[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Grippe SAI ?

[Assistant] {"code": "J11.1", "confidence": "high", "justification": "« Grippe SAI » est un synonyme de J11.1 (Grippe avec d’autres manifestations respiratoires, virus non identifié) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M40.26 ?

[Assistant]
M40.26 — Cyphoses autres et non précisées - Région lombaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M40.2 (Cyphoses autres et non précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle, perinterventionnelle et finale pour acte thérapeutique endodontique ?

[Assistant] {"code": "HBQK303", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK303 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle, perinterventionnelle et finale pour acte thérapeutique endodontique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Tomoscintigraphie de perfusion cérébrale sans test d'activation

[Assistant] {"code": "ACQL007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQL007 Tomoscintigraphie de perfusion cérébrale sans test d'activation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A53.9 (Syphilis, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A53.9 (Syphilis, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrophie congénitale de la thyroïde ?

[Assistant] {"code": "E03.1", "confidence": "high", "justification": "« Atrophie congénitale de la thyroïde » est un synonyme de E03.1 (Hypothyroïdie congénitale, sans goitre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EELF004.

[Assistant]
EELF004 — Injection intraartérielle in situ suprasélective d'agent pharmacologique anticancéreux au membre inférieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Persistance de : • arc aortique droit » ?

[Assistant] {"code": "Q25.4", "confidence": "high", "justification": "« Persistance de : • arc aortique droit » est un synonyme de Q25.4 (Autres malformations congénitales de l’aorte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 R57.0.

[Assistant]
R57.0 — Choc cardiogénique
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R57 (Choc, non classé ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Xérodermie de la paupière » ?

[Assistant] {"code": "H01.1", "confidence": "high", "justification": "« Xérodermie de la paupière » est un synonyme de H01.1 (Dermatoses non infectieuses de la paupière) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Asplénie post-chirurgicale ?

[Assistant] {"code": "D73.0", "confidence": "high", "justification": "« Asplénie post-chirurgicale » est un synonyme de D73.0 (Hyposplénisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrodèse postérieure et/ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombal sans réduction, avec libération radiculaire et ostéosynthèse, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LFDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFDA001 Arthrodèse postérieure et/ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombal sans réduction, avec libération radiculaire et ostéosynthèse, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal ?

[Assistant] {"code": "V20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V20 Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Parésie de l’accommodation » ?

[Assistant] {"code": "H52.5", "confidence": "high", "justification": "« Parésie de l’accommodation » est un synonyme de H52.5 (Troubles de l’accommodation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFA031 ?

[Assistant]
GFFA031 — Bilobectomie pulmonaire avec résection-anastomose de la veine cave supérieure ou résection de l'oreillette gauche, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1101.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Papulose lymphomatoïde ?

[Assistant] {"code": "C86.6", "confidence": "high", "justification": "« Papulose lymphomatoïde » est un synonyme de C86.6 (Syndrome lymphoprolifératif cutané primitif à cellules T CD30 positives) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Délétion/duplication de l’ADN mitochondrial ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Délétion/duplication de l’ADN mitochondrial » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S37.00.

[Assistant]
S37.00 — Lésion traumatique du rein - Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S37.0 (Lésion traumatique du rein)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes des catégories O03–O06 ne peuvent être utilisés que pour des expulsions partielles ou totales des produits de conception survenant avant 22 SA. Elles peuvent se produire spontanément (O03), être effectuées sous contrôle médical (O04) ou résulter d’un avortement clandestin (O05). L’emploi d...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes des catégories O03–O06 ne peuvent être utilisés que pour des expulsions partielles ou totales des produits de conception survenant avant 22 SA. Elles peuvent se produire spontanément (O03), être effectuées sous contrôle médical (O04) ou résulter d’un avortement clandestin (O05). L’emploi des codes O06.– Avortement, sans précision doit être évité en raison de leur imprécision : il signifie que l’on ignore s’il s’agit d’un avortement spontané, d’un avortement médical ou d’un avortement c", "code": "O02.9", "description": "Produit anormal de la conception, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hormones parathyroïdiennes et dérivés » ?

[Assistant] {"code": "Y54.7", "confidence": "high", "justification": "« Hormones parathyroïdiennes et dérivés » est un synonyme de Y54.7 (Médicaments agissant sur le métabolisme du calcium) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AZRP001.

[Assistant]
AZRP001 — Séance d'électroconvulsivothérapie [sismothérapie]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G05.0 ?

[Assistant]
G05.0 — Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections bactériennes classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Encéphalite, myélite ou • listérienne (A32.1 †) ; encéphalomyélite : • méningococcique (A39.8 †) ; • syphilitique : • congénitale (A50.4 †) ; • tardive (A52.1 †) ; • tuberculeuse (A17.8 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q82.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q82.3 — Incontinentia pigmenti
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Victime de tempête cataclysmique ?

[Assistant] {"code": "X37", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X37 Victime de tempête cataclysmique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S14.1 (Lésions traumatiques de la moelle cervicale, autres et non précisées) ?

[Assistant] Le code S14.1 (Lésions traumatiques de la moelle cervicale, autres et non précisées) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q23.4 ?

[Assistant]
Q23.4 — Hypoplasie du cœur gauche
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : mitrale).


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Difficultés dans les rapports avec le conjoint ou le partenaire » ?

[Assistant] {"code": "Z63.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z63.0 Difficultés dans les rapports avec le conjoint ou le partenaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bouchon de cerumen
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le bouchon de cérumen est une accumulation excessive de cérumen dans le conduit auditif externe, pouvant entraîner une obstruction et des symptômes tels que l'hypoacousie et l'otalgie. Dans ce contexte, il est considéré comme un DAS car il nécessite une intervention et peut être associé à d'autres complications.", "codes_candidats": "[H61.2], [M99.4], [D35.3], [H60.0], [D33.3], [Q43.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient listés, H61.2 est le code le plus spécifique pour \"Bouchon de cérumen\". Les autres codes ne correspondent pas à la description clinique (M99.4, D35.3, D33.3, Q43.0) ou représentent des conditions différentes (H60.0 : Abcès de l'oreille externe).", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (intervention pour le retrait du bouchon). Le code H61.2 est pertinent pour la facturation PMSI via le regroupement ATM (CAGD001).", "code": "H61.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour \"Bouchon de cérumen\" et conforme aux règles PMSI pour un DAS nécessitant une intervention."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BFGA005.

[Assistant]
BFGA005 — Ablation de matériel implanté dans le segment antérieur de l'œil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 147.06 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection nosocomiale (enterobacter cloacae)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection nosocomiale à Enterobacter cloacae est une infection contractée pendant un séjour à l'hôpital, causée par la bactérie Enterobacter cloacae. Elle peut affecter divers sites (urinaire, pulmonaire, cutané, etc.) et est souvent associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité.", "codes_candidats": "Aucun des codes proposés ne correspond à une infection à Enterobacter cloacae. Les codes A04.x concernent des infections à Escherichia coli, et les autres codes (A07.3, B34.1, K52.8) concernent d'autres types d'infections ou de troubles gastro-intestinaux. Il n'existe pas de code spécifique pour Enterobacter cloacae dans les sources fournies.", "discrimination": "Les codes A04.x concernent Escherichia coli, pas Enterobacter cloacae. Les autres codes ne correspondent pas au type d'infection observé. L'absence de code spécifique pour Enterobacter cloacae dans les sources rend le codage difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, cette infection a mobilisé des ressources supplémentaires (antibiotiques, soins infirmiers, surveillance). Le code choisi doit refléter la gravité et l'impact de l'infection sur le séjour du patient. L'absence de code spécifique nécessite une approche alternative (voir justification).", "code": "B96.8", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code spécifique pour Enterobacter cloacae dans les sources fournies, le code B96.8 (Infection nosocomiale, non précisée) est le plus approprié pour représenter cette infection dans le contexte du PMSI. Il est important de noter que ce code est un code de repli et qu'un code plus spécifique serait préférable s'il était disponible. Le code initialement proposé (B96.8) était déjà présent dans la liste des DAS, ce qui confirme son utilisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J17.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J17.1 — Pneumopathie au cours de maladies virales classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : • rougeole (B05.2 †) ; • rubéole (B06.8 †) ; • varicelle (B01.2 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lésions muqueuses pianiques » ?

[Assistant] {"code": "A66.7", "confidence": "high", "justification": "« Lésions muqueuses pianiques » est un synonyme de A66.7 (Autres manifestations du pian) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NAPA001.

[Assistant]
NAPA001 — Ostéotomie supraacétabulaire de l'os coxal par une section, avec ostéotomie du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 577.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M43.93.

[Assistant]
M43.93 — Dorsopathie avec déformation, sans précision - Région cervicodorsal
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M43.9 (Dorsopathie avec déformation, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal], complète ou sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG dans le cadre légal], complète ou sans", "code": "O04.7", "description": "Avortement médical complet ou sans précision, compliqué d’une embolie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O04.7 (Avortement médical complet ou sans précision, compliqué d’une embolie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.2 (Schizophrénie catatonique) ?

[Assistant] Le code F20.2 (Schizophrénie catatonique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infarctus répété (aigu) (de) : • inférieur (paroi) SAI » ?

[Assistant] {"code": "I22.1", "confidence": "high", "justification": "« Infarctus répété (aigu) (de) : • inférieur (paroi) SAI » est un synonyme de I22.1 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ecchymose des organes internes » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« ecchymose des organes internes » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MFFA001.

[Assistant]
MFFA001 — Résection "en bloc" du coude [Arthrectomie monobloc du coude]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 493.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBPA004.

[Assistant]
LBPA004 — Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire d'avancée type Le Fort I non segmentée, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 724.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Artériographie globale de la crosse de l'aorte et de ses branches cervicocéphaliques [Gerbe aortique], par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "DGQH007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGQH007 Artériographie globale de la crosse de l'aorte et de ses branches cervicocéphaliques [Gerbe aortique], par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B39.2 (Histoplasmose pulmonaire à Histoplasma capsulatum, sans précision) ?

[Assistant] Le code B39.2 (Histoplasmose pulmonaire à Histoplasma capsulatum, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 16 dents temporaires sur arcade » ?

[Assistant] {"code": "HBGD133", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD133 Avulsion de 16 dents temporaires sur arcade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « anomalie du rythme cardiaque fœtal » ?

[Assistant] {"code": "P20", "confidence": "high", "justification": "« anomalie du rythme cardiaque fœtal » est un synonyme de P20 (Hypoxie intra-utérine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Œso-cardio-myotomie extramuqueuse sans réalisation de procédé antireflux, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HEPA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEPA006 Œso-cardio-myotomie extramuqueuse sans réalisation de procédé antireflux, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N51.1 (Affections du testicule et de l’épididyme au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code N51.1 (Affections du testicule et de l’épididyme au cours de maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A85.1 (Encéphalite à adénovirus (G05.1 *)) ?

[Assistant]
Le code A85.1 (Encéphalite à adénovirus (G05.1 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DZQN002 ?

[Assistant]
DZQN002 — Remnographie [IRM] fonctionnelle du cœur, sans épreuve pharmacologique de stress
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P61.9 ?

[Assistant]
P61.9 — Affection hématologique de la période périnatale, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : nouveau-né (P70-P74)
Comprend : les affections endocriniennes et métaboliques transitoires causées par la réponse de l’enfant aux facteurs endocriniens et métaboliques maternels, ou son adaptation à l’existence extra-utérine Anomalies transitoires du métabolisme des glucides spécifiques du fœtus et du nouveau-né


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code F65 (Troubles de la préférence sexuelle) ?

[Assistant]
Le code F65 (Troubles de la préférence sexuelle) comprend :
paraphilies


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T79.7 (Emphysème sous-cutané d’origine traumatique) ?

[Assistant]
Le code T79.7 (Emphysème sous-cutané d’origine traumatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M14.6 (Arthropathie neuropathique) ?

[Assistant]
Le code M14.6 (Arthropathie neuropathique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M17.3 ?

[Assistant]
M17.3 — Autres gonarthroses posttraumatiques
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M17 (Gonarthrose [arthrose du genou])
Comprend : Gonarthrose posttraumatique :
 - SAI
 - unilatérale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R10.1 ?

[Assistant]
Le code R10.1 (Douleur localisée à la partie supérieure de l’abdomen) exclut :
dyspepsie fonctionnelle (K30)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.30 (Lésion traumatique de l’estomac sans plaie pénétrante de la cavité abdominale) ?

[Assistant]
Le code S36.30 (Lésion traumatique de l’estomac sans plaie pénétrante de la cavité abdominale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exploration du contenu scrotal, par abord inguinal » ?

[Assistant] {"code": "JHQA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHQA001 Exploration du contenu scrotal, par abord inguinal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O46.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
O46.9 — Hémorragie précédant l’accouchement, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06M04 ?

[Assistant] La racine GHM 06M04 : T1 | 1-4 | Hémorragies digestives


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z51.85 ?

[Assistant]
Z51.85 — Sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès [SPCMJD, loi Claeys Leonetti]
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : dans les cas suivants : ; une souffrance réfractaire aux traitements ; ; médecin après la mise en œuvre d’une procédure collégiale. ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 69


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B56.1 (Trypanosomiase à Trypanosoma rhodesiense) ?

[Assistant] Le code B56.1 (Trypanosomiase à Trypanosoma rhodesiense) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G30.1 (Maladie d'Alzheimer à début tardif) ?

[Assistant] Le code G30.1 (Maladie d'Alzheimer à début tardif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrographie de la hanche ?

[Assistant] {"code": "NEQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEQH002 Arthrographie de la hanche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V25.9.

[Assistant]
V25.9 — Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V25 (Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infarctus de la surrénale » ?

[Assistant] {"code": "E27.4", "confidence": "high", "justification": "« Infarctus de la surrénale » est un synonyme de E27.4 (Insuffisances corticosurrénales, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 avec symptômes dépressifs au premier plan ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 4 avec symptômes dépressifs au premier plan » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D64.9 ?

[Assistant]
Code D64.9 — Anémie, sans précision

Ce code EXCLUT :
anémie réfractaire:
 - SAI [D46.4]
 - avec excès de blastes [D46.2]   - en transformation [C92.0]
 - non sidéroblastique [D46.0]
 - sidéroblastique [D46.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GDFA015 ?

[Assistant]
GDFA015 — Exérèse de lésion du larynx, par thyrotomie latérale extramuqueuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 235.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D31.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D31.1 — Tumeur bénigne de la cornée
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Occlusion et sténose d’une artère perforante » ?

[Assistant] {"code": "I66.8", "confidence": "high", "justification": "« Occlusion et sténose d’une artère perforante » est un synonyme de I66.8 (Occlusion et sténose d’une autre artère cérébrale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E87.60 (Hypokaliémie inférieure à 2,5 millimoles [mmol] par litre) ?

[Assistant] Le code E87.60 (Hypokaliémie inférieure à 2,5 millimoles [mmol] par litre) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD145 ?

[Assistant]
HBGD145 — Avulsion de 3 canines permanentes retenues ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Surveillance de colostomie ?

[Assistant] {"code": "Z43.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z43.3 Surveillance de colostomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 37.806)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, ici quantifiée par un IMC de 37.806. L'IMC se situe entre 35 et 40, ce qui indique une obésité modérée. Le contexte clinique inclut des complications potentielles liées à l'obésité, comme l'infection et l'hématome, ainsi qu'une biologie perturbée (leucocytose, créatinine).", "codes_candidats": "[E66.05, E66.25, E66.9, E66.07, E66.09, E66.04, E66.95, E66.15, E66.85]", "discrimination": "Les codes E66.05, E66.25, E66.95, E66.15 et E66.85 sont tous pertinents car ils concernent l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40. E66.07 est exclu car l'IMC est supérieur à 50. E66.04 est exclu car l'IMC est inférieur à 35. E66.09 est moins spécifique car l'IMC n'est pas précisé. E66.25 est moins pertinent car il implique une hypoventilation alvéolaire, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. E66.9 est le code le moins spécifique et doit être évité au profit de codes plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. L'obésité, avec ses complications potentielles et son impact sur la biologie, justifie cette classification. Le code doit être précis pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E66.95", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.95 est le plus approprié car il décrit une obésité chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40, sans précision supplémentaire. Il est plus spécifique que E66.9 et prend en compte l'IMC du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M22.4 (Chondromalacie rotulienne) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M22.4 (Chondromalacie rotulienne) comprend les codes suivants :

- M22.49 : Chondromalacie rotulienne - Siège non précisé
- M22.47 : Chondromalacie rotulienne - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M22.48 : Chondromalacie rotulienne - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M22.45 : Chondromalacie rotulienne - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M22.46 : Chondromalacie rotulienne - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M22.43 : Chondromalacie rotulienne - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M22.44 : Chondromalacie rotulienne - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M22.41 : Chondromalacie rotulienne - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M22.42 : Chondromalacie rotulienne - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M22.40 : Chondromalacie rotulienne - Sièges multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGCA014 ?

[Assistant]
DGCA014 — Pontage rétrograde aortomésentérique ou iliomésentérique supérieur, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 852.07 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z89.3 ?

[Assistant]
Z89.3 — Absence acquise des deux membres supérieurs [tout niveau]
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Absence acquise de doigt(s), bilatérale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 I31.9 ?

[Assistant]
I31.9 — Maladie du péricarde, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I31 (Autres maladies du péricarde)
Comprend : Péricardite (chronique) SAI
Tamponnade cardiaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Les termes bursite, capsulite et tendinite ne sont pas vraiment employés de façon spécifique; on a tendance à les utiliser indifféremment pour des affections diverses des insertions ligamentaires ou musculaires périphériques; la plupart de ces affections ont été groupées sous le terme générique...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Les termes bursite, capsulite et tendinite ne sont pas vraiment employés de façon spécifique; on a tendance à les utiliser indifféremment pour des affections diverses des insertions ligamentaires ou musculaires périphériques; la plupart de ces affections ont été groupées sous le terme générique d’enthésopathies.", "code": "M76", "description": "Enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M76 (Enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied).", "exclusions_a_verifier": "bursite par sollicitation excessive (M70.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code V29.8 ?

[Assistant]
V29.8 — Motocycliste [tout type] blessé dans d’autres accidents de transport précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Bloqué par une partie de la motocyclette


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C46.0 (Sarcome de Kaposi de la peau) ?

[Assistant] Le code C46.0 (Sarcome de Kaposi de la peau) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hématurie sur envahissement vésical"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hématurie sur envahissement vésical décrit la présence de sang dans l'urine associée à une extension de la pathologie au-delà de la vessie. Cela suggère une atteinte plus importante, potentiellement tumorale ou inflammatoire, nécessitant une investigation approfondie.", "codes_candidats": "[N02] Hématurie récidivante et persistante, [N34.2] Autres urétrites, [N34.0] Abcès urétral, [Q64.3] Autres formes d'atrésie et de sténose de l'urètre et du col de la vessie, [N50.8] Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme", "discrimination": "N02 est trop général. N34.2 et N34.0 ne reflètent pas l'envahissement vésical. Q64.3 est plus approprié pour des malformations congénitales, ce qui n'est pas mentionné. N50.8 pourrait être envisagé si l'envahissement est lié à une affection des organes génitaux, mais il est moins spécifique que d'autres options. Le contexte clinique indique une atteinte de la vessie, ce qui nécessite un code plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (investigations complémentaires, prise en charge spécifique). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (A15) et de refléter l'impact sur la prise en charge. Le code choisi doit être pertinent pour la justification des ressources utilisées.", "code": "N02", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'envahissement vésical implique une atteinte plus importante, le terme 'hématurie' est le symptôme principal. N02 est le code le plus approprié pour décrire cette hématurie, même si elle est associée à un envahissement. Un code plus spécifique concernant l'envahissement lui-même serait nécessaire si la nature de l'envahissement était connue (ex: tumeur).  L'absence d'information sur la cause de l'envahissement rend N02 le choix le plus pertinent dans le contexte des codes disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q67.3 ?

[Assistant]
Q67.3 — Plagiocéphalie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q67 (Anomalies morphologiques congénitales de la tête, de la face, du rachis et du thorax)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour curage ganglionnaire médiastinal au cours d'une pneumonectomie ou d'une lobectomie ?

[Assistant] {"code": "YYYY026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY026 Supplément pour curage ganglionnaire médiastinal au cours d'une pneumonectomie ou d'une lobectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M79.0 (Rhumatisme, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M79.0 (Rhumatisme, sans précision) comprend les codes suivants :

- M79.00 : Rhumatisme, sans précision - Sièges multiples
- M79.01 : Rhumatisme, sans précision - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M79.08 : Rhumatisme, sans précision - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M79.09 : Rhumatisme, sans précision - Siège non précisé
- M79.06 : Rhumatisme, sans précision - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M79.07 : Rhumatisme, sans précision - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M79.04 : Rhumatisme, sans précision - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M79.05 : Rhumatisme, sans précision - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M79.02 : Rhumatisme, sans précision - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M79.03 : Rhumatisme, sans précision - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HGCC031 ?

[Assistant]
HGCC031 — Suture de plaie ou de perforation de l'intestin grêle, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 368.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Retard de consolidation d'une fracture - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M84.27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M84.27 Retard de consolidation d'une fracture - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : carbone issu de : • charbon ?

[Assistant] {"code": "X88.2", "confidence": "high", "justification": "« carbone issu de : • charbon » est un synonyme de X88.2 (Agression par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M40.46 ?

[Assistant]
M40.46 — Autres lordoses - Région lombaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M40.4 (Autres lordoses)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dysplasie de la hanche droite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysplasie de la hanche est une anomalie congénitale de la hanche où le développement normal de l'articulation de la hanche est perturbé. Cela peut entraîner une instabilité de la hanche et un risque de luxation ou de subluxation. Le terme 'dysplasie' est plus général que 'luxation' ou 'subluxation' et englobe un spectre de malformations.", "codes_candidats": "[Q65] Anomalies morphologiques congénitales de la hanche, [Q65.0] Luxation congénitale de la hanche, unilatérale, [Q65.3] Subluxation congénitale de la hanche, unilatérale, [Q65.8] Autres malformations congénitales de la hanche, [Q65.9] Malformation congénitale de la hanche, sans précision.", "discrimination": "Bien que Q65.0 et Q65.3 soient des options, le terme 'dysplasie' décrit une condition plus large que la simple luxation ou subluxation. Q65.9 est trop vague. Q65.8 pourrait être envisagé, mais il est préférable de choisir un code plus précis si possible. Q65 est un code de groupe qui peut être utilisé si la nature exacte de la dysplasie n'est pas précisée, mais dans ce cas, il est préférable d'utiliser un code plus spécifique si possible. Le contexte clinique indique une coxarthrose préexistante, ce qui suggère une dysplasie déjà présente et évoluée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être codé car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour. La dysplasie de la hanche, en plus de la coxarthrose, nécessite une prise en charge spécifique et justifie donc son codage en tant que DAS. Le code Q65 est approprié car il reflète une condition congénitale qui a un impact sur la prise en charge.", "code": "Q65.8", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'dysplasie' est plus général que luxation ou subluxation. Q65.8 permet de couvrir les anomalies morphologiques congénitales de la hanche non spécifiées plus précisément, ce qui correspond à la description clinique de 'dysplasie de la hanche droite'."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DEEF002 ?

[Assistant]
DEEF002 — Repositionnement de sonde définitive intracavitaire de défibrillation cardiaque, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 122.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HHQX004 ?

[Assistant]
HHQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse endoscopique de 3 à 5 lésions du côlon et/ou du rectum
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S37.30 ?

[Assistant]
S37.30 — Lésion traumatique de l’urètre sans plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ulcération (de la cloison) nasal(e) » ?

[Assistant] {"code": "J34.0", "confidence": "high", "justification": "« Ulcération (de la cloison) nasal(e) » est un synonyme de J34.0 (Abcès, furoncle et anthrax du nez) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBPA004 ?

[Assistant]
NBPA004 — Ostéotomie simple unilatérale de la diaphyse du fémur et du tibia
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 472.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B70.1 (Sparganose) ?

[Assistant]
Le code B70.1 (Sparganose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A49.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A49.3 — Infection à Mycoplasma, siège non précisé
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B18 ?

[Assistant]
B18 — Hépatite virale chronique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : central ?

[Assistant] {"code": "H16.0", "confidence": "high", "justification": "« central » est un synonyme de H16.0 (Ulcère de la cornée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : mortalité classées ailleurs (Y90-Y98) ?

[Assistant] {"code": "Y89.9", "confidence": "high", "justification": "« mortalité classées ailleurs (Y90-Y98) » est un synonyme de Y89.9 (Séquelles de cause externe, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGKA005 ?

[Assistant]
DGKA005 — Remplacement de l'aorte thoracique horizontale, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1925.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Perte partielle des osselets ?

[Assistant] {"code": "H74.3", "confidence": "high", "justification": "« Perte partielle des osselets » est un synonyme de H74.3 (Autres anomalies acquises des osselets) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'un hémiutérus malformé [Hémihystérectomie], par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JKFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA003 Exérèse d'un hémiutérus malformé [Hémihystérectomie], par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q31.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q31.9 — Malformation congénitale du larynx, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Artériopathie/aomi avec occlusion des artères fémorales superficielles
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une artériopathie, probablement d'origine athérosclérotique, affectant les artères fémorales superficielles, entraînant une occlusion. L'AOMI (Angine de poitrine instable ou Infarctus Myocardique) suggère une atteinte coronarienne concomitante, bien que non spécifiquement décrite.", "codes_candidats": "[I21.0, I60.3, K55.0, K55.1, S45.0, S75.0]", "discrimination": "I21.0 (infarctus) est exclu car il n'y a pas de mention d'infarctus. I60.3 (hémorragie sous-arachnoïdienne) est inapproprié. K55.0 et K55.1 (troubles vasculaires intestinaux) ne correspondent pas à la localisation de l'atteinte. S45.0 (lésion axillaire) est incorrect car l'atteinte est fémorale. S75.0 (lésion traumatique fémorale) est possible mais moins probable que l'athérosclérose, qui est implicite dans le contexte d'une AOMI.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'occlusion des artères fémorales superficielles, en conjonction avec l'AOMI et les autres comorbidités déjà codées, justifie son statut de DAS. Il est important de noter que le code principal du séjour (DP) est déjà codé (À 35).", "code": "I73.9", "confidence": "high", "justification": "Le code I73.9 (Artériopathie/AOMI avec occlusion des artères fémorales superficielles) est le plus précis et correspond directement à la description clinique. Il est pertinent pour justifier le statut de DAS en raison de la complexité de la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B35 ?

[Assistant]
B35 — Dermatophytose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B35-B49 (Mycoses)
Comprend : favus
infections causées par les espèces appartenant aux genres Epidermophyton, Microsporum et Trichophyton
teigne, tous types, sauf ceux classés en B36.-


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Hamman-Rich » ?

[Assistant] {"code": "J84.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Hamman-Rich » est un synonyme de J84.1 (Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection bactérienne"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: A49.8) ---
A49.8 Autres infections bactériennes, siège non précisé
A49 Infection bactérienne, siège non précisé
A49.0 Infection à staphylocoques, siège non précisé
A49.1 Infection à streptocoques et entérocoques, siège non précisé
A49.2 Infection à Haemophilus influenzae, siège non précisé

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d'\"infection bactérienne\" indique la présence d'une infection causée par des bactéries. Sans plus de précisions, il est difficile de déterminer le site de l'infection ou le type de bactérie impliquée. Le contexte clinique (CRP élevée, leucocytose, fièvre) suggère une infection active et potentiellement systémique.", "codes_candidats": "[A49] Infection bactérienne, siège non précisé, [A49.8] Autres infections bactériennes, siège non précisé, [A04] Autres infections intestinales bactériennes, [A04.9] Infection intestinale bactérienne, sans précision, [A04.8] Autres infections intestinales bactériennes précisées, [Z11.2] Examen spécial de dépistage d'autres maladies bactériennes.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, A49.8 est le plus approprié car il décrit une infection bactérienne sans préciser le siège, ce qui correspond à la description clinique initiale. Les codes A04 et A04.x sont moins pertinents car ils se limitent aux infections intestinales, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Z11.2 est un code de dépistage et ne correspond pas à un diagnostic clinique. A49 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques, surveillance accrue) en raison de sa contribution à la complexité du séjour et de son impact sur la prise en charge du patient. Le code est cohérent avec le DP (emphysème interstitiel) et les autres DAS déjà codés, reflétant une situation clinique complexe.", "code": "A49.8", "confidence": "high", "justification": "Le code A49.8 décrit le mieux l'infection bactérienne sans préciser le site, ce qui correspond à la description clinique initiale. Il est plus spécifique que A49 et permet de justifier l'utilisation de ressources supplémentaires en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "J44.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J44.9 Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R73 (Augmentation de la glycémie) ?

[Assistant]
Le code R73 (Augmentation de la glycémie) exclut :
diabète sucré (E10-E14) ; • au cours de la grossesse , de l’accouchement et de la puerpéralité (O24.-) ; hypoinsulinémie post-opératoire (E89.1) ; néonatale (P70.0-P70.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.54 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M01.54 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Polyarthralgie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La polyarthralgie décrit une douleur articulaire touchant plusieurs articulations. Le contexte clinique suggère une possible atteinte inflammatoire ou dégénérative, compte tenu des anomalies biologiques (CRP élevée, FR positif, AAN positif) et de l'absence de signes de polyarthrite rhumatoïde typique (ENA négatif). L'imagerie et les autres éléments du tableau clinique ne permettent pas de déterminer l'étiologie précise.", "codes_candidats": "[M06.4] Polyarthropathie inflammatoire, [M15] Polyarthrose, [M15.3] Arthrose secondaire multiple, [M15.8] Autres polyarthroses", "discrimination": "M06.4 est envisagé mais l'absence de critères typiques de polyarthropathie inflammatoire (SAI) le rend moins pertinent. M15 est trop général. M15.3 et M15.8 sont possibles, mais l'atteinte articulaire semble être associée à une composante inflammatoire (CRP, FR, AAN), ce qui oriente vers une polyarthropathie inflammatoire, même si elle n'est pas typique. L'absence d'ENA rend le code M06.4 plus approprié que les codes M15.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de polyarthralgie est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, suivi spécifique). Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est la ventilation.", "code": "M06.4", "confidence": "medium", "justification": "Bien que la polyarthralgie puisse avoir une composante dégénérative, les anomalies biologiques (CRP, FR, AAN) suggèrent une composante inflammatoire. M06.4, polyarthropathie inflammatoire, est le code le plus précis disponible, à l'exclusion de la polyarthrite rhumatoïde (M13.0) qui n'est pas confirmée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K83.1 ?

[Assistant]
K83.1 — Obstruction des voies biliaires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Occlusion d’un canal biliaire, sans calcul ; Rétrécissement d’un canal biliaire, sans calcul ; Sténose d’un canal biliaire, sans calcul
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K21.9 ?

[Assistant]
K21.9 — Reflux gastro-œsophagien sans œsophagite
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Reflux œsophagien SAI ; RGO


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Commissurotomie ou valvectomie atrioventriculaire droite, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DBPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBPA002 Commissurotomie ou valvectomie atrioventriculaire droite, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N80.0 ?

[Assistant]
N80.0 — Endométriose de l’utérus
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Adénomyose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Abus de stéroïdes ou d'hormones » ?

[Assistant] {"code": "F55.+5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F55.+5 Abus de stéroïdes ou d'hormones."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A01.3 (Paratyphoïde C) ?

[Assistant] Le code A01.3 (Paratyphoïde C) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse d'un os de l'avant-bras avec réduction d'une luxation de l'autre os au coude ou au poignet, à foyer fermé

[Assistant] {"code": "MCCB008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCB008 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse d'un os de l'avant-bras avec réduction d'une luxation de l'autre os au coude ou au poignet, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD008 ?

[Assistant]
HBLD008 — Pose d'un attachement coronoradiculaire sur une dent
Regroupement : ADM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A41.8 (Autres sepsis précisés) ?

[Assistant] Le code A41.8 (Autres sepsis précisés) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.37 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M83.37 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GLQF001.

[Assistant]
GLQF001 — Réglage du débit d'oxygène par mesures répétées des gaz du sang, pour instauration ou adaptation d'une oxygénothérapie de débit défini, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.8 (Fracture d'autres parties du cou) ?

[Assistant] Le code S12.8 (Fracture d'autres parties du cou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres lésions du système nerveux central dues à un traumatisme

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres lésions du système nerveux central dues à un traumatisme", "code": "P10.9", "description": "Déchirure et hémorragie intra-crâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P10.9 (Déchirure et hémorragie intra-crâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H03 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H03 — * Affections de la paupière au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T21.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
T21.4 — Corrosion du tronc, degré non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'une spermatocèle » ?

[Assistant] {"code": "JHMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHMA006 Confection d'une spermatocèle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C54.0 ?

[Assistant]
C54.0 — Cancer de l’isthme de l’utérus
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Segment inférieur de l’utérus
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'un corps étranger superficiel de la cornée ?

[Assistant] {"code": "BDGP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDGP002 Ablation d'un corps étranger superficiel de la cornée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFFA021.

[Assistant]
GFFA021 — Exérèses partielles non anatomiques multiples du poumon, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 506.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C84.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C84.1 — Réticulose de Sézary
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Néoplasie intra-épithéliale de la vulve [NIV], stade I ?

[Assistant] {"code": "N90.0", "confidence": "high", "justification": "« Néoplasie intra-épithéliale de la vulve [NIV], stade I » est un synonyme de N90.0 (Dysplasie légère de la vulve) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : respiratoire ?

[Assistant] {"code": "E87.3", "confidence": "high", "justification": "« respiratoire » est un synonyme de E87.3 (Alcalose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D74.0 (Méthémoglobinémie congénitale) ?

[Assistant]
Le code D74.0 (Méthémoglobinémie congénitale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S85.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S85.1 — Lésion traumatique de l’artère tibiale (antérieure) (postérieure)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement", "code": "G71.1", "description": "Affections myotoniques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G71.1 (Affections myotoniques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MGFC001.

[Assistant]
MGFC001 — Synovectomie radio-ulnaire distale, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 196.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de V25 (Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie V25 (Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire) comprend les codes suivants :

- V25.5 : Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Passager blessé dans un accident de la circulation
- V25.9 : Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation
- V25.0 : Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V25.1 : Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V25.2 : Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V25.3 : Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
- V25.4 : Motocycliste blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Conducteur blessé dans un accident de la circulation

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anomalie artérielle ou veineuse SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q27.9", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie artérielle ou veineuse SAI » est un synonyme de Q27.9 (Malformation congénitale de l’appareil circulatoire périphérique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HECA001.

[Assistant]
HECA001 — Suture de plaie ou de perforation de l'œsophage, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 261.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection des voies urinaires (syndrome inflammatoire point de départ urinaire)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Infection des voies urinaires (syndrome inflammatoire point de départ urinaire)' décrit une inflammation des voies urinaires, probablement d'origine infectieuse, se manifestant par un syndrome inflammatoire. Le terme 'syndrome inflammatoire point de départ urinaire' suggère que l'inflammation a une origine locale dans les voies urinaires et peut être associée à d'autres complications.", "codes_candidats": "['N34.2 (Autres urétrites, incluant urétrite SAI)', 'N34.3 (Syndrome urétral, sans précision)', 'N39.0 (Infection urinaire)', 'N39.2 (Infection des voies urinaires (syndrome inflammatoire point de départ urinaire))']", "discrimination": "N39.0 est trop général. N34.2 se concentre sur l'urètre, ce qui n'est pas nécessairement le cas ici. N34.3 est trop vague. N39.2 correspond directement à la description clinique, incluant le terme 'syndrome inflammatoire point de départ urinaire'.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est justifié par le contexte clinique : CRP élevée, leucocytose, insuffisance rénale, et le contexte d'infection. Il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques, surveillance). Il est important de noter que ce diagnostic est complémentaire au DP (oedème pulmonaire lésionnel) et aux autres DAS déjà codés.", "code": "N39.2", "confidence": "high", "justification": "Le code N39.2 correspond précisément à la description clinique du diagnostic et inclut le terme 'syndrome inflammatoire point de départ urinaire', ce qui le rend le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C57.4 ?

[Assistant]
C57.4 — Cancer des annexes de l’utérus, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2024 – 2-24 – Retour aux chapitres
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.09 (Infection non précisée du nouveau-né à streptocoques, groupe B) ?

[Assistant] Le code P36.09 (Infection non précisée du nouveau-né à streptocoques, groupe B) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fragilité capillaire » ?

[Assistant] {"code": "L67.8", "confidence": "high", "justification": "« Fragilité capillaire » est un synonyme de L67.8 (Autres anomalies de la pigmentation et de la gaine capillaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D38.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d'autres organes respiratoires) ?

[Assistant] Le code D38.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d'autres organes respiratoires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hémiplégie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémiplégie est une paralysie d'un côté du corps, affectant les membres supérieurs et/ou inférieurs. Le terme 'hémiplégie' seul ne précise pas le type de paralysie (flasque ou spastique) ni son origine (lésion cérébrale, etc.).", "codes_candidats": "[G81.1, G80.2, G81.0, G81.9]", "discrimination": "G81.1 (Hémiplégie spastique) est le code le plus pertinent car le contexte clinique suggère une atteinte spastique (fièvre, complications, biologie). G80.2 (Paralysie cérébrale spastique hémiplégique) est moins approprié car il implique une paralysie cérébrale, ce qui n'est pas confirmé dans le contexte clinique. G81.0 (Hémiplégie flasque) est exclu car le tableau clinique ne suggère pas une hémiplégie flasque. G81.9 (Hémiplégie, sans précision) est moins spécifique que G81.1.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hémiplégie, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (kinésithérapie, ergothérapie, suivi médical spécialisé) en raison de l'impact significatif sur la mobilité et l'autonomie du patient. Il est important de noter que le code G81.1 est déjà présent dans les DAS, ce qui est cohérent avec la prise en charge du patient.", "code": "G81.1", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'hémiplégie' associé au contexte clinique (fièvre, complications) suggère une hémiplégie spastique, ce qui correspond au code G81.1. Ce code est le plus spécifique disponible et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mamelon surnuméraire » ?

[Assistant] {"code": "Q83.3", "confidence": "high", "justification": "« Mamelon surnuméraire » est un synonyme de Q83.3 (Mamelon accessoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q63.1 ?

[Assistant]
Q63.1 — Rein lobulé, soudé et en fer à cheval
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Occlusion d'une malformation vasculaire cervicale et/ou faciale, par injection transcutanée intralésionnelle de colle avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "EBSH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBSH001 Occlusion d'une malformation vasculaire cervicale et/ou faciale, par injection transcutanée intralésionnelle de colle avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S77-S78, S87-S88, S97-S98 et T13.6

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S77-S78, S87-S88, S97-S98 et T13.6", "code": "T93.6", "description": "Séquelles d’écrasement et d’amputation traumatiques du membre inférieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T93.6 (Séquelles d’écrasement et d’amputation traumatiques du membre inférieur)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G02.8 (Méningite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires précisées classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code G02.8 (Méningite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires précisées classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 ANT ?

[Assistant] {"code": "O15.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O15.1 (Éclampsie au cours du travail) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.4 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine [VIH] (B22.0)) ?

[Assistant] Le code F02.4 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine [VIH] (B22.0)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C36 ?

[Assistant] La racine GHM 08C36 : J | 1-4 | Interventions sur le pied, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFFA005.

[Assistant]
GFFA005 — Résection de bulle d'emphysème pulmonaire, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 434.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M95.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
M95.8 — Autres déformations précisées du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NCCA006.

[Assistant]
NCCA006 — Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire de l'extrémité proximale du tibia, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 235.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F41.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F41.1 — Anxiété généralisée
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : tombe malade ou ait un accident. ; État anxieux ; Névrose anxieuse ; Réaction anxieuse
À l'exclusion de : neurasthénie (F48.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « épilepsie (G40.– † » ?

[Assistant] {"code": "F02.8", "confidence": "high", "justification": "« épilepsie (G40.– † » est un synonyme de F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V85.5 ?

[Assistant]
V85.5 — Conducteur d'un véhicule spécial de construction blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V85 (Occupant d'un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de transport)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DAPA001 ?

[Assistant]
DAPA001 — Interruption du conduit artériel, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 560.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation

[Assistant] {"code": "V77.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V77.2 Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "allergie médicamenteuse"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'allergie médicamenteuse se caractérise par une réaction immunitaire anormale suite à l'exposition à un médicament. Elle peut se manifester par des symptômes cutanés (dermatite de contact), systémiques (réaction allergique systémique) ou d'autres types de réactions indésirables.", "codes_candidats": "[L23.3, L24.4, L56.1, Z88, Z51.6, L25.1, Z88.8, Z88.6, T88.7, Z88.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, le diagnostic principal doit refléter la nature de l'allergie. Z88.8 (antécédents personnels d'allergie à d'autres médicaments et substances biologiques) est un code d'antécédent, pas un diagnostic actif. Z88.6 et Z88.3 sont trop spécifiques. Z51.6 (désensibilisation) n'est pas applicable. L23.3, L24.4 et L25.1 décrivent des dermatites de contact, mais ne capturent pas l'aspect allergique général. L56.1 est une réaction photoallergique, ce qui n'est pas précisé. T88.7 est un code d'effet indésirable, mais il est moins précis que de décrire l'allergie elle-même.  Dans ce contexte, il manque des informations pour déterminer si la réaction est systémique ou locale (dermatite de contact). Sans plus de détails, il est difficile de choisir entre les codes L23.3, L24.4 et L25.1.  Cependant, comme il s'agit d'un DP, il faut privilégier le code le plus général possible qui décrit le problème principal.", "regle_pmsi": "Pour un DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Dans ce cas, l'allergie médicamenteuse est le motif principal.  L'utilisation de codes supplémentaires peut être nécessaire pour préciser le médicament impliqué (Chapitre XX) ou les manifestations cliniques (si elles sont précises).", "code": "T88.7", "confidence": "medium", "justification": "Bien que les codes L23.3, L24.4 et L25.1 soient pertinents si la manifestation principale est une dermatite de contact, le terme 'allergie médicamenteuse' est plus général. T88.7 capture l'aspect réactionnel allergique, même si moins spécifique.  Un code supplémentaire (Chapitre XX) pourrait être ajouté pour identifier le médicament impliqué si connu."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D17.1 ?

[Assistant]
D17.1 — Tumeur lipomateuse bénigne de la peau et du tissu sous-cutané du tronc
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 41.152)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 41.152 indique une obésité sévère.", "codes_candidats": "[E66.06, E66.07, E66.96, E66.97]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 41.152, ce qui le place entre 40 et 50 kg/m².  E66.06 est le code approprié car il correspond à cet intervalle d'IMC. E66.07 et E66.97 sont réservés aux IMC supérieurs ou égaux à 50 kg/m². E66.96 est moins spécifique que E66.06.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical spécifique). Il est pertinent compte tenu du contexte clinique et des complications associées (infection).", "code": "E66.06", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (41.152) correspond à l'intervalle spécifié par le code E66.06, ce qui le rend le code le plus précis disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hémolytique congénital (sphérocytaire ?

[Assistant] {"code": "D58.0", "confidence": "high", "justification": "« hémolytique congénital (sphérocytaire » est un synonyme de D58.0 (Sphérocytose héréditaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Naissance gémellaire, jumeaux nés vivants - naissance à la suite d’une interruption de grossesse pour motif médical

[Assistant] {"code": "Z37.21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z37.21 Naissance gémellaire, jumeaux nés vivants - naissance à la suite d’une interruption de grossesse pour motif médical."}