[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 28 ans, enceinte de 10 semaines, se présente aux urgences avec des saignements vaginaux modérés. Elle n'a pas de douleur abdominale ni de contractions. À l'échographie, l'activité cardiaque fœtale est présente et le col de l'utérus est fermé. Le médecin évoque une menace d'avortement mais n'exclut pas d'autres causes possibles d'hémorragie du début de la grossesse.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une hémorragie légère au début de la grossesse, sans signes clairs de fausse couche imminente, mais avec un diagnostic clinique de menace d'avortement.", "codes_candidats": "O20.0 pour une menace d'avortement, O20.8 pour d'autres hémorragies du début de la grossesse.", "discrimination": "Le code O20.0 est préféré car le clinicien a évoqué spécifiquement une menace d'avortement, et il n'y a pas d'indications d'autres causes d'hémorragie. L'échographie montre une activité cardiaque fœtale, et le col est fermé, soutenant le diagnostic de menace d'avortement.", "regle_pmsi": "La règle PMSI stipule que le code doit refléter le diagnostic principal établi par le clinicien, en l'absence de diagnostic alternatif clair.", "code_retenu": "O20.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique principal est une menace d'avortement. Les autres causes d'hémorragie ne sont pas mentionnées comme suspectées par le clinicien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réfection de la paroi médiale de l'orbite, par abord coronal ?

[Assistant] {"code": "LAMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAMA005 Réfection de la paroi médiale de l'orbite, par abord coronal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Thrombose du sinus veineux cérébral au cours de la puerpéralité

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Thrombose du sinus veineux cérébral au cours de la puerpéralité", "code": "O87.3", "description": "Thrombose veineuse cérébrale au cours de la puerpéralité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O87.3 (Thrombose veineuse cérébrale au cours de la puerpéralité)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exemples : ?

[Assistant] {"code": "R57.2", "confidence": "high", "justification": "« Exemples : » est un synonyme de R57.2 (Choc septique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Hépatectomie droite, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HLFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA017 Hépatectomie droite, par laparotomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z72.6 ?

[Assistant]
Z72.6 — Jeu et pari
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : jeu pathologique (F63.0)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "M87.1", "description": "Ostéonécrose médicamenteuse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M87.1 (Ostéonécrose médicamenteuse)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : avec troubles métaboliques tels que : • déshydratation ?

[Assistant] {"code": "O21.1", "confidence": "high", "justification": "« avec troubles métaboliques tels que : • déshydratation » est un synonyme de O21.1 (Hyperémèse gravidique avec troubles métaboliques) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P96.0 ?

[Assistant]
P96.0 — Insuffisance rénale congénitale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Urémie du nouveau-né


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M89.61.

[Assistant]
M89.61 — Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M89.6 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 de 24 heures ou moins ?

[Assistant] {"code": "I21.20", "confidence": "high", "justification": "« 3 de 24 heures ou moins » est un synonyme de I21.20 (0) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées ailleurs - Bras

[Assistant] {"code": "M68.82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M68.82 Autres atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées ailleurs - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.62 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Bras) ?

[Assistant] Le code M89.62 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de néphrectomie totale ou de néphro-urétérectomie ?

[Assistant] {"code": "JAQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de néphrectomie totale ou de néphro-urétérectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C00.0 ?

[Assistant]
Code C00.0 — Tumeur maligne de la lèvre supérieure, bord libre

Ce code COMPREND :
Lèvre supérieure :
 - SAI
 - extérieur
 - zone vermillon de la lèvre


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S44.2 ?

[Assistant]
Code S44.2 — Lésion traumatique du nerf radial au niveau du bras

Ce code EXCLUT :
nerf radial SAI [S54.2]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M14.1 (Arthropathie à microcristaux au cours d’autres troubles métaboliques classés ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M14.1 (Arthropathie à microcristaux au cours d’autres troubles métaboliques classés ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : trouble. ?

[Assistant] {"code": "F23", "confidence": "high", "justification": "« trouble. » est un synonyme de F23 (Troubles psychotiques aigus et transitoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "JKFC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFC003 Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code H04.9 ?

[Assistant]
H04.9 — Affection de l'appareil lacrymal, sans précision
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H04 (Affections de l'appareil lacrymal)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une sonde intraventriculaire droite pour stimulation cardiaque temporaire, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DELF011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF011 Pose d'une sonde intraventriculaire droite pour stimulation cardiaque temporaire, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MJMA014 ?

[Assistant] MJMA014 — Reconstruction d'un tendon de la main par transplant pédiculé, en deux temps


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H04 (Affections de l’appareil lacrymal) ?

[Assistant]
Le code H04 (Affections de l’appareil lacrymal) exclut :
malformations congénitales de l’appareil lacrymal (Q10.4-Q10.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Rétention d'urine
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rétention d'urine est l'incapacité d'uriner ou de vider complètement la vessie. Elle peut être due à une obstruction, une dysfonction de la vessie ou des problèmes neurologiques.", "codes_candidats": "[R39.0, R39.1, D30.4, R30, D30.2, N13, N13.9, N13.2, Q64.3]", "discrimination": "R39.0 (Extravasation d'urine) ne correspond pas à la rétention. R39.1 (Autres troubles de la miction) est un code plus général, mais moins précis que d'autres options. D30.4 et D30.2 concernent des localisations anatomiques spécifiques (urètre et urétère) et ne décrivent pas le problème fonctionnel de rétention. R30 (Douleur à la miction) décrit un symptôme, et la rétention d'urine peut être associée à une douleur, mais ce n'est pas le diagnostic principal. N13 (Uropathie obstructive et par reflux) et N13.9 (Uropathie obstructive et par reflux, sans précision) sont des candidats pertinents car la rétention d'urine est souvent due à une obstruction. N13.2 (Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale) est trop spécifique. Q64.3 (Autres formes d'atrésie et de sténose de l'urètre et du col de la vessie) pourrait être pertinent si la rétention est due à une anomalie congénitale, mais sans information supplémentaire, N13 est plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. N13, en tant qu'uropathie obstructive, est un motif de prise en charge courant et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (investigations, traitements).", "code": "N13.9", "confidence": "high", "justification": "La rétention d'urine est fréquemment due à une obstruction des voies urinaires, ce qui correspond à la définition de N13.9 (uropathie obstructive et par reflux, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LCFA007 ?

[Assistant]
LCFA007 — Exérèse d'une fistule cutanée faciale acquise
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CAMA012.

[Assistant]
CAMA012 — Reconstruction du tragus par autogreffe chondrocutanée de conque controlatérale et autogreffe de peau
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 191.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAJA006.

[Assistant]
QAJA006 — Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la face de 3 cm à 10 cm de grand axe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pression parentale inappropriée et autres défauts de l'éducation ?

[Assistant] {"code": "Z62.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z62.6 Pression parentale inappropriée et autres défauts de l'éducation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Diabète sucré de type 1 - Avec complications non précisées

[Assistant] {"code": "E10.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E10.8 Diabète sucré de type 1 - Avec complications non précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZFA023.

[Assistant]
QZFA023 — Excision de lésion infectieuse diffuse de la peau et des tissus mous sur 50 cm² à 200 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 116.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Enfants des écoles ?

[Assistant] {"code": "Z10.8", "confidence": "high", "justification": "« Enfants des écoles » est un synonyme de Z10.8 (Examens généraux de routine d’autres sous-populations définies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "LHFA029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHFA029 Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY391 ?

[Assistant]
YYYY391 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 3 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 47.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A79.0 (Fièvres des tranchées) ?

[Assistant] Le code A79.0 (Fièvres des tranchées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Revascularisation coronaire par un greffon artériel avec une anastomose distale, par thoracotomie sans CEC ?

[Assistant] {"code": "DDMA025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA025 Revascularisation coronaire par un greffon artériel avec une anastomose distale, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GAMA008.

[Assistant]
GAMA008 — Rhinoplastie primitive de la pointe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V53.7.

[Assistant]
V53.7 — Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V53 (Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de tuteur trachéal, par endoscopie

[Assistant] {"code": "GELE006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GELE006 Pose de tuteur trachéal, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maxillaire inférieur » ?

[Assistant] {"code": "C41.1", "confidence": "high", "justification": "« Maxillaire inférieur » est un synonyme de C41.1 (Cancer de la mandibule) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Autogreffe pédiculée du plexus brachial, par abord supraclaviculaire et par abord infraclaviculaire » ?

[Assistant] {"code": "AHEA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHEA018 Autogreffe pédiculée du plexus brachial, par abord supraclaviculaire et par abord infraclaviculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cure d'une hernie fémorale [crurale], par abord inguinofémoral ?

[Assistant] {"code": "LMMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMA011 Cure d'une hernie fémorale [crurale], par abord inguinofémoral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O32.9 (Soins maternels pour présentation anormale du fœtus, sans précision) ?

[Assistant]
Code O32.9 — Soins maternels pour présentation anormale du fœtus, sans précision

Ce code EXCLUT :
les états mentionnés avec dystocie [O64.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation d'une collection du péricarde, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DCJB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DCJB002 Évacuation d'une collection du péricarde, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bronchopneumopathie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bronchopneumopathie est un terme général désignant une maladie pulmonaire chronique caractérisée par une combinaison de bronchite (inflammation des bronches) et de pneumopathie (maladie du poumon, souvent une infection ou une atteinte tissulaire). Dans ce contexte, le terme est utilisé de manière large et pourrait indiquer une BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) ou une autre condition pulmonaire chronique.", "codes_candidats": "Plusieurs codes pourraient être envisagés : J41.1 (Bronchite chronique mucopurulente), J68.0 (Bronchite et pneumonopathie dues à des agents chimiques), J18.9 (Pneumopathie) déjà codé, et potentiellement d'autres codes liés à des causes spécifiques si elles étaient connues. Cependant, le terme 'bronchopneumopathie' est assez général.", "discrimination": "J41.1 est une bronchite chronique, ce qui n'est pas forcément le cas ici. J68.0 implique une exposition à des agents chimiques, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J18.9 est déjà codé. Le terme 'bronchopneumopathie' est plus large que ces options et nécessite un code qui englobe à la fois la bronchite et la pneumopathie.  Il n'y a pas de code spécifique 'bronchopneumopathie' dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (infection, complications, biologie altérée) suggère que la bronchopneumopathie a contribué à la durée et à l'intensité du séjour. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier les ressources utilisées.", "code": "J68.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour 'bronchopneumopathie', J68.0 (Bronchite et pneumonopathie dues à des agents chimiques) est le code le plus proche dans les sources fournies. L'absence d'information sur une cause précise de la bronchopneumopathie rend difficile un codage plus spécifique. Il est possible que le terme 'bronchopneumopathie' soit utilisé par le médecin pour décrire une BPCO, mais cela ne peut être confirmé avec les informations disponibles. Un code plus précis serait possible avec des informations supplémentaires sur l'étiologie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myiase rampante ?

[Assistant] {"code": "B87.0", "confidence": "high", "justification": "« Myiase rampante » est un synonyme de B87.0 (Myiase cutanée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 R05.

[Assistant]
R05 — Toux
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R00-R09 (Symptômes et signes relatifs aux appareils circulatoire et respiratoire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M73.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M73.0 — Bursite gonococcique (A54.4 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.00 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi) antérieure, prise en charge initiale) ?

[Assistant] Le code I21.00 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi) antérieure, prise en charge initiale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F93.0 (Angoisse de séparation de l’enfance) ?

[Assistant]
Le code F93.0 (Angoisse de séparation de l’enfance) exclut :
anxiété sociale de l’enfance (F93.2) ; trouble(s) (de) : • anxieux phobique de l’enfance (F93.1) ; • humeurs (F30–F39) ; • affectifs (F30–F39) ; • névrotiques (F40–F48)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres atteintes de l’appareil digestif après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres atteintes de l’appareil digestif après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non", "code": "K91.5", "description": "Syndrome post-cholécystectomie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K91.5 (Syndrome post-cholécystectomie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D46.1 (Anémie réfractaire avec sidéroblastes en couronne) ?

[Assistant]
Le code D46.1 (Anémie réfractaire avec sidéroblastes en couronne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour pose de 8 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique ?

[Assistant] {"code": "YYYY158", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY158 Supplément pour pose de 8 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Surdité verbale » ?

[Assistant] {"code": "F80.2", "confidence": "high", "justification": "« Surdité verbale » est un synonyme de F80.2 (Trouble de l’acquisition du langage, de type réceptif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Éviscération du bulbe [globe] oculaire, sans comblement de la cavité sclérale

[Assistant] {"code": "BHGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BHGA002 Éviscération du bulbe [globe] oculaire, sans comblement de la cavité sclérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Psychose réactionnelle (brève) SAI » ?

[Assistant] {"code": "F23.9", "confidence": "high", "justification": "« Psychose réactionnelle (brève) SAI » est un synonyme de F23.9 (Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C53 ?

[Assistant]
C53 — Tumeur maligne du col de l’utérus
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Coxarthrose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La coxarthrose est une arthrose de la hanche, caractérisée par une dégénérescence du cartilage articulaire. Le contexte clinique révèle une coxarthrose préexistante, une prothèse de hanche droite antérieurement posée, et des complications mécaniques nécessitant une reprise chirurgicale. La CRP élevée suggère une inflammation.", "codes_candidats": "M16 (Coxarthrose), M16.0 (Coxarthrose primaire, bilatérale), M16.1 (Autres coxarthroses primaires), M16.4 (Coxarthrose posttraumatique, bilatérale), M16.5 (Autres coxarthroses posttraumatiques), M16.6 (Autres coxarthroses secondaires, bilatérales), M16.7 (Autres coxarthroses secondaires).", "discrimination": "Le code M16 est déjà codé. Il est crucial de déterminer l'étiologie de la coxarthrose. Bien que la prothèse de hanche suggère une composante post-traumatique, le diagnostic initial était une coxarthrose. L'absence d'information sur la latéralité de la coxarthrose rend difficile le choix entre les codes bilatéraux et unilatéraux.  Comme le code M16 est déjà présent, il est important de ne pas le répéter.  L'étiologie précise (primaire, post-traumatique, dysplasique, secondaire) n'est pas clairement définie dans le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge du patient et mobiliser des ressources supplémentaires. Le contexte de complications post-prothèse justifie son codage en DAS, car il impacte la durée du séjour et les interventions.", "code": "M16", "confidence": "medium", "justification": "Le code M16 est déjà présent et représente la coxarthrose. Il est important de ne pas le répéter. L'absence d'information sur l'étiologie précise de la coxarthrose rend difficile le choix d'un code plus spécifique."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z20.0 ?

[Assistant]
Z20.0 — Sujets en contact avec et exposés à des maladies infectieuses intestinales
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "C53.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C53.8 (Cancer à localisations contigües du col de l’utérus) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Immeuble-dortoir ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Immeuble-dortoir » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Thromboaspiration d'artère digestive, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EDJF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDJF002 Thromboaspiration d'artère digestive, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B74.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B74.2 — Filariose à Brugia timori
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Intoxication par narcotiques, autres et sans précision

[Assistant] {"code": "T40.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T40.6 Intoxication par narcotiques, autres et sans précision."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F13.52 ?

[Assistant]
Code F13.52 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble psychotique - avec hallucinations au premier plan

Ce code COMPREND :
Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


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[User] Décris le code CIM-10 Z86.090.

[Assistant]
Z86.090 — Antécédents personnels de tumeur non maligne sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z86.0 (Antécédents personnels d'autres tumeurs)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Urémie SAI ?

[Assistant] {"code": "N19", "confidence": "high", "justification": "« Urémie SAI » est un synonyme de N19 (Défaillance du rein, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z82.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z82.0 — Antécédents familiaux d’épilepsie et autres affections neurologiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en G00-G99


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "N16", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de N16 (*) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Avulsion de 5 dents temporaires sur arcade » ?

[Assistant] {"code": "HBGD065", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD065 Avulsion de 5 dents temporaires sur arcade."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T85.7 (Infection et réaction inflammatoire dues à d’autres prothèses, implants et greffes internes) ?

[Assistant]
Le code T85.7 (Infection et réaction inflammatoire dues à d’autres prothèses, implants et greffes internes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Résection "en bloc" d'une extrémité et/ou de la diaphyse du tibia » ?

[Assistant] {"code": "NCFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCFA008 Résection \"en bloc\" d'une extrémité et/ou de la diaphyse du tibia."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D19.9 ?

[Assistant]
D19.9 — Tumeur bénigne de tissu mésothélial, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Mésothéliome bénin SAI


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[User] Code CCAM pour « Échographie harmonique avec injection intraveineuse transcutanée d'un produit de contraste ultrasonore pour étude de la perfusion du myocarde, au cours d'une échographie du cœur et des vaisseaux intrathoraciques » ?

[Assistant] {"code": "DAQM901", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQM901 Échographie harmonique avec injection intraveineuse transcutanée d'un produit de contraste ultrasonore pour étude de la perfusion du myocarde, au cours d'une échographie du cœur et des vaisseaux intrathoraciques."}


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[User] Code CIM-10 pour « Autres occlusions intestinales précisées du nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "P76.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P76.8 Autres occlusions intestinales précisées du nouveau-né."}


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[User] Décris le code CIM-10 E87 selon le CoCoA.

[Assistant]
E87 — Autres déséquilibres hydro-électrolytiques et acido-basiques
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Décris l'acte CCAM LAMA007.

[Assistant]
LAMA007 — Réfection du plancher de l'orbite, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « lupus érythémateux disséminé (M32.1 † » ?

[Assistant] {"code": "N08.5", "confidence": "high", "justification": "« lupus érythémateux disséminé (M32.1 † » est un synonyme de N08.5 (Glomérulopathie au cours d’affections disséminées du tissu conjonctif) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Cholédochoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HMCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMCA004 Cholédochoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Comment coder un choc anaphylactique sur piqure d'abeille ? DP T78.2 + DAS T63.4 + X23.9 (AGORA - #

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Comment coder un choc anaphylactique sur piqure d'abeille ? DP T78.2 + DAS T63.4 + X23.9 (AGORA - #", "code": "T63.4", "description": "Venin d’autres arthropodes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T63.4 (Venin d’autres arthropodes)."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Tomoscintigraphie complémentaire d'une image planaire

[Assistant] {"code": "ZZQL007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQL007 Tomoscintigraphie complémentaire d'une image planaire."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K67.1 (Péritonite gonococcique (A54.8 †)) ?

[Assistant]
Le code K67.1 (Péritonite gonococcique (A54.8 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code B65 (Schistosomiase) ?

[Assistant]
Le code B65 (Schistosomiase) comprend :
bilharziose


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M00.04 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Main) ?

[Assistant]
Code M00.04 — Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y53.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y53.9 — Substance agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : sels minéraux et de l’acide urique


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles caractérisés par une altération de l’humeur ou de l’affect, habituellement accompagnés d’une altération du niveau global d’activité, il peut s’agir de troubles dépressifs, hypomaniaques, maniaques ou bipolaires (voir F30–F38), mais secondaires à une maladie organique.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles caractérisés par une altération de l’humeur ou de l’affect, habituellement accompagnés d’une altération du niveau global d’activité, il peut s’agir de troubles dépressifs, hypomaniaques, maniaques ou bipolaires (voir F30–F38), mais secondaires à une maladie organique.", "code": "F06.3", "description": "Troubles organiques de l’humeur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F06.3 (Troubles organiques de l’humeur)."}


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[User] Décris l'acte CCAM EQRM001.

[Assistant]
EQRM001 — Épreuve d'effort sur tapis roulant, avec électrocardiographie discontinue, examen doppler continu des artères des membres inférieurs et mesure de l'index de pression systolique
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 P03.6 ?

[Assistant]
Code P03.6 — Fœtus et nouveau-né affectés par des contractions anormales de l'utérus

Ce code COMPREND :
Fœtus ou nouveau-né affecté par des troubles classés en O62.-, sauf O62.3
Inertie utérine
Travail hypertonique


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : thoraciques à évolution imprévisible ou inconnue ?

[Assistant] {"code": "D37.9", "confidence": "high", "justification": "« thoraciques à évolution imprévisible ou inconnue » est un synonyme de D37.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’appareil digestif, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T01 (Plaies ouvertes de plusieurs parties du corps) ?

[Assistant]
Le code T01 (Plaies ouvertes de plusieurs parties du corps) exclut :
amputations traumatiques de plusieurs parties du corps (T05.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C69.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C69.4 — Cancer du corps ciliaire
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E24.9 ?

[Assistant]
E24.9 — Syndrome de Cushing, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleurs abdominales
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les douleurs abdominales sont un symptôme fréquent et non spécifique, pouvant être liées à de nombreuses pathologies. Dans ce contexte, la CRP élevée, l'infection et les autres diagnostics associés (cholécystite aiguë, insuffisance rénale, etc.) suggèrent une condition inflammatoire et potentiellement grave.", "codes_candidats": "[R10] Douleur abdominale et pelvienne, [R10.0] Syndrome abdominal aigu, [R10.3] Douleur localisée à d'autres parties inférieures de l'abdomen, [R10.4] Douleurs abdominales, autres et non précisées.", "discrimination": "Bien que R10 soit le code de base, il est trop général. R10.0 (syndrome abdominal aigu) est une option, mais nécessite une description plus précise (douleur intense avec contracture). R10.3 est possible si la douleur est localisée, mais l'absence de localisation précise rend ce code moins pertinent. R10.4 est le code le plus approprié car il couvre les douleurs abdominales non précisées, ce qui correspond à la description clinique initiale. L'exclusion de R10.0 par R19.3 est importante, mais ne s'applique pas ici car il n'y a pas de mention de contracture abdominale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires. Les douleurs abdominales, dans ce contexte de CRP élevée, d'infection et de multiples diagnostics associés, justifient cette mobilisation de ressources. Le code R10.4 est approprié car il indique une condition non précisée nécessitant une investigation et une prise en charge.", "code": "R10.4", "confidence": "high", "justification": "Le code R10.4 est le plus adapté car il décrit les douleurs abdominales non précisées, ce qui correspond à la description clinique initiale et justifie une prise en charge et une investigation supplémentaires en tant que DAS."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Souffle systolique SAI ?

[Assistant] {"code": "R01.1", "confidence": "high", "justification": "« Souffle systolique SAI » est un synonyme de R01.1 (Souffle cardiaque, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A41.0 (Sepsis à staphylocoques dorés) ?

[Assistant]
Le code A41.0 (Sepsis à staphylocoques dorés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Certaines complications précoces des traumatismes, non classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Certaines complications précoces des traumatismes, non classées", "code": "T78.9", "description": "Effet indésirable, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T78.9 (Effet indésirable, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "effet indésirable de soins chirurgicaux et médicaux SAI (T88.9) ; effets non précisés de causes externes (T76) ; Certaines complications précoces des traumatismes (T79)"}


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[User] Quel est le libellé du code M92.95 ?

[Assistant]
M92.95 — Ostéochondrite juvénile, sans précision - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.9 (Ostéochondrite juvénile, sans précision)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Code CCAM pour « Réduction de luxation de plusieurs dents » ?

[Assistant] {"code": "HBED016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED016 Réduction de luxation de plusieurs dents."}


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[User] Code CCAM pour « Appendicectomie avec toilette péritonéale pour péritonite aigüe généralisée, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HHFA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA020 Appendicectomie avec toilette péritonéale pour péritonite aigüe généralisée, par laparotomie."}


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[User] Que désigne le code CCAM HHNE003 ?

[Assistant]
HHNE003 — Séance de destruction de lésion du côlon et/ou du rectum avec laser, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 129.19 €


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[User] Quel est le libellé du code G21.1 ?

[Assistant]
G21.1 — Autres syndromes parkinsoniens secondaires dus à des médicaments
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G21 (Syndrome parkinsonien secondaire)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Psychose schizoaffective SAI ?

[Assistant] {"code": "F25.9", "confidence": "high", "justification": "« Psychose schizoaffective SAI » est un synonyme de F25.9 (Trouble schizoaffectif, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code Z87.1 ?

[Assistant]
Z87.1 — Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z87 (Antécédents personnels d'autres maladies)
Comprend : États mentionnés en K00–K93


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G94.2 (Hydrocéphalie au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code G94.2 (Hydrocéphalie au cours d’autres maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sensorielle SAI » ?

[Assistant] {"code": "H90.5", "confidence": "high", "justification": "« sensorielle SAI » est un synonyme de H90.5 (Surdité neurosensorielle, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 ANT » ?

[Assistant] {"code": "O44.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O44.0 (Placenta prævia précisé sans hémorragie) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : atrophique ?

[Assistant] {"code": "J31.0", "confidence": "high", "justification": "« atrophique » est un synonyme de J31.0 (Rhinite chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E61.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E61.0 — Carence en cuivre
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Décris le code CIM-10 M70.01.

[Assistant]
M70.01 — Synovite sèche de la main et du poignet - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M70.0 (Synovite sèche de la main et du poignet)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome de masse de la tête du pancréas"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K86.8) ---
K86.8 Autres maladies précisées du pancréas
K86 Autres maladies du pancréas
K86.0 Pancréatite chronique alcoolique
K86.1 Autres pancréatites chroniques
K86.2 Kyste du pancréas

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de masse de la tête du pancréas fait référence à une masse occupant la tête du pancréas, pouvant être une tumeur (bénigne ou maligne), un pseudokyste, un kyste, ou une dilatation des voies biliaires due à une obstruction. La biologie montre une hyperbilirubinémie, ce qui suggère une obstruction biliaire. L'imagerie confirme une dilatation des voies biliaires en rapport avec une masse.", "codes_candidats": "[C25.0, K86.8, K86.3, K86.2, C25]", "discrimination": "C25.0 (Tête du pancréas) est trop général. C25 (Tumeur maligne du pancréas) est une possibilité, mais l'imagerie ne précise pas la nature de la masse. K86.8 (Autres maladies précisées du pancréas) est trop vague. K86.3 (Pseudokyste du pancréas) et K86.2 (Kyste du pancréas) sont des possibilités, mais l'imagerie ne précise pas la nature de la masse. Le terme 'syndrome de masse' implique une condition plus complexe qu'un simple kyste ou pseudokyste.  L'absence de précision sur la nature de la masse rend l'utilisation de C25.0 inappropriée.", "regle_pmsi": "Le syndrome de masse de la tête du pancréas, en raison de sa complexité et de son impact sur la prise en charge (nécessité d'imagerie, d'interventions potentielles, de suivi oncologique), justifie son codage en tant que DAS. Il mobilise des ressources supplémentaires par rapport au diabète de type 2, qui est le diagnostic principal.", "code": "K86.8", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'imagerie ne précise pas la nature exacte de la masse, le terme 'syndrome de masse' indique une condition plus complexe qu'un simple kyste ou pseudokyste. K86.8 'Autres maladies précisées du pancréas' est le code le plus approprié en l'absence de précision sur la nature de la masse, et justifie le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2022, p. 3 » ?

[Assistant] {"code": "F00.1", "confidence": "high", "justification": "« 2022, p. 3 » est un synonyme de F00.1 (Démence de la maladie d’Alzheimer, à début tardif (G30.1 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEFE005 ?

[Assistant]
JEFE005 — Résection de valve de l'urètre, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 127.11 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2014) » ?

[Assistant] {"code": "F40.2", "confidence": "high", "justification": "« 2014) » est un synonyme de F40.2 (Phobies spécifiques (isolées)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z48.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z48.8 — Autres soins de contrôle chirurgicaux précisés
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie tridimensionnelle sans HDV, simulation à l'aide d'un simulateur ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame

[Assistant] {"code": "ZZMK016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMK016 Préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie tridimensionnelle sans HDV, simulation à l'aide d'un simulateur ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R27 ?

[Assistant]
R27 — Autres troubles de la coordination
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : ataxie héréditaire (G11.-) ; démarche ataxique (R26.0) ; vertige SAI (R42)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R72 ?

[Assistant]
R72 — Anomalies des globules blancs, non classées ailleurs
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Formule leucocytaire anormale SAI
À l'exclusion de : leucocytose (D72.8)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale chronique, stade iv-v"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique (IRC) stade IV-V indique une atteinte rénale progressive et irréversible, avec une diminution significative de la fonction rénale. Le stade IV correspond à une filtration glomérulaire gravement diminuée (FG entre 15 et 29 ml/min), tandis que le stade V représente un stade terminal avec une FG inférieure à 15 ml/min.  Cela implique des complications métaboliques et cardiovasculaires potentielles, nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[N18.3, N18.4, N18.5, I12.0, N19, N99.0]", "discrimination": "N18.3 (stade 3) est exclu car le diagnostic est un stade IV-V. N18.4 (stade 4) est moins précis que N18.5 car il ne couvre pas l'ensemble du diagnostic (IV-V). I12.0 (néphropathie hypertensive) est pertinent mais moins spécifique que N18.5 qui décrit le stade de l'IRC. N19 (insuffisance rénale sans précision) est trop général. N99.0 (insuffisance rénale après acte diagnostique/thérapeutique) ne correspond pas au contexte. N18.5 est le code le plus précis pour décrire le stade IV-V de l'IRC.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge spécifique, surveillance, potentielle dialyse). Il est distinct du diagnostic principal (DP) et contribue à la complexité du séjour. Le code doit être ajouté au-delà du DP.", "code": "N18.5", "confidence": "high", "justification": "N18.5 décrit le stade terminal de l'IRC, incluant les stades IV et V, et correspond le mieux à la description clinique fournie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 34 ans consulte pour une pilosité excessive apparue progressivement sur le visage et le torse au cours des six derniers mois. Elle n'a jamais présenté de tels symptômes auparavant. Après un interrogatoire approfondi, il est révélé qu'elle a commencé un nouveau traitement médicamenteux pour l'épilepsie peu de temps avant l'apparition des symptômes. L'examen clinique confirme une pilosité accrue, mais elle est localisée principalement au visage et au torse.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une pilosité excessive sur le visage et le torse, ce qui pourrait correspondre à un hirsutisme ou une hypertrichose localisée. Le lien temporel avec la prise d'un nouveau médicament suggère une cause médicamenteuse.", "codes_candidats": "L68.0 pour l'hirsutisme lié à un médicament ou L68.2 pour une hypertrichose localisée.", "discrimination": "Bien que la pilosité soit localisée, le contexte clinique et l'histoire médicamenteuse suggèrent que la pilosité excessive est induite par le médicament antiépileptique, ce qui oriente vers un hirsutisme (L68.0) plutôt qu'une simple hypertrichose localisée (L68.2).", "regle_pmsi": "Utiliser un code supplémentaire pour indiquer la cause externe lorsqu'un médicament est en cause.", "code_retenu": "L68.0", "confidence": "high", "justification": "Le lien avec le médicament antiépileptique et la présentation clinique orientent vers un diagnostic d'hirsutisme induit, nécessitant l'utilisation du code L68.0 avec un code supplémentaire pour la cause externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S13.3 (Luxations multiples du cou) ?

[Assistant] Le code S13.3 (Luxations multiples du cou) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O74.8 ?

[Assistant]
O74.8 — Autres complications de l'anesthésie au cours du travail et de l'accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O74 (Complications de l'anesthésie au cours du travail et de l'accouchement)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14Z09 ?

[Assistant] La racine GHM 14Z09 : Z | Accouchements hors de l'établissement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F11.50 ?

[Assistant]
F11.50 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Trouble psychotique - d’allure schizophrénique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F11.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Trouble psychotique)
Comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E84.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
E84.1 — Fibrose kystique avec manifestations intestinales
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Iléus méconial dans la fibrose kystique † (P75 *) ; Syndrome d’obstruction intestinale distale
À l'exclusion de : occlusion intestinale (iléus) due à un bouchon de méconium sans fibrose kystique ; (P76.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.33 (Rétrécissement osseux du canal rachidien - Lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M99.33 (Rétrécissement osseux du canal rachidien - Lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E56.9 (Avitaminose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code E56.9 (Avitaminose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Préparation à une irradiation externe avec repérage par simulateur-scanographe, dosimétrie bidimensionnelle et simulation à l'aide d'un simulateur-scanographe » ?

[Assistant] {"code": "ZZMK026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMK026 Préparation à une irradiation externe avec repérage par simulateur-scanographe, dosimétrie bidimensionnelle et simulation à l'aide d'un simulateur-scanographe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R93.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R93.3 — Résultats anormaux d’imagerie diagnostique d’autres parties des voies digestives
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le polyhandicap se définit par l’association de quatre critères : un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une Ce code fait partie de la liste 3 « critères ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le polyhandicap se définit par l’association de quatre critères : un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une Ce code fait partie de la liste 3 « critères de mobilité réduite » Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022, Son codage (R26.30) est réservé aux situations correspondant à la définit", "code": "R26.30", "description": "État grabataire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R26.30 (État grabataire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne avec angioplastie d'élargissement, par cervicotomie avec dérivation vasculaire ?

[Assistant] {"code": "EBFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA002 Thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne avec angioplastie d'élargissement, par cervicotomie avec dérivation vasculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dégénérescence cérébelleuse alcoolique ?

[Assistant] {"code": "G31.2", "confidence": "high", "justification": "« Dégénérescence cérébelleuse alcoolique » est un synonyme de G31.2 (Dégénérescence du système nerveux liée à l’alcool) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P00.5 (Fœtus et nouveau-né affectés par un traumatisme de la mère) ?

[Assistant]
Le code P00.5 (Fœtus et nouveau-né affectés par un traumatisme de la mère) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAFA012 ?

[Assistant]
JAFA012 — Néphrectomie totale par laparotomie, avec extraction endoscopique rétrograde de l'uretère [stripping de l'uretère]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 691.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B67 ?

[Assistant]
B67 — Échinococcose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : hydatidose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage échographique ?

[Assistant] {"code": "ZZHJ021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHJ021 Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Supra-condylienne ?

[Assistant] {"code": "S42.4", "confidence": "high", "justification": "« Supra-condylienne » est un synonyme de S42.4 (Fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Crétinisme endémique, de type mixte » ?

[Assistant] {"code": "E00.2", "confidence": "high", "justification": "« Crétinisme endémique, de type mixte » est un synonyme de E00.2 (Syndrome d’insuffisance thyroïdienne congénitale de type mixte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M21.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M21.9 — Déformation d’un membre, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K08.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K08.1 — Perte de dents consécutive à accident, extraction ou affection périodontale localisée
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Édentation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.31 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M83.31 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S72.71", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de S72.71 (Fractures ouvertes multiples du fémur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A01.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A01.4 — Paratyphoïde, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection due à Salmonella paratyphi SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.09 (Schizophrénie paranoïde, évolution imprévisible, période d'observation trop brève) ?

[Assistant] Le code F20.09 (Schizophrénie paranoïde, évolution imprévisible, période d'observation trop brève) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M92.51", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.51 Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : – luxation d’une prothèse de hanche : T84.0, Y83.1 ; ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« – luxation d’une prothèse de hanche : T84.0, Y83.1 ; » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], par abord vaginal

[Assistant] {"code": "JLDA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLDA002 Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], par abord vaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Absence de menstruation chez une femme ayant déjà eu des règles.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Absence de menstruation chez une femme ayant déjà eu des règles.", "code": "N91.1", "description": "Aménorrhée secondaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N91.1 (Aménorrhée secondaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I27.1 ?

[Assistant]
I27.1 — Cardiopathie due à cyphoscoliose
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Avortement tubaire ?

[Assistant] {"code": "O00.1", "confidence": "high", "justification": "« Avortement tubaire » est un synonyme de O00.1 (Grossesse tubaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ACFA018.

[Assistant]
ACFA018 — Exérèse de tumeur extraparenchymateuse de la convexité du cervelet envahissant un sinus veineux dural, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 793.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M22.95 ?

[Assistant]
M22.95 — Lésion de la rotule, sans précision - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M22.9 (Lésion de la rotule, sans précision)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HPQL001 ?

[Assistant]
HPQL001 — Scintigraphie péritonéale
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R94.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R94.2 — Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles pulmonaires
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Diminution de la capacité : • respiratoire ; • vitale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de tumeur du rectum, par voie anale » ?

[Assistant] {"code": "HJFD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFD002 Exérèse de tumeur du rectum, par voie anale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fractures de localisations classées en S72.-, S82.-, S92.- et T12 d’un membre inférieur

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fractures de localisations classées en S72.-, S82.-, S92.- et T12 d’un membre inférieur", "code": "T02.3", "description": "Fractures de plusieurs parties d’un membre inférieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T02.3 (Fractures de plusieurs parties d’un membre inférieur).", "exclusions_a_verifier": "associées avec fractures de(s) : • autre membre inférieur (T02.5) ; • membre(s) supérieur(s) (T02.6) ; • thorax, lombes et bassin (T02.7)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T46.9 (Intoxication par substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire, autres) ?

[Assistant] Le code T46.9 (Intoxication par substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire, autres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T24.2 (Brûlure du second degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied) ?

[Assistant] Le code T24.2 (Brûlure du second degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z20.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z20.4 — Sujets en contact avec et exposés à la rubéole
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 32 ans, G2P1, se présente aux urgences à 32 semaines de grossesse avec des douleurs abdominales intenses et des saignements vaginaux. À l'examen clinique, un hématome rétroplacentaire est suspecté. Les tests de laboratoire révèlent une diminution des facteurs de coagulation, mais sans atteinte majeure comme l'afibrinogénémie. L'échographie confirme un décollement prématuré du placenta. Elle n'a pas d'antécédents de troubles de la coagulation et aucune autre complication majeure n'est notée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente un décollement prématuré du placenta avec des signes de saignement et une anomalie des facteurs de coagulation, mais sans afibrinogénémie.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont O45.0 pour un décollement avec anomalie de la coagulation, O45.8 pour d'autres décollements, et O45.9 pour un décollement sans précision.", "discrimination": "Le code O45.0 est spécifiquement pour les cas où il y a une anomalie de la coagulation significative telle que l'afibrinogénémie. Dans ce cas, bien que des anomalies de coagulation soient présentes, elles ne correspondent pas au critère strict de l'afibrinogénémie. Le code O45.9 est utilisé lorsque le décollement n'est pas précisé par d'autres caractéristiques cliniques. Le code O45.8 convient mieux car il s'agit d'un décollement avec des anomalies de coagulation non spécifiées précisément comme l'afibrinogénémie.", "regle_pmsi": "Selon la règle PMSI, il faut coder le diagnostic principal le plus spécifique possible en se basant sur les caractéristiques cliniques présentes.", "code_retenu": "O45.8", "confidence": "medium", "justification": "L'anomalie de coagulation est présente mais ne répond pas au critère strict d'afibrinogénémie, justifiant l'utilisation d'un code moins spécifique que O45.0 mais plus spécifique que O45.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKFA004 ?

[Assistant]
JKFA004 — Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale et suspension postérieure du dôme du vagin, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 378.33 €


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[User] Décris le code CIM-10 T54.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T54.3 — Alcalis corrosifs et substances similaires
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Hydroxide de : • potassium [potasse] ; • sodium [soude]


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[User] Décris le code CIM-10 T95.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
T95.8 — Séquelles d’autres brûlures, corrosions et gelures précisées
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Y45 (Effets indésirables des médicaments analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Y45 (Effets indésirables des médicaments analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires) comprend les codes suivants :

- Y45.9 : Effets indésirables d'un médicament analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire, sans précision au cours de son usage thérapeutique
- Y45.8 : Effets indésirables d'autres médicaments analgésiques, antipyrétiques au cours de leur usage thérapeutique
- Y45.1 : Effets indésirables des salicylés au cours de leur usage thérapeutique
- Y45.0 : Effets indésirables des opioïdes et analgésiques apparentés au cours de leur usage thérapeutique
- Y45.3 : Effets indésirables d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens au cours de leur usage thérapeutique
- Y45.2 : Effets indésirables des dérivés de l'acide propionique au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Dérivés de l'acide propanoïque)
- Y45.5 : Effets indésirables des dérivés du 4-aminophénol au cours de leur usage thérapeutique
- Y45.4 : Effets indésirables des antirhumatismaux au cours de leur usage thérapeutique

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K13.7 (Lésions de la muqueuse buccale, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code K13.7 (Lésions de la muqueuse buccale, autres et sans précision), le CoCoA indique :
(AGORA - # 102452 le 12 juin 2014)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le sujet est actuellement hypomaniaque, et a eu, dans le passé, au moins un autre épisode affectif (hypomaniaque,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le sujet est actuellement hypomaniaque, et a eu, dans le passé, au moins un autre épisode affectif (hypomaniaque,", "code": "F31.0", "description": "Trouble affectif bipolaire, épisode actuel hypomaniaque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F31.0 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel hypomaniaque)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : vésiculaire ?

[Assistant] {"code": "J43.9", "confidence": "high", "justification": "« vésiculaire » est un synonyme de J43.9 (Emphysème, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S34.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S34.0 (Commotion et œdème de la moelle lombaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre supérieur, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "MZLH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZLH001 Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre supérieur, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GGJB002 ?

[Assistant]
GGJB002 — Évacuation d'un épanchement de la cavité pleurale, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 49.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion du quatrième ventricule, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "ABFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABFA006 Exérèse de lésion du quatrième ventricule, par craniotomie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C38 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C38 — Tumeur maligne du cœur, du médiastin et de la plèvre
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : mésothéliome (C45.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection du grand omentum [grand épiploon] [Omentectomie], par laparotomie

[Assistant] {"code": "HPFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPFA004 Résection du grand omentum [grand épiploon] [Omentectomie], par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Décortication de la diaphyse du tibia et/ou de la fibula pour pseudarthrose » ?

[Assistant] {"code": "NCPA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA010 Décortication de la diaphyse du tibia et/ou de la fibula pour pseudarthrose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie biométrique et morphologique d'une grossesse multiembryonnaire au 1er trimestre ?

[Assistant] {"code": "JQQM015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQQM015 Échographie biométrique et morphologique d'une grossesse multiembryonnaire au 1er trimestre."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "tachycardie auriculaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I47.1) ---
I47.1 Tachycardie supraventriculaire
I47 Tachycardie paroxystique
I47.0 Arythmie ventriculaire de réentrée
I47.2 Tachycardie ventriculaire
I47.9 Tachycardie paroxystique, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tachycardie auriculaire est une accélération du rythme cardiaque originaire des oreillettes. Elle peut être due à diverses causes et peut se manifester par des palpitations, une gêne thoracique ou d'autres symptômes. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS car elle mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'arythmie, investigations, potentiellement traitement).", "codes_candidats": "[I47.2, R00.0, R00.2, I47.1, R00, R94.3]", "discrimination": "I47.2 (tachycardie ventriculaire) est incorrect car le diagnostic est spécifiquement auriculaire. R00.0 et R00.2 sont des codes de symptômes et ne devraient pas être utilisés comme DAS si un diagnostic précis est disponible. I47.1 (tachycardie supraventriculaire) est un code plus général qui englobe la tachycardie auriculaire, mais il est moins spécifique. R00 (anomalies du rythme cardiaque) est trop général. R94.3 est un code de résultat d'exploration et ne décrit pas le diagnostic lui-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la tachycardie auriculaire justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, traitements). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du séjour. Il est important de ne pas utiliser de codes de symptômes si un diagnostic précis est établi.", "code": "I47.1", "confidence": "high", "justification": "I47.1 est le code le plus précis disponible pour décrire une tachycardie d'origine supraventriculaire, incluant la tachycardie auriculaire. Bien qu'il englobe d'autres types de tachycardies supraventriculaires, il est le plus approprié dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie-doppler de l'aorte abdominale, de ses branches viscérales, des artères iliaques et des artères des membres inférieurs

[Assistant] {"code": "DGQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGQM001 Échographie-doppler de l'aorte abdominale, de ses branches viscérales, des artères iliaques et des artères des membres inférieurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 0,9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 4 volumes

[Assistant] {"code": "YYYY511", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY511 Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 0,9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 4 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 5 rémission complète ?

[Assistant] {"code": "F20", "confidence": "high", "justification": "« 5 rémission complète » est un synonyme de F20 (Schizophrénie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M31.1 (Microangiopathie thrombotique) ?

[Assistant]
Le code M31.1 (Microangiopathie thrombotique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Transfert tendineux pour rétablissement de la fonction intrinsèque du premier orteil et/ou des orteils latéraux ?

[Assistant] {"code": "NJEA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJEA010 Transfert tendineux pour rétablissement de la fonction intrinsèque du premier orteil et/ou des orteils latéraux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JEKA010 ?

[Assistant]
JEKA010 — Changement d'élément ou repressurisation d'une prothèse sphinctérienne urinaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 288.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure ou épiphysiodèse de la colonne vertébrale, par thoracoscopie ?

[Assistant] {"code": "LECC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LECC001 Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure ou épiphysiodèse de la colonne vertébrale, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N81.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N81.8 — Autres prolapsus génitaux
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Déchirure ancienne des muscles du plancher pelvien ; Insuffisance périnéale ; Elytrocèle


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PADA003 ?

[Assistant]
PADA003 — Fixation ou exérèse de noyau d'ossification accessoire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 126.37 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G24.2 (Dystonie idiopathique non familiale) ?

[Assistant]
Le code G24.2 (Dystonie idiopathique non familiale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 9.
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.