[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G12.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
G12.2 — Maladies du neurone moteur
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Amyotrophie spinale progressive ; Dégénérescence familiale du neurone moteur ; Paralysie bulbaire progressive ; Maladie de Kennedy ; Maladie de Charcot ; Sclérose latérale : • amyotrophique [SLA] ; • primitive
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E13.4 (Autres diabètes sucrés précisés, avec complications neurologiques) ?

[Assistant]
Le code E13.4 (Autres diabètes sucrés précisés, avec complications neurologiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y90.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y90.4 — Alcoolémie de 80 à moins de 100 mg/100 ml
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration de la cavité abdominale par phrénotomie, au cours d'une intervention par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "ZCQA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQA002 Exploration de la cavité abdominale par phrénotomie, au cours d'une intervention par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un fixateur externe ou d'un système externe d'allongement progressif d'un os des membres

[Assistant] {"code": "PAGB003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAGB003 Ablation d'un fixateur externe ou d'un système externe d'allongement progressif d'un os des membres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C96.2 (Tumeur maligne à mastocytes) ?

[Assistant]
Pour le code C96.2 (Tumeur maligne à mastocytes), le CoCoA indique :
mastocytose osseuse (…) : C96.2 à confirmer par l’anatomopathologiste (AGORA – # 110241 le 20 février 2015)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Oculopathie ?

[Assistant] {"code": "A50.0", "confidence": "high", "justification": "« Oculopathie » est un synonyme de A50.0 (Syphilis congénitale précoce, symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B71.8 (Autres infections par cestodes, précisées) ?

[Assistant]
Code B71.8 — Autres infections par cestodes, précisées

Ce code COMPREND :
Cénurose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAPB001 ?

[Assistant]
LAPB001 — Dégagement et activation de 4 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 288.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEQE008 ?

[Assistant]
GEQE008 — Bronchoscopie au tube rigide
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 116.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lésion polypoïde de la région trigonale droite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lésion polypoïde de la région trigonale droite indique la présence d'une excroissance (polype) située dans la région trigonale de la vessie, du côté droit. La région trigonale est une zone importante de la vessie, située à la jonction des deux uretères et de l'urètre.", "codes_candidats": "[D12.3, N30.3]", "discrimination": "Bien que N30.3 (Trigonite/Urétrotrigonite) puisse sembler pertinent, il décrit une inflammation de la région trigonale, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans la description clinique. D12.3 (Côlon transverse, angle droit du côlon) est incorrect car il concerne le côlon, et non la vessie. Le terme 'lésion polypoïde' implique une masse, ce qui n'est pas couvert par N30.3.  Il n'existe pas de code spécifique pour une lésion polypoïde de la région trigonale de la vessie dans le CIM-10 FR 2026. Le code D12.3 est inapproprié car il se réfère à une localisation colique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'absence de code spécifique nécessite une justification claire dans le dossier médical pour justifier l'utilisation de ressources supplémentaires liées à cette lésion.", "code": "N30.3", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour une lésion polypoïde, N30.3 (Trigonite/Urétrotrigonite) est le code le plus proche disponible, car il décrit une affection de la région trigonale.  L'absence de code spécifique nécessite une documentation clinique très précise pour justifier le recours à ce code et l'impact sur les ressources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A82 selon le CoCoA.

[Assistant]
A82 — Rage
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AGLB001 ?

[Assistant]
AGLB001 — Injection péridurale [épidurale] d'agent pharmacologique à visée antalgique, avec évaluation diagnostique et pronostique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 68.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P21.0 (Asphyxie obstétricale grave) ?

[Assistant] Le code P21.0 (Asphyxie obstétricale grave) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie transcutanée des glandes salivaires ?

[Assistant] {"code": "HCQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCQM001 Échographie transcutanée des glandes salivaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M60.94 (Myosite, sans précision - Main) ?

[Assistant]
Code M60.94 — Myosite, sans précision - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de l’épaule et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de l’épaule et", "code": "S45.9", "description": "Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de l’épaule et du bras", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S45.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de l’épaule et du bras).", "exclusions_a_verifier": "lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau du coude ou en dessous (S56.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G25.6 (Tics médicamenteux et autres tics d’origine organique) ?

[Assistant]
Le code G25.6 (Tics médicamenteux et autres tics d’origine organique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.56 (Ostéolyse - Jambe) ?

[Assistant] Le code M89.56 (Ostéolyse - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fragilité osseuse » ?

[Assistant] {"code": "Q78.0", "confidence": "high", "justification": "« Fragilité osseuse » est un synonyme de Q78.0 (Ostéogénèse imparfaite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBQH009 ?

[Assistant]
EBQH009 — Phlébographie d'un axe cervicocéphalique, par injection intrajugulaire transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R48.2 ?

[Assistant]
R48.2 — Apraxie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Lithotritie extracorporelle du pancréas ?

[Assistant] {"code": "HNNM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNNM001 Lithotritie extracorporelle du pancréas."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F19.03 ?

[Assistant]
Code F19.03 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Intoxication aigüe - avec délirium

Ce code COMPREND :
États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NBGA001.

[Assistant]
NBGA001 — Évidement de l'extrémité distale du fémur et/ou de l'extrémité proximale du tibia en présence d'un cartilage épiphysaire actif avec comblement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 312.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I27.2 (Autres hypertensions pulmonaires secondaires) ?

[Assistant]
Le code I27.2 (Autres hypertensions pulmonaires secondaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : .4 Syndrome de sevrage avec delirium ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« .4 Syndrome de sevrage avec delirium » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Radiographie du segment lombal de la colonne vertébrale selon 4 incidences ou plus » ?

[Assistant] {"code": "LFQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFQK001 Radiographie du segment lombal de la colonne vertébrale selon 4 incidences ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V91.7 ?

[Assistant]
V91.7 — Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Ski nautique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V91 (Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ABFA001.

[Assistant]
ABFA001 — Exérèse et/ou fermeture de méningoencéphalocèle de la base du crâne, sans rapprochement orbitaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 643.67 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de V64 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie V64 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus) comprend les codes suivants :

- V64.0 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V64.3 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V64.2 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation
- V64.1 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V64.5 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
- V64.4 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
- V64.7 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation
- V64.6 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Passager blessé dans un accident de la circulation
- V64.9 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd, blessé dans un accident de la circulation

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D47.0 (Tumeurs à histiocytes et mastocytes à évolution imprévisible et inconnue) ?

[Assistant]
Le code D47.0 (Tumeurs à histiocytes et mastocytes à évolution imprévisible et inconnue) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aplasie de l’œil ?

[Assistant] {"code": "Q11.1", "confidence": "high", "justification": "« Aplasie de l’œil » est un synonyme de Q11.1 (Autres formes d’anophtalmie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S29.8 ?

[Assistant]
S29.8 — Autres lésions traumatiques précisées du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Entorse et foulure de l'articulation de l'épaule » ?

[Assistant] {"code": "S43.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S43.4 Entorse et foulure de l'articulation de l'épaule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans est admis aux urgences après une chute lors d'une randonnée. Il présente une douleur intense et un gonflement au niveau du pied droit. Une échographie Doppler révèle une lésion traumatique de l'artère plantaire interne et de la veine dorsale du pied. Aucun autre vaisseau n'est impliqué selon l'imagerie. Le patient ne présente pas de symptômes d'ischémie ni de saignement actif.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a subi une lésion traumatique impliquant à la fois une artère et une veine du pied mais pas de multiples vaisseaux sanguins de la cheville et du pied.", "codes_candidats": "S95.0 pour l'artère dorsale, S95.2 pour la veine dorsale, S95.7 pour multiples vaisseaux.", "discrimination": "Bien que deux vaisseaux soient touchés, la lésion ne concerne ni l'artère dorsale spécifique ni plusieurs vaisseaux à la fois de la cheville et du pied, ce qui exclut S95.0 et S95.7. S95.2 est le plus approprié car la lésion comprend une veine dorsale, et l'imagerie précise que l'artère plantaire interne est touchée, excluant une atteinte dorsale.", "regle_pmsi": "Codage prioritaire basé sur la spécificité de la lésion vasculaire en l'absence d'implication de multiples segments.", "code_retenu": "S95.2", "confidence": "high", "justification": "Les lésions impliquent une veine dorsale, et bien qu'une artère plantaire soit touchée, l'absence de multiples vaisseaux de la cheville et du pied soutient le choix de S95.2. La spécificité de la veine dorsale est prioritaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Spondylolyse - Localisation non précisée » ?

[Assistant] {"code": "M43.09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M43.09 Spondylolyse - Localisation non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans consulte en psychiatrie pour des épisodes fréquents où il se sent détaché de ses pensées et de son environnement, qu'il perçoit comme irréels ou lointains.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes typiques de dépersonnalisation et de déréalisation sans autre trouble psychiatrique majeur.", "codes_candidats": "F48.1 Syndrome de dépersonnalisation-déréalisation; F41.0 Trouble d'anxiété généralisée; F32.0 Épisode dépressif léger", "discrimination": "Le code F48.1 est choisi car les symptômes spécifiques de dépersonnalisation et de déréalisation sont présents.", "regle_pmsi": "Ce code est utilisé en tant que DP pour des troubles dissociatifs spécifiques.", "code_retenu": "F48.1", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent exactement au syndrome de dépersonnalisation-déréalisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z36 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z36 — Dépistage prénatal
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : résultats anormaux constatés au cours de l’examen prénatal systématique de la mère (O28.-) ; soins prénatals de routine (Z34-Z35)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B77.8 ?

[Assistant]
B77.8 — Ascaridiase avec autres complications
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B77 (Ascaridiase)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aéronef : • abattu ?

[Assistant] {"code": "Y36.1", "confidence": "high", "justification": "« Aéronef : • abattu » est un synonyme de Y36.1 (Fait de guerre impliquant la destruction d’aéronef) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I21.98 ?

[Assistant]
I21.98 — Infarctus aigu du myocarde, sans précision, autres prises en charge
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Thrombose intra-stent ; Séjour pour récidive d’infarctus et infarctus ancien ; de l’infarctus à sa phase aiguë. ; Exemples :
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code L02 (Abcès cutané, furoncle et anthrax) ?

[Assistant]
Code L02 — Abcès cutané, furoncle et anthrax

Ce code COMPREND :
clou
furonculose

Ce code EXCLUT :
organes génitaux (externes) de :
 - femme [N76.4]
 - homme [N48.2]  [N49.-]
régions anale et rectale [K61.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M02.17 ?

[Assistant]
Code M02.17 — Arthropathie postdysentérique - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.2 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte (G30.8)) ?

[Assistant] Le code F00.2 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte (G30.8)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A16.8 (Autres formes de tuberculose de l'appareil respiratoire, (sans mention de confirmation) ?

[Assistant] Le code A16.8 (Autres formes de tuberculose de l'appareil respiratoire, (sans mention de confirmation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T00.9 ?

[Assistant]
T00.9 — Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T00 (Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties du corps)
Comprend : Abrasions  multiples SAI
Contusions  multiples SAI
Ecchymoses  multiples SAI
Hématomes  multiples SAI
Phlyctènes (non dues à la chaleur)  multiples SAI
Piqures d'insecte (non venimeux)  multiples SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : aromatiques ?

[Assistant] {"code": "T52.9", "confidence": "high", "justification": "« aromatiques » est un synonyme de T52.9 (Solvant organique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 B76.

[Assistant]
B76 — Ankylostomiase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B65-B83 (Helminthiases)
Comprend : uncinariose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GDFE009.

[Assistant]
GDFE009 — Épiglottectomie partielle, par laryngoscopie directe avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 155.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBLF001 ?

[Assistant]
DBLF001 — Pose d'une bioprothèse de la valve aortique, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2094.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R50.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
R50.8 — Autres fièvres précisées
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Fièvre avec frissons ; Fièvre persistante


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 35 ans se présente avec des douleurs thoraciques, des palpitations et une fièvre modérée. L'examen clinique révèle une tachycardie et une échocardiographie montre une inflammation cardiaque. Le patient a récemment voyagé dans une région où la fièvre de la Ross River est endémique. Des tests sérologiques révèlent une infection virale mais ne précisent pas le type exact de virus.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des signes cliniques d'une cardite avec une infection virale confirmée. Il a également des antécédents de voyage dans une région où certaines maladies virales sont endémiques.", "codes_candidats": "B33.2 pour la cardite virale et B33.1 pour la maladie de la Ross River qui peut aussi causer des symptômes similaires.", "discrimination": "Bien que la fièvre de la Ross River puisse provoquer des douleurs articulaires et de la fièvre, la présence spécifique de l'inflammation cardiaque et la confirmation d'une cardite font pencher la balance vers B33.2. Les symptômes cardiaques sont plus cohérents avec une cardite virale plutôt qu'une simple infection par la Ross River.", "regle_pmsi": "Lorsqu'une infection virale est confirmée avec une manifestation cardiaque spécifique, coder en priorité la manifestation spécifique de la cardite.", "code_retenu": "B33.2", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique, combinée avec les résultats des examens complémentaires, justifie le diagnostic de cardite virale, ce qui correspond au code B33.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cancer de la tonsille linguale » ?

[Assistant] {"code": "C02.4", "confidence": "high", "justification": "« Cancer de la tonsille linguale » est un synonyme de C02.4 (Cancer de l’amygdale linguale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K29.6 (Autres gastrites) ?

[Assistant]
Le code K29.6 (Autres gastrites) exclut :
avec gastrite chronique due à Helicobacter pylori (K29.5) ; avec reflux gastro-œsophagien (K21.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S85.8 (Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins au niveau de la jambe) ?

[Assistant]
Le code S85.8 (Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins au niveau de la jambe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ulcéreuse ?

[Assistant] {"code": "J02.9", "confidence": "high", "justification": "« ulcéreuse » est un synonyme de J02.9 (Pharyngite aiguë, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F22.0 (Trouble délirant) ?

[Assistant]
Le code F22.0 (Trouble délirant) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C49.40 ?

[Assistant]
C49.40 — Cancer des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) de l’abdomen
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Veine cave inférieure
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I68.2 (Artérite cérébrale au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code I68.2 (Artérite cérébrale au cours d’autres maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C53.8 ?

[Assistant]
C53.8 — Tumeur maligne à localisations contiguës du col de l'utérus
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C53 (Tumeur maligne du col de l'utérus)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Macrobiopsie de la paroi du tube digestif, au cours d'une endoscopie diagnostique ?

[Assistant] {"code": "HZHE005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HZHE005 Macrobiopsie de la paroi du tube digestif, au cours d'une endoscopie diagnostique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Contrôle et vérification du générateur d’impulsions [pile] de dispositifs cardiaques Par convention, le diagnostic principal d’un séjour pour l’implantation d’un stimulateur ou d’un défibrillateur Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Contrôle et vérification du générateur d’impulsions [pile] de dispositifs cardiaques Par convention, le diagnostic principal d’un séjour pour l’implantation d’un stimulateur ou d’un défibrillateur Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99", "code": "Z45.0", "description": "Ajustement et entretien de dispositifs cardiaques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z45.0 (Ajustement et entretien de dispositifs cardiaques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z99.0 ?

[Assistant]
Z99.0 — Dépendance envers un aspirateur
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z99 (Dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, non classée ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K14.0 ?

[Assistant]
K14.0 — Glossite
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K14 (Maladies de la langue)
Comprend : Abcès  de la langue
Ulcération (traumatique)  de la langue


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MHFA002 ?

[Assistant]
MHFA002 — Exérèse de kyste synovial ou mucoïde d'une articulation ou d'une gaine fibreuse de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I25.5 ?

[Assistant]
I25.5 — Myocardiopathie ischémique
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I25 (Cardiopathie ischémique chronique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypochlorémie » ?

[Assistant] {"code": "E87.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypochlorémie » est un synonyme de E87.8 (Autres déséquilibres hydro-électrolytiques, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancréatite a
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Pancréatite a' indique une inflammation aiguë du pancréas. Le terme 'a' suggère une forme aiguë, mais sans précision sur l'étiologie (idiopathique, biliaire, alcoolique, médicamenteuse, etc.). La présence d'une infection comme complication renforce l'aspect aigu et potentiellement sévère de l'atteinte pancréatique.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.2, K85.8, K85.9]", "discrimination": "K85.0 (idiopathique) est possible si l'étiologie est inconnue. K85.2 (alcoolique) est à considérer si un antécédent d'alcoolisme est présent. K85.8 (autres) est une option si la cause est connue mais ne correspond pas aux catégories précises. K85.9 (sans précision) est le code le moins spécifique et doit être évité si une meilleure précision est possible. Le contexte clinique ne fournit pas d'information permettant de déterminer l'étiologie précise, donc K85.9 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La pancréatite aiguë, avec ses complications (infection), justifie son codage en DAS, surtout en présence d'autres comorbidités déjà codées (K80.2, K85, I255, K81, B97.8). Le code doit être codé en plus du DP (Pancréatite aigue).", "code": "K85.9", "confidence": "medium", "justification": "Absence d'information sur l'étiologie précise de la pancréatite, ce qui rend K85.9 le code le plus approprié. Il est codé en DAS en raison de la présence de complications et de l'impact sur le séjour."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z22.7 ?

[Assistant]
Le code Z22.7 (Sujet porteur d’infection tuberculeuse latente) exclut :
résultat anormal au test de Mantoux (R76.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MFQK002.

[Assistant]
MFQK002 — Radiographie du coude selon 1 ou 2 incidences
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 23.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Camptocormie hystérique » ?

[Assistant] {"code": "F44.4", "confidence": "high", "justification": "« Camptocormie hystérique » est un synonyme de F44.4 (Troubles moteurs dissociatifs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « partenaire » ?

[Assistant] {"code": "Z70.2", "confidence": "high", "justification": "« partenaire » est un synonyme de Z70.2 (Conseil relatif au comportement et à l’orientation d’un tiers en matière de sexualité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S27.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
S27.4 — Lésion traumatique des bronches
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BDQP002 ?

[Assistant]
BDQP002 — Vidéo-photo-kératographie topographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 24.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S56.8 ?

[Assistant]
S56.8 — Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M16 ?

[Assistant]
La racine GHM 01M16 : T2 | 1-4 | Accidents ischémiques transitoires et occlusions des
artères précérébrales, âge inférieur à 80 ans


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "+ sulfamides + sulfamides"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z88.2) ---
Z88.2 Antécédents personnels d'allergie aux sulfamides
Z88 Antécédents personnels d'allergie à des médicaments et des substances biologiques
Z88.0 Antécédents personnels d'allergie à la pénicilline
Z88.1 Antécédents personnels d'allergie à d'autres antibiotiques
Z88.3 Antécédents personnels d'allergie à d'autres agents antiinfectieux

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La mention '+ sulfamides + sulfamides' indique une réaction médicamenteuse, probablement une allergie ou une hypersensibilité aux sulfamides. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, insuffisance rénale, infection, abcès) suggère une réaction potentiellement sévère nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[Z88.2, Y52.0, T54.2, Y10, X60, Y14, X64]", "discrimination": "Z88.2 (Antécédents personnels d'allergie aux sulfamides) est le code le plus pertinent car il décrit directement l'allergie aux sulfamides. Y52.0 (Glucosides cardiotoniques et médicaments d'action similaire) n'est pas pertinent. T54.2 (Acides corrosifs et substances similaires) ne correspond pas à la nature de la réaction. Y10 et X60 (Intoxication/Auto-intoxication par des médicaments) sont possibles mais moins précis que Z88.2. Y14 et X64 (Intoxication par des médicaments, autres) sont trop généraux et ne spécifient pas la nature de la substance impliquée. Z88.2 est le plus spécifique et correspond le mieux à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (Z88.2) est justifié par le contexte clinique de complications (infection, abcès) et de biologie perturbée (CRP, créatinine, hémoglobine) qui nécessitent une prise en charge spécifique liée à l'allergie aux sulfamides. Il est distinct du diagnostic principal (Ventilation) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "Z88.2", "confidence": "high", "justification": "Le code Z88.2 décrit précisément l'antécédent d'allergie aux sulfamides, ce qui est la cause probable des complications observées et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.97 (Goutte, sans précision - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M10.97 (Goutte, sans précision - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y40.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y40.7 — Antibiotiques antifongiques systémiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A03.8 (Autres shigelloses) ?

[Assistant] Le code A03.8 (Autres shigelloses) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HGQX005 ?

[Assistant]
HGQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse endoscopique de l'intestin grêle
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 53.16 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Faiblesse des pouls périphériques
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La faiblesse des pouls périphériques indique une diminution de la force des pulsations artérielles au niveau des extrémités (mains et pieds). Cela peut être dû à diverses causes vasculaires, neurologiques ou liées à des problèmes cardiaques. Dans le contexte clinique présenté, cela pourrait être lié aux antécédents de l'AVC, aux problèmes rénaux (créatinine élevée) ou à d'autres conditions sous-jacentes.", "codes_candidats": "[R00.2, R57.9, R94.3]", "discrimination": "R00.2 (Palpitations) est inapproprié car il décrit une perception subjective des battements cardiaques, pas une faiblesse objective des pouls. R57.9 (Choc, sans précision) est trop général et ne décrit pas spécifiquement le problème des pouls. R94.3 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles cardiovasculaires) est un résultat d'examen et non un diagnostic en lui-même. Aucun autre code de la liste ne décrit directement la faiblesse des pouls périphériques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa présence a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La faiblesse des pouls périphériques, compte tenu du contexte clinique (antécédents d'AVC, problèmes rénaux), justifie probablement une investigation et une prise en charge spécifiques, ce qui correspond à la définition d'un DAS.", "code": "R57.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à la description, R57.9 (Insuffisance circulatoire périphérique SAI) est le plus proche et permet de refléter le problème clinique de la faiblesse des pouls périphériques. Il est important de noter qu'un code plus précis pourrait exister dans d'autres chapitres du CIM-10 non fournis, mais dans le cadre des sources disponibles, R57.9 est le choix le plus approprié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie SAI du larynx » ?

[Assistant] {"code": "J38.7", "confidence": "high", "justification": "« Maladie SAI du larynx » est un synonyme de J38.7 (Autres maladies du larynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E34.0 ?

[Assistant]
E34.0 — Syndrome carcinoïde
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : associée à une tumeur carcinoïde.
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q61.4 ?

[Assistant]
Q61.4 — Dysplasie rénale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q61 (Maladies kystiques du rein)
Comprend : Dysplasie rénale  multikystique
Maladie :
 - (du développement) du rein multikystique
 - rénale multikystique
 Rein dysplasique  multikystique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ataxie cérébelleuse alcoolique » ?

[Assistant] {"code": "G31.2", "confidence": "high", "justification": "« Ataxie cérébelleuse alcoolique » est un synonyme de G31.2 (Dégénérescence du système nerveux liée à l’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « automobile ou une camionnette » ?

[Assistant] {"code": "V41", "confidence": "high", "justification": "« automobile ou une camionnette » est un synonyme de V41 (Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKFA032 ?

[Assistant]
JKFA032 — Hystérectomie subtotale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 323.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen histopathologique de biopsies d'une structure anatomique avec cartographie

[Assistant] {"code": "ZZQX217", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX217 Examen histopathologique de biopsies d'une structure anatomique avec cartographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N87.0 (Dysplasie légère du col de l'utérus) ?

[Assistant]
Code N87.0 — Dysplasie légère du col de l'utérus

Ce code COMPREND :
Lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade [LSIL]
Néoplasie intraépithéliale du col de l'utérus [NIC], stade I


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMA006.

[Assistant]
HBMA006 — Ostéoplastie d'une alvéole dentaire avec comblement par biomatériau
Regroupement : ASC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MEKA002 ?

[Assistant]
MEKA002 — Changement d'une prothèse humérale et/ou de la pièce glénoïdale d'une prothèse totale scapulohumérale, avec reconstruction osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 722.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LCQJ001.

[Assistant]
LCQJ001 — Remnographie [IRM] des tissus mous du cou, avec injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Thélarche prématurée » ?

[Assistant] {"code": "E30.8", "confidence": "high", "justification": "« Thélarche prématurée » est un synonyme de E30.8 (Autres anomalies de la puberté) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence congénitale d’organes respiratoires » ?

[Assistant] {"code": "Q34.9", "confidence": "high", "justification": "« Absence congénitale d’organes respiratoires » est un synonyme de Q34.9 (Malformation congénitale de l’appareil respiratoire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M72.8 ?

[Assistant]
M72.8 — Autres affections fibroblastiques
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Abcès d’un fascia
À l'exclusion de : fasciite : • disséminée à éosinophiles (M35.4) ; • nodulaire (M72.4) ; • nécrosante (M72.6) ; • péri-rénale (K66.2) ; • plantaire (M72.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Colobome congénital de la papille optique » ?

[Assistant] {"code": "Q14.2", "confidence": "high", "justification": "« Colobome congénital de la papille optique » est un synonyme de Q14.2 (Malformation congénitale de la papille optique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S59 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S59 — Lésions traumatiques de l’avant-bras, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : lésions traumatiques du poignet et de la main, autres et sans précision (S69.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Syndrome de résistance aux androgènes » ?

[Assistant] {"code": "E34.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E34.5 Syndrome de résistance aux androgènes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P01.1 (Fœtus et nouveau-né affectés par la rupture prématurée des membranes) ?

[Assistant]
Le code P01.1 (Fœtus et nouveau-né affectés par la rupture prématurée des membranes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Radiographie du genou selon 5 incidences ou plus » ?

[Assistant] {"code": "NFQK004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFQK004 Radiographie du genou selon 5 incidences ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P35 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P35 — Maladies virales congénitales
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de B96.8 (Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie B96.8 (Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) comprend les codes suivants :

- B96.80 : Acinetobacter (A. baumannii), cause de maladies classées dans d'autres chapitres
- B96.81 : Citrobacter, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
- B96.88 : Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J39 (Autres maladies des voies respiratoires supérieures) ?

[Assistant]
Le code J39 (Autres maladies des voies respiratoires supérieures) exclut :
infection : • aiguë des voies respiratoires supérieures SAI (J06.9) ; • respiratoire aiguë SAI (J22) ; inflammation des voies respiratoires supérieures due à des agents chimiques, des émanations, des ; fumées ou des gaz (J68.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie supramalléolaire du tibia » ?

[Assistant] {"code": "NCPA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA009 Ostéotomie supramalléolaire du tibia."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ataxie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ataxie se caractérise par une perte de coordination des mouvements volontaires. Le diagnostic est général et nécessite une investigation étiologique pour déterminer la cause sous-jacente (congénitale, héréditaire, acquise, etc.).", "codes_candidats": "[R27.0, G11.0, G11.9, G60.2, R26.0, G11.8, G11.2]", "discrimination": "R27.0 est un code non spécifique. R26.0 décrit une démarche ataxique, ce qui est une manifestation, mais pas le diagnostic principal. G11.0 (ataxie congénitale non progressive) et G11.2 (ataxie cérébelleuse tardive) impliquent une étiologie spécifique qui n'est pas précisée dans le diagnostic initial. G11.9 et G11.8 sont des codes plus généraux pour ataxie héréditaire, mais sans plus de précision. G60.2 (neuropathie associée à une ataxie héréditaire) implique une neuropathie associée, ce qui n'est pas mentionné.  Puisque le diagnostic est un DAS et qu'il n'y a pas d'information sur l'étiologie, le code le plus approprié est G11.9, car il permet de coder l'ataxie sans spécifier l'étiologie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix de G11.9 reflète la complexité du diagnostic et la nécessité d'investigations complémentaires pour déterminer l'étiologie de l'ataxie. Il est important de noter que le code du diagnostic principal (céphalées) n'explique pas l'ataxie, ce qui justifie son codage en tant que DAS.", "code": "G11.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus approprié pour l'ataxie sans précision de l'étiologie, conformément aux règles de spécificité et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Os du carpe ?

[Assistant] {"code": "S63.0", "confidence": "high", "justification": "« Os du carpe » est un synonyme de S63.0 (Luxation du poignet) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MFGA001 ?

[Assistant]
MFGA001 — Ablation d'une prothèse totale du coude
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 336.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T42.2.

[Assistant]
T42.2 — Intoxication par succinimides et oxazolidine-diones
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T42 (Intoxication par anti-épileptiques, sédatifs, hypnotiques et anti-parkinsoniens)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « intestinale SAI » ?

[Assistant] {"code": "K92.2", "confidence": "high", "justification": "« intestinale SAI » est un synonyme de K92.2 (Hémorragie gastro-intestinale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire, autres et sans précision ?

[Assistant] {"code": "T46.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T46.9 Intoxication par substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire, autres et sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Mise en place d'un dispositif contraceptif (intra-utérin)

[Assistant] {"code": "Z30.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z30.1 Mise en place d'un dispositif contraceptif (intra-utérin)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « vertèbre cervicale SAI » ?

[Assistant] {"code": "S12.9", "confidence": "high", "justification": "« vertèbre cervicale SAI » est un synonyme de S12.9 (Fracture du cou, partie non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "faiblesse des membres / déficit"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La faiblesse des membres/déficit indique une perte de force musculaire affectant les membres. Cela peut être dû à diverses causes neurologiques, musculaires ou vasculaires. Le contexte clinique (âge, antécédents, biologie) suggère une possible atteinte neurologique ou rénale, mais ne permet pas de déterminer la cause précise.", "codes_candidats": "[R93.6, G82.21, G82.31, G82.51]", "discrimination": "R93.6 est exclu car il fait référence à des résultats d'imagerie, et non à la faiblesse elle-même. G82.21, G82.31 et G82.51 décrivent des paraplégies ou tétraplégies incomplètes, mais le diagnostic initial ne précise pas le type de déficit (paraplégie, tétraplégie, etc.).  L'absence de précision sur le type de déficit rend ces codes moins appropriés que de laisser le symptôme non codé.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il implique une faiblesse des membres, ce qui a pu nécessiter des examens complémentaires et/ou une prise en charge spécifique pendant le séjour.  L'absence de code plus précis justifie de laisser le symptôme non codé, conformément à la règle d'exclusion des symptômes si un diagnostic précis est présent.  Dans ce cas, l'hémorragie sous-durale est le DP et explique la faiblesse, donc le symptôme ne doit pas être codé.", "code": "R20.8", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le diagnostic initial mentionne 'Faiblesse des membres / déficit' (R20.8), il est préférable de ne pas le coder comme DAS car l'hémorragie sous-durale (DP) est susceptible d'expliquer ce symptôme. Le code R20.8 est conservé pour information, mais n'est pas codé en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QEMA702 ?

[Assistant]
QEMA702 — Reconstruction autologue du sein par lambeau musculocutané pédiculé de la partie antérieure de grand dorsal sans pose d’implant prothétique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 701.31 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Orchite, épididymite et épididymoorchite, avec abcès

[Assistant] {"code": "N45.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N45.0 Orchite, épididymite et épididymoorchite, avec abcès."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lymphogranulomatose inguinale ?

[Assistant] {"code": "A55", "confidence": "high", "justification": "« Lymphogranulomatose inguinale » est un synonyme de A55 (Lymphogranulomatose vénérienne à Chlamydia) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Traction continue transosseuse du membre inférieur, pour lésion non traumatique

[Assistant] {"code": "NZEB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZEB001 Traction continue transosseuse du membre inférieur, pour lésion non traumatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance cardiaque
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance cardiaque se caractérise par une diminution de la capacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme. Dans ce cas, elle est présente en contexte d'hypertension artérielle et de syndrome néphrotique, ce qui peut complexifier le tableau clinique et nécessiter une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[I11.0, I97.1, I50.9, I13.0, I11.9]", "discrimination": "I11.0 et I13.0 sont pertinents car ils incluent l'insuffisance cardiaque dans un contexte d'hypertension. Cependant, l'absence d'information sur une cardionéphropathie rend I13.0 moins approprié. I97.1 est à exclure car il fait référence à une chirurgie cardiaque ou à une prothèse, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. I50.9 est un code moins spécifique. I11.9 est à exclure car il décrit une cardiopathie hypertensive sans insuffisance cardiaque. I11.0 semble le plus pertinent car il décrit une cardiopathie hypertensive avec insuffisance cardiaque.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance cardiaque, en contexte d'hypertension et de syndrome néphrotique, justifie cette classification et permet une prise en charge plus complexe.", "code": "I11.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I11.0 décrit le mieux la situation clinique : insuffisance cardiaque dans un contexte d'hypertension artérielle, ce qui est cohérent avec le contexte clinique et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes » ?

[Assistant] {"code": "YYYY313", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY313 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S65.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S65.5 — Lésion traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) d’un autre doigt
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Revascularisation coronaire par un greffon artériel et par greffon veineux avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DDMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA011 Revascularisation coronaire par un greffon artériel et par greffon veineux avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Péricardite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La péricardite est une inflammation du péricarde, la membrane qui entoure le cœur. Elle peut être aiguë ou chronique, et avoir diverses causes (infectieuses, inflammatoires, traumatiques, etc.). Dans ce contexte, le patient âgé présentant une infection et une dyspnée, la péricardite est considérée comme un DAS car elle contribue à la complexité du tableau clinique et nécessite une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[I30.0, I30.8, I31.0, I31.1, I31.3, I31.8, I32, I23.0, S26.0, I01.0]", "discrimination": "I30.0 (péricardite idiopathique aiguë non spécifique) est une option si l'étiologie est inconnue. I30.8 (autres formes de péricardite aiguë) est une option si la péricardite est aiguë mais d'étiologie non spécifiée. I31.0 et I31.1 concernent des formes chroniques, ce qui ne correspond pas à un tableau aigu. I31.3 (épanchement péricardique non inflammatoire) ne décrit qu'un signe, pas la péricardite elle-même. I31.8 est trop vague. I32 est à utiliser si la péricardite est secondaire à une autre maladie classée ailleurs. I23.0 est pertinent si elle est liée à un infarctus. S26.0 est pour les traumatismes. I01.0 est pour la péricardite rhumatismale, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la péricardite justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance particulière). Le codage correct est crucial pour la tarification et le remboursement des soins.", "code": "I30.8", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'étiologie précise de la péricardite ne soit pas mentionnée, le contexte clinique (âge, infection, dyspnée) suggère une péricardite aiguë. I30.8 est le code le plus approprié car il couvre les formes d'autres péricardites aiguës non spécifiées, ce qui correspond à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EAQJ001 ?

[Assistant]
EAQJ001 — Remnographie des vaisseaux encéphaliques [Angio-IRM cérébrale]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et sans précision ; » ?

[Assistant] {"code": "Z76.2", "confidence": "high", "justification": "« et sans précision ; » est un synonyme de Z76.2 (Surveillance médicale et soins médicaux d’autres nourrissons et enfants en bonne santé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu d'autres combustibles domestiques

[Assistant] {"code": "X67.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X67.2 Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu d'autres combustibles domestiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Transposition du lobule de l'auricule » ?

[Assistant] {"code": "CAEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAEA001 Transposition du lobule de l'auricule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBCA006 ?

[Assistant]
NBCA006 — Ostéosynthèse de fracture infratrochantérienne ou trochantérodiaphysaire du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I67.4 (Encéphalopathie hypertensive) ?

[Assistant] Le code I67.4 (Encéphalopathie hypertensive) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction orthopédique progressive d'un spondylolisthésis lombal, par hamac et/ou traction bipolaire » ?

[Assistant] {"code": "LFEP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFEP001 Réduction orthopédique progressive d'un spondylolisthésis lombal, par hamac et/ou traction bipolaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polyarthrite rhumatoïde séropositive ?

[Assistant] {"code": "M05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M05 Polyarthrite rhumatoïde séropositive."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B40.8 (Autres formes de blastomycose) ?

[Assistant]
Le code B40.8 (Autres formes de blastomycose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y55.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y55.0 — Ocytociques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Alcaloïdes de l’ergot de seigle
À l'exclusion de : œstrogènes, progestatifs et antagonistes (Y42.5-Y42.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Aphasie motrice » ?

[Assistant] {"code": "R47.0", "confidence": "high", "justification": "« Aphasie motrice » est un synonyme de R47.0 (Dysphasie et aphasie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose de 2 cathéters centraux tunnellisés dans une seule veine pour circulation extracorporelle, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EPLF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPLF004 Pose de 2 cathéters centraux tunnellisés dans une seule veine pour circulation extracorporelle, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'endoprothèse biliaire par cholédochotomie, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HMLC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMLC001 Pose d'endoprothèse biliaire par cholédochotomie, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NFQK002 ?

[Assistant]
NFQK002 — Radiographie bilatérale du genou selon 1 ou 2 incidences par côté
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M60.01 (Myosite infectieuse - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M60.01 (Myosite infectieuse - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BEQP004.

[Assistant]
BEQP004 — Photographies diagnostiques du segment antérieur de l'œil en biomicroscopie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 24.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'acupuncture ?

[Assistant] {"code": "QZRB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZRB001 Séance d'acupuncture."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Y41.8 ?

[Assistant]
Le code Y41.8 (Autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques précisés) exclut :
antipaludiques (Y41.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D80.1 ?

[Assistant]
D80.1 — Hypogammaglobulinémie non familiale
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : • commune variable ; Hypogammaglobulinémie SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "dissection de l’"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I71.0) ---
I71.0 Dissection de l'aorte [toute localisation]
I71 Anévrisme aortique et dissection
I71.1 Anévrisme aortique thoracique, rompu
I71.2 Anévrisme aortique thoracique, sans mention de rupture
I71.3 Anévrisme aortique abdominal, rompu

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une dissection de l'aorte est une urgence médicale grave où une déchirure se produit dans la paroi de l'aorte, la principale artère du corps. Cela peut entraîner une hémorragie interne, un arrêt cardiaque ou d'autres complications potentiellement mortelles. Le terme 'dissection de l'' est incomplet et nécessite une localisation précise pour un codage correct.", "codes_candidats": "[I71, I71.0, I72, I72.9, M93.2]", "discrimination": "I71 est trop général. I71.0 est pertinent car il couvre la dissection de l'aorte, quelle que soit la localisation. I72 et I72.9 sont moins spécifiques car ils incluent des anévrismes et des dissections de localisation non précisée. M93.2 (ostéochondrite disséquante) est clairement inapproprié car il s'agit d'une affection osseuse et non d'une dissection aortique. Le contexte clinique indique une dissection aortique, donc I71.0 est le code le plus approprié, même si la localisation précise n'est pas mentionnée. Le code I71 est déjà codé comme DP, donc il faut choisir un code différent pour le DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'une dissection aortique soit présente en plus du décollement de la nécessite un codage en DAS car cela impacte la prise en charge et les ressources utilisées.", "code": "I71.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I71.0 est le plus spécifique disponible pour une dissection de l'aorte, même sans localisation précise, et est différent du code I71 déjà utilisé pour le diagnostic principal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Acidurie gamma-hydroxybutyrique » ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Acidurie gamma-hydroxybutyrique » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J94.0 (Épanchement chyleux) ?

[Assistant]
Le code J94.0 (Épanchement chyleux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QEFA002 ?

[Assistant]
QEFA002 — Exérèse bilatérale de gynécomastie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage scanographique

[Assistant] {"code": "ZZJH008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJH008 Évacuation de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I86.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I86.0 — Varices sublinguales
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code U07.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
U07.0 — Affection liée au vapotage
Chapitre : Codes d’utilisation particulière
Synonymes : Affection liée à la cigarette électronique [e-ciqarette] ; Affection liée au dabbing ; Atteinte pulmonaire liée à la cigarette électronique ; Atteinte pulmonaire liée au dabbing ; cliniques ; À noter : ; 2/ Un diagnostic positif de COVID-19 peut correspondre : ; ce cas la mention « virus identifié » dans son libellé ;


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E86 ?

[Assistant]
E86 — Hypovolémie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Déplétion du volume du plasma ou du liquide extra-cellulaire ; Déshydratation
À l'exclusion de : choc hypovolémique : • SAI (R57.1) ; • post-opératoire (T81.1) ; • traumatique (T79.4) ; déshydratation du nouveau-né (P74.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M70.37 ?

[Assistant]
Code M70.37 — Autres bursites du coude - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Autres ?

[Assistant] {"code": "M84.38", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M84.38 Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBLD420.

[Assistant]
LBLD420 — Pose de moyen de liaison sur 11 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux ou plus
Regroupement : IMP
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZCQM004 ?

[Assistant]
ZCQM004 — Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 54.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F94.2 ?

[Assistant]
F94.2 — Trouble de l’attachement de l’enfance avec désinhibition
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : l’environnement. ; Psychopathie de privation affective ; Syndrome institutionnel
À l'exclusion de : hospitalisme chez l’enfant (F43.2) ; syndrome d’Asperger (F84.5) ; trouble(s) : • hyperkinétiques (F90.–) ; • réactionnel de l’attachement de l’enfance (F94.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZLP042 ?

[Assistant]
ZZLP042 — Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 4
Regroupement : ADA
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "C39.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C39.8 (Cancer à localisations contigües des organes respiratoires et intra-thoraciques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z59.78", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z59.78 (Couverture sociale et secours insuffisants, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par autogreffe de cartilage costal ?

[Assistant] {"code": "CAMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA005 Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par autogreffe de cartilage costal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E53.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
E53.0 — Carence en riboflavine
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Ariboflavinose ; Carence en Vitamine B2
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture complexe du calcanéus, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "NDCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDCA004 Ostéosynthèse de fracture complexe du calcanéus, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D23.0 (Tumeur bénigne de la peau de la lèvre) ?

[Assistant]
Le code D23.0 (Tumeur bénigne de la peau de la lèvre) exclut :
bord libre de la lèvre (D10.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R49.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
R49.0 — Dysphonie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Enrouement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ...] ». ?

[Assistant] {"code": "O92.7", "confidence": "high", "justification": "« ...] ». » est un synonyme de O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S62.5.

[Assistant]
S62.5 — Fracture du pouce
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S62 (Fracture au niveau du poignet et de la main)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M43.90.

[Assistant]
M43.90 — Dorsopathie avec déformation, sans précision - Localisations vertébrales multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M43.9 (Dorsopathie avec déformation, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EQGA001 ?

[Assistant]
EQGA001 — Ablation d'une circulation extracorporelle [CEC] établie sur les vaisseaux périphériques
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHCA021 ?

[Assistant]
AHCA021 — Suture de plaie du nerf fibulaire commun [sciatique poplité externe], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 300.77 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "œdème"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'œdème est une accumulation anormale de liquide dans les tissus. Dans ce contexte, il est considéré comme un DAS, suggérant qu'il a contribué à l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'un abcès suggère une possible origine infectieuse ou inflammatoire de l'œdème.", "codes_candidats": "[R60.0, R60.1, R60.9, H11.4, I89.0]", "discrimination": "R60.0 (Œdème localisé) est possible, mais moins précis que d'autres options. R60.1 (Œdème généralisé) est moins probable vu le contexte clinique. R60.9 (Œdème, sans précision) est trop général et moins informatif. H11.4 (Œdème de la conjonctive) est peu probable compte tenu du contexte clinique. I89.0 (Lymphœdème) pourrait être envisagé si des signes cliniques de lymphœdème étaient présents, mais n'est pas mentionné dans la description.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires. Le choix du code doit être le plus précis possible pour justifier la prise en charge.", "code": "R60.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'œdème soit un DAS, l'absence d'informations précises sur sa localisation rend R60.0 (Œdème localisé) le code le plus approprié parmi les options disponibles. Il est plus spécifique que R60.9 et plus probable que R60.1 ou H11.4."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie de lésion de la glande mammaire, par abord direct

[Assistant] {"code": "QEHA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEHA002 Biopsie de lésion de la glande mammaire, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthrodèse de l'articulation sacro-iliaque par voie transpariétale, avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "NEDB454", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEDB454 Arthrodèse de l'articulation sacro-iliaque par voie transpariétale, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble de la personnalité caractérisé par un mépris des obligations sociales et une indifférence froide pour autrui. Il y a un écart considérable entre le comportement et les normes sociales établies. Le comportement n’est guère modifié par les Il existe une faible tolérance à la frustration et un ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de la personnalité caractérisé par un mépris des obligations sociales et une indifférence froide pour autrui. Il y a un écart considérable entre le comportement et les normes sociales établies. Le comportement n’est guère modifié par les Il existe une faible tolérance à la frustration et un abaissement du seuil de décharge de l’agressivité y compris de la violence ; il y a une tendance à blâmer autrui ou à justifier un comportement amenant le sujet à entrer en conflit avec la société par", "code": "F60.2", "description": "Personnalité dyssociale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F60.2 (Personnalité dyssociale).", "exclusions_a_verifier": "personnalité émotionnellement labile (F60.3) ; trouble des conduites (F91)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B39.9 (Histoplasmose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B39.9 (Histoplasmose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mise à plat d'un anévrisme aorto-ilio-fémoral avec remplacement prothétique bifurqué aorto-ilio-fémoral, par laparotomie avec clampage suprarénal

[Assistant] {"code": "DGPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGPA001 Mise à plat d'un anévrisme aorto-ilio-fémoral avec remplacement prothétique bifurqué aorto-ilio-fémoral, par laparotomie avec clampage suprarénal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O88.3 ?

[Assistant]
O88.3 — Embolie pyohémique et septique, obstétricale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O88 (Embolie obstétricale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z00.0 ?

[Assistant]
Le code Z00.0 (Examen médical général) exclut :
examen de santé de : • nourrisson ou enfant (Z00.1) ; • sous-population définie (Z10.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S30.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S30.1 — Contusion de la paroi abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Aine ; Flanc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O75.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O75.4 — , O86.0 et O90.0 à O90.2.
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : gangrène. ; davantage de précision. ; ailleurs »). ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 85-86 ; Les codes « habituels » de la CIM–10 ; « de stress », etc. ; Exemples par rapport aux codes T imprécis : ; – abcès de paroi après appendicectomie : L02.2 ;
À l'exclusion de : rejet d’une greffe de moelle osseuse (T86.0)