[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Système nerveux (central) SAI ?

[Assistant] {"code": "D43.9", "confidence": "high", "justification": "« Système nerveux (central) SAI » est un synonyme de D43.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du système nerveux central, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.71 (Fractures ouvertes multiples de la jambe) ?

[Assistant] Le code S82.71 (Fractures ouvertes multiples de la jambe) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BGQP001 ?

[Assistant]
BGQP001 — Transillumination transsclérale de lésion du segment postérieur de l'œil, sans désinsertion conjonctivale
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Brulure de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main, degré non précisé » ?

[Assistant] {"code": "T22.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T22.0 Brulure de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main, degré non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKQJ001.

[Assistant]
JKQJ001 — Hystérosonographie
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 71.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHMA006 ?

[Assistant]
JHMA006 — Confection d'une spermatocèle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 254.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O68.3 ?

[Assistant]
O68.3 — Travail et accouchement compliqués de signes biochimiques de détresse fœtale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Acidémie fœtale ; Anomalie de l’équilibre acido-basique fœtale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie de l’aqueduc de Sylvius ?

[Assistant] {"code": "Q03.0", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie de l’aqueduc de Sylvius » est un synonyme de Q03.0 (Malformations de l’aqueduc de Sylvius) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E13.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E13.0 — Autres diabètes sucrés précisés, avec coma
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM KDFA002 ?

[Assistant]
KDFA002 — Parathyroïdectomie unique sans exploration des autres sites parathyroïdiens, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 274.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F02.1 ?

[Assistant]
F02.1 — Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (A81.0 †)
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : est subaiguë, aboutissant à la mort en un à deux ans. ; 2022, p. 5
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGGA001 ?

[Assistant]
DGGA001 — Ablation d'un dispositif de contrepulsion diastolique intraaortique, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 278.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A53.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
A53.9 — Syphilis, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection due à Treponema pallidum SAI ; Syphilis (acquise) SAI
À l'exclusion de : syphilis SAI entraînant la mort avant l’âge de deux ans (A50.2)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale de la veine rénale avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "EGAF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGAF004 Dilatation intraluminale de la veine rénale avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M92.49 ?

[Assistant]
M92.49 — Ostéochondrite juvénile de la rotule - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.4 (Ostéochondrite juvénile de la rotule)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome anxio-dépressif"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome anxio-dépressif décrit un état combinant des symptômes d'anxiété et de dépression. Le contexte médical du patient, incluant des antécédents de troubles dépressifs majeurs avec hallucinations et idées de persécution, suggère une complexité et une sévérité potentielle de l'épisode actuel.", "codes_candidats": "[F32.30, F33.3, F33.30, F33.9, F33.2, F43.22]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial mentionne un 'syndrome anxio-dépressif', l'historique de troubles psychotiques (hallucinations) rend les codes F33.3, F33.30, F32.30 et F33.2 plus pertinents que F33.9 (sans précision). F43.22 (trouble de l'adaptation) est moins approprié car il ne reflète pas la récurrence et la sévérité des épisodes dépressifs décrits. Le code F33.30 est le plus précis car il décrit un trouble dépressif récurrent sévère avec symptômes psychotiques congruents à l'humeur, ce qui correspond au contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (F33.30) est justifié par l'historique de troubles psychotiques et la complexité du tableau clinique, impliquant potentiellement des ressources supplémentaires (prise en charge psychiatrique, surveillance accrue). Il est important de noter que le diagnostic principal est les hallucinations, ce qui est conforme aux règles PMSI.", "code": "F33.30", "confidence": "high", "justification": "Le code F33.30 décrit le mieux le tableau clinique du patient, intégrant à la fois la récurrence, la sévérité et la présence de symptômes psychotiques, conformément aux antécédents et au contexte médical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q05.4 ?

[Assistant]
Q05.4 — Spina bifida, avec hydrocéphalie, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q05 (Spina bifida)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Myocardite † (I41.1 *) » ?

[Assistant] {"code": "B26.8", "confidence": "high", "justification": "« Myocardite † (I41.1 *) » est un synonyme de B26.8 (Oreillons avec autres complications) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z55 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z55 — Difficultés liées à l’éducation et l’alphabétisation
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : troubles du développement psychologique (F80-F89)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de von Recklinghausen ?

[Assistant] {"code": "Q85.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de von Recklinghausen » est un synonyme de Q85.0 (Neurofibromatose (non maligne)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F45.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
F45.3 — Dysfonctionnement neurovégétatif somatoforme
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : somatique. ; à un système spécifique.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P91.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
P91.8 — Autres affections cérébrales précisées du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R51 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R51 — Céphalée
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Douleur faciale SAI
À l'exclusion de : algie faciale atypique (G50.1) ; migraine et autres syndromes d’algies céphaliques (G43-G44) ; névralgie du trijumeau (G50.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome obesite hypoventilation (SOH) » ?

[Assistant] {"code": "E66.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome obesite hypoventilation (SOH) » est un synonyme de E66.2 (Obésité (extrême) avec hypoventilation alvéolaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Dermite de contact, sans précision, due aux cosmétiques

[Assistant] {"code": "L25.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L25.0 Dermite de contact, sans précision, due aux cosmétiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lipodystrophie SAI ?

[Assistant] {"code": "E88.1", "confidence": "high", "justification": "« Lipodystrophie SAI » est un synonyme de E88.1 (Lipodystrophie, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Épiphysiodèse au genou, par plusieurs abords directs

[Assistant] {"code": "NBDA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBDA013 Épiphysiodèse au genou, par plusieurs abords directs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'endoprothèse couverte dans l'artère iliaque interne ou une branche extradigestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EDLF007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDLF007 Pose d'endoprothèse couverte dans l'artère iliaque interne ou une branche extradigestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : foudre (T75.0 ?

[Assistant] {"code": "R57", "confidence": "high", "justification": "« foudre (T75.0 » est un synonyme de R57 (Choc, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dermabrasion du visage entier ?

[Assistant] {"code": "QANP009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QANP009 Dermabrasion du visage entier."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z91.50 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z91.50 — Antécédents personnels récents de lésions auto-infligées
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « voir note 5 en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "C34.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C34.8 (Cancer à localisations contigües des bronches et du poumon) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction itérative du ligament croisé postérieur du genou par ligament synthétique, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "NFMC005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFMC005 Reconstruction itérative du ligament croisé postérieur du genou par ligament synthétique, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMCA009 ?

[Assistant]
HMCA009 — Cholécystostomie cutanée, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 216.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T69.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T69.1 — Engelures
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HMFA006 ?

[Assistant]
HMFA006 — Cholécystectomie par cœlioscopie, avec cholédochoduodénostomie par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 499.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N25.8 (Autres affections dues à une tubulopathie) ?

[Assistant] Le code N25.8 (Autres affections dues à une tubulopathie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F43.20 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F43.20 — Réaction dépressive brève
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la maladie associée

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la maladie associée", "code": "N13.5", "description": "Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N13.5 (Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose).", "exclusions_a_verifier": "avec infection (N13.6)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B40 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B40 — Blastomycose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : blastomycose : • brésilienne (B41.-) ; • chéloïdienne (B48.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M19 ?

[Assistant]
La racine GHM 01M19 : 1-4 | D-125;
D-338 | X | Autres lésions traumatiques intracrâniennes, sauf
commotions


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « syndrome d’asphyxie, hémorragie grave par exemple). » ?

[Assistant] {"code": "Z51.86", "confidence": "high", "justification": "« syndrome d’asphyxie, hémorragie grave par exemple). » est un synonyme de Z51.86 (Sédation palliative hors SPCMJD) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z48.9 ?

[Assistant]
Z48.9 — Soin de contrôle chirurgical, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ranch » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Ranch » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.4 (Pneumopathie congénitale à Escherichia coli) ?

[Assistant] Le code P23.4 (Pneumopathie congénitale à Escherichia coli) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « vipère » ?

[Assistant] {"code": "X20", "confidence": "high", "justification": "« vipère » est un synonyme de X20 (Contact avec des serpents et des lézards venimeux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E76 selon le CoCoA.

[Assistant]
E76 — Anomalies du métabolisme des glucosaminoglycanes
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z12.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z12.4 — Examen spécial de dépistage de tumeur du col de l’utérus
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : test de routine ou dans le cadre d’un examen général gynécologique (Z01.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B41.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
B41.9 — Para-coccidio-ïdomycose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans un accident de transport, sans collision

[Assistant] {"code": "V38", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V38 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans un accident de transport, sans collision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BKGA003 ?

[Assistant]
BKGA003 — Ablation de corps étranger de l'orbite sans électroaimant, avec orbitotomie osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 285.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : peau (du) : • périanale ?

[Assistant] {"code": "D23.5", "confidence": "high", "justification": "« peau (du) : • périanale » est un synonyme de D23.5 (Tumeur bénigne de la peau du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.40 (Fracture fermée des deux diaphyses, cubitale et radiale) ?

[Assistant] Le code S52.40 (Fracture fermée des deux diaphyses, cubitale et radiale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syphilis latente SAI ?

[Assistant] {"code": "A53.0", "confidence": "high", "justification": "« Syphilis latente SAI » est un synonyme de A53.0 (Syphilis latente, non précisée précoce ou tardive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S65.8 ?

[Assistant]
S65.8 — Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins au niveau du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K51 ?

[Assistant]
K51 — Recto-colite hémorragique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Comprend : Colite ulécreuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tarso-métatarsienne(s ?

[Assistant] {"code": "S93.3", "confidence": "high", "justification": "« tarso-métatarsienne(s » est un synonyme de S93.3 (Luxation de parties autres et non précisées du pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Oxygénothérapie avec surveillance continue de l'oxymétrie, en dehors de la ventilation mécanique, par 24 heures ?

[Assistant] {"code": "GLLD017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLLD017 Oxygénothérapie avec surveillance continue de l'oxymétrie, en dehors de la ventilation mécanique, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.32 (Spondylopathie traumatique - Région cervicale) ?

[Assistant] Le code M48.32 (Spondylopathie traumatique - Région cervicale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B44.8 (Autres formes d’aspergillose) ?

[Assistant]
Le code B44.8 (Autres formes d’aspergillose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLRP001 ?

[Assistant]
GLRP001 — Séance de réentraînement à l'exercice d'un enfant asthmatique, sur machine
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.12 (Arthropathie syphilitique post-infectieuse - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M03.12 (Arthropathie syphilitique post-infectieuse - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G41.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de G41.1 (État de petit mal épileptique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion de l'orbite, par abord latéral » ?

[Assistant] {"code": "BKFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKFA001 Exérèse de lésion de l'orbite, par abord latéral."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T12 ?

[Assistant]
Le code T12 (Fracture d’un membre inférieur, niveau non précisé) exclut :
fractures multiples du membre inférieur, niveau non précisé (T02.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé du code Q03.1 ?

[Assistant]
Q03.1 — Atrésie des trous de Luschka et de Magendie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q03 (Hydrocéphalie congénitale)
Comprend : Syndrome de Dandy-Walker


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[User] Code CCAM pour « Ablation d'une prothèse fémorale cervicocéphalique » ?

[Assistant] {"code": "NEGA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEGA005 Ablation d'une prothèse fémorale cervicocéphalique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « aliments (régurgités » ?

[Assistant] {"code": "J69.0", "confidence": "high", "justification": "« aliments (régurgités » est un synonyme de J69.0 (Pneumopathie due à des aliments et des vomissements) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A66.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A66.4 — Gommes et ulcères pianiques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Frambœside gommeuse ; Pian tardif nodulaire (ulcéré)


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[User] Que désigne le code CIM-10 L70.8 ?

[Assistant]
L70.8 — Autres formes d'acné
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L70 (Acné)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Accidents ischémiques cérébraux transitoires
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les accidents ischémiques cérébraux transitoires (AICs), aussi appelés mini-AVC, sont des épisodes de symptômes neurologiques temporaires causés par une interruption temporaire du flux sanguin vers le cerveau. Ils sont souvent un signe avant-coureur d'un AVC plus grave.", "codes_candidats": "[G45] Accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés, [G45.2] Accident ischémique transitoire de territoires artériels précérébraux multiples et bilatéraux, [G45.8] Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés, [I64] Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par infarctus, [I67.8] Autres maladies cérébrovasculaires précisées.", "discrimination": "Bien que G45 soit le code de plus haut niveau, le diagnostic est plus précisément décrit comme un AIC, ce qui justifie l'utilisation de G45.8 pour refléter la nature 'autre' de l'accident. I64 est moins spécifique car il englobe tous les AVC non précisés, et I67.8 est moins pertinent car il décrit des maladies cérébrovasculaires plus larges. G45.2 pourrait être envisagé si le diagnostic précisait une atteinte multiple et bilatérale, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique et l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code du DP (Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés) est déjà présent, et le DAS G45.8 apporte une information complémentaire sur la nature de l'AICs.", "code": "G45.8", "confidence": "high", "justification": "Le code G45.8 est le plus spécifique pour décrire les 'Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés' et correspond le mieux à la description clinique, tout en respectant les règles de spécificité de l'ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholécystite inflammatoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une cholécystite inflammatoire décrit une inflammation de la vésicule biliaire. Le terme 'inflammatoire' est général et peut recouvrir différentes causes et degrés d'inflammation.", "codes_candidats": "[K81.1, K81, K81.0, K81.9]", "discrimination": "K81.1 (Cholécystite chronique) est le code le plus pertinent car il correspond à la description 'cholécystite inflammatoire' et est déjà codé. K81 est trop général. K81.0 se réfère à une cholécystite aiguë, ce qui ne correspond pas à la description. K81.9 est trop vague et moins spécifique que K81.1.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'inflammation de la vésicule biliaire en plus du motif principal). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code explicatif plus précis.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K81.1 correspond à la description clinique de 'cholécystite inflammatoire' et est déjà présent dans la liste des diagnostics codés."}


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[User] Quel est le libellé du code D89.8 ?

[Assistant]
D89.8 — Autres anomalies précisées du système immunitaire, non classées ailleurs
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D89 (Autres anomalies du système immunitaire, non classées ailleurs)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « manque de lubrification. » ?

[Assistant] {"code": "F52.2", "confidence": "high", "justification": "« manque de lubrification. » est un synonyme de F52.2 (Echec de la réponse génitale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Myélotomie, commissurotomie ou cordotomie spinale, par abord postérieur » ?

[Assistant] {"code": "AEPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEPA002 Myélotomie, commissurotomie ou cordotomie spinale, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction totale de la cavité orbitaire par autogreffe ?

[Assistant] {"code": "BKMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKMA001 Reconstruction totale de la cavité orbitaire par autogreffe."}


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[User] Quel est le libellé du code M76.58 ?

[Assistant]
M76.58 — Tendinite rotulienne - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M76.5 (Tendinite rotulienne)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P83.5 ?

[Assistant]
P83.5 — Hydrocèle congénitale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypotonie utérine SAI » ?

[Assistant] {"code": "O62.2", "confidence": "high", "justification": "« Hypotonie utérine SAI » est un synonyme de O62.2 (Autres formes d’inertie utérine) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM HBMD292.

[Assistant]
HBMD292 — Adjonction ou changement de 2 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.0 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sepsis
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sepsis, ou septicémie, est une réponse inflammatoire systémique grave à une infection. Elle peut entraîner une défaillance d'organes et est une urgence médicale.", "codes_candidats": "[A41.9, A32.7, A26.7, A40.9, A22.7, A02.1, A41.5, A40.1, A41.2, R65.1]", "discrimination": "Bien que 'Sepsis' soit initialement codé comme A41.9, le contexte clinique suggère une sepsis sévère avec défaillance d'organe (syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse). Le code R65.1 est plus spécifique et reflète mieux la gravité de l'état du patient. Les autres codes (A32.7, A26.7, A40.9, A22.7, A02.1, A41.5, A40.1, A41.2) impliquent des agents pathogènes spécifiques qui ne sont pas précisés dans le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "Le code R65.1 est approprié en tant que DAS car il indique une complication significative (défaillance d'organe) nécessitant des ressources supplémentaires (surveillance intensive, traitements spécifiques). Il est conforme aux règles PMSI qui exigent que les DAS mobilisent des ressources supplémentaires.", "code": "R65.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'Sepsis' est confirmé par la biologie et l'imagerie, et la présence de défaillance d'organe justifie le code R65.1, plus spécifique que A41.9."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : colles et adhésifs ?

[Assistant] {"code": "X48", "confidence": "high", "justification": "« colles et adhésifs » est un synonyme de X48 (Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladie de Little, syndrome de Little (en cas de quadriplégie, coder à G80.0)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladie de Little, syndrome de Little (en cas de quadriplégie, coder à G80.0)", "code": "G80.1", "description": "Paralysie cérébrale spastique diplégique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G80.1 (Paralysie cérébrale spastique diplégique)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Menstruation peu abondante ou peu fréquente dès le début de la menstruation.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Menstruation peu abondante ou peu fréquente dès le début de la menstruation.", "code": "N91.3", "description": "Oligoménorrhée primaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N91.3 (Oligoménorrhée primaire)."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en I52 ?

[Assistant]
Le code I52 (* Autres cardiopathies au cours de maladies classées ailleurs) exclut :
troubles cardio-vasculaires SAI au cours de maladies classées ailleurs (subdivisions de I98 *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K57.0 (Diverticulose de l'intestin grêle, avec perforation et abcès) ?

[Assistant]
Code K57.0 — Diverticulose de l'intestin grêle, avec perforation et abcès

Ce code COMPREND :
Diverticulose de l'intestin grêle, avec péritonite

Ce code EXCLUT :
diverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle, avec perforation et abcès [K57.4]


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Réactions et intoxications médicamenteuses du fœtus et du nouveau- Syndrome gris dû à l’administration de chloramphénicol au nouveau-né

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Réactions et intoxications médicamenteuses du fœtus et du nouveau- Syndrome gris dû à l’administration de chloramphénicol au nouveau-né", "code": "P92.9", "description": "Problème alimentaire du nouveau-né, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P92.9 (Problème alimentaire du nouveau-né, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "ictère dû à des médicaments ou des toxines transmis par la mère ou donnés au ; nouveau-né (P58.4) ; réactions et intoxications dues à des opiacés, des tranquillisants et autres médicaments"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z37.0 (Naissance unique, enfant vivant) ?

[Assistant] Le code Z37.0 (Naissance unique, enfant vivant) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D46.7 (Autres syndromes myélodysplasiques) ?

[Assistant]
Le code D46.7 (Autres syndromes myélodysplasiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie congénitale SAI du système ostéo-musculaire ?

[Assistant] {"code": "Q79.9", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie congénitale SAI du système ostéo-musculaire » est un synonyme de Q79.9 (Malformation congénitale du système ostéo-articulaire et des muscles, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E05.9 ?

[Assistant]
E05.9 — Thyréotoxicose, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hyperthyroïdie SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 E10.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
E10.7 — Diabète sucré de type 1, avec complications multiples
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction chirurgicale d'un paraphimosis

[Assistant] {"code": "JHEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHEA003 Réduction chirurgicale d'un paraphimosis."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A18.2 (Adénopathie tuberculeuse périphérique) ?

[Assistant] Le code A18.2 (Adénopathie tuberculeuse périphérique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E14.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E14.1 — Diabète sucré, sans précision relative au type, avec acidocétose
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris l'acte CCAM CAEA003.

[Assistant]
CAEA003 — Réimplantation de tout ou partie de l'auricule avec anastomoses vasculaires
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 392.51 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H11.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H11.9 — Affection de la conjonctive, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Code CCAM pour « Résection du dôme saillant de kyste hydatique du foie, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HLFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA002 Résection du dôme saillant de kyste hydatique du foie, par laparotomie."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Chondrocalcinose familiale - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M11.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M11.11 Chondrocalcinose familiale - Région scapulaire."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 4 éléments

[Assistant] {"code": "HBMD110", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD110 Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 4 éléments."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Artérite cérébrale au cours d’un lupus érythémateux disséminé (M32.1 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Artérite cérébrale au cours d’un lupus érythémateux disséminé (M32.1 †)", "code": "I68.2", "description": "Artérite cérébrale au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I68.2 (Artérite cérébrale au cours d’autres maladies classées ailleurs)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fistule artérielle ?

[Assistant] {"code": "I77.2", "confidence": "high", "justification": "« Fistule artérielle » est un synonyme de I77.2 (Rupture d’une artère) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM AJLH015 ?

[Assistant]
AJLH015 — Infiltration anesthésique de la chaîne sympathique lombale avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 73.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHEA001 ?

[Assistant]
AHEA001 — Autogreffe pédiculée d'un nerf spinal profond, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


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[User] Quel est le libellé du code M53.38 ?

[Assistant]
M53.38 — Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs - Région sacrée et sacrococcygienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M53.3 (Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y91.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y91.1 — Intoxication alcoolique modérée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : réactions. ou troubles modérés de la coordination.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L02.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L02.9 — Abcès cutané, furoncle et anthrax, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Furonculose SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Soins maternels pour disproportion fœto-pelvienne connue ou ?

[Assistant] {"code": "O32.9", "confidence": "high", "justification": "« Soins maternels pour disproportion fœto-pelvienne connue ou » est un synonyme de O32.9 (Soins maternels pour présentation anormale du fœtus, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N25.9 ?

[Assistant]
N25.9 — Affection due à une tubulopathie, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A41.0 (Sepsis à staphylocoques dorés) ?

[Assistant] Le code A41.0 (Sepsis à staphylocoques dorés) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P59.1 (Syndrome de la "bile épaisse") ?

[Assistant] Le code P59.1 (Syndrome de la "bile épaisse") est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Coagulation intra-vasculaire diffuse ou disséminée » ?

[Assistant] {"code": "D65", "confidence": "high", "justification": "« Coagulation intra-vasculaire diffuse ou disséminée » est un synonyme de D65 (Coagulation intra-vasculaire disséminée [CIVD]) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K75.9 ?

[Assistant]
Code K75.9 — Maladie inflammatoire du foie, sans précision

Ce code COMPREND :
Hépatite SAI

Ce code EXCLUT :
hépatite :
 - aigüe ou subaigüe :
  - non virale [K72.0]
  - SAI [B17.9]
 - chronique NCA [K73.-]
 - virale [B15-B19]
maladie toxique du foie [K71.-]


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exploration radiologique des anomalies du sinus urogénital [Génitographie externe]

[Assistant] {"code": "JZQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JZQH001 Exploration radiologique des anomalies du sinus urogénital [Génitographie externe]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q45.9 ?

[Assistant]
Code Q45.9 — Malformation congénitale de l'appareil digestif, sans précision

Ce code COMPREND :
Anomalie congénitale SAI de l'appareil digestif

Ce code EXCLUT :
hernie :
 - diaphragmatique congénitale [Q79.0]
 - hiatale congénitale [Q40.1]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 118 » ?

[Assistant] {"code": "E68", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 118 » est un synonyme de E68 (Séquelles d’excès d’apport) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 7 dents » ?

[Assistant] {"code": "HBBD098", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBBD098 Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 7 dents."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Immeuble (résidentiel) ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Immeuble (résidentiel) » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en enzyme trifonctionnelle » ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en enzyme trifonctionnelle » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G25.3 (Myoclonie) ?

[Assistant]
Pour le code G25.3 (Myoclonie), le CoCoA indique :
(selon le type). (AGORA - # 72297 le 5 décembre 2012)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dysurie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysurie se traduit par une difficulté ou une douleur lors de la miction. Dans le contexte clinique présenté, elle est probablement liée à l'infection urinaire, à l'insuffisance rénale aiguë, à l'abcès et à l'état général du patient.", "codes_candidats": "[R30.0, F45.34, G24.1, Q03.1, G80.3, R35, F40.9, F45.31, G24.9, R30]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R30.0 est le code le plus direct pour la dysurie. F45.34 et F45.31 sont à exclure car il n'y a pas d'indication de dysfonctionnement neurovégétatif psychogène. G24.1, Q03.1, G80.3 et G24.9 sont des dystonies ou troubles neurologiques qui ne correspondent pas à la description clinique. R35 (polyurie) est inapproprié car il décrit un volume de miction augmenté, pas une difficulté à uriner. F40.9 (trouble anxieux phobique) est également inapproprié en l'absence de phobie. R30 (douleur à la miction) est moins spécifique que R30.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dysurie justifie des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, investigation de la cause, traitement de l'infection, etc.). Le code R30.0 est pertinent car il reflète cette consommation de ressources.", "code": "R30.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la dysurie, en accord avec la description clinique et justifiant une consommation de ressources supplémentaire."}


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[User] Décris le code CIM-10 I87.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
I87.2 — Insuffisance veineuse (chronique) (périphérique)
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Code CCAM pour « Radiographie des tissus mous du cou » ?

[Assistant] {"code": "LCQK002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCQK002 Radiographie des tissus mous du cou."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 E14.2 ?

[Assistant]
E14.2 — Diabète sucré, sans précision - Avec complications rénales
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E14 (Diabète sucré, sans précision)
Comprend : Glomérulonéphrite intracapillaire [N08.3]
Néphropathie diabétique [N08.3]
Syndrome de Kimmelstiel–Wilson [N08.3]


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[User] Que désigne le code CIM-10 V68.7 ?

[Assistant]
V68.7 — Occupant d'un véhicule lourd blessé dans un accident de transport, sans collision - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V68 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans un accident de transport, sans collision)


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[User] Code CIM-10 pour « Autres complications veineuses consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire » ?

[Assistant] {"code": "O08.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O08.7 Autres complications veineuses consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ciliaire » ?

[Assistant] {"code": "H44.6", "confidence": "high", "justification": "« ciliaire » est un synonyme de H44.6 (Rétention (ancienne) intra-oculaire de corps étranger magnétique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.60 (Fracture fermée d’un autre doigt) ?

[Assistant]
Le code S62.60 (Fracture fermée d’un autre doigt) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quels sont les sous-codes de X50-X57 (Surmenage, voyages et privations) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie X50-X57 (Surmenage, voyages et privations) comprend les codes suivants :

- X52 : Séjour prolongé en apesanteur (comprend : apesanteur dans un vaisseau spatial (simulateur))
- X51 : Voyage et mouvement
- X50 : Surmenage et mouvements épuisants ou répétés (comprend : aviron
course de marathon
soulèvement de :
 - objets lourds
 - poids)
- X57 : Privation, sans précision (comprend : indigence)
- X54 : Privation d'eau (comprend : privation d'eau entraînant :
 - déshydratation
 - inanition)
- X53 : Privation d'aliments (comprend : privation d'aliments entraînant :
 - famine
 - inanition
 - malnutrition)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Décris le code CIM-10 L28.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
L28.2 — Autres formes de prurigo
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Prurigo (de) : • SAI ; • Hebra ; • mitis ; Urticaire papuleuse
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé du code V60.6 ?

[Assistant]
V60.6 — Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V60 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un piéton ou un animal)


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[User] Que désigne le code CCAM EAQH002 ?

[Assistant]
EAQH002 — Scanographie des vaisseaux encéphaliques [Angioscanner cérébral]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N31.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N31.1 — Vessie neurogène ou neurologique réflexe, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "hypoventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypoventilation se caractérise par une diminution de la profondeur et/ou de la fréquence de la respiration, entraînant une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang (hypercapnie). Dans le contexte clinique présenté, l'âge avancé de la patiente, ses antécédents, les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, hémoglobine, créatinine) et la présence d'une infection suggèrent une hypoventilation potentiellement sévère et multifactorielle.", "codes_candidats": "[Z99.1, J67.7, W92, H69.0, T67.0, GLLD004, GLLD009, GLLD007]", "discrimination": "Bien que l'hypoventilation puisse être liée à diverses conditions (maladies pulmonaires, exposition à la chaleur, etc.), le contexte clinique ne précise pas la cause sous-jacente. Z99.1 (dépendance à un respirateur) est pertinent si la patiente est sous ventilation assistée, mais l'information indique une ventilation 'spontanée'. J67.7 (maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement) est improbable sans information supplémentaire. W92 (exposition à la chaleur) et T67.0 (coup de chaleur) sont peu probables. H69.0 (distension de la trompe d'Eustache) est sans rapport. GLLD004, GLLD009 et GLLD007 sont des codes de ventilation mécanique, ce qui n'est pas confirmé dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'hypoventilation est un problème respiratoire significatif qui a probablement nécessité une prise en charge spécifique. Si la patiente était sous ventilation assistée, un code GLLD004, GLLD009 ou GLLD007 serait approprié. Sans cela, un code plus général est nécessaire.", "code": "R06.0", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de ventilation assistée, le code R06.0 (Hypoventilation) est le plus approprié pour décrire le diagnostic principal. Il est plus spécifique que les codes plus généraux et reflète le problème respiratoire principal de la patiente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Plaie ouverte avec atteinte de la thyroïde » ?

[Assistant] {"code": "S11.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S11.1 Plaie ouverte avec atteinte de la thyroïde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme A., 32 ans, a été admise en salle de travail à la 37ème semaine de sa grossesse. L'accouchement s'est déroulé par voie basse et a abouti à la naissance de deux jumeaux en bonne santé. Aucun détail supplémentaire n'a été fourni concernant des complications ou des interventions spécifiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a accouché de jumeaux, mais aucun détail supplémentaire n'est donné sur d'éventuelles complications ou interventions.", "codes_candidats": "O84.9 Accouchements multiples, sans précision; O84.0 Accouchement gémellaire; O84.1 Accouchement triple", "discrimination": "Le scénario mentionne un accouchement de jumeaux sans détails supplémentaires, ce qui correspond à un accouchement multiple, sans précision.", "regle_pmsi": "Selon les règles du PMSI, le code O84.9 est utilisé pour les accouchements multiples lorsqu'aucune autre précision n'est fournie.", "code_retenu": "O84.9", "confidence": "high", "justification": "L'accouchement de jumeaux sans précision supplémentaire indique un accouchement multiple non spécifié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZEA031 ?

[Assistant]
QZEA031 — Autogreffe de peau totale sur une localisation de surface inférieure à 10 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 155.89 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ostéophytose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ostéophytose désigne la formation d'ostéophytes, qui sont des excroissances osseuses qui se développent sur les articulations. Elles sont souvent associées à l'arthrose et à d'autres conditions dégénératives.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement à \"ostéophytose\". Le terme est descriptif et n'est pas un diagnostic en soi dans la CIM-10. Les codes les plus proches, mais ne correspondant pas parfaitement, seraient ceux liés à l'arthrose (M15.4) ou à des ostéopathies plus générales (M93.9).", "discrimination": "Aucun des codes candidats ne décrit spécifiquement l'ostéophytose. M15.4 (arthrose érosive) pourrait être envisagé si l'ostéophytose est une manifestation de l'arthrose, mais cela nécessiterait une confirmation clinique. M93.9 est un code trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être significatif pour la prise en charge et justifier des ressources supplémentaires. L'ostéophytose, en elle-même, n'est pas un DAS à moins qu'elle ne soit associée à une complication nécessitant une prise en charge spécifique (comme une douleur intense, une limitation fonctionnelle importante, ou une infection). Le contexte clinique (infection, abcès) suggère une complication, mais le lien direct avec l'ostéophytose n'est pas clair.", "code": "M93.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un code spécifique pour l'ostéophytose, M93.9 (Ostéochondropathie, sans précision) est le code le plus approprié, bien qu'imprécis. Il est important de noter que ce code est un choix par défaut et qu'une documentation plus précise de la condition sous-jacente (par exemple, arthrose) serait préférable si possible. La faible confiance reflète l'absence de code direct et la nécessité d'une interprétation clinique."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z76.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z76.9 — Sujet ayant recours aux services de santé dans des circonstances non précisées
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : familiaux et de certaines affections (Z80-Z99) ; Catégories Z80 à Z92 – Antécédents personnels et familiaux ; sens du Guide des situations cliniques ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 102 ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 124
À l'exclusion de : dépistage spécial, autre examen ou investigation en raison d’antécédents familiaux ou personnels (Z00-Z13) ; examen de contrôle (Z08-Z09) ; mise en observation ou intervention au cours de la grossesse en raison d’un risque d’atteinte du fœtus (O35.-) ; soins de contrôle médicaux et de convalescence (Z42-Z51, Z54.-) ; trouble mental…).


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[User] Décris le code CIM-10 C00.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
C00.1 — Cancer de la lèvre inférieure, bord libre
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Lèvre inférieure : • SAI ; • extérieur ; • zone d’application du rouge à lèvres


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q95.2 ?

[Assistant]
Q95.2 — Réarrangement autosomique équilibré chez un sujet anormal
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R06.4 (Hyperventilation) ?

[Assistant]
Le code R06.4 (Hyperventilation) exclut :
hyperventilation psychogène (F45.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : lupus érythémateux disséminé de la mère ?

[Assistant] {"code": "P00.8", "confidence": "high", "justification": "« lupus érythémateux disséminé de la mère » est un synonyme de P00.8 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres affections maternelles) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T79.0 (Embolie gazeuse (traumatique)) ?

[Assistant]
Le code T79.0 (Embolie gazeuse (traumatique)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Expectoration excessive ?

[Assistant] {"code": "R09.3", "confidence": "high", "justification": "« Expectoration excessive » est un synonyme de R09.3 (Expectoration anormale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F41.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F41.2 — Trouble anxieux et dépressif mixte
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : anxieux et dépressif mixte. ; Dépression anxieuse (légère ou non persistante) ; Syndrome anxio-dépressif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HLFC032.

[Assistant]
HLFC032 — Trisegmentectomie hépatique, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1148.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome dû au souffle d’une explosion » ?

[Assistant] {"code": "T70.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome dû au souffle d’une explosion » est un synonyme de T70.8 (Autres effets de la pression atmosphérique et de la pression de l’eau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « SM Q79.3 Gastroschisis » ?

[Assistant] {"code": "Q78.9", "confidence": "high", "justification": "« SM Q79.3 Gastroschisis » est un synonyme de Q78.9 (Ostéochondrodysplasie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M22.26 ?

[Assistant]
M22.26 — Lésions fémoropatellaires - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M22.2 (Lésions fémoropatellaires)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès du cerveau † (G07 *) » ?

[Assistant] {"code": "A54.8", "confidence": "high", "justification": "« Abcès du cerveau † (G07 *) » est un synonyme de A54.8 (Autres infections gonococciques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.45 (Autre goutte secondaire - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M10.45 (Autre goutte secondaire - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MEMA003 ?

[Assistant]
MEMA003 — Reconstruction osseuse de l'épaule avec arthrodèse, après résection segmentaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 525.43 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAND002.

[Assistant]
HAND002 — Destruction de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de moins de 2 cm de grand axe, par voie buccale sans laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 32.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code R35 (Polyurie) ?

[Assistant]
Code R35 — Polyurie

Ce code COMPREND :
Mictions fréquentes
Nycturie

Ce code EXCLUT :
polyurie psychogène [F45.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MZEA004 ?

[Assistant]
MZEA004 — Pollicisation d'un moignon de doigt
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 438.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rayonnements non ionisants » ?

[Assistant] {"code": "L56.9", "confidence": "high", "justification": "« rayonnements non ionisants » est un synonyme de L56.9 (Modification aiguë de la peau due aux rayons ultra-violets, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Névrite : • acoustique † (H94.0 *) ?

[Assistant] {"code": "A52.1", "confidence": "high", "justification": "« Névrite : • acoustique † (H94.0 *) » est un synonyme de A52.1 (Syphilis nerveuse symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NEKA012 ?

[Assistant]
NEKA012 — Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, avec reconstruction acétabulaire ou fémorale par greffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 628.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F16.24 ?

[Assistant]
F16.24 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active]
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F16.2 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


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[User] Code CIM-10 correspondant à « avec néphropathie (I13.-) » ?

[Assistant] {"code": "I51", "confidence": "high", "justification": "« avec néphropathie (I13.-) » est un synonyme de I51 (Complications de cardiopathies et maladies cardiaques mal définies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O66.3 ?

[Assistant]
O66.3 — Dystocie due à d'autres anomalies fœtales
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O66 (Autres dystocies)
Comprend : Dystocie due à :
 - ascite du fœtus
 - hydropisie du fœtus
 - méningomyélocèle du fœtus
 - tératome sacrococcygien du fœtus
 - tumeur du fœtus
fœtus hydrocéphale
jumeaux soudés


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY490 ?

[Assistant]
YYYY490 — Supplément pour électrocardiographie réalisée au domicile du patient
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 9.6 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P78.0 (Perforation intestinale périnatale) ?

[Assistant] Le code P78.0 (Perforation intestinale périnatale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K23.81 (Œsophagite à candida (B37.8 †)) ?

[Assistant]
Le code K23.81 (Œsophagite à candida (B37.8 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C78.8 (Tumeur maligne secondaire des organes digestifs, autres et non précisés) ?

[Assistant]
Le code C78.8 (Tumeur maligne secondaire des organes digestifs, autres et non précisés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Résection fronto-ethmoïdo-sphénoïdo-maxillaire, par abord paralatéronasal et par abord infrafrontal » ?

[Assistant] {"code": "LAFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA003 Résection fronto-ethmoïdo-sphénoïdo-maxillaire, par abord paralatéronasal et par abord infrafrontal."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Libération d'un conflit vasculonerveux intracrânien, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "ACPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACPA001 Libération d'un conflit vasculonerveux intracrânien, par craniotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P91.1 (Kystes périventriculaires acquis du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P91.1 (Kystes périventriculaires acquis du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZNL062 ?

[Assistant]
ZZNL062 — Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire de puissance égale ou supérieure à 5 mégavolts [MV], équipé d'un système de repositionnement
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N73.0 (Paramétrite et phlegmon pelvien aigus) ?

[Assistant] Le code N73.0 (Paramétrite et phlegmon pelvien aigus) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N90.3 ?

[Assistant]
N90.3 — Dysplasie de la vulve, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéomalacie de l'adulte, sans précision - Autres ?

[Assistant] {"code": "M83.98", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M83.98 Ostéomalacie de l'adulte, sans précision - Autres."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K57.0 (Diverticulose de l’intestin grêle, avec perforation et abcès) ?

[Assistant]
Le code K57.0 (Diverticulose de l’intestin grêle, avec perforation et abcès) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCLH001 ?

[Assistant]
JCLH001 — Pose d'une endoprothèse urétérale, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 229.09 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en 3-hydroxy long chain acylCoA deshydrogenase » ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en 3-hydroxy long chain acylCoA deshydrogenase » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z71.9 (Conseil, sans précision) ?

[Assistant]
Code Z71.9 — Conseil, sans précision

Ce code COMPREND :
Avis médical SAI

Ce code EXCLUT :
conseil en matière de :
 - contraception et mesures procréatives [Z30-Z31]
 - sexualité [Z70.-]


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[User] Quels sont les sous-codes de H67 (Otite moyenne au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie H67 (Otite moyenne au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- H67.0 : Otite moyenne au cours de maladies bactériennes classées ailleurs (comprend : Otite moyenne au cours de :
 - scarlatine [A38]
 - tuberculose [A18.6])
- H67.1 : Otite moyenne au cours de maladies virales classées ailleurs
- H67.8 : Otite moyenne au cours d'autres maladies classées ailleurs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T98.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T98.3 — Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Séquelles de complications classées en T80-T88 ; Ce chapitre comprend les groupes suivants : ; Code du lieu de l’événement ; l’événement dû à une cause externe : ; .0 Domicile ; Appartement ; Garage du domicile privé ; Jardin attenant au domicile privé
Comprend : personne : • à pied • changeant la roue d’un véhicule • réparant le moteur d’un véhicule usager d’un moyen de déplacement pour • charrette à bras piéton tel que : • fauteuil roulant (électrique)
À l'exclusion de : maison : • abandonnée ou en ruines (.8) ; • en construction, non encore occupée (.6) ; résidence dans un établissement collectif (.1) ; bâtiment en construction (.6) ; établissement collectif (.1)


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[User] Que désigne le code CCAM JGLJ060 ?

[Assistant]
JGLJ060 — Injection de produit espaceur, par voie transpérinéale avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 93.11 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code P78.0 (Perforation intestinale périnatale) ?

[Assistant]
Code P78.0 — Perforation intestinale périnatale

Ce code COMPREND :
Péritonite méconiale


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Convalescence après traitement d'une fracture ?

[Assistant] {"code": "Z54.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z54.4 Convalescence après traitement d'une fracture."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 ANT » ?

[Assistant] {"code": "O88.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O88.1 (Embolie amniotique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGKA023.

[Assistant]
DGKA023 — Remplacement de l'isthme de l'aorte, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1342.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections inflammatoires pelviennes de la femme, au cours de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections inflammatoires pelviennes de la femme, au cours de", "code": "N73.9", "description": "Affection inflammatoire pelvienne de la femme, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N73.9 (Affection inflammatoire pelvienne de la femme, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C40.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
C40.2 — Cancer des os longs du membre inférieur
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04C04 ?

[Assistant] La racine GHM 04C04 : 1-4 | 3 | Interventions sous thoracoscopie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G62 ?

[Assistant]
G62 — Autres polynévrites
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Soins de contrôle comprenant une opération plastique d'autres parties du tronc

[Assistant] {"code": "Z42.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z42.2 Soins de contrôle comprenant une opération plastique d'autres parties du tronc."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection du sinus frontal, par abord direct

[Assistant] {"code": "GBJA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBJA002 Évacuation de collection du sinus frontal, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rachitisme rénal ?

[Assistant] {"code": "N25.0", "confidence": "high", "justification": "« Rachitisme rénal » est un synonyme de N25.0 (Ostéodystrophie rénale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DFCA003 ?

[Assistant]
DFCA003 — Anastomose artérielle systémicopulmonaire avec prothèse, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 809.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GGHB002.

[Assistant]
GGHB002 — Biopsie de la plèvre, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 82.16 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A75 (Typhus) ?

[Assistant]
Le code A75 (Typhus) exclut :
rickettsiose due à Neorickettsia sennetsu Ehrlichia sennetsu (A79.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M24.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M24.1 — Autres atteintes du cartilage articulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : calcification métastatique (E83.5) ; chondrocalcinose (M11.1-M11.2) ; lésion interne du genou (M23.-) ; ochronose (E70.2)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "à 38"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S38.10) ---
S38.10 Écrasement de la fesse
S38 Ecrasement et amputation traumatique d'une partie de l'abdomen, des lombes et du bassin
S38.0 Écrasement des organes génitaux externes
S38.1 Écrasement de parties autres et non précisées de l'abdomen, des lombes et du
S38.18 Écrasement d’autres parties précisées de l’abdomen, des lombes et du bassin

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 38\" est très vague et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à une lésion ou une affection touchant la région anale ou périnéale, compte tenu de la présence de complications hémorragiques. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte de la pathologie.", "codes_candidats": "[S38.0, S38.10, C38.0, C38.1, C38.2, F38.00, F38, K38.3, D38.6]", "discrimination": "Les codes C38.0, C38.1, C38.2, F38.00, F38 et K38.3 sont éliminés car ils ne correspondent pas à la description clinique d'une lésion périnéale avec hémorragie. D38.6 est éliminé car il s'agit d'un diagnostic non spécifique de l'appareil respiratoire. S38.0 (écrasement des organes génitaux externes) et S38.10 (écrasement de la fesse) sont les plus pertinents. S38.10 est préféré à S38.0 car il est plus spécifique à la région fessière, ce qui semble correspondre au contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le code choisi doit être le plus précis possible pour justifier les ressources mobilisées. L'absence de précision dans le diagnostic initial nécessite une investigation approfondie pour déterminer le code le plus approprié.", "code": "S38.10", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic \"À 38\" est interprété comme un écrasement de la fesse, ce qui correspond le mieux aux informations disponibles et justifie le code S38.10. Une investigation plus approfondie serait nécessaire pour affiner le diagnostic et le codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scintigraphie du transit gastrique ou duodénal par substance solide ou liquide sans épreuve pharmacologique ?

[Assistant] {"code": "HFQL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFQL002 Scintigraphie du transit gastrique ou duodénal par substance solide ou liquide sans épreuve pharmacologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A68 ?

[Assistant]
A68 — Fièvres récurrentes
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : typhus récurrent borrélioses
À l'exclusion de : maladie de Lyme (A69.2)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'amputation totale du pénis

[Assistant] {"code": "JHQX007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHQX007 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'amputation totale du pénis."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture du crâne et des os de la face ?

[Assistant] {"code": "S02", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S02 Fracture du crâne et des os de la face."}