[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dépression
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de dépression indique un trouble de l'humeur caractérisé par une tristesse persistante, une perte d'intérêt ou de plaisir, et d'autres symptômes affectant le fonctionnement quotidien. Le contexte clinique révèle un IMC bas, ce qui peut influencer la présentation et la sévérité de la dépression.", "codes_candidats": "[F32.9, F32.10, F32.30, F33.8, F33.3, F33.9, F43.20, F43.21]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique ne fournit pas d'éléments permettant de déterminer si la dépression est récurrente (F33) ou un épisode unique (F32). De plus, l'absence d'informations sur la présence de symptômes psychotiques élimine F32.30 et F33.3. F43.20 et F43.21 sont moins appropriés car ils impliquent un facteur de stress identifiable, ce qui n'est pas mentionné. F32.9 est un code général qui ne reflète pas la complexité du tableau clinique. F32.10 est possible mais moins précis que F32.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si la dépression a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique suggère une complexité accrue (IMC bas, antécédents, biologie) qui pourrait justifier ce statut. La présence d'autres DAS codés ne contredit pas le codage de la dépression en tant que DAS, tant qu'elle a eu un impact significatif sur la prise en charge.", "code": "F32.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations sur la récurrence ou la présence de symptômes psychotiques, F32.9 (Épisode dépressif, sans précision) est le code le plus approprié. Il est important de noter que ce choix est basé sur les informations limitées fournies et qu'un examen plus approfondi du dossier médical pourrait nécessiter un code plus spécifique."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G96 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G96 — Autres affections du système nerveux central
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Décris l'acte CCAM AFSA002.

[Assistant]
AFSA002 — Fermeture d'un spina bifida avec méningocèle, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F50.9 ?

[Assistant]
F50.9 — Trouble de l’alimentation, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Décris le code CIM-10 E06.3.

[Assistant]
E06.3 — Thyroïdite auto-immune
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E06 (Thyroïdite)
Comprend : Goitre lymphadénoïde
Hashitoxicose (transitoire)
Strumite lymphomateuse
Thyroïdite (de) :
 - Hashimoto
 - lymphocytaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : secondaire ?

[Assistant] {"code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "« secondaire » est un synonyme de K83.0 (Angiocholite) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM EHNE001 ?

[Assistant]
EHNE001 — Séance de sclérose et/ou de ligature de varices œsogastriques en dehors de la période hémorragique, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 118.66 €


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[User] Code CCAM pour « Examen histopathologique de biopsie d'une structure anatomique » ?

[Assistant] {"code": "ZZQX162", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX162 Examen histopathologique de biopsie d'une structure anatomique."}


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[User] Décris l'acte CCAM HNEA900.

[Assistant]
HNEA900 — Transplantation du pancréas, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'infrastructure coronaire sur 5 implants ou plus

[Assistant] {"code": "HBLD005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD005 Pose d'infrastructure coronaire sur 5 implants ou plus."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M79.46 (Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Jambe) ?

[Assistant]
Code M79.46 — Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Q87.0 (Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face) ?

[Assistant]
Pour le code Q87.0 (Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face), le CoCoA indique :
l’accompagne. (AGORA - # 171763, le 3 décembre 2018)


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[User] Quels sont les sous-codes de M13.0 (Polyarthrite, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M13.0 (Polyarthrite, sans précision) comprend les codes suivants :

- M13.09 : Polyarthrite, sans précision - Siège non précisé
- M13.08 : Polyarthrite, sans précision - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M13.01 : Polyarthrite, sans précision - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M13.00 : Polyarthrite, sans précision - Sièges multiples
- M13.03 : Polyarthrite, sans précision - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M13.02 : Polyarthrite, sans précision - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M13.05 : Polyarthrite, sans précision - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M13.04 : Polyarthrite, sans précision - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M13.07 : Polyarthrite, sans précision - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M13.06 : Polyarthrite, sans précision - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Triangle de calot épais et inflammatoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un triangle de Calot épais et inflammatoire décrit une condition pathologique au niveau du triangle de Calot, une zone anatomique située à la base de la vésicule biliaire, contenant les canaux hépatiques commun, cystique et cholédoque. L'épaississement et l'inflammation suggèrent une réaction inflammatoire locale, souvent associée à des problèmes biliaires comme la cholécystite ou la lithiase biliaire.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne décrit directement un 'triangle de Calot épais et inflammatoire'. Les codes I36 (Atteintes non rhumatismales de la valvule tricuspide) et ses sous-catégories (I36.0, I36.2) concernent la valvule tricuspide, ce qui est anatomiquement différent. Les autres codes concernent des pathologies non pertinentes (G37.5, A66.4, L89.3, Q22.4, I31.1, A67.0, I73.1).", "discrimination": "Puisqu'aucun code ne correspond précisément à la description clinique, il faut considérer que le terme 'triangle de Calot épais et inflammatoire' est une description anatomique et clinique, et non un diagnostic CIM-10 à proprement parler. Le code K81.8 a déjà été attribué, il est donc inapproprié de le réutiliser.  L'absence de code spécifique rend la sélection difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.  L'inflammation du triangle de Calot, bien que souvent associée à la cholécystite, peut nécessiter des investigations complémentaires (échographie, IRM, etc.) ou des interventions spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Aucun code CIM-10 ne correspond directement à la description clinique. Le code X99.9 (Diagnostic non classé) est utilisé par défaut lorsque le diagnostic n'est pas identifiable dans la nomenclature CIM-10.  La faible confiance est due à l'absence de code spécifique et à la nécessité d'une documentation plus précise pour une codification plus appropriée."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM KGQL001 ?

[Assistant]
KGQL001 — Mesure de la clairance radio-isotopique plasmatique et urinaire
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 134.56 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Sinusite (chronique) de plus d’un sinus mais sans pansinusite

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Sinusite (chronique) de plus d’un sinus mais sans pansinusite", "code": "J32.8", "description": "Autres sinusites chroniques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J32.8 (Autres sinusites chroniques)."}


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[User] Code CCAM pour « Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons au repos et avec épreuve pharmacologique, sans analyse quantitative de la réserve de flux myocardique » ?

[Assistant] {"code": "DAQL743", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL743 Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons au repos et avec épreuve pharmacologique, sans analyse quantitative de la réserve de flux myocardique."}


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[User] Décris le code CIM-10 M76.61.

[Assistant]
M76.61 — Tendinite du tendon d'Achille - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M76.6 (Tendinite du tendon d'Achille)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.02 (Arthrite post-méningococcique (A39.8) - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M03.02 (Arthrite post-méningococcique (A39.8) - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B82 ?

[Assistant]
B82 — Parasitose intestinale, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Désert » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Désert » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B67.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B67.9 — Infections à Echinococcus, autres et sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Échinococcose SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM JZQH003 ?

[Assistant]
JZQH003 — Urographie intraveineuse avec urétrocystographie permictionnelle
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 85.12 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C44.5 (Tumeur maligne de la peau du tronc) ?

[Assistant] Le code C44.5 (Tumeur maligne de la peau du tronc) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 H34.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H34.1 — Occlusion de l’artère centrale de la rétine
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "C41.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C41.8 (Cancer à localisations contigües des os et du cartilage articulaire) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM NFCA132.

[Assistant]
NFCA132 — Microperforations souschondrales du genou avec pose de membrane de collagène, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 443.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : hémarthrose traumatique de articulation (capsule), ligament ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« hémarthrose traumatique de articulation (capsule), ligament » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « encéphalomyélite (au cours de) • cytomégalovirus (B25.8 †) » ?

[Assistant] {"code": "G05.1", "confidence": "high", "justification": "« encéphalomyélite (au cours de) • cytomégalovirus (B25.8 †) » est un synonyme de G05.1 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Séance de destruction de lésion cutanée sur 500 cm² à 700 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash » ?

[Assistant] {"code": "QZNP015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP015 Séance de destruction de lésion cutanée sur 500 cm² à 700 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.95 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulations de la hanche et sacro-) ?

[Assistant] Le code M11.95 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulations de la hanche et sacro-) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZBQA002 ?

[Assistant]
ZBQA002 — Exploration du thorax sans biopsie du poumon, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 363.59 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Décompression du nerf optique, par abord orbitaire ?

[Assistant] {"code": "ADPA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA020 Décompression du nerf optique, par abord orbitaire."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C57.7 (Cancer des autres organes génitaux de la femme précisés) ?

[Assistant]
Le code C57.7 (Cancer des autres organes génitaux de la femme précisés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBKA003 ?

[Assistant]
EBKA003 — Remplacement de l'artère carotide commune, par cervicotomie et par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 872.84 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P29 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P29 — Affections cardio-vasculaires survenant pendant la période périnatale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : malformations congénitales de l’appareil circulatoire (Q20-Q28)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur du fœtus entraînant une disproportion ?

[Assistant] {"code": "O33.7", "confidence": "high", "justification": "« Tumeur du fœtus entraînant une disproportion » est un synonyme de O33.7 (Soins maternels pour disproportion due à d’autres anomalies du fœtus) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 K38.0 ?

[Assistant]
K38.0 — Hyperplasie de l'appendice
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K38 (Autres maladies de l'appendice)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J33.9 ?

[Assistant]
J33.9 — Polype nasal, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q82.2 ?

[Assistant]
Q82.2 — Mastocytose
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Urticaire pigmentée
À l'exclusion de : mastocytose maligne (C96.2)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : affection principale dans ces deux cas. ?

[Assistant] {"code": "N97", "confidence": "high", "justification": "« affection principale dans ces deux cas. » est un synonyme de N97 (Stérilité de la femme) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Synovectomie d'une articulation métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt, par abord direct

[Assistant] {"code": "MHFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHFA001 Synovectomie d'une articulation métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt, par abord direct."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cervicale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Cervicale\" est vague et peut faire référence à plusieurs conditions affectant la région cervicale (cou). Cela peut inclure des douleurs cervicales, des anomalies anatomiques, des lésions nerveuses, ou des problèmes liés à la colonne vertébrale cervicale.", "codes_candidats": "['Q76.5 (Côte cervicale)', 'C15.0 (Œsophage cervical)', 'M54.2 (Cervicalgie)', 'S14.5 (Lésion traumatique des nerfs sympathiques cervicaux)', \"S14.2 (Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis cervical)\", 'S12.0 (Fracture de la première vertèbre cervicale)']", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (antécédents d'urinaire lithiase, HOLEP, CRP élevée) et le fait qu'il s'agit d'un DAS, il est peu probable qu'il s'agisse d'une côte cervicale surnuméraire (Q76.5), d'un œsophage cervical (C15.0), d'une lésion traumatique (S14.5, S14.2) ou d'une fracture (S12.0).  La cervicalgie (M54.2) est la plus pertinente, mais il faut vérifier qu'elle n'est pas due à une atteinte des disques cervicaux (M50.-), ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique.  Le terme \"Cervicale\" est très général et pourrait masquer une cervicalgie.", "regle_pmsi": "Pour être codé comme DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cervicalgie, en tant que douleur, peut justifier ce statut si elle a nécessité des examens complémentaires, des traitements spécifiques ou une prise en charge particulière.  Le code doit être pertinent par rapport au motif de prise en charge du patient.", "code": "M54.2", "confidence": "high", "justification": "La cervicalgie (M54.2) est le code le plus spécifique et pertinent pour décrire le diagnostic \"Cervicale\" dans ce contexte, en l'absence d'informations précises sur une autre condition cervicale. Il est important de noter que l'absence d'atteinte des disques cervicaux est supposée, mais une vérification plus approfondie serait idéale."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection de la rate, par laparotomie

[Assistant] {"code": "FFJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FFJA001 Évacuation de collection de la rate, par laparotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 G62.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
G62.1 — Polynévrite alcoolique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections de l’appareil lacrymal et de l’orbite au cours de maladies

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections de l’appareil lacrymal et de l’orbite au cours de maladies", "code": "H05.9", "description": "Affection de l’orbite, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H05.9 (Affection de l’orbite, sans précision)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S82.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S82.3 — Fracture de l’extrémité inférieure du tibia
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Avec ou sans mention de fracture du péroné ; Pilon tibial
À l'exclusion de : malléole interne (S82.5)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BGQP007 ?

[Assistant]
BGQP007 — Rétinographie en couleur ou en lumière monochromatique, sans injection [Photographie du segment postérieur de l'œil, sans injection]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 21.67 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N36.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N36.2 — Caroncule urétrale
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Isosporose » ?

[Assistant] {"code": "A07.3", "confidence": "high", "justification": "« Isosporose » est un synonyme de A07.3 (Infection à Isospora) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Apnée du sommeil chez le nouveau-né : • centrale » ?

[Assistant] {"code": "P28.3", "confidence": "high", "justification": "« Apnée du sommeil chez le nouveau-né : • centrale » est un synonyme de P28.3 (Apnée primitive du sommeil chez le nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHQK001 ?

[Assistant]
LHQK001 — Scanographie d'un segment de la colonne vertébrale, sans injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Parage secondaire de lésion traumatique ou infectieuse de la peau et des tissus mous, sous anesthésie générale ou locorégionale ?

[Assistant] {"code": "QZJA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA013 Parage secondaire de lésion traumatique ou infectieuse de la peau et des tissus mous, sous anesthésie générale ou locorégionale."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "abcès pulmonaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J85.2) ---
J85.2 Abcès du poumon sans pneumopathie
J85 Abcès du poumon et du médiastin
J85.0 Gangrène et nécrose du poumon
J85.1 Abcès du poumon avec pneumopathie
J85.3 Abcès du médiastin

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un abcès pulmonaire est une collection de pus dans le poumon, généralement due à une infection bactérienne. Il se manifeste par une consolidation pulmonaire localisée, souvent associée à une fièvre et une toux productive.", "codes_candidats": "[J85, J85.0, J85.1, J85.2, J85.3]", "discrimination": "J85.0 (Gangrène et nécrose du poumon) est inapproprié car le diagnostic ne mentionne pas de gangrène ou nécrose. J85.1 (Abcès du poumon avec pneumopathie) est exclu car le diagnostic indique un abcès pulmonaire *sans* pneumopathie. J85.3 (Abcès du médiastin) est inapproprié car le diagnostic se limite au poumon. J85.2 (Abcès du poumon sans pneumopathie) est le code le plus spécifique et correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'abcès pulmonaire, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques prolongés, surveillance). Il est important de le distinguer du DP (épanchement pleural) et des autres DAS déjà codés pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "J85.2", "confidence": "high", "justification": "Le code J85.2 décrit précisément un abcès pulmonaire sans pneumopathie, ce qui correspond à la description clinique fournie et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K31.4 ?

[Assistant]
Le code K31.4 (Diverticule gastrique) exclut :
diverticule congénital de l’estomac (Q40.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M07.45 (Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M07.45 — Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ACFA022.

[Assistant]
ACFA022 — Exérèse de tumeur de la région optochiasmatique et/ou hypothalamique, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1090.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HASA011.

[Assistant]
HASA011 — Fermeture d'une macrostomie congénitale de 3 cm ou plus, avec reconstruction de la commissure labiale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 237.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HJFA010 ?

[Assistant]
HJFA010 — Exérèse de duplication du rectum, par abord transsacrococcygien [de Kraske]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 406.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJEA009.

[Assistant]
MJEA009 — Transfert tendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de la fermeture du pouce
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 227.61 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ankylosé"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M48.1) ---
M48.1 Hyperostose ankylosante [Forestier]
M48 Autres spondylopathies
M48.0 Rétrécissement du canal médullaire
M48.2 Arthrose interépineuse
M48.3 Spondylopathie traumatique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ankylose se réfère à une immobilisation permanente d'une articulation ou d'un tissu, résultant d'une adhérence fibreuse ou osseuse. Le terme est général et peut se référer à différentes localisations et causes.", "codes_candidats": "[B76.0, M24.6, M48.1]", "discrimination": "B76.0 (Ankylostomose) fait référence à une infection parasitaire spécifique, ce qui ne correspond pas au diagnostic général d'ankylose. M24.6 (Ankylose articulaire) est un candidat pertinent, mais il est moins spécifique que M48.1. M48.1 (Hyperostose ankylosante [Forestier]) décrit une forme spécifique d'ankylose articulaire, caractérisée par une hyperostose, ce qui semble plus cohérent avec un DAS mobilisant des ressources supplémentaires, compte tenu du contexte clinique (âge avancé, complications, durée de séjour).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'ankylose articulaire, en particulier la forme hyperostosante, peut impliquer des examens complémentaires, des interventions spécifiques et une prise en charge prolongée, justifiant son codage comme DAS.", "code": "M48.1", "confidence": "high", "justification": "M48.1 est le code le plus spécifique disponible pour l'ankylose dans le contexte clinique donné, et il correspond à une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, conformément aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F73 ?

[Assistant]
F73 — Retard mental profond
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : communiquer et de se déplacer.
Comprend : arriération mentale grave Les codes F73.- font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » permettant l’identification des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022, p. 6


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : dyskinésie ou de dystonie ; ?

[Assistant] {"code": "R27.0", "confidence": "high", "justification": "« dyskinésie ou de dystonie ; » est un synonyme de R27.0 (Ataxie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : métatarso-phalangienne(s ?

[Assistant] {"code": "S93.1", "confidence": "high", "justification": "« métatarso-phalangienne(s » est un synonyme de S93.1 (Luxation d’un (des) orteil(s)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Transplantation d'intestin grêle et de foie réduit, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HGEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGEA002 Transplantation d'intestin grêle et de foie réduit, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Oropharyngectomie avec mandibulectomie partielle non interruptrice, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "HDFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA004 Oropharyngectomie avec mandibulectomie partielle non interruptrice, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dorsopathie, sans précision ?

[Assistant] {"code": "M53.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M53.9 Dorsopathie, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Œsophagite : • SAI ?

[Assistant] {"code": "K20", "confidence": "high", "justification": "« Œsophagite : • SAI » est un synonyme de K20 (Œsophagite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie » ?

[Assistant] {"code": "HBGD060", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD060 Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 20Z05 ?

[Assistant] La racine GHM 20Z05 : 1-4 | Ethylisme aigu


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G72.2 (Myopathie due à d'autres agents toxiques) ?

[Assistant] Le code G72.2 (Myopathie due à d'autres agents toxiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de(s) : • Bernard-Soulier ?

[Assistant] {"code": "D69.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de(s) : • Bernard-Soulier » est un synonyme de D69.1 (Modifications qualitatives des plaquettes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P36.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
P36.3 — Infections du nouveau-né à staphylocoques, autres et sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 12K06 ?

[Assistant]
La racine GHM 12K06 : J | Séjours comprenant une biopsie prostatique, en
ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GAQE001.

[Assistant]
GAQE001 — Endoscopie de la cavité nasale et du rhinopharynx [cavum], par voie nasale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 32.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C78.5 (Tumeur maligne secondaire du gros intestin et du rectum) ?

[Assistant]
Le code C78.5 (Tumeur maligne secondaire du gros intestin et du rectum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G60 ?

[Assistant]
G60 — Neuropathie héréditaire et idiopathique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 9


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dysraphie antérieure"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysraphie antérieure est une malformation congénitale de la colonne vertébrale, caractérisée par une fermeture incomplète des arêtes vertébrales dans la région antérieure de la moelle épinière. Elle peut s'accompagner de diverses anomalies neurologiques et orthopédiques. Dans ce contexte, elle est associée à un épispadias, une malformation urogénitale.", "codes_candidats": "Q71.3 (Dysraphie antérieure) est le code le plus pertinent. Les autres codes (S15.1, S42.4, I60.5, Q77.5, M91.2, S82.1, LDPA009, LEPA009, LHDA002, LFPA001) ne correspondent pas à la description clinique.", "discrimination": "Le code Q71.3 est le code spécifique pour la dysraphie antérieure. Il est pertinent car le diagnostic est clairement établi et correspond à une malformation congénitale. Les autres codes concernent des lésions traumatiques, des fractures, des hémorragies, des dysplasies ou des procédures chirurgicales qui ne sont pas le diagnostic principal.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dysraphie antérieure justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge associée à l'épispadias. Le code Q71.3 doit être ajouté au diagnostic principal (épispadias) pour refléter cette complexité et permettre une tarification appropriée.", "code": "Q71.3", "confidence": "high", "justification": "Le code Q71.3 est le code le plus précis et pertinent pour la dysraphie antérieure, conformément aux règles de codage CIM-10 et aux exigences PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réimplantation de la veine fémorale dans la veine grande saphène ou dans la veine profonde de la cuisse [veine fémorale profonde], par abord direct

[Assistant] {"code": "EJEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJEA001 Réimplantation de la veine fémorale dans la veine grande saphène ou dans la veine profonde de la cuisse [veine fémorale profonde], par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Spasme des muscles du plancher pelvien qui entourent le vagin, provoquant l’occlusion de l’ouverture vaginale.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Spasme des muscles du plancher pelvien qui entourent le vagin, provoquant l’occlusion de l’ouverture vaginale.", "code": "F52.5", "description": "Vaginisme non organique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F52.5 (Vaginisme non organique).", "exclusions_a_verifier": "vaginisme organique (N94.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z48 (Autres soins de contrôle chirurgicaux) ?

[Assistant]
Pour le code Z48 (Autres soins de contrôle chirurgicaux), le CoCoA indique :
du dossier du patient. (AGORA - # 58710 le 14 février 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec petite extraction, chez une multipare » ?

[Assistant] {"code": "JQGD008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGD008 Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec petite extraction, chez une multipare."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cours de l’intervention ?

[Assistant] {"code": "Y83", "confidence": "high", "justification": "« cours de l’intervention » est un synonyme de Y83 (du patient ou de complications ultérieures, sans mention d’accident au) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Reconstruction de la voie aortique par élargissement antérodroit de l'anneau avec remplacement de la valve, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DBMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBMA001 Reconstruction de la voie aortique par élargissement antérodroit de l'anneau avec remplacement de la valve, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G47.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G47.4 — Narcolepsie et cataplexie
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BABA001.

[Assistant]
BABA001 — Raccourcissement du muscle releveur de la paupière supérieure
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Obstruction de l’artère rénale » ?

[Assistant] {"code": "N28.0", "confidence": "high", "justification": "« Obstruction de l’artère rénale » est un synonyme de N28.0 (Ischémie et infarctus du rein) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M10.4 (Autre goutte secondaire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M10.4 (Autre goutte secondaire) comprend les codes suivants :

- M10.44 : Autre goutte secondaire - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M10.45 : Autre goutte secondaire - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M10.46 : Autre goutte secondaire - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M10.47 : Autre goutte secondaire - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M10.48 : Autre goutte secondaire - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M10.49 : Autre goutte secondaire - Siège non précisé
- M10.40 : Autre goutte secondaire - Sièges multiples
- M10.41 : Autre goutte secondaire - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M10.42 : Autre goutte secondaire - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M10.43 : Autre goutte secondaire - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "désorientation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La désorientation est un état de confusion mentale caractérisé par une perte de repères dans le temps, l'espace et l'identité. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des troubles neurologiques, des infections, des médicaments, ou des troubles psychiatriques. Dans le contexte clinique présenté, elle est probablement liée aux complications (infection, hémorragie, hématome) et à l'état général du patient.", "codes_candidats": "[R41.0, Z73, Z73.9]", "discrimination": "Bien que Z73 et Z73.9 fassent référence à des difficultés liées à l'orientation, ils se concentrent sur l'orientation dans le mode de vie, ce qui ne correspond pas à la désorientation aiguë décrite. R41.0 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement la désorientation sans précision, ce qui correspond à la description clinique. L'exclusion de la désorientation psychogène (F44.8) n'est pas pertinente ici car il n'y a pas d'indication de cause psychogène.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la désorientation a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de la confusion, investigations, etc.). Le code R41.0 reflète cette mobilisation de ressources et est pertinent pour justifier des actes complémentaires.", "code": "R41.0", "confidence": "high", "justification": "R41.0 est le code le plus spécifique pour la désorientation sans précision, conforme à la description clinique et justifiant le statut de DAS."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z80.3 ?

[Assistant]
Code Z80.3 — Antécédents familiaux de tumeur maligne du sein

Ce code COMPREND :
États mentionnés en C50.-


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S11.2 (Plaie ouverte avec atteinte du pharynx et de l'oesophage cervical) ?

[Assistant] Le code S11.2 (Plaie ouverte avec atteinte du pharynx et de l'oesophage cervical) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 Z35.

[Assistant]
Z35 — Surveillance d'une grossesse à haut risque
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z30-Z39 (Sujets ayant recours aux services de santé pour des motifs liés à la reproduction)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Goutte due à une altération de la fonction rénale - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M10.35", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M10.35 Goutte due à une altération de la fonction rénale - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthrose posttraumatique de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M18.27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M18.27 Arthrose posttraumatique de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Cheville et pied."}


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code C58 (Tumeur maligne du placenta) ?

[Assistant]
Le code C58 (Tumeur maligne du placenta) comprend :
cancer de la peau des organes génitaux de l’homme


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[User] Que désigne le code CCAM LCJA003 ?

[Assistant]
LCJA003 — Évacuation de collection périmaxillaire ou périmandibulaire, par abord intrabuccal
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 20.9 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C84.6 (Lymphome anaplasique à grandes cellules ALK positives) ?

[Assistant] Le code C84.6 (Lymphome anaplasique à grandes cellules ALK positives) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de matériel interne d'ostéosynthèse ou de distraction du massif facial sur 2 sites, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "LAGA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAGA005 Ablation de matériel interne d'ostéosynthèse ou de distraction du massif facial sur 2 sites, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Mise en place de stérilet » ?

[Assistant] {"code": "Z30.1", "confidence": "high", "justification": "« Mise en place de stérilet » est un synonyme de Z30.1 (Mise en place d’un dispositif contraceptif intra-utérin [DIU]) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N48.5 (Ulcère de la verge) ?

[Assistant] Le code N48.5 (Ulcère de la verge) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z42.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z42.8 — Soins de contrôle comprenant une opération plastique d’autres parties du corps
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Décris le code CIM-10 Z88.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z88.1 — Antécédents personnels d’allergie à d’autres antibiotiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéochondrite juvénile du bassin - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M91.05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M91.05 Ostéochondrite juvénile du bassin - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I25 (Cardiopathie ischémique chronique) ?

[Assistant]
Pour le code I25 (Cardiopathie ischémique chronique), le CoCoA indique :
Aunis p.64 : nous vous recommandons d’utiliser la catégorie I25 pour coder « insuffisance coronaire » sans autre précision.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R95 ?

[Assistant]
R95 — Syndrome de la mort subite du nourrisson
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : cas de « mort subite manquée », nous vous proposons R09.2.
Comprend : mort subite (inexpliquée) (du nourrisson) avant l’âge d’un an
À l'exclusion de : (syndrome de) mort subite (inexpliquée) (du nourrisson) à partir de un an (R96.0)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Transposition » ?

[Assistant] {"code": "K07.3", "confidence": "high", "justification": "« Transposition » est un synonyme de K07.3 (Malposition des dents) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour examen radiologique de la vésicule et des voies biliaires et /ou pancréatiques au cours d'un acte diagnostique ou thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "YYYY145", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY145 Supplément pour examen radiologique de la vésicule et des voies biliaires et /ou pancréatiques au cours d'un acte diagnostique ou thérapeutique."}


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[User] Décris le code CIM-10 T35 selon le CoCoA.

[Assistant]
T35 — Gelure de parties multiples du corps et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fœtus et nouveau-né affectés par des contractions anormales de l'utérus ?

[Assistant] {"code": "P03.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P03.6 Fœtus et nouveau-né affectés par des contractions anormales de l'utérus."}


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[User] Décris l'acte CCAM HGFA009.

[Assistant]
HGFA009 — Résection segmentaire d'une atrésie étagée de l'intestin grêle avec rétablissement de la continuité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 478.87 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorragie de l’œsophage SAI » ?

[Assistant] {"code": "K22.8", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie de l’œsophage SAI » est un synonyme de K22.8 (Autres maladies précisées de l’œsophage) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Recherche d'un foyer infectieux ou inflammatoire par injection de polynucléaires marqués, avec séparation des lymphocytes

[Assistant] {"code": "ZZQL011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQL011 Recherche d'un foyer infectieux ou inflammatoire par injection de polynucléaires marqués, avec séparation des lymphocytes."}


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[User] Quel est le libellé du code M53.18 ?

[Assistant]
M53.18 — Syndrome cervicobrachial - Région sacrée et sacrococcygienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M53.1 (Syndrome cervicobrachial)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend apophyse épineuse lombo-sacrée ?

[Assistant] {"code": "S32", "confidence": "high", "justification": "« C omprend apophyse épineuse lombo-sacrée » est un synonyme de S32 (Fracture du rachis lombaire et du bassin) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 N39.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
N39.4 — Autres formes d’incontinence urinaire précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Incontinence : • impérieuse ; • passive (par regorgement) ; • réflexe ; détrusor.
À l'exclusion de : énurésie SAI (R32) ; incontinence urinaire : • SAI (R32) ; • non organique (F98.0)


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[User] Décris l'acte CCAM JJJC001.

[Assistant]
JJJC001 — Évacuation de collection de l'annexe ou du ligament large, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 196.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M92.50", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.50 Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Sièges multiples."}


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[User] Code CIM-10 pour « Autres difficultés liées à une enfance malheureuse » ?

[Assistant] {"code": "Z61.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z61.8 Autres difficultés liées à une enfance malheureuse."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M77.38 ?

[Assistant]
Code M77.38 — Exostose calcanéenne - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Décris le code CIM-10 O04.-1.2.

[Assistant]
O04.-1.2 — Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale - Incomplet, compliqué d'une embolie
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O04.-1 (Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale)
Comprend : Avec les états en O08.2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZJA023 ?

[Assistant]
QZJA023 — Pansement de plaie de la peau et des tissus mous, sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 26.6 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A74 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A74 — Autres infections à Chlamydia
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : conjonctivite néonatale à Chlamydia (P39.1) ; infections à Chlamydia transmises par voie sexuelle (A55-A56) ; pneumopathie (à) : • Chlamydia (J16.0) ; • congénitale (P23.1)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P91.6 ?

[Assistant]
P91.6 — Encéphalopathie anoxo-ischémique du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Encéphalopathie hypoxique ischémique du nouveau-né
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JQQM015.

[Assistant]
JQQM015 — Échographie biométrique et morphologique d'une grossesse multiembryonnaire au 1er trimestre
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 74.12 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en M00 ?

[Assistant]
Le code M00 (Arthrites à bactéries pyogènes) exclut :
infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne (T84.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 N34.0 ?

[Assistant]
Code N34.0 — Abcès urétral

Ce code COMPREND :
Abcès (de) :
 - glande de :
  - Cowper
  - Littré
 - périurétral
 - urétral (glande urétrale)

Ce code EXCLUT :
caroncule urétrale [N36.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ELQM002 ?

[Assistant]
ELQM002 — Échographie-doppler unilatérale ou bilatérale des vaisseaux des bourses et du cordon spermatique
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.05 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une exstrophie vésicale avec allongement du pénis, avec ostéotomie du bassin ?

[Assistant] {"code": "JDSA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDSA009 Fermeture d'une exstrophie vésicale avec allongement du pénis, avec ostéotomie du bassin."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N00 — Syndrome néphritique aigu
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : [Voir les subdivisions ci-dessus]
Comprend : glomérulonéphrite aiguë glomérulopathie aiguë maladie rénale SAI aiguë néphrite aiguë néphropathie aiguë
À l'exclusion de : néphrite tubulo-interstitielle aiguë (N10) ; syndrome néphritique SAI (N05.-)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B87.2 (Myiase oculaire) ?

[Assistant]
Le code B87.2 (Myiase oculaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFKE001 ?

[Assistant]
HFKE001 — Changement d'une sonde de gastrostomie ou de gastrojéjunostomie, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 106.06 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B67.2 (Infection osseuse à Echinococcus granulosus) ?

[Assistant] Le code B67.2 (Infection osseuse à Echinococcus granulosus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C49.48 (Autres tumeurs malignes du tissu conjonctif et autres tissus mous de l'abdomen) ?

[Assistant]
Code C49.48 — Autres tumeurs malignes du tissu conjonctif et autres tissus mous de l'abdomen

Ce code COMPREND :
Hypocondre
Paroi abdominale


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réimplantation de cuir chevelu avec anastomoses vasculaires

[Assistant] {"code": "QAEA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA013 Réimplantation de cuir chevelu avec anastomoses vasculaires."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note leucémie myéloïde aiguë avec dysplasie de l’hématopoïèse restante et/ou antécédent de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note leucémie myéloïde aiguë avec dysplasie de l’hématopoïèse restante et/ou antécédent de", "code": "C92.8", "description": "Leucémie myéloïde aiguë avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C92.8 (Leucémie myéloïde aiguë avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires)."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G72.8 (Autres myopathies précisées) ?

[Assistant]
Pour le code G72.8 (Autres myopathies précisées), le CoCoA indique :
en réanimation. (AGORA - # 171654 le 30 novembre 2018 et # 239210 le 13 janvier 2023)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R04.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R04.8 — Hémorragie d’autres parties des voies respiratoires
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Hémorragie pulmonaire SAI
À l'exclusion de : hémorragie pulmonaire périnatale (P26.-)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M25.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M25.6 — Raideur articulaire, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q45.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q45.1 — Pancréas annulaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CCAM pour « Prélèvement peropératoire d'autogreffe veineuse pour pontage vasculaire » ?

[Assistant] {"code": "EPFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPFA006 Prélèvement peropératoire d'autogreffe veineuse pour pontage vasculaire."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZCNH004 ?

[Assistant]
ZCNH004 — Sclérose de plusieurs kystes intraabdominaux par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Que désigne le code CCAM NZEA007 ?

[Assistant]
NZEA007 — Réimplantation du pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 869.64 €


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[User] Que désigne le code CCAM JCFA009 ?

[Assistant]
JCFA009 — Urétérectomie segmentaire pelvienne avec réimplantation urétérovésicale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 509.17 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F22.9 (Trouble délirant persistant, sans précision) ?

[Assistant] Le code F22.9 (Trouble délirant persistant, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 T31.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
T31.7 — Brûlures couvrant entre 70 et moins de 80% de la surface du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lobe : • frontal ?

[Assistant] {"code": "D33.0", "confidence": "high", "justification": "« Lobe : • frontal » est un synonyme de D33.0 (Tumeur bénigne de l’encéphale, supra-tentoriel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Oreille moyenne » ?

[Assistant] {"code": "D02.3", "confidence": "high", "justification": "« Oreille moyenne » est un synonyme de D02.3 (Autres parties de l’appareil respiratoire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.01 (Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptôme schizophrénique, avec facteur de stress) ?

[Assistant] Le code F23.01 (Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptôme schizophrénique, avec facteur de stress) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CIM-10 E74 ?

[Assistant]
E74 — Autres anomalies du métabolisme des hydrates de carbone
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E70-E90 (Anomalies du métabolisme)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fistule articulaire - Main ?

[Assistant] {"code": "M25.14", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.14 Fistule articulaire - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anémie à hématies falciformes » ?

[Assistant] {"code": "D57.1", "confidence": "high", "justification": "« Anémie à hématies falciformes » est un synonyme de D57.1 (Anémie à hématies falciformes sans crises) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sclérodermie (M34.8 † » ?

[Assistant] {"code": "J99.1", "confidence": "high", "justification": "« sclérodermie (M34.8 † » est un synonyme de J99.1 (Troubles respiratoires au cours d’autres affections disséminées du tissu conjonctif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L03.3 (Phlegmon du tronc) ?

[Assistant] Le code L03.3 (Phlegmon du tronc) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Spondylarthrite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La spondylarthrite est un terme générique désignant un groupe d'arthrites inflammatoires chroniques affectant principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques. Elle se caractérise par une douleur dorsale chronique, une raideur matinale et une limitation de la mobilité. Le terme englobe plusieurs pathologies, dont la spondylarthrite ankylosante, mais aussi d'autres formes moins sévères.", "codes_candidats": "[M47.9, M46.9, M47.2, M47.8, M48.3, M46.5, M47.1, Q77.7, M45]", "discrimination": "M47.9 (spondylarthrose sans précision) est trop général. M46.9 (spondylopathie inflammatoire sans précision) est également trop vague. M47.2 et M47.1 impliquent une atteinte neurologique (radiculopathie ou myélopathie) qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. M48.3 (traumatique) ne correspond pas au contexte. M46.5 (infectieuse) n'est pas évoquée. Q77.7 (dysplasie) est une condition congénitale et ne correspond pas au diagnostic. M45 (spondylarthrite ankylosante) est un sous-type spécifique de spondylarthrite qui n'est pas confirmé par le contexte clinique. Le terme 'spondylarthrite' est utilisé de manière générale, sans préciser le type.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (antécédents respiratoires, ventilation) suggère une complexité accrue de la prise en charge, justifiant son codage en DAS. Il est important de noter que le diagnostic principal est la ventilation, et ce DAS apporte une information complémentaire sur la condition du patient.", "code": "M47.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le terme 'spondylarthrite' soit général, M47.9 est le code le plus approprié dans l'absence de précision sur le type de spondylarthrite. Il est codé en DAS car il apporte une information complémentaire sur l'état du patient et justifie une prise en charge plus complexe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B58.2 (Méningo-encéphalite à Toxoplasma (G05.2 *)) ?

[Assistant]
Le code B58.2 (Méningo-encéphalite à Toxoplasma (G05.2 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C53.1 (Tumeur maligne de l'exocol) ?

[Assistant] Le code C53.1 (Tumeur maligne de l'exocol) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JLLD001 ?

[Assistant]
JLLD001 — Pose de dispositif intravaginal
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A31.8 (Autres infections à mycobacteries atypiques) ?

[Assistant] Le code A31.8 (Autres infections à mycobacteries atypiques) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JJFA002 ?

[Assistant]
JJFA002 — Résection partielle de l'ovaire, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JQGD008.

[Assistant]
JQGD008 — Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec petite extraction, chez une multipare
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 368.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F25.9 ?

[Assistant]
F25.9 — Trouble schizoaffectif, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : 2 SMR ; Psychose schizoaffective SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M05.32 ?

[Assistant]
M05.32 — Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d'autres organes et appareils - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M05.3 (Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d'autres organes et appareils)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Seckel » ?

[Assistant] {"code": "Q87.1", "confidence": "high", "justification": "« Seckel » est un synonyme de Q87.1 (Syndromes congénitaux malformatifs associés principalement à une petite taille) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réinsertion ou suture d'un ménisque du genou, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "NFEC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFEC002 Réinsertion ou suture d'un ménisque du genou, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L60.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L60.8 — Autres maladies des ongles
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BLQP009 ?

[Assistant]
BLQP009 — Enregistrement des potentiels évoqués visuels par inversion du stimulus de contraste
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 67.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sténose aortique rhumatismale avec insuffisance ou reflux » ?

[Assistant] {"code": "I06.2", "confidence": "high", "justification": "« Sténose aortique rhumatismale avec insuffisance ou reflux » est un synonyme de I06.2 (Sténose aortique rhumatismale avec insuffisance) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.87 (Autres arthropathies réactionnelles - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M02.87 (Autres arthropathies réactionnelles - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y60.2 ?

[Assistant]
Y60.2 — Au cours d’une dialyse rénale ou autre perfusion
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code G25 ?

[Assistant]
G25 — Autres syndromes extrapyramidaux et troubles de la motricité
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G20-G26 (Syndromes extrapyramidaux et troubles de la motricité)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S14.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S14.1 — Lésions traumatiques de la moelle cervicale, autres et non précisées
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Lésion traumatique de la moelle épinière cervicale SAI
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Intoxication par anesthésiques intraveineux » ?

[Assistant] {"code": "T41.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T41.1 Intoxication par anesthésiques intraveineux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M17 ?

[Assistant] La racine GHM 01M17 : 69(1-2) | T0 | 1-4 | Sclérose en plaques et ataxie cérébelleuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Y63 ?

[Assistant]
Le code Y63 (Erreur de dosage au cours d’actes médicaux et chirurgicaux) exclut :
surdosage accidentel de médicaments et erreur de prescription (X40-X44)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Articulation : • carpienne » ?

[Assistant] {"code": "S63.5", "confidence": "high", "justification": "« Articulation : • carpienne » est un synonyme de S63.5 (Entorse et foulure du poignet) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Atonie du côlon » ?

[Assistant] {"code": "K59.8", "confidence": "high", "justification": "« Atonie du côlon » est un synonyme de K59.8 (Autres troubles fonctionnels précisés de l’intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEFA004 ?

[Assistant]
HEFA004 — Œsophagectomie totale avec œsophagogastroplastie, par cervicotomie et par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1288.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07M04 ?

[Assistant] La racine GHM 07M04 : 79(1) | T0 | 1-4 | Autres affections hépatiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 I45.1 ?

[Assistant]
I45.1 — Blocs de branche droit, autres et sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I45 (Autres troubles de la conduction)
Comprend : Bloc de branche droit SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cure unilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par abord inguinal ?

[Assistant] {"code": "LMMA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMA012 Cure unilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par abord inguinal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MJFA009 ?

[Assistant]
MJFA009 — Excision de fasciite nécrosante de l'avant-bras et/ou de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CDRP001.

[Assistant]
CDRP001 — Électrostimulation des acouphènes
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q50.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q50.5 — Kyste embryonnaire du ligament large
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Kyste (de) : • canal de Gartner ; • époophoron ; • paraovarien ; • paratubaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K41.0 (Hernie crurale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant] Le code K41.0 (Hernie crurale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dépression maniaque SAI » ?

[Assistant] {"code": "F31.9", "confidence": "high", "justification": "« Dépression maniaque SAI » est un synonyme de F31.9 (Trouble affectif bipolaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M61.08 (Myosite ossifiante traumatique - Autres) ?

[Assistant]
Code M61.08 — Myosite ossifiante traumatique - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M12.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
M12.8 — Autres arthropathies spécifiques, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Arthropathie transitoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture fronto-naso-maxillaire à foyer ouvert par abord coronal, avec canthopexie

[Assistant] {"code": "LACA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACA018 Ostéosynthèse de fracture fronto-naso-maxillaire à foyer ouvert par abord coronal, avec canthopexie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « considéré comme complet. » ?

[Assistant] {"code": "U90.9", "confidence": "high", "justification": "« considéré comme complet. » est un synonyme de U90.9 (Résistances à un traitement, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K27.6 (Ulcère digestif, de siège non précisé chronique ou non précisé, avec hémorragie et perforation) ?

[Assistant]
Le code K27.6 (Ulcère digestif, de siège non précisé chronique ou non précisé, avec hémorragie et perforation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de diverticule de l'urètre, par abord direct

[Assistant] {"code": "JEFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEFA002 Exérèse de diverticule de l'urètre, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C17.1 (Cancer du jéjunum) ?

[Assistant]
Le code C17.1 (Cancer du jéjunum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NFGA002 ?

[Assistant]
NFGA002 — Ablation d'une prothèse du genou
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 469.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03C16 ?

[Assistant]
La racine GHM 03C16 : J | 1-4 | Autres interventions chirurgicales portant sur les oreilles, le
nez, la gorge ou le cou


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "épanchement pleural"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement pleural est une accumulation de liquide dans l'espace pleural, l'espace entre les poumons et la paroi thoracique. Il peut être causé par diverses affections, notamment l'insuffisance cardiaque, les infections, les cancers, ou les maladies inflammatoires.", "codes_candidats": "[J90, J92, J92.0, J92.9, J94, J94.0, J94.8]", "discrimination": "J90 est le code le plus général pour un épanchement pleural non spécifié ailleurs. J92 et J92.9 se réfèrent à des plaques pleurales, ce qui ne correspond pas à un épanchement. J94.0 décrit un épanchement chyleux, qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J94.8 décrit un hydrothorax, qui est une forme d'épanchement pleural, mais J90 est plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires. Le code J91 est à utiliser uniquement si l'épanchement pleural est secondaire à une autre maladie classée ailleurs, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'épanchement pleural justifie des ressources supplémentaires. Le choix de J90 est pertinent car il est un diagnostic associé significatif, reflétant une complication ou une comorbidité qui a influencé la prise en charge du patient. Il est important de ne pas utiliser un code plus spécifique si l'étiologie de l'épanchement n'est pas clairement établie.", "code": "J90", "confidence": "high", "justification": "L'épanchement pleural est un DAS et J90 est le code le plus approprié en l'absence d'une étiologie précise ou de caractéristiques spécifiques (chyleux, hydrothorax, etc.)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A15.2 (Tuberculose pulmonaire, avec confirmation histologique) ?

[Assistant] Le code A15.2 (Tuberculose pulmonaire, avec confirmation histologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HELE900 ?

[Assistant]
HELE900 — Séance d'injection de toxine botulique au niveau du sphincter inférieur de l'œsophage, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1