[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y45 ?

[Assistant]
Y45 — Médicaments analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend cobra ?

[Assistant] {"code": "X20", "confidence": "high", "justification": "« C omprend cobra » est un synonyme de X20 (Contact avec des serpents et des lézards venimeux) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Intoxication par des analgésiques, antipyrétiques et » ?

[Assistant] {"code": "Y09", "confidence": "high", "justification": "« Intoxication par des analgésiques, antipyrétiques et » est un synonyme de Y09 (Agression par un moyen non précisé) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Z44.3 ?

[Assistant]
Z44.3 — Mise en place et ajustement d'une prothèse externe du sein
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z44 (Mise en place et ajustement d'appareils de prothèse externe)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABFA003 ?

[Assistant]
ABFA003 — Exérèse et/ou fermeture de méningoencéphalocèle de la voûte crânienne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 290.52 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K67.0 (Péritonite à Chlamydia (A74.8 †)) ?

[Assistant]
Le code K67.0 (Péritonite à Chlamydia (A74.8 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysautonomie ?

[Assistant] {"code": "G90.9", "confidence": "high", "justification": "« Dysautonomie » est un synonyme de G90.9 (Affection du système nerveux autonome, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Méningite à Haemophilus influenzae » ?

[Assistant] {"code": "G00.0", "confidence": "high", "justification": "« Méningite à Haemophilus influenzae » est un synonyme de G00.0 (Méningite à Haemophilus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture infratrochantérienne ou trochantérodiaphysaire du fémur

[Assistant] {"code": "NBCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA006 Ostéosynthèse de fracture infratrochantérienne ou trochantérodiaphysaire du fémur."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B73 (Onchocercose) ?

[Assistant]
Le code B73 (Onchocercose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : B73 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kyste rétentionnel de l’ovaire ?

[Assistant] {"code": "N83.2", "confidence": "high", "justification": "« Kyste rétentionnel de l’ovaire » est un synonyme de N83.2 (Kystes de l’ovaire, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
[voir en tête de groupe les intitulés alternatifs pour les subdivisions .0 à .9]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "[voir en tête de groupe les intitulés alternatifs pour les subdivisions .0 à .9]", "code": "E12", "description": "Diabète sucré de malnutrition", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E12 (Diabète sucré de malnutrition).", "exclusions_a_verifier": "anomalie de l’épreuve de tolérance au glucose (R73.0) ; diabète sucré : • au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O24.-) ; • néonatal (P70.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à entente directe limitée

[Assistant] {"code": "HBLD745", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD745 Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à entente directe limitée."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "neuropathique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R52.10) ---
R52.10 Douleur neuropathique
R52 Douleur, non classée ailleurs
R52.0 Douleur aigüe
R52.1 Douleur chronique irréductible
R52.18 Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Neuropathique\" indique une douleur d'origine nerveuse, résultant probablement d'une lésion ou d'un dysfonctionnement du système nerveux périphérique. Le contexte clinique suggère une douleur chronique et potentiellement invalidante.", "codes_candidats": "[G60.9, R52.10, G60.3, G60.8, G90.0]", "discrimination": "Bien que G60.9 (Neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision) soit un code possible, il est moins spécifique que R52.10 (Douleur neuropathique). Le terme \"neuropathique\" dans le diagnostic correspond directement à la description de R52.10. G60.3, G60.8 et G90.0 impliquent des causes spécifiques (progressive, héréditaire, autonome) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic initial.  R52.10 est le code le plus approprié car il décrit directement le symptôme principal.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de la douleur, examens complémentaires pour identifier la cause de la neuropathie). Il est distinct du diagnostic principal et impacte la prise en charge du patient. Le codage correct de ce DAS est essentiel pour la tarification et le remboursement.", "code": "R52.10", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic \"Neuropathique\" décrit une douleur d'origine nerveuse, ce qui correspond directement au code R52.10 (Douleur neuropathique) et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FGRB004 ?

[Assistant]
FGRB004 — Test allergologique par piqûre épidermique avec des aliments natifs
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : avec hypopyon ?

[Assistant] {"code": "H16.0", "confidence": "high", "justification": "« avec hypopyon » est un synonyme de H16.0 (Ulcère de la cornée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture de fistule vésico-utérine acquise, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JDSA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDSA005 Fermeture de fistule vésico-utérine acquise, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de défibrination ?

[Assistant] {"code": "D65", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de défibrination » est un synonyme de D65 (Coagulation intra-vasculaire disséminée [CIVD]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 E87.0.

[Assistant]
E87.0 — Hyperosmolarité et hypernatrémie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E87 (Autres déséquilibres hydroélectrolytiques et acidobasiques)
Comprend : Excès de sodium [Na]
Surcharge en sodium [Na]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z83.72 ?

[Assistant]
Code Z83.72 — Antécédents familiaux de maladies de la bouche et des dents

Ce code COMPREND :
États mentionnés en K00–K14, K93.80


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[User] Que dit le CoCoA sur le code W19 ?

[Assistant]
W19 — Chute, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend chute accidentelle SAI
À l'exclusion de : agression (X85-Y09) ; contact ou collision avec des animaux ou des personnes (W50-W64) ; lésion auto-infligée (X60-X84)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z59.11", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z59.11 (Logement sans confort) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Se rapporte en général à un poids et une taille inférieurs au 10ème percentile pour l’âge

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Se rapporte en général à un poids et une taille inférieurs au 10ème percentile pour l’âge", "code": "P05.1", "description": "Petite taille pour l’âge gestationnel", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P05.1 (Petite taille pour l’âge gestationnel)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G81.08 (Hémiplégie flasque, autre et sans autre précision) ?

[Assistant]
Le code G81.08 (Hémiplégie flasque, autre et sans autre précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 9.
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pelvien ?

[Assistant] {"code": "C48.1", "confidence": "high", "justification": "« pelvien » est un synonyme de C48.1 (Cancer de parties précisées du péritoine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z09.2 ?

[Assistant]
Code Z09.2 — Examen de contrôle après chimiothérapie pour d'autres affections

Ce code EXCLUT :
chimiothérapie d'entretien [Z51.1-Z51.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Obésité endogène ?

[Assistant] {"code": "E66.8", "confidence": "high", "justification": "« Obésité endogène » est un synonyme de E66.8 (Autres obésités) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 65 ans consulte pour des douleurs chroniques au niveau du rachis, sans étiologie précise identifiée après des examens radiologiques et cliniques. Sa mobilité est réduite, et il présente des signes de raideur sans pathologie inflammatoire spécifique. Le diagnostic de spondylopathie sans précision est retenu.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des douleurs rachidiennes sans étiologie spécifique, suggérant une spondylopathie indéterminée.", "codes_candidats": "M48.9 Spondylopathie, sans précision; M54.5 Lombalgie; M46.9 Maladie inflammatoire de la colonne vertébrale, sans précision", "discrimination": "M48.9 est retenu car le diagnostic de spondylopathie sans précision est explicitement mentionné, alors que M54.5 et M46.9 ne sont pas spécifiquement indiqués.", "regle_pmsi": "Le diagnostic principal (DP) est la pathologie principale justifiant les soins.", "code_retenu": "M48.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est clairement une spondylopathie sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M86.66 ?

[Assistant]
M86.66 — Autres ostéomyélites chroniques - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.6 (Autres ostéomyélites chroniques)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hémorragie (muqueuse)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémorragie muqueuse décrit une perte de sang provenant de membranes muqueuses, comme le nez (épistaxis), la bouche, ou les voies respiratoires. Dans ce contexte, elle est associée à une épistaxis, ce qui suggère une origine nasale.", "codes_candidats": "[R04.1] Hémorragie de la gorge, [R04.2] Hémoptysie, [I61.1] Hémorragie intracérébrale hémisphérique, corticale, [I61.2] Hémorragie intracérébrale hémisphérique, non précisée, [I61.5] Hémorragie intracérébrale intraventriculaire, [I62.1] Hémorragie extradurale non traumatique, [S06.4] Hémorragie épidurale.", "discrimination": "R04.2 (hémoptysie) est exclu car cela implique une toux avec sang, ce qui n'est pas mentionné. Les codes I61.* et I62.1 concernent des hémorragies intracérébrales ou extradurales, qui ne correspondent pas à une simple hémorragie muqueuse nasale. S06.4 décrit une hémorragie épidurale, qui est une condition plus spécifique et traumatique. R04.1 est le code le plus pertinent, décrivant une hémorragie de la gorge, ce qui est cohérent avec une épistaxis.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements) liées à l'épistaxis. Il est important de noter que le DP principal est l'épistaxis, et le DAS (hémorragie muqueuse) est une complication ou une manifestation associée.", "code": "R04.1", "confidence": "high", "justification": "Le code R04.1 décrit le mieux l'hémorragie muqueuse dans le contexte d'une épistaxis, en excluant les autres options moins pertinentes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : coordination motrice fine et globale. ?

[Assistant] {"code": "F82", "confidence": "high", "justification": "« coordination motrice fine et globale. » est un synonyme de F82 (Trouble spécifique du développement moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.80 (Autres formes de démence vasculaire, sans symptôme supplémentaire) ?

[Assistant] Le code F01.80 (Autres formes de démence vasculaire, sans symptôme supplémentaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z83.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z83.6 — Antécédents familiaux de maladies de l’appareil respiratoire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en J00 à J39, J60 à J99
À l'exclusion de : antécédents familiaux de maladies chroniques des voies respiratoires inférieures (Z82.5)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : coder selon la description la plus précise. ?

[Assistant] {"code": "C85.1", "confidence": "high", "justification": "« coder selon la description la plus précise. » est un synonyme de C85.1 (Lymphomes à cellules B, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S80.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S80.8 — Autres lésions traumatiques superficielles de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAMA014.

[Assistant]
HAMA014 — Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau musculocutané pédiculé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 475.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y62.1 ?

[Assistant]
Y62.1 — Au cours d’une perfusion ou transfusion
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Microgreffes de peau totale sur 6 cicatrices du visage, ou plus » ?

[Assistant] {"code": "QAEA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA014 Microgreffes de peau totale sur 6 cicatrices du visage, ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Inquiétude (normale) pour une personne de la famille malade ?

[Assistant] {"code": "Z63.7", "confidence": "high", "justification": "« Inquiétude (normale) pour une personne de la famille malade » est un synonyme de Z63.7 (Autres événements difficiles ayant une incidence sur la famille et le foyer) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDNM001 ?

[Assistant]
JDNM001 — Lithotritie extracorporelle de la vessie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 193.62 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Eczéma de contact (professionnel) SAI ?

[Assistant] {"code": "L25.9", "confidence": "high", "justification": "« Eczéma de contact (professionnel) SAI » est un synonyme de L25.9 (Dermite de contact, sans précision, de cause non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z75.0 ?

[Assistant]
Le code Z75.0 (Absence de services médicaux à domicile) exclut :
aucun autre membre du foyer n’étant capable d’assurer les soins (Z74.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZEA019 ?

[Assistant]
QZEA019 — Autogreffe de peau en pastilles sur une surface de 10 cm² à 50 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 79.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 6 racines incluses ?

[Assistant] {"code": "HBGD465", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD465 Avulsion de 6 racines incluses."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
L’ATIH propose l’attitude suivante : E55.9 est un diagnostic associé pour les séjours comportant au dossier 1 - un dosage réalisé pendant le séjour confirmant une hypovitaminose et/ou une supplémentation pendant le séjour (résultat d’hypovitaminose antérieur au séjour tracé au dossier) 2 - ET un dia...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "L’ATIH propose l’attitude suivante : E55.9 est un diagnostic associé pour les séjours comportant au dossier 1 - un dosage réalisé pendant le séjour confirmant une hypovitaminose et/ou une supplémentation pendant le séjour (résultat d’hypovitaminose antérieur au séjour tracé au dossier) 2 - ET un diagnostic caractérisé par le clinicien dans l’observation médicale et/ou le compte-rendu ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.9 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E55.9", "description": "Carence en vitamine D, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E55.9 (Carence en vitamine D, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "Rachitisme pseudo-carentiel de type I (par déficit de la 1-alpha-hydroxylase rénale) (E88.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N92.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
N92.3 — Saignements de l’ovulation
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Saignement régulier entre les règles


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L03 (Phlegmon) ?

[Assistant]
Le code L03 (Phlegmon) exclut :
dermatose neutrophile fébrile [Sweet] (L98.2) ; lymphangite (chronique) (subaiguë) (I89.1) ; phlegmon (à) (de) : • appareil lacrymal (H04.3) ; • bouche (K12.2) ; • conduit auditif externe (H60.1) ; • éosinophiles [Wells] (L98.3) ; • nez (J34.0) ; • organes génitaux externes de : • homme (N48.2, N49.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé du code C76.0 ?

[Assistant]
C76.0 — Tumeur maligne de siège mal défini de la tête, de la face et du cou
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C76 (Tumeur maligne de sièges autres et mal définis)
Comprend : Joue SAI
Nez SAI


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "section du pivot ligamentaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La section du pivot ligamentaire fait référence à une rupture ou une lésion du ligament pivot du genou, qui est essentiel à la stabilité de l'articulation. Cela peut entraîner une instabilité du genou et des douleurs.", "codes_candidats": "[M23.8, S83.4, M23.6, M24.2]", "discrimination": "M23.8 est trop général (autres lésions internes du genou). S83.4 décrit une entorse ou une foulure, ce qui ne correspond pas à une section. M23.6 décrit une rupture spontanée, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. M24.2 décrit une lésion ligamentaire, mais l'exclusion de M23.5-M23.8 l'empêche de décrire une lésion interne du genou.  Aucun des codes ne décrit spécifiquement une section du pivot ligamentaire.  Il n'y a pas de code plus spécifique disponible dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (intervention chirurgicale potentielle, imagerie complémentaire, suivi spécifique). Il est important de noter que la présence de ce DAS impacte le regroupement tarifaire (ADC) et peut influencer le montant du S1.", "code": "M23.8", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à la description clinique, M23.8 est le code le plus approprié parmi ceux disponibles, car il englobe les lésions internes du genou. Un code plus spécifique n'étant pas disponible, il est utilisé malgré son manque de précision. La faible confiance reflète l'absence de code parfaitement adapté."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend hernie : • hiatale (œsophagienne) (par glissement) ?

[Assistant] {"code": "K44", "confidence": "high", "justification": "« C omprend hernie : • hiatale (œsophagienne) (par glissement) » est un synonyme de K44 (Hernie diaphragmatique) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Personne blessée dans un accident de la circulation avec un véhicule sans moteur, sans précision

[Assistant] {"code": "V89.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V89.3 Personne blessée dans un accident de la circulation avec un véhicule sans moteur, sans précision."}


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[User] Quel est le libellé du code M71.34 ?

[Assistant]
M71.34 — Autres kystes des bourses séreuses - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M71.3 (Autres kystes des bourses séreuses)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T28.0 (Brûlure de la bouche et du pharynx) ?

[Assistant] Le code T28.0 (Brûlure de la bouche et du pharynx) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Gouttelette
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"gouttière\" est ambigu. Il peut se référer à une structure buccale (C06.1), à une affection cutanée (L94.4 - papules de Gottron), ou, dans le contexte médical le plus probable ici, à une forme de goutte (M10). Le contexte clinique mentionne une infection et une complication, ce qui suggère une pathologie sous-jacente plutôt qu'une simple structure anatomique.", "codes_candidats": "[M10.4, M10.9, C06.1]", "discrimination": "C06.1 (vestibule de la bouche) est peu probable compte tenu du contexte d'infection et de complications. L94.4 (papules de Gottron) est possible mais moins spécifique que M10. Le choix se limite donc à M10.4 (goutte secondaire) et M10.9 (goutte sans précision). M10.4 est préféré car il indique une goutte secondaire, ce qui est cohérent avec le contexte clinique de complications et d'infections. M10.9 est moins précis.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, prise en charge des complications). Il est important de noter que le DP est déjà codé (allergies) et que ce DAS doit être distinct et significatif.", "code": "M10.4", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'gouttière' dans le contexte clinique d'infection et de complications est le plus vraisemblablement une goutte secondaire, justifiant le code M10.4."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M53.39 ?

[Assistant]
M53.39 — Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs - Localisation non précisée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M53.3 (Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres anomalies de la régulation du glucose et de la sécrétion pancréatique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres anomalies de la régulation du glucose et de la sécrétion pancréatique", "code": "E14.9", "description": "Diabète sucré, sans précision relative au type, sans complication", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E14.9 (Diabète sucré, sans précision relative au type, sans complication)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBLD453 ?

[Assistant]
HBLD453 — Pose d’une prothèse plurale collée [bridge collé]  comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 2 éléments intermédiaires céramométalliques ou en équivalents minéraux, pour le remplacement de 2 incisives mandibulaires permanentes
Regroupement : PFC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 103.06 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I80.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I80.8 — Phlébite et thrombophlébite d’autres localisations
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : juillet 2022)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « juillet 2022) » ?

[Assistant] {"code": "I80.8", "confidence": "high", "justification": "« juillet 2022) » est un synonyme de I80.8 (Phlébite et thrombophlébite d’autres localisations) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Section, allongement ou transfert tendineux pour correction unilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, par abord direct

[Assistant] {"code": "NJPA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA024 Section, allongement ou transfert tendineux pour correction unilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 19M19 ?

[Assistant] La racine GHM 19M19 : 79(1-3) | T0 | 1-4 | Troubles de l'humeur


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M16.78 (Autres coxarthroses secondaires - Autres) ?

[Assistant]
Code M16.78 — Autres coxarthroses secondaires - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JLDA002 ?

[Assistant]
JLDA002 — Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 282.3 €


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[User] Quel est le libellé du code G97.0 ?

[Assistant]
G97.0 — Écoulement du liquide céphalorachidien après rachicentèse
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G97 (Affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S35.2 (Lésion traumatique de l’artère cœliaque ou mésentérique) ?

[Assistant]
Le code S35.2 (Lésion traumatique de l’artère cœliaque ou mésentérique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code I74 (Embolie et thrombose artérielles) ?

[Assistant]
Le code I74 (Embolie et thrombose artérielles) comprend :
infarctus : • embolique ; • thrombotique ; occlusion : • embolique ; • thrombotique


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Démence urémique † (F02.8 *) » ?

[Assistant] {"code": "N18.5", "confidence": "high", "justification": "« Démence urémique † (F02.8 *) » est un synonyme de N18.5 (Maladie rénale chronique, stade 5) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Spondylopathies - Localisations vertébrales multiples » ?

[Assistant] {"code": "M45-M490", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M45-M490 Spondylopathies - Localisations vertébrales multiples."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z96.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z96.0 — Présence d’implants urogénitaux
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 19M02 ?

[Assistant] La racine GHM 19M02 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Troubles aigus de l'adaptation et du fonctionnement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation de sténose du conduit d'une glande salivaire par endoscopie [sialendoscopie]

[Assistant] {"code": "HCAE201", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCAE201 Dilatation de sténose du conduit d'une glande salivaire par endoscopie [sialendoscopie]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction de tumeur hépatique par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "HLNM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLNM001 Destruction de tumeur hépatique par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction partielle du corps ciliaire ?

[Assistant] {"code": "BENA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BENA002 Destruction partielle du corps ciliaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Irritabilité et colère ?

[Assistant] {"code": "R45.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R45.4 Irritabilité et colère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M11.26 ?

[Assistant]
Code M11.26 — Autre chondrocalcinose - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C71.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C71.9 — Cancer de l’encéphale, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : parties du système nerveux central
À l'exclusion de : méninges (C70.-) ; nerfs périphériques et du système nerveux autonome (C47.-)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Névralgie et névrite, sans précision - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M79.29", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.29 Névralgie et névrite, sans précision - Siège non précisé."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z87.80 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z87.80 — Antécédents personnels de lésion traumatique intra-crânienne
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en S06.-


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperplasie (bénigne) de la prostate ?

[Assistant] {"code": "N40", "confidence": "high", "justification": "« Hyperplasie (bénigne) de la prostate » est un synonyme de N40 (Hyperplasie de la prostate) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHNP001 ?

[Assistant]
JHNP001 — Destruction de lésion du gland et/ou du prépuce du pénis
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.65 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Retard de développement physique dû à la malnutrition » ?

[Assistant] {"code": "E44.1", "confidence": "high", "justification": "« Retard de développement physique dû à la malnutrition » est un synonyme de E44.1 (Malnutrition protéino-énergétique légère) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K76.8 ?

[Assistant]
K76.8 — Autres maladies précisées du foie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hépatoptose ; Hyperplasie hépatique nodulaire focale ; Kyste simple du foie ; Shunt vasculaire intra-hépatique acquis


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Choc hémorragique ?

[Assistant] {"code": "R57.1", "confidence": "high", "justification": "« Choc hémorragique » est un synonyme de R57.1 (Choc hypovolémique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M11.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M11.0 — Maladie par dépôt d’hydroxyapatite
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code D25 (Léïomyome de l’utérus) ?

[Assistant]
Le code D25 (Léïomyome de l’utérus) comprend :
fibromyome de l’utérus ; fibrome utérin ; tumeur bénigne de l’utérus avec le code morphologique M889 et le code de comportement /0


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 60 ans est hospitalisé suite à des maux de tête persistants et des troubles de la mémoire. L'imagerie cérébrale ne montre aucune anomalie spécifique et le diagnostic reste indéterminé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes neurologiques sans diagnostic précis établi après examens.", "codes_candidats": "G93.9 - Affection du cerveau, sans précision; R41.3 - Autres troubles de la mémoire; G44.1 - Céphalée vasculaire", "discrimination": "G93.9 est retenu car il manque de précision quant à l'affection cérébrale, contrairement aux autres codes qui nécessitent un diagnostic spécifique.", "regle_pmsi": "G93.9 s'applique quand une affection cérébrale est suspectée mais non précisée.", "code_retenu": "G93.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes suggèrent une pathologie cérébrale sans précision au diagnostic."}


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[User] Décris l'acte CCAM DGFA009.

[Assistant]
DGFA009 — Thromboendartériectomie aorto-iliaque unilatérale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 795.9 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S62.40 ?

[Assistant]
S62.40 — Fractures fermées multiples des métacarpiens
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « segment ST à l’ECG (Infarctus ST-). » ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« segment ST à l’ECG (Infarctus ST-). » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM BGDA006.

[Assistant]
BGDA006 — Rétinopexie par coagulation par cryoapplication ou avec laser extraoculaire avec indentation sclérale sur 360° [cerclage], avec tamponnement interne par gaz
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture de l'extrémité inférieure du fémur ?

[Assistant] {"code": "S72.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S72.4 Fracture de l'extrémité inférieure du fémur."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D48.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D48.4 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du péritoine
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R46.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R46.8 — Autres symptômes et signes relatifs à l’apparence et au comportement
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Négligence personnelle SAI
À l'exclusion de : ingestion insuffisante d’aliments et de liquides par négligence personnelle (R63.6)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Q38.4 ?

[Assistant]
Le code Q38.4 (Malformations congénitales des glandes et des canaux salivaires) exclut :
fente : • labio-palatine (Q37.-) ; • palatine (Q35.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Mucha-Habermann ?

[Assistant] {"code": "L41.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Mucha-Habermann » est un synonyme de L41.0 (Pityriasis lichénoïde et varioliforme aigu) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z95.88 (Présence d’autres implants et greffes cardiaques et vasculaires, NCA) ?

[Assistant]
Code Z95.88 — Présence d’autres implants et greffes cardiaques et vasculaires, NCA

Ce code COMPREND :
Présence d'une prothèse intravasculaire NCA


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C38.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C38.1 — Cancer du médiastin antérieur
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K51.3 (Recto-sigmoïdite ulcéreuse (chronique)) ?

[Assistant] Le code K51.3 (Recto-sigmoïdite ulcéreuse (chronique)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HMFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « hyperfibrinolyse » ?

[Assistant] {"code": "O45.0", "confidence": "high", "justification": "« hyperfibrinolyse » est un synonyme de O45.0 (Décollement prématuré du placenta avec anomalie de la coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Perte subite de la vision » ?

[Assistant] {"code": "H53.1", "confidence": "high", "justification": "« Perte subite de la vision » est un synonyme de H53.1 (Troubles subjectifs de la vision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Pédophilie » ?

[Assistant] {"code": "F65.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F65.4 Pédophilie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance pancréatique exocrine ?

[Assistant] {"code": "K90.3", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance pancréatique exocrine » est un synonyme de K90.3 (Stéatorrhée pancréatique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 V55.7.

[Assistant]
V55.7 — Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V55 (Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire)


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code M66 (Déchirure spontanée de la synoviale et du tendon) ?

[Assistant]
Le code M66 (Déchirure spontanée de la synoviale et du tendon) comprend :
les déchirures spontanées survenant au cours une mise en traction normale et traduisant une résistance ; inférieure à la normale.


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[User] Décris le code CIM-10 B48.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
B48.3 — Géotrichose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Stomatite à Geotrichum
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K71.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K71.8 — Maladie toxique du foie avec d’autres lésions du foie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Maladie toxique du foie avec : • granulomes hépatiques ; • hyperplasie nodulaire en foyer ; • maladie veino-occlusive du foie ; • péliose hépatique
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère ?

[Assistant] {"code": "F03+12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F03+12 Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 L85 ?

[Assistant]
Code L85 — Autres épaississements de l'épiderme

Ce code EXCLUT :
affections hypertrophiques de la peau [L91.-]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.07 (Arthrite post-méningococcique (A39.8) - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M03.07 (Arthrite post-méningococcique (A39.8) - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NFEP002.

[Assistant]
NFEP002 — Réduction orthopédique d'une luxation ou d'une luxation-fracture de l'articulation fémorotibiale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 109.37 €


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[User] Quels sont les sous-codes de K74 (Fibrose et cirrhose du foie) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie K74 (Fibrose et cirrhose du foie) comprend les codes suivants :

- K74.0 : Fibrose hépatique
- K74.1 : Sclérose hépatique
- K74.6 : Cirrhoses du foie, autres et sans précision (comprend : Cirrhose (du foie) :
 - SAI
 - cryptogénique
 - de type mixte
 - macronodulaire
 - micronodulaire
 - portale
 - postnécrotique)
- K74.2 : Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique
- K74.3 : Cirrhose biliaire primitive (comprend : Angiocholite destructive chronique, non suppurée)
- K74.4 : Cirrhose biliaire secondaire
- K74.5 : Cirrhose biliaire, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R81 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R81 — Glycosurie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : glycosurie rénale (E74.8)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de destruction d’une ou plusieurs tumeurs desmoïdes par cryothérapie, par voie transcutanée avec guidage scanographique

[Assistant] {"code": "PDNB120", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PDNB120 Séance de destruction d’une ou plusieurs tumeurs desmoïdes par cryothérapie, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 T59.9 ?

[Assistant]
T59.9 — Effet toxique d'émanation, gaz et fumée, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T59 (Effets toxiques d'autres émanations, gaz et fumées)


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[User] Que désigne le code CIM-10 S37.8 ?

[Assistant]
S37.8 — Lésions traumatiques d'autres organes urinaires et pelviens
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S37 (Lésion traumatique des organes urinaires et pelviens)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJJA001.

[Assistant]
MJJA001 — Évacuation d'un phlegmon de gaine synoviale digitale ou digitocarpienne, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 147.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Hépatectomie centrale, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HLFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA010 Hépatectomie centrale, par laparotomie."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R87.8 ?

[Assistant]
Code R87.8 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de la femme - Autres résultats anormaux

Ce code COMPREND :
Résultats chromosomiques anormaux


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Bronchite asthmatique SAI » ?

[Assistant] {"code": "J45.9", "confidence": "high", "justification": "« Bronchite asthmatique SAI » est un synonyme de J45.9 (Asthme, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne à localisations contiguës du rectum, de l'anus et du canal anal ?

[Assistant] {"code": "C21.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C21.8 Tumeur maligne à localisations contiguës du rectum, de l'anus et du canal anal."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K63.8 ?

[Assistant]
K63.8 — Autres maladies précisées de l’intestin
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : juillet 2012)


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[User] Que désigne le code CIM-10 D11.0 ?

[Assistant]
D11.0 — Tumeur bénigne de la glande parotide
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D11 (Tumeur bénigne des glandes salivaires principales)


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[User] Que désigne le code CCAM AHLH013 ?

[Assistant]
AHLH013 — Bloc anesthésique continu d'un nerf spinal à son émergence rachidienne, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hématurie pathologique : GR > 10/mm3 ou 10 000/ml » ?

[Assistant] {"code": "N18", "confidence": "high", "justification": "« Hématurie pathologique : GR > 10/mm3 ou 10 000/ml » est un synonyme de N18 (Maladie rénale chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de la crosse de la grande veine saphène, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "EJFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJFA007 Exérèse de la crosse de la grande veine saphène, par abord direct."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de la plaque d'une exstrophie vésicale avec dérivation urinaire, avec ostéotomie du bassin » ?

[Assistant] {"code": "JDFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA010 Exérèse de la plaque d'une exstrophie vésicale avec dérivation urinaire, avec ostéotomie du bassin."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O26.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O26.8 — Autres affections précisées liées à la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Épuisement et fatigue lié(e) à la grossesse ; Maladie rénale lié(e) à la grossesse ; Névrite périphérique lié(e) à la grossesse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Changement du manchon gonflable d'une prothèse sphinctérienne périurétrale pénienne ou bulbomembranacée [bulbomembraneuse], par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JEKA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEKA005 Changement du manchon gonflable d'une prothèse sphinctérienne périurétrale pénienne ou bulbomembranacée [bulbomembraneuse], par abord direct."}


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[User] Décris l'acte CCAM DDMA024.

[Assistant]
DDMA024 — Revascularisation coronaire par greffon veineux avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1078.2 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l’appareil » ?

[Assistant] {"code": "R83", "confidence": "high", "justification": "« Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l’appareil » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Druses (dégénératives) de la macula ?

[Assistant] {"code": "H35.3", "confidence": "high", "justification": "« Druses (dégénératives) de la macula » est un synonyme de H35.3 (Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E61.2 ?

[Assistant]
E61.2 — Carence en magnésium
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Quels sont les sous-codes de N11 (Néphrite tubulo-interstitielle chronique) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie N11 (Néphrite tubulo-interstitielle chronique) comprend les codes suivants :

- N11.8 : Autres néphrites tubulo-interstitielles chroniques (comprend : Pyélonéphrite chronique non obstructive SAI)
- N11.9 : Néphrite tubulo-interstitielle chronique, sans précision (comprend : Néphrite interstitielle SAI  chronique
Pyélite SAI  chronique
Pyélonéphrite SAI  chronique)
- N11.0 : Pyélonéphrite non obstructive chronique associée à un reflux (comprend : Pyélonéphrite (chronique) associée à un reflux (vésico-urétéral))
- N11.1 : Pyélonéphrite obstructive chronique

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture de fistule urétro-prostato-rectale, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JESA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JESA004 Fermeture de fistule urétro-prostato-rectale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Électroencéphalographie avec modélisation de sources, sur 32 dérivations ou plus ?

[Assistant] {"code": "AAQP900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQP900 Électroencéphalographie avec modélisation de sources, sur 32 dérivations ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cunéiforme (externe) (intermédiaire) (interne) » ?

[Assistant] {"code": "S92.2", "confidence": "high", "justification": "« Cunéiforme (externe) (intermédiaire) (interne) » est un synonyme de S92.2 (Fracture d’un os du tarse autre que le calcanéum et l’astragale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de kyste de lèvre ?

[Assistant] {"code": "HAFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA011 Exérèse de kyste de lèvre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code L30.9 (Dermite, sans précision) ?

[Assistant]
Code L30.9 — Dermite, sans précision

Ce code COMPREND :
Exéma [Eczéma] SAI

Ce code EXCLUT :
dermite (de) :
 - avec peau sèche [L85.3]
 - contact [L23-L25]
 - stase [I83.1-I83.2]
parapsoriasis à petites plaques [L41.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M82.02 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0) - Bras) ?

[Assistant] Le code M82.02 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0) - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans consulte pour des difficultés à s'identifier à un genre particulier, exprimant une grande détresse émotionnelle. Cette incertitude quant à son identité sexuelle engendre une anxiété significative et des épisodes dépressifs. Le suivi psychologique est en cours pour l'aider à clarifier ses sentiments.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une incertitude identitaire sexuelle chez un adolescent, accompagnée de troubles émotionnels.", "codes_candidats": "F66.0 Trouble de la maturation sexuelle; F41.1 Trouble anxieux généralisé; F32.0 Épisode dépressif léger", "discrimination": "Le code F66.0 est spécifiquement destiné aux troubles de la maturation sexuelle, ce qui correspond à la situation clinique décrite.", "regle_pmsi": "En tant que DP, il s'agit de la cause principale de l'hospitalisation, avec des troubles émotionnels en DAS.", "code_retenu": "F66.0", "confidence": "high", "justification": "Le trouble de l'identité sexuelle est central dans ce cas, causant l'anxiété et la dépression."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Paralysie incomplète motrice des deux membres inférieurs SAI » ?

[Assistant] {"code": "G82.21", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie incomplète motrice des deux membres inférieurs SAI » est un synonyme de G82.21 (Paraplégie incomplète motrice, sans précision relative au caractère flasque ou spastique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S82 selon le CoCoA.

[Assistant]
S82 — Fracture de la jambe, y compris la cheville
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : C omprend Malléole ; fermée. ; 0 Fracture fermée ; 1 Fracture ouverte
À l'exclusion de : fracture du pied, sauf la cheville (S92.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CBFA008 ?

[Assistant]
CBFA008 — Exérèse de tumeur non cholestéatomateuse de l'oreille moyenne, étendue à l'ensemble des cavités de l'oreille moyenne, sans laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 582.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Von Economo-Cruchet » ?

[Assistant] {"code": "A85.8", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Von Economo-Cruchet » est un synonyme de A85.8 (Autres encéphalites virales précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M30.0 ?

[Assistant]
M30.0 — Périartérite noueuse [PAN]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCCA005 ?

[Assistant]
NCCA005 — Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de la malléole médiale [tibiale], à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 189.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anévrisme syphilitique de l’aorte (A52.0 †) » ?

[Assistant] {"code": "I79.0", "confidence": "high", "justification": "« Anévrisme syphilitique de l’aorte (A52.0 †) » est un synonyme de I79.0 (Anévrisme de l’aorte au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection due à staphylococcus aureus sensible aux antibiotiques (sams)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une infection causée par le Staphylococcus aureus, un type de bactérie. Le terme 'sensible aux antibiotiques' signifie que la bactérie est susceptible d'être tuée par les antibiotiques courants.  Cependant, le fait que ce soit un DAS suggère que l'infection a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour, au-delà de la prise en charge de la ventilation.", "codes_candidats": "[U82.10, U82.18, U83.71, U82, U83.9, U82.0, U84.9, Z22.3]", "discrimination": "U82.10 (SARM) est incorrect car le diagnostic précise 'sensible' et non 'résistant'. U82.18 est trop vague car il ne précise pas la sensibilité aux antibiotiques. U83.71 est pour les bactéries multirésistantes, ce qui n'est pas le cas ici. U82, U83.9, U82.0 et U84.9 sont trop généraux. Z22.3 est pour un porteur sain, ce qui n'est pas le cas ici (infection en cours).  Aucun code ne décrit directement une infection par SAMS sensible aux antibiotiques. Il faut donc utiliser U82 (résistance aux antibiotiques bêtalactamines) avec un code supplémentaire pour l'agent infectieux (Staphylococcus aureus) et un code supplémentaire pour indiquer une situation d'infection (0).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Il est important de bien identifier l'agent infectieux et, si pertinent, le mécanisme de résistance (ou, dans ce cas, la sensibilité) pour justifier la mobilisation de ces ressources. L'utilisation de codes supplémentaires (U82 + code de l'agent infectieux + code de situation d'infection) est conforme aux règles PMSI.", "code": "U82.10", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour 'SAMS sensible', U82.10 est le code le plus proche disponible pour Staphylococcus aureus et nécessite un code supplémentaire pour préciser la sensibilité aux antibiotiques et la situation d'infection."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S15.1 (Lésion traumatique de l'artère vertébrale) ?

[Assistant] Le code S15.1 (Lésion traumatique de l'artère vertébrale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.40 (Hémorragie épidurale sans plaie intra-crânienne ouverte) ?

[Assistant]
Le code S06.40 (Hémorragie épidurale sans plaie intra-crânienne ouverte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C95.9 ?

[Assistant]
C95.9 — Leucémie, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Tumeurs malignes des tissus lymphoïde, hématopoïétique et ; apparentés, autres et non précisées


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O02.1 ?

[Assistant]
Le code O02.1 (Rétention d’un fœtus mort in utero code la rétention complète des produits de conception avant 22) exclut :
• avec môle : • hydatiforme (O01.-) ; • non hydatiforme (O02.0) ; • avec œuf clair (O02.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2013) ?

[Assistant] {"code": "Z08.9", "confidence": "high", "justification": "« 2013) » est un synonyme de Z08.9 (Examen de contrôle après traitement pour tumeur maligne, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S62.81 selon le CoCoA.

[Assistant]
S62.81 — Fracture ouverte de parties autres et non précisées du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : du poignet et de la main
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L14 (* Dermatoses bulleuses au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code L14 (* Dermatoses bulleuses au cours de maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : L14 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : pyopneumothorax ?

[Assistant] {"code": "J86", "confidence": "high", "justification": "« pyopneumothorax » est un synonyme de J86 (Pyothorax) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Épaule » ?

[Assistant] {"code": "L04.2", "confidence": "high", "justification": "« Épaule » est un synonyme de L04.2 (Lymphadénite aiguë d’un membre supérieur) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F64.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F64.8 — Autres troubles de l’identité sexuelle
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S23.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S23.5 — Entorse et foulure de parties autres et non précisées du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : thorax
À l'exclusion de : lésion traumatique du plexus brachial (S14.3)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.13 (Démence par infarctus multiples, avec symptômes essentiellement dépressifs) ?

[Assistant] Le code F01.13 (Démence par infarctus multiples, avec symptômes essentiellement dépressifs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.27 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Région lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M49.27 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Région lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PBJH001 ?

[Assistant]
PBJH001 — Évacuation de calcification articulaire d'un membre, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 66.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction d'une hanche instable non traumatique, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "NEEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEEA004 Réduction d'une hanche instable non traumatique, par arthrotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H91.2 (Perte auditive soudaine idiopathique) ?

[Assistant]
Le code H91.2 (Perte auditive soudaine idiopathique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z46.5 (Mise en place et ajustement d'une iléostomie et autres dispositifs intestinaux) ?

[Assistant] Le code Z46.5 (Mise en place et ajustement d'une iléostomie et autres dispositifs intestinaux) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J93.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J93.0 — Pneumothorax spontané avec pression positive
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J12.3 ?

[Assistant]
J12.3 — Pneumonie due à métapneumovirus humain
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Greffe osseuse intertibiofibulaire, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "NCEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCEA001 Greffe osseuse intertibiofibulaire, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection d'un bloc d'ankylose temporomandibulaire complète avec reconstruction du condyle de la mandibule par greffe ostéochondrale, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LBFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA012 Résection d'un bloc d'ankylose temporomandibulaire complète avec reconstruction du condyle de la mandibule par greffe ostéochondrale, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « explosion d’une pièce (de) (un) véhicule en mouvement » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« explosion d’une pièce (de) (un) véhicule en mouvement » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T28.6 (Corrosion de l’œsophage) ?

[Assistant]
Le code T28.6 (Corrosion de l’œsophage) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "séquelles de"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Séquelles de' indique la présence de complications à long terme suite à un événement traumatique ou une pathologie antérieure. Dans ce contexte, il est lié à un hématome cérébelleux survenu lors d'un accès d'hypertension artérielle. Il s'agit d'un DAS car il implique des complications nécessitant une prise en charge supplémentaire.", "codes_candidats": "['Y89.1 (Séquelles de faits de guerre)', 'S09.9 (Séquelles de lésions classées en)', \"T98.2 (Séquelles de certaines complications précoces d'un traumatisme)\", 'T79.2 (Hémorragie traumatique secondaire et récidivante)', \"T79.8 (Autres complications précoces d'un traumatisme)\", \"T98.1 (Séquelles d'effets de causes externes, autres et sans précision)\", 'T92 (Séquelles de lésions traumatiques du membre supérieur)', 'T10 (Séquelles de lésions classées en S42.-, S52.-)', \"Y89.0 (Séquelles de l'intervention de la force publique)\", \"I69.3 (Séquelles d'infarctus cérébral)\"]", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats, mais le contexte clinique précise un hématome cérébelleux suite à un accès HTA. Y89.1 et Y89.0 sont liés à des événements spécifiques (faits de guerre, intervention de la force publique) qui ne correspondent pas au contexte. S09.9 est trop général. T98.2 et T79.8 sont liés à des complications précoces, ce qui ne correspond pas à un tableau séquellaire. T98.1 est trop vague. T92 et T10 concernent des lésions des membres. I69.3 concerne un infarctus cérébral, qui n'est pas le problème principal. Le code le plus approprié est donc celui qui englobe les séquelles d'un traumatisme, sans spécification précise, et qui est compatible avec un hématome.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une implication dans la prise en charge du patient, nécessitant des ressources supplémentaires. L'hématome cérébelleux séquellaire a probablement nécessité une surveillance particulière, des examens complémentaires et/ou une rééducation, justifiant son codage en DAS. Il ne s'agit pas d'un symptôme, car il existe une cause précise (hématome).", "code": "T98.1", "confidence": "medium", "justification": "Ce code est le plus approprié car il couvre les séquelles d'effets de causes externes, sans précision, ce qui correspond au contexte clinique d'un hématome cérébelleux séquellaire suite à un accès HTA, sans que l'on puisse identifier une cause traumatique précise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cordectomie laryngée, par laryngoscopie directe sans laser » ?

[Assistant] {"code": "GDFE007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFE007 Cordectomie laryngée, par laryngoscopie directe sans laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z84.2 ?

[Assistant]
Z84.2 — Antécédents familiaux d’autres maladies de l’appareil génito-urinaire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 U84 (Résistance aux autres antimicrobiens) ?

[Assistant]
Le code U84 (Résistance aux autres antimicrobiens) exclut :
résistance aux antibiotiques (U82–U83)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Y57.9 ?

[Assistant]
Y57.9 — Effets indésirables d'une substance et médicament, sans précision au cours de son usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y57 (Effets indésirables des substances médicamenteuses, autres et sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M21.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
M21.6 — Autres déformations de la cheville et du pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : déformations des orteils (M20.1-M20.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CAMA013 ?

[Assistant]
CAMA013 — Plastie bilatérale d'oreille décollée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation de l'artifice cosmétique d'une dent prothétique par technique indirecte ?

[Assistant] {"code": "HBMD079", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD079 Réparation de l'artifice cosmétique d'une dent prothétique par technique indirecte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Dermatoses bulleuses au cours de maladies classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "L14", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L14 Dermatoses bulleuses au cours de maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T31.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
T31.8 — Brûlures couvrant entre 80 et moins de 90% de la surface du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD200.

[Assistant]
HBMD200 — Adjonction ou changement de 13 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 559.0 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F06.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F06.3 — Troubles organiques de l’humeur
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Troubles affectifs organiques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Des extensions des codes de la catégorie E11 Diabète sucré de type 2 de la CIM–10 ont été créées en 2011 pour distinguer le diabète de type 2 traité par voie orale de celui nécessitant un traitement par insuline (diabète de type 2 dit insulinonécessitant, insulinorequérant ou insulinotraité). Les co...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Des extensions des codes de la catégorie E11 Diabète sucré de type 2 de la CIM–10 ont été créées en 2011 pour distinguer le diabète de type 2 traité par voie orale de celui nécessitant un traitement par insuline (diabète de type 2 dit insulinonécessitant, insulinorequérant ou insulinotraité). Les codes étendus correspondant à ces derniers sont ceux possédant le chiffre « 0 » en cinquième position du code : E11.00 Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec coma, E11.10 Diabète sucré de type 2 i", "code": "E10.9", "description": "Diabète sucré de type 1, sans complication", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E10.9 (Diabète sucré de type 1, sans complication)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie ou de rupture de vessie, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "JDCC016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDCC016 Suture de plaie ou de rupture de vessie, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 2 volumes

[Assistant] {"code": "YYYY302", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY302 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 2 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Salpingonéostomie ou fimbrioplastie, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "JJCC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJCC001 Salpingonéostomie ou fimbrioplastie, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie » ?

[Assistant] {"code": "HBGD106", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD106 Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHEA015 ?

[Assistant]
AHEA015 — Neurotisation d'un nerf spinal profond avec libération nerveuse, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 333.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction du sein par lambeau musculocutané libre de muscle droit de l'abdomen, avec anastomoses vasculaires ?

[Assistant] {"code": "QEMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA002 Reconstruction du sein par lambeau musculocutané libre de muscle droit de l'abdomen, avec anastomoses vasculaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G51.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
G51.4 — Myokymies faciales
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "pancréatite aiguë"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K85.1) ---
K85.1 Pancréatite aigüe d’origine biliaire
K85 Pancréatite aigüe
K85.0 Pancréatite aigüe idiopathique
K85.2 Pancréatite aigüe alcoolique
K85.3 Pancréatite aigüe médicamenteuse

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas. Le contexte clinique suggère une origine lithiasique probable, mais l'étiologie exacte n'est pas confirmée. La présence de complications et de marqueurs biologiques inflammatoires (CRP, ASAT, ALAT, GGT) indique une atteinte significative.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.1, K85.2, K85.8, K85.9, K85]", "discrimination": "K85.0 (idiopathique) est exclu car une origine lithiasique probable est mentionnée. K85.2 (alcoolique) est exclu car l'antécédent d'alcoolisme est mentionné mais pas confirmé. K85.1 (origine biliaire) est le code le plus pertinent compte tenu de la probable origine lithiasique. K85.8 (autres) est moins spécifique que K85.1. K85.9 (sans précision) est moins spécifique que K85.1. K85 (pancréatite aiguë) est un code général et non spécifique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de pancréatite aiguë est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, biologie, prise en charge des complications). Le code K85.1 est approprié pour refléter la complexité et l'impact du diagnostic sur le séjour.", "code": "K85.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de pancréatite aiguë est associé à une origine biliaire probable, ce qui correspond au code K85.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.5 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code M49.5 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.