[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maxillaire (supérieur) » ?

[Assistant] {"code": "D16.4", "confidence": "high", "justification": "« Maxillaire (supérieur) » est un synonyme de D16.4 (Tumeur bénigne des os du crâne et de la face) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tropical SAI » ?

[Assistant] {"code": "L98.4", "confidence": "high", "justification": "« tropical SAI » est un synonyme de L98.4 (Ulcérations chroniques de la peau, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 3 dents temporaires sur arcade » ?

[Assistant] {"code": "HBGD309", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD309 Avulsion de 3 dents temporaires sur arcade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Phlébite puerpérale SAI » ?

[Assistant] {"code": "O87.9", "confidence": "high", "justification": "« Phlébite puerpérale SAI » est un synonyme de O87.9 (Complication veineuse au cours de la puerpéralité, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.60 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M03.60 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCMA002 ?

[Assistant]
JCMA002 — Transformation d'une urétérostomie cutanée en dérivation interne avec confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 778.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ACFA001.

[Assistant]
ACFA001 — Exérèse de tumeur de l'étage antérieur de la base du crâne, par craniotomie frontale unilatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 728.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EGFA006 ?

[Assistant]
EGFA006 — Résection de la veine fémorale et/ou de la veine iliaque avec reconstruction, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 767.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : mental non confirmé (Z03.2) ?

[Assistant] {"code": "F63.1", "confidence": "high", "justification": "« mental non confirmé (Z03.2) » est un synonyme de F63.1 (Tendance pathologique à allumer des incendies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend coup de : • balle ou ballon lancé(e) ?

[Assistant] {"code": "W21", "confidence": "high", "justification": "« C omprend coup de : • balle ou ballon lancé(e) » est un synonyme de W21 (Heurt contre ou par du matériel de sport) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 31.335)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à un seuil défini. Dans ce cas, l'IMC de 31.335 indique une obésité modérée. La présence d'un IMC de 31.335, bien que légèrement supérieur à 31.0 mentionné dans le contexte clinique, est importante pour le choix du code.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.94, E66.95, E66.84, E66.85, E66.14, E66.15, E66.25, E66.29]", "discrimination": "Le code E66.05 et E66.95 sont les plus appropriés car ils correspondent à un IMC entre 35 et 40 kg/m². Cependant, l'IMC du patient est de 31.335, ce qui exclut ces codes. Les codes E66.04 et E66.94 correspondent à un IMC entre 30 et 35 kg/m², ce qui est le plus précis par rapport à l'IMC du patient. Les autres codes (E66.84, E66.85, E66.14, E66.15, E66.25, E66.29) ne sont pas pertinents car ils impliquent des conditions spécifiques (autres obésités, obésité médicamenteuse, obésité extrême avec hypoventilation) qui ne sont pas mentionnées dans la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (hypertension, dyslipidémie, insuffisance rénale, etc.), justifie cette classification. Le code choisi doit être le plus spécifique possible pour refléter la sévérité de la condition et son impact sur la prise en charge.", "code": "E66.94", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.94 est le plus précis pour décrire l'obésité du patient, compte tenu de son IMC de 31.335, et correspond aux critères de classification CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S74.7 ?

[Assistant]
S74.7 — Lésion traumatique de multiples nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S74 (Lésion traumatique de nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GDFA018 ?

[Assistant]
GDFA018 — Laryngectomie totale étendue à la base de langue
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 588.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du", "code": "S32.81", "description": "Fracture ouverte de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S32.81 (Fracture ouverte de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin).", "exclusions_a_verifier": "lésion obstétricale intéressant les articulations et les ligaments pelviens (O71.6) ; luxation, entorse et foulure de l’articulation et des ligaments de la hanche (S73.-) ; rupture ou déplacement (non traumatique) d’un disque intervertébral lombaire (M51.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I74.0 (Embolie et thrombose de l'aorte abdominale) ?

[Assistant] Le code I74.0 (Embolie et thrombose de l'aorte abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code X14 (Contact avec de l'air et des gaz brulants) ?

[Assistant]
Code X14 — Contact avec de l'air et des gaz brulants

Ce code COMPREND :
inhalation d'air et de gaz brulants


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T75.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T75.2 — Effets des vibrations
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Syndrome de : • marteau-piqueur ; • vasospasme traumatique ; Vertige dû aux infra-sons


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F01.042 ?

[Assistant]
F01.042 — Démence vasculaire à début aigu - avec d’autres symptômes, mixtes - sévère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.04 (Démence vasculaire à début aigu - avec d’autres symptômes, mixtes)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite aigue en"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Hépatite aigue en' est incomplète et nécessite une précision sur l'agent étiologique (virus, toxine, médicament, etc.). Le contexte clinique suggère une hépatite virale aiguë, mais le type de virus n'est pas précisé. Les anomalies biologiques (CRP élevée, ASAT, ALAT, GGT) sont compatibles avec une atteinte hépatique.", "codes_candidats": "[B17.2, B17.1, B17.9, B15, B15.9, B16.0, B18.2, B15.0, K72.0]", "discrimination": "B17.2 est mentionné dans la description clinique, mais le 'en' indique une précision manquante. B17.1 (Hépatite C) et B15 (Hépatite A) nécessitent une confirmation du type de virus. B17.9 est un code générique. B16.0 (Hépatite B avec agent delta) est possible mais moins probable sans information supplémentaire. B18.2 décrit une hépatite chronique, ce qui ne correspond pas à une hépatite aiguë. B15.0 et B15.9 sont des options si l'hépatite A est confirmée. K72.0 (Insuffisance hépatique aiguë) est une complication potentielle, mais pas le diagnostic principal initial.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hépatite aiguë, en raison de son potentiel à entraîner des complications et à nécessiter une prise en charge spécifique, remplit cette condition. Il est important de noter que le code DAS doit être codé en plus du diagnostic principal (Ventilation).", "code": "B17.2", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le type précis d'hépatite ne soit pas connu, B17.2 est le code le plus proche de la description clinique initiale ('Hépatite aigue E'). Une investigation plus approfondie est nécessaire pour déterminer le type de virus et affiner le code si possible. Le manque de précision justifie une confiance moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lymphome à cellules du manteau » ?

[Assistant] {"code": "C83.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C83.1 Lymphome à cellules du manteau."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S25.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S25.9 — Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilationventilationventilationventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une dépendance à la ventilation mécanique. Le patient a des antécédents de ventilation et présente une infection, ce qui suggère une complication potentielle liée à la ventilation.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)', \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\"]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, Z99.1 est le plus approprié car il décrit directement la dépendance à la ventilation, qui est le problème principal. J67.7 est moins probable sans informations supplémentaires sur une infection liée aux systèmes de ventilation. F45.33 est moins pertinent car il s'agit d'un dysfonctionnement psychogène, ce qui n'est pas mentionné. T27.2 est également peu probable sans indication de brûlure.", "regle_pmsi": "En tant que DP, Z99.1 reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la dépendance à la ventilation. Il est important de noter que la présence d'une infection (complication) pourrait nécessiter un code supplémentaire en tant que diagnostic secondaire.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est la dépendance à la ventilation mécanique, ce qui correspond directement au code Z99.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C84.6 ?

[Assistant]
C84.6 — Lymphome anaplasique à grandes cellules ALK positives
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C84 (Lymphomes à cellules T/NK matures)
Comprend : Lymphome anaplasique à grandes cellules CD30 positif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDEA004 ?

[Assistant]
EDEA004 — Réimplantation de l'artère rénale dans l'aorte, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 895.67 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O22.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
O22.2 — Thrombophlébite superficielle au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHEA004.

[Assistant]
AHEA004 — Autogreffe du nerf médian à l'avant-bras, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 462.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B76.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B76.0 — Ankylostomose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection à Ancylostoma
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « plan incliné » ?

[Assistant] {"code": "W10", "confidence": "high", "justification": "« plan incliné » est un synonyme de W10 (Chute dans et d’un escalier et de marches) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code U08 ?

[Assistant]
U08 — Antécédents personnels de COVID-19
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.17 (Autres bursites infectieuses - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M71.17 (Autres bursites infectieuses - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M14.01 ?

[Assistant]
Code M14.01 — Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire de puissance égale ou supérieure à 5 mégavolts [MV], équipé d'un collimateur multilame et d'imagerie portale ?

[Assistant] {"code": "ZZNL065", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL065 Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire de puissance égale ou supérieure à 5 mégavolts [MV], équipé d'un collimateur multilame et d'imagerie portale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B15 selon le CoCoA.

[Assistant]
B15 — Hépatite aiguë A
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Poussée aiguë de pancréatite chronique ?

[Assistant] {"code": "K85", "confidence": "high", "justification": "« Poussée aiguë de pancréatite chronique » est un synonyme de K85 (Pancréatite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A16.5 ?

[Assistant]
A16.5 — Pleurésie tuberculeuse, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A16 (Tuberculose de l'appareil respiratoire, sans confirmation bactériologique ou histologique)
Comprend : Empyème tuberculeux  SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou histologique)
Pleurésie tuberculeuse  SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou histologique)
Tuberculose de la plèvre  SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou histologique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DEGA210 ?

[Assistant]
DEGA210 — Ablation d'une sonde définitive rétrosternale de défibrillation cardiaque, par abord infraxiphoïdien
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fibromyalgie - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M79.77", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.77 Fibromyalgie - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "maladie de lyme"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La maladie de Lyme est une infection bactérienne transmise par les tiques, pouvant entraîner divers symptômes affectant la peau, les articulations, le système nerveux et le cœur. L'érythème chronique migrateur est une manifestation typique.", "codes_candidats": "A69.2 (Maladie de Lyme), L44.9 (Lésion papulosquameuse, sans précision), L41.1 (Pityriasis lichénoïde chronique), L28.0 (Lichen simplex chronique), L56.4 (Lucite polymorphe).", "discrimination": "Bien que certaines lésions cutanées puissent évoquer la maladie de Lyme, le diagnostic spécifique est clairement établi. L44.9 est une description plus générale qui ne reflète pas le diagnostic précis. L41.1, L28.0 et L56.4 sont des diagnostics dermatologiques distincts et ne correspondent pas à la maladie de Lyme. A69.2 est le code le plus spécifique et approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de maladie de Lyme est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et peut mobiliser des ressources supplémentaires (traitement antibiotique, surveillance des complications). Il est pertinent compte tenu du contexte clinique et des complications mentionnées (infection).", "code": "A69.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'Maladie de Lyme' est clairement établi et correspond au code A69.2 dans le CIM-10 FR 2026, qui décrit spécifiquement la maladie de Lyme avec érythème chronique migrateur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tractus gastro-intestinal ?

[Assistant] {"code": "X43", "confidence": "high", "justification": "« tractus gastro-intestinal » est un synonyme de X43 (agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération mobilisatrice des articulations du poignet, par abord direct

[Assistant] {"code": "MGPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGPA001 Libération mobilisatrice des articulations du poignet, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBGA007 ?

[Assistant]
NBGA007 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse du fémur, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 108.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 P52.1 ?

[Assistant]
Code P52.1 — Hémorragie intraventriculaire (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né, degré 2

Ce code COMPREND :
Hémorragie sousépendymaire avec envahissement intraventriculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Acidémie isovalérique » ?

[Assistant] {"code": "E71.1", "confidence": "high", "justification": "« Acidémie isovalérique » est un synonyme de E71.1 (Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Laryngoscopie indirecte au laryngoscope rigide, avec examen stroboscopique du larynx » ?

[Assistant] {"code": "GDQE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDQE002 Laryngoscopie indirecte au laryngoscope rigide, avec examen stroboscopique du larynx."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.1 (Déchirure de la synoviale) ?

[Assistant] Le code M66.1 (Déchirure de la synoviale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q89.7 (Malformations congénitales multiples, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code Q89.7 (Malformations congénitales multiples, non classées ailleurs) exclut :
syndromes congénitaux malformatifs atteignant plusieurs systèmes (Q87.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : gonococcique (A54.4 † ?

[Assistant] {"code": "M01.3", "confidence": "high", "justification": "« gonococcique (A54.4 † » est un synonyme de M01.3 (Arthrite au cours d’autres maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 B76 selon le CoCoA.

[Assistant]
B76 — Ankylostomiase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : uncinariose


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ataxie, sans précision"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ataxie, sans précision, décrit une perte de coordination motrice. Le diagnostic est non spécifique et nécessite une investigation étiologique pour déterminer la cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[R27.0, G11.0, G11.9]", "discrimination": "R27.0 est le code de base pour l'ataxie non précisée. G11.0 (ataxie congénitale) est exclu car le patient a 75 ans, ce qui rend une origine congénitale improbable. G11.9 (ataxie héréditaire) est une possibilité, mais l'absence d'antécédents familiaux ou d'autres indices cliniques suggérant une hérédité rend R27.0 plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires.  Comme il s'agit d'un DAS, il est important de ne pas choisir un code trop général qui pourrait masquer une étiologie plus précise si elle était connue.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, consultations spécialisées) pour investiguer l'origine de l'ataxie et adapter la prise en charge. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (l'ataxie elle-même).", "code": "R27.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'ataxie non précisée, en l'absence d'informations permettant de préciser l'étiologie."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "exophtalmie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: H44.8) ---
H44.8 Autres affections du globe oculaire
H44 Affections du globe oculaire
H44.0 Endophtalmie purulente
H44.1 Autres endophtalmies
H44.2 Myopie dégénérative

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'exophtalmie est une protrusion anormale du globe oculaire. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'inflammation et à l'abcès, et pourrait être une complication de la sinusite et de la cellulite orbitaire.", "codes_candidats": "[H05.3] Cellulite orbitaire débutante, [H44.8] Autres affections du globe oculaire, [H44.0] Endophtalmie purulente, [H53.2] Diplopie, [Q11] Anophtalmie, microphtalmie et macrophtalmie, [Q11.2] Microphtalmie", "discrimination": "H05.3 est déjà codé. H44.8 est trop général. H44.0 est moins probable car il décrit une endophtalmie purulente, ce qui n'est pas spécifié. Q11 est un code plus large pour des anomalies congénitales de l'œil, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'une exophtalmie acquise. Q11.2 décrit des anomalies congénitales, ce qui ne correspond pas au contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, consultation spécialisée, prise en charge de la complication). Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est la sinusite. Le code doit être spécifique et refléter la complication.", "code": "H44.8", "confidence": "medium", "justification": "Bien que H44.8 soit un code 'autres affections', il est le plus approprié parmi les options disponibles pour décrire l'exophtalmie acquise dans ce contexte clinique, en l'absence d'un code plus spécifique. Il est important de noter que l'exophtalmie est une complication et nécessite une prise en charge spécifique."}


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[User] Décris le code CIM-10 C05.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
C05.8 — Cancer à localisations contigües du palais
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Splénectomie totale, par laparotomie

[Assistant] {"code": "FFFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FFFA001 Splénectomie totale, par laparotomie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S49.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S49.8 — Autres lésions traumatiques précisées de l’épaule et du bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Scoliose par anomalie dorsale

[Assistant] {"code": "M41.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M41.3 Scoliose par anomalie dorsale."}


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[User] Décris le code CIM-10 D43.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
D43.3 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des nerfs crâniens
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de destruction de lésion cutanée sur moins de 30 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash

[Assistant] {"code": "QZNP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP001 Séance de destruction de lésion cutanée sur moins de 30 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Psychose : • présénile SAI » ?

[Assistant] {"code": "F03", "confidence": "high", "justification": "« Psychose : • présénile SAI » est un synonyme de F03 (Démence, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres ostéochondrites juvéniles de la hanche et du bassin - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M91.83", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M91.83 Autres ostéochondrites juvéniles de la hanche et du bassin - Avant-bras."}


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[User] Code CIM-10 pour « Hémarthrose » ?

[Assistant] {"code": "M25.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.0 Hémarthrose."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection urinaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection urinaire désigne une infection bactérienne affectant un ou plusieurs organes du système urinaire (urètre, vessie, uretères, reins). La biologie montrant une augmentation des leucocytes confirme une réaction inflammatoire, compatible avec une infection.", "codes_candidats": "[N30, N39.0, T83.5]", "discrimination": "N30 (Cystite) est déjà codé. N39.0 (Infection urinaire) est trop général et ne précise pas le type d'infection. T83.5 (Infection liée à une prothèse) n'est pas pertinent car il n'y a pas de mention de prothèse dans le contexte clinique.  L'absence d'information sur la grossesse élimine les codes O23 et ses sous-catégories.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'infection urinaire a mobilisé des ressources supplémentaires (examens biologiques, potentiellement traitement antibiotique). Le code doit être précis pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "N39.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que N39.0 soit un code général pour infection urinaire, il est le plus approprié compte tenu des informations disponibles et de la présence déjà codée de N30 (Cystite). Il permet de signaler l'infection comme DAS sans ajouter de complexité inutile."}


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[User] Décris le code CIM-10 X54 selon le CoCoA.

[Assistant]
X54 — Privation d’eau
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend privation d’eau entraînant : • déshydratation ; • inanition
À l'exclusion de : délaissement ou abandon par l’entourage ou d’autres personnes (Y06.-) ; ingestion insuffisante d’aliments et de liquides (par négligence personnelle) (R63.6) ; négligence personnelle SAI (R46.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E12.3 (Diabète sucré de malnutrition, avec complications oculaires) ?

[Assistant] Le code E12.3 (Diabète sucré de malnutrition, avec complications oculaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 T69 selon le CoCoA.

[Assistant]
T69 — Autres effets d’une baisse de la température
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : gelures (T33-T35)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E76.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E76.1 — Mucopolysaccharidose, type II
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Maladie de Hunter (mucopolysaccharidose de type II)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « moelle épinière » ?

[Assistant] {"code": "G35", "confidence": "high", "justification": "« moelle épinière » est un synonyme de G35 (Sclérose en plaques [SEP]) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Occlusion de l’intestin par calculs ou lithiases biliaires » ?

[Assistant] {"code": "K56.3", "confidence": "high", "justification": "« Occlusion de l’intestin par calculs ou lithiases biliaires » est un synonyme de K56.3 (Iléus biliaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ABFA009.

[Assistant]
ABFA009 — Exérèse de tumeur de l'incisure de la tente, par craniotomie sustentorielle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1049.38 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Acrophobie » ?

[Assistant] {"code": "F40.2", "confidence": "high", "justification": "« Acrophobie » est un synonyme de F40.2 (Phobies spécifiques (isolées)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MFPA001 ?

[Assistant]
MFPA001 — Libération mobilisatrice de l'articulation du coude avec résection d'ostéome synostosique, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 363.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLLD005 ?

[Assistant]
GLLD005 — Administration de monoxyde d'azote [NO] inhalé, chez un patient ventilé
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LDCA003 ?

[Assistant]
LDCA003 — Ostéosynthèse postérieure de la jonction occipitocervicale avec exploration du contenu canalaire, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 550.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M83.26 ?

[Assistant]
M83.26 — Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.2 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Que ne faut-il PAS coder en I50 ?

[Assistant]
Le code I50 (Insuffisance cardiaque) exclut :
après chirurgie cardiaque ou due à la présence d’une prothèse cardiaque (I97.1) ; compliquant : • acte de chirurgie obstétricale ou acte à visée diagnostique et thérapeutique (O75.4) ; • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.8) ; due à l’hypertension (I11.0) ; avec néphropathie (I13.-) ; insuffisance cardiaque néonatale (P29.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ENFANTS NÉS SANS VIE » ?

[Assistant] {"code": "P95", "confidence": "high", "justification": "« ENFANTS NÉS SANS VIE » est un synonyme de P95 (Mort fœtale (de cause non précisée)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.0 (Enthésopathie spinale) ?

[Assistant] Le code M46.0 (Enthésopathie spinale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CIM-10 M86.13 ?

[Assistant]
M86.13 — Autres ostéomyélites aigües - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.1 (Autres ostéomyélites aigües)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 10 ans a été admis en pédiatrie pour évaluation du comportement en raison d'une attitude persistante de défiance envers les parents et les enseignants. Il présente des crises fréquentes de colère et refuse de suivre les règles à la maison comme à l'école. Aucun comportement agressif inhabituel ou violation grave des droits d'autrui n'a été observé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant montre un comportement de défiance et de provocation sans comportements antisociaux graves.", "codes_candidats": "F91.3 Trouble oppositionnel avec provocation; F91.9 Trouble des conduites, sans précision", "discrimination": "Le comportement est caractérisé principalement par une opposition et une provocation, sans actes antisociaux significatifs, ce qui oriente vers F91.3.", "regle_pmsi": "Code DP car il s'agit du motif principal de l'admission en pédiatrie.", "code_retenu": "F91.3", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique correspond à un trouble oppositionnel avec provocation sans troubles des conduites majeurs."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q39.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q39.2 — Fistule trachéo-œsophagienne congénitale, sans atrésie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Fistule trachéo-œsophagienne congénitale SAI


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Mégaduodénum » ?

[Assistant] {"code": "Q43.8", "confidence": "high", "justification": "« Mégaduodénum » est un synonyme de Q43.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’intestin) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres bursites, non classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M71.55", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M71.55 Autres bursites, non classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.8 (Autres ostéomyélites) ?

[Assistant] Le code M86.8 (Autres ostéomyélites) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion du corps ciliaire ?

[Assistant] {"code": "BEFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEFA004 Exérèse de lésion du corps ciliaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G05.1 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d'infections virales classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code G05.1 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d'infections virales classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Plastie narinaire pour collapsus de la valve nasale interne, avec septoplastie » ?

[Assistant] {"code": "GAMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA009 Plastie narinaire pour collapsus de la valve nasale interne, avec septoplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Prélèvements sanguins hypersélectifs étagés des sinus pétreux, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EAHF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAHF001 Prélèvements sanguins hypersélectifs étagés des sinus pétreux, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O82 selon le CoCoA.

[Assistant]
O82 — Accouchement unique par césarienne
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GALP001.

[Assistant]
GALP001 — Pose d'une épithèse nasale
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : examens hématologiques ?

[Assistant] {"code": "O35.7", "confidence": "high", "justification": "« examens hématologiques » est un synonyme de O35.7 (Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) dues à d’autres actes à visée diagnostique et) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "M86.2", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de M86.2 (Ostéomyélite subaiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans consulte pour une douleur oculaire persistante et une baisse de la vision de l'œil gauche. Après plusieurs examens, aucune pathologie spécifique du globe oculaire n'est identifiée. Le diagnostic retenu est une affection du globe oculaire, sans précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des symptômes au niveau du globe oculaire, mais les investigations ne permettent pas de préciser l'affection.", "codes_candidats": "H44.9 - Affection du globe oculaire, sans précision; H53.9 - Trouble de la vision, sans précision; H57.1 - Douleur oculaire", "discrimination": "Le code H44.9 est retenu car il couvre l'ensemble des symptômes oculaires sans diagnostic précis.", "regle_pmsi": "Le code H44.9 est utilisé en DAS si une autre pathologie est traitée en DP.", "code_retenu": "H44.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes sont en rapport avec le globe oculaire sans diagnostic précis."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : avec ou sans coma hépatique ?

[Assistant] {"code": "K70.4", "confidence": "high", "justification": "« avec ou sans coma hépatique » est un synonyme de K70.4 (Insuffisance hépatique alcoolique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.62 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M03.62 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Entorse de muscle(s) et de tendon(s) SAI » ?

[Assistant] {"code": "T14.6", "confidence": "high", "justification": "« Entorse de muscle(s) et de tendon(s) SAI » est un synonyme de T14.6 (Lésion traumatique de muscles et de tendons d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EHCA006.

[Assistant]
EHCA006 — Anastomose mésentéricocave inférieure, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 963.66 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M48.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M48.0 — Rétrécissement du canal médullaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Rétrécissement caudal ; Canal lombaire étroit


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY451 ?

[Assistant]
YYYY451 — Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 0,9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 15.87 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séjours pour tests allergologiques [lorsqu’ils nécessitent une hospitalisation]. Que le résultat soit positif ou négatif, le DP est codé Z01.5. Ce code s’impose conformément à sa note d’inclusion, quelle que soit la voie Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médi...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séjours pour tests allergologiques [lorsqu’ils nécessitent une hospitalisation]. Que le résultat soit positif ou négatif, le DP est codé Z01.5. Ce code s’impose conformément à sa note d’inclusion, quelle que soit la voie Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 124", "code": "Z01.5", "description": "Tests cutanés de diagnostic et de sensibilisation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z01.5 (Tests cutanés de diagnostic et de sensibilisation)."}


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[User] Code CCAM pour « Séance d'injection sclérosante des hémorroïdes » ?

[Assistant] {"code": "EGLF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGLF002 Séance d'injection sclérosante des hémorroïdes."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q40.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q40.9 — Malformation congénitale des voies digestives supérieures, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie congénitale SAI des voies digestives supérieures


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EZQH002 ?

[Assistant]
EZQH002 — Angiographie d'un accès vasculaire artérioveineux d'un membre, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z59.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z59.6 — Faibles revenus
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFA012 ?

[Assistant]
GFFA012 — Pneumonectomie, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 911.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection complète "en bloc" partielle ou totale d'un os coxal [hémibassin] emportant l'acétabulum » ?

[Assistant] {"code": "NAFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAFA003 Résection complète \"en bloc\" partielle ou totale d'un os coxal [hémibassin] emportant l'acétabulum."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JHFA002 ?

[Assistant]
JHFA002 — Résection plastique ou exérèse du scrotum
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 73.9 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "maladie de"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z22.9) ---
Z22.9 Sujet porteur d'une maladie infectieuse, sans précision
Z22 Sujet porteur de germes responsables d'une maladie infectieuse
Z22.0 Sujet porteur de typhoïde
Z22.1 Sujet porteur d'autres maladies intestinales infectieuses
Z22.2 Sujet porteur de diphtérie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Maladie de\" est extrêmement vague et nécessite une clarification. Il pourrait faire référence à une multitude de pathologies. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la maladie spécifique en question.", "codes_candidats": "[\"Z22 Sujet porteur de germes responsables d'une maladie infectieuse\", 'B33.1 Maladie de la Ross River', \"Q22.5 Maladie d'Ebstein\", \"Z22.8 Sujet porteur d'autres maladies infectieuses\", 'B23 Immunodéficience humaine virale [VIH]', \"B22.1 Maladie par VIH à l'origine d'une pneumopathie lymphoïde interstitielle\", 'M35.2 Maladie de Behçet', \"Z22.9 Sujet porteur d'une maladie infectieuse, sans précision\"]", "discrimination": "Étant donné le manque de précision du diagnostic, et en l'absence d'autres informations cliniques, le code Z22.9 est le plus approprié. Il permet de signaler la présence d'une maladie infectieuse sans pouvoir la spécifier davantage. Les autres codes sont exclus car ils impliquent des maladies spécifiques (Ross River, Ebstein, Behçet, VIH) qui ne sont pas confirmées par le diagnostic initial. Z22 et Z22.8 sont moins précis que Z22.9.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le manque de précision du diagnostic initial rend difficile l'attribution d'un code plus spécifique. L'absence de ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour est cohérente avec un diagnostic peu précis.", "code": "Z22.9", "confidence": "low", "justification": "Diagnostic vague nécessitant une clarification. Z22.9 est le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « schizophréniforme, type maniaque » ?

[Assistant] {"code": "F25.0", "confidence": "high", "justification": "« schizophréniforme, type maniaque » est un synonyme de F25.0 (Trouble schizoaffectif, type maniaque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 8 ans est suivi pour un retard mental sévère. Il présente également une hyperactivité marquée avec des mouvements stéréotypés, rendant difficile sa scolarisation.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'un retard mental sévère associé à une hyperactivité et des mouvements stéréotypés.", "codes_candidats": "F84.4 (Hyperactivité associée à un retard mental et à des mouvements stéréotypés), F84.2 (Syndrome de Rett), F90.0 (Trouble de l'hyperactivité avec déficit de l'attention)", "discrimination": "Le retard mental sévère et les mouvements stéréotypés excluent F90.0, et l'absence de régression typique du syndrome de Rett écarte F84.2.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal justifiant la prise en charge.", "code_retenu": "F84.4", "confidence": "medium", "justification": "Le tableau clinique correspond à F84.4 malgré l'incertitude nosologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'un masque facial de ventilation nasale » ?

[Assistant] {"code": "GLLP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLLP003 Pose d'un masque facial de ventilation nasale."}


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[User] Décris le code CIM-10 M70.12.

[Assistant]
M70.12 — Bursite de la main - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M70.1 (Bursite de la main)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 4 volumes

[Assistant] {"code": "YYYY468", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY468 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 4 volumes."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « pelvienne, chez la femme (N73.3-N73.5 » ?

[Assistant] {"code": "K65", "confidence": "high", "justification": "« pelvienne, chez la femme (N73.3-N73.5 » est un synonyme de K65 (Péritonite) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion du nerf facial intrapétreux avec réparation immédiate » ?

[Assistant] {"code": "ADFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADFA004 Exérèse de lésion du nerf facial intrapétreux avec réparation immédiate."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Urticaire
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'urticaire est une affection cutanée caractérisée par des plaques rouges et prurigineuses (démangeaisons). Le terme général 'urticaire' peut recouvrir diverses étiologies, allant d'une réaction allergique à une cause physique (froid, chaleur, vibration) en passant par une origine idiopathique (sans cause connue).", "codes_candidats": "[L50] Urticaire, [L50.0] Urticaire allergique, [L50.1] Urticaire idiopathique, [L50.2] Urticaire provoquée par le froid et la chaleur, [L50.4] Urticaire provoquée par vibration, [L50.6] Urticaire de contact, [L50.8] Autres formes d'urticaire, [L50.9] Urticaire, sans précision, [L28.2] Urticaire papuleuse", "discrimination": "Étant donné le manque d'informations sur l'étiologie précise de l'urticaire, et en l'absence d'éléments cliniques permettant de déterminer une cause spécifique (allergie, froid, vibration, contact), le code le plus approprié est L50.1 Urticaire idiopathique. L50.9 est moins spécifique. L28.2 est une urticaire papuleuse, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les autres codes nécessitent des informations supplémentaires non disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'urticaire étant le diagnostic principal, le code le plus précis disponible doit être utilisé. L'absence d'informations sur une cause secondaire ne justifie pas de coder un DAS.", "code": "L50.1", "confidence": "high", "justification": "L'urticaire est le diagnostic principal et l'étiologie n'est pas précisée, ce qui correspond à une urticaire idiopathique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lésion hépatique gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La \"lésion hépatique gauche\" décrit une anomalie localisée dans la partie gauche du foie. Sans plus de détails, cela peut correspondre à diverses pathologies, allant d'une simple inflammation à une fibrose, une péliose, ou une lésion plus spécifique. Le contexte clinique (biologie, imagerie) suggère une atteinte hépatique secondaire à la pancréatite et à la cholangite, potentiellement due à une migration lithiasique.", "codes_candidats": "[K74.0, K74.1, K74.2, K76.4, K71.8]", "discrimination": "K74.0 (Fibrose hépatique) est trop général. K74.1 (Sclérose hépatique) est possible mais moins précis. K74.2 (Fibrose hépatique avec sclérose hépatique) est également général. K76.4 (Péliose hépatique) pourrait être envisagé si l'imagerie le confirme, mais sans information supplémentaire, il est moins probable. K71.8 (Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie) est un code de dernier recours si aucune lésion spécifique n'est identifiable.  L'absence de précision sur la nature de la lésion rend le choix difficile.  Puisqu'il s'agit d'un DAS, il est important de choisir un code qui reflète une atteinte significative, mais sans être trop spécifique sans justification clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une lésion hépatique gauche, en plus de la pancréatite et de la cholangite, nécessite une investigation et un suivi spécifiques, justifiant son codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (pancréatite aiguë lithiasique) et refléter une comorbidité significative.", "code": "K71.8", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de plus de détails sur la nature de la lésion hépatique gauche, K71.8 (Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie) est le code le plus approprié. Il permet de documenter l'existence d'une lésion hépatique sans spécifier sa nature exacte, ce qui est cohérent avec le contexte clinique actuel. Il est considéré comme un DAS car il implique une investigation et un suivi supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M73.80.

[Assistant]
M73.80 — Autres affections des tissus mous au cours d'autres maladies classées ailleurs - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M73.8 (Autres affections des tissus mous au cours d'autres maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R30.0 ?

[Assistant]
R30.0 — Dysurie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Strangurie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F07.8 (Autres troubles organiques de la personnalité et du comportement dus à une affection, une) ?

[Assistant] Le code F07.8 (Autres troubles organiques de la personnalité et du comportement dus à une affection, une) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Confection d'un appareil rigide cruropédieux [jambopédieux] pour immobilisation initiale de fracture du membre inférieur, sans réduction

[Assistant] {"code": "NZMP014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZMP014 Confection d'un appareil rigide cruropédieux [jambopédieux] pour immobilisation initiale de fracture du membre inférieur, sans réduction."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pouvant aller jusqu’à battre ou frapper). ?

[Assistant] {"code": "Z63.0", "confidence": "high", "justification": "« pouvant aller jusqu’à battre ou frapper). » est un synonyme de Z63.0 (Difficultés dans les rapports avec le conjoint ou le partenaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S74.8 (Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S74.8 (Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection puerpérale ?

[Assistant] {"code": "O85", "confidence": "high", "justification": "« Infection puerpérale » est un synonyme de O85 (Sepsis puerpéral) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure de la distance de marche en terrain plat en 6 minutes, avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée et mesure du débit d'oxygène utile ?

[Assistant] {"code": "EQQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQP002 Mesure de la distance de marche en terrain plat en 6 minutes, avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée et mesure du débit d'oxygène utile."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 31.616)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30. Dans ce cas, l'IMC de 31.616 indique une obésité de classe I. La présence d'obésité peut être associée à divers problèmes de santé, comme le suggèrent les autres diagnostics associés.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont : E66.09, E66.99, E66.29, E66.9, E66.07, E66.97, E66.06, E66.05, E66.04.  Cependant, aucun de ces codes ne permet de spécifier l'IMC.", "discrimination": "Le choix du code est limité par l'absence de code spécifique pour un IMC précis dans les sources CIM-10 fournies. Les codes E66.07 et E66.97 sont exclus car l'IMC est inférieur à 50 kg/m². Les codes E66.06, E66.05 et E66.04 sont exclus car ils ne correspondent pas à l'IMC du patient (31.616). Les codes E66.09 et E66.99 sont les plus proches, mais ne permettent pas de préciser l'IMC. E66.9 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'obésité, surveillance des comorbidités potentielles). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier les ressources utilisées. L'absence de code précis pour l'IMC ne remet pas en cause le statut de DAS, mais peut nécessiter une justification clinique plus approfondie.", "code": "E66.9", "confidence": "medium", "justification": "Malgré l'absence de code précis pour l'IMC, E66.9 est le code le plus approprié disponible dans les sources fournies pour décrire l'obésité. Une justification clinique sera nécessaire pour expliquer l'IMC précis lors de la validation du codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBQH007 ?

[Assistant]
EBQH007 — Artériographie suprasélective cervicocéphalique, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 288.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Maladie par VIH à l'origine d'autres tumeurs malignes

[Assistant] {"code": "B21.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B21.8 Maladie par VIH à l'origine d'autres tumeurs malignes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHFA008 ?

[Assistant]
JHFA008 — Orchidectomie élargie au cordon spermatique [Orchiépididymectomie], par abord inguinal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 140.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Rhinomanométrie antérieure sans test de provocation

[Assistant] {"code": "GAQD007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAQD007 Rhinomanométrie antérieure sans test de provocation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L23.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L23.9 — Dermite allergique de contact, cause non précisée
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Eczéma allergique de contact SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Barlow ?

[Assistant] {"code": "I34.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Barlow » est un synonyme de I34.1 (Prolapsus (de la valvule) mitral(e)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I45.8 (Autres troubles précisés de la conduction) ?

[Assistant]
Le code I45.8 (Autres troubles précisés de la conduction) exclut :
allongement de l’espace QT (R94.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M95.30 ?

[Assistant]
M95.30 — Déformation du cou - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M95.3 (Déformation du cou)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Bloqué par une partie de la motocyclette » ?

[Assistant] {"code": "V29.8", "confidence": "high", "justification": "« Bloqué par une partie de la motocyclette » est un synonyme de V29.8 (Motocycliste [tout type] blessé dans d’autres accidents de transport précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 20 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV » ?

[Assistant] {"code": "YYYY141", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY141 Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 20 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G81.9 (Hémiplégie, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G81.9 (Hémiplégie, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 9.
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occlusion et sténose des artères cérébrales, n'entraînant pas un infarctus cérébral » ?

[Assistant] {"code": "I66", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I66 Occlusion et sténose des artères cérébrales, n'entraînant pas un infarctus cérébral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J37.1 (Laryngo-trachéite chronique) ?

[Assistant] Le code J37.1 (Laryngo-trachéite chronique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 31.562)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 31.562, indique une surcharge pondérale significative chez un patient de 70 ans. Cela peut contribuer à diverses complications médicales, comme celles déjà codées (hypertension, embolie pulmonaire, insuffisance rénale, anémie, etc.) et potentiellement aggraver l'état général du patient.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.07, E66.95, E66.09, E66.84, E66.87, E66.97]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.07 et E66.97 sont exclus car ils concernent un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m². Les codes E66.84 et E66.87 sont exclus car ils concernent un IMC entre 30 et 35 kg/m² ou un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m². Le code E66.09 est moins spécifique car l'IMC n'est pas précisé. Le code E66.05 et E66.95 sont exclus car ils concernent un IMC entre 35 et 40 kg/m². Aucun code ne correspond parfaitement à l'IMC de 31.562, mais il est important de choisir le code le plus proche et pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. L'obésité, avec ses complications potentielles et son impact sur d'autres pathologies déjà codées (hypertension, insuffisance rénale, etc.), justifie son codage en DAS. Le codage doit être précis et refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E66.04", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde exactement à l'IMC de 31.562, E66.04 est le code le plus proche et le plus pertinent disponible dans les sources CIM-10 fournies, car il correspond à un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m². Il est important de noter que l'absence de code précis pour cet IMC est une limitation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Chondromalacie - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M94.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M94.20 Chondromalacie - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Amylose, sans précision

[Assistant] {"code": "E85.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E85.9 Amylose, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K72 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K72 — Insuffisance hépatique, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : C omprend atrophie ou dystrophie jaune du foie ; coma hépatique SAI ; encéphalopathie hépatique SAI (G94.3 *) ; hépatite : • NCA, avec insuffisance hépatique ; • fulminante NCA, avec insuffisance hépatique ; • maligne NCA, avec insuffisance hépatique ; nécrose des hépatocytes avec insuffisance hépatique
À l'exclusion de : hépatite virale (B15-B19) ; ictère du fœtus et du nouveau-né (P55-P59) ; insuffisance • alcoolique (K70.4) ; hépatique : • avec maladie toxique du foie (K71.1) ; • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - légère ?

[Assistant] {"code": "F02.120", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.120 Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - légère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S55.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S55.1 — Lésion traumatique de l’artère radiale au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Néovaisseaux (de la cornée) ?

[Assistant] {"code": "H16.4", "confidence": "high", "justification": "« Néovaisseaux (de la cornée) » est un synonyme de H16.4 (Néovascularisation cornéenne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Accouchement par césarienne en urgence en dehors du travail, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JQGA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGA004 Accouchement par césarienne en urgence en dehors du travail, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B65.8 (Autres formes de schistosomiase) ?

[Assistant] Le code B65.8 (Autres formes de schistosomiase) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "autres maladies précisées"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: B96.8) ---
B96.8 Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres
B96 Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
B96.0 Mycoplasma pneumoniae, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
B96.1 Klebsiella pneumoniae [subsp. pneumoniae], cause de maladies classées dans
B96.2 Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Autres maladies précisées' est vague et nécessite une interprétation plus précise basée sur le contexte clinique. Il indique la présence d'une condition médicale qui n'est pas clairement définie par d'autres diagnostics plus spécifiques. Dans ce cas, il est associé à des complications infectieuses, des anomalies biologiques et des antécédents de pathologies hépatiques et prostatiques, ce qui suggère une étiologie potentielle infectieuse ou inflammatoire sous-jacente.", "codes_candidats": "['B96', 'B96.8', 'B96.88', 'A48.8', 'B33', 'B33.8', 'P37.8', 'M25.8', 'G72.8', 'B22']", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (fièvre, infection, abcès, fistule, anomalies biologiques) et le diagnostic principal de 'Autres maladies précisées de l'anus et du rectum', un code reflétant une étiologie infectieuse est le plus approprié. B96.8 et B96.88, qui indiquent une cause bactérienne pour une maladie classée ailleurs, sont les plus pertinents. B33.8 est également possible si une origine virale est suspectée. Les autres codes (P37.8, M25.8, G72.8, B22) sont moins pertinents car ils concernent des pathologies spécifiques qui ne correspondent pas au tableau clinique global.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications infectieuses, d'anomalies biologiques et de multiples comorbidités justifie son codage en tant que DAS, car cela a nécessité une prise en charge spécifique et prolongée.", "code": "B96.8", "confidence": "high", "justification": "Le code B96.8 'Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres' est le plus spécifique et le plus pertinent compte tenu du contexte clinique d'infection et des complications associées au diagnostic principal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Antécédents familiaux d’AVC ?

[Assistant] {"code": "Z82.3", "confidence": "high", "justification": "« Antécédents familiaux d’AVC » est un synonyme de Z82.3 (Antécédents familiaux d’accident cérébro-vasculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EQQM006 ?

[Assistant]
EQQM006 — Mesure de la pression intraartérielle d'un membre en au moins 3 points, par doppler transcutané ou pléthysmographie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 21.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 P27.1.

[Assistant]
P27.1 — Dysplasie bronchopulmonaire survenant pendant la période périnatale
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P27 (Maladies respiratoires chroniques survenant pendant la période périnatale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code V11 ?

[Assistant]
V11 — Cycliste blessé dans une collision avec un autre cycle
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : trois roues ; camionnette


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "nausées/ vomissements"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les nausées et vomissements sont des symptômes courants pouvant être liés à de nombreuses causes, allant de troubles digestifs bénins à des pathologies plus graves. Dans ce contexte, ils sont considérés comme un DAS, suggérant une contribution significative à la prise en charge et à la consommation de ressources.", "codes_candidats": "[R11] Nausées et vomissements, [F50.5] Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques, [W78] Inhalation du contenu de l'estomac, [F50.2] Boulimie, [F98.2] Trouble de l'alimentation du nourrisson et de l'enfant, [R14] Flatulence et troubles apparentés, [J69.0] Pneumopathie due à des aliments et des vomissements.", "discrimination": "R11 est le code de base pour les nausées et vomissements. F50.5 est exclu car il concerne les vomissements psychogènes, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. W78 pourrait être pertinent si une inhalation de vomissements était documentée, mais ce n'est pas le cas. F50.2 et F98.2 ne sont pas pertinents compte tenu du contexte clinique d'un homme de 60 ans. R14 ne décrit pas le symptôme principal. J69.0 est pertinent si une pneumopathie par aspiration est documentée, ce qui n'est pas le cas.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie une consommation de ressources supplémentaire (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance accrue) liée à la gestion des nausées et vomissements et de leurs complications potentielles (fièvre, infection, déséquilibre hydroélectrolytique). Le contexte clinique (CRP élevée, anomalies biologiques) renforce cette justification.", "code": "R11", "confidence": "high", "justification": "Le code R11 est le code le plus spécifique disponible pour décrire les nausées et vomissements dans le contexte clinique donné, en l'absence d'éléments suggérant une étiologie spécifique (psychogène, aspiration, etc.)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z81.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z81.2 — Antécédents familiaux de tabagisme
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en F17.-


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Péricardite chronique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La péricardite chronique est une inflammation persistante du péricarde, la membrane qui entoure le cœur. Elle peut être causée par diverses affections, notamment des maladies auto-immunes, des infections ou des traumatismes. Le diagnostic est basé sur des symptômes tels que la douleur thoracique persistante et des signes à l'examen clinique et aux examens complémentaires.", "codes_candidats": "[I31.0, I31.1, I30.0, I30.8, I31, I09.2, I51.8, I31, I32*, I01.0, B33.2]", "discrimination": "Bien que le diagnostic soit 'Péricardite chronique', il n'est pas précisé si elle est adhésive ou constrictive. I31.0 et I31.1 sont des options spécifiques, mais sans information supplémentaire, il est difficile de choisir entre les deux. I30.0 et I30.8 sont pour des formes aiguës, ce qui ne correspond pas au diagnostic. I09.2 est une option si l'étiologie est rhumatismale, ce qui n'est pas précisé. I31 est un code trop général. I32* est pour péricardite au cours d'une autre maladie, ce qui n'est pas le cas ici. I01.0 est pour une forme aiguë. B33.2 est pour une cardite virale, ce qui n'est pas précisé.  Compte tenu de l'absence de précision sur le type de péricardite chronique, et pour respecter la règle de choisir le code le plus spécifique possible, on va choisir I31.0 par défaut.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la péricardite chronique justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité du diagnostic et de la nécessité d'examens complémentaires et de traitements spécifiques. Le code doit être ajouté aux codes de diagnostic principal et autres DAS déjà codés.", "code": "I31.0", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est une péricardite chronique non précisée. I31.0 (Péricardite adhésive chronique) est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10, en l'absence d'informations supplémentaires sur le type de péricardite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D10.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D10.3 — Tumeur bénigne de parties de la bouche, autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Glandes salivaires accessoires SAI
À l'exclusion de : muqueuse de la lèvre (D10.0) ; paroi rhino-pharyngienne du voile du palais (D10.6) ; tumeur odontogène bénigne (D16.4-D16.5)