[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance de compression [pressothérapie] mercurielle d'un membre » ?

[Assistant] {"code": "FCBP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCBP001 Séance de compression [pressothérapie] mercurielle d'un membre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFFA029.

[Assistant]
GFFA029 — Segmentectomie pulmonaire unique ou multiple, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 709.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JQQM002 ?

[Assistant]
JQQM002 — Échographie d'une grossesse unifœtale à partir du 2ème trimestre avec échographie-doppler des artères utérines de la mère et des vaisseaux du fœtus, pour souffrance fœtale
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 94.62 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A81.8 (Autres infections atypiques à virus, du système nerveux central) ?

[Assistant]
Le code A81.8 (Autres infections atypiques à virus, du système nerveux central) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie de la tablette, du repli et/ou du lit de l'ongle

[Assistant] {"code": "QZHA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZHA003 Biopsie de la tablette, du repli et/ou du lit de l'ongle."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « par rapport : » ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« par rapport : » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion de l'os maxillaire et/ou du corps de la mandibule de moins de 2 cm de grand axe, par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "LBFA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA023 Exérèse de lésion de l'os maxillaire et/ou du corps de la mandibule de moins de 2 cm de grand axe, par abord intrabuccal."}


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[User] Que comprend le code CIM-10 F32 ?

[Assistant]
Le code F32 (Épisodes dépressifs) comprend :
épisodes isolés de : • dépression : • psychogène ; • réactionnelle ; • réaction dépressive


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C17.9 ?

[Assistant]
C17.9 — Cancer de l’intestin grêle, sans précision
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de la mort subite du nourrisson non spécifié ?

[Assistant] {"code": "R95.9", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de la mort subite du nourrisson non spécifié » est un synonyme de R95.9 (Syndrome de la mort subite du nourrisson sans mention d’autopsie) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM LBEP006.

[Assistant]
LBEP006 — Réduction d'une insuffisance transversale de la mandibule par dispositif orthopédique
Regroupement : DEN
Activité : 1


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[User] Que désigne le code CCAM NDFA010 ?

[Assistant]
NDFA010 — Tarsectomie antérieure ou ostéotomie extraarticulaire de l'arrière-pied ou du médiopied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 297.08 €


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[User] Décris l'acte CCAM MEMA006.

[Assistant]
MEMA006 — Acromioplastie sans prothèse, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 221.7 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 G14 ?

[Assistant]
G14 — Syndrome postpoliomyélitique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G10-G14 (Affections dégénératives systémiques affectant principalement le système nerveux central)
Comprend : Syndrome postpolio


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[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure de l'expiration forcée [Courbe débit-volume] avec enregistrement

[Assistant] {"code": "GLQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQP003 Mesure de l'expiration forcée [Courbe débit-volume] avec enregistrement."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Résultat anormal constaté au cours de l’examen prénatal systématique de la mère, sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Résultat anormal constaté au cours de l’examen prénatal systématique de la mère, sans", "code": "O28.8", "description": "Autres résultats anormaux au cours de l’examen prénatal systématique de la mère", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O28.8 (Autres résultats anormaux au cours de l’examen prénatal systématique de la mère)."}


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[User] Que désigne le code CCAM LEPA007 ?

[Assistant]
LEPA007 — Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 4 vertèbres ou plus, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1378.97 €


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[User] Décris le code CIM-10 N94.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
N94.2 — Vaginisme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : vaginisme psychogène (F52.5)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD474 ?

[Assistant]
HBLD474 — Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 6 dents
Regroupement : PA1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 225.75 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD489 ?

[Assistant]
HBGD489 — Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 93.0 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sénile » ?

[Assistant] {"code": "I70", "confidence": "high", "justification": "« sénile » est un synonyme de I70 (Athérosclérose) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CAPA001 ?

[Assistant]
CAPA001 — Incision de collection du méat acoustique externe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Périnée » ?

[Assistant] {"code": "S30.2", "confidence": "high", "justification": "« Périnée » est un synonyme de S30.2 (Contusion des organes génitaux externes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCGA001 ?

[Assistant]
JCGA001 — Ablation de calcul de l'uretère pelvien, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 322.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FAQX004 ?

[Assistant]
FAQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'amygdalectomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.2 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Vagotomie tronculaire, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "ADPA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA022 Vagotomie tronculaire, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AAJA005 ?

[Assistant]
AAJA005 — Évacuation de collection intracrânienne postopératoire, par reprise de la craniotomie précédente
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 261.61 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie de nerf périphérique, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "AHHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHHB001 Biopsie de nerf périphérique, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion des autres nerfs crâniens due à un traumatisme obstétrical

[Assistant] {"code": "P11.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P11.4 Lésion des autres nerfs crâniens due à un traumatisme obstétrical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "G44.4", "description": "Céphalée médicamenteuse, non classée ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G44.4 (Céphalée médicamenteuse, non classée ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O65.1 ?

[Assistant]
O65.1 — Dystocie due à un bassin généralement rétréci
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fractures avec d'autres associations de parties du corps

[Assistant] {"code": "T02.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T02.8 Fractures avec d'autres associations de parties du corps."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J18.8 (Autres pneumopathies, micro-organisme non précisé) ?

[Assistant] Le code J18.8 (Autres pneumopathies, micro-organisme non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "T23.7", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de T23.7 (Corrosion du troisième degré du poignet et de la main) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Glycogénose cardiaque » ?

[Assistant] {"code": "E74.0", "confidence": "high", "justification": "« Glycogénose cardiaque » est un synonyme de E74.0 (Thésaurismose glycogénique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I71.3 (Anévrisme aortique abdominal, rompu) ?

[Assistant]
Le code I71.3 (Anévrisme aortique abdominal, rompu) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q60.0 ?

[Assistant]
Q60.0 — Agénésie rénale, unilatérale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I22.08 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi antérieure, autres prises en charge) ?

[Assistant]
Le code I22.08 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi antérieure, autres prises en charge) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z95.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z95.1 — Présence d’un pontage aorto-coronaire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hématurie récidivante et persistante - Lésions glomérulaires segmentaires et focales

[Assistant] {"code": "N02.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N02.1 Hématurie récidivante et persistante - Lésions glomérulaires segmentaires et focales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q45 (Autres malformations congénitales de l’appareil digestif) ?

[Assistant]
Le code Q45 (Autres malformations congénitales de l’appareil digestif) exclut :
hernie : • diaphragmatique congénitale (Q79.0) ; • hiatale congénitale (Q40.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MJEA013 ?

[Assistant]
MJEA013 — Transfert musculotendineux, ténodèse et/ou capsulodèse pour rétablissement des fonctions intrinsèques des doigts longs
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 287.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z84.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z84.0 — Antécédents familiaux de maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en L00-L99


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles psychiatriques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles psychiatriques\" est très général et nécessite une précision pour être codé correctement. Il peut recouvrir un large éventail de conditions, allant de troubles de l'humeur à des psychoses.", "codes_candidats": "[F10, F23, F25.1, F28, F07.9, F13, F28, F23.1, F06.2]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est un DAS et qu'un code F48.8 (Troubles psychiatriques) est déjà présent, il est crucial de choisir un code plus spécifique pour refléter la nature exacte des troubles. F10 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psycho-actives) est à exclure car il n'y a pas d'indication d'usage de substances. F07.9 (Trouble organique de la personnalité et du comportement) est possible mais moins probable sans indication d'origine organique. F23 (Troubles psychotiques aigus et transitoires) et F25.1 (Trouble schizoaffectif) sont des options, mais nécessitent des informations supplémentaires pour confirmer la présence de symptômes psychotiques ou schizoaffectifs. F28 (Autres troubles psychotiques non organiques) est une option plus générale si la nature exacte du trouble n'est pas claire. F06.2 (Trouble délirant organique) est possible si des idées délirantes sont présentes, mais nécessite une confirmation clinique.", "regle_pmsi": "Pour être codé comme DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code choisi doit être suffisamment précis pour justifier cette mobilisation de ressources. Le code F48.8 étant déjà présent, le nouveau code doit apporter une information supplémentaire sur la nature des troubles psychiatriques.", "code": "F28", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la nature des troubles psychiatriques, F28 (Autres troubles psychotiques non organiques) est le code le plus approprié pour un DAS, car il est plus spécifique que le code F48.8 déjà présent et permet de documenter la présence de troubles psychotiques non organiques sans nécessiter de diagnostic organique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Agalactie : • induite ?

[Assistant] {"code": "O92.5", "confidence": "high", "justification": "« Agalactie : • induite » est un synonyme de O92.5 (Suppression de la lactation) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM EEQH004.

[Assistant]
EEQH004 — Artériographie suprasélective du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


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[User] Quel est le libellé du code N64.0 ?

[Assistant]
N64.0 — Fissure et fistule du mamelon
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N64 (Autres affections du sein)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S85.5 (Lésion traumatique de la veine poplitée) ?

[Assistant]
Le code S85.5 (Lésion traumatique de la veine poplitée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F16.71 ?

[Assistant]
Code F16.71 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble de la personnalité ou du comportement

Ce code COMPREND :
Démence :
 - alcoolique SAI
 - et autres altérations des fonctions cognitives durables, moins sévères
Flashbacks
Syndrome cérébral alcoolique chronique
- Trouble (des) :
 - affectif résiduel
 - perceptions persistant, induit par des substances hallucinogènes
 - psychotique de survenue tardive, induit par des substances psychoactives
 - résiduel de la personnalité et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : CLN 5, forme tardive variant du nourrisson finnish ?

[Assistant] {"code": "E75.4", "confidence": "high", "justification": "« CLN 5, forme tardive variant du nourrisson finnish » est un synonyme de E75.4 (Lipofuscinose [lipofuschinose] à céroïdes neuronaux [CLN]) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S58.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S58.1 — Amputation traumatique entre le coude et le poignet
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé du code S34 ?

[Assistant]
S34 — Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière lombaire au niveau de l'abdomen, des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S30-S39 (Lésions traumatiques de l'abdomen, des lombes, du rachis lombaire et du bassin)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction d'une luxation du poignet avec ostéosynthèse de fracture d'un os du carpe, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "MGEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGEA001 Réduction d'une luxation du poignet avec ostéosynthèse de fracture d'un os du carpe, par arthrotomie."}


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[User] Code CCAM pour « Changement d'une sonde d'urétérostomie cutanée » ?

[Assistant] {"code": "JCKD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCKD001 Changement d'une sonde d'urétérostomie cutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cécité diurne » ?

[Assistant] {"code": "H53.1", "confidence": "high", "justification": "« Cécité diurne » est un synonyme de H53.1 (Troubles subjectifs de la vision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C73 selon le CoCoA.

[Assistant]
C73 — Tumeur maligne de la thyroïde
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer thyroïdien


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NBPA010.

[Assistant]
NBPA010 — Ostéotomie complexe de l'extrémité distale du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 465.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 H34.1 ?

[Assistant]
H34.1 — Occlusion de l'artère centrale de la rétine
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H34 (Occlusions vasculaires rétiniennes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Inversion psychogène du rythme • circadien » ?

[Assistant] {"code": "F51.2", "confidence": "high", "justification": "« Inversion psychogène du rythme • circadien » est un synonyme de F51.2 (Trouble du rythme veille-sommeil non dû à une cause organique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E67 (Autres excès d'apport) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E67 (Autres excès d'apport) comprend les codes suivants :

- E67.3 : Hypervitaminose D
- E67.8 : Autres excès précisés d'apport
- E67.0 : Hypervitaminose A
- E67.2 : Syndrome d'hypervitaminose B_6
- E67.1 : Hypercaroténémie

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Électromyographie analytique du périnée par électrode aiguille » ?

[Assistant] {"code": "AHQB008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQB008 Électromyographie analytique du périnée par électrode aiguille."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ménisque discoïde (congénital) - Corne postérieure du ménisque externe

[Assistant] {"code": "M23.15", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M23.15 Ménisque discoïde (congénital) - Corne postérieure du ménisque externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Infiltration anesthésique d'une branche de division du nerf trijumeau avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "ADLH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADLH002 Infiltration anesthésique d'une branche de division du nerf trijumeau avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HPPA001.

[Assistant]
HPPA001 — Libération d'adhérences [Adhésiolyse] ni étendues ni serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie de contrôle ou surveillance de pathologie gravidique fœtale ou maternelle au cours d'une grossesse unifœtale » ?

[Assistant] {"code": "YYYY088", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY088 Échographie de contrôle ou surveillance de pathologie gravidique fœtale ou maternelle au cours d'une grossesse unifœtale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E12.6 (Diabète sucré de malnutrition, avec autres complications précisées) ?

[Assistant]
Le code E12.6 (Diabète sucré de malnutrition, avec autres complications précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T45.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
T45.9 — Substance essentiellement systémique et hématologique, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : cardio-vasculaire
À l'exclusion de : métaraminol (T44.4)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZEA900.

[Assistant]
QZEA900 — Autogreffe de mélanocytes de culture
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Résultats anormaux de l'examen cytologique et histologique des urines

[Assistant] {"code": "R82.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R82.8 Résultats anormaux de l'examen cytologique et histologique des urines."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "thrombose veineuse profonde (tvp)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I80.2) ---
I80.2 Phlébite et thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds des membres inférieurs
I80 Phlébite et thrombophlébite
I80.0 Phlébite et thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs
I80.1 Phlébite et thrombophlébite de la veine fémorale
I80.3 Phlébite et thrombophlébite des membres inférieurs, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombose veineuse profonde (TVP) est la formation d'un caillot sanguin dans une veine profonde, généralement dans la jambe. Elle peut entraîner des complications graves comme l'embolie pulmonaire si le caillot se détache et migre vers les poumons.", "codes_candidats": "[I80.2, O87.1, I82.9, O22.3, I82.2, I82.3, I80.0, I81, I87.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient mentionnés, I80.2 est le plus spécifique pour une thrombose veineuse profonde d'autres vaisseaux profonds des membres inférieurs. O87.1 et O22.3 sont liés à la grossesse/post-partum, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. I82.9 est trop général (veine non précisée). I82.2 et I82.3 concernent des veines spécifiques (cave, rénale) qui ne sont pas indiquées. I80.0 concerne les veines superficielles. I81 et I87.2 ne correspondent pas au diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la TVP justifie des ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment pour le diagnostic, le traitement et le suivi. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (dyspnée) et refléter la complexité accrue du séjour.", "code": "I80.2", "confidence": "high", "justification": "I80.2 est le code le plus précis pour une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, conformément aux informations fournies et aux règles de spécificité du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend chaleur excessive cause d’insolation » ?

[Assistant] {"code": "X30", "confidence": "high", "justification": "« C omprend chaleur excessive cause d’insolation » est un synonyme de X30 (Exposition à une chaleur naturelle excessive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZHJ013 ?

[Assistant]
ZZHJ013 — Biopsie d'un organe profond sur une cible, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKHA002.

[Assistant]
JKHA002 — Biopsie du col de l'utérus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 22.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J43.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J43.1 — Emphysème panlobulaire
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Emphysème panacinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M24.47 ?

[Assistant]
Code M24.47 — Luxation et subluxation articulaires récidivantes - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M86.46 ?

[Assistant]
M86.46 — Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.4 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Décris l'acte CCAM MJPA009.

[Assistant]
MJPA009 — Libération du tendon d'un muscle extenseur d'un doigt sur un rayon de la main, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 152.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LEMP001 ?

[Assistant]
LEMP001 — Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la colonne vertébrale thoracique et lombale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S00.1 ?

[Assistant]
Le code S00.1 (Contusion de la paupière et de la région péri-oculaire) exclut :
contusion du globe oculaire et des tissus de l’orbite (S05.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NJFA001.

[Assistant]
NJFA001 — Résection d'ostéome paraarticulaire coxofémoral antérieur, postérieur ou médial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 337.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GCFA006.

[Assistant]
GCFA006 — Exérèse de lésion du rhinopharynx et/ou de la fosse infratemporale, par abord transmaxillaire et par abord transmandibulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1077.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F17 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F17 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac) comprend les codes suivants :

- F17.1 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Utilisation nocive pour la santé (comprend : Abus d'une substance psychoactive)
- F17.0 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Intoxication aigüe
- F17.7 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive
- F17.6 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome amnésique
- F17.9 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble mental ou du comportement, sans précision
- F17.8 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Autres troubles mentaux et du comportement
- F17.3 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome de sevrage
- F17.2 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome de dépendance (comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie)
- F17.5 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble psychotique (comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique)
- F17.4 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome de sevrage avec délirium (comprend : Délirium trémens [Delirium tremens])

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C46.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
C46.1 — Sarcome de Kaposi des tissus mous
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A02.8 (Autres infections précisées à Salmonella) ?

[Assistant] Le code A02.8 (Autres infections précisées à Salmonella) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Administration intraveineuse simultanée de deux des produits sanguins suivants : plasma frais congelé, plaquettes, facteur antihémophilique, fibrinogène, antithrombine III pour suppléance de coagulopathie, par 24 heures

[Assistant] {"code": "FELF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FELF003 Administration intraveineuse simultanée de deux des produits sanguins suivants : plasma frais congelé, plaquettes, facteur antihémophilique, fibrinogène, antithrombine III pour suppléance de coagulopathie, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T66 ?

[Assistant]
T66 — Effets de rayonnements, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T66-T78 (Effets de causes externes, autres et non précisés)
Comprend : Maladie des rayons


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans atteint de fibrose kystique est admis aux urgences pour des douleurs abdominales sévères et un iléus. L'imagerie révèle une obstruction intestinale, et un traitement spécifique est initié pour gérer les manifestations intestinales.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une fibrose kystique avec des complications intestinales, notamment un iléus.", "codes_candidats": "E84.1 - Fibrose kystique du pancréas avec manifestations intestinales; K56.7 - Iléus, autre et non précisé", "discrimination": "E84.1 est approprié car il décrit spécifiquement la fibrose kystique avec manifestations intestinales, tandis que K56.7 ne précise pas l'étiologie liée à la fibrose kystique.", "regle_pmsi": "E84.1 est le diagnostic principal (DP) car il s'agit de la pathologie sous-jacente causant l'hospitalisation.", "code_retenu": "E84.1", "confidence": "high", "justification": "La fibrose kystique avec complications intestinales est la raison principale de l'hospitalisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D64.3 ?

[Assistant]
D64.3 — Autres anémies sidéroblastiques
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie sidéroblastique : • SAI ; • réagissant à la pyridoxine NCA
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z63.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z63.3 — Absence d’un des membres de la famille
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Panaris herpétique † (L99.8 *) » ?

[Assistant] {"code": "B00.8", "confidence": "high", "justification": "« Panaris herpétique † (L99.8 *) » est un synonyme de B00.8 (Autres formes d’infection due au virus de l’herpès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 C45 ?

[Assistant]
Le code C45 (Mésothéliome) comprend :
le code morphologique M905 avec code de comportement /3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture de fistule urétéro-utérine acquise, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JCSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCSA002 Fermeture de fistule urétéro-utérine acquise, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Préparation à une irradiation externe sans dosimétrie, avec simulation à l'aide d'un simulateur, d'un simulateur-scanographe ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame ?

[Assistant] {"code": "ZZMK013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMK013 Préparation à une irradiation externe sans dosimétrie, avec simulation à l'aide d'un simulateur, d'un simulateur-scanographe ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZNL006 ?

[Assistant]
ZZNL006 — Curiethérapie interstitielle superficielle à bas débit de dose sans projecteur de source, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N48.4 ?

[Assistant]
Le code N48.4 (Impuissance d’origine organique) exclut :
impuissance psychogène (F52.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Gastrectomie longitudinale [Sleeve gastrectomy] pour obésité, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HFFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFFA011 Gastrectomie longitudinale [Sleeve gastrectomy] pour obésité, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V46.4 ?

[Assistant]
V46.4 — Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V46 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PCCA001 ?

[Assistant]
PCCA001 — Suture de rupture de muscle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 139.67 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z48 (Autres soins de contrôle chirurgicaux) ?

[Assistant]
Le code Z48 (Autres soins de contrôle chirurgicaux) exclut :
examen de contrôle après : • chirurgie (Z09.0) ; • traitement d’une fracture (Z09.4) ; mise en place et ajustement de prothèses et d’autres appareils (Z44-Z46) ; soins de contrôle orthopédiques (Z47.-) ; surveillance de stomies (Z43.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A06.4 ?

[Assistant]
A06.4 — Abcès amibien du foie (K77.0 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Amibiase hépatique
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M96.3 ?

[Assistant]
M96.3 — Cyphose après laminectomie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres atteintes musculaires précisées, non classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M62.8-85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M62.8-85 Autres atteintes musculaires précisées, non classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D76.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D76.3 — Autres syndromes histiocytaires
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Histiocytose sinusale avec adénopathie massive ; Réticulo-histiocytome (à cellules géantes) ; Xantho-granulome


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAPA010.

[Assistant]
LAPA010 — Ostéotomie du tiers latéral de la face, par abord coronal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 475.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HESA010.

[Assistant]
HESA010 — Fermeture de fistule œsotrachéale après implant phonatoire, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K80.3 (Calcul des canaux biliaires avec angiocholite) ?

[Assistant] Le code K80.3 (Calcul des canaux biliaires avec angiocholite) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E74 (Autres anomalies du métabolisme des hydrates de carbone) ?

[Assistant]
Le code E74 (Autres anomalies du métabolisme des hydrates de carbone) exclut :
diabète sucré (E10-E14) ; hypersécrétion de glucagon (E16.3) ; hypoglycémie SAI (E16.2) ; mucopolysaccharidose (E76.0-E76.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de F22.0 (Trouble délirant) ?

[Assistant]
Pour le code F22.0 (Trouble délirant), le CoCoA indique :
(AGORA - # 144655 le 28 mars 2017)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres maladies de l'intestin » ?

[Assistant] {"code": "K63", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K63 Autres maladies de l'intestin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dermite de contact, sans précision, due à des aliments en contact avec la peau ?

[Assistant] {"code": "L25.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L25.4 Dermite de contact, sans précision, due à des aliments en contact avec la peau."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDFA009 ?

[Assistant]
GDFA009 — Laryngectomie supracricoïdienne avec cricohyoïdopexie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 615.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J42 (Bronchite chronique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code J42 (Bronchite chronique, sans précision) exclut :
bronchite chronique : • asthmatique (J44.-) ; • avec obstruction des voies respiratoires (J44.-) ; • emphysémateuse (J44.-) ; • simple et mucopurulente (J41.-) ; maladie pulmonaire obstructive chronique SAI (J44.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM JZQH001.

[Assistant]
JZQH001 — Exploration radiologique des anomalies du sinus urogénital [Génitographie externe]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.55 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Infections compliquant des actes » ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« Infections compliquant des actes » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P36.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P36.2 — Infection du nouveau-né à staphylocoques dorés
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Rupture de la paroi cardiaque sans hémopéricarde comme complication récente d’un infarctus

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Rupture de la paroi cardiaque sans hémopéricarde comme complication récente d’un infarctus", "code": "I23.2", "description": "Communication interventriculaire comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I23.2 (Communication interventriculaire comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde)."}


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[User] Que désigne le code CCAM QEQX008 ?

[Assistant]
QEQX008 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique d'une pièce de mastectomie partielle ou totale avec lésion infraclinique ou lésion plurifocale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 149.94 €


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[User] Quel est le libellé du code A81.2 ?

[Assistant]
A81.2 — Leucoencéphalopathie multifocale progressive
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A81 (Infections atypiques à virus, du système nerveux central)
Comprend : Leucoencéphalopathie multifocale SAI


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[User] Code CCAM pour « Œsophagectomie avec œsophagojéjunostomie, par thoraco-phréno-laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HEFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFA005 Œsophagectomie avec œsophagojéjunostomie, par thoraco-phréno-laparotomie."}


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[User] Que désigne le code CCAM BEEA001 ?

[Assistant]
BEEA001 — Corépraxie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


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[User] Code CCAM pour « Résection-anastomose de l'artère carotide interne, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "EBFA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA019 Résection-anastomose de l'artère carotide interne, par cervicotomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 heures ou moins » ?

[Assistant] {"code": "I22.80", "confidence": "high", "justification": "« 3 heures ou moins » est un synonyme de I22.80 (0) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L64.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L64.0 — Alopécie androgénique médicamenteuse
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "k : 4.2"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "K : 4.2 est une notation abrégée utilisée en radiologie, généralement en échographie abdominale, pour décrire une dilatation des anses de l'intestin grêle. Cela peut être associé à une obstruction ou un dysfonctionnement de la motilité intestinale.", "codes_candidats": "[K56.0, K56]", "discrimination": "Bien que K56 (Iléus paralytique et occlusion intestinale sans hernie) soit une option, la description clinique suggère une dilatation des anses, ce qui est plus compatible avec un iléus paralytique (K56.0).  L'absence de mention d'une occlusion mécanique ou d'une hernie rend K56.0 plus approprié.  Les autres codes proposés (K40.1, Q98.4, K42.1, K82, K62.0, N48.4, Y40.2) ne correspondent pas à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, prise en charge spécifique de l'iléus) et est pertinent pour la prise en charge globale du patient. Il est distinct du DP (cholécystite aiguë) et apporte une information complémentaire significative.", "code": "K56.0", "confidence": "high", "justification": "K56.0 décrit le mieux l'iléus paralytique suggéré par la dilatation des anses intestinales, et est un DAS pertinent compte tenu du contexte clinique et des ressources mobilisées."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C41.2 (Cancer du rachis) ?

[Assistant]
Le code C41.2 (Cancer du rachis) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K07.3 ?

[Assistant]
K07.3 — Malposition des dents
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Chevauchement ; Espacement anormal ; Déplacement ; d’une ou de plusieurs dents ; Diastème ; Rotation ; Transposition
À l'exclusion de : dents incluses et enclavées sans malposition (K01.-)


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code M08 (Polyarthrites juvéniles) ?

[Assistant]
Le code M08 (Polyarthrites juvéniles) comprend :
polyarthrite chez l’enfant, commençant avant 16 ans et durant plus de 3 mois


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[User] Quel est le libellé du code R83.2 ?

[Assistant]
R83.2 — Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien - Taux anormal d'autres substances médicamenteuses et biologiques
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R83 (Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fibroscopie bronchique, avec lavage bronchioloalvéolaire à visée diagnostique ?

[Assistant] {"code": "GEQE004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEQE004 Fibroscopie bronchique, avec lavage bronchioloalvéolaire à visée diagnostique."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réinsertion ou suture d'un tendon de la coiffe des rotateurs de l'épaule, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "MJEC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJEC001 Réinsertion ou suture d'un tendon de la coiffe des rotateurs de l'épaule, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 35 ans consulte pour des difficultés relationnelles récurrentes. Elle décrit des comportements impulsifs et des sautes d'humeur fréquentes qui affectent son travail et sa vie personnelle.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des comportements impulsifs et une instabilité émotionnelle caractéristique d'un trouble de la personnalité émotionnellement labile.", "codes_candidats": "F60.3 Personnalité émotionnellement labile; F60.2 Personnalité dyssociale", "discrimination": "F60.3 est retenu car les caractéristiques impulsives et émotionnelles dominent, sans éléments associés à une personnalité dyssociale.", "regle_pmsi": "Coder les troubles de personnalité sous F60.- selon le type prédominant.", "code_retenu": "F60.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent à un trouble de la personnalité émotionnellement labile."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Maladie de
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Maladie de\" est vague et nécessite une clarification. Il pourrait faire référence à une multitude de pathologies infectieuses, auto-immunes, ou génétiques. Le contexte clinique (CRP et leucocytes élevés) suggère une inflammation ou une infection, mais sans plus de détails, il est impossible de déterminer la nature exacte de la maladie.", "codes_candidats": "[Z22, Z22.8, Z22.9, B23, B22.1, B33.1, Q22.5, M35.2, B96.6, M11.0]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique d'inflammation (CRP et leucocytes élevés) et la nature vague du diagnostic, il est crucial de choisir un code qui reflète cette incertitude tout en indiquant la présence d'une maladie infectieuse. Z22 est trop général. Z22.8 et Z22.9 sont plus appropriés car ils indiquent une maladie infectieuse sans précision. B23 (VIH) et B22.1 (Maladie par VIH) sont possibles mais nécessitent une confirmation diagnostique. B33.1 (Fièvre de la Ross River) et Q22.5 (Maladie d'Ebstein) sont trop spécifiques sans confirmation. M35.2 (Maladie de Behçet) est une maladie auto-immune et ne correspond pas au contexte. B96.6 et M11.0 sont peu probables.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. L'élévation de la CRP et des leucocytes, ainsi que la présence d'une maladie non précisée, peuvent justifier des examens complémentaires et une prise en charge spécifique, ce qui rend le code pertinent pour un DAS.", "code": "Z22.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code Z22.9 (Sujet porteur d'une maladie infectieuse, sans précision) est le plus approprié car il reflète l'incertitude diagnostique et la présence d'une maladie infectieuse, conformément au contexte clinique. Il est plus spécifique que Z22 et permet de signaler la présence d'une condition nécessitant une investigation plus approfondie, justifiant ainsi son statut de DAS."}


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[User] Décris le code CIM-10 M80.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
M80.5 — Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de plusieurs implants intraosseux crâniens et/ou faciaux sans résection osseuse, par abord facial

[Assistant] {"code": "LAGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAGA001 Ablation de plusieurs implants intraosseux crâniens et/ou faciaux sans résection osseuse, par abord facial."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « pleine mer » ?

[Assistant] {"code": "W69", "confidence": "high", "justification": "« pleine mer » est un synonyme de W69 (Noyade et submersion dans des eaux naturelles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « un orage » ?

[Assistant] {"code": "X38", "confidence": "high", "justification": "« un orage » est un synonyme de X38 (Victime d’inondation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvement de spermatozoïdes au niveau du testicule, de l'épididyme ou du conduit déférent, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "YYYY027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY027 Prélèvement de spermatozoïdes au niveau du testicule, de l'épididyme ou du conduit déférent, par abord direct."}


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[User] Décris le code CIM-10 J62 selon le CoCoA.

[Assistant]
J62 — Pneumoconiose due à la poussière de silice
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : C omprend fibrose silicotique (massive) du poumon
À l'exclusion de : associée à toutes formes de tuberculose classées en A15-A16 (J65)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 ANT ?

[Assistant] {"code": "O14.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O14.1 (Prééclampsie sévère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de B45 (Cryptococcose) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie B45 (Cryptococcose) comprend les codes suivants :

- B45.9 : Cryptococcose, sans précision
- B45.8 : Autres formes de cryptococcose
- B45.7 : Cryptococcose disséminée (comprend : Cryptococcose généralisée)
- B45.3 : Cryptococcose osseuse
- B45.2 : Cryptococcose cutanée
- B45.1 : Cryptococcose cérébrale (comprend : Cryptococcose cérébroméningée
Méningite à cryptocoques [G02.1])
- B45.0 : Cryptococcose pulmonaire

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : patient ?

[Assistant] {"code": "E55.9", "confidence": "high", "justification": "« patient » est un synonyme de E55.9 (Carence en vitamine D, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Changement d'électrode d'un stimulateur électrique de restauration de la motricité du membre supérieur

[Assistant] {"code": "AHKA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHKA002 Changement d'électrode d'un stimulateur électrique de restauration de la motricité du membre supérieur."}


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[User] Décris le code CIM-10 S06.10 selon le CoCoA.

[Assistant]
S06.10 — Œdème cérébral traumatique sans plaie intra-crânienne ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ailleurs ?

[Assistant] {"code": "O74.9", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de O74.9 (Complication de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S07 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S07 — Écrasement de la tête
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Avis ou traitement pour un tiers absent » ?

[Assistant] {"code": "Z71.0", "confidence": "high", "justification": "« Avis ou traitement pour un tiers absent » est un synonyme de Z71.0 (Personne consultant pour le compte d’un tiers) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T43.8 ?

[Assistant]
T43.8 — Autres médicaments psychotropes, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "rhinopharyngée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J00) ---
J00 Rhinopharyngite aigue [rhume banal]

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Rhinopharyngée\" décrit une inflammation ou une atteinte de la région du rhinopharynx, qui est la zone de transition entre le nez et le pharynx. Dans ce contexte clinique, il est probablement utilisé pour décrire une inflammation généralisée de cette zone, potentiellement liée aux sinusites et aux complications associées (fièvre, infection, abcès, occlusion).", "codes_candidats": "[J00, C11, C11.2, C11.3, C11.9, D10.6, A66.5, B87.3, T17.2]", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats, mais il faut éliminer les codes inappropriés. C11 (tumeur maligne) est exclu car il n'y a aucune mention de tumeur. B87.3 (myiase) est exclu car il n'y a pas d'indication de myiase. A66.5 (gangosa) est exclu car il n'y a pas de mention de mutilation. T17.2 (corps étranger) est exclu car il n'y a pas de mention de corps étranger. D10.6 est trop spécifique et ne correspond pas à la description générale. C11.2, C11.3 et C11.9 sont trop spécifiques et ne reflètent pas l'atteinte globale. J00 (rhinopharyngite aiguë) est le code le plus approprié car il correspond à une inflammation aiguë du rhinopharynx, ce qui semble être le cas ici, et est cohérent avec le contexte clinique et les autres diagnostics codés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'atteinte du rhinopharynx a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications (fièvre, infection, abcès, occlusion) et les anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, leucocytose) suggèrent que l'atteinte du rhinopharynx a contribué à la complexité du séjour et a justifié des investigations ou des traitements complémentaires. Le code J00 est pertinent dans ce contexte.", "code": "J00", "confidence": "high", "justification": "Le code J00 (Rhinopharyngite aiguë) est le plus approprié pour décrire l'atteinte du rhinopharynx dans ce contexte clinique, en accord avec les informations disponibles et les règles de codage PMSI pour un DAS."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 17,5% à 20% de la surface corporelle

[Assistant] {"code": "QZFA025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA025 Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 17,5% à 20% de la surface corporelle."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M31.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M31.8 — Autres vasculopathies nécrosantes précisées
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Vascularite hypocomplémentémique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Y36 ?

[Assistant]
Code Y36 — Faits de guerre

Ce code COMPREND :
blessures causées à des militaires et à des civils pendant une guerre et une insurrection

Note : Les blessures par faits de guerre survenus après l'arrêt des hostilités sont classées en Y36.8.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure de l'adaptation visuelle à l'obscurité avec courbe d'adaptation

[Assistant] {"code": "BLQP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLQP005 Mesure de l'adaptation visuelle à l'obscurité avec courbe d'adaptation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "LEHA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEHA003 Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par thoracotomie."}


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[User] Décris l'acte CCAM QBFA001.

[Assistant]
QBFA001 — Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic et fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 361.37 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Athérosclérose des artères distales, avec gangrène

[Assistant] {"code": "I70.21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I70.21 Athérosclérose des artères distales, avec gangrène."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation d’électrode subdurale pour enregistrement électrocorticographique, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "AALA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AALA002 Implantation d’électrode subdurale pour enregistrement électrocorticographique, par craniotomie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement de l'ensemble de l'aorte thoracique, par thoraco-phréno-laparotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DGKA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA012 Remplacement de l'ensemble de l'aorte thoracique, par thoraco-phréno-laparotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : mort. ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« mort. » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Glossopathie SAI ?

[Assistant] {"code": "K14.9", "confidence": "high", "justification": "« Glossopathie SAI » est un synonyme de K14.9 (Maladie de la langue, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D47.4 ?

[Assistant]
Le code D47.4 (Ostéomyélofibrose) exclut :
myélofibrose aiguë (C94.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM ZCFA001 ?

[Assistant]
ZCFA001 — Exérèse de lésion d'un organe infradiaphragmatique par phrénotomie, au cours de l'exérèse de lésion intrathoracique par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.8 (Autres malformations congénitales du poumon) ?

[Assistant]
Le code Q33.8 (Autres malformations congénitales du poumon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gelures multiples SAI ?

[Assistant] {"code": "T35.6", "confidence": "high", "justification": "« Gelures multiples SAI » est un synonyme de T35.6 (Gelure de parties multiples du corps, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Urétroplastie, vaginoplastie et vestibuloplastie avec enfouissement ou réduction du clitoris, pour féminisation ?

[Assistant] {"code": "JZMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JZMA002 Urétroplastie, vaginoplastie et vestibuloplastie avec enfouissement ou réduction du clitoris, pour féminisation."}


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[User] Décris l'acte CCAM HGPA003.

[Assistant]
HGPA003 — Entérotomie exploratrice, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.18 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
[voir en tête de groupe les intitulés alternatifs pour les subdivisions .0 à .9]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "[voir en tête de groupe les intitulés alternatifs pour les subdivisions .0 à .9]", "code": "E10", "description": "Diabète sucré de type 1", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E10 (Diabète sucré de type 1)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « moteur à essence » ?

[Assistant] {"code": "X47.0", "confidence": "high", "justification": "« moteur à essence » est un synonyme de X47.0 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu de gaz d’échappement de moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection post-opératoire de la fracture ouverte
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection post-opératoire de la fracture ouverte indique une complication infectieuse survenant après une intervention chirurgicale visant à traiter une fracture ouverte. Cela implique une atteinte des tissus mous et potentiellement osseux autour du site de la fracture, nécessitant une prise en charge spécifique et pouvant prolonger le séjour.", "codes_candidats": "[T84.6] Infection et réaction inflammatoire dues à un appareil de fixation interne, [T83.5] Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de l'appareil urinaire, [T84.5] Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes puissent sembler pertinents, T84.6 est le plus approprié car il spécifie une infection liée à un dispositif de fixation interne, ce qui correspond à la description clinique d'une fracture ouverte traitée chirurgicalement. Les codes T83.5 et T84.5 ne sont pas pertinents car ils concernent des prothèses articulaires ou urinaires, ce qui n'est pas le cas ici. Le code AFPA001 est pertinent mais trop spécifique à une infection péridurale rachidienne, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires liées à la gestion de l'infection, comme des examens complémentaires, des traitements antibiotiques prolongés, ou des interventions chirurgicales supplémentaires. Il est important de noter que le DP (fracture ouverte) est déjà codé, et ce DAS vient compléter l'information sur la complication.", "code": "T84.6", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une infection liée à un dispositif de fixation interne dans le contexte d'une fracture ouverte."}


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[User] Code CCAM pour « Ostéotomie d'agrandissement du cadre de l'orbite, par abord facial » ?

[Assistant] {"code": "LAPA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPA011 Ostéotomie d'agrandissement du cadre de l'orbite, par abord facial."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres arthroses secondaires - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M19.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M19.20 Autres arthroses secondaires - Sièges multiples."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NGJC001 ?

[Assistant]
NGJC001 — Nettoyage de l'articulation tibiotalienne, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 221.7 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Nausées / vomissements
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les nausées et vomissements sont des symptômes courants pouvant être liés à diverses affections, allant de troubles digestifs bénins à des pathologies plus graves comme la pancréatite, comme c'est le cas ici. Dans ce contexte, ils sont considérés comme un DAS car ils nécessitent une prise en charge spécifique et peuvent compliquer le séjour.", "codes_candidats": "[R11], [F50.5], [W78], [F50.2], [F98.2], [R14], [J69.0], [F45.31]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, R11 est exclu car il est mentionné comme étant à exclure de F50.5. F50.5 (vomissements psychogènes) est à considérer mais moins pertinent car le contexte clinique suggère une origine organique (pancréatite). W78 (inhalation du contenu de l'estomac) est possible si l'iléus a conduit à une pneumopathie par aspiration, mais n'est pas mentionné explicitement. F50.2 (boulimie) et F98.2 (trouble de l'alimentation) ne correspondent pas au contexte. R14 (flatulence) est un symptôme différent. J69.0 (pneumopathie due à des aliments et des vomissements) est pertinent si une pneumopathie par aspiration est survenue, mais n'est pas explicitement mentionné. F45.31 (dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique) est moins spécifique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être codé si le séjour a mobilisé des ressources supplémentaires. La présence de nausées/vomissements, en lien avec la pancréatite et l'iléus, justifie ce codage car cela a probablement nécessité une prise en charge spécifique (antiémétiques, surveillance, etc.). Le code R11 est déjà codé, il est donc important de ne pas le re-coder.", "code": "R11", "confidence": "high", "justification": "Bien que d'autres codes soient possibles, R11 est le code le plus approprié pour décrire les nausées et vomissements dans ce contexte, en complément du diagnostic principal de pancréatite aiguë. Il est important de noter que ce code est déjà présent dans les DAS, il est donc conservé."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K61.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K61.2 — Abcès ano-rectal
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D74 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D74 — Méthémoglobinémie
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Céphalée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La céphalée est une douleur de tête. Sans information supplémentaire, il est difficile de déterminer la cause ou le type de céphalée. Le contexte clinique suggère une possible origine multifactorielle compte tenu des antécédents, de la biologie et des autres diagnostics associés.", "codes_candidats": "[G44.2, G44.3, O74.5, O29.4, O89.4, G43.2, G44, G44.8, G44.1, G44.0]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est une céphalée non spécifiée et qu'elle est classée comme DAS, il est important de choisir un code qui reflète cette non-spécificité tout en permettant de prendre en compte la complexité du tableau clinique. Les codes O74.5, O29.4 et O89.4 sont liés à des rachianesthésies et anesthésies épidurales, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. G43.2 (état de mal migraineux) est trop spécifique sans information confirmant une migraine. G44.0, G44.1, G44.2, G44.8 et G44.3 sont des types de céphalées spécifiques qui ne sont pas explicitement mentionnés. G44 (Autres syndromes d'algies céphaliques) est le code le plus approprié car il permet de regrouper les céphalées non classées ailleurs.", "regle_pmsi": "Le code G44 est approprié pour un DAS car il indique une condition associée qui nécessite une prise en charge et peut mobiliser des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le code R51 est déjà présent et qu'il est important de ne pas le dupliquer. Le code G44 permet de documenter la céphalée en tant que problème de santé significatif sans spécifier son origine.", "code": "G44", "confidence": "high", "justification": "Céphalée non spécifiée, classée comme DAS, nécessitant une prise en charge et pouvant mobiliser des ressources supplémentaires. G44 est le code le plus approprié pour regrouper les céphalées non classées ailleurs."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mise en place et ajustement d'autres appareils précisés ?

[Assistant] {"code": "Z46.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z46.8 Mise en place et ajustement d'autres appareils précisés."}


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[User] Que désigne le code CCAM MEEA002 ?

[Assistant]
MEEA002 — Réduction d'une luxation scapulohumérale par arthrotomie, avec ostéosynthèse de fracture homolatérale de la glène, du col de la scapula et/ou de tubercule huméral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 304.47 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucorrhée (vaginale) ?

[Assistant] {"code": "A59.0", "confidence": "high", "justification": "« Leucorrhée (vaginale) » est un synonyme de A59.0 (Trichomonase uro-génitale) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM MAPA003.

[Assistant]
MAPA003 — Ostéotomie de l'acromion et/ou de l'épine de la scapula, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome du défilé scalénique » ?

[Assistant] {"code": "G54.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome du défilé scalénique » est un synonyme de G54.0 (Affections du plexus brachial) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en C45.0 ?

[Assistant]
Le code C45.0 (Mésothéliome de la plèvre) exclut :
autres tumeurs malignes de la plèvre (C38.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDCA002 ?

[Assistant]
JDCA002 — Cystostomie cutanée, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 133.76 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « plongée avec provision d’air insuffisante » ?

[Assistant] {"code": "W78", "confidence": "high", "justification": "« plongée avec provision d’air insuffisante » est un synonyme de W78 (Inhalation du contenu de l’estomac) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend collision intentionnelle avec : • train ?

[Assistant] {"code": "X82", "confidence": "high", "justification": "« C omprend collision intentionnelle avec : • train » est un synonyme de X82 (Lésion auto-infligée par collision d’un véhicule à moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Canal » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Canal » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K14.5 ?

[Assistant]
Le code K14.5 (Langue plicaturée) exclut :
fissure congénitale de la langue (Q38.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M25.77 ?

[Assistant]
M25.77 — Ostéophyte - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M25.7 (Ostéophyte)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de destruction de lésion cutanée sur 60 cm² à 100 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash

[Assistant] {"code": "QZNP021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP021 Séance de destruction de lésion cutanée sur 60 cm² à 100 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C45.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C45.1 — Mésothéliome du péritoine
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Épiploon ; Mésentère ; Mésocôlon ; Péritoine (pariétal) (pelvien)
À l'exclusion de : autres tumeurs malignes du péritoine (C48.-)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M01.62 ?

[Assistant]
Code M01.62 — Arthrite au cours de mycoses [B35-B49] - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.00 (Fracture fermée du col du fémur) ?

[Assistant] Le code S72.00 (Fracture fermée du col du fémur) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q36 ?

[Assistant]
Q36 — Fente labiale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q35-Q37 (Fente labiale et fente palatine)
Comprend : bec-de-lièvre
cheiloschisis
fissure labiale congénitale


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[User] Que désigne le code CIM-10 F14.41 ?

[Assistant]
F14.41 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de sevrage avec délirium - avec convulsions
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F14.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de sevrage avec délirium)
Comprend : Délirium trémens [Delirium tremens]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z97.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z97.1 — Présence d’un membre artificiel (complet) (partiel)
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I45 selon le CoCoA.

[Assistant]
I45 — Autres troubles de la conduction
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « voir note 5 en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "C32.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C32.8 (Cancer à localisations contigües du larynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) ?

[Assistant]
Pour le code Y98 (Facteurs liés au mode de vie), le CoCoA indique :
Aunis p.122 : ce groupe permet le codage des recours aux services de santé pour un motif diagnostique.