[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HLHH002 ?

[Assistant]
HLHH002 — Ponction de collection hépatique, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAMA004.

[Assistant]
LAMA004 — Remodelage du rebord de l'orbite sans autogreffe, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E21.2 (Autres hyperparathyroïdies) ?

[Assistant]
Code E21.2 — Autres hyperparathyroïdies

Ce code COMPREND :
Hyperparathyroïdie tertiaire

Ce code EXCLUT :
hypercalcémie hypocalciurique familiale [E83.5]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A77.8 (Autres fièvres pourprées) ?

[Assistant] Le code A77.8 (Autres fièvres pourprées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Autogreffe du nerf facial avec déroutement, par abord translabyrinthique

[Assistant] {"code": "ADEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADEA003 Autogreffe du nerf facial avec déroutement, par abord translabyrinthique."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S06.51 ?

[Assistant]
S06.51 — Hémorragie sous-durale traumatique avec plaie intra-crânienne ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Code CIM-10 correspondant à « économiques » ?

[Assistant] {"code": "Z74.2", "confidence": "high", "justification": "« économiques » est un synonyme de Z74.2 (Besoin d’assistance à domicile, aucun autre membre du foyer n’étant capable d’assurer les soins est) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 T49.4 ?

[Assistant]
T49.4 — Intoxication par kératolytiques, kératoplastiques et autres médicaments et préparations capillaires
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T49 (Intoxication par substances à usage topique agissant essentiellement sur la peau et les muqueuses et par médicaments à usage ophtalmologique, oto-rhino-laryngologique et dentaire)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "calculs biliaires"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K56.3) ---
K56.3 Iléus biliaire
K56 Iléus paralytique et occlusion intestinale sans hernie
K56.0 Iléus paralytique
K56.1 Invagination
K56.2 Volvulus

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les calculs biliaires, ou cholélithiase, se réfèrent à la présence de calculs dans la vésicule biliaire ou dans les canaux biliaires. Ils peuvent être asymptomatiques ou provoquer des douleurs (colique biliaire) et des complications comme la cholécystite aiguë (déjà codée comme DP) ou la pancréatite.", "codes_candidats": "[K80.2, K56.3, K82.4]", "discrimination": "K80.2 (Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite) est pertinent mais moins spécifique que K56.3 car il ne précise pas le mécanisme de complication. K56.3 (Iléus biliaire) décrit une complication spécifique des calculs biliaires (obstruction intestinale), ce qui est plus pertinent dans le contexte d'un DAS mobilisant des ressources. K82.4 (Choléstérolose de la vésicule biliaire) décrit un type spécifique de calculs biliaires (vésicule fraise) qui n'est pas mentionné dans le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. L'iléus biliaire, complication des calculs biliaires, justifie une prise en charge spécifique et donc son codage en DAS.", "code": "K56.3", "confidence": "high", "justification": "L'iléus biliaire est une complication des calculs biliaires qui nécessite une prise en charge spécifique et justifie son codage en DAS, en complément de la cholécystite aiguë (DP)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tête » ?

[Assistant] {"code": "S52.1", "confidence": "high", "justification": "« Tête » est un synonyme de S52.1 (Fracture de l’extrémité supérieure du radius) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Parathyroïdectomie totale avec réimplantation immédiate de parathyroïde

[Assistant] {"code": "KDFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KDFA001 Parathyroïdectomie totale avec réimplantation immédiate de parathyroïde."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LDPA002 ?

[Assistant]
LDPA002 — Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, par cervicotomie antérolatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 722.74 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Greffe du cœur ?

[Assistant] {"code": "Z94.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z94.1 Greffe du cœur."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pansinusite SAI ?

[Assistant] {"code": "J32.4", "confidence": "high", "justification": "« Pansinusite SAI » est un synonyme de J32.4 (Pansinusite chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en N26 ?

[Assistant]
Le code N26 (Rein scléreux, sans précision) exclut :
glomérulonéphrite sclérosante diffuse (N18.-) ; néphrosclérose hypertensive (artériolaire) (artériosclérosante) (I12.-) ; petit rein de cause inconnue (N27.-) ; rein scléreux dû à une hypertension (I12.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Glomérulopathie au cours d’endocardite bactérienne subaiguë (I33.0 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Glomérulopathie au cours d’endocardite bactérienne subaiguë (I33.0 †)", "code": "N08.8", "description": "Glomérulopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N08.8 (Glomérulopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "pyélo-urétérite kystique (N28.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "cholecystite"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Elle peut être aiguë ou chronique.", "codes_candidats": "[K81.1, K82.4, K80.1, K80.0, K80.4, K81.9]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est simplement 'Cholecystite' sans précision sur le type (aiguë, chronique, avec calculs, etc.), le code le plus approprié est K81.9 (Cholécystite, sans précision). K81.1 (cholécystite chronique) serait trop spécifique sans information sur la chronicité. K82.4 (choléstérolose de la vésicule biliaire) décrit une condition spécifique liée à la vésicule biliaire, mais n'est pas la cholécystite elle-même. Les codes K80.x concernent la cholécystite en association avec des calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé. K81.9 est le code par défaut en l'absence de précision.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  L'absence de précision dans le diagnostic clinique justifie l'utilisation du code le plus général, K81.9, pour éviter une codification erronée.", "code": "K81.9", "confidence": "high", "justification": "Diagnostic de cholécystite sans précision, nécessitant le code K81.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : fœtale avec interruption de grossesse. ?

[Assistant] {"code": "P95", "confidence": "high", "justification": "« fœtale avec interruption de grossesse. » est un synonyme de P95 (Mort fœtale (de cause non précisée)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "blessure du mollet"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La \"blessure du mollet\" décrit une lésion affectant les tissus mous du mollet, pouvant inclure des muscles, des tendons, des ligaments ou des vaisseaux sanguins. Le terme est vague et nécessite une investigation plus précise pour déterminer la nature exacte de la lésion.", "codes_candidats": "[S86, S93, S93.2, S93.4, S96.0, S96.1, S96.2, S96.7]", "discrimination": "S86 est un code général pour lésion traumatique de muscles et tendons de la jambe, mais il est moins spécifique que les codes S93 et S96. S93 et S93.4 se concentrent sur les entorses et foulures, mais ne reflètent pas nécessairement une lésion musculaire ou tendineuse. Les codes S96.0 à S96.7 sont plus spécifiques pour les lésions musculaires et tendineuses, mais nécessitent une description plus précise de la lésion. Le code S90.0 est pour une contusion, ce qui ne correspond pas à la description de \"blessure\".  Étant donné le contexte et l'absence de détails supplémentaires sur la nature de la blessure, S86 semble le plus approprié, car il englobe un large éventail de lésions possibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une blessure du mollet, même non précisée, peut justifier des soins spécifiques (immobilisation, kinésithérapie, etc.) et donc être codée comme DAS.", "code": "S86", "confidence": "medium", "justification": "Le code S86 est le plus approprié car il est suffisamment général pour englober la \"blessure du mollet\" sans nécessiter de détails supplémentaires sur la nature précise de la lésion. Bien qu'il soit moins spécifique que d'autres codes, il est le plus pertinent compte tenu des informations disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G94.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G94.8 — Autres affections précisées du cerveau au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Difficultés d’acculturation, autres et non précisées » ?

[Assistant] {"code": "Z60.38", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z60.38 Difficultés d’acculturation, autres et non précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Séquelles de
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Séquelles de' indique la présence de complications à long terme suite à un événement traumatique ou une pathologie antérieure. Dans ce contexte, il est lié à un hématome cérébelleux survenu lors d'un accès d'hypertension artérielle. Il s'agit d'un DAS car il implique des complications nécessitant une prise en charge supplémentaire.", "codes_candidats": "['Y89.1 (Séquelles de faits de guerre)', 'S09.9 (Séquelles de lésions classées en)', \"T98.2 (Séquelles de certaines complications précoces d'un traumatisme)\", 'T79.2 (Hémorragie traumatique secondaire et récidivante)', \"T79.8 (Autres complications précoces d'un traumatisme)\", \"T98.1 (Séquelles d'effets de causes externes, autres et sans précision)\", 'T92 (Séquelles de lésions traumatiques du membre supérieur)', 'T10 (Séquelles de lésions classées en S42.-, S52.-)', \"Y89.0 (Séquelles de l'intervention de la force publique)\", \"I69.3 (Séquelles d'infarctus cérébral)\"]", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats, mais le contexte clinique précise un hématome cérébelleux suite à un accès HTA. Y89.1 et Y89.0 sont liés à des événements spécifiques (faits de guerre, intervention de la force publique) qui ne correspondent pas au contexte. S09.9 est trop général. T98.2 et T79.8 sont liés à des complications précoces, ce qui ne correspond pas à un tableau séquellaire. T98.1 est trop vague. T92 et T10 concernent des lésions des membres. I69.3 concerne un infarctus cérébral, qui n'est pas le problème principal. Le code le plus approprié est donc celui qui englobe les séquelles d'un traumatisme, sans spécification précise, et qui est compatible avec un hématome.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une implication dans la prise en charge du patient, nécessitant des ressources supplémentaires. L'hématome cérébelleux séquellaire a probablement nécessité une surveillance particulière, des examens complémentaires et/ou une rééducation, justifiant son codage en DAS. Il ne s'agit pas d'un symptôme, car il existe une cause précise (hématome).", "code": "T98.1", "confidence": "medium", "justification": "Ce code est le plus approprié car il couvre les séquelles d'effets de causes externes, sans précision, ce qui correspond au contexte clinique d'un hématome cérébelleux séquellaire suite à un accès HTA, sans que l'on puisse identifier une cause traumatique précise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autre chondrocalcinose - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M11.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M11.20 Autre chondrocalcinose - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse des vésicules séminales, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "JGFC045", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGFC045 Exérèse des vésicules séminales, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 ANT » ?

[Assistant] {"code": "O47.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O47.0 (Faux travail avant 37 semaines entières de gestation) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A31.9 (Infection à mycobacteries atypiques, sans précision) ?

[Assistant] Le code A31.9 (Infection à mycobacteries atypiques, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S81 ?

[Assistant]
Le code S81 (Plaie ouverte de la jambe) exclut :
amputation traumatique de la jambe (S88.-) ; plaie ouverte de la cheville et du pied (S91.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Pyodermite

[Assistant] {"code": "L08.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L08.0 Pyodermite."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z59.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z59.9 — Difficulté liée au logement et aux conditions économiques, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Décris l'acte CCAM GAFA001.

[Assistant]
GAFA001 — Excision ou décortication d'un rhinophyma, avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 107.16 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 V19.9 (Cycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) ?

[Assistant]
Le code V19.9 (Cycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) exclut :
véhicule motorisé à trois roues (V30-V39)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M65 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M65 — Synovite et ténosynovite
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]
À l'exclusion de : affections des tissus mous liées à une sollicitation excessive de l’articulation (M70.-) ; lésion traumatique récente - voir atteinte du ligament ou du tendon selon les localisations ; anatomiques ; synovite sèche chronique de la main et du poignet (M70.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C45.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
C45.2 — Mésothéliome du péricarde
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : autres tumeurs malignes du péricarde (C38.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse de 4 structures anatomiques ou plus » ?

[Assistant] {"code": "ZZQX181", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX181 Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse de 4 structures anatomiques ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans est admise pour des douleurs abdominales sévères et une constipation chronique. L'examen radiologique montre une dilatation marquée du côlon, sans cause sous-jacente identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une dilatation du côlon sans étiologie identifiable, excluant des causes spécifiques comme la maladie de Hirschsprung.", "codes_candidats": "K59.3 - Mégacôlon, non classé ailleurs; K63.8 - Autres maladies spécifiées de l'intestin", "discrimination": "K59.3 est choisi car le diagnostic principal est un mégacôlon non lié à une autre condition classée.", "regle_pmsi": "DP car le mégacôlon est la raison principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "K59.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est un mégacôlon sans cause sous-jacente classifiée, correspondant au code K59.3."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E14.4 (Diabète sucré, sans précision relative au type, avec complications neurologiques) ?

[Assistant]
Le code E14.4 (Diabète sucré, sans précision relative au type, avec complications neurologiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple N°4b (sans PIE) : (codes : I21, I22) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

Patient hospitalisé dans un établissement A dans lequel le diagnostic d’infarctus est posé.
Le patient est transféré plus de 48h (donc pas de PIE possible) dans un établissement B pour réalisation
d’une coronarographie avec pose de stent.
Le patient revient ensuite dans l’établissement A au sein duquel se poursuit la prise en charge médicale
post infarctus (diététicienne, éducation sur le sel …)
Si un RUM est créé pour le premier séjour dans l’établissement A, le DP est codé : I21.–8 ou I22.–8, 8
traduisant un infarctus avec « autre prise en charge».
L’établissement B code en DP I21.–0 ou I22.–0, infarctus de « prise en charge initiale ».
Lors du second séjour dans l’établissement A l’infarctus est codé :I21.–8 ou I22.–8, 8 traduisant un
infarctus avec « autre prise en charge».


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B85.4 (Infestation mixte, pédiculose et phtiriase) ?

[Assistant]
Le code B85.4 (Infestation mixte, pédiculose et phtiriase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C91.0 (Leucémie lymphoblastique aigüe [LLA]) ?

[Assistant] Le code C91.0 (Leucémie lymphoblastique aigüe [LLA]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de T84.1 (Complication mécanique d’une prothèse interne de fixation d’os d’un membre) ?

[Assistant]
Pour le code T84.1 (Complication mécanique d’une prothèse interne de fixation d’os d’un membre), le CoCoA indique :
Aunis p.116 : comprend les complications mécaniques des fixateurs externes.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.37 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulations de la cheville et du) ?

[Assistant] Le code M02.37 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulations de la cheville et du) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cornets » ?

[Assistant] {"code": "C30.0", "confidence": "high", "justification": "« Cornets » est un synonyme de C30.0 (Cancer des fosses nasales) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "T25.3", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de T25.3 (Brûlure du troisième degré de la cheville et du pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Glottectomie horizontale

[Assistant] {"code": "GDFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFA003 Glottectomie horizontale."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Peut-on coder une suppléance nocturne en O2 avec le code Z97.8 ? la catégorie Z97 comprend des appareils permanents, vous ne pouvez pas coder la suppléance en O2 avec cette catégorie. Il n’existe par

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Peut-on coder une suppléance nocturne en O2 avec le code Z97.8 ? la catégorie Z97 comprend des appareils permanents, vous ne pouvez pas coder la suppléance en O2 avec cette catégorie. Il n’existe par", "code": "Z97.8", "description": "Présence d’autres appareils précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z97.8 (Présence d’autres appareils précisés)."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de B24 (Immunodéficience humaine virale [VIH], sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code B24 (Immunodéficience humaine virale [VIH], sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.29 : ces codes peuvent être associés à n’importe quel autre code de la CIM, y compris lorsqu’un patient est pris en


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 41.152)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 41.152 indique une obésité sévère.", "codes_candidats": "[E66.06, E66.07, E66.96, E66.97]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 41.152, ce qui le place entre 40 et 50 kg/m².  E66.06 est le code approprié car il correspond à cet intervalle d'IMC. E66.07 et E66.97 sont réservés aux IMC supérieurs ou égaux à 50 kg/m². E66.96 est moins spécifique que E66.06.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical spécifique). Il est pertinent compte tenu du contexte clinique et des complications associées (infection).", "code": "E66.06", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (41.152) correspond à l'intervalle spécifié par le code E66.06, ce qui le rend le code le plus précis disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M41.2 ?

[Assistant]
M41.2 — Autres scolioses idiopathiques
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M41 (Scoliose)


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[User] Décris le code CIM-10 S83.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S83.0 — Luxation de la rotule
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "athéromatose de l'aorte"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'athéromatose de l'aorte décrit la présence de plaques d'athérome (dépôts de graisse et de cholestérol) affectant la paroi de l'aorte, la principale artère du corps. Cela peut entraîner un rétrécissement de l'aorte, une diminution du flux sanguin et un risque accru de complications telles que l'accident vasculaire cérébral, l'ischémie des membres inférieurs ou l'anévrisme.", "codes_candidats": "[I70.0, I25.1]", "discrimination": "Bien que I25.1 (Cardiopathie artérioscléreuse) englobe l'athérosclérose, il est moins spécifique que I70.0. I70.0 cible directement l'aorte, ce qui correspond à la description clinique. Les codes Q25.2, S25.0, S35.0, Q25.4, I23.6 ne sont pas pertinents car ils concernent des pathologies différentes (congenitales, traumatiques, thrombotiques). Les codes DGAA002 et DGAA004 sont des codes CCAM, pas des codes CIM-10.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (biologie, complications, prise en charge). Il est important de noter qu'il est déjà codé sous I700, mais il est important de le reconsidérer pour s'assurer de la pertinence du code.", "code": "I70.0", "confidence": "high", "justification": "I70.0 (Athérosclérose de l'aorte) est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire l'athéromatose de l'aorte, et correspond à la description clinique. Il est pertinent en tant que DAS compte tenu du contexte clinique et des ressources mobilisées."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Thrombose veineuse profonde
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombose veineuse profonde (TVP) est la formation d'un caillot sanguin dans une veine profonde, généralement dans la jambe. Elle peut entraîner des complications graves comme l'embolie pulmonaire si le caillot se détache et migre vers les poumons.", "codes_candidats": "[I82.2, I82.9, O22.3, I80.2, I82.3, O87.1, I82, I63.6, O22.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, I80.2 est le plus spécifique pour une thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds des membres inférieurs, ce qui correspond à la description de thrombose veineuse profonde. I82.2 et I82.9 sont moins spécifiques car ils concernent la veine cave ou une veine non précisée. O22.3 et O87.1 sont liés à la grossesse, ce qui n'est pas le cas ici. I82.3 concerne la veine rénale. I63.6 et O22.5 concernent des thromboses cérébrales, ce qui n'est pas le cas. Le contexte clinique ne précise pas le site exact de la thrombose, rendant I80.2 le choix le plus approprié parmi les options disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique et les ressources supplémentaires mobilisées pour la prise en charge de cette complication. La présence de comorbidités (insuffisance rénale, troubles cardiaques, etc.) et l'impact sur le séjour justifient son codage en DAS.", "code": "I80.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G82.10 selon le CoCoA.

[Assistant]
G82.10 — Paraplégie spastique complète motrice
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : électronique (électrode) [TENS] [PENS] de : ?

[Assistant] {"code": "T85.1", "confidence": "high", "justification": "« électronique (électrode) [TENS] [PENS] de : » est un synonyme de T85.1 (Complication mécanique de l’implantation d’un stimulateur électronique du système nerveux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S69.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S69.8 — Autres lésions traumatiques précisées du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Intoxication aigüe - avec traumatismes ou autres blessures physiques » ?

[Assistant] {"code": "F14.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F14.01 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Intoxication aigüe - avec traumatismes ou autres blessures physiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M22.34 ?

[Assistant]
Code M22.34 — Autres déplacements de la rotule - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E16.1 (Autres hypoglycémies) ?

[Assistant] Le code E16.1 (Autres hypoglycémies) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 T54.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
T54.0 — Phénol et homologues du phénol
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JLND001 ?

[Assistant]
JLND001 — Destruction de lésion du vagin, sans laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : spontanée. ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« spontanée. » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Après discussion au sein de l’ATIH, il a été convenu que le code N99.0 d’une insuffisance rénale survenant après un acte était imprécis quant à la forme aiguë ou chronique de cette affection mais aussi quant à la forme organique ou fonctionnelle. En conséquence le choix est laissé à l’établissement ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Après discussion au sein de l’ATIH, il a été convenu que le code N99.0 d’une insuffisance rénale survenant après un acte était imprécis quant à la forme aiguë ou chronique de cette affection mais aussi quant à la forme organique ou fonctionnelle. En conséquence le choix est laissé à l’établissement d’employer ce code ou un code des catégories N17 ou N18. Il convient d’employer le code plus précis de l’insuffisance rénale.", "code": "N99.0", "description": "Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N99.0 (Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypo-phosphatasie ?

[Assistant] {"code": "E83.3", "confidence": "high", "justification": "« Hypo-phosphatasie » est un synonyme de E83.3 (Anomalies du métabolisme du phosphore et des phosphatases) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z60.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z60.1 — Situation parentale atypique
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 H47.1 ?

[Assistant]
H47.1 — Œdème papillaire, sans précision
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H47 (Autres affections du nerf et des voies optiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hyperthermie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperthermie est une élévation anormale de la température corporelle. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, suggérant qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour, bien que le diagnostic principal soit une hémorragie sous-durale.", "codes_candidats": "[T88.3, T88.5, T67.0, P81.0, W92, W93, X30, X31]", "discrimination": "Plusieurs codes sont envisageables. T88.3 (hyperthermie maligne) est peu probable sans contexte d'anesthésie. T88.5 (autres complications consécutives à une anesthésie) est également peu probable. P81.0 (hyperthermie du nouveau-né) ne s'applique pas à un patient de 76 ans. W92 et W93 concernent l'exposition à une chaleur ou un froid artificiels, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. X30 et X31 concernent l'exposition à une chaleur ou un froid naturels, ce qui n'est pas mentionné non plus. T67.0 (coup de chaleur et insolation) est le plus pertinent, mais il est moins spécifique que le code X99.9 qui est un code \"non spécifié\".", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hyperthermie doit être codée pour refléter l'impact sur les ressources du séjour. Le choix du code doit être précis et justifié par le contexte clinique. Le code doit être distinct du diagnostic principal (hémorragie sous-durale) et ne doit pas être un symptôme si une cause sous-jacente est identifiée. Le code X99.9 est approprié car il est un code \"non spécifié\" et permet de signaler l'hyperthermie sans plus de précision.", "code": "X99.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code X99.9 (Exposition à une chaleur naturelle excessive, non spécifiée) est le plus approprié car il permet de coder l'hyperthermie sans connaître la cause exacte, et il est un code \"non spécifié\" qui permet de signaler l'hyperthermie sans plus de précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Groupe de troubles caractérisés par la présence d’un comportement agressif, dyssocial ou provocateur, associé à des signes patents et marqués de dépression, d’anxiété ou d’autres troubles émotionnels. Pour un diagnostic positif, le trouble doit répondre à la fois aux critères d’un trouble des condui...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Groupe de troubles caractérisés par la présence d’un comportement agressif, dyssocial ou provocateur, associé à des signes patents et marqués de dépression, d’anxiété ou d’autres troubles émotionnels. Pour un diagnostic positif, le trouble doit répondre à la fois aux critères d’un trouble des conduites de l’enfant (F91.–) et d’un troublé émotionnel de l’enfant (F93.–) ou d’un trouble névrotique de l’adulte (F40–F48) ou d’un trouble de l’humeur (F30–F39).", "code": "F92", "description": "Troubles mixtes des conduites et troubles émotionnels", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F92 (Troubles mixtes des conduites et troubles émotionnels)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « scapulo-péronière : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "G71.0", "confidence": "high", "justification": "« scapulo-péronière : • SAI » est un synonyme de G71.0 (Dystrophie musculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hypertrophie osseuse - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M89.35", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M89.35 Hypertrophie osseuse - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M06.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M06.3 — Nodule rhumatoïde
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en J99.8 ?

[Assistant]
Le code J99.8 (Troubles respiratoires au cours d’autres maladies classées ailleurs) exclut :
certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99) ; lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98) ; maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90) ; malformations congénitales et anomalies chromosomiques (Q00-Q99) ; symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs (R00-R99) ; tumeurs (C00-D48)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Sténose congénitale d’un orifice nasal (antérieur) (postérieur)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Sténose congénitale d’un orifice nasal (antérieur) (postérieur)", "code": "Q30.0", "description": "Atrésie des choanes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q30.0 (Atrésie des choanes)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Vice de réfraction, sans précision

[Assistant] {"code": "H52.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H52.7 Vice de réfraction, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03C15 ?

[Assistant] La racine GHM 03C15 : J | 1-4 | Drains transtympaniques, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H83.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
H83.9 — Maladie de l’oreille interne, sans précision
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G62.1 (Polynévrite alcoolique) ?

[Assistant] Le code G62.1 (Polynévrite alcoolique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E53 selon le CoCoA.

[Assistant]
E53 — Autres avitaminoses du groupe B
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : anémie par carence en vitamine B12 (D51.-) ; séquelles d’avitaminose du groupe B (E64.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T34.4 (Gelure du bras et de l’avant-bras, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant]
Le code T34.4 (Gelure du bras et de l’avant-bras, avec nécrose des tissus) exclut :
gelure du poignet et de la main seuls, avec nécrose des tissus (T34.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R20 selon le CoCoA.

[Assistant]
R20 — Troubles de la sensibilité cutanée
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : anesthésie dissociative et atteintes sensorielles (F44.6) ; troubles psychogènes (F45.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H21.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
H21.3 — Kystes de l’iris, du corps ciliaire et de la chambre antérieure de l’œil
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Kyste de l’iris, du corps ciliaire et de • SAI ; la chambre antérieure de l’œil : • après implant ; • exsudatif ; • parasitaire
À l'exclusion de : kyste pupillaire miotique (H21.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.3 (Autres ostéonécroses secondaires) ?

[Assistant] Le code M87.3 (Autres ostéonécroses secondaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation de perte de substance par lambeau local ou régional cutané, fascial, fasciocutané, septocutané, musculaire ou musculocutané, à pédicule vasculaire ou vasculonerveux anatomique, en dehors de l'extrémité céphalique

[Assistant] {"code": "QZMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZMA004 Réparation de perte de substance par lambeau local ou régional cutané, fascial, fasciocutané, septocutané, musculaire ou musculocutané, à pédicule vasculaire ou vasculonerveux anatomique, en dehors de l'extrémité céphalique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "u du 09"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: U09.9) ---
U09.9 Affection post-COVID-19, sans précision
U09 Affection post-COVID-19

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'U du 09' est une désignation abrégée pour une affection post-COVID-19, probablement liée à des complications ou des séquelles de l'infection initiale. Le '09' pourrait faire référence à une date ou à un code interne spécifique à l'établissement, mais dans le contexte du CIM-10, il est important de le relier à la classification post-COVID.", "codes_candidats": "[U09, U09.9, G09]", "discrimination": "U09.9 est le code le plus approprié car il est spécifiquement dédié aux affections post-COVID-19 sans précision supplémentaire. U09 est le code de base, mais U09.9 est plus précis. G09 est moins pertinent car il concerne les séquelles d'affections inflammatoires du système nerveux central, ce qui ne correspond pas à la description clinique de 'U du 09'.  Le code U07.9 n'est pas pertinent car il fait référence à un usage urgent de quelque chose, et non à une affection post-COVID.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge post-COVID-19, qui peut impliquer des complications diverses et nécessiter une surveillance particulière. Il est important de noter que ce code est utilisé pour établir un lien avec une infection COVID-19 et ne doit pas être utilisé si le patient est encore infecté.", "code": "U09.9", "confidence": "high", "justification": "Le code U09.9 est le plus spécifique pour décrire une affection post-COVID-19 sans précision supplémentaire, conformément aux notes du CIM-10 et au contexte clinique fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Reflux (de la valvule) tricuspide, de cause précisée, sauf rhumatismale Régurgitation (de la valvule) tricuspide, de cause précisée, sauf rhumatismale

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Reflux (de la valvule) tricuspide, de cause précisée, sauf rhumatismale Régurgitation (de la valvule) tricuspide, de cause précisée, sauf rhumatismale", "code": "I36.1", "description": "Insuffisance non rhumatismale (de la valvule) tricuspide", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I36.1 (Insuffisance non rhumatismale (de la valvule) tricuspide)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M08.01 ?

[Assistant]
Code M08.01 — Polyarthrite rhumatoïde juvénile - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.2 (Pancréatite aiguë alcoolique) ?

[Assistant]
Le code K85.2 (Pancréatite aiguë alcoolique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 M94.05.

[Assistant]
M94.05 — Syndrome des articulations chondrocostales - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M94.0 (Syndrome des articulations chondrocostales)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A84.1 ?

[Assistant]
A84.1 — Encéphalite d’Europe centrale transmise par des tiques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Embolisation sélective ou hypersélective de l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDSF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSF003 Embolisation sélective ou hypersélective de l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K28.1 (Ulcère gastro-jéjunal aigu, avec perforation) ?

[Assistant] Le code K28.1 (Ulcère gastro-jéjunal aigu, avec perforation) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C08.9 ?

[Assistant]
C08.9 — Cancer de la glande salivaire principale, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Glande salivaire (principale) SAI ; 2024 – 2-8 – Retour aux chapitres
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O85 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O85 — Sepsis puerpéral
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Endométrite puerpérale ; Fièvre puerpérale ; Infection puerpérale ; Péritonite puerpérale
À l'exclusion de : embolie pyohémique et septique, obstétricale (O88.3) ; sepsis au cours du travail (O75.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAFA021 ?

[Assistant]
HAFA021 — Exérèse non transfixiante de lésion infiltrante de la joue, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M09.8 ?

[Assistant]
M09.8 — Polyarthrite juvénile au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2015) ?

[Assistant] {"code": "H36.0", "confidence": "high", "justification": "« 2015) » est un synonyme de H36.0 (Rétinopathie diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .3)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S02.71 ?

[Assistant]
S02.71 — Fractures multiples du crâne et des os de la face - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S02.7 (Fractures multiples du crâne et des os de la face)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture bimalléolaire complexe, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "NCCA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA017 Ostéosynthèse de fracture bimalléolaire complexe, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Choc allergique SAI » ?

[Assistant] {"code": "T78.2", "confidence": "high", "justification": "« Choc allergique SAI » est un synonyme de T78.2 (Choc anaphylactique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K40.1 (Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène) ?

[Assistant]
Le code K40.1 (Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P15.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P15.6 — Adiponécrose sous-cutanée due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M65.3.

[Assistant]
M65.3 — Doigt « à ressort »
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M65 (Synovite et ténosynovite)
Comprend : Lésion tendineuse nodulaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 12M06 ?

[Assistant] La racine GHM 12M06 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Prostatites aigües et orchites


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "allure superficielle"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R23.4) ---
R23.4 Modifications du tissu cutané
R23 Autres modifications de la peau
R23.0 Cyanose
R23.1 Pâleur
R23.2 Rougeur

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"allure superficielle\" est vague et peut décrire diverses affections cutanées, allant d'une simple exfoliation à des lésions plus complexes. Sans informations supplémentaires, il est difficile de déterminer la cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[R23.4, L85.2, L89.1, S00.0, L40.3, L70.0, S90.8, S80.8]", "discrimination": "Étant donné le manque de précision du diagnostic, il est difficile de choisir un code spécifique. R23.4 (Modifications du tissu cutané) est le code le plus général qui pourrait correspondre à une \"allure superficielle\". L85.2 (Kératose ponctuée) et L40.3 (Pustulose palmaire et plantaire) sont plus spécifiques et nécessiteraient des informations supplémentaires pour être justifiés. L89.1 (Ulcère de décubitus) est inapproprié sans indication d'ulcère. S00.0, S90.8 et S80.8 impliquent un traumatisme, ce qui n'est pas mentionné. L70.0 (Acné vulgaire) est trop spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. R23.4 est le code le plus approprié compte tenu du manque de détails cliniques. Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code explicatif plus précis.", "code": "R23.4", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic \"allure superficielle\" est vague et correspond le mieux au code R23.4 (Modifications du tissu cutané) qui est le code le plus général pour des changements cutanés non spécifiés. Un diagnostic plus précis nécessiterait des informations supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q62.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q62.3 — Autres anomalies obstructives du bassinet et de l’uretère
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Urétérocèle congénitale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Splénectomie partielle, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "FFFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FFFA002 Splénectomie partielle, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q64.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q64.2 — Valvules urétrales postérieures congénitales
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres arthropathies réactionnelles - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M02.80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M02.80 Autres arthropathies réactionnelles - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBCB001 ?

[Assistant]
NBCB001 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du fémur par fixateur externe ou broche, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de K45 (Autres hernies abdominales) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie K45 (Autres hernies abdominales) comprend les codes suivants :

- K45.8 : Autres hernies abdominales précisées, sans occlusion ni gangrène
- K45.1 : Autres hernies abdominales précisées, avec gangrène (comprend : Toute hernie mentionnée en K45, précisée comme gangréneuse)
- K45.0 : Autres hernies abdominales de siège précisé, avec occlusion sans gangrène (comprend : Toute hernie mentionnée en K45 :
 - étranglée sans gangrène
 - irréductible sans gangrène
 - provoquant une occlusion sans gangrène)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B67.6 (Infections à Echinococcus multilocularis, autres et à localisations multiples) ?

[Assistant]
Le code B67.6 (Infections à Echinococcus multilocularis, autres et à localisations multiples) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Enregistrement des potentiels évoqués auditifs précoces pour recherche de seuil, étude des temps de conduction et mesure des amplitudes, sous anesthésie générale » ?

[Assistant] {"code": "CDQP014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDQP014 Enregistrement des potentiels évoqués auditifs précoces pour recherche de seuil, étude des temps de conduction et mesure des amplitudes, sous anesthésie générale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.7 (Fractures multiples de la clavicule, de l'omoplate et de l'humérus) ?

[Assistant] Le code S42.7 (Fractures multiples de la clavicule, de l'omoplate et de l'humérus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hématomyélie traumatique ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« hématomyélie traumatique » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.18 (Arthropathie post-dysentérique - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M02.18 (Arthropathie post-dysentérique - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Glomérulopathie au cours de : • syndrome de Goodpasture (M31.0 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Glomérulopathie au cours de : • syndrome de Goodpasture (M31.0 †)", "code": "N08.5", "description": "Glomérulopathie au cours d’affections disséminées du tissu conjonctif", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N08.5 (Glomérulopathie au cours d’affections disséminées du tissu conjonctif)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Histiocytose à cellules de Langerhans, SAI ?

[Assistant] {"code": "C96.6", "confidence": "high", "justification": "« Histiocytose à cellules de Langerhans, SAI » est un synonyme de C96.6 (Histiocytose à cellules de Langerhans unifocale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBQK001 ?

[Assistant]
NBQK001 — Radiographie de la cuisse
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres complications précisées de soins médicaux et chirurgicaux, non classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "T88.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T88.8 Autres complications précisées de soins médicaux et chirurgicaux, non classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 28 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie ?

[Assistant] {"code": "HBGD193", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD193 Avulsion de 28 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L11.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L11.9 — Acantholyse, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « .7 Exploitation agricole » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« .7 Exploitation agricole » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S58.0 (Amputation traumatique au niveau du coude) ?

[Assistant] Le code S58.0 (Amputation traumatique au niveau du coude) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E11.20 ?

[Assistant]
E11.20 — Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications rénales
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Commissurotomie ou valvectomie pulmonaire, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DBPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBPA004 Commissurotomie ou valvectomie pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétropéritoine ?

[Assistant] {"code": "D17.7", "confidence": "high", "justification": "« Rétropéritoine » est un synonyme de D17.7 (Tumeur lipomateuse bénigne d’autres sièges) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Anomalies du métabolisme du cuivre » ?

[Assistant] {"code": "E83.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E83.0 Anomalies du métabolisme du cuivre."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "tétraparésie spastique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tétraparésie spastique décrit une faiblesse et une rigidité affectant les quatre membres (bras et jambes) du patient. La spasticité implique un tonus musculaire anormalement élevé, entraînant des mouvements involontaires et une difficulté à contrôler les mouvements.", "codes_candidats": "[G82.4, G82.40, G82.49, G82.1, G82.41, G82.10, G80.0, G80.2, G81.1, G82.11]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, G82.4 est le plus direct pour \"Tétraplégie spastique\". G82.40 et G82.41 sont trop spécifiques (complète/incomplète motrice) sans information supplémentaire. G82.49 est moins précis. G80.0 fait référence à une paralysie cérébrale spastique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les codes G82.1, G82.10, G82.11, G81.1 et G80.2 concernent une paraplégie ou une hémiplégie, qui ne correspondent pas au diagnostic de tétraparésie. Le code G82.4 est donc le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La tétraparésie spastique est la condition principale et justifie le choix de ce code. La fièvre est une complication et sera codée en tant que diagnostic secondaire.", "code": "G82.4", "confidence": "high", "justification": "Le code G82.4 correspond directement au diagnostic de tétraparésie spastique, sans information supplémentaire sur le type de tétraplégie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sans collision ?

[Assistant] {"code": "V41", "confidence": "high", "justification": "« sans collision » est un synonyme de V41 (Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P01.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
P01.0 — Fœtus et nouveau-né affectés par la béance du col
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cystectomie supratrigonale avec entérocystoplastie détubulée d'agrandissement et réimplantation urétérovésicale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JDFA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA015 Cystectomie supratrigonale avec entérocystoplastie détubulée d'agrandissement et réimplantation urétérovésicale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BBQL001 ?

[Assistant]
BBQL001 — Scintigraphie unilatérale ou bilatérale des voies lacrymales
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 176.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Soins maternels pour cicatrice due à une césarienne antérieure

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Soins maternels pour cicatrice due à une césarienne antérieure", "code": "O34.2", "description": "Soins maternels pour cicatrice utérine due à une intervention chirurgicale antérieure", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O34.2 (Soins maternels pour cicatrice utérine due à une intervention chirurgicale antérieure).", "exclusions_a_verifier": "accouchement par voie vaginale après une césarienne antérieure SAI (O75.7)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : syringomyélocèle ?

[Assistant] {"code": "Q05", "confidence": "high", "justification": "« syringomyélocèle » est un synonyme de Q05 (Spina bifida) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Transplantation hétérotopique du cœur, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DZEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZEA003 Transplantation hétérotopique du cœur, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S27.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S27.2 — Hémo-pneumothorax traumatique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vésiculite SAI » ?

[Assistant] {"code": "N49.0", "confidence": "high", "justification": "« Vésiculite SAI » est un synonyme de N49.0 (Affections inflammatoires des vésicules séminales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lésion suspecte vésicale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'lésion suspecte vésicale' indique la présence d'une anomalie ou d'une altération de la vessie qui nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer sa nature exacte (tumorale, inflammatoire, congénitale, etc.). Le terme 'suspecte' implique qu'il n'y a pas de diagnostic définitif établi pour le moment.", "codes_candidats": "['N32.8 (Autres affections précisées de la vessie)', 'C67.5 (Col vésical)', 'Q64.1 (Exstrophie vésicale)', \"S37.8 (Lésions traumatiques d'autres organes urinaires et pelviens)\"]", "discrimination": "N32.8 est un code général pour des affections précisées de la vessie, mais il ne décrit pas la nature de la lésion suspecte. C67.5 décrit un col vésical, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Q64.1 décrit une exstrophie vésicale, une malformation congénitale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. S37.8 pourrait être pertinent si la lésion était due à un traumatisme, mais ce n'est pas précisé.  Étant donné l'absence d'informations sur l'étiologie de la lésion, N32.8 est le code le plus approprié, même s'il est peu spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour l'investigation et le traitement de la lésion vésicale suspecte, en complément de la prise en charge de l'insuffisance rénale aiguë. Il est important de documenter clairement la relation entre la lésion vésicale et l'impact sur la prise en charge globale du patient.", "code": "N32.8", "confidence": "medium", "justification": "Le code N32.8 est le plus approprié car il couvre les affections précisées de la vessie, ce qui correspond à la description clinique de 'lésion suspecte vésicale'.  L'absence de plus d'informations sur la nature de la lésion empêche de choisir un code plus spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B85.4 ?

[Assistant]
B85.4 — Infestation mixte, pédiculose et phtiriase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B85 (Pédiculose et phtiriase)
Comprend : Infestation classée dans plus d'une des catégories B85.0-B85.3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L43.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
L43.3 — Lichen plan subaigu (actif)
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Lichen plan tropical


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sepsis : ?

[Assistant] {"code": "R57.2", "confidence": "high", "justification": "« sepsis : » est un synonyme de R57.2 (Choc septique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I89.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I89.1 — Lymphangite
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Lymphangite : • SAI ; • chronique ; • subaiguë
À l'exclusion de : lymphangite aiguë (L03.-)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hydrocholécystite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K82.3) ---
K82.3 Fistule de la vésicule biliaire
K82 Autres maladies de la vésicule biliaire
K82.0 Occlusion de la vésicule biliaire
K82.1 Hydrocholécyste
K82.2 Perforation de la vésicule biliaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hydrocholécystite désigne une dilatation anormale de la vésicule biliaire due à un obstacle, souvent un calcul, empêchant le drainage normal de la bile. Elle peut être associée à une infection et à d'autres complications.", "codes_candidats": "[K82.1, K80.4, K82.3]", "discrimination": "K82.1 (Hydrocholécyste) est trop général. K80.4 (Calcul des canaux biliaires avec cholécystite) est pertinent mais moins spécifique que K82.3. K82.3 (Fistule de la vésicule biliaire) décrit une condition différente de l'hydrocholécystite, qui est une dilatation due à un obstacle, pas une fistule.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la complication, investigations complémentaires). Il est distinct du DP (calcul des canaux biliaires) et justifie un codage séparé pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "K82.3", "confidence": "high", "justification": "Bien que le terme 'hydrocholécystite' puisse évoquer une dilatation, le contexte clinique suggère un obstacle empêchant le drainage, ce qui est plus compatible avec une fistule (même si ce n'est pas explicitement mentionné). K82.3 est le code le plus précis disponible pour décrire cette situation parmi les options proposées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter] - Autres

[Assistant] {"code": "M02.38", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M02.38 Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter] - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EJFA007.

[Assistant]
EJFA007 — Exérèse de la crosse de la grande veine saphène, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 105.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.1 (Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] avec nombre faible de cellules B et T) ?

[Assistant] Le code D81.1 (Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] avec nombre faible de cellules B et T) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B44.1 (Autres aspergilloses pulmonaires) ?

[Assistant] Le code B44.1 (Autres aspergilloses pulmonaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBMD329 ?

[Assistant]
HBMD329 — Adjonction ou changement de 10 éléments d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 118.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 B02.1.

[Assistant]
B02.1 — Méningite zostérienne
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B02 (Zona [herpes zoster])


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble de la personnalité caractérisé par une tendance nette à agir de façon impulsive et sans considération pour les conséquences possibles, une humeur imprévisible et capricieuse, une tendance aux explosions émotionnelles et une difficulté à contrôler les comportements impulsifs, une tendance à a...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de la personnalité caractérisé par une tendance nette à agir de façon impulsive et sans considération pour les conséquences possibles, une humeur imprévisible et capricieuse, une tendance aux explosions émotionnelles et une difficulté à contrôler les comportements impulsifs, une tendance à adopter un comportement querelleur et à entrer en conflit avec les autres, particulièrement lorsque les actes impulsifs sont contrariés ou empêchés. Deux types peuvent être distingués : le type impulsi", "code": "F60.3", "description": "Personnalité émotionnellement labile", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F60.3 (Personnalité émotionnellement labile).", "exclusions_a_verifier": "personnalité dyssociale (F60.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T50.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
T50.5 — Anorexigènes
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H49.2 ?

[Assistant]
H49.2 — Paralysie du nerf moteur oculaire externe (VI)
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne ?

[Assistant] {"code": "F00.131", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.131 Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Négligence personnelle SAI » ?

[Assistant] {"code": "R46.8", "confidence": "high", "justification": "« Négligence personnelle SAI » est un synonyme de R46.8 (Autres symptômes et signes relatifs à l’apparence et au comportement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.19 (Déchirure de la synoviale - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M66.19 (Déchirure de la synoviale - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pontage veineux mésentéricoatrial, par thoracotomie et par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EHCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHCA001 Pontage veineux mésentéricoatrial, par thoracotomie et par laparotomie."}