[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R26.38 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R26.38 — Immobilité, autre et sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; ; dyskinésie ou de dystonie ; ; une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; ; tierce personne ou un appareil. ; p. 10


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 U07.9 ?

[Assistant]
U07.9 — Usage urgent de U07.9
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U07 (Codes pour usage urgent)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cervicocystopexie indirecte par bandelette vaginale pédiculée, par laparotomie et par abord vaginal » ?

[Assistant] {"code": "JDDA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDDA007 Cervicocystopexie indirecte par bandelette vaginale pédiculée, par laparotomie et par abord vaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Souris intraarticulaire - Main » ?

[Assistant] {"code": "M24.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M24.04 Souris intraarticulaire - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G12.2 (Maladies du neurone moteur) ?

[Assistant]
Le code G12.2 (Maladies du neurone moteur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection urinaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N39.0) ---
N39.0 Infection des voies urinaires, siège non précisé
N39 Autres affections de l'appareil urinaire
N39.1 Protéinurie persistante, sans précision
N39.2 Protéinurie orthostatique, sans précision
N39.3 Incontinence urinaire d'effort

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection urinaire désigne une infection bactérienne affectant un ou plusieurs organes du système urinaire (urètre, vessie, uretères, reins). La biologie montrant une augmentation des leucocytes confirme une réaction inflammatoire, compatible avec une infection.", "codes_candidats": "[N30, N39.0, T83.5]", "discrimination": "N30 (Cystite) est déjà codé. N39.0 (Infection urinaire) est trop général et ne précise pas le type d'infection. T83.5 (Infection liée à une prothèse) n'est pas pertinent car il n'y a pas de mention de prothèse dans le contexte clinique.  L'absence d'information sur la grossesse élimine les codes O23 et ses sous-catégories.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'infection urinaire a mobilisé des ressources supplémentaires (examens biologiques, potentiellement traitement antibiotique). Le code doit être précis pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "N39.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que N39.0 soit un code général pour infection urinaire, il est le plus approprié compte tenu des informations disponibles et de la présence déjà codée de N30 (Cystite). Il permet de signaler l'infection comme DAS sans ajouter de complexité inutile."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GELE003.

[Assistant]
GELE003 — Pose intrabronchique de matériel à visée hémostatique, par fibroscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 154.05 €


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[User] Décris le code CIM-10 C16.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
C16.4 — Cancer du pylore
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Canal pylorique ; Pré-pylore
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H61.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H61.3 — Sténose acquise du conduit auditif externe
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Rétrécissement du conduit auditif externe


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[User] Code CCAM pour « Pose d'un appareillage de protection dentomaxillaire » ?

[Assistant] {"code": "LBLD007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD007 Pose d'un appareillage de protection dentomaxillaire."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cardiomyopathie congénitale » ?

[Assistant] {"code": "I42.4", "confidence": "high", "justification": "« Cardiomyopathie congénitale » est un synonyme de I42.4 (Fibroélastose endocardique) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A08.1 ?

[Assistant]
A08.1 — Gastroentéropathie aiguë due à un norovirus
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Entérite à agent de Norwalk ; Entérite à norovirus ; Entérite à petit virus rond structuré
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Péritonite (due à) : • bile ?

[Assistant] {"code": "K65.8", "confidence": "high", "justification": "« Péritonite (due à) : • bile » est un synonyme de K65.8 (Autres péritonites) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « banales. » ?

[Assistant] {"code": "F60.6", "confidence": "high", "justification": "« banales. » est un synonyme de F60.6 (Personnalité anxieuse) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM BAEA002.

[Assistant]
BAEA002 — Repositionnement du bord libre de la paupière, avec autogreffe ou lambeau
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 224.46 €


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[User] Que désigne le code CCAM HEDA001 ?

[Assistant]
HEDA001 — Diverticulopexie de l'œsophage, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 257.17 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B77.0 ?

[Assistant]
B77.0 — Ascaridiase avec complications intestinales
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéo-arthrite généralisée SAI » ?

[Assistant] {"code": "M15.9", "confidence": "high", "justification": "« Ostéo-arthrite généralisée SAI » est un synonyme de M15.9 (Polyarthrose, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - M00.05 Arthrite à staphylocoques de la hanche ; » ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« - M00.05 Arthrite à staphylocoques de la hanche ; » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Métastase osseuse » ?

[Assistant] {"code": "C79.5", "confidence": "high", "justification": "« Métastase osseuse » est un synonyme de C79.5 (Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q98.5 ?

[Assistant]
Q98.5 — Caryotype 47,XYY
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z87.41 ?

[Assistant]
Z87.41 — Antécédents personnels de maladies de l’appareil génital
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en N40–N51, N70-N98, N99.2–N99.4


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[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 25 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie ?

[Assistant] {"code": "HBGD475", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD475 Avulsion de 25 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « surnuméraire » ?

[Assistant] {"code": "Q62.5", "confidence": "high", "justification": "« surnuméraire » est un synonyme de Q62.5 (Duplication de l’uretère) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HMLA001 ?

[Assistant]
HMLA001 — Pose d'endoprothèse biliaire par cholédochotomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


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[User] Décris le code CIM-10 A54.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
A54.5 — Pharyngite gonococcique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en T36-T65 ?

[Assistant] {"code": "Z87.83", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en T36-T65 » est un synonyme de Z87.83 (Antécédents personnels d’intoxication) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire » ?

[Assistant] {"code": "K07.6", "confidence": "high", "justification": "« Dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire » est un synonyme de K07.6 (Lésions de l’articulation temporo-mandibulaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Camping ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Camping » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T15 ?

[Assistant]
Le code T15 (Corps étranger dans la partie externe de l’œil) exclut :
corps étranger dans une plaie pénétrante de : • orbite (S05.4) ; • globe oculaire (S05.5) ; rétention (ancienne) (H05.5, H44.6-H44.7) ; rétention de corps étranger dans la paupière (H02.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Oblitération suprasélective d'un anévrisme sacculaire d'une artère digestive, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EDSF009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSF009 Oblitération suprasélective d'un anévrisme sacculaire d'une artère digestive, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dos [toute partie] » ?

[Assistant] {"code": "L03.3", "confidence": "high", "justification": "« Dos [toute partie] » est un synonyme de L03.3 (Phlegmon du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B55 ?

[Assistant]
B55 — Leishmaniose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T81.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T81.3 — Désunion d’une plaie opératoire, non classée ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Déhiscence d’une plaie opératoire ; Rupture d’une plaie opératoire ; Éventration et éviscération ; Il existe parfois une confusion entre ces deux termes. ; de la paroi abdominale antérieure […].


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Phlébites à répétition des membres inférieurs avec maladie post-phlébitique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Phlébites à répétition des membres inférieurs avec maladie post-phlébitique\" indique que le patient a eu plusieurs épisodes de phlébite (inflammation et/ou thrombose des veines) dans les membres inférieurs, et qu'il présente des complications à long terme dues à ces épisodes, comme un syndrome post-thrombotique (douleur, œdème, ulcères cutanés, etc.).", "codes_candidats": "[I80.0, I80.2, I80.3, I87.0, I80.8, I80.1]", "discrimination": "I80.0 et I80.2 concernent les thrombophlébites, mais le diagnostic mentionne explicitement une \"maladie post-phlébitique\", ce qui implique un syndrome post-thrombotique. I80.3 est trop général. I87.0 est le code le plus approprié pour le syndrome post-thrombotique, qui est la complication chronique de la phlébite. I80.8 est trop vague. I80.1 est spécifique à la veine fémorale, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, suivi de la maladie post-phlébitique, potentiellement traitement anticoagulant à long terme). Il est important de noter que le DP est l'adénopathie, ce qui indique que la phlébite et ses complications sont un problème secondaire nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "I87.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I87.0 (Syndrome postthrombotique) est le plus précis pour décrire la maladie post-phlébitique mentionnée dans le diagnostic, et correspond à la complication chronique de la phlébite. Il est pertinent en tant que DAS car il implique une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : dorsale SAI ?

[Assistant] {"code": "M54.1", "confidence": "high", "justification": "« dorsale SAI » est un synonyme de M54.1 (Radiculopathie) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Salpingectomie totale, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JJFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFA007 Salpingectomie totale, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ponction ou cytoponction osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "LHHH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHHH001 Ponction ou cytoponction osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Leucomélanopathie héréditaire » ?

[Assistant] {"code": "D72.0", "confidence": "high", "justification": "« Leucomélanopathie héréditaire » est un synonyme de D72.0 (Anomalies génétiques des leucocytes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M48.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M48.9 — Spondylopathie, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M30.1 (Périartérite avec atteinte pulmonaire [Churg-Strauss]) ?

[Assistant] Le code M30.1 (Périartérite avec atteinte pulmonaire [Churg-Strauss]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de l'aorte thoracique ascendante pour rupture d'anévrisme, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DGKA028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA028 Remplacement de l'aorte thoracique ascendante pour rupture d'anévrisme, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBEP008.

[Assistant]
LBEP008 — Réduction d'un décalage transversal des arcades dentaires par dispositif orthopédique et/ou dispositif fonctionnel
Regroupement : DEN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 S09.9 ?

[Assistant]
Le code S09.9 (Lésion traumatique de la tête, sans précision) comprend :
lésions traumatiques de : • gorge ; • nuque ; • région sus-claviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : neuroleptiques ?

[Assistant] {"code": "X41", "confidence": "high", "justification": "« neuroleptiques » est un synonyme de X41 (hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.2 (Hémopneumothorax traumatique) ?

[Assistant] Le code S27.2 (Hémopneumothorax traumatique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Plastie des bronches par radiofréquence par endoscopie [Thermoplastie]

[Assistant] {"code": "GEME121", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEME121 Plastie des bronches par radiofréquence par endoscopie [Thermoplastie]."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code A38 (Scarlatine) ?

[Assistant]
Code A38 — Scarlatine

Ce code EXCLUT :
angine à streptocoques [J02.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 12 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie » ?

[Assistant] {"code": "HBGD146", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD146 Avulsion de 12 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z20.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z20.3 — Sujets en contact avec et exposés à la rage
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : micronodulaire ?

[Assistant] {"code": "K74.6", "confidence": "high", "justification": "« micronodulaire » est un synonyme de K74.6 (Cirrhoses du foie, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 7 ans consulte pour une douleur dentaire. L'examen montre une fusion dentaire entre les incisives centrales maxillaires. Aucun autre problème dentaire n'est observé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une fusion dentaire entre les incisives centrales, sans autre anomalie.", "codes_candidats": "K00.2 - Anomalies de volume et de forme des dents; K00.1 - Anomalies de la dentine", "discrimination": "K00.2 est retenu car la fusion dentaire est une anomalie de forme des dents.", "regle_pmsi": "DP car c'est la cause principale de la consultation dentaire", "code_retenu": "K00.2", "confidence": "high", "justification": "La fusion dentaire est une anomalie de forme clairement identifiée, justifiant le choix du code K00.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S77.0 (Écrasement de la hanche) ?

[Assistant] Le code S77.0 (Écrasement de la hanche) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.10 (Déchirure de la synoviale - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M66.10 (Déchirure de la synoviale - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quels sont les sous-codes de L50 (Urticaire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie L50 (Urticaire) comprend les codes suivants :

- L50.9 : Urticaire, sans précision
- L50.1 : Urticaire idiopathique
- L50.2 : Urticaire provoquée par le froid et la chaleur
- L50.3 : Dermographisme
- L50.4 : Urticaire provoquée par vibration
- L50.5 : Urticaire cholinergique
- L50.6 : Urticaire de contact
- L50.8 : Autres formes d'urticaire (comprend : Urticaire :
 - chronique
 - récidivante périodique)
- L50.0 : Urticaire allergique

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie trophoblastique SAI » ?

[Assistant] {"code": "O01.9", "confidence": "high", "justification": "« Maladie trophoblastique SAI » est un synonyme de O01.9 (Môle hydatiforme, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM EJSF771.

[Assistant]
EJSF771 — Occlusion de la petite veine saphène au-dessus du tiers inférieur de la jambe par laser, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique et phlébectomie homolatérale, et/ou ligature de veine perforante de la petite veine saphène homolatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.14 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Prélèvement intrabronchique distal protégé sur sonde d'intubation ou sur trachéotomie, sans fibroscopie

[Assistant] {"code": "GEHD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEHD001 Prélèvement intrabronchique distal protégé sur sonde d'intubation ou sur trachéotomie, sans fibroscopie."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction de lésion du rectum, par voie anale ?

[Assistant] {"code": "HJND001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJND001 Destruction de lésion du rectum, par voie anale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : est codée en DP avec un code de séquelle (I69.3) en DAS ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« est codée en DP avec un code de séquelle (I69.3) en DAS » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance respiratoire chronique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance respiratoire chronique indique une limitation chronique de la capacité du système respiratoire à assurer une oxygénation adéquate et une élimination du dioxyde de carbone. Le contexte clinique (TDM et échographie montrant une accentuation de la trame bronchique et des opacités péribronchiques bilatérales) suggère une obstruction des voies aériennes, probablement liée à la bronchopneumopathie préexistante.", "codes_candidats": "[J96.0, J96.1, J44, J44.9, J68.4, J68.3]", "discrimination": "J96.0 (insuffisance respiratoire aiguë) est inapproprié car le diagnostic est chronique. J44 et J44.9 sont possibles, mais moins spécifiques que J96.1. J68.4 et J68.3 sont peu probables sans information sur une exposition spécifique à des agents chimiques. J96.1 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement l'insuffisance respiratoire chronique. La distinction entre obstructive et restrictive (J96.1+0 et J96.1+1) nécessite plus d'informations sur le type d'insuffisance respiratoire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance respiratoire chronique, nécessitant potentiellement une oxygénothérapie, une surveillance accrue et des interventions spécifiques, justifie son codage en DAS. Il est important de noter qu'il est déjà codé, mais il est important de vérifier sa pertinence par rapport au motif principal de prise en charge.", "code": "J96.1", "confidence": "high", "justification": "J96.1 décrit le mieux l'insuffisance respiratoire chronique, compte tenu du contexte clinique et de l'imagerie. Il est cohérent avec le diagnostic de bronchopneumopathie et justifie son codage en DAS."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Épreuve d'effort sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique, avec mesure des gaz du sang et du débit d'oxygène consommé [VO2], et surveillance électrocardioscopique discontinue ?

[Assistant] {"code": "GLRP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLRP004 Épreuve d'effort sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique, avec mesure des gaz du sang et du débit d'oxygène consommé [VO2], et surveillance électrocardioscopique discontinue."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y62.4 ?

[Assistant]
Y62.4 — Au cours d’une endoscopie
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY426 ?

[Assistant]
YYYY426 — Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine
Regroupement : SU0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 107.5 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de P29.8 (Autres affections cardio-vasculaires survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant]
Pour le code P29.8 (Autres affections cardio-vasculaires survenant pendant la période périnatale), le CoCoA indique :
(AGORA - # 76328 le 7 mars 2013)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z36.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z36.3 — Dépistage prénatal de malformations par échographie et autres méthodes physiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Que ne faut-il PAS coder en O31 ?

[Assistant]
Le code O31 (Complications spécifiques à une grossesse multiple) exclut :
accouchement retardé du deuxième jumeau, triplé, etc. (O63.2) ; jumeaux soudés entraînant une disproportion (O33.7) ; présentation anormale d’un ou plusieurs fœtus (O32.5) ; • avec dystocie (O64-O66)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM JCKE001.

[Assistant]
JCKE001 — Changement d'une sonde urétérale, par endoscopie rétrograde
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 111.59 €


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[User] Code CCAM pour « Réparation de perte de substance transfixiante de la paroi abdominale par lambeau libre et prothèse » ?

[Assistant] {"code": "LMMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMA005 Réparation de perte de substance transfixiante de la paroi abdominale par lambeau libre et prothèse."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.15 (Chondrocalcinose familiale - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M11.15 (Chondrocalcinose familiale - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétrécissement osseux du canal rachidien - Région sacrée ?

[Assistant] {"code": "M99.34", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.34 Rétrécissement osseux du canal rachidien - Région sacrée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L11.8 (Autres formes précisées d'acantholyse) ?

[Assistant] Le code L11.8 (Autres formes précisées d'acantholyse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CCAM pour « Nystagmographie optocinétique sans étude des poursuites et des saccades » ?

[Assistant] {"code": "BJQP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJQP004 Nystagmographie optocinétique sans étude des poursuites et des saccades."}


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[User] Que désigne le code CCAM MCCA008 ?

[Assistant]
MCCA008 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse des 2 os de l'avant-bras, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 271.21 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L75.8 ?

[Assistant]
L75.8 — Autres affections des glandes sudoripares apocrines
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JGNE403 ?

[Assistant]
JGNE403 — Destruction d'une hypertrophie bénigne de la prostate par vapeur d'eau à convection, avec guidage par urétrocystoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 142.9 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E87.18 (Hypoosmolarités et hyponatrémies, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Le code E87.18 (Hypoosmolarités et hyponatrémies, autres et sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M86.45", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.45 Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K59 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K59 — Autres troubles fonctionnels de l’intestin
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : malabsorption intestinale (K90.-) ; modification du transit intestinal (R19.4) ; troubles : • fonctionnels de l’estomac (K31.-) ; • intestinaux psychogènes (F45.3)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en Q00-Q99 » ?

[Assistant] {"code": "Z82.7", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en Q00-Q99 » est un synonyme de Z82.7 (Antécédents familiaux de malformations congénitales et anomalies chromosomiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D02.3 (Autres parties de l’appareil respiratoire) ?

[Assistant]
Le code D02.3 (Autres parties de l’appareil respiratoire) exclut :
nez : • SAI (D09.7) ; • peau (D03.3, D04.3) ; oreille (externe) (peau) (D03.2, D04.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Examen cytopathologique et/ou histopathologique extemporané de 2 à 4 prélèvements différenciés de structure anatomique, sur le lieu du prélèvement » ?

[Assistant] {"code": "ZZQX118", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX118 Examen cytopathologique et/ou histopathologique extemporané de 2 à 4 prélèvements différenciés de structure anatomique, sur le lieu du prélèvement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « M L58.0 Radiodermite aiguë » ?

[Assistant] {"code": "L58", "confidence": "high", "justification": "« M L58.0 Radiodermite aiguë » est un synonyme de L58 (Radiodermite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HKEA001.

[Assistant]
HKEA001 — Transposition postérieure de l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 412.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Scanographie d'un segment de la colonne vertébrale, sans injection intraveineuse de produit de contraste

[Assistant] {"code": "LHQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHQK001 Scanographie d'un segment de la colonne vertébrale, sans injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur maligne affectant à la fois les canaux biliaires intra-hépatiques et extra-hépatiques Tumeur maligne des voies biliaires dont le point de départ ne peut être classé à aucune des catégories

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur maligne affectant à la fois les canaux biliaires intra-hépatiques et extra-hépatiques Tumeur maligne des voies biliaires dont le point de départ ne peut être classé à aucune des catégories", "code": "C24.8", "description": "Cancer à localisations contigües des voies biliaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C24.8 (Cancer à localisations contigües des voies biliaires)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse partielle de côte et/ou de sternum, par abord direct

[Assistant] {"code": "LJFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJFA010 Exérèse partielle de côte et/ou de sternum, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Adjonction ou changement de 14 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique ?

[Assistant] {"code": "HBMD298", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD298 Adjonction ou changement de 14 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JPQX019 ?

[Assistant]
JPQX019 — Examen anatomopathologique de plusieurs placentas complets avec cordons et membranes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 65.73 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisant respiratoire chronique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance respiratoire chronique est une condition médicale caractérisée par une difficulté persistante à oxygéner le sang et à éliminer le dioxyde de carbone. Elle est souvent due à des maladies pulmonaires chroniques comme la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) ou la fibrose pulmonaire, mais peut aussi être secondaire à d'autres affections cardiaques ou systémiques. Le contexte clinique du patient (âge, CRP élevée, anémie, complications infectieuses, cardiopathie ischémique) suggère une condition complexe et sévère.", "codes_candidats": "[J96.0, J96.1, R09.2, U04, J80, J44]", "discrimination": "J96.0 décrit une insuffisance respiratoire aiguë, ce qui ne correspond pas à un diagnostic chronique. R09.2 est plus généraliste et inclut l'insuffisance cardiorespiratoire, mais J96.1 est plus spécifique. U04 et J80 concernent des syndromes de détresse respiratoire aiguë, non chronique. J44 est une option si l'insuffisance respiratoire est liée à une obstruction chronique, mais sans plus d'informations, J96.1 est le code le plus approprié. Le code J96.1+0 ou +1 pourrait être envisagé si le type d'insuffisance (obstructive ou restrictive) est connu, mais l'absence de cette information rend J96.1 plus pertinent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'insuffisance respiratoire chronique est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, oxygénothérapie, soins intensifs potentiels) et est associé à d'autres pathologies significatives (cardiopathie ischémique, anémie, infection). Il est important de noter que le code J96.1 est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui nécessite une vérification de sa pertinence et de son éventuelle redondance par rapport aux autres codes.", "code": "J96.1", "confidence": "high", "justification": "Le code J96.1 décrit le mieux l'insuffisance respiratoire chronique, compte tenu du contexte clinique et des options disponibles dans le CIM-10. Il est plus spécifique que les autres codes candidats et correspond au diagnostic posé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : médicaments agissant sur le : • appareil cardio-vasculaire ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« médicaments agissant sur le : • appareil cardio-vasculaire » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture du sternum » ?

[Assistant] {"code": "LJCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJCA001 Ostéosynthèse de fracture du sternum."}


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[User] Décris le code CIM-10 E87.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
E87.1 — Hypo-osmolarité et hyponatrémie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Déficit en sodium [Na]
À l'exclusion de : syndrome de sécrétion anormale de l’hormone antidiurétique (E22.2)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : de plaisir approprié (absence de plaisir sexuel). ?

[Assistant] {"code": "F52.1", "confidence": "high", "justification": "« de plaisir approprié (absence de plaisir sexuel). » est un synonyme de F52.1 (Aversion sexuelle et manque de plaisir sexuel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M79.07 ?

[Assistant]
M79.07 — Rhumatisme, sans précision - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.0 (Rhumatisme, sans précision)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Que dit le CoCoA sur le code V94 ?

[Assistant]
V94 — Accidents de transport par eau, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BASA001 ?

[Assistant]
BASA001 — Fermeture de colobome palpébral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 212.33 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S15.0 (Lésion traumatique de la carotide) ?

[Assistant]
Le code S15.0 (Lésion traumatique de la carotide) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aisselle ?

[Assistant] {"code": "L04.2", "confidence": "high", "justification": "« Aisselle » est un synonyme de L04.2 (Lymphadénite aiguë d’un membre supérieur) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « I61 Hémorragie intra-cérébrale ; » ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« I61 Hémorragie intra-cérébrale ; » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de : • Beckwith-Wiedemann » ?

[Assistant] {"code": "Q87.3", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de : • Beckwith-Wiedemann » est un synonyme de Q87.3 (Syndromes congénitaux malformatifs comprenant un gigantisme néonatal) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R40.18 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R40.18 — Stupeur, autre et sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Semi-coma ; Coma vigil
À l'exclusion de : stupeur : • catatonique (F20.2) ; • dépressive (F31-F33) ; • dissociative (F44.2) ; • maniaque (F30.2)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T67.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
T67.7 — Œdème dû à la chaleur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles de la fonction hépatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K71.1) ---
K71.1 Maladie toxique du foie avec nécrose hépatique
K71 Maladie toxique du foie
K71.0 Maladie toxique du foie avec cholestase
K71.2 Maladie toxique du foie avec hépatite aigüe
K71.3 Maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles de la fonction hépatique\" indique une altération du fonctionnement normal du foie. Les valeurs biologiques élevées d'ASAT et d'ALAT suggèrent une atteinte hépatique, potentiellement due à une inflammation, une nécrose ou une cholestase. L'anémie et la créatinine légèrement élevée peuvent être des conséquences de l'atteinte hépatique ou des comorbidités.", "codes_candidats": "[R94.5, D13.4, K72.1, K74.2, K71.1, K71.8, K76.4, K71.5, K71.0, B15.0]", "discrimination": "Bien que R94.5 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles hépatiques) soit pertinent, il est moins spécifique que les codes K70-K76 qui décrivent des pathologies hépatiques. K70.9 est déjà codé. K72.1 (insuffisance hépatique chronique) est possible mais l'absence d'informations sur la chronicité rend son utilisation moins appropriée. K71.1, K71.5, K71.0, K71.8, K74.2 et K76.4 nécessitent des informations supplémentaires sur le mécanisme de l'atteinte hépatique qui ne sont pas disponibles. K71.8 est trop général. K76.4 est peu probable sans informations complémentaires. B15.0 est improbable sans confirmation d'une hépatite A.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il implique des anomalies biologiques nécessitant une investigation et potentiellement une prise en charge spécifique, mobilisant des ressources supplémentaires. Il est distinct du DP (Hypoventilation) et des autres DAS déjà codés. Il ne s'agit pas d'un symptôme, car il est associé à des anomalies biologiques spécifiques.", "code": "K71.1", "confidence": "medium", "justification": "K71.1 (Maladie toxique du foie avec nécrose hépatique) est le code le plus approprié compte tenu des anomalies biologiques (ASAT, ALAT) et de l'absence d'informations précises sur l'étiologie de l'atteinte hépatique. Il est plus spécifique que K70.9 et permet de décrire une atteinte hépatique potentiellement sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ulcéro-nécrotique (aiguë) ?

[Assistant] {"code": "A69.1", "confidence": "high", "justification": "« ulcéro-nécrotique (aiguë) » est un synonyme de A69.1 (Autres infections dites de Vincent) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M13.18 ?

[Assistant]
M13.18 — Monoarthrite, non classée ailleurs - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M13.1 (Monoarthrite, non classée ailleurs)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Colique néphrétique, sans précision
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La colique néphrétique est une douleur intense causée par le passage d'un calcul rénal dans l'uretère. L'absence de précision indique qu'on ne connaît pas la taille, la localisation exacte ou la composition du calcul.", "codes_candidats": "[N05] Syndrome néphritique, sans précision ; [N23] Colique néphrétique, sans précision ; [N04.09] Syndrome néphrotique avec anomalies glomérulaires mineures, autre et sans précision ; [N01] Syndrome néphritique d'évolution rapide ; [N19] Insuffisance rénale, sans précision.", "discrimination": "N05 est un terme plus général englobant diverses affections rénales. N01 implique une évolution rapide, ce qui n'est pas précisé ici. N04.09 décrit un syndrome néphrotique avec des anomalies glomérulaires, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. N19 implique une insuffisance rénale, qui n'est pas explicitement mentionnée. N23 correspond le plus précisément à la description clinique de 'colique néphrétique, sans précision'. La note d'exclusion de N23 concernant la lithiase urinaire n'est pas pertinente car le diagnostic ne précise pas si le calcul est présent ou non.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code N23 doit refléter le motif principal de prise en charge du patient, qui est la colique néphrétique. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "N23", "confidence": "high", "justification": "Le code N23 correspond directement à la description clinique de 'colique néphrétique, sans précision' et est le code le plus spécifique disponible."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 30 ans consulte pour une faiblesse musculaire progressive des membres inférieurs. Les examens complémentaires révèlent une dégénérescence des neurones moteurs inférieurs sans autre précision. Aucun antécédent familial n'est retrouvé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une faiblesse musculaire liée à une dégénérescence des neurones moteurs inférieurs avec un diagnostic non précisé.", "codes_candidats": "G12.0 (Maladie de Werdnig-Hoffmann), G12.1 (Autres amyotrophies spinales héréditaires), G12.9 (Amyotrophie spinale, sans précision)", "discrimination": "Le diagnostic reste imprécis avec absence de précisions héréditaires ou spécifiques, ce qui oriente vers G12.9.", "regle_pmsi": "Code principal (DP) car il s'agit de la pathologie principale justifiant la prise en charge.", "code_retenu": "G12.9", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique correspond à une amyotrophie spinale sans plus de précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à tarif libre » ?

[Assistant] {"code": "HBLD245", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD245 Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à tarif libre."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S74.9 (Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant]
Le code S74.9 (Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse) exclut :
artère poplitée (S85.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M90.35 ?

[Assistant]
Code M90.35 — Ostéonécrose de la maladie des caissons - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G41.9 ?

[Assistant]
G41.9 — État de mal épileptique, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cholécystolithiase sans précision ou sans cholécystite » ?

[Assistant] {"code": "K80.2", "confidence": "high", "justification": "« Cholécystolithiase sans précision ou sans cholécystite » est un synonyme de K80.2 (Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T81.6 (Réaction aiguë à une substance étrangère laissée accidentellement au cours d'un acte à) ?

[Assistant] Le code T81.6 (Réaction aiguë à une substance étrangère laissée accidentellement au cours d'un acte à) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.0 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique) ?

[Assistant] Le code M80.0 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une molaire » ?

[Assistant] {"code": "HBGB004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGB004 Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une molaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A48 selon le CoCoA.

[Assistant]
A48 — Autres maladies bactériennes, non classées ailleurs
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : actinomycétome (B47.1)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dysthyroïdie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysthyroïdie désigne un trouble de la fonction thyroïdienne. Le terme est vague et peut recouvrir une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie. Le contexte clinique (CRP élevée, créatinine légèrement augmentée, fièvre) suggère une dysfonction thyroïdienne, mais ne précise pas si elle est d'hypo- ou d'hyper-fonctionnement. L'absence de goitre dans la description clinique rend les codes liés à un goitre moins probables.", "codes_candidats": "[E00.1, E00.9, E03.1, E03.9, E06.3]", "discrimination": "E00.1 et E00.9 sont liés à une insuffisance thyroïdienne congénitale, ce qui ne correspond pas au contexte d'une patiente de 42 ans. E03.1 est spécifique à une hypothyroïdie congénitale, également inadapté. E03.9 est un code général pour hypothyroïdie sans précision, mais il est moins spécifique que E06.3. E06.3 (thyroïdite auto-immune) est le code le plus pertinent car il englobe un large éventail de troubles thyroïdiens, incluant les thyroïdites auto-immunes, qui peuvent se manifester par des symptômes variés et une dysfonction thyroïdienne.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de dysthyroïdie est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (bilans biologiques, suivi spécifique). Il est important de noter que le code E03.9 est déjà présent, ce qui rend le choix d'un code plus spécifique comme E06.3 plus pertinent pour refléter la complexité du tableau clinique et justifier le statut de DAS.", "code": "E06.3", "confidence": "high", "justification": "E06.3 (thyroïdite auto-immune) est le code le plus approprié pour décrire la dysthyroïdie dans ce contexte clinique, offrant une meilleure spécificité que E03.9 et justifiant son statut de DAS."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « passive (par regorgement » ?

[Assistant] {"code": "N39.4", "confidence": "high", "justification": "« passive (par regorgement » est un synonyme de N39.4 (Autres formes d’incontinence urinaire précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKQX004 ?

[Assistant]
JKQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'hystérectomie, sans annexectomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 87.74 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres délétions partielles d'un chromosome

[Assistant] {"code": "Q93.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q93.5 Autres délétions partielles d'un chromosome."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Hystérectomie subtotale, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "JKFC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFC002 Hystérectomie subtotale, par cœlioscopie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G53.0 (Névralgie post-zostérienne (B02.2 †)) ?

[Assistant]
Le code G53.0 (Névralgie post-zostérienne (B02.2 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q07.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q07.8 — Autres malformations congénitales précisées du système nerveux
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Agénésie d’un nerf ; Anomalie d’un plexus nerveux ; Mâchoire à clignement ; Phénomène de Marcus Gunn


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K07.6 ?

[Assistant]
K07.6 — Lésions de l’articulation temporo-mandibulaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Complexe ou syndrome de Costen ; Dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire ; Mâchoire à ressort
Comprend : luxation récidivante, arthrose, claquement et autres atteintes du ménisque temporo- mandibulaire, arthralgie, ankylose, ostéo-arthrite, Syndrome Algo-Dysfonctionnel de l’Appareil Manducateur (SADMA) (voir exclusions en entête du chapitre 13, codes en M) outre les inclusions citées sous K07.6, ce code est employé également pour les affections suivantes : articulé toutes les lésions de l'articulation temporo-mandibulaire sont codées K07.6. La précision de cette articulation
À l'exclusion de : entorse récente de l’articulation temporo-mandibulaire (S03.4) ; luxation récente de l’articulation temporo-mandibulaire (S03.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen cytopathologique de culot cellulaire de 3 prélèvements différenciés de liquide et/ou de produit de ponction de structure anatomique, avec inclusion en paraffine » ?

[Assistant] {"code": "ZZQX098", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX098 Examen cytopathologique de culot cellulaire de 3 prélèvements différenciés de liquide et/ou de produit de ponction de structure anatomique, avec inclusion en paraffine."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I22.88 ?

[Assistant]
I22.88 — Infarctus du myocarde à répétition d’autres localisations, autres prises en charge
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Réticulose hémophagocytaire familiale ?

[Assistant] {"code": "D76.1", "confidence": "high", "justification": "« Réticulose hémophagocytaire familiale » est un synonyme de D76.1 (Lympho-histiocytose hémo-phagocytaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AALB002 ?

[Assistant]
AALB002 — Implantation d’électrode intracérébrale pour enregistrement électroencéphalographique, par voie stéréotaxique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 627.0 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S09.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S09.7 — Lésions traumatiques multiples de la tête
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Note Sans sidéroblastes, sans excès de blaste ?

[Assistant] {"code": "D46.0", "confidence": "high", "justification": "« Note Sans sidéroblastes, sans excès de blaste » est un synonyme de D46.0 (Anémie réfractaire sans sidéroblastes en couronne, ainsi précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LFDA011 ?

[Assistant]
LFDA011 — Arthrodèse d'un spondylolisthésis lombal sans réduction, par laparotomie et par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 954.79 €


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[User] Décris le code CIM-10 T28.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
T28.4 — Brûlure des organes internes, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K71.5 ?

[Assistant]
K71.5 — Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Maladie toxique du foie avec hépatite lupoïde
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CCAM pour « Pose d’un appareillage auditif à conduction osseuse dans l’os temporal » ?

[Assistant] {"code": "LALA469", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LALA469 Pose d’un appareillage auditif à conduction osseuse dans l’os temporal."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F53.9 ?

[Assistant]
F53.9 — Trouble mental de la puerpéralité, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : ou des troubles classés ailleurs ; décrites dans ce chapitre. ; Facteurs psychologiques influençant une affection physique ; association avec le code de la maladie organique. ; Exemples d’utilisation • asthme F54 et J45.– ; de cette catégorie : • ulcère gastrique F54 et K25.– ; • rectocolite hémorragique F54 et K51.– ; • syndrome de l’intestin irritable F54 et K58.-
À l'exclusion de : céphalée dite de tension (G44.2)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par thoraco-phréno-laparotomie ?

[Assistant] {"code": "LEMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEMA003 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par thoraco-phréno-laparotomie."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ctsi 2 (calculs de taille significative)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le CTSI 2 (Calculs de taille significative) fait référence à des calculs pancréatiques de taille importante. Dans ce contexte, il est associé à une pancréatite aiguë sur fond de pancréatite chronique calcifiante, ce qui suggère une aggravation d'une condition préexistante et potentiellement des complications.", "codes_candidats": "[N20.9, N21.0, N21.9]", "discrimination": "Bien que les codes N20.9, N21.0 et N21.9 se réfèrent à des calculs urinaires, le contexte clinique indique clairement que les calculs concernés sont des calculs pancréatiques. Aucun des codes proposés ne décrit spécifiquement les calculs pancréatiques. Le code K85.1 est déjà codé, il est donc inutile de chercher un autre code pour le CTSI 2.", "regle_pmsi": "Le CTSI 2 est considéré comme un DAS car il contribue à la complexité du séjour, nécessite potentiellement des examens complémentaires (échographie, tomodensitométrie) et peut influencer la prise en charge et la durée du séjour. Il est déjà codé (K85.1), ce qui est conforme aux règles PMSI.", "code": "K85.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K85.1 (CTSI 2 (Calculs de taille significative)) est déjà codé et correspond au diagnostic clinique. Il n'est pas nécessaire de chercher un autre code."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « exanthématique » ?

[Assistant] {"code": "A75.0", "confidence": "high", "justification": "« exanthématique » est un synonyme de A75.0 (Typhus épidémique à poux dû à Rickettsia prowazekii) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de J31 (Rhinite, rhinopharyngite et pharyngite chroniques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie J31 (Rhinite, rhinopharyngite et pharyngite chroniques) comprend les codes suivants :

- J31.0 : Rhinite chronique (comprend : Ozène
Rhinite (chronique) :
 - SAI
 - atrophique
 - granulomateuse
 - hypertrophique
 - obstructive
 - purulente
 - ulcéreuse)
- J31.1 : Rhinopharyngite chronique
- J31.2 : Pharyngite chronique (comprend : Angine chronique
Pharyngite (chronique) :
 - atrophique
 - granuleuse
 - hypertrophique)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en C38.0 ?

[Assistant]
Le code C38.0 (Cancer du cœur) exclut :
gros vaisseaux (C49.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale » ?

[Assistant] {"code": "S36", "confidence": "high", "justification": "« 0 Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale » est un synonyme de S36 (Lésion traumatique d’organes intra-abdominaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.8 (Autres hémorragies intracrâniennes (non traumatiques) du foetus et du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P52.8 (Autres hémorragies intracrâniennes (non traumatiques) du foetus et du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.11 (Goutte saturnine - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-claviculaire) ?

[Assistant] Le code M10.11 (Goutte saturnine - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-claviculaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Parage et/ou suture d'une plaie pulpo-unguéale

[Assistant] {"code": "QZJA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA022 Parage et/ou suture d'une plaie pulpo-unguéale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T27.1 (Brûlure comprenant le larynx et la trachée avec les poumons) ?

[Assistant] Le code T27.1 (Brûlure comprenant le larynx et la trachée avec les poumons) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fibrinolyse in situ suprasélective de l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDNF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDNF001 Fibrinolyse in situ suprasélective de l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Décompression de l'artère vertébrale intratransversaire, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "EBPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBPA003 Décompression de l'artère vertébrale intratransversaire, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : diarrhée ?

[Assistant] {"code": "F45.32", "confidence": "high", "justification": "« diarrhée » est un synonyme de F45.32 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression intestinale) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S62.80 selon le CoCoA.

[Assistant]
S62.80 — Fracture fermée de parties autres et non précisées du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A37.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A37.9 — Coqueluche, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syndrome cervicobrachial

[Assistant] {"code": "M53.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M53.1 Syndrome cervicobrachial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAQX004.

[Assistant]
HAQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de pelvimandibulectomie, de pelvi-glosso-mandibulectomie ou d'oropharyngectomie avec mandibulectomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 89.57 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.81 (Autres troubles psychotiques aigus et transitoires, avec facteur de stress aigu associé) ?

[Assistant] Le code F23.81 (Autres troubles psychotiques aigus et transitoires, avec facteur de stress aigu associé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N51.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N51.1 — Affections du testicule et de l’épididyme au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Épididymite (A56.1 †) à Chlamydia ; Orchite (A56.1 †) à Chlamydia ; Épididymite (A54.2 †) gonococcique ; Orchite (A54.2 †) gonococcique ; Orchite ourlienne (B26.0 †) ; Tuberculose de : • épididyme (A18.1 †) ; • testicule (A18.1 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Scanographie d'un segment de la colonne vertébrale, avec injection intraveineuse de produit de contraste

[Assistant] {"code": "LHQH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHQH006 Scanographie d'un segment de la colonne vertébrale, avec injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Épispadias
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épispadias est une malformation congénitale de la base de la pénis et de l'urètre, caractérisée par une ouverture de l'urètre sur la face dorsale du pénis, plutôt que sur la face ventrale comme chez les individus sans épispadias. C'est une pathologie distincte de l'hypospadias.", "codes_candidats": "[Q54.9, Q64.0, Q54.2, Q54.8, Q54, Q54.1, Q54.0, Q54.3]", "discrimination": "Le terme 'épispadias' est explicitement exclu des codes d'hypospadias (Q54.-) et possède son propre code spécifique Q64.0.  Q54.9, Q54.2, Q54.8, Q54, Q54.1, Q54.0, Q54.3 sont donc inéligibles car ils concernent l'hypospadias. Q64.0 est le code le plus spécifique et correspond directement au diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. L'épispadias étant le diagnostic principal, il doit être codé en premier et de manière précise.  Il n'y a pas de DAS à considérer dans ce cas, car le diagnostic est précis et ne nécessite pas de ressources supplémentaires spécifiques au-delà de la prise en charge de la malformation.", "code": "Q64.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement 'épispadias', et le code Q64.0 est le code spécifique pour cette condition, excluant les codes d'hypospadias."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : contusion, y compris ecchymose et hématome ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« contusion, y compris ecchymose et hématome » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres maladies de la rate ?

[Assistant] {"code": "D73.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D73.8 Autres maladies de la rate."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z81.0 (Antécédents familiaux de retard mental) ?

[Assistant]
Code Z81.0 — Antécédents familiaux de retard mental

Ce code COMPREND :
États mentionnés en F70-F79


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K25.0 (Ulcère de l’estomac aigu avec hémorragie) ?

[Assistant]
Le code K25.0 (Ulcère de l’estomac aigu avec hémorragie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NZQK001 ?

[Assistant]
NZQK001 — Téléradiographie unilatérale ou bilatérale du membre inférieur en totalité, de face en appui bipodal
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.9 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Greffe cutanée en sandwich, sur 15% à 17,5% de la surface corporelle

[Assistant] {"code": "QZEA040", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA040 Greffe cutanée en sandwich, sur 15% à 17,5% de la surface corporelle."}


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[User] Code CCAM pour « Fibrinolyse in situ sélective ou hypersélective d'une artère ou d'un pontage artériel du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EENF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EENF002 Fibrinolyse in situ sélective ou hypersélective d'une artère ou d'un pontage artériel du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : primitif) (résiduel) : • chronique ?

[Assistant] {"code": "H40.2", "confidence": "high", "justification": "« primitif) (résiduel) : • chronique » est un synonyme de H40.2 (Glaucome primitif à angle étroit) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y36.1.

[Assistant]
Y36.1 — Faits de guerre impliquant la destruction d'aéronef
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y36 (Faits de guerre)
Comprend : Aéronef :
 - abattu
 - détruit par explosion
 - incendié
Écrasement par chute d'aéronef


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BDCA001 ?

[Assistant]
BDCA001 — Suture d'une plaie non linéaire de la cornée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 156.35 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O72.10 ?

[Assistant]
O72.10 — Autres hémorragies immédiates du post-partum, sévères
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Sneddon-Wilkinson ?

[Assistant] {"code": "L13.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Sneddon-Wilkinson » est un synonyme de L13.1 (Pustulose sous-cornée) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'un implant auditif à électrodes du tronc cérébral

[Assistant] {"code": "CDLA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDLA002 Pose d'un implant auditif à électrodes du tronc cérébral."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Surpoids, sans précision ?

[Assistant] {"code": "E66.9", "confidence": "high", "justification": "« Surpoids, sans précision » est un synonyme de E66.9 (Obésité, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ostéite déformante au cours de tumeurs osseuses malignes (C40-C41 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ostéite déformante au cours de tumeurs osseuses malignes (C40-C41 †)", "code": "M90.6", "description": "Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M90.6 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48 †))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code H65.2 ?

[Assistant]
H65.2 — Otite moyenne séreuse chronique
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H65 (Otite moyenne non suppurée)
Comprend : Catarrhe tubotympanique chronique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PAQL006 ?

[Assistant]
PAQL006 — Scintigraphie osseuse segmentaire en un temps [temps tardif], sans acquisition complémentaire par un collimateur sténopé
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 168.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À 17
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 17\" suggère la présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires. L'expression \"À 17\" est une notation abrégée utilisée par les services d'urgence ou les médecins généralistes pour indiquer un corps étranger dans les voies respiratoires, souvent chez les enfants, mais possible chez les adultes.", "codes_candidats": "[T17, T17.0, T17.1, T17.4, T17.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes T17 soient possibles, il est crucial de déterminer la localisation précise du corps étranger. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer si le corps étranger est dans un sinus nasal (T17.0), une narine (T17.1), la trachée (T17.4) ou les bronches (T17.5). Le code T17 général est trop peu spécifique.  L'absence d'informations sur la localisation précise du corps étranger rend le choix du code le plus approprié difficile.  En l'absence d'informations supplémentaires, on peut considérer T17.5 comme le plus probable, car il s'agit de la localisation la plus fréquente.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. La présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires est un motif de prise en charge important, justifiant potentiellement des ressources supplémentaires (hospitalisation, interventions spécifiques).", "code": "T17.5", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur la localisation du corps étranger, T17.5 (Corps étranger dans les bronches) est le code le plus probable et le plus spécifique parmi les options disponibles. Une investigation plus approfondie est nécessaire pour déterminer la localisation exacte et affiner le code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P24.9 ?

[Assistant]
P24.9 — Syndrome néonatal d’aspiration, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Pneumopathie néonatale d’aspiration SAI ; période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cancer thyroïdien » ?

[Assistant] {"code": "C73", "confidence": "high", "justification": "« Cancer thyroïdien » est un synonyme de C73 (Tumeur maligne de la thyroïde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2022, p. 3 ?

[Assistant] {"code": "F00.0", "confidence": "high", "justification": "« 2022, p. 3 » est un synonyme de F00.0 (Démence de la maladie d’Alzheimer, à début précoce (G30.0†)) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z60.0.

[Assistant]
Z60.0 — Difficultés d'ajustement aux transitions entre les différentes périodes de vie
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z60 (Difficultés liées à l'environnement social)
Comprend : Adaptation à la retraite [pension]
Syndrome du « nid vide »


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EZNF004.

[Assistant]
EZNF004 — Fibrinolyse in situ d'un accès vasculaire artérioveineux des membres, par injection intravasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BZQM001.

[Assistant]
BZQM001 — Échographie de l'œil et/ou de l'orbite en mode B
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 58.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAFA010.

[Assistant]
QAFA010 — Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur 10% à 12,5% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 509.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "F52.9", "confidence": "high", "justification": "« classées ailleurs » est un synonyme de F52.9 (Dysfonctionnement sexuel non dû à un trouble ou à une maladie organique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Toux
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La toux est un symptôme respiratoire caractérisé par une expiration forcée. Dans ce contexte, l'infection mentionnée suggère une étiologie sous-jacente, mais n'est pas précisée.", "codes_candidats": "[R05, F45.33]", "discrimination": "Bien que la toux puisse être d'origine psychogène (F45.33), l'absence d'information sur un contexte psychologique rend R05 plus approprié. R04.2 est exclu car il concerne une toux avec hémorragie, ce qui n'est pas mentionné. Les codes J20.3, J32, J01.3, J32.3, J32.0, J20.2, G00.3 ne sont pas pertinents car ils décrivent des pathologies spécifiques qui ne sont pas confirmées par le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La toux étant le symptôme principal, R05 est approprié. Il est important de noter que si une cause précise de la toux était identifiée (ex: bronchite, sinusite), ce code serait remplacé par le code de la pathologie sous-jacente.", "code": "R05", "confidence": "high", "justification": "La toux est le symptôme principal et aucun élément ne suggère une origine psychogène ou hémorragique. R05 est donc le code le plus approprié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur plus de 12,5% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QAEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA003 Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur plus de 12,5% de la surface corporelle."}