[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O99.7.

[Assistant]
O99.7 — Maladies de la peau et du tissu cellulaire souscutané compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O99 (Autres maladies de la mère classées ailleurs, mais compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité)
Comprend : États en L00–L99


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E42 ?

[Assistant]
E42 — Kwashiorkor avec marasme
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : grave [comme en E43] : • forme intermédiaire
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZHJ001 ?

[Assistant]
ZZHJ001 — Biopsie d'un organe superficiel sur une cible, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


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[User] Quel est le libellé du code M22.93 ?

[Assistant]
M22.93 — Lésion de la rotule, sans précision - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M22.9 (Lésion de la rotule, sans précision)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q43.3 ?

[Assistant]
Q43.3 — Malformations congénitales de fixation de l’intestin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Adhérences [brides] congénitales : • épiploïques anormales ; • péritonéales ; Malrotation du côlon ; Membrane de Jackson ; Mésentère universel ; Rotation : • absente du cæcum et du côlon ; • incomplète du cæcum et du côlon ; • insuffisante du cæcum et du côlon


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[User] Code CIM-10 correspondant à « myélite ascendante aiguë » ?

[Assistant] {"code": "G04", "confidence": "high", "justification": "« myélite ascendante aiguë » est un synonyme de G04 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L24.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L24.0 — Dermite irritante de contact due aux détergents
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Que désigne le code CCAM ADPA017 ?

[Assistant]
ADPA017 — Section du nerf tympanique [de Jacobson] dans le cavum tympanique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 94.97 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypoptyalisme » ?

[Assistant] {"code": "K11.7", "confidence": "high", "justification": "« Hypoptyalisme » est un synonyme de K11.7 (Troubles de la sécrétion salivaire) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 F80.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
F80.1 — Trouble de l’acquisition du langage, de type expressif
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Dysphasie ou aphasie de développement, de type expressif
À l'exclusion de : aphasie acquise avec épilepsie (F80.3) ; aphasie de Landau–Kleffner (F80.3) ; dysphasie et aphasie : • SAI (R47.0) ; • de développement, de type réceptif (F80.2) ; mutisme électif (F94.0)


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[User] Décris l'acte CCAM MBPA004.

[Assistant]
MBPA004 — Ostéotomie simple de la diaphyse de l'humérus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 295.6 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.81 (Autres formes de schizophrénie épisodique avec déficit progressif) ?

[Assistant] Le code F20.81 (Autres formes de schizophrénie épisodique avec déficit progressif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CCAM pour « Cystectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse détubulée continente, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JDFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA003 Cystectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse détubulée continente, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cancer de la jonction pelvi-urétérale ?

[Assistant] {"code": "C65", "confidence": "high", "justification": "« Cancer de la jonction pelvi-urétérale » est un synonyme de C65 (Tumeur maligne du bassinet) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D59.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D59.2 — Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie par déficit enzymatique, due à des médicaments ; Anémie post-chimiothérapie [anémie chimio-induite] : ; - # 162737 le 14 mai 2018) ; catégorie Y43 du chapitre XX.
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM LBFA020 ?

[Assistant]
LBFA020 — Résection interruptrice segmentaire antérieure du corps de la mandibule par abord direct, avec pose de dispositif intrafocal de contention, sans comblement
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 302.25 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C81.4 (Lymphome de Hodgkin (classique), riche en lymphocytes) ?

[Assistant]
Le code C81.4 (Lymphome de Hodgkin (classique), riche en lymphocytes) exclut :
lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire, forme nodulaire (C81.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Coalescence des osselets ?

[Assistant] {"code": "Q16.3", "confidence": "high", "justification": "« Coalescence des osselets » est un synonyme de Q16.3 (Malformation congénitale des osselets) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ne peut pas se prononcer. » ?

[Assistant] {"code": "D36.9", "confidence": "high", "justification": "« ne peut pas se prononcer. » est un synonyme de D36.9 (Tumeur bénigne de siège non précisé) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « inférieure ou supérieure : • orale » ?

[Assistant] {"code": "C00.5", "confidence": "high", "justification": "« inférieure ou supérieure : • orale » est un synonyme de C00.5 (Cancer de la lèvre, sans précision, face interne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S85.7 (Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau de la jambe) ?

[Assistant]
Le code S85.7 (Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau de la jambe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 F01.310.

[Assistant]
F01.310 — Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.31 (Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants)


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[User] Que désigne le code CCAM HMCC001 ?

[Assistant]
HMCC001 — Cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 504.74 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abcès de la vésicule biliaire sans calcul ?

[Assistant] {"code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "« Abcès de la vésicule biliaire sans calcul » est un synonyme de K81.0 (Cholécystite aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM QBJB001.

[Assistant]
QBJB001 — Lipoaspiration de l’abdomen
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 189.18 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de sevrage avec délirium - sans convulsion

[Assistant] {"code": "F16.40", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F16.40 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de sevrage avec délirium - sans convulsion."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F78 ?

[Assistant]
F78 — Autres formes de retard mental
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BADA007 ?

[Assistant]
BADA007 — Fixation du sourcil au rebord supraorbitaire
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A05.2 ?

[Assistant]
A05.2 — Intoxication alimentaire à Clostridium perfringens ou Clostridium welchii
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Entérite aiguë nécrosante ; Pig-bel
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de : • Benedikt » ?

[Assistant] {"code": "G46.3", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de : • Benedikt » est un synonyme de G46.3 (Syndromes vasculaires du tronc cérébral (I60-I67 †)) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q87.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q87.2 — Syndromes congénitaux malformatifs impliquant principalement les membres
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Ostéo-onychodysostose ; Syndrome de : • Holt-Oram ; • Klippel-Trénaunay-Weber ; • onycho-arthro-ostéodysplasie ; • Rubinstein-Taybi ; • sirénomélie ; • thrombopénie avec absence de radius [syndrome TAR] ; • Vater


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperfonction ovarienne SAI » ?

[Assistant] {"code": "E28.8", "confidence": "high", "justification": "« Hyperfonction ovarienne SAI » est un synonyme de E28.8 (Autres dysfonctions ovariennes) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HFQL004 ?

[Assistant]
HFQL004 — Scintigraphie du transit gastrique ou duodénal par substances solide et liquide sans épreuve pharmacologique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 397.92 €


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[User] Code CIM-10 pour « Ulcération et inflammation vulvovaginales au cours de maladies classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "N77", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N77 Ulcération et inflammation vulvovaginales au cours de maladies classées ailleurs."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles d'intoxications par médicaments et substances biologiques ?

[Assistant] {"code": "T96", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T96 Séquelles d'intoxications par médicaments et substances biologiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Opercule » ?

[Assistant] {"code": "H33.3", "confidence": "high", "justification": "« Opercule » est un synonyme de H33.3 (Déchirures rétiniennes sans décollement) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM YYYY058 ?

[Assistant]
YYYY058 — Supplément pour réalisation de gaz du sang au cours d'exploration fonctionnelle respiratoire niveau 1
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 24.96 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection à larve d’Anisakis ?

[Assistant] {"code": "B81.0", "confidence": "high", "justification": "« Infection à larve d’Anisakis » est un synonyme de B81.0 (Anisakiase) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hernie inguinale SAI, avec gangrène » ?

[Assistant] {"code": "K40.4", "confidence": "high", "justification": "« Hernie inguinale SAI, avec gangrène » est un synonyme de K40.4 (Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, avec gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.71 (Lésions traumatiques multiples des organes intrathoraciques, avec plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S27.71 (Lésions traumatiques multiples des organes intrathoraciques, avec plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P00.1 (Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies rénales et des voies urinaires de la mère) ?

[Assistant]
Le code P00.1 (Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies rénales et des voies urinaires de la mère) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GFFA007 ?

[Assistant]
GFFA007 — Pneumonectomie avec résection d'organe et/ou de structure de voisinage, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1082.64 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L23 (Dermite allergique de contact) ?

[Assistant]
Le code L23 (Dermite allergique de contact) exclut :
affections de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané liées à une irradiation (L55-L59) ; allergie SAI (T78.4) ; dermite (de) : • SAI (L30.9) ; • contact (de) : • SAI (L25.9) ; • irritante (L24.-) ; • paupière (H01.1) ; • due à des substances prises par voie interne (L27.-) ; • fessière du nourrisson (L22)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L12.0 (Pemphigoïde bulleux) ?

[Assistant]
Le code L12.0 (Pemphigoïde bulleux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réinsertion du tendon calcanéen [d'Achille], par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NJEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJEA003 Réinsertion du tendon calcanéen [d'Achille], par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : spasme du pylore ?

[Assistant] {"code": "F45.31", "confidence": "high", "justification": "« spasme du pylore » est un synonyme de F45.31 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Perte de la voix ?

[Assistant] {"code": "R49.1", "confidence": "high", "justification": "« Perte de la voix » est un synonyme de R49.1 (Aphonie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Splénectomie totale, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "FFFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FFFC001 Splénectomie totale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anémie arégénérative SAI » ?

[Assistant] {"code": "D61.9", "confidence": "high", "justification": "« Anémie arégénérative SAI » est un synonyme de D61.9 (Aplasie médullaire sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F11.40 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de sevrage avec délirium - sans convulsion) ?

[Assistant]
Code F11.40 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de sevrage avec délirium - sans convulsion

Ce code COMPREND :
Délirium trémens [Delirium tremens]


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection urinaire due à escherichia coli"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une infection des voies urinaires causée spécifiquement par la bactérie Escherichia coli. Ceci implique une colonisation de la vessie ou d'autres parties du système urinaire par cette bactérie, entraînant une inflammation et des symptômes associés.", "codes_candidats": "[A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, O23, O23.2, O23.3, P36.4]", "discrimination": "Les codes A04.0 à A04.4 concernent des infections intestinales à Escherichia coli, ce qui ne correspond pas à une infection urinaire. Les codes O23, O23.2, O23.3 et P36.4 sont liés à la grossesse ou aux nouveau-nés, ce qui n'est pas le cas ici. Le code N39.0 est déjà codé, il est donc inutile de le re-coder. Aucun autre code n'est pertinent pour une infection urinaire à E. coli chez un patient de 89 ans.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, cette infection urinaire a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques, surveillance). Elle est codée en plus du diagnostic principal (Ventilation) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "N39.0", "confidence": "high", "justification": "Le code N39.0 est déjà codé et correspond parfaitement au diagnostic d'infection urinaire due à Escherichia coli. Il n'est pas nécessaire de le re-coder."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y57.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y57.1 — Lipotropes
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Intoxication par cannabis (dérivés)

[Assistant] {"code": "T40.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T40.7 Intoxication par cannabis (dérivés)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kératite superficielle avec conjonctivite ?

[Assistant] {"code": "H16.2", "confidence": "high", "justification": "« Kératite superficielle avec conjonctivite » est un synonyme de H16.2 (Kératoconjonctivite) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S06.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S06.0 — Commotion
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Commotion cérébrale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Présence d’implants d’articulations orthopédiques. ?

[Assistant] {"code": "T81.7", "confidence": "high", "justification": "« Présence d’implants d’articulations orthopédiques. » est un synonyme de T81.7 (Complications vasculaires consécutives à un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs n’est) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K80.4 ?

[Assistant]
K80.4 — Calcul ou lithiase des canaux biliaires avec cholécystite
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 S12.90 selon le CoCoA.

[Assistant]
S12.90 — Fracture fermée du cou, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EACA004 ?

[Assistant]
EACA004 — Exclusion d'un anévrisme artériel vertébrobasilaire d'un diamètre inférieur ou égal à 20 mm, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1079.43 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Streptocoques, groupe G, cause de maladies classées dans d’autres chapitres

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Streptocoques, groupe G, cause de maladies classées dans d’autres chapitres", "code": "B95.4", "description": "Autres streptocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B95.4 (Autres streptocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres).", "exclusions_a_verifier": "Streptococcus faecalis (B95.2) ; Streptococcus faecium (B95.2)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.6 (Labilité [asthénie] émotionnelle organique) ?

[Assistant] Le code F06.6 (Labilité [asthénie] émotionnelle organique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM JHMA003.

[Assistant]
JHMA003 — Reconstruction du prépuce du pénis
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 108.63 €


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[User] Décris le code CIM-10 W56 selon le CoCoA.

[Assistant]
W56 — Contact avec un animal marin
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Morsure ou coup donné par un animal marin


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[User] Code CCAM pour « Gingivectomie  sur un secteur de 7 dents ou plus » ?

[Assistant] {"code": "HBFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFA008 Gingivectomie  sur un secteur de 7 dents ou plus."}


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[User] Décris le code CIM-10 T20.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
T20.6 — Corrosion du second degré de la tête et du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G54.2 (Affections radiculaires cervicales, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code G54.2 (Affections radiculaires cervicales, non classées ailleurs), le CoCoA indique :
Aunis p.56 : névralgie occipitale d’Arnold en l’absence de notion étiologique. Si elle est due à une arthrose


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[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine dédiée produisant des photons avec guidage par imagerie, sans synchronisation avec la respiration, en dose unique ?

[Assistant] {"code": "ZZNL055", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL055 Irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine dédiée produisant des photons avec guidage par imagerie, sans synchronisation avec la respiration, en dose unique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C71.7 (Cancer du tronc cérébral) ?

[Assistant]
Le code C71.7 (Cancer du tronc cérébral) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Œdème du pharynx et du rhino-pharynx ?

[Assistant] {"code": "J39.2", "confidence": "high", "justification": "« Œdème du pharynx et du rhino-pharynx » est un synonyme de J39.2 (Autres maladies du pharynx) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HHSE002 ?

[Assistant]
HHSE002 — Hémostase de lésion du côlon sans laser, par coloscopie totale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 175.01 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.87 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M46.87 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD019 ?

[Assistant]
HBLD019 — Pose d'un plan de guidage des mouvements antéropostérieurs mandibulaires
Regroupement : ADM
Activité : 1


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[User] Que désigne le code CCAM EDSA003 ?

[Assistant]
EDSA003 — Ligature des artères iliaques internes, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 387.98 €


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[User] Décris l'acte CCAM HGSE004.

[Assistant]
HGSE004 — Hémostase de lésion intestinale avec laser, par iléoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 219.78 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie de l'arc vertébral, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LHHA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHHA006 Biopsie de l'arc vertébral, par abord postérieur."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C90.1 ?

[Assistant]
C90.1 — Leucémie à plasmocytes
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Leucémie plasmocytaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] de prélèvement [frottis] du col de l'utérus pour dépistage organisé ?

[Assistant] {"code": "JKQX426", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKQX426 Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] de prélèvement [frottis] du col de l'utérus pour dépistage organisé."}


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[User] Que désigne le code CCAM EGFA010 ?

[Assistant]
EGFA010 — Résection ou ligature de la veine testiculaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.13 (Bursite syphilitique (A52.7) - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M73.13 (Bursite syphilitique (A52.7) - Avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Avortement, sans précision - Complet ou sans précision, sans complication

[Assistant] {"code": "O06.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O06.9 Avortement, sans précision - Complet ou sans précision, sans complication."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hydrocéphalie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hydrocéphalie est une condition caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux. Elle peut être congénitale (présente à la naissance) ou acquise (développée plus tard dans la vie). Le contexte clinique suggère une hydrocéphalie associée à d'autres pathologies.", "codes_candidats": "[G91.2, Q03.8, Q03.9, G91.9, Q05.3, Q05.0, Q05.4, Q05.8, Q05.5]", "discrimination": "G91.2 (Hydrocéphalie à pression normale) est un code pertinent si la pression est connue et normale. Q03.8, Q03.9 et G91.9 sont des codes moins spécifiques. Q05.3, Q05.0, Q05.4, Q05.8 et Q05.5 sont liés à la spina bifida, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. L'absence de précision sur l'étiologie ou le type d'hydrocéphalie rend G91.9 moins pertinent que G91.2 si la pression est normale, mais si la pression n'est pas connue, G91.9 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hydrocéphalie justifie l'utilisation d'un code supplémentaire pour refléter l'impact sur les ressources et la complexité de la prise en charge. Le choix du code doit être précis et basé sur les informations cliniques disponibles. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (examen général) et doit être justifié par l'impact sur la prise en charge.", "code": "G91.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'information sur la pression, le code G91.9 (Hydrocéphalie, sans précision) est le plus approprié. Il est important de noter que si des informations supplémentaires sur la pression étaient disponibles, G91.2 serait préférable."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.54 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Main) ?

[Assistant] Le code M86.54 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Main) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ventilationventilationventilationventilationventilationventilationventilationventilation ventilationventilationventilationventilation
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une assistance respiratoire importante chez le patient. La répétition du mot \"ventilation\" suggère une dépendance à la ventilation mécanique, potentiellement prolongée. Le contexte clinique (âge avancé, antécédents, biologie, complications) renforce l'importance de cette assistance.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)', \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\", 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)', 'J67 (Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques)']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, Z99.1 est le plus approprié car il décrit directement la dépendance à un respirateur, ce qui semble être le principal problème. J67.7 est moins probable sans information sur l'origine de la maladie pulmonaire. F45.33 est un diagnostic psychologique, moins pertinent ici. T27.2 et T27.3 ne correspondent pas au contexte clinique. J67 est possible mais moins spécifique que Z99.1.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une ressource supplémentaire mobilisée pendant le séjour. La ventilation mécanique implique une surveillance accrue, une assistance médicale spécialisée et potentiellement des équipements spécifiques, justifiant son codage en DAS. Le code GLLD004 ou GLLD008 pourrait être pertinent si les informations du dossier le justifient, mais Z99.1 est le code de base à utiliser.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est dépendant d'un respirateur, ce qui est la définition de Z99.1. C'est le code le plus spécifique et pertinent pour décrire la situation clinique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJBA001 ?

[Assistant]
NJBA001 — Raccourcissement du ligament patellaire [tendon rotulien], avec section ou allongement du muscle droit fémoral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 266.78 €


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[User] Code CIM-10 pour « Autres agents infectieux précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres » ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B98 Autres agents infectieux précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P39.0 (Mastite infectieuse du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P39.0 (Mastite infectieuse du nouveau-né) exclut :
engorgement du sein chez le nouveau-né (P83.4) ; mastite non infectieuse du nouveau-né (P83.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 O66.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
O66.9 — Dystocie, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Dystocie : • SAI, ; • fœtale SAI, ; • maternelle SAI ; ailleurs ; septembre 2011)
À l'exclusion de : décollement prématuré du placenta (O45.-) ; hématome rétro-placentaire (O45.-) ; hémorragie (du) : • post-partum (O72.-), ; • précédant l’accouchement NCA (O46.-) ; placenta prævia (O44.-)


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[User] Code CIM-10 pour « Fœtus et nouveau-né affectés par des troubles hypertensifs de la mère » ?

[Assistant] {"code": "P00.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P00.0 Fœtus et nouveau-né affectés par des troubles hypertensifs de la mère."}


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[User] Que désigne le code CCAM MELA001 ?

[Assistant]
MELA001 — Repose d'une prothèse de l'articulation scapulohumérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 477.39 €


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[User] Code CCAM pour « Drainage externe de conduit biliaire, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "HMJH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMJH004 Drainage externe de conduit biliaire, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Quel est le libellé du code S71 ?

[Assistant]
S71 — Plaie ouverte de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S70-S79 (Lésions traumatiques de la hanche et de la cuisse)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S84 ?

[Assistant]
Le code S84 (Lésion traumatique des nerfs au niveau de la jambe) exclut :
lésion traumatique des nerfs au niveau de la cheville et du pied (S94.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 M25.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
M25.7 — Ostéophyte
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H36.8 (Autres affections rétiniennes au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code H36.8 (Autres affections rétiniennes au cours de maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H47.6 ?

[Assistant]
H47.6 — Affections du cortex visuel
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication par d’autres anti-infectieux et antiparasitaires

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication par d’autres anti-infectieux et antiparasitaires", "code": "T36.9", "description": "Antibiotique systémique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T36.9 (Antibiotique systémique, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "anti-infectieux : • à usage topique NCA (T49.0) ; • utilisés comme topiques pour : ; • nez, gorge et oreille (T49.6)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Calcification des bronches » ?

[Assistant] {"code": "J98.0", "confidence": "high", "justification": "« Calcification des bronches » est un synonyme de J98.0 (Affections des bronches, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code I83.9 ?

[Assistant]
I83.9 — Varices des membres inférieurs sans ulcère ni inflammation
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I83 (Varices des membres inférieurs)
Comprend : Phlébectasie  des membres inférieurs [toute localisation] ou de localisation non précisée
Varices  des membres inférieurs [toute localisation] ou de localisation non précisée
Veines variqueuses  des membres inférieurs [toute localisation] ou de localisation non précisée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : astragale [Diaz ?

[Assistant] {"code": "M92.6", "confidence": "high", "justification": "« astragale [Diaz » est un synonyme de M92.6 (Ostéochondrite juvénile du tarse) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D68.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D68.8 — Autres anomalies précisées de la coagulation
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utilisation d’objets inanimés comme stimulus de l’excitation et de la satisfaction sexuelle. De nombreux fétiches sont des prolongements du corps, comme des vêtements ou des chaussures. D’autres exemples courants concernent une texture particulière comme le caoutchouc, le plastique ou le cuir. Les o...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utilisation d’objets inanimés comme stimulus de l’excitation et de la satisfaction sexuelle. De nombreux fétiches sont des prolongements du corps, comme des vêtements ou des chaussures. D’autres exemples courants concernent une texture particulière comme le caoutchouc, le plastique ou le cuir. Les objets fétiches varient dans leur importance d’un individu à l’autre. Dans certains cas, ils servent simplement à renforcer l’excitation sexuelle, atteinte par ailleurs dans des conditions normales (pa", "code": "F65.0", "description": "Fétichisme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F65.0 (Fétichisme)."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure radio-isotopique de la durée de vie des plaquettes ?

[Assistant] {"code": "FEQL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEQL002 Mesure radio-isotopique de la durée de vie des plaquettes."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HJQE001 ?

[Assistant]
HJQE001 — Rectosigmoïdoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 Y47.4 ?

[Assistant]
Y47.4 — Effets indésirables des dérivés du brome au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y47 (Effets indésirables des sédatifs, hypnotiques et tranquillisants)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Personne blessée en montant ou en descendant d'un véhicule spécial utilisé essentiellement pour des travaux agricoles

[Assistant] {"code": "V84.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V84.4 Personne blessée en montant ou en descendant d'un véhicule spécial utilisé essentiellement pour des travaux agricoles."}


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[User] Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome de dépendance - utilisation continue » ?

[Assistant] {"code": "F17.25", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F17.25 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome de dépendance - utilisation continue."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « feu (L59.0 » ?

[Assistant] {"code": "L53", "confidence": "high", "justification": "« feu (L59.0 » est un synonyme de L53 (Autres formes d’érythème) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM JAQM001 ?

[Assistant]
JAQM001 — Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du rein et de la région lombale, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] féminin
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.93 €


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[User] Décris le code CIM-10 L41.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
L41.1 — Pityriasis lichénoïde chronique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z76.4 ?

[Assistant]
Z76.4 — Autres pensionnaires d’établissements de soins
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : sans abri (Z59.0)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du tibia par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection partielle d'une extrémité et/ou de la diaphyse

[Assistant] {"code": "NCMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCMA002 Reconstruction du tibia par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection partielle d'une extrémité et/ou de la diaphyse."}


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[User] Décris l'acte CCAM CBLA002.

[Assistant]
CBLA002 — Pose d'un appareillage auditif ostéo-intégré dans l'oreille moyenne, en un temps
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C85.7 ?

[Assistant]
C85.7 — Autres types précisés de lymphome non hodgkinien
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M70.65 ?

[Assistant]
Code M70.65 — Bursite trochantérienne - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Décris le code CIM-10 M46.37.

[Assistant]
M46.37 — Infection (pyogène) d'un disque intervertébral - Région lombosacrée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M46.3 (Infection (pyogène) d'un disque intervertébral)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gongylonémose ?

[Assistant] {"code": "B83.8", "confidence": "high", "justification": "« Gongylonémose » est un synonyme de B83.8 (Autres helminthiases précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM LHHA007.

[Assistant]
LHHA007 — Biopsie du corps vertébral et/ou du disque intervertébral, par abord postérieur ou transpédiculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.31 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture du sacrum ?

[Assistant] {"code": "S32.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S32.1 Fracture du sacrum."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S05.9 ?

[Assistant]
S05.9 — Lésion traumatique de l’œil et de l’orbite, non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Lésion traumatique de l’œil SAI


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z70.8 (Autres formes de conseils en matière de sexualité) ?

[Assistant]
Code Z70.8 — Autres formes de conseils en matière de sexualité

Ce code COMPREND :
Éducation sexuelle


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : thérapeutique (Y70-Y82) ?

[Assistant] {"code": "Y66", "confidence": "high", "justification": "« thérapeutique (Y70-Y82) » est un synonyme de Y66 (Non-administration de soins médicaux et chirurgicaux) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code P15 ?

[Assistant]
P15 — Autres traumatismes obstétricaux
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P10-P15 (Traumatismes obstétricaux)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JVJB002 ?

[Assistant]
JVJB002 — Épuration extrarénale par dialyse péritonéale pour insuffisance rénale aigüe, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 116.69 €


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[User] Code CCAM pour « Électroencéphalographie de longue durée de plus de 4 heures sur 8 dérivations ou plus, avec enregistrement vidéo » ?

[Assistant] {"code": "AAQP010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQP010 Électroencéphalographie de longue durée de plus de 4 heures sur 8 dérivations ou plus, avec enregistrement vidéo."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T17.1 ?

[Assistant]
T17.1 — Corps étranger dans une narine
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Nez SAI


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDNE004 ?

[Assistant]
GDNE004 — Coagulation d'un œdème du larynx, par laryngoscopie directe sans laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 90.4 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C79.8 (Tumeur maligne secondaire d’autres sièges précisés) ?

[Assistant]
Le code C79.8 (Tumeur maligne secondaire d’autres sièges précisés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 Z51 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z51 — Autres soins médicaux
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : du chapitre XXI dans le volume 1). ; la CCAM pour enregistrer l’administration du médicament.
À l'exclusion de : examen de contrôle après traitement (Z08-Z09)


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[User] Décris l'acte CCAM JCCA008.

[Assistant]
JCCA008 — Dérivation urinaire par anastomose urétéro-urétérale croisée, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 569.77 €


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[User] Quels sont les sous-codes de G40-G47 (Affections épisodiques et paroxystiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie G40-G47 (Affections épisodiques et paroxystiques) comprend les codes suivants :

- G43 : Migraine
- G41 : État de mal épileptique
- G40 : Épilepsie
- G47 : Troubles du sommeil
- G46 : Syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies cérébrovasculaires
- G45 : Accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés
- G44 : Autres syndromes d'algies céphaliques

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z34.8 (Surveillance d’une autre grossesse normale) ?

[Assistant]
Pour le code Z34.8 (Surveillance d’une autre grossesse normale), le CoCoA indique :
coderez Z34.0 ou Z34.8 (en DP) sans oublier un code Z37 en DAS. (AGORA - # 26586 le 5 mars 2010)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R65.9 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé) ?

[Assistant]
Le code R65.9 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 D03 selon le CoCoA.

[Assistant]
D03 — Mélanome in situ
Chapitre : Tumeurs
Comprend : les codes morphologiques M872-M879 avec code de comportement /2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « éthylique [éthanol » ?

[Assistant] {"code": "X45", "confidence": "high", "justification": "« éthylique [éthanol » est un synonyme de X45 (Intoxication accidentelle par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Nécessité d'une vaccination contre le tétanos seul » ?

[Assistant] {"code": "Z23.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z23.5 Nécessité d'une vaccination contre le tétanos seul."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion de la loge hypophysaire, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "KAFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KAFA002 Exérèse de lésion de la loge hypophysaire, par craniotomie."}


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[User] Décris l'acte CCAM NFFC003.

[Assistant]
NFFC003 — Méniscectomies latérale et médiale du genou, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.56 €


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[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièces d'exérèse de 7 groupes lymphonodaux [ganglionnaires lymphatiques] ou plus » ?

[Assistant] {"code": "FCQX011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCQX011 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièces d'exérèse de 7 groupes lymphonodaux [ganglionnaires lymphatiques] ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q53.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q53.1 — Cryptorchidie unilatérale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Plaie ouverte de(s) doigt(s) avec lésion de l'ongle » ?

[Assistant] {"code": "S61.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S61.1 Plaie ouverte de(s) doigt(s) avec lésion de l'ongle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O85 (Sepsis puerpéral) ?

[Assistant] Le code O85 (Sepsis puerpéral) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants

[Assistant] {"code": "F02.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.01 Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GBQE002 ?

[Assistant]
GBQE002 — Sinusoscopie frontale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 80.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Articulation gléno-humérale ?

[Assistant] {"code": "S43.0", "confidence": "high", "justification": "« Articulation gléno-humérale » est un synonyme de S43.0 (Luxation de l’articulation de l’épaule) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MZHB002.

[Assistant]
MZHB002 — Ponction ou cytoponction d'une articulation du membre supérieur, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.1 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M83.55 ?

[Assistant]
Code M83.55 — Autres ostéomalacies médicamenteuses de l'adulte - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z09.8 ?

[Assistant]
Z09.8 — Examen de contrôle après d’autres traitements pour d’autres affections
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Péritonite † (K67.1 *) ?

[Assistant] {"code": "A54.8", "confidence": "high", "justification": "« Péritonite † (K67.1 *) » est un synonyme de A54.8 (Autres infections gonococciques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Cavernomatose familiale héréditaire (autosomique dominante) (Orphanet)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Cavernomatose familiale héréditaire (autosomique dominante) (Orphanet)", "code": "Q28.3", "description": "Autres malformations des vaisseaux cérébraux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q28.3 (Autres malformations des vaisseaux cérébraux)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Atteinte des fonctions vestibulaires, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "H81.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H81.9 Atteinte des fonctions vestibulaires, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.071)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30. Dans ce cas, l'IMC du patient est de 30.071, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. La présence d'une CRP élevée, d'anomalies biologiques et de complications (infection) suggère une obésité associée à des comorbidités et nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.29, E66.87, E66.96, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 est pertinent car l'IMC est supérieur ou égal à 30 kg/m². Cependant, il est moins spécifique que les codes E66.05 à E66.07, E66.09, E66.29, E66.87, E66.96 et E66.97 qui prennent en compte l'IMC plus précisément. Étant donné que l'IMC est de 30.071, il ne correspond pas aux seuils des codes E66.05 à E66.07, E66.96 et E66.97 qui nécessitent un IMC supérieur ou égal à 40 kg/m². Le code E66.09 est moins précis car il ne précise pas l'IMC. Le code E66.29 est pertinent si l'hypoventilation alvéolaire est présente, ce qui n'est pas mentionné. Le code E66.87 est pertinent si l'obésité est due à une autre cause que l'excès calorique, ce qui n'est pas mentionné. Le code E66.99 est moins précis car il ne précise pas l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications et son impact sur d'autres systèmes (biologie, infection), justifie cette classification. Le code doit être précis pour optimiser la tarification et refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit de 30.071, le code E66.04 est le plus approprié car il correspond à la définition générale de l'obésité (IMC >= 30) et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour cette tranche d'IMC. Les autres codes nécessitent un IMC plus élevé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Épreuve vestibulaire bicalorique calibrée avec électronystagmographie ou vidéonystagmographie ?

[Assistant] {"code": "CERP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CERP001 Épreuve vestibulaire bicalorique calibrée avec électronystagmographie ou vidéonystagmographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03M12 ?

[Assistant]
La racine GHM 03M12 : 1-4 | Infections aigües sévères des voies aériennes supérieures,
âge inférieur à 18 ans


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[User] Décris le code CIM-10 S16 selon le CoCoA.

[Assistant]
S16 — Lésion traumatique des muscles et des tendons au niveau du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A06.8 (Autres localisations d’une infection amibienne) ?

[Assistant]
Le code A06.8 (Autres localisations d’une infection amibienne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anomalie morphologique congénitale de • avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "Q68.8", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie morphologique congénitale de • avant-bras » est un synonyme de Q68.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales ostéo-articulaires et des muscles précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Hémostase secondaire à une électrocoagulation intrabuccale » ?

[Assistant] {"code": "HASD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASD003 Hémostase secondaire à une électrocoagulation intrabuccale."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E61.1 ?

[Assistant]
E61.1 — Carence en fer
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : anémie par carence en fer (D50.-)


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[User] Décris le code CIM-10 P13.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
P13.4 — Fracture de la clavicule due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E75.1 ?

[Assistant]
E75.1 — Autres gangliosidoses
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Gangliosidose : • SAI ; • GM1 : maladie de Landing ; • GM3 ; Mucolipidose de type IV


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T94.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T94.1 — Séquelles de lésions traumatiques, non précisées selon la partie du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Séquelles de lésions classées en T14.-


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLNK001 ?

[Assistant]
HLNK001 — Destruction de tumeur hépatique par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V10.4 ?

[Assistant]
V10.4 — Cycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V10 (Cycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Toute exécution faite sur la demande • asphyxie par gaz ?

[Assistant] {"code": "Y35.5", "confidence": "high", "justification": "« Toute exécution faite sur la demande • asphyxie par gaz » est un synonyme de Y35.5 (Exécution légale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLHH006 ?

[Assistant]
HLHH006 — Biopsie du foie sur une cible, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CDQD002.

[Assistant]
CDQD002 — Sonomanométrie
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MZGA003 ?

[Assistant]
MZGA003 — Évidement d'un os du membre supérieur sans comblement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 187.71 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Curiethérapie interstitielle profonde à bas débit de dose sans projecteur de source, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM]

[Assistant] {"code": "ZZNL009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL009 Curiethérapie interstitielle profonde à bas débit de dose sans projecteur de source, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion de la peau du pénis, du gland et/ou du sillon balanopréputial, sans anesthésie générale ou locorégionale ?

[Assistant] {"code": "JHFA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA015 Exérèse de lésion de la peau du pénis, du gland et/ou du sillon balanopréputial, sans anesthésie générale ou locorégionale."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "paraplégie spastique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La paraplégie spastique décrit une paralysie des membres inférieurs associée à une rigidité musculaire accrue. Le terme 'spastique' indique une atteinte des voies motrices supérieures, entraînant un tonus musculaire anormal.", "codes_candidats": "[G82.1, G82.10, G82.11, G80.2, G82.00, G82.4, G82.40, G82.0, G82.01, G81.1]", "discrimination": "G82.1 est le code le plus direct pour 'Paraplégie spastique'. G82.10 et G82.11 distingueraient une paraplégie complète ou incomplète motrice, information non précisée dans le diagnostic initial. G80.2 décrit une hémiplégie, pas une paraplégie. G82.0 et G82.01 concernent des paraplégies flasques, ce qui est différent d'une paraplégie spastique. G82.4 et ses variantes décrivent une tétraplégie (atteinte des quatre membres), alors que le diagnostic indique une paraplégie (atteinte des deux membres inférieurs). Le code G82.1 est donc le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en raison de la complexité de la prise en charge de la spasticité et de ses complications potentielles (infections, douleurs, etc.). Il est cohérent avec les autres DAS déjà codés (N19, G824, G821, K740, D696, B48.8, T14.2) qui témoignent d'une pathologie complexe et multifactorielle.", "code": "G82.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour paraplégie spastique, conforme au diagnostic et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A52.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
A52.2 — Syphilis nerveuse asymptomatique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de : • marteau-piqueur » ?

[Assistant] {"code": "T75.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de : • marteau-piqueur » est un synonyme de T75.2 (Effets des vibrations) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pelvimétrie par radiographie ?

[Assistant] {"code": "ZCQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQK001 Pelvimétrie par radiographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J34 (Autres maladies du nez et des sinus du nez) ?

[Assistant]
Le code J34 (Autres maladies du nez et des sinus du nez) exclut :
ulcère variqueux de la cloison nasale (I86.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Injection souscutanée susfasciale de tissu adipeux

[Assistant] {"code": "QZLB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZLB001 Injection souscutanée susfasciale de tissu adipeux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D42.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges cérébrales) ?

[Assistant]
Le code D42.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges cérébrales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.18 (Diabète sucré non insulinodépendant non insulinotraité ou sans précision, avec acidocétose) ?

[Assistant] Le code E11.18 (Diabète sucré non insulinodépendant non insulinotraité ou sans précision, avec acidocétose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 J39.1.

[Assistant]
J39.1 — Autres abcès du pharynx
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J39 (Autres maladies des voies respiratoires supérieures)
Comprend : Abcès rhinopharyngé
Phlegmon du pharynx


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture de la hanche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fracture de la hanche est une fracture du col du fémur ou de la tête fémorale, souvent due à une chute chez les personnes âgées ostéoporotiques. Elle nécessite une prise en charge chirurgicale et peut entraîner des complications.", "codes_candidats": "[S72.0, S70.0, S78.0, S70, S73.0, S71.0, S73.1, S73, S77.0, S76.0]", "discrimination": "S72.0 (Fracture du col du fémur) est le code le plus spécifique pour une fracture de la hanche. S70.0 (Contusion de la hanche) est inapproprié car il s'agit d'une fracture, pas d'une contusion. S78.0 (Amputation traumatique de l'articulation de la hanche) est incorrect car il n'y a pas d'amputation. S70 (Lésion traumatique superficielle de la hanche et de la cuisse) est moins spécifique. S73.0 (Luxation de la hanche) et S73.1 (Entorse et foulure de la hanche) ne correspondent pas au diagnostic. S73 (Luxation, entorse et foulure de l'articulation et des ligaments de la hanche) est un code plus général. S77.0 (Écrasement de la hanche) et S76.0 (Lésion traumatique de muscles et de tendons de la hanche) ne correspondent pas au diagnostic principal.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge chirurgicale, kinésithérapie, gestion de la douleur, prévention des complications). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (fracture d'autres vertèbres cervicales) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "S72.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une fracture de la hanche, conforme à la description clinique et aux règles de codage ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I73 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I73 — Autres maladies vasculaires périphériques
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : engelures (T69.1) ; gelures (T33-T35) ; main ou pied d’immersion (T69.0) ; spasme de l’artère cérébrale (G45.9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une brèche ostéodurale de l'étage moyen de la base du crâne, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "ABSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABSA001 Fermeture d'une brèche ostéodurale de l'étage moyen de la base du crâne, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Surpoids médicamenteux de l'adulte ou de l'enfant

[Assistant] {"code": "E66.13", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E66.13 Surpoids médicamenteux de l'adulte ou de l'enfant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B38.1 (Coccidioïdomycose pulmonaire chronique) ?

[Assistant]
Le code B38.1 (Coccidioïdomycose pulmonaire chronique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZQX004.

[Assistant]
QZQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique d'une pièce d'exérèse de peau et/ou de tissu mou susfascial [susaponévrotique] de moins de 5 cm²
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 47.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « coup de feu SAI » ?

[Assistant] {"code": "Y35.0", "confidence": "high", "justification": "« coup de feu SAI » est un synonyme de Y35.0 (Intervention de la force publique impliquant l’usage d’armes à feu) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q07.8 ?

[Assistant]
Code Q07.8 — Autres malformations congénitales précisées du système nerveux

Ce code COMPREND :
Agénésie d'un nerf
Anomalie d'un plexus nerveux
Mâchoire à clignement
Phénomène de Marcus Gunn


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C57 ?

[Assistant]
La racine GHM 08C57 : 79(1) | J | 1-4 | Libérations articulaires du membre inférieur à l'exception de
la hanche et du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AFPA001 ?

[Assistant]
AFPA001 — Mise à plat de lésion infectieuse péridurale rachidienne et/ou paravertébrale postopératoire [sepsis], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NAPA003.

[Assistant]
NAPA003 — Ostéotomie supraacétabulaire de l'os coxal par une section, avec ostéoplastie supraacétabulaire par butée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 518.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I62 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I62 — Autres hémorragies intra-crâniennes non traumatiques
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Co mprend AVC hémorragique
À l'exclusion de : séquelles d’hémorragie intra-crânienne (I69.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Colpopérinéorraphie postérieure, avec réfection du canal et du muscle sphincter externe de l'anus » ?

[Assistant] {"code": "JLCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLCA001 Colpopérinéorraphie postérieure, avec réfection du canal et du muscle sphincter externe de l'anus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K28.1 (Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé aigu avec perforation) ?

[Assistant]
Le code K28.1 (Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé aigu avec perforation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K04.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
K04.2 — Dégénérescence pulpaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Calcifications pulpaires ; Denticules ; Pulpolithes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ornithinémie (type I, II) ?

[Assistant] {"code": "E72.4", "confidence": "high", "justification": "« Ornithinémie (type I, II) » est un synonyme de E72.4 (Anomalies du métabolisme de l’ornithine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "tachycardie sinusale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tachycardie sinusale est une accélération du rythme cardiaque originaire du nœud sinusal, le stimulateur naturel du cœur. Elle peut être physiologique (due à l'exercice, l'émotion) ou pathologique (due à une maladie sous-jacente). Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS car elle nécessite une investigation et une prise en charge spécifiques en plus de la chimiothérapie.", "codes_candidats": "[R00.0, I49.5, I47.2, I47.1, R00.2, R93.1, R94.3]", "discrimination": "R00.0 est un code général pour tachycardie sans précision. I49.5 (syndrome de dysfonctionnement sinusal) est possible mais moins spécifique que I47.1. I47.2 (tachycardie ventriculaire) est inapproprié car il s'agit d'une tachycardie sinusale. R00.2 (palpitations) décrit la perception du patient, pas la condition elle-même. R93.1 et R94.3 décrivent des examens complémentaires, pas le diagnostic de tachycardie. I47.1 est le code le plus pertinent car il inclut la tachycardie sinusale (SAI).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la tachycardie sinusale justifie une prise en charge et une exploration complémentaires, mobilisant des ressources supplémentaires. Le code doit être pertinent pour la facturation des actes liés à cette complication.", "code": "I47.1", "confidence": "high", "justification": "I47.1 est le code le plus spécifique pour la tachycardie sinusale parmi les options disponibles et correspond à la description clinique. Il est pertinent pour la prise en charge et la facturation en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Périnéotomie médiane sans lambeau cutané périnéal, pour élargissement de l'orifice du vagin ?

[Assistant] {"code": "JMPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMPA002 Périnéotomie médiane sans lambeau cutané périnéal, pour élargissement de l'orifice du vagin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S37.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S37.4 — Lésion traumatique de l’ovaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Brûlure du premier degré SAI » ?

[Assistant] {"code": "T30.1", "confidence": "high", "justification": "« Brûlure du premier degré SAI » est un synonyme de T30.1 (Brûlure du premier degré, partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z94.9 ?

[Assistant]
Z94.9 — Greffe d’organe et de tissu, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : cardiovasculaires ». ; Exemples : ; est codé Z95.1.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P71.4 (Hypoparathyroïdie du nouveau-né transitoire) ?

[Assistant]
Le code P71.4 (Hypoparathyroïdie du nouveau-né transitoire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H40 selon le CoCoA.

[Assistant]
H40 — Glaucome
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
À l'exclusion de : glaucome : • absolu (H44.5) ; • congénital (Q15.0) ; • traumatique dû à un traumatisme obstétrical (P15.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q32.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q32.1 — Autres malformations congénitales de la trachée
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie du cartilage trachéal ; Atrésie de la trachée ; Dilatation congénitale de la trachée ; Malformation congénitale de la trachée ; Sténose congénitale de la trachée ; Trachéocèle congénitale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AAFA002 ?

[Assistant]
AAFA002 — Exérèse de tumeur intraparenchymateuse du cerveau, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 628.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le syndrome X cardiaque est un syndrome angineux à coronaires saines. Il utilise les codes de la catégorie I20 (AGORA - #

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome X cardiaque est un syndrome angineux à coronaires saines. Il utilise les codes de la catégorie I20 (AGORA - #", "code": "I20", "description": "Angine de poitrine", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I20 (Angine de poitrine)."}