[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cyphose posturale - Région lombosacrée ?

[Assistant] {"code": "M40.07", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M40.07 Cyphose posturale - Région lombosacrée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture de l'acétabulum, par abord postérieur » ?

[Assistant] {"code": "NACA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NACA005 Ostéosynthèse de fracture de l'acétabulum, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GLQP001 ?

[Assistant]
GLQP001 — Réglage du débit d'oxygène par surveillance transcutanée de la saturation en oxygène, pour instauration ou adaptation d'une oxygénothérapie de débit défini chez l'enfant, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La Société nationale française de gastroentérologie (SNFGE) a proposé de coder R18 Ascite les infections du liquide d’ascite ; cette décision a été validée par l’ATIH. Lorsqu’un germe est mis en évidence, on fait appel Il n’est donc pas autorisé d’employer un code de péritonite dans cette situation....

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La Société nationale française de gastroentérologie (SNFGE) a proposé de coder R18 Ascite les infections du liquide d’ascite ; cette décision a été validée par l’ATIH. Lorsqu’un germe est mis en évidence, on fait appel Il n’est donc pas autorisé d’employer un code de péritonite dans cette situation. ATIH – Consignes de codage – Maladies de l’appareil digestif, Fascicule II – p.7 - Créé le 15 mars 2008 Est-il possible de réévaluer cette consigne de codage des ascites infectées, qui date de 2008, ", "code": "R18", "description": "Ascite", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R18 (Ascite)."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S11.2 ?

[Assistant]
Le code S11.2 (Plaie ouverte avec atteinte du pharynx et de l’œsophage cervical) exclut :
œsophage SAI (S27.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables du vaccin antipesteux ?

[Assistant] {"code": "Y58.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y58.3 Effets indésirables du vaccin antipesteux."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syphilis hépatique (A52.7 †) ?

[Assistant] {"code": "K77.0", "confidence": "high", "justification": "« Syphilis hépatique (A52.7 †) » est un synonyme de K77.0 (Atteintes hépatiques au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.6 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.6 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E78.2", "description": "Hyperlipidémie mixte", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E78.2 (Hyperlipidémie mixte).", "exclusions_a_verifier": "cholestérose cérébro-tendineuse de van Bogaert-Scherer-Epstein (E75.5)"}


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[User] Code CIM-10 pour « Autres anomalies précisées de la pigmentation » ?

[Assistant] {"code": "L81.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L81.8 Autres anomalies précisées de la pigmentation."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Otomycose SAI (B36.9 †) ?

[Assistant] {"code": "H62.2", "confidence": "high", "justification": "« Otomycose SAI (B36.9 †) » est un synonyme de H62.2 (Otite externe au cours de mycoses) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Embolisation suprasélective de l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDSF008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSF008 Embolisation suprasélective de l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L08.1 (Erythrasma) ?

[Assistant]
Le code L08.1 (Erythrasma) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D64.0 (Anémie sidéroblastique héréditaire) ?

[Assistant]
Code D64.0 — Anémie sidéroblastique héréditaire

Ce code COMPREND :
Anémie hypochrome sidéroblastique liée au sexe


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.41 (Fracture ouverte des os malaires et maxillaires) ?

[Assistant]
Le code S02.41 (Fracture ouverte des os malaires et maxillaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S83.3 (Déchirure récente du cartilage articulaire du genou) ?

[Assistant]
Le code S83.3 (Déchirure récente du cartilage articulaire du genou) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fistule recto-urétrale congénitale » ?

[Assistant] {"code": "Q64.7", "confidence": "high", "justification": "« Fistule recto-urétrale congénitale » est un synonyme de Q64.7 (Autres malformations congénitales de la vessie et de l’urètre) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déformation en valgus, non classée ailleurs - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M21.07", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.07 Déformation en valgus, non classée ailleurs - Cheville et pied."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès (embolique) de la moelle épinière (toute localisation) » ?

[Assistant] {"code": "G06.1", "confidence": "high", "justification": "« Abcès (embolique) de la moelle épinière (toute localisation) » est un synonyme de G06.1 (Abcès et granulome intra-rachidiens) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D41.3 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'urètre) ?

[Assistant] Le code D41.3 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'urètre) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Agranulocytose génétique infantile » ?

[Assistant] {"code": "D70", "confidence": "high", "justification": "« Agranulocytose génétique infantile » est un synonyme de D70 (Agranulocytose) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HBLD018.

[Assistant]
HBLD018 — Pose d'un plan de libération occlusale
Regroupement : ADM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 172.8 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Étranglement ischémique de l’intestin » ?

[Assistant] {"code": "K55.1", "confidence": "high", "justification": "« Étranglement ischémique de l’intestin » est un synonyme de K55.1 (Troubles vasculaires chroniques de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JHLA005 ?

[Assistant]
JHLA005 — Pose d'une prothèse de testicule, par abord inguinal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 87.94 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H02.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H02.4 — Ptosis de la paupière
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I85.0 ?

[Assistant]
I85.0 — Varices œsophagiennes hémorragiques
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : au cours de maladies classées ailleurs (I98.3 *)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Toute hernie • étranglée sans gangrène ?

[Assistant] {"code": "K46.0", "confidence": "high", "justification": "« Toute hernie • étranglée sans gangrène » est un synonyme de K46.0 (Hernie abdominale non précisée, avec occlusion, sans gangrène) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q42.0 (Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, avec fistule) ?

[Assistant]
Le code Q42.0 (Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, avec fistule) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C67.7.

[Assistant]
C67.7 — Tumeur maligne de l'ouraque
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C67 (Tumeur maligne de la vessie)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Aplasie d’une partie de l’encéphale » ?

[Assistant] {"code": "Q04.3", "confidence": "high", "justification": "« Aplasie d’une partie de l’encéphale » est un synonyme de Q04.3 (Autres anomalies localisées du développement de l’encéphale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MCCA002 ?

[Assistant]
MCCA002 — Ostéosynthèse préventive d'un os de l'avant-bras pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 203.23 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L98.7 (Hypertrophie et affaissement de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) ?

[Assistant]
Le code L98.7 (Hypertrophie et affaissement de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) exclut :
Hypertrophie et affaissement • acquise (H02.3) ; de la peau de la paupière : • congénitale (Q10.3) ; modifications de la peau dues à une exposition chronique aux rayonnements non ; ionisants (L57.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
• intervention chirurgicale antérieure sur le périnée ou la vulve

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "• intervention chirurgicale antérieure sur le périnée ou la vulve", "code": "O34.7", "description": "Soins maternels pour anomalies de la vulve et du périnée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O34.7 (Soins maternels pour anomalies de la vulve et du périnée).", "exclusions_a_verifier": "soins maternels pour varices de la vulve et du périnée au cours de la grossesse (O22.1)"}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E24.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E24.3 — Syndrome de sécrétion ectopique d’adrénocorticotrophine [ACTH]
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « la cavité abdominale » ?

[Assistant] {"code": "R83", "confidence": "high", "justification": "« la cavité abdominale » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N99.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N99.5 — Mauvais fonctionnement de stomie de l’appareil urinaire
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 2 fragments, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "LBPA035", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA035 Ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 2 fragments, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03M03 ?

[Assistant]
La racine GHM 03M03 : T1 | 1-4 | Otites moyennes et autres infections des voies aériennes
supérieures, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BKHA003.

[Assistant]
BKHA003 — Biopsie de lésion de l'orbite, par abord latéral ou par abord ethmoïdal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 160.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Anastomose mésentéricocave inférieure, par laparotomie

[Assistant] {"code": "EHCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHCA006 Anastomose mésentéricocave inférieure, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation ou changement d'endoprothèse biliaire, par un drain transcutané déjà en place avec guidage échographique et/ou radiologique » ?

[Assistant] {"code": "HMGH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMGH003 Ablation ou changement d'endoprothèse biliaire, par un drain transcutané déjà en place avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie et hémodynamique doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques du fœtus

[Assistant] {"code": "JQQM008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQQM008 Échographie et hémodynamique doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques du fœtus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] d'un prélèvement ou de plusieurs prélèvements non différenciés de produit de ponction de structure anatomique

[Assistant] {"code": "ZZQX170", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX170 Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] d'un prélèvement ou de plusieurs prélèvements non différenciés de produit de ponction de structure anatomique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Électromyographie analytique du périnée, avec étude des latences des réflexes sacraux, de la vitesse de conduction sensitive du nerf dorsal du pénis, des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux et des réponses cutanées sympathiques périnéales » ?

[Assistant] {"code": "AHQB016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQB016 Électromyographie analytique du périnée, avec étude des latences des réflexes sacraux, de la vitesse de conduction sensitive du nerf dorsal du pénis, des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux et des réponses cutanées sympathiques périnéales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de O61 (Échec du déclenchement du travail) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie O61 (Échec du déclenchement du travail) comprend les codes suivants :

- O61.1 : Échec du déclenchement instrumental du travail (comprend : Échec du déclenchement (du travail) par :
 - chirurgie
 - moyens mécaniques)
- O61.0 : Échec du déclenchement médical du travail (comprend : Échec du déclenchement (du travail) (par) :
 - ocytocique
 - prostaglandines)
- O61.9 : Échec du déclenchement du travail, sans précision
- O61.8 : Autres échecs du déclenchement du travail

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDMA003 ?

[Assistant]
GDMA003 — Réparation de fracas du larynx
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 337.88 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cytarabine ?

[Assistant] {"code": "Y43.1", "confidence": "high", "justification": "« Cytarabine » est un synonyme de Y43.1 (Antimétabolites antitumoraux) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Eczéma marginé de Hebra ?

[Assistant] {"code": "B35.6", "confidence": "high", "justification": "« Eczéma marginé de Hebra » est un synonyme de B35.6 (Dermatophytose inguino-crurale) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F17.2 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome de dépendance) ?

[Assistant]
Code F17.2 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome de dépendance

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H27.9 ?

[Assistant]
H27.9 — Affection du cristallin, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : classées ailleurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gaucher ?

[Assistant] {"code": "E75.2", "confidence": "high", "justification": "« Gaucher » est un synonyme de E75.2 (Autres sphingolipidoses) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A77.3 (Fièvre pourprée due à Rickettsia australis) ?

[Assistant]
Le code A77.3 (Fièvre pourprée due à Rickettsia australis) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D06 ?

[Assistant]
Le code D06 (Carcinome in situ du col de l’utérus) exclut :
dysplasie sévère du col de l’utérus SAI (N87.2) ; mélanome in situ du col de l’utérus (D03.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « traditionnelle des dents » ?

[Assistant] {"code": "K03.1", "confidence": "high", "justification": "« traditionnelle des dents » est un synonyme de K03.1 (Abrasion des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K07.0 ?

[Assistant]
K07.0 — Anomalies importantes de dimension des mâchoires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hyperplasie, hypoplasie : • mandibulaire ; • maxillaire ; Macrognathie (mandibulaire) (maxillaire) ; Micrognathie (mandibulaire) (maxillaire)
À l'exclusion de : acromégalie (E22.0) ; syndrome de Robin (Q87.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S83.2 (Déchirure récente d'un ménisque) ?

[Assistant] Le code S83.2 (Déchirure récente d'un ménisque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 Fracture fermée » ?

[Assistant] {"code": "T08", "confidence": "high", "justification": "« 0 Fracture fermée » est un synonyme de T08 (Fracture du rachis, niveau non précisé) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 T48.5.

[Assistant]
T48.5 — Intoxication par médicaments contre le coryza [rhume banal]
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T48 (Intoxication par substances agissant essentiellement sur les muscles lisses et striés et l'appareil respiratoire)


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[User] Que désigne le code CCAM GGLC001 ?

[Assistant]
GGLC001 — Instillation intrapleurale de substance irritante, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 181.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C94.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C94.7 — Autres leucémies précisées
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Leucémie agressive à cellules NK ; Leucémie aiguë à basophiles


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F00.11 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F00.11 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants) comprend les codes suivants :

- F00.110 : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère
- F00.111 : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - moyenne
- F00.112 : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrodèse intercorporéale ou épiphysiodèse de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LFDA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFDA012 Arthrodèse intercorporéale ou épiphysiodèse de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anus SAI » ?

[Assistant] {"code": "D37.7", "confidence": "high", "justification": "« Anus SAI » est un synonyme de D37.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes digestifs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code J62.8 ?

[Assistant]
J62.8 — Pneumoconiose due à d'autres poussières de silice
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J62 (Pneumoconiose due à la poussière de silice)
Comprend : Silicose SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : fœtale SAI, ?

[Assistant] {"code": "O66.9", "confidence": "high", "justification": "« fœtale SAI, » est un synonyme de O66.9 (Dystocie, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend le code CIM-10 D77 ?

[Assistant]
Le code D77 (*) comprend :
anomalies du système du complément ; déficits immunitaires, sauf les maladies dues au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] sarcoïdose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q70.4 ?

[Assistant]
Q70.4 — Polysyndactylie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A24 ?

[Assistant]
A24 — Morve et mélioïdose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A20-A28 (Certaines anthropozoonoses bactériennes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAMA005.

[Assistant]
LAMA005 — Réfection de la paroi médiale de l'orbite, par abord coronal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 235.66 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B67.0 (Infection hépatique à Echinococcus granulosus) ?

[Assistant]
Le code B67.0 (Infection hépatique à Echinococcus granulosus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MEDA001 ?

[Assistant]
MEDA001 — Arthrodèse scapulohumérale, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 536.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G46.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
G46.8 — Autres syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies cérébrovasculaires (I60-I67 †)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "thérapeutiques pour thérapeutiques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z41.8) ---
Z41.8 Autres thérapies sans raison médicale
Z41 Thérapie sans raison médicale
Z41.0 Implant de cheveux
Z41.1 Autres opérations plastiques pour raisons esthétiques
Z41.2 Circoncision rituelle et de routine

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Thérapeutiques pour thérapeutiques' est une formulation inhabituelle qui suggère une approche thérapeutique répétée ou potentiellement excessive, ou une thérapie appliquée sans raison médicale claire. Cela peut indiquer une prise en charge thérapeutique non conventionnelle ou une répétition de traitements sans justification clinique évidente.", "codes_candidats": "[Z41] Thérapie sans raison médicale, [Z41.8] Autres thérapies sans raison médicale, [Z29.2] Autres mesures de chimiothérapie prophylactique, [Z50.1] Autres thérapies physiques", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, Z41.8 semble le plus approprié. Z41 est trop général. Z29.2 implique une chimiothérapie prophylactique, ce qui n'est pas le cas ici. Z50.1 se réfère à des exercices physiques spécifiques, ce qui ne correspond pas à la description générale. Z41.8 capture l'idée d'une thérapie sans raison médicale claire, ce qui semble être le sens de 'Thérapeutiques pour thérapeutiques'.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une prise en charge thérapeutique qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme 'Thérapeutiques pour thérapeutiques' suggère une complexité ou une répétition de traitements qui justifie son codage en DAS, au-delà des traitements déjà codés (E11.9, N19, D64.9, E11, M75, L04, K740, D696, Y485, U8371, O923, M76.0, E78.5).", "code": "Z41.8", "confidence": "high", "justification": "Le code Z41.8 représente le mieux la situation clinique décrite, indiquant une thérapie sans raison médicale claire, ce qui correspond à la formulation inhabituelle 'Thérapeutiques pour thérapeutiques'."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ventriculaire gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Ventriculaire gauche\" est vague. Il peut faire référence à une anomalie structurelle du ventricule gauche, une insuffisance de la fonction ventriculaire gauche, ou une condition associée au ventricule gauche. Le contexte clinique suggère une insuffisance cardiaque, compte tenu de l'insuffisance rénale préexistante, de l'obésité, de l'infection et de la cardionéphropathie hypertensive potentielle.", "codes_candidats": "[I44, I50.09, I50.12, Q20.2, Q20.5, I50.0, I50.10, I11.09, I13.29, I13.09]", "discrimination": "I44 (Bloc de branche) est peu probable sans information supplémentaire. Q20.2 et Q20.5 (anomalies congénitales) sont peu probables sans information sur une malformation cardiaque. I50.0 (insuffisance cardiaque congestive) est un code général. I50.10 et I50.12 (insuffisance ventriculaire gauche avec FEVG précise) nécessitent une valeur de FEVG qui n'est pas mentionnée. I11.09 et I13.09 et I13.29 (Cardionéphropathie hypertensive) sont possibles, mais moins spécifiques que I50.09 ou I50.12 si la FEVG était connue. Compte tenu du contexte de cardionéphropathie et de l'absence de FEVG, I50.09 est le plus approprié car il permet de prendre en compte l'insuffisance cardiaque congestive sans nécessiter une FEVG précise.", "regle_pmsi": "Le code I50.09 est approprié comme DAS car il reflète une complication significative (insuffisance cardiaque congestive) mobilisant des ressources supplémentaires (prise en charge de l'insuffisance cardiaque, potentiellement hospitalisation). Il est distinct du DP (isolement) et des autres DAS déjà codés (N19, E66.0, R51, K591, I501, M6264, B97.8).", "code": "I50.09", "confidence": "high", "justification": "Le code I50.09 décrit le mieux la condition clinique de l'insuffisance cardiaque congestive avec ventricule gauche, en l'absence de données précises sur la fraction d'éjection ventriculaire gauche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L29 ?

[Assistant]
L29 — Prurit
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : excoriation névrotique (L98.1) ; prurit psychogène (F45.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AFFA008 ?

[Assistant]
AFFA008 — Exérèse de tumeur en sablier extracanalaire et intracanalaire vertébrale sans reconstruction vertébrale, par abord antérieur ou antérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 773.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LACA011.

[Assistant]
LACA011 — Ostéosynthèse de fracture fronto-naso-maxillaire à foyer ouvert, par abord coronal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 322.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P29.2 (Hypertension néonatale) ?

[Assistant] Le code P29.2 (Hypertension néonatale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S19.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
S19.9 — Lésion traumatique du cou, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Comprend : lésions traumatiques de : • paroi thoracique • région interscapulaire • sein
À l'exclusion de : brûlures et corrosions (T20-T32) ; effets de corps étranger dans : • bronches (T17.5) ; • œsophage (T18.1) ; • poumon (T17.8) ; • trachée (T17.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Diphyllobothriase larvaire ?

[Assistant] {"code": "B70.1", "confidence": "high", "justification": "« Diphyllobothriase larvaire » est un synonyme de B70.1 (Sparganose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQL020 ?

[Assistant]
ZZQL020 — Scintigraphie et/ou tomoscintigraphie de contrôle avec quantification, après administration d'agent pharmacologique radio-isotopique à visée thérapeutique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 265.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G40.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G40.8 — Autres épilepsies
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T44.6 ?

[Assistant]
T44.6 — Alpha-bloquants, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : alcaloïdes de l’ergot de seigle (T48.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "S86.7", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S86.7 (Lésion traumatique de multiples muscles et tendons au niveau de la jambe) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Pneumopathie au cours de : • maladie à cytomégalovirus (B25.0 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Pneumopathie au cours de : • maladie à cytomégalovirus (B25.0 †)", "code": "J17.1", "description": "Pneumopathie au cours de maladies virales classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J17.1 (Pneumopathie au cours de maladies virales classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFMA003 ?

[Assistant]
HFMA003 — Confection d'une valve tubérositaire sans libération de la grande courbure gastrique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 346.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EGJF001.

[Assistant]
EGJF001 — Thromboaspiration de la veine rénale, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 561.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Jambe

[Assistant] {"code": "M01.56", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M01.56 Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q66.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q66.9 — Anomalie morphologique congénitale du pied, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : rachis et du thorax
À l'exclusion de : syndrome(s) (de) : • congénitaux malformatifs classés en Q87.- ; • Potter (Q60.6)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "sca (syndrome de cooley)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D58.1) ---
D58.1 Elliptocytose héréditaire
D58 Autres anémies hémolytiques héréditaires
D58.0 Sphérocytose héréditaire
D58.2 Autres hémoglobinopathies
D58.8 Autres anémies hémolytiques héréditaires précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de Cooley, également connu sous le nom de thalassémie majeure, est une maladie génétique héréditaire caractérisée par une production anormale de globine, une composante de l'hémoglobine. Cela entraîne une anémie sévère et nécessite des transfusions sanguines régulières.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à \"SCA (Syndrome de Cooley)\" dans les sources fournies. Le code D58.1 est déjà présent et semble être le code correct pour la thalassémie majeure.", "discrimination": "Puisque le code D58.1 est déjà présent et représente le diagnostic correct de thalassémie majeure, il n'est pas nécessaire d'ajouter un autre code. L'ajout d'un code supplémentaire serait redondant et non conforme aux règles de codage.", "regle_pmsi": "Le code D58.1 est déjà codé comme DAS, ce qui est approprié étant donné que la thalassémie majeure nécessite des ressources supplémentaires (transfusions, chélation, suivi médical spécialisé). L'ajout d'un code supplémentaire n'est pas nécessaire et pourrait être considéré comme une erreur de codage.", "code": "D58.1", "confidence": "high", "justification": "Le code D58.1 est le code correct pour le syndrome de Cooley (thalassémie majeure) et est déjà présent dans la liste des DAS. Il n'est pas nécessaire d'ajouter un autre code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome post-infarctus du myocarde ?

[Assistant] {"code": "I24.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome post-infarctus du myocarde » est un synonyme de I24.1 (Syndrome de Dressler) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection à entérovirus (lcr positif)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection à entérovirus, confirmée par la présence du virus dans le liquide céphalo-rachidien (LCR), est une cause fréquente de méningite, particulièrement chez les enfants. La CRP et les leucocytes élevés indiquent une inflammation et une réponse immunitaire.", "codes_candidats": "[B34.1, B97.1]", "discrimination": "B34.1 (Infection entérovirale, siège non précisé) est trop général. B97.1 (Entérovirus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est approprié car il indique que l'entérovirus est la cause d'une autre maladie (ici, la méningite). Le diagnostic principal est la méningite à entérovirus, et B97.1 précise l'agent causal.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, surveillance particulière) en raison de la complexité de l'infection et de son impact sur le séjour. Il est important de ne pas coder le symptôme (méningite) lui-même comme DAS, mais plutôt l'agent causal.", "code": "B97.1", "confidence": "high", "justification": "L'entérovirus est la cause de la méningite, le diagnostic principal. B97.1 permet de préciser l'étiologie de la méningite et justifie son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Néphropathie diabétique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La néphropathie diabétique est une complication du diabète sucré caractérisée par une atteinte rénale progressive. Elle est due à l'hyperglycémie chronique et entraîne une détérioration de la fonction rénale.", "codes_candidats": "E11.2 (Néphropathie diabétique), E10, E11, E12, P70.1, P70.2, O24, O24.9, E23.2, N25.1", "discrimination": "Bien que plusieurs codes liés au diabète soient présents, le diagnostic spécifique est 'Néphropathie diabétique'. E11.2 est le code le plus précis pour cette complication. Les autres codes (E10, E11, E12, P70.1, P70.2, O24, O24.9) sont des codes de diabète plus généraux et ne reflètent pas l'atteinte rénale spécifique. E23.2 et N25.1 sont exclus l'un de l'autre.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et justifier une consommation de ressources supplémentaire. La néphropathie diabétique, en tant que complication, nécessite une prise en charge spécifique et justifie son codage en DAS, en complément du diagnostic principal (asthme). Le codage de cette complication permet de mieux refléter la complexité du tableau clinique et d'optimiser la tarification.", "code": "E11.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la néphropathie diabétique, conforme aux règles de codage et justifiant une consommation de ressources supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C10 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C10 — Tumeur maligne de l’oropharynx
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : amygdale (C09.-) ; tonsille (C09.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Oropharyngectomie par mandibulotomie avec pharyngolaryngectomie totale

[Assistant] {"code": "HDFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA007 Oropharyngectomie par mandibulotomie avec pharyngolaryngectomie totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F98.2 (Trouble de l’alimentation du nourrisson et de l’enfant) ?

[Assistant]
Le code F98.2 (Trouble de l’alimentation du nourrisson et de l’enfant) exclut :
anorexie mentale et autres troubles de l’alimentation (F50.–) ; difficultés nutritionnelles et nutrition inadaptée (R63.3) ; pica du nourrisson et de l’enfant (F98.3) ; problèmes alimentaires du nouveau-né (P92.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé du code A06.0 ?

[Assistant]
A06.0 — Dysenterie amibienne aigüe
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A06 (Amibiase)
Comprend : Amibiase :
 - aigüe
 - intestinale SAI


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[User] Quel est le libellé du code M46.47 ?

[Assistant]
M46.47 — Discite, sans précision - Région lombosacrée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M46.4 (Discite, sans précision)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Soins maternels pour : • anencéphalie (présumé(e)) du fœtus » ?

[Assistant] {"code": "O35.0", "confidence": "high", "justification": "« Soins maternels pour : • anencéphalie (présumé(e)) du fœtus » est un synonyme de O35.0 (Soins maternels pour malformation (présumée) du système nerveux central du fœtus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "anisocorie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'anisocorie est une inégalité de taille des pupilles. Elle peut être causée par diverses affections neurologiques, ophtalmologiques ou systémiques. Dans ce contexte, elle est probablement un signe d'une atteinte neurologique sous-jacente, potentiellement liée aux complications (infection, hématome) et à l'état général du patient.", "codes_candidats": "H52.3 (Anisométrie et aniséiconie), L90.3 (Atrophodermie de Pasini et Pierini), X62 (Auto-intoxication par des narcotiques et psychodysleptiques), X60 (Auto-intoxication par des analgésiques)", "discrimination": "L90.3 est inapproprié car il décrit une affection cutanée spécifique. X62 et X60 sont des codes d'auto-intoxication, qui ne correspondent pas au contexte clinique. H52.3 est le code le plus pertinent pour décrire l'anisocorie elle-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'anisocorie a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'augmentation des coûts.", "code": "H52.3", "confidence": "high", "justification": "H52.3 est le code le plus spécifique pour l'anisocorie, reflétant une condition médicale nécessitant une prise en charge et justifiant son statut de DAS."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de l'oreille externe élargie à l'oreille moyenne » ?

[Assistant] {"code": "CAFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAFA004 Exérèse de l'oreille externe élargie à l'oreille moyenne."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.9 (Gelure de localisations autres et non précisées, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant] Le code T34.9 (Gelure de localisations autres et non précisées, avec nécrose des tissus) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code X94 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X94 — Agression par fusil, carabine et arme de plus grande taille
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A60.9 (Infection ano-génitale par le virus de l’herpès, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A60.9 (Infection ano-génitale par le virus de l’herpès, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténose (de la valvule) tricuspide (rhumatismale) ?

[Assistant] {"code": "I07.0", "confidence": "high", "justification": "« Sténose (de la valvule) tricuspide (rhumatismale) » est un synonyme de I07.0 (Sténose tricuspidienne) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie d'une lésion de la glande thyroïde, par voie transcutanée avec guidage échographique

[Assistant] {"code": "KCHJ003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCHJ003 Biopsie d'une lésion de la glande thyroïde, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z01.0 ?

[Assistant]
Z01.0 — Examen des yeux et de la vision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : examen pour le permis de conduire (Z02.4)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Leucodermie † (L99.8 *) syphilitique » ?

[Assistant] {"code": "A51.3", "confidence": "high", "justification": "« Leucodermie † (L99.8 *) syphilitique » est un synonyme de A51.3 (Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H16.3 ?

[Assistant]
H16.3 — Kératite interstitielle et profonde
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Abcès de la cornée
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y49.3 ?

[Assistant]
Y49.3 — Antipsychotiques phénothiaziniques et neuroleptiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndromes extra-pyramidaux et troubles de la motricité au cours

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndromes extra-pyramidaux et troubles de la motricité au cours", "code": "G25.9", "description": "Syndrome extra-pyramidal et trouble de la motricité, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G25.9 (Syndrome extra-pyramidal et trouble de la motricité, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance d'hypnose à visée antalgique

[Assistant] {"code": "ANRP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ANRP001 Séance d'hypnose à visée antalgique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J17.2 (Pneumopathie au cours de mycoses) ?

[Assistant] Le code J17.2 (Pneumopathie au cours de mycoses) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « maison de jeunes » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« maison de jeunes » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S38.18 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S38.18 — Écrasement de parties autres de l’abdomen, des lombes et du bassin sauf de la fesse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Locaux d’habitation ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Locaux d’habitation » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 T50.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
T50.4 — Médicaments agissant sur le métabolisme de l’acide urique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend épaississement pleural fibreux ?

[Assistant] {"code": "J92", "confidence": "high", "justification": "« C omprend épaississement pleural fibreux » est un synonyme de J92 (Plaque pleurale) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire de puissance égale ou supérieure à 5 mégavolts [MV], équipé d'un système de repositionnement guidé par imagerie [IGRT] » ?

[Assistant] {"code": "ZZNL063", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL063 Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire de puissance égale ou supérieure à 5 mégavolts [MV], équipé d'un système de repositionnement guidé par imagerie [IGRT]."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y50.2 ?

[Assistant]
Y50.2 — Méthylxanthines, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Caféine
À l'exclusion de : aminophylline (Y55.6) ; théobromine (Y55.6) ; théophylline (Y55.6)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B01.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B01.1 — Encéphalite varicelleuse (G05.1 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Encéphalite post-varicelleuse ; Encéphalomyélite varicelleuse
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Prélèvement unilatéral ou bilatéral de cornée avec collerette sclérale sur un sujet décédé, avec pose de prothèse » ?

[Assistant] {"code": "BDFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDFA006 Prélèvement unilatéral ou bilatéral de cornée avec collerette sclérale sur un sujet décédé, avec pose de prothèse."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C83.0 ?

[Assistant]
C83.0 — Lymphome à petites cellules B
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Forme aleucémique de la leucémie lymphoïde chronique B ; Lymphome ganglionnaire de la zone marginale ; Lymphome lymphoplasmocytaire ; Lymphome splénique de la zone marginale
À l'exclusion de : leucémie lymphoïde chronique (C91.1) ; macroglobulinémie de Waldenström (C88.0) ; lymphome à cellules T (C84.−)


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[User] Décris le code CIM-10 T43.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
T43.4 — Neuroleptiques de type butyrophénone et thioxanthène
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hydrocholécyste"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K82.1) ---
K82.1 Hydrocholécyste
K82 Autres maladies de la vésicule biliaire
K82.0 Occlusion de la vésicule biliaire
K82.2 Perforation de la vésicule biliaire
K82.3 Fistule de la vésicule biliaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hydrocholécyste est une dilatation pathologique de la vésicule biliaire, remplie de liquide.", "codes_candidats": "[K82.1] Hydrocholécyste, [N43.0] Hydrocèle enkystée, [N43.2] Autres hydrocèles", "discrimination": "Bien que 'hydrocèle' soit un terme générique (N43), le terme 'hydrocholécyste' désigne spécifiquement une dilatation de la vésicule biliaire. N43.0 et N43.2 ne sont pas pertinents car ils se réfèrent à des hydrocéles dans d'autres contextes anatomiques. K82.1 est le code le plus spécifique et approprié pour décrire l'hydrocholécyste.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'hydrocholécyste étant le diagnostic principal, K82.1 est le code approprié. Il n'y a pas de DAS à coder en plus, car le diagnostic est précis et ne nécessite pas de ressources supplémentaires.", "code": "K82.1", "confidence": "high", "justification": "K82.1 est le code le plus précis pour 'Hydrocholécyste' selon la CIM-10."}


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[User] Décris l'acte CCAM GERD002.

[Assistant]
GERD002 — Épreuve de provocation par agent bronchoconstricteur ou facteur physique, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.0 (Anémie hémolytique auto-immune, due à des médicaments) ?

[Assistant] Le code D59.0 (Anémie hémolytique auto-immune, due à des médicaments) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une fille de 9 ans présente des douleurs articulaires multiples depuis plusieurs mois accompagnées de raideurs matinales. Les examens immunologiques n'ont pas permis de confirmer une étiologie spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de polyarthrite juvénile sans étiologie spécifique identifiée.", "codes_candidats": "M08.9 - Polyarthrite juvénile, sans précision; M13.9 - Arthrite, sans précision", "discrimination": "M08.9 est plus spécifique à la population pédiatrique et aux symptômes décrits.", "regle_pmsi": "Choisir le code M08.9 pour des symptômes de polyarthrite chez un enfant.", "code_retenu": "M08.9", "confidence": "high", "justification": "Le code M08.9 est le plus approprié pour une polyarthrite juvénile sans précision."}


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[User] Décris le code CIM-10 D35.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
D35.8 — Tumeur bénigne pluriglandulaire
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans, opéré pour une hernie inguinale, consulte en post-opératoire pour des douleurs persistantes. Une échographie révèle un petit morceau de gaze chirurgicale laissé dans la cavité opératoire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Complication post-opératoire avec présence d'un corps étranger laissé accidentellement.", "codes_candidats": "T81.5 - Corps étranger laissé après un acte opératoire, T81.4 - Infection post-opératoire, T88.8 - Autres complications postopératoires, non classées ailleurs", "discrimination": "T81.5 est le plus précis car il spécifie la présence d'un corps étranger post-opératoire, ce qui est confirmé par l'échographie.", "regle_pmsi": "DAS si ce corps étranger entraîne des complications cliniques significatives.", "code_retenu": "T81.5", "confidence": "high", "justification": "Le code T81.5 décrit précisément la situation clinique d'un corps étranger laissé après chirurgie."}


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[User] Code CCAM pour « Implantation d’iris artificiel sur œil pseudophaque dans le sulcus en avant de l’implant à support capsulaire avec fixation de la sclère » ?

[Assistant] {"code": "BELA129", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BELA129 Implantation d’iris artificiel sur œil pseudophaque dans le sulcus en avant de l’implant à support capsulaire avec fixation de la sclère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Du sinus maxillaire
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Du sinus maxillaire' indique une atteinte du sinus maxillaire, une cavité remplie d'air située dans la mâchoire supérieure. La présence d'un abcès suggère une infection localisée et purulente. La biologie avec une CRP élevée et une leucocytose témoigne d'une réaction inflammatoire et infectieuse.", "codes_candidats": "[C31.0, J01.0, J32.0]", "discrimination": "C31.0 (Sinus maxillaire) est trop général. J32.0 (Sinusite maxillaire chronique) implique une chronicité non mentionnée dans le contexte clinique. J01.0 (Sinusite maxillaire aiguë) est le plus approprié car il décrit une inflammation aiguë du sinus maxillaire, compatible avec la présence d'un abcès et les anomalies biologiques.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Une sinusite aiguë avec abcès justifie une prise en charge spécifique (antibiothérapie, drainage de l'abcès, etc.) et mobilise des ressources. Il n'y a pas de symptôme à masquer par un diagnostic plus précis.", "code": "J01.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de sinusite maxillaire aiguë (J01.0) est le plus précis pour décrire l'état du patient, compte tenu de la présence d'un abcès et des anomalies biologiques, et correspond au motif principal de prise en charge."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z84.2 ?

[Assistant]
Code Z84.2 — Antécédents familiaux d'autres maladies de l'appareil génito-urinaire

Ce code COMPREND :
États mentionnés en N30-N99


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ASIA ?

[Assistant] {"code": "I51.0", "confidence": "high", "justification": "« ASIA » est un synonyme de I51.0 (Anomalie d’un septum cardiaque, acquise) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie du larynx ?

[Assistant] {"code": "GDCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDCA001 Suture de plaie du larynx."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z82.7 ?

[Assistant]
Z82.7 — Antécédents familiaux de malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en Q00-Q99


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[User] Décris le code CIM-10 T65.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
T65.8 — Effets toxiques d’autres substances précisées
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NJEA002 ?

[Assistant]
NJEA002 — Réinsertion et/ou suture du tendon du muscle quadriceps fémoral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Pied plat [pes planus] (acquis) - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M21.41", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.41 Pied plat [pes planus] (acquis) - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie unilatérale ou bilatérale d'une articulation et de son appareil capsuloligamentaire » ?

[Assistant] {"code": "PBQM003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PBQM003 Échographie unilatérale ou bilatérale d'une articulation et de son appareil capsuloligamentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cordon spermatique » ?

[Assistant] {"code": "D29.7", "confidence": "high", "justification": "« Cordon spermatique » est un synonyme de D29.7 (Tumeur bénigne d’autres organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q39.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q39.5 — Dilatation congénitale de l’œsophage
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O92.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O92.1 — Crevasses du mamelon associées à l’accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Fissures du mamelon gestationnelles ou puerpérales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E80.2 (Autres porphyries) ?

[Assistant]
Code E80.2 — Autres porphyries

Ce code COMPREND :
Coproporphyrie héréditaire
Porphyrie :
 - SAI
 - aigüe intermittente (hépatique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie : • kystique congénitale du poumon » ?

[Assistant] {"code": "Q33.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie : • kystique congénitale du poumon » est un synonyme de Q33.0 (Poumon kystique congénital) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JVQP008 ?

[Assistant]
JVQP008 — Étude du système rénine-angiotensine-aldostérone en clinostatisme et en orthostatisme
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalies de la respiration, autres et non précisées ?

[Assistant] {"code": "R06.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R06.8 Anomalies de la respiration, autres et non précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « NOTICE TECHNIQUE n° ATIH-693-16-2021 du 21 décembre 2021 » ?

[Assistant] {"code": "U90.9", "confidence": "high", "justification": "« NOTICE TECHNIQUE n° ATIH-693-16-2021 du 21 décembre 2021 » est un synonyme de U90.9 (Résistances à un traitement, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Y52.2 (Effets indésirables d'autres anti-arythmisants, non classés ailleurs au cours de leur usage thérapeutique) ?

[Assistant]
Code Y52.2 — Effets indésirables d'autres anti-arythmisants, non classés ailleurs au cours de leur usage thérapeutique

Ce code EXCLUT :
bêtabloquants [Y51.7]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M73.82 ?

[Assistant]
M73.82 — Autres affections des tissus mous au cours d'autres maladies classées ailleurs - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M73.8 (Autres affections des tissus mous au cours d'autres maladies classées ailleurs)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.0 (Bursite gonococcique (A54.4)) ?

[Assistant] Le code M73.0 (Bursite gonococcique (A54.4)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H60.9 ?

[Assistant]
H60.9 — Otite externe, sans précision
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de C45 (Mésothéliome) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie C45 (Mésothéliome) comprend les codes suivants :

- C45.7 : Mésothéliome d'autres sièges
- C45.9 : Mésothéliome, sans précision
- C45.0 : Mésothéliome de la plèvre
- C45.2 : Mésothéliome du péricarde
- C45.1 : Mésothéliome du péritoine (comprend : Épiploon
Mésentère
Mésocôlon
Péritoine (pariétal) (pelvien))

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZGA006.

[Assistant]
QZGA006 — Ablation de plusieurs corps étrangers profonds de la peau et des tissus mous, en dehors du visage et des mains
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 87.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « une rivière » ?

[Assistant] {"code": "X38", "confidence": "high", "justification": "« une rivière » est un synonyme de X38 (Victime d’inondation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Groupe indéterminé (I) » ?

[Assistant] {"code": "A30.0", "confidence": "high", "justification": "« Groupe indéterminé (I) » est un synonyme de A30.0 (Lèpre indéterminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypopituitarisme
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypopituitarisme est une insuffisance de la fonction de l'hypophyse, entraînant une diminution ou une absence de production d'hormones hypophysaires. Il peut avoir diverses causes et conséquences cliniques.", "codes_candidats": "[E89.3, E86]", "discrimination": "E89.3 est plus spécifique car il décrit un hypopituitarisme post-traitement (irradiation). E86 (Hypovolémie) n'est pas pertinent dans ce contexte. Le contexte clinique ne mentionne pas d'irradiation, mais E89.3 reste le code le plus approprié parmi les options disponibles, car il est le code spécifique pour l'hypopituitarisme.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypopituitarisme est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (bilans hormonaux, suivi endocrinologique, etc.). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés.", "code": "E89.3", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'hypopituitarisme dans les sources CIM-10 fournies, même en l'absence d'indication d'irradiation dans le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéoporose d'inactivité - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M81.29", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.29 Ostéoporose d'inactivité - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation de perte de substance par lambeau à distance cutané, fasciocutané ou musculocutané, à pédicule transitoire ?

[Assistant] {"code": "QZMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZMA003 Réparation de perte de substance par lambeau à distance cutané, fasciocutané ou musculocutané, à pédicule transitoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A00.9 (Choléra, sans précision) ?

[Assistant] Le code A00.9 (Choléra, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z89.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z89.0 — Absence acquise de doigt(s) y compris le pouce, unilatérale
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Naissance après terme » ?

[Assistant] {"code": "O48", "confidence": "high", "justification": "« Naissance après terme » est un synonyme de O48 (Grossesse prolongée) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L94.6 ?

[Assistant]
L94.6 — Aïnhum
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quels sont les sous-codes de M90.3 (Ostéonécrose de la maladie des caissons) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M90.3 (Ostéonécrose de la maladie des caissons) comprend les codes suivants :

- M90.38 : Ostéonécrose de la maladie des caissons - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M90.37 : Ostéonécrose de la maladie des caissons - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M90.39 : Ostéonécrose de la maladie des caissons - Siège non précisé
- M90.34 : Ostéonécrose de la maladie des caissons - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M90.33 : Ostéonécrose de la maladie des caissons - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M90.36 : Ostéonécrose de la maladie des caissons - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M90.35 : Ostéonécrose de la maladie des caissons - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M90.31 : Ostéonécrose de la maladie des caissons - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M90.32 : Ostéonécrose de la maladie des caissons - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M90.30 : Ostéonécrose de la maladie des caissons - Sièges multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A04.0 (Infection entéropathogène à Escherichia coli) ?

[Assistant] Le code A04.0 (Infection entéropathogène à Escherichia coli) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P56.0 ?

[Assistant]
P56.0 — Anasarque fœto-placentaire due à une iso-immunisation
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HASA010 ?

[Assistant]
HASA010 — Fermeture bilatérale complète d'une fente labio-maxillo-palatine, en un temps [Chéilo-rhino-urano-staphylorraphie bilatérale pour fente orofaciale]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 698.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F93.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F93.3 — Rivalité dans la fratrie
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : fonctionnement social. ; Jalousie dans la fratrie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ECHO ?

[Assistant] {"code": "B97.1", "confidence": "high", "justification": "« ECHO » est un synonyme de B97.1 (Entérovirus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Section ou allongement de plusieurs tendons pour correction d'attitude vicieuse du pied

[Assistant] {"code": "NJPA029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA029 Section ou allongement de plusieurs tendons pour correction d'attitude vicieuse du pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z80.28.

[Assistant]
Z80.28 — Antécédents familiaux de tumeur maligne d'autres organes intrathoraciques précisés
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z80.2 (Antécédents familiaux de tumeur maligne des autres organes respiratoires et intrathoraciques)
Comprend : États mentionnés en C37.–, C38.1–C38.8


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HJEA003 ?

[Assistant]
HJEA003 — Abaissement du rectum pour malformation anorectale haute, par laparotomie et par abord périnéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 561.21 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Kahler » ?

[Assistant] {"code": "C90.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Kahler » est un synonyme de C90.0 (Myélome multiple) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Difficultés liées à une situation parentale (éducation des enfants) telle que famille monoparentale ou autre que celle dans laquelle les deux parents biologiques cohabitent.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Difficultés liées à une situation parentale (éducation des enfants) telle que famille monoparentale ou autre que celle dans laquelle les deux parents biologiques cohabitent.", "code": "Z60.1", "description": "Situation parentale atypique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z60.1 (Situation parentale atypique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H93.0 ?

[Assistant]
H93.0 — Affections vasculaires et dégénératives de l’oreille
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Surdité ischémique transitoire
À l'exclusion de : presbyacousie (H91.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc) ?

[Assistant] Le code L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pelvectomie antérieure avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JFFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA003 Pelvectomie antérieure avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par laparotomie."}


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[User] Que désigne le code CCAM HBGB004 ?

[Assistant]
HBGB004 — Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une molaire
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 132.1 €


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[User] Décris le code CIM-10 N84.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
N84.8 — Polypes d’autres parties de l’appareil génital de la femme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHLH001.

[Assistant]
HHLH001 — Pose d'une endoprothèse du côlon, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : lupus érythémateux disséminé (M32.1 † ?

[Assistant] {"code": "J99.1", "confidence": "high", "justification": "« lupus érythémateux disséminé (M32.1 † » est un synonyme de J99.1 (Troubles respiratoires au cours d’autres affections disséminées du tissu conjonctif) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S06.41 selon le CoCoA.

[Assistant]
S06.41 — Hémorragie épidurale avec plaie intra-crânienne ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HKPA001 ?

[Assistant]
HKPA001 — Mise à plat de fistule basse [transsphinctérienne inférieure] de l'anus avec hémorroïdectomie pédiculaire par résection sousmuqueuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 243.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur maligne de la langue dont le point de départ ne peut être classé à aucune des catégories C01-C02.4

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur maligne de la langue dont le point de départ ne peut être classé à aucune des catégories C01-C02.4", "code": "C02.8", "description": "Cancer à localisations contigües de la langue", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C02.8 (Cancer à localisations contigües de la langue)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Acidose tubulaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "N25.8", "confidence": "high", "justification": "« Acidose tubulaire SAI » est un synonyme de N25.8 (Autres affections dues à une tubulopathie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H81.9 ?

[Assistant]
H81.9 — Atteinte des fonctions vestibulaires, sans précision
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Syndrome vertigineux SAI