[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication accidentelle par des narcotiques et psychodysleptiques hallucinogènes et exposition à ces produits, non classés ailleurs Intoxication accidentelle par d’autres substances pharmacologiques

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication accidentelle par des narcotiques et psychodysleptiques hallucinogènes et exposition à ces produits, non classés ailleurs Intoxication accidentelle par d’autres substances pharmacologiques", "code": "X41", "description": "hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X41 (hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Pneumolabyrinthe : le pneumolabyrinthe est habituellement le signe d’une fistule labyrinthique (AGORA - #

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Pneumolabyrinthe : le pneumolabyrinthe est habituellement le signe d’une fistule labyrinthique (AGORA - #", "code": "H83.1", "description": "Fistule labyrinthique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H83.1 (Fistule labyrinthique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PZQX008.

[Assistant]
PZQX008 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'amputation partielle ou totale de membre
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 152.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Adaptation unilatérale ou bilatérale de lentille de contact souple ?

[Assistant] {"code": "BLMP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLMP002 Adaptation unilatérale ou bilatérale de lentille de contact souple."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par laparotomie ou par lombotomie

[Assistant] {"code": "LFCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFCA005 Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code E88.1 ?

[Assistant]
E88.1 — Lipodystrophie, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E88 (Autres anomalies métaboliques)
Comprend : Lipodystrophie SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.21 (Fracture ouverte du premier métacarpien) ?

[Assistant] Le code S62.21 (Fracture ouverte du premier métacarpien) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DELF019.

[Assistant]
DELF019 — Pose de plusieurs sondes supplémentaires de stimulation cardiaque, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 170.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Taille et transposition de volet crânien intéressant les orbites

[Assistant] {"code": "LAPA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPA006 Taille et transposition de volet crânien intéressant les orbites."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 12M04 ?

[Assistant] La racine GHM 12M04 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Hypertrophie prostatique bénigne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B00 — Infections par le virus de l’herpès herpès simplex [HSV]
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : herpangine (B08.5) ; Infection : • ano-génitale par le virus de l’herpès (A60.-) ; • virale congénitale herpétique (P35.2) ; mononucléose due à herpès virus gamma (B27.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Nettoyage de l'articulation du coude, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "MFJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFJA001 Nettoyage de l'articulation du coude, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.30 (Brûlures couvrant entre 30 et moins de 40% de la surface du corps, premier degré ou degré) ?

[Assistant] Le code T31.30 (Brûlures couvrant entre 30 et moins de 40% de la surface du corps, premier degré ou degré) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K05.2 ?

[Assistant]
Code K05.2 — Périodontite aigüe

Ce code COMPREND :
Abcès :
 - parodontal
 - périodontal
Péricoronarite aigüe

Ce code EXCLUT :
abcès périapical [K04.7]
avec fistule [K04.6]
périodontite apicale aigüe [K04.4]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M40.20 ?

[Assistant]
M40.20 — Cyphoses autres et non précisées - Localisations vertébrales multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M40.2 (Cyphoses autres et non précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie unilatérale ou bilatérale de la peau de l'oreille externe

[Assistant] {"code": "CAHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAHA001 Biopsie unilatérale ou bilatérale de la peau de l'oreille externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic et fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen » ?

[Assistant] {"code": "QBFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBFA001 Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic et fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Arthropathie SAI » ?

[Assistant] {"code": "M25.9", "confidence": "high", "justification": "« Arthropathie SAI » est un synonyme de M25.9 (Affection articulaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 E00.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
E00.9 — Syndrome d’insuffisance thyroïdienne congénitale, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Crétinisme endémique SAI ; Hypothyroïdie par insuffisance congénitale en iode SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.00 (Lésion traumatique du rein sans plaie pénétrante de la cavité abdominale) ?

[Assistant]
Le code S37.00 (Lésion traumatique du rein sans plaie pénétrante de la cavité abdominale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en E54 ?

[Assistant]
Le code E54 (Carence en acide ascorbique) exclut :
anémie scorbutique (D53.2) ; séquelles d’avitaminose C (E64.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : C15, C15.4, C15.5, C15.8, C61) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Tumeurs » :

1. Envahissement des vésicules séminales par un cancer de la prostate : on ne doit porter
que le code du cancer de la prostate (C61).
2. Cancer de l’œsophage (C15) atteignant à la fois le tiers moyen (C15.4) et le tiers
inférieur (C15.5), point de départ inconnu : C15.8.
3. Tumeur maligne des voies urinaires atteignant le bassinet (C65) et l’uretère (C66),
point de départ non établi : C68.8 ([Tumeur maligne] à localisations contigües des
organes urinaires).
4. Cancer du rein (C64) et de la surrénale (C74.–) dont on ignore le point de départ :
C76.3
Poussée aigüe d’un cancer
La notion de poussée aigüe ou d’acutisation d’un cancer doit être précisée.
En dehors des hémopathies malignes, il existe certes des formes inflammatoires aigües de
cancer, comme la mastite carcinomateuse. Elles sont des variétés particulières de cancer, dont
elles ne constituent pas une phase évolutive. Ces formes n’ont pas reçu de code particulier
dans la Cim, bien que la mastite carcinomateuse, par exemple, soit codée distinctement dans
la Classification internationale des maladies pour l’oncologie (Cim-O) : M8530/3. Mais
l’expression de poussée aigüe d’un cancer recouvre le plus souvent une notion pronostique de
rapidité de progression et de diffusion locorégionale ou à distance, ou la reprise évolutive
après une période de rémission. L’extension progressive d’un cancer, même rapide, ne
constitue donc pas une poussée aigüe, mais son évolution spontanée normale.
Elle est différente de la notion d’acutisation, terme habituellement réservé à la transformation
en leucémie aigüe de certaines formes de leucémie chronique.
Choix entre un code de tumeur selon la topographie ou selon la nature histologique
Pour le codage des tumeurs autres que celles des tissus lymphoïdes et hématopoïétiques, le
chapitre II de la Cim-10 adopte généralement une logique anatomique, en privilégiant le code
de la localisation par rapport à celui de la nature histologique. Mais certaines formes
histologiques peuvent être c


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pylorotomie extramuqueuse [Pyloromyotomie extramuqueuse], par laparotomie

[Assistant] {"code": "HFPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFPA002 Pylorotomie extramuqueuse [Pyloromyotomie extramuqueuse], par laparotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.20 (Arthrose interépineuse - Localisations vertébrales multiples) ?

[Assistant] Le code M48.20 (Arthrose interépineuse - Localisations vertébrales multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P70.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P70.1 — Syndrome de l’enfant de mère diabétique
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHFA001 ?

[Assistant]
LHFA001 — Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 3 à 5 vertèbres, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1092.24 €


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[User] Décris le code CIM-10 T90.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
T90.2 — Séquelles d’une fracture du crâne ou des os de la face
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Séquelles de lésions classées en S02.-


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T14.0 ?

[Assistant]
T14.0 — Lésion traumatique superficielle d’une partie du corps non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Abrasion SAI ; Contusion SAI ; Ecchymose SAI ; Hématome SAI ; Lésion traumatique superficielle SAI ; Phlyctène (non due à la chaleur) SAI ; Piqûre d’insecte (non venimeux) SAI
À l'exclusion de : lésions traumatiques superficielles multiples SAI (T00.9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z43.8 (Surveillance d’autres stomies) ?

[Assistant]
Le code Z43.8 (Surveillance d’autres stomies) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ADPC004 ?

[Assistant]
ADPC004 — Vagotomie tronculaire, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10C02 ?

[Assistant] La racine GHM 10C02 : 1-4 | 2 | Interventions sur l'hypophyse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.1 (Sacro-iliite, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M46.1 (Sacro-iliite, non classée ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.1 (Œdème cérébral traumatique) ?

[Assistant]
Le code S06.1 (Œdème cérébral traumatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J39 ?

[Assistant]
J39 — Autres maladies des voies respiratoires supérieures
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : infection : • aiguë des voies respiratoires supérieures SAI (J06.9) ; • respiratoire aiguë SAI (J22) ; inflammation des voies respiratoires supérieures due à des agents chimiques, des émanations, des ; fumées ou des gaz (J68.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ELSA001 ?

[Assistant]
ELSA001 — Ligature ou section du pédicule testiculaire [spermatique] pour cryptorchidie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 206.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DDAF003.

[Assistant]
DDAF003 — Dilatation intraluminale de 3 vaisseaux coronaires ou plus avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 579.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 17 ans présente une douleur oculaire et un gonflement de l'orbite gauche. Les examens complémentaires ne permettent pas de préciser l'origine exacte de l'affection.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes indiquent une affection de l'orbite, mais sans précision quant à la cause ou la nature exacte.", "codes_candidats": "H05.9 Affection de l'orbite, sans précision; H05.8 Autres affections précisées de l'orbite", "discrimination": "H05.9 est retenu car aucune précision sur la nature de l'affection n'est possible.", "regle_pmsi": "Code H05.9 utilisé pour les affections orbitaires non spécifiées.", "code_retenu": "H05.9", "confidence": "high", "justification": "H05.9 est le plus adapté lorsque l'affection de l'orbite n'est pas précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2024 – 2-32 – Retour aux chapitres ?

[Assistant] {"code": "C79.9", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-32 – Retour aux chapitres » est un synonyme de C79.9 (est en effet le code requis pour un cancer généralisé. Cependant vu son imprécision il est conseillé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.9 (Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision) ?

[Assistant] Le code F23.9 (Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pharyngolaryngectomie totale étendue à la base de langue

[Assistant] {"code": "HDFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA003 Pharyngolaryngectomie totale étendue à la base de langue."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R76.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
R76.0 — Augmentation du taux d’anticorps
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : iso-immunisation de la grossesse (O36.0-O36.1) ; maladie hémolytique du fœtus ou du nouveau-né (P55.-)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "soins palliatifs"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies ingérables ou évolutives, en soulageant la douleur et les autres symptômes, et en apportant un soutien psychologique, social et spirituel. Ils sont souvent mis en place en fin de vie, mais peuvent également être proposés à des patients plus jeunes atteints de maladies graves.", "codes_candidats": "[Z51.5, Z51.86, Z74.2, Z74, Z63.6, Z76.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à l'assistance et aux soins, Z51.5 'Soins palliatifs' est le code le plus direct et spécifique pour décrire la prise en charge palliative. Z51.86 est moins pertinent car il fait référence à une sédation palliative hors SPCMJD, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Les codes Z74 et Z63.6 se concentrent sur l'assistance et la charge familiale, qui sont des aspects des soins palliatifs mais ne les définissent pas entièrement. Z76.3 décrit un accompagnant, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. Les soins palliatifs impliquent souvent une équipe multidisciplinaire (médecins, infirmiers, psychologues, etc.) et des interventions spécifiques, justifiant ainsi son codage en DAS. Le guide méthodologique précise que les soins palliatifs peuvent être mentionnés comme DR si une maladie chronique est active ou si un état permanent est présent.", "code": "Z51.5", "confidence": "high", "justification": "Z51.5 est le code le plus précis pour décrire les soins palliatifs, conformément aux règles de codage et au contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie de la tubérosité du tibia [tubérosité tibiale antérieure] ou mobilisation du ligament patellaire [tendon rotulien] avec ostéotomie de la surface patellaire [trochlée] du fémur pour recentrage de la patelle, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "NCPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA003 Ostéotomie de la tubérosité du tibia [tubérosité tibiale antérieure] ou mobilisation du ligament patellaire [tendon rotulien] avec ostéotomie de la surface patellaire [trochlée] du fémur pour recentrage de la patelle, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F50.1 (Anorexie mentale atypique) ?

[Assistant] Le code F50.1 (Anorexie mentale atypique) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.90 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M11.90 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Qualification pour analyse de génétique somatique d'échantillon tissulaire fixé en paraffine ?

[Assistant] {"code": "ZZQX129", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX129 Qualification pour analyse de génétique somatique d'échantillon tissulaire fixé en paraffine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C84.9 (Lymphome à cellules T/NK matures, sans précision) ?

[Assistant] Le code C84.9 (Lymphome à cellules T/NK matures, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres formes d'incontinence urinaire précisées » ?

[Assistant] {"code": "N39.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N39.4 Autres formes d'incontinence urinaire précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NFFC001.

[Assistant]
NFFC001 — Synovectomie du genou, par arthroscopie antérieure et par arthroscopie postérieure
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 342.16 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I63.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
I63.6 — Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse d’origine septique (G08)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypotherme
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypothermie est une condition où la température corporelle d'un individu tombe en dessous des valeurs normales (généralement en dessous de 35°C). Dans ce cas, le patient de 71 ans présente une hypothermie, probablement secondaire à une autre condition médicale ou à un stress physiologique lié à sa cholécystite aiguë et ses complications.", "codes_candidats": "[T68, T32.9]", "discrimination": "Le code T68 est le code principal pour l'hypothermie. Le code T32.9 concerne les gelures et est exclu pour l'hypothermie selon la note d'inclusion/exclusion. Bien que T68.+. puisse être envisagé pour préciser la température, l'absence de cette information rend T68 le code le plus approprié. Le code P80.9 est réservé aux nouveau-nés et ne s'applique pas ici. Les codes W92, W93, X30 et T67.0 ne correspondent pas au diagnostic d'hypothermie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypothermie a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de la température, surveillance, etc.). Le code doit être ajouté au diagnostic principal (cholécystite aiguë) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "T68", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'hypothermie, conforme aux règles de codage CIM-10 et aux exigences PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I67 ?

[Assistant]
Le code I67 (Autres maladies cérébrovasculaires) exclut :
séquelles des états mentionnés (I69.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Empyème de la vésicule biliaire sans calcul » ?

[Assistant] {"code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "« Empyème de la vésicule biliaire sans calcul » est un synonyme de K81.0 (Cholécystite aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, au lit du malade

[Assistant] {"code": "DZQM005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQM005 Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, au lit du malade."}


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[User] Que désigne le code CCAM AHQP005 ?

[Assistant]
AHQP005 — Électromyographie du diaphragme par électrodes de surface, sans épreuve de stimulation du nerf phrénique
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction orthopédique d'une luxation ou d'une luxation-fracture trapézométacarpienne ?

[Assistant] {"code": "MHEP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHEP003 Réduction orthopédique d'une luxation ou d'une luxation-fracture trapézométacarpienne."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndrome d’Ogilvie : le syndrome d’Ogilvie n’est pas une occlusion mais une dilatation aiguë du côlon. Son L’iléus réflexe est généralement considéré comme un iléus paralytique. Il se code donc en K56.0 (AGORA - on parle d'iléus réflexe, d'occlusion fonctionnelle ou d'iléus fonctionnel post-opératoi...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndrome d’Ogilvie : le syndrome d’Ogilvie n’est pas une occlusion mais une dilatation aiguë du côlon. Son L’iléus réflexe est généralement considéré comme un iléus paralytique. Il se code donc en K56.0 (AGORA - on parle d'iléus réflexe, d'occlusion fonctionnelle ou d'iléus fonctionnel post-opératoires traités par pose de SNG. Pourquoi le code K56.0 Iléus paralytique ne conviendrait-il pas en DAS ? (AGORA - # 265622 le 12 juillet les complications post-opératoires de l'appareil digestif sont cod", "code": "K56.0", "description": "Iléus paralytique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K56.0 (Iléus paralytique).", "exclusions_a_verifier": "iléus : • SAI (K56.7) ; • biliaire (K56.3) ; • occlusif SAI (K56.6)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.55 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M66.55 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : orange ?

[Assistant] {"code": "K03.6", "confidence": "high", "justification": "« orange » est un synonyme de K03.6 (Dépôts sur les dents) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R00 (Anomalies du rythme cardiaque) ?

[Assistant]
Le code R00 (Anomalies du rythme cardiaque) exclut :
anomalies dont l’origine se situe dans la période périnatale (P29.1) ; troubles précisés du rythme cardiaque (I47 à I49)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « les soins ont été dispensés à une personne détenue. » ?

[Assistant] {"code": "Z65.1", "confidence": "high", "justification": "« les soins ont été dispensés à une personne détenue. » est un synonyme de Z65.1 (Emprisonnement ou autre incarcération doit être enregistré en position de diagnostic associé lorsque) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM LHMA007 ?

[Assistant]
LHMA007 — Laminoplastie vertébrale sans exploration du contenu intradural, par abord postérieur ou par abord postérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 338.46 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T38.6 ?

[Assistant]
T38.6 — Anti-gonadotropines, anti-œstrogènes, anti-androgènes, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Tamoxifène


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[User] Décris le code CIM-10 G59.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
G59.8 — Autres mononévrites au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : névralgie SAI (M79.2) ; névrite : • SAI (M79.2) ; • périphérique liée à la grossesse (O26.8) ; radiculite SAI (M54.1)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Code CCAM pour « Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic » ?

[Assistant] {"code": "QBFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBFA005 Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déplacement dû à une prothèse valvulaire cardiaque » ?

[Assistant] {"code": "T82.0", "confidence": "high", "justification": "« Déplacement dû à une prothèse valvulaire cardiaque » est un synonyme de T82.0 (Complication mécanique d’une prothèse valvulaire cardiaque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancreatite aigue lithiasique
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'pancreatite aiguë lithiasique' indique une inflammation aiguë du pancréas causée par la présence de calculs biliaires, qui migrent et obstruent le canal pancréatique. Les résultats biologiques (lipasémie élevée, augmentation des transaminases et de la GGT) et les images (TDM et échographie) confirment cette étiologie lithiasique.", "codes_candidats": "[K85] Pancréatite aiguë, [K85.1] Pancréatite aiguë d’origine biliaire, [K86.8] Autres maladies précisées du pancréas (calcul)", "discrimination": "Bien que K85 soit un code général pour la pancréatite aiguë, K85.1 est plus spécifique car il précise l'origine biliaire de la pancréatite. K86.8 est moins pertinent car il décrit une maladie du pancréas, mais pas spécifiquement une pancréatite aiguë.  La description clinique mentionne explicitement une origine lithiasique, ce qui rend K85.1 le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, K85.1 reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la pancréatite aiguë d'origine biliaire.  Le séjour de 7 jours, les examens biologiques et d'imagerie mobilisent des ressources supplémentaires, justifiant son utilisation comme DP.", "code": "K85.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une pancréatite aiguë d'origine biliaire, ce qui correspond directement au code K85.1."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J96.91 (Insuffisance respiratoire sans précision de type II hypercapnique) ?

[Assistant]
Le code J96.91 (Insuffisance respiratoire sans précision de type II hypercapnique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement", "code": "L68.0", "description": "Hirsutisme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L68.0 (Hirsutisme)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ostéophytose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ostéophytose désigne la formation d'ostéophytes, qui sont des excroissances osseuses qui se développent sur les articulations. Elles sont souvent associées à l'arthrose et à d'autres conditions dégénératives.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement à \"ostéophytose\". Le terme est descriptif et n'est pas un diagnostic en soi dans la CIM-10. Les codes les plus proches, mais ne correspondant pas parfaitement, seraient ceux liés à l'arthrose (M15.4) ou à des ostéopathies plus générales (M93.9).", "discrimination": "Aucun des codes candidats ne décrit spécifiquement l'ostéophytose. M15.4 (arthrose érosive) pourrait être envisagé si l'ostéophytose est une manifestation de l'arthrose, mais cela nécessiterait une confirmation clinique. M93.9 est un code trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être significatif pour la prise en charge et justifier des ressources supplémentaires. L'ostéophytose, en elle-même, n'est pas un DAS à moins qu'elle ne soit associée à une complication nécessitant une prise en charge spécifique (comme une douleur intense, une limitation fonctionnelle importante, ou une infection). Le contexte clinique (infection, abcès) suggère une complication, mais le lien direct avec l'ostéophytose n'est pas clair.", "code": "M93.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un code spécifique pour l'ostéophytose, M93.9 (Ostéochondropathie, sans précision) est le code le plus approprié, bien qu'imprécis. Il est important de noter que ce code est un choix par défaut et qu'une documentation plus précise de la condition sous-jacente (par exemple, arthrose) serait préférable si possible. La faible confiance reflète l'absence de code direct et la nécessité d'une interprétation clinique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : non suppurée SAI ?

[Assistant] {"code": "H65.4", "confidence": "high", "justification": "« non suppurée SAI » est un synonyme de H65.4 (Autres otites moyennes chroniques, non suppurées) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM EQQF001.

[Assistant]
EQQF001 — Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit, de l'artère pulmonaire et du cœur gauche, sans injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée et par voie artérielle transcutanée ou cathétérisme du foramen ovale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.0 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S83 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du genou) ?

[Assistant]
Code S83 — Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du genou

Ce code EXCLUT :
déplacement de la rotule [M22.0-M22.3]
lésion interne du genou [M23.-]
luxation du genou :
 - ancienne [M24.3]
 - pathologique [M24.3]
 - récidivante [M24.4]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : facio-scapulo-humérale ?

[Assistant] {"code": "G71.0", "confidence": "high", "justification": "« facio-scapulo-humérale » est un synonyme de G71.0 (Dystrophie musculaire) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 K92.8.

[Assistant]
K92.8 — Autres maladies précisées du système digestif
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K92 (Autres maladies du système digestif)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : coder selon la description la plus précise. ?

[Assistant] {"code": "C84.5", "confidence": "high", "justification": "« coder selon la description la plus précise. » est un synonyme de C84.5 (Autres lymphomes à cellules T/NK matures) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : abrasion ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« abrasion » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B05 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B05 — Rougeole
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : panencéphalite sclérosante subaiguë (A81.1)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation anatomique de la discordance atrioventriculaire et de la transposition ou malposition des gros vaisseaux avec communication interventriculaire et sténose pulmonaire à l'étage ventriculaire et atrial, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DZMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZMA002 Réparation anatomique de la discordance atrioventriculaire et de la transposition ou malposition des gros vaisseaux avec communication interventriculaire et sténose pulmonaire à l'étage ventriculaire et atrial, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Exemples : séjour pour… » ?

[Assistant] {"code": "Z42", "confidence": "high", "justification": "« Exemples : séjour pour… » est un synonyme de Z42 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « lèvre » ?

[Assistant] {"code": "B00.1", "confidence": "high", "justification": "« lèvre » est un synonyme de B00.1 (Dermite vésiculaire due au virus de l’herpès) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M07.3 ?

[Assistant]
M07.3 — Autres arthropathies psoriasiques (L40.5 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Sympathectomie cervicothoracique ou thoracique, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "AJFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJFA003 Sympathectomie cervicothoracique ou thoracique, par thoracotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie importante pendant l’accouchement ?

[Assistant] {"code": "O67.8", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie importante pendant l’accouchement » est un synonyme de O67.8 (Autres hémorragies pendant l’accouchement) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéomyélite de l’orbite ?

[Assistant] {"code": "H05.0", "confidence": "high", "justification": "« Ostéomyélite de l’orbite » est un synonyme de H05.0 (Inflammation aiguë de l’orbite) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.39 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M01.39 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 N51.2 ?

[Assistant]
Code N51.2 — Balanite au cours de maladies classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Balanite (à) :
 - amibienne [A06.8]
 - Candida [B37.4]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dermatophytose de l’ongle ?

[Assistant] {"code": "B35.1", "confidence": "high", "justification": "« Dermatophytose de l’ongle » est un synonyme de B35.1 (Teigne de l’ongle) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Une affection constituant un antécédent personnel – une maladie ancienne guérie – ne doit pas être enregistrée dans le résumé d’unité médicale (RUM) avec le code qu’on utiliserait si elle était présente (« active »), c’est-à-dire qu’elle ne doit pas être codée avec les chapitres I à XIX de la CIM–10...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une affection constituant un antécédent personnel – une maladie ancienne guérie – ne doit pas être enregistrée dans le résumé d’unité médicale (RUM) avec le code qu’on utiliserait si elle était présente (« active »), c’est-à-dire qu’elle ne doit pas être codée avec les chapitres I à XIX de la CIM–10 (sinon éventuellement comme une donnée à visée documentaire). La même règle s’impose dans le cas d’un antécédent familial, c’est-à-dire d’une affection dont le patient n’est personnellement pas attei", "code": "Z84.88", "description": "Antécédents familiaux d’autres affections non classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z84.88 (Antécédents familiaux d’autres affections non classées ailleurs)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B47.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B47.0 — Eumycétome
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Maduromycose ; Pied de Madura, mycosique
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 M01.06.

[Assistant]
M01.06 — Arthrite méningococcique - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01.0 (Arthrite méningococcique)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Thermoplégie » ?

[Assistant] {"code": "T67.0", "confidence": "high", "justification": "« Thermoplégie » est un synonyme de T67.0 (Coup de chaleur et insolation) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B37.9 (Candidose, sans précision) ?

[Assistant] Le code B37.9 (Candidose, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C81.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C81.4 — Lymphome de Hodgkin (classique), riche en lymphocytes
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire, forme nodulaire (C81.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD073.

[Assistant]
HBLD073 — Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique zircone sur une molaire
Regroupement : CZ0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.0 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z35.3 (Surveillance d’une grossesse avec antécédent de soins prénatals insuffisants) ?

[Assistant]
Pour le code Z35.3 (Surveillance d’une grossesse avec antécédent de soins prénatals insuffisants), le CoCoA indique :
Aunis p.125 : Z35.3 comprend les grossesses médicalement non ou mal suivies.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T01.0 ?

[Assistant]
T01.0 — Plaies ouvertes de la tête avec plaies ouvertes du cou
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T01 (Plaies ouvertes de plusieurs parties du corps)
Comprend : Plaies ouvertes de localisations classées en S01.- et S11.-


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBFA008 ?

[Assistant]
HBFA008 — Gingivectomie  sur un secteur de 7 dents ou plus
Regroupement : TDS
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « propylique [l-propanol » ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« propylique [l-propanol » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EZQL002 ?

[Assistant]
EZQL002 — Mesure de la perméabilité capillaire par méthode radio-isotopique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.31 (Lésion traumatique de l’estomac avec plaie pénétrante de la cavité abdominale) ?

[Assistant]
Le code S36.31 (Lésion traumatique de l’estomac avec plaie pénétrante de la cavité abdominale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M05.38 ?

[Assistant]
M05.38 — Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d'autres organes et appareils - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M05.3 (Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d'autres organes et appareils)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 I65.2 ?

[Assistant]
I65.2 — Occlusion et sténose de l'artère carotide
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I65 (Occlusion et sténose des artères précérébrales, n'entraînant pas un infarctus cérébral)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de : • Aarskog ?

[Assistant] {"code": "Q87.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de : • Aarskog » est un synonyme de Q87.1 (Syndromes congénitaux malformatifs associés principalement à une petite taille) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H18.4 ?

[Assistant]
Code H18.4 — Dégénérescence de la cornée

Ce code COMPREND :
Arc sénile
Kératopathie en bandelettes

Ce code EXCLUT :
ulcère de Mooren [H16.0]


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[User] Décris le code CIM-10 R45.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
R45.4 — Irritabilité et colère
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sous anesthésie générale, pour otite chronique ? » ?

[Assistant] {"code": "H65.2", "confidence": "high", "justification": "« sous anesthésie générale, pour otite chronique ? » est un synonyme de H65.2 (Otite moyenne séreuse chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres rétrécissements urétraux

[Assistant] {"code": "N35.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N35.8 Autres rétrécissements urétraux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZCQM006.

[Assistant]
ZCQM006 — Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 54.02 €


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[User] Décris le code CIM-10 Q64.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q64.0 — Épispadias
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : hypospadias (Q54.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NCCC001.

[Assistant]
NCCC001 — Ostéosynthèse de fracture de l'éminence intercondylaire du tibia [des tubercules intercondylaires] [des épines tibiales], par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 233.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse non transfixiante de lésions multiples unilatérales de paupière » ?

[Assistant] {"code": "BAFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA005 Exérèse non transfixiante de lésions multiples unilatérales de paupière."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HFKH001 ?

[Assistant]
HFKH001 — Changement d'une sonde de gastrostomie ou de gastrojéjunostomie, par voie externe avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.3 €


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[User] Décris le code CIM-10 Q61.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q61.2 — Rein polykystique, autosomique dominant
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Rein polykystique, type adulte


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "G61.1", "description": "Neuropathie sérique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G61.1 (Neuropathie sérique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bronchectasies
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les bronchectasies sont une dilatation anormale et irréversible des bronches, entraînant une accumulation de mucus et un risque d'infections respiratoires chroniques. Elles peuvent être congénitales ou acquises (suite à une infection, une obstruction, etc.). Le contexte clinique du patient (antécédents tabagiques, SAOS) suggère une étiologie acquise.", "codes_candidats": "J47 (Bronchectasie), Q33.4 (Bronchectasie congénitale), D02.2 (Bronches et poumon), D14.3 (Bronches et poumon), C34.9 (Bronche ou poumon, sans précision).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés aux bronches et aux poumons, le terme 'Bronchectasie' est le plus spécifique et direct pour décrire le diagnostic. Q33.4 est exclu car le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'une bronchectasie congénitale. D02.2 et D14.3 sont des termes plus généraux et ne reflètent pas la spécificité du diagnostic. C34.9 est moins précis que J47.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge respiratoire, investigations, etc.). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code plus précis (comme une infection respiratoire sous-jacente). Le code J47 est approprié pour refléter la complexité du tableau clinique et la nécessité d'une prise en charge spécifique.", "code": "J47", "confidence": "high", "justification": "Le code J47 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire le diagnostic de bronchectasie, et il est pertinent en tant que DAS dans le contexte clinique donné."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.0 (Arthropathie après dérivation intestinale) ?

[Assistant]
Le code M02.0 (Arthropathie après dérivation intestinale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S01.5 (Plaie ouverte de la lèvre et de la cavité buccale) ?

[Assistant]
Code S01.5 — Plaie ouverte de la lèvre et de la cavité buccale

Ce code EXCLUT :
fracture dentaire [S02.5]
luxation dentaire [S03.2]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « tardive (A50.3 † » ?

[Assistant] {"code": "H58.8", "confidence": "high", "justification": "« tardive (A50.3 † » est un synonyme de H58.8 (Autres affections précisées de l’œil et de ses annexes au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Blessure par : • dynamite ?

[Assistant] {"code": "Y35.1", "confidence": "high", "justification": "« Blessure par : • dynamite » est un synonyme de Y35.1 (Intervention de la force publique impliquant l’usage d’explosifs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R09.3 ?

[Assistant]
Le code R09.3 (Expectoration anormale) exclut :
expectorations sanglantes (R04.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage d'1 élément ?

[Assistant] {"code": "HBMD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD002 Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage d'1 élément."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie sans précision du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P54.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P54.9 Hémorragie sans précision du nouveau-né."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cystites récidivantes"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N30.8) ---
N30.8 Autres cystites
N30 Cystite
N30.0 Cystite aigüe
N30.1 Cystite interstitielle (chronique)
N30.2 Autres cystites chroniques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les cystites récidivantes indiquent des infections urinaires à répétition. Le terme 'récidivantes' implique que la patiente a déjà eu plusieurs épisodes de cystite.", "codes_candidats": "[N30.0, N30.1, N30.2, N30.4, N30.8, N30.9, N02]", "discrimination": "Bien que le terme 'récidivantes' suggère une chronicité, il ne s'agit pas nécessairement d'une cystite chronique définie. N30.0 (cystite aiguë) est exclu car le terme indique une récurrence, pas une infection aiguë unique. N30.1 (cystite interstitielle) est inapproprié car il s'agit d'une condition spécifique différente. N30.4 (cystite due à une irradiation) est inapproprié car il n'y a pas d'indication d'irradiation. N30.2 (autres cystites chroniques) est un candidat possible, mais N30.8 (autres cystites) est plus général et permet de couvrir le cas où la nature exacte de la récurrence n'est pas précisée. N02 (hématurie récidivante et persistante) est inapproprié car le diagnostic est spécifiquement une cystite récidivante, pas une hématurie. N30.9 (cystite sans précision) est moins spécifique que N30.8.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques répétés, suivi urologique). Il est important de noter que la présence de ce DAS ne modifie pas le DP (Pancréatite aiguë).", "code": "N30.8", "confidence": "high", "justification": "Le code N30.8 'Autres cystites' est le plus approprié car il englobe les cystites récidivantes sans spécifier davantage leur nature, ce qui est cohérent avec le diagnostic clinique et respecte le principe de spécificité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture latérale de plaie de l'aorte thoracique, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DGCA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA017 Suture latérale de plaie de l'aorte thoracique, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Code CCAM pour « Pontage de l'artère carotide externe, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "EBCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBCA002 Pontage de l'artère carotide externe, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKGA001 ?

[Assistant]
JKGA001 — Ablation d'un dispositif intra-utérin, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F01.3 ?

[Assistant]
F01.3 — Démence vasculaire mixte, corticale et sous-corticale
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : 2022, p. 4
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - moyenne ?

[Assistant] {"code": "F00.111", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.111 Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 30 ans présente des symptômes psychotiques non catégorisables dans une forme classique de schizophrénie. Les manifestations incluent des idées délirantes et des hallucinations variées.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes schizophréniques ne répondant pas à une forme spécifique.", "codes_candidats": "F20.3 - Schizophrénie indifférenciée; F20.0 - Schizophrénie paranoïde; F20.5 - Schizophrénie résiduelle", "discrimination": "F20.3 est retenu car les symptômes ne correspondent pas à une sous-catégorie de schizophrénie spécifique, mais sont bien présents.", "regle_pmsi": "Codage selon les critères indifférenciés lorsque les symptômes ne correspondent pas à un type spécifique.", "code_retenu": "F20.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes psychotiques sont présents mais ne correspondent à aucune forme spécifique, justifiant F20.3."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 N13.7 ?

[Assistant]
Code N13.7 — Uropathie associée à un reflux vésico-urétéral

Ce code COMPREND :
Reflux vésico-urétéral :
 - SAI
 - avec cicatrice

Ce code EXCLUT :
pyélonéphrite associée à un reflux [N11.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Blastose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'blastose' est un terme vague qui peut faire référence à différentes infections fongiques (blastomycose) ou, dans un contexte hématologique, à une prolifération blastique anormale. Le contexte clinique, avec la présence de leucémie myéloblastique aiguë (C920) et d'autres anomalies biologiques, suggère une blastomycose myélique, mais le terme seul est insuffisant pour une identification précise.", "codes_candidats": "B40.8 (Autres formes de blastomycose), B40.9 (Blastomycose, sans précision), B40.3 (Blastomycose cutanée).  Bien que d'autres codes soient listés dans l'index alphabétique (A23, Brucellose), ils ne sont pas pertinents dans ce contexte.", "discrimination": "B40.8 est le code le plus pertinent car il englobe les formes de blastomycose non spécifiées. B40.9 est moins spécifique. B40.3 est inapproprié car il se réfère à une blastomycose cutanée, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Le contexte clinique suggère une blastomycose myélique, mais le terme 'blastose' seul ne permet pas de préciser davantage le type de blastomycose.  Le code B40.8 est donc le plus approprié compte tenu des informations disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité du tableau clinique et de son impact sur la prise en charge du patient. La présence de blastomycose, en plus de la leucémie myéloblastique aiguë et des complications associées (sepsis, anémie, insuffisance rénale), nécessite une surveillance et une prise en charge spécifiques.", "code": "B40.8", "confidence": "medium", "justification": "Le terme 'blastose' est vague et nécessite l'utilisation du code B40.8 pour 'Autres formes de blastomycose' en l'absence de plus de précisions. La confiance est moyenne car une identification plus précise du type de blastomycose serait idéale."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S92 (Fracture du pied, sauf la cheville) ?

[Assistant]
Le code S92 (Fracture du pied, sauf la cheville) exclut :
cheville (S82.-) ; malléole (S82.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend fonte de bijoux en matière plastique ?

[Assistant] {"code": "X06", "confidence": "high", "justification": "« C omprend fonte de bijoux en matière plastique » est un synonyme de X06 (Exposition à l’inflammation ou la fonte d’autres vêtements et parures) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C67.5 ?

[Assistant]
Code C67.5 — Tumeur maligne du col vésical

Ce code COMPREND :
Orifice urétral interne


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.9 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code M80.9 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ectopie pupillaire ?

[Assistant] {"code": "Q13.2", "confidence": "high", "justification": "« Ectopie pupillaire » est un synonyme de Q13.2 (Autres malformations congénitales de l’iris) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de Z51.0 (Séance de radiothérapie) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z51.0 (Séance de radiothérapie) comprend les codes suivants :

- Z51.00 : Préparation à une radiothérapie
- Z51.01 : Séance d’irradiation

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le libellé du code M94.20 ?

[Assistant]
M94.20 — Chondromalacie - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M94.2 (Chondromalacie)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Jambe SAI ?

[Assistant] {"code": "Z89.6", "confidence": "high", "justification": "« Jambe SAI » est un synonyme de Z89.6 (Absence acquise d’un membre inférieur, au-dessus du genou) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie de l'avant-bras

[Assistant] {"code": "MCQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCQK001 Radiographie de l'avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en C91-C95 » ?

[Assistant] {"code": "Z85.6", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C91-C95 » est un synonyme de Z85.6 (Antécédents personnels de leucémie) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q06.3 (Autres malformations congénitales de la queue de cheval) ?

[Assistant]
Le code Q06.3 (Autres malformations congénitales de la queue de cheval) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pneumonectomie avec exérèse totale de la plèvre [Pleuropneumonectomie], par thoracotomie

[Assistant] {"code": "GFFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA001 Pneumonectomie avec exérèse totale de la plèvre [Pleuropneumonectomie], par thoracotomie."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P57.8 (Autres formes précisées d’ictère nucléaire) ?

[Assistant]
Le code P57.8 (Autres formes précisées d’ictère nucléaire) exclut :
maladie de Crigler et Najjar (E80.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
subdivisions données à titre facultatif, qui peuvent être utilisées comme cinquième caractère

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "subdivisions données à titre facultatif, qui peuvent être utilisées comme cinquième caractère", "code": "B18.0", "description": "Hépatite virale chronique B avec agent delta", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B18.0 (Hépatite virale chronique B avec agent delta)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "difficultés cognitives"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les difficultés cognitives se réfèrent à un ensemble de troubles affectant les processus mentaux tels que la mémoire, l'attention, le raisonnement et la résolution de problèmes. Dans ce contexte, l'association avec un hématome et la présence de céphalées suggèrent une possible atteinte neurologique sous-jacente.", "codes_candidats": "[R41, R41.8, F06.7, F06.70, F06.71, F43.23, F43.24, F81.9]", "discrimination": "R41 est trop général. R41.8 est une option si la difficulté cognitive n'est pas précisée, mais F06.71 semble plus pertinent car il associe le trouble cognitif à un trouble physique (l'hématome). F06.70 exclut cette association. F43.23 et F43.24 concernent des troubles de l'adaptation, ce qui ne correspond pas à la description clinique. F81.9 est plus approprié pour des troubles du développement, ce qui n'est pas le cas ici.  F06.7 est une option mais F06.71 est plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le trouble cognitif associé à l'hématome justifie ce statut, car il peut nécessiter une évaluation neuropsychologique, une prise en charge spécifique et potentiellement un suivi prolongé.", "code": "F06.71", "confidence": "high", "justification": "Le code F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique) est le plus spécifique et correspond au contexte clinique du patient (difficultés cognitives liées à un hématome)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M06.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.01 Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Antécédents personnels de tumeur non maligne sans précision

[Assistant] {"code": "Z86.090", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z86.090 Antécédents personnels de tumeur non maligne sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K45.0 (Autres hernies abdominales de siège précisé, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant] Le code K45.0 (Autres hernies abdominales de siège précisé, avec occlusion, sans gangrène) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A24.3 ?

[Assistant]
A24.3 — Autres mélioïdoses
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GAMA010.

[Assistant]
GAMA010 — Rhinoseptoplastie avec autogreffe osseuse et cartilagineuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 380.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 21 ?

[Assistant]
CMD 21 — Arbre de décision GHM V11e :
Racines GHM concernées : 21C04, 21C05, 21C06, 21K02, 21M02, 21M04, 21M05, 21M06, 21M07, 21M10, 21M11, 21M12, 21M13, 21M14, 21M15

CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°21
Traumatismes, allergies et empoisonnements
J
CMD 21 Acte op. de Greffe de peau pour blessure (A-126)
21C06
la CMD 21
J
Itv. sur la main suite à blessure (A-128)
21C04
J
Autre itv. pour blessure ou complication d'acte (A-129)
21C05
J
=0 jour Anesthésie (activité=4)
DS 21K02
T
Effet toxique de médicament ou substance <18 ans
Age 21M02
biologique (D-2101)
T
21M10
T
Effet toxique d'autre substance chimique (D-2102)
21M11
Autre effet toxique (D-2103)
21M12
T
Réaction allergique (D-2104) <18 ans
Age 21M04
T
21M05
Traumatisme imprécis (D-2105) <18 ans
Age 21M06
T
21M07
Maltraitance (D-2106)
21M13

T
Autre traumatisme ou effet nocif autre que intoxication (D-2107)
21M14
T
Rejet de greffe (D-2108)
21M15
T
Autre complication iatrogénique (D-2109)
21M16


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBCA007.

[Assistant]
EBCA007 — Suture de plaie de l'artère carotide interne extracrânienne, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 617.07 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M47.0.

[Assistant]
M47.0 — Syndromes de compression des artères vertébrale et spinale antérieure
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M47 (Spondylarthrose)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M87.12 ?

[Assistant]
M87.12 — Ostéonécrose médicamenteuse - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M87.1 (Ostéonécrose médicamenteuse)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M00.8 ?

[Assistant]
M00.8 — Arthrite et polyarthrite dues à d’autres bactéries précisées
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Inflammation chronique après mastoïdectomie ?

[Assistant] {"code": "H95.1", "confidence": "high", "justification": "« Inflammation chronique après mastoïdectomie » est un synonyme de H95.1 (Autres affections survenant après mastoïdectomie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hallux varus ?

[Assistant] {"code": "M20.3", "confidence": "high", "justification": "« Hallux varus » est un synonyme de M20.3 (Autres déformations du gros orteil) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T02.5 ?

[Assistant]
Le code T02.5 (Fractures de plusieurs parties des deux membres inférieurs) exclut :
associées avec fractures de(s) : • membre(s) supérieur(s) (T02.6) ; • thorax, lombes et bassin (T02.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.10 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M00.10 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal] - Complet ou sans précision, compliqué d'une hémorragie retardée ou sévère ?

[Assistant] {"code": "O04.-0.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O04.-0.6 Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal] - Complet ou sans précision, compliqué d'une hémorragie retardée ou sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de J35.8 (Autres maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes) ?

[Assistant]
Pour le code J35.8 (Autres maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes), le CoCoA indique :
caractère aigu ou chronique (AGORA - # 33832 le 11 août 2010)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Note début habituellement avant l’âge de 65 ans ?

[Assistant] {"code": "G30.0", "confidence": "high", "justification": "« Note début habituellement avant l’âge de 65 ans » est un synonyme de G30.0 (Maladie d’Alzheimer à début précoce) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G95.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G95.1 — Myélopathies vasculaires
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Hématomyélie ; Myélopathie nécrotique subaiguë [Foix-Alajouanine] ; Œdème de la moelle épinière ; Thrombose artérielle de la moelle épinière ; Accident vasculaire (ischémique) médullaire ; Claudication intermittente médullaire
À l'exclusion de : phlébite et thrombophlébite intra-rachidiennes, sauf d’origine non pyogène (G08)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S74.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S74.0 — Lésion traumatique du nerf sciatique au niveau de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ventriculaire gauche
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Ventriculaire gauche\" est vague. Il peut faire référence à une anomalie structurelle du ventricule gauche, une insuffisance de la fonction ventriculaire gauche, ou une condition associée au ventricule gauche. Le contexte clinique suggère une insuffisance cardiaque, compte tenu de l'insuffisance rénale préexistante, de l'obésité, de l'infection et de la cardionéphropathie hypertensive potentielle.", "codes_candidats": "[I44, I50.09, I50.12, Q20.2, Q20.5, I50.0, I50.10, I11.09, I13.29, I13.09]", "discrimination": "I44 (Bloc de branche) est peu probable sans information supplémentaire. Q20.2 et Q20.5 (anomalies congénitales) sont peu probables sans information sur une malformation cardiaque. I50.0 (insuffisance cardiaque congestive) est un code général. I50.10 et I50.12 (insuffisance ventriculaire gauche avec FEVG précise) nécessitent une valeur de FEVG qui n'est pas mentionnée. I11.09 et I13.09 et I13.29 (Cardionéphropathie hypertensive) sont possibles, mais moins spécifiques que I50.09 ou I50.12 si la FEVG était connue. Compte tenu du contexte de cardionéphropathie et de l'absence de FEVG, I50.09 est le plus approprié car il permet de prendre en compte l'insuffisance cardiaque congestive sans nécessiter une FEVG précise.", "regle_pmsi": "Le code I50.09 est approprié comme DAS car il reflète une complication significative (insuffisance cardiaque congestive) mobilisant des ressources supplémentaires (prise en charge de l'insuffisance cardiaque, potentiellement hospitalisation). Il est distinct du DP (isolement) et des autres DAS déjà codés (N19, E66.0, R51, K591, I501, M6264, B97.8).", "code": "I50.09", "confidence": "high", "justification": "Le code I50.09 décrit le mieux la condition clinique de l'insuffisance cardiaque congestive avec ventricule gauche, en l'absence de données précises sur la fraction d'éjection ventriculaire gauche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S70.1 (Contusion de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S70.1 (Contusion de la cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T34.1 ?

[Assistant]
T34.1 — Gelure du cou, avec nécrose des tissus
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T34 (Gelure avec nécrose des tissus)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JGHJ002 ?

[Assistant]
JGHJ002 — Biopsie de la prostate, par voie transpérinéale avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Polyarthrite rhumatoïde juvénile avec ou sans facteur rhumatismal

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Polyarthrite rhumatoïde juvénile avec ou sans facteur rhumatismal", "code": "M08.0", "description": "Polyarthrite rhumatoïde juvénile", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M08.0 (Polyarthrite rhumatoïde juvénile)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M46.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
M46.5 — Autres spondylopathies infectieuses
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HKMA005 ?

[Assistant]
HKMA005 — Reconstruction du muscle sphincter externe de l'anus par transposition musculaire bilatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 594.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHMH197 ?

[Assistant]
LHMH197 — Spondyloplastie d’1 vertèbre par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 404.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : quadrilatérale ?

[Assistant] {"code": "A78", "confidence": "high", "justification": "« quadrilatérale » est un synonyme de A78 (Fièvre Q) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Vésiculo-prostato-cystectomie totale avec anastomose urétérocolique directe, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JDFA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA019 Vésiculo-prostato-cystectomie totale avec anastomose urétérocolique directe, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection cutanée suprasourcilière unilatérale » ?

[Assistant] {"code": "BAFA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA018 Résection cutanée suprasourcilière unilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J01.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
J01.2 — Sinusite ethmoïdale aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Vitrectomie par sclérotomie postérieure, avec extraction du cristallin

[Assistant] {"code": "BGFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGFA011 Vitrectomie par sclérotomie postérieure, avec extraction du cristallin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome néphrotique, sans précision
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome néphrotique est un ensemble de signes cliniques (protéinurie massive, oedèmes, hypoalbuminémie, hyperlipidémie) résultant d'atteinte glomérulaire. L'absence de précision indique qu'il n'y a pas d'étiologie connue ou identifiée.", "codes_candidats": "[N05], [N04.09], [N04]", "discrimination": "N05 est le code le plus général pour le syndrome néphritique sans précision. N04.09 est plus spécifique, mais le diagnostic indique \"sans précision\", ce qui exclut cette option. N04 est un code plus large qui englobe le syndrome néphrotique, mais N05 est plus approprié car il correspond directement à la description clinique \"Syndrome néphrotique, sans précision\". Les autres codes (N01, N14.2, N23, N17.9, N03.39) ne sont pas pertinents car ils concernent des formes spécifiques ou des pathologies différentes.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le syndrome néphrotique est la raison principale de l'hospitalisation du patient, justifiant son codage en DP. Il n'y a pas d'indication de DAS car le diagnostic ne semble pas avoir mobilisé de ressources supplémentaires significatives au-delà de la prise en charge habituelle d'un syndrome néphrotique.", "code": "N05", "confidence": "high", "justification": "Correspond directement à la description clinique \"Syndrome néphrotique, sans précision\" et est le code le plus général et approprié dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thrombocytose post-splénectomie ?

[Assistant] {"code": "D75.8", "confidence": "high", "justification": "« Thrombocytose post-splénectomie » est un synonyme de D75.8 (Autres maladies précisées du sang et des organes hématopoïétiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JEEE001 ?

[Assistant]
JEEE001 — Alignement de rupture traumatique de l’urètre, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 200.27 €