[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M91.99 ?

[Assistant]
M91.99 — Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin, sans précision - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M91.9 (Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin, sans précision)


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de P96.9 (Affection dont l’origine se situe dans la période périnatale, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code P96.9 (Affection dont l’origine se situe dans la période périnatale, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.103 :


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Victime de tremblement de terre, sans précision

[Assistant] {"code": "X34.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X34.9 Victime de tremblement de terre, sans précision."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées ?

[Assistant] {"code": "N06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N06 Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z51.01 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z51.01 — Séance d’irradiation
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.2 (Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] avec nombre faible ou normal de cellules B) ?

[Assistant]
Le code D81.2 (Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] avec nombre faible ou normal de cellules B) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Cholécystectomie avec ablation de calcul de la voie biliaire principale par cholédochotomie, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HMFC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMFC002 Cholécystectomie avec ablation de calcul de la voie biliaire principale par cholédochotomie, par cœlioscopie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F42.1 (Trouble obsessionnel-compulsif, avec comportements compulsifs au premier plan) ?

[Assistant]
Le code F42.1 (Trouble obsessionnel-compulsif, avec comportements compulsifs au premier plan) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Personne feignant d’être malade (avec une motivation évidente)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Personne feignant d’être malade (avec une motivation évidente)", "code": "Z76.5", "description": "Simulateur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z76.5 (Simulateur).", "exclusions_a_verifier": "patient itinérant (F68.1) ; trouble factice (F68.1)"}


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[User] Que désigne le code CCAM QEQX006 ?

[Assistant]
QEQX006 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse d'un conduit lactifère [pyramidectomie]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 101.07 €


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[User] Décris le code CIM-10 M35.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
M35.4 — Fasciite disséminée (à éosinophiles)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.1 (Bursite syphilitique (A52.7 †)) ?

[Assistant]
Le code M73.1 (Bursite syphilitique (A52.7 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Algoneurodystrophie - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M89.00", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M89.00 Algoneurodystrophie - Sièges multiples."}


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[User] Code CIM-10 pour « Intoxication par le monoxyde de carbone et d'autres gaz et émanations et exposition à ces produits, intention non déterminée » ?

[Assistant] {"code": "Y17", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y17 Intoxication par le monoxyde de carbone et d'autres gaz et émanations et exposition à ces produits, intention non déterminée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQM004 ?

[Assistant]
ZZQM004 — Échographie transcutanée, au lit du malade
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.8 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Dermite séborrhéique

[Assistant] {"code": "L21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L21 Dermite séborrhéique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance négatif : insuffisance
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Insuffisance négatif : insuffisance\" est très vague et peut faire référence à plusieurs types d'insuffisance (cardiaque, respiratoire, rénale, etc.) ou à un état de carence ou de manque. Le contexte clinique (biologie, complications, antécédents) est nécessaire pour préciser la nature de cette insuffisance. Le terme \"négatif\" suggère une carence ou un manque, ce qui peut orienter vers des carences nutritionnelles ou des troubles psychologiques.", "codes_candidats": "[E61.9, E55.9, F20.5, Z59.7, E61.7, E63.0, R46.8]", "discrimination": "Plusieurs codes sont envisageables. E61.9 (Carence en élément nutritionnel, sans précision) est une possibilité, mais manque de spécificité. E55.9 (Carence en vitamine D) et E63.0 (Carence en acides gras essentiels) sont plus spécifiques, mais nécessitent une confirmation biologique. F20.5 (Schizophrénie résiduelle) est pertinent si le \"négatif\" fait référence à des symptômes psychologiques. Z59.7 (Couverture sociale et secours insuffisants) est possible si l'insuffisance est liée à un manque de ressources. R46.8 (Autres symptômes et signes relatifs à l'apparence et au comportement) pourrait correspondre à une négligence personnelle. Le choix dépendra de l'interprétation la plus précise du terme \"insuffisance négatif : insuffisance\" dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection et d'anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, Hémoglobine, Créatinine) suggère une complexité accrue de la prise en charge, justifiant son codage en DAS. Le codage doit refléter l'impact sur la durée et l'intensité des soins.", "code": "F20.5", "confidence": "medium", "justification": "Compte tenu du terme \"négatif\" et du contexte clinique (bien qu'imprécis), le code F20.5 (Schizophrénie résiduelle) semble le plus approprié pour représenter l'état du patient. Il est important de noter que ce code est une hypothèse et qu'une clarification du diagnostic par le médecin est nécessaire pour un codage plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Eczéma irritant de contact SAI ?

[Assistant] {"code": "L24.9", "confidence": "high", "justification": "« Eczéma irritant de contact SAI » est un synonyme de L24.9 (Dermite irritante de contact, cause non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection à e.coli"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection à *E. coli* indique une infection de l'intestin causée par la bactérie *Escherichia coli*. Le type précis d'infection (entéropathogène, entérotoxigène, entéro-invasive, entérohémorragique) n'est pas précisé dans la description clinique, mais est important pour déterminer le traitement et le pronostic.", "codes_candidats": "[A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, A04, B96.2, P23.4, J15.5]", "discrimination": "Bien que B96.2 (Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) soit pertinent, il ne décrit pas l'infection elle-même. P23.4 et J15.5 sont inappropriés car ils concernent respectivement une pneumopathie congénitale et une pneumopathie due à *E. coli*, ce qui ne correspond pas au contexte clinique d'une infection intestinale. A04 est trop général. Les codes A04.0 à A04.3 et A04.4 sont des options possibles, mais le manque de précision dans la description clinique rend difficile de choisir le code le plus spécifique. Le code A04.4 est retenu car il englobe les autres types d'infections à *E. coli* et permet de prendre en compte l'entérite à *E. coli* SAI.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (examens biologiques, traitement antibiotique) pendant le séjour. Il est important de noter que le DP (Appendicite aigue) est codé en priorité, et l'infection à *E. coli* est codée comme DAS en complément.", "code": "A04.4", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur le type d'infection à *E. coli*, le code A04.4 'Autres infections intestinales à Escherichia coli' est le plus approprié, car il est le plus général et englobe les autres options. Il est codé comme DAS en raison de l'impact sur les ressources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Préparation à une irradiation externe avec repérage par simulateur-scanographe, dosimétrie bidimensionnelle, simulation à l'aide d'un simulateur-scanographe et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame » ?

[Assistant] {"code": "ZZMK028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMK028 Préparation à une irradiation externe avec repérage par simulateur-scanographe, dosimétrie bidimensionnelle, simulation à l'aide d'un simulateur-scanographe et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HZHE001 ?

[Assistant]
HZHE001 — Prélèvement pour analyse biologique, au cours d'une endoscopie diagnostique des voies digestives
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B66.0 ?

[Assistant]
B66.0 — Opisthorchiase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection par : • douve du foie du chat ; • Opisthorchis (felineus) (viverrini)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syphilis (acquise) SAI ?

[Assistant] {"code": "A53.9", "confidence": "high", "justification": "« Syphilis (acquise) SAI » est un synonyme de A53.9 (Syphilis, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S32.0 (Fracture d'une vertèbre lombaire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S32.0 (Fracture d'une vertèbre lombaire) comprend les codes suivants :

- S32.01 : Fracture d'une vertèbre lombaire - Fracture ouverte
- S32.00 : Fracture d'une vertèbre lombaire - Fracture fermée

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Appareillage de contention ou de réduction pré et postopératoire pour résection ou greffe du maxillaire ou de la mandibule

[Assistant] {"code": "YYYY059", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY059 Appareillage de contention ou de réduction pré et postopératoire pour résection ou greffe du maxillaire ou de la mandibule."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Sténose congénitale du larynx NCA » ?

[Assistant] {"code": "Q31.8", "confidence": "high", "justification": "« Sténose congénitale du larynx NCA » est un synonyme de Q31.8 (Autres malformations congénitales du larynx) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de colectomie totale » ?

[Assistant] {"code": "HHQX010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQX010 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de colectomie totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N60.1 ?

[Assistant]
N60.1 — Mastopathie kystique diffuse
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N60 (Dysplasies mammaires bénignes)
Comprend : Maladie kystique du sein


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend brûlures et corrosions classées dans plus d’une catégorie en T20-T28

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend brûlures et corrosions classées dans plus d’une catégorie en T20-T28", "code": "T29", "description": "Brûlures et corrosions de parties multiples du corps", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T29 (Brûlures et corrosions de parties multiples du corps)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B39.1 (Histoplasmose pulmonaire chronique à Histoplasma capsulatum) ?

[Assistant]
Le code B39.1 (Histoplasmose pulmonaire chronique à Histoplasma capsulatum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Taux anormal de : • cobalt ?

[Assistant] {"code": "R79.0", "confidence": "high", "justification": "« Taux anormal de : • cobalt » est un synonyme de R79.0 (Taux anormal de minéraux dans le sang) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Perforation(s) : • multiples du tympan ?

[Assistant] {"code": "H72.8", "confidence": "high", "justification": "« Perforation(s) : • multiples du tympan » est un synonyme de H72.8 (Autres perforations du tympan) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JVQF007 ?

[Assistant]
JVQF007 — Évaluation de la dose de dialyse péritonéale par prélèvement unique de sang et de dialysat
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Q13 (Malformations congénitales de la chambre antérieure de l'œil) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Q13 (Malformations congénitales de la chambre antérieure de l'œil) comprend les codes suivants :

- Q13.9 : Malformation congénitale de la chambre antérieure de l'œil, sans précision
- Q13.8 : Autres malformations congénitales de la chambre antérieure de l'œil (comprend : Anomalie de Rieger
Syndrome d'Axenfeld-Rieger
Syndrome de Rieger)
- Q13.2 : Autres malformations congénitales de l'iris (comprend : Anisocorie congénitale
Atrésie de la pupille
Corectopie
Ectopie pupillaire
Malformation congénitale de l'iris SAI)
- Q13.1 : Absence d'iris (comprend : Aniridie)
- Q13.0 : Colobome de l'iris (comprend : Colobome SAI)
- Q13.5 : Sclérotique bleue
- Q13.3 : Opacité congénitale de la cornée
- Q13.4 : Autres malformations congénitales de la cornée (comprend : Anomalie de Peter
Malformation congénitale de la cornée SAI
Microcornée)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Antécédents familiaux de
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Antécédents familiaux de' indique qu'il existe des maladies ou conditions médicales présentes dans la famille du patient, ce qui peut augmenter son risque de développer ces mêmes conditions. Sans plus de précision, il est difficile de déterminer de quelles affections il s'agit.", "codes_candidats": "[Z80, Z82.3, Z83, Z84, Z84.3, Z84.8, Z87.6]", "discrimination": "Z80 est pertinent car le DP est une tumeur maligne. Z82.3 est à exclure car il concerne spécifiquement les AVC. Z83 est trop général. Z84 est trop vague. Z84.3 concerne la consanguinité, ce qui n'est pas mentionné. Z84.8 pourrait être envisagé si l'on avait plus de détails sur les antécédents familiaux. Z87.6 concerne les antécédents périnataux, ce qui n'est pas le cas ici. Z80 est le code le plus approprié car il est spécifique aux antécédents familiaux de tumeurs malignes, ce qui est pertinent compte tenu du diagnostic principal.", "regle_pmsi": "Le code Z80 est approprié en tant que DAS car il reflète un risque accru pour le patient lié à ses antécédents familiaux, ce qui peut nécessiter une surveillance accrue et des interventions spécifiques. Il justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour.", "code": "Z80", "confidence": "high", "justification": "Le patient présente une tumeur maligne et l'antécédent familial de tumeur maligne est un facteur de risque significatif nécessitant une prise en charge spécifique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M30.2 (Périartérite juvénile) ?

[Assistant]
Le code M30.2 (Périartérite juvénile) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.8 (Pneumopathie congénitale due à d’autres micro-organismes) ?

[Assistant]
Le code P23.8 (Pneumopathie congénitale due à d’autres micro-organismes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Monoxyde de • gaz non précisé utilisé pour l’éclairage, le chauffage, la cuisine carbone issu de : • gaz de synthèse (mélange de monoxyde de carbone et d’hydrogène) Intoxication par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques, intention non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Monoxyde de • gaz non précisé utilisé pour l’éclairage, le chauffage, la cuisine carbone issu de : • gaz de synthèse (mélange de monoxyde de carbone et d’hydrogène) Intoxication par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques, intention non", "code": "Y17.1", "description": "Intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique, intention non déterminée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y17.1 (Intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique, intention non déterminée)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O98.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O98.1 — Syphilis compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; États en A50-A53


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D31.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D31.4 — Tumeur bénigne du corps ciliaire
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Allergie médicamenteuse
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'allergie médicamenteuse se caractérise par une réaction immunitaire anormale suite à l'exposition à un médicament. Elle peut se manifester par des symptômes cutanés (dermatite de contact), systémiques (réaction allergique systémique) ou d'autres types de réactions indésirables.", "codes_candidats": "[L23.3, L24.4, L56.1, Z88, Z51.6, L25.1, Z88.8, Z88.6, T88.7, Z88.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, le diagnostic principal doit refléter la nature de l'allergie. Z88.8 (antécédents personnels d'allergie à d'autres médicaments et substances biologiques) est un code d'antécédent, pas un diagnostic actif. Z88.6 et Z88.3 sont trop spécifiques. Z51.6 (désensibilisation) n'est pas applicable. L23.3, L24.4 et L25.1 décrivent des dermatites de contact, mais ne capturent pas l'aspect allergique général. L56.1 est une réaction photoallergique, ce qui n'est pas précisé. T88.7 est un code d'effet indésirable, mais il est moins précis que de décrire l'allergie elle-même.  Dans ce contexte, il manque des informations pour déterminer si la réaction est systémique ou locale (dermatite de contact). Sans plus de détails, il est difficile de choisir entre les codes L23.3, L24.4 et L25.1.  Cependant, comme il s'agit d'un DP, il faut privilégier le code le plus général possible qui décrit le problème principal.", "regle_pmsi": "Pour un DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Dans ce cas, l'allergie médicamenteuse est le motif principal.  L'utilisation de codes supplémentaires peut être nécessaire pour préciser le médicament impliqué (Chapitre XX) ou les manifestations cliniques (si elles sont précises).", "code": "T88.7", "confidence": "medium", "justification": "Bien que les codes L23.3, L24.4 et L25.1 soient pertinents si la manifestation principale est une dermatite de contact, le terme 'allergie médicamenteuse' est plus général. T88.7 capture l'aspect réactionnel allergique, même si moins spécifique.  Un code supplémentaire (Chapitre XX) pourrait être ajouté pour identifier le médicament impliqué si connu."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : plaquettes grises ?

[Assistant] {"code": "D69.1", "confidence": "high", "justification": "« plaquettes grises » est un synonyme de D69.1 (Modifications qualitatives des plaquettes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : vitale récurrente, sans symptôme psychotique ?

[Assistant] {"code": "F33.2", "confidence": "high", "justification": "« vitale récurrente, sans symptôme psychotique » est un synonyme de F33.2 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptôme psychotique) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble spécifique du développement dans lequel les capacités de l’enfant à comprendre le langage sont inférieures au niveau correspondant à son âge mental. En fait, dans la plupart des cas, le versant expressif est, lui aussi, nettement altéré et il existe habituellement des perturbations de l’arti...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble spécifique du développement dans lequel les capacités de l’enfant à comprendre le langage sont inférieures au niveau correspondant à son âge mental. En fait, dans la plupart des cas, le versant expressif est, lui aussi, nettement altéré et il existe habituellement des perturbations de l’articulation.", "code": "F80.2", "description": "Trouble de l’acquisition du langage, de type réceptif", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F80.2 (Trouble de l’acquisition du langage, de type réceptif).", "exclusions_a_verifier": "aphasie acquise avec épilepsie (F80.3) ; aphasie de Landau–Kleffner (F80.3) ; autisme (F84.0–F84.1)"}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T60.4 (Rodenticides) ?

[Assistant]
Le code T60.4 (Rodenticides) exclut :
strychnine et ses sels (T65.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "coxarthrose"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La coxarthrose est une arthrose de la hanche, caractérisée par une dégénérescence du cartilage articulaire de la hanche, entraînant douleur, raideur et perte de mobilité.", "codes_candidats": "[M16], [M16.0], [M16.1], [M16.2], [M16.3], [M16.4], [M16.5], [M16.6], [M16.7]", "discrimination": "Puisque le diagnostic est simplement \"Coxarthrose\", sans précision sur l'étiologie (primaire, secondaire, post-traumatique, dysplasique) ou la latéralité (unilatérale, bilatérale), le code le plus général M16 est le plus approprié. Les codes plus spécifiques (M16.0 à M16.7) ne peuvent être utilisés que si l'étiologie ou la latéralité est clairement documentée dans le dossier médical.", "regle_pmsi": "Pour un DP, il faut choisir le code le plus précis possible, reflétant le motif principal de prise en charge. En l'absence d'informations supplémentaires, le code général M16 est approprié. Si des informations complémentaires étaient disponibles (ex: coxarthrose post-traumatique bilatérale), un code plus spécifique serait justifié.", "code": "M16", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est simplement 'Coxarthrose', donc le code général M16 est le plus approprié en l'absence de précision sur l'étiologie ou la latéralité."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Il n’existe pas de doute quant à l’identité ou la préférence sexuelle (hétérosexualité, homosexualité, bisexualité ou préférence pour les enfants), mais le sujet désire modifier cette identité ou cette préférence en raison de troubles psychologiques et du comportement associés, et il peut chercher à...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il n’existe pas de doute quant à l’identité ou la préférence sexuelle (hétérosexualité, homosexualité, bisexualité ou préférence pour les enfants), mais le sujet désire modifier cette identité ou cette préférence en raison de troubles psychologiques et du comportement associés, et il peut chercher à se faire traiter pour changer.", "code": "F66.1", "description": "Orientation sexuelle égodystonique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F66.1 (Orientation sexuelle égodystonique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Madame Y, âgée de 28 ans, présente une perte soudaine de l'audition à l'oreille gauche sans cause organique apparente. Après des investigations neurologiques et ORL négatives, un diagnostic de surdité psychogène est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La perte auditive sans cause organique est typique des atteintes sensorielles dissociatives d'origine psychogène.", "codes_candidats": "F44.6 Anesthésie et atteintes sensorielles dissociatives; H91.9 Perte auditive, sans précision; F44.7 Troubles moteurs dissociatifs", "discrimination": "F44.6 est retenu car les symptômes sont d'origine psychogène, excluant une cause organique, contrairement à H91.9 qui implique une origine non précisée.", "regle_pmsi": "F44.6 s'applique aux symptômes dissociatifs d'origine psychogène.", "code_retenu": "F44.6", "confidence": "high", "justification": "L'origine psychogène de la perte auditive justifie l'utilisation du code F44.6."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ponction-cytoaspiration de la prostate, par voie transrectale ou transpérinéale

[Assistant] {"code": "JGHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGHB001 Ponction-cytoaspiration de la prostate, par voie transrectale ou transpérinéale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'une circulation extracorporelle [CEC] pour assistance circulatoire de longue durée, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "EQGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQGA002 Ablation d'une circulation extracorporelle [CEC] pour assistance circulatoire de longue durée, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « asthénique » ?

[Assistant] {"code": "F60.7", "confidence": "high", "justification": "« asthénique » est un synonyme de F60.7 (Personnalité dépendante) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Prélèvement d'ovocytes sur un ou deux ovaires, par voie transvaginale avec guidage échographique

[Assistant] {"code": "JJFJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFJ001 Prélèvement d'ovocytes sur un ou deux ovaires, par voie transvaginale avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EQQH006 ?

[Assistant]
EQQH006 — Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit, de l'artère pulmonaire et du cœur gauche, avec injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée et par voie artérielle transcutanée ou cathétérisme du foramen ovale, à l'âge de 24 mois ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C75.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C75.4 — Cancer du corpuscule carotidien
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JNED001 ?

[Assistant]
JNED001 — Réduction manuelle d'inversion utérine
Regroupement : ACO
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M15.22 ?

[Assistant]
Code M15.22 — Nodosités de Bouchard (avec arthropathie) - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : folliculaire (aiguë) à adénovirus (B30.1 † ?

[Assistant] {"code": "H13.1", "confidence": "high", "justification": "« folliculaire (aiguë) à adénovirus (B30.1 † » est un synonyme de H13.1 (Conjonctivite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « CODES OMS RÉSÉRVÉS À UN USAGE URGENT » ?

[Assistant] {"code": "Z99.9", "confidence": "high", "justification": "« CODES OMS RÉSÉRVÉS À UN USAGE URGENT » est un synonyme de Z99.9 (Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "polyarthralgie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La polyarthralgie décrit une douleur articulaire touchant plusieurs articulations. Le contexte clinique suggère une possible atteinte inflammatoire ou dégénérative, compte tenu des anomalies biologiques (CRP élevée, FR positif, AAN positif) et de l'absence de signes de polyarthrite rhumatoïde typique (ENA négatif). L'imagerie et les autres éléments du tableau clinique ne permettent pas de déterminer l'étiologie précise.", "codes_candidats": "[M06.4] Polyarthropathie inflammatoire, [M15] Polyarthrose, [M15.3] Arthrose secondaire multiple, [M15.8] Autres polyarthroses", "discrimination": "M06.4 est envisagé mais l'absence de critères typiques de polyarthropathie inflammatoire (SAI) le rend moins pertinent. M15 est trop général. M15.3 et M15.8 sont possibles, mais l'atteinte articulaire semble être associée à une composante inflammatoire (CRP, FR, AAN), ce qui oriente vers une polyarthropathie inflammatoire, même si elle n'est pas typique. L'absence d'ENA rend le code M06.4 plus approprié que les codes M15.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de polyarthralgie est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, suivi spécifique). Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est la ventilation.", "code": "M06.4", "confidence": "medium", "justification": "Bien que la polyarthralgie puisse avoir une composante dégénérative, les anomalies biologiques (CRP, FR, AAN) suggèrent une composante inflammatoire. M06.4, polyarthropathie inflammatoire, est le code le plus précis disponible, à l'exclusion de la polyarthrite rhumatoïde (M13.0) qui n'est pas confirmée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E75.0 ?

[Assistant]
E75.0 — Gangliosidose GM2
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Gangliosidose GM2 : • SAI ; • adulte ; • juvénile ; Maladie de : • Sandhoff ; • Tay-Sachs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D53 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D53 — Autres anémies nutritionnelles
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Comprend : anémie mégaloblastique ne répondant pas au traitement par la vitamine B12 ou l’acide folique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.13 (Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, avec symptômes essentiellement dépressifs) ?

[Assistant] Le code F02.13 (Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, avec symptômes essentiellement dépressifs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A06.6 (Abcès amibien du cerveau (G07*)) ?

[Assistant] Le code A06.6 (Abcès amibien du cerveau (G07*)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M16.18.

[Assistant]
M16.18 — Autres coxarthroses primaires - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16.1 (Autres coxarthroses primaires)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05M04 ?

[Assistant]
La racine GHM 05M04 : T1 | 1-4 | D-102;
D-338 | Infarctus aigu du myocarde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : explosion d’un ou à bord d’un aéronef (à moteur) ?

[Assistant] {"code": "V95", "confidence": "high", "justification": "« explosion d’un ou à bord d’un aéronef (à moteur) » est un synonyme de V95 (Accident d’aéronef à moteur dans lequel un occupant est blessé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q92.7 ?

[Assistant]
Q92.7 — Triploïdie et polyploïdie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q92 (Autres trisomies et trisomies partielles des autosomes, non classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Trisomie 13, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique) » ?

[Assistant] {"code": "Q91.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q91.5 Trisomie 13, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B05.1 (Rougeole compliquée d'une méningite (G02.0*)) ?

[Assistant] Le code B05.1 (Rougeole compliquée d'une méningite (G02.0*)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction osseuse du métatarse ou des orteils par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection segmentaire ?

[Assistant] {"code": "NDMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDMA001 Reconstruction osseuse du métatarse ou des orteils par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection segmentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trottoir » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Trottoir » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : laryngologique et dentaire ?

[Assistant] {"code": "Y56", "confidence": "high", "justification": "« laryngologique et dentaire » est un synonyme de Y56 (muqueuses, médicaments à usage ophtalmologique, oto-rhino-) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B38.3 (Coccidioïdomycose cutanée) ?

[Assistant]
Le code B38.3 (Coccidioïdomycose cutanée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O82.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
O82.0 — Accouchement par césarienne programmée
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Césarienne répétée SAI ; que l’on a recours à la césarienne.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I63.4 (Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales) ?

[Assistant] Le code I63.4 (Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 P56.0.

[Assistant]
P56.0 — Anasarque fœtoplacentaire due à une iso-immunisation
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P56 (Anasarque fœtoplacentaire due à une maladie hémolytique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.48 (Fracture vertébrale de fatigue - Région sacrée et sacro-coccygienne) ?

[Assistant] Le code M48.48 (Fracture vertébrale de fatigue - Région sacrée et sacro-coccygienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme L., 32 ans, enceinte de 28 semaines, a été hospitalisée pour un suivi de grossesse en raison d'antécédents de fibrose périnéale suite à une intervention chirurgicale antérieure. Le périnée présente une rigidité qui pourrait compliquer l'accouchement. Des consultations régulières en obstétrique sont mises en place pour surveiller l'évolution.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une grossesse compliquée par une fibrose périnéale due à une intervention antérieure, nécessitant des soins maternels spécifiques.", "codes_candidats": "O34.7 Soins maternels pour anomalies de la vulve et du périnée; O22.1 Soins maternels pour varices de la vulve et du périnée au cours de la grossesse", "discrimination": "Bien que les varices soient exclues, le contexte de fibrose périnéale post-chirurgicale justifie l'utilisation du code O34.7.", "regle_pmsi": "Le code O34.7 est utilisé pour désigner les soins maternels liés à des anomalies du périnée, sans inclure les varices.", "code_retenu": "O34.7", "confidence": "high", "justification": "La fibrose périnéale nécessite un suivi spécifique pendant la grossesse, justifiant le code O34.7."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tendances suicidaires » ?

[Assistant] {"code": "R45.8", "confidence": "high", "justification": "« Tendances suicidaires » est un synonyme de R45.8 (Autres symptômes et signes relatifs à l’humeur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F00.24 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, mixtes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F00.24 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, mixtes) comprend les codes suivants :

- F00.241 : Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, mixtes - moyenne
- F00.242 : Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, mixtes - sévère
- F00.240 : Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, mixtes - légère

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQX175.

[Assistant]
ZZQX175 — Examen cytopathologique et/ou histopathologique extemporané de 2 à 4 prélèvements différenciés de structure anatomique, hors du lieu du prélèvement
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 84.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JDFE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFE001 Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « plusieurs années plus tôt. » ?

[Assistant] {"code": "F50.2", "confidence": "high", "justification": "« plusieurs années plus tôt. » est un synonyme de F50.2 (Boulimie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture d'une fistule bucconasale séquellaire d'une fente orofaciale par plastie locorégionale ou lambeau de langue

[Assistant] {"code": "HASA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA003 Fermeture d'une fistule bucconasale séquellaire d'une fente orofaciale par plastie locorégionale ou lambeau de langue."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S98.0 (Amputation traumatique du pied au niveau de la cheville) ?

[Assistant] Le code S98.0 (Amputation traumatique du pied au niveau de la cheville) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D86.8 ?

[Assistant]
D86.8 — Sarcoïdose de localisations autres et associées
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Arthropathie † (M14.8 *) ; Iridocyclite † (H22.1 *) ; Myocardite † (I41.8 *) de la sarcoïdose ; Myosite † (M63.3 *) ; Paralysie multiple des nerfs crâniens † (G53.2 *) ; Fièvre uvéo-parotidienne ; Syndrome de Heerfordt


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Quatrième molaire » ?

[Assistant] {"code": "K00.1", "confidence": "high", "justification": "« Quatrième molaire » est un synonyme de K00.1 (Dents surnuméraires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.60 (Lésion traumatique de la plèvre sans plaie ouverte de la cavité thoracique) ?

[Assistant]
Le code S27.60 (Lésion traumatique de la plèvre sans plaie ouverte de la cavité thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEMA009 ?

[Assistant]
JEMA009 — Urétroplastie chez la femme
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 184.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation congénitale de l'appareil circulatoire, sans précision ?

[Assistant] {"code": "Q28.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q28.9 Malformation congénitale de l'appareil circulatoire, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - flashbacks

[Assistant] {"code": "F11.70", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F11.70 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - flashbacks."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection due à Treponema pallidum SAI ?

[Assistant] {"code": "A53.9", "confidence": "high", "justification": "« Infection due à Treponema pallidum SAI » est un synonyme de A53.9 (Syphilis, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01C05 ?

[Assistant]
La racine GHM 01C05 : 79(1) | 1-4 | 2 | X | Interventions sur le rachis et la moelle pour des affections
neurologiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéomalacie puerpérale - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M83.07", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M83.07 Ostéomalacie puerpérale - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur 10% à 12,5% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QAFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAFA010 Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur 10% à 12,5% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de J67 (Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie J67 (Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques) comprend les codes suivants :

- J67.7 : Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air
- J67.6 : Poumon des écorceurs d'érables (comprend : Alvéolite due à Cryptostroma corticale
Cryptostromose)
- J67.9 : Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques, sans précision (comprend : Alvéolite allergique (extrinsèque) SAI
Pneumopathie par hypersensibilité SAI)
- J67.8 : Pneumopathie par hypersensibilité à d'autres poussières organiques
- J67.3 : Subérose (comprend : Maladie ou poumon des :
 - manipulateurs de liège
 - travailleurs du liège)
- J67.2 : Poumon des oiseleurs (comprend : Maladie ou poumon des éleveurs de :
 - perruches
 - pigeons)
- J67.5 : Poumon des champignonnistes
- J67.4 : Poumon des malteurs (comprend : Alvéolite due à Aspergillus clavatus)
- J67.1 : Bagassose (comprend : Maladie  due à la bagasse
Pneumopathie  due à la bagasse)
- J67.0 : Poumon de fermier (comprend : Maladie des moisissures de foin
Poumon des :
 - faneurs
 - moissonneurs
 - travailleurs du foin)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "triangle de calot épais et inflammatoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un triangle de Calot épais et inflammatoire décrit une condition pathologique au niveau du triangle de Calot, une zone anatomique située à la base de la vésicule biliaire, contenant les canaux hépatiques commun, cystique et cholédoque. L'épaississement et l'inflammation suggèrent une réaction inflammatoire locale, souvent associée à des problèmes biliaires comme la cholécystite ou la lithiase biliaire.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne décrit directement un 'triangle de Calot épais et inflammatoire'. Les codes I36 (Atteintes non rhumatismales de la valvule tricuspide) et ses sous-catégories (I36.0, I36.2) concernent la valvule tricuspide, ce qui est anatomiquement différent. Les autres codes concernent des pathologies non pertinentes (G37.5, A66.4, L89.3, Q22.4, I31.1, A67.0, I73.1).", "discrimination": "Puisqu'aucun code ne correspond précisément à la description clinique, il faut considérer que le terme 'triangle de Calot épais et inflammatoire' est une description anatomique et clinique, et non un diagnostic CIM-10 à proprement parler. Le code K81.8 a déjà été attribué, il est donc inapproprié de le réutiliser.  L'absence de code spécifique rend la sélection difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.  L'inflammation du triangle de Calot, bien que souvent associée à la cholécystite, peut nécessiter des investigations complémentaires (échographie, IRM, etc.) ou des interventions spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Aucun code CIM-10 ne correspond directement à la description clinique. Le code X99.9 (Diagnostic non classé) est utilisé par défaut lorsque le diagnostic n'est pas identifiable dans la nomenclature CIM-10.  La faible confiance est due à l'absence de code spécifique et à la nécessité d'une documentation plus précise pour une codification plus appropriée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lymphome centrocytique » ?

[Assistant] {"code": "C83.1", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome centrocytique » est un synonyme de C83.1 (Lymphome à cellules du manteau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le code ad hoc pour « cœur pulmonaire chronique décompensé » est bien I27.9 et non I27.8 car l’axe de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le code ad hoc pour « cœur pulmonaire chronique décompensé » est bien I27.9 et non I27.8 car l’axe de", "code": "I27.9", "description": "Affection cardio-pulmonaire, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I27.9 (Affection cardio-pulmonaire, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Foulure de articulation (capsule), de ligament, SAI ?

[Assistant] {"code": "T14.3", "confidence": "high", "justification": "« Foulure de articulation (capsule), de ligament, SAI » est un synonyme de T14.3 (Luxation, entorse et foulure d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M87.26 (Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Jambe) ?

[Assistant]
Code M87.26 — Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie intraarticulaire ou extraarticulaire de la glène de la scapula, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MAPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAPA001 Ostéotomie intraarticulaire ou extraarticulaire de la glène de la scapula, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ostéophytes"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les ostéophytes sont des excroissances osseuses, généralement liées à une arthrose ou à une raideur articulaire. Elles représentent une réaction de l'os à un stress chronique.", "codes_candidats": "[M93.9, M93.2, M86.9]", "discrimination": "M93.9 est trop général (ostéochondropathie sans précision). M93.2 (ostéochondrite disséquante) ne correspond pas à la description clinique d'ostéophytes. M86.9 (ostéomyélite, sans précision) est envisagé compte tenu de la complication infectieuse, mais l'ostéophyte n'est pas une ostéomyélite en soi. L'ostéophyte est une réaction à un processus pathologique, et l'infection est une complication de ce processus.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. La présence d'une infection associée à l'ostéophyte justifie son codage en DAS, car elle implique une prise en charge spécifique (antibiothérapie, surveillance, etc.).", "code": "M86.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'ostéophyte ne soit pas une ostéomyélite, la complication infectieuse rend le code M86.9 (ostéomyélite, sans précision) le plus approprié pour refléter la situation clinique et justifier les ressources supplémentaires mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY230 ?

[Assistant]
YYYY230 — Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 15, réalisée en salle d'imagerie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 198.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G54 (Affections des racines et des plexus nerveux) ?

[Assistant]
Le code G54 (Affections des racines et des plexus nerveux) exclut :
affections traumatiques récentes des racines et des plexus nerveux - voir lésions des nerfs selon les ; localisations anatomiques ; atteintes d’un disque intervertébral (M50-M51) ; névralgie et névrite SAI (M79.2) ; névrite ou radiculite : • brachiale SAI (M54.1) ; • lombaire SAI (M54.1) ; • lombo-sacrée SAI (M54.1) ; • thoracique SAI (M54.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T40.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T40.4 — Autres narcotiques synthétiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Péthidine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD245.

[Assistant]
HBGD245 — Avulsion de 31 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 535.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Béance occlusale dentaire (antérieure) (postérieure) » ?

[Assistant] {"code": "K07.2", "confidence": "high", "justification": "« Béance occlusale dentaire (antérieure) (postérieure) » est un synonyme de K07.2 (Anomalies de rapport entre les arcades dentaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de plusieurs collections intraabdominales, par laparotomie

[Assistant] {"code": "ZCJA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCJA004 Évacuation de plusieurs collections intraabdominales, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténose du col de la vessie (acquise) ?

[Assistant] {"code": "N32.0", "confidence": "high", "justification": "« Sténose du col de la vessie (acquise) » est un synonyme de N32.0 (Obstruction du col de la vessie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion extracrânienne d'un nerf crânien avec réparation immédiate par autogreffe » ?

[Assistant] {"code": "ADFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADFA002 Exérèse de lésion extracrânienne d'un nerf crânien avec réparation immédiate par autogreffe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D64.1.

[Assistant]
D64.1 — Anémie sidéroblastique secondaire, due à une maladie
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D64 (Autres anémies)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "déformation du"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M95.9) ---
M95.9 Déformation du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans
M95 Autres déformations du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
M95.0 Déformation du nez
M95.1 Oreille « en chou-fleur »
M95.2 Autres déformations de la tête

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Déformation du\" est vague. Il indique une anomalie de la forme d'une partie du corps, mais ne précise pas la localisation ni la cause. Sans information supplémentaire, il est difficile de déterminer la nature exacte de la déformation.", "codes_candidats": "['M21.9', 'M21', 'M24.7', 'M95.3', 'M95.9', 'M21.8', 'M95.4', 'H80.0', 'H80.1', 'H05.3']", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats, mais la spécificité est cruciale. M95.3 (Déformation du cou) est éliminé car le contexte clinique ne mentionne pas de déformation du cou. M95.4 (Déformation du thorax et des côtes) est également éliminé pour la même raison. H80.0, H80.1 et H05.3 concernent des déformations spécifiques de l'oreille, de l'orbite, ce qui ne correspond pas au diagnostic général. M21.9 est un code général pour déformation d'un membre sans précision. M21 est encore plus général. M21.8 est plus précis que M21 mais moins que M95.3. M24.7 est une protrusion acétabulaire, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Le code M95.9 est un code \"catch-all\" et doit être évité si un code plus spécifique est disponible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'il soit associé à une fracture et à des complications (infection, hématome) justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas le coder comme DP car la fracture est le motif principal de prise en charge.", "code": "M95.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur la localisation de la déformation, le code M95.9 est le plus approprié car il s'agit d'un code \"sans précision\". Il est préférable à M21.9 car il englobe un champ plus large de déformations ostéoarticulaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HGFA011 ?

[Assistant]
HGFA011 — Exérèse de duplication de l'intestin grêle avec résection intestinale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 350.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « antéro-septal » ?

[Assistant] {"code": "I21.0", "confidence": "high", "justification": "« antéro-septal » est un synonyme de I21.0 (Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi antérieure) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEQJ001.

[Assistant]
HEQJ001 — Échoendoscopie œsogastrique sans biopsie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 163.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHCA011 ?

[Assistant]
LHCA011 — Ostéosynthèse de la colonne vertébrale par fixateur externe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 504.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en 3-oxo-acylcoA-thiolase ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en 3-oxo-acylcoA-thiolase » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGAF006.

[Assistant]
DGAF006 — Dilatation intraluminale d'une coarctation de l'aorte thoracique sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 397.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Néphropathie diabétique (N08.3 *) » ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« Néphropathie diabétique (N08.3 *) » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F01.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F01.1 — Démence vasculaire par infarctus multiples
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Démence à prédominance corticale ; 2022, p. 4
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cervicite avec ou sans érosion ou ectropion » ?

[Assistant] {"code": "N72", "confidence": "high", "justification": "« Cervicite avec ou sans érosion ou ectropion » est un synonyme de N72 (Affections inflammatoires du col de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T82.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T82.8 — Autres complications précisées de prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M24.02 ?

[Assistant]
M24.02 — Souris intraarticulaire - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.0 (Souris intraarticulaire)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage aortorénal rétrograde unilatéral, par laparotomie ou par lombotomie

[Assistant] {"code": "DGCA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA024 Pontage aortorénal rétrograde unilatéral, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M80.03 ?

[Assistant]
Code M80.03 — Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Corporectomie vertébrale partielle, par thoraco-phréno-laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "LEFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEFA007 Corporectomie vertébrale partielle, par thoraco-phréno-laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Papillome de la vessie » ?

[Assistant] {"code": "D41.4", "confidence": "high", "justification": "« Papillome de la vessie » est un synonyme de D41.4 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la vessie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Méniscectomies latérale et médiale du genou, par arthroscopie

[Assistant] {"code": "NFFC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFFC003 Méniscectomies latérale et médiale du genou, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y43.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y43.6 — Enzymes, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : postérieure ?

[Assistant] {"code": "S02.1", "confidence": "high", "justification": "« postérieure » est un synonyme de S02.1 (Fracture de la base du crâne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Myopathie au cours d’anomalies • glycogène (E74.0 †) » ?

[Assistant] {"code": "G73.6", "confidence": "high", "justification": "« Myopathie au cours d’anomalies • glycogène (E74.0 †) » est un synonyme de G73.6 (Myopathie au cours de maladies métaboliques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JVQP009 ?

[Assistant]
JVQP009 — Mesure de la pression intrapéritonéale par le prolongateur du cathéter de dialyse péritonéale
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hyperparathyroidie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperparathyroidie est une condition caractérisée par une production excessive d'hormone parathyroïdienne, ce qui entraîne une augmentation du calcium sanguin. Elle peut être primaire (due à un problème de la glande parathyroïde elle-même) ou secondaire (due à une autre condition médicale). Le contexte clinique suggère une hyperparathyroidie, mais la nature exacte (primaire, secondaire, tertiaire, congénitale) n'est pas précisée.", "codes_candidats": "[E21] Hyperparathyroïdie et autres maladies de la glande parathyroïde, [E21.0] Hyperparathyroïdie primaire, [E21.2] Autres hyperparathyroïdies, [E21.3] Hyperparathyroïdie, sans précision", "discrimination": "Bien que 'E21.3' soit une option, il est préférable de choisir un code plus spécifique si possible. Le contexte clinique ne fournit pas suffisamment d'informations pour déterminer si l'hyperparathyroidie est primaire, secondaire ou tertiaire.  'E21.0' est pertinent si on suspecte une hyperparathyroidie primaire, mais l'absence d'informations supplémentaires rend difficile de le confirmer. 'E21.2' est une option si l'hyperparathyroidie n'est pas primaire, mais le contexte clinique ne permet pas de le déterminer.  Dans l'absence de précision, E21 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que l'hyperparathyroidie peut avoir des implications significatives sur la gestion du patient, notamment en termes de surveillance et de traitement.", "code": "E21", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est 'Hyperparathyroidie' sans précision supplémentaire. E21 est le code le plus approprié dans ce cas, car il englobe toutes les formes d'hyperparathyroidie. Un code plus spécifique nécessiterait des informations supplémentaires sur le type d'hyperparathyroidie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Déficit en complexe majeur d'histocompatibilité classe I

[Assistant] {"code": "D81.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D81.6 Déficit en complexe majeur d'histocompatibilité classe I."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Carence en manganèse

[Assistant] {"code": "E61.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E61.3 Carence en manganèse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : vulgaris ?

[Assistant] {"code": "B07", "confidence": "high", "justification": "« vulgaris » est un synonyme de B07 (Verrues d’origine virale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Surveillance continue de la pression intraartérielle et/ou de la pression intraveineuse centrale par méthodes effractives, par 24 heures ?

[Assistant] {"code": "EQQP011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQP011 Surveillance continue de la pression intraartérielle et/ou de la pression intraveineuse centrale par méthodes effractives, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D48.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du tissu conjonctif et autres tissus mous) ?

[Assistant]
Le code D48.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du tissu conjonctif et autres tissus mous) exclut :
cartilage (du) : • articulaire (D48.0) ; • larynx (D38.0) ; • nez (D38.5) ; tissu conjonctif du sein (D48.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F60.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
F60.2 — Personnalité dyssociale
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : expériences vécues, y compris par les sanctions. ; des rationalisations plausibles. ; Personnalité : • amorale ; • antisociale ; • asociale ; • psychopathique ; • sociopathique
À l'exclusion de : personnalité émotionnellement labile (F60.3) ; trouble des conduites (F91)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z30.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z30.0 — Conseils et avis généraux concernant la contraception
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Planification familiale SAI ; Première prescription de moyens contraceptifs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie unilatérale du pied selon 1 à 3 incidences ?

[Assistant] {"code": "NDQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDQK001 Radiographie unilatérale du pied selon 1 à 3 incidences."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Intoxication aigüe - avec d’autres complications médicales

[Assistant] {"code": "F16.02", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F16.02 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Intoxication aigüe - avec d’autres complications médicales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E21 (Hyperparathyroïdie et autres maladies de la glande parathyroïde) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E21 (Hyperparathyroïdie et autres maladies de la glande parathyroïde) comprend les codes suivants :

- E21.5 : Maladie de la glande parathyroïde, sans précision
- E21.4 : Autres maladies précisées de la glande parathyroïde
- E21.3 : Hyperparathyroïdie, sans précision
- E21.2 : Autres hyperparathyroïdies (comprend : Hyperparathyroïdie tertiaire)
- E21.1 : Hyperparathyroïdie secondaire, non classée ailleurs
- E21.0 : Hyperparathyroïdie primaire (comprend : Hyperplasie de la glande parathyroïde
Ostéite fibrokystique généralisée [maladie osseuse de von Recklinghausen])

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 ?

[Assistant] {"code": "Z56.5", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z56.5 (Mauvaise adaptation au travail) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Rétinographie par stéréophotographie, clichés composés de la périphérie rétinienne ou cliché grand champ supérieur à 60° » ?

[Assistant] {"code": "BGQP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGQP006 Rétinographie par stéréophotographie, clichés composés de la périphérie rétinienne ou cliché grand champ supérieur à 60°."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L41 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L41 — Parapsoriasis
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : poïkilodermie vasculaire atrophiante (L94.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « séromuqueuse » ?

[Assistant] {"code": "H65.1", "confidence": "high", "justification": "« séromuqueuse » est un synonyme de H65.1 (Autres otites moyennes aiguës, non suppurées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie de l'extrémité distale du radius avec résection partielle ou totale de l'extrémité distale de l'ulna » ?

[Assistant] {"code": "MCPA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCPA009 Ostéotomie de l'extrémité distale du radius avec résection partielle ou totale de l'extrémité distale de l'ulna."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce code fait partie de la liste des « Couverture maladie absente ou sous conditions de ressources » -

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce code fait partie de la liste des « Couverture maladie absente ou sous conditions de ressources » -", "code": "Z59.61", "description": "Bénéficiaire de l’AME", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z59.61 (Bénéficiaire de l’AME)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalite léthargique » ?

[Assistant] {"code": "A85.8", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalite léthargique » est un synonyme de A85.8 (Autres encéphalites virales précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZNL063.

[Assistant]
ZZNL063 — Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire de puissance égale ou supérieure à 5 mégavolts [MV], équipé d'un système de repositionnement guidé par imagerie [IGRT]
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 33.333)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement évalué par l'indice de masse corporelle (IMC). Un IMC de 33.333 indique une obésité de classe I selon les critères de l'OMS.  Dans ce contexte, l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses comorbidités, comme l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale, l'apnée du sommeil, l'insuffisance cardiaque et l'emphysème, qui sont déjà présentes chez ce patient.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.85, E66.95]", "discrimination": "Le code E66.05 et E66.85 sont les plus pertinents car ils spécifient l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m². Le code E66.95 est également possible, mais moins précis car il ne précise pas l'étiologie de l'obésité. Le code E66.05 est privilégié car il indique une obésité due à un excès calorique, ce qui est une cause fréquente.  Les codes E66.04, E66.84, E66.94, E66.97, E66.15 et E66.9 ne sont pas appropriés car ils concernent des IMC inférieurs à 35 kg/m² ou ne précisent pas l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (complications liées à l'obésité, prise en charge spécifique). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour d'autres conditions déjà codées (hypertension, insuffisance rénale, etc.), et sa présence justifie un codage en DAS.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.05 est le plus spécifique pour décrire l'obésité chez un adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², et il précise l'étiologie par un excès calorique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R26 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R26 — Anomalies de la démarche et de la motilité
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : ataxie : • SAI (R27.0) ; • héréditaire (G11.-) ; • locomotrice (syphilitique) (A52.1) ; syndrome d’immobilité (paraplégique) (M62.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Correction de séquelle narinaire d'une fente labio-maxillo-palatine bilatérale

[Assistant] {"code": "GAMA026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA026 Correction de séquelle narinaire d'une fente labio-maxillo-palatine bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transformation d'une urétérostomie cutanée en dérivation interne avec entérocystoplastie de remplacement [néovessie] orthotopique par anse intestinale détubulée ?

[Assistant] {"code": "JCMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCMA005 Transformation d'une urétérostomie cutanée en dérivation interne avec entérocystoplastie de remplacement [néovessie] orthotopique par anse intestinale détubulée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV ?

[Assistant] {"code": "YYYY390", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY390 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « traumatique » ?

[Assistant] {"code": "K09.2", "confidence": "high", "justification": "« traumatique » est un synonyme de K09.2 (Autres kystes de la mâchoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperkératose folliculaire pénétrante » ?

[Assistant] {"code": "L87.0", "confidence": "high", "justification": "« Hyperkératose folliculaire pénétrante » est un synonyme de L87.0 (Kératose folliculaire et parafolliculaire pénétrant dans la peau [Kyrle]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BFGA427 ?

[Assistant]
BFGA427 — Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l'œil, sans implantation de dispositif de drainage trabéculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 271.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M60.0 (Myosite infectieuse) ?

[Assistant] Le code M60.0 (Myosite infectieuse) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 W26.9 ?

[Assistant]
Code W26.9 — Contact avec un objet tranchant, sans précision

Ce code EXCLUT :
objet(s) tranchant(s) pénétrant dans la peau  [W45]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F38.10 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F38.10 — Épisodes dépressifs récurrents de courte durée
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement