[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infections urinaires récurrentes
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les infections urinaires récurrentes indiquent une patiente qui subit des épisodes répétés d'infections de la vessie, des uretères ou des reins. Cela peut être dû à divers facteurs tels que des anomalies anatomiques, des problèmes de santé sous-jacents (diabète, immunosuppression), des habitudes personnelles (hygiène), ou des facteurs environnementaux. La récurrence suggère une difficulté à éliminer complètement l'infection ou une prédisposition à de nouvelles infections.", "codes_candidats": "[N34] Urétrite et syndrome urétral, [O23] Infections de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse, [O23.4] Infection de l'appareil urinaire sans précision au cours de la grossesse, [N39.0] Infections urinaires récurrentes (DAS déjà codé, à vérifier si pertinent), [F45.34] Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression génito-urinaire", "discrimination": "Bien que N34 et O23.4 soient possibles, ils sont moins spécifiques que N39.0. Cependant, le code N39.0 est déjà codé. Il est crucial de déterminer si la récurrence est un élément central de la prise en charge. Le code F45.34 est moins pertinent car il implique une origine psychogène, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique. La patiente n'est pas enceinte, donc les codes O23 et O23.x sont exclus.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si les infections urinaires récurrentes ont nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, traitements spécifiques, hospitalisation prolongée). Le fait qu'un code similaire (N39.0) soit déjà présent suggère que l'infection a déjà été prise en compte, mais la récurrence pourrait justifier un code additionnel si elle a eu un impact significatif sur la prise en charge.", "code": "N39.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le code soit déjà présent, il est essentiel de vérifier si la récurrence a eu un impact significatif sur la prise en charge du patient. Si c'est le cas, il est justifié de le maintenir et de le considérer comme un DAS."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Phalange, main ?

[Assistant] {"code": "S63.1", "confidence": "high", "justification": "« Phalange, main » est un synonyme de S63.1 (Luxation du doigt) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Microsporosis nigra » ?

[Assistant] {"code": "B36.1", "confidence": "high", "justification": "« Microsporosis nigra » est un synonyme de B36.1 (Tinea nigra) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM GDFA006 ?

[Assistant]
GDFA006 — Laryngectomie partielle verticale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 416.0 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction orthopédique progressive de fracture d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus par traction continue non squelettique

[Assistant] {"code": "MBEP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBEP003 Réduction orthopédique progressive de fracture d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus par traction continue non squelettique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste muqueux : • par épanchement des glandes salivaires » ?

[Assistant] {"code": "K11.6", "confidence": "high", "justification": "« Kyste muqueux : • par épanchement des glandes salivaires » est un synonyme de K11.6 (Mucocèle des glandes salivaires) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz d’échappement de moteur, intention non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz d’échappement de moteur, intention non", "code": "Y16", "description": "halogénés et leurs émanations et exposition à ces produits, intention", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y16 (halogénés et leurs émanations et exposition à ces produits, intention).", "exclusions_a_verifier": "métaux, y compris leurs fumées et vapeurs (Y19.-) ; monoxyde de carbone issu de fumées, de feu ou flammes, intention non déterminée (Y26)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S98.1", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S98.1 (Amputation traumatique d’un orteil) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres atteintes du cartilage articulaire - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M24.19", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M24.19 Autres atteintes du cartilage articulaire - Siège non précisé."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Entérite à agent de Norwalk ?

[Assistant] {"code": "A08.1", "confidence": "high", "justification": "« Entérite à agent de Norwalk » est un synonyme de A08.1 (Gastroentéropathie aiguë due à un norovirus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P70.4 (Autres hypoglycémies néonatales) ?

[Assistant] Le code P70.4 (Autres hypoglycémies néonatales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H04.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H04.2 — Épiphora
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réinsertion ou suture des 2 ménisques du genou, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "NFEC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFEC001 Réinsertion ou suture des 2 ménisques du genou, par arthroscopie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sont codées avec la catégorie I23. » ?

[Assistant] {"code": "I22.98", "confidence": "high", "justification": "« sont codées avec la catégorie I23. » est un synonyme de I22.98 (Infarctus du myocarde à répétition, de localisation non précisée, autres prises en charge) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les convulsions dissociatives peuvent ressembler très étroitement aux mouvements que l’on observe au cours d’une crise épileptique ; toutefois, la morsure de la langue, les blessures dues à une chute ou la perte des urines sont rares ; par ailleurs, le trouble peut s’accompagner de stupeur ou de tra...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les convulsions dissociatives peuvent ressembler très étroitement aux mouvements que l’on observe au cours d’une crise épileptique ; toutefois, la morsure de la langue, les blessures dues à une chute ou la perte des urines sont rares ; par ailleurs, le trouble peut s’accompagner de stupeur ou de transe, mais il ne s’accompagne pas d’une perte de la conscience.", "code": "F44.5", "description": "Convulsions dissociatives", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F44.5 (Convulsions dissociatives)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O07.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O07.2 — Échec d’une tentative d’avortement médical, compliqué d’une embolie
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Avec les états en O08.2


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[User] Code CIM-10 pour « Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite diffuse en croissant » ?

[Assistant] {"code": "N05.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N05.7 Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite diffuse en croissant."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 S72.20 ?

[Assistant]
S72.20 — Fracture soustrochantérienne - Fracture fermée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S72.2 (Fracture soustrochantérienne)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de la papille duodénale majeure [ampullectomie] » ?

[Assistant] {"code": "HNQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de la papille duodénale majeure [ampullectomie]."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.51 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M80.51 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O13 ?

[Assistant]
O13 — Hypertension gestationnelle liée à la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Hypertension gestationnelle SAI ; Hypertension liée à la grossesse SAI ; Hypertension transitoire de la grossesse


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D37.9 ?

[Assistant]
Le code D37.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’appareil digestif, sans précision) exclut :
cœur (D48.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PAKB002 ?

[Assistant]
PAKB002 — Changement complet d'un système externe d'allongement osseux progressif
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Acrânie » ?

[Assistant] {"code": "Q00.0", "confidence": "high", "justification": "« Acrânie » est un synonyme de Q00.0 (Anencéphalie) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Situs inversus ou transversus : • abdominal » ?

[Assistant] {"code": "Q89.3", "confidence": "high", "justification": "« Situs inversus ou transversus : • abdominal » est un synonyme de Q89.3 (Situs inversus) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Artériographie coronaire avec ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "DDQH012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDQH012 Artériographie coronaire avec ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Code CCAM pour « Transfert intra-utérin d'embryon, par voie vaginale » ?

[Assistant] {"code": "JSED001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JSED001 Transfert intra-utérin d'embryon, par voie vaginale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : – l’ante-partum : O10 à O48 ?

[Assistant] {"code": "Z34.9", "confidence": "high", "justification": "« – l’ante-partum : O10 à O48 » est un synonyme de Z34.9 (Surveillance d’une grossesse normale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HJFC003 ?

[Assistant]
HJFC003 — Résection rectocolique totale pour aganglionose congénitale par cœlioscopie, avec rétablissement de la continuité par voie anale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 815.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY284.

[Assistant]
YYYY284 — Supplément pour pose de 12 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
Regroupement : SU1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 387.0 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M35 ?

[Assistant]
M35 — Autres atteintes systémiques du tissu conjonctif
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : collagénome perforant verruciforme (L87.1)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D64 ?

[Assistant]
D64 — Autres anémies
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
À l'exclusion de : anémie réfractaire : • SAI (D46.4) ; • avec excès de blastes (D46.2) ; • en transformation (C92.0) ; • non sidéroblastique (D46.0) ; • sidéroblastique (D46.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 75 ans est hospitalisé pour évaluation d'une démence progressive. Les examens montrent des antécédents d'accidents vasculaires cérébraux, et la démence est attribuée à une origine vasculaire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Démence progressive chez un patient ayant des antécédents vasculaires significatifs.", "codes_candidats": "F01.9 Démence vasculaire, sans précision; F03.9 Démence, sans précision", "discrimination": "F01.9 est retenu car les antécédents vasculaires suggèrent une étiologie vasculaire.", "regle_pmsi": "DP si la démence est le motif principal de l'hospitalisation.", "code_retenu": "F01.9", "confidence": "high", "justification": "Les antécédents vasculaires justifient le diagnostic de démence vasculaire."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y84.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y84.8 — Autres actes médicaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code V94.1 (Accidents de transport par eau, autres et sans précision - Navire de transport de passagers) ?

[Assistant]
Code V94.1 — Accidents de transport par eau, autres et sans précision - Navire de transport de passagers

Ce code COMPREND :
Ferry
Paquebot


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y51.0 ?

[Assistant]
Y51.0 — Anticholinestérasiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection urinaire due à escherichia coli"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N39.0) ---
N39.0 Infection des voies urinaires, siège non précisé
N39 Autres affections de l'appareil urinaire
N39.1 Protéinurie persistante, sans précision
N39.2 Protéinurie orthostatique, sans précision
N39.3 Incontinence urinaire d'effort

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une infection des voies urinaires causée spécifiquement par la bactérie Escherichia coli. Ceci implique une colonisation de la vessie ou d'autres parties du système urinaire par cette bactérie, entraînant une inflammation et des symptômes associés.", "codes_candidats": "[A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, O23, O23.2, O23.3, P36.4]", "discrimination": "Les codes A04.0 à A04.4 concernent des infections intestinales à Escherichia coli, ce qui ne correspond pas à une infection urinaire. Les codes O23, O23.2, O23.3 et P36.4 sont liés à la grossesse ou aux nouveau-nés, ce qui n'est pas le cas ici. Le code N39.0 est déjà codé, il est donc inutile de le re-coder. Aucun autre code n'est pertinent pour une infection urinaire à E. coli chez un patient de 89 ans.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, cette infection urinaire a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques, surveillance). Elle est codée en plus du diagnostic principal (Ventilation) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "N39.0", "confidence": "high", "justification": "Le code N39.0 est déjà codé et correspond parfaitement au diagnostic d'infection urinaire due à Escherichia coli. Il n'est pas nécessaire de le re-coder."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de ptérygion récidivant, sans autogreffe ?

[Assistant] {"code": "BCFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCFA006 Exérèse de ptérygion récidivant, sans autogreffe."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence d'un blocage (embolie ou thrombose) dans les artères des membres supérieurs, empêchant la circulation sanguine normale. L'angiographie révèle une thrombose infranchissable de l'artère axillo-sous-clavière, ce qui est une localisation spécifique.", "codes_candidats": "[I74] Embolie et thrombose artérielles, [I74.2] Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs, [I74.3] Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs, [I74.4] Embolie et thrombose des artères distales, sans précision, [I74.5] Embolie et thrombose de l'artère iliaque, [I74.8] Embolie et thrombose d'autres artères.", "discrimination": "Bien que I74 soit un code général, I74.2 est le plus spécifique car il cible directement les artères des membres supérieurs, ce qui correspond à la description clinique. I74.3 concerne les membres inférieurs, ce qui est incorrect. I74.4 est moins précis car il ne spécifie pas la localisation. I74.5 concerne l'artère iliaque, ce qui n'est pas le cas ici. I74.8 est un code \"reste\", moins précis qu'I74.2.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La thrombose axillo-sous-clavière infranchissable est la cause principale de l'hospitalisation et nécessite une prise en charge spécifique (héparine IVSE). Le code doit donc être le plus précis possible pour justifier les ressources mobilisées.", "code": "I74.2", "confidence": "high", "justification": "Le code I74.2 décrit précisément l'embolie et la thrombose des artères des membres supérieurs, correspondant à la description clinique et à l'imagerie réalisée."}


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[User] Quel est le libellé du code M20.22 ?

[Assistant]
M20.22 — Hallux rigidus - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20.2 (Hallux rigidus)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Code CIM-10 pour « Nodosités d'Heberden (avec arthropathie) - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M15.17", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M15.17 Nodosités d'Heberden (avec arthropathie) - Cheville et pied."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hyperostose du crâne - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M85.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M85.20 Hyperostose du crâne - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MDCA004 ?

[Assistant]
MDCA004 — Ostéosynthèse de fractures articulaires de plusieurs os de la main, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 210.62 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G90.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G90.0 — Neuropathie autonome périphérique idiopathique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Syncope par hyperexcitabilité du sinus carotidien


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Dérivation et anastomose intestinales

[Assistant] {"code": "Z98.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z98.0 Dérivation et anastomose intestinales."}


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[User] Décris le code CIM-10 K81.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
K81.1 — Cholécystite chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A84.0 (Encéphalite de la taïga) ?

[Assistant]
Le code A84.0 (Encéphalite de la taïga) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMNJ003 ?

[Assistant]
HMNJ003 — Lithotritie des conduits biliaires par ondes de choc, par cholangioscopie par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 392.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou à trois roues - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V62.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V62.1 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou à trois roues - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAPA004.

[Assistant] LAPA004 — Ostéotomie du complexe naso-ethmoïdo-maxillo-fronto-orbitaire pour cal vicieux, par abord facial et par abord coronal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C57.7 (Tumeur maligne d'autres organes génitaux de la femme précisés) ?

[Assistant] Le code C57.7 (Tumeur maligne d'autres organes génitaux de la femme précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mésiocclusion ?

[Assistant] {"code": "K07.2", "confidence": "high", "justification": "« Mésiocclusion » est un synonyme de K07.2 (Anomalies de rapport entre les arcades dentaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anomalie congénitale SAI de l’œil » ?

[Assistant] {"code": "Q15.9", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie congénitale SAI de l’œil » est un synonyme de Q15.9 (Malformation congénitale de l’œil, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie transcutanée de la glande thyroïde ?

[Assistant] {"code": "KCQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCQM001 Échographie transcutanée de la glande thyroïde."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.408)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.05) ---
E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30. Dans ce cas, l'IMC de 30.408 indique une obésité de classe I. La présence d'une infection et la nécessité d'une ventilation suggèrent des complications potentielles liées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.06, E66.95, E66.96, E66.86, E66.09, E66.87]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 30.408, ce qui le place entre 30 et 40 kg/m². Les codes E66.05 et E66.95 correspondent à cet intervalle d'IMC. Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de choisir le code le plus précis possible. Les codes E66.06 et E66.96 sont plus précis car ils spécifient un IMC entre 40 et 50 kg/m², ce qui ne correspond pas à la réalité clinique. Les codes E66.86 et E66.87 concernent d'autres types d'obésité, ce qui n'est pas précisé ici. Le code E66.09 est moins précis car l'IMC n'est pas précisé. Par conséquent, E66.05 et E66.95 sont les codes les plus appropriés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'obésité a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (complications, prise en charge spécifique). L'infection et la ventilation indiquent une mobilisation de ressources, justifiant le codage en DAS. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter l'impact sur les ressources.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (30.408) se situe entre 30 et 40 kg/m², ce qui correspond au code E66.05. Ce code est le plus spécifique parmi les options disponibles et justifie le codage en DAS en raison des complications associées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S92.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S92.4 — Fracture du gros orteil
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Canal lacrymo-nasal ?

[Assistant] {"code": "D31.5", "confidence": "high", "justification": "« Canal lacrymo-nasal » est un synonyme de D31.5 (Tumeur bénigne de glande lacrymale et canal lacrymal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R41.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R41.2 — Amnésie rétrograde
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E04 selon le CoCoA.

[Assistant]
E04 — Autres goitres non toxiques
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : goitre congénital : • SAI (E03.0) ; • diffus (E03.0) ; • parenchymateux (E03.0) ; • SAI (E03.0) ; goitre lié à une carence en iode (E00-E02)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « psychique (F43.0 » ?

[Assistant] {"code": "R57", "confidence": "high", "justification": "« psychique (F43.0 » est un synonyme de R57 (Choc, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "K93", "confidence": "high", "justification": "« classées ailleurs » est un synonyme de K93 (*) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P22.9 (Détresse respiratoire du nouveau-né, sans précision) ?

[Assistant] Le code P22.9 (Détresse respiratoire du nouveau-né, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ss 01"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Ss 01\" est une abréviation qui nécessite une interprétation. Sans contexte supplémentaire, il est difficile de déterminer sa signification précise. Il pourrait s'agir d'une erreur de frappe ou d'une abréviation interne à l'établissement. Compte tenu des codes DAS déjà présents, il est probable qu'il s'agisse d'une erreur de saisie ou d'une abréviation non standard.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à \"Ss 01\" dans les sources fournies. Les codes A01 (Fièvres typhoïde et paratyphoïdes), A30 (Lèpre), U04 (SRAS) sont des possibilités si \"Ss 01\" est une abréviation erronée pour une de ces entités, mais cela reste très spéculatif.", "discrimination": "Puisque \"Ss 01\" n'est pas un code CIM-10 valide, il n'y a pas de discrimination possible entre les codes candidats. Le choix d'un code alternatif dépendrait de l'interprétation de ce que le médecin a voulu dire.", "regle_pmsi": "Pour être un DAS, le diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Si \"Ss 01\" est une abréviation erronée, le code choisi doit correspondre à une condition ayant justifié une prise en charge spécifique et des ressources supplémentaires.  Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge du séjour (Isolement).", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de signification claire pour \"Ss 01\" dans les sources CIM-10, le code X99.9 (État non spécifié) est attribué par défaut. Il est impératif de vérifier et corriger ce code avec le médecin prescripteur pour garantir l'exactitude du codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 E51.9.

[Assistant]
E51.9 — Carence en thiamine, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E51 (Carence en thiamine)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z00.1 ?

[Assistant]
Z00.1 — Examen de routine de l’enfant
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Surveillance de la croissance du nourrisson ou de l’enfant
À l'exclusion de : surveillance médicale des enfants trouvés ou autres nourrissons ou enfant en bonne ; santé (Z76.1-Z76.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M19 ?

[Assistant]
M19 — Autres arthroses
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M15-M19 (Arthroses)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « HYPOTENSION ET BAISSE DE LA TENSION ARTÉRIELLE » ?

[Assistant] {"code": "R03.1", "confidence": "high", "justification": "« HYPOTENSION ET BAISSE DE LA TENSION ARTÉRIELLE » est un synonyme de R03.1 (Constatation d’une baisse non spécifique de la tension artérielle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V17.5.

[Assistant]
V17.5 — Cycliste blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V17 (Cycliste blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Appendicite aiguë sans mention de péritonite localisée ni généralisée

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Appendicite aiguë sans mention de péritonite localisée ni généralisée", "code": "K35.8", "description": "Appendicites aiguës, autres et non précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K35.8 (Appendicites aiguës, autres et non précisées)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rétroversion de l’utérus gravide » ?

[Assistant] {"code": "O34.5", "confidence": "high", "justification": "« rétroversion de l’utérus gravide » est un synonyme de O34.5 (Soins maternels pour d’autres anomalies de l’utérus gravide) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N89.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N89.0 — Dysplasie légère du vagin
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Néoplasie intra-épithéliale du vagin [NIVA], stade I


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Plaie ouverte du pied SAI ?

[Assistant] {"code": "S91.3", "confidence": "high", "justification": "« Plaie ouverte du pied SAI » est un synonyme de S91.3 (Plaie ouverte d’autres parties du pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D46.2 (Anémie réfractaire avec excès de blastes) ?

[Assistant]
Le code D46.2 (Anémie réfractaire avec excès de blastes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 2 volumes

[Assistant] {"code": "YYYY365", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY365 Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 2 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZJB002 ?

[Assistant]
QZJB002 — Évacuation de collection superficielle et/ou profonde de la peau et des tissus mous, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 26.6 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Colite : • collagène ?

[Assistant] {"code": "K52.8", "confidence": "high", "justification": "« Colite : • collagène » est un synonyme de K52.8 (Autres gastro-entérites et colites non infectieuses précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D81.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D81.6 — Déficit en complexe majeur d’histocompatibilité classe I
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Syndrome des lymphocytes nus
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L68.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L68.8 — Autres formes d’hypertrichose
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M24.8 ?

[Assistant]
Le code M24.8 (Autres lésions articulaires spécifiques, non classées ailleurs) exclut :
syndrome de la bandelette de Maissiat ilio-tibiale (M76.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Artériographie de plusieurs axes cervicocéphaliques, par injections intraartérielles transcutanées multiples » ?

[Assistant] {"code": "EBQH008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQH008 Artériographie de plusieurs axes cervicocéphaliques, par injections intraartérielles transcutanées multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dent cassée » ?

[Assistant] {"code": "S02.5", "confidence": "high", "justification": "« Dent cassée » est un synonyme de S02.5 (Fracture dentaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Angioplastie d'élargissement du tronc commun de l'artère coronaire gauche, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DDAA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDAA002 Angioplastie d'élargissement du tronc commun de l'artère coronaire gauche, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O71.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
O71.0 — Rupture de l’utérus avant le début du travail
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I23.0 (Hémopéricarde comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde) ?

[Assistant]
Le code I23.0 (Hémopéricarde comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réfection d'un moignon d'amputation de membre avec régularisation osseuse et section, résection ou libération de nerf ?

[Assistant] {"code": "PZMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PZMA003 Réfection d'un moignon d'amputation de membre avec régularisation osseuse et section, résection ou libération de nerf."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY075.

[Assistant]
YYYY075 — Échographie de contrôle ou surveillance de pathologie gravidique fœtale ou maternelle au cours d'une grossesse multifœtale
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 60.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z38.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z38.7 — Autres naissances multiples, enfants nés hors d’un hôpital
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T47.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
T47.0 — Inhibiteurs des récepteurs histaminiques H2
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Décris le code CIM-10 S55.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
S55.8 — Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N32.1 (Fistule vésico-intestinale) ?

[Assistant]
Le code N32.1 (Fistule vésico-intestinale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
États mentionnés en T82.0 dus à : • appareil anti-reflux œsophagien

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "États mentionnés en T82.0 dus à : • appareil anti-reflux œsophagien", "code": "T85.58", "description": "Complication mécanique due à d’autres prothèses, implants et greffes gastro-intestinaux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T85.58 (Complication mécanique due à d’autres prothèses, implants et greffes gastro-intestinaux)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de verrouillage » ?

[Assistant] {"code": "G83.5", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de verrouillage » est un synonyme de G83.5 (Syndrome de déefférentation motrice [Locked-in syndrome] [LIS]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J70.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J70.9 — Affection respiratoire due à un agent externe, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A85 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A85 — Autres encéphalites virales, non classées ailleurs
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : Encéphalomyélite précisée virale NCA méningo-encéphalite
À l'exclusion de : chorioméningite Iymphocytaire (A87.2) ; encéphalite (due au virus de) : • herpès (simplex) (B00.4) ; • morbilleuse (B05.0) ; • ourlienne (B26.2) ; • poliomyélite (A80.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C47 ?

[Assistant]
La racine GHM 08C47 : 1-4 | D-069;
D-336 | 3 | Prothèses de hanche pour traumatismes récents


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F45.4 (Syndrome douloureux somatoforme persistant) ?

[Assistant]
Le code F45.4 (Syndrome douloureux somatoforme persistant) exclut :
céphalée de tension (G44.2) ; douleur : • SAI (R52.9) ; • aiguë (R52.0) ; • chronique (R52.2) ; • irréductible (R52.1) ; mal de dos SAI (M54.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie de l'anus, sans réparation du muscle sphincter externe de l'anus ?

[Assistant] {"code": "HKCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKCA004 Suture de plaie de l'anus, sans réparation du muscle sphincter externe de l'anus."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAFC001 ?

[Assistant]
JAFC001 — Néphro-urétérectomie totale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 826.94 €


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[User] Décris le code CIM-10 M73.1.

[Assistant]
M73.1 — Bursite syphilitique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M73 (Affections des tissus mous au cours de maladies classées ailleurs)


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[User] Décris le code CIM-10 X35 selon le CoCoA.

[Assistant]
X35 — Éruption volcanique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C06.1 ?

[Assistant]
Code C06.1 — Tumeur maligne du vestibule de la bouche

Ce code COMPREND :
Gouttière :
  buccale (supérieure) (inférieure)
  labiale (supérieure) (inférieure)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spermogramme après vasectomie ?

[Assistant] {"code": "Z30.8", "confidence": "high", "justification": "« Spermogramme après vasectomie » est un synonyme de Z30.8 (Autres prises en charge d’une contraception) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FCFA003 ?

[Assistant]
FCFA003 — Exérèse de lymphangiome cervical avec extension médiastinale, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 582.4 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Endoscopie peropératoire des voies biliaires, par abord transcystique ou par cholédochotomie ?

[Assistant] {"code": "HMQA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMQA001 Endoscopie peropératoire des voies biliaires, par abord transcystique ou par cholédochotomie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Laminarthrectomie lombale ou lombosacrale totale bilatérale, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "LFFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFFA001 Laminarthrectomie lombale ou lombosacrale totale bilatérale, par abord postérieur."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Palais ogival ?

[Assistant] {"code": "Q38.4", "confidence": "high", "justification": "« Palais ogival » est un synonyme de Q38.4 (Malformations congénitales des glandes et des canaux salivaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C84.6 (Lymphome anaplasique à grandes cellules ALK positives) ?

[Assistant]
Le code C84.6 (Lymphome anaplasique à grandes cellules ALK positives) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : modifications du col de l’utérus. ?

[Assistant] {"code": "O60", "confidence": "high", "justification": "« modifications du col de l’utérus. » est un synonyme de O60 (Travail et accouchement prématuré avant terme) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D22 ?

[Assistant]
D22 — Nævus à mélanocytes
Chapitre : Tumeurs
Comprend : nævus : • SAI • bleu • pigmentaire • pileux les codes morphologiques M872-M879 avec code de comportement /0


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P76.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P76.9 — Occlusion intestinale du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O04.-3.0 ?

[Assistant]
Code O04.-3.0 — Interruption médicale de grossesse pour association de causes fœtale et maternelle - Incomplet, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens

Ce code COMPREND :
Avec les états en O08.0


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[User] Décris l'acte CCAM DCJB002.

[Assistant]
DCJB002 — Évacuation d'une collection du péricarde, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code V97 ?

[Assistant]
V97 — Autres accidents de transport aérien précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que désigne le code CIM-10 K57.2 ?

[Assistant]
K57.2 — Diverticulose du gros intestin, avec perforation et abcès
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K57 (Diverticulose de l'intestin)
Comprend : Diverticulose du côlon, avec péritonite


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDQE002 ?

[Assistant]
GDQE002 — Laryngoscopie indirecte au laryngoscope rigide, avec examen stroboscopique du larynx
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.0 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique du ménisque (externe) (interne) en association avec les ligaments (latéraux)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique du ménisque (externe) (interne) en association avec les ligaments (latéraux)", "code": "S83.7", "description": "Lésion traumatique de multiples parties du genou", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S83.7 (Lésion traumatique de multiples parties du genou)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : qui est employé ; ?

[Assistant] {"code": "O75.9", "confidence": "high", "justification": "« qui est employé ; » est un synonyme de O75.9 (Complication du travail et de l’accouchement, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholestase
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholestase est une diminution ou un arrêt du flux de bile du foie vers les intestins. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des obstructions, des maladies inflammatoires ou des toxines. Dans ce contexte, les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL) suggèrent une atteinte hépatique et une possible inflammation. La fièvre et l'infection sont des complications potentielles.", "codes_candidats": "[K71.0, K81.8, K82.1, K70.4, K80.8, K82.3, K82.4, K80.1, K74.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des problèmes biliaires, K71.0 (Maladie toxique du foie avec cholestase) semble le plus approprié compte tenu du contexte clinique et des anomalies biologiques. Il est plus spécifique que K80.8 (Autres cholélithiases) qui se concentre sur les calculs biliaires, et plus pertinent que K82.1 (Hydrocholécyste) ou K82.3 (Fistule de la vésicule biliaire) qui impliquent des conditions spécifiques non mentionnées. K70.4 (Insuffisance hépatique alcoolique) est exclu car il n'y a pas d'indication d'alcoolisme. K74.3 (Cirrhose biliaire primitive) est moins probable sans informations supplémentaires. K82.4 (Choléstérolose de la vésicule biliaire) est moins pertinent sans mention de 'vésicule fraise'. K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite) est moins spécifique que K71.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par les anomalies biologiques, la fièvre, l'infection et la durée du séjour, indiquant une complication nécessitant des ressources supplémentaires. Le code doit être codé en plus du diagnostic principal (DP) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "K71.0", "confidence": "high", "justification": "Le code K71.0 décrit une maladie toxique du foie avec cholestase, ce qui correspond le mieux au tableau clinique présenté et aux anomalies biologiques observées."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion congénitale du premier arc branchial ?

[Assistant] {"code": "LCFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCFA009 Exérèse de lésion congénitale du premier arc branchial."}


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[User] Que désigne le code CCAM DGKA012 ?

[Assistant]
DGKA012 — Remplacement de l'ensemble de l'aorte thoracique, par thoraco-phréno-laparotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2948.61 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G55.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G55.8 — Compression des racines et des plexus nerveux au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C81.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C81.9 — Lymphome de Hodgkin, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pontage veineux fémoro-iliaque homolatéral, fémorocave ou fémororénal, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "EGCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGCA003 Pontage veineux fémoro-iliaque homolatéral, fémorocave ou fémororénal, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDEA001 ?

[Assistant]
EDEA001 — Réimplantation ou pontage de l'artère iliaque interne ou d'une de ses branches, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 830.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q38.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q38.1 — Ankyloglossie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Brièveté anormale du frein de la langue


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite lithiasique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite lithiasique est une inflammation de la vésicule biliaire causée par la présence de calculs biliaires. Elle peut être aiguë ou chronique et est souvent associée à des douleurs abdominales et à d'autres complications.", "codes_candidats": "[K80.1, K82.4, K81, K81.1, K81.0, K80.2, K80.0]", "discrimination": "K80.0 est déjà codé. K80.2 décrit la cholélithiase sans cholécystite, ce qui n'est pas le cas ici. K81 est trop général et exclut la cholélithiase. K81.0 et K81.1 décrivent des formes spécifiques de cholécystite aiguë ou chronique, mais ne mentionnent pas la présence de calculs. K82.4 décrit une vésicule biliaire 'fraise' qui peut être une forme de cholécystite lithiasique, mais K80.1 est plus précis. K80.1 décrit spécifiquement la présence de calculs et une autre forme de cholécystite, ce qui correspond au diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être codé si sa présence a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cholécystite lithiasique, en tant que complication de la pancréatite aiguë, justifie son codage en DAS car elle nécessite une prise en charge spécifique et peut influencer la durée du séjour.", "code": "K80.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.1 décrit le mieux le diagnostic de 'cholécystite lithiasique' en précisant la présence de calculs et une autre forme de cholécystite, ce qui est cohérent avec le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZNP086.

[Assistant]
QZNP086 — Destruction de lésion cutanée par photothérapie dynamique après application topique de produit photosensibilisant, sur moins de 10 cm²
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 51.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.12 (Ostéonécrose médicamenteuse - Bras) ?

[Assistant] Le code M87.12 (Ostéonécrose médicamenteuse - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Valvuloplastie de veine superficielle du membre inférieur, par abord direct

[Assistant] {"code": "EJMA901", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJMA901 Valvuloplastie de veine superficielle du membre inférieur, par abord direct."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G94.1 (Hydrocéphalie au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) ?

[Assistant]
Le code G94.1 (Hydrocéphalie au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A32.1 (Méningite et méningo-encéphalite listériennes) ?

[Assistant] Le code A32.1 (Méningite et méningo-encéphalite listériennes) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Adénopathies cervicales
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les adénopathies cervicales se réfèrent à un gonflement des ganglions lymphatiques situés dans le cou. Elles peuvent être causées par une infection, une inflammation, une réaction à un médicament, ou, plus rarement, par un cancer. Le contexte clinique du patient (CRP élevée, anémie, thrombopénie, insuffisance rénale) suggère une étiologie inflammatoire ou infectieuse sous-jacente.", "codes_candidats": "Compte tenu de la description 'Adénopathies cervicales', les codes candidats sont : R73.0 (Adénopathies cervicales) et potentiellement d'autres codes liés à des causes possibles (infection, inflammation). Les codes S12-S14, Q76.5, M53.0 ne sont pas pertinents car ils décrivent des lésions osseuses, nerveuses ou un syndrome cervicocéphalique, et non des adénopathies.", "discrimination": "Bien que R73.0 soit le code le plus direct pour 'Adénopathies cervicales', il est important de considérer l'étiologie sous-jacente. Cependant, sans information supplémentaire sur la cause des adénopathies, le code R73.0 est le plus approprié. Les autres codes proposés ne correspondent pas à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (bilans biologiques, investigations complémentaires pour déterminer la cause des adénopathies, prise en charge de l'infection). Il est important de noter que le code R73.0 est déjà présent dans la liste des DAS, il n'est donc pas nécessaire de le rajouter.", "code": "R73.0", "confidence": "high", "justification": "Le code R73.0 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire les adénopathies cervicales. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il implique une investigation et une prise en charge supplémentaires."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY222 ?

[Assistant]
YYYY222 — Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur 500 cm² à 700 cm²
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 114.24 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H47.3 ?

[Assistant]
H47.3 — Autres affections de la papille optique
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Druses de la papille optique ; Pseudo-œdème papillaire


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[User] Décris l'acte CCAM DDPF002.

[Assistant]
DDPF002 — Recanalisation d'artère coronaire avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 934.65 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Glossectomie totale de langue mobile, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "HAFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA013 Glossectomie totale de langue mobile, par abord intrabuccal."}


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[User] Code CIM-10 pour « Hémorragie intracérébrale cérébelleuse » ?

[Assistant] {"code": "I61.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I61.4 Hémorragie intracérébrale cérébelleuse."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "paralysie radiale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La paralysie radiale décrit une perte de fonction motrice affectant principalement les muscles innervés par le nerf radial. Le contexte clinique mentionne une infection, ce qui suggère une complication potentielle de la paralysie.", "codes_candidats": "[G56.3, S64.2, S44.2, S54.2]", "discrimination": "G56.3 est un code général pour lésion du nerf radial. S64.2, S44.2 et S54.2 sont des codes plus spécifiques pour lésions traumatiques du nerf radial à différents niveaux (poignet/main, bras, avant-bras).  L'absence d'information sur un mécanisme traumatique précis dans la description clinique initiale (\"Paralysie radiale\") rend G56.3 plus approprié.  S54.2 est exclu car il mentionne spécifiquement le nerf radial SAI (Syndrome d'Affectation du Nerf).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'une infection associée à la paralysie radiale justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (paralysie) lui-même, mais la lésion sous-jacente.", "code": "G56.3", "confidence": "high", "justification": "Le code G56.3 (Lésion du nerf radial) est le plus approprié car il décrit la condition médicale de base (paralysie radiale) sans présumer d'une cause traumatique spécifique, ce qui est cohérent avec la description clinique initiale. Il est également pertinent compte tenu de la complication infectieuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H25.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H25.1 — Cataracte sénile nucléaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Cataracte brunescente ; Sclérose nucléaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T87.1 (Complications d'une réimplantation de (ou d'une partie de) membre inférieur) ?

[Assistant] Le code T87.1 (Complications d'une réimplantation de (ou d'une partie de) membre inférieur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "polype rectal"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un polype rectal est une excroissance bénigne ou potentiellement pré-cancéreuse sur la paroi du rectum. Sa présence nécessite une surveillance et potentiellement une ablation.", "codes_candidats": "K62.0 (Polype anal), K62.1 (Polype rectal), N84 (Polype de l'appareil génital de la femme), N84.1 (Polype du col de l'utérus), N84.2 (Polype du vagin), N84.3 (Polype de la vulve), K51.4 (Polypes coliques inflammatoires).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, K62.1 est le plus spécifique pour un polype rectal. K62.0 se réfère à un polype anal, qui est une localisation différente. Les codes N84 et ses sous-catégories concernent les polypes de l'appareil génital féminin, ce qui n'est pas pertinent ici. K51.4 décrit des polypes coliques inflammatoires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. L'exclusion de 'polype adénomateux' dans la note de K62.1 n'est pas pertinente car le type de polype n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, potentielle ablation). Il est important de noter que la présence de polypes peut influencer le choix des actes et donc du groupement CCAM. L'examen de la description clinique permet de déterminer si l'intervention est une rectosigmoïdoscopie ou une coloscopie, ce qui impacte le choix du code CCAM (HHFE001 ou HHFE004).", "code": "K62.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour un polype rectal, conformément aux sources CIM-10 et à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Paralysie supra-nucléaire progressive » ?

[Assistant] {"code": "G23.1", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie supra-nucléaire progressive » est un synonyme de G23.1 (Ophtalmoplégie supra-nucléaire progressive) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 F95.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
F95.9 — Tic, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Autres troubles du comportement et troubles émotionnels ; inclus dans d’autres syndromes.
À l'exclusion de : spasme du sanglot (R06.8) ; syndrome de Kleine–Levin (G47.8) ; trouble(s) (de) : • identité sexuelle de l’enfance (F64.2) ; • obsessionnel-compulsif (F42.–) ; • sommeil dus à des causes émotionnelles (F51.–)


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M99.94 (Lésion biomécanique, sans précision - Région sacrée) ?

[Assistant]
Code M99.94 — Lésion biomécanique, sans précision - Région sacrée

Ce code COMPREND :
sacrococcygienne, sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'une endoprothèse temporaire de l'urètre, par endoscopie

[Assistant] {"code": "JEGE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEGE002 Ablation d'une endoprothèse temporaire de l'urètre, par endoscopie."}


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[User] Décris le code CIM-10 G61.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
G61.9 — Polynévrite inflammatoire, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R44.1 (Hallucinations visuelles) ?

[Assistant]
Pour le code R44.1 (Hallucinations visuelles), le CoCoA indique :
coderez R44.1 et H35.3 (AGORA - # 72213, le 4 décembre 2012)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Articulation(s) : • tarsienne(s) ?

[Assistant] {"code": "S93.3", "confidence": "high", "justification": "« Articulation(s) : • tarsienne(s) » est un synonyme de S93.3 (Luxation de parties autres et non précisées du pied) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K86.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K86.8 — Autres maladies précisées du pancréas
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Atrophie du pancréas ; Calcul ou lithiase du pancréas ; Calcul ou lithiase du canal de Wirsung ; Cirrhose du pancréas ; Fibrose du pancréas ; Nécrose : • SAI du pancréas ; • aseptique du pancréas ; • graisseuse du pancréas
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H21.1 ?

[Assistant]
H21.1 — Autres affections vasculaires de l’iris et du corps ciliaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Néovascularisation de l’iris ou du corps ciliaire ; Rubéose de l’iris


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[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne du canal anal » ?

[Assistant] {"code": "C21.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C21.1 Tumeur maligne du canal anal."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N51.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N51.8 — Autres affections des organes génitaux de l’homme au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Tuberculose des vésicules séminales (A18.1 †)
À l'exclusion de : associées à l’accouchement (O91-O92)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T85.58 (Complication mécanique due à d'autres prothèses, implants et greffes gastro-intestinaux) ?

[Assistant] Le code T85.58 (Complication mécanique due à d'autres prothèses, implants et greffes gastro-intestinaux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cancrum oris ?

[Assistant] {"code": "A69.0", "confidence": "high", "justification": "« Cancrum oris » est un synonyme de A69.0 (Stomatite ulcéro-nécrotique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Oblitération de plusieurs anévrismes sacculaires artériels intracrâniens en période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EASF013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EASF013 Oblitération de plusieurs anévrismes sacculaires artériels intracrâniens en période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "pancréatite aig"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë est une inflammation soudaine du pancréas. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment l'alcool, les calculs biliaires, ou être idiopathique (sans cause connue).", "codes_candidats": "[K85.0, K85.9, K85.8, K85.2, K85, K85.1, K90.3]", "discrimination": "Le diagnostic est simplement 'Pancréatite aigüe'. Sans information supplémentaire sur l'étiologie (idiopathique, biliaire, alcoolique, médicamenteuse, etc.), le code le plus approprié est K85.9, qui est le code 'sans précision'. K85.0 est trop spécifique et n'est pas justifié sans information supplémentaire. K85.8 est réservé aux autres formes de pancréatite aiguë non classées ailleurs. K85.2 est pour la pancréatite alcoolique, K85.1 pour la biliaire, et K90.3 pour la stéatorrhée pancréatique, qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation.  L'absence de précision dans le diagnostic clinique justifie l'utilisation du code le moins spécifique, K85.9, pour éviter une codification erronée.", "code": "K85.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une pancréatite aiguë sans précision, ce qui correspond au code K85.9."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code W17 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
W17 — Autre chute d’un niveau à un autre
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend chute dans ou du haut de : • appareil de levage ; • bassin ; • carrière ; • cavité ; • fosse ; • meule de foin ; • nacelle élévatrice ; • plateforme mobile de travail en hauteur


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[User] Décris le code CIM-10 M99.39.

[Assistant]
M99.39 — Rétrécissement osseux du canal rachidien - Abdomen et autre
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M99.3 (Rétrécissement osseux du canal rachidien)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code W51 ?

[Assistant]
W51 — Collision entre deux personnes
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : chute due à une collision d’un piéton (ou moyen de déplacement piétonnier) avec un autre piéton (ou ; moyen de déplacement piétonnier) (W03.-)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B01.9 ?

[Assistant]
Code B01.9 — Varicelle sans complication

Ce code COMPREND :
Varicelle SAI


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K12.2 ?

[Assistant]
Le code K12.2 (Phlegmon et abcès de la bouche) exclut :
abcès (de) : • glandes salivaires (K11.3) ; • langue (K14.0) ; • péri-amygdalien (J36) ; • périapical (K04.6-K04.7) ; • périodontal (K05.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
comment coder une rectite inflammatoire non ulcéreuse ? K62.8 dans ce cas. (AGORA - # 39158 le 13 janvier

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "comment coder une rectite inflammatoire non ulcéreuse ? K62.8 dans ce cas. (AGORA - # 39158 le 13 janvier", "code": "K62.8", "description": "Autres maladies précisées de l’anus et du rectum", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K62.8 (Autres maladies précisées de l’anus et du rectum)."}


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[User] Que désigne le code CCAM GLRP003 ?

[Assistant]
GLRP003 — Épreuve d'effort sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique, avec mesure des gaz du sang [Épreuve d'effort simplifiée] [Gazométrie à l'effort]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.63 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fibrose du pancréas ?

[Assistant] {"code": "K86.8", "confidence": "high", "justification": "« Fibrose du pancréas » est un synonyme de K86.8 (Autres maladies précisées du pancréas) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 1 Fracture ouverte ?

[Assistant] {"code": "S72", "confidence": "high", "justification": "« 1 Fracture ouverte » est un synonyme de S72 (Fracture du fémur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Soins maternels pour d'autres affections précisées du fœtus » ?

[Assistant] {"code": "O36.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O36.8 Soins maternels pour d'autres affections précisées du fœtus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DEQP004 ?

[Assistant]
DEQP004 — Surveillance continue de l'électrocardiogramme par oscilloscopie et/ou télésurveillance, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour actes bucco-dentaires réalisés en 2 séances ou plus pour prise en charge d’un patient en situation de handicap sévère

[Assistant] {"code": "YYYY185", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY185 Supplément pour actes bucco-dentaires réalisés en 2 séances ou plus pour prise en charge d’un patient en situation de handicap sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 30 ans est porteur asymptomatique de staphylocoques dans le nez, détecté lors d'un dépistage de porteurs sains en milieu hospitalier.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient est porteur asymptomatique d'une bactérie, sans infection active.", "codes_candidats": "Z22.3 (Sujet porteur d'autres maladies bactériennes précisées), Z22.8 (Porteur d'autres maladies infectieuses spécifiques), B95.7 (Staphylococcus comme cause de maladies classées ailleurs)", "discrimination": "Z22.3 est retenu car il s'agit d'un portage bactérien sans pathologie active.", "regle_pmsi": "Utilisation des codes Z pour le portage asymptomatique.", "code_retenu": "Z22.3", "confidence": "high", "justification": "Le portage bactérien détecté sans signe d'infection active justifie Z22.3."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P01.2 (Fœtus et nouveau-né affectés par un oligoamnios) ?

[Assistant]
Le code P01.2 (Fœtus et nouveau-né affectés par un oligoamnios) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Scintigraphie et/ou tomoscintigraphie de contrôle avec quantification, après administration d'agent pharmacologique radio-isotopique à visée thérapeutique » ?

[Assistant] {"code": "ZZQL020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQL020 Scintigraphie et/ou tomoscintigraphie de contrôle avec quantification, après administration d'agent pharmacologique radio-isotopique à visée thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NJPA012.

[Assistant]
NJPA012 — Section, allongement ou transfert tendineux pour correction bilatérale d'attitude vicieuse de la hanche et du genou, avec arthrodèse du couple de torsion du pied et correction de vices architecturaux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1114.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZHJ007 ?

[Assistant]
ZZHJ007 — Ponction ou cytoponction d'un organe superficiel sur une cible, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 27.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Monoarthrite, non classée ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "M13.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M13.1 Monoarthrite, non classée ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HPLA005 ?

[Assistant]
HPLA005 — Pose ou repositionnement d'un cathéter intrapéritonéal pour dialyse péritonéale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 123.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.12 (Autres bursites infectieuses - Bras) ?

[Assistant] Le code M71.12 (Autres bursites infectieuses - Bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M51.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M51.4 — Nodules de Schmorl
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z55 (Difficultés liées à l’éducation et l’alphabétisation) ?

[Assistant]
Le code Z55 (Difficultés liées à l’éducation et l’alphabétisation) exclut :
troubles du développement psychologique (F80-F89)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T60.3 ?

[Assistant]
T60.3 — Herbicides et fongicides
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Décris le code CIM-10 T74.9.

[Assistant]
T74.9 — Syndrome dû à de mauvais traitements, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T74 (Syndromes dus à de mauvais traitements)
Comprend : Effets de sévices SAI, infligés à un :
 - adulte
 - enfant