[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholecystite chronique en poussée aiguë"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholecystite chronique en poussée aiguë décrit une inflammation chronique de la vésicule biliaire qui s'est exacerbée, provoquant une crise aiguë. Cela implique une présence de calculs biliaires ou d'autres facteurs contribuant à l'inflammation chronique, qui ont maintenant déclenché une phase aiguë.", "codes_candidats": "K81.1 (Cholécystite chronique), K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite), K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe).", "discrimination": "Bien que K81.1 décrit la cholécystite chronique, il ne capture pas l'aspect aigu de la poussée. K80.0 inclut la composante aiguë, mais ne précise pas que c'est une aggravation d'une condition chronique. K80.1 est pertinent si des calculs sont présents, mais ne décrit pas l'état de manière aussi complète que K80.0 combiné à K81.1.  Dans ce cas, le DP est la cholécystite chronique, et le DAS est la poussée aiguë, qui nécessite des ressources supplémentaires.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être codé en complément du diagnostic principal (DP). La présence d'une poussée aiguë de cholécystite chronique justifie l'utilisation d'un code DAS car elle implique une mobilisation de ressources supplémentaires (traitement de la douleur, surveillance, etc.). Le code DAS doit être pertinent et refléter l'impact sur la prise en charge.", "code": "K80.0", "confidence": "high", "justification": "K80.0 capture à la fois la présence de calculs biliaires (souvent associés à la cholécystite chronique) et l'aspect aigu de la poussée. Il est plus précis que K81.1 seul et reflète mieux la situation clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M17.54 ?

[Assistant]
Code M17.54 — Autres gonarthroses secondaires - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mucolipidose III : polydystrophie de type Hurler » ?

[Assistant] {"code": "E77.0", "confidence": "high", "justification": "« Mucolipidose III : polydystrophie de type Hurler » est un synonyme de E77.0 (Défauts de la transformation post-traductionnelle des enzymes lysosomiaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M94.12 ?

[Assistant]
Code M94.12 — Polychondrite récidivante - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaies des 2 tendons des muscles fléchisseurs des doigts et des 2 nerfs digitaux palmaires, sur un rayon de la main

[Assistant] {"code": "MJCA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJCA007 Suture de plaies des 2 tendons des muscles fléchisseurs des doigts et des 2 nerfs digitaux palmaires, sur un rayon de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code H62.0 ?

[Assistant]
H62.0 — Otite externe au cours de maladies bactériennes classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H62 (Affections de l'oreille externe au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Otite externe au cours d'érysipèle [A46]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F10.241.

[Assistant]
F10.241 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - dépendance active avec signe physique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F10.24 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active])
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Néphroangiosclérose ?

[Assistant] {"code": "I12.9", "confidence": "high", "justification": "« Néphroangiosclérose » est un synonyme de I12.9 (Néphropathie hypertensive, sans insuffisance rénale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Test d'introduction ou de réintroduction d'un allergène par injection à concentration fixe » ?

[Assistant] {"code": "FGRB006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FGRB006 Test d'introduction ou de réintroduction d'un allergène par injection à concentration fixe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H11.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
H11.4 — Autres troubles vasculaires et kystes de la conjonctive
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Anévrisme de la conjonctive ; Congestion de la conjonctive ; Œdème de la conjonctive


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "maladie de menière"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: H81.0) ---
H81.0 Maladie de Ménière
H81 Atteintes des fonctions vestibulaires
H81.1 Vertige bénin paroxystique
H81.2 Neuronite vestibulaire
H81.3 Autres vertiges périphériques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La maladie de Ménière est un trouble de l'oreille interne caractérisé par des crises de vertiges, une perte auditive fluctuante, des acouphènes et une sensation de plénitude auriculaire. L'hydrops endolabyrinthique est une accumulation de liquide dans l'oreille interne, souvent associée à la maladie de Ménière.", "codes_candidats": "Uniquement H81.0 (Maladie de Ménière) est un code candidat pertinent.", "discrimination": "Les autres codes proposés (M30, M30.0, Q78.4, L30.0, N02, M23.3, M71.0, A39.9, I88.1) ne correspondent pas à la description clinique de la maladie de Ménière. H81.0 est le code le plus spécifique disponible pour la maladie de Ménière, incluant l'hydrops endolabyrinthique et le syndrome de vertige de Ménière.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge des symptômes, investigations ORL potentielles). Il est important de noter que le code H81.0 est déjà présent dans les DAS codés, ce qui est acceptable si le diagnostic est pertinent pour le séjour.", "code": "H81.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de Maladie de Ménière est clairement indiqué et correspond au code H81.0 dans les sources CIM-10 fournies. C'est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale des 2 os de l'avant-bras, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "MCCA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCA009 Ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale des 2 os de l'avant-bras, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.08 (Enthésopathie spinale - Région sacrée et sacro-coccygienne) ?

[Assistant] Le code M46.08 (Enthésopathie spinale - Région sacrée et sacro-coccygienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BAPA004.

[Assistant]
BAPA004 — Canthotomie latérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QBFA003 ?

[Assistant]
QBFA003 — Dermolipectomie abdominale totale circulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 441.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hernie ombilicale gangréneuse » ?

[Assistant] {"code": "K42.1", "confidence": "high", "justification": "« Hernie ombilicale gangréneuse » est un synonyme de K42.1 (Hernie ombilicale, avec gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de cholestéatome avec tympanoplastie en technique ouverte » ?

[Assistant] {"code": "CBFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBFA007 Exérèse de cholestéatome avec tympanoplastie en technique ouverte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAJA013.

[Assistant]
QAJA013 — Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de la face de moins de 3 cm de grand axe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 18M10 ?

[Assistant] La racine GHM 18M10 : 69(1-2) | T0 | 1-4 | Maladies infectieuses sévères


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B60.2 (Nægleriase) ?

[Assistant]
Le code B60.2 (Nægleriase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fièvre hémorragique (de) : • Corée ?

[Assistant] {"code": "A98.5", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre hémorragique (de) : • Corée » est un synonyme de A98.5 (Fièvre hémorragique avec syndrome rénal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJFA002 ?

[Assistant]
NJFA002 — Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous de la plante du pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 91.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCLE002 ?

[Assistant]
JCLE002 — Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 105.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBPA001 ?

[Assistant]
DBPA001 — Commissurotomie [Valvulotomie] ou valvectomie [valvulectomie] pulmonaire avec fermeture d'une communication interatriale, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 940.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E87.58 (Hyperkaliémies, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Le code E87.58 (Hyperkaliémies, autres et sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fosses nasales » ?

[Assistant] {"code": "D38.5", "confidence": "high", "justification": "« Fosses nasales » est un synonyme de D38.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes respiratoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dyslexie de développement ?

[Assistant] {"code": "F81.0", "confidence": "high", "justification": "« Dyslexie de développement » est un synonyme de F81.0 (Trouble spécifique de la lecture) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaies du nerf médian et du nerf ulnaire au poignet avec suture de plaie de l'artère radiale ou de l'artère ulnaire, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "AHCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHCA008 Suture de plaies du nerf médian et du nerf ulnaire au poignet avec suture de plaie de l'artère radiale ou de l'artère ulnaire, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E67.0 ?

[Assistant]
E67.0 — Hypervitaminose A
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFPC001 ?

[Assistant]
HFPC001 — Pylorotomie extramuqueuse [Pyloromyotomie extramuqueuse], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 196.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Décompression de l'orbite par effondrement de la paroi inférieure et/ou de la paroi médiale, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "LAPA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPA012 Décompression de l'orbite par effondrement de la paroi inférieure et/ou de la paroi médiale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tierce personne ou un appareil. ?

[Assistant] {"code": "R27.0", "confidence": "high", "justification": "« tierce personne ou un appareil. » est un synonyme de R27.0 (Ataxie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T41.4 ?

[Assistant]
T41.4 — Intoxication par anesthésiques, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T41 (Intoxication par anesthésiques et gaz thérapeutiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EQBP001.

[Assistant]
EQBP001 — Contention veineuse fixe prenant au moins 2 segments de membre, par pose de bande collante ou cohésive
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 14.62 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B43.0 ?

[Assistant]
B43.0 — Chromomycose cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B43 (Chromomycose et abcès phæohyphomycosique)
Comprend : Dermatite verruqueuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en T26-T29, T35.0-T35.1 et T35.6

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en T26-T29, T35.0-T35.1 et T35.6", "code": "T95.8", "description": "Séquelles d’autres brûlures, corrosions et gelures précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T95.8 (Séquelles d’autres brûlures, corrosions et gelures précisées)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G99.0 (Neuropathie du système nerveux autonome au cours de maladies endocriniennes et) ?

[Assistant] Le code G99.0 (Neuropathie du système nerveux autonome au cours de maladies endocriniennes et) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce code fait partie de la liste des « Couverture maladie absente ou sous conditions de ressources » -

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce code fait partie de la liste des « Couverture maladie absente ou sous conditions de ressources » -", "code": "Z59.70", "description": "Absence de couverture sociale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z59.70 (Absence de couverture sociale)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Bursite du ligament latéral interne du genou [Pellegrini–Stieda] - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M76.42", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.42 Bursite du ligament latéral interne du genou [Pellegrini–Stieda] - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thiobarbituriques ?

[Assistant] {"code": "T41.1", "confidence": "high", "justification": "« Thiobarbituriques » est un synonyme de T41.1 (Anesthésiques intra-veineux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend chute intentionnelle d’un niveau à un autre » ?

[Assistant] {"code": "X80", "confidence": "high", "justification": "« C omprend chute intentionnelle d’un niveau à un autre » est un synonyme de X80 (Lésion auto-infligée par saut dans le vide) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.52 (Schizophrénie résiduelle épisodique avec déficit stable) ?

[Assistant] Le code F20.52 (Schizophrénie résiduelle épisodique avec déficit stable) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GAJA002.

[Assistant]
GAJA002 — Parage et/ou suture de plaie du nez
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.16 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD048.

[Assistant]
HBLD048 — Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique
Regroupement : PA1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 494.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.80 (Autres arthropathies réactionnelles - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M02.80 (Autres arthropathies réactionnelles - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S68.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S68.0 — Amputation traumatique du pouce (complète) (partielle)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZNP018.

[Assistant]
QZNP018 — Destruction de 10 lésions cutanées ou plus, avec laser CO2 continu
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.10 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M01.10 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCPE001 ?

[Assistant]
JCPE001 — Incision d'une urétérocèle, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 208.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en C15 à C21 » ?

[Assistant] {"code": "Z80.00", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C15 à C21 » est un synonyme de Z80.00 (Antécédents familiaux de tumeur maligne du tube digestif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S63.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S63.0 — Luxation du poignet
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Articulation : • carpo-métacarpienne ; • cubito-radiale, distale ; • médio-carpienne ; • radio-carpienne ; Cubitus, extrémité distale ; Métacarpiens, extrémité proximale ; Os du carpe ; Radius, extrémité distale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P12.8 ?

[Assistant]
P12.8 — Autres lésions du cuir chevelu dues à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M09.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M09.0 — Polyarthrite juvénile au cours de psoriasis (L40.5 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Saignement d'origine digestive (non confirmé par méléna)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit un saignement d'origine digestive, c'est-à-dire un saignement provenant du tractus gastro-intestinal. L'absence de méléna (selles noires et goudronneuses) suggère que le saignement est probablement situé proximal au côlon, dans l'estomac ou le duodénum. La présence d'un hématome indique une perte de sang significative.", "codes_candidats": "[K92.2, K63.3, C26.0, R19, K46.9, K27, K56.4, K46, P54.1, K29.0]", "discrimination": "K92.2 est un code général pour hémorragie gastro-intestinale non précisée. K63.3 concerne les ulcères de l'intestin, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. C26.0 est trop général (intestins non précisés). R19 est un symptôme, et doit être évité si une cause précise est identifiée. K46.9 et K46 concernent les hernies abdominales, qui ne sont pas mentionnées. K27 est un ulcère digestif non précisé, mais le diagnostic ne précise pas qu'il s’agit d’un ulcère. K56.4 concerne les obstructions intestinales, non mentionnées. P54.1 est spécifique aux nouveau-nés. K29.0 décrit une gastrite hémorragique aiguë, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. Le code K92.2 est le plus approprié car il décrit une hémorragie gastro-intestinale sans précision, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, car il s'agit d'une complication nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques. Il est important de noter que le code K92.9 était déjà présent, mais il est trop général. Le code K92.2 est plus précis et reflète mieux la situation clinique.", "code": "K92.2", "confidence": "high", "justification": "Le code K92.2 décrit le mieux le saignement d'origine digestive non confirmé par méléna, et est plus spécifique que le code K92.9 déjà présent."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Urétroplastie pour hypospadias périnéoscrotal avec redressement du pénis ?

[Assistant] {"code": "JEMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA006 Urétroplastie pour hypospadias périnéoscrotal avec redressement du pénis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AJLJ002 ?

[Assistant]
AJLJ002 — Infiltration thérapeutique transgastrique des nerfs splanchniques, avec guidage échoendoscopique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 190.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaies cutanées multiples unilatérales ou bilatérales des paupières avec atteinte du bord libre, du tarse et/ou du muscle releveur de la paupière supérieure, avec repositionnement du ligament palpébral

[Assistant] {"code": "BACA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BACA001 Suture de plaies cutanées multiples unilatérales ou bilatérales des paupières avec atteinte du bord libre, du tarse et/ou du muscle releveur de la paupière supérieure, avec repositionnement du ligament palpébral."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D55 ?

[Assistant]
Le code D55 (Anémie due à des anomalies enzymatiques) exclut :
anémie par déficit enzymatique, due à des médicaments (D59.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Occupant, sans précision, d'un autobus, blessé dans un accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V76.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V76.3 Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Occupant, sans précision, d'un autobus, blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z59 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z59 — Difficultés liées au logement et aux conditions économiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : approvisionnement insuffisant en eau potable (Z58.6)


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance surrénalienne d’origine centrale secondaire à l’immunothérapie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance surrénalienne d'origine centrale secondaire à l'immunothérapie indique un dysfonctionnement des glandes surrénales, empêchant la production de cortisol et potentiellement d'aldostérone, résultant d'une atteinte centrale (au niveau de l'hypothalamus ou de l'hypophyse) et étant une conséquence de la thérapie immunitaire. Cela peut entraîner une variété de symptômes, notamment une hypotension, une fatigue, des nausées, des vomissements et une perte de sel.", "codes_candidats": "[E89.6, E27.1, E27.2, E27.3, E27.4]", "discrimination": "E89.6 est trop général, il ne précise pas l'origine centrale. E27.1 et E27.2 concernent l'insuffisance corticosurrénale primaire, ce qui n'est pas le cas ici (origine centrale). E27.3 concerne l'insuffisance médicamenteuse, ce qui n'est pas le cas. E27.4 est un code « sans précision » et manque de spécificité. Le contexte clinique indique clairement une origine centrale secondaire à l'immunothérapie, ce qui n'est pas couvert par les codes existants. Le code E26.0 déjà codé est incorrect car il n'existe pas dans la CIM-10. Il est donc nécessaire de choisir un code qui reflète au mieux la situation clinique, même s'il n'est pas parfait.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'insuffisance surrénalienne, investigations, traitements). Il est distinct du DP (insuffisance rénale aiguë) et justifie un codage séparé pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E27.4", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à la description clinique (insuffisance surrénalienne d'origine centrale secondaire à l'immunothérapie), E27.4 (Autres insuffisances corticosurrénales, autres et sans précision) est le code le plus approprié disponible dans la CIM-10. Il est important de noter que ce code est un choix par défaut en raison du manque de spécificité et qu'une note explicative pourrait être ajoutée au dossier médical pour clarifier l'étiologie de l'insuffisance surrénalienne."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z22.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z22.3 — Sujet porteur d’autres maladies bactériennes précisées
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : • staphylocoques ; • streptocoques ; aux médicaments antimicrobiens.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 28 ans se présente avec une douleur pelvienne aiguë et une fièvre persistante. Elle rapporte des pertes vaginales purulentes depuis plusieurs jours. Les analyses microbiologiques confirment la présence de Neisseria gonorrhoeae.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des symptômes typiques d'une infection pelvienne avec confirmation d'une infection à Neisseria gonorrhoeae.", "codes_candidats": "A54.2 Pelvipéritonite gonococcique et autres infections génito-urinaires gonococciques; A54.8 Péritonite gonococcique", "discrimination": "A54.2 est choisi car l'infection se limite aux organes pelviens génitaux et non à la cavité péritonéale générale.", "regle_pmsi": "Utilisation du code dague/astérisque pour les infections gonococciques selon l'organe atteint.", "code_retenu": "A54.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes et le diagnostic microbiologique confirment une pelvipéritonite gonococcique."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Mosaïque chromosomique, 45,X / autre(s) lignée(s) cellulaire(s) avec chromosome sexuel

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Mosaïque chromosomique, 45,X / autre(s) lignée(s) cellulaire(s) avec chromosome sexuel", "code": "Q96.3", "description": "Mosaïque chromosomique, 45,X / 46,XX ou XY", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q96.3 (Mosaïque chromosomique, 45,X / 46,XX ou XY)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J17.0 (Pneumopathie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code J17.0 (Pneumopathie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T81.30 ?

[Assistant]
T81.30 — Éviscération postopératoire
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T81.3 (Désunion d'une plaie opératoire, non classée ailleurs)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « de tuberculose : N97.1, B90.1 ; » ?

[Assistant] {"code": "T88.9", "confidence": "high", "justification": "« de tuberculose : N97.1, B90.1 ; » est un synonyme de T88.9 (Complication de soins chirurgicaux et médicaux, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S50 selon le CoCoA.

[Assistant]
S50 — Lésion traumatique superficielle de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : lésion traumatique superficielle du poignet et de la main (S60.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fièvre jaune, sans précision ?

[Assistant] {"code": "A95.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A95.9 Fièvre jaune, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "douleurs abdominales, autres"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R10.4) ---
R10.4 Douleurs abdominales, autres et non précisées
R10 Douleur abdominale et pelvienne
R10.0 Syndrome abdominal aigu
R10.1 Douleur localisée à la partie supérieure de l'abdomen
R10.2 Douleur pelvienne et périnéale

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Douleurs abdominales, autres\" indique une douleur abdominale qui ne correspond pas à des localisations ou des syndromes spécifiques déjà définis dans la CIM-10.  Le contexte clinique suggère une douleur d'origine diverse, potentiellement liée aux complications identifiées (fièvre, abcès, occlusion) et aux anomalies biologiques (leucocytose, CRP élevé).", "codes_candidats": "[R10] Douleur abdominale et pelvienne, [R10.0] Syndrome abdominal aigu, [R10.1] Douleur localisée à la partie supérieure de l'abdomen, [R10.2] Douleur pelvienne et périnéale, [R10.3] Douleur localisée à d'autres parties inférieures de l'abdomen, [R10.4] Douleurs abdominales, autres et non précisées, [R52.2] Autres douleurs chroniques.", "discrimination": "Bien que R10 soit le code général, il est préférable d'utiliser R10.4 car il est spécifiquement dédié aux douleurs abdominales \"autres et non précisées\". R10.0 est exclu car la description clinique ne mentionne pas de contracture abdominale intense. R10.1 et R10.2 sont inappropriés car la localisation n'est pas précisée. R10.3 est moins spécifique que R10.4. R52.2 est inapproprié car il fait référence à une douleur chronique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications (abcès, occlusion) et d'anomalies biologiques justifie ce statut de DAS. Le code doit être ajouté aux codes de diagnostic principal et autres DAS déjà codés.", "code": "R10.4", "confidence": "high", "justification": "Le code R10.4 est le plus spécifique pour décrire des douleurs abdominales non précisées, conformément aux directives de l'ATIH et au contexte clinique fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NFKA005 ?

[Assistant]
NFKA005 — Changement d'une prothèse unicompartimentaire du genou pour une prothèse tricompartimentaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 643.67 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P04.8 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres effets nocifs maternels) ?

[Assistant] Le code P04.8 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres effets nocifs maternels) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fente labio-palatine SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q37", "confidence": "high", "justification": "« Fente labio-palatine SAI » est un synonyme de Q37 (Fente labio-palatine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéoporose idiopathique - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M81.51", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.51 Ostéoporose idiopathique - Région scapulaire."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fistule : • urétro-périnéale » ?

[Assistant] {"code": "N36.0", "confidence": "high", "justification": "« Fistule : • urétro-périnéale » est un synonyme de N36.0 (Fistule urétrale) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HLQX013 ?

[Assistant]
HLQX013 — Examen histopathologique de biopsie de foie avec coloration spéciale pour diagnostic d'affection non carcinologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 60.0 €


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[User] Décris l'acte CCAM HBMD438.

[Assistant]
HBMD438 — Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 9 éléments
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 90.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G95.1 (Myélopathies vasculaires) ?

[Assistant]
Le code G95.1 (Myélopathies vasculaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « White spirit » ?

[Assistant] {"code": "T52.0", "confidence": "high", "justification": "« White spirit » est un synonyme de T52.0 (Produits dérivés du pétrole) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Paralysie (parésie) faciale centrale » ?

[Assistant] {"code": "G83.6", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie (parésie) faciale centrale » est un synonyme de G83.6 (Paralysie faciale du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS]) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Section de nerf crânien, par vidéochirurgie intracrânienne » ?

[Assistant] {"code": "ADPC900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPC900 Section de nerf crânien, par vidéochirurgie intracrânienne."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse d'un fragment osseux supratrochantérien » ?

[Assistant] {"code": "NJFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJFA006 Exérèse d'un fragment osseux supratrochantérien."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "péricardite chronique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La péricardite chronique est une inflammation persistante du péricarde, la membrane qui entoure le cœur. Elle peut être causée par diverses affections, notamment des maladies auto-immunes, des infections ou des traumatismes. Le diagnostic est basé sur des symptômes tels que la douleur thoracique persistante et des signes à l'examen clinique et aux examens complémentaires.", "codes_candidats": "[I31.0, I31.1, I30.0, I30.8, I31, I09.2, I51.8, I31, I32*, I01.0, B33.2]", "discrimination": "Bien que le diagnostic soit 'Péricardite chronique', il n'est pas précisé si elle est adhésive ou constrictive. I31.0 et I31.1 sont des options spécifiques, mais sans information supplémentaire, il est difficile de choisir entre les deux. I30.0 et I30.8 sont pour des formes aiguës, ce qui ne correspond pas au diagnostic. I09.2 est une option si l'étiologie est rhumatismale, ce qui n'est pas précisé. I31 est un code trop général. I32* est pour péricardite au cours d'une autre maladie, ce qui n'est pas le cas ici. I01.0 est pour une forme aiguë. B33.2 est pour une cardite virale, ce qui n'est pas précisé.  Compte tenu de l'absence de précision sur le type de péricardite chronique, et pour respecter la règle de choisir le code le plus spécifique possible, on va choisir I31.0 par défaut.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la péricardite chronique justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité du diagnostic et de la nécessité d'examens complémentaires et de traitements spécifiques. Le code doit être ajouté aux codes de diagnostic principal et autres DAS déjà codés.", "code": "I31.0", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est une péricardite chronique non précisée. I31.0 (Péricardite adhésive chronique) est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10, en l'absence d'informations supplémentaires sur le type de péricardite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 Fracture fermée » ?

[Assistant] {"code": "T02", "confidence": "high", "justification": "« 0 Fracture fermée » est un synonyme de T02 (Fractures de plusieurs parties du corps) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hypertrophie synoviale, non classée ailleurs - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M67.26", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M67.26 Hypertrophie synoviale, non classée ailleurs - Jambe."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrical » ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« obstétrical » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T35.2 ?

[Assistant]
T35.2 — Gelure de la tête et du cou, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T35 (Gelure de parties multiples du corps et sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code U82.1 ?

[Assistant]
U82.1 — Résistance à la méthicilline
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


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[User] Codage CCAM de l'acte : Résection modelante de la mandibule, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "LBFA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA018 Résection modelante de la mandibule, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « .8 Avec complications non précisées » ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« .8 Avec complications non précisées » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Travail hypertonique ?

[Assistant] {"code": "P03.6", "confidence": "high", "justification": "« Travail hypertonique » est un synonyme de P03.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par des contractions anormales de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « orale » ?

[Assistant] {"code": "C00.3", "confidence": "high", "justification": "« orale » est un synonyme de C00.3 (Cancer de la lèvre supérieure, face interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHQX010.

[Assistant]
HHQX010 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de colectomie totale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 124.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EECA012 ?

[Assistant]
EECA012 — Pontage multiple étagé [séquentiel] ou bifurqué des artères des membres inférieurs, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 832.11 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « plasmoblastique » ?

[Assistant] {"code": "C83.3", "confidence": "high", "justification": "« plasmoblastique » est un synonyme de C83.3 (Lymphome diffus à grandes cellules B) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mélanose de Dubreuilh ?

[Assistant] {"code": "D48.5", "confidence": "high", "justification": "« Mélanose de Dubreuilh » est un synonyme de D48.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la peau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : M. T., 28 ans, a été admis aux urgences après une chute de vélo, présentant une douleur intense à la jambe gauche. Les radiographies n'ont montré aucune fracture. Une lésion traumatique de la jambe, sans précision, a été diagnostiquée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de douleur et de contusion sans fracture visible après un traumatisme.", "codes_candidats": "S89.9 Lésion traumatique de la jambe, sans précision; S80.0 Contusion de la jambe; S82.0 Fracture de la jambe", "discrimination": "Absence de fracture ou lésion précise sur l'imagerie justifie le code S89.9.", "regle_pmsi": "DP pour un épisode de soins en traumatologie sans lésion spécifique.", "code_retenu": "S89.9", "confidence": "high", "justification": "Douleur post-traumatique sans lésion précise confirmée par imagerie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 - Angor stable ou angine de poitrine stable ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« 2 - Angor stable ou angine de poitrine stable » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHQX011.

[Assistant]
HHQX011 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de coloprotectomie totale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 129.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ornithose ?

[Assistant] {"code": "A70", "confidence": "high", "justification": "« Ornithose » est un synonyme de A70 (Infection à Chlamydia psittaci) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "pachyméningite aspécifique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G03) ---
G03 Méningite due à des causes autres et non précisées
G03.0 Méningite à liquide clair
G03.1 Méningite chronique
G03.2 Méningite récurrente bénigne [Mollaret]
G03.8 Méningite due à d'autres causes précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pachyméningite aspécifique décrit une inflammation de la choroïde (membrane entourant le cerveau et la moelle épinière) sans cause identifiable précise. Le terme 'aspécifique' indique que l'étiologie n'a pas été déterminée. Elle peut être associée à d'autres conditions neurologiques et peut nécessiter une investigation approfondie.", "codes_candidats": "[G03] Méningite due à des causes autres et non précisées, [G03.1] Méningite chronique, [G03.8] Méningite due à d'autres causes précisées, [G03.9] Méningite, sans précision.", "discrimination": "Bien que 'pachyméningite' soit incluse dans G03, G03 est un code trop général. G03.1 (méningite chronique) ne correspond pas à la description d'une pachyméningite aspécifique aiguë ou subaiguë. G03.8 et G03.9 sont également trop généraux. Le code G03 est le plus approprié car il englobe la pachyméningite non précisée, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La pachyméningite aspécifique, par sa nature d'inflammation et la nécessité d'investigations pour en déterminer la cause, justifie son codage en DAS, surtout en présence d'autres diagnostics comme l'insuffisance rénale, la chimiothérapie, etc.", "code": "G03", "confidence": "high", "justification": "Le code G03 est le plus précis pour décrire une pachyméningite d'origine inconnue, conformément à la description clinique et aux inclusions du code dans le CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en C83.0 ?

[Assistant]
Le code C83.0 (Lymphome à petites cellules B) exclut :
leucémie lymphoïde chronique (C91.1) ; macroglobulinémie de Waldenström (C88.0) ; lymphome à cellules T (C84.−)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D64.4 (Anémie dysérythropoïétique congénitale) ?

[Assistant]
Le code D64.4 (Anémie dysérythropoïétique congénitale) exclut :
maladie de Di Guglielmo (C94.0) ; syndrome de Blackfan-Diamond (D61.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections de la vessie au cours de schistosomiase ou bilharziose (B65.- †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections de la vessie au cours de schistosomiase ou bilharziose (B65.- †)", "code": "N33.8", "description": "Affections de la vessie au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N33.8 (Affections de la vessie au cours d’autres maladies classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "trouble cognitifs dr"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F06.71) ---
F06.71 Trouble cognitif léger associé à un trouble physique
F06 Autres troubles mentaux dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement cérébral, et à une affection
F06.0 État hallucinatoire organique
F06.1 Catatonie organique
F06.2 Trouble délirant organique [d'allure schizophrénique]

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Trouble cognitifs dr\" est vague et nécessite une interprétation. Il suggère une déficience cognitive, mais sans précision sur le niveau de sévérité ou l'étiologie. Le contexte clinique (âge avancé du patient, CRP élevée, autres comorbidités) indique une possible contribution de facteurs organiques ou somatiques.", "codes_candidats": "[F06.70, F06.71, R41, R41.8]", "discrimination": "F06.70 et F06.71 sont les codes les plus pertinents pour un trouble cognitif. La distinction entre les deux codes repose sur la présence ou l'absence d'un trouble physique associé. Le contexte clinique suggère une association probable, mais l'absence de détails précis rend le choix difficile. R41 et R41.8 sont des codes de symptômes et ne devraient être utilisés que si un diagnostic précis n'est pas possible. Étant donné que F06.7 est déjà codé, il est préférable de ne pas utiliser R41 ou R41.8.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge cognitive, évaluation neuropsychologique potentielle). Il est important de noter que le diagnostic principal est la dyspnée, et le trouble cognitif est un diagnostic associé significatif.", "code": "F06.71", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le terme \"dr\" soit imprécis, F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique) est le code le plus approprié compte tenu du contexte clinique du patient (âge avancé, comorbidités, CRP élevée). L'utilisation de F06.70 serait moins précise car elle impliquerait un trouble cognitif non associé à un trouble physique, ce qui est moins probable dans ce contexte. Le code F06.7 est déjà présent, mais il est possible qu'il ne soit pas suffisamment précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B53.0 ?

[Assistant]
B53.0 — Paludisme à Plasmodium ovale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : infections mixtes avec Plasmodium : • falciparum (B50.-) ; • malariae (B52.-) ; • vivax (B51.-)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "grossesse"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Grossesse' indique l'état physiologique d'une femme enceinte. Il est important de déterminer le type de grossesse (normale, extra-utérine, complications, etc.) pour une prise en charge appropriée.", "codes_candidats": "[O00.0, O00.9, O13, O15.0, O21.9, O48, P01.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, O00.0 (Grossesse abdominale) est le plus approprié car il est mentionné dans plusieurs sources comme une description générale de la grossesse. O00.9 (Grossesse extra-utérine, sans précision) est à exclure car le diagnostic n'indique pas qu'il s'agit d'une grossesse extra-utérine. O13 (Hypertension gestationnelle) et O15.0 (Éclampsie) sont des complications spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic initial. O21.9 (Vomissements de la grossesse) est un symptôme qui pourrait être présent, mais n'est pas le diagnostic principal. O48 (Grossesse prolongée) nécessite une information supplémentaire sur la durée de la grossesse. P01.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse extra-utérine) est à exclure car le diagnostic ne précise pas que le fœtus est affecté.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition coexistante qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le diagnostic de grossesse, en conjonction avec les autres diagnostics codés (cholécystite), justifie cette classification.", "code": "O00.0", "confidence": "high", "justification": "Le code O00.0 représente la grossesse abdominale, qui est une description générale du diagnostic initial et est cohérent avec le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans consulte pour des douleurs thoraciques et des régurgitations acides. Après une endoscopie, aucune anomalie spécifique n'est trouvée dans l'œsophage.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes évoquent une pathologie œsophagienne, mais les examens ne révèlent aucune anomalie précise.", "codes_candidats": "K21.0 RGO avec œsophagite, K22.9 Maladie de l'œsophage, sans précision, K22.1 Ulcère de l'œsophage", "discrimination": "K22.9 est choisi car aucune pathologie spécifique n'a été identifiée malgré les symptômes œsophagiens.", "regle_pmsi": "Utilisation d'un code non précisé lorsque les examens ne permettent pas d'identifier une pathologie spécifique.", "code_retenu": "K22.9", "confidence": "medium", "justification": "Les signes cliniques sont présents mais sans diagnostic précis, justifiant l'utilisation d'un code générique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBED001.

[Assistant]
HBED001 — Réimplantation d'1 dent permanente expulsée
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.10 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif, sans symptôme supplémentaire) ?

[Assistant] Le code F00.10 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif, sans symptôme supplémentaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Difficultés liées à l’état sanitaire au sein de la famille ?

[Assistant] {"code": "Z63.7", "confidence": "high", "justification": "« Difficultés liées à l’état sanitaire au sein de la famille » est un synonyme de Z63.7 (Autres événements difficiles ayant une incidence sur la famille et le foyer) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fixation du sourcil au rebord supraorbitaire

[Assistant] {"code": "BADA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BADA007 Fixation du sourcil au rebord supraorbitaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Toute hernie mentionnée en K45, précisée comme gangréneuse » ?

[Assistant] {"code": "K45.1", "confidence": "high", "justification": "« Toute hernie mentionnée en K45, précisée comme gangréneuse » est un synonyme de K45.1 (Autres hernies abdominales précisées, avec gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : variqueux ?

[Assistant] {"code": "I77.0", "confidence": "high", "justification": "« variqueux » est un synonyme de I77.0 (Fistule artérioveineuse, acquise) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T27.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T27.7 — Corrosion des voies respiratoires, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z59.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z59.1 — Logement inadéquat
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Manque de : • chauffage ; • place ; Voisinage non satisfaisant
À l'exclusion de : difficultés liées à l’environnement physique (Z58.-) ; l’absence de chauffage Z59.1.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.2 (Syphilis congénitale précoce, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A50.2 (Syphilis congénitale précoce, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "autres et non précisées"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Autres et non précisées\" est vague et nécessite une interprétation dans le contexte clinique. Il peut faire référence à une complication non identifiée, une condition sous-jacente non diagnostiquée, ou un événement indéterminé. Dans ce contexte, il est probable qu'il se réfère à une complication liée à la désunion de la plaie opératoire, compte tenu des autres diagnostics codés.", "codes_candidats": "Plusieurs codes pourraient être envisagés, mais compte tenu du contexte et de la nature vague du diagnostic, les options les plus pertinentes sont : Y33 (Autres événements précisés, intention non déterminée), T81.38 (Désunions d'une plaie opératoire non classées ailleurs, autres et non précisées), M40.2 (Cyphoses autres et non précisées).", "discrimination": "Y33 est un code général pour des événements non spécifiés. T81.38 est plus spécifique à la désunion de la plaie, qui est déjà codée comme DP. M40.2 n'est pas pertinent cliniquement. Bien que Y33 soit un code possible, il est préférable de rechercher un code plus précis si possible. Cependant, étant donné que le diagnostic est \"autres et non précisées\", Y33 semble être le choix le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection, d'un hématome et d'un abcès, ainsi que les anomalies biologiques (CRP élevée, leucocytes élevés, créatinine élevée) suggèrent que ce diagnostic a justifié une prise en charge plus importante et donc correspond aux critères d'un DAS.", "code": "Y33", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic \"Autres et non précisées\" est intrinsèquement vague. Y33, bien que général, est le code le plus approprié dans l'absence d'une spécification plus précise, et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C45.9 ?

[Assistant]
C45.9 — Mésothéliome, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "thromboendartériectomie carotidienne"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thromboendartériectomie carotidienne est une intervention chirurgicale visant à retirer un thrombus (caillot sanguin) d'une artère carotide, généralement au niveau de la bifurcation (division) de l'artère. Elle est réalisée pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ou pour traiter un AVC en cours.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont : I60.0, G45.1, I72.0, S15.0, EBFA002, EBFA008, EBFA015, EBFA016.  Cependant, I60.0 (hémorragie sousarachnoïdienne) est inapproprié car il décrit un type d'AVC différent. G45.1 (syndrome carotidien) décrit un tableau clinique, pas l'intervention chirurgicale. I72.0 (anévrisme) ne correspond pas à la description. S15.0 (lésion traumatique) n'est pas pertinent dans ce contexte. Les codes EBFA002, EBFA008, EBFA015 et EBFA016 sont des codes CCAM spécifiques à la thromboendartériectomie carotidienne.", "discrimination": "Bien que les codes EBFA002, EBFA008, EBFA015 et EBFA016 soient les plus pertinents, le code EBFA016 décrit une thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne avec angioplastie d'élargissement, par cervicotomie sans dérivation vasculaire. Le contexte clinique ne précise pas si une angioplastie a été réalisée ni si une dérivation vasculaire a été mise en place.  Sans information supplémentaire, il est difficile de choisir entre EBFA016, EBFA002, EBFA008 et EBFA015.  Le code I74.9 (déjà codé) est un code générique pour la thromboendartériectomie, ce qui rend les codes CCAM plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code EBFA016, EBFA002, EBFA008 ou EBFA015 permet de facturer un S1 spécifique à l'intervention, ce qui justifie son codage en DAS. Le regroupement ADC est pertinent pour cette procédure.", "code": "EBFA016", "confidence": "medium", "justification": "Le code EBFA016 est le plus précis parmi les codes CCAM disponibles, décrivant une thromboendartériectomie carotidienne avec angioplastie d'élargissement, par cervicotomie sans dérivation vasculaire. L'absence d'informations sur la présence d'une angioplastie ou d'une dérivation vasculaire rend le choix entre EBFA016, EBFA002, EBFA008 et EBFA015 difficile, mais EBFA016 est le plus proche de la description disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BAPA001 ?

[Assistant]
BAPA001 — Section du pédicule [Sevrage] d'un lambeau hétéropalpébral
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irrigation-drainage d'une fistule d'un viscère abdominal, par 24 heures » ?

[Assistant] {"code": "ZCJD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCJD001 Irrigation-drainage d'une fistule d'un viscère abdominal, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse préventive du fémur pour lésion ostéolytique, à foyer fermé ?

[Assistant] {"code": "NBCB005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCB005 Ostéosynthèse préventive du fémur pour lésion ostéolytique, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Arthropathie SAI » ?

[Assistant] {"code": "M13.9", "confidence": "high", "justification": "« Arthropathie SAI » est un synonyme de M13.9 (Arthrite, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : la nature de la complication. ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« la nature de la complication. » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J21.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
J21.9 — Bronchiolite aiguë, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 2 SMR ; Bronchiolite (aiguë)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Inhalation néonatale de lait et d'aliments régurgités

[Assistant] {"code": "P24.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P24.3 Inhalation néonatale de lait et d'aliments régurgités."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.41 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale,) ?

[Assistant] Le code M01.41 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale,) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D46.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D46.7 — Autres syndromes myélodysplasiques
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : leucémie myélomonocytaire chronique (C93.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NJMA002.

[Assistant]
NJMA002 — Reconstruction de l’appareil extenseur du genou par autogreffe ostéotendineuse prélevée sur le genou homolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 302.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MZFA006.

[Assistant]
MZFA006 — Exérèse partielle d'un os du membre supérieur sans interruption de la continuité, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M65.02 ?

[Assistant]
M65.02 — Abcès de la gaine du tendon - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M65.0 (Abcès de la gaine du tendon)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.50 (Fracture fermée de l'extrémité inférieure du radius) ?

[Assistant] Le code S52.50 (Fracture fermée de l'extrémité inférieure du radius) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : de faire un diagnostic plus spécifique ?

[Assistant] {"code": "F60.9", "confidence": "high", "justification": "« de faire un diagnostic plus spécifique » est un synonyme de F60.9 (Trouble de la personnalité, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ictère
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ictère, ou jaunisse, est une coloration jaune de la peau et des muqueuses due à un excès de bilirubine dans le sang. Dans ce contexte, il est secondaire à la pancréatite aiguë et chronique, et potentiellement lié à l'iléus. Il est important de le coder comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la détresse du patient, investigations complémentaires, etc.).", "codes_candidats": "Bien qu'il existe un code K81.9 (Ictère), il est trop général et ne reflète pas la cause sous-jacente. Il n'y a pas d'autres codes spécifiques à l'ictère dans les sources fournies qui soient pertinents dans ce contexte.", "discrimination": "Le code K81.9 est un code de symptôme. Or, la cause de l'ictère est clairement identifiée : la pancréatite aiguë et chronique. Il est donc inapproprié de coder l'ictère lui-même, car il est une conséquence de la pancréatite. Le code K85.1 (CTSI 2) est déjà codé et décrit la cause principale de l'ictère.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'ictère doit être codé si sa présence a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Dans ce cas, la gestion de l'ictère a probablement impliqué des investigations et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS. Cependant, il est crucial de ne pas coder le symptôme si une cause précise est déjà codée (principe d'exclusion des symptômes).", "code": "K81.9", "confidence": "low", "justification": "Bien que l'ictère soit un DAS, il est important de ne pas le coder si sa cause est déjà codée. Le code K81.9 est le code le plus précis disponible pour l'ictère dans les sources fournies, mais son utilité est limitée compte tenu de la présence de codes plus spécifiques pour la pancréatite et ses complications."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.65 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M90.65 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HNCC021 ?

[Assistant]
HNCC021 — Anastomose entre un faux kyste du pancréas et l'estomac [Kystogastrostomie], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 420.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F81.2 ?

[Assistant]
Code F81.2 — Trouble spécifique de l'acquisition de l'arithmétique

Ce code COMPREND :
Acalculie de développement
Syndrome de Gerstmann
Trouble de l'acquisition de l'arithmétique

Ce code EXCLUT :
acalculie SAI [R48.8]
difficultés en arithmétique :
 - associées à un trouble de la lecture ou de l'orthographe [F81.3]
 - dues à un enseignement inadéquat [Z55.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyposegmentation leucocytaire, héréditaire » ?

[Assistant] {"code": "D72.0", "confidence": "high", "justification": "« Hyposegmentation leucocytaire, héréditaire » est un synonyme de D72.0 (Anomalies génétiques des leucocytes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Agénésie de l’artère pulmonaire ?

[Assistant] {"code": "Q25.7", "confidence": "high", "justification": "« Agénésie de l’artère pulmonaire » est un synonyme de Q25.7 (Autres malformations congénitales de l’artère pulmonaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q77.8 ?

[Assistant]
Q77.8 — Autres ostéo-chondro-dysplasies avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q77 (Ostéo-chondro-dysplasie avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Niemann-Pick type C [type II] » ?

[Assistant] {"code": "E75.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Niemann-Pick type C [type II] » est un synonyme de E75.2 (Autres sphingolipidoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N97.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N97.1 — Stérilité d’origine tubaire
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Associée à une anomalie congénitale des trompes ; Imperméabilité tubaire ; Occlusion tubaire ; Sténose tubaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Incision de collection vulvopérinéale » ?

[Assistant] {"code": "JMPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMPA005 Incision de collection vulvopérinéale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « l’ordonnance de sortie). » ?

[Assistant] {"code": "E10.9", "confidence": "high", "justification": "« l’ordonnance de sortie). » est un synonyme de E10.9 (Diabète sucré de type 1, sans complication) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C37 ?

[Assistant]
C37 — Tumeur maligne du thymus
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C30-C39 (Tumeurs malignes des organes respiratoires et intrathoraciques)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "de laboratoire"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'De laboratoire' indique que le patient a subi un examen ou une série d'examens de laboratoire. Cela peut être pour diverses raisons, comme un bilan de santé, un suivi de maladie, ou une investigation face à des symptômes.", "codes_candidats": "[Z01.7] Examens de laboratoire, [Z00.6] Examen de comparaison et de contrôle dans le cadre d'un programme de recherche clinique", "discrimination": "Bien que Z00.6 soit possible, le contexte clinique ne mentionne pas de participation à un programme de recherche. Z01.7 est le code le plus général et approprié pour décrire un examen de laboratoire sans information supplémentaire.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Un examen de laboratoire, en lui-même, est rarement la raison principale d'un séjour hospitalier, mais il peut être un élément important d'un diagnostic plus large.  Dans ce cas, il est probable qu'il y ait un autre diagnostic principal qui motive le séjour et que les examens de laboratoire soient réalisés dans ce cadre.  Si l'examen de laboratoire est la raison principale de la consultation, il est codé en DP.", "code": "Z01.7", "confidence": "high", "justification": "Le code Z01.7 est le plus spécifique et approprié pour décrire un examen de laboratoire général, en l'absence d'informations supplémentaires sur le contexte ou le but de l'examen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y51.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y51.6 — Alpha-bloquants, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : alcaloïdes de l’ergot de seigle (Y55.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M13.05 ?

[Assistant]
Code M13.05 — Polyarthrite, sans précision - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Discite, sans précision - Localisation non précisée ?

[Assistant] {"code": "M46.49", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M46.49 Discite, sans précision - Localisation non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : méningococcique (A39.5 † ?

[Assistant] {"code": "I32.0", "confidence": "high", "justification": "« méningococcique (A39.5 † » est un synonyme de I32.0 (Péricardite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Coloscopie peropératoire ?

[Assistant] {"code": "HHQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQE001 Coloscopie peropératoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Frambœside gommeuse ?

[Assistant] {"code": "A66.4", "confidence": "high", "justification": "« Frambœside gommeuse » est un synonyme de A66.4 (Gommes et ulcères pianiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypogammaglobinunémie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypogammaglobulinémie est une condition caractérisée par un faible taux d'immunoglobulines (anticorps) dans le sang. Cela compromet la capacité du corps à combattre les infections.", "codes_candidats": "[D80.0, D80.1, D80.7, D80.8]", "discrimination": "D80.0 (héréditaire) est peu probable vu le contexte clinique. D80.7 (transitoire du nourrisson) est exclu par l'âge du patient. D80.8 est un code résiduel. D80.1 (non familiale) est le plus approprié car il englobe l'hypogammaglobulinémie sans lien héréditaire, ce qui est la plus probable dans ce contexte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypogammaglobulinémie justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (par exemple, surveillance des infections, immunisations). Le code doit être pertinent par rapport au motif de prise en charge du patient et refléter l'impact sur la durée et l'intensité du séjour.", "code": "D80.1", "confidence": "high", "justification": "Le code D80.1 décrit le mieux l'hypogammaglobulinémie non familiale, qui est la plus probable dans ce contexte clinique, et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.98 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M11.98 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en C50.- » ?

[Assistant] {"code": "Z85.3", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C50.- » est un synonyme de Z85.3 (Antécédents personnels de tumeur maligne du sein) selon le CoCoA."}