Amputation de membre(s)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y83 (Opération et autre acte chirurgical à l'origine de réactions anormales du patient ou de complications ultérieures, sans mention d'accident au cours de l'intervention)