[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Thrombose vasculaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombose vasculaire désigne la formation d'un thrombus (caillot sanguin) dans un vaisseau sanguin. Le contexte clinique indique une complication (abcès) et est associé à une cholécystite aiguë, ce qui suggère une thrombose potentiellement liée à l'inflammation et à l'infection.", "codes_candidats": "[I74, I63.6, I82.9, O22.3, I82.2, I63.3, I81, O22.9, I82.3]", "discrimination": "Plusieurs codes sont possibles, mais I82.9 (Embolie et thrombose d'une veine non précisée) est le plus approprié car il correspond à une thrombose veineuse non spécifiée, ce qui est cohérent avec le terme général 'Thrombose vasculaire' et l'absence de précision sur le site de la thrombose dans le diagnostic initial. I74 concerne les artères, I63.3 et I63.6 concernent des infarctus cérébraux spécifiques, I81 la veine porte, O22.3 et O22.9 concernent la grossesse, et I82.3 la veine rénale.  L'absence de précision sur le site de la thrombose rend I82.9 le choix le plus pertinent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il implique des complications (abcès) et mobilise potentiellement des ressources supplémentaires (traitement anticoagulant, surveillance). Il est important de noter que le code I26.9 (Thrombose vasculaire) est déjà codé, ce qui indique une thrombose déjà identifiée. I82.9 permet de préciser le type de thrombose.", "code": "I82.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une thrombose veineuse non précisée, conforme au diagnostic initial et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Insecticides » ?

[Assistant] {"code": "L24.5", "confidence": "high", "justification": "« Insecticides » est un synonyme de L24.5 (Dermite irritante de contact due à d’autres produits chimiques) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F21 ?

[Assistant]
Code F21 — Trouble schizotypique

Ce code COMPREND :
Personnalité schizotypique
Réaction schizophrénique latente
Schizophrénie :
 - borderline
 - latente
 - prépsychotique
 - prodromique
 - pseudonévrotique
 - pseudopsychopathique

Ce code EXCLUT :
personnalité schizoïde [F60.1]
syndrome d'Asperger [F84.5]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJPA007 ?

[Assistant]
NJPA007 — Aponévrotomie ou aponévrectomie plantaire, ou désinsertion de l'aponévrose plantaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 139.67 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Rétention aigue d'urine
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rétention aiguë d'urine est une incapacité soudaine à vider complètement la vessie. Elle peut être due à une obstruction (calculs, hypertrophie de la prostate), une dysfonction de la vessie ou une complication neurologique. Le contexte clinique ici, avec une CRP élevée, de la fièvre, des abcès et une fistule, suggère une infection et une complication sévère.", "codes_candidats": "[R39.0, N13.9, R39.1, N13, R30, R32, D30.4, D30.2, R39]", "discrimination": "Bien que R39.0 (Extravasation d'urine) soit pertinent, il décrit une fuite d'urine, pas une rétention. R39.1 (Autres troubles de la miction) est trop général. N13 (Uropathie obstructive et par reflux) est une catégorie plus large, mais N13.9 est plus spécifique pour une obstruction non précisée. R30 (Douleur à la miction) décrit un symptôme, pas le problème sous-jacent. R32 (Incontinence urinaire) est inapproprié. D30.4 et D30.2 concernent des localisations anatomiques, pas le problème fonctionnel. Le code R39 est trop vague. Le contexte clinique (CRP élevée, abcès, fistule) suggère une obstruction secondaire à une complication infectieuse, ce qui rend N13.9 le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La rétention aiguë d'urine, avec les complications associées (fièvre, abcès, fistule), justifie cette classification. Le code doit être codé en plus du diagnostic principal (Dysurie) et doit être justifié par l'impact sur la prise en charge.", "code": "N13.9", "confidence": "high", "justification": "N13.9 décrit le mieux la rétention aiguë d'urine dans le contexte d'une obstruction non précisée, compte tenu des complications et de la biologie anormale."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À respiratoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"À respiratoire\" est vague et peut indiquer une difficulté respiratoire, une détresse respiratoire ou une anomalie respiratoire non précisée. Dans le contexte clinique, elle est probablement liée à la pneumopathie déjà codée, mais nécessite une description plus précise pour une codification optimale.", "codes_candidats": "[D02.4, D14.3, D14.4, F45.33, R06]", "discrimination": "D02.4 et D14.4 sont trop généraux et ne reflètent pas la spécificité de la détresse respiratoire. F45.33 est lié à des dysfonctionnements neurovégétatifs, ce qui ne correspond pas au contexte clinique. R06 est un code plus général pour anomalies de la respiration, mais D14.3 est plus précis car il fait référence aux bronches et au poumon, ce qui est pertinent compte tenu de la pneumopathie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La difficulté respiratoire, même non précisée, peut justifier une prise en charge spécifique (oxygénothérapie, surveillance respiratoire, etc.) et donc être codée comme DAS. Il est important de noter que ce code doit être codé en complément du diagnostic principal (pneumopathie) et ne doit pas être utilisé à la place de celui-ci.", "code": "D14.3", "confidence": "high", "justification": "D14.3 (Bronches et poumon) est le code le plus spécifique disponible pour décrire une difficulté respiratoire liée au système respiratoire, en complément de la pneumopathie déjà codée, et justifie une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de dispositif intraartériel de surveillance de la pression intraartérielle

[Assistant] {"code": "ENLF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENLF001 Pose de dispositif intraartériel de surveillance de la pression intraartérielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéochondrite juvénile du tarse - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M92.61", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.61 Ostéochondrite juvénile du tarse - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S53.0 ?

[Assistant]
Le code S53.0 (Luxation de la tête radiale) exclut :
fracture-luxation de Monteggia (S52.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HNFA008 ?

[Assistant]
HNFA008 — Pancréatectomie gauche avec conservation de la rate, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 679.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de P28 (Autres affections respiratoires survenant pendant la période périnatale) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie P28 (Autres affections respiratoires survenant pendant la période périnatale) comprend les codes suivants :

- P28.8 : Autres affections respiratoires précisées chez le nouveau-né (comprend : Coryza du nouveau-né
Stridor (laryngé) congénital SAI)
- P28.9 : Affection respiratoire du nouveau-né, sans précision
- P28.4 : Autres apnées du nouveau-né (comprend : Apnée (de la) (du):
 - nouveau-né, obstructive
 - prématurité)
- P28.5 : Insuffisance respiratoire du nouveau-né
- P28.2 : Crises de cyanose du nouveau-né
- P28.3 : Apnée primitive du sommeil chez le nouveau-né (comprend : Apnée du sommeil chez le nouveau-né :
 - centrale
 - obstructive
 - SAI)
- P28.0 : Atélectasie primitive du nouveau-né (comprend : Collapsus primitif des alvéoles pulmonaires
Hypoplasie pulmonaire associée à une brièveté de la gestation
Immaturité pulmonaire SAI)
- P28.1 : Atélectasies du nouveau-né, autres et sans précision (comprend : Atélectasie (de) :
 - SAI
 - partielle
 - résorption, sans syndrome de détresse respiratoire
 - secondaire)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NGKA001 ?

[Assistant]
NGKA001 — Remplacement de l'articulation tibiotalienne par prothèse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 492.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LDQK002 ?

[Assistant]
LDQK002 — Radiographie du segment cervical de la colonne vertébrale selon 3 incidences ou plus
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T14.2 (Fracture d’une partie du corps non précisée) ?

[Assistant]
Le code T14.2 (Fracture d’une partie du corps non précisée) exclut :
fractures multiples SAI (T02.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Douleur localisée à d'autres parties inférieures de l'abdomen

[Assistant] {"code": "R10.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R10.3 Douleur localisée à d'autres parties inférieures de l'abdomen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 1 Avec plaie intra-crânienne ouverte » ?

[Assistant] {"code": "S06", "confidence": "high", "justification": "« 1 Avec plaie intra-crânienne ouverte » est un synonyme de S06 (Lésion traumatique intra-crânienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Certaines affections dont l’origine se situe ?

[Assistant] {"code": "O86.3", "confidence": "high", "justification": "« Certaines affections dont l’origine se situe » est un synonyme de O86.3 ()) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "douleur abdominale douleur"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une douleur abdominale, qui est un symptôme fréquent et non spécifique. La lipase élevée, le CRP élevé, les anomalies biologiques et les examens d'imagerie suggèrent une atteinte abdominale, probablement liée à la pancréatite aiguë lithiasique diagnostiquée comme diagnostic principal. La douleur abdominale est un symptôme significatif nécessitant une prise en charge et mobilisant des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[R10, R10.0, R10.1, R10.3, R10.4, R19.3]", "discrimination": "Bien que R10 soit le code général pour douleur abdominale, R10.0 décrit un syndrome abdominal aigu avec douleur intense, ce qui semble correspondre à la description clinique. R10.1 et R10.3 sont moins spécifiques. R19.3 (contracture abdominale) est exclu car la description mentionne une douleur, pas une contracture. Le choix de R10.0 est justifié par l'intensité de la douleur et le contexte clinique de pancréatite aiguë.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être ajouté au diagnostic principal (pancréatite aiguë lithiasique) pour refléter la complexité de la prise en charge et l'utilisation de ressources supplémentaires. Il ne s'agit pas d'un symptôme isolé, car il est lié à une pathologie sous-jacente (pancréatite).", "code": "R10.0", "confidence": "high", "justification": "Le code R10.0 décrit le mieux la douleur abdominale intense et le syndrome abdominal aigu observé chez le patient, en accord avec le contexte clinique de la pancréatite aiguë lithiasique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D32.1 (Tumeur bénigne des méninges rachidiennes) ?

[Assistant] Le code D32.1 (Tumeur bénigne des méninges rachidiennes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NFMC005 ?

[Assistant]
NFMC005 — Reconstruction itérative du ligament croisé postérieur du genou par ligament synthétique, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 429.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PBLB002.

[Assistant]
PBLB002 — Synoviorthèse chimique d'un membre
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 53.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction de la paroi antérieure de l'anus et du rectum et de la paroi postérieure du vagin, avec sphinctéroplastie anale, par abord périnéal

[Assistant] {"code": "HJMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJMA002 Reconstruction de la paroi antérieure de l'anus et du rectum et de la paroi postérieure du vagin, avec sphinctéroplastie anale, par abord périnéal."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "désunions d'une plaie opératoire non classées ailleurs, autres et non précisées"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: T81.38) ---
T81.38 Désunions d'une plaie opératoire non classées ailleurs, autres et non précisées
T81 Complications d'actes à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs
T81.0 Hémorragie et hématome compliquant un acte à visée diagnostique et
T81.1 Choc pendant ou après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classé
T81.2 Perforation et déchirure accidentelles au cours d'un acte à visée diagnostique et

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La désunion d'une plaie opératoire signifie que les bords d'une incision chirurgicale se sont séparés, compromettant la fermeture de la plaie. Cela peut être dû à une infection, une tension excessive sur la plaie, une mauvaise cicatrisation, ou d'autres facteurs. Le contexte clinique (CRP élevée, leucocytes élevés, plaquettes élevées, créatinine élevée) suggère une infection et une réponse inflammatoire importante.", "codes_candidats": "[T81.38, T81.3, T06, S20.1, T10, S71.8, S31.8, R58, G54.4]", "discrimination": "Le code T81.38 est le plus spécifique pour décrire une désunion d'une plaie opératoire non classée ailleurs, autres et non précisées. T81.3 est plus général et ne précise pas le caractère 'autres et non précisées'. Les codes S20.1, T10, S71.8, S31.8, R58 et G54.4 ne sont pas pertinents car ils décrivent d'autres types de lésions ou affections. T06 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code reflète la complication principale qui a motivé le séjour. La désunion de la plaie opératoire a nécessité une prise en charge spécifique et a potentiellement mobilisé des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, soins de la plaie, surveillance). Le code doit être précis et refléter la complexité de la situation clinique.", "code": "T81.38", "confidence": "high", "justification": "Le code T81.38 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 pour décrire la condition clinique du patient, conformément aux règles de codage PMSI pour un diagnostic principal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M18 ?

[Assistant]
La racine GHM 08M18 : T1 | 1-4 | Suites de traitement après une affection de l'appareil
musculosquelettique ou du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AAJH001 ?

[Assistant]
AAJH001 — Évacuation de collection intracérébrale, par voie transcrânienne avec guidage scanographique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « cuivre » ?

[Assistant] {"code": "R79.0", "confidence": "high", "justification": "« cuivre » est un synonyme de R79.0 (Taux anormal de minéraux dans le sang) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : en cause. ?

[Assistant] {"code": "T78.4", "confidence": "high", "justification": "« en cause. » est un synonyme de T78.4 (code une réaction allergique sans autre précision : on ignore quelle a été la manifestation, ainsi que le médicament) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I74.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
I74.4 — Embolie et thrombose des artères distales, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Embolie artérielle périphérique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B26 ?

[Assistant]
Code B26 — Oreillons

Ce code COMPREND :
parotidite :
 - épidémique
 - infectieuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites, d'une sonde dans le sinus coronaire, et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DELF905", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF905 Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites, d'une sonde dans le sinus coronaire, et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.01 (Fracture ouverte de l’extrémité supérieure du cubitus) ?

[Assistant]
Le code S52.01 (Fracture ouverte de l’extrémité supérieure du cubitus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MCCA006 ?

[Assistant]
MCCA006 — Ostéosynthèse préventive des 2 os de l'avant-bras pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 310.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.70 (Lésions traumatiques multiples des organes intrathoraciques, sans plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S27.70 (Lésions traumatiques multiples des organes intrathoraciques, sans plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C15.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
C15.2 — Cancer de l’œsophage abdominal
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N17.2 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose médullaire) ?

[Assistant]
Le code N17.2 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose médullaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Thymus » ?

[Assistant] {"code": "S27.8", "confidence": "high", "justification": "« Thymus » est un synonyme de S27.8 (Lésion traumatique d’autres organes intra-thoraciques précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLQP007 ?

[Assistant]
GLQP007 — Polygraphie respiratoire nocturne
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 151.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GASA001 ?

[Assistant]
GASA001 — Fermeture de perforation du septum nasal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 68.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Goniotomie oculaire, par voie transsclérale ?

[Assistant] {"code": "BEPB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEPB001 Goniotomie oculaire, par voie transsclérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EGFC001.

[Assistant]
EGFC001 — Résection ou ligature de la veine testiculaire, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 196.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucémie plasmocytaire ?

[Assistant] {"code": "C90.1", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie plasmocytaire » est un synonyme de C90.1 (Leucémie à plasmocytes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : psychose dépressive : • psychogène ?

[Assistant] {"code": "F32.3", "confidence": "high", "justification": "« psychose dépressive : • psychogène » est un synonyme de F32.3 (Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Signes de détresse fœtale : échographiques, électrocardiographiques

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Signes de détresse fœtale : échographiques, électrocardiographiques", "code": "O68.8", "description": "Travail et accouchement compliqués d’autres signes de détresse fœtale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O68.8 (Travail et accouchement compliqués d’autres signes de détresse fœtale)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGKA018.

[Assistant]
DGKA018 — Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale avec remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2222.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHEA006 ?

[Assistant]
JHEA006 — Redressement du pénis par dissection ventrale et plicature dorsale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 316.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z45.2 (Ajustement et entretien d’un dispositif d’accès vasculaire) ?

[Assistant]
Le code Z45.2 (Ajustement et entretien d’un dispositif d’accès vasculaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Synovectomie du genou, par arthrotomie antérieure et par arthrotomie postérieure avec changement de position du patient

[Assistant] {"code": "NFFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFFA006 Synovectomie du genou, par arthrotomie antérieure et par arthrotomie postérieure avec changement de position du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R06.4 ?

[Assistant]
R06.4 — Hyperventilation
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : hyperventilation psychogène (F45.3)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "dyspnée"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyspnée est une sensation subjective de difficulté à respirer. Elle peut être causée par une variété de conditions médicales, allant de problèmes pulmonaires à des problèmes cardiaques ou anxieux. Dans ce cas, l'asthme intermittent léger de l'antécédent du patient pourrait être un facteur contributif, bien que la CRP élevée suggère une possible inflammation ou infection.", "codes_candidats": "[R06.0] Dyspnée, [R06.3] Respiration périodique (Dyspnée de Cheyne–Stokes)", "discrimination": "Bien que R06.3 soit une forme spécifique de dyspnée, la description clinique ne mentionne pas de respiration de Cheyne-Stokes. R06.0, Dyspnée, est donc le code le plus approprié car il est plus général et correspond à la description clinique initiale. L'exclusion de la tachypnée transitoire du nouveau-né ne s'applique pas ici, car il s'agit d'un patient adulte.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. La dyspnée étant le principal motif de consultation et d'investigation, elle est appropriée comme DP.  Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "R06.0", "confidence": "high", "justification": "Le code R06.0 correspond à la description clinique de dyspnée et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D28.2 ?

[Assistant]
D28.2 — Tumeur bénigne de la trompe et des ligaments de l'utérus
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D28 (Tumeur bénigne des organes génitaux de la femme, autres et non précisés)
Comprend : Ligament de l'utérus (large) (rond)
Trompe de Fallope


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne

[Assistant] {"code": "F02.231", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.231 Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A04 (Autres infections intestinales bactériennes) ?

[Assistant]
Le code A04 (Autres infections intestinales bactériennes) exclut :
entérite tuberculeuse (A18.3) ; intoxications d’origine alimentaire classées ailleurs

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.2 (Arthrose interépineuse) ?

[Assistant]
Le code M48.2 (Arthrose interépineuse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Appareils utilisés en chirurgie générale et esthétique, associés à des accidents - Instruments, matériaux et appareils chirurgicaux (y compris les sutures) ?

[Assistant] {"code": "Y81.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y81.3 Appareils utilisés en chirurgie générale et esthétique, associés à des accidents - Instruments, matériaux et appareils chirurgicaux (y compris les sutures)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E88.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E88.1 — Lipodystrophie, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Lipodystrophie SAI
À l'exclusion de : maladie de Whipple (K90.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Lermoyez ?

[Assistant] {"code": "H81.3", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Lermoyez » est un synonyme de H81.3 (Autres vertiges périphériques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "leucémie myeloblastique aigue"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La leucémie myéloblastique aiguë (LAM) est une forme agressive de leucémie myéloïde aiguë caractérisée par une prolifération rapide et incontrôlée de blastes myéloïdes dans la moelle osseuse et le sang. Elle est considérée comme une urgence hématologique nécessitant un traitement immédiat.", "codes_candidats": "[C92.0, C92.6, C94.2]", "discrimination": "C92.0 (Leucémie aigüe myéloblastique) est le code le plus général pour la LAM. C92.6 (Leucémie myéloïde aigüe avec anomalies 11q23) et C94.2 (Leucémie aigüe à mégacaryocytes) sont plus spécifiques, mais l'absence d'information sur les anomalies génétiques ou la présence de mégacaryoblastes rend C92.0 le choix le plus approprié.  C92.9 est trop vague. C94.0 est pour une érythroleucémie, ce qui n'est pas mentionné. C94.7 ne correspond pas au diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code reflète une complication ou une comorbidité significative mobilisant des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance accrue). La LAM est une urgence hématologique et son association avec d'autres pathologies (sepsis, anémie, infection urinaire, insuffisance rénale) justifie son codage en DAS.", "code": "C92.0", "confidence": "high", "justification": "Le code C92.0 est le plus approprié pour décrire la leucémie myéloblastique aiguë en l'absence d'informations plus spécifiques sur les anomalies génétiques ou la présence de mégacaryoblastes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K23.80 (Œsophagite herpétique (B00.8 †)) ?

[Assistant]
Le code K23.80 (Œsophagite herpétique (B00.8 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R44.1 (Hallucinations visuelles) ?

[Assistant]
Le code R44.1 (Hallucinations visuelles) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PAQK900 ?

[Assistant]
PAQK900 — Ostéodensitométrie [Absorptiométrie osseuse] du corps entier par méthode biphotonique, pour affection osseuse autre que constitutionnelle
Regroupement : ADI
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L24.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
L24.5 — Dermite irritante de contact due à d’autres produits chimiques
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Ciment ; Insecticides


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E83.51 selon le CoCoA.

[Assistant]
E83.51 — Hypocalcémie inférieure à 1,5 millimoles [mmol] par litre
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.45 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M89.45 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.5 (Ostéolyse) ?

[Assistant] Le code M89.5 (Ostéolyse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection intraabdominale, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "ZCJA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCJA005 Évacuation de collection intraabdominale, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Angiomammographie spectrale unilatérale ou bilatérale ?

[Assistant] {"code": "QEQH204", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQH204 Angiomammographie spectrale unilatérale ou bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : urétéro-vaginale ?

[Assistant] {"code": "N82.1", "confidence": "high", "justification": "« urétéro-vaginale » est un synonyme de N82.1 (Autres fistules de l’appareil génito-urinaire de la femme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A18.8 (Tuberculose d'autres organes précisés) ?

[Assistant] Le code A18.8 (Tuberculose d'autres organes précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code R85.5 (Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil digestif et la cavité abdominale - Résultats microbiologiques anormaux) ?

[Assistant]
Code R85.5 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil digestif et la cavité abdominale - Résultats microbiologiques anormaux

Ce code COMPREND :
Cultures positives


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : chapitre XIX. ?

[Assistant] {"code": "M48.3", "confidence": "high", "justification": "« chapitre XIX. » est un synonyme de M48.3 (Spondylopathie traumatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Désarticulation du poignet ?

[Assistant] {"code": "MZFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZFA004 Désarticulation du poignet."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGPF001.

[Assistant]
DGPF001 — Désobstruction de la bifurcation aortique, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 512.05 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Curiethérapie interstitielle à bas débit de dose sans projecteur de source après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie dans un plan ?

[Assistant] {"code": "ZZNL012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL012 Curiethérapie interstitielle à bas débit de dose sans projecteur de source après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie dans un plan."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A59.9 ?

[Assistant]
A59.9 — Trichomonase, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : on en donnera l’origine [...] ». ?

[Assistant] {"code": "G09", "confidence": "high", "justification": "« on en donnera l’origine [...] ». » est un synonyme de G09 (Séquelles d’affections inflammatoires du système nerveux central) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F33.3 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques) ?

[Assistant] Le code F33.3 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B47.0 ?

[Assistant]
B47.0 — Eumycétome
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B47 (Mycétome)
Comprend : Maduromycose
Pied de Madura, mycosique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C23.

[Assistant]
C23 — Tumeur maligne de la vésicule biliaire
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C15-C26 (Tumeurs malignes des organes digestifs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « autre sédatif au cours du travail et de l’accouchement » ?

[Assistant] {"code": "O74", "confidence": "high", "justification": "« autre sédatif au cours du travail et de l’accouchement » est un synonyme de O74 (Complications de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06C07 ?

[Assistant] La racine GHM 06C07 : 1-4 | Interventions mineures sur l'intestin grêle et le côlon


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G05.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G05.8 — Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’autres affections classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 H04.

[Assistant]
H04 — Affections de l'appareil lacrymal
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H00-H06 (Affections de la paupière, de l'appareil lacrymal et de l'orbite)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJPA008 ?

[Assistant]
NJPA008 — Section, allongement ou transfert tendineux pour correction bilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec arthrodèse du couple de torsion du pied et correction de vices architecturaux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1234.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syndrome néphrotique - Maladie à dépôt dense

[Assistant] {"code": "N04.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N04.6 Syndrome néphrotique - Maladie à dépôt dense."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQX177.

[Assistant]
ZZQX177 — Examen histopathologique de fragments d'exérèse endoscopique ou de curetage de plusieurs structures anatomiques, différenciés par le préleveur sur chaque structure
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 67.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B90.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B90.9 — Séquelles de tuberculose des voies respiratoires et sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Séquelles de tuberculose SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T23.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T23.7 — Corrosion du troisième degré du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 4 SMR ; cheville et pied ; C omprend jambe [toute partie, sauf cheville et pied seuls]
À l'exclusion de : brûlure et corrosion de la cheville et du pied seuls (T25.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K27.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K27.7 — Ulcère digestif, de siège non précisé chronique sans hémorragie ni perforation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H70.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H70.2 — Apexite
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Pétrosite ; Inflammation du rocher (aiguë) (chronique)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBBA004 ?

[Assistant]
HBBA004 — Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 7 dents ou plus
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 298.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G97.8 ?

[Assistant]
G97.8 — Autres affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "T87.2", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de T87.2 (Complications d’une réimplantation d’une autre partie du corps) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 12M08 ?

[Assistant]
La racine GHM 12M08 : Z | Explorations et surveillance des affections de l'appareil
génital masculin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M41.1 ?

[Assistant]
M41.1 — Scoliose juvénile idiopathique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Scoliose de l’adolescent


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M62.36", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M62.36 Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Jambe."}


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[User] Décris le code CIM-10 C92.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
C92.1 — Leucémie myéloïde chronique [LMC] ABL-BCR positif
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Leucémie myélogène chronique, t(9;22)(q34;q11)
À l'exclusion de : leucémie myéloïde chronique atypique (C92.2) ; leucémie myélomonocytaire chronique (C93.1) ; maladie myéloproliférative sans précision (D47.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.47 (Discite, sans précision - Région lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M46.47 (Discite, sans précision - Région lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T28.1 (Brûlure de l'oesophage) ?

[Assistant] Le code T28.1 (Brûlure de l'oesophage) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 9 Type non précisé » ?

[Assistant] {"code": "J96", "confidence": "high", "justification": "« 9 Type non précisé » est un synonyme de J96 (Insuffisance respiratoire, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fracture osseuse après mise en place d’un implant, d’une prothèse articulaire ou d’une plaque

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fracture osseuse après mise en place d’un implant, d’une prothèse articulaire ou d’une plaque", "code": "M96.5", "description": "Scoliose après irradiation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M96.5 (Scoliose après irradiation)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M22.31 ?

[Assistant]
M22.31 — Autres déplacements de la rotule - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M22.3 (Autres déplacements de la rotule)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D37.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de lèvre, cavité buccale et pharynx) ?

[Assistant]
Le code D37.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de lèvre, cavité buccale et pharynx) exclut :
épiglotte : • SAI (D38.0) ; • partie sus-hyoïdienne (D38.0) ; peau de la lèvre (D48.5) ; repli ary-épiglottique, versant laryngé (D38.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M62.

[Assistant]
M62 — Autres atteintes musculaires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M60-M63 (Myopathies)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J96.99 (Insuffisance respiratoire sans précision, type non précisé) ?

[Assistant]
Le code J96.99 (Insuffisance respiratoire sans précision, type non précisé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Capsulotomie mammaire avec changement de loge de l'implant prothétique ?

[Assistant] {"code": "QEPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEPA001 Capsulotomie mammaire avec changement de loge de l'implant prothétique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 15M11 ?

[Assistant]
La racine GHM 15M11 : A-C | Tableau 4 | Nouveau-nés de 1500g et âge gestationnel de 33 SA et
assimilés (groupe nouveau-nés 7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A19.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A19.9 — Tuberculose miliaire, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « AN A34 Tétanos obstétrical » ?

[Assistant] {"code": "A33", "confidence": "high", "justification": "« AN A34 Tétanos obstétrical » est un synonyme de A33 (Tétanos néonatal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Enrouement ?

[Assistant] {"code": "R49.0", "confidence": "high", "justification": "« Enrouement » est un synonyme de R49.0 (Dysphonie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M75.16 (Syndrome de la coiffe des rotateurs - Jambe) ?

[Assistant]
Code M75.16 — Syndrome de la coiffe des rotateurs - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "douleur neuropathiques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur neuropathique est une douleur causée par des lésions ou un dysfonctionnement du système nerveux. Elle peut être ressentie comme une brûlure, une décharge électrique, des picotements ou une douleur lancinante. Le contexte clinique suggère une douleur liée à une atteinte nerveuse, potentiellement aggravée par l'obésité, les complications infectieuses et les interventions médicales.", "codes_candidats": "[R52.10, G54.6, R52.2, G90.5, R52.1, F45.4, G60, G60.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R52.10 (Douleur neuropathique) est le plus spécifique et direct pour décrire la condition. G54.6 (Syndrome douloureux du membre fantôme) est inapproprié car il concerne spécifiquement la douleur ressentie après l'amputation. R52.2 (Autres douleurs chroniques) est moins spécifique. G90.5 (Syndrome douloureux régional complexe) ne correspond pas à la description. F45.4 (Syndrome douloureux somatoforme) est à exclure car la douleur semble avoir une origine neuropathique identifiée. G60 et G60.3 concernent des neuropathies héréditaires ou idiopathiques, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de douleur neuropathique, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge neurologique, examens complémentaires, gestion de la douleur). Il est important de noter que le code R52.10 est déjà présent dans la liste des DAS, il faut donc vérifier si il est pertinent de le garder ou non.", "code": "R52.10", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire la douleur neuropathique, conforme aux directives de l'ATIH et justifiant une mobilisation de ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C06.9 ?

[Assistant]
C06.9 — Cancer de la bouche, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cavité buccale SAI ; Glande salivaire accessoire, siège non précisé
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K04.1 ?

[Assistant]
Code K04.1 — Nécrose pulpaire

Ce code COMPREND :
Gangrène pulpaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Phlébopathie puerpérale SAI ?

[Assistant] {"code": "O87.9", "confidence": "high", "justification": "« Phlébopathie puerpérale SAI » est un synonyme de O87.9 (Complication veineuse au cours de la puerpéralité, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "à 15"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 15\" est très vague et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à plusieurs éléments, notamment des affections liées à la colonne vertébrale (T12-L5), des affections de la sclérotique (H15), ou encore des problèmes dentaires (C26). Le contexte clinique mentionne une infection et des leucocytes élevés, ce qui suggère une possible infection liée à une autre pathologie sous-jacente.", "codes_candidats": "[H15, M15.0, M15.4, C26, I15.0, T15.0, T15.1]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (infection, leucocytes élevés), il est peu probable que le diagnostic se réfère à une affection de la sclérotique (H15), à une arthrose (M15.0, M15.4) ou à une hypertension (I15.0). Les codes T15.0 et T15.1 (corps étranger) sont également improbables sans information supplémentaire. L'absence de détails sur les dents rend le code C26 peu pertinent. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer avec certitude la signification de \"À 15\".", "regle_pmsi": "Pour un DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un code vague comme \"À 15\" n'est pas acceptable en tant que DP. Il faudrait une investigation plus approfondie pour déterminer le diagnostic précis et le coder en conséquence. Si aucune autre cause n'est identifiée, il est préférable de ne pas coder ce diagnostic.", "code": "Z03.8", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires permettant de préciser le diagnostic, le code Z03.8 (Examen ou exploration pour examen d'autres raisons) est le plus approprié pour refléter l'incertitude et la nécessité d'une investigation complémentaire. Il est important de noter que ce code est une solution de dernier recours et qu'une investigation plus approfondie est nécessaire pour établir un diagnostic précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAPC018 ?

[Assistant]
JAPC018 — Section de l'isthme d'un rein en fer à cheval, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 591.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY533.

[Assistant]
YYYY533 — Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 3 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 475.95 €


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[User] Décris le code CIM-10 Y54.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y54.2 — Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Acétazolamide


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[User] Décris le code CIM-10 E28.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
E28.9 — Dysfonction ovarienne, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Proctectomie secondaire par cœlioscopie avec anastomose iléoanale par voie transanale, après colectomie totale initiale

[Assistant] {"code": "HJFC023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFC023 Proctectomie secondaire par cœlioscopie avec anastomose iléoanale par voie transanale, après colectomie totale initiale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D29.7 ?

[Assistant]
D29.7 — Tumeur bénigne d’autres organes génitaux de l’homme
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cordon spermatique ; Tunique vaginale ; Vésicule séminale


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 19M12 ?

[Assistant] La racine GHM 19M12 : T0 | 1-4 | Anorexie mentale et boulimie


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en fructose-1-6-diphosphatase ?

[Assistant] {"code": "E74.1", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en fructose-1-6-diphosphatase » est un synonyme de E74.1 (Anomalies du métabolisme du fructose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P07.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P07.1 — Autres poids faibles à la naissance
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : De 1000 à 2499 g.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Borréliose à poux ?

[Assistant] {"code": "A68.0", "confidence": "high", "justification": "« Borréliose à poux » est un synonyme de A68.0 (Fièvre récurrente à poux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance d'injection de toxine botulique dans les muscles striés par voie transcutanée, sans examen électromyographique de détection » ?

[Assistant] {"code": "PCLB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCLB002 Séance d'injection de toxine botulique dans les muscles striés par voie transcutanée, sans examen électromyographique de détection."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome main-pied"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M71.3) ---
M71.3 Autres kystes des bourses séreuses
M71 Autres bursopathies
M71.0 Abcès des bourses séreuses
M71.1 Autres bursites infectieuses
M71.2 Kyste synovial poplité [Baker]

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome main-pied est une affection caractérisée par une éruption cutanée et un épaississement de la peau sur les paumes des mains et les plantes des pieds. Il est souvent associé à la chimiothérapie, mais peut également être causé par d'autres médicaments, des infections ou des maladies systémiques.", "codes_candidats": "M71.3 (Syndrome main-pied), T69.0 (Main et pied d'immersion)", "discrimination": "Bien que T69.0 puisse sembler pertinent, il décrit une condition due à une immersion prolongée, ce qui ne correspond pas au contexte clinique de ce patient. M71.3 est le code le plus spécifique pour le syndrome main-pied, reflétant la description clinique et le contexte de chimiothérapie.", "regle_pmsi": "Le syndrome main-pied, en tant que complication de la chimiothérapie, mobilise des ressources supplémentaires (traitement dermatologique, gestion de la douleur, etc.) et justifie donc son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le DP est la chimiothérapie et le DAS est la complication directe.", "code": "M71.3", "confidence": "high", "justification": "M71.3 est le code le plus précis pour le syndrome main-pied, en accord avec la description clinique et le contexte de chimiothérapie, et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Contention orthopédique unilatérale ou bilatérale de fracture de la clavicule ?

[Assistant] {"code": "MADP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MADP001 Contention orthopédique unilatérale ou bilatérale de fracture de la clavicule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ascite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ascite est une accumulation anormale de liquide dans la cavité péritonéale. Elle peut être causée par diverses affections, notamment des maladies hépatiques, cardiaques ou rénales, ou des cancers.", "codes_candidats": "R18 (Ascite)", "discrimination": "Le code R18 est le code le plus spécifique disponible pour l'ascite dans les sources CIM-10 fournies. Il inclut l'épanchement péritonéal. Il n'y a pas d'autres codes plus précis disponibles dans les sources.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'ascite mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'épanchement, investigations étiologiques, etc.). Le code R18 reflète cette complexité et justifie son inclusion comme DAS.", "code": "R18", "confidence": "high", "justification": "Ascite est directement codable avec le code R18, qui est le code le plus spécifique disponible et justifie son statut de DAS compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBAA006 ?

[Assistant]
NBAA006 — Allongement osseux extemporané du fémur, avec autogreffe osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 441.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S10-S11, S20-S21, S30-S31 et T09.0-T09.1

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S10-S11, S20-S21, S30-S31 et T09.0-T09.1", "code": "T91.0", "description": "Séquelles de lésion traumatique superficielle et de plaie ouverte du cou et du tronc", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T91.0 (Séquelles de lésion traumatique superficielle et de plaie ouverte du cou et du tronc)."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K08.9 (Affection des dents et du parodonte, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code K08.9 (Affection des dents et du parodonte, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.75 : on rencontre souvent l’expression « mauvais état bucco-dentaire ». Ce libellé imprécis ne peut


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[User] Décris le code CIM-10 I47.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I47.0 — Arythmie ventriculaire de réentrée
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Anastomose entre une cavité collectée du pancréas et l'estomac ou le duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie avec guidage échoendoscopique

[Assistant] {"code": "HNCJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNCJ001 Anastomose entre une cavité collectée du pancréas et l'estomac ou le duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie avec guidage échoendoscopique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ADKA665 ?

[Assistant]
ADKA665 — Ablation ou changement d'un générateur de stimulation du nerf hypoglosse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 106.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ichtyoparasitose à Vandellia cirrhosa ?

[Assistant] {"code": "B88.8", "confidence": "high", "justification": "« Ichtyoparasitose à Vandellia cirrhosa » est un synonyme de B88.8 (Autres infestations précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : autorisé ? pas d'exclusion du chapitre ?

[Assistant] {"code": "M72.6", "confidence": "high", "justification": "« autorisé ? pas d'exclusion du chapitre » est un synonyme de M72.6 (Fasciite nécrosante) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q96.9 (Syndrome de Turner, sans précision) ?

[Assistant]
Le code Q96.9 (Syndrome de Turner, sans précision) exclut :
syndrome de Turner (Q96.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 L30.0.

[Assistant]
L30.0 — Dermite nummulaire
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L30 (Autres dermites)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.6 (Staphylococcus aureus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?

[Assistant]
Le code B95.6 (Staphylococcus aureus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 F17.00.

[Assistant]
F17.00 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Intoxication aigüe - sans complication
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F17.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A53.0 (Syphilis latente, (non précisée précoce ou tardive)) ?

[Assistant] Le code A53.0 (Syphilis latente, (non précisée précoce ou tardive)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement", "code": "L71.0", "description": "Dermite périorale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L71.0 (Dermite périorale)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pétrosite ?

[Assistant] {"code": "H70.2", "confidence": "high", "justification": "« Pétrosite » est un synonyme de H70.2 (Apexite) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P29.3 (Persistance de la circulation foetale) ?

[Assistant] Le code P29.3 (Persistance de la circulation foetale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M70.48.

[Assistant]
M70.48 — Bursite prépatellaire - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M70.4 (Bursite prépatellaire)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Que désigne le code CIM-10 M95.94 ?

[Assistant]
M95.94 — Déformation du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M95.9 (Déformation du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O34.9 ?

[Assistant]
Code O34.9 — Soins maternels pour anomalie d'un organe pelvien, sans précision

Ce code EXCLUT :
les états mentionnés avec dystocie [O65.5]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E01 ?

[Assistant]
E01 — Affections thyroïdiennes et apparentées liées à une carence en iode
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : hypothyroïdie par carence inapparente en iode (E02) ; syndrome d’insuffisance thyroïdienne congénitale (E00.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de l'épaule et du bras » ?

[Assistant] {"code": "S45.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S45.9 Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de l'épaule et du bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.06 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M00.06 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Tarsectomie postérieure ou ostéotomie de l'arrière-pied, avec ostéotomie supramalléolaire, avec allongement et/ou transfert de tendon

[Assistant] {"code": "NDFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDFA009 Tarsectomie postérieure ou ostéotomie de l'arrière-pied, avec ostéotomie supramalléolaire, avec allongement et/ou transfert de tendon."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes G80.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes G80.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-", "code": "G80", "description": "Paralysie cérébrale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G80 (Paralysie cérébrale).", "exclusions_a_verifier": "paraplégie spastique héréditaire (G11.4)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sirénomélie » ?

[Assistant] {"code": "Q87.2", "confidence": "high", "justification": "« sirénomélie » est un synonyme de Q87.2 (Syndromes congénitaux malformatifs impliquant principalement les membres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M15.42.

[Assistant]
M15.42 — (Ostéo)arthrose érosive - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M15.4 ((Ostéo)arthrose érosive)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "conjonctivite"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: H10.2) ---
H10.2 Autres conjonctivites aigües
H10 Conjonctivite
H10.0 Conjonctivite mucopurulente
H10.1 Conjonctivite atopique aigüe
H10.3 Conjonctivite aigüe, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la membrane qui recouvre l'intérieur de la paupière et le blanc de l'œil. Elle peut être causée par des infections (bactériennes, virales), des allergies, ou des irritants.", "codes_candidats": "[H10.0, H10.1, H10.2, H10.4, H10.8, H10.9, H16.2, B30.9]", "discrimination": "H10.0 (mucopurulente) est possible mais l'absence de description de purulence rend ce code moins pertinent. H10.1 (atopique) est improbable sans antécédents d'atopie. H10.2 (aigüe, sans précision) est une option, mais moins spécifique que d'autres. H10.4 (chronique) est possible, mais l'absence d'indication de chronicité la rend moins probable. H10.8 (autres) est un code \"catch-all\" à éviter si un code plus spécifique est disponible. H10.9 (sans précision) est le moins spécifique et doit être évité. H16.2 (kératoconjonctivite) est exclu car le diagnostic est une simple conjonctivite. B30.9 (virale, sans précision) est une possibilité, mais l'étiologie n'est pas confirmée.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La conjonctivite étant le motif principal, un code précis est préférable à un code général. L'absence de complications majeures ou de ressources supplémentaires mobilisées suggère un diagnostic de routine.", "code": "H10.2", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'étiologie précise de la conjonctivite ne soit pas connue, le code H10.2 (conjonctivite aiguë, sans précision) est le plus approprié car il décrit une conjonctivite aiguë sans autre précision. Il est préférable à H10.9 car il est plus spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Galactosémie par déficit en uridine-diphosphate-galactose-4’-épimérase ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.4 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Galactosémie par déficit en uridine-diphosphate-galactose-4’-épimérase ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.4 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E74.2", "description": "Anomalies du métabolisme du galactose", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E74.2 (Anomalies du métabolisme du galactose)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N49.8 (Affections inflammatoires d’autres organes génitaux précisés de l’homme) ?

[Assistant]
Le code N49.8 (Affections inflammatoires d’autres organes génitaux précisés de l’homme) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 P83 selon le CoCoA.

[Assistant]
P83 — Autres affections des téguments spécifiques du fœtus et du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : anasarque fœto-placentaire due à une maladie hémolytique (P56.-) ; croûte de lait (L21.0) ; dermite fessière du nourrisson (L22) ; infection néonatale de la peau (P39.4) ; malformations congénitales de la peau et des phanères (Q80-Q84)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vertige SAI ?

[Assistant] {"code": "R42", "confidence": "high", "justification": "« Vertige SAI » est un synonyme de R42 (Étourdissements et éblouissements) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M76.36.

[Assistant]
M76.36 — Syndrome de la bandelette de Maissiat - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M76.3 (Syndrome de la bandelette de Maissiat)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D51.9 ?

[Assistant]
D51.9 — Anémie par carence en vitamine B12, sans précision
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Stéatorrhée idiopathique ?

[Assistant] {"code": "K90.0", "confidence": "high", "justification": "« Stéatorrhée idiopathique » est un synonyme de K90.0 (Maladie cœliaque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H18.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H18.0 — Pigmentation et dépôts cornéens
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Anneau de Kayser-Fleischer ; Faisceaux de Krukenberg ; Hématocornée ; Ligne de Stahli ; le médicament.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Rôle de l’alcool soupçonné SAI. » ?

[Assistant] {"code": "Y91.9", "confidence": "high", "justification": "« Rôle de l’alcool soupçonné SAI. » est un synonyme de Y91.9 (Rôle de l’alcool, sans autre indication) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMD006 ?

[Assistant]
HBMD006 — Reconstitution coronaire provisoire pour acte endodontique sur dent délabrée
Regroupement : END
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Conseillère en génétique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Conseillère en génétique' indique que le patient a bénéficié d'un conseil génétique, probablement en lien avec ses antécédents médicaux ou familiaux, ou pour évaluer les risques génétiques liés à sa condition actuelle (insuffisance rénale, oncologie).", "codes_candidats": "[Z31.5, Z31.6, Z71.8, Z70.8, Z31]", "discrimination": "Z31.5 est le code le plus spécifique pour 'Conseil génétique'. Z31.6 concerne des conseils plus généraux sur la procréation, ce qui ne correspond pas au contexte. Z71.8 et Z70.8 sont des codes plus généraux pour d'autres types de conseils, moins précis que Z31.5. Z31 est trop général et ne précise pas le type de mesure procréative.", "regle_pmsi": "Le conseil génétique, en tant que DAS, est justifié par la complexité du dossier, l'implication de spécialistes (conseillère en génétique) et potentiellement l'impact sur la prise en charge future du patient. Il est important de noter que ce code est déjà présent dans la liste des DAS, il faut donc vérifier si il est pertinent de le rajouter.", "code": "Z31.5", "confidence": "high", "justification": "Le code Z31.5 décrit précisément le conseil génétique reçu par le patient, ce qui correspond à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAFA008 ?

[Assistant]
JAFA008 — Néphrectomie partielle avec dissection du pédicule vasculaire, par lombotomie ou par abord lombal postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 618.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 E06.5.

[Assistant]
E06.5 — Autres thyroïdites chroniques
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E06 (Thyroïdite)
Comprend : Thyroïdite (de) :
 - chronique :
  - SAI
  - fibreuse
 - ligneuse
 - Riedel


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H15.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H15.1 — Episclérite
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ponction ou cytoponction de lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée sans guidage » ?

[Assistant] {"code": "QEHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEHB001 Ponction ou cytoponction de lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée sans guidage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.48 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Autres localisations) ?

[Assistant]
Le code M84.48 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Autres localisations) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.