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[User] Décris le code CIM-10 Y07.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y07.2 — Par une relation ou un(e) ami(e)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Reflux (de la valvule) aortique SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale Régurgitation (de la valvule) aortique SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Reflux (de la valvule) aortique SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale Régurgitation (de la valvule) aortique SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale", "code": "I35.1", "description": "Insuffisance (de la valvule) aortique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I35.1 (Insuffisance (de la valvule) aortique)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 42.681)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.06) ---
E66.06 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, souvent résultant d'un déséquilibre entre l'apport calorique et la dépense énergétique. L'IMC de 42.681 indique une obésité sévère, augmentant le risque de complications métaboliques et cardiovasculaires.", "codes_candidats": "[E66.06, E66.07, E66.86, E66.96]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 42.681, ce qui le place entre 40 et 50 kg/m².  E66.06 est le code le plus spécifique pour cette tranche d'IMC. E66.07, E66.86 et E66.96 ne correspondent pas à l'IMC précis du patient.  Il est important de choisir le code le plus précis possible pour refléter la sévérité de l'obésité et ses implications potentielles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge de l'obésité sévère, notamment en lien avec les complications et les comorbidités associées (hypertension, infection, etc.). Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés.", "code": "E66.06", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (42.681) se situe dans la fourchette définie par le code E66.06 (IMC entre 40 et 50 kg/m²)."}


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[User] Code CIM-10 pour « Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M80.02", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.02 Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Bras."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N82.2 (Fistule du vagin à l’intestin grêle) ?

[Assistant]
Le code N82.2 (Fistule du vagin à l’intestin grêle) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E01.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E01.1 — Goitre multinodulaire (endémique) lié à une carence en iode
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Goitre nodulaire lié à une carence en iode


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y56.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y56.1 — Antiprurigineux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion d'un repli péritonéal [méso] sans résection intestinale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HPFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPFA003 Exérèse de lésion d'un repli péritonéal [méso] sans résection intestinale, par laparotomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « les pyélonéphrites aiguës simples. » ?

[Assistant] {"code": "N29.8", "confidence": "high", "justification": "« les pyélonéphrites aiguës simples. » est un synonyme de N29.8 (Autres affections du rein et de l’uretère au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Absence congénitale et hypoplasie de l'artère ombilicale

[Assistant] {"code": "Q27.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q27.0 Absence congénitale et hypoplasie de l'artère ombilicale."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I73.9 (Maladie vasculaire périphérique, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code I73.9 (Maladie vasculaire périphérique, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.66 : nous vous déconseillons l’utilisation du code I73.9 pour la claudication intermittente. Il s’agit d’un


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[User] Codage CCAM de l'acte : Lobo-isthmectomie unilatérale de la glande thyroïde, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "KCFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCFA008 Lobo-isthmectomie unilatérale de la glande thyroïde, par cervicotomie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de rupture du testicule, par abord scrotal

[Assistant] {"code": "JHCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHCA006 Suture de rupture du testicule, par abord scrotal."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « athérome » ?

[Assistant] {"code": "I70", "confidence": "high", "justification": "« athérome » est un synonyme de I70 (Athérosclérose) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 G10 selon le CoCoA.

[Assistant]
G10 — Chorée de Huntington
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 9


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndromes congénitaux malformatifs dus à des causes exogènes ?

[Assistant] {"code": "Q85.9", "confidence": "high", "justification": "« Syndromes congénitaux malformatifs dus à des causes exogènes » est un synonyme de Q85.9 (Phacomatose, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M66 (Déchirure spontanée de la synoviale et du tendon) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M66 (Déchirure spontanée de la synoviale et du tendon) comprend les codes suivants :

- M66.4 : Déchirure spontanée d'autres tendons
- M66.5 : Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision (comprend : Déchirure au niveau de la jonction musculotendineuse, non traumatique)
- M66.2 : Déchirure spontanée des tendons extenseurs
- M66.3 : Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs
- M66.0 : Déchirure d'un kyste poplité
- M66.1 : Déchirure de la synoviale (comprend : Déchirure d'un kyste de la synoviale)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C70 ?

[Assistant]
C70 — Tumeur maligne des méninges
Chapitre : Tumeurs


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[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion d'1 dent ectopique

[Assistant] {"code": "HBGD017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD017 Avulsion d'1 dent ectopique."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
[Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement] Personne montant un animal ou occupant un véhicule à traction Chute ou éjection d’une personne montant un animal ou occupant un véhicule à traction

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "[Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement] Personne montant un animal ou occupant un véhicule à traction Chute ou éjection d’une personne montant un animal ou occupant un véhicule à traction", "code": "V79.9", "description": "Occupant [tout type] d’un autobus, blessé dans un accident de la circulation, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V79.9 (Occupant [tout type] d’un autobus, blessé dans un accident de la circulation, sans précision)."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture de l'os scaphoïde, à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "MDCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCA001 Ostéosynthèse de fracture de l'os scaphoïde, à foyer ouvert."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Séance d'irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine dédiée produisant des photons avec guidage par imagerie, sans synchronisation avec la respiration

[Assistant] {"code": "ZZNL059", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL059 Séance d'irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine dédiée produisant des photons avec guidage par imagerie, sans synchronisation avec la respiration."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A02.1 (Sepsis à Salmonella) ?

[Assistant] Le code A02.1 (Sepsis à Salmonella) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection d'une hydrocèle abdominoscrotale, par laparotomie ou par abord inguinal » ?

[Assistant] {"code": "JHFA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA019 Résection d'une hydrocèle abdominoscrotale, par laparotomie ou par abord inguinal."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "céphalées"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les céphalées, ou maux de tête, sont une plainte fréquente et peuvent avoir de nombreuses causes. Dans ce contexte, elles sont considérées comme un diagnostic associé significatif, suggérant qu'elles contribuent à la complexité du séjour et nécessitent une attention particulière.", "codes_candidats": "[R51] Céphalée, [G44] Autres syndromes d'algies céphaliques, [G44.2] Céphalée dite de tension, [G44.3] Céphalée chronique posttraumatique, [G44.8] Autres syndromes précisés d'algies céphaliques.", "discrimination": "Le code R51 est un code général pour la céphalée et est à exclure car il est trop général et doit être remplacé par un code plus spécifique si possible. Les codes G44.2, G44.3 et G44.8 nécessitent plus d'informations pour déterminer la nature précise de la céphalée.  Étant donné le manque d'informations sur le type précis de céphalée, et considérant qu'il s'agit d'un DAS, le code G44 est le plus approprié car il permet de signaler la présence de céphalées sans spécifier davantage.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de céphalées, en conjonction avec les autres diagnostics codés (pancréatite, angiocholite, hypertension, dyslipidémie, insuffisance rénale, éthylisme, obésité), justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le code ne doit pas être utilisé si un diagnostic plus précis expliquant la céphalée est disponible.", "code": "G44", "confidence": "medium", "justification": "Le code G44 permet de signaler la présence de céphalées sans plus de précision, ce qui est approprié compte tenu du manque d'informations et du statut de DAS."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : véhicule. ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« véhicule. » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Trichlorométhane » ?

[Assistant] {"code": "T53.1", "confidence": "high", "justification": "« Trichlorométhane » est un synonyme de T53.1 (Chloroforme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 H34.2.

[Assistant]
H34.2 — Autres occlusions de l'artère de la rétine
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H34 (Occlusions vasculaires rétiniennes)
Comprend : Microembolie rétinienne
Occlusion artérielle rétinienne (d'une) :
 - branche
 - partielle
Plaque d'Hollenhorst


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q55.6 (Autres malformations congénitales de la verge) ?

[Assistant]
Code Q55.6 — Autres malformations congénitales de la verge

Ce code COMPREND :
Courbure de la verge (latérale)
Hypoplasie de la verge
Malformation congénitale de la verge SAI


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[User] Décris le code CIM-10 M49.89.

[Assistant]
M49.89 — Spondylopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs - Localisation non précisée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M49.8 (Spondylopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B76.9 (Ankylostomiase, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B76.9 (Ankylostomiase, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « bonne santé. » ?

[Assistant] {"code": "Z39.08", "confidence": "high", "justification": "« bonne santé. » est un synonyme de Z39.08 (Soins et examens immédiatement après l’accouchement, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Diabète de type 2 non équilibré
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète de type 2 non équilibré indique que le patient souffre de diabète de type 2 et que sa glycémie n'est pas maintenue dans les limites souhaitées, ce qui peut entraîner des complications. Le terme 'non équilibré' suggère un manque de contrôle glycémique, nécessitant potentiellement un ajustement du traitement.", "codes_candidats": "[E11] Diabète sucré de type 2, [O24.1] Diabète sucré préexistant, de type 2, [E11.8] Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, [E11.0] Diabète sucré de type 2 insulinotraité", "discrimination": "Bien que O24.1 soit pertinent si le diabète est préexistant, le contexte clinique ne mentionne pas explicitement que c'est le cas. E11 est le code de base pour le diabète de type 2. Le code E11.8 est pertinent car il indique un diabète non insulinotraité, ce qui est une possibilité. E11.0 est pertinent si le patient est sous insuline. Le terme 'non équilibré' n'est pas directement codé dans le CIM-10, mais il est implicitement couvert par le choix du code le plus spécifique possible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il mobilise des ressources supplémentaires (ajustement thérapeutique, surveillance accrue, etc.). Il ne s'agit pas d'un symptôme, mais d'une condition médicale sous-jacente. Le choix du code doit refléter la complexité du tableau clinique et l'impact sur la prise en charge.", "code": "E11.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E11.8 est le plus spécifique disponible pour un diabète de type 2 non équilibré, en l'absence d'information sur le traitement insulinique. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation intraluminale d'une veine du membre supérieur sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EFAF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EFAF002 Dilatation intraluminale d'une veine du membre supérieur sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Maladie toxique du foie avec cholestase » ?

[Assistant] {"code": "K71.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K71.0 Maladie toxique du foie avec cholestase."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Nez SAI » ?

[Assistant] {"code": "C76.0", "confidence": "high", "justification": "« Nez SAI » est un synonyme de C76.0 (Cancer de tête, face et cou) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K93.88 ?

[Assistant]
K93.88 — Atteintes d’organes digestifs autres, au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Ce chapitre comprend les groupes suivants :
À l'exclusion de : affections disséminées du tissu conjonctif (M30-M36) ; certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99) ; lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 1 Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale » ?

[Assistant] {"code": "S36", "confidence": "high", "justification": "« 1 Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale » est un synonyme de S36 (Lésion traumatique d’organes intra-abdominaux) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM LBED001 ?

[Assistant]
LBED001 — Réduction orthopédique de fracture occlusofaciale [fracture type Le Fort I, II ou III], avec contention par blocage maxillomandibulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Décris le code CIM-10 P36.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
P36.8 — Autres infections bactériennes du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Quel est le code CCAM pour : Amputation du rectum, par abord périnéal ?

[Assistant] {"code": "HJFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFA005 Amputation du rectum, par abord périnéal."}


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[User] Décris le code CIM-10 K04.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
K04.0 — Pulpite
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Pulpite : • SAI ; • aiguë ; • chronique (hyperplasique) (ulcérative) ; • irréversible ; • réversible
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture de la rotule
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fracture de la rotule est une rupture de l'os de la rotule, qui peut survenir suite à un traumatisme direct ou indirect. Elle peut entraîner une douleur importante, une incapacité à mobiliser le genou et une déformation visible.", "codes_candidats": "[S82.0, M22, M22.8, M22.9]", "discrimination": "Bien que M22 (Lésion de la rotule) soit un code plus général, S82.0 (Fracture de la rotule) est plus spécifique et décrit précisément la lésion observée. M22.8 et M22.9 sont moins précis que S82.0. Les codes M22.0, M22.1, M22.3, M92.4 ne sont pas pertinents car ils décrivent des conditions différentes (luxation/subluxation récidivante, ostéochondrite, autres déplacements).", "regle_pmsi": "Le diagnostic de fracture de la rotule, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (imagerie, consultation spécialisée, traitement spécifique) et est pertinent pour la prise en charge globale du patient. Il est important de le coder en plus du DP (Dyspnée) car il contribue à la complexité du séjour.", "code": "S82.0", "confidence": "high", "justification": "S82.0 est le code le plus précis pour décrire une fracture de la rotule, conformément aux règles de spécificité de l'ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S10 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S10 — Lésion traumatique superficielle du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pneumopathie à microorganisme non précisé ?

[Assistant] {"code": "J18", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J18 Pneumopathie à microorganisme non précisé."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en C10.1 ?

[Assistant]
Le code C10.1 (Cancer de la face antérieure de l’épiglotte) exclut :
épiglotte (partie sus-hyoïdienne) SAI (C32.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFA006 ?

[Assistant]
GFFA006 — Lobectomie pulmonaire avec résection et remplacement prothétique de la veine cave supérieure, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1012.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T91.2 (Séquelles d'autres fractures du thorax et du bassin) ?

[Assistant]
Code T91.2 — Séquelles d'autres fractures du thorax et du bassin

Ce code COMPREND :
Séquelles de lésions classées en S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 et S32.8


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mise à plat de lésion infectieuse du cuir chevelu » ?

[Assistant] {"code": "QAPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAPA002 Mise à plat de lésion infectieuse du cuir chevelu."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H01.0 (Blépharite) ?

[Assistant] Le code H01.0 (Blépharite) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésions traumatiques de la hanche et de la cuisse, autres et sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésions traumatiques de la hanche et de la cuisse, autres et sans", "code": "S78.9", "description": "Amputation traumatique de la hanche et de la cuisse, niveau non précisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S78.9 (Amputation traumatique de la hanche et de la cuisse, niveau non précisé)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Correction primaire bilatérale complète d'une fente labioalvéolaire ou labiomaxillaire ?

[Assistant] {"code": "HAMA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA017 Correction primaire bilatérale complète d'une fente labioalvéolaire ou labiomaxillaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de glande submandibulaire [Submandibulectomie] [Sousmaxillectomie], par abord cervicofacial

[Assistant] {"code": "HCFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCFA011 Exérèse de glande submandibulaire [Submandibulectomie] [Sousmaxillectomie], par abord cervicofacial."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X89 ?

[Assistant]
X89 — Agression par d’autres produits chimiques et nocifs précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend engrais végétaux


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres myosites - Avant-bras ?

[Assistant] {"code": "M60.83", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M60.83 Autres myosites - Avant-bras."}


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[User] Quel est le libellé du code N89.8 ?

[Assistant]
N89.8 — Autres affections non inflammatoires précisées du vagin
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N89 (Autres affections non inflammatoires du vagin)
Comprend : Déchirure ancienne du vagin
Leucorrhée SAI
Ulcère du vagin dû à un pessaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.6 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite) ?

[Assistant] Le code M89.6 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B66.2 (Dicrocoeliase) ?

[Assistant] Le code B66.2 (Dicrocoeliase) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDPE001 ?

[Assistant]
JDPE001 — Incision de collet de diverticule de la vessie, par urétrocystoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 208.4 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z50.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z50.1 — Autres thérapies physiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Exercices thérapeutiques et curatifs


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dystonie vago-sympathique » ?

[Assistant] {"code": "G90.9", "confidence": "high", "justification": "« Dystonie vago-sympathique » est un synonyme de G90.9 (Affection du système nerveux autonome, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM JAQL003.

[Assistant]
JAQL003 — Scintigraphie rénale glomérulaire ou tubulaire [Néphrographie isotopique] avec épreuve pharmacologique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 327.3 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « chimiothérapie pour tumeur. » ?

[Assistant] {"code": "Z51.1", "confidence": "high", "justification": "« chimiothérapie pour tumeur. » est un synonyme de Z51.1 (code le DP des séjours pour chimiothérapie pour tumeur (voir aussi ce qui a été écrit plus haut à propos de la) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMQH005 ?

[Assistant]
HMQH005 — Cholangiopancréatographie rétrograde sans manométrie oddienne, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 211.6 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : fulminante NCA, avec insuffisance hépatique ?

[Assistant] {"code": "K72", "confidence": "high", "justification": "« fulminante NCA, avec insuffisance hépatique » est un synonyme de K72 (Insuffisance hépatique, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M54.11 ?

[Assistant]
M54.11 — Radiculopathie - Région occipito-atloïdo-axoïdienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M54.1 (Radiculopathie)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dolichocôlon ?

[Assistant] {"code": "Q43.8", "confidence": "high", "justification": "« Dolichocôlon » est un synonyme de Q43.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’intestin) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 N84.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
N84.1 — Polype du col de l’utérus
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Polype muqueux du col


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S22.40 ?

[Assistant]
S22.40 — Fractures fermées multiples de côtes
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM FGRB006 ?

[Assistant]
FGRB006 — Test d'introduction ou de réintroduction d'un allergène par injection à concentration fixe
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


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[User] Que désigne le code CCAM ZCGA760 ?

[Assistant]
ZCGA760 — Ablation totale d’implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 285.99 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en H54 ?

[Assistant]
Le code H54 (Déficience visuelle incluant la cécité (binoculaire ou monoculaire)) exclut :
amaurose fugace (G45.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M30.3 (Syndrome adéno-cutanéo-muqueux [Kawasaki]) ?

[Assistant]
Le code M30.3 (Syndrome adéno-cutanéo-muqueux [Kawasaki]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quels sont les sous-codes de F01.83 (Autres formes de démence vasculaire - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F01.83 (Autres formes de démence vasculaire - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs) comprend les codes suivants :

- F01.832 : Autres formes de démence vasculaire - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - sévère
- F01.831 : Autres formes de démence vasculaire - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne
- F01.830 : Autres formes de démence vasculaire - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - légère

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Équivalents migraineux ?

[Assistant] {"code": "G43.1", "confidence": "high", "justification": "« Équivalents migraineux » est un synonyme de G43.1 (Migraine avec aura) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JLNL007.

[Assistant]
JLNL007 — Curiethérapie intracavitaire vaginale à débit de dose pulsé, avec dosimétrie dans un plan
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 367.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JLJA002.

[Assistant]
JLJA002 — Évacuation de collection paravaginale, par colpotomie latérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperprolinémie (type I, II) » ?

[Assistant] {"code": "E72.5", "confidence": "high", "justification": "« Hyperprolinémie (type I, II) » est un synonyme de E72.5 (Anomalies du métabolisme de la glycine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C84.1 (Réticulose de Sézary) ?

[Assistant] Le code C84.1 (Réticulose de Sézary) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F19.06 ?

[Assistant]
Code F19.06 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Intoxication aigüe - avec convulsions

Ce code COMPREND :
États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anencéphalomyélie ?

[Assistant] {"code": "Q00.0", "confidence": "high", "justification": "« Anencéphalomyélie » est un synonyme de Q00.0 (Anencéphalie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PBQM003 ?

[Assistant]
PBQM003 — Échographie unilatérale ou bilatérale d'une articulation et de son appareil capsuloligamentaire
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.8 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K83.0 (Angiocholite) ?

[Assistant]
Le code K83.0 (Angiocholite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « partie moyenne ou tiers supérieur de la paroi vaginale » ?

[Assistant] {"code": "O71.4", "confidence": "high", "justification": "« partie moyenne ou tiers supérieur de la paroi vaginale » est un synonyme de O71.4 (Déchirure obstétricale vaginale haute) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : une insuffisance cardiaque ou une surcharge volémique. ?

[Assistant] {"code": "J80", "confidence": "high", "justification": "« une insuffisance cardiaque ou une surcharge volémique. » est un synonyme de J80 (Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte [SDRA]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fistule colo-vaginale
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fistule colo-vaginale est une communication anormale entre le côlon (ou le rectum) et le vagin. Elle peut être acquise (suite à une chirurgie, un traumatisme, une infection, etc.) ou congénitale (présente à la naissance). Elle entraîne une fuite de matières fécales dans le vagin.", "codes_candidats": "[N82.3, N82.5, N82.0, N82, Q52.2, N82.2, N82.1, K60.5, C67.5, K60.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, le terme 'colo-vaginale' indique une communication entre le côlon (ou rectum) et le vagin. N82.3 est le code le plus spécifique pour une fistule du vagin au gros intestin (incluant la rectovaginale). N82.5 est moins précis car il englobe des fistules génitocutanées plus larges. Q52.2 est pour les fistules congénitales, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. K60.5 et K60.4 concernent des fistules anorectales ou rectales, mais ne spécifient pas la communication avec le vagin. N82.0, N82.1, N82.2 sont moins adaptés car ils décrivent d'autres types de fistules.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. La fistule colo-vaginale est la complication principale et nécessite une prise en charge spécifique, justifiant son codage en DP.  Il n'y a pas de symptôme à masquer, car la fistule est une pathologie structurelle.", "code": "N82.3", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une fistule du vagin au gros intestin, correspondant à la description clinique de 'fistule colo-vaginale'."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F12.06 ?

[Assistant]
F12.06 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Intoxication aigüe - avec convulsions
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F12.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M96.41 ?

[Assistant]
Code M96.41 — Lordose après chirurgie - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Désarticulation du genou

[Assistant] {"code": "NZFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZFA003 Désarticulation du genou."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spondylarthrite ankylosante juvénile - Avant-bras ?

[Assistant] {"code": "M08.13", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.13 Spondylarthrite ankylosante juvénile - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Angiographie d'un accès vasculaire artérioveineux d'un membre, par injection intravasculaire transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EZQH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZQH003 Angiographie d'un accès vasculaire artérioveineux d'un membre, par injection intravasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MCFA001 ?

[Assistant]
MCFA001 — Résection de synostose radio-ulnaire acquise
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 199.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation d'un hématome extradural supratentoriel, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "ABJA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABJA005 Évacuation d'un hématome extradural supratentoriel, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K56.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
K56.6 — Occlusions intestinales, autres et sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Entéro-sténose ; Iléus occlusif SAI ; Occlusion du côlon ou de l’intestin ; Rétrécissement du côlon ou de l’intestin ; Sténose du côlon ou de l’intestin ; Sub-occlusion
À l'exclusion de : occlusions intestinales néonatales, autres et sans précision (P76.8, P76.9)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trisomie d'un chromosome entier, non-disjonction méïotique ?

[Assistant] {"code": "Q92.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q92.0 Trisomie d'un chromosome entier, non-disjonction méïotique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.88 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M80.88 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14C03 ?

[Assistant]
La racine GHM 14C03 : A-D | Tableau 1 | Accouchements uniques par voie basse avec autres
interventions


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P02.5 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres formes de compression du cordon ombilical) ?

[Assistant]
Le code P02.5 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres formes de compression du cordon ombilical) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sinusite ethmoïdale aiguë
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sinusite ethmoïdale aiguë est une inflammation de la cellule ethmoïdale, une structure des sinus paranasaux. Elle se manifeste généralement par des symptômes tels que la congestion nasale, des douleurs faciales et une fièvre. Le contexte clinique du patient (CRP élevée, leucocytose, abcès) suggère une infection bactérienne.", "codes_candidats": "[J01.2, J01.3, J32.2, J32.3, J32.0, J01.0, J32.9, J01.1, J32.1]", "discrimination": "Le diagnostic est clairement décrit comme 'aigüe' dans le dossier médical. J01.2 est le code le plus spécifique pour une sinusite ethmoïdale aiguë. Les codes J32.x correspondent à des sinusites chroniques, ce qui est incompatible avec la description 'aigüe'. J01.3 concerne la sinusite sphénoïdale, qui n'est pas spécifiquement mentionnée. J01.0, J01.1 et J32.1 concernent d'autres localisations de sinusite (maxillaire et frontale) qui ne correspondent pas au diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La sinusite ethmoïdale aiguë est la raison principale de l'hospitalisation ou de la consultation, justifiant son codage en tant que DP. Les complications (fièvre, infection, abcès, occlusion) soutiennent la gravité de l'état et la nécessité d'une prise en charge.", "code": "J01.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une sinusite ethmoïdale aiguë, ce qui correspond directement au code J01.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A44.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A44.0 — Bartonellose généralisée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Fièvre de Oroya
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKPD001.

[Assistant]
JKPD001 — Libération d'une sténose récente et totale du col de l'utérus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D47.0 (Tumeurs à histiocytes et mastocytes à évolution imprévisible et inconnue) ?

[Assistant]
Le code D47.0 (Tumeurs à histiocytes et mastocytes à évolution imprévisible et inconnue) exclut :
mastocytose (congénitale) (cutanée) (Q82.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation interne de la glande thyroïde par administration d'iode 131 à une dose inférieure ou égale à 1 gigabecquerel [GBq] » ?

[Assistant] {"code": "KCNL003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCNL003 Irradiation interne de la glande thyroïde par administration d'iode 131 à une dose inférieure ou égale à 1 gigabecquerel [GBq]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEFE001 ?

[Assistant]
HEFE001 — Exérèse d'un polype de 1cm et plus de diamètre ou de 4 polypes ou plus de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 138.54 €


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[User] Code CIM-10 pour « Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'uretère » ?

[Assistant] {"code": "D41.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D41.2 Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'uretère."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "T21.7", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de T21.7 (Corrosion du troisième degré du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : détresse fœtale ou intra-utérine ?

[Assistant] {"code": "P20", "confidence": "high", "justification": "« détresse fœtale ou intra-utérine » est un synonyme de P20 (Hypoxie intra-utérine) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q01 ?

[Assistant]
Q01 — Encéphalocèle
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Comprend : encéphalomyélocèle hydro-encéphalocèle hydroméningocèle crânienne méningocèle cérébrale méningo-encéphalocèle
À l'exclusion de : encéphalocèle acquis (G93.5) ; syndrome de Meckel-Gruber (Q61.9)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Périvascularite rétinienne » ?

[Assistant] {"code": "H35.0", "confidence": "high", "justification": "« Périvascularite rétinienne » est un synonyme de H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code L04.3 ?

[Assistant]
L04.3 — Lymphadénite aigüe d'un membre inférieur
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L04 (Lymphadénite aigüe)
Comprend : Hanche


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "K20", "description": "Œsophagite", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K20 (Œsophagite).", "exclusions_a_verifier": "avec reflux gastro-œsophagien (K21.0) ; érosion de l’œsophage (K22.1) ; œsophagite par reflux (K21.0)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z48.0 ?

[Assistant]
Z48.0 — Surveillance des sutures et pansements chirurgicaux
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Changement de pansement ; Ablation de sutures


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O68 ?

[Assistant]
O68 — Travail et accouchement compliqués d’une détresse fœtale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyper-bêta-lipoprotéinémie avec prébêta-lipoprotéinémie » ?

[Assistant] {"code": "E78.2", "confidence": "high", "justification": "« Hyper-bêta-lipoprotéinémie avec prébêta-lipoprotéinémie » est un synonyme de E78.2 (Hyperlipidémie mixte) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C90.2 (Plasmocytome extra-médullaire) ?

[Assistant]
Le code C90.2 (Plasmocytome extra-médullaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "à la 03"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N30.3) ---
N30.3 Trigonite
N30 Cystite
N30.0 Cystite aigüe
N30.1 Cystite interstitielle (chronique)
N30.2 Autres cystites chroniques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À la 03\" est une expression argotique désignant une infection urinaire, plus précisément une urétrotrigonite (inflammation de l'urètre et du trigone vésical).", "codes_candidats": "[A03, T03, G03, N30.3, U04]", "discrimination": "Bien que \"A03\" puisse faire référence à la Shigellose, le contexte clinique (DAS, complications, autres diagnostics) rend cette interprétation improbable. \"T03\" se réfère à une localisation anatomique, ce qui n'est pas pertinent ici. \"G03\" concerne les méningites, ce qui est incompatible.  \"U04\" se réfère au SRAS, ce qui est incorrect. Le code N30.3 (Urétrotrigonite) est le plus précis et correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection urinaire, avec ses complications potentielles, justifie son codage en DAS, surtout compte tenu de la durée du séjour et des autres comorbidités.", "code": "N30.3", "confidence": "high", "justification": "N30.3 (Urétrotrigonite) est le code le plus spécifique correspondant à la description clinique \"À la 03\" et justifie son codage en DAS compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD279 ?

[Assistant]
HBGD279 — Avulsion de 3 prémolaires retenues ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intolérance au gluten ?

[Assistant] {"code": "K90.0", "confidence": "high", "justification": "« Intolérance au gluten » est un synonyme de K90.0 (Maladie cœliaque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Oxygénothérapie hyperbare avec inhalation d’oxygène pur d'une durée minimale de 60 minutes à une pression de 200 à 280 kilopascals [kPa], chez un patient en ventilation mécanique ?

[Assistant] {"code": "GLLD021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLLD021 Oxygénothérapie hyperbare avec inhalation d’oxygène pur d'une durée minimale de 60 minutes à une pression de 200 à 280 kilopascals [kPa], chez un patient en ventilation mécanique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F60.0 ?

[Assistant]
F60.0 — Personnalité paranoïaque
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F60 (Troubles spécifiques de la personnalité)
Comprend : Personnalité :
 - fanatique
 - paranoïaque (expansive) (sensitive)
 - quérulente


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AEMP491 ?

[Assistant]
AEMP491 — Réglage secondaire ou reprogrammation d'un générateur souscutané de stimulation de la moelle épinière
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Déformation d'un membre, sans précision - Autres » ?

[Assistant] {"code": "M21.98", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.98 Déformation d'un membre, sans précision - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ponction de collection hépatique, par voie transcutanée avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "HLHH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLHH002 Ponction de collection hépatique, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 95 ?

[Assistant] {"code": "Z10", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 95 » est un synonyme de Z10 (Examen général de routine d’une sous-population définie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection (à) (par) : • cestodes du rat ?

[Assistant] {"code": "B71.0", "confidence": "high", "justification": "« Infection (à) (par) : • cestodes du rat » est un synonyme de B71.0 (Hyménolépiase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H22.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H22.8 — Autres affections de l’iris et du corps ciliaire au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A79.1 (Rickettsiose varicelliforme due à Rickettsia akari) ?

[Assistant]
Le code A79.1 (Rickettsiose varicelliforme due à Rickettsia akari) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.94 (Goutte, sans précision - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M10.94 (Goutte, sans précision - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Gonarthrose tricompartimentale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La gonarthrose tricompartimentale décrit une arthrose affectant les trois compartiments du genou (médial, latéral et fémoro-tibial). Elle est une cause fréquente de douleur et de limitation fonctionnelle.", "codes_candidats": "[M17] Gonarthrose, [M17.0] Gonarthrose primaire, bilatérale, [M17.1] Autres gonarthroses primaires, [M17.9] Gonarthrose, sans précision", "discrimination": "Le diagnostic indique une gonarthrose tricompartimentale, ce qui implique qu'elle affecte les trois compartiments du genou. Le code M17.1 est le plus approprié car il couvre les gonarthroses primaires non spécifiées plus précisément. M17.0 est pour une atteinte bilatérale, ce qui n'est pas précisé ici. M17.9 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par la prise en charge de l'arthrose qui mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, consultation spécialisée, potentielle intervention chirurgicale). Il est important de noter que le DP est déjà codé en tant que 'Gonarthrose', ce qui rend le code DAS pertinent pour détailler l'atteinte tricompartimentale.", "code": "M17.1", "confidence": "high", "justification": "Le code M17.1 est le plus spécifique pour décrire une gonarthrose primaire non précisée davantage, correspondant à la description clinique de 'gonarthrose tricompartimentale' et justifiant son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQX162.

[Assistant]
ZZQX162 — Examen histopathologique de biopsie d'une structure anatomique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A35 selon le CoCoA.

[Assistant]
A35 — Autres formes de tétanos
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Tétanos SAI
À l'exclusion de : tétanos : • néonatal (A33) ; • obstétrical (A34)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cholécystectomie avec ablation de calcul de la voie biliaire principale par cholédochotomie, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HMFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMFA008 Cholécystectomie avec ablation de calcul de la voie biliaire principale par cholédochotomie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R45.8 ?

[Assistant]
Le code R45.8 (Autres symptômes et signes relatifs à l’humeur) exclut :
symptômes et signes au cours de troubles mentaux (F00–F99)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome sympathique cervical postérieur » ?

[Assistant] {"code": "M53.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome sympathique cervical postérieur » est un synonyme de M53.0 (Syndrome cervico-céphalique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Balanite ?

[Assistant] {"code": "N48.1", "confidence": "high", "justification": "« Balanite » est un synonyme de N48.1 (Balano-posthite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fibrodysplasie ossifiante progressive » ?

[Assistant] {"code": "M61.1", "confidence": "high", "justification": "« Fibrodysplasie ossifiante progressive » est un synonyme de M61.1 (Myosite ossifiante progressive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Patient porteur d’une anomalie génétique, mais qui à l’issue d’investigations assez complètes, ne présente aucune « maladie » caractérisée : nous proposons le code Q99.8 pour les sujets sains porteurs d’une Alpha-tryptasémie héréditaire : par extension de la réponse de l’ATIH ci-dessus, comme pour d...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Patient porteur d’une anomalie génétique, mais qui à l’issue d’investigations assez complètes, ne présente aucune « maladie » caractérisée : nous proposons le code Q99.8 pour les sujets sains porteurs d’une Alpha-tryptasémie héréditaire : par extension de la réponse de l’ATIH ci-dessus, comme pour de nombreux syndromes génétiques, s’il n’existe pas de code unique pour ce syndrome, vous coderez donc les différents éléments pris en charge au cours du séjour. L’origine génétique peut être codée ave", "code": "Q99.8", "description": "Autres anomalies précisées des chromosomes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q99.8 (Autres anomalies précisées des chromosomes)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres kystes osseux ?

[Assistant] {"code": "M85.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M85.6 Autres kystes osseux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de 38 semaines de gestation présente une peau sèche et des signes de malnutrition, sans être de faible poids ou de petite taille pour l'âge gestationnel. L'examen clinique confirme une perte de tissu sous-cutané significative.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né montre des signes de malnutrition fœtale sans être petit ou léger pour l'âge gestationnel.", "codes_candidats": "P05.2 Malnutrition du fœtus, sans mention de léger ou petit pour l'âge gestationnel; P05.0 Léger pour l'âge gestationnel; P05.1 Petit pour l'âge gestationnel", "discrimination": "Le code P05.2 est retenu car le nouveau-né n'est ni léger ni petit pour l'âge gestationnel, mais présente des signes cliniques de malnutrition.", "regle_pmsi": "Utilisation du code en tant que DP pour malnutrition fœtale sans mention de taille ou poids.", "code_retenu": "P05.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est confirmé par les caractéristiques cliniques du nouveau-né."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHLA004.

[Assistant]
JHLA004 — Pose d'une prothèse pénienne hydraulique avec composant extracaverneux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 311.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 ?

[Assistant] {"code": "Z59.10", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z59.10 (Logement insalubre ou impropre à l’habitation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection-anastomose de la trachée avec abaissement du larynx, par cervicothoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "GEFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEFA003 Résection-anastomose de la trachée avec abaissement du larynx, par cervicothoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Laryngo-trachéo-bronchoscopie au tube rigide ?

[Assistant] {"code": "GDQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDQE001 Laryngo-trachéo-bronchoscopie au tube rigide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M92.18 ?

[Assistant]
Code M92.18 — Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A48.1 (Maladie des légionnaires) ?

[Assistant]
Le code A48.1 (Maladie des légionnaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M06.8.

[Assistant]
M06.8 — Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M06 (Autres polyarthrites rhumatoïdes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E11.9 ?

[Assistant]
E11.9 — Diabète sucré de type 2 - Sans complication
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E11 (Diabète sucré de type 2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBFA023 ?

[Assistant]
LBFA023 — Exérèse de lésion de l'os maxillaire et/ou du corps de la mandibule de moins de 2 cm de grand axe, par abord intrabuccal
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 60.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M17.46.

[Assistant]
M17.46 — Autres gonarthroses secondaires, bilatérales - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M17.4 (Autres gonarthroses secondaires, bilatérales)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEFA018 ?

[Assistant]
HEFA018 — Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par cervicotomie, thoracotomie et cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1585.89 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Atrésie des bronches » ?

[Assistant] {"code": "Q32.4", "confidence": "high", "justification": "« Atrésie des bronches » est un synonyme de Q32.4 (Autres malformations congénitales des bronches) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Correction de séquelle labionarinaire d'une fente labio-maxillo-palatine unilatérale ?

[Assistant] {"code": "HAMA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA024 Correction de séquelle labionarinaire d'une fente labio-maxillo-palatine unilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P72.9 (Anomalie endocrinienne transitoire du nouveau-né, sans précision) ?

[Assistant] Le code P72.9 (Anomalie endocrinienne transitoire du nouveau-né, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres avitaminoses précisées du groupe B ?

[Assistant] {"code": "E53.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E53.8 Autres avitaminoses précisées du groupe B."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M87.21 (Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M87.21 — Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T66 ?

[Assistant]
Le code T66 (Effets de rayonnements, sans précision) exclut :
effets indésirables précisés • brûlures (T20-T31) ; des rayonnements, tels que : • coup de soleil (L55.-) ; • gastro-entérite et colite dues à une irradiation (K52.0) ; • leucémie (C91-C95) ; • maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané ; liées à une irradiation (L55-L59) ; • pneumopathie par irradiation (J70.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Opisthorchis (felineus) (viverrini ?

[Assistant] {"code": "B66.0", "confidence": "high", "justification": "« Opisthorchis (felineus) (viverrini » est un synonyme de B66.0 (Opisthorchiase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Leucémie lymphoblastique aigüe » ?

[Assistant] {"code": "C91.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C91.0 Leucémie lymphoblastique aigüe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement de l'aorte thoracique descendante et de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoraco-phréno-laparotomie avec dérivation vasculaire

[Assistant] {"code": "DGKA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA020 Remplacement de l'aorte thoracique descendante et de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoraco-phréno-laparotomie avec dérivation vasculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S88.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S88.1 — Amputation traumatique entre le genou et la cheville
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Changement d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie ?

[Assistant] {"code": "HMKE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMKE001 Changement d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M86.4 ?

[Assistant]
M86.4 — Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 22M02 ?

[Assistant]
La racine GHM 22M02 : 79(1-2) | T1 | 1-4 | X | Brûlures et gelures non étendues sans intervention
chirurgicale


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10C03 ?

[Assistant] La racine GHM 10C03 : 1-4 | 2 | Interventions sur les glandes surrénales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3. les troubles moteurs (tétraplégie G82.- ou autre), » ?

[Assistant] {"code": "G72.8", "confidence": "high", "justification": "« 3. les troubles moteurs (tétraplégie G82.- ou autre), » est un synonyme de G72.8 (Autres myopathies précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Schizophrénie désorganisée » ?

[Assistant] {"code": "F20.1", "confidence": "high", "justification": "« Schizophrénie désorganisée » est un synonyme de F20.1 (Schizophrénie hébéphrénique) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q04 ?

[Assistant]
Q04 — Autres malformations congénitales de l’encéphale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : cyclopie (Q87.0) ; macrocéphalie (Q75.3)


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[User] Quel est le libellé du code T85.5 ?

[Assistant]
T85.5 — Complication mécanique de prothèses, implants et greffes gastro-intestinaux
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T85 (Complications d'autres prothèses, implants et greffes internes)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B42.8 (Autres formes de sporotrichose) ?

[Assistant] Le code B42.8 (Autres formes de sporotrichose) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J38.4 (Œdème du larynx) ?

[Assistant]
Le code J38.4 (Œdème du larynx) exclut :
laryngite : • obstructive aiguë (J05.0) ; • croup (J05.0) ; • œdémateuse (J04.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Distension aiguë de l’estomac » ?

[Assistant] {"code": "K31.0", "confidence": "high", "justification": "« Distension aiguë de l’estomac » est un synonyme de K31.0 (Dilatation aiguë de l’estomac) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Aphasie de Wernicke » ?

[Assistant] {"code": "R47.0", "confidence": "high", "justification": "« Aphasie de Wernicke » est un synonyme de R47.0 (Dysphasie et aphasie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEMA020.

[Assistant] QEMA020 — Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre à pédicule perforant de l'abdomen [lambeau DIEP [deep inferior epigastric perforator]] avec anastomoses vasculaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E74.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E74.8 — Autres anomalies précisées du métabolisme des hydrates de carbone
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Glycosurie rénale ; Oxalose Oxalose de type I ; Oxalose de type II ; Oxalurie Oxaluries de type I et type II ; Syndrome de Sjögren-Larsson ; Pentosurie essentielle ; Anomalies héréditaires du métabolisme des polyols : ; Déficit en ribose-5-phosphate-isomérase


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.41 (Fracture ouverte des deux diaphyses, cubitale et radiale) ?

[Assistant] Le code S52.41 (Fracture ouverte des deux diaphyses, cubitale et radiale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : méthylique [méthanol ?

[Assistant] {"code": "X65", "confidence": "high", "justification": "« méthylique [méthanol » est un synonyme de X65 (Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZLP025 ?

[Assistant]
ZZLP025 — Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 1
Regroupement : ADA
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P15.5 (Lésion des organes génitaux externes due à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant] Le code P15.5 (Lésion des organes génitaux externes due à un traumatisme obstétrical) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L99.0 ?

[Assistant]
L99.0 — Amylose cutanée (E85.- †)
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Amylose : • lichéniforme ; • maculaire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M72.14 ?

[Assistant]
Code M72.14 — Coussinet des phalanges - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K07.3 ?

[Assistant]
Code K07.3 — Malposition des dents

Ce code COMPREND :
Chevauchement  d'une ou de plusieurs dents
Déplacement  d'une ou de plusieurs dents
Diastème  d'une ou de plusieurs dents
Espacement anormal  d'une ou de plusieurs dents
Rotation  d'une ou de plusieurs dents
Transposition  d'une ou de plusieurs dents
Dents incluses ou enclavées avec position anormale de ces dents ou des dents adjacentes

Ce code EXCLUT :
dents incluses et enclavées sans malposition [K01.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatite e
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite E est une inflammation du foie généralement causée par le virus hépatite E (HEV). Elle peut être aiguë ou chronique, et est souvent associée à des facteurs de risque spécifiques (voyages, alimentation). Le diagnostic est confirmé par des tests sanguins spécifiques.", "codes_candidats": "[B17.2, B17.1, B18.2, K75.4, P35.3, B15.0, B15.9, B18.9, B19.0, K70.1]", "discrimination": "Le diagnostic est explicitement 'Hépatite e'. Le code B17.2 correspond à 'Hépatite aiguë E' et est donc le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Les autres codes sont soit pour d'autres types d'hépatite (C, chronique, auto-immune, alcoolique), soit pour des formes spécifiques (coma hépatique, congénitale) qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique, ou encore non précisées.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il nécessite une investigation et une prise en charge complémentaires, mobilisant des ressources supplémentaires (biologie, imagerie). Il est distinct du DP (ventilation) et ne se limite pas à un symptôme. Le code est pertinent pour la facturation des soins liés à cette comorbidité.", "code": "B17.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement 'Hépatite e', et B17.2 est le code le plus précis disponible pour une hépatite aiguë E."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fissure anale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fissure anale est une déchirure de la muqueuse de l'anus, souvent douloureuse et saignante. Le contexte clinique du patient (âge, IMC, complications comme infection, hémorragie et fistule) suggère une pathologie complexe nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.", "codes_candidats": "[K60] Fissure et fistule des régions anale et rectale, [K60.0] Fissure anale aiguë, [K60.1] Fissure anale chronique, [K60.2] Fissure anale, sans précision", "discrimination": "Bien que K60 soit le code le plus général, il est moins spécifique. K60.0 est exclu car le diagnostic ne précise pas qu'elle est aiguë. K60.2 est moins précis que K60.1. Le contexte clinique, avec la présence de complications, suggère une fissure chronique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une pathologie mobilisant des ressources supplémentaires. La présence de complications (infection, hémorragie, fistule) justifie le codage en DAS. Le code doit être distinct du DP (Ventilationventilation) et complémentaire aux DAS déjà codés (K603, K600, K92.9). L'utilisation de HKFA005, HKFA002 ou HKFA004 indique une intervention chirurgicale, renforçant le caractère significatif du DAS.", "code": "K60.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'fissure anale' combiné aux complications et à l'absence de précision sur le caractère aigu de la fissure, oriente vers le code K60.1 (Fissure anale chronique), le plus spécifique disponible et justifiant son codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évidement de l'extrémité distale du fémur et/ou de l'extrémité proximale du tibia en présence d'un cartilage épiphysaire actif sans comblement, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NBGA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBGA004 Évidement de l'extrémité distale du fémur et/ou de l'extrémité proximale du tibia en présence d'un cartilage épiphysaire actif sans comblement, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LECA006 ?

[Assistant]
LECA006 — Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 654.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY057 ?

[Assistant]
YYYY057 — Supplément pour injection intrathécale de produit de contraste radiologique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 15.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R60.1 (Œdème généralisé) ?

[Assistant]
Le code R60.1 (Œdème généralisé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 F05.1.

[Assistant]
F05.1 — Délirium surajouté à une démence
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F05 (Délirium, non induit par l'alcool et d'autres substances psychoactives)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K27.0 (Ulcère digestif, de siège non précisé aigu avec hémorragie) ?

[Assistant]
Le code K27.0 (Ulcère digestif, de siège non précisé aigu avec hémorragie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin, sans précision - Avant-bras ?

[Assistant] {"code": "M91.93", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M91.93 Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin, sans précision - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cystomanométrie par cathétérisme urétral, avec mesure des pressions intrarectales ou intravaginales, débitmétrie mictionnelle, électromyographie des muscles du périnée, étude des latences des réflexes sacraux et des potentiels évoqués somesthésiques ?

[Assistant] {"code": "JDQD005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDQD005 Cystomanométrie par cathétérisme urétral, avec mesure des pressions intrarectales ou intravaginales, débitmétrie mictionnelle, électromyographie des muscles du périnée, étude des latences des réflexes sacraux et des potentiels évoqués somesthésiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZBGC001 ?

[Assistant]
ZBGC001 — Ablation de corps étranger intrathoracique, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 241.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance de rééducation de la déglutition, avec contrôle instrumental » ?

[Assistant] {"code": "HQRP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HQRP001 Séance de rééducation de la déglutition, avec contrôle instrumental."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres arthropathies entéropathiques - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M07.60", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.60 Autres arthropathies entéropathiques - Sièges multiples."}