[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Épine calcanéenne » ?

[Assistant] {"code": "M77.3", "confidence": "high", "justification": "« Épine calcanéenne » est un synonyme de M77.3 (Exostose calcanéenne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bronchopneumopathie, sans précision
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bronchopneumopathie, sans précision, décrit un état inflammatoire et obstructif des bronches et du parenchyme pulmonaire. L'imagerie montre une accentuation de la trame bronchique et des opacités péribronchiques, ce qui est compatible avec une inflammation diffuse. La présence d'une infection est également notée.", "codes_candidats": "[J18.0, C34.9, J20.9, J42, J11.0, J12.9, J15.9]", "discrimination": "J18.0 (Bronchopneumopathie, sans précision) est le code le plus approprié car il correspond directement à la description clinique. C34.9 est trop général. J20.9 (Bronchite aiguë) ne décrit pas l'atteinte parenchymateuse. J42 (Bronchite chronique) implique une histoire de bronchite chronique, qui n'est pas mentionnée. J11.0, J12.9 et J15.9 impliquent une étiologie virale ou bactérienne non précisée, ce qui n'est pas confirmé par le contexte clinique. L'absence de précision sur l'étiologie justifie l'utilisation du code sans précision.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code J18.0 reflète le motif principal de prise en charge du séjour. La présence d'une infection et les anomalies biologiques (CRP élevée, leucocytes) justifient l'utilisation de ressources supplémentaires, conformément aux règles PMSI pour un DAS si nécessaire (bien que le séjour de 4 jours ne nécessite pas forcément un codage DAS).", "code": "J18.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec la description clinique et absence d'éléments permettant de préciser davantage l'étiologie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : les prostatites. ?

[Assistant] {"code": "N29.8", "confidence": "high", "justification": "« les prostatites. » est un synonyme de N29.8 (Autres affections du rein et de l’uretère au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y35.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y35.7 — Intervention de la force publique, moyen non précisé
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M63.37 (Myosite au cours de sarcoïdose - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M63.37 — Myosite au cours de sarcoïdose - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M19 (Autres arthroses) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M19 (Autres arthroses) comprend les codes suivants :

- M19.8 : Autres arthroses précisées
- M19.9 : Arthrose, sans précision
- M19.2 : Autres arthroses secondaires (comprend : Arthrose secondaire SAI)
- M19.1 : Arthrose posttraumatique d'autres articulations (comprend : Arthrose posttraumatique SAI)
- M19.0 : Arthrose primaire d'autres articulations (comprend : Arthrose primaire SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie toxique du foie avec hépatite lupoïde ?

[Assistant] {"code": "K71.5", "confidence": "high", "justification": "« Maladie toxique du foie avec hépatite lupoïde » est un synonyme de K71.5 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « congénital » ?

[Assistant] {"code": "H55", "confidence": "high", "justification": "« congénital » est un synonyme de H55 (Nystagmus et autres anomalies des mouvements oculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorroïdes de grade/stade II » ?

[Assistant] {"code": "K64.1", "confidence": "high", "justification": "« Hémorroïdes de grade/stade II » est un synonyme de K64.1 (Hémorroïdes du deuxième degré) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie due à l’inhalation de sang » ?

[Assistant] {"code": "J69.8", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie due à l’inhalation de sang » est un synonyme de J69.8 (Pneumopathie due à d’autres substances solides et liquides) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture du col
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Fracture du col' est vague. Il nécessite de préciser de quel os il s'agit. Dans le contexte du séjour, et compte tenu des codes déjà présents (S72.0, S72.1, S72.2, S72.4), il est très probable qu'il s'agisse d'une fracture du col du fémur. La présence de 'Fracture fermée d'autres vertèbres cervicales précisées' comme DP indique que la fracture du col du fémur est une complication ou un problème concomitant nécessitant une prise en charge associée.", "codes_candidats": "[S52.1, P13.4, S42.0, S42.2, S72.0, S72.2, S72.4, S72.1, S72.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de fracture soient candidats, le contexte clinique et les codes déjà présents (S72.0, S72.1, S72.2, S72.4) pointent fortement vers une fracture du col du fémur. S52.1, P13.4, S42.0, S42.2 et S72.3 concernent d'autres os et ne sont donc pas pertinents. S72.1 et S72.2 sont des sous-types de fracture fémorale, mais S72.0 est le plus général et le plus approprié compte tenu de l'absence de précision supplémentaire dans le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection et d'une anémie, ainsi que la nécessité de codage de S72.0, suggèrent une prise en charge plus complexe et justifient son statut de DAS. Le code doit être codé en plus du DP (Fracture fermée d'autres vertèbres cervicales précisées).", "code": "S72.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'Fracture du col' est interprété comme une fracture du col du fémur, le code S72.0 est le plus approprié et cohérent avec le contexte clinique et les codes déjà présents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T06.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T06.3 — Lésions traumatiques de vaisseaux sanguins de plusieurs parties du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Appendice préauriculaire ?

[Assistant] {"code": "Q17.0", "confidence": "high", "justification": "« Appendice préauriculaire » est un synonyme de Q17.0 (Pavillon surnuméraire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Oxygénothérapie hyperbare avec inhalation d’oxygène pur d'une durée minimale de 60 minutes à une pression de 200 à 280 kilopascals [kPa] chez un patient en ventilation spontanée, pour affection en dehors de la phase aigüe ?

[Assistant] {"code": "GLLP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLLP006 Oxygénothérapie hyperbare avec inhalation d’oxygène pur d'une durée minimale de 60 minutes à une pression de 200 à 280 kilopascals [kPa] chez un patient en ventilation spontanée, pour affection en dehors de la phase aigüe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres maladies de l'œsophage

[Assistant] {"code": "K22", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K22 Autres maladies de l'œsophage."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "emphysème interstitiel"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'emphysème interstitiel est une affection pulmonaire caractérisée par une dilatation anormale des espaces interstitiels du poumon. Il peut être associé à diverses conditions pulmonaires et peut entraîner une diminution de la fonction pulmonaire.", "codes_candidats": "[J98.2, P25, P25.0, P25.8]", "discrimination": "Le code J98.2 est le plus pertinent car il décrit spécifiquement l'emphysème interstitiel. P25 et P25.0 sont exclus car le patient n'est pas un nouveau-né. P25.8 est une option plus générale, mais J98.2 est plus précis. La note d'exclusion de J98.2 concernant l'emphysème interstitiel du nouveau-né est importante, car le patient est un adulte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (CRP élevée, leucocytes élevés, fièvre, durée de séjour de 6 jours). Il est codé en plus du diagnostic principal (emphysème interstitiel) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "J98.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'emphysème interstitiel chez un adulte, en excluant les cas néonatals."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « herbicides » ?

[Assistant] {"code": "X48", "confidence": "high", "justification": "« herbicides » est un synonyme de X48 (Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Calcul ou lithiase : • coralliforme » ?

[Assistant] {"code": "N20.0", "confidence": "high", "justification": "« Calcul ou lithiase : • coralliforme » est un synonyme de N20.0 (Calcul ou lithiase du rein) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F15.24 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active]) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F15.24 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active]) comprend les codes suivants :

- F15.241 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - dépendance active avec signe physique (comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie)
- F15.240 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - dépendance active sans signe physique (comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M54 selon le CoCoA.

[Assistant]
M54 — Dorsalgies
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation des dorsopathies] ; Exemple : M54.1 comprend la cruralgie d’origine vertébrale
À l'exclusion de : psychogènes (F45.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MFFC001 ?

[Assistant]
MFFC001 — Synovectomie totale du coude, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 334.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PAGA002.

[Assistant]
PAGA002 — Ablation de greffon ou de matériau inerte non prothétique de la diaphyse d'os long
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 147.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hanche irritable » ?

[Assistant] {"code": "M65.8", "confidence": "high", "justification": "« Hanche irritable » est un synonyme de M65.8 (Autres synovites et ténosynovites) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exsufflation du côlon, par endoscopie

[Assistant] {"code": "HHJE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHJE001 Exsufflation du côlon, par endoscopie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse partielle d'os du pied sans interruption de la continuité, par abord direct

[Assistant] {"code": "NDFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDFA002 Exérèse partielle d'os du pied sans interruption de la continuité, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Subluxation complexe (vertébrale) - Région sacrée » ?

[Assistant] {"code": "M99.14", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.14 Subluxation complexe (vertébrale) - Région sacrée."}


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[User] Décris le code CIM-10 A04.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
A04.9 — Infection intestinale bactérienne, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Entérite bactérienne SAI ; ailleurs
À l'exclusion de : effets toxiques de denrées alimentaires nocives (T61-T62) ; infection à Escherichia coli (A04.0-A04.4) ; intoxication et infection alimentaires à Salmonella (A02.-) ; listériose (A32.-) ; intoxication et infection d’origine alimentaire à Clostridium difficile (A04.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Un patient, hospitalisé pour un état de mal asthmatique, a comme diagnostic principal cet état de mal asthmatique qui se code J46 État de mal asthmatique. Si une insuffisance respiratoire aiguë est constatée au cours du séjour et que celle-ci correspond aux critères définis dans le guide méthodologi...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un patient, hospitalisé pour un état de mal asthmatique, a comme diagnostic principal cet état de mal asthmatique qui se code J46 État de mal asthmatique. Si une insuffisance respiratoire aiguë est constatée au cours du séjour et que celle-ci correspond aux critères définis dans le guide méthodologique, vous pouvez enregistrer en diagnostic associé une", "code": "J46", "description": "État de mal asthmatique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J46 (État de mal asthmatique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S86 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de la jambe) ?

[Assistant]
Le code S86 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de la jambe) exclut :
lésion traumatique : • de muscles et de tendons au niveau de la cheville ou en dessous (S96.-) ; • du ligament rotulien (S76.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I80.1 (Phlébite et thrombophlébite de la veine fémorale) ?

[Assistant] Le code I80.1 (Phlébite et thrombophlébite de la veine fémorale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D72.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D72.1 — Éosinophilie
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Éosinophilie : • allergique ; • héréditaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - moyenne

[Assistant] {"code": "F01.111", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.111 Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBPA007 ?

[Assistant]
NBPA007 — Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 548.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M66.09.

[Assistant]
M66.09 — Déchirure d'un kyste poplité - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M66.0 (Déchirure d'un kyste poplité)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K11.2 (Sialoadénite) ?

[Assistant] Le code K11.2 (Sialoadénite) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDFA001 ?

[Assistant]
JDFA001 — Cystectomie totale avec urétérostomie cutanée, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 900.1 €


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[User] Code CIM-10 pour « Fracture pathologique, non classée ailleurs - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M84.47", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M84.47 Fracture pathologique, non classée ailleurs - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 31.699)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 31.699, indique une surpoids significatif chez une patiente de 72 ans. Cela peut contribuer à d'autres problèmes de santé, comme ceux déjà codés (hypertension, dyslipidémie, insuffisance rénale, etc.).", "codes_candidats": "[E66.99, E66.9, E66.09, E66.29, E66.97, E66.07, E66.87, E66.0, E66.05]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes E66 soient possibles, E66.05 est le plus spécifique car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m², ce qui est le cas de la patiente (IMC = 31.699). Les codes E66.07, E66.87, E66.97, E66.29, E66.0 et E66.99 ne sont pas appropriés car ils concernent des IMC supérieurs ou égaux à 50 kg/m². E66.09 est possible mais moins précis que E66.05.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire. L'obésité, en contribuant à d'autres pathologies et nécessitant potentiellement une prise en charge spécifique, justifie son codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (pancreatite aiguë lithiasique) et contribuer à la justification des soins.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "IMC de la patiente (31.699) se situant dans la fourchette spécifiée par E66.05 (IMC >= 35 et < 40)."}


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code D50 (Anémie par carence en fer) ?

[Assistant]
Le code D50 (Anémie par carence en fer) comprend :
anémie : • ferriprive ; • hypochrome


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z40.01 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z40.01 — Ablation prophylactique d’organe de l’appareil génital féminin
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z71.1 (Sujet inquiet de son état de santé (sans diagnostic)) ?

[Assistant]
Le code Z71.1 (Sujet inquiet de son état de santé (sans diagnostic)) exclut :
mise en observation et examen médical pour suspicion de maladies (Z03.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A30.2 (Lèpre tuberculoïde de type intermédiaire atypique) ?

[Assistant] Le code A30.2 (Lèpre tuberculoïde de type intermédiaire atypique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBQH006 ?

[Assistant]
EBQH006 — Scanographie des vaisseaux cervicaux [Angioscanner cervical]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - légère

[Assistant] {"code": "F01.320", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.320 Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - légère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q12.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q12.8 — Autres malformations congénitales du cristallin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E80.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
E80.5 — Maladie de Crigler et Najjar
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Résumé ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« Résumé » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres atteintes précisées de la synoviale et du tendon - Main

[Assistant] {"code": "M67.84", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M67.84 Autres atteintes précisées de la synoviale et du tendon - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dysfonctionnement du placenta » ?

[Assistant] {"code": "O43.8", "confidence": "high", "justification": "« Dysfonctionnement du placenta » est un synonyme de O43.8 (Autres anomalies du placenta) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 H30.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
H30.8 — Autres choriorétinites
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Maladie de Harada


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H50.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H50.3 — Hétérotropie intermittente
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Esotropie intermittente (alternante) (monoculaire) ; Exotropie intermittente (alternante) (monoculaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité sans précision de l'enfant ?

[Assistant] {"code": "E66.94", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E66.94 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité sans précision de l'enfant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDCA001 ?

[Assistant]
JDCA001 — Cystostomie cutanée continente sans fermeture du col de la vessie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 528.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E04.2 (Goitre multinodulaire non toxique) ?

[Assistant]
Code E04.2 — Goitre multinodulaire non toxique

Ce code COMPREND :
Goitre :
 - kystique SAI
 - multinodulaire (kystique) SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypertrophie du thymus ?

[Assistant] {"code": "E32.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypertrophie du thymus » est un synonyme de E32.0 (Hyperplasie persistante du thymus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cirrhose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cirrhose est une fibrose hépatique diffuse, conséquence de lésions chroniques du foie. Elle peut être d'origine alcoolique, biliaire, médicamenteuse, ou d'origine mixte. Le contexte clinique indique une fibroscopie coloscopie antérieure, ce qui suggère une investigation préalable de pathologies digestives.", "codes_candidats": "[K70.3, K70.0, K74, K74.3, K74.4, C22, C22.3, C22.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient candidats, K70.3 (cirrhose alcoolique) et K70.0 (cirrhose alcoolique graisseuse) nécessitent une documentation précise de l'étiologie alcoolique, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. K74 est un code général pour fibrose et cirrhose du foie, moins spécifique. K74.3 (cirrhose biliaire primitive) et K74.4 (cirrhose biliaire secondaire) nécessitent des éléments cliniques spécifiques non présents. Les codes C22 (tumeur maligne du foie) sont exclus car il n'y a aucune mention de tumeur. Le code K74 est le plus approprié en l'absence d'information sur l'étiologie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de cirrhose est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, suivi, prise en charge des complications). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (insuffisance cardiaque) et des autres DAS déjà codés. Le choix du code le plus spécifique est primordial.", "code": "K74", "confidence": "high", "justification": "En l'absence d'informations sur l'étiologie précise de la cirrhose, le code K74 (fibrose et cirrhose du foie) est le code le plus approprié et le plus général, conformément aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.92 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région cervicale) ?

[Assistant] Le code M46.92 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région cervicale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B56.0 (Trypanosomiase à Trypanosoma gambiense) ?

[Assistant]
Le code B56.0 (Trypanosomiase à Trypanosoma gambiense) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement de l'articulation du poignet par prothèse partielle, par abord direct

[Assistant] {"code": "MGKA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGKA003 Remplacement de l'articulation du poignet par prothèse partielle, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY481.

[Assistant]
YYYY481 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 12 centiGrays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 4 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 6.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M80.19 ?

[Assistant]
M80.19 — Ostéoporose après ovariectomie avec fracture pathologique - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M80.1 (Ostéoporose après ovariectomie avec fracture pathologique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « des catégories C60-C63.7 » ?

[Assistant] {"code": "C63.8", "confidence": "high", "justification": "« des catégories C60-C63.7 » est un synonyme de C63.8 (Cancer à localisations contigües des organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Correction secondaire du résultat esthétique d'une rhinoplastie ou d'une rhinoseptoplastie » ?

[Assistant] {"code": "GAMA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA022 Correction secondaire du résultat esthétique d'une rhinoplastie ou d'une rhinoseptoplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Obturation radiculaire d'une molaire après apexification ?

[Assistant] {"code": "HBBD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBBD002 Obturation radiculaire d'une molaire après apexification."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.66 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M03.66 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JMEA002.

[Assistant]
JMEA002 — Lambeau neurovasculaire pédiculé du clitoris
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 182.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G30.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G30.0 — Maladie d’Alzheimer à début précoce
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Note début habituellement avant l’âge de 65 ans
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Aryténoïdectomie ou aryténoïdopexie, par thyrotomie » ?

[Assistant] {"code": "GDFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFA010 Aryténoïdectomie ou aryténoïdopexie, par thyrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F10.55 ?

[Assistant]
F10.55 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Trouble psychotique - avec symptômes maniaques au premier plan
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F10.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Trouble psychotique)
Comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09C12 ?

[Assistant]
La racine GHM 09C12 : J | 1-4 | Interventions pour kystes, granulomes et interventions sur
les ongles


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de D63.0 (Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) ?

[Assistant]
Pour le code D63.0 (Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)), le CoCoA indique :
Aunis p.43 : anémies paranéoplasiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Amnioscopie

[Assistant] {"code": "JPQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JPQE001 Amnioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Désobstruction de l'intestin grêle pour iléus méconial, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HGPA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGPA006 Désobstruction de l'intestin grêle pour iléus méconial, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M77.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M77.0 — Apophysite interne du coude
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mélanodontoclasie » ?

[Assistant] {"code": "K02.4", "confidence": "high", "justification": "« Mélanodontoclasie » est un synonyme de K02.4 (Odontoclasie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AJNH007 ?

[Assistant]
AJNH007 — Destruction chimique du plexus hypogastrique ou sacral, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 68.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q00 ?

[Assistant]
Q00 — Anencéphalie et malformations similaires
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de la pulpe vivante d’une molaire permanente

[Assistant] {"code": "HBFD008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD008 Exérèse de la pulpe vivante d’une molaire permanente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 37.877)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 37.877, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique suggère une obésité de l'adulte, associée à des complications potentielles (infection, CRP élevée, leucocytes élevés, créatinine élevée) et à d'autres comorbidités (hypertension, thrombose veineuse, dyslipidémie, insuffisance rénale, emphysème, etc.).", "codes_candidats": "[E66.9, E66.87, E66.05, E66.25, E66.85, E66.95, E66.04, E66.84]", "discrimination": "Le code E66.9 est trop général. Les codes E66.87, E66.25, E66.95, E66.05, E66.04 et E66.84 sont pertinents car ils spécifient l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 30 et 50 kg/m². Cependant, le code E66.95 est le plus approprié car il correspond à un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m² et inférieur à 40 kg/m², ce qui correspond au contexte clinique du patient (IMC de 37.877). Les codes E66.87, E66.25, E66.05, E66.04 et E66.84 impliquent des caractéristiques spécifiques (IMC > 50, hypoventilation alvéolaire, excès calorique) qui ne sont pas explicitement mentionnées dans la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'infection, surveillance des comorbidités, etc.). Il est important de noter que ce code est complémentaire au DP et aux autres DAS déjà codés, et qu'il contribue à la description complète de l'état de santé du patient.", "code": "E66.95", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.95 est le plus précis pour décrire l'obésité chez un adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², conformément à la description clinique et aux directives CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Q15.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’œil) ?

[Assistant]
Pour le code Q15.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’œil), le CoCoA indique :
anomalies congénitales. Vous coderez donc Q15.8 (AGORA - # 141464 le 13 janvier 2017)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T59.2 ?

[Assistant]
T59.2 — Effet toxique du formaldéhyde
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T59 (Effets toxiques d'autres émanations, gaz et fumées)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A88.8 ?

[Assistant]
A88.8 — Autres infections virales précisées du système nerveux central
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D01.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D01.5 — Carcinome in situ du foie, de la vésicule et des voies biliaires
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Ampoule de Vater ; Ampoule hépato-pancréatique ; 2024 – 2-42 – Retour aux chapitres


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Charbon par inhalation ?

[Assistant] {"code": "A22.1", "confidence": "high", "justification": "« Charbon par inhalation » est un synonyme de A22.1 (Charbon pulmonaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie rénale tubulo-interstitielle † (N16.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A02.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie rénale tubulo-interstitielle † (N16.0 *) » est un synonyme de A02.2 (Infection localisée à Salmonella) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 2 » ?

[Assistant] {"code": "ZZLP030", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZLP030 Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Platyspondylie sans précision ou non associée à une scoliose » ?

[Assistant] {"code": "Q76.4", "confidence": "high", "justification": "« Platyspondylie sans précision ou non associée à une scoliose » est un synonyme de Q76.4 (Autres malformations congénitales du rachis, non associées à une scoliose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A79 selon le CoCoA.

[Assistant]
A79 — Autres rickettsioses
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure des latences distales du nerf pudendal [nerf honteux], par stimulation intrarectale ?

[Assistant] {"code": "AHQD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQD003 Mesure des latences distales du nerf pudendal [nerf honteux], par stimulation intrarectale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HQRP001 ?

[Assistant]
HQRP001 — Séance de rééducation de la déglutition, avec contrôle instrumental
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 47.41 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection à staphylococcus aureus résistant à l'érythromycine"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une infection causée par une souche de Staphylococcus aureus qui a développé une résistance à l'érythromycine, un antibiotique macrolide couramment utilisé. Cette résistance rend le traitement de l'infection plus difficile et nécessite l'utilisation d'antibiotiques alternatifs.", "codes_candidats": "[U82.10, U83.70, U82, U83.71, A40.2, A40.0, A41.0, A40.3, U82.18, U82.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, U82.10 (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM]) est le plus approprié. Le diagnostic mentionne une résistance à l'érythromycine, mais la résistance à la méthicilline est une caractéristique clé de nombreuses souches de Staphylococcus aureus résistantes. U83.70 et U83.71 sont plus généraux et ne reflètent pas la spécificité de la résistance à l'érythromycine. A40.0, A40.2, A40.3 et A41.0 décrivent une sepsis, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. U82.18 est moins spécifique que U82.10. U82.0 se concentre sur la résistance à la pénicilline, pas à l'érythromycine.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication significative nécessitant des ressources supplémentaires. La résistance aux antibiotiques implique souvent un traitement plus long, des examens complémentaires et une surveillance accrue, justifiant ainsi son codage en tant que DAS. La présence de B484 et B48.8 indique déjà une résistance bactérienne, mais le code U82.10 apporte une précision supplémentaire sur le type de résistance et l'agent pathogène impliqué.", "code": "U82.10", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, reflétant la résistance à l'érythromycine et justifiant son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Veine cave SAI » ?

[Assistant] {"code": "S25.2", "confidence": "high", "justification": "« Veine cave SAI » est un synonyme de S25.2 (Lésion traumatique de la veine cave supérieure) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M83.9 (Ostéomalacie de l'adulte, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M83.9 (Ostéomalacie de l'adulte, sans précision) comprend les codes suivants :

- M83.98 : Ostéomalacie de l'adulte, sans précision - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M83.97 : Ostéomalacie de l'adulte, sans précision - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M83.99 : Ostéomalacie de l'adulte, sans précision - Siège non précisé
- M83.90 : Ostéomalacie de l'adulte, sans précision - Sièges multiples
- M83.92 : Ostéomalacie de l'adulte, sans précision - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M83.91 : Ostéomalacie de l'adulte, sans précision - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M83.94 : Ostéomalacie de l'adulte, sans précision - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M83.93 : Ostéomalacie de l'adulte, sans précision - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M83.96 : Ostéomalacie de l'adulte, sans précision - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M83.95 : Ostéomalacie de l'adulte, sans précision - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancréatite aig
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë est une inflammation soudaine du pancréas. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment l'alcool, les calculs biliaires, ou être idiopathique (sans cause connue).", "codes_candidats": "[K85.0, K85.9, K85.8, K85.2, K85, K85.1, K90.3]", "discrimination": "Le diagnostic est simplement 'Pancréatite aigüe'. Sans information supplémentaire sur l'étiologie (idiopathique, biliaire, alcoolique, médicamenteuse, etc.), le code le plus approprié est K85.9, qui est le code 'sans précision'. K85.0 est trop spécifique et n'est pas justifié sans information supplémentaire. K85.8 est réservé aux autres formes de pancréatite aiguë non classées ailleurs. K85.2 est pour la pancréatite alcoolique, K85.1 pour la biliaire, et K90.3 pour la stéatorrhée pancréatique, qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation.  L'absence de précision dans le diagnostic clinique justifie l'utilisation du code le moins spécifique, K85.9, pour éviter une codification erronée.", "code": "K85.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une pancréatite aiguë sans précision, ce qui correspond au code K85.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : infectieuse ?

[Assistant] {"code": "K85", "confidence": "high", "justification": "« infectieuse » est un synonyme de K85 (Pancréatite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.1 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du membre supérieur, y compris l’épaule) ?

[Assistant]
Le code C49.1 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du membre supérieur, y compris l’épaule) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G83.3 ?

[Assistant]
G83.3 — Monoplégie, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G83 (Autres syndromes paralytiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Pancréatite aigüe

[Assistant] {"code": "K85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K85 Pancréatite aigüe."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Urticaire pigmentée ?

[Assistant] {"code": "Q82.2", "confidence": "high", "justification": "« Urticaire pigmentée » est un synonyme de Q82.2 (Mastocytose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBFA005.

[Assistant]
LBFA005 — Maxillectomie totale sans reconstruction
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 619.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Autogreffe du nerf médian ou du nerf ulnaire au poignet, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "AHEA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHEA008 Autogreffe du nerf médian ou du nerf ulnaire au poignet, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD371 ?

[Assistant]
HBLD371 — Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents
Regroupement : PT0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F22.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F22.9 — Trouble délirant persistant, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q75 ?

[Assistant]
Le code Q75 (Autres malformations congénitales des os du crâne et de la face) exclut :
anomalies : • dento-faciales [y compris les malocclusions] (K07.-) ; • morphologiques congénitales de la tête et de la face (Q67.0-Q67.4) ; malformation(s) (du) : • crâne associées à des anomalies • anencéphalie (Q00.0) ; du cerveau telles que : • encéphalocèle (Q01.-) ; • hydrocéphalie (Q03.-) ; • microcéphalie (Q02) ; • congénitale de la face SAI (Q18.-) ; syndromes congénitaux malformatifs classés en Q87.-

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'une fistule ou d'un kyste de la première fente branchiale, avec dissection du nerf facial » ?

[Assistant] {"code": "LCFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCFA005 Exérèse d'une fistule ou d'un kyste de la première fente branchiale, avec dissection du nerf facial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY210 ?

[Assistant]
YYYY210 — Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 12, réalisée en salle d'imagerie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 158.42 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fistule intestino-utérine » ?

[Assistant] {"code": "N82.4", "confidence": "high", "justification": "« Fistule intestino-utérine » est un synonyme de N82.4 (Autres fistules intestino-génitales chez la femme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypoproconvertinémie ?

[Assistant] {"code": "D68.2", "confidence": "high", "justification": "« Hypoproconvertinémie » est un synonyme de D68.2 (Carence héréditaire en autres facteurs de coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Obésité (extrême) avec hypoventilation alvéolaire de l’adulte avec indice de masse corporelle

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Obésité (extrême) avec hypoventilation alvéolaire de l’adulte avec indice de masse corporelle", "code": "E66.24", "description": "[IMC] égal ou supérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité extrême avec", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E66.24 ([IMC] égal ou supérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité extrême avec)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05C08 ?

[Assistant]
La racine GHM 05C08 : T1 | 1-4 | Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1
an, ou vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation
extracorporelle


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O81.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
O81.2 — Accouchement par forceps (moyen) à la partie moyenne de l’excavation, avec rotation
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O29.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O29.9 — Complication d’une anesthésie au cours de la grossesse, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; posés par l’accouchement (O30-O48)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ulcère variqueux (membres inférieurs, toute localisation) ?

[Assistant] {"code": "I83.0", "confidence": "high", "justification": "« Ulcère variqueux (membres inférieurs, toute localisation) » est un synonyme de I83.0 (Varices ulcérées des membres inférieurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Stercolithe de l’appendice ?

[Assistant] {"code": "K38.1", "confidence": "high", "justification": "« Stercolithe de l’appendice » est un synonyme de K38.1 (Concrétions appendiculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q84.1 (Anomalies congénitales de la morphologie des cheveux, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code Q84.1 (Anomalies congénitales de la morphologie des cheveux, non classées ailleurs) exclut :
maladie des cheveux en fil de fer de Menkes (E83.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M72.97.

[Assistant]
M72.97 — Affection fibroblastique, sans précision - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M72.9 (Affection fibroblastique, sans précision)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDMA001 ?

[Assistant]
EDMA001 — Revascularisation de l'artère rénale à partir d'une artère digestive, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 917.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « catégories C40-C41.4 » ?

[Assistant] {"code": "C41.8", "confidence": "high", "justification": "« catégories C40-C41.4 » est un synonyme de C41.8 (Cancer à localisations contigües des os et du cartilage articulaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Céphalée (de) : • chronique dite de tension » ?

[Assistant] {"code": "G44.2", "confidence": "high", "justification": "« Céphalée (de) : • chronique dite de tension » est un synonyme de G44.2 (Céphalée dite de tension) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LLMC001.

[Assistant]
LLMC001 — Cure d'une hernie rétrocostoxiphoïdienne, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 342.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z85.00 ?

[Assistant]
Code Z85.00 — Antécédents personnels de tumeur maligne du tube digestif

Ce code COMPREND :
États mentionnés en C15–C21


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C34.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C34.0 — Cancer de la bronche souche
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Éperon ; Hile (du poumon)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hématurie macroscopique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hématurie macroscopique est la présence de sang visible dans les urines. Elle peut être due à diverses causes, allant d'affections bénignes (infections urinaires, calculs) à des pathologies plus graves (tumeurs, maladies rénales). Le contexte clinique ici, avec une insuffisance cardiaque préexistante et d'autres comorbidités, rend l'investigation de la cause de l'hématurie macroscopique cruciale.", "codes_candidats": "N02 (Hématurie récidivante et persistante), N85.7 (Hématométrie), N02.00, N02.09, N02.10, N02.19.", "discrimination": "Bien que l'hématurie macroscopique soit un symptôme, le contexte clinique suggère une investigation active et potentiellement des ressources supplémentaires mobilisées. Les codes N02.00, N02.09, N02.10 et N02.19 impliquent une hématurie récidivante et persistante avec des anomalies glomérulaires. Or, le diagnostic initial est une hématurie macroscopique simple, sans mention d'anomalies glomérulaires. N85.7 (hématométrie) est inapproprié car il décrit une accumulation de sang dans l'utérus et les trompes de Fallope, ce qui ne correspond pas au diagnostic. Le code N02 est trop général et ne reflète pas la spécificité de l'hématurie macroscopique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hématurie macroscopique doit être codée si elle a nécessité une investigation diagnostique supplémentaire ou une prise en charge spécifique pendant le séjour. Le fait qu'elle soit déjà codée (R32) indique une erreur de codage. Il faut donc la remplacer par un code plus précis et pertinent, en tenant compte du contexte clinique et des ressources mobilisées.", "code": "N02", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il manque des informations pour un codage plus précis (ex: cause de l'hématurie), N02 est le code le plus approprié dans les sources fournies pour décrire l'hématurie macroscopique, en l'absence d'éléments permettant de préciser davantage le diagnostic. Le code R32 doit être supprimé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BAFA001 ?

[Assistant]
BAFA001 — Résection du muscle orbiculaire de l'œil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H26.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H26.8 — Autres cataractes précisées
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Acidurie pyroglutamique par déficit en glutathion-synthétase ?

[Assistant] {"code": "E72.8", "confidence": "high", "justification": "« Acidurie pyroglutamique par déficit en glutathion-synthétase » est un synonyme de E72.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des acides aminés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture d'une exstrophie vésicale avec allongement de l'urètre chez la fille, avec ostéotomie du bassin

[Assistant] {"code": "JDSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDSA001 Fermeture d'une exstrophie vésicale avec allongement de l'urètre chez la fille, avec ostéotomie du bassin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.4 (Lésion traumatique des bronches) ?

[Assistant]
Le code S27.4 (Lésion traumatique des bronches) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : .9 Sans complication ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« .9 Sans complication » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L88 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L88 — Pyodermite gangréneuse
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Pyodermite phagédénique
À l'exclusion de : dermite gangréneuse (L08.0)
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A82.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
A82.9 — Rage, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F02.24 (Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, mixtes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F02.24 (Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, mixtes) comprend les codes suivants :

- F02.240 : Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, mixtes - légère
- F02.242 : Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, mixtes - sévère
- F02.241 : Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, mixtes - moyenne

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : irréductible sans gangrène ?

[Assistant] {"code": "K40.3", "confidence": "high", "justification": "« irréductible sans gangrène » est un synonyme de K40.3 (Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, avec occlusion, sans gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cirrhose alcoolique SAI » ?

[Assistant] {"code": "K70.3", "confidence": "high", "justification": "« Cirrhose alcoolique SAI » est un synonyme de K70.3 (Cirrhose alcoolique du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "stimulateur"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Stimulateur\" dans ce contexte clinique fait probablement référence à un stimulateur électrique implanté pour restaurer la motricité, comme indiqué par les codes AHKA003 et AHLA001 du CCAM PMSI. Il s'agit d'un dispositif médical utilisé pour aider à la récupération de la fonction motrice après une lésion ou une maladie.", "codes_candidats": "[Y50.9, Y50.8, Y50, T48, N98.1]", "discrimination": "Les codes Y50.9, Y50.8, Y50 et T48 se réfèrent à des stimulants du système nerveux central, mais ne correspondent pas au contexte d'un dispositif médical implanté. Le code N98.1 (hyperstimulation des ovaires) est également inapproprié. Les codes AHKA003 et AHLA001 du CCAM PMSI suggèrent une procédure spécifique liée à un stimulateur électrique de motricité, mais ne sont pas des codes CIM-10.  Puisqu'il n'existe pas de code CIM-10 spécifique pour un stimulateur électrique de motricité, le code le plus approprié est Y50.9, stimulant du système nerveux central, sans précision, car il est le plus général et reflète l'action du dispositif.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être pertinent pour la prise en charge du patient et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. L'implantation ou le changement d'un stimulateur électrique implique une procédure chirurgicale et un suivi spécifique, justifiant son codage en tant que DAS. Le code doit être cohérent avec les autres diagnostics codés (cholécystite, sepsis, etc.) et refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "Y50.9", "confidence": "medium", "justification": "Absence de code CIM-10 spécifique pour un stimulateur électrique de motricité. Y50.9 est le code le plus général et pertinent dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « externe : plâtre, orthèse… » ?

[Assistant] {"code": "Z47.88", "confidence": "high", "justification": "« externe : plâtre, orthèse… » est un synonyme de Z47.88 (Autres soins de contrôle orthopédiques NCA) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S62.71 ?

[Assistant]
S62.71 — Fractures ouvertes multiples de doigts
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LMMA017 ?

[Assistant]
LMMA017 — Cure unilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse sous anesthésie générale ou locorégionale, par abord inguinal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 201.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de H06 (Affections de l'appareil lacrymal et de l'orbite au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie H06 (Affections de l'appareil lacrymal et de l'orbite au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- H06.0 : Affections de l'appareil lacrymal au cours de maladies classées ailleurs
- H06.1 : Infection parasitaire de l'orbite au cours de maladies classées ailleurs (comprend : Infection de l'orbite due à Echinococcus [B67.-]
Myiase de l'orbite [B87.2])
- H06.2 : Exophtalmie thyréotoxique
- H06.3 : Autres affections de l'orbite au cours de maladies classées ailleurs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Insuffisance rénale après écrasement » ?

[Assistant] {"code": "T79.5", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance rénale après écrasement » est un synonyme de T79.5 (Anurie traumatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T14.5 ?

[Assistant]
T14.5 — Lésion traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) d'une partie du corps non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T14 (Lésions traumatiques d'une partie du corps non précisée)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "trouble cognitifs dr"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Trouble cognitifs dr\" est vague et nécessite une interprétation. Il suggère une déficience cognitive, mais sans précision sur le niveau de sévérité ou l'étiologie. Le contexte clinique (âge avancé du patient, CRP élevée, autres comorbidités) indique une possible contribution de facteurs organiques ou somatiques.", "codes_candidats": "[F06.70, F06.71, R41, R41.8]", "discrimination": "F06.70 et F06.71 sont les codes les plus pertinents pour un trouble cognitif. La distinction entre les deux codes repose sur la présence ou l'absence d'un trouble physique associé. Le contexte clinique suggère une association probable, mais l'absence de détails précis rend le choix difficile. R41 et R41.8 sont des codes de symptômes et ne devraient être utilisés que si un diagnostic précis n'est pas possible. Étant donné que F06.7 est déjà codé, il est préférable de ne pas utiliser R41 ou R41.8.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge cognitive, évaluation neuropsychologique potentielle). Il est important de noter que le diagnostic principal est la dyspnée, et le trouble cognitif est un diagnostic associé significatif.", "code": "F06.71", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le terme \"dr\" soit imprécis, F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique) est le code le plus approprié compte tenu du contexte clinique du patient (âge avancé, comorbidités, CRP élevée). L'utilisation de F06.70 serait moins précise car elle impliquerait un trouble cognitif non associé à un trouble physique, ce qui est moins probable dans ce contexte. Le code F06.7 est déjà présent, mais il est possible qu'il ne soit pas suffisamment précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T23.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T23.1 — Brûlure du premier degré du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "nausées vomissements"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Nausées vomissements\" décrit une symptomatologie digestive courante, souvent associée à d'autres pathologies sous-jacentes. Dans ce contexte, il est important de déterminer si ces symptômes sont liés à la pancréatite aiguë ou s'ils représentent une complication indépendante nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[R11] Nausées et vomissements, [F50.5] Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques, [W78] Inhalation du contenu de l'estomac, [F50.2] Boulimie, [F98.2] Trouble de l'alimentation du nourrisson et de l'enfant, [R95] Syndrome de la mort subite du nourris-, [R14] Flatulence et troubles apparentés, [P92.1] Régurgitation et mérycisme du nouveau-né, [F45.31] Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique est crucial. Le patient est âgé, présente une pancréatite aiguë (DP) et une infection (DAS). Les vomissements ne semblent pas d'origine psychogène (F50.5) ni liés à une boulimie (F50.2). L'inhalation du contenu de l'estomac (W78) n'est pas mentionnée. Le syndrome de la mort subite du nourris (R95) est exclu par l'âge du patient. Les troubles de l'alimentation du nourrisson (F98.2) sont également exclus. Les flatulences (R14) ne sont pas mentionnées. La régurgitation du nouveau-né (P92.1) est exclue. Le dysfonctionnement neurovégétatif (F45.31) est peu probable sans information supplémentaire. Le code R11 est le plus approprié pour décrire la symptomatologie de base, en l'absence d'éléments suggérant une étiologie spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques) pour gérer les nausées et vomissements, en particulier compte tenu de la pancréatite aiguë et de l'infection préexistantes. Le code R11 est pertinent car il reflète une complication potentielle du séjour et nécessite une prise en charge.", "code": "R11", "confidence": "high", "justification": "Description clinique la plus appropriée des symptômes, en l'absence d'éléments cliniques justifiant un code plus spécifique ou un code d'exclusion."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Pour l’utilisation de cette catégorie, se référer aux règles et instructions du Volume 2 concernant

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Pour l’utilisation de cette catégorie, se référer aux règles et instructions du Volume 2 concernant", "code": "B22.7", "description": "Maladie par VIH à l’origine de maladies multiples classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B22.7 (Maladie par VIH à l’origine de maladies multiples classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CAMA021 ?

[Assistant]
CAMA021 — Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par autogreffe chondrocutanée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Correction secondaire du résultat esthétique d'une reconstruction totale de l'auricule » ?

[Assistant] {"code": "CAMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA007 Correction secondaire du résultat esthétique d'une reconstruction totale de l'auricule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Amygdalectomie par dissection, avec adénoïdectomie et myringotomie unilatérale ou bilatérale » ?

[Assistant] {"code": "FAFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FAFA006 Amygdalectomie par dissection, avec adénoïdectomie et myringotomie unilatérale ou bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHEA001.

[Assistant]
JHEA001 — Abaissement et fixation d'un testicule ectopique non palpable, par abord inguinal et par abord scrotal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 257.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Friedreich (autosomique récessive ?

[Assistant] {"code": "G11.1", "confidence": "high", "justification": "« Friedreich (autosomique récessive » est un synonyme de G11.1 (Ataxie cérébelleuse à début précoce) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Dysplasie moyenne de la vulve » ?

[Assistant] {"code": "N90.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N90.1 Dysplasie moyenne de la vulve."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q35.3 ?

[Assistant]
Q35.3 — Fente du voile du palais
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q35 (Fente palatine)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.9 (Démence vasculaire, sans précision) ?

[Assistant] Le code F01.9 (Démence vasculaire, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C56 ?

[Assistant] La racine GHM 08C56 : 69(1-2) | 1-4 | 2 | Interventions pour infections ostéoarticulaires


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lithiase vésiculaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lithiase vésiculaire désigne la présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire. Dans ce cas précis, elle est suspectée d'être la cause d'une pancréatite aiguë, ce qui implique une obstruction du canal biliaire principal et un reflux de bile dans le pancréas.", "codes_candidats": "[K80.2] Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite, [K82.1] Hydrocholécyste, [K82.8] Autres maladies précisées de la vésicule biliaire, [K80.1] Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite", "discrimination": "K80.2 est le code le plus approprié car il décrit la présence de calculs biliaires sans cholécystite associée. K80.1 est exclu car il implique une cholécystite, qui n'est pas explicitement mentionnée. K82.1 et K82.8 sont moins spécifiques et ne reflètent pas la condition principale de la patiente, qui est la lithiase vésiculaire en lien avec la pancréatite.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de lithiase vésiculaire (K80.2) est codé comme DAS car il est associé à une pancréatite aiguë, une complication nécessitant des ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, traitement médicamenteux). Il est important de noter que la lithiase vésiculaire est un facteur étiologique de la pancréatite aiguë, justifiant son codage en DAS.", "code": "K80.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de lithiase vésiculaire est clairement établi et est considéré comme la cause probable de la pancréatite aiguë, justifiant son codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 85-86 » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 85-86 » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.21 (Autre chondrocalcinose - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-) ?

[Assistant] Le code M11.21 (Autre chondrocalcinose - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H35.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H35.0 — Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Altérations vasculaires de la rétine ; Gaine vasculaire rétinienne ; Micro-anévrisme rétinien ; Néovascularisation rétinienne ; Périvascularite rétinienne ; Varices rétiniennes ; Vascularite rétinienne ; Rétinopathie (avec) (de) : • SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M12.25.

[Assistant]
M12.25 — Synovite villonodulaire (pigmentaire) - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M12.2 (Synovite villonodulaire (pigmentaire))
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Infection à Mycoplasma, siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "A49.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A49.3 Infection à Mycoplasma, siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sein (peau) (tissu mou) ?

[Assistant] {"code": "D03.5", "confidence": "high", "justification": "« Sein (peau) (tissu mou) » est un synonyme de D03.5 (Mélanome in situ du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DZMA007.

[Assistant]
DZMA007 — Réparation à l'étage artériel de la transposition des gros vaisseaux, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2117.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : DR). ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« DR). » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZJP003.

[Assistant]
QZJP003 — Séance de détersion mécanique d'ulcération trophique de la peau et des tissus mous sur 30 cm² à 200 cm², sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une première prémolaire maxillaire » ?

[Assistant] {"code": "HBFD297", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD297 Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une première prémolaire maxillaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BFEA001.

[Assistant]
BFEA001 — Repositionnement de cristallin artificiel ou de lentille intraoculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C43.1 ?

[Assistant]
C43.1 — Mélanome malin de la paupière, y compris le canthus
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 30.408)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30. Dans ce cas, l'IMC de 30.408 indique une obésité de classe I. La présence d'une infection et la nécessité d'une ventilation suggèrent des complications potentielles liées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.06, E66.95, E66.96, E66.86, E66.09, E66.87]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 30.408, ce qui le place entre 30 et 40 kg/m². Les codes E66.05 et E66.95 correspondent à cet intervalle d'IMC. Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de choisir le code le plus précis possible. Les codes E66.06 et E66.96 sont plus précis car ils spécifient un IMC entre 40 et 50 kg/m², ce qui ne correspond pas à la réalité clinique. Les codes E66.86 et E66.87 concernent d'autres types d'obésité, ce qui n'est pas précisé ici. Le code E66.09 est moins précis car l'IMC n'est pas précisé. Par conséquent, E66.05 et E66.95 sont les codes les plus appropriés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'obésité a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (complications, prise en charge spécifique). L'infection et la ventilation indiquent une mobilisation de ressources, justifiant le codage en DAS. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter l'impact sur les ressources.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (30.408) se situe entre 30 et 40 kg/m², ce qui correspond au code E66.05. Ce code est le plus spécifique parmi les options disponibles et justifie le codage en DAS en raison des complications associées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C13.1 (Cancer du repli ary-épiglottique, versant hypopharyngé) ?

[Assistant]
Le code C13.1 (Cancer du repli ary-épiglottique, versant hypopharyngé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ACFA009.

[Assistant]
ACFA009 — Exérèse de tumeur de la pointe du rocher, par abord suprapétreux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1000.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N15 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N15 — Autres maladies rénales tubulo-interstitielles
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I35.0 ?

[Assistant]
I35.0 — Sténose (de la valvule) aortique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Rétrécissement aortique SAI ; Rétrécissement aortique calcifié ; RAC