[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.027)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.99) ---
E66.99 Obésité sans précision, de l'adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, définie par un IMC de 30.027, est une condition médicale caractérisée par un excès de masse adipeuse. Elle est associée à un risque accru de diverses complications métaboliques et cardiovasculaires.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.95, E66.96, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.05 est exclu car l'IMC est inférieur à 35 kg/m². Les codes E66.06, E66.07 et E66.09 sont exclus car ils impliquent un excès calorique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les codes E66.95, E66.96 et E66.97 sont exclus car ils ne précisent pas l'IMC. Le code E66.99 est exclu car il ne précise pas l'IMC. Aucun code ne correspond parfaitement à un IMC de 30.027.  Cependant, l'absence de précision sur l'étiologie de l'obésité et l'IMC non spécifié dans les codes disponibles, rendent E66.99 le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles, peut nécessiter une surveillance accrue, des interventions spécifiques (nutritionnelles, kinésithérapie, etc.) et potentiellement des examens complémentaires. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge du séjour (ventilation) et refléter l'impact de l'obésité sur la prise en charge globale du patient.", "code": "E66.99", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde exactement à l'IMC précis, E66.99 est le code le plus approprié car il correspond à une obésité sans précision de l'adulte, et l'IMC n'est pas précisé. Il est considéré comme un DAS en raison de son impact potentiel sur la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K90.2 ?

[Assistant]
K90.2 — Syndrome de l’anse borgne, non classé ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Syndrome de l’anse borgne SAI
À l'exclusion de : syndrome de l’anse borgne : • congénital (Q43.8) ; • post-chirurgical (K91.2)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B41.7 (Para-coccidio-ïdomycose disséminée) ?

[Assistant]
Le code B41.7 (Para-coccidio-ïdomycose disséminée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10C12 ?

[Assistant] La racine GHM 10C12 : 79(1-3) | 1-4 | Interventions sur la thyroïde pour affections non malignes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C25.2 ?

[Assistant]
C25.2 — Cancer de la queue du pancréas
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2019) » ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« 2019) » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F10.25 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - utilisation continue) ?

[Assistant]
Code F10.25 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - utilisation continue

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


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[User] Décris le code CIM-10 B97.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
B97.0 — Adénovirus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Décris le code CIM-10 E72.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
E72.9 — Anomalie du métabolisme des acides aminés, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M54.17 ?

[Assistant]
M54.17 — Radiculopathie - Région lombosacrée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M54.1 (Radiculopathie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C13.8 (Cancer à localisations contigües de l’hypopharynx) ?

[Assistant]
Le code C13.8 (Cancer à localisations contigües de l’hypopharynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C75.0 (Tumeur maligne de la parathyroïde) ?

[Assistant] Le code C75.0 (Tumeur maligne de la parathyroïde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MAQK002 ?

[Assistant]
MAQK002 — Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 5 incidences ou plus
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.99 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M80.99 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E88.3 (Syndrome de lyse tumorale) ?

[Assistant] Le code E88.3 (Syndrome de lyse tumorale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDFA006 ?

[Assistant]
EDFA006 — Thromboendartériectomie iliaque, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 631.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDQE002 ?

[Assistant]
JDQE002 — Exploration endoscopique d'une néovessie intestinale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 54.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Appendicite aigüe
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'appendicite aiguë est une inflammation de l'appendice, un petit organe situé à la base du gros intestin. Elle nécessite généralement une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "[K36, K35.2, K35.3, K35.8, K38.0, K38.8, A06.0]", "discrimination": "K36 est exclu car le diagnostic est spécifié comme 'aigüe'. K38.0 et K38.8 sont inappropriés car ils concernent des anomalies de l'appendice, pas une inflammation aiguë. A06.0 est une dysenterie amibienne, ce qui n'est pas compatible avec le diagnostic. K35.2 et K35.3 impliquent une péritonite, qui est présente dans le contexte clinique (CRP élevée, leucocytes élevés, fièvre, complications). Cependant, le diagnostic initial est 'Appendicite aigüe' sans mention de péritonite généralisée ou localisée. K35.8 est le code le plus approprié car il couvre les cas d'appendicite aiguë sans mention de péritonite.", "regle_pmsi": "Le code K35.8 est approprié pour un DAS car l'appendicite aiguë, même sans péritonite, peut mobiliser des ressources supplémentaires (hospitalisation, examens complémentaires, intervention chirurgicale potentielle). Le contexte clinique (CRP élevée, leucocytes élevés, fièvre, complications) justifie son codage en tant que DAS.", "code": "K35.8", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une appendicite aiguë non précisée, ce qui correspond au code K35.8. Il s'agit d'un DAS en raison des complications et des anomalies biologiques associées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « est complété au moyen de la catégorie Y88. » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« est complété au moyen de la catégorie Y88. » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.35 (Ostéomyélite chronique multiple - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M86.35 (Ostéomyélite chronique multiple - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M63.01 (Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M63.01 — Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Décris le code CIM-10 I13.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
I13.9 — Cardionéphropathie hypertensive, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Acétabuloplastie avec ostéotomie du fémur

[Assistant] {"code": "NEMA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEMA020 Acétabuloplastie avec ostéotomie du fémur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DENF035 ?

[Assistant]
DENF035 — Destruction de plusieurs foyers et/ou interruption de plusieurs circuits arythmogènes ventriculaires avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1541.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZEMP006 ?

[Assistant]
ZEMP006 — Confection d'une orthèse articulée cruropédieuse [jambopédieuse]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Codage de la morphologie des tumeurs (codes : M81, Z10, Z13, Z51.1, Z51.2) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Tumeurs » :

La version 2 de la Classification internationale des maladies pour l’oncologie (Cim-O-2) est
présentée à la fin du volume analytique en ce qui concerne la morphologie des tumeurs. Les
codes sont composés de la lettre M suivie de 5 chiffres : les 4 premiers identifient le type
histologique de la tumeur et le 5e, placé après une barre oblique (/) précise son comportement
évolutif : ainsi M8140/0 code l’adénome et M8140/3 l’adénocarcinome. Ces codes peuvent
être enregistrés si le recueil d’information le permet, avec les règles qui lui sont propres en
raison du risque de confusion avec les codes de diagnostic du chapitre XIII des maladies du
système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif.
La Cim-O-2 parue en 1990 a été actualisée en 2000 (Cim-O-3) avec mise à jour de certains
codes. L’OMS doit procéder à la publication de sa version française mi-2008.
Chimiothérapie antitumorale
Plusieurs libellés de la Cim-10 emploient le terme chimiothérapie ; c’est particulièrement le
cas des libellés codés Z51.1 et Z51.2. Ce vocable ne doit pas être pris dans un sens restrictif
d’administration de produits antimitotiques. Il désigne l’utilisation de tout produit chimique à
visée thérapeutique : une antibiothérapie, la prise d’antiépileptiques… sont ainsi à considérer
comme des formes de chimiothérapie.
Contrairement à ce qui a parfois été écrit, le libellé codé Z51.1 peut être utilisé pour le
signalement de traitement de toute forme de tumeur, qu’elle soit bénigne ou maligne.
III-4
Service Classifications et information médicale
Pôle Nomenclatures
Dépistage de cancer
Les codes des catégories Z10 à Z13 sont réservés à des dépistages au sein de populations et ne
peuvent être employés pour une recherche de tumeur chez un patient particulier. La recherche
individuelle est généralement motivée par des signes, des symptômes, des antécédents ou
d’autres facteurs de risque personnels ou familiaux.
Syndrome paranéoplasique
Le syndrome paranéoplasique est un ensemble de manifes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFQX005 ?

[Assistant]
GFQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse d'une lobectomie pulmonaire, avec résection de côte et/ou de vertèbre
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 142.24 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T18.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T18.8 — Corps étranger de localisations autres et multiples dans les voies digestives
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAGA004 ?

[Assistant]
JAGA004 — Ablation d'un calcul du rein par néphrotomie, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 556.47 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P25.3 (Pneumopéricarde survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant]
Le code P25.3 (Pneumopéricarde survenant pendant la période périnatale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M73 ?

[Assistant]
M73 — * Affections des tissus mous au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes des catégories Z10 à Z13 sont réservés à des dépistages au sein de populations et ne peuvent être employés pour une recherche de tumeur chez un patient particulier. La recherche individuelle est généralement motivée par des signes, des symptômes, des antécédents ou d’autres facteurs de ris...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes des catégories Z10 à Z13 sont réservés à des dépistages au sein de populations et ne peuvent être employés pour une recherche de tumeur chez un patient particulier. La recherche individuelle est généralement motivée par des signes, des symptômes, des antécédents ou d’autres facteurs de risque personnels ou familiaux. ATIH – Consignes de codage – Tumeurs, Fascicule III – p.5 - Créé le 15 mars 2008 Sur la différence entre dépistage collectif et dépistage individuel, voir la note AGORA so", "code": "Z09.9", "description": "Examen de contrôle après traitement pour une affection, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z09.9 (Examen de contrôle après traitement pour une affection, sans précision)."}


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[User] Décris le code CIM-10 E28 selon le CoCoA.

[Assistant]
E28 — Dysfonction ovarienne
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : insuffisance : • isolée en gonadotrophine (E23.0) ; • ovarienne après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (E89.4)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mine flottante ?

[Assistant] {"code": "Y36.0", "confidence": "high", "justification": "« Mine flottante » est un synonyme de Y36.0 (Fait de guerre impliquant l’explosion d’armes navales) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S02.60 ?

[Assistant]
S02.60 — Fracture fermée du maxillaire inférieur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Bursite trochantérienne - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M70.62", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M70.62 Bursite trochantérienne - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision de 6 zones cutanées ou plus de moins de 5 cm²

[Assistant] {"code": "QZFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA003 Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision de 6 zones cutanées ou plus de moins de 5 cm²."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 couloirs en percentiles. » ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« 3 couloirs en percentiles. » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F53.9 (Trouble mental de la puerpéralité, sans précision) ?

[Assistant]
Le code F53.9 (Trouble mental de la puerpéralité, sans précision) exclut :
céphalée dite de tension (G44.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M05.32 (Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d'autres organes et appareils - Bras) ?

[Assistant]
Code M05.32 — Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d'autres organes et appareils - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


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[User] Quel est le libellé du code D10.9 ?

[Assistant]
D10.9 — Tumeur bénigne du pharynx, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D10 (Tumeur bénigne de la bouche et du pharynx)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05C06 ?

[Assistant]
La racine GHM 05C06 : 1-4 | 2 | Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1
an, ou vasculaires quel que soit l'âge, avec circulation
extracorporelle


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M85.4 (Kyste solitaire des os) ?

[Assistant]
Le code M85.4 (Kyste solitaire des os) exclut :
kyste solitaire de la mâchoire (K09.1-K09.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I31.0 (Péricardite adhésive chronique) ?

[Assistant] Le code I31.0 (Péricardite adhésive chronique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H35.6 ?

[Assistant]
H35.6 — Hémorragie rétinienne
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pyodermite néonatale » ?

[Assistant] {"code": "P39.4", "confidence": "high", "justification": "« Pyodermite néonatale » est un synonyme de P39.4 (Infection néonatale de la peau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AJNA001.

[Assistant]
AJNA001 — Destruction chimique unilatérale ou bilatérale de la chaîne splanchnique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 403.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K64.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K64.0 — Hémorroïdes du premier degré
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hémorroïdes de grade/stade I


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E20.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E20.9 — Hypoparathyroïdie, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Tétanie parathyroïdienne
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T59.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T59.7 — Dioxyde de carbone
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remnographie [IRM] du crâne et de son contenu, avec étude de la viabilité du parenchyme cérébral par imagerie de diffusion et de perfusion

[Assistant] {"code": "ACQN004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQN004 Remnographie [IRM] du crâne et de son contenu, avec étude de la viabilité du parenchyme cérébral par imagerie de diffusion et de perfusion."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en phosphatase acide » ?

[Assistant] {"code": "E83.3", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en phosphatase acide » est un synonyme de E83.3 (Anomalies du métabolisme du phosphore et des phosphatases) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de tumeur de la choroïde sans iridocyclectomie » ?

[Assistant] {"code": "BGFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGFA004 Exérèse de tumeur de la choroïde sans iridocyclectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BKMA001.

[Assistant]
BKMA001 — Reconstruction totale de la cavité orbitaire par autogreffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 302.32 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémiplégie flasque SAI ?

[Assistant] {"code": "G81.08", "confidence": "high", "justification": "« Hémiplégie flasque SAI » est un synonyme de G81.08 (Hémiplégie flasque, autre et sans autre précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 S37.81 selon le CoCoA.

[Assistant]
S37.81 — 8 l’ovaire, la trompe de Fallope, l’utérus et la glande surrénale avec plaie pénétrante de la cavité
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : abdominale ; Canal déférent ; Prostate ; Vésicule séminale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A04.1 (Infection entérotoxigène à Escherichia coli) ?

[Assistant] Le code A04.1 (Infection entérotoxigène à Escherichia coli) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie du crâne et/ou du massif facial selon 1 ou 2 incidences ?

[Assistant] {"code": "LAQK003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAQK003 Radiographie du crâne et/ou du massif facial selon 1 ou 2 incidences."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K90.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K90.4 — Malabsorption due à une intolérance, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Malabsorption due à une intolérance (à) : • amidon ; • glucides ; • lipides ; • protides
À l'exclusion de : intolérance au : • gluten (K90.0) ; • lactose (E73.-)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hémorroïdes (avec saignements) avec procidence à l’effort, mais spontanément réductible

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hémorroïdes (avec saignements) avec procidence à l’effort, mais spontanément réductible", "code": "K64.1", "description": "Hémorroïdes du deuxième degré", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K64.1 (Hémorroïdes du deuxième degré)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection cutanée suprasourcilière bilatérale » ?

[Assistant] {"code": "BAFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA003 Résection cutanée suprasourcilière bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Adjonction ou changement de 12 éléments d'une prothèse dentaire amovible » ?

[Assistant] {"code": "HBMD387", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD387 Adjonction ou changement de 12 éléments d'une prothèse dentaire amovible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A84.8 ?

[Assistant]
Code A84.8 — Autres encéphalites virales transmises par des tiques

Ce code COMPREND :
Encéphalomyélite ovine [louping ill]
Maladie virale de Powassan


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie » ?

[Assistant] {"code": "HBGD036", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD036 Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéochondrite juvénile du tarse - Siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "M92.69", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.69 Ostéochondrite juvénile du tarse - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence vasculaire ?

[Assistant] {"code": "F01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01 Démence vasculaire."}


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[User] Code CCAM pour « Artériographie coronaire avec angiographie d'un pontage coronaire et ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DDQH011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDQH011 Artériographie coronaire avec angiographie d'un pontage coronaire et ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P04.1 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres médicaments absorbés par la mère) ?

[Assistant] Le code P04.1 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres médicaments absorbés par la mère) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S58.9 (Amputation traumatique de l’avant-bras, niveau non précisé) ?

[Assistant]
Le code S58.9 (Amputation traumatique de l’avant-bras, niveau non précisé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Luxation, entorse et foulure comprenant : ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« Luxation, entorse et foulure comprenant : » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBGA280.

[Assistant]
LBGA280 — Ablation d'1 implant intraosseux intrabuccal avec résection osseuse, chez l'enfant
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 87.78 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 12 ans est hospitalisé pour une évaluation de tics moteurs et vocaux qui durent depuis plus d'un an. Les tics moteurs incluent des clignements rapides des yeux et des mouvements brusques des épaules, tandis que les tics vocaux se manifestent par des grognements et des cris involontaires. Le diagnostic de syndrome de Gilles de la Tourette est confirmé après plusieurs consultations spécialisées.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des tics moteurs et vocaux typiques de la maladie de Gilles de la Tourette.", "codes_candidats": "F95.0 (Tics moteurs transitoires), F95.1 (Tics moteurs chroniques), F95.2 (Syndrome de Gilles de la Tourette)", "discrimination": "Le patient présente des tics à la fois moteurs et vocaux, ce qui est caractéristique du syndrome de Gilles de la Tourette, et non seulement des tics moteurs ou vocaux isolés.", "regle_pmsi": "Le syndrome de Gilles de la Tourette est codé en DP en raison de sa nature chronique et de son impact sur la prise en charge.", "code_retenu": "F95.2", "confidence": "high", "justification": "La présence simultanée de tics moteurs et vocaux justifie le diagnostic de syndrome de Gilles de la Tourette."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.4 (Discite, sans précision) ?

[Assistant] Le code M46.4 (Discite, sans précision) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « - les polypes du rectum (K62.1) ; » ?

[Assistant] {"code": "K62", "confidence": "high", "justification": "« - les polypes du rectum (K62.1) ; » est un synonyme de K62 (Autres maladies de l’anus et du rectum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 31.733)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.04) ---
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 31.733 indique une obésité modérée. La présence d'obésité peut être associée à divers problèmes de santé, comme le sont déjà certains diagnostics codés.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.94, E66.97, E66.99, E66.87, E66.95, E66.05, E66.09, E66.9, E66.84]", "discrimination": "Le code E66.04 est pertinent car il décrit une obésité due à un excès calorique avec un IMC entre 30 et 35. Cependant, l'IMC de 31.733 est plus précis et nécessite un code plus spécifique. Les codes E66.97, E66.87, E66.95, E66.05, E66.09, E66.9 et E66.84 ne sont pas appropriés car ils ne correspondent pas à la fourchette d'IMC de 30 à 35. Le code E66.94 est moins précis que E66.04.  Aucun code n'est plus spécifique que E66.04.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'obésité a nécessité des ressources médicales supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (âge avancé, comorbidités) suggère que l'obésité a pu influencer la prise en charge et donc justifie son codage en DAS.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.04 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire l'obésité avec un IMC entre 30 et 35, correspondant à l'IMC du patient (31.733)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Peut-on associer le code R02 au code L97 comme précisé dans des consignes précédentes ou faut-il suivre la règle CIM-10 et ne pas associer L97 et R02 ? En effet, il n'est pas cohérent d'avoir une exclusion sur l'un et pas sur l'autre code. Le mal perforant ne s'accompagnant pas toujours de nécrose, ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Peut-on associer le code R02 au code L97 comme précisé dans des consignes précédentes ou faut-il suivre la règle CIM-10 et ne pas associer L97 et R02 ? En effet, il n'est pas cohérent d'avoir une exclusion sur l'un et pas sur l'autre code. Le mal perforant ne s'accompagnant pas toujours de nécrose, il est normal de l'associer au R02 lorsque c'est le cas. La consigne donnée précédemment est toujours valable (AGORA", "code": "R02", "description": "au code du mal perforant (AGORA – # 120773 le 24 juillet 2015)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R02 (au code du mal perforant (AGORA – # 120773 le 24 juillet 2015)).", "exclusions_a_verifier": "gangrène (au cours de) : • athérosclérose (I70.2) ; • autres maladies vasculaires périphériques (I73.-) ; • diabète sucré (E10-E14 avec le quatrième chiffre .5)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C49.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
C49.4 — Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous de l’abdomen
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
N ote Cette catégorie n’est utilisée comme code principal que lorsque le siège de la brûlure n’est pas précisé. On peut aussi l’utiliser, au besoin, comme code supplémentaire avec les catégories T20–T25, T29 lorsque le siège est

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "N ote Cette catégorie n’est utilisée comme code principal que lorsque le siège de la brûlure n’est pas précisé. On peut aussi l’utiliser, au besoin, comme code supplémentaire avec les catégories T20–T25, T29 lorsque le siège est", "code": "T31", "description": "Brûlures classées selon l’étendue de la surface du corps atteinte", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T31 (Brûlures classées selon l’étendue de la surface du corps atteinte)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F20.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F20.3 — Schizophrénie indifférenciée
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Schizophrénie atypique
À l'exclusion de : dépression post-schizophrénique (F20.4) ; schizophrénie chronique indifférenciée (F20.5) ; trouble psychotique aigu d’allure schizophrénique (F23.2)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection du bras"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Infection du bras' indique la présence d'une infection localisée au niveau du bras. Le contexte clinique suggère une infection complexe, potentiellement liée à un abcès et aggravée par des antécédents et des comorbidités (anémie, insuffisance rénale, etc.). La CRP élevée, les leucocytes et l'hémoglobine basse confirment une réaction inflammatoire et une anémie possiblement liées à l'infection.", "codes_candidats": "Plusieurs codes sont envisageables : S41.1 (Plaie ouverte du bras), S50 (Lésion traumatique superficielle de l'avant-bras), S51 (Plaie ouverte de l'avant-bras), S51.7 (Plaies ouvertes multiples de l'avant-bras), S51.9 (Plaie ouverte de l'avant-bras, partie non précisée). Le code B96.8 (Infection du bras) est également présent dans la liste des DAS déjà codés, mais il s'agit d'un code de cause d'infection et non d'un diagnostic de l'infection elle-même.", "discrimination": "Le code S41.1 est pertinent si l'infection est due à une plaie ouverte. S50 et S51 sont trop généraux. S51.7 est un candidat si l'infection est associée à des plaies ouvertes multiples. S51.9 est moins spécifique que S51.7. Le code B96.8 est un code de cause et ne décrit pas l'infection elle-même, mais plutôt la cause de l'infection.  Le contexte clinique mentionne un abcès, ce qui suggère une plaie ouverte et donc un code S.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. L'infection du bras, avec les complications associées (CRP élevée, anémie, abcès), justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (si l'infection est la cause d'un symptôme) mais le diagnostic précis (l'infection elle-même).", "code": "S41.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'Infection du bras' implique une plaie ouverte, ce qui rend le code S41.1 le plus approprié pour décrire la lésion infectée. Bien que S51.7 soit également possible, S41.1 est plus précis car il décrit la localisation exacte de la plaie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y36.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y36.3 — Fait de guerre impliquant des incendies, des conflagrations et des produits brûlants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : par une arme de type classique ; indirectement par une arme de type classique


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06M03 ?

[Assistant]
La racine GHM 06M03 : T1 | 1-4 | Autres gastroentérites et maladies diverses du tube
digestif, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FCHB001 ?

[Assistant]
FCHB001 — Ponction ou cytoponction de nœud [ganglion] lymphatique, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 5.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M90.79.

[Assistant]
M90.79 — Fracture osseuse au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M90.7 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction d'un décalage antéropostérieur des arcades dentaires par dispositif orthopédique et/ou dispositif fonctionnel ?

[Assistant] {"code": "LBEP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBEP004 Réduction d'un décalage antéropostérieur des arcades dentaires par dispositif orthopédique et/ou dispositif fonctionnel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : phtiriase (B85.3 † ?

[Assistant] {"code": "H03.0", "confidence": "high", "justification": "« phtiriase (B85.3 † » est un synonyme de H03.0 (Infection parasitaire de la paupière au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nanisme hypopituitaire ?

[Assistant] {"code": "E23.0", "confidence": "high", "justification": "« Nanisme hypopituitaire » est un synonyme de E23.0 (Hypopituitarisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD106.

[Assistant]
HBGD106 — Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 123.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour :  Ainsi : ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "«  Ainsi : » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CCPA001 ?

[Assistant]
CCPA001 — Décompression intralabyrinthique par abord des fenêtres, sans laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de K00 (Troubles de l'odontogénèse) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie K00 (Troubles de l'odontogénèse) comprend les codes suivants :

- K00.0 : Anodontie (comprend : Hypodontie
Oligodontie)
- K00.1 : Dents surnuméraires (comprend : Dents supplémentaires
Distomolaire
Mesiodens
Paramolaire
Quatrième molaire)
- K00.2 : Anomalies de volume et de forme des dents
- K00.3 : Dents tachetées (comprend : Émail tacheté
Fluorose dentaire
Taches de l'émail non associées à la fluorose)
- K00.4 : Troubles de la formation des dents
- K00.5 : Anomalies héréditaires de la structure dentaire, non classées ailleurs (comprend : Amelogenesis  imperfecta
Dentinogenesis  imperfecta
Odontogenesis  imperfecta
Dent en coquille
Dysplasie de la dentine)
- K00.6 : Troubles de l'éruption dentaire
- K00.7 : Syndrome d'éruption dentaire
- K00.8 : Autres troubles de l'odontogénèse (comprend : Changement de couleur pendant la formation de la dent
Pigmentation intrinsèque des dents SAI)
- K00.9 : Troubles de l'odontogénèse, sans précision (comprend : Troubles du développement des dents SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 19 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

[Assistant] {"code": "HBGD461", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD461 Avulsion de 19 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C65 ?

[Assistant]
C65 — Tumeur maligne du bassinet
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer des calices ; Cancer de la jonction pelvi-urétérale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A40.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
A40.3 — Sepsis à Streptococcus pneumoniae
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Sepsis à pneumocoques
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de T02.6 (Fractures de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membre(s) inférieur(s)) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie T02.6 (Fractures de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membre(s) inférieur(s)) comprend les codes suivants :

- T02.60 : Fractures de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membre(s) inférieur(s) - Fracture fermée
- T02.61 : Fractures de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membre(s) inférieur(s) - Fracture ouverte

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ses douleurs chroniques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R52.2) ---
R52.2 Autres douleurs chroniques
R52 Douleur, non classée ailleurs
R52.0 Douleur aigüe
R52.1 Douleur chronique irréductible
R52.10 Douleur neuropathique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Ses douleurs chroniques\" indique la présence de douleurs persistantes et de longue durée chez le patient. La chronicité implique une durée supérieure à 3 mois et une réponse souvent insatisfaisante aux traitements. Le contexte clinique suggère une douleur potentiellement multifactorielle, compte tenu des antécédents de néoplasie, de chimiothérapie, des anomalies biologiques (CRP, GGT, hémoglobine, plaquettes, créatinine) et de la présence d'infections. La douleur peut être d'origine diverse (neuropathique, somatoforme, etc.).", "codes_candidats": "[R52.0, R52.1, R52.10, R52.18, R52.2, R52.9, F45.4, M25.5, G90.6]", "discrimination": "R52.0 (douleur aiguë) est exclu par définition. R52.9 (douleur sans précision) est trop général. R52.1 et R52.18 (douleur chronique irréductible) pourraient être envisagés, mais le contexte clinique ne précise pas si la douleur est irréductible. R52.10 (douleur neuropathique) nécessite une confirmation de l'origine neuropathique de la douleur, qui n'est pas mentionnée. R52.2 (autres douleurs chroniques) est un code plus généraliste. F45.4 (syndrome douloureux somatoforme persistant) est une option si la douleur est considérée comme principalement psychogène et liée à des conflits émotionnels, mais cela nécessite une évaluation plus approfondie. M25.5 (douleur articulaire) est à exclure si la douleur n'est pas spécifiquement articulaire. G90.6 (syndrome douloureux régional complexe de type II) est à exclure en l'absence de signes spécifiques de ce syndrome.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. La présence de douleurs chroniques, compte tenu du contexte clinique complexe (antécédents de cancer, chimiothérapie, complications infectieuses, anomalies biologiques), justifie une prise en charge plus importante et donc son codage en DAS. Le guide méthodologique de la MCO souligne l'importance de la douleur chronique comme syndrome multidimensionnel impactant la vie quotidienne du patient.", "code": "R52.2", "confidence": "medium", "justification": "R52.2 (Autres douleurs chroniques) est le code le plus approprié en l'absence d'informations plus précises sur la nature de la douleur. Il permet de prendre en compte la douleur chronique dans le contexte du séjour et justifie son codage en DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Système vertébro-basilaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome vertébro-basilaire décrit un ensemble de symptômes neurologiques résultant d'une atteinte de l'irrigation cérébrale via l'artère vertébrale et ses branches. Il peut être causé par diverses conditions, notamment une compression des artères vertébrales, une dysplasie vasculaire, ou un syndrome de compression.", "codes_candidats": "[G45.0] Syndrome vertébrobasilaire, [M99.1] Subluxation complexe (vertébrale), [I60.4] Hémorragie sousarachnoïdienne de l'artère basilaire", "discrimination": "Bien que M99.1 (subluxation complexe) puisse être une cause possible, le diagnostic principal est le syndrome lui-même. I60.4 (hémorragie sousarachnoïdienne) est une cause spécifique du syndrome vertébro-basilaire, mais le diagnostic initial est le syndrome, pas la cause. G45.0 est le code le plus approprié car il décrit le syndrome lui-même, sans spécifier une cause particulière.  Le contexte clinique ne précise pas de cause particulière, donc G45.0 est le code le plus pertinent.", "regle_pmsi": "Le syndrome vertébro-basilaire est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge neurologique spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, consultation spécialisée). Il est distinct du DP (neuronite vestibulaire) et justifie donc son codage comme DAS.", "code": "G45.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement décrit comme 'Système vertébro-basilaire' et G45.0 est le code CIM-10 correspondant, sans indication d'une cause spécifique."}


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[User] Quel est le libellé du code R46.8 ?

[Assistant]
R46.8 — Autres symptômes et signes relatifs à l'apparence et au comportement
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R46 (Symptômes et signes relatifs à l'apparence et au comportement)
Comprend : Négligence personnelle SAI


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : AVC survenant après 28 jours (chez l’enfant) : ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« AVC survenant après 28 jours (chez l’enfant) : » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur de Wilms (coder en plus l’aplasie radiale bilatérale Q87.2)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur de Wilms (coder en plus l’aplasie radiale bilatérale Q87.2)", "code": "C64", "description": "Tumeur maligne du rein, à l’exception du bassinet", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C64 (Tumeur maligne du rein, à l’exception du bassinet).", "exclusions_a_verifier": "bassinet (C65) ; calices (C65)"}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T91.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T91.0 — Séquelles de lésion traumatique superficielle et de plaie ouverte du cou et du tronc
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Décris le code CIM-10 B74.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
B74.9 — Filariose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anévrisme congénital, localisation précisée NCA ?

[Assistant] {"code": "Q28.8", "confidence": "high", "justification": "« Anévrisme congénital, localisation précisée NCA » est un synonyme de Q28.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’appareil circulatoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.12 (Spondylite au cours de brucellose (A23.-) - Région cervicale) ?

[Assistant] Le code M49.12 (Spondylite au cours de brucellose (A23.-) - Région cervicale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z85.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z85.1 — Antécédents personnels de tumeur maligne de la trachée, des bronches et des poumons
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnes en C33 à C34


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : niveau de l’abdomen, des lombes et du bassin ?

[Assistant] {"code": "S33.7", "confidence": "high", "justification": "« niveau de l’abdomen, des lombes et du bassin » est un synonyme de S33.7 (Entorse et foulure de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C77.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
C77.2 — Métastase de ganglions lymphatiques intra-abdominaux
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 B39 selon le CoCoA.

[Assistant]
B39 — Histoplasmose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCPA013 ?

[Assistant]
NCPA013 — Ostéotomie simple unilatérale de la diaphyse du tibia
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 292.6 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « corticale » ?

[Assistant] {"code": "H25.0", "confidence": "high", "justification": "« corticale » est un synonyme de H25.0 (Cataracte incipiente sénile) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - les polypes du côlon (K63.5) ; » ?

[Assistant] {"code": "K62", "confidence": "high", "justification": "« - les polypes du côlon (K63.5) ; » est un synonyme de K62 (Autres maladies de l’anus et du rectum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M65.08 ?

[Assistant]
Code M65.08 — Abcès de la gaine du tendon - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Décris le code CIM-10 C71.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C71.0 — Cancer du cerveau, sauf lobes et ventricules
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer supra-tentoriel SAI ; Gliomatose du cerveau
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 J94.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
J94.2 — Hémothorax
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Hémopneumothorax
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pachydermie du larynx ?

[Assistant] {"code": "J38.7", "confidence": "high", "justification": "« Pachydermie du larynx » est un synonyme de J38.7 (Autres maladies du larynx) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C48.2 (Cancer du péritoine, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C48.2 (Cancer du péritoine, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Excision de brûlure d'une main, sur plus de 1,25% de la surface corporelle

[Assistant] {"code": "QCFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCFA003 Excision de brûlure d'une main, sur plus de 1,25% de la surface corporelle."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E16.1 ?

[Assistant]
E16.1 — Autres hypoglycémies
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Encéphalopathie après coma hypoglycémique (G94.3 *) ; Hyperinsulinisme : • SAI ; • fonctionnel ; • congénital ; Hyperplasie des cellules bêta des îlots de Langerhans SAI ; Hypoglycémie non hyperinsulinémique fonctionnelle
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HCQM001.

[Assistant]
HCQM001 — Échographie transcutanée des glandes salivaires
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M11.27.

[Assistant]
M11.27 — Autre chondrocalcinose - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M11.2 (Autre chondrocalcinose)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 12 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV ?

[Assistant] {"code": "YYYY320", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY320 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 12 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficience visuelle de catégorie 0 ?

[Assistant] {"code": "H54.3", "confidence": "high", "justification": "« Déficience visuelle de catégorie 0 » est un synonyme de H54.3 (Déficience visuelle légère ou absente, binoculaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S60.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S60.9 — Lésion traumatique superficielle du poignet et de la main, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Microangiopathie cérébrale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La microangiopathie cérébrale décrit un ensemble de pathologies affectant les petits vaisseaux sanguins du cerveau. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment l'hypertension, le diabète, des maladies auto-immunes, ou des complications de traitements médicamenteux. Elle se manifeste par des infarctus lacunaires, des hémorragies microvasculaires, et peut entraîner des troubles neurologiques progressifs.", "codes_candidats": "[D32.0, I60.1, B43.1, D33.1, C70.0, D32, M31.7]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés au cerveau et aux méninges, le terme 'microangiopathie' implique une atteinte spécifique des petits vaisseaux. D32.0 et C70.0 se réfèrent aux méninges, mais ne capturent pas l'aspect microvasculaire. I60.1 décrit une hémorragie sous-arachnoïdienne, qui n'est pas nécessairement la manifestation principale de la microangiopathie. B43.1 est un abcès, ce qui n'est pas cohérent avec le diagnostic. D33.1 décrit une localisation précise dans le cerveau, mais pas la nature de l'atteinte. M31.7 (polyangéite microscopique) est le code le plus pertinent car il décrit une atteinte microvasculaire, bien qu'il se réfère à une polyangéite. Cependant, l'absence de mention de polyangéite dans le diagnostic initial rend ce code moins approprié.  En l'absence d'un code plus spécifique pour 'microangiopathie cérébrale' dans les sources fournies, et considérant le contexte clinique, il faut choisir le code le plus proche.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La microangiopathie cérébrale, en raison de ses complications potentielles et de la nécessité d'examens complémentaires et de prise en charge spécifique, justifie son codage en DAS. Il est important de vérifier que ce code est cohérent avec les autres diagnostics codés (chimiothérapie, D050, Z315, R53+1, I73.9, G03.9, I63) et qu'il n'y a pas de redondance ou de contradiction.", "code": "M31.7", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code spécifique pour 'microangiopathie cérébrale', M31.7 (polyangéite microscopique) est le code le plus proche qui décrit une atteinte microvasculaire. Bien qu'il ne corresponde pas parfaitement au diagnostic, il est le plus pertinent parmi les options disponibles et justifie le statut de DAS."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les caractéristiques essentielles de ce trouble sont des attaques récurrentes d’anxiété sévère (attaques de panique), ne survenant pas exclusivement dans une situation particulière ou dans des circonstances déterminées, et dont la survenue est, de ce fait, imprévisible. Comme dans d’autres troubles ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les caractéristiques essentielles de ce trouble sont des attaques récurrentes d’anxiété sévère (attaques de panique), ne survenant pas exclusivement dans une situation particulière ou dans des circonstances déterminées, et dont la survenue est, de ce fait, imprévisible. Comme dans d’autres troubles anxieux, les symptômes essentiels concernent la survenue brutale de palpitations, de douleurs thoraciques, de sensations d’étouffement, d’étourdissements et de sentiments d’irréalité (dépersonnalisati", "code": "F41.0", "description": "Trouble panique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F41.0 (Trouble panique).", "exclusions_a_verifier": "trouble panique avec agoraphobie (F40.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrose secondaire multiple - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M15.30", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M15.30 Arthrose secondaire multiple - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : antibiotiques. ?

[Assistant] {"code": "U83", "confidence": "high", "justification": "« antibiotiques. » est un synonyme de U83 (Résistance aux autres antibiotiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ciliaire » ?

[Assistant] {"code": "H44.7", "confidence": "high", "justification": "« ciliaire » est un synonyme de H44.7 (Rétention (ancienne) intra-oculaire de corps étranger non magnétique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N41.2 ?

[Assistant]
N41.2 — Abcès de la prostate
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F48.8 ?

[Assistant]
F48.8 — Autres troubles névrotiques précisés
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Névrose : • professionnelle ; • psychasthénique ; Psychasthénie ; Syncope psychogène ; Syndrome de Dhat


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lymphomes des séreuses » ?

[Assistant] {"code": "C83.8", "confidence": "high", "justification": "« Lymphomes des séreuses » est un synonyme de C83.8 (Autres lymphomes non folliculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD047.

[Assistant]
HBGD047 — Avulsion d'1 première ou d'1 deuxième molaire permanente retenue ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure de la sensibilité à l'insuline avec administration intraveineuse de glucose et d'insuline, sans mesure de la production hépatique de glucose ?

[Assistant] {"code": "KGQP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KGQP005 Mesure de la sensibilité à l'insuline avec administration intraveineuse de glucose et d'insuline, sans mesure de la production hépatique de glucose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Diabète sucré d’origine mitochondriale : E13 + E88.8 » ?

[Assistant] {"code": "E13", "confidence": "high", "justification": "« Diabète sucré d’origine mitochondriale : E13 + E88.8 » est un synonyme de E13 (Autres diabètes sucrés précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « – endocardite infectieuse sur valve prothétique : I33.0 ; » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« – endocardite infectieuse sur valve prothétique : I33.0 ; » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un véhicule à Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec une automobile Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un véhicule Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un train ou un Occupant d’un autobus blessé dan...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un véhicule à Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec une automobile Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un véhicule Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un train ou un Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un autre C omprend collision avec un véhicule à traction animale, un animal monté, un tramway Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un objet fixe ou Occupant d’un a", "code": "V71", "description": "Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un cycle", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V71 (Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un cycle)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY072 ?

[Assistant]
YYYY072 — Supplément pour injection intracarotidienne peropératoire de produit de contraste radiologique pour artériographie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose après ovariectomie avec fracture pathologique - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M80.19", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.19 Ostéoporose après ovariectomie avec fracture pathologique - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B50.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B50.0 — Paludisme à Plasmodium falciparum avec complications cérébrales
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Paludisme cérébral SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZLB002.

[Assistant]
QZLB002 — Séance d'injection intradermique ou hypodermique de produit de comblement de dépression cutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZNP024 ?

[Assistant]
QZNP024 — Séance de destruction de lésion cutanée sur 30 cm² à 60 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 72.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M89", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M89 (Autres maladies osseuses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E34.1 ?

[Assistant]
E34.1 — Autres hypersécrétions d’hormones intestinales
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : M. T., 70 ans, consulte pour une douleur à la marche. L'échodoppler des membres inférieurs révèle une artériopathie oblitérante des membres inférieurs.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes typiques de claudication intermittente due à l'athérosclérose.", "codes_candidats": "I70.2 - Athérosclérose des artères distales; I73.9 - Maladie vasculaire périphérique, sans précision", "discrimination": "I70.2 est choisi car l'athérosclérose est spécifiquement identifiée, tandis que I73.9 est trop général.", "regle_pmsi": "I70.2 s'applique aux cas d'athérosclérose spécifiquement diagnostiqués.", "code_retenu": "I70.2", "confidence": "high", "justification": "L'athérosclérose diagnostiquée justifie l'utilisation de I70.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S83 ?

[Assistant]
S83 — Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du genou
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S80-S89 (Lésions traumatiques du genou et de la jambe)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCCA005 ?

[Assistant]
JCCA005 — Anastomose urétérocalicielle, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 543.17 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cardiopathie ischémique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I25.0) ---
I25.0 Athérosclérose cardiovasculaire, décrite ainsi
I25 Cardiopathie ischémique chronique
I25.1 Cardiopathie artérioscléreuse
I25.2 Infarctus du myocarde, ancien
I25.3 Anévrisme du cœur

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cardiopathie ischémique se réfère à un ensemble de maladies cardiaques causées par un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque, généralement dû à un rétrécissement des artères coronaires. Le contexte clinique du patient (âge avancé, comorbidités, anomalies biologiques notamment la CRP élevée, l'anémie, l'insuffisance rénale et les complications infectieuses) suggère une pathologie chronique et complexe.", "codes_candidats": "[I24, I25.1, I25.9, I25.5, I25, I25.0, I51.6]", "discrimination": "I24 est un code pour cardiopathie ischémique aiguë, ce qui ne correspond pas au contexte chronique du patient. I25.1 (cardiopathie artérioscléreuse) est moins spécifique que d'autres options. I25.5 (myocardiopathie ischémique) implique une atteinte spécifique du muscle cardiaque qui n'est pas explicitement mentionnée. I25.9 (cardiopathie ischémique chronique, sans précision) est moins spécifique que I25.0 ou I25.  I25.0 (athérosclérose cardiovasculaire) est une option pertinente, mais I25 est plus général. I51.6 est un code trop général et est exclu par la note d'exclusion mentionnant l'athérosclérose cardiovasculaire (I25.0).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cardiopathie ischémique justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, de l'insuffisance rénale, de l'anémie, etc.). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient et refléter la complexité de son état. Le fait que ce soit un DAS implique qu'il a contribué à la durée du séjour et à la consommation de ressources.", "code": "I25.0", "confidence": "high", "justification": "I25.0 (athérosclérose cardiovasculaire) est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire la cardiopathie ischémique dans le contexte d'un patient âgé avec des comorbidités et des complications, et il est plus spécifique que I25."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de l'artère vertébrale extracrânienne avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EBAF014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBAF014 Dilatation intraluminale de l'artère vertébrale extracrânienne avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K31 ?

[Assistant]
Le code K31 (Autres maladies de l’estomac et du duodénum) exclut :
diverticules du duodénum (K57.0-K57.1) ; hémorragie gastro-intestinale (K92.0-K92.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur des vaisseaux pulmonaires, par thoracotomie sans CEC ?

[Assistant] {"code": "DFFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFFA004 Exérèse de tumeur des vaisseaux pulmonaires, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D40 ?

[Assistant]
D40 — Tumeur des organes génitaux de l'homme à évolution imprévisible ou inconnue
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D37-D48 (Tumeurs à évolution imprévisible ou inconnue)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Tomoscintigraphie cérébrale pour diagnostic et bilan de tumeur cérébrale » ?

[Assistant] {"code": "ACQL003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQL003 Tomoscintigraphie cérébrale pour diagnostic et bilan de tumeur cérébrale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Impuissance psychogène ?

[Assistant] {"code": "F52.2", "confidence": "high", "justification": "« Impuissance psychogène » est un synonyme de F52.2 (Echec de la réponse génitale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 K35.2.

[Assistant]
K35.2 — Appendicite aigüe avec péritonite généralisée
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K35 (Appendicite aigüe)
Comprend : Appendicite (aigüe) avec péritonite généralisée [diffuse] après rupture ou perforation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pied d’athlète » ?

[Assistant] {"code": "B35.3", "confidence": "high", "justification": "« Pied d’athlète » est un synonyme de B35.3 (Teigne du pied) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Prélèvement de sang d'un fœtus, par ponction du cordon ombilical [Cordocentèse]

[Assistant] {"code": "JQHF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQHF002 Prélèvement de sang d'un fœtus, par ponction du cordon ombilical [Cordocentèse]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement du générateur d'un stimulateur électrique de restauration de la motricité du membre supérieur

[Assistant] {"code": "AHKA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHKA003 Changement du générateur d'un stimulateur électrique de restauration de la motricité du membre supérieur."}


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[User] Code CCAM pour « Remplacement de l'articulation du coude par prothèse totale, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MFKA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFKA003 Remplacement de l'articulation du coude par prothèse totale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S92.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S92.7 — Fractures multiples du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trouble amnésique induit par l’alcool ou les drogues ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« Trouble amnésique induit par l’alcool ou les drogues » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S74.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S74.1 — Lésion traumatique du nerf fémoral au niveau de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code V90 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
V90 — Accident de bateau entraînant la noyade et la submersion
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : • naufrage de bateau ; • retournement de bateau ; • submersion de bateau ; • autre accident de bateau
À l'exclusion de : noyade et submersion durant un transport par eau, sans accident de bateau (V92.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur 30 cm² à 60 cm²

[Assistant] {"code": "YYYY085", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY085 Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur 30 cm² à 60 cm²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M20.01 ?

[Assistant]
M20.01 — Déformation de(s) doigt(s) - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20.0 (Déformation de(s) doigt(s))
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 N82 ?

[Assistant]
Code N82 — Fistules de l'appareil génital de la femme

Ce code EXCLUT :
fistule vésico-intestinale [N32.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.42 (Autre goutte secondaire - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M10.42 (Autre goutte secondaire - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T32.3 ?

[Assistant]
T32.3 — Corrosions couvrant entre 30 et moins de 40% de la surface du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDSA011 ?

[Assistant]
JDSA011 — Fermeture de fistule vésicodigestive acquise, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 591.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Oblitération partielle temporaire de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DHSF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHSF001 Oblitération partielle temporaire de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scapulectomie partielle emportant la glène ou scapulectomie totale, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MAFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAFA001 Scapulectomie partielle emportant la glène ou scapulectomie totale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « le chapitre XXI (« codes Z »). » ?

[Assistant] {"code": "Z84.88", "confidence": "high", "justification": "« le chapitre XXI (« codes Z »). » est un synonyme de Z84.88 (Antécédents familiaux d’autres affections non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BDQP004 ?

[Assistant]
BDQP004 — Microscopie spéculaire de la cornée, avec analyse morphométrique et/ou quantitative numérisée de l'endothélium cornéen
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 44.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFA013 ?

[Assistant]
GFFA013 — Lobectomie pulmonaire, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 774.47 €