[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Si la seule raison de pratiquer la césarienne est une demande maternelle (césarienne de convenance), vous

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Si la seule raison de pratiquer la césarienne est une demande maternelle (césarienne de convenance), vous", "code": "Z34.8", "description": "Surveillance d’une autre grossesse normale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z34.8 (Surveillance d’une autre grossesse normale)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F84 selon le CoCoA.

[Assistant]
F84 — Troubles envahissants du développement
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 V97.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
V97.0 — Occupant d’un aéronef blessé dans d’autres accidents de transport aérien précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : accident en montant ou descendant de l’aéronef (V97.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I15 (Hypertension secondaire) ?

[Assistant]
Le code I15 (Hypertension secondaire) exclut :
avec : • maladies cérébrovasculaires (I60-169) ; • rétinopathies vasculaires (H35.0) ; codage de l’affection causale, notamment rénale ou endocrinienne.

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : non suppurée ?

[Assistant] {"code": "E06.1", "confidence": "high", "justification": "« non suppurée » est un synonyme de E06.1 (Thyroïdite subaiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E05 (Thyréotoxicose) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E05 (Thyréotoxicose) comprend les codes suivants :

- E05.8 : Autres thyréotoxicoses (comprend : Hyperproduction de thyréostimuline [TSH])
- E05.5 : Crise aigüe thyréotoxique
- E05.4 : Thyréotoxicose factice
- E05.3 : Thyréotoxicose due à des nodules thyroïdiens ectopiques
- E05.2 : Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique (comprend : Goitre nodulaire toxique SAI)
- E05.1 : Thyréotoxicose avec nodule thyroïdien simple (comprend : Thyréotoxicose avec goitre uninodulaire toxique)
- E05.9 : Thyréotoxicose, sans précision (comprend : Hyperthyroïdie SAI)
- E05.0 : Thyréotoxicose avec goitre diffus (comprend : Goitre :
 - exophtalmique ou toxique SAI
 - toxique diffus
Maladie de Basedow)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Salpingonéostomie ou fimbrioplastie, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JJCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJCA001 Salpingonéostomie ou fimbrioplastie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance rénale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale indique une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et l'excès de liquide du corps. Dans ce contexte, elle est probablement liée aux autres pathologies présentes (HTA, diabète, dyslipidémie, pancréatite, etc.) et contribue à la gravité du séjour.", "codes_candidats": "[N19] Insuffisance rénale, sans précision ; [N17.8] Autres insuffisances rénales aigües ; [N17.9] Insuffisance rénale aigüe, sans précision ; [I12.0] Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale ; [Q60.5] Hypoplasie rénale, sans précision", "discrimination": "N19 est trop général. N17.8 et N17.9 sont possibles mais ne précisent pas l'étiologie. I12.0 est pertinent si l'hypertension artérielle est un facteur causal majeur de l'insuffisance rénale, ce qui est probable compte tenu des antécédents d'HTA. Q60.5 est peu probable sans information supplémentaire sur une hypoplasie rénale congénitale. Le contexte clinique suggère une insuffisance rénale secondaire à d'autres pathologies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'insuffisance rénale est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance biologique, potentiellement dialyse, ajustement médicamenteux). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et de coder les étiologies sous-jacentes (HTA, diabète, dyslipidémie) si elles sont identifiées et contribuent à la prise en charge.", "code": "I12.0", "confidence": "high", "justification": "L'insuffisance rénale est probablement liée à l'hypertension artérielle préexistante, ce qui rend I12.0 le code le plus précis et pertinent dans ce contexte. Il reflète une complication significative de l'HTA et justifie le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAAA003 ?

[Assistant]
HAAA003 — Approfondissement du plancher de la bouche par section musculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Effets indésirables des substances d'action pharmacologique essentiellement systémique » ?

[Assistant] {"code": "Y43", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y43 Effets indésirables des substances d'action pharmacologique essentiellement systémique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méningite † (G01 *) ?

[Assistant] {"code": "A54.8", "confidence": "high", "justification": "« Méningite † (G01 *) » est un synonyme de A54.8 (Autres infections gonococciques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M25.11 (Fistule articulaire - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-claviculaire) ?

[Assistant] Le code M25.11 (Fistule articulaire - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-claviculaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T78.8 ?

[Assistant]
T78.8 — Autres effets indésirables, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ECQH002.

[Assistant]
ECQH002 — Artériographie suprasélective du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres troubles anxieux

[Assistant] {"code": "F41", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F41 Autres troubles anxieux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie-doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie œsophagienne, au lit du malade

[Assistant] {"code": "DZQJ006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQJ006 Échographie-doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie œsophagienne, au lit du malade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L10 ?

[Assistant]
L10 — Pemphigus
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : pemphigus épidémique du nouveau-né (L00)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : virus grippal zoonotique ou pandémique ?

[Assistant] {"code": "G05.1", "confidence": "high", "justification": "« virus grippal zoonotique ou pandémique » est un synonyme de G05.1 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Urétéropyélographie descendante, par une néphrostomie déjà en place ?

[Assistant] {"code": "JBQH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBQH003 Urétéropyélographie descendante, par une néphrostomie déjà en place."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A00.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A00.0 — A Vibrio cholerae 01, biovar cholerae
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 2 SMR ; Choléra classique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCFA005.

[Assistant]
JCFA005 — Résection longitudinale modelante d’un méga-uretère avec réimplantation urétérovésicale et montage antireflux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 602.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S86 selon le CoCoA.

[Assistant]
S86 — Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : lésion traumatique : • de muscles et de tendons au niveau de la cheville ou en dessous (S96.-) ; • du ligament rotulien (S76.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une prothèse sphinctérienne urinaire périurétrale pénienne ou bulbomembranacée [bulbomembraneuse], par abord direct

[Assistant] {"code": "JELA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JELA002 Pose d'une prothèse sphinctérienne urinaire périurétrale pénienne ou bulbomembranacée [bulbomembraneuse], par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte du système nerveux

[Assistant] {"code": "B57.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B57.4 Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte du système nerveux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I69.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
I69.8 — Séquelles de maladies cérébrovasculaires, autres et non précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G59.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G59.0 — Mononévrite diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .4)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le diagnostic d’un trouble somatoforme indifférencié doit être envisagé devant des plaintes somatoformes multiples, variables dans le temps, persistantes, mais ne répondant pas au tableau clinique complet et typique d’une somatisation.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d’un trouble somatoforme indifférencié doit être envisagé devant des plaintes somatoformes multiples, variables dans le temps, persistantes, mais ne répondant pas au tableau clinique complet et typique d’une somatisation.", "code": "F45.1", "description": "Trouble somatoforme indifférencié", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F45.1 (Trouble somatoforme indifférencié)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G91.8 (Autres hydrocéphalies) ?

[Assistant] Le code G91.8 (Autres hydrocéphalies) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Iridocyclite † (H22.0 *) ?

[Assistant] {"code": "B02.3", "confidence": "high", "justification": "« Iridocyclite † (H22.0 *) » est un synonyme de B02.3 (Zona ophtalmique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q28.3 (Autres malformations des vaisseaux cérébraux) ?

[Assistant]
Le code Q28.3 (Autres malformations des vaisseaux cérébraux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anthrax malin ?

[Assistant] {"code": "A22.0", "confidence": "high", "justification": "« Anthrax malin » est un synonyme de A22.0 (Charbon cutané) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "appendicite aigue"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'appendicite aiguë est une inflammation soudaine de l'appendice, un petit organe situé à la base du gros intestin. Elle nécessite généralement une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "[K36, K35.2, K35.3, K35.8]", "discrimination": "Le diagnostic est une appendicite aiguë, sans mention de péritonite généralisée ou localisée dans le contexte clinique fourni. K35.2 et K35.3 sont exclus car ils impliquent une péritonite. K36 est moins spécifique. K35.8 est le code le plus approprié car il couvre les cas d'appendicite aiguë non précisés.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'appendicite aiguë. Le code doit être le plus précis possible, mais en l'absence d'informations sur la présence ou l'absence de péritonite, K35.8 est le choix le plus pertinent.", "code": "K35.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une appendicite aiguë sans mention de péritonite."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "c 7.8"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"C 7.8\" est très vague et ne fournit aucune information précise sur la nature du problème médical. Il est probable qu'il s'agisse d'une erreur de transcription ou d'un code mal saisi.", "codes_candidats": "Étant donné le manque d'informations, il est difficile d'identifier des codes candidats précis. Les sources listées proposent U07.8, S07.8, Y07.8, U07.7, T78.8, K07.8. Cependant, aucun de ces codes ne correspond à une description clinique claire.", "discrimination": "L'absence de contexte clinique rend impossible une discrimination précise entre les codes candidats. U07.8 et U07.7 font référence à un usage urgent, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte. S07.8 concerne un écrasement de la tête, ce qui est improbable. Y07.8 fait référence à des actions de tiers, ce qui n'est pas pertinent. T78.8 est un code \"catch-all\" pour des effets indésirables non classés, et K07.8 concerne des anomalies dentofaciales, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit justifier une mobilisation de ressources supplémentaires. Cependant, sans information précise, il est impossible de déterminer si ce code répond à ce critère. Il est crucial de vérifier que le code choisi reflète une condition médicale distincte et significative par rapport au diagnostic principal (diabète de type 2).", "code": "Z03.8", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, le code Z03.8 (État spécifié, résultat d'examen clinique, biologique ou radiologique non classé ailleurs) est le code le plus approprié pour représenter ce diagnostic vague. Il indique qu'un examen a révélé un résultat non spécifié qui nécessite une investigation supplémentaire. Il est impératif de vérifier la source de ce diagnostic et de le remplacer par un code plus précis si possible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe

[Assistant] {"code": "HBGD038", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD038 Avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B37.1 (Candidose pulmonaire) ?

[Assistant] Le code B37.1 (Candidose pulmonaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J67.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J67.2 — Poumon des oiseleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Maladie ou poumon des éleveurs de : • perruches ; • pigeons


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Supplément pour pose de 7 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique » ?

[Assistant] {"code": "YYYY142", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY142 Supplément pour pose de 7 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S52.20 selon le CoCoA.

[Assistant]
S52.20 — Fracture fermée de la diaphyse du cubitus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Oedemes generalisés
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'œdème généralisé se caractérise par un gonflement diffus du corps, résultant d'une accumulation excessive de liquide dans les tissus. Dans ce contexte, il est important de rechercher la cause sous-jacente, qui peut être liée à des problèmes rénaux, cardiaques, ou d'autres affections systémiques.", "codes_candidats": "R60.1 Œdème généralisé", "discrimination": "Bien que d'autres codes puissent évoquer des causes spécifiques d'œdème, le diagnostic initial est simplement décrit comme un œdème généralisé. Le code R60.1 est le plus approprié car il correspond directement à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible pour un œdème généralisé non étayé par une cause précise.  Il est important de noter que le code R601 est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui indique une erreur de codage initiale. Il faut donc éviter de le recoder.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'œdème généralisé indique une complication ou une manifestation associée à la pathologie principale (syndrome néphrotique). Sa présence a nécessité des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code doit être ajouté à la liste des diagnostics associés significatifs.", "code": "R60.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec la description clinique et absence de cause précise identifiée. Le code R601 est déjà présent, ce qui indique une erreur de codage initiale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique du nerf radial au niveau du bras ?

[Assistant] {"code": "S44.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S44.2 Lésion traumatique du nerf radial au niveau du bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P75 ?

[Assistant]
P75 — * Iléus méconial dans la fibrose kystique (E84.1 †)
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie du bras

[Assistant] {"code": "MBQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBQK001 Radiographie du bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DEQF001 ?

[Assistant]
DEQF001 — Exploration électrophysiologique cardiaque par sonde intracavitaire droite par voie veineuse transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie à l'étage ventriculaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M96.8 (et thérapeutique) ?

[Assistant]
Pour le code M96.8 (et thérapeutique), le CoCoA indique :
ajouté à celui de lombalgie(M54.5). (AGORA – # 234302 le 12 août 2022)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : toux ?

[Assistant] {"code": "F45.33", "confidence": "high", "justification": "« toux » est un synonyme de F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBEA005 ?

[Assistant]
EBEA005 — Réimplantation de l'artère carotide commune dans l'artère subclavière, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 861.67 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L02.3 (Abcès cutané, furoncle et anthrax de la fesse) ?

[Assistant]
Le code L02.3 (Abcès cutané, furoncle et anthrax de la fesse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A98.8 ?

[Assistant]
A98.8 — Autres fièvres hémorragiques virales précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GAQD349 ?

[Assistant]
GAQD349 — Mesure du monoxyde d'azote (NO) nasal
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 59.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication accidentelle par des produits chimiques et substances nocives et exposition à ces produits, autres et sans précision [Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication accidentelle par des produits chimiques et substances nocives et exposition à ces produits, autres et sans précision [Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]", "code": "X48", "description": "Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X48 (Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits).", "exclusions_a_verifier": "engrais végétaux (X49.-) ; contact avec des animaux venimeux et des plantes vénéneuses (X20-X29) ; accidents de transport (V01-V99)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sphincter anal ?

[Assistant] {"code": "C21.1", "confidence": "high", "justification": "« Sphincter anal » est un synonyme de C21.1 (Cancer du canal anal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "adénocarcinome de localisation non précisée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D09) ---
D09 Carcinome in situ de sièges autres et non précisés
D09.1 Organes urinaires, autres et non précisés
D09.2 Œil
D09.3 Thyroïde et autres glandes endocrines
D09.7 Carcinome in situ d'autres sièges précisés

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adénocarcinome est un type de cancer épidermoïde qui se développe à partir des cellules glandulaires. La localisation non précisée indique que le site primaire du cancer n'a pas été identifié.", "codes_candidats": "C21 (Tumeur maligne de l'anus et du canal anal), D04 (Carcinome in situ de la peau), D05 (Carcinome in situ du sein), D07 (Carcinome in situ d'organes génitaux, autres et non précisés), D09 (Carcinome in situ de sièges autres et non précisés).", "discrimination": "Les codes D04, D05, D05.0, D05.1, D05.7, D05.9 et D07 concernent des carcinomes *in situ*, or le diagnostic est un adénocarcinome *malin*. Le code C21 est pertinent si la lésion est située dans l'anus ou le canal anal, mais l'absence de précision sur la localisation exclut cette option. Le code D09 est le plus approprié car il englobe les carcinomes in situ de sièges non précisés, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (biopsie, imagerie, suivi). Il est important de noter que l'absence de précision sur la localisation du cancer justifie l'utilisation du code le plus général possible (D09).", "code": "D09", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'adénocarcinome de localisation non précisée correspond à un carcinome in situ de sièges non précisés, ce qui est le code le plus approprié parmi les options disponibles, compte tenu du manque de précision sur la localisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M50.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M50.0 — Atteinte d’un disque cervical avec myélopathie (G99.2 *)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture du condyle de la mandibule à foyer ouvert, avec dissection du nerf facial

[Assistant] {"code": "LBCA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBCA007 Ostéosynthèse de fracture du condyle de la mandibule à foyer ouvert, avec dissection du nerf facial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de T08-T14 (Lésions traumatiques de siège non précisé du tronc, membre ou autre région du corps) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie T08-T14 (Lésions traumatiques de siège non précisé du tronc, membre ou autre région du corps) comprend les codes suivants :

- T12 : Fracture d'un membre inférieur, niveau non précisé
- T11 : Autres lésions traumatiques du membre supérieur, niveau non précisé
- T10 : Fracture du membre supérieur, niveau non précisé
- T09 : Autres lésions traumatiques du rachis et du tronc, niveau non précisé
- T08 : Fracture du rachis, niveau non précisé
- T14 : Lésions traumatiques d'une partie du corps non précisée
- T13 : Autres lésions traumatiques du membre inférieur, niveau non précisé

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tyrosinémie de type III ?

[Assistant] {"code": "E70.2", "confidence": "high", "justification": "« Tyrosinémie de type III » est un synonyme de E70.2 (Anomalies du métabolisme de la tyrosine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NJMB001.

[Assistant]
NJMB001 — Réparation d'une rupture du tendon calcanéen [d'Achille], par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 140.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EGNF002.

[Assistant]
EGNF002 — Fibrinolyse in situ de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L66 ?

[Assistant]
L66 — Alopécie cicatricielle
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M21.17 ?

[Assistant]
M21.17 — Déformation en varus, non classée ailleurs - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M21.1 (Déformation en varus, non classée ailleurs)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D84.0 ?

[Assistant]
D84.0 — Anomalie de la fonction lymphocytaire associée à l'antigène 1 [lymphocyte function-associated antigen 1] [LFA-1]
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D84 (Autres déficits immunitaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N32.4 (Rupture de la vessie, non traumatique) ?

[Assistant] Le code N32.4 (Rupture de la vessie, non traumatique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.4 (Lésion traumatique de l'ovaire) ?

[Assistant] Le code S37.4 (Lésion traumatique de l'ovaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.53 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M66.53 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AFFA011.

[Assistant]
AFFA011 — Exérèse de tumeur en sablier extracanalaire et intracanalaire vertébrale avec reconstruction vertébrale, par abord antérieur ou antérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 908.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.31 (Schizophrénie indifférenciée épisodique avec déficit progressif) ?

[Assistant] Le code F20.31 (Schizophrénie indifférenciée épisodique avec déficit progressif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M99.92 ?

[Assistant]
M99.92 — Lésion biomécanique, sans précision - Région thoracique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M99.9 (Lésion biomécanique, sans précision)
Comprend : thoracolombaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.01 (Abcès des bourses séreuses - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M71.01 (Abcès des bourses séreuses - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M81 selon le CoCoA.

[Assistant]
M81 — Ostéoporose sans fracture pathologique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]
À l'exclusion de : ostéoporose avec fracture pathologique (M80.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E87.50 (Hyperkaliémie supérieure à 6,5 millimoles [mmol] par litre) ?

[Assistant]
Le code E87.50 (Hyperkaliémie supérieure à 6,5 millimoles [mmol] par litre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Xérosis SAI de la conjonctive ?

[Assistant] {"code": "H11.1", "confidence": "high", "justification": "« Xérosis SAI de la conjonctive » est un synonyme de H11.1 (Dépôts et affections dégénératives de la conjonctive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.20 (Ostéomyélite vertébrale - Localisations vertébrales multiples) ?

[Assistant] Le code M46.20 (Ostéomyélite vertébrale - Localisations vertébrales multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fixation de fragment ostéochondral intraarticulaire du genou, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "NFDA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFDA009 Fixation de fragment ostéochondral intraarticulaire du genou, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cystectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JDFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA008 Cystectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La CIM-10 distingue deux modalités de codage des baisses de la pression intra-artérielle [tension artérielle]. Elles correspondent à deux conditions très différentes de diagnostic. Une baisse de la pression intra-artérielle peut être un signe d’accompagnement de diverses maladies ou une « découverte...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La CIM-10 distingue deux modalités de codage des baisses de la pression intra-artérielle [tension artérielle]. Elles correspondent à deux conditions très différentes de diagnostic. Une baisse de la pression intra-artérielle peut être un signe d’accompagnement de diverses maladies ou une « découverte fortuite isolée », qui ne permet pas de porter le diagnostic de maladie hypotensive chronique. Dans les deux circonstances, cette chute tensionnelle est qualifiée par la CIM-10 de « non spécifique » ", "code": "I95", "description": "Hypotension", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I95 (Hypotension).", "exclusions_a_verifier": "collapsus cardio-vasculaire (R57.9) ; constatation d’une baisse non spécifique de la tension artérielle SAI (R03.1) ; syndrome d’hypotension maternelle (O26.5)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H47.1 (Œdème papillaire, sans précision) ?

[Assistant]
Le code H47.1 (Œdème papillaire, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie et thrombectomie par cavotomie, par thoraco-phréno-laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JAFA025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA025 Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie et thrombectomie par cavotomie, par thoraco-phréno-laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.5 (Volet costal) ?

[Assistant] Le code S22.5 (Volet costal) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HZHE002.

[Assistant]
HZHE002 — Biopsie et/ou brossage cytologique de la paroi du tube digestif ou de conduit biliopancréatique, au cours d'une endoscopie diagnostique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 18.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Désobstruction locale d'un dispositif de dérivation artérioveineuse des membres » ?

[Assistant] {"code": "EZPP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZPP002 Désobstruction locale d'un dispositif de dérivation artérioveineuse des membres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z01.3 ?

[Assistant]
Z01.3 — Mesure de la tension artérielle
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JLNL002.

[Assistant] JLNL002 — Curiethérapie intracavitaire vaginale à haut débit de dose avec dosimétrie bidimensionnelle


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pyknolepsie ?

[Assistant] {"code": "G40.3", "confidence": "high", "justification": "« pyknolepsie » est un synonyme de G40.3 (Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B42.0 ?

[Assistant]
B42.0 — Sporotrichose pulmonaire (J99.8 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Une nouvelle définition a été proposée par le « TIA working group » : « Un AIT est un épisode bref de dysfonction neurologique dû à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne, dont les symptômes cliniques durent typiquement moins d’une heure, sans preuve d’infarctus aigu. » […] En pratique, les épi...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une nouvelle définition a été proposée par le « TIA working group » : « Un AIT est un épisode bref de dysfonction neurologique dû à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne, dont les symptômes cliniques durent typiquement moins d’une heure, sans preuve d’infarctus aigu. » […] En pratique, les épisodes durant plus d’une heure et sans preuve d’infarctus aigu restent des AIT dans cette définition. […] Le corollaire étant que tout symptôme neurologique persistant ou s’accompagnant de signes d’isc", "code": "G44.8", "description": "Autres syndromes précisés d’algies céphaliques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G44.8 (Autres syndromes précisés d’algies céphaliques).", "exclusions_a_verifier": "ischémie cérébrale néonatale (P91.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 28 ans se présente aux urgences après être tombé de vélo. Il présente une plaie ouverte sur le genou droit ainsi qu'une autre petite plaie au niveau du mollet gauche. Les deux plaies nécessitent des points de suture mais ne semblent pas toucher les structures profondes. Le patient ne rapporte aucune autre blessure notable sur la jambe.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a deux plaies distinctes : une sur le genou droit et une autre sur le mollet gauche. Les deux plaies nécessitent une attention médicale mais ne sont pas multiples sur la même partie de la jambe.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont S81.0 pour une plaie ouverte du genou et S81.7 pour des plaies ouvertes multiples de la jambe.", "discrimination": "Le code S81.0 est utilisé pour une plaie ouverte spécifiquement localisée au genou, tandis que S81.7 est utilisé pour plusieurs plaies ouvertes sur la jambe. Dans ce cas, même si plusieurs plaies sont présentes, elles ne sont pas multiples sur une seule partie mais localisées à des endroits distincts de la jambe (genou droit et mollet gauche). Ainsi, la nature précise et la localisation des plaies indiquent l'utilisation de S81.0 pour la plaie au genou et un autre code pour la plaie du mollet.", "regle_pmsi": "Selon les règles de codage, chaque localisation distincte doit être codée séparément si elle a besoin d'une attention distincte.", "code_retenu": "S81.0", "confidence": "high", "justification": "La précision de la localisation et la nécessité de soins distincts pour chaque plaie soutiennent l'utilisation de S81.0 pour la plaie du genou et un autre code pour la plaie du mollet, évitant l'utilisation erronée de S81.7."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M17.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
M17.3 — Autres gonarthroses post-traumatiques
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Gonarthrose post-traumatique : • SAI ; • unilatérale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M91.04 ?

[Assistant]
Code M91.04 — Ostéochondrite juvénile du bassin - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NFCA001 ?

[Assistant]
NFCA001 — Suture ou réinsertion du ligament croisé antérieur du genou, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 311.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T93.4.

[Assistant]
T93.4 — Séquelles de lésion traumatique de nerfs du membre inférieur
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T93 (Séquelles de lésions traumatiques du membre inférieur)
Comprend : Séquelles de lésions classées en S74.-, S84.-, S94.- et T13.3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E20.8 (Autres hypoparathyroïdies) ?

[Assistant] Le code E20.8 (Autres hypoparathyroïdies) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M99.24 (Rétrécissement du canal rachidien par subluxation - Région sacrée) ?

[Assistant]
Code M99.24 — Rétrécissement du canal rachidien par subluxation - Région sacrée

Ce code COMPREND :
sacrococcygienne, sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKGD002.

[Assistant]
JKGD002 — Curetage de la cavité de l'utérus à visée thérapeutique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J62.8 ?

[Assistant]
J62.8 — Pneumoconiose due à d’autres poussières de silice
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Silicose SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G91.2 (Hydrocéphalie à pression normale) ?

[Assistant] Le code G91.2 (Hydrocéphalie à pression normale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B25.8 (Autres maladies à cytomégalovirus) ?

[Assistant] Le code B25.8 (Autres maladies à cytomégalovirus) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L81.5 ?

[Assistant]
L81.5 — Leucodermie, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse et/ou fermeture de méningoencéphalocèle de la base du crâne, avec rapprochement orbitaire ?

[Assistant] {"code": "ABFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABFA004 Exérèse et/ou fermeture de méningoencéphalocèle de la base du crâne, avec rapprochement orbitaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 3 dents ectopiques » ?

[Assistant] {"code": "HBGD397", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD397 Avulsion de 3 dents ectopiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M96.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
M96.4 — Lordose après chirurgie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection septique de la cavité pleurale avec débridement, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "GGJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGJA001 Évacuation de collection septique de la cavité pleurale avec débridement, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D56.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
D56.9 — Thalassémie, sans précision
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie méditerranéenne (avec autre hémoglobinopathie) ; Thalassémie (mineure) (mixte) (avec autre hémoglobinopathie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S12.91 selon le CoCoA.

[Assistant]
S12.91 — Fracture ouverte du cou, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : niveau du cou
À l'exclusion de : rupture ou déplacement (non traumatique) d’un disque intervertébral cervical (M50.-)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B37.8 (Autres localisations de candidose) ?

[Assistant] Le code B37.8 (Autres localisations de candidose) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'une fistule ou d'un kyste de la première fente branchiale, sans dissection du nerf facial » ?

[Assistant] {"code": "LCFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCFA003 Exérèse d'une fistule ou d'un kyste de la première fente branchiale, sans dissection du nerf facial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CEQP001 ?

[Assistant]
CEQP001 — Électrocochléographie sans anesthésie générale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.5 (Déficit en purine nucléoside phosphorylase [PNP]) ?

[Assistant] Le code D81.5 (Déficit en purine nucléoside phosphorylase [PNP]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.03 (Tuberculose osseuse (A18.0) - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M90.03 (Tuberculose osseuse (A18.0) - Avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de malformation artérioveineuse encéphalique infratentorielle, par craniotomie

[Assistant] {"code": "EAFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAFA005 Exérèse de malformation artérioveineuse encéphalique infratentorielle, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MFEP001 ?

[Assistant]
MFEP001 — Réduction orthopédique d'une pronation douloureuse du coude
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rétention simple non compliquée (O04.4). » ?

[Assistant] {"code": "O04", "confidence": "high", "justification": "« rétention simple non compliquée (O04.4). » est un synonyme de O04 (Avortement médical) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres bursites infectieuses - Jambe

[Assistant] {"code": "M71.16", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M71.16 Autres bursites infectieuses - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 40 ans est admise à l'hôpital après avoir été trouvée inconsciente dans sa cuisine. L'intoxication au monoxyde de carbone provenant de gaz domestique est confirmée par les pompiers.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'intoxication confirmée par inhalation de monoxyde de carbone issu de gaz domestique est évidente.", "codes_candidats": "X67.1 (Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique), T58 (Toxicité due au monoxyde de carbone), X47.0 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone)", "discrimination": "L'intoxication intentionnelle par gaz domestique est explicitement décrite, justifiant X67.1.", "regle_pmsi": "X67.1 s'applique aux cas d'intoxication intentionnelle par gaz domestique.", "code_retenu": "X67.1", "confidence": "high", "justification": "L'origine et l'intention de l'intoxication sont clairement identifiées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de D01.0 (Carcinome in situ du côlon) ?

[Assistant]
Pour le code D01.0 (Carcinome in situ du côlon), le CoCoA indique :
du côlon avec dysplasie de haut grade. (AGORA – # 16611 le 27 septembre 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Présence d'un appareil de drainage du liquide céphalorachidien ?

[Assistant] {"code": "Z98.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z98.2 Présence d'un appareil de drainage du liquide céphalorachidien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q84.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q84.6 — Autres malformations congénitales des ongles
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Hippocratisme unguéal congénital ; Koïlonychie congénitale ; Malformation congénitale des ongles SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D04.0 (Carcinome in situ de la peau de la lèvre) ?

[Assistant]
Le code D04.0 (Carcinome in situ de la peau de la lèvre) exclut :
bord libre de la lèvre (D00.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y55.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y55.3 — Antitussifs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : salmonellose (A02.2 † ?

[Assistant] {"code": "J17.0", "confidence": "high", "justification": "« salmonellose (A02.2 † » est un synonyme de J17.0 (Pneumopathie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisant cardiaque"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance cardiaque est une condition où le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme. Elle peut être due à diverses causes, notamment l'hypertension, les maladies coronariennes, les valvulopathies, etc. Le contexte clinique du patient (CRP élevée, anémie, insuffisance rénale, fièvre) suggère une situation complexe et potentiellement grave.", "codes_candidats": "[I11.0, I50.9, I97.1, I13.0, I11.9]", "discrimination": "I50.9 est le code le plus général pour insuffisance cardiaque. I11.0 et I13.0 impliquent une cardiopathie hypertensive, ce qui pourrait être pertinent mais nécessite une confirmation du dossier médical. I97.1 est pertinent si l'insuffisance cardiaque est post-chirurgicale, ce qui n'est pas mentionné. I11.9 décrit une cardiopathie hypertensive sans insuffisance cardiaque, ce qui est incompatible avec le diagnostic. I50.9 est le code le plus approprié en l'absence d'information sur une hypertension associée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'insuffisance cardiaque justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (hospitalisation prolongée, interventions spécifiques, surveillance accrue). Le choix d'un code précis (I50.9) permet une meilleure identification des patients nécessitant ces ressources et une prise en charge adaptée.", "code": "I50.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général pour insuffisance cardiaque, pertinent en l'absence d'information sur une hypertension associée et conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : fenêtre ?

[Assistant] {"code": "W13", "confidence": "high", "justification": "« fenêtre » est un synonyme de W13 (Chute du haut d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Rectosigmoïdoscopie ?

[Assistant] {"code": "HJQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJQE001 Rectosigmoïdoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MBEP002 ?

[Assistant]
MBEP002 — Réduction orthopédique extemporanée de fracture de l'extrémité distale de l'humérus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 88.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : publics [qu’ils soient permanents ou • électrocution ?

[Assistant] {"code": "Y35.5", "confidence": "high", "justification": "« publics [qu’ils soient permanents ou • électrocution » est un synonyme de Y35.5 (Exécution légale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "myosite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La myosite est une inflammation des muscles squelettiques. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des infections, des médicaments, des maladies auto-immunes ou des traumatismes. Le contexte clinique suggère une myosite d'origine inconnue, potentiellement liée aux autres diagnostics associés.", "codes_candidats": "[M60.9, M60.1, M60.8, M61.0, M61.1]", "discrimination": "M60.9 (Myosite, sans précision) est le code le plus général. M60.1 (Myosite interstitielle) et M60.8 (Autres myosites) nécessitent une précision supplémentaire non disponible dans le diagnostic initial. M61.0 (Myosite ossifiante traumatique) et M61.1 (Myosite ossifiante progressive) impliquent une ossification, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Le code M79.1 (Myalgie) est exclu car il s'agit d'un symptôme et non d'une myosite.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de myosite est déjà codé comme DAS (M60). L'ajout d'un code plus spécifique (M60.9) est justifié par la complexité du tableau clinique et la nécessité de documenter précisément la condition du patient. Le fait que ce soit un DAS implique qu'il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, ce qui est cohérent avec une myosite.", "code": "M60.9", "confidence": "high", "justification": "Le code M60.9 est le plus approprié car il représente la myosite sans précision supplémentaire, conformément au diagnostic initial et en tenant compte des exclusions des autres codes candidats."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F31.2 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque avec symptômes psychotiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F31.2 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque avec symptômes psychotiques) comprend les codes suivants :

- F31.21 : Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque, avec symptômes psychotiques non congruents à l’humeur
- F31.20 : Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque, avec symptômes psychotiques congruents à l’humeur

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thrombose de l’artère rénale ?

[Assistant] {"code": "N28.0", "confidence": "high", "justification": "« Thrombose de l’artère rénale » est un synonyme de N28.0 (Ischémie et infarctus du rein) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P92.3 (Sous-alimentation du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P92.3 (Sous-alimentation du nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHAA003 ?

[Assistant]
JHAA003 — Élargissement du pénis
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne de la glande sousmaxillaire

[Assistant] {"code": "C08.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C08.0 Tumeur maligne de la glande sousmaxillaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « postéro-inférieur » ?

[Assistant] {"code": "I22.1", "confidence": "high", "justification": "« postéro-inférieur » est un synonyme de I22.1 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : évolution imprévisible ou inconnue ?

[Assistant] {"code": "D46.9", "confidence": "high", "justification": "« évolution imprévisible ou inconnue » est un synonyme de D46.9 (Syndrome myélodysplasique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code V29.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
V29.3 — Motocycliste [tout type] blessé dans un accident sans précision, en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Accident de motocyclette SAI, en dehors de la circulation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B74.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
B74.0 — Filariose à Wuchereria bancrofti
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Eléphantiasis bancroftien ; Filariose bancroftienne
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F41.1 ?

[Assistant]
Le code F41.1 (Anxiété généralisée) exclut :
neurasthénie (F48.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A30.3 (Lèpre de type intermédiaire atypique) ?

[Assistant]
Le code A30.3 (Lèpre de type intermédiaire atypique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G24.3 (Torticolis spasmodique) ?

[Assistant]
Le code G24.3 (Torticolis spasmodique) exclut :
torticolis SAI (M43.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M87.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
M87.3 — Autres ostéonécroses secondaires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H60.0 ?

[Assistant]
Code H60.0 — Abcès de l'oreille externe

Ce code COMPREND :
Anthrax  de l'oreille ou du conduit auditif externe
Furoncle  de l'oreille ou du conduit auditif externe


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V35.6 ?

[Assistant]
V35.6 — Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V35 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hoquet

[Assistant] {"code": "R06.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R06.6 Hoquet."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Insuffisance cardiaque congestive, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche supérieure ou égale à 50 » ?

[Assistant] {"code": "I50.00", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I50.00 Insuffisance cardiaque congestive, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche supérieure ou égale à 50."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CBMA004 ?

[Assistant]
CBMA004 — Tympanoplastie secondaire sur technique ouverte, avec reconstruction de cadre
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 357.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de I21.9 (Infarctus aigu du myocarde, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie I21.9 (Infarctus aigu du myocarde, sans précision) comprend les codes suivants :

- I21.90 : Infarctus aigu du myocarde, sans précision - Prise en charge initiale
- I21.98 : Infarctus aigu du myocarde, sans précision - Autres prises en charge

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie du noyau céphalique fémoral ?

[Assistant] {"code": "Q72.4", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie du noyau céphalique fémoral » est un synonyme de Q72.4 (Raccourcissement longitudinal du fémur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P13 (Lésion du squelette due à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant]
Le code P13 (Lésion du squelette due à un traumatisme obstétrical) exclut :
traumatisme obstétrical du rachis (P11.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ACFA006 ?

[Assistant]
ACFA006 — Exérèse de tumeur de la pointe du rocher sans déroutement du nerf facial, par abord transpétreux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 770.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.08 (Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec coma) ?

[Assistant]
Le code E11.08 (Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec coma) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypercorticisme hypophyso-dépendant » ?

[Assistant] {"code": "E24.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypercorticisme hypophyso-dépendant » est un synonyme de E24.0 (Maladie de Cushing hypophyso-dépendante) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E34.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E34.3 — Insuffisance staturale, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Nanisme (congénital) (infantile) ; Insuffisance staturale : • SAI ; • constitutionnelle ; • de type Laron ; • psychosociale
À l'exclusion de : insuffisance staturale • achondroplasique (Q77.4) ; (au cours de) : • hypochondroplasique (Q77.4) ; • hypophysaire (E23.0) ; • micromélique avec immunodéficience (D82.2) ; • nutritionnelle (E45)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code V95.1 ?

[Assistant]
V95.1 — Accident de planeur à moteur, ultra-léger motorisé (ULM) blessant un occupant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HEQX005 ?

[Assistant]
HEQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse endoscopique de l'œsophage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 51.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Adhérence congénitale de la langue » ?

[Assistant] {"code": "Q38.3", "confidence": "high", "justification": "« Adhérence congénitale de la langue » est un synonyme de Q38.3 (Autres malformations congénitales de la langue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Surveillance et conseils diététiques (dans le cas de) : • SAI

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Surveillance et conseils diététiques (dans le cas de) : • SAI", "code": "Z71.3", "description": "Surveillance et conseils diététiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z71.3 (Surveillance et conseils diététiques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancréatique chronique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Pancréatique chronique\" est vague. Il peut faire référence à une pancréatite chronique, à une maladie pancréatique chronique non spécifiée, ou à des complications de maladies pancréatiques chroniques. Le contexte clinique indique une pancréatite aiguë concomitante, ce qui oriente vers une pathologie chronique sous-jacente.", "codes_candidats": "[K86.0, K86.8]", "discrimination": "K86.0 (Pancréatite chronique alcoolique) est un code pertinent, mais l'étiologie alcoolique n'est pas précisée dans le contexte clinique. K86.8 (Autres maladies précisées du pancréas) est plus général, mais permet de capturer une pathologie pancréatique chronique non spécifiée.  Compte tenu de l'absence d'information sur l'étiologie, K86.8 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, suivi) en raison de la complexité de la pathologie et de son impact sur la prise en charge du patient. Il est important de noter que la présence d'une pancréatite aiguë nécessite une investigation approfondie de la cause et des complications potentielles de la pancréatite chronique.", "code": "K86.8", "confidence": "high", "justification": "Le terme \"Pancréatique chronique\" est trop général pour être codé directement. K86.8 permet de capturer une pathologie pancréatique chronique non spécifiée, ce qui est le plus précis compte tenu des informations disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H80.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H80.1 — Otosclérose intéressant la fenêtre ovale, oblitérante
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hématome rétroplacentaire » ?

[Assistant] {"code": "P02.1", "confidence": "high", "justification": "« Hématome rétroplacentaire » est un synonyme de P02.1 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres formes de décollement et d’hémorragie placentaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce ?

[Assistant] {"code": "F00.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.0 Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZNL050 ?

[Assistant]
ZZNL050 — Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire avec modulation d'intensité, sans contrôle de la position de la cible
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myosite ossifiante traumatique - Bras ?

[Assistant] {"code": "M61.02", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M61.02 Myosite ossifiante traumatique - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en A08 ?

[Assistant]
Le code A08 (Infections virales intestinales et autres infections intestinales précisées) exclut :
grippe avec atteinte gastro-intestinale (J09, J10.8, J11.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J18.0 (Bronchopneumopathie, sans précision) ?

[Assistant] Le code J18.0 (Bronchopneumopathie, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'un polype de 1cm et plus de diamètre ou de 4 polypes ou plus de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie

[Assistant] {"code": "HEFE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFE001 Exérèse d'un polype de 1cm et plus de diamètre ou de 4 polypes ou plus de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D13.7 (Tumeur bénigne du pancréas endocrine) ?

[Assistant]
Code D13.7 — Tumeur bénigne du pancréas endocrine

Ce code COMPREND :
Ilots de Langerhans
Tumeur à cellules insulaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S52.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S52.0 — Fracture de la partie l’extrémité supérieure du cubitus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Apophyse coronoïde ; Coude SAI ; Extrémité proximale ; Fracture-luxation de Monteggia ; Olécrane


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S76.4 (Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de la cuisse) ?

[Assistant]
Le code S76.4 (Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de la cuisse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z84.3 ?

[Assistant]
Z84.3 — Antécédents familiaux de consanguinité
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance de lavage de sinus paranasal par méthode de déplacement ?

[Assistant] {"code": "GBJD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBJD001 Séance de lavage de sinus paranasal par méthode de déplacement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : plusieurs systèmes ?

[Assistant] {"code": "Q86.8", "confidence": "high", "justification": "« plusieurs systèmes » est un synonyme de Q86.8 (Autres syndromes congénitaux malformatifs dus à des causes exogènes connues) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées - Glomérulonéphrite diffuse en croissant ?

[Assistant] {"code": "N06.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N06.7 Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées - Glomérulonéphrite diffuse en croissant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E66.11 (Obésité médicamenteuse de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur) ?

[Assistant] Le code E66.11 (Obésité médicamenteuse de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I72.5 (Anévrisme et dissection d'autres artères précérébrales) ?

[Assistant] Le code I72.5 (Anévrisme et dissection d'autres artères précérébrales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q62.3 (Autres anomalies obstructives du bassinet et de l'uretère) ?

[Assistant]
Code Q62.3 — Autres anomalies obstructives du bassinet et de l'uretère

Ce code COMPREND :
Urétérocèle congénitale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M46.86 ?

[Assistant]
M46.86 — Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région lombaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M46.8 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R09.2 (Arrêt respiratoire) ?

[Assistant]
Pour le code R09.2 (Arrêt respiratoire), le CoCoA indique :
Aunis p.103 : en cas de « mort subite manquée », nous vous proposons R09.2.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MZMP011 ?

[Assistant]
MZMP011 — Confection d'un appareil rigide d'immobilisation du membre supérieur prenant le coude
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres affections de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané au cours

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres affections de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané au cours", "code": "L98.9", "description": "Affection de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L98.9 (Affection de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z57.4 ?

[Assistant]
Z57.4 — Exposition professionnelle à des substances toxiques agricoles
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z57 (Exposition professionnelle à des facteurs de risque)
Comprend : Substances solides, liquides, gaz ou émanations


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F45.0 (Somatisation) ?

[Assistant]
Le code F45.0 (Somatisation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "douleurs chroniques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F45.4) ---
F45.4 Syndrome douloureux somatoforme persistant
F45 Troubles somatoformes
F45.0 Somatisation
F45.1 Trouble somatoforme indifférencié
F45.2 Trouble hypocondriaque

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"douleurs chroniques\" indique la présence de douleurs persistantes, dont la durée dépasse ce qui est considéré comme normal pour la cause initiale, et qui impactent significativement la qualité de vie du patient. Le contexte clinique suggère une douleur chronique, potentiellement multifactorielle, nécessitant une prise en charge globale.", "codes_candidats": "[R52.2, R52.1, R52.18, R52.10, F45.4, R52.9, R52.0, G90.6, G54.6]", "discrimination": "Bien que R52.2 soit un code général pour douleurs chroniques, le contexte clinique et le statut de DAS plaident pour un code plus spécifique. R52.1 et ses variantes (R52.18, R52.10) impliquent une douleur irréductible, ce qui pourrait correspondre à la situation. F45.4 (syndrome douloureux somatoforme) est une option si la douleur est perçue comme principalement psychogène et liée à des conflits émotionnels, ce qui n'est pas explicitement mentionné. R52.9 est trop vague. R52.0 est exclu car il s'agit de douleurs chroniques. G90.6 et G54.6 sont peu probables sans informations supplémentaires sur un syndrome régional complexe ou un membre fantôme.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. Le syndrome douloureux somatoforme (F45.4) est un DAS pertinent car il implique une prise en charge psychologique et une évaluation approfondie, justifiant l'utilisation de ressources additionnelles. Les codes R52.x sont moins susceptibles de justifier une ressource supplémentaire.", "code": "F45.4", "confidence": "medium", "justification": "Compte tenu du contexte clinique et du statut de DAS, le code F45.4 (syndrome douloureux somatoforme) est le plus approprié, car il suggère une composante psychologique significative de la douleur, justifiant une prise en charge spécifique et l'utilisation de ressources supplémentaires. L'absence de mention explicite de facteurs psychologiques rend le choix moins certain, mais reste le code le plus pertinent parmi les options disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kérosène » ?

[Assistant] {"code": "T52.0", "confidence": "high", "justification": "« Kérosène » est un synonyme de T52.0 (Produits dérivés du pétrole) selon le CoCoA."}