[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture, autogreffe non pédiculée et/ou neurotisation du plexus brachial, par abord infraclaviculaire

[Assistant] {"code": "AHCA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHCA022 Suture, autogreffe non pédiculée et/ou neurotisation du plexus brachial, par abord infraclaviculaire."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend affections classées en I05.0 et I05.2-I05.9 précisées ou non d’origine rhumatismale

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend affections classées en I05.0 et I05.2-I05.9 précisées ou non d’origine rhumatismale", "code": "I05", "description": "Maladies rhumatismales de la valvule mitrale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I05 (Maladies rhumatismales de la valvule mitrale).", "exclusions_a_verifier": "précisées d’origine non rhumatismale (I34.-)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : inanition ?

[Assistant] {"code": "X54", "confidence": "high", "justification": "« inanition » est un synonyme de X54 (Privation d’eau) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéo-chondro-dysplasie avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis

[Assistant] {"code": "Q77", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q77 Ostéo-chondro-dysplasie avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « acquise » ?

[Assistant] {"code": "D75.1", "confidence": "high", "justification": "« acquise » est un synonyme de D75.1 (Polycythémie secondaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Mise à plat d'un anévrisme aorto-ilio-fémoral avec remplacement prothétique bifurqué aorto-ilio-fémoral, par laparotomie avec clampage infrarénal ?

[Assistant] {"code": "DGPA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGPA016 Mise à plat d'un anévrisme aorto-ilio-fémoral avec remplacement prothétique bifurqué aorto-ilio-fémoral, par laparotomie avec clampage infrarénal."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P91.4 ?

[Assistant]
P91.4 — Baisse de l’activité cérébrale du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le libellé du code Z09 ?

[Assistant]
Z09 — Examen de contrôle après traitement d'affections autres que les tumeurs malignes
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z00-Z13 (Sujets en contact avec les services de santé pour des examens divers)
Comprend : surveillance médicale après traitement


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EHFA001 ?

[Assistant]
EHFA001 — Thrombectomie de la veine porte et/ou de l'un de ses affluents principaux, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 723.48 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z52.9 ?

[Assistant]
Le code Z52.9 (Donneur d’organe ou de tissu non précisés) exclut :
vaccination non faite (Z28.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 pour « Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M07.40", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.40 Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Sièges multiples."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exclusion d'anévrismes artériels intracrâniens multiples, par craniotomie unique ?

[Assistant] {"code": "EACA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EACA002 Exclusion d'anévrismes artériels intracrâniens multiples, par craniotomie unique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypertension in
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Hypertension in' est vague et nécessite une interprétation. Il peut faire référence à une hypertension artérielle de diverses origines, ou à une hypertension intracrânienne. Le contexte clinique mentionne un hématome et des céphalées, ce qui oriente vers une possible hypertension intracrânienne, mais sans certitude.", "codes_candidats": "[I95.8, G93.2, I10, I15.2, I15.1, I15.0, O13, O11]", "discrimination": "I95.8 (hypotension chronique) est incorrect car le diagnostic est une hypertension. I10 (hypertension essentielle) est un code général, mais moins spécifique que G93.2 si l'on suspecte une hypertension intracrânienne. I15.2, I15.1, I15.0 et O13/O11 sont des hypertensions secondaires, possibles mais moins probables sans information supplémentaire. G93.2 (hypertension intracrânienne bénigne) est le candidat le plus pertinent compte tenu du contexte clinique (hématome, céphalées) et de l'absence d'indication d'encéphalopathie hypertensive (qui exclurait G93.2).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hypertension intracrânienne, si confirmée, justifie cette mobilisation (examens complémentaires, traitements spécifiques). Le code I15 est déjà codé, il est donc important de choisir un code différent pour refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "G93.2", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic 'Hypertension in' suggère une hypertension intracrânienne, ce qui est le mieux représenté par le code G93.2, compte tenu du contexte clinique (hématome, céphalées). Une confirmation par des examens complémentaires serait nécessaire pour une certitude absolue."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z42 ?

[Assistant]
Z42 — Soins de contrôle comprenant une opération plastique
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : en position de DR s’il respecte sa définition. ; Exemples : séjour pour… ; – rhinoplastie à visée esthétique : Z41.1 ; ; – rhinoplastie pour déviation de la cloison nasale : J34.2 ; ; – exérèse d’une cicatrice chéloïde : L91.0. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 98 ; cellulaire sous cutané. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 130
Comprend : chirurgie plastique et correctrice pour cicatrice après traumatisme ou opération de réparation d’un tissu cicatriciel
À l'exclusion de : chirurgie plastique : • comme traitement d’une lésion traumatique récente - coder à cette lésion traumatique voir ; chapitre XIX ; • pour des raisons esthétiques (Z41.1)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G71.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G71.0 — Dystrophie musculaire
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : • bénigne [Becker] ; • des ceintures ; • distale ; • facio-scapulo-humérale ; • oculaire ; • oculo-pharyngée ; • scapulo-péronière : • SAI ; • bénigne avec contractures précoces
À l'exclusion de : dystrophie musculaire • SAI (G71.2) ; congénitale : • avec anomalies morphologiques spécifiques des fibres ; musculaires (G71.2)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B71.9 ?

[Assistant]
B71.9 — Infection par cestodes, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet unilatéral avec curage partiel controlatéral, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "FCFA025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA025 Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet unilatéral avec curage partiel controlatéral, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ins respiratoire chronique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance respiratoire chronique (IRC) est un état médical caractérisé par une capacité réduite des poumons à échanger de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Elle peut être obstructive (obstruction des voies aériennes) ou restrictive (diminution de la capacité pulmonaire). Le contexte clinique du patient (obésité, infection, CRP élevée, leucocytes élevés, créatinine élevée) suggère une IRC complexe, probablement multifactorielle.", "codes_candidats": "[J68.4, J68.3, J44, J44.9, J96.0, J96.1, J96.1+0, J96.1+1, J68]", "discrimination": "J96.0 (insuffisance respiratoire aiguë) est exclu car le diagnostic est chronique. J68.4 et J68.3 impliquent une exposition à des agents chimiques, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J44 et J44.9 sont des options générales pour la BPOC, mais J96.1 est plus spécifique pour décrire l'IRC. J96.1+0 et J96.1+1 nécessitent une précision supplémentaire sur le type d'IRC (obstructive ou restrictive) qui n'est pas disponible. J68 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'IRC justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge respiratoire, surveillance, etc.). Le code J96.1 est approprié car il reflète une condition chronique nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources.", "code": "J96.1", "confidence": "high", "justification": "J96.1 est le code le plus spécifique pour l'insuffisance respiratoire chronique, conforme au diagnostic et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lévuride » ?

[Assistant] {"code": "L30.2", "confidence": "high", "justification": "« Lévuride » est un synonyme de L30.2 (Auto-sensibilisation cutanée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "oh chronique (consommation d'alcool)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Y91.9) ---
Y91.9 Rôle de l'alcool, sans autre indication
Y91 Preuves du rôle de l'alcool confirmé par le degré d'intoxication
Y91.0 Intoxication alcoolique légère
Y91.1 Intoxication alcoolique modérée
Y91.2 Intoxication alcoolique sévère

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'OH chronique (alcoolique) se caractérise par une consommation excessive et prolongée d'alcool, entraînant des dommages organiques et psychologiques. Le contexte clinique suggère une consommation chronique avec des anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, IgA) et potentiellement des complications.", "codes_candidats": "[F10, X45, T51.0, X65, Y15, Y91, Y91.0, Y91.1, Y90, E24.4]", "discrimination": "F10 est un trouble mental et du comportement, ce qui ne correspond pas à la description clinique. X45, X65, Y15, Y91, Y91.0, Y91.1, Y90 se concentrent sur l'intoxication et l'exposition à l'alcool, mais ne reflètent pas la chronicité de la condition. E24.4 est un pseudosyndrome de Cushing, ce qui n'est pas le diagnostic principal. K70.9 est déjà codé, il faut donc trouver un code complémentaire qui reflète l'exposition à l'alcool.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La consommation chronique d'alcool peut entraîner des complications nécessitant une prise en charge spécifique (surveillance biologique, prise en charge de comorbidités, etc.). Le code choisi doit être pertinent pour justifier ces ressources.", "code": "Y91.9", "confidence": "high", "justification": "Y91.9 (Preuves du rôle de l'alcool, non spécifié) est le code le plus approprié pour documenter l'exposition à l'alcool en tant que facteur contributif, en complément du code K70.9 déjà existant. Il permet de signaler l'implication de l'alcool sans spécifier le degré d'intoxication."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z59.0", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z59.0 (Sans abri) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéite condensante - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M85.37", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M85.37 Ostéite condensante - Cheville et pied."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M10.0 ?

[Assistant]
Code M10.0 — Goutte idiopathique

Ce code COMPREND :
Bursite goutteuse
Goutte primitive
Tophus goutteux du cœur [I43.8]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZQX201 ?

[Assistant]
ZZQX201 — Qualification pour analyse génétique somatique d’échantillon tissulaire congelé
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libération mobilisatrice de l'articulation du coude avec résection d'ostéome synostosique, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MFPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFPA001 Libération mobilisatrice de l'articulation du coude avec résection d'ostéome synostosique, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LCPA001.

[Assistant]
LCPA001 — Libération d'une rétraction des tissus mous de la région masticatrice, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 191.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.00 (Enthésopathie spinale - Localisations vertébrales multiples) ?

[Assistant] Le code M46.00 (Enthésopathie spinale - Localisations vertébrales multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T00.2 ?

[Assistant]
Code T00.2 — Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)

Ce code COMPREND :
Lésions traumatiques superficielles de localisations classées en S40.-, S50.-, S60.- et T11.0

Ce code EXCLUT :
avec atteinte de(s) :
 - membre(s) inférieur(s) [T00.6]
 - thorax, abdomen, lombes et bassin [T00.8]


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 37.877)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 37.877, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique suggère une obésité de l'adulte, associée à des complications potentielles (infection, CRP élevée, leucocytes élevés, créatinine élevée) et à d'autres comorbidités (hypertension, thrombose veineuse, dyslipidémie, insuffisance rénale, emphysème, etc.).", "codes_candidats": "[E66.9, E66.87, E66.05, E66.25, E66.85, E66.95, E66.04, E66.84]", "discrimination": "Le code E66.9 est trop général. Les codes E66.87, E66.25, E66.95, E66.05, E66.04 et E66.84 sont pertinents car ils spécifient l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 30 et 50 kg/m². Cependant, le code E66.95 est le plus approprié car il correspond à un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m² et inférieur à 40 kg/m², ce qui correspond au contexte clinique du patient (IMC de 37.877). Les codes E66.87, E66.25, E66.05, E66.04 et E66.84 impliquent des caractéristiques spécifiques (IMC > 50, hypoventilation alvéolaire, excès calorique) qui ne sont pas explicitement mentionnées dans la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'infection, surveillance des comorbidités, etc.). Il est important de noter que ce code est complémentaire au DP et aux autres DAS déjà codés, et qu'il contribue à la description complète de l'état de santé du patient.", "code": "E66.95", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.95 est le plus précis pour décrire l'obésité chez un adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², conformément à la description clinique et aux directives CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en biotinidase » ?

[Assistant] {"code": "E71.1", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en biotinidase » est un synonyme de E71.1 (Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M81.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
M81.1 — Ostéoporose post-ovariectomie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Somnolente
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La somnolence se caractérise par une diminution de la vigilance et une tendance à s'endormir facilement. Dans ce contexte, il est important de distinguer une somnolence due à une cause organique (médicaments, troubles neurologiques, infections) d'une somnolence d'origine psychologique ou liée à un trouble du sommeil.", "codes_candidats": "[R40.0, G47.0, G47.1, R40, F51.3, G47.2, F51.0, F51.1]", "discrimination": "R40.0 (Somnolence) est un terme général. G47.0 (Troubles de l'endormissement) et G47.2 (Troubles du cycle veille-sommeil) ne correspondent pas à une somnolence diurne. F51.3 (Somnambulisme) est inapproprié car le diagnostic est une simple somnolence. F51.0 (Insomnie non organique) et F51.1 (Hypersomnie non organique) décrivent des troubles du sommeil, mais pas la somnolence elle-même. G47.1 (Troubles du sommeil par somnolence excessive) est un candidat pertinent, mais moins spécifique que R40.0. R40 (Somnolence, stupeur et coma) est un terme plus large que R40.0. Le contexte clinique suggère une somnolence simple, sans coma ni stupeur.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La somnolence, associée à une infection et à d'autres conditions préexistantes, justifie son codage en DAS, car elle a pu nécessiter une surveillance accrue ou des interventions spécifiques. Le code R40.0 est approprié car il décrit un état clinique significatif qui a contribué à la complexité du séjour.", "code": "R40.0", "confidence": "high", "justification": "R40.0 est le code le plus spécifique pour décrire la somnolence, et il est pertinent dans le contexte clinique du patient, justifiant son codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D28.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
D28.0 — Tumeur bénigne de la vulve
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E56.1 (Carence en vitamine K) ?

[Assistant]
Le code E56.1 (Carence en vitamine K) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.8 (Autres pancréatites aiguës) ?

[Assistant]
Le code K85.8 (Autres pancréatites aiguës) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D13 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D13 — Tumeurs bénignes de parties autres et mal définies de l’appareil digestif
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Panniculite lupique ?

[Assistant] {"code": "L93.2", "confidence": "high", "justification": "« Panniculite lupique » est un synonyme de L93.2 (Autres lupus érythémateux localisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NEQP001 ?

[Assistant]
NEQP001 — Bilan fonctionnel de hanche instable non traumatique avec confection d'un appareillage rigide d'immobilisation externe, sous anesthésie générale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 130.06 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D07.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D07.6 — Carcinome in situ des organes génitaux de l’homme, autres et non précisés
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "myalgie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M79.1) ---
M79.1 Myalgie
M79 Autres affections des tissus mous, non classées ailleurs
M79.0 Rhumatisme, sans précision
M79.2 Névralgie et névrite, sans précision
M79.3 Panniculite, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La myalgie se traduit par des douleurs musculaires. Dans ce contexte, elle est associée à une éruption cutanée, une infection, une CRP élevée, des anomalies hépatiques et une thrombopénie, suggérant une origine inflammatoire ou infectieuse. La présence d'une conjonctivite en tant que diagnostic principal et d'autres DAS déjà codés indique une complexité clinique.", "codes_candidats": "[M79.1, B33.0, G04, G05, G93.3, G37.4, M79.7, M60.8, G04.1, B44.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, M79.1 est le code le plus direct pour la myalgie. B33.0 (myalgie épidémique) est moins probable sans contexte épidémiologique clair. G04 et G05 (encéphalite/myélite) ne sont pas justifiés par les informations disponibles. G93.3 (syndrome de fatigue postvirale) pourrait être envisagé si la fatigue était un symptôme prédominant, mais la myalgie est le motif principal. G37.4 (myélite nécrosante subaigüe) est trop spécifique et n'est pas étayée par le contexte. M79.7 (fibromyalgie) est inapproprié car il s'agit d'une affection chronique, et le contexte clinique suggère une myalgie aiguë. M60.8 (autres myosites) nécessite une confirmation de l'atteinte musculaire spécifique. G04.1 (myélopathies associées au virus HTLV) est non pertinent. B44.2 (aspergillose amygdalienne) est sans rapport.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la myalgie justifie le codage car elle a mobilisé des ressources supplémentaires (examens biologiques, prise en charge de l'éruption cutanée et de l'infection). Le codage reflète la complexité clinique et l'impact sur le séjour.", "code": "M79.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la myalgie, compatible avec le contexte clinique et justifiant le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GBJD002.

[Assistant]
GBJD002 — Évacuation de collection du sinus maxillaire, par voie méatale inférieure
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "arythmie cardiaque"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I49.9) ---
I49.9 Arythmie cardiaque, sans précision
I49 Autres arythmies cardiaques
I49.0 Fibrillation et flutter ventriculaires
I49.1 Dépolarisation auriculaire prématurée
I49.2 Dépolarisation jonctionnelle prématurée

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'arythmie cardiaque se caractérise par un rythme cardiaque anormal, qui peut être trop rapide (tachycardie), trop lent (bradycardie) ou irrégulier. Dans ce contexte, le terme \"arythmie cardiaque\" est général et nécessite une plus grande précision pour déterminer le type d'arythmie.", "codes_candidats": "['R00 Anomalies du rythme cardiaque', 'R00.0 Tachycardie, sans précision', 'R00.2 Palpitations', 'I49.9 Arythmie cardiaque, sans précision', \"R93.1 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire\", 'P29.1 Arythmie cardiaque du nouveau-né', 'R00.8 Anomalies du rythme cardiaque, autres et non précisées']", "discrimination": "Le code P29.1 est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. Les codes R00.0 et R00.2 sont moins spécifiques que I49.9. R93.1 indique un résultat anormal d'imagerie, mais ne décrit pas l'arythmie elle-même. R00.8 est un code \"catch-all\" à éviter si un code plus précis est disponible. I49.9 est le code le plus approprié car il décrit une arythmie cardiaque sans plus de précision, ce qui correspond à la description clinique initiale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une implication significative dans la prise en charge du patient. Le contexte clinique (complications, biologie, imagerie) suggère que l'arythmie a nécessité une évaluation et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le DP est une allergie médicamenteuse, ce qui peut être lié à l'arythmie, renforçant son importance.", "code": "I49.9", "confidence": "high", "justification": "Le code I49.9 est le plus spécifique disponible pour décrire une arythmie cardiaque non précisée, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fluorométrie de la chambre antérieure de l'œil » ?

[Assistant] {"code": "BEQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEQP001 Fluorométrie de la chambre antérieure de l'œil."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J18.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
J18.1 — Pneumopathie lobaire, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 3 éléments » ?

[Assistant] {"code": "HBMD469", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD469 Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 3 éléments."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q65 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q65 — Anomalies morphologiques congénitales de la hanche
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : hanche "à ressort" (R29.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BGQP002 ?

[Assistant]
BGQP002 — Examen du fond d'œil par biomicroscopie avec verre de contact
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 29.07 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Préparation à une irradiation corporelle totale ?

[Assistant] {"code": "ZZMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMP001 Préparation à une irradiation corporelle totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HPPC002.

[Assistant]
HPPC002 — Libération d'adhérences [Adhésiolyse] étendues et/ou serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 280.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Tumeurs (codes : C00, C75, N63, R19.0, R22) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Tumeurs » :

FASCICULE III
TUMEURS

Tumeur, tuméfaction, syndrome tumoral
Une tumeur est une masse formée dans l’organisme par la prolifération de cellules
constituant un tissu pathologique (néoplasie), dont les anomalies et l’agressivité de
développement au-delà de certaines limites fixent le caractère de bénignité ou de malignité ;
un prélèvement suivi d’un examen microscopique est nécessaire pour affirmer ce diagnostic.
Le syndrome de masse ou syndrome tumoral est constitué d’un ensemble d’éléments
cliniques ou paracliniques qui traduisent le développement d’une lésion, quelle qu’en soit la
nature, entraînant progressivement le refoulement ou la compression des structures voisines. Il
peut se révéler cliniquement par une tuméfaction, augmentation de volume d’une partie de
l’organisme visible sous forme d’une voussure palpable ou être décelé par un examen
complémentaire. Il peut être lié à la présence d’une tumeur, mais aussi d’un abcès, d’un
hématome ou d’un épanchement liquidien, d’un phénomène réactionnel inflammatoire ou
non…
Ces différents termes ne sont donc pas nécessairement synonymes. De ce fait, on emploiera :
– un code de tumeur selon sa nature et sa topographie, dès lors qu’un examen histologique
en apporte la preuve ;
– un code de tuméfaction et masse localisée (N63, R19.0, R22.–) devant la constatation
d’une masse clinique, en l’absence de diagnostic étiologique (abcès, amas lymphonodal,
hématome...) ;
– un code de signe anormal d’examen (R90–R93) si les seuls éléments diagnostiques
proviennent d’exploration par imagerie.
Tumeur maligne dont la nature primitive ou secondaire n’est pas précisée
Le sommaire du chapitre II du volume 1 de la Cim-10 indique que les codes C00 à C75 sont
ceux des « tumeurs malignes, primitives ou présumées primitives, de siège précisé, à
l'exception des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés ». C’est dire que toute
tumeur maligne dont il n’est pas précisé qu’elle est secondaire (ou métastatique) doit être
considérée comme une t


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y84.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y84.1 — Dialyse rénale
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F32 (Épisodes dépressifs) ?

[Assistant]
Code F32 — Épisodes dépressifs

Ce code COMPREND :
épisodes isolés de :
 - dépression :
  - psychogène
  - réactionnelle
 - réaction dépressive

Ce code EXCLUT :
associés à un trouble des conduites en F91.- [F92.0]
trouble (de) :
 - adaptation [F43.2]
 - dépressif récurrent [F33.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F02.40 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - sans symptôme supplémentaire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F02.40 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - sans symptôme supplémentaire) comprend les codes suivants :

- F02.400 : Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - sans symptôme supplémentaire - légère
- F02.402 : Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - sans symptôme supplémentaire - sévère
- F02.401 : Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - sans symptôme supplémentaire - moyenne

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épisode dépressif sévère, avec symptômes psychotiques non congruents à l’humeur ?

[Assistant] {"code": "F32.31", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F32.31 Épisode dépressif sévère, avec symptômes psychotiques non congruents à l’humeur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Duodénotomie exploratrice, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HGPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGPA005 Duodénotomie exploratrice, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur de la paroi abdominale antérieure avec fermeture par prothèse, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "LMFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMFA002 Exérèse de tumeur de la paroi abdominale antérieure avec fermeture par prothèse, par abord direct."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z58.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z58.5 — Exposition à d’autres formes de pollution
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection et/ou dilatation de sténose du pharynx, par endoscopie avec laser

[Assistant] {"code": "HDFE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFE001 Résection et/ou dilatation de sténose du pharynx, par endoscopie avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « multiples et non précisées » ?

[Assistant] {"code": "J05.1", "confidence": "high", "justification": "« multiples et non précisées » est un synonyme de J05.1 (Épiglottite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "polyarthrite rhumatoïde"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique auto-immune qui affecte principalement les articulations, provoquant douleur, gonflement et raideur. Elle peut toucher plusieurs articulations simultanément et entraîner des déformations articulaires si elle n'est pas traitée.", "codes_candidats": "[M00.0, M06.0, M05.9, M05.8, M06.8, M06, M08.0, M12.3, M06.3]", "discrimination": "Plusieurs codes sont possibles, mais il faut tenir compte du contexte. M00.0 et M00.1 sont liés à des arthrites à staphylocoques ou pneumocoques, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. M08.0 concerne la forme juvénile, ce qui n'est pas le cas ici. M12.3 (rhumatisme palindromique) est un diagnostic différentiel. M06.3 (nodule rhumatoïde) est une complication, pas le diagnostic principal. M05.9 est une option si le patient est séropositif, M05.8 si séropositif avec une forme atypique, M06.8 si une forme précise est connue. M06.0 est une option si le patient est séronégatif. L'absence de précision sur le statut sérologique rend le choix difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection et la nécessité de ventilation suggèrent une implication significative et justifient le codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge du séjour (ventilation) et refléter la complexité clinique.", "code": "M06.0", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'information sur le statut sérologique du patient, le code M06.0 (polyarthrite rhumatoïde séronégative) est le plus approprié par défaut. Il est important de noter que si le statut sérologique était connu, un code plus spécifique (M05.9 ou M05.8) serait préférable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I31.3 (Épanchement péricardique (non inflammatoire)) ?

[Assistant] Le code I31.3 (Épanchement péricardique (non inflammatoire)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "C57.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C57.8 (Cancer à localisations contigües des organes génitaux de la femme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P78.8 (Autres affections périnatales précisées de l'appareil digestif) ?

[Assistant] Le code P78.8 (Autres affections périnatales précisées de l'appareil digestif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S32.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S32.1 — Fracture du sacrum
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Corps étranger accidentellement laissé dans l'organisme au cours d'autres actes médicaux et chirurgicaux. ?

[Assistant] {"code": "Y61.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y61.8 Corps étranger accidentellement laissé dans l'organisme au cours d'autres actes médicaux et chirurgicaux.."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R01.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
R01.2 — Autres bruits cardiaques
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Bruits cardiaques assourdis, augmentés ou diminués ; Frottement précordial


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HMCA002 ?

[Assistant]
HMCA002 — Cholédochoduodénostomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FELF006.

[Assistant]
FELF006 — Transfusion de produit sanguin labile non érythrocytaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DENF015 ?

[Assistant]
DENF015 — Destruction d'un foyer ou interruption d'un circuit arythmogène ventriculaire avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 876.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Internalisation secondaire de plusieurs drainages biliaires externes déjà en place ?

[Assistant] {"code": "HMMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMMA002 Internalisation secondaire de plusieurs drainages biliaires externes déjà en place."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « prothèse oculaire » ?

[Assistant] {"code": "T85.3", "confidence": "high", "justification": "« prothèse oculaire » est un synonyme de T85.3 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes oculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K63.0 ?

[Assistant]
Le code K63.0 (Abcès de l’intestin) exclut :
abcès : • appendiculaire (K35.3) ; • des régions anale et rectale (K61.-) ; avec diverticulose de l’intestin (K57.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M71.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M71.2 — Kyste synovial poplité [Baker]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : localisation.
À l'exclusion de : avec déchirure (M66.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AZGA001.

[Assistant]
AZGA001 — Ablation d'un générateur souscutané de stimulation du système nerveux central
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 51.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Leishmaniose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La leishmaniose est une maladie parasitaire transmise par des phlébotomes (moustiques). Elle se manifeste par des lésions cutanées (leishmaniose cutanée) ou par une atteinte viscérale (leishmaniose viscérale, aussi appelée Kala-azar). Le diagnostic est confirmé par des examens biologiques et/ou histologiques.", "codes_candidats": "B55, B55.0, B55.1, B55.2, B55.9, Z26.0, L41.1", "discrimination": "Le terme général 'Leishmaniose' (B55) est insuffisant car il ne précise pas le type de leishmaniose. B55.1 et B55.2 sont exclus car il n'y a pas d'indication de lésions cutanées ou cutanéomuqueuses. Z26.0 est exclu car il concerne la nécessité d'une vaccination, pas le diagnostic de la maladie elle-même. L41.1 est une dermatose distincte. B55.0 (Leishmaniose viscérale) est un candidat pertinent, mais sans information supplémentaire, le code le plus général B55.9 (Leishmaniose, sans précision) est le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de leishmaniose, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi). Le choix du code B55.9 est conforme aux règles PMSI car il reflète la complexité du diagnostic sans préjuger de la forme précise de la maladie, et permet de facturer les ressources associées.", "code": "B55.9", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'Leishmaniose' est donné sans précision sur le type de leishmaniose. B55.9 est le code le plus général et approprié dans ce contexte, permettant de facturer les ressources associées à la prise en charge de cette maladie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY246.

[Assistant]
YYYY246 — Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine
Regroupement : SU0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tuberculose vertébrale - Région occipito-atloïdo-axoïdienne ?

[Assistant] {"code": "M49.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M49.01 Tuberculose vertébrale - Région occipito-atloïdo-axoïdienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Adjonction ou changement de 5 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique » ?

[Assistant] {"code": "HBMD283", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD283 Adjonction ou changement de 5 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres tumeurs bénignes de la peau » ?

[Assistant] {"code": "D23", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D23 Autres tumeurs bénignes de la peau."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du fémur par matériel centromédullaire sans verrouillage distal, à foyer fermé

[Assistant] {"code": "NBCB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCB002 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du fémur par matériel centromédullaire sans verrouillage distal, à foyer fermé."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S11.1 (Plaie ouverte avec atteinte de la thyroïde) ?

[Assistant]
Le code S11.1 (Plaie ouverte avec atteinte de la thyroïde) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F48.1 (Syndrome de dépersonnalisation-déréalisation) ?

[Assistant]
Le code F48.1 (Syndrome de dépersonnalisation-déréalisation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C74.0 ?

[Assistant]
C74.0 — Cancer du cortex de la surrénale
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAMA011.

[Assistant]
HAMA011 — Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau cutané deltopectoral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 390.19 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "intolérance lactose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'intolérance au lactose est une incapacité ou une diminution de la capacité à digérer le lactose, le sucre présent dans le lait et les produits laitiers. Elle peut être congénitale, acquise ou due à d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[E73, E73.0, E73.1, E73.8, E73.9, K90.4, E74.3, K90.0, T78.0, R73.0, E74.2, K52.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement liés à des troubles digestifs, le diagnostic spécifique est une 'intolérance au lactose'. Le code E73.9 est le plus approprié car il correspond à une intolérance au lactose sans précision supplémentaire. Les codes E73.0 et E73.1 sont pour des formes spécifiques (congénitale ou secondaire) qui ne sont pas mentionnées. E73.8 est trop général. K90.4 est pour une malabsorption due à une intolérance, mais l'intolérance lactose est déjà codée par E73.-. Les autres codes (K90.0, T78.0, R73.0, E74.2, K52.2) concernent des pathologies différentes.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'intolérance, investigations éventuelles). Il n'est pas le motif principal du séjour (pneumopathie), mais il est significatif et nécessite une prise en charge spécifique.", "code": "E73.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'intolérance au lactose, conforme aux règles de codage et justifié par le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Iridotomie ou iridectomie périphérique ou sectorielle sans laser

[Assistant] {"code": "BEPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEPA004 Iridotomie ou iridectomie périphérique ou sectorielle sans laser."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z53.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z53.0 — Acte non effectué en raison de contre-indication
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « celle d’un trouble de la personnalité. » ?

[Assistant] {"code": "F21", "confidence": "high", "justification": "« celle d’un trouble de la personnalité. » est un synonyme de F21 (Trouble schizotypique) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Soins maternels pour : • abdomen penduleux (ventre en besace)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Soins maternels pour : • abdomen penduleux (ventre en besace)", "code": "O34.8", "description": "Soins maternels pour d’autres anomalies des organes pelviens", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O34.8 (Soins maternels pour d’autres anomalies des organes pelviens)."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 41.34)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 41.34, indique une masse adipeuse excessive chez le patient. Elle est associée à d'autres problèmes de santé comme l'hypertension, l'insuffisance rénale, la pancréatite et potentiellement des complications respiratoires. Le contexte clinique suggère une obésité d'origine calorique.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.25, E66.95, E66.09, E66.94, E66.84, E66.29, E66.15]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.84, E66.29 et E66.15 ne sont pas pertinents car ils ne correspondent pas à la description clinique. E66.05, E66.25, E66.95, E66.09, E66.94 sont tous possibles, mais E66.95 est le plus spécifique car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m² sans autre précision.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité contribue à la complexité de la prise en charge, notamment en raison des risques liés à la chirurgie (cholécystectomie) et des comorbidités associées. Le code doit être pertinent pour justifier des actes complémentaires.", "code": "E66.95", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.95 est le plus précis pour décrire l'obésité avec un IMC entre 35 et 40 kg/m² sans autre précision, conformément aux sources CIM-10 et à la description clinique du patient."}


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[User] Que désigne le code CCAM BJQP006 ?

[Assistant]
BJQP006 — Nystagmographie optocinétique avec étude des poursuites et des saccades
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied ?

[Assistant] {"code": "M76.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.8 Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV

[Assistant] {"code": "YYYY101", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY101 Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGFA002 ?

[Assistant]
DGFA002 — Thromboendartériectomie de l'aorte thoracique horizontale et des troncs supraaortiques, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1922.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HCFA006.

[Assistant]
HCFA006 — Parotidectomie totale élargie au méat acoustique externe [conduit auditif externe] et/ou à la mandibule
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 632.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCFA008 ?

[Assistant]
NCFA008 — Résection "en bloc" d'une extrémité et/ou de la diaphyse du tibia
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 407.93 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K75.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K75.4 — Hépatite auto-immune
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hépatite lupoïde NCA


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BGNP008.

[Assistant]
BGNP008 — Séance de photocoagulation choriorétinienne du pôle postérieur, avec laser à argon ou diode
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y84.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y84.0 — Cathétérisme cardiaque
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Atrophie blanche (en plaques) » ?

[Assistant] {"code": "L95.0", "confidence": "high", "justification": "« Atrophie blanche (en plaques) » est un synonyme de L95.0 (Vascularite livédoïde) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 J34.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J34.0 — Abcès, furoncle et anthrax du nez
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Phlegmon (de la cloison) nasal(e) ; Nécrose (de la cloison) nasal(e) ; Ulcération (de la cloison) nasal(e)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sarcoïdose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sarcoïdose est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par la formation de granulomes (amas de cellules immunitaires) dans divers organes, le plus souvent les poumons et les ganglions lymphatiques. Elle peut affecter de nombreux autres organes, comme la peau, les yeux, le cœur, etc. Le diagnostic est souvent clinique, confirmé par des examens complémentaires (biopsie, radiologie).", "codes_candidats": "D86.0 (Sarcoïdose du poumon), D86.1 (Sarcoïdose des ganglions lymphatiques), D86.2 (Sarcoïdose du poumon avec sarcoïdose des ganglions lymphatiques), D86.3 (Sarcoïdose de la peau), D86.9 (Sarcoïdose, sans précision).", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Sarcoïdose', l'absence de précision sur le site d'atteinte dans le contexte clinique rend le code D86.9 le plus approprié. Les codes plus spécifiques (D86.0, D86.1, D86.2, D86.3) nécessiteraient des informations supplémentaires sur les organes atteints, qui ne sont pas fournies. Le code D86.9 est donc le plus adapté pour refléter le diagnostic général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la sarcoïdose justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, consultations spécialisées, etc.) pendant le séjour. Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient et ne doit pas être un simple symptôme. Le fait que la sarcoïdose soit déjà codée (D86) indique une erreur préalable. Il faut donc remplacer ce code par D86.9.", "code": "D86.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est 'Sarcoïdose' sans précision sur le site d'atteinte, ce qui correspond au code D86.9. Il s'agit d'un DAS justifiant des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « réactionnelle » ?

[Assistant] {"code": "F32.3", "confidence": "high", "justification": "« réactionnelle » est un synonyme de F32.3 (Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.1 (Spina bifida thoracique, avec hydrocéphalie) ?

[Assistant]
Le code Q05.1 (Spina bifida thoracique, avec hydrocéphalie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M10.07 ?

[Assistant]
Code M10.07 — Goutte idiopathique - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Œso-cardio-myotomie extramuqueuse avec réalisation de procédé antireflux, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HEPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEPA002 Œso-cardio-myotomie extramuqueuse avec réalisation de procédé antireflux, par laparotomie."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M90.1 (Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M90.1 (Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- M90.14 : Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M90.13 : Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M90.16 : Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M90.15 : Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M90.10 : Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Sièges multiples
- M90.12 : Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M90.11 : Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M90.18 : Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M90.17 : Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M90.19 : Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Siège non précisé

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I70.2 ?

[Assistant]
I70.2 — Athérosclérose des artères distales
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Gangrène par athérosclérose ; Sclérose de Monckeberg (de la media) ; Artérite des membres inférieurs ; Artériopathie oblitérante des membres inférieurs [AOMI] ; Claudication intermittente


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obstruction des voies biliaires
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obstruction des voies biliaires se réfère à un blocage qui empêche la bile de s'écouler du foie vers l'intestin grêle. Cela peut être dû à divers facteurs, tels que des calculs biliaires, des tumeurs, des inflammations ou des rétrécissements. La cholestase (accumulation de bile) est une conséquence fréquente. Le contexte clinique suggère une obstruction sévère avec une infection associée, justifiant le statut de DAS.", "codes_candidats": "[K83.2, D13.5, S36.1, K82.2, K56.3, D13.4, Q44.3, C24.0, Q44, Q44.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, K83.2 (Perforation des voies biliaires) est inapproprié car il implique une rupture, ce qui n'est pas mentionné. D13.4 et D13.5 sont trop généraux. S36.1 implique un traumatisme, ce qui n'est pas le cas. K82.2 se réfère à une perforation de la vésicule biliaire, pas une obstruction générale. K56.3 (Iléus biliaire) décrit une occlusion de l'intestin par des calculs, ce qui n'est pas le diagnostic principal. Q44 et Q44.5 concernent des malformations congénitales, ce qui est improbable dans ce contexte. C24.0 est trop spécifique (canal biliaire SAI, cholédoque, cystique, hépatique) et ne couvre pas l'obstruction générale. K83.1 (Obstruction des voies biliaires, non précisée) est un code possible, mais moins spécifique que d'autres options.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, investigations pour identifier la cause de l'obstruction, potentiellement intervention chirurgicale). Il est important de coder le diagnostic principal (obstruction des voies biliaires) et les diagnostics associés significatifs (DAS) qui ont influencé la prise en charge.", "code": "K83.1", "confidence": "high", "justification": "K83.1 est le code le plus approprié pour 'Obstruction des voies biliaires' car il est plus spécifique que les codes généraux et ne correspond pas aux descriptions de perforation, traumatisme ou malformations congénitales. Il reflète le diagnostic principal du séjour et justifie le statut de DAS."}


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[User] Code CCAM pour « Anoplastie pour malformation anorectale basse » ?

[Assistant] {"code": "HJMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJMA001 Anoplastie pour malformation anorectale basse."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "gliome"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un gliome est une tumeur cérébrale maligne, dérivant des cellules gliales. Le terme est général et peut désigner différents types de tumeurs.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement au terme 'Gliome' dans les sources fournies. Le code C70.1 est déjà codé et est le code approprié pour un gliome.", "discrimination": "Puisque le code C70.1 est déjà codé, il n'est pas nécessaire de chercher un autre code. Les autres codes proposés (D18, L43.1, etc.) concernent des pathologies différentes et ne sont pas pertinents pour un gliome.", "regle_pmsi": "Le gliome, en tant que tumeur cérébrale, mobilise des ressources significatives (imagerie, interventions chirurgicales, traitements). Son codage en DAS est justifié par l'impact sur la prise en charge du patient et la consommation de ressources.", "code": "C70.1", "confidence": "high", "justification": "Le code C70.1 est le code approprié pour un gliome et est déjà codé. Il n'est pas nécessaire de chercher un autre code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.18 (Autres ostéomyélites aiguës - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M86.18 (Autres ostéomyélites aiguës - Autres localisations) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trouble réceptif auditif congénital ?

[Assistant] {"code": "F80.2", "confidence": "high", "justification": "« Trouble réceptif auditif congénital » est un synonyme de F80.2 (Trouble de l’acquisition du langage, de type réceptif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Crohn : • duodénale ?

[Assistant] {"code": "K50.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Crohn : • duodénale » est un synonyme de K50.0 (Maladie de Crohn de l’intestin grêle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S34.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S34.2 — Lésion traumatique de la racine nerveuse du rachis lombaire et sacré
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 28 ans, en post-partum depuis deux mois, consulte pour une galactorrhée persistante malgré l'arrêt de l'allaitement. Les examens ne révèlent pas de cause sous-jacente évidente.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une anomalie de lactation post-partum sans cause identifiée.", "codes_candidats": "O92.7 Anomalies de la lactation, autres et sans précision; N64.3 Galactorrhée non associée à l'accouchement; E23.0 Hypopituitarisme", "discrimination": "La condition est survenue en post-partum, justifiant un codage sous O92.7 plutôt qu'une cause endocrinienne.", "regle_pmsi": "DP car c'est l'anomalie principale pour laquelle la patiente consulte.", "code_retenu": "O92.7", "confidence": "high", "justification": "La galactorrhée en post-partum sans cause identifiée correspond à ce code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Miction ralentie ?

[Assistant] {"code": "R39.1", "confidence": "high", "justification": "« Miction ralentie » est un synonyme de R39.1 (Autres troubles de la miction) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S26.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
S26.9 — Lésion traumatique du cœur, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres maladies hémolytiques du fœtus et du nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "P55.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P55.8 Autres maladies hémolytiques du fœtus et du nouveau-né."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cholecystite chronique en poussée aiguë"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K80.0) ---
K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe
K80 Cholélithiase
K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite
K80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite
K80.3 Calcul des canaux biliaires avec angiocholite

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholecystite chronique en poussée aiguë décrit une inflammation chronique de la vésicule biliaire qui s'est exacerbée, provoquant une crise aiguë. Cela implique une présence de calculs biliaires ou d'autres facteurs contribuant à l'inflammation chronique, qui ont maintenant déclenché une phase aiguë.", "codes_candidats": "K81.1 (Cholécystite chronique), K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite), K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe).", "discrimination": "Bien que K81.1 décrit la cholécystite chronique, il ne capture pas l'aspect aigu de la poussée. K80.0 inclut la composante aiguë, mais ne précise pas que c'est une aggravation d'une condition chronique. K80.1 est pertinent si des calculs sont présents, mais ne décrit pas l'état de manière aussi complète que K80.0 combiné à K81.1.  Dans ce cas, le DP est la cholécystite chronique, et le DAS est la poussée aiguë, qui nécessite des ressources supplémentaires.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être codé en complément du diagnostic principal (DP). La présence d'une poussée aiguë de cholécystite chronique justifie l'utilisation d'un code DAS car elle implique une mobilisation de ressources supplémentaires (traitement de la douleur, surveillance, etc.). Le code DAS doit être pertinent et refléter l'impact sur la prise en charge.", "code": "K80.0", "confidence": "high", "justification": "K80.0 capture à la fois la présence de calculs biliaires (souvent associés à la cholécystite chronique) et l'aspect aigu de la poussée. Il est plus précis que K81.1 seul et reflète mieux la situation clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le polyhandicap se définit par l’association de quatre critères : un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une Ce code fait partie de la liste 3 « critères ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le polyhandicap se définit par l’association de quatre critères : un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une Ce code fait partie de la liste 3 « critères de mobilité réduite » Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022,", "code": "R26.38", "description": "Immobilité, autre et sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R26.38 (Immobilité, autre et sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L97 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L97 — Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : 2019) ; classées ailleurs
À l'exclusion de : gangrène (R02) ; infections : • de la peau (L00-L08) ; • spécifiques classées en A00-B99 ; ulcère (de) : • décubitus et zone de pression (L89.–) ; • variqueux (I83.0, I83.2)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P00.6 ?

[Assistant]
P00.6 — Fœtus et nouveau-né affectés par une intervention chirurgicale chez la mère
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : césarienne pour l’accouchement actuel (P03.4) ; interruption de la grossesse, fœtus (P96.4) ; intervention chirurgicale antérieure sur l’utérus ou les organes pelviens (P03.8) ; lésion du placenta par amniocentèse, césarienne ou déclenchement chirurgical (P02. 1)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "pancreatite aigue lithiasique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'pancreatite aiguë lithiasique' indique une inflammation aiguë du pancréas causée par la présence de calculs biliaires, qui migrent et obstruent le canal pancréatique. Les résultats biologiques (lipasémie élevée, augmentation des transaminases et de la GGT) et les images (TDM et échographie) confirment cette étiologie lithiasique.", "codes_candidats": "[K85] Pancréatite aiguë, [K85.1] Pancréatite aiguë d’origine biliaire, [K86.8] Autres maladies précisées du pancréas (calcul)", "discrimination": "Bien que K85 soit un code général pour la pancréatite aiguë, K85.1 est plus spécifique car il précise l'origine biliaire de la pancréatite. K86.8 est moins pertinent car il décrit une maladie du pancréas, mais pas spécifiquement une pancréatite aiguë.  La description clinique mentionne explicitement une origine lithiasique, ce qui rend K85.1 le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, K85.1 reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la pancréatite aiguë d'origine biliaire.  Le séjour de 7 jours, les examens biologiques et d'imagerie mobilisent des ressources supplémentaires, justifiant son utilisation comme DP.", "code": "K85.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une pancréatite aiguë d'origine biliaire, ce qui correspond directement au code K85.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05K15 ?

[Assistant]
La racine GHM 05K15 : J | 1-4 | Surveillances de greffes de coeur avec acte diagnostique
par voie vasculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Microprélèvement de l'épididyme, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "JHCF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHCF001 Microprélèvement de l'épididyme, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble se manifestant habituellement pour la première fois dans la première enfance (et toujours avant la puberté), caractérisé par une souffrance intense et persistante relative au sexe assigné, accompagné d’un désir d’appartenir à l’autre Les vêtements et les activités propres au sexe opposé et u...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble se manifestant habituellement pour la première fois dans la première enfance (et toujours avant la puberté), caractérisé par une souffrance intense et persistante relative au sexe assigné, accompagné d’un désir d’appartenir à l’autre Les vêtements et les activités propres au sexe opposé et un rejet de son propre sexe sont des préoccupations persistantes. Il faut qu’il existe une perturbation profonde de l’identité sexuelle normale pour porter ce diagnostic ; il ne suffit pas qu’une fille", "code": "F64.2", "description": "Trouble de l’identité sexuelle de l’enfance", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F64.2 (Trouble de l’identité sexuelle de l’enfance).", "exclusions_a_verifier": "orientation sexuelle égodystonique (F66.1) ; trouble de la maturation sexuelle (F66.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 67.128)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 67.128, ce qui indique une obésité sévère. La présence de complications et de ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour justifie son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.87, E66.97]", "discrimination": "Les codes E66.04 à E66.06 ne sont pas appropriés car ils concernent des IMC inférieurs à 50 kg/m². Les codes E66.07, E66.09, E66.87 et E66.97 ne permettent pas de préciser l'IMC. Le code E66.97 est moins spécifique car il ne précise pas l'IMC. Aucun code n'est spécifiquement dédié à un IMC supérieur à 50, il faut donc utiliser le code le plus général E66.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé en tant que DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (complications, imagerie, microcathétérisme). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses autres conditions médicales, et sa présence peut influencer la prise en charge du patient.", "code": "E66.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde exactement à l'IMC de 67.128, E66.9 est le code le plus approprié car il représente l'obésité sans précision et permet de signaler la condition du patient. L'absence de code plus spécifique justifie un niveau de confiance moyen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « comme en O70.0, intéressant aussi : • vagin » ?

[Assistant] {"code": "O70.1", "confidence": "high", "justification": "« comme en O70.0, intéressant aussi : • vagin » est un synonyme de O70.1 (Déchirure obstétricale du périnée, du deuxième degré) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F13.73 ?

[Assistant]
Code F13.73 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - démence

Ce code COMPREND :
Démence :
 - alcoolique SAI
 - et autres altérations des fonctions cognitives durables, moins sévères
Flashbacks
Syndrome cérébral alcoolique chronique
- Trouble (des) :
 - affectif résiduel
 - perceptions persistant, induit par des substances hallucinogènes
 - psychotique de survenue tardive, induit par des substances psychoactives
 - résiduel de la personnalité et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méat urinaire double ?

[Assistant] {"code": "Q64.7", "confidence": "high", "justification": "« Méat urinaire double » est un synonyme de Q64.7 (Autres malformations congénitales de la vessie et de l’urètre) selon le CoCoA."}