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[User] Que dit le CoCoA sur le code S32.00 ?

[Assistant]
S32.00 — Fracture fermée d’une vertèbre lombaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 M75.45.

[Assistant]
M75.45 — Syndrome d'accrochage de l'épaule - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M75.4 (Syndrome d'accrochage de l'épaule)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres maladies intestinales précisées, à protozoaires

[Assistant] {"code": "A07.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A07.8 Autres maladies intestinales précisées, à protozoaires."}


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[User] Code CIM-10 pour « Syndrome d'Asperger » ?

[Assistant] {"code": "F84.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F84.5 Syndrome d'Asperger."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Collapsus pulmonaire par compression dû à l’anesthésie au cours de la puerpéralité Inhalation du contenu ou de sécrétions gastriques SAI due à l’anesthésie au cours de la Pneumopathie chimique d’inhalation due à l’anesthésie au cours de la puerpéralité Pneumopathie d’inhalation due à l’anesthésie au...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Collapsus pulmonaire par compression dû à l’anesthésie au cours de la puerpéralité Inhalation du contenu ou de sécrétions gastriques SAI due à l’anesthésie au cours de la Pneumopathie chimique d’inhalation due à l’anesthésie au cours de la puerpéralité Pneumopathie d’inhalation due à l’anesthésie au cours de la puerpéralité Syndrome de Mendelson dû à l’anesthésie au cours de la puerpéralité", "code": "O89.0", "description": "Complications pulmonaires de l’anesthésie au cours de la puerpéralité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O89.0 (Complications pulmonaires de l’anesthésie au cours de la puerpéralité)."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY045 ?

[Assistant]
YYYY045 — Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1.59 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JLNL003 ?

[Assistant]
JLNL003 — Curiethérapie intracavitaire vaginale à bas débit de dose avec projecteur de source, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : épidémique (à poux ?

[Assistant] {"code": "A75.0", "confidence": "high", "justification": "« épidémique (à poux » est un synonyme de A75.0 (Typhus épidémique à poux dû à Rickettsia prowazekii) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EGCA003 ?

[Assistant]
EGCA003 — Pontage veineux fémoro-iliaque homolatéral, fémorocave ou fémororénal, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 597.85 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de déchirure du ligament large [Allen-Masters] » ?

[Assistant] {"code": "N83.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de déchirure du ligament large [Allen-Masters] » est un synonyme de N83.8 (Autres affections non inflammatoires de l’ovaire, de la trompe de Fallope et du ligament large) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection osseuse
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection osseuse, ou ostéomyélite, est une infection qui affecte l'os. Elle peut être causée par diverses bactéries, champignons ou parasites. Le contexte clinique ne précise pas l'agent pathogène impliqué.", "codes_candidats": "[B67.2, B45.3, M86.9, M80.9, M80, M87.0, M80.2, C79.5]", "discrimination": "B67.2 (Echinococcus) et B45.3 (Cryptococcose) sont exclus car le diagnostic ne mentionne pas ces agents spécifiques. C79.5 (tumeur secondaire) est exclu car il ne s'agit pas d'une tumeur. M80.9, M80, M80.2 et M87.0 concernent l'ostéoporose et la nécrose, qui ne sont pas les causes primaires de l'infection. M86.9 est le code le plus approprié car il couvre l'ostéomyélite sans précision, ce qui correspond à la description clinique générale. Le code B85.3 est déjà codé, il est donc inutile de le répéter.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires liées au diagnostic et au traitement de l'infection osseuse. Il est important de noter que l'ostéomyélite peut nécessiter une prise en charge prolongée et des examens complémentaires.", "code": "M86.9", "confidence": "high", "justification": "Le code M86.9 est le plus précis pour décrire une infection osseuse non spécifiée, conformément à la description clinique et en tenant compte des exclusions et des notes du CIM-10."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Embolisation de faux anévrysmes de l'arcade duodéno pancréatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'embolisation de faux anévrysmes de l'arcade duodéno pancréatique est une procédure interventionnelle visant à occlure des anévrysmes (dilatations anormales) qui se sont formés dans l'arcade duodéno pancréatique, une structure vasculaire importante située à proximité du pancréas et du duodénum. Ces faux anévrysmes sont des collections de sang qui ne sont pas tapissées de tissu conjonctif normal, ce qui les rend susceptibles de rupture et de complications graves.", "codes_candidats": "I70.9 (Embolisation de faux anévrysmes de l'arcade duodéno pancréatique) - déjà codé, mais à vérifier si c'est le code le plus précis. C25.3 (Canal pancréatique) pourrait être envisagé si l'arcade duodéno pancréatique est considérée comme faisant partie du canal pancréatique, mais cela est moins précis.", "discrimination": "Le code I70.9 est le plus spécifique car il décrit directement la procédure d'embolisation de l'arcade duodéno pancréatique. C25.3 est trop général et ne reflète pas la procédure spécifique réalisée. Le code I70.9 est déjà présent dans la liste des DAS, il faut donc vérifier si il est pertinent de le garder ou non.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si la procédure d'embolisation a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (temps d'intervention, matériel spécifique, expertise particulière). Le fait qu'il soit déjà codé dans la liste des DAS indique qu'il a déjà été considéré comme significatif. Il faut vérifier si le code est toujours pertinent compte tenu des autres diagnostics codés.", "code": "I70.9", "confidence": "high", "justification": "Le code I70.9 décrit précisément la procédure d'embolisation de l'arcade duodéno pancréatique et est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui indique sa pertinence clinique et sa contribution à la consommation de ressources."}


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[User] Décris le code CIM-10 O46 selon le CoCoA.

[Assistant]
O46 — Hémorragie précédant l’accouchement, non classée ailleurs
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : décollement prématuré du placenta [hématome rétro-placentaire] (O45.-) ; hémorragie (du) : • début de la grossesse (O20.-), ; • durant l’accouchement NCA (O67.-) ; placenta prævia (O44.-)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K11.2 ?

[Assistant]
Code K11.2 — Sialoadénite

Ce code EXCLUT :
fièvre uvéoparotidienne [Heerfordt] [D86.8]
parotidite épidémique [B26.-]


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[User] Codage CCAM de l'acte : Embolisation des veines de drainage du pénis, par injection intraveineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "EGSF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGSF003 Embolisation des veines de drainage du pénis, par injection intraveineuse transcutanée."}


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[User] Quel est le libellé du code M93.84 ?

[Assistant]
M93.84 — Autres ostéochondropathies précisées - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M93.8 (Autres ostéochondropathies précisées)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : n’entraînant pas un infarctus cérébral ?

[Assistant] {"code": "I65.9", "confidence": "high", "justification": "« n’entraînant pas un infarctus cérébral » est un synonyme de I65.9 (Occlusion et sténose d’une artère précérébrale, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Gangréneuse
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Gangréneuse\" indique la présence de nécrose tissulaire due à un manque d'apport sanguin. Sans contexte supplémentaire, il est impossible de déterminer la localisation précise de la gangrène.", "codes_candidats": "[R02, K42.1, K04.1, K40.1, K44.1, K45.1, K46.1, L88, C77.4, K43.4]", "discrimination": "Le code R02 (Gangrène, non classée ailleurs) est trop général. Les codes K42.1, K04.1, K40.1, K44.1, K45.1, K46.1 et K43.4 impliquent une hernie gangréneuse, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial. Le code C77.4 concerne les ganglions lymphatiques, ce qui n'est pas pertinent. Le code L88 (Pyodermite gangréneuse) est possible mais moins probable sans indication de pyodermite. Puisque le diagnostic est un DAS, il doit mobiliser des ressources supplémentaires, ce qui est plus probable avec une localisation précise de la gangrène, mais l'absence de cette information rend le choix difficile.  En l'absence d'informations supplémentaires, le code R02 est le plus approprié, même s'il est peu spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code doit refléter la complexité accrue du séjour due à la gangrène, même si la localisation n'est pas précisée. L'absence de localisation précise peut nécessiter une investigation complémentaire et une prise en charge spécifique.", "code": "R02", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de localisation précise de la gangrène, le code R02 est le plus approprié, bien qu'il soit peu spécifique. Il indique la présence de gangrène sans préciser sa cause ou sa localisation."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tophus goutteux du cœur (M10.0 †) » ?

[Assistant] {"code": "I43.8", "confidence": "high", "justification": "« Tophus goutteux du cœur (M10.0 †) » est un synonyme de I43.8 (Cardiomyopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM CAMA008 ?

[Assistant]
CAMA008 — Plastie unilatérale d'oreille décollée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 150.02 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "S52.70", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S52.70 (Fractures fermées multiples de l’avant-bras) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q20.9 ?

[Assistant]
Q20.9 — Malformation congénitale des cavités et des orifices cardiaques, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H04.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H04.0 — Dacryoadénite
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Hypertrophie chronique de la glande lacrymale


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[User] Décris l'acte CCAM EDLF018.

[Assistant]
EDLF018 — Injection intraartérielle rénale in situ suprasélective d'agent pharmacologique anticancéreux avec embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.6 €


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[User] Code CCAM pour « Évidement de l'os coxal sans comblement, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NAGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAGA003 Évidement de l'os coxal sans comblement, par abord direct."}


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[User] Décris l'acte CCAM GFFC002.

[Assistant]
GFFC002 — Exérèse partielle non anatomique du poumon, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 412.88 €


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[User] Que désigne le code CCAM MEMC003 ?

[Assistant]
MEMC003 — Acromioplastie sans prothèse, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 322.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 30 ans consulte pour des douleurs chroniques à la mâchoire et des difficultés à ouvrir la bouche. L'examen clinique révèle un claquement articulaire au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de douleurs et dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire avec claquement.", "codes_candidats": "K07.6 Lésions de l'articulation temporomandibulaire; M26.6 Syndrome algo-fonctionnel de la mandibule", "discrimination": "K07.6 est retenu car le terme 'dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire' décrit précisément le tableau clinique.", "regle_pmsi": "DAS si une autre pathologie motive l'hospitalisation, sinon DP.", "code_retenu": "K07.6", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique correspond à une lésion de l'articulation temporo-mandibulaire."}


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[User] Décris le code CIM-10 S75.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S75.7 — Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Vo ir codage de la localisation en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "M61", "confidence": "high", "justification": "« Vo ir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M61 (Calcification et ossification de muscles) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : splénique ?

[Assistant] {"code": "S35.2", "confidence": "high", "justification": "« splénique » est un synonyme de S35.2 (Lésion traumatique de l’artère cœliaque ou mésentérique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B36.0 (Pityriasis versicolor) ?

[Assistant] Le code B36.0 (Pityriasis versicolor) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quels sont les sous-codes de Y71 (Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Y71 (Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents) comprend les codes suivants :

- Y71.0 : Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents - Appareil pour diagnostic et monitorage
- Y71.3 : Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents - Instruments, matériaux et appareils chirurgicaux (y compris les sutures)
- Y71.2 : Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents - Prothèse et autres implants, matériel et accessoires
- Y71.1 : Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents - Appareil pour traitement (non chirurgical) et rééducation
- Y71.8 : Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents - Appareils divers, non classés ailleurs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Décris le code CIM-10 M20.2.

[Assistant]
M20.2 — Hallux rigidus
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20 (Déformations des doigts et des orteils)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GGLB008 ?

[Assistant]
GGLB008 — Séance d'administration intrapleurale d'agent pharmacologique anticancéreux, par un dispositif implanté
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Décris le code CIM-10 T24.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
T24.0 — Brûlure de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied, degré non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que ne faut-il PAS coder en F98.1 ?

[Assistant]
Le code F98.1 (Encoprésie non organique) exclut :
encoprésie SAI (R15)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie maxillonasale type Le Fort II, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "LBPA038", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA038 Ostéotomie maxillonasale type Le Fort II, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « non syphilitique (M14.6 * » ?

[Assistant] {"code": "G98", "confidence": "high", "justification": "« non syphilitique (M14.6 * » est un synonyme de G98 (Autres affections du système nerveux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaies des 2 tendons des muscles fléchisseurs des doigts sur un rayon de la main, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MJCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJCA002 Suture de plaies des 2 tendons des muscles fléchisseurs des doigts sur un rayon de la main, par abord direct."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture fermée de la diaphyse du tibia
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fracture fermée de la diaphyse du tibia est une rupture du corps du tibia, l'os principal de la jambe inférieure, sans exposition de la fracture à l'extérieur. Elle nécessite généralement une immobilisation et peut nécessiter une intervention chirurgicale (ostéosynthèse).", "codes_candidats": "[S82] Fracture de la jambe, y compris la cheville, [S82.1] Fracture de l'extrémité supérieure du tibia, [S82.2] Fracture de la diaphyse du tibia, [S82.3] Fracture de l'extrémité inférieure du tibia.", "discrimination": "Le diagnostic précis mentionne une fracture de la diaphyse, ce qui exclut les codes S82.1 (extrémité supérieure) et S82.3 (extrémité inférieure). Le code S82 est trop général et ne reflète pas la spécificité de la fracture de la diaphyse. Le code S82.2 correspond précisément à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Une fracture de diaphyse du tibia est un événement traumatique nécessitant une prise en charge spécifique et justifie un séjour hospitalier.  L'ostéosynthèse (NCCB004, NCCB006, NCCA002, NCEP002, NCCA003, NCCB001) est une procédure courante pour ce type de fracture et peut influencer le coût du séjour.", "code": "S82.2", "confidence": "high", "justification": "Le code S82.2 décrit précisément la fracture de la diaphyse du tibia, conformément à la description clinique fournie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G21.1 (Autres syndromes secondaires parkinsoniens dus à des médicaments) ?

[Assistant] Le code G21.1 (Autres syndromes secondaires parkinsoniens dus à des médicaments) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J86.0 (Pyothorax avec fistule) ?

[Assistant]
Le code J86.0 (Pyothorax avec fistule) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Meadow ?

[Assistant] {"code": "Q86.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Meadow » est un synonyme de Q86.1 (Syndrome fœtal dû à l’hydantoïne) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O90.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O90.1 — Rupture d’une suture obstétricale du périnée
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Déchirure secondaire du périnée ; Rupture d’une suture de : • déchirure du périnée ; • épisiotomie


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z64.1 ?

[Assistant]
Z64.1 — Difficultés liées à une multiparité
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : surveillance de grossesse avec multiparité élevée (Z35.4)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G83.4 (Syndrome de la queue de cheval) ?

[Assistant]
Le code G83.4 (Syndrome de la queue de cheval) exclut :
vessie automatique SAI (G95.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « présentent : » ?

[Assistant] {"code": "P29.9", "confidence": "high", "justification": "« présentent : » est un synonyme de P29.9 (Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 N82.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
N82.3 — Fistule du vagin au côlon
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Fistule recto-vaginale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « habitudes impliquant la langue, les lèvres ou les doigts » ?

[Assistant] {"code": "K07.5", "confidence": "high", "justification": "« habitudes impliquant la langue, les lèvres ou les doigts » est un synonyme de K07.5 (Anomalies dento-faciales fonctionnelles) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K23.1 (Méga-œsophage au cours de la maladie de Chagas (B57.3 †)) ?

[Assistant]
Le code K23.1 (Méga-œsophage au cours de la maladie de Chagas (B57.3 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y63.4 ?

[Assistant]
Y63.4 — Erreur de dosage au cours de sismothérapie ou d’insulinothérapie
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B38.8 (Autres formes de coccidioïdomycose) ?

[Assistant]
Le code B38.8 (Autres formes de coccidioïdomycose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dermatochalasis » ?

[Assistant] {"code": "H02.3", "confidence": "high", "justification": "« Dermatochalasis » est un synonyme de H02.3 (Blépharochalasis) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dystrophie musculaire • SAI ?

[Assistant] {"code": "G71.2", "confidence": "high", "justification": "« Dystrophie musculaire • SAI » est un synonyme de G71.2 (Myopathies congénitales) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C41.0 ?

[Assistant]
C41.0 — Cancer des os du crâne et de la face
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Maxillaire (supérieur) ; Os orbital
À l'exclusion de : carcinome, tout type, sauf intra-osseux • mâchoire supérieure (C03.0) ; ou odontogène de : • sinus maxillaire (C31.0) ; cancer de la mandibule (C41.1) ; cancer du maxillaire inférieur (C41.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence : • alcoolique SAI ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« Démence : • alcoolique SAI » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : opéra ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« opéra » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.30 (Fracture fermée de la diaphyse de l'humérus) ?

[Assistant] Le code S42.30 (Fracture fermée de la diaphyse de l'humérus) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J99.8 ?

[Assistant]
Code J99.8 — Troubles respiratoires au cours d'autres maladies classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Troubles respiratoires au cours de :
 - abcès amibien du poumon [A06.5]
 - cryoglobulinémie [D89.1]
 - spondylarthrite ankylosante [M45]
 - sporotrichose [B42.0]
 - syphilis [A52.7]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.28 (Autre chondrocalcinose - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M11.28 (Autre chondrocalcinose - Autres articulations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 S06.71 selon le CoCoA.

[Assistant]
S06.71 — Lésion traumatique intra-crânienne avec coma prolongé avec plaie intra-crânienne ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A79.8 ?

[Assistant]
A79.8 — Autres types précisés de rickettsiose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Rickettsiose à Neorickettsia sennetsu ; Rickettsiose à Ehrlichia sennetsu ; Ehrlichiose
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Catalepsie schizophrénique ?

[Assistant] {"code": "F20.2", "confidence": "high", "justification": "« Catalepsie schizophrénique » est un synonyme de F20.2 (Schizophrénie catatonique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - utilisation continue ?

[Assistant] {"code": "F10.25", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F10.25 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - utilisation continue."}


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[User] Code CCAM pour « Mesure de la réponse au dioxyde de carbone [CO2] par établissement d'une courbe réponse ventilatoire/concentration de CO2 » ?

[Assistant] {"code": "GLQP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQP006 Mesure de la réponse au dioxyde de carbone [CO2] par établissement d'une courbe réponse ventilatoire/concentration de CO2."}


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[User] Décris l'acte CCAM JKFA002.

[Assistant]
JKFA002 — Hystérectomie totale avec colpopérinéorraphies antérieure et postérieure, par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 352.34 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T48.6 ?

[Assistant]
T48.6 — Antiasthmatiques, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Bêta-sympathomimétiques utilisés contre l’asthme
À l'exclusion de : agents bêta-sympathomimétiques non utilisés contre l’asthme (T44.5) ; hormones antéhypophysaires ou adénohypophysaires (T38.8)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypoplasie de l’œil ?

[Assistant] {"code": "Q11.2", "confidence": "high", "justification": "« Hypoplasie de l’œil » est un synonyme de Q11.2 (Microphtalmie) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L92.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L92.8 — Autres lésions granulomateuses de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quel est le libellé du code B94.0 ?

[Assistant]
B94.0 — Séquelles du trachome
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B94 (Séquelles de maladies infectieuses et parasitaires, autres et non précisées)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4. Y95 : facteurs nosocomiaux, ?

[Assistant] {"code": "G62.8", "confidence": "high", "justification": "« 4. Y95 : facteurs nosocomiaux, » est un synonyme de G62.8 (Autres polynévrites précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A25.1 (Streptobacillose) ?

[Assistant]
Le code A25.1 (Streptobacillose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 pour « Autres affections du cartilage » ?

[Assistant] {"code": "M94", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M94 Autres affections du cartilage."}


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[User] Que désigne le code CCAM LAEA004 ?

[Assistant] LAEA004 — Avancement combiné du front et de la face [Monobloc frontofacial], sans pose de distracteur


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[User] Que ne faut-il PAS coder en E71.3 ?

[Assistant]
Le code E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) exclut :
• maladie de Schilder (G37.0) ; • maladie de Refsum(-Thiébaut) infantile (G60.1) ; • maladie de Refsum(-Thiébaut) forme classique de l’adulte (G60.1) ; Syndrome de Zellweger classique et variants (Q87.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé du code M15.90 ?

[Assistant]
M15.90 — Polyarthrose, sans précision - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M15.9 (Polyarthrose, sans précision)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pseudomyotonie ?

[Assistant] {"code": "G71.1", "confidence": "high", "justification": "« Pseudomyotonie » est un synonyme de G71.1 (Affections myotoniques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAFA009 ?

[Assistant]
QAFA009 — Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur plus de 12,5% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 387.85 €


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[User] Décris l'acte CCAM GDLD001.

[Assistant]
GDLD001 — Pose d'un masque laryngé ou d'un Combitube®
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I97.2 (Lymphœdème après mastectomie) ?

[Assistant]
Le code I97.2 (Lymphœdème après mastectomie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « tierce personne ou un appareil. » ?

[Assistant] {"code": "R26.38", "confidence": "high", "justification": "« tierce personne ou un appareil. » est un synonyme de R26.38 (Immobilité, autre et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A19.0 (Tuberculose miliaire aiguë, localisation unique et précisée) ?

[Assistant]
Le code A19.0 (Tuberculose miliaire aiguë, localisation unique et précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E26.8 ?

[Assistant]
E26.8 — Autres Hyperaldostéronismes
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Syndrome de Bartter


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Association d’états mentionnés en J45.0 et J45.1 » ?

[Assistant] {"code": "J45.8", "confidence": "high", "justification": "« Association d’états mentionnés en J45.0 et J45.1 » est un synonyme de J45.8 (Asthme associé) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 B69.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B69.1 — Cysticercose de l’œil
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de malformation artérioveineuse cérébrale superficielle supratentorielle d'un diamètre supérieur à 30 mm, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "EAFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAFA009 Exérèse de malformation artérioveineuse cérébrale superficielle supratentorielle d'un diamètre supérieur à 30 mm, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chondromalacie rotulienne - Avant-bras ?

[Assistant] {"code": "M22.43", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M22.43 Chondromalacie rotulienne - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JQGD012 ?

[Assistant]
JQGD012 — Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q11.0 ?

[Assistant]
Q11.0 — Œil kystique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O71.5 ?

[Assistant]
O71.5 — Autres lésions obstétricales des organes pelviens
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Lésion obstétricale de : • urètre ; • vessie
À l'exclusion de : déchirure (mineure) intéressant uniquement le tissu périurétral (O70.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Mastoïdite aiguë
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La mastoïdite aiguë est une inflammation aiguë de la mastoïde, une structure osseuse située derrière l'oreille. Elle est souvent une complication d'une otite moyenne aiguë. Les complications mentionnées (éruption cutanée, fièvre, infection, abcès) sont cohérentes avec ce diagnostic.", "codes_candidats": "[H70.0, H70, H70.1, H70.8, H70.9]", "discrimination": "Le diagnostic est clairement une mastoïdite aiguë. H70.0 est le code le plus spécifique pour une mastoïdite aiguë avec abcès ou empyème, ce qui correspond à la description clinique. H70 est trop général. H70.1 concerne la mastoïdite chronique. H70.8 et H70.9 ne sont pas appropriés car ils ne correspondent pas à la description d'une mastoïdite aiguë.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (biologie, complications, prise en charge spécifique). Il est important de noter que le code H70.0 est déjà codé comme DP, ce qui est correct, mais le code DAS doit être ajouté pour refléter l'impact sur les ressources.", "code": "H70.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une mastoïdite aiguë, conforme à la description clinique et justifiant le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par une diminution (stupeur) ou une augmentation (agitation) de l’activité psychomotrice et par des symptômes catatoniques. Les deux pôles de la perturbation psychomotrice

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par une diminution (stupeur) ou une augmentation (agitation) de l’activité psychomotrice et par des symptômes catatoniques. Les deux pôles de la perturbation psychomotrice", "code": "F06.1", "description": "Catatonie organique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F06.1 (Catatonie organique).", "exclusions_a_verifier": "schizophrénie catatonique (F20.2) ; stupeur : • SAI (R40.1) ; • dissociative (F44.2)"}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O61.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O61.9 — Échec du déclenchement du travail, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Code CCAM pour « Extraction de grossesse extra-utérine abdominale au delà de 13 semaines d'aménorrhée, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JQGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGA001 Extraction de grossesse extra-utérine abdominale au delà de 13 semaines d'aménorrhée, par laparotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.2 (Arthropathie post-vaccinale) ?

[Assistant] Le code M02.2 (Arthropathie post-vaccinale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM LACA008 ?

[Assistant]
LACA008 — Ostéosynthèse de fractures latérofaciales multiples à foyer ouvert, par abord coronal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 348.07 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FGLF671 ?

[Assistant]
FGLF671 — Administration d'un médicament de thérapie génique autologue par voie veineuse
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cataracte secondaire ?

[Assistant] {"code": "H26.4", "confidence": "high", "justification": "« Cataracte secondaire » est un synonyme de H26.4 (Séquelles de cataracte) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G63.8 ?

[Assistant]
G63.8 — Polynévrite au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Neuropathie urémique (N18.5 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : follicule de De Graaf ?

[Assistant] {"code": "N83.0", "confidence": "high", "justification": "« follicule de De Graaf » est un synonyme de N83.0 (Kyste folliculaire de l’ovaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformations congénitales du sein ?

[Assistant] {"code": "Q83", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q83 Malformations congénitales du sein."}


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[User] Décris le code CIM-10 A53.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A53.0 — Syphilis latente, non précisée précoce ou tardive
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Sérologie syphilitique positive ; Syphilis latente SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de 50 cm² à 200 cm²

[Assistant] {"code": "QZFA035", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA035 Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de 50 cm² à 200 cm²."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S52.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S52.8 — Fracture d’autres parties de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Extrémité inférieure du cubitus ; Tête du cubitus


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.89 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M80.89 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C51.2 (Tumeur maligne du clitoris) ?

[Assistant] Le code C51.2 (Tumeur maligne du clitoris) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 3 volumes ?

[Assistant] {"code": "YYYY305", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY305 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 3 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K23.88 ?

[Assistant]
K23.88 — Atteintes de l’œsophage au cours de maladies classées ailleurs, autres
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M01.41 ?

[Assistant]
M01.41 — Arthrite au cours de la rubéole - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01.4 (Arthrite au cours de la rubéole)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T23.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T23.2 — Brûlure du second degré du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection de la cavité pleurale, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "GGJA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGJA002 Évacuation de collection de la cavité pleurale, par thoracotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C19 (Tumeur maligne de la jonction recto-sigmoïdienne) ?

[Assistant]
Le code C19 (Tumeur maligne de la jonction recto-sigmoïdienne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : C19 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Perte de l’appétit psychogène ?

[Assistant] {"code": "F50.8", "confidence": "high", "justification": "« Perte de l’appétit psychogène » est un synonyme de F50.8 (Autres troubles de l’alimentation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M14.83 ?

[Assistant]
Code M14.83 — Arthropathie au cours d'autres maladies précisées classées ailleurs - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D89.1 (Cryoglobulinémie) ?

[Assistant] Le code D89.1 (Cryoglobulinémie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Thromboaspiration de la veine rénale, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "EGJF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGJF001 Thromboaspiration de la veine rénale, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J38 ?

[Assistant]
Code J38 — Maladies des cordes vocales et du larynx, non classées ailleurs

Ce code EXCLUT :
laryngite :
 - obstructive (aigüe) [J05.0]
 - ulcéreuse [J04.0]
sténose sousglottique après un acte à visée diagnostique et thérapeutique [J95.5]
- stridor :
 - SAI [R06.1]
 - laryngé congénital [P28.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBCA011.

[Assistant]
EBCA011 — Pontage artériel extra-intracrânien avec autogreffe, par craniotomie et par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 781.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nodules laryngés ?

[Assistant] {"code": "J38.2", "confidence": "high", "justification": "« Nodules laryngés » est un synonyme de J38.2 (Nodules des cordes vocales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NFPA003.

[Assistant]
NFPA003 — Libération mobilisatrice de l'articulation du genou par arthroscopie ou arthrotomie, avec libération complète du quadriceps
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 459.66 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre hémorragique de Chikungunya » ?

[Assistant] {"code": "A92.0", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre hémorragique de Chikungunya » est un synonyme de A92.0 (Fièvre de Chikungunya) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Diaphragme » ?

[Assistant] {"code": "C49.38", "confidence": "high", "justification": "« Diaphragme » est un synonyme de C49.38 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du thorax, autres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend brûlure SAI ?

[Assistant] {"code": "X09", "confidence": "high", "justification": "« C omprend brûlure SAI » est un synonyme de X09 (Exposition à la fumée, au feu et aux flammes, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.6 (Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous du tronc, sans précision) ?

[Assistant] Le code C49.6 (Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous du tronc, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCFA004 ?

[Assistant]
JCFA004 — Exérèse d'une urétérocèle avec réimplantation urétérovésicale, héminéphrectomie et urétérectomie totale homolatérales, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 681.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome douloureux abdominal aigu
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome douloureux abdominal aigu décrit une douleur abdominale intense et soudaine, nécessitant une évaluation rapide pour identifier la cause sous-jacente. Dans ce contexte, il est associé à une pancréatite aiguë, un iléus et d'autres complications, ce qui justifie son codage comme DAS.", "codes_candidats": "[R10, R10.0, R10.1, R10.3, R10.4]", "discrimination": "Bien que R10 soit un code général pour douleur abdominale, R10.0 est plus spécifique car il décrit un syndrome abdominal aigu, caractérisé par une douleur intense et potentiellement associée à une contracture abdominale. R10.1, R10.3 et R10.4 sont moins spécifiques et ne capturent pas l'intensité et la nature aiguë du syndrome décrit. L'exclusion de R19.3 (contracture abdominale) par R10.0 est importante, car la contracture est implicite dans le syndrome abdominal aigu.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements) en raison de sa complexité et de ses complications (iléus, CRP élevée). Il est distinct du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et contribue à la description globale de l'état du patient.", "code": "R10.0", "confidence": "high", "justification": "R10.0 est le code le plus spécifique pour décrire le syndrome douloureux abdominal aigu, conformément à la description clinique et aux notes d'inclusion du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Peur d’une dysmorphie corporelle » ?

[Assistant] {"code": "F45.2", "confidence": "high", "justification": "« Peur d’une dysmorphie corporelle » est un synonyme de F45.2 (Trouble hypocondriaque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « propylique [1-propanol » ?

[Assistant] {"code": "X45", "confidence": "high", "justification": "« propylique [1-propanol » est un synonyme de X45 (Intoxication accidentelle par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z59.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z59.2 — Désaccord avec les voisins, les locataires et le propriétaire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZHA003 ?

[Assistant]
QZHA003 — Biopsie de la tablette, du repli et/ou du lit de l'ongle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 45.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q55.3 ?

[Assistant]
Q55.3 — Atrésie du canal déférent
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z52.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z52.2 — Donneur d’os
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésions traumatiques de muscles et de tendons de plusieurs parties du corps ?

[Assistant] {"code": "T06.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T06.4 Lésions traumatiques de muscles et de tendons de plusieurs parties du corps."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K80.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K80.1 — Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Cholécystite avec cholélithiase SAI ; Tout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM KDFA003 ?

[Assistant]
KDFA003 — Exérèse de tissu parathyroïdien préalablement transplanté
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E87.50 (Hyperkaliémie supérieure à 6,5 millimoles [mmol] par litre) ?

[Assistant] Le code E87.50 (Hyperkaliémie supérieure à 6,5 millimoles [mmol] par litre) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.35 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulations de la hanche et) ?

[Assistant] Le code M02.35 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulations de la hanche et) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : encéphalomyélite : • méningococcique (A39.8 †) ?

[Assistant] {"code": "G05.0", "confidence": "high", "justification": "« encéphalomyélite : • méningococcique (A39.8 †) » est un synonyme de G05.0 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : symptomatologie respiratoire et/ou signes ?

[Assistant] {"code": "U07.0", "confidence": "high", "justification": "« symptomatologie respiratoire et/ou signes » est un synonyme de U07.0 (Affection liée au vapotage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z08.8 ?

[Assistant]
Z08.8 — Examen de contrôle après d’autres traitements pour tumeur maligne
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S93.5 ?

[Assistant]
S93.5 — Entorse et foulure d’un (des) orteil(s)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Articulation(s) : • interphalangienne(s) ; • métatarso-phalangienne(s)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JQHB001 ?

[Assistant]
JQHB001 — Prélèvement de sang du fœtus sur la présentation
Regroupement : ACO
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T88.3 (Hyperthermie maligne due à une anesthésie) ?

[Assistant]
Le code T88.3 (Hyperthermie maligne due à une anesthésie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie de lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée sans guidage

[Assistant] {"code": "QEHB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEHB002 Biopsie de lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée sans guidage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T29.0 ?

[Assistant]
Code T29.0 — Brulures de parties multiples du corps, degré non précisé

Ce code COMPREND :
Brulures multiples SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J84.8 (Autres affections pulmonaires interstitielles précisées) ?

[Assistant] Le code J84.8 (Autres affections pulmonaires interstitielles précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T51.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T51.3 — Huile de fusel
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Alcool : • amylique ; • butylique [1-butanol] ; • propylique [1-propanol]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Mise en place et ajustement d’autres appareils en rapport avec le système nerveux et les

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Mise en place et ajustement d’autres appareils en rapport avec le système nerveux et les", "code": "Z46.1", "description": "Mise en place et ajustement d’un appareil auditif", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z46.1 (Mise en place et ajustement d’un appareil auditif)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R46.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R46.2 — Comportement étrange et inexplicable
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Médicaments et substances biologiques ayant provoqué des effets indésirables au Note se reporter à la Table des médicaments et substances chimiques de l’Index alphabétique pour la liste des médicaments spécifiques classés dans les subdivisions à quatre caractères. L’importance de leur enregistrement...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Médicaments et substances biologiques ayant provoqué des effets indésirables au Note se reporter à la Table des médicaments et substances chimiques de l’Index alphabétique pour la liste des médicaments spécifiques classés dans les subdivisions à quatre caractères. L’importance de leur enregistrement tient entre autres au fait que la réduction de la iatrogénie fait partie des objectifs nationaux de santé publique (loi n° 2004-806 du 9 août 2004, objectifs n° 26 à 29). Les notes d’inclusion et d’e", "code": "Y36.9", "description": "Fait de guerre, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y36.9 (Fait de guerre, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "surdosage accidentel de médicaments, erreur de prescription ou médicament pris par erreur (X40-X44) ; accidents liés à l’administration de médicaments et de substances biologiques au cours d’actes ; médicaux et chirurgicaux (Y60-Y69)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N85.4 ?

[Assistant]
N85.4 — Malposition de l'utérus
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N85 (Autres affections non inflammatoires de l'utérus, sauf le col)
Comprend : Antéversion  de l'utérus
Rétroflexion  de l'utérus
Rétroversion  de l'utérus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Augmentation des lactates sériques >2mmol/l (ou 18mg/dl ?

[Assistant] {"code": "R57.2", "confidence": "high", "justification": "« Augmentation des lactates sériques >2mmol/l (ou 18mg/dl » est un synonyme de R57.2 (Choc septique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : multinodulaire (kystique) SAI ?

[Assistant] {"code": "E04.2", "confidence": "high", "justification": "« multinodulaire (kystique) SAI » est un synonyme de E04.2 (Goitre multinodulaire non toxique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G95.1 (Myélopathies vasculaires) ?

[Assistant] Le code G95.1 (Myélopathies vasculaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V40.3 ?

[Assistant]
V40.3 — Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Occupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V40 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exposition au courant électrique, sans précision ?

[Assistant] {"code": "W87", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W87 Exposition au courant électrique, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "articulaire (hypermobilité articulaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M25.2) ---
M25.2 Hyperlaxité articulaire
M25 Autres affections articulaires, non classées ailleurs
M25.0 Hémarthrose
M25.1 Fistule articulaire
M25.3 Autres instabilités articulaires

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypermobilité articulaire, également appelée hyperlaxité articulaire, se caractérise par une amplitude de mouvement articulaire supérieure à la normale. Cela peut être dû à une laxité ligamentaire, une souplesse excessive des capsules articulaires ou une combinaison des deux.  Elle peut être isolée ou associée à des syndromes comme le syndrome de l'hyperlaxité articulaire généralisée (SHAG).", "codes_candidats": "[M25.2] Hyperlaxité articulaire, [M70] Affections des tissus mous par sollicitation excessive de l'articulation, [M24] Autres affections articulaires spécifiques, [M25] Autres affections articulaires, non classées ailleurs.", "discrimination": "Bien que M70 puisse être pertinent si l'hypermobilité entraîne une sollicitation excessive, le diagnostic principal est l'hypermobilité elle-même. M24 est trop général. M25.2 est le code le plus spécifique pour l'hypermobilité articulaire et correspond directement à la description clinique. Les notes d'exclusion de M25 ne s'appliquent pas ici.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est justifié par le contexte clinique complexe de la patiente, avec de multiples comorbidités et complications. L'hypermobilité articulaire peut influencer la prise en charge et nécessiter des ressources supplémentaires (kinésithérapie, examens complémentaires, etc.).", "code": "M25.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'hypermobilité articulaire, correspondant à la description clinique et pertinent dans le contexte d'un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L41.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L41.0 — Pityriasis lichénoïde et varioliforme aigu
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Maladie de Mucha-Habermann


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : thyroïde † (E35.0 * ?

[Assistant] {"code": "A18.8", "confidence": "high", "justification": "« thyroïde † (E35.0 * » est un synonyme de A18.8 (Tuberculose d’autres organes précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S71.7 (Plaies ouvertes multiples de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S71.7 (Plaies ouvertes multiples de la hanche et de la cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B87 selon le CoCoA.

[Assistant]
B87 — Myiase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : infestation par larves de mouches


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Affection des organes génitaux de l'homme, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "N50.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N50.9 Affection des organes génitaux de l'homme, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O22.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O22.9 — Complication veineuse de la grossesse, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Phlébite gestationnelle SAI ; Phlébopathie gestationnelle SAI ; Thrombose gestationnelle SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F01.0 (Démence vasculaire à début aigu) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F01.0 (Démence vasculaire à début aigu) comprend les codes suivants :

- F01.00 : Démence vasculaire à début aigu - sans symptôme supplémentaire
- F01.02 : Démence vasculaire à début aigu - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires
- F01.01 : Démence vasculaire à début aigu - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants
- F01.03 : Démence vasculaire à début aigu - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs
- F01.04 : Démence vasculaire à début aigu - avec d’autres symptômes, mixtes

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Atrophie du nerf optique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'atrophie du nerf optique se caractérise par une diminution du calibre du nerf optique, entraînant une perte de vision. Elle peut être due à diverses causes, notamment une compression, une ischémie, une inflammation ou un traumatisme.", "codes_candidats": "[C72.3, H47.0, H46, S04.0]", "discrimination": "C72.3 est trop général. H47.0 décrit des affections du nerf optique, mais ne précise pas l'atrophie. H46 décrit la névrite optique, qui est un processus inflammatoire pouvant conduire à l'atrophie, mais ne correspond pas directement au diagnostic d'atrophie déjà existant. S04.0 décrit une lésion traumatique, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Le terme 'atrophie' implique une dégénérescence, et non une lésion active. Le code H472 est déjà codé, il faut donc éviter la duplication.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, suivi spécifique). Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est C6.8. La présence de complications (éruption cutanée, infection) renforce le caractère significatif de ce DAS.", "code": "H46", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'atrophie soit une conséquence possible de la névrite optique, le terme 'atrophie' décrit un état de dégénérescence. H46 (Névrite optique) est le code le plus approprié car il englobe le processus pathologique qui peut conduire à l'atrophie, et est plus spécifique que C72.3. Il est important de noter que le code H472 est déjà codé, et qu'il est possible que l'atrophie soit une conséquence d'une névrite optique antérieure."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.8 (Autres formes de schizophrénie) ?

[Assistant] Le code F20.8 (Autres formes de schizophrénie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Curage lymphonodal [ganglionnaire] pelvien, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie

[Assistant] {"code": "FCFC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFC003 Curage lymphonodal [ganglionnaire] pelvien, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est hospitalisé après plusieurs incidents avec la justice pour des comportements violents et un mépris flagrant des lois. Il présente une indifférence marquée aux conséquences de ses actes et ne montre aucun remords pour ses victimes. Son historique médical indique des antécédents similaires depuis l'adolescence.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un comportement antisocial persistant, un mépris pour les normes sociales et une absence de remords.", "codes_candidats": "F60.2 Personnalité dyssociale; F91 Trouble des conduites; F60.3 Personnalité émotionnellement labile", "discrimination": "Le comportement antisocial persistant et l'absence de remords correspondent à la personnalité dyssociale, contrairement aux troubles des conduites qui sont souvent observés chez les mineurs.", "regle_pmsi": "DP car c'est la raison principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "F60.2", "confidence": "high", "justification": "Le comportement antisocial persistant et l'indifférence aux conséquences sont caractéristiques de la personnalité dyssociale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ACFA019 ?

[Assistant]
ACFA019 — Exérèse de tumeur du foramen magnum avec déroutement de l'artère vertébrale, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1031.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M62.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M62.5 — Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Atrophie due à l’inactivité NCA ; Amyotrophie due à l’inactivité NCA ; le 25 juillet 2017) ; Sarcopénie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pension de famille ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Pension de famille » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Léiomyome intramural de l'utérus » ?

[Assistant] {"code": "D25.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D25.1 Léiomyome intramural de l'utérus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S32 ?

[Assistant]
Le code S32 (Fracture du rachis lombaire et du bassin) exclut :
fracture de la hanche SAI (S72.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de V20 (Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie V20 (Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal) comprend les codes suivants :

- V20.9 : Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation
- V20.5 : Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Passager blessé dans un accident de la circulation
- V20.4 : Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
- V20.3 : Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
- V20.2 : Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V20.1 : Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V20.0 : Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD117 ?

[Assistant]
HBGD117 — Avulsion de 4 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "suspicion d'insuffisance cardiaque congestive (oap)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance cardiaque congestive (OAP) indique que le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme, ce qui entraîne une accumulation de liquide dans les poumons et d'autres tissus. Le contexte clinique suggère une cardiopathie hypertensive et potentiellement une cardionéphropathie, compte tenu de l'hypertension artérielle préexistante et de l'insuffisance rénale aiguë.", "codes_candidats": "[I11.0, I11.9, I13.0, I50.9, I50.1, I27.9, I97.1, Z03.4, I20.8, O89.1]", "discrimination": "I11.0 est le code le plus pertinent car il spécifie une cardiopathie hypertensive avec insuffisance cardiaque congestive, ce qui correspond à la description clinique et aux antécédents d'hypertension du patient. I11.9 est exclu car il indique l'absence d'insuffisance cardiaque. I13.0 est possible mais moins précis que I11.0. I50.9 est trop général. I50.1 pourrait être envisagé si l'insuffisance était spécifiquement ventriculaire gauche, mais I11.0 est plus complet. I27.9, I97.1, Z03.4, I20.8 et O89.1 sont moins pertinents car ils ne reflètent pas la cause principale de l'insuffisance cardiaque.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (biologie, suivi, potentiellement traitement spécifique). Le code I11.0 est approprié car il décrit une complication significative de l'hypertension artérielle, justifiant sa classification en DAS. Il est important de noter que le diagnostic principal est l'infection aiguë des voies respiratoires inférieures, et ce code DAS complète ce diagnostic principal.", "code": "I11.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I11.0 décrit le mieux la condition du patient, combinant cardiopathie hypertensive et insuffisance cardiaque congestive, ce qui correspond à la description clinique et aux antécédents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fièvre
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fièvre est une élévation de la température corporelle, souvent signe d'une infection ou d'une inflammation. Dans ce contexte, elle est notée comme une complication et est codée comme un DAS, suggérant qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[R50] Fièvre d'origine autre et inconnue, [R50.8] Autres fièvres précisées (fièvre avec frissons, fièvre persistante), [A68] Fièvres récurrentes, [A79.0] Fièvre des tranchées, [A01] Fièvres typhoïde et paratyphoïde, [A94] Fièvre virale transmise par des arthropodes, [A89] Infection virale du système nerveux central, [A78] Fièvre Q.", "discrimination": "Bien que R50 soit une option, il est moins spécifique. R50.8 est plus précis, mais ne décrit pas la nature de la fièvre. Les codes A68, A79.0, A01, A94, A89 et A78 impliquent des étiologies spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. Le contexte clinique ne fournit pas d'éléments permettant de préciser l'origine de la fièvre, donc le code le plus approprié est R50.8 car il permet de préciser qu'il s’agit d’une fièvre d’origine inconnue.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la fièvre a mobilisé des ressources supplémentaires. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du séjour. Le choix de R50.8 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour investiguer et gérer la fièvre.", "code": "R50.8", "confidence": "high", "justification": "Le code R50.8 est le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies, car il décrit une fièvre d'origine inconnue, ce qui correspond à la description clinique et à l'absence d'informations sur l'étiologie de la fièvre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGCA027.

[Assistant]
DGCA027 — Pontage entre l'aorte thoracique ascendante et l'aorte abdominale sans exclusion de l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie et par laparotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1144.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z12 ?

[Assistant]
Z12 — Examen spécial de dépistage des tumeurs
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z00-Z13 (Sujets en contact avec les services de santé pour des examens divers)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Implantation d'électrode de stimulation du nerf phrénique par thoracotomie, avec pose d'un stimulateur externe

[Assistant] {"code": "AHLA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLA002 Implantation d'électrode de stimulation du nerf phrénique par thoracotomie, avec pose d'un stimulateur externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D33.7 ?

[Assistant]
D33.7 — Tumeur bénigne d’autres parties précisées du système nerveux central
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hôtel » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Hôtel » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération mobilisatrice de l'articulation du genou, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "NFPC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFPC002 Libération mobilisatrice de l'articulation du genou, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
carcinomes urothéliaux de haut grade sans caractère in situ : il s’agit soit d’une tumeur infiltrante à coder cancer, soit d’une tumeur superficielle non infiltrante sans caractère in situ (TAG3) (mais il s’agit souvent d’un problème d’échantillonnage),

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "carcinomes urothéliaux de haut grade sans caractère in situ : il s’agit soit d’une tumeur infiltrante à coder cancer, soit d’une tumeur superficielle non infiltrante sans caractère in situ (TAG3) (mais il s’agit souvent d’un problème d’échantillonnage),", "code": "C67", "description": "Tumeur maligne de la vessie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C67 (Tumeur maligne de la vessie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : lisses et striés et l’appareil respiratoire ?

[Assistant] {"code": "T47.9", "confidence": "high", "justification": "« lisses et striés et l’appareil respiratoire » est un synonyme de T47.9 (Substance agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Corporectomie vertébrale totale, par laparotomie ou par lombotomie » ?

[Assistant] {"code": "LFFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFFA013 Corporectomie vertébrale totale, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection de la tunique vaginale du testicule, par abord scrotal ?

[Assistant] {"code": "JHFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA013 Résection de la tunique vaginale du testicule, par abord scrotal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.70 (Flashbacks, dus aux opiacés) ?

[Assistant] Le code F11.70 (Flashbacks, dus aux opiacés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.