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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chylocèle de la tunique vaginale (non filarienne) SAI ?

[Assistant] {"code": "N50.8", "confidence": "high", "justification": "« Chylocèle de la tunique vaginale (non filarienne) SAI » est un synonyme de N50.8 (Autres affections précisées des organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Endocardite † (I39.8 *) ?

[Assistant] {"code": "A54.8", "confidence": "high", "justification": "« Endocardite † (I39.8 *) » est un synonyme de A54.8 (Autres infections gonococciques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thalassémie : • intermédiaire moyenne ?

[Assistant] {"code": "D56.1", "confidence": "high", "justification": "« Thalassémie : • intermédiaire moyenne » est un synonyme de D56.1 (Bêta-thalassémie) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : orale ?

[Assistant] {"code": "C00.4", "confidence": "high", "justification": "« orale » est un synonyme de C00.4 (Cancer de la lèvre inférieure, face interne) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M09.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
M09.2 — Polyarthrite juvénile au cours de colite ulcéreuse (K51.- †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGFA011.

[Assistant]
DGFA011 — Thromboendartériectomie du tronc et de branche viscérale de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoraco-phréno-laparotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1715.22 €


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[User] Décris le code CIM-10 D89.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
D89.3 — Syndrome de restauration immunitaire
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Syndrome inflammatoire de restauration immunitaire [SIRI] ; codées. ; ATIH - Modifications de la CIM-10 introduites en 2010 – p. 2
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H34.2 (Autres occlusions de l'artère de la rétine) ?

[Assistant] Le code H34.2 (Autres occlusions de l'artère de la rétine) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M75 ?

[Assistant]
M75 — Lésions de l’épaule
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : syndrome épaule-main (M89.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection-anastomose de l'urètre antérieur, par abord pénoscrotal ?

[Assistant] {"code": "JEFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEFA008 Résection-anastomose de l'urètre antérieur, par abord pénoscrotal."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R07 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R07 — Douleur au niveau de la gorge et du thorax
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : angine (aiguë) SAI (J02.9) ; douleur du : • cou (M54.2) ; • sein (N64.4) ; dysphagie (R13) ; myalgie épidémique (B33.0)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.99 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Localisation vertébrale non précisée) ?

[Assistant] Le code M46.99 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Localisation vertébrale non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDMA003.

[Assistant]
JDMA003 — Reconstruction du col de la vessie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 317.03 €


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[User] Code CCAM pour « Mobilisation totale d'un cadre de l'orbite, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "LARA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LARA004 Mobilisation totale d'un cadre de l'orbite, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres polyarthrites juvéniles - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M08.82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.82 Autres polyarthrites juvéniles - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAQL001.

[Assistant]
JAQL001 — Scintigraphie rénale glomérulaire ou tubulaire [Néphrographie isotopique] sans épreuve pharmacologique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 327.3 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A41.1 (Sepsis à d'autres staphylocoques précisés) ?

[Assistant] Le code A41.1 (Sepsis à d'autres staphylocoques précisés) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Absence congénitale d’os du crâne ?

[Assistant] {"code": "Q75.8", "confidence": "high", "justification": "« Absence congénitale d’os du crâne » est un synonyme de Q75.8 (Autres malformations congénitales précisées des os du crâne et de la face) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prostration due à la chaleur avec perte hydrique ?

[Assistant] {"code": "T67.3", "confidence": "high", "justification": "« Prostration due à la chaleur avec perte hydrique » est un synonyme de T67.3 (Épuisement dû à la chaleur avec perte hydrique) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q61.9 (Maladie kystique du rein, sans précision) ?

[Assistant]
Code Q61.9 — Maladie kystique du rein, sans précision

Ce code COMPREND :
Syndrome de Meckel–Gruber

Ce code EXCLUT :
kyste du rein (acquis) [N28.1]
syndrome de Potter [Q60.6]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.1 (Schizophrénie hébéphrénique) ?

[Assistant]
Le code F20.1 (Schizophrénie hébéphrénique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie bidimensionnelle, simulation à l'aide d'un simulateur ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame » ?

[Assistant] {"code": "ZZMK017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMK017 Préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie bidimensionnelle, simulation à l'aide d'un simulateur ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R40.28 ?

[Assistant]
Le code R40.28 (Coma, autre et sans précision) exclut :
troubles dissociatifs ou de conversion (F44.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cheilite à Candida » ?

[Assistant] {"code": "B37.8", "confidence": "high", "justification": "« Cheilite à Candida » est un synonyme de B37.8 (Autres localisations de candidose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LJFA010.

[Assistant]
LJFA010 — Exérèse partielle de côte et/ou de sternum, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MJEA002 ?

[Assistant]
MJEA002 — Transfert musculotendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de l'ouverture des doigts longs
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 257.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau libre ?

[Assistant] {"code": "HAMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA005 Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau libre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q93.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q93.5 — Autres délétions partielles d’un chromosome
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Syndrome d’Angelman


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : De laboratoire
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'De laboratoire' indique que le patient a subi un examen ou une série d'examens de laboratoire. Cela peut être pour diverses raisons, comme un bilan de santé, un suivi de maladie, ou une investigation face à des symptômes.", "codes_candidats": "[Z01.7] Examens de laboratoire, [Z00.6] Examen de comparaison et de contrôle dans le cadre d'un programme de recherche clinique", "discrimination": "Bien que Z00.6 soit possible, le contexte clinique ne mentionne pas de participation à un programme de recherche. Z01.7 est le code le plus général et approprié pour décrire un examen de laboratoire sans information supplémentaire.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Un examen de laboratoire, en lui-même, est rarement la raison principale d'un séjour hospitalier, mais il peut être un élément important d'un diagnostic plus large.  Dans ce cas, il est probable qu'il y ait un autre diagnostic principal qui motive le séjour et que les examens de laboratoire soient réalisés dans ce cadre.  Si l'examen de laboratoire est la raison principale de la consultation, il est codé en DP.", "code": "Z01.7", "confidence": "high", "justification": "Le code Z01.7 est le plus spécifique et approprié pour décrire un examen de laboratoire général, en l'absence d'informations supplémentaires sur le contexte ou le but de l'examen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D30.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D30.1 — Tumeur bénigne du bassinet rénal
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres déformations précisées du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M95.81", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.81 Autres déformations précisées du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remplacement de la trachée par prothèse, par cervicotomie ou par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "GEKA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEKA001 Remplacement de la trachée par prothèse, par cervicotomie ou par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pelvi-glosso-mandibulectomie non interruptrice, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "HAFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA002 Pelvi-glosso-mandibulectomie non interruptrice, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAGA381.

[Assistant]
LAGA381 — Ablation d'un appareillage auditif à conduction osseuse implanté dans l'os temporal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.85 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pachyméningite aspécifique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pachyméningite aspécifique décrit une inflammation de la choroïde (membrane entourant le cerveau et la moelle épinière) sans cause identifiable précise. Le terme 'aspécifique' indique que l'étiologie n'a pas été déterminée. Elle peut être associée à d'autres conditions neurologiques et peut nécessiter une investigation approfondie.", "codes_candidats": "[G03] Méningite due à des causes autres et non précisées, [G03.1] Méningite chronique, [G03.8] Méningite due à d'autres causes précisées, [G03.9] Méningite, sans précision.", "discrimination": "Bien que 'pachyméningite' soit incluse dans G03, G03 est un code trop général. G03.1 (méningite chronique) ne correspond pas à la description d'une pachyméningite aspécifique aiguë ou subaiguë. G03.8 et G03.9 sont également trop généraux. Le code G03 est le plus approprié car il englobe la pachyméningite non précisée, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La pachyméningite aspécifique, par sa nature d'inflammation et la nécessité d'investigations pour en déterminer la cause, justifie son codage en DAS, surtout en présence d'autres diagnostics comme l'insuffisance rénale, la chimiothérapie, etc.", "code": "G03", "confidence": "high", "justification": "Le code G03 est le plus précis pour décrire une pachyméningite d'origine inconnue, conformément à la description clinique et aux inclusions du code dans le CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'un cerclage pulmonaire avec fermeture de communications interventriculaires multiples, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DFGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFGA002 Ablation d'un cerclage pulmonaire avec fermeture de communications interventriculaires multiples, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q39.9 ?

[Assistant]
Q39.9 — Malformation congénitale de l’œsophage, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K38.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
K38.2 — Diverticule de l’appendice
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Glossectomie partielle de langue mobile, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "HAFA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA023 Glossectomie partielle de langue mobile, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Rhinite allergique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rhinite allergique est une inflammation de la muqueuse nasale due à une réaction allergique. Elle se manifeste par des symptômes tels que l'écoulement nasal, les éternuements, les démangeaisons et la congestion nasale.", "codes_candidats": "[J30] Rhinite allergique et vasomotrice, [J30.1] Rhinite allergique due au pollen, [J30.3] Autres rhinites allergiques, [J30.4] Rhinite allergique, sans précision", "discrimination": "Bien que J30 soit un code général, il est préférable d'utiliser un code plus spécifique si possible. J30.1 est pertinent si l'allergie est due au pollen, mais l'information n'est pas disponible. J30.3 est un code \"reste\", moins précis que J30.4. J30.4 est le code le plus approprié car il ne précise pas le type d'allergène, ce qui correspond à l'absence d'information précise dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. La rhinite allergique, même si elle n'est pas le motif principal de la prise en charge, peut nécessiter des traitements spécifiques (antihistaminiques, corticoïdes nasaux) et justifie donc son codage en DAS. Le codage en DAS est conforme aux règles PMSI car il reflète une comorbidité impactant la prise en charge.", "code": "J30.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible en l'absence d'information sur le type d'allergène."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M68.00.

[Assistant]
M68.00 — Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M68.0 (Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S82.10", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S82.10 (Fracture fermée de l’extrémité supérieure du tibia) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CBFA004 ?

[Assistant]
CBFA004 — Exérèse de tympanosclérose sans ouverture du labyrinthe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 207.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine » ?

[Assistant] {"code": "YYYY275", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY275 Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N87.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
N87.1 — Dysplasie moyenne du col de l’utérus
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T33.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
T33.6 — Gelure superficielle de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse postérieure de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par abord postérieur » ?

[Assistant] {"code": "LHCA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHCA010 Ostéosynthèse postérieure de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PCPA006.

[Assistant]
PCPA006 — Section ou plastie d'agrandissement de poulie de réflexion de tendon, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 130.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Saccoradiculographie » ?

[Assistant] {"code": "AFQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFQH002 Saccoradiculographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Assoupissement ?

[Assistant] {"code": "R40.0", "confidence": "high", "justification": "« Assoupissement » est un synonyme de R40.0 (Somnolence) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'endoprothèse couverte dans l'artère iliaque commune et/ou l'artère iliaque externe avec embolisation de l'artère iliaque interne, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EDLF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDLF004 Pose d'endoprothèse couverte dans l'artère iliaque commune et/ou l'artère iliaque externe avec embolisation de l'artère iliaque interne, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Thrombopénie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombopénie est une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, ce qui peut entraîner des saignements anormaux. Elle peut être causée par diverses conditions, allant de troubles auto-immuns à des complications médicamenteuses ou des maladies hématologiques.", "codes_candidats": "[D69.6, D69.3, M31.1, I87.0, O14.2, D68.1, G08, D57, D57.8, D47.3]", "discrimination": "D69.6 est le code le plus général pour thrombopénie sans précision. D69.3 (Purpura thrombopénique idiopathique) nécessite une confirmation de l'étiologie auto-immune, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. M31.1 (Microangiopathie thrombotique) est plus spécifique et n'est pas évoquée. I87.0 (Syndrome postthrombotique) est inapproprié. O14.2 (HELLP syndrome) nécessite la présence d'une cytolyse hépatique et d'une hémolyse, ce qui n'est pas clairement établi. D68.1, G08, D57, D57.8 et D47.3 sont des causes spécifiques de thrombopénie qui ne sont pas évoquées par le contexte clinique. Le code D69.6 est donc le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la thrombopénie justifie des ressources supplémentaires en raison de la nécessité de surveiller les complications hémorragiques, d'effectuer des examens complémentaires (bilan de coagulation, recherche d'auto-anticorps, etc.) et potentiellement d'administrer des traitements spécifiques (transfusions de plaquettes, corticothérapie, etc.). Le code doit être ajouté au-delà du diagnostic principal (cholécystite aiguë) pour refléter cette consommation de ressources.", "code": "D69.6", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général pour thrombopénie, approprié en l'absence d'informations plus spécifiques sur l'étiologie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 33.778)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.85) ---
E66.85 Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 35
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 33.778, est un facteur de risque significatif pour de nombreuses complications médicales, notamment celles observées chez ce patient (insuffisance rénale, anomalies hépatiques, anémie, leucocytose). Elle contribue à la sévérité de son état général et nécessite une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.85, E66.9, E66.84, E66.04, E66.07, E66.25, E66.97]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 33.778, ce qui exclut les codes E66.87, E66.07 et E66.97 (IMC >= 50). Les codes E66.84 et E66.04 concernent un IMC entre 30 et 35, ce qui n'est pas le cas ici. E66.25 implique une hypoventilation alvéolaire, qui n'est pas mentionnée. E66.05 et E66.85 sont tous deux compatibles, mais E66.85 est plus spécifique car il est classé dans la catégorie 'Autres obésités de l'adulte'.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, surveillance des complications métaboliques, etc.). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (ventilation) et de le coder en plus de ce dernier.", "code": "E66.85", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour l'obésité chez un adulte avec un IMC entre 35 et 40, et qui correspond au contexte clinique du patient."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G35 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G35 — Sclérose en plaques [SEP]
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Sclérose en plaques (de) : • SAI ; • disséminée ; • généralisée ; • moelle épinière ; • tronc cérébral


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "chondrocalcinose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La chondrocalcinose est une affection articulaire caractérisée par la présence de dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté dans le cartilage articulaire. Elle peut être familiale ou sporadique. Le terme 'SAI' (syndrome articulaire intermittent) est souvent associé à la chondrocalcinose, indiquant des crises inflammatoires articulaires.", "codes_candidats": "[M11.1] Chondrocalcinose familiale, [M11.2] Autre chondrocalcinose (Chondrocalcinose SAI)", "discrimination": "Bien que le contexte clinique ne précise pas si la chondrocalcinose est familiale ou non, l'absence d'information sur une histoire familiale rend le code M11.2 (Autre chondrocalcinose) plus approprié. Le terme 'SAI' est inclus dans la définition de M11.2, ce qui correspond à la présentation clinique possible.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de chondrocalcinose est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (radiologie, consultation spécialisée en rhumatologie potentielle) et contribue à la complexité du tableau clinique du patient. Il est important de le distinguer du diagnostic principal (hypercholestérolémie) et des autres DAS déjà codés.", "code": "M11.2", "confidence": "high", "justification": "Le code M11.2 est le plus spécifique pour décrire la chondrocalcinose en l'absence d'information sur une origine familiale, et inclut la possibilité d'un syndrome articulaire intermittent."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.7 (Lésions traumatiques de multiples organes urinaires et pelviens) ?

[Assistant]
Le code S37.7 (Lésions traumatiques de multiples organes urinaires et pelviens) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 38 ans consulte un psychiatre pour un comportement de travestisme qu'il associe à une forte excitation sexuelle. Il rapporte porter des vêtements féminins principalement en privé, dans le but d'obtenir cette excitation.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un travestisme associé à une excitation sexuelle, pratiqué en privé.", "codes_candidats": "F64.1 Travestisme bivalent; F65.0 Fétichisme; F65.1 Travestisme fétichiste", "discrimination": "La motivation principale est l'excitation sexuelle par le travestisme, ce qui correspond à F65.1.", "regle_pmsi": "F65.1 est applicable lorsque le travestisme est lié à une excitation sexuelle.", "code_retenu": "F65.1", "confidence": "high", "justification": "Le lien entre travestisme et excitation sexuelle justifie le code F65.1."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L05.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L05.0 — Sinus pilonidal avec abcès
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K91.3 (Occlusion intestinale post-opératoire, non classée ailleurs) ?

[Assistant] Le code K91.3 (Occlusion intestinale post-opératoire, non classée ailleurs) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Emphysème unilatéral ?

[Assistant] {"code": "J43.0", "confidence": "high", "justification": "« Emphysème unilatéral » est un synonyme de J43.0 (Syndrome de MacLeod) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E55.9 (Carence en vitamine D, sans précision) ?

[Assistant] Le code E55.9 (Carence en vitamine D, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V32.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V32.7 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Myorraphie rétroanale des muscles élévateurs de l'anus

[Assistant] {"code": "HKCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKCA002 Myorraphie rétroanale des muscles élévateurs de l'anus."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D41.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du rein) ?

[Assistant] Le code D41.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du rein) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficits isolés de la bêtaoxydation peroxysomale ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Déficits isolés de la bêtaoxydation peroxysomale » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Laxité des ligaments du genou ?

[Assistant] {"code": "M23.8", "confidence": "high", "justification": "« Laxité des ligaments du genou » est un synonyme de M23.8 (Autres lésions internes du genou) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen cytopathologique de produit de lavage bronchioloalvéolaire, non différencié, avec coloration spéciale

[Assistant] {"code": "GEQX002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEQX002 Examen cytopathologique de produit de lavage bronchioloalvéolaire, non différencié, avec coloration spéciale."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ictère du nouveau-né dû à des médicaments ou des toxines transmis par la mère ou

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ictère du nouveau-né dû à des médicaments ou des toxines transmis par la mère ou", "code": "P58.3", "description": "Ictère du nouveau-né dû à une polycythémie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P58.3 (Ictère du nouveau-né dû à une polycythémie)."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 O74.4 ?

[Assistant]
O74.4 — Réaction toxique à une anesthésie locale au cours du travail et de l'accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O74 (Complications de l'anesthésie au cours du travail et de l'accouchement)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M88.82 (Maladie de Paget d'autres os - Bras) ?

[Assistant] Le code M88.82 (Maladie de Paget d'autres os - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S27.41 ?

[Assistant]
S27.41 — Lésion traumatique des bronches avec plaie ouverte de la cavité thoracique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ornithose (A70 † ?

[Assistant] {"code": "J17.8", "confidence": "high", "justification": "« ornithose (A70 † » est un synonyme de J17.8 (Pneumopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : .4 Rue ou route ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« .4 Rue ou route » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéoporose au cours d'autres maladies classées ailleurs - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M82.80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M82.80 Ostéoporose au cours d'autres maladies classées ailleurs - Sièges multiples."}


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[User] Décris le code CIM-10 S33.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S33.1 — Luxation d’une vertèbre lombaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Luxation du rachis lombaire SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Absence absence
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Absence absence' est très vague et peut faire référence à plusieurs choses : absence physique d'un membre, absence d'un événement attendu (comme un transit), ou un état neurologique comme une absence épileptique. Le contexte clinique mentionne 'Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence, selles', ce qui suggère une absence de transit gazeux, mais le terme 'Absence absence' reste imprécis.", "codes_candidats": "[Z63.3, Z89, Z89.9, Z53.9, Z53.8, G41.1]", "discrimination": "Z63.3 (Absence d'un des membres de la famille) est inapproprié car il s'agit d'une absence humaine, pas d'un membre physique. Z89 et Z89.9 (Absence acquise d'un membre) pourraient être pertinents si l'on interprète 'Absence absence' comme une absence physique d'un membre, mais le contexte clinique est flou. Z53.9 et Z53.8 (Acte non effectué) sont possibles si l'on considère que l'absence est liée à un acte médical non réalisé, mais cela reste une interprétation. G41.1 (État de petit mal épileptique) est une possibilité si l'on interprète 'Absence absence' comme un état d'absence épileptique.  Compte tenu du contexte du transit, et de l'absence de précision, il est difficile de choisir un code précis sans plus d'informations.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Si l'absence est liée à un problème médical précis (ex: absence épileptique), ce code doit être privilégié. Si l'absence est due à un acte non réalisé, il faut chercher le code correspondant à la raison de cet acte non réalisé. Si l'absence est une observation clinique sans cause précise, il faut choisir le code le plus spécifique possible, en tenant compte des notes d'inclusion/exclusion.", "code": "Z53.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de plus de détails, et compte tenu de la mention de 'Transit Gaz', le code Z53.9 (Acte non effectué, raison non précisée) est le plus approprié, car il permet de signaler une absence d'un événement attendu sans pour autant en déterminer la cause précise. Un code plus précis serait préférable si le contexte était plus clair."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D44.40 (Craniopharyngiome) ?

[Assistant] Le code D44.40 (Craniopharyngiome) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F60.5 (Personnalité anankastique) ?

[Assistant] Le code F60.5 (Personnalité anankastique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEMA001.

[Assistant]
JEMA001 — Urétrocervicoplastie de continence avec entérocystoplastie d'agrandissement, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 753.04 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z56.0 ?

[Assistant]
Z56.0 — Chômage, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Coupure, piqure, perforation ou hémorragie accidentelles au cours d'actes médicaux et chirurgicaux ?

[Assistant] {"code": "Y60", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y60 Coupure, piqure, perforation ou hémorragie accidentelles au cours d'actes médicaux et chirurgicaux."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie à Hb-C ?

[Assistant] {"code": "D58.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie à Hb-C » est un synonyme de D58.2 (Autres hémoglobinopathies) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 G31.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
G31.8 — (AGORA - # 71769 le 20 novembre 2012)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : – liste 2 pp. 7-9 ; Affection dégénérative du système nerveux, sans précision


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur pyélique et/ou calicielle, par endoscopie rétrograde ?

[Assistant] {"code": "JBFE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBFE001 Exérèse de tumeur pyélique et/ou calicielle, par endoscopie rétrograde."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 69961 le 4 septembre 2012) » ?

[Assistant] {"code": "I20", "confidence": "high", "justification": "« 69961 le 4 septembre 2012) » est un synonyme de I20 (Angine de poitrine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrite postméningococcique - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M03.05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M03.05 Arthrite postméningococcique - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C16.0 ?

[Assistant]
C16.0 — Cancer du cardia
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Jonction : • cardio-œsophagienne ; • œsophago-gastrique ; Œsophage et estomac ; Orifice œsophagien de l’estomac


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01C11 ?

[Assistant]
La racine GHM 01C11 : 1-4 | D-039;
D-336 | 2 | X | Craniotomies pour tumeurs, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication pathologique ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« Intoxication pathologique » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M80.30.

[Assistant]
M80.30 — Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale avec fracture pathologique - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M80.3 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale avec fracture pathologique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z04.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z04.9 — ne peut correspondre qu’à une information trop imprécise pour être acceptable.
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 94


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exemples ?

[Assistant] {"code": "Y80", "confidence": "high", "justification": "« Exemples » est un synonyme de Y80 (Appareils de médecine physique, associés à des accidents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 I78.8 ?

[Assistant]
I78.8 — Autres maladies des capillaires
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I78 (Maladies des capillaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBPA007 ?

[Assistant]
DBPA007 — Commissurotomie de la valve aortique, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 782.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DAFA005.

[Assistant]
DAFA005 — Exérèse d'une tumeur du cœur, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 733.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M67.03 ?

[Assistant]
M67.03 — Brièveté du tendon d'Achille (acquise) - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M67.0 (Brièveté du tendon d'Achille (acquise))
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prostate ?

[Assistant] {"code": "S37.80", "confidence": "high", "justification": "« Prostate » est un synonyme de S37.80 (8 l’ovaire, la trompe de Fallope, l’utérus et la glande surrénale sans plaie pénétrante de la cavité) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie oro-pharyngo-laryngée, par laryngoscopie indirecte ?

[Assistant] {"code": "GDHE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDHE001 Biopsie oro-pharyngo-laryngée, par laryngoscopie indirecte."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S58.9 (Amputation traumatique de l'avant-bras, niveau non précisé) ?

[Assistant] Le code S58.9 (Amputation traumatique de l'avant-bras, niveau non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : récidivante périodique ?

[Assistant] {"code": "L50.8", "confidence": "high", "justification": "« récidivante périodique » est un synonyme de L50.8 (Autres formes d’urticaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de 2 cm à 4 cm de grand axe, par voie buccale sans laser ?

[Assistant] {"code": "HAND001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAND001 Destruction de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de 2 cm à 4 cm de grand axe, par voie buccale sans laser."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de H35.3 (Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur) ?

[Assistant]
Pour le code H35.3 (Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur), le CoCoA indique :
coderez R44.1 et H35.3 (AGORA - # 72213 le 4 décembre 2012)


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[User] Décris le code CIM-10 P02.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
P02.1 — Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres formes de décollement et d’hémorragie placentaires
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Décollement prématuré du placenta ; Hématome rétroplacentaire ; Hémorragie : • accidentelle ; • ante-partum ; • de la mère
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBFA013 ?

[Assistant]
LBFA013 — Discectomie temporomandibulaire, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fosse : • antérieure ?

[Assistant] {"code": "S02.1", "confidence": "high", "justification": "« Fosse : • antérieure » est un synonyme de S02.1 (Fracture de la base du crâne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S33.7 (Entorse et foulure de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) ?

[Assistant]
Le code S33.7 (Entorse et foulure de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M08.2 ?

[Assistant]
M08.2 — Polyarthrite juvénile avec début systémique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Maladie de Still SAI
À l'exclusion de : maladie de Still survenant chez l’adulte (M06.1)


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[User] Code CIM-10 pour « Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M11.07", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M11.07 Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Cheville et pied."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.7 (Iléus, sans précision) ?

[Assistant] Le code K56.7 (Iléus, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse proximale du sacrum [Sacrectomie S1 et/ou S2], par abord antérieur et par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LGFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LGFA006 Exérèse proximale du sacrum [Sacrectomie S1 et/ou S2], par abord antérieur et par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "neuropathie diabétique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La neuropathie diabétique est une complication fréquente du diabète, caractérisée par des lésions nerveuses causées par une hyperglycémie chronique. Elle peut se manifester par des douleurs, des engourdissements, des picotements et une perte de sensibilité, principalement dans les pieds et les jambes.", "codes_candidats": "G60 (Neuropathie héréditaire et idiopathique), E11 (Diabète sucré de type 2) - en considérant que la neuropathie est une complication du diabète.", "discrimination": "Bien que G60 soit une neuropathie, le contexte clinique indique clairement une neuropathie *diabétique*, donc liée au diabète.  E11 est le code de base pour le diabète de type 2, et la neuropathie est une complication fréquente de ce type de diabète. Il n'y a pas d'autres codes plus spécifiques pour la neuropathie diabétique dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la neuropathie diabétique justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge spécifique, examens complémentaires, etc.) pendant le séjour. Son codage est pertinent car elle impacte la prise en charge globale du patient et peut nécessiter des interventions spécifiques.", "code": "G60", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est une neuropathie *diabétique*. Bien qu'il n'y ait pas de code spécifique pour la neuropathie diabétique, G60 est le code le plus approprié dans les sources fournies, car il décrit la neuropathie en général. Il est important de noter que le diabète (E11) doit également être codé comme diagnostic principal."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de F10.3 (Syndrome de sevrage de l’alcool sans delirium) ?

[Assistant]
Pour le code F10.3 (Syndrome de sevrage de l’alcool sans delirium), le CoCoA indique :
le pré-delirium tremens se code comme un syndrome de sevrage : F10.3 (AGORA - # 98422 le 25 avril 2014)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d’un mainteneur d’espace interdentaire amovible passif

[Assistant] {"code": "HBLD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD002 Pose d’un mainteneur d’espace interdentaire amovible passif."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fœtus ou nouveau-né affecté par les maladies de la mère classées en E40-E64

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fœtus ou nouveau-né affecté par les maladies de la mère classées en E40-E64", "code": "P00.4", "description": "Fœtus et nouveau-né affectés par des troubles nutritionnels de la mère", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P00.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par des troubles nutritionnels de la mère)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L44.3 (Lichen ruber moniliforme) ?

[Assistant] Le code L44.3 (Lichen ruber moniliforme) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Occlusion de la grande veine saphène au-dessus du tiers moyen de la jambe par radiofréquence, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique ?

[Assistant] {"code": "EJSF008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSF008 Occlusion de la grande veine saphène au-dessus du tiers moyen de la jambe par radiofréquence, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F20.60 ?

[Assistant]
F20.60 — Schizophrénie simple - continue
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F20.6 (Schizophrénie simple)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ténosynovectomie des muscles extenseurs au poignet avec synovectomie articulaire du poignet, résection de l'extrémité distale de l'ulna et transfert tendineux, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MJFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJFA007 Ténosynovectomie des muscles extenseurs au poignet avec synovectomie articulaire du poignet, résection de l'extrémité distale de l'ulna et transfert tendineux, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM KZQL003 ?

[Assistant]
KZQL003 — Scintigraphie aux analogues de la somatostatine en 2 temps
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHCA022 ?

[Assistant]
AHCA022 — Suture, autogreffe non pédiculée et/ou neurotisation du plexus brachial, par abord infraclaviculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 737.77 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale de l'artère iliaque interne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EDAF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDAF004 Dilatation intraluminale de l'artère iliaque interne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K63.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K63.0 — Abcès de l’intestin
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : abcès : • appendiculaire (K35.3) ; • des régions anale et rectale (K61.-) ; avec diverticulose de l’intestin (K57.-)
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 K38.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
K38.0 — Hyperplasie de l’appendice
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F60.30 (Personnalité émotionnellement labile, de type impulsif) ?

[Assistant]
Le code F60.30 (Personnalité émotionnellement labile, de type impulsif) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Passe-temps favoris ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Passe-temps favoris » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.31 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M66.31 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Examen spécial de dépistage de tumeur de l'appareil respiratoire » ?

[Assistant] {"code": "Z12.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z12.2 Examen spécial de dépistage de tumeur de l'appareil respiratoire."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme classique [leucinose classique] Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme subaiguë [leucinose subaigue] Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme tardive [leucinose tardive] Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme th...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme classique [leucinose classique] Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme subaiguë [leucinose subaigue] Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme tardive [leucinose tardive] Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme thiamine-sensible [leucinose thiamine-sensible] ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.1 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E71.0", "description": "Maladie des urines à odeur de sirop d’érable", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E71.0 (Maladie des urines à odeur de sirop d’érable)."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 D37.3 ?

[Assistant]
D37.3 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'appendice
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D37 (Tumeur de la cavité buccale et des organes digestifs à évolution imprévisible ou inconnue)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dermatophytose du pied » ?

[Assistant] {"code": "B35.3", "confidence": "high", "justification": "« Dermatophytose du pied » est un synonyme de B35.3 (Teigne du pied) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z80.02 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z80.02 — Antécédents familiaux de tumeur maligne de la rate
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C26.1


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[User] Que désigne le code CCAM AHLH008 ?

[Assistant]
AHLH008 — Infiltration anesthésique unilatérale ou bilatérale du nerf grand occipital [d'Arnold] avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.2 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P10.1 (Hémorragie cérébrale due à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant]
Le code P10.1 (Hémorragie cérébrale due à un traumatisme obstétrical) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
N ote Cette catégorie n’est utilisée comme code principal que lorsque le siège de la corrosion n’est pas précisé. On peut aussi l’utiliser, au besoin, comme code supplémentaire avec les catégories T20–T25, T29 lorsque le siège

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "N ote Cette catégorie n’est utilisée comme code principal que lorsque le siège de la corrosion n’est pas précisé. On peut aussi l’utiliser, au besoin, comme code supplémentaire avec les catégories T20–T25, T29 lorsque le siège", "code": "T32", "description": "Corrosions classées selon l’étendue de la surface du corps atteinte", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T32 (Corrosions classées selon l’étendue de la surface du corps atteinte)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P83.0 ?

[Assistant]
P83.0 — Sclérème du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Écoulement par le mamelon » ?

[Assistant] {"code": "N64.5", "confidence": "high", "justification": "« Écoulement par le mamelon » est un synonyme de N64.5 (Autres signes et symptômes observés au niveau du sein) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AFLB008 ?

[Assistant]
AFLB008 — Pose d'un cathéter péridural [épidural], avec pose d'un système diffuseur ou d'une pompe implantable souscutané
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 191.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R10.2 (Douleur pelvienne et périnéale) ?

[Assistant]
Pour le code R10.2 (Douleur pelvienne et périnéale), le CoCoA indique :
(AGORA - # 35949, le 8 décembre 2008)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.35 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M62.35 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres affections du rein et de l'uretère au cours d'autres maladies classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "N29.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N29.8 Autres affections du rein et de l'uretère au cours d'autres maladies classées ailleurs."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.5 (Spina bifida cervical, sans hydrocéphalie) ?

[Assistant]
Le code Q05.5 (Spina bifida cervical, sans hydrocéphalie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 Q16.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q16.9 — Malformation congénitale de l’oreille avec atteinte de l’audition, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence congénitale de l’oreille SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H10.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H10.1 — Conjonctivite atopique aiguë
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : lacération de fascias, de muscles et de tendons ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« lacération de fascias, de muscles et de tendons » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MBCA005.

[Assistant]
MBCA005 — Ostéosynthèse de fracture céphalotubérositaire de l'humérus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.23 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M83.23 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y51.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y51.7 — Bêta-bloquants, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que désigne le code CCAM HBFD001 ?

[Assistant]
HBFD001 — Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une incisive ou d’une canine permanente
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Uti liser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier une maladie sous-jacente. Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la présence d’une hypertension. Les 5 stades de la maladie rénale (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION 2002) 1 > 90 ml/mn avec marqueurs d’atteinte rénale Maladie...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Uti liser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier une maladie sous-jacente. Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la présence d’une hypertension. Les 5 stades de la maladie rénale (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION 2002) 1 > 90 ml/mn avec marqueurs d’atteinte rénale Maladie rénale sans insuffisance rénale 2 > 60 ml/mn avec marqueurs d’atteinte rénale Maladie rénale chronique (MRC) Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) = ((140 – âge) x poids/créatininémie) x K avec DFG ", "code": "N18", "description": "Maladie rénale chronique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N18 (Maladie rénale chronique)."}


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[User] Décris le code CIM-10 N82 selon le CoCoA.

[Assistant]
N82 — Fistules de l’appareil génital de la femme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : fistule vésico-intestinale (N32.1)


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[User] Quel est le libellé du code S04.6 ?

[Assistant]
S04.6 — Lésion traumatique du nerf auditif
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S04 (Lésion traumatique des nerfs crâniens)
Comprend : Nerf acoustique
Nerf crânien VIII


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Démences dues, ou supposées dues, à d’autres causes que la maladie d’Alzheimer ou une maladie vasculaire cérébrale. Elles peuvent débuter à tout âge, mais ne surviennent que rarement à un âge avancé. [Voir en début de groupe pour les subdivisions à cinq et à six caractères]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Démences dues, ou supposées dues, à d’autres causes que la maladie d’Alzheimer ou une maladie vasculaire cérébrale. Elles peuvent débuter à tout âge, mais ne surviennent que rarement à un âge avancé. [Voir en début de groupe pour les subdivisions à cinq et à six caractères]", "code": "F02", "description": "* Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F02 (* Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L02.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L02.0 — Abcès cutané, furoncle et anthrax de la face
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : bouche (K12.2) ; glande lacrymale (H04.0) ; nez (J34.0) ; orbite (H05.0) ; oreille externe (H60.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QEMA006 ?

[Assistant]
QEMA006 — Reconstruction du sein par pose d'implant prothétique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 308.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBQH003 ?

[Assistant]
EBQH003 — Artériographie cervicocéphalique par voie vasculaire transcutanée, pour diagnostic de mort cérébrale
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 288.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZEA012 ?

[Assistant]
QZEA012 — Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 12,5% à 15% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 200.78 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JACH002 ?

[Assistant]
JACH002 — Néphrostomie par voie transcutanée avec drainage internalisé de la voie excrétrice urinaire, avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G11.0 (Ataxie congénitale non progressive) ?

[Assistant] Le code G11.0 (Ataxie congénitale non progressive) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code L12.1 ?

[Assistant]
L12.1 — Pemphigoïde cicatriciel
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L12 (Pemphigoïde)
Comprend : Pemphigoïde muqueux bénin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation sousucutanée d'un stimulateur cardiaque avec pose d'électrode épicardique ventriculaire pour stimulation définitive, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "DELA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELA003 Implantation sousucutanée d'un stimulateur cardiaque avec pose d'électrode épicardique ventriculaire pour stimulation définitive, par abord direct."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I70.81 (Athérosclérose d'autres artères, avec gangrène) ?

[Assistant] Le code I70.81 (Athérosclérose d'autres artères, avec gangrène) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MCCA007.

[Assistant]
MCCA007 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse des 2 os de l'avant-bras avec réduction de luxation au coude ou au poignet, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 349.22 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.9 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision) ?

[Assistant] Le code M11.9 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 2 arcades, sans adjonction de dispositif associé » ?

[Assistant] {"code": "HBED014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED014 Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 2 arcades, sans adjonction de dispositif associé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique du nerf médian au niveau du bras

[Assistant] {"code": "S44.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S44.1 Lésion traumatique du nerf médian au niveau du bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : caractéristiques socio-économiques ?

[Assistant] {"code": "Z75.9", "confidence": "high", "justification": "« caractéristiques socio-économiques » est un synonyme de Z75.9 (Difficulté liée aux installations médicales et autres soins de santé, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M23 (Lésion interne du genou) ?

[Assistant]
Le code M23 (Lésion interne du genou) exclut :
ankylose (M24.6) ; déformation du genou (M21.-) ; lésion de la rotule [patella] (M22.-) ; lésion traumatique récente - voir lésion traumatique du genou et de la jambe (S80-S89) ; luxation ou subluxation récidivante (M24.4) ; • rotule [patella] (M22.0-M22.1) ; ostéochondrite disséquante (M93.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « suppurée » ?

[Assistant] {"code": "E06.0", "confidence": "high", "justification": "« suppurée » est un synonyme de E06.0 (Thyroïdite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Électromyographie par électrode de surface, sans enregistrement vidéo ?

[Assistant] {"code": "AHQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQP001 Électromyographie par électrode de surface, sans enregistrement vidéo."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Effets indésirables
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d'\"effets indésirables\" indique que le patient présente des réactions adverses à un ou plusieurs médicaments qu'il prend. Ces effets peuvent être variés et nécessitent une investigation pour identifier les médicaments responsables et adapter le traitement.", "codes_candidats": "[Y88.0, T88.7, Y36.9, Z03.6, T88.6, Y88, Y52.0, Y45.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, Y88.0 est le plus pertinent car il se réfère spécifiquement aux séquelles de l'administration de médicaments et de substances biologiques ayant provoqué des effets indésirables. T88.7 est exclu car il est destiné aux effets indésirables non précisés, et nous devons privilégier la spécificité. Y36.9 et Y88 sont des codes plus généraux. Z03.6 est pertinent si le patient a été mis en observation pour suspicion d'effet toxique, mais n'est pas le code principal. T88.6 est pour le choc anaphylactique, ce qui n'est pas précisé ici. Y52.0 et Y45.3 sont des exemples donnés dans le guide méthodologique, mais ne correspondent pas au diagnostic principal.", "regle_pmsi": "Conformément au guide méthodologique, l'effet indésirable médicamenteux est codé en associant le code de la nature de l'effet (non précisée ici) avec un code du chapitre XX (Y40-Y59). Le fait que ce soit un DAS est justifié par le contexte clinique (CRP élevée, ASAT, ALAT, GGT élevées, infection, etc.) qui suggère une complication nécessitant des ressources supplémentaires.", "code": "Y88.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour les séquelles d'effets indésirables médicamenteux, conformément aux règles de codage et au guide méthodologique MCO."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T14.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
T14.7 — Écrasement et amputation traumatique d’une partie du corps non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Amputation traumatique SAI ; Écrasement traumatique SAI
À l'exclusion de : amputations traumatiques multiples SAI (T05.9) ; écrasements multiples SAI (T04.9)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réinsertion et/ou suture du tendon du muscle quadriceps fémoral

[Assistant] {"code": "NJEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJEA002 Réinsertion et/ou suture du tendon du muscle quadriceps fémoral."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pontage entre l'aorte thoracique ascendante et l'aorte abdominale avec exclusion de l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie et par laparotomie sans CEC ?

[Assistant] {"code": "DGCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA008 Pontage entre l'aorte thoracique ascendante et l'aorte abdominale avec exclusion de l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie et par laparotomie sans CEC."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F03 (Démence, sans précision) ?

[Assistant]
Le code F03 (Démence, sans précision) exclut :
démence sénile avec delirium ou état confusionnel aigu (F05.1) ; sénilité SAI (R54) ; amnésie : • SAI (R41.1) ; • antérograde (R41.1) ; • dissociative (F44.0) ; • rétrograde (R41.2) ; syndrome de • induit par l’alcool ou sans précision (F10.6) ; Korsakov : • induit par d’autres substances psychoactives (F11–F19 avec le quatrième caractère .6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K82 ?

[Assistant]
Le code K82 (Autres maladies de la vésicule biliaire) exclut :
syndrome post-cholécystectomie (K91.5) ; vésicule biliaire exclue (R93.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 H26.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H26.1 — Cataracte traumatique
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Que désigne le code CCAM QEFA015 ?

[Assistant]
QEFA015 — Mastectomie totale élargie en surface, avec lambeau libre musculocutané
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 991.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : poux du pubis ?

[Assistant] {"code": "B85.3", "confidence": "high", "justification": "« poux du pubis » est un synonyme de B85.3 (Phtiriase) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K77.8 ?

[Assistant]
K77.8 — Atteintes hépatiques au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Granulomes hépatiques au cours de : • bérylliose (J63.2 †) ; • sarcoïdose (D86.8 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale ou intraventriculaire droite par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DELF007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF007 Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale ou intraventriculaire droite par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évaluation phoniatrique de la communication chez l'adulte malentendant ?

[Assistant] {"code": "GKQP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GKQP005 Évaluation phoniatrique de la communication chez l'adulte malentendant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cutanéo-muqueuse ?

[Assistant] {"code": "A50.0", "confidence": "high", "justification": "« cutanéo-muqueuse » est un synonyme de A50.0 (Syphilis congénitale précoce, symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BLQP005 ?

[Assistant]
BLQP005 — Mesure de l'adaptation visuelle à l'obscurité avec courbe d'adaptation
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T25.2 (Brûlure du second degré de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code T25.2 (Brûlure du second degré de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "sepsis"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sepsis, ou septicémie, est une réponse inflammatoire systémique grave à une infection. Elle peut entraîner une défaillance d'organes et est une urgence médicale.", "codes_candidats": "[A41.9, A32.7, A26.7, A40.9, A22.7, A02.1, A41.5, A40.1, A41.2, R65.1]", "discrimination": "Bien que 'Sepsis' soit initialement codé comme A41.9, le contexte clinique suggère une sepsis sévère avec défaillance d'organe (syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse). Le code R65.1 est plus spécifique et reflète mieux la gravité de l'état du patient. Les autres codes (A32.7, A26.7, A40.9, A22.7, A02.1, A41.5, A40.1, A41.2) impliquent des agents pathogènes spécifiques qui ne sont pas précisés dans le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "Le code R65.1 est approprié en tant que DAS car il indique une complication significative (défaillance d'organe) nécessitant des ressources supplémentaires (surveillance intensive, traitements spécifiques). Il est conforme aux règles PMSI qui exigent que les DAS mobilisent des ressources supplémentaires.", "code": "R65.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'Sepsis' est confirmé par la biologie et l'imagerie, et la présence de défaillance d'organe justifie le code R65.1, plus spécifique que A41.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10M15 ?

[Assistant] La racine GHM 10M15 : T1 | 1-4 | Troubles métaboliques, âge inférieur à 18 ans