[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste du canal cystique ou de la vésicule biliaire » ?

[Assistant] {"code": "K82.8", "confidence": "high", "justification": "« Kyste du canal cystique ou de la vésicule biliaire » est un synonyme de K82.8 (Autres maladies précisées de la vésicule biliaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DEFA001.

[Assistant] DEFA001 — Exérèse ou destruction de foyer arythmogène pour tachycardie ventriculaire, par thoracotomie avec CEC


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "douleur : douleur"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R52.9) ---
R52.9 Douleur, sans précision
R52 Douleur, non classée ailleurs
R52.0 Douleur aigüe
R52.1 Douleur chronique irréductible
R52.10 Douleur neuropathique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Douleur : douleur' indique une douleur non spécifiée. Le contexte clinique suggère une douleur chronique potentiellement liée à des complications (infection, hémorragie, hématome) et à un état général fragilisé (hémoglobine basse, leucocytes élevés). La présence de céphalées, de désorientation, de confusion et d'un historique d'hypertension et d'insuffisance rénale complexifie le tableau.", "codes_candidats": "[R52.0, R52.1, R52.10, R52.18, R52.2, R52.9, F45.4]", "discrimination": "R52.0 (douleur aiguë) est inapproprié car le contexte suggère une douleur chronique. R52.9 (douleur sans précision) est moins spécifique que d'autres options. R52.1 et R52.18 (douleurs chroniques irréductibles) pourraient être envisagés, mais nécessitent une documentation plus précise sur la chronicitée et l'irréductibilité de la douleur. R52.2 (autres douleurs chroniques) est une option, mais manque de spécificité. F45.4 (syndrome douloureux somatoforme persistant) est une possibilité si la douleur est clairement liée à des facteurs psychosociaux et émotionnels, mais nécessite une documentation clinique très précise. Compte tenu de l'absence d'informations supplémentaires, et pour respecter le principe de spécificité, R52.9 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité du tableau clinique, des complications associées et de l'impact potentiel sur la prise en charge du patient. Le guide méthodologique de la HAS sur la douleur chronique souligne l'importance de prendre en compte la dimension multidimensionnelle de la douleur et son impact sur la qualité de vie du patient.", "code": "R52.9", "confidence": "medium", "justification": "Absence de précision sur le type de douleur, mais le contexte clinique suggère une douleur chronique. R52.9 est le code le plus approprié en l'absence d'informations plus spécifiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Recanalisation de la veine de drainage d'un accès vasculaire artérioveineux avec pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EPPF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPPF003 Recanalisation de la veine de drainage d'un accès vasculaire artérioveineux avec pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalite † (G04.8 *) » ?

[Assistant] {"code": "A92.5", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalite † (G04.8 *) » est un synonyme de A92.5 (Maladie due au virus Zika) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : comme le fait d’être victime du terrorisme ?

[Assistant] {"code": "F62.0", "confidence": "high", "justification": "« comme le fait d’être victime du terrorisme » est un synonyme de F62.0 (Modification durable de la personnalité après une expérience de catastrophe) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dermatite pustuleuse contagieuse ovine » ?

[Assistant] {"code": "B08.0", "confidence": "high", "justification": "« Dermatite pustuleuse contagieuse ovine » est un synonyme de B08.0 (Autres infections à orthopoxvirus) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Whipple † (M14.8 *) ?

[Assistant] {"code": "K90.8", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Whipple † (M14.8 *) » est un synonyme de K90.8 (Autres malabsorptions intestinales) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z95.4 (Présence d’une autre valvule cardiaque de remplacement) ?

[Assistant]
Le code Z95.4 (Présence d’une autre valvule cardiaque de remplacement) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Sphinctérotomie interne [Léiomyotomie] latérale de l'anus » ?

[Assistant] {"code": "HKPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKPA003 Sphinctérotomie interne [Léiomyotomie] latérale de l'anus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code L74.8 ?

[Assistant]
L74.8 — Autres affections des glandes sudoripares exocrines
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L74 (Affections des glandes sudoripares exocrines)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie complexe de la diaphyse du radius et/ou de l'ulna avec résection de synostose radio-ulnaire acquise

[Assistant] {"code": "MCPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCPA004 Ostéotomie complexe de la diaphyse du radius et/ou de l'ulna avec résection de synostose radio-ulnaire acquise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fibromyalgie - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M79.76", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.76 Fibromyalgie - Jambe."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie congénitale de la paroi des sinus de la face ?

[Assistant] {"code": "Q30.8", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie congénitale de la paroi des sinus de la face » est un synonyme de Q30.8 (Autres malformations congénitales du nez) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 12 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV

[Assistant] {"code": "YYYY345", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY345 Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 12 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A81.9 (Infection atypique à virus, du système nerveux central, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A81.9 (Infection atypique à virus, du système nerveux central, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A22.8 ?

[Assistant]
A22.8 — Autres formes de charbon
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Méningite charbonneuse † (G01 *)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FCFA023.

[Assistant]
FCFA023 — Exérèse de lymphangiome cervicoparotidien avec extension buccopharyngée et médiastinale, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1137.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture de fistule cutanée de l'urètre » ?

[Assistant] {"code": "JESA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JESA003 Fermeture de fistule cutanée de l'urètre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K23.81 (Oesophagite à candida (B37.8)) ?

[Assistant] Le code K23.81 (Oesophagite à candida (B37.8)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R65.2 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse sans défaillance) ?

[Assistant] Le code R65.2 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse sans défaillance) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ponction épididymaire pour recueil de sperme » ?

[Assistant] {"code": "Z31.88", "confidence": "high", "justification": "« Ponction épididymaire pour recueil de sperme » est un synonyme de Z31.88 (Autres mesures et procédures procréatives) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : dysentérique ?

[Assistant] {"code": "A09.0", "confidence": "high", "justification": "« dysentérique » est un synonyme de A09.0 (Gastro-entérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBPA031 ?

[Assistant]
LBPA031 — Ostéotomie maxillaire segmentaire antérieure, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P21.1 (Asphyxie obstétricale légère ou modérée) ?

[Assistant] Le code P21.1 (Asphyxie obstétricale légère ou modérée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Candidose, sans précision ?

[Assistant] {"code": "B37.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B37.9 Candidose, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme - Autres résultats anormaux » ?

[Assistant] {"code": "R86.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R86.8 Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme - Autres résultats anormaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « unilatérale » ?

[Assistant] {"code": "M17.5", "confidence": "high", "justification": "« unilatérale » est un synonyme de M17.5 (Autres gonarthroses secondaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture d'une rupture de l'isthme de l'aorte, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "DGCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA002 Suture d'une rupture de l'isthme de l'aorte, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « chronique SAI » ?

[Assistant] {"code": "H66.9", "confidence": "high", "justification": "« chronique SAI » est un synonyme de H66.9 (Otite moyenne, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGB003 ?

[Assistant]
HBGB003 — Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur 4 vertèbres ou plus, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "LEPA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEPA006 Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur 4 vertèbres ou plus, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une incisive » ?

[Assistant] {"code": "HBLD785", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD785 Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une incisive."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ENFA003 ?

[Assistant]
ENFA003 — Prélèvement peropératoire d'autogreffe artérielle pour pontage vasculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scanographie du crâne et de son contenu, avec injection intrathécale de produit de contraste [Cysternoscanner] ?

[Assistant] {"code": "ACQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQH001 Scanographie du crâne et de son contenu, avec injection intrathécale de produit de contraste [Cysternoscanner]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Désinsertion musculaire avec autogreffe, pour correction de rétraction de la paupière inférieure

[Assistant] {"code": "BAPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAPA005 Désinsertion musculaire avec autogreffe, pour correction de rétraction de la paupière inférieure."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : hypertrophique ?

[Assistant] {"code": "J31.0", "confidence": "high", "justification": "« hypertrophique » est un synonyme de J31.0 (Rhinite chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Uretère : • double » ?

[Assistant] {"code": "Q62.5", "confidence": "high", "justification": "« Uretère : • double » est un synonyme de Q62.5 (Duplication de l’uretère) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de J03 (Amygdalite aiguë) ?

[Assistant]
Pour le code J03 (Amygdalite aiguë), le CoCoA indique :
Aunis p.71 : la CIM indique différents codes pour l’angine (J02.-) et pour l’amygdalite (J03.-). Cela s’explique par le fait que


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[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 109 » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 109 » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction orthopédique progressive de lésion traumatique de la colonne vertébrale cervicale par traction continue

[Assistant] {"code": "LDEP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDEP003 Réduction orthopédique progressive de lésion traumatique de la colonne vertébrale cervicale par traction continue."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O63.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O63.0 — Prolongation de la première période [dilatation]
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.6 (Hypoplasie et dysplasie du poumon) ?

[Assistant] Le code Q33.6 (Hypoplasie et dysplasie du poumon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 79 » ?

[Assistant] {"code": "G46", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 79 » est un synonyme de G46 (*) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Renouvellement d’une prescription de pilules contraceptives ou d’autres contraceptifs

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Renouvellement d’une prescription de pilules contraceptives ou d’autres contraceptifs", "code": "Z30.4", "description": "Surveillance de contraceptifs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z30.4 (Surveillance de contraceptifs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ténesme vésical ?

[Assistant] {"code": "R30.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R30.1 Ténesme vésical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BGFA007 ?

[Assistant]
BGFA007 — Exérèse de tumeur de la choroïde avec iridocyclectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 481.43 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K71.0 (. (AGORA - # 175658 le 8 mars 2019)) ?

[Assistant]
Le code K71.0 (. (AGORA - # 175658 le 8 mars 2019)) exclut :
avec cholélithiase (K80.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q91.0 ?

[Assistant]
Q91.0 — Trisomie 18, non-disjonction méïotique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Névralgie faciale paroxystique ?

[Assistant] {"code": "G50.0", "confidence": "high", "justification": "« Névralgie faciale paroxystique » est un synonyme de G50.0 (Névralgie du trijumeau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBMD351 ?

[Assistant]
HBMD351 — Restauration d’une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] composite ou en alliage non précieux
Regroupement : IN1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 100.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code U80.1 (Agents résistant à la méthicilline) ?

[Assistant] Le code U80.1 (Agents résistant à la méthicilline) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 21C06 ?

[Assistant]
La racine GHM 21C06 : 79(1-3) | J | 1-4 | D-336;
D-340 | Greffes de peau ou parages de plaies pour lésions autres
que des brûlures


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction sélective de branche terminale du nerf trijumeau, par voie transcutanée avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "ADNH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADNH002 Destruction sélective de branche terminale du nerf trijumeau, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Atteintes des artères, artérioles et capillaires au cours de maladies

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Atteintes des artères, artérioles et capillaires au cours de maladies", "code": "I78.9", "description": "Maladie des capillaires, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I78.9 (Maladie des capillaires, sans précision)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mucinose en foyer ?

[Assistant] {"code": "L98.5", "confidence": "high", "justification": "« Mucinose en foyer » est un synonyme de L98.5 (Mucinose cutanée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D53.8 (Autres anémies nutritionnelles précisées) ?

[Assistant] Le code D53.8 (Autres anémies nutritionnelles précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F63.1 ?

[Assistant]
F63.1 — Tendance pathologique à allumer des incendies
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Pyromanie ; • schizophrénie (F20.–) ; • trouble mental organique (F00–F09) ; • suivi d’une mise en observation pour suspicion de trouble ; mental non confirmé (Z03.2)
À l'exclusion de : incendie volontaire : • associé à des troubles des conduites (F91.–) ; • au cours de : ; • intoxication par l’alcool ou des substances psychoactives F10–
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Nettoyage de l'articulation coxofémorale, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "NEJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEJA001 Nettoyage de l'articulation coxofémorale, par arthrotomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "N13.6", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de N13.6 (Pyonéphrose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Amputation du rectum, par laparotomie et par abord périnéal

[Assistant] {"code": "HJFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFA007 Amputation du rectum, par laparotomie et par abord périnéal."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R52.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R52.1 — Douleur chronique irréductible
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : DOULEUR CHRONIQUE ; caractéristiques suivantes : ; • persistance ou récurrence ; ; • réponse insuffisante au traitement ; ; cette définition. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 91 ; DOULEUR CHRONIQUE RÉFRACTAIRE (REBELLE) ; Une douleur chronique réfractaire est une douleur :


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholangite aiguë"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholangite aiguë est une infection des voies biliaires, souvent due à une obstruction (par exemple, par un calcul). Elle se manifeste par une triade de Charcot (fièvre, douleurs abdominales, ictère) et peut évoluer vers un sepsis si non traitée.", "codes_candidats": "K81.0 (Cholangite aiguë) est le code principal à considérer. D'autres codes pourraient être envisagés pour les complications (abcès hépatique, pancréatite) mais ils sont déjà codés.", "discrimination": "K81.0 est le code le plus spécifique pour la cholangite aiguë. Il est pertinent compte tenu du contexte clinique (imagerie en faveur d'une origine biliaire, CRP élevée, GGT élevée, PAL élevée). Les autres codes mentionnés (K740, K85, K83.1) sont déjà codés et représentent des diagnostics ou complications distincts.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cholangite aiguë justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (hospitalisation prolongée, interventions chirurgicales potentielles, surveillance intensive). Son codage est conforme aux règles PMSI car il reflète une complication significative de l'état initial du patient et impacte la prise en charge.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de cholangite aiguë est clairement établi par l'imagerie et les anomalies biologiques, et K81.0 est le code le plus précis disponible dans la CIM-10 pour ce diagnostic."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en F22.0 ?

[Assistant]
Le code F22.0 (Trouble délirant) exclut :
personnalité paranoïaque (F60.0) ; psychose paranoïaque psychogène (F23.3) ; réaction paranoïaque (F23.3) ; schizophrénie paranoïde (F20.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pneumopathie au cours de : • ascaridiase (B77.8 †) ?

[Assistant] {"code": "J17.3", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie au cours de : • ascaridiase (B77.8 †) » est un synonyme de J17.3 (Pneumopathie au cours de maladies parasitaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F20.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F20.8 — Autres formes de schizophrénie
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Accès schizophréniforme ; Psychose schizophréniforme ; Trouble schizophréniforme ; Schizophrénie cénestopathique
À l'exclusion de : état paranoïaque d’involution (F22.8)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M54.36 (Sciatique - Région lombaire) ?

[Assistant] Le code M54.36 (Sciatique - Région lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O04.8 ?

[Assistant]
O04.8 — Avortement médical complet ou sans précision, avec complications autres et non précisées
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La colite collagène est une forme de colite microscopique d’étiologie inconnue. La CIM-10 ne propose pas de code plus précis que K52.8 Autres gastro-entérites et colites non infectieuses précisées pour cette affection. ATIH – Consignes de codage – Maladies de l’appareil digestif, Fascicule II - Créé...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La colite collagène est une forme de colite microscopique d’étiologie inconnue. La CIM-10 ne propose pas de code plus précis que K52.8 Autres gastro-entérites et colites non infectieuses précisées pour cette affection. ATIH – Consignes de codage – Maladies de l’appareil digestif, Fascicule II - Créé le 15 mars 2008 Les gastro-entérologues utilisent maintenant le terme général de Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestin [MICI] pour désigner aussi bien la rectocolite hémorragique que la malad", "code": "K52.8", "description": "Autres gastro-entérites et colites non infectieuses précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K52.8 (Autres gastro-entérites et colites non infectieuses précisées)."}


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[User] Quel est le libellé du code M05.30 ?

[Assistant]
M05.30 — Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d'autres organes et appareils - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M05.3 (Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte d'autres organes et appareils)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement", "code": "G25.6", "description": "Tics médicamenteux et autres tics d’origine organique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G25.6 (Tics médicamenteux et autres tics d’origine organique).", "exclusions_a_verifier": "syndrome de Gilles de la Tourette (F95.2) ; tic SAI (F95.9)"}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I77 (Autres atteintes des artères et artérioles) ?

[Assistant]
Le code I77 (Autres atteintes des artères et artérioles) exclut :
angéite d’hypersensibilité (M31.0) ; artère pulmonaire (I28.-) ; maladies (vasculaires) du collagène (M30-M36)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion laryngée infraglottique, par laryngoscopie directe sans laser » ?

[Assistant] {"code": "GDFE011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFE011 Exérèse de lésion laryngée infraglottique, par laryngoscopie directe sans laser."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Inversion du flux d'un anévrisme artériel intracrânien en période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EACF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EACF001 Inversion du flux d'un anévrisme artériel intracrânien en période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « par une situation morbide. » ?

[Assistant] {"code": "Z41", "confidence": "high", "justification": "« par une situation morbide. » est un synonyme de Z41 (Thérapie sans raison médicale) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A06 (Amibiase) ?

[Assistant]
Le code A06 (Amibiase) exclut :
autres maladies intestinales à protozoaires (A07.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A19.2 (Tuberculose miliaire aiguë, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A19.2 (Tuberculose miliaire aiguë, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents

[Assistant] {"code": "HBLD371", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD371 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D82.3 (Déficit immunitaire avec réponse héréditaire anormale au virus d'Epstein-Barr) ?

[Assistant] Le code D82.3 (Déficit immunitaire avec réponse héréditaire anormale au virus d'Epstein-Barr) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syndrome de Cushing médicamenteux

[Assistant] {"code": "E24.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E24.2 Syndrome de Cushing médicamenteux."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 K59.2 ?

[Assistant]
K59.2 — Intestin neurogène, non classé ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K59 (Autres troubles fonctionnels de l'intestin)


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[User] Décris le code CIM-10 M80.07.

[Assistant]
M80.07 — Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M80.0 (Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Décris le code CIM-10 T86.01 selon le CoCoA.

[Assistant]
T86.01 — Réaction aiguë d’un greffon de moelle osseuse contre l’hôte
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JENE001 ?

[Assistant]
JENE001 — Destruction de lésion de l'urètre, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 121.94 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O23.3 ?

[Assistant]
O23.3 — Infections d’autres parties de l’appareil urinaire au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D20 (Tumeur bénigne des tissus mous du rétropéritoine et du péritoine) ?

[Assistant]
Le code D20 (Tumeur bénigne des tissus mous du rétropéritoine et du péritoine) exclut :
tissu mésothélial (Dl9.-) ; tumeur lipomateuse bénigne du péritoine et du rétropéritoine (D17.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM EJFA002.

[Assistant]
EJFA002 — Exérèses multiples de branches de la grande veine saphène et/ou de la petite veine saphène sous anesthésie générale ou locorégionale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 149.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEGE004 ?

[Assistant]
JEGE004 — Ablation d'une endoprothèse définitive de l'urètre, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


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[User] Que comprend le code CIM-10 C82 ?

[Assistant]
Le code C82 (Lymphome folliculaire) comprend :
lymphome folliculaire avec ou sans zones diffuses


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en C38.0 » ?

[Assistant] {"code": "Z85.21", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C38.0 » est un synonyme de Z85.21 (Antécédents personnels de tumeur maligne du cœur) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM JMPA004.

[Assistant]
JMPA004 — Périnéotomie médiane avec lambeau cutané périnéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 178.33 €


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[User] Quel est le libellé du code E56 ?

[Assistant]
E56 — Autres avitaminoses
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E50-E64 (Autres carences nutritionnelles)


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[User] Décris le code CIM-10 R78.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
R78.7 — Présence d’un taux anormalement élevé de métaux lourds dans le sang
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Décris le code CIM-10 D03.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
D03.4 — Mélanome in situ du cuir chevelu et du cou
Chapitre : Tumeurs


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ce chapitre comprend les groupes suivants : » ?

[Assistant] {"code": "E90", "confidence": "high", "justification": "« Ce chapitre comprend les groupes suivants : » est un synonyme de E90 (*) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Hémostase de lésion du côlon avec laser, par coloscopie totale » ?

[Assistant] {"code": "HHSE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHSE003 Hémostase de lésion du côlon avec laser, par coloscopie totale."}


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[User] Décris le code CIM-10 A83.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
A83.8 — Autres encéphalites virales transmises par des moustiques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N81.6 (Rectocèle) ?

[Assistant]
Le code N81.6 (Rectocèle) exclut :
prolapsus rectal (K62.3) ; rectocèle avec prolapsus utérin (N81.2-N81.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Suture, autogreffe non pédiculée et/ou neurotisation du plexus brachial, par abord supraclaviculaire et par abord infraclaviculaire ?

[Assistant] {"code": "AHCA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHCA020 Suture, autogreffe non pédiculée et/ou neurotisation du plexus brachial, par abord supraclaviculaire et par abord infraclaviculaire."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : segment concerné. ?

[Assistant] {"code": "K31.7", "confidence": "high", "justification": "« segment concerné. » est un synonyme de K31.7 (Polype de l’estomac et du duodénum) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HESA003.

[Assistant]
HESA003 — Fermeture d'œsophagostomie cutanée, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 235.25 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K26.4 ?

[Assistant]
K26.4 — Ulcère du duodénum chronique ou non précisé, avec hémorragie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G20 (Maladie de Parkinson) ?

[Assistant]
Le code G20 (Maladie de Parkinson) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : G20 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - sévère ?

[Assistant] {"code": "F00.032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.032 Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - sévère."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E66.09 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E66.09 — Obésité due à un excès calorique de l’adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Que ne faut-il PAS coder en H25 ?

[Assistant]
Le code H25 (Cataracte sénile) exclut :
glaucome capsulaire avec pseudo-exfoliation cristallinienne (H40.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Alvéolite allergique due à des actinomycètes thermophiles, moisissures et autres micro- organismes se développant dans les systèmes de ventilation ou de climatisation

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Alvéolite allergique due à des actinomycètes thermophiles, moisissures et autres micro- organismes se développant dans les systèmes de ventilation ou de climatisation", "code": "J67.7", "description": "Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d’humidification de l’air", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d’humidification de l’air)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S25.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
S25.3 — Lésion traumatique de la veine innominée ou sous-clavière
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y61.7 ?

[Assistant]
Y61.7 — Au cours de l’extraction d’un cathéter ou d’un tamponnement
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S72.41 ?

[Assistant]
S72.41 — Fracture ouverte de l’extrémité inférieure du fémur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 4 SMR


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais prend des médicaments aversifs ou bloquants ?

[Assistant] {"code": "F11.23", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F11.23 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais prend des médicaments aversifs ou bloquants."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N02.00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N02.00 — Hématurie récidivante et persistante avec anomalies glomérulaires mineures, avec dépôts d’IgA
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : porencéphalique, acquis ?

[Assistant] {"code": "G93.0", "confidence": "high", "justification": "« porencéphalique, acquis » est un synonyme de G93.0 (Kystes cérébraux) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T45.8 (Autres substances essentiellement systémiques et hématologiques) ?

[Assistant]
Le code T45.8 (Autres substances essentiellement systémiques et hématologiques) exclut :
fer (T45.4) ; immunoglobulines (T50.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Électromyographie de 1 ou 2 muscles striés au repos et à l'effort avec stimulodétection, par électrode aiguille ?

[Assistant] {"code": "AHQB025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQB025 Électromyographie de 1 ou 2 muscles striés au repos et à l'effort avec stimulodétection, par électrode aiguille."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M30.2 ?

[Assistant]
M30.2 — Périartérite juvénile
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans présente une fièvre, un mal de gorge et une conjonctivite. Les tests virologiques reviennent positifs pour un adénovirus, confirmant une pharyngoconjonctivite virale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des symptômes typiques d'une infection adénovirale avec atteinte pharyngée et conjonctivale.", "codes_candidats": "B30.2 - Pharyngoconjonctivite virale; H10.9 - Conjonctivite, sans précision; J02.9 - Pharyngite aiguë, sans précision", "discrimination": "B30.2 est choisi car il spécifie la pharyngoconjonctivite virale confirmée par un test positif.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de l'infection principale traitée.", "code_retenu": "B30.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic viral spécifique est confirmé, justifiant l'utilisation de B30.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 E80.

[Assistant]
E80 — Anomalies du métabolisme de la porphyrine et de la bilirubine
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E70-E90 (Anomalies du métabolisme)
Comprend : déficit en catalase et en peroxydase


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q98.8 ?

[Assistant]
Q98.8 — Autres anomalies précisées des chromosomes sexuels, phénotype masculin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EECA006 ?

[Assistant]
EECA006 — Pontage artériel subclaviofémoral ou axillobifémoral, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 689.49 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « aiguë » ?

[Assistant] {"code": "K04.0", "confidence": "high", "justification": "« aiguë » est un synonyme de K04.0 (Pulpite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome carotidien (hémisphérique) ?

[Assistant] {"code": "G45.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G45.1 Syndrome carotidien (hémisphérique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Appareillage hospitalier et d'usage personnel, associé à des accidents - Appareils divers, non classés ailleurs ?

[Assistant] {"code": "Y74.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y74.8 Appareillage hospitalier et d'usage personnel, associé à des accidents - Appareils divers, non classés ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R26.30 (État grabataire) ?

[Assistant]
Le code R26.30 (État grabataire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Parage et/ou suture d'une plaie muqueuse intrabuccale

[Assistant] {"code": "HAJA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAJA010 Parage et/ou suture d'une plaie muqueuse intrabuccale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H52.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H52.4 — Presbytie
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 36.731)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, ici quantifiée par un IMC de 36.731. L'IMC est un indicateur clé pour évaluer le risque associé à l'obésité. Le contexte clinique inclut une anémie, une infection et une ventilation, ce qui suggère des complications potentielles liées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.94, E66.95, E66.15, E66.25, E66.85, E66.24, E66.09]", "discrimination": "Le code E66.04 et E66.94 sont exclus car l'IMC est de 36.731, ce qui est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.15, E66.25, E66.85 et E66.24 ne sont pas pertinents car ils impliquent des causes spécifiques (médicamenteuse, hypoventilation) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. E66.09 est moins précis car l'IMC est spécifié. E66.05 et E66.95 sont les plus appropriés car ils correspondent à un IMC entre 35 et 40 kg/m². E66.05 est préféré à E66.95 car il précise l'origine de l'obésité (excès calorique).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications (infection, anémie, ventilation), justifie cette classification. Le code doit être codé en plus du diagnostic principal (ventilation) et des autres DAS déjà codés (anémie, infection).", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.05 est le plus spécifique car il décrit l'obésité due à un excès calorique avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², correspondant au diagnostic du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M68.8 ?

[Assistant]
M68.8 — Autres atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M68 (Atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Occlusion de la petite veine saphène au-dessus du tiers inférieur de la jambe par laser, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "EJSF475", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSF475 Occlusion de la petite veine saphène au-dessus du tiers inférieur de la jambe par laser, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D37.0 ?

[Assistant]
D37.0 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de lèvre, cavité buccale et pharynx
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Extérieur de la lèvre ; Glandes salivaires principales et accessoires ; Repli ary-épiglottique : • SAI ; • versant hypopharyngé ; • zone marginale
À l'exclusion de : épiglotte : • SAI (D38.0) ; • partie sus-hyoïdienne (D38.0) ; peau de la lèvre (D48.5) ; repli ary-épiglottique, versant laryngé (D38.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S65.2 ?

[Assistant]
S65.2 — Lésion traumatique de l’arc palmaire superficiel
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méningisme ?

[Assistant] {"code": "R29.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R29.1 Méningisme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.3 (Lésion traumatique de l'urètre) ?

[Assistant] Le code S37.3 (Lésion traumatique de l'urètre) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F18.3 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de sevrage) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F18.3 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de sevrage) comprend les codes suivants :

- F18.31 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de sevrage - avec convulsions
- F18.30 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de sevrage - sans complication

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D47.4 (Ostéomyélofibrose) ?

[Assistant]
Le code D47.4 (Ostéomyélofibrose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "encephalopathie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'encéphalopathie est un terme général désignant une dysfonction cérébrale. Elle peut avoir de nombreuses causes, notamment des troubles métaboliques, des infections, des traumatismes ou des vascularisations anormale. Dans ce contexte, elle est listée comme DAS, ce qui suggère qu'elle a contribué à la complexité du séjour et mobilisé des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[A86] Encéphalite virale, sans précision ; [C71.9] Encéphale, sans précision ; [D33.1] Encéphale, infratentoriel ; [I63] Infarctus cérébral ; [I63.3] Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales ; [I63.4] Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales ; [S06.1] Œdème cérébral traumatique", "discrimination": "Bien que l'encéphalopathie puisse être due à diverses causes, le contexte clinique (cirrhose hépatique, insuffisance hépato-ciliaire, infection) suggère une encéphalopathie hépatique. Cependant, aucun code spécifique à l'encéphalopathie hépatique n'est disponible dans les sources fournies. Les codes I63.3 et I63.4 sont liés à des infarctus cérébraux, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'une encéphalopathie. A86 et C71.9 sont trop généraux. D33.1 est trop spécifique à une localisation anatomique. S06.1 est lié à un traumatisme, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une contribution significative à la complexité du séjour et à l'utilisation de ressources. Le choix du code doit être le plus précis possible compte tenu des informations disponibles. L'absence de code spécifique à l'encéphalopathie hépatique nécessite de choisir le code le plus approprié parmi ceux disponibles, en tenant compte du contexte clinique.", "code": "C71.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de code spécifique pour l'encéphalopathie, C71.9 (Encéphale, sans précision) est le code le plus approprié parmi les options disponibles. Il permet de documenter la dysfonction cérébrale sans présumer d'une étiologie précise, ce qui est cohérent avec le diagnostic initial. Bien que non idéal, il est le moins incorrect compte tenu des limitations des sources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "LLCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLCA001 Suture d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par laparotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 A28.

[Assistant]
A28 — Autres anthropozoonoses bactériennes, non classées ailleurs
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A20-A28 (Certaines anthropozoonoses bactériennes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y07.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y07.3 — Par des autorités officielles
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z08.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z08.7 — Examen de contrôle après traitements combinés pour tumeur maligne
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion de l'os maxillaire et/ou du corps de la mandibule de plus de 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "LBFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA002 Exérèse de lésion de l'os maxillaire et/ou du corps de la mandibule de plus de 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen histopathologique de biopsie d'artère avec coloration spéciale

[Assistant] {"code": "ENQX011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENQX011 Examen histopathologique de biopsie d'artère avec coloration spéciale."}


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[User] Que désigne le code CCAM ZZQL002 ?

[Assistant]
ZZQL002 — Recherche scintigraphique de tumeur par émetteur monophotonique spécifique des tumeurs, avec tomoscintigraphie complémentaire, scintigraphie du corps entier complémentaire d'une image segmentaire et scintigraphie du corps entier à 72 heures
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Acalculie de développement ?

[Assistant] {"code": "F81.2", "confidence": "high", "justification": "« Acalculie de développement » est un synonyme de F81.2 (Trouble spécifique de l’acquisition de l’arithmétique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM EBFA004.

[Assistant]
EBFA004 — Thrombectomie d'un pontage ou d'une thromboendartériectomie des troncs supraaortiques, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G61.0 (Syndrome de Guillain-Barré) ?

[Assistant]
Le code G61.0 (Syndrome de Guillain-Barré) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Guidage échographique

[Assistant] {"code": "YYYY028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY028 Guidage échographique."}


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[User] Code CIM-10 pour « Pseudocoxalgie - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M91.31", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M91.31 Pseudocoxalgie - Région scapulaire."}


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[User] Que désigne le code CCAM JFFA022 ?

[Assistant]
JFFA022 — Pelvectomie antérieure avec entérocystoplastie de remplacement [néovessie] orthotopique par anse détubulée, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1670.88 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T01 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T01 — Plaies ouvertes de plusieurs parties du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : amputations traumatiques de plusieurs parties du corps (T05.-)


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[User] Code CIM-10 pour « Atteinte de la synoviale et du tendon, sans précision - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M67.91", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M67.91 Atteinte de la synoviale et du tendon, sans précision - Région scapulaire."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M24.54 ?

[Assistant]
Code M24.54 — Raideur articulaire par contracture - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L30.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
L30.3 — Dermite infectée
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Dermite eczématoïde infectieuse
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que désigne le code CCAM MZPA002 ?

[Assistant]
MZPA002 — Séparation d'une syndactylie complexe des doigts avec ostéotomie ou résection osseuse, et autoplastie cutanée locale et/ou greffe de peau
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 317.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « syphilitique : • congénitale (A50.4 † » ?

[Assistant] {"code": "G01", "confidence": "high", "justification": "« syphilitique : • congénitale (A50.4 † » est un synonyme de G01 (* Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY085.

[Assistant]
YYYY085 — Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur 30 cm² à 60 cm²
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.94 €


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[User] Code CCAM pour « Injection intraartérielle rénale in situ suprasélective d'agent pharmacologique anticancéreux avec embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDLF018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDLF018 Injection intraartérielle rénale in situ suprasélective d'agent pharmacologique anticancéreux avec embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Angiocholite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'angiocholite est une inflammation des canaux biliaires, souvent due à une obstruction (par exemple, par un calcul). Elle peut être aiguë ou chronique et peut entraîner des complications graves.", "codes_candidats": "K83.0 (Angiocholite)", "discrimination": "Le terme 'Angiocholite' correspond directement à la description clinique. Les notes d'inclusion de K83.0 incluent les formes SAI, ascendante, primaire, récidivante, sclérosante, secondaire, sténosante et suppurée.  La mention probable d'origine lithiasique dans le contexte clinique oriente vers la possibilité d'une angiocholite avec lithiase du canal cholédoque (K80.3-K80.4), mais le code K83.0 reste le code principal pour l'angiocholite elle-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'angiocholite justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge, des complications potentielles (fièvre, infection, etc.) et de la nécessité d'examens complémentaires (imagerie, biologie). Le code K83.0 est approprié pour refléter cette implication.", "code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le diagnostic et prise en compte du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation à l'étage artériel d'une transposition ou d'une malposition des gros vaisseaux avec fermeture d'une communication interventriculaire, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DZMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZMA004 Réparation à l'étage artériel d'une transposition ou d'une malposition des gros vaisseaux avec fermeture d'une communication interventriculaire, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Détorsion de l'annexe, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "JJEC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJEC001 Détorsion de l'annexe, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleurs abdominales, autres
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Douleurs abdominales, autres\" indique une douleur abdominale qui ne correspond pas à des localisations ou des syndromes spécifiques déjà définis dans la CIM-10.  Le contexte clinique suggère une douleur d'origine diverse, potentiellement liée aux complications identifiées (fièvre, abcès, occlusion) et aux anomalies biologiques (leucocytose, CRP élevé).", "codes_candidats": "[R10] Douleur abdominale et pelvienne, [R10.0] Syndrome abdominal aigu, [R10.1] Douleur localisée à la partie supérieure de l'abdomen, [R10.2] Douleur pelvienne et périnéale, [R10.3] Douleur localisée à d'autres parties inférieures de l'abdomen, [R10.4] Douleurs abdominales, autres et non précisées, [R52.2] Autres douleurs chroniques.", "discrimination": "Bien que R10 soit le code général, il est préférable d'utiliser R10.4 car il est spécifiquement dédié aux douleurs abdominales \"autres et non précisées\". R10.0 est exclu car la description clinique ne mentionne pas de contracture abdominale intense. R10.1 et R10.2 sont inappropriés car la localisation n'est pas précisée. R10.3 est moins spécifique que R10.4. R52.2 est inapproprié car il fait référence à une douleur chronique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications (abcès, occlusion) et d'anomalies biologiques justifie ce statut de DAS. Le code doit être ajouté aux codes de diagnostic principal et autres DAS déjà codés.", "code": "R10.4", "confidence": "high", "justification": "Le code R10.4 est le plus spécifique pour décrire des douleurs abdominales non précisées, conformément aux directives de l'ATIH et au contexte clinique fourni."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.8 (Fracture d'autres parties de l'épaule et du bras) ?

[Assistant] Le code S42.8 (Fracture d'autres parties de l'épaule et du bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Goitre, non toxique : • diffus (colloïde) » ?

[Assistant] {"code": "E04.0", "confidence": "high", "justification": "« Goitre, non toxique : • diffus (colloïde) » est un synonyme de E04.0 (Goitre diffus non toxique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.6 (Hémorragie sous-arachnoïdienne d’autres artères intra-crâniennes) ?

[Assistant]
Le code I60.6 (Hémorragie sous-arachnoïdienne d’autres artères intra-crâniennes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quels sont les sous-codes de O31 (Complications spécifiques à une grossesse multiple) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie O31 (Complications spécifiques à une grossesse multiple) comprend les codes suivants :

- O31.0 : Fœtus papyracé (comprend : Foetus compressus)
- O31.1 : Poursuite de la grossesse après avortement d'un ou plusieurs fœtus
- O31.2 : Poursuite de la grossesse après mort intra-utérine d'un ou plusieurs fœtus
- O31.8 : Autres complications spécifiques à une grossesse multiple

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Changement d'une prothèse de testicule, par abord inguinal ?

[Assistant] {"code": "JHKA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHKA002 Changement d'une prothèse de testicule, par abord inguinal."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B67.5 (Infection hépatique à Echinococcus multilocularis) ?

[Assistant]
Le code B67.5 (Infection hépatique à Echinococcus multilocularis) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 1.2 IVG compliquée ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« 1.2 IVG compliquée » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L41.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L41.3 — Parapsoriasis à petites plaques
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I70.2 (Athérosclérose des artères distales) ?

[Assistant]
Pour le code I70.2 (Athérosclérose des artères distales), le CoCoA indique :
Un ulcère artériel sur une AOMI associe le code L97 au code I70.2 (AGORA - # 66539 le 29 juin 2012)


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F63.2 (Tendance pathologique à commettre des vols) ?

[Assistant]
Code F63.2 — Tendance pathologique à commettre des vols

Ce code EXCLUT :
mise en observation pour suspicion de trouble mental à la suite d'un vol, non confirmé [Z03.2]
vol au cours d'un trouble :
 - dépressif [F31-F33]
 - mental organique [F00-F09]


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[User] Codage CCAM de l'acte : Urétérectomie totale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie

[Assistant] {"code": "JCFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCFC001 Urétérectomie totale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.71 (Fractures ouvertes multiples du pied) ?

[Assistant]
Le code S92.71 (Fractures ouvertes multiples du pied) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 B70.0 (Diphyllobothriase) ?

[Assistant]
Le code B70.0 (Diphyllobothriase) exclut :
diphyllobothriase larvaire (B70.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Rhinoseptoplastie avec ostéotomie, sans autogreffe de cartilage ?

[Assistant] {"code": "GAMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA004 Rhinoseptoplastie avec ostéotomie, sans autogreffe de cartilage."}


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY151.

[Assistant]
YYYY151 — Supplément pour contrôles balistiques de qualité en radiothérapie par gammagraphie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 7.93 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infestation par puce-chique ?

[Assistant] {"code": "B88.1", "confidence": "high", "justification": "« Infestation par puce-chique » est un synonyme de B88.1 (Tungose) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A28.1 ?

[Assistant]
A28.1 — Maladie des griffes du chat
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T63.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T63.3 — Venin d’araignée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que désigne le code CCAM HMLC001 ?

[Assistant]
HMLC001 — Pose d'endoprothèse biliaire par cholédochotomie, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 403.28 €


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[User] Code CIM-10 pour « Encoprésie non organique » ?

[Assistant] {"code": "F98.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F98.1 Encoprésie non organique."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - sans symptôme supplémentaire

[Assistant] {"code": "F00.90", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.90 Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - sans symptôme supplémentaire."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.81 (Fracture ouverte d’autres os du crâne et de la face) ?

[Assistant]
Le code S02.81 (Fracture ouverte d’autres os du crâne et de la face) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Amyotrophie péronière (type axonal) (type hypertrophique) » ?

[Assistant] {"code": "G60.0", "confidence": "high", "justification": "« Amyotrophie péronière (type axonal) (type hypertrophique) » est un synonyme de G60.0 (Neuropathie héréditaire motrice et sensorielle) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 L65.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
L65.2 — Alopécie mucineuse de Pinkus
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "LECA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LECA005 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par thoracotomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z86.63 ?

[Assistant]
Z86.63 — Antécédents personnels de maladies des organes de l’audition
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en H60-H95


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique de la veine saphène externe au niveau de la jambe

[Assistant] {"code": "S85.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S85.4 Lésion traumatique de la veine saphène externe au niveau de la jambe."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Résection bilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières supérieures, par abord cutané

[Assistant] {"code": "BAFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA008 Résection bilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières supérieures, par abord cutané."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y35.1 ?

[Assistant]
Y35.1 — Intervention de la force publique impliquant l’usage d’explosifs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Blessure par : • dynamite ; • grenade ; • obus de mortier ; • projectile explosif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans est suivi pour une insuffisance staturale non expliquée. Les examens excluent des causes endocriniennes ou génétiques spécifiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Insuffisance de croissance sans étiologie précise identifiée.", "codes_candidats": "E34.3 Insuffisance staturale, non classée ailleurs; E23.0 Insuffisance hypophysaire", "discrimination": "Les examens n'ont pas mis en évidence d'étiologie classifiable ailleurs, justifiant l'utilisation de E34.3.", "regle_pmsi": "Utilisé en DP pour décrire la condition principale nécessitant un suivi.", "code_retenu": "E34.3", "confidence": "high", "justification": "L'insuffisance staturale est présente sans cause identifiée, justifiant un code non classé ailleurs."}


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[User] Code CCAM pour « Réduction d'une luxation temporomandibulaire, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LBEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBEA001 Réduction d'une luxation temporomandibulaire, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K67.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K67.3 — Péritonite tuberculeuse (A18.3 †)
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BKMP001.

[Assistant]
BKMP001 — Moulage de la cavité de l'orbite pour fabrication de conformateur ou de prothèse d'expansion orbitaire, sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.49 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O71.5 (Autres lésions obstétricales des organes pelviens) ?

[Assistant]
Code O71.5 — Autres lésions obstétricales des organes pelviens

Ce code COMPREND :
Lésion obstétricale de :
 - urètre
 - vessie

Ce code EXCLUT :
déchirure (mineure) intéressant uniquement le tissu périurétral [O70.0]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C16.1 (Cancer du fundus) ?

[Assistant]
Le code C16.1 (Cancer du fundus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : séro-muqueuse ?

[Assistant] {"code": "H65.9", "confidence": "high", "justification": "« séro-muqueuse » est un synonyme de H65.9 (Otite moyenne non suppurée, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 B96.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
B96.3 — Haemophilus influenzae, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.20 (Fracture fermée du sternum) ?

[Assistant] Le code S22.20 (Fracture fermée du sternum) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 0 Situation d’infection ?

[Assistant] {"code": "U82", "confidence": "high", "justification": "« 0 Situation d’infection » est un synonyme de U82 (Résistance aux antibiotiques bétalactamines [bétalactames]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06C03 ?

[Assistant]
La racine GHM 06C03 : 79(1) | 1-4 | D-078;
D-336 | 3 | Résections rectales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A22.1 ?

[Assistant]
A22.1 — Charbon pulmonaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Charbon par inhalation ; Maladie des : • chiffonniers ; • trieurs de laine