[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abdomen sensible SAI ?

[Assistant] {"code": "R10.4", "confidence": "high", "justification": "« Abdomen sensible SAI » est un synonyme de R10.4 (Douleurs abdominales, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de O68 (Travail et accouchement compliqués d'une détresse fœtale) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie O68 (Travail et accouchement compliqués d'une détresse fœtale) comprend les codes suivants :

- O68.0 : Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du fœtus (comprend : Bradycardie  fœtale
Irrégularité du rythme cardiaque  fœtale
Tachycardie  fœtale)
- O68.1 : Travail et accouchement compliqués de la présence de méconium dans le liquide amniotique
- O68.2 : Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du fœtus avec présence de méconium dans le liquide amniotique
- O68.3 : Travail et accouchement compliqués de signes biochimiques de détresse fœtale (comprend : Acidémie  fœtale
Anomalie de l'équilibre acidobasique  fœtale)
- O68.9 : Travail et accouchement compliqués d'une détresse fœtale, sans précision
- O68.8 : Travail et accouchement compliqués d'autres signes de détresse fœtale (comprend : Signes de détresse fœtale :
 - échographiques
 - électrocardiographiques)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « typhon » ?

[Assistant] {"code": "X37", "confidence": "high", "justification": "« typhon » est un synonyme de X37 (Tempête cataclysmique) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H53.5 ?

[Assistant]
Code H53.5 — Troubles de la vision des couleurs

Ce code COMPREND :
Achromatopsie
Daltonisme
Deutéranomalie
Deutéranopie
Incapacité acquise de la vision des couleurs
Protanomalie
Protanopie
Tritanomalie
Tritanopie

Ce code EXCLUT :
cécité diurne [H53.1]


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N27.9 ?

[Assistant]
N27.9 — Petit rein, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pierre Robin ?

[Assistant] {"code": "Q87.0", "confidence": "high", "justification": "« Pierre Robin » est un synonyme de Q87.0 (Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G91 (Hydrocéphalie) ?

[Assistant]
Code G91 — Hydrocéphalie

Ce code COMPREND :
hydrocéphalie acquise

Ce code EXCLUT :
hydrocéphalie :
 - acquise, du nouveau-né [P91.7]
 - congénitale [Q03.-]
 - due à toxoplasmose congénitale [P37.1]


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D14.4 ?

[Assistant]
D14.4 — Tumeur bénigne de l’appareil respiratoire, sans précision
Chapitre : Tumeurs


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[User] Décris le code CIM-10 L81.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
L81.4 — Autres hyperpigmentations par la mélanine
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Lentigo


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement de l'aorte thoracique descendante et de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoraco-phréno-laparotomie sans dérivation vasculaire ni CEC

[Assistant] {"code": "DGKA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA006 Remplacement de l'aorte thoracique descendante et de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoraco-phréno-laparotomie sans dérivation vasculaire ni CEC."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B37.0 (Stomatite à Candida) ?

[Assistant]
Le code B37.0 (Stomatite à Candida) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure de la pression intrapéritonéale par le prolongateur du cathéter de dialyse péritonéale ?

[Assistant] {"code": "JVQP009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVQP009 Mesure de la pression intrapéritonéale par le prolongateur du cathéter de dialyse péritonéale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Épuisement dû à un effort intensif » ?

[Assistant] {"code": "T73.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T73.3 Épuisement dû à un effort intensif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O80 — Accouchement unique et spontané
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : C omprend accouchement tout à fait normal ; présentation du sommet. [règle T12]. ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 134


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBPA016 ?

[Assistant]
NBPA016 — Décortication du fémur pour pseudarthrose
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 406.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Myotomie du corps de la vessie pour agrandissement, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JDPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDPA001 Myotomie du corps de la vessie pour agrandissement, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Thrombophilie (nécessité d'anticoagulation préventive)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombophilie est un état caractérisé par une tendance accrue à la formation de caillots sanguins. La nécessité d'anticoagulation préventive indique un risque élevé de thrombose, justifiant une prophylaxie anticoagulante.", "codes_candidats": "[D68.6, D68.5, D68]", "discrimination": "D68.6 (Autres thrombophilies) est pertinent car il englobe les thrombophilies sans spécification précise, ce qui correspond à la description clinique. D68.5 (Thrombophilie primaire) est moins approprié car il implique un déficit spécifique ou une mutation génétique, qui n'est pas mentionné. D68 (Autres anomalies de la coagulation) est trop général et moins spécifique que D68.6. Les codes D47.3, I74, O46.0, Z24.3, Z29.1, T45.7 ne sont pas pertinents pour le diagnostic de thrombophilie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de thrombophilie, nécessitant une anticoagulation préventive, est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, ajustement de la posologie de l'anticoagulant, etc.) et impacte la prise en charge du patient. Il est codé en plus du diagnostic principal (fracture pertrochantérienne).", "code": "D68.6", "confidence": "high", "justification": "Le code D68.6 'Autres thrombophilies' est le plus spécifique disponible pour décrire une thrombophilie nécessitant une anticoagulation préventive, sans mention de cause précise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Comment coder un séjour en ambulatoire (pour un moins de 18 ans) pour pose d’aérateur trans-tympanique - DP : H65.2 Otite moyenne séreuse chronique, acte CBLD001 ; GHM 03C14J - DP : Z46.2 Mise en place et ajustement d’autres appareils en rapport avec le système nerveux et les organes Si l’hospitalis...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Comment coder un séjour en ambulatoire (pour un moins de 18 ans) pour pose d’aérateur trans-tympanique - DP : H65.2 Otite moyenne séreuse chronique, acte CBLD001 ; GHM 03C14J - DP : Z46.2 Mise en place et ajustement d’autres appareils en rapport avec le système nerveux et les organes Si l’hospitalisation pour la pose d’un drain trans-tympanique est motivée par la présence d’une otite séromuqueuse chronique, c’est cette affection qui est le diagnostic principal selon la règle T3 : « dans la situa", "code": "H65.2", "description": "Otite moyenne séreuse chronique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H65.2 (Otite moyenne séreuse chronique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mucolipidose de type IV ?

[Assistant] {"code": "E75.1", "confidence": "high", "justification": "« Mucolipidose de type IV » est un synonyme de E75.1 (Autres gangliosidoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M81.51.

[Assistant]
M81.51 — Ostéoporose idiopathique - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M81.5 (Ostéoporose idiopathique)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M62.94 ?

[Assistant]
M62.94 — Atteinte musculaire, sans précision - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M62.9 (Atteinte musculaire, sans précision)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MZHH001 ?

[Assistant]
MZHH001 — Ponction ou cytoponction d'une articulation du membre supérieur, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.9 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholecystostomie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholecystostomie est une intervention chirurgicale qui consiste à créer une communication entre la vésicule biliaire et une autre partie du tractus gastro-intestinal, généralement l'estomac ou le duodénum. Elle peut être réalisée pour diverses raisons, notamment le drainage de calculs biliaires ou le traitement de complications de la vésicule biliaire.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont K91.5 (Syndrome postcholécystectomie) et les codes HMCC001, HMCC003, HMCC013, HMFC003, HMCA010, HMFA004 (différentes procédures de cholécystostomie).", "discrimination": "K91.5 est inapproprié car il décrit un syndrome post-opératoire, alors que le diagnostic est une procédure chirurgicale spécifique. Les codes HM... sont des codes CCAM PMSI, qui ne sont pas des codes CIM-10.  Il n'existe pas de code CIM-10 direct pour 'cholecystostomie'. Le code le plus proche serait de considérer la procédure comme une complication de la cholécystite, mais cela ne reflète pas la nature de l'intervention.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cholecystostomie a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code doit refléter la procédure réalisée et son impact sur la prise en charge du patient. L'absence de code CIM-10 direct nécessite une justification clinique claire.", "code": "K91.5", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code CIM-10 spécifique pour 'cholecystostomie', K91.5 (Syndrome postcholécystectomie) est le code le plus proche disponible, car il reflète une complication post-chirurgicale.  La faible confiance est due à l'absence de code précis et à la nécessité d'une justification clinique approfondie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.29 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Siège non) ?

[Assistant] Le code M03.29 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Siège non) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Anastomose entre une branche du système porte et le système cave supérieur, par abord direct

[Assistant] {"code": "EHCA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHCA010 Anastomose entre une branche du système porte et le système cave supérieur, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A08.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A08.0 — Entérite à rotavirus
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « gastro-intestinal » ?

[Assistant] {"code": "T46.9", "confidence": "high", "justification": "« gastro-intestinal » est un synonyme de T46.9 (Substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour IV.1 Autres formes d’angor que l’angor instable (codes : I20, I20.1, I20.8, I20.9, I21) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

Le codage de l’angor diffère selon son mécanisme et fait appel à la catégorie I20 (voir codes en annexe).
L’angor stable se code I20.8.
L’angor dû à un spasme coronaire, dont l’angor de Prinzmétal, est codé I20.1 Angine de poitrine avec
spasme coronaire vérifié.
Les angors dus à un autre mécanisme sont codés I20.8 Autres formes d'angine de poitrine.
Une douleur angineuse avec élévation des enzymes myocardiques doit être codée comme un infarctus
aigu du myocarde avec la catégorie I21.
Le code I20.9 Angine de poitrine, sans précision doit être évité car moins précis.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet unilatéral, élargi aux muscles profonds et/ou aux nerfs du cou, à l'artère carotide externe, à la glande parotide, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "FCFA027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA027 Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet unilatéral, élargi aux muscles profonds et/ou aux nerfs du cou, à l'artère carotide externe, à la glande parotide, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q76.0 (Spina bifida occulta) ?

[Assistant]
Le code Q76.0 (Spina bifida occulta) exclut :
méningocèle (rachidienne) (Q05.-) ; spina bifida (aperta) (kystique) (Q05.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Retouche de cicatrice cutanée après urétroplastie

[Assistant] {"code": "JEMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA003 Retouche de cicatrice cutanée après urétroplastie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Phlébographie bilatérale du membre supérieur par injection intraveineuse transcutanée, sans étude des troncs veineux proximaux

[Assistant] {"code": "EFQH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EFQH004 Phlébographie bilatérale du membre supérieur par injection intraveineuse transcutanée, sans étude des troncs veineux proximaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T92.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T92.3 — Séquelles d’une luxation, entorse et foulure du membre supérieur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P74.4 (Autres anomalies électrolytiques transitoires du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P74.4 (Autres anomalies électrolytiques transitoires du nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hyménectomie ou hyménotomie » ?

[Assistant] {"code": "JLFD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLFD001 Hyménectomie ou hyménotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Corectopie ?

[Assistant] {"code": "Q13.2", "confidence": "high", "justification": "« Corectopie » est un synonyme de Q13.2 (Autres malformations congénitales de l’iris) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M46.0 (Enthésopathie spinale) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M46.0 (Enthésopathie spinale) comprend les codes suivants :

- M46.08 : Enthésopathie spinale - Région sacrée et sacrococcygienne
- M46.07 : Enthésopathie spinale - Région lombosacrée
- M46.06 : Enthésopathie spinale - Région lombaire
- M46.05 : Enthésopathie spinale - Région dorsolombaire
- M46.09 : Enthésopathie spinale - Localisation non précisée
- M46.00 : Enthésopathie spinale - Localisations vertébrales multiples
- M46.04 : Enthésopathie spinale - Région dorsale
- M46.03 : Enthésopathie spinale - Région cervicodorsal
- M46.02 : Enthésopathie spinale - Région cervicale
- M46.01 : Enthésopathie spinale - Région occipito-atloïdo-axoïdienne

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Streptomycine » ?

[Assistant] {"code": "Y40.5", "confidence": "high", "justification": "« Streptomycine » est un synonyme de Y40.5 (Aminosides) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H33.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H33.1 — Rétinoschisis et kystes rétiniens
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Kyste (de) : • ora serrata ; • parasitaire de la rétine SAI ; Pseudokyste de la rétine
À l'exclusion de : dégénérescence rétinienne microcystoïde (H35.4) ; rétinoschisis congénital (Q14.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « maladie à corps de Lewy (G31.8 † » ?

[Assistant] {"code": "F02.8", "confidence": "high", "justification": "« maladie à corps de Lewy (G31.8 † » est un synonyme de F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 Fracture fermée » ?

[Assistant] {"code": "T14.2", "confidence": "high", "justification": "« 0 Fracture fermée » est un synonyme de T14.2 (Fracture d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M76.0 ?

[Assistant]
M76.0 — Tendinite de la région fessière
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en précurseur de thromboplastine plasmatique [PTA] » ?

[Assistant] {"code": "D68.1", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en précurseur de thromboplastine plasmatique [PTA] » est un synonyme de D68.1 (Carence héréditaire en facteur XI) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MEMA018 ?

[Assistant]
MEMA018 — Confection d'une butée glénoïdale osseuse ou ostéomusculaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 314.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O35.9 (Soins maternels pour anomalie et lésion fœtale (présumées), sans précision) ?

[Assistant]
Code O35.9 — Soins maternels pour anomalie et lésion fœtale (présumées), sans précision

Ce code EXCLUT :
soins maternels pour disproportion fœtopelvienne connue ou présumée [O33.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GECA001 ?

[Assistant]
GECA001 — Suture de plaie ou de rupture de bronche, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 699.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « camionnette » ?

[Assistant] {"code": "V11", "confidence": "high", "justification": "« camionnette » est un synonyme de V11 (Cycliste blessé dans une collision avec un autre cycle) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M77.23.

[Assistant]
M77.23 — Périarthrite du poignet - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M77.2 (Périarthrite du poignet)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 58 ans se présente avec une douleur persistante et un gonflement de l'articulation du genou droit. L'historique médical révèle qu'il a subi une fracture du tibia il y a 10 ans, traitée par chirurgie. L'examen clinique et les radiographies révèlent des signes d'arthrose. Le médecin hésite entre diagnostiquer une arthrose primaire ou posttraumatique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes d'arthrose au genou. L'antécédent de fracture du tibia est significatif, et l'arthrose pourrait être liée à cet événement traumatique antérieur.", "codes_candidats": "M19.0 pour une arthrose primaire et M19.1 pour une arthrose posttraumatique.", "discrimination": "Bien que le patient ait des antécédents de fracture, l'arthrose s'est développée dans l'articulation du genou, ce qui pourrait être lié au traumatisme précédent. M19.1 est utilisé spécifiquement pour les cas où l'arthrose est une conséquence directe d'un traumatisme. L'association temporelle et anatomique entre la fracture passée et la localisation de l'arthrose actuelle justifie l'utilisation de M19.1.", "regle_pmsi": "La règle PMSI stipule que lorsqu'une arthrose est clairement secondaire à un traumatisme antérieur documenté, le code pour l'arthrose posttraumatique (M19.1) doit être privilégié.", "code_retenu": "M19.1", "confidence": "high", "justification": "L'existence d'un traumatisme antérieur (fracture du tibia) et la localisation spécifique de l'arthrose (genou) soutiennent un diagnostic d'arthrose posttraumatique. La documentation clinique est claire et cohérente avec les critères pour M19.1."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tendinite du psoas - Autres

[Assistant] {"code": "M76.18", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.18 Tendinite du psoas - Autres."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture tassement vertébral l3
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Fracture tassement vertébral L3' indique une compression de la vertèbre L3 due à un traumatisme. Il s'agit d'une lésion qui peut entraîner des douleurs, une perte de hauteur vertébrale et potentiellement une compression nerveuse.", "codes_candidats": "[S23.1, S33.1, S33.5, S23.3, S34.4, M48.5]", "discrimination": "S23.1 et S33.1 concernent des luxations, ce qui n'est pas le cas ici. S33.5 et S23.3 décrivent des entorses/foulures, ce qui ne correspond pas à une fracture. S34.4 se concentre sur le plexus lombosacré, pas sur la vertèbre elle-même. M48.5 décrit un tassement vertébral, mais exclut les lésions traumatiques récentes, ce qui est précisément ce que décrit le diagnostic. Le terme 'fracture' est crucial et n'est pas couvert par M48.5.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La fracture tassement vertébral, avec la nécessité potentielle d'une immobilisation (botte plâtrée mentionnée), justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code S32.0 est déjà présent, mais il est possible que ce code supplémentaire soit nécessaire pour refléter la complexité du cas et l'impact sur les ressources.", "code": "M48.5", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le terme 'fracture' ne soit pas directement inclus dans M48.5, ce code est le plus approprié pour décrire le tassement vertébral. L'exclusion des lésions traumatiques récentes dans la note d'inclusion/exclusion est à prendre en compte, mais le contexte clinique indique une fracture traumatique. Un code plus spécifique pour fracture n'est pas disponible dans les sources fournies."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste : • dentigère » ?

[Assistant] {"code": "K09.0", "confidence": "high", "justification": "« Kyste : • dentigère » est un synonyme de K09.0 (Kystes dentaires liés au développement (odontogènes)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.34 (Autres ostéonécroses secondaires - Main) ?

[Assistant] Le code M87.34 (Autres ostéonécroses secondaires - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 E78.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
E78.3 — Hyperchylomicronémie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hyperglycéridémie mixte ; Hyperlipidémie, groupe D ; Hyperlipoprotéinémie de Fredrickson, type I ou V ; Hyper-chylomicronémie sans autre précision


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[User] Quel est le code CCAM pour : Extraction instrumentale au détroit inférieur sur présentation céphalique ?

[Assistant] {"code": "JQGD006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGD006 Extraction instrumentale au détroit inférieur sur présentation céphalique."}


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[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Conducteur blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V34.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V34.5 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Conducteur blessé dans un accident de la circulation."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence vasculaire souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - légère ?

[Assistant] {"code": "F01.230", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.230 Démence vasculaire souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - légère."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bradycardie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bradycardie est une condition caractérisée par un rythme cardiaque anormalement lent, généralement inférieur à 60 battements par minute. Dans le contexte clinique présenté, elle est considérée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a contribué à la complexité du séjour et a nécessité des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[R00.1, Y61.5, O68.0]", "discrimination": "Bien que R00.1 soit le code de base pour la bradycardie, il est non spécifique. Y61.5 est inapproprié car il se réfère à un cathétérisme cardiaque, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. O68.0 est lié à une anomalie du rythme cardiaque fœtal, ce qui n'est pas pertinent dans ce cas. R00.1 est le code le plus approprié car il décrit la bradycardie sans autre précision, et le contexte clinique ne fournit pas d'informations supplémentaires pour un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la bradycardie doit être codée si elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique indique une infection, un hématome et une cholécystite aiguë, ce qui suggère que la bradycardie a contribué à la complexité du séjour et a nécessité une prise en charge spécifique.", "code": "R00.1", "confidence": "high", "justification": "Le code R00.1 décrit la bradycardie, qui est un DAS dans ce contexte clinique, et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M80.02 (Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Bras) ?

[Assistant]
Code M80.02 — Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


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[User] Décris le code CIM-10 B21.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B21.1 — Maladie par VIH à l’origine d’un lymphome de Burkitt
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L12.8 (Autres pemphigoïdes) ?

[Assistant]
Le code L12.8 (Autres pemphigoïdes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G51.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G51.8 — Autres affections du nerf facial
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Hémi-atrophie faciale [Romberg] ; Paralysie faciale centrale


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K93.84 ?

[Assistant]
K93.84 — 8 * Atteintes de l’anus au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z41.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z41.3 — Perçage du lobe de l’oreille
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I67.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I67.1 — Anévrisme cérébral, non rompu
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Anévrisme cérébral SAI ; Fistule artérioveineuse cérébrale, acquise
À l'exclusion de : anévrisme cérébral : •congénital, non rompu (Q28.-) ; • rompu (I60.-)


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O32.4 (Soins maternels pour tête haute à terme) ?

[Assistant]
Code O32.4 — Soins maternels pour tête haute à terme

Ce code COMPREND :
Non-engagement de la tête


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[User] Que comprend le code CIM-10 H80 ?

[Assistant]
Le code H80 (Otosclérose) comprend :
otospongiose


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Corrosions multiples SAI » ?

[Assistant] {"code": "T29.4", "confidence": "high", "justification": "« Corrosions multiples SAI » est un synonyme de T29.4 (Corrosions de parties multiples du corps, degré non précisé) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme R., 28 ans, se présente avec des antécédents de fluctuations de l'humeur depuis plusieurs années. Elle rapporte des périodes de dépression modérée suivies de périodes d'exaltation légère. Ces épisodes ne sont ni suffisamment sévères ni prolongés pour justifier un diagnostic de trouble bipolaire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes décrivent une instabilité chronique de l'humeur avec alternance de dépression et hypomanie, non sévères.", "codes_candidats": "F34.0 Cyclothymie; F31.8 Autres troubles bipolaires; F32.0 Épisode dépressif léger", "discrimination": "Le diagnostic de cyclothymie est retenu car les épisodes ne sont ni assez graves ni prolongés pour un trouble bipolaire ou un épisode dépressif.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit d'une pathologie psychiatrique principale justifiant l'hospitalisation.", "code_retenu": "F34.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent typiquement à une cyclothymie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E26 ?

[Assistant]
E26 — Hyperaldostéronisme
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q43.9 ?

[Assistant]
Q43.9 — Malformation congénitale de l’intestin, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : du foie


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Causalgie ?

[Assistant] {"code": "G90.6", "confidence": "high", "justification": "« Causalgie » est un synonyme de G90.6 (Syndrome douloureux régional complexe de type II ou autre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de plusieurs corps étrangers superficiels de la peau du visage et/ou des mains » ?

[Assistant] {"code": "QAGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAGA002 Ablation de plusieurs corps étrangers superficiels de la peau du visage et/ou des mains."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 7 Capsule articulaire ?

[Assistant] {"code": "M23", "confidence": "high", "justification": "« 7 Capsule articulaire » est un synonyme de M23 (Lésion interne du genou) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 25 ans se présente aux urgences avec une jaunisse, des nausées et une fatigue extrême. Après des tests sanguins, un diagnostic d'hépatite A est confirmé. Au cours de l'hospitalisation, le patient développe une léthargie sévère et une confusion mentale, nécessitant un suivi en soins intensifs. Les médecins suspectent un coma hépatique. Cependant, après une évaluation neurologique approfondie, le diagnostic de coma hépatique est écarté et les symptômes sont attribués à une encéphalopathie métabolique transitoire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes sévères de l'hépatite A, mais l'évaluation approfondie n'a pas confirmé de coma hépatique.", "codes_candidats": "B15.0 pour hépatite A avec coma hépatique et B15.9 pour hépatite A sans coma hépatique.", "discrimination": "Bien que le patient ait des symptômes graves, le diagnostic de coma hépatique n'est pas confirmé. Ainsi, B15.0 n'est pas approprié. B15.9 est retenu car il s'agit d'une hépatite A sans confirmation de coma.", "regle_pmsi": "Coder la condition la plus précisément possible selon les résultats cliniques confirmés.", "code_retenu": "B15.9", "confidence": "high", "justification": "En l'absence de confirmation clinique d'un coma hépatique, B15.9 est le code correct car il décrit l'hépatite A sans complications neurologiques confirmées."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation ?

[Assistant] {"code": "F14", "confidence": "high", "justification": "« Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation » est un synonyme de F14 (Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de cocaïne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QCFA002.

[Assistant]
QCFA002 — Excision de brûlure d'une main, sur moins de 1,25% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 148.54 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleur : douleur
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Douleur : douleur' indique une douleur non spécifiée. Le contexte clinique suggère une douleur chronique potentiellement liée à des complications (infection, hémorragie, hématome) et à un état général fragilisé (hémoglobine basse, leucocytes élevés). La présence de céphalées, de désorientation, de confusion et d'un historique d'hypertension et d'insuffisance rénale complexifie le tableau.", "codes_candidats": "[R52.0, R52.1, R52.10, R52.18, R52.2, R52.9, F45.4]", "discrimination": "R52.0 (douleur aiguë) est inapproprié car le contexte suggère une douleur chronique. R52.9 (douleur sans précision) est moins spécifique que d'autres options. R52.1 et R52.18 (douleurs chroniques irréductibles) pourraient être envisagés, mais nécessitent une documentation plus précise sur la chronicitée et l'irréductibilité de la douleur. R52.2 (autres douleurs chroniques) est une option, mais manque de spécificité. F45.4 (syndrome douloureux somatoforme persistant) est une possibilité si la douleur est clairement liée à des facteurs psychosociaux et émotionnels, mais nécessite une documentation clinique très précise. Compte tenu de l'absence d'informations supplémentaires, et pour respecter le principe de spécificité, R52.9 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité du tableau clinique, des complications associées et de l'impact potentiel sur la prise en charge du patient. Le guide méthodologique de la HAS sur la douleur chronique souligne l'importance de prendre en compte la dimension multidimensionnelle de la douleur et son impact sur la qualité de vie du patient.", "code": "R52.9", "confidence": "medium", "justification": "Absence de précision sur le type de douleur, mais le contexte clinique suggère une douleur chronique. R52.9 est le code le plus approprié en l'absence d'informations plus spécifiques."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Recherche d'une thrombose artérielle pulmonaire, par injection de traceur radio-isotopique spécifique

[Assistant] {"code": "DFQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFQL001 Recherche d'une thrombose artérielle pulmonaire, par injection de traceur radio-isotopique spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Administration intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], sans cytoréduction péritonéale, sous anesthésie générale ?

[Assistant] {"code": "HPLA423", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPLA423 Administration intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], sans cytoréduction péritonéale, sous anesthésie générale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pétéchies ?

[Assistant] {"code": "R23.3", "confidence": "high", "justification": "« Pétéchies » est un synonyme de R23.3 (Ecchymoses spontanées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM KEQX004 ?

[Assistant]
KEQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de surrénalectomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K29.2 ?

[Assistant]
K29.2 — Gastrite alcoolique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Hystérectomie totale avec colpopérinéorraphie antérieure ou postérieure, par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "JKFA025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA025 Hystérectomie totale avec colpopérinéorraphie antérieure ou postérieure, par abord vaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de N99.1 (Rétrécissement urétral après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) ?

[Assistant]
Pour le code N99.1 (Rétrécissement urétral après un acte à visée diagnostique et thérapeutique), le CoCoA indique :
complication. R33 et C61 sont corrects en DA (AGORA - # 556 le 01 janvier 2008)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "myasthénique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La myasthénie est une maladie auto-immune caractérisée par une faiblesse musculaire fluctuante. Le diagnostic 'Myasthénique' indique la présence de cette condition, qui peut être associée à d'autres problèmes de santé et nécessiter une prise en charge multidisciplinaire.", "codes_candidats": "[G70.0, G70.2]", "discrimination": "G70.0 est le code le plus approprié pour la myasthénie générale. G70.2 est réservé aux formes congénitales ou du développement, ce qui ne correspond pas au contexte clinique présenté. Les codes M60.x, I25.6, B87.3, C94.0 et G72.1 ne sont pas pertinents car ils désignent d'autres pathologies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de myasthénie, étant donné son impact sur la prise en charge et la nécessité de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi rapproché), est justifié en tant que DAS. La présence de complications liées à la myasthénie (troubles visuels, dysphagie) renforce cette justification.", "code": "G70.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la myasthénie, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse non transfixiante de lésion infiltrante de la joue, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "HAFA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA021 Exérèse non transfixiante de lésion infiltrante de la joue, par abord intrabuccal."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Accouchement par césarienne programmée, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JQGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGA002 Accouchement par césarienne programmée, par laparotomie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par cervicotomie antérolatérale

[Assistant] {"code": "LDHA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDHA002 Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par cervicotomie antérolatérale."}


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[User] Décris l'acte CCAM HMCA004.

[Assistant]
HMCA004 — Cholédochoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 478.98 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : viscérale ?

[Assistant] {"code": "A50.0", "confidence": "high", "justification": "« viscérale » est un synonyme de A50.0 (Syphilis congénitale précoce, symptomatique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K25.4 (Ulcère de l’estomac chronique ou non précisé, avec hémorragie) ?

[Assistant]
Le code K25.4 (Ulcère de l’estomac chronique ou non précisé, avec hémorragie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q25.0 (Perméabilité du canal artériel) ?

[Assistant] Le code Q25.0 (Perméabilité du canal artériel) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKFA020.

[Assistant]
JKFA020 — Colpohystérectomie totale élargie aux paramètres, par cœlioscopie et par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 505.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : post-traumatique ?

[Assistant] {"code": "Z89", "confidence": "high", "justification": "« post-traumatique » est un synonyme de Z89 (Absence acquise d’un membre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "paralysie faciale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G51.0) ---
G51.0 Paralysie faciale a frigore
G51 Affections du nerf facial
G51.1 Atteinte du ganglion géniculé
G51.2 Syndrome de Melkersson–Rosenthal
G51.3 Hémispasme facial clonique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La paralysie faciale est une affection neurologique qui affecte les muscles du visage, entraînant une faiblesse ou une paralysie d'un côté du visage. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des lésions nerveuses, des accidents vasculaires cérébraux, des infections ou des traumatismes.", "codes_candidats": "[G51.0] Paralysie faciale a frigore, [G83.6] Paralysie faciale du neurone moteur supérieur, [P11.3] Lésion du nerf facial due à un traumatisme obstétrical, [G51.8] Autres affections du nerf facial", "discrimination": "Le diagnostic est une 'paralysie faciale' sans précision sur son origine. G51.0 est le code le plus pertinent car il couvre la paralysie faciale périphérique, idiopathique ou de Bell, qui sont les causes les plus fréquentes. G83.6 est exclu car il concerne la paralysie faciale centrale. P11.3 est peu probable vu le contexte clinique. G51.8 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la paralysie faciale justifie des ressources supplémentaires, notamment pour l'évaluation de la cause, la prise en charge de la faiblesse faciale et la rééducation. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "G51.0", "confidence": "high", "justification": "G51.0 est le code le plus spécifique pour une paralysie faciale non précisée, et correspond au contexte clinique sans indication d'une origine centrale ou traumatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Plastie des choanes par endoscopie nasale sans laser, pour imperforation bilatérale

[Assistant] {"code": "GCME003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GCME003 Plastie des choanes par endoscopie nasale sans laser, pour imperforation bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z70.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z70.2 — Conseil relatif au comportement et à l’orientation d’un tiers en matière de sexualité
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : • enfant ; • partenaire


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "anémie hémolytique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D59.8) ---
D59.8 Autres anémies hémolytiques acquises
D59 Anémie hémolytique acquise
D59.0 Anémie hémolytique auto-immune, due à des médicaments
D59.1 Autres anémies hémolytiques auto-immunes
D59.2 Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'anémie hémolytique est une condition caractérisée par la destruction prématurée des globules rouges, entraînant une diminution du nombre de globules rouges et pouvant provoquer une anémie. Elle peut être héréditaire ou acquise.", "codes_candidats": "[D58.9, D59.8, D58, D55, D55.9, D55.3, D61.9, P61.3, D57.0, D57.1]", "discrimination": "D58.9 et D59.8 sont les codes les plus pertinents pour une anémie hémolytique. D59.8 est privilégié car il s'agit d'une anémie hémolytique acquise, ce qui est plus probable dans le contexte clinique donné (antécédents, biologie). D58.9 est moins spécifique. D58 est un code plus général. Les codes D55, D55.9, D55.3, D61.9, P61.3, D57.0 et D57.1 ne correspondent pas au tableau clinique décrit (anémie hémolytique acquise).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'anémie hémolytique, compte tenu des anomalies biologiques et de la présence d'une infection, justifie cette classification.", "code": "D59.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une anémie hémolytique acquise, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Rétablissement de la continuité des canalicules lacrymaux pour rupture, avec intubation canaliculaire » ?

[Assistant] {"code": "BBMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBMA004 Rétablissement de la continuité des canalicules lacrymaux pour rupture, avec intubation canaliculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLQP004 ?

[Assistant]
GLQP004 — Surveillance continue transcutanée de la pression partielle sanguine en oxygène [PO2] et/ou en dioxyde de carbone [PCO2] chez le nouveau-né, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B46.1 (Mucormycose rhinocérébrale) ?

[Assistant] Le code B46.1 (Mucormycose rhinocérébrale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S55 ?

[Assistant]
S55 — Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : lésion traumatique de vaisseaux sanguins : • au niveau du poignet et de la main (S65.-) ; • brachiaux (S45.1-S45.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LFDA014.

[Assistant]
LFDA014 — Arthrodèse intercorporéale d'un spondylolisthésis lombal à grand déplacement sans réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur translombosacral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 590.46 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chancre syphilitique SAI ?

[Assistant] {"code": "A51.0", "confidence": "high", "justification": "« Chancre syphilitique SAI » est un synonyme de A51.0 (Syphilis génitale primaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M25.10 (Fistule articulaire - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M25.10 (Fistule articulaire - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K00 selon le CoCoA.

[Assistant]
K00 — Troubles de l’odontogénèse
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : dents incluses et enclavées (K01.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Vésiculo-prostato-cystectomie totale avec anastomose urétérocolique et confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JDFA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA022 Vésiculo-prostato-cystectomie totale avec anastomose urétérocolique et confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Déchirure d'un kyste poplité - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M66.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M66.01 Déchirure d'un kyste poplité - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N77.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N77.8 — Ulcération et inflammation vulvo-vaginales au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I63.6 (Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène) ?

[Assistant]
Le code I63.6 (Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « cristallin » ?

[Assistant] {"code": "H44.7", "confidence": "high", "justification": "« cristallin » est un synonyme de H44.7 (Rétention (ancienne) intra-oculaire de corps étranger non magnétique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M17.3 (Autres gonarthroses posttraumatiques) ?

[Assistant]
Code M17.3 — Autres gonarthroses posttraumatiques

Ce code COMPREND :
Gonarthrose posttraumatique :
 - SAI
 - unilatérale

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour discographie intervertébrale

[Assistant] {"code": "YYYY070", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY070 Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour discographie intervertébrale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S02.1.

[Assistant]
S02.1 — Fracture de la base du crâne
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S02 (Fracture du crâne et des os de la face)
Comprend : Fosse :
 - antérieure
 - moyenne
 - postérieure
Occipital
- Sinus :
 - ethmoïdal
 - frontal
Sphénoïde
Temporal
Toit de l'orbite


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Amniocentèse sur un sac amniotique unique, avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "JPHJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JPHJ002 Amniocentèse sur un sac amniotique unique, avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 H52.2 ?

[Assistant]
H52.2 — Astigmatisme
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H52 (Vices de réfraction et troubles de l'accommodation)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R40.10 selon le CoCoA.

[Assistant]
R40.10 — État paucirelationnel
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E14.0 (Diabète sucré, sans précision, avec coma) ?

[Assistant] Le code E14.0 (Diabète sucré, sans précision, avec coma) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholangite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholangite est une inflammation des voies biliaires, souvent due à une infection. Dans ce contexte, elle est un diagnostic associé significatif à une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), suggérant une complication ou une étiologie commune.", "codes_candidats": "Aucun code correspondant à 'Cholangite' n'est présent dans les sources fournies. Le code K80.0 déjà codé semble être le plus pertinent, mais il est important de vérifier sa pertinence par rapport au contexte clinique.", "discrimination": "Puisque le code K80.0 est déjà présent, il est probable qu'il représente la cholangite principale. Il n'y a pas d'autres codes candidats dans les sources fournies qui décrivent la cholangite. L'absence de code spécifique dans les sources limitées rend la sélection difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cholangite doit être codée si elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'elle soit associée à une cholécystite et que des procédures comme la cholangioscopie (HMQG002) ou la cholangiographie (HMQH004) aient été réalisées renforce son statut de DAS.", "code": "K80.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que 'Cholangite' ne figure pas explicitement dans les sources, le code K80.0 est le plus proche et est déjà présent dans la liste des diagnostics. Il est important de vérifier la pertinence de ce code avec le dossier médical pour confirmer qu'il correspond bien à la cholangite présente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O75.6 ?

[Assistant]
O75.6 — Accouchement retardé après rupture spontanée ou non précisée des membranes
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O75 (Autres complications du travail et de l'accouchement, non classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q98.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q98.7 — Homme avec mosaïque des chromosomes sexuels
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 U84.3 ?

[Assistant]
U84.3 — Résistance aux médicaments antituberculeux
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U84 (Résistance aux autres antimicrobiens)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S11.2 (Plaie ouverte avec atteinte du pharynx et de l'œsophage cervical) ?

[Assistant]
Code S11.2 — Plaie ouverte avec atteinte du pharynx et de l'œsophage cervical

Ce code EXCLUT :
œsophage SAI [S27.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Halitose » ?

[Assistant] {"code": "R19.6", "confidence": "high", "justification": "« Halitose » est un synonyme de R19.6 (Haleine fétide) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H52 selon le CoCoA.

[Assistant]
H52 — Vices de réfraction et troubles de l’accommodation
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « personne atteinte d’une maladie infectieuse » ?

[Assistant] {"code": "Z29.0", "confidence": "high", "justification": "« personne atteinte d’une maladie infectieuse » est un synonyme de Z29.0 (Isolement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de I21 (Infarctus aigu du myocarde) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie I21 (Infarctus aigu du myocarde) comprend les codes suivants :

- I21.0 : Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi antérieure (comprend : Infarctus transmural (aigu) :
 - antérieur (paroi) SAI
 - antéroapical
 - antérolatéral
 - antéroseptal)
- I21.9 : Infarctus aigu du myocarde, sans précision (comprend : Infarctus du myocarde (aigu) SAI)
- I21.3 : Infarctus transmural aigu du myocarde, de localisation non précisée (comprend : Infarctus transmural du myocarde SAI)
- I21.4 : Infarctus sousendocardique aigu du myocarde (comprend : Infarctus du myocarde sans susdécalage de ST [NSTEMI]
Infarctus non transmural du myocarde SAI)
- I21.1 : Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure (comprend : Infarctus transmural (aigu) (de) :
 - inférieur (paroi) SAI
 - inférolatéral
 - paroi diaphragmatique
 - postéro-inférieur)
- I21.2 : Infarctus transmural aigu du myocarde d'autres localisations

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dysfibrinogénémie (congénitale) » ?

[Assistant] {"code": "D68.2", "confidence": "high", "justification": "« Dysfibrinogénémie (congénitale) » est un synonyme de D68.2 (Carence héréditaire en autres facteurs de coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z91.0 (Antécédents personnels d’allergie, autre qu’à des médicaments et des substances biologiques) ?

[Assistant]
Le code Z91.0 (Antécédents personnels d’allergie, autre qu’à des médicaments et des substances biologiques) exclut :
antécédents personnels d’allergie à des médicaments et des substances biologiques ; (Z88.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Lissage [Lifting] cervical, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "QAMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAMA011 Lissage [Lifting] cervical, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCMA003.

[Assistant]
JCMA003 — Transformation d'une urétérostomie cutanée en dérivation interne par réimplantation urétérovésicale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 534.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » ?

[Assistant] {"code": "R26.38", "confidence": "high", "justification": "« une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » est un synonyme de R26.38 (Immobilité, autre et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Bilan fonctionnel de l'articulation du genou, sous anesthésie générale ou locorégionale ?

[Assistant] {"code": "NFQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFQP001 Bilan fonctionnel de l'articulation du genou, sous anesthésie générale ou locorégionale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.47 (Déchirure spontanée d'autres tendons - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M66.47 (Déchirure spontanée d'autres tendons - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rage des rues [rage citadine] ?

[Assistant] {"code": "A82.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A82.1 Rage des rues [rage citadine]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 1 Fracture ouverte ?

[Assistant] {"code": "S92", "confidence": "high", "justification": "« 1 Fracture ouverte » est un synonyme de S92 (Fracture du pied, sauf la cheville) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JGHJ001 ?

[Assistant]
JGHJ001 — Biopsie de la prostate, par voie transrectale avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pintides » ?

[Assistant] {"code": "A67.1", "confidence": "high", "justification": "« Pintides » est un synonyme de A67.1 (Lésions intermédiaires de la pinta) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Q99.8 (Autres anomalies précisées des chromosomes) ?

[Assistant]
Pour le code Q99.8 (Autres anomalies précisées des chromosomes), le CoCoA indique :
anomalie génétique (AGORA - # 28764, le 27 avril 2010)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MDCA010.

[Assistant]
MDCA010 — Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire d'un os de la main par fixateur externe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 119.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C78.4.

[Assistant]
C78.4 — Tumeur maligne secondaire de l'intestin grêle
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C78 (Tumeur maligne secondaire des organes respiratoires et digestifs)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F30.8 ?

[Assistant]
F30.8 — Autres épisodes maniaques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ovariectomie unilatérale, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "JJFC008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFC008 Ovariectomie unilatérale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour discographie intervertébrale multiple ?

[Assistant] {"code": "YYYY318", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY318 Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour discographie intervertébrale multiple."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Borderline (BB) proprement dite » ?

[Assistant] {"code": "A30.3", "confidence": "high", "justification": "« Borderline (BB) proprement dite » est un synonyme de A30.3 (Lèpre de type intermédiaire atypique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O44.0 (Placenta praevia précisé sans hémorragie) ?

[Assistant] Le code O44.0 (Placenta praevia précisé sans hémorragie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F02.31 (Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F02.31 (Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants) comprend les codes suivants :

- F02.311 : Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - moyenne
- F02.310 : Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère
- F02.312 : Démence de la maladie de Parkinson - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L54.0 ?

[Assistant]
L54.0 — Érythème marginé discoïde de Besnier au cours d’un rhumatisme articulaire aigu (I00 †)
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fasciite SAI ?

[Assistant] {"code": "M72.9", "confidence": "high", "justification": "« Fasciite SAI » est un synonyme de M72.9 (Affections fibroblastiques, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "nervosité"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La nervosité décrit un état de tension psychique et physique, pouvant s'accompagner d'anxiété, d'irritabilité et de symptômes somatiques. Dans le contexte clinique, elle est probablement liée au stress lié à la maladie, aux traitements et aux complications.", "codes_candidats": "[R45.0, P91.3, F43.00, G44.2, R45.4, F07.2, F43.9, F41.1, F43.02, R45.7]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, F41.1 (Anxiété généralisée) semble le plus pertinent. La description clinique de la nervosité inclut des éléments typiques de l'anxiété généralisée (nervosité permanente, tension musculaire, palpitations, etc.). R45.0 est un code plus général et moins précis. F43.00 et F43.02 sont pour des réactions à un facteur de stress, mais le contexte clinique ne précise pas de facteur de stress particulier. F07.2 nécessite un traumatisme crânien, ce qui n'est pas mentionné. G44.2 est pour une céphalée de tension, qui est un symptôme possible mais pas le diagnostic principal. R45.4 et R45.7 sont moins spécifiques que F41.1. F43.9 est trop vague.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une contribution significative à la consommation de ressources. L'anxiété généralisée, avec ses manifestations physiques et psychologiques, justifie une prise en charge supplémentaire (consultations psychologiques, médicaments anxiolytiques, etc.). Le code doit être pertinent par rapport au motif de prise en charge du patient et à l'impact sur le séjour.", "code": "F41.1", "confidence": "high", "justification": "F41.1 (Anxiété généralisée) est le code le plus spécifique et le plus pertinent pour décrire la nervosité du patient, compte tenu des symptômes associés et du contexte clinique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JQCB001 ?

[Assistant] JQCB001 — Dérivation intraamniotique de collection urinaire chez le fœtus, par pose de cathéter par voie transcutanée


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : croisés ?

[Assistant] {"code": "S83.7", "confidence": "high", "justification": "« croisés » est un synonyme de S83.7 (Lésion traumatique de multiples parties du genou) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM ZCQM010 ?

[Assistant]
ZCQM010 — Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.6 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : périartérite noueuse (M30.0 † ?

[Assistant] {"code": "F02.8", "confidence": "high", "justification": "« périartérite noueuse (M30.0 † » est un synonyme de F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 B81.0.

[Assistant]
B81.0 — Anisakiase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B81 (Autres helminthiases intestinales, non classées ailleurs)
Comprend : Granulome éosinophilique du tube digestif
Infection à larve d'Anisakis


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome d’Ellis-van Creveld ?

[Assistant] {"code": "Q77.6", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome d’Ellis-van Creveld » est un synonyme de Q77.6 (Dysplasie chondro-ectodermique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LGFA001 ?

[Assistant]
LGFA001 — Exérèse distale du sacrum [Sacrectomie respectant S1 et S2], par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 443.4 €


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[User] Décris le code CIM-10 S12.10 selon le CoCoA.

[Assistant]
S12.10 — Fracture fermée de la deuxième vertèbre cervicale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


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[User] Codage CCAM de l'acte : Résection du bourrelet glénoïdal scapulohuméral, par arthroscopie

[Assistant] {"code": "MEFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEFC001 Résection du bourrelet glénoïdal scapulohuméral, par arthroscopie."}


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[User] Décris le code CIM-10 S32.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S32.2 — Fracture du coccyx
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans consulte pour une fatigue persistante et des palpitations. L'échocardiogramme révèle une cardiomyopathie sans autre précision. Elle n'a pas d'antécédents familiaux connus de maladies cardiaques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une cardiomyopathie diagnostiquée par échocardiogramme, sans précision sur le type spécifique.", "codes_candidats": "I42.9 Myocardiopathie, sans précision; I42.0 Cardiomyopathie dilatée; I42.1 Cardiomyopathie hypertrophique", "discrimination": "I42.9 est retenu car le type spécifique de la cardiomyopathie n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "Utiliser I42.9 lorsque le type de cardiomyopathie n'est pas spécifié.", "code_retenu": "I42.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une cardiomyopathie sans précision, d'où l'utilisation de I42.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "S92.00", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S92.00 (Fracture fermée du calcanéum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 12 ans est suivi pour des comportements agressifs persistants et des difficultés à interagir avec ses pairs à l'école. Son comportement montre une tendance à la provocation et à l'opposition.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un trouble des conduites avec des comportements agressifs et dyssociaux.", "codes_candidats": "F91.1 Trouble des conduites, type mal socialisé; F91.2 Trouble des conduites, type socialisé; F91.3 Trouble oppositionnel avec provocation", "discrimination": "F91.1 est retenu car le trouble est de type mal socialisé, avec des comportements dyssociaux persistants.", "regle_pmsi": "Classification des troubles des conduites selon le type de socialisation.", "code_retenu": "F91.1", "confidence": "high", "justification": "Le comportement dyssocial correspond au type mal socialisé."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T88.2 (Choc anesthésique) ?

[Assistant]
Code T88.2 — Choc anesthésique

Ce code COMPREND :
Choc anesthésique dû à une substance appropriée et correctement administrée

Ce code EXCLUT :
choc postopératoire SAI [T81.1]
complications d'une anesthésie (au cours de) :
 - grossesse [O29.-]
 - par surdosage ou administration d'une substance erronée [T36-T50]
 - puerpéralité [O89.-]
 - travail et accouchement [O74.-]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de la bandelette de Maissiat - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M76.31", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.31 Syndrome de la bandelette de Maissiat - Région scapulaire."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K41.0 ?

[Assistant]
K41.0 — Hernie crurale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
hémolyse d’origine virale : l’hémolyse générant une hyper-hémoglobinémie pour laquelle le volume 3

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "hémolyse d’origine virale : l’hémolyse générant une hyper-hémoglobinémie pour laquelle le volume 3", "code": "D59.8", "description": "Autres anémies hémolytiques acquises", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D59.8 (Autres anémies hémolytiques acquises)."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M43.6 (Torticolis) ?

[Assistant]
Le code M43.6 (Torticolis) exclut :
torticolis : • congénital (sterno-mastoïdien) (Q68.0) ; • dû à un traumatisme obstétrical (P15.2) ; • dû à lésion traumatique récente - voir lésion traumatique selon les ; localisations anatomiques ; • psychogène (F45.8) ; • spasmodique (G24.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trachée » ?

[Assistant] {"code": "S12.8", "confidence": "high", "justification": "« Trachée » est un synonyme de S12.8 (Fracture d’autres parties du cou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Véloplastie secondaire intravélaire » ?

[Assistant] {"code": "HDMA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDMA010 Véloplastie secondaire intravélaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie du nerf fibulaire commun [sciatique poplité externe], par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AHCA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHCA021 Suture de plaie du nerf fibulaire commun [sciatique poplité externe], par abord direct."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K62.7 ?

[Assistant]
K62.7 — Rectite due à une irradiation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G21.8 ?

[Assistant]
G21.8 — Autres syndromes parkinsoniens secondaires
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2