[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D47.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
D47.5 — Leucémie chronique à éosinophiles
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Syndrome hyperéosinophilique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie de l'urètre périnéal » ?

[Assistant] {"code": "JECA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JECA002 Suture de plaie de l'urètre périnéal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres manifestations du pian

[Assistant] {"code": "A66.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A66.7 Autres manifestations du pian."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance circulatoire périphérique SAI ?

[Assistant] {"code": "R57.9", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance circulatoire périphérique SAI » est un synonyme de R57.9 (Choc, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F44.0 (Amnésie dissociative) ?

[Assistant]
Le code F44.0 (Amnésie dissociative) exclut :
amnésie : • SAI (R41.3) ; • antérograde (R41.1) ; • post-critique chez les épileptiques (G40.–) ; • rétrograde (R41.2) ; syndrome amnésique : • induit par l’alcool ou d’autres substances psychoactives ; (F10–F19 avec le quatrième caractère .6) ; • organique non alcoolique (F04)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code I42.9 (Myocardiopathie, sans précision) ?

[Assistant]
Code I42.9 — Myocardiopathie, sans précision

Ce code COMPREND :
Myocardiopathie (primitive) (secondaire) SAI

Ce code EXCLUT :
myocardiopathie :
 - compliquant :
  - grossesse [O99.4]
  - puerpéralité [O90.3]
 - ischémique [I25.5]


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[User] Décris le code CIM-10 Q02 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q02 — Microcéphalie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Hydromicrocéphalie ; Micro-encéphale
À l'exclusion de : syndrome de Meckel-Gruber (Q61.9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code J14 (Pneumopathie due à Haemophilus influenzae) ?

[Assistant]
Code J14 — Pneumopathie due à Haemophilus influenzae

Ce code COMPREND :
Bronchopneumopathie à H. influenzae

Ce code EXCLUT :
pneumopathie congénitale due à H. influenzae [P23.6]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : date des dernières règles. ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« date des dernières règles. » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Artérite cérébrale tuberculeuse † (I68.1 *) » ?

[Assistant] {"code": "A18.8", "confidence": "high", "justification": "« Artérite cérébrale tuberculeuse † (I68.1 *) » est un synonyme de A18.8 (Tuberculose d’autres organes précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M18.58.

[Assistant]
M18.58 — Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M18.5 (Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Épilepsie
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épilepsie est un trouble neurologique chronique caractérisé par des crises récurrentes, résultant d'une activité électrique anormale dans le cerveau. Le diagnostic de 'l'épilepsie' seul est un diagnostic de base qui nécessite une caractérisation plus précise du type de crises, de leur localisation et de l'implication de facteurs sous-jacents.", "codes_candidats": "[G40.9, G40.2, G40.8, G41.1, G41.2, G41.8, G41.9, G40.0]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'épilepsie', l'absence de précision sur le type de crises ou de localisation rend G40.9 le code le plus approprié. Les codes G40.2 et G40.0 nécessitent une localisation précise des crises (focale, partielle) qui n'est pas mentionnée. Les codes G41.x concernent des états de mal épileptique, qui ne sont pas explicitement mentionnés dans le diagnostic. G40.8 est un code 'reste', moins spécifique que G40.9. G41.8 et G41.9 sont moins précis que G40.9.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Épilepsie' sans précision est un diagnostic de base qui justifie une prise en charge, mais ne nécessite pas de ressources supplémentaires spécifiques au-delà de la gestion de l'épilepsie elle-même. Il ne s'agit pas d'un DAS.", "code": "G40.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour 'épilepsie' sans précision supplémentaire sur le type de crises ou de localisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse de nœud [ganglion] lymphatique » ?

[Assistant] {"code": "FCQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCQX004 Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse de nœud [ganglion] lymphatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Z13.5 (Examen spécial de dépistage des affections des yeux et des oreilles) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z13.5 (Examen spécial de dépistage des affections des yeux et des oreilles) comprend les codes suivants :

- Z13.51 : Examen spécial de dépistage des affections des oreilles
- Z13.50 : Examen spécial de dépistage des affections des yeux

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome cervicocéphalique - Région dorsolombaire ?

[Assistant] {"code": "M53.05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M53.05 Syndrome cervicocéphalique - Région dorsolombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M35.3 ?

[Assistant]
Le code M35.3 (Polymyalgie rhumatismale) exclut :
polymyalgie rhumatismale avec artérite à cellules géantes (M31.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Dépression postschizophrénique - rémission complète

[Assistant] {"code": "F20.45", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F20.45 Dépression postschizophrénique - rémission complète."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "examen complémentaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Examen complémentaire\" est vague et indique qu'un examen a été réalisé pour compléter un diagnostic ou une évaluation existante. Il ne décrit pas une pathologie spécifique, mais plutôt une action médicale.", "codes_candidats": "Z01.8, Z04.8, Z04, Z04.880, Z75.2, Z02.9, Z04.3, Z71.2, Z00.6, Z02.6", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, Z04.880 (Autres examens et mises en observation pour d'autres raisons précisées - Demande d’expertise) semble le plus approprié car il indique une demande d'expertise, ce qui est cohérent avec l'idée d'un examen complémentaire. Z01.8 est une option, mais moins précise. Les autres codes (Z04, Z75.2, Z02.9, Z04.3, Z71.2, Z00.6, Z02.6) sont moins spécifiques ou ne correspondent pas aussi bien au contexte d'un examen complémentaire demandé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires car il implique une investigation supplémentaire pour affiner le diagnostic initial (douleur abdominale) et potentiellement identifier des complications ou des causes sous-jacentes. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (douleur abdominale) et ne doit pas être un simple examen de routine.", "code": "Z04.880", "confidence": "high", "justification": "Z04.880 décrit le mieux la situation d'un examen complémentaire demandé pour une expertise, ce qui est cohérent avec le contexte clinique et justifie son utilisation comme DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N34.0 (Abcès urétral) ?

[Assistant] Le code N34.0 (Abcès urétral) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ADNH001 ?

[Assistant]
ADNH001 — Destruction sélective du nerf glossopharyngien, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C82.9 (Lymphome folliculaire, sans précision) ?

[Assistant]
Code C82.9 — Lymphome folliculaire, sans précision

Ce code COMPREND :
Lymphome nodulaire SAI

Ce code EXCLUT :
lymphome non hodgkinien à cellules N/TK matures [C84.–]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S52.00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S52.00 — Fracture fermée de l’extrémité supérieure du cubitus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F33.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
F33.3 — Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Dépression endogène avec symptômes psychotiques ; sévères de : • psychotique ; • psychose dépressive : • psychogène ; • réactionnelle
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infarcissement ischémique musculaire - Autres ?

[Assistant] {"code": "M62.28", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M62.28 Infarcissement ischémique musculaire - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse postérieure de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire avec arthrodèse, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LHCA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHCA016 Ostéosynthèse postérieure de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire avec arthrodèse, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Troubles de l'alimentation
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles de l'alimentation\" est vague et peut englober diverses conditions, allant de la perte d'appétit psychogène à des troubles plus complexes. Le contexte clinique (IMC bas, antécédents de ventilation, anomalies biologiques) suggère une situation potentiellement grave nécessitant une investigation plus approfondie.", "codes_candidats": "[F50.9, F98.2, F50.8, R63, R63.0, R63.3, F50, F50.0, F50.2]", "discrimination": "F50.9 est un code général pour \"Trouble de l'alimentation, sans précision\". Cependant, étant donné le contexte clinique et la nécessité de coder un DAS, un code plus spécifique est préférable. F98.2 (trouble de l'alimentation chez l'enfant) est exclu car le patient est âgé de 68 ans. F50.8 (autres troubles de l'alimentation) pourrait être envisagé, mais F50.9 reste le plus approprié en l'absence d'éléments cliniques permettant de préciser davantage le trouble. R63.0 (anorexie) est exclu car il est associé à l'anorexie mentale (F50.0), qui n'est pas mentionnée. R63.3 (difficultés nutritionnelles) est trop général et est exclu par la définition de F50. F50.0 (anorexie mentale) est exclu car le contexte clinique ne suggère pas une psychopathologie spécifique associée à la peur de grossir. F50.2 (boulimie) est exclu car il n'y a aucune mention de crises d'hyperphagie ou de vomissements.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter un problème de santé significatif qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le diagnostic de \"Troubles de l'alimentation\" justifie une prise en charge nutritionnelle et potentiellement psychologique, ce qui correspond à la définition d'un DAS. Le code doit être ajouté aux diagnostics principaux déjà codés.", "code": "F50.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la nature du trouble de l'alimentation, F50.9 est le code le plus approprié. Il est important de noter que ce code est un code général et qu'une investigation plus approfondie pourrait permettre de choisir un code plus spécifique à l'avenir."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 G80.3 ?

[Assistant]
Code G80.3 — Paralysie cérébrale dyskinétique

Ce code COMPREND :
Paralysie cérébrale dystonique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N25.1 (Diabète insipide néphrogénique) ?

[Assistant] Le code N25.1 (Diabète insipide néphrogénique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Salpingite de la trompe d'Eustache ?

[Assistant] {"code": "H68.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H68.0 Salpingite de la trompe d'Eustache."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M46.5 (Autres spondylopathies infectieuses) ?

[Assistant]
Pour le code M46.5 (Autres spondylopathies infectieuses), le CoCoA indique :
Spondylite infectieuse (cf. index alphabétique) (AGORA - # 66147 le 21 juin 2012)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur maligne de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx dont le point de départ ne peut être classé

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur maligne de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx dont le point de départ ne peut être classé", "code": "C14.8", "description": "Cancer à localisations contigües de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C14.8 (Cancer à localisations contigües de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O12.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
O12.1 — Protéinurie gestationnelle
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : séquelle fonctionnelle. ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« séquelle fonctionnelle. » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D56.9 (Thalassémie, sans précision) ?

[Assistant]
Code D56.9 — Thalassémie, sans précision

Ce code COMPREND :
Anémie méditerranéenne (avec autre hémoglobinopathie)
Thalassémie (mixte) (avec autre hémoglobinopathie)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thrombocytose réactive ?

[Assistant] {"code": "D75.8", "confidence": "high", "justification": "« Thrombocytose réactive » est un synonyme de D75.8 (Autres maladies précisées du sang et des organes hématopoïétiques) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Analyse métrologique de la posture, de la locomotion et/ou des gestuelles chez un patient monodéficient

[Assistant] {"code": "PEQP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PEQP004 Analyse métrologique de la posture, de la locomotion et/ou des gestuelles chez un patient monodéficient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection de l'articulation tibiotalienne ou d'une articulation du pied, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "NGJA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGJA002 Évacuation de collection de l'articulation tibiotalienne ou d'une articulation du pied, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code R60.0 ?

[Assistant]
R60.0 — Œdème localisé
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R60 (Œdème, non classé ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H60.2 (Otite externe maligne) ?

[Assistant]
Le code H60.2 (Otite externe maligne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K83.0 (Angiocholite [cholangite]) ?

[Assistant] Le code K83.0 (Angiocholite [cholangite]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exposition à une dépression et une hyperpression et à des ?

[Assistant] {"code": "W93", "confidence": "high", "justification": "« Exposition à une dépression et une hyperpression et à des » est un synonyme de W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F16.75 ?

[Assistant]
F16.75 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble psychotique à début tardif
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F16.7 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Thyroïdectomie totale avec résection non interruptrice de la trachée, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "KCFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCFA003 Thyroïdectomie totale avec résection non interruptrice de la trachée, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z63.7", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z63.7 (Autres événements difficiles ayant une incidence sur la famille et le foyer) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Varice congénitale ?

[Assistant] {"code": "Q27.8", "confidence": "high", "justification": "« Varice congénitale » est un synonyme de Q27.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’appareil circulatoire périphérique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 6 dents temporaires sur arcade

[Assistant] {"code": "HBGD462", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD462 Avulsion de 6 dents temporaires sur arcade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K66.2 ?

[Assistant]
K66.2 — Fibrose rétropéritonéale
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Maladie d’Ormond


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Madame Y, 67 ans, est admise pour une dyspnée et un œdème des membres inférieurs. Une analyse biologique révèle un taux de filtration glomérulaire à 12 ml/min, indiquant une maladie rénale chronique au stade terminal.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des signes d'insuffisance rénale avancée avec une filtration glomérulaire très basse.", "codes_candidats": "N18.4 (Maladie rénale chronique, stade 4), N18.5 (Maladie rénale chronique, stade 5), I12.0 (Hypertension avec insuffisance rénale)", "discrimination": "N18.5 est choisi car le taux de filtration glomérulaire est inférieur à 15 ml/min, caractéristique du stade 5.", "regle_pmsi": "DP si c'est le motif principal d'hospitalisation.", "code_retenu": "N18.5", "confidence": "high", "justification": "Le stade de la maladie rénale est clairement défini par le taux de filtration glomérulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Appendicectomie avec toilette péritonéale pour péritonite aigüe généralisée, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HHFA025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA025 Appendicectomie avec toilette péritonéale pour péritonite aigüe généralisée, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Kystectomie ovarienne intrapéritonéale, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "JJFC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFC003 Kystectomie ovarienne intrapéritonéale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 50 cm² à 200 cm²

[Assistant] {"code": "QZEA039", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA039 Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 50 cm² à 200 cm²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MGMA006 ?

[Assistant]
MGMA006 — Reconstruction de l'articulation du poignet par prothèse massive ou sur mesure, après résection segmentaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 386.5 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "splénomégalie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R16.1) ---
R16.1 Splénomégalie, non classée ailleurs
R16 Hépatomégalie et splénomégalie, non classées ailleurs
R16.0 Hépatomégalie, non classée ailleurs
R16.2 Hépatomégalie avec splénomégalie, non classées ailleurs

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La splénomégalie est une hypertrophie de la rate. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, suggérant qu'elle a contribué à l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, hémoglobine, plaquettes, leucocytes, créatinine) et les complications (éruption cutanée, infection) peuvent être liées à la splénomégalie ou à une condition sous-jacente.", "codes_candidats": "[R16.1, D73.1, D73.2, R16.2, R16]", "discrimination": "R16.1 est le code de base pour splénomégalie non classée ailleurs. D73.1 (Hypersplénisme) est exclu par la note d'exclusion car la splénomégalie est classée ailleurs (R16.1). D73.2 (Splénomégalie congestive chronique) est moins probable car il n'y a pas d'indication de congestion chronique. R16.2 (Hépatomégalie avec splénomégalie) n'est pas approprié en l'absence d'hépatomégalie documentée. R16 (Hépatomégalie et splénomégalie) est trop général et moins spécifique que R16.1.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il est associé à des complications (éruption cutanée, infection) et à des anomalies biologiques, impliquant une utilisation accrue de ressources pendant le séjour. Il est important de noter que le code R16.1 est déjà codé, ce qui est une erreur. Il faut donc choisir un code différent.", "code": "R16.1", "confidence": "high", "justification": "R16.1 est le code le plus spécifique pour splénomégalie non classée ailleurs, conformément aux règles de codage CIM-10. Bien qu'il soit déjà codé, il est important de vérifier si c'est une erreur de codage et de le corriger si nécessaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DHFA003.

[Assistant]
DHFA003 — Thrombectomie des veines iliaques et/ou de la veine cave inférieure, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 632.58 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX116 ?

[Assistant]
ZZQX116 — Examen cytopathologique de culot cellulaire d'un prélèvement ou de plusieurs prélèvements non différenciés de liquide et/ou de produit de ponction de structure anatomique, avec inclusion en paraffine
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.62 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Arthropathie au cours du purpura de Schönlein-Henoch (D69.0 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Arthropathie au cours du purpura de Schönlein-Henoch (D69.0 †)", "code": "M36.4", "description": "Arthropathie au cours de réactions d’hypersensibilité classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M36.4 (Arthropathie au cours de réactions d’hypersensibilité classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence de calculs biliaires (cholélithiase) associés à une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite). La mention 'une autre forme de cholécystite' suggère une cholécystite chronique ou atypique, distincte de la cholécystite aiguë.", "codes_candidats": "[K80.0, K80.1, K80.2, K80, K80.4]", "discrimination": "K80.0 est éliminé car le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'une cholécystite aiguë. K80.2 est éliminé car il décrit une situation sans cholécystite. K80.4 est éliminé car il fait référence à des calculs des canaux biliaires, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. K80 est un code non ventilé et doit être évité au profit de codes plus spécifiques. K80.1 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement la présence de calculs biliaires associés à une autre forme de cholécystite.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du patient. La présence de calculs biliaires et de cholécystite justifie une prise en charge spécifique et mobilisatrice de ressources, conformément aux règles PMSI.", "code": "K80.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.1 correspond le mieux à la description clinique de calculs biliaires associés à une autre forme de cholécystite, ce qui est le motif principal de la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C76 (Tumeur maligne de sièges autres et mal définis) ?

[Assistant]
Le code C76 (Tumeur maligne de sièges autres et mal définis) exclut :
tumeur maligne de(s) : • siège non précisé (subdivisions de la catégorie C80) ; • tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés (C81-C96) ; • voies génito-urinaires SAI : • femme (C57.9) ; • homme (C63.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T67.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
T67.5 — Épuisement dû à la chaleur, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Prostration due à la chaleur SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Absence acquise d'un membre supérieur au-dessus du poignet » ?

[Assistant] {"code": "Z89.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z89.2 Absence acquise d'un membre supérieur au-dessus du poignet."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C32 ?

[Assistant] La racine GHM 08C32 : 79(1) | J | 1-4 | Interventions sur la jambe, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « présénile SAI » ?

[Assistant] {"code": "F03", "confidence": "high", "justification": "« présénile SAI » est un synonyme de F03 (Démence, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « guerre » ?

[Assistant] {"code": "W33", "confidence": "high", "justification": "« guerre » est un synonyme de W33 (Décharge de fusil, de carabine et d’arme de plus grande taille) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ACFA014 ?

[Assistant]
ACFA014 — Exérèse de tumeur de l'angle pontocérébelleux et/ou du méat acoustique interne [conduit auditif interne], par deux abords
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1236.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en J93 ?

[Assistant]
Le code J93 (Pneumothorax) exclut :
pneumothorax : • au cours de tuberculose (phase active) (A15-A16) ; • congénital ou périnatal (P25.1) ; • traumatique (S27.0) ; pyopneumothorax (J86.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A82.9 (Rage, sans précision) ?

[Assistant] Le code A82.9 (Rage, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : - température corporelle >38°C ou <36°C ?

[Assistant] {"code": "R65", "confidence": "high", "justification": "« - température corporelle >38°C ou <36°C » est un synonyme de R65 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P21.9 (Asphyxie obstétricale, sans précision) ?

[Assistant] Le code P21.9 (Asphyxie obstétricale, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G30.1.

[Assistant]
G30.1 — Maladie d'Alzheimer à début tardif
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G30 (Maladie d'Alzheimer)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par thoraco-phréno-laparotomie ?

[Assistant] {"code": "LECA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LECA006 Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par thoraco-phréno-laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M84.90 ?

[Assistant]
M84.90 — Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M84.9 (Anomalie de la continuité osseuse, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "LEMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEMA002 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y46.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y46.5 — Acide valproïque
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q91.3 (Syndrome d'Edwards, sans précision) ?

[Assistant] Le code Q91.3 (Syndrome d'Edwards, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne des nerfs périphériques de la tête, de la face et du cou ?

[Assistant] {"code": "C47.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C47.0 Tumeur maligne des nerfs périphériques de la tête, de la face et du cou."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P36.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P36.1 — Infections du nouveau-né à streptocoques, autres et sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T39.1 ?

[Assistant]
T39.1 — Dérivés du 4-aminophénol
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B85.4 ?

[Assistant]
B85.4 — Infestation mixte, pédiculose et phtiriase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M71", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M71 (Autres bursites) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en C39.9 ?

[Assistant]
Le code C39.9 (Cancer de sièges mal définis de l’appareil respiratoire) exclut :
moelle osseuse SAI (C96.7) ; synoviale (C49.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AENA001 ?

[Assistant]
AENA001 — Destruction sélective de la corne postérieure de la moelle épinière ou de la jonction radicellospinale, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 566.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N32.2 (Fistule vésicale, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code N32.2 (Fistule vésicale, non classée ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z44 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z44 — Mise en place et ajustement d’appareils de prothèse externe
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : présence d’un appareil de prothèse (Z97.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections dégénératives systémiques affectant principalement le

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections dégénératives systémiques affectant principalement le", "code": "G12.9", "description": "Amyotrophie spinale, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G12.9 (Amyotrophie spinale, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T14.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T14.2 — Fracture d’une partie du corps non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 0 Fracture fermée ; 1 Fracture ouverte ; Fracture : • SAI ; • avec : • déplacement SAI ; • luxation SAI ; • fermée SAI ; • ouverte SAI
À l'exclusion de : fractures multiples SAI (T02.9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA004 ?

[Assistant]
HAFA004 — Pelvimandibulectomie interruptrice, par abord cervicofacial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 580.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.71 (Lésion traumatique intra-crânienne avec coma prolongé avec plaie intra-crânienne ouverte) ?

[Assistant]
Le code S06.71 (Lésion traumatique intra-crânienne avec coma prolongé avec plaie intra-crânienne ouverte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sialométaplasie nécrosante » ?

[Assistant] {"code": "K11.8", "confidence": "high", "justification": "« Sialométaplasie nécrosante » est un synonyme de K11.8 (Autres maladies des glandes salivaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBCA003.

[Assistant]
LBCA003 — Ostéosynthèse et/ou suspension faciale pour fracture occlusofaciale de type Le Fort I, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 233.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C49 ?

[Assistant]
La racine GHM 08C49 : 1-4 | D-069;
D-336 | 2 | Interventions sur la hanche et le fémur pour traumatismes
récents, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S27.20 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S27.20 — Hémo-pneumothorax traumatique sans plaie ouverte de la cavité thoracique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Cycliste blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Cycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation

[Assistant] {"code": "V16.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V16.9 Cycliste blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Cycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.11 (Fracture ouverte de l'astragale) ?

[Assistant] Le code S92.11 (Fracture ouverte de l'astragale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code C81.7 ?

[Assistant]
C81.7 — Autres formes de lymphome de Hodgkin (classique)
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C81 (Lymphome de Hodgkin)
Comprend : Lymphome de Hodgkin classique, de forme non précisée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.1 (Cancer du corps du pancréas) ?

[Assistant]
Le code C25.1 (Cancer du corps du pancréas) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection d'une extrémité et/ou de la diaphyse d'un os de l'avant-bras, sans interruption de la continuité ?

[Assistant] {"code": "MCFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCFA005 Résection d'une extrémité et/ou de la diaphyse d'un os de l'avant-bras, sans interruption de la continuité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fracture d'autres parties du cou - Fracture ouverte » ?

[Assistant] {"code": "S12.81", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S12.81 Fracture d'autres parties du cou - Fracture ouverte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Gibbectomie, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LJFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJFA001 Gibbectomie, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N11 ?

[Assistant]
N11 — Néphrite tubulo-interstitielle chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Comprend : néphrite interstitielle infectieuse chronique pyélite chronique pyélonéphrite chronique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C57.3 ?

[Assistant]
Code C57.3 — Tumeur maligne d'un paramètre

Ce code COMPREND :
Ligament de l'utérus SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Passager blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V74.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V74.6 Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Passager blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDQF001.

[Assistant]
JDQF001 — Cystomanométrie, par ponction transcutanée de la vessie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 118.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O35.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
O35.5 — Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) médicamenteuses
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT
À l'exclusion de : détresse fœtale au cours du travail et de l’accouchement, due à l’administration de ; médicaments (O68.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I27.2 (Autres hypertensions pulmonaires secondaires) ?

[Assistant]
Pour le code I27.2 (Autres hypertensions pulmonaires secondaires), le CoCoA indique :
secondaires » (AGORA - # 71143 le 2 novembre 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose peropératoire d'électrode épicardique sans pose de générateur

[Assistant] {"code": "DELA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELA002 Pose peropératoire d'électrode épicardique sans pose de générateur."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres difficultés liées à l’entourage immédiat, y compris la situation

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres difficultés liées à l’entourage immédiat, y compris la situation", "code": "Z62.9", "description": "Difficulté liée à l’éducation, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z62.9 (Difficulté liée à l’éducation, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "difficultés liées à : • éducation (Z62.-) ; • enfance malheureuse (Z61.-) ; syndromes dus à de mauvais traitements (T74.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Démence vasculaire, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs » ?

[Assistant] {"code": "F01.93", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.93 Démence vasculaire, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Suffusion hémorragique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"suffusion hémorragique\" décrit une petite extravasation sanguine, une coloration rougeâtre de la peau ou des tissus sous-cutanés due à une rupture de petits vaisseaux sanguins. Dans le contexte clinique donné, elle est une complication d'un abcès, survenant dans un contexte de cholécystite aiguë et d'autres complications vasculaires. Il est important de déterminer si cette suffusion est une manifestation d'un trouble de la coagulation plus général.", "codes_candidats": "[R04.2, I61.0, I61.1, I61.2, D47.3, O22]", "discrimination": "R04.2 (Hémoptysie) est inapproprié car il s'agit d'une toux avec hémorragie. Les codes I61.0, I61.1, I61.2 (Hémorragies intracérébrales) sont exclus car il n'y a aucune mention d'atteinte cérébrale. D47.3 (Thrombocytémie essentielle) est possible mais moins spécifique que d'autres options si la cause exacte de la suffusion n'est pas une thrombocytémie. O22 (Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la grossesse) est inapproprié car il n'y a aucune mention de grossesse. Le code R93.1 est déjà codé, il faut donc trouver un code plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La suffusion hémorragique, en tant que complication d'un abcès dans un contexte de cholécystite aiguë, justifie cette classification. Il est important de ne pas coder le symptôme (suffusion) si une cause sous-jacente précise est identifiée et codée (par exemple, un trouble de la coagulation).", "code": "R04.2", "confidence": "low", "justification": "Bien que \"suffusion hémorragique\" puisse être un terme général, l'absence d'informations sur une cause sous-jacente précise (trouble de la coagulation, etc.) rend le code R04.2 (Hémoptysie) le plus approprié parmi les options disponibles. Il est important de noter que si une cause sous-jacente est identifiée, un code plus spécifique devra être utilisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - démence » ?

[Assistant] {"code": "F18.73", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F18.73 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - démence."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Urétrostomie cutanée

[Assistant] {"code": "JECA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JECA001 Urétrostomie cutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MDGA004 ?

[Assistant]
MDGA004 — Évidement d'un os de la main avec comblement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 219.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans un accident de transport, sans collision - Passager blessé dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V68.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V68.6 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans un accident de transport, sans collision - Passager blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LFFA011.

[Assistant]
LFFA011 — Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S52.61 ?

[Assistant]
S52.61 — Fracture ouverte de l’extrémité inférieure du cubitus et du radius
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation de perte de substance par lambeau local ou régional musculaire ou musculocutané, à pédicule vasculaire ou vasculonerveux anatomique, disséqué en îlot » ?

[Assistant] {"code": "QZMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZMA007 Réparation de perte de substance par lambeau local ou régional musculaire ou musculocutané, à pédicule vasculaire ou vasculonerveux anatomique, disséqué en îlot."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B06.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
B06.9 — Rubéole sans complication
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Rubéole SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A18.1 ?

[Assistant]
Code A18.1 — Tuberculose de l'appareil génito-urinaire

Ce code COMPREND :
Affection inflammatoire tuberculeuse des organes pelviens de la femme [N74.1]
Tuberculose (de) :
 - col de l'utérus [N74.0]
 - organes génitaux de l'homme [N51.-]
 - rénale [N29.1]
 - uretère [N29.1]
 - vessie [N33.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Thrombocytopénie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombocytopénie est une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, ce qui peut entraîner des saignements anormaux. Dans ce contexte, elle est associée à d'autres complications et anomalies biologiques, suggérant une étiologie potentiellement complexe.", "codes_candidats": "[D69.6, D69.3, M31.1, O14.2]", "discrimination": "D69.6 (Thrombopénie, sans précision) est trop général. D69.3 (Purpura thrombopénique idiopathique) est possible mais ne correspond pas nécessairement à la présentation clinique. M31.1 (Microangiopathie thrombotique) pourrait être envisagé si des signes spécifiques de microangiopathie étaient présents, mais l'absence d'information clinique précise rend ce code moins probable. O14.2 (HELLP syndrome) est une option si les critères d'HELLP sont remplis (hémolyse, cytolyse hépatique, thrombopénie), mais il n'y a pas d'indication claire d'une cytolyse hépatique dans le contexte fourni. Le code D69.3 est déjà codé, il faut donc choisir un code différent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique des complications). Le choix du code doit refléter la complexité de la situation clinique et son impact sur la prise en charge.", "code": "D69.6", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'étiologie précise de la thrombocytopénie ne soit pas claire, D69.6 est le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires permettant de préciser le type de thrombocytopénie. Il est important de noter que D69.3 est déjà codé, donc il faut choisir un code différent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'hystérectomie, sans annexectomie » ?

[Assistant] {"code": "JKQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'hystérectomie, sans annexectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.81 (Échec ou rejet de greffe de pancréas) ?

[Assistant]
Le code T86.81 (Échec ou rejet de greffe de pancréas) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend coup de couteau SAI ?

[Assistant] {"code": "X99", "confidence": "high", "justification": "« C omprend coup de couteau SAI » est un synonyme de X99 (Agression par objet tranchant) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MBMA002.

[Assistant]
MBMA002 — Reconstruction d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus après résection "en bloc", par greffe ou matériau inerte non prothétique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en C44.0 ?

[Assistant]
Le code C44.0 (Cancer de la face cutanée de la lèvre) exclut :
tumeur maligne de la lèvre (C00.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AFFA002.

[Assistant]
AFFA002 — Exérèse de tumeur en sablier extracanalaire et intracanalaire vertébrale avec reconstruction vertébrale, par abord postérieur ou postérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 784.08 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "brucellose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: A23.9) ---
A23.9 Brucellose, sans précision
A23 Brucellose
A23.0 Brucellose à Brucella melitensis
A23.1 Brucellose à Brucella abortus
A23.2 Brucellose à Brucella suis

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La brucellose est une infection bactérienne zoonotique, souvent acquise par la consommation de produits laitiers non pasteurisés ou par contact avec des animaux infectés. Elle se manifeste par de la fièvre, des maux de tête, des douleurs articulaires et musculaires, et peut entraîner des complications diverses.", "codes_candidats": "[A23], [A23.0], [A23.1], [A23.2], [A23.3], [A23.8], [A23.9]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit simplement 'Brucellose' (A23), l'absence de précision sur l'espèce de Brucella implique l'utilisation du code A23.9. Les codes A23.0 à A23.3 et A23.8 sont exclus car ils nécessitent une spécification de l'espèce de Brucella qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. A23.9 est le code le plus spécifique possible dans le contexte de l'information disponible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la brucellose justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance). Le code A23.9 reflète la complexité de la prise en charge et son impact sur les ressources.", "code": "A23.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est 'Brucellose' sans précision de l'espèce bactérienne, ce qui correspond au code A23.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hyperglycémique SAI ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« hyperglycémique SAI » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Quadriplégie SAI » ?

[Assistant] {"code": "G82.5", "confidence": "high", "justification": "« Quadriplégie SAI » est un synonyme de G82.5 (Tétraplégie, sans précision relative au caractère flasque ou spastique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZNP022 ?

[Assistant]
QZNP022 — Destruction d'une lésion cutanée, par cryode de contact [cryochirurgie]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Articulation tibio-péronière ?

[Assistant] {"code": "S83.1", "confidence": "high", "justification": "« Articulation tibio-péronière » est un synonyme de S83.1 (Luxation du genou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R22.7 ?

[Assistant]
R22.7 — Tuméfaction et masse localisées, sièges multiples
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZEA044 ?

[Assistant]
QZEA044 — Autogreffe souscutanée susfasciale de peau désépidermisée pour comblement de dépression cutanée, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M63.29 ?

[Assistant]
M63.29 — Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M63.2 (Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kératite † (H19.1 *) » ?

[Assistant] {"code": "B00.5", "confidence": "high", "justification": "« Kératite † (H19.1 *) » est un synonyme de B00.5 (Affections oculaires dues au virus de l’herpès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Coups de baïonnette ?

[Assistant] {"code": "Y36.4", "confidence": "high", "justification": "« Coups de baïonnette » est un synonyme de Y36.4 (Fait de guerre impliquant le tir d’armes à feu et autres moyens de type classique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Écrasement de localisations classées en S77.-, S87.- et S97.-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Écrasement de localisations classées en S77.-, S87.- et S97.-", "code": "T04.3", "description": "Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T04.3 (Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s)).", "exclusions_a_verifier": "avec atteinte de(s) : • membre(s) supérieur(s) (T04.4) ; • thorax, abdomen, lombes et bassin (T04.7)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.21 (Fracture ouverte du coccyx) ?

[Assistant] Le code S32.21 (Fracture ouverte du coccyx) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y71 ?

[Assistant]
Y71 — Appareils cardio-vasculaires, associés à des accidents
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.14 (Autres bursites infectieuses - Main) ?

[Assistant] Le code M71.14 (Autres bursites infectieuses - Main) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BEJB004.

[Assistant]
BEJB004 — Drainage de l'humeur aqueuse de l'œil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.78 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code A83.5 (Encéphalite de Californie) ?

[Assistant]
Code A83.5 — Encéphalite de Californie

Ce code COMPREND :
Encéphalite de La Crosse
Méningoencéphalite de Californie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z20.8 ?

[Assistant]
Z20.8 — Sujets en contact avec et exposés à d'autres maladies transmissibles
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z20 (Sujets en contact avec et exposés à des maladies transmissibles)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGKA025 ?

[Assistant]
DGKA025 — Remplacement de l'aorte thoracique ascendante sans remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1072.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.1 (Lésion traumatique du foie et de la vésicule biliaire) ?

[Assistant]
Le code S36.1 (Lésion traumatique du foie et de la vésicule biliaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZEA014 ?

[Assistant]
QZEA014 — Greffe cutanée en sandwich, sur 12,5% à 15% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y89.1 ?

[Assistant]
Y89.1 — Séquelles de faits de guerre
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Codage CCAM de l'acte : Occlusion de la petite veine saphène par radiofréquence par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique

[Assistant] {"code": "EJSF400", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSF400 Occlusion de la petite veine saphène par radiofréquence par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H31.8 ?

[Assistant]
H31.8 — Autres affections précisées de la choroïde
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Néovascularisation de la choroïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBED025 ?

[Assistant]
HBED025 — Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade avec adjonction de dispositif associé, avec contention de l'autre arcade par dispositif fixe après traitement orthodontique
Regroupement : DEN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Totalisation secondaire de thyroïdectomie, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "KCMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCMA001 Totalisation secondaire de thyroïdectomie, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N21.9 ?

[Assistant]
N21.9 — Calcul ou lithiase des voies urinaires inférieures, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperorexia nervosa » ?

[Assistant] {"code": "F50.2", "confidence": "high", "justification": "« Hyperorexia nervosa » est un synonyme de F50.2 (Boulimie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Incapacité acquise de la vision des couleurs » ?

[Assistant] {"code": "H53.5", "confidence": "high", "justification": "« Incapacité acquise de la vision des couleurs » est un synonyme de H53.5 (Troubles de la vision des couleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBFA022.

[Assistant]
LBFA022 — Résection interruptrice du processus condylaire de la mandibule par abord direct, avec pose de dispositif terminal, sans comblement
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 322.2 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Psittacose » ?

[Assistant] {"code": "A70", "confidence": "high", "justification": "« Psittacose » est un synonyme de A70 (Infection à Chlamydia psittaci) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Tests vasomoteurs de stimulation cutanée pour rhinite

[Assistant] {"code": "FGRP010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FGRP010 Tests vasomoteurs de stimulation cutanée pour rhinite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Vagotomie suprasélective, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "ADPC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPC002 Vagotomie suprasélective, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F81.1 (Trouble spécifique de l’acquisition de l’orthographe) ?

[Assistant]
Le code F81.1 (Trouble spécifique de l’acquisition de l’orthographe) exclut :
agraphie SAI (R48.8) ; difficulté d’orthographe : • associées à un trouble de la lecture (F81.0) ; • dues à un enseignement inadéquat (Z55.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique intracrânienne, sans précision - Sans plaie intracrânienne ouverte » ?

[Assistant] {"code": "S06.90", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S06.90 Lésion traumatique intracrânienne, sans précision - Sans plaie intracrânienne ouverte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBCA011 ?

[Assistant]
NBCA011 — Ostéosynthèse préventive du fémur pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 347.33 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : périnée rigide ?

[Assistant] {"code": "O34.7", "confidence": "high", "justification": "« périnée rigide » est un synonyme de O34.7 (Soins maternels pour anomalies de la vulve et du périnée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Analyse informatisée de la parole et/ou de la voix par électroglottographie

[Assistant] {"code": "GKQP008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GKQP008 Analyse informatisée de la parole et/ou de la voix par électroglottographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Comment coder en CIM-10 : Angine de poitrine, sans précision doit être évité car moins précis ?

[Assistant] Selon les règles ATIH (Syndromes coronariens aigus), cette situation se code I20.9. Angine de poitrine, sans précision doit être évité car moins précis


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
la sarcopénie, phénomène physiologique lié au vieillissement ne se code pas. En revanche si le phénomène devient pathologique nécessitant une prise en charge spécifique on peut le coder M62.5 (AGORA - # 25919

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "la sarcopénie, phénomène physiologique lié au vieillissement ne se code pas. En revanche si le phénomène devient pathologique nécessitant une prise en charge spécifique on peut le coder M62.5 (AGORA - # 25919", "code": "M62.5", "description": "Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M62.5 (Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tachycardie paroxystique

[Assistant] {"code": "I47", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I47 Tachycardie paroxystique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : d’intervention. Elle présente aussi une ostéoporose. ?

[Assistant] {"code": "M80", "confidence": "high", "justification": "« d’intervention. Elle présente aussi une ostéoporose. » est un synonyme de M80 (Ostéoporose avec fracture pathologique) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q98.2 ?

[Assistant]
Q98.2 — Syndrome de Klinefelter, homme avec caryotype 46,XX
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T82.4 ?

[Assistant]
T82.4 — Complication mécanique d’un cathéter vasculaire de dialyse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : complication mécanique d’un cathéter de dialyse intra-péritonéale (T85.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons au repos, avec analyse quantitative du débit de perfusion myocardique ?

[Assistant] {"code": "DAQL214", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL214 Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons au repos, avec analyse quantitative du débit de perfusion myocardique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P15.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P15.4 — Lésion faciale due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Congestion faciale due à un traumatisme obstétrical
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S05.5 (Plaie pénétrante du globe oculaire, avec corps étranger) ?

[Assistant]
Le code S05.5 (Plaie pénétrante du globe oculaire, avec corps étranger) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie du petit bassin [pelvis] féminin pour surveillance de l'ovulation » ?

[Assistant] {"code": "ZCQM007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQM007 Échographie du petit bassin [pelvis] féminin pour surveillance de l'ovulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Maladie de Kienböck de l'adulte - Jambe

[Assistant] {"code": "M93.16", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M93.16 Maladie de Kienböck de l'adulte - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GLBP003 ?

[Assistant]
GLBP003 — Compression thérapeutique avec inhalation de mélange suroxygéné ou d’oxygène pur à une pression initiale égale ou supérieure à 280 kilopascals [kPa], d’une durée de 7 heures ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 311.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ELQH002 ?

[Assistant]
ELQH002 — Scanographie des vaisseaux de l'abdomen et/ou du petit bassin [Angioscanner abdominopelvien]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q30 (Malformations congénitales du nez) ?

[Assistant]
Le code Q30 (Malformations congénitales du nez) exclut :
déviation congénitale de la cloison nasale (Q67.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKNL002.

[Assistant]
JKNL002 — Curiethérapie intracavitaire utérovaginale à débit de dose pulsé, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AFJA004.

[Assistant]
AFJA004 — Évacuation d'hématome péridural [épidural] rachidien postopératoire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R82.0 ?

[Assistant]
R82.0 — Chylurie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : chylurie due à une filariose (B74.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GGLB001 ?

[Assistant]
GGLB001 — Séance d'injection intrapleurale d'agent pharmacologique anticancéreux, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z13.4 ?

[Assistant]
Z13.4 — Examen spécial de dépistage de certains troubles du développement de l’enfance
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : examen de routine pendant la croissance du nourrisson ou de l’enfant (Z00.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZJP002 ?

[Assistant]
QZJP002 — Séance de détersion mécanique d'ulcération trophique de la peau et des tissus mous sur plus de 200 cm², sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 49.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.9 (Spina bifida, sans précision) ?

[Assistant] Le code Q05.9 (Spina bifida, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : SÉQUELLES DE MALADIES ET DE LÉSIONS TRAUMATIQUES ?

[Assistant] {"code": "T88.9", "confidence": "high", "justification": "« SÉQUELLES DE MALADIES ET DE LÉSIONS TRAUMATIQUES » est un synonyme de T88.9 (Complication de soins chirurgicaux et médicaux, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "torticolis"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le torticolis est une contraction involontaire des muscles du cou, entraînant une rotation anormale de la tête. Dans ce contexte, il est considéré comme un DAS, suggérant une complexité accrue du tableau clinique et une implication de ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[M43.6, G24.3]", "discrimination": "Le code M43.6 (Torticolis) est exclu par le code G24.3 (Torticolis spasmodique) car le diagnostic est décrit comme un torticolis. Cependant, M43.6 est déjà codé. G24.3 est plus spécifique et décrit mieux le type de torticolis observé. L'exclusion de M43.6 par G24.3 est explicite dans le CIM-10.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code G24.3 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en raison des complications associées (éruption cutanée, fièvre, infection, abcès) et de la biologie perturbée (CRP élevée, hypercréatininémie, hyperleucocytose). Il est important de noter que le torticolis est un diagnostic associé à la mastoïdite aiguë, le diagnostic principal.", "code": "G24.3", "confidence": "high", "justification": "Le code G24.3 (Torticolis spasmodique) est le code le plus spécifique disponible et correspond à la description clinique du torticolis, tout en respectant les exclusions du CIM-10 par rapport à M43.6 déjà codé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EJSF466.

[Assistant]
EJSF466 — Occlusion de la grande veine saphène au-dessus du tiers moyen de la jambe par laser, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 157.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "O35.7", "confidence": "high", "justification": "« thérapeutique » est un synonyme de O35.7 (Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) dues à d’autres actes à visée diagnostique et) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation d'une endoprothèse vasculaire ou d'un filtre cave ayant migré en position intracardiaque ou intravasculaire, par voie vasculaire transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EZGF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZGF001 Ablation d'une endoprothèse vasculaire ou d'un filtre cave ayant migré en position intracardiaque ou intravasculaire, par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend Affection du système nerveux SAI ?

[Assistant] {"code": "G98", "confidence": "high", "justification": "« C omprend Affection du système nerveux SAI » est un synonyme de G98 (Autres affections du système nerveux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K90.9 ?

[Assistant]
K90.9 — Malabsorption intestinale, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : thérapeutique, non classées ailleurs
À l'exclusion de : colite (K52.0) due à une irradiation ; gastro-entérite (K52.0) due à une irradiation ; rectite due à une irradiation ; ulcère gastro-jéjunal (K28.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de corps étranger intraoculaire du segment antérieur avec réparation de plaie perforante de l'œil intéressant au moins 2 des structures suivantes : cornée, iris, cristallin » ?

[Assistant] {"code": "BEGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEGA003 Ablation de corps étranger intraoculaire du segment antérieur avec réparation de plaie perforante de l'œil intéressant au moins 2 des structures suivantes : cornée, iris, cristallin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Calcul ou lithiase : • dans un diverticule vésical ?

[Assistant] {"code": "N21.0", "confidence": "high", "justification": "« Calcul ou lithiase : • dans un diverticule vésical » est un synonyme de N21.0 (Calcul ou lithiase de la vessie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M84.21 ?

[Assistant]
M84.21 — Retard de consolidation d'une fracture - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M84.2 (Retard de consolidation d'une fracture)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C06.1 ?

[Assistant]
C06.1 — Cancer du vestibule de la bouche
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Gouttière : • buccale ; (supérieure) (inférieure) ; • labiale
Niveau de sévérité CMA : 2