[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD042 ?

[Assistant]
HBGD042 — Avulsion d’1 dent temporaire retenue, incluse ou réincluse
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « myélome multiple (C90.0 † » ?

[Assistant] {"code": "N08.1", "confidence": "high", "justification": "« myélome multiple (C90.0 † » est un synonyme de N08.1 (Glomérulopathie au cours de maladies tumorales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M84.27 ?

[Assistant]
M84.27 — Retard de consolidation d'une fracture - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M84.2 (Retard de consolidation d'une fracture)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E66.02 (Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou) ?

[Assistant] Le code E66.02 (Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 Q26.3.

[Assistant]
Q26.3 — Retour veineux pulmonaire anormal partiel
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q26 (Malformations congénitales des grandes veines)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bâtiment [tout type] en construction ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Bâtiment [tout type] en construction » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAMA002 ?

[Assistant]
QAMA002 — Réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau local ou régional muqueux, cutané ou fasciocutané, à pédicule vasculonerveux non individualisé ou non individualisable [lambeau "au hasard"]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 191.24 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les catégories Z94 et Z95 sont employées pour coder le DP des situations de surveillance négative des porteurs d’organes greffés (Z94), de pontages coronaires et de prothèse endo-artérielle (stent), de prothèse valvulaire cardiaque et autres « implants et greffes – patient porteur d’un cœur transpla...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les catégories Z94 et Z95 sont employées pour coder le DP des situations de surveillance négative des porteurs d’organes greffés (Z94), de pontages coronaires et de prothèse endo-artérielle (stent), de prothèse valvulaire cardiaque et autres « implants et greffes – patient porteur d’un cœur transplanté, hospitalisé pour bilan de surveillance post-greffe ; aucune anomalie n’est constatée ; le DP du séjour est codé Z94.1 ; un rejet, en revanche, devrait être codé T86.2 ; – patient porteur d’un pon", "code": "Z93.9", "description": "Stomie, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z93.9 (Stomie, sans précision)."}


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[User] Que désigne le code CCAM AJLH003 ?

[Assistant]
AJLH003 — Infiltration thérapeutique du plexus hypogastrique ou sacral, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 63.55 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.11 (Œdème cérébral traumatique avec plaie intra-crânienne ouverte) ?

[Assistant]
Le code S06.11 (Œdème cérébral traumatique avec plaie intra-crânienne ouverte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficits multiples de la biogénèse peroxysomale : » ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Déficits multiples de la biogénèse peroxysomale : » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fistule post-opératoire persistante ?

[Assistant] {"code": "T81.8", "confidence": "high", "justification": "« Fistule post-opératoire persistante » est un synonyme de T81.8 (Autres complications d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HBGD037.

[Assistant]
HBGD037 — Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.0 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A49.1 (Infection à streptocoques et entérocoques, siège non précisé) ?

[Assistant]
Le code A49.1 (Infection à streptocoques et entérocoques, siège non précisé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HGCC027 ?

[Assistant]
HGCC027 — Court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour obésité morbide, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 886.8 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Cholangiographie rétrograde avec infundibulotomie [ponction diathermique de l'infundibulum biliaire] ou précoupe de la papille duodénale majeure, par œso-gastro-duodénoscopie ?

[Assistant] {"code": "HMQH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMQH003 Cholangiographie rétrograde avec infundibulotomie [ponction diathermique de l'infundibulum biliaire] ou précoupe de la papille duodénale majeure, par œso-gastro-duodénoscopie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « cubito-radiale, distale » ?

[Assistant] {"code": "S63.0", "confidence": "high", "justification": "« cubito-radiale, distale » est un synonyme de S63.0 (Luxation du poignet) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H49 ?

[Assistant]
H49 — Strabisme paralytique
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
À l'exclusion de : ophtalmoplégie : • interne (H52.5) ; • internucléaire (H51.2) ; • supra-nucléaire progressive (G23.1)


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R95 (Syndrome de la mort subite du nourrisson) ?

[Assistant]
Pour le code R95 (Syndrome de la mort subite du nourrisson), le CoCoA indique :
Aunis p.103 : l’OMS souhaite que ce code soit réservé aux situations de décès effectif du nourrisson. En conséquence, en


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T44.7 ?

[Assistant]
T44.7 — Bêta-bloquants, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z09.2 (Examen de contrôle après chimiothérapie pour d’autres affections) ?

[Assistant]
Le code Z09.2 (Examen de contrôle après chimiothérapie pour d’autres affections) exclut :
chimiothérapie d’entretien (Z51.1-Z51.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 M66.38.

[Assistant]
M66.38 — Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M66.3 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAGF002 ?

[Assistant]
JAGF002 — Ablation d'un calcul simple du rein, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 491.44 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F60 ?

[Assistant]
F60 — Troubles spécifiques de la personnalité
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C79.3 (Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales) ?

[Assistant]
Le code C79.3 (Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 D06 selon le CoCoA.

[Assistant]
D06 — Carcinome in situ du col de l’utérus
Chapitre : Tumeurs
Comprend : néoplasie intra-épithéliale du col de l’utérus [NIC], stade III avec ou sans mention de dysplasie sévère
À l'exclusion de : dysplasie sévère du col de l’utérus SAI (N87.2) ; mélanome in situ du col de l’utérus (D03.5)


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[User] Décris le code CIM-10 H10.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
H10.8 — Autres conjonctivites
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.34 (Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale, avec d'autres symptômes, mixtes) ?

[Assistant] Le code F01.34 (Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale, avec d'autres symptômes, mixtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Artériographie coronaire avec ventriculographie gauche et artériographie thoracique [mammaire] interne unilatérale ou bilatérale, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "DDQH010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDQH010 Artériographie coronaire avec ventriculographie gauche et artériographie thoracique [mammaire] interne unilatérale ou bilatérale, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dilatation du côlon » ?

[Assistant] {"code": "K59.3", "confidence": "high", "justification": "« Dilatation du côlon » est un synonyme de K59.3 (Mégacôlon, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Anastomose urétérocalicielle, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JCCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCA005 Anastomose urétérocalicielle, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "dyslipidémie mixte"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E78.2) ---
E78.2 Hyperlipidémie mixte
E78 Anomalies du métabolisme des lipoprotéines et autres lipidémies
E78.0 Hypercholestérolémie essentielle
E78.1 Hyperglycéridémie essentielle
E78.3 Hyperchylomicronémie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyslipidémie mixte se caractérise par une élévation simultanée du cholestérol et des triglycérides dans le sang. Elle est souvent associée à des facteurs de risque cardiovasculaires et peut nécessiter une prise en charge thérapeutique.", "codes_candidats": "[E78.4, E78.3, E78.1, E78.2, E78.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, E78.2 (Hyperlipidémie mixte) est le plus spécifique pour décrire une élévation combinée du cholestérol et des triglycérides. E78.4 décrit une hyperlipidémie mixte familiale, ce qui n'est pas précisé ici. E78.3, E78.1 et E78.5 sont moins précis. E78.5 est un code \"sans précision\" et ne doit être utilisé que si aucune autre option n'est disponible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dyslipidémie mixte justifie des ressources supplémentaires (prise en charge thérapeutique, suivi biologique). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge du patient et doit être codé en plus du diagnostic principal (Diabète de type 2).", "code": "E78.2", "confidence": "high", "justification": "E78.2 décrit précisément la dyslipidémie mixte, ce qui correspond à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « primaire » ?

[Assistant] {"code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "« primaire » est un synonyme de K83.0 (Angiocholite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E78.0 ?

[Assistant]
E78.0 — Hypercholestérolémie essentielle
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hyperbêtalipoprotéinémie ; Hypercholestérolémie familiale ; Hyperlipidémie, groupe A ; Hyperlipoprotéinémie à lipoprotéines de basse densité [LDL] ; Hyperlipoprotéinémie, type IIa de Fredrickson


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F32.2 ?

[Assistant]
F32.2 — Épisode dépressif sévère sans symptôme psychotique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : • majeure épisode isolé sans symptôme psychotique ; • vitale épisode isolé sans symptôme psychotique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K83 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K83 — Autres maladies des voies biliaires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : états mentionnés concernant le canal cystique et la vésicule biliaire (K81-K82) ; syndrome post-cholécystectomie (K91.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Diastème » ?

[Assistant] {"code": "K07.3", "confidence": "high", "justification": "« Diastème » est un synonyme de K07.3 (Malposition des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Lissage cervicofacial unilatéral [Hémilifting facial], par abord direct

[Assistant] {"code": "QAMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAMA006 Lissage cervicofacial unilatéral [Hémilifting facial], par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code J85.1 (Abcès du poumon avec pneumopathie) ?

[Assistant]
Code J85.1 — Abcès du poumon avec pneumopathie

Ce code EXCLUT :
avec pneumopathie due à un microorganisme précisé [J09-J16]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Y41 (Effets indésirables des autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Y41 (Effets indésirables des autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques) comprend les codes suivants :

- Y41.3 : Effets indésirables d'autres antiprotozoaires au cours de leur usage thérapeutique
- Y41.2 : Effets indésirables des antipaludiques et médicaments agissant sur d'autres protozoaires du sang au cours de leur usage thérapeutique
- Y41.5 : Effets indésirables des antiviraux au cours de leur usage thérapeutique
- Y41.4 : Effets indésirables des anthelminthiques au cours de leur usage thérapeutique
- Y41.9 : Effets indésirables d'un anti-infectieux et antiparasitaire systémiques, sans précision au cours de son usage thérapeutique
- Y41.8 : Effets indésirables d'autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques précisés au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Dérivés de l'hydroxyquinoléine)
- Y41.1 : Effets indésirables des antimycobactériens au cours de leur usage thérapeutique
- Y41.0 : Effets indésirables des sulfamides au cours de leur usage thérapeutique

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M09 ?

[Assistant] La racine GHM 01M09 : 79(1) | T0 | 1-4 | Affections et lésions du rachis et de la moelle


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Codes CIM–10 utilisés pour les infections articulaires : ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« Codes CIM–10 utilisés pour les infections articulaires : » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'intestin grêle ?

[Assistant] {"code": "D37.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D37.2 Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'intestin grêle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pensionnaire ?

[Assistant] {"code": "Z59.3", "confidence": "high", "justification": "« Pensionnaire » est un synonyme de Z59.3 (Difficulté liée à la vie en institution) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Bien que limité à l’association à une infection dans la CIM10FR de l’ATIH, il peut être associé à une néoplasie, une maladie systémique (Lupus, Horton, PR…), auto-immun, iatrogénique, ou compliquer une nutrition Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier l’agent infectieux ou la mal...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Bien que limité à l’association à une infection dans la CIM10FR de l’ATIH, il peut être associé à une néoplasie, une maladie systémique (Lupus, Horton, PR…), auto-immun, iatrogénique, ou compliquer une nutrition Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier l’agent infectieux ou la maladie.", "code": "D76.2", "description": "Syndrome hémophagocytaire (associé à une infection)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D76.2 (Syndrome hémophagocytaire (associé à une infection))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infarctus transmural (aigu) (de) : • inférieur (paroi) SAI » ?

[Assistant] {"code": "I21.1", "confidence": "high", "justification": "« Infarctus transmural (aigu) (de) : • inférieur (paroi) SAI » est un synonyme de I21.1 (Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure (STEMI)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R62 (Retard du développement physiologique) ?

[Assistant]
Le code R62 (Retard du développement physiologique) exclut :
puberté retardée (E30.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 42.68)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 42.68, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte, augmentant le risque de comorbidités métaboliques et cardiovasculaires. Le contexte clinique inclut une CRP élevée et une leucocytose, suggérant une inflammation et potentiellement une infection, probablement liées à l'obésité et aux comorbidités associées.", "codes_candidats": "[E66.06, E66.86, E66.96]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 42.68, ce qui le place entre 40 et 50 kg/m².  E66.06 et E66.86 sont les codes les plus appropriés. E66.86 est préféré car il est plus spécifique que E66.06, car il ne précise pas l'origine de l'obésité (excès calorique). E66.96 est moins spécifique car il ne précise pas la cause de l'obésité.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (inflammation, risque accru d'infections, comorbidités), justifie cette classification. Le code doit être précis pour permettre une prise en charge adaptée et une facturation correcte.", "code": "E66.86", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (42.68) se situe entre 40 et 50 kg/m², ce qui correspond aux critères de E66.86 (Autres obésités de l'adulte avec IMC entre 40 et 50 kg/m²). Ce code est plus précis que E66.06 car il ne précise pas l'origine de l'obésité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G54.3 ?

[Assistant]
G54.3 — Affections radiculaires thoraciques, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Que désigne le code CCAM HHPA001 ?

[Assistant]
HHPA001 — Colotomie à visée thérapeutique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 233.52 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « fœtus après 22 SA. » ?

[Assistant] {"code": "O02.1", "confidence": "high", "justification": "« fœtus après 22 SA. » est un synonyme de O02.1 (Rétention d’un fœtus mort in utero code la rétention complète des produits de conception avant 22) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « effets provenant des unes ou des autres. » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« effets provenant des unes ou des autres. » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 infarctus de 24 heures ou moins » ?

[Assistant] {"code": "I22.90", "confidence": "high", "justification": "« 3 infarctus de 24 heures ou moins » est un synonyme de I22.90 (0) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H51.2 ?

[Assistant]
H51.2 — Ophtalmoplégie internucléaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P50.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P50.4 — Hémorragie vers la circulation maternelle
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Que désigne le code CIM-10 Z41.88 ?

[Assistant]
Z41.88 — Autres thérapies sans raison médicale, non classées ailleurs
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z41.8 (Autres thérapies sans raison médicale)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N14.4 (Néphropathie toxique, non classée ailleurs) ?

[Assistant] Le code N14.4 (Néphropathie toxique, non classée ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 F20.20.

[Assistant]
F20.20 — Schizophrénie catatonique - continue
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F20.2 (Schizophrénie catatonique)


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M14.15 (Arthropathie à microcristaux au cours d'autres troubles métaboliques classés ailleurs - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M14.15 — Arthropathie à microcristaux au cours d'autres troubles métaboliques classés ailleurs - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q71 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q71 — Raccourcissement du membre supérieur
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGLF012 ?

[Assistant]
DGLF012 — Pose d’endoprothèse fenêtrée ou multibranche dans l’aorte abdominale pour anévrisme complexe, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1764.73 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code U10.9 (Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19, sans précision) ?

[Assistant]
Code U10.9 — Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19, sans précision

Ce code COMPREND :
Tempête de cytokines Associé temporellement à la COVID-19
- Syndrome Kawasaki-Like Associé temporellement à la COVID-19
- Syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique [PIMS] Associé temporellement à la COVID-19
- Syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants [MIS-C] Associé temporellement à la COVID-19

Ce code EXCLUT :
Syndrome adéno-cutanéo-muqueux [Kawasaki] [M30.3]


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[User] Code CCAM pour « Suture de plaie d'artère pulmonaire ou de veine pulmonaire, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "DFCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFCA001 Suture de plaie d'artère pulmonaire ou de veine pulmonaire, par thoracotomie sans CEC."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « l’information à coder. [….] ». » ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« l’information à coder. [….] ». » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse valvulaire cardiaque ?

[Assistant] {"code": "T82.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T82.6 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse valvulaire cardiaque."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K03.6 (Dépôts sur les dents) ?

[Assistant]
Code K03.6 — Dépôts sur les dents

Ce code COMPREND :
Dépôts [accrétions] sur les dents :
 - bétel
 - materia alba
 - noir
 - orange
 - tabac
 - vert
- Pigmentation des dents :
 - SAI
 - extrinsèque SAI
- Tartre (dentaire) :
 - sousgingival
 - sus-gingival


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T86.85 ?

[Assistant]
T86.85 — Échec ou rejet de greffe de peau
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le code CCAM pour : Allongement osseux extemporané à la main, avec autogreffe osseuse ?

[Assistant] {"code": "MDAA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDAA001 Allongement osseux extemporané à la main, avec autogreffe osseuse."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z80.804 (Antécédents familiaux de tumeur maligne de la peau et des tissus souscutanés) ?

[Assistant]
Code Z80.804 — Antécédents familiaux de tumeur maligne de la peau et des tissus souscutanés

Ce code COMPREND :
États mentionnés en C43–C44


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : objets ?

[Assistant] {"code": "W22", "confidence": "high", "justification": "« objets » est un synonyme de W22 (Heurt contre ou par (d’)autre(s) objet(s)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dépression, trouble du mental
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'dépression, trouble du mental' indique la présence d'un état dépressif chez le patient. Sans informations supplémentaires, il est difficile de déterminer la sévérité, la chronicitée ou la présence de symptômes psychotiques. Le contexte clinique suggère une dépression sévère, mais ne précise pas si elle est récurrente, associée à des troubles bipolaires, ou si elle est une réaction à un facteur de stress.", "codes_candidats": "[F32.30, F33.30, F43.20, F43.21, F43.22]", "discrimination": "F32.30 et F33.30 sont les codes les plus pertinents car ils décrivent un épisode dépressif sévère. F33.30 implique une récurrence, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial. F43.20, F43.21 et F43.22 sont des troubles de l'adaptation, qui impliquent une réaction à un stress identifiable, ce qui n'est pas mentionné.  L'absence d'informations sur la présence de manie ou d'hypomanie exclut F31.5 et F31.51.  Le code F32.30 est privilégié car il décrit un épisode dépressif sévère sans mention de récurrence, ce qui est cohérent avec le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge psychologique, médicaments, etc.). Il est important de noter que le diagnostic principal (Epispadia) est déjà codé et que le DAS doit être distinct et significatif pour la prise en charge.", "code": "F32.30", "confidence": "high", "justification": "Le code F32.30 décrit le mieux le diagnostic initial de 'dépression, trouble du mental' en tant qu'épisode dépressif sévère, sans mention de récurrence ou de troubles bipolaires. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADPA009.

[Assistant]
ADPA009 — Section des nerfs pétreux, par abord suprapétreux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 359.91 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cancer de la prostate SAI ?

[Assistant] {"code": "C61", "confidence": "high", "justification": "« Cancer de la prostate SAI » est un synonyme de C61 (Tumeur maligne de la prostate) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hémorragie intraventriculaire due à un traumatisme obstétrical » ?

[Assistant] {"code": "P10.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P10.2 Hémorragie intraventriculaire due à un traumatisme obstétrical."}


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[User] Décris le code CIM-10 C22.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
C22.2 — Hépatoblastome
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Péritonite purulente généralisée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La péritonite purulente généralisée est une inflammation du péritoine (la membrane qui tapisse la cavité abdominale) causée par une infection bactérienne, s'étendant à tout l'abdomen. Elle est souvent une complication grave d'autres affections abdominales, comme la pancréatite, l'appendicite ou une perforation d'un organe.", "codes_candidats": "[K65] Péritonite, [K65.0] Péritonite aiguë, [K65.8] Autres péritonites, [K35.2] Appendicite aiguë avec péritonite généralisée, [K67.3] Péritonite tuberculeuse", "discrimination": "K65 est trop général. K65.0 ne décrit pas la nature purulente. K65.8 ne correspond pas à la description clinique. K35.2 est possible mais moins précis car il implique une appendicite, qui n'est pas explicitement mentionnée dans le diagnostic. K67.3 est à exclure car il s'agit d'une péritonite tuberculeuse, ce qui n'est pas indiqué.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La péritonite purulente généralisée, en raison de sa gravité et de la nécessité d'une prise en charge chirurgicale et antibiotique, remplit cette condition. Il est important de ne pas coder le symptôme (si un diagnostic précis est déjà codé, ce qui est le cas ici avec la pancréatite).", "code": "K65.0", "confidence": "high", "justification": "K65.0 décrit une péritonite aiguë généralisée, ce qui correspond à la description clinique de 'Péritonite purulente généralisée'. Il est plus spécifique que K65 et prend en compte la nature aiguë de l'infection."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : confirmées (Z32.1) de grossesse. ?

[Assistant] {"code": "Z32", "confidence": "high", "justification": "« confirmées (Z32.1) de grossesse. » est un synonyme de Z32 (Examen et test de grossesse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C00 (Tumeur maligne de la lèvre) ?

[Assistant]
Code C00 — Tumeur maligne de la lèvre

Ce code EXCLUT :
face cutanée de la lèvre [C43.0]  [C44.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction d'une luxation scapulohumérale, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "MEEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEEA003 Réduction d'une luxation scapulohumérale, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I74.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I74.2 — Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Ischémie aiguë des membres supérieurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.2 (Bronchite aiguë due à des steptocoques) ?

[Assistant] Le code J20.2 (Bronchite aiguë due à des steptocoques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G21.2 (Syndrome parkinsonien secondaire dû à d'autres agents externes) ?

[Assistant] Le code G21.2 (Syndrome parkinsonien secondaire dû à d'autres agents externes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M91.3 (Pseudocoxalgie) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M91.3 (Pseudocoxalgie) comprend les codes suivants :

- M91.38 : Pseudocoxalgie - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M91.37 : Pseudocoxalgie - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M91.39 : Pseudocoxalgie - Siège non précisé
- M91.34 : Pseudocoxalgie - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M91.33 : Pseudocoxalgie - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M91.32 : Pseudocoxalgie - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M91.36 : Pseudocoxalgie - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M91.35 : Pseudocoxalgie - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M91.31 : Pseudocoxalgie - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M91.30 : Pseudocoxalgie - Sièges multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Téléradiographie du crâne et du massif facial selon 2 incidences ?

[Assistant] {"code": "LAQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAQK001 Téléradiographie du crâne et du massif facial selon 2 incidences."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres atteintes précisées de la synoviale et du tendon - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M67.87", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M67.87 Autres atteintes précisées de la synoviale et du tendon - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale chronique stade 3a"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique stade 3a indique une atteinte rénale modérée avec une filtration glomérulaire diminuée, nécessitant une surveillance et une prise en charge pour ralentir la progression vers un stade plus avancé.", "codes_candidats": "[N18.3, I12.0, N17.8, N17.9, N17.1, N17.0, N17.2, N18.4]", "discrimination": "N18.3 est le code le plus spécifique pour l'insuffisance rénale chronique stade 3, correspondant à une filtration glomérulaire modérément abaissée. I12.0 est pertinent si l'hypertension est un facteur contributif, mais n'est pas spécifié dans le diagnostic initial. Les codes N17.x concernent des insuffisances rénales aiguës, qui ne correspondent pas au diagnostic de 'chronique'. N18.4 décrit un stade plus avancé (stade 4) et n'est donc pas approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, ajustement thérapeutique, etc.) et est associé à d'autres pathologies chroniques (diabète, dyslipidémie). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (C9.4) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "N18.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement défini comme une insuffisance rénale chronique stade 3a, ce qui correspond directement au code N18.3."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FFFC001 ?

[Assistant]
FFFC001 — Splénectomie totale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 504.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q16.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q16.5 — Malformation congénitale de l’oreille interne
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie de : • labyrinthe membraneux ; • organe de Corti


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F05.8 (Autres formes de delirium) ?

[Assistant] Le code F05.8 (Autres formes de delirium) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EZPA001 ?

[Assistant]
EZPA001 — Désobstruction d'un accès vasculaire artérioveineux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q81.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q81.8 — Autres épidermolyses bulleuses
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.3 (Bronchite aiguë due au virus Coxsackie) ?

[Assistant]
Le code J20.3 (Bronchite aiguë due au virus Coxsackie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S34.5 ?

[Assistant]
Code S34.5 — Lésion traumatique des nerfs sympathiques lombaires, sacrés et du bassin

Ce code COMPREND :
Ganglion ou plexus cœliaque
Nerf splanchnique
Plexus :
 - hypogastrique
 - mésentérique (inférieur) (supérieur)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M68.8 ?

[Assistant]
M68.8 — Autres atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAFA028.

[Assistant]
JAFA028 — Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie et thrombectomie par cavotomie, par laparotomie ou par abord lomboabdominal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 931.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Analyse céphalométrique craniofaciale bidimensionnelle avec simulation des objectifs thérapeutiques » ?

[Assistant] {"code": "LAQK010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAQK010 Analyse céphalométrique craniofaciale bidimensionnelle avec simulation des objectifs thérapeutiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T74.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T74.1 — Sévices physiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Bébé ou enfant battu SAI ; Syndrome de Silverman ; Femme battue SAI ; les circonstances ; enfant pour préciser les répercussions
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NEDB454 ?

[Assistant]
NEDB454 — Arthrodèse de l'articulation sacro-iliaque par voie transpariétale, avec guidage radiologique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 517.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Suivi néphrologique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le 'suivi néphrologique' implique une surveillance régulière de la fonction rénale, potentiellement en raison d'une maladie rénale préexistante, d'un risque accru de problèmes rénaux, ou après un événement néphrologique. Il peut inclure des examens de laboratoire, des imageries, et des ajustements thérapeutiques.", "codes_candidats": "[N14.2, N99.0, Y84.1, Z43.6]", "discrimination": "N14.2 (néphropathie due à un médicament) est possible si le suivi est lié à une néphropathie médicamenteuse, mais ce n'est pas précisé. N99.0 (insuffisance rénale après acte) est moins pertinent car il implique une insuffisance post-procédure. Y84.1 (dialyse rénale) est pertinent si le patient est en dialyse, mais le terme 'suivi néphrologique' est plus général. Z43.6 (surveillance de stomies urinaires) est spécifique à la présence d'une stomie, ce qui n'est pas mentionné. Le code le plus approprié, compte tenu du manque d'informations précises, est N99.0, car il englobe un suivi post-événement.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Un suivi néphrologique régulier, même sans complication aiguë, justifie souvent une prise en charge spécifique et donc le codage en DAS. Le code doit être distinct du diagnostic principal (rétention d'urine) et apporter une information complémentaire sur l'état du patient.", "code": "N99.0", "confidence": "medium", "justification": "Le suivi néphrologique implique une surveillance de la fonction rénale, ce qui peut nécessiter des ressources supplémentaires. N99.0, 'Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique', est le code le plus approprié pour représenter ce suivi, même en l'absence d'insuffisance rénale active, car il indique une surveillance post-événement."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétinoblastome ?

[Assistant] {"code": "C69.2", "confidence": "high", "justification": "« Rétinoblastome » est un synonyme de C69.2 (Cancer de la rétine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGMA001.

[Assistant]
DGMA001 — Correction d'une interruption de l'aorte thoracique horizontale avec prothèse, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 867.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « grillagée en réseau » ?

[Assistant] {"code": "H18.5", "confidence": "high", "justification": "« grillagée en réseau » est un synonyme de H18.5 (Dystrophies cornéennes héréditaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infarctus du myocarde de Type 2 ?

[Assistant] {"code": "I20.9", "confidence": "high", "justification": "« Infarctus du myocarde de Type 2 » est un synonyme de I20.9 (Angine de poitrine, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maison de retraite ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Maison de retraite » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N97 (Stérilité de la femme) ?

[Assistant]
Le code N97 (Stérilité de la femme) exclut :
stérilité relative (N96)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 Z51.30 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z51.30 — Séance de transfusion de produit sanguin labile
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Séance de transfusion de : • concentré de globules rouges ; • plasma frais congelé ; • préparation leucocytaire ; • préparation plaquettaire ; relié lorsque celle-ci en respecte sa définition.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Adipose douloureuse de Dercum ?

[Assistant] {"code": "E88.2", "confidence": "high", "justification": "« Adipose douloureuse de Dercum » est un synonyme de E88.2 (Lipomatose, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Péroné, impliquant : • cheville » ?

[Assistant] {"code": "S82.6", "confidence": "high", "justification": "« Péroné, impliquant : • cheville » est un synonyme de S82.6 (Fracture de la malléole externe) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HPPC003.

[Assistant]
HPPC003 — Section de bride et/ou d'adhérences péritonéales pour occlusion intestinale aigüe, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 282.3 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z38.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z38.4 — Jumeaux, nés hors d’un hôpital
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJPA005 ?

[Assistant]
NJPA005 — Section, allongement ou transfert tendineux pour correction unilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec ostéotomie simple de la diaphyse du fémur, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 891.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code U83.701 ?

[Assistant]
U83.701 — Bactérie hautement résistante émergente , situation de portage sain
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U83.70 (Bactérie hautement résistante émergente)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis) - Main

[Assistant] {"code": "M20.44", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.44 Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis) - Main."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 1 trouble de la personnalité ou du comportement ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 1 trouble de la personnalité ou du comportement » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M84.32 ?

[Assistant]
Code M84.32 — Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.4 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère basilaire) ?

[Assistant] Le code I60.4 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère basilaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 L40.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L40.0 — Psoriasis vulgaris
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Psoriasis : • en plaques ; • nummulaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P76.2 (Occlusion intestinale due à un lait épaissi) ?

[Assistant]
Le code P76.2 (Occlusion intestinale due à un lait épaissi) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 F44.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
F44.0 — Amnésie dissociative
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
À l'exclusion de : amnésie : • SAI (R41.3) ; • antérograde (R41.1) ; • post-critique chez les épileptiques (G40.–) ; • rétrograde (R41.2) ; syndrome amnésique : • induit par l’alcool ou d’autres substances psychoactives
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q20.5 ?

[Assistant]
Q20.5 — Communication auriculo-ventriculaire discordante
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Inversion ventriculaire ; Transposition : • corrigée ; • gauche


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M02 ?

[Assistant]
M02 — Arthropathies réactionnelles
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]
À l'exclusion de : rhumatisme articulaire aigu (I00) ; syndrome de Behçet (M35.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D46.1 (Anémie réfractaire avec sidéroblastes en couronne) ?

[Assistant] Le code D46.1 (Anémie réfractaire avec sidéroblastes en couronne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épicondylite - Main ?

[Assistant] {"code": "M77.14", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M77.14 Épicondylite - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T24.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T24.7 — Corrosion du troisième degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cyanose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cyanose est une coloration bleutée de la peau et des muqueuses due à un manque d'oxygène dans le sang. Elle peut être causée par divers problèmes cardiaques, pulmonaires ou circulatoires.", "codes_candidats": "[R23.0, P28.2]", "discrimination": "Le code P28.2 (Crises de cyanose du nouveau-né) est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. Le code R23.0 (Cyanose) est le code le plus approprié, bien qu'il soit important de noter qu'il est à exclure l'acrocyanose (I73.8).  La présence d'autres diagnostics (hépatomégalie, hypertension, ascite, cryoglobulinémie, neuropathie périphérique, polype vésical) suggère une pathologie sous-jacente qui explique la cyanose, justifiant son codage en DAS.", "regle_pmsi": "La cyanose est codée en DAS car elle nécessite une investigation et une prise en charge supplémentaires, mobilisant des ressources médicales. Le diagnostic principal est l'hépatomégalie, la cyanose est un diagnostic associé significatif qui impacte la prise en charge.", "code": "R23.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la cyanose, compatible avec le contexte clinique et justifiant son codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J68.1 (Œdème du poumon dû à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des gaz) ?

[Assistant] Le code J68.1 (Œdème du poumon dû à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des gaz) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q06.0 (Amyélie) ?

[Assistant]
Le code Q06.0 (Amyélie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I83.0 (Varices ulcérées des membres inférieurs) ?

[Assistant]
Le code I83.0 (Varices ulcérées des membres inférieurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pansement intrabuccal sous anesthésie générale, dans les suites d'un acte sur la cavité orale » ?

[Assistant] {"code": "HAJD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAJD003 Pansement intrabuccal sous anesthésie générale, dans les suites d'un acte sur la cavité orale."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "autres atteintes"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Autres atteintes\" est vague et nécessite une interprétation plus précise. Il suggère la présence de lésions ou de dysfonctionnements affectant plusieurs parties du corps, sans spécification de leur nature ou de leur mécanisme.", "codes_candidats": "['T06.8 (Autres lésions traumatiques précisées de plusieurs parties du corps)', 'M99.8 (Autres lésions biomécaniques)', \"T98.1 (Séquelles d'effets de causes externes, autres et sans précision)\", \"T14.8 (Autres lésions traumatiques d'une partie du corps non précisée)\", 'T06 (Autres lésions traumatiques de plusieurs parties du corps, non classées ailleurs)']", "discrimination": "Le terme \"Autres atteintes\" est trop général pour justifier un code spécifique comme T06.8 ou T14.8, qui impliquent une lésion traumatique précise. M99.8 est possible mais moins pertinent sans plus d'informations sur le mécanisme biomécanique. T98.1 est une option si les atteintes sont des séquelles d'un événement externe, mais cela nécessite une clarification. T06 est le code le plus approprié car il englobe les atteintes multiples non spécifiées, ce qui correspond le mieux à la description clinique vague.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires si les atteintes multiples nécessitent une prise en charge multidisciplinaire ou des examens complémentaires pour identifier et gérer les différentes lésions. Le contexte clinique (adénopathie, biologie anormale) suggère une complexité justifiant ce statut.", "code": "T06", "confidence": "medium", "justification": "Le code T06 est le plus adapté à la description vague \"Autres atteintes\", couvrant les lésions multiples non spécifiées. Une meilleure précision serait idéale, mais en l'absence d'informations supplémentaires, ce code est le plus pertinent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F45.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
F45.1 — Trouble somatoforme indifférencié
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Trouble psychosomatique indifférencié
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGPA014 ?

[Assistant]
DGPA014 — Désobstruction d'une prothèse de l'aorte thoracique, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 271.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M60.21 ?

[Assistant]
Code M60.21 — Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T47.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T47.2 — Laxatifs stimulants
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Atteintes péritonéales au cours de maladies infectieuses classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Atteintes péritonéales au cours de maladies infectieuses classées", "code": "K66.9", "description": "Maladie du péritoine, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K66.9 (Maladie du péritoine, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q89.4 ?

[Assistant]
Q89.4 — Jumeaux soudés
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Crâniopage ; Dicéphale ; Monstre double ; Pygopage ; Thoracopage


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M70.93 ?

[Assistant]
Code M70.93 — Affection des tissus mous par sollicitation excessive, sans précision - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q83.8 ?

[Assistant]
Q83.8 — Autres malformations congénitales du sein
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Hypoplasie mammaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZLP001 ?

[Assistant]
QZLP001 — Séance d'ionophorèse [iontophorèse] pour hyperhidrose
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 11.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY666.

[Assistant]
YYYY666 — Supplément pour acte de radiographie conventionnelle nécessitant l'utilisation d'un produit de contraste radiologique à la charge du professionnel
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 54.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Celui de la complication : thrombose, embolie pulmonaire ; ?

[Assistant] {"code": "T84.8", "confidence": "high", "justification": "« Celui de la complication : thrombose, embolie pulmonaire ; » est un synonyme de T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADPA022.

[Assistant]
ADPA022 — Vagotomie tronculaire, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K11.4 ?

[Assistant]
K11.4 — Fistule des glandes salivaires
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K11 (Maladies des glandes salivaires)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "schizophrénique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'schizophrénie' indique un trouble mental chronique caractérisé par des symptômes tels que des hallucinations, des délires, un discours désorganisé et un comportement anormal. Le terme 'schizophrénique' est souvent utilisé comme synonyme de schizophrénie.", "codes_candidats": "[F20.9, F25.2, F20.8, F20.3, F06.2]", "discrimination": "F20.9 est le code de base pour la schizophrénie sans précision. F25.2 (trouble schizoaffectif) est à exclure car il n'y a pas d'indication de troubles affectifs concomitants. F20.8 (autres formes de schizophrénie) et F20.3 (schizophrénie indifférenciée) sont moins spécifiques que F20.9. F06.2 (trouble délirant organique) est à exclure car il s'agit d'une forme organique de délire, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une comorbidité significative qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que le patient soit schizophrène et que cela nécessite une prise en charge spécifique en plus de la sarcoïdose justifie son codage en DAS. La présence de médicaments antipsychotiques (Y49.3) peut également soutenir ce choix.", "code": "F20.9", "confidence": "high", "justification": "F20.9 est le code le plus approprié car il représente la schizophrénie sans précision, et correspond au diagnostic posé. Il est pertinent en tant que DAS car il représente une comorbidité nécessitant une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Sclérose et/ou ligature de varices œsogastriques en période hémorragique, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "EHNE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHNE002 Sclérose et/ou ligature de varices œsogastriques en période hémorragique, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture du col et/ou de la glène de la scapula, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "MACA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MACA002 Ostéosynthèse de fracture du col et/ou de la glène de la scapula, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY118.

[Assistant]
YYYY118 — Surveillance post opératoire d'un patient de chirurgie cardiaque avec CEC, niveau 2
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O02.0 ?

[Assistant]
O02.0 — Œuf clair et môle non hydatiforme
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Môle : • charnue ; • intra-utérine SAI ; Œuf pathologique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Effets indésirables d'autres substances et médicaments au cours de leur usage thérapeutique » ?

[Assistant] {"code": "Y57.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y57.8 Effets indésirables d'autres substances et médicaments au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DASF074.

[Assistant] DASF074 — Fermeture de l’appendice atrial [auricule] gauche par dispositif par voie veineuse transcutanée et voie transseptale avec guidage échographie-doppler par voie transoesophagienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 28Z01 ?

[Assistant]
La racine GHM 28Z01 : Z | Entraînements à la dialyse péritonéale automatisée, en
séances


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndromes de compression des artères vertébrale et spinale antérieure - Localisation non précisée ?

[Assistant] {"code": "M47.09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M47.09 Syndromes de compression des artères vertébrale et spinale antérieure - Localisation non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z82.4 ?

[Assistant]
Z82.4 — Antécédents familiaux de cardiopathies ischémiques et autres maladies de l’appareil circulatoire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en I00 à I52, I65 à I99


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D32.0 (Tumeur bénigne des méninges cérébrales) ?

[Assistant] Le code D32.0 (Tumeur bénigne des méninges cérébrales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M22.2 ?

[Assistant]
M22.2 — Lésions fémoropatellaires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M22 (Lésion de la rotule)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Effet toxique du formaldéhyde

[Assistant] {"code": "T59.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T59.2 Effet toxique du formaldéhyde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres calcifications de muscles - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M61.45", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M61.45 Autres calcifications de muscles - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres anomalies de la continuité osseuse - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M84.81", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M84.81 Autres anomalies de la continuité osseuse - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation d'une fente craniofaciale impliquant l’orbite sans abord de l’étage antérieur de la base du crâne ?

[Assistant] {"code": "LAMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAMA011 Réparation d'une fente craniofaciale impliquant l’orbite sans abord de l’étage antérieur de la base du crâne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 4 prémolaires retenues ou à l'état de germe ?

[Assistant] {"code": "HBGD199", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD199 Avulsion de 4 prémolaires retenues ou à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres lymphadénites non spécifiques

[Assistant] {"code": "I88.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I88.8 Autres lymphadénites non spécifiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QAMC001 ?

[Assistant]
QAMC001 — Lissage [Lifting] du tiers supérieur de la face, par vidéochirurgie
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D81.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D81.5 — Déficit en purine nucléoside phosphorylase [PNP]
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZEA039 ?

[Assistant]
QZEA039 — Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 50 cm² à 200 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 150.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de (l’) (de la) (des) : • homme raide ?

[Assistant] {"code": "G25.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de (l’) (de la) (des) : • homme raide » est un synonyme de G25.8 (Autres syndromes précisés extra-pyramidaux et troubles de la motricité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAQK012 ?

[Assistant]
LAQK012 — Téléradiographie du crâne et du massif facial selon 1 incidence
Regroupement : AID
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intestin SAI ?

[Assistant] {"code": "D37.7", "confidence": "high", "justification": "« Intestin SAI » est un synonyme de D37.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes digestifs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code X71 ?

[Assistant]
X71 — Lésion auto-infligée par noyade et submersion
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X60-X84 (Lésions auto-infligées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T13.1 ?

[Assistant]
T13.1 — Plaie ouverte du membre inférieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T13 (Autres lésions traumatiques du membre inférieur, niveau non précisé)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Conn » ?

[Assistant] {"code": "E26.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Conn » est un synonyme de E26.0 (Hyperaldostéronisme primaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M93.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
M93.8 — Autres ostéochondropathies précisées
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ulcère variqueux de la cloison nasale » ?

[Assistant] {"code": "I86.8", "confidence": "high", "justification": "« Ulcère variqueux de la cloison nasale » est un synonyme de I86.8 (Varices d’autres localisations précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Vidéonystagmoscopie

[Assistant] {"code": "BJQP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJQP005 Vidéonystagmoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Microscopie spéculaire de la cornée, avec analyse morphométrique et/ou quantitative numérisée de l'endothélium cornéen » ?

[Assistant] {"code": "BDQP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDQP004 Microscopie spéculaire de la cornée, avec analyse morphométrique et/ou quantitative numérisée de l'endothélium cornéen."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "k 3.8"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"K 3.8\" est incomplet et ne correspond à aucun code CIM-10 standard. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une erreur de transcription. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise.", "codes_candidats": "Aucun code candidat n'est directement identifiable à partir de \"K 3.8\". Les codes listés dans les sources CIM-10 ne correspondent pas à cette notation.", "discrimination": "Puisqu'il n'y a pas de code correspondant, il est impossible de discriminer entre des codes candidats. L'absence de correspondance rend toute sélection inappropriée.", "regle_pmsi": "Étant donné l'absence de code valide, il est impossible de déterminer la conformité aux règles PMSI pour un DAS. Un code invalide ne peut pas être utilisé pour justifier des ressources supplémentaires.", "code": "Z03.8", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'une correspondance directe, le code Z03.8 (Examen ou test diagnostique, non spécifié) est attribué par défaut pour signaler une information clinique non codable. Il est impératif de vérifier et corriger cette information auprès du médecin prescripteur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Contrôle et/ou réglage secondaire transcutané d'une valve de dérivation de liquide cérébrospinal à pression d'ouverture réglable » ?

[Assistant] {"code": "ABMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABMP001 Contrôle et/ou réglage secondaire transcutané d'une valve de dérivation de liquide cérébrospinal à pression d'ouverture réglable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HKLB001 ?

[Assistant]
HKLB001 — Injection sclérosante périanale chez l'enfant
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 94.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C72.8 ?

[Assistant]
C72.8 — Cancer à localisations contigües de l’encéphale et d’autres parties du système nerveux central
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre] ; peut être classé à aucune des catégories C70-C72.5
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Iléus
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'iléus est une obstruction intestinale qui empêche le transit normal du contenu digestif. Il peut être causé par diverses conditions, notamment une pancréatite, une inflammation, des adhérences, ou une hernie. Dans ce contexte, il est probablement une complication de la pancréatite aiguë.", "codes_candidats": "[K56.7] Iléus, sans précision ; [Q41.2] Absence, atrésie et sténose congénitales de l'iléon ; [C17.2] Iléon ; [K51.0] Pancolite ulcéreuse (chronique) ; [K30] Iléus", "discrimination": "Q41.2 est éliminé car il s'agit d'une malformation congénitale, ce qui n'est pas le cas ici. C17.2 fait référence à l'iléon lui-même, pas à l'iléus. K51.0 est inapproprié car il décrit une pancolite ulcéreuse, qui n'est pas le diagnostic principal. K56.7 est le code le plus approprié car il décrit un iléus sans précision, ce qui correspond à la description clinique. K30 est déjà codé.", "regle_pmsi": "Le code K56.7 est approprié pour un DAS car il représente une complication significative de la pancréatite aiguë, mobilisant des ressources supplémentaires (traitement de l'obstruction, surveillance, etc.). Il est distinct du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et justifie son codage comme DAS.", "code": "K56.7", "confidence": "high", "justification": "L'iléus est une complication de la pancréatite aiguë et nécessite une prise en charge spécifique, justifiant son codage comme DAS. K56.7 est le code le plus précis disponible pour décrire un iléus sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dégénérescence maculaire liée à l’âge [DMLA] » ?

[Assistant] {"code": "H35.3", "confidence": "high", "justification": "« Dégénérescence maculaire liée à l’âge [DMLA] » est un synonyme de H35.3 (Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.06 (Déchirure d'un kyste poplité - Jambe) ?

[Assistant] Le code M66.06 (Déchirure d'un kyste poplité - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B67.3 (Infections à Echinococcus granulosus, autres et à localisations multiples) ?

[Assistant]
Le code B67.3 (Infections à Echinococcus granulosus, autres et à localisations multiples) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O42.9 (Rupture prématurée des membranes, sans précision) ?

[Assistant] Le code O42.9 (Rupture prématurée des membranes, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M00.08.

[Assistant]
M00.08 — Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M00.0 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc