[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "S75.2", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S75.2 (Lésion traumatique de la veine saphène interne au niveau de la hanche et de la cuisse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJFD003.

[Assistant]
HJFD003 — Résection rectosigmoïdienne pour aganglionose congénitale avec rétablissement de la continuité, par voie anale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 559.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD281.

[Assistant]
HBMD281 — Adjonction ou changement de 12 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 516.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AZQP001.

[Assistant]
AZQP001 — Actimétrie de longue durée
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q68.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q68.0 — Anomalie morphologique congénitale des muscles sterno-cléido-mastoïdiens
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Contracture du muscle sterno-cléido-mastoïdien ; Torticolis congénital (sterno-mastoïdien) ; Tuméfaction sterno-mastoïdienne (congénitale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Microponction du testicule, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "JHCB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHCB001 Microponction du testicule, par voie transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : bâtiment ?

[Assistant] {"code": "W13", "confidence": "high", "justification": "« bâtiment » est un synonyme de W13 (Chute du haut d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 G63.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
G63.4 — Polynévrite par carence nutritionnelle (E40-E64 †)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B57.5 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte d’autres organes) ?

[Assistant]
Le code B57.5 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte d’autres organes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.92 (Goutte, sans précision - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M10.92 (Goutte, sans précision - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHRP001.

[Assistant]
AHRP001 — Épreuve de stimulation répétitive d'au moins 2 nerfs pour recherche de bloc de la jonction neuromusculaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 93.87 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P61.2 (Anémie de la prématurité) ?

[Assistant] Le code P61.2 (Anémie de la prématurité) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur bénigne du larynx ?

[Assistant] {"code": "D14.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D14.1 Tumeur bénigne du larynx."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fracture du pubis - Fracture ouverte » ?

[Assistant] {"code": "S32.51", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S32.51 Fracture du pubis - Fracture ouverte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K59 (Autres troubles fonctionnels de l’intestin) ?

[Assistant]
Le code K59 (Autres troubles fonctionnels de l’intestin) exclut :
malabsorption intestinale (K90.-) ; modification du transit intestinal (R19.4) ; troubles : • fonctionnels de l’estomac (K31.-) ; • intestinaux psychogènes (F45.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H43.3 ?

[Assistant]
Code H43.3 — Autres opacités du corps vitré

Ce code COMPREND :
Membranes et fibres hyaloïdes


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C72.5 ?

[Assistant]
C72.5 — Cancer des nerfs crâniens, autres et non précisés
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Nerf crânien SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A40.1 (Sepsis à streptocoques, groupe B) ?

[Assistant] Le code A40.1 (Sepsis à streptocoques, groupe B) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Laryngite » ?

[Assistant] {"code": "A50.0", "confidence": "high", "justification": "« Laryngite » est un synonyme de A50.0 (Syphilis congénitale précoce, symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection du tronc de la veine porte, des vaisseaux mésentériques supérieurs et/ou de l'artère hépatique avec rétablissement de la continuité vasculaire, au cours d'une exérèse du foie ou du pancréas ?

[Assistant] {"code": "ELFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ELFA001 Résection du tronc de la veine porte, des vaisseaux mésentériques supérieurs et/ou de l'artère hépatique avec rétablissement de la continuité vasculaire, au cours d'une exérèse du foie ou du pancréas."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 30 ans est amenée aux urgences après avoir été trouvée dans un état de transe. Elle présente une perte transitoire de son identité, mais reste consciente de son environnement. Aucun signe d'intoxication ni antécédent psychiatrique ne sont notés.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une transe sans intoxication ni schizophrénie.", "codes_candidats": "F44.3 (États de transe et de possession), F10-F19 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances), F20 (Schizophrénie)", "discrimination": "Absence de substance psychoactive et de schizophrénie exclut les autres codes.", "regle_pmsi": "Utilisé comme DP car état de transe primaire sans autres pathologies.", "code_retenu": "F44.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent parfaitement au code F44.3 sans exclusions."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique ?

[Assistant] {"code": "HBLD048", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD048 Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : o I80.1 Phlébite et thrombophlébite de la veine fémorale ; ?

[Assistant] {"code": "T84.8", "confidence": "high", "justification": "« o I80.1 Phlébite et thrombophlébite de la veine fémorale ; » est un synonyme de T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C16.5 (Cancer de la petite courbure de l’estomac, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C16.5 (Cancer de la petite courbure de l’estomac, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z59.60 (Bénéficiaire de la CMUc l’aide de l’État à la complémentaire santé) ?

[Assistant]
Pour le code Z59.60 (Bénéficiaire de la CMUc l’aide de l’État à la complémentaire santé), le CoCoA indique :
précise cette situation. (AGORA - # 126013 le 17 février 2016)


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[User] Code CIM-10 pour « Syndrome dû à de mauvais traitements, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "T74.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T74.9 Syndrome dû à de mauvais traitements, sans précision."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Oropharyngectomie par mandibulotomie

[Assistant] {"code": "HDFA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA019 Oropharyngectomie par mandibulotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.22 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Bras) ?

[Assistant] Le code M80.22 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.2 (Fracture d'autres vertèbres cervicales précisées) ?

[Assistant] Le code S12.2 (Fracture d'autres vertèbres cervicales précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM DGCA015.

[Assistant]
DGCA015 — Pontage entre l'aorte thoracique ascendante et l'aorte abdominale sans exclusion de l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie et par laparotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1120.32 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.81 (Autres ostéonécroses - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M87.81 (Autres ostéonécroses - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvement des 2 reins au cours d'un prélèvement multiorgane, sur un sujet en état de mort encéphalique ?

[Assistant] {"code": "JAFA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA020 Prélèvement des 2 reins au cours d'un prélèvement multiorgane, sur un sujet en état de mort encéphalique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : zona (B02.3 † ?

[Assistant] {"code": "H03.1", "confidence": "high", "justification": "« zona (B02.3 † » est un synonyme de H03.1 (Atteinte de la paupière au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y62.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y62.0 — Au cours d’une intervention chirurgicale
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse pulmonaire non anatomique et/ou de segmentectomie, avec résection de côte et/ou de vertèbre

[Assistant] {"code": "GFQX010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFQX010 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse pulmonaire non anatomique et/ou de segmentectomie, avec résection de côte et/ou de vertèbre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypercholestérolémie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypercholestérolémie est une condition caractérisée par un taux élevé de cholestérol dans le sang. Elle peut être essentielle (liée à des facteurs génétiques et alimentaires) ou mixte (associée à une hyperglycéridémie). Elle augmente le risque de maladies cardiovasculaires.", "codes_candidats": "[E78.0, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4, E78]", "discrimination": "E78.0 est un code général pour l'hypercholestérolémie essentielle. E78.1 concerne l'hyperglycéridémie. E78.2 décrit une hyperlipidémie mixte (cholestérol et triglycérides élevés), ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial. E78.3 est pour l'hyperchylomicronémie, une forme spécifique d'hyperlipidémie. E78.4 est pour d'autres hyperlipidémies non spécifiées. Le diagnostic mentionne simplement 'Hypercholestérolémie', ce qui correspond le mieux à E78.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par l'impact potentiel sur la prise en charge et les ressources du patient. L'hypercholestérolémie, même si elle n'est pas la raison principale de l'hospitalisation (colique néphrétique), peut nécessiter une surveillance et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage comme DAS. Il est important de noter qu'il existe déjà un code E78.0, il faut donc éviter la duplication.", "code": "E78.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est simplement 'Hypercholestérolémie', ce qui correspond au code E78.0 (Hypercholestérolémie essentielle)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q68.8 ?

[Assistant]
Q68.8 — Autres anomalies morphologiques congénitales ostéo-articulaires et des muscles précisées
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie morphologique congénitale de • avant-bras ; • clavicule ; • coude ; • omoplate ; Luxation congénitale de : • coude ; • épaule


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 complète motrice » ?

[Assistant] {"code": "G82", "confidence": "high", "justification": "« 0 complète motrice » est un synonyme de G82 (Paraplégie et tétraplégie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cathétérisme de canal salivaire sans sialographie

[Assistant] {"code": "HCLD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCLD001 Cathétérisme de canal salivaire sans sialographie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I39.4 ?

[Assistant]
I39.4 — Atteintes valvulaires multiples au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le libellé du code M18.91 ?

[Assistant]
M18.91 — Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M18.9 (Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Luxations, entorses et foulures de localisations classées en S03.- et S13.- Luxations, entorses et foulures du thorax avec luxations, entorses et foulures des lombes et du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Luxations, entorses et foulures de localisations classées en S03.- et S13.- Luxations, entorses et foulures du thorax avec luxations, entorses et foulures des lombes et du", "code": "T03.0", "description": "Luxations, entorses et foulures de la tête avec luxations, entorses et foulures du cou", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T03.0 (Luxations, entorses et foulures de la tête avec luxations, entorses et foulures du cou).", "exclusions_a_verifier": "associées avec luxations, entorses et foulures d’autres parties du corps (T03.8)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : volume SAI ?

[Assistant] {"code": "R71", "confidence": "high", "justification": "« volume SAI » est un synonyme de R71 (Anomalies des globules rouges) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypochondre » ?

[Assistant] {"code": "C49.48", "confidence": "high", "justification": "« Hypochondre » est un synonyme de C49.48 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous de l’abdomen, autres) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : église ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« église » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence (complète) (partielle) des voies digestives SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q45.8", "confidence": "high", "justification": "« Absence (complète) (partielle) des voies digestives SAI » est un synonyme de Q45.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’appareil digestif) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Retard mental, sans précision

[Assistant] {"code": "F79", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F79 Retard mental, sans précision."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K67.2 (Péritonite syphilitique (A52.7)) ?

[Assistant] Le code K67.2 (Péritonite syphilitique (A52.7)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B17.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B17.9 — Hépatite virale aiguë, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Hépatite aiguë SAI ; Hépatite infectieuse aiguë SAI


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[User] Code CCAM pour « Pylorotomie extramuqueuse [Pyloromyotomie extramuqueuse], par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HFPC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFPC001 Pylorotomie extramuqueuse [Pyloromyotomie extramuqueuse], par cœlioscopie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z49.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z49.2 — Autres dialyses
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Dialyse péritonéale


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Membrane de Jackson ?

[Assistant] {"code": "Q43.3", "confidence": "high", "justification": "« Membrane de Jackson » est un synonyme de Q43.3 (Malformations congénitales de fixation de l’intestin) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Mesure de la pulsatilité artérielle par débitmétrie électromagnétique ou par impédance [irrigraphie] » ?

[Assistant] {"code": "EQQP009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQP009 Mesure de la pulsatilité artérielle par débitmétrie électromagnétique ou par impédance [irrigraphie]."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en N61 ?

[Assistant]
Le code N61 (Affections inflammatoires du sein) exclut :
mastite infectieuse néonatale (P39.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans est admis pour une toux sèche et de la fièvre depuis 5 jours. Le test PCR confirme une infection par le SARS-CoV-2. Le diagnostic principal est la COVID-19.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes respiratoires et la confirmation par PCR indiquent une infection COVID-19.", "codes_candidats": "U07.1 - COVID-19; B34.2 - Infection coronavirale, siège non précisé; U04.9 - SRAS sans précision", "discrimination": "La confirmation spécifique par PCR du SARS-CoV-2 confirme U07.1, excluant B34.2 et U04.9.", "regle_pmsi": "Code principal en cas de COVID-19 confirmée.", "code_retenu": "U07.1", "confidence": "high", "justification": "La confirmation par PCR et les symptômes alignent clairement sur le code U07.1."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A60.0 (Infection des organes génitaux et de l’appareil génito-urinaire par le virus de l’herpès) ?

[Assistant]
Le code A60.0 (Infection des organes génitaux et de l’appareil génito-urinaire par le virus de l’herpès) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M13 ?

[Assistant] La racine GHM 04M13 : T0 | 1-4 | Oedème pulmonaire et détresse respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fièvre (de) : • Haverhill ?

[Assistant] {"code": "A25.1", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre (de) : • Haverhill » est un synonyme de A25.1 (Streptobacillose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction de l’appareil extenseur du genou par autogreffe ostéotendineuse prélevée sur le genou homolatéral ?

[Assistant] {"code": "NJMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJMA002 Reconstruction de l’appareil extenseur du genou par autogreffe ostéotendineuse prélevée sur le genou homolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O28.8.

[Assistant]
O28.8 — Autres résultats anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la mère
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O28 (Résultats anormaux constatés au cours de l'examen prénatal systématique de la mère)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBFA003.

[Assistant]
HBFA003 — Ostéoplastie soustractive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 7 dents ou plus
Regroupement : TDS
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LHFA024.

[Assistant]
LHFA024 — Laminectomie vertébrale avec exploration du contenu intradural sans plastie de la dure-mère, par abord postérieur ou postérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 357.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.4 (Troubles moteurs dissociatifs) ?

[Assistant] Le code F44.4 (Troubles moteurs dissociatifs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B95.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
B95.2 — Streptocoques, groupe D, et entérocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.4 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) ?

[Assistant]
Le code T84.4 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D38.3 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du médiastin) ?

[Assistant] Le code D38.3 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du médiastin) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L56.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L56.0 — Réaction phototoxique à un médicament
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N28.8 ?

[Assistant]
N28.8 — Autres affections précisées du rein et de l’uretère
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Hypertrophie rénale ; Méga-uretère ; Néphroptose ; Pyélite kystique ; Urétérite kystique ; Urétéro-pyélite kystique ; Urétérocèle


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGSA001 ?

[Assistant]
DGSA001 — Fermeture de fistule aortodigestive ou iliodigestive avec pontage non anatomique de l'aorte abdominale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1897.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M50.1 ?

[Assistant]
Code M50.1 — Atteinte d'un disque cervical avec radiculopathie

Ce code EXCLUT :
radiculite brachiale SAI [M54.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure des vitesses de conduction sensitive du nerf dorsal du pénis

[Assistant] {"code": "AHQP013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQP013 Mesure des vitesses de conduction sensitive du nerf dorsal du pénis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M16.97 ?

[Assistant]
M16.97 — Coxarthrose, sans précision - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16.9 (Coxarthrose, sans précision)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.10 (Fracture fermée de l’extrémité supérieure du radius) ?

[Assistant]
Le code S52.10 (Fracture fermée de l’extrémité supérieure du radius) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cyanose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R23.0) ---
R23.0 Cyanose
R23 Autres modifications de la peau
R23.1 Pâleur
R23.2 Rougeur
R23.3 Ecchymoses spontanées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cyanose est une coloration bleutée de la peau et des muqueuses due à un manque d'oxygène dans le sang. Elle peut être causée par divers problèmes cardiaques, pulmonaires ou circulatoires.", "codes_candidats": "[R23.0, P28.2]", "discrimination": "Le code P28.2 (Crises de cyanose du nouveau-né) est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. Le code R23.0 (Cyanose) est le code le plus approprié, bien qu'il soit important de noter qu'il est à exclure l'acrocyanose (I73.8).  La présence d'autres diagnostics (hépatomégalie, hypertension, ascite, cryoglobulinémie, neuropathie périphérique, polype vésical) suggère une pathologie sous-jacente qui explique la cyanose, justifiant son codage en DAS.", "regle_pmsi": "La cyanose est codée en DAS car elle nécessite une investigation et une prise en charge supplémentaires, mobilisant des ressources médicales. Le diagnostic principal est l'hépatomégalie, la cyanose est un diagnostic associé significatif qui impacte la prise en charge.", "code": "R23.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la cyanose, compatible avec le contexte clinique et justifiant son codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « candidose (B37.1 † » ?

[Assistant] {"code": "J17.2", "confidence": "high", "justification": "« candidose (B37.1 † » est un synonyme de J17.2 (Pneumopathie au cours de mycoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Otite externe à Candida (CIM10-CA 2012) » ?

[Assistant] {"code": "B37.8", "confidence": "high", "justification": "« Otite externe à Candida (CIM10-CA 2012) » est un synonyme de B37.8 (Autres localisations de candidose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S91 (Plaie ouverte de la cheville et du pied) ?

[Assistant]
Le code S91 (Plaie ouverte de la cheville et du pied) exclut :
amputation traumatique de la cheville et du pied (S98.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FGRP009 ?

[Assistant]
FGRP009 — Test de provocation conjonctival par allergène administré à concentration croissante
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEQL001 ?

[Assistant]
GEQL001 — Scintigraphie de l'épuration mucociliaire bronchique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 265.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G93.0 (Kystes cérébraux) ?

[Assistant]
Le code G93.0 (Kystes cérébraux) exclut :
kystes : • cérébraux congénitaux (Q04.6) ; • périventriculaires acquis du nouveau-né (P91.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M24.29 ?

[Assistant]
M24.29 — Lésion ligamentaire - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.2 (Lésion ligamentaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F91 ?

[Assistant]
F91 — Troubles des conduites
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : éventualité, ce dernier diagnostic doit être codé. ; d’actes dyssociaux isolés ne l’est pas.
À l'exclusion de : schizophrénie (F20.–) ; troubles (de) (des) : • conduites associés à des troubles : ; • émotionnels (F92.–) ; • hyperkinétiques (F90.1) ; • envahissants du développement (F84.–)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mobilisation d'articulation du poignet et/ou de la main à visée thérapeutique, sous anesthésie générale ou locorégionale » ?

[Assistant] {"code": "MGRP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGRP001 Mobilisation d'articulation du poignet et/ou de la main à visée thérapeutique, sous anesthésie générale ou locorégionale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D80.7 ?

[Assistant]
D80.7 — Hypogammaglobulinémie transitoire du nourrisson
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'électroconvulsivothérapie [sismothérapie] ?

[Assistant] {"code": "AZRP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AZRP001 Séance d'électroconvulsivothérapie [sismothérapie]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tuberculeuse (A18.0 † » ?

[Assistant] {"code": "M68.0", "confidence": "high", "justification": "« tuberculeuse (A18.0 † » est un synonyme de M68.0 (Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « intestinale » ?

[Assistant] {"code": "K46", "confidence": "high", "justification": "« intestinale » est un synonyme de K46 (Hernie abdominale non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM KCFA008.

[Assistant]
KCFA008 — Lobo-isthmectomie unilatérale de la glande thyroïde, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 295.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « réintroduire l’AVK après les soins dentaires). » ?

[Assistant] {"code": "Z92.1", "confidence": "high", "justification": "« réintroduire l’AVK après les soins dentaires). » est un synonyme de Z92.1 (et Z92.2 : la complexité apparente de leur intitulé est due à l’acception étymologique large du mot « antécédent ») selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EZFA004.

[Assistant]
EZFA004 — Exérèse de malformation artérioveineuse musculaire ou osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 739.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.11 (Fracture ouverte de l'extrémité supérieure du radius) ?

[Assistant] Le code S52.11 (Fracture ouverte de l'extrémité supérieure du radius) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 28Z14 ?

[Assistant] La racine GHM 28Z14 : Z | Transfusions, en séances


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection péritonsillaire [périamygdalienne] et/ou rétropharyngienne, par voie buccale ?

[Assistant] {"code": "HDJD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDJD002 Évacuation de collection péritonsillaire [périamygdalienne] et/ou rétropharyngienne, par voie buccale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Da Costa » ?

[Assistant] {"code": "F45.30", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Da Costa » est un synonyme de F45.30 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression circulatoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O91.1 (Abcès du sein associé à l'accouchement) ?

[Assistant]
Code O91.1 — Abcès du sein associé à l'accouchement

Ce code COMPREND :
Abcès :
 - mammaire gestationnel(le) ou puerpéral(e)
 - subaréolaire gestationnel(le) ou puerpéral(e)
 Mastite purulente  gestationnel(le) ou puerpéral(e)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S58.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S58.0 — Amputation traumatique au niveau du coude
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hémorroïdectomie pédiculaire semifermée ou fermée » ?

[Assistant] {"code": "EGFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGFA001 Hémorroïdectomie pédiculaire semifermée ou fermée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Appareils d'anesthésiologie, associés à des accidents » ?

[Assistant] {"code": "Y70", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y70 Appareils d'anesthésiologie, associés à des accidents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JQHF001.

[Assistant] JQHF001 — Prélèvement de sang de plusieurs fœtus, par ponction du cordon ombilical [Cordocentèses]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F06.5 ?

[Assistant]
Le code F06.5 (Trouble dissociatif organique) exclut :
troubles dissociatifs de conversion non organiques ou sans précision (F44.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 B90.

[Assistant]
B90 — Séquelles de tuberculose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B90-B94 (Séquelles de maladies infectieuses et parasitaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F12.00 ?

[Assistant]
F12.00 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Intoxication aigüe - sans complication
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F12.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeurs malignes de sièges multiples indépendants (primitifs) (C97)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeurs malignes de sièges multiples indépendants (primitifs) (C97)", "code": "C96.9", "description": "Tumeur maligne des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C96.9 (Tumeur maligne des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les ischémies silencieuses définies au point I se codent. I25.6 Ischémie myocardique asymptomatique. Exemple : patient diabétique présentant plusieurs facteurs de risque cardio-vasculaire, hospitalisé pour bilan cardio-vasculaire dans le cadre d’un diabète. Lors de l’épreuve d’effort le patient prés...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les ischémies silencieuses définies au point I se codent. I25.6 Ischémie myocardique asymptomatique. Exemple : patient diabétique présentant plusieurs facteurs de risque cardio-vasculaire, hospitalisé pour bilan cardio-vasculaire dans le cadre d’un diabète. Lors de l’épreuve d’effort le patient présente un sous-décalage ATIH – Fascicule de codage pour le PMSI – Syndromes coronariens – Avril 2017 - p.11", "code": "I25.6", "description": "Ischémie myocardique asymptomatique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I25.6 (Ischémie myocardique asymptomatique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M84.11 selon le CoCoA.

[Assistant]
M84.11 — Fracture non consolidée – Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Présence, associée au tableau clinique décrit en F30.1, d’idées délirantes (habituellement de grandeur) ou d’hallucinations (habituellement à type de voix parlant directement au sujet), ou d’une agitation, d’une activité motrice excessive et d’une fuite des idées d’une gravité telle que le sujet dev...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence, associée au tableau clinique décrit en F30.1, d’idées délirantes (habituellement de grandeur) ou d’hallucinations (habituellement à type de voix parlant directement au sujet), ou d’une agitation, d’une activité motrice excessive et d’une fuite des idées d’une gravité telle que le sujet devient incompréhensible ou hors d’état de communiquer normalement.", "code": "F30.2", "description": "Manie avec symptômes psychotiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F30.2 (Manie avec symptômes psychotiques)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q52.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q52.8 — Autres malformations congénitales précisées des organes génitaux de la femme
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FGLB001 ?

[Assistant]
FGLB001 — Séance d'injection d'extrait allergénique à concentration donnée pour désensibilisation spécifique, par voie souscutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 12.94 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C22.1 (Carcinome du canal biliaire intra-hépatique) ?

[Assistant]
Le code C22.1 (Carcinome du canal biliaire intra-hépatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exemples : ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« Exemples : » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Choriorétinopathie séreuse centrale ?

[Assistant] {"code": "H35.7", "confidence": "high", "justification": "« Choriorétinopathie séreuse centrale » est un synonyme de H35.7 (Décollement des couches de la rétine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NBPA002.

[Assistant]
NBPA002 — Ostéotomie simple unilatérale de la diaphyse du fémur, avec arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne] et correction de vices architecturaux du pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 529.86 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L03.2 (Phlegmon de la face) ?

[Assistant]
Le code L03.2 (Phlegmon de la face) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.0 (Tuberculose vertébrale (A18.0)) ?

[Assistant] Le code M49.0 (Tuberculose vertébrale (A18.0)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.06 (Arthropathie après dérivation intestinale - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M02.06 (Arthropathie après dérivation intestinale - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : d’actes médicaux et chirurgicaux ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« d’actes médicaux et chirurgicaux » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C17.8 ?

[Assistant]
C17.8 — Cancer à localisations contigües de l’intestin grêle
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 M07.39.

[Assistant]
M07.39 — Autres arthropathies psoriasiques - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M07.3 (Autres arthropathies psoriasiques)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G00.2 (Méningite à streptocoques) ?

[Assistant]
Le code G00.2 (Méningite à streptocoques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 108 ?

[Assistant] {"code": "O97.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 108 » est un synonyme de O97.9 (Mort de séquelles relevant d’une cause obstétricale, non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Myopathie médicamenteuse » ?

[Assistant] {"code": "G72.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G72.0 Myopathie médicamenteuse."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O70.1 ?

[Assistant]
O70.1 — Déchirure obstétricale du périnée, du deuxième degré
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Déchirure ou rupture périnéale • muscles du : • périnée ; au cours de ; comme en O70.0, intéressant aussi : • vagin ; l’accouchement ; • plancher pelvien
À l'exclusion de : intéressant le sphincter anal (O70.2)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance pancréatique exocrine"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K90.3) ---
K90.3 Stéatorrhée pancréatique
K90 Malabsorption intestinale
K90.0 Maladie cœliaque
K90.1 Sprue tropicale
K90.2 Syndrome de l'anse borgne, non classé ailleurs

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance pancréatique exocrine se caractérise par une diminution de la production d'enzymes digestives par le pancréas, entraînant une maldigestion, notamment des graisses (stéatorrhée). Elle peut être causée par diverses affections pancréatiques, comme la pancréatite chronique, la fibrose pancréatique, ou des malformations congénitales.", "codes_candidats": "[K90.3] Stéatorrhée pancréatique, [K86.8] Autres maladies précisées du pancréas (Atrophie, Fibrose), [Q45.0] Agénésie, aplasie et hypoplasie du pancréas, [Q45.3] Autres malformations congénitales du pancréas et du canal pancréatique.", "discrimination": "Bien que la stéatorrhée soit une conséquence de l'insuffisance pancréatique exocrine, le code K90.3 décrit le symptôme et non la cause sous-jacente. K86.8 est trop général. Q45.0 et Q45.3 sont pertinents si l'insuffisance est due à une malformation congénitale, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. Le code K86.8 pourrait être envisagé si l'étiologie était une atrophie ou fibrose, mais sans plus de détails, il est moins précis que K90.3.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance pancréatique exocrine, avec ses complications potentielles (malnutrition, carences), justifie cette classification. Il est important de noter que K80.8 est déjà codé, ce qui indique une prise en charge de l'insuffisance pancréatique exocrine. Le nouveau code doit apporter une précision supplémentaire.", "code": "K90.3", "confidence": "high", "justification": "Le code K90.3 décrit le plus précisément la condition clinique de stéatorrhée pancréatique, qui est la manifestation principale de l'insuffisance pancréatique exocrine. Il est plus spécifique que K86.8 et plus pertinent que les codes congénitaux en l'absence d'information sur une étiologie congénitale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles de lésions classées en S62.- ?

[Assistant] {"code": "T92.2", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles de lésions classées en S62.- » est un synonyme de T92.2 (Séquelles d’une fracture au niveau du poignet et de la main) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans est amené en consultation par ses parents, inquiets de ses mouvements involontaires apparus depuis environ 10 mois. Il présente un clignement excessif des yeux et des épaules qui tressautent. Les mouvements sont plus fréquents lorsqu'il est stressé, mais il n'a jamais présenté de tics vocaux. Le médecin note que les mouvements persistent depuis moins d'un an, mais il n'y a pas de tics vocaux associés.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des tics moteurs (clignement des yeux et tressautement des épaules) depuis environ 10 mois, mais aucun tic vocal. Ces tics sont présents depuis moins d'un an.", "codes_candidats": "F95.0 Tic transitoire, F95.1 Tic moteur ou vocal chronique", "discrimination": "Le choix entre F95.0 et F95.1 repose sur la durée des symptômes. F95.0 est approprié pour des tics présents depuis moins de 12 mois, tandis que F95.1 s'applique pour des tics persistants au-delà de 12 mois. Étant donné que les symptômes sont présents depuis 10 mois, F95.0 est le code correct.", "regle_pmsi": "Pour coder un tic transitoire, les symptômes doivent être présents depuis moins de 12 mois.", "code_retenu": "F95.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes ne persistent que depuis 10 mois, ce qui correspond à la définition d'un tic transitoire selon les critères de la CIM-10."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Splénite SAI » ?

[Assistant] {"code": "D73.8", "confidence": "high", "justification": "« Splénite SAI » est un synonyme de D73.8 (Autres maladies de la rate) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "NZHH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZHH002 Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fente du voile du palais avec fente labiale bilatérale

[Assistant] {"code": "Q37.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q37.2 Fente du voile du palais avec fente labiale bilatérale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par autres antiprotozoaires ?

[Assistant] {"code": "T37.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T37.3 Intoxication par autres antiprotozoaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Et cardiaque
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Et cardiaque\" est vague et peut faire référence à divers problèmes cardiaques, allant de palpitations à une cardiopathie plus complexe. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte de la condition cardiaque.", "codes_candidats": "['R00 Anomalies du rythme cardiaque', 'R00.2 Palpitations', \"Y61.5 Au cours d'un cathétérisme cardiaque\", \"R93.1 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur\", 'I11.0 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque', 'I97.1 Autres troubles fonctionnels après chirurgie cardiaque']", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est un DAS et qu'il est associé à des hallucinations (DP), il est probable qu'il s'agisse d'une condition cardiaque sous-jacente qui a mobilisé des ressources supplémentaires. R00 est trop général. R00.2 est un symptôme et doit être évité si une cause est connue. Y61.5 et Y62.5 impliquent une procédure spécifique qui n'est pas mentionnée dans le contexte. R93.1 suggère un résultat anormal d'imagerie, ce qui est plus précis qu'une simple anomalie du rythme. I11.0 et I97.1 sont plus spécifiques et pourraient être envisagés si des informations supplémentaires étaient disponibles. Cependant, sans plus de détails, R93.1 semble le plus approprié pour décrire une condition cardiaque anormale détectée lors de l'examen.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une condition cardiaque anormale, même non spécifiée, peut justifier cette mobilisation (examens complémentaires, surveillance particulière, etc.).", "code": "R93.1", "confidence": "medium", "justification": "Le code R93.1 est le plus approprié car il décrit un résultat anormal d'imagerie cardiaque, ce qui est plus précis que les codes plus généraux comme R00. Il est cohérent avec le contexte clinique et justifie le statut de DAS."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2011) ?

[Assistant] {"code": "K62.8", "confidence": "high", "justification": "« 2011) » est un synonyme de K62.8 (Autres maladies précisées de l’anus et du rectum) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Adjonction ou changement de 13 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique ?

[Assistant] {"code": "HBMD200", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD200 Adjonction ou changement de 13 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T86.0 ?

[Assistant]
T86.0 — Rejet d’une greffe de moelle osseuse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Réaction ou maladie du greffon contre l’hôte


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Néphrectomie partielle ex situ avec autotransplantation du rein, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JAFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA006 Néphrectomie partielle ex situ avec autotransplantation du rein, par abord direct."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.4 (Autres apnées du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P28.4 (Autres apnées du nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M03 (*) ?

[Assistant]
Le code M03 (*) exclut :
arthrites infectieuses directes au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs (M01.- *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en S06.- » ?

[Assistant] {"code": "Z87.80", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en S06.- » est un synonyme de Z87.80 (Antécédents personnels de lésion traumatique intra-crânienne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P74.1 (Déshydratation du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P74.1 (Déshydratation du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 Q45.

[Assistant]
Q45 — Autres malformations congénitales de l'appareil digestif
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q38-Q45 (Autres malformations congénitales de l'appareil digestif)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Traumatisme du canal lacrymal ?

[Assistant] {"code": "S05.8", "confidence": "high", "justification": "« Traumatisme du canal lacrymal » est un synonyme de S05.8 (Autres lésions traumatiques de l’œil et de l’orbite) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M14.46 ?

[Assistant]
M14.46 — Arthropathie au cours d'amylose [E85.-] - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M14.4 (Arthropathie au cours d'amylose)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection à Trypanosoma brucei gambiense ?

[Assistant] {"code": "B56.0", "confidence": "high", "justification": "« Infection à Trypanosoma brucei gambiense » est un synonyme de B56.0 (Trypanosomiase à Trypanosoma gambiense) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères précérébrales, de mécanisme non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères précérébrales, de mécanisme non", "code": "I63.1", "description": "Infarctus cérébral dû à une embolie dans les artères précérébrales", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I63.1 (Infarctus cérébral dû à une embolie dans les artères précérébrales)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Code du lieu de l’événement » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Code du lieu de l’événement » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.2 (Complication mécanique d'une prothèse interne de fixation d'autres os) ?

[Assistant] Le code T84.2 (Complication mécanique d'une prothèse interne de fixation d'autres os) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM BACA005 ?

[Assistant]
BACA005 — Suture d'une plaie cutanée d'une paupière, avec atteinte du bord libre
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


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[User] Décris le code CIM-10 A98.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
A98.3 — Maladie de Marburg
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quels sont les sous-codes de M87.8 (Autres ostéonécroses) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M87.8 (Autres ostéonécroses) comprend les codes suivants :

- M87.87 : Autres ostéonécroses - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M87.88 : Autres ostéonécroses - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M87.85 : Autres ostéonécroses - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M87.86 : Autres ostéonécroses - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M87.89 : Autres ostéonécroses - Siège non précisé
- M87.80 : Autres ostéonécroses - Sièges multiples
- M87.83 : Autres ostéonécroses - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M87.84 : Autres ostéonécroses - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M87.81 : Autres ostéonécroses - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M87.82 : Autres ostéonécroses - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le libellé du code C18.9+0 ?

[Assistant]
C18.9+0 — Syndrome de Lynch
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C18.9 (Tumeur maligne du côlon, sans précision)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L12.2 (Maladie chronique bulleuse de l’enfance) ?

[Assistant]
Le code L12.2 (Maladie chronique bulleuse de l’enfance) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q65.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q65.9 — Malformation congénitale de la hanche, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend privation d’aliments entraînant : • famine » ?

[Assistant] {"code": "X53", "confidence": "high", "justification": "« C omprend privation d’aliments entraînant : • famine » est un synonyme de X53 (Privation d’aliments) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 11 dents

[Assistant] {"code": "HBLD083", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD083 Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 11 dents."}


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[User] Code CCAM pour « Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade, avec adjonction de dispositif associé » ?

[Assistant] {"code": "HBED013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED013 Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade, avec adjonction de dispositif associé."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 B26.9 ?

[Assistant]
B26.9 — Oreillons sans complication
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B26 (Oreillons)
Comprend : Oreillons SAI
Parotidite ourlienne SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thrombectomie de l'artère carotide commune, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "EBFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA005 Thrombectomie de l'artère carotide commune, par cervicotomie."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en M81 ?

[Assistant]
Le code M81 (Ostéoporose sans fracture pathologique) exclut :
ostéoporose avec fracture pathologique (M80.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B02.8 (Zona avec autres complications) ?

[Assistant] Le code B02.8 (Zona avec autres complications) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM HPFC001 ?

[Assistant]
HPFC001 — Exérèse de lésion d'un repli péritonéal [méso] sans résection intestinale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 285.99 €


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[User] Code CCAM pour « Exploration de la cavité abdominale par cœlioscopie, avec hystéroscopie » ?

[Assistant] {"code": "ZCQC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQC001 Exploration de la cavité abdominale par cœlioscopie, avec hystéroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "conjonctive"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Conjonctive\" est vague. Il peut faire référence à une conjonctivite (inflammation de la conjonctive), à une lésion de la conjonctive, ou à une autre affection touchant cette membrane. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, complications cutanées) suggère une atteinte systémique possible, rendant la conjonctive secondaire à une autre pathologie.", "codes_candidats": "[H10.8] Autres conjonctivites, [H11.2] Cicatrices de la conjonctive, [H11.3] Hémorragie conjonctivale, [H11.8] Autres affections précisées de la conjonctive.", "discrimination": "H10.8 est trop général. H11.2 et H11.3 impliquent des lésions spécifiques (cicatrices ou hémorragie) qui ne sont pas mentionnées dans la description clinique. H11.8 est le code le plus approprié car il permet de prendre en compte une affection de la conjonctive non spécifiée, ce qui est cohérent avec le diagnostic initial vague et le contexte clinique complexe.  Il est important de noter que le contexte clinique suggère une conjonctive secondaire, ce qui renforce le choix de H11.8 plutôt qu'un code plus spécifique à une conjonctivite.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le diagnostic de conjonctive doit être codé si sa prise en charge a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, complications cutanées) suggère que la conjonctive est liée à une pathologie plus large et a nécessité une prise en charge spécifique, justifiant son codage en DAS.  L'absence de codage du symptôme conjonctique est justifiée par la présence du DP 'Syndrome adéno-cutanéo-muqueux' qui explique l'atteinte conjonctive.", "code": "H11.8", "confidence": "high", "justification": "Conjonctive est un terme vague, H11.8 permet de coder une affection de la conjonctive non spécifiée, cohérent avec le contexte clinique et le diagnostic initial."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M25.06 (Hémarthrose - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M25.06 (Hémarthrose - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N31 ?

[Assistant]
N31 — Dysfonctionnement neuro-musculaire de la vessie
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : dû à des lésions de la moelle épinière (G95.8) ; incontinence urinaire : • SAI (R32) ; • précisée (N39.3-N39.4) ; vessie: • automatique SAI (G95.8) ; • neurogène due au syndrome de la queue de cheval (G83.4)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Névralgie et névrite, sans précision - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M79.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.20 Névralgie et névrite, sans précision - Sièges multiples."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.71 (Lésions traumatiques de multiples organes pelviens et urinaires, avec plaie intra-pelvienne) ?

[Assistant] Le code S37.71 (Lésions traumatiques de multiples organes pelviens et urinaires, avec plaie intra-pelvienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé du code C25.1 ?

[Assistant]
C25.1 — Tumeur maligne du corps du pancréas
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C25 (Tumeur maligne du pancréas)


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[User] Décris le code CIM-10 S20.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S20.7 — Lésions traumatiques superficielles multiples du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Décris le code CIM-10 S12.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
S12.8 — Fracture d’autres parties du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Cartilage thyroïde ; Larynx ; Os hyoïde ; Trachée


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[User] Code CCAM pour « Artériographie cérébrale sélective, avec exploration comparative des fonctions cognitives des hémisphères cérébraux par injection intracarotidienne de barbiturique à action rapide [test de Wada] » ?

[Assistant] {"code": "EAQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAQH001 Artériographie cérébrale sélective, avec exploration comparative des fonctions cognitives des hémisphères cérébraux par injection intracarotidienne de barbiturique à action rapide [test de Wada]."}


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[User] Décris le code CIM-10 T67.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T67.3 — Épuisement dû à la chaleur avec perte hydrique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Prostration due à la chaleur avec perte hydrique
À l'exclusion de : épuisement dû à la chaleur avec perte de sel (T67.4)


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[User] Décris le code CIM-10 T05.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T05.3 — Amputation traumatique des deux pieds
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CCAM pour : Hémostase de lésion de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum avec laser, par œso-gastro-duodénoscopie ?

[Assistant] {"code": "HESE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HESE001 Hémostase de lésion de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum avec laser, par œso-gastro-duodénoscopie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Muguet SAI ?

[Assistant] {"code": "B37.9", "confidence": "high", "justification": "« Muguet SAI » est un synonyme de B37.9 (Candidose, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (N32.8) pour identifier l’hyperactivité de la vessie ou du muscle

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (N32.8) pour identifier l’hyperactivité de la vessie ou du muscle", "code": "N39.3", "description": "Incontinence urinaire d’effort", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N39.3 (Incontinence urinaire d’effort)."}


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[User] Décris le code CIM-10 V45.6.

[Assistant]
V45.6 — Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V45 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.81 (Démence associée à d'autres maladies classées ailleurs, avec symptômes essentiellement) ?

[Assistant] Le code F02.81 (Démence associée à d'autres maladies classées ailleurs, avec symptômes essentiellement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne de la glande parotide ?

[Assistant] {"code": "C07", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C07 Tumeur maligne de la glande parotide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tronc SAI ?

[Assistant] {"code": "T34.9", "confidence": "high", "justification": "« tronc SAI » est un synonyme de T34.9 (Gelure de localisations autres et non précisées, avec nécrose des tissus) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Amputation ou désarticulation d'un doigt, sans résection du métacarpien

[Assistant] {"code": "MZFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZFA013 Amputation ou désarticulation d'un doigt, sans résection du métacarpien."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M61.55 ?

[Assistant]
Code M61.55 — Autres ossifications de muscles - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K29.8 (Duodénite) ?

[Assistant]
Le code K29.8 (Duodénite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D46.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D46.1 — Anémie réfractaire avec sidéroblastes en couronne
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion du rein avec filtration glomérulaire modérément abaissée (FG entre 30 ml/min et 59 ml/min)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion du rein avec filtration glomérulaire modérément abaissée (FG entre 30 ml/min et 59 ml/min)", "code": "N18.3", "description": "Maladie rénale chronique, stade 3", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N18.3 (Maladie rénale chronique, stade 3)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q21.2 ?

[Assistant]
Q21.2 — Communication auriculo-ventriculaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Canal auriculo-ventriculaire commun ; Malformation des replis endocardiques ; Persistance de l’ostium primum (type I)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M60.09 (Myosite infectieuse - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M60.09 (Myosite infectieuse - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K43.6 ?

[Assistant]
Code K43.6 — Hernie de la paroi abdominale antérieure autre et non précisée, avec occlusion, sans gangrène

Ce code COMPREND :
Hernie (de) :
 - épigastrique étranglée  sans gangrène
 irréductible  sans gangrène
 provoquant une occlusion  sans gangrène
 - hypogastrique étranglée  sans gangrène
 irréductible  sans gangrène
 provoquant une occlusion  sans gangrène
 - la ligne blanche étranglée  sans gangrène
 irréductible  sans gangrène
 provoquant une occlusion  sans gangrène
 - sousxyphoïdienne étranglée  sans gangrène
 irréductible  sans gangrène
 provoquant une occlusion  sans gangrène
 - Spiegel étranglée  sans gangrène
 irréductible  sans gangrène
 provoquant une occlusion  sans gangrène


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[User] Code CCAM pour « Résection de moins d'un tiers de la clavicule » ?

[Assistant] {"code": "MAFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAFA002 Résection de moins d'un tiers de la clavicule."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 O08.2 ?

[Assistant]
O08.2 — Embolie consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O08 (Complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir les subdivisions en début de groupe ?

[Assistant] {"code": "N02", "confidence": "high", "justification": "« Voir les subdivisions en début de groupe » est un synonyme de N02 (Hématurie récidivante et persistante) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B47 ?

[Assistant]
B47 — Mycétome
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Que ne faut-il PAS coder en G37.3 ?

[Assistant]
Le code G37.3 (Myélite transverse aiguë au cours d’affections démyélinisantes du système nerveux central) exclut :
neuromyélite optique [Devic] (G36.0) ; sclérose en plaques (G35)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 L75.8.

[Assistant]
L75.8 — Autres affections des glandes sudoripares apocrines
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L75 (Affections des glandes sudoripares apocrines)


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[User] Décris l'acte CCAM EJQH006.

[Assistant]
EJQH006 — Phlébographie unilatérale du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée au pied
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


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[User] Décris l'acte CCAM GAEA001.

[Assistant]
GAEA001 — Repositionnement de fragment de nez amputé, sans anastomose vasculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 138.93 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C32.9 ?

[Assistant]
C32.9 — Cancer du larynx, sans précision
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M85.62 (Autres kystes osseux - Bras) ?

[Assistant]
Code M85.62 — Autres kystes osseux - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I97.2 (Lymphoedème après mastectomie) ?

[Assistant] Le code I97.2 (Lymphoedème après mastectomie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code W12 ?

[Assistant]
W12 — Chute sur ou d’un échafaudage
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E12.9 ?

[Assistant]
E12.9 — Diabète sucré de malnutrition, sans complication
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques