[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S90-S99 (Lésions traumatiques de la cheville et du pied) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S90-S99 (Lésions traumatiques de la cheville et du pied) comprend les codes suivants :

- S99 : Lésions traumatiques de la cheville et du pied, autres et sans précision
- S98 : Amputation traumatique de la cheville et du pied
- S97 : Écrasement de la cheville et du pied
- S96 : Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de la cheville et du pied
- S91 : Plaie ouverte de la cheville et du pied
- S90 : Lésion traumatique superficielle de la cheville et du pied
- S95 : Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et du pied
- S94 : Lésion traumatique des nerfs au niveau de la cheville et du pied
- S93 : Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments au niveau de la cheville et du pied
- S92 : Fracture du pied, sauf la cheville

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique zircone sur une dent autre qu’une molaire » ?

[Assistant] {"code": "HBLD350", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD350 Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique zircone sur une dent autre qu’une molaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : classé(s) ailleurs ?

[Assistant] {"code": "W22", "confidence": "high", "justification": "« classé(s) ailleurs » est un synonyme de W22 (Heurt contre ou par (d’)autre(s) objet(s)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilationventilationventilationventilationventilationventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique que le patient nécessite une ventilation artificielle. La répétition du mot \"ventilation\" suggère une dépendance significative à ce support.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\", 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)', 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)']", "discrimination": "J67.7, T27.2 et T27.3 sont peu probables car il n'y a aucune mention de maladie pulmonaire, de brûlure ou de traumatisme. F45.33 est à exclure car il s'agit d'un diagnostic psychogène et le contexte clinique ne le suggère pas. Z99.1 est le code le plus approprié car il décrit directement la dépendance à un respirateur, ce qui correspond à la description clinique.  Il n'y a pas d'information permettant de préciser le type de ventilation (masque nasal, trachéostomie, etc.), donc le code général Z99.1 est le plus adapté.", "regle_pmsi": "En tant que DP, Z99.1 reflète la raison principale de l'hospitalisation : la dépendance à la ventilation mécanique.  Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est cohérent avec un DP.  Aucun autre code ne doit être codé en DAS pour ce motif.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est dépendant d'un respirateur, ce qui correspond directement au code Z99.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z62.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z62.6 — Pression parentale inappropriée et autres défauts de l’éducation
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thromboendartériectomie du tronc de l'aorte abdominale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "DGFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGFA001 Thromboendartériectomie du tronc de l'aorte abdominale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
xanthome cutané au niveau du cou : par assimilation au xanthelasma (xanthome des paupières) codé H02.6 Fistule cutanée – associé à T85.8– pour une fistule cutanée sans surinfection évidente, liée à un plaque de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "xanthome cutané au niveau du cou : par assimilation au xanthelasma (xanthome des paupières) codé H02.6 Fistule cutanée – associé à T85.8– pour une fistule cutanée sans surinfection évidente, liée à un plaque de", "code": "L98.8", "description": "Autres affections précisées de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L98.8 (Autres affections précisées de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 21M05 ?

[Assistant]
La racine GHM 21M05 : T1 | 1-4 | Réactions allergiques non classées ailleurs, âge supérieur
à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.27 (Goutte médicamenteuse - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M10.27 (Goutte médicamenteuse - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y60.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y60.1 — Au cours d’une perfusion ou transfusion
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCAF001.

[Assistant]
JCAF001 — Dilatation de l'uretère, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 419.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Écrasement du membre supérieur SAI » ?

[Assistant] {"code": "T04.2", "confidence": "high", "justification": "« Écrasement du membre supérieur SAI » est un synonyme de T04.2 (Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 0 Fracture fermée ?

[Assistant] {"code": "S12", "confidence": "high", "justification": "« 0 Fracture fermée » est un synonyme de S12 (Fracture du cou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code X60 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X60 — à X64 pour les secondes, saisis en position de diagnostic associé (DA) [Ces codes ont quatre caractères. C’est le sens
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : éventuelles doivent être enregistrées comme DA. ; intoxications médicamenteuses accidentelles et volontaires. ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 90 ; LES EFFETS INDÉSIRABLES ; Exemples : ; chapitre XX de la CIM–10. ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 91


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : trouble avec hyperactivité ?

[Assistant] {"code": "F90.0", "confidence": "high", "justification": "« trouble avec hyperactivité » est un synonyme de F90.0 (Perturbation de l’activité et de l’attention) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T57 selon le CoCoA.

[Assistant]
T57 — Effet toxique d’autres substances non organiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H05.1 (Affections inflammatoires chroniques de l'orbite) ?

[Assistant] Le code H05.1 (Affections inflammatoires chroniques de l'orbite) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHCA017.

[Assistant]
AHCA017 — Suture de plaies du nerf médian et du nerf ulnaire au poignet avec suture de plaies de l'artère radiale et de l'artère ulnaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 577.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Herpès circiné » ?

[Assistant] {"code": "B35.5", "confidence": "high", "justification": "« Herpès circiné » est un synonyme de B35.5 (Teigne imbriquée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code E87.1 ?

[Assistant]
E87.1 — Hypoosmolarité et hyponatrémie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E87 (Autres déséquilibres hydroélectrolytiques et acidobasiques)
Comprend : Déficit en sodium [Na]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S91.1 (Plaie ouverte d'un (des) orteil(s) (sans lésion de l'ongle)) ?

[Assistant] Le code S91.1 (Plaie ouverte d'un (des) orteil(s) (sans lésion de l'ongle)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 28 ans se présente aux urgences après un accident de la route. Il souffre d'un écrasement multiple des membres supérieurs avec des fractures complexes du radius et du cubitus bilatéraux.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Traumatisme par écrasement touchant plusieurs parties des membres supérieurs.", "codes_candidats": "T04.2 Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s); S67.8 Autres traumatismes superficiels de la main et du poignet", "discrimination": "Le code T04.2 est approprié car il regroupe les lésions multiples par écrasement aux membres supérieurs.", "regle_pmsi": "Règle DP, l'écrasement étant la lésion la plus sévère traitée.", "code_retenu": "T04.2", "confidence": "high", "justification": "La nature et la localisation des blessures justifient l'utilisation du code pour écrasement multiple."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J39.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J39.0 — Abcès parapharyngé et rétropharyngé
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 2 SMR ; Abcès péripharyngé
À l'exclusion de : angine phlegmoneuse (J36)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sympatholytiques anti-adrénergiques ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« sympatholytiques anti-adrénergiques » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T92.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T92.1 — Séquelles d’une fracture du bras et de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Séquelles de lésions classées en S42.-, S52.- et T10


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Choc septique
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le choc septique est une complication grave du sepsis, caractérisée par une défaillance circulatoire et métabolique sévère, nécessitant une intervention médicale urgente. Il est associé à une mortalité élevée.", "codes_candidats": "[R57.2] Choc septique, [A20.7] Peste septicémique, [A32.7] Sepsis listérien, [A41.9] Sepsis, sans précision, [O08.3] Choc consécutif à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire, [O75.1] Choc pendant ou après le travail et l'accouchement, [O08.0] Infection de l'appareil génital et des organes pelviens consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de sepsis soient présents, le diagnostic spécifique de 'choc septique' justifie l'utilisation de R57.2. Les codes A20.7, A32.7 et A41.9 sont des types de sepsis, mais ne reflètent pas la gravité du choc septique. Les codes O08.3, O75.1 et O08.0 sont liés à des contextes spécifiques (obstétricaux) qui ne sont pas mentionnés dans le contexte clinique fourni. La note d'exclusion de O08.3 indique que le choc septique est codé avec R57.2.", "regle_pmsi": "Conformément au guide méthodologique, le choc septique, en tant que sous-ensemble du sepsis avec critères spécifiques (nécessité de vasopresseurs, augmentation des lactates), doit être codé avec R57.2.  Le guide précise également qu'il faut associer ce code au code du sepsis, ce qui n'est pas applicable ici car R57.2 englobe déjà le choc septique.", "code": "R57.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement 'choc septique', ce qui correspond directement au code R57.2. C'est le code le plus spécifique disponible et conforme aux directives de l'ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A66.8 ?

[Assistant]
A66.8 — Pian latent
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Pian sans signes cliniques, avec sérologie positive


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypochondroplasie ?

[Assistant] {"code": "Q77.4", "confidence": "high", "justification": "« Hypochondroplasie » est un synonyme de Q77.4 (Achondroplasie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.59 (Infection non précisée du nouveau-né due à des anaérobies) ?

[Assistant]
Le code P36.59 (Infection non précisée du nouveau-né due à des anaérobies) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M88.83.

[Assistant]
M88.83 — Maladie de Paget d'autres os - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M88.8 (Maladie de Paget d'autres os)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Laco-dacryo-cysto-rhinostomie sans laser

[Assistant] {"code": "BBCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBCA001 Laco-dacryo-cysto-rhinostomie sans laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.71 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal - Cervico-thoracique) ?

[Assistant] Le code M99.71 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal - Cervico-thoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure du monoxyde d'azote (NO) nasal ?

[Assistant] {"code": "GAQD349", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAQD349 Mesure du monoxyde d'azote (NO) nasal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P29.1 (Arythmie cardiaque du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P29.1 (Arythmie cardiaque du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Injection sousfissuraire et/ou intrasphinctérienne de l'anus

[Assistant] {"code": "HKLB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKLB002 Injection sousfissuraire et/ou intrasphinctérienne de l'anus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéite fibro-kystique généralisée » ?

[Assistant] {"code": "E21.0", "confidence": "high", "justification": "« Ostéite fibro-kystique généralisée » est un synonyme de E21.0 (Hyperparathyroïdie primaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAPA002 ?

[Assistant]
QAPA002 — Mise à plat de lésion infectieuse du cuir chevelu
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 114.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F31.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F31.0 — Trouble affectif bipolaire, épisode actuel hypomaniaque
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : maniaque, dépressif, ou mixte).
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T02.01.

[Assistant]
T02.01 — Fractures de la tête avec fractures du cou - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T02.0 (Fractures de la tête avec fractures du cou)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intolérance aux protéines dibasiques avec lysinurie ?

[Assistant] {"code": "E72.0", "confidence": "high", "justification": "« Intolérance aux protéines dibasiques avec lysinurie » est un synonyme de E72.0 (Anomalies du transport des acides aminés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T70.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
T70.2 — Effets de l’altitude, autres et non précisés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Anoxie due à l’altitude ; Barotraumatisme SAI ; Hypobaropathie ; Mal des montagnes ; Maladie de(s) : • Alpes ; • Monge
À l'exclusion de : polycythémie due à l’altitude (D75.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K40.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
K40.9 — Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, sans occlusion ni gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hernie inguinale (unilatérale) SAI


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "sciatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sciatique décrit une douleur irradiant le long du trajet du nerf sciatique, généralement depuis le bas du dos jusqu'à la jambe et le pied. Elle peut être causée par diverses affections, comme une hernie discale, une sténose spinale ou une lésion nerveuse.", "codes_candidats": "[M54.3, G57.0, S74.0, S84.1, S84.0, M54.5, M54.4, G57.4, G57.3]", "discrimination": "M54.3 est le code le plus approprié pour la sciatique en général. G57.0 décrit une lésion du nerf sciatique, mais est exclu pour la sciatique simple (M54.3). Les codes S74.0, S84.1 et S84.0 concernent des lésions traumatiques, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. M54.5 décrit une lombalgie basse, qui peut être une composante de la sciatique, mais n'est pas le diagnostic principal. M54.4 décrit un lumbago avec sciatique, mais le diagnostic initial est simplement 'sciatique'. G57.4 et G57.3 concernent des lésions spécifiques du nerf sciatique poplité, qui ne sont pas précisées dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la sciatique justifie des ressources supplémentaires si elle a impacté la prise en charge du patient. Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge et ne pas être un symptôme sans cause sous-jacente. La présence de plusieurs DAS est courante et permet de mieux décrire la complexité du patient.", "code": "M54.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est simplement 'sciatique', ce qui correspond au code M54.3. Les autres codes sont soit trop spécifiques, soit exclus par les règles d'inclusion/exclusion."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F93 ?

[Assistant]
Le code F93 (Troubles émotionnels apparaissant spécifiquement dans l’enfance) exclut :
troubles émotionnels associés à un trouble des conduites (F92.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occlusion intestinale du nouveau-né, sans précision

[Assistant] {"code": "P76.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P76.9 Occlusion intestinale du nouveau-né, sans précision."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
L’extension Z39.00 Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d’un établissement de santé créée pour la version 11c des GHM permet le codage d’un accouchement impromptu avant le départ pour la maternité, ou bien sur le chemin de celle-ci que cet accouchement ait eu lieu en présence du...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "L’extension Z39.00 Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d’un établissement de santé créée pour la version 11c des GHM permet le codage d’un accouchement impromptu avant le départ pour la maternité, ou bien sur le chemin de celle-ci que cet accouchement ait eu lieu en présence du SMUR ou pas. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie,", "code": "Z39.00", "description": "Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d’un établissement de santé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z39.00 (Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d’un établissement de santé)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : gastroduodénale ?

[Assistant] {"code": "S35.2", "confidence": "high", "justification": "« gastroduodénale » est un synonyme de S35.2 (Lésion traumatique de l’artère cœliaque ou mésentérique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bulle d’emphysème pulmonaire ?

[Assistant] {"code": "J43.9", "confidence": "high", "justification": "« Bulle d’emphysème pulmonaire » est un synonyme de J43.9 (Emphysème, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S52.81 selon le CoCoA.

[Assistant]
S52.81 — Fracture ouverte d’autres parties de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBLA001 ?

[Assistant]
EBLA001 — Pose d'un cathéter dans une artère cervicocéphalique pour chimiothérapie, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 151.5 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ulcère de l'estomac"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ulcère de l'estomac est une lésion chronique de la muqueuse de l'estomac, caractérisée par une perte de substance atteignant la couche sous-muqueuse. Il peut être causé par une infection à *Helicobacter pylori*, par l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou par d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[\"K25 (Ulcère de l'estomac)\", \"K31.8 (Autres maladies précisées de l'estomac et du duodénum)\", 'K27 (Ulcère digestif, de siège non précisé)']", "discrimination": "K25 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement un ulcère de l'estomac. K31.8 est moins précis car il englobe d'autres maladies de l'estomac et du duodénum. K27 est un code plus général pour un ulcère digestif de siège non précisé, donc moins spécifique que K25.  La description clinique indique clairement un ulcère de l'estomac, ce qui rend K25 le choix le plus pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique du patient, notamment la présence de complications (infection) et l'impact sur les ressources médicales. Il est important de noter que le DP est un ulcère de l'estomac aigu avec perforation, ce qui renforce la pertinence de ce DAS.", "code": "K25", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement un ulcère de l'estomac, et K25 est le code le plus spécifique disponible pour cette condition."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N90.6 ?

[Assistant]
N90.6 — Hypertrophie de la vulve
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Hypertrophie des lèvres


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C03.9 (Tumeur maligne de la gencive, sans précision) ?

[Assistant] Le code C03.9 (Tumeur maligne de la gencive, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "E05.8", "description": "Autres thyréotoxicoses", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E05.8 (Autres thyréotoxicoses)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "lymphome ebv induit"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C83.5) ---
C83.5 Lymphome lymphoblastique (diffus)
C83 Lymphome non folliculaire
C83.0 Lymphome à petites cellules B
C83.1 Lymphome à cellules du manteau
C83.3 Lymphome à grandes cellules B

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un lymphome EBV induit est un lymphome (cancer du système lymphatique) dont le développement est lié à l'infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV). L'EBV est un virus très répandu et l'infection est souvent asymptomatique. Cependant, dans certains cas, il peut contribuer au développement de certains types de lymphomes.", "codes_candidats": "[C83.5] Lymphome lymphoblastique (diffus), [C82.0] Lymphome folliculaire, grade I, [C82.1] Lymphome folliculaire, grade II, [C88.3] Maladie immunoproliférative de l'intestin grêle, [C88.0] Macroglobulinémie de Waldenström", "discrimination": "Le terme 'induit' implique une relation causale entre l'EBV et le développement du lymphome. Les codes C82.0 et C82.1 (lymphomes folliculaires) ne reflètent pas cette relation causale. C88.3 et C88.0 concernent des maladies immunoprolifératives spécifiques qui ne correspondent pas à la description d'un lymphome EBV induit. C83.5 est le code le plus pertinent car il englobe les lymphomes lymphoblastiques, qui peuvent être associés à l'EBV.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'un lymphome EBV induit, en conjonction avec la pancréatite aiguë et les autres complications, justifie son codage en DAS car il complexifie la prise en charge et nécessite des investigations et traitements spécifiques.", "code": "C83.5", "confidence": "high", "justification": "C83.5 est le code le plus approprié pour un lymphome associé à l'EBV, car il décrit un lymphome lymphoblastique, une forme de lymphome qui peut être induite par l'EBV. Les autres codes proposés ne correspondent pas à la description clinique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : vaporeformage ?

[Assistant] {"code": "Y17.1", "confidence": "high", "justification": "« vaporeformage » est un synonyme de Y17.1 (Intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique, intention non déterminée) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM GFFA025.

[Assistant]
GFFA025 — Pneumonectomie avec résection de la paroi thoracique, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1002.82 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « SÉQUELLES DE MALADIES ET DE LÉSIONS TRAUMATIQUES » ?

[Assistant] {"code": "Y84.9", "confidence": "high", "justification": "« SÉQUELLES DE MALADIES ET DE LÉSIONS TRAUMATIQUES » est un synonyme de Y84.9 (Acte médical, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 J98.8 ?

[Assistant]
J98.8 — Autres troubles respiratoires précisés
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J98 (Autres troubles respiratoires)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Disparition de la vision binoculaire » ?

[Assistant] {"code": "H53.3", "confidence": "high", "justification": "« Disparition de la vision binoculaire » est un synonyme de H53.3 (Autres troubles de la vision binoculaire) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L27 ?

[Assistant]
L27 — Dermite due à des substances prises par voie interne
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : allergie SAI (T78.4) ; dermite de contact (L23-L25) ; effets secondaires (de) : • SAI de médicaments (T88.7) ; • denrées alimentaires, sauf dermite (T78.0-T78.1) ; réaction : • photo-allergique à un médicament (L56.1)


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[User] Que désigne le code CIM-10 V10.1 ?

[Assistant]
V10.1 — Cycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V10 (Cycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal)


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[User] Décris le code CIM-10 Q01.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q01.8 — Encéphalocèle d’autres localisations
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CCAM pour « Supplément pour contrôles balistiques de qualité en radiothérapie par gammagraphie » ?

[Assistant] {"code": "YYYY151", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY151 Supplément pour contrôles balistiques de qualité en radiothérapie par gammagraphie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.58 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du pelvis, autres) ?

[Assistant]
Le code C49.58 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du pelvis, autres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « bras [toute partie, sauf poignet et main seuls] » ?

[Assistant] {"code": "T21.7", "confidence": "high", "justification": "« bras [toute partie, sauf poignet et main seuls] » est un synonyme de T21.7 (Corrosion du troisième degré du tronc) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection sévère"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d'\"infection sévère\" indique une infection dont la gravité nécessite une prise en charge médicale importante et potentiellement des ressources supplémentaires. Le contexte clinique (CRP élevée, anomalies hépatiques, etc.) suggère une infection potentiellement systémique, bien que le siège précis ne soit pas indiqué.", "codes_candidats": "[A49] Infection bactérienne, siège non précisé ; [A49.8] Autres infections bactériennes, siège non précisé ; [A04] Autres infections intestinales bactériennes ; [A04.9] Infection intestinale bactérienne, sans précision", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, A49.8 est le plus approprié car il décrit une infection bactérienne de gravité sévère sans préciser le siège. Les codes A04 et A04.9 sont trop spécifiques à une infection intestinale, ce qui n'est pas confirmé par le contexte clinique. A49 est trop général et A49.8 offre un niveau de spécificité suffisant pour justifier le statut de DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code B97.8 est déjà présent, ce qui est potentiellement redondant. Il est crucial de vérifier si l'infection sévère est directement liée à une autre pathologie codée (comme l'insuffisance rénale ou l'insuffisance hépatique) et si elle a eu un impact significatif sur le traitement et la durée du séjour.", "code": "A49.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une infection bactérienne sévère de siège non précisé, justifiant un DAS et cohérent avec le contexte clinique."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse partielle de l'os coxal sans interruption de la continuité, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NAFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAFA002 Exérèse partielle de l'os coxal sans interruption de la continuité, par abord direct."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D21.40 ?

[Assistant]
D21.40 — Tumeur bénigne de vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) de l’abdomen
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Veine cave inférieure


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dipyridamole » ?

[Assistant] {"code": "Y52.3", "confidence": "high", "justification": "« Dipyridamole » est un synonyme de Y52.3 (Vasodilatateurs coronariens, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I37.8 ?

[Assistant]
I37.8 — Autres atteintes de la valvule pulmonaire
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZFA027 ?

[Assistant]
QZFA027 — Excision de lésion infectieuse diffuse de la peau et des tissus mous sur plus de 200 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 128.59 €


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[User] Décris le code CIM-10 S46.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S46.2 — Lésion traumatique de muscles et de tendons d’autres parties du biceps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.18 (Schizophrénie hébéphrénique, autre évolution) ?

[Assistant] Le code F20.18 (Schizophrénie hébéphrénique, autre évolution) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Énurésie SAI » ?

[Assistant] {"code": "R32", "confidence": "high", "justification": "« Énurésie SAI » est un synonyme de R32 (Incontinence urinaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans est référé à un pédopsychiatre suite à des comportements agressifs à l'école. Les parents rapportent qu'ils le tiennent souvent pour responsable de problèmes familiaux, ce qui contribue à son comportement perturbé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des comportements perturbés en raison d'une dynamique familiale où il est utilisé comme bouc émissaire.", "codes_candidats": "Z62.3 - Hostilité envers un enfant transformé en bouc émissaire; F91.9 - Troubles des conduites, non spécifiés", "discrimination": "Z62.3 est retenu car le comportement de l'enfant est directement lié à la dynamique familiale hostile, plutôt qu'à un trouble des conduites intrinsèque.", "regle_pmsi": "Les contextes familiaux influençant le comportement de l'enfant sont codés sous Z62.3.", "code_retenu": "Z62.3", "confidence": "high", "justification": "L'enfant est spécifiquement désigné comme bouc émissaire, affectant son comportement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né présente une distension abdominale. Les examens d'imagerie montrent une anomalie au niveau du tractus digestif, mais la nature exacte de la malformation n'est pas identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né a une malformation congénitale de l'appareil digestif sans autre précision.", "codes_candidats": "Q45.9 - Malformation congénitale de l'appareil digestif, sans précision; Q41.0 - Atrésie congénitale du duodénum; Q43.0 - Malformation de l'intestin grêle", "discrimination": "Q45.9 est choisi car la malformation est confirmée mais non spécifiée.", "regle_pmsi": "Q45.9 est utilisé pour les malformations digestives non précisées.", "code_retenu": "Q45.9", "confidence": "high", "justification": "La malformation digestive est non spécifiée malgré la confirmation clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2022, p. 5 » ?

[Assistant] {"code": "F02.0", "confidence": "high", "justification": "« 2022, p. 5 » est un synonyme de F02.0 (Démence de la maladie de Pick (G31.0 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « syphilitique (A52.7 † » ?

[Assistant] {"code": "M68.0", "confidence": "high", "justification": "« syphilitique (A52.7 † » est un synonyme de M68.0 (Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S83.6 ?

[Assistant]
S83.6 — Entorse et foulure de parties autres et non précisées du genou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Articulation tibio-péronière supérieure et ses ligaments
À l'exclusion de : ligament rotulien (S76.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de L02.4 (Abcès cutané, furoncle et anthrax d’un membre) ?

[Assistant]
Pour le code L02.4 (Abcès cutané, furoncle et anthrax d’un membre), le CoCoA indique :
complication. (AGORA - # 269791 le 9 décembre 2024)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Correction de rétraction de lèvre par autoplastie locale ?

[Assistant] {"code": "HAMA028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA028 Correction de rétraction de lèvre par autoplastie locale."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "douleur musculaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur musculaire est une plainte subjective et peut avoir de nombreuses causes, allant de traumatismes locaux à des maladies systémiques ou des effets secondaires médicamenteux. Dans ce contexte, les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, créatinine, hémoglobine) suggèrent une inflammation et une possible atteinte musculaire, mais ne permettent pas de déterminer la cause précise de la douleur.", "codes_candidats": "[R52.10, T11.5, M79.6, G71.8, M62.6, S34.0, R52.1, R52.2, T13.5, M62.8]", "discrimination": "Plusieurs codes sont envisageables. R52.1 et R52.2 sont des douleurs chroniques, ce qui ne correspond pas à la description initiale. T11.5 et T13.5 impliquent un traumatisme, qui n'est pas mentionné. S34.0 est spécifique à la moelle lombaire, ce qui n'est pas précisé. M79.6 est trop général. G71.8 est une affection musculaire primitive, mais sans plus de précision. M62.6 (claquage musculaire) est une possibilité, mais nécessite une description plus précise du mécanisme. M62.8 (autres atteintes musculaires précisées) pourrait être envisagé si une cause plus spécifique était identifiée. Cependant, en l'absence d'éléments précis, il est préférable de choisir un code moins spécifique mais pertinent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et mobiliser des ressources supplémentaires. La douleur musculaire, bien que subjective, peut nécessiter des examens complémentaires (imagerie, bilan biologique) et des traitements spécifiques, justifiant son codage en DAS. Le contexte clinique (biologie, complications) renforce la pertinence de ce codage.", "code": "M79.6", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la cause de la douleur musculaire, M79.6 (Douleur au niveau d'un membre) est le code le plus approprié. Il est moins spécifique que d'autres codes, mais reflète la plainte du patient et justifie une investigation plus approfondie dans le cadre d'un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K43 selon le CoCoA.

[Assistant]
K43 — Autre hernie de la paroi abdominale antérieure […]. L’éviscération est l’extériorisation des organes abdominaux
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : initiale. ; puis en 2012


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Y05 ?

[Assistant]
Y05 — Agression sexuelle par la force physique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X85-Y09 (Agressions)
Comprend : sodomie (tentative de)
viol (tentative de)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Séquelles de cause externe, sans précision

[Assistant] {"code": "Y89.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y89.9 Séquelles de cause externe, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation

[Assistant] {"code": "V21.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V21.2 Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FCSA001 ?

[Assistant]
FCSA001 — Fermeture de fistule ou ligature du conduit thoracique, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 426.4 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z92.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z92.3 — Antécédents personnels d’irradiation
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Radiothérapie
À l'exclusion de : exposition (à des) : • professionnelle à des rayonnements (Z57.1) ; • rayonnements dans l’environnement physique (Z58.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.94 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région dorsale) ?

[Assistant] Le code M46.94 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région dorsale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D69.1 (Modifications qualitatives des plaquettes) ?

[Assistant]
Le code D69.1 (Modifications qualitatives des plaquettes) exclut :
maladie de von Willebrand (D68.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie d'agrandissement du cadre de l'orbite, par abord coronal ?

[Assistant] {"code": "LAPA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPA013 Ostéotomie d'agrandissement du cadre de l'orbite, par abord coronal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A52.9 (Syphilis tardive, sans précision) ?

[Assistant] Le code A52.9 (Syphilis tardive, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de l'artère iliaque interne avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EDAF006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDAF006 Dilatation intraluminale de l'artère iliaque interne avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LDFA009.

[Assistant]
LDFA009 — Corporectomie vertébrale partielle, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 547.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NZEB001 ?

[Assistant]
NZEB001 — Traction continue transosseuse du membre inférieur, pour lésion non traumatique
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Os crânio-faciaux : ethmoïde, frontal, occipital, orbital, pariétal, sphénoïde, temporal Os maxillo-faciaux : mâchoire supérieure, maxillaire (supérieur), os propres du nez (CIM10-CA 2012)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Os crânio-faciaux : ethmoïde, frontal, occipital, orbital, pariétal, sphénoïde, temporal Os maxillo-faciaux : mâchoire supérieure, maxillaire (supérieur), os propres du nez (CIM10-CA 2012)", "code": "C41.0", "description": "Cancer des os du crâne et de la face", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C41.0 (Cancer des os du crâne et de la face).", "exclusions_a_verifier": "carcinome, tout type, sauf intra-osseux • mâchoire supérieure (C03.0) ; ou odontogène de : • sinus maxillaire (C31.0) ; cancer de la mandibule (C41.1)"}


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code K51 (Recto-colite hémorragique) ?

[Assistant]
Le code K51 (Recto-colite hémorragique) comprend :
Colite ulécreuse


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[User] Que désigne le code CIM-10 M79.81 ?

[Assistant]
M79.81 — Autres affections précisées des tissus mous - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.8 (Autres affections précisées des tissus mous)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres affections précisées de l’oreille moyenne et de l’apophyse mastoïde au cours de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres affections précisées de l’oreille moyenne et de l’apophyse mastoïde au cours de", "code": "H75.0", "description": "Mastoïdite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H75.0 (Mastoïdite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : chronique ?

[Assistant] {"code": "R53", "confidence": "high", "justification": "« chronique » est un synonyme de R53 (Malaise et fatigue) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM GBJE001 ?

[Assistant]
GBJE001 — Évacuation de collection du sinus frontal, par endoscopie nasale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 168.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DZMA005 ?

[Assistant]
DZMA005 — Réparation de la tétralogie de Fallot sans section de l'anneau pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1562.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEHJ001.

[Assistant]
QEHJ001 — Biopsie d'une lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T80.6 (Autres réactions sériques) ?

[Assistant]
Le code T80.6 (Autres réactions sériques) exclut :
hépatite sérique (B16-B19)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03C24 ?

[Assistant] La racine GHM 03C24 : 79(1) | J | 1-4 | Interventions sur les glandes salivaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres arthropathies réactionnelles - Main

[Assistant] {"code": "M02.84", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M02.84 Autres arthropathies réactionnelles - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M10.22 ?

[Assistant]
M10.22 — Goutte médicamenteuse - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M10.2 (Goutte médicamenteuse)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.26 (Arthrose interépineuse - Région lombaire) ?

[Assistant] Le code M48.26 (Arthrose interépineuse - Région lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAPA001 ?

[Assistant]
JAPA001 — Section de l'isthme d'un rein en fer à cheval, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 560.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Oxymétrie transcutanée du fœtus sur la présentation [Oxymétrie de pouls fœtal]

[Assistant] {"code": "JQQP900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQQP900 Oxymétrie transcutanée du fœtus sur la présentation [Oxymétrie de pouls fœtal]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Phtirius pubis » ?

[Assistant] {"code": "B85.3", "confidence": "high", "justification": "« Phtirius pubis » est un synonyme de B85.3 (Phtiriase) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z11.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z11.8 — Examen spécial de dépistage d’autres maladies infectieuses et parasitaires
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z87.12 ?

[Assistant]
Code Z87.12 — Antécédents personnels de maladies du système hépatobiliaire et du pancréas

Ce code COMPREND :
États mentionnés en K70–K87


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.9 (Syphilis congénitale, sans précision) ?

[Assistant] Le code A50.9 (Syphilis congénitale, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Dysfonctionnement sexuel, non dû à un trouble ou à une maladie organique

[Assistant] {"code": "F52", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F52 Dysfonctionnement sexuel, non dû à un trouble ou à une maladie organique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage veineux ilio-iliaque ou iliocave, par laparotomie

[Assistant] {"code": "DHCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHCA004 Pontage veineux ilio-iliaque ou iliocave, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du larynx

[Assistant] {"code": "D38.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D38.0 Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du larynx."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Acromioplastie sans prothèse avec arthroplastie acromioclaviculaire par résection de l'extrémité latérale de la clavicule, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MEMA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEMA017 Acromioplastie sans prothèse avec arthroplastie acromioclaviculaire par résection de l'extrémité latérale de la clavicule, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K63.1 (Perforation de l’intestin (non traumatique)) ?

[Assistant]
Le code K63.1 (Perforation de l’intestin (non traumatique)) exclut :
avec diverticulose de l’intestin (K57.-) ; perforation (non traumatique) de : • appendice (K35.2, K35.3) ; • duodénum (K26.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZLP008.

[Assistant]
ZZLP008 — Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 5
Regroupement : ADA
Activité : 1


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JQJB001 ?

[Assistant] JQJB001 — Évacuation de collection d'un organe fœtal


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.05 (Algoneurodystrophie - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M89.05 (Algoneurodystrophie - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Émail irradié » ?

[Assistant] {"code": "K03.8", "confidence": "high", "justification": "« Émail irradié » est un synonyme de K03.8 (Autres maladies précisées des tissus dentaires durs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M84.13 ?

[Assistant]
M84.13 — Fracture non consolidée - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M84.1 (Fracture non consolidée)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EJSF021 ?

[Assistant]
EJSF021 — Occlusion pour récidive d'insuffisance de la grande veine saphène au trigone fémoral [triangle de scarpa] et/ou de la petite veine saphène à la fosse poplitée [creux poplité] par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 135.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.8 (Autres déficits immunitaires combinés) ?

[Assistant]
Le code D81.8 (Autres déficits immunitaires combinés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres affections précisées des tissus mous - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M79.86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.86 Autres affections précisées des tissus mous - Jambe."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FCFA018 ?

[Assistant]
FCFA018 — Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique des membres à visée thérapeutique, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 101.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11M16 ?

[Assistant]
La racine GHM 11M16 : T0 | 1-4 | Autres affections des reins et des voies urinaires, à
l'exception de celles d'origine diabétique, âge supérieur à
17 ans


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.01 (Fracture ouverte de l’os scaphoïde de la main) ?

[Assistant]
Le code S62.01 (Fracture ouverte de l’os scaphoïde de la main) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sexe indéterminé, sans précision ?

[Assistant] {"code": "Q56.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q56.4 Sexe indéterminé, sans précision."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D89.0 (Hyper-gamma-globulinémie polyclonale) ?

[Assistant]
Le code D89.0 (Hyper-gamma-globulinémie polyclonale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Werner-Schultz ?

[Assistant] {"code": "D70", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Werner-Schultz » est un synonyme de D70 (Agranulocytose) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HBMD044 ?

[Assistant]
HBMD044 — Restauration d'une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 angle par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire
Regroupement : SDE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 68.12 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : post-pylorique ?

[Assistant] {"code": "K26", "confidence": "high", "justification": "« post-pylorique » est un synonyme de K26 (Ulcère du duodénum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q74.1 (Malformation congénitale du genou) ?

[Assistant]
Le code Q74.1 (Malformation congénitale du genou) exclut :
genu recurvatum congénital (Q68.2) ; luxation congénitale du genou (Q68.2) ; ostéo-onychodysostose (Q87.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation de perte de substance du nez par lambeau local

[Assistant] {"code": "GAMA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA018 Réparation de perte de substance du nez par lambeau local."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Occipital » ?

[Assistant] {"code": "S02.1", "confidence": "high", "justification": "« Occipital » est un synonyme de S02.1 (Fracture de la base du crâne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 1 avec facteur de stress aigu associé » ?

[Assistant] {"code": "F23", "confidence": "high", "justification": "« 1 avec facteur de stress aigu associé » est un synonyme de F23 (Troubles psychotiques aigus et transitoires) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M95-M99 (Autres maladies du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M95-M99 (Autres maladies du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif) comprend les codes suivants :

- M96 : Affections du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs
- M95 : Autres déformations du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif
- M99 : Lésions biomécaniques, non classées ailleurs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Décaillotage de la cavité pleurale, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "GGJA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGJA003 Décaillotage de la cavité pleurale, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B39.2 ?

[Assistant]
B39.2 — Histoplasmose pulmonaire à Histoplasma capsulatum, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B39 (Histoplasmose)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Membre supérieur » ?

[Assistant] {"code": "M99.47", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.47 Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Membre supérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "présence de lésion in-situ sur les recoupes mammaires"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lésion in-situ sur les recoupes mammaires décrit une anomalie pré-cancéreuse localisée dans le tissu mammaire, qui n'a pas encore envahi les tissus environnants. Le terme 'in-situ' indique que les cellules anormales sont confinées à leur site d'origine.", "codes_candidats": "[D05.9, N63, D24]", "discrimination": "D05.9 (Carcinome in situ du sein, sans précision) est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement la nature de la lésion. N63 (Tuméfaction mammaire, sans précision) est trop général et ne reflète pas la nature in-situ de la lésion. D24 (Tumeur bénigne du sein) est une option possible, mais D05.9 est plus précis pour une lésion in-situ. L'exclusion de la dysplasie mammaire bénigne (N60.-) dans la définition de D24 renforce le choix de D05.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires (biopsie, imagerie). Il est important de noter que le code principal (DP) est déjà codé (C50.4 et C50.9). Ce code DAS doit être ajouté pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "D05.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une lésion in-situ du sein, conformément aux règles de codage CIM-10 et aux exigences PMSI pour un DAS."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Trait Hb-S » ?

[Assistant] {"code": "D57.3", "confidence": "high", "justification": "« Trait Hb-S » est un synonyme de D57.3 (Trait de la maladie des hématies falciformes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cortex visuel ?

[Assistant] {"code": "S04.0", "confidence": "high", "justification": "« Cortex visuel » est un synonyme de S04.0 (Lésion traumatique du nerf et des voies optiques) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Q82.4 ?

[Assistant]
Le code Q82.4 (Dysplasie ectodermique (anhidrotique)) exclut :
syndrome d’Ellis-van Creveld (Q77.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C72.8 (Cancer à localisations contigües de l’encéphale et d’autres parties du système nerveux central) ?

[Assistant]
Le code C72.8 (Cancer à localisations contigües de l’encéphale et d’autres parties du système nerveux central) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O00.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O00.9 — Grossesse extra-utérine, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P22 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P22 — Détresse respiratoire du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : insuffisance respiratoire du nouveau-né (P28.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction d'une luxation de prothèse de l'articulation coxofémorale, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "NEEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEEA002 Réduction d'une luxation de prothèse de l'articulation coxofémorale, par arthrotomie."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Elles ne doivent l’être que lorsque l’affection cause du décès est inconnue.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Elles ne doivent l’être que lorsque l’affection cause du décès est inconnue.", "code": "R95.9", "description": "Syndrome de la mort subite du nourrisson sans mention d’autopsie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R95.9 (Syndrome de la mort subite du nourrisson sans mention d’autopsie)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ostéochondrite juvénile après réduction d’une luxation congénitale de la hanche

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ostéochondrite juvénile après réduction d’une luxation congénitale de la hanche", "code": "M91.8", "description": "Autres ostéochondrites juvéniles de la hanche et du bassin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M91.8 (Autres ostéochondrites juvéniles de la hanche et du bassin)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, avec reconstruction acétabulaire ou fémorale par greffe » ?

[Assistant] {"code": "NEKA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEKA012 Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, avec reconstruction acétabulaire ou fémorale par greffe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PCQL001 ?

[Assistant]
PCQL001 — Exploration radio-isotopique des masses musculaires squelettiques après effort
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 180.44 €


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[User] Code CIM-10 pour « Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M84.91", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M84.91 Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HDAA002 ?

[Assistant]
HDAA002 — Véloplastie d'allongement avec lambeau palatin
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 260.8 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M48.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M48.2 — Arthrose interépineuse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Maladie de Baastrup
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de : • Chediak(-Steinbrinck)-Higashi » ?

[Assistant] {"code": "E70.3", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de : • Chediak(-Steinbrinck)-Higashi » est un synonyme de E70.3 (Albinisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Surveillance continue de la circulation artérielle intracrânienne par doppler transcrânien, par 24 heures ?

[Assistant] {"code": "EAQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAQM001 Surveillance continue de la circulation artérielle intracrânienne par doppler transcrânien, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Hémostase intranasale par cautérisation ou électrocoagulation, par endoscopie

[Assistant] {"code": "GASE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GASE001 Hémostase intranasale par cautérisation ou électrocoagulation, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D47.0 (Tumeurs à histiocytes et mastocytes (à évolution imprévisible et inconnue)) ?

[Assistant] Le code D47.0 (Tumeurs à histiocytes et mastocytes (à évolution imprévisible et inconnue)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Artériopathie sévère
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'artériopathie sévère fait référence à une maladie artérielle périphérique caractérisée par un rétrécissement significatif des artères, généralement des artères des membres inférieurs, entraînant une réduction du flux sanguin. Cela peut provoquer des douleurs, des crampes, une fatigue musculaire et, dans les cas graves, une ischémie voire une nécrose.", "codes_candidats": "Le diagnostic initial mentionne I73.9 (Artériopathie sévère).  Bien qu'il existe d'autres codes liés à des pathologies vasculaires, I73.9 semble le plus approprié pour décrire l'artériopathie sévère en général.", "discrimination": "I73.9 est le code le plus général pour l'artériopathie sévère. Les codes plus spécifiques (I73.0-I73.8) nécessitent des informations supplémentaires sur le site et la cause de l'artériopathie qui ne sont pas fournies dans la description clinique.  Le code I73.9 est donc le plus approprié compte tenu des informations disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'artériopathie sévère, avec ses complications potentielles (douleur, ischémie, risque d'amputation), justifie cette classification. Il est important de noter que le code I73.9 est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui indique une cohérence avec la prise en charge.", "code": "I73.9", "confidence": "high", "justification": "Le code I73.9 est le code le plus spécifique disponible pour l'artériopathie sévère, conformément aux informations fournies et aux règles de codage CIM-10."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en F63 ?

[Assistant]
Le code F63 (Troubles des habitudes et des impulsions) exclut :
consommation abusive habituelle d’alcool ou de substances psychoactives (F10–F19) ; troubles des habitudes et des impulsions concernant le comportement sexuel (F65.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A25.0 (Spirillose) ?

[Assistant] Le code A25.0 (Spirillose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 W09 (Chute du haut d’agrès équipant un terrain de jeux) ?

[Assistant]
Le code W09 (Chute du haut d’agrès équipant un terrain de jeux) exclut :
chute impliquant du matériel récréatif (subdivisions de W31)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Sinus de la face » ?

[Assistant] {"code": "D02.3", "confidence": "high", "justification": "« Sinus de la face » est un synonyme de D02.3 (Autres parties de l’appareil respiratoire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Libération mobilisatrice de l'articulation tibiotalienne et/ou synovectomie tibiotalienne avec allongement du tendon calcanéen [d'Achille], par abord direct ?

[Assistant] {"code": "NGPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGPA003 Libération mobilisatrice de l'articulation tibiotalienne et/ou synovectomie tibiotalienne avec allongement du tendon calcanéen [d'Achille], par abord direct."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.39 (Infection non précisée du nouveau-né à staphylocoques, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Le code P36.39 (Infection non précisée du nouveau-né à staphylocoques, autres et sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code E90 (*) ?

[Assistant]
Le code E90 (*) comprend :
troubles du développement psychologique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LECA005.

[Assistant]
LECA005 — Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 671.01 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Hystérectomie totale, par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "JKFA026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA026 Hystérectomie totale, par abord vaginal."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéonécrose (M90.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A18.0", "confidence": "high", "justification": "« Ostéonécrose (M90.0 *) » est un synonyme de A18.0 (Tuberculose des os et des articulations) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.11 (Ostéomalacie sénile - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M83.11 (Ostéomalacie sénile - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I07 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I07 — Maladies rhumatismales de la valvule tricuspide
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : précisées d’origine non rhumatismale (I36.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler des veines des membres supérieurs » ?

[Assistant] {"code": "EFQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EFQM001 Échographie-doppler des veines des membres supérieurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z51.6 ?

[Assistant]
Z51.6 — Désensibilisation aux allergènes
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z51 (Autres soins médicaux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C62.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
C62.1 — Cancer de testicule descendu
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer du testicule scrotal


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Spondylopathies - Région sacrée et sacrococcygienne

[Assistant] {"code": "M45-M498", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M45-M498 Spondylopathies - Région sacrée et sacrococcygienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend antidépresseurs » ?

[Assistant] {"code": "Y11", "confidence": "high", "justification": "« C omprend antidépresseurs » est un synonyme de Y11 (parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G81.01 ?

[Assistant]
G81.01 — Hémiplégie flasque récente, régressive dans les 24 heures
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P74.1 (Déshydratation du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P74.1 (Déshydratation du nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.