[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M15.0 ?

[Assistant]
M15.0 — Arthrose primaire généralisée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Ostéo-arthrose primaire généralisée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Pemphigus

[Assistant] {"code": "L10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L10 Pemphigus."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "tremblement essentiel"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G25.0) ---
G25.0 Tremblement essentiel
G25 Autres syndromes extrapyramidaux et troubles de la motricité
G25.1 Tremblement dû à des médicaments
G25.2 Autres formes précisées de tremblement
G25.3 Myoclonie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le tremblement essentiel est un trouble neurologique caractérisé par un tremblement involontaire, généralement des mains et des doigts, qui s'aggrave avec le mouvement et la contraction musculaire. Il n'est pas causé par une autre affection sous-jacente.", "codes_candidats": "[G25.0, G25.2, R25.1, X34, X34.0, X34.8, X34.9]", "discrimination": "Le code R25.1 est une option générale pour tremblement sans précision, mais il est exclu pour tremblement essentiel (G25.0). G25.2 est pour d'autres formes précisées de tremblement, ce qui n'est pas le cas ici. Les codes X34 sont liés à des tremblements de terre et ne sont pas pertinents pour le diagnostic médical. G25.0 est le code le plus spécifique pour le tremblement essentiel.", "regle_pmsi": "Le tremblement essentiel est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, suivi neurologique). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (pancreatite aiguë) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "G25.0", "confidence": "high", "justification": "Le code G25.0 est le code le plus précis pour le tremblement essentiel, conformément aux directives CIM-10 et aux règles de codage PMSI pour les DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FCFA013 ?

[Assistant]
FCFA013 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet bilatéral, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 669.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G11.2 (Ataxie cérébelleuse tardive) ?

[Assistant] Le code G11.2 (Ataxie cérébelleuse tardive) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10M07 ?

[Assistant] La racine GHM 10M07 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Autres troubles endocriniens


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.20 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M61.20 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération du nerf musculocutané, par abord direct

[Assistant] {"code": "AHPA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA013 Libération du nerf musculocutané, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres états de sénilité

[Assistant] {"code": "R54.+8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R54.+8 Autres états de sénilité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.1 (Fracture de l'omoplate) ?

[Assistant] Le code S42.1 (Fracture de l'omoplate) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N20 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N20 — Calcul ou lithiase du rein et de l’uretère
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : C omprend pyélonéphrite avec lithiase
À l'exclusion de : avec hydronéphrose (N13.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 67 ans est admis pour des douleurs abdominales diffuses et une perte de poids inexpliquée. Les examens complémentaires, incluant une endoscopie, n'ont pas permis d'identifier de cause précise. Le médecin conclut à une maladie du système digestif sans précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes digestifs importants sans qu'une cause précise soit identifiée après investigation.", "codes_candidats": "K92.9 - Maladie du système digestif, sans précision; R10.4 - Autres douleurs abdominales et douleurs abdominales, sans précision", "discrimination": "Le code R10.4 est trop centré sur la douleur et ne capture pas l'ensemble des symptômes, alors que K92.9 reflète bien l'absence de précision diagnostique malgré une atteinte digestive.", "regle_pmsi": "La règle PMSI impose de coder la pathologie principale en DP lorsque la cause est indéterminée.", "code_retenu": "K92.9", "confidence": "high", "justification": "Code K92.9 choisi car il reflète une atteinte digestive indéterminée malgré des explorations."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Morphiniques ?

[Assistant] {"code": "Y45.0", "confidence": "high", "justification": "« Morphiniques » est un synonyme de Y45.0 (Opioïdes et analgésiques apparentés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Lithotritie extracorporelle de l'uretère, avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "JCNM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCNM001 Lithotritie extracorporelle de l'uretère, avec guidage échographique."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 N04.8 ?

[Assistant]
Code N04.8 — Syndrome néphrotique - Autres

Ce code COMPREND :
Glomérulonéphrite proliférative SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Section, allongement ou transfert tendineux pour correction unilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec ostéotomie simple de la diaphyse du fémur et du tibia, par abord direct

[Assistant] {"code": "NJPA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA017 Section, allongement ou transfert tendineux pour correction unilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec ostéotomie simple de la diaphyse du fémur et du tibia, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « écrasement par un objet tombé sur le bateau » ?

[Assistant] {"code": "V91", "confidence": "high", "justification": "« écrasement par un objet tombé sur le bateau » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A15.1 (Tuberculose pulmonaire, confirmée par culture seulement) ?

[Assistant]
Le code A15.1 (Tuberculose pulmonaire, confirmée par culture seulement) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tumeur à cellules insulaires » ?

[Assistant] {"code": "D13.7", "confidence": "high", "justification": "« Tumeur à cellules insulaires » est un synonyme de D13.7 (Tumeur bénigne du pancréas endocrine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Maladie de lyme
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La maladie de Lyme est une infection bactérienne transmise par les tiques, pouvant entraîner divers symptômes affectant la peau, les articulations, le système nerveux et le cœur. L'érythème chronique migrateur est une manifestation typique.", "codes_candidats": "A69.2 (Maladie de Lyme), L44.9 (Lésion papulosquameuse, sans précision), L41.1 (Pityriasis lichénoïde chronique), L28.0 (Lichen simplex chronique), L56.4 (Lucite polymorphe).", "discrimination": "Bien que certaines lésions cutanées puissent évoquer la maladie de Lyme, le diagnostic spécifique est clairement établi. L44.9 est une description plus générale qui ne reflète pas le diagnostic précis. L41.1, L28.0 et L56.4 sont des diagnostics dermatologiques distincts et ne correspondent pas à la maladie de Lyme. A69.2 est le code le plus spécifique et approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de maladie de Lyme est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et peut mobiliser des ressources supplémentaires (traitement antibiotique, surveillance des complications). Il est pertinent compte tenu du contexte clinique et des complications mentionnées (infection).", "code": "A69.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'Maladie de Lyme' est clairement établi et correspond au code A69.2 dans le CIM-10 FR 2026, qui décrit spécifiquement la maladie de Lyme avec érythème chronique migrateur."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G93.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G93.3 — Syndrome de fatigue post-virale
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Encéphalomyélite myalgique


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Capillariose hépatique ?

[Assistant] {"code": "B83.8", "confidence": "high", "justification": "« Capillariose hépatique » est un synonyme de B83.8 (Autres helminthiases précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen ?

[Assistant] {"code": "QBFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen."}


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[User] Code CIM-10 pour « Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres maladies circulatoires et respiratoires de la mère » ?

[Assistant] {"code": "P00.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P00.3 Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres maladies circulatoires et respiratoires de la mère."}


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[User] Que désigne le code CCAM JCGE003 ?

[Assistant]
JCGE003 — Ablation unilatérale ou bilatérale d'une sonde urétérale, par endoscopie rétrograde
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Protanomalie ?

[Assistant] {"code": "H53.5", "confidence": "high", "justification": "« Protanomalie » est un synonyme de H53.5 (Troubles de la vision des couleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code P92.9 ?

[Assistant]
P92.9 — Problème alimentaire du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P92 (Problèmes alimentaires du nouveau-né)


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[User] Décris l'acte CCAM AFLH002.

[Assistant]
AFLH002 — Injection thérapeutique intrathécale d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 49.65 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G91.3 (Hydrocéphalie post-traumatique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G91.3 (Hydrocéphalie post-traumatique, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 ?

[Assistant] {"code": "Z39", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » est un synonyme de Z39 (Soins et examens du post-partum) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S46.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S46.7 — Lésion traumatique de multiples muscles et tendons au niveau de l’épaule et du bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Codage CCAM de l'acte : Vélopharyngoplastie ou pharyngoplastie avec lambeau pharyngé et lambeau palatin

[Assistant] {"code": "HDMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDMA009 Vélopharyngoplastie ou pharyngoplastie avec lambeau pharyngé et lambeau palatin."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Situation d'un patient infesté par des punaises de lit. En dehors des codes d'éventuelles complications infectieuses cutanées, le code T00.9 Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision peut être utilisé pour décrire des piqûres multiples d'insecte en lui associant le code W57.0 Mor...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Situation d'un patient infesté par des punaises de lit. En dehors des codes d'éventuelles complications infectieuses cutanées, le code T00.9 Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision peut être utilisé pour décrire des piqûres multiples d'insecte en lui associant le code W57.0 Morsure ou piqûre non venimeuse d'insectes et autres arthropodes, domicile et éventuellement le Z59.10 ou Z59.18 selon la", "code": "W57", "description": "Morsure ou piqûre non venimeuse d’insectes et autres arthropodes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code W57 (Morsure ou piqûre non venimeuse d’insectes et autres arthropodes)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend arachnoïdite due à des causes autres et non précisées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend arachnoïdite due à des causes autres et non précisées", "code": "G03", "description": "Méningite due à des causes autres et non précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G03 (Méningite due à des causes autres et non précisées).", "exclusions_a_verifier": "méningo-encéphalite (G04.-) ; méningomyélite (G04.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles du système nerveux périphérique et épreuves

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles du système nerveux périphérique et épreuves", "code": "R94.0", "description": "Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles du système nerveux central", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R94.0 (Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles du système nerveux central)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Anastomose déférentodéférentielle, par abord scrotal

[Assistant] {"code": "JHCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHCA002 Anastomose déférentodéférentielle, par abord scrotal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EJNF001 ?

[Assistant]
EJNF001 — Fibrinolyse in situ d'une veine du membre inférieur, par injection transcutanée dans une veine du dos du pied
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N17.2 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose médullaire) ?

[Assistant] Le code N17.2 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose médullaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cérébral, cérébral"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Cérébral, cérébral\" est vague et suggère des atteintes cérébrales. Le contexte clinique (imagerie capsulolenticulaire droite, complications d'infection et d'hémorragie, anomalies biologiques) indique une pathologie sous-jacente potentiellement grave nécessitant une investigation plus approfondie. L'imagerie montre une lésion capsulolenticulaire droite, ce qui localise l'atteinte cérébrale, mais ne précise pas sa nature.", "codes_candidats": "['D32.0 (Méninges cérébrales)', 'D33.0 (Encéphale, supratentoriel)', 'D33.1 (Encéphale, infratentoriel)', 'D43.0 (Encéphale, supratentoriel)', 'D43.1 (Encéphale, infratentoriel)', 'C71.7 (Tronc cérébral)', 'M53.0 (Syndrome cervicocéphalique)']", "discrimination": "Le terme \"cérébral, cérébral\" est imprécis. Les codes D32.0 et C70.0 (méninges) ne correspondent pas à l'atteinte cérébrale décrite. Les codes D33.0, D33.1, D43.0 et D43.1 sont plus pertinents, mais nécessitent une localisation plus précise. L'imagerie capsulolenticulaire suggère une atteinte infratentorielle, mais sans plus de détails, D43.1 (Encéphale, infratentoriel) semble le plus approprié parmi les codes disponibles, car il englobe le cervelet, le quatrième ventricule et le tronc cérébral, qui sont des zones potentiellement impliquées. M53.0 est inapproprié car il décrit un syndrome et non une lésion cérébrale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une pathologie mobilisant des ressources supplémentaires. La présence de complications (infection, hémorragie), les anomalies biologiques et l'imagerie justifient ce statut. Le code doit être le plus spécifique possible pour justifier l'utilisation accrue de ressources.", "code": "D43.1", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic \"Cérébral, cérébral\" est vague. D43.1 (Encéphale, infratentoriel) est le code le plus approprié parmi les options disponibles, car il englobe les zones cérébrales potentiellement affectées par la lésion capsulolenticulaire droite, même si une localisation plus précise serait idéale."}


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[User] Que désigne le code CCAM AHLB004 ?

[Assistant]
AHLB004 — Infiltration thérapeutique d'un nerf profond dans un canal ostéofibreux, sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 29.79 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Résection-anastomose de la trachée sans abaissement du larynx, par cervicothoracotomie

[Assistant] {"code": "GEFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEFA008 Résection-anastomose de la trachée sans abaissement du larynx, par cervicothoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans est admis pour une insuffisance rénale aiguë. Les tests n'ont pas permis de déterminer une cause spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale est présente sans cause étiologique claire.", "codes_candidats": "N28.9 Affection du rein et de l'uretère, sans précision; N17.9 Insuffisance rénale aiguë, sans précision; N19 Insuffisance rénale, sans précision", "discrimination": "N28.9 est approprié ici car l'insuffisance rénale n'a pas de cause précisée et d'autres codes plus spécifiques ne s'appliquent pas.", "regle_pmsi": "Utiliser un code non précisé lorsque la cause exacte n'est pas identifiée.", "code_retenu": "N28.9", "confidence": "high", "justification": "Aucune étiologie spécifique n'étant identifiée, un code non précisé est requis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P00.1 (Foetus et nouveau-né affectés par des maladies rénales et des voies urinaires de la mère) ?

[Assistant] Le code P00.1 (Foetus et nouveau-né affectés par des maladies rénales et des voies urinaires de la mère) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hémorragie sous-durale non traumatique
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémorragie sous-durale non traumatique est une accumulation de sang entre le cerveau et la dure-mère, sans lien avec un traumatisme. Elle peut être due à divers facteurs, notamment l'âge, l'hypertension artérielle, les troubles de la coagulation ou l'utilisation d'anticoagulants.", "codes_candidats": "[I62.0, I62.1, I62.9, S06.5, S06.4, P10.0, P10.3, P52.5]", "discrimination": "Le diagnostic est clairement spécifié comme 'non traumatique', ce qui élimine les codes S06.5, S06.4, P10.0 et P10.3. I62.1 correspond à une hémorragie extradurale ou épidurale, ce qui ne correspond pas à la description. I62.9 est un code moins spécifique. I62.0 est le code le plus précis pour une hémorragie sousdurale non traumatique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code I62.0 reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient. La présence de complications (fièvre, hématome, occlusion) et les anomalies biologiques (CRP élevée, créatinine élevée) justifient l'utilisation de ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux critères d'un DAS si nécessaire pour d'autres codages.", "code": "I62.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I62.0 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire une hémorragie sousdurale non traumatique, conformément au diagnostic posé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R82.0 (Chylurie) ?

[Assistant]
Le code R82.0 (Chylurie) exclut :
chylurie due à une filariose (B74.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I70.91 (Athérosclérose généralisée et sans précision, avec gangrène) ?

[Assistant] Le code I70.91 (Athérosclérose généralisée et sans précision, avec gangrène) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une couronne dentaire dentoportée en alliage non précieux » ?

[Assistant] {"code": "HBLD038", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD038 Pose d'une couronne dentaire dentoportée en alliage non précieux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHQB001 ?

[Assistant]
JHQB001 — Mesure de la rigidité du pénis avec injection de produit vasoactif
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hypermobilité articulaire"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M25.2) ---
M25.2 Hyperlaxité articulaire
M25 Autres affections articulaires, non classées ailleurs
M25.0 Hémarthrose
M25.1 Fistule articulaire
M25.3 Autres instabilités articulaires

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypermobilité articulaire se caractérise par une amplitude de mouvement articulaire supérieure à la normale. Dans ce cas, elle s'accompagne de luxations fréquentes et d'atteintes multiples (cutanée, cardiaque, musculaire), suggérant un syndrome d'Ehlers-Danlos (SED) ou une condition connexe. La présence d'abcès est une complication à prendre en compte.", "codes_candidats": "[M25.2, M70, M24, M17, M96.8, M23.5, M12.4, M15.9, M23.4, M19.9]", "discrimination": "M25.2 (Hyperlaxité articulaire) est le code le plus direct et pertinent pour décrire l'hypermobilité articulaire. M70 est moins spécifique et concerne les affections des tissus mous dues à une sollicitation excessive, ce qui n'est pas le problème principal ici. M24 est trop général. Les codes M17, M23.5, M12.4, M15.9, M23.4 et M19.9 concernent des arthroses ou des instabilités spécifiques qui ne sont pas la description première du problème.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'hypermobilité articulaire, compte tenu des complications et des antécédents, justifie une prise en charge spécifique et mobilise des ressources (kinésithérapie, suivi pluridisciplinaire).", "code": "M25.2", "confidence": "high", "justification": "M25.2 décrit le mieux le diagnostic principal d'hypermobilité articulaire, en accord avec le contexte clinique et les règles PMSI pour un DP."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C94.6 (Maladie myélodysplasique et myéloproliférative, non classée ailleurs) ?

[Assistant] Le code C94.6 (Maladie myélodysplasique et myéloproliférative, non classée ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HLCA001 ?

[Assistant]
HLCA001 — Hépato-porto-cholécystostomie ou hépato-porto-entérostomie pour atrésie des conduits biliaires extrahépatiques, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 659.54 €


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[User] Que désigne le code CCAM HFLH002 ?

[Assistant]
HFLH002 — Pose d'une endoprothèse de l'estomac ou du duodénum, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R33 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R33 — Rétention d’urine
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Globe urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S37.11 ?

[Assistant]
S37.11 — Lésion traumatique de l’uretère avec plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que désigne le code CIM-10 M72.26 ?

[Assistant]
M72.26 — Fibromatose de l'aponévrose plantaire - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M72.2 (Fibromatose de l'aponévrose plantaire)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de l'artère carotide commune, par cervicotomie et par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "EBKA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBKA003 Remplacement de l'artère carotide commune, par cervicotomie et par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFA019 ?

[Assistant]
GFFA019 — Exérèse de lobe pulmonaire restant [Totalisation de pneumonectomie], par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1038.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans a été admis à l'hôpital avec des symptômes de fatigue chronique, perte de poids et lymphadénopathie, sans antécédents de VIH connus. Les tests sérologiques ont révélé une infection à rétrovirus non spécifiée. Aucun autre diagnostic différentiel n'a été retenu.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes cliniques suggérant une infection virale sans précision, confirmée par des tests sérologiques.", "codes_candidats": "B33.3 Infections à rétrovirus, non classées ailleurs; B20 Infection par le VIH; B34.9 Infection virale, sans précision", "discrimination": "Le code B33.3 est retenu car l'infection est confirmée comme étant à rétrovirus sans précision, mais pas spécifiquement VIH.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal traité lors de l'admission.", "code_retenu": "B33.3", "confidence": "high", "justification": "Les tests sérologiques confirment une infection à rétrovirus non précisée, excluant le VIH."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q32 ?

[Assistant]
Code Q32 — Malformations congénitales de la trachée et des bronches

Ce code EXCLUT :
bronchectasie congénitale [Q33.4]


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[User] Code CIM-10 pour « Affections atrophiques de la peau » ?

[Assistant] {"code": "L90", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L90 Affections atrophiques de la peau."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 85 ?

[Assistant] {"code": "T79.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 85 » est un synonyme de T79.9 (Complication précoce d’un traumatisme, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM NBCA005 ?

[Assistant]
NBCA005 — Ostéosynthèse de fracture intracapsulaire du col [transcervicale] du fémur, de décollement épiphysaire ou d'épiphysiolyse de l'extrémité proximale du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J05.0 ?

[Assistant]
J05.0 — Laryngite obstructive aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : croup ; Laryngite obstructive SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S14.0 à S14.1, S24.0 à S24.1, S34.0, S34.1 et T09.3

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S14.0 à S14.1, S24.0 à S24.1, S34.0, S34.1 et T09.3", "code": "T91.3", "description": "Séquelles de lésion traumatique de la moelle épinière", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T91.3 (Séquelles de lésion traumatique de la moelle épinière)."}


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[User] Code CCAM pour « Échographie transcutanée du foie avec injection intraveineuse de produit de contraste » ?

[Assistant] {"code": "HLQM702", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLQM702 Échographie transcutanée du foie avec injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O04.-0.2 (Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal] - Incomplet, compliqué d'une embolie) ?

[Assistant]
Code O04.-0.2 — Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal] - Incomplet, compliqué d'une embolie

Ce code COMPREND :
Avec les états en O08.2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Excision d'une fissure et/ou d'une sténose anale, avec anoplastie muqueuse » ?

[Assistant] {"code": "HKFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKFA005 Excision d'une fissure et/ou d'une sténose anale, avec anoplastie muqueuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A18.1 (Tuberculose de l’appareil génito-urinaire) ?

[Assistant]
Le code A18.1 (Tuberculose de l’appareil génito-urinaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aspirée par un réacteur ?

[Assistant] {"code": "V97.3", "confidence": "high", "justification": "« Aspirée par un réacteur » est un synonyme de V97.3 (Personne au sol blessée dans un accident de transport aérien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection de plaie post-opératoire, site d'accès spinal"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: O86.0) ---
O86.0 Infection d'une plaie d'origine obstétricale chirurgicale
O86 Autres infections puerpérales
O86.1 Autres infections des voies génitales, après accouchement
O86.2 Infection des voies urinaires, après accouchement
O86.3 Autres infections des voies génito-urinaires, après accouchement

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection de plaie post-opératoire, localisée au site d'accès spinal, indique une complication infectieuse survenue après une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale. La présence de fièvre suggère une réponse inflammatoire systémique, potentiellement due à une septicémie. Le patient présente également une tétraparésie spastique, ce qui indique un problème neurologique sous-jacent, probablement lié à l'intervention chirurgicale initiale.", "codes_candidats": "[T82.2] Infection de plaie post-opératoire, site d'accès spinal, [O86.0] Infection d'une plaie d'origine obstétricale chirurgicale", "discrimination": "Bien que T82.2 soit pertinent, il est moins spécifique que O86.0. O86.0, bien qu'initialement lié à l'obstétrique, peut être utilisé pour des infections de plaie chirurgicales en général, et le contexte de l'accès spinal est une spécification importante. L'exclusion de O86.0 ne s'applique pas ici car il ne s'agit pas d'une infection obstétricale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code AFPA001 (Mise à plat de lésion infectieuse péridurale rachidienne et/ou paravertébrale postopératoire [sepsis]) pourrait être pertinent, mais il n'est pas directement codable comme DAS, il est plutôt un acte. Le code T82.2 est déjà codé, donc il faut choisir un code complémentaire qui apporte une information supplémentaire.", "code": "O86.0", "confidence": "high", "justification": "O86.0 est le code le plus spécifique disponible pour décrire l'infection de la plaie post-opératoire au site d'accès spinal, et il est pertinent même en dehors d'un contexte obstétrical. Il complète le code T82.2 déjà présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M32 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M32 — Lupus érythémateux disséminé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : lupus érythémateux (discoïde) (SAI) (L93.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFBA001.

[Assistant]
GFBA001 — Réduction bilatérale de volume pulmonaire, par thoracotomie unique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 844.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDLF004 ?

[Assistant]
EDLF004 — Pose d'endoprothèse couverte dans l'artère iliaque commune et/ou l'artère iliaque externe avec embolisation de l'artère iliaque interne, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 574.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZNP030.

[Assistant]
QZNP030 — Séance d'épilation cutanée sur plus de 150 cm², avec laser ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 45.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P71.0 (Hypocalcémie du nouveau-né, due au lait de vache) ?

[Assistant]
Le code P71.0 (Hypocalcémie du nouveau-né, due au lait de vache) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY304 ?

[Assistant]
YYYY304 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 14 centiGrays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV, incluant 2 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 3.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEMA016 ?

[Assistant]
JEMA016 — Méatoplastie de l'urètre avec lambeau préputial ou cutané, chez l'adulte
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 127.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme D., 45 ans, a été admise pour un épisode dépressif sévère. Elle présente des symptômes psychotiques tels que des hallucinations auditives et des idées délirantes. Il s'agit du troisième épisode de dépression sévère en cinq ans, sans antécédent de manie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente un trouble dépressif récurrent avec un épisode actuel sévère accompagné de symptômes psychotiques.", "codes_candidats": "F33.3 - Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques; F32.3 - Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques", "discrimination": "F33.3 est retenu car il s'agit d'un trouble dépressif récurrent avec un épisode actuel sévère comportant des symptômes psychotiques, contrairement à F32.3 qui serait utilisé pour un épisode unique.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de la prise en charge principale justifiant l'hospitalisation.", "code_retenu": "F33.3", "confidence": "high", "justification": "La récurrence des épisodes dépressifs avec symptômes psychotiques justifie le code F33.3."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 27 ?

[Assistant]
CMD 27 — Arbre de décision GHM V11e :
Racines GHM concernées : 27C02, 27C03, 27C04, 27C05, 27C06, 27C07, 27Z02, 27Z03, 27Z04

CATÉGORIE MAJEURE N°27
Transplantations d'organes
Acte op. de la CM 27 Transplantation hépatique (A-139)
27C02
Transplantation pancréatique (A-140)
27C03
Transplantation pulmonaire (A-141)
27C04
Transplantation cardiaque (A-027)
27C05
Transplantation rénale (A-093)
27C06
Autre transplantation (A-265)
27C07
90Z02Z
J
Greffe de cellule souche DS =0 jour 27Z04
hématopoïétique (A-138)
Allogreffe de cellule souche hématopoïétique (A-178)
27Z02
27Z03
Z
CMD 26
CMD 25
CMD 01-23


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q18.08 ?

[Assistant]
Q18.08 — Autres fissures, fistules et kystes d’origine branchiale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Vestiges branchiaux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Recanalisation d'une artère du membre supérieur sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "ECPF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECPF003 Recanalisation d'une artère du membre supérieur sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Luxation de la ceinture scapulaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "S43.3", "confidence": "high", "justification": "« Luxation de la ceinture scapulaire SAI » est un synonyme de S43.3 (Luxation de parties autres et non précisées de la ceinture scapulaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GGJA001 ?

[Assistant]
GGJA001 — Évacuation de collection septique de la cavité pleurale avec débridement, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 369.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Sujet porteur d’une maladie bactérienne due à des : • méningocoques Colonisation de cathéter à Corynébactéries sans septicémie (sepsis) : la colonisation n’étant pas une infection

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Sujet porteur d’une maladie bactérienne due à des : • méningocoques Colonisation de cathéter à Corynébactéries sans septicémie (sepsis) : la colonisation n’étant pas une infection", "code": "Z22.3", "description": "Sujet porteur d’autres maladies bactériennes précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z22.3 (Sujet porteur d’autres maladies bactériennes précisées)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F00.231 ?

[Assistant]
F00.231 — Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F00.23 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDQE001 ?

[Assistant]
JDQE001 — Fibroscopie urétrovésicale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.4 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M03.6 (Arthropathie réactionnelle au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code M03.6 (Arthropathie réactionnelle au cours d’autres maladies classées ailleurs), le CoCoA indique :
Aunis p.86 : les catégories M05, M06, M07 et M45 ne doivent pas être utilisées lorsque le patient avait 16 ans ou plus lors de l’apparition


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Amygdale linguale » ?

[Assistant] {"code": "D10.1", "confidence": "high", "justification": "« Amygdale linguale » est un synonyme de D10.1 (Tumeur bénigne de la langue) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 J37.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
J37.1 — Laryngo-trachéite chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Laryngite chronique avec trachéite (chronique) ; Trachéite chronique avec laryngite
À l'exclusion de : laryngo-trachéite : • SAI (J04.2) ; • aiguë (J04.2) ; trachéite : • SAI (J04.1) ; • aiguë (J04.1) ; • chronique (J42)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D37.5 ?

[Assistant]
D37.5 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du rectum
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Jonction recto-sigmoïdienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY112 ?

[Assistant]
YYYY112 — Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur 350 cm² à 500 cm²
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 93.7 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie virale de Powassan » ?

[Assistant] {"code": "A84.8", "confidence": "high", "justification": "« Maladie virale de Powassan » est un synonyme de A84.8 (Autres encéphalites virales transmises par des tiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D64.3 (Autres anémies sidéroblastiques) ?

[Assistant] Le code D64.3 (Autres anémies sidéroblastiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03M11 ?

[Assistant]
La racine GHM 03M11 : T0 | 1-4 | Affections de la bouche et des dents sans certaines
extractions, réparations ou prothèses dentaires, âge
supérieur à 17 ans


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Limitation traumatique des mouvements des muscles oculaires ?

[Assistant] {"code": "H50.6", "confidence": "high", "justification": "« Limitation traumatique des mouvements des muscles oculaires » est un synonyme de H50.6 (Strabisme mécanique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie sousdurale non traumatique ?

[Assistant] {"code": "I62.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I62.0 Hémorragie sousdurale non traumatique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.23 (Démence de la maladie de Huntington, avec symptômes essentiellement dépressifs) ?

[Assistant] Le code F02.23 (Démence de la maladie de Huntington, avec symptômes essentiellement dépressifs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Cette catégorie ne doit pas être utilisée si la maladie peut être classée ailleurs La sous-classification suivante, donnée à titre indicatif, peut être utilisée pour indiquer la localisation des lésions avec les sous-catégories appropriées en M99. Voir aussi la note en début de chapitre. 7 Memb...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Cette catégorie ne doit pas être utilisée si la maladie peut être classée ailleurs La sous-classification suivante, donnée à titre indicatif, peut être utilisée pour indiquer la localisation des lésions avec les sous-catégories appropriées en M99. Voir aussi la note en début de chapitre. 7 Membre supérieur : acromio-claviculaire, sterno-claviculaire 8 Cage thoracique : costo-chondrale, costo-vertébrale, sterno-chondrale", "code": "M99", "description": "Lésions biomécaniques, non classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M99 (Lésions biomécaniques, non classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZMP017 ?

[Assistant]
ZZMP017 — Enregistrement numérisé et vérification des paramètres d'un traitement par irradiation externe [Système record and verify]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 47.6 €


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[User] Décris le code CIM-10 M89.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
M89.6 — Ostéopathie consécutive à une poliomyélite
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : syndrome post-poliomyélitique (G14)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B78.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B78.1 — Anguillulose cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 K75.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
K75.8 — Autres maladies inflammatoires précisées du foie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 5 avec coma » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 5 avec coma » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « idiopathique » ?

[Assistant] {"code": "G51.0", "confidence": "high", "justification": "« idiopathique » est un synonyme de G51.0 (Paralysie faciale a frigore) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDSF008 ?

[Assistant]
EDSF008 — Embolisation suprasélective de l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.55 (Ostéolyse - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M89.55 (Ostéolyse - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement de l'insert d’une prothèse unicompartimentaire ou tricompartimentaire du genou

[Assistant] {"code": "NFKA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFKA004 Changement de l'insert d’une prothèse unicompartimentaire ou tricompartimentaire du genou."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S22.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S22.8 — Fractures d’autres parties des os du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DELF903.

[Assistant]
DELF903 — Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose de 2 sondes intraatriales et d'une sonde intraventriculaire droites par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S84 (Lésion traumatique des nerfs au niveau de la jambe) ?

[Assistant]
Code S84 — Lésion traumatique des nerfs au niveau de la jambe

Ce code EXCLUT :
lésion traumatique des nerfs au niveau de la cheville et du pied [S94.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Décortication du fémur avec ostéosynthèse pour pseudarthrose

[Assistant] {"code": "NBPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA005 Décortication du fémur avec ostéosynthèse pour pseudarthrose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Injection unilatérale ou bilatérale de toxine botulique au niveau du creux axillaire ?

[Assistant] {"code": "QCLB222", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCLB222 Injection unilatérale ou bilatérale de toxine botulique au niveau du creux axillaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MZFA013 ?

[Assistant]
MZFA013 — Amputation ou désarticulation d'un doigt, sans résection du métacarpien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 137.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure de l'acuité visuelle potentielle par interférométrie au laser

[Assistant] {"code": "BLQP011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLQP011 Mesure de l'acuité visuelle potentielle par interférométrie au laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réinsertion d'une prothèse orificielle cardiaque, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DBEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBEA001 Réinsertion d'une prothèse orificielle cardiaque, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DAAA002.

[Assistant]
DAAA002 — Plastie d'agrandissement de l'infundibulum pulmonaire avec section de l'anneau pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 940.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 N34.1 ?

[Assistant]
Code N34.1 — Urétrite non spécifique

Ce code COMPREND :
Urétrite :
 - non gonococcique
 - non vénérienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CAJD001 ?

[Assistant]
CAJD001 — Soin instrumental unilatéral ou bilatéral d'oreille externe, sous microscope
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY468 ?

[Assistant]
YYYY468 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 4 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 6.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie extraacétabulaire de l'os coxal par plusieurs sections, avec capsuloplastie » ?

[Assistant] {"code": "NAPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAPA002 Ostéotomie extraacétabulaire de l'os coxal par plusieurs sections, avec capsuloplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HDJA001 ?

[Assistant]
HDJA001 — Évacuation de collection péritonsillaire [périamygdalienne] et/ou rétropharyngienne, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 59.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Furoncle de la paupière » ?

[Assistant] {"code": "H00.0", "confidence": "high", "justification": "« Furoncle de la paupière » est un synonyme de H00.0 (Orgelet et autres inflammations profondes de la paupière) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C15.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C15.1 — Cancer de l’œsophage thoracique
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L11.1 (Dermatose acantholytique transitoire [Grover]) ?

[Assistant] Le code L11.1 (Dermatose acantholytique transitoire [Grover]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K83.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
K83.5 — Kyste biliaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : muqueuse ?

[Assistant] {"code": "C00.3", "confidence": "high", "justification": "« muqueuse » est un synonyme de C00.3 (Cancer de la lèvre supérieure, face interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend surveillance médicale après traitement ?

[Assistant] {"code": "Z08.9", "confidence": "high", "justification": "« C omprend surveillance médicale après traitement » est un synonyme de Z08.9 (Examen de contrôle après traitement pour tumeur maligne, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Pseudocoxalgie » ?

[Assistant] {"code": "M91.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M91.3 Pseudocoxalgie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Intolérance lactose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'intolérance au lactose est une incapacité ou une diminution de la capacité à digérer le lactose, le sucre présent dans le lait et les produits laitiers. Elle peut être congénitale, acquise ou due à d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[E73, E73.0, E73.1, E73.8, E73.9, K90.4, E74.3, K90.0, T78.0, R73.0, E74.2, K52.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement liés à des troubles digestifs, le diagnostic spécifique est une 'intolérance au lactose'. Le code E73.9 est le plus approprié car il correspond à une intolérance au lactose sans précision supplémentaire. Les codes E73.0 et E73.1 sont pour des formes spécifiques (congénitale ou secondaire) qui ne sont pas mentionnées. E73.8 est trop général. K90.4 est pour une malabsorption due à une intolérance, mais l'intolérance lactose est déjà codée par E73.-. Les autres codes (K90.0, T78.0, R73.0, E74.2, K52.2) concernent des pathologies différentes.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'intolérance, investigations éventuelles). Il n'est pas le motif principal du séjour (pneumopathie), mais il est significatif et nécessite une prise en charge spécifique.", "code": "E73.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'intolérance au lactose, conforme aux règles de codage et justifié par le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D89.2 (Hypergammaglobulinémie, sans précision) ?

[Assistant] Le code D89.2 (Hypergammaglobulinémie, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I95.8 ?

[Assistant]
Code I95.8 — Autres hypotensions

Ce code COMPREND :
Hypotension chronique


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : métacarpo-phalangienne ?

[Assistant] {"code": "S63.6", "confidence": "high", "justification": "« métacarpo-phalangienne » est un synonyme de S63.6 (Entorse et foulure de doigt(s)) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HPMP002.

[Assistant]
HPMP002 — Contrôle radiologique secondaire de position et/ou de fonctionnement d'un drain péritonéal, d'un cathéter de dialyse péritonéale ou d'une dérivation péritonéojugulaire, avec opacification par produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.95 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M65.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M65.0 — Abcès de la gaine du tendon
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dislocation du germe dentaire » ?

[Assistant] {"code": "K00.4", "confidence": "high", "justification": "« Dislocation du germe dentaire » est un synonyme de K00.4 (Troubles de la formation des dents) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 W37 selon le CoCoA.

[Assistant]
W37 — Explosion et éclatement de pneumatique ou de tuyau sous pression
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G23 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G23 — Autres maladies dégénératives des noyaux gris centraux
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 9


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[User] Décris le code CIM-10 Z97.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z97.0 — Présence d’un œil artificiel
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de tachycardie-bradycardie ?

[Assistant] {"code": "I49.5", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de tachycardie-bradycardie » est un synonyme de I49.5 (Syndrome de dysfonctionnement sinusal) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code O72.10 ?

[Assistant]
O72.10 — Autres hémorragies immédiates du postpartum, sévères
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O72.1 (Autres hémorragies immédiates du postpartum)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P50.5 ?

[Assistant]
P50.5 — Perte de sang fœtal au niveau de la section du cordon d’un jumeau
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Que désigne le code CIM-10 Q83.8 ?

[Assistant]
Q83.8 — Autres malformations congénitales du sein
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q83 (Malformations congénitales du sein)
Comprend : Hypoplasie mammaire


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T35.3 (Gelure du thorax, de l'abdomen, des lombes et du bassin, sans précision) ?

[Assistant]
Code T35.3 — Gelure du thorax, de l'abdomen, des lombes et du bassin, sans précision

Ce code COMPREND :
Gelure du tronc SAI


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tendance récurrente ou persistante à observer des personnes qui se livrent à des activités sexuelles ou intimes comme le déshabillage. Cela survient sans que la personne observée sache qu’elle l’est et conduit généralement à une excitation

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tendance récurrente ou persistante à observer des personnes qui se livrent à des activités sexuelles ou intimes comme le déshabillage. Cela survient sans que la personne observée sache qu’elle l’est et conduit généralement à une excitation", "code": "F65.3", "description": "Voyeurisme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F65.3 (Voyeurisme)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B68.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B68.0 — Infection à Taenia solium
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection par cestodes du porc ; Ver solitaire du porc
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres infections précisées à Salmonella

[Assistant] {"code": "A02.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A02.8 Autres infections précisées à Salmonella."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion du corps calleux, du fornix hypothalamique ou du septum pellucide, par craniotomie

[Assistant] {"code": "AAFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAFA005 Exérèse de lésion du corps calleux, du fornix hypothalamique ou du septum pellucide, par craniotomie."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 P36.00 ?

[Assistant]
P36.00 — Infection du nouveau-né à streptocoques, groupe B - Sepsis
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P36.0 (Infection du nouveau-né à streptocoques, groupe B)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du", "code": "S82.91", "description": "Fracture ouverte d’une partie non précisée de la jambe", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S82.91 (Fracture ouverte d’une partie non précisée de la jambe).", "exclusions_a_verifier": "déplacement de la rotule (M22.0-M22.3) ; lésion interne du genou (M23.-) ; luxation du genou : • ancienne (M24.3)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C24.1 (Cancer de l’ampoule de Vater) ?

[Assistant]
Le code C24.1 (Cancer de l’ampoule de Vater) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Mesure radio-isotopique de la durée de vie des hématies » ?

[Assistant] {"code": "FEQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEQL001 Mesure radio-isotopique de la durée de vie des hématies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKFA008 ?

[Assistant]
JKFA008 — Trachélectomie [Cervicectomie] [Amputation du col de l'utérus], par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 114.8 €


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[User] Décris le code CIM-10 M53.32.

[Assistant]
M53.32 — Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs - Région cervicale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M53.3 (Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code X38 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X38 — Victime d’inondation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : • provoquée par : • la marée ; • la montée des eaux au cours d’une inondation ; • un orage ; • une tempête éloignée ; • une rivière ; • résultant directement d’un orage
À l'exclusion de : effondrement d’un barrage ou d’un ouvrage entraînant un glissement de terrain (X36.-) ; raz de marée (causé par) : • SAI (X39.-) ; • une tempête (X37.-) ; tsunami (X34.1)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Embolisation hypersélective de plusieurs artères du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EESF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EESF004 Embolisation hypersélective de plusieurs artères du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Décris le code CIM-10 M89.09.

[Assistant]
M89.09 — Algoneurodystrophie - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M89.0 (Algoneurodystrophie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDAF010.

[Assistant]
EDAF010 — Dilatation intraluminale suprasélective de l'artère rénale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Épidermolyse bulleuse, sans précision

[Assistant] {"code": "Q81.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q81.9 Épidermolyse bulleuse, sans précision."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G08 (Phlébite et thrombophlébite intracrâniennes et intrarachidiennes) ?

[Assistant] Le code G08 (Phlébite et thrombophlébite intracrâniennes et intrarachidiennes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 T49.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T49.3 — Émollients, calmants et protecteurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de plusieurs implants intraosseux crâniens et/ou faciaux pour fixation d'épithèse

[Assistant] {"code": "LALA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LALA001 Pose de plusieurs implants intraosseux crâniens et/ou faciaux pour fixation d'épithèse."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 T27.3 ?

[Assistant]
T27.3 — Brulure des voies respiratoires, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T27 (Brulure et corrosion des voies respiratoires)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Calcification du péricarde » ?

[Assistant] {"code": "I31.1", "confidence": "high", "justification": "« Calcification du péricarde » est un synonyme de I31.1 (Péricardite constrictive chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ictère : • acholurique (familial) » ?

[Assistant] {"code": "D58.0", "confidence": "high", "justification": "« Ictère : • acholurique (familial) » est un synonyme de D58.0 (Sphérocytose héréditaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie de l'extrémité distale du radius ?

[Assistant] {"code": "MCPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCPA002 Ostéotomie de l'extrémité distale du radius."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.18 (Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure, autres prises en charge) ?

[Assistant]
Le code I21.18 (Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure, autres prises en charge) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G45.2 (Accident ischémique transitoire de territoires artériels précérébraux multiples et bilatéraux) ?

[Assistant]
Le code G45.2 (Accident ischémique transitoire de territoires artériels précérébraux multiples et bilatéraux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 40 dépendance active sans signe physique » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 40 dépendance active sans signe physique » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Suppression d'une anastomose palliative pour cardiopathie congénitale, avec angioplastie d'agrandissement d'une branche de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DZSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZSA001 Suppression d'une anastomose palliative pour cardiopathie congénitale, avec angioplastie d'agrandissement d'une branche de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en L68 ?

[Assistant]
Le code L68 (Hypertrichose) exclut :
hypertrichose congénitale (Q84.2) ; persistance du lanugo (Q84.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LABA004 ?

[Assistant]
LABA004 — Apposition modelante de l'étage moyen de la face, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 210.62 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E78.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E78.4 — Autres hyperlipidémies
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hyperlipidémie mixte familiale


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.39 (Spondylopathie traumatique - Localisation vertébrale non précisée) ?

[Assistant] Le code M48.39 (Spondylopathie traumatique - Localisation vertébrale non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q33.4 ?

[Assistant]
Q33.4 — Bronchectasie congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E07 ?

[Assistant]
E07 — Autres affections de la thyroïde
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Décris le code CIM-10 V40.5.

[Assistant]
V40.5 — Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V40 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A42.7 (Sepsis actinomycosique) ?

[Assistant] Le code A42.7 (Sepsis actinomycosique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres formes de scoliose - Région cervicale » ?

[Assistant] {"code": "M41.82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M41.82 Autres formes de scoliose - Région cervicale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 31.231)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, caractérisée par un IMC de 31.231, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte. Cela peut entraîner divers problèmes de santé, comme ceux déjà codés (hypertension, insuffisance rénale) et potentiellement contribuer à l'infection signalée.", "codes_candidats": "[E66.97, E66.99, E66.09, E66.94, E66.07, E66.9, E66.29, E66.05]", "discrimination": "Le code E66.97 est exclu car l'IMC est inférieur à 50 kg/m². Les codes E66.07 et E66.97 sont exclus car l'IMC est inférieur à 50 kg/m². E66.99 et E66.09 sont moins spécifiques car ils ne précisent pas l'IMC. E66.94 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². E66.29 est exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire non mentionnée. E66.05 est exclu car l'IMC est inférieur à 35 kg/m². E66.9 est un code trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles et son impact sur la prise en charge, justifie son codage en DAS, surtout en présence d'autres comorbidités et d'une infection.", "code": "E66.94", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.94 est le plus spécifique parmi les options disponibles, car il correspond à un IMC entre 30 et 35 kg/m², ce qui est proche de la valeur de 31.231 du patient. Il est pertinent pour un DAS car il contribue à la complexité de la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Confection d'une orthèse non articulée cruropédieuse [jambopédieuse]

[Assistant] {"code": "ZEMP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZEMP003 Confection d'une orthèse non articulée cruropédieuse [jambopédieuse]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Écrasement par chute d’aéronef ?

[Assistant] {"code": "Y36.1", "confidence": "high", "justification": "« Écrasement par chute d’aéronef » est un synonyme de Y36.1 (Fait de guerre impliquant la destruction d’aéronef) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Y36.9 ?

[Assistant]
Le code Y36.9 (Fait de guerre, sans précision) exclut :
surdosage accidentel de médicaments, erreur de prescription ou médicament pris par erreur (X40-X44) ; accidents liés à l’administration de médicaments et de substances biologiques au cours d’actes ; médicaux et chirurgicaux (Y60-Y69)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B67.4 ?

[Assistant]
Code B67.4 — Infection à Echinococcus granulosus, sans précision

Ce code COMPREND :
Infection par cestodes du chien


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T02.3 (Fractures de plusieurs parties d’un membre inférieur) ?

[Assistant]
Le code T02.3 (Fractures de plusieurs parties d’un membre inférieur) exclut :
associées avec fractures de(s) : • autre membre inférieur (T02.5) ; • membre(s) supérieur(s) (T02.6) ; • thorax, lombes et bassin (T02.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séance de transfusion de : • concentré de globules rouges ?

[Assistant] {"code": "Z51.30", "confidence": "high", "justification": "« Séance de transfusion de : • concentré de globules rouges » est un synonyme de Z51.30 (Séance de transfusion de produit sanguin labile) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.4 (Syndrome cérébelleux vasculaire (I60-I67)) ?

[Assistant] Le code G46.4 (Syndrome cérébelleux vasculaire (I60-I67)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D41.3 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’urètre) ?

[Assistant]
Le code D41.3 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’urètre) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q01 ?

[Assistant]
Le code Q01 (Encéphalocèle) exclut :
encéphalocèle acquis (G93.5) ; syndrome de Meckel-Gruber (Q61.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 ANT ?

[Assistant] {"code": "O43.8", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O43.8 (Autres anomalies du placenta) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I97.0 (Syndrome post-cardiotomie) ?

[Assistant] Le code I97.0 (Syndrome post-cardiotomie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remodelage du rebord de l'orbite sans autogreffe, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LAMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAMA004 Remodelage du rebord de l'orbite sans autogreffe, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14Z04 ?

[Assistant] La racine GHM 14Z04 : T1 | Z | Avortements sans aspiration, ni curetage, ni hystérotomie