[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sujet porteur de : • blennorragie » ?

[Assistant] {"code": "Z22.4", "confidence": "high", "justification": "« Sujet porteur de : • blennorragie » est un synonyme de Z22.4 (Sujet porteur de maladies dont le mode de transmission est essentiellement sexuel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome anxio-dépressif
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome anxio-dépressif décrit un état combinant des symptômes d'anxiété et de dépression. Le contexte médical du patient, incluant des antécédents de troubles dépressifs majeurs avec hallucinations et idées de persécution, suggère une complexité et une sévérité potentielle de l'épisode actuel.", "codes_candidats": "[F32.30, F33.3, F33.30, F33.9, F33.2, F43.22]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial mentionne un 'syndrome anxio-dépressif', l'historique de troubles psychotiques (hallucinations) rend les codes F33.3, F33.30, F32.30 et F33.2 plus pertinents que F33.9 (sans précision). F43.22 (trouble de l'adaptation) est moins approprié car il ne reflète pas la récurrence et la sévérité des épisodes dépressifs décrits. Le code F33.30 est le plus précis car il décrit un trouble dépressif récurrent sévère avec symptômes psychotiques congruents à l'humeur, ce qui correspond au contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (F33.30) est justifié par l'historique de troubles psychotiques et la complexité du tableau clinique, impliquant potentiellement des ressources supplémentaires (prise en charge psychiatrique, surveillance accrue). Il est important de noter que le diagnostic principal est les hallucinations, ce qui est conforme aux règles PMSI.", "code": "F33.30", "confidence": "high", "justification": "Le code F33.30 décrit le mieux le tableau clinique du patient, intégrant à la fois la récurrence, la sévérité et la présence de symptômes psychotiques, conformément aux antécédents et au contexte médical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M60.04 (Myosite infectieuse - Main) ?

[Assistant] Le code M60.04 (Myosite infectieuse - Main) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A41.2 (Sepsis à staphylocoques non précisés) ?

[Assistant]
Le code A41.2 (Sepsis à staphylocoques non précisés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Électromyographie du diaphragme par électrodes aiguilles, sans épreuve de stimulation du nerf phrénique ?

[Assistant] {"code": "AHQB030", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQB030 Électromyographie du diaphragme par électrodes aiguilles, sans épreuve de stimulation du nerf phrénique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MCPA001 ?

[Assistant]
MCPA001 — Ostéotomie de réorientation de l'avant-bras pour synostose radio-ulnaire congénitale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 263.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Troubles respiratoires après un acte à visée diagnostique et » ?

[Assistant] {"code": "J94.9", "confidence": "high", "justification": "« Troubles respiratoires après un acte à visée diagnostique et » est un synonyme de J94.9 (Affection pleurale, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H18 ?

[Assistant]
H18 — Autres affections de la cornée
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.24 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M00.24 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R57.8 ?

[Assistant]
R57.8 — Autres chocs
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Choc endotoxique
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFA032 ?

[Assistant]
GFFA032 — Résection de bulle d'emphysème avec réduction de volume pulmonaire, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 530.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Y35.6 ?

[Assistant]
Code Y35.6 — Intervention de la force publique impliquant d'autres moyens précisés

Ce code COMPREND :
Brutalités


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G08 (Phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes et intra-rachidiennes) ?

[Assistant]
Le code G08 (Phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes et intra-rachidiennes) exclut :
phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes : ; • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PADB002.

[Assistant]
PADB002 — Épiphysiodèse d'un cartilage de croissance, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 159.62 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "néphropathie toxique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La néphropathie toxique désigne une atteinte rénale causée par l'exposition à des substances toxiques. Cela peut inclure des médicaments, des produits chimiques industriels, ou d'autres substances nocives. Le contexte clinique suggère une possible exposition médicamenteuse (IOPAMIRON, Hydrocortancyl).", "codes_candidats": "[N14.0, N14.2, N14.3, N14.4]", "discrimination": "N14.0 (néphropathie due à un analgésique) est exclu car il n'y a pas d'indication d'une cause analgésique. N14.3 (néphropathie due à des métaux lourds) est peu probable compte tenu du contexte. N14.2 (néphropathie due à un médicament ou une substance biologique, sans précision) est moins spécifique que N14.4. N14.4 (néphropathie toxique, non classée ailleurs) est le code le plus approprié car il englobe les néphropathies toxiques sans cause précise, ce qui est cohérent avec le diagnostic initial et l'absence de précision sur la substance toxique impliquée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de néphropathie toxique est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations étiologiques, surveillance de la fonction rénale, prise en charge spécifique). Il est pertinent d'ajouter ce code en complément du DP (pancreatite aigue lithiasique) pour refléter la complexité clinique du patient et justifier des actes médicaux complémentaires.", "code": "N14.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une néphropathie d'origine toxique non précisée, conforme aux règles de codage ATIH et justifiant une ressource supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 P26.0.

[Assistant]
P26.0 — Hémorragie trachéobronchique survenant pendant la période périnatale
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P26 (Hémorragie pulmonaire survenant pendant la période périnatale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Accouchement et travail prématurés ?

[Assistant] {"code": "O60", "confidence": "high", "justification": "« Accouchement et travail prématurés » est un synonyme de O60 (Travail et accouchement prématuré avant terme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F19.2.

[Assistant]
F19.2 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F19 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F60.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
F60.0 — Personnalité paranoïaque
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Personnalité : • fanatique ; • paranoïaque (expansive) (sensitive) ; • quérulente
À l'exclusion de : état paranoïaque (F22.0) ; paranoïa (F22.0) ; • quérulente (F22.8) ; psychose paranoïaque (F22.0) ; schizophrénie paranoïde (F20.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 37.254)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Un IMC de 37.254 indique une obésité modérée.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.25, E66.95, E66.04, E66.94, E66.15, E66.85, E66.29, E66.27]", "discrimination": "Tous les codes candidats concernent l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 30 et 40. Le code E66.05 et E66.95 sont les plus appropriés car ils ne spécifient pas de complication ou de cause particulière, ce qui correspond à la description clinique simple 'Obésité (IMC 37.254)'. E66.25 implique une hypoventilation alvéolaire, qui n'est pas mentionnée. Les codes E66.04 et E66.94 concernent un IMC inférieur à 35. Les codes E66.15, E66.85, E66.29 et E66.27 impliquent des conditions spécifiques (médicamenteuse, autre, hypoventilation avec IMC non précisé ou supérieur à 50) qui ne sont pas présentes dans le cas clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (complications liées à l'obésité, prise en charge biologique). Il n'est pas le motif principal du séjour (fracture), mais il est significativement associé et impacte la prise en charge.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'obésité due à un excès calorique chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40, correspondant à la description clinique et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen cytopathologique de l'étalement d'un prélèvement ou de plusieurs prélèvements non différenciés de produit de ponction de structure anatomique » ?

[Assistant] {"code": "ZZQX151", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX151 Examen cytopathologique de l'étalement d'un prélèvement ou de plusieurs prélèvements non différenciés de produit de ponction de structure anatomique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "G21.0", "description": "Syndrome malin des neuroleptiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G21.0 (Syndrome malin des neuroleptiques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JNCA001.

[Assistant]
JNCA001 — Suture immédiate de déchirure obstétricale du col de l'utérus
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chancrelle ?

[Assistant] {"code": "A57", "confidence": "high", "justification": "« Chancrelle » est un synonyme de A57 (Chancre mou) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : petit mal impulsif ?

[Assistant] {"code": "G40.3", "confidence": "high", "justification": "« petit mal impulsif » est un synonyme de G40.3 (Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S09.1.

[Assistant]
S09.1 — Lésion traumatique des muscles et des tendons de la tête
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S09 (Lésions traumatiques de la tête, autres et sans précision)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Personne blessée dans une collision entre une automobile et un véhicule lourd (dans la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Personne blessée dans une collision entre une automobile et un véhicule lourd (dans la", "code": "V87.3", "description": "Personne blessée dans une collision entre une automobile et un autobus (dans la circulation)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V87.3 (Personne blessée dans une collision entre une automobile et un autobus (dans la circulation))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ECPF003 ?

[Assistant]
ECPF003 — Recanalisation d'une artère du membre supérieur sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Code CCAM pour « Plastie cutanéomuqueuse de symétrisation labiale pour séquelle d'une fente labio-maxillo-palatine » ?

[Assistant] {"code": "HAMA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA012 Plastie cutanéomuqueuse de symétrisation labiale pour séquelle d'une fente labio-maxillo-palatine."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome HELLP ?

[Assistant] {"code": "O14.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome HELLP » est un synonyme de O14.2 (HELLP syndrome) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Mycoplasma pneumoniae, cause de maladies classées dans d'autres chapitres » ?

[Assistant] {"code": "B96.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B96.0 Mycoplasma pneumoniae, cause de maladies classées dans d'autres chapitres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déviation médiane de l’arcade dentaire » ?

[Assistant] {"code": "K07.2", "confidence": "high", "justification": "« Déviation médiane de l’arcade dentaire » est un synonyme de K07.2 (Anomalies de rapport entre les arcades dentaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.3 (Pneumonie congénitale à streptocoques, groupe B) ?

[Assistant]
Le code P23.3 (Pneumonie congénitale à streptocoques, groupe B) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection du sinus sphénoïdal, par endoscopie directe ou transethmoïdale » ?

[Assistant] {"code": "GBJE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBJE002 Évacuation de collection du sinus sphénoïdal, par endoscopie directe ou transethmoïdale."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T02.1 ?

[Assistant]
Le code T02.1 (Fractures du thorax avec fractures des lombes et du bassin) exclut :
associées avec fractures de : • autres parties du corps (T02.8) ; • membre(s) (T02.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection articulaire de la main, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "MHJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHJA001 Évacuation de collection articulaire de la main, par arthrotomie."}


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[User] Que désigne le code CCAM LFCA004 ?

[Assistant]
LFCA004 — Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 700.57 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A32.9 (Listériose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A32.9 (Listériose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique) ?

[Assistant]
Le code F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K65.9 ?

[Assistant]
K65.9 — Péritonite, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q82.0 ?

[Assistant]
Q82.0 — Lymphœdème héréditaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q82 (Autres malformations congénitales de la peau)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de kyste synovial du coude, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MFFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFFA003 Exérèse de kyste synovial du coude, par abord direct."}


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[User] Que désigne le code CCAM JKFA007 ?

[Assistant]
JKFA007 — Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale et colpopérinéorraphies antérieure et postérieure, par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 447.64 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M85 ?

[Assistant]
M85 — Autres anomalies de la densité et de la structure osseuses
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]
À l'exclusion de : dysplasie polyostotique fibreuse (Q78.1) ; ostéogenèse imparfaite (Q78.0) ; ostéopétrose (Q78.2) ; ostéopoïkilose (Q78.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LEHA001 ?

[Assistant]
LEHA001 — Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 354.36 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.51 (Fracture ouverte d’un orteil autre que le gros orteil) ?

[Assistant]
Le code S92.51 (Fracture ouverte d’un orteil autre que le gros orteil) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 P58.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
P58.5 — Ictère du nouveau-né dû à une déglutition de sang maternel
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDFE010 ?

[Assistant]
GDFE010 — Exérèse du vestibule du larynx, par laryngoscopie directe avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 189.6 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G93.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de G93.1 (Lésion cérébrale anoxique, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Luxation récidivante de la rotule - Autres

[Assistant] {"code": "M22.08", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M22.08 Luxation récidivante de la rotule - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrodèse scapulohumérale, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "MEDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEDA001 Arthrodèse scapulohumérale, par arthrotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 K77.

[Assistant]
K77 — Atteintes hépatiques au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K70-K77 (Maladies du foie)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DDMA034 ?

[Assistant]
DDMA034 — Revascularisation coronaire par 2 greffons artériels et par greffon veineux avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1755.86 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F23.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F23.3 — Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : 2 SMR ; Psychose paranoïaque psychogène ; Réaction paranoïaque


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[User] Codage CCAM de l'acte : Duodénopancréatectomie céphalique, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HNFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNFA007 Duodénopancréatectomie céphalique, par laparotomie."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en F44.3 ?

[Assistant]
Le code F44.3 (Etats de transe et de possession) exclut :
états associés à : • intoxication aiguë par une substance psychoactive (F10–F19 avec le ; quatrième caractère .0) ; • schizophrénie (F20.–) ; • syndrome post-commotionnel (F07.2) ; • trouble organique de la personnalité (F07.0) ; • troubles psychotiques aigus et transitoires (F23.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM ADPA024 ?

[Assistant]
ADPA024 — Vagotomie tronculaire avec antrectomie gastrique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 441.92 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Y43.9 ?

[Assistant]
Code Y43.9 — Effets indésirables d'une substance d'action pharmacologique essentiellement systémique, sans précision au cours de son usage thérapeutique

Ce code EXCLUT :
vitamines NCA [Y57.7]


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I70.80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I70.80 — Athérosclérose d’autres artères, sans gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie du calcanéus ou du talus ?

[Assistant] {"code": "NDPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDPA003 Ostéotomie du calcanéus ou du talus."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.8 (Autres troubles psychotiques aigus et transitoires) ?

[Assistant] Le code F23.8 (Autres troubles psychotiques aigus et transitoires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sensation d’étouffement ?

[Assistant] {"code": "R06.8", "confidence": "high", "justification": "« Sensation d’étouffement » est un synonyme de R06.8 (Anomalies de la respiration, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L40.1 (Psoriasis pustulaire généralisé) ?

[Assistant] Le code L40.1 (Psoriasis pustulaire généralisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie rectale par aspiration de la muqueuse par sonde

[Assistant] {"code": "HJHD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJHD001 Biopsie rectale par aspiration de la muqueuse par sonde."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M16.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M16.3 — Autres coxarthroses dysplasiques
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Coxarthrose dysplasique : • SAI ; • unilatérale


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E13 ?

[Assistant]
E13 — Autres diabètes sucrés précisés
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Diabète sucré d’origine mitochondriale : E13 + E88.8
À l'exclusion de : anomalie de l’épreuve de tolérance au glucose (R73.0) ; diabète sucré : • au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O24.-) ; • de malnutrition (E12.-) ; • de type 1 (E10.-) ; • néonatal (P70.2)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fœtus ou nouveau-né (avec hypoglycémie) affecté par le diabète de la grossesse de la mère La surveillance des glycémies seule n'autorise pas l'emploi du code P70.0 Syndrome de l’enfant dont la mère a un diabète de la grossesse. Si le nouveau-né ne présente pas de signes liés au diabète gestationnel ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fœtus ou nouveau-né (avec hypoglycémie) affecté par le diabète de la grossesse de la mère La surveillance des glycémies seule n'autorise pas l'emploi du code P70.0 Syndrome de l’enfant dont la mère a un diabète de la grossesse. Si le nouveau-né ne présente pas de signes liés au diabète gestationnel de la mère, nécessitant des soins", "code": "P70.0", "description": "Syndrome de l’enfant dont la mère a un diabète de la grossesse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P70.0 (Syndrome de l’enfant dont la mère a un diabète de la grossesse)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F63.9 (Trouble des habitudes et des impulsions, sans précision) ?

[Assistant]
Le code F63.9 (Trouble des habitudes et des impulsions, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BELA473 ?

[Assistant]
BELA473 — Implantation d’iris artificiel sur œil aphaque avec fixation à la sclère, avec mise en place d’un implant cristallinien suturé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 495.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O34.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O34.5 — Soins maternels pour d’autres anomalies de l’utérus gravide
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Soins maternels pour : • incarcération de l’utérus gravide ; • prolapsus de l’utérus gravide ; • rétroversion de l’utérus gravide


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M34.1 ?

[Assistant]
M34.1 — Syndrome CR(E)ST
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M34 (Sclérodermie systémique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 20 ans s'est présenté aux urgences après une chute de vélo, se plaignant d'une douleur et d'un gonflement de l'avant-bras gauche. Les radiographies n'ont révélé aucune fracture, mais un traumatisme des tissus mous a été diagnostiqué.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une lésion traumatique de l'avant-bras sans fracture visible.", "codes_candidats": "S59.9 Lésion traumatique de l'avant-bras, sans précision; S52.9 Fracture de l'avant-bras, sans précision; S50.0 Contusion de l'avant-bras", "discrimination": "S59.9 est retenu car la lésion est non spécifique et ne correspond ni à une fracture ni à une contusion distincte.", "regle_pmsi": "Code lésionnel pour décrire la nature du traumatisme.", "code_retenu": "S59.9", "confidence": "high", "justification": "Lésion traumatique non spécifique sans précision de fracture ou contusion."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A20.3 (Peste méningée) ?

[Assistant] Le code A20.3 (Peste méningée) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "dyspné"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R06.0) ---
R06.0 Dyspnée
R06 Anomalies de la respiration
R06.1 Stridor
R06.2 Sifflement
R06.3 Respiration périodique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyspnée est une sensation subjective de difficulté à respirer. Elle peut être causée par diverses affections, notamment cardiaques, pulmonaires ou d'autres problèmes médicaux. Dans ce contexte, elle est associée à une insuffisance cardiaque, ce qui suggère une dyspnée d'origine cardiaque.", "codes_candidats": "[R06.0] Dyspnée, [R06.3] Respiration périodique (Dyspnée de Cheyne–Stokes), [J38.5] Spasme laryngé", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R06.0 est le code le plus général pour la dyspnée. R06.3 est spécifique à un type particulier de dyspnée (Cheyne-Stokes) qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J38.5 est un spasme laryngé, ce qui ne correspond pas à la description clinique de la dyspnée. Le contexte clinique indique une dyspnée liée à une insuffisance cardiaque, ce qui rend R06.0 le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de dyspnée est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour, nécessitant une évaluation et une prise en charge spécifiques en plus du traitement de l'insuffisance cardiaque. Le code R06.0 est approprié pour un DAS car il décrit un symptôme significatif qui impacte la prise en charge du patient.", "code": "R06.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour la dyspnée, en accord avec le contexte clinique d'insuffisance cardiaque et les règles PMSI pour un DAS."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S01.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S01.1 — Plaie ouverte de la paupière et de la région péri-oculaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : lacrymales ; Plaie de l’arcade sourcilière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L89.2 (Ulcère de décubitus de stade III) ?

[Assistant] Le code L89.2 (Ulcère de décubitus de stade III) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M13.08 (Polyarthrite, sans précision - Autres) ?

[Assistant]
Code M13.08 — Polyarthrite, sans précision - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S37.80 ?

[Assistant]
S37.80 — 8 l’ovaire, la trompe de Fallope, l’utérus et la glande surrénale sans plaie pénétrante de la cavité
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : abdominale ; Canal déférent ; Prostate ; Vésicule séminale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H03.1 ?

[Assistant]
H03.1 — Atteinte de la paupière au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : • lèpre (A30.- †) ; • molluscum contagiosum (B08.1 †) ; • pian (A66.- †) ; • tuberculose (A18.4 †) ; • zona (B02.3 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Vitrectomie par sclérotomie postérieure, avec coagulation transsclérale de la rétine sans tamponnement » ?

[Assistant] {"code": "BGFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGFA006 Vitrectomie par sclérotomie postérieure, avec coagulation transsclérale de la rétine sans tamponnement."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T47.4 ?

[Assistant]
T47.4 — Autres laxatifs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « tentative de viol » ?

[Assistant] {"code": "Z04.4", "confidence": "high", "justification": "« tentative de viol » est un synonyme de Z04.4 (Examen et mise en observation après allégation de viol et de séduction) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Otite externe au cours de : • aspergillose (B44.8 †) » ?

[Assistant] {"code": "H62.2", "confidence": "high", "justification": "« Otite externe au cours de : • aspergillose (B44.8 †) » est un synonyme de H62.2 (Otite externe au cours de mycoses) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : crico-thyroïdien(ne ?

[Assistant] {"code": "S13.5", "confidence": "high", "justification": "« crico-thyroïdien(ne » est un synonyme de S13.5 (Entorse et foulure de la région thyroïdienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FENL001 ?

[Assistant]
FENL001 — Irradiation interne pour polyglobulie, par injection intraveineuse de phosphore 32
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 74.33 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de S06 (Lésion traumatique intra-crânienne) ?

[Assistant]
Pour le code S06 (Lésion traumatique intra-crânienne), le CoCoA indique :
Aunis p.115-116 : les traumatismes crâniens


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.64 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Main) ?

[Assistant] Le code M90.64 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Main) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction de l'articulation du coude par prothèse massive ou sur mesure, après résection segmentaire

[Assistant] {"code": "MFMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFMA003 Reconstruction de l'articulation du coude par prothèse massive ou sur mesure, après résection segmentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de réentraînement à l'exercice d'un insuffisant respiratoire chronique, sur machine

[Assistant] {"code": "GLRP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLRP002 Séance de réentraînement à l'exercice d'un insuffisant respiratoire chronique, sur machine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Coryza du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P28.8", "confidence": "high", "justification": "« Coryza du nouveau-né » est un synonyme de P28.8 (Autres affections respiratoires précisées chez le nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Adhérences abdominales
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les adhérences abdominales sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment entre les organes et les parois abdominales. Elles peuvent être douloureuses, provoquer des blocages intestinaux et limiter la mobilité.", "codes_candidats": "Aucun code CIM-10 ne correspond directement au terme \"adhérences abdominales\". Les codes S30, S31, S30.1, S30.8, S31.1 et K43 concernent des lésions traumatiques ou des hernies, qui ne correspondent pas à la description clinique d'adhérences.", "discrimination": "Les codes S30, S31, S30.1, S30.8 et S31.1 décrivent des lésions traumatiques ou des plaies ouvertes, ce qui n'est pas le cas ici. K43 décrit une hernie, ce qui n'est pas le diagnostic principal. Il n'existe pas de code spécifique pour les adhérences abdominales dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'absence de code spécifique dans la nomenclature CIM-10 pose un problème de codage PMSI. Il est important de documenter précisément les actes réalisés pour gérer les adhérences et de justifier le recours à des ressources supplémentaires.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour les adhérences abdominales dans les sources CIM-10 fournies, le code X99.9 (État non spécifié) est utilisé par défaut. Ce choix est justifié par l'absence d'alternative plus précise et la nécessité de documenter la condition médicale du patient. Une justification clinique détaillée sera nécessaire pour justifier le recours à ce code et l'impact sur les ressources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B43.2 ?

[Assistant]
B43.2 — Abcès et kyste phæohyphomycosiques sous-cutanés
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : […]
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.11 (Fracture ouverte d'autre(s) os du carpe) ?

[Assistant] Le code S62.11 (Fracture ouverte d'autre(s) os du carpe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T52 (Effet toxique de solvants organiques) ?

[Assistant]
Le code T52 (Effet toxique de solvants organiques) exclut :
dérivés halogénés d’hydrocarbures aliphatiques et aromatiques (T53.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S44.1 (Lésion traumatique du nerf médian au niveau du bras) ?

[Assistant]
Code S44.1 — Lésion traumatique du nerf médian au niveau du bras

Ce code EXCLUT :
nerf médian SAI [S54.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCEA003 ?

[Assistant]
JCEA003 — Réimplantation urétérovésicale avec plastie de la vessie par mobilisation [vessie psoïque] ou allongement par lambeau pédiculé, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


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[User] Décris le code CIM-10 G23.8.

[Assistant]
G23.8 — Autres maladies dégénératives précisées des noyaux gris centraux
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G23 (Autres maladies dégénératives des noyaux gris centraux)
Comprend : Calcification des noyaux gris centraux
Hypotension orthostatique neurogène [Shy–Drager]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « économiques » ?

[Assistant] {"code": "Z55.00", "confidence": "high", "justification": "« économiques » est un synonyme de Z55.00 (Analphabétisme et illettrisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T60 ?

[Assistant]
T60 — Effet toxique de pesticides
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T51-T65 (Effets toxiques de substances d'origine essentiellement non médicinale)
Comprend : produits de conservation du bois


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transfert musculotendineux avec plastie du premier espace interosseux métacarpien pour hypoplasie du pouce ?

[Assistant] {"code": "MJEA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJEA014 Transfert musculotendineux avec plastie du premier espace interosseux métacarpien pour hypoplasie du pouce."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C46.78 (Sarcome de Kaposi d'autres localisations) ?

[Assistant] Le code C46.78 (Sarcome de Kaposi d'autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.46 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Jambe) ?

[Assistant] Le code M86.46 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Jambe) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 F00.912.

[Assistant]
F00.912 — Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F00.91 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants)


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[User] Décris le code CIM-10 Q64.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q64.7 — Autres malformations congénitales de la vessie et de l’urètre
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Fistule recto-urétrale congénitale ; Hernie congénitale de la vessie ; Malformation congénitale de la vessie ou de l’urètre SAI ; Méat urinaire double ; Prolapsus congénital de : • méat urinaire ; • urètre ; • vessie (muqueuse) ; Urètre double


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MCPA005 ?

[Assistant]
MCPA005 — Ostéotomie de l'ulna avec arthrodèse de l'articulation radio-ulnaire distale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.43 (Fracture vertébrale de fatigue - Région cervico-dorsale) ?

[Assistant] Le code M48.43 (Fracture vertébrale de fatigue - Région cervico-dorsale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F33.2 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques) ?

[Assistant] Le code F33.2 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Staphylome équatorial » ?

[Assistant] {"code": "H15.8", "confidence": "high", "justification": "« Staphylome équatorial » est un synonyme de H15.8 (Autres affections de la sclérotique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HBMD020.

[Assistant]
HBMD020 — Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine sans renfort métallique, fêlée ou fracturée
Regroupement : RS0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 21.5 €


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[User] Décris l'acte CCAM MAQK003.

[Assistant]
MAQK003 — Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 1 ou 2 incidences
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.65 €


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[User] Que désigne le code CCAM NJPA013 ?

[Assistant]
NJPA013 — Section, allongement ou transfert tendineux pour correction bilatérale d'attitude vicieuse de la hanche et du genou, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 594.9 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O05.2 (Autres formes d'avortement - Incomplet, compliqué d'une embolie) ?

[Assistant]
Code O05.2 — Autres formes d'avortement - Incomplet, compliqué d'une embolie

Ce code COMPREND :
Avec les états en O08.2


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[User] Que ne faut-il PAS coder en B33.4 ?

[Assistant]
Le code B33.4 (Syndrome (cardio-)pulmonaire à virus Hanta [SPH] [SCPH] (J17.1 *)) exclut :
fièvre hémorragique avec syndrome rénal (A98.5 †, N08.0 *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EMMA001 ?

[Assistant]
EMMA001 — Création d'une fistule artérioveineuse pour augmentation locale du débit, au cours d'un pontage artériel des membres inférieurs
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 137.45 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C68.0 (Cancer de l’urètre) ?

[Assistant]
Le code C68.0 (Cancer de l’urètre) exclut :
orifice urétral de la vessie (C67.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myocardite, sans précision ?

[Assistant] {"code": "I51.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I51.4 Myocardite, sans précision."}


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[User] Que désigne le code CCAM ZCLA001 ?

[Assistant]
ZCLA001 — Pose d'un sac à viscères chez un nouveau-né à la naissance
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : psychoactives (F10–F19) ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« psychoactives (F10–F19) » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY476 ?

[Assistant]
YYYY476 — Supplément pour pose de 9 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
Regroupement : SU1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 290.25 €


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[User] Quels sont les sous-codes de Q73 (Raccourcissement d'un membre non précisé) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Q73 (Raccourcissement d'un membre non précisé) comprend les codes suivants :

- Q73.8 : Autres raccourcissements d'un (des) membre(s) non précisé(s)
- Q73.0 : Absence congénitale d'un (des) membre(s) non précisé(s) (comprend : Amélie SAI)
- Q73.1 : Phocomélie, membre(s) non précisé(s) (comprend : Phocomélie SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.5 (Lésion traumatique de la trachée thoracique) ?

[Assistant] Le code S27.5 (Lésion traumatique de la trachée thoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : des rationalisations plausibles. ?

[Assistant] {"code": "F60.2", "confidence": "high", "justification": "« des rationalisations plausibles. » est un synonyme de F60.2 (Personnalité dyssociale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "lésion endovésicale volumineuse"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R19.0) ---
R19.0 Tuméfaction et masse intraabdominales et pelviennes
R19 Autres symptômes et signes relatifs à l'appareil digestif et à l'abdomen
R19.1 Bruits abdominaux anormaux
R19.2 Péristaltisme apparent
R19.3 Contracture abdominale

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une lésion endovésicale volumineuse décrit une masse ou une anomalie de taille significative à l'intérieur de la vessie. Cela peut être dû à diverses causes, notamment des tumeurs, des calculs, des hématomes ou des diverticules.", "codes_candidats": "[C67.5] Col vésical, [O71.5] Autres lésions obstétricales des organes pelviens, [R19.0] Tuméfaction et masse intraabdominales et pelviennes", "discrimination": "C67.5 est trop général (col vésical). O71.5 est pertinent si la lésion est d'origine obstétricale, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. R19.0 décrit une tuméfaction, ce qui correspond à la description clinique de la lésion volumineuse, mais manque de spécificité. Le code C67.8 est déjà codé, ce qui indique une lésion vésicale, mais pas suffisamment spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code doit être justifié par l'impact sur la prise en charge et le coût du séjour.", "code": "R19.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que moins spécifique qu'un code diagnostique précis (si connu), R19.0 décrit le mieux la présentation clinique d'une 'lésion endovésicale volumineuse' en tant que tuméfaction pelvienne. Il est pertinent pour un DAS car il indique une anomalie nécessitant une investigation et une prise en charge supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avancement frontoorbitaire symétrique ou asymétrique sans remodelage frontal, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "LAEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAEA002 Avancement frontoorbitaire symétrique ou asymétrique sans remodelage frontal, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : maniaque, dépressif, ou mixte). ?

[Assistant] {"code": "F31.0", "confidence": "high", "justification": "« maniaque, dépressif, ou mixte). » est un synonyme de F31.0 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel hypomaniaque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement] Contact avec des boissons, aliments, graisses comestibles et huiles de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement] Contact avec des boissons, aliments, graisses comestibles et huiles de", "code": "X09", "description": "Exposition à la fumée, au feu et aux flammes, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X09 (Exposition à la fumée, au feu et aux flammes, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "exposition à : • chaleur naturelle excessive (X30.-) ; • feu et flammes (X00-X09)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « virale herpétique à herpès simplex (B00.5 † » ?

[Assistant] {"code": "H13.1", "confidence": "high", "justification": "« virale herpétique à herpès simplex (B00.5 † » est un synonyme de H13.1 (Conjonctivite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "connectivite mixte (maternelle)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La connectivite mixte (maternelle) est une maladie auto-immune rare qui affecte plusieurs organes et systèmes. Le terme 'maternelle' indique une association potentielle avec une grossesse ou des complications liées à la grossesse. Elle se caractérise par une combinaison de manifestations de lupus érythémateux systémique, de syndrome de Raynaud et d'autres anomalies auto-immunes.", "codes_candidats": "M35.9 (Connectivite mixte (maternelle))", "discrimination": "Le diagnostic est clairement indiqué comme 'Connectivite mixte (maternelle)' dans la description clinique. Le code M35.9 correspond directement à ce diagnostic et est le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Les autres codes proposés (P50.4, O33.4, O32.2, O43.0, P54.1, O34.0) concernent des situations obstétricales ou pédiatriques qui ne correspondent pas au diagnostic posé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est codé car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour. La connectivite mixte est une maladie complexe nécessitant une prise en charge spécialisée et potentiellement des examens complémentaires ou des interventions spécifiques. Le fait qu'il soit déjà codé comme DP (Bhre) indique qu'il s'agit d'une comorbidité significative.", "code": "M35.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est explicitement mentionné comme 'Connectivite mixte (maternelle)' et le code M35.9 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10."}


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[User] Que désigne le code CCAM JKND002 ?

[Assistant]
JKND002 — Destruction de lésion du col de l'utérus, du vagin, de la vulve, du périnée et de la région périanale, avec laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 80.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion endométriosique de la cloison rectovaginale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JFFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA014 Exérèse de lésion endométriosique de la cloison rectovaginale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de l'appareil urinaire ?

[Assistant] {"code": "T83.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T83.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de l'appareil urinaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B05.0 (Rougeole compliquée d’une encéphalite (G05.1 *)) ?

[Assistant]
Le code B05.0 (Rougeole compliquée d’une encéphalite (G05.1 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris l'acte CCAM DEPF005.

[Assistant]
DEPF005 — Interruption complète d'une voie accessoire de conduction cardiaque avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 443.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fissure anale aigüe » ?

[Assistant] {"code": "K60.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K60.0 Fissure anale aigüe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Psoriasis : • en plaques » ?

[Assistant] {"code": "L40.0", "confidence": "high", "justification": "« Psoriasis : • en plaques » est un synonyme de L40.0 (Psoriasis vulgaris) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » ?

[Assistant] {"code": "Q99.9", "confidence": "high", "justification": "« une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » est un synonyme de Q99.9 (Anomalie chromosomique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N42.3 (Dysplasie de la prostate) ?

[Assistant]
Le code N42.3 (Dysplasie de la prostate) exclut :
dysplasie de haut grade de la prostate (D07.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D09 (Carcinome in situ de sièges autres et non précisés) ?

[Assistant]
Le code D09 (Carcinome in situ de sièges autres et non précisés) exclut :
mélanome in situ (D03.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Surdité psychogène » ?

[Assistant] {"code": "F44.6", "confidence": "high", "justification": "« Surdité psychogène » est un synonyme de F44.6 (Anesthésie dissociative et atteintes sensorielles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M25.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
M25.2 — Hyperlaxité articulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "T24.3", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de T24.3 (Brûlure du troisième degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « de chapitre. » ?

[Assistant] {"code": "M23", "confidence": "high", "justification": "« de chapitre. » est un synonyme de M23 (Lésion interne du genou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EQGA003.

[Assistant]
EQGA003 — Ablation d'un dispositif d'assistance circulatoire interne ou externe, en dehors d'un dispositif de contrepulsion diastolique intraaortique, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Codage CCAM de l'acte : Résection-anastomose de l'urètre postérieur, par laparotomie sans abord transsymphysaire

[Assistant] {"code": "JEFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEFA010 Résection-anastomose de l'urètre postérieur, par laparotomie sans abord transsymphysaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La sub-occlusion est une occlusion partielle de l’intestin. Elle se code ainsi que l’indique le volume alphabétique comme une occlusion (K56.6), sauf si elle est d’origine fonctionnelle. Dans ce cas on emploie

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sub-occlusion est une occlusion partielle de l’intestin. Elle se code ainsi que l’indique le volume alphabétique comme une occlusion (K56.6), sauf si elle est d’origine fonctionnelle. Dans ce cas on emploie", "code": "K56.6", "description": "Occlusions intestinales, autres et sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision).", "exclusions_a_verifier": "occlusions intestinales néonatales, autres et sans précision (P76.8, P76.9)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T27.7 ?

[Assistant]
T27.7 — Corrosion des voies respiratoires, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T27 (Brulure et corrosion des voies respiratoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 30% à 40% de la surface corporelle ?

[Assistant] {"code": "QZEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA003 Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 30% à 40% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrose primaire de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M18.05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M18.05 Arthrose primaire de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie de lésion de l'orbite, par abord conjonctivopalpébral ?

[Assistant] {"code": "BKHA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKHA002 Biopsie de lésion de l'orbite, par abord conjonctivopalpébral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MHMA005.

[Assistant]
MHMA005 — Arthroplastie trapézométacarpienne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Oblitération partielle de la veine cave inférieure, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "DHSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHSA001 Oblitération partielle de la veine cave inférieure, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ventilationventilation
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Ventilationventilation' indique que le patient est sous ventilation artificielle. La répétition du mot 'ventilation' suggère une insistance sur ce point, potentiellement en raison de sa durée ou de sa complexité.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)', 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)', \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\", 'T27 (Brulure et corrosion des voies respiratoires)']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le terme 'ventilation' fait directement référence à la dépendance à un respirateur. J67.7 est moins probable car il implique une maladie pulmonaire spécifique liée à des microorganismes, ce qui n'est pas explicitement mentionné. Les codes T27 concernent les brûlures, qui ne sont pas indiquées dans le contexte clinique. F45.33 est un diagnostic psychologique, ce qui ne correspond pas au contexte médical. Z99.1 est le code le plus approprié pour décrire l'état de dépendance à un respirateur.", "regle_pmsi": "En tant que DP, Z99.1 reflète la raison principale de l'hospitalisation : la dépendance à la ventilation mécanique. Le regroupement ATM (Appareils et Techniques Médicales) est pertinent, et le code GLLD007, GLLD004, GLLD003 ou GLLD013 pourrait être envisagé en codage secondaire selon le type de ventilation utilisée (trachéostomie, PEP, CPAP, etc.).", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est sous ventilation mécanique, ce qui correspond directement à la définition de la dépendance envers un respirateur (Z99.1)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale ?

[Assistant] {"code": "N13.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N13.0 Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B50.9 ?

[Assistant]
B50.9 — Paludisme à Plasmodium falciparum, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres déformations du gros orteil - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M20.31", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.31 Autres déformations du gros orteil - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BGNP003 ?

[Assistant]
BGNP003 — Séance de destruction de lésion choriorétinienne par photocoagulation avec laser, à l'aide de verre de contact
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 101.16 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rhumatisme, sans précision - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M79.07", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.07 Rhumatisme, sans précision - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : postérieures ?

[Assistant] {"code": "H21.5", "confidence": "high", "justification": "« postérieures » est un synonyme de H21.5 (Autres adhérences et perturbations de l’iris et du corps ciliaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthrodèse d'un interligne du médiotarse, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "NHDA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHDA006 Arthrodèse d'un interligne du médiotarse, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : gros intestin ?

[Assistant] {"code": "K50.1", "confidence": "high", "justification": "« gros intestin » est un synonyme de K50.1 (Maladie de Crohn du gros intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affection des tissus mous, sans précision - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M79.96", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.96 Affection des tissus mous, sans précision - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration électrophysiologique cardiaque par sondes intracavitaires droite et gauche par voie vasculaire transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie ?

[Assistant] {"code": "DEQF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEQF005 Exploration électrophysiologique cardiaque par sondes intracavitaires droite et gauche par voie vasculaire transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 30 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie » ?

[Assistant] {"code": "HBGD414", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD414 Avulsion de 30 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de la valve aortique et de la valve atrioventriculaire gauche par prothèse mécanique ou par bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DBKA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBKA009 Remplacement de la valve aortique et de la valve atrioventriculaire gauche par prothèse mécanique ou par bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z59.0.

[Assistant]
Z59.0 — Sans abri
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z59 (Difficultés liées au logement et aux conditions économiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q05.6 ?

[Assistant]
Code Q05.6 — Spina bifida thoracique, sans hydrocéphalie

Ce code COMPREND :
Spina bifida :
 - dorsal SAI
 - dorsolombaire SAI


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEFA010 ?

[Assistant]
JEFA010 — Résection-anastomose de l'urètre postérieur, par laparotomie sans abord transsymphysaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 573.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Malnutrition protéino-énergétique • avec signes de kwashiorkor et de marasme

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Malnutrition protéino-énergétique • avec signes de kwashiorkor et de marasme", "code": "E42", "description": "Kwashiorkor avec marasme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E42 (Kwashiorkor avec marasme)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AELB001 ?

[Assistant]
AELB001 — Implantation d’électrode de stimulation de la moelle épinière à visée thérapeutique par voie transcutanée, avec implantation souscutanée d'un générateur de stimulation neurologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G93.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
G93.7 — Syndrome de Reye
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans se présente aux urgences avec une gorge enflée et douloureuse. Après un examen de laboratoire, il est diagnostiqué avec une pharyngite aiguë due à un streptocoque du groupe C, un microorganisme moins courant.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une pharyngite aiguë confirmée par un test de laboratoire comme étant due à un streptocoque du groupe C.", "codes_candidats": "J02.8 Pharyngite aigüe due à d'autres microorganismes précisés; J02.9 Pharyngite aiguë, sans précision; B95.4 Streptocoque du groupe C et G, cause de maladies classées ailleurs", "discrimination": "Le type spécifique de streptocoque est précisé, justifiant l'utilisation d'un code pour un microorganisme précisé.", "regle_pmsi": "Utilisation de J02.8 pour les pharyngites dues à des microorganismes spécifiques non listés ailleurs.", "code_retenu": "J02.8", "confidence": "high", "justification": "La pharyngite est causée par un microorganisme spécifié dans le rapport."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T62.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T62.8 — Autres substances nocives précisées absorbées par le biais d’aliments
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cholécystectomie par cœlioscopie, avec cholédochoduodénostomie par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HMFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMFA006 Cholécystectomie par cœlioscopie, avec cholédochoduodénostomie par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.50 (Volet costal, avec fracture fermée) ?

[Assistant] Le code S22.50 (Volet costal, avec fracture fermée) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JEGE002 ?

[Assistant]
JEGE002 — Ablation d'une endoprothèse temporaire de l'urètre, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Présence d'autres implants fonctionnels ?

[Assistant] {"code": "Z96", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z96 Présence d'autres implants fonctionnels."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de diverticule de la vessie, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JDFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA002 Exérèse de diverticule de la vessie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M01.80.

[Assistant]
M01.80 — Arthrite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01.8 (Arthrite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M01.1 (Arthrite tuberculeuse (A18.0 †)) ?

[Assistant]
Le code M01.1 (Arthrite tuberculeuse (A18.0 †)) exclut :
colonne vertébrale (M49.0 *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EQQP012.

[Assistant]
EQQP012 — Surveillance continue des pressions du cœur droit avec mesure du débit cardiaque ou de la fraction d'éjection du ventricule droit, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 02C06 ?

[Assistant]
La racine GHM 02C06 : J | 1-4 | D-336;
D-340 | Interventions primaires sur l'iris


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q98.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q98.4 — Syndrome de Klinefelter, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'hypertrophie gingivale ou de crête flottante localisée » ?

[Assistant] {"code": "HBFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFA013 Exérèse d'hypertrophie gingivale ou de crête flottante localisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S39.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
S39.9 — Lésion traumatique de l’abdomen, des lombes et du bassin, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Comprend : lésions traumatiques de : • creux axillaire • région scapulaire
À l'exclusion de : atteinte bilatérale de l’épaule et du bras (T00-T07) ; brûlures et corrosions (T20-T32) ; gelures (T33-T35) ; lésions traumatiques de : • coude (S50-S59) ; • membre supérieur, niveau non précisé (T10-T11)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code B51 (Paludisme à Plasmodium vivax) ?

[Assistant]
Le code B51 (Paludisme à Plasmodium vivax) comprend :
infections mixtes à Plasmodium vivax et autres espèces de Plasmodium, à l’exception de Plasmodium ; falciparum


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Schizencéphalie » ?

[Assistant] {"code": "Q04.6", "confidence": "high", "justification": "« Schizencéphalie » est un synonyme de Q04.6 (Kystes cérébraux congénitaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Elévation des enzymes hépatiques (asat et alat)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'élévation des enzymes hépatiques (ASAT et ALAT) indique une atteinte hépatique, probablement d'origine inflammatoire ou toxique. Cela peut être dû à diverses causes, notamment médicamenteuses, alcooliques, ou d'autres pathologies hépatiques. Le contexte clinique (pneumopathie, ATB, fièvre, infection) suggère une possible atteinte hépatique secondaire à une infection ou à un traitement.", "codes_candidats": "[K71.0, K71.2, K71.4, K72.0, K76.4, K70.4, K74.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, K71.2 (Maladie toxique du foie avec hépatite aiguë) semble le plus approprié. Il correspond à une élévation des enzymes hépatiques sans indication d'une cause spécifique (alcoolique, virale, etc.). K71.0 implique une cholestase, ce qui n'est pas mentionné. K71.4 suggère une hépatite chronique, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte aigu. K70.4 est spécifique à l'alcool, ce qui n'est pas confirmé. K76.4 décrit des pathologies spécifiques (péliose, angiomatose) non évoquées. K74.2 se réfère à une fibrose, qui n'est pas mentionnée. K71.2 est le plus neutre et correspond le mieux à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance biologique, potentiellement imagerie complémentaire). Il est distinct du DP (Ventilation) et apporte une information supplémentaire sur l'état du patient, justifiant son codage en DAS.", "code": "K71.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une élévation des enzymes hépatiques d'origine toxique sans cause précise, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Autogreffe du nerf médian et du nerf ulnaire au poignet, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AHEA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHEA005 Autogreffe du nerf médian et du nerf ulnaire au poignet, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A98.5 (Fièvre hémorragique avec syndrome rénal) ?

[Assistant]
Le code A98.5 (Fièvre hémorragique avec syndrome rénal) exclut :
syndrome (cardio-)pulmonaire à virus Hanta (B33.4 †, J17.1 *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M61.52 (Autres ossifications de muscles - Bras) ?

[Assistant]
Code M61.52 — Autres ossifications de muscles - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude