[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection interruptrice extracondylaire segmentaire latérale de la mandibule par abord direct, avec pose de dispositif intrafocal de contention, sans comblement ?

[Assistant] {"code": "LBFA027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA027 Résection interruptrice extracondylaire segmentaire latérale de la mandibule par abord direct, avec pose de dispositif intrafocal de contention, sans comblement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Corps étranger avalé SAI ?

[Assistant] {"code": "T18.9", "confidence": "high", "justification": "« Corps étranger avalé SAI » est un synonyme de T18.9 (Corps étranger dans les voies digestives, partie non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H90.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H90.1 — Surdité unilatérale de transmission sans altération de l’audition de l’autre oreille
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K82.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
K82.4 — Choléstérolose de la vésicule biliaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Vésicule fraise


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.5 (Troubles psychotiques dus à l’alcool) ?

[Assistant]
Le code F10.5 (Troubles psychotiques dus à l’alcool) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E21.3 (Hyperparathyroïdie, sans précision) ?

[Assistant]
Le code E21.3 (Hyperparathyroïdie, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une bioprothèse de la valve aortique, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DBLF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBLF001 Pose d'une bioprothèse de la valve aortique, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres syndromes paralytiques » ?

[Assistant] {"code": "G83.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G83.8 Autres syndromes paralytiques."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Trouble de l’acquisition de la coordination » ?

[Assistant] {"code": "F82", "confidence": "high", "justification": "« Trouble de l’acquisition de la coordination » est un synonyme de F82 (Trouble spécifique du développement moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C54.0 (Tumeur maligne de l'isthme de l'utérus) ?

[Assistant]
Code C54.0 — Tumeur maligne de l'isthme de l'utérus

Ce code COMPREND :
Segment inférieur de l'utérus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Compression des racines et des plexus nerveux au cours de maladies

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Compression des racines et des plexus nerveux au cours de maladies", "code": "G54.9", "description": "Affection des racines et des plexus nerveux, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G54.9 (Affection des racines et des plexus nerveux, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F45.4 (Syndrome douloureux somatoforme persistant) ?

[Assistant] Le code F45.4 (Syndrome douloureux somatoforme persistant) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F11.06 ?

[Assistant]
Code F11.06 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Intoxication aigüe - avec convulsions

Ce code COMPREND :
États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N95.0 ?

[Assistant]
Le code N95.0 (Saignements post-ménopausiques) exclut :
associés à une ménopause artificielle (N95.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M21.36.

[Assistant]
M21.36 — Poignet ou pied tombant (acquis) - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M21.3 (Poignet ou pied tombant (acquis))
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NEFA001 ?

[Assistant]
NEFA001 — Résection de l'articulation coxofémorale avec coaptation trochantéro-iliaque ou fémoro-iliaque
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 503.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z59.50", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z59.50 (Absence totale de revenu, d’aide et de prestation financières) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ACQL004 ?

[Assistant]
ACQL004 — Tomoscintigraphie de perfusion cérébrale en période critique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 274.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M08.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M08.3 — Polyarthrite juvénile (séronégative)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Polyarthrite juvénile chronique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M14.52 ?

[Assistant]
Code M14.52 — Arthropathie au cours d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D07.5 (Carcinome in situ de la prostate) ?

[Assistant]
Le code D07.5 (Carcinome in situ de la prostate) exclut :
dysplasie de la prostate de bas grade (N42.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 33.333)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement évalué par l'indice de masse corporelle (IMC). Un IMC de 33.333 indique une obésité de classe I selon les critères de l'OMS.  Dans ce contexte, l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses comorbidités, comme l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale, l'apnée du sommeil, l'insuffisance cardiaque et l'emphysème, qui sont déjà présentes chez ce patient.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.85, E66.95]", "discrimination": "Le code E66.05 et E66.85 sont les plus pertinents car ils spécifient l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m². Le code E66.95 est également possible, mais moins précis car il ne précise pas l'étiologie de l'obésité. Le code E66.05 est privilégié car il indique une obésité due à un excès calorique, ce qui est une cause fréquente.  Les codes E66.04, E66.84, E66.94, E66.97, E66.15 et E66.9 ne sont pas appropriés car ils concernent des IMC inférieurs à 35 kg/m² ou ne précisent pas l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (complications liées à l'obésité, prise en charge spécifique). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour d'autres conditions déjà codées (hypertension, insuffisance rénale, etc.), et sa présence justifie un codage en DAS.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.05 est le plus spécifique pour décrire l'obésité chez un adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², et il précise l'étiologie par un excès calorique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I62.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I62.1 — Hémorragie extra-durale non traumatique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Hémorragie épidurale non traumatique
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I71.6 ?

[Assistant]
I71.6 — Anévrisme aortique thoraco-abdominal, sans mention de rupture
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M34.8 ?

[Assistant]
M34.8 — Autres formes de sclérodermie systémique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : • myopathie † (G73.7 *) ; • polynévrite (G63.5 *)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 17 ?

[Assistant]
CMD 17 — Arbre de décision GHM V11e :
Racines GHM concernées : 17C02, 17C03, 17C04, 17C05, 17K04, 17K05, 17K06, 17K07, 17M05, 17M06, 17M07, 17M08, 17M09, 17M11, 17M12

CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°17
Affections myéloprolifératives et tumeurs de siège imprécis ou diffus
CMD 17 Préparation à une irradiation externe (D-142)
90Z01Z
Acte Lymphome Itv. maj. pour affection myéloprolif. ou tumeur de siège
17C02
opératoire ou leucémie imprécis ou diffus (A-123)
(D-049)
J
17C03
Itv. maj. pour affection myéloprolif. ou tumeur de siège imprécis ou diffus
17C04
(A-123)
J
17C05
J
=0 jour Anesthésie (activité=4)
DS 17K07
Exploration ou surveillance de la CMD 17 (D-057)
17M14
Z
T
Leucémie aigüe <18 ans
Age 17M08
(D-1701)
T
17M09
T
Autre leucémie (D-1702)
17M11
T
Lymphome ou autre affection maligne hématopoiètique (D-1703)
17M12
T
Polyglobulie (D-1704)
17M13
Chimiothérapie (D-1705) Leucémie aigüe (D-126)
17M05
T
17M06

Irradiation (D-1706) Curiethérapie de la prostate (A-192)
17K05
Autre curiethérapie ou irradiation interne (A-176)
17K06
17K04
T
Autre affection myéloprolif. ou tumeur de siège imprécis ou diffus (D-1707)
17M07
Exploration ou surveillance d'une affection myéloprolif. ou tumeur de siège imprécis ou diffus
17M14
(D-1708)
Z


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « mitrailleuse » ?

[Assistant] {"code": "Y35.0", "confidence": "high", "justification": "« mitrailleuse » est un synonyme de Y35.0 (Intervention de la force publique impliquant l’usage d’armes à feu) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K71.6 (Maladie toxique du foie avec hépatite, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code K71.6 (Maladie toxique du foie avec hépatite, non classée ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHMH228 ?

[Assistant]
LHMH228 — Spondyloplastie expansive [cyphoplastie] d’1 vertèbre, par voie transcutanée, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 376.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hoquet
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hoquet est une contraction involontaire du diaphragme, souvent transitoire, mais pouvant être chronique et nécessiter une prise en charge médicale. Dans ce contexte, il est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge symptomatique, investigation possible de la cause).", "codes_candidats": "Un seul code candidat : R06.6 (Hoquet). Le code R06.6 est le seul code disponible pour l'hoquet dans les sources fournies.", "discrimination": "Le code R06.6 est le code le plus spécifique pour l'hoquet. L'exclusion pour hoquet psychogène (F45.3) ne s'applique pas car le contexte clinique ne suggère pas une origine psychogène.", "regle_pmsi": "Conformément aux règles PMSI, un DAS doit être codé si le diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hoquet, nécessitant potentiellement une investigation et une prise en charge symptomatique, justifie son codage comme DAS. Il n'y a pas de diagnostic plus précis expliquant l'hoquet qui nécessiterait de ne pas le coder.", "code": "R06.6", "confidence": "high", "justification": "L'hoquet est un diagnostic associé significatif qui nécessite une prise en charge et est codé selon la CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ABQL002 ?

[Assistant]
ABQL002 — Cisternographie radio-isotopique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 279.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M08.0.

[Assistant]
M08.0 — Polyarthrite rhumatoïde juvénile
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M08 (Polyarthrites juvéniles)
Comprend : Polyarthrite rhumatoïde juvénile avec ou sans facteur rhumatismal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PAMP001.

[Assistant]
PAMP001 — Réglage secondaire et/ou modification des axes d'un fixateur externe ou d'un système externe d'allongement progressif, sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 147.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement d'un disque intervertébral lombal par prothèse totale, par laparotomie ou lombotomie

[Assistant] {"code": "LFKA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFKA001 Remplacement d'un disque intervertébral lombal par prothèse totale, par laparotomie ou lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.3 (Agénésie du poumon) ?

[Assistant] Le code Q33.3 (Agénésie du poumon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Parkinsonisme syphilitique (A52.1 †) » ?

[Assistant] {"code": "G22", "confidence": "high", "justification": "« Parkinsonisme syphilitique (A52.1 †) » est un synonyme de G22 (* Syndrome parkinsonien au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite aigue"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs biliaires (cholélithiase) qui obstruent le canal cystique. L'infection mentionnée dans le contexte clinique suggère une complication potentielle.", "codes_candidats": "[K80.0, K80.1, K80.4, K81.0, K81.1, K81.9]", "discrimination": "K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est un candidat pertinent car il combine la présence de calculs et l'inflammation aiguë. K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite) est moins spécifique. K80.4 (Calcul des canaux biliaires avec cholécystite) n'est pas approprié car il concerne les canaux biliaires, pas la vésicule biliaire elle-même. K81.1 (Cholécystite chronique) est exclu car le diagnostic est aigu. K81.9 (Cholécystite, sans précision) est moins spécifique que K81.0. K81.0 (Cholécystite aiguë) est le code le plus approprié car il décrit directement l'état inflammatoire aigu de la vésicule biliaire, sans préciser la présence de calculs (qui peuvent être présents ou non).", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cholécystite aiguë est la raison principale de l'hospitalisation, justifiant le choix de K81.0.  L'infection est une complication qui peut être codée en tant que diagnostic secondaire si elle a nécessité des ressources supplémentaires.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de cholécystite aiguë est clairement établi, et K81.0 est le code le plus spécifique disponible pour cette condition."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code J01 ?

[Assistant]
J01 — Sinusite aigüe
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J00-J06 (Affections aigües des voies respiratoires supérieures)
Comprend : abcès  aigu (aigüe), d'un sinus de la face
empyème  aigu (aigüe), d'un sinus de la face
infection  aigu (aigüe), d'un sinus de la face
inflammation  aigu (aigüe), d'un sinus de la face
suppuration  aigu (aigüe), d'un sinus de la face


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Thrombophilie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombophilie est un état caractérisé par une tendance accrue à la formation de thrombus (caillots sanguins). Elle peut être primaire (héréditaire) ou secondaire (acquise). Le contexte clinique suggère une thrombophilie probablement d'origine héréditaire, compte tenu des autres diagnostics associés (cryoglobuline, microangiopathie thrombotique, thrombopénie). La présence d'hémorragie est un élément important à considérer.", "codes_candidats": "D68.5 (Thrombophilie primaire), I80.1 (Phlébite et thrombophlébite de la veine fémorale), I82.1 (Thrombophlébite migratrice), I80.8 (Phlébite et thrombophlébite d'autres localisations), I80.9 (Phlébite et thrombophlébite de localisation non précisée), I74 (Embolie et thrombose artérielles).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de phlébite/thrombophlébite soient candidats, le terme 'thrombophilie' décrit un état prédisposant à la thrombose, et non une thrombose déjà installée. D68.5 est le code le plus spécifique pour la thrombophilie primaire, qui correspond le mieux au diagnostic posé. Les codes I80 et I74 décrivent des manifestations cliniques de thrombose, pas l'état de thrombophilie lui-même. Le contexte clinique ne précise pas de localisation particulière de thrombose, rendant I80.1, I82.1, I80.8 et I80.9 moins pertinents.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de thrombophilie est considéré comme un DAS car il est associé à des complications (hémorragie) et peut nécessiter des investigations complémentaires (imagerie, bilan biologique) et une prise en charge spécifique (anticoagulation). Il est important de noter que le diagnostic principal est 'Cervicalgies', et la thrombophilie est un diagnostic associé significatif.", "code": "D68.5", "confidence": "high", "justification": "Le code D68.5 représente le mieux le diagnostic de thrombophilie, qui est un état prédisposant à la thrombose et justifie une prise en charge spécifique en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code W18 ?

[Assistant]
W18 — Autre chute de plain-pied
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend chute : • de plain-pied SAI ; • d’un siège de toilettes ; • provoquée par heurt contre un objet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D44.5.

[Assistant]
D44.5 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'épiphyse
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D44 (Tumeur des glandes endocrines à évolution imprévisible ou inconnue)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M90.16 ?

[Assistant]
Code M90.16 — Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres malformations congénitales des paupières » ?

[Assistant] {"code": "Q10.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q10.3 Autres malformations congénitales des paupières."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J15.8 ?

[Assistant]
J15.8 — Autres pneumopathies bactériennes
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vertige dû aux infra-sons ?

[Assistant] {"code": "T75.2", "confidence": "high", "justification": "« Vertige dû aux infra-sons » est un synonyme de T75.2 (Effets des vibrations) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CDQP005 ?

[Assistant]
CDQP005 — Audiométrie en hautes fréquences
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose au cours de myélomatose multiple - Autres

[Assistant] {"code": "M82.08", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M82.08 Ostéoporose au cours de myélomatose multiple - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ADPC002 ?

[Assistant]
ADPC002 — Vagotomie suprasélective, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 467.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pontage artériel iliofémoral homolatéral, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "EDCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDCA005 Pontage artériel iliofémoral homolatéral, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Carie dentaire stabilisée ?

[Assistant] {"code": "K02.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K02.3 Carie dentaire stabilisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Verruga peruana » ?

[Assistant] {"code": "A44.1", "confidence": "high", "justification": "« Verruga peruana » est un synonyme de A44.1 (Bartonellose cutanée et cutanéo-muqueuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "rétention urinaire aiguë"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rétention urinaire aiguë est l'incapacité soudaine de vider complètement la vessie. Elle peut être due à une obstruction (par exemple, hypertrophie de la prostate, calculs), une dysfonction de la vessie ou une complication post-opératoire. Dans ce contexte, elle est associée à une prostatite aiguë, ce qui suggère une obstruction possible liée à la prostate.", "codes_candidats": "[N13.9, R30, N13, R32, D30.4, R39.1, R39.0, D30.2, Q64.3, N30.8]", "discrimination": "Bien que R30 (douleur à la miction) et R39.1 (autres troubles de la miction) décrivent des symptômes, ils ne sont pas spécifiques à la rétention urinaire aiguë. N13 (uropathie obstructive et par reflux) est un code plus général. N13.9 est une option, mais il manque de spécificité. Q64.3 (atrésie/sténose urétrale) pourrait être pertinent si une cause congénitale est suspectée, mais n'est pas mentionnée dans le contexte. N30.8 (autres cystites) n'est pas pertinent. Le code N13.9 est le plus approprié car il décrit une obstruction, qui est une cause fréquente de rétention urinaire aiguë, et est plus précis que N13 seul.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (par exemple, sondage urinaire, surveillance de la fonction rénale). Il est important de noter que le code N39.0 (rétention urinaire aiguë) est déjà codé, ce qui indique que le diagnostic initial a été posé. Le code N13.9 est ajouté pour préciser la nature de l'obstruction.", "code": "N13.9", "confidence": "high", "justification": "N13.9 décrit le mieux l'uropathie obstructive sous-jacente à la rétention urinaire aiguë, en complément du code N39.0 déjà codé."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syphilis nerveuse tabétique juvénile » ?

[Assistant] {"code": "A50.4", "confidence": "high", "justification": "« Syphilis nerveuse tabétique juvénile » est un synonyme de A50.4 (Syphilis congénitale nerveuse tardive) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C46.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C46.8 — Sarcome de Kaposi d’organes multiples
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Analyse céphalométrique architecturale craniofaciale » ?

[Assistant] {"code": "LAQK006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAQK006 Analyse céphalométrique architecturale craniofaciale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation antérograde de l'œsophage, par endoscopie rigide » ?

[Assistant] {"code": "HEAE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEAE002 Dilatation antérograde de l'œsophage, par endoscopie rigide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY479.

[Assistant]
YYYY479 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2,5 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 2 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V70.4 ?

[Assistant]
V70.4 — Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V70 (Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un piéton ou un animal)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R12 ?

[Assistant]
R12 — Pyrosis
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : dyspepsie : fonctionnelle (K30) ; SAI (R10.1)


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[User] Décris le code CIM-10 M49.57.

[Assistant]
M49.57 — Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région lombosacrée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M49.5 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale d'un vaisseau coronaire avec artériographie coronaire, sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DDAF010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDAF010 Dilatation intraluminale d'un vaisseau coronaire avec artériographie coronaire, sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Percussion anormale thoracique(s) ?

[Assistant] {"code": "R09.8", "confidence": "high", "justification": "« Percussion anormale thoracique(s) » est un synonyme de R09.8 (Autres symptômes et signes précisés relatifs aux appareils circulatoire et respiratoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NHPA005 ?

[Assistant]
NHPA005 — Libération mobilisatrice des articulations tarsométatarsiennes avec arthrorise talocalcanéenne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 356.94 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypoosmolarités et hyponatrémies, autres et sans précision ?

[Assistant] {"code": "E87.18", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E87.18 Hypoosmolarités et hyponatrémies, autres et sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.24 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Région dorsale) ?

[Assistant] Le code M49.24 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Région dorsale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture du nez"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fracture du nez est une rupture d'un ou plusieurs os du nez, généralement due à un traumatisme. Elle peut entraîner une déformation du nez, une douleur, un saignement et, dans certains cas, une difficulté à respirer.", "codes_candidats": "S00.3, S01.2, S03.1, R04.0", "discrimination": "S00.3 décrit une lésion superficielle, ce qui ne correspond pas à une fracture. S01.2 décrit une plaie ouverte, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. S03.1 décrit une luxation, qui est différente d'une fracture. R04.0 décrit une epistaxis (saignement de nez) qui peut être une conséquence de la fracture, mais n'est pas le diagnostic principal. Le contexte clinique indique une fracture opérée, ce qui nécessite un code plus précis que les options initiales.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur les ressources. L'intervention chirurgicale (réduction orthopédique) justifie son codage en DAS. Le code LAEP002 est pertinent pour l'intervention, mais le code CIM-10 doit décrire la fracture elle-même.", "code": "S022", "confidence": "high", "justification": "Le code S022 (Fracture du nez) est le code le plus spécifique disponible pour décrire la fracture du nez, et il est pertinent en tant que DAS en raison de l'intervention chirurgicale. Il est plus précis que les autres codes candidats et correspond au diagnostic clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "absence absence"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Absence absence' est très vague et peut faire référence à plusieurs choses : absence physique d'un membre, absence d'un événement attendu (comme un transit), ou un état neurologique comme une absence épileptique. Le contexte clinique mentionne 'Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence, selles', ce qui suggère une absence de transit gazeux, mais le terme 'Absence absence' reste imprécis.", "codes_candidats": "[Z63.3, Z89, Z89.9, Z53.9, Z53.8, G41.1]", "discrimination": "Z63.3 (Absence d'un des membres de la famille) est inapproprié car il s'agit d'une absence humaine, pas d'un membre physique. Z89 et Z89.9 (Absence acquise d'un membre) pourraient être pertinents si l'on interprète 'Absence absence' comme une absence physique d'un membre, mais le contexte clinique est flou. Z53.9 et Z53.8 (Acte non effectué) sont possibles si l'on considère que l'absence est liée à un acte médical non réalisé, mais cela reste une interprétation. G41.1 (État de petit mal épileptique) est une possibilité si l'on interprète 'Absence absence' comme un état d'absence épileptique.  Compte tenu du contexte du transit, et de l'absence de précision, il est difficile de choisir un code précis sans plus d'informations.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Si l'absence est liée à un problème médical précis (ex: absence épileptique), ce code doit être privilégié. Si l'absence est due à un acte non réalisé, il faut chercher le code correspondant à la raison de cet acte non réalisé. Si l'absence est une observation clinique sans cause précise, il faut choisir le code le plus spécifique possible, en tenant compte des notes d'inclusion/exclusion.", "code": "Z53.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de plus de détails, et compte tenu de la mention de 'Transit Gaz', le code Z53.9 (Acte non effectué, raison non précisée) est le plus approprié, car il permet de signaler une absence d'un événement attendu sans pour autant en déterminer la cause précise. Un code plus précis serait préférable si le contexte était plus clair."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MHFA001 ?

[Assistant]
MHFA001 — Synovectomie d'une articulation métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 135.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tuberculose des ganglions intra-thoraciques, sans mention de confirmation bactériologique ou

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tuberculose des ganglions intra-thoraciques, sans mention de confirmation bactériologique ou", "code": "A16.2", "description": "Tuberculose pulmonaire, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A16.2 (Tuberculose pulmonaire, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mâchoire à ressort » ?

[Assistant] {"code": "K07.6", "confidence": "high", "justification": "« Mâchoire à ressort » est un synonyme de K07.6 (Lésions de l’articulation temporo-mandibulaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D52.9 (Anémie par carence en acide folique, sans précision) ?

[Assistant] Le code D52.9 (Anémie par carence en acide folique, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCLE001.

[Assistant]
JCLE001 — Pose d'une sonde urétérale à visée thérapeutique, par endoscopie rétrograde
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I74 (Embolie et thrombose artérielles) ?

[Assistant]
Le code I74 (Embolie et thrombose artérielles) exclut :
embolie et • basilaires (I63.0-I63.2, I65.1) ; thrombose : • carotidiennes (I63.0-I63.2, I65.2) ; • cérébrales (I63.3-I63.5, I66.9) ; • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07,

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « né a besoin de plus de 45 minutes environ par tétée. » » ?

[Assistant] {"code": "P92", "confidence": "high", "justification": "« né a besoin de plus de 45 minutes environ par tétée. » » est un synonyme de P92 (Problèmes alimentaires du nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'une hépatectomie partielle » ?

[Assistant] {"code": "HLQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'une hépatectomie partielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lordose, sans précision - Région lombaire ?

[Assistant] {"code": "M40.56", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M40.56 Lordose, sans précision - Région lombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection ou section des plis aryépiglottiques, par laryngoscopie directe sans laser

[Assistant] {"code": "GDFE005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFE005 Résection ou section des plis aryépiglottiques, par laryngoscopie directe sans laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est amené aux urgences par sa famille après avoir présenté des idées délirantes de persécution et des hallucinations auditives soudaines. Ces symptômes sont apparus depuis 48 heures, sans antécédents psychiatriques connus.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un trouble psychotique aigu caractérisé par des idées délirantes et des hallucinations.", "codes_candidats": "F23.0 - Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptômes schizophréniques; F23.3 - Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant", "discrimination": "Le code F23.3 est choisi car le tableau clinique est dominé par des idées délirantes persistantes.", "regle_pmsi": "Le code F23.3 est utilisé en DP car il s'agit du principal motif de l'hospitalisation.", "code_retenu": "F23.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes délirants et hallucinatoires sont au premier plan, justifiant le code F23.3."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEDA001.

[Assistant]
QEDA001 — Mastopexie unilatérale, avec pose d'implant prothétique
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 90Z00 ?

[Assistant]
La racine GHM 90Z00 : Z | Erreurs détectées par les contrôles effectués sur les RUM
et leur séquencement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA031 ?

[Assistant]
HAFA031 — Exérèse d'une lèvre débordant sur une ou plusieurs unités adjacentes
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F31.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F31.2 — Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque avec symptômes psychotiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A39.2 ?

[Assistant]
A39.2 — Méningococcémie aiguë
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B38.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
B38.0 — Coccidioïdomycose pulmonaire aiguë
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T36.9 ?

[Assistant]
Le code T36.9 (Antibiotique systémique, sans précision) exclut :
anti-infectieux : • à usage topique NCA (T49.0) ; • utilisés comme topiques pour : ; • nez, gorge et oreille (T49.6) ; • œil (T49.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F98.41 ?

[Assistant]
F98.41 — Mouvements stéréotypés avec automutilations
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F98.4 (Mouvements stéréotypés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement de l'aorte thoracique ascendante avec remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DGKA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA011 Remplacement de l'aorte thoracique ascendante avec remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R07.2 ?

[Assistant]
R07.2 — Douleur précordiale
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R07 (Douleur au niveau de la gorge et du thorax)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ECQH015 ?

[Assistant]
ECQH015 — Artériographie sélective ou hypersélective d'artère intrathoracique à destination pariétale et/ou viscérale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 288.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HJQJ003 ?

[Assistant]
HJQJ003 — Échographie du rectum et de l'anus, par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire]
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B39.5 (Histoplasmose à Histoplasma duboisii) ?

[Assistant] Le code B39.5 (Histoplasmose à Histoplasma duboisii) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O87.3 ?

[Assistant]
O87.3 — Thrombose veineuse cérébrale au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O87 (Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la puerpéralité)
Comprend : Thrombose du sinus veineux cérébral au cours de la puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBDD009.

[Assistant]
HBDD009 — Contention des arcades dentaires par dispositif amovible, après traitement orthodontique
Regroupement : DEN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Segment inférieur de l’utérus ?

[Assistant] {"code": "C54.0", "confidence": "high", "justification": "« Segment inférieur de l’utérus » est un synonyme de C54.0 (Cancer de l’isthme de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H75.0 ?

[Assistant]
H75.0 — Mastoïdite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Tuberculose mastoïdienne (A18.0 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 R44.1.

[Assistant]
R44.1 — Hallucinations visuelles
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R44 (Autres symptômes et signes relatifs aux sensations et aux perceptions générales)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T36.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
T36.7 — Antibiotiques antifongiques administrés par voie générale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DERF003.

[Assistant]
DERF003 — Stimulation électrique temporaire de l'oreillette pour interrompre une tachycardie supraventriculaire, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 105.42 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "gynécologique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Gynécologique' est vague et nécessite plus de précision. Il peut faire référence à un examen de routine, à un résultat anormal, ou à une complication spécifique. Le contexte mentionne une infection, ce qui oriente vers un problème plus précis qu'un simple examen.", "codes_candidats": "[Z01.4, O28.2, Z36.4, O28.4, Z36.0, D06.9]", "discrimination": "Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas au contexte d'une complication (infection). O28.2 et O28.4 concernent des examens prénataux, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. Z36.4 et Z36.0 concernent des dépistages prénataux, ce qui n'est pas précisé. D06.9 est un code non spécifique pour le col de l'utérus. Sans plus d'informations, il est impossible de choisir un code plus précis.  L'infection nécessite un code plus spécifique, mais il manque des informations pour l'identifier.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un diagnostic vague comme 'Gynécologique' n'est pas idéal. Si une infection est présente, elle devrait être codée en priorité.  Si l'infection est secondaire à une pathologie gynécologique, cette dernière doit être codée en premier.", "code": "Z01.4", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la nature de la complication gynécologique et de l'infection, Z01.4 (examen gynécologique général) est le code le plus approprié, bien qu'il soit insuffisant. Un code plus spécifique serait préférable si les informations étaient disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hépatite lupoïde NCA ?

[Assistant] {"code": "K75.4", "confidence": "high", "justification": "« Hépatite lupoïde NCA » est un synonyme de K75.4 (Hépatite auto-immune) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQL006.

[Assistant]
ZZQL006 — Recherche d'un foyer infectieux ou inflammatoire par injection de polynucléaires marqués, sans séparation des lymphocytes
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare » ?

[Assistant] {"code": "JQGD012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGD012 Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en W50 ?

[Assistant]
Le code W50 (Coup, torsion, morsure ou écorchure infligés par un tiers) exclut :
agression (X85-Y09) ; heurt par des objets (W20-W22)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Luxation de prothèse de hanche (coder en plus Y83.1) ?

[Assistant] {"code": "T84.0", "confidence": "high", "justification": "« Luxation de prothèse de hanche (coder en plus Y83.1) » est un synonyme de T84.0 (Complication mécanique d’une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres affections du système nerveux au cours de maladies classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres affections du système nerveux au cours de maladies classées", "code": "G98", "description": "Autres affections du système nerveux, non classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G98 (Autres affections du système nerveux, non classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.2 (Schizophrénie catatonique) ?

[Assistant]
Le code F20.2 (Schizophrénie catatonique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 P76.0 ?

[Assistant]
P76.0 — Syndrome du bouchon méconial
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P76 (Autres occlusions intestinales du nouveau-né)
Comprend : Iléus méconial en l’absence reconnue de fibrose kystique du pancréas [mucoviscidose]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BEPP002.

[Assistant]
BEPP002 — Iridotomie avec laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Épreuve d'effort sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique, avec mesure des gaz du sang [Épreuve d'effort simplifiée] [Gazométrie à l'effort] » ?

[Assistant] {"code": "GLRP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLRP003 Épreuve d'effort sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique, avec mesure des gaz du sang [Épreuve d'effort simplifiée] [Gazométrie à l'effort]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D30.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
D30.3 — Tumeur bénigne de la vessie
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Orifice de la vessie : • urétéral ; • urétral


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q44.6 ?

[Assistant]
Q44.6 — Maladie kystique du foie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Maladie fibrokystique du foie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mâchoire supérieure ?

[Assistant] {"code": "S02.4", "confidence": "high", "justification": "« Mâchoire supérieure » est un synonyme de S02.4 (Fracture des os malaires et maxillaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ponction ou cytoponction du crâne et/ou du massif facial, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM] » ?

[Assistant] {"code": "LAHJ003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAHJ003 Ponction ou cytoponction du crâne et/ou du massif facial, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AAJH003.

[Assistant]
AAJH003 — Évacuation de collection intracérébrale, par voie transcrânienne avec guidage radiologique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J20.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
J20.8 — Bronchite aiguë due à d’autres micro-organismes précisés
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Spondylopathies - Région dorsolombaire

[Assistant] {"code": "M45-M495", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M45-M495 Spondylopathies - Région dorsolombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HJMA001 ?

[Assistant]
HJMA001 — Anoplastie pour malformation anorectale basse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M24.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M24.2 — Lésion ligamentaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Instabilité : • ligamentaire SAI ; • secondaire à une atteinte ligamentaire ancienne ; Laxité ligamentaire SAI
À l'exclusion de : genou (M23.5-M23.8) ; laxité ligamentaire familiale (M35.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V16.9 ?

[Assistant]
V16.9 — Cycliste blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Cycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V16 (Cycliste blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 A23 ?

[Assistant]
Le code A23 (Brucellose) comprend :
fièvre (de) : • Malte ; • méditerranéenne ; • ondulante


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N73 ?

[Assistant]
N73 — Autres affections inflammatoires pelviennes de la femme
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N70-N77 (Affections inflammatoires des organes pelviens de la femme)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q64.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q64.4 — Malformation de l’ouraque
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Kyste de l’ouraque ; Persistance de l’ouraque ; Prolapsus de l’ouraque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZEA016 ?

[Assistant]
QZEA016 — Greffe de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 40% à 50% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 986.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « infectieuses et parasitaires » ?

[Assistant] {"code": "B19.9", "confidence": "high", "justification": "« infectieuses et parasitaires » est un synonyme de B19.9 (Hépatite virale, sans précision, sans coma) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CCNB001.

[Assistant]
CCNB001 — Destruction du labyrinthe par injection d'agent pharmacologique, par voie transtympanique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 43.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Séquelles de brulures, corrosions et gelures

[Assistant] {"code": "T95", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T95 Séquelles de brulures, corrosions et gelures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 30.222)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 30.222, indique une condition de surpoids significative chez un adulte. Elle est associée à un risque accru de diverses complications médicales, comme le suggèrent les anomalies biologiques (leucocytose, créatinine élevée) et les complications (fièvre, infection, fistule) observées chez ce patient.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.94, E66.95, E66.96, E66.97]", "discrimination": "Le code E66.04 est éliminé car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.05, E66.06, E66.07 et E66.09 sont éliminés car ils impliquent une obésité due à un excès calorique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les codes E66.94, E66.95, E66.96 et E66.97 sont des codes sans précision, moins spécifiques que ceux qui incluent l'IMC. Le code E66.97 est éliminé car il concerne un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m². Le code E66.04 est éliminé car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Le code E66.95 est éliminé car il concerne un IMC entre 35 et 40 kg/m². Le code E66.96 est éliminé car il concerne un IMC entre 40 et 50 kg/m². Le code E66.94 est éliminé car il concerne un IMC entre 30 et 35 kg/m².", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'obésité a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (par exemple, prise en charge spécifique liée à l'obésité, complications liées à l'obésité). Le contexte clinique (complications, anomalies biologiques) suggère que c'est le cas.", "code": "E66.94", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.94 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire l'obésité chez un adulte avec un IMC entre 30 et 35 kg/m², qui correspond au diagnostic fourni (IMC 30.222)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PBQM004 ?

[Assistant]
PBQM004 — Échographie unilatérale ou bilatérale de plusieurs articulations et de leur appareil capsuloligamentaire
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syphilis congénitale sans signes cliniques, avec réaction sérologique positive et réaction négative dans le liquide céphalo-rachidien, deux ans au moins après la naissance.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syphilis congénitale sans signes cliniques, avec réaction sérologique positive et réaction négative dans le liquide céphalo-rachidien, deux ans au moins après la naissance.", "code": "A50.6", "description": "Syphilis congénitale tardive, latente", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A50.6 (Syphilis congénitale tardive, latente)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 ANT » ?

[Assistant] {"code": "O14.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O14.0 (Prééclampsie légère à modérée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T33.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T33.1 — Gelure superficielle du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Urétrite : • SAI ?

[Assistant] {"code": "N34.2", "confidence": "high", "justification": "« Urétrite : • SAI » est un synonyme de N34.2 (Autres urétrites) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEFA011.

[Assistant]
HEFA011 — Œsophagectomie avec œsophagojéjunostomie, par thoracotomie et par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1413.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A79.1 (Rickettsiose varicelliforme due à Rickettsia akari) ?

[Assistant] Le code A79.1 (Rickettsiose varicelliforme due à Rickettsia akari) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T36.1.

[Assistant]
T36.1 — Intoxication par céphalosporines et autres bêtalactamines
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T36 (Intoxication par antibiotiques systémiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend accouchement tout à fait normal » ?

[Assistant] {"code": "O80", "confidence": "high", "justification": "« C omprend accouchement tout à fait normal » est un synonyme de O80 (Accouchement unique et spontané) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z02.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z02.0 — Examen pour l’admission dans une institution éducative
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C21 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C21 — Tumeur maligne de l’anus et du canal anal
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C21.2 (Cancer de la zone cloacale) ?

[Assistant]
Le code C21.2 (Cancer de la zone cloacale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y35.6 ?

[Assistant]
Y35.6 — Intervention de la force publique impliquant d’autres moyens précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Brutalités


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A87.8 (Autres méningites virales) ?

[Assistant] Le code A87.8 (Autres méningites virales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.84 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Main) ?

[Assistant] Le code M80.84 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "M84", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M84 (Anomalie de la continuité osseuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ligature des artères hémorroïdaires avec guidage doppler, avec mucopexie, par voie anale » ?

[Assistant] {"code": "EDSD011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSD011 Ligature des artères hémorroïdaires avec guidage doppler, avec mucopexie, par voie anale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M41.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M41.3 — Scoliose par anomalie dorsale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY290.

[Assistant]
YYYY290 — Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 22, réalisée en salle d'imagerie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 445.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E24.8 ?

[Assistant]
E24.8 — Autres syndromes de Cushing
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.10 (Fracture fermée d’autre(s) os du carpe) ?

[Assistant]
Le code S62.10 (Fracture fermée d’autre(s) os du carpe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N88.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N88.4 — Allongement hypertrophique du col de l’utérus
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.0 (Abcès des bourses séreuses) ?

[Assistant] Le code M71.0 (Abcès des bourses séreuses) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « voir note 5 en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "C15.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C15.8 (Cancer à localisations contigües de l’œsophage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C42 ?

[Assistant] La racine GHM 08C42 : X | 69(1-2) | J | 1-4 | Interventions non mineures sur les tissus mous


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Urétroplastie pour hypospadias balanique ou pénien antérieur, avec reconstruction du prépuce ?

[Assistant] {"code": "JEMA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA014 Urétroplastie pour hypospadias balanique ou pénien antérieur, avec reconstruction du prépuce."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P72 (Autres anomalies endocriniennes transitoires du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P72 (Autres anomalies endocriniennes transitoires du nouveau-né) exclut :
goitre dû à un trouble de l’hormonosynthèse (E07.1) ; hypothyroïdie congénitale avec ou sans goitre (E03.0-E03.1) ; syndrome de Pendred (E07.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M86.3 ?

[Assistant]
M86.3 — Ostéomyélite chronique multiple
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Iso-immunisation : • SAI (avec anasarque fœto-placentaire) ?

[Assistant] {"code": "O36.1", "confidence": "high", "justification": "« Iso-immunisation : • SAI (avec anasarque fœto-placentaire) » est un synonyme de O36.1 (Soins maternels pour une autre iso-immunisation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection de la plaie chirurgicale par escherichia coli résistant aux bêta-lactamines"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: U82) ---
U82 Résistance aux antibiotiques bêtalactamines [bêtalactames]
U82.0 Résistance à la pénicilline
U82.1 Résistance à la méthicilline
U82.10 Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM]
U82.18 Staphylocoques, autres et non précisés, résistants à la méthicilline

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit une infection d'une plaie chirurgicale causée par une souche d'Escherichia coli qui est résistante aux bêta-lactamines, une classe courante d'antibiotiques. Cette résistance complique le traitement de l'infection.", "codes_candidats": "['A04.0', 'A04.1', 'A04.2', 'A04.3', 'A04.4', 'B96.2', 'U82']", "discrimination": "Bien que les codes A04.x décrivent des infections à E. coli, ils se réfèrent principalement à des infections intestinales. Le contexte clinique indique une infection d'une plaie chirurgicale, ce qui n'est pas couvert par ces codes. Le code B96.2 (Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est pertinent car il identifie E. coli comme agent causal, mais ne spécifie pas le type d'infection. Le code U82 (Résistance aux antibiotiques bêtalactamines) est important pour indiquer la résistance aux antibiotiques, mais ne décrit pas l'infection elle-même. Aucun code ne décrit directement une infection de plaie chirurgicale à E. coli.  Il n'existe pas de code spécifique pour ce type d'infection dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (traitement antibiotique spécifique, soins de plaie prolongés, potentiellement intervention chirurgicale). Il est crucial de coder la résistance aux antibiotiques (U82) en complément, car elle influence le choix thérapeutique et la durée du séjour.", "code": "U82", "confidence": "low", "justification": "Aucun code spécifique à l'infection de la plaie chirurgicale n'est disponible dans les sources. Le code U82 est le plus approprié pour signaler la résistance aux bêta-lactamines, un élément essentiel de la prise en charge et justifiant le statut de DAS. Un code A04.x serait inapproprié car il décrit des infections intestinales, pas une infection de plaie chirurgicale. Il est nécessaire de signaler la résistance aux antibiotiques, car elle a un impact sur le traitement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD171 ?

[Assistant]
HBLD171 — Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à chassis métallique
Regroupement : PAM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 623.5 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S82.7 ?

[Assistant]
Le code S82.7 (Fractures multiples de la jambe) exclut :
fracture du tibia et du péroné : • diaphyse (S82.2) ; • extrémité inférieure (S82.3) ; • extrémité supérieure (S82.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 I21.0.

[Assistant]
I21.0 — Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi antérieure
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I21 (Infarctus aigu du myocarde)
Comprend : Infarctus transmural (aigu) :
 - antérieur (paroi) SAI
 - antéroapical
 - antérolatéral
 - antéroseptal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 L02.9.

[Assistant]
L02.9 — Abcès cutané, furoncle et anthrax, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L02 (Abcès cutané, furoncle et anthrax)
Comprend : Furonculose SAI


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[User] Décris le code CIM-10 L87.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L87.0 — Kératose folliculaire et parafolliculaire pénétrant dans la peau [Kyrle]
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Hyperkératose folliculaire pénétrante


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R04.2 (Hémoptysie) ?

[Assistant]
Le code R04.2 (Hémoptysie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 pour « Lésions traumatiques multiples du poignet et de la main » ?

[Assistant] {"code": "S69.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S69.7 Lésions traumatiques multiples du poignet et de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le chapitre XV du volume 1 de la CIM-10 est consacré aux affections de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité. Il est – les grossesses qui se terminent par un avortement : O00 à O08 Cependant, certains libellés du chapitre XV ne comportent pas de mention explicite limitant leur emploi...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le chapitre XV du volume 1 de la CIM-10 est consacré aux affections de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité. Il est – les grossesses qui se terminent par un avortement : O00 à O08 Cependant, certains libellés du chapitre XV ne comportent pas de mention explicite limitant leur emploi à une de ces périodes : il en est ainsi, par exemple, des libellés consacrés à l’hypertension artérielle, au diabète ou aux embolies. Ils peuvent donc être employés indifféremment au cours de la gros", "code": "Z34.9", "description": "Surveillance d’une grossesse normale, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z34.9 (Surveillance d’une grossesse normale, sans précision)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : occipito-transverse ?

[Assistant] {"code": "O64.0", "confidence": "high", "justification": "« occipito-transverse » est un synonyme de O64.0 (Dystocie due à une rotation incomplète de la tête du fœtus) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T18.1 ?

[Assistant]
T18.1 — Corps étranger dans l’œsophage
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend au cours de l’accouchement et de la puerpéralité » ?

[Assistant] {"code": "O24", "confidence": "high", "justification": "« C omprend au cours de l’accouchement et de la puerpéralité » est un synonyme de O24 (Diabète sucré au cours de la grossesse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03C14 ?

[Assistant] La racine GHM 03C14 : J | 1-4 | Drains transtympaniques, âge inférieur à 18 ans


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[User] Code CIM-10 correspondant à « hémorragique » ?

[Assistant] {"code": "K85", "confidence": "high", "justification": "« hémorragique » est un synonyme de K85 (Pancréatite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ACHA002 ?

[Assistant]
ACHA002 — Biopsie de lésion intracrânienne, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est admis en psychiatrie pour agitation psychomotrice et idées délirantes de grandeur. Il rapporte entendre des voix lui parlant directement. Le diagnostic de manie avec symptômes psychotiques est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un épisode maniaque associé à des symptômes psychotiques tels que des idées délirantes et des hallucinations auditives.", "codes_candidats": "F30.2 Manie avec symptômes psychotiques, F20.0 Schizophrénie paranoïde, F31.2 Trouble bipolaire, épisode maniaque avec symptômes psychotiques", "discrimination": "F30.2 est retenu car l'épisode maniaque est isolé et prédominant, sans antécédents de trouble bipolaire.", "regle_pmsi": "Code en DP pour refléter l'épisode maniaque avec symptômes psychotiques.", "code_retenu": "F30.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes maniaques et psychotiques isolés soutiennent le diagnostic de manie avec symptômes psychotiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rétrécissement du duodénum » ?

[Assistant] {"code": "K31.5", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement du duodénum » est un synonyme de K31.5 (Obstruction du duodénum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Obésité commune ?

[Assistant] {"code": "E66.0", "confidence": "high", "justification": "« Obésité commune » est un synonyme de E66.0 (Obésité due à un excès calorique) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S08.0 ?

[Assistant]
S08.0 — Arrachement du cuir chevelu
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q10.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q10.6 — Autres malformations congénitales de l’appareil lacrymal
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Malformation congénitale de l’appareil lacrymal SAI


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[User] Décris le code CIM-10 R19.5.

[Assistant]
R19.5 — Autres anomalies des matières fécales
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R19 (Autres symptômes et signes relatifs à l'appareil digestif et à l'abdomen)
Comprend : Coloration anormale
Mucus dans les selles
Sang occulte dans les selles
Selles volumineuses


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M10.37 ?

[Assistant]
M10.37 — Goutte due à une altération de la fonction rénale - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M10.3 (Goutte due à une altération de la fonction rénale)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BKLA001.

[Assistant]
BKLA001 — Pose de matériau inerte intraorbitaire pour correction d'énophtalmie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 291.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quels sont les actes CCAM du regroupement CT1 ?

[Assistant]
Le regroupement CT1 comprend 2 actes :

- HBLD006 : Pose d’un mainteneur d’espace interdentaire unitaire scellé (30.0 €)
- HBLD724 : Pose d'une couronne dentaire transitoire pour une couronne dentoportée à entente directe limitée (10.0 €)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D77 (*) ?

[Assistant]
Le code D77 (*) exclut :
anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles (D71) ; maladies : • auto-immunes (systémiques) SAI (M35.9) ; • dues au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B20-B24) ; • compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité (O98.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale de 2 vaisseaux coronaires avec artériographie coronaire, avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "DDAF007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDAF007 Dilatation intraluminale de 2 vaisseaux coronaires avec artériographie coronaire, avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.83 (Autres formes de schizophrénie épisodique rémittente) ?

[Assistant] Le code F20.83 (Autres formes de schizophrénie épisodique rémittente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de plusieurs endoprothèses dans des conduits biliaires préalablement drainés, avec guidage échographique et/ou radiologique » ?

[Assistant] {"code": "HMLH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMLH002 Pose de plusieurs endoprothèses dans des conduits biliaires préalablement drainés, avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I67 selon le CoCoA.

[Assistant]
I67 — Autres maladies cérébrovasculaires
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : séquelles des états mentionnés (I69.8)