[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S91.1 (Plaie ouverte d’un (des) orteil(s) sans lésion de l’ongle) ?

[Assistant]
Le code S91.1 (Plaie ouverte d’un (des) orteil(s) sans lésion de l’ongle) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C57.9 (Cancer d’organe génital de la femme, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C57.9 (Cancer d’organe génital de la femme, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse des vésicules séminales, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JGFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGFA008 Exérèse des vésicules séminales, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans consulte pour des douleurs vésicales intermittentes sans anomalie retrouvée lors des examens d'imagerie ou des analyses urinaires.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes vésicaux sans étiologie précise identifiée.", "codes_candidats": "N32.9 (Affection de la vessie, sans précision), R39.9 (Symptômes et signes concernant le système urinaire, sans précision), N30.9 (Cystite, sans précision)", "discrimination": "N32.9 est retenu car il s'agit de symptômes vésicaux sans diagnostic précis.", "regle_pmsi": "Utilisation de codes non spécifiques lorsque le diagnostic précis ne peut être établi.", "code_retenu": "N32.9", "confidence": "medium", "justification": "Symptômes vésicaux sans diagnostic précis nécessitant un code général."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I41.2 (Myocardite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code I41.2 (Myocardite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypertrophie des corps caverneux et de la verge ?

[Assistant] {"code": "N48.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypertrophie des corps caverneux et de la verge » est un synonyme de N48.8 (Autres affections précisées de la verge) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 I36 selon le CoCoA.

[Assistant]
I36 — Atteintes non rhumatismales de la valvule tricuspide
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : cause non précisée (I07.-) ; atteintes de la valvule tricuspide précisées comme congénitales (Q22.4, Q22.8, Q22.9) ; atteintes de la valvule tricuspide précisées comme rhumatismales (I07.-)


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[User] Décris le code CIM-10 I36.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I36.1 — Insuffisance non rhumatismale (de la valvule) tricuspide
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Quel est le libellé du code V71.9 ?

[Assistant]
V71.9 — Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un cycle - Occupant, sans précision, d'un autobus, blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V71 (Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un cycle)


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[User] Décris le code CIM-10 H25.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
H25.9 — Cataracte sénile, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T04.3 (Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s)) ?

[Assistant]
Le code T04.3 (Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s)) exclut :
avec atteinte de(s) : • membre(s) supérieur(s) (T04.4) ; • thorax, abdomen, lombes et bassin (T04.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "M01.1", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de M01.1 (Arthrite tuberculeuse (A18.0 †)) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de N74 (Affections inflammatoires pelviennes de la femme, au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie N74 (Affections inflammatoires pelviennes de la femme, au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- N74.8 : Affections inflammatoires pelviennes de la femme, au cours d'autres maladies classées ailleurs
- N74.4 : Affection inflammatoire pelvienne à Chlamydia, de la femme
- N74.3 : Affection inflammatoire pelvienne gonococcique de la femme
- N74.0 : Tuberculose du col de l'utérus
- N74.2 : Affection inflammatoire pelvienne syphilitique de la femme
- N74.1 : Affection inflammatoire pelvienne tuberculeuse de la femme (comprend : Endométrite tuberculeuse)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Décris le code CIM-10 M17.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
M17.1 — Autres gonarthroses primaires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Gonarthrose primaire : • SAI ; • unilatérale


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C21.0 (Cancer de l’anus, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C21.0 (Cancer de l’anus, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste (de) : • canal nasopalatin » ?

[Assistant] {"code": "K09.1", "confidence": "high", "justification": "« Kyste (de) : • canal nasopalatin » est un synonyme de K09.1 (Kystes de la région buccale non liés au développement dentaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme enceinte de 32 ans est admise en salle de travail avec des contractions utérines non coordonnées et hypertoniques, entraînant un retard de progression du travail. Un traitement par perfusion d'oxytocine est initié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les contractions utérines hypertoniques et non coordonnées entraînent une dystocie, justifiant l'intervention médicale.", "codes_candidats": "O62.4 Contractions utérines hypertoniques, non coordonnées et prolongées; O66.9 Dystocie SAI", "discrimination": "O62.4 est plus spécifique car il décrit précisément la nature des contractions, contrairement à O66.9 qui est trop général.", "regle_pmsi": "DP: spécificité des contractions utérines dans le contexte obstétrical, pas de codage d'exclusion.", "code_retenu": "O62.4", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique correspond exactement à la définition d'O62.4."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infarctus transmural du myocarde SAI. » ?

[Assistant] {"code": "I21.3", "confidence": "high", "justification": "« Infarctus transmural du myocarde SAI. » est un synonyme de I21.3 (Infarctus transmural aigu du myocarde, de localisation non précisée (STEMI)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie ?

[Assistant] {"code": "HBGD076", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD076 Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paraphrénie (tardive) ?

[Assistant] {"code": "F22.0", "confidence": "high", "justification": "« Paraphrénie (tardive) » est un synonyme de F22.0 (Trouble délirant) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Tomoscintigraphie de perfusion myocardique de repos, avec tomoscintigraphie de perfusion myocardique après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique avec synchronisation à l'électrocardiogramme

[Assistant] {"code": "DAQL009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL009 Tomoscintigraphie de perfusion myocardique de repos, avec tomoscintigraphie de perfusion myocardique après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique avec synchronisation à l'électrocardiogramme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C40 ?

[Assistant]
C40 — Tumeur maligne des os et du cartilage articulaire des membres
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z10.1 (Examen général de routine des résidents d’institutions) ?

[Assistant]
Le code Z10.1 (Examen général de routine des résidents d’institutions) exclut :
examen d’admission dans une institution (Z02.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : diagnostique et thérapeutique non classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "H94.8", "confidence": "high", "justification": "« diagnostique et thérapeutique non classées ailleurs » est un synonyme de H94.8 (Autres affections précisées de l’oreille au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les catégories Z94 et Z95 sont employées pour coder le DP des situations de surveillance négative des porteurs d’organes greffés (Z94), de pontages coronaires et de prothèse endo-artérielle (stent), de prothèse valvulaire cardiaque et autres « implants et greffes – patient porteur d’un cœur transpla...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les catégories Z94 et Z95 sont employées pour coder le DP des situations de surveillance négative des porteurs d’organes greffés (Z94), de pontages coronaires et de prothèse endo-artérielle (stent), de prothèse valvulaire cardiaque et autres « implants et greffes – patient porteur d’un cœur transplanté, hospitalisé pour bilan de surveillance post-greffe ; aucune anomalie n’est constatée ; le DP du séjour est codé Z94.1 ; un rejet, en revanche, devrait être codé T86.2 ; – patient porteur d’un pon", "code": "Z94.9", "description": "Greffe d’organe et de tissu, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z94.9 (Greffe d’organe et de tissu, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z60.20", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z60.20 (Personne vivant seule à son domicile) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de R27 (Autres troubles de la coordination) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie R27 (Autres troubles de la coordination) comprend les codes suivants :

- R27.0 : Ataxie, sans précision
- R27.8 : Troubles de la coordination, autres et non précisés

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 02C13 ?

[Assistant]
La racine GHM 02C13 : J | 1-4 | D-336;
D-340 | Interventions sur les muscles oculomoteurs, âge inférieur à
18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBKA005 ?

[Assistant]
DBKA005 — Remplacement de la valve atrioventriculaire gauche par homogreffe, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1077.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D48.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres sièges précisés) ?

[Assistant]
Le code D48.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres sièges précisés) exclut :
peau de la paupière (D48.5) ; tissu conjonctif (D48.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M10.01.

[Assistant]
M10.01 — Goutte idiopathique - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M10.0 (Goutte idiopathique)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ischémie aiguë des membres inférieurs » ?

[Assistant] {"code": "I74.3", "confidence": "high", "justification": "« Ischémie aiguë des membres inférieurs » est un synonyme de I74.3 (Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéite condensante - Avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "M85.33", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M85.33 Ostéite condensante - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O84.8 ?

[Assistant]
O84.8 — Autres accouchements multiples
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Accouchements multiples par association de méthodes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Purpura hyper-gamma-globulinémique bénin » ?

[Assistant] {"code": "D89.0", "confidence": "high", "justification": "« Purpura hyper-gamma-globulinémique bénin » est un synonyme de D89.0 (Hyper-gamma-globulinémie polyclonale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N34.3 ?

[Assistant]
N34.3 — Syndrome urétral, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Infiltration anesthésique du plexus lombosacral avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "AHLH005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLH005 Infiltration anesthésique du plexus lombosacral avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « dénutrition modérée chez l’enfant » ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« dénutrition modérée chez l’enfant » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J44.9 ?

[Assistant]
Code J44.9 — Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision

Ce code COMPREND :
Maladie :
 - chronique obstructive des voies aériennes SAI
 - pulmonaire obstructive chronique SAI

Ce code EXCLUT :
asthme [J45.-]
bronchectasie [J47]
bronchite :
 - asthmatique SAI [J45.9]
 - chronique :
  - SAI [J42]
  - simple et mucopurulente [J41.-]
emphysème [J43.-]
maladies du poumon dues à des agents externes [J60-J70]
trachéite chronique [J42]
trachéobronchite chronique [J42]


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "endométriose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'endométriose est une affection chronique où du tissu semblable à la muqueuse utérine (endomètre) se développe en dehors de l'utérus. Cela peut provoquer des douleurs, des saignements anormaux et une infertilité. Le contexte clinique suggère une endométriose, mais la localisation précise n'est pas mentionnée.", "codes_candidats": "[N80.0, N80.1, N80.2, N80.3, N80.4, N80.5, N80.6, N80.8, N80.9]", "discrimination": "Puisque le diagnostic est 'Endométriose' sans précision de localisation, et qu'un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires, le code N80.9 est le plus approprié. Il permet de coder la condition générale d'endométriose sans spécifier le site, ce qui est cohérent avec le manque d'informations précises dans le diagnostic initial. Les autres codes (N80.0 à N80.6) nécessiteraient une localisation précise qui n'est pas documentée.", "regle_pmsi": "Le code N80.9 est approprié en tant que DAS car il indique une condition associée significative qui peut nécessiter des ressources supplémentaires pour la prise en charge du patient. Le contexte clinique (présence d'abcès, anomalies biologiques) justifie son utilisation en tant que DAS.", "code": "N80.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est 'Endométriose' sans localisation précise, donc le code N80.9 (Endométriose, sans précision) est le plus adapté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K31.5 (Obstruction du duodénum) ?

[Assistant]
Le code K31.5 (Obstruction du duodénum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O89.3 ?

[Assistant]
O89.3 — Réaction toxique à une anesthésie locale au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O89 (Complications de l'anesthésie au cours de la puerpéralité)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Troubles de la fonction sexuelle, hypogonadisme masculin
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une dysfonction sexuelle chez un homme, associée à un hypogonadisme (diminution de la fonction des testicules). Cela peut se traduire par une diminution de la libido, des troubles de l'érection, une diminution de la spermatogenèse et d'autres symptômes liés à un manque d'hormones sexuelles.", "codes_candidats": "['F52.2 Échec de la réponse génitale', 'E34.5 Syndrome de résistance aux androgènes', 'F52 Dysfonctionnement sexuel, non dû à un trouble ou à une maladie organique', 'E29.1 Hypofonction testiculaire', 'E25 Anomalies génitosurrénaliennes', 'Q55.1 Hypoplasie du (des) testicule(s) et du scrotum', \"Q55.9 Malformation congénitale des organes génitaux de l'homme, sans précision\"]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, E29.1 (Hypofonction testiculaire) est le plus approprié car il décrit spécifiquement l'hypogonadisme mentionné dans le diagnostic. F52.2 se concentre sur les troubles de l'érection, ce qui peut être un symptôme, mais ne capture pas l'ensemble du diagnostic. E34.5 est moins probable sans information supplémentaire sur une résistance aux androgènes. Les codes Q55 sont liés à des malformations congénitales, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. L'hypogonadisme masculin, en particulier, peut nécessiter une prise en charge hormonale, une évaluation endocrinienne et un suivi spécifique, justifiant son codage en DAS. Le code doit être ajouté aux codes de diagnostic principal et aux autres DAS déjà codés.", "code": "E29.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic inclut explicitement l'hypogonadisme, ce qui correspond directement au code E29.1 (Hypofonction testiculaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T45.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T45.1 — Médicaments antitumoraux et immunosuppresseurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Antibiotiques antitumoraux ; Cytarabine
À l'exclusion de : tamoxifène (T38.6)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie maxillaire segmentaire postérieure unilatérale, par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "LBPA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA009 Ostéotomie maxillaire segmentaire postérieure unilatérale, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau unilatéral de lèvre ou de joue » ?

[Assistant] {"code": "HAMA029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA029 Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau unilatéral de lèvre ou de joue."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 W65 ?

[Assistant]
W65 — Noyade et submersion dans une baignoire
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : W65-W74 (Noyade et submersion accidentelles)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K27.3 ?

[Assistant]
K27.3 — Ulcère digestif, de siège non précisé aigu sans hémorragie ni perforation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « infarction) en anglais ; » ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« infarction) en anglais ; » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PAFA004 ?

[Assistant]
PAFA004 — Prélèvement d'autogreffe osseuse corticale ou corticospongieuse à distance du foyer opératoire, sur un site avec changement de position
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose intrabronchique de matériel à visée hémostatique, par bronchoscopie au tube rigide ?

[Assistant] {"code": "GELE007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GELE007 Pose intrabronchique de matériel à visée hémostatique, par bronchoscopie au tube rigide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : œsophage † (K23.0 * ?

[Assistant] {"code": "A18.8", "confidence": "high", "justification": "« œsophage † (K23.0 * » est un synonyme de A18.8 (Tuberculose d’autres organes précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse subtotale ou totale [amputation] de la pointe et/ou de l'aile du nez ?

[Assistant] {"code": "GAFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAFA002 Exérèse subtotale ou totale [amputation] de la pointe et/ou de l'aile du nez."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C75.9 ?

[Assistant]
C75.9 — Tumeur maligne d'une glande endocrine, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C75 (Tumeur maligne d'autres glandes endocrines et structures apparentées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de U07.1 (COVID-19) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie U07.1 (COVID-19) comprend les codes suivants :

- U07.15 : COVID-19, autres formes cliniques, virus non identifié
- U07.14 : COVID-19, autres formes cliniques, virus identifié
- U07.13 : Autres examens et mises en observation en lien avec l’épidémie COVID-19 (comprend : Personne contact
Personne coexposée
Cas possible secondairement infirmé)
- U07.12 : Porteur de SARS-CoV-2 asymptomatique
- U07.11 : COVID-19, forme respiratoire, virus non identifié
- U07.10 : COVID-19, forme respiratoire, virus identifié

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Codage des diarrhées ?

[Assistant] {"code": "A09", "confidence": "high", "justification": "« Codage des diarrhées » est un synonyme de A09 (Autres gastro-entérites et colites d’origine infectieuse et non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEAE003.

[Assistant]
HEAE003 — Dilatation antérograde de l'œsophage, par fibroscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 124.51 €


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[User] Décris le code CIM-10 R00 selon le CoCoA.

[Assistant]
R00 — Anomalies du rythme cardiaque
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : anomalies dont l’origine se situe dans la période périnatale (P29.1) ; troubles précisés du rythme cardiaque (I47 à I49)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F84.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F84.2 — Syndrome de Rett
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JPQX007.

[Assistant]
JPQX007 — Examen anatomopathologique d'un placenta complet avec cordon et membranes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBCA002 ?

[Assistant]
NBCA002 — Ostéosynthèse de fracture simple de la patelle, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 146.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cancer utéro-ovarien » ?

[Assistant] {"code": "C57.8", "confidence": "high", "justification": "« Cancer utéro-ovarien » est un synonyme de C57.8 (Cancer à localisations contigües des organes génitaux de la femme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q45 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q45 — Autres malformations congénitales de l’appareil digestif
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : hernie : • diaphragmatique congénitale (Q79.0) ; • hiatale congénitale (Q40.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D61.0 (Aplasie médullaire constitutionnelle) ?

[Assistant]
Le code D61.0 (Aplasie médullaire constitutionnelle) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : économiques ?

[Assistant] {"code": "Z63.5", "confidence": "high", "justification": "« économiques » est un synonyme de Z63.5 (Dislocation de la famille par séparation et divorce) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Diverticulite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La diverticulite est une inflammation ou infection des diverticules, qui sont des petites poches qui se forment dans la paroi du côlon. Elle peut entraîner des complications telles que la péritonite, les abcès et la septicémie.", "codes_candidats": "[K57.2, K57.3, K57.0, K57.1]", "discrimination": "Le terme 'diverticulite' est générique. Les codes K57.2 et K57.3 décrivent la diverticulose du gros intestin. K57.0 et K57.1 décrivent la diverticulose de l'intestin grêle. Le contexte clinique ne précise pas la localisation de la diverticulite (gros intestin ou intestin grêle). L'absence de mention de perforation ou d'abcès rend K57.2 inapproprié.  Comme le contexte clinique ne précise pas si la diverticulite est de l'intestin grêle ou du gros intestin, et qu'il s'agit d'un DAS, il est préférable de choisir le code le plus général possible, qui est K57.9 (Diverticulose, non spécifiée). Cependant, ce code n'est pas disponible dans les sources fournies.  En l'absence de code plus précis, et en considérant que le terme 'diverticulite' est utilisé, on peut considérer K57.3 comme le code le plus approprié, même s'il décrit une diverticulose sans complications, car il est le plus proche du terme utilisé.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de diverticulite est codé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (fièvre, infection, CRP élevée, biologie anormale). Il est distinct du DP (prostatite aiguë) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "K57.3", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur la localisation de la diverticulite et de complications, K57.3 est le code le plus approprié parmi ceux disponibles, bien qu'il ne corresponde pas parfaitement au terme 'diverticulite' seul. Un code plus précis serait idéal si la localisation et les complications étaient connues."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cholécystectomie par cœlioscopie, avec ablation de calcul de la voie biliaire principale par cholédochotomie, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HMFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMFA003 Cholécystectomie par cœlioscopie, avec ablation de calcul de la voie biliaire principale par cholédochotomie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 27C06 ?

[Assistant]
La racine GHM 27C06 : 1-4 | D-079;
D-336 | 3 | X | Transplantations rénales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie non morphologique de la grossesse avant 11 semaines d'aménorrhée

[Assistant] {"code": "JNQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JNQM001 Échographie non morphologique de la grossesse avant 11 semaines d'aménorrhée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBCA004.

[Assistant]
EBCA004 — Pontage croisé intercarotidien, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 830.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y83.5 ?

[Assistant]
Y83.5 — Amputation de membre(s)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce code fait partie de la liste des « Relations sociales et familiales insuffisantes » - caractéristiques socio-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce code fait partie de la liste des « Relations sociales et familiales insuffisantes » - caractéristiques socio-", "code": "Z63.5", "description": "Dislocation de la famille par séparation et divorce", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z63.5 (Dislocation de la famille par séparation et divorce)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hyperglycémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperglycémie se caractérise par un taux de glucose sanguin anormalement élevé. Dans ce contexte, elle est probablement liée à un déséquilibre métabolique, potentiellement exacerbé par l'insuffisance rénale, l'anémie et l'infection (sepsis). La présence de fièvre et de CRP élevée suggère une inflammation ou une infection sous-jacente qui peut influencer la glycémie.", "codes_candidats": "[R73.9], [E16.2], [Y42.3], [E72.5], [R73.0], [E12], [E16.3], [E14], [E16.1], [T38.3]", "discrimination": "Bien que R73.9 soit une option générale pour l'hyperglycémie, il manque de spécificité. E16.2 décrit l'hypoglycémie, ce qui est incorrect. Y42.3 et T38.3 se rapportent à l'utilisation d'antidiabétiques, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. E72.5 concerne des anomalies métaboliques spécifiques autres que le glucose. R73.0 fait référence à des tests de glycémie, ce qui n'est pas le diagnostic principal. E12 et E14 sont des formes spécifiques de diabète sucré qui ne sont pas clairement indiquées. E16.3 et E16.1 décrivent des mécanismes spécifiques d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie qui ne sont pas précisés. Le code E11.9 (déjà codé) est un code de diabète, mais il est moins spécifique que d'autres options.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hyperglycémie est considéré comme un DAS car il nécessite une surveillance biologique et potentiellement une prise en charge thérapeutique spécifique, mobilisant des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code E11.9 est déjà présent, mais l'ajout d'un code plus spécifique peut être justifié si l'hyperglycémie a un impact significatif sur la prise en charge.", "code": "E11.9", "confidence": "high", "justification": "Bien qu'un code plus spécifique puisse être envisagé si des informations supplémentaires étaient disponibles, E11.9 est le code le plus approprié compte tenu du contexte clinique et des codes déjà présents. Il reflète la présence d'un diabète et justifie la mobilisation de ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épanchement chyleux ?

[Assistant] {"code": "J94.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J94.0 Épanchement chyleux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H04.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H04.8 — Autres affections de l’appareil lacrymal
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M02.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M02.0 — Arthropathie après dérivation intestinale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilationventilationventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Ventilationventilationventilation' indique que le patient nécessite une assistance respiratoire, probablement via un respirateur. Le contexte clinique suggère une situation potentiellement grave nécessitant une surveillance et une intervention médicale.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)', 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)', \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\", 'T27 (Brulure et corrosion des voies respiratoires)']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement pertinents, Z99.1 est le plus approprié pour décrire la dépendance au respirateur, qui semble être le motif principal de prise en charge. J67.7 est moins probable sans information sur une exposition à des agents environnementaux. F45.33 est possible si l'hyperventilation est d'origine psychogène, mais moins probable en l'absence d'éléments cliniques le suggérant. Les codes T27 sont inappropriés en l'absence de mention de brûlures ou de corrosion.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code Z99.1 doit refléter la raison principale de l'hospitalisation, qui est la dépendance au respirateur. Il est important de noter que les codes GLLD003, GLLD004, GLLD007 et GLLD008 sont des codes de regroupement PMSI liés à des types spécifiques de ventilation mécanique, mais ne remplacent pas le code diagnostique principal.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est décrit comme dépendant d'une ventilation, ce qui correspond directement à la définition de Z99.1. C'est le code le plus spécifique et pertinent pour le motif principal de prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K22.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
K22.7 — Endobrachyœsophage
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Maladie ou syndrome ou muqueuse de Barrett
À l'exclusion de : avec ulcération (K22.1) ; ulcère de Barrett (K22.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.50 (Fracture fermée du pouce) ?

[Assistant]
Le code S62.50 (Fracture fermée du pouce) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M76.52 ?

[Assistant]
M76.52 — Tendinite rotulienne - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M76.5 (Tendinite rotulienne)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q99.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q99.8 — Autres anomalies précisées des chromosomes
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : syndrome : codes G44.8, R60.0 et Q99.8.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B60.80 (Microsporidiose extra-intestinale) ?

[Assistant]
Le code B60.80 (Microsporidiose extra-intestinale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Modélisation occlusale par la technique de la cire ajoutée sur une dent ?

[Assistant] {"code": "HBMD014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD014 Modélisation occlusale par la technique de la cire ajoutée sur une dent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBSA009 ?

[Assistant]
EBSA009 — Ligature de l'artère sphénopalatine et de l'artère ethmoïdale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 258.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M04 ?

[Assistant] La racine GHM 01M04 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Méningites virales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Pemphigoïde bulleux

[Assistant] {"code": "L12.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L12.0 Pemphigoïde bulleux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q96 (Syndrome de Turner) ?

[Assistant]
Le code Q96 (Syndrome de Turner) exclut :
syndrome de Noonan (Q87.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.91 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) ?

[Assistant] Le code M46.91 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBFD032.

[Assistant]
HBFD032 — Exérèse partielle de la pulpe vivante d'une dent permanente immature pour apexogénèse
Regroupement : END
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D64.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D64.1 — Anémie sidéroblastique secondaire, due à une maladie
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.", "code": "S92", "description": "Fracture du pied, sauf la cheville", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S92 (Fracture du pied, sauf la cheville).", "exclusions_a_verifier": "cheville (S82.-) ; malléole (S82.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBGA139.

[Assistant]
LBGA139 — Ablation de 8 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 173.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 N80.8.

[Assistant]
N80.8 — Autres endométrioses
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N80 (Endométriose)
Comprend : Endométriose du thorax


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K22 ?

[Assistant]
Le code K22 (Autres maladies de l’œsophage) exclut :
varices œsophagiennes (I85.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G00.2 (Méningite à streptocoques) ?

[Assistant] Le code G00.2 (Méningite à streptocoques) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MDMA001 ?

[Assistant]
MDMA001 — Reconstruction d'un os de la main par greffe ou matériau inerte non prothétique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 277.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G23 (Autres maladies dégénératives des noyaux gris centraux) ?

[Assistant]
Le code G23 (Autres maladies dégénératives des noyaux gris centraux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 9.
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : G23 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .3 † Avec complications oculaires » ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« .3 † Avec complications oculaires » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « bœuf » ?

[Assistant] {"code": "B68.1", "confidence": "high", "justification": "« bœuf » est un synonyme de B68.1 (Infection à Taenia saginata) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie ou de perforation de l'estomac ou du duodénum, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HFCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFCA003 Suture de plaie ou de perforation de l'estomac ou du duodénum, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S12.11 ?

[Assistant]
S12.11 — Fracture de la deuxième vertèbre cervicale - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S12.1 (Fracture de la deuxième vertèbre cervicale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres malformations congénitales d'un (des) membre(s) inférieur(s), y compris la ceinture pelvienne » ?

[Assistant] {"code": "Q74.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q74.2 Autres malformations congénitales d'un (des) membre(s) inférieur(s), y compris la ceinture pelvienne."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrite allergique ?

[Assistant] {"code": "M13.8", "confidence": "high", "justification": "« Arthrite allergique » est un synonyme de M13.8 (Autres arthrites précisées) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Épisode dépressif dans lequel plusieurs des symptômes dépressifs mentionnés ci-dessus, concernant typiquement une perte de l’estime de soi et des idées de dévalorisation ou de culpabilité, sont marqués et pénibles. Les idées et les gestes suicidaires sont fréquents et plusieurs symptômes « somatique...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Épisode dépressif dans lequel plusieurs des symptômes dépressifs mentionnés ci-dessus, concernant typiquement une perte de l’estime de soi et des idées de dévalorisation ou de culpabilité, sont marqués et pénibles. Les idées et les gestes suicidaires sont fréquents et plusieurs symptômes « somatiques » sont habituellement présents. Dépression : • agitée épisode isolé sans symptôme psychotique", "code": "F32.2", "description": "Épisode dépressif sévère sans symptôme psychotique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F32.2 (Épisode dépressif sévère sans symptôme psychotique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GBPA004.

[Assistant]
GBPA004 — Sinusotomie maxillaire, par abord de la fosse canine [abord vestibulaire]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D64.2 (Anémie sidéroblastique secondaire, due à des médicaments et des toxines) ?

[Assistant]
Le code D64.2 (Anémie sidéroblastique secondaire, due à des médicaments et des toxines) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R19.5 ?

[Assistant]
Le code R19.5 (Autres anomalies des matières fécales) exclut :
Mélæna (K92.1) ; • néonatal (P54.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en X39 ?

[Assistant]
Le code X39 (Exposition à des forces de la nature, autres et sans précision) exclut :
exposition SAI (X59.-) ; tsunami (X34.1) ; administration avec intention de suicide ou d’homicide, ou dans l’intention de nuire, ou dans d’autres circonstances ; classées en X60-X69, X85-X90, Y10-Y19 ; médicament approprié correctement administré à dose thérapeutique ou prophylactique, entraînant des effets ; indésirables (Y40-Y59)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D51 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D51 — Anémie par carence en vitamine B12
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
À l'exclusion de : carence en vitamine B12 (E53.8)


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[User] Que désigne le code CCAM HGSE003 ?

[Assistant]
HGSE003 — Hémostase de lésion intestinale sans laser, par iléoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 224.46 €


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[User] Code CCAM pour « Suture partielle ou totale des bords libres des paupières supérieure et inférieure » ?

[Assistant] {"code": "BACA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BACA003 Suture partielle ou totale des bords libres des paupières supérieure et inférieure."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBPA028 ?

[Assistant]
LBPA028 — Ostéotomie maxillaire de type Le Fort I pour séquelle d'une fente orofaciale, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 495.87 €


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[User] Code CIM-10 pour « Cicatrices choriorétiniennes » ?

[Assistant] {"code": "H31.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H31.0 Cicatrices choriorétiniennes."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Malformation congénitale du thorax osseux, sans précision

[Assistant] {"code": "Q76.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q76.9 Malformation congénitale du thorax osseux, sans précision."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sévices : • physiques ?

[Assistant] {"code": "Y07", "confidence": "high", "justification": "« sévices : • physiques » est un synonyme de Y07 (Autres mauvais traitements) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM BLMP007 ?

[Assistant]
BLMP007 — Adaptation unilatérale de verre scléral obtenu par moulage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 71.04 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Accouchement par forceps et ventouse ?

[Assistant] {"code": "O81.5", "confidence": "high", "justification": "« Accouchement par forceps et ventouse » est un synonyme de O81.5 (Accouchement par association d’un forceps et d’une ventouse) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Injection sousmuqueuse intra-urétrale de matériel hétérologue, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JELE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JELE001 Injection sousmuqueuse intra-urétrale de matériel hétérologue, par endoscopie."}


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[User] Que désigne le code CCAM KCHJ003 ?

[Assistant]
KCHJ003 — Biopsie d'une lésion de la glande thyroïde, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code R26.3 (Immobilité) ?

[Assistant]
Code R26.3 — Immobilité

Ce code COMPREND :
Confiné au fauteuil
Grabataire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : son motif d’apparition. ?

[Assistant] {"code": "Z28", "confidence": "high", "justification": "« son motif d’apparition. » est un synonyme de Z28 (Vaccination non faite) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie aplastique SAI ?

[Assistant] {"code": "D61.9", "confidence": "high", "justification": "« Anémie aplastique SAI » est un synonyme de D61.9 (Aplasie médullaire sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : central ?

[Assistant] {"code": "H53.4", "confidence": "high", "justification": "« central » est un synonyme de H53.4 (Anomalies du champ visuel) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « marginale simple » ?

[Assistant] {"code": "K05.1", "confidence": "high", "justification": "« marginale simple » est un synonyme de K05.1 (Gingivite chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de la veine cave (inférieure) (supérieure) ?

[Assistant] {"code": "I87.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de la veine cave (inférieure) (supérieure) » est un synonyme de I87.1 (Compression veineuse) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de coloprotectomie totale

[Assistant] {"code": "HHQX011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQX011 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de coloprotectomie totale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.6 (Anesthésie dissociative et atteintes sensorielles) ?

[Assistant]
Le code F44.6 (Anesthésie dissociative et atteintes sensorielles) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Nécessité d’une vaccination associée contre plusieurs maladies

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Nécessité d’une vaccination associée contre plusieurs maladies", "code": "Z26.9", "description": "Nécessité d’une vaccination contre une maladie infectieuse, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z26.9 (Nécessité d’une vaccination contre une maladie infectieuse, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "vaccination non faite (Z28.-)"}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K66 (Autres maladies du péritoine) ?

[Assistant]
Le code K66 (Autres maladies du péritoine) exclut :
ascite (R18)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Consignes de codage COVID-19, 17 décembre 2021, p. 9 » ?

[Assistant] {"code": "J12.8", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Consignes de codage COVID-19, 17 décembre 2021, p. 9 » est un synonyme de J12.8 (Autres pneumopathies virales.) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 H06.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
H06.3 — Autres affections de l’orbite au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome post-polio » ?

[Assistant] {"code": "G14", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome post-polio » est un synonyme de G14 (Syndrome post-poliomyélitique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q17.1 ?

[Assistant]
Q17.1 — Macrotie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : striée ?

[Assistant] {"code": "K14.5", "confidence": "high", "justification": "« striée » est un synonyme de K14.5 (Langue plicaturée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBAA003 ?

[Assistant]
NBAA003 — Allongement osseux progressif du fémur ou du tibia par système interne, sans allongement tendineux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 424.19 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection du col de la vessie, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JDFE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFE003 Résection du col de la vessie, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q32.0 (Trachéomalacie congénitale) ?

[Assistant] Le code Q32.0 (Trachéomalacie congénitale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L52 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L52 — Érythème noueux
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HHFE005 ?

[Assistant]
HHFE005 — Exérèse d'un polype de plus de 1cm de diamètre ou de 4 polypes ou plus du côlon et/ou du rectum, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 121.58 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles de l'alimentation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles de l'alimentation\" est vague et peut englober diverses conditions, allant de la perte d'appétit psychogène à des troubles plus complexes. Le contexte clinique (IMC bas, antécédents de ventilation, anomalies biologiques) suggère une situation potentiellement grave nécessitant une investigation plus approfondie.", "codes_candidats": "[F50.9, F98.2, F50.8, R63, R63.0, R63.3, F50, F50.0, F50.2]", "discrimination": "F50.9 est un code général pour \"Trouble de l'alimentation, sans précision\". Cependant, étant donné le contexte clinique et la nécessité de coder un DAS, un code plus spécifique est préférable. F98.2 (trouble de l'alimentation chez l'enfant) est exclu car le patient est âgé de 68 ans. F50.8 (autres troubles de l'alimentation) pourrait être envisagé, mais F50.9 reste le plus approprié en l'absence d'éléments cliniques permettant de préciser davantage le trouble. R63.0 (anorexie) est exclu car il est associé à l'anorexie mentale (F50.0), qui n'est pas mentionnée. R63.3 (difficultés nutritionnelles) est trop général et est exclu par la définition de F50. F50.0 (anorexie mentale) est exclu car le contexte clinique ne suggère pas une psychopathologie spécifique associée à la peur de grossir. F50.2 (boulimie) est exclu car il n'y a aucune mention de crises d'hyperphagie ou de vomissements.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter un problème de santé significatif qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le diagnostic de \"Troubles de l'alimentation\" justifie une prise en charge nutritionnelle et potentiellement psychologique, ce qui correspond à la définition d'un DAS. Le code doit être ajouté aux diagnostics principaux déjà codés.", "code": "F50.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la nature du trouble de l'alimentation, F50.9 est le code le plus approprié. Il est important de noter que ce code est un code général et qu'une investigation plus approfondie pourrait permettre de choisir un code plus spécifique à l'avenir."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : vulve ?

[Assistant] {"code": "O71.7", "confidence": "high", "justification": "« vulve » est un synonyme de O71.7 (Hématome pelvien d’origine obstétricale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Étrier » ?

[Assistant] {"code": "Z96.2", "confidence": "high", "justification": "« Étrier » est un synonyme de Z96.2 (Présence d’implants otologiques et audiologiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne de la partie centrale du sein

[Assistant] {"code": "C50.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C50.1 Tumeur maligne de la partie centrale du sein."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Larynx, nez, œil » ?

[Assistant] {"code": "Z90.0", "confidence": "high", "justification": "« Larynx, nez, œil » est un synonyme de Z90.0 (Absence acquise d’une partie de la tête et du cou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hématome post-opératoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un hématome post-opératoire est une collection de sang en dehors des vaisseaux sanguins, survenant après une intervention chirurgicale. Il peut être dû à un traumatisme direct, à des troubles de la coagulation ou à une fragilité des vaisseaux sanguins.", "codes_candidats": "Aucun des codes proposés ne correspond à un hématome post-opératoire non obstétrical. Tous les codes listés (O90.2, P10.0, P10.2, P12.1, P02.1, O71.7, O45.0, P10.3, P15.6, P12.0) sont liés à des contextes obstétricaux.", "discrimination": "Puisque le diagnostic est un hématome post-opératoire *non* obstétrical, aucun des codes proposés n'est applicable. Il faudrait un code plus généraliste pour un hématome non spécifié, ou un code lié à la complication chirurgicale (si elle est connue).  L'absence de code pertinent dans les sources fournies nécessite une recherche supplémentaire ou l'utilisation d'un code \"non classé\".", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hématome post-opératoire a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, surveillance, etc.). Le code choisi doit refléter cette implication et être pertinent pour la justification des coûts.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Aucun code spécifique à un hématome post-opératoire non obstétrical n'est disponible dans les sources fournies. Le code X99.9 (affections classées ailleurs, non spécifiées) est utilisé par défaut en l'absence d'un code plus précis, mais il est important de noter que ce choix est sub-optimal et nécessite une documentation précise de la nature de l'hématome."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La catégorie Z43 est une rubrique de soins de stomie. Elle comprend des soins médicaux ponctuels (voir la note d’inclusion figurant sous le titre de la catégorie) incluant la fermeture de la stomie. Ces soins font habituellement l’objet d’un acte ou d’une prescription médicale. La catégorie Z43 excl...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La catégorie Z43 est une rubrique de soins de stomie. Elle comprend des soins médicaux ponctuels (voir la note d’inclusion figurant sous le titre de la catégorie) incluant la fermeture de la stomie. Ces soins font habituellement l’objet d’un acte ou d’une prescription médicale. La catégorie Z43 exclut les soins habituels tels qu’effectués ou effectuables à domicile (soins quotidiens d’hygiène, changements de poche ou de canule de trachéostomie) qui se codent avec la catégorie Z93 (voir plus loin", "code": "Z43", "description": "Surveillance de stomies", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z43 (Surveillance de stomies).", "exclusions_a_verifier": "complications de stomies (J95.0, K91.4, N99.5) ; mise en place et ajustement de prothèses et d’autres appareils (Z44-Z46) ; stomie ne nécessitant pas de soins médicaux (Z93.-)"}


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[User] Décris l'acte CCAM ZZQX139.

[Assistant]
ZZQX139 — Examen cytopathologique de l'étalement de 2 prélèvements différenciés de produit de ponction de structure anatomique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.94 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C84.1 (Réticulose de Sézary) ?

[Assistant]
Le code C84.1 (Réticulose de Sézary) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C70.0 (Cancer des méninges cérébrales) ?

[Assistant]
Le code C70.0 (Cancer des méninges cérébrales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B95.4 ?

[Assistant]
B95.4 — Autres streptocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : (CIM10-CA 2012)
À l'exclusion de : Streptococcus faecalis (B95.2) ; Streptococcus faecium (B95.2)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Encéphalite, myélite ou • adénovirus (A85.1 †) ?

[Assistant] {"code": "G05.1", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalite, myélite ou • adénovirus (A85.1 †) » est un synonyme de G05.1 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Ablation d'une circulation extracorporelle [CEC] établie sur les vaisseaux périphériques » ?

[Assistant] {"code": "EQGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQGA001 Ablation d'une circulation extracorporelle [CEC] établie sur les vaisseaux périphériques."}


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[User] Quel est le libellé du code D53.8 ?

[Assistant]
D53.8 — Autres anémies nutritionnelles précisées
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D53 (Autres anémies nutritionnelles)
Comprend : Anémie associée à carence en :
 - cuivre
 - molybdène
 - zinc


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[User] Décris le code CIM-10 G99.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
G99.2 — Myélopathies au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : • maladies tumorales (C00-D48 †) ; • spondylarthrose (M47.- †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B55.0 ?

[Assistant]
B55.0 — Leishmaniose viscérale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Kala-azar ; Leishmaniose dermique après kala-azar
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N16.8 (Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code N16.8 (Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours d’autres maladies classées ailleurs) exclut :
atteintes tubulo-interstitielles et tubulaires dues à des médicaments et des métaux lourds (N14.-) ; insuffisance rénale : • après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (N99.0) ; • compliquant avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08,

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S62.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S62.2 — Fracture du premier métacarpien
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Fracture de Bennett


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 sans complication » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 0 sans complication » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM JKFA023 ?

[Assistant]
JKFA023 — Colpohystérectomie totale élargie aux paramètres, par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 478.69 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « frein » ?

[Assistant] {"code": "C00.4", "confidence": "high", "justification": "« frein » est un synonyme de C00.4 (Cancer de la lèvre inférieure, face interne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "S32.50", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S32.50 (Fracture fermée du pubis) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M66.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
M66.4 — Déchirure spontanée d’autres tendons
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B07 ?

[Assistant]
B07 — Verrues d’origine virale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Verruca : • simplex ; • vulgaris ; muqueuses, non classées ailleurs
À l'exclusion de : condylomes ano-génitaux (vénériens) (A63.0) ; papillome (de) : • col de l’utérus (D26.0) ; • larynx (D14.1) ; • vessie (D41.4) ; stomatite vésiculaire virale (A93.8)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Conjonctivite (à) (de) : • Acanthamoeba (B60.1 †) ?

[Assistant] {"code": "H13.1", "confidence": "high", "justification": "« Conjonctivite (à) (de) : • Acanthamoeba (B60.1 †) » est un synonyme de H13.1 (Conjonctivite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J96.10 (1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive de type I hypoxique) ?

[Assistant]
Le code J96.10 (1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive de type I hypoxique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBGA354 ?

[Assistant]
LBGA354 — Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'enfant
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une fillette de 6 mois, en bonne santé, est amenée à l'hôpital pour un suivi médical régulier. Ses parents traversent une période difficile sur le plan socio-économique, rendant la surveillance médicale essentielle pour assurer un développement normal.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant est en bonne santé mais nécessite un suivi médical en raison de la situation socio-économique de la famille.", "codes_candidats": "Z00.1 (Examen de santé d'un enfant), Z76.2 (Surveillance médicale d'autres nourrissons et enfants en bonne santé)", "discrimination": "La surveillance est motivée par des raisons socio-économiques plutôt que par un examen de routine, ce qui correspond au code Z76.2.", "regle_pmsi": "Ce code est utilisé pour les suivis médicaux non liés à une pathologie spécifique.", "code_retenu": "Z76.2", "confidence": "high", "justification": "La surveillance médicale est due à des facteurs externes et non à une condition médicale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Monsieur C., 82 ans, est admis en gériatrie avec une dépendance à un appareil de ventilation non invasive nocturne pour syndrome d'apnées obstructives du sommeil sévère. L'évaluation confirme l'absence d'autres pathologies aiguës.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dépendance à un appareil de ventilation est le principal besoin de prise en charge.", "codes_candidats": "Z99.1 (Dépendance à un respirateur), Z99.9 (Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision)", "discrimination": "Z99.9 est retenu car il n'y a pas de précision sur le type spécifique d'appareil utilisé au-delà de l'assistance respiratoire.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'un état de dépendance à un équipement médical.", "code_retenu": "Z99.9", "confidence": "medium", "justification": "La dépendance à un appareil est documentée sans autre précision spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "polyarthriote rhumatoide"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire chronique auto-immune qui affecte principalement les articulations, provoquant douleur, gonflement et raideur. Elle peut également toucher d'autres organes. Le terme 'polyarthrite' indique que plusieurs articulations sont impliquées.", "codes_candidats": "[M00.0, M00.1, M05.8, M06.8, M06.0, M06, M06.3, M06.4, M12.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le terme 'polyarthrite rhumatoïde' suggère une forme spécifique de polyarthrite. M06.8 'Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées' est le code le plus approprié car il permet de capturer la forme spécifique sans plus de précision dans le diagnostic initial. M06.0 (séroneégative) et M05.8 (séropositive) nécessiteraient des informations sur le statut sérologique du patient, qui ne sont pas fournies. M06.3 (nodule rhumatoïde) se concentre sur une complication spécifique, et M06.4 (polyarthropathie inflammatoire) est plus général et exclut la polyarthrite rhumatoïde SAI. M12.3 est inapproprié car il décrit un type de rhumatismes différent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la prise en charge du patient, notamment en raison de la complexité de la maladie et de ses complications potentielles (infection, insuffisance rénale). Il est important de le distinguer du DP principal (calculs biliaires) qui n'implique pas de ressources significatives liées à la PR.", "code": "M06.8", "confidence": "high", "justification": "Le code M06.8 est le plus précis pour décrire la polyarthrite rhumatoïde sans information supplémentaire sur le statut sérologique ou des complications spécifiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.67 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Articulations de la) ?

[Assistant] Le code M03.67 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Articulations de la) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2.1 IMG avant vingt-deux semaines révolues d’aménorrhée. » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« 2.1 IMG avant vingt-deux semaines révolues d’aménorrhée. » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Discographie intervertébrale unique, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "LHQH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHQH003 Discographie intervertébrale unique, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
S'il s'agit d'une HDJ pour recevoir des conseils d'éducation thérapeutique sur la chimiothérapie orale (en dehors des examens de contrôles après une chimiothérapie), alors Z71.8 convient. (AGORA - # 223941 le 11

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "S'il s'agit d'une HDJ pour recevoir des conseils d'éducation thérapeutique sur la chimiothérapie orale (en dehors des examens de contrôles après une chimiothérapie), alors Z71.8 convient. (AGORA - # 223941 le 11", "code": "Z71.8", "description": "Autres conseils précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z71.8 (Autres conseils précisés)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ganglionnaire : • médiastinale avec confirmation bactériologique et histologique Tuberculose du larynx, de la trachée et des bronches, avec confirmation bactériologique et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ganglionnaire : • médiastinale avec confirmation bactériologique et histologique Tuberculose du larynx, de la trachée et des bronches, avec confirmation bactériologique et", "code": "A15.4", "description": "Tuberculose des ganglions intra-thoraciques, avec confirmation bactériologique et histologique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A15.4 (Tuberculose des ganglions intra-thoraciques, avec confirmation bactériologique et histologique).", "exclusions_a_verifier": "précisée comme primo-infection (A15.7)"}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Changement du manchon gonflable d'une prothèse sphinctérienne urinaire péricervicale chez la femme, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JEKA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEKA006 Changement du manchon gonflable d'une prothèse sphinctérienne urinaire péricervicale chez la femme, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C84.5 (Autres lymphomes à cellules T/NK matures) ?

[Assistant]
Le code C84.5 (Autres lymphomes à cellules T/NK matures) exclut :
leucémie à cellules T (C91.-) ; lymphome angio-immunoblastique à cellules T (C86.5) ; lymphome (intestinal) à cellules T, type entéropathique (C86.2) ; lymphome à cellules T simulant une panniculite sous-cutanée (C86.3) ; lymphome à cellules NK blastiques (C86.4) ; lymphome extra-nodal à cellules T/NK, type nasal (C86.0) ; lymphome hépatosplénique à cellules T (C86.1) ; syndrome lymphoprolifératif cutané primitif à cellules T CD30+ (C86.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM PAQL009.

[Assistant]
PAQL009 — Scintigraphie osseuse du corps entier segment par segment en un temps [temps tardif], sans acquisition complémentaire par un collimateur sténopé
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 168.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AAFA001 ?

[Assistant]
AAFA001 — Exérèse de tumeur intraparenchymateuse du cervelet, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 674.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M96.95 ?

[Assistant]
M96.95 — Affection du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M96.9 (Affection du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque