[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "k 4.0"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"K 4.0\" est une notation spécifique utilisée en gastro-entérologie, souvent liée à des examens endoscopiques (coloscopie, rectoscopie). Sans contexte supplémentaire, il est difficile de déterminer précisément sa signification médicale. Il pourrait indiquer une anomalie, une lésion, ou une description d'un site anatomique précis dans le côlon ou le rectum. Le contexte clinique suggère une pathologie anale et rectale complexe, avec des complications infectieuses et inflammatoires.", "codes_candidats": "Étant donné le contexte clinique et la mention \"Autres maladies précisées de l'anus et du rectum\" comme DP, et la présence de complications comme abcès et fistule, il n'y a pas de code directement correspondant à \"K 4.0\" dans les sources fournies. Les codes suivants pourraient être envisagés pour compléter le tableau clinique : K61.4 (Abcès intrasphinctérien), K603 (Fistule anale), et les codes déjà codés liés aux complications (infection, abcès, etc.).", "discrimination": "Le code \"K 4.0\" n'est pas un code CIM-10 standard. Il s'agit probablement d'une notation interne ou d'une description clinique qui nécessite une traduction en codes CIM-10 plus précis.  Les codes candidats (K61.4, K603) sont plus spécifiques aux anomalies observées et permettent de mieux décrire la pathologie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une pathologie qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'abcès, de fistules, de fièvre et d'autres complications justifie son codage en DAS, car cela a nécessité des interventions et des soins spécifiques. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (autres maladies précisées de l'anus et du rectum).", "code": "K61.4", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code CIM-10 correspondant directement à \"K 4.0\", le code K61.4 (Abcès intrasphinctérien) est le plus approprié compte tenu du contexte clinique d'abcès et de complications perianales. Il permet de traduire la notation clinique en un code CIM-10 standard."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10M17 ?

[Assistant] La racine GHM 10M17 : T1 | 1-4 | Troubles nutritionnels divers, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'une prothèse totale du coude ?

[Assistant] {"code": "MFGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFGA001 Ablation d'une prothèse totale du coude."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NZHA001.

[Assistant]
NZHA001 — Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre inférieur, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 174.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fistule artérioveineuse coronaire, acquise ?

[Assistant] {"code": "I25.4", "confidence": "high", "justification": "« Fistule artérioveineuse coronaire, acquise » est un synonyme de I25.4 (Anévrisme et dissection d’une artère coronaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation

[Assistant] {"code": "V60.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V60.0 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBLD066.

[Assistant]
LBLD066 — Pose de 2 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 806.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres affections pleurales » ?

[Assistant] {"code": "J94", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J94 Autres affections pleurales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache sectoriel » ?

[Assistant] {"code": "HBED020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED020 Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache sectoriel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M89.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M89.0 — Algoneurodystrophie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 2 SMR ; Algodystrophie ; Ostéoporose douloureuse post-traumatique ; Atrophie de Sudeck-Leriche ; Syndrome épaule-main ; Syndrome Douloureux Régional Complexe [SDRC]
À l'exclusion de : dystrophie sympathique réflexe (G90.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BAFA006.

[Assistant]
BAFA006 — Exérèse non transfixiante d'une lésion d'une paupière
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 55.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Constriction de l’œsophage ?

[Assistant] {"code": "K22.2", "confidence": "high", "justification": "« Constriction de l’œsophage » est un synonyme de K22.2 (Obstruction de l’œsophage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 17M08 ?

[Assistant] La racine GHM 17M08 : T0 | 1-4 | Leucémies aigües, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision), le CoCoA indique :
d’une cétose même en absence d’acidose. (AGORA - # 91484 le 10 janvier 2014)
Aunis p.48 : Pour l’emploi du quatrième caractère .7, on se reportera au Volume 2 p.120 : « la sous-catégorie .7 ne doit être
Aunis p.48 : le « diabète décompensé SAI » se code comme un diabète sans mention de complication, c’est-à-dire avec le
le coder en association avec le H36.0 et le code du diabète. (AGORA - # 119404 le 26 juin 2015)
principal L97, codes associés G63.2 et code du diabète avec 4e caractère .4. (AGORA – # 21745 le 25 novembre 2009)
du mal perforant plantaire diabétique. (AGORA - # 34936 le 14 septembre 2010)
du mal perforant. (AGORA - # 120773 le 24 juillet 2015)
d'acidose. (AGORA - # 91484 le 10 janvier 2014)
– Supplément à Médecine Clinique Endocrinologie et Diabète – Décembre 2013) (AGORA – # 139365 le 23 octobre 2016)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Intoxication d’origine alimentaire à Clostridium difficile » ?

[Assistant] {"code": "A04.7", "confidence": "high", "justification": "« Intoxication d’origine alimentaire à Clostridium difficile » est un synonyme de A04.7 (Entérocolite à Clostridium difficile) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cholecystite chronique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K81.1) ---
K81.1 Cholécystite chronique
K81 Cholécystite
K81.0 Cholécystite aigüe
K81.8 Autres cholécystites
K81.9 Cholécystite, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite chronique est une inflammation chronique de la vésicule biliaire. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des douleurs abdominales récurrentes, des nausées et des vomissements.", "codes_candidats": "[K81.1, K80.1, K80.4, K81.9]", "discrimination": "K81.1 est le code le plus spécifique pour la cholécystite chronique. K81.9 est un code moins spécifique. K80.1 et K80.4 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial.  Comme le diagnostic ne mentionne pas de calculs, K81.1 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cholécystite chronique, en elle-même, est le motif principal.  Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une cholécystite chronique, ce qui correspond directement au code K81.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N60.1 ?

[Assistant]
N60.1 — Mastopathie kystique diffuse
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Maladie kystique du sein
À l'exclusion de : avec prolifération épithéliale (N60.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déplétion du volume du plasma ou du liquide extra-cellulaire » ?

[Assistant] {"code": "E86", "confidence": "high", "justification": "« Déplétion du volume du plasma ou du liquide extra-cellulaire » est un synonyme de E86 (Hypovolémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Enlèvement de : • broche ?

[Assistant] {"code": "Z47.0", "confidence": "high", "justification": "« Enlèvement de : • broche » est un synonyme de Z47.0 (Soins de contrôle impliquant l’enlèvement d’une plaque et autre prothèse interne de fixation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Lithotritie extracorporelle de la vessie » ?

[Assistant] {"code": "JDNM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDNM001 Lithotritie extracorporelle de la vessie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S95.7 ?

[Assistant]
S95.7 — Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris l'acte CCAM DGCA019.

[Assistant]
DGCA019 — Pontage aortofémoral unilatéral, par laparotomie avec clampage suprarénal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 929.66 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le groupe B20–B24 est réservé au codage des infections symptomatiques par le VIH. Le code Z21 est réservé à l’infection restée Bien que certains libellés incluent explicitement l’affection associée à l’infection à VIH, on doit toujours les coder séparément ; ainsi le codage d’une infection à VIH com...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le groupe B20–B24 est réservé au codage des infections symptomatiques par le VIH. Le code Z21 est réservé à l’infection restée Bien que certains libellés incluent explicitement l’affection associée à l’infection à VIH, on doit toujours les coder séparément ; ainsi le codage d’une infection à VIH compliquée d’un sarcome de Kaposi doit associer un code C46.– à B21.0. Les codes B24.– permettent de coder la maladie à VIH lorsque le patient ne présente pas d’affection spécifique lors du séjour consid", "code": "B19.9", "description": "Hépatite virale, sans précision, sans coma", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B19.9 (Hépatite virale, sans précision, sans coma).", "exclusions_a_verifier": "infection asymptomatique par le virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (Z21) ; infection compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité (O98.7) ; Syndrome d’infection aiguë par VIH (B23.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse transfixiante de lésion de la peau du nez et/ou de la muqueuse narinaire » ?

[Assistant] {"code": "GAFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAFA005 Exérèse transfixiante de lésion de la peau du nez et/ou de la muqueuse narinaire."}


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[User] Décris l'acte CCAM LBPA014.

[Assistant]
LBPA014 — Ostéotomie interruptrice du corps de la mandibule, en arrière du trou mentonnier, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 277.86 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Diverticulose du côlon SAI ?

[Assistant] {"code": "K57.3", "confidence": "high", "justification": "« Diverticulose du côlon SAI » est un synonyme de K57.3 (Diverticulose du côlon, sans perforation ni abcès) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HKQX005 ?

[Assistant]
HKQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse du canal anal et/ou de la marge anale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.7 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "abcès prostate"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un abcès de la prostate est une infection localisée et purulente de la prostate, une glande située sous la vessie chez l'homme. Il peut être causé par une infection bactérienne et peut entraîner des complications graves si non traité.", "codes_candidats": "[N41.2, C61, N42, N42.2, N42.9, N41, N42.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à la prostate, le diagnostic précis est un abcès, ce qui est spécifiquement couvert par N41.2. C61 est pour les tumeurs malignes, ce qui n'est pas le cas ici. N42 et ses sous-catégories sont moins spécifiques. N41 est trop général (affections inflammatoires). N42.0 concerne les calculs prostatiques.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'abcès de la prostate, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (antibiothérapie, imagerie, drainage éventuel) et est donc approprié dans ce contexte. Il est important de noter que le DP du séjour est 'Autres maladies précisées de l'anus et du rectum', ce qui indique une prise en charge globale et justifie l'association de ce DAS.", "code": "N41.2", "confidence": "high", "justification": "Le code N41.2 décrit précisément l'abcès de la prostate, correspondant au diagnostic clinique et justifié par le contexte médical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D61.8 (Autres aplasies médullaires précisées) ?

[Assistant]
Le code D61.8 (Autres aplasies médullaires précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T87.5 (Nécrose d'un moignon d'amputation) ?

[Assistant] Le code T87.5 (Nécrose d'un moignon d'amputation) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion d'un muscle oculomoteur droit

[Assistant] {"code": "BJMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJMA002 Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion d'un muscle oculomoteur droit."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique d'une pièce de mastectomie partielle ou totale avec lésion unifocale

[Assistant] {"code": "QEQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique d'une pièce de mastectomie partielle ou totale avec lésion unifocale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente avec une masse palpable et indolore dans le cou. Après des examens d'imagerie et une biopsie, un diagnostic de tumeur bénigne est posé. La masse est localisée précisément dans un ganglion lymphatique cervical. Cependant, il y a aussi une suspicion de propagation à un nerf périphérique proche mais sans confirmation histologique précise.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une masse bénigne au niveau d'un ganglion lymphatique cervical, avec une possible extension à un nerf périphérique. Le diagnostic principal est la tumeur bénigne du ganglion lymphatique, mais la présence d'une atteinte nerveuse rend le choix du code subtil.", "codes_candidats": "Les codes potentiellement applicables sont D36.0 pour la tumeur bénigne du ganglion lymphatique et D36.1 si la tumeur affecte aussi un nerf périphérique.", "discrimination": "Bien que la tumeur semble s'étendre vers un nerf périphérique, la confirmation histologique ne mentionne explicitement qu'une atteinte du ganglion lymphatique. Par conséquent, le code D36.0 est retenu car il correspond directement à la localisation et à la nature de la tumeur confirmée. D36.1 nécessite une confirmation de l'atteinte nerveuse qui n'est pas présente.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, la localisation anatomique précise, confirmée histologiquement, doit être prioritaire dans le codage des tumeurs bénignes.", "code_retenu": "D36.0", "confidence": "high", "justification": "La confirmation histologique ne supporte qu'une atteinte du ganglion lymphatique. Sans preuve histologique d'atteinte du nerf périphérique, il serait incorrect de coder une extension non confirmée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 91475 le 10 janvier 2014) » ?

[Assistant] {"code": "M00", "confidence": "high", "justification": "« 91475 le 10 janvier 2014) » est un synonyme de M00 (Arthrites à bactéries pyogènes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.51 (Lésion traumatique du côlon avec plaie pénétrante de la cavité abdominale) ?

[Assistant]
Le code S36.51 (Lésion traumatique du côlon avec plaie pénétrante de la cavité abdominale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S84 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S84 — Lésion traumatique des nerfs au niveau de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : lésion traumatique des nerfs au niveau de la cheville et du pied (S94.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de sexe masculin, né par voie basse, présente des signes de détresse respiratoire peu après l'accouchement. Durant le travail, une dystocie des épaules a été notée, nécessitant des manœuvres obstétricales spécifiques. Le nouveau-né a été transféré en néonatologie pour surveillance et soins.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le texte clinique indique que le nouveau-né a été affecté par une complication spécifique du travail, à savoir la dystocie des épaules.", "codes_candidats": "P03.8 - Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres complications précisées du travail et de l'accouchement; P03.5 - Fœtus et nouveau-né affectés par une dystocie des épaules", "discrimination": "Bien que P03.5 soit une option, P03.8 est choisi car la dystocie des épaules est mentionnée dans un contexte de complications plus larges qui ne sont pas entièrement couvertes par P03.5.", "regle_pmsi": "Déterminer la complication principale et évaluer son impact sur le nouveau-né pour le codage DP/DAS.", "code_retenu": "P03.8", "confidence": "high", "justification": "Le code P03.8 est retenu car il englobe les complications spécifiques notées durant le travail ayant affecté le nouveau-né."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « voir subdivisions en début de catégorie » ?

[Assistant] {"code": "O04", "confidence": "high", "justification": "« voir subdivisions en début de catégorie » est un synonyme de O04 (Avortement médical) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C72.2 (Cancer du nerf olfactif) ?

[Assistant]
Le code C72.2 (Cancer du nerf olfactif) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M79.47 ?

[Assistant]
Code M79.47 — Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quel est le libellé du code M65 ?

[Assistant]
M65 — Synovite et ténosynovite
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M65-M68 (Atteintes des synoviales et des tendons)


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[User] Décris le code CIM-10 M11.82.

[Assistant]
M11.82 — Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M11.8 (Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Quel est le libellé du code Z75.3 ?

[Assistant]
Z75.3 — Centres médicaux non disponibles et non accessibles
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z75 (Difficultés liées aux installations médicales et autres soins de santé)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q80.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q80.2 — Ichtyose lamellaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Bébé collodion


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ces cas doivent être classés selon la nature des effets indésirables, tels que : • dermite due à des substances prises par voie interne (L27.-) réaction et intoxication par un médicament, chez le fœtus et le nouveau-né (P00-P96) Une « intoxication » médicamenteuse doit être codée de manière différen...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ces cas doivent être classés selon la nature des effets indésirables, tels que : • dermite due à des substances prises par voie interne (L27.-) réaction et intoxication par un médicament, chez le fœtus et le nouveau-né (P00-P96) Une « intoxication » médicamenteuse doit être codée de manière différente selon qu’elle est accidentelle ou volontaire, ou bien s’il s’agit d’un effet indésirable. La CIM–10 désigne les premières circonstances par le mot empoisonnement [on doit considérer qu’il correspon", "code": "T35.7", "description": "Gelure, sans précision, de localisation non précisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée).", "exclusions_a_verifier": "abus de substances sans pharmacodépendance (F55) ; effets indésirables (« hypersensibilité », « réaction », etc…) de la substance appropriée administrée ; correctement."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 D59.2 ?

[Assistant]
D59.2 — Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D59 (Anémie hémolytique acquise)
Comprend : Anémie par déficit enzymatique, due à des médicaments


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Pour un patient admis pour un AVC au stade aigu et qui présente un déficit, qu'il soit complet (-plégie) ou incomplet (-parésie), quel code doit-on utiliser selon la localisation du déficit ?

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Pour un patient admis pour un AVC au stade aigu et qui présente un déficit, qu'il soit complet (-plégie) ou incomplet (-parésie), quel code doit-on utiliser selon la localisation du déficit ?", "code": "G83.2", "description": "Monoplégie d’un membre supérieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G83.2 (Monoplégie d’un membre supérieur)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.66 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M01.66 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.40 (Fracture vertébrale de fatigue - Localisations vertébrales multiples) ?

[Assistant] Le code M48.40 (Fracture vertébrale de fatigue - Localisations vertébrales multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N14.1 (Néphropathie due à d'autres médicaments et substances biologiques) ?

[Assistant] Le code N14.1 (Néphropathie due à d'autres médicaments et substances biologiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DAQL213.

[Assistant]
DAQL213 — Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons au repos et avec épreuve pharmacologique, avec analyse quantitative de la réserve de flux myocardique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 111.93 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B65.9 (Schistosomiase, sans précision) ?

[Assistant] Le code B65.9 (Schistosomiase, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note l’usage du terme « cataracte sénile » suppose un âge de 65 ans ou plus pour l’algorithme de groupage en PMSI MCO.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note l’usage du terme « cataracte sénile » suppose un âge de 65 ans ou plus pour l’algorithme de groupage en PMSI MCO.", "code": "H25", "description": "Cataracte sénile", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H25 (Cataracte sénile).", "exclusions_a_verifier": "glaucome capsulaire avec pseudo-exfoliation cristallinienne (H40.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation antérograde de l'œsophage, par fibroscopie

[Assistant] {"code": "HEAE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEAE003 Dilatation antérograde de l'œsophage, par fibroscopie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myosite ossifiante traumatique - Main ?

[Assistant] {"code": "M61.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M61.04 Myosite ossifiante traumatique - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Artériographie sélective ou hypersélective du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "ECQH005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECQH005 Artériographie sélective ou hypersélective du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C70.1 (Tumeur maligne des méninges rachidiennes) ?

[Assistant] Le code C70.1 (Tumeur maligne des méninges rachidiennes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cutis laxa (hyperelastica) » ?

[Assistant] {"code": "Q82.8", "confidence": "high", "justification": "« Cutis laxa (hyperelastica) » est un synonyme de Q82.8 (Autres malformations congénitales précisées de la peau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.7 (Gelure du genou et de la jambe, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant]
Le code T34.7 (Gelure du genou et de la jambe, avec nécrose des tissus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Test d'évaluation de la qualité de vie » ?

[Assistant] {"code": "ZFQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZFQP003 Test d'évaluation de la qualité de vie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "c 9.4"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"C 9.4\" est très vague et ne correspond à aucun code CIM-10 standard. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une notation interne qui nécessite une interprétation plus précise basée sur le dossier médical complet. Sans plus d'informations, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise.", "codes_candidats": "Aucun code candidat n'est directement identifiable à partir de \"C 9.4\". Les codes listés dans les sources CIM-10 sont liés à d'autres diagnostics et ne peuvent être interprétés comme une correspondance directe.", "discrimination": "Puisque \"C 9.4\" n'est pas un code CIM-10 valide, il n'y a pas de discrimination possible entre différents codes candidats. Il est crucial d'obtenir une clarification de la signification de cette notation.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Étant donné que \"C 9.4\" n'est pas un code valide, il ne peut pas être utilisé comme DP. Un code approprié doit être attribué après clarification du diagnostic.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'une signification claire pour \"C 9.4\", le code X99.9 (État non spécifié) est attribué par défaut pour indiquer une incertitude et la nécessité d'une clarification du diagnostic. Ce code est utilisé lorsque le diagnostic n'est pas clairement identifiable dans la nomenclature CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire d'avancée type Le Fort I non segmentée et ostéotomie de transposition du menton osseux, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "LBPA040", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA040 Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire d'avancée type Le Fort I non segmentée et ostéotomie de transposition du menton osseux, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E53.1 ?

[Assistant]
E53.1 — Carence en pyridoxine
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Avitaminose B6 ; Convulsions pyridoxino-dépendantes : E53.1 + R56.8
À l'exclusion de : anémie sidéroblastique réagissant à la pyridoxine (D64.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L81.6 ?

[Assistant]
L81.6 — Autres anomalies liées à une diminution de la formation de mélanine
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 5 ans est suivi pour un retard de langage. Malgré une compréhension adéquate, son expression orale est significativement en retard par rapport à ses pairs. Aucun trouble auditif ou neurologique n'est identifié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un trouble spécifique du développement du langage, avec une capacité expressive inférieure à sa compréhension.", "codes_candidats": "F80.1 - Trouble de l'acquisition du langage, de type expressif; F80.0 - Trouble de l'acquisition du langage, de type réceptif; R47.0 - Dysphasie et aphasie, SAI", "discrimination": "Le déficit est uniquement dans l'expression, sans atteinte de la compréhension, ce qui correspond au code F80.1.", "regle_pmsi": "Le code F80.1 est utilisé pour les troubles du langage expressif isolés.", "code_retenu": "F80.1", "confidence": "high", "justification": "Le trouble est clairement identifié comme expressif, excluant les autres formes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'un cathéter intrapleural par voie transcutanée, avec pose d'un système diffuseur ou d'une pompe implantable souscutané ?

[Assistant] {"code": "GGLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGLA001 Pose d'un cathéter intrapleural par voie transcutanée, avec pose d'un système diffuseur ou d'une pompe implantable souscutané."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de calculs multiples du rein par pyélotomie et/ou néphrotomie, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JAGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAGA003 Ablation de calculs multiples du rein par pyélotomie et/ou néphrotomie, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Excision d'un sinus pilonidal périnéofessier

[Assistant] {"code": "QBFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBFA007 Excision d'un sinus pilonidal périnéofessier."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvement de plusieurs os longs complets sur un membre, sur un sujet en état de mort encéphalique ?

[Assistant] {"code": "PAFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAFA001 Prélèvement de plusieurs os longs complets sur un membre, sur un sujet en état de mort encéphalique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : « releasing factor » de l’hormone de croissance ?

[Assistant] {"code": "E16.8", "confidence": "high", "justification": "« « releasing factor » de l’hormone de croissance » est un synonyme de E16.8 (Autres anomalies précisées de la sécrétion pancréatique interne) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « syndrome de sevrage peut se compliquer de convulsions. » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« syndrome de sevrage peut se compliquer de convulsions. » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JVQP003 ?

[Assistant]
JVQP003 — Étude du débit plasmatique rénal, avec recueil urinaire
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Connectivite mixte ?

[Assistant] {"code": "M35.1", "confidence": "high", "justification": "« Connectivite mixte » est un synonyme de M35.1 (Autres formes de passage) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Épanchement pleural grippal à virus grippal saisonnier identifié Infection grippale des voies respiratoires supérieures à virus grippal saisonnier identifié

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Épanchement pleural grippal à virus grippal saisonnier identifié Infection grippale des voies respiratoires supérieures à virus grippal saisonnier identifié", "code": "J10.1", "description": "Grippe avec d’autres manifestations respiratoires, virus grippal saisonnier identifié", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J10.1 (Grippe avec d’autres manifestations respiratoires, virus grippal saisonnier identifié)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « l’intervention (Y83-Y84) » ?

[Assistant] {"code": "Y80", "confidence": "high", "justification": "« l’intervention (Y83-Y84) » est un synonyme de Y80 (Appareils de médecine physique, associés à des accidents) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M20 selon le CoCoA.

[Assistant]
M20 — Déformations des doigts et des orteils
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : absence : • acquise de doigts et d’orteils (Z89.-) ; • congénitale des doigts et des orteils (Q71.3, Q72.3) ; malformations congénitales des doigts et des orteils (Q66.-, Q68-Q70, Q74.-)


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[User] Décris l'acte CCAM QEMA009.

[Assistant]
QEMA009 — Reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire par autogreffe de mamelon, avec dermopigmentation
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 141.15 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B42.8 (Autres formes de sporotrichose) ?

[Assistant]
Le code B42.8 (Autres formes de sporotrichose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Malformation congénitale du pancréas et du canal pancréatique SAI

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Malformation congénitale du pancréas et du canal pancréatique SAI", "code": "Q45.3", "description": "Autres malformations congénitales du pancréas et du canal pancréatique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q45.3 (Autres malformations congénitales du pancréas et du canal pancréatique).", "exclusions_a_verifier": "diabète sucré : • congénital (E10.-) ; • néonatal (P70.2) ; maladie fibrokystique du pancréas (E84.-)"}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R84.6 ?

[Assistant]
Code R84.6 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil respiratoire et le thorax - Résultats cytologiques anormaux

Ce code COMPREND :
Frottis de Papanicolaou anormal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BELA129.

[Assistant]
BELA129 — Implantation d’iris artificiel sur œil pseudophaque dans le sulcus en avant de l’implant à support capsulaire avec fixation de la sclère
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 278.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Otite externe au cours d’érysipèle (A46 †) ?

[Assistant] {"code": "H62.0", "confidence": "high", "justification": "« Otite externe au cours d’érysipèle (A46 †) » est un synonyme de H62.0 (Otite externe au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture d'une communication artérioveineuse tronculaire congénitale [d'un shunt artérioveineux tronculaire congénital], par abord direct

[Assistant] {"code": "EZSA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZSA005 Fermeture d'une communication artérioveineuse tronculaire congénitale [d'un shunt artérioveineux tronculaire congénital], par abord direct."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M71.3 (Autres kystes des bourses séreuses) ?

[Assistant]
Le code M71.3 (Autres kystes des bourses séreuses) exclut :
kyste de la synovial avec déchirure (M66.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D59.5 (Hémoglobinurie nocturne paroxystique) ?

[Assistant]
Le code D59.5 (Hémoglobinurie nocturne paroxystique) exclut :
hémoglobinurie SAI (R82.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2024 – 2-48 – Retour aux chapitres » ?

[Assistant] {"code": "D14.0", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-48 – Retour aux chapitres » est un synonyme de D14.0 (Tumeur bénigne de l’oreille moyenne, fosses nasales et sinus de la face) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C86.3 (Lymphome à cellules T simulant une panniculite) ?

[Assistant] Le code C86.3 (Lymphome à cellules T simulant une panniculite) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M31.3 (Granulomatose de Wegener) ?

[Assistant]
Le code M31.3 (Granulomatose de Wegener) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Présence de drogues et d’autres substances non trouvées normalement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de drogues et d’autres substances non trouvées normalement", "code": "R77.9", "description": "Anomalie des protéines plasmatiques, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R77.9 (Anomalie des protéines plasmatiques, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de substances psycho-actives (F10-F19)"}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L74 (Affections des glandes sudoripares exocrines) ?

[Assistant]
Le code L74 (Affections des glandes sudoripares exocrines) exclut :
hyperhidrose (R61.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DAMA900 ?

[Assistant]
DAMA900 — Cardiomyoplastie de substitution ventriculaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nécessité d’une vaccination SAI ?

[Assistant] {"code": "Z26.9", "confidence": "high", "justification": "« Nécessité d’une vaccination SAI » est un synonyme de Z26.9 (Nécessité d’une vaccination contre une maladie infectieuse, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Amygdalectomie par dissection

[Assistant] {"code": "FAFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FAFA014 Amygdalectomie par dissection."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N03.89 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N03.89 — Syndrome néphritique chronique avec autres lésions morphologiques, autre et sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.67 (Autres ostéomyélites chroniques - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M86.67 (Autres ostéomyélites chroniques - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypertrophie du clitoris » ?

[Assistant] {"code": "N90.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypertrophie du clitoris » est un synonyme de N90.8 (Autres affections non inflammatoires précisées de la vulve et du périnée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en D09.0, D30.3, D41.4 ?

[Assistant] {"code": "Z86.00", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en D09.0, D30.3, D41.4 » est un synonyme de Z86.00 (5 Antécédents personnels de tumeur non maligne de la vessie) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M41.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M41.9 — Scoliose, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : jours ou plus), ni gros ni grand pour l’âge gestationnel. ?

[Assistant] {"code": "P08.2", "confidence": "high", "justification": "« jours ou plus), ni gros ni grand pour l’âge gestationnel. » est un synonyme de P08.2 (Enfant né après terme, qui n’est pas gros pour l’âge gestationnel) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 B02.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
B02.7 — Zona disséminé
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S54.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S54.3 — Lésion traumatique d’un nerf sensitif cutané au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ischémie traumatique d'un muscle

[Assistant] {"code": "T79.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T79.6 Ischémie traumatique d'un muscle."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Antécédents personnels d’accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Antécédents personnels d’accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes", "code": "Z86.6", "description": "Antécédents personnels de maladies du système nerveux et des organes des sens", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z86.6 (Antécédents personnels de maladies du système nerveux et des organes des sens)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J21.1 ?

[Assistant]
J21.1 — Bronchiolite aiguë due à métapneumovirus humain
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 2 SMR


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B37.4 (Candidose d'autres localisations urogénitales) ?

[Assistant]
Code B37.4 — Candidose d'autres localisations urogénitales

Ce code COMPREND :
Balanite [N51.2]   à Candida
Urétrite [N37.0]   à Candida


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[User] Décris le code CIM-10 S49.

[Assistant]
S49 — Lésions traumatiques de l'épaule et du bras, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S40-S49 (Lésions traumatiques de l'épaule et du bras)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T57.3 ?

[Assistant]
T57.3 — Cyanure d’hydrogène
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T46.4 (Intoxication par inhibiteurs de l'enzyme de conversion) ?

[Assistant] Le code T46.4 (Intoxication par inhibiteurs de l'enzyme de conversion) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Un PRES syndrome ou syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible se code en G93.6 et non en I67.4. En effet l’encéphalopathie hypertensive décrite par le code I67.4 n’est pas une cause exclusive du PRES syndrome. Si elle est responsable de ce syndrome, le code I67.4 s’associe au code G93.6. (AG...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un PRES syndrome ou syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible se code en G93.6 et non en I67.4. En effet l’encéphalopathie hypertensive décrite par le code I67.4 n’est pas une cause exclusive du PRES syndrome. Si elle est responsable de ce syndrome, le code I67.4 s’associe au code G93.6. (AGORA - # 72259", "code": "I67.4", "description": "Encéphalopathie hypertensive", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I67.4 (Encéphalopathie hypertensive)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cirrhose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K74) ---
K74 Fibrose et cirrhose du foie
K74.0 Fibrose hépatique
K74.1 Sclérose hépatique
K74.2 Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique
K74.3 Cirrhose biliaire primitive

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cirrhose est une fibrose hépatique diffuse, conséquence de lésions chroniques du foie. Elle peut être d'origine alcoolique, biliaire, médicamenteuse, ou d'origine mixte. Le contexte clinique indique une fibroscopie coloscopie antérieure, ce qui suggère une investigation préalable de pathologies digestives.", "codes_candidats": "[K70.3, K70.0, K74, K74.3, K74.4, C22, C22.3, C22.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient candidats, K70.3 (cirrhose alcoolique) et K70.0 (cirrhose alcoolique graisseuse) nécessitent une documentation précise de l'étiologie alcoolique, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. K74 est un code général pour fibrose et cirrhose du foie, moins spécifique. K74.3 (cirrhose biliaire primitive) et K74.4 (cirrhose biliaire secondaire) nécessitent des éléments cliniques spécifiques non présents. Les codes C22 (tumeur maligne du foie) sont exclus car il n'y a aucune mention de tumeur. Le code K74 est le plus approprié en l'absence d'information sur l'étiologie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de cirrhose est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, suivi, prise en charge des complications). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (insuffisance cardiaque) et des autres DAS déjà codés. Le choix du code le plus spécifique est primordial.", "code": "K74", "confidence": "high", "justification": "En l'absence d'informations sur l'étiologie précise de la cirrhose, le code K74 (fibrose et cirrhose du foie) est le code le plus approprié et le plus général, conformément aux règles de codage CIM-10."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K03 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K03 — Autres maladies des tissus dentaires durs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : bruxisme (F45.8) ; caries dentaires (K02.-) ; grincement des dents SAI (F45.8)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A51.3 ?

[Assistant]
A51.3 — Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Alopécie † (L99.8 *) ; Leucodermie † (L99.8 *) syphilitique ; Plaque muqueuse ; Condylome plat
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHQM001 ?

[Assistant]
JHQM001 — Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du contenu des bourses
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.8 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dengue hémorragique sévère » ?

[Assistant] {"code": "A97.2", "confidence": "high", "justification": "« Dengue hémorragique sévère » est un synonyme de A97.2 (Dengue sévère) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affection inflammatoire tuberculeuse des organes pelviens de la femme (N74.1 *)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affection inflammatoire tuberculeuse des organes pelviens de la femme (N74.1 *)", "code": "A18.1", "description": "Tuberculose de l’appareil génito-urinaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A18.1 (Tuberculose de l’appareil génito-urinaire)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 ?

[Assistant] {"code": "Z75.88", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z75.88 (Autres difficultés liées aux installations médicales et autres soins de santé, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose unilatérale d'aérateur transtympanique

[Assistant] {"code": "CBLD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBLD003 Pose unilatérale d'aérateur transtympanique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y41.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y41.4 — Anthelminthiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T74.2 (Sévices sexuels) ?

[Assistant] Le code T74.2 (Sévices sexuels) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « intra-rénal » ?

[Assistant] {"code": "N20.0", "confidence": "high", "justification": "« intra-rénal » est un synonyme de N20.0 (Calcul ou lithiase du rein) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q06.1 (Hypoplasie et dysplasie de la moelle épinière) ?

[Assistant] Le code Q06.1 (Hypoplasie et dysplasie de la moelle épinière) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "G62.0", "description": "Polynévrite médicamenteuse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G62.0 (Polynévrite médicamenteuse)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : cryptogénique ?

[Assistant] {"code": "K74.6", "confidence": "high", "justification": "« cryptogénique » est un synonyme de K74.6 (Cirrhoses du foie, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z59.18 (Logements inadéquats, autres et non précisés) ?

[Assistant]
Pour le code Z59.18 (Logements inadéquats, autres et non précisés), le CoCoA indique :
situation. Coder d'abord le motif d'admission. (AGORA - # 268830 le 30 octobre 2024)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D04.6 ?

[Assistant]
D04.6 — Carcinome in situ de la peau du membre supérieur, y compris l’épaule
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I23.8 ?

[Assistant]
I23.8 — Autres complications récentes d’un infarctus aigu du myocarde
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méthaqualone ?

[Assistant] {"code": "T42.6", "confidence": "high", "justification": "« Méthaqualone » est un synonyme de T42.6 (Autres anti-épileptiques, sédatifs et hypnotiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C11.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C11.9 — Cancer du rhinopharynx, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Paroi rhinopharyngienne SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N08.8 (Glomérulopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code N08.8 (Glomérulopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) exclut :
pyélo-urétérite kystique (N28.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé du code R89.1 ?

[Assistant]
R89.1 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur d'autres organes, appareils et tissus - Taux anormal d'hormones
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R89 (Résultats anormaux de prélèvements effectués sur d'autres organes, appareils et tissus)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I68.2 (Artérite cérébrale au cours d'autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code I68.2 (Artérite cérébrale au cours d'autres maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Antécédents familiaux de certaines incapacités et maladies chroniques

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Antécédents familiaux de certaines incapacités et maladies chroniques", "code": "Z81.8", "description": "Antécédents familiaux d’autres troubles mentaux et du comportement", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z81.8 (Antécédents familiaux d’autres troubles mentaux et du comportement)."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEPA001 ?

[Assistant]
HEPA001 — Œso-cardio-myotomie extramuqueuse sans réalisation de procédé antireflux, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 350.27 €


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[User] Décris le code CIM-10 Z10.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z10.3 — Examen général de routine des équipes sportives
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : alcootest et recherche de substances pharmacologiques dans le sang (Z04.0) ; examen pour la pratique d’un sport (Z02.5)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B56.9 (Trypanosomiase africaine, sans précision) ?

[Assistant] Le code B56.9 (Trypanosomiase africaine, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C18.0 ?

[Assistant]
Code C18.0 — Tumeur maligne du cæcum

Ce code COMPREND :
Valvule iléocæcale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D01.0 ?

[Assistant]
Le code D01.0 (Carcinome in situ du côlon) exclut :
jonction recto-sigmoïdienne (D01.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NJPA024 ?

[Assistant]
NJPA024 — Section, allongement ou transfert tendineux pour correction unilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 560.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZFA026 ?

[Assistant]
QZFA026 — Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de plus de 10 cm², par technique chimiochirurgicale [technique de Mohs]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 263.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aphasie de Broca ?

[Assistant] {"code": "R47.0", "confidence": "high", "justification": "« Aphasie de Broca » est un synonyme de R47.0 (Dysphasie et aphasie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre à arbovirus SAI » ?

[Assistant] {"code": "A94", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre à arbovirus SAI » est un synonyme de A94 (Fièvre virale transmise par des arthropodes, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cloaque SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q43.7", "confidence": "high", "justification": "« Cloaque SAI » est un synonyme de Q43.7 (Persistance du cloaque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GJQP001 ?

[Assistant]
GJQP001 — Olfactométrie
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z94.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z94.7 — Greffe de cornée
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Diverticule congénital de l’estomac » ?

[Assistant] {"code": "Q40.2", "confidence": "high", "justification": "« Diverticule congénital de l’estomac » est un synonyme de Q40.2 (Autres malformations congénitales précisées de l’estomac) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Hystérectomie subtotale avec suspension postérieure du col de l'utérus [colposuspension] et cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par laparotomie

[Assistant] {"code": "JKFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA012 Hystérectomie subtotale avec suspension postérieure du col de l'utérus [colposuspension] et cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Amputation totale du pénis

[Assistant] {"code": "JHFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA011 Amputation totale du pénis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C20 ?

[Assistant]
La racine GHM 08C20 : J | 1-4 | Greffes de peau pour maladie de l'appareil
musculosquelettique ou du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : canalicule lacrymal, lacrymo-nasal ?

[Assistant] {"code": "H04.5", "confidence": "high", "justification": "« canalicule lacrymal, lacrymo-nasal » est un synonyme de H04.5 (Sténose et insuffisance des voies lacrymales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M65-M68 (Atteintes des synoviales et des tendons) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M65-M68 (Atteintes des synoviales et des tendons) comprend les codes suivants :

- M65 : Synovite et ténosynovite
- M68 : Atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées ailleurs
- M67 : Autres atteintes de la synoviale et du tendon
- M66 : Déchirure spontanée de la synoviale et du tendon (comprend : les déchirures spontanées survenant au cours d'une mise en traction normale et traduisant une résistance inférieure à la normale)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDPF009 ?

[Assistant]
EDPF009 — Recanalisation de l'artère iliaque commune et/ou de l'artère iliaque externe avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z37.31 (Naissance gémellaire, l'un des jumeaux né vivant, l'autre mort-né, à la suite d'une interruption) ?

[Assistant] Le code Z37.31 (Naissance gémellaire, l'un des jumeaux né vivant, l'autre mort-né, à la suite d'une interruption) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Occlusion tubaire » ?

[Assistant] {"code": "N97.1", "confidence": "high", "justification": "« Occlusion tubaire » est un synonyme de N97.1 (Stérilité d’origine tubaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F25.00 (Trouble schizoaffectif, type maniaque, symptômes affectifs et schizophréniques simultanés,) ?

[Assistant] Le code F25.00 (Trouble schizoaffectif, type maniaque, symptômes affectifs et schizophréniques simultanés,) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 21C05 ?

[Assistant]
La racine GHM 21C05 : 69(1-2) | J | 1-4 | D-336;
D-340 | Autres interventions pour blessures ou complications d'acte


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Migration » ?

[Assistant] {"code": "Z60.3", "confidence": "high", "justification": "« Migration » est un synonyme de Z60.3 (Difficultés liées à l’acculturation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD126 ?

[Assistant]
HBGD126 — Avulsion de 2 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F18.05.

[Assistant]
F18.05 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Intoxication aigüe - avec coma
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F18.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GKQE001 ?

[Assistant]
GKQE001 — Bilan phonétique de la parole avec fibroscopie du pharynx et du larynx par voie nasale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de C06 (Tumeur maligne de la bouche, parties autres et non précisées) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie C06 (Tumeur maligne de la bouche, parties autres et non précisées) comprend les codes suivants :

- C06.9 : Tumeur maligne de la bouche, sans précision (comprend : Cavité buccale SAI
Glande salivaire accessoire, siège non précisé)
- C06.8 : Tumeur maligne à localisations contiguës de la bouche, parties autres et non précisées
- C06.2 : Tumeur maligne de la région rétromolaire
- C06.1 : Tumeur maligne du vestibule de la bouche (comprend : Gouttière :
  buccale (supérieure) (inférieure)
  labiale (supérieure) (inférieure))
- C06.0 : Tumeur maligne de la muqueuse de la joue (comprend : Face interne de la joue
Muqueuse buccale SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Sujets dont la santé peut être menacée en raison d’antécédents personnels et Ex : un homme dont le père est décédé d’un cancer du côlon veut s’assurer qu’il est indemne de cette maladie, ce que confirment les examens. Il n’est pas atteint de cancer du côlon, on ne code donc pas cette maladie. Il ne ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Sujets dont la santé peut être menacée en raison d’antécédents personnels et Ex : un homme dont le père est décédé d’un cancer du côlon veut s’assurer qu’il est indemne de cette maladie, ce que confirment les examens. Il n’est pas atteint de cancer du côlon, on ne code donc pas cette maladie. Il ne présente aucun symptôme, seule l’affection paternelle a motivé les investigations : on ne peut donc pas non plus utiliser un code du chapitre XVIII. Le codage est Z80.0-. Chez le même homme les examen", "code": "Z76.9", "description": "Sujet ayant recours aux services de santé dans des circonstances non précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z76.9 (Sujet ayant recours aux services de santé dans des circonstances non précisées).", "exclusions_a_verifier": "dépistage spécial, autre examen ou investigation en raison d’antécédents familiaux ou personnels (Z00-Z13) ; examen de contrôle (Z08-Z09) ; mise en observation ou intervention au cours de la grossesse en raison d’un risque d’atteinte du fœtus (O35.-)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.25 (Infarcissement ischémique musculaire - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M62.25 (Infarcissement ischémique musculaire - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Changement d’une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde » ?

[Assistant] {"code": "JCKE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCKE002 Changement d’une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M94.9 (Affection du cartilage, sans précision) ?

[Assistant]
Le code M94.9 (Affection du cartilage, sans précision) exclut :
absence acquise de membres et d’organes (Z89-Z99.0) ; affections du système ostéo-articulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et ; thérapeutique (M96.-) ; anomalies dento-faciales y compris les malocclusions (K07.-) ; déformations de membres (M20-M21) ; dorsopathies avec déformation (M40-M43) ; malformations congénitales du système ostéo-articulaire et des muscles (Q65-Q79)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I67.8 (Autres maladies cérébrovasculaires précisées) ?

[Assistant]
Pour le code I67.8 (Autres maladies cérébrovasculaires précisées), le CoCoA indique :
Aunis p.65 : comprend l’insuffisance circulatoire cérébrale du sujet âgé.


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[User] Code CIM-10 pour « Maladie par VIH à l'origine d'autres lymphomes non hodgkiniens » ?

[Assistant] {"code": "B21.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B21.2 Maladie par VIH à l'origine d'autres lymphomes non hodgkiniens."}


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[User] Que désigne le code CCAM KEFA001 ?

[Assistant]
KEFA001 — Surrénalectomie totale pour phéochromocytome, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 806.99 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D52.1 (Anémie par carence en acide folique due à des médicaments) ?

[Assistant]
Le code D52.1 (Anémie par carence en acide folique due à des médicaments) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.6 (Spina bifida thoracique, sans hydrocéphalie) ?

[Assistant]
Le code Q05.6 (Spina bifida thoracique, sans hydrocéphalie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Léger pour l’âge gestationnel » ?

[Assistant] {"code": "P05.0", "confidence": "high", "justification": "« Léger pour l’âge gestationnel » est un synonyme de P05.0 (Faible poids pour l’âge gestationnel) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCCA007 ?

[Assistant]
JCCA007 — Dérivation urinaire par anastomose urétéro-urétérale homolatérale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 348.07 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sinusite frontale SAI ?

[Assistant] {"code": "J32.1", "confidence": "high", "justification": "« Sinusite frontale SAI » est un synonyme de J32.1 (Sinusite frontale chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM QZNP002 ?

[Assistant]
QZNP002 — Séance de destruction de lésion cutanée sur 100 cm² à 200 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 132.17 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.91 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-) ?

[Assistant] Le code M00.91 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DKMD002.

[Assistant]
DKMD002 — Ressuscitation cardiorespiratoire avec intubation trachéale, dans un bloc médicotechnique
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.0 (Streptocoques, groupe A, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?

[Assistant]
Le code B95.0 (Streptocoques, groupe A, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADPC003.

[Assistant]
ADPC003 — Vagotomie tronculaire postérieure avec séromyotomie œsogastrique antérieure, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 414.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HFKA002.

[Assistant]
HFKA002 — Changement d'un anneau ajustable périgastrique pour obésité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 426.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I69.2 ?

[Assistant]
I69.2 — Séquelles d'autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I69 (Séquelles de maladies cérébrovasculaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M79.79 ?

[Assistant]
M79.79 — Fibromyalgie - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.7 (Fibromyalgie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T60.4 ?

[Assistant]
T60.4 — Rodenticides
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : strychnine et ses sels (T65.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R17 (Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code R17 (Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs) exclut :
ictère néonatal (P55, P57-P59)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.59 (Autres spondylopathies infectieuses - Localisation vertébrale non précisée) ?

[Assistant] Le code M46.59 (Autres spondylopathies infectieuses - Localisation vertébrale non précisée) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « séquelles et les antécédents. » ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« séquelles et les antécédents. » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T05.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T05.6 — Amputation traumatique de membres supérieurs et inférieurs, toute association [tout niveau]
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes