[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection prothétique mammaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection prothétique mammaire décrit une infection localisée au niveau d'une prothèse mammaire implantée. Cela peut impliquer une infection de la surface de la prothèse, des tissus environnants, ou une migration de l'infection vers des espaces plus profonds.", "codes_candidats": "[T83.6] Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de l'appareil génital, [N61] Affections inflammatoires du sein, [O91] Infections mammaires associées à l'accouchement", "discrimination": "Bien que N61 et O91 décrivent des infections du sein, ils ne spécifient pas l'origine prothétique. T83.6 est le code le plus spécifique pour une infection liée à une prothèse. O91 est exclu car le contexte clinique ne mentionne pas de grossesse, de puerpéralité ou de lactation. N61 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être codé en plus du diagnostic principal (gynécologique). Il indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires (antibiothérapie, soins de plaies, potentiellement une nouvelle intervention chirurgicale). La présence de T81.1 est redondante, car T83.6 englobe déjà l'aspect prothétique de l'infection.", "code": "T83.6", "confidence": "high", "justification": "T83.6 est le code le plus précis pour décrire une infection liée à une prothèse mammaire, conformément aux règles de spécificité de l'ATIH et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération d'adhérences [Adhésiolyse] étendues et/ou serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HPPC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPPC002 Libération d'adhérences [Adhésiolyse] étendues et/ou serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nitrobenzène ?

[Assistant] {"code": "T65.3", "confidence": "high", "justification": "« Nitrobenzène » est un synonyme de T65.3 (Dérivés aminés et nitroaminés du benzène et de ses homologues) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) du pouce ?

[Assistant] {"code": "S65.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S65.4 Lésion traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) du pouce."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T59 ?

[Assistant]
Code T59 — Effets toxiques d'autres émanations, gaz et fumées

Ce code COMPREND :
pulseurs pour aérosols

Ce code EXCLUT :
chlorofluorocarbures [T53.5]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F10.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
F10.6 — Syndrome amnésique dû à l’alcool
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S92.00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S92.00 — Fracture fermée du calcanéum
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthrodèse de l'articulation interphalangienne du premier orteil, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "NHDA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHDA002 Arthrodèse de l'articulation interphalangienne du premier orteil, par arthrotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sclérose systémique ?

[Assistant] {"code": "M34", "confidence": "high", "justification": "« sclérose systémique » est un synonyme de M34 (Sclérodermie systémique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F25.80 ?

[Assistant]
F25.80 — Autres troubles schizoaffectifs - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, sans persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F25.8 (Autres troubles schizoaffectifs)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « hémorragique » ?

[Assistant] {"code": "A09.0", "confidence": "high", "justification": "« hémorragique » est un synonyme de A09.0 (Gastro-entérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 I70.91 selon le CoCoA.

[Assistant]
I70.91 — Athérosclérose généralisée et sans précision, avec gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : LAM M5a ?

[Assistant] {"code": "C93.0", "confidence": "high", "justification": "« LAM M5a » est un synonyme de C93.0 (Leucémie monoblastique/monocytaire aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B45.1 (Cryptococcose cérébrale) ?

[Assistant] Le code B45.1 (Cryptococcose cérébrale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 S64.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S64.1 — Lésion traumatique du nerf médian au niveau du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J18.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J18.2 — Pneumopathie hypostatique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M34.0 ?

[Assistant]
M34.0 — Sclérodermie systémique progressive
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M34 (Sclérodermie systémique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation ou changement d'un sphincter anal artificiel

[Assistant] {"code": "HKGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKGA001 Ablation ou changement d'un sphincter anal artificiel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M21.64 ?

[Assistant]
Code M21.64 — Autres déformations de la cheville et du pied - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D20.0 ?

[Assistant]
D20.0 — Tumeur bénigne du rétropéritoine
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D20 (Tumeur bénigne des tissus mous du rétropéritoine et du péritoine)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dystocie (de) (par) : anneau de contraction, utérus SAI ?

[Assistant] {"code": "O62.4", "confidence": "high", "justification": "« Dystocie (de) (par) : anneau de contraction, utérus SAI » est un synonyme de O62.4 (Contractions utérines hypertoniques, non coordonnées et prolongées) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cancer du sinus pyramidal » ?

[Assistant] {"code": "C12", "confidence": "high", "justification": "« Cancer du sinus pyramidal » est un synonyme de C12 (Tumeur maligne du sinus piriforme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Lobectomie hépatique gauche, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HLFC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFC002 Lobectomie hépatique gauche, par cœlioscopie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G11.1 (Ataxie cérébelleuse à début précoce) ?

[Assistant] Le code G11.1 (Ataxie cérébelleuse à début précoce) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F19.71 (Trouble de la personnalité ou du comportement, résiduel ou de survenue tardive, dû à des) ?

[Assistant] Le code F19.71 (Trouble de la personnalité ou du comportement, résiduel ou de survenue tardive, dû à des) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Goutte saturnine - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M10.19", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M10.19 Goutte saturnine - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : foulure de articulation (capsule), ligament ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« foulure de articulation (capsule), ligament » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E87.10 (Hyponatrémie inférieure à 120 millimoles [mmol] par litre) ?

[Assistant]
Le code E87.10 (Hyponatrémie inférieure à 120 millimoles [mmol] par litre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « fourchette » ?

[Assistant] {"code": "W27", "confidence": "high", "justification": "« fourchette » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « affections précisées » ?

[Assistant] {"code": "B21.9", "confidence": "high", "justification": "« affections précisées » est un synonyme de B21.9 (Maladie par VIH à l’origine d’une tumeur maligne, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JHAA005 ?

[Assistant]
JHAA005 — Allongement du pénis par plastie des corps caverneux
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méatite urétrale ?

[Assistant] {"code": "N34.2", "confidence": "high", "justification": "« Méatite urétrale » est un synonyme de N34.2 (Autres urétrites) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du fémur, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "NBCA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA007 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du fémur, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O35.9 ?

[Assistant]
Le code O35.9 (Soins maternels pour anomalie et lésion fœtale (présumées), sans précision) exclut :
syndromes de transfusion placentaire (O43.0) ; travail et accouchement compliqués d’une détresse fœtale (O68.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B76.8 (Autres ankylostomiases) ?

[Assistant] Le code B76.8 (Autres ankylostomiases) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en G95 ?

[Assistant]
Le code G95 (Autres affections de la moelle épinière) exclut :
myélite (G04.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "nausées ni vomissements"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des nausées sans vomissements. Il s'agit d'un symptôme, mais dans le contexte d'une pancréatite aiguë et de complications, il est considéré comme un DAS car il impacte la prise en charge et peut nécessiter une gestion spécifique (antiémétiques, surveillance).", "codes_candidats": "[R11] Nausées et vomissements, [F50.5] Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques, [W78] Inhalation du contenu de l'estomac, [F98.2] Trouble de l'alimentation du nourrisson et de l'enfant, [F50.2] Boulimie, [P92] Problèmes alimentaires du nouveau-né, [R14] Flatulence et troubles apparentés.", "discrimination": "Bien que R11 soit le code de base pour les nausées, le contexte clinique (pancréatite aiguë, complications) justifie de le coder comme DAS. F50.5 et F50.2 sont exclus car il n'y a pas d'indication de troubles psychologiques. W78 est exclu car il décrit l'inhalation du contenu de l'estomac, pas les nausées elles-mêmes. P92 est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. R14 est moins spécifique que R11 pour décrire les nausées.", "regle_pmsi": "Conformément aux règles PMSI, ce diagnostic est codé comme DAS car il est associé à une pancréatite aiguë, une complication (infection) et nécessite une prise en charge spécifique. Il mobilise des ressources supplémentaires (antiémétiques, surveillance). L'exclusion du symptôme (R11) n'est pas applicable car un diagnostic précis (pancréatite) est déjà présent.", "code": "R11", "confidence": "high", "justification": "Bien que le contexte clinique justifie un DAS, le code R11 reste le code le plus précis pour décrire les nausées. Il est codé en DAS en raison de l'impact sur la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypospadias : • coronal ?

[Assistant] {"code": "Q54.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypospadias : • coronal » est un synonyme de Q54.0 (Hypospadias balanique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Incision de collet de diverticule de la vessie, par urétrocystoscopie ?

[Assistant] {"code": "JDPE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDPE001 Incision de collet de diverticule de la vessie, par urétrocystoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans a subi une lacération à la jambe causée par un chariot de service à bord d'un avion lors d'un vol commercial. Elle a été traitée pour sa blessure à l'atterrissage.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'accident est survenu à bord d'un aéronef sans être classé ailleurs.", "codes_candidats": "V97.8 Autres accidents de transport aérien, non classés ailleurs; V95.9 Accident d’aéronef SAI", "discrimination": "V97.8 est le bon code car la blessure est due à un équipement à bord et non à un accident d’aéronef SAI.", "regle_pmsi": "Utilisation de codes de circonstances pour les accidents spécifiques à leur contexte.", "code_retenu": "V97.8", "confidence": "high", "justification": "La blessure est clairement liée à un équipement à bord de l'aéronef."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q72.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q72.7 — Pied bifide
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Encéphalopathie spongiforme subaiguë [Syndrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Encéphalopathie spongiforme subaiguë [Syndrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker]", "code": "A81.8", "description": "Autres infections atypiques à virus, du système nerveux central", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A81.8 (Autres infections atypiques à virus, du système nerveux central)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T30 (Brûlure et corrosion, partie du corps non précisée) ?

[Assistant]
Le code T30 (Brûlure et corrosion, partie du corps non précisée) exclut :
brûlure et corrosion avec indication de l’étendue de la surface du corps atteinte (T31-T32)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A41.3 (Sepsis à Haemophilus influenzae) ?

[Assistant] Le code A41.3 (Sepsis à Haemophilus influenzae) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z81.2 ?

[Assistant]
Z81.2 — Antécédents familiaux de tabagisme
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z81 (Antécédents familiaux de troubles mentaux et du comportement)
Comprend : États mentionnés en F17.-


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P74.2 (Anomalies de l'équilibre sodique du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P74.2 (Anomalies de l'équilibre sodique du nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.19 (Infection non précisée du nouveau-né à streptocoques, autres ou sans précision) ?

[Assistant] Le code P36.19 (Infection non précisée du nouveau-né à streptocoques, autres ou sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéonécrose médicamenteuse - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M87.15", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M87.15 Ostéonécrose médicamenteuse - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Polyarthriote rhumatoide
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire chronique auto-immune qui affecte principalement les articulations, provoquant douleur, gonflement et raideur. Elle peut également toucher d'autres organes. Le terme 'polyarthrite' indique que plusieurs articulations sont impliquées.", "codes_candidats": "[M00.0, M00.1, M05.8, M06.8, M06.0, M06, M06.3, M06.4, M12.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le terme 'polyarthrite rhumatoïde' suggère une forme spécifique de polyarthrite. M06.8 'Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées' est le code le plus approprié car il permet de capturer la forme spécifique sans plus de précision dans le diagnostic initial. M06.0 (séroneégative) et M05.8 (séropositive) nécessiteraient des informations sur le statut sérologique du patient, qui ne sont pas fournies. M06.3 (nodule rhumatoïde) se concentre sur une complication spécifique, et M06.4 (polyarthropathie inflammatoire) est plus général et exclut la polyarthrite rhumatoïde SAI. M12.3 est inapproprié car il décrit un type de rhumatismes différent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la prise en charge du patient, notamment en raison de la complexité de la maladie et de ses complications potentielles (infection, insuffisance rénale). Il est important de le distinguer du DP principal (calculs biliaires) qui n'implique pas de ressources significatives liées à la PR.", "code": "M06.8", "confidence": "high", "justification": "Le code M06.8 est le plus précis pour décrire la polyarthrite rhumatoïde sans information supplémentaire sur le statut sérologique ou des complications spécifiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBGA009.

[Assistant]
LBGA009 — Ablation de 7 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 158.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : o que ce soient les autres codes de la catégorie I80 : ?

[Assistant] {"code": "T84.8", "confidence": "high", "justification": "« o que ce soient les autres codes de la catégorie I80 : » est un synonyme de T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "gynecologique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Gynecologique\" est vague et général. Il indique une consultation ou un problème relatif à l'appareil génital féminin. Sans plus de détails, il est impossible de déterminer la nature exacte du problème (infection, anomalie, examen de routine, etc.).", "codes_candidats": "[Z01.4] Examen gynécologique (de routine) (général), [N84] Polype de l'appareil génital de la femme, [N84.9] Polype de l'appareil génital de la femme, sans précision, [N84.2] Polype du vagin, [C54.9] Corps de l'utérus, sans précision, [N82.5] Fistule génitocutanée chez la femme.", "discrimination": "Le terme \"Gynecologique\" est trop général. Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas forcément à un motif de prise en charge d'un séjour. Les codes N84, N84.9, N84.2, C54.9 et N82.5 impliquent des pathologies spécifiques qui ne sont pas évoquées par le terme général \"Gynecologique\".  Sans information supplémentaire, il est impossible de choisir un code plus précis.  Dans ce cas, il faut considérer que le terme est un diagnostic de repli.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de la prise en charge. Un terme général comme \"Gynecologique\" est insuffisant et ne justifie pas un séjour. Il est préférable d'utiliser un code plus précis si l'information est disponible. Si le terme est utilisé comme un diagnostic de repli, il est important de rechercher des informations complémentaires pour un codage plus précis.", "code": "Z01.4", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations plus précises, Z01.4 (Examen gynécologique de routine) est le code le plus approprié, bien qu'il soit un code de repli. Il est impératif d'obtenir des informations complémentaires pour un codage plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O83.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
O83.4 — Intervention destructrice lors d’un accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Cléidotomie pour faciliter l’accouchement ; Craniotomie pour faciliter l’accouchement ; Embryotomie pour faciliter l’accouchement


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[User] Décris le code CIM-10 L53.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L53.0 — Érythème toxique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : érythème toxique du nouveau-né (P83.1)
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Code CIM-10 correspondant à « objet tombant d’un aéronef » ?

[Assistant] {"code": "V97.3", "confidence": "high", "justification": "« objet tombant d’un aéronef » est un synonyme de V97.3 (Personne au sol blessée dans un accident de transport aérien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction de lésion cutanée par photothérapie dynamique après application topique de produit photosensibilisant, sur 10 cm² ou plus ?

[Assistant] {"code": "QZNP259", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP259 Destruction de lésion cutanée par photothérapie dynamique après application topique de produit photosensibilisant, sur 10 cm² ou plus."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « d'amputation). » ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« d'amputation). » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM KCNL004 ?

[Assistant]
KCNL004 — Irradiation interne de la glande thyroïde par administration d'iode 131 à une dose supérieure à 1 gigabecquerel [GBq]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 176.85 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R06.2 ?

[Assistant]
R06.2 — Sifflement
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Wheezing


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[User] Code CIM-10 pour « Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme - Résultats immunologiques anormaux » ?

[Assistant] {"code": "R86.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R86.4 Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme - Résultats immunologiques anormaux."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleurs articulaires
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les douleurs articulaires sont une plainte fréquente pouvant résulter de diverses affections, allant de l'arthrose à des problèmes inflammatoires ou traumatiques. L'absence de précision dans la description clinique nécessite une analyse attentive des codes CIM-10 disponibles pour déterminer le code le plus approprié.", "codes_candidats": "[M25.5, M24, M19.9, M19, M25.8, M17, M70, S83, M25.2, M19.1]", "discrimination": "M25.5 est le code le plus direct pour 'douleur articulaire' sans précision. M24 est trop général. M19.9 et M19 sont pour l'arthrose, ce qui n'est pas précisé. M25.8 est pour des affections articulaires précisées, ce qui n'est pas le cas ici. M17 est spécifique au genou, ce qui n'est pas indiqué. M70 concerne les tissus mous, pas directement les articulations. S83 est pour luxations/entorses, pas pour une douleur articulaire générale. M25.2 concerne l'hyperlaxité, non mentionnée. M19.1 est pour arthrose post-traumatique, ce qui n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Douleur articulaire' est une description générale et donc appropriée pour un DP si aucune autre condition spécifique n'est clairement identifiée comme la cause principale. L'absence de précision dans la description clinique justifie l'utilisation du code le plus général possible.", "code": "M25.5", "confidence": "high", "justification": "Le code M25.5 est le code le plus spécifique disponible pour 'douleur articulaire' sans autre précision, conformément à la description clinique et aux règles de codage PMSI pour un DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Occlusion de la vésicule biliaire ou du canal cystique (sans calcul)
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'occlusion de la vésicule biliaire ou du canal cystique (sans calcul) signifie qu'il y a un blocage empêchant le passage de la bile, mais qu'il n'est pas dû à la présence de calculs. Cela peut être causé par un rétrécissement (sténose) ou une autre anomalie structurelle.", "codes_candidats": "[K82.0, K82.8, K83.1]", "discrimination": "K82.0 décrit spécifiquement l'occlusion de la vésicule biliaire, ce qui correspond à la description clinique. K82.8 est trop général (autres maladies de la vésicule biliaire). K83.1 décrit une obstruction des voies biliaires, mais sans préciser le lieu de l'obstruction (vésicule ou canal cystique). La description clinique précise le lieu de l'obstruction, ce qui rend K82.0 le code le plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code reflète le motif principal de prise en charge du patient. L'occlusion est la raison principale de l'hospitalisation. Le séjour de 2 jours est suffisant pour justifier le codage comme DP. Il n'y a pas d'indication que des ressources supplémentaires aient été mobilisées, donc il n'y a pas de nécessité de le coder comme DAS.", "code": "K82.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique correspondant à la description clinique d'une occlusion de la vésicule biliaire ou du canal cystique sans calcul."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "atrophie cortico-sous corticale et du cervelet"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'atrophie cortico-sous corticale et du cervelet décrit une dégénérescence progressive des zones du cerveau responsables des fonctions cognitives supérieures (cortex) et de la coordination motrice (cervelet).  Cela peut entraîner des troubles cognitifs, des problèmes d'équilibre, de coordination et de motricité.", "codes_candidats": "[D33.1, F01.3, D43.1, F01.2, C71.7, D33, C71.0, I61.1, P10.4, S14.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, le diagnostic précis mentionne spécifiquement l'atrophie du cervelet et des zones cortico-sous corticales. D33.1 et D43.1 décrivent l'encéphale infratentoriel et le cervelet, mais ne capturent pas l'aspect d'atrophie. F01.3 (démence vasculaire mixte) pourrait être envisagé, mais le diagnostic principal (C10) est déjà codé et le terme 'atrophie' est plus précis. F01.2 décrit une démence vasculaire souscorticale, mais ne correspond pas à la description clinique. Les codes C71.7, C71.0, I61.1, P10.4 et S14.4 sont inadaptés car ils concernent d'autres pathologies ou localisations.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il implique des atteintes neurologiques significatives nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires (orthophonie, suivi neurologique). Il est distinct du diagnostic principal (C10) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "D33.1", "confidence": "high", "justification": "D33.1 décrit le mieux la localisation anatomique et la nature du diagnostic 'atrophie cortico-sous corticale et du cervelet' en ciblant l'encéphale infratentoriel, le cervelet, le quatrième ventricule et le tronc cérébral. Il est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.05 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M80.05 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scanographie de 3 territoires anatomiques ou plus, sans injection de produit de contraste ?

[Assistant] {"code": "ZZQK024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQK024 Scanographie de 3 territoires anatomiques ou plus, sans injection de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D21.38 ?

[Assistant]
D21.38 — Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous du thorax, autres
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Aisselle ; Diaphragme
À l'exclusion de : cœur (D15.1) ; médiastin (D15.2) ; thymus (D15.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « neuro-musculaires. » ?

[Assistant] {"code": "M41.4", "confidence": "high", "justification": "« neuro-musculaires. » est un synonyme de M41.4 (Scoliose neuro-musculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F39 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F39 — Trouble de l’humeur, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Psychose affective SAI ; Trouble affectif SAI ; somatoformes (F40–F48)
À l'exclusion de : associés à un trouble des conduites codé en F91.– (F92.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pelvectomie antérieure avec anastomose urétérocolique et confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JFFA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA019 Pelvectomie antérieure avec anastomose urétérocolique et confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par laparotomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P29.0 ?

[Assistant]
P29.0 — Insuffisance cardiaque du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament.", "code": "K25", "description": "Ulcère de l’estomac", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K25 (Ulcère de l’estomac).", "exclusions_a_verifier": "gastrite érosive hémorragique aiguë (K29.0) ; ulcère digestif SAI (K27.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T36 (Intoxication par antibiotiques systémiques) ?

[Assistant]
Le code T36 (Intoxication par antibiotiques systémiques) exclut :
antibiotiques : • antitumoraux (T45.1) ; • pour application locale NCA (T49.0) ; • utilisés comme topiques pour : ; • nez, gorge et oreille (T49.6) ; • œil (T49.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « non suppurée SAI » ?

[Assistant] {"code": "H65.1", "confidence": "high", "justification": "« non suppurée SAI » est un synonyme de H65.1 (Autres otites moyennes aiguës, non suppurées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD464 ?

[Assistant]
HBGD464 — Avulsion de 7 dents temporaires sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 95.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D00.0 (Carcinome in situ de la lèvre, cavité buccale et pharynx) ?

[Assistant]
Le code D00.0 (Carcinome in situ de la lèvre, cavité buccale et pharynx) exclut :
épiglotte : • SAI (D02.0) ; • partie sus-hyoïdienne (D02.0) ; peau de la lèvre (D03.0, D04.0) ; repli ary-épiglottique, versant laryngé (D02.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K05.0 ?

[Assistant]
K05.0 — Gingivite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : gingivite ulcéro-nécrotique aiguë (A69.1) ; gingivo-stomatite herpétique à herpès simplex (B00.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AEJA001.

[Assistant]
AEJA001 — Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale, par abord antérieur ou antérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 496.61 €


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[User] Décris le code CIM-10 M66 selon le CoCoA.

[Assistant]
M66 — Déchirure spontanée de la synoviale et du tendon
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Vo ir codage de la localisation en début de chapitre]
Comprend : les déchirures spontanées survenant au cours une mise en traction normale et traduisant une résistance inférieure à la normale.
À l'exclusion de : déchirure traumatique par mise en tension anormale - voir déchirure selon les localisations ; anatomiques ; syndrome de la coiffe des rotateurs (M75.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, sans remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DGKA209", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA209 Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, sans remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P29.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P29.3 — Persistance de la circulation fœtale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Hypertension pulmonaire (persistante) du nouveau-né ; Obturation retardée du canal artériel
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Code CIM-10 correspondant à « pétrole (dérivés) » ?

[Assistant] {"code": "X65", "confidence": "high", "justification": "« pétrole (dérivés) » est un synonyme de X65 (Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "goitre thyroïdien multinodulaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le goitre thyroïdien multinodulaire est une affection caractérisée par un grossissement de la thyroïde avec la présence de plusieurs nodules. La toxicité ou non de ces nodules est un élément important pour le diagnostic.", "codes_candidats": "[E03.0, E03.1, E04.1, E04.2, E05.0, E05.1, E05.2, E05.8, E07.1]", "discrimination": "Le diagnostic est un goitre *multinodulaire*, ce qui élimine E04.1 (nodule simple). Les codes E03.0 et E03.1 concernent l'hypothyroïdie congénitale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. E05.0, E05.1, E05.2 et E05.8 concernent une thyréotoxicose (hyperthyroïdie) qui n'est pas explicitement mentionnée. E07.1 est un goitre dû à un trouble de l'hormonosynthèse, ce qui n'est pas précisé. E04.2 décrit le goitre multinodulaire non toxique, ce qui est le plus proche de la description clinique, en l'absence d'indication de toxicité.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, biologie, expertise spécialisée). Il est pertinent pour la prise en charge du patient et justifie un codage spécifique.", "code": "E04.2", "confidence": "high", "justification": "Le code E04.2 décrit le mieux le goitre thyroïdien multinodulaire non toxique, en l'absence d'indication de toxicité ou de trouble de l'hormonosynthèse."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z86.61 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z86.61 — Antécédents personnels d’autres maladies du système nerveux
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en G00 à G44, G47 à G99


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K29.0 (Gastrite hémorragique aiguë) ?

[Assistant]
Le code K29.0 (Gastrite hémorragique aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A77.1 (Fièvre pourprée à Rickettsia conorii) ?

[Assistant]
Le code A77.1 (Fièvre pourprée à Rickettsia conorii) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : scie à main ?

[Assistant] {"code": "W27", "confidence": "high", "justification": "« scie à main » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Correction d'une anomalie du retour veineux systémique sans prothèse, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "EPMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPMA001 Correction d'une anomalie du retour veineux systémique sans prothèse, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A02.0 (Entérite à Salmonella) ?

[Assistant] Le code A02.0 (Entérite à Salmonella) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F02.221 ?

[Assistant]
F02.221 — Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F02.22 (Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur bénigne des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du thorax ?

[Assistant] {"code": "D21.30", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D21.30 Tumeur bénigne des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du thorax."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H11.2 ?

[Assistant]
H11.2 — Cicatrices de la conjonctive
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Symblépharon


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T42.1 ?

[Assistant]
T42.1 — Intoxication par iminostilbènes
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T42 (Intoxication par anti-épileptiques, sédatifs, hypnotiques et anti-parkinsoniens)
Comprend : Carbamazépine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : chaleur excessive dans la : • chaufferie ?

[Assistant] {"code": "V91", "confidence": "high", "justification": "« chaleur excessive dans la : • chaufferie » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K11.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K11.0 — Atrophie des glandes salivaires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E23.2 ?

[Assistant]
Code E23.2 — Diabète insipide

Ce code EXCLUT :
diabète insipide néphrogénique [N25.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une épithèse auriculaire » ?

[Assistant] {"code": "CALP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CALP001 Pose d'une épithèse auriculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.10 (Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M90.10 (Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Faibles contractions ?

[Assistant] {"code": "O62.2", "confidence": "high", "justification": "« Faibles contractions » est un synonyme de O62.2 (Autres formes d’inertie utérine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S05.3 (Lacération oculaire (sans protrusion ou perte de tissu intra-oculaire)) ?

[Assistant] Le code S05.3 (Lacération oculaire (sans protrusion ou perte de tissu intra-oculaire)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P91.2 ?

[Assistant]
P91.2 — Leucomalacie cérébrale du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection rétrostylienne, par voie buccale ?

[Assistant] {"code": "HDJD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDJD001 Évacuation de collection rétrostylienne, par voie buccale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NZMP014.

[Assistant]
NZMP014 — Confection d'un appareil rigide cruropédieux [jambopédieux] pour immobilisation initiale de fracture du membre inférieur, sans réduction
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 32.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A74.8 ?

[Assistant]
A74.8 — Autres infections à Chlamydia précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Péritonite à Chlamydia † (K67.0 *) ; […]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.3 (Fracture de la diaphyse du radius) ?

[Assistant] Le code S52.3 (Fracture de la diaphyse du radius) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de mère non diabétique a un poids de naissance de 4500 g, ce qui le place au-dessus du 90ème percentile pour son âge gestationnel.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Poids de naissance élevé pour l'âge gestationnel chez un nouveau-né.", "codes_candidats": "P08.1 - Autres enfants gros pour l'âge gestationnel; P08.0 - Enfant gros pour l'âge gestationnel", "discrimination": "P08.1 est utilisé lorsque l'enfant est gros pour l'âge gestationnel mais sans la condition spécifique de P08.0.", "regle_pmsi": "Utilisation de P08.1 pour des enfants gros sans complications associées spécifiques.", "code_retenu": "P08.1", "confidence": "high", "justification": "Le code P08.1 est utilisé pour un nouveau-né avec un poids élevé mais sans condition maternelle diabétique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T81.7 (Complications vasculaires consécutives à un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non) ?

[Assistant] Le code T81.7 (Complications vasculaires consécutives à un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R23.3 ?

[Assistant]
R23.3 — Ecchymoses spontanées
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R23 (Autres modifications de la peau)
Comprend : Pétéchies


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de corps étranger de l'oreille moyenne avec décollement du lambeau tympanoméatal

[Assistant] {"code": "CBGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBGA001 Ablation de corps étranger de l'oreille moyenne avec décollement du lambeau tympanoméatal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Musculature intrinsèque du larynx ?

[Assistant] {"code": "C32.0", "confidence": "high", "justification": "« Musculature intrinsèque du larynx » est un synonyme de C32.0 (Cancer de la glotte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJEA015 ?

[Assistant]
MJEA015 — Transfert musculotendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de la fermeture des doigts longs et du pouce
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I33.9 (Endocardite aiguë, sans précision) ?

[Assistant] Le code I33.9 (Endocardite aiguë, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Angioplastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne sans thromboendartériectomie, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "EBAA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBAA002 Angioplastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne sans thromboendartériectomie, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I34.2 ?

[Assistant]
I34.2 — Sténose non rhumatismale (de la valvule) mitrale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion biomécanique, sans précision - Région thoracique » ?

[Assistant] {"code": "M99.92", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.92 Lésion biomécanique, sans précision - Région thoracique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 3 volumes ?

[Assistant] {"code": "YYYY371", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY371 Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 3 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M88.86 (Maladie de Paget d'autres os - Jambe) ?

[Assistant] Le code M88.86 (Maladie de Paget d'autres os - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend infarctus du myocarde précisé comme aigu ou d’une durée de 4 semaines (28 jours) ou moins depuis le

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend infarctus du myocarde précisé comme aigu ou d’une durée de 4 semaines (28 jours) ou moins depuis le", "code": "I21", "description": "Infarctus aigu du myocarde", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I21 (Infarctus aigu du myocarde).", "exclusions_a_verifier": "certaines complications récentes d’un infarctus aigu du myocarde (I23.-) ; infarctus du myocarde : • ancien (I25.2) ; • à répétition (I22.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V82.6 ?

[Assistant]
V82.6 — Occupant d'un tramway blessé lors d'une chute d'un tramway
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V82 (Occupant d'un tramway blessé dans un accident de transport)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code E00.0 ?

[Assistant]
E00.0 — Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale de type neurologique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E00 (Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale)
Comprend : Crétinisme endémique, de type neurologique


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés' décrit des épisodes de symptômes neurologiques transitoires causés par un manque temporaire d'apport sanguin au cerveau. Ces épisodes, souvent appelés 'mini-AVC', ne laissent généralement pas de séquelles permanentes mais peuvent être un signe avant-coureur d'un AVC plus grave.", "codes_candidats": "[G45, G45.0, G45.1, G45.2, G45.3, G45.4, G45.8, G45.9, I63.8, I64, I67, I67.8, Z86.60]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient candidats, le diagnostic est explicitement formulé comme 'Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés'. Le code G45.8 est le plus spécifique et correspond directement à cette formulation. G45 est trop général. Les codes G45.0, G45.1, G45.2, G45.3, G45.4, G45.9 ne sont pas appropriés car ils décrivent des types spécifiques d'AIT qui ne sont pas précisés dans le diagnostic. I63.8 et I67.8 concernent des infarctus ou d'autres maladies cérébrovasculaires, ce qui ne correspond pas à la nature transitoire du diagnostic. I64 est une option, mais moins spécifique que G45.8. Z86.60 est un antécédent, pas un diagnostic principal.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. L'AIT est un événement aigu nécessitant une investigation et une prise en charge, justifiant son codage en tant que DP. Le Guide Méthodologique MCO 2026 indique que le codage des AVC (y compris les AIT) fait appel aux catégories appropriées.", "code": "G45.8", "confidence": "high", "justification": "Le code G45.8 correspond directement à la description clinique 'Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés' et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès amibien du foie (A06.4 †) » ?

[Assistant] {"code": "K77.0", "confidence": "high", "justification": "« Abcès amibien du foie (A06.4 †) » est un synonyme de K77.0 (Atteintes hépatiques au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HGLE001 ?

[Assistant]
HGLE001 — Pose d'une endoprothèse du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FDHB001 ?

[Assistant]
FDHB001 — Ponction de moelle osseuse pour myélogramme dans un territoire, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 9.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès (aigu) (chronique) (non puerpéral) de : • aréole » ?

[Assistant] {"code": "N61", "confidence": "high", "justification": "« Abcès (aigu) (chronique) (non puerpéral) de : • aréole » est un synonyme de N61 (Affections inflammatoires du sein) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E68 ?

[Assistant]
Le code E68 (Séquelles d’excès d’apport) exclut :
anémies hémolytiques dues à des anomalies enzymatiques (D55.-) ; déficit en 5-alpha-réductase (E29.1) ; hyperplasie surrénale congénitale (E25.0) ; syndrome de : • Ehlers-Danlos (Q79.6) ; • Marfan (Q87.4) ; • résistance aux androgènes (E34.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool : syndrome de sevrage avec) ?

[Assistant] Le code F10.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool : syndrome de sevrage avec) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D60.0 ?

[Assistant]
D60.0 — Aplasie médullaire acquise pure des globules rouges, chronique
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie aplastique acquise pure, chronique
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J68.1 (Œdème du poumon dû à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des gaz) ?

[Assistant]
Le code J68.1 (Œdème du poumon dû à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des gaz) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Suture et/ou réinsertion de ligament articulaire du poignet, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "MGCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGCA001 Suture et/ou réinsertion de ligament articulaire du poignet, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection fronto-ethmoïdo-sphénoïdo-maxillaire, par abord paralatéronasal ?

[Assistant] {"code": "LAFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA001 Résection fronto-ethmoïdo-sphénoïdo-maxillaire, par abord paralatéronasal."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.09 (Arthropathie après dérivation intestinale - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M02.09 (Arthropathie après dérivation intestinale - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H49.2 (Paralysie du nerf moteur oculaire externe (VI)) ?

[Assistant]
Le code H49.2 (Paralysie du nerf moteur oculaire externe (VI)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.36 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Jambe) ?

[Assistant] Le code M83.36 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G03.1 (Méningite chronique) ?

[Assistant]
Le code G03.1 (Méningite chronique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Discorde familiale SAI » ?

[Assistant] {"code": "Z63.8", "confidence": "high", "justification": "« Discorde familiale SAI » est un synonyme de Z63.8 (Autres difficultés précisées liées à l’entourage immédiat) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vitréo-rétinopathie proliférante ?

[Assistant] {"code": "H35.2", "confidence": "high", "justification": "« Vitréo-rétinopathie proliférante » est un synonyme de H35.2 (Autres rétinopathies proliférantes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P55.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
P55.0 — Iso-immunisation Rh du fœtus et du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « charge pour interruption de grossesse (O08.-). » ?

[Assistant] {"code": "O04", "confidence": "high", "justification": "« charge pour interruption de grossesse (O08.-). » est un synonyme de O04 (Avortement médical) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T27 ?

[Assistant]
T27 — Brulure et corrosion des voies respiratoires
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T26-T28 (Brulures et corrosions de l'œil et des organes internes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBAF004 ?

[Assistant]
DBAF004 — Dilatation intraluminale de l'orifice atrioventriculaire gauche, par voie veineuse transcutanée avec perforation du septum interatrial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 397.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M22.0 ?

[Assistant]
M22.0 — Luxation récidivante de la rotule [patella]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M16.4 ?

[Assistant]
M16.4 — Coxarthrose post-traumatique, bilatérale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HFFC017.

[Assistant]
HFFC017 — Gastrectomie totale avec rétablissement de la continuité, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 965.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F20.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
F20.0 — Schizophrénie paranoïde
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : soit relativement discrets. ; Schizophrénie paraphrénique
À l'exclusion de : état paranoïaque d’involution (F22.8) ; paranoïa (F22.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tractus gastro-intestinal SAI » ?

[Assistant] {"code": "C26.9", "confidence": "high", "justification": "« Tractus gastro-intestinal SAI » est un synonyme de C26.9 (Cancer de sièges mal définis de l’appareil digestif) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fœtus et nouveau-né affectés par une utilisation par la mère de substances chimiques

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fœtus et nouveau-né affectés par une utilisation par la mère de substances chimiques", "code": "P04.4", "description": "Fœtus et nouveau-né affectés par toxicomanie de la mère", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P04.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par toxicomanie de la mère).", "exclusions_a_verifier": "anesthésie et analgésie de la mère (P04.0) ; symptômes néonatals de sevrage dus à la toxicomanie de la mère (P96.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z60.1 ?

[Assistant]
Z60.1 — Situation parentale atypique
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z60 (Difficultés liées à l'environnement social)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Y55.6 ?

[Assistant]
Le code Y55.6 (Anti-asthmatiques, non classés ailleurs) exclut :
agents bêta-sympathomimétiques (Y51.5) ; hormones antéhypophysaires adénohypophysaires (Y42.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilation ventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z99.1) ---
Z99.1 Dépendance envers un respirateur
Z99 Dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, non classée ailleurs
Z99.0 Dépendance envers un aspirateur
Z99.2 Dépendance envers une dialyse rénale
Z99.3 Dépendance envers un fauteuil roulant

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Ventilation ventilation' indique une dépendance à la ventilation mécanique. Le contexte clinique suggère une ventilation prolongée et potentiellement une trachéotomie, bien que cela ne soit pas explicitement mentionné. L'utilisation répétée du terme 'Ventilation' pourrait aussi indiquer une difficulté à se défaire de la ventilation mécanique.", "codes_candidats": "[Z99.1, J67.7, T27, T27.3, T27.7, C34.2, T27.2, T27.6]", "discrimination": "Z99.1 (Dépendance envers un respirateur) est le code le plus pertinent car il décrit directement la situation du patient. J67.7 est moins probable car il implique une maladie pulmonaire liée à des systèmes de ventilation, ce qui n'est pas mentionné. Les codes T27 (brûlures/corrosion) sont exclus car il n'y a aucune mention de brûlure ou de corrosion. C34.2 est un code anatomique non pertinent. T27.2 et T27.6 sont également exclus pour le même motif que T27.", "regle_pmsi": "En tant que DP, Z99.1 reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la dépendance à la ventilation mécanique. Il est important de noter que le regroupement ATM et les tarifs S1 associés aux codes GLLD007 et GLLD013 sont des informations tarifaires et ne sont pas directement liés au choix du code CIM-10.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est décrit comme dépendant d'une ventilation, ce qui correspond directement à la définition du code Z99.1."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Lésion traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) SAI » ?

[Assistant] {"code": "T14.5", "confidence": "high", "justification": "« Lésion traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) SAI » est un synonyme de T14.5 (Lésion traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie ?

[Assistant] {"code": "HBGD078", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD078 Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Urétéro-pyélo-caliscopie rétrograde, par voie urétrale

[Assistant] {"code": "JBQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBQE001 Urétéro-pyélo-caliscopie rétrograde, par voie urétrale."}


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[User] Décris le code CIM-10 E24.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
E24.4 — Pseudosyndrome de Cushing dû à l’alcool
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LFFC002 ?

[Assistant]
LFFC002 — Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale, par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 554.25 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.70 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec complications multiples) ?

[Assistant] Le code E11.70 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec complications multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H60.1 (Cellulite phlegmoneuse de l’oreille externe) ?

[Assistant]
Le code H60.1 (Cellulite phlegmoneuse de l’oreille externe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 Q77.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q77.0 — Achondrogénésie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Hypochondrogénésie


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2021) » ?

[Assistant] {"code": "K65.8", "confidence": "high", "justification": "« 2021) » est un synonyme de K65.8 (Autres péritonites) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Corrosion du troisième degré SAI brûlures ?

[Assistant] {"code": "T30.7", "confidence": "high", "justification": "« Corrosion du troisième degré SAI brûlures » est un synonyme de T30.7 (Corrosion du troisième degré, partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 P83.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
P83.6 — Polype ombilical du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G47.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G47.8 — Autres troubles du sommeil
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Syndrome de Kleine-Levin


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[User] Décris l'acte CCAM GFFA028.

[Assistant]
GFFA028 — Pneumonectomie avec résection-anastomose de la veine cave supérieure ou résection de l'oreillette gauche, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1097.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres malformations congénitales précisées d'un (des) membre(s) non précisé(s) » ?

[Assistant] {"code": "Q74.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q74.8 Autres malformations congénitales précisées d'un (des) membre(s) non précisé(s)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.63 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M01.63 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que désigne le code CCAM QZEA021 ?

[Assistant]
QZEA021 — Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur moins de 2,5% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.03 €


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[User] Code CIM-10 pour « Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M14.00", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M14.00 Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Sièges multiples."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.56 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Jambe) ?

[Assistant] Le code M80.56 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polypes du tube digestif ?

[Assistant] {"code": "K62", "confidence": "high", "justification": "« Polypes du tube digestif » est un synonyme de K62 (Autres maladies de l’anus et du rectum) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A30.1 (Lèpre tuberculoïde) ?

[Assistant] Le code A30.1 (Lèpre tuberculoïde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture intracapsulaire de l'extrémité distale de l'humérus, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "MBCA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBCA012 Ostéosynthèse de fracture intracapsulaire de l'extrémité distale de l'humérus, à foyer ouvert."}


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[User] Décris le code CIM-10 K29.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
K29.0 — Gastrite hémorragique aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Gastrite aiguë (érosive) avec hémorragie
À l'exclusion de : érosion (aiguë) de l’estomac (K25.-)
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anomalies des taux de : • amylase » ?

[Assistant] {"code": "R74.8", "confidence": "high", "justification": "« Anomalies des taux de : • amylase » est un synonyme de R74.8 (Anomalies d’autres taux d’enzymes sériques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Glomérulite syphilitique † (N08.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A52.7", "confidence": "high", "justification": "« Glomérulite syphilitique † (N08.0 *) » est un synonyme de A52.7 (Autres formes tardives de syphilis symptomatique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Suralimentation SAI » ?

[Assistant] {"code": "R63.2", "confidence": "high", "justification": "« Suralimentation SAI » est un synonyme de R63.2 (Polyphagie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD013.

[Assistant]
HBLD013 — Pose d'infrastructure coronaire sur 4 implants
Regroupement : IMP
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N81.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N81.1 — Cystocèle
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Colpocèle antérieure ; Cystocèle avec urétrocèle ; Prolapsus vaginal (paroi antérieure) SAI
À l'exclusion de : cystocèle avec prolapsus de l’utérus (N81.2-N81.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HASD002.

[Assistant]
HASD002 — Fermeture secondaire unilatérale d'une fente alvéolaire par gingivopériostoplastie ou lambeau muqueux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 245.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Poumon des : • faneurs » ?

[Assistant] {"code": "J67.0", "confidence": "high", "justification": "« Poumon des : • faneurs » est un synonyme de J67.0 (Poumon de fermier) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y62.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y62.9 — Au cours d’un acte médical et chirurgical, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Codage CCAM de l'acte : Fibrinolyse in situ d'une veine du membre inférieur, par injection transcutanée dans une veine du dos du pied

[Assistant] {"code": "EJNF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJNF001 Fibrinolyse in situ d'une veine du membre inférieur, par injection transcutanée dans une veine du dos du pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le sepsis est défini par le consensus international « sepsis 3 », publié en 2016, comme une défaillance d'organe(s) menaçant le pronostic vital, causée par une réponse dérégulée de l'hôte à une infection bactérienne, virale, fongique ou parasitaire avec un risque de mortalité Le diagnostic des défai...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le sepsis est défini par le consensus international « sepsis 3 », publié en 2016, comme une défaillance d'organe(s) menaçant le pronostic vital, causée par une réponse dérégulée de l'hôte à une infection bactérienne, virale, fongique ou parasitaire avec un risque de mortalité Le diagnostic des défaillances d’organe peut reposer sur le score SOFA (Sequential Organ Failure Assessement) (≥ 2 points, ou augmenté de 2 points par rapport à un état basal). L’utilisation des codes de sepsis est conditio", "code": "A39.9", "description": "Infection méningococcique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A39.9 (Infection méningococcique, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cystectomie totale avec anastomose urétérocolique directe, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JDFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA009 Cystectomie totale avec anastomose urétérocolique directe, par laparotomie."}