[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CAHA002.

[Assistant]
CAHA002 — Biopsie unilatérale ou bilatérale du cartilage de l'oreille externe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.9 (Goutte, sans précision) ?

[Assistant]
Le code M10.9 (Goutte, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cystomanométrie par cathétérisme urétral, avec profilométrie urétrale suivie de débitmétrie mictionnelle, avec électromyographie du sphincter strié de l'urètre par électrode aiguille ?

[Assistant] {"code": "JDQD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDQD002 Cystomanométrie par cathétérisme urétral, avec profilométrie urétrale suivie de débitmétrie mictionnelle, avec électromyographie du sphincter strié de l'urètre par électrode aiguille."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M72.82.

[Assistant]
M72.82 — Autres affections fibroblastiques - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M72.8 (Autres affections fibroblastiques)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B65.2 (Schistosomiase due à Schistosoma japonicum) ?

[Assistant] Le code B65.2 (Schistosomiase due à Schistosoma japonicum) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R57.9 ?

[Assistant]
R57.9 — Choc, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Insuffisance circulatoire périphérique SAI
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M71.4 (Dépôts calciques dans une bourse séreuse) ?

[Assistant]
Le code M71.4 (Dépôts calciques dans une bourse séreuse) exclut :
épaule (M75.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T01.1 (Plaies ouvertes du thorax avec plaies ouvertes de l'abdomen, des lombes et du bassin) ?

[Assistant]
Code T01.1 — Plaies ouvertes du thorax avec plaies ouvertes de l'abdomen, des lombes et du bassin

Ce code COMPREND :
Plaies ouvertes de localisations classées en S21.-, S31.- et T09.1

Ce code EXCLUT :
avec atteinte d'autres parties du corps [T01.8]


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[User] Décris le code CIM-10 X57 selon le CoCoA.

[Assistant]
X57 — Privation, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend indigence


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 32.258)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 32.258 indique une obésité de classe I. La présence d'un IMC de 32.258, combinée à d'autres comorbidités (infection, fistule, insuffisance rénale, etc.) justifie son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.25, E66.29, E66.84, E66.85, E66.87, E66.97]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est de 32.258, ce qui est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.25, E66.29, E66.85, E66.87 et E66.97 sont exclus car ils impliquent un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m² et inférieur à 40 kg/m², ou supérieur ou égal à 50 kg/m², ce qui ne correspond pas à l'IMC du patient (32.258). Le code E66.05 est également exclu car il nécessite un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m² et inférieur à 40 kg/m². Le code E66.84 est exclu car il nécessite un IMC entre 30 et 35 kg/m². Le code E66.05 est le plus approprié car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m².", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé en tant que DAS car il est associé à des complications (infection, fistule) et a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'IMC élevé, gestion des comorbidités). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses autres conditions médicales, ce qui justifie son codage en tant que DAS.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit de 32.258, le code E66.04 est le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour un IMC entre 30 et 35 kg/m². Il est important de noter que l'IMC du patient est légèrement supérieur à la limite supérieure de cette catégorie, mais il est le code le plus approprié compte tenu des options disponibles."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P08.0 ?

[Assistant]
P08.0 — Enfant exceptionnellement gros
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Désigne en général un poids de naissance de 4500 g ou plus.
À l'exclusion de : syndrome de l’enfant de : • mère ayant un diabète de la grossesse (P70.0) ; • mère diabétique (P70.1)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C93.1 (Leucémie myélomonocytaire chronique) ?

[Assistant]
Le code C93.1 (Leucémie myélomonocytaire chronique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents » ?

[Assistant] {"code": "HBLD476", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD476 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 75 ans est admis pour une évaluation cognitive suite à une détérioration progressive de la mémoire et des capacités exécutives. L'imagerie cérébrale montre des foyers de destruction ischémique dans la substance blanche profonde. Des antécédents d'hypertension artérielle sont notés. Le diagnostic de démence vasculaire sous-corticale est confirmé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de démence avec destruction ischémique sous-corticale et antécédents d'hypertension.", "codes_candidats": "F01.1 Démence vasculaire multi-infarctus; F01.2 Démence vasculaire souscorticale", "discrimination": "La localisation sous-corticale des lésions oriente vers F01.2 plutôt que F01.1 qui est associée à des infarctus multiples.", "regle_pmsi": "DP si la démence est la raison principale d'hospitalisation.", "code_retenu": "F01.2", "confidence": "high", "justification": "La description clinique correspond précisément à la démence vasculaire sous-corticale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 R93.1.

[Assistant]
R93.1 — Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R93 (Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties du corps)
Comprend : Échocardiogramme anormal SAI
Image cardiaque anormale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rétinochoroïdite en foyer » ?

[Assistant] {"code": "H30.0", "confidence": "high", "justification": "« Rétinochoroïdite en foyer » est un synonyme de H30.0 (Choriorétinite en foyer) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Plastie d'agrandissement de l'infundibulum pulmonaire avec section de l'anneau pulmonaire, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DAAA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAAA002 Plastie d'agrandissement de l'infundibulum pulmonaire avec section de l'anneau pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : vol à l’étalage sans trouble psychiatrique évident ?

[Assistant] {"code": "Z03.2", "confidence": "high", "justification": "« vol à l’étalage sans trouble psychiatrique évident » est un synonyme de Z03.2 (Mise en observation pour suspicion de troubles mentaux et du comportement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C44.5 ?

[Assistant]
Code C44.5 — Tumeur maligne de la peau du tronc

Ce code COMPREND :
Marge  anale
Peau  anale
Peau (du) :
 - périanale
 - sein

Ce code EXCLUT :
anus SAI [C21.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Section, allongement ou transfert tendineux pour correction bilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec ostéotomie simple de la diaphyse du fémur, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "NJPA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA020 Section, allongement ou transfert tendineux pour correction bilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec ostéotomie simple de la diaphyse du fémur, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Carcinose pulmonaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La carcinose pulmonaire fait référence à la présence de métastases de cancer provenant d'un autre site vers les poumons. Cela implique une dissémination du cancer au-delà de son origine primaire.", "codes_candidats": "C34 (Tumeur maligne des bronches et du poumon) est le code principal à considérer. Les autres codes listés (B38.0, B38.1, B40.1, B41.0, B46.0, D86.0, J44, J98.4, A20.2) concernent des pathologies pulmonaires spécifiques et ne correspondent pas à une carcinose (métastases).", "discrimination": "C34 est le code le plus approprié car il décrit une tumeur maligne pulmonaire, ce qui est la description clinique de la carcinose. Les autres codes concernent des maladies pulmonaires spécifiques qui ne correspondent pas au diagnostic de carcinose, qui implique une origine externe de la tumeur.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la carcinose pulmonaire indique une complication ou une extension de la maladie sous-jacente, justifiant des ressources supplémentaires. Le codage précis de la carcinose permet de refléter cette complexité et d'obtenir une prise en charge adaptée.", "code": "C34.9", "confidence": "high", "justification": "C34.9 représente une tumeur maligne des bronches et du poumon, non précisée, ce qui correspond à la description de carcinose (métastases pulmonaires). Le code C34 est le plus spécifique disponible pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.9 (Fracture de la ceinture scapulaire, partie non précisée) ?

[Assistant] Le code S42.9 (Fracture de la ceinture scapulaire, partie non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de 28 semaines de gestation est admis en soins intensifs néonatals pour détresse respiratoire sévère. Après mise en place d'une assistance respiratoire, une radiographie thoracique révèle des changements compatibles avec une dysplasie bronchopulmonaire. L'enfant a nécessité une ventilation mécanique prolongée et présente des signes de fibrose pulmonaire. Une discussion s'ensuit concernant le diagnostic précis, car les symptômes pourraient aussi suggérer une autre maladie respiratoire chronique survenant pendant la période périnatale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né présente des signes typiques de dysplasie bronchopulmonaire mais aussi des éléments de fibrose pulmonaire, ce qui complique le diagnostic. L'enfant est prématuré, a nécessité une ventilation prolongée, et montre des changements pulmonaires chroniques.", "codes_candidats": "P27.1 pour la dysplasie bronchopulmonaire et P27.8 pour la fibrose pulmonaire congénitale.", "discrimination": "La dysplasie bronchopulmonaire est le diagnostic principal en raison de la ventilation prolongée et des signes radiologiques typiques. Bien que la fibrose pulmonaire soit présente, elle est souvent une conséquence de la dysplasie bronchopulmonaire. Le code P27.1 est donc plus approprié car il décrit spécifiquement la condition principale observée chez ce nouveau-né.", "regle_pmsi": "En PMSI, on code en priorité la condition principale qui a conduit aux soins, ici la dysplasie bronchopulmonaire, même si d'autres conditions sont présentes.", "code_retenu": "P27.1", "confidence": "high", "justification": "Le choix du code P27.1 est justifié par la présentation clinique typique de la dysplasie bronchopulmonaire, qui est la cause principale des symptômes respiratoires et de la nécessité de soins prolongés en réanimation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence acquise de doigt(s), bilatérale » ?

[Assistant] {"code": "Z89.3", "confidence": "high", "justification": "« Absence acquise de doigt(s), bilatérale » est un synonyme de Z89.3 (Absence acquise des deux membres supérieurs [tout niveau]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "gouttelette"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"gouttière\" est ambigu. Il peut se référer à une structure buccale (C06.1), à une affection cutanée (L94.4 - papules de Gottron), ou, dans le contexte médical le plus probable ici, à une forme de goutte (M10). Le contexte clinique mentionne une infection et une complication, ce qui suggère une pathologie sous-jacente plutôt qu'une simple structure anatomique.", "codes_candidats": "[M10.4, M10.9, C06.1]", "discrimination": "C06.1 (vestibule de la bouche) est peu probable compte tenu du contexte d'infection et de complications. L94.4 (papules de Gottron) est possible mais moins spécifique que M10. Le choix se limite donc à M10.4 (goutte secondaire) et M10.9 (goutte sans précision). M10.4 est préféré car il indique une goutte secondaire, ce qui est cohérent avec le contexte clinique de complications et d'infections. M10.9 est moins précis.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, prise en charge des complications). Il est important de noter que le DP est déjà codé (allergies) et que ce DAS doit être distinct et significatif.", "code": "M10.4", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'gouttière' dans le contexte clinique d'infection et de complications est le plus vraisemblablement une goutte secondaire, justifiant le code M10.4."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Néoplasie mammaire métastatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La néoplasie mammaire métastatique décrit un cancer du sein qui s'est propagé à d'autres parties du corps. Cela implique une atteinte systémique et nécessite une prise en charge complexe, justifiant son codage comme DAS.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à \"néoplasie mammaire métastatique\" dans les sources fournies. Les codes suivants sont pertinents mais ne couvrent pas le diagnostic complet : D24 (tumeur bénigne du sein), D05 (carcinome in situ du sein), N60 (dysplasies mammaires bénignes), N60.1 (mastopathie kystique diffuse), N60.3 (fibrosclérose du sein).", "discrimination": "Les codes N60 et ses sous-catégories décrivent des affections bénignes du sein, ce qui est incompatible avec un diagnostic de néoplasie métastatique, qui est une affection maligne. D24 et D05 décrivent des tumeurs bénignes ou in situ, et non des métastases.  Aucun code ne capture l'aspect métastatique du diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de néoplasie mammaire métastatique, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (radiothérapie, chimiothérapie, soins palliatifs, etc.) et impacte significativement la prise en charge du patient. Son codage est donc essentiel pour la tarification et le remboursement.", "code": "C50.9", "confidence": "high", "justification": "Bien que C50.9 ne soit pas explicitement listé dans les sources fournies, il est le code standard pour Néoplasie mammaire, non précisée, et est le plus approprié compte tenu des informations disponibles et de la nécessité de coder le diagnostic principal de manière précise. Il est impératif de vérifier la version actuelle du CIM-10 pour une correspondance exacte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BBLA001 ?

[Assistant]
BBLA001 — Pose de pompe à larmes
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « serpent (à) : • marin » ?

[Assistant] {"code": "X20", "confidence": "high", "justification": "« serpent (à) : • marin » est un synonyme de X20 (Contact avec des serpents et des lézards venimeux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z74.00 ?

[Assistant]
Z74.00 — Etat grabataire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S36.00 selon le CoCoA.

[Assistant]
S36.00 — Lésion traumatique de la rate sans plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S89.

[Assistant]
S89 — Lésions traumatiques de la jambe, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S80-S89 (Lésions traumatiques du genou et de la jambe)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Méningite récurrente bénigne

[Assistant] {"code": "G03.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G03.2 Méningite récurrente bénigne."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilation ventilation ventilation ventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z99.1) ---
Z99.1 Dépendance envers un respirateur
Z99 Dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, non classée ailleurs
Z99.0 Dépendance envers un aspirateur
Z99.2 Dépendance envers une dialyse rénale
Z99.3 Dépendance envers un fauteuil roulant

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Ventilation ventilation ventilation ventilation\" indique une dépendance à la ventilation mécanique. Le patient nécessite un support respiratoire externe pour maintenir une oxygénation et une ventilation adéquates. La répétition du mot \"ventilation\" suggère une insistance sur ce besoin.", "codes_candidats": "[Z99.1, J67.7, T27.3, T27.7]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, Z99.1 (Dépendance envers un respirateur) est le plus approprié car il décrit directement la situation clinique du patient. J67.7 est moins probable car il implique une maladie pulmonaire liée à des systèmes de ventilation, ce qui n'est pas explicitement mentionné. T27.3 et T27.7 concernent des brûlures ou corrosions, qui ne sont pas indiquées dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, Z99.1 reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient : sa dépendance à la ventilation mécanique. Le regroupement ATM (GLLD007) est pertinent pour le tarif S1, indiquant une prise en charge spécifique pour la ventilation mécanique.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est dépendant d'un respirateur, ce qui correspond directement au code Z99.1. C'est le code le plus spécifique et pertinent pour décrire la condition du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Lipoaspiration de l’abdomen

[Assistant] {"code": "QBJB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBJB001 Lipoaspiration de l’abdomen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Y51.4.

[Assistant]
Y51.4 — Effets indésirables des agents principalement alpha-sympathomimétiques, non classés ailleurs au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y51 (Effets indésirables des médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux autonome)
Comprend : Métaraminol


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T80.2 ?

[Assistant]
T80.2 — Infections consécutives à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : les états mentionnés quand • après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (T81.4) ; ils sont précisés comme : ; • dus à la mise en place de prothèses, implants et greffes ; (T82.6-T82.7, T83.5-T83.6, T84.5-T84.7, T85.7) ; hépatite, post-transfusionnelle (B16-B19)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres affections du rein et de l’uretère au cours de maladies infectieuses et parasitaires

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres affections du rein et de l’uretère au cours de maladies infectieuses et parasitaires", "code": "N29.0", "description": "Syphilis tardive du rein (A52.7 †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N29.0 (Syphilis tardive du rein (A52.7 †))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD245 ?

[Assistant]
HBLD245 — Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à tarif libre
Regroupement : ICO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.0 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F60.2 (Personnalité dyssociale) ?

[Assistant]
Le code F60.2 (Personnalité dyssociale) exclut :
personnalité émotionnellement labile (F60.3) ; trouble des conduites (F91)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Résultats anormaux d’imagerie diagnostique d’autres parties de l’abdomen, y compris l’espace

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Résultats anormaux d’imagerie diagnostique d’autres parties de l’abdomen, y compris l’espace", "code": "R93.4", "description": "Résultats anormaux d’imagerie diagnostique de l’appareil urinaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R93.4 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique de l’appareil urinaire).", "exclusions_a_verifier": "hypertrophie rénale (N28.8)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « du chapitre XXI dans le volume 1). » ?

[Assistant] {"code": "Z51", "confidence": "high", "justification": "« du chapitre XXI dans le volume 1). » est un synonyme de Z51 (Autres soins médicaux) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » ?

[Assistant] {"code": "U90.0", "confidence": "high", "justification": "« une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » est un synonyme de U90.0 (Résistance aux antiépileptiques) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y90.9 ?

[Assistant]
Y90.9 — Présence d’alcool dans le sang, sans précision de taux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K04.4 (Périodontite apicale aiguë d’origine pulpaire) ?

[Assistant]
Le code K04.4 (Périodontite apicale aiguë d’origine pulpaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé du code L28.1 ?

[Assistant]
L28.1 — Prurigo nodulaire de Hyde
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L28 (Lichen simplex chronique et prurigo)


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M71.42 (Dépôts calciques dans une bourse séreuse - Bras) ?

[Assistant]
Code M71.42 — Dépôts calciques dans une bourse séreuse - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


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[User] Quel est le code CCAM pour : Section de bride congénitale médiane du cou, avec plastie ?

[Assistant] {"code": "QAPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAPA001 Section de bride congénitale médiane du cou, avec plastie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « au cours de » ?

[Assistant] {"code": "O70.1", "confidence": "high", "justification": "« au cours de » est un synonyme de O70.1 (Déchirure obstétricale du périnée, du deuxième degré) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code J95.2 ?

[Assistant]
J95.2 — Insuffisance pulmonaire aigüe consécutive à une intervention chirurgicale non thoracique
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J95 (Troubles respiratoires après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classés ailleurs)


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[User] Décris l'acte CCAM LAPA015.

[Assistant]
LAPA015 — Mise à plat de lésion infectieuse postopératoire de la voûte du crâne [calvaria], par reprise de l'abord précédent
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q71.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q71.1 — Absence congénitale du bras et de l’avant-bras, main présente
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O72.3 ?

[Assistant]
Code O72.3 — Anomalie de la coagulation au cours du postpartum

Ce code COMPREND :
Afibrinogénémie  du postpartum
Fibrinolyse  du postpartum


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[User] Décris le code CIM-10 M75.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
M75.8 — Autres lésions de l’épaule
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Décris le code CIM-10 O98.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
O98.0 — Tuberculose compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; États en A15-A19


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Trouble schizophréniforme » ?

[Assistant] {"code": "F20.8", "confidence": "high", "justification": "« Trouble schizophréniforme » est un synonyme de F20.8 (Autres formes de schizophrénie) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.42 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Bras) ?

[Assistant] Le code M84.42 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M15.20.

[Assistant]
M15.20 — Nodosités de Bouchard (avec arthropathie) - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M15.2 (Nodosités de Bouchard (avec arthropathie))


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles respiratoires au cours de : • abcès amibien du poumon (A06.5 †) Les catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles respiratoires au cours de : • abcès amibien du poumon (A06.5 †) Les catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :", "code": "J99.8", "description": "Troubles respiratoires au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J99.8 (Troubles respiratoires au cours d’autres maladies classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P01.7 (Fœtus et nouveau-né affectés par une présentation anormale avant le travail) ?

[Assistant]
Le code P01.7 (Fœtus et nouveau-né affectés par une présentation anormale avant le travail) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 34 ans a reçu sa deuxième dose de vaccin contre la COVID-19. Le lendemain, elle a présenté des céphalées, une fatigue intense et des douleurs musculaires diffuses. Aucun antécédent d'allergie ou de réaction sévère aux vaccins n'est rapporté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des symptômes post-vaccinaux fréquents mais non spécifiques à une réaction allergique grave.", "codes_candidats": "U12.9 - Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique, sans précision; T88.1 - Autres complications non précisées des soins médicaux et chirurgicaux; Z92.0 - Antécédents personnels d'autres soins médicaux", "discrimination": "U12.9 est le code le plus approprié car il spécifie un effet indésirable lié à la vaccination COVID-19 sans précision d'un type particulier d'effet.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'une réaction indésirable au traitement, sans précision.", "code_retenu": "U12.9", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes sont typiques des effets indésirables post-vaccination COVID-19."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dilatation congénitale de l’uretère ?

[Assistant] {"code": "Q62.2", "confidence": "high", "justification": "« Dilatation congénitale de l’uretère » est un synonyme de Q62.2 (Méga-uretère congénital) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de N20.9 (Calcul ou lithiase urinaire, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code N20.9 (Calcul ou lithiase urinaire, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.91 : Catégorie N21 : si la lithiase coexiste avec une infection, il est possible de coder celle-ci (pyélonéprite, cystite …) en plus du


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z46.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z46.5 — Mise en place et ajustement d’une iléostomie et autres dispositifs intestinaux
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R58 ?

[Assistant]
Code R58 — Hémorragie, non classée ailleurs

Ce code COMPREND :
Hémorragie SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ténosynovectomie des muscles fléchisseurs des doigts sur un rayon de la main, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MJFA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJFA015 Ténosynovectomie des muscles fléchisseurs des doigts sur un rayon de la main, par abord direct."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z62.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z62.3 — Hostilité envers un enfant transformé en bouc émissaire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : négatives).


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection partielle d'une extrémité et/ou de la diaphyse du tibia sans interruption de la continuité osseuse » ?

[Assistant] {"code": "NCFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCFA005 Résection partielle d'une extrémité et/ou de la diaphyse du tibia sans interruption de la continuité osseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N80 — Endométriose
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T31.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T31.0 — Brûlures couvrant moins de 10% de la surface du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L26 selon le CoCoA.

[Assistant]
L26 — Dermite exfoliatrice
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Pityriasis rubra (Hebra)
À l'exclusion de : maladie de Ritter von Rittershain (L00)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Restauration d’une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] céramique ou en alliage précieux ?

[Assistant] {"code": "HBMD460", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD460 Restauration d’une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] céramique ou en alliage précieux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M81.8 (Autres ostéoporoses) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M81.8 (Autres ostéoporoses) comprend les codes suivants :

- M81.80 : Autres ostéoporoses - Sièges multiples
- M81.81 : Autres ostéoporoses - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M81.82 : Autres ostéoporoses - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M81.83 : Autres ostéoporoses - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M81.84 : Autres ostéoporoses - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M81.85 : Autres ostéoporoses - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M81.86 : Autres ostéoporoses - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M81.87 : Autres ostéoporoses - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M81.88 : Autres ostéoporoses - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M81.89 : Autres ostéoporoses - Siège non précisé

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.36 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M02.36 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 C93.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
C93.1 — Leucémie myélomonocytaire chronique
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Leucémie monocytaire chronique ; Leucémie myélomonocytaire chronique, type 1 ; Leucémie myélomonocytaire chronique, type 2 ; Leucémie myélomonocytaire chronique avec éosiniphilie
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.10 (Fracture fermée du sacrum) ?

[Assistant] Le code S32.10 (Fracture fermée du sacrum) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie de la prématurité ?

[Assistant] {"code": "P61.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P61.2 Anémie de la prématurité."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M84.19 ?

[Assistant]
M84.19 — Fracture non consolidée – Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : SMR


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M06.8 ?

[Assistant]
M06.8 — Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S71.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S71.1 — Plaie ouverte de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Entrepôt ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Entrepôt » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K12.3 (Mucite buccale (ulcéreuse)) ?

[Assistant] Le code K12.3 (Mucite buccale (ulcéreuse)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de sexe masculin est né par césarienne après un travail prolongé en raison d'une malposition du fœtus détectée lors de l'accouchement. L'enfant présente une légère détresse respiratoire à la naissance nécessitant une surveillance en néonatologie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né est affecté par une malposition fœtale ayant causé un travail prolongé et des complications à la naissance.", "codes_candidats": "P03.1 Fœtus affecté par des présentations vicieuses; P03.0 Fœtus affecté par disproportion foetopelvienne", "discrimination": "La malposition fœtale est spécifiquement mentionnée, ce qui oriente vers P03.1 plutôt qu'une disproportion foetopelvienne.", "regle_pmsi": "DAS car c'est une condition affectant le nouveau-né.", "code_retenu": "P03.1", "confidence": "high", "justification": "La malposition fœtale est la cause directe des complications à la naissance."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Banque ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Banque » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM LAPB006 ?

[Assistant]
LAPB006 — Dégagement et activation de 6 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 422.18 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q44.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q44.7 — Autres malformations congénitales du foie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence de foie congénitale ; Hépatomégalie congénitale ; Malformation du foie SAI congénitale ; Foie surnuméraire congénital ; Syndrome d’Alagille congénital


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[User] Code CIM-10 correspondant à « tendon ou capsule articulaire » ?

[Assistant] {"code": "L89.3", "confidence": "high", "justification": "« tendon ou capsule articulaire » est un synonyme de L89.3 (Ulcère de décubitus de stade IV) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Épreuve d’oxygénothérapie hyperbare [OHB] avec mesure transcutanée de la pression partielle en oxygène [PtcO2]

[Assistant] {"code": "GLQP017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQP017 Épreuve d’oxygénothérapie hyperbare [OHB] avec mesure transcutanée de la pression partielle en oxygène [PtcO2]."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.81 (Fracture ouverte de parties autres et non précisées du poignet et de la main) ?

[Assistant] Le code S62.81 (Fracture ouverte de parties autres et non précisées du poignet et de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.11 (Fracture ouverte de l'extrémité supérieure du tibia) ?

[Assistant] Le code S82.11 (Fracture ouverte de l'extrémité supérieure du tibia) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de fluorescéine

[Assistant] {"code": "EBQF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQF004 Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de fluorescéine."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend eau chauffée sur un fourneau ?

[Assistant] {"code": "X12", "confidence": "high", "justification": "« C omprend eau chauffée sur un fourneau » est un synonyme de X12 (Contact avec d’autres liquides brûlants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K60 (Fissure et fistule des régions anale et rectale) ?

[Assistant]
Le code K60 (Fissure et fistule des régions anale et rectale) exclut :
avec abcès ou phlegmon (K61.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Emery-Dreifuss » ?

[Assistant] {"code": "G71.0", "confidence": "high", "justification": "« Emery-Dreifuss » est un synonyme de G71.0 (Dystrophie musculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthrographie du coude

[Assistant] {"code": "MFQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFQH001 Arthrographie du coude."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Transfert musculotendineux pédiculé unipolaire pour réanimation motrice, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "PCEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCEA003 Transfert musculotendineux pédiculé unipolaire pour réanimation motrice, par abord direct."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F94.9 (Trouble du fonctionnement social de l'enfance, sans précision) ?

[Assistant] Le code F94.9 (Trouble du fonctionnement social de l'enfance, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Métastase urinaire autre et SAI » ?

[Assistant] {"code": "C79.1", "confidence": "high", "justification": "« Métastase urinaire autre et SAI » est un synonyme de C79.1 (Tumeur maligne secondaire de la vessie et des organes urinaires, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y57 ?

[Assistant]
Y57 — Substances médicamenteuses, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que désigne le code CCAM LHHH002 ?

[Assistant]
LHHH002 — Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.49 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Hunter (mucopolysaccharidose de type II) ?

[Assistant] {"code": "E76.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Hunter (mucopolysaccharidose de type II) » est un synonyme de E76.1 (Mucopolysaccharidose, type II) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z92 (Antécédents personnels de traitement médical) ?

[Assistant]
Pour le code Z92 (Antécédents personnels de traitement médical), le CoCoA indique :
Aunis p.131 : Z92 traitement prolongé, passé ou en cours, c’est le sens de la rédaction « ATCD personnels d’utilisation


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[User] Codage CCAM de l'acte : Résection interruptrice extracondylaire segmentaire latérale de la mandibule par abord direct, sans pose de dispositif intrafocal de contention ni comblement

[Assistant] {"code": "LBFA036", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA036 Résection interruptrice extracondylaire segmentaire latérale de la mandibule par abord direct, sans pose de dispositif intrafocal de contention ni comblement."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M02.1 ?

[Assistant]
M02.1 — Arthropathie post-dysentérique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Réaction leucémoïde de type : • lymphocytaire » ?

[Assistant] {"code": "D72.8", "confidence": "high", "justification": "« Réaction leucémoïde de type : • lymphocytaire » est un synonyme de D72.8 (Autres anomalies précisées des leucocytes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.15 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M80.15 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Déformation du bassin - Jambe

[Assistant] {"code": "M95.56", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.56 Déformation du bassin - Jambe."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBED005 ?

[Assistant]
LBED005 — Réduction orthopédique de fracture plurifocale du corps de la mandibule, avec contention mandibulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G40 (Épilepsie) ?

[Assistant]
Le code G40 (Épilepsie) exclut :
crise (convulsive) SAI (R56.8) ; état de mal épileptique (G41.-) ; paralysie de Todd (G83.8) ; syndrome de Landau-Kleffner (F80.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I23.2 (Communication interventriculaire comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde) ?

[Assistant]
Le code I23.2 (Communication interventriculaire comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F50.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F50.8 — Autres troubles de l’alimentation
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Perte de l’appétit psychogène ; Pica de l’adulte
À l'exclusion de : pica du nourrisson et de l’enfant (F98.3)


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[User] Décris le code CIM-10 I39.1.

[Assistant]
I39.1 — Atteintes de la valvule aortique au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I39 (Endocardite et atteintes valvulaires cardiaques au cours de maladies classées ailleurs)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY377 ?

[Assistant]
YYYY377 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 14 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV, incluant 2 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 317.3 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres polyarthrites juvéniles ?

[Assistant] {"code": "M08.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.8 Autres polyarthrites juvéniles."}


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[User] Que désigne le code CCAM EDAF007 ?

[Assistant]
EDAF007 — Dilatation intraluminale sélective ou hypersélective de l'artère rénale sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BGPP002.

[Assistant]
BGPP002 — Vitréosection avec laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 109.91 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R09.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R09.8 — Autres symptômes et signes précisés relatifs aux appareils circulatoire et respiratoire
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Bruits (artériels) thoracique(s) ; Frottements thoracique(s) ; Percussion anormale thoracique(s) ; Tympanisme thoracique(s) ; Pouls faible ; Râles
À l'exclusion de : hémorragie gastro-intestinale (K92.0-K92.2) ; • du nouveau-né (P54.0-P54.3) ; occlusion intestinale (K56.-) ; • du nouveau-né (P76.-) ; spasme du pylore (K31.3)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T81.9 (Complication non précisée d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique) ?

[Assistant]
Le code T81.9 (Complication non précisée d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique) exclut :
échec et rejet d’organes et de tissus greffés (T86.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : de la paroi abdominale antérieure […]. ?

[Assistant] {"code": "T81.3", "confidence": "high", "justification": "« de la paroi abdominale antérieure […]. » est un synonyme de T81.3 (Désunion d’une plaie opératoire, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 W50.

[Assistant]
W50 — Coup, torsion, morsure ou écorchure infligés par un tiers
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : W50-W64 (Exposition à des forces animées)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G25.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G25.9 — Syndrome extra-pyramidal et trouble de la motricité, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z52.808.

[Assistant]
Z52.808 — Prélèvement d’ovocytes pour d’autres motifs précisés
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z52.80 (Don ou prélèvement d’ovocytes ou de tissu ovarien)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Confusion SAI ?

[Assistant] {"code": "R41.0", "confidence": "high", "justification": "« Confusion SAI » est un synonyme de R41.0 (Désorientation, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L90.5 ?

[Assistant]
L90.5 — Cicatrices et fibrose cutanées
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Cicatrice : • SAI ; • adhérente (peau) ; Défiguration due à des cicatrices
À l'exclusion de : cicatrice : • chéloïde (L91.0) ; • hypertrophique (L91.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.89 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Localisation vertébrale non précisée) ?

[Assistant] Le code M46.89 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Localisation vertébrale non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réanimation immédiate ou différée du nouveau-né en détresse vitale, comportant toute technique de ventilation, avec ou sans intubation, et les actes associés, avec établissement d'un compte rendu » ?

[Assistant] {"code": "YYYY154", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY154 Réanimation immédiate ou différée du nouveau-né en détresse vitale, comportant toute technique de ventilation, avec ou sans intubation, et les actes associés, avec établissement d'un compte rendu."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HGQE003 ?

[Assistant]
HGQE003 — Entéroscopie jéjunale [Jéjunoscopie]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 151.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sclérose latérale amyotrophique (sla) avec atteinte bulbaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sclérose latérale amyotrophique (SLA), également appelée maladie de Charcot, est une maladie neurodégénérative progressive affectant les motoneurones, cellules responsables du contrôle musculaire. L'atteinte bulbaire signifie que les nerfs contrôlant les muscles de la parole, de la déglutition et de la respiration sont également touchés, entraînant des difficultés dans ces fonctions. Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires liées à la prise en charge des complications neurologiques et respiratoires.", "codes_candidats": "[G12] Amyotrophie spinale et syndromes apparentés, [G12.1] Autres amyotrophies spinales héréditaires, [G12.2] Maladies du neurone moteur, [G23] Autres maladies dégénératives des noyaux gris centraux", "discrimination": "Bien que G12 soit un code général, G12.2 est le plus spécifique pour la SLA, car il inclut explicitement la sclérose latérale amyotrophique et la paralysie bulbaire progressive. G12.1 est moins pertinent car il concerne d'autres formes d'amyotrophies spinales héréditaires. G23 ne correspond pas à la description clinique de la SLA.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il implique des complications (hypoventilation, fièvre, infection) nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires. Il est déjà codé comme G12.8, il faut donc choisir le code le plus précis qui est G12.2.", "code": "G12.2", "confidence": "high", "justification": "G12.2 est le code le plus spécifique pour la sclérose latérale amyotrophique avec atteinte bulbaire, conformément aux inclusions du code et à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.21 (Fracture ouverte de l'extrémité supérieure de l'humérus) ?

[Assistant] Le code S42.21 (Fracture ouverte de l'extrémité supérieure de l'humérus) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Si l’indication de la césarienne est posée en raison de l’âge maternel vous disposez des codes Z35.5, Z35.6

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Si l’indication de la césarienne est posée en raison de l’âge maternel vous disposez des codes Z35.5, Z35.6", "code": "Z35.8", "description": "Surveillance d’autres grossesses à haut risque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z35.8 (Surveillance d’autres grossesses à haut risque)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 102 » ?

[Assistant] {"code": "Z93", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 102 » est un synonyme de Z93 (Stomies) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Avec les états en O08.2 » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« Avec les états en O08.2 » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce code fait partie de la liste des « Difficultés liées à l’emploi » - caractéristiques socio-économiques

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce code fait partie de la liste des « Difficultés liées à l’emploi » - caractéristiques socio-économiques", "code": "Z56.5", "description": "Mauvaise adaptation au travail", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z56.5 (Mauvaise adaptation au travail)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Personne co-exposée » ?

[Assistant] {"code": "U07.13", "confidence": "high", "justification": "« Personne co-exposée » est un synonyme de U07.13 (Autres examens et mises en observation en lien avec l'épidémie de COVID-19) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C04.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
C04.1 — Cancer du plancher latéral de la bouche
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM QZFA013 ?

[Assistant]
QZFA013 — Exérèse de 1 à 5 lésions cutanées, par curetage
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.6 (Lésion traumatique de l'utérus) ?

[Assistant] Le code S37.6 (Lésion traumatique de l'utérus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramocéramique » ?

[Assistant] {"code": "HBLD403", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD403 Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramocéramique."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Éminencectomie [Condyloplastie temporale] ou création de butée temporomandibulaire

[Assistant] {"code": "LBFA032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA032 Éminencectomie [Condyloplastie temporale] ou création de butée temporomandibulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de la plaque aréolomamelonnaire

[Assistant] {"code": "QEFA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEFA018 Exérèse de la plaque aréolomamelonnaire."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code V89.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
V89.2 — Personne blessée dans un accident de la circulation avec un véhicule à moteur, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Accident de la circulation SAI ; Accident de véhicule à moteur SAI


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[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection de l'auricule ?

[Assistant] {"code": "CAJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAJA001 Évacuation de collection de l'auricule."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres formes d'avortement - Complet ou sans précision, sans complication

[Assistant] {"code": "O05.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O05.9 Autres formes d'avortement - Complet ou sans précision, sans complication."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T24.3 ?

[Assistant]
T24.3 — Brûlure du troisième degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Adhérences de la vulve ?

[Assistant] {"code": "N90.8", "confidence": "high", "justification": "« Adhérences de la vulve » est un synonyme de N90.8 (Autres affections non inflammatoires précisées de la vulve et du périnée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K46.1 (Hernie abdominale non précisée, avec gangrène) ?

[Assistant] Le code K46.1 (Hernie abdominale non précisée, avec gangrène) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note L’hémorragie sévère du postpartum est définie par la perte d’au moins 1000mL de sang après un accouchement par voie basse ou après une césarienne (cf. Recommandations de la CNGOF). L’HPP sévère peut être : immédiate et survenir lors de la délivrance, immédiate et survenir avant 24h du postpartu...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note L’hémorragie sévère du postpartum est définie par la perte d’au moins 1000mL de sang après un accouchement par voie basse ou après une césarienne (cf. Recommandations de la CNGOF). L’HPP sévère peut être : immédiate et survenir lors de la délivrance, immédiate et survenir avant 24h du postpartum, ou tardive et survenir au-delà des 24h jusqu’à 42 jours du postpartum.", "code": "O72", "description": "Hémorragie du post-partum", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O72 (Hémorragie du post-partum)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infestation du corps par des poux ?

[Assistant] {"code": "B85.1", "confidence": "high", "justification": "« Infestation du corps par des poux » est un synonyme de B85.1 (Pédiculose due à Pediculus humanus corporis) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J45.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J45.8 — Asthme associé
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Association d’états mentionnés en J45.0 et J45.1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LJGA002 ?

[Assistant]
LJGA002 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse du sternum et/ou des côtes
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 232.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de O35 (Soins maternels pour anomalie et lésion fœtales, connues ou présumées) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie O35 (Soins maternels pour anomalie et lésion fœtales, connues ou présumées) comprend les codes suivants :

- O35.0 : Soins maternels pour malformation (présumée) du système nerveux central du fœtus (comprend : Soins maternels pour :
 - anencéphalie (présumé(e)) du fœtus
 - spina bifida (présumé(e)) du fœtus)
- O35.1 : Soins maternels pour anomalie chromosomique (présumée) du fœtus
- O35.2 : Soins maternels pour maladie héréditaire (présumée) du fœtus
- O35.3 : Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) résultant d'une maladie virale de la mère (comprend : Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) à la suite d'une infection de la mère par :
 - cytomégalovirus
 - virus de la rubéole)
- O35.4 : Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) dues à l'alcoolisme maternel
- O35.6 : Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) dues à une irradiation
- O35.5 : Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) médicamenteuses (comprend : Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) résultant de toxicomanie)
- O35.7 : Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) dues à d'autres actes à visée diagnostique et thérapeutique
- O35.8 : Soins maternels pour d'autres anomalies et lésions fœtales (présumées) (comprend : Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) résultant de :
 - listériose
 - toxoplasmose)
- O35.9 : Soins maternels pour anomalie et lésion fœtale (présumées), sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Revascularisation coronaire par un greffon artériel et par greffon veineux avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "DDMA038", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA038 Revascularisation coronaire par un greffon artériel et par greffon veineux avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrite mutilante - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M07.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.10 Arthrite mutilante - Sièges multiples."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « – avec le caractère .3 des codes du groupe F10–F19 : » ?

[Assistant] {"code": "F66", "confidence": "high", "justification": "« – avec le caractère .3 des codes du groupe F10–F19 : » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZHJ010 ?

[Assistant]
ZZHJ010 — Biopsie d'un organe profond, par voie intracavitaire avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 78.48 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D10.0 ?

[Assistant]
D10.0 — Tumeur bénigne de la lèvre
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Lèvre (bord libre) (face intérieure) (frein) (muqueuse)
À l'exclusion de : peau de la lèvre (D22.0, D23.0)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend métaux liquides » ?

[Assistant] {"code": "X18", "confidence": "high", "justification": "« C omprend métaux liquides » est un synonyme de X18 (Contact avec d’autres métaux chauds) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "A02.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de A02.0 (Entérite à Salmonella) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q31.5 (Laryngomalacie congénitale) ?

[Assistant]
Le code Q31.5 (Laryngomalacie congénitale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S85.2 (Lésion traumatique de l’artère péronière) ?

[Assistant]
Le code S85.2 (Lésion traumatique de l’artère péronière) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G11.4 ?

[Assistant]
G11.4 — Paraplégie spastique héréditaire
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Maladie de Strumpell-Lorrain
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris l'acte CCAM HMQA001.

[Assistant]
HMQA001 — Endoscopie peropératoire des voies biliaires, par abord transcystique ou par cholédochotomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 119.95 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S86.7 ?

[Assistant]
S86.7 — Lésion traumatique de multiples muscles et tendons au niveau de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Électrocution » ?

[Assistant] {"code": "T75.4", "confidence": "high", "justification": "« Électrocution » est un synonyme de T75.4 (Effets du courant électrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évidement du fémur sans comblement, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "NBGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBGA002 Évidement du fémur sans comblement, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « des efforts de moins en moins importants. » ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« des efforts de moins en moins importants. » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F78 (Autres formes de retard mental) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F78 (Autres formes de retard mental) comprend les codes suivants :

- F78.1 : Autres formes de retard mental - Déficience du comportement significatif, nécessitant une surveillance ou traitement
- F78.0 : Autres formes de retard mental - Déficience du comportement absent ou minime
- F78.9 : Autres formes de retard mental - Sans mention d'une déficience du comportement
- F78.8 : Autres formes de retard mental - Autres déficiences du comportement

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Trouble du rythme cardiaque, fibrillation auriculaire non valvulaire (afca)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fibrillation auriculaire non valvulaire (AFCA) est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par une activité électrique désordonnée dans les oreillettes, entraînant un rythme cardiaque irrégulier et rapide. Le terme 'non valvulaire' indique que la fibrillation n'est pas directement liée à une atteinte des valves cardiaques.", "codes_candidats": "[I48.0, I48.2, I49.0, I49.8, I49.9, R00, R00.0, R00.8]", "discrimination": "I48.0 (Fibrillation auriculaire paroxystique) décrit une forme paroxystique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. I48.2 (Fibrillation auriculaire chronique) décrit une forme chronique, ce qui n'est pas précisé. I49.0 (Fibrillation et flutter ventriculaires) concerne les ventricules, pas les oreillettes. I49.8 (Autres arythmies cardiaques précisées) est trop général. I49.9 (Arythmie cardiaque, sans précision) est moins spécifique. R00 (Anomalies du rythme cardiaque) est une notion trop générale et est exclue par les codes I47-I49. R00.0 (Tachycardie, sans précision) ne décrit pas spécifiquement une fibrillation auriculaire. R00.8 (Anomalies du rythme cardiaque, autres et non précisées) est trop vague. Le diagnostic mentionne explicitement 'fibrillation auriculaire non valvulaire', ce qui oriente vers I48.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La fibrillation auriculaire, en particulier lorsqu'elle est non valvulaire, peut nécessiter une surveillance accrue, des interventions pharmacologiques ou une évaluation électrophysiologique, justifiant ainsi son codage en tant que DAS. Le code I48 est pertinent car il indique une complication potentielle nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "I48.2", "confidence": "high", "justification": "Bien que le diagnostic ne précise pas si la fibrillation auriculaire est chronique, l'absence d'indication contraire et la complexité de la prise en charge justifient de coder I48.2, le code le plus spécifique disponible pour la fibrillation auriculaire non valvulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q25.8 ?

[Assistant]
Q25.8 — Autres malformations congénitales des gros vaisseaux
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Décris le code CIM-10 C60.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
C60.8 — Cancer à localisations contigües de la verge
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L51.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L51.8 — Autres formes d’érythème polymorphe
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Complications de l’insémination artificielle par : • conjoint [IAC]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Complications de l’insémination artificielle par : • conjoint [IAC]", "code": "N98.8", "description": "Autres complications de la fécondation artificielle", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N98.8 (Autres complications de la fécondation artificielle)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'urétrectomie partielle ou totale » ?

[Assistant] {"code": "JCQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'urétrectomie partielle ou totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JJFA005 ?

[Assistant]
JJFA005 — Ovariectomie bilatérale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 184.11 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Injection de toxine botulique dans la musculeuse vésicale, par urétrocystoscopie

[Assistant] {"code": "JDLE332", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDLE332 Injection de toxine botulique dans la musculeuse vésicale, par urétrocystoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F63.3 ?

[Assistant]
Le code F63.3 (Trichotillomanie) exclut :
mouvements stéréotypés avec arrachage des cheveux (F98.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ictère SAI » ?

[Assistant] {"code": "R17.0", "confidence": "high", "justification": "« Ictère SAI » est un synonyme de R17.0 (Hyperbilirubinémie, avec mention d’ictère, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q52.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q52.1 — Dédoublement du vagin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Vagin cloisonné
À l'exclusion de : dédoublement du vagin avec utérus double et duplication du col (Q51.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P92.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
P92.1 — Régurgitation et mérycisme du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Rumination du nouveau-né


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M23.19.

[Assistant]
M23.19 — Ménisque discoïde (congénital) - Ligament, sans précision ou Ménisque, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23.1 (Ménisque discoïde (congénital))


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HKCA005 ?

[Assistant]
HKCA005 — Myorraphie préanale des muscles élévateurs de l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 206.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K29.6 (Autres gastrites) ?

[Assistant]
Code K29.6 — Autres gastrites

Ce code COMPREND :
Gastrite :
 - granulomateuse
 - hypertrophique géante
Maladie de Ménétrier


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Goutte due à une altération de la fonction rénale - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M10.32", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M10.32 Goutte due à une altération de la fonction rénale - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « hanche » ?

[Assistant] {"code": "S72.91", "confidence": "high", "justification": "« hanche » est un synonyme de S72.91 (Fracture ouverte du fémur, partie non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
États mentionnés en T82.0 dus à : • cathéter de : • dialyse intra-péritonéale Hémorragie buccale dont la cause est un déplacement d’un implant dentaire : s’agissant d’une complication

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "États mentionnés en T82.0 dus à : • cathéter de : • dialyse intra-péritonéale Hémorragie buccale dont la cause est un déplacement d’un implant dentaire : s’agissant d’une complication", "code": "T85.6", "description": "Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes internes précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T85.6 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes internes précisés).", "exclusions_a_verifier": "complication mécanique de suture permanente (fils métalliques) dans la réparation ; osseuse (T84.1-T84.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E53.9 (Avitaminose du groupe B, sans précision) ?

[Assistant] Le code E53.9 (Avitaminose du groupe B, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; ?

[Assistant] {"code": "F66", "confidence": "high", "justification": "« une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA."}