[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "goitre toxique multinodulaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E05.2) ---
E05.2 Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique
E05 Thyréotoxicose [hyperthyroïdie]
E05.0 Thyréotoxicose avec goitre diffus
E05.1 Thyréotoxicose avec nodule thyroïdien simple
E05.3 Thyréotoxicose due à des nodules thyroïdiens ectopiques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le goitre toxique multinodulaire est une affection thyroïdienne caractérisée par une hypertrophie de la thyroïde avec la présence de plusieurs nodules fonctionnels, entraînant une production excessive d'hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose).", "codes_candidats": "[E04.2, E05.2]", "discrimination": "E04.2 décrit un goitre multinodulaire *non toxique*, ce qui est incompatible avec le diagnostic de 'goitre toxique'. E05.2 décrit spécifiquement une 'Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique', ce qui correspond parfaitement à la description clinique et est donc le code le plus précis.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la thyrotoxicose et des complications potentielles). Il est distinct du DP (Ventilation) et justifie un codage séparé pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E05.2", "confidence": "high", "justification": "Le code E05.2 est le plus spécifique pour décrire un goitre multinodulaire toxique associé à une thyrotoxicose, conformément au diagnostic posé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Injection d'agent pharmacologique dans un organe profond, par voie transcutanée avec guidage échographique

[Assistant] {"code": "ZZLJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZLJ001 Injection d'agent pharmacologique dans un organe profond, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : les cystites compliquées, ?

[Assistant] {"code": "N29.8", "confidence": "high", "justification": "« les cystites compliquées, » est un synonyme de N29.8 (Autres affections du rein et de l’uretère au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité morbide
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité morbide se caractérise par un excès de masse adipeuse important, souvent associé à des complications métaboliques et mécaniques. Le terme 'morbide' implique une sévérité de l'obésité nécessitant une prise en charge médicale.", "codes_candidats": "[E66.0, E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.9]", "discrimination": "Bien que 'E66.9' soit une option générale, le terme 'morbide' suggère une sévérité plus importante. Les codes E66.04, E66.05, E66.06 et E66.07 nécessitent la connaissance de l'IMC, qui n'est pas précisé dans le diagnostic. E66.09 est pertinent si l'IMC n'est pas connu, mais E66.0 est plus général. Le terme 'morbide' n'est pas directement pris en compte dans les descriptions des codes, mais implique un degré de sévérité qui justifie un code plus précis si l'information est disponible.  En l'absence d'information sur l'IMC, E66.0 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité morbide est considéré comme un DAS (Diagnostic Associé Significatif) car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical, potentiellement chirurgical). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (gonarthrose) pour refléter la complexité de la prise en charge du patient.", "code": "E66.0", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'information sur l'IMC, le code E66.0 est le plus approprié pour décrire l'obésité morbide. Il est plus spécifique que E66.9 et reflète la nature générale de l'obésité décrite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B16 ?

[Assistant]
B16 — Hépatite aiguë B
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O89.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O89.8 — Autres complications de l’anesthésie au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K57.4 ?

[Assistant]
K57.4 — Diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, avec perforation et abcès
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K52.1 (Gastro-entérite et colite toxiques) ?

[Assistant]
Le code K52.1 (Gastro-entérite et colite toxiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique

[Assistant] {"code": "U12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : U12 Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Chorion dense et fibreux, dissocié par de l'œdème et par une infiltration lymphocytaire assez abondante
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit une anomalie de la membrane choriale, caractérisée par un épaississement fibreux, un œdème et une infiltration lymphocytaire. Cela suggère une réaction inflammatoire et une possible fibrose de la choroïde.", "codes_candidats": "[H31.3, H31.4, D18]", "discrimination": "H31.3 (Hémorragie et rupture de la choroïde) ne correspond pas à la description, qui ne mentionne pas d'hémorragie ou de rupture. H31.4 (Décollement de la choroïde) non pertinent car il n'y a pas de décollement. D18 (Hémangiome et lymphangiome, tout siège) est trop général et ne décrit pas les caractéristiques spécifiques de la membrane choriale (fibrose, œdème, infiltration lymphocytaire). Aucun autre code ne semble correspondre à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le codage doit refléter la complexité de la pathologie et son impact sur la prise en charge.", "code": "D18", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à la description, D18 est le code le plus proche disponible dans les sources fournies. Il est important de noter que ce code est un choix par défaut en raison du manque de correspondance exacte et qu'une documentation plus précise pourrait permettre un codage plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 37.88)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.05) ---
E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 37.88, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte. L'IMC se situe entre 35 et 40, ce qui caractérise une obésité modérée. La présence d'une infection et d'un épanchement pleural suggère des complications potentielles liées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.0, E66.04, E66.05, E66.25, E66.85, E66.9, E66.95, E66.07, E66.87, E66.89]", "discrimination": "Étant donné l'IMC de 37.88, les codes E66.07 et E66.87 sont exclus car ils nécessitent un IMC supérieur ou égal à 50. Les codes E66.04, E66.25, E66.85, E66.9, E66.95 et E66.89 sont moins spécifiques que E66.05 car ils ne précisent pas l'origine de l'obésité. E66.0 est trop général. E66.05 est le code le plus précis car il correspond à l'IMC du patient.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'infection, gestion des complications liées à l'obésité, etc.). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses autres pathologies, et sa prise en charge peut nécessiter une approche multidisciplinaire.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.05 est le plus spécifique pour décrire l'obésité du patient, compte tenu de son IMC (37.88) et de la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F06.2 (Trouble délirant organique) ?

[Assistant]
Le code F06.2 (Trouble délirant organique) exclut :
schizophrénie (F20.–) ; troubles : • délirants persistants (F22.–) ; • psychotiques : ; • aigus et transitoires (F23) ; • induits par des substances psychoactives (F11–F19 avec le quatrième ; caractère .5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M13.13 (Monoarthrite, non classée ailleurs - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M13.13 — Monoarthrite, non classée ailleurs - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NFEA001 ?

[Assistant]
NFEA001 — Réinsertion ou suture des 2 ménisques du genou, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 352.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DFCA005 ?

[Assistant]
DFCA005 — Anastomose cavopulmonaire bidirectionnelle, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 912.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I98.3 (Varices oesophagiennes hémorragiques au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code I98.3 (Varices oesophagiennes hémorragiques au cours de maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M07 ?

[Assistant]
La racine GHM 04M07 : T1 | 1-4 | Infections et inflammations respiratoires, âge supérieur à
17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fractures multiples de la clavicule, ou de l’omoplate, ou de l’humérus, ou de deux d’entre eux,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fractures multiples de la clavicule, ou de l’omoplate, ou de l’humérus, ou de deux d’entre eux,", "code": "S42.41", "description": "Fracture ouverte de l’extrémité inférieure de l’humérus", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S42.41 (Fracture ouverte de l’extrémité inférieure de l’humérus)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z44 (Mise en place et ajustement d’appareils de prothèse externe) ?

[Assistant]
Le code Z44 (Mise en place et ajustement d’appareils de prothèse externe) exclut :
présence d’un appareil de prothèse (Z97.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "acidose"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'acidose est un déséquilibre de l'équilibre acido-basique de l'organisme, caractérisé par une diminution du pH sanguin. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des problèmes rénaux, pulmonaires, métaboliques ou médicamenteux.", "codes_candidats": "[E87.2, Y43.5]", "discrimination": "Bien que Y43.5 (Acidifiants et alcalinisants) soit pertinent, il décrit l'utilisation de substances, pas l'état d'acidose lui-même. E87.2 (Acidose) est le code le plus approprié pour décrire l'état d'acidose. Les sous-types (lactique, métabolique, respiratoire) ne sont pas précisés dans le diagnostic initial, donc le code général E87.2 est le plus pertinent. L'exclusion de l'acidose diabétique (E10-E14.1) ne s'applique pas car le diagnostic ne mentionne pas de diabète.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'acidose étant mentionnée comme le diagnostic principal, elle doit être codée en conséquence.  Le code doit être suffisamment précis pour justifier les ressources mobilisées (pas de symptôme).", "code": "E87.2", "confidence": "high", "justification": "E87.2 est le code le plus spécifique disponible pour décrire l'état d'acidose, conformément aux règles de codage CIM-10 et aux exigences pour un DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKFA013 ?

[Assistant]
JKFA013 — Hystérectomie totale avec suspension postérieure du dôme du vagin, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 385.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « oreillons (B26.8 † » ?

[Assistant] {"code": "M01.5", "confidence": "high", "justification": "« oreillons (B26.8 † » est un synonyme de M01.5 (Arthrite au cours d’autres maladies virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code X88.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X88.8 — Agression par d’autres gaz et vapeurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Dioxyde de soufre ; Gaz lacrymogène ; Hélium (à usage non médical) ; Oxyde d’azote
À l'exclusion de : hélium à usage médical (X44.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q03 ?

[Assistant]
Q03 — Hydrocéphalie congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : C omprend hydrocéphalie du nouveau-né
À l'exclusion de : hydrocéphalie : • acquise, du nouveau-né (P91.7) ; • acquise SAI (G91.-) ; • avec spina bifida (Q05.0-Q05.4) ; • due à toxoplasmose congénitale (P37.1) ; syndrome d’Arnold-Chiari (Q07.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques » ?

[Assistant] {"code": "DZQM006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQM006 Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A41 (Autres sepsis) ?

[Assistant]
Le code A41 (Autres sepsis) exclut :
au cours de l’accouchement (O75.3) ; bactériémie SAI (A49.9) ; consécutive à : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O03-O07, O08.0) ; • injection thérapeutique, perfusion ou transfusion (T80.2) ; • vaccination (T88.0) ; mélioïdose septique (A24.1) ; peste septique (A20.7) ; sepsis (à) (au cours de) : • actinomycosique (A42.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.21 (Schizophrénie catatonique épisodique avec déficit progressif) ?

[Assistant] Le code F20.21 (Schizophrénie catatonique épisodique avec déficit progressif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vessie hyperactive » ?

[Assistant] {"code": "N32.8", "confidence": "high", "justification": "« Vessie hyperactive » est un synonyme de N32.8 (Autres affections précisées de la vessie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F32.30 (Episode dépressif sévère avec symptômes psychotiques congruents à l'humeur) ?

[Assistant] Le code F32.30 (Episode dépressif sévère avec symptômes psychotiques congruents à l'humeur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Atteinte musculaire, sans précision - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M62.90", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M62.90 Atteinte musculaire, sans précision - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remplacement d'un disque intervertébral cervical par prothèse, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "LDKA767", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDKA767 Remplacement d'un disque intervertébral cervical par prothèse, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I42.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
I42.6 — Cardiomyopathie alcoolique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O26.0 ?

[Assistant]
Le code O26.0 (Prise de poids excessive au cours de la grossesse) exclut :
Œdème gestationnel (O12.0, O12.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Septicémie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La septicémie est une réponse inflammatoire systémique grave à une infection, potentiellement mortelle. Elle se manifeste par une cascade de réponses immunitaires et de médiateurs chimiques qui peuvent entraîner une hypoperfusion tissulaire, une dysfonction organique et une défaillance multiviscérale.", "codes_candidats": "[A41.9, A20.7, A32.7, R57.2, B37.7, A42.7, A22.7, O75.3, A40.9, A02.1]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient listés pour 'sepsis', A41.9 (Sepsis, sans précision) est le code le plus général et le plus approprié dans ce contexte. Les autres codes (A20.7, A32.7, A42.7, A22.7, A02.1) spécifient un agent pathogène particulier (peste, listéria, actinomyces, charbon, salmonella) qui n'est pas précisé dans la description clinique. R57.2 (Choc septique) implique un choc, qui n'est pas explicitement mentionné. B37.7 (Sepsis à Candida) et A40.9 (Sepsis à streptocoques) nécessitent une identification spécifique de l'agent infectieux, absente ici. O75.3 est spécifique au contexte du travail.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de septicémie, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (surveillance, traitements intensifs, examens complémentaires) en raison de sa gravité potentielle et de son impact sur la prise en charge du patient. Il est important de le distinguer du DP (cholécystite aiguë) qui est la cause probable de la septicémie, mais qui n'est pas la raison principale de la mobilisation des ressources.", "code": "A41.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et approprié pour 'septicémie' en l'absence de précision sur l'agent pathogène."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S15.3 (Lésion traumatique de la veine jugulaire interne) ?

[Assistant]
Le code S15.3 (Lésion traumatique de la veine jugulaire interne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.4 (Fractures multiples de côtes) ?

[Assistant] Le code S22.4 (Fractures multiples de côtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O29.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
O29.6 — Échec ou difficulté d’intubation au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "myasthénie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La myasthénie est une maladie auto-immune caractérisée par une faiblesse musculaire fluctuante. Elle résulte d'une perturbation de la transmission neuromusculaire.", "codes_candidats": "[G70] Myasthénie et autres affections neuro-musculaires, [G70.2] Myasthénie congénitale et au cours du développement, [M60.8] Autres myosites, [M60.1] Myosite interstitielle, [M60.9] Myosite, sans précision.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes liés à des myosites existent, le terme 'Myasthénie' est spécifique à une condition auto-immune bien définie. G70.2 est exclu car le contexte clinique ne suggère pas une myasthénie congénitale ou du développement. Les codes M60.x concernent des myosites d'origine différente. G70 est le code le plus approprié pour décrire la myasthénie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de myasthénie, en tant que DAS, est justifié par le contexte clinique d'un patient de 75 ans présentant des complications (infection) et nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire. Il est important de noter que le diagnostic principal est la cholécystite, et la myasthénie est un diagnostic associé significatif qui a mobilisé des ressources supplémentaires.", "code": "G70", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'Myasthénie' correspond directement au diagnostic posé et G70 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour cette condition."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B06.8 ?

[Assistant]
B06.8 — Rubéole avec autres complications
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Arthrite † (M01.4 *) ; rubéoleuse ; Pneumopathie † (J17.1 *)


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[User] Décris le code CIM-10 Z85.01 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z85.01 — Antécédents personnels de tumeur maligne du système hépatobiliaire et du pancréas
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C22 à C25


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ascite infectée ?

[Assistant] {"code": "R18", "confidence": "high", "justification": "« Ascite infectée » est un synonyme de R18 (Ascite) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K86.3 (Pseudokyste du pancréas) ?

[Assistant] Le code K86.3 (Pseudokyste du pancréas) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Laryngectomie supracricoïdienne avec cricohyoïdopexie » ?

[Assistant] {"code": "GDFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFA009 Laryngectomie supracricoïdienne avec cricohyoïdopexie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dermabrasion du visage sur 5 cm² à 20 cm²

[Assistant] {"code": "QANP008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QANP008 Dermabrasion du visage sur 5 cm² à 20 cm²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scanographie du côlon avec insufflation [coloscopie virtuelle], et injection intraveineuse de produit de contraste » ?

[Assistant] {"code": "HHQH365", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQH365 Scanographie du côlon avec insufflation [coloscopie virtuelle], et injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code L21.0 (Séborrhée de la tête) ?

[Assistant]
Code L21.0 — Séborrhée de la tête

Ce code COMPREND :
Croute de lait


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B66.9 (Infection par douves, sans précision) ?

[Assistant] Le code B66.9 (Infection par douves, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F24 ?

[Assistant]
F24 — Trouble délirant induit
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : 2 SMR ; Folie à deux ; Trouble : • paranoïaque induit ; • psychotique induit


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Oxalurie Oxaluries de type I et type II ?

[Assistant] {"code": "E74.8", "confidence": "high", "justification": "« Oxalurie Oxaluries de type I et type II » est un synonyme de E74.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des hydrates de carbone) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HBGD372.

[Assistant]
HBGD372 — Avulsion de 5 à 6 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 271.7 €


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[User] Quels sont les sous-codes de R52 (Douleur, non classée ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie R52 (Douleur, non classée ailleurs) comprend les codes suivants :

- R52.9 : Douleur, sans précision (comprend : Douleurs généralisées SAI)
- R52.0 : Douleur aigüe
- R52.1 : Douleur chronique irréductible
- R52.2 : Autres douleurs chroniques

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M31.9 (seul, dans le cas contraire (ex. angiodermite nécrotique avec des ulcères nécrotiques à répétition)) ?

[Assistant]
Pour le code M31.9 (seul, dans le cas contraire (ex. angiodermite nécrotique avec des ulcères nécrotiques à répétition)), le CoCoA indique :
codez L97 ou L98.4 selon le siège de l’ulcère (AGORA - # 71883 le 22 novembre 2012)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S12.2 ?

[Assistant]
Le code S12.2 (Fracture d’autres vertèbres cervicales précisées) exclut :
fractures multiples du rachis cervical (S12.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Famine ?

[Assistant] {"code": "T73.0", "confidence": "high", "justification": "« Famine » est un synonyme de T73.0 (Effets de la faim) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QEMA621 ?

[Assistant] QEMA621 — Reconstruction du sein par lambeau musculocutané libre de gracilis à palette cutanée transversale [lambeau TMG [Tranverse Musculocutaneous Gracilis]], avec anastomoses vasculaires


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R21 (Rash et autres éruptions cutanées non spécifiques) ?

[Assistant]
Le code R21 (Rash et autres éruptions cutanées non spécifiques) exclut :
adénopathies (R59.-) ; adiposité localisée (E65) ; épanchement articulaire (M25.4) ; masse et tuméfaction : • intra-abdominales ou pelviennes (R19.0) ; • mammaire (N63) ; œdème (R60.-) ; résultats anormaux d’imagerie diagnostique (R90-R93) ; tuméfaction intra-abdominale ou pelvienne (R19.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P94.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P94.0 — Myasthénie transitoire du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : myasthénie (G70.0)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F72.0 ?

[Assistant]
F72.0 — Retard mental grave - Déficience du comportement absent ou minime
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F72 (Retard mental grave)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBPA003 ?

[Assistant]
NBPA003 — Ostéotomie simple unilatérale de la diaphyse du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 334.77 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G81.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G81.1 — Hémiplégie spastique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR
Niveau de sévérité CMA : 9


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[User] Code CIM-10 correspondant à « fourneau de cuisine » ?

[Assistant] {"code": "X15", "confidence": "high", "justification": "« fourneau de cuisine » est un synonyme de X15 (Contact avec des appareils ménagers brûlants) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T47.6 ?

[Assistant]
Le code T47.6 (Antidiarrhéiques) exclut :
antibiotiques systémiques et autres anti-infectieux (T36-T37)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.21 (Lésion traumatique de la vessie, avec plaie intra-pelvienne) ?

[Assistant] Le code S37.21 (Lésion traumatique de la vessie, avec plaie intra-pelvienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection segmentaire multiple de l'intestin grêle, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HGFC016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGFC016 Résection segmentaire multiple de l'intestin grêle, par cœlioscopie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de diverticule de la vessie, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "JDFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFC001 Exérèse de diverticule de la vessie, par cœlioscopie."}


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[User] Décris le code CIM-10 H73.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
H73.0 — Myringite aiguë
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Myringite bulleuse ; Tympanite aiguë
À l'exclusion de : avec otite moyenne (H65-H66)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.3 (Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code M49.3 (Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Thromboendartériectomie des artères rénales par aortotomie, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EDFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDFA004 Thromboendartériectomie des artères rénales par aortotomie, par laparotomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Voie carrossable d’accès au domicile privé » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Voie carrossable d’accès au domicile privé » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.51 (Fracture ouverte d'un autre orteil) ?

[Assistant] Le code S92.51 (Fracture ouverte d'un autre orteil) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire temporaire » ?

[Assistant] {"code": "HBFD474", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD474 Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire temporaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "JDDC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDDC002 Cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par cœlioscopie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Oropharyngectomie avec mandibulectomie partielle interruptrice et pharyngolaryngectomie totale

[Assistant] {"code": "HDFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA013 Oropharyngectomie avec mandibulectomie partielle interruptrice et pharyngolaryngectomie totale."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z09.1 (Examen de contrôle après radiothérapie pour d’autres affections) ?

[Assistant]
Le code Z09.1 (Examen de contrôle après radiothérapie pour d’autres affections) exclut :
séance de radiothérapie (Z51.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.34 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Main) ?

[Assistant] Le code M62.34 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Main) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres affections de l’oreille moyenne et de l’apophyse mastoïde au

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres affections de l’oreille moyenne et de l’apophyse mastoïde au", "code": "H74.9", "description": "Affection de l’oreille moyenne et de l’apophyse mastoïde, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H74.9 (Affection de l’oreille moyenne et de l’apophyse mastoïde, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ovotestis » ?

[Assistant] {"code": "Q56.0", "confidence": "high", "justification": "« Ovotestis » est un synonyme de Q56.0 (Hermaphrodisme, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDAF006.

[Assistant]
EDAF006 — Dilatation intraluminale de l'artère iliaque interne avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : séquelle de poliomyélite : G83.1, B91 ; ?

[Assistant] {"code": "T88.9", "confidence": "high", "justification": "« séquelle de poliomyélite : G83.1, B91 ; » est un synonyme de T88.9 (Complication de soins chirurgicaux et médicaux, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évaluation diurne de la vigilance ou de l'endormissement par épreuves itératives ?

[Assistant] {"code": "AMQP009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AMQP009 Évaluation diurne de la vigilance ou de l'endormissement par épreuves itératives."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B00.5 ?

[Assistant]
B00.5 — Affections oculaires dues au virus de l’herpès
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Conjonctivite † (H13.1 *) ; Dermite de la paupière † (H03.1 *) ; Iridocyclite † (H22.0 *) ; Iritis † (H22.0 *) due au virus de l’herpès ; Kératite † (H19.1 *) ; Kératoconjonctivite † (H19.1 *) ; Uvéite † (H22.0 *)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGCA024 ?

[Assistant]
DGCA024 — Pontage aortorénal rétrograde unilatéral, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 835.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Coxarthrose posttraumatique, bilatérale - Jambe

[Assistant] {"code": "M16.46", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M16.46 Coxarthrose posttraumatique, bilatérale - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD078 ?

[Assistant]
HBGD078 — Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q56.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q56.0 — Hermaphrodisme, non classé ailleurs
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Ovotestis


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Entérite à norovirus ?

[Assistant] {"code": "A08.1", "confidence": "high", "justification": "« Entérite à norovirus » est un synonyme de A08.1 (Gastroentéropathie aiguë due à un norovirus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection "en bloc" d'une extrémité et/ou de la diaphyse de la fibula ?

[Assistant] {"code": "NCFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCFA009 Résection \"en bloc\" d'une extrémité et/ou de la diaphyse de la fibula."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z50.0 ?

[Assistant]
Z50.0 — Rééducation des cardiaques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Réadaptation cardiaque


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[User] Décris le code CIM-10 G50.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
G50.0 — Névralgie du trijumeau
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Névralgie faciale paroxystique ; Tic douloureux de la face de Trousseau


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[User] Décris le code CIM-10 I44.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
I44.3 — Blocs auriculo-ventriculaires, autres et sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Bloc auriculo-ventriculaire SAI


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C50.4 ?

[Assistant]
C50.4 — Cancer du quadrant supéro-externe du sein
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y59.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y59.3 — Immunoglobulines
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Delirium tremens » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« Delirium tremens » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.1 (Fracture d'autre(s) os du carpe) ?

[Assistant] Le code S62.1 (Fracture d'autre(s) os du carpe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y42.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y42.4 — Contraceptifs oraux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Préparations contenant une seule et plusieurs substances


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.90 (Fracture fermée du cou, partie non précisée) ?

[Assistant] Le code S12.90 (Fracture fermée du cou, partie non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code W00 ?

[Assistant]
W00 — Chute de plain-pied due à la glace et la neige
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : chute avec mention de : • escaliers et marches (W10.-) ; • patins à glace et skis (W02.-)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDFA002 ?

[Assistant]
GDFA002 — Cordectomie laryngée bilatérale, par thyrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 248.0 €


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[User] Décris le code CIM-10 M86.16.

[Assistant]
M86.16 — Autres ostéomyélites aigües - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.1 (Autres ostéomyélites aigües)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Codage CCAM de l'acte : Œsophagocoloplastie rétrosternale sans œsophagectomie, avec anastomose pharyngocolique, par cervicotomie et par laparotomie

[Assistant] {"code": "HEMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEMA005 Œsophagocoloplastie rétrosternale sans œsophagectomie, avec anastomose pharyngocolique, par cervicotomie et par laparotomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L72 ?

[Assistant]
L72 — Kystes folliculaires de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anomalies du métabolisme de : • histidine » ?

[Assistant] {"code": "E70.8", "confidence": "high", "justification": "« Anomalies du métabolisme de : • histidine » est un synonyme de E70.8 (Autres anomalies du métabolisme des acides aminés aromatiques) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M96.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
M96.5 — Scoliose après irradiation
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM DGKA029 ?

[Assistant]
DGKA029 — Remplacement de l'aorte juxtadiaphragmatique pour rupture d'anévrisme, par thoraco-phréno-laparotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2288.22 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Monoxyde de carbone issu de : • combustibles d’usage industriel

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Monoxyde de carbone issu de : • combustibles d’usage industriel", "code": "Y17.3", "description": "Intoxication par le monoxyde de carbone issu d’autres sources, intention non déterminée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y17.3 (Intoxication par le monoxyde de carbone issu d’autres sources, intention non déterminée)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.52 (Ostéolyse - Bras) ?

[Assistant] Le code M89.52 (Ostéolyse - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sein » ?

[Assistant] {"code": "D04.5", "confidence": "high", "justification": "« sein » est un synonyme de D04.5 (Carcinome in situ de la peau du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « provoquée par : • la marée » ?

[Assistant] {"code": "X38", "confidence": "high", "justification": "« provoquée par : • la marée » est un synonyme de X38 (Victime d’inondation) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 A23.9.

[Assistant]
A23.9 — Brucellose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A23 (Brucellose)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D73.2 (Splénomégalie congestive chronique) ?

[Assistant] Le code D73.2 (Splénomégalie congestive chronique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire » ?

[Assistant] {"code": "Y44.4", "confidence": "high", "justification": "« Inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire » est un synonyme de Y44.4 (Antithrombotiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A15.7 (Primo-infection tuberculeuse de l'appareil respiratoire, avec confirmation bactériologique et) ?

[Assistant] Le code A15.7 (Primo-infection tuberculeuse de l'appareil respiratoire, avec confirmation bactériologique et) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sialo-adénopathie SAI ?

[Assistant] {"code": "K11.9", "confidence": "high", "justification": "« Sialo-adénopathie SAI » est un synonyme de K11.9 (Maladie des glandes salivaires, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O32.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O32.6 — Soins maternels pour présentation complexe
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome des anti-phospholipides ?

[Assistant] {"code": "D68.6", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome des anti-phospholipides » est un synonyme de D68.6 (Autres thrombophilies) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Ponction ou cytoponction de plusieurs lésions de la glande thyroïde, par voie transcutanée avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "KCHJ004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCHJ004 Ponction ou cytoponction de plusieurs lésions de la glande thyroïde, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


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[User] Quel est le libellé du code M06.25 ?

[Assistant]
M06.25 — Bursite rhumatoïde - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M06.2 (Bursite rhumatoïde)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Code CIM-10 correspondant à « dos [toute partie] » ?

[Assistant] {"code": "T21", "confidence": "high", "justification": "« dos [toute partie] » est un synonyme de T21 (Brûlure et corrosion du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM AZQP002.

[Assistant]
AZQP002 — Enregistrement de potentiels évoqués, au lit du malade
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.23 €


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[User] Code CCAM pour « Ablation de corps étranger de la coulisse bicipitale, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MJGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJGA001 Ablation de corps étranger de la coulisse bicipitale, par abord direct."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Luxation récidivante de la rotule - Bras

[Assistant] {"code": "M22.02", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M22.02 Luxation récidivante de la rotule - Bras."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la main, par abord direct

[Assistant] {"code": "MDGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDGA002 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la main, par abord direct."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.00 (Sepsis du nouveau-né à streptocoques, groupe B) ?

[Assistant]
Le code P36.00 (Sepsis du nouveau-né à streptocoques, groupe B) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que désigne le code CCAM DEQD001 ?

[Assistant]
DEQD001 — Exploration électrophysiologique de l'oreillette, par voie œsophagienne
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 77.89 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.31 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulations acromio-claviculaire,) ?

[Assistant] Le code M02.31 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulations acromio-claviculaire,) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H60.1 ?

[Assistant]
H60.1 — Cellulite phlegmoneuse de l’oreille externe
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Cellulite phlegmoneuse du : • conduit auditif externe ; • pavillon de l’oreille
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Déficience visuelle de catégorie 1 pour un œil et de catégorie 0 ou 9 pour l’autre œil

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déficience visuelle de catégorie 1 pour un œil et de catégorie 0 ou 9 pour l’autre œil", "code": "H54.6", "description": "Déficience visuelle modérée, monoculaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H54.6 (Déficience visuelle modérée, monoculaire)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L56.0 (Réaction phototoxique à un médicament) ?

[Assistant]
Le code L56.0 (Réaction phototoxique à un médicament) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Urétrocervicoplastie de continence avec réimplantation urétérovésicale et création de montage antireflux, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JEMA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA018 Urétrocervicoplastie de continence avec réimplantation urétérovésicale et création de montage antireflux, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B27 ?

[Assistant]
Code B27 — Mononucléose infectieuse

Ce code COMPREND :
angine à monocytes
fièvre glandulaire
maladie de Pfeiffer


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[User] Décris l'acte CCAM NGJA002.

[Assistant]
NGJA002 — Évacuation de collection de l'articulation tibiotalienne ou d'une articulation du pied, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 107.16 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A15.4 (Tuberculose des ganglions intra-thoraciques, avec confirmation bactériologique et histologique) ?

[Assistant]
Le code A15.4 (Tuberculose des ganglions intra-thoraciques, avec confirmation bactériologique et histologique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Résection-anastomose du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JBFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBFA002 Résection-anastomose du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) de l'abdomen » ?

[Assistant] {"code": "C49.40", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C49.40 Tumeur maligne des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) de l'abdomen."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
[Voir en début de groupe pour les subdivisions à cinq et à six caractères] Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier un delirium ou un état confusionnel associé à la démence. Les codes F03.+02, F03.+12, F03.+22, F03.+32 et F03.+42 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "[Voir en début de groupe pour les subdivisions à cinq et à six caractères] Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier un delirium ou un état confusionnel associé à la démence. Les codes F03.+02, F03.+12, F03.+22, F03.+32 et F03.+42 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars Syndrome amnésique organique, ", "code": "F03", "description": "Démence, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F03 (Démence, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "démence sénile avec delirium ou état confusionnel aigu (F05.1) ; sénilité SAI (R54) ; amnésie : • SAI (R41.1)"}


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[User] Décris le code CIM-10 I98.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I98.0 — Syphilis cardio-vasculaire
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Syphilis cardio-vasculaire : • SAI (A52.0 †) ; • congénitale tardive (A50.5 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JQGD001 ?

[Assistant]
JQGD001 — Accouchement unique par le siège par voie naturelle, chez une multipare
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 330.68 €


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[User] Décris l'acte CCAM ZZNL052.

[Assistant]
ZZNL052 — Séance d'irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine produisant des photons avec guidage par imagerie, avec synchronisation avec la respiration
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anévrisme congénital de l’aorte » ?

[Assistant] {"code": "Q25.4", "confidence": "high", "justification": "« Anévrisme congénital de l’aorte » est un synonyme de Q25.4 (Autres malformations congénitales de l’aorte) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O66.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O66.0 — Dystocie due à une dystocie des épaules
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Épaule engagée


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[User] Décris le code CIM-10 S27.11 selon le CoCoA.

[Assistant]
S27.11 — Hémothorax traumatique avec plaie ouverte de la cavité thoracique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que ne faut-il PAS coder en P54 ?

[Assistant]
Le code P54 (Autres hémorragies néonatales) exclut :
hémorragie pulmonaire survenant pendant la période périnatale (P26.-) ; perte de sang fœtal (P50.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 R63.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
R63.0 — Anorexie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Perte de l’appétit
À l'exclusion de : anorexie mentale (F50.0) ; perte de l’appétit d’origine non organique (F50.8)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.68 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M03.68 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : o Les germes : ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« o Les germes : » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Thrombectomie de l'aorte abdominale, de l'artère iliaque commune et/ou de l'artère iliaque externe, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "DGFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGFA010 Thrombectomie de l'aorte abdominale, de l'artère iliaque commune et/ou de l'artère iliaque externe, par laparotomie."}


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[User] Décris l'acte CCAM FCSC001.

[Assistant]
FCSC001 — Fermeture de fistule ou ligature du conduit thoracique, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 1 avec convulsions ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 1 avec convulsions » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.0 (Tuberculose osseuse (A18.0 †)) ?

[Assistant]
Le code M90.0 (Tuberculose osseuse (A18.0 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DDMA019 ?

[Assistant]
DDMA019 — Revascularisation coronaire par greffon veineux avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1065.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne à localisations contiguës des voies biliaires ?

[Assistant] {"code": "C24.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C24.8 Tumeur maligne à localisations contiguës des voies biliaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA003 ?

[Assistant]
HAFA003 — Glossectomie totale de langue mobile, par abord cervicofacial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 354.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NZQK003.

[Assistant]
NZQK003 — Téléradiographie bilatérale du membre inférieur en totalité, de face en appui monopodal l'un après l'autre
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 45.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réfection des bords et/ou de l'intrados d'une prothèse dentaire amovible partielle ?

[Assistant] {"code": "HBMD007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD007 Réfection des bords et/ou de l'intrados d'une prothèse dentaire amovible partielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une attelle portegreffon ou d'une endoprothèse, après résection mandibulaire interruptrice ?

[Assistant] {"code": "LBLD024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD024 Pose d'une attelle portegreffon ou d'une endoprothèse, après résection mandibulaire interruptrice."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F50.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F50.3 — Boulimie atypique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Que ne faut-il PAS coder en O99.4 ?

[Assistant]
Le code O99.4 (Maladies de l’appareil circulatoire compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité) exclut :
complications veineuses et thrombose • grossesse (O22.-) ; du sinus veineux cérébral au cours de : • travail, accouchement et ; puerpéralité (O87.-) ; embolie obstétricale (O88.-) ; myocardiopathie au cours de la puerpéralité (O90.3) ; troubles hypertensifs (O10-O16)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation d'une sonde de stimulation pariétale gastrique pour obésité morbide, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HFGC900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFGC900 Ablation d'une sonde de stimulation pariétale gastrique pour obésité morbide, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une fistule artérioveineuse traumatique du membre inférieur sans reconstruction vasculaire, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EMSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EMSA002 Fermeture d'une fistule artérioveineuse traumatique du membre inférieur sans reconstruction vasculaire, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I24.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
I24.9 — Cardiopathie ischémique aiguë, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : cardiopathie ischémique (chronique) SAI (I25.9)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O72.20 (Hémorragie du postpartum, tardive et secondaire, sévère) ?

[Assistant]
Le code O72.20 (Hémorragie du postpartum, tardive et secondaire, sévère) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "paleur"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pâleur est une diminution de la coloration de la peau, souvent due à une diminution de l'apport sanguin ou à une diminution de l'hémoglobine. Elle peut être un signe de diverses affections, notamment l'anémie, une infection, une inflammation ou une hypoperfusion.", "codes_candidats": "Aucun code correspondant à 'Paleur' n'est présent dans les sources CIM-10 fournies. Le code R231 mentionné dans le contexte clinique n'est pas présent dans les sources.", "discrimination": "Puisqu'aucun code correspondant à 'Paleur' n'est disponible dans les sources fournies, il est impossible de discriminer entre des codes. Le code R231 mentionné dans le contexte clinique n'est pas présent dans les sources.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la pâleur doit être codée si elle a contribué à la consommation de ressources pendant le séjour. Cependant, l'absence de code dans les sources rend cette application impossible. Si la pâleur est un symptôme secondaire d'une autre condition (par exemple, anémie due à une maladie gastro-intestinale), le code de cette condition sous-jacente doit être codé, et la pâleur ne doit pas être codée comme DAS.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour 'Paleur' dans les sources CIM-10 fournies, le code X99.9 (Maladie non classifiable) est attribué par défaut. La confiance est faible car ce code ne reflète pas la condition réelle du patient et est utilisé uniquement en raison de la limitation des sources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I62.0 (Hémorragie sous-durale non traumatique) ?

[Assistant]
Le code I62.0 (Hémorragie sous-durale non traumatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I06.0 ?

[Assistant]
I06.0 — Sténose aortique rhumatismale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Rétrécissement rhumatismal (de la valvule) aortique


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R76.2 ?

[Assistant]
R76.2 — Résultats faussement positifs au test sérologique de la syphilis
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Réaction de Wassermann faussement positive


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S05.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S05.0 — Lésion traumatique de la conjonctive et abrasion de la cornée sans mention de corps étranger
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : corps étranger dans : • cornée (T15.0) ; • sac conjonctival (T15.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M36.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M36.3 — Arthropathie au cours d’autres maladies du sang classées ailleurs (D50-D76 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : arthropathie au cours du purpura de Schönlein-Henoch (M36.4 *)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Névrome interdigital du membre supérieur » ?

[Assistant] {"code": "G56.8", "confidence": "high", "justification": "« Névrome interdigital du membre supérieur » est un synonyme de G56.8 (Autres mononévrites du membre supérieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCEA002.

[Assistant]
JCEA002 — Réimplantation urétérovésicale unilatérale avec création de montage antireflux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.6 (Déficit en complexe majeur d'histocomptabilité classe I) ?

[Assistant] Le code D81.6 (Déficit en complexe majeur d'histocomptabilité classe I) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K50.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K50.1 — Maladie de Crohn du gros intestin
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Colite : • granulomateuse ; • régionale ; Maladie de Crohn du : • côlon ; • gros intestin ; • rectum
À l'exclusion de : avec maladie de Crohn de l’intestin grêle (K50.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N43 selon le CoCoA.

[Assistant]
N43 — Hydrocèle et spermatocèle
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : hydrocèle congénitale (P83.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD350.

[Assistant]
HBLD350 — Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique zircone sur une dent autre qu’une molaire
Regroupement : CZ0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme L., 32 ans, primipare à 41 semaines de grossesse, est admise à la maternité pour un déclenchement du travail en raison d'une grossesse prolongée. Après administration de prostaglandines, le col ne s'est pas suffisamment modifié pour permettre le déclenchement du travail, et une tentative de déclenchement mécanique par pose de ballon a également échoué. Le médecin décide finalement de procéder à une césarienne.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le scénario décrit une tentative de déclenchement du travail par des méthodes médicales (prostaglandines) suivie d'une méthode instrumentale (ballon mécanique), toutes deux sans succès.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont O61.0 pour l'échec du déclenchement médical et O61.1 pour l'échec du déclenchement instrumental.", "discrimination": "Bien que les deux méthodes aient échoué, le premier échec est survenu avec l'utilisation de prostaglandines qui est un déclenchement médical. Selon le guide de codage, lorsque plusieurs méthodes de déclenchement sont utilisées, le code correspondant à la première méthode utilisée qui a échoué doit être privilégié.", "regle_pmsi": "La règle PMSI stipule que dans les cas d'échecs multiples, on code l'échec de la première méthode employée.", "code_retenu": "O61.0", "confidence": "high", "justification": "Le codage doit refléter la première intervention qui a échoué, c'est-à-dire l'utilisation de prostaglandines, un moyen médical de déclenchement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 I60.9.

[Assistant]
I60.9 — Hémorragie sousarachnoïdienne, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I60 (Hémorragie sousarachnoïdienne)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture de l'acétabulum - Fracture ouverte ?

[Assistant] {"code": "S32.41", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S32.41 Fracture de l'acétabulum - Fracture ouverte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A00.0 (Choléra à Vibrio cholerae 01, biovar cholerae) ?

[Assistant] Le code A00.0 (Choléra à Vibrio cholerae 01, biovar cholerae) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JGQH001 ?

[Assistant]
JGQH001 — Déférentovésiculographie, par ponction transcutanée du conduit déférent avec guidage échographique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Motocycliste blessé dans un accident de transport, sans collision - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation

[Assistant] {"code": "V28.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V28.9 Motocycliste blessé dans un accident de transport, sans collision - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et main » ?

[Assistant] {"code": "T21.7", "confidence": "high", "justification": "« et main » est un synonyme de T21.7 (Corrosion du troisième degré du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Mycose des plis candidosique, intertrigo candidosique : coder en plus l’intertrigo L30.4

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Mycose des plis candidosique, intertrigo candidosique : coder en plus l’intertrigo L30.4", "code": "B37.2", "description": "Candidose de la peau et des ongles", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B37.2 (Candidose de la peau et des ongles).", "exclusions_a_verifier": "érythème fessier du nourrisson (L22)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « gangréneuse » ?

[Assistant] {"code": "J02.9", "confidence": "high", "justification": "« gangréneuse » est un synonyme de J02.9 (Pharyngite aiguë, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDFA022.

[Assistant]
JDFA022 — Vésiculo-prostato-cystectomie totale avec anastomose urétérocolique et confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1347.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de K59 (Autres troubles fonctionnels de l'intestin) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie K59 (Autres troubles fonctionnels de l'intestin) comprend les codes suivants :

- K59.4 : Spasme de l'anus (comprend : Proctalgie fugace)
- K59.3 : Mégacôlon, non classé ailleurs (comprend : Dilatation du côlon
Mégacôlon toxique)
- K59.9 : Trouble fonctionnel de l'intestin, sans précision
- K59.8 : Autres troubles fonctionnels précisés de l'intestin (comprend : Atonie du côlon)
- K59.2 : Intestin neurogène, non classé ailleurs
- K59.1 : Diarrhée fonctionnelle
- K59.0 : Constipation

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par thoracotomie et par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HEFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFA003 Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par thoracotomie et par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Accouchement dystocique » ?

[Assistant] {"code": "O75.9", "confidence": "high", "justification": "« Accouchement dystocique » est un synonyme de O75.9 (Complication du travail et de l’accouchement, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion du rein avec filtration glomérulaire effondrée (FG inférieure à 15 ml/min)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion du rein avec filtration glomérulaire effondrée (FG inférieure à 15 ml/min)", "code": "N18.5", "description": "Maladie rénale chronique, stade 5", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N18.5 (Maladie rénale chronique, stade 5)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pharynx ?

[Assistant] {"code": "Q37", "confidence": "high", "justification": "« pharynx » est un synonyme de Q37 (Fente labio-palatine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z59.62 ?

[Assistant]
Z59.62 — Bénéficiaire de minima sociaux
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z59.6 (Faibles revenus)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F00.12 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F00.12 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires) comprend les codes suivants :

- F00.122 : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - sévère
- F00.120 : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - légère
- F00.121 : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - moyenne

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S32.71", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S32.71 (Fractures ouvertes multiples du rachis lombaire et du bassin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : déterminée ?

[Assistant] {"code": "Y25", "confidence": "high", "justification": "« déterminée » est un synonyme de Y25 (Contact avec matériel explosif, intention non déterminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C47.1 ?

[Assistant]
C47.1 — Cancer des nerfs périphériques du membre supérieur, y compris l’épaule
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur bénigne des méninges, sans précision ?

[Assistant] {"code": "D32.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D32.9 Tumeur bénigne des méninges, sans précision."}