[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite de cause mixte (alcoolique et médicamenteuse)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite de cause mixte indique une inflammation du foie résultant d'une combinaison de facteurs liés à la consommation d'alcool et à l'exposition à des médicaments. Cela implique une atteinte hépatique chronique et potentiellement progressive, nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.", "codes_candidats": "[K70.4, K71.0, K71.1, K71.2, K71.3, K71.4, K71.5, B17.2, B18.2, K75.4]", "discrimination": "K70.4 (insuffisance hépatique alcoolique) est pertinent mais ne décrit pas l'aspect médicamenteux. Les codes K71.0 à K71.5 sont les plus appropriés car ils concernent les maladies toxiques du foie. K71.5 (hépatite chronique active) est un candidat pertinent, mais K71.4 (hépatite chronique lobulaire) et K71.2 (hépatite aiguë) pourraient également être envisagés selon le type d'atteinte hépatique. K71.1 (nécrose hépatique) est moins spécifique. B17.2 et B18.2 sont pour des hépatites virales, ce qui n'est pas le cas ici. K75.4 est pour une hépatite auto-immune, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'atteinte hépatique, surveillance des médicaments, éducation thérapeutique). Il est distinct du DP (ventilation) et justifie un codage spécifique pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "K71.4", "confidence": "high", "justification": "K71.4 décrit le mieux la situation clinique d'une hépatite de cause mixte avec une atteinte lobulaire, ce qui est cohérent avec l'inflammation du foie due à l'alcool et aux médicaments. Il est plus spécifique que les autres codes K71 et permet de mieux caractériser le diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.01 (Fracture ouverte de la première vertèbre cervicale) ?

[Assistant] Le code S12.01 (Fracture ouverte de la première vertèbre cervicale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : gaz thérapeutiques ?

[Assistant] {"code": "X43", "confidence": "high", "justification": "« gaz thérapeutiques » est un synonyme de X43 (agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 1% à 2% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QAEA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA010 Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 1% à 2% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Crouzon » ?

[Assistant] {"code": "Q75.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Crouzon » est un synonyme de Q75.1 (Dysostose cranio-faciale) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dans le cas des hospitalisations de l’ante-partum, la mention d'un code Z35.– est indispensable à l'orientation correcte du résumé de sortie standardisé (RSS) dans les groupes homogènes de malades (GHM) de l'ante-partum. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médi...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dans le cas des hospitalisations de l’ante-partum, la mention d'un code Z35.– est indispensable à l'orientation correcte du résumé de sortie standardisé (RSS) dans les groupes homogènes de malades (GHM) de l'ante-partum. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie,", "code": "Z35", "description": "Surveillance d’une grossesse à haut risque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z35 (Surveillance d’une grossesse à haut risque)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de T93 (Séquelles de lésions traumatiques du membre inférieur) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie T93 (Séquelles de lésions traumatiques du membre inférieur) comprend les codes suivants :

- T93.6 : Séquelles d'écrasement et d'amputation traumatiques du membre inférieur (comprend : Séquelles de lésions classées en S77-S78, S87-S88, S97-S98 et T13.6)
- T93.5 : Séquelles de lésion traumatique de muscles et de tendons du membre inférieur (comprend : Séquelles de lésions classées en S76.-, S86.-, S96.- et T13.5)
- T93.4 : Séquelles de lésion traumatique de nerfs du membre inférieur (comprend : Séquelles de lésions classées en S74.-, S84.-, S94.- et T13.3)
- T93.3 : Séquelles de luxation, entorse et foulure du membre inférieur (comprend : Séquelles de lésions classées en S73.-, S83.-, S93.- et T13.2)
- T93.2 : Séquelles d'autres fractures du membre inférieur (comprend : Séquelles de lésions classées en S82.-, S92.- et T12)
- T93.1 : Séquelles d'une fracture du fémur (comprend : Séquelles de lésions classées en S72.-)
- T93.0 : Séquelles de plaie ouverte du membre inférieur (comprend : Séquelles de lésions classées en S71.-, S81.-, S91.- et T13.1)
- T93.9 : Séquelles de lésion traumatique du membre inférieur, sans précision (comprend : Séquelles de lésions classées en S79.9, S89.9, S99.9 et T13.9)
- T93.8 : Séquelles d'autres lésions traumatiques précisées du membre inférieur (comprend : Séquelles de lésions classées en S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7-S99.8, T13.0, T13.4 et T13.8)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F00 — * Démence de la maladie d’Alzheimer (G30.- †)
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : régulièrement en quelques années.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Contracture (flexion) (de l’articulation la plus proche) au niveau d’un moignon d’amputation Autres complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Contracture (flexion) (de l’articulation la plus proche) au niveau d’un moignon d’amputation Autres complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées", "code": "T87.6", "description": "Complications autres et non précisées au niveau d’un moignon d’amputation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T87.6 (Complications autres et non précisées au niveau d’un moignon d’amputation).", "exclusions_a_verifier": "syndrome du membre fantôme (G54.6-G54.7) ; complications après : • acte à visée diagnostique et thérapeutique NCA (T81.-) ; • injection thérapeutique, perfusion et transfusion (T80.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Isthmectomie de la glande thyroïde, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "KCFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCFA004 Isthmectomie de la glande thyroïde, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F60.2 (Personnalité dyssociale) ?

[Assistant] Le code F60.2 (Personnalité dyssociale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DDMA003 ?

[Assistant]
DDMA003 — Revascularisation coronaire par 3 greffons artériels avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1696.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z89 (Absence acquise d’un membre) ?

[Assistant]
Le code Z89 (Absence acquise d’un membre) exclut :
absence congénitale de membres (Q71 à Q73) ; déformation de membres (M20 à M21)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fusion numérique multimodale des images acquises par techniques d'imagerie en coupes ou imagerie fonctionnelle » ?

[Assistant] {"code": "ZZQL021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQL021 Fusion numérique multimodale des images acquises par techniques d'imagerie en coupes ou imagerie fonctionnelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quels sont les actes CCAM du regroupement AXI ?

[Assistant]
Le regroupement AXI comprend 12 actes :

- HBLD004 : Application topique intrabuccale de fluorures
- HBLD009 : Application d’un topique pour hypersensibilité dentinaire
- HBLD045 : Application de vernis fluoré sur les deux arcades dentaires (25.0 €)
- HBBD005 : Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent (26.03 €)
- HBBD006 : Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents (52.06 €)
- HBBD007 : Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents (78.08 €)
- HBBD004 : Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 4 dents (104.11 €)
- HBBD039 : Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 5 dents (119.3 €)
- HBBD404 : Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 6 dents (143.15 €)
- HBBD098 : Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 7 dents (167.01 €)
- HBBD427 : Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 8 dents (190.87 €)
- HBJD001 : Détartrage et polissage des dents (28.92 €)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S36.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S36.8 — Lésion traumatique d’autres organes intra-abdominaux
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Péritoine ; Rétropéritoine ; 2013)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B87.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B87.9 — Myiase, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G82.40 selon le CoCoA.

[Assistant]
G82.40 — Tétraplégie spastique complète motrice
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F52.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
F52.0 — Absence ou perte de désir sexuel
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : d’érection ou une dyspareunie. ; Baisse du désir sexuel ; Frigidité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Soins maternels pour une autre iso-immunisation ?

[Assistant] {"code": "O36.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O36.1 Soins maternels pour une autre iso-immunisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Immobilisé
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'immobilisation du patient, dans ce contexte, suggère une restriction de la mobilité due à une condition médicale sous-jacente, potentiellement liée aux plaies ouvertes multiples de la tête, aux complications (infection, hématome) et à l'état général du patient (âge, comorbidités). Il est important de déterminer la cause de cette immobilisation.", "codes_candidats": "[R26.3, M62.3, V39.8, G83.5, V69.8, V17, V67, V79.8, V57]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, R26.3 'Immobilité' est le plus direct et général pour décrire l'état d'immobilisation. M62.3 est plus spécifique à un syndrome d'immobilité paraplégique, ce qui n'est pas mentionné. Les codes V39.8, G83.5, V69.8, V17, V67, V79.8, V57 se réfèrent à des accidents de transport spécifiques, ce qui ne correspond pas au contexte clinique. R26.3 est le code le plus approprié pour décrire l'état d'immobilisation sans autre précision.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (soins infirmiers, kinésithérapie, etc.) pour gérer l'état d'immobilisation et ses conséquences potentielles (risque d'escarres, complications thromboemboliques, etc.). Il est important de noter que ce code est complémentaire au DP (plaies ouvertes multiples de la tête) et apporte une information supplémentaire sur l'état du patient.", "code": "R26.3", "confidence": "high", "justification": "Description clinique directe de l'état du patient, sans implication d'un mécanisme traumatique spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Extraction sélective de fœtus au cours d'une grossesse multiple ?

[Assistant] {"code": "JQGD014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGD014 Extraction sélective de fœtus au cours d'une grossesse multiple."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M90.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M90.20 Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déformation acquise du pavillon » ?

[Assistant] {"code": "H61.1", "confidence": "high", "justification": "« Déformation acquise du pavillon » est un synonyme de H61.1 (Affections non infectieuses du pavillon de l’oreille) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Corps étranger dans la bouche

[Assistant] {"code": "T18.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T18.0 Corps étranger dans la bouche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LDPA001 ?

[Assistant]
LDPA001 — Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, avec ouverture durale, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 504.74 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lasers ?

[Assistant] {"code": "Y36.7", "confidence": "high", "justification": "« Lasers » est un synonyme de Y36.7 (Fait de guerre impliquant des armes chimiques et autres moyens non classiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétrécissement de l’œsophage ?

[Assistant] {"code": "K22.2", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement de l’œsophage » est un synonyme de K22.2 (Obstruction de l’œsophage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BDMA001 ?

[Assistant]
BDMA001 — Autokératoplastie par rotation
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EECA003 ?

[Assistant]
EECA003 — Pontage artériel fémoropoplité au-dessous de l'interligne articulaire du genou, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 379.11 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres spondylarthroses avec radiculopathie - Localisation non précisée » ?

[Assistant] {"code": "M47.29", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M47.29 Autres spondylarthroses avec radiculopathie - Localisation non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DHNF002.

[Assistant]
DHNF002 — Fibrinolyse in situ fémoro-ilio-cave, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : et suivants, R. 2213-1 et suivants du CSP. ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« et suivants, R. 2213-1 et suivants du CSP. » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.071)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.04) ---
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30. Dans ce cas, l'IMC du patient est de 30.071, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. La présence d'une CRP élevée, d'anomalies biologiques et de complications (infection) suggère une obésité associée à des comorbidités et nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.29, E66.87, E66.96, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 est pertinent car l'IMC est supérieur ou égal à 30 kg/m². Cependant, il est moins spécifique que les codes E66.05 à E66.07, E66.09, E66.29, E66.87, E66.96 et E66.97 qui prennent en compte l'IMC plus précisément. Étant donné que l'IMC est de 30.071, il ne correspond pas aux seuils des codes E66.05 à E66.07, E66.96 et E66.97 qui nécessitent un IMC supérieur ou égal à 40 kg/m². Le code E66.09 est moins précis car il ne précise pas l'IMC. Le code E66.29 est pertinent si l'hypoventilation alvéolaire est présente, ce qui n'est pas mentionné. Le code E66.87 est pertinent si l'obésité est due à une autre cause que l'excès calorique, ce qui n'est pas mentionné. Le code E66.99 est moins précis car il ne précise pas l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications et son impact sur d'autres systèmes (biologie, infection), justifie cette classification. Le code doit être précis pour optimiser la tarification et refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit de 30.071, le code E66.04 est le plus approprié car il correspond à la définition générale de l'obésité (IMC >= 30) et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour cette tranche d'IMC. Les autres codes nécessitent un IMC plus élevé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M89.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
M89.2 — Autres troubles de la croissance et du développement osseux
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Plaque d’Hollenhorst ?

[Assistant] {"code": "H34.2", "confidence": "high", "justification": "« Plaque d’Hollenhorst » est un synonyme de H34.2 (Autres occlusions de l’artère de la rétine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M85.33 (Ostéite condensante - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M85.33 (Ostéite condensante - Avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure des vitesses de conduction motrice et de l'amplitude des réponses musculaires de 2 à 4 nerfs, sans étude de la conduction proximale ?

[Assistant] {"code": "AHQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQP003 Mesure des vitesses de conduction motrice et de l'amplitude des réponses musculaires de 2 à 4 nerfs, sans étude de la conduction proximale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.80 (Fracture fermée d'autres parties du fémur) ?

[Assistant] Le code S72.80 (Fracture fermée d'autres parties du fémur) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A50.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A50.9 — Syphilis congénitale, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Lavage des voies lacrymales » ?

[Assistant] {"code": "BBJD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBJD001 Lavage des voies lacrymales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L05 ?

[Assistant]
L05 — Sinus pilonidal
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Comprend : fistule coccygienne ou pilonidale kyste coccygien ou pilonidal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 35 ans présente une éruption cutanée généralisée et des douleurs articulaires après l'administration d'un vaccin contre la grippe. L'équipe médicale conclut à un effet indésirable du vaccin.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Manifestations cliniques post-vaccinales indiquant un effet indésirable.", "codes_candidats": "Y59.9 (Effets indésirables de vaccin ou substance biologique, sans précision), Y58.0 (Effets indésirables d'autres vaccins bactériens), Y59.0 (Effets indésirables de vaccins viraux)", "discrimination": "Y59.9 est choisi car l'effet indésirable est attribué au vaccin sans autre précision spécifique.", "regle_pmsi": "DAS car le code identifie une cause externe d'effet indésirable.", "code_retenu": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "L'effet indésirable est directement lié à un vaccin, sans autre précision nécessaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M25.88 ?

[Assistant]
M25.88 — Autres affections articulaires précisées - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M25.8 (Autres affections articulaires précisées)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BELA001.

[Assistant]
BELA001 — Pose de repère radioopaque du segment antérieur de l'œil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEQD003.

[Assistant]
HEQD003 — Manométrie œsophagienne
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 81.43 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D75.8 ?

[Assistant]
D75.8 — Autres maladies précisées du sang et des organes hématopoïétiques
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Basophilie ; Thrombocytose post-splénectomie ; (CIM10 CA 2012) ; Thrombocytose réactive


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N85.6 ?

[Assistant]
N85.6 — Synéchie utérine
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : L’interruption volontaire de grossesse : ?

[Assistant] {"code": "O04", "confidence": "high", "justification": "« L’interruption volontaire de grossesse : » est un synonyme de O04 (Avortement médical) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M16 ?

[Assistant] La racine GHM 04M16 : 69(1-2) | T2 | 1-4 | Traumatismes thoraciques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L72.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
L72.8 — Autres formes de kyste folliculaire de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z12.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z12.2 — Examen spécial de dépistage de tumeur de l’appareil respiratoire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 N95.0 ?

[Assistant]
Code N95.0 — Saignements postménopausiques

Ce code EXCLUT :
associés à une ménopause artificielle [N95.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Alopécie † (L99.8 *) » ?

[Assistant] {"code": "A51.3", "confidence": "high", "justification": "« Alopécie † (L99.8 *) » est un synonyme de A51.3 (Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O04.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O04.3 — Avortement médical incomplet, avec complications autres et non précisées
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S72.71 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S72.71 — Fractures ouvertes multiples du fémur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BAMA003 ?

[Assistant]
BAMA003 — Plastie en Z de la paupière pour correction de l'épicanthus, sans autogreffe de peau
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 191.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJEA003.

[Assistant]
MJEA003 — Transfert musculotendineux pour rétablissement des fonctions intrinsèques des doigts longs et du pouce
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 402.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « poids » ?

[Assistant] {"code": "X50", "confidence": "high", "justification": "« poids » est un synonyme de X50 (Surmenage et mouvements épuisants ou répétés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M71.28 ?

[Assistant]
Code M71.28 — Kyste synovial poplité - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L85.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L85.0 — Ichtyose acquise
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : ichtyose congénitale (Q80.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'un cathéter artériel ombilical

[Assistant] {"code": "EDLF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDLF002 Pose d'un cathéter artériel ombilical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S10.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S10.7 — Lésions traumatiques superficielles multiples du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vestiges branchiaux » ?

[Assistant] {"code": "Q18.08", "confidence": "high", "justification": "« Vestiges branchiaux » est un synonyme de Q18.08 (Autres fissures, fistules et kystes d’origine branchiale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « moteur de véhicule immobile » ?

[Assistant] {"code": "X47.0", "confidence": "high", "justification": "« moteur de véhicule immobile » est un synonyme de X47.0 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu de gaz d’échappement de moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fracture de l'extrémité inférieure du radius - Fracture fermée » ?

[Assistant] {"code": "S52.50", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S52.50 Fracture de l'extrémité inférieure du radius - Fracture fermée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N39.2 (Protéinurie orthostatique, sans précision) ?

[Assistant]
Code N39.2 — Protéinurie orthostatique, sans précision

Ce code EXCLUT :
avec lésions morphologiques précisées [N06.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JJFA006 ?

[Assistant]
JJFA006 — Exérèse de reliquat embryonnaire du ligament large, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F93.1 (Trouble anxieux phobique de l’enfance) ?

[Assistant]
Le code F93.1 (Trouble anxieux phobique de l’enfance) exclut :
anxiété généralisée (F41.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Epispadia
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épispadie est une malformation congénitale de l'urètre, caractérisée par une ouverture anormale de l'urètre sur le corps pénien, en dessous de l'ouverture normale. Le terme 'épispadia' est souvent utilisé de manière générique, mais il existe différentes localisations de cette malformation.", "codes_candidats": "[Q54.2, Q54.8, Q54.9]", "discrimination": "Q54.2 (Hypospadias pénoscrotal) est le code le plus précis car il indique la localisation de l'épispadia. Q54.8 (Autres hypospadias) est moins spécifique. Q54.9 (Hypospadias, sans précision) est le moins spécifique et doit être évité au profit de codes plus précis lorsque possible. Le contexte clinique indique une localisation pénoscrotale, ce qui rend Q54.2 le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'épispadia. Le code doit être le plus précis possible pour optimiser la tarification et la prise en charge.", "code": "Q54.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est l'épispadie, et Q54.2 décrit précisément la localisation pénoscrotale de cette malformation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « lésion par souffle des organes internes » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« lésion par souffle des organes internes » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en T82.0 dus à : • greffe d’os » ?

[Assistant] {"code": "T84.3", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en T82.0 dus à : • greffe d’os » est un synonyme de T84.3 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes des os) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur du médiastin avec résection d'organe et/ou de structure de voisinage, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "GHFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GHFA003 Exérèse de tumeur du médiastin avec résection d'organe et/ou de structure de voisinage, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NGQP001.

[Assistant]
NGQP001 — Bilan fonctionnel de l'articulation de la cheville, sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 45.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ou de la puerpéralité » ?

[Assistant] {"code": "O95", "confidence": "high", "justification": "« ou de la puerpéralité » est un synonyme de O95 (Mort d’origine obstétricale de cause non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T32.4 (Corrosions couvrant entre 40 et moins de 50% de la surface du corps) ?

[Assistant] Le code T32.4 (Corrosions couvrant entre 40 et moins de 50% de la surface du corps) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z80.01 ?

[Assistant]
Code Z80.01 — Antécédents familiaux de tumeur maligne du système hépatobiliaire et du pancréas

Ce code COMPREND :
États mentionnés en C22–C25


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Interruption médicale de grossesse pour cause maternelle - Complet ou sans précision, avec complications autres et non précisées ?

[Assistant] {"code": "O04.-2.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O04.-2.8 Interruption médicale de grossesse pour cause maternelle - Complet ou sans précision, avec complications autres et non précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q78.9 ?

[Assistant]
Q78.9 — Ostéochondrodysplasie, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Chondrodystrophie SAI ; Ostéodystrophie SAI ; muscles, non classées ailleurs ; SM Q79.0 Hernie diaphragmatique congénitale ; SM Q79.1 Autres malformations congénitales du diaphragme ; Absence de diaphragme ; Éventration du diaphragme ; Malformation congénitale du diaphragme SAI
À l'exclusion de : torticolis congénital (sterno-mastoïdien) (Q68.0) ; hernie hiatale congénitale (Q40.1) ; hernie ombilicale (K42.-) ; hernie ombilicale (K42.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y84.2 ?

[Assistant]
Y84.2 — Acte radiologique et radiothérapie
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) ?

[Assistant] Le code K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cure d'une hernie acquise de la coupole droite du diaphragme, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LLMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLMA005 Cure d'une hernie acquise de la coupole droite du diaphragme, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 30.163)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 30.163, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique suggère une obésité d'origine calorique, bien que cela ne soit pas explicitement mentionné.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.07, E66.09, E66.94, E66.95, E66.96, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04, E66.05, E66.07, E66.09, E66.95, E66.96, E66.97 et E66.99 sont éliminés car ils nécessitent un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Le code E66.94 est éliminé car il spécifie un IMC entre 30 et 35 kg/m², ce qui n'est pas le cas ici. Le code E66.95 est éliminé car il spécifie un IMC entre 35 et 40 kg/m², ce qui n'est pas le cas ici. Le code E66.96 est éliminé car il spécifie un IMC entre 40 et 50 kg/m², ce qui n'est pas le cas ici. Le code E66.97 est éliminé car il ne précise pas l'IMC. Le code E66.09 est éliminé car il ne précise pas l'IMC. Le code E66.07 est éliminé car il nécessite un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m². Le code E66.99 est éliminé car il ne précise pas l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa présence a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, en elle-même, peut justifier ce statut, surtout si elle a influencé le traitement ou la prise en charge du patient. Le contexte clinique (antécédents, biologie, imagerie) doit être pris en compte pour évaluer cette mobilisation de ressources.", "code": "E66.94", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.94 est le plus précis disponible, car il correspond à un IMC entre 30 et 35 kg/m², ce qui est le cas pour le patient. Bien que l'IMC soit de 30.163, il est plus précis de le classer dans cette catégorie que dans une catégorie moins précise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJJA004 ?

[Assistant]
MJJA004 — Évacuation d'un phlegmon de gaine synoviale digitale ou digitocarpienne étendu à la main et/ou à l'avant-bras, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 234.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Calcul ou lithiase urétéral » ?

[Assistant] {"code": "N20.1", "confidence": "high", "justification": "« Calcul ou lithiase urétéral » est un synonyme de N20.1 (Calcul ou lithiase de l’uretère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de C68 (Tumeur maligne des organes urinaires, autres et non précisés) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie C68 (Tumeur maligne des organes urinaires, autres et non précisés) comprend les codes suivants :

- C68.8 : Tumeur maligne à localisations contiguës des organes urinaires
- C68.9 : Tumeur maligne d'un organe urinaire, sans précision (comprend : Appareil urinaire SAI)
- C68.0 : Tumeur maligne de l'urètre
- C68.1 : Tumeur maligne de la glande urétrale

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure de la production respiratoire d'hydrogène [Breath test] ?

[Assistant] {"code": "KGQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KGQP001 Mesure de la production respiratoire d'hydrogène [Breath test]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Galactocèle ?

[Assistant] {"code": "N64.8", "confidence": "high", "justification": "« Galactocèle » est un synonyme de N64.8 (Autres affections précisées du sein) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cancer utérin, SAI ?

[Assistant] {"code": "C55", "confidence": "high", "justification": "« Cancer utérin, SAI » est un synonyme de C55 (Tumeur maligne de l’utérus, partie non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R52.10 (Douleur neuropathique) ?

[Assistant]
Le code R52.10 (Douleur neuropathique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection rectosigmoïdienne avec anastomose colorectale infrapéritonéale, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HJFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFA004 Résection rectosigmoïdienne avec anastomose colorectale infrapéritonéale, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K63.2 (Fistule de l'intestin) ?

[Assistant] Le code K63.2 (Fistule de l'intestin) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBFA011 ?

[Assistant]
EBFA011 — Exérèse d'une tumeur du glomus [corpuscule] carotidien avec reconstruction de l'axe carotidien, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1148.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 N39.4 ?

[Assistant]
Code N39.4 — Autres formes d'incontinence urinaire précisées

Ce code COMPREND :
Incontinence :
 - impérieuse
 - par regorgement (passive)
 - réflexe

Ce code EXCLUT :
énurésie SAI [R32]
incontinence urinaire :
 - SAI [R32]
 - non organique [F98.0]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dysfonctionnement de la vessie neurogène SAI » ?

[Assistant] {"code": "N31.9", "confidence": "high", "justification": "« Dysfonctionnement de la vessie neurogène SAI » est un synonyme de N31.9 (Dysfonctionnement neuro-musculaire de la vessie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A16.9 ?

[Assistant]
Code A16.9 — Tuberculose de l'appareil respiratoire sans précision, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique

Ce code COMPREND :
Tuberculose (de) :
 - SAI
 - appareil respiratoire SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T56.3.

[Assistant]
T56.3 — Effet toxique du cadmium et ses composés
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T56 (Effet toxique des métaux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZNL012 ?

[Assistant]
ZZNL012 — Curiethérapie interstitielle à bas débit de dose sans projecteur de source après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie dans un plan
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 367.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T50.5.

[Assistant]
T50.5 — Intoxication par anorexigènes
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T50 (Intoxication par diurétiques et médicaments et substances biologiques, autres et sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD203.

[Assistant]
HBLD203 — Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 11 dents
Regroupement : PA1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 279.5 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tumeur maligne du sein (C50) » ?

[Assistant] {"code": "C49.9", "confidence": "high", "justification": "« Tumeur maligne du sein (C50) » est un synonyme de C49.9 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S24.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S24.3 — Lésion traumatique de nerfs périphériques du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Polysomnographie de 4 à 8 heures, sans enregistrement vidéo » ?

[Assistant] {"code": "AMQP010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AMQP010 Polysomnographie de 4 à 8 heures, sans enregistrement vidéo."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Protéinurie persistante, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "N39.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N39.1 Protéinurie persistante, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Transplantation du rein » ?

[Assistant] {"code": "JAEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAEA003 Transplantation du rein."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B36.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B36.0 — Pityriasis versicolor
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Tinea : • flava ; • versicolor
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JQGD014.

[Assistant]
JQGD014 — Extraction sélective de fœtus au cours d'une grossesse multiple
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Cardiopathie ischémique chronique, sans précision

[Assistant] {"code": "I25.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I25.9 Cardiopathie ischémique chronique, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLFA018 ?

[Assistant]
HLFA018 — Hépatectomie gauche, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 832.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 I36.1.

[Assistant]
I36.1 — Insuffisance non rhumatismale (de la valvule) tricuspide
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I36 (Atteintes non rhumatismales de la valvule tricuspide)
Comprend : Reflux  (de la valvule) tricuspide, de cause précisée, sauf rhumatismale
Régurgitation  (de la valvule) tricuspide, de cause précisée, sauf rhumatismale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
des premiers signes de la maladie. Lorsqu’ils sont apparus chez un patient de moins de 16 ans, il faut utiliser les catégories M08 et M09, quel que soit l’âge au moment du diagnostic pour ces maladies qui évoluent tout au long de la vie.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "des premiers signes de la maladie. Lorsqu’ils sont apparus chez un patient de moins de 16 ans, il faut utiliser les catégories M08 et M09, quel que soit l’âge au moment du diagnostic pour ces maladies qui évoluent tout au long de la vie.", "code": "M03.6", "description": "Arthropathie réactionnelle au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M03.6 (Arthropathie réactionnelle au cours d’autres maladies classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B66.8 ?

[Assistant]
B66.8 — Autres infections par douves précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B66 (Autres infections par douves)
Comprend : Échinostomose
Hétérophyiase
Métagonimiase
Nanophyétiase
Watsoniase


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[User] Code CCAM pour « Reconstruction du sein par lambeau musculocutané pédiculé du muscle grand dorsal [LD [Latissimus dorsi]] avec pose d’implant prothétique » ?

[Assistant] {"code": "QEMA392", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA392 Reconstruction du sein par lambeau musculocutané pédiculé du muscle grand dorsal [LD [Latissimus dorsi]] avec pose d’implant prothétique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JADA001 ?

[Assistant]
JADA001 — Néphropexie, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 275.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Spectroscopie par résonance magnétique cérébrale protonique localisée » ?

[Assistant] {"code": "AAQN002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQN002 Spectroscopie par résonance magnétique cérébrale protonique localisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FEFF002 ?

[Assistant]
FEFF002 — Prélèvement de cellules souches hématopoïétiques sanguines par cytaphérèse, pour thérapie cellulaire
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Injection sousmuqueuse périurétrocervicale de matériel hétérologue par voie transvaginale, avec guidage endoscopique

[Assistant] {"code": "JELD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JELD001 Injection sousmuqueuse périurétrocervicale de matériel hétérologue par voie transvaginale, avec guidage endoscopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M25.71.

[Assistant]
M25.71 — Ostéophyte - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M25.7 (Ostéophyte)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.6 (Déficit en complexe majeur d’histocompatibilité classe I) ?

[Assistant]
Le code D81.6 (Déficit en complexe majeur d’histocompatibilité classe I) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Congestion faciale due à un traumatisme obstétrical » ?

[Assistant] {"code": "P15.4", "confidence": "high", "justification": "« Congestion faciale due à un traumatisme obstétrical » est un synonyme de P15.4 (Lésion faciale due à un traumatisme obstétrical) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rein polykystique, type infantile ?

[Assistant] {"code": "Q61.1", "confidence": "high", "justification": "« Rein polykystique, type infantile » est un synonyme de Q61.1 (Rein polykystique, autosomique récessif) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I01.2 ?

[Assistant]
I01.2 — Myocardite rhumatismale aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Tout état classé en I00, avec myocardite


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LHQH001 ?

[Assistant]
LHQH001 — Arthrographie d'articulation vertébrale postérieure
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Y12 ?

[Assistant]
Code Y12 — Intoxication par des narcotiques et psychodysleptiques et exposition à ces produits, non classés ailleurs, intention non déterminée

Ce code COMPREND :
cannabis (dérivés)
cocaïne
codéine
héroïne
lysergide [LSD]
mescaline
méthadone
morphine
opium (alcaloïdes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A01.1 (Paratyphoïde A) ?

[Assistant] Le code A01.1 (Paratyphoïde A) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N17.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N17.0 — Insuffisance rénale aiguë avec nécrose tubulaire Tubulopathie aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Nécrose tubulaire : • SAI ; • aiguë ; • rénale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome inflammatoire de restauration immunitaire [SIRI] ?

[Assistant] {"code": "D89.3", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome inflammatoire de restauration immunitaire [SIRI] » est un synonyme de D89.3 (Syndrome de restauration immunitaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M15.87 (Autres polyarthroses - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M15.87 — Autres polyarthroses - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M46.3 ?

[Assistant]
M46.3 — Infection (pyogène) d’un disque intervertébral
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 4 SMR ; Spondylodiscite ; Discospondylite


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « dérivés de l’hydantoïne » ?

[Assistant] {"code": "Y11", "confidence": "high", "justification": "« dérivés de l’hydantoïne » est un synonyme de Y11 (parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : zona (B02.0 † ?

[Assistant] {"code": "G05.1", "confidence": "high", "justification": "« zona (B02.0 † » est un synonyme de G05.1 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 30 ans, primipare, est admise pour un accouchement après un travail prolongé. Après plusieurs heures de poussée inefficace et un ralentissement du rythme cardiaque fœtal, le médecin décide d'utiliser un forceps. Le forceps est appliqué à la partie moyenne de l'excavation pelvienne. Après quelques tentatives, le fœtus est extrait avec succès, mais une rotation manuelle de la tête est nécessaire pour éviter des complications additionnelles.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a subi un accouchement instrumental utilisant un forceps appliqué à la partie moyenne de l'excavation pelvienne, avec la nécessité d'une rotation manuelle de la tête.", "codes_candidats": "O81.1 pour un accouchement par forceps à la partie moyenne de l'excavation, et O81.2 pour un accouchement par forceps à la partie moyenne de l'excavation avec rotation.", "discrimination": "Bien que le forceps ait été appliqué à la partie moyenne de l'excavation, l'intervention a nécessité une rotation manuelle de la tête pour faciliter l'extraction. Ceci correspond précisément à la définition du code O81.2, qui inclut l'utilisation de forceps avec rotation.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, il est essentiel de coder les interventions de manière aussi précise que possible, en tenant compte de toutes les spécificités de l'acte médical.", "code_retenu": "O81.2", "confidence": "high", "justification": "Le choix de O81.2 est justifié par la spécificité de l'intervention impliquant une rotation, ce qui est clairement défini dans le libellé du code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H32.00 (Rétinite à cytomégalovirus (B25.8 †)) ?

[Assistant]
Le code H32.00 (Rétinite à cytomégalovirus (B25.8 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en B81.1 ?

[Assistant]
Le code B81.1 (Capillariose intestinale) exclut :
capillariose hépatique (B83.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JEMA014 ?

[Assistant]
JEMA014 — Urétroplastie pour hypospadias balanique ou pénien antérieur, avec reconstruction du prépuce
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 278.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R34 (Anurie et oligurie) ?

[Assistant] Le code R34 (Anurie et oligurie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Maladie de Paget d'autres os - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M88.86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M88.86 Maladie de Paget d'autres os - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.52 (Tassement vertébral, non classé ailleurs - Région cervicale) ?

[Assistant] Le code M48.52 (Tassement vertébral, non classé ailleurs - Région cervicale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthrose, sans précision - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M19.90", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M19.90 Arthrose, sans précision - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres affections du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M96.85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M96.85 Autres affections du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K31.1 (Sténose pylorique hypertrophique de l’adulte) ?

[Assistant]
Le code K31.1 (Sténose pylorique hypertrophique de l’adulte) exclut :
sténose congénitale ou infantile du pylore (Q40.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hydronéphrose droite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N17.1) ---
N17.1 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose corticale aigüe
N17 Insuffisance rénale aigüe
N17.0 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire
N17.2 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire
N17.8 Autres insuffisances rénales aigües

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hydronéphrose droite décrit une accumulation anormale de liquide dans le rein droit. Cela peut être dû à une obstruction, une malformation congénitale ou d'autres problèmes rénaux. Le contexte clinique inclut un patient âgé, des complications hémorragiques, et d'autres diagnostics déjà codés, ce qui suggère une situation complexe nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.", "codes_candidats": "[N17.1] Hydronéphrose droite, [Q62.0] Hydronéphrose congénitale, [N43.2] Autres hydrocèles, [N43.3] Hydrocèle, sans précision", "discrimination": "Bien que plusieurs codes mentionnent \"hydro...\", le terme \"hydronéphrose\" spécifie clairement une accumulation de liquide dans le rein. Q62.0 (hydronéphrose congénitale) est à exclure car le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'une hydronéphrose congénitale. N43.2 et N43.3 se réfèrent à des hydroceles, qui sont des accumulations de liquide dans le scrotum, et non dans le rein. N17.1 est le code le plus précis pour l'hydronéphrose droite.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hydronéphrose droite justifie des ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions, surveillance). Son codage est pertinent pour la tarification PMSI car il impacte la complexité de la prise en charge et la durée du séjour. Il est important de noter qu'il est déjà codé, ce qui est cohérent avec le contexte clinique.", "code": "N17.1", "confidence": "high", "justification": "N17.1 est le code le plus spécifique pour l'hydronéphrose droite, conformément aux sources CIM-10 et à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un civil de 35 ans est blessé par l'explosion d'une mine restée après un conflit armé terminé depuis plusieurs années.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La blessure est due à une explosion de mine après la fin officielle des hostilités.", "codes_candidats": "Y36.8 - Faits de guerre survenu après la cessation des hostilités; Y36.9 - Autres faits de guerre et ceux non précisés; W25 - Contact avec un objet coupant", "discrimination": "Y36.8 est retenu car l'événement est clairement survenu après la cessation officielle des hostilités.", "regle_pmsi": "Classification spécifique pour blessure post-conflictuelle survenue après la fin des hostilités.", "code_retenu": "Y36.8", "confidence": "high", "justification": "La nature post-conflictuelle de l'incident justifie l'utilisation de Y36.8."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G11.4.

[Assistant]
G11.4 — Paraplégie spastique héréditaire
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G11 (Ataxie héréditaire)
Comprend : Maladie de Strumpell–Lorrain


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y04 ?

[Assistant]
Y04 — Agression par la force physique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend bagarre sans arme ; rixe sans arme
À l'exclusion de : agression (par) : • sexuelle par la force physique (Y05.-) ; • strangulation (X91.-) ; • submersion (X92.-) ; • utilisation d’une arme (X93-X95, X99.-, Y00.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau nasogénien unilatéral et lambeau controlatéral de lèvre et/ou de joue ?

[Assistant] {"code": "HAMA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA023 Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau nasogénien unilatéral et lambeau controlatéral de lèvre et/ou de joue."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Emphysème panacinaire ?

[Assistant] {"code": "J43.1", "confidence": "high", "justification": "« Emphysème panacinaire » est un synonyme de J43.1 (Emphysème panlobulaire) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM LJFA008.

[Assistant]
LJFA008 — Résection de la paroi thoracique, avec prothèse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 463.35 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B25 ?

[Assistant]
B25 — Maladie à cytomégalovirus [CMV]
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : infection congénitale à cytomégalovirus (P35.1) ; mononucléose à cytomégalovirus (B27.1)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance pancréatique exocrine"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance pancréatique exocrine se caractérise par une diminution de la production d'enzymes digestives par le pancréas, entraînant une maldigestion, notamment des graisses (stéatorrhée). Elle peut être causée par diverses affections pancréatiques, comme la pancréatite chronique, la fibrose pancréatique, ou des malformations congénitales.", "codes_candidats": "[K90.3] Stéatorrhée pancréatique, [K86.8] Autres maladies précisées du pancréas (Atrophie, Fibrose), [Q45.0] Agénésie, aplasie et hypoplasie du pancréas, [Q45.3] Autres malformations congénitales du pancréas et du canal pancréatique.", "discrimination": "Bien que la stéatorrhée soit une conséquence de l'insuffisance pancréatique exocrine, le code K90.3 décrit le symptôme et non la cause sous-jacente. K86.8 est trop général. Q45.0 et Q45.3 sont pertinents si l'insuffisance est due à une malformation congénitale, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. Le code K86.8 pourrait être envisagé si l'étiologie était une atrophie ou fibrose, mais sans plus de détails, il est moins précis que K90.3.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance pancréatique exocrine, avec ses complications potentielles (malnutrition, carences), justifie cette classification. Il est important de noter que K80.8 est déjà codé, ce qui indique une prise en charge de l'insuffisance pancréatique exocrine. Le nouveau code doit apporter une précision supplémentaire.", "code": "K90.3", "confidence": "high", "justification": "Le code K90.3 décrit le plus précisément la condition clinique de stéatorrhée pancréatique, qui est la manifestation principale de l'insuffisance pancréatique exocrine. Il est plus spécifique que K86.8 et plus pertinent que les codes congénitaux en l'absence d'information sur une étiologie congénitale."}


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[User] Décris le code CIM-10 C84 selon le CoCoA.

[Assistant]
C84 — Lymphomes à cellules T/NK matures
Chapitre : Tumeurs


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[User] Décris le code CIM-10 L50.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
L50.4 — Urticaire provoquée par vibration
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Décris l'acte CCAM LAHJ003.

[Assistant]
LAHJ003 — Ponction ou cytoponction du crâne et/ou du massif facial, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une malformation veineuse étendue, avec reconstruction tissulaire par greffe ou lambeau

[Assistant] {"code": "EPFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPFA001 Exérèse d'une malformation veineuse étendue, avec reconstruction tissulaire par greffe ou lambeau."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pancréatite aigüe"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une pancréatite aiguë, probablement d'origine biliaire compte tenu de la présence de calculs biliaires et de la migration lithiasique. Le CTSI de 2 indique une pancréatite modérée selon la classification de Tokyo. Les anomalies biologiques (lipasémie élevée, ASAT, ALAT, GGT) confirment l'atteinte pancréatique et hépatique.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.2, K85.8, K85.1, K85.9]", "discrimination": "K85.0 (idiopathique) est exclu car l'origine biliaire est clairement identifiée. K85.2 (alcoolique) est exclu car aucune information sur une consommation excessive d'alcool n'est mentionnée. K85.8 (autres) est moins spécifique que K85.1. K85.9 (sans précision) est moins spécifique que K85.1. K85.1 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement une pancréatite aiguë d'origine biliaire, ce qui correspond au contexte clinique (calculs biliaires, migration lithiasique).", "regle_pmsi": "Le diagnostic de pancréatite aiguë d'origine biliaire est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (imagerie, biologie, prise en charge spécifique). Il est codé en complément du diagnostic principal (pancréatite aiguë lithiasique) et du diagnostic associé (lithiase vésiculaire).", "code": "K85.1", "confidence": "high", "justification": "Pancréatite aiguë d'origine biliaire, en accord avec le contexte clinique de calculs biliaires et migration lithiasique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.33 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M01.33 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "ictère"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ictère, ou jaunisse, est une coloration jaune de la peau et des muqueuses due à une augmentation de la bilirubine dans le sang. Dans ce contexte clinique, l'ictère est associé à une dilatation des voies biliaires et à une suspicion de syndrome de masse de la tête du pancréas, ce qui suggère une obstruction biliaire. Les anomalies biologiques (ASAT, ALAT, bilirubine totale, hémoglobine) et la complication hémorragique soulignent la gravité de la situation.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à 'Ictère' dans les sources fournies. L'ictère est un signe clinique, et il faut identifier la cause sous-jacente. La dilatation des voies biliaires et la suspicion de syndrome de masse de la tête du pancréas orientent vers une obstruction biliaire, mais aucun code spécifique à cette étiologie n'est présent.", "discrimination": "Puisque 'Ictère' est un symptôme, il ne peut pas être codé comme DP sans une cause sous-jacente identifiée. Les codes proposés dans les sources (I07.2, I48.3, K38.3, I86.1, L30.4, H20.0, I48.4, K51.3, I83, I36.2) ne correspondent pas à la description clinique de l'ictère et de ses causes probables (obstruction biliaire due à une masse pancréatique).", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la cause principale de l'hospitalisation. L'ictère est un symptôme, et le code PMSI doit donc identifier la pathologie sous-jacente qui l'explique. Si la cause est connue et justifie des ressources supplémentaires, elle doit être codée en DP. Si la cause n'est pas claire, un code de symptôme pourrait être envisagé, mais dans ce cas, il serait codé en DAS.", "code": "R73.0", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'aucun code spécifique à l'ictère ne soit présent dans les sources fournies, le code R73.0 (Ictère, cause non précisée) est le plus approprié pour décrire le symptôme en l'absence d'une étiologie clairement identifiée et codable. La confiance est faible car il est préférable d'identifier la cause sous-jacente et de la coder en DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BZQP003.

[Assistant]
BZQP003 — Biomicroscopie de l'œil aux ultrasons
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de la colonne vertébrale par fixateur externe ?

[Assistant] {"code": "LHCA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHCA011 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale par fixateur externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres strabismes paralytiques

[Assistant] {"code": "H49.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H49.8 Autres strabismes paralytiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AALF002 ?

[Assistant]
AALF002 — Perfusion peropératoire de protection du parenchyme encéphalique, au cours d'une intervention avec CEC
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M48.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
M48.3 — Spondylopathie traumatique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : chapitre XIX.
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « thorax » ?

[Assistant] {"code": "S22.9", "confidence": "high", "justification": "« thorax » est un synonyme de S22.9 (Fracture des os du thorax, partie non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R44.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R44.1 — Hallucinations visuelles
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J04.2 (Laryngo-trachéite aiguë) ?

[Assistant]
Le code J04.2 (Laryngo-trachéite aiguë) exclut :
laryngo-trachéite chronique (J37.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CIM-10 M10.29 ?

[Assistant]
M10.29 — Goutte médicamenteuse - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M10.2 (Goutte médicamenteuse)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "B45.7", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de B45.7 (Cryptococcose disséminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY493.

[Assistant]
YYYY493 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 15.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Hémostase de plaie ou de fracture du rein par pose de filet périrénal, par abord direct

[Assistant] {"code": "JASA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JASA001 Hémostase de plaie ou de fracture du rein par pose de filet périrénal, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAFC006 ?

[Assistant]
JAFC006 — Néphrectomie totale unilatérale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 693.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M76.73 ?

[Assistant]
Code M76.73 — Tendinite péronière - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : pseudopsychopathique ?

[Assistant] {"code": "F21", "confidence": "high", "justification": "« pseudopsychopathique » est un synonyme de F21 (Trouble schizotypique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 L74.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
L74.3 — Miliaire, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Décris le code CIM-10 G99.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
G99.1 — Autres affections du système nerveux autonome au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N25.1 (Diabète insipide néphrogénique) ?

[Assistant]
Le code N25.1 (Diabète insipide néphrogénique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AAQN902 ?

[Assistant]
AAQN902 — Spectroscopie par résonance magnétique cérébrale protonique [Chemical shift imaging] [CSI]
Regroupement : ADI
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKNL001 ?

[Assistant]
JKNL001 — Curiethérapie intracavitaire utérovaginale à bas débit de dose avec projecteur de source, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Synovectomie totale du coude, par arthroscopie

[Assistant] {"code": "MFFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFFC001 Synovectomie totale du coude, par arthroscopie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z73.3 ?

[Assistant]
Z73.3 — Stress, non classé ailleurs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Souffrance physique et mentale SAI
À l'exclusion de : lié à l’emploi ou au chômage (Z56.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.3 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures) ?

[Assistant]
Le code M61.3 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ECFA004 ?

[Assistant]
ECFA004 — Thromboendartériectomie de l'artère subclavière, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 593.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 7, réalisée en salle d'imagerie

[Assistant] {"code": "YYYY170", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY170 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 7, réalisée en salle d'imagerie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : rétrobulbaire † (H48.1 * ?

[Assistant] {"code": "A52.1", "confidence": "high", "justification": "« rétrobulbaire † (H48.1 * » est un synonyme de A52.1 (Syphilis nerveuse symptomatique) selon le CoCoA."}