[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.3 (Fracture de la diaphyse de l'humérus) ?

[Assistant] Le code S42.3 (Fracture de la diaphyse de l'humérus) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cystectomie totale avec urétérostomie cutanée, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JDFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA001 Cystectomie totale avec urétérostomie cutanée, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDPF007.

[Assistant]
EDPF007 — Recanalisation de l'artère iliaque interne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence d’une artère ou d’une veine NCA » ?

[Assistant] {"code": "Q27.8", "confidence": "high", "justification": "« Absence d’une artère ou d’une veine NCA » est un synonyme de Q27.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’appareil circulatoire périphérique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O95 ?

[Assistant]
Le code O95 (Mort d’origine obstétricale de cause non précisée) exclut :
affections décrites comme séquelles ou effets tardifs de cause obstétricale n’entraînant pas le décès ; (O94) ; mort de séquelles ou d’effets tardifs relevant d’une cause obstétricale (O97.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D11.9 ?

[Assistant]
D11.9 — Tumeur bénigne de la glande salivaire principale, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D11 (Tumeur bénigne des glandes salivaires principales)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cholédochojéjunostomie, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HMCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMCA006 Cholédochojéjunostomie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F13.3 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques :) ?

[Assistant] Le code F13.3 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques :) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 X09 selon le CoCoA.

[Assistant]
X09 — Exposition à la fumée, au feu et aux flammes, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend brûlure SAI ; incinération SAI ; inhalation de fumée SAI ; cuisson brûlants
À l'exclusion de : exposition à : • chaleur naturelle excessive (X30.-) ; • feu et flammes (X00-X09)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : onchocercose (B73 † ?

[Assistant] {"code": "H45.1", "confidence": "high", "justification": "« onchocercose (B73 † » est un synonyme de H45.1 (Endophtalmie au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D61.3 (Aplasie médullaire idiopathique) ?

[Assistant] Le code D61.3 (Aplasie médullaire idiopathique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.1 (Goutte saturnine) ?

[Assistant] Le code M10.1 (Goutte saturnine) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P26.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
P26.0 — Hémorragie trachéo-bronchique survenant pendant la période périnatale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mastectomie totale avec exérèse des pectoraux et curage lymphonodal axillaire » ?

[Assistant] {"code": "QEFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEFA005 Mastectomie totale avec exérèse des pectoraux et curage lymphonodal axillaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 26 ?

[Assistant]
CMD 26 — Arbre de décision GHM V11e :
Racines GHM concernées : 26C02, 26M02

CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°26
Traumatismes multiples graves
Traumatisme Tête (D-131) Thorax (D-132)
(D-130)
Thorax (D-132) Abdomen (D-133)
Abdomen Colonne, bassin
(D-133) (D-134)
Colonne, Rein (D-135)
bassin (D-134)
Rein (D-135) Génito-urinaire
(D-136)
Génito-urinaire Membre supérieur
(D-136) (D-137)
Membre Membre inférieur
supérieur (D-138)
(D-137)
CMD25
CMD01-23
Acte opératoire
26C02
26M02


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Appareils utilisés en obstétrique et en gynécologie, associés à des

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Appareils utilisés en obstétrique et en gynécologie, associés à des", "code": "Y75", "description": "Appareils utilisés en neurologie, associés à des accidents", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y75 (Appareils utilisés en neurologie, associés à des accidents)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L12.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L12.3 — Épidermolyse bulleuse acquise
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : épidermolyse bulleuse (congénitale) (Q81.-)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pansement chirurgical secondaire de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 1% à 10% de la surface corporelle ?

[Assistant] {"code": "QZJA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA010 Pansement chirurgical secondaire de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 1% à 10% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EFQH002 ?

[Assistant]
EFQH002 — Phlébographie sélective de la veine brachiocéphalique ou de la veine cave supérieure, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Binswanger » ?

[Assistant] {"code": "I67.3", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Binswanger » est un synonyme de I67.3 (Leuco-encéphalopathie vasculaire progressive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N48.9 ?

[Assistant]
N48.9 — Affection de la verge, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : classées ailleurs
À l'exclusion de : inflammation de la verge (N48.1-N48.2) ; orchite et épididymite (N45.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 15M06 ?

[Assistant]
La racine GHM 15M06 : A-D | Tableau 4 | Nouveau-nés de 2400g et âge gestationnel de 38 SA et
assimilés (groupe nouveau-nés 2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Abcès périapical avec fistule

[Assistant] {"code": "K04.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K04.6 Abcès périapical avec fistule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM KZFC001 ?

[Assistant]
KZFC001 — Exérèse de tumeur endocrinienne intraabdominale ectopique, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 422.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T20 (Brûlure et corrosion de la tête et du cou) ?

[Assistant]
Le code T20 (Brûlure et corrosion de la tête et du cou) exclut :
brûlure et corrosion (de) : • bouche et pharynx (T28.-) ; • limitées à l’œil et ses annexes (T26.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.0 (Poumon kystique congénital) ?

[Assistant]
Le code Q33.0 (Poumon kystique congénital) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie ou syndrome ou muqueuse de Barrett » ?

[Assistant] {"code": "K22.7", "confidence": "high", "justification": "« Maladie ou syndrome ou muqueuse de Barrett » est un synonyme de K22.7 (Endobrachyœsophage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B39.3 ?

[Assistant]
B39.3 — Histoplasmose disséminée à Histoplasma capsulatum
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Histoplasmose généralisée à Histoplasma capsulatum
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G93.4 (Encéphalopathie, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G93.4 (Encéphalopathie, sans précision) exclut :
encéphalopathie : • alcoolique (G31.2) ; • toxique (G92)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 1 avec idées délirantes au premier plan » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 1 avec idées délirantes au premier plan » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 H62.

[Assistant]
H62 — Affections de l'oreille externe au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H60-H62 (Maladies de l'oreille externe)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E76.0 ?

[Assistant]
E76.0 — Mucopolysaccharidose, type I
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Maladie de Scheie (mucopolysaccharidose de type I)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilation spontanée ventilation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Ventilation spontanée ventilation' indique que le patient respire par ses propres moyens, mais nécessite une assistance respiratoire, probablement via un masque, une canule nasale ou une trachéotomie. Le contexte clinique suggère une situation de sevrage de la ventilation mécanique.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', 'GLLD003 (Ventilation spontanée au masque facial, par canule nasale ou par sonde nasopharyngée, sans aide inspiratoire, avec pression expiratoire positive [VS-PEP] [CPAP], par 24 heures)', \"GLLD006 (Ventilation spontanée sur sonde d'intubation trachéale au cours du sevrage d'une ventilation mécanique, par 24 heures)\", \"GLLD013 (Ventilation spontanée sur trachéotomie au cours du sevrage d'une ventilation mécanique, par 24 heures)\"]", "discrimination": "Z99.1 est trop général. Les codes GLLD003, GLLD006 et GLLD013 sont des codes CCAM PMSI qui décrivent plus précisément le type de ventilation spontanée en cours. Le contexte clinique (sevrage de ventilation mécanique) oriente vers GLLD006 ou GLLD013.  Sans information sur la présence ou non d'une sonde d'intubation trachéale ou d'une trachéotomie, il est difficile de choisir entre ces deux codes.  Comme le diagnostic est un DAS, il est préférable d'utiliser le code CCAM PMSI le plus spécifique.", "regle_pmsi": "Conformément aux règles PMSI, un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires. Les codes GLLD003, GLLD006 et GLLD013 sont des codes CCAM PMSI spécifiques à la ventilation spontanée, ce qui justifie leur utilisation en tant que DAS. Le choix du code le plus précis est crucial pour refléter la prise en charge.", "code": "GLLD006", "confidence": "high", "justification": "Le patient est en sevrage de ventilation mécanique, ce qui suggère l'utilisation d'une sonde d'intubation trachéale. GLLD006 décrit précisément cette situation et est donc le code le plus approprié pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction chimique du ganglion ptérygopalatin, par voie transcutanée avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "AJNH005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJNH005 Destruction chimique du ganglion ptérygopalatin, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Autogreffe du nerf ulnaire à l'avant-bras, par abord direct

[Assistant] {"code": "AHEA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHEA011 Autogreffe du nerf ulnaire à l'avant-bras, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Infiltration anesthésique de branche dorsale de nerf spinal avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "AHLH011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLH011 Infiltration anesthésique de branche dorsale de nerf spinal avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Adaptation bilatérale de verre scléral obtenu par moulage ?

[Assistant] {"code": "BLMP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLMP006 Adaptation bilatérale de verre scléral obtenu par moulage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sepsis à micro-organismes Gram négatif SAI » ?

[Assistant] {"code": "A41.5", "confidence": "high", "justification": "« Sepsis à micro-organismes Gram négatif SAI » est un synonyme de A41.5 (Sepsis à d’autres micro-organismes Gram négatif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I61.2 (Hémorragie intracérébrale hémisphérique, non précisée) ?

[Assistant] Le code I61.2 (Hémorragie intracérébrale hémisphérique, non précisée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hétérophyiase ?

[Assistant] {"code": "B66.8", "confidence": "high", "justification": "« Hétérophyiase » est un synonyme de B66.8 (Autres infections par douves précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P59.0 (Ictère néonatal associé à un accouchement avant terme) ?

[Assistant] Le code P59.0 (Ictère néonatal associé à un accouchement avant terme) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "déséquilibre diabétique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le déséquilibre diabétique fait référence à une perte de contrôle de la glycémie, avec des valeurs trop hautes (hyperglycémie) ou trop basses (hypoglycémie). Il peut être causé par divers facteurs, notamment une mauvaise observance du traitement, un stress, une infection, ou des interactions médicamenteuses. Dans ce contexte, il est important de noter que le patient a déjà un diabète de type 2 (E11.9) et une insuffisance rénale (N19), ce qui peut compliquer la gestion de la glycémie.", "codes_candidats": "[E11.6, E13, R73.0]", "discrimination": "E11.6 (Déséquilibre diabétique) est le code le plus spécifique pour décrire le déséquilibre diabétique. E13 (Autres diabètes sucrés précisés) est trop général. R73.0 (Anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose) décrit un état prédiabétique ou une anomalie lors d'un test, pas nécessairement un déséquilibre clinique.", "regle_pmsi": "Le déséquilibre diabétique est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (ajustement du traitement, surveillance accrue, etc.). Il est important de noter que le diabète de type 2 (E11.9) est déjà codé comme DP, et le déséquilibre diabétique (E11.6) est codé comme DAS pour refléter sa contribution significative à la prise en charge du patient.", "code": "E11.6", "confidence": "high", "justification": "E11.6 est le code le plus précis pour décrire le déséquilibre diabétique chez un patient déjà atteint de diabète de type 2, conformément aux règles de spécificité de l'ATIH et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dérivation du liquide cérébrospinal ou céphalorachidien [LCR] Le DP des hospitalisations pour la mise en place d’un stimulateur du système nerveux central (cérébral ou médullaire) doit être codé Z45.84 Ajustement et entretien d’une prothèse interne du système nerveux central. Il s’agit en effet, en ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dérivation du liquide cérébrospinal ou céphalorachidien [LCR] Le DP des hospitalisations pour la mise en place d’un stimulateur du système nerveux central (cérébral ou médullaire) doit être codé Z45.84 Ajustement et entretien d’une prothèse interne du système nerveux central. Il s’agit en effet, en général, de séjours programmés spécifiquement réservés à l’acte médicotechnique de pose du stimulateur. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa fact", "code": "Z45.84", "description": "Ajustement et entretien d’une prothèse interne du système nerveux central", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z45.84 (Ajustement et entretien d’une prothèse interne du système nerveux central)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Vélopharyngoplastie ou pharyngoplastie avec lambeau pharyngé » ?

[Assistant] {"code": "HDMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDMA007 Vélopharyngoplastie ou pharyngoplastie avec lambeau pharyngé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKFA026.

[Assistant]
JKFA026 — Hystérectomie totale, par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 275.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z45.88 ?

[Assistant]
Z45.88 — Ajustement et entretien d’autres prothèses internes précisées
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z45.8 (Ajustement et entretien d'autres prothèses internes)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "neuropathie périphérique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G60.9) ---
G60.9 Neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision
G60 Neuropathie héréditaire et idiopathique
G60.0 Neuropathie héréditaire motrice et sensorielle
G60.1 Maladie de Refsum
G60.2 Neuropathie associée à une ataxie héréditaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La neuropathie périphérique est une affection caractérisée par des dommages aux nerfs périphériques, entraînant divers symptômes tels que douleur, faiblesse, engourdissement et perte de sensation. Elle peut avoir de multiples causes, incluant des facteurs héréditaires, auto-immunes, métaboliques ou traumatiques.", "codes_candidats": "[G60] Neuropathie héréditaire et idiopathique, [C47.9] Nerfs périphériques et système nerveux autonome, sans précision, [G60.3] Neuropathie progressive idiopathique, [G60.9] Neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision, [G64] Autres affections du système nerveux périphérique, [G90.0] Neuropathie autonome périphérique idiopathique, [E85.1] Amylose hérédofamiliale neuropathique.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique ne précise pas l'étiologie de la neuropathie. Le code G60.9 est le plus approprié car il représente une neuropathie périphérique d'origine inconnue, ce qui est le cas le plus fréquent en l'absence d'informations supplémentaires. G60 est trop général. G60.3 implique une progression, ce qui n'est pas mentionné. G64 est trop large. G90.0 spécifie une neuropathie autonome, ce qui n'est pas confirmé. E85.1 implique une amylose, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la neuropathie périphérique justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi spécialisé). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient et refléter l'impact sur la durée et l'intensité du séjour.", "code": "G60.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une neuropathie périphérique d'origine inconnue, en l'absence d'informations étiologiques précises."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F23.9 (Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F23.9 (Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision) comprend les codes suivants :

- F23.90 : Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision - sans facteur de stress aigu associé
- F23.91 : Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision - avec facteur de stress aigu associé

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : véhicule sans moteur ?

[Assistant] {"code": "V71", "confidence": "high", "justification": "« véhicule sans moteur » est un synonyme de V71 (Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z12.9.

[Assistant]
Z12.9 — Examen spécial de dépistage d'une tumeur, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z12 (Examen spécial de dépistage des tumeurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Dermite, sans précision

[Assistant] {"code": "L30.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L30.9 Dermite, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 P14.9 ?

[Assistant]
P14.9 — Lésion du système nerveux périphérique due à un traumatisme obstétrical, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P14 (Lésion du système nerveux périphérique due à un traumatisme obstétrical)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Artériographie sélective ou hypersélective d'artère intrathoracique à destination pariétale et/ou viscérale, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "ECQH015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECQH015 Artériographie sélective ou hypersélective d'artère intrathoracique à destination pariétale et/ou viscérale, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EELF002.

[Assistant]
EELF002 — Pose d'endoprothèse couverte dans une artère du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 334.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NZFA006 ?

[Assistant]
NZFA006 — Désarticulation ou amputation du membre inférieur à travers l'os coxal, l'articulation sacro-iliaque ou le sacrum
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 848.23 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : DIABÈTE DE TYPE 2 TRAITÉ PAR INSULINE ?

[Assistant] {"code": "E10.9", "confidence": "high", "justification": "« DIABÈTE DE TYPE 2 TRAITÉ PAR INSULINE » est un synonyme de E10.9 (Diabète sucré de type 1, sans complication) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D12.6+8 ?

[Assistant]
D12.6+8 — Tumeurs bénignes du côlon, autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D12.6 (Tumeur bénigne du côlon, sans précision)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P95 ?

[Assistant]
P95 — Mort fœtale (de cause non précisée)
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Fœtus mort-né SAI ; Mort-né SAI ; ENFANTS NÉS SANS VIE ; moins cinq-cents grammes. ; d’un poids d’au moins cinq-cents grammes ; ; les modalités suivantes (cf. ci-dessous). ; fœtale avec interruption de grossesse. ; l’accouchement


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Protrusion due à une prothèse valvulaire cardiaque » ?

[Assistant] {"code": "T82.0", "confidence": "high", "justification": "« Protrusion due à une prothèse valvulaire cardiaque » est un synonyme de T82.0 (Complication mécanique d’une prothèse valvulaire cardiaque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sténose congénitale de la trachée » ?

[Assistant] {"code": "Q32.1", "confidence": "high", "justification": "« Sténose congénitale de la trachée » est un synonyme de Q32.1 (Autres malformations congénitales de la trachée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY520 ?

[Assistant]
YYYY520 — Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 158.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T30.3 ?

[Assistant]
T30.3 — Brûlure du troisième degré, partie du corps non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Brûlure du troisième degré SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B37.6 (Endocardite à Candida (I39.8*)) ?

[Assistant] Le code B37.6 (Endocardite à Candida (I39.8*)) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échoendoscopie bronchique, avec prélèvement médiastinal à l'aiguille par voie transbronchique ?

[Assistant] {"code": "GEQJ237", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEQJ237 Échoendoscopie bronchique, avec prélèvement médiastinal à l'aiguille par voie transbronchique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Mise en place de DIU » ?

[Assistant] {"code": "Z30.1", "confidence": "high", "justification": "« Mise en place de DIU » est un synonyme de Z30.1 (Mise en place d’un dispositif contraceptif intra-utérin [DIU]) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F44.82 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F44.82 — Troubles dissociatifs transitoires survenant dans l’enfance ou dans l’adolescence
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKLD001 ?

[Assistant]
JKLD001 — Pose d'un dispositif intra-utérin
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur moins de 2,5% de la surface corporelle

[Assistant] {"code": "QZEA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA021 Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur moins de 2,5% de la surface corporelle."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « vaccins » ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« vaccins » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrésie ?

[Assistant] {"code": "Q31.8", "confidence": "high", "justification": "« Atrésie » est un synonyme de Q31.8 (Autres malformations congénitales du larynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "B25.0", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de B25.0 (Pneumopathie à cytomégalovirus (J17.1 *)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S25.0 ?

[Assistant]
Code S25.0 — Lésion traumatique de l'aorte thoracique

Ce code COMPREND :
Aorte SAI


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K62.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K62.1 — Polype rectal
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : polype adénomateux (D12.8)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypoacousie SAI » ?

[Assistant] {"code": "H91.9", "confidence": "high", "justification": "« Hypoacousie SAI » est un synonyme de H91.9 (Perte de l’audition, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "somnolence"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La somnolence se caractérise par un état de torpeur, de diminution de la vigilance et de la réactivité. Dans le contexte d'un patient épileptique, elle peut être liée à des médicaments antiépileptiques, à des troubles du sommeil associés à l'épilepsie, ou à d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[R40.0, R40, G47.0, G47.1, F51.3, G47.2, F51.0, F51.1, F51.8]", "discrimination": "R40.0 (Somnolence) est un terme général. R40 (Somnolence, stupeur et coma) est moins spécifique. G47.0 (Troubles de l'endormissement) et G47.2 (Troubles du cycle veille-sommeil) ne correspondent pas à la description de somnolence diurne. F51.3 (Somnambulisme) est un trouble spécifique et non une simple somnolence. F51.0 (Insomnie non organique) et F51.1 (Hypersomnie non organique) décrivent des troubles du sommeil différents. F51.8 (Autres troubles du sommeil non organiques) est trop vague. G47.1 (Troubles du sommeil par somnolence excessive) est le code le plus pertinent car il décrit une somnolence excessive, ce qui est cohérent avec le contexte clinique d'un patient épileptique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou un problème de santé significatif qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La somnolence excessive, en particulier chez un patient épileptique, peut nécessiter une investigation et une prise en charge spécifiques (ajustement médicamenteux, bilan du sommeil, etc.), justifiant son codage en DAS.", "code": "G47.1", "confidence": "high", "justification": "Le code G47.1 décrit les troubles du sommeil par somnolence excessive, ce qui correspond le mieux à la description clinique et au contexte médical du patient (épilepsie) et justifie une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique

[Assistant] {"code": "HMLH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMLH001 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQK024 ?

[Assistant]
ZZQK024 — Scanographie de 3 territoires anatomiques ou plus, sans injection de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Migraine commune ?

[Assistant] {"code": "G43.0", "confidence": "high", "justification": "« Migraine commune » est un synonyme de G43.0 (Migraine sans aura) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHFA003.

[Assistant]
AHFA003 — Exérèse de lésion de la queue de cheval étendue sur plusieurs étages vertébraux [lésion géante de la queue de cheval], par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 836.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 W91 ?

[Assistant]
W91 — Exposition aux rayonnements, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : W85-W99 (Exposition au courant électrique, aux rayonnements et à des températures et pressions extrêmes de l'air ambiant)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G95.2 (Compression médullaire, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G95.2 (Compression médullaire, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F34.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F34.8 — Autres troubles de l’humeur persistants
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZFA035.

[Assistant]
QZFA035 — Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de 50 cm² à 200 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cockayne » ?

[Assistant] {"code": "Q87.1", "confidence": "high", "justification": "« Cockayne » est un synonyme de Q87.1 (Syndromes congénitaux malformatifs associés principalement à une petite taille) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie du premier métacarpien pour malformation congénitale » ?

[Assistant] {"code": "MDPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDPA005 Ostéotomie du premier métacarpien pour malformation congénitale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H50.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H50.2 — Strabisme vertical
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Hypertropie ; Hypotropie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M12.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M12.4 — Hydarthrose intermittente
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I44.2 ?

[Assistant]
Code I44.2 — Bloc auriculoventriculaire complet

Ce code COMPREND :
Bloc (du) :
 - cardiaque complet SAI
 - troisième degré


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.0 (Spina bifida cervical, avec hydrocéphalie) ?

[Assistant] Le code Q05.0 (Spina bifida cervical, avec hydrocéphalie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B94.0 ?

[Assistant]
B94.0 — Séquelles du trachome
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L93.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L93.2 — Autres lupus érythémateux localisés
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Lupus érythémateux profond ; Panniculite lupique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M71.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M71.9 — Bursite, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O66.4 ?

[Assistant]
O66.4 — Échec de l’épreuve de travail, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Échec de l’épreuve de travail, suivi d’une césarienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.72 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Bras) ?

[Assistant] Le code M90.72 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G52.7 (Affections de plusieurs nerfs crâniens) ?

[Assistant] Le code G52.7 (Affections de plusieurs nerfs crâniens) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Infiltration anesthésique de tronc nerveux profond avec évaluation diagnostique et pronostique, sans guidage

[Assistant] {"code": "AHLB005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLB005 Infiltration anesthésique de tronc nerveux profond avec évaluation diagnostique et pronostique, sans guidage."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D48.3 ?

[Assistant]
D48.3 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du rétropéritoine
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et", "code": "S94.9", "description": "Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau de la cheville et du pied", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S94.9 (Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau de la cheville et du pied).", "exclusions_a_verifier": "lésion traumatique des artères et veines tibiales postérieures (S85.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L03.8 (Phlegmon d'autres localisations) ?

[Assistant] Le code L03.8 (Phlegmon d'autres localisations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C86.5 (Lymphome angio-immunoblastique à cellules T) ?

[Assistant]
Le code C86.5 (Lymphome angio-immunoblastique à cellules T) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z60.3 ?

[Assistant]
Z60.3 — Difficultés liées à l’acculturation
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Migration ; Transplantation sociale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.70 (Fractures fermées multiples de la jambe) ?

[Assistant] Le code S82.70 (Fractures fermées multiples de la jambe) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection rectosigmoïdienne pour aganglionose congénitale avec rétablissement de la continuité, par voie anale ?

[Assistant] {"code": "HJFD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFD003 Résection rectosigmoïdienne pour aganglionose congénitale avec rétablissement de la continuité, par voie anale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K92.1 (Mélaena) ?

[Assistant] Le code K92.1 (Mélaena) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 S33.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S33.7 — Entorse et foulure de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : niveau de l’abdomen, des lombes et du bassin
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cancer de la jonction ano-rectale » ?

[Assistant] {"code": "C21.8", "confidence": "high", "justification": "« Cancer de la jonction ano-rectale » est un synonyme de C21.8 (Cancer à localisations contigües du rectum, de l’anus et du canal anal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FCFA007.

[Assistant]
FCFA007 — Lymphangectomie partielle ou totale d'un membre, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 526.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T42.2 ?

[Assistant]
T42.2 — Succinimides et oxazolidine-diones
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ulcération du larynx ?

[Assistant] {"code": "J38.7", "confidence": "high", "justification": "« Ulcération du larynx » est un synonyme de J38.7 (Autres maladies du larynx) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z71.4 ?

[Assistant]
Z71.4 — Conseil et surveillance pour alcoolisme
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : procédures de rééducation pour sevrage d’alcool (Z50.2)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tinea : • flava » ?

[Assistant] {"code": "B36.0", "confidence": "high", "justification": "« Tinea : • flava » est un synonyme de B36.0 (Pityriasis versicolor) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V71.1 ?

[Assistant]
V71.1 — Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un cycle - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V71 (Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un cycle)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V87.3 ?

[Assistant]
V87.3 — Personne blessée dans une collision entre une automobile et un autobus (dans la circulation)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V87 (Accident de la circulation d'un type précisé, sans que soit connu le mode de transport de la victime)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H61.1 (Affections non infectieuses du pavillon de l’oreille) ?

[Assistant]
Le code H61.1 (Affections non infectieuses du pavillon de l’oreille) exclut :
oreilles « en chou-fleur » (M95.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GDFA013.

[Assistant]
GDFA013 — Hémilaryngopharyngectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 556.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM KGQL002 ?

[Assistant]
KGQL002 — Mesure radio-isotopique du métabolisme phosphocalcique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 180.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZHJ021 ?

[Assistant]
ZZHJ021 — Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 89.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « AV] : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "I47.1", "confidence": "high", "justification": "« AV] : • SAI » est un synonyme de I47.1 (Tachycardie supra-ventriculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B06.0 ?

[Assistant]
Code B06.0 — Rubéole avec complications neurologiques

Ce code COMPREND :
Encéphalite [G05.1]   rubéoleuse
Méningite [G02.0]   rubéoleuse
Méningoencéphalite [G05.1]   rubéoleuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affection de l’appareil génito-urinaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affection de l’appareil génito-urinaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans", "code": "N99.8", "description": "Autres affections de l’appareil génito-urinaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N99.8 (Autres affections de l’appareil génito-urinaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B96.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B96.1 — Klebsiella pneumoniae [subsp.pneumoniae], cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M03.27 (Autres arthropathies postinfectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M03.27 — Autres arthropathies postinfectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Régulation cataméniale ?

[Assistant] {"code": "Z30.3", "confidence": "high", "justification": "« Régulation cataméniale » est un synonyme de Z30.3 (Extraction cataméniale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05C20 ?

[Assistant]
La racine GHM 05C20 : 1-4 | Remplacements ou ablations chirurgicale d'électrodes ou
repositionnements de boîtier de stimulation cardiaque
permanente


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E85.8 ?

[Assistant]
E85.8 — Autres amyloses
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E85 (Amylose)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lymphœdème des membres inférieurs"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lymphœdème des membres inférieurs est une affection caractérisée par un gonflement anormal des membres inférieurs dû à une accumulation de lymphe. Il peut être causé par une obstruction du système lymphatique, souvent secondaire à une chirurgie, une infection, une tumeur ou une maladie veineuse.", "codes_candidats": "[I80.8, R22.4, C77.4, I89.0]", "discrimination": "I80.8 (Lymphœdème des membres inférieurs) est déjà codé. I89.0 (Lymphœdème, non classé ailleurs) est moins spécifique. R22.4 (Tuméfaction et masse localisées, au niveau du membre inférieur) est un symptôme et non un diagnostic. C77.4 (Ganglions lymphatiques inguinaux et du membre inférieur) est trop spécifique et ne décrit pas le lymphœdème généralisé. I89.0 est moins précis qu'un code plus spécifique si disponible.", "regle_pmsi": "Le lymphœdème, en tant que DAS, est justifié par l'impact sur la prise en charge et la consommation de ressources (complications, prise de médicaments, soins locaux, etc.). Il doit être codé en plus du diagnostic principal (dyspnée) car il contribue à la complexité du séjour.", "code": "I89.0", "confidence": "high", "justification": "Bien que I80.8 soit déjà codé, I89.0 est le code le plus approprié pour décrire le lymphœdème non spécifié, conformément aux règles de spécificité du CIM-10. Il est important de noter que le lymphœdème est un DAS justifié par les complications et l'impact sur la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LHPH907.

[Assistant]
LHPH907 — Exérèse d'un disque intervertébral, par voie transcutanée avec guidage radiologique [Nucléotomie transcutanée]
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY140.

[Assistant]
YYYY140 — Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 4, réalisée en salle d'imagerie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 49.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Orphelinat » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Orphelinat » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie de la surrénale ?

[Assistant] {"code": "E27.4", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie de la surrénale » est un synonyme de E27.4 (Insuffisances corticosurrénales, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Malformation congénitale des cheveux SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q84.2", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale des cheveux SAI » est un synonyme de Q84.2 (Autres anomalies congénitales des cheveux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur de la pointe du rocher avec déroutement du nerf facial, par abord transpétreux ?

[Assistant] {"code": "ACFA029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA029 Exérèse de tumeur de la pointe du rocher avec déroutement du nerf facial, par abord transpétreux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.20 (Fracture fermée de la diaphyse du cubitus) ?

[Assistant] Le code S52.20 (Fracture fermée de la diaphyse du cubitus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EASF009 ?

[Assistant]
EASF009 — Embolisation d'une fistule artérioveineuse durale cranioencéphalique unipédiculaire, par voie artérielle et par voie veineuse transcutanées
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M79.5 ?

[Assistant]
Le code M79.5 (Corps étranger résiduel dans un tissu mou) exclut :
granulome dû à la présence • cutané et sous-cutané (L92.3) ; d’un corps étranger du tissu : • mou (M60.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q55.1 ?

[Assistant]
Q55.1 — Hypoplasie du (des) testicule(s) et du scrotum
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Fusion des testicules


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A80.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A80.3 — Poliomyélites paralytiques aiguës, autres et sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.4 (Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif) ?

[Assistant]
Le code M99.4 (Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 4 odontoïdes inclus ou de 4 dents surnuméraires à l'état de germe » ?

[Assistant] {"code": "HBGD171", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD171 Avulsion de 4 odontoïdes inclus ou de 4 dents surnuméraires à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un système diffuseur ou d'une pompe souscutané implanté

[Assistant] {"code": "QZGA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZGA010 Ablation d'un système diffuseur ou d'une pompe souscutané implanté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D32.0 (Tumeur bénigne des méninges cérébrales) ?

[Assistant]
Le code D32.0 (Tumeur bénigne des méninges cérébrales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 ANT ?

[Assistant] {"code": "O60.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O60.0 (Travail prématuré sans accouchement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HJFC001 ?

[Assistant]
HJFC001 — Résection rectocolique subtotale pour aganglionose congénitale par cœlioscopie, avec rétablissement de la continuité par voie anale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 735.31 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 1 Fracture ouverte » ?

[Assistant] {"code": "T08", "confidence": "high", "justification": "« 1 Fracture ouverte » est un synonyme de T08 (Fracture du rachis, niveau non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "maladie chronique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: B18.2) ---
B18.2 Hépatite virale chronique C
B18 Hépatite virale chronique
B18.0 Hépatite virale chronique B avec agent delta
B18.1 Hépatite virale chronique B sans agent delta
B18.8 Autres hépatites virales chroniques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"maladie chronique\" est très général et ne précise pas la nature de la pathologie. Il indique une condition médicale de longue durée qui nécessite une prise en charge continue. Dans ce contexte, il est probable qu'il s'agisse d'une mention générique faite par le médecin, sans diagnostic précis à lui associer.", "codes_candidats": "[A24.2, L41.1, J41.0, K71.3, B57.4, L58.1, A39.3, I27.9, R40.20, B18.2]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (biologie avec anomalies hépatiques, CRP élevée, hémoglobine basse, antécédents de glycémie) et la présence de plusieurs DAS déjà codés, il est crucial de choisir un code qui reflète une condition chronique sous-jacente. Les codes A24.2, L41.1, J41.0, L58.1, A39.3 et R40.20 sont peu probables compte tenu du contexte. B57.4 est possible mais peu probable sans information supplémentaire. I27.9 pourrait être envisagé si une atteinte cardiopulmonaire chronique est suspectée, mais n'est pas suffisamment précis. B18.2 (hépatite virale chronique C) est une possibilité compte tenu des anomalies hépatiques, mais nécessite une confirmation biologique. K71.3 (maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante) est également une possibilité, mais moins spécifique que B18.2 si une étiologie virale est suspectée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit justifier une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \"maladie chronique\" seul est insuffisant pour justifier une ressource supplémentaire. Il est donc impératif de rechercher un diagnostic plus précis qui explique cette condition chronique et qui justifie le statut de DAS. Si aucun diagnostic précis n'est identifiable, il est préférable de ne pas coder ce terme comme DAS.", "code": "B18.2", "confidence": "medium", "justification": "Compte tenu des anomalies biologiques hépatiques (ASAT, ALAT, CRP) et de l'absence de diagnostic plus précis, l'hépatite virale chronique C (B18.2) est le code le plus plausible, bien qu'une confirmation biologique soit nécessaire. Il justifie une prise en charge spécifique et peut être considéré comme un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.06)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.04) ---
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 30.06, indique une condition de surpoids significative chez une patiente de 71 ans. Cela peut contribuer à d'autres problèmes de santé, comme le diabète, l'hypertension artérielle et les troubles rénaux, qui sont déjà présents dans son contexte clinique. L'obésité peut également influencer la prise en charge de la pancréatite.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.29, E66.95, E66.96, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est de 30.06, ce qui est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.05, E66.06, E66.07, E66.96, E66.97 et E66.99 sont exclus car ils ne permettent pas de préciser l'IMC. Le code E66.29 est exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire, qui n'est pas mentionnée. Le code E66.09 est exclu car il ne précise pas l'IMC. Le code E66.95 est exclu car il ne précise pas l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire. L'obésité, en particulier avec un IMC de 30.06, peut nécessiter une prise en charge nutritionnelle, une surveillance spécifique et potentiellement des interventions médicales ou chirurgicales, justifiant son codage en tant que DAS.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit de 30.06, le code E66.04 est le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies, car il correspond à la tranche d'IMC supérieure à 30 kg/m² et inférieure à 35 kg/m². Il est important de noter que l'IMC est un facteur important dans le diagnostic et le codage de l'obésité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F02.42 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F02.42 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires) comprend les codes suivants :

- F02.420 : Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - légère
- F02.422 : Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - sévère
- F02.421 : Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - moyenne

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GLQP009 ?

[Assistant]
GLQP009 — Mesure de la capacité vitale et du volume courant par pléthysmographie d'inductance
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 N06.2.

[Assistant]
N06.2 — Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées - Glomérulonéphrite membraneuse diffuse
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N06 (Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R35 ?

[Assistant]
R35 — Polyurie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Mictions fréquentes ; Nycturie
À l'exclusion de : polyurie psychogène (F45.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B21.9 ?

[Assistant]
B21.9 — Maladie par VIH à l’origine d’une tumeur maligne, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Immunodéficience humaine virale [VIH], à l’origine d’autres ; affections précisées


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code J12.0 ?

[Assistant]
J12.0 — Pneumopathie adénovirale
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J12 (Pneumopathies virales, non classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Anévrysme de l'aorte thoracique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'anévrysme de l'aorte thoracique est une dilatation anormale de l'aorte, le principal vaisseau sanguin du corps, dans la région de la poitrine. Il peut être asymptomatique ou provoquer des symptômes tels que douleur thoracique, toux, essoufflement et en cas de rupture, il est potentiellement mortel.", "codes_candidats": "[I71.0, I71.1, I71.5, I71.9, I71.8, I71.6, Q25.2, Q25.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique ne précise pas si l'anévrysme est rompu ou disséquant. Le code I71.0 englobe les dissections et anévrysmes disséquant, ce qui est une possibilité. I71.1 est réservé aux anévrysmes rompus. I71.9 est trop général. I71.8 est pour les ruptures, ce qui n'est pas mentionné. I71.6 est pour les anévrysmes thoracoabdomiaux sans rupture, ce qui n'est pas précisé. Q25.2 et Q25.4 sont pour les malformations congénitales, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il nécessite potentiellement des ressources supplémentaires (surveillance, imagerie, intervention). Il est important de noter qu'il est déjà codé (I71.0), ce qui est inhabituel. Cependant, la description clinique indique une condition qui pourrait nécessiter une prise en charge spécifique et donc justifie son codage en tant que DAS.", "code": "I71.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est un anévrysme de l'aorte thoracique, et la description clinique ne précise pas si il s'agit d'une dissection ou d'une rupture. Le code I71.0 est le plus approprié car il englobe les dissections et anévrysmes disséquant de l'aorte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N50.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N50.9 — Affection des organes génitaux de l’homme, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 1 moyenne ?

[Assistant] {"code": "F66", "confidence": "high", "justification": "« 1 moyenne » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDPF006 ?

[Assistant]
EDPF006 — Recanalisation de l'artère iliaque commune et/ou de l'artère iliaque externe avec pose d'endoprothèse couverte, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z51.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z51.9 — Soin médical, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 W45 (Corps étranger ou objet pénétrant dans la peau) ?

[Assistant]
Le code W45 (Corps étranger ou objet pénétrant dans la peau) exclut :
contact avec : • aiguille à usage médical (W46.-) ; • autre(s) objet(s) tranchant(s) (W26.-) ; • outils manuels (électriques) (non électriques) (W27-W29) ; • verre tranchant (W25.-) ; heurt par des objets (W20-W22)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M18.5 (Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M18.5 (Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne) comprend les codes suivants :

- M18.59 : Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Siège non précisé
- M18.58 : Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M18.57 : Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M18.56 : Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M18.51 : Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M18.50 : Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Sièges multiples
- M18.55 : Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M18.54 : Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M18.53 : Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M18.52 : Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie hypochrome sidéroblastique liée au sexe ?

[Assistant] {"code": "D64.0", "confidence": "high", "justification": "« Anémie hypochrome sidéroblastique liée au sexe » est un synonyme de D64.0 (Anémie sidéroblastique héréditaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S86.0 ?

[Assistant]
S86.0 — Lésion traumatique du tendon d’Achille
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en J35.0 ?

[Assistant]
Le code J35.0 (Amygdalite chronique) exclut :
amygdalite : • SAI (J03.9) ; • aiguë (J03.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M65.45.

[Assistant]
M65.45 — Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M65.4 (Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain])
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Entérostomie ou colostomie cutanée de protection, au cours d'une résection intestinale avec rétablissement de la continuité » ?

[Assistant] {"code": "HGCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGCA004 Entérostomie ou colostomie cutanée de protection, au cours d'une résection intestinale avec rétablissement de la continuité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fibrose pulmonaire congénitale ?

[Assistant] {"code": "P27.8", "confidence": "high", "justification": "« Fibrose pulmonaire congénitale » est un synonyme de P27.8 (Autres maladies respiratoires chroniques survenant pendant la période périnatale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCCA002 ?

[Assistant]
JCCA002 — Urétérostomie cutanée, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 227.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05M13 ?

[Assistant] La racine GHM 05M13 : 69(1) | T1 | 1-4 | Douleurs thoraciques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 U83.0+0 ?

[Assistant]
U83.0+0 — Résistance à la vancomycine, situationd'infection
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U83.0 (Résistance à la vancomycine)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'endoprothèse couverte dans une veine du membre supérieur, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EFLF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EFLF001 Pose d'endoprothèse couverte dans une veine du membre supérieur, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Bras

[Assistant] {"code": "M68.02", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M68.02 Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 épisodique avec déficit stable » ?

[Assistant] {"code": "F20", "confidence": "high", "justification": "« 2 épisodique avec déficit stable » est un synonyme de F20 (Schizophrénie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "thyroidite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thyroidite désigne une inflammation de la glande thyroïde. Plusieurs types de thyroidite existent, allant de la thyroidite auto-immune à la thyroidite post-partum, en passant par la thyroidite de Hashimoto. Le terme général 'thyroidite' est peu précis et nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer le type spécifique d'inflammation.", "codes_candidats": "[E01, E05, E05.1, E05.3, E06, E06.2, E00, E03.1, T38.1, Y42.1, I07.1]", "discrimination": "Le terme 'thyroidite' seul est trop général. E06 (Thyroidite) est le code le plus approprié dans un premier temps. E06.2 (Thyroïdite chronique avec thyréotoxicose transitoire) pourrait être envisagé si des informations supplémentaires indiquaient une phase thyréotoxicose transitoire, mais l'absence de ces informations rend E06 plus pertinent. Les autres codes (E00, E01, E03.1, E05, E05.1, E05.3, T38.1, Y42.1, I07.1) ne correspondent pas au diagnostic initial de 'thyroidite' sans précision.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de thyroidite est considéré comme un DAS car il nécessite une investigation et un suivi spécifiques, mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires (examens complémentaires, consultations spécialisées). Il est important de noter que le terme 'thyroidite' seul est peu précis et pourrait nécessiter un codage plus spécifique si des informations complémentaires sont disponibles.", "code": "E06", "confidence": "high", "justification": "Le code E06 correspond au diagnostic de 'thyroidite' sans précision, ce qui est conforme à la description clinique fournie. Il s'agit du code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour ce diagnostic général."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.31 (Lésion traumatique cérébrale en foyer avec plaie intra-crânienne ouverte) ?

[Assistant]
Le code S06.31 (Lésion traumatique cérébrale en foyer avec plaie intra-crânienne ouverte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H60.3 ?

[Assistant]
H60.3 — Autres otites externes infectieuses
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Oreille du nageur ; Otite externe : • diffuse ; • hémorragique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MEPA001 ?

[Assistant]
MEPA001 — Libération mobilisatrice de l'articulation scapulohumérale et/ou subacromiale, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S75.7", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S75.7 (Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau de la hanche et de la cuisse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZBQC002 ?

[Assistant]
ZBQC002 — Exploration du thorax avec biopsie du poumon, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.0 (Trouble psychotique aigu polymorphe, (sans symptômes schizophréniques)) ?

[Assistant] Le code F23.0 (Trouble psychotique aigu polymorphe, (sans symptômes schizophréniques)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.