[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H05 selon le CoCoA.

[Assistant]
H05 — Affections de l’orbite
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
À l'exclusion de : malformation congénitale de l’orbite (Q10.7)


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[User] Quels sont les sous-codes de M41.9 (Scoliose, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M41.9 (Scoliose, sans précision) comprend les codes suivants :

- M41.94 : Scoliose, sans précision - Région dorsale
- M41.93 : Scoliose, sans précision - Région cervicodorsal
- M41.96 : Scoliose, sans précision - Région lombaire
- M41.95 : Scoliose, sans précision - Région dorsolombaire
- M41.98 : Scoliose, sans précision - Région sacrée et sacrococcygienne
- M41.97 : Scoliose, sans précision - Région lombosacrée
- M41.99 : Scoliose, sans précision - Localisation non précisée
- M41.90 : Scoliose, sans précision - Localisations vertébrales multiples
- M41.92 : Scoliose, sans précision - Région cervicale
- M41.91 : Scoliose, sans précision - Région occipito-atloïdo-axoïdienne

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que désigne le code CCAM MZMA004 ?

[Assistant]
MZMA004 — Suture de plaie de tendon avec suture de plaie du nerf médian, à la face antérieure du poignet
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 403.49 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMQH008 ?

[Assistant]
HMQH008 — Cholangiographie et/ou pancréaticographie [wirsungographie] peropératoire
Regroupement : ADI
Activité : 1


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[User] Code CCAM pour « Laryngectomie supracricoïdienne avec crico-hyoïdo-épiglottopexie » ?

[Assistant] {"code": "GDFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFA011 Laryngectomie supracricoïdienne avec crico-hyoïdo-épiglottopexie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Autre réaction après PL » ?

[Assistant] {"code": "G97.1", "confidence": "high", "justification": "« Autre réaction après PL » est un synonyme de G97.1 (Autre réaction secondaire à une rachicentèse) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAQK007 ?

[Assistant]
LAQK007 — Analyse céphalométrique craniofaciale tridimensionnelle
Regroupement : DEN
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : une tempête éloignée ?

[Assistant] {"code": "X38", "confidence": "high", "justification": "« une tempête éloignée » est un synonyme de X38 (Victime d’inondation) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHMA006 ?

[Assistant]
LHMA006 — Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 846.89 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sein ?

[Assistant] {"code": "D48.5", "confidence": "high", "justification": "« sein » est un synonyme de D48.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la peau) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E89.3 (Hypopituitarisme après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) ?

[Assistant]
Code E89.3 — Hypopituitarisme après un acte à visée diagnostique et thérapeutique

Ce code COMPREND :
Hypopituitarisme après irradiation


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E13.6 ?

[Assistant]
Code E13.6 — Autres diabètes sucrés précisés - Avec autres complications précisées

Ce code COMPREND :
Arthropathie diabétique [M14.2]  - nerveuse [M14.6]


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C49.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C49.5 — Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du pelvis
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : o Les résistances : ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« o Les résistances : » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HAJA010 ?

[Assistant]
HAJA010 — Parage et/ou suture d'une plaie muqueuse intrabuccale
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.99 €


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[User] Que désigne le code CCAM DGPA016 ?

[Assistant]
DGPA016 — Mise à plat d'un anévrisme aorto-ilio-fémoral avec remplacement prothétique bifurqué aorto-ilio-fémoral, par laparotomie avec clampage infrarénal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1160.97 €


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[User] Que désigne le code CCAM JAFA001 ?

[Assistant]
JAFA001 — Héminéphrectomie avec urétérectomie partielle, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 577.9 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : bassin ?

[Assistant] {"code": "S29.9", "confidence": "high", "justification": "« bassin » est un synonyme de S29.9 (Lésion traumatique du thorax, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Disproportion des types de fibres ?

[Assistant] {"code": "G71.2", "confidence": "high", "justification": "« Disproportion des types de fibres » est un synonyme de G71.2 (Myopathies congénitales) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sclérodermie néonatale ?

[Assistant] {"code": "P83.8", "confidence": "high", "justification": "« Sclérodermie néonatale » est un synonyme de P83.8 (Autres affections précisées des téguments spécifiques du fœtus et du nouveau-né) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Supplément pour hémofiltration au cours d'une surveillance de CEC » ?

[Assistant] {"code": "YYYY595", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY595 Supplément pour hémofiltration au cours d'une surveillance de CEC."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.0 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous de la tête, de la face et du cou) ?

[Assistant]
Le code C49.0 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous de la tête, de la face et du cou) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "angiocholite"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K83.0) ---
K83.0 Angiocholite [cholangite]
K83 Autres maladies des voies biliaires
K83.1 Obstruction des voies biliaires
K83.2 Perforation des voies biliaires
K83.3 Fistule des voies biliaires

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'angiocholite est une inflammation des canaux biliaires, souvent d'origine infectieuse ou inflammatoire. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment la lithiase biliaire, des infections, ou des maladies auto-immunes. La fièvre est un signe d'infection.", "codes_candidats": "K83.0 (Angiocholite), K55.2 (Angiodysplasie de l'intestin SAI), K76.4 (Péliose hépatique), B44.2 (Aspergillose amygdalienne), B81.3 (Angiostrongyloïdose intestinale), B83.2 (Angiostrongyloïdose à Parastrongylus cantonensis).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient mentionnés, le terme 'Angiocholite' correspond directement à la description clinique. Les autres codes (péliose hépatique, aspergillose amygdalienne, angiostrongyloïdose, angiodysplasie) ne sont pas pertinents pour le diagnostic principal. L'exclusion des abcès angiocholiques du foie (K75.0) est à prendre en compte, mais ne s'applique pas ici.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'angiocholite, avec la fièvre comme complication, justifie une prise en charge spécifique et mobilisatrice de ressources. Il n'y a pas de symptôme à masquer par un diagnostic plus précis.", "code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'Angiocholite' correspond directement à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il s'agit du motif principal de prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Contention des arcades dentaires par dispositif amovible bimaxillaire monobloc [tooth positioner] et dispositif fixe sur 1 arcade, après traitement orthodontique » ?

[Assistant] {"code": "HBDD017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBDD017 Contention des arcades dentaires par dispositif amovible bimaxillaire monobloc [tooth positioner] et dispositif fixe sur 1 arcade, après traitement orthodontique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres anomalies du métabolisme des purines ?

[Assistant] {"code": "E79.8", "confidence": "high", "justification": "« Autres anomalies du métabolisme des purines » est un synonyme de E79.8 (Autres anomalies du métabolisme de la purine et de la pyrimidine) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM BFGA009.

[Assistant]
BFGA009 — Extraction intracapsulaire du cristallin, sans implantation de cristallin artificiel
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de pancréatectomie partielle avec splénectomie

[Assistant] {"code": "HNQX007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNQX007 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de pancréatectomie partielle avec splénectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les divers troubles dissociatifs (ou de conversion) ont en commun une perte partielle ou complète des fonctions normales d’intégration des souvenirs, de la conscience de l’identité ou des sensations immédiates et du contrôle des mouvements corporels. Toutes les variétés de troubles dissociatifs ont ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les divers troubles dissociatifs (ou de conversion) ont en commun une perte partielle ou complète des fonctions normales d’intégration des souvenirs, de la conscience de l’identité ou des sensations immédiates et du contrôle des mouvements corporels. Toutes les variétés de troubles dissociatifs ont tendance à disparaître après quelques semaines ou mois, en particulier quand leur survenue est associée à un événement traumatique. L’évolution peut également se faire vers des troubles plus chronique", "code": "F44", "description": "Trouble dissociatif", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F44 (Trouble dissociatif).", "exclusions_a_verifier": "simulateur (Z76.5)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Piéton blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V04.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V04.0 Piéton blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.6 (Fracture de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius) ?

[Assistant] Le code S52.6 (Fracture de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MGFC003 ?

[Assistant]
MGFC003 — Synovectomie totale des articulations du poignet, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 264.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HGPC005 ?

[Assistant]
HGPC005 — Ablation d'un cathéter de dialyse péritonéale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 138.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : l’aide du code somatique approprié. ?

[Assistant] {"code": "F98.4", "confidence": "high", "justification": "« l’aide du code somatique approprié. » est un synonyme de F98.4 (Mouvements stéréotypés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture d'un diastème laryngotrachéal congénital » ?

[Assistant] {"code": "GDSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDSA002 Fermeture d'un diastème laryngotrachéal congénital."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B56.1 ?

[Assistant]
B56.1 — Trypanosomiase à Trypanosoma rhodesiense
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B56 (Trypanosomiase africaine)
Comprend : Infection à Trypanosoma brucei rhodesiense
Maladie du sommeil de l'Afrique orientale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fibrose hépatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fibrose hépatique décrit une cicatrisation progressive du tissu hépatique, pouvant être causée par diverses affections (alcool, virus, maladies auto-immunes, etc.). Elle peut évoluer vers une cirrhose. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS car elle contribue à la complexité du tableau clinique et peut nécessiter une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[K74.0, K74, K74.1, K74.2, K70.2, K76.4, K71.8]", "discrimination": "K74.0 est le code de base pour la fibrose hépatique. K74.1 décrit la sclérose hépatique, qui peut être présente en association avec la fibrose, mais n'est pas spécifiquement mentionnée dans la description clinique. K74.2 inclut la sclérose hépatique, ce qui est plus précis que K74.0. K70.2 est spécifique à l'étiologie alcoolique, ce qui n'est pas précisé. K76.4 et K71.8 concernent des pathologies spécifiques non mentionnées. K74 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la fibrose hépatique justifie une codification distincte car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge spécifique, investigations complémentaires, etc.). Elle est codée en plus du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés.", "code": "K74.2", "confidence": "high", "justification": "Le code K74.2 (Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique) est le plus spécifique disponible, car il inclut la sclérose hépatique, qui peut être présente et qui est plus précise que le code K74.0 seul."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDLD659 ?

[Assistant]
JDLD659 — Instillation vésicale d’agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie par radiofréquences, par voie urétrale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 112.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M73.0 ?

[Assistant]
M73.0 — Bursite gonococcique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M73 (Affections des tissus mous au cours de maladies classées ailleurs)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Mononévrite de sièges multiples

[Assistant] {"code": "G58.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G58.7 Mononévrite de sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q95.3 ?

[Assistant]
Q95.3 — Réarrangement sexuel/autosomique équilibré chez un sujet anormal
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F23.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
F23.9 — Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : 2 SMR ; Psychose réactionnelle (brève) SAI


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[User] Décris le code CIM-10 H34.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
H34.9 — Occlusion vasculaire rétinienne, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : le 11 août 2010)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Appareils utilisés en gastro-entérologie et en urologie, associés à des

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Appareils utilisés en gastro-entérologie et en urologie, associés à des", "code": "Y72", "description": "Appareils oto-rhino-laryngologiques, associés à des accidents", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y72 (Appareils oto-rhino-laryngologiques, associés à des accidents)."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGSA003 ?

[Assistant]
DGSA003 — Fermeture d'une fenêtre [fistule] aortopulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1146.19 €


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[User] Décris l'acte CCAM ZCQK001.

[Assistant]
ZCQK001 — Pelvimétrie par radiographie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.55 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Vagotomie suprasélective, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "ADPA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA019 Vagotomie suprasélective, par laparotomie."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatite chronique, probablement secondaire à une maladie biliaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Hépatite chronique, probablement secondaire à une maladie biliaire' décrit une inflammation chronique du foie, suggérant une cause liée à des problèmes de la vésicule biliaire ou des canaux biliaires. La probabilité indique une suspicion plutôt qu'une certitude diagnostique.", "codes_candidats": "[K71.5, B18.2, K71.4, K71.2, K71, K71.0, B17.2, B16.0, B15.0, K71.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, K71.5 ('Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active') semble le plus pertinent. Il englobe l'aspect chronique de l'hépatite et suggère une cause toxique, cohérent avec la description 'secondaire à une maladie biliaire'.  B18.2 (Hépatite virale chronique C) est exclu car il n'y a aucune mention d'une infection virale. Les autres codes (K71.4, K71.2, K71, K71.0, B17.2, B16.0, B15.0, K71.3) sont moins spécifiques ou ne correspondent pas aussi bien à la description clinique. K71.3 (hépatite chronique persistante) est moins précis que 'active'.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est distinct du diagnostic principal (cholécystite) et nécessite une attention particulière en raison de sa complexité et de son impact potentiel sur le traitement.", "code": "K71.5", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une hépatite chronique d'origine probablement toxique, compatible avec la description clinique et justifiant un DAS."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M83.26", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M83.26 Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Jambe."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O71.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O71.6 — Lésions obstétricales intéressant les articulations et les ligaments pelviens
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Lésion du coccyx obstétrical(e)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Entérovirus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres ?

[Assistant] {"code": "B97.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B97.1 Entérovirus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend déficience rénale aiguë ?

[Assistant] {"code": "N17", "confidence": "high", "justification": "« C omprend déficience rénale aiguë » est un synonyme de N17 (Insuffisance rénale aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture fermée de l'"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture d'un os, sans préciser lequel, et que cette fracture est fermée, c'est-à-dire qu'elle n'a pas entraîné de plaie ouverte. La présence d'une infection suggère une complication post-traumatique.", "codes_candidats": "['S62 (Fracture au niveau du poignet et de la main)', 'S72 (Fracture du fémur)', 'T10 (Fracture du membre supérieur, niveau non précisé)', \"T12 (Fracture d'un membre inférieur, niveau non précisé)\", \"T14.2 (Fracture d'une partie du corps non précisée)\"]", "discrimination": "Puisque le diagnostic est vague ('Fracture fermée de l''), il faut considérer les codes les plus généraux. T10 et T12 sont possibles si on ne connait pas le membre. T14.2 est le plus général. S62 et S72 sont trop spécifiques sans information supplémentaire. Le guide méthodologique impose de coder en 'fracture fermée' si le type de fracture n'est pas précisé.  T14.2 est le plus approprié car il englobe toutes les fractures non précisées.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Le caractère '0' pour fracture fermée est obligatoire selon les règles de l'ATIH. Le séjour de 5 jours et la complication (infection) justifient une prise en charge avec ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux règles PMSI pour un DAS si le code était un DAS.", "code": "T14.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général pour une fracture fermée non précisée, conformément aux règles de l'ATIH et au guide méthodologique."}


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[User] Code CCAM pour « Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 2% à 3% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QAEA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA011 Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 2% à 3% de la surface corporelle."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M92.15", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.15 Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pâleur temporale de la papille optique » ?

[Assistant] {"code": "H47.2", "confidence": "high", "justification": "« Pâleur temporale de la papille optique » est un synonyme de H47.2 (Atrophie optique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K70.2 (Fibrose et sclérose alcooliques du foie) ?

[Assistant]
Le code K70.2 (Fibrose et sclérose alcooliques du foie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B48.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B48.2 — Allescheriase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection à Pseudallescheria boydii
À l'exclusion de : eumycétome (B47.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LFCA002.

[Assistant]
LFCA002 — Ostéosynthèse de la jonction lombosacrale sans exploration du contenu canalaire, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 456.7 €


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[User] Décris le code CIM-10 M94.84.

[Assistant]
M94.84 — Autres affections précisées du cartilage - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M94.8 (Autres affections précisées du cartilage)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "sténose carotidienne intermédiaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sténose carotidienne intermédiaire fait référence à un rétrécissement de la portion interne de l'artère carotide, qui est responsable de l'irrigation du cerveau. Cette sténose peut réduire le flux sanguin vers le cerveau et augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC).", "codes_candidats": "[I65.2] Occlusion et sténose de l'artère carotide", "discrimination": "Bien que d'autres codes mentionnent l'artère carotide, I65.2 est le code le plus spécifique pour décrire une sténose, qui est le terme utilisé dans le diagnostic. Les autres codes (I60.0, G45.1, D35.5, C75.4, D44.6, S15.0, G90.0, Q21.1, I72.0) ne correspondent pas à la description clinique d'une sténose.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie vasculaire, suivi neurologique, potentielle intervention chirurgicale ou endovasculaire). Il est distinct du diagnostic principal (pancreatite aiguë) et impacte la prise en charge globale du patient.", "code": "I65.2", "confidence": "high", "justification": "I65.2 est le code le plus précis pour décrire une sténose carotidienne, conformément au diagnostic fourni et aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JLDA004.

[Assistant]
JLDA004 — Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], avec cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 364.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEFE001 ?

[Assistant]
JEFE001 — Résection de tumeur de l'urètre, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 181.06 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B57.1 (Forme aiguë de la maladie de Chagas, (sans atteinte cardiaque)) ?

[Assistant] Le code B57.1 (Forme aiguë de la maladie de Chagas, (sans atteinte cardiaque)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 104 » ?

[Assistant] {"code": "D12.2", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 104 » est un synonyme de D12.2 (et non D18.0.) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
EMOIS - Atelier codage - Laurence DURIF, Olivier GUYE, 4 avril 2014

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "EMOIS - Atelier codage - Laurence DURIF, Olivier GUYE, 4 avril 2014", "code": "E55.0", "description": "Rachitisme évolutif", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E55.0 (Rachitisme évolutif).", "exclusions_a_verifier": "rachitisme (de) : • cœliaque (K90.0) • rénal (N25.0) ; • Crohn (K50.-) • résistant à la vitamine D (E83.3) ; • non évolutif (E64.3)"}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K03.4 ?

[Assistant]
Code K03.4 — Hypercémentose

Ce code COMPREND :
Hyperplasie cémentaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.7 (Maladie disséminée due au virus de l'herpès) ?

[Assistant] Le code B00.7 (Maladie disséminée due au virus de l'herpès) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I95 ?

[Assistant]
Code I95 — Hypotension

Ce code EXCLUT :
collapsus cardiovasculaire [R57.9]
constatation d'une baisse non spécifique de la tension artérielle SAI [R03.1]
syndrome d'hypotension maternelle [O26.5]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste (du) : • canal de Nück, congénital » ?

[Assistant] {"code": "Q52.4", "confidence": "high", "justification": "« Kyste (du) : • canal de Nück, congénital » est un synonyme de Q52.4 (Autres malformations congénitales du vagin) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation congénitale de l’appareil lacrymal SAI ?

[Assistant] {"code": "Q10.6", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale de l’appareil lacrymal SAI » est un synonyme de Q10.6 (Autres malformations congénitales de l’appareil lacrymal) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Abaissement et fixation d'un testicule ectopique palpable, par abord inguinal et par abord scrotal ?

[Assistant] {"code": "JHEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHEA002 Abaissement et fixation d'un testicule ectopique palpable, par abord inguinal et par abord scrotal."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hagberg ?

[Assistant] {"code": "E75.4", "confidence": "high", "justification": "« Hagberg » est un synonyme de E75.4 (Lipofuscinose [lipofuschinose] à céroïdes neuronaux [CLN]) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P01.0 (Fœtus et nouveau-né affectés par la béance du col) ?

[Assistant]
Le code P01.0 (Fœtus et nouveau-né affectés par la béance du col) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un générateur de stimulation du nerf vague, par abord direct

[Assistant] {"code": "ADGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADGA001 Ablation d'un générateur de stimulation du nerf vague, par abord direct."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F00.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F00.9 — Démence de la maladie d’Alzheimer, sans précision (G30.9 †)
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : 2022, pp. 3-4
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T80.2 (Infections consécutives à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion) ?

[Assistant]
Le code T80.2 (Infections consécutives à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M23.33 ?

[Assistant]
M23.33 — Autres atteintes du ménisque - Ligament interne collatéral ou Partie autre et non précisée du ménisque interne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23.3 (Autres atteintes du ménisque)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remnographie [IRM] de 3 segments de la colonne vertébrale ou plus et de son contenu, sans injection intraveineuse de produit de contraste

[Assistant] {"code": "LHQN002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHQN002 Remnographie [IRM] de 3 segments de la colonne vertébrale ou plus et de son contenu, sans injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B73 (Onchocercose) ?

[Assistant] Le code B73 (Onchocercose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie maxillaire type hémi-Le Fort I, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "LBPA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA022 Ostéotomie maxillaire type hémi-Le Fort I, par abord intrabuccal."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de plus de 10 cm², par technique chimiochirurgicale [technique de Mohs] » ?

[Assistant] {"code": "QZFA026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA026 Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de plus de 10 cm², par technique chimiochirurgicale [technique de Mohs]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M79.72 ?

[Assistant]
M79.72 — Fibromyalgie - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.7 (Fibromyalgie)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K59.3 ?

[Assistant]
K59.3 — Mégacôlon, non classé ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K59 (Autres troubles fonctionnels de l'intestin)
Comprend : Dilatation du côlon
Mégacôlon toxique


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D23.5 (Tumeur bénigne de la peau du tronc) ?

[Assistant]
Le code D23.5 (Tumeur bénigne de la peau du tronc) exclut :
anus SAI (D12.9) ; peau des organes génitaux (D28-D29)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q35 ?

[Assistant]
Le code Q35 (Fente palatine) exclut :
fente labio-palatine (Q37.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pig-bel ?

[Assistant] {"code": "A05.2", "confidence": "high", "justification": "« Pig-bel » est un synonyme de A05.2 (Intoxication alimentaire à Clostridium perfringens ou Clostridium welchii) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code X17 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X17 — Contact avec des moteurs, des machines et des outils brûlants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : appareils (de) : • chauffage, radiateurs et tuyaux brûlants (X16.-) ; • ménagers brûlants (X15.-)


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[User] Décris le code CIM-10 Q93.5.

[Assistant]
Q93.5 — Autres délétions partielles d'un chromosome
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q93 (Monosomies et délétions des autosomes, non classées ailleurs)
Comprend : Syndrome d’Angelman


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T45.0 ?

[Assistant]
Le code T45.0 (Médicaments anti-allergiques et antiémétiques) exclut :
neuroleptiques à base de phénothiazine (T43.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Typhus murin (à puces) ?

[Assistant] {"code": "A75.2", "confidence": "high", "justification": "« Typhus murin (à puces) » est un synonyme de A75.2 (Typhus à Rickettsia typhi) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Maladie d'addison
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La maladie d'Addison, ou insuffisance corticosurrénale primaire, est une maladie rare caractérisée par un déficit de production de cortisol et d'aldostérone par les glandes surrénales. Elle peut être causée par une destruction auto-immune des glandes surrénales (surrénalite auto-immune). Les complications peuvent inclure une infection, un hématome, un abcès, et d'autres problèmes métaboliques.", "codes_candidats": "[E27.1, D51.0]", "discrimination": "Bien que D51.0 (Anémie par carence en vitamine B due à une carence en facteur intrinsèque) puisse être une complication de la maladie d'Addison, le diagnostic principal est l'insuffisance corticosurrénale primaire elle-même. E27.1 est le code le plus spécifique pour la maladie d'Addison, incluant la surrénalite auto-immune, et correspond directement à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la maladie d'Addison justifie la codification car elle mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge endocrinienne, surveillance des complications). Le code doit être ajouté au DP principal (cholécystite aiguë) pour refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "E27.1", "confidence": "high", "justification": "E27.1 est le code le plus précis pour la maladie d'Addison (insuffisance corticosurrénale primaire) et correspond à la description clinique. Il est pertinent en tant que DAS compte tenu des complications et de la prise en charge associée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O87.3 (Thrombose veineuse cérébrale au cours de la puerpéralité) ?

[Assistant] Le code O87.3 (Thrombose veineuse cérébrale au cours de la puerpéralité) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'un bourgeon ombilical » ?

[Assistant] {"code": "LMFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMFA003 Exérèse d'un bourgeon ombilical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection du médiastin, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "GHJA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GHJA002 Évacuation de collection du médiastin, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEQH001.

[Assistant]
HEQH001 — Radiographie de l'œsophage avec opacification par produit de contraste [Transit œsophagien]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 53.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres déformations de la cheville et du pied - Bras

[Assistant] {"code": "M21.62", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.62 Autres déformations de la cheville et du pied - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Schizophrénie indifférenciée - épisodique avec déficit stable » ?

[Assistant] {"code": "F20.32", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F20.32 Schizophrénie indifférenciée - épisodique avec déficit stable."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "greffe osseuse"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z94.6) ---
Z94.6 Greffe d'os
Z94 Greffe d'organe et de tissu
Z94.0 Greffe de rein
Z94.1 Greffe du cœur
Z94.2 Greffe de poumon

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La greffe osseuse est une procédure chirurgicale consistant à remplacer du tissu osseux endommagé par de l'os sain provenant d'un donneur (allogreffe) ou du patient lui-même (autogreffe). Le contexte clinique indique une infection post-opératoire, ce qui rend le diagnostic significatif.", "codes_candidats": "[Z94.6, Z94.80, Z94.802, Z94.803, Y83.0, Z94, Z52.3, Z52.2]", "discrimination": "Z94.6 est le code le plus général pour une greffe d'os. Z94.80 et ses sous-catégories (Z94.802, Z94.803) se réfèrent spécifiquement à la greffe de moelle osseuse, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Y83.0 est plus général et concerne une transplantation d'organe entier. Z52.3 et Z52.2 se réfèrent au donneur, pas à la greffe elle-même. Z94 est trop général. Le diagnostic indique une greffe osseuse, sans préciser le type de greffe (autogreffe ou allogreffe) ou le type de tissu osseux greffé, donc Z94.6 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires (ici, l'infection). Le code Z94.6 est pertinent car il est lié à une intervention chirurgicale et à une complication post-opératoire.", "code": "Z94.6", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une greffe osseuse, sans information supplémentaire sur le type de greffe."}


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[User] Décris le code CIM-10 I08.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I08.1 — Atteintes des valvules mitrale et tricuspide
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « coup de feu SAI » ?

[Assistant] {"code": "W34", "confidence": "high", "justification": "« coup de feu SAI » est un synonyme de W34 (Décharge d’armes, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Diverticulite congénitale du côlon » ?

[Assistant] {"code": "Q43.8", "confidence": "high", "justification": "« Diverticulite congénitale du côlon » est un synonyme de Q43.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’intestin) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pied diabétique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le pied diabétique est une complication fréquente du diabète sucré, caractérisée par des lésions cutanées, des ulcérations, des infections et parfois des déformations osseuses. Il est souvent associé à une neuropathie diabétique et une artériopathie diabétique. La présence de CRP élevée et de leucocytes augmentés suggère une infection ou une inflammation associée.", "codes_candidats": "E11 (Diabète sucré de type 2), E10 (Diabète sucré de type 1), E13 (Autres diabètes sucrés précisés), Z13.1 (Examen de dépistage de diabète sucré), T33.8 (Gelure superficielle de la cheville et du pied), O24.1 (Diabète sucré préexistant, de type 2), O24.0 (Diabète sucré préexistant, de type 1), O24.3 (Diabète sucré préexistant, sans précision), O24.9 (Diabète sucré au cours de la grossesse, sans précision).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes liés au diabète soient candidats, le terme 'pied diabétique' implique une complication spécifique. Les codes O24.x indiquent un diabète préexistant, ce qui est pertinent mais ne décrit pas la complication. Le code T33.8 décrit une gelure, ce qui n'est pas nécessairement présent. Le code E11 est pertinent car le patient est une femme de 32 ans, ce qui rend le diabète de type 2 plus probable. Cependant, il est important de noter que le pied diabétique est une complication du diabète, et il est donc important de coder le diabète sous-jacent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le pied diabétique justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge spécialisée, soins infirmiers, matériel spécifique, etc.). Il est important de coder le diagnostic principal (asthme) et les DAS (hypertension, obésité, appendicite, soins palliatifs, neuropathie diabétique, néphropathie diabétique, pied diabétique, lipodystrophie) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E11.6", "confidence": "high", "justification": "Le code E11.6 (Pied diabétique) est le plus spécifique pour décrire la complication observée et justifie son codage en tant que DAS. Il est cohérent avec le contexte clinique et les ressources mobilisées."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S83.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S83.4 — Entorse et foulure des ligaments latéraux du genou (interne) (externe)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T57.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T57.8 — Autres substances non organiques précisées
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Décris le code CIM-10 M08.43.

[Assistant]
M08.43 — Polyarthrite pauciarticulaire juvénile - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M08.4 (Polyarthrite pauciarticulaire juvénile)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quel est le libellé du code M93.97 ?

[Assistant]
M93.97 — Ostéochondropathie, sans précision - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M93.9 (Ostéochondropathie, sans précision)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "grossesse extra-utérine"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une grossesse extra-utérine se caractérise par l'implantation de l'ovule fécondé en dehors de l'utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. Cela peut entraîner une rupture de la trompe, une hémorragie interne et une menace pour la vie de la patiente.", "codes_candidats": "[O00] Grossesse extra-utérine, [O00.0] Grossesse abdominale, [O00.1] Grossesse tubaire, [O00.8] Autres grossesses extra-utérines, [O00.9] Grossesse extra-utérine, sans précision", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Grossesse extra-utérine', l'absence de précision sur le site d'implantation (tubaire, ovarien, abdominal, etc.) rend le code O00.9 le plus approprié. Les codes O00.0 et O00.1 sont exclus car ils impliquent une localisation spécifique non mentionnée dans la description clinique. O00.8 est moins spécifique que O00.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge d'une complication gravidique potentiellement dangereuse). Le code O00.9 est pertinent pour la facturation et la prise en charge.", "code": "O00.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une grossesse extra-utérine sans précision sur le site d'implantation, ce qui correspond au code O00.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EJQH003 ?

[Assistant]
EJQH003 — Phlébographie rétrograde du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée fémorale homolatérale ou par voie veineuse fémorale controlatérale
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Dhat » ?

[Assistant] {"code": "F48.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Dhat » est un synonyme de F48.8 (Autres troubles névrotiques précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Cholélithiase

[Assistant] {"code": "K80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K80 Cholélithiase."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M92.52.

[Assistant]
M92.52 — Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.5 (Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M75.1 (Syndrome de la coiffe des rotateurs) ?

[Assistant]
Code M75.1 — Syndrome de la coiffe des rotateurs

Ce code COMPREND :
Rupture (complète ou incomplète) du susépineux ou de la coiffe des rotateurs, non précisée comme traumatique
Syndrome susépineux

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K29 (Gastrite et duodénite) ?

[Assistant]
Le code K29 (Gastrite et duodénite) exclut :
gastrite ou gastro-entérite à éosinophiles (K52.8) ; syndrome de Zollinger-Ellison (E16.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A07 ?

[Assistant]
A07 — Autres maladies intestinales à protozoaires
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y51.8 ?

[Assistant]
Y51.8 — Agents bloquants neuronaux adrénergiques et d’action centrale, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : clonidine (Y52.5) ; guanéthidine (Y52.5)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A24 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A24 — Morve et mélioïdose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "embolie et thrombose des artères des membres inférieurs"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la formation d'un caillot sanguin (thrombose) ou le blocage d'une artère par un caillot (embolie) dans les artères des membres inférieurs. Cela peut entraîner une ischémie des tissus irrigués par ces artères.", "codes_candidats": "[I74, I74.2, I74.3, I74.4, I74.8, I80.3, I82, I80.0, I80.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, le diagnostic précis mentionne explicitement 'embolie et thrombose des artères des membres inférieurs'. I74.2 concerne les membres supérieurs, I74.8 est trop général, I80.3 et I82 concernent les veines et non les artères, I80.0 et I80.2 concernent les veines superficielles, et I74.4 est moins spécifique. I74.3 est le code le plus précis et direct pour le diagnostic posé.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'embolie/thrombose artérielle des membres inférieurs est la raison principale de l'hospitalisation, justifiant son codage en tant que DP.  La présence de complications (infection, occlusion) renforce l'importance de ce diagnostic pour la prise en charge.", "code": "I74.3", "confidence": "high", "justification": "Le code I74.3 correspond directement à la description clinique 'Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs' et est le code le plus spécifique disponible."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Acide nicotinique (dérivés) » ?

[Assistant] {"code": "T46.7", "confidence": "high", "justification": "« Acide nicotinique (dérivés) » est un synonyme de T46.7 (Vasodilatateurs périphériques) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en B91 ?

[Assistant]
Le code B91 (Séquelles de poliomyélite) exclut :
syndrome post-poliomyélite (G14)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Blessure du mollet
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La \"blessure du mollet\" décrit une lésion affectant les tissus mous du mollet, pouvant inclure des muscles, des tendons, des ligaments ou des vaisseaux sanguins. Le terme est vague et nécessite une investigation plus précise pour déterminer la nature exacte de la lésion.", "codes_candidats": "[S86, S93, S93.2, S93.4, S96.0, S96.1, S96.2, S96.7]", "discrimination": "S86 est un code général pour lésion traumatique de muscles et tendons de la jambe, mais il est moins spécifique que les codes S93 et S96. S93 et S93.4 se concentrent sur les entorses et foulures, mais ne reflètent pas nécessairement une lésion musculaire ou tendineuse. Les codes S96.0 à S96.7 sont plus spécifiques pour les lésions musculaires et tendineuses, mais nécessitent une description plus précise de la lésion. Le code S90.0 est pour une contusion, ce qui ne correspond pas à la description de \"blessure\".  Étant donné le contexte et l'absence de détails supplémentaires sur la nature de la blessure, S86 semble le plus approprié, car il englobe un large éventail de lésions possibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une blessure du mollet, même non précisée, peut justifier des soins spécifiques (immobilisation, kinésithérapie, etc.) et donc être codée comme DAS.", "code": "S86", "confidence": "medium", "justification": "Le code S86 est le plus approprié car il est suffisamment général pour englober la \"blessure du mollet\" sans nécessiter de détails supplémentaires sur la nature précise de la lésion. Bien qu'il soit moins spécifique que d'autres codes, il est le plus pertinent compte tenu des informations disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Névralgie du nerf glossopharyngien » ?

[Assistant] {"code": "G52.1", "confidence": "high", "justification": "« Névralgie du nerf glossopharyngien » est un synonyme de G52.1 (Affections du nerf glossopharyngien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « .7 Complet ou sans précision, compliqué d’une embolie » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« .7 Complet ou sans précision, compliqué d’une embolie » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 T88.2.

[Assistant]
T88.2 — Choc anesthésique
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T88 (Autres complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs)
Comprend : Choc anesthésique dû à une substance appropriée et correctement administrée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y35.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y35.4 — Intervention de la force publique impliquant l’usage d’objets tranchants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Coup de baïonnette, d’épée ou de poignard ; Coupure


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : phonocardiogramme ?

[Assistant] {"code": "R94.3", "confidence": "high", "justification": "« phonocardiogramme » est un synonyme de R94.3 (Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles cardio-vasculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M86.28.

[Assistant]
M86.28 — Ostéomyélite subaigüe - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.2 (Ostéomyélite subaigüe)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "peritonite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La péritonite est une inflammation du péritoine, la membrane qui tapisse la cavité abdominale. Elle peut être causée par une perforation d'un organe abdominal, une infection, ou une réaction chimique. Dans ce contexte, elle est probablement secondaire à la cholécystite aiguë et à la présence de calculs biliaires.", "codes_candidats": "[K65.9, L66.3, N73.4, P78.1, N73.3, N73.5, R18, T81.6]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, K65.9 est le plus approprié car il correspond à une péritonite sans précision supplémentaire. Les codes N73.x sont spécifiques aux femmes et ne s'appliquent pas ici (patient masculin). P78.1 est pour les nouveau-nés, ce qui n'est pas le cas. L66.3 décrit une condition dermatologique. R18 (ascite) est un signe possible mais ne décrit pas la péritonite elle-même. T81.6 est pertinent si la péritonite est due à une substance étrangère, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de péritonite est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, surveillance, etc.) et est une complication de la cholécystite aiguë. Il est important de noter que le code K65.9 est codé en complément du DP (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés (K81.0, N19, K81, R231, K810, K65, R630, R066, K740, D696, M6264).", "code": "K65.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour péritonite sans précision, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire indique un cancer des voies urinaires (vésicule, uretère, urètre) qui est revenu après un traitement initial et s'est propagé aux ganglions lymphatiques. La récidive implique une progression de la maladie et nécessite une prise en charge complexe.", "codes_candidats": "C68 (Tumeur maligne des organes urinaires, autres et non précisés) est le code le plus pertinent, mais il est trop général. Il n'y a pas d'autres codes spécifiques dans les sources fournies qui correspondent à un carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire.", "discrimination": "Bien que C68 soit le seul code pertinent dans les sources fournies, il est trop général. Il ne précise pas le type de cancer (urothélial) ni la récidive ni l'atteinte ganglionnaire.  Il n'existe pas de code plus spécifique dans les sources fournies pour décrire précisément ce diagnostic.", "regle_pmsi": "Ce diagnostic est correctement identifié comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge oncologique, imagerie, traitements spécifiques) en plus de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque (DP). Le codage précis est crucial pour refléter la complexité de la prise en charge et justifier les ressources utilisées.", "code": "C68", "confidence": "low", "justification": "Malgré le manque de spécificité, C68 est le seul code disponible dans les sources fournies pour désigner une tumeur maligne des organes urinaires. L'absence de code plus précis nécessite une annotation dans le dossier patient pour clarifier la nature du carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D46.4 (Anémie réfractaire, non précisée) ?

[Assistant]
Le code D46.4 (Anémie réfractaire, non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La catégorie Z47 est celle des soins faisant suite à un acte sur l’appareil locomoteur (on retrouve dans son intitulé la notion de « soins de contrôle » soulignée à propos de la catégorie Z42) : ablation de matériel d’ostéosynthèse, changement ou ablation d’appareil d’immobilisation… Z47.0 doit nota...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La catégorie Z47 est celle des soins faisant suite à un acte sur l’appareil locomoteur (on retrouve dans son intitulé la notion de « soins de contrôle » soulignée à propos de la catégorie Z42) : ablation de matériel d’ostéosynthèse, changement ou ablation d’appareil d’immobilisation… Z47.0 doit notamment être utilisé pour coder le DP des séjours pour ablation de matériel d’ostéosynthèse ; il ne faut pas, au terme de ces séjours, coder à nouveau la lésion osseuse initiale guérie ou consolidée, ni", "code": "Z47", "description": "Autres soins de contrôle orthopédiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z47 (Autres soins de contrôle orthopédiques).", "exclusions_a_verifier": "complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes (T84.-) ; examen de contrôle après traitement d’une fracture (Z09.4) ; soins impliquant une rééducation (Z50.-)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « tubercule tibial [Osgood-Schlatter » ?

[Assistant] {"code": "M92.5", "confidence": "high", "justification": "« tubercule tibial [Osgood-Schlatter » est un synonyme de M92.5 (Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné [fibula]) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Éosinophilie : • allergique ?

[Assistant] {"code": "D72.1", "confidence": "high", "justification": "« Éosinophilie : • allergique » est un synonyme de D72.1 (Éosinophilie) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Corrosions de parties multiples du corps, pas de corrosions mentionnées dépassant le premier

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Corrosions de parties multiples du corps, pas de corrosions mentionnées dépassant le premier", "code": "T29.4", "description": "Corrosions de parties multiples du corps, degré non précisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T29.4 (Corrosions de parties multiples du corps, degré non précisé)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T18.4 (Corps étranger dans le côlon) ?

[Assistant] Le code T18.4 (Corps étranger dans le côlon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M20.23 ?

[Assistant]
M20.23 — Hallux rigidus - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20.2 (Hallux rigidus)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G31.1 (Dégénérescence cérébrale sénile, non classée ailleurs) ?

[Assistant] Le code G31.1 (Dégénérescence cérébrale sénile, non classée ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BGBA002 ?

[Assistant]
BGBA002 — Tamponnement intraoculaire provisoire par utilisation peropératoire de perfluorocarbone
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Décris le code CIM-10 E16.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
E16.8 — Autres anomalies précisées de la sécrétion pancréatique interne
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : endocrine de : ; • pancréatique ; • « releasing factor » de l’hormone de croissance ; • somatotropine ; • somatostatine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q62.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q62.7 — Reflux vésico-urétéro-rénal congénital
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M20.41 ?

[Assistant]
M20.41 — Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis) - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20.4 (Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis))
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13M03 ?

[Assistant] La racine GHM 13M03 : T1 | 1-4 | Tumeurs malignes de l'appareil génital féminin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : l’accouchement. ?

[Assistant] {"code": "O95", "confidence": "high", "justification": "« l’accouchement. » est un synonyme de O95 (Mort d’origine obstétricale de cause non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z46 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z46 — Mise en place et ajustement d’autres appareils
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : mauvais résultat fonctionnel ou autres complications d’un appareil - voir Index alphabétique présence ; de prothèses et d’autres appareils (Z95-Z97) ; renouvellement d’une ordonnance (Z76.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Peau des organes génitaux de la femme ?

[Assistant] {"code": "D39.7", "confidence": "high", "justification": "« Peau des organes génitaux de la femme » est un synonyme de D39.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes génitaux de la femme) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T03.0 ?

[Assistant]
T03.0 — Luxations, entorses et foulures de la tête avec luxations, entorses et foulures du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : associées avec luxations, entorses et foulures d’autres parties du corps (T03.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance de photothérapie de la main, du pied et/ou du cuir chevelu, par rayons ultraviolets A [UVA] ou ultraviolets B [UVB] » ?

[Assistant] {"code": "QZRP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZRP002 Séance de photothérapie de la main, du pied et/ou du cuir chevelu, par rayons ultraviolets A [UVA] ou ultraviolets B [UVB]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G57.3 (Lésion du nerf sciatique poplité externe) ?

[Assistant] Le code G57.3 (Lésion du nerf sciatique poplité externe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JMHA001 ?

[Assistant]
JMHA001 — Biopsie de la vulve
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Enthésopathie spinale - Région dorsale

[Assistant] {"code": "M46.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M46.04 Enthésopathie spinale - Région dorsale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B46.8 (Autres zygomycoses) ?

[Assistant] Le code B46.8 (Autres zygomycoses) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Synoviorthèse chimique d'un membre » ?

[Assistant] {"code": "PBLB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PBLB002 Synoviorthèse chimique d'un membre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Abcès du thymus

[Assistant] {"code": "E32.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E32.1 Abcès du thymus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M60.87 ?

[Assistant]
M60.87 — Autres myosites - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M60.8 (Autres myosites)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Anémie congénitale par perte de sang fœtal » ?

[Assistant] {"code": "P61.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P61.3 Anémie congénitale par perte de sang fœtal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) ?

[Assistant] Le code E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BAPA002 ?

[Assistant]
BAPA002 — Incision unilatérale ou bilatérale de collection de paupière
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Commissurotomie de la valve aortique, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DBPA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBPA007 Commissurotomie de la valve aortique, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "maladie auto-immune systémique (à préciser)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Maladie auto-immune systémique (à préciser)' indique une condition caractérisée par une activation anormale du système immunitaire affectant plusieurs organes et systèmes du corps. Le terme 'à préciser' suggère que le type spécifique de maladie auto-immune n'a pas encore été identifié. Les anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, thrombopénie, leucocytose) et les signes radiologiques (inflammation polyarticulaire) sont compatibles avec une maladie auto-immune systémique.", "codes_candidats": "[M25.9] Affection articulaire, sans précision, [E31.0] Insuffisance pluriglandulaire auto-immune, [R65.9] Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé, [R65] Syndrome de réponse inflammatoire systémique, [C88.9] Maladie immunoproliférative maligne, sans précision, [E27.1] Insuffisance corticosurrénale primaire, [M08.2] Polyarthrite juvénile avec début systémique, [M15.9] Polyarthrose, sans précision.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, le contexte clinique suggère une maladie auto-immune systémique plus large que de simples affections articulaires (M25.9) ou ostéoarthrose (M15.9). R65 et R65.9 sont des syndromes de réponse inflammatoire, mais ne décrivent pas la cause sous-jacente. C88.9 est moins probable sans indication de malignité. E31.0 et E27.1 sont des pathologies spécifiques qui ne correspondent pas à la description générale. M08.2 (Maladie de Still juvénile) est à considérer, mais l'âge du patient (67 ans) rend ce code moins probable. Le code M35.9 (Maladie auto-immune systémique (à préciser)) n'est pas listé dans les sources, mais il est implicitement inclus dans la description de M25.9 (Affections disséminées du tissu conjonctif).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, traitements spécifiques liés à la maladie auto-immune). Il est important de noter que le DP (cheville) est le motif principal de prise en charge, mais la maladie auto-immune systémique est un facteur contributif significatif et nécessite un codage séparé.", "code": "M25.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code M25.9, bien que non spécifique, est le code le plus approprié dans les sources fournies pour décrire une affection articulaire d'origine auto-immune systémique non précisée. Il est inclus dans la définition de 'Affections disséminées du tissu conjonctif' et permet de documenter la présence de cette condition associée, justifiant son codage en tant que DAS."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I43 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I43 — Cardiomyopathie au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Piscine dans un jardin ou un domicile privé ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Piscine dans un jardin ou un domicile privé » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM LHFA027.

[Assistant]
LHFA027 — Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, correction instrumentale et ostéotomie antérieure transpédiculaire, sur 3 à 5 vertèbres, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1276.25 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : la chambre antérieure de l’œil : • après implant ?

[Assistant] {"code": "H21.3", "confidence": "high", "justification": "« la chambre antérieure de l’œil : • après implant » est un synonyme de H21.3 (Kystes de l’iris, du corps ciliaire et de la chambre antérieure de l’œil) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDQD006 ?

[Assistant]
JDQD006 — Cystomanométrie par cathétérisme urétral, avec mesure des pressions intrarectales ou intravaginales et électromyographie du sphincter strié de l'urètre par électrode aiguille
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 155.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M24.27 ?

[Assistant]
M24.27 — Lésion ligamentaire - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.2 (Lésion ligamentaire)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.50 (Autres spondylopathies infectieuses - Localisations vertébrales multiples) ?

[Assistant] Le code M46.50 (Autres spondylopathies infectieuses - Localisations vertébrales multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAPA016 ?

[Assistant]
LAPA016 — Taille et transposition de volet crânien n’intéressant pas les orbites, avec remodelage du pôle postérieur du crâne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 517.3 €