[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I48.1 (Fibrillation auriculaire persistante) ?

[Assistant]
Le code I48.1 (Fibrillation auriculaire persistante) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.99) ---
E66.99 Obésité sans précision, de l'adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, souvent résultant d'un déséquilibre entre l'apport calorique et la dépense énergétique. L'IMC de 29.761 chez ce patient indique une obésité de grade I (IMC entre 25 et 30). Elle est associée à un risque accru de diverses complications médicales, comme le démontrent les autres DAS déjà codés (hypertension, dyslipidémie, insuffisance rénale).", "codes_candidats": "E66.0, E66.9, E66.09, E66.07, E66.99, E66.29, E64.9", "discrimination": "E66.0 est trop général. E66.9 est le code par défaut mais moins spécifique. E66.09, E66.07, E66.99 sont possibles mais nécessitent une précision de l'IMC qui n'est pas disponible. E66.29 est inapproprié car il implique une hypoventilation alvéolaire non mentionnée. E64.9 est une séquelle, ce qui ne correspond pas au diagnostic actuel.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'obésité justifie des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical spécifique). Le code doit être pertinent et refléter la complexité de la prise en charge. Le choix du code le plus spécifique est crucial pour une facturation correcte et une analyse précise des données.", "code": "E66.99", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit connu, il n'est pas précisé dans le diagnostic initial. E66.99 est le code le plus approprié car il indique une obésité de l'adulte sans précision de l'IMC, ce qui correspond à la description clinique et permet de facturer la prise en charge associée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S33.1 (Luxation d’une vertèbre lombaire) ?

[Assistant]
Le code S33.1 (Luxation d’une vertèbre lombaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Triade de Hutchinson ?

[Assistant] {"code": "A50.5", "confidence": "high", "justification": "« Triade de Hutchinson » est un synonyme de A50.5 (Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEMA003 ?

[Assistant]
JEMA003 — Retouche de cicatrice cutanée après urétroplastie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 92.38 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Toute maladie classée en A15.0, confirmée par culture seulement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Toute maladie classée en A15.0, confirmée par culture seulement", "code": "A15.1", "description": "Tuberculose pulmonaire, confirmée par culture seulement", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A15.1 (Tuberculose pulmonaire, confirmée par culture seulement)."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pénicillinase
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pénicillinase est une enzyme produite par certaines bactéries, leur permettant de résister à l'action de la pénicilline. Le diagnostic \"Pénicillinase\" indique donc une résistance bactérienne à la pénicilline, ce qui est une complication d'une infection.", "codes_candidats": "[U82.0] Résistance à la pénicilline, [Z88.0] Antécédents personnels d'allergie à la pénicilline", "discrimination": "Bien que Z88.0 représente un antécédent d'allergie, le terme \"Pénicillinase\" décrit une résistance active de la bactérie, et non une réaction allergique. U82.0 est le code le plus approprié car il décrit directement la résistance à la pénicilline.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code U82.0 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'infection résistante à la pénicilline. Il est important de noter que la résistance bactérienne peut nécessiter des ressources supplémentaires (antibiothérapie alternative, surveillance accrue).", "code": "U82.0", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'Pénicillinase' décrit une résistance à la pénicilline, ce qui correspond directement au code U82.0."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C16.5 ?

[Assistant]
Code C16.5 — Tumeur maligne de la petite courbure de l'estomac, sans précision

Ce code COMPREND :
Petite courbure de l'estomac, non classée en C16.1-C16.4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M99.5 ?

[Assistant]
M99.5 — Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M99 (Lésions biomécaniques, non classées ailleurs)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « naissance » ?

[Assistant] {"code": "P07.3", "confidence": "high", "justification": "« naissance » est un synonyme de P07.3 (Autres enfants nés avant terme) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D12.7 ?

[Assistant]
D12.7 — Tumeur bénigne de la jonction recto-sigmoïdienne
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour II.1. Types d’accidents (codes : I60, I63) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

Le codage des AVC constitués fait appel, à la phase aigüe, aux catégories I60 à I63 qui excluent les
lésions traumatiques.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Occlusion de la vésicule
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'occlusion de la vésicule biliaire se caractérise par un blocage du canal cystique ou de la vésicule elle-même, empêchant le flux normal de la bile. Dans ce cas précis, il s'agit d'une occlusion sans calcul, suggérant une sténose ou un rétrécissement.", "codes_candidats": "[K82.0, K82, K82.8]", "discrimination": "K82.0 est le code le plus spécifique pour une occlusion de la vésicule biliaire sans calcul, conformément à la description clinique. K82 est un code plus général pour d'autres maladies de la vésicule biliaire, et K82.8 couvre des maladies précisées, mais ne correspond pas à l'occlusion spécifiée. K82.2 et K82.3 ne sont pas pertinents car ils concernent respectivement une perforation et une fistule.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par la présence de complications (infection, occlusion) et l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est distinct du DP principal (occlusion de la vésicule biliaire ou du canal cystique sans calcul) et apporte une information complémentaire sur la pathologie.", "code": "K82.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une occlusion de la vésicule biliaire sans calcul, correspondant à la description clinique et justifié en tant que DAS par les complications et l'utilisation de ressources."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P94.9 (Anomalie du tonus musculaire du nouveau-né, sans précision) ?

[Assistant] Le code P94.9 (Anomalie du tonus musculaire du nouveau-né, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DAFA009.

[Assistant]
DAFA009 — Exérèse d'une tumeur du cœur, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 940.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D01.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D01.4 — Carcinome in situ de parties de l’intestin, autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : ampoule de Vater (D01.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Photokératectomie réfractive [de confort] avec laser excimère ?

[Assistant] {"code": "BDFP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDFP001 Photokératectomie réfractive [de confort] avec laser excimère."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CBJD001 ?

[Assistant]
CBJD001 — Soin instrumental unilatéral ou bilatéral d'oreille moyenne sous microscope
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.6 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C04.8 (Cancer à localisations contigües du plancher de la bouche) ?

[Assistant]
Le code C04.8 (Cancer à localisations contigües du plancher de la bouche) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O04.-0.7 ?

[Assistant]
O04.-0.7 — Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal] - Complet ou sans précision, compliqué d'une embolie
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O04.-0 (Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal])
Comprend : Avec les états en O08.2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.6 (Lésion traumatique de la plèvre) ?

[Assistant] Le code S27.6 (Lésion traumatique de la plèvre) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en N13.0 à N13.5 avec infection » ?

[Assistant] {"code": "N13.6", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en N13.0 à N13.5 avec infection » est un synonyme de N13.6 (Pyonéphrose) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : I21, I22, I23.4, I31.2) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

- Patient hospitalisé pour infarctus ; apparition le 3e jour de son hospitalisation d’une insuffisance
mitrale due à une rupture des cordages de la valve : code des catégories I21 ou I22, associé à
I23.4 Rupture des cordages tendineux comme complication récente d'un infarctus aigu du
myocarde ;
- Patient hospitalisé pour un hémopéricarde survenant 30 jours après un infarctus ST+: I31.2
Hémopéricarde, non classé ailleurs.
III.4.3 Séjour pour récidive d’infarctus et infarctus ancien
Une récidive d’infarctus de type ST+ ou ST-, dont le premier épisode relève de la catégorie I21, doit
être codée avec la catégorie I22 Infarctus du myocarde à répétition si elle se produit dans un délai de
28 jours. Comme I21, la catégorie I22 est donc destinée au codage de l'infarctus à sa phase aigüe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBFA010.

[Assistant]
LBFA010 — Résection modelante du menton, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B66.8 (Autres infections par douves précisées) ?

[Assistant] Le code B66.8 (Autres infections par douves précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14M02 ?

[Assistant] La racine GHM 14M02 : T1 | A-B | Affections médicales du post-partum ou du post-abortum


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur lipomateuse bénigne de la peau et du tissu sous-cutané de la tête, de la face et du cou » ?

[Assistant] {"code": "D17.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D17.0 Tumeur lipomateuse bénigne de la peau et du tissu sous-cutané de la tête, de la face et du cou."}


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[User] Que désigne le code CCAM PCEA004 ?

[Assistant]
PCEA004 — Lambeau libre musculotendineux pour réanimation motrice, avec anastomoses vasculaires et nerveuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1070.81 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 H30.8 ?

[Assistant]
H30.8 — Autres choriorétinites
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H30 (Choriorétinite)
Comprend : Maladie de Harada


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H01.0 (Blépharite) ?

[Assistant]
Le code H01.0 (Blépharite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R39.0 ?

[Assistant]
R39.0 — Extravasation d’urine
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thrombose puerpérale SAI ?

[Assistant] {"code": "O87.9", "confidence": "high", "justification": "« Thrombose puerpérale SAI » est un synonyme de O87.9 (Complication veineuse au cours de la puerpéralité, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pelvectomie antérieure avec anastomose urétérocolique directe, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JFFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA009 Pelvectomie antérieure avec anastomose urétérocolique directe, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de G99 (Autres affections du système nerveux au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie G99 (Autres affections du système nerveux au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- G99.1 : Autres affections du système nerveux autonome au cours d'autres maladies classées ailleurs
- G99.2 : Myélopathies au cours de maladies classées ailleurs
- G99.0 : Neuropathie du système nerveux autonome au cours de maladies endocriniennes et métaboliques (comprend : Neuropathie végétative :
 - amyloïde [E85.-]
 - diabétique [E10-E14 avec le quatrième caractère .4])
- G99.8 : Autres affections précisées du système nerveux au cours de maladies classées ailleurs (comprend : Paralysie ou encéphalopathie urémique [N18.5])

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "sinusite ethmoïdale et"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J32.2) ---
J32.2 Sinusite ethmoïdale chronique
J32 Sinusite chronique
J32.0 Sinusite maxillaire chronique
J32.1 Sinusite frontale chronique
J32.3 Sinusite sphénoïdale chronique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sinusite ethmoïdale est une inflammation des cellules ethmoïdales, situées entre le nez et l'orbite. La présence d'un abcès indique une complication infectieuse localisée. Le contexte clinique (CRP élevée, leucocytose) suggère une infection bactérienne.", "codes_candidats": "[J01.2, J32.2]", "discrimination": "Bien que J01.2 (Sinusite ethmoïdale aigüe) soit une option, le contexte clinique et la présence d'un abcès suggèrent une évolution chronique ou une complication, ce qui favorise J32.2 (Sinusite ethmoïdale chronique). La note d'inclusion de J32 indique que les abcès sont inclus, ce qui rend ce code plus approprié que J01.2. Le DP étant la sinusite maxillaire, il est important de coder la sinusite ethmoïdale comme DAS.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. La sinusite ethmoïdale compliquée d'un abcès, nécessitant potentiellement une intervention chirurgicale ou une antibiothérapie prolongée, justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (sinusite) si un diagnostic précis (sinusite chronique) est déjà présent.", "code": "J32.2", "confidence": "high", "justification": "La sinusite ethmoïdale chronique (J32.2) est le code le plus spécifique pour décrire la condition du patient, compte tenu de la présence d'un abcès et de l'évolution probable vers une infection chronique, conformément aux notes d'inclusion de J32."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Myomectomie de l'utérus avec hystérotomie, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "JKFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFC001 Myomectomie de l'utérus avec hystérotomie, par cœlioscopie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I39.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I39.3 — Atteintes de la valvule pulmonaire au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « EMPLOI DES CODES DU GROUPE B95–B98 CIM–10 » ?

[Assistant] {"code": "B94.9", "confidence": "high", "justification": "« EMPLOI DES CODES DU GROUPE B95–B98 CIM–10 » est un synonyme de B94.9 (Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « véhicule sans moteur » ?

[Assistant] {"code": "V51", "confidence": "high", "justification": "« véhicule sans moteur » est un synonyme de V51 (Occupant d’une camionnette blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.05 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région dorso-lombaire) ?

[Assistant] Le code M49.05 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région dorso-lombaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZCNH002 ?

[Assistant]
ZCNH002 — Sclérose de tumeur intraabdominale par injection intralésionnelle d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A04.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
A04.5 — Entérite à Campylobacter
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend sepsis congénital ?

[Assistant] {"code": "P36", "confidence": "high", "justification": "« C omprend sepsis congénital » est un synonyme de P36 (Infection bactérienne du nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par une miction involontaire, diurne et nocturne, anormale compte tenu de l’âge mental de l’enfant et qui n’est pas lié à un trouble du contrôle vésical d’origine neurologique, à des crises épileptiques ou à une anomalie organique de l’arbre urinaire. L’énurésie peut exister de f...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par une miction involontaire, diurne et nocturne, anormale compte tenu de l’âge mental de l’enfant et qui n’est pas lié à un trouble du contrôle vésical d’origine neurologique, à des crises épileptiques ou à une anomalie organique de l’arbre urinaire. L’énurésie peut exister de façon continue depuis l’enfance ou être précédée d’une période de contrôle de la fonction vésicale. Elle peut s’accompagner d’un trouble plus global des émotions ou du comportement.", "code": "F98.0", "description": "Enurésie non organique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F98.0 (Enurésie non organique).", "exclusions_a_verifier": "énurésie SAI (R32)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G45.0 (Syndrome vertébro-basilaire) ?

[Assistant] Le code G45.0 (Syndrome vertébro-basilaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de ptérygion récidivant, avec autogreffe de conjonctive ou de muqueuse

[Assistant] {"code": "BCFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCFA005 Exérèse de ptérygion récidivant, avec autogreffe de conjonctive ou de muqueuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : zone marginale ?

[Assistant] {"code": "D37.0", "confidence": "high", "justification": "« zone marginale » est un synonyme de D37.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de lèvre, cavité buccale et pharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code P57.0 ?

[Assistant]
P57.0 — Ictère nucléaire dû à une iso-immunisation
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P57 (Ictère nucléaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.19 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M00.19 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Colite ?

[Assistant] {"code": "A07.9", "confidence": "high", "justification": "« Colite » est un synonyme de A07.9 (Maladie intestinale à protozoaires, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11C08 ?

[Assistant] La racine GHM 11C08 : T1 | 1-4 | Autres interventions sur les reins et les voies urinaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHFA017.

[Assistant]
HHFA017 — Colectomie gauche sans libération de l'angle colique gauche, avec rétablissement de la continuité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 483.31 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M20.40 ?

[Assistant]
M20.40 — Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis) - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20.4 (Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis))


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « QT long » ?

[Assistant] {"code": "I49.8", "confidence": "high", "justification": "« QT long » est un synonyme de I49.8 (Autres arythmies cardiaques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q26.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q26.0 — Sténose congénitale de la veine cave
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D50.8 ?

[Assistant]
D50.8 — Autres anémies par carence en fer
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D50 (Anémie par carence en fer)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Alvéolite due à Aspergillus clavatus » ?

[Assistant] {"code": "J67.4", "confidence": "high", "justification": "« Alvéolite due à Aspergillus clavatus » est un synonyme de J67.4 (Poumon des malteurs) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndome de Cayler : les maladies orphelines n’ont souvent pas de code propre. Si l’atteinte crânio-faciale est prédominante, le code Q87.0 Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face pourrait correspondre. Vous coderez éventuellement toutes les manifestations cli...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndome de Cayler : les maladies orphelines n’ont souvent pas de code propre. Si l’atteinte crânio-faciale est prédominante, le code Q87.0 Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face pourrait correspondre. Vous coderez éventuellement toutes les manifestations cliniques qui Syndrome de Kabuki : je vous conseille de coder Q87.0, code retenu par le site Orphanet (AGORA - # Syndrome de Marshall : voici la définition donnée par Orphanet : « Le syndrome de Marshall", "code": "Q87.0", "description": "Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q87.0 (Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K50.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
K50.0 — Maladie de Crohn de l’intestin grêle
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Maladie de Crohn : • duodénale ; • iléale ; • jéjunale ; Iléite : • régionale ; • terminale
À l'exclusion de : avec maladie de Crohn du gros intestin (K50.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Manipulation de pied bot varus équin ou de pied convexe, avec confection d'un appareil rigide externe de réduction progressive ?

[Assistant] {"code": "NHRP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHRP003 Manipulation de pied bot varus équin ou de pied convexe, avec confection d'un appareil rigide externe de réduction progressive."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture fermée du col du fémur"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fracture fermée du col du fémur est une rupture du fémur au niveau de sa partie supérieure, près de la hanche. Le terme 'fermée' indique que la fracture n'est pas associée à une plaie ouverte.", "codes_candidats": "[S72.0, S72, S72.4, S72.8]", "discrimination": "S72.0 est le code le plus spécifique pour une fracture du col du fémur. S72 est trop général. S72.4 concerne l'extrémité inférieure du fémur, ce qui n'est pas le cas ici. S72.8 est pour d'autres parties du fémur, donc moins pertinent que S72.0.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code S72.0 reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient, qui est la prise en charge de la fracture du col du fémur. Il est important de vérifier si des actes spécifiques (ostéosynthèse) ont été réalisés, ce qui pourrait nécessiter un code ADC complémentaire (ex: NBCA005 ou NBCB004).", "code": "S72.0", "confidence": "high", "justification": "Le code S72.0 est le plus précis pour décrire une fracture fermée du col du fémur, conformément aux règles de spécificité de l'ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Grande courbure de l’estomac, non classée en C16.0-C16.4 » ?

[Assistant] {"code": "C16.6", "confidence": "high", "justification": "« Grande courbure de l’estomac, non classée en C16.0-C16.4 » est un synonyme de C16.6 (Cancer de la grande courbure de l’estomac, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : myocloniques ?

[Assistant] {"code": "G40.3", "confidence": "high", "justification": "« myocloniques » est un synonyme de G40.3 (Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y17.9 (Intoxication par gaz et vapeurs non précisés, intention non déterminée) ?

[Assistant]
Le code Y17.9 (Intoxication par gaz et vapeurs non précisés, intention non déterminée) exclut :
engrais végétaux (Y19.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBDD007.

[Assistant]
HBDD007 — Contention peropératoire des arcades dentaires par moyen autre qu'un arc vestibulaire continu
Regroupement : ASC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.40 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M01.40 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : marginal(e ?

[Assistant] {"code": "K28", "confidence": "high", "justification": "« marginal(e » est un synonyme de K28 (Ulcère gastro-jéjunal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "carence en vitamine b"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La carence en vitamine B fait référence à un manque de certaines vitamines du groupe B, essentielles au fonctionnement métabolique, notamment pour la production de globules rouges et le système nerveux. Cela peut se manifester par une anémie, des troubles neurologiques, et d'autres symptômes.", "codes_candidats": "[E53.8, D51.8, D51, E53.0, E56.8]", "discrimination": "E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) est le code le plus spécifique car il précise qu'il s'agit d'une carence dans le groupe B. D51.8 et D51 se réfèrent à une anémie par carence en vitamine B12, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. E53.0 concerne spécifiquement la riboflavine (vitamine B2). E56.8 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens biologiques, suivi nutritionnel). Il est important de noter que la présence de ce DAS ne modifie pas le DP principal (Hypercholestérolémie).", "code": "E53.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E53.8 est le plus précis pour décrire une carence en vitamine B, sans spécifier une vitamine B particulière, conformément au diagnostic fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DZQJ900.

[Assistant]
DZQJ900 — Restitution tridimensionnelle informatisée des structures cardiaques et des flux, au cours d’une échographie du cœur et des vaisseaux intrathoraciques
Regroupement : ADE
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZEA027 ?

[Assistant]
QZEA027 — Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 200 cm² à 500 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 198.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypersécrétion des androgènes ovariens » ?

[Assistant] {"code": "E28.1", "confidence": "high", "justification": "« Hypersécrétion des androgènes ovariens » est un synonyme de E28.1 (Hyperandrogénie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Épiglottectomie partielle, par laryngoscopie directe sans laser ?

[Assistant] {"code": "GDFE008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFE008 Épiglottectomie partielle, par laryngoscopie directe sans laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G02.0 (Méningite au cours d'infections virales classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code G02.0 (Méningite au cours d'infections virales classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAQX004 ?

[Assistant]
JAQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de néphrectomie totale ou de néphro-urétérectomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 127.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « épreuves électrophysiologiques intra-cardiaques » ?

[Assistant] {"code": "R94.3", "confidence": "high", "justification": "« épreuves électrophysiologiques intra-cardiaques » est un synonyme de R94.3 (Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles cardio-vasculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture extracondylaire bifocale de la mandibule, à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "LBCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBCA001 Ostéosynthèse de fracture extracondylaire bifocale de la mandibule, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Microlithiase alvéolaire du poumon ?

[Assistant] {"code": "J84.0", "confidence": "high", "justification": "« Microlithiase alvéolaire du poumon » est un synonyme de J84.0 (Pneumopathies alvéolaires et pariéto-alvéolaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S42.31", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S42.31 (Fracture ouverte de la diaphyse de l’humérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.9 (Trouble dissociatif, sans précision) ?

[Assistant]
Le code F44.9 (Trouble dissociatif, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
dans l’acception courante du terme, correspond à une affection d’une valve cardiaque et se code avec la Insuffisance valvule non précisée SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale Reflux valvule non précisée SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale Régurgitation valvule non précisée SAI ou de c...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "dans l’acception courante du terme, correspond à une affection d’une valve cardiaque et se code avec la Insuffisance valvule non précisée SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale Reflux valvule non précisée SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale Régurgitation valvule non précisée SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale Sténose valvule non précisée SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale Valvulite (chronique) valvule non précisée SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale Endocar", "code": "I38", "description": "Endocardite, valvule non précisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I38 (Endocardite, valvule non précisée).", "exclusions_a_verifier": "fibroélastose endocardique (I42.4) ; insuffisance congénitale de valvule cardiaque non précisée (Q24.8) ; précisée comme rhumatismale (I09.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M08.40.

[Assistant]
M08.40 — Polyarthrite pauciarticulaire juvénile - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M08.4 (Polyarthrite pauciarticulaire juvénile)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q91 ?

[Assistant]
Q91 — Syndrome d’Edwards et syndrome de Patau
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie de plusieurs lésions de la glande thyroïde, par voie transcutanée avec guidage échographique ?

[Assistant] {"code": "KCHJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCHJ002 Biopsie de plusieurs lésions de la glande thyroïde, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Gangrène de fournier
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La gangrène de Fournier est une infection nécrosante et rapidement progressive des tissus mous du périnée et des organes génitaux, principalement chez les hommes. Elle est souvent associée à une septicémie et peut être mortelle si elle n'est pas traitée rapidement.", "codes_candidats": "[K40.1, K42.1, K43.4, K44.1, I73.0, J85.0, R02]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes mentionnent la gangrène, le diagnostic spécifique de 'Gangrène de Fournier' n'est pas directement présent dans les sources fournies. Le code R02 (Gangrène, non classée ailleurs) est le plus approprié pour représenter la gangrène en l'absence d'une localisation plus précise. Les autres codes (K40.1, K42.1, K43.4, K44.1) concernent des hernies avec gangrène, ce qui n'est pas le diagnostic principal ici. I73.0 concerne la gangrène liée au syndrome de Raynaud, et J85.0 la gangrène pulmonaire, qui ne correspondent pas au contexte clinique. Le code N90.7 déjà codé est incorrect car il n'est pas présent dans les sources.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la gangrène de Fournier justifie des ressources supplémentaires en raison de sa gravité et de son impact sur la prise en charge du patient. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (fistule anale) et refléter la complexité de la situation clinique.", "code": "R02", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic de gangrène de Fournier n'est pas directement codable dans les sources fournies. Le code R02 est le plus approprié pour représenter la gangrène en l'absence d'une localisation plus précise, conformément aux règles de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une endoprothèse de l'œsophage, avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "HELH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HELH001 Pose d'une endoprothèse de l'œsophage, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "douleurs articulaires"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M25.5) ---
M25.5 Douleur articulaire
M25 Autres affections articulaires, non classées ailleurs
M25.0 Hémarthrose
M25.1 Fistule articulaire
M25.2 Hyperlaxité articulaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les douleurs articulaires sont une plainte fréquente pouvant résulter de diverses affections, allant de l'arthrose à des processus inflammatoires ou traumatiques. Le contexte clinique du patient (CRP élevée, anémie, thrombopénie, insuffisance rénale chronique, infection) suggère une étiologie potentiellement complexe et inflammatoire.", "codes_candidats": "[M25.5, M24, M19.9, M19, M25.8, M17, M70, S83, M25.2, M19.1]", "discrimination": "M25.5 (Douleur articulaire) est un code général. M24 est trop vague. M19.9 et M19 sont des arthroses, mais il n'y a aucune indication d'arthrose dans la description clinique. M17 (gonarthrose) est trop spécifique sans information sur le genou. M70 est pertinent si les douleurs sont dues à une sollicitation excessive, mais ce n'est pas précisé. S83 est pour luxations, entorses et foulures, ce qui ne correspond pas à la description. M25.2 (hyperlaxité) n'est pas évoquée. M19.1 (arthrose posttraumatique) nécessite un antécédent de traumatisme non mentionné. Le code M25.5 est déjà codé, il faut donc choisir un code plus spécifique si possible. Cependant, sans plus d'informations, il reste le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une ressource supplémentaire mobilisée pendant le séjour. Les résultats biologiques (CRP, hémoglobine, plaquettes, créatinine) et la complication (infection) indiquent une prise en charge plus complexe, justifiant le codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge du séjour (Hta) et contribuer à la justification des ressources consommées.", "code": "M25.5", "confidence": "medium", "justification": "Bien que M25.5 soit déjà codé, il est le code le plus général et pertinent pour décrire les douleurs articulaires dans ce contexte. L'absence d'informations plus précises sur l'origine des douleurs (arthrose, traumatisme, etc.) rend difficile le choix d'un code plus spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Étude du transfert maximal [Tm] du bicarbonate et de la sécrétion distale de proton

[Assistant] {"code": "JVQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVQP001 Étude du transfert maximal [Tm] du bicarbonate et de la sécrétion distale de proton."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Surveillance de DIU ?

[Assistant] {"code": "Z30.5", "confidence": "high", "justification": "« Surveillance de DIU » est un synonyme de Z30.5 (Surveillance d’un dispositif contraceptif intra-utérin [DIU]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I70 ?

[Assistant]
Le code I70 (Athérosclérose) exclut :
cérébrale (I67.2) ; coronaire (I25.1) ; mésentérique (K55.1) ; pulmonaire (I27.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "psoriasis"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau, caractérisée par des plaques rouges recouvertes de squames. Il peut se présenter sous différentes formes, allant du psoriasis en plaques (vulgaris) aux formes plus rares comme le psoriasis pustuleux ou le parapsoriasis.", "codes_candidats": "[L40.0, L40.1, L40.8, L40.9, L41.3, L41.4, L41.5, L41.8, L41.9, M07]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial indique simplement \"Psoriasis\", l'absence de précision sur le type de psoriasis rend le code L40.9 (Psoriasis, sans précision) initialement pertinent. Cependant, le contexte clinique ne fournit pas d'informations supplémentaires permettant de préciser le type de psoriasis. Le code M07 (Arthropathies psoriasiques et entéropathiques) est à considérer si une atteinte articulaire ou digestive est présente, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. L40.0 (Psoriasis vulgaris) est une option si l'on suppose qu'il s'agit de la forme la plus courante, mais sans information supplémentaire, L40.9 reste le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le psoriasis est considéré comme un DAS (Diagnostic Associé Significatif) car il peut nécessiter des ressources supplémentaires (traitement dermatologique, suivi spécifique). Le choix du code doit refléter la complexité du tableau clinique et l'impact sur la prise en charge.", "code": "L40.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est simplement \"Psoriasis\" sans précision supplémentaire. L40.9 est le code le plus spécifique disponible dans ces conditions."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F30.9 (Épisode maniaque, sans précision) ?

[Assistant]
Le code F30.9 (Épisode maniaque, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hépatite à Toxoplasma ?

[Assistant] {"code": "B58.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B58.1 Hépatite à Toxoplasma."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCFA009 ?

[Assistant]
NCFA009 — Résection "en bloc" d'une extrémité et/ou de la diaphyse de la fibula
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Élargissement du pénis ?

[Assistant] {"code": "JHAA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHAA003 Élargissement du pénis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I77.6 ?

[Assistant]
Le code I77.6 (Artérite, sans précision) exclut :
artérite ou endartérite • à cellules géantes (M31.5-M31.6) ; (de) : • cérébrale NCA (I67.7) ; • coronaire (I25.8) ; • crosse aortique [Takayasu] (M31.4) ; • déformante (I70.-) ; • oblitérante (I70.-) ; • sénile (I70.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "asthme"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J45.9) ---
J45.9 Asthme, sans précision
J45 Asthme
J45.0 Asthme à prédominance allergique
J45.1 Asthme non allergique
J45.8 Asthme associé

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'asthme est une maladie respiratoire chronique caractérisée par une inflammation et un rétrécissement des voies respiratoires, entraînant une gêne respiratoire réversible. Le contexte clinique suggère une forme d'asthme existante, potentiellement exacerbée par d'autres conditions (CRP élevée, hypertension, insuffisance rénale).", "codes_candidats": "[J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J46]", "discrimination": "J46 (État de mal asthmatique) est exclu car le diagnostic ne mentionne pas un état de mal. J45.0 (Asthme à prédominance allergique) et J45.1 (Asthme non allergique) sont possibles, mais moins spécifiques que J45.9. J45.8 est moins pertinent car il implique une association d'états allergiques et non allergiques, ce qui n'est pas précisé ici. J45.9 (Asthme, sans précision) est le code le plus approprié car il permet de coder l'asthme en l'absence de précision sur son origine (allergique ou non).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code J45.9 est justifié par la présence d'une CRP élevée et l'association avec d'autres pathologies (hypertension, insuffisance rénale), suggérant une complexité accrue de la prise en charge et une mobilisation de ressources supplémentaires.", "code": "J45.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'asthme en l'absence de précision sur son origine allergique ou non, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O25 (Malnutrition au cours de la grossesse) ?

[Assistant] Le code O25 (Malnutrition au cours de la grossesse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BFGA003.

[Assistant]
BFGA003 — Extraction extracapsulaire manuelle du cristallin, sans implantation de cristallin artificiel
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tératome sacro-coccygien du fœtus, » ?

[Assistant] {"code": "O66.3", "confidence": "high", "justification": "« tératome sacro-coccygien du fœtus, » est un synonyme de O66.3 (Dystocie due à d’autres anomalies fœtales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pneumopathie, sans précision"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Pneumopathie, sans précision' indique une inflammation du poumon, mais sans identifier la cause précise (bactérienne, virale, hypostatique, etc.). Le contexte clinique suggère une infection et une inflammation systémique, justifiant son codage comme DAS.", "codes_candidats": "[J12.9, J15.9, J18.2, J18.1, J93.9, J96.9, P23.9, Q33.9, C34.9]", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats, mais l'absence de précision sur l'étiologie de la pneumopathie élimine les codes spécifiques (virale, bactérienne, lobaire, etc.). P23.9 (pneumopathie congénitale) et Q33.9 (malformation congénitale) sont inappropriés compte tenu de l'âge du patient. C34.9 est trop général. J96.9 (insuffisance respiratoire) décrit une conséquence possible, mais pas le diagnostic principal. J18.2 (pneumopathie hypostatique) pourrait être envisagé si l'hypoxie était clairement documentée, mais en l'absence d'information, il est préférable de rester au niveau de la description la plus générale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de fièvre, d'infection, de CRP élevée, d'atteinte hépatique et rénale, ainsi que les autres diagnostics associés déjà codés, justifient le statut de DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (pneumopathie) et ne doit pas être un symptôme.", "code": "J18.9", "confidence": "high", "justification": "J18.9 (Pneumopathie, sans précision) est le code le plus général et approprié pour décrire la pneumopathie sans étiolement, conformément aux règles de codage CIM-10. Il est pertinent pour le motif de prise en charge et justifie le statut de DAS compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ABMA003 ?

[Assistant]
ABMA003 — Révision ou changement d'élément d'une dérivation interne du liquide cérébrospinal, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 273.43 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S14.3 ?

[Assistant]
S14.3 — Lésion traumatique du plexus brachial
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : au moment de la prise en charge. ?

[Assistant] {"code": "P96.9", "confidence": "high", "justification": "« au moment de la prise en charge. » est un synonyme de P96.9 (Affection dont l’origine se situe dans la période périnatale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sturge-Weber(-Dimitri ?

[Assistant] {"code": "Q85.8", "confidence": "high", "justification": "« Sturge-Weber(-Dimitri » est un synonyme de Q85.8 (Autres phacomatoses, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LMGA001 ?

[Assistant]
LMGA001 — Ablation d'une prothèse de la paroi abdominale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Un lipome surrénalien se code-t-il bien D17.7 et non D35.0 ? selon les consignes données dans le fascicule d’aide au codage des tumeurs on doit toujours coder une lésion tumorale selon sa topographie (sauf

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un lipome surrénalien se code-t-il bien D17.7 et non D35.0 ? selon les consignes données dans le fascicule d’aide au codage des tumeurs on doit toujours coder une lésion tumorale selon sa topographie (sauf", "code": "D17.7", "description": "Tumeur lipomateuse bénigne d’autres sièges", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D17.7 (Tumeur lipomateuse bénigne d’autres sièges)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B26.3 ?

[Assistant]
B26.3 — Pancréatite ourlienne (K87.1 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O43.2 (Placenta adhérent pathologique) ?

[Assistant]
Pour le code O43.2 (Placenta adhérent pathologique), le CoCoA indique :
de la coagulation sont à coder en plus. (AGORA - # 266534 le 9 août 2024)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EEQH003 ?

[Assistant]
EEQH003 — Artériographie du pied, par injection intraartérielle ou voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S64.7 ?

[Assistant]
S64.7 — Lésion traumatique de multiples nerfs au niveau du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P70.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P70.2 — Diabète sucré néonatal
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A97.0 (Dengue sans signe d’alerte) ?

[Assistant]
Le code A97.0 (Dengue sans signe d’alerte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D19.7.

[Assistant]
D19.7 — Tumeur bénigne du tissu mésothélial d'autres sièges
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D19 (Tumeur bénigne du tissu mésothélial)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T25.3 (Brûlure du troisième degré de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code T25.3 (Brûlure du troisième degré de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Renforcement, affaiblissement ou déplacement itératif de l'insertion de 2 muscles oculomoteurs ?

[Assistant] {"code": "BJMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJMA008 Renforcement, affaiblissement ou déplacement itératif de l'insertion de 2 muscles oculomoteurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K65 ?

[Assistant]
Le code K65 (Péritonite) exclut :
péritonite : • aseptique (T81.6) ; • avec ou consécutive à : • appendicite (K35.-) ; • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q56 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q56 — Non-différenciation sexuelle et pseudo-hermaphrodisme
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : pseudo-hermaphrodisme : • avec anomalie chromosomique précisée (Q96-Q99) ; • féminin, avec hyperadrénocorticisme (E25.-) ; • masculin, avec résistance aux androgènes (E34.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10M12 ?

[Assistant] La racine GHM 10M12 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Tumeurs des glandes endocrines


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.16 (Fracture non consolidée (pseudarthrose) - Jambe) ?

[Assistant] Le code M84.16 (Fracture non consolidée (pseudarthrose) - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exemples : ?

[Assistant] {"code": "Z94.9", "confidence": "high", "justification": "« Exemples : » est un synonyme de Z94.9 (Greffe d’organe et de tissu, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen cytopathologique et/ou histopathologique extemporané d'un prélèvement de structure anatomique, hors du lieu du prélèvement ?

[Assistant] {"code": "ZZQX149", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX149 Examen cytopathologique et/ou histopathologique extemporané d'un prélèvement de structure anatomique, hors du lieu du prélèvement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M76.08 ?

[Assistant]
M76.08 — Tendinite de la région fessière - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M76.0 (Tendinite de la région fessière)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : grand mal ?

[Assistant] {"code": "G40.3", "confidence": "high", "justification": "« grand mal » est un synonyme de G40.3 (Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : - paralysie facio-brachiale : G83.6 + G83.2 ?

[Assistant] {"code": "G83.2", "confidence": "high", "justification": "« - paralysie facio-brachiale : G83.6 + G83.2 » est un synonyme de G83.2 (Monoplégie d’un membre supérieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Splénomégalie neutropénique » ?

[Assistant] {"code": "D70", "confidence": "high", "justification": "« Splénomégalie neutropénique » est un synonyme de D70 (Agranulocytose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome Kawasaki-Like, contemporain du COVID-19 ?

[Assistant] {"code": "U10.9", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome Kawasaki-Like, contemporain du COVID-19 » est un synonyme de U10.9 (Syndrome inflammatoire multi-systémique associé au COVID-19, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T09.

[Assistant]
T09 — Autres lésions traumatiques du rachis et du tronc, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T08-T14 (Lésions traumatiques de siège non précisé du tronc, membre ou autre région du corps)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Lissage [Lifting] du tiers supérieur de la face, par vidéochirurgie

[Assistant] {"code": "QAMC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAMC001 Lissage [Lifting] du tiers supérieur de la face, par vidéochirurgie."}


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[User] Décris l'acte CCAM AHLB005.

[Assistant]
AHLB005 — Infiltration anesthésique de tronc nerveux profond avec évaluation diagnostique et pronostique, sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 63.55 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E05.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E05.8 — Autres thyréotoxicoses
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hyperproduction de thyrotrophine
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K40 ?

[Assistant]
Code K40 — Hernie inguinale

Ce code COMPREND :
bubonocèle
hernie inguinale :
 - SAI
 - directe
 - double
 - indirecte
 - oblique
hernie scrotale


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le diagnostic de stupeur repose sur la présence d’une diminution importante ou d’une absence des mouvements volontaires et d’une réactivité normale à des stimuli externes tels que la lumière, le bruit ou le toucher, mais l’examen clinique et les examens complémentaires ne mettent en évidence aucun é...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de stupeur repose sur la présence d’une diminution importante ou d’une absence des mouvements volontaires et d’une réactivité normale à des stimuli externes tels que la lumière, le bruit ou le toucher, mais l’examen clinique et les examens complémentaires ne mettent en évidence aucun élément en faveur d’une cause physique. Par ailleurs, on dispose d’arguments en faveur d’une origine psychogène du trouble, dans la mesure où il est possible de mettre en évidence des événements ou des", "code": "F44.2", "description": "Stupeur dissociative", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F44.2 (Stupeur dissociative).", "exclusions_a_verifier": "stupeur : • SAI (R40.1) ; • catatonique (F20.2) ; • dépressive (F31–F33)"}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Amputation traumatique de parties autres et non précisées de l’abdomen, des lombes et du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Amputation traumatique de parties autres et non précisées de l’abdomen, des lombes et du", "code": "S38.2", "description": "Amputation traumatique des organes génitaux externes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S38.2 (Amputation traumatique des organes génitaux externes)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres malformations congénitales de la cornée ?

[Assistant] {"code": "Q13.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q13.4 Autres malformations congénitales de la cornée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nerf radial SAI ?

[Assistant] {"code": "S54.2", "confidence": "high", "justification": "« Nerf radial SAI » est un synonyme de S54.2 (Lésion traumatique du nerf radial au niveau de l’avant-bras) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K31.5 (Obstruction du duodénum) ?

[Assistant]
Le code K31.5 (Obstruction du duodénum) exclut :
sténose congénitale du duodénum (Q41.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM JJLJ001 ?

[Assistant]
JJLJ001 — Injection intraovulaire d'agent pharmacologique pour grossesse extra-utérine, par voie transvaginale avec guidage échographique
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 73.64 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 ANT » ?

[Assistant] {"code": "O88.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O88.0 (Embolie gazeuse obstétricale) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Platinotomie sans laser ou platinectomie, avec rétablissement de l'effet columellaire

[Assistant] {"code": "CBPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBPA002 Platinotomie sans laser ou platinectomie, avec rétablissement de l'effet columellaire."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BDNP001 ?

[Assistant]
BDNP001 — Destruction de lésion superficielle de la cornée par moyen physique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.19 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CDLA003 ?

[Assistant]
CDLA003 — Pose d'un implant auditif à électrodes intracochléaires
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 518.78 €


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[User] Que désigne le code CCAM NEMA003 ?

[Assistant]
NEMA003 — Ostéoplastie supraacétabulaire de l'os coxal par butée, avec ostéotomie extraarticulaire de l'extrémité proximale du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 515.08 €


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[User] Code CIM-10 pour « Danger pour la respiration, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "W84", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W84 Danger pour la respiration, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PDNB120 ?

[Assistant]
PDNB120 — Séance de destruction d’une ou plusieurs tumeurs desmoïdes par cryothérapie, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 448.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I95.1 (Hypotension orthostatique) ?

[Assistant] Le code I95.1 (Hypotension orthostatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Soutènement vésical par bandelette synthétique infra-urétrale, par voie transvaginale et par voie transrétropubienne, avec contrôle endoscopique » ?

[Assistant] {"code": "JDDB007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDDB007 Soutènement vésical par bandelette synthétique infra-urétrale, par voie transvaginale et par voie transrétropubienne, avec contrôle endoscopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHPA011 ?

[Assistant]
AHPA011 — Libération ou résection d'un nerf digital plantaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 121.94 €


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[User] Décris le code CIM-10 S30.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
S30.8 — Autres lésions traumatiques superficielles de l’abdomen, des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vomissements consécutifs à une intervention gastro-intestinale ?

[Assistant] {"code": "K91.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K91.0 Vomissements consécutifs à une intervention gastro-intestinale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F65 selon le CoCoA.

[Assistant]
F65 — Troubles de la préférence sexuelle
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Comprend : paraphilies


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[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection septique de la cavité pleurale avec débridement, par thoracoscopie

[Assistant] {"code": "GGJC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGJC001 Évacuation de collection septique de la cavité pleurale avec débridement, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G80.2 (Paralysie cérébrale spastique hémiplégique) ?

[Assistant] Le code G80.2 (Paralysie cérébrale spastique hémiplégique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O66.2 ?

[Assistant]
O66.2 — Dystocie due à un fœtus anormalement gros
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J96.01 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J96.01 — Insuffisance respiratoire aiguë de type II hypercapnique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.21 (Fracture ouverte d'autres os du tarse) ?

[Assistant] Le code S92.21 (Fracture ouverte d'autres os du tarse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cholestérose cérébro-tendineuse » ?

[Assistant] {"code": "E75.5", "confidence": "high", "justification": "« Cholestérose cérébro-tendineuse » est un synonyme de E75.5 (Autres anomalies du stockage des lipides) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O67.9 ?

[Assistant]
O67.9 — Hémorragie pendant l’accouchement, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M70.6 ?

[Assistant]
Code M70.6 — Bursite trochantérienne

Ce code COMPREND :
Tendinite trochantérienne

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B39.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
B39.5 — Histoplasmose à Histoplasma duboisii
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Histoplasmose africaine
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Arythmie cardiaque
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'arythmie cardiaque se caractérise par un rythme cardiaque anormal, qui peut être trop rapide (tachycardie), trop lent (bradycardie) ou irrégulier. Dans ce contexte, le terme \"arythmie cardiaque\" est général et nécessite une plus grande précision pour déterminer le type d'arythmie.", "codes_candidats": "['R00 Anomalies du rythme cardiaque', 'R00.0 Tachycardie, sans précision', 'R00.2 Palpitations', 'I49.9 Arythmie cardiaque, sans précision', \"R93.1 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire\", 'P29.1 Arythmie cardiaque du nouveau-né', 'R00.8 Anomalies du rythme cardiaque, autres et non précisées']", "discrimination": "Le code P29.1 est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. Les codes R00.0 et R00.2 sont moins spécifiques que I49.9. R93.1 indique un résultat anormal d'imagerie, mais ne décrit pas l'arythmie elle-même. R00.8 est un code \"catch-all\" à éviter si un code plus précis est disponible. I49.9 est le code le plus approprié car il décrit une arythmie cardiaque sans plus de précision, ce qui correspond à la description clinique initiale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une implication significative dans la prise en charge du patient. Le contexte clinique (complications, biologie, imagerie) suggère que l'arythmie a nécessité une évaluation et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le DP est une allergie médicamenteuse, ce qui peut être lié à l'arythmie, renforçant son importance.", "code": "I49.9", "confidence": "high", "justification": "Le code I49.9 est le plus spécifique disponible pour décrire une arythmie cardiaque non précisée, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "septicémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: A41.9) ---
A41.9 Sepsis, sans précision
A41 Autres sepsis
A41.0 Sepsis à staphylocoques dorés
A41.1 Sepsis à d'autres staphylocoques précisés
A41.2 Sepsis à staphylocoques non précisés

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La septicémie est une réponse inflammatoire systémique grave à une infection, potentiellement mortelle. Elle se manifeste par une cascade de réponses immunitaires et de médiateurs chimiques qui peuvent entraîner une hypoperfusion tissulaire, une dysfonction organique et une défaillance multiviscérale.", "codes_candidats": "[A41.9, A20.7, A32.7, R57.2, B37.7, A42.7, A22.7, O75.3, A40.9, A02.1]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient listés pour 'sepsis', A41.9 (Sepsis, sans précision) est le code le plus général et le plus approprié dans ce contexte. Les autres codes (A20.7, A32.7, A42.7, A22.7, A02.1) spécifient un agent pathogène particulier (peste, listéria, actinomyces, charbon, salmonella) qui n'est pas précisé dans la description clinique. R57.2 (Choc septique) implique un choc, qui n'est pas explicitement mentionné. B37.7 (Sepsis à Candida) et A40.9 (Sepsis à streptocoques) nécessitent une identification spécifique de l'agent infectieux, absente ici. O75.3 est spécifique au contexte du travail.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de septicémie, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (surveillance, traitements intensifs, examens complémentaires) en raison de sa gravité potentielle et de son impact sur la prise en charge du patient. Il est important de le distinguer du DP (cholécystite aiguë) qui est la cause probable de la septicémie, mais qui n'est pas la raison principale de la mobilisation des ressources.", "code": "A41.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et approprié pour 'septicémie' en l'absence de précision sur l'agent pathogène."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGCA016 ?

[Assistant]
DGCA016 — Pontage antérograde aortomésentérique supérieur, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 954.79 €