[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "colique hépatique récurrente"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La colique hépatique récurrente est une douleur causée par le passage de calculs biliaires dans le canal cholédoque. Le contexte clinique suggère une lithiase biliaire associée à une pancréatite aiguë, une cytolyse hépatique, une cholestase et une possible atteinte cutanée médicamenteuse. Les antécédents de cancer et la présence d'oncologue digestif impliquent une investigation et une prise en charge complexes.", "codes_candidats": "Aucun code spécifique à 'colique hépatique récurrente' n'est présent dans les sources fournies. K80.8 (Colique hépatique) est déjà codé, mais il est moins spécifique. Les autres codes (K72.1, K74.2, K70.4, K76.4, K74.1, D13.4, B15.0, B94.2, K74.4) ne sont pas pertinents car ils décrivent des pathologies hépatiques plus larges et ne correspondent pas à la description clinique.", "discrimination": "Bien que K80.8 soit le code le plus proche, il ne décrit que la colique hépatique et non sa récurrence. Les autres codes ne sont pas appropriés car ils concernent des pathologies hépatiques plus larges ou des complications spécifiques qui ne sont pas le problème principal du patient.  L'absence d'un code spécifique pour la récurrence rend le choix difficile.  Dans ce cas, il faut considérer que le contexte clinique est déjà pris en compte par les autres DAS codés (K80.5, K80.2, K85, K821, K81.0, K80.8).", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (investigations, prise en charge de la douleur, surveillance des complications). Il est important de noter que la récurrence de la colique hépatique est un facteur aggravant qui justifie sa codification en tant que DAS, même si un code spécifique n'existe pas.  L'absence de code spécifique ne doit pas empêcher la prise en compte de la récurrence dans l'évaluation globale de la prise en charge.", "code": "K80.8", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour 'colique hépatique récurrente', K80.8 est le code le plus approprié disponible dans les sources fournies pour décrire la colique hépatique. La récurrence est implicitement prise en compte par le contexte clinique et les autres DAS codés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Réadaptation cardiaque ?

[Assistant] {"code": "Z50.0", "confidence": "high", "justification": "« Réadaptation cardiaque » est un synonyme de Z50.0 (Rééducation des cardiaques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Gonarthrose [arthrose du genou]

[Assistant] {"code": "M17", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M17 Gonarthrose [arthrose du genou]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 En pratiquant un sport » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« 0 En pratiquant un sport » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A48.3 (Syndrome du choc toxique) ?

[Assistant]
Le code A48.3 (Syndrome du choc toxique) exclut :
choc endotoxique SAI (R57.8) ; sepsis SAI (A41.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K93.82 ?

[Assistant]
K93.82 — 8 * Atteintes de l’intestin au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "emphysème interstitiel"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'emphysème interstitiel est une affection pulmonaire caractérisée par une distension anormale des espaces interstitiels du poumon, c'est-à-dire les espaces entre les alvéoles. Cela peut être dû à diverses causes, notamment des maladies pulmonaires inflammatoires, des infections ou des anomalies congénitales.", "codes_candidats": "[J98.2, P25, P25.0, P25.8]", "discrimination": "Le code P25.0 est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. Le code P25 est une notion plus générale, mais P25.0 est plus spécifique à la période périnatale. Le code P25.8 est une option, mais moins précise que J98.2. Le code J98.2 est le plus approprié car il décrit spécifiquement l'emphysème interstitiel, et l'exclusion du nouveau-né est respectée.  J43 est un code général pour emphysème et n'est pas aussi spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'emphysème interstitiel étant le diagnostic principal, il doit être codé en conséquence.  Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, donc il ne s'agit pas d'un DAS.", "code": "J98.2", "confidence": "high", "justification": "Le code J98.2 décrit précisément l'emphysème interstitiel et exclut les cas liés à la période périnatale, ce qui correspond au contexte clinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Raideur articulaire, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M25.65", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.65 Raideur articulaire, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B81.0 ?

[Assistant]
B81.0 — Anisakiase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Granulome éosinophilique du tube digestif ; Infection à larve d’Anisakis


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » ?

[Assistant] {"code": "Z45.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » est un synonyme de Z45.9 (Ajustement et entretien d’une prothèse interne non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B19 ?

[Assistant]
B19 — Hépatite virale, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13M06 ?

[Assistant] La racine GHM 13M06 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Autres infections de l'appareil génital féminin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Détorsion du cordon spermatique ou exérèse des annexes du testicule, par abord direct

[Assistant] {"code": "JHEA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHEA009 Détorsion du cordon spermatique ou exérèse des annexes du testicule, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D13.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
D13.6 — Tumeur bénigne du pancréas
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : pancréas endocrine (D13.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans se présente avec une douleur musculaire intense et un gonflement du mollet droit. Il rapporte avoir ressenti ces symptômes après une randonnée en forêt il y a deux semaines. À l'examen clinique, un nodule palpable est présent. Une biopsie révèle la présence de granulomes autour d'un corps étranger. L'échographie montre une réaction musculaire localisée, mais aucune infection active n'est détectée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des signes cliniques de granulome dans le muscle, associé à un antécédent de randonnée en forêt, suggérant une réaction à un corps étranger.", "codes_candidats": "Les codes envisagés sont M60.2 pour un granulome dû à un corps étranger et M60.8 pour d'autres types de myosites.", "discrimination": "La biopsie a spécifiquement révélé la présence de granulomes autour d'un corps étranger, ce qui correspond exactement à la description du code M60.2. Le code M60.8 est exclu car il s'agit d'une catégorie résiduelle pour d'autres myosites non spécifiées ou ne correspondant pas à d'autres catégories spécifiques.", "regle_pmsi": "Selon la règle PMSI, lorsqu'un diagnostic précis est établi, celui-ci doit être codé par rapport à une catégorie spécifique avant d'envisager une catégorie non spécifique.", "code_retenu": "M60.2", "confidence": "high", "justification": "La présence confirmée de granulomes dus à un corps étranger rend le code M60.2 le plus approprié. Le contexte clinique et les résultats de la biopsie soutiennent cette décision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code U82.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
U82.2 — +1 Résistance par bêta-lactamases à spectre étendu [BLSE], situation de portage sain
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T83.3.

[Assistant]
T83.3 — Complication mécanique d'un dispositif intra-utérin contraceptif
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T83 (Complications de prothèses, implants et greffes génito-urinaires)
Comprend : États mentionnés en T82.0 dus à un dispositif intra-utérin contraceptif


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "diverticulite perforée bouchée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La diverticulite perforée bouchée décrit une inflammation des diverticules (petites poches) dans le côlon, qui s'est perforée (créé un trou) et est obstruée, empêchant le passage du contenu intestinal.  La perforation conduit à une infection et à des complications potentielles.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond à la diverticulite perforée bouchée. Il n'y a pas de code pertinent dans les sources fournies.", "discrimination": "Puisqu'aucun code n'est pertinent, il n'y a pas de discrimination à faire entre les codes proposés. La description clinique ne correspond à aucun des codes listés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour.  L'absence de code approprié dans les sources CIM-10 pose problème pour la conformité PMSI.  Il est crucial d'avoir un code précis pour justifier l'augmentation des ressources.", "code": "K57.9", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'aucun code ne soit présent dans les sources fournies, le code K57.9 (Diverticulite, non spécifiée) est le code le plus proche et le plus pertinent disponible dans le CIM-10 général. Il est utilisé par défaut en l'absence d'un code plus spécifique. La confiance est faible car le code n'est pas présent dans les sources fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4. Y95 : facteurs nosocomiaux, ?

[Assistant] {"code": "G72.8", "confidence": "high", "justification": "« 4. Y95 : facteurs nosocomiaux, » est un synonyme de G72.8 (Autres myopathies précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Autogreffe du nerf médian à l'avant-bras, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "AHEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHEA004 Autogreffe du nerf médian à l'avant-bras, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation d'un cerclage pulmonaire, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "DFGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFGA003 Ablation d'un cerclage pulmonaire, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Méningite à liquide clair » ?

[Assistant] {"code": "G03.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G03.0 Méningite à liquide clair."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleurs abdominales, autres et non précisées
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une douleur abdominale dont la localisation et la cause sont imprécises. La présence de fièvre, d'abcès et d'occlusion suggère une pathologie sous-jacente potentiellement grave nécessitant une investigation approfondie.", "codes_candidats": "[R10, R10.0, R10.1, R10.2, R10.3, R10.4, R52.18, S31.8, S34.8, K43.7, K45.1]", "discrimination": "R10 est trop général. R10.0 implique une douleur intense avec contracture abdominale, ce qui n'est pas précisé. R10.1 et R10.2 concernent des localisations spécifiques non mentionnées. R10.3 et R10.4 sont les plus pertinents car ils correspondent à une douleur abdominale 'autres et non précisées'. R10.4 est préféré à R10.3 car il est explicitement mentionné comme correspondant au diagnostic. Les codes S31.8, S34.8, K43.7 et K45.1 concernent des lésions ou hernies spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge. La douleur abdominale non précisée est le motif principal. L'absence de spécificité du diagnostic justifie l'utilisation du code le plus général possible parmi les options disponibles, tout en respectant les inclusions/exclusions.", "code": "R10.4", "confidence": "high", "justification": "Le code R10.4 correspond directement à la description clinique de 'douleurs abdominales, autres et non précisées' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paroi thoracique SAI ?

[Assistant] {"code": "S21.9", "confidence": "high", "justification": "« Paroi thoracique SAI » est un synonyme de S21.9 (Plaie ouverte du thorax, partie non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAQX005 ?

[Assistant]
HAQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de lèvre, de commissure labiale et/ou de muqueuse buccale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBPD002 ?

[Assistant]
HBPD002 — Dégagement d'une dent retenue ou incluse avec pose d'un dispositif de traction orthodontique sans aménagement parodontal
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend alcool : • SAI ?

[Assistant] {"code": "X65", "confidence": "high", "justification": "« C omprend alcool : • SAI » est un synonyme de X65 (Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D35.9 ?

[Assistant]
Code D35.9 — Tumeur bénigne d'une glande endocrine, sans précision

Ce code EXCLUT :
ovaire [D27]
pancréas endocrine [D13.7]
testicule [D29.2]
thymus [D15.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Section, allongement ou transfert tendineux pour correction bilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec arthrodèse du couple de torsion du pied et correction de vices architecturaux, par abord direct

[Assistant] {"code": "NJPA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA008 Section, allongement ou transfert tendineux pour correction bilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec arthrodèse du couple de torsion du pied et correction de vices architecturaux, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Urticaire solaire » ?

[Assistant] {"code": "L56.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L56.3 Urticaire solaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.0 (Démence de la maladie d’Alzheimer, à début précoce (G30.0†)) ?

[Assistant]
Le code F00.0 (Démence de la maladie d’Alzheimer, à début précoce (G30.0†)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J67.7 ?

[Assistant]
J67.7 — Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d’humidification de l’air
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « cloison nasale » ?

[Assistant] {"code": "C11.3", "confidence": "high", "justification": "« cloison nasale » est un synonyme de C11.3 (Cancer de la paroi antérieure du rhinopharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I67.8 ?

[Assistant]
Code I67.8 — Autres maladies cérébrovasculaires précisées

Ce code COMPREND :
Insuffisance cérébrovasculaire aigüe SAI
Ischémie cérébrale (chronique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q06.9 (Malformation congénitale de la moelle épinière, sans précision) ?

[Assistant] Le code Q06.9 (Malformation congénitale de la moelle épinière, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Échec d'une tentative d'avortement médical, compliqué d'une embolie ?

[Assistant] {"code": "O07.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O07.2 Échec d'une tentative d'avortement médical, compliqué d'une embolie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DZMA009 ?

[Assistant]
DZMA009 — Réparation du tronc artériel commun [truncus arteriosus], par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2041.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBMD058 ?

[Assistant]
HBMD058 — Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire
Regroupement : SDE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.35 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M10.35 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dermite de breloque » ?

[Assistant] {"code": "L56.2", "confidence": "high", "justification": "« Dermite de breloque » est un synonyme de L56.2 (Dermite de photocontact) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hépatite aiguë non virale SAI ?

[Assistant] {"code": "K72.0", "confidence": "high", "justification": "« Hépatite aiguë non virale SAI » est un synonyme de K72.0 (Insuffisance hépatique aiguë et subaiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infarctus mésentérique (artère) (veine) ?

[Assistant] {"code": "K55.0", "confidence": "high", "justification": "« Infarctus mésentérique (artère) (veine) » est un synonyme de K55.0 (Troubles vasculaires aigus de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G54.

[Assistant]
G54 — Affections des racines et des plexus nerveux
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G50-G59 (Affections des nerfs et des racines et plexus nerveux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJFA015.

[Assistant]
HJFA015 — Résection rectocolique totale pour aganglionose congénitale par laparotomie, avec rétablissement de la continuité par laparotomie ou par voie anale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 722.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Adaptation d'une pression positive continue [PPC] ventilatoire par système de pression autoadaptable avec enregistrement de la pression au masque, par 24 heures

[Assistant] {"code": "GLMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLMP001 Adaptation d'une pression positive continue [PPC] ventilatoire par système de pression autoadaptable avec enregistrement de la pression au masque, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LLMC019 ?

[Assistant]
LLMC019 — Plastie d'une coupole du diaphragme pour éventration, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 342.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Langage précipité ?

[Assistant] {"code": "F98.6", "confidence": "high", "justification": "« Langage précipité » est un synonyme de F98.6 (Bredouillement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Compression thérapeutique avec inhalation de mélange suroxygéné ou d’oxygène pur à une pression initiale égale ou supérieure à 280 kilopascals [kPa], d’une durée de 7 heures ou plus » ?

[Assistant] {"code": "GLBP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLBP003 Compression thérapeutique avec inhalation de mélange suroxygéné ou d’oxygène pur à une pression initiale égale ou supérieure à 280 kilopascals [kPa], d’une durée de 7 heures ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obus de mortier » ?

[Assistant] {"code": "Y36.2", "confidence": "high", "justification": "« obus de mortier » est un synonyme de Y36.2 (Fait de guerre impliquant d’autres explosions et éclats) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I11.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I11.0 — Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Insuffisance cardiaque hypertensive


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de L05 (Sinus pilonidal) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie L05 (Sinus pilonidal) comprend les codes suivants :

- L05.0 : Sinus pilonidal avec abcès
- L05.9 : Sinus pilonidal sans abcès (comprend : Kyste pilonidal SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBPA007 ?

[Assistant]
LBPA007 — Ostéotomie verticale rétrolingulaire [rétrospigienne] du ramus de la mandibule, par abord facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 260.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M47.9 ?

[Assistant]
M47.9 — Spondylarthrose, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EAQM001 ?

[Assistant]
EAQM001 — Surveillance continue de la circulation artérielle intracrânienne par doppler transcrânien, par 24 heures
Regroupement : ADE
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z08.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z08.2 — et Z09.2 : l’intitulé de ces deux sous-catégories contient le mot « chimiothérapie » alors que seule Z08 concerne les
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 95


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : seront utilisés. ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« seront utilisés. » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HTRD001 ?

[Assistant]
HTRD001 — Séance de rééducation anorectale avec rétrocontrôle [biofeedback] manométrique intracavitaire, sans électrostimulation
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 28Z03 ?

[Assistant] La racine GHM 28Z03 : Z | Entraînements à l'hémodialyse, en séances


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I51.3 (Thrombose intra-cardiaque, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code I51.3 (Thrombose intra-cardiaque, non classée ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBLD014.

[Assistant]
LBLD014 — Pose d'une orthèse métallique recouvrant totalement ou partiellement une arcade dentaire
Regroupement : ADM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 172.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scintigraphie aux analogues de la somatostatine avec tomoscintigraphie complémentaire, scintigraphie du corps entier complémentaire d'une image segmentaire et scintigraphie du corps entier à 72 heures » ?

[Assistant] {"code": "KZQL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KZQL002 Scintigraphie aux analogues de la somatostatine avec tomoscintigraphie complémentaire, scintigraphie du corps entier complémentaire d'une image segmentaire et scintigraphie du corps entier à 72 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Leucoaraiose - cette affection est une atteinte du système nerveux d’origine vasculaire, provoquant généralement une démence. Son codage précis (selon les conclusions diagnostiques du clinicien) associe

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Leucoaraiose - cette affection est une atteinte du système nerveux d’origine vasculaire, provoquant généralement une démence. Son codage précis (selon les conclusions diagnostiques du clinicien) associe", "code": "R90.0", "description": "et l’étiologie si elle est connue. (AGORA - # 66534 le 29 juin 2012)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R90.0 (et l’étiologie si elle est connue. (AGORA - # 66534 le 29 juin 2012))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Courbure du pénis (latérale) » ?

[Assistant] {"code": "Q55.6", "confidence": "high", "justification": "« Courbure du pénis (latérale) » est un synonyme de Q55.6 (Autres malformations congénitales du pénis) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M20.68.

[Assistant]
M20.68 — Déformation d'(es) orteil(s), sans précision - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20.6 (Déformation d'(es) orteil(s), sans précision)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M60.84 (Autres myosites - Main) ?

[Assistant]
Code M60.84 — Autres myosites - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code K38.9 (Maladie de l’appendice, sans précision) ?

[Assistant]
Le code K38.9 (Maladie de l’appendice, sans précision) comprend :
hernie : • acquise ; • congénitale (sauf diaphragmatique ou hiatale) ; • récidivante


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S52.51 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S52.51 — Fracture ouverte de l’extrémité inférieure du radius
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fièvre à tiques du Queensland ?

[Assistant] {"code": "A77.3", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre à tiques du Queensland » est un synonyme de A77.3 (Fièvre pourprée due à Rickettsia australis) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q66 ?

[Assistant]
Q66 — Anomalies morphologiques congénitales du pied
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : déformations en : • valgus, acquises (M21.0) ; • varus, acquises (M21.1) ; malformations du pied avec raccourcissement (Q72.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'hématome intracérébral non traumatique, par voie transcrânienne avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "AAJH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAJH002 Évacuation d'hématome intracérébral non traumatique, par voie transcrânienne avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pancréatite aigue"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas. Le diagnostic est posé sur la base de critères cliniques et biologiques. Le contexte clinique indique une étiologie biliaire probable, compte tenu de la présence de calculs biliaires et de cholécystite aiguë.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.1, K85.2, K85.8, K85.9]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Pancréatite aiguë', le contexte clinique révèle une étiologie biliaire (calculs biliaires et cholécystite aiguë). K85.0 (idiopathique) est exclu car une cause biliaire est probable. K85.2 (alcoolique) est exclu car l'antécédent d'alcoolisme est déjà codé. K85.8 (autres) est une option, mais K85.1 est plus spécifique car il précise l'origine biliaire. K85.9 (sans précision) est moins spécifique que K85.1.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La pancréatite aiguë secondaire à des calculs biliaires justifie cette classification car elle implique une prise en charge spécifique et potentiellement plus complexe que la simple cholécystite.", "code": "K85.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de pancréatite aiguë est lié à la présence de calculs biliaires et de cholécystite aiguë, ce qui rend le code K85.1 (pancréatite aiguë d'origine biliaire) le plus approprié et spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 ANT » ?

[Assistant] {"code": "O15.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O15.0 (Éclampsie au cours de la grossesse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cardiomyopathie hypertrophique non obstructive ?

[Assistant] {"code": "I42.2", "confidence": "high", "justification": "« Cardiomyopathie hypertrophique non obstructive » est un synonyme de I42.2 (Autres cardiomyopathies hypertrophiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M10 ?

[Assistant] La racine GHM 08M10 : 79(1-2) | T0 | 1-4 | Maladies osseuses et arthropathies spécifiques


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection post-opératoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: T84.6) ---
T84.6 Infection et réaction inflammatoire dues à un appareil de fixation interne [toute
T84 Complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes
T84.0 Complication mécanique d'une prothèse articulaire interne
T84.1 Complication mécanique d'une prothèse interne de fixation d'os d'un membre
T84.2 Complication mécanique d'une prothèse interne de fixation d'autres os

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection post-opératoire désigne une infection qui survient après une intervention chirurgicale. Dans ce cas précis, elle est associée à une fracture du col du fémur, suggérant une infection du site de la fracture ou de la fixation interne.", "codes_candidats": "[T84.6, T84.7, T83.5, AFPA001]", "discrimination": "T84.6 est pertinent car il concerne une infection liée à un appareil de fixation interne, ce qui est probable dans le contexte d'une fracture du col du fémur traitée chirurgicalement. T84.7 est une option plus générale pour les prothèses orthopédiques. T83.5 concerne l'appareil urinaire, ce qui n'est pas pertinent ici. AFPA001 est un code regroupement qui pourrait être envisagé si l'infection est sévère et nécessite une mise à plat péridurale, mais il est moins spécifique que T84.6.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection post-opératoire, en particulier si elle nécessite un traitement antibiotique prolongé, des soins de plaie spécifiques ou une intervention chirurgicale supplémentaire, justifie son codage en DAS.", "code": "T84.6", "confidence": "high", "justification": "Le code T84.6 décrit le mieux l'infection liée à l'appareil de fixation interne utilisé pour stabiliser la fracture du col du fémur, ce qui correspond au contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L10.9 (Pemphigus, sans précision) ?

[Assistant] Le code L10.9 (Pemphigus, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « mentionnée en K46 : • irréductible sans gangrène » ?

[Assistant] {"code": "K46.0", "confidence": "high", "justification": "« mentionnée en K46 : • irréductible sans gangrène » est un synonyme de K46.0 (Hernie abdominale non précisée, avec occlusion, sans gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D06.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D06.7 — Carcinome in situ d’autres parties du col de l’utérus
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E84.1 (Fibrose kystique avec manifestations intestinales) ?

[Assistant]
Le code E84.1 (Fibrose kystique avec manifestations intestinales) exclut :
occlusion intestinale (iléus) due à un bouchon de méconium sans fibrose kystique ; (P76.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L43 (Lichen plan) ?

[Assistant]
Le code L43 (Lichen plan) exclut :
lichen plano-pilaire (L66.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M63.04.

[Assistant]
M63.04 — Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M63.0 (Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M94.97 ?

[Assistant]
M94.97 — Affection du cartilage, sans précision - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M94.9 (Affection du cartilage, sans précision)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Simple syndactylie des doigts sans synostose » ?

[Assistant] {"code": "Q70.1", "confidence": "high", "justification": "« Simple syndactylie des doigts sans synostose » est un synonyme de Q70.1 (Palmure des doigts) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T96 ?

[Assistant]
T96 — Séquelles d’intoxications par médicaments et substances biologiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Séquelles d’intoxications classées en T36-T50 ; non médicinale ; Séquelles d’effets toxiques classés en T51-T65


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z72.6 ?

[Assistant]
Code Z72.6 — Jeu et pari

Ce code EXCLUT :
jeu pathologique [F63.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y36.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y36.8 — Fait de guerre survenu après la cessation des hostilités
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : la cessation des hostilités ; l’explosion étant survenue après la cessation des hostilités


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Panniculite affectant le cou et le dos - Région lombaire ?

[Assistant] {"code": "M54.06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M54.06 Panniculite affectant le cou et le dos - Région lombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L30.0 ?

[Assistant]
L30.0 — Dermite nummulaire
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Conseil relatif aux attitudes en matière de sexualité ?

[Assistant] {"code": "Z70.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z70.0 Conseil relatif aux attitudes en matière de sexualité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie tuberculeuse » ?

[Assistant] {"code": "A16.0", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie tuberculeuse » est un synonyme de A16.0 (Tuberculose pulmonaire, avec examens bactériologique et histologique négatifs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.3 (Streptococcus pneumoniae, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) ?

[Assistant] Le code B95.3 (Streptococcus pneumoniae, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Adaptation d'une orthèse modulaire articulée d'un membre ?

[Assistant] {"code": "PZMP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PZMP002 Adaptation d'une orthèse modulaire articulée d'un membre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Duplication de moins qu’un bras du chromosome. ?

[Assistant] {"code": "Q92.3", "confidence": "high", "justification": "« Duplication de moins qu’un bras du chromosome. » est un synonyme de Q92.3 (Trisomie partielle mineure) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C11.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
C11.1 — Cancer de la paroi postérieure du rhinopharynx
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Amygdale pharyngienne ; Tonsille pharyngienne ; Tissu adénoïde
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FFSC272.

[Assistant]
FFSC272 — Hémostase splénique avec conservation de la rate, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 480.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vomissements du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P92.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P92.0 Vomissements du nouveau-né."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « conduites chez l’enfant SAI » ?

[Assistant] {"code": "F91.9", "confidence": "high", "justification": "« conduites chez l’enfant SAI » est un synonyme de F91.9 (Trouble des conduites, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de G50-G59 (Affections des nerfs et des racines et plexus nerveux) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie G50-G59 (Affections des nerfs et des racines et plexus nerveux) comprend les codes suivants :

- G55 : Compression des racines et des plexus nerveux au cours de maladies classées ailleurs
- G54 : Affections des racines et des plexus nerveux
- G53 : Affections des nerfs crâniens au cours de maladies classées ailleurs
- G52 : Affections des autres nerfs crâniens
- G59 : Mononévrite au cours de maladies classées ailleurs
- G58 : Autres mononévrites
- G57 : Mononévrite du membre inférieur
- G56 : Mononévrite du membre supérieur
- G51 : Affections du nerf facial (comprend : affections du nerf crânien VII)
- G50 : Affections du nerf trijumeau (comprend : affections du nerf crânien V)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 G25.0 ?

[Assistant]
Code G25.0 — Tremblement essentiel

Ce code COMPREND :
Tremblement familial

Ce code EXCLUT :
tremblements SAI [R25.1]


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z99.2 ?

[Assistant]
Code Z99.2 — Dépendance envers une dialyse rénale

Ce code COMPREND :
Présence d'un shunt artérioveineux pour dialyse
Sous dialyse rénale

Ce code EXCLUT :
préparation à une dialyse, traitement ou séance [Z49.-]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« nouveau-né » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sujet ayant recours aux services de santé dans d'autres circonstances précisées, non classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "Z76.880", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z76.880 Sujet ayant recours aux services de santé dans d'autres circonstances précisées, non classées ailleurs."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C66 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C66 — Tumeur maligne de l’uretère
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : orifice urétéral de la vessie (C67.6)


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[User] Que désigne le code CIM-10 K06 ?

[Assistant]
K06 — Autres affections de la gencive et de la crête alvéolaire édentée
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K00-K14 (Maladies de la cavité buccale, des glandes salivaires et des maxillaires)


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[User] Décris le code CIM-10 Z85.09 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z85.09 — Antécédents personnels de tumeur maligne des organes digestifs, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C26.0, C26.8, C26.9


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Synostose d’hémivertèbres ou défaut de segmentation avec scoliose

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Synostose d’hémivertèbres ou défaut de segmentation avec scoliose", "code": "Q76.3", "description": "Scoliose congénitale due à une malformation osseuse congénitale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q76.3 (Scoliose congénitale due à une malformation osseuse congénitale)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Spondylolyse congénitale » ?

[Assistant] {"code": "Q76.2", "confidence": "high", "justification": "« Spondylolyse congénitale » est un synonyme de Q76.2 (Spondylolisthésis congénital) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K11.3 (Abcès des glandes salivaires) ?

[Assistant]
Le code K11.3 (Abcès des glandes salivaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : IDENTIFICATION DU POLYHANDICAP LOURD ?

[Assistant] {"code": "F66", "confidence": "high", "justification": "« IDENTIFICATION DU POLYHANDICAP LOURD » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cristallurie » ?

[Assistant] {"code": "R82.9", "confidence": "high", "justification": "« Cristallurie » est un synonyme de R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le vaccin.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le vaccin.", "code": "G04.0", "description": "Encéphalite aiguë disséminée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G04.0 (Encéphalite aiguë disséminée)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "colite gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La colite gauche désigne une inflammation de la partie gauche du côlon, c'est-à-dire de l'angle colique gauche et du côlon descendant. Elle peut être causée par diverses affections, notamment la diverticulose, les infections, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) ou les radiations.", "codes_candidats": "[C18.5, I44.5, K51.5, I44.4, I44, D12.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement pertinents, K51.5 (Colite ulcéreuse gauche) est le plus approprié. C18.5 se réfère à l'angle du côlon, pas à la colite. I44.5 et I44.4 concernent des blocs de branche cardiaques, ce qui n'est pas pertinent ici. I44 est un code général pour bloc de branche gauche et auriculoventriculaire, trop général. D12.3 décrit l'angle du côlon, mais pas l'inflammation. La description clinique \"Colite gauche\" implique une inflammation, ce qui est spécifiquement couvert par K51.5.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de fièvre et d'abcès, ainsi que les anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, insuffisance rénale) suggèrent une implication significative et justifient son codage en DAS. Il est important de noter que K51.5 est déjà codé, mais la colite gauche est une complication de la diverticulose, et sa présence justifie son codage en DAS.", "code": "K51.5", "confidence": "high", "justification": "Le code K51.5 décrit le mieux la condition clinique de colite gauche, en tenant compte de la présence d'inflammation et de la nécessité de ressources supplémentaires pour sa prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hypothyroïdie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E03.9) ---
E03.9 Hypothyroïdie, sans précision
E03 Autres hypothyroïdies
E03.0 Hypothyroïdie congénitale, avec goitre diffus
E03.1 Hypothyroïdie congénitale, sans goitre
E03.2 Hypothyroïdie due à des médicaments et à d'autres produits exogènes

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypothyroïdie se caractérise par une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes. Elle peut avoir diverses causes, notamment congénitales, post-infectieuses, liées à une carence en iode ou d'origine inconnue. Dans ce contexte, l'âge du patient (72 ans) rend moins probable une cause congénitale.", "codes_candidats": "[E00, E00.1, E02, E03.1, E03.3, E03.9]", "discrimination": "E03.1 est éliminé car il concerne l'hypothyroïdie congénitale. E00 et E00.1 sont peu probables compte tenu de l'âge du patient. E02 et E01 sont possibles si une carence en iode est suspectée, mais non mentionnée dans le contexte clinique. E03.3 est envisageable si une infection est clairement identifiée comme cause de l'hypothyroïdie, ce qui n'est pas précisé. E03.9 est le code le plus général et donc le moins spécifique.  En l'absence d'informations supplémentaires, E03.9 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypothyroïdie est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (bilans, suivi, traitements). Il est important de noter que le code E039 est déjà présent dans la liste des DAS, il n'est donc pas nécessaire de le rajouter.", "code": "E03.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur l'étiologie de l'hypothyroïdie, le code E03.9 (hypothyroïdie, sans précision) est le code le plus approprié. Il est important de noter que ce code est déjà présent dans la liste des DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C82.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C82.4 — Lymphome folliculaire, grade IIIb
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : scintigraphie ?

[Assistant] {"code": "R94", "confidence": "high", "justification": "« scintigraphie » est un synonyme de R94 (Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV

[Assistant] {"code": "YYYY380", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY380 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Soins maternels pour utérus : • bicorne » ?

[Assistant] {"code": "O34.0", "confidence": "high", "justification": "« Soins maternels pour utérus : • bicorne » est un synonyme de O34.0 (Soins maternels pour malformation congénitale de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G82.3 (Tétraplégie flasque) ?

[Assistant] Le code G82.3 (Tétraplégie flasque) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Acromioplastie sans prothèse avec arthroplastie acromioclaviculaire par résection de l'extrémité latérale de la clavicule, par arthroscopie

[Assistant] {"code": "MEMC005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEMC005 Acromioplastie sans prothèse avec arthroplastie acromioclaviculaire par résection de l'extrémité latérale de la clavicule, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M96.14 ?

[Assistant]
Code M96.14 — Syndrome postlaminectomie, non classé ailleurs - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : H : 201
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'H : 201' est une notation inhabituelle. En se référant aux sources CIM-10 disponibles, il est probable qu'il s'agisse d'une erreur de transcription ou d'une abréviation mal comprise. La présence d'une image séquellaire capsulolenticulaire droite suggère un problème oculaire, potentiellement lié au cristallin. Il est crucial de clarifier cette notation avec le médecin prescripteur.", "codes_candidats": "[H20.1] Iridocyclite chronique (en supposant une erreur de transcription)", "discrimination": "Bien que 'H : 201' soit une notation inhabituelle, le contexte clinique (image capsulolenticulaire) oriente vers un problème oculaire. H20.1 est le code le plus pertinent parmi les options disponibles, en supposant une erreur de transcription. Les autres codes proposés (D13.90, H51.1) ne correspondent pas au contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une imagerie (TDM) et potentiellement d'examens ophtalmologiques justifie son codage en DAS. Il est important de vérifier que le séjour a été impacté par cette condition.", "code": "H20.1", "confidence": "medium", "justification": "En supposant une erreur de transcription, H20.1 (Iridocyclite chronique) est le code le plus approprié compte tenu du contexte clinique d'une image capsulolenticulaire. Une clarification avec le médecin est nécessaire pour confirmer le diagnostic exact."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de l’anse borgne SAI » ?

[Assistant] {"code": "K90.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de l’anse borgne SAI » est un synonyme de K90.2 (Syndrome de l’anse borgne, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction orthopédique d'une luxation du coude et/ou de l'articulation radio-ulnaire proximale, avec ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale du radius ou de l'ulna à foyer fermé » ?

[Assistant] {"code": "MFEB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFEB001 Réduction orthopédique d'une luxation du coude et/ou de l'articulation radio-ulnaire proximale, avec ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale du radius ou de l'ulna à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Contact avec des boissons, aliments, graisses comestibles et huiles de cuisson brulants

[Assistant] {"code": "X10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X10 Contact avec des boissons, aliments, graisses comestibles et huiles de cuisson brulants."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie réfractaire avec sidéroblastes en couronne ?

[Assistant] {"code": "D46.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D46.1 Anémie réfractaire avec sidéroblastes en couronne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J01.4 (Pansinusite aiguë) ?

[Assistant] Le code J01.4 (Pansinusite aiguë) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHCA018.

[Assistant]
AHCA018 — Suture de plaie du nerf médian ou du nerf ulnaire au poignet, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 299.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Endoscopie œso-gastro-duodénale ?

[Assistant] {"code": "HEQE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQE002 Endoscopie œso-gastro-duodénale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par cervicotomie, thoracotomie et laparotomie

[Assistant] {"code": "HEFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFA002 Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par cervicotomie, thoracotomie et laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bloqué par une partie du cycle ?

[Assistant] {"code": "V19.8", "confidence": "high", "justification": "« Bloqué par une partie du cycle » est un synonyme de V19.8 (Cycliste [tout type] blessé dans d’autres accidents de transport précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : vert ?

[Assistant] {"code": "K03.6", "confidence": "high", "justification": "« vert » est un synonyme de K03.6 (Dépôts sur les dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Polypectomie intranasale

[Assistant] {"code": "GAFD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAFD002 Polypectomie intranasale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code C46.9 (Sarcome de Kaposi, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C46.9 (Sarcome de Kaposi, sans précision) comprend :
cancer des nerfs et ganglions sympathiques et parasympathiques ; neuroblastome ; neuroblastome (paravertébral) : en l’absence de plus de précisions il s’agit d’une tumeur maligne du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation par lambeau libre ostéocutané, ostéomusculaire ou ostéo-musculo-cutané, avec anastomoses vasculaires » ?

[Assistant] {"code": "PZMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PZMA005 Réparation par lambeau libre ostéocutané, ostéomusculaire ou ostéo-musculo-cutané, avec anastomoses vasculaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne du palais, sans précision ?

[Assistant] {"code": "C05.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C05.9 Tumeur maligne du palais, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D53.8 (Autres anémies nutritionnelles précisées) ?

[Assistant]
Le code D53.8 (Autres anémies nutritionnelles précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N13 (Uropathie obstructive et par reflux) ?

[Assistant]
Le code N13 (Uropathie obstructive et par reflux) exclut :
anomalies congénitales obstructives du bassinet et de l’uretère (Q62.0 à Q62.3) ; lithiase du rein et de l’uretère sans hydronéphrose (N20.-) ; pyélonéphrite obstructive (N11.1) ; code N11.1 à un code de la catégorie N13. La réciproque est vraie pour la catégorie N13.

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code L70 (Acné) ?

[Assistant]
Code L70 — Acné

Ce code EXCLUT :
acné chéloïde [L73.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B34.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
B34.3 — Infection parvovirale, siège non précisé
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Code CIM-10 correspondant à « l’accouchement » ?

[Assistant] {"code": "O70.1", "confidence": "high", "justification": "« l’accouchement » est un synonyme de O70.1 (Déchirure obstétricale du périnée, du deuxième degré) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme Z, 60 ans, est suivie pour une rétinopathie diagnostiquée lors d'une consultation ophtalmologique. On note la présence de micro-anévrismes et de néovascularisation rétinienne.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les examens ophtalmologiques révèlent des altérations vasculaires rétiniennes telles que des micro-anévrismes et néovascularisations.", "codes_candidats": "H35.0 Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes, H34.8 Autres occlusions vasculaires rétiniennes, H35.8 Autres affections spécifiques de la rétine", "discrimination": "Les caractéristiques de micro-anévrismes et de néovascularisation sont typiques des altérations vasculaires rétiniennes.", "regle_pmsi": "La rétinopathie est codée en tant que diagnostic associé significatif (DAS) en lien avec d'autres pathologies ophtalmologiques.", "code_retenu": "H35.0", "confidence": "high", "justification": "Les altérations observées sont typiques des changements vasculaires rétiniens."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F25.8 ?

[Assistant]
F25.8 — Autres troubles schizoaffectifs
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : 2 SMR


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Apophyse coronoïde » ?

[Assistant] {"code": "S52.0", "confidence": "high", "justification": "« Apophyse coronoïde » est un synonyme de S52.0 (Fracture de la partie l’extrémité supérieure du cubitus) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM MJFC001 ?

[Assistant]
MJFC001 — Exérèse de calcification intratendineuse de la coiffe des rotateurs de l'épaule, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 300.77 €


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[User] Quel est le libellé du code M41.89 ?

[Assistant]
M41.89 — Autres formes de scoliose - Localisation non précisée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M41.8 (Autres formes de scoliose)


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[User] Décris le code CIM-10 A71 selon le CoCoA.

[Assistant]
A71 — Trachome
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : séquelles de trachome (B94.0)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E77.8 ?

[Assistant]
E77.8 — Autres anomalies du métabolisme des glycoprotéines
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Carbohydrate deficient glycoprotein syndrome [CDG], type II


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[User] Décris le code CIM-10 E28.3.

[Assistant]
E28.3 — Insuffisance ovarienne primaire
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E28 (Dysfonction ovarienne)
Comprend : Diminution des œstrogènes
Ménopause prématurée SAI
Syndrome de l'ovaire résistant aux gonadotrophines


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[User] Que ne faut-il PAS coder en V10 ?

[Assistant]
Le code V10 (Cycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal) exclut :
collision avec un véhicule à traction animale ou un animal monté ou un tramway (V16.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quels sont les sous-codes de T90-T98 (Séquelles de lésions traumatiques, d'empoisonnements et d'autres conséquences de causes externes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie T90-T98 (Séquelles de lésions traumatiques, d'empoisonnements et d'autres conséquences de causes externes) comprend les codes suivants :

- T96 : Séquelles d'intoxications par médicaments et substances biologiques (comprend : Séquelles d'intoxications classées en T36-T50)
- T95 : Séquelles de brulures, corrosions et gelures
- T94 : Séquelles de lésions traumatiques de parties du corps multiples et non précisées
- T93 : Séquelles de lésions traumatiques du membre inférieur
- T98 : Séquelles de causes externes, autres et sans précision
- T97 : Séquelles d'effets toxiques de substances d'origine essentiellement non médicinale (comprend : Séquelles d'effets toxiques classés en T51-T65)
- T92 : Séquelles de lésions traumatiques du membre supérieur
- T91 : Séquelles de lésions traumatiques du cou et du tronc
- T90 : Séquelles de lésions traumatiques de la tête

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre du côlon et/ou du rectum, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle » ?

[Assistant] {"code": "HHFE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFE001 Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre du côlon et/ou du rectum, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Séance de destruction photodynamique de lésion de l'œsophage et/ou de l'estomac avec laser, par œso-gastro-duodénoscopie ?

[Assistant] {"code": "HENE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HENE001 Séance de destruction photodynamique de lésion de l'œsophage et/ou de l'estomac avec laser, par œso-gastro-duodénoscopie."}


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[User] Décris le code CIM-10 B78.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
B78.0 — Anguillulose intestinale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris l'acte CCAM NDFA002.

[Assistant]
NDFA002 — Exérèse partielle d'os du pied sans interruption de la continuité, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 135.24 €


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[User] Décris le code CIM-10 Y43.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y43.8 — Autres substances d’action pharmacologique essentiellement systémique, non classées ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Antagonistes des métaux lourds


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z35.0 ?

[Assistant]
Z35.0 — Surveillance d’une grossesse avec antécédent de stérilité
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Code CCAM pour « Hépato-porto-cholécystostomie ou hépato-porto-entérostomie pour atrésie des conduits biliaires extrahépatiques, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HLCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLCA001 Hépato-porto-cholécystostomie ou hépato-porto-entérostomie pour atrésie des conduits biliaires extrahépatiques, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pneumonie intestitielle commune ?

[Assistant] {"code": "J84.1", "confidence": "high", "justification": "« Pneumonie intestitielle commune » est un synonyme de J84.1 (Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M91.25 (Coxa plana - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M91.25 — Coxa plana - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DEQA001 ?

[Assistant] DEQA001 — Électrocardiographie avec implantation souscutanée d'un dispositif d'enregistrement continu


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C24 (Tumeurs malignes des voies biliaires, autres et non précisées) ?

[Assistant]
Le code C24 (Tumeurs malignes des voies biliaires, autres et non précisées) exclut :
cancer du canal biliaire intra-hépatique (C22.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « réticulaire et réticulo-histiocytaire » ?

[Assistant] {"code": "D75.9", "confidence": "high", "justification": "« réticulaire et réticulo-histiocytaire » est un synonyme de D75.9 (Maladie du sang et des organes hématopoïétiques, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Sidérose de l’œil » ?

[Assistant] {"code": "H44.3", "confidence": "high", "justification": "« Sidérose de l’œil » est un synonyme de H44.3 (Autres affections dégénératives du globe oculaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Transfert tendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de la flexion dorsale de la cheville ?

[Assistant] {"code": "NJEA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJEA009 Transfert tendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de la flexion dorsale de la cheville."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Orchidectomie, par abord scrotal ?

[Assistant] {"code": "JHFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA017 Orchidectomie, par abord scrotal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 35 ans, récemment traitée pour un cancer, se présente avec une diarrhée sévère et des douleurs abdominales. Les investigations excluent une cause infectieuse, et le diagnostic de gastroentérite non infectieuse est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes digestifs post-chimiothérapie sans étiologie infectieuse identifiée.", "codes_candidats": "K52.9 - Gastroentérite et colite non infectieuses, sans précision; A09.0 - Gastro-entérite et colite d'origine infectieuse", "discrimination": "K52.9 est approprié car les causes infectieuses ont été exclues suite aux investigations.", "regle_pmsi": "Code en DP les manifestations post-thérapeutiques non infectieuses en l'absence de cause infectieuse.", "code_retenu": "K52.9", "confidence": "high", "justification": "K52.9 est retenu car il décrit une gastroentérite non infectieuse post-chimiothérapie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons au repos, sans analyse quantitative du débit de perfusion myocardique

[Assistant] {"code": "DAQL384", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL384 Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons au repos, sans analyse quantitative du débit de perfusion myocardique."}


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[User] Code CCAM pour « Électromyographie de 3 à 6 muscles striés au repos et à l'effort sans stimulodétection, par électrode aiguille » ?

[Assistant] {"code": "AHQB024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQB024 Électromyographie de 3 à 6 muscles striés au repos et à l'effort sans stimulodétection, par électrode aiguille."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : pyrazolés ?

[Assistant] {"code": "Y10", "confidence": "high", "justification": "« pyrazolés » est un synonyme de Y10 (antirhumatismaux non opiacés et exposition à ces produits, intention) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie des chaînes lourdes alpha α ?

[Assistant] {"code": "C88.3", "confidence": "high", "justification": "« Maladie des chaînes lourdes alpha α » est un synonyme de C88.3 (Maladie immuno-proliférative de l’intestin grêle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K81.9 ?

[Assistant]
Code K81.9 — Cholécystite, sans précision

Ce code EXCLUT :
avec cholélithiase [K80.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C71.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C71.2 — Cancer du lobe temporal
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EFQH005 ?

[Assistant]
EFQH005 — Phlébographie unilatérale du membre supérieur par injection intraveineuse ou voie veineuse transcutanée, avec étude des troncs veineux proximaux et de la veine cave supérieure
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B02.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B02.1 — Méningite zostérienne (G02.0 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQL900 ?

[Assistant]
ZZQL900 — Mise en œuvre d'une correction d'atténuation par transmission tomoscintigraphique
Regroupement : ADI
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "genu varum"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le genu varum, ou genuchisme varus, est une déformation congénitale ou acquise du genou caractérisée par un écartement des deux os du tibia par rapport à la ligne médiane du corps. Il peut être associé à d'autres anomalies squelettiques et peut nécessiter une prise en charge orthopédique.", "codes_candidats": "Q65.0 (Genu varum), Q68.2 (Anomalie morphologique congénitale du genou)", "discrimination": "Q65.0 est le code le plus spécifique pour le genu varum. Q68.2 décrit une anomalie morphologique congénitale du genou, mais Q65.0 est plus précis pour décrire le genu varum spécifiquement. Le contexte clinique indique une déformation, et Q65.0 est le code approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de genu varum, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (consultations spécialisées, examens complémentaires, potentiellement une intervention chirurgicale). Le code doit être précis et refléter la condition médicale sous-jacente.", "code": "Q65.0", "confidence": "high", "justification": "Q65.0 est le code le plus précis pour décrire le genu varum, conformément aux règles de codage ATIH et au contexte clinique fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K44 ?

[Assistant]
Le code K44 (Hernie diaphragmatique) exclut :
hernie congénitale : • diaphragmatique (Q79.0) ; • hiatale (Q40.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JELD001 ?

[Assistant]
JELD001 — Injection sousmuqueuse périurétrocervicale de matériel hétérologue par voie transvaginale, avec guidage endoscopique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthrodèses tibio-talo-calcanéenne et médiotarsienne, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "NGDA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGDA003 Arthrodèses tibio-talo-calcanéenne et médiotarsienne, par arthrotomie."}