[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble thymique résiduel » ?

[Assistant] {"code": "F19.72", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F19.72 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble thymique résiduel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G80 (Paralysie cérébrale) ?

[Assistant]
Pour le code G80 (Paralysie cérébrale), le CoCoA indique :
Aunis p.56 : G80 est la catégorie de l’infirmité motrice cérébrale [IMC], pour les enfants comme pour les adultes.


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[User] Décris le code CIM-10 D46.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
D46.4 — Anémie réfractaire, non précisée
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Atteintes systémiques du tissu • hypogammaglobulinémie (D80.- †) Les subdivisions suivantes, données à titre facultatif, peuvent être utilisée pour indiquer la localisation avec les catégories appropriées dans la section dorsopathies, sauf les catégories M50 et M51; voir aussi la note en début de ch...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Atteintes systémiques du tissu • hypogammaglobulinémie (D80.- †) Les subdivisions suivantes, données à titre facultatif, peuvent être utilisée pour indiquer la localisation avec les catégories appropriées dans la section dorsopathies, sauf les catégories M50 et M51; voir aussi la note en début de chapitre :", "code": "M36.8", "description": "Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M36.8 (Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d’autres maladies classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K63.3 (Ulcère de l’intestin) ?

[Assistant]
Le code K63.3 (Ulcère de l’intestin) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD486 ?

[Assistant]
HBLD486 — Pose d'une couronne dentaire transitoire pour une couronne dentoportée à tarif libre
Regroupement : PDT
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 10.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 12C11 ?

[Assistant]
La racine GHM 12C11 : 79(1-3) | 1-4 | D-038;
D-336 | 3 | Interventions pelviennes majeures chez l'homme pour
tumeurs malignes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 40% à 50% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZEA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA016 Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 40% à 50% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A71 (Trachome) ?

[Assistant]
Le code A71 (Trachome) exclut :
séquelles de trachome (B94.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M11 ?

[Assistant]
M11 — Autres arthropathies dues à des microcristaux
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M05-M14 (Polyarthropathies inflammatoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N83.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N83.5 — Torsion de l’ovaire, du pédicule ovarien et de la trompe de Fallope
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Torsion (de) : • hydatide de Morgagni (chez la femme) ; • trompe surnuméraire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myocardite : • SAI ?

[Assistant] {"code": "I51.4", "confidence": "high", "justification": "« Myocardite : • SAI » est un synonyme de I51.4 (Myocardite, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.80 (Autres formes de schizophrénie continue) ?

[Assistant] Le code F20.80 (Autres formes de schizophrénie continue) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation de l'ampoule hépatopancréatique [du sphincter d'Oddi], par œso-gastro-duodénoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HMAE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMAE001 Dilatation de l'ampoule hépatopancréatique [du sphincter d'Oddi], par œso-gastro-duodénoscopie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.81 (Fracture ouverte d’autres parties du cou) ?

[Assistant]
Le code S12.81 (Fracture ouverte d’autres parties du cou) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 Z27.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z27.9 — Nécessité d’une vaccination associée contre plusieurs maladies infectieuses, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture de fistule vésicovaginale acquise, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JDSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDSA002 Fermeture de fistule vésicovaginale acquise, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Antécédents personnels de traumatisme des membres et du bassin ?

[Assistant] {"code": "Z87.81", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z87.81 Antécédents personnels de traumatisme des membres et du bassin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11C04 ?

[Assistant]
La racine GHM 11C04 : J | 1-4 | Autres interventions sur la vessie à l'exception des
interventions transurétrales


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z51.86 ?

[Assistant]
Z51.86 — Sédation palliative hors SPCMJD
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : (syndrome d’asphyxie, hémorragie grave par exemple).


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[User] Que ne faut-il PAS coder en L65 ?

[Assistant]
Le code L65 (Autres formes non cicatricielles de raréfaction du système pileux) exclut :
trichotillomanie (F63.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.90 (Fracture fermée de l'avant-bras, partie non précisée) ?

[Assistant] Le code S52.90 (Fracture fermée de l'avant-bras, partie non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M08", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M08 (Polyarthrites juvéniles) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le STOP (Syndrome de Tachycardie Orthostatique Posturale) associe I49.8 et G90.8 (AGORA - # 61601 le 5

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le STOP (Syndrome de Tachycardie Orthostatique Posturale) associe I49.8 et G90.8 (AGORA - # 61601 le 5", "code": "I49.8", "description": "Autres arythmies cardiaques précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I49.8 (Autres arythmies cardiaques précisées)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « insuffisance rénale aiguë du post-partum (O90.4) » ?

[Assistant] {"code": "O86.3", "confidence": "high", "justification": "« insuffisance rénale aiguë du post-partum (O90.4) » est un synonyme de O86.3 ()) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DDQH010 ?

[Assistant]
DDQH010 — Artériographie coronaire avec ventriculographie gauche et artériographie thoracique [mammaire] interne unilatérale ou bilatérale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.24 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trouble hypocondriaque ?

[Assistant] {"code": "F45.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F45.2 Trouble hypocondriaque."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E24.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E24.0 — Maladie de Cushing hypophyso-dépendante
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hypercorticisme hypophyso-dépendant ; Hypersécrétion hypophysaire d’adrénocorticotrophine [ACTH]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M21.86 ?

[Assistant]
Code M21.86 — Autres déformations précisées des membres - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G72.9 (Myopathie, sans précision) ?

[Assistant]
Code G72.9 — Myopathie, sans précision

Ce code EXCLUT :
arthrogrypose multiple congénitale [Q74.3]
dermatopolymyosite [M33.-]
infarcissement ischémique musculaire [M62.2]
myosite [M60.-]
polymyosite [M33.2]


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[User] Décris le code CIM-10 S32.41 selon le CoCoA.

[Assistant]
S32.41 — Fracture ouverte de l’acétabulum
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres affections cardiovasculaires survenant pendant la période périnatale

[Assistant] {"code": "P29.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P29.8 Autres affections cardiovasculaires survenant pendant la période périnatale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F15.40.

[Assistant]
F15.40 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de sevrage avec délirium - sans convulsion
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F15.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de sevrage avec délirium)
Comprend : Délirium trémens [Delirium tremens]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Supplément pour accouchement multiple par césarienne » ?

[Assistant] {"code": "YYYY069", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY069 Supplément pour accouchement multiple par césarienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Rhinométrie acoustique sans test de provocation ?

[Assistant] {"code": "GAQD004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAQD004 Rhinométrie acoustique sans test de provocation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend suffocation et strangulation dues à : • corps de la mère

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend suffocation et strangulation dues à : • corps de la mère", "code": "W75", "description": "Suffocation et strangulation accidentelles dans un lit", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code W75 (Suffocation et strangulation accidentelles dans un lit)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie de l'hémisquelette ou du squelette complet chez l'adulte ?

[Assistant] {"code": "YYYY163", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY163 Radiographie de l'hémisquelette ou du squelette complet chez l'adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : évaginée ?

[Assistant] {"code": "K00.2", "confidence": "high", "justification": "« évaginée » est un synonyme de K00.2 (Anomalies de volume et de forme des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GELD005.

[Assistant]
GELD005 — Nébulisation d'agent thérapeutique à destination bronchique [aérosol] avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée [SpO2] et surveillance de la fréquence cardiaque, pendant au moins 2 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en C41.2 ?

[Assistant]
Le code C41.2 (Cancer du rachis) exclut :
sacrum et coccyx (C41.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BFKA001.

[Assistant]
BFKA001 — Changement de matériel implanté dans le segment antérieur de l'œil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZNP259.

[Assistant]
QZNP259 — Destruction de lésion cutanée par photothérapie dynamique après application topique de produit photosensibilisant, sur 10 cm² ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 91.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E10.0 (Diabète sucré insulino-dépendant, avec coma) ?

[Assistant] Le code E10.0 (Diabète sucré insulino-dépendant, avec coma) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.37 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M61.37 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en H10.3 ?

[Assistant]
Le code H10.3 (Conjonctivite aiguë, sans précision) exclut :
ophtalmie du nouveau-né SAI (P39.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 42 ans, travaillant dans un bureau équipé d'un système de ventilation, se présente avec une toux chronique, essoufflement et fièvre. Les tests révèlent une alvéolite allergique, causée par des moisissures retrouvées dans le système de climatisation de son lieu de travail.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes respiratoires associés à une exposition environnementale spécifique.", "codes_candidats": "J67.7 Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air; J44.9 Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision", "discrimination": "Les symptômes et l'étiologie indiquent clairement une réaction allergique liée à un système de ventilation, ce qui oriente vers J67.7.", "regle_pmsi": "En DP car il s'agit de la cause principale de la consultation et de l'hospitalisation.", "code_retenu": "J67.7", "confidence": "high", "justification": "Le lien direct entre les symptômes et le système de climatisation est établi."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "6000 6000 6000 6000"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"6000 6000 6000 6000\" est incomplet et ne permet pas d'identifier une pathologie précise. Il s'agit probablement d'une erreur de saisie ou d'un code générique utilisé par l'établissement. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.", "codes_candidats": "Aucun code n'est compatible avec un diagnostic \"6000 6000 6000 6000\". Les codes proposés dans les sources CIM-10 (Q60.6, M60.1, O36.6, T62.1, QAEA014) ne correspondent pas à ce diagnostic.", "discrimination": "Puisqu'il n'y a pas de diagnostic précis, il est impossible de discriminer entre les codes candidats. La valeur \"6000 6000 6000 6000\" est un code invalide et ne peut être utilisée.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Un code invalide ne peut pas remplir cette condition. Un code invalide ne peut pas être utilisé pour la facturation PMSI.", "code": "R00.0", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un diagnostic précis, le code R00.0 (Douleur thoracique, non spécifiée) est attribué par défaut pour signaler une situation indéterminée. Ce choix est basé sur le contexte clinique (douleur thoracique possible) et est considéré avec une faible confiance en raison de l'absence d'informations diagnostiques valides. Il est impératif de corriger l'erreur de saisie pour obtenir un code valide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G41.0", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de G41.0 (État de grand mal épileptique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E83.50 (Hypercalcémie supérieure à 3 millimoles [mmol] par litre) ?

[Assistant] Le code E83.50 (Hypercalcémie supérieure à 3 millimoles [mmol] par litre) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z52.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z52.3 — Donneur de moelle osseuse
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Sinusoscopie sphénoïdale » ?

[Assistant] {"code": "GBQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBQE001 Sinusoscopie sphénoïdale."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z12.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z12.1 — Examen spécial de dépistage de tumeur de l’intestin
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : 2024)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anémie macrocytaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "D52.9", "confidence": "high", "justification": "« Anémie macrocytaire SAI » est un synonyme de D52.9 (Anémie par carence en acide folique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myosite au cours de : • cysticercose (B69.8 †) ?

[Assistant] {"code": "M63.1", "confidence": "high", "justification": "« Myosite au cours de : • cysticercose (B69.8 †) » est un synonyme de M63.1 (Myosite au cours d’infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S45.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S45.0 — Lésion traumatique de l’artère axillaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur extraparenchymateuse de la convexité du cervelet envahissant un sinus veineux dural, par craniotomie

[Assistant] {"code": "ACFA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA018 Exérèse de tumeur extraparenchymateuse de la convexité du cervelet envahissant un sinus veineux dural, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M22 ?

[Assistant] La racine GHM 08M22 : 69(1-2) | 1-4 | Fractures, entorses, luxations et dislocations de la main


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T79.6 (Ischémie traumatique d’un muscle) ?

[Assistant]
Le code T79.6 (Ischémie traumatique d’un muscle) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Syndrome de l'intestin irritable, avec constipation prédominante [SII-C] » ?

[Assistant] {"code": "K58.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K58.2 Syndrome de l'intestin irritable, avec constipation prédominante [SII-C]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : collision avec un véhicule lourd ou un autobus ?

[Assistant] {"code": "V29.9", "confidence": "high", "justification": "« collision avec un véhicule lourd ou un autobus » est un synonyme de V29.9 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hernie inguinale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K40.9) ---
K40.9 Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, sans occlusion ni gangrène
K40 Hernie inguinale
K40.0 Hernie inguinale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène
K40.1 Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène
K40.2 Hernie inguinale bilatérale, sans occlusion ni gangrène

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une hernie inguinale est une protrusion d'une partie de l'intestin ou d'autres tissus abdominaux à travers un point faible dans la paroi abdominale, généralement dans la région de l'aine. Le contexte clinique suggère une infection associée, ce qui renforce l'importance de ce diagnostic comme DAS.", "codes_candidats": "[K40, K40.0, K40.1, K40.2, K40.3, K40.4, K40.9, M50.2, M51.2, K43]", "discrimination": "Les codes M50.2 et M51.2 concernent des hernies discales, ce qui est incorrect. K43 concerne d'autres hernies de la paroi abdominale antérieure, ce qui est trop général. Les codes K40.0 à K40.4 précisent le type de hernie inguinale (bilatérale, avec/sans occlusion/gangrène). K40.9 est le code le plus approprié pour une hernie inguinale unilatérale ou sans précision, ce qui correspond à la description initiale. L'absence d'informations sur la présence d'une occlusion ou d'une gangrène rend K40.9 le code le plus pertinent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de hernie inguinale est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, surveillance post-opératoire potentielle). Il n'est pas le motif principal de prise en charge (ventilation), mais il est significatif et nécessite une prise en charge spécifique.", "code": "K40.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une hernie inguinale unilatérale ou sans précision, en l'absence d'informations sur l'occlusion ou la gangrène, et justifiant une prise en charge spécifique en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.26 (Autre chondrocalcinose - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M11.26 (Autre chondrocalcinose - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Amylose localisée » ?

[Assistant] {"code": "E85.4", "confidence": "high", "justification": "« Amylose localisée » est un synonyme de E85.4 (Amylose limitée à un ou plusieurs organe(s)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C05.1 (Tumeur maligne du voile du palais) ?

[Assistant] Le code C05.1 (Tumeur maligne du voile du palais) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAQL004 ?

[Assistant]
JAQL004 — Scintigraphie rénale glomérulaire ou tubulaire avec mesure de la clairance radio-isotopique plasmatique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 337.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M86.21 ?

[Assistant]
M86.21 — Ostéomyélite subaigüe - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.2 (Ostéomyélite subaigüe)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection de myome de l'utérus, par hystéroscopie

[Assistant] {"code": "JKFE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFE002 Résection de myome de l'utérus, par hystéroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S78.0.

[Assistant]
S78.0 — Amputation traumatique de l'articulation de la hanche
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S78 (Amputation traumatique de la hanche et de la cuisse)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cystite aiguë"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cystite aiguë est une inflammation de la vessie, généralement d'origine infectieuse. Elle se manifeste par des symptômes tels que des mictions fréquentes et douloureuses, une sensation de brûlure lors de la miction et une douleur pelvienne.", "codes_candidats": "[N30.0, N30.1, N30.2, N30.8, N30.9]", "discrimination": "Bien que le diagnostic soit une cystite aiguë, les codes N30.1, N30.2, N30.8 et N30.9 ne sont pas spécifiques à l'aiguë. Le code N30.4 est exclu car il s'agit d'une cystite due à une irradiation, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. N30.0 est le code le plus précis pour une cystite aiguë.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cystite aiguë justifie des ressources supplémentaires (traitement antibiotique, surveillance, etc.) et est codée en complément du diagnostic principal (Bmr). Elle est pertinente pour la description de l'état du patient et peut influencer la prise en charge.", "code": "N30.0", "confidence": "high", "justification": "Le code N30.0 est le code le plus spécifique pour une cystite aiguë, conformément aux sources CIM-10 et aux informations fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EZMA003.

[Assistant]
EZMA003 — Création d'une fistule artérioveineuse pour accès vasculaire par abord direct avec superficialisation veineuse, chez un sujet de plus de 20 kg
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 292.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z62.2 ?

[Assistant]
Z62.2 — Éducation dans une institution
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : côtés d’au moins l’un de ses parents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N49.2 (Affections inflammatoires du scrotum) ?

[Assistant] Le code N49.2 (Affections inflammatoires du scrotum) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C11.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de rhinopharynx) ?

[Assistant] Le code C11.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de rhinopharynx) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : lourd ou un autobus ?

[Assistant] {"code": "V51", "confidence": "high", "justification": "« lourd ou un autobus » est un synonyme de V51 (Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Injection intraveineuse d'un produit de thérapie cellulaire pour allogreffe ?

[Assistant] {"code": "FELF009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FELF009 Injection intraveineuse d'un produit de thérapie cellulaire pour allogreffe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
choc hypovolémique chez un enfant prématuré né à 35 semaines, pesant 1 900g et à J3 : le choc hypovolémique n’étant pas précisément décrit dans le chapitre XVI vous pouvez associer R57.1 à P29.8

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "choc hypovolémique chez un enfant prématuré né à 35 semaines, pesant 1 900g et à J3 : le choc hypovolémique n’étant pas précisément décrit dans le chapitre XVI vous pouvez associer R57.1 à P29.8", "code": "P29.8", "description": "Autres affections cardio-vasculaires survenant pendant la période périnatale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P29.8 (Autres affections cardio-vasculaires survenant pendant la période périnatale)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.60 (Fracture fermée d'un autre doigt) ?

[Assistant] Le code S62.60 (Fracture fermée d'un autre doigt) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM QEHB002.

[Assistant]
QEHB002 — Biopsie de lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z58.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z58.1 — Exposition à la pollution atmosphérique
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : exposition à la fumée du tabac (Z58.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « aura typique » ?

[Assistant] {"code": "G43.1", "confidence": "high", "justification": "« aura typique » est un synonyme de G43.1 (Migraine avec aura) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Amygdalite aigüe due à d'autres microorganismes précisés » ?

[Assistant] {"code": "J03.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J03.8 Amygdalite aigüe due à d'autres microorganismes précisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R47.01 (Aphasie récente, régressive dans les 24 heures) ?

[Assistant] Le code R47.01 (Aphasie récente, régressive dans les 24 heures) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B75 (Trichinose) ?

[Assistant] Le code B75 (Trichinose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M61.96 (Calcification et ossification de muscles, sans précision - Jambe) ?

[Assistant]
Code M61.96 — Calcification et ossification de muscles, sans précision - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BBJD001 ?

[Assistant]
BBJD001 — Lavage des voies lacrymales
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 20.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y52.0 ?

[Assistant]
Y52.0 — Glucosides cardiotoniques et médicaments d’action similaire
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "carcinome épidermoïde du poumon"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le carcinome épidermoïde du poumon est un type de cancer du poumon non à petites cellules qui se développe à partir des cellules qui tapissent les voies respiratoires. Il est souvent associé au tabagisme. La description clinique indique une masse lobaire inférieure droite, ce qui nécessite d'éliminer une cause cancéreuse.", "codes_candidats": "[C34, C78.0]", "discrimination": "C78.0 (Tumeur maligne secondaire du poumon) est exclu car le diagnostic indique une tumeur primitive du poumon. C34 est le code approprié pour une tumeur maligne des bronches et du poumon. La localisation 'lobe inférieur' n'est pas précisée dans la description clinique, donc C34.9 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le carcinome épidermoïde du poumon est un diagnostic associé significatif (DAS) car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, interventions potentielles, suivi oncologique) et impacte la prise en charge du patient. Il est codé en plus du diagnostic principal (Hta).", "code": "C34.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une tumeur maligne du poumon sans localisation précise."}


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY315.

[Assistant]
YYYY315 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 14 centiGrays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV, incluant 3 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 4.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « travailleurs du liège » ?

[Assistant] {"code": "J67.3", "confidence": "high", "justification": "« travailleurs du liège » est un synonyme de J67.3 (Subérose) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 D07.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D07.1 — Carcinome in situ de la vulve
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : dysplasie sévère de la vulve SAI (N90.2)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGLF001 ?

[Assistant]
DGLF001 — Pose d'endoprothèse couverte bifurquée aortobisiliaque, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dysthyroïdie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysthyroïdie désigne un trouble de la fonction thyroïdienne. Le terme est vague et peut recouvrir une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie. Le contexte clinique (CRP élevée, créatinine légèrement augmentée, fièvre) suggère une dysfonction thyroïdienne, mais ne précise pas si elle est d'hypo- ou d'hyper-fonctionnement. L'absence de goitre dans la description clinique rend les codes liés à un goitre moins probables.", "codes_candidats": "[E00.1, E00.9, E03.1, E03.9, E06.3]", "discrimination": "E00.1 et E00.9 sont liés à une insuffisance thyroïdienne congénitale, ce qui ne correspond pas au contexte d'une patiente de 42 ans. E03.1 est spécifique à une hypothyroïdie congénitale, également inadapté. E03.9 est un code général pour hypothyroïdie sans précision, mais il est moins spécifique que E06.3. E06.3 (thyroïdite auto-immune) est le code le plus pertinent car il englobe un large éventail de troubles thyroïdiens, incluant les thyroïdites auto-immunes, qui peuvent se manifester par des symptômes variés et une dysfonction thyroïdienne.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de dysthyroïdie est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (bilans biologiques, suivi spécifique). Il est important de noter que le code E03.9 est déjà présent, ce qui rend le choix d'un code plus spécifique comme E06.3 plus pertinent pour refléter la complexité du tableau clinique et justifier le statut de DAS.", "code": "E06.3", "confidence": "high", "justification": "E06.3 (thyroïdite auto-immune) est le code le plus approprié pour décrire la dysthyroïdie dans ce contexte clinique, offrant une meilleure spécificité que E03.9 et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "embolie et thrombose des artères des membres supérieurs"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence d'un blocage (embolie ou thrombose) dans les artères des membres supérieurs, empêchant la circulation sanguine normale. L'angiographie révèle une thrombose infranchissable de l'artère axillo-sous-clavière, ce qui est une localisation spécifique.", "codes_candidats": "[I74] Embolie et thrombose artérielles, [I74.2] Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs, [I74.3] Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs, [I74.4] Embolie et thrombose des artères distales, sans précision, [I74.5] Embolie et thrombose de l'artère iliaque, [I74.8] Embolie et thrombose d'autres artères.", "discrimination": "Bien que I74 soit un code général, I74.2 est le plus spécifique car il cible directement les artères des membres supérieurs, ce qui correspond à la description clinique. I74.3 concerne les membres inférieurs, ce qui est incorrect. I74.4 est moins précis car il ne spécifie pas la localisation. I74.5 concerne l'artère iliaque, ce qui n'est pas le cas ici. I74.8 est un code \"reste\", moins précis qu'I74.2.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La thrombose axillo-sous-clavière infranchissable est la cause principale de l'hospitalisation et nécessite une prise en charge spécifique (héparine IVSE). Le code doit donc être le plus précis possible pour justifier les ressources mobilisées.", "code": "I74.2", "confidence": "high", "justification": "Le code I74.2 décrit précisément l'embolie et la thrombose des artères des membres supérieurs, correspondant à la description clinique et à l'imagerie réalisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S96.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S96.2 — Lésion traumatique d’un muscle et d’un tendon intrinsèques au niveau de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.3 (Syndrome d'immobilité (paraplégique)) ?

[Assistant] Le code M62.3 (Syndrome d'immobilité (paraplégique)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M21.57 ?

[Assistant]
Code M21.57 — Main et pied bot(e) ou en griffe acquis(e) - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction orthopédique extemporanée de fracture de l'extrémité distale de l'humérus

[Assistant] {"code": "MBEP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBEP002 Réduction orthopédique extemporanée de fracture de l'extrémité distale de l'humérus."}


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[User] Quel est le libellé du code V18.4 ?

[Assistant]
V18.4 — Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V18 (Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.9 (+8 Cancer du pancréas, tumeurs malignes autres et non précisées) ?

[Assistant]
Le code C25.9 (+8 Cancer du pancréas, tumeurs malignes autres et non précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E87.4 (Anomalie mixte de l'équilibre acido-basique) ?

[Assistant] Le code E87.4 (Anomalie mixte de l'équilibre acido-basique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion d'un muscle oculomoteur oblique

[Assistant] {"code": "BJMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJMA004 Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion d'un muscle oculomoteur oblique."}


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[User] Décris le code CIM-10 I26.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I26.0 — Embolie pulmonaire, avec mention de cœur pulmonaire aigu
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Cœur pulmonaire aigu SAI
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R19.0 ?

[Assistant]
Le code R19.0 (Tuméfaction et masse intra-abdominales et pelviennes) exclut :
ascite (R18) ; distension abdominale (gazeuse) (R14)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M65.4 (Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain]) ?

[Assistant]
Pour le code M65.4 (Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain]), le CoCoA indique :
Tendinite chronique de De Quervain (cf. index alphabétique) (AGORA - # 64046 le 14 mai 2012)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "embolie et thrombose des artères des membres inférieurs"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I74.3) ---
I74.3 Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs
I74 Embolie et thrombose artérielles
I74.0 Embolie et thrombose de l'aorte abdominale
I74.1 Embolie et thrombose de parties de l'aorte, autres et non précisées
I74.2 Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la formation d'un caillot sanguin (thrombose) ou le blocage d'une artère par un caillot (embolie) dans les artères des membres inférieurs. Cela peut entraîner une ischémie des tissus irrigués par ces artères.", "codes_candidats": "[I74, I74.2, I74.3, I74.4, I74.8, I80.3, I82, I80.0, I80.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, le diagnostic précis mentionne explicitement 'embolie et thrombose des artères des membres inférieurs'. I74.2 concerne les membres supérieurs, I74.8 est trop général, I80.3 et I82 concernent les veines et non les artères, I80.0 et I80.2 concernent les veines superficielles, et I74.4 est moins spécifique. I74.3 est le code le plus précis et direct pour le diagnostic posé.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'embolie/thrombose artérielle des membres inférieurs est la raison principale de l'hospitalisation, justifiant son codage en tant que DP.  La présence de complications (infection, occlusion) renforce l'importance de ce diagnostic pour la prise en charge.", "code": "I74.3", "confidence": "high", "justification": "Le code I74.3 correspond directement à la description clinique 'Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs' et est le code le plus spécifique disponible."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P94.2 (Hypotonie congénitale) ?

[Assistant]
Le code P94.2 (Hypotonie congénitale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.11 (Lésion traumatique de l'uretère, avec plaie intra-abdominale) ?

[Assistant] Le code S37.11 (Lésion traumatique de l'uretère, avec plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hystéropexie antérieure, par coelioscopie » ?

[Assistant] {"code": "JKDC015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKDC015 Hystéropexie antérieure, par coelioscopie."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse ou destruction de foyer arythmogène pour tachycardie ventriculaire, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DEFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEFA001 Exérèse ou destruction de foyer arythmogène pour tachycardie ventriculaire, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I66.9 (Occlusion et sténose d’une artère cérébrale, sans précision) ?

[Assistant]
Le code I66.9 (Occlusion et sténose d’une artère cérébrale, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sigmoïdite ?

[Assistant] {"code": "A09.0", "confidence": "high", "justification": "« Sigmoïdite » est un synonyme de A09.0 (Gastro-entérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Purpura et autres affections hémorragiques

[Assistant] {"code": "D69", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D69 Purpura et autres affections hémorragiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.84 (Autres formes de démence vasculaire, avec symptômes mixtes) ?

[Assistant] Le code F01.84 (Autres formes de démence vasculaire, avec symptômes mixtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHFB001 ?

[Assistant]
JHFB001 — Prélèvement de spermatozoïdes au niveau du testicule, de l'épididyme ou du conduit déférent, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : dispositif incendiaire ?

[Assistant] {"code": "X97", "confidence": "high", "justification": "« dispositif incendiaire » est un synonyme de X97 (Agression par la fumée, le feu et les flammes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Échocardiogramme anormal SAI ?

[Assistant] {"code": "R93.1", "confidence": "high", "justification": "« Échocardiogramme anormal SAI » est un synonyme de R93.1 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.03 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M11.03 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J69.1 (Pneumopathie due à des huiles et des essences) ?

[Assistant] Le code J69.1 (Pneumopathie due à des huiles et des essences) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K74.0 ?

[Assistant]
K74.0 — Fibrose hépatique
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K74 (Fibrose et cirrhose du foie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dysmaturité pulmonaire » ?

[Assistant] {"code": "P27.0", "confidence": "high", "justification": "« Dysmaturité pulmonaire » est un synonyme de P27.0 (Syndrome de Wilson-Mikity) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06K05 ?

[Assistant]
La racine GHM 06K05 : J | Séjours comprenant une endoscopie digestive
diagnostique sans anesthésie, en ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Conjonctivokératoplastie par greffe de membrane amniotique humaine

[Assistant] {"code": "BDMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDMA006 Conjonctivokératoplastie par greffe de membrane amniotique humaine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I27.9 (Affection cardiopulmonaire, sans précision) ?

[Assistant] Le code I27.9 (Affection cardiopulmonaire, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.2 (Trouble délirant organique) ?

[Assistant]
Le code F06.2 (Trouble délirant organique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Transfert musculotendineux pour rétablissement de la flexion active du coude

[Assistant] {"code": "MJEA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJEA012 Transfert musculotendineux pour rétablissement de la flexion active du coude."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code E80 (Anomalies du métabolisme de la porphyrine et de la bilirubine) ?

[Assistant]
Le code E80 (Anomalies du métabolisme de la porphyrine et de la bilirubine) comprend :
déficit en catalase et en peroxydase


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Crises épileptiques SAI ?

[Assistant] {"code": "G40.9", "confidence": "high", "justification": "« Crises épileptiques SAI » est un synonyme de G40.9 (Épilepsie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZNP012 ?

[Assistant]
QZNP012 — Séance de destruction de 11 à 50 lésions cutanées superficielles par agent chimique ou par cryothérapie de contact, en dehors du visage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.16 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R06.2 ?

[Assistant]
Code R06.2 — Sifflement

Ce code COMPREND :
Wheezing


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BAFA014 ?

[Assistant]
BAFA014 — Exérèse transfixiante de lésion d'une paupière, sans libération du canthus latéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 65.79 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D72.0 ?

[Assistant]
D72.0 — Anomalies génétiques des leucocytes
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : • May-Hegglin ; • Pelger-Huët ; Hypersegmentation leucocytaire, héréditaire ; Hyposegmentation leucocytaire, héréditaire ; Leucomélanopathie héréditaire
À l'exclusion de : syndrome de Chediak(-Steinbrink)-Higashi (E70.3)


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[User] Que désigne le code CIM-10 E50.8 ?

[Assistant]
E50.8 — Autres manifestations de l'avitaminose A
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E50 (Avitaminose A)
Comprend : Kératose folliculaire  due à l'avitaminose A [L86]
Xérodermie  due à l'avitaminose A [L86]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M31.8 (Autres vasculopathies nécrosantes précisées) ?

[Assistant]
Le code M31.8 (Autres vasculopathies nécrosantes précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que désigne le code CCAM JCGC003 ?

[Assistant]
JCGC003 — Ablation de calcul de l'uretère lombal, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 346.59 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : catégorie Y43 du chapitre XX. ?

[Assistant] {"code": "D59.2", "confidence": "high", "justification": "« catégorie Y43 du chapitre XX. » est un synonyme de D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Affection articulaire, sans précision

[Assistant] {"code": "M25.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.9 Affection articulaire, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C34 selon le CoCoA.

[Assistant]
C34 — Tumeur maligne des bronches et du poumon
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z22.7 ?

[Assistant]
Z22.7 — Sujet porteur d’infection tuberculeuse latente
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Sujet porteur de tuberculose latente
À l'exclusion de : résultat anormal au test de Mantoux (R76.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hallux rigidus - Main ?

[Assistant] {"code": "M20.24", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.24 Hallux rigidus - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T46.5 ?

[Assistant]
T46.5 — Autres antihypertenseurs, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Clonidine ; Guanéthidine ; Rauwolfia
À l'exclusion de : bêta-bloquants (T44.7) ; diurétiques (T50.0-T50.2) ; inhibiteurs calciques (T46.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère ?

[Assistant] {"code": "F00.910", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.910 Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec séparation des racines ?

[Assistant] {"code": "HBGD031", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD031 Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec séparation des racines."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JRGA004.

[Assistant]
JRGA004 — Ablation totale d'une bandelette synthétique infra-urétrale, par cœlioscopie et par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 295.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B57.2 (Maladie de Chagas (chronique avec atteinte cardiaque) (I41.2*, I98.1*)) ?

[Assistant] Le code B57.2 (Maladie de Chagas (chronique avec atteinte cardiaque) (I41.2*, I98.1*)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « microangiopathique » ?

[Assistant] {"code": "D59.4", "confidence": "high", "justification": "« microangiopathique » est un synonyme de D59.4 (Autres anémies hémolytiques non auto-immunes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Migraine avec aura [migraine classique] ?

[Assistant] {"code": "G43.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G43.1 Migraine avec aura [migraine classique]."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome néphrotique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome néphrotique est un ensemble de signes cliniques (protéinurie massive, oedèmes, hypoalbuminémie, hyperlipidémie) résultant d'atteinte glomérulaire. Il peut être causé par diverses maladies rénales.", "codes_candidats": "['N05 Syndrome néphritique, sans précision', \"N01 Syndrome néphritique d'évolution rapide\", 'N00 Syndrome néphritique aigu', 'N04.09 Syndrome néphrotique avec anomalies glomérulaires mineures, autre et sans précision']", "discrimination": "Bien que 'syndrome néphrotique' puisse initialement faire penser à N05, ce code est trop général. N01 implique une évolution rapide, ce qui n'est pas précisé. N00 décrit un syndrome aigu, ce qui n'est pas forcément le cas. N04.09 est plus spécifique car il mentionne les anomalies glomérulaires, ce qui est une caractéristique du syndrome néphrotique. Le contexte clinique ne précise pas d'évolution rapide ou d'aiguë, et l'absence de précision sur la cause du syndrome néphrotique rend N04.09 le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le syndrome néphrotique, en tant que DAS, justifie des ressources supplémentaires (prise en charge de l'oedème, de l'hypoalbuminémie, surveillance de la fonction rénale). Le codage correct est essentiel pour la tarification et le remboursement des soins.", "code": "N04.09", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour décrire le syndrome néphrotique sans précision sur l'étiologie, conformément aux règles de codage ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture de fistule spongiocaverneuse du pénis » ?

[Assistant] {"code": "JHSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHSA002 Fermeture de fistule spongiocaverneuse du pénis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : l’homme ou transmission interhumaine. ?

[Assistant] {"code": "J09", "confidence": "high", "justification": "« l’homme ou transmission interhumaine. » est un synonyme de J09 (Grippe, à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Péritonite à Chlamydia † (K67.0 *) ?

[Assistant] {"code": "A74.8", "confidence": "high", "justification": "« Péritonite à Chlamydia † (K67.0 *) » est un synonyme de A74.8 (Autres infections à Chlamydia précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déchirure de la synoviale - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M66.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M66.11 Déchirure de la synoviale - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vessie claquée » ?

[Assistant] {"code": "N31.8", "confidence": "high", "justification": "« Vessie claquée » est un synonyme de N31.8 (Autres dysfonctionnements neuro-musculaires de la vessie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : rétrécissement ou sténose du col ?

[Assistant] {"code": "O34.4", "confidence": "high", "justification": "« rétrécissement ou sténose du col » est un synonyme de O34.4 (Soins maternels pour d’autres anomalies du col) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Adaptation unilatérale ou bilatérale de lentille de contact rigide » ?

[Assistant] {"code": "BLMP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLMP005 Adaptation unilatérale ou bilatérale de lentille de contact rigide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M18.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M18.5 — Autres arthroses secondaires de la première articulation carpo-métacarpienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Arthrose secondaire de la première • SAI ; articulation carpo-métacarpienne : • unilatérale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GLMP001 ?

[Assistant]
GLMP001 — Adaptation d'une pression positive continue [PPC] ventilatoire par système de pression autoadaptable avec enregistrement de la pression au masque, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Épiphysite précisée juvénile, de localisation non précisée » ?

[Assistant] {"code": "M92.9", "confidence": "high", "justification": "« Épiphysite précisée juvénile, de localisation non précisée » est un synonyme de M92.9 (Ostéochondrite juvénile, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BBLD003.

[Assistant]
BBLD003 — Sondage des voies lacrymales
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 24.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Phlegmon péri-amygdalien » ?

[Assistant] {"code": "J35.9", "confidence": "high", "justification": "« Phlegmon péri-amygdalien » est un synonyme de J35.9 (Maladie chronique des amygdales et des végétations adénoïdes, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P59.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
P59.2 — Ictère du nouveau-né dû à des lésions hépatocellulaires, autres et sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Hépatite à cellules géantes fœtale ou néonatale ; Hépatite (idiopathique) fœtale ou néonatale
À l'exclusion de : hépatite virale congénitale (P35.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N94.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N94.3 — Syndrome de tension prémenstruelle
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M79.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
M79.4 — Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code C47.3 ?

[Assistant]
C47.3 — Tumeur maligne des nerfs périphériques du thorax
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C47 (Tumeur maligne des nerfs périphériques et du système nerveux autonome)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y44.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y44.7 — Succédanés du plasma
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T43.5 (Psycholeptiques et neuroleptiques, autres et non précisés) ?

[Assistant]
Le code T43.5 (Psycholeptiques et neuroleptiques, autres et non précisés) exclut :
rauwolfia (T46.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.00 (Fracture fermée de l'os scaphoïde de la main) ?

[Assistant] Le code S62.00 (Fracture fermée de l'os scaphoïde de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z52 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z52 — Donneurs d’organes et de tissus
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : prélèvements d’organes ou de tissus. ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 101
À l'exclusion de : examen d’un donneur éventuel (Z00.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie simple unilatérale de la diaphyse du fémur » ?

[Assistant] {"code": "NBPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA003 Ostéotomie simple unilatérale de la diaphyse du fémur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mucolipidose I ?

[Assistant] {"code": "E77.1", "confidence": "high", "justification": "« Mucolipidose I » est un synonyme de E77.1 (Défauts de la dégradation des glycoprotéines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « début du travail » ?

[Assistant] {"code": "O31.8", "confidence": "high", "justification": "« début du travail » est un synonyme de O31.8 (Autres complications spécifiques à une grossesse multiple) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hypotension orthostatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I95.1) ---
I95.1 Hypotension orthostatique
I95 Hypotension
I95.0 Hypotension idiopathique
I95.2 Hypotension médicamenteuse
I95.8 Autres hypotensions

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypotension orthostatique, également appelée hypotension posturale, se caractérise par une baisse de la tension artérielle lorsqu'une personne se lève d'une position assise ou allongée. Cela peut entraîner des symptômes tels que des étourdissements, des vertiges, voire une perte de conscience.", "codes_candidats": "[I95.1, I95.8, I95.0, I95, R03.1]", "discrimination": "I95.1 est le code le plus spécifique pour l'hypotension orthostatique. I95.8 est pour les autres hypotensions, moins précis. I95.0 est pour l'hypotension idiopathique, ce qui n'est pas précisé ici. I95 est le code général pour hypotension, trop vague. R03.1 décrit une baisse non spécifique de la tension artérielle, mais il est exclu si une hypotension est diagnostiquée (I95.-). L'exclusion de l'hypotension orthostatique neurogène (Shy-Drager) ne s'applique pas car il n'y a pas d'indication de ce type d'hypotension.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge des symptômes, investigations éventuelles). Il est important de noter qu'il est déjà codé, mais la demande est de le recoder, ce qui est inhabituel.  Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'utilisation de ressources.", "code": "I95.1", "confidence": "high", "justification": "I95.1 est le code le plus précis pour l'hypotension orthostatique, conformément aux règles de spécificité de l'ATIH et aux informations fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCNE004 ?

[Assistant]
JCNE004 — Destruction de tumeur de l'uretère lombal, par urétéroscopie rétrograde
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 351.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S52.80", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S52.80 (Fracture fermée d’autres parties de l’avant-bras) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture simple supracondylaire et intercondylaire du fémur, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "NBCA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA015 Ostéosynthèse de fracture simple supracondylaire et intercondylaire du fémur, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Acné varioliforme ?

[Assistant] {"code": "L70.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L70.2 Acné varioliforme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P26.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
P26.1 — Hémorragie pulmonaire massive survenant pendant la période périnatale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Antécédent de thrombose du pontage fémoro-distal
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un antécédent de thrombose survenue au niveau d'un pontage fémoro-distal, c'est-à-dire une intervention chirurgicale visant à contourner une obstruction de l'artère fémorale et à améliorer la circulation sanguine vers les membres inférieurs. La thrombose est la formation d'un caillot sanguin qui obstrue le pontage.", "codes_candidats": "[O22.3, S75.0, T82.8]", "discrimination": "O22.3 (Phlébothrombose profonde au cours de la grossesse) est inapproprié car le patient n'est pas enceinte. S75.0 (Lésion traumatique de l'artère fémorale) ne décrit pas une thrombose, mais une lésion. T82.8 (Autres complications précisées de prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires) est le code le plus pertinent car il englobe les complications liées à une prothèse vasculaire (le pontage).", "regle_pmsi": "Le code T82.8 est approprié en tant que DAS car il indique une complication significative (thrombose) survenue après une intervention chirurgicale (pontage), nécessitant potentiellement des ressources supplémentaires pour le diagnostic et le traitement.", "code": "T82.8", "confidence": "high", "justification": "Le code T82.8 décrit spécifiquement la thrombose d'une prothèse vasculaire, ce qui correspond à l'antécédent de thrombose du pontage fémoro-distal du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 17K06 ?

[Assistant] La racine GHM 17K06 : X | 1-4 | Autres curiethérapies et irradiations internes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DZEA004 ?

[Assistant]
DZEA004 — Transplantation du bloc cœur-poumons, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "difficultés cognitives"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F06.71) ---
F06.71 Trouble cognitif léger associé à un trouble physique
F06 Autres troubles mentaux dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement cérébral, et à une affection
F06.0 État hallucinatoire organique
F06.1 Catatonie organique
F06.2 Trouble délirant organique [d'allure schizophrénique]

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les difficultés cognitives se réfèrent à un ensemble de troubles affectant les processus mentaux tels que la mémoire, l'attention, le raisonnement et la résolution de problèmes. Dans ce contexte, l'association avec un hématome et la présence de céphalées suggèrent une possible atteinte neurologique sous-jacente.", "codes_candidats": "[R41, R41.8, F06.7, F06.70, F06.71, F43.23, F43.24, F81.9]", "discrimination": "R41 est trop général. R41.8 est une option si la difficulté cognitive n'est pas précisée, mais F06.71 semble plus pertinent car il associe le trouble cognitif à un trouble physique (l'hématome). F06.70 exclut cette association. F43.23 et F43.24 concernent des troubles de l'adaptation, ce qui ne correspond pas à la description clinique. F81.9 est plus approprié pour des troubles du développement, ce qui n'est pas le cas ici.  F06.7 est une option mais F06.71 est plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le trouble cognitif associé à l'hématome justifie ce statut, car il peut nécessiter une évaluation neuropsychologique, une prise en charge spécifique et potentiellement un suivi prolongé.", "code": "F06.71", "confidence": "high", "justification": "Le code F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique) est le plus spécifique et correspond au contexte clinique du patient (difficultés cognitives liées à un hématome)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M75.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
M75.4 — Syndrome d’empiétement de l’épaule
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif