[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "emphysème interstitiel"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J98.2) ---
J98.2 Emphysème interstitiel
J98 Autres troubles respiratoires
J98.0 Affections des bronches, non classées ailleurs
J98.1 Collapsus pulmonaire
J98.3 Emphysème compensateur

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'emphysème interstitiel est une affection pulmonaire caractérisée par une dilatation anormale des espaces interstitiels du poumon. Il peut être associé à diverses conditions pulmonaires et peut entraîner une diminution de la fonction pulmonaire.", "codes_candidats": "[J98.2, P25, P25.0, P25.8]", "discrimination": "Le code J98.2 est le plus pertinent car il décrit spécifiquement l'emphysème interstitiel. P25 et P25.0 sont exclus car le patient n'est pas un nouveau-né. P25.8 est une option plus générale, mais J98.2 est plus précis. La note d'exclusion de J98.2 concernant l'emphysème interstitiel du nouveau-né est importante, car le patient est un adulte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (CRP élevée, leucocytes élevés, fièvre, durée de séjour de 6 jours). Il est codé en plus du diagnostic principal (emphysème interstitiel) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "J98.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'emphysème interstitiel chez un adulte, en excluant les cas néonatals."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Mélanurie » ?

[Assistant] {"code": "R82.9", "confidence": "high", "justification": "« Mélanurie » est un synonyme de R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I80 (Phlébite et thrombophlébite) ?

[Assistant]
Pour le code I80 (Phlébite et thrombophlébite), le CoCoA indique :
du I80 et du I74. (AGORA - # 272296 le 26 Février 2025)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHEA008 ?

[Assistant]
AHEA008 — Autogreffe du nerf médian ou du nerf ulnaire au poignet, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 395.37 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient sans domicile fixe est admis pour une infection respiratoire. Lors de l'entretien social, il est noté qu'il vit dans une habitation sans eau courante ni chauffage.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Conditions de logement insalubres identifiées lors de l'admission.", "codes_candidats": "Z59.0 Absence de logement; Z59.11 Logement sans confort", "discrimination": "Le patient a un logement, mais celui-ci manque de confort essentiel.", "regle_pmsi": "Code en DAS pour refléter les conditions de vie impactant la santé.", "code_retenu": "Z59.11", "confidence": "high", "justification": "L'absence d'eau courante et de chauffage justifie le code de logement sans confort."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R62.8 (Autres retards du développement physiologique) ?

[Assistant]
Le code R62.8 (Autres retards du développement physiologique) exclut :
maladie par VIH à l’origine d’une insuffisance de croissance (B22.2) ; retard de développement physique dû à la malnutrition (E45)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 L13 selon le CoCoA.

[Assistant]
L13 — Autres dermatoses bulleuses
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fatigue de combat ?

[Assistant] {"code": "F43.0", "confidence": "high", "justification": "« Fatigue de combat » est un synonyme de F43.0 (Réaction aiguë à un facteur de stress) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de 9 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte

[Assistant] {"code": "LBLD200", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD200 Pose de 9 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse d'une fracture supracondylaire de l'humérus, à foyer fermé ?

[Assistant] {"code": "MBCB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBCB001 Ostéosynthèse d'une fracture supracondylaire de l'humérus, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code G37.8 ?

[Assistant]
G37.8 — Autres affections démyélinisantes précisées du système nerveux central
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G37 (Autres affections démyélinisantes du système nerveux central)


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[User] Que désigne le code CCAM LGFA005 ?

[Assistant]
LGFA005 — Exérèse du coccyx
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 128.59 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.08 (Algoneurodystrophie - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M89.08 (Algoneurodystrophie - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 T57.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
T57.2 — Manganèse et ses composés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "désunions d'une plaie opératoire non classées ailleurs, autres et non précisées"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La désunion d'une plaie opératoire signifie que les bords d'une incision chirurgicale se sont séparés, compromettant la fermeture de la plaie. Cela peut être dû à une infection, une tension excessive sur la plaie, une mauvaise cicatrisation, ou d'autres facteurs. Le contexte clinique (CRP élevée, leucocytes élevés, plaquettes élevées, créatinine élevée) suggère une infection et une réponse inflammatoire importante.", "codes_candidats": "[T81.38, T81.3, T06, S20.1, T10, S71.8, S31.8, R58, G54.4]", "discrimination": "Le code T81.38 est le plus spécifique pour décrire une désunion d'une plaie opératoire non classée ailleurs, autres et non précisées. T81.3 est plus général et ne précise pas le caractère 'autres et non précisées'. Les codes S20.1, T10, S71.8, S31.8, R58 et G54.4 ne sont pas pertinents car ils décrivent d'autres types de lésions ou affections. T06 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code reflète la complication principale qui a motivé le séjour. La désunion de la plaie opératoire a nécessité une prise en charge spécifique et a potentiellement mobilisé des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, soins de la plaie, surveillance). Le code doit être précis et refléter la complexité de la situation clinique.", "code": "T81.38", "confidence": "high", "justification": "Le code T81.38 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 pour décrire la condition clinique du patient, conformément aux règles de codage PMSI pour un diagnostic principal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDLF015.

[Assistant]
EDLF015 — Injection intraartérielle hépatique in situ suprasélective d'agent pharmacologique anticancéreux non radio-isotopique sans embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY059 ?

[Assistant]
YYYY059 — Appareillage de contention ou de réduction pré et postopératoire pour résection ou greffe du maxillaire ou de la mandibule
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 249.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code R20.8 ?

[Assistant]
R20.8 — Troubles de la sensibilité cutanée, autres et non précisés
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R20 (Troubles de la sensibilité cutanée)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Sclérose d'une tumeur ou d'une malformation vasculaire du membre supérieur, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "ECNH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECNH001 Sclérose d'une tumeur ou d'une malformation vasculaire du membre supérieur, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage radiologique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rupture de la rate due à un traumatisme obstétrical ?

[Assistant] {"code": "P15.1", "confidence": "high", "justification": "« Rupture de la rate due à un traumatisme obstétrical » est un synonyme de P15.1 (Traumatisme obstétrical de la rate) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AJLH016 ?

[Assistant]
AJLH016 — Infiltration thérapeutique de la chaîne sympathique lombale, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 73.48 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C30.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C30.0 — Cancer des fosses nasales
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cartilage du nez ; Cloison nasale ; Cornets ; Vestibule des fosses nasales
À l'exclusion de : bord postérieur de la cloison nasale et des choanes (C11.3) ; bulbe olfactif (C72.2) ; nez SAI (C76.0) ; os du nez (C41.0) ; peau du nez (C43.3, C44.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie des moisissures de foin » ?

[Assistant] {"code": "J67.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie des moisissures de foin » est un synonyme de J67.0 (Poumon de fermier) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E06.1 ?

[Assistant]
Code E06.1 — Thyroïdite subaigüe

Ce code COMPREND :
Thyroïdite (à) (de) :
 - cellules géantes
 - de Quervain
 - granulomateuse
 - non suppurée

Ce code EXCLUT :
thyroïdite auto-immune [E06.3]


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M47.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M47.2 — Autres spondylarthroses avec radiculopathie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kyste muqueux après mastoïdectomie ?

[Assistant] {"code": "H95.1", "confidence": "high", "justification": "« Kyste muqueux après mastoïdectomie » est un synonyme de H95.1 (Autres affections survenant après mastoïdectomie) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.81 (Fractures ouvertes d'autres os du crâne et de la face) ?

[Assistant] Le code S02.81 (Fractures ouvertes d'autres os du crâne et de la face) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Mélanodontie infantile » ?

[Assistant] {"code": "K02.4", "confidence": "high", "justification": "« Mélanodontie infantile » est un synonyme de K02.4 (Odontoclasie) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T19.1 ?

[Assistant]
T19.1 — Corps étranger dans la vessie
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GBFA002 ?

[Assistant]
GBFA002 — Exérèse de lésion du sinus ethmoïdal, par abord paralatéronasal ou par abord bilatéral de la fosse canine [abord bivestibulaire]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 278.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.21 (Démence vasculaire souscorticale, avec symptômes essentiellement délirants) ?

[Assistant] Le code F01.21 (Démence vasculaire souscorticale, avec symptômes essentiellement délirants) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hématome sous-dural (localisé) dû à un traumatisme obstétrical

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hématome sous-dural (localisé) dû à un traumatisme obstétrical", "code": "P10.0", "description": "Hémorragie sous-durale due à un traumatisme obstétrical", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P10.0 (Hémorragie sous-durale due à un traumatisme obstétrical).", "exclusions_a_verifier": "hémorragie sous-durale avec déchirure de la tente du cervelet (P10.4)"}


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[User] Décris l'acte CCAM JMPP001.

[Assistant]
JMPP001 — Libération non chirurgicale de coalescence des petites lèvres de la vulve
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.35 €


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[User] Décris le code CIM-10 T85.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
T85.7 — Infection et réaction inflammatoire dues à d’autres prothèses, implants et greffes internes
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.1 (Spina bifida thoracique, avec hydrocéphalie) ?

[Assistant] Le code Q05.1 (Spina bifida thoracique, avec hydrocéphalie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M18.48 ?

[Assistant]
Code M18.48 — Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles de l’humeur persistants et habituellement fluctuants, dans lesquels la plupart des épisodes individuels ne sont pas suffisamment sévères pour justifier un diagnostic d’épisode hypomaniaque ou d’épisode dépressif léger. Toutefois, étant donné qu’ils persistent pendant des années et parfois p...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles de l’humeur persistants et habituellement fluctuants, dans lesquels la plupart des épisodes individuels ne sont pas suffisamment sévères pour justifier un diagnostic d’épisode hypomaniaque ou d’épisode dépressif léger. Toutefois, étant donné qu’ils persistent pendant des années et parfois pendant la plus grande partie de la vie adulte du sujet, ils entraînent une souffrance et une incapacité considérables. Dans certains cas, des épisodes maniaques ou dépressifs récurrents ou", "code": "F34", "description": "Troubles de l’humeur persistants", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F34 (Troubles de l’humeur persistants)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MGGA002 ?

[Assistant]
MGGA002 — Ablation d'une prothèse articulaire du poignet
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


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[User] Code CIM-10 pour « Gelure du poignet et de la main, avec nécrose des tissus » ?

[Assistant] {"code": "T34.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T34.5 Gelure du poignet et de la main, avec nécrose des tissus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cystites récidivantes
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les cystites récidivantes indiquent des infections urinaires à répétition. Le terme 'récidivantes' implique que la patiente a déjà eu plusieurs épisodes de cystite.", "codes_candidats": "[N30.0, N30.1, N30.2, N30.4, N30.8, N30.9, N02]", "discrimination": "Bien que le terme 'récidivantes' suggère une chronicité, il ne s'agit pas nécessairement d'une cystite chronique définie. N30.0 (cystite aiguë) est exclu car le terme indique une récurrence, pas une infection aiguë unique. N30.1 (cystite interstitielle) est inapproprié car il s'agit d'une condition spécifique différente. N30.4 (cystite due à une irradiation) est inapproprié car il n'y a pas d'indication d'irradiation. N30.2 (autres cystites chroniques) est un candidat possible, mais N30.8 (autres cystites) est plus général et permet de couvrir le cas où la nature exacte de la récurrence n'est pas précisée. N02 (hématurie récidivante et persistante) est inapproprié car le diagnostic est spécifiquement une cystite récidivante, pas une hématurie. N30.9 (cystite sans précision) est moins spécifique que N30.8.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques répétés, suivi urologique). Il est important de noter que la présence de ce DAS ne modifie pas le DP (Pancréatite aiguë).", "code": "N30.8", "confidence": "high", "justification": "Le code N30.8 'Autres cystites' est le plus approprié car il englobe les cystites récidivantes sans spécifier davantage leur nature, ce qui est cohérent avec le diagnostic clinique et respecte le principe de spécificité."}


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[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture extracondylaire plurifocale de la mandibule, à foyer fermé » ?

[Assistant] {"code": "LBCB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBCB001 Ostéosynthèse de fracture extracondylaire plurifocale de la mandibule, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S80.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S80.0 — Contusion du genou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T25.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
T25.2 — Brûlure du second degré de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Enregistrement des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux par stimulation des nerfs pudendaux [nerfs honteux] » ?

[Assistant] {"code": "ANQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ANQP002 Enregistrement des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux par stimulation des nerfs pudendaux [nerfs honteux]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD122 ?

[Assistant]
HBGD122 — Avulsion de 14 à 16 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 267.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Torture ?

[Assistant] {"code": "Y07", "confidence": "high", "justification": "« Torture » est un synonyme de Y07 (Autres mauvais traitements) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13M05 ?

[Assistant] La racine GHM 13M05 : 79(1-3) | 1-4 | Infections de l'utérus et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'un cathéter veineux central tunnellisé à double courant pour circulation extracorporelle, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EPLA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPLA002 Pose d'un cathéter veineux central tunnellisé à double courant pour circulation extracorporelle, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « kérosène ou paraffine » ?

[Assistant] {"code": "X47.2", "confidence": "high", "justification": "« kérosène ou paraffine » est un synonyme de X47.2 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L51.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
L51.2 — Épidermolyse nécrosante suraiguë [Lyell]
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres affections des tissus mous au cours d'autres maladies classées ailleurs - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M73.82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M73.82 Autres affections des tissus mous au cours d'autres maladies classées ailleurs - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y52.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y52.8 — Substances antivariqueuses, y compris les agents sclérosants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GLLB001 ?

[Assistant]
GLLB001 — Pose d'un dispositif de mesure de la saturation jugulaire en oxygène, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C86.2 (Lymphome (intestinal) à cellules T, type entéropathique) ?

[Assistant] Le code C86.2 (Lymphome (intestinal) à cellules T, type entéropathique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sca (syndrome de cooley)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de Cooley, également connu sous le nom de thalassémie majeure, est une maladie génétique héréditaire caractérisée par une production anormale de globine, une composante de l'hémoglobine. Cela entraîne une anémie sévère et nécessite des transfusions sanguines régulières.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à \"SCA (Syndrome de Cooley)\" dans les sources fournies. Le code D58.1 est déjà présent et semble être le code correct pour la thalassémie majeure.", "discrimination": "Puisque le code D58.1 est déjà présent et représente le diagnostic correct de thalassémie majeure, il n'est pas nécessaire d'ajouter un autre code. L'ajout d'un code supplémentaire serait redondant et non conforme aux règles de codage.", "regle_pmsi": "Le code D58.1 est déjà codé comme DAS, ce qui est approprié étant donné que la thalassémie majeure nécessite des ressources supplémentaires (transfusions, chélation, suivi médical spécialisé). L'ajout d'un code supplémentaire n'est pas nécessaire et pourrait être considéré comme une erreur de codage.", "code": "D58.1", "confidence": "high", "justification": "Le code D58.1 est le code correct pour le syndrome de Cooley (thalassémie majeure) et est déjà présent dans la liste des DAS. Il n'est pas nécessaire d'ajouter un autre code."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "à 20"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'À 20' fait référence à un taux d'alcoolémie de 20 mg/100 ml dans le sang. Il s'agit d'une mesure quantitative de la présence d'alcool dans le sang.", "codes_candidats": "[Y90.1] Alcoolémie de 20 à moins de 40 mg/100 ml", "discrimination": "Le code Y90.1 correspond directement à la description clinique 'À 20' (alcoolémie de 20 à moins de 40 mg/100 ml). Les autres codes (R40.20, R20.0, Y90.0) ne sont pas pertinents car ils décrivent des conditions médicales différentes.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'alcoolémie, même à un niveau modéré, peut être la raison principale de l'hospitalisation (par exemple, pour une évaluation, une prise en charge de complications liées à l'alcool, ou une intervention sociale).", "code": "Y90.1", "confidence": "high", "justification": "Le code Y90.1 correspond précisément au taux d'alcoolémie indiqué dans le diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pelvectomie totale avec urétérostomie cutanée, par laparotomie et par abord périnéal

[Assistant] {"code": "JFFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA008 Pelvectomie totale avec urétérostomie cutanée, par laparotomie et par abord périnéal."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fractures multiples du crâne et des os de la face - Fracture fermée

[Assistant] {"code": "S02.70", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S02.70 Fractures multiples du crâne et des os de la face - Fracture fermée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 4 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe

[Assistant] {"code": "HBGD430", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD430 Avulsion de 4 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I79.2 (Angiopathie périphérique au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code I79.2 (Angiopathie périphérique au cours de maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 O61.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
O61.8 — Autres échecs du déclenchement du travail
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : glycol ?

[Assistant] {"code": "L24.2", "confidence": "high", "justification": "« glycol » est un synonyme de L24.2 (Dermite irritante de contact due aux solvants) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : urétro-vaginale ?

[Assistant] {"code": "N82.1", "confidence": "high", "justification": "« urétro-vaginale » est un synonyme de N82.1 (Autres fistules de l’appareil génito-urinaire de la femme) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T16 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T16 — Corps étranger dans l’oreille
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Canal auditif


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[User] Code CCAM pour « Gastrostomie cutanée, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HFCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFCA002 Gastrostomie cutanée, par laparotomie."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Trouble schizotypique

[Assistant] {"code": "F21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F21 Trouble schizotypique."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéoplastie supraacétabulaire de l'os coxal par butée, avec ostéotomie extraarticulaire de l'extrémité proximale du fémur

[Assistant] {"code": "NEMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEMA003 Ostéoplastie supraacétabulaire de l'os coxal par butée, avec ostéotomie extraarticulaire de l'extrémité proximale du fémur."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M14.51 (Arthropathie au cours d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M14.51 — Arthropathie au cours d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quel est le code CCAM pour : Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 19, réalisée en salle d'imagerie ?

[Assistant] {"code": "YYYY260", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY260 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 19, réalisée en salle d'imagerie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S52 selon le CoCoA.

[Assistant]
S52 — Fracture de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 0 Fracture fermée ; 1 Fracture ouverte
À l'exclusion de : fracture au niveau du poignet et de la main (S62.-)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K86.2 (Kyste du pancréas) ?

[Assistant] Le code K86.2 (Kyste du pancréas) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ailleurs ?

[Assistant] {"code": "A04.9", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de A04.9 (Infection intestinale bactérienne, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection à streptococcus alpha-hémolytique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection à Streptococcus alpha-hémolytique indique une infection causée par des bactéries du genre Streptococcus qui produisent une zone alpha dans l'hémolyse sur gélose. Ces infections peuvent varier en gravité et toucher différents organes.", "codes_candidats": "[A49.1, A40.2, A40.1, A40.0, A40.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de sepsis à streptocoques existent (A40.0 à A40.3), le diagnostic mentionne spécifiquement 'Streptococcus alpha-hémolytique' sans préciser le groupe ou le type de sepsis. A49.1 est le code le plus approprié car il englobe les infections à streptocoques et entérocoques, sans spécification du siège, ce qui correspond à la description clinique. Les codes A40.0 à A40.3 sont plus spécifiques et ne correspondent pas à la description générale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code A49.1 est codé en complément du diagnostic principal (Haemophilus influenzae) et des autres DAS déjà codés (B484, U820, J32.0, K65.9). La présence de ce code indique une complexité accrue du tableau clinique et une prise en charge plus intensive.", "code": "A49.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une infection à Streptococcus alpha-hémolytique, sans précision du siège, conformément à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction d'un décalage transversal des arcades dentaires par dispositif orthopédique et/ou dispositif fonctionnel ?

[Assistant] {"code": "LBEP008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBEP008 Réduction d'un décalage transversal des arcades dentaires par dispositif orthopédique et/ou dispositif fonctionnel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z83 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z83 — Antécédents familiaux d’autres maladies spécifiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : sujets en contact avec des maladies transmissibles dans la famille ou exposés à ces maladies (Z20.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H45.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H45.0 — Hémorragie du corps vitré au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction d'une tumeur osseuse bénigne par agent physique par voie transcutanée, avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "PANH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PANH001 Destruction d'une tumeur osseuse bénigne par agent physique par voie transcutanée, avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome de migration lithiasique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de migration lithiasique décrit une situation où des calculs biliaires (lithiases vésiculaires) se déplacent de la vésicule biliaire et peuvent obstruer le canal cholédoque ou le canal pancréatique, entraînant une pancréatite. Dans ce cas, il est associé à une pancréatite aiguë.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement au terme 'syndrome de migration lithiasique'. Le code K80.8 était déjà utilisé, ce qui est problématique car il est déjà présent dans la liste des DAS. I82.1 (Thrombophlébite migratrice) pourrait sembler pertinent du fait du terme 'migratrice', mais il se réfère à une affection vasculaire, pas biliaire.", "discrimination": "Aucun code ne correspond parfaitement. Le terme 'syndrome de migration lithiasique' n'est pas un terme CIM-10 standard. Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite aiguë (K850). Le syndrome de migration lithiasique est un facteur étiologique de cette pancréatite.  Le code K80.8 était déjà utilisé, il est donc inapproprié de le réutiliser.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier des ressources supplémentaires. La pancréatite aiguë secondaire à la migration lithiasique nécessite une prise en charge spécifique (cholécystectomie prophylactique dans ce cas) et donc justifie son codage en DAS. Cependant, il est crucial de ne pas dupliquer les codes déjà présents.", "code": "K80.8", "confidence": "low", "justification": "Bien que le terme 'syndrome de migration lithiasique' ne soit pas un code CIM-10 standard, K80.8 est le code le plus proche disponible et était déjà présent dans la liste des DAS. Il est important de noter que ce choix est sub-optimal et qu'une clarification de la terminologie pourrait être nécessaire pour une codification plus précise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Antéversion de l’utérus » ?

[Assistant] {"code": "N85.4", "confidence": "high", "justification": "« Antéversion de l’utérus » est un synonyme de N85.4 (Malposition de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E66.89 selon le CoCoA.

[Assistant]
E66.89 — Autres obésités de l’adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D38.0 ?

[Assistant]
Le code D38.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du larynx) exclut :
repli ary-épiglottique : • SAI (D37.0) ; • versant hypopharyngé (D37.0) ; • zone marginale (D37.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Guanéthidine ?

[Assistant] {"code": "T46.5", "confidence": "high", "justification": "« Guanéthidine » est un synonyme de T46.5 (Autres antihypertenseurs, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G73.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G73.4 — Myopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 4
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection à arbovirus SAI ?

[Assistant] {"code": "A94", "confidence": "high", "justification": "« Infection à arbovirus SAI » est un synonyme de A94 (Fièvre virale transmise par des arthropodes, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Binéphrectomie, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie

[Assistant] {"code": "JAFC004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFC004 Binéphrectomie, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


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[User] Que désigne le code CCAM BJMA005 ?

[Assistant]
BJMA005 — Renforcement, affaiblissement ou déplacement unilatéral de l'insertion de 2 muscles oculomoteurs
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 155.89 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : unique ?

[Assistant] {"code": "Q20.4", "confidence": "high", "justification": "« unique » est un synonyme de Q20.4 (Ventricule à double issue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Dysplasie de la prostate » ?

[Assistant] {"code": "N42.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N42.3 Dysplasie de la prostate."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HMFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Endoscopie œso-gastro-duodénale avec test à l'uréase, après l'âge de 6 ans » ?

[Assistant] {"code": "HEQE005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQE005 Endoscopie œso-gastro-duodénale avec test à l'uréase, après l'âge de 6 ans."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A17.0 ?

[Assistant]
A17.0 — et G01 conviennent pour l'épidurite (AGORA - # 56596 le 6 janvier 2012)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M87.8 ?

[Assistant]
M87.8 — Autres ostéonécroses
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M87 (Ostéonécrose)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trachoma dubium ?

[Assistant] {"code": "A71.0", "confidence": "high", "justification": "« Trachoma dubium » est un synonyme de A71.0 (Phase initiale du trachome) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection atypique du foie, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HLFA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA019 Résection atypique du foie, par laparotomie."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I77.0 (Fistule artérioveineuse, acquise) ?

[Assistant]
Le code I77.0 (Fistule artérioveineuse, acquise) exclut :
anévrisme artérioveineux SAI (Q27.3) ; cérébrale (I67.1) ; coronaire (I25.4) ; traumatique - voir traumatisme, vaisseau sanguin, par région anatomique

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code V29.9 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) ?

[Assistant]
Le code V29.9 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) comprend :
tricycle à moteur


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[User] Quel est le code CCAM pour : Curage lymphonodal [ganglionnaire] lomboaortique, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie ?

[Assistant] {"code": "FCFC005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFC005 Curage lymphonodal [ganglionnaire] lomboaortique, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Imperforation du rectum » ?

[Assistant] {"code": "Q42.1", "confidence": "high", "justification": "« Imperforation du rectum » est un synonyme de Q42.1 (Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, sans fistule) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : granulomateuse ?

[Assistant] {"code": "B35.8", "confidence": "high", "justification": "« granulomateuse » est un synonyme de B35.8 (Autres dermatophytoses) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R22.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R22.1 — Tuméfaction et masse localisées, au niveau du cou
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myopathie mitochondriale, non classée ailleurs ?

[Assistant] {"code": "G71.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G71.3 Myopathie mitochondriale, non classée ailleurs."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « irréductible sans gangrène » ?

[Assistant] {"code": "K43.0", "confidence": "high", "justification": "« irréductible sans gangrène » est un synonyme de K43.0 (Éventration post-opératoire, avec occlusion, sans gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de corps étranger du larynx, par laryngoscopie directe

[Assistant] {"code": "GDGE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDGE001 Ablation de corps étranger du larynx, par laryngoscopie directe."}


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[User] Décris le code CIM-10 J20.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
J20.9 — Bronchite aiguë, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M18.39.

[Assistant]
M18.39 — Autres arthroses posttraumatiques de la première articulation carpométacarpienne - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M18.3 (Autres arthroses posttraumatiques de la première articulation carpométacarpienne)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C24.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës des voies biliaires) ?

[Assistant] Le code C24.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës des voies biliaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M99.3 ?

[Assistant]
M99.3 — Rétrécissement osseux du canal rachidien
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMJH001 ?

[Assistant]
HMJH001 — Drainage externe de plusieurs conduits biliaires avec pose d'endoprothèse, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 650.28 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I40.0 (Myocardite infectieuse) ?

[Assistant]
Le code I40.0 (Myocardite infectieuse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M24.96.

[Assistant]
M24.96 — Lésion articulaire, sans précision - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.9 (Lésion articulaire, sans précision)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatite astreignante
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'hépatite astreignante' est un terme désuet, souvent utilisé pour décrire une hépatite chronique sévère, évoluant vers une insuffisance hépatique. Elle implique une atteinte hépatique significative avec des conséquences cliniques importantes.", "codes_candidats": "['B17.2 (Hépatite aigüe E)', 'B17.1 (Hépatite aigüe C)', 'B18.2 (Hépatite virale chronique C)', 'K71.5 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active)', 'K75.4 (Hépatite auto-immune)', 'B18.9 (Hépatite virale chronique, sans précision)', 'K70.1 (Hépatite alcoolique)', 'B19.0 (Hépatite virale, sans précision, avec coma hépatique)', 'K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire)', 'K71.2 (Maladie toxique du foie avec hépatite aigüe)']", "discrimination": "Bien que le terme 'astreignante' suggère une atteinte sévère, il n'est pas directement codé dans le CIM-10.  Les codes B17 et B18 sont liés à des hépatites virales, mais l'étiologie n'est pas précisée dans le diagnostic. K70.1 est possible si une consommation excessive d'alcool est en cause. K75.4 est envisageable si une auto-immunité est suspectée. K71.5 et K71.4 sont des options pour une hépatite chronique d'origine toxique. K71.2 pourrait être envisagé si l'atteinte est récente, mais le terme 'astreignante' implique une évolution chronique. Le contexte clinique (CRP, ASAT, ALAT élevés) suggère une atteinte hépatique active et chronique. Le code K740 (Fibrose hépatique) est déjà codé, ce qui renforce l'idée d'une atteinte chronique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. Une hépatite astreignante, compte tenu de sa sévérité et de son impact sur la prise en charge, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code K70.3 (Hépatite astreignante) est déjà présent, ce qui est une erreur. Il faut le remplacer par un code plus précis.", "code": "K71.5", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'une étiologie précise (virale, alcoolique, auto-immune), K71.5 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active) est le code le plus approprié pour décrire l'hépatite astreignante, compte tenu du contexte clinique et de l'absence d'autres informations précises. Il est important de supprimer le code K70.3 incorrect."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de A07 (Autres maladies intestinales à protozoaires) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie A07 (Autres maladies intestinales à protozoaires) comprend les codes suivants :

- A07.0 : Balantidiose (comprend : Dysenterie balantidienne)
- A07.1 : Giardiase
- A07.2 : Cryptosporidiose
- A07.3 : Infection à Isospora (comprend : Coccidiose intestinale
Infection due à Isospora belli et Isospora hominis
Isosporose)
- A07.8 : Autres maladies intestinales précisées, à protozoaires (comprend : Microsporidiose intestinale
Sarcocystose
Sarcosporidiose
Trichomonase intestinale)
- A07.9 : Maladie intestinale à protozoaires, sans précision (comprend : Colite  à protozoaires
Diarrhée  à protozoaires
Dysenterie  à protozoaires
Diarrhée à flagellés)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hydrocholécyste
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hydrocholécyste est une dilatation pathologique de la vésicule biliaire, remplie de liquide.", "codes_candidats": "[K82.1] Hydrocholécyste, [N43.0] Hydrocèle enkystée, [N43.2] Autres hydrocèles", "discrimination": "Bien que 'hydrocèle' soit un terme générique (N43), le terme 'hydrocholécyste' désigne spécifiquement une dilatation de la vésicule biliaire. N43.0 et N43.2 ne sont pas pertinents car ils se réfèrent à des hydrocéles dans d'autres contextes anatomiques. K82.1 est le code le plus spécifique et approprié pour décrire l'hydrocholécyste.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'hydrocholécyste étant le diagnostic principal, K82.1 est le code approprié. Il n'y a pas de DAS à coder en plus, car le diagnostic est précis et ne nécessite pas de ressources supplémentaires.", "code": "K82.1", "confidence": "high", "justification": "K82.1 est le code le plus précis pour 'Hydrocholécyste' selon la CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBKA002 ?

[Assistant]
DBKA002 — Remplacement de la valve atrioventriculaire gauche par prothèse en position non anatomique, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1596.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S32 (Fracture du rachis lombaire et du bassin) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S32 (Fracture du rachis lombaire et du bassin) comprend les codes suivants :

- S32.8 : Fracture de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin (comprend : Fracture de :
 - bassin SAI
 - ischion
 - rachis lombosacré SAI)
- S32.7 : Fractures multiples du rachis lombaire et du bassin
- S32.4 : Fracture de l'acétabulum
- S32.5 : Fracture du pubis
- S32.3 : Fracture de l'ilion
- S32.2 : Fracture du coccyx
- S32.1 : Fracture du sacrum
- S32.0 : Fracture d'une vertèbre lombaire (comprend : Fracture du rachis lombaire)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M86 (Ostéomyélite) ?

[Assistant]
Le code M86 (Ostéomyélite) exclut :
ostéomyélite (de) (due à) : • Salmonella (A01-A02) ; • mâchoire (K10.2) ; • vertébrale (M46.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie traumatique secondaire et récidivante ?

[Assistant] {"code": "T79.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T79.2 Hémorragie traumatique secondaire et récidivante."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F10.21 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais dans un environnement protégé) ?

[Assistant]
Code F10.21 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais dans un environnement protégé

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une plaque palatine non active [passive] pour fente orofaciale ou division palatine » ?

[Assistant] {"code": "HALD004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HALD004 Pose d'une plaque palatine non active [passive] pour fente orofaciale ou division palatine."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance cardiaque aiguë décompensée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I11.0) ---
I11.0 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)
I11 Cardiopathie hypertensive
I11.00 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction
I11.01 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction
I11.02 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance cardiaque aiguë décompensée signifie que le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme, entraînant une détérioration de l'état du patient. La décompensation implique une aggravation des symptômes préexistants ou l'apparition de nouveaux symptômes.", "codes_candidats": "[I11.0, I97.1, I13.0, I50.9, I11.9]", "discrimination": "I11.0 et I13.0 impliquent une hypertension artérielle, ce qui est cohérent avec les antécédents du patient. I97.1 est moins pertinent car il fait référence à une chirurgie cardiaque ou une prothèse, ce qui n'est pas mentionné. I50.9 est un code trop général. I11.9 ne décrit pas l'insuffisance cardiaque. Le contexte clinique suggère une cardiopathie hypertensive avec insuffisance cardiaque, mais sans information sur une atteinte rénale, I13.0 est moins pertinent que I11.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance cardiaque aiguë décompensée nécessite une surveillance étroite, une médication spécifique et potentiellement une intervention plus intensive, justifiant son codage en DAS. Le code I11.0 est pertinent car il décrit une cardiopathie hypertensive avec insuffisance cardiaque, ce qui est un motif de prise en charge significatif.", "code": "I11.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I11.0 décrit le mieux le diagnostic d'insuffisance cardiaque aiguë décompensée chez un patient ayant des antécédents d'hypertension artérielle, ce qui est cohérent avec le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code R45.4 ?

[Assistant]
R45.4 — Irritabilité et colère
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R45 (Symptômes et signes relatifs à l'humeur)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Mononévrite diabétique (G59.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« Mononévrite diabétique (G59.0 *) » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M91.15 (Ostéochondrite juvénile de la tête du fémur [Legg–Calvé–Perthes] - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M91.15 — Ostéochondrite juvénile de la tête du fémur [Legg–Calvé–Perthes] - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Corrosion du premier degré SAI » ?

[Assistant] {"code": "T30.5", "confidence": "high", "justification": "« Corrosion du premier degré SAI » est un synonyme de T30.5 (Corrosion du premier degré, partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Facteurs favorisants au moment de l’accident ?

[Assistant] {"code": "Y89.9", "confidence": "high", "justification": "« Facteurs favorisants au moment de l’accident » est un synonyme de Y89.9 (Séquelles de cause externe, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.80 (Fractures fermées d'autres os du crâne et de la face) ?

[Assistant] Le code S02.80 (Fractures fermées d'autres os du crâne et de la face) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 pour « Syndrome néphritique aigu » ?

[Assistant] {"code": "N00", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N00 Syndrome néphritique aigu."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.39 (Autres ostéonécroses secondaires - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M87.39 (Autres ostéonécroses secondaires - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code W74 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
W74 — Noyade et submersion, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend chute dans l’eau SAI ; noyade SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BCQP001.

[Assistant]
BCQP001 — Capillaroscopie conjonctivale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 17.03 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : volume 1 de la CIM–10 : ?

[Assistant] {"code": "T79.9", "confidence": "high", "justification": "« volume 1 de la CIM–10 : » est un synonyme de T79.9 (Complication précoce d’un traumatisme, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dermatite atopique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dermatite atopique est une affection inflammatoire chronique de la peau, caractérisée par des démangeaisons, des éruptions cutanées et une peau sèche. Elle est souvent associée à des allergies et à un terrain atopique.", "codes_candidats": "['L20.9 Dermite atopique, sans précision', 'L20.8 Autres dermites atopiques', 'L20 Dermite atopique', 'L30.1 Dyshidrose [pompholyx]', 'L23.2 Dermite allergique de contact due aux cosmétiques']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, L20.9 est le code le plus général pour la dermatite atopique. L20.8 inclut des formes spécifiques (névrodermite atopique, etc.) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. L30.1 (dyshidrose) est une forme spécifique de dermatite, mais le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit de dyshidrose. L23.2 est pertinent si une allergie de contact est identifiée, ce qui n'est pas précisé ici. Le diagnostic indique simplement 'Dermatite atopique'.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique du patient, notamment ses facteurs de risque cardiovasculaires et les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT). La dermatite atopique peut nécessiter une prise en charge spécifique et mobiliser des ressources supplémentaires.", "code": "L20.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une dermatite atopique simple, sans précision supplémentaire. L20.9 est le code le plus approprié et le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Infection consécutive à vaccination » ?

[Assistant] {"code": "T88.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T88.0 Infection consécutive à vaccination."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique d'organes intrathoraciques non précisés - Avec plaie ouverte de la cavité thoracique

[Assistant] {"code": "S27.91", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S27.91 Lésion traumatique d'organes intrathoraciques non précisés - Avec plaie ouverte de la cavité thoracique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I97.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I97.0 — Syndrome post-cardiotomie
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sans dialyse ou transplantation » ?

[Assistant] {"code": "N18.5", "confidence": "high", "justification": "« sans dialyse ou transplantation » est un synonyme de N18.5 (Maladie rénale chronique, stade 5) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B05.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
B05.9 — Rougeole sans complication
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Rougeole SAI ; de surveillance.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ponctuée superficielle » ?

[Assistant] {"code": "H16.1", "confidence": "high", "justification": "« ponctuée superficielle » est un synonyme de H16.1 (Autres kératites superficielles sans conjonctivite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Insuffisance cardiaque hypertensive » ?

[Assistant] {"code": "I11.0", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance cardiaque hypertensive » est un synonyme de I11.0 (Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13C20 ?

[Assistant]
La racine GHM 13C20 : J | 1-4 | Exérèses ou destructions de lésions du col de l'utérus sauf
conisations


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.0 (Pancréatite aiguë idiopathique) ?

[Assistant] Le code K85.0 (Pancréatite aiguë idiopathique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Surveillance électrocorticographique peropératoire de l'activité encéphalique spontanée et/ou provoquée ?

[Assistant] {"code": "AAQP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQP005 Surveillance électrocorticographique peropératoire de l'activité encéphalique spontanée et/ou provoquée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : paludisme à Plasmodium malariae (B52.0 † ?

[Assistant] {"code": "N08.0", "confidence": "high", "justification": "« paludisme à Plasmodium malariae (B52.0 † » est un synonyme de N08.0 (Glomérulopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.82 (Echec et rejet de greffe de poumon) ?

[Assistant] Le code T86.82 (Echec et rejet de greffe de poumon) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Application d’un topique pour hypersensibilité dentinaire ?

[Assistant] {"code": "HBLD009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD009 Application d’un topique pour hypersensibilité dentinaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Corrosion des organes génito-urinaires internes

[Assistant] {"code": "T28.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T28.8 Corrosion des organes génito-urinaires internes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse préventive d'un os de l'avant-bras pour lésion ostéolytique, à foyer fermé » ?

[Assistant] {"code": "MCCB009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCB009 Ostéosynthèse préventive d'un os de l'avant-bras pour lésion ostéolytique, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q65.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q65.6 — Hanche instable
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Hanche : • luxable ; • subluxable


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B77.8 ?

[Assistant]
B77.8 — Ascaridiase avec autres complications
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dépression (du) : • après un accouchement SAI » ?

[Assistant] {"code": "F53.0", "confidence": "high", "justification": "« Dépression (du) : • après un accouchement SAI » est un synonyme de F53.0 (Troubles mentaux et du comportement légers associés à la puerpéralité, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypersécrétion de thyrocalcitonine » ?

[Assistant] {"code": "E07.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypersécrétion de thyrocalcitonine » est un synonyme de E07.0 (Hypersécrétion de calcitonine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T31.2 ?

[Assistant]
T31.2 — Brulures couvrant entre 20% et moins de 30% de la surface du corps
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T31 (Brulures classées selon l'étendue de la surface du corps atteinte)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZNP015 ?

[Assistant]
QZNP015 — Séance de destruction de lésion cutanée sur 500 cm² à 700 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 217.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble de la personnalité lié à un syndrome algique chronique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de la personnalité lié à un syndrome algique chronique", "code": "F62.8", "description": "Autres modifications durables de la personnalité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F62.8 (Autres modifications durables de la personnalité)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Parage et/ou suture de plaie de la langue ?

[Assistant] {"code": "HAJA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAJA009 Parage et/ou suture de plaie de la langue."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polynévrite due à une irradiation ?

[Assistant] {"code": "G62.8", "confidence": "high", "justification": "« Polynévrite due à une irradiation » est un synonyme de G62.8 (Autres polynévrites précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E22.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
E22.2 — Syndrome de sécrétion anormale de l’hormone antidiurétique [SIADH]
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Frottis de Papanicolaou anormal ?

[Assistant] {"code": "R82.9", "confidence": "high", "justification": "« Frottis de Papanicolaou anormal » est un synonyme de R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD047 ?

[Assistant]
HBLD047 — Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique
Regroupement : PA1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 311.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Stafne ?

[Assistant] {"code": "K10.0", "confidence": "high", "justification": "« Stafne » est un synonyme de K10.0 (Maladies liées au développement des mâchoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y06.0 ?

[Assistant]
Y06.0 — Par le conjoint ou le partenaire
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.8 (Brûlures couvrant entre 80 et moins de 90% de la surface du corps) ?

[Assistant] Le code T31.8 (Brûlures couvrant entre 80 et moins de 90% de la surface du corps) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "reflux gastro-oesophagien"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K21.0) ---
K21.0 Reflux gastroœsophagien avec œsophagite
K21 Reflux gastroœsophagien
K21.9 Reflux gastroœsophagien sans œsophagite

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une condition où le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage, causant une irritation et potentiellement des dommages. Le contexte clinique du patient (IMC bas, anomalies biologiques, complications) suggère une condition complexe nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.", "codes_candidats": "[K21.0, K21.9, K20, K31.8, C15.2, C16.0, K31.0, K31.6]", "discrimination": "K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite) et K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite) sont les codes les plus directs.  L'absence d'information sur la présence ou l'absence d'œsophagite rend le choix difficile. Cependant, étant donné le contexte clinique (CRP élevée, anomalies hépatiques, complications), il est plus probable qu'une œsophagite soit présente, justifiant le choix de K21.0. K20 (Œsophagite) est exclu car il est à utiliser avec un code supplémentaire pour la cause, et le RGO est la cause. Les autres codes (K31.8, C15.2, C16.0, K31.0, K31.6) ne sont pas pertinents pour le diagnostic de RGO.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code K21.0 doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. Le contexte clinique (biologie, complications) suggère que le RGO a contribué à la complexité du séjour et a nécessité une prise en charge spécifique, ce qui justifie son codage en tant que DAS. Le regroupement ADC (HEME900) n'est pas applicable car il concerne une correction endoscopique, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique.", "code": "K21.0", "confidence": "high", "justification": "Le reflux gastro-œsophagien est un DAS justifié par le contexte clinique complexe du patient et la probabilité d'œsophagite associée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Glomérulopathie au cours du diabète sucré ( avec le quatrième caractère .2) » ?

[Assistant] {"code": "N08.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N08.3 Glomérulopathie au cours du diabète sucré ( avec le quatrième caractère .2)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Extrémité inférieure de : • péroné ?

[Assistant] {"code": "S93.0", "confidence": "high", "justification": "« Extrémité inférieure de : • péroné » est un synonyme de S93.0 (Luxation de la cheville) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D40.1.

[Assistant]
D40.1 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du testicule
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D40 (Tumeur des organes génitaux de l'homme à évolution imprévisible ou inconnue)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F45.2 (Trouble hypocondriaque) ?

[Assistant]
Le code F45.2 (Trouble hypocondriaque) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 Fracture fermée » ?

[Assistant] {"code": "S72", "confidence": "high", "justification": "« 0 Fracture fermée » est un synonyme de S72 (Fracture du fémur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « perforé » ?

[Assistant] {"code": "H16.0", "confidence": "high", "justification": "« perforé » est un synonyme de H16.0 (Ulcère de la cornée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q44.2 ?

[Assistant]
Q44.2 — Atrésie des voies biliaires
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHPA001.

[Assistant]
JHPA001 — Section ou plastie du frein du prépuce du pénis
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pharynx ?

[Assistant] {"code": "S10.0", "confidence": "high", "justification": "« Pharynx » est un synonyme de S10.0 (Contusion de la gorge) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E35.8 ?

[Assistant]
E35.8 — Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Dénutrition ; MALNUTRITION, DÉNUTRITION ; Les critères phénotypiques sont les suivants : ; - IMC < courbe IOTF 18,5 ; ; Les critères étiologiques sont les suivants : ; par rapport : ; • à la consommation alimentaire habituelle quantifiée, ; • ou aux besoins protéino-énergétiques estimés ;
À l'exclusion de : anémies nutritionnelles (D50-D53) ; famine (T73.0) ; malabsorption intestinale (K90.-) ; séquelles de malnutrition protéino-énergétique (E64.0) ; syndrome cachectique dû à infection à VIH (B22.2)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O32.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O32.8 — Soins maternels pour d’autres présentations anormales du fœtus
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P02.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
P02.9 — Fœtus et nouveau-né affectés par une anomalie des membranes, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : de l’accouchement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z29.0 (Isolement) ?

[Assistant]
Pour le code Z29.0 (Isolement), le CoCoA indique :
utilisé dans d’autres situations. (AGORA - # 177862 le 15 avril 2019)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A97.2 (Dengue sévère) ?

[Assistant]
Le code A97.2 (Dengue sévère) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Maladie de Kienböck de l'adulte - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M93.19", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M93.19 Maladie de Kienböck de l'adulte - Siège non précisé."}