[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "dyslipidémie mixte (ldl élevée, hdl basse, triglycérides élevés)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E78.2) ---
E78.2 Hyperlipidémie mixte
E78 Anomalies du métabolisme des lipoprotéines et autres lipidémies
E78.0 Hypercholestérolémie essentielle
E78.1 Hyperglycéridémie essentielle
E78.3 Hyperchylomicronémie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyslipidémie mixte se caractérise par des anomalies simultanées des lipides sanguins, notamment un taux de LDL élevé (mauvais cholestérol), un taux de HDL bas (bon cholestérol) et un taux de triglycérides élevé. Ces anomalies augmentent le risque de maladies cardiovasculaires.", "codes_candidats": "[E78.0, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4, E78.5]", "discrimination": "E78.0 (hypercholestérolémie essentielle) ne décrit que l'élévation du cholestérol, pas les triglycérides. E78.1 (hyperglycéridémie essentielle) ne décrit que l'élévation des triglycérides. E78.3 (hyperchylomicronémie) est plus spécifique à une forme particulière d'hyperlipidémie (Fredrickson I ou V) qui n'est pas mentionnée. E78.4 (autres hyperlipidémies) est trop vague. E78.5 (hyperlipidémie, sans précision) est moins spécifique que E78.2. E78.2 (hyperlipidémie mixte) correspond le mieux à la description clinique, car elle englobe l'élévation du cholestérol, des triglycérides et la diminution du HDL.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de dyslipidémie mixte est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (bilans biologiques, suivi médical, potentiellement traitement pharmacologique). Il est pertinent pour la justification des soins et de la tarification.", "code": "E78.2", "confidence": "high", "justification": "Le code E78.2 décrit précisément la dyslipidémie mixte, intégrant l'élévation du LDL, la diminution du HDL et l'élévation des triglycérides, conformément à la description clinique."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F52.8 ?

[Assistant]
F52.8 — Autres dysfonctionnements sexuels non dus à un trouble ou à une maladie organique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Code CIM-10 correspondant à « et leur évolution : » ?

[Assistant] {"code": "G81.0", "confidence": "high", "justification": "« et leur évolution : » est un synonyme de G81.0 (Hémiplégie flasque) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M67.02 ?

[Assistant]
M67.02 — Brièveté du tendon d'Achille (acquise) - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M67.0 (Brièveté du tendon d'Achille (acquise))
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Que désigne le code CIM-10 M18.08 ?

[Assistant]
M18.08 — Arthrose primaire de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M18.0 (Arthrose primaire de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bronchopneumopathie chronique obstructive (bpco)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie pulmonaire obstructive chronique caractérisée par une limitation du débit d'air. Elle est souvent associée au tabagisme et peut entraîner une dyspnée, une toux chronique et une production de mucus.", "codes_candidats": "[J44.9, J44, J41.1]", "discrimination": "J44.9 est le code le plus approprié car il représente la BPCO sans précision supplémentaire. J44 est un code résiduel moins spécifique. J41.1 décrit une bronchite chronique mucopurulente, qui peut être une composante de la BPCO, mais ne représente pas la BPCO dans son ensemble. Les codes B40.1, Q32.3, Q33.4, Q32.2, B45.0, B38.1 et J15.3 ne correspondent pas à la description clinique de BPCO.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la BPCO doit être codée si elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (CRP élevée, durée de séjour de 3 jours) suggère une implication significative et justifie le codage en DAS. Le code J44.9 est pertinent car il décrit une condition associée au motif principal de prise en charge (sarcoïdose) et a potentiellement influencé la prise en charge.", "code": "J44.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour BPCO sans précision supplémentaire, conforme aux règles PMSI pour un DAS en raison de l'implication clinique et de la consommation de ressources."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effet toxique du trichloréthylène ?

[Assistant] {"code": "T53.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T53.2 Effet toxique du trichloréthylène."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q78.8 ?

[Assistant]
Q78.8 — Autres ostéochondrodysplasies précisées
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Ostéopoecilie [Ostéopoïkilose]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : référence. ?

[Assistant] {"code": "E44.1", "confidence": "high", "justification": "« référence. » est un synonyme de E44.1 (Malnutrition protéino-énergétique légère) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I72.0 (Anévrisme et dissection de l’artère carotide) ?

[Assistant]
Le code I72.0 (Anévrisme et dissection de l’artère carotide) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spondylopathie traumatique - Région lombaire ?

[Assistant] {"code": "M48.36", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M48.36 Spondylopathie traumatique - Région lombaire."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalomyélite à herpès simien type 1 (Virus B) » ?

[Assistant] {"code": "B00.4", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalomyélite à herpès simien type 1 (Virus B) » est un synonyme de B00.4 (Encéphalite due au virus de l’herpès (G05.1 *)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J41.1 (Bronchite chronique mucopurulente) ?

[Assistant] Le code J41.1 (Bronchite chronique mucopurulente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une adolescente de 14 ans consulte un psychologue car ses parents l'obligent à participer à des compétitions sportives intensives, malgré son désintérêt et ses difficultés scolaires croissantes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adolescente subit une pression parentale importante pour atteindre des objectifs sportifs, ce qui est inapproprié et nuit à son bien-être.", "codes_candidats": "Z62.6 - Pression parentale inappropriée; F93.2 - Anxiété sociale de l’enfance", "discrimination": "Le code Z62.6 est plus approprié car le problème central est la pression parentale, non la réaction émotionnelle de l'adolescente.", "regle_pmsi": "Z62.6 est utilisé pour coder les pressions parentales excessives et autres défauts éducatifs.", "code_retenu": "Z62.6", "confidence": "high", "justification": "Le problème principal est une pression parentale inappropriée, conforme à Z62.6."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Prélèvement de greffe artérielle des membres, sur un sujet en état de mort encéphalique » ?

[Assistant] {"code": "ENFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENFA002 Prélèvement de greffe artérielle des membres, sur un sujet en état de mort encéphalique."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 A39.4 ?

[Assistant]
A39.4 — Méningococcémie, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A39 (Infection à méningocoques)
Comprend : Bactériémie méningococcique SAI


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.3. Modalités et délais de prise en charge du SCA : 5e et 6e caractères du code (codes : I21, I22, M10) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

CIM–10
Les 5e et 6e caractères des codes des catégories I21 et I22 correspondent au mode de prise en charge
des infarctus. Ces extensions ont été créées en 2002 par l’ATIH. Elles ne sont présentes que dans la
CIM10–FR à usage PMSI.
Lorsque le séjour hospitalier correspond à la prise en charge thérapeutique initiale de l’infarctus visant
la reperfusion coronaire, que celle-ci soit médicale, interventionnelle ou chirurgicale, le 5e caractère ‘0’
doit être utilisé.
Si cette prise en charge de l’infarctus débute moins de 24 heures après le début des symptômes, on
ajoute un 6e caractère ‘0’.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'un masque laryngé ou d'un Combitube®

[Assistant] {"code": "GDLD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDLD001 Pose d'un masque laryngé ou d'un Combitube®."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T51.0 ?

[Assistant]
Le code T51.0 (Éthanol) exclut :
intoxication : • alcoolique pathologique (F10.0) ; • éthylique aiguë ou effets de l’ivresse (F10.0) ; ivresse (F10.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.93 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M11.93 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QAEA007 ?

[Assistant]
QAEA007 — Transplantation de 201 greffons de cuir chevelu, ou plus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 157.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S82.70 ?

[Assistant]
S82.70 — Fractures fermées multiples de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bmr
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Bmr\" est très court et ambigu. Il pourrait faire référence à plusieurs choses, notamment une bursite (inflammation d'une bourse séreuse), une carence en vitamine B (Bmr pourrait être une abréviation erronée), ou une exposition au béryllium. Sans plus de contexte, il est difficile de déterminer la signification exacte.", "codes_candidats": "['M71.9 Bursopathie, sans précision', 'E53.9 Avitaminose du groupe B, sans précision', 'T56.7 Béryllium et ses composés']", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique limité, il est impossible de déterminer avec certitude la signification de \"Bmr\". Cependant, en l'absence d'autres informations, et considérant que le patient est âgé, une bursopathie est une possibilité plus probable qu'une intoxication au béryllium ou une avitaminose.  L'absence de détails sur la bursite rend le code M71.9 le plus approprié, bien qu'il soit peu spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Si la bursite était la raison principale de l'hospitalisation, M71.9 est approprié.  Si une autre condition était le motif principal, un autre code serait nécessaire.  L'absence de ressources supplémentaires mobilisées suggère qu'il s'agit d'un DP standard.", "code": "M71.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, M71.9 est le code le plus plausible pour \"Bmr\", mais la faible confiance reflète l'ambiguïté du diagnostic initial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.09 (Abcès de la gaine du tendon - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M65.09 (Abcès de la gaine du tendon - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 Y58.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y58.6 — Anticoquelucheux, y compris en association
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MGFA005 ?

[Assistant]
MGFA005 — Synovectomie radiocarpienne et/ou intracarpienne, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 160.36 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hormones et leurs substituts synthétiques et antagonistes, non classés

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hormones et leurs substituts synthétiques et antagonistes, non classés", "code": "Y41.9", "description": "Anti-infectieux et antiparasitaire systémiques, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y41.9 (Anti-infectieux et antiparasitaire systémiques, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "hormones : • ocytociques (Y55.0) ; • parathyroïdiennes et leurs dérivés (Y54.7) ; minéralocorticoïdes et leurs antagonistes (Y54.0-Y54.1)"}


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[User] Code CCAM pour « Laryngotrachéoplastie, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "GDMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDMA002 Laryngotrachéoplastie, par cervicotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 O22.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
O22.5 — Thrombose veineuse cérébrale au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Thrombose du sinus veineux cérébral au cours de la grossesse


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie de la plaque aréolomamelonnaire

[Assistant] {"code": "QEHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEHA001 Biopsie de la plaque aréolomamelonnaire."}


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[User] Décris le code CIM-10 F19.241.

[Assistant]
F19.241 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - dépendance active avec signe physique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F19.24 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active])
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


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[User] Que désigne le code CCAM DELF015 ?

[Assistant]
DELF015 — Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites, et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 286.75 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R31 ?

[Assistant]
R31 — Hématurie, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : hématurie récidivante ou persistante (N02.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tendinite de la région fessière - Autres » ?

[Assistant] {"code": "M76.08", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.08 Tendinite de la région fessière - Autres."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Palais du fumeur » ?

[Assistant] {"code": "K13.2", "confidence": "high", "justification": "« Palais du fumeur » est un synonyme de K13.2 (Leucoplasie et autres anomalies de l’épithélium buccal, y compris la langue) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T45.3 (Intoxication par enzymes, non classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code T45.3 (Intoxication par enzymes, non classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L30.4 (Intertrigo érythémateux) ?

[Assistant] Le code L30.4 (Intertrigo érythémateux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z71.0 ?

[Assistant]
Le code Z71.0 (Personne consultant pour le compte d’un tiers) exclut :
inquiétude (normale) pour une personne de la famille malade (Z63.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM CAMA019 ?

[Assistant]
CAMA019 — Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par puits de bourgeonnement chondrocutané
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.56 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres anomalies précisées de la densité et de la structure osseuses - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M85.85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M85.85 Autres anomalies précisées de la densité et de la structure osseuses - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHFA012.

[Assistant]
JHFA012 — Exérèse de lésion du testicule, par abord scrotal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.77 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 C75.2 ?

[Assistant]
C75.2 — Tumeur maligne du tractus craniopharyngien
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C75 (Tumeur maligne d'autres glandes endocrines et structures apparentées)


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[User] Code CIM-10 pour « Hallux rigidus - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M20.25", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.25 Hallux rigidus - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction orthopédique d'une luxation traumatique de l'articulation coxofémorale, avec contention par appareillage rigide pelvipédieux ?

[Assistant] {"code": "NEEP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEEP004 Réduction orthopédique d'une luxation traumatique de l'articulation coxofémorale, avec contention par appareillage rigide pelvipédieux."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage d'une artère du membre supérieur, par abord direct

[Assistant] {"code": "ECCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECCA003 Pontage d'une artère du membre supérieur, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hyponatrémie inférieure à 120 millimoles par litre » ?

[Assistant] {"code": "E87.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E87.10 Hyponatrémie inférieure à 120 millimoles par litre."}


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[User] Quel est le libellé du code M17.95 ?

[Assistant]
M17.95 — Gonarthrose, sans précision - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M17.9 (Gonarthrose, sans précision)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Littré » ?

[Assistant] {"code": "N34.0", "confidence": "high", "justification": "« Littré » est un synonyme de N34.0 (Abcès urétral) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code I15.0 ?

[Assistant]
I15.0 — Hypertension vasculorénale
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I15 (Hypertension secondaire)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Port ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Port » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I13.1 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale) ?

[Assistant]
Le code I13.1 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DASF001 ?

[Assistant]
DASF001 — Fermeture du conduit artériel, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 595.65 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R71 ?

[Assistant]
Le code R71 (Anomalies des globules rouges) exclut :
anémie (D50-D64 ) ; polyglobulie (du) : • bénigne ou familiale (D50.0) ; • essentielle (D45) ; • nouveau-né (P61.1) ; • secondaire (D75.1) ; • SAI (D75.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CIM-10 A98.4 ?

[Assistant]
A98.4 — Maladie à virus Ebola
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A98 (Autres fièvres hémorragiques virales, non classées ailleurs)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T26.3 ?

[Assistant]
T26.3 — Brûlure d’autres parties de l’œil et de ses annexes
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : d’autres chapitres ?

[Assistant] {"code": "B97.8", "confidence": "high", "justification": "« d’autres chapitres » est un synonyme de B97.8 (Autres virus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HJCD001.

[Assistant]
HJCD001 — Suture de plaie du rectum par voie anale, avec réparation du muscle sphincter externe de l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 312.6 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M18.35 (Autres arthroses posttraumatiques de la première articulation carpométacarpienne - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M18.35 — Autres arthroses posttraumatiques de la première articulation carpométacarpienne - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Urétérostomie [Bricker] » ?

[Assistant] {"code": "Z93.6", "confidence": "high", "justification": "« Urétérostomie [Bricker] » est un synonyme de Z93.6 (Autres stomies de l’appareil urinaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EACF002 ?

[Assistant]
EACF002 — Inversion du flux d'un anévrisme artériel intracrânien en dehors d'une période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Codage CCAM de l'acte : Laryngoplastie, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "GDMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDMA001 Laryngoplastie, par cervicotomie."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C86 (Autres types précisés de lymphomes à cellules T/NK) ?

[Assistant]
Le code C86 (Autres types précisés de lymphomes à cellules T/NK) exclut :
lymphome anaplasique à grandes cellules ALK négatives (C84.7) ; lymphome anaplasique à grandes cellules ALK positives (C84.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Réaction anaphylactique des voies respiratoires supérieures, localisation non précisée ?

[Assistant] {"code": "J39.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J39.3 Réaction anaphylactique des voies respiratoires supérieures, localisation non précisée."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S15.7 ?

[Assistant]
S15.7 — Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C74.9 (Cancer de la surrénale, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C74.9 (Cancer de la surrénale, sans précision) exclut :
ovaire (C56) ; pancréas endocrine (C25.4) ; surrénale (C74.-) ; testicule (C62.-) ; thymus (C37) ; thyroïde (C73)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code F01 (Démence vasculaire) ?

[Assistant]
Le code F01 (Démence vasculaire) comprend :
démence artériopathique


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G54.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G54.7 — Syndrome du membre fantôme sans élément douloureux
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Syndrome du membre fantôme SAI


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[User] Que ne faut-il PAS coder en F63.2 ?

[Assistant]
Le code F63.2 (Tendance pathologique à commettre des vols) exclut :
mise en observation pour suspicion de trouble mental à la suite d’un vol, non confirmé ; (Z03.2) ; vol au cours d’un trouble : • dépressif (F31–F33) ; • trouble mental organique (F00–F09)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « de la complication. » ?

[Assistant] {"code": "T79.9", "confidence": "high", "justification": "« de la complication. » est un synonyme de T79.9 (Complication précoce d’un traumatisme, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM QAMA009.

[Assistant]
QAMA009 — Lissage [Lifting] cervicofacial bilatéral avec platysmaplastie, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Que ne faut-il PAS coder en H02.5 ?

[Assistant]
Le code H02.5 (Autres troubles affectant la fonction palpébrale) exclut :
blépharospasme (G24.5) ; tic : • SAI (F95.9) ; • d’origine organique (G25.6) ; • psychogène (F95.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection périprothétique de l'articulation coxofémorale, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "NEJA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEJA004 Évacuation de collection périprothétique de l'articulation coxofémorale, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M60.83.

[Assistant]
M60.83 — Autres myosites - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M60.8 (Autres myosites)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B81 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B81 — Autres helminthiases intestinales, non classées ailleurs
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : angio-strongyloïdose due à Parastrongylus (Angiostrongylus) cantonensis (B83.2)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "abcès prostate"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N41.2) ---
N41.2 Abcès de la prostate
N41 Affections inflammatoires de la prostate
N41.0 Prostatite aigüe
N41.1 Prostatite chronique
N41.8 Autres affections inflammatoires de la prostate

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un abcès de la prostate est une infection localisée et purulente de la prostate, une glande située sous la vessie chez l'homme. Il peut être causé par une infection bactérienne et peut entraîner des complications graves si non traité.", "codes_candidats": "[N41.2, C61, N42, N42.2, N42.9, N41, N42.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à la prostate, le diagnostic précis est un abcès, ce qui est spécifiquement couvert par N41.2. C61 est pour les tumeurs malignes, ce qui n'est pas le cas ici. N42 et ses sous-catégories sont moins spécifiques. N41 est trop général (affections inflammatoires). N42.0 concerne les calculs prostatiques.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'abcès de la prostate, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (antibiothérapie, imagerie, drainage éventuel) et est donc approprié dans ce contexte. Il est important de noter que le DP du séjour est 'Autres maladies précisées de l'anus et du rectum', ce qui indique une prise en charge globale et justifie l'association de ce DAS.", "code": "N41.2", "confidence": "high", "justification": "Le code N41.2 décrit précisément l'abcès de la prostate, correspondant au diagnostic clinique et justifié par le contexte médical."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R79.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R79.9 — Résultat anormal des examens chimiques du sang, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : résultats : • anormaux de l’examen prénatal systématique de la mère (O28.-) ; • diagnostiques anormaux classés ailleurs - voir Index alphabétique ; • spécifiques indiquant une • acides aminés (E70-E72). ; anomalie du métabolisme des : • hydrates de carbone (E73-E74)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : – abcès cutané à Staphylococcus aureus : L02.–, B95.6 ; ?

[Assistant] {"code": "B94.9", "confidence": "high", "justification": "« – abcès cutané à Staphylococcus aureus : L02.–, B95.6 ; » est un synonyme de B94.9 (Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ongle incarné et infecté : coder L60.0 et L03.0 » ?

[Assistant] {"code": "L60.0", "confidence": "high", "justification": "« Ongle incarné et infecté : coder L60.0 et L03.0 » est un synonyme de L60.0 (Ongle incarné) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres formes précisées d'épaississement de l'épiderme » ?

[Assistant] {"code": "L85.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L85.8 Autres formes précisées d'épaississement de l'épiderme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B70.1 (Sparganose) ?

[Assistant] Le code B70.1 (Sparganose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres myosites - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M60.87", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M60.87 Autres myosites - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture complexe du pilon tibial par fixateur externe » ?

[Assistant] {"code": "NCCA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA013 Ostéosynthèse de fracture complexe du pilon tibial par fixateur externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lupus érythémateux SAI ?

[Assistant] {"code": "L93.0", "confidence": "high", "justification": "« Lupus érythémateux SAI » est un synonyme de L93.0 (Lupus érythémateux chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Montagne ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Montagne » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "neurolyse bilatérale du nerf médian et du nerf ulnaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S54.1) ---
S54.1 Lésion traumatique du nerf médian au niveau de l'avant-bras
S54 Lésion traumatique de nerfs au niveau de l'avant-bras
S54.0 Lésion traumatique du nerf cubital au niveau de l'avant-bras
S54.2 Lésion traumatique du nerf radial au niveau de l'avant-bras
S54.3 Lésion traumatique d'un nerf sensitif cutané au niveau de l'avant-bras

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La neurolyse bilatérale du nerf médian et du nerf ulnaire indique une intervention chirurgicale visant à libérer ces nerfs, probablement suite à une compression ou une lésion. La neurolyse est une procédure réalisée pour soulager la douleur et restaurer la fonction nerveuse.", "codes_candidats": "['S44.1 Lésion traumatique du nerf médian au niveau du bras', \"S54.1 Lésion traumatique du nerf médian au niveau de l'avant-bras\", 'G56.1 Autres lésions du nerf médian', 'S64.1 Lésion traumatique du nerf médian au niveau du poignet et de la main', \"T14.4 Lésion traumatique de nerf(s) d'une partie du corps non précisée\", 'G56.2 Lésion du nerf cubital', \"S54.0 Lésion traumatique du nerf cubital au niveau de l'avant-bras\", 'S44.2 Lésion traumatique du nerf radial au niveau du bras']", "discrimination": "Bien que le terme 'neurolyse' implique une intervention, le diagnostic initial est une lésion nerveuse. Les codes S44.1 et S54.1 se concentrent sur la lésion traumatique du nerf médian. G56.1 est pertinent pour les lésions du nerf médian, mais moins spécifique. S64.1 concerne le poignet et la main, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. T14.4 est trop général. G56.2 et S54.0 concernent le nerf cubital, qui est également impliqué. S44.2 concerne le nerf radial, qui n'est pas mentionné. Le code le plus approprié est celui qui décrit le mieux l'intervention sur les deux nerfs concernés, en tenant compte de la bilatéralité.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La neurolyse bilatérale, impliquant à la fois le nerf médian et ulnaire, est une procédure chirurgicale complexe qui justifie son codage en DAS. Le code AHEA005 de la CCAM PMSI confirme l'existence d'une procédure tarifée spécifique pour ce type de neurolyse, renforçant son importance clinique et financière.", "code": "S54.1", "confidence": "high", "justification": "Le code S54.1 décrit une lésion traumatique du nerf médian au niveau de l'avant-bras, ce qui correspond à la neurolyse bilatérale du nerf médian et du nerf ulnaire. Bien qu'il ne mentionne pas explicitement le nerf ulnaire, il est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire la lésion du nerf médian, et la présence du nerf ulnaire est implicite dans le contexte de la neurolyse bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NFFC004 ?

[Assistant]
NFFC004 — Méniscectomie latérale ou médiale du genou, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 199.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD321 ?

[Assistant]
HBLD321 — Pose d’une prothèse plurale en extension comportant 1 pilier d’ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique  et 1 élément en extension  céramométallique [bridge cantilever 3 éléments], pour le remplacement d’une incisive permanente ou d’une prémolaire
Regroupement : PFC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 279.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en A31 ?

[Assistant]
Le code A31 (Infections dues à d’autres mycobactéries) exclut :
lèpre (A30.-) ; tuberculose (A15-A19)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L85.0 (Ichtyose acquise) ?

[Assistant]
Le code L85.0 (Ichtyose acquise) exclut :
ichtyose congénitale (Q80.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne du cortex de la surrénale » ?

[Assistant] {"code": "C74.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C74.0 Tumeur maligne du cortex de la surrénale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'injection de toxine botulique dans les muscles striés par voie transcutanée, avec examen électromyographique de détection ?

[Assistant] {"code": "PCLB003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCLB003 Séance d'injection de toxine botulique dans les muscles striés par voie transcutanée, avec examen électromyographique de détection."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D82.8 (Déficit immunitaire associé à d'autres anomalies majeures précisées) ?

[Assistant] Le code D82.8 (Déficit immunitaire associé à d'autres anomalies majeures précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM HBLD370 ?

[Assistant]
HBLD370 — Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 12 dents
Regroupement : PA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 161.25 €


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[User] Décris le code CIM-10 D07 selon le CoCoA.

[Assistant]
D07 — Carcinome in situ d’organes génitaux, autres et non précisés
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : mélanome in situ (D03.5)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z08.9 ?

[Assistant]
Le code Z08.9 (Examen de contrôle après traitement pour tumeur maligne, sans précision) exclut :
soins de contrôle médicaux et de convalescence (Z42-Z51, Z54.-) ; surveillance (de) : • contraception (Z30.4-Z30.5) ; • médicale après traitement d’une tumeur maligne (Z08.-) ; • prothèses et autres appareils (Z44-Z46)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D05.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D05.9 — Carcinome in situ du sein, sans précision
Chapitre : Tumeurs


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tic répondant aux critères généraux d’un tic, caractérisé par la présence soit de tics moteurs soit de tics vocaux, mais pas des deux à la fois. Il peut s’agir d’un tic isolé ou, plus fréquemment, de tics multiples, persistant pendant plus d’un an.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tic répondant aux critères généraux d’un tic, caractérisé par la présence soit de tics moteurs soit de tics vocaux, mais pas des deux à la fois. Il peut s’agir d’un tic isolé ou, plus fréquemment, de tics multiples, persistant pendant plus d’un an.", "code": "F95.1", "description": "Tic moteur ou vocal chronique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F95.1 (Tic moteur ou vocal chronique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZEA029.

[Assistant]
QZEA029 — Greffe cutanée en sandwich, sur 2,5% à 5% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 225.4 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J16.8 (Pneumopathie due à d'autres micro-organismes infectieux) ?

[Assistant] Le code J16.8 (Pneumopathie due à d'autres micro-organismes infectieux) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z02.7 (Délivrance d’un certificat médical) ?

[Assistant]
Le code Z02.7 (Délivrance d’un certificat médical) exclut :
contact pris pour un examen médical général (Z00-Z01, Z02.0-Z02.6, Z02.8-Z02.9, Z10.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Shigellose à Shigella sonnei ?

[Assistant] {"code": "A03.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A03.3 Shigellose à Shigella sonnei."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour paramétrage d'un collimateur multilames ?

[Assistant] {"code": "YYYY128", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY128 Supplément pour paramétrage d'un collimateur multilames."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "fractures ouvertes d'autres parties de la jambe"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S82.8) ---
S82.8 Fractures d'autres parties de la jambe
S82 Fracture de la jambe, y compris la cheville
S82.0 Fracture de la rotule
S82.1 Fracture de l'extrémité supérieure du tibia
S82.2 Fracture de la diaphyse du tibia

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture ouverte, c'est-à-dire une fracture de la jambe où la peau est rompue, exposant l'os. La localisation précise de la fracture est 'd'autres parties de la jambe', ce qui exclut la cheville et le genou.", "codes_candidats": "[S81.8, S82, S82.8, S80.1, S80.8, S81, S80.7, S81.7, S89.8]", "discrimination": "S82 est un code général pour fracture de la jambe, mais S82.8 est plus spécifique pour les fractures d'autres parties de la jambe. S81 et S81.8 concernent les plaies ouvertes, ce qui est pertinent pour une fracture ouverte. S80.1, S80.8, S80.7 et S89.8 sont moins appropriés car ils décrivent des contusions ou des lésions superficielles, ce qui ne correspond pas à une fracture ouverte. S81.7 est pour des plaies ouvertes multiples, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une fracture ouverte, surtout avec une infection, justifie une prise en charge importante et mobilise des ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux critères d'un DP.", "code": "S82.8", "confidence": "high", "justification": "S82.8 est le code le plus spécifique disponible pour une fracture ouverte d'une partie non spécifiée de la jambe, correspondant à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H91.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H91.3 — Surdi-mutité, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Appendicite aigüe, autre et non précisée
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'appendicite aiguë, autre et non précisée, décrit une inflammation de l'appendice sans mention de complications spécifiques comme une péritonite généralisée ou localisée. Le contexte clinique suggère une infection (CRP élevée, leucocytes élevés, PAL élevé) et une possible irritation péritonéale (fièvre, éruption cutanée). La créatinine élevée pourrait indiquer une atteinte rénale secondaire à la déshydratation ou à l'inflammation.", "codes_candidats": "[K35.8, K36, K35, K35.2, K35.3]", "discrimination": "K35.8 est le code le plus approprié car il correspond directement à la description clinique \"Appendicite aigüe, autre et non précisée\". K35 est trop général. K35.2 et K35.3 sont exclus car le diagnostic ne mentionne pas de péritonite généralisée ou localisée. K36 est moins pertinent car il concerne les formes chroniques ou récidivantes, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'appendicite aiguë. La durée du séjour (3 jours) et les complications (éruption cutanée, fièvre, anomalies biologiques) justifient l'utilisation de ressources supplémentaires, ce qui est requis pour un DAS si le code était assigné en tant que tel.  Le code K35.8 est suffisamment spécifique pour justifier la prise en charge.", "code": "K35.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec la description clinique et absence de complications spécifiques mentionnées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LJMA002 ?

[Assistant]
LJMA002 — Plastie de malformation du thorax sans malformation du sternum, sans ostéosynthèse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 503.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.38 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M83.38 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E27.0 (Autres hyperfonctionnements corticosurrénaux) ?

[Assistant] Le code E27.0 (Autres hyperfonctionnements corticosurrénaux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Métastase médiastinale ?

[Assistant] {"code": "C78.1", "confidence": "high", "justification": "« Métastase médiastinale » est un synonyme de C78.1 (Tumeur maligne secondaire du médiastin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypertrophie des papilles foliées » ?

[Assistant] {"code": "K14.3", "confidence": "high", "justification": "« Hypertrophie des papilles foliées » est un synonyme de K14.3 (Hypertrophie des papilles linguales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Surveillance continue des pressions du cœur droit avec mesure du débit cardiaque ou de la fraction d'éjection du ventricule droit, par 24 heures » ?

[Assistant] {"code": "EQQP012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQP012 Surveillance continue des pressions du cœur droit avec mesure du débit cardiaque ou de la fraction d'éjection du ventricule droit, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JJFA003 ?

[Assistant]
JJFA003 — Ovariectomie unilatérale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HPQX005 ?

[Assistant]
HPQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur du grand omentun, du péritoine et/ou de repli péritonéal [méso]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 60.58 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de broche d'ostéosynthèse enfouie, par voie transcutanée sans guidage » ?

[Assistant] {"code": "PAGB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAGB001 Ablation de broche d'ostéosynthèse enfouie, par voie transcutanée sans guidage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « – rejet d’une greffe de rein : T86.1 ; » ?

[Assistant] {"code": "T79.9", "confidence": "high", "justification": "« – rejet d’une greffe de rein : T86.1 ; » est un synonyme de T79.9 (Complication précoce d’un traumatisme, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans se présente après avoir eu plusieurs épisodes de convulsions focales simples sans perte de conscience. L'IRM cérébrale montre une lésion corticale focale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des crises épileptiques focales simples, suggestives d'une épilepsie symptomatique.", "codes_candidats": "G40.1 Épilepsie avec crises partielles simples; G40.2 Épilepsie avec crises complexes; G40.3 Épilepsie généralisée", "discrimination": "G40.1 est choisi car les crises sont focales simples, sans perte de conscience, contrairement aux crises complexes ou généralisées.", "regle_pmsi": "Le type de crise épileptique détermine le choix du code, ici focal simple.", "code_retenu": "G40.1", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent à une épilepsie focale avec crises simples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'un cathéter intrapéritonéal pour dialyse péritonéale, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "HPLB004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPLB004 Pose d'un cathéter intrapéritonéal pour dialyse péritonéale, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S72.80.

[Assistant]
S72.80 — Fracture d'autres parties du fémur - Fracture fermée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S72.8 (Fracture d'autres parties du fémur)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JMFA003 ?

[Assistant]
JMFA003 — Vulvectomie partielle sans curage lymphonodal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 155.89 €


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[User] Décris le code CIM-10 S23.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S23.2 — Luxation de parties autres et non précisées du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction sélective du nerf glossopharyngien, par voie transcutanée avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "ADNH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADNH001 Destruction sélective du nerf glossopharyngien, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.40 (Lésion traumatique de l'intestin grêle, sans plaie intra-abdominale) ?

[Assistant] Le code S36.40 (Lésion traumatique de l'intestin grêle, sans plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F45.4 ?

[Assistant]
Code F45.4 — Syndrome douloureux somatoforme persistant

Ce code COMPREND :
Céphalées  psychogène(s)
Dorsalgie  psychogène(s)
Douleur somatoforme
Psychalgie

Ce code EXCLUT :
céphalée de tension [G44.2]
douleur :
 - SAI [R52.9]
 - aigüe [R52.0]
 - chronique [R52.2]
 - irréductible [R52.1]
mal de dos SAI [M54.9]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HHLE005 ?

[Assistant]
HHLE005 — Pose d'une endoprothèse du côlon, par coloscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 354.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY032 ?

[Assistant]
YYYY032 — Induction de l'ovulation par gonadotrophines suivie d'une insémination artificielle ou d'une fécondation in vitro
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 61.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : urétérale, ou de l’uretère ?

[Assistant] {"code": "N11.1", "confidence": "high", "justification": "« urétérale, ou de l’uretère » est un synonyme de N11.1 (Pyélonéphrite obstructive chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N13.7 (Uropathie associée à un reflux vésico-urétéral) ?

[Assistant]
Le code N13.7 (Uropathie associée à un reflux vésico-urétéral) exclut :
pyélonéphrite associée à un reflux (N11.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 28Z22 ?

[Assistant] La racine GHM 28Z22 : Z | Autres préparations à une irradiation externe


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code X47.2 ?

[Assistant]
X47.2 — Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Monoxyde de • bois ; carbone issu de : • charbon ; utilisé pour réchaud domestique, grill, ; • charbon de bois ; barbecue ou poêle (autonome) ; • coke ; • kérosène ou paraffine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HTRD002 ?

[Assistant]
HTRD002 — Séance de rééducation anorectale avec rétrocontrôle [biofeedback] manométrique intracavitaire et électrostimulation
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 65.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres maladies osseuses précisées - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M89.80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M89.80 Autres maladies osseuses précisées - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ostéoporose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ostéoporose est une maladie caractérisée par une diminution de la densité osseuse, augmentant le risque de fractures. Le contexte clinique suggère une ostéoporose existante, aggravée par une fracture vertébrale cervicale.", "codes_candidats": "[M80] Ostéoporose avec fracture pathologique, [M81.0] Ostéoporose postménopausique, [M80.0] Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique, [M80.5] Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique, [M80.2] Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique, [M81.5] Ostéoporose idiopathique, [M80.9] Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision, [M81.8] Autres ostéoporoses (Ostéoporose sénile), [M81.1] Ostéoporose après ovariectomie", "discrimination": "Étant donné la présence d'une fracture, les codes M80 et ses variantes (M80.0, M80.5, M80.2, M80.9) sont plus appropriés que M81.0, M81.1, M81.5 ou M81.8. Le code M81.8 pourrait être envisagé si l'ostéoporose était d'origine sénile, mais l'absence de précision dans le diagnostic initial rend M80 plus pertinent. Le code M80.9 est moins spécifique que M80, car il ne précise pas l'étiologie de l'ostéoporose.  Le contexte clinique ne permet pas de déterminer si l'ostéoporose est postménopausique, idiopathique ou d'inactivité, donc le code le plus général, M80, est le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le code M80 est pertinent en tant que DAS car il décrit une condition associée à la fracture vertébrale cervicale qui a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'ostéoporose elle-même, potentiellement avec des examens complémentaires et un traitement spécifique). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code de symptôme.", "code": "M80", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'ostéoporose est associé à une fracture, ce qui rend le code M80 (Ostéoporose avec fracture pathologique) le plus approprié, en l'absence d'informations supplémentaires sur l'étiologie de l'ostéoporose."}


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[User] Quel est le libellé du code P36.09 ?

[Assistant]
P36.09 — Infection du nouveau-né à streptocoques, groupe B - Infection autre et non précisée
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P36.0 (Infection du nouveau-né à streptocoques, groupe B)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur non cholestéatomateuse de l'oreille moyenne, limitée au cavum tympanique

[Assistant] {"code": "CBFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBFA010 Exérèse de tumeur non cholestéatomateuse de l'oreille moyenne, limitée au cavum tympanique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aboutira vraisemblablement à un besoin prolongé de soutien. ?

[Assistant] {"code": "F72", "confidence": "high", "justification": "« Aboutira vraisemblablement à un besoin prolongé de soutien. » est un synonyme de F72 (Retard mental grave) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM JEPA007 ?

[Assistant]
JEPA007 — Libération de l'urètre [Urétrolyse], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 231.31 €


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[User] Décris l'acte CCAM HBGD030.

[Assistant]
HBGD030 — Désobturation endodontique d'une incisive ou d'une canine
Regroupement : END
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "terrain atopique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le 'terrain atopique' fait référence à une prédisposition génétique et environnementale à développer des affections cutanées inflammatoires chroniques, caractérisées par une peau sèche, des démangeaisons, et une susceptibilité accrue aux allergies et aux infections.", "codes_candidats": "[L20.9] Dermite atopique, sans précision, [L20.8] Autres dermites atopiques, [J45.0] Asthme à prédominance allergique (en raison de la comorbidité fréquente)", "discrimination": "Bien que 'terrain atopique' puisse impliquer une dermatite atopique, le terme est plus général. L20.9 est le code le plus approprié pour décrire le terrain, sans spécifier une dermatite active. L20.8 est moins précis. J45.0 est pertinent si l'asthme est une manifestation de l'atopie, mais n'est pas le code principal pour le terrain.", "regle_pmsi": "Le terrain atopique, bien que chronique, peut nécessiter une prise en charge spécifique pendant le séjour (par exemple, gestion des complications cutanées, prévention des infections secondaires, suivi allergologique). Il est donc pertinent de le coder comme DAS, surtout en présence d'autres comorbidités et complications comme dans ce cas.", "code": "L20.9", "confidence": "high", "justification": "L20.9 décrit le mieux le 'terrain atopique' sans spécifier une dermatite active, et justifie son codage comme DAS en raison de son impact sur la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Goutte idiopathique

[Assistant] {"code": "M10.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M10.0 Goutte idiopathique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HSLF002 ?

[Assistant]
HSLF002 — Alimentation parentérale avec apport de 20 à 35 kilocalories par kilogramme par jour [kcal/kg/jour], par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Synovectomie totale de l'articulation scapulohumérale, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "MEFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEFA003 Synovectomie totale de l'articulation scapulohumérale, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Péricardectomie subtotale, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "DCFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DCFA001 Péricardectomie subtotale, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Contention des arcades dentaires par dispositif amovible bimaxillaire monobloc [tooth positioner] et dispositif fixe sur 2 arcades, après traitement orthodontique ?

[Assistant] {"code": "HBDD018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBDD018 Contention des arcades dentaires par dispositif amovible bimaxillaire monobloc [tooth positioner] et dispositif fixe sur 2 arcades, après traitement orthodontique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V81 ?

[Assistant]
V81 — Occupant d'un train ou d'un véhicule ferroviaire blessé dans un accident de transport
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V80-V89 (Autres accidents de transport terrestre)
Comprend : les personnes à l'extérieur d'un train


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pyélite kystique » ?

[Assistant] {"code": "N28.8", "confidence": "high", "justification": "« Pyélite kystique » est un synonyme de N28.8 (Autres affections précisées du rein et de l’uretère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O29.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O29.3 — Réaction toxique au cours d’une anesthésie locale au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBPA002 ?

[Assistant]
LBPA002 — Ostéotomie sagittale du corps de la mandibule, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 283.78 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R65.1 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique d’origine infectieuse avec défaillance d’organe) ?

[Assistant]
Pour le code R65.1 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique d’origine infectieuse avec défaillance d’organe), le CoCoA indique :
en toute position et non supprimé. (AGORA – # 224347 le 24 janvier 2022)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "B46.4", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de B46.4 (Mucormycose disséminée) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M92.4 (Ostéochondrite juvénile de la rotule) ?

[Assistant]
Code M92.4 — Ostéochondrite juvénile de la rotule

Ce code COMPREND :
Ostéochondrite (juvénile) de :
 - corps patellaire [Köhler]
 - pointe de la rotule [Sinding Larsen]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMFA001 ?

[Assistant]
HMFA001 — Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 543.4 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K62.5 ?

[Assistant]
Le code K62.5 (Hémorragie de l’anus et du rectum) exclut :
hémorragie rectale néonatale (P54.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fibrinolyse in situ d'un accès vasculaire artérioveineux d'un membre avec dilatation intraluminale et pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EZNF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZNF002 Fibrinolyse in situ d'un accès vasculaire artérioveineux d'un membre avec dilatation intraluminale et pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance coronaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance coronaire se réfère à un état où le cœur ne reçoit pas suffisamment d'oxygène en raison d'un rétrécissement ou d'un blocage des artères coronaires. Cela peut entraîner des douleurs thoraciques (angine de poitrine), un essoufflement et une fatigue.", "codes_candidats": "[I11.0, Q24.5, I97.1, I25.1, I13.0, Z95.5, I24.8, T82.2, I13.2, R93.1]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement pertinents, I24.8 'Autres formes de cardiopathies ischémiques aigües' est le code le plus direct et spécifique pour 'Insuffisance coronaire' tel que décrit dans le diagnostic. Les autres codes, comme I11.0, I25.1, I13.0, I13.2, concernent des pathologies associées (hypertension, insuffisance cardiaque, atteinte rénale) ou des complications spécifiques (prothèses, pontages). Q24.5 concerne une malformation congénitale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. I97.1 et T82.2 se rapportent à des complications post-chirurgicales, ce qui n'est pas précisé. R93.1 décrit un résultat d'imagerie, pas le diagnostic lui-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique. L'insuffisance coronaire, bien que non le motif principal du séjour (hernie inguinale), est une condition coexistante significative qui a probablement nécessité des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques) pendant le séjour. La présence de plusieurs autres DAS (I10, I48.9, I50, R060, R040, Z000, M964, G473, M542, I20.9, J42, G47.3) indique une complexité clinique justifiant l'utilisation de DAS.", "code": "I24.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour 'Insuffisance coronaire' selon les sources CIM-10 fournies, justifié en tant que DAS en raison de la complexité clinique du patient."}


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[User] Que désigne le code CCAM ZZMP001 ?

[Assistant]
ZZMP001 — Préparation à une irradiation corporelle totale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 634.6 €


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[User] Code CCAM pour « Artériographie sélective du tronc et/ou des branches de l'artère pulmonaire, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DFQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFQH001 Artériographie sélective du tronc et/ou des branches de l'artère pulmonaire, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K25.5 (Ulcère de l’estomac chronique ou non précisé, avec perforation) ?

[Assistant]
Le code K25.5 (Ulcère de l’estomac chronique ou non précisé, avec perforation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Thrombectomie de prothèse orificielle cardiaque, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DBFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBFA002 Thrombectomie de prothèse orificielle cardiaque, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Suture ou réinsertion du ligament croisé antérieur du genou, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "NFCC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFCC002 Suture ou réinsertion du ligament croisé antérieur du genou, par arthroscopie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Barre moyenne ou barrière de Mercier (prostatique) ?

[Assistant] {"code": "N40", "confidence": "high", "justification": "« Barre moyenne ou barrière de Mercier (prostatique) » est un synonyme de N40 (Hyperplasie de la prostate) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hépatite virale chronique C

[Assistant] {"code": "B18.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B18.2 Hépatite virale chronique C."}


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[User] Décris l'acte CCAM ZZQX045.

[Assistant]
ZZQX045 — Examen immunocytochimique ou immunohistochimique de prélèvement cellulaire ou tissulaire fixé avec 3 à 5 anticorps, avec quantification du signal pour chaque anticorps
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NHMA008 ?

[Assistant]
NHMA008 — Reconstruction de l'appareil capsuloligamentaire de l'articulation médiotarsienne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.1 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code V95.9 ?

[Assistant]
V95.9 — Accident d’aéronef, sans précision, blessant un occupant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Accident d’aéronef SAI ; Accident de transport aérien SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EZSA002 ?

[Assistant]
EZSA002 — Hémostase d'un accès vasculaire artérioveineux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 237.96 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorragie fœtale SAI » ?

[Assistant] {"code": "P50.9", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie fœtale SAI » est un synonyme de P50.9 (Perte de sang fœtal, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réimplantation d'1 dent permanente expulsée

[Assistant] {"code": "HBED001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED001 Réimplantation d'1 dent permanente expulsée."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en F51.1 ?

[Assistant]
Le code F51.1 (Hypersomnie non organique) exclut :
hypersomnie organique (G47.1) ; narcolepsie (G47.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H70.8 (Autres mastoïdites et affections apparentées) ?

[Assistant]
Le code H70.8 (Autres mastoïdites et affections apparentées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K75.1 (Phlébite de la veine porte) ?

[Assistant]
Le code K75.1 (Phlébite de la veine porte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.8 (Bronchite aiguë due à d'autres micro-organismes précisés) ?

[Assistant] Le code J20.8 (Bronchite aiguë due à d'autres micro-organismes précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E32 (Maladies du thymus) ?

[Assistant]
Le code E32 (Maladies du thymus) exclut :
aplasie ou hypoplasie avec déficit immunitaire (D82.1) ; myasthénie (G70.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J12.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J12.9 — Pneumopathie virale, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T59.9 (Effet toxique d'émanation, gaz et fumée, sans précision) ?

[Assistant]
Code T59.9 — Effet toxique d'émanation, gaz et fumée, sans précision

Ce code EXCLUT :
chlorofluorocarbures [T53.5]


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03M02 ?

[Assistant] La racine GHM 03M02 : T0 | 1-4 | Traumatismes et déformations du nez


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie basicervicale du fémur » ?

[Assistant] {"code": "NBPA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA013 Ostéotomie basicervicale du fémur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Stomatite : • aphteuse (majeure) (mineure) ?

[Assistant] {"code": "K12.0", "confidence": "high", "justification": "« Stomatite : • aphteuse (majeure) (mineure) » est un synonyme de K12.0 (Aphtes buccaux récidivants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Sporotrichose lymphocutanée

[Assistant] {"code": "B42.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B42.1 Sporotrichose lymphocutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z37.5 (Autres naissances multiples, tous nés vivants) ?

[Assistant]
Le code Z37.5 (Autres naissances multiples, tous nés vivants) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code H57.0 ?

[Assistant]
H57.0 — Anomalies fonctionnelles de la pupille
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H57 (Autres affections de l'œil et de ses annexes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A83 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A83 — Encéphalite virale transmise par des moustiques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : méningo-encéphalite à virus transmise par des moustiques
À l'exclusion de : encéphalite équine vénézuélienne (A92.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S20.4 ?

[Assistant]
S20.4 — Autres lésions traumatiques superficielles de la paroi thoracique postérieure
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Caryotype 47,XYY

[Assistant] {"code": "Q98.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q98.5 Caryotype 47,XYY."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L28 selon le CoCoA.

[Assistant]
L28 — Lichen simplex chronique et prurigo
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané