[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q67.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q67.4 — Autres anomalies morphologiques congénitales du crâne, de la face et de la mâchoire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Atrophie ou hypertrophie hémifaciale ; Dépressions des os du crâne ; Déviation congénitale de la cloison nasale ; Écrasement ou déviation congénital(e) du nez
À l'exclusion de : anomalies dento-faciales [y compris les malocclusions] (K07.-) ; nez en selle dû à la syphilis (A50.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y32 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y32 — Collision de véhicule à moteur, intention non déterminée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Émail tacheté ?

[Assistant] {"code": "K00.3", "confidence": "high", "justification": "« Émail tacheté » est un synonyme de K00.3 (Dents tachetées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C26.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de l'appareil digestif) ?

[Assistant] Le code C26.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de l'appareil digestif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G63.0.

[Assistant]
G63.0 — Polynévrite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G63 (Polynévrite au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Polynévrite (au cours de) :
 - diphtérie [A36.8]
 - lèpre [A30.-]
 - maladie de Lyme [A69.2]
 - mononucléose infectieuse [B27.-]
 - oreillons [B26.8]
 - postherpétique [B02.2]
 - syphilis, tardive [A52.1]
congénitale [A50.4]
 - tuberculeuse [A17.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAMA023 ?

[Assistant]
HAMA023 — Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau nasogénien unilatéral et lambeau controlatéral de lèvre et/ou de joue
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 283.78 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilationventilationventilationventilationventilationventilationventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique que le patient nécessite une assistance respiratoire, probablement une ventilation mécanique. La répétition du mot \"ventilation\" suggère une dépendance significative à cette assistance.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\", 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)', 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, Z99.1 est le plus approprié car il décrit directement la dépendance du patient à un respirateur, ce qui est la principale information clinique. J67.7 est moins probable sans information sur une source d'infection ou d'allergie liée à la ventilation. Les codes T27.2 et T27.3 sont exclus car il n'y a aucune mention de brûlure. F45.33 est moins pertinent car il s'agit d'un dysfonctionnement neurovégétatif, et l'assistance respiratoire semble être une nécessité physiologique plutôt qu'une manifestation psychogène.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code Z99.1 reflète la raison principale de l'hospitalisation : la dépendance à la ventilation mécanique.  Il est important de noter que les codes GLLD003, GLLD004, GLLD007, GLLD008 et LLQP002 sont des codes de procédure et non des diagnostics, et ne peuvent donc pas être utilisés comme DP.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est dépendant d'un respirateur, ce qui correspond directement à la définition du code Z99.1."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.4 (Hémorragie épidurale) ?

[Assistant]
Le code S06.4 (Hémorragie épidurale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q14.0 ?

[Assistant]
Q14.0 — Malformation congénitale du corps vitré
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q14 (Malformations congénitales de la chambre postérieure de l'œil)
Comprend : Opacité congénitale du corps vitré


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Chorée rhumatismale SAI » ?

[Assistant] {"code": "I02.9", "confidence": "high", "justification": "« Chorée rhumatismale SAI » est un synonyme de I02.9 (Chorée rhumatismale, sans atteinte cardiaque) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypertrophie chronique de la glande lacrymale » ?

[Assistant] {"code": "H04.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypertrophie chronique de la glande lacrymale » est un synonyme de H04.0 (Dacryoadénite) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code X52 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X52 — Séjour prolongé en apesanteur
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend apesanteur dans un vaisseau spatial (simulateur)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : de stockage (du) (des) : • lipides (E75.- †) ?

[Assistant] {"code": "G73.6", "confidence": "high", "justification": "« de stockage (du) (des) : • lipides (E75.- †) » est un synonyme de G73.6 (Myopathie au cours de maladies métaboliques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Présence d'implants endocriniens

[Assistant] {"code": "Z96.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z96.4 Présence d'implants endocriniens."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : # 97313 le 11 avril 2014) ?

[Assistant] {"code": "M79.5", "confidence": "high", "justification": "« # 97313 le 11 avril 2014) » est un synonyme de M79.5 (Corps étranger résiduel dans un tissu mou) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N85.4 (Malposition de l’utérus) ?

[Assistant]
Le code N85.4 (Malposition de l’utérus) exclut :
compliquant grossesse, travail ou accouchement (O34.5, O65.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anévrisme cérébral SAI ?

[Assistant] {"code": "I67.1", "confidence": "high", "justification": "« Anévrisme cérébral SAI » est un synonyme de I67.1 (Anévrisme cérébral, non rompu) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q42.1 (Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, (sans fistule)) ?

[Assistant] Le code Q42.1 (Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, (sans fistule)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S97.8", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S97.8 (Écrasement d’autres parties de la cheville et du pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dérivation de l'urine par conduit rénovésical prothétique souscutané, avec néphrostomie ?

[Assistant] {"code": "JCCA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCA009 Dérivation de l'urine par conduit rénovésical prothétique souscutané, avec néphrostomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N14.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N14.2 — Néphropathie due à un médicament ou une substance biologique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déformation du cou - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M95.39", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.39 Déformation du cou - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Affection du nerf phrénique » ?

[Assistant] {"code": "G52.2", "confidence": "high", "justification": "« Affection du nerf phrénique » est un synonyme de G52.2 (Affections du nerf vagal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 centiGrays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 4 volumes ?

[Assistant] {"code": "YYYY369", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY369 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 centiGrays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 4 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFQJ002.

[Assistant]
GFQJ002 — Échographie du médiastin et/ou du poumon, par voie œsophagienne ou par voie bronchique
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La CIM-10 classe les abcès musculaires à M60.0 Myosite infectieuse ainsi qu’il est indiqué dans le volume 3. L’abcès du psoas se code donc M60.0, et un cinquième caractère 5 ou 8 précise la localisation. ATIH - FASCICULE DE CODAGE POUR LE PMSI - Maladies infectieuses - Mise à jour 2021, juin 2021, p...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La CIM-10 classe les abcès musculaires à M60.0 Myosite infectieuse ainsi qu’il est indiqué dans le volume 3. L’abcès du psoas se code donc M60.0, et un cinquième caractère 5 ou 8 précise la localisation. ATIH - FASCICULE DE CODAGE POUR LE PMSI - Maladies infectieuses - Mise à jour 2021, juin 2021, p. 8", "code": "M60.0", "description": "Myosite infectieuse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M60.0 (Myosite infectieuse)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Excision d'une fissure anale, avec anoplastie muqueuse et résection d'un paquet hémorroïdaire isolé ?

[Assistant] {"code": "HKFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKFA006 Excision d'une fissure anale, avec anoplastie muqueuse et résection d'un paquet hémorroïdaire isolé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HDCA001 ?

[Assistant]
HDCA001 — Pharyngostomie cutanée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A56.0 (Infection à Chlamydia de la partie inférieure de l’appareil génito-urinaire) ?

[Assistant]
Le code A56.0 (Infection à Chlamydia de la partie inférieure de l’appareil génito-urinaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q60.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q60.3 — Hypoplasie rénale unilatérale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBFA003 ?

[Assistant]
NBFA003 — Résection partielle d'une extrémité et/ou de la diaphyse du fémur sans interruption de la continuité osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 257.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M08.93 (Polyarthrite juvénile, sans précision - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M08.93 — Polyarthrite juvénile, sans précision - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07C12 ?

[Assistant]
La racine GHM 07C12 : 79(1-2) | 1-4 | 2 | X | Autres interventions sur les voies biliaires sauf
cholécystectomies isolées


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Exostose SAI » ?

[Assistant] {"code": "M77.9", "confidence": "high", "justification": "« Exostose SAI » est un synonyme de M77.9 (Enthésopathie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M54.59 ?

[Assistant]
M54.59 — Lombalgie basse - Localisation non précisée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M54.5 (Lombalgie basse)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne à localisations contiguës du col de l'utérus » ?

[Assistant] {"code": "C53.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C53.8 Tumeur maligne à localisations contiguës du col de l'utérus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Acidémie méthylmalonique Cbl a / Cbl b » ?

[Assistant] {"code": "E71.1", "confidence": "high", "justification": "« Acidémie méthylmalonique Cbl a / Cbl b » est un synonyme de E71.1 (Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.0 (Syphilis congénitale précoce, symptomatique) ?

[Assistant] Le code A50.0 (Syphilis congénitale précoce, symptomatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F43.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F43.9 — Réaction à un facteur de stress sévère, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « unilatérale » ?

[Assistant] {"code": "M17.3", "confidence": "high", "justification": "« unilatérale » est un synonyme de M17.3 (Autres gonarthroses post-traumatiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "anévrysme de l'aorte thoracique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'anévrysme de l'aorte thoracique est une dilatation anormale de l'aorte, le principal vaisseau sanguin du corps, dans la région de la poitrine. Il peut être asymptomatique ou provoquer des symptômes tels que douleur thoracique, toux, essoufflement et en cas de rupture, il est potentiellement mortel.", "codes_candidats": "[I71.0, I71.1, I71.5, I71.9, I71.8, I71.6, Q25.2, Q25.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique ne précise pas si l'anévrysme est rompu ou disséquant. Le code I71.0 englobe les dissections et anévrysmes disséquant, ce qui est une possibilité. I71.1 est réservé aux anévrysmes rompus. I71.9 est trop général. I71.8 est pour les ruptures, ce qui n'est pas mentionné. I71.6 est pour les anévrysmes thoracoabdomiaux sans rupture, ce qui n'est pas précisé. Q25.2 et Q25.4 sont pour les malformations congénitales, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il nécessite potentiellement des ressources supplémentaires (surveillance, imagerie, intervention). Il est important de noter qu'il est déjà codé (I71.0), ce qui est inhabituel. Cependant, la description clinique indique une condition qui pourrait nécessiter une prise en charge spécifique et donc justifie son codage en tant que DAS.", "code": "I71.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est un anévrysme de l'aorte thoracique, et la description clinique ne précise pas si il s'agit d'une dissection ou d'une rupture. Le code I71.0 est le plus approprié car il englobe les dissections et anévrysmes disséquant de l'aorte."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "nausées vomissements"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R11) ---
R11 Nausées et vomissements

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Nausées vomissements\" décrit une symptomatologie digestive courante, souvent associée à d'autres pathologies sous-jacentes. Dans ce contexte, il est important de déterminer si ces symptômes sont liés à la pancréatite aiguë ou s'ils représentent une complication indépendante nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[R11] Nausées et vomissements, [F50.5] Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques, [W78] Inhalation du contenu de l'estomac, [F50.2] Boulimie, [F98.2] Trouble de l'alimentation du nourrisson et de l'enfant, [R95] Syndrome de la mort subite du nourris-, [R14] Flatulence et troubles apparentés, [P92.1] Régurgitation et mérycisme du nouveau-né, [F45.31] Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique est crucial. Le patient est âgé, présente une pancréatite aiguë (DP) et une infection (DAS). Les vomissements ne semblent pas d'origine psychogène (F50.5) ni liés à une boulimie (F50.2). L'inhalation du contenu de l'estomac (W78) n'est pas mentionnée. Le syndrome de la mort subite du nourris (R95) est exclu par l'âge du patient. Les troubles de l'alimentation du nourrisson (F98.2) sont également exclus. Les flatulences (R14) ne sont pas mentionnées. La régurgitation du nouveau-né (P92.1) est exclue. Le dysfonctionnement neurovégétatif (F45.31) est peu probable sans information supplémentaire. Le code R11 est le plus approprié pour décrire la symptomatologie de base, en l'absence d'éléments suggérant une étiologie spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques) pour gérer les nausées et vomissements, en particulier compte tenu de la pancréatite aiguë et de l'infection préexistantes. Le code R11 est pertinent car il reflète une complication potentielle du séjour et nécessite une prise en charge.", "code": "R11", "confidence": "high", "justification": "Description clinique la plus appropriée des symptômes, en l'absence d'éléments cliniques justifiant un code plus spécifique ou un code d'exclusion."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D73.5 ?

[Assistant]
Le code D73.5 (Infarctus de la rate) exclut :
rupture traumatique de la rate (S36.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JLFA003 ?

[Assistant]
JLFA003 — Colpectomie subtotale ou totale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 478.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D20 (Tumeur bénigne des tissus mous du rétropéritoine et du péritoine) ?

[Assistant]
Code D20 — Tumeur bénigne des tissus mous du rétropéritoine et du péritoine

Ce code EXCLUT :
tissu mésothélial [D19.-]
tumeur lipomateuse bénigne du péritoine et du rétropéritoine [D17.7]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "Z43.1", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de Z43.1 (Surveillance de gastrostomie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M27 ?

[Assistant] La racine GHM 01M27 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Autres tumeurs du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B17.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B17.8 — Autres hépatites virales aiguës précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Hépatite non A non B (aiguë) (virale) NCA


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M89.58 (Ostéolyse - Autres) ?

[Assistant]
Code M89.58 — Ostéolyse - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M20.63 (Déformation d'(es) orteil(s), sans précision - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M20.63 — Déformation d'(es) orteil(s), sans précision - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P14.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
P14.9 — Lésion du système nerveux périphérique due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q31.2 (Hypoplasie du larynx) ?

[Assistant]
Le code Q31.2 (Hypoplasie du larynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BJMA009.

[Assistant]
BJMA009 — Renforcement, affaiblissement ou déplacement itératif de l'insertion d'un muscle oculomoteur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 177.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.6 (Fracture du maxillaire inférieur) ?

[Assistant] Le code S02.6 (Fracture du maxillaire inférieur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Adaptation unilatérale de verre scléral obtenu par moulage ?

[Assistant] {"code": "BLMP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLMP007 Adaptation unilatérale de verre scléral obtenu par moulage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q93.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q93.4 — Délétion du bras court du chromosome 5
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Syndrome du cri du chat


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Transplantation du bloc cœur-poumons, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DZEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZEA004 Transplantation du bloc cœur-poumons, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JJQX004 ?

[Assistant]
JJQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'une ovariectomie partielle ou totale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Décès présumé d’un membre de la famille ?

[Assistant] {"code": "Z63.4", "confidence": "high", "justification": "« Décès présumé d’un membre de la famille » est un synonyme de Z63.4 (Disparition et décès d’un membre de la famille) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Gingivectomie sur un secteur de 4 à 6 dents

[Assistant] {"code": "HBFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFA007 Gingivectomie sur un secteur de 4 à 6 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse totale de la glande lacrymale sans ostéotomie » ?

[Assistant] {"code": "BBFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBFA004 Exérèse totale de la glande lacrymale sans ostéotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S61.9 ?

[Assistant]
S61.9 — Plaie ouverte du poignet et de la main, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S61 (Plaie ouverte du poignet et de la main)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Métastase ovarienne ?

[Assistant] {"code": "C79.6", "confidence": "high", "justification": "« Métastase ovarienne » est un synonyme de C79.6 (Tumeur maligne secondaire de l’ovaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T82.7 (Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres prothèses, implants et greffes cardiaques et) ?

[Assistant] Le code T82.7 (Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres prothèses, implants et greffes cardiaques et) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EKSA002 ?

[Assistant]
EKSA002 — Fermeture de fistule artérioveineuse traumatique du membre supérieur sans reconstruction vasculaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 213.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C18.2 (Tumeur maligne du côlon ascendant) ?

[Assistant] Le code C18.2 (Tumeur maligne du côlon ascendant) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G94.2 (Hydrocéphalie au cours d'autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code G94.2 (Hydrocéphalie au cours d'autres maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K08.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K08.3 — Racine dentaire laissée en place
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q93.2 ?

[Assistant]
Q93.2 — Chromosome remplacé par un anneau ou dicentrique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G52.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G52.8 — Affections d’autres nerfs crâniens précisés
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K75.3 ?

[Assistant]
K75.3 — Hépatite granulomateuse, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K75 (Autres maladies inflammatoires du foie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sous-glottique » ?

[Assistant] {"code": "J04.0", "confidence": "high", "justification": "« sous-glottique » est un synonyme de J04.0 (Laryngite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T26.4 ?

[Assistant]
T26.4 — Brûlure de l’œil et de ses annexes, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Akathisie médicamenteuse » ?

[Assistant] {"code": "G25.8", "confidence": "high", "justification": "« Akathisie médicamenteuse » est un synonyme de G25.8 (Autres syndromes précisés extra-pyramidaux et troubles de la motricité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T21 selon le CoCoA.

[Assistant]
T21 — Brûlure et corrosion du tronc
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : C omprend Aine ; Anus ; dos [toute partie] ; Flanc ; lèvre de la vulve (grande) (petite) ; paroi abdominale ; paroi thoracique ; Pénis
À l'exclusion de : brûlure et corrosion de : • aisselle (T22.-) ; • région scapulaire (T22.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transplantation d'îlots pancréatiques par voie intraportale transhépatique transcutanée avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "HNEH606", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNEH606 Transplantation d'îlots pancréatiques par voie intraportale transhépatique transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z80.8 ?

[Assistant]
Z80.8 — Antécédents familiaux de tumeur maligne d’autres systèmes et organes
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome du défilé cervicothoracique à gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G54.0) ---
G54.0 Affections du plexus brachial
G54 Affections des racines et des plexus nerveux
G54.1 Affections du plexus lombosacré
G54.2 Affections radiculaires cervicales, non classées ailleurs
G54.3 Affections radiculaires thoraciques, non classées ailleurs

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome du défilé cervicothoracique est une condition caractérisée par la compression des nerfs et/ou des vaisseaux sanguins dans l'espace entre la clavicule et la première côte, ainsi qu'entre les muscles du cou et de l'épaule.  La localisation à gauche indique que la compression se produit spécifiquement du côté gauche du corps. Il se manifeste par des douleurs, engourdissements, faiblesse et/ou problèmes de circulation dans le bras et la main.", "codes_candidats": "[G54.0] Affections du plexus brachial (syndrome du défilé thoracobrachial), [M53.1] Syndrome cervicobrachial, [M53.0] Syndrome cervicocéphalique", "discrimination": "Bien que le syndrome cervicobrachial (M53.1) puisse sembler pertinent, la note d'exclusion indique que le syndrome de traversée thoracobrachiale (G54.0) est à privilégier. Le syndrome cervicocéphalique (M53.0) est moins spécifique. G54.0 décrit spécifiquement le syndrome du défilé, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (imagerie, prise en charge spécifique). Il est important de noter qu'il est distinct du diagnostic principal (cervicalgies) et qu'il est pertinent pour la justification des soins.", "code": "G54.0", "confidence": "high", "justification": "G54.0 est le code le plus spécifique pour le syndrome du défilé cervicothoracique, conformément aux notes d'inclusion/exclusion du CIM-10 et à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen histopathologique de fragment d'exérèse endoscopique ou de curetage de structure anatomique, non différenciés par le préleveur » ?

[Assistant] {"code": "ZZQX123", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX123 Examen histopathologique de fragment d'exérèse endoscopique ou de curetage de structure anatomique, non différenciés par le préleveur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.40 (Fracture pathologique, non classée ailleurs – Sièges multiples) ?

[Assistant]
Le code M84.40 (Fracture pathologique, non classée ailleurs – Sièges multiples) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous, sans dissection d'un gros tronc vasculaire ou nerveux » ?

[Assistant] {"code": "PDFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PDFA001 Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous, sans dissection d'un gros tronc vasculaire ou nerveux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 A66.7 ?

[Assistant]
A66.7 — Autres manifestations du pian
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A66 (Pian)
Comprend : Lésions muqueuses pianiques
Nodules juxtaarticulaires pianiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E27.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
E27.0 — Autres hyperfonctionnement corticosurrénaux
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Puberté surrénalienne précoce
À l'exclusion de : syndrome de Cushing (E24.-)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZQL012 ?

[Assistant]
ZZQL012 — Recherche scintigraphique de tumeur par émetteur monophotonique spécifique des tumeurs
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 180.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAFA003 ?

[Assistant] LAFA003 — Résection fronto-ethmoïdo-sphénoïdo-maxillaire, par abord paralatéronasal et par abord infrafrontal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction du débit d'un accès vasculaire artérioveineux avec réfection de l'anastomose artérielle ?

[Assistant] {"code": "EZBA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZBA001 Réduction du débit d'un accès vasculaire artérioveineux avec réfection de l'anastomose artérielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : constituer le diagnostic principal (F70–F79). ?

[Assistant] {"code": "F98.3", "confidence": "high", "justification": "« constituer le diagnostic principal (F70–F79). » est un synonyme de F98.3 (Pica du nourrisson et de l’enfant) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F13.6 (Syndrome amnésique dû aux sédatifs ou aux hypnotiques) ?

[Assistant]
Le code F13.6 (Syndrome amnésique dû aux sédatifs ou aux hypnotiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K51.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K51.8 — Autres recto-colites hémorragiques
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en W84 ?

[Assistant]
Le code W84 (Danger pour la respiration, sans précision) exclut :
exposition à : • chaleur naturelle excessive (X30.-) ; • foudre (X33.-) ; • froid naturel excessif (X31.-) ; • lumière solaire (X32.-) ; • rayonnements naturels SAI (X39.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Erythème induré tuberculeux ?

[Assistant] {"code": "A18.4", "confidence": "high", "justification": "« Erythème induré tuberculeux » est un synonyme de A18.4 (Tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DCMC001.

[Assistant]
DCMC001 — Création d'une fenêtre péricardopleurale, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 277.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code L30.9 ?

[Assistant]
L30.9 — Dermite, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L30 (Autres dermites)
Comprend : Exéma [Eczéma] SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cancer du testicule : • ectopique ?

[Assistant] {"code": "C62.0", "confidence": "high", "justification": "« Cancer du testicule : • ectopique » est un synonyme de C62.0 (Cancer de testicule cryptorchide) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J66.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
J66.2 — Cannabinose
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Krabbe ?

[Assistant] {"code": "E75.2", "confidence": "high", "justification": "« Krabbe » est un synonyme de E75.2 (Autres sphingolipidoses) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hydroxide de : • potassium [potasse] ?

[Assistant] {"code": "T54.3", "confidence": "high", "justification": "« Hydroxide de : • potassium [potasse] » est un synonyme de T54.3 (Alcalis corrosifs et substances similaires) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Stéatohépatite non alcoolique [NASH] [non alcoholic steato-hepatitis]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Stéatohépatite non alcoolique [NASH] [non alcoholic steato-hepatitis]", "code": "K75.8", "description": "Autres maladies inflammatoires précisées du foie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K75.8 (Autres maladies inflammatoires précisées du foie)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : profonde ?

[Assistant] {"code": "K07.2", "confidence": "high", "justification": "« profonde » est un synonyme de K07.2 (Anomalies de rapport entre les arcades dentaires) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres maladies précisées avec participation des tissus lympho-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres maladies précisées avec participation des tissus lympho-", "code": "D75.9", "description": "Maladie du sang et des organes hématopoïétiques, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D75.9 (Maladie du sang et des organes hématopoïétiques, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "granulome éosinophile (C96.6) ; histiocytose à cellules de Langerhans multifocale (C96.5) ; histiocytose à cellules de Langerhans unifocale (C96.6)"}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F44 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F44 — Trouble dissociatif
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : somatoformes (F45.0). ; l’esprit.
Comprend : hystérie (de conversion) psychose hystérique réaction de conversion
À l'exclusion de : simulateur (Z76.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L10.5 (Pemphigus médicamenteux) ?

[Assistant] Le code L10.5 (Pemphigus médicamenteux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z85.801 (Antécédents personnels de tumeur maligne de l'œil) ?

[Assistant]
Code Z85.801 — Antécédents personnels de tumeur maligne de l'œil

Ce code COMPREND :
États mentionnés en C69.–


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Recanalisation de l'artère rénale sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EDPF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDPF002 Recanalisation de l'artère rénale sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mucopolysaccharidoses, type III, IV, VI, VII ?

[Assistant] {"code": "E76.2", "confidence": "high", "justification": "« Mucopolysaccharidoses, type III, IV, VI, VII » est un synonyme de E76.2 (Autres mucopolysaccharidoses) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F32.2 (Épisode dépressif sévère sans symptôme psychotique) ?

[Assistant]
Le code F32.2 (Épisode dépressif sévère sans symptôme psychotique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "A02.2", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de A02.2 (Infection localisée à Salmonella) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHLB002 ?

[Assistant]
LHLB002 — Infiltration thérapeutique des ligaments périvertébraux, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 22.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F79.1 ?

[Assistant]
F79.1 — Retard mental, sans précision - Déficience du comportement significatif, nécessitant une surveillance ou traitement
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F79 (Retard mental, sans précision)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles de complications classées en T79.- ?

[Assistant] {"code": "T98.2", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles de complications classées en T79.- » est un synonyme de T98.2 (Séquelles de certaines complications précoces d’un traumatisme) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Clutton (A50.5 †) ?

[Assistant] {"code": "M03.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Clutton (A50.5 †) » est un synonyme de M03.1 (Arthropathie syphilitique post-infectieuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.9 (Pneumopathie congénitale, sans précision) ?

[Assistant] Le code P23.9 (Pneumopathie congénitale, sans précision) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « durant l’enfance et l’adolescence (F90–F98) » ?

[Assistant] {"code": "F89", "confidence": "high", "justification": "« durant l’enfance et l’adolescence (F90–F98) » est un synonyme de F89 (Trouble du développement psychologique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Encéphalopathie hypoxique ischémique du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P91.6", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalopathie hypoxique ischémique du nouveau-né » est un synonyme de P91.6 (Encéphalopathie anoxo-ischémique du nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Neuropathie de réanimation. ?

[Assistant] {"code": "G62.8", "confidence": "high", "justification": "« Neuropathie de réanimation. » est un synonyme de G62.8 (Autres polynévrites précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKQE002.

[Assistant]
JKQE002 — Hystéroscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 72.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P78.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P78.2 — Hématémèse et mélæna du nouveau-né dus à une déglutition de sang maternel
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence congénitale du lobe de l’oreille » ?

[Assistant] {"code": "Q17.8", "confidence": "high", "justification": "« Absence congénitale du lobe de l’oreille » est un synonyme de Q17.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’oreille) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "artériopathie oblitérante des membres inférieurs (aomi)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I73.9) ---
I73.9 Maladie vasculaire périphérique, sans précision
I73 Autres maladies vasculaires périphériques
I73.0 Syndrome de Raynaud
I73.1 Thromboangéite oblitérante [Buerger]
I73.8 Autres maladies vasculaires périphériques précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une maladie vasculaire caractérisée par un rétrécissement ou un blocage des artères des jambes, réduisant le flux sanguin vers les muscles et les tissus. Cela peut entraîner des douleurs à la marche (claudication intermittente), des ulcères trophiques et, dans les cas graves, une ischémie critique.", "codes_candidats": "[I70.2, I73.9, I74.3]", "discrimination": "I70.2 (Athérosclérose des artères carotides) décrit une localisation spécifique de l'athérosclérose, ce qui n'est pas le focus ici. I73.9 (Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)) est un code général pour l'AOMI. I74.3 (Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs) décrit un mécanisme spécifique (embolie ou thrombose) qui n'est pas nécessairement présent dans tous les cas d'AOMI. Le terme 'AOMI' dans le diagnostic clinique est général et correspond le mieux à I73.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'AOMI justifie le codage car elle mobilise des ressources supplémentaires (examens vasculaires, potentiellement interventionnel). Le codage reflète l'impact de la comorbidité sur la prise en charge du patient et la complexité du séjour.", "code": "I73.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique mentionne explicitement 'Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)', ce qui correspond directement au code I73.9. Il s'agit du code le plus approprié pour décrire la condition, compte tenu du contexte clinique et des règles de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E16.1 (Autres hypoglycémies) ?

[Assistant]
Le code E16.1 (Autres hypoglycémies) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection du sinus frontal, par endoscopie nasale ?

[Assistant] {"code": "GBJE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBJE001 Évacuation de collection du sinus frontal, par endoscopie nasale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z31.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z31.9 — Mesure procréative, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T09.0 ?

[Assistant]
T09.0 — Lésion traumatique superficielle du tronc, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G53.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
G53.0 — Névralgie post-zostérienne (B02.2 †)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Atteinte post-herpétique du ganglion géniculé ; Névralgie trigéminée post-herpétique
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéoplastie supraacétabulaire de l'os coxal par butée, ou acétabuloplastie ?

[Assistant] {"code": "NEMA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEMA021 Ostéoplastie supraacétabulaire de l'os coxal par butée, ou acétabuloplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "gynécologique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Gynécologique' est vague et nécessite une précision. Il peut faire référence à un examen de routine, à un résultat anormal d'un examen cytologique, à un dépistage prénatal, ou à une pathologie spécifique du col de l'utérus ou des organes génitaux féminins.", "codes_candidats": "[Z01.4] Examen gynécologique (de routine) (général), [O28.2] Résultats cytologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la mère, [Z36.4] Dépistage prénatal de retard de croissance du fœtus par échographie et autres méthodes physiques, [O28.4] Résultats radiologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la mère, [Z36.0] Dépistage prénatal d'anomalies chromosomiques, [D06.9] Col de l'utérus, sans précision.", "discrimination": "Le code Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas à un DAS mobilisant des ressources supplémentaires. Les codes O28.2 et O28.4 impliquent des résultats anormaux, ce qui nécessite une investigation plus approfondie. Z36.4 et Z36.0 concernent le dépistage prénatal, ce qui pourrait être pertinent si le séjour a été prolongé pour ces investigations. D06.9 est trop vague. Le contexte clinique indique un DAS, ce qui suggère une investigation plus poussée qu'un simple examen de routine.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit justifier une consommation de ressources supplémentaire par rapport au diagnostic principal (insuffisance rénale). Un examen gynécologique de routine (Z01.4) ne justifierait pas ce statut. Si l'examen a révélé une anomalie nécessitant une investigation plus approfondie (cytologie anormale, résultats radiologiques anormaux, dépistage prénatal), le code doit refléter cette complexité et justifier le statut DAS.", "code": "Z01.4", "confidence": "low", "justification": "Bien que 'gynécologique' soit vague, l'absence d'informations supplémentaires suggère un examen de routine.  Cependant, le statut DAS implique une investigation plus poussée. Sans plus de détails, Z01.4 est le code le plus approprié, mais il est probable qu'un code plus spécifique serait nécessaire avec des informations supplémentaires. Le faible niveau de confiance reflète cette incertitude."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "B46.0", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de B46.0 (Mucormycose pulmonaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Mallory-Weiss » ?

[Assistant] {"code": "K22.6", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Mallory-Weiss » est un synonyme de K22.6 (Syndrome de dilacération hémorragique gastro-œsophagienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NEGA001 ?

[Assistant]
NEGA001 — Ablation d'une prothèse totale de hanche avec reconstruction osseuse de l'acétabulum et/ou du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 560.16 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z08.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z08.9 — Examen de contrôle après traitement pour tumeur maligne, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : tumeurs malignes ; C omprend surveillance médicale après traitement ; 2013)
À l'exclusion de : soins de contrôle médicaux et de convalescence (Z42-Z51, Z54.-) ; surveillance (de) : • contraception (Z30.4-Z30.5) ; • médicale après traitement d’une tumeur maligne (Z08.-) ; • prothèses et autres appareils (Z44-Z46)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBEP009 ?

[Assistant]
LBEP009 — Réduction orthopédique de disjonction intermaxillaire ou de fracture du palais, avec contention par appareillage personnalisé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.13 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M80.13 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Varices des organes génitaux au cours de la puerpéralité ?

[Assistant] {"code": "O87.8", "confidence": "high", "justification": "« Varices des organes génitaux au cours de la puerpéralité » est un synonyme de O87.8 (Autres complications veineuses au cours de la puerpéralité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.2 (Tumeur maligne de la queue du pancréas) ?

[Assistant] Le code C25.2 (Tumeur maligne de la queue du pancréas) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O66.9 (Dystocie, sans précision) ?

[Assistant]
Le code O66.9 (Dystocie, sans précision) exclut :
décollement prématuré du placenta (O45.-) ; hématome rétro-placentaire (O45.-) ; hémorragie (du) : • post-partum (O72.-), ; • précédant l’accouchement NCA (O46.-) ; placenta prævia (O44.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G04.0 (Encéphalite aigüe disséminée) ?

[Assistant]
Code G04.0 — Encéphalite aigüe disséminée

Ce code COMPREND :
Encéphalomyélopathie  postvaccinale
Encéphalopathie  postvaccinale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de guide intraœsophagien pour curiethérapie [endobrachytherapy], par fibroscopie » ?

[Assistant] {"code": "HELE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HELE001 Pose de guide intraœsophagien pour curiethérapie [endobrachytherapy], par fibroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « corrosifs aromatiques, acides et bases caustiques » ?

[Assistant] {"code": "Y19", "confidence": "high", "justification": "« corrosifs aromatiques, acides et bases caustiques » est un synonyme de Y19 (exposition à ces produits, autres et sans précision, intention non) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M16.39 ?

[Assistant]
M16.39 — Autres coxarthroses dysplasiques - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16.3 (Autres coxarthroses dysplasiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z00.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z00.8 — Autres examens généraux
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Examen sanitaire au cours d’enquêtes de population ; rien ou pour lesquels aucun diagnostic n’est rapporté
Comprend : examen de routine limité à un organe donné
À l'exclusion de : examen(s) : • à des fins administratives (Z02.-) ; • pour suspicion de maladies, non confirmées (Z03.-) ; • spéciaux de dépistage (Z11-Z13) ; recherche d’allergie…)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z85.88 ?

[Assistant]
Z85.88 — 0 Antécédents personnels de tumeur maligne d’autres localisations
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C45–C46, C48, C76–C79, C97


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L89.3 (Ulcère de décubitus de stade IV) ?

[Assistant] Le code L89.3 (Ulcère de décubitus de stade IV) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par gaz thérapeutiques ?

[Assistant] {"code": "T41.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T41.5 Intoxication par gaz thérapeutiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : maladies classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "N74", "confidence": "high", "justification": "« maladies classées ailleurs » est un synonyme de N74 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T84.5 ?

[Assistant]
T84.5 — Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : - prothèses totales de hanche [PTH] ; - prothèses de genou ; RAPPEL CONCERNANT LES CODES CIM–10 À UTILISER ; Codes CIM–10 utilisés pour les infections articulaires : ; FR à usage du PMSI : ; d’une arthrite ou d’une ostéomyélite ; ; général du patient (SRIS) ; ; Codage de l’infection :
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R95.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
R95.9 — Syndrome de la mort subite du nourrisson sans mention d’autopsie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Syndrome de la mort subite du nourrisson non spécifié


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDFA021 ?

[Assistant]
JDFA021 — Vésiculo-prostato-cystectomie totale avec entérocystoplastie de remplacement [néovessie] orthotopique par anse détubulée, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1676.05 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "spot occipital gauche punctiforme possiblement d'allure ischémique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I63.8) ---
I63.8 Autres infarctus cérébraux
I63 Infarctus cérébral
I63.0 Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères précérébrales
I63.1 Infarctus cérébral dû à une embolie des artères précérébrales
I63.2 Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères précérébrales, de

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit un spot occipital gauche, de petite taille (punctiforme), qui pourrait être dû à un manque d'apport sanguin (ischémie). Il s'agit d'une observation clinique nécessitant une investigation pour déterminer la cause exacte.", "codes_candidats": "I63 (Infarctus cérébral), I63.2 (Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères précérébrales, de mécanisme non précisé), I63.8 (Autre infarctus cérébral), Q25.4 (Autres malformations congénitales de l'aorte).", "discrimination": "Bien que le spot puisse évoquer un infarctus, le terme 'possiblement d'allure ischémique' indique une suspicion, pas un diagnostic certain d'infarctus. I63 et ses sous-catégories nécessitent une confirmation d'infarctus. Q25.4 n'est pas pertinent car il s'agit d'une malformation congénitale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Le terme 'spot' n'est pas un terme médical standard pour décrire un infarctus.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa présence a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (fièvre, antécédents, biologie) suggère une complexité accrue du séjour, justifiant le codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (ventilation).", "code": "I63.8", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est une suspicion d'ischémie, donc un code d'infarctus n'est pas approprié. I63.8 permet de coder un infarctus cérébral d'étiologie non précisée, reflétant l'incertitude diagnostique actuelle. Un examen complémentaire pourrait confirmer ou infirmer l'infarctus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéomyélite chronique multifocale - Jambe

[Assistant] {"code": "M86.36", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.36 Ostéomyélite chronique multifocale - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lithiase rénale congénitale ?

[Assistant] {"code": "Q63.8", "confidence": "high", "justification": "« Lithiase rénale congénitale » est un synonyme de Q63.8 (Autres malformations congénitales précisées du rein) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X88.3 ?

[Assistant]
X88.3 — Agression par le monoxyde de carbone issu d’autres sources
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : • fumée de four ; • gaz de haut fourneau


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N98.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N98.0 — Infection associée à l’insémination artificielle
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : situation de précarité et d’isolement social. ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« situation de précarité et d’isolement social. » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G90.4 ?

[Assistant]
G90.4 — Dysréflexie autonome
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .5 Conducteur blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V49.9", "confidence": "high", "justification": "« .5 Conducteur blessé dans un accident de la circulation » est un synonyme de V49.9 (Occupant [tout type] d’une automobile, blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.30 (Autres ostéonécroses secondaires - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M87.30 (Autres ostéonécroses secondaires - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Examen de contrôle après traitement d'une tumeur maligne ?

[Assistant] {"code": "Z08", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z08 Examen de contrôle après traitement d'une tumeur maligne."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N39.3 ?

[Assistant]
N39.3 — Incontinence urinaire d’effort
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : détrusor.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A18.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A18.8 — Tuberculose d’autres organes précisés
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Artérite cérébrale tuberculeuse † (I68.1 *) ; Tuberculose de : • endocarde † (I39.8 *) ; • myocarde † (I41.0 *) ; • œsophage † (K23.0 *) ; • péricarde † (I32.0 *) ; • thyroïde † (E35.0 *)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q34.8 (Autres malformations congénitales précisées de l'appareil respiratoire) ?

[Assistant] Le code Q34.8 (Autres malformations congénitales précisées de l'appareil respiratoire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prolifération tumorale SAI ?

[Assistant] {"code": "D48.9", "confidence": "high", "justification": "« Prolifération tumorale SAI » est un synonyme de D48.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GELE005 ?

[Assistant]
GELE005 — Instillation intrabronchique d'agent pharmacologique à visée thérapeutique, par fibroscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ANQP002 ?

[Assistant]
ANQP002 — Enregistrement des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux par stimulation des nerfs pudendaux [nerfs honteux]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 67.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie de la veine cave inférieure rétrohépatique ou suprahépatique, ou des veines hépatiques, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "DHCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHCA001 Suture de plaie de la veine cave inférieure rétrohépatique ou suprahépatique, ou des veines hépatiques, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Plastie unilatérale ou bilatérale de la cavité nasale pour rhinite atrophique, par endoscopie

[Assistant] {"code": "GAME002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAME002 Plastie unilatérale ou bilatérale de la cavité nasale pour rhinite atrophique, par endoscopie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « gonococcique (A54.8 † » ?

[Assistant] {"code": "I39", "confidence": "high", "justification": "« gonococcique (A54.8 † » est un synonyme de I39 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M96.4 (Lordose après chirurgie) ?

[Assistant] Le code M96.4 (Lordose après chirurgie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : résistance aux médicaments anti-infectieux ; ?

[Assistant] {"code": "B94.9", "confidence": "high", "justification": "« résistance aux médicaments anti-infectieux ; » est un synonyme de B94.9 (Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C10.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
C10.3 — Cancer de la paroi postérieure de l’oropharynx
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tumeurs malignes des tissus lymphoïde, hématopoïétique et » ?

[Assistant] {"code": "C95.9", "confidence": "high", "justification": "« Tumeurs malignes des tissus lymphoïde, hématopoïétique et » est un synonyme de C95.9 (Leucémie, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B96.7 (Clostridium perfringens, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?

[Assistant]
Le code B96.7 (Clostridium perfringens, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend rhinorrhée spasmodique » ?

[Assistant] {"code": "J30", "confidence": "high", "justification": "« C omprend rhinorrhée spasmodique » est un synonyme de J30 (Rhinite allergique et vasomotrice) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Perlèche NCA » ?

[Assistant] {"code": "K13.0", "confidence": "high", "justification": "« Perlèche NCA » est un synonyme de K13.0 (Maladies des lèvres) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de D50.8 (Autres anémies par carence en fer) ?

[Assistant]
Pour le code D50.8 (Autres anémies par carence en fer), le CoCoA indique :
Aunis p.43 : anémie inflammatoire D50.8 + R70.0
(AGORA - # 254 le 22 juin 2004).


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G25.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G25.3 — Myoclonie
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Myoclonie médicamenteuse ; le médicament.
À l'exclusion de : épilepsie myoclonique (G40.-) ; myokymies faciales (G51.4)
Niveau de sévérité CMA : 9


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADCA002.

[Assistant]
ADCA002 — Suture de plaie du nerf facial extrapétreux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 356.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C26.1 ?

[Assistant]
C26.1 — Cancer de la rate
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : lymphome : à cellules T/NK matures (C84.−) ; de Hodgkin (C81.-) ; folliculaire (C82.−) ; non folliculaire (C83.−) ; non hodgkinien (C85.-)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q72.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q72.1 — Absence congénitale de la cuisse et de la jambe, pied présent
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDQH007 ?

[Assistant]
EDQH007 — Artériographie suprasélective de branche digestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LMBA001 ?

[Assistant]
LMBA001 — Interposition ou apposition d'un lambeau de muscle thoracique ou abdominal sur un organe médiastinal, au cours d'une intervention intrathoracique
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Œsophagectomie avec œsophagojéjunostomie, par thoracotomie et par laparotomie

[Assistant] {"code": "HEFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFA011 Œsophagectomie avec œsophagojéjunostomie, par thoracotomie et par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B73 ?

[Assistant]
B73 — Onchocercose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B65-B83 (Helminthiases)
Comprend : Cécité des rivières
Infection à Onchocerca volvulus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur du pancréas, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HNFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNFA005 Exérèse de tumeur du pancréas, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H04.4 ?

[Assistant]
H04.4 — Inflammation chronique des voies lacrymales
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Canaliculite lacrymale chronique ; Dacryocystite chronique ; Mucocèle du sac lacrymal chronique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en diméthylglycine-déshydrogénase ?

[Assistant] {"code": "E72.1", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en diméthylglycine-déshydrogénase » est un synonyme de E72.1 (Anomalies du métabolisme des acides aminés soufrés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ADGA724 ?

[Assistant]
ADGA724 — Ablation d'un système de stimulation du nerf hypoglosse
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans se présente avec une masse gastrique et des biopsies révèlent un lymphome de la zone marginale à cellules B des tissus lymphoïdes associés aux muqueuses.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La découverte d'un lymphome MALT sur biopsie gastrique indique un lymphome de la zone marginale à cellules B.", "codes_candidats": "C88.4 - Lymphome MALT; C83.3 - Lymphome diffus à grandes cellules B; C85.9 - Lymphome non-hodgkinien, sans précision", "discrimination": "La confirmation histologique du lymphome MALT justifie C88.4 plutôt que C83.3 ou C85.9.", "regle_pmsi": "Code principal en cas de confirmation histologique.", "code_retenu": "C88.4", "confidence": "high", "justification": "La confirmation histologique d'un lymphome MALT justifie le code C88.4."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAPA012 ?

[Assistant]
LAPA012 — Décompression de l'orbite par effondrement de la paroi inférieure et/ou de la paroi médiale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 293.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M11.07.

[Assistant]
M11.07 — Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M11.0 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D53.9 (Anémie nutritionnelle, sans précision) ?

[Assistant]
Le code D53.9 (Anémie nutritionnelle, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ulcère : • solitaire ?

[Assistant] {"code": "K62.6", "confidence": "high", "justification": "« Ulcère : • solitaire » est un synonyme de K62.6 (Ulcère de l’anus et du rectum) selon le CoCoA."}