[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "adhérences péri-vésiculaires"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K66.0) ---
K66.0 Adhérences péritonéales
K66 Autres maladies du péritoine
K66.1 Hémopéritoine
K66.2 Fibrose rétropéritonéale
K66.8 Autres maladies précisées du péritoine

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les adhérences péri-vésiculaires sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment autour de la vésicule biliaire. Elles peuvent être causées par des infections, des chirurgies antérieures ou d'autres inflammations. Elles peuvent entraîner des douleurs, des complications digestives et d'autres problèmes.", "codes_candidats": "K66.0 (Adhérences péritonéales), K66.9 (Adhérences péri-vésiculaires).", "discrimination": "K66.0 est plus général et englobe diverses localisations d'adhérences péritonéales. K66.9 est moins spécifique et pourrait être considéré comme un code \"résidu\" lorsque des codes plus précis sont disponibles. Le terme \"péri-vésiculaires\" indique une localisation précise, ce qui justifie l'utilisation de K66.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'une infection associée renforce le caractère significatif de ces adhérences et justifie leur codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (douleur, etc.) mais la condition sous-jacente.", "code": "K66.0", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'péri-vésiculaires' correspond à une localisation précise d'adhérences péritonéales, ce qui est couvert par le code K66.0. K66.9 est trop général et ne reflète pas la spécificité de la localisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par antagonistes hormonaux, autres et sans précision ?

[Assistant] {"code": "T38.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T38.9 Intoxication par antagonistes hormonaux, autres et sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.32 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Bras) ?

[Assistant] Le code M83.32 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O83.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
O83.3 — Accouchement d’un fœtus viable après grossesse abdominale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.05 (Goutte idiopathique - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M10.05 (Goutte idiopathique - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M18.46 (Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Jambe) ?

[Assistant]
Code M18.46 — Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Enregistrement ambulatoire discontinu de la pression intraartérielle par méthode non effractive pendant au moins 24 heures [MAPA] [Holter tensionnel] » ?

[Assistant] {"code": "EQQP008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQP008 Enregistrement ambulatoire discontinu de la pression intraartérielle par méthode non effractive pendant au moins 24 heures [MAPA] [Holter tensionnel]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pontage multiple étagé [séquentiel] ou bifurqué des artères des membres inférieurs, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EECA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EECA012 Pontage multiple étagé [séquentiel] ou bifurqué des artères des membres inférieurs, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Audiométrie avec tests osmotiques » ?

[Assistant] {"code": "CDQP013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDQP013 Audiométrie avec tests osmotiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pharyngoplastie ou sphinctéroplastie pour correction de séquelle phonétique d'une fente palatine » ?

[Assistant] {"code": "HDMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDMA006 Pharyngoplastie ou sphinctéroplastie pour correction de séquelle phonétique d'une fente palatine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténose d’un canal biliaire, sans calcul ?

[Assistant] {"code": "K83.1", "confidence": "high", "justification": "« Sténose d’un canal biliaire, sans calcul » est un synonyme de K83.1 (Obstruction des voies biliaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.29 (Goutte médicamenteuse - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M10.29 (Goutte médicamenteuse - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M84.48 ?

[Assistant]
M84.48 — Fracture pathologique, non classée ailleurs - Autres localisations
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PAQK007 ?

[Assistant]
PAQK007 — Ostéodensitométrie [Absorptiométrie osseuse] sur 2 sites, par méthode biphotonique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C17.0 ?

[Assistant]
C17.0 — Cancer du duodénum
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie bicorticale de la crête iliaque, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "NAHB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAHB002 Biopsie bicorticale de la crête iliaque, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y77 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y77 — Appareils utilisés en ophtalmologie, associés à des accidents
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.41 (Déchirure spontanée d'autres tendons - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M66.41 (Déchirure spontanée d'autres tendons - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méningite due à : • maladie de Chagas (chronique) (B57.4 †) ?

[Assistant] {"code": "G02.8", "confidence": "high", "justification": "« Méningite due à : • maladie de Chagas (chronique) (B57.4 †) » est un synonyme de G02.8 (Méningite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires précisées classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Acide : • chlorhydrique ?

[Assistant] {"code": "T54.2", "confidence": "high", "justification": "« Acide : • chlorhydrique » est un synonyme de T54.2 (Acides corrosifs et substances similaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N97.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
N97.4 — Stérilité de la femme associée à des facteurs relevant de l’homme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D80.7 ?

[Assistant]
D80.7 — Hypogammaglobulinémie transitoire du nourrisson
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D80 (Déficit immunitaire avec déficit prédominant de la production d'anticorps)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code V19.9 (Cycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) ?

[Assistant]
Le code V19.9 (Cycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) comprend :
bicyclette à moteur ; motocyclette avec side-car ; scooter ; vélomoteur


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I72.6 (Anévrisme et dissection de l’artère vertébrale) ?

[Assistant]
Le code I72.6 (Anévrisme et dissection de l’artère vertébrale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres gonarthroses primaires - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M17.17", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M17.17 Autres gonarthroses primaires - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 18M11 ?

[Assistant] La racine GHM 18M11 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Autres maladies infectieuses ou parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBDD018 ?

[Assistant]
HBDD018 — Contention des arcades dentaires par dispositif amovible bimaxillaire monobloc [tooth positioner] et dispositif fixe sur 2 arcades, après traitement orthodontique
Regroupement : DEN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Greffe cutanée pour brûlure d'une main, sur moins de 1,25% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QCEA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCEA005 Greffe cutanée pour brûlure d'une main, sur moins de 1,25% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Accident cérébrovasculaire SAI ?

[Assistant] {"code": "I63.9", "confidence": "high", "justification": "« Accident cérébrovasculaire SAI » est un synonyme de I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Sclérectomie profonde non transfixiante ou sclérokératectomie profonde, sans viscocanaliculoplastie

[Assistant] {"code": "BGFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGFA014 Sclérectomie profonde non transfixiante ou sclérokératectomie profonde, sans viscocanaliculoplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZHA002.

[Assistant]
QZHA002 — Biopsie de la matrice unguéale au bistouri circulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Angéite cryo-globulinémique ?

[Assistant] {"code": "D89.1", "confidence": "high", "justification": "« Angéite cryo-globulinémique » est un synonyme de D89.1 (Cryo-globulinémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sclérite zostérienne (B02.3 †) ?

[Assistant] {"code": "H19.0", "confidence": "high", "justification": "« Sclérite zostérienne (B02.3 †) » est un synonyme de H19.0 (Sclérite et épisclérite au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.62 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M01.62 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hébergement dans un lieu non destiné à l’habitation » ?

[Assistant] {"code": "Z59.10", "confidence": "high", "justification": "« Hébergement dans un lieu non destiné à l’habitation » est un synonyme de Z59.10 (Logement insalubre ou impropre à l’habitation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M73.8 ?

[Assistant]
M73.8 — Autres affections des tissus mous au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S17.9 (Écrasement du cou, partie non précisée) ?

[Assistant]
Le code S17.9 (Écrasement du cou, partie non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B02.8 (Zona avec autres complications) ?

[Assistant]
Le code B02.8 (Zona avec autres complications) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P04.3 (Fœtus et nouveau-né affectés par l’alcoolisme de la mère) ?

[Assistant]
Le code P04.3 (Fœtus et nouveau-né affectés par l’alcoolisme de la mère) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFQL002.

[Assistant]
GFQL002 — Tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 534.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I52.8 ?

[Assistant]
Le code I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) exclut :
accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés (subdivisions de G45) ; démence vasculaire (F01.-) ; hémorragie intra-crânienne traumatique (S06.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Greffe cutanée en sandwich, sur 12,5% à 15% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZEA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA014 Greffe cutanée en sandwich, sur 12,5% à 15% de la surface corporelle."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Sujets en contact avec et exposés à des infections dont le mode de transmission est

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Sujets en contact avec et exposés à des infections dont le mode de transmission est", "code": "Z20.1", "description": "Sujets en contact avec et exposés à la tuberculose", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z20.1 (Sujets en contact avec et exposés à la tuberculose)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de matériel d'ostéosynthèse des membres sur un site, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "PAGA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAGA011 Ablation de matériel d'ostéosynthèse des membres sur un site, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HASA022 ?

[Assistant]
HASA022 — Fermeture unilatérale de la lèvre et du voile du palais d'une fente labio-maxillo-palatine, en un temps [Chéilorhinoplastie unilatérale avec staphylorraphie pour fente orofaciale]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 529.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Décharge d'armes à feu, autres et sans précision, intention non déterminée » ?

[Assistant] {"code": "Y24", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y24 Décharge d'armes à feu, autres et sans précision, intention non déterminée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S74.9", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S74.9 (Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A19.8 ?

[Assistant]
A19.8 — Autres tuberculoses miliaires
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B37.0 ?

[Assistant]
Code B37.0 — Stomatite à Candida

Ce code COMPREND :
Muguet buccal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séjour dans une famille adoptive, dans un hôpital ou autres institutions, ayant entraîné un stress psychosocial, ou activité tenant l’enfant éloigné contre son gré de son foyer pendant une

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séjour dans une famille adoptive, dans un hôpital ou autres institutions, ayant entraîné un stress psychosocial, ou activité tenant l’enfant éloigné contre son gré de son foyer pendant une", "code": "Z61.1", "description": "Départ du foyer pendant l’enfance", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z61.1 (Départ du foyer pendant l’enfance)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EGAF001 ?

[Assistant]
EGAF001 — Dilatation intraluminale de la veine rénale sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P26.9 (Hémorragie pulmonaire non précisée survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant]
Le code P26.9 (Hémorragie pulmonaire non précisée survenant pendant la période périnatale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypoglycémies à"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypoglycémie est une condition caractérisée par un taux de glucose sanguin anormalement bas. Dans ce contexte, elle est associée à un diabète de type 2, ce qui suggère une complication potentielle de la gestion du diabète, comme un surdosage d'insuline ou d'antidiabétiques oraux, ou une réaction à un traitement.", "codes_candidats": "[E16.1, E16.2, E89.1, R73, R73.9]", "discrimination": "E16.1 est un code général pour d'autres hypoglycémies, mais il ne précise pas la cause. E16.2 est moins spécifique. E89.1 est pertinent si l'hypoglycémie est post-chirurgicale ou liée à une hypo-insulinémie après un acte thérapeutique, ce qui n'est pas précisé ici. R73 et R73.9 sont des codes pour augmentation de la glycémie, ce qui est l'opposé de l'hypoglycémie. E16.1 semble le plus approprié car il englobe les hypoglycémies non hyperinsulinémiques fonctionnelles, ce qui est une possibilité dans le contexte d'un diabète de type 2.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypoglycémie est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, ajustement thérapeutique, etc.) au-delà de la prise en charge du diabète de type 2. Il est important de noter que le code E11.9 (Diabète de type 2) est déjà codé comme DP.", "code": "E16.1", "confidence": "high", "justification": "E16.1 est le code le plus précis disponible pour décrire une hypoglycémie non spécifiée, et il est pertinent dans le contexte d'un patient diabétique de type 2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O43.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O43.9 — Anomalie du placenta, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure et enregistrement des pressions du cœur gauche et de l'aorte, sans injection de produit de contraste, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EQQF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQF002 Mesure et enregistrement des pressions du cœur gauche et de l'aorte, sans injection de produit de contraste, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LFMA001 ?

[Assistant]
LFMA001 — Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1024.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.32 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Bras) ?

[Assistant] Le code M84.32 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Anomalie morphologique congénitale de la paroi thoracique SAI Autres anomalies morphologiques congénitales ostéo-articulaires et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Anomalie morphologique congénitale de la paroi thoracique SAI Autres anomalies morphologiques congénitales ostéo-articulaires et", "code": "Q67.8", "description": "Autres anomalies morphologiques congénitales du thorax", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q67.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales du thorax).", "exclusions_a_verifier": "malformations de membre(s) avec raccourcissement (Q71-Q73)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A26.0 (Érysipéloïde cutanée) ?

[Assistant]
Le code A26.0 (Érysipéloïde cutanée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K44.0 (Hernie diaphragmatique, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant] Le code K44.0 (Hernie diaphragmatique, avec occlusion, sans gangrène) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : tuberculeuse (A18.8 † ?

[Assistant] {"code": "I39", "confidence": "high", "justification": "« tuberculeuse (A18.8 † » est un synonyme de I39 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T01.1 (Plaies ouvertes du thorax avec plaies ouvertes de l’abdomen, des lombes et du bassin) ?

[Assistant]
Le code T01.1 (Plaies ouvertes du thorax avec plaies ouvertes de l’abdomen, des lombes et du bassin) exclut :
avec atteinte d’autres parties du corps (T01.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QEMA003 ?

[Assistant]
QEMA003 — Mastoplastie unilatérale d'augmentation, avec pose d'implant prothétique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 183.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale et colpopérinéorraphie antérieure ou postérieure, par abord vaginal » ?

[Assistant] {"code": "JKFA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA021 Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale et colpopérinéorraphie antérieure ou postérieure, par abord vaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M54.46 (Lumbago avec sciatique - Région lombaire) ?

[Assistant] Le code M54.46 (Lumbago avec sciatique - Région lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Torticolis
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le torticolis est une contraction involontaire des muscles du cou, entraînant une rotation anormale de la tête. Dans ce contexte, il est considéré comme un DAS, suggérant une complexité accrue du tableau clinique et une implication de ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[M43.6, G24.3]", "discrimination": "Le code M43.6 (Torticolis) est exclu par le code G24.3 (Torticolis spasmodique) car le diagnostic est décrit comme un torticolis. Cependant, M43.6 est déjà codé. G24.3 est plus spécifique et décrit mieux le type de torticolis observé. L'exclusion de M43.6 par G24.3 est explicite dans le CIM-10.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code G24.3 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en raison des complications associées (éruption cutanée, fièvre, infection, abcès) et de la biologie perturbée (CRP élevée, hypercréatininémie, hyperleucocytose). Il est important de noter que le torticolis est un diagnostic associé à la mastoïdite aiguë, le diagnostic principal.", "code": "G24.3", "confidence": "high", "justification": "Le code G24.3 (Torticolis spasmodique) est le code le plus spécifique disponible et correspond à la description clinique du torticolis, tout en respectant les exclusions du CIM-10 par rapport à M43.6 déjà codé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M25.15 (Fistule articulaire - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M25.15 — Fistule articulaire - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Larynx » ?

[Assistant] {"code": "S10.0", "confidence": "high", "justification": "« Larynx » est un synonyme de S10.0 (Contusion de la gorge) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBHA002.

[Assistant]
EBHA002 — Biopsie d'artère des membres ou du cou, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 121.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C79.3 (Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales) ?

[Assistant] Le code C79.3 (Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Néphro-urétérectomie totale, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JAFA032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA032 Néphro-urétérectomie totale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation en cyclothérapie par télécobalt par fraction de 2,8 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV

[Assistant] {"code": "YYYY122", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY122 Irradiation en cyclothérapie par télécobalt par fraction de 2,8 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMD298 ?

[Assistant]
HBMD298 — Adjonction ou changement de 14 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 602.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en mono-amine-oxydase A » ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en mono-amine-oxydase A » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY025 ?

[Assistant]
YYYY025 — Supplément pour mesure du volume résiduel de la ventilation maximale au cours d'une spirométrie standard
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 23.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.30 (Trouble maniaque organique) ?

[Assistant] Le code F06.30 (Trouble maniaque organique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11K07 ?

[Assistant]
La racine GHM 11K07 : Z | Séjours de la CMD 11 comprenant la mise en place de
certains accès vasculaires, en ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z43.3 ?

[Assistant]
Z43.3 — Surveillance de colostomie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétrécissement congénital(e) ou infantile du pylore ?

[Assistant] {"code": "Q40.0", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement congénital(e) ou infantile du pylore » est un synonyme de Q40.0 (Sténose hypertrophique congénitale du pylore) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Balanite † (N51.2 *) à Candida » ?

[Assistant] {"code": "B37.4", "confidence": "high", "justification": "« Balanite † (N51.2 *) à Candida » est un synonyme de B37.4 (Candidose d’autres localisations uro-génitales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Utilisation nocive pour la santé » ?

[Assistant] {"code": "F19.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F19.1 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Utilisation nocive pour la santé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Parathyroïdectomie unique sans exploration des autres sites parathyroïdiens, par cervicoscopie ?

[Assistant] {"code": "KDFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KDFC001 Parathyroïdectomie unique sans exploration des autres sites parathyroïdiens, par cervicoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS] ?

[Assistant] {"code": "Y10", "confidence": "high", "justification": "« médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS] » est un synonyme de Y10 (antirhumatismaux non opiacés et exposition à ces produits, intention) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « présumées) résultant de : • toxoplasmose » ?

[Assistant] {"code": "O35.8", "confidence": "high", "justification": "« présumées) résultant de : • toxoplasmose » est un synonyme de O35.8 (Soins maternels pour d’autres anomalies et lésions fœtales (présumées)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z72.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z72.1 — Consommation d’alcool
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : dépendance à l’égard de l’alcool (F10.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Jéjunite précisée non infectieuse » ?

[Assistant] {"code": "K52.9", "confidence": "high", "justification": "« Jéjunite précisée non infectieuse » est un synonyme de K52.9 (Gastro-entérite et colite non infectieuses, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R06.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R06.1 — Stridor
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : laryngisme (striduleux) (J38.5) ; stridor laryngé congénital (P28.8)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection urinaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection urinaire désigne une infection bactérienne affectant un ou plusieurs organes du système urinaire (urètre, vessie, uretères, reins). La biologie montrant une augmentation des leucocytes confirme une réaction inflammatoire, compatible avec une infection.", "codes_candidats": "[N30, N39.0, T83.5]", "discrimination": "N30 (Cystite) est déjà codé. N39.0 (Infection urinaire) est trop général et ne précise pas le type d'infection. T83.5 (Infection liée à une prothèse) n'est pas pertinent car il n'y a pas de mention de prothèse dans le contexte clinique.  L'absence d'information sur la grossesse élimine les codes O23 et ses sous-catégories.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'infection urinaire a mobilisé des ressources supplémentaires (examens biologiques, potentiellement traitement antibiotique). Le code doit être précis pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "N39.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que N39.0 soit un code général pour infection urinaire, il est le plus approprié compte tenu des informations disponibles et de la présence déjà codée de N30 (Cystite). Il permet de signaler l'infection comme DAS sans ajouter de complexité inutile."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "tremblements essentiels"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G25.0) ---
G25.0 Tremblement essentiel
G25 Autres syndromes extrapyramidaux et troubles de la motricité
G25.1 Tremblement dû à des médicaments
G25.2 Autres formes précisées de tremblement
G25.3 Myoclonie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les tremblements essentiels sont un trouble neurologique caractérisé par des tremblements involontaires, généralement au repos, affectant souvent les mains et la tête. Ils ne sont pas causés par une autre condition médicale.", "codes_candidats": "[G25.0, G25.2, R25.1, X34, X34.0, X34.8, X34.9]", "discrimination": "G25.0 est le code le plus spécifique pour le tremblement essentiel. G25.2 est pour d'autres formes de tremblements, ce qui n'est pas le cas ici. R25.1 est un code moins spécifique et est exclu pour les tremblements essentiels. Les codes X34 sont relatifs à des tremblements de terre et ne sont pas pertinents pour le diagnostic médical.", "regle_pmsi": "Le tremblement essentiel est un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et peut influencer la gestion du patient. Il est déjà codé, mais sa présence justifie son inclusion comme DAS en raison de son impact sur le séjour.", "code": "G25.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement un tremblement essentiel, ce qui correspond au code G25.0. C'est le code le plus précis disponible et il est pertinent pour la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Un faux anévrisme sur prothèse artérielle iliaque infectieuse utilise le code I72.3. Les codes d’anévrismes incluent les faux anévrismes. Dans ce cas particulier, la notion d’infection, sans plus de précision, peut être

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un faux anévrisme sur prothèse artérielle iliaque infectieuse utilise le code I72.3. Les codes d’anévrismes incluent les faux anévrismes. Dans ce cas particulier, la notion d’infection, sans plus de précision, peut être", "code": "I72.3", "description": "Anévrisme et dissection de l’artère iliaque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I72.3 (Anévrisme et dissection de l’artère iliaque)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lymphœdème des membres inférieurs
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lymphœdème des membres inférieurs est une affection caractérisée par un gonflement anormal des membres inférieurs dû à une accumulation de lymphe. Il peut être causé par une obstruction du système lymphatique, souvent secondaire à une chirurgie, une infection, une tumeur ou une maladie veineuse.", "codes_candidats": "[I80.8, R22.4, C77.4, I89.0]", "discrimination": "I80.8 (Lymphœdème des membres inférieurs) est déjà codé. I89.0 (Lymphœdème, non classé ailleurs) est moins spécifique. R22.4 (Tuméfaction et masse localisées, au niveau du membre inférieur) est un symptôme et non un diagnostic. C77.4 (Ganglions lymphatiques inguinaux et du membre inférieur) est trop spécifique et ne décrit pas le lymphœdème généralisé. I89.0 est moins précis qu'un code plus spécifique si disponible.", "regle_pmsi": "Le lymphœdème, en tant que DAS, est justifié par l'impact sur la prise en charge et la consommation de ressources (complications, prise de médicaments, soins locaux, etc.). Il doit être codé en plus du diagnostic principal (dyspnée) car il contribue à la complexité du séjour.", "code": "I89.0", "confidence": "high", "justification": "Bien que I80.8 soit déjà codé, I89.0 est le code le plus approprié pour décrire le lymphœdème non spécifié, conformément aux règles de spécificité du CIM-10. Il est important de noter que le lymphœdème est un DAS justifié par les complications et l'impact sur la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Bronchoscopie au tube rigide

[Assistant] {"code": "GEQE008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEQE008 Bronchoscopie au tube rigide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.3 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de l’artère communicante postérieure) ?

[Assistant]
Le code I60.3 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de l’artère communicante postérieure) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Y42.0 ?

[Assistant]
Le code Y42.0 (Glucocorticoïdes et analogues synthétiques) exclut :
glucocorticoïdes à usage topique (Y56.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JNQK001.

[Assistant]
JNQK001 — Radiographie du contenu de l'utérus gravide [contenu utérin]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 21.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cellulite orbitaire débutante
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cellulite orbitaire est une inflammation infectieuse du tissu conjonctif entourant le globe oculaire. Elle peut être causée par une infection des sinus (comme dans ce cas), une infection de la peau ou une blessure. Le terme 'débutante' indique qu'il s'agit d'une infection récente et potentiellement limitée, mais la présence d'un abcès suggère une aggravation possible.", "codes_candidats": "H05.0 (Inflammation aigüe de l'orbite) est le code principal à considérer. Les autres codes listés (H80.0, H80.1, H80.2, O87.1, A66.0, A31.1, I44.0, Q18.1) ne sont pas pertinents pour la description clinique de la cellulite orbitaire.", "discrimination": "H05.0 englobe la cellulite, l'abcès et l'inflammation de l'orbite, ce qui correspond parfaitement à la description clinique. Il est plus spécifique que des codes plus généraux.  Les autres codes concernent des pathologies différentes (otosclérose, thrombophlébite, pian, tuberculose, bloc auriculoventriculaire, fistules préauriculaires) et ne sont donc pas appropriés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cellulite orbitaire justifie des ressources supplémentaires en raison de la complication (abcès) et de son impact potentiel sur le séjour. Le code doit être ajouté au diagnostic principal (sinusite maxillaire) pour refléter la complexité de la prise en charge. La présence de CRP et de leucocytes élevés confirme l'impact sur les ressources.", "code": "H05.0", "confidence": "high", "justification": "H05.0 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire une inflammation aiguë de l'orbite incluant la cellulite et l'abcès, correspondant à la description clinique et justifiant son codage en tant que DAS."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J94.8 (Autres affections pleurales précisées) ?

[Assistant]
Le code J94.8 (Autres affections pleurales précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection osseuse"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection osseuse, ou ostéomyélite, est une infection qui affecte l'os. Elle peut être causée par diverses bactéries, champignons ou parasites. Le contexte clinique ne précise pas l'agent pathogène impliqué.", "codes_candidats": "[B67.2, B45.3, M86.9, M80.9, M80, M87.0, M80.2, C79.5]", "discrimination": "B67.2 (Echinococcus) et B45.3 (Cryptococcose) sont exclus car le diagnostic ne mentionne pas ces agents spécifiques. C79.5 (tumeur secondaire) est exclu car il ne s'agit pas d'une tumeur. M80.9, M80, M80.2 et M87.0 concernent l'ostéoporose et la nécrose, qui ne sont pas les causes primaires de l'infection. M86.9 est le code le plus approprié car il couvre l'ostéomyélite sans précision, ce qui correspond à la description clinique générale. Le code B85.3 est déjà codé, il est donc inutile de le répéter.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires liées au diagnostic et au traitement de l'infection osseuse. Il est important de noter que l'ostéomyélite peut nécessiter une prise en charge prolongée et des examens complémentaires.", "code": "M86.9", "confidence": "high", "justification": "Le code M86.9 est le plus précis pour décrire une infection osseuse non spécifiée, conformément à la description clinique et en tenant compte des exclusions et des notes du CIM-10."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dysfonctionnement physiologique psychogène SAI » ?

[Assistant] {"code": "F55", "confidence": "high", "justification": "« Dysfonctionnement physiologique psychogène SAI » est un synonyme de F55 (Abus de substances n’entraînant pas de dépendance) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Furoncle du sein » ?

[Assistant] {"code": "N61", "confidence": "high", "justification": "« Furoncle du sein » est un synonyme de N61 (Affections inflammatoires du sein) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Désaccord entre les partenaires se traduisant par des crises aiguës ou prolongées, la généralisation de sentiments hostiles ou critiques ou une atmosphère persistante de violence interpersonnelle grave

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Désaccord entre les partenaires se traduisant par des crises aiguës ou prolongées, la généralisation de sentiments hostiles ou critiques ou une atmosphère persistante de violence interpersonnelle grave", "code": "Z63.0", "description": "Difficultés dans les rapports avec le conjoint ou le partenaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z63.0 (Difficultés dans les rapports avec le conjoint ou le partenaire)."}


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[User] Décris le code CIM-10 S35.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
S35.5 — Lésion traumatique des vaisseaux sanguins iliaques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Artère ou veine : • hypogastrique ; • iliaque ; • utérine
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 5 ans a été amené aux urgences après avoir inséré un petit jouet dans son urètre. L'objet a été retiré sans complications.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'un corps étranger dans les voies génito-urinaires, sans complications.", "codes_candidats": "T19.9 Corps étranger dans les voies génito-urinaires, partie non précisée; T19.0 Corps étranger dans l'urètre; T19.1 Corps étranger dans la vessie", "discrimination": "T19.9 est retenu car la localisation précise n'est pas spécifiée dans le code.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'un événement nécessitant un soin spécifique.", "code_retenu": "T19.9", "confidence": "high", "justification": "L'absence de précision sur la localisation du corps étranger justifie l'utilisation de T19.9."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie osseuse de Paget, sans précision ?

[Assistant] {"code": "M88.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M88.9 Maladie osseuse de Paget, sans précision."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T05.8 ?

[Assistant]
T05.8 — Amputation traumatique avec d’autres associations de parties du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Dissection transversale de : • abdomen ; • thorax


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : pH-métrie œsophagienne et/ou gastrique sur 24 heures ?

[Assistant] {"code": "HEQD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQD002 pH-métrie œsophagienne et/ou gastrique sur 24 heures."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction orthopédique extemporanée de lésion traumatique de la colonne vertébrale cervicale par traction

[Assistant] {"code": "LDEP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDEP002 Réduction orthopédique extemporanée de lésion traumatique de la colonne vertébrale cervicale par traction."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dicéphale » ?

[Assistant] {"code": "Q89.4", "confidence": "high", "justification": "« Dicéphale » est un synonyme de Q89.4 (Jumeaux soudés) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : viaduc ?

[Assistant] {"code": "W13", "confidence": "high", "justification": "« viaduc » est un synonyme de W13 (Chute du haut d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code Z50.6 ?

[Assistant]
Z50.6 — Éducation de la vision
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z50 (Soins impliquant une rééducation)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sein » ?

[Assistant] {"code": "D22.5", "confidence": "high", "justification": "« sein » est un synonyme de D22.5 (Nævus à mélanocytes du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Passager blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V73.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V73.6 Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Passager blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F18.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de sevrage avec délirium) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F18.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de sevrage avec délirium) comprend les codes suivants :

- F18.41 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de sevrage avec délirium - avec convulsions (comprend : Délirium trémens [Delirium tremens])
- F18.40 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de sevrage avec délirium - sans convulsion (comprend : Délirium trémens [Delirium tremens])

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Trouble dissociatif [de conversion], sans précision

[Assistant] {"code": "F44.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F44.9 Trouble dissociatif [de conversion], sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C24.9 (Tumeur maligne des voies biliaires, sans précision) ?

[Assistant] Le code C24.9 (Tumeur maligne des voies biliaires, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R04.2 (Hémoptysie) ?

[Assistant] Le code R04.2 (Hémoptysie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Nécrose hyaline de l’aorte » ?

[Assistant] {"code": "I71.9", "confidence": "high", "justification": "« Nécrose hyaline de l’aorte » est un synonyme de I71.9 (Anévrisme aortique de localisation non précisée, sans mention de rupture) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament.", "code": "G43", "description": "Migraine", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G43 (Migraine).", "exclusions_a_verifier": "céphalée SAI (R51)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « avec enfoncement » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« avec enfoncement » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q22.8 ?

[Assistant]
Q22.8 — Autres malformations congénitales de la valvule tricuspide
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBEP007 ?

[Assistant]
LBEP007 — Réduction d'un décalage vertical des arcades dentaires par dispositif orthopédique et/ou dispositif fonctionnel
Regroupement : DEN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rhinopharyngite mutilante ?

[Assistant] {"code": "A66.5", "confidence": "high", "justification": "« Rhinopharyngite mutilante » est un synonyme de A66.5 (Gangosa) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture-luxation de l'extrémité proximale de l'humérus, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "MBCA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBCA009 Ostéosynthèse de fracture-luxation de l'extrémité proximale de l'humérus, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement de 3 facettes d'une prothèse dentaire amovible

[Assistant] {"code": "HBKD300", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBKD300 Changement de 3 facettes d'une prothèse dentaire amovible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MCFA003.

[Assistant]
MCFA003 — Résection de l'olécrâne, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 10 vertèbres ou plus, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "LHFA028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHFA028 Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 10 vertèbres ou plus, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M05.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M05.0 — Syndrome de Felty
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M02.3.

[Assistant]
M02.3 — Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M02 (Arthropathies réactionnelles)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C19 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C19 — Tumeur maligne de la jonction recto-sigmoïdienne
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer du côlon et rectum ; Cancer recto-sigmoïde (côlon)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperostose du crâne - Bras ?

[Assistant] {"code": "M85.22", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M85.22 Hyperostose du crâne - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T65.3 ?

[Assistant]
T65.3 — Dérivés aminés et nitroaminés du benzène et de ses homologues
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Aniline [aminobenzène] ; Nitrobenzène ; Trinitrotoluène


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M82.04 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0) - Main) ?

[Assistant] Le code M82.04 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0) - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "angiocholite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K83.0) ---
K83.0 Angiocholite [cholangite]
K83 Autres maladies des voies biliaires
K83.1 Obstruction des voies biliaires
K83.2 Perforation des voies biliaires
K83.3 Fistule des voies biliaires

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'angiocholite est une inflammation des canaux biliaires, souvent due à une obstruction (par exemple, par un calcul). Elle peut être aiguë ou chronique et peut entraîner des complications graves.", "codes_candidats": "K83.0 (Angiocholite)", "discrimination": "Le terme 'Angiocholite' correspond directement à la description clinique. Les notes d'inclusion de K83.0 incluent les formes SAI, ascendante, primaire, récidivante, sclérosante, secondaire, sténosante et suppurée.  La mention probable d'origine lithiasique dans le contexte clinique oriente vers la possibilité d'une angiocholite avec lithiase du canal cholédoque (K80.3-K80.4), mais le code K83.0 reste le code principal pour l'angiocholite elle-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'angiocholite justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge, des complications potentielles (fièvre, infection, etc.) et de la nécessité d'examens complémentaires (imagerie, biologie). Le code K83.0 est approprié pour refléter cette implication.", "code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le diagnostic et prise en compte du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ester » ?

[Assistant] {"code": "L24.2", "confidence": "high", "justification": "« ester » est un synonyme de L24.2 (Dermite irritante de contact due aux solvants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DEGA003 ?

[Assistant]
DEGA003 — Ablation d'un générateur souscutané de stimulation ou de défibrillation cardiaque implantable
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q71.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q71.5 — Raccourcissement longitudinal du cubitus
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B70 selon le CoCoA.

[Assistant]
B70 — Diphyllobothriase et sparganose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : de transport, sans collision ?

[Assistant] {"code": "V29.9", "confidence": "high", "justification": "« de transport, sans collision » est un synonyme de V29.9 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Douleur abdominale intense (avec contracture abdominale) (généralisée) (localisée)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Douleur abdominale intense (avec contracture abdominale) (généralisée) (localisée)", "code": "R10.0", "description": "Syndrome abdominal aigu", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R10.0 (Syndrome abdominal aigu)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polyarthrite juvénile au cours d'autres maladies classées ailleurs - Main ?

[Assistant] {"code": "M09.84", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M09.84 Polyarthrite juvénile au cours d'autres maladies classées ailleurs - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q05.9 (Spina bifida, sans précision) ?

[Assistant]
Code Q05.9 — Spina bifida, sans précision

Ce code EXCLUT :
spina bifida occulta [Q76.0]
syndrome d'Arnold–Chiari [Q07.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F91.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
F91.3 — Trouble oppositionnel avec provocation
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : provocateur, désobéissant ou perturbateur.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres troubles anxieux phobiques » ?

[Assistant] {"code": "F40.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F40.8 Autres troubles anxieux phobiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.08 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M00.08 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Autres articulations) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Création d'un néovagin par clivage intervésicorectal, par cœlioscopie et par abord périnéal ?

[Assistant] {"code": "JLMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLMA003 Création d'un néovagin par clivage intervésicorectal, par cœlioscopie et par abord périnéal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BHQP001.

[Assistant]
BHQP001 — Mesure de la pression [tension] intraoculaire avec courbe nycthémérale comportant au moins 6 mesures
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 43.34 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R64 (Cachexie) ?

[Assistant]
Le code R64 (Cachexie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : R64 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code W09 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
W09 — Chute du haut d’agrès équipant un terrain de jeux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : chute impliquant du matériel récréatif (subdivisions de W31)


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[User] Code CIM-10 pour « Méga-uretère congénital » ?

[Assistant] {"code": "Q62.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q62.2 Méga-uretère congénital."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y51.4 ?

[Assistant]
Y51.4 — Agents principalement alpha-sympathomimétiques, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Métaraminol


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : du chapitre XVIII. ?

[Assistant] {"code": "Z20", "confidence": "high", "justification": "« du chapitre XVIII. » est un synonyme de Z20 (Sujets en contact avec et exposés à des maladies transmissibles) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M99.61 ?

[Assistant]
M99.61 — Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation - Région cervicale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M99.6 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation)
Comprend : cervicothoracique


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[User] Code CIM-10 pour « Fractures multiples du rachis cervical » ?

[Assistant] {"code": "S12.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S12.7 Fractures multiples du rachis cervical."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note : Les catégories O24.- et O25 comprennent les états mentionnés même si ces derniers surviennent pendant Le principe général est de toujours employer le code le plus précis. Ainsi les codes O24.0, O25 et O22.4 décrivent à la fois l’affection et sa survenue chez une femme enceinte. On les préfére...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note : Les catégories O24.- et O25 comprennent les états mentionnés même si ces derniers surviennent pendant Le principe général est de toujours employer le code le plus précis. Ainsi les codes O24.0, O25 et O22.4 décrivent à la fois l’affection et sa survenue chez une femme enceinte. On les préférera donc au code d’un autre chapitre. Inversement une fracture chez une femme enceinte sera codée plus précisément avec le chapitre XIX. Les catégories intitulées « Complications... de la grossesse » i", "code": "O16", "description": "Hypertension de la mère, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O16 (Hypertension de la mère, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "maladies de la mère classées ailleurs mais compliquant la grossesse, le travail et l’accouchement, et la ; puerpéralité (O98-O99) ; soins maternels liés au fœtus et à la cavité amniotique, et problèmes possibles posés par l’accouchement"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance rénale chronique, stade iv-v
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique (IRC) stade IV-V indique une atteinte rénale progressive et irréversible, avec une diminution significative de la fonction rénale. Le stade IV correspond à une filtration glomérulaire gravement diminuée (FG entre 15 et 29 ml/min), tandis que le stade V représente un stade terminal avec une FG inférieure à 15 ml/min.  Cela implique des complications métaboliques et cardiovasculaires potentielles, nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[N18.3, N18.4, N18.5, I12.0, N19, N99.0]", "discrimination": "N18.3 (stade 3) est exclu car le diagnostic est un stade IV-V. N18.4 (stade 4) est moins précis que N18.5 car il ne couvre pas l'ensemble du diagnostic (IV-V). I12.0 (néphropathie hypertensive) est pertinent mais moins spécifique que N18.5 qui décrit le stade de l'IRC. N19 (insuffisance rénale sans précision) est trop général. N99.0 (insuffisance rénale après acte diagnostique/thérapeutique) ne correspond pas au contexte. N18.5 est le code le plus précis pour décrire le stade IV-V de l'IRC.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge spécifique, surveillance, potentielle dialyse). Il est distinct du diagnostic principal (DP) et contribue à la complexité du séjour. Le code doit être ajouté au-delà du DP.", "code": "N18.5", "confidence": "high", "justification": "N18.5 décrit le stade terminal de l'IRC, incluant les stades IV et V, et correspond le mieux à la description clinique fournie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rééducation SAI ?

[Assistant] {"code": "Z50.9", "confidence": "high", "justification": "« Rééducation SAI » est un synonyme de Z50.9 (Soin impliquant une rééducation, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HAMA007.

[Assistant] HAMA007 — Reconstruction du philtrum par lambeau hétérolabial, pour séquelle d'une fente orofaciale


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[User] Décris l'acte CCAM PCEA001.

[Assistant]
PCEA001 — Transfert musculotendineux pédiculé bipolaire pour réanimation motrice, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 331.07 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J69.8 (Pneumopathie due à d'autres substances solides et liquides) ?

[Assistant] Le code J69.8 (Pneumopathie due à d'autres substances solides et liquides) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C57.2 (Tumeur maligne d'un ligament rond) ?

[Assistant] Le code C57.2 (Tumeur maligne d'un ligament rond) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : palmoplantaire héréditaire ?

[Assistant] {"code": "Q82.8", "confidence": "high", "justification": "« palmoplantaire héréditaire » est un synonyme de Q82.8 (Autres malformations congénitales précisées de la peau) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables des antimétabolites antitumoraux au cours de leur usage thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "Y43.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y43.1 Effets indésirables des antimétabolites antitumoraux au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Autogreffe du nerf facial, par abord suprapétreux et/ou par abord rétrosigmoïdien ?

[Assistant] {"code": "ADEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADEA004 Autogreffe du nerf facial, par abord suprapétreux et/ou par abord rétrosigmoïdien."}


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[User] Que désigne le code CCAM DFQH001 ?

[Assistant]
DFQH001 — Artériographie sélective du tronc et/ou des branches de l'artère pulmonaire, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.0 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K43.7 (Hernie de la paroi abdominale antérieure autre et non précisée, avec gangrène) ?

[Assistant]
Le code K43.7 (Hernie de la paroi abdominale antérieure autre et non précisée, avec gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q63.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q63.9 — Malformation congénitale du rein, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S32.31", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S32.31 (Fracture ouverte de l’ilion) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q68.8.

[Assistant]
Q68.8 — Autres anomalies morphologiques congénitales ostéoarticulaires et des muscles précisées
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q68 (Autres anomalies morphologiques congénitales ostéoarticulaires et des muscles)
Comprend : Anomalie morphologique congénitale de :
 - avant-bras
 - clavicule
 - coude
 - omoplate
- Luxation congénitale de :

 - épaule


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B43 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B43 — Chromomycose et abcès phæohyphomycosique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : chromoblastomycose


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[User] Que désigne le code CCAM HLFA011 ?

[Assistant]
HLFA011 — Lobectomie hépatique gauche, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 685.05 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P20.0 (Hypoxie intra-utérine constatée pour la première fois avant le début du travail) ?

[Assistant]
Le code P20.0 (Hypoxie intra-utérine constatée pour la première fois avant le début du travail) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
[RCP] ayant établi la complexité d’une infection ostéoarticulaire Afin d’identifier les patients atteints d’une infection ostéo-articulaire (IOA) complexe [Instruction n°DGOS/PF2/2010/466 du 27 décembre 2010 relative au dispositif de prise en charge des infections ostéo- articulaires complexes] Z76....

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "[RCP] ayant établi la complexité d’une infection ostéoarticulaire Afin d’identifier les patients atteints d’une infection ostéo-articulaire (IOA) complexe [Instruction n°DGOS/PF2/2010/466 du 27 décembre 2010 relative au dispositif de prise en charge des infections ostéo- articulaires complexes] Z76.800 Sujet ayant recours aux services de santé après une réunion de concertation pluridisciplinaire [RCP] ayant établi la complexité d’une infection ostéo-articulaire doit être enregistré comme DA dès ", "code": "Z76.80", "description": "0", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z76.80 (0)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Épanchement pleural grippal sans précision ou virus spécifique non identifié Infection grippale des voies respiratoires sans précision ou virus spécifique non identifié Laryngite grippale sans précision ou virus spécifique non identifié Pharyngite grippale sans précision ou virus spécifique non iden...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Épanchement pleural grippal sans précision ou virus spécifique non identifié Infection grippale des voies respiratoires sans précision ou virus spécifique non identifié Laryngite grippale sans précision ou virus spécifique non identifié Pharyngite grippale sans précision ou virus spécifique non identifié", "code": "J11.1", "description": "Grippe avec d’autres manifestations respiratoires, virus non identifié", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J11.1 (Grippe avec d’autres manifestations respiratoires, virus non identifié)."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse transfixiante de lésion de lèvre, ou exérèse d'une commissure labiale » ?

[Assistant] {"code": "HAFA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA020 Exérèse transfixiante de lésion de lèvre, ou exérèse d'une commissure labiale."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z89.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z89.6 — Absence acquise d’un membre inférieur, au-dessus du genou
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Jambe SAI ; utilise le chapitre XIX (catégorie S48, S58…).


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ataxie (de) : • cérébelleuse précoce avec : • myoclonies [Ramsay-Hunt]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ataxie (de) : • cérébelleuse précoce avec : • myoclonies [Ramsay-Hunt]", "code": "G11.1", "description": "Ataxie cérébelleuse à début précoce", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G11.1 (Ataxie cérébelleuse à début précoce)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « héloderme » ?

[Assistant] {"code": "X20", "confidence": "high", "justification": "« héloderme » est un synonyme de X20 (Contact avec des serpents et des lézards venimeux) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A52.1 (Syphilis nerveuse symptomatique) ?

[Assistant]
Le code A52.1 (Syphilis nerveuse symptomatique) exclut :
Arthropathie de Charcot • SAI (G98 †) ; • non syphilitique (G98 †)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S65.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S65.3 — Lésion traumatique de l’arc palmaire profond
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Codage CCAM de l'acte : Colectomie gauche sans libération de l'angle colique gauche, avec rétablissement de la continuité, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HHFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA010 Colectomie gauche sans libération de l'angle colique gauche, avec rétablissement de la continuité, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie."}