[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T40.9 ?

[Assistant]
T40.9 — Psychodysleptiques autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Mescaline ; Psilocine ; Psilocybine ; Hallucinogènes] autres et sans précision


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K31.3 (Spasme du pylore, non classé ailleurs) ?

[Assistant] Le code K31.3 (Spasme du pylore, non classé ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie mégaloblastique thiamine sensible [TRMA] ?

[Assistant] {"code": "E51.8", "confidence": "high", "justification": "« Anémie mégaloblastique thiamine sensible [TRMA] » est un synonyme de E51.8 (Autres manifestations de la carence en thiamine) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rougeur excessive ?

[Assistant] {"code": "R23.2", "confidence": "high", "justification": "« Rougeur excessive » est un synonyme de R23.2 (Rougeur) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z48.0.

[Assistant]
Z48.0 — Surveillance des sutures et pansements chirurgicaux
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z48 (Autres soins de contrôle chirurgicaux)
Comprend : Changement de pansement
Ablation de sutures


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[User] Décris l'acte CCAM JDSA003.

[Assistant]
JDSA003 — Fermeture d'une exstrophie vésicale avec allongement du pénis, sans ostéotomie du bassin
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 560.27 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G56 (Mononévrite du membre supérieur) ?

[Assistant]
Le code G56 (Mononévrite du membre supérieur) exclut :
affections traumatiques récentes des nerfs - voir lésions des nerfs selon les localisations anatomiques

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S43.4 (Entorse et foulure de l’articulation de l’épaule) ?

[Assistant]
Le code S43.4 (Entorse et foulure de l’articulation de l’épaule) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quels sont les sous-codes de F25.0 (Trouble schizoaffectif, type maniaque) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F25.0 (Trouble schizoaffectif, type maniaque) comprend les codes suivants :

- F25.00 : Trouble schizoaffectif, type maniaque - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, sans persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs
- F25.01 : Trouble schizoaffectif, type maniaque - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, avec persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
l’abaissement par traction manuelle étant impossible. L’ectopie vraie correspond à une erreur de migration de la glande, le

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "l’abaissement par traction manuelle étant impossible. L’ectopie vraie correspond à une erreur de migration de la glande, le", "code": "Q53", "description": "Cryptorchidie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q53 (Cryptorchidie)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G51.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G51.1 — Atteinte du ganglion géniculé
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : atteinte post-herpétique du ganglion géniculé (B02.2)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « coke poêle (autonome » ?

[Assistant] {"code": "X67.2", "confidence": "high", "justification": "« coke poêle (autonome » est un synonyme de X67.2 (Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GLQP003 ?

[Assistant]
GLQP003 — Mesure de l'expiration forcée [Courbe débit-volume] avec enregistrement
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fistule aorto-pulmonaire » ?

[Assistant] {"code": "Q21.4", "confidence": "high", "justification": "« Fistule aorto-pulmonaire » est un synonyme de Q21.4 (Communication aorto-pulmonaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EHHF001.

[Assistant]
EHHF001 — Prélèvements sanguins veineux étagés sélectifs ou hypersélectifs de vaisseau affluent de la veine porte, par voie veineuse transhépatique transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 288.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M25.63.

[Assistant]
M25.63 — Raideur articulaire, non classée ailleurs - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M25.6 (Raideur articulaire, non classée ailleurs)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J82 (Éosinophilie pulmonaire, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code J82 (Éosinophilie pulmonaire, non classée ailleurs) exclut :
due à (des) : • affections disséminées du tissu conjonctif (M30-M36) ; • aspergillose (B44.-) ; • infection parasitaire précisée (B50-B83) ; • médicaments (J70.2-J70.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HPLA001.

[Assistant]
HPLA001 — Pose d'un cathéter intrapéritonéal avec pose d'un système diffuseur implantable souscutané, pour insulinothérapie intrapéritonéale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 131.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Méningite, sans précision
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La méningite est une inflammation des méninges, les membranes qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière. Le diagnostic de 'Méningite, sans précision' indique une inflammation des méninges sans identification de l'agent causal (bactérien, viral, fongique, etc.). Le contexte clinique suggère une infection potentiellement grave nécessitant une prise en charge hospitalière.", "codes_candidats": "['D42.9 Méninges, sans précision', 'G03.0 Méningite à liquide clair', 'C70.9 Méninges, sans précision', 'G03 Méningite due à des causes autres et non précisées', 'G00.2 Méningite à streptocoques', 'A87.9 Méningite virale, sans précision', 'G00.3 Méningite à staphylocoques', 'G00.1 Méningite à pneumocoques', \"G03.8 Méningite due à d'autres causes précisées\"]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic est 'Méningite, sans précision'.  Les codes G00.1, G00.2, G00.3, A87.9 et G03.8 impliquent une identification de l'agent causal (pneumocoque, streptocoque, staphylocoque, virus, autre cause précise), ce qui n'est pas le cas ici. G03.0 décrit une méningite à liquide clair, ce qui n'est pas précisé. D42.9 et C70.9 sont des codes plus généraux pour les méninges sans précision, mais G03 est le code le plus approprié pour une méningite d'origine non précisée, conformément aux règles de spécificité.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La méningite, même sans précision, est une condition potentiellement grave nécessitant une surveillance étroite, des examens complémentaires et une prise en charge spécifique. Le fait qu'elle soit codée en DAS indique qu'elle a eu un impact significatif sur la durée et l'intensité des soins.", "code": "G03", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une méningite sans précision de l'agent causal, ce qui correspond au code G03. Les autres codes nécessitent une précision non disponible dans le diagnostic initial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente avec des mouvements involontaires au niveau du visage et des bras, survenant de façon intermittente depuis plusieurs mois. Lors de l'examen clinique, un tremblement fin est observé au repos. Le patient décrit également des épisodes occasionnels de crampes dans les membres inférieurs, mais aucun autre antécédent neurologique ou psychiatrique n'est rapporté. Les examens complémentaires ne montrent pas de pathologie sous-jacente spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente principalement un tremblement au niveau du visage et des bras, avec des crampes occasionnelles aux jambes. Les mouvements sont intermittents et sans autre cause sous-jacente identifiée.", "codes_candidats": "Les codes R25.1 (Tremblement, sans précision), R25.2 (Crampe et spasme), et R25.8 (Mouvements involontaires anormaux, autres et non précisés) sont envisagés.", "discrimination": "Bien que le patient présente des crampes, le symptôme prédominant est le tremblement. Le code R25.1 est considéré car il décrit spécifiquement le tremblement. Le code R25.8 pourrait être une option pour des mouvements involontaires non précisés, mais ici le tremblement est clairement identifié. Le R25.2 n'est pas retenu car les crampes ne sont pas le symptôme principal.", "regle_pmsi": "Selon la règle PMSI, le code doit refléter le symptôme principal observé lors de la consultation.", "code_retenu": "R25.1", "confidence": "high", "justification": "Le symptôme principal observé est un tremblement, ce qui correspond directement au code R25.1, le plus précis pour décrire la condition clinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus

[Assistant] {"code": "YYYY520", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY520 Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : 100 100 100 100
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"100 100 100 100\" est incomplet et ne peut être interprété sans information supplémentaire. Il semble s'agir d'une tentative de codage d'une alcoolémie, mais le chiffre est illisible. Les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes) suggèrent une atteinte hépatique et une anémie, potentiellement liées à une consommation excessive d'alcool ou à d'autres causes. L'éruption cutanée et l'infection sont des complications possibles.", "codes_candidats": "Compte tenu de l'information limitée et de la mention possible d'alcoolémie, les codes candidats sont : Y90.4 (Alcoolémie de 80 à moins de 100 mg/100 ml).  Le code B99 est une mention supplémentaire pour les facteurs influençant l'état de santé.", "discrimination": "Puisque le diagnostic est incomplet et que l'on suspecte une alcoolémie, le code Y90.4 est le plus pertinent. B99 est un code de mention et ne peut pas être utilisé comme DP.  Sans connaître le chiffre exact de l'alcoolémie, on ne peut pas choisir un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Si l'alcoolémie est la cause principale des complications et de l'hospitalisation, Y90.4 est approprié.  Si une autre cause est déterminée, un autre code devra être choisi.", "code": "Y90.4", "confidence": "medium", "justification": "Le code Y90.4 est le plus approprié compte tenu de la mention possible d'alcoolémie et de l'absence d'information plus précise. La confiance est moyenne car le chiffre exact de l'alcoolémie est inconnu."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ELGA001.

[Assistant]
ELGA001 — Ablation d'un cathéter intravasculaire abdominal, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 181.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A77.2 (Fièvre pourprée due à Rickettsia sibirica) ?

[Assistant] Le code A77.2 (Fièvre pourprée due à Rickettsia sibirica) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Macrobiopsie sous vide de lésion de la glande mammaire sur système accessoire, par voie transcutanée avec guidage mammographique » ?

[Assistant] {"code": "QEHH015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEHH015 Macrobiopsie sous vide de lésion de la glande mammaire sur système accessoire, par voie transcutanée avec guidage mammographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kératoconjonctivite † (H19.1 *) ?

[Assistant] {"code": "B00.5", "confidence": "high", "justification": "« Kératoconjonctivite † (H19.1 *) » est un synonyme de B00.5 (Affections oculaires dues au virus de l’herpès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « .0 Accident en dehors de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« .0 Accident en dehors de la circulation » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GBFA001 ?

[Assistant]
GBFA001 — Exérèse de lésion du sinus frontal, par abord frontosourcilier
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 244.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B35.3 ?

[Assistant]
B35.3 — Teigne du pied
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Dermatophytose du pied ; Pied d’athlète ; Trichophytie du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
On choisira donc R33 en DP lorsqu’un patient connu porteur d’un adénome de prostate est pris en charge pour une rétention urinaire. D29.1 sera le DP du séjour d’un patient admis pour rétention urinaire, chez qui le bilan étiologique aboutit au diagnostic d’adénome de prostate. Il n’y a pas de règle ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "On choisira donc R33 en DP lorsqu’un patient connu porteur d’un adénome de prostate est pris en charge pour une rétention urinaire. D29.1 sera le DP du séjour d’un patient admis pour rétention urinaire, chez qui le bilan étiologique aboutit au diagnostic d’adénome de prostate. Il n’y a pas de règle dans la CIM-10 qui interdise le codage simultané de cette affection et de ce phénomène, dont la survenue est inconstante dans", "code": "R33", "description": "Rétention d’urine", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R33 (Rétention d’urine)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz d'échappement de moteur

[Assistant] {"code": "X88.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X88.0 Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz d'échappement de moteur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Corrosions couvrant entre 20% et moins de 30% de la surface du corps » ?

[Assistant] {"code": "T32.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T32.2 Corrosions couvrant entre 20% et moins de 30% de la surface du corps."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthrodèse intercorporéale d'un spondylolisthésis lombal à grand déplacement sans réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur translombosacral » ?

[Assistant] {"code": "LFDA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFDA014 Arthrodèse intercorporéale d'un spondylolisthésis lombal à grand déplacement sans réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur translombosacral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ancien. ?

[Assistant] {"code": "I25.2", "confidence": "high", "justification": "« ancien. » est un synonyme de I25.2 (Infarctus du myocarde, ancien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PANH001 ?

[Assistant]
PANH001 — Destruction d'une tumeur osseuse bénigne par agent physique par voie transcutanée, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 314.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Prélèvement de cellules mononucléées par cytaphérèse, pour thérapie cellulaire

[Assistant] {"code": "FEFF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEFF001 Prélèvement de cellules mononucléées par cytaphérèse, pour thérapie cellulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q97.9 ?

[Assistant]
Q97.9 — Anomalie des chromosomes sexuels, phénotype féminin, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : classées ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ACQC001.

[Assistant]
ACQC001 — Exploration intracrânienne, par vidéochirurgie
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bactériurie avec staphylococcus coagulase négatif"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bactériurie avec Staphylococcus coagulase négatif indique la présence de bactéries Staphylococcus coagulase négatives dans l'urine, ce qui peut entraîner une infection urinaire. La présence de leucocytes dans la biologie suggère une inflammation, probablement due à l'infection. Le contexte clinique indique une infection bactérienne.", "codes_candidats": "[A41.1, A41.2, A41.5]", "discrimination": "A41.1 est le code le plus spécifique car il décrit une sepsis à staphylocoques coagulase négatifs. A41.2 est moins spécifique car il concerne les sepsis à staphylocoques non précisés. A41.5 concerne les sepsis à microorganismes Gram négatif SAI, ce qui est moins précis que de spécifier le genre Staphylococcus.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques spécifiques). Il est important de ne pas coder le symptôme (bactériurie) comme DAS, mais plutôt la sepsis associée.", "code": "A41.1", "confidence": "high", "justification": "Le code A41.1 décrit précisément la sepsis à staphylocoques coagulase négatifs, ce qui correspond au diagnostic posé et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Correction d'une interruption de l'aorte thoracique horizontale avec réparation de lésion intracardiaque associée, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DGMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGMA005 Correction d'une interruption de l'aorte thoracique horizontale avec réparation de lésion intracardiaque associée, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affection du cartilage, sans précision - Main ?

[Assistant] {"code": "M94.94", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M94.94 Affection du cartilage, sans précision - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M40.0 (Cyphose posturale) ?

[Assistant]
Le code M40.0 (Cyphose posturale) exclut :
ostéochondrite vertébrale (M42.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Iridocyclite † (H22.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A51.4", "confidence": "high", "justification": "« Iridocyclite † (H22.0 *) » est un synonyme de A51.4 (Autres formes de syphilis secondaire) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - la modification de 33 libellés de code. » ?

[Assistant] {"code": "X34", "confidence": "high", "justification": "« - la modification de 33 libellés de code. » est un synonyme de X34 (Tremblement de terre) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F60.31 (Personnalité émotionnellement labile, de type borderline) ?

[Assistant]
Le code F60.31 (Personnalité émotionnellement labile, de type borderline) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P39.4 (Infection néonatale de la peau) ?

[Assistant]
Le code P39.4 (Infection néonatale de la peau) exclut :
pemphigus épidémique du nouveau-né (L00) ; syndrome d’épidermolyse staphylococcique du nourrisson (L00)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R77 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R77 — Autres anomalies des protéines plasmatiques
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques (E88.0)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hernie inguinale (unilatérale) SAI ?

[Assistant] {"code": "K40.9", "confidence": "high", "justification": "« Hernie inguinale (unilatérale) SAI » est un synonyme de K40.9 (Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, sans occlusion ni gangrène) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M13 (Autres arthrites) ?

[Assistant]
Le code M13 (Autres arthrites) exclut :
arthrose (M15-M19)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé du code K09.8 ?

[Assistant]
K09.8 — Autres kystes de la région buccale, non classés ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K09 (Kystes de la région buccale, non classés ailleurs)
Comprend : Kyste :
 - dermoïde de la bouche
 - épidermoïde de la bouche
 - lymphoépithélial de la bouche
Perles d'Epstein


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Les types d’accidents vasculaires cérébraux [AVC] » ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« Les types d’accidents vasculaires cérébraux [AVC] » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Lupus érythémateux discoïde de la paupière » ?

[Assistant] {"code": "H01.1", "confidence": "high", "justification": "« Lupus érythémateux discoïde de la paupière » est un synonyme de H01.1 (Dermatoses non infectieuses de la paupière) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C84.9 (Lymphome à cellules T/NK matures, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C84.9 (Lymphome à cellules T/NK matures, sans précision) exclut :
lymphome à cellules T matures, non classé ailleurs (C84.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quels sont les sous-codes de I32 (Péricardite au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie I32 (Péricardite au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- I32.0 : Péricardite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs (comprend : Péricardite :
 - gonococcique [A54.8]
 - méningococcique [A39.5]
 - syphilitique [A52.0]
 - tuberculeuse [A18.8])
- I32.1 : Péricardite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
- I32.8 : Péricardite au cours d'autres maladies classées ailleurs (comprend : Péricardite (au cours de) :
 - lupus érythémateux disséminé [M32.1]
 - polyarthrite rhumatoïde [M05.3]
 - urémique [N18.5])

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en HMGCoA-synthétase » ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en HMGCoA-synthétase » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : adéquat, non par un événement morbide. ?

[Assistant] {"code": "Z75.1", "confidence": "high", "justification": "« adéquat, non par un événement morbide. » est un synonyme de Z75.1 (Sujet attendant d’être admis ailleurs, dans un établissement adéquat ne doit être employé que si le) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Oblitération d'un anévrisme sacculaire artériel intracrânien en dehors d'une période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EASF011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EASF011 Oblitération d'un anévrisme sacculaire artériel intracrânien en dehors d'une période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction des ligaments croisés du genou, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "NFMC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFMC001 Reconstruction des ligaments croisés du genou, par arthroscopie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Résection modelante de l'étage moyen de la face, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "LAFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA012 Résection modelante de l'étage moyen de la face, par abord intrabuccal."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M54.5 ?

[Assistant]
M54.5 — Lombalgie basse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Douleur lombaire ; Lumbago SAI
À l'exclusion de : lumbago : • avec sciatique (M54.4) ; • dû à une hernie discale (M51.2)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B72 (Dracunculose) ?

[Assistant]
Le code B72 (Dracunculose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : B72 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZHH006 ?

[Assistant]
ZZHH006 — Ponction ou cytoponction d'un organe profond sur une cible, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.41 €


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[User] Décris le code CIM-10 P78.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
P78.3 — Diarrhée non infectieuse du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : diarrhée du nouveau-né : • infectieuse (A09.0) ; • SAI (A09.9)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BDCA003 ?

[Assistant]
BDCA003 — Suture d'une plaie linéaire non transfixiante de la cornée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


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[User] Que désigne le code CCAM NFKA003 ?

[Assistant]
NFKA003 — Changement d'une prothèse unicompartimentaire du genou
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 532.09 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C68.0 (Tumeur maligne de l'urètre) ?

[Assistant] Le code C68.0 (Tumeur maligne de l'urètre) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H02.5 ?

[Assistant]
Code H02.5 — Autres troubles affectant la fonction palpébrale

Ce code COMPREND :
Ankyloblépharon
Atrophie de la paupière
Blépharophimosis

Ce code EXCLUT :
blépharospasme [G24.5]
tic :
 - SAI [F95.9]
 - origine organique [G25.6]
 - psychogène [F95.-]


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMQH007 ?

[Assistant]
HMQH007 — Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 204.59 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H04.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H04.5 — Sténose et insuffisance des voies lacrymales
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Dacryolithe ; Éversion du point lacrymal ; Sténose du : • canal lacrymal, lacrymo-nasal ; • canalicule lacrymal, lacrymo-nasal ; • sac lacrymal, lacrymo-nasal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture d'une communication buccosinusienne et/ou bucconasale par lambeau de muscle temporal, par abord intrabuccal et par abord facial » ?

[Assistant] {"code": "HASA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA009 Fermeture d'une communication buccosinusienne et/ou bucconasale par lambeau de muscle temporal, par abord intrabuccal et par abord facial."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.2 (Pancréatite aiguë d'origine alcoolique) ?

[Assistant] Le code K85.2 (Pancréatite aiguë d'origine alcoolique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de fluorescéine, avec examen à l'ophtalmoscope à balayage laser ?

[Assistant] {"code": "EBQF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQF001 Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de fluorescéine, avec examen à l'ophtalmoscope à balayage laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Toit de l’orbite » ?

[Assistant] {"code": "S02.1", "confidence": "high", "justification": "« Toit de l’orbite » est un synonyme de S02.1 (Fracture de la base du crâne) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM EDSA002.

[Assistant]
EDSA002 — Ligature des artères iliaques internes [hypogastriques] pour hémorragie du post-partum, par laparotomie
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 359.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'un appareillage par guide mandibulaire sagittal » ?

[Assistant] {"code": "LBLD018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD018 Pose d'un appareillage par guide mandibulaire sagittal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bruits cardiaques assourdis, augmentés ou diminués ?

[Assistant] {"code": "R01.2", "confidence": "high", "justification": "« Bruits cardiaques assourdis, augmentés ou diminués » est un synonyme de R01.2 (Autres bruits cardiaques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance rénale aigue
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale aiguë (IRA) se caractérise par une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou une atteinte directe au tissu rénal. La créatinine élevée (267 µmol/l) et l'hémoglobine basse (9.6) sont des indicateurs biologiques de dysfonctionnement rénal et d'anémie, respectivement. L'échographie montre une insuffisance rénale.", "codes_candidats": "[N17.8] Autres insuffisances rénales aigües, [N17.9] Insuffisance rénale aigüe, sans précision, [N17.0] Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire, [N17.1] Insuffisance rénale aigüe avec nécrose corticale aigüe, [N17.2] Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire, [I12.0] Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic initial est une 'insuffisance rénale aiguë' sans précision sur le mécanisme. Les codes N17.0, N17.1 et N17.2 nécessitent une précision supplémentaire (nécrose tubulaire, corticale ou médullaire) qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. Le code I12.0 est envisagé si l'hypertension était un facteur contributif connu, mais ce n'est pas explicitement indiqué. N17.8 est un code 'reste' qui est moins précis que N17.9. N17.9 est le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. L'IRA est le problème principal, justifiant une investigation et une prise en charge spécifiques. L'absence de précision sur le type d'IRA justifie l'utilisation du code le moins spécifique possible, N17.9.", "code": "N17.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une insuffisance rénale aiguë sans précision sur le type de nécrose. N17.9 est le code le plus approprié dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.99 (Schizophrénie, sans précision, évolution imprévisible, période d'observation trop brève) ?

[Assistant] Le code F20.99 (Schizophrénie, sans précision, évolution imprévisible, période d'observation trop brève) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Leucémie lymphoïde
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Leucémie lymphoïde est un terme général désignant un groupe de cancers du sang caractérisés par une production excessive de lymphocytes anormaux. Le diagnostic est large et nécessite une caractérisation plus précise pour déterminer le type spécifique de leucémie lymphoïde (chronique, aiguë, type de lymphocyte impliqué, etc.).", "codes_candidats": "[C91.1, C91.3, C91.7, C91.9, C91.6]", "discrimination": "C91.1 (Leucémie lymphoïde chronique à cellules B) est une possibilité, mais le contexte clinique ne fournit pas suffisamment d'informations pour confirmer qu'il s'agit d'une leucémie chronique. C91.3 (Leucémie prolymphocytaire B) et C91.6 (Leucémie prolymphocytaire T) sont des sous-types spécifiques qui nécessitent des critères diagnostiques précis qui ne sont pas mentionnés. C91.7 (Autres leucémies lymphoïdes) est un code \"catch-all\" qui est moins spécifique que C91.9. C91.9 (Leucémie lymphoïde, sans précision) est le code le plus approprié en l'absence d'informations plus détaillées sur le type de leucémie lymphoïde.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de leucémie lymphoïde, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (chimiothérapie, surveillance, examens complémentaires). Le codage correct est crucial pour la tarification et le remboursement des actes médicaux.", "code": "C91.9", "confidence": "high", "justification": "En l'absence de précisions sur le type de leucémie lymphoïde, le code C91.9 est le code le plus approprié et le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il reflète le diagnostic général et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Arrivée d’une nouvelle personne dans la famille, se traduisant par un changement négatif dans les relations de l’enfant. Couvre notamment le remariage d’un des parents ou la naissance d’un

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Arrivée d’une nouvelle personne dans la famille, se traduisant par un changement négatif dans les relations de l’enfant. Couvre notamment le remariage d’un des parents ou la naissance d’un", "code": "Z61.2", "description": "Changements dans le tissu des relations familiales pendant l’enfance", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z61.2 (Changements dans le tissu des relations familiales pendant l’enfance)."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N92 (Ménorragie, polyménorrhée et métrorragie) ?

[Assistant]
Le code N92 (Ménorragie, polyménorrhée et métrorragie) exclut :
saignements post-ménopausiques (N95.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 pour « Autres gonarthroses posttraumatiques - Main » ?

[Assistant] {"code": "M17.34", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M17.34 Autres gonarthroses posttraumatiques - Main."}


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[User] Décris l'acte CCAM ZZMK014.

[Assistant]
ZZMK014 — Préparation à une irradiation externe sans dosimétrie, avec simulation sous l'appareil de traitement
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 126.92 €


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[User] Décris l'acte CCAM HMQH002.

[Assistant]
HMQH002 — Cholangiopancréatographie rétrograde avec manométrie oddienne, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 263.63 €


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[User] Décris le code CIM-10 G83.6.

[Assistant]
G83.6 — Paralysie faciale du neurone moteur supérieur
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G83 (Autres syndromes paralytiques)
Comprend : Paralysie (parésie) faciale centrale
Paralysie (parésie) faciale due à une lésion du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : la mortalité. ?

[Assistant] {"code": "O92.7", "confidence": "high", "justification": "« la mortalité. » est un synonyme de O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H60.2 ?

[Assistant]
H60.2 — Otite externe maligne
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « nodal » ?

[Assistant] {"code": "I49.8", "confidence": "high", "justification": "« nodal » est un synonyme de I49.8 (Autres arythmies cardiaques précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arrêt épiphysaire - Main

[Assistant] {"code": "M89.14", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M89.14 Arrêt épiphysaire - Main."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
on parle d'iléus réflexe, d'occlusion fonctionnelle ou d'iléus fonctionnel post-opératoires traités par pose de SNG. Pourquoi le code K56.0 Iléus paralytique ne conviendrait-il pas en DAS ? (AGORA - # 265622 le 12 juillet les complications post-opératoires de l'appareil digestif sont codés en K91. M...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "on parle d'iléus réflexe, d'occlusion fonctionnelle ou d'iléus fonctionnel post-opératoires traités par pose de SNG. Pourquoi le code K56.0 Iléus paralytique ne conviendrait-il pas en DAS ? (AGORA - # 265622 le 12 juillet les complications post-opératoires de l'appareil digestif sont codés en K91. Mais comme il ne s'agissait pas d'une occlusion mécanique (bride, adhérences...etc) dans les cas cités, le K91.3 n'a pas été proposé. (AGORA Il n'y a pas de nouvelles consignes de codage concernant les", "code": "K91.3", "description": "Occlusion intestinale post-opératoire, non classée ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K91.3 (Occlusion intestinale post-opératoire, non classée ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N61 selon le CoCoA.

[Assistant]
N61 — Affections inflammatoires du sein
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Abcès (aigu) (chronique) (non puerpéral) de : • aréole ; • sein ; Furoncle du sein ; Mastite (aiguë) (subaiguë) (non puerpérale) : • SAI ; • infectieuse ; précisées non puerpérales ou sans précision.
À l'exclusion de : mastite infectieuse néonatale (P39.0)


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[User] Décris le code CIM-10 M95.22.

[Assistant]
M95.22 — Autres déformations de la tête - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M95.2 (Autres déformations de la tête)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Muguet buccal ?

[Assistant] {"code": "B37.0", "confidence": "high", "justification": "« Muguet buccal » est un synonyme de B37.0 (Stomatite à Candida) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H55 ?

[Assistant]
Code H55 — Nystagmus et autres anomalies des mouvements oculaires

Ce code COMPREND :
Nystagmus (de) :
 - SAI
 - congénital
 - défaut d'usage
 - dissocié
 - latent


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z76.4 (Autres pensionnaires d’établissements de soins) ?

[Assistant]
Le code Z76.4 (Autres pensionnaires d’établissements de soins) exclut :
sans abri (Z59.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM EBCA016.

[Assistant]
EBCA016 — Suture de plaie de l'artère vertébrale proximale, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 738.26 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "bactériémie (staphylococcus aureus)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: A41.0) ---
A41.0 Sepsis à staphylocoques dorés
A41 Autres sepsis
A41.1 Sepsis à d'autres staphylocoques précisés
A41.2 Sepsis à staphylocoques non précisés
A41.3 Sepsis à Haemophilus influenzae

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bactériémie à Staphylococcus aureus signifie qu'il y a une présence de bactéries Staphylococcus aureus dans le sang. C'est une infection grave qui peut entraîner des complications systémiques. La fièvre mentionnée dans le contexte clinique est une manifestation courante de cette infection.", "codes_candidats": "[A40.1, A40.3, A41.0, A40.0, A40.2, B95.6, U82.10, U83.71, U82]", "discrimination": "Bien que B95.6 indique que Staphylococcus aureus est une cause de maladies classées ailleurs, il ne décrit pas la bactériémie elle-même. A41.0 est un candidat pertinent, mais U82.10 (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) est plus spécifique, ce qui est préférable selon les règles de codage. U83.71 est une option si la bactérie est multirésistante, mais l'information n'est pas fournie. U82 est trop général. Les codes A40.x concernent des sepsis à streptocoques, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement antibiotique, surveillance, etc.) en plus de la prise en charge de la tétraparésie spastique. Il est important de noter que le code B96.6 est déjà présent, mais il est moins spécifique que U82.10. Le code U82.10 permet de préciser le type de staphylocoque impliqué.", "code": "A41.0", "confidence": "high", "justification": "A41.0 décrit spécifiquement la sepsis à staphylocoques dorés, ce qui correspond au diagnostic de bactériémie à Staphylococcus aureus. Bien que U82.10 soit une option, l'absence d'information sur la résistance à la méthicilline rend A41.0 plus approprié dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le code G24.2 appartient à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le code G24.2 appartient à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-", "code": "G24.2", "description": "Dystonie idiopathique non familiale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G24.2 (Dystonie idiopathique non familiale)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Pneumorbite : ce syndrome également appelé emphysème orbitaire se code H05.8 (AGORA - # 124868 le

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Pneumorbite : ce syndrome également appelé emphysème orbitaire se code H05.8 (AGORA - # 124868 le", "code": "H05.8", "description": "Autres affections de l’orbite", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H05.8 (Autres affections de l’orbite)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Myosite infectieuse - Autres

[Assistant] {"code": "M60.08", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M60.08 Myosite infectieuse - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M54 (Dorsalgies) ?

[Assistant]
Pour le code M54 (Dorsalgies), le CoCoA indique :
Aunis p.86 : les notions d’affection des racines, de névrite, et de mononévrite comprises dans le groupe G50 à G59


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie maxillaire d'élévation sans mobilisation du palais, par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "LBPA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA017 Ostéotomie maxillaire d'élévation sans mobilisation du palais, par abord intrabuccal."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C76.8 ?

[Assistant]
C76.8 — Cancer à localisations contigües de sièges autres et mal définis
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre] ; Tumeur maligne des ganglions lymphatiques, secondaire et non ; précisée
À l'exclusion de : tumeur maligne des ganglions lymphatiques, précisée comme étant primitive (C81-C86, C96.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K08.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K08.9 — Affection des dents et du parodonte, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O47.0 ?

[Assistant]
O47.0 — Faux travail avant 37 semaines entières de gestation
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéochondrite juvénile de la main - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M92.26", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.26 Ostéochondrite juvénile de la main - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Scarabiase ?

[Assistant] {"code": "B88.2", "confidence": "high", "justification": "« Scarabiase » est un synonyme de B88.2 (Autres infestations par arthropodes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Foie fibreux
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"foie fibreux\" décrit un foie présentant une fibrose, c'est-à-dire une accumulation de tissu cicatriciel. Cela peut être une étape précoce de la cirrhose ou une conséquence d'autres maladies hépatiques.", "codes_candidats": "[K74] Fibrose et cirrhose du foie", "discrimination": "Bien que K74 englobe la fibrose et la cirrhose, le contexte clinique indique une fibrose sans mention de cirrhose.  Les autres codes (D13.4, C22.9, D01.5, Z94.4, C22, R93.2, S36.1, Q44, K71.8) ne sont pas pertinents car ils concernent des pathologies spécifiques du foie (voies biliaires, tumeurs, traumatismes, malformations, etc.) ou des résultats d'imagerie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de 'foie fibreux' est considéré comme un DAS car il implique une pathologie hépatique significative nécessitant une prise en charge et mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires (examens complémentaires, suivi spécifique). Il est important de noter que K70.3 (Foie fibreux) est déjà codé comme DP, ce qui justifie l'ajout de K74 comme DAS pour compléter l'information.", "code": "K74", "confidence": "high", "justification": "K74 est le code le plus précis pour décrire un foie fibreux, en complément du diagnostic principal K70.3."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13C17 ?

[Assistant] La racine GHM 13C17 : 69(1-2) | 1-4 | Cervicocystopexie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M19.03 (Arthrose primaire d'autres articulations - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M19.03 — Arthrose primaire d'autres articulations - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z87.41 ?

[Assistant]
Code Z87.41 — Antécédents personnels de maladies de l'appareil génital

Ce code COMPREND :
États mentionnés en N40–N51, N70–N98, N99.2–N99.4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les termes « iléite ulcérée ou ulcéreuse », « iléocolite ulcérée ou ulcéreuse » sans plus de précision sont L’entérocolite neutropénique post-chimiothérapique (typhlite) associe K52.9 et Y43.1. On peut y adjoindre

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les termes « iléite ulcérée ou ulcéreuse », « iléocolite ulcérée ou ulcéreuse » sans plus de précision sont L’entérocolite neutropénique post-chimiothérapique (typhlite) associe K52.9 et Y43.1. On peut y adjoindre", "code": "K52.9", "description": "Gastro-entérite et colite non infectieuses, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K52.9 (Gastro-entérite et colite non infectieuses, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "colite, diarrhée, entérite, gastro-entérite : • infectieuse (A09.0) ; • non précisée (A09.9) ; diarrhée : • fonctionnelle (K59.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A44.9 (Bartonellose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A44.9 (Bartonellose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G81.0 ?

[Assistant]
G81.0 — Hémiplégie flasque
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Manifestations cliniques des accidents vasculaires cérébraux ; et leur évolution : ; dans les catégories G81 à G83 […] ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 78 ; - paralysie faciale seule : G83.6 ; - paralysie facio-brachiale : G83.6 + G83.2 ; - paralysie membre supérieur seul : G83.2 ; - paralysie membre inférieur seul : G83.1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « neuroleptiques » ?

[Assistant] {"code": "Y11", "confidence": "high", "justification": "« neuroleptiques » est un synonyme de Y11 (parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Rupture d'une suture de césarienne

[Assistant] {"code": "O90.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O90.0 Rupture d'une suture de césarienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « emphysémateuse chronique » ?

[Assistant] {"code": "J44", "confidence": "high", "justification": "« emphysémateuse chronique » est un synonyme de J44 (Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M14.8 ?

[Assistant]
Le code M14.8 (Arthropathie au cours d’autres maladies précisées classées ailleurs) exclut :
arthrose vertébrale (M47.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalite † (G05.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A50.4", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalite † (G05.0 *) » est un synonyme de A50.4 (Syphilis congénitale nerveuse tardive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V26.4.

[Assistant]
V26.4 — Motocycliste blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V26 (Motocycliste blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code J98.1 ?

[Assistant]
J98.1 — Collapsus pulmonaire
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J98 (Autres troubles respiratoires)
Comprend : Atélectasie
Collapsus du poumon


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEMA013 ?

[Assistant]
JEMA013 — Méatoplastie de l'urètre par abord direct, chez la fille
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « normales. » ?

[Assistant] {"code": "N91.4", "confidence": "high", "justification": "« normales. » est un synonyme de N91.4 (Oligoménorrhée secondaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P91.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
P91.9 — Affection cérébrale du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BBFA003 ?

[Assistant]
BBFA003 — Exérèse du sac lacrymal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LLCA003.

[Assistant]
LLCA003 — Suture de plaie ou de rupture récente d'une coupole du diaphragme, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 429.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Vitrectomie mécanique complémentaire, par abord antérieur » ?

[Assistant] {"code": "BGFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGFA008 Vitrectomie mécanique complémentaire, par abord antérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Goniosynéchies » ?

[Assistant] {"code": "H21.5", "confidence": "high", "justification": "« Goniosynéchies » est un synonyme de H21.5 (Autres adhérences et perturbations de l’iris et du corps ciliaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Accouchement unique par césarienne

[Assistant] {"code": "O82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O82 Accouchement unique par césarienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.51 (Volet costal, avec fracture ouverte) ?

[Assistant] Le code S22.51 (Volet costal, avec fracture ouverte) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBKD005.

[Assistant]
HBKD005 — Changement de dispositif d'attachement d'une prothèse dentaire amovible supra implantaire
Regroupement : RPN
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 32.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P10.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P10.4 — Déchirure de la tente du cervelet due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.2 (Démence vasculaire sous-corticale) ?

[Assistant] Le code F01.2 (Démence vasculaire sous-corticale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T43 (Intoxication par médicaments psychotropes, non classés ailleurs) ?

[Assistant]
Le code T43 (Intoxication par médicaments psychotropes, non classés ailleurs) exclut :
anorexigènes (T50.5) ; barbituriques (T42.3) ; benzodiazépines (T42.4) ; méthaqualone (T42.6) ; intoxication signifiant ébriété (F10-F19) ; psychodysleptiques hallucinogènes (T40.7-T40.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "LEFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEFA011 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I82.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
I82.8 — Embolie et thrombose d’autres veines précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "maladie de parkinson"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La maladie de Parkinson est un trouble neurodégénératif progressif affectant principalement le système moteur, caractérisé par des tremblements, une rigidité, une bradykinésie (lenteur des mouvements) et une instabilité posturale. Le diagnostic est clinique, basé sur l'observation des signes et symptômes.", "codes_candidats": "[G20, G21, G21.3, G21.4, G21.8, G21.9, G22, G23.2]", "discrimination": "Bien que le diagnostic clinique soit 'Maladie de Parkinson', il est crucial de déterminer si le syndrome parkinsonien est d'origine idiopathique (G20) ou secondaire à une autre condition. L'absence d'informations sur une cause secondaire (encéphalitique, vasculaire, médicamenteuse, etc.) dans le contexte clinique oriente vers le code G20, qui est le code le plus spécifique pour la maladie de Parkinson idiopathique. Les codes G21 et suivants sont réservés aux syndromes parkinsoniens secondaires. G23.2 est pour une entité rare et spécifique (AMS-P) qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le code G20 est approprié en tant que DAS car la maladie de Parkinson, même si elle n'est pas le motif principal de prise en charge (douleur abdominale), nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (traitement médicamenteux, suivi neurologique, etc.).  La présence de ce diagnostic impacte la gestion du patient et justifie son codage en tant que DAS.", "code": "G20", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement indiqué comme 'Maladie de Parkinson' et l'absence d'éléments suggérant une étiologie secondaire justifie l'utilisation du code G20, le plus spécifique pour la maladie de Parkinson idiopathique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Oblitération de plusieurs anévrismes sacculaires artériels du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "ECSF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECSF001 Oblitération de plusieurs anévrismes sacculaires artériels du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération mobilisatrice de l'articulation du coude, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MFPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFPA002 Libération mobilisatrice de l'articulation du coude, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E21.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
E21.3 — Hyperparathyroïdie, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F42.9 ?

[Assistant]
F42.9 — Trouble obsessionnel-compulsif, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F42 (Trouble obsessionnel-compulsif)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z82.4 (Antécédents familiaux de cardiopathies ischémiques et autres maladies de l'appareil circulatoire) ?

[Assistant]
Code Z82.4 — Antécédents familiaux de cardiopathies ischémiques et autres maladies de l'appareil circulatoire

Ce code COMPREND :
États mentionnés en I00-I52, I65-I99


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Parotidectomie totale avec résection du nerf facial et réparation immédiate par suture ou greffe

[Assistant] {"code": "HCFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCFA010 Parotidectomie totale avec résection du nerf facial et réparation immédiate par suture ou greffe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKQJ350 ?

[Assistant]
JKQJ350 — Épreuve de perméabilité des trompes utérines [de Fallope] au cours d’une hystérosalpingosonographie de contraste
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 109.0 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K85 ?

[Assistant]
K85 — Pancréatite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Co mprend Abcès du pancréas ; Nécrose du pancréas : • aiguë ; • infectieuse ; Pancréatite : • SAI ; • aiguë (récidivante) ; • hémorragique ; • purulente ; • subaiguë


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.08 (Arthrite post-méningococcique (A39.8) - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M03.08 (Arthrite post-méningococcique (A39.8) - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « polaire sous-capsulaire (antérieure) (postérieure » ?

[Assistant] {"code": "H25.0", "confidence": "high", "justification": "« polaire sous-capsulaire (antérieure) (postérieure » est un synonyme de H25.0 (Cataracte incipiente sénile) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D29.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D29.0 — Tumeur bénigne de la verge
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chute(s) sans étiologie ?

[Assistant] {"code": "R26.80", "confidence": "high", "justification": "« Chute(s) sans étiologie » est un synonyme de R26.80 (Chutes à répétition) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z12.0 ?

[Assistant]
Z12.0 — Examen spécial de dépistage de tumeur de l’estomac
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G45.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
G45.9 — Accident ischémique cérébral transitoire, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Ischémie cérébrale transitoire SAI ; Spasme de l’artère cérébrale ; août 2021) ; Syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.6. Soins palliatifs (codes : Z51.5) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

Le DP est codé Z51.5 Soins palliatifs. Un code d’AVC est placé en position de DR5 : soit un code
d’AVC aigu lorsqu’il s’agit de la prise en charge initiale, qu’elle se fasse au sein d’un même
établissement ou d’établissements différents (voir III.2 Séjour pour poursuite des soins), soit un code
de séquelle d’AVC si ce dernier a été pris en charge lors d’un précédent séjour.
Par exemple, en cas d’hospitalisation dans une première unité de soins (unité neurovasculaire, unité
de neurologie ou autre) puis transfert dans une autre unité ou un autre établissement pour soins
palliatifs, le DP de la première unité est un code d’AVC aigu, celui de la seconde est Z51.5 avec le
code d’AVC aigu en DR.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K81.0 (Cholécystite aiguë) ?

[Assistant] Le code K81.0 (Cholécystite aiguë) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEHE002.

[Assistant]
JEHE002 — Biopsie de l'urètre à la pince, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.86 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ouvre-boîte électrique ?

[Assistant] {"code": "W28", "confidence": "high", "justification": "« ouvre-boîte électrique » est un synonyme de W28 (Contact avec tondeuse à gazon à moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBDA001 ?

[Assistant]
LBDA001 — Discopexie temporomandibulaire, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « dérivés de l’hydantoïne » ?

[Assistant] {"code": "X41", "confidence": "high", "justification": "« dérivés de l’hydantoïne » est un synonyme de X41 (hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en G82 ?

[Assistant]
Le code G82 (Paraplégie et tétraplégie) exclut :
paralysies cérébrales congénitales (G80.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "arthralgie diffuse"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'arthralgie diffuse se caractérise par des douleurs articulaires touchant plusieurs articulations sans localisation précise. Dans ce contexte clinique, la CRP élevée, l'anémie, la thrombopénie et l'insuffisance rénale chronique suggèrent une étiologie inflammatoire ou infectieuse sous-jacente, ce qui rend le diagnostic de DAS pertinent.", "codes_candidats": "[M00.0, M19.0, M19.1, M19.2, M19.8, M19.9, M15.0]", "discrimination": "M00.0 (arthrite staphylococcique) est à exclure car il n'y a pas de mention d'infection staphylococcique. M15.0 (arthrose généralisée) est moins spécifique que d'autres options. M19.0, M19.1, M19.2 et M19.8 sont possibles, mais M19.9 est le code par défaut pour une arthrose non précisée. Étant donné le contexte d'inflammation et d'infection, il est important de choisir un code qui reflète cette complexité sans être trop spécifique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'arthralgie diffuse est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (examens biologiques, prise en charge de l'infection, etc.) et est associé à d'autres pathologies (hta, pneumopathie, anémie, etc.). Il ne s'agit pas d'un symptôme car il est associé à des anomalies biologiques et à une complication (infection).", "code": "M19.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la cause de l'arthralgie diffuse, M19.9 (arthrose, sans précision) est le code le plus approprié. Il permet de documenter la douleur articulaire diffuse tout en laissant la porte ouverte à une investigation étiologique ultérieure. Un code plus spécifique pourrait être attribué si l'étiologie était connue."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : iso-immunisation ?

[Assistant] {"code": "P61.0", "confidence": "high", "justification": "« iso-immunisation » est un synonyme de P61.0 (Thrombopénie du nouveau-né transitoire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : paroi abdominale ?

[Assistant] {"code": "T21", "confidence": "high", "justification": "« paroi abdominale » est un synonyme de T21 (Brûlure et corrosion du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Prélèvement d'un rein sur un sujet en état de mort encéphalique » ?

[Assistant] {"code": "JAFA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA018 Prélèvement d'un rein sur un sujet en état de mort encéphalique."}


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[User] Décris le code CIM-10 T56.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
T56.5 — Zinc et ses composés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I80 (Phlébite et thrombophlébite) ?

[Assistant]
Le code I80 (Phlébite et thrombophlébite) exclut :
phlébite et • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, ; thrombophlébite O08.7) ; (de) : • grossesse, accouchement et puerpéralité (O22.-, O87.-) ; • intra-crâniennes et intra-rachidiennes, pyogènes ou SAI (G08) ; • intra-crâniennes, non pyogènes (I67.6) ; • intra-rachidiennes, non pyogènes (G95.1) ; • veine porte (K75.1) ; syndrome post-phlébitique (I87.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CIM-10 B05 ?

[Assistant]
B05 — Rougeole
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B00-B09 (Infections virales caractérisées par des lésions cutanéomuqueuses)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B38.7 (Coccidioïdomycose disséminée) ?

[Assistant]
Le code B38.7 (Coccidioïdomycose disséminée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Myocardite † (I41.0 *) gonococcique(s) » ?

[Assistant] {"code": "A54.8", "confidence": "high", "justification": "« Myocardite † (I41.0 *) gonococcique(s) » est un synonyme de A54.8 (Autres infections gonococciques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Réticulo-histiocytome (à cellules géantes) ?

[Assistant] {"code": "D76.3", "confidence": "high", "justification": "« Réticulo-histiocytome (à cellules géantes) » est un synonyme de D76.3 (Autres syndromes histiocytaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture de fistule ou ligature du conduit thoracique, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "FCSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCSA001 Fermeture de fistule ou ligature du conduit thoracique, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NDAA002 ?

[Assistant]
NDAA002 — Allongement osseux progressif au pied, par système externe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 359.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L02.3 ?

[Assistant]
L02.3 — Abcès cutané, furoncle et anthrax de la fesse
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Région fessière
À l'exclusion de : sinus pilonidal avec abcès (L05.0)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "traumatisme du membre inférieur"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Traumatisme du membre inférieur' décrit une blessure survenue au niveau d'un des membres inférieurs (jambe, pied). Il est important de préciser la nature de cette blessure (fracture, contusion, amputation, etc.) pour un codage précis.", "codes_candidats": "[T12, T13.0, T13.4, T13.9, T13.6, T13, T93]", "discrimination": "Le code T13.9 est le plus approprié car il englobe une lésion traumatique non précisée du membre inférieur. Bien que T12 (fracture) ou T13.0 (lésion superficielle) soient possibles, l'absence de précision dans la description clinique rend T13.9 le code le plus adapté. T13.6 (amputation) et T13 (autres lésions) sont trop spécifiques sans information supplémentaire. T93 (séquelles) ne correspond pas à un traumatisme initial. T13.4 (lésion vasculaire) n'est pas évoquée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le traumatisme du membre inférieur, même non précisé, peut justifier une prise en charge spécifique et donc être codé comme DAS, surtout en présence d'un DP principal comme J10 (pneumonie).", "code": "T13.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est vague ('traumatisme'), donc le code le plus général pour une lésion traumatique non précisée du membre inférieur est T13.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M01.42 (Arthrite au cours de la rubéole - Bras) ?

[Assistant]
Code M01.42 — Arthrite au cours de la rubéole - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D50.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
D50.9 — Anémie par carence en fer, sans précision
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie microcytaire SAI
Niveau de sévérité CMA : 2