[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M07.2 (Spondylite psoriasique) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M07.2 (Spondylite psoriasique) comprend les codes suivants :

- M07.20 : Spondylite psoriasique - Sièges multiples
- M07.26 : Spondylite psoriasique - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M07.25 : Spondylite psoriasique - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M07.28 : Spondylite psoriasique - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M07.27 : Spondylite psoriasique - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M07.22 : Spondylite psoriasique - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M07.21 : Spondylite psoriasique - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M07.24 : Spondylite psoriasique - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M07.23 : Spondylite psoriasique - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M07.29 : Spondylite psoriasique - Siège non précisé

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAMA008.

[Assistant]
QAMA008 — Réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau scalpant
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 398.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMQX005 ?

[Assistant]
HMQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de cholécystectomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 84.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDSA005 ?

[Assistant]
JDSA005 — Fermeture de fistule vésico-utérine acquise, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J96.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J96.9 — Insuffisance respiratoire, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : des gaz du sang (AGORA # 69691 le 21 septembre 2012)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CCAM pour « Désinsertion musculo-tendino-cutanée étendue pour surélévation congénitale de la scapula » ?

[Assistant] {"code": "MJPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJPA001 Désinsertion musculo-tendino-cutanée étendue pour surélévation congénitale de la scapula."}


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[User] Décris le code CIM-10 F65.3.

[Assistant]
F65.3 — Voyeurisme
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F65 (Troubles de la préférence sexuelle)


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[User] Code CCAM pour « Destruction de lésion choriorétinienne par photocoagulation transsclérale » ?

[Assistant] {"code": "BGNP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGNP006 Destruction de lésion choriorétinienne par photocoagulation transsclérale."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M71.97 ?

[Assistant]
Code M71.97 — Bursopathie, sans précision - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cancer du corps ou canal de Wolff ?

[Assistant] {"code": "C57.7", "confidence": "high", "justification": "« Cancer du corps ou canal de Wolff » est un synonyme de C57.7 (Cancer des autres organes génitaux de la femme précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.31 (Fracture ouverte du plancher de l'orbite) ?

[Assistant] Le code S02.31 (Fracture ouverte du plancher de l'orbite) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CBFA003 ?

[Assistant]
CBFA003 — Exérèse de cholestéatome avec tympanoplastie en technique ouverte et ossiculoplastie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 582.4 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J93.1 ?

[Assistant]
J93.1 — Autres pneumothorax spontanés
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection de la veine brachiocéphalique, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "EFFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EFFA002 Résection de la veine brachiocéphalique, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D21.48 ?

[Assistant]
D21.48 — Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous de l’abdomen, autres
Chapitre : Tumeurs


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[User] Décris le code CIM-10 T83.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
T83.4 — Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes de l’appareil génital
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CCAM pour « Électromyographie analytique du périnée, avec étude des latences des réflexes sacraux, des latences distales du nerf pudendal [nerf honteux] par stimulation intrarectale et des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux par stimulation du nerf pudendal » ?

[Assistant] {"code": "AHQD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQD002 Électromyographie analytique du périnée, avec étude des latences des réflexes sacraux, des latences distales du nerf pudendal [nerf honteux] par stimulation intrarectale et des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux par stimulation du nerf pudendal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Enthésopathie, sans précision - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M77.91", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M77.91 Enthésopathie, sans précision - Région scapulaire."}


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[User] Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble psychotique à début tardif » ?

[Assistant] {"code": "F13.75", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F13.75 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - trouble psychotique à début tardif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z50.9 ?

[Assistant]
Z50.9 — Soin impliquant une rééducation, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Rééducation SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de P10-P15 (Traumatismes obstétricaux) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie P10-P15 (Traumatismes obstétricaux) comprend les codes suivants :

- P12 : Lésion du cuir chevelu due à un traumatisme obstétrical
- P11 : Autres lésions du système nerveux central dues à un traumatisme obstétrical
- P10 : Déchirure et hémorragie intracrâniennes dues à un traumatisme obstétrical
- P15 : Autres traumatismes obstétricaux
- P14 : Lésion du système nerveux périphérique due à un traumatisme obstétrical
- P13 : Lésion du squelette due à un traumatisme obstétrical

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : trouble dépressif saisonnier ?

[Assistant] {"code": "F33", "confidence": "high", "justification": "« trouble dépressif saisonnier » est un synonyme de F33 (Trouble dépressif récurrent) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E26.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
E26.1 — Hyperaldostéronisme secondaire
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Z28 (Vaccination non faite) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z28 (Vaccination non faite) comprend les codes suivants :

- Z28.2 : Vaccination non faite par décision du sujet pour des raisons autres et non précisées
- Z28.0 : Vaccination non faite en raison d'une contre-indication
- Z28.1 : Vaccination non faite par décision du sujet pour raisons de conviction ou de pression sociale
- Z28.8 : Vaccination non faite pour d'autres raisons
- Z28.9 : Vaccination non faite, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autre phénotype masculin avec caryotype 46,XX » ?

[Assistant] {"code": "Q98.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q98.3 Autre phénotype masculin avec caryotype 46,XX."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CBMA010.

[Assistant]
CBMA010 — Ossiculoplastie pour malformation ossiculaire avec ouverture du labyrinthe, sans laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Allongement du pénis par plastie des corps caverneux » ?

[Assistant] {"code": "JHAA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHAA005 Allongement du pénis par plastie des corps caverneux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M42.0 (Ostéochondrite vertébrale juvénile) ?

[Assistant]
Le code M42.0 (Ostéochondrite vertébrale juvénile) exclut :
cyphose posturale (M40.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D46.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D46.5 — Anémie réfractaire avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Section du versant biliaire du muscle sphincter de l'ampoule hépatopancréatique [sphincter d'Oddi], par œso-gastro-duodénoscopie [Sphinctérotomie biliaire endoscopique]

[Assistant] {"code": "HMPE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMPE001 Section du versant biliaire du muscle sphincter de l'ampoule hépatopancréatique [sphincter d'Oddi], par œso-gastro-duodénoscopie [Sphinctérotomie biliaire endoscopique]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection de la prostate, par voie transrectale ou transpérinéale avec guidage au doigt

[Assistant] {"code": "JGJB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGJB001 Évacuation de collection de la prostate, par voie transrectale ou transpérinéale avec guidage au doigt."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholangite sclérosante primitive"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholangite sclérosante primitive (CSP) est une maladie chronique inflammatoire rare qui affecte les canaux biliaires intra et extrahépatiques, entraînant un épaississement et un rétrécissement progressif de ces canaux. Elle est souvent associée à des maladies inflammatoires de l'intestin, comme la maladie de Crohn. Elle peut entraîner des complications telles que la cirrhose biliaire, la cholangite récurrente et le cancer des voies biliaires.", "codes_candidats": "K83.0 (Angiocholite), K74.3 (Cirrhose biliaire primitive), K80.2 (Cholangite sclérosante primitive)", "discrimination": "K83.0 est un terme plus général pour l'inflammation des canaux biliaires. K74.3 décrit spécifiquement la cirrhose biliaire primitive, qui peut être une complication de la CSP, mais ne représente pas le diagnostic principal. K80.2 est un code obsolète et n'est plus utilisé. Le terme 'cholangite sclérosante primitive' est plus précis et décrit la maladie elle-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est justifié par le contexte clinique : complications (infection), biologie (CRP élevée, créatinine élevée, anémie, plaquettes élevées), et le fait qu'il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la maladie chronique, surveillance des complications). Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite aiguë, et la CSP est un diagnostic associé significatif.", "code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "Bien que le terme 'cholangite sclérosante primitive' soit utilisé dans la description clinique, le CIM-10 FR 2026 ne propose pas de code spécifique pour ce diagnostic. Le code K83.0 (Angiocholite) est le code le plus approprié car il inclut la forme sclérosante de la cholangite.  Il est important de noter que l'utilisation de K83.0 est une adaptation basée sur la description clinique et les inclusions du code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du", "code": "S52.91", "description": "Fracture ouverte de l’avant-bras, partie non précisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S52.91 (Fracture ouverte de l’avant-bras, partie non précisée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01C03 ?

[Assistant]
La racine GHM 01C03 : 1-4 | D-092;
D-336 | 2 | X | Craniotomies pour traumatisme, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par la présence d’un comportement dyssocial ou agressif persistant (répondant aux critères généraux cités en F91.– et non limité à un comportement oppositionnel, provocateur ou perturbateur), associé à une altération significative et globale des relations avec les autres enfants.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par la présence d’un comportement dyssocial ou agressif persistant (répondant aux critères généraux cités en F91.– et non limité à un comportement oppositionnel, provocateur ou perturbateur), associé à une altération significative et globale des relations avec les autres enfants.", "code": "F91.1", "description": "Trouble des conduites, type mal socialisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F91.1 (Trouble des conduites, type mal socialisé)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y65.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y65.3 — Malposition de canule endotrachéale au cours d’une intubation durant une anesthésie
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "evolution postopératoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'évolution postopératoire décrit l'état du patient après une intervention chirurgicale, incluant les complications, les retards de guérison, ou les adaptations nécessaires. Dans ce contexte, il est important de déterminer la nature précise de cette évolution pour une prise en charge optimale.", "codes_candidats": "[Z54.0, O74, O74.6, O74.8, N99.2, O72.20, G97.1, K43.2, O75.1, Z54.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement liés à une évolution postopératoire, Z54.0 (Convalescence après intervention chirurgicale) est le code le plus approprié. Les codes O74, O74.6, O74.8, O72.20, G97.1, O75.1 sont spécifiques à des complications liées à l'anesthésie ou à l'accouchement, ce qui ne correspond pas à la description générale. N99.2 concerne spécifiquement les adhérences vaginales, K43.2 l'éventration postopératoire. Z54.4 est lié à une fracture, ce qui n'est pas le cas ici. Z54.0 est le plus général et englobe l'état de convalescence postopératoire.", "regle_pmsi": "Le code Z54.0 est approprié en tant que DAS car il indique une complication ou un état nécessitant des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est distinct du diagnostic principal (Sclérose en plaques) et justifie une prise en charge spécifique.", "code": "Z54.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et pertinent pour décrire l'évolution postopératoire, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fractures extraarticulaires de plusieurs os de la main, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "MDCA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCA007 Ostéosynthèse de fractures extraarticulaires de plusieurs os de la main, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z93.8 ?

[Assistant]
Z93.8 — Autres stomies
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Orchidectomie pour cryptorchidie abdominale, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "JHFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFC001 Orchidectomie pour cryptorchidie abdominale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Escarrotomie de décharge sur 1 site ?

[Assistant] {"code": "QZPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZPA002 Escarrotomie de décharge sur 1 site."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B43.1 (Abcès phaeohyphomycosique du cerveau) ?

[Assistant] Le code B43.1 (Abcès phaeohyphomycosique du cerveau) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R46 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R46 — Symptômes et signes relatifs à l’apparence et au comportement
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NGJC002 ?

[Assistant]
NGJC002 — Évacuation de collection de l'articulation tibiotalienne ou d'une articulation du pied, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 171.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O64.0 ?

[Assistant]
O64.0 — Dystocie due à une rotation incomplète de la tête du fœtus
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O64 (Dystocie due à une position et une présentation anormales du fœtus)
Comprend : Arrêt en profondeur en position transverse
Dystocie due à la persistance en position :
 - occipito-iliaque
 - occipitopostérieure
 - occipitosacrale
 - occipitotransverse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z72.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z72.5 — Comportement sexuel à haut risque
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.44 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique - Main) ?

[Assistant] Le code M80.44 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BHQX005.

[Assistant]
BHQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'énucléation du bulbe [globe] oculaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 92.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M08.42.

[Assistant]
M08.42 — Polyarthrite pauciarticulaire juvénile - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M08.4 (Polyarthrite pauciarticulaire juvénile)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 17M12 ?

[Assistant]
La racine GHM 17M12 : T0 | 1-4 | Lymphomes et autres affections malignes
hématopoiètiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K61.4 (Abcès intra-sphinctérien) ?

[Assistant]
Le code K61.4 (Abcès intra-sphinctérien) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : le médicament. ?

[Assistant] {"code": "G25.6", "confidence": "high", "justification": "« le médicament. » est un synonyme de G25.6 (Tics médicamenteux et autres tics d’origine organique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M16.38 ?

[Assistant]
Code M16.38 — Autres coxarthroses dysplasiques - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d’un arc de maintien d’espace interdentaire avec dent prothétique » ?

[Assistant] {"code": "HBLD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD003 Pose d’un arc de maintien d’espace interdentaire avec dent prothétique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY346.

[Assistant]
YYYY346 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 2,8 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 47.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY343 ?

[Assistant]
YYYY343 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 2,8 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 15.87 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilation ventilationventilation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z99.1) ---
Z99.1 Dépendance envers un respirateur
Z99 Dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, non classée ailleurs
Z99.0 Dépendance envers un aspirateur
Z99.2 Dépendance envers une dialyse rénale
Z99.3 Dépendance envers un fauteuil roulant

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Ventilation ventilationventilation' indique que le patient nécessite une assistance respiratoire, probablement mécanique. Le terme répétitif suggère une insistance sur ce besoin de ventilation.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)', 'T27 (Brulure et corrosion des voies respiratoires)', 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)', \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\"]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, Z99.1 est le plus approprié car il décrit directement la dépendance à un respirateur, ce qui correspond à la description clinique. J67.7 est moins probable car il implique une cause spécifique (microorganismes dans les systèmes de ventilation) qui n'est pas mentionnée. Les codes T27 concernent les brûlures, ce qui n'est pas indiqué. F45.33 est lié à un dysfonctionnement neurovégétatif, ce qui n'est pas le problème principal.  Z99.1+0, Z99.1+1 et Z99.1+8 sont trop spécifiques sans information supplémentaire sur le type de ventilation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une ressource supplémentaire mobilisée pendant le séjour. La ventilation mécanique est une procédure nécessitant une surveillance et une expertise spécifiques, justifiant son codage en tant que DAS. Le regroupement ATM (Ventilation) est pertinent et le code GLLD007, GLLD003, GLLD004 ou GLLD013 pourrait être utilisé en fonction du type de ventilation, mais le code CIM-10 est prioritaire pour la description de l'état.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est dépendant d'un respirateur, ce qui est la description la plus précise de 'Ventilation ventilationventilation' et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QEQH001 ?

[Assistant]
QEQH001 — Galactographie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Q23.1.

[Assistant]
Q23.1 — Insuffisance congénitale de la valvule aortique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q23 (Malformations congénitales des valvules aortique et mitrale)
Comprend : Insuffisance aortique congénitale
Valvule aortique bicuspide


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T00.3 ?

[Assistant]
Code T00.3 — Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s)

Ce code COMPREND :
Lésions traumatiques superficielles de localisation classées en S70.-, S80.-, S90.- et T13.0

Ce code EXCLUT :
avec atteinte de(s) :
 - membre(s) supérieur(s) [T00.6]
 - thorax, abdomen, lombes et bassin [T00.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K60.4 (Fistule rectale) ?

[Assistant]
Le code K60.4 (Fistule rectale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z93.0 ?

[Assistant]
Z93.0 — Trachéostomie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "c 6.8"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"C 6.8\" est très vague et ne correspond à aucun code CIM-10 standard. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une notation interne qui nécessite une interprétation plus précise basée sur le dossier médical complet. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification clinique précise.", "codes_candidats": "Aucun code n'est directement compatible avec \"C 6.8\" dans les sources fournies. Les codes proposés dans les sources (E24.8, Y06.8, O82.8, U07.8, D16.6, I63.8, C26.9, H26.8, QZEA009) ne correspondent pas à cette notation.", "discrimination": "Puisque \"C 6.8\" n'est pas un code CIM-10 valide, il n'y a pas de discrimination possible entre différents codes CIM-10. Il est crucial de clarifier ce que signifie cette notation dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Pour être codé comme DAS, ce diagnostic (si interprétable) doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Étant donné que \"C 6.8\" est actuellement incompréhensible, il est impossible de déterminer si cela est le cas. Si, après clarification, il s'agit d'une condition nécessitant des soins supplémentaires, il peut être codé comme DAS.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Le code X99.9 (État non spécifié) est utilisé par défaut lorsque le diagnostic n'est pas identifiable ou n'existe pas dans la nomenclature CIM-10. Il est attribué en raison de l'impossibilité de déterminer la signification de \"C 6.8\" avec les informations disponibles. Une clarification du diagnostic est impérative."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transplantation du pancréas, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HNEA900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNEA900 Transplantation du pancréas, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LLMC003.

[Assistant]
LLMC003 — Plastie d'une coupole du diaphragme pour éventration, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sinusites chroniques
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sinusite chronique est une inflammation persistante des sinus, généralement définie comme une inflammation durant au moins 12 semaines, avec des symptômes récurrents ou continus. Le terme 'sinusites chroniques' est vague et ne précise pas quels sinus sont affectés.", "codes_candidats": "[J32.0, J32.1, J32.2, J32.3, J32.8, J32.9]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est formulé de manière générale ('Sinusites chroniques') et qu'il s'agit d'un DAS, il est important de choisir le code le plus approprié. J32.9 'Sinusite chronique, sans précision' est le code le plus pertinent car il correspond à une sinusite chronique non spécifiée. Les codes J32.0 à J32.3 et J32.8 nécessitent une localisation précise (maxillaire, frontale, ethmoïdale, sphénoïdale) ou une description plus détaillée qui n'est pas fournie dans le diagnostic initial.  Le choix de J32.9 permet de coder la condition sans faire de suppositions sur la localisation ou la nature de la sinusite.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. La sinusite chronique, même non spécifiée, peut justifier une consultation ORL, des examens complémentaires (scanner, IRM) ou une intervention chirurgicale, ce qui la rend éligible au statut de DAS. Le code doit être distinct du diagnostic principal (pancreatite aiguë).", "code": "J32.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est général ('Sinusites chroniques') et J32.9 est le code le plus approprié pour une sinusite chronique sans précision, conformément aux règles de spécificité du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D38.1 ?

[Assistant]
D38.1 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la trachée, des bronches et du poumon
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D38 (Tumeur de l'oreille moyenne et des organes respiratoires et intrathoraciques à évolution imprévisible ou inconnue)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Eclaircissement des dents pulpées ?

[Assistant] {"code": "HBMD005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD005 Eclaircissement des dents pulpées."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hypotherme"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: T68) ---
T68 Hypothermie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypothermie est une condition où la température corporelle d'un individu tombe en dessous des valeurs normales (généralement en dessous de 35°C). Dans ce cas, le patient de 71 ans présente une hypothermie, probablement secondaire à une autre condition médicale ou à un stress physiologique lié à sa cholécystite aiguë et ses complications.", "codes_candidats": "[T68, T32.9]", "discrimination": "Le code T68 est le code principal pour l'hypothermie. Le code T32.9 concerne les gelures et est exclu pour l'hypothermie selon la note d'inclusion/exclusion. Bien que T68.+. puisse être envisagé pour préciser la température, l'absence de cette information rend T68 le code le plus approprié. Le code P80.9 est réservé aux nouveau-nés et ne s'applique pas ici. Les codes W92, W93, X30 et T67.0 ne correspondent pas au diagnostic d'hypothermie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypothermie a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de la température, surveillance, etc.). Le code doit être ajouté au diagnostic principal (cholécystite aiguë) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "T68", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'hypothermie, conforme aux règles de codage CIM-10 et aux exigences PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D37.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
D37.9 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’appareil digestif, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : thoraciques à évolution imprévisible ou inconnue
À l'exclusion de : cœur (D48.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P54.4 (Hémorragie surrénalienne du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P54.4 (Hémorragie surrénalienne du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S81.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S81.7 — Plaies ouvertes multiples de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.49 (Discite, sans précision - Localisation vertébrale non précisée) ?

[Assistant] Le code M46.49 (Discite, sans précision - Localisation vertébrale non précisée) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A96.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A96.9 — Fièvre hémorragique à arénavirus, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G90.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G90.7 — Syndrome douloureux régional complexe sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J69.0 (Pneumopathie due à des aliments et des vomissements) ?

[Assistant]
Le code J69.0 (Pneumopathie due à des aliments et des vomissements) exclut :
syndrome de Mendelson (J95.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEFA002.

[Assistant]
HEFA002 — Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par cervicotomie, thoracotomie et laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1521.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q39.8 ?

[Assistant]
Q39.8 — Autres malformations congénitales de l'œsophage
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q39 (Malformations congénitales de l'œsophage)
Comprend : Absence  de l'œsophage
Dédoublement  de l'œsophage
Déplacement congénital  de l'œsophage


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre (de) : • pourprée des Montagnes rocheuses » ?

[Assistant] {"code": "A77.0", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre (de) : • pourprée des Montagnes rocheuses » est un synonyme de A77.0 (Fièvre pourprée à Rickettsia rickettsii) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code U82.10 ?

[Assistant]
U82.10 — 1 Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM], situation de portage sain
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M61.33.

[Assistant]
M61.33 — Calcification et ossification de muscles associées à des brulures - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M61.3 (Calcification et ossification de muscles associées à des brulures)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PAFA010 ?

[Assistant]
PAFA010 — Prélèvement d'autogreffe osseuse corticale ou corticospongieuse, ou d'autogreffe périostée à distance du foyer opératoire, sur un site sans changement de position
Regroupement : ASC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O03 selon le CoCoA.

[Assistant]
O03 — Avortement spontané
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : [voir subdivisions en début de catégorie]
Comprend : fausse-couche Mort fœtale in utero : avant 22 semaines ce sont bien les codes O00 à O08 qui doivent être utilisés. La modalité habituelle de l’avortement est bien à coder O03.9. Dans les rares cas où une rétention serait présente elle se coderait O02.1. […] après


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Coxarthrose post-traumatique : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "M16.5", "confidence": "high", "justification": "« Coxarthrose post-traumatique : • SAI » est un synonyme de M16.5 (Autres coxarthroses post-traumatiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Chômage, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "Z56.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z56.0 Chômage, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 9 ans est évalué en raison de difficultés persistantes en orthographe à l'école, malgré un développement normal de la lecture et une scolarisation régulière.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant a des difficultés spécifiques en orthographe sans trouble de la lecture ni problème d'enseignement.", "codes_candidats": "F81.1 - Trouble spécifique de l'acquisition de l'orthographe; F81.0 - Trouble spécifique de la lecture; Z55.8 - Problèmes liés à l'éducation et à l'alphabétisation", "discrimination": "F81.1 est retenu car le problème est spécifique à l'orthographe sans autres troubles.", "regle_pmsi": "F81.1 est utilisé pour des troubles spécifiques d'orthographe sans autres causes.", "code_retenu": "F81.1", "confidence": "high", "justification": "Les difficultés sont spécifiques à l'orthographe sans autres facteurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Myopie dégénérative » ?

[Assistant] {"code": "H44.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H44.2 Myopie dégénérative."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nerfs périphériques de l’orbite ?

[Assistant] {"code": "D48.7", "confidence": "high", "justification": "« Nerfs périphériques de l’orbite » est un synonyme de D48.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres sièges précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M70.54 ?

[Assistant]
M70.54 — Autres bursites du genou - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M70.5 (Autres bursites du genou)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 L23 ?

[Assistant]
Le code L23 (Dermite allergique de contact) comprend :
eczéma allergique de contact


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLFC004 ?

[Assistant]
HLFC004 — Unisegmentectomie hépatique, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 497.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Thrombose veineuse
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombose veineuse est la formation d'un caillot sanguin dans une veine. Elle peut se produire dans différentes veines du corps, et peut entraîner des complications graves comme l'embolie pulmonaire si le caillot se détache et migre vers les poumons.", "codes_candidats": "[I82.9, I82.2, I82.3, O22.3, I81, I82, I80.2, O22.9, I63.6, O22.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le manque de précision sur le site de la thrombose rend I82.9 le plus approprié. I82.2, I82.3, I81, I82, I80.2, O22.3, O22.9, I63.6 et O22.5 impliquent des localisations spécifiques non mentionnées dans le diagnostic initial. Le patient n'est pas enceinte, ce qui élimine O22.3 et O22.5. I63.6 est une thrombose cérébrale, ce qui n'est pas indiqué.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la complication, surveillance). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'augmentation des ressources.", "code": "I82.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et approprié en l'absence de précision sur le site de la thrombose veineuse."}


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[User] Décris le code CIM-10 P94.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
P94.8 — Autres anomalies du tonus musculaire du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce code fait partie de la liste des « Faibles revenus » - caractéristiques socio-économiques

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce code fait partie de la liste des « Faibles revenus » - caractéristiques socio-économiques", "code": "Z59.58", "description": "Situations de pauvreté extrême, autres et sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z59.58 (Situations de pauvreté extrême, autres et sans précision)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Peau de la verge SAI » ?

[Assistant] {"code": "C60.9", "confidence": "high", "justification": "« Peau de la verge SAI » est un synonyme de C60.9 (Cancer de la verge, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM AGMP001.

[Assistant]
AGMP001 — Préparation à une irradiation externe du névraxe [irradiation craniospinale]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 634.6 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAFA013 ?

[Assistant]
JAFA013 — Prélèvement d'un rein sur un donneur vivant, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Décris le code CIM-10 T25.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
T25.7 — Corrosion du troisième degré de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 4 SMR


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.11 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M80.11 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJEA018 ?

[Assistant]
MJEA018 — Transfert musculotendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de la fermeture des doigts longs
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Décris l'acte CCAM EQLA002.

[Assistant]
EQLA002 — Pose d'une circulation extracorporelle en urgence pour assistance circulatoire, par abord vasculaire périphérique
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le code CCAM pour : Tomoscintigraphie cérébrale par émission de positons ?

[Assistant] {"code": "ACQL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQL002 Tomoscintigraphie cérébrale par émission de positons."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A07.3 (Infection à Isospora) ?

[Assistant]
Le code A07.3 (Infection à Isospora) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z56 (Difficultés liées à l’emploi et au chômage) ?

[Assistant]
Le code Z56 (Difficultés liées à l’emploi et au chômage) exclut :
difficultés liées au logement et aux conditions économiques (Z59.-) ; exposition professionnelle à des facteurs de risques (Z57.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : – rejet d’une greffe de rein : T86.1, Y83.0 ; ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« – rejet d’une greffe de rein : T86.1, Y83.0 ; » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous

[Assistant] {"code": "C49", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C49 Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres aplasies médullaires acquises pures des globules rouges

[Assistant] {"code": "D60.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D60.8 Autres aplasies médullaires acquises pures des globules rouges."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E54 (Carence en acide ascorbique) ?

[Assistant]
Le code E54 (Carence en acide ascorbique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : E54 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M84.08 (Fracture mal consolidée - Autres) ?

[Assistant]
Code M84.08 — Fracture mal consolidée - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BHMA001 ?

[Assistant]
BHMA001 — Réparation de plaie linéaire perforante du bulbe [globe] oculaire, avec suture cornéosclérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.1 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés ailleurs en F00-F99 ?

[Assistant] {"code": "Z81.8", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés ailleurs en F00-F99 » est un synonyme de Z81.8 (Antécédents familiaux d’autres troubles mentaux et du comportement) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 2,8 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes » ?

[Assistant] {"code": "YYYY346", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY346 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 2,8 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes."}


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[User] Décris l'acte CCAM LHEB002.

[Assistant]
LHEB002 — Réduction orthopédique progressive d'une scoliose ou d'une cyphose, par traction continue bipolaire de la colonne vertébrale par halo crânien et contrappui thoracique, pelvien ou fémoral
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.57 €


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[User] Quel est le libellé du code Y54 ?

[Assistant]
Y54 — Effets indésirables des médicaments agissant essentiellement sur le métabolisme de l'eau, des sels minéraux et de l'acide urique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y40-Y59 (Médicaments et substances biologiques ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « antécédent de manie. » ?

[Assistant] {"code": "F33.0", "confidence": "high", "justification": "« antécédent de manie. » est un synonyme de F33.0 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM QAJA004 ?

[Assistant]
QAJA004 — Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la face de moins de 3 cm de grand axe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K04.6 (Abcès périapical avec fistule) ?

[Assistant]
Le code K04.6 (Abcès périapical avec fistule) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.10 (Fracture fermée du trochanter) ?

[Assistant]
Le code S72.10 (Fracture fermée du trochanter) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Prolapsus congénital de : • méat urinaire » ?

[Assistant] {"code": "Q64.7", "confidence": "high", "justification": "« Prolapsus congénital de : • méat urinaire » est un synonyme de Q64.7 (Autres malformations congénitales de la vessie et de l’urètre) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 K72 ?

[Assistant]
K72 — Insuffisance hépatique, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K70-K77 (Maladies du foie)
Comprend : atrophie ou dystrophie jaune du foie
coma hépatique SAI
encéphalopathie hépatique SAI [G94.3]
hépatite :
 - fulminante NCA, avec insuffisance hépatique
 - maligne NCA, avec insuffisance hépatique
nécrose des hépatocytes avec insuffisance hépatique


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Association de troubles précisés en F44.0–F44.6 » ?

[Assistant] {"code": "F44.7", "confidence": "high", "justification": "« Association de troubles précisés en F44.0–F44.6 » est un synonyme de F44.7 (Trouble dissociatif mixte) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le code G22 appartient à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le code G22 appartient à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-", "code": "G22", "description": "* Syndrome parkinsonien au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G22 (* Syndrome parkinsonien au cours de maladies classées ailleurs)."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCPE002 ?

[Assistant]
JCPE002 — Incision du méat urétéral, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A04.7 (Entérocolite à Clostridium difficile) ?

[Assistant] Le code A04.7 (Entérocolite à Clostridium difficile) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperlipidémie, groupe B ?

[Assistant] {"code": "E78.1", "confidence": "high", "justification": "« Hyperlipidémie, groupe B » est un synonyme de E78.1 (Hyperglycéridémie essentielle) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ponction de liquide cérébrospinal ventriculaire, par voie transcrânienne

[Assistant] {"code": "ABHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABHB001 Ponction de liquide cérébrospinal ventriculaire, par voie transcrânienne."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C79.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C79.6 — Tumeur maligne secondaire de l’ovaire
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Métastase ovarienne
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T48.1 ?

[Assistant]
T48.1 — Myorelaxants (muscles striés)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Bloquants neuro-musculaires


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F48.0 ?

[Assistant]
F48.0 — Neurasthénie
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : de la nuit ou une hypersomnie. ; Syndrome asthénique
À l'exclusion de : asthénie SAI (R53) ; malaise ou fatigue (R53) ; psychasthénie (F48.8) ; surmenage (Z73.0) ; syndrome de fatigue post-virale (G93.3)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K07.5 (Anomalies dento-faciales fonctionnelles) ?

[Assistant]
Le code K07.5 (Anomalies dento-faciales fonctionnelles) exclut :
bruxisme (F45.8) ; grincement des dents SAI (F45.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en C22 à C25 » ?

[Assistant] {"code": "Z85.01", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C22 à C25 » est un synonyme de Z85.01 (Antécédents personnels de tumeur maligne du système hépatobiliaire et du pancréas) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture bilatérale de la paroi antérieure du sinus frontal à foyer ouvert, par abord facial » ?

[Assistant] {"code": "LACA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACA015 Ostéosynthèse de fracture bilatérale de la paroi antérieure du sinus frontal à foyer ouvert, par abord facial."}


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[User] Décris le code CIM-10 D32.0.

[Assistant]
D32.0 — Tumeur bénigne des méninges cérébrales
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D32 (Tumeur bénigne des méninges)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie, par thoraco-phréno-laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JAFA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA021 Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie, par thoraco-phréno-laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.10 (Fracture fermée de l'extrémité supérieure du radius) ?

[Assistant] Le code S52.10 (Fracture fermée de l'extrémité supérieure du radius) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H74.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H74.0 — Tympanosclérose
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méga-appendice ?

[Assistant] {"code": "Q43.8", "confidence": "high", "justification": "« Méga-appendice » est un synonyme de Q43.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’intestin) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z37.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z37.7 — Autres naissances multiples, tous mort-nés
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Décris le code CIM-10 E11.40 selon le CoCoA.

[Assistant]
E11.40 — Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications neurologiques
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Myosite au cours de mycoses (B35-B49 †) » ?

[Assistant] {"code": "M63.2", "confidence": "high", "justification": "« Myosite au cours de mycoses (B35-B49 †) » est un synonyme de M63.2 (Myosite au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A80.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
A80.1 — Poliomyélite paralytique aiguë, virus sauvage importé
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G43.8.

[Assistant]
G43.8 — Autres migraines
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G43 (Migraine)
Comprend : Migraine :
 - ophtalmoplégique
 - rétinienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Intoxication par médicaments psychotropes, non classés ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "T43", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T43 Intoxication par médicaments psychotropes, non classés ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Infiltration anesthésique de nerf spinal à son émergence rachidienne avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "AHLH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLH001 Infiltration anesthésique de nerf spinal à son émergence rachidienne avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "isolement"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z29.0) ---
Z29.0 Isolement
Z29 Nécessité d'autres mesures prophylactiques
Z29.1 Immunothérapie prophylactique
Z29.2 Autres mesures de chimiothérapie prophylactique
Z29.8 Autres mesures prophylactiques précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'isolement, dans ce contexte, suggère une mesure de protection du patient, probablement due à une infection ou à un risque de contagion. Le contexte clinique (CRP élevée, leucocytes élevés, infection) renforce cette hypothèse.", "codes_candidats": "[Z29.0] Isolement, [Q20.6] Isomérisme des auricules cardiaques, [I45.2] Bloc bifasciculaire, [I40.1] Myocardite isolée", "discrimination": "Les codes Q20.6, I45.2 et I40.1 sont des diagnostics médicaux spécifiques et ne correspondent pas à la description clinique d'isolement. Le code Z29.0 correspond directement à la situation décrite : isolement pour protection contre un milieu ou après contact avec une maladie infectieuse. La description clinique et le contexte biologique (infection) soutiennent fortement ce choix.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code Z29.0 reflète le motif principal de la prise en charge : l'isolement du patient. Il est important de noter que l'isolement, en tant que mesure de protection, peut mobiliser des ressources supplémentaires (personnel, locaux spécifiques), justifiant son utilisation comme DP.", "code": "Z29.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'isolement correspond directement à la description clinique et au contexte médical, et est conforme aux règles PMSI pour un DP."}


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[User] Quels sont les sous-codes de H30 (Choriorétinite) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie H30 (Choriorétinite) comprend les codes suivants :

- H30.0 : Choriorétinite en foyer (comprend : Choroïdite  en foyer
Rétinite  en foyer
Rétinochoroïdite  en foyer)
- H30.2 : Cyclite postérieure (comprend : Inflammation de la zone postérieure)
- H30.1 : Choriorétinite disséminée (comprend : Choroïdite  disséminée
Rétinite  disséminée
Rétinochoroïdite  disséminée)
- H30.8 : Autres choriorétinites (comprend : Maladie de Harada)
- H30.9 : Choriorétinite, sans précision (comprend : Choroïdite  SAI
Rétinite  SAI
Rétinochoroïdite  SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 pour « Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M06.85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.85 Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « hormone hypophysaire » ?

[Assistant] {"code": "E23.0", "confidence": "high", "justification": "« hormone hypophysaire » est un synonyme de E23.0 (Hypopituitarisme) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 G63.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
G63.5 — Polynévrite au cours d’affections disséminées du tissu conjonctif (M30-M35 †)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M81.92 ?

[Assistant]
Code M81.92 — Ostéoporose, sans précision - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


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[User] Que désigne le code CIM-10 F84.4 ?

[Assistant]
F84.4 — Hyperactivité associée à un retard mental et à des mouvements stéréotypés
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F84 (Troubles envahissants du développement)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZNL017 ?

[Assistant]
ZZNL017 — Curiethérapie interstitielle à bas débit de dose sans projecteur de source après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : articulation carpo-métacarpienne : • unilatérale ?

[Assistant] {"code": "M18.3", "confidence": "high", "justification": "« articulation carpo-métacarpienne : • unilatérale » est un synonyme de M18.3 (Autres arthroses post-traumatiques de la première articulation carpo-métacarpienne) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 R52.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
R52.0 — Douleur aiguë
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C86.1 (Lymphome hépatosplénique à cellules T) ?

[Assistant] Le code C86.1 (Lymphome hépatosplénique à cellules T) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T18.2 (Corps étranger dans l'estomac) ?

[Assistant] Le code T18.2 (Corps étranger dans l'estomac) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E07.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E07.0 — Hypersécrétion de calcitonine
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hyperplasie des cellules C de la thyroïde ; Hypersécrétion de thyrocalcitonine


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gaz d’échappement de : • moteur à combustion tout type ?

[Assistant] {"code": "X47.0", "confidence": "high", "justification": "« Gaz d’échappement de : • moteur à combustion tout type » est un synonyme de X47.0 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu de gaz d’échappement de moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation intraluminale d'un vaisseau coronaire sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DDAF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDAF001 Dilatation intraluminale d'un vaisseau coronaire sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'implant phonatoire œsotrachéal ou de tube de calibrage intralaryngé, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "GKGE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GKGE002 Ablation d'implant phonatoire œsotrachéal ou de tube de calibrage intralaryngé, par endoscopie."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Phalloplastie par lambeau cutané libre ?

[Assistant] {"code": "JHMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHMA007 Phalloplastie par lambeau cutané libre."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F40.0 ?

[Assistant]
F40.0 — Agoraphobie
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Décris le code CIM-10 S24.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
S24.6 — Lésion traumatique d’un nerf non précisé du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CCAM pour : Énucléation du bulbe [globe] oculaire, avec insertion d'un implant habillé dans la gaine du bulbe [capsule de Tenon] ?

[Assistant] {"code": "BHGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BHGA003 Énucléation du bulbe [globe] oculaire, avec insertion d'un implant habillé dans la gaine du bulbe [capsule de Tenon]."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie des végétariens stricts ?

[Assistant] {"code": "D51.3", "confidence": "high", "justification": "« Anémie des végétariens stricts » est un synonyme de D51.3 (Autres anémies par carence alimentaire en vitamine B12) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P01.9 (Fœtus et nouveau-né affectés par une complication de grossesse chez la mère, sans précision) ?

[Assistant]
Le code P01.9 (Fœtus et nouveau-né affectés par une complication de grossesse chez la mère, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé du code M25 ?

[Assistant]
M25 — Autres affections articulaires, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20-M25 (Autres affections articulaires)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : conjonctif au cours de : • ochronose (E70.2 †) ?

[Assistant] {"code": "M36.8", "confidence": "high", "justification": "« conjonctif au cours de : • ochronose (E70.2 †) » est un synonyme de M36.8 (Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.81 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) ?

[Assistant] Le code M46.81 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A41.5 ?

[Assistant]
A41.5 — Sepsis à d’autres micro-organismes Gram négatif
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Sepsis à micro-organismes Gram négatif SAI
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Calcification de la vessie » ?

[Assistant] {"code": "N32.8", "confidence": "high", "justification": "« Calcification de la vessie » est un synonyme de N32.8 (Autres affections précisées de la vessie) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM QCEA001.

[Assistant]
QCEA001 — Greffe cutanée pour brûlure des deux mains, sur 2,5% à 3,75% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 315.55 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I67.6 (Thrombose non pyogène du système veineux intracrânien) ?

[Assistant] Le code I67.6 (Thrombose non pyogène du système veineux intracrânien) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM HBGD438 ?

[Assistant]
HBGD438 — Avulsion de 11 à 13 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 217.36 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I48.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I48.1 — Fibrillation auriculaire persistante
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Scanographie du crâne, de son contenu et du thorax, avec injection intraveineuse de produit de contraste ?

[Assistant] {"code": "ACQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQH002 Scanographie du crâne, de son contenu et du thorax, avec injection intraveineuse de produit de contraste."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S49.9 ?

[Assistant]
S49.9 — Lésion traumatique de l’épaule et du bras, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : atteinte bilatérale du coude et de l’avant-bras (T00-T07) ; brûlures et corrosions (T20-T32) ; gelures (T33-T35) ; lésions traumatiques de : • membre supérieur, niveau non précisé (T10-T11) ; • poignet et main (S60-S69)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NZFA007 ?

[Assistant]
NZFA007 — Amputation transfémorale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 300.03 €


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[User] Code CCAM pour « Destruction de lésion de la vessie, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JDNE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDNE001 Destruction de lésion de la vessie, par endoscopie."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z85.01 ?

[Assistant]
Code Z85.01 — Antécédents personnels de tumeur maligne du système hépatobiliaire et du pancréas

Ce code COMPREND :
États mentionnés en C22–C25


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[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation de sténose de l'urètre, avec contrôle radiologique

[Assistant] {"code": "JEAH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEAH001 Dilatation de sténose de l'urètre, avec contrôle radiologique."}


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[User] Décris le code CIM-10 C71.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
C71.8 — Cancer à localisations contigües de l’encéphale
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre] ; Corps calleux ; Glioblastome
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J12.2 ?

[Assistant]
J12.2 — Pneumopathie due aux virus paragrippaux
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G36.0 (Neuromyélite optique [Devic]) ?

[Assistant]
Le code G36.0 (Neuromyélite optique [Devic]) exclut :
névrite optique SAI (H46)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé du code Q56.0 ?

[Assistant]
Q56.0 — Hermaphrodisme, non classé ailleurs
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q56 (Non-différenciation sexuelle et pseudohermaphrodisme)
Comprend : Ovotestis


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[User] Décris le code CIM-10 M92.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
M92.5 — Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné [fibula]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : • tubercule tibial [Osgood-Schlatter] ; Tibia vara


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S94.9 ?

[Assistant]
Le code S94.9 (Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau de la cheville et du pied) exclut :
lésion traumatique des artères et veines tibiales postérieures (S85.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A27.8 (Autres formes de leptospirose) ?

[Assistant] Le code A27.8 (Autres formes de leptospirose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM QBFA013.

[Assistant]
QBFA013 — Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Œdème pulmonaire aigu ?

[Assistant] {"code": "J81", "confidence": "high", "justification": "« Œdème pulmonaire aigu » est un synonyme de J81 (Œdème pulmonaire lésionnel) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code S33.1 ?

[Assistant]
S33.1 — Luxation d'une vertèbre lombaire
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S33 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du rachis lombaire et du bassin)
Comprend : Luxation du rachis lombaire SAI


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 6 avec convulsions : coder en sus les convulsions ?

[Assistant] {"code": "F66", "confidence": "high", "justification": "« 6 avec convulsions : coder en sus les convulsions » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'épilation cutanée sur plus de 150 cm², avec laser ou avec lampe flash ?

[Assistant] {"code": "QZNP030", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP030 Séance d'épilation cutanée sur plus de 150 cm², avec laser ou avec lampe flash."}