[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.7 (Brûlures couvrant entre 70 et moins de 80% de la surface du corps) ?

[Assistant]
Le code T31.7 (Brûlures couvrant entre 70 et moins de 80% de la surface du corps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O75.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O75.8 — Autres complications précisées du travail et de l’accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A03.3 (Shigellose à Shigella sonnei) ?

[Assistant] Le code A03.3 (Shigellose à Shigella sonnei) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N48.9 ?

[Assistant]
Le code N48.9 (Affection de la verge, sans précision) exclut :
inflammation de la verge (N48.1-N48.2) ; orchite et épididymite (N45.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « plusieurs cas de figure selon date de survenue : » ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« plusieurs cas de figure selon date de survenue : » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G51.2 ?

[Assistant]
G51.2 — Syndrome de Melkersson–Rosenthal
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G51 (Affections du nerf facial)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholécystite aiguë (sans calcul)
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite aiguë sans calcul est une inflammation de la vésicule biliaire qui survient en l'absence de calculs biliaires. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des infections ou des troubles de la motilité biliaire.", "codes_candidats": "[K80.0, K80.2, K81.0, K81]", "discrimination": "K80.0 est exclu car le diagnostic indique une cholécystite *sans* calcul. K80.2 décrit la présence de calculs biliaires, ce qui est incompatible avec le diagnostic. K81.0 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement une cholécystite aiguë *sans* calcul. K81 est trop général et ne reflète pas l'absence de calcul.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code K81.0 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'inflammation de la vésicule biliaire. L'absence de calcul est un élément important du diagnostic et doit être pris en compte dans le codage.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une cholécystite aiguë sans calcul, ce qui correspond directement à la définition de K81.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 7 dents ou plus

[Assistant] {"code": "HBBA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBBA004 Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 7 dents ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P50.9 ?

[Assistant]
P50.9 — Perte de sang fœtal, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Hémorragie fœtale SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K08.2 ?

[Assistant]
K08.2 — Atrophie de la crête alvéolaire édentée
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P12.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
P12.0 — Céphalhématome dû à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Anomalie transitoire du métabolisme des glucides chez le fœtus et le nouveau-né, sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Anomalie transitoire du métabolisme des glucides chez le fœtus et le nouveau-né, sans", "code": "P70.8", "description": "Autres anomalies transitoires du métabolisme des glucides chez le fœtus et le nouveau-né", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P70.8 (Autres anomalies transitoires du métabolisme des glucides chez le fœtus et le nouveau-né)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Anastomose extracrânienne entre deux nerfs crâniens ?

[Assistant] {"code": "ADCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADCA005 Anastomose extracrânienne entre deux nerfs crâniens."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Éther de pétrole ?

[Assistant] {"code": "T52.0", "confidence": "high", "justification": "« Éther de pétrole » est un synonyme de T52.0 (Produits dérivés du pétrole) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : BAV 3 ?

[Assistant] {"code": "I44.2", "confidence": "high", "justification": "« BAV 3 » est un synonyme de I44.2 (Bloc auriculo-ventriculaire complet) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A17.0 (Méningite tuberculeuse (G01*)) ?

[Assistant] Le code A17.0 (Méningite tuberculeuse (G01*)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N08.8 (Glomérulopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code N08.8 (Glomérulopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13K02 ?

[Assistant]
La racine GHM 13K02 : Z | Endoscopies génito-urinaires thérapeutiques et anesthésie
: séjours de la CMD 13 et de moins de 2 jours


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Recherche radio-isotopique d'une brèche ostéoméningée » ?

[Assistant] {"code": "ABQL003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABQL003 Recherche radio-isotopique d'une brèche ostéoméningée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 2,5% à 5% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZEA037", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA037 Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 2,5% à 5% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N30.9 (Cystite, sans précision) ?

[Assistant]
Code N30.9 — Cystite, sans précision

Ce code EXCLUT :
prostatocystite [N41.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lacération SAI ?

[Assistant] {"code": "T14.1", "confidence": "high", "justification": "« Lacération SAI » est un synonyme de T14.1 (Plaie ouverte d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans a été transporté aux urgences après un accident de la route où il a été retrouvé inconscient à côté de son véhicule. Aucun autre détail sur sa position (conducteur ou passager) n'a pu être obtenu.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a été impliqué dans un accident de la circulation sans informations précises sur son rôle dans le véhicule.", "codes_candidats": "V49.9 Occupant [tout type] d'une automobile, blessé dans un accident de la circulation, sans précision; V40.5 Conducteur blessé dans un accident de la circulation; V40.6 Passager blessé dans un accident de la circulation", "discrimination": "V49.9 est retenu car le rôle précis du patient dans le véhicule n'est pas déterminé.", "regle_pmsi": "Code circonstanciel pour décrire la situation de l'accident.", "code_retenu": "V49.9", "confidence": "high", "justification": "Le rôle du patient dans le véhicule n'étant pas précisé, le code générique est utilisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Changement d'un générateur de stimulation du nerf vague, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "ADKA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADKA001 Changement d'un générateur de stimulation du nerf vague, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend inhalation d’air et de gaz brûlants » ?

[Assistant] {"code": "X14", "confidence": "high", "justification": "« C omprend inhalation d’air et de gaz brûlants » est un synonyme de X14 (Contact avec de l’air et des gaz brûlants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste du rein congénital (unique) » ?

[Assistant] {"code": "Q61.0", "confidence": "high", "justification": "« Kyste du rein congénital (unique) » est un synonyme de Q61.0 (Kyste congénital unique du rein) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : l’environnement. ?

[Assistant] {"code": "F94.2", "confidence": "high", "justification": "« l’environnement. » est un synonyme de F94.2 (Trouble de l’attachement de l’enfance avec désinhibition) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dissection de l'"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une dissection de l'aorte est une déchirure dans la paroi de l'aorte, l'artère principale qui transporte le sang du cœur au reste du corps. Cela peut être une urgence médicale grave.", "codes_candidats": "[I71, I72, I71.0, I72.9, M93.2]", "discrimination": "I71 est le code général pour anévrisme aortique et dissection. I72 est pour les anévrismes et dissections non précisées. I71.0 est le code le plus spécifique pour une dissection de l'aorte, quelle que soit la localisation. M93.2 est une ostéochondrite disséquante, qui n'est pas pertinente dans ce contexte. I72.9 est moins spécifique que I71.0. Le contexte clinique indique une dissection de l'aorte, donc I71.0 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par les complications (infection, hématome, occlusion) et la mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le DP est la ventilation, et le DAS doit être distinct et significatif pour le séjour.", "code": "I71.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est une dissection de l'aorte, et I71.0 est le code le plus spécifique disponible pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne de la point et du bord latéral de la langue » ?

[Assistant] {"code": "C02.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C02.1 Tumeur maligne de la point et du bord latéral de la langue."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sodoku » ?

[Assistant] {"code": "A25.0", "confidence": "high", "justification": "« Sodoku » est un synonyme de A25.0 (Spirillose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pharyngite (chronique) : • atrophique » ?

[Assistant] {"code": "J31.2", "confidence": "high", "justification": "« Pharyngite (chronique) : • atrophique » est un synonyme de J31.2 (Pharyngite chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture vertébrale de t"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Fracture vertébrale de t' indique une rupture de la structure osseuse d'une vertèbre, probablement dans la région thoracique (T) du rachis dorsal. La description est imprécise quant au niveau exact de la fracture et à son mécanisme (traumatique ou pathologique).", "codes_candidats": "[S22.0, S22, S32, S23.0, S23.3]", "discrimination": "S22.0 (Fracture d'une vertèbre dorsale) est le code le plus pertinent car il décrit une fracture d'une vertèbre dorsale. S22 (Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal) est moins spécifique. S32 (Fracture du rachis lombaire et du bassin) ne correspond pas à une fracture dorsale. S23.0 et S23.3 concernent des ruptures ou entorses discales, pas une fracture osseuse directe. Le manque de précision sur le niveau exact de la fracture (T1, T2, etc.) limite la spécificité.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. Il est important de noter que le code principal (DP) est déjà codé (À 8.5). Le code DAS doit compléter l'information et refléter une comorbidité ou complication significative.", "code": "S22.0", "confidence": "high", "justification": "S22.0 est le code le plus précis disponible pour une fracture d'une vertèbre dorsale, compte tenu de la description clinique fournie. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bmr
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Bmr\" est un acronyme qui nécessite une interprétation. Sans contexte supplémentaire, il est difficile de déterminer sa signification précise. Il pourrait s'agir d'une abréviation spécifique à l'établissement, d'une erreur de frappe, ou d'une référence à une procédure ou un médicament. L'absence de description clinique claire rend l'interprétation difficile.", "codes_candidats": "Compte tenu de l'absence d'informations supplémentaires sur \"Bmr\", il est impossible de déterminer avec certitude les codes CIM-10 candidats. Les codes fournis ne correspondent pas à cette abréviation. Il est possible qu'il s'agisse d'une erreur de saisie ou d'une abréviation interne.", "discrimination": "Sans information supplémentaire, il est impossible de discriminer entre les codes candidats. La priorité serait de clarifier la signification de \"Bmr\" avec le médecin prescripteur ou en consultant le dossier patient.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (Ventilation) et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. L'absence de signification claire de \"Bmr\" rend difficile l'évaluation de sa pertinence en tant que DAS. Si \"Bmr\" représente une procédure ou un médicament, il faut vérifier si cela a impacté les ressources utilisées.", "code": "Z03.8 (État non spécifié résultant d'autres interventions précises)", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires sur \"Bmr\", le code Z03.8 est le plus approprié pour indiquer un état non spécifié résultant d'une intervention non précisée. Il est crucial de clarifier la signification de \"Bmr\" pour un codage plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05C14 ?

[Assistant]
La racine GHM 05C14 : 1-4 | D-093;
D-336 | Poses d'un stimulateur cardiaque permanent avec infarctus
aigu du myocarde ou insuffisance cardiaque congestive ou
état de choc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Désinsertion de la conjonctive oculaire au limbe [Péritomie], avec autogreffe muqueuse

[Assistant] {"code": "BCPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCPA003 Désinsertion de la conjonctive oculaire au limbe [Péritomie], avec autogreffe muqueuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trapézoïde ?

[Assistant] {"code": "S62.1", "confidence": "high", "justification": "« Trapézoïde » est un synonyme de S62.1 (Fracture d’autre(s) os du carpe) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G62.8 (Autres polynévrites précisées) ?

[Assistant]
Le code G62.8 (Autres polynévrites précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C04.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C04.0 — Cancer du plancher antérieur de la bouche
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : En avant de la jonction prémolaire-canine
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D51.3 (Autres anémies par carence alimentaire en vitamine B12) ?

[Assistant] Le code D51.3 (Autres anémies par carence alimentaire en vitamine B12) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D38.2 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la plèvre) ?

[Assistant] Le code D38.2 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la plèvre) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M87.3 ?

[Assistant]
M87.3 — Autres ostéonécroses secondaires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M87 (Ostéonécrose)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remnographie [IRM] fonctionnelle du cœur, sans épreuve pharmacologique de stress

[Assistant] {"code": "DZQN002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQN002 Remnographie [IRM] fonctionnelle du cœur, sans épreuve pharmacologique de stress."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction d'un foyer arythmogène atrial avec courant de radiofréquence, par voie veineuse transcutanée et voie transseptale » ?

[Assistant] {"code": "DENF014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DENF014 Destruction d'un foyer arythmogène atrial avec courant de radiofréquence, par voie veineuse transcutanée et voie transseptale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I82.8 (Embolie et thrombose d'autres veines précisées) ?

[Assistant] Le code I82.8 (Embolie et thrombose d'autres veines précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Urétérostomie cutanée avec anastomose urétéro-urétérale croisée, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JCCA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCA014 Urétérostomie cutanée avec anastomose urétéro-urétérale croisée, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I22 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I22 — Infarctus aigu du myocarde à répétition
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : C omprend infarctus du • récidivant ; myocarde ; • extensif ; réinfarctus
À l'exclusion de : précisé comme chronique ou d’une durée de 4 semaines au moins (plus de 28 jours) depuis le début ; (I25.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 18C02 ?

[Assistant] La racine GHM 18C02 : J | 1-4 | Interventions pour maladies infectieuses ou parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Héminéphrectomie pour fusion rénale, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JAFA026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA026 Héminéphrectomie pour fusion rénale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ANLP002 ?

[Assistant]
ANLP002 — Pose d'un stimulateur électrique externe à visée antalgique
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dilatation de l’aorte ?

[Assistant] {"code": "I71.9", "confidence": "high", "justification": "« Dilatation de l’aorte » est un synonyme de I71.9 (Anévrisme aortique de localisation non précisée, sans mention de rupture) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M62.1 (Autres déchirures musculaires (non traumatiques)) ?

[Assistant]
Code M62.1 — Autres déchirures musculaires (non traumatiques)

Ce code EXCLUT :
déchirure (du) :
 - tendon [M66.-]
 - traumatique de muscle – voir lésion traumatique du muscle selon les localisations anatomiques

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M18.93 (Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M18.93 — Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 0,9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 3 volumes ?

[Assistant] {"code": "YYYY500", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY500 Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 0,9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 3 volumes."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à Motocycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule Motocycliste blessé dans une co...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à Motocycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule Motocycliste blessé dans une collision avec un autre véhicule sans C omprend collision avec un véhicule à traction animale, un animal monté, un tramway", "code": "V21", "description": "Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V21 (Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale aiguë"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N17.8) ---
N17.8 Autres insuffisances rénales aigües
N17 Insuffisance rénale aigüe
N17.0 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire
N17.1 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose corticale aigüe
N17.2 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale aiguë (IRA) se caractérise par une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou des lésions directes aux reins. La créatinine élevée (34) dans le contexte clinique indique une altération de la fonction rénale.", "codes_candidats": "[N17.8, N17.9, N17.0, N17.1, N17.2, N99.0, I12.0]", "discrimination": "N17.9 est le code le moins spécifique. N17.0, N17.1 et N17.2 nécessitent une précision sur le type de nécrose (tubulaire, corticale ou médullaire) qui n'est pas disponible dans la description clinique. N99.0 est inapproprié car il se réfère à une insuffisance rénale post-acte diagnostique ou thérapeutique, ce qui n'est pas le cas ici. I12.0 est possible si l'IRA est liée à une hypertension, mais ce n'est pas précisé. N17.8 est le code le plus approprié car il englobe les insuffisances rénales aiguës non spécifiées, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge de l'IRA et de son impact sur d'autres systèmes organiques. Il est important de noter que l'IRA est souvent associée à d'autres complications nécessitant une surveillance et une intervention spécifiques.", "code": "N17.8", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë est confirmé par la biologie (créatinine élevée). N17.8 est le code le plus approprié car il couvre les insuffisances rénales aiguës non spécifiées, en l'absence de données précises sur le type de nécrose."}


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[User] Décris le code CIM-10 B44.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
B44.7 — Aspergillose disséminée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Aspergillose généralisée
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "à 200"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'À 200' fait référence à un taux d'alcoolémie de 200 mg/100 ml. C'est une intoxication alcoolique significative.", "codes_candidats": "Un seul code est pertinent : Y90.7 (Alcoolémie de 200 à moins de 240 mg/100 ml). Les autres codes (D13.90, QZEA027, MJEA019, QZFA030, QZEA039, QZFA027) concernent des procédures chirurgicales et ne sont pas liés au diagnostic d'intoxication alcoolique.", "discrimination": "Le code Y90.7 correspond directement à la description clinique 'À 200' (alcoolémie de 200 mg/100 ml). Les autres codes ne sont pas pertinents pour ce diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Une intoxication alcoolique de ce niveau est un motif de prise en charge justifiant un codage en DP. Il n'y a pas de DAS à considérer car il n'y a pas de complication ou de procédure supplémentaire mobilisant des ressources.", "code": "Y90.7", "confidence": "high", "justification": "Le code Y90.7 correspond directement au taux d'alcoolémie mentionné dans le diagnostic et est approprié pour un diagnostic principal."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes ?

[Assistant] {"code": "YYYY457", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY457 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Épicondylite - Autres

[Assistant] {"code": "M77.18", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M77.18 Épicondylite - Autres."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.", "code": "S32", "description": "Fracture du rachis lombaire et du bassin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S32 (Fracture du rachis lombaire et du bassin).", "exclusions_a_verifier": "fracture de la hanche SAI (S72.0)"}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 34.964)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 34.964, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. La présence de complications et de résultats biologiques anormaux (CRP, ASAT, ALAT, Hémoglobine) suggère un impact significatif sur l'état de santé du patient.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.95, E66.09, E66.9, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.05 est le plus spécifique car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m², ce qui est la valeur exacte du patient. E66.95 est également pertinent, mais moins précis que E66.05. Les codes E66.09, E66.9 et E66.99 sont moins spécifiques car ils ne précisent pas l'IMC. E66.84 n'est pas pertinent car il concerne un IMC inférieur à 35 kg/m².", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles et son impact sur d'autres pathologies (cholécystite ici), justifie cette classification. Le code doit être ajouté à la liste des DAS déjà codés.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.05 est le plus précis pour décrire l'obésité du patient, compte tenu de son IMC exact (34.964) et de son statut de DAS."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres coxarthroses primaires - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M16.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M16.11 Autres coxarthroses primaires - Région scapulaire."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : fleuve ?

[Assistant] {"code": "W69", "confidence": "high", "justification": "« fleuve » est un synonyme de W69 (Noyade et submersion dans des eaux naturelles) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mescaline ?

[Assistant] {"code": "T40.9", "confidence": "high", "justification": "« Mescaline » est un synonyme de T40.9 (Psychodysleptiques autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Curiethérapie interstitielle à bas débit de dose sans projecteur de source après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial

[Assistant] {"code": "ZZNL013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL013 Curiethérapie interstitielle à bas débit de dose sans projecteur de source après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial."}


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[User] Décris le code CIM-10 T41.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
T41.2 — Anesthésiques généraux, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « le 30 mars 2012) » ?

[Assistant] {"code": "J95.2", "confidence": "high", "justification": "« le 30 mars 2012) » est un synonyme de J95.2 (Insuffisance pulmonaire aiguë consécutive à une intervention chirurgicale non thoracique) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M25.9 (Affection articulaire, sans précision) ?

[Assistant]
Le code M25.9 (Affection articulaire, sans précision) exclut :
maladies auto-immunes d’un seul organe ou d’un seul type de cellule (coder à l’affection ; correspondante) ; Syndrome des anti-phospholipides (D68.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dorsopathie avec déformation, sans précision - Région dorsale ?

[Assistant] {"code": "M43.94", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M43.94 Dorsopathie avec déformation, sans précision - Région dorsale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q63.2 ?

[Assistant]
Q63.2 — Rein ectopique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q63 (Autres malformations congénitales du rein)
Comprend : Déplacement congénital du rein
Malrotation du rein


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par la survenue répétée d’épisodes dépressifs correspondant à la description d’un tel épisode (F32.–), en l’absence de tout antécédent d’épisodes indépendants d’exaltation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie (manie). Le trouble peut toutefois comporter de brefs épisodes ca...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par la survenue répétée d’épisodes dépressifs correspondant à la description d’un tel épisode (F32.–), en l’absence de tout antécédent d’épisodes indépendants d’exaltation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie (manie). Le trouble peut toutefois comporter de brefs épisodes caractérisés par une légère élévation de l’humeur et une augmentation de l’activité (hypomanie), succédant immédiatement à un épisode dépressif, et parfois déclenchés par un Les formes graves du trouble", "code": "F33", "description": "Trouble dépressif récurrent", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F33 (Trouble dépressif récurrent).", "exclusions_a_verifier": "épisodes dépressifs récurrents de courte durée (F38.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "méningite bactérienne à escherichia coli"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La méningite bactérienne à Escherichia coli est une infection grave du cerveau et de la moelle épinière causée par la bactérie Escherichia coli. Elle nécessite une prise en charge médicale urgente.", "codes_candidats": "[G00.8, A04.4]", "discrimination": "Bien que A04.4 (Autres infections intestinales à Escherichia coli) soit pertinent, il décrit une infection intestinale, pas une méningite. G00.8 (Autres méningites bactériennes) est le code le plus spécifique pour la méningite bactérienne, et inclut spécifiquement les infections à Escherichia coli.  A04.4 est exclu car il ne décrit pas la localisation de l'infection (méninges).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires (antibiotiques spécifiques, surveillance neurologique, etc.). Le code G00.8 reflète cette complexité et justifie la prise en charge en DAS.", "code": "G00.8", "confidence": "high", "justification": "Le code G00.8 est le code le plus précis pour une méningite bactérienne, incluant spécifiquement les infections à Escherichia coli, et correspond au diagnostic posé."}


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[User] Que désigne le code CCAM LDCA006 ?

[Assistant]
LDCA006 — Ostéosynthèse transarticulaire et/ou transpédiculaire de l'atlas et de l'axis, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 479.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S97.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S97.1 — Écrasement d’un (des) orteil(s)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rectite SAI » ?

[Assistant] {"code": "K62.8", "confidence": "high", "justification": "« Rectite SAI » est un synonyme de K62.8 (Autres maladies précisées de l’anus et du rectum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S02.71 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S02.71 — Fractures ouvertes multiples du crâne et des os de la face
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ponction de la choroïde » ?

[Assistant] {"code": "BGHB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGHB002 Ponction de la choroïde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y74 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y74 — Appareillage hospitalier et d’usage personnel, associé à des accidents
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S96.9.

[Assistant]
S96.9 — Lésion traumatique d'un muscle et d'un tendon non précisés, au niveau de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S96 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de la cheville et du pied)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.2 (Infarcissement ischémique musculaire) ?

[Assistant] Le code M62.2 (Infarcissement ischémique musculaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres glaucomes » ?

[Assistant] {"code": "H40.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H40.8 Autres glaucomes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Infection méningococcique, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "A39.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A39.9 Infection méningococcique, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Transfert tendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de l'éversion ou de l'inversion du pied » ?

[Assistant] {"code": "NJEA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJEA006 Transfert tendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de l'éversion ou de l'inversion du pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Communication bucco-sinusienne ?

[Assistant] {"code": "K13.7", "confidence": "high", "justification": "« Communication bucco-sinusienne » est un synonyme de K13.7 (Lésions de la muqueuse buccale, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Tomoscintigraphie de perfusion myocardique après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique, sans synchronisation à l'électrocardiogramme » ?

[Assistant] {"code": "DAQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL001 Tomoscintigraphie de perfusion myocardique après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique, sans synchronisation à l'électrocardiogramme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y10 ?

[Assistant]
Y10 — antirhumatismaux non opiacés et exposition à ces produits, intention
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : non déterminée ; C omprend dérivés (du) : • 4-aminophénol ; • pyrazolés ; médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS] ; salicylés


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD724 ?

[Assistant]
HBLD724 — Pose d'une couronne dentaire transitoire pour une couronne dentoportée à entente directe limitée
Regroupement : CT1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 10.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cétonurie"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R82.4) ---
R82.4 Acétonurie
R82 Autres résultats anormaux de l'examen des urines
R82.0 Chylurie
R82.3 Hémoglobinurie
R82.5 Augmentation dans les urines du taux de médicaments et de substances

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cétonurie est la présence de corps cétoniques dans l'urine. Elle est souvent associée à un jeûne prolongé, un diabète non contrôlé, ou d'autres conditions métaboliques. L'IMC bas du patient (17.0) pourrait suggérer une restriction calorique ou un trouble de l'alimentation, ce qui pourrait expliquer la cétonurie.", "codes_candidats": "R82.4 (Acétonurie/Cétonurie), T57.3 (Cyanure d'hydrogène), N30.3 (Trigonite/Urétrotrigonite), R30.0 (Dysurie/Strangurie), C67.0 (Trigone de la vessie), C73 (Tumeur maligne de la thyroïde), T53.0 (Tétrachlorure de carbone/Tétrachlorométhane), C93.7 (Autres leucémies monocytaires), T53 (Effet toxique de dérivés halogénés d'hydrocarbures aliphatiques et aromatiques).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient listés, seul R82.4 décrit directement la cétonurie. Les autres codes concernent des entités cliniques différentes (cyanure, troubles urinaires, tumeurs, troubles métaboliques spécifiques, effets toxiques).  R82.4 est le code le plus spécifique pour décrire la cétonurie observée.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cétonurie, bien qu'elle puisse être un symptôme, est ici le diagnostic principal à investiguer.  Il n'y a pas d'indication d'un DAS (Diagnostic Associé) dans le contexte fourni.  Si une cause sous-jacente à la cétonurie était identifiée (ex: diabète), ce serait ce diagnostic qui deviendrait le DP.", "code": "R82.4", "confidence": "high", "justification": "R82.4 est le code le plus précis et direct pour décrire la cétonurie, conformément aux sources CIM-10 fournies et aux règles de codage PMSI pour un diagnostic principal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F32.31 (Épisode dépressif sévère, avec symptômes psychotiques non congruents à l’humeur) ?

[Assistant]
Le code F32.31 (Épisode dépressif sévère, avec symptômes psychotiques non congruents à l’humeur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B69.9 ?

[Assistant]
B69.9 — Cysticercose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B69 (Cysticercose)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M48.18.

[Assistant]
M48.18 — Hyperostose ankylosante - Région sacrée et sacrococcygienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M48.1 (Hyperostose ankylosante)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R10 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R10 — Douleur abdominale et pelvienne
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : colique néphrétique (N23) ; dorsalgie (M54.-) ; flatulence et troubles apparentés (R14)


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[User] Que désigne le code CIM-10 M75.81 ?

[Assistant]
M75.81 — Autres lésions de l'épaule - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M75.8 (Autres lésions de l'épaule)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anémie dyshématopoïétique (congénitale) » ?

[Assistant] {"code": "D64.4", "confidence": "high", "justification": "« Anémie dyshématopoïétique (congénitale) » est un synonyme de D64.4 (Anémie dysérythropoïétique congénitale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection de l'articulation coxofémorale, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "NEJA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEJA002 Évacuation de collection de l'articulation coxofémorale, par arthrotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : agent infectieux lorsqu’il est connu ; ?

[Assistant] {"code": "B94.9", "confidence": "high", "justification": "« agent infectieux lorsqu’il est connu ; » est un synonyme de B94.9 (Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D12.9.

[Assistant]
D12.9 — Tumeur bénigne de l'anus et du canal anal
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D12 (Tumeur bénigne du côlon, du rectum, de l'anus et du canal anal)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « en 2009 puis en 2012 » ?

[Assistant] {"code": "K31.7", "confidence": "high", "justification": "« en 2009 puis en 2012 » est un synonyme de K31.7 (Polype de l’estomac et du duodénum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.4 (Autres obstructions de l’intestin) ?

[Assistant]
Le code K56.4 (Autres obstructions de l’intestin) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.17 (Fracture non consolidée (pseudarthrose) - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M84.17 (Fracture non consolidée (pseudarthrose) - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GGJB007.

[Assistant]
GGJB007 — Séance de lavage pleural, par un dispositif implanté
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 35.55 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T01.0 (Plaies ouvertes de la tête avec plaies ouvertes du cou) ?

[Assistant]
Le code T01.0 (Plaies ouvertes de la tête avec plaies ouvertes du cou) exclut :
avec atteinte d’autres parties du corps (T01.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Y77.2 ?

[Assistant]
Y77.2 — Appareils utilisés en ophtalmologie, associés à des accidents - Prothèse et autres implants, matériel et accessoires
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y77 (Appareils utilisés en ophtalmologie, associés à des accidents)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q31.9 (Malformation congénitale du larynx, sans précision) ?

[Assistant] Le code Q31.9 (Malformation congénitale du larynx, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec une Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un train ou Occupant d’une camionnette b...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec une Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un train ou Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un autre C omprend collision avec un véhicule à traction animale, un animal monté, un tramway Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un objet Occupant ", "code": "V51", "description": "Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un cycle", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V51 (Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un cycle)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O45.0 ?

[Assistant]
O45.0 — Décollement prématuré du placenta avec anomalie de la coagulation
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT ; Hématome rétro-placentaire avec • afibrinogénémie ; • hyperfibrinolyse ; • hypofibrinogénémie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Amputation du clitoris [Clitoridectomie]

[Assistant] {"code": "JMFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMFA006 Amputation du clitoris [Clitoridectomie]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T36.9 ?

[Assistant]
Code T36.9 — Intoxication par antibiotique systémique, sans précision

Ce code EXCLUT :
antibiotiques :
 - antitumoraux [T45.1]
 - pour application locale NCA [T49.0]
 - utilisés comme topiques pour :
  - nez, gorge et oreille [T49.6]
  - œil [T49.5]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBQH005 ?

[Assistant]
EBQH005 — Artériographie hypersélective cervicocéphalique, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 288.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F42.8 (Autres troubles obsessionnels-compulsifs) ?

[Assistant]
Le code F42.8 (Autres troubles obsessionnels-compulsifs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NAQK007.

[Assistant]
NAQK007 — Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 2 incidences
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « noire villeuse » ?

[Assistant] {"code": "K14.3", "confidence": "high", "justification": "« noire villeuse » est un synonyme de K14.3 (Hypertrophie des papilles linguales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Présence de • défibrillateur cardiaque ?

[Assistant] {"code": "Z95.0", "confidence": "high", "justification": "« Présence de • défibrillateur cardiaque » est un synonyme de Z95.0 (Présence de dispositifs électroniques cardiaques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.0 (Complication mécanique d'une prothèse articulaire interne) ?

[Assistant] Le code T84.0 (Complication mécanique d'une prothèse articulaire interne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ciment ?

[Assistant] {"code": "L23.5", "confidence": "high", "justification": "« Ciment » est un synonyme de L23.5 (Dermite allergique de contact due à d’autres produits chimiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F98.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F98.6 — Bredouillement
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Langage précipité
À l'exclusion de : bégaiement (F98.5) ; tics (F95.–)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen » ?

[Assistant] {"code": "QBFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBFA006 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture fermée de la diaphyse du tibia"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fracture fermée de la diaphyse du tibia est une rupture du corps du tibia, l'os principal de la jambe inférieure, sans exposition de la fracture à l'extérieur. Elle nécessite généralement une immobilisation et peut nécessiter une intervention chirurgicale (ostéosynthèse).", "codes_candidats": "[S82] Fracture de la jambe, y compris la cheville, [S82.1] Fracture de l'extrémité supérieure du tibia, [S82.2] Fracture de la diaphyse du tibia, [S82.3] Fracture de l'extrémité inférieure du tibia.", "discrimination": "Le diagnostic précis mentionne une fracture de la diaphyse, ce qui exclut les codes S82.1 (extrémité supérieure) et S82.3 (extrémité inférieure). Le code S82 est trop général et ne reflète pas la spécificité de la fracture de la diaphyse. Le code S82.2 correspond précisément à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Une fracture de diaphyse du tibia est un événement traumatique nécessitant une prise en charge spécifique et justifie un séjour hospitalier.  L'ostéosynthèse (NCCB004, NCCB006, NCCA002, NCEP002, NCCA003, NCCB001) est une procédure courante pour ce type de fracture et peut influencer le coût du séjour.", "code": "S82.2", "confidence": "high", "justification": "Le code S82.2 décrit précisément la fracture de la diaphyse du tibia, conformément à la description clinique fournie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Soit la perspective d’une relation sexuelle déclenche une peur ou une anxiété telle que toute activité sexuelle est évitée (aversion sexuelle) soit les réponses sexuelles surviennent normalement et l’orgasme est ressenti mais il existe une absence

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Soit la perspective d’une relation sexuelle déclenche une peur ou une anxiété telle que toute activité sexuelle est évitée (aversion sexuelle) soit les réponses sexuelles surviennent normalement et l’orgasme est ressenti mais il existe une absence", "code": "F52.1", "description": "Aversion sexuelle et manque de plaisir sexuel", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F52.1 (Aversion sexuelle et manque de plaisir sexuel)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q30 ?

[Assistant]
Code Q30 — Malformations congénitales du nez

Ce code EXCLUT :
déviation congénitale de la cloison nasale [Q67.4]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T20 selon le CoCoA.

[Assistant]
T20 — Brûlure et corrosion de la tête et du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : C omprend cuir chevelu [toute partie] ; lèvre ; nez (cloison) ; œil avec d’autres parties de la face, de la tête et du cou ; oreille [toute partie] ; région temporale
À l'exclusion de : brûlure et corrosion (de) : • bouche et pharynx (T28.-) ; • limitées à l’œil et ses annexes (T26.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M60.2 ?

[Assistant]
M60.2 — Granulome d’un tissu mou dû à la présence d’un corps étranger, non classé ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : granulome de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané dû à la présence d’un corps ; étranger (L92.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y53.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y53.8 — Autres substances agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S02.40 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S02.40 — Fracture fermée des os malaires et maxillaires
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit de la vitamine K époxyde-réductase ?

[Assistant] {"code": "E56.1", "confidence": "high", "justification": "« Déficit de la vitamine K époxyde-réductase » est un synonyme de E56.1 (Carence en vitamine K) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Oreille interne » ?

[Assistant] {"code": "C30.1", "confidence": "high", "justification": "« Oreille interne » est un synonyme de C30.1 (Cancer de l’oreille moyenne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.1 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de l’artère cérébrale moyenne) ?

[Assistant]
Le code I60.1 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de l’artère cérébrale moyenne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mâchoire à clignement ?

[Assistant] {"code": "Q07.8", "confidence": "high", "justification": "« Mâchoire à clignement » est un synonyme de Q07.8 (Autres malformations congénitales précisées du système nerveux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Condamnation sans emprisonnement, après procès civil ou pénal

[Assistant] {"code": "Z65.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z65.0 Condamnation sans emprisonnement, après procès civil ou pénal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.2 (Gelure du thorax, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant]
Le code T34.2 (Gelure du thorax, avec nécrose des tissus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Y71.2.

[Assistant]
Y71.2 — Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents - Prothèse et autres implants, matériel et accessoires
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y71 (Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Troubles spécifiques de la personnalité » ?

[Assistant] {"code": "F60", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F60 Troubles spécifiques de la personnalité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C77.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C77.8 — Métastase de ganglions lymphatiques de sièges multiples
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGAA005.

[Assistant]
DGAA005 — Angioplastie d'élargissement ou résection-anastomose d'une sténose de l'aorte thoracique horizontale et de l'isthme aortique, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 925.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remplacement d'une artère digestive, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EDKA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDKA003 Remplacement d'une artère digestive, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fistule de la vésicule biliaire ?

[Assistant] {"code": "K82.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K82.3 Fistule de la vésicule biliaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Taux anormal de métaux lourds dans les urines ?

[Assistant] {"code": "R82.6", "confidence": "high", "justification": "« Taux anormal de métaux lourds dans les urines » est un synonyme de R82.6 (Taux anormal dans les urines de substances d’origine principalement non médicinale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leptospirose, sans précision ?

[Assistant] {"code": "A27.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A27.9 Leptospirose, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « antéro-apical » ?

[Assistant] {"code": "I21.0", "confidence": "high", "justification": "« antéro-apical » est un synonyme de I21.0 (Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi antérieure) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S01.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
S01.9 — Plaie ouverte de la tête, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : infectieuse (du nouveau-né) SAI ?

[Assistant] {"code": "A09.0", "confidence": "high", "justification": "« infectieuse (du nouveau-né) SAI » est un synonyme de A09.0 (Gastro-entérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D65 ?

[Assistant]
Code D65 — Coagulation intravasculaire disséminée [syndrome de défibrination]

Ce code COMPREND :
Afibrinogénémie acquise
Coagulation intravasculaire diffuse ou disséminée [CIVD]
Coagulopathie de consommation
Hémorragie fibrinolytique acquise
Purpura :
 - fibrinolytique
 - fulminans

Ce code EXCLUT :
chez le nouveau-né [P60]
compliquant :
 - avortement, grossesse extra-utérine ou molaire [O00-O07]  [O08.1]
 - grossesse, accouchement et puerpéralité [O45.0]  [O46.0]  [O67.0]  [O72.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GFNH214 ?

[Assistant]
GFNH214 — Destruction de 2 tumeurs bronchopulmonaires ou plus par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 326.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B92 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B92 — Séquelles de lèpre
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : précisées


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A87 selon le CoCoA.

[Assistant]
A87 — Méningite virale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : méningite (due au virus de) : • herpès (simplex) (B00.3) ; • morbilleuse (B05.1) ; • ourlienne (B26.1) ; • poliomyélite (A80.-) ; • zostérienne (B02.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 X82 selon le CoCoA.

[Assistant]
X82 — Lésion auto-infligée par collision d’un véhicule à moteur
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend collision intentionnelle avec : • train ; • tramway ; • véhicule à moteur
À l'exclusion de : écrasement d’aéronef (X83.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture secondaire bilatérale d'une fente alvéolaire par gingivopériostoplastie ou lambeau muqueux, avec autogreffe osseuse » ?

[Assistant] {"code": "HASD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASD001 Fermeture secondaire bilatérale d'une fente alvéolaire par gingivopériostoplastie ou lambeau muqueux, avec autogreffe osseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ataxie cérébelleuse avec défaut de réparation de l'ADN » ?

[Assistant] {"code": "G11.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G11.3 Ataxie cérébelleuse avec défaut de réparation de l'ADN."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A30.0 (Lèpre indéterminée) ?

[Assistant] Le code A30.0 (Lèpre indéterminée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.91 (Fracture ouverte du pied, sans précision) ?

[Assistant]
Le code S92.91 (Fracture ouverte du pied, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.4 (Encéphalite australienne) ?

[Assistant]
Le code A83.4 (Encéphalite australienne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T46.5 ?

[Assistant]
Le code T46.5 (Autres antihypertenseurs, non classés ailleurs) exclut :
bêta-bloquants (T44.7) ; diurétiques (T50.0-T50.2) ; inhibiteurs calciques (T46.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 82-83 » ?

[Assistant] {"code": "Z84.88", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 82-83 » est un synonyme de Z84.88 (Antécédents familiaux d’autres affections non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Rhinoplastie avec ostéotomie et autogreffe de cartilage de septum nasal

[Assistant] {"code": "GAMA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA013 Rhinoplastie avec ostéotomie et autogreffe de cartilage de septum nasal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZPA001 ?

[Assistant]
QZPA001 — Escarrotomie de décharge sur 2 sites
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 256.43 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : diffus de l’œsophage ?

[Assistant] {"code": "K22.4", "confidence": "high", "justification": "« diffus de l’œsophage » est un synonyme de K22.4 (Dyskinésie de l’œsophage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Neuropathie péropherique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La neuropathie périphérique est une atteinte des nerfs périphériques, c'est-à-dire les nerfs situés en dehors du cerveau et de la moelle épinière. Elle peut se manifester par divers symptômes tels que douleurs, engourdissements, faiblesse musculaire, et troubles sensitifs. Dans ce contexte, elle est probablement liée aux antécédents de diabète, d'HTA et de dyslipidémie, et est considérée comme un DAS car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[G60.0, G60.3, G60.8, G60.9, E85.1]", "discrimination": "G60.0 (neuropathie héréditaire motrice et sensorielle) est moins probable car il n'y a pas d'indication d'une origine héréditaire. G60.2 (neuropathie associée à une ataxie héréditaire) est improbable car il n'y a pas d'ataxie. G60.8 (autres neuropathies héréditaires et idiopathiques) est un code plus généraliste. G60.9 (neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision) est moins spécifique que G60.3. E85.1 (amylose hérédofamiliale neuropathique) est peu probable sans information sur une amylose.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de neuropathie périphérique est codé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite aiguë, et la neuropathie périphérique est un diagnostic associé significatif qui a impacté la prise en charge.", "code": "G60.3", "confidence": "high", "justification": "G60.3 (Neuropathie progressive idiopathique) est le code le plus approprié car il décrit une neuropathie périphérique d'origine inconnue, ce qui est cohérent avec le contexte clinique et l'absence d'informations sur une cause héréditaire ou autre spécifique. Il est suffisamment spécifique pour justifier son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S21.9 ?

[Assistant]
S21.9 — Plaie ouverte du thorax, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S21 (Plaie ouverte du thorax)
Comprend : Paroi thoracique SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M71.31 ?

[Assistant]
M71.31 — Autres kystes des bourses séreuses - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M71.3 (Autres kystes des bourses séreuses)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection à rétrovirus SAI » ?

[Assistant] {"code": "B33.3", "confidence": "high", "justification": "« Infection à rétrovirus SAI » est un synonyme de B33.3 (Infections à rétrovirus, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : entraînant un infarctus cérébral ?

[Assistant] {"code": "I63", "confidence": "high", "justification": "« entraînant un infarctus cérébral » est un synonyme de I63 (Infarctus cérébral) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HLCC001 ?

[Assistant]
HLCC001 — Fenestration de kystes biliaires hépatiques, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 357.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.35 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M66.35 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A04.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A04.3 — Infection entéro-hémorragique à Escherichia coli
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I27.1 (Cardiopathie due à cyphoscoliose) ?

[Assistant] Le code I27.1 (Cardiopathie due à cyphoscoliose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.21 (Lésion traumatique de la vessie avec plaie pénétrante de la cavité abdominale) ?

[Assistant]
Le code S37.21 (Lésion traumatique de la vessie avec plaie pénétrante de la cavité abdominale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite inflammatoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une cholécystite inflammatoire décrit une inflammation de la vésicule biliaire. Le terme 'inflammatoire' est général et peut recouvrir différentes causes et degrés d'inflammation.", "codes_candidats": "[K81.1, K81, K81.0, K81.9]", "discrimination": "K81.1 (Cholécystite chronique) est le code le plus pertinent car il correspond à la description 'cholécystite inflammatoire' et est déjà codé. K81 est trop général. K81.0 se réfère à une cholécystite aiguë, ce qui ne correspond pas à la description. K81.9 est trop vague et moins spécifique que K81.1.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'inflammation de la vésicule biliaire en plus du motif principal). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code explicatif plus précis.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K81.1 correspond à la description clinique de 'cholécystite inflammatoire' et est déjà présent dans la liste des diagnostics codés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S15.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S15.9 — Lésion traumatique de vaisseaux sanguins non précisés au niveau du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Péricardite aigüe

[Assistant] {"code": "I30", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I30 Péricardite aigüe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres coxarthroses dysplasiques - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M16.37", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M16.37 Autres coxarthroses dysplasiques - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I22.18 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure, autres prises en charge) ?

[Assistant]
Le code I22.18 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure, autres prises en charge) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.