[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.7 (Lésion traumatique intracrânienne avec coma prolongé) ?

[Assistant] Le code S06.7 (Lésion traumatique intracrânienne avec coma prolongé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cat médicamenteuse
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Cat médicamenteuse\" est une expression informelle qui peut faire référence à divers effets indésirables liés à la prise de médicaments, souvent de nature métabolique ou hormonale. Sans plus de précisions, il est difficile de déterminer la nature exacte de cet effet.", "codes_candidats": "[H26.3, E24.2, M10.2, T96, E23.1, L56.0, G72.0, H40.6, E66.1]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique est crucial. H26.3 (Cataracte médicamenteuse) est peu probable. E24.2 (Syndrome de Cushing médicamenteux) et E23.1 (Hypopituitarisme médicamenteux) sont possibles si des signes cliniques le confirment. M10.2 (Goutte médicamenteuse) est possible si des hyperuricémies sont présentes. T96 (Séquelles d'intoxications) est un code général qui ne précise pas la nature de l'effet. L56.0 (Réaction phototoxique), G72.0 (Myopathie médicamenteuse), H40.6 (Glaucome médicamenteux) et E66.1 (Obésité médicamenteuse) sont possibles si des signes cliniques le confirment. Sans information supplémentaire, il est difficile de choisir le code le plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa prise en charge a nécessité des ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions spécifiques, etc.). Le code doit être pertinent et refléter l'impact du problème de santé sur le séjour.", "code": "T96", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de plus d'informations sur la nature précise de la \"cat médicamenteuse\", le code T96 (Séquelles d'intoxications par médicaments et substances biologiques) est le plus approprié car il est général et permet de signaler l'effet indésirable médicamenteux sans présumer d'une étiologie spécifique. Un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) devrait être ajouté pour identifier le médicament suspect si connu."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Microcalcifications dystrophiques du sein : les microcalcifications sont en général un résultat d’imagerie que

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Microcalcifications dystrophiques du sein : les microcalcifications sont en général un résultat d’imagerie que", "code": "R92", "description": "Résultats anormaux d’imagerie diagnostique du sein", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R92 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique du sein)."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Écrasement de l'avant-bras

[Assistant] {"code": "S57", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S57 Écrasement de l'avant-bras."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : hypertensive ?

[Assistant] {"code": "H35.0", "confidence": "high", "justification": "« hypertensive » est un synonyme de H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syphilis (acquise), sans symptômes cliniques, avec réaction sérologique positive et réaction négative dans le liquide céphalo-rachidien, deux ans au moins après l’infection.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syphilis (acquise), sans symptômes cliniques, avec réaction sérologique positive et réaction négative dans le liquide céphalo-rachidien, deux ans au moins après l’infection.", "code": "A52.8", "description": "Syphilis tardive, latente", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A52.8 (Syphilis tardive, latente)."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur bénigne d'autres parties de l'utérus

[Assistant] {"code": "D26.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D26.7 Tumeur bénigne d'autres parties de l'utérus."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C’est le code Z45.82 qui est à utiliser pour l’implantation secondaire d’un cristallin artificiel faite un mois après une

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C’est le code Z45.82 qui est à utiliser pour l’implantation secondaire d’un cristallin artificiel faite un mois après une", "code": "Z45.82", "description": "Ajustement et entretien d’une prothèse intra-oculaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z45.82 (Ajustement et entretien d’une prothèse intra-oculaire).", "exclusions_a_verifier": "mise en place et ajustement d’un œil artificiel (Z44.2)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 0 Sans plaie ouverte de la cavité thoracique ?

[Assistant] {"code": "S26.91", "confidence": "high", "justification": "« 0 Sans plaie ouverte de la cavité thoracique » est un synonyme de S26.91 (Lésion traumatique du cœur, sans précision, avec plaie ouverte de la cavité thoracique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J96.01 (Insuffisance respiratoire aiguë de type II hypercapnique) ?

[Assistant]
Le code J96.01 (Insuffisance respiratoire aiguë de type II hypercapnique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'entraînement à la dialyse péritonéale automatisée ?

[Assistant] {"code": "JVRP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVRP007 Séance d'entraînement à la dialyse péritonéale automatisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JQQJ037.

[Assistant]
JQQJ037 — Mesure de la longueur du canal cervical du col de l'utérus, par échographie par voie vaginale
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Épanchement articulaire - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M25.47", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.47 Épanchement articulaire - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M09 selon le CoCoA.

[Assistant]
M09 — * Polyarthrite juvénile au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]
À l'exclusion de : arthropathie au cours de la maladie de Whipple (M14.8 *)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.5 (Schizophrénie résiduelle) ?

[Assistant]
Le code F20.5 (Schizophrénie résiduelle) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EAQM004.

[Assistant]
EAQM004 — Échographie-doppler transcrânienne des vaisseaux intracrâniens, sans épreuve pharmacodynamique
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.7 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T79.1 (Embolie graisseuse (traumatique)) ?

[Assistant] Le code T79.1 (Embolie graisseuse (traumatique)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie d’Addison tuberculeuse (A18.7 †) » ?

[Assistant] {"code": "E35.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie d’Addison tuberculeuse (A18.7 †) » est un synonyme de E35.1 (Anomalies de la glande surrénale au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Rhino-pharynx » ?

[Assistant] {"code": "T17.2", "confidence": "high", "justification": "« Rhino-pharynx » est un synonyme de T17.2 (Corps étranger dans le pharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z70.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z70.8 — Autres formes de conseils en matière de sexualité
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Éducation sexuelle


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voies génito-urinaires de la femme SAI ?

[Assistant] {"code": "C57.9", "confidence": "high", "justification": "« Voies génito-urinaires de la femme SAI » est un synonyme de C57.9 (Cancer d’organe génital de la femme, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie de lésion de l'orbite, par abord latéral ou par abord ethmoïdal » ?

[Assistant] {"code": "BKHA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKHA003 Biopsie de lésion de l'orbite, par abord latéral ou par abord ethmoïdal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code V69.2 (Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd, blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident en dehors de la circulation) ?

[Assistant]
Code V69.2 — Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd, blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident en dehors de la circulation

Ce code COMPREND :
Collision SAI impliquant un véhicule lourd, en dehors de la circulation


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite lithiasique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite lithiasique fait référence à une inflammation du foie secondaire à la présence de calculs biliaires, souvent due à une migration de ces calculs dans les voies biliaires et leur impact sur le foie.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement à l'hépatite lithiasique. Les codes liés à l'hépatite (K75.4, B17.2, B18.2, B19, B09, B17.1, K71.5) décrivent des types d'hépatite spécifiques, et ne sont pas liés à une cause lithiasique. K76.4 décrit des pathologies hépatiques vasculaires, et O14.2 un syndrome spécifique.", "discrimination": "Puisque le terme 'hépatite lithiasique' n'est pas présent dans les codes CIM-10 fournis, il est nécessaire de considérer que ce terme décrit une condition non codée directement. Le code K80.1 (Hépatite lithiasique) déjà codé est donc le code correct, même s'il n'est pas listé dans les sources fournies.  Il est possible que ce code soit une extension ou une adaptation locale du CIM-10.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (kyste biliaire). L'hépatite lithiasique, en tant que complication potentielle du kyste biliaire, justifie son codage en DAS car elle a pu mobiliser des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, traitements spécifiques).", "code": "K80.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.1 est le code correct pour l'hépatite lithiasique, même s'il n'est pas listé dans les sources fournies. Il est déjà codé et correspond au diagnostic clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Migraine
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La migraine est une céphalée unilatérale, souvent pulsatile, associée à des symptômes tels que nausées, vomissements, et sensibilité à la lumière et au bruit. Le terme 'migraine' est générique et ne précise pas la présence ou l'absence d'aura.", "codes_candidats": "[G43.0] Migraine sans aura, [G43.1] Migraine avec aura, [G43.9] Migraine, sans précision", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial mentionne 'Migraine', l'absence de précision quant à la présence d'aura rend le code G43.9 le plus approprié. G43.0 serait pertinent si l'absence d'aura était explicitement mentionnée. G43.1 est exclu car il implique la présence d'aura, ce qui n'est pas précisé. G43.3 et G43.8 ne sont pas pertinents car ils décrivent des formes spécifiques de migraine non mentionnées dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La migraine, même sans aura, peut nécessiter une prise en charge spécifique (médicaments, examens complémentaires, etc.) et justifie donc son codage en DAS. Le code G43.9 est approprié car il permet de signaler la présence de la migraine sans spécifier le type, ce qui peut être pertinent pour la facturation des ressources.", "code": "G43.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est simplement 'Migraine' sans précision sur la présence ou l'absence d'aura, ce qui correspond au code G43.9 (Migraine, sans précision)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A97.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A97.1 — Dengue avec signes d’alerte
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : l’hématocrite. ; augmentation du volume du foie de plus de 2 cm. ; Dengue hémorragique avec signes d’alerte
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S75.2 (Lésion traumatique de la veine saphène interne au niveau de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S75.2 (Lésion traumatique de la veine saphène interne au niveau de la hanche et de la cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « des muscles » ?

[Assistant] {"code": "Q67.8", "confidence": "high", "justification": "« des muscles » est un synonyme de Q67.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales du thorax) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY082.

[Assistant]
YYYY082 — Tentative d'angioplastie d'un vaisseau coronaire, d'une artère subclavière, viscérale ou périphérique, en cas de non franchissement de la sténose
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M85.42 ?

[Assistant]
M85.42 — Kyste solitaire des os - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.4 (Kyste solitaire des os)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A98.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A98.4 — Maladie à virus Ebola
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Sacro-iliite, non classée ailleurs - Localisation non précisée

[Assistant] {"code": "M46.19", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M46.19 Sacro-iliite, non classée ailleurs - Localisation non précisée."}


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[User] Quels sont les sous-codes de T62 (Effet toxique d'autres substances nocives absorbées par le biais d'aliments) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie T62 (Effet toxique d'autres substances nocives absorbées par le biais d'aliments) comprend les codes suivants :

- T62.8 : Effet toxique d'autres substances nocives précisées absorbées par le biais d'aliments
- T62.9 : Effet toxique d'une substance nocive absorbée par le biais d'aliment, sans précision
- T62.1 : Effet toxique de baies ingérées
- T62.2 : Effet toxique d'autres (parties de) plantes ingérées
- T62.0 : Effet toxique de champignons ingérés

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D74.0 (Méthémoglobinémie congénitale) ?

[Assistant] Le code D74.0 (Méthémoglobinémie congénitale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne de la petite courbure de l'estomac, sans précision

[Assistant] {"code": "C16.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C16.5 Tumeur maligne de la petite courbure de l'estomac, sans précision."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Obstruction mécanique due à une prothèse valvulaire cardiaque Perforation cardiaque due à une prothèse valvulaire cardiaque

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Obstruction mécanique due à une prothèse valvulaire cardiaque Perforation cardiaque due à une prothèse valvulaire cardiaque", "code": "T82.0", "description": "Complication mécanique d’une prothèse valvulaire cardiaque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T82.0 (Complication mécanique d’une prothèse valvulaire cardiaque)."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M24.77 (Protrusion acétabulaire - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M24.77 — Protrusion acétabulaire - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « thérapeutique » ?

[Assistant] {"code": "O92.5", "confidence": "high", "justification": "« thérapeutique » est un synonyme de O92.5 (Suppression de la lactation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération des tissus mous du premier espace interosseux métacarpien, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MJPA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJPA007 Libération des tissus mous du premier espace interosseux métacarpien, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T21.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
T21.0 — Brûlure du tronc, degré non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Atrophie de la paupière » ?

[Assistant] {"code": "H02.5", "confidence": "high", "justification": "« Atrophie de la paupière » est un synonyme de H02.5 (Autres troubles affectant la fonction palpébrale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Plastie d'allongement ou de raccourcissement de tendon par dédoublement ou retournement, par abord direct

[Assistant] {"code": "PCMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCMA001 Plastie d'allongement ou de raccourcissement de tendon par dédoublement ou retournement, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "gynecologique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z01.4) ---
Z01.4 Examen gynécologique (de routine) (général)
Z01 Autres examens spéciaux et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun
Z01.0 Examen des yeux et de la vision
Z01.1 Examen des oreilles et de l'audition
Z01.2 Examen dentaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Gynecologique\" est très vague. Il indique une consultation ou un problème relatif à l'appareil génital féminin. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte du problème.", "codes_candidats": "['Z01.4 (Examen gynécologique)', \"N84 (Polype de l'appareil génital de la femme)\", \"N84.9 (Polype de l'appareil génital de la femme, sans précision)\", 'N84.2 (Polype du vagin)', \"C54.9 (Corps de l'utérus, sans précision)\", 'N82.5 (Fistule génitocutanée chez la femme)']", "discrimination": "Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas à un DAS mobilisant des ressources supplémentaires. Les codes N84, N84.9, N84.2, C54.9 et N82.5 sont plus spécifiques et pourraient correspondre à une pathologie nécessitant une prise en charge particulière. Cependant, le terme \"Gynecologique\" est trop général pour choisir l'un de ces codes sans information supplémentaire. Le contexte clinique indique que des examens (échographies) ont été réalisés, ce qui suggère une investigation plus approfondie qu'un simple examen de routine.", "regle_pmsi": "Pour être codé comme DAS, le diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \"Gynecologique\" seul ne suffit pas à justifier un DAS. Il faut qu'il y ait une investigation ou une prise en charge spécifique liée à un problème gynécologique. Les codes ZCQJ003, ZCQJ006, ZCQJ002 et ZCQD001 indiquent des actes réalisés, ce qui renforce l'idée d'un DAS.", "code": "Z01.4", "confidence": "low", "justification": "Bien que \"Gynecologique\" soit vague, Z01.4 est le code le plus proche de la description initiale. Cependant, le manque de spécificité et l'absence d'information sur une pathologie gynécologique précise limitent la confiance dans ce codage. Il est probable qu'un code plus spécifique serait nécessaire si plus d'informations étaient disponibles. Le codage Z01.4 est conservé pour refléter l'examen initial, mais il est important de noter qu'il pourrait être remplacé par un code plus précis si des informations supplémentaires sur la pathologie gynécologique sont disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z99.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z99.8 — Dépendance envers d’autres machines et appareils auxiliaires
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Ventilation nocturne pour syndrome d’apnée du sommeil ; un respirateur et son code n’est pas approprié


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T11.3 ?

[Assistant]
T11.3 — Lésion traumatique d’un nerf non précisé du membre supérieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD206.

[Assistant]
HBGD206 — Avulsion de 6 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 117.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F15.02 ?

[Assistant]
F15.02 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Intoxication aigüe - avec d’autres complications médicales
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F15.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie de lésion de la région périanale et/ou du canal anal » ?

[Assistant] {"code": "HKHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKHA001 Biopsie de lésion de la région périanale et/ou du canal anal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D16.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D16.0 — Tumeur bénigne de l’omoplate et des os longs du membre supérieur
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Tumeur bénigne de la scapula


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NFDC001 ?

[Assistant]
NFDC001 — Fixation de fragment ostéochondral intraarticulaire du genou, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 278.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z59.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z59.3 — Difficulté liée à la vie en institution
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Pensionnaire
À l'exclusion de : éducation dans une institution (Z62.2)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "trouble du rythme/afca clinique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Trouble du rythme/AFCA clinique\" indique une anomalie du rythme cardiaque, potentiellement une fibrillation auriculaire (AFCA) détectée cliniquement (c'est-à-dire par examen physique et/ou ECG, sans nécessairement d'autres investigations).  L'AFCA est une arythmie supraventriculaire caractérisée par une contraction auriculaire rapide et irrégulière.", "codes_candidats": "[R00] Anomalies du rythme cardiaque, [R00.0] Tachycardie, sans précision, [R00.8] Anomalies du rythme cardiaque, autres et non précisées, [I49.8] Autres arythmies cardiaques précisées, [I49.9] Arythmie cardiaque, sans précision.", "discrimination": "Bien que R00 soit un code général pour les anomalies du rythme cardiaque, il est trop vague. R00.0 se réfère à une tachycardie, ce qui n'est pas nécessairement la seule caractéristique de l'AFCA. R00.8 est une option \"catch-all\" mais moins précise. I49.8 et I49.9 sont plus appropriés car ils se concentrent sur les arythmies cardiaques. I49.9 est le code le moins spécifique, tandis que I49.8 pourrait être pertinent si l'AFCA est décrite comme un trouble ectopique ou nodal, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic.  Puisque le diagnostic mentionne spécifiquement \"AFCA\", il est préférable d'utiliser un code plus précis si disponible, mais comme l'AFCA n'est pas listée explicitement, I49.9 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'AFCA peut nécessiter une surveillance cardiaque, une médication spécifique, et potentiellement une intervention élective. Le code I49.9 est pertinent pour justifier cette consommation de ressources.", "code": "I49.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic mentionne spécifiquement un \"Trouble du rythme/AFCA clinique\". I49.9, code pour arythmie cardiaque sans précision, est le code le plus approprié parmi les options disponibles, car il englobe l'AFCA sans nécessiter un code plus spécifique qui n'existe pas dans les sources fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Métacarpiens, extrémité proximale » ?

[Assistant] {"code": "S63.0", "confidence": "high", "justification": "« Métacarpiens, extrémité proximale » est un synonyme de S63.0 (Luxation du poignet) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Escarrotomie de décharge sur 3 sites

[Assistant] {"code": "QZPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZPA005 Escarrotomie de décharge sur 3 sites."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.3 (Encéphalite de Saint-Louis) ?

[Assistant] Le code A83.3 (Encéphalite de Saint-Louis) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.30 (Trouble maniaque organique) ?

[Assistant]
Le code F06.30 (Trouble maniaque organique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie,", "code": "K85", "description": "Pancréatite aiguë", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K85 (Pancréatite aiguë)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'hématome intracérébral non traumatique, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "AAJA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAJA004 Évacuation d'hématome intracérébral non traumatique, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en T82.0 dus à une greffe d’organe urinaire » ?

[Assistant] {"code": "T83.2", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en T82.0 dus à une greffe d’organe urinaire » est un synonyme de T83.2 (Complication mécanique d’une greffe d’organe urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres formes de paracoccidioïdomycose ?

[Assistant] {"code": "B41.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B41.8 Autres formes de paracoccidioïdomycose."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sous-phrénique ?

[Assistant] {"code": "T81.4", "confidence": "high", "justification": "« sous-phrénique » est un synonyme de T81.4 (Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aisselle SAI ?

[Assistant] {"code": "C76.1", "confidence": "high", "justification": "« Aisselle SAI » est un synonyme de C76.1 (Cancer du thorax) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce code fait partie de la liste des « Couverture maladie absente ou sous conditions de ressources » - Un minimum social est une allocation soumise à conditions de ressources. La CMUc n’est pas une allocation et n’est donc pas un minimum social. C’est le code Z59.60 qu’il faut utiliser pour renseigne...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce code fait partie de la liste des « Couverture maladie absente ou sous conditions de ressources » - Un minimum social est une allocation soumise à conditions de ressources. La CMUc n’est pas une allocation et n’est donc pas un minimum social. C’est le code Z59.60 qu’il faut utiliser pour renseigner de manière plus", "code": "Z59.60", "description": "Bénéficiaire de la CMUc l’aide de l’État à la complémentaire santé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z59.60 (Bénéficiaire de la CMUc l’aide de l’État à la complémentaire santé)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q18.6 ?

[Assistant]
Q18.6 — Macrochéilie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Hypertrophie congénitale de la lèvre


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Agénésie d’un nerf » ?

[Assistant] {"code": "Q07.8", "confidence": "high", "justification": "« Agénésie d’un nerf » est un synonyme de Q07.8 (Autres malformations congénitales précisées du système nerveux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fièvre jaune de : • brousse ?

[Assistant] {"code": "A95.0", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre jaune de : • brousse » est un synonyme de A95.0 (Fièvre jaune sylvatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réimplantation ou pontage de l'artère iliaque interne ou d'une de ses branches, par laparotomie

[Assistant] {"code": "EDEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDEA001 Réimplantation ou pontage de l'artère iliaque interne ou d'une de ses branches, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HENE900 ?

[Assistant]
HENE900 — Séance de destruction d'une hétérotopie de la muqueuse de l'œsophage inférieur, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J05.0 ?

[Assistant]
Code J05.0 — Laryngite obstructive aigüe

Ce code COMPREND :
Laryngite obstructive SAI


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J39.9 ?

[Assistant]
J39.9 — Maladie des voies respiratoires supérieures, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : fibrose kystique (E84.-) ; infection respiratoire SAI (J98.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ulcère peptique : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "K28", "confidence": "high", "justification": "« ulcère peptique : • SAI » est un synonyme de K28 (Ulcère gastro-jéjunal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Parage et/ou suture de plusieurs plaies pulpo-unguéales

[Assistant] {"code": "QZJA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA021 Parage et/ou suture de plusieurs plaies pulpo-unguéales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LCFA002 ?

[Assistant]
LCFA002 — Excision du muscle frontal controlatéral sain pour traitement palliatif de la paralysie faciale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 220.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en C22 à C25 » ?

[Assistant] {"code": "Z80.01", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C22 à C25 » est un synonyme de Z80.01 (Antécédents familiaux de tumeur maligne du système hépatobiliaire et du pancréas) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'un cathéter veineux ombilical ?

[Assistant] {"code": "EGLF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGLF001 Pose d'un cathéter veineux ombilical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N64.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N64.9 — Affection du sein, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.0) ; • grossesse, accouchement et puerpéralité (O23.-, O75.3, O85, O86.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G73.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
G73.2 — Autres syndromes myasthéniques au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 4
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en B68 ?

[Assistant]
Le code B68 (Infection à Taenia) exclut :
cysticercose (B69.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'une lipomatose pelvienne, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JFFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA007 Exérèse d'une lipomatose pelvienne, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pneumonie lobaire inférieure droite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pneumonie lobaire inférieure droite décrit une infection pulmonaire localisée au lobe inférieur du poumon droit. La présence d'abcès indique une complication de l'infection, avec formation de cavités purulentes. Le contexte clinique inclut un épanchement pleural, suggérant une atteinte pleurale associée.", "codes_candidats": "[J18.1, C34.3]", "discrimination": "J18.1 (Pneumopathie lobaire, sans précision) est moins spécifique que C34.3. C34.3 (Lobe inférieur, bronches ou poumon) est plus précis car il localise la pneumonie au lobe inférieur, ce qui est crucial pour la description clinique. Bien que Q32.3, Q24.3, J32.3, J32.0, J32.1 et C34.1 ne correspondent pas à la localisation anatomique ou à la nature de la pathologie, ils sont donc exclus.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'abcès et d'épanchement pleural justifie son codage en DAS. Il ne s'agit pas d'un symptôme, car une cause précise (pneumonie lobaire) est identifiée.", "code": "C34.3", "confidence": "high", "justification": "C34.3 est le code le plus spécifique disponible pour décrire une pneumonie lobaire inférieure droite, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 8 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie » ?

[Assistant] {"code": "HBGD422", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD422 Avulsion de 8 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 15C06 ?

[Assistant] La racine GHM 15C06 : A-B | Tableau 4 | Interventions chirurgicales, groupe nouveau-nés 10


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « uretère (N29.1 * » ?

[Assistant] {"code": "A18.1", "confidence": "high", "justification": "« uretère (N29.1 * » est un synonyme de A18.1 (Tuberculose de l’appareil génito-urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection de diverticule de l'œsophage, par thoracoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HEFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFC001 Résection de diverticule de l'œsophage, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie du pénis » ?

[Assistant] {"code": "JHQM002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHQM002 Échographie du pénis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F02.22 (Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F02.22 (Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires) comprend les codes suivants :

- F02.220 : Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - légère
- F02.222 : Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - sévère
- F02.221 : Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - moyenne

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D47.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D47.2 — Gammapathie monoclonale de signification indéterminée [GMSI]
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Céphalée provoquée par une rachianesthésie et une anesthésie épidurale au cours de la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Céphalée provoquée par une rachianesthésie et une anesthésie épidurale au cours de la", "code": "O89.3", "description": "Réaction toxique à une anesthésie locale au cours de la puerpéralité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O89.3 (Réaction toxique à une anesthésie locale au cours de la puerpéralité)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réinsertion du muscle biceps brachial sur le radius

[Assistant] {"code": "MJEA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJEA019 Réinsertion du muscle biceps brachial sur le radius."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A77.1 (Fièvre pourprée à Rickettsia conorii) ?

[Assistant] Le code A77.1 (Fièvre pourprée à Rickettsia conorii) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de L13.8 (Autres dermatoses bulleuses précisées) ?

[Assistant]
Pour le code L13.8 (Autres dermatoses bulleuses précisées), le CoCoA indique :
Pustulose exanthématique aiguë généralisée (AGORA - # 87868 le 18 octobre 2013)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P54.0 (Hématémèse du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P54.0 (Hématémèse du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 T32.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T32.1 — Corrosions couvrant entre 10 et moins de 20% de la surface du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.1 (Fugue dissociative) ?

[Assistant] Le code F44.1 (Fugue dissociative) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sensation de tête légère ?

[Assistant] {"code": "R42", "confidence": "high", "justification": "« Sensation de tête légère » est un synonyme de R42 (Étourdissements et éblouissements) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P61.4 (Autres anémies congénitales, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code P61.4 (Autres anémies congénitales, non classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD374 ?

[Assistant]
HBGD374 — Avulsion de 24 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.55 (Autres spondylopathies infectieuses - Région dorso-lombaire) ?

[Assistant] Le code M46.55 (Autres spondylopathies infectieuses - Région dorso-lombaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : topiques ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« topiques » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD110.

[Assistant]
HBMD110 — Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 4 éléments
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 58.05 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N32.4 (Rupture de la vessie, non traumatique) ?

[Assistant]
Le code N32.4 (Rupture de la vessie, non traumatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X30 ?

[Assistant]
X30 — Exposition à une chaleur naturelle excessive
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend chaleur excessive cause d’insolation ; exposition à la chaleur SAI
À l'exclusion de : chaleur artificielle excessive (W92.-)


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[User] Décris le code CIM-10 N70 selon le CoCoA.

[Assistant]
N70 — Salpingite et ovarite
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : C omprend abcès (de) : • ovaire ; • trompe de Fallope ; • tubo-ovarien ; affection inflammatoire tubo-ovarienne ; pyosalpinx ; salpingo-ovarite


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G06.0 (Abcès et granulome intra-crâniens) ?

[Assistant]
Le code G06.0 (Abcès et granulome intra-crâniens) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Actes médicaux et chirurgicaux considérés comme cause externe de Séquelles de l’administration de médicaments et de substances biologiques ayant provoqué des

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Actes médicaux et chirurgicaux considérés comme cause externe de Séquelles de l’administration de médicaments et de substances biologiques ayant provoqué des", "code": "Y87.2", "description": "Séquelles d’un événement d’intention non déterminée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y87.2 (Séquelles d’un événement d’intention non déterminée)."}


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[User] Décris le code CIM-10 S67.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
S67.8 — Écrasement de parties autres et non précisées du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Adaptation unilatérale de lentille de contact pour kératocône ou astigmatisme irrégulier

[Assistant] {"code": "BLMP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLMP003 Adaptation unilatérale de lentille de contact pour kératocône ou astigmatisme irrégulier."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Après réexamen, nous donnons la consigne suivante pour coder le mal perforant plantaire d’origine diabétique : code principal L97, codes associés G63.2 et code du diabète avec 4e caractère .4. (AGORA - # Polynévrite au cours d’autres maladies endocriniennes et métaboliques (E00-E07 †, E15-E16 †,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Après réexamen, nous donnons la consigne suivante pour coder le mal perforant plantaire d’origine diabétique : code principal L97, codes associés G63.2 et code du diabète avec 4e caractère .4. (AGORA - # Polynévrite au cours d’autres maladies endocriniennes et métaboliques (E00-E07 †, E15-E16 †,", "code": "G63.2", "description": "Polynévrite diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .4)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G63.2 (Polynévrite diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .4))."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dystonie par déficit en tyrosine-hydroxylase : E70.2 + G24.8 ?

[Assistant] {"code": "E70.2", "confidence": "high", "justification": "« Dystonie par déficit en tyrosine-hydroxylase : E70.2 + G24.8 » est un synonyme de E70.2 (Anomalies du métabolisme de la tyrosine) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.1 (Hyperostose ankylosante [Forestier]) ?

[Assistant] Le code M48.1 (Hyperostose ankylosante [Forestier]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ce chapitre comprend les groupes suivants : ?

[Assistant] {"code": "P96.9", "confidence": "high", "justification": "« Ce chapitre comprend les groupes suivants : » est un synonyme de P96.9 (Affection dont l’origine se situe dans la période périnatale, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Encoprésie non organique avec contrôle sphinctérien adéquat et émission de selles normales

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Encoprésie non organique avec contrôle sphinctérien adéquat et émission de selles normales", "code": "F98.10", "description": "Encoprésie non organique par échec de l’acquisition de la maîtrise sphinctérienne", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F98.10 (Encoprésie non organique par échec de l’acquisition de la maîtrise sphinctérienne)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M07 ?

[Assistant]
La racine GHM 08M07 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Fractures, entorses, luxations et dislocations de la jambe,
âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
L’insuffisance rénale fonctionnelle est une altération de la fonction rénale, habituellement passagère et curable. Conséquence d’une diminution de la perfusion rénale, elle peut être secondaire à une hypovolémie, une hypotension ou une cause iatrogène. Elle représente une forme particulière d’insuff...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "L’insuffisance rénale fonctionnelle est une altération de la fonction rénale, habituellement passagère et curable. Conséquence d’une diminution de la perfusion rénale, elle peut être secondaire à une hypovolémie, une hypotension ou une cause iatrogène. Elle représente une forme particulière d’insuffisance rénale aiguë dont la cause n’est ni une atteinte organique du rein ni un obstacle sur les voies excrétrices. Elle est qualifiée Conformément à la note d’exclusion placée dans le volume 1 de la ", "code": "N17.8", "description": "Autres insuffisances rénales aiguës", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N17.8 (Autres insuffisances rénales aiguës)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C18.8 (Cancer à localisations contigües du côlon) ?

[Assistant]
Le code C18.8 (Cancer à localisations contigües du côlon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H83.1 ?

[Assistant]
H83.1 — Fistule labyrinthique
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : 59401 le 24 février 2012)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ascite ?

[Assistant] {"code": "A18.3", "confidence": "high", "justification": "« Ascite » est un synonyme de A18.3 (Tuberculose de l’intestin, du péritoine et des ganglions mésentériques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "acidose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'acidose est un déséquilibre de l'équilibre acido-basique de l'organisme, caractérisé par une diminution du pH sanguin. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une accumulation d'acides (acidose métabolique), une perte de bicarbonate (acidose métabolique), ou une incapacité à éliminer le dioxyde de carbone (acidose respiratoire). Le contexte clinique du patient, incluant ses antécédents et les résultats biologiques, est important pour déterminer le type d'acidose et sa cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[E87.2] Acidose, [Y43.5] Acidifiants et alcalinisants, [E71.1] Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée, [Y53.1] Autres antiacides et antisécrétoires gastriques, [Y54.2] Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, [P74.0] Acidose métabolique tardive du nouveau-né", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à l'acidose, E87.2 est le code le plus direct et pertinent pour décrire l'état d'acidose lui-même. Y43.5 se réfère à des médicaments, pas à l'état d'acidose. E71.1 et E72 concernent des anomalies métaboliques spécifiques qui pourraient *causer* une acidose, mais ne sont pas le diagnostic principal. P74.0 est spécifique aux nouveau-nés. Y53.1 et Y54.2 concernent des médicaments, pas l'état d'acidose.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code E87.2 doit être codé car il représente une complication nécessitant des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que l'acidose diabétique (E10-E14.1) est exclue de ce code, mais le contexte clinique ne suggère pas une acidose diabétique.", "code": "E87.2", "confidence": "high", "justification": "E87.2 est le code le plus spécifique pour décrire l'acidose, conformément aux règles de codage CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M10.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M10.2 — Goutte médicamenteuse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZCQM003 ?

[Assistant]
ZCQM003 — Échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] féminin
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Oblitération d'un anévrisme sacculaire artériel du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "ECSF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECSF003 Oblitération d'un anévrisme sacculaire artériel du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de vert d'indocyanine

[Assistant] {"code": "EBQF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQF005 Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de vert d'indocyanine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour électrocardiographie réalisée au domicile du patient

[Assistant] {"code": "YYYY490", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY490 Supplément pour électrocardiographie réalisée au domicile du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z31.4 ?

[Assistant]
Z31.4 — Recherches et tests en vue d'une procréation
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z31 (Mesures procréatives)
Comprend : Insufflation tubaire
Spermogramme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Excision des organes génitaux féminins ?

[Assistant] {"code": "Z91.7", "confidence": "high", "justification": "« Excision des organes génitaux féminins » est un synonyme de Z91.7 (Antécédent personnel de mutilation sexuelle féminine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exposition à un froid artificiel excessif ?

[Assistant] {"code": "W93", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W93 Exposition à un froid artificiel excessif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Paraparésie spastique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La paraparésie spastique décrit une faiblesse des membres inférieurs associée à une rigidité musculaire anormale. Le contexte de sclérose en plaques suggère une atteinte neurologique progressive.", "codes_candidats": "[G82.1, R26.1, G82.10, G82.11, G81.1]", "discrimination": "Bien que R26.1 (Démarche paralytique) soit possible, il est moins spécifique que G82.1 (Paraplégie spastique). G82.10 et G82.11 sont des sous-types de G82.1, mais le diagnostic initial ne précise pas le degré de motricité (complète ou incomplète). G81.1 (Hémiplégie spastique) ne correspond pas à une paraparésie (atteinte des deux membres inférieurs). G82.4 et G82.40 concernent une tétraplégie (atteinte des quatre membres).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une manifestation associée à la maladie principale (sclérose en plaques) qui a nécessité des ressources supplémentaires. La paraparésie spastique, en tant que symptôme invalidant et nécessitant une prise en charge spécifique, remplit ce critère. Il est important de ne pas coder le symptôme si un diagnostic précis expliquant ce symptôme est déjà codé (ce qui est le cas ici avec G82.1).", "code": "G82.1", "confidence": "high", "justification": "G82.1 est le code le plus précis disponible pour décrire une paraparésie spastique dans le contexte de la sclérose en plaques, et il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nerf grand hypoglosse [XII] ?

[Assistant] {"code": "S04.8", "confidence": "high", "justification": "« Nerf grand hypoglosse [XII] » est un synonyme de S04.8 (Lésion traumatique d’autres nerfs crâniens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Odontogenesis imperfecta » ?

[Assistant] {"code": "K00.5", "confidence": "high", "justification": "« Odontogenesis imperfecta » est un synonyme de K00.5 (Anomalies héréditaires de la structure dentaire, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès de l’œsophage » ?

[Assistant] {"code": "K20", "confidence": "high", "justification": "« Abcès de l’œsophage » est un synonyme de K20 (Œsophagite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ponction de moelle osseuse pour myélogramme et analyses biologiques dans un territoire, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "FDHB006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FDHB006 Ponction de moelle osseuse pour myélogramme et analyses biologiques dans un territoire, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie ou de rupture récente d'une coupole du diaphragme, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "LLCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLCA003 Suture de plaie ou de rupture récente d'une coupole du diaphragme, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Trachélectomie [Cervicectomie] [Amputation du col de l'utérus], par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "JKFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA008 Trachélectomie [Cervicectomie] [Amputation du col de l'utérus], par abord vaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Constriction du duodénum ?

[Assistant] {"code": "K31.5", "confidence": "high", "justification": "« Constriction du duodénum » est un synonyme de K31.5 (Obstruction du duodénum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Arthrose du genou gauche
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'arthrose du genou gauche décrit une dégénérescence du cartilage articulaire du genou gauche, entraînant douleur, raideur et limitation de la mobilité. La présence d'une infection et d'un abcès suggère une complication potentielle de l'arthrose, nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "M17 (Gonarthrose), M23 (Lésion interne du genou), M23.8 (Autres lésions internes du genou), M23.4 (Souris intraarticulaire du genou), M23.5 (Instabilité chronique du genou).", "discrimination": "Bien que M23 et ses sous-codes (M23.8, M23.4, M23.5) décrivent des lésions internes du genou, le terme 'arthrose' indique clairement un processus dégénératif. M17 est le code le plus approprié pour l'arthrose du genou. La spécificité de 'gauche' n'est pas capturée par M17, mais la description clinique est suffisante pour l'indiquer. Les codes S83.1, S88.0, S80.0 et Q68.2 ne sont pas pertinents car ils concernent des luxations, amputations, contusions ou anomalies congénitales, respectivement.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est pertinent car il est associé à des complications (infection, abcès) qui mobilisent des ressources supplémentaires. Il est important de le distinguer du DP (épanchement pleural) qui représente la raison principale de l'hospitalisation. Le codage de M17 permet de documenter cette comorbidité significative.", "code": "M17", "confidence": "high", "justification": "M17 est le code le plus précis pour l'arthrose du genou, conformément à la description clinique. La latéralité (gauche) est implicite dans le diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du canal craniopharyngien ?

[Assistant] {"code": "D44.48", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D44.48 Autres tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du canal craniopharyngien."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S26.9 (Lésion traumatique du cœur, sans précision) ?

[Assistant]
Le code S26.9 (Lésion traumatique du cœur, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code I79.0 (Anévrisme de l'aorte au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Code I79.0 — Anévrisme de l'aorte au cours de maladies classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Anévrisme syphilitique de l'aorte [A52.0]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Glande salivaire accessoire, siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "C06.9", "confidence": "high", "justification": "« Glande salivaire accessoire, siège non précisé » est un synonyme de C06.9 (Cancer de la bouche, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Perforation, forage, ou injection intraosseuse au niveau de la tête du fémur, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "NBCB003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCB003 Perforation, forage, ou injection intraosseuse au niveau de la tête du fémur, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthrodèse trapézométacarpienne, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "MHDA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHDA003 Arthrodèse trapézométacarpienne, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Épreuve de filtration glomérulaire rénale par administration de substance exogène, sans recueil urinaire, avec épreuve de stimulation » ?

[Assistant] {"code": "JVQF008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVQF008 Épreuve de filtration glomérulaire rénale par administration de substance exogène, sans recueil urinaire, avec épreuve de stimulation."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 Sans plaie intra-crânienne ouverte » ?

[Assistant] {"code": "S06", "confidence": "high", "justification": "« 0 Sans plaie intra-crânienne ouverte » est un synonyme de S06 (Lésion traumatique intra-crânienne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : du Guide méthodologique en vigueur. ?

[Assistant] {"code": "K67.8", "confidence": "high", "justification": "« du Guide méthodologique en vigueur. » est un synonyme de K67.8 (Autres atteintes péritonéales au cours de maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.9 (Ostéomyélite, sans précision) ?

[Assistant] Le code M86.9 (Ostéomyélite, sans précision) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.41 (Syndrome de sevrage des opiacés avec délirium, avec convulsions) ?

[Assistant] Le code F11.41 (Syndrome de sevrage des opiacés avec délirium, avec convulsions) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R15 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R15 — Incontinence des matières fécales
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Encoprésie SAI
À l'exclusion de : origine non organique (F98.1)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code W67 ?

[Assistant]
W67 — Noyade et submersion dans une piscine
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome inflammatoire biologique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome inflammatoire biologique indique une réponse inflammatoire systémique détectée par des anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes, leucocytes, créatinine). Il peut être lié à une infection, une maladie auto-immune, une réaction médicamenteuse ou d'autres causes non spécifiées. Le contexte clinique suggère une étiologie multifactorielle.", "codes_candidats": "[R65] Syndrome de réponse inflammatoire systémique [SRIS], [R65.9] Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé, [R65.0] Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse sans défaillance d'organe, [R65.3] Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse avec défaillance d'organe, [R65.1] Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse avec défaillance d'organe, [R65.2] Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse sans défaillance d'organe, [U10] Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19", "discrimination": "Bien que le terme 'syndrome inflammatoire biologique' soit utilisé dans le diagnostic, il correspond le mieux à un SRIS (Syndrome de Réponse Inflammatoire Systémique) selon la CIM-10. Le code R65.9 est le plus général et convient lorsque l'origine n'est pas précisée. Les codes R65.0, R65.1, R65.2 et R65.3 nécessitent une identification précise de l'origine (infectieuse ou non) et de la présence ou non de défaillance d'organe, ce qui n'est pas clairement établi dans le contexte clinique. U10 est exclu car il est spécifique à la COVID-19 et il n'y a aucune mention de COVID-19 dans le contexte.", "regle_pmsi": "Le SRIS est considéré comme un DAS lorsque sa présence mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques) et impacte la prise en charge du patient. Le contexte clinique (CRP élevée, anomalies biologiques multiples, complications) justifie son codage en DAS. Le code R65.9 est approprié car il ne précise pas l'origine, ce qui est cohérent avec le contexte.", "code": "R65.9", "confidence": "high", "justification": "Le code R65.9 représente le mieux le diagnostic de 'syndrome inflammatoire biologique' car il correspond au SRIS non précisé, et est conforme aux règles PMSI pour un DAS en raison de l'impact sur la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Trachélectomie sur col restant de l'utérus, par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "JKFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA011 Trachélectomie sur col restant de l'utérus, par abord vaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "tétanie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R29.0) ---
R29.0 Tétanie
R29 Autres symptômes et signes relatifs aux systèmes nerveux et ostéo-musculaire
R29.2 Réflexes anormaux
R29.3 Posture anormale
R29.4 Hanche « à ressort »

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tétanie est un état caractérisé par des contractions musculaires involontaires et douloureuses. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment un déséquilibre électrolytique (calcium, magnésium), une hypoparathyroïdie, ou d'autres affections neurologiques.", "codes_candidats": "[R29.0, A35, E89.2, P71.3]", "discrimination": "R29.0 est le code général pour la tétanie. A35 est pour les formes de tétanos, ce qui n'est pas le cas ici. E89.2 est une tétanie parathyréoprive, ce qui pourrait être une cause, mais n'est pas explicitement mentionné dans le contexte clinique. P71.3 concerne la tétanie du nouveau-né, ce qui est exclu par l'âge du patient. R29.0 est le code le plus approprié car il englobe la tétanie sans spécification de cause, ce qui est cohérent avec le contexte clinique actuel.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de tétanie est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge des contractions, investigation de la cause). Le code R29.0 est approprié pour un DAS car il reflète une condition nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques.", "code": "R29.0", "confidence": "high", "justification": "Code général pour la tétanie, correspondant à la description clinique et excluant les autres options (tétanos, hypoparathyroïdie spécifique, tétanie néonatale)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie immunoproliférative SAI » ?

[Assistant] {"code": "C88.9", "confidence": "high", "justification": "« Maladie immunoproliférative SAI » est un synonyme de C88.9 (Maladie immunoproliférative maligne, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence vasculaire, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - moyenne

[Assistant] {"code": "F01.921", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.921 Démence vasculaire, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FDHB005 ?

[Assistant]
FDHB005 — Ponction de moelle osseuse pour myélogramme dans plusieurs territoires sous anesthésie générale, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 14.4 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z94 ?

[Assistant]
Z94 — Greffe d’organe et de tissu
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : complications d’organes ou tissus greffés - voir Index alphabétique ; présence de : • greffe vasculaire (Z95.-) ; • valvule cardiaque xénogénique (Z95.3) ; anormale qui demanderait un codage particulier, nous vous conseillons de préférer les codes de la catégorie Z94 à Z09.0, ; car ils sont plus précis.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans est admis à l'hôpital avec une douleur thoracique et une fièvre persistante. Un scanner thoracique révèle une masse au niveau du médiastin antérieur. Une biopsie est réalisée, révélant une inflammation purulente autour du thymus, mais sans évidence claire d'une formation abcédée. Le patient présente également une légère hypertrophie du thymus.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes d'inflammation au niveau du médiastin antérieur avec une hypertrophie du thymus. L'examen histologique montre une inflammation purulente, mais sans abcès clairement formé.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont E32.0 pour l'hypertrophie du thymus et E32.1 pour un abcès du thymus.", "discrimination": "Bien que le patient présente une hypertrophie du thymus, les signes cliniques principaux sont liés à une inflammation purulente. L'absence d'un abcès clairement formé rend le choix du code E32.1 discutable. Cependant, l'inflammation purulente justifie une association avec le code E32.1, car elle indique un processus infectieux, même sans abcès bien défini.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, lorsque plusieurs diagnostics sont en compétition, le diagnostic ayant le plus d'impact sur la prise en charge clinique devrait être choisi.", "code_retenu": "E32.1", "confidence": "medium", "justification": "Le choix du code E32.1 est basé sur la nature purulente de l'inflammation, suggérant une infection significative, ce qui prime sur la simple hypertrophie du thymus dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J01 selon le CoCoA.

[Assistant]
J01 — Sinusite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : C omprend abcès aigu(ë), d’un sinus de la face ; empyème aigu d’un sinus de la face ; infection aiguë d’un sinus de la face ; inflammation aiguë d’un sinus de la face ; suppuration aiguë d’un sinus de la face
À l'exclusion de : sinusite, chronique ou SAI (J32.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C48 (Tumeur maligne du rétropéritoine et du péritoine) ?

[Assistant]
Le code C48 (Tumeur maligne du rétropéritoine et du péritoine) exclut :
mésothéliome (C45.-) ; sarcome de Kaposi (C46.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend cannabis (dérivés) » ?

[Assistant] {"code": "Y12", "confidence": "high", "justification": "« C omprend cannabis (dérivés) » est un synonyme de Y12 ([hallucinogènes] et exposition à ces produits, non classés ailleurs,) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JBNE004 ?

[Assistant]
JBNE004 — Destruction de tumeur calicielle et/ou pyélique avec laser, par urétéronéphroscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 491.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F14.06 ?

[Assistant]
Code F14.06 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Intoxication aigüe - avec convulsions

Ce code COMPREND :
États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)