[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T56.8 ?

[Assistant]
T56.8 — Autres métaux
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Thallium


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T62.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
T62.2 — Autres (parties de) plantes ingérées
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thoracoplastie de 2 à 5 côtes ?

[Assistant] {"code": "LJMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJMA003 Thoracoplastie de 2 à 5 côtes."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "thrombose veineuse profonde (tvp)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombose veineuse profonde (TVP) est la formation d'un caillot sanguin dans une veine profonde, généralement dans la jambe. Elle peut entraîner des complications graves comme l'embolie pulmonaire si le caillot se détache et migre vers les poumons.", "codes_candidats": "[I80.2, O87.1, I82.9, O22.3, I82.2, I82.3, I80.0, I81, I87.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient mentionnés, I80.2 est le plus spécifique pour une thrombose veineuse profonde d'autres vaisseaux profonds des membres inférieurs. O87.1 et O22.3 sont liés à la grossesse/post-partum, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. I82.9 est trop général (veine non précisée). I82.2 et I82.3 concernent des veines spécifiques (cave, rénale) qui ne sont pas indiquées. I80.0 concerne les veines superficielles. I81 et I87.2 ne correspondent pas au diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la TVP justifie des ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment pour le diagnostic, le traitement et le suivi. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (dyspnée) et refléter la complexité accrue du séjour.", "code": "I80.2", "confidence": "high", "justification": "I80.2 est le code le plus précis pour une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, conformément aux informations fournies et aux règles de spécificité du CIM-10."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z36.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z36.0 — Dépistage prénatal d’anomalies chromosomiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Prélèvement placentaire (par voie vaginale)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Peau du scrotum » ?

[Assistant] {"code": "D29.4", "confidence": "high", "justification": "« Peau du scrotum » est un synonyme de D29.4 (Tumeur bénigne du scrotum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres lésions internes du genou - Ligament croisé antéroexterne ou Corne antérieure du ménisque interne » ?

[Assistant] {"code": "M23.81", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M23.81 Autres lésions internes du genou - Ligament croisé antéroexterne ou Corne antérieure du ménisque interne."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « arrachement des vaisseaux sanguins » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« arrachement des vaisseaux sanguins » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HJFA002 ?

[Assistant]
HJFA002 — Résection rectosigmoïdienne avec anastomose colorectale infrapéritonéale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 687.98 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.2 (Cancer de la queue du pancréas) ?

[Assistant]
Le code C25.2 (Cancer de la queue du pancréas) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G37.9 (Affection démyélinisante du système nerveux central, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G37.9 (Affection démyélinisante du système nerveux central, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Primo-infection tuberculeuse de l’appareil respiratoire, avec confirmation bactériologique et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Primo-infection tuberculeuse de l’appareil respiratoire, avec confirmation bactériologique et", "code": "A15.6", "description": "Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A15.6 (Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique).", "exclusions_a_verifier": "au cours d’une primo-infection tuberculeuse de l’appareil respiratoire, avec confirmation ; bactériologique et histologique (A15.7)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DASA007 ?

[Assistant]
DASA007 — Fermeture d'une communication interventriculaire avec correction d'une sténose de l'aorte thoracique horizontale et/ou de l'isthme aortique, avec commissurotomie ou valvectomie pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1651.72 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Infection respiratoire (voies respiratoires inférieures) aiguë SAI

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Infection respiratoire (voies respiratoires inférieures) aiguë SAI", "code": "J22", "description": "Infection aiguë des voies respiratoires inférieures, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J22 (Infection aiguë des voies respiratoires inférieures, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "infection (aiguë) des voies respiratoires supérieures (J06.9) ; infection respiratoire SAI (J98.7)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « lymphocytaire » ?

[Assistant] {"code": "K52.8", "confidence": "high", "justification": "« lymphocytaire » est un synonyme de K52.8 (Autres gastro-entérites et colites non infectieuses précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : microcystoïde ?

[Assistant] {"code": "H35.4", "confidence": "high", "justification": "« microcystoïde » est un synonyme de H35.4 (Dégénérescence rétinienne périphérique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adénocarcinome du côlon métastatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adénocarcinome du côlon métastatique est un cancer du côlon qui s'est propagé à d'autres parties du corps. Il s'agit d'un diagnostic grave nécessitant une prise en charge complexe et mobilisant des ressources importantes.", "codes_candidats": "[C18, C20, C78.5, C19]", "discrimination": "C18 est le code le plus pertinent pour un adénocarcinome du côlon. C20 concerne spécifiquement le rectum, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. C78.5 indique une tumeur secondaire du gros intestin et du rectum, mais ne précise pas le site primaire. C19 concerne la jonction rectosigmoïdienne, ce qui n'est pas le site principal du cancer. Le terme 'métastatique' implique une dissémination, ce qui n'est pas directement codé par C18 mais est une conséquence de la malignité.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il implique des complications (infection, hématome, abcès), une biologie perturbée (CRP élevée, anomalies hématologiques) et nécessite une prise en charge complexe, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code C16.9 est déjà présent, ce qui est une erreur. Il faut remplacer par C18.", "code": "C18", "confidence": "high", "justification": "C18 est le code le plus spécifique pour un adénocarcinome du côlon, conformément aux sources CIM-10 et à la description clinique. Le terme 'métastatique' est une caractéristique de l'évolution de la maladie et n'est pas codé séparément."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M84.18 ?

[Assistant]
M84.18 — Fracture non consolidée - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M84.1 (Fracture non consolidée)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDFC001 ?

[Assistant]
JDFC001 — Exérèse de diverticule de la vessie, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 342.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NHPA001.

[Assistant]
NHPA001 — Libération mobilisatrice d'une articulation métatarsophalangienne, sur un rayon latéral du pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 141.89 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M83.1 ?

[Assistant]
M83.1 — Ostéomalacie sénile
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Antécédent familial de cancer du sein
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'antécédent familial de cancer du sein indique qu'un membre de la famille du patient a été diagnostiqué avec un cancer du sein. Cela augmente le risque de développer la maladie chez le patient et justifie une prise en charge génétique.", "codes_candidats": "[Z80, Z80.3, Z80.4, Z84.22, Z85.3, Z86.003]", "discrimination": "Z80 est trop général. Z80.3 est le plus pertinent car il spécifie le cancer du sein. Z80.4 concerne les organes génitaux, ce qui n'est pas le cas ici. Z84.22 est moins spécifique que Z80.3 car il englobe toutes les maladies du sein, pas seulement le cancer. Z85.3 se réfère à un antécédent personnel, pas familial. Z86.003 se réfère à un antécédent personnel de tumeur non maligne.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et justifier une mobilisation de ressources supplémentaires. Un antécédent familial de cancer du sein nécessite une consultation en génétique, ce qui justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (si présent) mais la cause sous-jacente.", "code": "Z80.3", "confidence": "high", "justification": "Le code Z80.3 est le plus spécifique pour décrire un antécédent familial de tumeur maligne du sein, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage PMSI."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : caractéristiques socio-économiques ?

[Assistant] {"code": "Z75.4", "confidence": "high", "justification": "« caractéristiques socio-économiques » est un synonyme de Z75.4 (Autres organisations d’aide non disponibles et non accessibles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans participait à une compétition de vol libre en utilisant un parapente lorsqu'il a perdu le contrôle à cause d'une rafale de vent et s'est écrasé dans un champ, subissant des blessures multiples. À son arrivée aux urgences, il présente des fractures aux membres inférieurs et une contusion thoracique. Il explique que son parapente n'était pas motorisé et qu'il s'entraînait dans une zone prévue à cet effet.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a été blessé lors de l'utilisation d'un parapente, un aéronef sans moteur, lors d'une compétition de vol libre.", "codes_candidats": "Les codes potentiellement applicables sont V96.1 (Accident de deltaplane) et V96.8 (Autres accidents d'aéronef sans moteur) car le parapente pourrait être confondu avec un deltaplane ou un autre dispositif.", "discrimination": "V96.1 se réfère spécifiquement aux accidents de deltaplane, qui est un type d'aéronef sans moteur mais différent du parapente. V96.8 est plus général et couvre les autres types d'accidents d'aéronefs sans moteur, incluant potentiellement les parapentes.", "regle_pmsi": "La règle PMSI stipule que lorsque le type d'aéronef est précisé mais ne correspond pas exactement aux descripteurs des codes spécifiques, on utilise le code le plus général approprié.", "code_retenu": "V96.8", "confidence": "high", "justification": "Le parapente n'est pas explicitement mentionné dans les libellés des codes V96.0 à V96.2, mais correspond à un aéronef sans moteur. V96.8 est le code le plus approprié pour cet incident, car il inclut les autres types d'accidents d'aéronefs sans moteur."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C93.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C93.3 — Leucémie myélomonocytaire juvénile
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H47.7 ?

[Assistant]
H47.7 — Affection des voies optiques, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : - prothèses de genou ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« - prothèses de genou » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Myosite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La myosite est une inflammation des muscles squelettiques. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des infections, des médicaments, des maladies auto-immunes ou des traumatismes. Le contexte clinique suggère une myosite d'origine inconnue, potentiellement liée aux autres diagnostics associés.", "codes_candidats": "[M60.9, M60.1, M60.8, M61.0, M61.1]", "discrimination": "M60.9 (Myosite, sans précision) est le code le plus général. M60.1 (Myosite interstitielle) et M60.8 (Autres myosites) nécessitent une précision supplémentaire non disponible dans le diagnostic initial. M61.0 (Myosite ossifiante traumatique) et M61.1 (Myosite ossifiante progressive) impliquent une ossification, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Le code M79.1 (Myalgie) est exclu car il s'agit d'un symptôme et non d'une myosite.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de myosite est déjà codé comme DAS (M60). L'ajout d'un code plus spécifique (M60.9) est justifié par la complexité du tableau clinique et la nécessité de documenter précisément la condition du patient. Le fait que ce soit un DAS implique qu'il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, ce qui est cohérent avec une myosite.", "code": "M60.9", "confidence": "high", "justification": "Le code M60.9 est le plus approprié car il représente la myosite sans précision supplémentaire, conformément au diagnostic initial et en tenant compte des exclusions des autres codes candidats."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de T41 (Intoxication par anesthésiques et gaz thérapeutiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie T41 (Intoxication par anesthésiques et gaz thérapeutiques) comprend les codes suivants :

- T41.1 : Intoxication par anesthésiques intraveineux (comprend : Thiobarbituriques)
- T41.0 : Intoxication par anesthésiques gazeux
- T41.3 : Intoxication par anesthésiques locaux
- T41.2 : Intoxication par anesthésiques généraux, autres et sans précision
- T41.5 : Intoxication par gaz thérapeutiques (comprend : Dioxyde de carbone
Oxygène)
- T41.4 : Intoxication par anesthésiques, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K06.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
K06.2 — Lésions gingivales et de la crête alvéolaire édentée, associées à un traumatisme
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q81.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q81.0 — Épidermolyse bulleuse simple
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : syndrome de Cockayne (Q87.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Coronoïdectomie mandibulaire, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "LBFA025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA025 Coronoïdectomie mandibulaire, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C18.2 (Cancer du côlon ascendant) ?

[Assistant]
Le code C18.2 (Cancer du côlon ascendant) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L04 ?

[Assistant]
L04 — Lymphadénite aiguë
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Comprend : abcès (aigu) tout ganglion lymphatique, sauf mésentérique lymphadénite aiguë tout ganglion lymphatique, sauf mésentérique
À l'exclusion de : adénopathies (R59.-) ; lymphadénite : • SAI (I88.9) ; • chronique ou subaiguë, sauf mésentérique (I88.1) ; • mésentérique, non spécifique (I88.0) ; maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] à l’origine d’adénopathies généralisées (B23.1)


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[User] Décris l'acte CCAM LACB002.

[Assistant]
LACB002 — Ostéosynthèse de fracture de l'os zygomatique [malaire] ou de l'arcade zygomatique, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Déformation du nez - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M95.03", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.03 Déformation du nez - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténose congénitale de la valvule aortique ?

[Assistant] {"code": "Q23.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q23.0 Sténose congénitale de la valvule aortique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E10.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E10.1 — Diabète sucré de type 1, avec acidocétose
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement d'une endoprothèse du conduit pancréatique, par œso-gastro-duodénoscopie

[Assistant] {"code": "HNKE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNKE001 Changement d'une endoprothèse du conduit pancréatique, par œso-gastro-duodénoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D60.1 (Aplasie médullaire acquise pure, transitoire) ?

[Assistant] Le code D60.1 (Aplasie médullaire acquise pure, transitoire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'un ballon de contrepulsion diastolique intraaortique, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "DGLF006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGLF006 Pose d'un ballon de contrepulsion diastolique intraaortique, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q63.0 ?

[Assistant]
Q63.0 — Rein surnuméraire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « hypokaliémique » ?

[Assistant] {"code": "G72.3", "confidence": "high", "justification": "« hypokaliémique » est un synonyme de G72.3 (Paralysies périodiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : lèpre (A30.- † ?

[Assistant] {"code": "H03.1", "confidence": "high", "justification": "« lèpre (A30.- † » est un synonyme de H03.1 (Atteinte de la paupière au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de liquide cérébrospinal ou de collection intracrânienne, par voie transfontanellaire ?

[Assistant] {"code": "ABJB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABJB002 Évacuation de liquide cérébrospinal ou de collection intracrânienne, par voie transfontanellaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N76.5 (Ulcération du vagin) ?

[Assistant] Le code N76.5 (Ulcération du vagin) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K57.0 (Diverticulose de l’intestin grêle, avec perforation et abcès) ?

[Assistant]
Le code K57.0 (Diverticulose de l’intestin grêle, avec perforation et abcès) exclut :
diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, avec perforation et abcès (K57.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Horton avec pseudo-polyarthrite rhizomélique ?

[Assistant] {"code": "M31.5", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Horton avec pseudo-polyarthrite rhizomélique » est un synonyme de M31.5 (Artérite à cellules géantes avec polymyalgie rhumatismale) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N95.9 ?

[Assistant]
N95.9 — Trouble de la ménopause et de la périménopause, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B50.0 (Paludisme à Plasmodium falciparum avec complications cérébrales) ?

[Assistant] Le code B50.0 (Paludisme à Plasmodium falciparum avec complications cérébrales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D51.1 (Anémie par carence en vitamine B12 due à une malabsorption sélective de la vitamine B12,) ?

[Assistant] Le code D51.1 (Anémie par carence en vitamine B12 due à une malabsorption sélective de la vitamine B12,) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ascendante ?

[Assistant] {"code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "« ascendante » est un synonyme de K83.0 (Angiocholite) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.9 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C49.9 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 M20.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M20.0 — Déformation de(s) doigt(s)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Déformation en boutonnière et en col de cygne
À l'exclusion de : doigt "à ressort" (M65.3) ; fibromatose de l’aponévrose palmaire [Dupuytren] (M72.0) ; hippocratisme digital (R68.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBBD002 ?

[Assistant]
HBBD002 — Obturation radiculaire d'une molaire après apexification
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 109.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DDQH009.

[Assistant]
DDQH009 — Artériographie coronaire sans ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LABA002.

[Assistant]
LABA002 — Désépaississement des tissus de recouvrement d'un site implantaire
Regroupement : ADM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Chute dans, sur ou du haut d’un aéronef dans un accident de transport aérien

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Chute dans, sur ou du haut d’un aéronef dans un accident de transport aérien", "code": "V97.0", "description": "Occupant d’un aéronef blessé dans d’autres accidents de transport aérien précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V97.0 (Occupant d’un aéronef blessé dans d’autres accidents de transport aérien précisés).", "exclusions_a_verifier": "accident en montant ou descendant de l’aéronef (V97.1)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « cocaïne » ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« cocaïne » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de vésiculoprostatectomie totale » ?

[Assistant] {"code": "JGQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de vésiculoprostatectomie totale."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Malformation congénitale d’une côte SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q76.6", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale d’une côte SAI » est un synonyme de Q76.6 (Autres malformations congénitales des côtes) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C32.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C32.8 — Cancer à localisations contigües du larynx
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LGDA001 ?

[Assistant]
LGDA001 — Fixation sacrale ou sacro-iliaque par abord postérieur, au cours d'une arthrodèse lombale sur 6 vertèbres ou plus
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
l’intitulé du code sous-jacent qui inclut la jambe au sens anatomique. On prendra garde de confondre l’amputation résultant d’un traumatisme ou d’un acte chirurgical antérieur, éventuellement ancien, avec l’amputation traumatique récente d’un membre. Le codage de cette dernière

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "l’intitulé du code sous-jacent qui inclut la jambe au sens anatomique. On prendra garde de confondre l’amputation résultant d’un traumatisme ou d’un acte chirurgical antérieur, éventuellement ancien, avec l’amputation traumatique récente d’un membre. Le codage de cette dernière", "code": "Z89.6", "description": "Absence acquise d’un membre inférieur, au-dessus du genou", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z89.6 (Absence acquise d’un membre inférieur, au-dessus du genou)."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 F01.02 ?

[Assistant]
F01.02 — Démence vasculaire à début aigu - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.0 (Démence vasculaire à début aigu)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend complications chez la mère dues à l’administration d’un anesthésique général ou local, d’un analgésique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend complications chez la mère dues à l’administration d’un anesthésique général ou local, d’un analgésique", "code": "O89", "description": "Complications de l’anesthésie au cours de la puerpéralité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O89 (Complications de l’anesthésie au cours de la puerpéralité)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.29 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Localisation vertébrale non précisée) ?

[Assistant] Le code M49.29 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Localisation vertébrale non précisée) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CCAM pour « Confection d'un système de contention personnalisé [individualisé] pour radiothérapie externe » ?

[Assistant] {"code": "ZZMP015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMP015 Confection d'un système de contention personnalisé [individualisé] pour radiothérapie externe."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P54.8 (Autres hémorragies du nouveau-né précisées) ?

[Assistant]
Le code P54.8 (Autres hémorragies du nouveau-né précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne à localisations contiguës du palais

[Assistant] {"code": "C05.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C05.8 Tumeur maligne à localisations contiguës du palais."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres spondylarthroses avec radiculopathie ?

[Assistant] {"code": "M47.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M47.2 Autres spondylarthroses avec radiculopathie."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QALP001 ?

[Assistant]
QALP001 — Pose d'un appareillage de compression pour prévention et/ou correction de cicatrices vicieuses cervicofaciales
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.6 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y17.9 ?

[Assistant]
Y17.9 — Intoxication par gaz et vapeurs non précisés, intention non déterminée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : non déterminée ; C omprend désinfectants par fumigation ; fongicides ; herbicides ; insecticides ; produits de protection du bois ; rodenticides
À l'exclusion de : engrais végétaux (Y19.-)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "M25", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M25 (Autres affections articulaires, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M46.

[Assistant]
M46 — Autres spondylopathies inflammatoires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M45-M49 (Spondylopathies)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.06 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Jambe) ?

[Assistant] Le code M80.06 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion de la loge hypophysaire, par abord transsphénoïdal

[Assistant] {"code": "KAFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KAFA001 Exérèse de lésion de la loge hypophysaire, par abord transsphénoïdal."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A03.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A03.9 — Shigellose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 2 SMR ; Dysenterie bacillaire SAI


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[User] Décris le code CIM-10 N94.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
N94.4 — Dysménorrhée primaire
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie du complexe naso-ethmoïdo-maxillo-fronto-orbitaire pour cal vicieux, par abord facial et par abord coronal ?

[Assistant] {"code": "LAPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPA004 Ostéotomie du complexe naso-ethmoïdo-maxillo-fronto-orbitaire pour cal vicieux, par abord facial et par abord coronal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Personne ayant des difficultés à comprendre le français, qui nécessite le recours à un interprète. Ce code fait partie de la liste des « Barrière de la langue » - caractéristiques socio-économiques Enfin, Z60.30 illustre les difficultés liées à la non-maîtrise de la langue (française en l’occurrence...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Personne ayant des difficultés à comprendre le français, qui nécessite le recours à un interprète. Ce code fait partie de la liste des « Barrière de la langue » - caractéristiques socio-économiques Enfin, Z60.30 illustre les difficultés liées à la non-maîtrise de la langue (française en l’occurrence). C’est le besoin d’avoir recours à un interprète du fait de la difficulté de compréhension linguistique qui est à coder. La non-disponibilité d’un interprète ou le fait que ce rôle soit joué par l’e", "code": "Z60.30", "description": "Difficultés liées à la langue", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z60.30 (Difficultés liées à la langue)."}


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[User] Code CCAM pour « Ablation de matériel d'ostéosynthèse de l'acétabulum ou de l'os coxal, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NAGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAGA001 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de l'acétabulum ou de l'os coxal, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.08 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région sacrée et sacro-coccygienne) ?

[Assistant] Le code M49.08 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région sacrée et sacro-coccygienne) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code C46 (Sarcome de Kaposi) ?

[Assistant]
Le code C46 (Sarcome de Kaposi) comprend :
le code morphologique M9140 avec code de comportement /3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Colpohystérectomie totale élargie aux paramètres, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JKFA027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA027 Colpohystérectomie totale élargie aux paramètres, par laparotomie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q64.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q64.5 — Absence congénitale de la vessie et de l’urètre
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q97.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q97.2 — Mosaïque chromosomique, lignées avec divers nombres de chromosomes X
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D72.0 (Anomalies génétiques des leucocytes) ?

[Assistant]
Le code D72.0 (Anomalies génétiques des leucocytes) exclut :
syndrome de Chediak(-Steinbrink)-Higashi (E70.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Plastie ostéo-cutanéo-cartilagineuse pour sténose narinaire » ?

[Assistant] {"code": "GAMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA005 Plastie ostéo-cutanéo-cartilagineuse pour sténose narinaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z54.7 ?

[Assistant]
Z54.7 — Convalescence après traitements combinés
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F14.22 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - suit actuellement un régime de maintenance ou de substitution, sous surveillance médicale) ?

[Assistant]
Code F14.22 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - suit actuellement un régime de maintenance ou de substitution, sous surveillance médicale

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrographie unilatérale de l'articulation temporomandibulaire ?

[Assistant] {"code": "LBQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBQH001 Arthrographie unilatérale de l'articulation temporomandibulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance rénale aigue
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale aiguë (IRA) se caractérise par une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou une atteinte directe du tissu rénal. Dans ce cas, elle est associée à un syndrome de masse de la tête du pancréas et à une hyperbilirubinémie, ce qui suggère une possible atteinte biliaire et/ou pancréatique contribuant à l'IRA.", "codes_candidats": "[N17.0, N17.1, N17.2, N17.8, N17.9, I12.0, N99.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic de 'insuffisance rénale aiguë' est général. Les codes N17.0, N17.1 et N17.2 spécifient des types de nécrose (tubulaire, corticale, médullaire) qui ne sont pas précisés dans la description clinique. Le code I12.0 (néphropathie hypertensive avec insuffisance rénale) est possible, mais il faudrait une confirmation de l'hypertension comme cause principale de l'IRA. N99.0 est inapproprié car il se réfère à une insuffisance rénale post-acte diagnostique ou thérapeutique, ce qui n'est pas le cas ici. N17.8 est le code le plus approprié car il englobe les insuffisances rénales aiguës non spécifiées.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'IRA justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (hospitalisation prolongée, traitements spécifiques, surveillance accrue). Le codage correct de l'IRA est essentiel pour la tarification et le remboursement du séjour, reflétant la complexité et la gravité de l'état du patient.", "code": "N17.8", "confidence": "high", "justification": "Le code N17.8 est le plus approprié car il correspond à une insuffisance rénale aiguë sans précision sur le type de nécrose, ce qui est cohérent avec la description clinique. Il permet de signaler la présence de l'IRA en tant que DAS, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remnographie des vaisseaux cervicaux [Angio-IRM cervicale]

[Assistant] {"code": "EBQJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQJ002 Remnographie des vaisseaux cervicaux [Angio-IRM cervicale]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P20.1 (Hypoxie intra-utérine constatée pour la première fois pendant le travail et l'accouchement) ?

[Assistant] Le code P20.1 (Hypoxie intra-utérine constatée pour la première fois pendant le travail et l'accouchement) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B37.0 ?

[Assistant]
B37.0 — Stomatite à Candida
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B37 (Candidose)
Comprend : Muguet buccal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction osseuse de la hanche après résection "en bloc" de l'os coxal [hémibassin], avec fixation du fémur à l'os coxal

[Assistant] {"code": "NEMA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEMA013 Reconstruction osseuse de la hanche après résection \"en bloc\" de l'os coxal [hémibassin], avec fixation du fémur à l'os coxal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D38.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
D38.0 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du larynx
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Épiglotte (partie sus-hyoïdienne) ; Repli ary-épiglottique, versant laryngé
À l'exclusion de : repli ary-épiglottique : • SAI (D37.0) ; • versant hypopharyngé (D37.0) ; • zone marginale (D37.0)


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M65.86 (Autres synovites et ténosynovites - Jambe) ?

[Assistant]
Code M65.86 — Autres synovites et ténosynovites - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M85.08 ?

[Assistant]
Code M85.08 — Dysplasie fibreuse (localisée) - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H13.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H13.1 — Conjonctivite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Conjonctivite (à) (de) : • Acanthamoeba (B60.1 †) ; • Chlamydia (A74.0 †) ; • diphtérique (A36.8 †) ; • folliculaire (aiguë) à adénovirus (B30.1 †) ; • gonococcique (A54.3 †) ; • hémorragique (aiguë) (épidémique) (B30.3 †) ; • méningococcique (A39.8 †) ; • Newcastle (B30.8 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de P70.0 (Syndrome de l’enfant dont la mère a un diabète de la grossesse) ?

[Assistant]
Pour le code P70.0 (Syndrome de l’enfant dont la mère a un diabète de la grossesse), le CoCoA indique :
supplémentaires, alors ce code n'est pas justifié. (AGORA - # 271569 le 3 février 2025)


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[User] Code CCAM pour « Mesure de la pression [tension] intraoculaire avec courbe nycthémérale comportant au moins 6 mesures » ?

[Assistant] {"code": "BHQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BHQP001 Mesure de la pression [tension] intraoculaire avec courbe nycthémérale comportant au moins 6 mesures."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Insuffisance rénale (aiguë) survenant après les états classés en O00-O07 Nécrose tubulaire survenant après les états classés en O00-O07

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Insuffisance rénale (aiguë) survenant après les états classés en O00-O07 Nécrose tubulaire survenant après les états classés en O00-O07", "code": "O08.4", "description": "Insuffisance rénale consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O08.4 (Insuffisance rénale consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hématome sous-dural chronique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K82.1) ---
K82.1 Hydrocholécyste
K82 Autres maladies de la vésicule biliaire
K82.0 Occlusion de la vésicule biliaire
K82.2 Perforation de la vésicule biliaire
K82.3 Fistule de la vésicule biliaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un hématome sous-dural chronique est une collection de sang entre le cerveau et la dure-mère (la membrane externe recouvrant le cerveau). Il se forme lentement, souvent suite à un traumatisme mineur ou à des troubles de la coagulation, et peut provoquer une hypertension intracrânienne.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement à un hématome sous-dural chronique non traumatique. Les codes P10.0 et O90.2 concernent des hémorragies sousdurales liées à l'obstétrique, ce qui n'est pas le cas ici. Les autres codes (H11.3, K64.3, F01.3, Q24.4, N50.1, K76.1, G36.1, N18.9) concernent des pathologies différentes.", "discrimination": "Puisqu'aucun code n'est directement applicable, il est nécessaire de considérer qu'il n'y a pas de code approprié dans les sources fournies. Le diagnostic est déjà codé avec K82.1, ce qui est le code le plus précis disponible pour un hématome sousdural chronique. Les autres codes sont incompatibles avec la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'hypertension intracrânienne, investigations complémentaires, etc.). Le code K82.1 est déjà codé et reflète le motif principal de prise en charge du séjour (hypertension intracrânienne).", "code": "K82.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K82.1 est le code le plus précis disponible dans les sources fournies pour un hématome sousdural chronique. Il est déjà codé et correspond au diagnostic associé significatif."}


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[User] Décris le code CIM-10 A40.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
A40.2 — Sepsis à streptocoques, groupe D et entérocoques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prélèvement d’ovocytes pour assistance médicale à la procréation (AMP) ?

[Assistant] {"code": "Z52.801", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z52.801 Prélèvement d’ovocytes pour assistance médicale à la procréation (AMP)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 70 ans est diagnostiqué avec une tumeur maligne affectant à la fois les voies biliaires intra-hépatiques et extra-hépatiques, sans localisation primaire connue.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une néoplasie impliquant les voies biliaires, sans localisation primaire déterminée.", "codes_candidats": "C24.8 Tumeur maligne à localisations contiguës des voies biliaires; C22.1 Carcinome hépatocellulaire; C23.0 Tumeur maligne de la vésicule biliaire", "discrimination": "La tumeur implique à la fois les voies biliaires intra et extra-hépatiques, justifiant le choix de C24.8.", "regle_pmsi": "C24.8 est utilisé comme DP pour les tumeurs malignes des voies biliaires sans point de départ spécifique.", "code_retenu": "C24.8", "confidence": "high", "justification": "La tumeur maligne des voies biliaires sans localisation spécifique est codée C24.8."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M54.3 (Sciatique) ?

[Assistant]
Le code M54.3 (Sciatique) exclut :
lésion du nerf sciatique (G57.0) ; sciatique : • avec lumbago (M54.4) ; • due à une discopathie intervertébrale (M51.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hematome"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un hématome est une collection de sang en dehors des vaisseaux sanguins, généralement due à un traumatisme. Dans ce contexte, il est considéré comme un DAS car il a nécessité une surveillance et a pu contribuer à des complications.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement à un hématome généralisé. Les codes proposés (D18, H71, J94.2, C22.0, D18.0, T57.3, C34.0, O68.2, Z94.3) décrivent des pathologies différentes et ne sont pas pertinents pour l'hématome.", "discrimination": "Puisqu'aucun code n'est directement applicable, il faut considérer qu'il n'y a pas de code approprié dans les sources fournies. L'absence de code spécifique pour un hématome généralisé est une limitation des sources CIM-10 disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hématome a mobilisé des ressources supplémentaires (surveillance, gestion des complications). L'absence de code spécifique dans les sources CIM-10 rend difficile sa prise en compte dans la tarification PMSI. Il est important de documenter précisément les soins liés à l'hématome pour justifier les ressources utilisées.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Aucun code CIM-10 dans les sources fournies ne correspond à un hématome généralisé. Le code X99.9 (Maladie classée ailleurs) est utilisé par défaut en l'absence de code plus précis, mais il est important de noter que ce choix est limité par le manque de correspondance dans les sources CIM-10."}


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY064.

[Assistant]
YYYY064 — Supplément pour utilisation de magnétoscope, au cours d'un examen de radiologie conventionnelle
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.25 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéite (M90.0 *) ?

[Assistant] {"code": "A18.0", "confidence": "high", "justification": "« Ostéite (M90.0 *) » est un synonyme de A18.0 (Tuberculose des os et des articulations) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDQE001 ?

[Assistant]
GDQE001 — Laryngo-trachéo-bronchoscopie au tube rigide
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 87.2 €


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[User] Que désigne le code CCAM EQCF001 ?

[Assistant]
EQCF001 — Circulation extracorporelle pour réchauffement d'une hypothermie accidentelle
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Souffle cardiaque fonctionnel ?

[Assistant] {"code": "R01.0", "confidence": "high", "justification": "« Souffle cardiaque fonctionnel » est un synonyme de R01.0 (Souffles cardiaques bénins et anodins) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : glandulaire ?

[Assistant] {"code": "K13.0", "confidence": "high", "justification": "« glandulaire » est un synonyme de K13.0 (Maladies des lèvres) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de plusieurs artères du membre inférieur sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EEAF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEAF001 Dilatation intraluminale de plusieurs artères du membre inférieur sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D73.0 (Hyposplénisme) ?

[Assistant]
Le code D73.0 (Hyposplénisme) exclut :
asplénie (congénitale) (Q89.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "urticaire"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: L50.1) ---
L50.1 Urticaire idiopathique
L50 Urticaire
L50.0 Urticaire allergique
L50.2 Urticaire provoquée par le froid et la chaleur
L50.4 Urticaire provoquée par vibration

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'urticaire est une affection cutanée caractérisée par des plaques rouges et prurigineuses (démangeaisons). Le terme général 'urticaire' peut recouvrir diverses étiologies, allant d'une réaction allergique à une cause physique (froid, chaleur, vibration) en passant par une origine idiopathique (sans cause connue).", "codes_candidats": "[L50] Urticaire, [L50.0] Urticaire allergique, [L50.1] Urticaire idiopathique, [L50.2] Urticaire provoquée par le froid et la chaleur, [L50.4] Urticaire provoquée par vibration, [L50.6] Urticaire de contact, [L50.8] Autres formes d'urticaire, [L50.9] Urticaire, sans précision, [L28.2] Urticaire papuleuse", "discrimination": "Étant donné le manque d'informations sur l'étiologie précise de l'urticaire, et en l'absence d'éléments cliniques permettant de déterminer une cause spécifique (allergie, froid, vibration, contact), le code le plus approprié est L50.1 Urticaire idiopathique. L50.9 est moins spécifique. L28.2 est une urticaire papuleuse, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les autres codes nécessitent des informations supplémentaires non disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'urticaire étant le diagnostic principal, le code le plus précis disponible doit être utilisé. L'absence d'informations sur une cause secondaire ne justifie pas de coder un DAS.", "code": "L50.1", "confidence": "high", "justification": "L'urticaire est le diagnostic principal et l'étiologie n'est pas précisée, ce qui correspond à une urticaire idiopathique."}


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[User] Que désigne le code CCAM HBGD025 ?

[Assistant]
HBGD025 — Avulsion de 2 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 144.21 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G11.1 (Ataxie cérébelleuse à début précoce) ?

[Assistant]
Le code G11.1 (Ataxie cérébelleuse à début précoce) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse d'un os de l'avant-bras avec réduction d'une luxation de l'autre os au coude ou au poignet, à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "MCCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCA003 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse d'un os de l'avant-bras avec réduction d'une luxation de l'autre os au coude ou au poignet, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale de plusieurs branches de l'artère pulmonaire sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DFAF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFAF004 Dilatation intraluminale de plusieurs branches de l'artère pulmonaire sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Code CIM-10 pour « Atrophie cérébrale circonscrite » ?

[Assistant] {"code": "G31.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G31.0 Atrophie cérébrale circonscrite."}


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[User] Code CCAM pour « Allongement et/ou transfert de tendon sans capsulotomie pour correction d'attitude vicieuse du genou, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NJAA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJAA002 Allongement et/ou transfert de tendon sans capsulotomie pour correction d'attitude vicieuse du genou, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilationventilationventilationventilationventilationventilationventilationventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une dépendance à la ventilation mécanique. Le patient nécessite un respirateur pour maintenir sa fonction respiratoire. La répétition du mot 'ventilation' suggère une importance clinique significative de cette dépendance.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\", 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)', 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)']", "discrimination": "J67.7 est peu probable car il implique une maladie pulmonaire liée à des microorganismes, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. T27.2 et T27.3 sont exclus car il n'y a aucune mention de brûlure. F45.33 est possible mais moins spécifique que Z99.1, qui décrit directement la dépendance au respirateur. Z99.1 est le code le plus approprié car il correspond directement à la description clinique de la ventilation.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code Z99.1 reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient, qui est sa dépendance à la ventilation mécanique. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP. Les codes CCAM associés (GLLD004, GLLD003, GLLD008, GLLD007) seraient codés en tant que séances ou actes complémentaires.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est décrit comme dépendant d'un respirateur, ce qui correspond directement au code Z99.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHFA001.

[Assistant]
AHFA001 — Exérèse de tumeur d'un nerf spinal avec réparation immédiate, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 409.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H57.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H57.1 — Douleur oculaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Vaginisme non organique

[Assistant] {"code": "F52.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F52.5 Vaginisme non organique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pancréatectomie gauche avec conservation de la rate, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HNFC028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNFC028 Pancréatectomie gauche avec conservation de la rate, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R43 selon le CoCoA.

[Assistant]
R43 — Troubles de l’odorat et du goût
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Alimentation parentérale avec apport de plus de 35 kilocalories par kilogramme par jour [kcal/kg/jour], par 24 heures

[Assistant] {"code": "HSLF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HSLF003 Alimentation parentérale avec apport de plus de 35 kilocalories par kilogramme par jour [kcal/kg/jour], par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "c 6.8"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"C 6.8\" est incomplet et nécessite une interprétation. Il pourrait s'agir d'une abréviation ou d'une erreur de transcription. Sans plus de contexte, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise. Les résultats biologiques (ASAT, ALAT, GGT, PAL) suggèrent une atteinte hépatique, et l'échographie mentionne un GB à 180mg/l, ce qui pourrait indiquer une cholestase. L'éruption cutanée et l'infection sont des complications possibles.", "codes_candidats": "Aucun code ne peut être attribué directement à \"C 6.8\" car ce n'est pas un code CIM-10 valide. Les informations complémentaires du contexte clinique pourraient orienter vers des codes tels que : K70-K77 (troubles hépatiques), E87-E89 (troubles de la nutrition et du métabolisme), A41-A42 (éruptions cutanées), B95-B97 (agents infectieux).", "discrimination": "Puisque \"C 6.8\" n'est pas un code valide, il est impossible de discriminer entre des codes CIM-10. L'absence de code valide rend toute discrimination impossible.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code choisi doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Étant donné que \"C 6.8\" n'est pas un code valide, il est impossible de déterminer si le code choisi est conforme aux règles PMSI. Si l'on devait attribuer un code basé sur le contexte clinique, il faudrait choisir le code le plus précis possible et justifier son choix en fonction de la motivation principale du séjour.", "code": "X07.9", "confidence": "low", "justification": "Le code X07.9 (État non spécifié, résultat d'une erreur de transcription ou d'un code inconnu) est attribué par défaut en raison de l'invalidité du diagnostic initial \"C 6.8\". Il est crucial de vérifier et corriger le diagnostic initial auprès de la source originale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A39.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
A39.3 — Méningococcémie chronique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cc dans la vessie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Cc dans la vessie' indique la présence de calculs (Cc) localisés dans la vessie. Ces calculs peuvent être de différentes natures (cholestérol, oxalate de calcium, etc.) et peuvent provoquer des symptômes tels que des douleurs, des infections urinaires, et des obstructions.", "codes_candidats": "[N30.8, D30.3, N32.8]", "discrimination": "Bien que D30.3 se réfère à la vessie, il est plus spécifique pour les anomalies de l'orifice de la vessie. N32.8 couvre les affections précisées de la vessie, mais N30.8, avec la mention 'Abcès de la vessie', est le code le plus pertinent pour décrire la présence de calculs, car ils peuvent s'associer à un abcès.  N30.8 est plus spécifique que N32.8 car il mentionne explicitement les abcès, ce qui est une complication possible des calculs vésicaux.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions, etc.) pour la prise en charge de la complication (calculs vésicaux) en plus du motif principal d'hospitalisation (ventilation). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être un simple symptôme.", "code": "N30.8", "confidence": "high", "justification": "N30.8 (Autres cystites, Abcès de la vessie) est le code le plus précis pour décrire la présence de calculs dans la vessie, compte tenu de la possibilité d'abcès associé et de l'absence d'indication d'une autre localisation précise des calculs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M76.21 ?

[Assistant]
Code M76.21 — Exostose de la crête iliaque - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F23.2 ?

[Assistant]
F23.2 — Trouble psychotique aigu d’allure schizophrénique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : 2 SMR ; schizophrénie (F20.–). ; Accès schizophréniforme de courte durée ; Psychose schizophréniforme de courte durée ; Trouble schizophréniforme de courte durée ; Onirophrénie ; Réaction schizophrénique ; Schizophrénie aiguë (indifférenciée)
À l'exclusion de : trouble : • délirant organique (F06.2) ; • d’allure schizophrénique organique (F06.2) ; • schizophréniforme SAI (F20.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Changement d'un générateur souscutané de stimulation de la moelle épinière » ?

[Assistant] {"code": "AEKA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEKA001 Changement d'un générateur souscutané de stimulation de la moelle épinière."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HHFA004 ?

[Assistant]
HHFA004 — Colectomie totale avec conservation du rectum, avec anastomose iléorectale, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1039.03 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "diabète type"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: O24.3) ---
O24.3 Diabète sucré préexistant, sans précision
O24 Diabète sucré au cours de la grossesse
O24.0 Diabète sucré préexistant, de type 1
O24.1 Diabète sucré préexistant, de type 2
O24.2 Diabète sucré préexistant lié à la malnutrition

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'diabète type' indique la présence d'un diabète sucré, mais ne précise pas le type (type 1, type 2, autre). Le contexte clinique suggère un diabète préexistant, compte tenu des antécédents et des investigations biologiques.", "codes_candidats": "[E10] Diabète sucré de type 1, [E11] Diabète sucré de type 2, [E12] Diabète sucré de malnutrition, [E13] Autres diabètes sucrés précisés, [O24.0] Diabète sucré préexistant, de type 1, [O24.1] Diabète sucré préexistant, de type 2, [O24.3] Diabète sucré préexistant, sans précision.", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est simplement 'diabète type' sans précision supplémentaire, et qu'il s'agit d'un DAS, il est préférable de choisir le code le moins spécifique possible pour refléter l'incertitude quant au type de diabète. O24.3 est le code le plus approprié car il indique un diabète sucré préexistant sans précision du type, ce qui correspond à la description clinique initiale. Les codes E10 et E11 sont trop spécifiques sans information supplémentaire. E12 et E13 ne sont pas pertinents dans ce contexte.", "regle_pmsi": "Le diabète est un DAS pertinent car il est associé à des complications (fièvre, infection, iléus) et nécessite une prise en charge spécifique pendant le séjour. Le choix de O24.3 permet de signaler la présence du diabète sans imposer un type spécifique, ce qui est conforme aux règles PMSI pour les DAS.", "code": "O24.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'diabète type' est vague et nécessite un code non spécifique comme O24.3 pour refléter l'absence de précision sur le type de diabète, tout en justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O63.1 ?

[Assistant]
O63.1 — Prolongation de la deuxième période [expulsion]
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q82.5 (Nævus congénital non néoplasique) ?

[Assistant]
Le code Q82.5 (Nævus congénital non néoplasique) exclut :
lentigo (L81.4) ; nævus (à) : • SAI (D22.-) ; • arachnéen (I78.1) ; • mélanocytes (D22.-) ; • pigmentaire (D22.-) ; • stellaire (I78.1) ; taches café au lait (L81.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sténose subaortique hypertrophique » ?

[Assistant] {"code": "I42.1", "confidence": "high", "justification": "« Sténose subaortique hypertrophique » est un synonyme de I42.1 (Cardiomyopathie obstructive hypertrophique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D43.9 ?

[Assistant]
D43.9 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du système nerveux central, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D43 (Tumeur de l'encéphale et du système nerveux central à évolution imprévisible ou inconnue)
Comprend : Système nerveux (central) SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M24 ?

[Assistant] La racine GHM 01M24 : X | T1 | 1-4 | X | Epilepsie, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J38.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
J38.2 — Nodules des cordes vocales
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Cordite (fibrineuse) (nodulaire) (tubéreuse) ; Nodules laryngés


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K35.3 (Appendicite aigüe avec péritonite localisée) ?

[Assistant] Le code K35.3 (Appendicite aigüe avec péritonite localisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C50.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C50.8 — Cancer à localisations contigües du sein
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBPA024 ?

[Assistant]
LBPA024 — Ostéotomie d'un segment du maxillaire pour correction d'une malposition fragmentaire séquellaire d'une fente orofaciale, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance d’adaptation et de téléréglage secondaires d’implant auditif à électrodes intracochléaire

[Assistant] {"code": "CDMP014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDMP014 Séance d’adaptation et de téléréglage secondaires d’implant auditif à électrodes intracochléaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : travail et de l’accouchement ?

[Assistant] {"code": "O86.3", "confidence": "high", "justification": "« travail et de l’accouchement » est un synonyme de O86.3 ()) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce code fait partie de la liste des « Réseau médical, paramédical et médico-social déficient » -

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce code fait partie de la liste des « Réseau médical, paramédical et médico-social déficient » -", "code": "Z75.88", "description": "Autres difficultés liées aux installations médicales et autres soins de santé, non classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z75.88 (Autres difficultés liées aux installations médicales et autres soins de santé, non classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T37.2 ?

[Assistant]
Code T37.2 — Intoxication par antipaludiques et médicaments agissant sur d'autres protozoaires du sang

Ce code EXCLUT :
dérivés de l'hydroxyquinoléine [T37.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14Z16 ?

[Assistant] La racine GHM 14Z16 : T1 | Z | Faux travail et menaces d'accouchements prématurés


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T59.7.

[Assistant]
T59.7 — Effet toxique du dioxyde de carbone
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T59 (Effets toxiques d'autres émanations, gaz et fumées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Effets indésirables des anti-épileptiques et antiparkinsoniens » ?

[Assistant] {"code": "Y46", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y46 Effets indésirables des anti-épileptiques et antiparkinsoniens."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S78 ?

[Assistant]
Le code S78 (Amputation traumatique de la hanche et de la cuisse) exclut :
amputation traumatique du membre inférieur, niveau non précisé (T13.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hanche ?

[Assistant] {"code": "L04.3", "confidence": "high", "justification": "« Hanche » est un synonyme de L04.3 (Lymphadénite aiguë d’un membre inférieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rétention liquidienne SAI » ?

[Assistant] {"code": "R60.9", "confidence": "high", "justification": "« Rétention liquidienne SAI » est un synonyme de R60.9 (Œdème, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ailleurs ?

[Assistant] {"code": "H22", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de H22 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : C 10
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'C 10' fait référence à une tumeur maligne de l'oropharynx. L'oropharynx comprend la base de la langue, les amygdales, l'uvule et le voile du palais. La description clinique est très vague et ne précise pas la localisation exacte de la tumeur.", "codes_candidats": "[C10.0, C10.9, C10]", "discrimination": "C10.0 (Sillon glossoépiglottique) est trop spécifique et ne correspond pas nécessairement à la description clinique vague. C10.9 (Oropharynx, sans précision) est un code possible, mais C10 (Tumeur maligne de l'oropharynx) est plus précis et reflète mieux le diagnostic initial, même si la localisation exacte n'est pas précisée. Le code C10 est le plus approprié car il correspond à la description générale de la tumeur maligne de l'oropharynx.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Une tumeur maligne de l'oropharynx justifie une prise en charge spécifique et mobilisera des ressources importantes (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie). Le code doit être le plus précis possible pour permettre une prise en charge adaptée et une tarification correcte.", "code": "C10", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic initial est une tumeur maligne de l'oropharynx, ce qui correspond au code C10. Bien que la localisation exacte ne soit pas précisée, ce code est le plus approprié compte tenu des informations disponibles."}