[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A32.9 ?

[Assistant]
A32.9 — Listériose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction d'une verrue palmaire, plantaire ou périunguéale, avec laser CO2 continu ?

[Assistant] {"code": "QCNP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCNP003 Destruction d'une verrue palmaire, plantaire ou périunguéale, avec laser CO2 continu."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.18 (Chondrocalcinose familiale - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M11.18 (Chondrocalcinose familiale - Autres articulations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 103 » ?

[Assistant] {"code": "Z92.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 103 » est un synonyme de Z92.9 (Antécédents personnels de traitement médical, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 A69.0.

[Assistant]
A69.0 — Stomatite ulcéronécrotique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A69 (Autres infections à spirochètes)
Comprend : Cancrum oris
Gangrène à fusospirochètes
Noma
Stomatite gangréneuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Donneur de sang

[Assistant] {"code": "Z52.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z52.0 Donneur de sang."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hémostase secondaire à un acte sur le cœur et/ou les vaisseaux intrathoraciques, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "DZSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZSA002 Hémostase secondaire à un acte sur le cœur et/ou les vaisseaux intrathoraciques, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.10 (Fracture fermée de l’astragale) ?

[Assistant]
Le code S92.10 (Fracture fermée de l’astragale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DDMA009 ?

[Assistant]
DDMA009 — Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels et par greffon veineux avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1755.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NZFA002.

[Assistant]
NZFA002 — Amputation transtibiale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 296.34 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend grippe - virus spécifique non indiqué comme identifié

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend grippe - virus spécifique non indiqué comme identifié", "code": "J11", "description": "Grippe, virus non identifié", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J11 (Grippe, virus non identifié).", "exclusions_a_verifier": "infection SAI (A49.2) à Haemophilus influenzae ; méningite (G00.0) à Haemophilus influenzae ; pneumopathie (J14) à Haemophilus influenzae"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD422.

[Assistant]
HBGD422 — Avulsion de 8 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection nosocomiale (enterobacter cloacae)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: B96.8) ---
B96.8 Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres
B96 Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
B96.0 Mycoplasma pneumoniae, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
B96.1 Klebsiella pneumoniae [subsp. pneumoniae], cause de maladies classées dans
B96.2 Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection nosocomiale à Enterobacter cloacae est une infection contractée pendant un séjour à l'hôpital, causée par la bactérie Enterobacter cloacae. Elle peut affecter divers sites (urinaire, pulmonaire, cutané, etc.) et est souvent associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité.", "codes_candidats": "Aucun des codes proposés ne correspond à une infection à Enterobacter cloacae. Les codes A04.x concernent des infections à Escherichia coli, et les autres codes (A07.3, B34.1, K52.8) concernent d'autres types d'infections ou de troubles gastro-intestinaux. Il n'existe pas de code spécifique pour Enterobacter cloacae dans les sources fournies.", "discrimination": "Les codes A04.x concernent Escherichia coli, pas Enterobacter cloacae. Les autres codes ne correspondent pas au type d'infection observé. L'absence de code spécifique pour Enterobacter cloacae dans les sources rend le codage difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, cette infection a mobilisé des ressources supplémentaires (antibiotiques, soins infirmiers, surveillance). Le code choisi doit refléter la gravité et l'impact de l'infection sur le séjour du patient. L'absence de code spécifique nécessite une approche alternative (voir justification).", "code": "B96.8", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code spécifique pour Enterobacter cloacae dans les sources fournies, le code B96.8 (Infection nosocomiale, non précisée) est le plus approprié pour représenter cette infection dans le contexte du PMSI. Il est important de noter que ce code est un code de repli et qu'un code plus spécifique serait préférable s'il était disponible. Le code initialement proposé (B96.8) était déjà présent dans la liste des DAS, ce qui confirme son utilisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.18 (Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec acidocétose) ?

[Assistant]
Le code E11.18 (Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec acidocétose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O60.0 (Travail prématuré sans accouchement) ?

[Assistant] Le code O60.0 (Travail prématuré sans accouchement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBFA034.

[Assistant]
LBFA034 — Résection interruptrice latéroterminale de la mandibule par abord direct, sans pose de dispositif latéroterminal ni comblement
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D58.0 ?

[Assistant]
D58.0 — Sphérocytose héréditaire
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D58 (Autres anémies hémolytiques héréditaires)
Comprend : Ictère :
 - acholurique (familial)
 - hémolytique congénital (sphérocytaire)
Syndrome de Minkowski–Chauffard


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DEEA001.

[Assistant]
DEEA001 — Repositionnement souscutané d'un générateur implantable de stimulation ou de défibrillation cardiaque
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 126.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H10.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
H10.4 — Conjonctivite chronique
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C41.0 (Cancer des os du crâne et de la face) ?

[Assistant]
Le code C41.0 (Cancer des os du crâne et de la face) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M95.1.

[Assistant]
M95.1 — Oreille « en chou-fleur »
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M95 (Autres déformations du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y47.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y47.9 — Sédatif, hypnotique et tranquillisant, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Somnifères SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P25.1 (Pneumothorax survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant]
Le code P25.1 (Pneumothorax survenant pendant la période périnatale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S85.3 (Lésion traumatique de la veine saphène interne au niveau de la jambe) ?

[Assistant]
Le code S85.3 (Lésion traumatique de la veine saphène interne au niveau de la jambe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès : • mammaire gestationnel ou puerpéral » ?

[Assistant] {"code": "O91.1", "confidence": "high", "justification": "« Abcès : • mammaire gestationnel ou puerpéral » est un synonyme de O91.1 (Abcès du sein associé à l’accouchement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code R11 ?

[Assistant]
R11 — Nausées et vomissements
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R10-R19 (Symptômes et signes relatifs à l'appareil digestif et à l'abdomen)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.27 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M83.27 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation

[Assistant] {"code": "V65.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V65.7 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R56.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R56.0 — Convulsions fébriles
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NJEA008 ?

[Assistant]
NJEA008 — Transfert tendineux pour rétablissement de l'extension du premier orteil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 171.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M79.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M79.7 — Fibromyalgie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Fibromyosite ; Fibrosite ; Myofibrosite


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Réaction à une incompatibilité de groupes sanguins lors d’une perfusion ou d’une transfusion

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Réaction à une incompatibilité de groupes sanguins lors d’une perfusion ou d’une transfusion", "code": "T80.3", "description": "Réaction d’incompatibilité ABO", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T80.3 (Réaction d’incompatibilité ABO)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transplantation du pied à la cuisse avec conservation des pédicules vasculonerveux ?

[Assistant] {"code": "NZEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZEA003 Transplantation du pied à la cuisse avec conservation des pédicules vasculonerveux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Laryngopharyngectomie supracricoïdienne avec cricohyoïdopexie » ?

[Assistant] {"code": "GDFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFA012 Laryngopharyngectomie supracricoïdienne avec cricohyoïdopexie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S62.1 (Fracture d'autre(s) os du carpe) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S62.1 (Fracture d'autre(s) os du carpe) comprend les codes suivants :

- S62.11 : Fracture d'autre(s) os du carpe - Fracture ouverte
- S62.10 : Fracture d'autre(s) os du carpe - Fracture fermée

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GCQE002.

[Assistant]
GCQE002 — Endoscopie du rhinopharynx [cavum], par voie buccale sous anesthésie générale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 44.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DAQL900 ?

[Assistant]
DAQL900 — Tomoscintigraphie des cavités cardiaques après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique, avec synchronisation à l'électrocardiogramme
Regroupement : ADI
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Facteurs psychologiques et comportementaux associés à des maladies Cette catégorie doit être utilisée pour enregistrer la présence de facteurs psychologiques ou comportementaux supposés avoir joué un rôle majeur dans la survenue d’un trouble physique classable dans l’un des autres chapitres. Les per...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Facteurs psychologiques et comportementaux associés à des maladies Cette catégorie doit être utilisée pour enregistrer la présence de facteurs psychologiques ou comportementaux supposés avoir joué un rôle majeur dans la survenue d’un trouble physique classable dans l’un des autres chapitres. Les perturbations psychiques attribuables à ces facteurs sont habituellement légères mais souvent persistantes (par exemple, une inquiétude, un conflit émotionnel, une appréhension) et leur présence ne justi", "code": "F53.9", "description": "Trouble mental de la puerpéralité, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F53.9 (Trouble mental de la puerpéralité, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "céphalée dite de tension (G44.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mycoplasma pneumoniae » ?

[Assistant] {"code": "P23.6", "confidence": "high", "justification": "« Mycoplasma pneumoniae » est un synonyme de P23.6 (Pneumopathie congénitale due à d’autres agents bactériens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Steele-Richardson-Olszewski ?

[Assistant] {"code": "G23.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Steele-Richardson-Olszewski » est un synonyme de G23.1 (Ophtalmoplégie supra-nucléaire progressive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LACA012 ?

[Assistant]
LACA012 — Ostéosynthèse d'une embarrure de la voûte du crâne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trypanosomiase : • SAI, en des lieux où la maladie de Chagas est répandue

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trypanosomiase : • SAI, en des lieux où la maladie de Chagas est répandue", "code": "B57.2", "description": "Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte cardiaque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B57.2 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte cardiaque)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cellulite orbitaire débutante"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cellulite orbitaire est une inflammation infectieuse du tissu conjonctif entourant le globe oculaire. Elle peut être causée par une infection des sinus (comme dans ce cas), une infection de la peau ou une blessure. Le terme 'débutante' indique qu'il s'agit d'une infection récente et potentiellement limitée, mais la présence d'un abcès suggère une aggravation possible.", "codes_candidats": "H05.0 (Inflammation aigüe de l'orbite) est le code principal à considérer. Les autres codes listés (H80.0, H80.1, H80.2, O87.1, A66.0, A31.1, I44.0, Q18.1) ne sont pas pertinents pour la description clinique de la cellulite orbitaire.", "discrimination": "H05.0 englobe la cellulite, l'abcès et l'inflammation de l'orbite, ce qui correspond parfaitement à la description clinique. Il est plus spécifique que des codes plus généraux.  Les autres codes concernent des pathologies différentes (otosclérose, thrombophlébite, pian, tuberculose, bloc auriculoventriculaire, fistules préauriculaires) et ne sont donc pas appropriés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cellulite orbitaire justifie des ressources supplémentaires en raison de la complication (abcès) et de son impact potentiel sur le séjour. Le code doit être ajouté au diagnostic principal (sinusite maxillaire) pour refléter la complexité de la prise en charge. La présence de CRP et de leucocytes élevés confirme l'impact sur les ressources.", "code": "H05.0", "confidence": "high", "justification": "H05.0 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire une inflammation aiguë de l'orbite incluant la cellulite et l'abcès, correspondant à la description clinique et justifiant son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suppléance hémodynamique et ventilatoire d'un patient en état de mort encéphalique, en vue de prélèvement d'organe

[Assistant] {"code": "EQMF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQMF003 Suppléance hémodynamique et ventilatoire d'un patient en état de mort encéphalique, en vue de prélèvement d'organe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « la ligne blanche • irréductible sans gangrène » ?

[Assistant] {"code": "K43.6", "confidence": "high", "justification": "« la ligne blanche • irréductible sans gangrène » est un synonyme de K43.6 (Hernie de la paroi abdominale antérieure autre et non précisée, avec occlusion sans gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "diverticulite perforée bouchée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K57.9) ---
K57.9 Diverticulose de l'intestin, siège non précisé, sans perforation ni abcès
K57 Diverticulose de l'intestin
K57.0 Diverticulose de l'intestin grêle, avec perforation et abcès
K57.1 Diverticulose de l'intestin grêle, sans perforation ni abcès
K57.2 Diverticulose du gros intestin, avec perforation et abcès

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La diverticulite perforée bouchée décrit une inflammation des diverticules (petites poches) dans le côlon, qui s'est perforée (créé un trou) et est obstruée, empêchant le passage du contenu intestinal.  La perforation conduit à une infection et à des complications potentielles.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond à la diverticulite perforée bouchée. Il n'y a pas de code pertinent dans les sources fournies.", "discrimination": "Puisqu'aucun code n'est pertinent, il n'y a pas de discrimination à faire entre les codes proposés. La description clinique ne correspond à aucun des codes listés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour.  L'absence de code approprié dans les sources CIM-10 pose problème pour la conformité PMSI.  Il est crucial d'avoir un code précis pour justifier l'augmentation des ressources.", "code": "K57.9", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'aucun code ne soit présent dans les sources fournies, le code K57.9 (Diverticulite, non spécifiée) est le code le plus proche et le plus pertinent disponible dans le CIM-10 général. Il est utilisé par défaut en l'absence d'un code plus spécifique. La confiance est faible car le code n'est pas présent dans les sources fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Colite pseudomembraneuse ?

[Assistant] {"code": "A04.7", "confidence": "high", "justification": "« Colite pseudomembraneuse » est un synonyme de A04.7 (Entérocolite à Clostridium difficile) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M63.88 (Autres atteintes musculaires au cours de maladies classées ailleurs - Autres) ?

[Assistant]
Code M63.88 — Autres atteintes musculaires au cours de maladies classées ailleurs - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Décris le code CIM-10 Z35.2.

[Assistant]
Z35.2 — Surveillance d'une grossesse avec d'autres antécédents obstétricaux pathologiques et difficultés à procréer
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z35 (Surveillance d'une grossesse à haut risque)
Comprend : Surveillance d'une grossesse avec antécédent de :
 - affections classées à O10-O92
 - morts du nouveau-né
 - mort-nés


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LLMC004.

[Assistant]
LLMC004 — Cure d'une hernie hiatale sans pose de prothèse, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 413.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hta
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"code": "I10", "confidence": "high"}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O01.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O01.9 — Môle hydatiforme, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Maladie trophoblastique SAI ; Môle vésiculaire SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDSF004 ?

[Assistant]
EDSF004 — Embolisation suprasélective de branche de l'artère iliaque interne ou de branche extradigestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P29.9 (Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision) ?

[Assistant] Le code P29.9 (Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Insuffisance rénale chronique terminale » ?

[Assistant] {"code": "N18.5", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance rénale chronique terminale » est un synonyme de N18.5 (Maladie rénale chronique, stade 5) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Allongement du muscle releveur de la paupière supérieure et/ou section de sa lame profonde [muscle de Müller], avec interposition de matériau inerte ou autogreffe ?

[Assistant] {"code": "BAAA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAAA001 Allongement du muscle releveur de la paupière supérieure et/ou section de sa lame profonde [muscle de Müller], avec interposition de matériau inerte ou autogreffe."}


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[User] Décris le code CIM-10 C46.72 selon le CoCoA.

[Assistant]
C46.72 — Sarcome de Kaposi pulmonaire
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2 SMR


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[User] Décris le code CIM-10 X79 selon le CoCoA.

[Assistant]
X79 — Lésion auto-infligée par utilisation d’objet contondant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A81.2 ?

[Assistant]
A81.2 — Leucoencéphalopathie multifocale progressive
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Leucoencéphalopathie multifocale SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CCAM pour « Transplantation de moins de 50 greffons de cuir chevelu » ?

[Assistant] {"code": "QAEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA001 Transplantation de moins de 50 greffons de cuir chevelu."}


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[User] Décris l'acte CCAM JDQL001.

[Assistant]
JDQL001 — Scintigraphie de la vessie, par voie rétrograde
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Lambeau neurovasculaire pédiculé du clitoris ?

[Assistant] {"code": "JMEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMEA002 Lambeau neurovasculaire pédiculé du clitoris."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Duodénoscopie par appareil à vision latérale

[Assistant] {"code": "HGQE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGQE002 Duodénoscopie par appareil à vision latérale."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C81.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C81.3 — Lymphome de Hodgkin (classique), à déplétion lymphocytaire
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G97.1 (Autre réaction secondaire à une rachicentèse) ?

[Assistant]
Le code G97.1 (Autre réaction secondaire à une rachicentèse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B42.9 (Sporotrichose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B42.9 (Sporotrichose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Libération des tissus mous de la cheville ou de l'arrière-pied et du médiopied avec capsulotomie et ostéotomie du tarse ou du métatarse, par abord postérieur, abord médial et abord latéral ?

[Assistant] {"code": "NJPA027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA027 Libération des tissus mous de la cheville ou de l'arrière-pied et du médiopied avec capsulotomie et ostéotomie du tarse ou du métatarse, par abord postérieur, abord médial et abord latéral."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aphasie de développement, de type Wernicke ?

[Assistant] {"code": "F80.2", "confidence": "high", "justification": "« Aphasie de développement, de type Wernicke » est un synonyme de F80.2 (Trouble de l’acquisition du langage, de type réceptif) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C54.1 ?

[Assistant]
C54.1 — Cancer de l’endomètre
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse partielle du méat acoustique externe

[Assistant] {"code": "CAFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAFA011 Exérèse partielle du méat acoustique externe."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndrome hépato-rénal consécutif au travail et à l’accouchement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndrome hépato-rénal consécutif au travail et à l’accouchement", "code": "O90.4", "description": "Insuffisance rénale aiguë du post-partum", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O90.4 (Insuffisance rénale aiguë du post-partum)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "aphtose récurrente"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K12.0) ---
K12.0 Aphtes buccaux récidivants
K12 Stomatites et affections apparentées
K12.1 Autres formes de stomatite
K12.2 Phlegmon et abcès de la bouche
K12.3 Mucite buccale (ulcéreuse)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'aphtose récurrente se caractérise par la réapparition fréquente d'ulcérations douloureuses de la muqueuse buccale. Bien que généralement bénigne, elle peut être invalidante et nécessite une prise en charge.", "codes_candidats": "Seul le code K12.0 (Aphtes buccaux récidivants) semble pertinent compte tenu de la description clinique et des sources fournies.", "discrimination": "Les autres codes proposés (N02, A01.3, A01.2, A01.1, L73.2, A75.0, A68.0) ne correspondent pas à la description clinique d'aphtose récurrente. Ils concernent des pathologies différentes (hématurie, fièvre typhoïde/paratyphoïde, hidrosadénite, typhus, fièvre récurrente).", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'aphtose récurrente, en tant que DAS, est justifié par le contexte clinique : complications (fièvre), durée de séjour (6 jours) et impact sur la qualité de vie du patient. Il est important de noter qu'il est codé en complément du diagnostic principal (épisclerite).", "code": "K12.0", "confidence": "high", "justification": "Le code K12.0 décrit précisément l'aphtose récurrente, conformément à la description clinique et aux sources CIM-10 disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F12.241 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de dépendance - dépendance active avec signe physique) ?

[Assistant]
Code F12.241 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de dépendance - dépendance active avec signe physique

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Coxarthrose primaire, bilatérale ?

[Assistant] {"code": "M16.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M16.0 Coxarthrose primaire, bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « pyruvate : • carboxylase » ?

[Assistant] {"code": "E74.4", "confidence": "high", "justification": "« pyruvate : • carboxylase » est un synonyme de E74.4 (Anomalies du métabolisme du pyruvate et de la gluconéogenèse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S32.81 (Fracture ouverte de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) ?

[Assistant]
Le code S32.81 (Fracture ouverte de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) exclut :
lésion obstétricale intéressant les articulations et les ligaments pelviens (O71.6) ; luxation, entorse et foulure de l’articulation et des ligaments de la hanche (S73.-) ; rupture ou déplacement (non traumatique) d’un disque intervertébral lombaire (M51.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZFA039 ?

[Assistant]
QZFA039 — Exérèse partielle de l'appareil unguéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans a subi une coloscopie de routine, durant laquelle une perforation du côlon a été accidentellement provoquée. Il a été immédiatement transféré en chirurgie pour réparation de la perforation.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La perforation accidentelle du côlon est survenue au cours d'une procédure diagnostique, ce qui est pertinent pour le code T81.2.", "codes_candidats": "T81.2 Perforation et déchirure accidentelles au cours d'un acte à visée diagnostique; K63.1 Perforation de l'intestin", "discrimination": "T81.2 est plus approprié car la perforation est une complication directe de la procédure diagnostique, alors que K63.1 ne spécifie pas le contexte de l'intervention.", "regle_pmsi": "DAS: complication d'un acte diagnostique; ne pas coder si la perforation n'est pas liée à l'acte.", "code_retenu": "T81.2", "confidence": "high", "justification": "La perforation est une complication directe de la coloscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen du fond d'œil par ophtalmoscopie indirecte à image inversée, chez le prématuré ou le nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "BGQP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGQP004 Examen du fond d'œil par ophtalmoscopie indirecte à image inversée, chez le prématuré ou le nouveau-né."}


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[User] Décris l'acte CCAM NBCB006.

[Assistant]
NBCB006 — Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale du fémur, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en P10.0 ?

[Assistant]
Le code P10.0 (Hémorragie sous-durale due à un traumatisme obstétrical) exclut :
hémorragie sous-durale avec déchirure de la tente du cervelet (P10.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthrose interépineuse - Région lombosacrée » ?

[Assistant] {"code": "M48.27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M48.27 Arthrose interépineuse - Région lombosacrée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles de l'éruption dentaire ?

[Assistant] {"code": "K00.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K00.6 Troubles de l'éruption dentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen histopathologique de fragments d'exérèse endoscopique de la prostate

[Assistant] {"code": "JGQX001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGQX001 Examen histopathologique de fragments d'exérèse endoscopique de la prostate."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exploration du cavum tympanique [caisse du tympan], avec décollement du lambeau tympanoméatal

[Assistant] {"code": "CBQA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBQA001 Exploration du cavum tympanique [caisse du tympan], avec décollement du lambeau tympanoméatal."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.3 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs) ?

[Assistant]
Le code M66.3 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 F19.202.

[Assistant]
F19.202 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission complète
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F19.20 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z59.10 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z59.10 — Logement insalubre ou impropre à l’habitation
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : SMR ; Hébergement dans un lieu non destiné à l’habitation ; Logement présentant un danger pour la santé de ses occupants ; Squatt ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022


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[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection intracrânienne postopératoire, par reprise de la craniotomie précédente ?

[Assistant] {"code": "AAJA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAJA005 Évacuation de collection intracrânienne postopératoire, par reprise de la craniotomie précédente."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBKA011 ?

[Assistant]
DBKA011 — Remplacement de la valve aortique par prothèse en position non anatomique, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1596.98 €


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[User] Quels sont les sous-codes de J32 (Sinusite chronique) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie J32 (Sinusite chronique) comprend les codes suivants :

- J32.9 : Sinusite chronique, sans précision (comprend : Sinusite (chronique) SAI)
- J32.8 : Autres sinusites chroniques (comprend : Sinusite (chronique) de plus d'un sinus mais sans pansinusite)
- J32.1 : Sinusite frontale chronique (comprend : Sinusite frontale SAI)
- J32.2 : Sinusite ethmoïdale chronique (comprend : Sinusite ethmoïdale SAI)
- J32.3 : Sinusite sphénoïdale chronique (comprend : Sinusite sphénoïdale SAI)
- J32.4 : Pansinusite chronique (comprend : Pansinusite SAI)
- J32.0 : Sinusite maxillaire chronique (comprend : Antrite (chronique)
Sinusite maxillaire SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Frambœsia initiale ou primaire ?

[Assistant] {"code": "A66.0", "confidence": "high", "justification": "« Frambœsia initiale ou primaire » est un synonyme de A66.0 (Lésions initiales du pian) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P71.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P71.3 — Tétanie néonatale sans carence en calcium ou magnésium
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Tétanie néonatale SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LANC001 ?

[Assistant]
LANC001 — Meulage extracrânien de la voûte du crâne, par vidéochirurgie
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M90.7 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) ?

[Assistant]
Le code M90.7 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) exclut :
tassement vertébral au cours de maladies tumorales (M49.5 *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z73 ?

[Assistant]
Z73 — Difficultés liées à l’orientation de son mode de vie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : difficultés liées aux conditions socio-économiques et psycho-sociales (Z55 à Z65)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion d'1 troisième molaire maxillaire retenue ou à l'état de germe

[Assistant] {"code": "HBGD018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD018 Avulsion d'1 troisième molaire maxillaire retenue ou à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J17.3 (Pneumopathie au cours de maladies parasitaires) ?

[Assistant]
Le code J17.3 (Pneumopathie au cours de maladies parasitaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M10.48 (Autre goutte secondaire - Autres) ?

[Assistant]
Code M10.48 — Autre goutte secondaire - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M94.28 ?

[Assistant]
M94.28 — Chondromalacie - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M94.2 (Chondromalacie)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs - Région dorsolombaire ?

[Assistant] {"code": "M53.35", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M53.35 Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs - Région dorsolombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S05.4 (Plaie pénétrante de l’orbite, avec ou sans corps étranger) ?

[Assistant]
Le code S05.4 (Plaie pénétrante de l’orbite, avec ou sans corps étranger) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NAGA001.

[Assistant]
NAGA001 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse de l'acétabulum ou de l'os coxal, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne], par abord direct

[Assistant] {"code": "NHDA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHDA009 Arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne], par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NDCA001 ?

[Assistant]
NDCA001 — Ostéosynthèse de fracture simple ou de fracture-luxation du calcanéus, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysenterie amibienne aigüe ?

[Assistant] {"code": "A06.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A06.0 Dysenterie amibienne aigüe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend au cours du travail, de l’accouchement et de la puerpéralité

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend au cours du travail, de l’accouchement et de la puerpéralité", "code": "O87", "description": "Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la puerpéralité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O87 (Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la puerpéralité).", "exclusions_a_verifier": "complications veineuses de la grossesse (O22.-) ; embolie obstétricale (O88.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Tomoscintigraphie de perfusion cérébrale en période critique » ?

[Assistant] {"code": "ACQL004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQL004 Tomoscintigraphie de perfusion cérébrale en période critique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M19.0 ?

[Assistant]
M19.0 — Arthrose primaire d’autres articulations
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Arthrose primaire SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03K04 ?

[Assistant]
La racine GHM 03K04 : J | Séjours comprenant certains actes non opératoires de la
CMD 03, en ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Antécédents familiaux d'abus d'autres substances psychoactives ?

[Assistant] {"code": "Z81.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z81.3 Antécédents familiaux d'abus d'autres substances psychoactives."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07C13 ?

[Assistant]
La racine GHM 07C13 : 79(1-2) | 1-4 | D-066;
D-336 | 1 | X | Cholécystectomies sans exploration de la voie biliaire
principale pour affections aigües


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Atrophie optique » ?

[Assistant] {"code": "H47.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H47.2 Atrophie optique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affection des glandes sudoripares SAI ?

[Assistant] {"code": "L74.9", "confidence": "high", "justification": "« Affection des glandes sudoripares SAI » est un synonyme de L74.9 (Affection des glandes sudoripares exocrines, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération antérieure de la cheville et du pied, pour pied convexe

[Assistant] {"code": "NJPA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA023 Libération antérieure de la cheville et du pied, pour pied convexe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « iléale » ?

[Assistant] {"code": "K50.0", "confidence": "high", "justification": "« iléale » est un synonyme de K50.0 (Maladie de Crohn de l’intestin grêle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pyélonéphrite SAI » ?

[Assistant] {"code": "N12", "confidence": "high", "justification": "« Pyélonéphrite SAI » est un synonyme de N12 (Néphrite tubulo-interstitielle, non précisée comme aiguë ou chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Électrostimulation de l'oreille interne avec décollement du lambeau tympanoméatal

[Assistant] {"code": "CCRA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CCRA001 Électrostimulation de l'oreille interne avec décollement du lambeau tympanoméatal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A04.2 (Infection entéro-invasive à Escherichia coli) ?

[Assistant]
Le code A04.2 (Infection entéro-invasive à Escherichia coli) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CBMA003.

[Assistant]
CBMA003 — Ossiculoplastie pour malformation ossiculaire avec ouverture du labyrinthe, avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « communiquer et de se déplacer. » ?

[Assistant] {"code": "F73", "confidence": "high", "justification": "« communiquer et de se déplacer. » est un synonyme de F73 (Retard mental profond) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Discectomie temporomandibulaire, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "LBFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA013 Discectomie temporomandibulaire, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Uvulovélectomie

[Assistant] {"code": "HDFA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA022 Uvulovélectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de la face de 3 cm à 10 cm de grand axe » ?

[Assistant] {"code": "QAJA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAJA005 Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de la face de 3 cm à 10 cm de grand axe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie de l'os cunéiforme médial et du premier métatarsien, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil

[Assistant] {"code": "NDPA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDPA007 Ostéotomie de l'os cunéiforme médial et du premier métatarsien, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E51 ?

[Assistant]
E51 — Carence en thiamine
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : séquelles de carence en thiamine (E64.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GBQA002.

[Assistant]
GBQA002 — Sinusoscopie maxillaire, par voie méatale inférieure et/ou par abord de la fosse canine [abord vestibulaire]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 60.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture de la diaphyse
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fracture de la diaphyse indique une rupture de la partie centrale (diaphyse) d'un os. Sans précision supplémentaire, il est impossible de déterminer quel os est concerné.", "codes_candidats": "[S72.3, S52.3, S52.4, S72.2]", "discrimination": "Les codes S72.3 (fracture de la diaphyse fémorale) et S72.2 (fracture soustrochantérienne) concernent le fémur. S52.3 et S52.4 concernent le radius. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer quel os est fracturé. Le terme 'diaphyse' est générique et nécessite une localisation précise pour un codage optimal.  Comme le diagnostic est 'fracture de la diaphyse' sans plus de précision, il faut choisir le code le plus général possible parmi ceux disponibles, mais cela reste problématique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  L'absence de précision sur l'os fracturé rend le choix difficile.  Si l'os fracturé était connu, le code le plus spécifique serait privilégié.  Dans ce cas, l'absence de précision rend le choix moins pertinent.", "code": "S72.3", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de précision sur l'os fracturé, et considérant que le fémur est une localisation fréquente, le code S72.3 est choisi par défaut.  Il est impératif de vérifier auprès du médecin la localisation exacte de la fracture pour un codage plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : de mouvements pariétaux ventriculaires. ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« de mouvements pariétaux ventriculaires. » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EQQF004.

[Assistant]
EQQF004 — Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit, de l'artère pulmonaire et du cœur gauche, sans injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée avec perforation du septum interatrial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M91.07 ?

[Assistant]
Code M91.07 — Ostéochondrite juvénile du bassin - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q44.0 ?

[Assistant]
Q44.0 — Agénésie, aplasie et hypoplasie de la vésicule biliaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q44 (Malformations congénitales de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du foie)
Comprend : Absence congénitale de la vésicule biliaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LCPA002 ?

[Assistant]
LCPA002 — Ténotomie du muscle sterno-cléido-mastoïdien, pour torticolis congénital
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 132.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBLD026 ?

[Assistant]
LBLD026 — Pose de 7 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2604.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K13.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
K13.2 — Leucoplasie et autres anomalies de l’épithélium buccal, y compris la langue
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Erythroplasie de l’épithélium buccal, y compris la langue ; Leuco-Œdème de l’épithélium buccal, y compris la langue ; Leucokératose nicotinique du palais ; Palais du fumeur
À l'exclusion de : tricholeucoplasie (K13.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Métastase du système nerveux autre et SAI ?

[Assistant] {"code": "C79.4", "confidence": "high", "justification": "« Métastase du système nerveux autre et SAI » est un synonyme de C79.4 (Tumeur maligne secondaire de parties du système nerveux, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M67.3 ?

[Assistant]
Le code M67.3 (Synovite transitoire) exclut :
rhumatisme palindromique (M12.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Plastie du scrotum pour éléphantiasis ?

[Assistant] {"code": "JHMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHMA005 Plastie du scrotum pour éléphantiasis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 41.49)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, caractérisée par un IMC de 41.49, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte. Elle est un facteur de risque pour de nombreuses comorbidités, notamment le diabète de type 2, les troubles cardiovasculaires et les troubles respiratoires. Le contexte clinique du patient, incluant le diabète de type 2, renforce l'importance de coder cette obésité comme un DAS.", "codes_candidats": "[E66.06, E66.07, E66.26, E66.9, E66.96, E66.97, E66.99, E66.17, E66.87]", "discrimination": "Étant donné que l'IMC du patient est de 41.49, les codes E66.06, E66.96 et E66.17 sont exclus car ils concernent des IMC inférieurs à 50. Les codes E66.07, E66.87 et E66.17 sont également exclus car ils concernent des IMC supérieurs ou égaux à 50. Le code E66.9 est trop général. Le code E66.26 est exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire, qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. Le code E66.97 est également trop général. Le code E66.99 est à considérer, mais moins précis que E66.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'obésité justifie des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical spécifique). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du tableau clinique. Le choix du code le plus spécifique est impératif pour une facturation correcte et une information précise.", "code": "E66.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'un code plus spécifique avec l'IMC précis serait idéal, les sources CIM-10 disponibles ne permettent pas de coder l'IMC précis. E66.9 est le code le plus approprié dans ce contexte, car il représente l'obésité sans précision, et est conforme aux règles de codage. Un code plus précis pourrait être disponible dans une version ultérieure du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F19.54 ?

[Assistant]
F19.54 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Trouble psychotique - avec symptômes dépressifs au premier plan
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F19.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Trouble psychotique)
Comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code R22 ?

[Assistant]
R22 — Autres tuméfactions et masses localisées de la peau et du tissu cellulaire souscutané
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R20-R23 (Symptômes et signes relatifs à la peau et au tissu cellulaire souscutané)
Comprend : nodules souscutanés (localisés) (superficiels)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N60.1 ?

[Assistant]
Le code N60.1 (Mastopathie kystique diffuse) exclut :
avec prolifération épithéliale (N60.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NEKA018 ?

[Assistant]
NEKA018 — Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse fémorale cervicocéphalique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D53.1 (Autres anémies mégaloblastiques, non classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code D53.1 (Autres anémies mégaloblastiques, non classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q26.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q26.3 — Retour veineux pulmonaire anormal partiel
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nerf crânien IV ?

[Assistant] {"code": "S04.2", "confidence": "high", "justification": "« Nerf crânien IV » est un synonyme de S04.2 (Lésion traumatique du nerf pathétique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysautonomie alcoolique ?

[Assistant] {"code": "G31.2", "confidence": "high", "justification": "« Dysautonomie alcoolique » est un synonyme de G31.2 (Dégénérescence du système nerveux liée à l’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Écrasement du thorax et amputation traumatique d’une partie du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Écrasement du thorax et amputation traumatique d’une partie du", "code": "S27.9", "description": "Lésion traumatique d’organes intra-thoraciques non précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S27.9 (Lésion traumatique d’organes intra-thoraciques non précisés)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésions par gaz lacrymogène ?

[Assistant] {"code": "Y35.2", "confidence": "high", "justification": "« Lésions par gaz lacrymogène » est un synonyme de Y35.2 (Intervention de la force publique impliquant l’usage de gaz) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEFA003 ?

[Assistant]
JEFA003 — Exérèse de lésion du méat urétral chez la femme, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 73.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Péritonite à Chlamydia » ?

[Assistant] {"code": "K67.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K67.0 Péritonite à Chlamydia."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HCFA007 ?

[Assistant]
HCFA007 — Exérèse de petite glande salivaire [glande salivaire accessoire]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 121.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H33.3 ?

[Assistant]
H33.3 — Déchirures rétiniennes sans décollement
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Déchirure en fer à cheval de la rétine sans décollement ; Trou rond de la rétine sans décollement ; Déchirure rétinienne SAI ; Opercule
À l'exclusion de : cicatrices choriorétiniennes après traitement chirurgical du décollement (H59.8) ; dégénérescence périphérique de la rétine sans déchirure (H35.4)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hématocèle SAI des organes génitaux de l’homme » ?

[Assistant] {"code": "N50.1", "confidence": "high", "justification": "« Hématocèle SAI des organes génitaux de l’homme » est un synonyme de N50.1 (Affections vasculaires des organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une molaire permanente » ?

[Assistant] {"code": "HBFD024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD024 Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une molaire permanente."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z76.2 (Surveillance médicale et soins médicaux d’autres nourrissons et enfants en bonne santé) ?

[Assistant]
Pour le code Z76.2 (Surveillance médicale et soins médicaux d’autres nourrissons et enfants en bonne santé), le CoCoA indique :
Aunis p.128 et 129 : soustraction d’un enfant à des conditions de vie délétères : Z76.2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.9 (Échec et rejet d'un organe et d'un tissu greffés non précisés) ?

[Assistant] Le code T86.9 (Échec et rejet d'un organe et d'un tissu greffés non précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 X39 selon le CoCoA.

[Assistant]
X39 — Exposition à des forces de la nature, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend rayonnements naturels SAI ; raz de marée SAI ; (X40-X49) ; Les intoxications accidentelles et volontaires ; position de diagnostic associé (DA). ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 90 ; antirhumatismaux, non opiacés et exposition à ces produits ; C omprend dérivés (du) : • 4-aminophénol
Comprend : accidents liés à l’utilisation de médicaments et de substances biologiques au cours d’actes médicaux et chirurgicaux intoxication, lorsqu’il n’est pas précisé si elle est accidentelle ou s’il y a eu intention de nuire surdosage accidentel de médicaments, erreur de prescription ou médicament pris par erreur et par inadvertance
À l'exclusion de : exposition SAI (X59.-) ; tsunami (X34.1) ; administration avec intention de suicide ou d’homicide, ou dans l’intention de nuire, ou dans d’autres circonstances ; classées en X60-X69, X85-X90, Y10-Y19 ; médicament approprié correctement administré à dose thérapeutique ou prophylactique, entraînant des effets


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend lésions par manœuvre instrumentale » ?

[Assistant] {"code": "O71", "confidence": "high", "justification": "« C omprend lésions par manœuvre instrumentale » est un synonyme de O71 (Autres traumatismes obstétricaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CCRD001 ?

[Assistant]
CCRD001 — Électrostimulation transtympanique de l'oreille interne sous anesthésie générale, avec enregistrement
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : accouchement. ?

[Assistant] {"code": "O34.9", "confidence": "high", "justification": "« accouchement. » est un synonyme de O34.9 (Soins maternels pour anomalie d’un organe pelvien, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P58.9 ?

[Assistant]
P58.9 — Ictère du nouveau-né dû à une hémolyse excessive, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Déformation du
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Déformation du\" est vague. Il indique une anomalie de la forme d'une partie du corps, mais ne précise pas la localisation ni la cause. Sans information supplémentaire, il est difficile de déterminer la nature exacte de la déformation.", "codes_candidats": "['M21.9', 'M21', 'M24.7', 'M95.3', 'M95.9', 'M21.8', 'M95.4', 'H80.0', 'H80.1', 'H05.3']", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats, mais la spécificité est cruciale. M95.3 (Déformation du cou) est éliminé car le contexte clinique ne mentionne pas de déformation du cou. M95.4 (Déformation du thorax et des côtes) est également éliminé pour la même raison. H80.0, H80.1 et H05.3 concernent des déformations spécifiques de l'oreille, de l'orbite, ce qui ne correspond pas au diagnostic général. M21.9 est un code général pour déformation d'un membre sans précision. M21 est encore plus général. M21.8 est plus précis que M21 mais moins que M95.3. M24.7 est une protrusion acétabulaire, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Le code M95.9 est un code \"catch-all\" et doit être évité si un code plus spécifique est disponible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'il soit associé à une fracture et à des complications (infection, hématome) justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas le coder comme DP car la fracture est le motif principal de prise en charge.", "code": "M95.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur la localisation de la déformation, le code M95.9 est le plus approprié car il s'agit d'un code \"sans précision\". Il est préférable à M21.9 car il englobe un champ plus large de déformations ostéoarticulaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQL013.

[Assistant]
ZZQL013 — Détection radio-isotopique préopératoire de lésion par injection transcutanée intratumorale ou péritumorale, avec détection radio-isotopique peropératoire
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "T20.6", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de T20.6 (Corrosion du second degré de la tête et du cou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 30.679)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 30.679, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte. Elle est associée à un risque accru de diverses complications métaboliques et cardiovasculaires, comme le suggèrent les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, créatinine) et la présence de cholécystite et d'insuffisance rénale.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.29, E66.86, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.05, E66.06, E66.86, E66.97 et E66.07 sont exclus car l'IMC n'est pas dans les intervalles spécifiés. E66.29 est exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire non mentionnée. E66.99 est moins spécifique que E66.09 car il ne précise pas la cause de l'obésité (excès calorique). E66.09 est le code le plus approprié car il correspond à une obésité chez l'adulte due à un excès calorique, sans spécification supplémentaire de l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic reflète une comorbidité significative mobilisant des ressources supplémentaires (prise en charge biologique, surveillance des complications, etc.). Le codage correct est essentiel pour la tarification et le financement du séjour.", "code": "E66.09", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'obésité chez l'adulte due à un excès calorique, correspondant à l'IMC du patient (30.679)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Confusion psychogène » ?

[Assistant] {"code": "F44.8", "confidence": "high", "justification": "« Confusion psychogène » est un synonyme de F44.8 (Autres troubles dissociatifs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z04.2 ?

[Assistant]
Z04.2 — Examen et mise en observation après un accident du travail
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne du jéjunum » ?

[Assistant] {"code": "C17.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C17.1 Tumeur maligne du jéjunum."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q42.2 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l'anus, avec fistule) ?

[Assistant] Le code Q42.2 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l'anus, avec fistule) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Catégories Z23 à Z27 : prématurés qui viennent faire leur vaccin en hospitalisation : les codes des catégories Z23 à Z27 sont corrects.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Catégories Z23 à Z27 : prématurés qui viennent faire leur vaccin en hospitalisation : les codes des catégories Z23 à Z27 sont corrects.", "code": "Z22.9", "description": "Sujet porteur d’une maladie infectieuse, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z22.9 (Sujet porteur d’une maladie infectieuse, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pontage bifurqué aortobisiliaque, par laparotomie avec clampage suprarénal ?

[Assistant] {"code": "DGCA026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA026 Pontage bifurqué aortobisiliaque, par laparotomie avec clampage suprarénal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05C12 ?

[Assistant]
La racine GHM 05C12 : 1-4 | 3 | Amputations du membre inférieur, sauf des orteils, pour
troubles circulatoires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N64.9 (Affection du sein, sans précision) ?

[Assistant]
Le code N64.9 (Affection du sein, sans précision) exclut :
compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.0) ; • grossesse, accouchement et puerpéralité (O23.-, O75.3, O85, O86.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G93.0 ?

[Assistant]
G93.0 — Kystes cérébraux
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Kyste : • arachnoïdien ; • porencéphalique, acquis
À l'exclusion de : kystes : • cérébraux congénitaux (Q04.6) ; • périventriculaires acquis du nouveau-né (P91.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZQL019 ?

[Assistant]
ZZQL019 — Images planaires scintigraphiques tardives sans réinjection, complémentaires d'un examen standard
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 88.43 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T06 ?

[Assistant]
T06 — Autres lésions traumatiques de plusieurs parties du corps, non classées ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T00-T07 (Lésions traumatiques de plusieurs parties du corps)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M62.20 ?

[Assistant]
M62.20 — Infarcissement ischémique musculaire - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M62.2 (Infarcissement ischémique musculaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Embolisation ou fermeture d'une fistule ou d'un anévrisme coronaire, par voie vasculaire transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DDSF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDSF001 Embolisation ou fermeture d'une fistule ou d'un anévrisme coronaire, par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Taille de volet crânien sans transposition » ?

[Assistant] {"code": "LAPA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPA008 Taille de volet crânien sans transposition."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L42 ?

[Assistant]
L42 — Pityriasis rosé de Gibert
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R09.1 ?

[Assistant]
R09.1 — Inflammation de la plèvre
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : pleurite avec épanchement (J90) ; scissurite (pulmonaire) : en l’absence de plus de précisions (épanchement ? étiologie ?) vous coderez R09.1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "effets indésirables"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d'\"effets indésirables\" indique que le patient présente des réactions adverses à un ou plusieurs médicaments qu'il prend. Ces effets peuvent être variés et nécessitent une investigation pour identifier les médicaments responsables et adapter le traitement.", "codes_candidats": "[Y88.0, T88.7, Y36.9, Z03.6, T88.6, Y88, Y52.0, Y45.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, Y88.0 est le plus pertinent car il se réfère spécifiquement aux séquelles de l'administration de médicaments et de substances biologiques ayant provoqué des effets indésirables. T88.7 est exclu car il est destiné aux effets indésirables non précisés, et nous devons privilégier la spécificité. Y36.9 et Y88 sont des codes plus généraux. Z03.6 est pertinent si le patient a été mis en observation pour suspicion d'effet toxique, mais n'est pas le code principal. T88.6 est pour le choc anaphylactique, ce qui n'est pas précisé ici. Y52.0 et Y45.3 sont des exemples donnés dans le guide méthodologique, mais ne correspondent pas au diagnostic principal.", "regle_pmsi": "Conformément au guide méthodologique, l'effet indésirable médicamenteux est codé en associant le code de la nature de l'effet (non précisée ici) avec un code du chapitre XX (Y40-Y59). Le fait que ce soit un DAS est justifié par le contexte clinique (CRP élevée, ASAT, ALAT, GGT élevées, infection, etc.) qui suggère une complication nécessitant des ressources supplémentaires.", "code": "Y88.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour les séquelles d'effets indésirables médicamenteux, conformément aux règles de codage et au guide méthodologique MCO."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code I45.6 (Syndrome de préexcitation) ?

[Assistant]
Code I45.6 — Syndrome de préexcitation

Ce code COMPREND :
Conduction auriculoventriculaire :
 - accélérée
 - accessoire
 - préexcitée
Excitation auriculoventriculaire anormale
- Syndrome de :
 - Lown–Ganong–Levine
 - Wolff–Parkinson–White


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY306 ?

[Assistant]
YYYY306 — Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 317.3 €