[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B21.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
B21.7 — Maladie par VIH à l’origine de tumeurs malignes multiples
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z54.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z54.4 — Convalescence après traitement d’une fracture
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G31.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G31.1 — Dégénérescence cérébrale sénile, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Syndrome pseudo-bulbaire
À l'exclusion de : maladie d’Alzheimer (G30.-) ; sénilité SAI (R54)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémibloc antérieur gauche ?

[Assistant] {"code": "I44.4", "confidence": "high", "justification": "« Hémibloc antérieur gauche » est un synonyme de I44.4 (Bloc fasciculaire antérieur gauche) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V94.

[Assistant]
V94 — Accidents de transport par eau, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V90-V94 (Accidents de transport par eau)
Comprend : accident impliquant une personne qui n'occupe pas le bateau
skieur nautique heurté par un bateau


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[User] Que ne faut-il PAS coder en X54 ?

[Assistant]
Le code X54 (Privation d’eau) exclut :
délaissement ou abandon par l’entourage ou d’autres personnes (Y06.-) ; ingestion insuffisante d’aliments et de liquides (par négligence personnelle) (R63.6) ; négligence personnelle SAI (R46.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 phase d’immunotolérance » ?

[Assistant] {"code": "B18.0", "confidence": "high", "justification": "« 0 phase d’immunotolérance » est un synonyme de B18.0 (Hépatite virale chronique B avec agent delta) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstructives ou pures (biologique, sans obstruction). ?

[Assistant] {"code": "K71.0", "confidence": "high", "justification": "« obstructives ou pures (biologique, sans obstruction). » est un synonyme de K71.0 (. (AGORA - # 175658 le 8 mars 2019)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.65 (Schizophrénie simple, rémission complète) ?

[Assistant] Le code F20.65 (Schizophrénie simple, rémission complète) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D35.3.

[Assistant]
D35.3 — Tumeur bénigne du canal craniopharyngien
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D35 (Tumeur bénigne des glandes endocrines, autres et non précisées)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.4 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes) ?

[Assistant] Le code M89.4 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur 100 cm² à 200 cm² ?

[Assistant] {"code": "YYYY094", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY094 Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur 100 cm² à 200 cm²."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prodromes neurologiques sans céphalée ?

[Assistant] {"code": "G43.1", "confidence": "high", "justification": "« Prodromes neurologiques sans céphalée » est un synonyme de G43.1 (Migraine avec aura) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LACA004 ?

[Assistant]
LACA004 — Ostéosynthèse de fracture unilatérale de la paroi antérieure du sinus frontal à foyer ouvert, par abord coronal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 297.82 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I68 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I68 — * Troubles cérébrovasculaires au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBLD020 ?

[Assistant]
LBLD020 — Pose de 5 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1876.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M17.43.

[Assistant]
M17.43 — Autres gonarthroses secondaires, bilatérales - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M17.4 (Autres gonarthroses secondaires, bilatérales)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mallet Finger ?

[Assistant] {"code": "M65.3", "confidence": "high", "justification": "« Mallet Finger » est un synonyme de M65.3 (Doigt « à ressort ») selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obus » ?

[Assistant] {"code": "Y36.2", "confidence": "high", "justification": "« obus » est un synonyme de Y36.2 (Fait de guerre impliquant d’autres explosions et éclats) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Création d'un néovagin par clivage intervésicorectal, par abord périnéal » ?

[Assistant] {"code": "JLMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLMA002 Création d'un néovagin par clivage intervésicorectal, par abord périnéal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K75.1 (Phlébite de la veine porte) ?

[Assistant] Le code K75.1 (Phlébite de la veine porte) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 18M09 ?

[Assistant] La racine GHM 18M09 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Paludisme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tête radiale [Brailsford » ?

[Assistant] {"code": "M92.1", "confidence": "high", "justification": "« tête radiale [Brailsford » est un synonyme de M92.1 (Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C30.0 (Cancer des fosses nasales) ?

[Assistant]
Le code C30.0 (Cancer des fosses nasales) exclut :
bord postérieur de la cloison nasale et des choanes (C11.3) ; bulbe olfactif (C72.2) ; nez SAI (C76.0) ; os du nez (C41.0) ; peau du nez (C43.3, C44.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C13.9 ?

[Assistant]
C13.9 — Cancer de l’hypopharynx, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Paroi hypopharyngée SAI ; siège autre et mal définis
À l'exclusion de : cavité buccale SAI (C06.9)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 E04.9.

[Assistant]
E04.9 — Goitre non toxique, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E04 (Autres goitres non toxiques)
Comprend : Goitre :
 - SAI
 - nodulaire (non toxique) SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAFA002.

[Assistant]
HAFA002 — Pelvi-glosso-mandibulectomie non interruptrice, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 352.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M82", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M82 (* Ostéoporose au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K91.4 (Mauvais résultats fonctionnels d'une colostomie et d'une entérostomie) ?

[Assistant] Le code K91.4 (Mauvais résultats fonctionnels d'une colostomie et d'une entérostomie) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Maxillectomie totale sans reconstruction ?

[Assistant] {"code": "LBFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA005 Maxillectomie totale sans reconstruction."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.81 (Personnalité multiple) ?

[Assistant]
Le code F44.81 (Personnalité multiple) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ECCA004.

[Assistant]
ECCA004 — Suture de plaie d'une artère du membre supérieur, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 225.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N76.5 ?

[Assistant]
N76.5 — Ulcération du vagin
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N76 (Autres inflammations du vagin et de la vulve)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y47.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y47.1 — Benzodiazépines
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBBD234 ?

[Assistant]
HBBD234 — Obturation radiculaire d'une première prémolaire maxillaire  après apexification
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tuberculose osseuse - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M90.00", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M90.00 Tuberculose osseuse - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pyélonéphrite aiguë droite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pyélonéphrite aiguë droite est une infection bactérienne des reins, affectant spécifiquement le rein droit. Elle se manifeste par une inflammation du parenchyme rénal et de la pelvine rénale. Le contexte clinique suggère une infection, potentiellement aggravée par l'obésité et l'existence d'autres comorbidités.", "codes_candidats": "['N10 (Néphrite tubulo-interstitielle aigüe)', 'N11 (Néphrite tubulo-interstitielle chronique)', 'N11.0 (Pyélonéphrite non obstructive chronique associée à un reflux)', 'N11.1 (Pyélonéphrite obstructive chronique)', 'N11.8 (Autres néphrites tubulo-interstitielles chroniques)', 'N11.9 (Néphrite tubulo-interstitielle chronique, sans précision)', 'N12 (Néphrite tubulo-interstitielle, non précisée comme aigüe ou chronique)']", "discrimination": "Le diagnostic est une pyélonéphrite *aiguë*, ce qui élimine les codes N11.0, N11.1, N11.8, N11.9 et N11. Les codes N11 et N12 concernent des néphrites tubulo-interstitielles sans précision sur le caractère aigu ou chronique. Le code N10 est le plus approprié car il inclut la pyélite aiguë et la pyélonéphrite aiguë.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (infection, durée du séjour, antécédents) justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code N17.0 est déjà codé, ce qui indique une erreur ou une duplication. Il faut donc vérifier la pertinence de ce code et le remplacer si nécessaire.", "code": "N10", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une pyélonéphrite aiguë, ce qui correspond à la définition de la néphrite tubulo-interstitielle aiguë (N10)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B48.1 (Rhinosporidose) ?

[Assistant]
Le code B48.1 (Rhinosporidose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HKCA001.

[Assistant]
HKCA001 — Myorraphie préanale et rétroanale des muscles élévateurs de l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.56 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Marie-Bamberger » ?

[Assistant] {"code": "M89.4", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Marie-Bamberger » est un synonyme de M89.4 (Autres ostéo-arthropathies hypertrophiantes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lymphome de Burkitt atypique ?

[Assistant] {"code": "C83.7", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome de Burkitt atypique » est un synonyme de C83.7 (Lymphome de Burkitt) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Amblyopie : • anisométrique ?

[Assistant] {"code": "H53.0", "confidence": "high", "justification": "« Amblyopie : • anisométrique » est un synonyme de H53.0 (Amblyopie ex anopsia) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A07.2 (Cryptosporidiose) ?

[Assistant] Le code A07.2 (Cryptosporidiose) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Syndrome de la mort subite du nourrisson avec mention d’autopsie » ?

[Assistant] {"code": "R95.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R95.0 Syndrome de la mort subite du nourrisson avec mention d’autopsie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 15% à 17,5% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZFA034", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA034 Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 15% à 17,5% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C68.1 (Tumeur maligne de la glande urétrale) ?

[Assistant] Le code C68.1 (Tumeur maligne de la glande urétrale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation d'une hémorragie intraventriculaire cérébrale, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "ABJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABJA001 Évacuation d'une hémorragie intraventriculaire cérébrale, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : homicide (tentative) : • SAI ?

[Assistant] {"code": "Y09", "confidence": "high", "justification": "« homicide (tentative) : • SAI » est un synonyme de Y09 (Agression par un moyen non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fétichisme avec travestisme » ?

[Assistant] {"code": "F65.1", "confidence": "high", "justification": "« Fétichisme avec travestisme » est un synonyme de F65.1 (Travestisme fétichiste) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MGMA002.

[Assistant]
MGMA002 — Reconstruction osseuse du poignet avec arthrodèse, après résection segmentaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 317.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M96.2 ?

[Assistant]
M96.2 — Cyphose après irradiation
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « post-herpétique (B02.2 † » ?

[Assistant] {"code": "G63.0", "confidence": "high", "justification": "« post-herpétique (B02.2 † » est un synonyme de G63.0 (Polynévrite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L68.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
L68.9 — Hypertrichose, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S65.2.

[Assistant]
S65.2 — Lésion traumatique de l'arc palmaire superficiel
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S65 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau du poignet et de la main)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z60.3 ?

[Assistant]
Z60.3 — Difficultés liées à l'acculturation
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z60 (Difficultés liées à l'environnement social)
Comprend : Migration
Transplantation sociale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I60.3 ?

[Assistant]
I60.3 — Hémorragie sous-arachnoïdienne de l’artère communicante postérieure
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : doit pas être classée ici. ?

[Assistant] {"code": "F45.4", "confidence": "high", "justification": "« doit pas être classée ici. » est un synonyme de F45.4 (Syndrome douloureux somatoforme persistant) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de corps étranger de l'oropharynx, par laryngoscopie indirecte

[Assistant] {"code": "HDGE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDGE002 Ablation de corps étranger de l'oropharynx, par laryngoscopie indirecte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H04.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
H04.6 — Autres lésions des voies lacrymales
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Fistule lacrymale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie simple de la diaphyse de l'humérus » ?

[Assistant] {"code": "MBPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBPA004 Ostéotomie simple de la diaphyse de l'humérus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K40.3 (Hernie inguinale, (unilatérale ou) sans précision, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant] Le code K40.3 (Hernie inguinale, (unilatérale ou) sans précision, avec occlusion, sans gangrène) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M72.23 ?

[Assistant]
Code M72.23 — Fibromatose de l'aponévrose plantaire - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Décris le code CIM-10 L71.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
L71.9 — Acné rosacée, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M77.9 ?

[Assistant]
Code M77.9 — Enthésopathie, sans précision

Ce code COMPREND :
Capsulite  SAI
Exostose  SAI
Périarthrite  SAI
Tendinite  SAI

Ce code EXCLUT :
bursite :
 - SAI [M71.9]
 - par sollicitation excessive [M70.-]
enthésopathie spinale [M46.0]
ostéophyte [M25.7]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P91.6 (Encéphalopathie anoxo-ischémique [hypoxique ischémique] du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P91.6 (Encéphalopathie anoxo-ischémique [hypoxique ischémique] du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code E71.2 ?

[Assistant]
E71.2 — Anomalie du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E71 (Anomalies du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée et du métabolisme des acides gras)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z72.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z72.3 — Manque d’exercice physique
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient a été hospitalisé pour une intervention chirurgicale de remplacement de la hanche. Six mois après l'opération, il se présente avec une douleur persistante et une boiterie. Après une évaluation approfondie, il est déterminé qu'une réaction inflammatoire chronique s'est développée autour de la prothèse, nécessitant un traitement médical supplémentaire. Aucune erreur médicale ou accident lors de l'acte chirurgical initial n'est identifié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des complications tardives après une intervention chirurgicale, sans qu'un accident ou une erreur soit identifié. La réaction est une réponse inflammatoire chronique liée à la présence de la prothèse.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont Y88.1 pour les séquelles d'accidents et complications d'actes médicaux et chirurgicaux, et Y88.3 pour les séquelles d'actes médicaux et chirurgicaux entraînant des réactions anormales sans mention d'accident.", "discrimination": "Bien que Y88.1 inclut les séquelles d'accidents et complications, il est précisé qu'aucun accident n'est survenu. Le code Y88.3 est plus approprié car il couvre les réactions anormales du patient en l'absence d'accidents.", "regle_pmsi": "Selon la règle PMSI, les séquelles de réactions physiologiques anormales sans incident identifié doivent être codées avec Y88.3.", "code_retenu": "Y88.3", "confidence": "high", "justification": "Le choix de Y88.3 est justifié par l'absence de mention d'accident ou d'erreur lors de l'acte médical initial, et la présence d'une réaction anormale du patient (inflammation chronique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de tissu parathyroïdien préalablement transplanté » ?

[Assistant] {"code": "KDFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KDFA003 Exérèse de tissu parathyroïdien préalablement transplanté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EFPF002.

[Assistant]
EFPF002 — Recanalisation d'une veine du membre supérieur sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDJD001 ?

[Assistant]
JDJD001 — Évacuation de la vessie par cathétérisme transitoire [Sondage vésical évacuateur]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 22.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H16.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
H16.4 — Néovascularisation cornéenne
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Néovaisseaux (de la cornée) ; Pannus (de la cornée)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F17.06 ?

[Assistant]
F17.06 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Intoxication aigüe - avec convulsions
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F17.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T20.7 (Corrosion du troisième degré de la tête et du cou) ?

[Assistant] Le code T20.7 (Corrosion du troisième degré de la tête et du cou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E72.3 (Anomalies du métabolisme de la lysine et de l’hydroxylysine) ?

[Assistant]
Le code E72.3 (Anomalies du métabolisme de la lysine et de l’hydroxylysine) exclut :
maladie de Refsum (G60.1) ; Syndrome de Zellweger (Q87.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 L40.4 ?

[Assistant]
L40.4 — Psoriasis en goutte
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L40 (Psoriasis)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection à streptococcus alpha-hémolytique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: A49.1) ---
A49.1 Infection à streptocoques et entérocoques, siège non précisé
A49 Infection bactérienne, siège non précisé
A49.0 Infection à staphylocoques, siège non précisé
A49.2 Infection à Haemophilus influenzae, siège non précisé
A49.3 Infection à Mycoplasma, siège non précisé

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection à Streptococcus alpha-hémolytique indique une infection causée par des bactéries du genre Streptococcus qui produisent une zone alpha dans l'hémolyse sur gélose. Ces infections peuvent varier en gravité et toucher différents organes.", "codes_candidats": "[A49.1, A40.2, A40.1, A40.0, A40.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de sepsis à streptocoques existent (A40.0 à A40.3), le diagnostic mentionne spécifiquement 'Streptococcus alpha-hémolytique' sans préciser le groupe ou le type de sepsis. A49.1 est le code le plus approprié car il englobe les infections à streptocoques et entérocoques, sans spécification du siège, ce qui correspond à la description clinique. Les codes A40.0 à A40.3 sont plus spécifiques et ne correspondent pas à la description générale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code A49.1 est codé en complément du diagnostic principal (Haemophilus influenzae) et des autres DAS déjà codés (B484, U820, J32.0, K65.9). La présence de ce code indique une complexité accrue du tableau clinique et une prise en charge plus intensive.", "code": "A49.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une infection à Streptococcus alpha-hémolytique, sans précision du siège, conformément à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture secondaire bilatérale d'une fente alvéolaire par gingivopériostoplastie ou lambeau muqueux

[Assistant] {"code": "HASD004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASD004 Fermeture secondaire bilatérale d'une fente alvéolaire par gingivopériostoplastie ou lambeau muqueux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S36.2.

[Assistant]
S36.2 — Lésion traumatique du pancréas
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S36 (Lésion traumatique d'organes intraabdominaux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Faiblesse des membres / déficit
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La faiblesse des membres/déficit indique une perte de force musculaire affectant les membres. Cela peut être dû à diverses causes neurologiques, musculaires ou vasculaires. Le contexte clinique (âge, antécédents, biologie) suggère une possible atteinte neurologique ou rénale, mais ne permet pas de déterminer la cause précise.", "codes_candidats": "[R93.6, G82.21, G82.31, G82.51]", "discrimination": "R93.6 est exclu car il fait référence à des résultats d'imagerie, et non à la faiblesse elle-même. G82.21, G82.31 et G82.51 décrivent des paraplégies ou tétraplégies incomplètes, mais le diagnostic initial ne précise pas le type de déficit (paraplégie, tétraplégie, etc.).  L'absence de précision sur le type de déficit rend ces codes moins appropriés que de laisser le symptôme non codé.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il implique une faiblesse des membres, ce qui a pu nécessiter des examens complémentaires et/ou une prise en charge spécifique pendant le séjour.  L'absence de code plus précis justifie de laisser le symptôme non codé, conformément à la règle d'exclusion des symptômes si un diagnostic précis est présent.  Dans ce cas, l'hémorragie sous-durale est le DP et explique la faiblesse, donc le symptôme ne doit pas être codé.", "code": "R20.8", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le diagnostic initial mentionne 'Faiblesse des membres / déficit' (R20.8), il est préférable de ne pas le coder comme DAS car l'hémorragie sous-durale (DP) est susceptible d'expliquer ce symptôme. Le code R20.8 est conservé pour information, mais n'est pas codé en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R60.0 ?

[Assistant]
R60.0 — Œdème localisé
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F44.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
F44.1 — Fugue dissociative
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : observateurs indépendants.
À l'exclusion de : fugue postcritique chez les épileptiques (G40.–)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F45.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F45.4 — Syndrome douloureux somatoforme persistant
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : doit pas être classée ici. ; Céphalées psychogène(s) ; Dorsalgie psychogène ; Douleur somatoforme ; Psychalgie
À l'exclusion de : céphalée de tension (G44.2) ; douleur : • SAI (R52.9) ; • aiguë (R52.0) ; • chronique (R52.2) ; • irréductible (R52.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scanographie des vaisseaux de l'abdomen et/ou du petit bassin [Angioscanner abdominopelvien] ?

[Assistant] {"code": "ELQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ELQH002 Scanographie des vaisseaux de l'abdomen et/ou du petit bassin [Angioscanner abdominopelvien]."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D53.8 (Autres anémies nutritionnelles précisées) ?

[Assistant]
Le code D53.8 (Autres anémies nutritionnelles précisées) exclut :
carences nutritionnelles sans mention • cuivre (E61.0) ; d’anémies, telles que carence en : • molybdène (E61.5) ; • zinc (E60)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Acidocétose diabétique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'acidocétose diabétique est une complication grave du diabète, caractérisée par un excès de cétones dans le sang, une hyperglycémie et une acidose métabolique. Elle nécessite une prise en charge médicale urgente.", "codes_candidats": "E11.1 (Acidocétose diabétique), O24.1 (Diabète sucré préexistant, de type 2), E10, E12, E13, E14, O24.3", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de diabète soient candidats, E11.1 est le code le plus spécifique pour décrire l'acidocétose diabétique. O24.1 décrit le diabète préexistant, mais ne précise pas la complication d'acidocétose. Les autres codes (E10, E12, E13, E14, O24.3) sont moins spécifiques et ne reflètent pas la complication actuelle.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'acidocétose diabétique (E11.1) est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (hospitalisation, surveillance, traitements spécifiques) par rapport au diabète de type 2 initialement diagnostiqué. Il est important de noter que le code E11.1 doit être codé en complément du code E11 (Diabète de type 2) pour refléter l'ensemble du tableau clinique.", "code": "E11.1", "confidence": "high", "justification": "E11.1 est le code le plus précis pour décrire l'acidocétose diabétique, une complication nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires, ce qui justifie son codage comme DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S51 ?

[Assistant]
Le code S51 (Plaie ouverte de l’avant-bras) exclut :
amputation traumatique de l’avant-bras (S58.-) ; plaie ouverte du poignet et de la main (S61.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "graisse abdominale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La graisse abdominale, ou adiposité abdominale, fait référence à l'accumulation excessive de graisse autour de l'abdomen. Elle est souvent associée à des risques accrus pour la santé, notamment des maladies cardiovasculaires, un diabète de type 2 et certains cancers. Dans ce contexte, elle est probablement mentionnée en raison de son impact sur la santé globale du patient et de sa contribution potentielle aux complications observées.", "codes_candidats": "Aucun code CIM-10 ne décrit directement la \"graisse abdominale\" en tant que diagnostic. Les codes proposés dans les sources (S30, S31, T33, T34, D21.4, A21.3, QBFA013) concernent des lésions traumatiques, des gelures, une tularémie ou une dermolipectomie, qui ne correspondent pas à la description clinique.", "discrimination": "La description clinique se réfère à une condition physiologique (excès de graisse abdominale) et non à une lésion traumatique, une infection ou une procédure chirurgicale. Les codes S30, S31, T33, T34, D21.4, A21.3 et QBFA013 sont donc inappropriés.  Il n'existe pas de code CIM-10 approprié pour décrire la graisse abdominale en tant que diagnostic.", "regle_pmsi": "Étant donné que la graisse abdominale est un facteur de risque associé à plusieurs complications et conditions médicales présentes chez le patient (hypertension, fibrillation auriculaire, insuffisance rénale, etc.), elle est justifiée en tant que DAS. Cependant, l'absence de code CIM-10 approprié pose problème.  Dans ce cas, il faut documenter précisément la graisse abdominale dans le dossier patient et justifier son impact sur la prise en charge.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code CIM-10 spécifique pour la graisse abdominale, le code X99.9 (État non spécifié) est utilisé par défaut pour signaler la condition, tout en reconnaissant qu'il ne s'agit pas d'un code idéal. Une justification clinique détaillée est indispensable dans le dossier patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M99.1 ?

[Assistant]
M99.1 — Subluxation complexe (vertébrale)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q31.2 (Hypoplasie du larynx) ?

[Assistant] Le code Q31.2 (Hypoplasie du larynx) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K09.2 ?

[Assistant]
Le code K09.2 (Autres kystes de la mâchoire) exclut :
kyste (de) : • latent des maxillaires (K10.0) ; • Stafne (K10.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Adénome hypophysaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un adénome hypophysaire est une tumeur bénigne de l'hypophyse, une glande située à la base du cerveau qui produit des hormones régulant diverses fonctions corporelles. Il peut provoquer une hypersecretion hormonale ou une hyposecretion hormonale, ou être non fonctionnel.", "codes_candidats": "[E23] Hyposécrétion et autres anomalies de l'hypophyse, [E23.6] Autres anomalies de l'hypophyse, [E23.7] Anomalie de l'hypophyse, sans précision, [E22.8] Autres hypersécrétions de l'hypophyse, [Y42.8] Hormones et leurs substituts synthétiques, [Q89.2] Malformations congénitales des autres glandes endocrines.", "discrimination": "Le code E23 est trop général. E23.6 pourrait être envisagé, mais le diagnostic ne précise pas de dystrophie adiposogénitale. E23.7 est une option si on ne connait pas le type d'anomalie. E22.8 est pour les hypersecretion, ce qui n'est pas le cas ici. Y42.8 est pour les hormones substituées, pas pour l'adénome lui-même. Q89.2 est pour les malformations congénitales, ce qui n'est pas le cas ici. Le code D01.1 est déjà codé, il est donc incorrect de le recoder.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'adénome hypophysaire a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge hormonale, imagerie, intervention chirurgicale potentielle). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du cas. Il est important de ne pas le recoder si il est déjà codé.", "code": "E23.7", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est un adénome hypophysaire, une anomalie de l'hypophyse. Le code E23.7 est le plus approprié car il couvre les anomalies de l'hypophyse sans précision, et le diagnostic ne précise pas le type d'anomalie. Le code E23 est trop général. Le code D01.1 est déjà codé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DENC002.

[Assistant] DENC002 — Destruction épicardique d’un ou plusieurs foyers arythmogènes atriaux avec courant de radiofréquence par thoracoscopie avec destruction endocardique de plusieurs foyers arythmogènes atriaux, avec courant de radiofréquence, par voie veineuse transcutanée et voie transseptale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V25.5 ?

[Assistant]
V25.5 — Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V25 (Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H92.2 (Otorragie) ?

[Assistant]
Le code H92.2 (Otorragie) exclut :
otorragie traumatique - coder selon le type du traumatisme

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Changement d'une prothèse humérale ou de la pièce glénoïdale d'une prothèse totale scapulohumérale, sans reconstruction osseuse ?

[Assistant] {"code": "MEKA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEKA004 Changement d'une prothèse humérale ou de la pièce glénoïdale d'une prothèse totale scapulohumérale, sans reconstruction osseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D27 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D27 — Tumeur bénigne de l’ovaire
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : précisés
Comprend : peau des organes génitaux de la femme polype adénomateux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lymphome à cellules T/NK SAI » ?

[Assistant] {"code": "C84.9", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome à cellules T/NK SAI » est un synonyme de C84.9 (Lymphome à cellules T/NK matures, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B38.9 ?

[Assistant]
B38.9 — Coccidioïdomycose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B38 (Coccidioïdomycose)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q34.1 ?

[Assistant]
Q34.1 — Kyste congénital du médiastin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q34 (Autres malformations congénitales de l'appareil respiratoire)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T56.1 ?

[Assistant]
T56.1 — Mercure et ses composés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exploration de pli vocal [corde vocale], par laryngoscopie directe [Cordotomie exploratrice endoscopique]

[Assistant] {"code": "GDQE007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDQE007 Exploration de pli vocal [corde vocale], par laryngoscopie directe [Cordotomie exploratrice endoscopique]."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F50.4 (Hyperphagie associée à d’autres perturbations psychologiques) ?

[Assistant]
Le code F50.4 (Hyperphagie associée à d’autres perturbations psychologiques) exclut :
obésité (E66.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : héroïne ?

[Assistant] {"code": "X41", "confidence": "high", "justification": "« héroïne » est un synonyme de X41 (hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Vulvectomie partielle sans curage lymphonodal

[Assistant] {"code": "JMFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMFA003 Vulvectomie partielle sans curage lymphonodal."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndactylie complexe des orteils avec synostose ?

[Assistant] {"code": "Q70.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndactylie complexe des orteils avec synostose » est un synonyme de Q70.2 (Coalescence des orteils) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

[Assistant] {"code": "HBGD497", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD497 Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y50 ?

[Assistant]
Y50 — Stimulants du système nerveux central, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Discite, sans précision - Région cervicodorsal » ?

[Assistant] {"code": "M46.43", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M46.43 Discite, sans précision - Région cervicodorsal."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie post-hémorragique (chronique) ?

[Assistant] {"code": "D50.0", "confidence": "high", "justification": "« Anémie post-hémorragique (chronique) » est un synonyme de D50.0 (Anémie par carence en fer secondaire à une perte de sang (chronique)) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend maladies endémiques dues à une insuffisance en iode de l’environnement soit directe, soit résultant d’une insuffisance thyroïdienne maternelle. Certaines de ces maladies ne correspondent pas à une hypothyroïdie en cours mais sont la conséquence d’une sécrétion anormale de l’hormone thyroïd...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend maladies endémiques dues à une insuffisance en iode de l’environnement soit directe, soit résultant d’une insuffisance thyroïdienne maternelle. Certaines de ces maladies ne correspondent pas à une hypothyroïdie en cours mais sont la conséquence d’une sécrétion anormale de l’hormone thyroïdienne au cours du développement du fœtus. Le goitre endémique peut y être associé.", "code": "E00", "description": "Syndrome d’insuffisance thyroïdienne congénitale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E00 (Syndrome d’insuffisance thyroïdienne congénitale).", "exclusions_a_verifier": "hypothyroïdie par carence inapparente en iode (E02)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 45 ans a subi une intervention chirurgicale pour une appendicite aiguë. Trois mois plus tard, elle développe une douleur persistante au site de l'incision, diagnostiquée comme une séquelle de complication postopératoire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des douleurs chroniques au site chirurgical, indiquant une séquelle de complication de soins chirurgicaux.", "codes_candidats": "T98.3 - Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs; L98.5 - Cicatrice hypertrophique", "discrimination": "Le diagnostic de séquelle avec douleur persistante est mieux capturé par T98.3, car cela suit une intervention chirurgicale.", "regle_pmsi": "Ce code est utilisé en tant que diagnostic associé significatif (DAS) si la douleur est une cause d'admission ultérieure.", "code_retenu": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "La douleur persistante est une séquelle postopératoire justifiant l'utilisation du code T98.3."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A04.3 (Infection entéro-hémorragique à Escherichia coli) ?

[Assistant] Le code A04.3 (Infection entéro-hémorragique à Escherichia coli) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Parmi les sous-catégories de la catégorie F10, ce tableau signale les CMA. Elles valent aussi pour leurs subdivisions à 5 et 6

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Parmi les sous-catégories de la catégorie F10, ce tableau signale les CMA. Elles valent aussi pour leurs subdivisions à 5 et 6", "code": "F10", "description": "Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’alcool", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F10 (Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’alcool)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres synovites et ténosynovites - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M65.89", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.89 Autres synovites et ténosynovites - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K71.7 (Maladie toxique du foie avec fibrose et cirrhose du foie) ?

[Assistant] Le code K71.7 (Maladie toxique du foie avec fibrose et cirrhose du foie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R99 (Autres causes de mortalité mal définies et non précisées) ?

[Assistant]
Le code R99 (Autres causes de mortalité mal définies et non précisées) exclut :
traumatisme obstétrical : • fœtus ou nouveau-né (P10-P15) ; • mère (O70-O71)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture d'une omphalocèle ou d'un laparoschisis en un temps » ?

[Assistant] {"code": "LMSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMSA001 Fermeture d'une omphalocèle ou d'un laparoschisis en un temps."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.21 (Fracture ouverte du coccyx) ?

[Assistant]
Le code S32.21 (Fracture ouverte du coccyx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : histologique) ?

[Assistant] {"code": "A16.2", "confidence": "high", "justification": "« histologique) » est un synonyme de A16.2 (Tuberculose pulmonaire, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie ciblée d’une ou plusieurs lésions de la prostate, par voie transpérinéale, avec guidage échographique et comparaison avec une image par résonnance magnétique [fusion cognitive] ?

[Assistant] {"code": "JGHB345", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGHB345 Biopsie ciblée d’une ou plusieurs lésions de la prostate, par voie transpérinéale, avec guidage échographique et comparaison avec une image par résonnance magnétique [fusion cognitive]."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "sclérose latérale amyotrophique (sla) avec atteinte bulbaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G12.2) ---
G12.2 Maladies du neurone moteur
G12 Amyotrophie spinale et syndromes apparentés
G12.0 Amyotrophie spinale infantile, type I [Werdnig–Hoffman]
G12.1 Autres amyotrophies spinales héréditaires
G12.8 Autres amyotrophies spinales et syndromes apparentés

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sclérose latérale amyotrophique (SLA), également appelée maladie de Charcot, est une maladie neurodégénérative progressive affectant les motoneurones, cellules responsables du contrôle musculaire. L'atteinte bulbaire signifie que les nerfs contrôlant les muscles de la parole, de la déglutition et de la respiration sont également touchés, entraînant des difficultés dans ces fonctions. Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires liées à la prise en charge des complications neurologiques et respiratoires.", "codes_candidats": "[G12] Amyotrophie spinale et syndromes apparentés, [G12.1] Autres amyotrophies spinales héréditaires, [G12.2] Maladies du neurone moteur, [G23] Autres maladies dégénératives des noyaux gris centraux", "discrimination": "Bien que G12 soit un code général, G12.2 est le plus spécifique pour la SLA, car il inclut explicitement la sclérose latérale amyotrophique et la paralysie bulbaire progressive. G12.1 est moins pertinent car il concerne d'autres formes d'amyotrophies spinales héréditaires. G23 ne correspond pas à la description clinique de la SLA.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il implique des complications (hypoventilation, fièvre, infection) nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires. Il est déjà codé comme G12.8, il faut donc choisir le code le plus précis qui est G12.2.", "code": "G12.2", "confidence": "high", "justification": "G12.2 est le code le plus spécifique pour la sclérose latérale amyotrophique avec atteinte bulbaire, conformément aux inclusions du code et à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HDFA011 ?

[Assistant]
HDFA011 — Oropharyngectomie avec mandibulectomie partielle interruptrice, par abord cervicofacial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 580.0 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend alopécie masculine » ?

[Assistant] {"code": "L64", "confidence": "high", "justification": "« C omprend alopécie masculine » est un synonyme de L64 (Alopécie androgénique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atteinte de plusieurs artères intra-crâniennes ?

[Assistant] {"code": "I60.6", "confidence": "high", "justification": "« Atteinte de plusieurs artères intra-crâniennes » est un synonyme de I60.6 (Hémorragie sous-arachnoïdienne d’autres artères intra-crâniennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CCPA003 ?

[Assistant]
CCPA003 — Décompression ou dérivation du sac endolymphatique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


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[User] Décris le code CIM-10 C54.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
C54.2 — Cancer du myomètre
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ponction de la chambre antérieure de l'œil [humeur aqueuse]

[Assistant] {"code": "BEHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEHB001 Ponction de la chambre antérieure de l'œil [humeur aqueuse]."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tuberculose mastoïdienne (A18.0 †) » ?

[Assistant] {"code": "H75.0", "confidence": "high", "justification": "« Tuberculose mastoïdienne (A18.0 †) » est un synonyme de H75.0 (Mastoïdite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 L23.5.

[Assistant]
L23.5 — Dermite allergique de contact due à d'autres produits chimiques
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L23 (Dermite allergique de contact)
Comprend : Caoutchouc
Ciment
Insecticides
Plastique


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B26.8 (Oreillons avec autres complications) ?

[Assistant] Le code B26.8 (Oreillons avec autres complications) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Éosinophilie tropicale (pulmonaire) SAI ?

[Assistant] {"code": "J82", "confidence": "high", "justification": "« Éosinophilie tropicale (pulmonaire) SAI » est un synonyme de J82 (Éosinophilie pulmonaire, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O21.1 ?

[Assistant]
O21.1 — Hyperémèse gravidique avec troubles métaboliques
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; avec troubles métaboliques tels que : • déshydratation


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[User] Code CCAM pour « Angioplastie d'élargissement d'une sténose congénitale du tronc de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DFAA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFAA003 Angioplastie d'élargissement d'une sténose congénitale du tronc de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M80.94 ?

[Assistant]
Code M80.94 — Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quels sont les sous-codes de F02.11 (Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F02.11 (Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants) comprend les codes suivants :

- F02.111 : Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - moyenne
- F02.110 : Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère
- F02.112 : Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) ?

[Assistant]
Le code T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S41 ?

[Assistant]
Code S41 — Plaie ouverte de l'épaule et du bras

Ce code EXCLUT :
amputation traumatique de l'épaule et du bras [S48.-]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucémie monocytaire chronique ?

[Assistant] {"code": "C93.1", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie monocytaire chronique » est un synonyme de C93.1 (Leucémie myélomonocytaire chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AFJA003 ?

[Assistant]
AFJA003 — Évacuation d'hématome intradural rachidien, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 376.89 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 U07.1 (COVID-19) ?

[Assistant]
Le code U07.1 (COVID-19) exclut :
Infection coronavirale, siège non précisé (B34.2) ; Coronavirus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres (B97.2) ; Syndrome respiratoire aigu sévère [SRAS], sans précision (U04.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé du code C43.5 ?

[Assistant]
C43.5 — Mélanome malin du tronc
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C43 (Mélanome malin de la peau)
Comprend : Marge  anale
Peau  anale
Peau (du) :
 - périanale
 - sein


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[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture de fistule urétro-prostato-rectale, par abord anal transsphinctérien ?

[Assistant] {"code": "JESA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JESA005 Fermeture de fistule urétro-prostato-rectale, par abord anal transsphinctérien."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Listériose oculo-glandulaire ?

[Assistant] {"code": "A32.8", "confidence": "high", "justification": "« Listériose oculo-glandulaire » est un synonyme de A32.8 (Autres formes de listériose) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Codage d’un séjour pour COVID malgré un schéma vaccinal complet Le code U90.9 Résistances à un traitement, autres et sans précision est recommandé : • Pour tout séjour lié à une infection COVID malgré la mise en œuvre d’un schéma vaccinal considéré comme complet par Exemple : patient hospitalisé pou...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Codage d’un séjour pour COVID malgré un schéma vaccinal complet Le code U90.9 Résistances à un traitement, autres et sans précision est recommandé : • Pour tout séjour lié à une infection COVID malgré la mise en œuvre d’un schéma vaccinal considéré comme complet par Exemple : patient hospitalisé pour infection respiratoire aiguë avec identification du SARS-Cov-2 malgré un schéma vaccinal ✓ DAS U90.9 Résistances à un traitement, autres et sans précision Si ce séjour survient dans un contexte de d", "code": "U90.9", "description": "Résistances à un traitement, autres et sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code U90.9 (Résistances à un traitement, autres et sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exploration du thorax avec biopsie du poumon, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "ZBQA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZBQA001 Exploration du thorax avec biopsie du poumon, par thoracotomie."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M75.49 ?

[Assistant]
M75.49 — Syndrome d'accrochage de l'épaule - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M75.4 (Syndrome d'accrochage de l'épaule)


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[User] Que comprend le code CIM-10 B50 ?

[Assistant]
Le code B50 (Paludisme à Plasmodium falciparum) comprend :
infections mixtes à Plasmodium falciparum et à toute autre espèce de Plasmodium


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Bilharziose intestinale » ?

[Assistant] {"code": "B65.1", "confidence": "high", "justification": "« Bilharziose intestinale » est un synonyme de B65.1 (Schistosomiase due à Schistosoma mansoni) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ulcération ?

[Assistant] {"code": "I77.8", "confidence": "high", "justification": "« Ulcération » est un synonyme de I77.8 (Autres atteintes précisées des artères et artérioles) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de T84.6 (Infection et réaction inflammatoire dues à un appareil de fixation interne [toute localisation]) ?

[Assistant]
Pour le code T84.6 (Infection et réaction inflammatoire dues à un appareil de fixation interne [toute localisation]), le CoCoA indique :
Aunis p.116 : comprend les complications infectieuses et inflammatoires des fixateurs externes.


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[User] Décris le code CIM-10 S82.7.

[Assistant]
S82.7 — Fractures multiples de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S82 (Fracture de la jambe, y compris la cheville)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y40.4 ?

[Assistant]
Y40.4 — Tétracyclines
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.81 (Autres ostéomyélites - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M86.81 (Autres ostéomyélites - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spondylarthrite ankylosante juvénile - Bras ?

[Assistant] {"code": "M08.12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.12 Spondylarthrite ankylosante juvénile - Bras."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 F66.8 ?

[Assistant]
F66.8 — Autres troubles du développement psychosexuel
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F66 (Problèmes psychologiques et comportementaux associés au développement sexuel et à son orientation)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypertrophie rénale ?

[Assistant] {"code": "N28.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypertrophie rénale » est un synonyme de N28.8 (Autres affections précisées du rein et de l’uretère) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z51.8 (Autres formes précisées de soins médicaux) ?

[Assistant]
Le code Z51.8 (Autres formes précisées de soins médicaux) exclut :
prise en charge pendant les vacances (Z75.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myosite ossifiante progressive - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M61.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M61.10 Myosite ossifiante progressive - Sièges multiples."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend chute à travers, du haut de • balcon ?

[Assistant] {"code": "W13", "confidence": "high", "justification": "« C omprend chute à travers, du haut de • balcon » est un synonyme de W13 (Chute du haut d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pygopage ?

[Assistant] {"code": "Q89.4", "confidence": "high", "justification": "« Pygopage » est un synonyme de Q89.4 (Jumeaux soudés) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M99.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M99.0 — Dysfonctionnement segmentaire et somatique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : .9 Trouble mental ou du comportement, sans précision ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« .9 Trouble mental ou du comportement, sans précision » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.17 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M01.17 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Médiastinite ?

[Assistant] {"code": "J98.5", "confidence": "high", "justification": "« Médiastinite » est un synonyme de J98.5 (Maladies du médiastin, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E21.0 (Hyperparathyroïdie primaire) ?

[Assistant] Le code E21.0 (Hyperparathyroïdie primaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM LFKA001 ?

[Assistant]
LFKA001 — Remplacement d'un disque intervertébral lombal par prothèse totale, par laparotomie ou lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 886.8 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O64.4 (Dystocie due à une présentation de l’épaule) ?

[Assistant]
Le code O64.4 (Dystocie due à une présentation de l’épaule) exclut :
dystocie des épaules (O66.0) ; épaule engagée (O66.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code U88 (Agents résistant à de multiples antibiotiques) ?

[Assistant] Le code U88 (Agents résistant à de multiples antibiotiques) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J98.3 (Emphysème compensateur) ?

[Assistant]
Le code J98.3 (Emphysème compensateur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZMA007 ?

[Assistant]
QZMA007 — Réparation de perte de substance par lambeau local ou régional musculaire ou musculocutané, à pédicule vasculaire ou vasculonerveux anatomique, disséqué en îlot
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 599.33 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « morsure d’animal » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« morsure d’animal » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « de référence. » ?

[Assistant] {"code": "E44.0", "confidence": "high", "justification": "« de référence. » est un synonyme de E44.0 (Malnutrition protéino-énergétique modérée) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « caractères » ?

[Assistant] {"code": "F11", "confidence": "high", "justification": "« caractères » est un synonyme de F11 (Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM AJLH002 ?

[Assistant]
AJLH002 — Infiltration anesthésique du plexus hypogastrique ou sacral avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.96 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "stéatose hépatique majeure"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La stéatose hépatique majeure décrit une accumulation excessive de graisse dans le foie, pouvant entraîner des complications et nécessiter une prise en charge spécifique. Le contexte clinique indique déjà une stéatose hépatique majeure (K74.5) et une cirrhose hépatique (K70.3), ce qui suggère une progression de la maladie.", "codes_candidats": "[K74.0, K74.1, K74.2, K74.5, K76.4]", "discrimination": "K74.0 (Fibrose hépatique) est trop général. K74.1 (Sclérose hépatique) décrit un aspect spécifique qui n'est pas nécessairement présent dans la stéatose. K74.2 (Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique) est plus précis que K74.0 mais ne décrit pas la stéatose. K74.5 (Stéatose hépatique majeure) est déjà codé, il ne faut pas le répéter. K76.4 (Péliose hépatique) décrit une condition spécifique qui n'est pas nécessairement présente dans la stéatose hépatique majeure.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que le diagnostic soit déjà codé (K74.5) limite le choix. Il est important de ne pas coder un diagnostic redondant. Si la stéatose hépatique majeure est la cause principale de la prise en charge, il n'est pas nécessaire de la coder à nouveau.", "code": "K74.5", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de stéatose hépatique majeure est déjà codé (K74.5). Il n'est pas nécessaire de le coder à nouveau. Il est important de ne pas introduire de redondance dans la codification."}


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[User] Quels sont les actes CCAM du regroupement RPN ?

[Assistant]
Le regroupement RPN comprend 12 actes :

- HBKD005 : Changement de dispositif d'attachement d'une prothèse dentaire amovible supra implantaire (32.25 €)
- HBMD076 : Réparation de l'artifice cosmétique d'une dent prothétique par technique directe
- HBMD079 : Réparation de l'artifice cosmétique d'une dent prothétique par technique indirecte
- HBMD007 : Réfection des bords et/ou de l'intrados d'une prothèse dentaire amovible partielle
- HBMD004 : Réfection de la base d'une prothèse dentaire amovible complète
- HBMD016 : Rescellement et/ou recollage d’une ou deux couronnes ou d'un ou deux ancrages d'une prothèse dentaire fixée
- HBMD009 : Rescellement et/ou recollage de 3 couronnes ou plus ou de 3 ancrages ou plus d'une prothèse dentaire fixée
- HBMD019 : Révision des piliers implantoportés d'une prothèse dentaire (18.81 €)
- HBGD005 : Ablation d’un ancrage coronoradiculaire
- HBGD011 : Ablation  d'un bloc métallique coulé ou d'une prothèse dentaire à tenon radiculaire scellé (38.7 €)
- HBGD027 : Ablation  d'une prothèse dentaire scellée unitaire (38.7 €)
- HBGD009 : Ablation  d'une prothèse dentaire implantoportée


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Néphrite † (N08.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "B26.8", "confidence": "high", "justification": "« Néphrite † (N08.0 *) » est un synonyme de B26.8 (Oreillons avec autres complications) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S30.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
S30.9 — Lésion traumatique superficielle de l’abdomen, des lombes et du bassin, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S95.2 (Lésion traumatique de la veine dorsale du pied) ?

[Assistant] Le code S95.2 (Lésion traumatique de la veine dorsale du pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que désigne le code CCAM CASA001 ?

[Assistant]
CASA001 — Hémostase secondaire à un acte sur l'oreille externe ou l'oreille moyenne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 58.4 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : tissu conjonctif ?

[Assistant] {"code": "D24", "confidence": "high", "justification": "« tissu conjonctif » est un synonyme de D24 (Tumeur bénigne du sein) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E20.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E20.0 — Hypoparathyroïdie idiopathique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NCMA001 ?

[Assistant]
NCMA001 — Reconstruction du tibia par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection "en bloc" d'une extrémité et/ou de la diaphyse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 471.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres bursites de la hanche - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M70.77", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M70.77 Autres bursites de la hanche - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T31.9 ?

[Assistant]
T31.9 — Brûlures couvrant 90% ou plus de la surface du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G57.9 ?

[Assistant]
G57.9 — Mononévrite du membre inférieur, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G57 (Mononévrite du membre inférieur)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K51.0 (Pancolite ulcéreuse (chronique)) ?

[Assistant] Le code K51.0 (Pancolite ulcéreuse (chronique)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F45.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F45.2 — Trouble hypocondriaque
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Dysmorphophobie (non délirante) ; Hypocondrie ; Névrose hypocondriaque ; Nosophobie ; Peur d’une dysmorphie corporelle
À l'exclusion de : dysmorphophobie délirante (F22.8) ; idées délirantes stables concernant le fonctionnement ou la forme du corps (F22.–)
Niveau de sévérité CMA : 2