[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Tumorectomie du sein avec curage lymphonodal axillaire ?

[Assistant] {"code": "QEFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEFA001 Tumorectomie du sein avec curage lymphonodal axillaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MBPA002 ?

[Assistant]
MBPA002 — Ostéotomie intraarticulaire de l'extrémité proximale de l'humérus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 317.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « résiduel de la personnalité et du comportement » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« résiduel de la personnalité et du comportement » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Court-circuit gastrique avec anse montée en Y [Bypass gastrique en Y] pour obésité, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HFCC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFCC003 Court-circuit gastrique avec anse montée en Y [Bypass gastrique en Y] pour obésité, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code E85.2 ?

[Assistant]
E85.2 — Amylose hérédofamiliale, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E85 (Amylose)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Foville » ?

[Assistant] {"code": "G46.3", "confidence": "high", "justification": "« Foville » est un synonyme de G46.3 (Syndromes vasculaires du tronc cérébral (I60-I67 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Diminution des œstrogènes » ?

[Assistant] {"code": "E28.3", "confidence": "high", "justification": "« Diminution des œstrogènes » est un synonyme de E28.3 (Insuffisance ovarienne primaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Préférence sexuelle pour les enfants, qu’il s’agisse de garçons, de filles ou de sujets de l’un ou l’autre sexe, généralement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Préférence sexuelle pour les enfants, qu’il s’agisse de garçons, de filles ou de sujets de l’un ou l’autre sexe, généralement", "code": "F65.4", "description": "Pédophilie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F65.4 (Pédophilie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code X32 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X32 — Exposition à la lumière solaire
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres maladies du sang et des organes hématopoïétiques au cours de maladies classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "D77", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D77 Autres maladies du sang et des organes hématopoïétiques au cours de maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D04.9 ?

[Assistant]
D04.9 — Carcinome in situ de la peau, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "I39", "confidence": "high", "justification": "« classées ailleurs » est un synonyme de I39 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.80 (Autres troubles psychotiques aigus et transitoires, sans facteur de stress aigu associé) ?

[Assistant] Le code F23.80 (Autres troubles psychotiques aigus et transitoires, sans facteur de stress aigu associé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est admis aux urgences après une chute de vélo ayant causé une douleur diffuse au cou, sans lésion osseuse identifiable à la radiographie. Le diagnostic retenu est une lésion traumatique du cou sans précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a subi un traumatisme au cou avec douleur mais sans fracture osseuse.", "codes_candidats": "S19.9 Lésion traumatique du cou, sans précision; S13.4 Entorse cervicale; S12.9 Fracture de la colonne cervicale, sans précision", "discrimination": "L'absence de fracture ou d'entorse spécifique justifie l'utilisation d'un code de lésion sans précision.", "regle_pmsi": "S19.9 est utilisé pour les lésions du cou sans détails spécifiques.", "code_retenu": "S19.9", "confidence": "high", "justification": "Le traumatisme cervical est non précisé par une imagerie ou un diagnostic spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Section, allongement ou transfert tendineux pour correction bilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NJPA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA022 Section, allongement ou transfert tendineux pour correction bilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M83.9 (Ostéomalacie de l'adulte, sans précision) ?

[Assistant]
Code M83.9 — Ostéomalacie de l'adulte, sans précision

Ce code EXCLUT :
ostéodystrophie rénale [N25.0]
ostéomalacie :
 - infantile et juvénile [E55.0]
 - résistante à la vitamine D [E83.3]
- rachitisme (évolutif) [E55.0]  - résistant à la vitamine D [E83.3]
 - séquelles [E64.3]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'endoprothèse biliaire et/ou pancréatique, par œso-gastro-duodénoscopie ?

[Assistant] {"code": "HMGE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMGE001 Ablation d'endoprothèse biliaire et/ou pancréatique, par œso-gastro-duodénoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets de : • apesanteur ?

[Assistant] {"code": "T75.8", "confidence": "high", "justification": "« Effets de : • apesanteur » est un synonyme de T75.8 (Autres effets précisés d’autres causes externes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affections hépatiques au cours de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité ?

[Assistant] {"code": "O26.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O26.6 Affections hépatiques au cours de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anisocorie congénitale » ?

[Assistant] {"code": "Q13.2", "confidence": "high", "justification": "« Anisocorie congénitale » est un synonyme de Q13.2 (Autres malformations congénitales de l’iris) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « fissure » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« fissure » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ou stationnaire » ?

[Assistant] {"code": "V41", "confidence": "high", "justification": "« ou stationnaire » est un synonyme de V41 (Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ectasie de la cornée ?

[Assistant] {"code": "H18.7", "confidence": "high", "justification": "« Ectasie de la cornée » est un synonyme de H18.7 (Autres déformations de la cornée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code P91.3 ?

[Assistant]
P91.3 — Irritabilité cérébrale du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P91 (Autres affections cérébrales du nouveau-né)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K58.0 ?

[Assistant]
K58.0 — Syndrome de l’intestin irritable, avec diarrhée
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre de la Ross River » ?

[Assistant] {"code": "B33.1", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre de la Ross River » est un synonyme de B33.1 (Maladie de la Ross River) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fistule"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fistule est une communication anormale entre deux cavités ou organes. Le terme général 'fistule' est insuffisant sans localisation précise. Le contexte clinique suggère une complication post-opératoire ou une complication d'une autre pathologie, nécessitant une identification précise de la localisation de la fistule.", "codes_candidats": "['N82.0 (Fistule vésicovaginale)', 'K60.5 (Fistule anorectale)', 'Q51.7 (Fistule congénitale utérodigestive et utéro-urinaire)', \"K38.3 (Fistule de l'appendice)\", 'N82.5 (Fistule génitocutanée chez la femme)', \"N82.8 (Autres fistules de l'appareil génital de la femme)\", \"N82.9 (Fistule de l'appareil génital de la femme, sans précision)\"]", "discrimination": "Le code K60.3 est déjà codé. Les codes N82.0, N82.5, N82.8 et N82.9 sont liés à l'appareil génital féminin, ce qui est peu probable chez un homme de 89 ans. Q51.7 est une fistule congénitale, ce qui est improbable dans ce contexte. K38.3 est une fistule appendiculaire, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.  Sans information supplémentaire sur la localisation de la fistule, le code le plus général applicable est N82.9.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il implique des complications (infection, abcès) et mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements). Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge du séjour (ventilation) et doit être codé en complément du DP principal.", "code": "N82.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de localisation précise de la fistule, le code N82.9 (Fistule de l'appareil génital de la femme, sans précision) est le code le plus approprié, bien qu'il soit un code général. Une investigation plus approfondie serait nécessaire pour déterminer la localisation exacte et choisir un code plus spécifique si possible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ECQH010 ?

[Assistant]
ECQH010 — Scanographie des vaisseaux du thorax et/ou du cœur [Angioscanner thoracique]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Absence congénitale d'ovaire(s)

[Assistant] {"code": "Q50.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q50.0 Absence congénitale d'ovaire(s)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M24.5 (Raideur articulaire par contracture) ?

[Assistant]
Le code M24.5 (Raideur articulaire par contracture) exclut :
déformations des membres (M20-M21) ; fibromatose de l’aponévrose palmaire [Dupuytren] (M72.0) ; rétraction tendineuse (gaine) sans raideur articulaire (M67.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sinusite ethmoïdale chronique ?

[Assistant] {"code": "J32.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J32.2 Sinusite ethmoïdale chronique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, avec renfort métallique acétabulaire » ?

[Assistant] {"code": "NEKA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEKA014 Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, avec renfort métallique acétabulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 J34.

[Assistant]
J34 — Autres maladies du nez et des sinus du nez
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J30-J39 (Autres maladies des voies respiratoires supérieures)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Anastomose mésentérico-ilio-cave, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EHCA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHCA009 Anastomose mésentérico-ilio-cave, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "neuropathie péropherique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La neuropathie périphérique est une atteinte des nerfs périphériques, c'est-à-dire les nerfs situés en dehors du cerveau et de la moelle épinière. Elle peut se manifester par divers symptômes tels que douleurs, engourdissements, faiblesse musculaire, et troubles sensitifs. Dans ce contexte, elle est probablement liée aux antécédents de diabète, d'HTA et de dyslipidémie, et est considérée comme un DAS car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[G60.0, G60.3, G60.8, G60.9, E85.1]", "discrimination": "G60.0 (neuropathie héréditaire motrice et sensorielle) est moins probable car il n'y a pas d'indication d'une origine héréditaire. G60.2 (neuropathie associée à une ataxie héréditaire) est improbable car il n'y a pas d'ataxie. G60.8 (autres neuropathies héréditaires et idiopathiques) est un code plus généraliste. G60.9 (neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision) est moins spécifique que G60.3. E85.1 (amylose hérédofamiliale neuropathique) est peu probable sans information sur une amylose.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de neuropathie périphérique est codé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite aiguë, et la neuropathie périphérique est un diagnostic associé significatif qui a impacté la prise en charge.", "code": "G60.3", "confidence": "high", "justification": "G60.3 (Neuropathie progressive idiopathique) est le code le plus approprié car il décrit une neuropathie périphérique d'origine inconnue, ce qui est cohérent avec le contexte clinique et l'absence d'informations sur une cause héréditaire ou autre spécifique. Il est suffisamment spécifique pour justifier son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de C45-C49 (Tumeurs malignes du tissu mésothélial et des tissus mous) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie C45-C49 (Tumeurs malignes du tissu mésothélial et des tissus mous) comprend les codes suivants :

- C47 : Tumeur maligne des nerfs périphériques et du système nerveux autonome (comprend : nerfs et ganglions sympathiques et parasympathiques)
- C46 : Sarcome de Kaposi (comprend : le code morphologique M9140 avec code de comportement /3)
- C45 : Mésothéliome (comprend : le code morphologique M905– avec code de comportement /3)
- C49 : Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous (comprend : aponévrose
bourse séreuse
cartilage
ligament, sauf de l'utérus
muscle
synoviale
tendon (gaine)
tissu adipeux
vaisseau :
 - lymphatique
 - sanguin)
- C48 : Tumeur maligne du rétropéritoine et du péritoine

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce code fait partie de la liste des « Réseau médical, paramédical et médico-social déficient » -

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce code fait partie de la liste des « Réseau médical, paramédical et médico-social déficient » -", "code": "Z75.4", "description": "Autres organisations d’aide non disponibles et non accessibles", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z75.4 (Autres organisations d’aide non disponibles et non accessibles)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EHBD001 ?

[Assistant]
EHBD001 — Tamponnement de varices œsogastriques par sonde à ballonnet
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier cause.", "code": "N48.4", "description": "Impuissance d’origine organique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N48.4 (Impuissance d’origine organique).", "exclusions_a_verifier": "impuissance psychogène (F52.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie des chaînes lourdes gamma Ɣ ?

[Assistant] {"code": "C88.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie des chaînes lourdes gamma Ɣ » est un synonyme de C88.2 (Maladie d’autres chaînes lourdes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dilatation de la racine de l'aorte"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dilatation de la racine de l'aorte est un élargissement anormal de la partie supérieure de l'aorte, là où elle sort du cœur. Cela peut être une condition congénitale (présente à la naissance) ou acquise, souvent associée à d'autres affections comme le syndrome d'Ehlers-Danlos, comme dans ce cas.  Elle peut entraîner des complications graves comme une rupture aortique.", "codes_candidats": "[Q25.4, I71.9]", "discrimination": "Q25.4 est pertinent car il couvre les anévrismes et dilatations congénitales de l'aorte. I71.9 est plus général pour un anévrisme aortique non précisé.  Dans ce contexte, l'antécédent de syndrome d'Ehlers-Danlos suggère une origine congénitale, rendant Q25.4 plus approprié. I70.0 est pour l'athérosclérose, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. La dilatation de la racine de l'aorte, compte tenu des antécédents et des complications potentielles, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code I34.1 (Prolapsus mitral) est déjà codé et qu'il est pertinent pour le motif principal de prise en charge.", "code": "Q25.4", "confidence": "high", "justification": "La dilatation de la racine de l'aorte est une malformation congénitale, ce qui correspond à la description de Q25.4 et est cohérent avec le syndrome d'Ehlers-Danlos du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Wolff-Hirschorn ?

[Assistant] {"code": "Q93.3", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Wolff-Hirschorn » est un synonyme de Q93.3 (Délétion du bras court du chromosome 4) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LDFA007.

[Assistant]
LDFA007 — Exérèse de plusieurs hernies discales de la colonne vertébrale avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 580.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme - Résultats cytologiques anormaux » ?

[Assistant] {"code": "R86.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R86.6 Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme - Résultats cytologiques anormaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCKE002 ?

[Assistant]
JCKE002 — Changement d’une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 94.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.5 (Trouble dissociatif organique) ?

[Assistant] Le code F06.5 (Trouble dissociatif organique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture de fistule œsotrachéale acquise avec résection de la trachée, par cervicothoracotomie ou par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "HESA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HESA007 Fermeture de fistule œsotrachéale acquise avec résection de la trachée, par cervicothoracotomie ou par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : – rupture de sutures tendineuses de doigts : S66.– ; ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« – rupture de sutures tendineuses de doigts : S66.– ; » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Implantation secondaire d'un cristallin artificiel suturé » ?

[Assistant] {"code": "BFLA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFLA003 Implantation secondaire d'un cristallin artificiel suturé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalies transitoires du métabolisme du calcium et du magnésium du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P71", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P71 Anomalies transitoires du métabolisme du calcium et du magnésium du nouveau-né."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C11.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C11.8 — Cancer à localisations contigües de rhinopharynx
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "Z43.2", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de Z43.2 (Surveillance d’iléostomie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z09.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z09.1 — Examen de contrôle après radiothérapie pour d’autres affections
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : séance de radiothérapie (Z51.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Canal pylorique » ?

[Assistant] {"code": "C16.4", "confidence": "high", "justification": "« Canal pylorique » est un synonyme de C16.4 (Cancer du pylore) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A32.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A32.8 — Autres formes de listériose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Artérite cérébrale † (I68.1 *) ; listérienne ; Endocardite † (I39.8 *) ; Listériose oculo-glandulaire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation souscutanée d'un site d'accès vasculaire pour circulation extracorporelle ?

[Assistant] {"code": "EZLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZLA001 Implantation souscutanée d'un site d'accès vasculaire pour circulation extracorporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « extérieur » ?

[Assistant] {"code": "C00.1", "confidence": "high", "justification": "« extérieur » est un synonyme de C00.1 (Cancer de la lèvre inférieure, bord libre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "oedemes generalisés"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'œdème généralisé se caractérise par un gonflement diffus du corps, résultant d'une accumulation excessive de liquide dans les tissus. Dans ce contexte, il est important de rechercher la cause sous-jacente, qui peut être liée à des problèmes rénaux, cardiaques, ou d'autres affections systémiques.", "codes_candidats": "R60.1 Œdème généralisé", "discrimination": "Bien que d'autres codes puissent évoquer des causes spécifiques d'œdème, le diagnostic initial est simplement décrit comme un œdème généralisé. Le code R60.1 est le plus approprié car il correspond directement à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible pour un œdème généralisé non étayé par une cause précise.  Il est important de noter que le code R601 est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui indique une erreur de codage initiale. Il faut donc éviter de le recoder.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'œdème généralisé indique une complication ou une manifestation associée à la pathologie principale (syndrome néphrotique). Sa présence a nécessité des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code doit être ajouté à la liste des diagnostics associés significatifs.", "code": "R60.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec la description clinique et absence de cause précise identifiée. Le code R601 est déjà présent, ce qui indique une erreur de codage initiale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code J34.2 (Déviation de la cloison nasale) ?

[Assistant]
Code J34.2 — Déviation de la cloison nasale

Ce code COMPREND :
Déviation de la cloison (nasale) (acquise)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dystocie due aux états mentionnés en O34.- » ?

[Assistant] {"code": "O65.5", "confidence": "high", "justification": "« Dystocie due aux états mentionnés en O34.- » est un synonyme de O65.5 (Dystocie due à une anomalie des organes pelviens de la mère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K23.80 selon le CoCoA.

[Assistant]
K23.80 — Œsophagite herpétique (B00.8 †)
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E52 (Carence en acide nicotinique [pellagre]) ?

[Assistant]
Le code E52 (Carence en acide nicotinique [pellagre]) exclut :
séquelles de carence en acide nicotinique (E64.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Amnésie SAI ?

[Assistant] {"code": "R41.3", "confidence": "high", "justification": "« Amnésie SAI » est un synonyme de R41.3 (Autres formes d’amnésie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie du genou selon 3 ou 4 incidences ?

[Assistant] {"code": "NFQK003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFQK003 Radiographie du genou selon 3 ou 4 incidences."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z89.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z89.2 — Absence acquise d’un membre supérieur au-dessus du poignet
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Bras SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Gangrène de Raynaud » ?

[Assistant] {"code": "I73.0", "confidence": "high", "justification": "« Gangrène de Raynaud » est un synonyme de I73.0 (Syndrome de Raynaud) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R20 ?

[Assistant]
Code R20 — Troubles de la sensibilité cutanée

Ce code EXCLUT :
anesthésie dissociative et atteintes sensorielles [F44.6]
troubles psychogènes [F45.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.6 (Lésion traumatique du rectum) ?

[Assistant] Le code S36.6 (Lésion traumatique du rectum) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P37.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P37.2 — Listériose néonatale (disséminée)
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code X92 ?

[Assistant]
X92 — Agression par noyade et submersion
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N82.9 (Fistule de l’appareil génital de la femme, sans précision) ?

[Assistant]
Le code N82.9 (Fistule de l’appareil génital de la femme, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ulcère de l’urètre (méat) » ?

[Assistant] {"code": "N34.2", "confidence": "high", "justification": "« Ulcère de l’urètre (méat) » est un synonyme de N34.2 (Autres urétrites) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L25.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
L25.3 — Dermite de contact, sans précision, due à d’autres produits chimiques
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Ciment ; Insecticides


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H06.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H06.1 — Infection parasitaire de l’orbite au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Infection de l’orbite due à Echinococcus (B67.- †) ; Myiase de l’orbite (B87.2 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Anastomose biliodigestive portant sur la convergence des conduits hépatiques, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HMCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMCA008 Anastomose biliodigestive portant sur la convergence des conduits hépatiques, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD386 ?

[Assistant]
HBGD386 — Avulsion de 2 prémolaires retenues ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCCB003 ?

[Assistant]
NCCB003 — Ostéosynthèse préventive d'un os ou des 2 os de la jambe pour lésion ostéolytique, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 220.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F11.52.

[Assistant]
F11.52 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Trouble psychotique - avec hallucinations au premier plan
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F11.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Trouble psychotique)
Comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 30.639)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, caractérisée par un IMC de 30.639, indique une surcharge de masse adipeuse chez un adulte.  L'IMC est un indicateur clé pour évaluer le risque associé à l'obésité, et un IMC supérieur à 30 est défini comme obésité. Le contexte clinique suggère une obésité modérée, nécessitant une prise en charge.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.09, E66.15, E66.25, E66.29, E66.85, E66.95, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 est pertinent car l'IMC est entre 30 et 35. Cependant, l'IMC du patient est de 30.639, ce qui le place à la limite supérieure de cette catégorie. Les codes E66.05, E66.15, E66.25, E66.29, E66.85 et E66.95 sont pertinents car l'IMC est supérieur à 35. Le code E66.06 est pertinent si l'IMC était supérieur à 40. Le code E66.09 et E66.99 sont pertinents si l'IMC n'était pas précisé. Le code E66.04 est le plus précis compte tenu de l'IMC du patient.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (infection, risque cardiovasculaire, etc.), répond à ce critère. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du cas.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (30.639) se situe dans la fourchette définie par le code E66.04 (IMC entre 30 et 35). Ce code est le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire l'obésité du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fausses cordes vocales ?

[Assistant] {"code": "C32.1", "confidence": "high", "justification": "« Fausses cordes vocales » est un synonyme de C32.1 (Cancer de l’étage sus-glottique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ventilation mécanique continue au masque facial pour suppléance ventilatoire, par 24 heures » ?

[Assistant] {"code": "GLLD012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLLD012 Ventilation mécanique continue au masque facial pour suppléance ventilatoire, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles de lésions classées en T14.- ?

[Assistant] {"code": "T94.1", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles de lésions classées en T14.- » est un synonyme de T94.1 (Séquelles de lésions traumatiques, non précisées selon la partie du corps) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M24.4 ?

[Assistant]
Code M24.4 — Luxation et subluxation articulaires récidivantes

Ce code EXCLUT :
rotule [M22.0-M22.1]
subluxation vertébrale [M43.3-M43.5]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I15.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I15.1 — Hypertension secondaire à d’autres atteintes rénales
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : subaiguë ?

[Assistant] {"code": "K85", "confidence": "high", "justification": "« subaiguë » est un synonyme de K85 (Pancréatite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pontage bifurqué aortobisiliaque, par laparotomie avec clampage infrarénal » ?

[Assistant] {"code": "DGCA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA022 Pontage bifurqué aortobisiliaque, par laparotomie avec clampage infrarénal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L94.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
L94.5 — Poïkilodermie généralisée atrophiante vasculaire type Petges-Cléjat
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.24 (Démence vasculaire souscorticale, avec symptômes mixtes) ?

[Assistant] Le code F01.24 (Démence vasculaire souscorticale, avec symptômes mixtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.22 (Ostéomyélite subaiguë - Bras) ?

[Assistant] Le code M86.22 (Ostéomyélite subaiguë - Bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.41 (Fracture ouverte du gros orteil) ?

[Assistant]
Le code S92.41 (Fracture ouverte du gros orteil) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F25 (Troubles schizoaffectifs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F25 (Troubles schizoaffectifs) comprend les codes suivants :

- F25.1 : Trouble schizoaffectif, type dépressif (comprend : Psychose :
 - schizoaffective, type dépressif
 - schizophréniforme, type dépressif)
- F25.0 : Trouble schizoaffectif, type maniaque (comprend : Psychose :
 - schizoaffective, type maniaque
 - schizophréniforme, type maniaque)
- F25.2 : Trouble schizoaffectif, type mixte (comprend : Psychose schizophrénique et affective mixte
Schizophrénie cyclique)
- F25.9 : Trouble schizoaffectif, sans précision (comprend : Psychose schizoaffective SAI)
- F25.8 : Autres troubles schizoaffectifs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles qui comportent certaines caractéristiques de la boulimie, mais dont le tableau clinique global ne justifie pas ce diagnostic. Exemple : accès hyperphagiques récurrents et utilisation excessive de laxatifs sans changement significatif de poids ou sans préoccupation excessive des formes ou du...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles qui comportent certaines caractéristiques de la boulimie, mais dont le tableau clinique global ne justifie pas ce diagnostic. Exemple : accès hyperphagiques récurrents et utilisation excessive de laxatifs sans changement significatif de poids ou sans préoccupation excessive des formes ou du poids corporel.", "code": "F50.3", "description": "Boulimie atypique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F50.3 (Boulimie atypique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LFMP001 ?

[Assistant]
LFMP001 — Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la colonne vertébrale lombale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nerf olfactif [I] ?

[Assistant] {"code": "S04.8", "confidence": "high", "justification": "« Nerf olfactif [I] » est un synonyme de S04.8 (Lésion traumatique d’autres nerfs crâniens) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P00.1 ?

[Assistant]
P00.1 — Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies rénales et des voies urinaires de la mère
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C86.2 (Lymphome (intestinal) à cellules T, type entéropathique) ?

[Assistant]
Code C86.2 — Lymphome (intestinal) à cellules T, type entéropathique

Ce code COMPREND :
Lymphome à cellules T associé à une entéropathie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : X 2 en 2013
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"X 2 en 2013\" est très inhabituelle et nécessite une interprétation. Compte tenu du contexte clinique (antécédents de thromboendartériectomie fémorale droite), il est probable que \"X 2\" fasse référence à une récidive ou une complication liée à cette intervention, et \"2013\" à l'année de l'intervention initiale ou d'une complication antérieure. Sans plus de détails, il est impossible de déterminer la nature exacte de cette complication.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement à l'expression \"X 2 en 2013\". Il n'existe pas de code CIM-10 standard pour une telle formulation. Il faudrait une description plus précise de la condition médicale pour pouvoir attribuer un code approprié.", "discrimination": "Puisqu'il n'y a pas de code correspondant, il est impossible de discriminer entre les codes candidats. L'absence de code spécifique rend toute sélection arbitraire.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Étant donné l'ambiguïté de la description, il est impossible de déterminer si cette condition a mobilisé des ressources supplémentaires, ce qui serait requis pour un DAS. L'absence de code approprié rend l'application des règles PMSI impossible.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un code plus précis, le code X99.9 (État non spécifié) est utilisé comme solution de repli, indiquant que le diagnostic n'a pas pu être identifié avec plus de précision. Ceci est justifié par le manque d'informations claires dans la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHSA001 ?

[Assistant]
JHSA001 — Ligature, section ou résection unilatérale ou bilatérale du conduit déférent, par abord scrotal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.82 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.51 (Fracture ouverte de l'extrémité inférieure du radius) ?

[Assistant] Le code S52.51 (Fracture ouverte de l'extrémité inférieure du radius) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend perte d’une partie du corps NCA après intervention chirurgicale ou post-traumatique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend perte d’une partie du corps NCA après intervention chirurgicale ou post-traumatique", "code": "Z90", "description": "Absence acquise d’organes, non classée ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z90 (Absence acquise d’organes, non classée ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "absence : • congénitale - voir Index alphabétique ; • post-opératoire de : • glande endocrine (E89.-) ; • rate (D73.0)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y49.2 ?

[Assistant]
Y49.2 — Antidépresseurs, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Onychie ?

[Assistant] {"code": "L03.0", "confidence": "high", "justification": "« Onychie » est un synonyme de L03.0 (Phlegmon des doigts et des orteils) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Gingivorragie » ?

[Assistant] {"code": "K06.8", "confidence": "high", "justification": "« Gingivorragie » est un synonyme de K06.8 (Autres affections précisées de la gencive et de la crête alvéolaire édentée) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Se rapporte en général à un poids inférieur, mais avec taille supérieure au 10ème percentile pour

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Se rapporte en général à un poids inférieur, mais avec taille supérieure au 10ème percentile pour", "code": "P05.0", "description": "Faible poids pour l’âge gestationnel", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P05.0 (Faible poids pour l’âge gestationnel)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZNP020 ?

[Assistant]
QZNP020 — Destruction de lésion cutanée sur moins de 5 cm², avec laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, ou avec laser erbium Yag
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G03.0 (Méningite à liquide clair) ?

[Assistant] Le code G03.0 (Méningite à liquide clair) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N83.6 ?

[Assistant]
N83.6 — Hématosalpinx
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : hématosalpinx avec : • hématocolpos (N89.7) ; • hématométrie (N85.7)


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code H53.2 (Diplopie) ?

[Assistant]
Code H53.2 — Diplopie

Ce code COMPREND :
Vision double


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S13.-, S14.2 à S14.6, S15 à S18, S19.7 et S19.8, S23.-, S24.2 à S24.6,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S13.-, S14.2 à S14.6, S15 à S18, S19.7 et S19.8, S23.-, S24.2 à S24.6,", "code": "T91.8", "description": "Séquelles d’autres lésions traumatiques précisées du cou et du tronc", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T91.8 (Séquelles d’autres lésions traumatiques précisées du cou et du tronc)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau hétérolabial et lambeau unilatéral de lèvre et/ou de joue ?

[Assistant] {"code": "HAMA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA021 Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau hétérolabial et lambeau unilatéral de lèvre et/ou de joue."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S11.0 (Plaie ouverte avec atteinte du larynx et de la trachée) ?

[Assistant]
Le code S11.0 (Plaie ouverte avec atteinte du larynx et de la trachée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéomyélite † (M90.2 *) » ?

[Assistant] {"code": "A02.2", "confidence": "high", "justification": "« Ostéomyélite † (M90.2 *) » est un synonyme de A02.2 (Infection localisée à Salmonella) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K50.0 ?

[Assistant]
K50.0 — Maladie de Crohn de l'intestin grêle
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K50 (Maladie de Crohn [entérite régionale])
Comprend : Maladie de Crohn [entérite régionale] :
 - duodénale
 - iléale
 - jéjunale
- Iléite :
 - régionale
 - terminale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAEA008.

[Assistant]
LAEA008 — Réduction de fracture de la partie tympanique de l'os temporal [os tympanal]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thalassémie (bêta) mineure ?

[Assistant] {"code": "D56.3", "confidence": "high", "justification": "« Thalassémie (bêta) mineure » est un synonyme de D56.3 (Trait thalassémique) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q84.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q84.3 — Anonychie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : ostéo-onychodysostose (Q87.2)


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de P29.9 (Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code P29.9 (Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.102 : les maladies infectieuses du nouveau-né sont classées, d’une part dans la catégorie P23 pour les pneumopathies


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M61.0 ?

[Assistant]
M61.0 — Myosite ossifiante traumatique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dystonie répondant à la dopamine : E70.2 + G24.8 ?

[Assistant] {"code": "E70.2", "confidence": "high", "justification": "« Dystonie répondant à la dopamine : E70.2 + G24.8 » est un synonyme de E70.2 (Anomalies du métabolisme de la tyrosine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K11.4 (Fistule des glandes salivaires) ?

[Assistant] Le code K11.4 (Fistule des glandes salivaires) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.38 (Spondylopathie traumatique - Région sacrée et sacro-coccygienne) ?

[Assistant] Le code M48.38 (Spondylopathie traumatique - Région sacrée et sacro-coccygienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD210.

[Assistant]
HBGD210 — Avulsion de 7 à 8 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M99.9 (Lésion biomécanique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code M99.9 (Lésion biomécanique, sans précision) exclut :
certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99) ; lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98) ; maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90) ; malformations congénitales et anomalies chromosomiques (Q00-Q99) ; symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs (R00-R99) ; tumeurs (C00-D48)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction orthopédique extemporanée de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité proximale de l'humérus ou de fracture de la diaphyse de l'humérus

[Assistant] {"code": "MBEP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBEP001 Réduction orthopédique extemporanée de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité proximale de l'humérus ou de fracture de la diaphyse de l'humérus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S45.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S45.7 — Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau de l’épaule et du bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEPA004 ?

[Assistant]
HEPA004 — Transsection de l'œsophage avec splénectomie et déconnexion portosystémique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 679.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T93.1 (Séquelles d'une fracture du fémur) ?

[Assistant]
Code T93.1 — Séquelles d'une fracture du fémur

Ce code COMPREND :
Séquelles de lésions classées en S72.-


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M90.52 ?

[Assistant]
Code M90.52 — Ostéonécrose au cours d'autres maladies classées ailleurs - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T13.5 ?

[Assistant]
T13.5 — Lésion traumatique d'un muscle et d'un tendon non précisés du membre inférieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T13 (Autres lésions traumatiques du membre inférieur, niveau non précisé)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G25.8 (Autres syndromes précisés extrapyramidaux et troubles de la motricité) ?

[Assistant] Le code G25.8 (Autres syndromes précisés extrapyramidaux et troubles de la motricité) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Confection d'une orthèse non articulée brachioantébrachiale

[Assistant] {"code": "ZDMP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZDMP002 Confection d'une orthèse non articulée brachioantébrachiale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
N ote Cette catégorie doit être utilisée comme code principal afin d’identifier les effets indésirables de causes inconnues, indéterminées ou mal définies, non classés ailleurs. Elle peut être utilisée comme code supplémentaire pour le codage des causes multiples afin d’identifier les effets indésir...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "N ote Cette catégorie doit être utilisée comme code principal afin d’identifier les effets indésirables de causes inconnues, indéterminées ou mal définies, non classés ailleurs. Elle peut être utilisée comme code supplémentaire pour le codage des causes multiples afin d’identifier les effets indésirables d’états classés ailleurs.", "code": "T78", "description": "Effets indésirables, non classés ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T78 (Effets indésirables, non classés ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "complications de soins chirurgicaux et médicaux NCA (T80-T88)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : amibienne ?

[Assistant] {"code": "A06.8", "confidence": "high", "justification": "« amibienne » est un synonyme de A06.8 (Autres localisations d’une infection amibienne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K61.1 (Abcès rectal) ?

[Assistant]
Le code K61.1 (Abcès rectal) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F05 ?

[Assistant]
F05 — Delirium, non induit par l’alcool et d’autres substances psychoactives
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Comprend : état confusionnel (non alcoolique) aigu ou subaigu psychose infectieuse aiguë ou subaiguë réaction organique aiguë ou subaiguë syndrome : • cérébral aigu ou subaigu • psycho-organique aigu ou subaigu
À l'exclusion de : delirium tremens induit par l’alcool ou sans précision (F10.4)


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[User] Décris le code CIM-10 H90.3.

[Assistant]
H90.3 — Surdité neurosensorielle bilatérale
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H90 (Surdité de transmission et neurosensorielle)


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[User] Que désigne le code CIM-10 Q62 ?

[Assistant]
Q62 — Anomalies congénitales obstructives du bassinet et malformations congénitales de l'uretère
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q60-Q64 (Malformations congénitales de l'appareil urinaire)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ATIH - Pôle nomenclature, 2011 ?

[Assistant] {"code": "Z86.70", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Pôle nomenclature, 2011 » est un synonyme de Z86.70 (Antécédents personnels de maladies cérébrovasculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « peau et du tissu cellulaire sous-cutané. » ?

[Assistant] {"code": "A46", "confidence": "high", "justification": "« peau et du tissu cellulaire sous-cutané. » est un synonyme de A46 (Érysipèle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z51 ?

[Assistant]
Code Z51 — Autres soins médicaux

Ce code EXCLUT :
examen de contrôle après traitement [Z08-Z09]


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I63 ?

[Assistant]
Code I63 — Infarctus cérébral

Ce code COMPREND :
occlusion et sténose des artères cérébrales et précérébrales (incluant le tronc artériel brachiocéphalique), entraînant un infarctus cérébral

Ce code EXCLUT :
séquelles d'infarctus cérébral [I69.3]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D33.1 (Tumeur bénigne de l’encéphale, infra-tentoriel) ?

[Assistant]
Le code D33.1 (Tumeur bénigne de l’encéphale, infra-tentoriel) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cholécystectomie, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HMFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMFA007 Cholécystectomie, par laparotomie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en avant des trous mentonniers, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "LBPA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA019 Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en avant des trous mentonniers, par abord intrabuccal."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'un quadrant de la voûte palatine, par abord direct

[Assistant] {"code": "LBFA028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA028 Exérèse d'un quadrant de la voûte palatine, par abord direct."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFCA001 ?

[Assistant]
GFCA001 — Suture de plaie pleuropulmonaire, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 464.09 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L62.0 ?

[Assistant]
L62.0 — Pachydermopériostose avec ongle hippocratique (M89.4 †)
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Onyxis à Candida ?

[Assistant] {"code": "B37.2", "confidence": "high", "justification": "« Onyxis à Candida » est un synonyme de B37.2 (Candidose de la peau et des ongles) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M05.21 (Vascularite rhumatoïde - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M05.21 — Vascularite rhumatoïde - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z52.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z52.9 — Donneur d’organe ou de tissu non précisés
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Donneur SAI ; spécifiques non effectués ; Exemples : ; – sortie contre avis médical ou par fuite ou fugue : Z53.2. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 101 ; modalités : ; d’un RSS supposant une hospitalisation ;
À l'exclusion de : vaccination non faite (Z28.-)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J10.1 ?

[Assistant]
Code J10.1 — Grippe avec d'autres manifestations respiratoires, virus grippal saisonnier identifié

Ce code COMPREND :
Épanchement pleural grippal  à virus grippal saisonnier identifié
Grippe  à virus grippal saisonnier identifié
Infection grippale des voies respiratoires supérieures  à virus grippal saisonnier identifié
Laryngite grippale  à virus grippal saisonnier identifié
Pharyngite grippale  à virus grippal saisonnier identifié


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[User] Décris le code CIM-10 A77 selon le CoCoA.

[Assistant]
A77 — Fièvre pourprée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : rickettsiose à tiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 98 ?

[Assistant] {"code": "Z42", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 98 » est un synonyme de Z42 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 106-108 ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 106-108 » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en N85.7 ?

[Assistant]
Le code N85.7 (Hématométrie) exclut :
hématométrie avec hématocolpos (N89.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, par abord vaginal » ?

[Assistant] {"code": "JKFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA005 Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, par abord vaginal."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend noyade et submersion dans : • cours d’eau » ?

[Assistant] {"code": "W69", "confidence": "high", "justification": "« C omprend noyade et submersion dans : • cours d’eau » est un synonyme de W69 (Noyade et submersion dans des eaux naturelles) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Cyphose après irradiation - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M96.25", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M96.25 Cyphose après irradiation - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dioxyde de soufre » ?

[Assistant] {"code": "X88.8", "confidence": "high", "justification": "« Dioxyde de soufre » est un synonyme de X88.8 (Agression par d’autres gaz et vapeurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M85.87.

[Assistant]
M85.87 — Autres anomalies précisées de la densité et de la structure osseuses - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.8 (Autres anomalies précisées de la densité et de la structure osseuses)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion du troisième ventricule, par craniotomie

[Assistant] {"code": "ABFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABFA002 Exérèse de lésion du troisième ventricule, par craniotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 G93.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
G93.1 — Lésion cérébrale anoxique, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR
À l'exclusion de : anoxie néonatale (P21.9) ; compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.8) ; • grossesse, travail ou accouchement (O29.2, O74.3, O89.2) ; • soins chirurgicaux et médicaux (T80-T88)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .1 Accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« .1 Accident de la circulation » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LCFA011 ?

[Assistant]
LCFA011 — Exérèse d'une lipomatose cervicale [de Launois-Bensaude]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 431.2 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C79.9 ?

[Assistant]
C79.9 — est en effet le code requis pour un cancer généralisé. Cependant vu son imprécision il est conseillé
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2024 – 2-32 – Retour aux chapitres


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P01.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P01.8 — Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres complications de la grossesse chez la mère
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Avortement spontané, fœtus
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abcès du mamelon : • gestationnel ?

[Assistant] {"code": "O91.0", "confidence": "high", "justification": "« Abcès du mamelon : • gestationnel » est un synonyme de O91.0 (Infection du mamelon associée à l’accouchement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.9 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision) ?

[Assistant] Le code M80.9 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 M23 selon le CoCoA.

[Assistant]
M23 — Lésion interne du genou
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : de chapitre. ; 0 Localisations multiples ; 5 Corne postérieure du ménisque externe ; 6 Partie autre et non précisée du ménisque externe ; 7 Capsule articulaire ; 9 Ligament, sans précision ou Ménisque, sans précision
À l'exclusion de : ankylose (M24.6) ; déformation du genou (M21.-) ; lésion de la rotule [patella] (M22.-) ; lésion traumatique récente - voir lésion traumatique du genou et de la jambe (S80-S89) ; luxation ou subluxation récidivante (M24.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BEJB001 ?

[Assistant]
BEJB001 — Évacuation de collection de la chambre antérieure de l'œil, par voie transsclérale ou par voie transcornéenne avec irrigation-aspiration automatisée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 103.72 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L02.4 (Abcès cutané, furoncle et anthrax d’un membre) ?

[Assistant]
Le code L02.4 (Abcès cutané, furoncle et anthrax d’un membre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : D’origine centrale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"d'origine centrale\" suggère que le problème médical ne provient pas d'une cause périphérique (par exemple, un problème localisé dans un organe ou un tissu spécifique), mais plutôt d'un dysfonctionnement au niveau du système nerveux central (cerveau, moelle épinière). Dans ce contexte, cela pourrait indiquer une atteinte neurologique sous-jacente affectant la fonction rénale ou d'autres systèmes.", "codes_candidats": "['H17.1 (Autres opacités cornéennes centrales)', \"S14.2 (Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis cervical)\", 'S15.9 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins non précisés au niveau du cou)']", "discrimination": "Bien que \"d'origine centrale\" puisse évoquer une atteinte neurologique, les codes S14.2 et S15.9 impliquent une lésion traumatique, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. H17.1 se réfère à des opacités cornéennes, ce qui n'est pas pertinent par rapport au contexte de l'insuffisance rénale et de l'infection. Aucun des codes ne correspond directement à une dysfonctionnement central affectant la fonction rénale.  L'absence de code spécifique rend le choix difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si la condition sous-jacente a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'expression \"d'origine centrale\" indique une complexité accrue nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en tant que DAS.  Il est important de noter que l'absence de code précis dans la CIM-10 nécessite une justification claire.", "code": "H17.1", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un code plus précis pour une dysfonctionnement central affectant la fonction rénale, H17.1 est le code le plus proche disponible dans les sources CIM-10 fournies, bien qu'il ne corresponde pas parfaitement à la description clinique. Le faible niveau de confiance est dû à l'absence de correspondance parfaite et à la nécessité d'une justification clinique rigoureuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Épreuve pharmacodynamique par agent bronchodilatateur, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire » ?

[Assistant] {"code": "GERD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GERD001 Épreuve pharmacodynamique par agent bronchodilatateur, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K83.1 ?

[Assistant]
Code K83.1 — Obstruction des voies biliaires

Ce code COMPREND :
Occlusion  d'un canal biliaire, sans calcul
Rétrécissement  d'un canal biliaire, sans calcul
Sténose  d'un canal biliaire, sans calcul

Ce code EXCLUT :
avec cholélithiase [K80.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication par substances agissant essentiellement sur le système

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication par substances agissant essentiellement sur le système", "code": "T45.9", "description": "Substance essentiellement systémique et hématologique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T45.9 (Substance essentiellement systémique et hématologique, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "métaraminol (T44.4)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 4 volumes ?

[Assistant] {"code": "YYYY316", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY316 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 4 volumes."}


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[User] Code CCAM pour « Mesure de l'élasticité du foie par élastographie impulsionnelle ultrasonore » ?

[Assistant] {"code": "HLQM002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLQM002 Mesure de l'élasticité du foie par élastographie impulsionnelle ultrasonore."}


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[User] Que désigne le code CCAM HCGA003 ?

[Assistant]
HCGA003 — Ablation de calcul du bassinet de la glande submandibulaire, par abord intrabuccal sans guidage endoscopique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 111.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.49 (Dépression postschizophrénique, évolution imprévisible, période d'observation trop brève) ?

[Assistant] Le code F20.49 (Dépression postschizophrénique, évolution imprévisible, période d'observation trop brève) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tendinite de la région fessière - Jambe

[Assistant] {"code": "M76.06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.06 Tendinite de la région fessière - Jambe."}


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[User] Décris le code CIM-10 M23.50.

[Assistant]
M23.50 — Instabilité chronique du genou - Localisations multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23.5 (Instabilité chronique du genou)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B97.3 ?

[Assistant]
Code B97.3 — Rétrovirus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres

Ce code COMPREND :
Lentivirus
Oncovirus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C13.0 (Tumeur maligne de la région rétro-cricoïdienne) ?

[Assistant] Le code C13.0 (Tumeur maligne de la région rétro-cricoïdienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDNE001 ?

[Assistant]
JDNE001 — Destruction de lésion de la vessie, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C48.1 (Tumeur maligne des parties précisées du péritoine) ?

[Assistant] Le code C48.1 (Tumeur maligne des parties précisées du péritoine) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J93.8 ?

[Assistant]
J93.8 — Autres pneumothorax
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ligature de plusieurs veines perforantes jambières, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EJSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSA001 Ligature de plusieurs veines perforantes jambières, par abord direct."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q13.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q13.4 — Autres malformations congénitales de la cornée
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie de Peter ; Malformation congénitale de la cornée SAI ; Microcornée