[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E83.50 (Hypercalcémie supérieure à 3 millimoles [mmol] par litre) ?

[Assistant]
Le code E83.50 (Hypercalcémie supérieure à 3 millimoles [mmol] par litre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGKA022.

[Assistant]
DGKA022 — Remplacement de l'isthme de l'aorte pour coarctation, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 772.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A66.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A66.3 — Hyperkératose pianique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Main de vampire ; Pianides plantaires hyperkératosiques et trichophytoïdes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de calcul du rein, par une néphrostomie déjà en place » ?

[Assistant] {"code": "JAGD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAGD001 Ablation de calcul du rein, par une néphrostomie déjà en place."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Urétrostomie » ?

[Assistant] {"code": "Z43.6", "confidence": "high", "justification": "« Urétrostomie » est un synonyme de Z43.6 (Surveillance d’autres stomies des voies urinaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Acidurie malonique » ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Acidurie malonique » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHEA014 ?

[Assistant]
AHEA014 — Autogreffe du nerf radial, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 452.27 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "autres et non précisées"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Y33) ---
Y33 Autres événements précisés, intention non déterminée

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Autres et non précisées\" est vague et nécessite une interprétation dans le contexte clinique. Il peut faire référence à une complication non identifiée, une condition sous-jacente non diagnostiquée, ou un événement indéterminé. Dans ce contexte, il est probable qu'il se réfère à une complication liée à la désunion de la plaie opératoire, compte tenu des autres diagnostics codés.", "codes_candidats": "Plusieurs codes pourraient être envisagés, mais compte tenu du contexte et de la nature vague du diagnostic, les options les plus pertinentes sont : Y33 (Autres événements précisés, intention non déterminée), T81.38 (Désunions d'une plaie opératoire non classées ailleurs, autres et non précisées), M40.2 (Cyphoses autres et non précisées).", "discrimination": "Y33 est un code général pour des événements non spécifiés. T81.38 est plus spécifique à la désunion de la plaie, qui est déjà codée comme DP. M40.2 n'est pas pertinent cliniquement. Bien que Y33 soit un code possible, il est préférable de rechercher un code plus précis si possible. Cependant, étant donné que le diagnostic est \"autres et non précisées\", Y33 semble être le choix le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection, d'un hématome et d'un abcès, ainsi que les anomalies biologiques (CRP élevée, leucocytes élevés, créatinine élevée) suggèrent que ce diagnostic a justifié une prise en charge plus importante et donc correspond aux critères d'un DAS.", "code": "Y33", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic \"Autres et non précisées\" est intrinsèquement vague. Y33, bien que général, est le code le plus approprié dans l'absence d'une spécification plus précise, et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J18.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J18.0 — Broncho-pneumopathie, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : bronchiolite (J21.-)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thyréotoxicose avec goitre uninodulaire toxique ?

[Assistant] {"code": "E05.1", "confidence": "high", "justification": "« Thyréotoxicose avec goitre uninodulaire toxique » est un synonyme de E05.1 (Thyréotoxicose avec nodule thyroïdien simple) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A01.2 (Paratyphoïde B) ?

[Assistant] Le code A01.2 (Paratyphoïde B) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G60.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
G60.0 — Neuropathie héréditaire motrice et sensorielle
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Amyotrophie péronière (type axonal) (type hypertrophique) ; Maladie de : • Charcot-Marie-Tooth ; • Dejerine-Sottas ; • hypertrophique de l’enfant ; Syndrome de Roussy-Lévy


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O15.1 (Éclampsie au cours du travail) ?

[Assistant] Le code O15.1 (Éclampsie au cours du travail) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fracture dentaire » ?

[Assistant] {"code": "S02.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S02.5 Fracture dentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEQX005.

[Assistant]
JEQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'urétérectomie partielle ou totale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 68.31 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAMA020 ?

[Assistant]
HAMA020 — Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau de front et/ou de cuir chevelu
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 353.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Kimura (coder en plus I89.8 et L92.8) » ?

[Assistant] {"code": "D21.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Kimura (coder en plus I89.8 et L92.8) » est un synonyme de D21.0 (Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous de la tête, de la face et du cou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Bloc anesthésique continu de la chaîne sympathique lombale, avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "AJLH005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH005 Bloc anesthésique continu de la chaîne sympathique lombale, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DHSA001 ?

[Assistant]
DHSA001 — Oblitération partielle de la veine cave inférieure, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 297.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend blessure par balle SAI » ?

[Assistant] {"code": "W34", "confidence": "high", "justification": "« C omprend blessure par balle SAI » est un synonyme de W34 (Décharge d’armes, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MDFA003 ?

[Assistant]
MDFA003 — Résection partielle d'un os du carpe sans arthrodèse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Incision cervicale ou cervicoprostatique, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "JDPE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDPE002 Incision cervicale ou cervicoprostatique, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O07.4 ?

[Assistant]
O07.4 — Échec d’une tentative d’avortement médical, sans complication
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Échec d’une tentative d’avortement médical SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M54.49 (Lumbago avec sciatique - Localisation vertébrale non précisée) ?

[Assistant] Le code M54.49 (Lumbago avec sciatique - Localisation vertébrale non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S52.41", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S52.41 (Fracture ouverte des deux diaphyses, cubitale et radiale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I22 ?

[Assistant]
Le code I22 (Infarctus aigu du myocarde à répétition) exclut :
précisé comme chronique ou d’une durée de 4 semaines au moins (plus de 28 jours) depuis le début ; (I25.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 4 dents

[Assistant] {"code": "HBLD332", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD332 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 4 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie extraacétabulaire de l'os coxal par plusieurs sections » ?

[Assistant] {"code": "NAPA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAPA007 Ostéotomie extraacétabulaire de l'os coxal par plusieurs sections."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "S32.30", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S32.30 (Fracture fermée de l’ilion) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Examen radiologique, non classé ailleurs

[Assistant] {"code": "Z01.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z01.6 Examen radiologique, non classé ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Test d'évaluation d'un déficit cognitif ?

[Assistant] {"code": "ALQP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ALQP006 Test d'évaluation d'un déficit cognitif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Folie à deux ?

[Assistant] {"code": "F24", "confidence": "high", "justification": "« Folie à deux » est un synonyme de F24 (Trouble délirant induit) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJMA010.

[Assistant]
MJMA010 — Réparation de plaie de l'appareil extenseur d'un doigt par greffe ou plastie d'allongement ou de retournement sur un rayon de la main, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 152.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DBFA001 ?

[Assistant]
DBFA001 — Résection d'une fibrose endocardique, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1225.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGAF004 ?

[Assistant]
DGAF004 — Dilatation intraluminale d'une coarctation de l'aorte thoracique avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 397.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier un placenta adhérent pathologique (O43.2). Rétention de placenta accreta suivi d’anomalies de la coagulation conduisant à une hystérectomie : dans la CIM-10 nous avons bien en note d'utilisation du O73.0 la possibilité d'utiliser les codes ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier un placenta adhérent pathologique (O43.2). Rétention de placenta accreta suivi d’anomalies de la coagulation conduisant à une hystérectomie : dans la CIM-10 nous avons bien en note d'utilisation du O73.0 la possibilité d'utiliser les codes O43.2 au besoin pour identifier le placenta adhérent pathologique préexistant. Il n'est donc pas interdit pour cet exemple précis de rétention de tout le placenta sans hémorragie, d'associer le O43.2 ", "code": "O73.0", "description": "Rétention du placenta sans hémorragie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O73.0 (Rétention du placenta sans hémorragie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Chute d'une chaise » ?

[Assistant] {"code": "W07", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W07 Chute d'une chaise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce code fait partie de la liste des « Faibles revenus » - caractéristiques socio-économiques Pour le code Z59.62, la liste des minima sociaux se veut en effet exhaustive et pourra évoluer en fonction

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce code fait partie de la liste des « Faibles revenus » - caractéristiques socio-économiques Pour le code Z59.62, la liste des minima sociaux se veut en effet exhaustive et pourra évoluer en fonction", "code": "Z59.62", "description": "Bénéficiaire de minima sociaux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z59.62 (Bénéficiaire de minima sociaux)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M36.3 (Arthropathie au cours d’autres maladies du sang classées ailleurs (D50-D76 †)) ?

[Assistant]
Le code M36.3 (Arthropathie au cours d’autres maladies du sang classées ailleurs (D50-D76 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03C11 ?

[Assistant]
La racine GHM 03C11 : 1-4 | Amygdalectomies et/ou adénoïdectomies isolées, âge
supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HMGC001 ?

[Assistant]
HMGC001 — Ablation de calcul de la voie biliaire principale par cholédochotomie, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 423.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I86.2 ?

[Assistant]
I86.2 — Varices pelviennes
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFDA001 ?

[Assistant]
HFDA001 — Gastropexie chez l'enfant, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA022 ?

[Assistant]
HAFA022 — Exérèse transfixiante de lésion de la joue, par abord facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'un polype de plus de 1cm de diamètre ou de 4 polypes ou plus du côlon et/ou du rectum, par coloscopie totale ?

[Assistant] {"code": "HHFE004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFE004 Exérèse d'un polype de plus de 1cm de diamètre ou de 4 polypes ou plus du côlon et/ou du rectum, par coloscopie totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q86.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q86.0 — Syndrome d’alcoolisme fœtal (dysmorphique)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite chronique, probablement secondaire à une maladie biliaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Hépatite chronique, probablement secondaire à une maladie biliaire' décrit une inflammation chronique du foie, suggérant une cause liée à des problèmes de la vésicule biliaire ou des canaux biliaires. La probabilité indique une suspicion plutôt qu'une certitude diagnostique.", "codes_candidats": "[K71.5, B18.2, K71.4, K71.2, K71, K71.0, B17.2, B16.0, B15.0, K71.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, K71.5 ('Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active') semble le plus pertinent. Il englobe l'aspect chronique de l'hépatite et suggère une cause toxique, cohérent avec la description 'secondaire à une maladie biliaire'.  B18.2 (Hépatite virale chronique C) est exclu car il n'y a aucune mention d'une infection virale. Les autres codes (K71.4, K71.2, K71, K71.0, B17.2, B16.0, B15.0, K71.3) sont moins spécifiques ou ne correspondent pas aussi bien à la description clinique. K71.3 (hépatite chronique persistante) est moins précis que 'active'.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est distinct du diagnostic principal (cholécystite) et nécessite une attention particulière en raison de sa complexité et de son impact potentiel sur le traitement.", "code": "K71.5", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une hépatite chronique d'origine probablement toxique, compatible avec la description clinique et justifiant un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres types précisés de rickettsiose

[Assistant] {"code": "A79.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A79.8 Autres types précisés de rickettsiose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T15.8 ?

[Assistant]
Code T15.8 — Corps étranger de localisations autres et multiples dans la partie externe de l'œil

Ce code COMPREND :
Corps étranger dans le point lacrymal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Myiase

[Assistant] {"code": "B87", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B87 Myiase."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M93.93 (Ostéochondropathie, sans précision - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M93.93 — Ostéochondropathie, sans précision - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P59.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P59.0 — Ictère du nouveau-né associé à un accouchement avant terme
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Hyperbilirubinémie de la prématurité
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JQGD002 ?

[Assistant]
JQGD002 — Accouchement multiple par voie naturelle, chez une primipare
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 493.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDLF019.

[Assistant]
EDLF019 — Injection intraartérielle rénale in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux avec embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L89.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L89.2 — Ulcère de décubitus de stade III
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : 4 SMR ; Escarre stade 3


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "chorion dense et fibreux, dissocié par de l'œdème et par une infiltration lymphocytaire assez abondante"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit une anomalie de la membrane choriale, caractérisée par un épaississement fibreux, un œdème et une infiltration lymphocytaire. Cela suggère une réaction inflammatoire et une possible fibrose de la choroïde.", "codes_candidats": "[H31.3, H31.4, D18]", "discrimination": "H31.3 (Hémorragie et rupture de la choroïde) ne correspond pas à la description, qui ne mentionne pas d'hémorragie ou de rupture. H31.4 (Décollement de la choroïde) non pertinent car il n'y a pas de décollement. D18 (Hémangiome et lymphangiome, tout siège) est trop général et ne décrit pas les caractéristiques spécifiques de la membrane choriale (fibrose, œdème, infiltration lymphocytaire). Aucun autre code ne semble correspondre à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le codage doit refléter la complexité de la pathologie et son impact sur la prise en charge.", "code": "D18", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à la description, D18 est le code le plus proche disponible dans les sources fournies. Il est important de noter que ce code est un choix par défaut en raison du manque de correspondance exacte et qu'une documentation plus précise pourrait permettre un codage plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M54.41 ?

[Assistant]
M54.41 — Lumbago avec sciatique - Région occipito-atloïdo-axoïdienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M54.4 (Lumbago avec sciatique)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen doppler continu des artères des membres supérieurs avec épreuve dynamique [test d'Allen] et manœuvres positionnelles

[Assistant] {"code": "ECQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECQM001 Examen doppler continu des artères des membres supérieurs avec épreuve dynamique [test d'Allen] et manœuvres positionnelles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AJLH014 ?

[Assistant]
AJLH014 — Infiltration anesthésique de la chaîne sympathique thoracique avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 71.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABSA006 ?

[Assistant]
ABSA006 — Fermeture d'une brèche ostéodurale de l'étage moyen de la base du crâne, par abord suprapétreux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 612.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.92 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision, avec symptômes essentiellement) ?

[Assistant] Le code F00.92 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision, avec symptômes essentiellement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend bagarre sans arme ?

[Assistant] {"code": "Y04", "confidence": "high", "justification": "« C omprend bagarre sans arme » est un synonyme de Y04 (Agression par la force physique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q61.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q61.3 — Rein polykystique, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Polykystose rénale


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A07.8 (Autres maladies intestinales précisées, à protozoaires) ?

[Assistant]
Le code A07.8 (Autres maladies intestinales précisées, à protozoaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code P21.9 (Asphyxie obstétricale, sans précision) ?

[Assistant]
Code P21.9 — Asphyxie obstétricale, sans précision

Ce code COMPREND :
Anoxie  SAI
Asphyxie  SAI
Hypoxie  SAI

Ce code EXCLUT :
hypoxie ou asphyxie intra-utérine [P20.-]


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[User] Décris l'acte CCAM JDQH002.

[Assistant]
JDQH002 — Urétrocystographie, par une cystostomie déjà en place
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.19 €


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[User] Quel est le libellé du code M25.02 ?

[Assistant]
M25.02 — Hémarthrose - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M25.0 (Hémarthrose)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E12.1 (Diabète sucré de malnutrition, avec acidocétose) ?

[Assistant]
Le code E12.1 (Diabète sucré de malnutrition, avec acidocétose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C54.8 (Cancer à localisations contigües du corps de l’utérus) ?

[Assistant]
Le code C54.8 (Cancer à localisations contigües du corps de l’utérus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.59 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Localisation vertébrale non) ?

[Assistant] Le code M49.59 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Localisation vertébrale non) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E67 ?

[Assistant]
E67 — Autres excès d’apport
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : séquelles d’excès d’apport (E68) ; suralimentation SAI (R63.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection de graisse orbitaire pour décompression de l'orbite, par voie palpébrale ?

[Assistant] {"code": "BKFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKFA004 Résection de graisse orbitaire pour décompression de l'orbite, par voie palpébrale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S73.0 (Luxation de la hanche) ?

[Assistant]
Le code S73.0 (Luxation de la hanche) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JSED001 ?

[Assistant]
JSED001 — Transfert intra-utérin d'embryon, par voie vaginale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.25 €


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[User] Quel est le libellé du code M82.11 ?

[Assistant]
M82.11 — Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M82.1 (Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie d'un os de la main

[Assistant] {"code": "MDPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDPA002 Ostéotomie d'un os de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q63 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q63 — Autres malformations congénitales du rein
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : syndrome néphrotique congénital (N04.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de la colonne vertébrale cervicale, par abord antérieur avec mandibulotomie » ?

[Assistant] {"code": "LDCA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDCA007 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale cervicale, par abord antérieur avec mandibulotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q20 (Malformations congénitales des cavités et des orifices cardiaques) ?

[Assistant]
Code Q20 — Malformations congénitales des cavités et des orifices cardiaques

Ce code EXCLUT :
dextrocardie avec situs inversus [Q89.3]
disposition auriculaire en miroir avec situs inversus [Q89.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code X33 ?

[Assistant]
X33 — Foudre
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : incendie causé par la foudre (X00-X09) ; lésion traumatique due à la chute d’un arbre ou d’un autre objet, provoquée par la foudre (W20.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'un kyste de l’épididyme, par abord scrotal ?

[Assistant] {"code": "JHFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA004 Exérèse d'un kyste de l’épididyme, par abord scrotal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EAFA009 ?

[Assistant]
EAFA009 — Exérèse de malformation artérioveineuse cérébrale superficielle supratentorielle d'un diamètre supérieur à 30 mm, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1187.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 5 ans est suivi en pédiatrie pour un retard de croissance inexpliqué, sans cause nutritionnelle ou endocrinologique identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un retard de développement physique sans cause identifiable.", "codes_candidats": "R62.8 Autres retards du développement physiologique; E45 Retard de développement physique dû à la malnutrition", "discrimination": "R62.8 est retenu car aucun facteur nutritionnel n'est en cause, contrairement à E45.", "regle_pmsi": "Codage des retards de développement en l'absence de causes identifiables précises.", "code_retenu": "R62.8", "confidence": "medium", "justification": "L'absence de cause identifiable pour le retard justifie l'utilisation de R62.8."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M68.07 (Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M68.07 — Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D37.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D37.4 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du côlon
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Spot occipital gauche punctiforme possiblement d'allure ischémique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit un spot occipital gauche, de petite taille (punctiforme), qui pourrait être dû à un manque d'apport sanguin (ischémie). Il s'agit d'une observation clinique nécessitant une investigation pour déterminer la cause exacte.", "codes_candidats": "I63 (Infarctus cérébral), I63.2 (Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères précérébrales, de mécanisme non précisé), I63.8 (Autre infarctus cérébral), Q25.4 (Autres malformations congénitales de l'aorte).", "discrimination": "Bien que le spot puisse évoquer un infarctus, le terme 'possiblement d'allure ischémique' indique une suspicion, pas un diagnostic certain d'infarctus. I63 et ses sous-catégories nécessitent une confirmation d'infarctus. Q25.4 n'est pas pertinent car il s'agit d'une malformation congénitale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Le terme 'spot' n'est pas un terme médical standard pour décrire un infarctus.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa présence a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (fièvre, antécédents, biologie) suggère une complexité accrue du séjour, justifiant le codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (ventilation).", "code": "I63.8", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est une suspicion d'ischémie, donc un code d'infarctus n'est pas approprié. I63.8 permet de coder un infarctus cérébral d'étiologie non précisée, reflétant l'incertitude diagnostique actuelle. Un examen complémentaire pourrait confirmer ou infirmer l'infarctus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Louping ill » ?

[Assistant] {"code": "A84.8", "confidence": "high", "justification": "« Louping ill » est un synonyme de A84.8 (Autres encéphalites virales transmises par des tiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q64.0 (Épispadias) ?

[Assistant]
Le code Q64.0 (Épispadias) exclut :
hypospadias (Q54.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hydrocéphalie à pression normale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hydrocéphalie à pression normale est une condition neurologique caractérisée par une dilatation des ventricules cérébraux sans augmentation significative de la pression intracrânienne. Elle peut être due à diverses causes, notamment l'âge, les lésions cérébrales ou les troubles vasculaires.", "codes_candidats": "[G91.2] Hydrocéphalie à pression normale, [G91.9] Hydrocéphalie, sans précision, [Q03.8] Autres hydrocéphalies congénitales, [Q03.9] Hydrocéphalie congénitale, sans précision.", "discrimination": "Bien que G91.9 soit une option plus générale, le diagnostic précis mentionne \"Hydrocéphalie à pression normale\". Q03.8 et Q03.9 sont des codes congénitaux, ce qui ne correspond pas au contexte clinique (patient adulte). G91.2 est donc le code le plus spécifique et le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est codé car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, suivi neurologique, potentiellement intervention chirurgicale). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal pour refléter la complexité de la prise en charge du patient.", "code": "G91.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement identifié comme une hydrocéphalie à pression normale, ce qui correspond directement au code G91.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N61 ?

[Assistant]
N61 — Affections inflammatoires du sein
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N60-N64 (Affections du sein)
Comprend : Abcès (aigu) (chronique) (non puerpéral) de :
 - aréole
 - sein
Furoncle du sein
- Mastite (aigüe) (subaigüe) (non puerpérale) :
 - SAI
 - infectieuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Après réexamen nous donnons la consigne suivante pour coder le mal perforant plantaire d’origine diabétique : code La nécrose au cours d'un mal perforant codé L97, n'est pas exclue dans les notes de R02. (AGORA - # 188973 le 19 novembre Angiodermite nécrotique : si l'angiodermite se situe dans le ca...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Après réexamen nous donnons la consigne suivante pour coder le mal perforant plantaire d’origine diabétique : code La nécrose au cours d'un mal perforant codé L97, n'est pas exclue dans les notes de R02. (AGORA - # 188973 le 19 novembre Angiodermite nécrotique : si l'angiodermite se situe dans le cadre d'une maladie de système vous coderez M31.9 seul, dans Autres affections de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané, non", "code": "L97", "description": "Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L97 (Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "gangrène (R02) ; infections : • de la peau (L00-L08) ; • spécifiques classées en A00-B99"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion de la queue de cheval sur un étage vertébral, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "AHFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHFA007 Exérèse de lésion de la queue de cheval sur un étage vertébral, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K21.0 ?

[Assistant]
K21.0 — Reflux gastroœsophagien avec œsophagite
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K21 (Reflux gastroœsophagien)
Comprend : Œsophagite par reflux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Méniscectomie latérale ou médiale du genou, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "NFFC004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFFC004 Méniscectomie latérale ou médiale du genou, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K90.2 ?

[Assistant]
Le code K90.2 (Syndrome de l’anse borgne, non classé ailleurs) exclut :
syndrome de l’anse borgne : • congénital (Q43.8) ; • post-chirurgical (K91.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T38.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
T38.9 — Antagonistes hormonaux, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : rhumatisants


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction de l'articulation de l'épaule par prothèse massive ou sur mesure, après résection segmentaire

[Assistant] {"code": "MEMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEMA009 Reconstruction de l'articulation de l'épaule par prothèse massive ou sur mesure, après résection segmentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z45 ?

[Assistant]
Z45 — Ajustement et entretien d’une prothèse interne
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : mauvais résultat fonctionnel ou autres complications d’un appareil - voir Index alphabétique présence ; de prothèses et d’autres appareils (Z95-Z97) ; peut être utilisée dans ces cas. L’index alphabétique de la CIM le confirme en indiquant par ex, pour accès vasculaire : ajustement, ; contrôle, entretien ou mise en place.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DBLA004.

[Assistant]
DBLA004 — Pose d'une bioprothèse de la valve aortique, par abord de l'apex du cœur par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2094.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B65 ?

[Assistant]
B65 — Schistosomiase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B65-B83 (Helminthiases)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 41.49)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, caractérisée par un IMC de 41.49, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte. Elle est un facteur de risque pour de nombreuses comorbidités, notamment le diabète de type 2, les troubles cardiovasculaires et les troubles respiratoires. Le contexte clinique du patient, incluant le diabète de type 2, renforce l'importance de coder cette obésité comme un DAS.", "codes_candidats": "[E66.06, E66.07, E66.26, E66.9, E66.96, E66.97, E66.99, E66.17, E66.87]", "discrimination": "Étant donné que l'IMC du patient est de 41.49, les codes E66.06, E66.96 et E66.17 sont exclus car ils concernent des IMC inférieurs à 50. Les codes E66.07, E66.87 et E66.17 sont également exclus car ils concernent des IMC supérieurs ou égaux à 50. Le code E66.9 est trop général. Le code E66.26 est exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire, qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. Le code E66.97 est également trop général. Le code E66.99 est à considérer, mais moins précis que E66.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'obésité justifie des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical spécifique). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du tableau clinique. Le choix du code le plus spécifique est impératif pour une facturation correcte et une information précise.", "code": "E66.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'un code plus spécifique avec l'IMC précis serait idéal, les sources CIM-10 disponibles ne permettent pas de coder l'IMC précis. E66.9 est le code le plus approprié dans ce contexte, car il représente l'obésité sans précision, et est conforme aux règles de codage. Un code plus précis pourrait être disponible dans une version ultérieure du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend pneumopathie néonatale résultant d’une aspiration » ?

[Assistant] {"code": "P24", "confidence": "high", "justification": "« C omprend pneumopathie néonatale résultant d’une aspiration » est un synonyme de P24 (Syndromes néonatals d’aspiration) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres mauvais traitements par d'autres personnes précisées ?

[Assistant] {"code": "Y07.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y07.8 Autres mauvais traitements par d'autres personnes précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N01 ?

[Assistant]
N01 — Syndrome néphritique d’évolution rapide
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : [Voir les subdivisions ci-dessus]
Comprend : glomérulonéphrite d’évolution rapide glomérulopathie d’évolution rapide néphrite d’évolution rapide
À l'exclusion de : syndrome néphritique SAI (N05.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M13 selon le CoCoA.

[Assistant]
M13 — Autres arthrites
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]
À l'exclusion de : arthrose (M15-M19)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD193 ?

[Assistant]
HBGD193 — Avulsion de 28 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 484.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T46.0 (Glucosides cardiotoniques et médicaments d’action similaire) ?

[Assistant]
Le code T46.0 (Glucosides cardiotoniques et médicaments d’action similaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur de l'angle pontocérébelleux et/ou du méat acoustique interne [conduit auditif interne], par abord translabyrinthique

[Assistant] {"code": "ACFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA007 Exérèse de tumeur de l'angle pontocérébelleux et/ou du méat acoustique interne [conduit auditif interne], par abord translabyrinthique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Nelson ?

[Assistant] {"code": "E24.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E24.1 Syndrome de Nelson."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né, de sexe masculin, présente une déviation congénitale de la cloison nasale. Cette déformation a été identifiée lors de l'examen physique initial à la maternité. Aucun autre signe de malformation faciale n'a été noté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une anomalie congénitale de la cloison nasale, identifiée dès la naissance.", "codes_candidats": "Q67.4 Autres anomalies morphologiques congénitales du crâne, de la face et de la mâchoire; K07.- Anomalies dento-faciales; A50.5 Nez en selle dû à la syphilis", "discrimination": "Q67.4 est approprié car il s'agit d'une anomalie congénitale non liée aux dents ou à la syphilis, excluant K07.- et A50.5.", "regle_pmsi": "Coder les anomalies congénitales spécifiques selon leur nature.", "code_retenu": "Q67.4", "confidence": "high", "justification": "La déviation de la cloison nasale est une anomalie congénitale clairement décrite par ce code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H67.1 ?

[Assistant]
H67.1 — Otite moyenne au cours de maladies virales classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : • virus grippal zoonotique ou pandémique ; identifié (J09 †) ; • virus non identifié (J11.8 †) ; • rougeole (B05.3 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance rénale chronique (irc) stade 3a
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique (IRC) stade 3a indique une atteinte rénale chronique avec une filtration glomérulaire modérément abaissée. Le stade 3a est défini par un débit de filtration glomérulaire (DFG) entre 30 et 49 ml/min/1.73m². Cela implique une diminution de la fonction rénale nécessitant une surveillance et une prise en charge spécifiques.", "codes_candidats": "[N18.3], [N17.1], [N17.8], [N17.9], [N17.0], [N17.2], [N18.4], [N18.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes d'insuffisance rénale aiguë (N17) soient disponibles, le diagnostic est clairement spécifié comme une *insuffisance rénale chronique* (IRC). N18.3 est le code le plus approprié car il correspond au stade 3 de la maladie rénale chronique, qui est défini par une filtration glomérulaire modérément abaissée. N18.4 correspond au stade 4 (filtration glomérulaire gravement abaissée) et N18.5 au stade 5 (terminal). Le code N18.1 est déjà codé, il n'est donc pas pertinent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS (Diagnostic Associé Significatif) car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (surveillance, investigations, prise en charge spécifique). Il est important de noter que l'IRC est souvent associée à d'autres comorbidités nécessitant une prise en charge globale.", "code": "N18.3", "confidence": "high", "justification": "Le code N18.3 correspond le mieux à la description clinique 'Insuffisance rénale chronique (IRC) stade 3a' et respecte la spécificité requise pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P74.3 (Anomalies de l’équilibre potassique du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P74.3 (Anomalies de l’équilibre potassique du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Double arc aortique [anneau vasculaire de l’aorte] » ?

[Assistant] {"code": "Q25.4", "confidence": "high", "justification": "« Double arc aortique [anneau vasculaire de l’aorte] » est un synonyme de Q25.4 (Autres malformations congénitales de l’aorte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Plastie d'agrandissement d'un orifice de trachéostomie ou de trachéotomie, par abord direct

[Assistant] {"code": "GEMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEMA001 Plastie d'agrandissement d'un orifice de trachéostomie ou de trachéotomie, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "M32.0", "description": "Lupus érythémateux disséminé médicamenteux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M32.0 (Lupus érythémateux disséminé médicamenteux)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est admis pour observation après un traumatisme crânien léger. Quelques heures après, il présente des céphalées persistantes sans signes neurologiques aigus.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient développe des symptômes après un traumatisme, mais sans complication spécifique identifiée.", "codes_candidats": "T79.9 - Complication précoce d'un traumatisme, sans précision; T06.9 - Traumatisme de région du corps, sans précision; R51 - Céphalée", "discrimination": "T79.9 est choisi car les céphalées sont considérées comme une complication précoce non spécifique du traumatisme initial.", "regle_pmsi": "Complication précoce non précisée d'un traumatisme sans diagnostic étiologique clair.", "code_retenu": "T79.9", "confidence": "medium", "justification": "Symptômes apparus suite à un traumatisme sans cause spécifique claire, justifiant T79.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K82.1 (Hydrocholécyste) ?

[Assistant]
Le code K82.1 (Hydrocholécyste) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGDA001 ?

[Assistant]
DGDA001 — Aortopexie rétrosternale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « arc neural lombo-sacrée » ?

[Assistant] {"code": "S32", "confidence": "high", "justification": "« arc neural lombo-sacrée » est un synonyme de S32 (Fracture du rachis lombaire et du bassin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBCA007.

[Assistant]
LBCA007 — Ostéosynthèse de fracture du condyle de la mandibule à foyer ouvert, avec dissection du nerf facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 366.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N86 (Érosion et ectropion du col de l’utérus) ?

[Assistant]
Le code N86 (Érosion et ectropion du col de l’utérus) exclut :
avec cervicite (N72)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BAMA002 ?

[Assistant]
BAMA002 — Canthoplastie médiale avec rétablissement de la continuité des voies lacrymales
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 212.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Polyarthrite juvénile (séronégative) - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M08.36", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.36 Polyarthrite juvénile (séronégative) - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q76 (Malformations congénitales du rachis et du thorax osseux) ?

[Assistant]
Le code Q76 (Malformations congénitales du rachis et du thorax osseux) exclut :
anomalies morphologiques congénitales ostéo-articulaires et des muscles du rachis et du thorax ; (Q67.5-Q67.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLQD003 ?

[Assistant]
GLQD003 — Mesure des volumes pulmonaires non mobilisables par dilution ou rinçage d'un gaz indicateur, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EHSF001 ?

[Assistant]
EHSF001 — Embolisation de varices œsogastriques ou des branches intrahépatiques de la veine porte, par voie veineuse transcutanée ou transpariétohépatique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 R75.

[Assistant]
R75 — Mise en évidence par des examens de laboratoire du virus de l'immunodéficience humaine
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R70-R79 (Résultats anormaux de l'examen du sang, sans diagnostic)
Comprend : Résultat non concluant du test de recherche du VIH chez les nourrissons


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pachygyrie ?

[Assistant] {"code": "Q04.3", "confidence": "high", "justification": "« Pachygyrie » est un synonyme de Q04.3 (Autres anomalies localisées du développement de l’encéphale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.20 (Fracture fermée sous-trochantérienne) ?

[Assistant] Le code S72.20 (Fracture fermée sous-trochantérienne) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilation : ventilation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Ventilation : ventilation' indique une assistance respiratoire mécanique, probablement une ventilation artificielle. Le contexte clinique suggère une situation complexe avec des antécédents de troubles respiratoires et neurologiques, ainsi qu'un hématome.", "codes_candidats": "[J67.7, Z99.1, T27, T27.3, T27.2, T27.7, F45.33, T27.6]", "discrimination": "J67.7 est inapproprié car il fait référence à une maladie pulmonaire due à des systèmes de ventilation de l'air (climatisation), ce qui ne correspond pas au contexte. T27 et ses sous-catégories (T27.3, T27.2, T27.7) concernent les brûlures ou corrosions des voies respiratoires, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. F45.33 décrit un dysfonctionnement neurovégétatif d'expression respiratoire, ce qui ne correspond pas à une ventilation mécanique. Z99.1 (dépendance à un respirateur) est le code le plus pertinent, car il décrit précisément la situation de ventilation mécanique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La ventilation mécanique est une intervention complexe qui nécessite une surveillance et des soins spécifiques, justifiant son codage en tant que DAS. Le regroupement ATM (GLLD007) est pertinent pour la facturation.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est dépendant d'un respirateur, ce qui nécessite une ventilation mécanique. Z99.1 décrit précisément cette situation et est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAFA004 ?

[Assistant]
LAFA004 — Exérèse de tumeur de la voûte du crâne avec cranioplastie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z56.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z56.6 — Autres difficultés physiques et mentales liées à l’emploi
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : modifications hormonales ?

[Assistant] {"code": "G40.5", "confidence": "high", "justification": "« modifications hormonales » est un synonyme de G40.5 (Syndromes épileptiques particuliers) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.30 (Syndrome de sevrage de l'alcool, sans complication) ?

[Assistant] Le code F10.30 (Syndrome de sevrage de l'alcool, sans complication) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.1 (Autres (téno)synovites infectieuses) ?

[Assistant] Le code M65.1 (Autres (téno)synovites infectieuses) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend arachnoïdite bactérienne ?

[Assistant] {"code": "G00", "confidence": "high", "justification": "« C omprend arachnoïdite bactérienne » est un synonyme de G00 (Méningite bactérienne, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E28.1 ?

[Assistant]
E28.1 — Hyperandrogénie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hypersécrétion des androgènes ovariens


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Acanthosis nigricans
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'acanthosis nigricans est une hyperpigmentation et une hyperkératose des plis cutanés, souvent associée à l'insulinorésistance, au diabète, à l'obésité ou à certaines maladies endocriniennes. Elle peut être primitive ou secondaire à d'autres pathologies.", "codes_candidats": "L83 (Acanthosis nigricans), B36.1 (Tinea nigra, Keratomycosis nigricans palmaris, Microsporosis nigra, Pityriasis nigra).", "discrimination": "Bien que B36.1 puisse évoquer une coloration noire de la peau, le contexte clinique et la description 'Acanthosis nigricans' pointent clairement vers le code L83. L83 est le code le plus spécifique pour ce diagnostic précis. Il est important de noter que L83 inclut la papillomatose confluente et réticulée, ce qui renforce sa pertinence.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'acanthosis nigricans est considéré comme un DAS car il est associé à des conditions sous-jacentes (diabète, obésité) qui peuvent nécessiter une prise en charge spécifique et mobiliser des ressources supplémentaires. Il est déjà codé, mais sa présence justifie son inclusion dans la liste des DAS.", "code": "L83", "confidence": "high", "justification": "L83 est le code le plus précis pour 'Acanthosis nigricans' et correspond à la description clinique. Il est pertinent en tant que DAS compte tenu de son association avec des conditions nécessitant une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance de mucosectomie de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HEFE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFE003 Séance de mucosectomie de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2024) ?

[Assistant] {"code": "Z12.1", "confidence": "high", "justification": "« 2024) » est un synonyme de Z12.1 (Examen spécial de dépistage de tumeur de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S02.00 selon le CoCoA.

[Assistant]
S02.00 — Fracture fermée de la voûte du crâne
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans se présente aux urgences avec une humeur excessivement élevée, parlant rapidement et de manière incohérente. Il a récemment pris des décisions financières imprudentes et présente une agitation marquée sans hallucinations ni délires. Son entourage rapporte que ces symptômes durent depuis une semaine.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les éléments cliniques incluent une élévation marquée de l'humeur avec agitation sans symptômes psychotiques.", "codes_candidats": "F30.1 (Manie sans symptômes psychotiques), F31.1 (Trouble bipolaire, épisode maniaque actuel sans symptômes psychotiques), F30.2 (Manie avec symptômes psychotiques)", "discrimination": "Les symptômes correspondent à une manie sans présence de symptômes psychotiques, ce qui exclut F30.2. L'absence d'antécédents de trouble bipolaire écarte F31.1.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal justifiant l'hospitalisation.", "code_retenu": "F30.1", "confidence": "high", "justification": "L'élévation de l'humeur sans symptômes psychotiques oriente vers F30.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C44.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C44.3 — Cancer de la peau de la face, parties autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire » ?

[Assistant] {"code": "LBLD017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD017 Pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « confection d’une fistule. » ?

[Assistant] {"code": "Z49", "confidence": "high", "justification": "« confection d’une fistule. » est un synonyme de Z49 (Surveillance d’une dialyse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.94 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision, avec symptômes mixtes) ?

[Assistant] Le code F00.94 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision, avec symptômes mixtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M91.2 ?

[Assistant]
M91.2 — Coxa plana
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAFA019 ?

[Assistant]
HAFA019 — Exérèse de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de plus de 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome anaphylactique de la grossesse ?

[Assistant] {"code": "O88.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome anaphylactique de la grossesse » est un synonyme de O88.1 (Embolie amniotique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z43.6 ?

[Assistant]
Z43.6 — Surveillance d'autres stomies des voies urinaires
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z43 (Surveillance de stomies)
Comprend : Néphrostomie
Urétérostomie
Urétrostomie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation d'hématome intradural rachidien, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "AFJA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFJA003 Évacuation d'hématome intradural rachidien, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Endocardite à Candida ?

[Assistant] {"code": "B37.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B37.6 Endocardite à Candida."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M72.69 (Fasciite nécrosante - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M72.69 (Fasciite nécrosante - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G25.5 (Autres chorées) ?

[Assistant]
Code G25.5 — Autres chorées

Ce code COMPREND :
Chorée SAI

Ce code EXCLUT :
chorée (de) :
 - SAI avec atteinte cardiaque [I02.0]
 - Huntington [G10]
 - rhumatismale [I02.-]
 - Sydenham [I02.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F90.1 ?

[Assistant]
Code F90.1 — Trouble hyperkinétique et trouble des conduites

Ce code COMPREND :
Trouble hyperkinétique associé à un trouble des conduites


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « trachéo-bronchique » ?

[Assistant] {"code": "A15.4", "confidence": "high", "justification": "« trachéo-bronchique » est un synonyme de A15.4 (Tuberculose des ganglions intra-thoraciques, avec confirmation bactériologique et histologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hydrocéphalie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G91.9) ---
G91.9 Hydrocéphalie, sans précision
G91 Hydrocéphalie
G91.0 Hydrocéphalie communicante
G91.1 Hydrocéphalie obstructive (non communicante)
G91.2 Hydrocéphalie à pression normale

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hydrocéphalie est une condition caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux. Elle peut être congénitale (présente à la naissance) ou acquise (développée plus tard dans la vie). Le contexte clinique suggère une hydrocéphalie associée à d'autres pathologies.", "codes_candidats": "[G91.2, Q03.8, Q03.9, G91.9, Q05.3, Q05.0, Q05.4, Q05.8, Q05.5]", "discrimination": "G91.2 (Hydrocéphalie à pression normale) est un code pertinent si la pression est connue et normale. Q03.8, Q03.9 et G91.9 sont des codes moins spécifiques. Q05.3, Q05.0, Q05.4, Q05.8 et Q05.5 sont liés à la spina bifida, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. L'absence de précision sur l'étiologie ou le type d'hydrocéphalie rend G91.9 moins pertinent que G91.2 si la pression est normale, mais si la pression n'est pas connue, G91.9 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hydrocéphalie justifie l'utilisation d'un code supplémentaire pour refléter l'impact sur les ressources et la complexité de la prise en charge. Le choix du code doit être précis et basé sur les informations cliniques disponibles. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (examen général) et doit être justifié par l'impact sur la prise en charge.", "code": "G91.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'information sur la pression, le code G91.9 (Hydrocéphalie, sans précision) est le plus approprié. Il est important de noter que si des informations supplémentaires sur la pression étaient disponibles, G91.2 serait préférable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BKMA003 ?

[Assistant]
BKMA003 — Reconstruction partielle de la cavité orbitaire par autogreffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 257.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Phlébographie de la veine cave supérieure [Cavographie supérieure], par injection intraveineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DHQH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHQH003 Phlébographie de la veine cave supérieure [Cavographie supérieure], par injection intraveineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K26.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
K26.0 — Ulcère du duodénum aigu avec hémorragie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I64 ?

[Assistant]
Code I64 — Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par infarctus

Ce code COMPREND :
Accident cérébrovasculaire SAI

Ce code EXCLUT :
séquelles d'accident vasculaire cérébral [I69.4]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V79.4.

[Assistant]
V79.4 — Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V79 (Occupant d'un autobus blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Antécédents personnels de maladies
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Antécédents personnels de maladies' est une mention générale qui indique que le patient a déjà eu des maladies dans le passé. Elle ne précise pas quelles maladies, ce qui la rend peu informative en soi. Elle peut être pertinente pour comprendre le contexte médical du patient et anticiper d'éventuelles complications.", "codes_candidats": "[Z86] Antécédents personnels de certaines autres maladies, [Z87] Antécédents personnels d'autres maladies, [Z92] Antécédents personnels de traitement médical.", "discrimination": "Z86 est trop général et ne reflète pas la nature 'autres maladies' de l'expression. Z92 se réfère à des traitements, pas aux maladies elles-mêmes. Z87 est le code le plus approprié car il englobe les antécédents de maladies non spécifiées. Il est préférable de choisir Z87 plutôt qu'un code plus spécifique si la nature exacte des antécédents n'est pas précisée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le fait qu'il peut influencer la prise en charge et nécessiter des investigations ou des précautions supplémentaires. La présence d'antécédents personnels de maladies peut modifier le plan de traitement, nécessiter une surveillance accrue ou influencer le choix des médicaments. Le contexte clinique (biologie, complications) suggère une complexité justifiant ce DAS.", "code": "Z87", "confidence": "high", "justification": "Le code Z87 est le plus adapté pour représenter les antécédents personnels de maladies non spécifiées, conformément aux règles de codage CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans avec des antécédents de cardiopathie consulte pour des douleurs thoraciques. Les examens révèlent une thrombose coronaire sans infarctus du myocarde.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une douleur thoracique associée à une thrombose coronaire sans infarctus.", "codes_candidats": "I24.0 - Thrombose coronaire n'entraînant pas un infarctus du myocarde; I21.9 - Infarctus aigu du myocarde, sans précision", "discrimination": "La confirmation de l'absence d'infarctus oriente vers I24.0.", "regle_pmsi": "Utilisé comme DP en raison de l'importance clinique de la thrombose.", "code_retenu": "I24.0", "confidence": "high", "justification": "La thrombose a été confirmée sans évolution vers un infarctus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.0 (Iléus paralytique) ?

[Assistant]
Le code K56.0 (Iléus paralytique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de repère dans le sein, par voie transcutanée avec guidage mammographique

[Assistant] {"code": "QELH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QELH001 Pose de repère dans le sein, par voie transcutanée avec guidage mammographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S12.8 (Fracture d'autres parties du cou) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S12.8 (Fracture d'autres parties du cou) comprend les codes suivants :

- S12.80 : Fracture d'autres parties du cou - Fracture fermée
- S12.81 : Fracture d'autres parties du cou - Fracture ouverte

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M25 ?

[Assistant] La racine GHM 04M25 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Grippes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B35.1 ?

[Assistant]
B35.1 — Teigne de l’ongle
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Dermatophytose de l’ongle ; Onychomycose ; Onyxis dermatophytique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K42.0 (Hernie ombilicale, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant] Le code K42.0 (Hernie ombilicale, avec occlusion, sans gangrène) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéochondropathie » ?

[Assistant] {"code": "A50.0", "confidence": "high", "justification": "« Ostéochondropathie » est un synonyme de A50.0 (Syphilis congénitale précoce, symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "h : 1.6"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "H : 1.6 est une notation abrégée pour Hémorragie sous-conjonctivale. Il s'agit d'une saignement spontané sous la conjonctive, la membrane transparente recouvrant le blanc de l'œil. Bien que généralement bénigne, elle peut être associée à une hypertension artérielle, une prise d'anticoagulants, ou d'autres troubles de la coagulation.", "codes_candidats": "Aucun code CIM-10 ne correspond directement à 'H : 1.6'. Il faut rechercher un code pour hémorragie sous-conjonctivale. Les sources ne fournissent pas de code direct pour cette condition.", "discrimination": "Puisque le diagnostic est une hémorragie sous-conjonctivale, et qu'aucune option de codage directe n'est disponible dans les sources fournies, il est impossible de coder ce diagnostic. Il est important de noter que l'absence de code ne signifie pas que le diagnostic est invalide, mais qu'il n'est pas capturé dans la nomenclature fournie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hémorragie sous-conjonctivale aurait dû mobiliser des ressources supplémentaires si elle nécessitait une investigation ou un traitement spécifique. Cependant, sans code CIM-10, il est impossible de l'intégrer dans le codage PMSI.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code CIM-10 spécifique pour hémorragie sous-conjonctivale dans les sources fournies, le code X99.9 (État non spécifié) est attribué par défaut pour indiquer que le diagnostic a été pris en compte mais ne peut être codé précisément avec les outils disponibles.  Il est important de signaler cette situation et de demander une mise à jour des nomenclatures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F31.8 (Autres troubles affectifs bipolaires) ?

[Assistant]
Le code F31.8 (Autres troubles affectifs bipolaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EASF013.

[Assistant]
EASF013 — Oblitération de plusieurs anévrismes sacculaires artériels intracrâniens en période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : polysomnographie. ?

[Assistant] {"code": "Z04.8", "confidence": "high", "justification": "« polysomnographie. » est un synonyme de Z04.8 (Examen et mise en observation pour d’autres raisons précisées) selon le CoCoA."}