[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "splénomégalie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La splénomégalie est une hypertrophie de la rate. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, suggérant qu'elle a contribué à l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, hémoglobine, plaquettes, leucocytes, créatinine) et les complications (éruption cutanée, infection) peuvent être liées à la splénomégalie ou à une condition sous-jacente.", "codes_candidats": "[R16.1, D73.1, D73.2, R16.2, R16]", "discrimination": "R16.1 est le code de base pour splénomégalie non classée ailleurs. D73.1 (Hypersplénisme) est exclu par la note d'exclusion car la splénomégalie est classée ailleurs (R16.1). D73.2 (Splénomégalie congestive chronique) est moins probable car il n'y a pas d'indication de congestion chronique. R16.2 (Hépatomégalie avec splénomégalie) n'est pas approprié en l'absence d'hépatomégalie documentée. R16 (Hépatomégalie et splénomégalie) est trop général et moins spécifique que R16.1.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il est associé à des complications (éruption cutanée, infection) et à des anomalies biologiques, impliquant une utilisation accrue de ressources pendant le séjour. Il est important de noter que le code R16.1 est déjà codé, ce qui est une erreur. Il faut donc choisir un code différent.", "code": "R16.1", "confidence": "high", "justification": "R16.1 est le code le plus spécifique pour splénomégalie non classée ailleurs, conformément aux règles de codage CIM-10. Bien qu'il soit déjà codé, il est important de vérifier si c'est une erreur de codage et de le corriger si nécessaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une jeune femme de 25 ans consulte pour des douleurs chroniques à la mâchoire et des difficultés de mastication. L'examen orthodontique révèle une mésiocclusion nécessitant une intervention orthodontique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'examen clinique montre une anomalie de l'alignement dentaire causant des symptômes fonctionnels.", "codes_candidats": "K07.2 - Anomalies de rapport entre les arcades dentaires; K07.0 - Anomalies du développement des mâchoires", "discrimination": "K07.2 est plus approprié car il se concentre spécifiquement sur les anomalies de rapport entre les arcades dentaires, ce qui correspond au diagnostic de mésiocclusion.", "regle_pmsi": "La règle PMSI stipule de coder la cause principale des symptômes lorsque cela est possible.", "code_retenu": "K07.2", "confidence": "high", "justification": "K07.2 est pertinent car il décrit précisément l'anomalie orthodontique identifiée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I63.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I63.3 — Infarctus cérébral dû à une thrombose dans les artères cérébrales
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie sagittale du corps de la mandibule, par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "LBPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA002 Ostéotomie sagittale du corps de la mandibule, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D64.1 (Anémie sidéroblastique secondaire, due à une maladie) ?

[Assistant]
Le code D64.1 (Anémie sidéroblastique secondaire, due à une maladie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladie à hantavirus ou à virus Hanta avec manifestations rénales

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladie à hantavirus ou à virus Hanta avec manifestations rénales", "code": "A98.5", "description": "Fièvre hémorragique avec syndrome rénal", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A98.5 (Fièvre hémorragique avec syndrome rénal).", "exclusions_a_verifier": "syndrome (cardio-)pulmonaire à virus Hanta (B33.4 †, J17.1 *)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture d'une plaie linéaire non transfixiante de la cornée » ?

[Assistant] {"code": "BDCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDCA003 Suture d'une plaie linéaire non transfixiante de la cornée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Antécédents personnels de lésions auto-infligées ?

[Assistant] {"code": "Z91.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z91.5 Antécédents personnels de lésions auto-infligées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Affection du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M96.90", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M96.90 Affection du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision - Sièges multiples."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E13.5 (Autres diabètes sucrés précisés, avec complications vasculaires périphériques) ?

[Assistant]
Le code E13.5 (Autres diabètes sucrés précisés, avec complications vasculaires périphériques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 5 incidences ou plus » ?

[Assistant] {"code": "MAQK002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAQK002 Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 5 incidences ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polyangéite microscopique ?

[Assistant] {"code": "M31.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M31.7 Polyangéite microscopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Œso-cardio-myotomie extramuqueuse avec réalisation de procédé antireflux, par thoracoscopie ?

[Assistant] {"code": "HEPC004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEPC004 Œso-cardio-myotomie extramuqueuse avec réalisation de procédé antireflux, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Infarcissement ischémique musculaire - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M62.27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M62.27 Infarcissement ischémique musculaire - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur bénigne du corpuscule carotidien ?

[Assistant] {"code": "D35.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D35.5 Tumeur bénigne du corpuscule carotidien."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : cryoglobulinémie (D89.1 † ?

[Assistant] {"code": "N08.2", "confidence": "high", "justification": "« cryoglobulinémie (D89.1 † » est un synonyme de N08.2 (Glomérulopathie au cours de maladies du sang et des anomalies du système immunitaire) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Q21 ?

[Assistant]
Le code Q21 (Malformations congénitales des cloisons cardiaques) exclut :
anomalie du septum cardiaque, acquise (I51.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K52.8 (Autres gastro-entérites et colites non infectieuses précisées) ?

[Assistant]
Pour le code K52.8 (Autres gastro-entérites et colites non infectieuses précisées), le CoCoA indique :
toute précision, codez K52.8. (AGORA – # 64768 – le 25 mai 2012)
pathologique (AGORA - # 60873 le 19 mars 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M01.54 ?

[Assistant]
M01.54 — Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01.5 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.28 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M00.28 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Autres articulations) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P36.10 selon le CoCoA.

[Assistant]
P36.10 — Sepsis du nouveau-né à streptocoques, autres et sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L01.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L01.0 — Impétigo [tout microorganisme] [toute localisation]
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Comprend : impétigo de toute localisation et de tout micro-organisme Impétigo de Bockhart


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N30.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N30.9 — Cystite, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Embolie graisseuse, obstétricale ?

[Assistant] {"code": "O88.8", "confidence": "high", "justification": "« Embolie graisseuse, obstétricale » est un synonyme de O88.8 (Autres embolies obstétricales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S94.2.

[Assistant]
S94.2 — Lésion traumatique du nerf tibial antérieur au niveau de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S94 (Lésion traumatique des nerfs au niveau de la cheville et du pied)
Comprend : Branche terminale externe du nerf tibial antérieur


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D21.9 ?

[Assistant]
D21.9 — Tumeur bénigne du tissu conjonctif et des autres tissus mous, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D21 (Autres tumeurs bénignes du tissu conjonctif et des autres tissus mous)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M90.68.

[Assistant]
M90.68 — Ostéite déformante au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M90.6 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 I67.4 ?

[Assistant]
I67.4 — Encéphalopathie hypertensive
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I67 (Autres maladies cérébrovasculaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.44 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), avec symptômes) ?

[Assistant] Le code F02.44 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), avec symptômes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : collagène (vasculaire) SAI ?

[Assistant] {"code": "M35.9", "confidence": "high", "justification": "« collagène (vasculaire) SAI » est un synonyme de M35.9 (Atteinte systémique du tissu conjonctif, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHPA005 ?

[Assistant]
AHPA005 — Libération du plexus brachial avec scalénotomie et ablation de côte cervicale, par abord supraclaviculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 553.51 €


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[User] Décris le code CIM-10 Y48.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y48.0 — Anesthésiques inhalés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Révision ou changement d'élément d'une dérivation interne du liquide cérébrospinal, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "ABMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABMA003 Révision ou changement d'élément d'une dérivation interne du liquide cérébrospinal, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose préopératoire d'un appareillage orthopédique de correction d'une déformation nasale, pour fente orofaciale » ?

[Assistant] {"code": "GALP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GALP002 Pose préopératoire d'un appareillage orthopédique de correction d'une déformation nasale, pour fente orofaciale."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R11 ?

[Assistant]
R11 — Nausées et vomissements
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : hématémèse (K92.0) ; • néonatale (P54.0) ; vomissements (du) : • consécutifs à une intervention gastro-intestinale (K91.0) ; • incoercibles, au cours de la grossesse (O21.-) ; • nouveau-né (P92.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M87.17 ?

[Assistant]
Code M87.17 — Ostéonécrose médicamenteuse - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Symptômes physiques compatibles avec – et initialement dus à – un trouble, une maladie ou une incapacité physique, mais amplifiés ou entretenus par l’état psychique du patient. Le sujet réagit habituellement par un sentiment de détresse à la douleur ou à l’incapacité et redoute, parfois à juste titr...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes physiques compatibles avec – et initialement dus à – un trouble, une maladie ou une incapacité physique, mais amplifiés ou entretenus par l’état psychique du patient. Le sujet réagit habituellement par un sentiment de détresse à la douleur ou à l’incapacité et redoute, parfois à juste titre, une persistance ou une aggravation de son incapacité ou de sa Production intentionnelle ou simulation de symptômes ou d’une incapacité, soit physique soit", "code": "F68.0", "description": "Majoration des symptômes physiques pour des raisons psychologiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F68.0 (Majoration des symptômes physiques pour des raisons psychologiques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H21.9 ?

[Assistant]
H21.9 — Affection de l’iris et du corps ciliaire, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fongicides ?

[Assistant] {"code": "X68", "confidence": "high", "justification": "« Fongicides » est un synonyme de X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « – liste 4 p.9-10 » ?

[Assistant] {"code": "Z74.3", "confidence": "high", "justification": "« – liste 4 p.9-10 » est un synonyme de Z74.3 (Besoin d’une surveillance permanente) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : fusel et huile de fusel ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« fusel et huile de fusel » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EENF002.

[Assistant]
EENF002 — Fibrinolyse in situ sélective ou hypersélective d'une artère ou d'un pontage artériel du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Vascularite systémique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une vascularite systémique est une inflammation des vaisseaux sanguins qui peut affecter plusieurs organes. Le terme est large et nécessite une investigation approfondie pour déterminer le type spécifique de vascularite et ses manifestations cliniques.", "codes_candidats": "[I73, L95.9, M31.8, L95, L95.0]", "discrimination": "Bien que le terme 'vascularite systémique' soit général, il est important de choisir le code le plus précis possible. I73 est trop général (autres maladies vasculaires périphériques). L95.9 et L95.8 se limitent à la peau, ce qui ne correspond pas à une vascularite systémique. L95 est également trop général. L95.0 (vascularite livédoïde) est spécifique à une forme particulière de vascularite, et ne correspond pas au diagnostic général.  Aucun des codes proposés ne décrit une vascularite systémique de manière précise. Le code M31.8 (vascularite hypocomplémentémique) est un type de vascularite, mais le diagnostic initial est 'vascularite systémique' sans précision supplémentaire.  Le code M31.0 est déjà codé, il faut donc éviter la redondance.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (cervicalgies) pour refléter la complexité de la prise en charge. Le code doit être pertinent et justifié par le dossier médical.", "code": "M31.8", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il manque de précision, M31.8 (vascularite hypocomplémentémique) est le code le plus proche de 'vascularite systémique' parmi les options disponibles. Il est important de noter que l'absence de précision dans le diagnostic initial nécessite une documentation plus détaillée pour un codage plus précis si possible."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "haemophilus influenzae"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Haemophilus influenzae' indique une infection causée par la bactérie Haemophilus influenzae. Cette bactérie peut provoquer diverses infections, notamment la pneumonie, la méningite, la septicémie et la bronchite.", "codes_candidats": "[J14] Pneumopathie due à Haemophilus influenzae, [G00.0] Méningite à Hæmophilus, [A41.3] Sepsis à Haemophilus influenzae, [J20.1] Bronchite aigüe due à Haemophilus influenzae, [A49.2] Infection à Haemophilus influenzae, siège non précisé, [B96.3] Haemophilus influenzae, cause de maladies classées dans d'autres chapitres.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le choix du code principal dépend du motif de prise en charge. Si la pneumonie est la manifestation principale, J14 est approprié. Si c'est une méningite, G00.0 est le code à utiliser. Si c'est une septicémie, A41.3 est le code approprié. Si c'est une bronchite aigüe, J20.1 est le code à utiliser. A49.2 est un code plus général et moins spécifique. B96.3 est un code d'agent causal et n'est pas utilisé comme diagnostic principal. J14 est le plus pertinent compte tenu du contexte clinique fourni (infection).", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. J14 est approprié car il décrit la pneumonie, une complication fréquente et nécessitant une prise en charge spécifique.  Le code doit être le plus précis possible pour justifier les ressources mobilisées.", "code": "J14", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est une pneumonie due à Haemophilus influenzae, ce qui correspond au code J14."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13K05 ?

[Assistant]
La racine GHM 13K05 : Z | Endoscopies génito-urinaires diagnostiques sans
anesthésie : séjours de la CMD 13 et de moins de 2 jours


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en H54.- » ?

[Assistant] {"code": "Z82.1", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en H54.- » est un synonyme de Z82.1 (Antécédents familiaux de cécité et perte de vision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HKPA003 ?

[Assistant]
HKPA003 — Sphinctérotomie interne [Léiomyotomie] latérale de l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY595.

[Assistant]
YYYY595 — Supplément pour hémofiltration au cours d'une surveillance de CEC
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I30.1 (Péricardite infectieuse) ?

[Assistant] Le code I30.1 (Péricardite infectieuse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A98.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A98.2 — Maladie de la forêt de Kyasanur
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "C05.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C05.8 (Cancer à localisations contigües du palais) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Toxoplasmose congénitale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La toxoplasmose congénitale est une infection causée par le parasite Toxoplasma gondii, transmise de la mère au fœtus. Elle peut entraîner divers problèmes de santé chez le nouveau-né, notamment des atteintes neurologiques, ophtalmologiques et calcifications intracrâniennes. Le contexte clinique suggère une atteinte systémique avec des anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes) et des complications cutanées et infectieuses.", "codes_candidats": "[P37.1, B58, B58.9]", "discrimination": "Le code P37.1 est le plus spécifique pour la toxoplasmose congénitale. B58 et B58.9 sont des codes plus généraux pour la toxoplasmose et sont exclus par définition pour la forme congénitale. Le contexte clinique indique clairement une infection congénitale, rendant P37.1 le code approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la toxoplasmose congénitale justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité du diagnostic et du traitement, ainsi que des complications potentielles. Sa présence impacte la prise en charge et nécessite une surveillance particulière. Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés.", "code": "P37.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une toxoplasmose congénitale, et P37.1 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies, excluant les codes plus généraux B58 et B58.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Épicondyle » ?

[Assistant] {"code": "S42.4", "confidence": "high", "justification": "« Épicondyle » est un synonyme de S42.4 (Fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en P96.4 ?

[Assistant]
Le code P96.4 (Interruption de la grossesse affectant le fœtus et nouveau-né) exclut :
interruption de la grossesse (mère) (O04.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code W50 ?

[Assistant]
W50 — Coup, torsion, morsure ou écorchure infligés par un tiers
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : agression (X85-Y09) ; heurt par des objets (W20-W22)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Arthrodèse postérieure ou épiphysiodèse de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "LHDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHDA001 Arthrodèse postérieure ou épiphysiodèse de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par abord postérieur."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une communication interventriculaire sans pose d'un conduit extracardiaque, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DASA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DASA012 Fermeture d'une communication interventriculaire sans pose d'un conduit extracardiaque, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : utéro-pariétale ?

[Assistant] {"code": "N82.5", "confidence": "high", "justification": "« utéro-pariétale » est un synonyme de N82.5 (Fistule génito-cutanée chez la femme) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Revascularisation de l'artère rénale à partir d'une artère digestive, par laparotomie ou par lombotomie » ?

[Assistant] {"code": "EDMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDMA001 Revascularisation de l'artère rénale à partir d'une artère digestive, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : .5 Zone de commerce et de services ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« .5 Zone de commerce et de services » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Ablation d'un cerclage pulmonaire avec fermeture d'une communication interventriculaire unique, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DFGA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFGA004 Ablation d'un cerclage pulmonaire avec fermeture d'une communication interventriculaire unique, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I25.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I25.4 — Anévrisme et dissection d’une artère coronaire
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Fistule artérioveineuse coronaire, acquise ; Dissection d’artère coronaire (voir ajout OMS I72.-)
À l'exclusion de : anévrisme congénital (de l’artère) coronaire (Q24.5)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Vulvectomie totale avec curage lymphonodal inguinal unilatéral

[Assistant] {"code": "JMFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMFA005 Vulvectomie totale avec curage lymphonodal inguinal unilatéral."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S90.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S90.0 — Contusion de la cheville
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire ?

[Assistant] {"code": "V15", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V15 Cycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire."}


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[User] Décris le code CIM-10 E84 selon le CoCoA.

[Assistant]
E84 — Fibrose kystique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Comprend : mucoviscidose


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleurs thoraciques
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les douleurs thoraciques sont une plainte fréquente pouvant avoir de nombreuses causes, allant de problèmes musculo-squelettiques à des affections cardiaques ou pulmonaires graves. Dans ce contexte, il est crucial de déterminer l'origine de la douleur pour orienter le traitement et exclure des causes potentiellement mortelles.", "codes_candidats": "[R07] Douleur au niveau de la gorge et du thorax, [R07.1] Douleur thoracique respiratoire, [R07.3] Autres douleurs thoraciques, [R07.4] Douleur thoracique, sans précision, [S20.2] Contusion du thorax, [S27.8] Lésion traumatique d'autres organes intrathoraciques précisés, [S24.5] Lésion traumatique d'autres nerfs du thorax, [S24.4] Lésion traumatique de nerfs sympathiques du thorax.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, le contexte clinique ne précise pas l'origine respiratoire (R07.1) ou la nature traumatique (S20.2, S24.4, S24.5, S27.8). Le code R07 est trop général. R07.3 pourrait être envisagé si la douleur était clairement liée à la paroi thoracique, mais l'absence de précision rend R07.4 le code le plus approprié, en l'absence d'éléments permettant une spécification plus précise. Le fait que ce soit un DAS implique qu'il y a eu une mobilisation de ressources supplémentaire, ce qui est cohérent avec une douleur thoracique non spécifiée nécessitant une investigation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. Il est important de noter que le code R07.3 a déjà été codé, ce qui rend R07.4 plus approprié pour éviter la duplication et refléter la nature non spécifiée de la douleur.", "code": "R07.4", "confidence": "high", "justification": "Absence d'éléments cliniques permettant de préciser l'origine de la douleur thoracique. R07.4 est le code le plus général et approprié dans ce contexte, conformément aux règles de spécificité du CIM-10."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M08.18 (Spondylarthrite ankylosante juvénile - Autres) ?

[Assistant]
Code M08.18 — Spondylarthrite ankylosante juvénile - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture comminutive de la mandibule avec parage d'un délabrement des tissus mous de la face » ?

[Assistant] {"code": "LBCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBCA008 Ostéosynthèse de fracture comminutive de la mandibule avec parage d'un délabrement des tissus mous de la face."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : semaine de gestation ?

[Assistant] {"code": "O21.0", "confidence": "high", "justification": "« semaine de gestation » est un synonyme de O21.0 (Hyperémèse gravidique bénigne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.89 (Infection non précisée du nouveau-né due à d'autres bactéries) ?

[Assistant] Le code P36.89 (Infection non précisée du nouveau-né due à d'autres bactéries) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM QZEA025.

[Assistant]
QZEA025 — Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 17,5% à 20% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 464.09 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 H11.9 ?

[Assistant]
H11.9 — Affection de la conjonctive, sans précision
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H11 (Autres affections de la conjonctive)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Radiographie comparative des cartilages de conjugaison des os longs des membres » ?

[Assistant] {"code": "PAQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAQK001 Radiographie comparative des cartilages de conjugaison des os longs des membres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BACA007 ?

[Assistant]
BACA007 — Suture de plaies cutanées multiples unilatérales ou bilatérales des paupières, sans atteinte du bord libre
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 109.13 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en U11.9 ?

[Assistant]
Le code U11.9 (Nécessité d’une vaccination contre le COVID-19, sans précision) exclut :
Vaccination non faite (Z28.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 Q14.8.

[Assistant]
Q14.8 — Autres malformations congénitales de la chambre postérieure de l'œil
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q14 (Malformations congénitales de la chambre postérieure de l'œil)
Comprend : Colobome du fond de l'œil


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.2. Séjour pour poursuite des soins dans une autre unité médicale ou un autre ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

établissement
En cas de mutation dans une autre unité médicale ou de transfert dans un autre établissement de
MCO (c’est-à-dire sans retour à domicile ni passage en SSR entre les deux unités), l’AVC peut être
codé comme DP dès lors qu’il continue d’être le sujet des soins (situation clinique de traitement
unique partagé).
Par exemple, en cas de transfert dans un autre établissement MCO pour poursuite des soins de l’AVC
après hospitalisation en unité neurovasculaire, celui-ci est à coder en DP.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Codage : » ?

[Assistant] {"code": "U90.9", "confidence": "high", "justification": "« Codage : » est un synonyme de U90.9 (Résistances à un traitement, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM QEFA008 ?

[Assistant]
QEFA008 — Mastectomie partielle avec curage lymphonodal axillaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 314.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Main ?

[Assistant] {"code": "M11.94", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M11.94 Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Main."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M20.63 ?

[Assistant]
M20.63 — Déformation d'(es) orteil(s), sans précision - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20.6 (Déformation d'(es) orteil(s), sans précision)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A18.4 (Tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) ?

[Assistant]
Le code A18.4 (Tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion du rhinopharynx et/ou de la fosse infratemporale, par abord transmaxillaire et par abord transmandibulaire

[Assistant] {"code": "GCFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GCFA006 Exérèse de lésion du rhinopharynx et/ou de la fosse infratemporale, par abord transmaxillaire et par abord transmandibulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Néovascularisation rétinienne ?

[Assistant] {"code": "H35.0", "confidence": "high", "justification": "« Néovascularisation rétinienne » est un synonyme de H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E32.8 (Autres maladies du thymus) ?

[Assistant] Le code E32.8 (Autres maladies du thymus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 centiGrays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 3 volumes » ?

[Assistant] {"code": "YYYY358", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY358 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 centiGrays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 3 volumes."}


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[User] Décris le code CIM-10 L28.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L28.0 — Lichen simplex chronique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Lichen SAI ; Névrodermite circonscrite


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.1 (Arthropathie syphilitique post-infectieuse) ?

[Assistant]
Le code M03.1 (Arthropathie syphilitique post-infectieuse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N83.7 (Hématome du ligament large) ?

[Assistant] Le code N83.7 (Hématome du ligament large) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aplasie moniliforme ?

[Assistant] {"code": "Q84.1", "confidence": "high", "justification": "« Aplasie moniliforme » est un synonyme de Q84.1 (Anomalies congénitales de la morphologie des cheveux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthropathie syphilitique postinfectieuse - Bras

[Assistant] {"code": "M03.12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M03.12 Arthropathie syphilitique postinfectieuse - Bras."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CAGD002 ?

[Assistant]
CAGD002 — Extraction unilatérale ou bilatérale de bouchon épidermique du méat acoustique externe
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.2 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la colonne vertébrale cervicale sans appui occipitomentonnier ou fronto-occipito-mentonnier ?

[Assistant] {"code": "LDMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDMP001 Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la colonne vertébrale cervicale sans appui occipitomentonnier ou fronto-occipito-mentonnier."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z73.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z73.0 — Surmenage
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : État d’épuisement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Épididymite (A56.1 †) à Chlamydia » ?

[Assistant] {"code": "N51.1", "confidence": "high", "justification": "« Épididymite (A56.1 †) à Chlamydia » est un synonyme de N51.1 (Affections du testicule et de l’épididyme au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B74.2 (Filariose à Brugia timori) ?

[Assistant] Le code B74.2 (Filariose à Brugia timori) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Urétrite au cours de maladies classées ailleurs

[Assistant] {"code": "N37.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N37.0 Urétrite au cours de maladies classées ailleurs."}


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[User] Quel est le libellé du code A69.1 ?

[Assistant]
A69.1 — Autres infections dites de Vincent
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A69 (Autres infections à spirochètes)
Comprend : Angine  de Vincent
Gingivite  de Vincent
Gingivite  ulcéronécrotique (aigüe)
Gingivostomatite  ulcéronécrotique (aigüe)
Pharyngite à fusospirochètes
Stomatite à fusospirochètes


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[User] Codage CCAM de l'acte : Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 4% à 5% de la surface corporelle

[Assistant] {"code": "QAEA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA008 Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 4% à 5% de la surface corporelle."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M20.17 (Hallux valgus (acquis) - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M20.17 — Hallux valgus (acquis) - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Codage CCAM de l'acte : Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie, par cœlioscopie ou rétropéritonéoscopie

[Assistant] {"code": "JAFC010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFC010 Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie, par cœlioscopie ou rétropéritonéoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHQX007.

[Assistant]
JHQX007 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'amputation totale du pénis
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BDGP002.

[Assistant]
BDGP002 — Ablation d'un corps étranger superficiel de la cornée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 20.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K52.0 (Gastro-entérite et colite dues à une irradiation) ?

[Assistant] Le code K52.0 (Gastro-entérite et colite dues à une irradiation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.41 (Fracture ouverte des os malaires et maxillaires) ?

[Assistant] Le code S02.41 (Fracture ouverte des os malaires et maxillaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Interruption des veines de drainage du pénis, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "EGSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGSA001 Interruption des veines de drainage du pénis, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P02.0 (Fœtus et nouveau-né affectés par placenta prævia) ?

[Assistant]
Le code P02.0 (Fœtus et nouveau-né affectés par placenta prævia) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Talectomie avec création de néarthrose tibiopédieuse » ?

[Assistant] {"code": "NDFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDFA003 Talectomie avec création de néarthrose tibiopédieuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M90.43 ?

[Assistant]
M90.43 — Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie [D50-D64] - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M90.4 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mésentère ?

[Assistant] {"code": "C45.1", "confidence": "high", "justification": "« Mésentère » est un synonyme de C45.1 (Mésothéliome du péritoine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QANP004.

[Assistant]
QANP004 — Exfoliation dermoépidermique profonde du visage entier, par agent chimique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 89.78 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « macronodulaire » ?

[Assistant] {"code": "K74.6", "confidence": "high", "justification": "« macronodulaire » est un synonyme de K74.6 (Cirrhoses du foie, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHCA001.

[Assistant]
AHCA001 — Suture, autogreffe non pédiculée et/ou neurotisation du plexus brachial, par abord supraclaviculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 737.77 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tout état classé en I00, avec myocardite » ?

[Assistant] {"code": "I01.2", "confidence": "high", "justification": "« Tout état classé en I00, avec myocardite » est un synonyme de I01.2 (Myocardite rhumatismale aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADGA286.

[Assistant]
ADGA286 — Ablation ou changement d'une électrode de stimulation du nerf hypoglosse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 212.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ECQH007 ?

[Assistant]
ECQH007 — Artériographie bilatérale de la main, par injection intraartérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.0 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « vulve » ?

[Assistant] {"code": "R83", "confidence": "high", "justification": "« vulve » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E11.7 ?

[Assistant]
E11.7 — Diabète sucré de type 2 - Avec complications multiples
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E11 (Diabète sucré de type 2)


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[User] Décris le code CIM-10 T11.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
T11.0 — Lésion traumatique superficielle du membre supérieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G03 ?

[Assistant]
G03 — Méningite due à des causes autres et non précisées
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : leptoméningite due à des causes autres et non précisées ; méningite due à des causes autres et non précisées ; pachyméningite due à des causes autres et non précisées
À l'exclusion de : méningo-encéphalite (G04.-) ; méningomyélite (G04.-)


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[User] Décris le code CIM-10 H65.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
H65.9 — Otite moyenne non suppurée, sans précision
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Otite moyenne : • allergique ; • avec épanchement (non purulent) ; • catarrhale ; • exsudative ; • muqueuse ; • sécrétoire ; • séreuse ; • séro-muqueuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z11.6.

[Assistant]
Z11.6 — Examen spécial de dépistage d'autres maladies à protozoaires et helminthiases
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z11 (Examen spécial de dépistage de maladies infectieuses et parasitaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CDQP017.

[Assistant]
CDQP017 — Enregistrement des potentiels évoqués auditifs précoces pour étude des temps de conduction et mesure des amplitudes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « excentrique » ?

[Assistant] {"code": "F60.8", "confidence": "high", "justification": "« excentrique » est un synonyme de F60.8 (Autres troubles spécifiques de la personnalité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypobaropathie ?

[Assistant] {"code": "T70.2", "confidence": "high", "justification": "« Hypobaropathie » est un synonyme de T70.2 (Effets de l’altitude, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAFA032.

[Assistant]
HAFA032 — Exérèse de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de 2 cm à 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M00.86 ?

[Assistant]
Code M00.86 — Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancréatite aigue
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas. Le diagnostic est posé sur la base de critères cliniques et biologiques. Le contexte clinique indique une étiologie biliaire probable, compte tenu de la présence de calculs biliaires et de cholécystite aiguë.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.1, K85.2, K85.8, K85.9]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Pancréatite aiguë', le contexte clinique révèle une étiologie biliaire (calculs biliaires et cholécystite aiguë). K85.0 (idiopathique) est exclu car une cause biliaire est probable. K85.2 (alcoolique) est exclu car l'antécédent d'alcoolisme est déjà codé. K85.8 (autres) est une option, mais K85.1 est plus spécifique car il précise l'origine biliaire. K85.9 (sans précision) est moins spécifique que K85.1.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La pancréatite aiguë secondaire à des calculs biliaires justifie cette classification car elle implique une prise en charge spécifique et potentiellement plus complexe que la simple cholécystite.", "code": "K85.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de pancréatite aiguë est lié à la présence de calculs biliaires et de cholécystite aiguë, ce qui rend le code K85.1 (pancréatite aiguë d'origine biliaire) le plus approprié et spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bursite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bursite est une inflammation d'une bourse séreuse, un petit sac rempli de liquide qui amortit les mouvements entre les tendons, les muscles et les os. Le contexte clinique suggère une bursite, mais sans localisation précise. La présence d'une infection est notée, ce qui oriente vers une bursite infectieuse.", "codes_candidats": "[M71.9] Bursopathie, sans précision, M71.1 Bursite infectieuse, M70.2 Bursite olécrânienne, M75.5 Bursite de l'épaule, M70.3 Autres bursites du coude, M70.4 Bursite prépatellaire, M70.5 Autres bursites du genou, M71.8 Autres bursopathies précisées", "discrimination": "M71.9 est trop général. M71.1 est pertinent compte tenu de la mention d'infection. Les codes M70.2, M75.5, M70.3, M70.4 et M70.5 sont exclus car ils spécifient une localisation précise qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. M71.8 est moins spécifique que M71.1.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de bursite est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection potentielle, surveillance). Il n'est pas le motif principal de prise en charge (cétonurie), mais il est significatif et nécessite une prise en charge spécifique.", "code": "M71.1", "confidence": "high", "justification": "La mention d'infection dans le contexte clinique rend le code M71.1 (bursite infectieuse) le plus approprié et spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K62.5 (Hémorragie de l’anus et du rectum) ?

[Assistant]
Le code K62.5 (Hémorragie de l’anus et du rectum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D68.4 ?

[Assistant]
Le code D68.4 (Carence acquise en facteur de coagulation) exclut :
carence du nouveau-né en vitamine K (P53)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LFPA002 ?

[Assistant]
LFPA002 — Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 4 vertèbres ou plus, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1326.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M07.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
M07.1 — Arthrite mutilante (L40.5 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G93.6 (Œdème cérébral) ?

[Assistant]
Le code G93.6 (Œdème cérébral) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DFSA002 ?

[Assistant]
DFSA002 — Fermeture de fistule ou exclusion d'anévrisme artérioveineux pulmonaire, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 670.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EQRP002.

[Assistant]
EQRP002 — Épreuve d'effort sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique, avec électrocardiographie discontinue et mesure du débit d'oxygène consommé [VO2]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « psycho-sociales (Z55-Z65) » ?

[Assistant] {"code": "Z54.9", "confidence": "high", "justification": "« psycho-sociales (Z55-Z65) » est un synonyme de Z54.9 (Convalescence après un traitement non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ceinture scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "S42.91", "confidence": "high", "justification": "« ceinture scapulaire » est un synonyme de S42.91 (Fracture ouverte de la ceinture scapulaire, partie non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HDFA019 ?

[Assistant]
HDFA019 — Oropharyngectomie par mandibulotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 637.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M86.87 (Autres ostéomyélites - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M86.87 — Autres ostéomyélites - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans consulte aux urgences pour des douleurs abdominales et une diarrhée aiguë depuis 3 jours. Aucun agent pathogène n'est identifié dans les analyses de selles.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes décrivent une gastroentérite aiguë d'origine indéterminée, car aucune cause infectieuse n'est confirmée.", "codes_candidats": "A09.9 - Gastroentérite et colite d’origine non précisée; K52.9 - Gastroentérite non infectieuse, sans précision", "discrimination": "L'absence de preuve d'origine non infectieuse et la présentation clinique aiguë orientent vers A09.9.", "regle_pmsi": "Inclusion sous A09.9 en absence de précisions sur l'origine.", "code_retenu": "A09.9", "confidence": "medium", "justification": "La nature indéterminée de la gastroentérite motive le choix du code A09.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHPA028 ?

[Assistant]
AHPA028 — Libération de nerf digital par abord direct, sur un rayon de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection orl (origine respiratoire locale)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection ORL d'origine respiratoire locale suggère une infection affectant les structures de l'oreille, du nez et de la gorge, probablement d'origine bactérienne ou virale. Le contexte clinique (toux, CRP élevée, ALAT élevée) indique une inflammation et une possible infection plus étendue.", "codes_candidats": "['H60.3 (Autres otites externes infectieuses)', \"H61.9 (Affection de l'oreille externe, sans précision)\", 'J06.9 (Infection des voies respiratoires supérieures, sans précision)']", "discrimination": "Bien que J06.9 soit un code général pour une infection des voies respiratoires supérieures, le diagnostic précis mentionne une infection ORL. H61.9 est trop vague car il ne précise pas la nature de l'affection de l'oreille externe. H60.3 est un code pertinent, mais il décrit spécifiquement une otite externe infectieuse, ce qui pourrait ne pas correspondre à l'ensemble de l'atteinte ORL décrite. Le code J06.9 est déjà codé, il faut donc choisir un code plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection ORL, compte tenu du contexte clinique (CRP élevée, ALAT élevée, tosse), justifie son codage en DAS car elle a probablement nécessité une prise en charge spécifique et a pu influencer la durée du séjour.", "code": "H60.3", "confidence": "high", "justification": "H60.3 décrit le mieux l'infection ORL en ciblant l'otite externe infectieuse, tout en tenant compte du contexte clinique et de la nécessité de coder un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Crises épileptiques dues • alcool ?

[Assistant] {"code": "G40.5", "confidence": "high", "justification": "« Crises épileptiques dues • alcool » est un synonyme de G40.5 (Syndromes épileptiques particuliers) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « voir note 5 en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "C38.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C38.8 (Cancer à localisations contigües du cœur, du médiastin et de la plèvre) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture de fistule urétro-prostato-rectale, par abord périnéal

[Assistant] {"code": "JESA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JESA001 Fermeture de fistule urétro-prostato-rectale, par abord périnéal."}


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[User] Quel est le libellé du code G47 ?

[Assistant]
G47 — Troubles du sommeil
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G40-G47 (Affections épisodiques et paroxystiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G01 selon le CoCoA.

[Assistant]
G01 — * Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Mé ningite (au cours de) : • charbonneuse (A22.8 †) ; • fièvre typhoïde (A01.0 †) ; • gonococcique (A54.8 †) ; • infection à Salmonella (A02.2 †) ; • leptospirose (A27.- †) ; • listérienne (A32.1 †) ; • maladie de Lyme (A69.2 †) ; • méningococcique (A39.0 †)
À l'exclusion de : méningo-encéphalite et méningomyélite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs (G05.0 *)
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 X73 ?

[Assistant]
X73 — Lésion auto-infligée par décharge de fusil, de carabine et d'arme de plus grande taille
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X60-X84 (Lésions auto-infligées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de plusieurs hernies discales de la colonne vertébrale avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale ?

[Assistant] {"code": "LDFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDFA007 Exérèse de plusieurs hernies discales de la colonne vertébrale avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes de la catégorie Z52 sont utilisés pour le codage du diagnostic principal du RSS produit pour un sujet admis aux fins de Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes de la catégorie Z52 sont utilisés pour le codage du diagnostic principal du RSS produit pour un sujet admis aux fins de Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie,", "code": "Z52", "description": "Donneurs d’organes et de tissus", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z52 (Donneurs d’organes et de tissus).", "exclusions_a_verifier": "examen d’un donneur éventuel (Z00.5)"}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère, avec symptômes psychotiques non congruents à l’humeur

[Assistant] {"code": "F31.51", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F31.51 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère, avec symptômes psychotiques non congruents à l’humeur."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M16.5 (Autres coxarthroses posttraumatiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M16.5 (Autres coxarthroses posttraumatiques) comprend les codes suivants :

- M16.50 : Autres coxarthroses posttraumatiques - Sièges multiples
- M16.51 : Autres coxarthroses posttraumatiques - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M16.54 : Autres coxarthroses posttraumatiques - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M16.55 : Autres coxarthroses posttraumatiques - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M16.52 : Autres coxarthroses posttraumatiques - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M16.53 : Autres coxarthroses posttraumatiques - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M16.58 : Autres coxarthroses posttraumatiques - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M16.59 : Autres coxarthroses posttraumatiques - Siège non précisé
- M16.56 : Autres coxarthroses posttraumatiques - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M16.57 : Autres coxarthroses posttraumatiques - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K43.4 (Hernie péristomiale, avec gangrène) ?

[Assistant]
Le code K43.4 (Hernie péristomiale, avec gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N25 (Affections dues à une tubulopathie) ?

[Assistant]
Le code N25 (Affections dues à une tubulopathie) exclut :
troubles métaboliques classés en E70-E90

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Luxations, entorses et foulures de localisations classées en S43.-, S53.-, S63.- et T11.2

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Luxations, entorses et foulures de localisations classées en S43.-, S53.-, S63.- et T11.2", "code": "T03.2", "description": "Luxations, entorses et foulures de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T03.2 (Luxations, entorses et foulures de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)).", "exclusions_a_verifier": "associées avec luxations, • membre(s) inférieur(s) (T03.4) ; entorses et foulures de(s) : • thorax, lombes et bassin (T03.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NJFA008 ?

[Assistant]
NJFA008 — Exérèse d’un hygroma du genou, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z58.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z58.8 — Autres difficultés liées à l’environnement physique
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S11.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
S11.9 — Plaie ouverte du cou, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZQP001 ?

[Assistant]
QZQP001 — Dermatoscopie [dermoscopie] pour surveillance de lésion à haut risque
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 54.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C78.6 (Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine) ?

[Assistant] Le code C78.6 (Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 35 ans se présente avec une incapacité soudaine à bouger son bras gauche. Aucun trouble neurologique organique n'a été décelé après des examens approfondis.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes moteurs dissociatifs sans cause organique identifiée.", "codes_candidats": "F44.4 - Troubles moteurs dissociatifs; F44.9 - Trouble dissociatif, sans précision", "discrimination": "F44.4 est spécifique aux troubles moteurs, correspondant au tableau clinique.", "regle_pmsi": "Distinguer des autres troubles dissociatifs par le caractère moteur.", "code_retenu": "F44.4", "confidence": "high", "justification": "Le code F44.4 est pertinent pour une perte motrice sans cause organique confirmée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ourlienne ?

[Assistant] {"code": "B26.8", "confidence": "high", "justification": "« ourlienne » est un synonyme de B26.8 (Oreillons avec autres complications) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY197 ?

[Assistant]
YYYY197 — Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 15.87 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A30.4 (Lèpre lépromateuse de type intermédiaire atypique) ?

[Assistant] Le code A30.4 (Lèpre lépromateuse de type intermédiaire atypique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique de la veine saphène interne au niveau de la jambe ?

[Assistant] {"code": "S85.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S85.3 Lésion traumatique de la veine saphène interne au niveau de la jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « gaz de haut fourneau » ?

[Assistant] {"code": "X47.3", "confidence": "high", "justification": "« gaz de haut fourneau » est un synonyme de X47.3 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d’autres sources) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z87.5.

[Assistant]
Z87.5 — Antécédents personnels de complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z87 (Antécédents personnels d'autres maladies)
Comprend : États mentionnés en O00–O99
Antécédents personnels de maladie trophoblastique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M24.23 ?

[Assistant]
Code M24.23 — Lésion ligamentaire - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O67.8 ?

[Assistant]
O67.8 — Autres hémorragies pendant l’accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Hémorragie importante pendant l’accouchement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Soins palliatif
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les soins palliatifs visent à soulager la souffrance et à améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies graves et évolutives. Ils peuvent inclure des interventions médicales, psychologiques, sociales et spirituelles.", "codes_candidats": "[Z51.5, Z51.86, Z51.85, Z74.2, Z74, Z63.6]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, Z51.5 'Soins palliatifs' est le code le plus général et approprié pour décrire la prise en charge palliative globale. Z51.86 et Z51.85 sont plus spécifiques à la sédation palliative, ce qui n'est pas nécessairement le cas ici. Z74.2 et Z74 se concentrent sur l'assistance à domicile et les difficultés liées aux soins, qui ne sont pas les aspects principaux de la prise en charge palliative. Z63.6 est pertinent mais moins spécifique que Z51.5.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de soins palliatifs, en tant que DAS, justifie l'allocation de ressources supplémentaires pour la gestion de la douleur, le soutien psychologique et la coordination des soins. Le contexte clinique (complications, durée du séjour) soutient la nécessité de ce DAS.", "code": "Z51.5", "confidence": "high", "justification": "Z51.5 est le code le plus approprié pour décrire les soins palliatifs de manière générale, conformément aux directives de codage et au contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHNH002.

[Assistant]
AHNH002 — Destruction du rameau dorsal d'un nerf spinal, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Y45.8.

[Assistant]
Y45.8 — Effets indésirables d'autres médicaments analgésiques, antipyrétiques au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y45 (Effets indésirables des médicaments analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 28 ans consulte pour des douleurs pelviennes récurrentes. Une échographie révèle la présence d'un kyste simple de l'ovaire gauche, sans caractéristique suspecte.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a un kyste ovarien simple confirmé par échographie.", "codes_candidats": "N83.0 (Kyste folliculaire de l'ovaire), N83.2 (Kystes de l'ovaire, autres et sans précision)", "discrimination": "L'échographie montre un kyste simple, sans spécificité, ce qui correspond à N83.2.", "regle_pmsi": "Ce code s'applique aux kystes non spécifiques de l'ovaire.", "code_retenu": "N83.2", "confidence": "high", "justification": "Le kyste simple de l'ovaire sans spécificité est codé sous N83.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code V86 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
V86 — essentiellement conçu pour être utilisé hors d’une route, blessé dans
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : un accident de transport
À l'exclusion de : véhicule à l’arrêt ou en cours d’entretien (subdivisions de W31)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "T24.2", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de T24.2 (Brûlure du second degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D59.3 ?

[Assistant]
D59.3 — Syndrome hémolytique urémique [SHU]
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thrombectomie d'un pontage ou d'une thromboendartériectomie des troncs supraaortiques, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "EBFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA004 Thrombectomie d'un pontage ou d'une thromboendartériectomie des troncs supraaortiques, par thoracotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 C10.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
C10.2 — Cancer de la paroi latérale de l’oropharynx
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J18.1 (Pneumopathie lobaire, sans précision) ?

[Assistant] Le code J18.1 (Pneumopathie lobaire, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z74.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z74.9 — Difficulté liée à une dépendance envers la personne qui donne les soins, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : polyhandicaps lourds. ; – liste 4 p.9-10


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : charbon (A22.1 † ?

[Assistant] {"code": "J17.0", "confidence": "high", "justification": "« charbon (A22.1 † » est un synonyme de J17.0 (Pneumopathie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en T82.0 dus à une prothèse articulaire ?

[Assistant] {"code": "T84.0", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en T82.0 dus à une prothèse articulaire » est un synonyme de T84.0 (Complication mécanique d’une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBFA014 ?

[Assistant]
EBFA014 — Résection de l'artère carotide interne avec réimplantation dans l'artère carotide commune, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 804.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.07 (Algoneurodystrophie - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M89.07 (Algoneurodystrophie - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Résistance à la vancomycine, situationd'infection

[Assistant] {"code": "U83.0+0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : U83.0+0 Résistance à la vancomycine, situationd'infection."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Abcès de la gaine du tendon - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M65.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.01 Abcès de la gaine du tendon - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HCFA005 ?

[Assistant]
HCFA005 — Parotidectomie totale avec exérèse du prolongement [processus] parapharyngien, par abord cervicofacial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 688.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S82.5 ?

[Assistant]
S82.5 — Fracture de la malléole interne
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S82 (Fracture de la jambe, y compris la cheville)
Comprend : Tibia, impliquant :
 - cheville
 - malléole


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F93.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
F93.9 — Trouble émotionnel de l’enfance, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : durant l’enfance et l’adolescence ; un rôle étiologique primordial.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthropathie postdysentérique - Jambe

[Assistant] {"code": "M02.16", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M02.16 Arthropathie postdysentérique - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S82.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S82.0 — Fracture de la rotule
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M75.85 ?

[Assistant]
Code M75.85 — Autres lésions de l'épaule - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZJB001 ?

[Assistant]
QZJB001 — Évacuation d'un hématome infra-unguéal, par voie transunguéale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 11.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 L81.7.

[Assistant]
L81.7 — Dermatose purpurique pigmentée
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L81 (Autres anomalies de la pigmentation)
Comprend : Angiome serpigineux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B55.0 (Leishmaniose viscérale) ?

[Assistant] Le code B55.0 (Leishmaniose viscérale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.3 (Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses) ?

[Assistant] Le code A51.3 (Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.