[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "insuff rénale aigue"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N17.8) ---
N17.8 Autres insuffisances rénales aigües
N17 Insuffisance rénale aigüe
N17.0 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire
N17.1 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose corticale aigüe
N17.2 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou une atteinte directe au tissu rénal. Le contexte clinique suggère une IRA probablement liée à des antécédents de lithiase urinaire et d'intervention chirurgicale (HOLEP). La CRP élevée indique une inflammation ou infection.", "codes_candidats": "[N17.8, I12.0, N17.1, N17.0, N17.9, N99.0]", "discrimination": "N17.8 est le code le plus approprié car il englobe les IRA d'étiologie non précisée. N17.1 et N17.0 impliquent une nécrose corticale ou tubulaire, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. N17.9 est moins spécifique que N17.8. I12.0 est pertinent si l'IRA est directement liée à l'hypertension, mais le diagnostic ne précise pas ce lien. N99.0 pourrait être envisagé si l'IRA est une conséquence directe de l'acte HOLEP, mais N17.8 est plus pertinent pour décrire l'IRA elle-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (surveillance, traitements spécifiques). Il est important de noter que l'ATIH exige que les DAS soient pertinents pour la prise en charge et justifient des actes complémentaires. Le contexte clinique (CRP élevée, antécédents de lithiase) renforce la pertinence de ce DAS.", "code": "N17.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une IRA non précisée, conforme aux règles de l'ATIH pour un DAS."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N11.0 (Pyélonéphrite non obstructive chronique associée à un reflux) ?

[Assistant]
Le code N11.0 (Pyélonéphrite non obstructive chronique associée à un reflux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M25.3 ?

[Assistant]
M25.3 — Autres instabilités articulaires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : instabilité articulaire secondaire à : • atteinte ligamentaire ancienne (M24.2) ; • retrait d’une prothèse articulaire (M96.8)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Aortopexie rétrosternale

[Assistant] {"code": "DGDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGDA001 Aortopexie rétrosternale."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Trouble du développement de la parole et du langage, sans précision

[Assistant] {"code": "F80.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F80.9 Trouble du développement de la parole et du langage, sans précision."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections des voies optiques, des corps genouillés et des radiations optiques de Gratiolet

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections des voies optiques, des corps genouillés et des radiations optiques de Gratiolet", "code": "H47.5", "description": "Affections des autres voies optiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H47.5 (Affections des autres voies optiques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Incision de la conjonctive ?

[Assistant] {"code": "BCPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCPA001 Incision de la conjonctive."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend coulée de boue de nature cataclysmique » ?

[Assistant] {"code": "X36", "confidence": "high", "justification": "« C omprend coulée de boue de nature cataclysmique » est un synonyme de X36 (Avalanche, glissement de terrain et autres mouvements telluriques) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M63.06 ?

[Assistant]
Code M63.06 — Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z51.3 ?

[Assistant]
Z51.3 — Transfusion sanguine (sans mention de diagnostic)
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 100


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.2 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.2 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E72.2", "description": "Anomalies du cycle de l’uréogenèse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E72.2 (Anomalies du cycle de l’uréogenèse).", "exclusions_a_verifier": "anomalies du métabolisme de l’ornithine (E72.4)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection par Mycobacterium : • marinum ?

[Assistant] {"code": "A31.1", "confidence": "high", "justification": "« Infection par Mycobacterium : • marinum » est un synonyme de A31.1 (Infection cutanée à Mycobacterium) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MDCA006 ?

[Assistant]
MDCA006 — Ostéosynthèse de fractures de plusieurs os du carpe, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 266.78 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Prélèvement d'intestin grêle, chez un sujet en état de mort encéphalique

[Assistant] {"code": "HGFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGFA002 Prélèvement d'intestin grêle, chez un sujet en état de mort encéphalique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affection des tissus mous, sans précision - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M79.91", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.91 Affection des tissus mous, sans précision - Région scapulaire."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « obsessionnelle-compulsive » ?

[Assistant] {"code": "F42", "confidence": "high", "justification": "« obsessionnelle-compulsive » est un synonyme de F42 (Trouble obsessionnel-compulsif [TOC]) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM JHCA001 ?

[Assistant]
JHCA001 — Anastomose spongiocaverneuse, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 194.36 €


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[User] Décris le code CIM-10 F18.00.

[Assistant]
F18.00 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Intoxication aigüe - sans complication
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F18.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


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[User] Décris le code CIM-10 B18.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
B18.0 — Hépatite virale chronique B avec agent delta
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : supplémentaire : ; 0 phase d’immunotolérance ; 9 phase autre et non spécifiée


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pneumothorax tuberculeux ?

[Assistant] {"code": "A16.2", "confidence": "high", "justification": "« Pneumothorax tuberculeux » est un synonyme de A16.2 (Tuberculose pulmonaire, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S02.11 ?

[Assistant]
S02.11 — Fracture ouverte de la base du crâne
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans se présente avec une éruption cutanée et des douleurs articulaires récurrentes. Un test sérologique confirme une syphilis tardive. Le diagnostic de syphilis symptomatique tardive est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes cutanés et articulaires associés à un test sérologique positif indiquent une syphilis tardive symptomatique.", "codes_candidats": "A52.7 - Autres formes tardives de syphilis symptomatique; A51.0 - Syphilis primaire", "discrimination": "A52.7 est choisi car les symptômes sont ceux d'une syphilis tardive et non d'une infection primaire.", "regle_pmsi": "La syphilis tardive symptomatique est codée en DP lorsqu'elle est la cause principale des symptômes.", "code_retenu": "A52.7", "confidence": "high", "justification": "A52.7 est adéquat car il capture l'ensemble des manifestations tardives de la syphilis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.0 (Poumon kystique congénital) ?

[Assistant] Le code Q33.0 (Poumon kystique congénital) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en U10.9 ?

[Assistant]
Le code U10.9 (Syndrome inflammatoire multi-systémique associé au COVID-19, sans précision) exclut :
Syndrome adéno-cutanéo-muqueux [Kawasaki] (M30.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'une orthèse plantaire » ?

[Assistant] {"code": "ZEMP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZEMP004 Confection d'une orthèse plantaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Démence survenant au cours de l’évolution d’une maladie VIH, en l’absence de toute autre maladie ou infection concomitante pouvant expliquer les signes cliniques. Les codes F02.402, F02.412, F02.422, F02.432 et F02.442 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Démence survenant au cours de l’évolution d’une maladie VIH, en l’absence de toute autre maladie ou infection concomitante pouvant expliquer les signes cliniques. Les codes F02.402, F02.412, F02.422, F02.432 et F02.442 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars", "code": "F02.4", "description": "Démence de la maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B22.0 †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F02.4 (Démence de la maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B22.0 †))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z61.8.

[Assistant]
Z61.8 — Autres difficultés liées à une enfance malheureuse
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z61 (Difficultés liées à une enfance malheureuse)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B47 ?

[Assistant]
B47 — Mycétome
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B35-B49 (Mycoses)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance négatif : insuffisance"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Insuffisance négatif : insuffisance\" est très vague et peut faire référence à plusieurs types d'insuffisance (cardiaque, respiratoire, rénale, etc.) ou à un état de carence ou de manque. Le contexte clinique (biologie, complications, antécédents) est nécessaire pour préciser la nature de cette insuffisance. Le terme \"négatif\" suggère une carence ou un manque, ce qui peut orienter vers des carences nutritionnelles ou des troubles psychologiques.", "codes_candidats": "[E61.9, E55.9, F20.5, Z59.7, E61.7, E63.0, R46.8]", "discrimination": "Plusieurs codes sont envisageables. E61.9 (Carence en élément nutritionnel, sans précision) est une possibilité, mais manque de spécificité. E55.9 (Carence en vitamine D) et E63.0 (Carence en acides gras essentiels) sont plus spécifiques, mais nécessitent une confirmation biologique. F20.5 (Schizophrénie résiduelle) est pertinent si le \"négatif\" fait référence à des symptômes psychologiques. Z59.7 (Couverture sociale et secours insuffisants) est possible si l'insuffisance est liée à un manque de ressources. R46.8 (Autres symptômes et signes relatifs à l'apparence et au comportement) pourrait correspondre à une négligence personnelle. Le choix dépendra de l'interprétation la plus précise du terme \"insuffisance négatif : insuffisance\" dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection et d'anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, Hémoglobine, Créatinine) suggère une complexité accrue de la prise en charge, justifiant son codage en DAS. Le codage doit refléter l'impact sur la durée et l'intensité des soins.", "code": "F20.5", "confidence": "medium", "justification": "Compte tenu du terme \"négatif\" et du contexte clinique (bien qu'imprécis), le code F20.5 (Schizophrénie résiduelle) semble le plus approprié pour représenter l'état du patient. Il est important de noter que ce code est une hypothèse et qu'une clarification du diagnostic par le médecin est nécessaire pour un codage plus précis."}


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[User] Décris le code CIM-10 V09.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
V09.9 — Piéton blessé dans un accident de transport, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : .3 Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule ; .4 Conducteur blessé dans un accident de la circulation ; .5 Passager blessé dans un accident de la circulation


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N49.0 ?

[Assistant]
N49.0 — Affections inflammatoires des vésicules séminales
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Vésiculite SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T81.8 ?

[Assistant]
Le code T81.8 (Autres complications d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs) exclut :
hyperthermie maligne due à une anesthésie (T88.3) ; hypothermie consécutive à une anesthésie (T88.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 S82.30 selon le CoCoA.

[Assistant]
S82.30 — Fracture fermée de l’extrémité inférieure du tibia
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


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[User] Que désigne le code CCAM ZZQX098 ?

[Assistant]
ZZQX098 — Examen cytopathologique de culot cellulaire de 3 prélèvements différenciés de liquide et/ou de produit de ponction de structure anatomique, avec inclusion en paraffine
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.62 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L23.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L23.3 — Dermite allergique de contact due à des médicaments en contact avec la peau
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : dermite due à l’ingestion de médicaments (L27.0-L27.1) ; réaction allergique SAI due aux médicaments (T88.7)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Œdème de l’orbite ?

[Assistant] {"code": "H05.2", "confidence": "high", "justification": "« Œdème de l’orbite » est un synonyme de H05.2 (Exophtalmie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NZLH002.

[Assistant]
NZLH002 — Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.6 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.00 (Sepsis du nouveau-né à streptocoques, groupe B) ?

[Assistant] Le code P36.00 (Sepsis du nouveau-né à streptocoques, groupe B) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend culbutage : • SAI ?

[Assistant] {"code": "V28", "confidence": "high", "justification": "« C omprend culbutage : • SAI » est un synonyme de V28 (Motocycliste blessé dans un accident de transport, sans collision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « May-Hegglin » ?

[Assistant] {"code": "D72.0", "confidence": "high", "justification": "« May-Hegglin » est un synonyme de D72.0 (Anomalies génétiques des leucocytes) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalopathie post-vaccinale » ?

[Assistant] {"code": "G04.0", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalopathie post-vaccinale » est un synonyme de G04.0 (Encéphalite aiguë disséminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C48.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës du rétropéritoine et du péritoine) ?

[Assistant] Le code C48.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës du rétropéritoine et du péritoine) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D47.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
D47.3 — Thrombocytémie essentielle (hémorragique)
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Thrombocytémie hémorragique idiopathique


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZHH011 ?

[Assistant]
ZZHH011 — Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GFFA030 ?

[Assistant]
GFFA030 — Lobectomie pulmonaire supérieure avec résection de côte et libération du plexus brachial, par cervicothoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1228.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z59.13.

[Assistant]
Z59.13 — Logement en habitat temporaire ou de fortune
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z59.1 (Logement inadéquat)
Comprend : Cabane
Camping
Caravane
Hôtel
Mobil-home


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées", "code": "G53.0", "description": "Névralgie post-zostérienne (B02.2 †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G53.0 (Névralgie post-zostérienne (B02.2 †))."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T75.3 ?

[Assistant]
T75.3 — Mal des transports
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Mal de : • air ; • mer


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M84.13 ?

[Assistant]
M84.13 — Fracture non consolidée – Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "diabète"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E14) ---
E14 Diabète sucré, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète est une maladie métabolique chronique caractérisée par une hyperglycémie. Le contexte clinique indique un patient diabétique, mais le type de diabète n'est pas précisé dans la description initiale. La présence de pancréatite aiguë peut influencer la gestion du diabète et mobiliser des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[E10, E11, E12, E13, E14, O24, O24.0, O24.1, O24.3]", "discrimination": "Étant donné que le type de diabète n'est pas précisé dans la description clinique, et qu'il s'agit d'un DAS, il est préférable d'utiliser le code le moins spécifique possible pour éviter de faire des hypothèses non étayées. Le code E14 'Diabète sucré, sans précision' est le plus approprié dans ce cas. Les codes E10 et E11 nécessitent une précision du type de diabète, ce qui n'est pas disponible. Les codes O24 sont exclus car le patient n'est pas enceinte. Les codes E12 et E13 sont moins pertinents en l'absence d'informations supplémentaires.", "regle_pmsi": "Le diabète est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance glycémique, ajustement médicamenteux, etc.) en raison de la pancréatite aiguë. Le code doit être pertinent pour la prise en charge du patient et refléter la complexité de son état de santé. Le choix du code le moins spécifique est justifié par le manque d'informations précises sur le type de diabète.", "code": "E14", "confidence": "high", "justification": "Diabète non précisé, DAS, absence d'informations sur le type de diabète."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y44.3 ?

[Assistant]
Y44.3 — Antagonistes des anticoagulants, vitamine K et autres coagulants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Lithotritie extracorporelle du rein, avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "JANM002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JANM002 Lithotritie extracorporelle du rein, avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C82 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C82 — Lymphome folliculaire
Chapitre : Tumeurs
Comprend : lymphome folliculaire avec ou sans zones diffuses
À l'exclusion de : lymphome non hodgkinien à cellules T/NK (C84.−)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G37.5 (Sclérose concentrique [Baló] (système nerveux central)) ?

[Assistant] Le code G37.5 (Sclérose concentrique [Baló] (système nerveux central)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code U81.8 (Agents résistant à d'autres antibiotiques apparentés à la vancomycine) ?

[Assistant] Le code U81.8 (Agents résistant à d'autres antibiotiques apparentés à la vancomycine) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Effets d'autres causes externes » ?

[Assistant] {"code": "T75", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T75 Effets d'autres causes externes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03C10 ?

[Assistant]
La racine GHM 03C10 : 1-4 | Amygdalectomies et/ou adénoïdectomies isolées, âge
inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : le médicament. ?

[Assistant] {"code": "H35.3", "confidence": "high", "justification": "« le médicament. » est un synonyme de H35.3 (Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « caractéristiques socio-économiques » ?

[Assistant] {"code": "Z59.61", "confidence": "high", "justification": "« caractéristiques socio-économiques » est un synonyme de Z59.61 (Bénéficiaire de l’AME) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K71.8 (Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie) ?

[Assistant] Le code K71.8 (Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection rectosigmoïdienne par laparotomie, avec anastomose coloanale par voie anale ou par abord transsphinctérien » ?

[Assistant] {"code": "HJFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFA006 Résection rectosigmoïdienne par laparotomie, avec anastomose coloanale par voie anale ou par abord transsphinctérien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B66.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
B66.2 — Dicrocœliase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection (à) : • Dicrocoelium dendriticum ; • petite douve (du foie)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dissection d’artère coronaire (voir ajout OMS I72.-) ?

[Assistant] {"code": "I25.4", "confidence": "high", "justification": "« Dissection d’artère coronaire (voir ajout OMS I72.-) » est un synonyme de I25.4 (Anévrisme et dissection d’une artère coronaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "phlébites à répétition des membres inférieurs avec maladie post-phlébitique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Phlébites à répétition des membres inférieurs avec maladie post-phlébitique\" indique que le patient a eu plusieurs épisodes de phlébite (inflammation et/ou thrombose des veines) dans les membres inférieurs, et qu'il présente des complications à long terme dues à ces épisodes, comme un syndrome post-thrombotique (douleur, œdème, ulcères cutanés, etc.).", "codes_candidats": "[I80.0, I80.2, I80.3, I87.0, I80.8, I80.1]", "discrimination": "I80.0 et I80.2 concernent les thrombophlébites, mais le diagnostic mentionne explicitement une \"maladie post-phlébitique\", ce qui implique un syndrome post-thrombotique. I80.3 est trop général. I87.0 est le code le plus approprié pour le syndrome post-thrombotique, qui est la complication chronique de la phlébite. I80.8 est trop vague. I80.1 est spécifique à la veine fémorale, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, suivi de la maladie post-phlébitique, potentiellement traitement anticoagulant à long terme). Il est important de noter que le DP est l'adénopathie, ce qui indique que la phlébite et ses complications sont un problème secondaire nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "I87.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I87.0 (Syndrome postthrombotique) est le plus précis pour décrire la maladie post-phlébitique mentionnée dans le diagnostic, et correspond à la complication chronique de la phlébite. Il est pertinent en tant que DAS car il implique une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Luxation congénitale de la rotule ?

[Assistant] {"code": "Q74.1", "confidence": "high", "justification": "« Luxation congénitale de la rotule » est un synonyme de Q74.1 (Malformation congénitale du genou) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 O28.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
O28.8 — Autres résultats anormaux au cours de l’examen prénatal systématique de la mère
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M61.45 ?

[Assistant]
Code M61.45 — Autres calcifications de muscles - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N29.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
N29.0 — Syphilis tardive du rein (A52.7 †)
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance cardiaque congestive ?

[Assistant] {"code": "I50.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I50.0 Insuffisance cardiaque congestive."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abcès de l’épididyme ou du testicule ?

[Assistant] {"code": "N45.0", "confidence": "high", "justification": "« Abcès de l’épididyme ou du testicule » est un synonyme de N45.0 (Orchite, épididymite et épididymo-orchite, avec abcès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Excision de brûlure d'une main, sur moins de 1,25% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QCFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCFA002 Excision de brûlure d'une main, sur moins de 1,25% de la surface corporelle."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « – sortie contre avis médical ou par fuite ou fugue : Z53.2. » ?

[Assistant] {"code": "Z52.9", "confidence": "high", "justification": "« – sortie contre avis médical ou par fuite ou fugue : Z53.2. » est un synonyme de Z52.9 (Donneur d’organe ou de tissu non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 E06.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
E06.3 — Thyroïdite auto-immune
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Goitre lymphadénoïde ; Hashitoxicose (transitoire) ; Strumite lymphomateuse ; Thyroïdite (de) : • Hashimoto ; • lymphocytaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : artérielle ?

[Assistant] {"code": "I77.8", "confidence": "high", "justification": "« artérielle » est un synonyme de I77.8 (Autres atteintes précisées des artères et artérioles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S29 selon le CoCoA.

[Assistant]
S29 — Lésions traumatiques du thorax, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : intoxications (T36–T65 † ?

[Assistant] {"code": "F02.8", "confidence": "high", "justification": "« intoxications (T36–T65 † » est un synonyme de F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de destruction de 1 à 10 lésions cutanées superficielles par agent chimique ou par cryothérapie de contact, en dehors du visage

[Assistant] {"code": "QZNP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP004 Séance de destruction de 1 à 10 lésions cutanées superficielles par agent chimique ou par cryothérapie de contact, en dehors du visage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie aplastique ?

[Assistant] {"code": "D61.1", "confidence": "high", "justification": "« Anémie aplastique » est un synonyme de D61.1 (Aplasie médullaire d’origine médicamenteuse) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « les catégories Z08 et Z09 ; » ?

[Assistant] {"code": "Y98", "confidence": "high", "justification": "« les catégories Z08 et Z09 ; » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D61.1 (Aplasie médullaire médicamenteuse) ?

[Assistant] Le code D61.1 (Aplasie médullaire médicamenteuse) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2024 – 2-10 – Retour aux chapitres ?

[Assistant] {"code": "C14.0", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-10 – Retour aux chapitres » est un synonyme de C14.0 (Cancer du pharynx, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM FDHB004 ?

[Assistant]
FDHB004 — Ponction de moelle osseuse pour myélogramme et analyses biologiques avec biopsie ostéomédullaire dans le même territoire, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 67.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « circonstances » ?

[Assistant] {"code": "T74.0", "confidence": "high", "justification": "« circonstances » est un synonyme de T74.0 (appartient à une catégorie intitulée « Syndromes dus à de mauvais traitements » et les codes suivants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occlusion ou sténose coronaire chronique ?

[Assistant] {"code": "I25.1", "confidence": "high", "justification": "« Occlusion ou sténose coronaire chronique » est un synonyme de I25.1 (Cardiopathie artérioscléreuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDFA007.

[Assistant]
EDFA007 — Thromboendartériectomie iliofémorale, par abord inguinofémoral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladie par VIH à l’origine d’autres tumeurs malignes des tissus lymphoïde, hématopoïétique et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladie par VIH à l’origine d’autres tumeurs malignes des tissus lymphoïde, hématopoïétique et", "code": "B21.2", "description": "Maladie par VIH à l’origine d’autres lymphomes non hodgkiniens", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B21.2 (Maladie par VIH à l’origine d’autres lymphomes non hodgkiniens)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HEQX008 ?

[Assistant]
HEQX008 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'œsophago-pharyngo-laryngectomie ou d'œsophagogastrectomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 124.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.11 (Arthropathie syphilitique post-infectieuse - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-) ?

[Assistant] Le code M03.11 (Arthropathie syphilitique post-infectieuse - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale

[Assistant] {"code": "M99.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.5 Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fièvre q
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La \"fièvre Q\" fait référence à une fièvre causée par l'infection par la bactérie *Coxiella burnetii*, agent de la fièvre des piqûres de moutons (fièvre Q). Elle peut se manifester par une fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et, dans certains cas, des complications pulmonaires ou hépatiques. Le contexte clinique du patient (CRP élevée, atteinte hépatique, éruption cutanée, infection) suggère une infection active.", "codes_candidats": "[A78] Fièvre Q, [R50.8] Autres fièvres précisées, [R50] Fièvre d'origine autre et inconnue, [A79.0] Fièvre des tranchées", "discrimination": "Bien que R50 et R50.8 soient des options pour une fièvre d'origine inconnue, le diagnostic spécifique de \"fièvre Q\" est mentionné dans le diagnostic initial et est confirmé par la source A78. A79.0 (fièvre des tranchées) est une entité distincte. A78 est le code le plus spécifique et approprié compte tenu du contexte clinique et de la description du diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la fièvre Q justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (investigations, traitements) en raison de sa nature infectieuse potentiellement grave et de ses complications possibles. Le codage de la fièvre Q en DAS reflète l'impact sur la prise en charge du patient et la consommation de ressources.", "code": "A78", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est explicitement mentionné comme \"fièvre Q\" et le code A78 correspond directement à cette description dans les sources CIM-10 fournies. C'est le code le plus précis disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « arc vertébral lombo-sacrée » ?

[Assistant] {"code": "S32", "confidence": "high", "justification": "« arc vertébral lombo-sacrée » est un synonyme de S32 (Fracture du rachis lombaire et du bassin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Manométrie des sinus paranasaux ?

[Assistant] {"code": "GBQD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBQD001 Manométrie des sinus paranasaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Z87.1 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z87.1 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif) comprend les codes suivants :

- Z87.19 : Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif sans précision
- Z87.10 : Antécédents personnels de maladies de la bouche et des dents (comprend : États mentionnés en K00–K14, K93.80)
- Z87.11 : Antécédents personnels de maladies du tube digestif (comprend : États mentionnés en K20–K38, K50–K63)
- Z87.12 : Antécédents personnels de maladies du système hépatobiliaire et du pancréas (comprend : États mentionnés en K70–K87)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Perte de poids de
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La perte de poids chez un adolescent de 15 ans, même avec un IMC de 24.0, peut être un signe d'un trouble sous-jacent. Il est important de déterminer si la perte de poids est intentionnelle, due à une maladie, ou à un autre facteur.", "codes_candidats": "[R63.4, F50.0, F50, E66.03, E66.07, E66.93, E66.05]", "discrimination": "R63.4 (Perte de poids anormale) est un code général. F50.0 (Anorexie mentale) est une possibilité, mais nécessite une évaluation psychologique approfondie pour confirmer l'intentionnalité et la psychopathologie associée. F50 (Troubles de l'alimentation) est trop général. Les codes E66 concernent le surpoids et l'obésité, ce qui est incompatible avec le contexte clinique. Le diagnostic de perte de poids doit être codé en premier lieu, sans présumer d'une anorexie mentale.", "regle_pmsi": "La perte de poids, en tant que DAS, nécessite une investigation et une prise en charge supplémentaires, mobilisant des ressources. Le contexte clinique (biologie, antécédents) suggère une exploration étiologique plus poussée, justifiant son codage en DAS.", "code": "R63.4", "confidence": "high", "justification": "Le code R63.4 décrit la perte de poids anormale, ce qui correspond à la description clinique. Il est plus spécifique que R63.0 (Perte de poids SAI) et ne nécessite pas de diagnostic de trouble psychologique pour être justifié. Il est approprié en tant que DAS pour signaler la nécessité d'une investigation étiologique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie de Peter ?

[Assistant] {"code": "Q13.4", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie de Peter » est un synonyme de Q13.4 (Autres malformations congénitales de la cornée) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Autoplastie d'un tendon de l'arrière-pied, par abord direct

[Assistant] {"code": "NJMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJMA003 Autoplastie d'un tendon de l'arrière-pied, par abord direct."}


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[User] Code CCAM pour « Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HMFC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres ostéochondropathies précisées - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M93.83", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M93.83 Autres ostéochondropathies précisées - Avant-bras."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : particulière de public, tels que : • campus ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« particulière de public, tels que : • campus » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Luxation récidivante de la rotule - Main

[Assistant] {"code": "M22.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M22.04 Luxation récidivante de la rotule - Main."}


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[User] Décris le code CIM-10 S94.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S94.2 — Lésion traumatique du nerf tibial antérieur au niveau de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Branche terminale externe du nerf tibial antérieur


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FEPF004 ?

[Assistant]
FEPF004 — Séance non programmée de leucaphérèse thérapeutique pour affection aigüe
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 123.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QAPA001 ?

[Assistant]
QAPA001 — Section de bride congénitale médiane du cou, avec plastie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 226.87 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Alcaptonurie » ?

[Assistant] {"code": "E70.2", "confidence": "high", "justification": "« Alcaptonurie » est un synonyme de E70.2 (Anomalies du métabolisme de la tyrosine) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q53.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q53.0 — Testicule en situation anormale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Ectopie testiculaire unilatérale ou bilatérale


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E01 (Affections thyroïdiennes et apparentées liées à une carence en iode) ?

[Assistant]
Le code E01 (Affections thyroïdiennes et apparentées liées à une carence en iode) exclut :
hypothyroïdie par carence inapparente en iode (E02) ; syndrome d’insuffisance thyroïdienne congénitale (E00.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G92 (Encéphalopathie toxique) ?

[Assistant] Le code G92 (Encéphalopathie toxique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "M46.2", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de M46.2 (Ostéomyélite vertébrale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I65.0 (Occlusion et sténose de l'artère vertébrale) ?

[Assistant] Le code I65.0 (Occlusion et sténose de l'artère vertébrale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V76.6.

[Assistant]
V76.6 — Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V76 (Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Q82.8 ?

[Assistant]
Le code Q82.8 (Autres malformations congénitales précisées de la peau) exclut :
syndrome d’Ehlers-Danlos (Q79.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K02.1 ?

[Assistant]
K02.1 — Carie de la dentine
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Koïlonychie congénitale » ?

[Assistant] {"code": "Q84.6", "confidence": "high", "justification": "« Koïlonychie congénitale » est un synonyme de Q84.6 (Autres malformations congénitales des ongles) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M43.6 ?

[Assistant]
M43.6 — Torticolis
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : torticolis : • congénital (sterno-mastoïdien) (Q68.0) ; • dû à un traumatisme obstétrical (P15.2) ; • dû à lésion traumatique récente - voir lésion traumatique selon les ; localisations anatomiques ; • psychogène (F45.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M60 ?

[Assistant]
M60 — Myosite
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M60-M63 (Myopathies)


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[User] Décris le code CIM-10 Q03.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q03.9 — Hydrocéphalie congénitale, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M62.55 ?

[Assistant]
M62.55 — Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M62.5 (Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S24.2 ?

[Assistant]
S24.2 — Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis dorsal
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S24 (Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière au niveau du thorax)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M41.30 ?

[Assistant]
M41.30 — Scoliose par anomalie dorsale - Localisations vertébrales multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M41.3 (Scoliose par anomalie dorsale)


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[User] Décris le code CIM-10 I86.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
I86.3 — Varices vulvaires
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : compliquant : • accouchement et puerpéralité (O87.8) ; • grossesse (O22.1)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - les polypes de l’estomac et du duodénum (K31.7) ; » ?

[Assistant] {"code": "K31.7", "confidence": "high", "justification": "« - les polypes de l’estomac et du duodénum (K31.7) ; » est un synonyme de K31.7 (Polype de l’estomac et du duodénum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.73 (Démence, due aux opiacés) ?

[Assistant] Le code F11.73 (Démence, due aux opiacés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D25.9.

[Assistant]
D25.9 — Léiomyome de l'utérus, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D25 (Léiomyome de l'utérus)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Abcès hépatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un abcès hépatique est une collection de pus localisée dans le foie, souvent d'origine biliaire (comme suggéré par l'imagerie). Le contexte clinique inclut une pancréatite aiguë, une lithiase vésiculaire et des anomalies biologiques (CRP, GGT, PAL, plaquettes). L'imagerie montre un 'coup d'archer' en faveur d'une origine biliaire.", "codes_candidats": "K76.4 (Péliose hépatique/Angiomatose hépatique), K76.8 (Autres maladies précisées du foie), K71.0 (Maladie toxique du foie avec cholestase), K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire). Le code K83.1 (Abcès hépatique) est déjà codé, ce qui est incohérent avec les instructions.", "discrimination": "K76.4 et K76.8 ne décrivent pas un abcès, mais des anomalies structurelles ou non précisées du foie. K71.0 et K71.4 décrivent des maladies toxiques du foie, ce qui ne correspond pas à la description d'un abcès.  Le code K83.1 est déjà présent, il est donc inapproprié de le recoder. Il n'y a pas de code plus spécifique pour un abcès hépatique dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'abcès hépatique est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, traitement antibiotique, potentiellement intervention chirurgicale). Il est important de ne pas le recoder si il est déjà présent.", "code": "K76.8", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'un code spécifique pour un abcès hépatique (K83.1) soit idéal, il est déjà codé. K76.8 'Autres maladies précisées du foie' est le code le plus approprié parmi les sources disponibles pour décrire l'abcès hépatique en l'absence d'un code plus précis et pour éviter la duplication."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.98 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M00.98 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Autres articulations) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Amyélie ?

[Assistant] {"code": "Q06.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q06.0 Amyélie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « accidents » ?

[Assistant] {"code": "Y72", "confidence": "high", "justification": "« accidents » est un synonyme de Y72 (Appareils oto-rhino-laryngologiques, associés à des accidents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation totale d’implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "ZCGC025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCGC025 Ablation totale d’implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E71.3 ?

[Assistant]
E71.3 — Anomalie du métabolisme des acides gras
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Adrénoleucodystrophie ; Syndrome d’Addison-Schilder ; Adrénoleucodystrophie, sans précision ; Adrénoleucodystrophie liée à l’X garçon ; Adrénoleucodystrophie liée à l’X fille ; Adrénoleucodystrophie néonatale ; Adrénomyéloneuropathie liée à l’X ; Déficit du transporteur de la carnitine
À l'exclusion de : • maladie de Schilder (G37.0) ; • maladie de Refsum(-Thiébaut) infantile (G60.1) ; • maladie de Refsum(-Thiébaut) forme classique de l’adulte (G60.1) ; Syndrome de Zellweger classique et variants (Q87.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres soudures vertébrales - Localisation non précisée ?

[Assistant] {"code": "M43.29", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M43.29 Autres soudures vertébrales - Localisation non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 N83.9 ?

[Assistant]
Code N83.9 — Affection non inflammatoire de l'ovaire, de la trompe de Fallope et du ligament large, sans précision

Ce code EXCLUT :
hydrosalpinx [N70.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JGFE023.

[Assistant]
JGFE023 — Résection d'une hypertrophie de la prostate sans laser, par urétrocystoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : M. L., 35 ans, a consulté pour des problèmes financiers graves liés à son jeu compulsif. Il passe la majeure partie de son temps libre dans les casinos, compromettant ses relations familiales et son emploi.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un comportement de jeu pathologique qui impacte négativement sa vie personnelle et professionnelle.", "codes_candidats": "F63.0 - Jeu pathologique; F60.2 - Personnalité dyssociale", "discrimination": "F63.0 est retenu car le comportement du patient est centré sur le jeu pathologique sans traits dyssociaux prédominants.", "regle_pmsi": "DP si l'hospitalisation est motivée par le trouble du jeu.", "code_retenu": "F63.0", "confidence": "high", "justification": "Le trouble de jeu pathologique est clairement identifié et justifie le code F63.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rupture d’une pièce (de) (un) véhicule en mouvement » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« rupture d’une pièce (de) (un) véhicule en mouvement » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « à un mois évalué à 10% à 15%. » ?

[Assistant] {"code": "A39.9", "confidence": "high", "justification": "« à un mois évalué à 10% à 15%. » est un synonyme de A39.9 (Infection méningococcique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de O70 (Déchirure obstétricale du périnée) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie O70 (Déchirure obstétricale du périnée) comprend les codes suivants :

- O70.0 : Déchirure obstétricale du périnée, du premier degré
- O70.1 : Déchirure obstétricale du périnée, du deuxième degré
- O70.2 : Déchirure obstétricale du périnée, du troisième degré
- O70.3 : Déchirure obstétricale du périnée, du quatrième degré
- O70.9 : Déchirure obstétricale du périnée, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.35 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgicale avec fracture pathologique -) ?

[Assistant] Le code M80.35 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgicale avec fracture pathologique -) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité morbide"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité morbide se caractérise par un excès de masse adipeuse important, souvent associé à des complications métaboliques et mécaniques. Le terme 'morbide' implique une sévérité de l'obésité nécessitant une prise en charge médicale.", "codes_candidats": "[E66.0, E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.9]", "discrimination": "Bien que 'E66.9' soit une option générale, le terme 'morbide' suggère une sévérité plus importante. Les codes E66.04, E66.05, E66.06 et E66.07 nécessitent la connaissance de l'IMC, qui n'est pas précisé dans le diagnostic. E66.09 est pertinent si l'IMC n'est pas connu, mais E66.0 est plus général. Le terme 'morbide' n'est pas directement pris en compte dans les descriptions des codes, mais implique un degré de sévérité qui justifie un code plus précis si l'information est disponible.  En l'absence d'information sur l'IMC, E66.0 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité morbide est considéré comme un DAS (Diagnostic Associé Significatif) car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical, potentiellement chirurgical). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (gonarthrose) pour refléter la complexité de la prise en charge du patient.", "code": "E66.0", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'information sur l'IMC, le code E66.0 est le plus approprié pour décrire l'obésité morbide. Il est plus spécifique que E66.9 et reflète la nature générale de l'obésité décrite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z65.5 (Exposition à une catastrophe, une guerre et autres hostilités) ?

[Assistant]
Le code Z65.5 (Exposition à une catastrophe, une guerre et autres hostilités) exclut :
cible d’une discrimination ou d’une persécution (Z60.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C03 selon le CoCoA.

[Assistant]
C03 — Tumeur maligne de la gencive
Chapitre : Tumeurs
Comprend : gencive muqueuse (de la crête) alvéolaire
À l'exclusion de : tumeurs malignes odontogéniques (C41.0-C41.1)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : période prolongée. ?

[Assistant] {"code": "Z61.1", "confidence": "high", "justification": "« période prolongée. » est un synonyme de Z61.1 (Départ du foyer pendant l’enfance) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Névrose hypocondriaque » ?

[Assistant] {"code": "F45.2", "confidence": "high", "justification": "« Névrose hypocondriaque » est un synonyme de F45.2 (Trouble hypocondriaque) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K83.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K83.8 — Autres maladies précisées des voies biliaires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Adhérences d’un canal biliaire ; Atrophie d’un canal biliaire ; Hypertrophie d’un canal biliaire ; Ulcère d’un canal biliaire


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Q31 ?

[Assistant]
Le code Q31 (Malformations congénitales du larynx) exclut :
Stridor laryngé congénital SAI (P28.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BAFA002 ?

[Assistant]
BAFA002 — Exérèse transfixiante de lésion d'une paupière, avec libération du canthus latéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 148.61 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 H01.9 ?

[Assistant]
H01.9 — Inflammation de la paupière, sans précision
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H01 (Autres inflammations de la paupière)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.3 (Oculopathie syphilitique congénitale tardive) ?

[Assistant]
Le code A50.3 (Oculopathie syphilitique congénitale tardive) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé du code V67.9 ?

[Assistant]
V67.9 — Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd, blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V67 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire)


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[User] Quel est le libellé du code R84.7 ?

[Assistant]
R84.7 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil respiratoire et le thorax - Résultats histologiques anormaux
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R84 (Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil respiratoire et le thorax)


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code H35.3 (Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur) ?

[Assistant]
Code H35.3 — Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur

Ce code COMPREND :
Dégénérescence (de) :
 - Junius–Kuhnt
 - maculaire sénile (atrophique) (exsudative)
 Druses (dégénératives)  de la macula
 Kyste  de la macula
 Plis  de la macula
 Stries angioïdes  de la macula
 Trou  de la macula
Maculopathie toxique


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[User] Quel est le libellé du code M89.54 ?

[Assistant]
M89.54 — Ostéolyse - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M89.5 (Ostéolyse)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fractures articulaires de plusieurs os de la main par fixateur externe » ?

[Assistant] {"code": "MDCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCA008 Ostéosynthèse de fractures articulaires de plusieurs os de la main par fixateur externe."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en P76.1 ?

[Assistant]
Le code P76.1 (Iléus transitoire du nouveau-né) exclut :
maladie de Hirschsprung (Q43.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM GLLD012.

[Assistant]
GLLD012 — Ventilation mécanique continue au masque facial pour suppléance ventilatoire, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Que ne faut-il PAS coder en L04 ?

[Assistant]
Le code L04 (Lymphadénite aiguë) exclut :
adénopathies (R59.-) ; lymphadénite : • SAI (I88.9) ; • chronique ou subaiguë, sauf mésentérique (I88.1) ; • mésentérique, non spécifique (I88.0) ; maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] à l’origine d’adénopathies généralisées (B23.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.89 (Autres arthropathies réactionnelles - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M02.89 (Autres arthropathies réactionnelles - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CIM-10 F16.04 ?

[Assistant]
F16.04 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Intoxication aigüe - avec distorsion des perceptions
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F16.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


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[User] Que désigne le code CCAM MCCB007 ?

[Assistant]
MCCB007 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse des 2 os de l'avant-bras, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NHPA006 ?

[Assistant]
NHPA006 — Libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du cinquième rayon, avec transfert et/ou allongement de tendon, ostéotomie du métatarsien et/ou syndactylisation
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.1 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.54 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Main) ?

[Assistant] Le code M80.54 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) ?

[Assistant] Le code J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D53.0 (Anémie par carence en protéines) ?

[Assistant]
Le code D53.0 (Anémie par carence en protéines) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 L40.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
L40.3 — Pustulose palmaire et plantaire
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Lymphome lymphoblastique à cellules T » ?

[Assistant] {"code": "C83.5", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome lymphoblastique à cellules T » est un synonyme de C83.5 (Lymphome lymphoblastique (diffus)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C93.9 (Leucémie monocytaire, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C93.9 (Leucémie monocytaire, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A52.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A52.0 — Syphilis cardio-vasculaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Anévrisme syphilitique de l’aorte (I79.0 *) ; Aortite (I79.1 *) ; Artérite cérébrale (I68.1 *) ; Endocardite SAI (I39.8 *) ; Insuffisance aortique (I39.1 *) syphilitique ; Insuffisance pulmonaire (I39.3 *) ; Myocardite (I41.0 *) ; Péricardite (I32.0 *)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


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[User] Que désigne le code CIM-10 R69 ?

[Assistant]
R69 — Causes inconnues et non précisées de morbidité
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R50-R69 (Symptômes et signes généraux)
Comprend : Maladie :
 - SAI
 - non diagnostiquée, non précisée quant au siège ou au système concerné


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[User] Que désigne le code CCAM MJFA017 ?

[Assistant]
MJFA017 — Résection des tissus mous de la main avec plastie cutanée, sans résection nerveuse, pour mégadactylie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 229.83 €


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[User] Code CIM-10 pour « Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'appareil digestif, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "D37.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D37.9 Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'appareil digestif, sans précision."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Thromboendartériectomie du tronc et/ou des branches de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DFFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFFA003 Thromboendartériectomie du tronc et/ou des branches de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z48 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z48 — Autres soins de contrôle chirurgicaux
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99
À l'exclusion de : examen de contrôle après : • chirurgie (Z09.0) ; • traitement d’une fracture (Z09.4) ; mise en place et ajustement de prothèses et d’autres appareils (Z44-Z46) ; soins de contrôle orthopédiques (Z47.-) ; surveillance de stomies (Z43.-)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A08.0 (Entérite à rotavirus) ?

[Assistant] Le code A08.0 (Entérite à rotavirus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 G46.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
G46.7 — Autres syndromes lacunaires (I60-I67 †)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Entérite précisée non infectieuse » ?

[Assistant] {"code": "K52.9", "confidence": "high", "justification": "« Entérite précisée non infectieuse » est un synonyme de K52.9 (Gastro-entérite et colite non infectieuses, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 O45.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
O45.9 — Décollement prématuré du placenta, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT ; Hématome rétro-placentaire SAI


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R00.1 ?

[Assistant]
R00.1 — Bradycardie, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Rythme cardiaque lent ; Bradycardie: • sinoatriale ; • sinusale ; • vagale ; le médicament.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 W28 ?

[Assistant]
Code W28 — Contact avec tondeuse à gazon à moteur

Ce code EXCLUT :
exposition au courant électrique [W86.-]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Embolie pulmonaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "I26.9", "confidence": "high", "justification": "« Embolie pulmonaire SAI » est un synonyme de I26.9 (Embolie pulmonaire, sans mention de cœur pulmonaire aigu) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs

[Assistant] {"code": "N16.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N16.0 Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T86.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T86.1 — Échec et rejet d’une greffe de rein
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris l'acte CCAM HESE002.

[Assistant]
HESE002 — Hémostase de lésion de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum sans laser, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 138.54 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de J91 (* Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code J91 (* Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs), le CoCoA indique :
associé significatif (AGORA - # 64986 le 30 mai 2012)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « activités. » ?

[Assistant] {"code": "F32.0", "confidence": "high", "justification": "« activités. » est un synonyme de F32.0 (Épisode dépressif léger) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « à l’aide du code Y83.1 ; » ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« à l’aide du code Y83.1 ; » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G93.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G93.5 — Compression du cerveau
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Compression du cerveau (tronc cérébral) ; Hernie du cerveau (tronc cérébral) ; Engagement cérébral
À l'exclusion de : compression traumatique cérébrale (diffuse) (S06.2) ; • en foyer (S06.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : états passagers sans cause établie. ?

[Assistant] {"code": "R41.0", "confidence": "high", "justification": "« états passagers sans cause établie. » est un synonyme de R41.0 (Désorientation, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : avril 2012) ?

[Assistant] {"code": "I49.8", "confidence": "high", "justification": "« avril 2012) » est un synonyme de I49.8 (Autres arythmies cardiaques précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Balanite (à) : • amibienne (A06.8 †) ?

[Assistant] {"code": "N51.2", "confidence": "high", "justification": "« Balanite (à) : • amibienne (A06.8 †) » est un synonyme de N51.2 (Balanite au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}