[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LFDA009.

[Assistant]
LFDA009 — Arthrodèse intercorporéale d'un spondylolisthésis lombal avec réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1187.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : gaz thérapeutiques ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« gaz thérapeutiques » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Paraplégie complète motrice (inférieure) SAI » ?

[Assistant] {"code": "G82.20", "confidence": "high", "justification": "« Paraplégie complète motrice (inférieure) SAI » est un synonyme de G82.20 (Paraplégie complète motrice, sans précision relative au caractère flasque ou spastique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de contact pour affection maligne » ?

[Assistant] {"code": "YYYY023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY023 Irradiation de contact pour affection maligne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le chapitre utilise la section S pour le codage de différents types de traumatismes localisés à une seule région du corps et la section T pour le codage des traumatismes ayant des localisations multiples ou de siège non précisé, ainsi que les empoisonnements et certaines autres conséquences de cause...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le chapitre utilise la section S pour le codage de différents types de traumatismes localisés à une seule région du corps et la section T pour le codage des traumatismes ayant des localisations multiples ou de siège non précisé, ainsi que les empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes. Dans les titres désignant des lésions traumatiques multiples, le mot « avec » indique l’association des deux localisations mentionnées et le mot « et » indique que l’on a affaire à l’une o", "code": "T79", "description": "Certaines complications précoces des traumatismes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T79 (Certaines complications précoces des traumatismes).", "exclusions_a_verifier": "fracture (de) : • mal consolidée (M84.0) ; • non consolidée : pseudarthrose (M84.1) ; • par sollicitation excessive (M84.3)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note : Ce chapitre ne doit pas être utilisé pour les comparaisons internationales ni pour le codage de la cause initiale de mortalité. Les catégories Z00-Z99 sont destinées à l’enregistrement des motifs de recours aux services de santé, autres que maladies, traumatisme ou cause externe classés dans ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note : Ce chapitre ne doit pas être utilisé pour les comparaisons internationales ni pour le codage de la cause initiale de mortalité. Les catégories Z00-Z99 sont destinées à l’enregistrement des motifs de recours aux services de santé, autres que maladies, traumatisme ou cause externe classés dans les catégories A00-Y89, ce qui peut se produire dans deux cas principaux : (a) Quand un sujet, malade ou non, entre en contact avec les services de santé pour une raison précise, par exemple, pour rec", "code": "Y98", "description": "Facteurs liés au mode de vie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y98 (Facteurs liés au mode de vie).", "exclusions_a_verifier": "examens relatifs à la grossesse et à la reproduction (Z30-Z36, Z39.-) ; examen à des fins administratives (Z02.-) ; examens spéciaux de dépistage (Z11-Z13)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K11.8 (Autres maladies des glandes salivaires) ?

[Assistant]
Le code K11.8 (Autres maladies des glandes salivaires) exclut :
syndrome de Gougerot-Sjögren (M35.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P71.1 (Autres hypocalcémies du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P71.1 (Autres hypocalcémies du nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I80.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I80.9 — Phlébite et thrombophlébite de localisation non précisée
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : AVC SAI ?

[Assistant] {"code": "I63.9", "confidence": "high", "justification": "« AVC SAI » est un synonyme de I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trouble affectif bipolaire, actuellement en rémission ?

[Assistant] {"code": "F31.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F31.7 Trouble affectif bipolaire, actuellement en rémission."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abêtalipoprotéinémie ?

[Assistant] {"code": "E78.6", "confidence": "high", "justification": "« Abêtalipoprotéinémie » est un synonyme de E78.6 (Déficit en lipoprotéines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Revascularisation coronaire par un greffon artériel avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "DDMA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA023 Revascularisation coronaire par un greffon artériel avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E80.6 ?

[Assistant]
E80.6 — Autres anomalies du métabolisme de la bilirubine
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Syndrome de : •Dubin-Johnson ; • Rotor


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.21 (Trouble psychotique aigu d'allure schizophrénique, avec facteur de stress aigu associé) ?

[Assistant] Le code F23.21 (Trouble psychotique aigu d'allure schizophrénique, avec facteur de stress aigu associé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 97 ?

[Assistant] {"code": "Z40.0", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 97 » est un synonyme de Z40.0 (Opération prophylactique pour facteur de risque de tumeurs malignes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
cervicale, son code est M47.2 ou l’une de ses subdivisions facultatives

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "cervicale, son code est M47.2 ou l’une de ses subdivisions facultatives", "code": "G54.2", "description": "Affections radiculaires cervicales, non classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G54.2 (Affections radiculaires cervicales, non classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance de réentraînement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine » ?

[Assistant] {"code": "EQRP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQRP001 Séance de réentraînement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 34.37)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.95) ---
E66.95 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à un seuil défini. Dans ce cas, l'IMC de 34.37 indique une obésité de classe I.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.25, E66.94, E66.95, E66.84, E66.85, E66.15, E66.14, E66.9]", "discrimination": "Le code E66.95 est le plus spécifique car il correspond à une obésité sans précision chez un adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², ce qui correspond exactement à la description clinique du patient. Les autres codes sont soit moins spécifiques (E66.9), soit impliquent des conditions supplémentaires non mentionnées (hypoventilation alvéolaire pour E66.25, obésité médicamenteuse pour E66.14 et E66.15, ou excès calorique pour E66.04 et E66.05).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (complications, investigations biologiques et d'imagerie). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses autres conditions médicales, et sa présence peut influencer la prise en charge et la durée du séjour.", "code": "E66.95", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'obésité avec un IMC de 34.37 chez un adulte, conformément aux critères CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.3 (Schizophrénie indifférenciée) ?

[Assistant]
Le code F20.3 (Schizophrénie indifférenciée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique de nerfs autres et non précisés au niveau de l’abdomen, des lombes et du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique de nerfs autres et non précisés au niveau de l’abdomen, des lombes et du", "code": "S34.6", "description": "Lésion traumatique de nerf(s) périphérique(s) de l’abdomen, des lombes et du bassin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S34.6 (Lésion traumatique de nerf(s) périphérique(s) de l’abdomen, des lombes et du bassin)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.10 (Lésion traumatique du foie et de la vésicule biliaire, sans plaie intra-abdominale) ?

[Assistant] Le code S36.10 (Lésion traumatique du foie et de la vésicule biliaire, sans plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4.4 Courbes IOTF (IMC) et courbe de poids chez l’enfant » ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« 4.4 Courbes IOTF (IMC) et courbe de poids chez l’enfant » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N83.4 ?

[Assistant]
N83.4 — Prolapsus et hernie de l’ovaire et de la trompe de Fallope
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sac lacrymal ?

[Assistant] {"code": "D31.5", "confidence": "high", "justification": "« Sac lacrymal » est un synonyme de D31.5 (Tumeur bénigne de glande lacrymale et canal lacrymal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.00 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M11.00 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JZNP001 ?

[Assistant]
JZNP001 — Destruction de 10 à 50 lésions périnéales
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fistule (du) : • cervico-auriculaire ?

[Assistant] {"code": "Q18.1", "confidence": "high", "justification": "« Fistule (du) : • cervico-auriculaire » est un synonyme de Q18.1 (Fistule et kyste préauriculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.02 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M00.02 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le code G81.08 appartient à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le code G81.08 appartient à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-", "code": "G81.08", "description": "Hémiplégie flasque, autre et sans autre précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G81.08 (Hémiplégie flasque, autre et sans autre précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Plastie bilatérale d'oreille décollée ?

[Assistant] {"code": "CAMA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA013 Plastie bilatérale d'oreille décollée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M35.1 ?

[Assistant]
M35.1 — Autres formes de passage
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Maladies associées du tissu conjonctif ; Maladie de Sharp ; Connectivite mixte
À l'exclusion de : syndrome de polyangéite extensive (M30.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Diverticulopexie de l'œsophage, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "HEDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEDA001 Diverticulopexie de l'œsophage, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I21.48 ?

[Assistant]
I21.48 — Infarctus sous-endocardique aigu du myocarde, autres prises en charge
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : ATIH - Modifications de la CIM–10 introduites en 2016 - p.2
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en P58 ?

[Assistant]
Le code P58 (Ictère du nouveau-né dû à d’autres hémolyses excessives) exclut :
ictère dû à une iso-immunisation (P55-P57)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M62.5 (Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code M62.5 (Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs), le CoCoA indique :
La fonte musculaire purulente associe M60.0 et M62.5 (AGORA - # 59799 le 1er mars 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHPA022.

[Assistant]
AHPA022 — Libération du nerf ulnaire au coude, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 144.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E14.0 ?

[Assistant]
E14.0 — Diabète sucré, sans précision - Avec coma
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E14 (Diabète sucré, sans précision)
Comprend : Coma :
 - diabétique, avec ou sans acidocétose :
  - hyperglycémique
  - hyperosmolaire
 - hyperglycémique SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V68.1 ?

[Assistant]
V68.1 — Occupant d'un véhicule lourd blessé dans un accident de transport, sans collision - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V68 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans un accident de transport, sans collision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : utilise le chapitre XIX (catégorie S48, S58…). ?

[Assistant] {"code": "Z89.6", "confidence": "high", "justification": "« utilise le chapitre XIX (catégorie S48, S58…). » est un synonyme de Z89.6 (Absence acquise d’un membre inférieur, au-dessus du genou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K52.3 ?

[Assistant]
Le code K52.3 (Colite non infectieuse indéterminée) exclut :
colite d’origine non précisée (A09.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie de : • crâne SAI ?

[Assistant] {"code": "Q75.9", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie de : • crâne SAI » est un synonyme de Q75.9 (Malformation congénitale des os du crâne et de la face, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E23 ?

[Assistant]
Le code E23 (Hyposécrétion et autres anomalies de l’hypophyse) exclut :
hypopituitarisme après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (E89.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z97.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z97.4 — Présence d’appareil auditif externe
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T38.0 ?

[Assistant]
Le code T38.0 (Glucocorticoïdes et analogues synthétiques) exclut :
glucocorticoïdes à usage topique (T49.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite c"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite C est une inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite C (VHC). Elle peut être aiguë (de courte durée) ou chronique (de longue durée). Le diagnostic de 'hépatite C' indique la présence de l'infection par le VHC.", "codes_candidats": "[B17.1, B17.2, B18.2, B15, B15.0, B15.9, B18.9, B19.0, K70.1, K75.4]", "discrimination": "B17.1 (Hépatite aiguë C) est un candidat, mais le contexte clinique ne précise pas si l'infection est aiguë. B18.2 (Hépatite virale chronique C) est un candidat pertinent, mais il n'y a pas d'information sur la chronicité. B17.2 (Hépatite aiguë E) est incorrect car il s'agit d'une hépatite E, pas d'une hépatite C. B15 et ses sous-catégories concernent l'hépatite A, ce qui est incorrect. B18.9 (Hépatite virale chronique, sans précision) est moins spécifique que B18.2. B19.0 concerne une hépatite virale avec coma hépatique, ce qui n'est pas mentionné. K70.1 (Hépatite alcoolique) et K75.4 (Hépatite auto-immune) sont des causes d'hépatite différentes. Le code B17.1 est retenu car il correspond au diagnostic initial et qu'il n'y a pas d'indication de chronicité.", "regle_pmsi": "Le code B17.1 est approprié comme DAS car l'hépatite C, même aiguë, peut nécessiter des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance). La présence de ce diagnostic associé significativement à la douleur abdominale justifie son codage en DAS.", "code": "B17.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est 'hépatite C' et le code B17.1 correspond à une hépatite C aiguë, ce qui est le plus précis compte tenu des informations disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale chronique stade 3a"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N18.3) ---
N18.3 Maladie rénale chronique, stade 3
N18 Maladie rénale chronique
N18.1 Maladie rénale chronique, stade 1
N18.2 Maladie rénale chronique, stade 2
N18.4 Maladie rénale chronique, stade 4

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique stade 3a indique une atteinte rénale modérée avec une filtration glomérulaire diminuée, nécessitant une surveillance et une prise en charge pour ralentir la progression vers un stade plus avancé.", "codes_candidats": "[N18.3, I12.0, N17.8, N17.9, N17.1, N17.0, N17.2, N18.4]", "discrimination": "N18.3 est le code le plus spécifique pour l'insuffisance rénale chronique stade 3, correspondant à une filtration glomérulaire modérément abaissée. I12.0 est pertinent si l'hypertension est un facteur contributif, mais n'est pas spécifié dans le diagnostic initial. Les codes N17.x concernent des insuffisances rénales aiguës, qui ne correspondent pas au diagnostic de 'chronique'. N18.4 décrit un stade plus avancé (stade 4) et n'est donc pas approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, ajustement thérapeutique, etc.) et est associé à d'autres pathologies chroniques (diabète, dyslipidémie). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (C9.4) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "N18.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement défini comme une insuffisance rénale chronique stade 3a, ce qui correspond directement au code N18.3."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N17.9 (Insuffisance rénale aiguë, sans précision) ?

[Assistant] Le code N17.9 (Insuffisance rénale aiguë, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en contrôle T2A. Tu connais les instructions DGOS et les règles de contrôle externe.

[User] Que dit l'instruction DGOS 2025 sur : Annexe ?

[Assistant]
Selon l'instruction DGOS/FIP1/DSS/1A/2025/141 relative aux contrôles T2A :

Priorités nationales de contrôles externes de la tarification
à l’activité pour l’année 2025 sur l’activité 2024
1) Les activités non prises en charge par l’Assurance maladie ou ne relevant pas d’une
facturation T2A
La priorité nationale est de contrôler :
- les essais cliniques, notamment de phase I, sur le risque maladie. Sont notamment visées
les recherches impliquant la personne humaine mentionnées à l’article L. 1121-1 du
Code de la santé publique ;
- les interventions dites « de confort » pour les actes mentionnés comme non remboursables
à la CCAM, et plus particulièrement les actes d’implantologie et de chirurgie réfractive.
À noter par ailleurs, qu’à l’occasion de contrôles, lorsque les équipes régionales repèrent que
des actes non inscrits à la CCAM ont été codés par assimilation, elles doivent en informer
systématiquement pour avis les services de la Caisse nationale de l'assurance maladie (CNAM).
2) Le codage du diagnostic principal ou de certains actes CCAM classants
Les hospitalisations pour diagnostic ou pour surveillance procèdent de règles de codage,
définies au sein du guide méthodologique MCO1, dont le respect constitue une priorité nationale.
Le contrôle du codage des diagnostics principaux (DP) ou des actes classants ayant pour effet
de classer le séjour dans un groupe homogène de séjours (GHS) mieux valorisé que celui
dans lequel le séjour aurait été classé en l’absence de codage de ce DP ou de cet acte classant,
fait également l’objet d’une priorité nationale.
3) Le codage des comorbidités
La priorité nationale est de contrôler le respect des règles du guide méthodologique MCO1
pour le codage des diagnostics associés significatifs ayant une valeur de complication ou morbidité
associée (CMA).
Pour rappel, un diagnostic associé significatif (DAS) est une affection, un symptôme ou tout
autre motif de recours aux soins coexistant avec le DP, ou le couple DP-DR (diagnostics reliés),
constituant :
• un problème de santé distinct supplémentaire (une a


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exploration de l'espace rétropéritonéal et de son contenu, par rétropéritonéoscopie [Rétropéritonéoscopie exploratrice]

[Assistant] {"code": "JFQC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFQC001 Exploration de l'espace rétropéritonéal et de son contenu, par rétropéritonéoscopie [Rétropéritonéoscopie exploratrice]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sténose carotidienne intermédiaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sténose carotidienne intermédiaire fait référence à un rétrécissement de la portion interne de l'artère carotide, qui est responsable de l'irrigation du cerveau. Cette sténose peut réduire le flux sanguin vers le cerveau et augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC).", "codes_candidats": "[I65.2] Occlusion et sténose de l'artère carotide", "discrimination": "Bien que d'autres codes mentionnent l'artère carotide, I65.2 est le code le plus spécifique pour décrire une sténose, qui est le terme utilisé dans le diagnostic. Les autres codes (I60.0, G45.1, D35.5, C75.4, D44.6, S15.0, G90.0, Q21.1, I72.0) ne correspondent pas à la description clinique d'une sténose.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie vasculaire, suivi neurologique, potentielle intervention chirurgicale ou endovasculaire). Il est distinct du diagnostic principal (pancreatite aiguë) et impacte la prise en charge globale du patient.", "code": "I65.2", "confidence": "high", "justification": "I65.2 est le code le plus précis pour décrire une sténose carotidienne, conformément au diagnostic fourni et aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E66.92 (Obésité sans précision de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à) ?

[Assistant] Le code E66.92 (Obésité sans précision de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.7 (Fractures multiples du crâne et des os de la face) ?

[Assistant] Le code S02.7 (Fractures multiples du crâne et des os de la face) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tuberculose (A18.4 † ?

[Assistant] {"code": "H03.1", "confidence": "high", "justification": "« tuberculose (A18.4 † » est un synonyme de H03.1 (Atteinte de la paupière au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrodèse d'un spondylolisthésis lombal à grand déplacement avec réduction, avec ostéosynthèse, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "LFDA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFDA010 Arthrodèse d'un spondylolisthésis lombal à grand déplacement avec réduction, avec ostéosynthèse, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.12 (Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, avec symptômes essentiellement) ?

[Assistant] Le code F02.12 (Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, avec symptômes essentiellement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant, sans précision, d'un véhicule spécial utilisé essentiellement pour des travaux agricoles, blessé dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V84.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V84.3 Occupant, sans précision, d'un véhicule spécial utilisé essentiellement pour des travaux agricoles, blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J43 ?

[Assistant]
J43 — Emphysème
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : bronchite emphysémateuse (obstructive) (J44.-) ; emphysème (dû à) : • avec bronchite chronique (obstructive) (J44.-) ; • compensateur (J98.3) ; • inhalation d’agents chimiques, d’émanations, de fumées ou de gaz (J68.4) ; • interstitiel (J98.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBCA004 ?

[Assistant]
LBCA004 — Ostéosynthèse de fracture du condyle de la mandibule à foyer ouvert, sans dissection du nerf facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Infiltration anesthésique d'articulation vertébrale postérieure avec guidage radiologique, avec évaluation diagnostique et pronostique » ?

[Assistant] {"code": "LHLH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHLH001 Infiltration anesthésique d'articulation vertébrale postérieure avec guidage radiologique, avec évaluation diagnostique et pronostique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R09.1 ?

[Assistant]
Le code R09.1 (Inflammation de la plèvre) exclut :
pleurite avec épanchement (J90) ; scissurite (pulmonaire) : en l’absence de plus de précisions (épanchement ? étiologie ?) vous coderez R09.1

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD466 ?

[Assistant]
HBLD466 — Pose d’une prothèse plurale collée [bridge collé]  comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux, pour le remplacement d’une incisive permanente
Regroupement : PFC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 103.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne ?

[Assistant] {"code": "F03+31", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F03+31 Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mastectomie totale élargie en surface, avec lambeau libre musculocutané ?

[Assistant] {"code": "QEFA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEFA015 Mastectomie totale élargie en surface, avec lambeau libre musculocutané."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code U84.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
U84.3 — Résistance aux médicaments antituberculeux
Chapitre : Codes d’utilisation particulière
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mammographie de dépistage » ?

[Assistant] {"code": "QEQK004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQK004 Mammographie de dépistage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O88.2 (Embolie obstétricale (par caillot sanguin)) ?

[Assistant] Le code O88.2 (Embolie obstétricale (par caillot sanguin)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en B08.8 ?

[Assistant]
Le code B08.8 (Autres infections virales précisées, caractérisées par des lésions cutanéo-muqueuses) exclut :
hépatite (à) : • cytomégalovirus [CMV] (B25.1) ; • herpétique (B00.8) ; séquelles d’hépatite virale (B94.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Œdème de la moelle épinière ?

[Assistant] {"code": "G95.1", "confidence": "high", "justification": "« Œdème de la moelle épinière » est un synonyme de G95.1 (Myélopathies vasculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthrodèse antérieure de la jonction occipitocervicale, par abord intrabuccal ou par cervicotomie antérolatérale » ?

[Assistant] {"code": "LDDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDDA001 Arthrodèse antérieure de la jonction occipitocervicale, par abord intrabuccal ou par cervicotomie antérolatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G83.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
G83.2 — Monoplégie d’un membre supérieur
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Paralysie d’un membre supérieur ; - paralysie faciale seule : G83.6 ; - paralysie facio-brachiale : G83.6 + G83.2 ; - paralysie membre supérieur seul : G83.2 ; - paralysie membre inférieur seul : G83.1 ; - paralysie membre supérieur + inférieur : G81.0-
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BFGA007.

[Assistant]
BFGA007 — Extraction de cristallin subluxé ou ectopique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z46.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z46.1 — Mise en place et ajustement d’un appareil auditif
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M94.35 ?

[Assistant]
M94.35 — Chondrolyse - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M94.3 (Chondrolyse)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD114.

[Assistant]
HBMD114 — Adjonction ou changement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 32.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T34 (Gelure avec nécrose des tissus) ?

[Assistant]
Le code T34 (Gelure avec nécrose des tissus) exclut :
gelure de parties multiples du corps, avec nécrose des tissus (T35.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "C46.72", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de C46.72 (Sarcome de Kaposi pulmonaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Staphylome de la cornée ?

[Assistant] {"code": "H18.7", "confidence": "high", "justification": "« Staphylome de la cornée » est un synonyme de H18.7 (Autres déformations de la cornée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EGSA001.

[Assistant]
EGSA001 — Interruption des veines de drainage du pénis, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I71.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
I71.9 — Anévrisme aortique de localisation non précisée, sans mention de rupture
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Anévrisme de l’aorte ; Dilatation de l’aorte ; Nécrose hyaline de l’aorte


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection segmentaire de la clavicule avec ostéosynthèse et autogreffe, pour pseudarthrose congénitale ?

[Assistant] {"code": "MAFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAFA005 Résection segmentaire de la clavicule avec ostéosynthèse et autogreffe, pour pseudarthrose congénitale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hépatite granulomateuse, non classée ailleurs ?

[Assistant] {"code": "K75.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K75.3 Hépatite granulomateuse, non classée ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O62.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O62.1 — Inertie utérine secondaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Arrêt de la phase active du travail ; Hypotonie utérine secondaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HMCA003.

[Assistant]
HMCA003 — Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Autopsie médicale d'un fœtus ou d'un nouveau-né de moins de 4 jours de vie, sans examen de l'encéphale ?

[Assistant] {"code": "JQQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQQX005 Autopsie médicale d'un fœtus ou d'un nouveau-né de moins de 4 jours de vie, sans examen de l'encéphale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Forfait de réanimation niveau B » ?

[Assistant] {"code": "YYYY020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY020 Forfait de réanimation niveau B."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZQX603 ?

[Assistant]
ZZQX603 — Test de détection de l'acide ribonucléique ou désoxyribonucléique des papillomavirus humains oncogènes [test HPV à ARNm ou test HPV à ADN] pour dépistage organisé
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 20.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N33.0 (Cystite tuberculeuse (A18.1)) ?

[Assistant] Le code N33.0 (Cystite tuberculeuse (A18.1)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Drainage de plusieurs collections d'un organe superficiel, par voie transcutanée avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "ZZJJ010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJJ010 Drainage de plusieurs collections d'un organe superficiel, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Appareils oto-rhino-laryngologiques, associés à des accidents - Appareil pour traitement (non chirurgical) et rééducation ?

[Assistant] {"code": "Y72.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y72.1 Appareils oto-rhino-laryngologiques, associés à des accidents - Appareil pour traitement (non chirurgical) et rééducation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 15M02 ?

[Assistant]
La racine GHM 15M02 : Z | Transferts précoces de nouveau-nés vers un autre
établissement MCO


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G40.3 (Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques) ?

[Assistant]
Code G40.3 — Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques

Ce code COMPREND :
Convulsions bénignes du nouveau-né (familiales)
Crises non spécifiques :
 - atoniques
 - cloniques
 - myocloniques
 - tonicocloniques
 - toniques
- Épilepsie (avec) :
 - absences de l'adolescence
 - absences de l'enfance [pycnolepsie]
 - crises [grand mal] au réveil
 - myoclonique bénigne de l'enfance
 - myoclonique [petit mal impulsif] juvénile


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tremblement intentionnel » ?

[Assistant] {"code": "G25.2", "confidence": "high", "justification": "« Tremblement intentionnel » est un synonyme de G25.2 (Autres formes précisées de tremblement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C94.3 ?

[Assistant]
C94.3 — Leucémie à mastocytes
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fabrication de protection plombée personnalisée pour curiethérapie » ?

[Assistant] {"code": "ZZMP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMP003 Fabrication de protection plombée personnalisée pour curiethérapie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M81", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M81 (Ostéoporose sans fracture pathologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I42.6 (Myocardiopathie alcoolique) ?

[Assistant] Le code I42.6 (Myocardiopathie alcoolique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C16.6 (Tumeur maligne de la grande courbure de l'estomac, sans précision) ?

[Assistant] Le code C16.6 (Tumeur maligne de la grande courbure de l'estomac, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11C09 ?

[Assistant]
La racine GHM 11C09 : J | 1-4 | Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour
affections de la CMD 11


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres ostéomyélites chroniques

[Assistant] {"code": "M86.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.6 Autres ostéomyélites chroniques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B16.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
B16.2 — Hépatite aiguë B sans agent delta, avec coma hépatique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infestation (cutanée) (par) : • SAI ?

[Assistant] {"code": "B88.9", "confidence": "high", "justification": "« Infestation (cutanée) (par) : • SAI » est un synonyme de B88.9 (Infestation, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S44.1 (Lésion traumatique du nerf médian au niveau du bras) ?

[Assistant]
Le code S44.1 (Lésion traumatique du nerf médian au niveau du bras) exclut :
nerf médian SAI (S54.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Venin de serpent marin » ?

[Assistant] {"code": "T63.0", "confidence": "high", "justification": "« Venin de serpent marin » est un synonyme de T63.0 (Venin de serpent) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEAE002 ?

[Assistant]
HEAE002 — Dilatation antérograde de l'œsophage, par endoscopie rigide
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F50 ?

[Assistant]
F50 — Troubles de l’alimentation
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
À l'exclusion de : anorexie SAI (R63.0) ; difficultés nutritionnelles et nutrition inadaptée (R63.3) ; polyphagie (R63.2) ; troubles de l’alimentation du nourrisson et de l’enfant (F98.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorragie de l’orbite » ?

[Assistant] {"code": "H05.2", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie de l’orbite » est un synonyme de H05.2 (Exophtalmie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M82.1 ?

[Assistant]
M82.1 — Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M82 (Ostéoporose au cours de maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'un châssis métallique support de prothèse maxillofaciale [prothèse obturatrice] » ?

[Assistant] {"code": "LBLD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD001 Pose d'un châssis métallique support de prothèse maxillofaciale [prothèse obturatrice]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T65.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
T65.6 — Peintures et teintures, non classées ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M62.36 ?

[Assistant]
M62.36 — Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M62.3 (Syndrome d'immobilité (paraplégique))
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Urétéroscopie par une urétérostomie cutanée transintestinale continente

[Assistant] {"code": "JCQE004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCQE004 Urétéroscopie par une urétérostomie cutanée transintestinale continente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : rupture traumatique des vaisseaux sanguins ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« rupture traumatique des vaisseaux sanguins » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fractures de localisations classées en S42.-, S52.-, S62.-, et T10 précisées comme étant bilatérales

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fractures de localisations classées en S42.-, S52.-, S62.-, et T10 précisées comme étant bilatérales", "code": "T02.4", "description": "Fractures de plusieurs parties des deux membres supérieurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T02.4 (Fractures de plusieurs parties des deux membres supérieurs).", "exclusions_a_verifier": "associées avec fractures de(s) : • membre(s) inférieur(s) (T02.6) ; • thorax, lombes et bassin (T02.7)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'une contention souple du genou » ?

[Assistant] {"code": "NFMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFMP001 Confection d'une contention souple du genou."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E87.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E87.0 — Hyperosmolarité et hypernatrémie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Excès de sodium [Na] ; Surcharge en sodium [Na]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HKCA004.

[Assistant]
HKCA004 — Suture de plaie de l'anus, sans réparation du muscle sphincter externe de l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.16 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : trans-sudative ?

[Assistant] {"code": "H65.9", "confidence": "high", "justification": "« trans-sudative » est un synonyme de H65.9 (Otite moyenne non suppurée, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BBFA004 ?

[Assistant]
BBFA004 — Exérèse totale de la glande lacrymale sans ostéotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 146.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Intoxication par émétiques » ?

[Assistant] {"code": "T47.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T47.7 Intoxication par émétiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A69.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
A69.2 — Maladie de Lyme
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Érythème chronique migrateur à Borrelia burgdorferi


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'un appareillage de compression pour prévention et/ou correction de cicatrices vicieuses cervicofaciales

[Assistant] {"code": "QALP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QALP001 Pose d'un appareillage de compression pour prévention et/ou correction de cicatrices vicieuses cervicofaciales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBLD023 ?

[Assistant]
LBLD023 — Pose d'un appareillage obturateur pour perte de substance maxillaire, chez un patient édenté total
Regroupement : ADM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 190.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I40.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I40.0 — Myocardite infectieuse
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Myocardite septique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C24.8 ?

[Assistant]
C24.8 — Cancer à localisations contigües des voies biliaires
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C26.8 (Cancer à localisations contigües de l’appareil digestif) ?

[Assistant]
Le code C26.8 (Cancer à localisations contigües de l’appareil digestif) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Rétinographie en lumière bleue avec analyse des fibres optiques ?

[Assistant] {"code": "BGQP009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGQP009 Rétinographie en lumière bleue avec analyse des fibres optiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B47.9 (Mycétome, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B47.9 (Mycétome, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S14.3 (Lésion traumatique du plexus brachial) ?

[Assistant]
Le code S14.3 (Lésion traumatique du plexus brachial) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX127 ?

[Assistant]
ZZQX127 — Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse en fragments différenciés d'une structure anatomique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : syndrome : codes G44.8, R60.0 et Q99.8. ?

[Assistant] {"code": "Q99.8", "confidence": "high", "justification": "« syndrome : codes G44.8, R60.0 et Q99.8. » est un synonyme de Q99.8 (Autres anomalies précisées des chromosomes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Granulomatose septique progressive » ?

[Assistant] {"code": "D71", "confidence": "high", "justification": "« Granulomatose septique progressive » est un synonyme de D71 (Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T26.4.

[Assistant]
T26.4 — Brulure de l'œil et de ses annexes, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T26 (Brulure et corrosion limitées à l'œil et ses annexes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z45.0 (Ajustement et entretien de dispositifs cardiaques) ?

[Assistant]
Code Z45.0 — Ajustement et entretien de dispositifs cardiaques

Ce code COMPREND :
Contrôle et vérification de dispositifs cardiaques


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "epanchement séreux dans le douglas"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épanchement séreux dans le Douglas est une accumulation de liquide séreux dans le cul-de-sac de Douglas, une zone située entre le rectum et la vessie. Il peut être causé par diverses conditions inflammatoires, infectieuses ou tumorales.", "codes_candidats": "K42.1 (Epanchement séreux dans le Douglas) est le code le plus pertinent. Les autres codes des sources fournies ne correspondent pas au diagnostic.", "discrimination": "K42.1 est le code spécifique pour l'épanchement séreux dans le Douglas. Les autres codes (Z98.2, F98.12, Q43.7, J94.0, L89.2, D12.4, M48.0, C18.6, L89.1) concernent des pathologies différentes et ne sont pas pertinents pour décrire l'épanchement séreux.", "regle_pmsi": "Le code K42.1 est approprié en tant que DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, potentiellement intervention) et est distinct du diagnostic principal (appendicite). Le regroupement HPFC007 indique une intervention spécifique liée à cette pathologie, renforçant son importance en tant que DAS.", "code": "K42.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement un épanchement séreux dans le Douglas, et K42.1 est le code CIM-10 spécifique pour cette condition."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DEGF003 ?

[Assistant]
DEGF003 — Ablation de plusieurs sondes définitives intracavitaires de stimulation cardiaque avec utilisation de dispositif spécifique, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 470.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sarcocystose ?

[Assistant] {"code": "A07.8", "confidence": "high", "justification": "« Sarcocystose » est un synonyme de A07.8 (Autres maladies intestinales précisées, à protozoaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M49 ?

[Assistant]
M49 — * Spondylopathies au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation des dorsopathies]
À l'exclusion de : arthropathies psoriasiques et entéropathiques (subdivisions de M07 * et de M09 *)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : grenier ?

[Assistant] {"code": "W40", "confidence": "high", "justification": "« grenier » est un synonyme de W40 (Explosion d’autres matériaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z03.2 ?

[Assistant]
Z03.2 — Mise en observation pour suspicion de troubles mentaux et du comportement
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z03 (Mise en observation et examen médical pour suspicion de maladies, non confirmées)
Comprend : Mise en observation pour :
 - activité répréhensible en bande sans trouble psychiatrique évident
 - comportement asocial sans trouble psychiatrique évident
 - pyromanie sans trouble psychiatrique évident
 - vol à l'étalage sans trouble psychiatrique évident


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K62.8 ?

[Assistant]
K62.8 — Autres maladies précisées de l’anus et du rectum
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Rectite SAI ; 2011)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I40.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
I40.8 — Autres myocardites aiguës
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Corépraxie » ?

[Assistant] {"code": "BEEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEEA001 Corépraxie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Effets indésirables d'autres parasympathomimétiques au cours de leur usage thérapeutique

[Assistant] {"code": "Y51.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y51.1 Effets indésirables d'autres parasympathomimétiques au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Toux avec hémorragie » ?

[Assistant] {"code": "R04.2", "confidence": "high", "justification": "« Toux avec hémorragie » est un synonyme de R04.2 (Hémoptysie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M77.58 ?

[Assistant]
M77.58 — Autres enthésopathies du pied - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M77.5 (Autres enthésopathies du pied)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C82.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C82.9 — Lymphome folliculaire sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Lymphome nodulaire SAI ; 2024 – 2-34 – Retour aux chapitres


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I66.4 (Occlusion et sténose des artères cérébrales, multiples et bilatérales) ?

[Assistant]
Le code I66.4 (Occlusion et sténose des artères cérébrales, multiples et bilatérales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 22 ans a été transporté aux urgences après un accident de moto. Les circonstances exactes de l'accident ne sont pas précisées dans le rapport.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a été blessé dans un accident de moto, sans précision sur les circonstances.", "codes_candidats": "V29.9 - Motocycliste blessé dans un accident de la circulation, sans précision; V29.4 - Motocycliste blessé en montant ou en descendant du véhicule", "discrimination": "V29.9 est retenu car il n'y a pas d'informations spécifiques sur la nature de l'accident.", "regle_pmsi": "Code de circonstance pour préciser le contexte de l'accident de transport.", "code_retenu": "V29.9", "confidence": "medium", "justification": "Absence de détails sur l'accident nécessite un code générique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D42.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges cérébrales) ?

[Assistant] Le code D42.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges cérébrales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Plaies ouvertes de localisations classées en S71.-, S81.-, S91.- et T13.1 Plaies ouvertes de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec plaies ouvertes de(s)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Plaies ouvertes de localisations classées en S71.-, S81.-, S91.- et T13.1 Plaies ouvertes de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec plaies ouvertes de(s)", "code": "T01.3", "description": "Plaies ouvertes de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T01.3 (Plaies ouvertes de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s)).", "exclusions_a_verifier": "avec atteinte de(s) : • membre(s) supérieur(s) (T01.6) ; • thorax, abdomen, lombes et bassin (T01.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Sclérose d'une malformation vasculaire ou d'une lésion vertébrale, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "ENNH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENNH001 Sclérose d'une malformation vasculaire ou d'une lésion vertébrale, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T01.6 (Plaies ouvertes de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec plaies ouvertes de(s) membre(s) inférieur(s)) ?

[Assistant]
Code T01.6 — Plaies ouvertes de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec plaies ouvertes de(s) membre(s) inférieur(s)

Ce code COMPREND :
Plaies ouvertes de localisations classées en T01.2 et T01.3

Ce code EXCLUT :
avec atteinte du thorax, de l'abdomen, des lombes et du bassin [T01.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBMA004 ?

[Assistant]
LBMA004 — Reconstruction du condyle de la mandibule par greffe ostéochondrale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 389.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « postéro-septal » ?

[Assistant] {"code": "I21.2", "confidence": "high", "justification": "« postéro-septal » est un synonyme de I21.2 (Infarctus transmural aigu du myocarde d’autres localisations (STEMI)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.39 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M62.39 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pelage du manchon externe d'un cathéter de dialyse péritonéale » ?

[Assistant] {"code": "HPJP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPJP001 Pelage du manchon externe d'un cathéter de dialyse péritonéale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : De 1000 à 2499 g. ?

[Assistant] {"code": "P07.1", "confidence": "high", "justification": "« De 1000 à 2499 g. » est un synonyme de P07.1 (Autres poids faibles à la naissance) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sonde urétérale JJ [double J] » ?

[Assistant] {"code": "Z45.80", "confidence": "high", "justification": "« Sonde urétérale JJ [double J] » est un synonyme de Z45.80 (Ajustement et entretien d’une prothèse interne urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de maladies tumorales ?

[Assistant] {"code": "G53.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G53.3 Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de maladies tumorales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C63.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C63.8 — Cancer à localisations contigües des organes génitaux de l’homme
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre] ; des catégories C60-C63.7


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A18.2 (Adénopathie tuberculeuse périphérique) ?

[Assistant]
Le code A18.2 (Adénopathie tuberculeuse périphérique) exclut :
adénopathie tuberculeuse trachéo-bronchique (A15.4, A16.3) ; tuberculose des • intra-thoraciques (A15.4, A16.3) ; ganglions : • mésentériques et rétropéritonéaux (A18.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A26.0 (Érysipéloïde cutanée) ?

[Assistant] Le code A26.0 (Érysipéloïde cutanée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Glossalgie ?

[Assistant] {"code": "K14.6", "confidence": "high", "justification": "« Glossalgie » est un synonyme de K14.6 (Glossodynie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'un diastème laryngé congénital ?

[Assistant] {"code": "GDSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDSA001 Fermeture d'un diastème laryngé congénital."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I15.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
I15.2 — Hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ou de gaz (J68.4) » ?

[Assistant] {"code": "J84.1", "confidence": "high", "justification": "« ou de gaz (J68.4) » est un synonyme de J84.1 (Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lymphangiome cervical ?

[Assistant] {"code": "FCFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA001 Exérèse de lymphangiome cervical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E44.0 (Malnutrition protéino-énergétique modérée) ?

[Assistant]
Le code E44.0 (Malnutrition protéino-énergétique modérée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06M11 ?

[Assistant] La racine GHM 06M11 : T1 | 1-4 | Ulcères gastroduodénaux non compliqués


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Bras ?

[Assistant] {"code": "M62.32", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M62.32 Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAAA001 ?

[Assistant]
HAAA001 — Approfondissement du vestibule oral [sillon gingivojugal] par section mucopériostée avec greffe cutanée ou muqueuse
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 124.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évidement d'un os du membre supérieur sans comblement, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MZGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZGA003 Évidement d'un os du membre supérieur sans comblement, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M95.5 ?

[Assistant]
Le code M95.5 (Déformation du bassin) exclut :
soins à la mère pour dystocie connue ou présumée (O33.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S92 selon le CoCoA.

[Assistant]
S92 — Fracture du pied, sauf la cheville
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 0 Fracture fermée ; 1 Fracture ouverte
À l'exclusion de : cheville (S82.-) ; malléole (S82.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F11.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
F11.4 — Syndrome de sevrage des opiacés avec delirium
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CAMA002 ?

[Assistant]
CAMA002 — Reconstruction du tragus par lambeau cutané et autogreffe de peau
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 191.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Urétéroscopie par une urétérostomie cutanée directe

[Assistant] {"code": "JCQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCQE001 Urétéroscopie par une urétérostomie cutanée directe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cardite rhumatoïde (I52.8 *) » ?

[Assistant] {"code": "M05.3", "confidence": "high", "justification": "« Cardite rhumatoïde (I52.8 *) » est un synonyme de M05.3 (Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d’autres organes et appareils) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NEEP001.

[Assistant]
NEEP001 — Réduction orthopédique progressive d'une hanche instable non traumatique par traction, après l'âge de 12 mois
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 504.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M83.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M83.4 — Maladie osseuse due à l’aluminium
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M00.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M00.1 — Arthrite et polyarthrite à pneumocoques
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 K09.9.

[Assistant]
K09.9 — Kyste de la région buccale, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K09 (Kystes de la région buccale, non classés ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T65.0 ?

[Assistant]
T65.0 — Cyanures
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : cyanure d’hydrogène (T57.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HHFA030 ?

[Assistant]
HHFA030 — Coloproctectomie totale sans rétablissement de la continuité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 792.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LEPA004.

[Assistant]
LEPA004 — Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 4 vertèbres ou plus, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1466.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD060.

[Assistant]
HBGD060 — Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 100.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C45 selon le CoCoA.

[Assistant]
C45 — Mésothéliome
Chapitre : Tumeurs
Comprend : le code morphologique M905 avec code de comportement /3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I51.4 ?

[Assistant]
Code I51.4 — Myocardite, sans précision

Ce code COMPREND :
Fibrose myocardiaque
Myocardite :
 - SAI
 - chronique (interstitielle)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M92.6 (Ostéochondrite juvénile du tarse) ?

[Assistant]
Pour le code M92.6 (Ostéochondrite juvénile du tarse), le CoCoA indique :
de l’éventuel test DATIM d’incohérence avec l’âge. (AGORA - # 75163 le 7 février 2013)
Proposition : dans ce cas, coder M70.87 (AGORA - # 121787 le 31 août 2015)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "embolie pulmonaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I26.9) ---
I26.9 Embolie pulmonaire, sans mention de cœur pulmonaire aigu
I26 Embolie pulmonaire
I26.0 Embolie pulmonaire, avec mention de cœur pulmonaire aigu

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'embolie pulmonaire est un blocage d'une ou plusieurs artères pulmonaires, généralement causé par un caillot sanguin qui s'est formé ailleurs dans le corps et a migré vers les poumons. Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'un DAS, ce qui signifie qu'il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[I26, I26.0, I26.9, I28.1, I74, O88.2, I28.0, I63.4, I37]", "discrimination": "I26 est le code général pour embolie pulmonaire. I26.0 est spécifique à la présence d'un cœur pulmonaire aigu, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. I26.9 est le code pour embolie pulmonaire sans mention de cœur pulmonaire aigu. I28.1, I74, O88.2, I28.0, I63.4 et I37 ne sont pas pertinents car ils concernent d'autres pathologies. Le diagnostic indique une embolie pulmonaire simple, donc I26.9 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que les codes I26 et I26.9 sont déjà présents, ce qui indique une complexité accrue du cas et une nécessité de ressources supplémentaires.", "code": "I26.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour embolie pulmonaire sans mention de cœur pulmonaire aigu, conforme aux règles de codage CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}