[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E72.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
E72.8 — Autres anomalies précisées du métabolisme des acides aminés
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Déficit en prolidase ; Autres anomalies du métabolisme de la sérine ; Déficit de la glutamine synthétase ; Acidurie pyroglutamique par déficit en glutathion-synthétase ; Oxoprolinurie ; Anomalies du métabolisme des acides aminés bêta ; L-2 acidurie hydroxyglutarique ; D-2 acidurie hydroxyglutarique


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I48.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I48.0 — Fibrillation auriculaire paroxystique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tympanosclérose sans ouverture du labyrinthe, avec ossiculoplastie ?

[Assistant] {"code": "CBFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBFA001 Exérèse de tympanosclérose sans ouverture du labyrinthe, avec ossiculoplastie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abcès de la fosse ischio-rectale ?

[Assistant] {"code": "K61.3", "confidence": "high", "justification": "« Abcès de la fosse ischio-rectale » est un synonyme de K61.3 (Abcès ischio-rectal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Recanalisation de l'artère iliaque interne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDPF007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDPF007 Recanalisation de l'artère iliaque interne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Décris le code CIM-10 J99.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J99.0 — Maladie pulmonaire rhumatoïde (M05.1 †)
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nerfs périphériques de l’orbite ?

[Assistant] {"code": "D31.6", "confidence": "high", "justification": "« Nerfs périphériques de l’orbite » est un synonyme de D31.6 (Tumeur bénigne de l’orbite, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H10.2 ?

[Assistant]
H10.2 — Autres conjonctivites aiguës
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paroi rhinopharyngienne SAI ?

[Assistant] {"code": "C11.9", "confidence": "high", "justification": "« Paroi rhinopharyngienne SAI » est un synonyme de C11.9 (Cancer du rhinopharynx, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Drainage de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "ZZJH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJH006 Drainage de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « due à : • altitude » ?

[Assistant] {"code": "D75.1", "confidence": "high", "justification": "« due à : • altitude » est un synonyme de D75.1 (Polycythémie secondaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M15.9 ?

[Assistant]
M15.9 — Polyarthrose, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M15 (Polyarthrose)
Comprend : Ostéoarthrite généralisée SAI


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[User] Que désigne le code CIM-10 A66.1 ?

[Assistant]
A66.1 — Papillomes multiples et pian plantaire humide (pian-crabe)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A66 (Pian)
Comprend : Frambœsome
Papillome pianique plantaire ou palmaire
Pianome


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[User] Que désigne le code CCAM DCMA001 ?

[Assistant]
DCMA001 — Création d'une fenêtre péricardopéritonéale, par abord infraxiphoïdien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 311.12 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Éperon ?

[Assistant] {"code": "C34.0", "confidence": "high", "justification": "« Éperon » est un synonyme de C34.0 (Cancer de la bronche souche) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Écrasement de parties autres et non précisées de l’épaule et du bras, sauf de la région

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Écrasement de parties autres et non précisées de l’épaule et du bras, sauf de la région", "code": "S47", "description": "Écrasement de l’épaule et du bras", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S47 (Écrasement de l’épaule et du bras).", "exclusions_a_verifier": "écrasement du coude (S57.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBMP003.

[Assistant]
LBMP003 — Réalisation de moulage d'étude des arcades dentaires
Regroupement : ADM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend fissure du palais ?

[Assistant] {"code": "Q35", "confidence": "high", "justification": "« C omprend fissure du palais » est un synonyme de Q35 (Fente palatine) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 W64 selon le CoCoA.

[Assistant]
W64 — Exposition à des forces animées, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : noyade et submersion dues à : • accidents de transport (V01-V99) ; • cataclysme (X34-X39)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z72.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z72.8 — Autres difficultés liées au mode de vie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Comportement auto-destructeur


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Pour identifier les nouveau-nés recevant du lait d’un lactarium, Z76.850 Enfant recevant du lait provenant d’un lactarium doit être enregistré comme DA dans le RUM de leur séjour. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chi...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Pour identifier les nouveau-nés recevant du lait d’un lactarium, Z76.850 Enfant recevant du lait provenant d’un lactarium doit être enregistré comme DA dans le RUM de leur séjour. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 102 Sujet ayant recours aux services de santé dans d’autres circonstances précisées, non classées", "code": "Z76.85", "description": "0 Enfant recevant du lait provenant d’un lactarium", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z76.85 (0 Enfant recevant du lait provenant d’un lactarium)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » ?

[Assistant] {"code": "Z42.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99 » est un synonyme de Z42.9 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F20.82 ?

[Assistant]
F20.82 — Autres formes de schizophrénie - épisodique avec déficit stable
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F20.8 (Autres formes de schizophrénie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.94 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M02.94 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pansement chirurgical initial de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 30% à 60% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZJA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA019 Pansement chirurgical initial de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 30% à 60% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 12 ans est amené en consultation par ses parents en raison de comportements perturbateurs à l'école et à la maison. À l'école, il est souvent impliqué dans des bagarres et a des difficultés à respecter l'autorité des enseignants, mais il a un groupe d'amis avec lesquels il s'entend bien. À la maison, ses parents rapportent qu'il est souvent provocateur, refuse de suivre les règles et montre des accès de colère fréquents. Toutefois, il ne présente pas de comportements agressifs envers ses parents ou ses frères et sœurs.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des comportements dyssociaux à l'école, comme des bagarres et des difficultés à accepter l'autorité, mais il maintient des relations sociales avec ses pairs. À la maison, il est provocateur mais sans agressivité physique.", "codes_candidats": "F91.1 Trouble des conduites, type mal socialisé; F91.3 Trouble oppositionnel avec provocation", "discrimination": "Bien que le patient montre des comportements dyssociaux à l'école, il réussit à entretenir des relations sociales, ce qui ne correspond pas complètement au trouble des conduites de type mal socialisé (F91.1) qui implique souvent une incapacité à maintenir des relations amicales. Le comportement à la maison est typique du trouble oppositionnel avec provocation (F91.3), caractérisé par une attitude provocatrice et de l'hostilité envers les règles parentales.", "regle_pmsi": "Le choix du code doit se baser sur le contexte principal de manifestation des symptômes et leur impact social.", "code_retenu": "F91.3", "confidence": "high", "justification": "Le comportement du patient est davantage aligné sur les caractéristiques du trouble oppositionnel avec provocation, surtout compte tenu des relations sociales maintenues à l'école."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F51.3 ?

[Assistant]
F51.3 — Somnambulisme
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : aucun souvenir de l’épisode.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I63.8 (Autres infarctus cérébraux) ?

[Assistant]
Le code I63.8 (Autres infarctus cérébraux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q20.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q20.2 — Ventricule gauche à double issue
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réinsertion posttraumatique de muscle oculomoteur » ?

[Assistant] {"code": "BJEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJEA002 Réinsertion posttraumatique de muscle oculomoteur."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome néphrotique, sans précision"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N05) ---
N05 Syndrome néphritique, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome néphrotique est un ensemble de signes cliniques (protéinurie massive, oedèmes, hypoalbuminémie, hyperlipidémie) résultant d'atteinte glomérulaire. L'absence de précision indique qu'il n'y a pas d'étiologie connue ou identifiée.", "codes_candidats": "[N05], [N04.09], [N04]", "discrimination": "N05 est le code le plus général pour le syndrome néphritique sans précision. N04.09 est plus spécifique, mais le diagnostic indique \"sans précision\", ce qui exclut cette option. N04 est un code plus large qui englobe le syndrome néphrotique, mais N05 est plus approprié car il correspond directement à la description clinique \"Syndrome néphrotique, sans précision\". Les autres codes (N01, N14.2, N23, N17.9, N03.39) ne sont pas pertinents car ils concernent des formes spécifiques ou des pathologies différentes.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le syndrome néphrotique est la raison principale de l'hospitalisation du patient, justifiant son codage en DP. Il n'y a pas d'indication de DAS car le diagnostic ne semble pas avoir mobilisé de ressources supplémentaires significatives au-delà de la prise en charge habituelle d'un syndrome néphrotique.", "code": "N05", "confidence": "high", "justification": "Correspond directement à la description clinique \"Syndrome néphrotique, sans précision\" et est le code le plus général et approprié dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFFA022.

[Assistant]
GFFA022 — Lobectomie pulmonaire avec résection d'organe et/ou de structure de voisinage, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 984.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dégagement et activation de 7 implants intraosseux intra buccaux, chez l'adulte ?

[Assistant] {"code": "LAPB007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPB007 Dégagement et activation de 7 implants intraosseux intra buccaux, chez l'adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lupus érythémateux disséminé avec atteinte des : • poumons (J99.1 *)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lupus érythémateux disséminé avec atteinte des : • poumons (J99.1 *)", "code": "M32.1", "description": "Lupus érythémateux disséminé avec atteinte d’organes et d’appareils", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M32.1 (Lupus érythémateux disséminé avec atteinte d’organes et d’appareils)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres présentations et positions vicieuses du fœtus et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres présentations et positions vicieuses du fœtus et", "code": "P03.0", "description": "Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement et une extraction par le siège", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P03.0 (Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement et une extraction par le siège)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Personne vivant seule à son domicile

[Assistant] {"code": "Z60.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z60.20 Personne vivant seule à son domicile."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J85 selon le CoCoA.

[Assistant]
J85 — Abcès du poumon et du médiastin
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q78.8 ?

[Assistant]
Q78.8 — Autres ostéo-chondro-dysplasies précisées
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q78 (Autres ostéo-chondro-dysplasies)
Comprend : Ostéopoecilie [ostéopoïkilose]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tricuspide » ?

[Assistant] {"code": "Q21.9", "confidence": "high", "justification": "« tricuspide » est un synonyme de Q21.9 (Malformation congénitale d’une cloison cardiaque, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.98 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région sacrée et sacro-coccygienne) ?

[Assistant] Le code M46.98 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région sacrée et sacro-coccygienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : orientation sexuelle ?

[Assistant] {"code": "Z70.1", "confidence": "high", "justification": "« orientation sexuelle » est un synonyme de Z70.1 (Conseil relatif au comportement et à l’orientation du sujet en matière de sexualité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O07.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O07.7 — Échecs d’une tentative d’avortement, autres et sans précision, compliqués d’une embolie
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Avec les états en O08.2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hydrorachis ?

[Assistant] {"code": "Q06.4", "confidence": "high", "justification": "« Hydrorachis » est un synonyme de Q06.4 (Hydromyélie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 X65 (Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool) ?

[Assistant]
Le code X65 (Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool) exclut :
métaux, y compris leurs fumées et vapeurs (X69.-) ; monoxyde de carbone issu de fumées et émanations de feu ou flammes (X76)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "expectoration"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expectoration est la production et l'expulsion de mucus par les voies respiratoires. Dans ce contexte, le terme 'Expectoration' suggère une anomalie, potentiellement en termes de couleur, d'odeur, de quantité ou d'autres caractéristiques. La présence de fièvre et de dyspnée indique un problème respiratoire sous-jacent qui nécessite une investigation plus approfondie.", "codes_candidats": "[R09.3, R84]", "discrimination": "R09.3 décrit l'expectoration anormale de manière générale. R84 est un code de résultat anormal de prélèvement, ce qui implique une investigation plus poussée. Étant donné que le contexte clinique suggère une anomalie nécessitant une investigation, R84 est plus approprié pour un DAS car il indique un résultat anormal qui a mobilisé des ressources supplémentaires (prélèvement, analyse). R09.3 est déjà codé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code R84 doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (fièvre, dyspnée) et la présence de prélèvements respiratoires justifient ce choix. Le code doit être distinct du diagnostic principal (dyspnée) et des autres DAS déjà codés (I10, F17.2, R093, I80.8, R630).", "code": "R84", "confidence": "high", "justification": "Le code R84 est le plus approprié pour un DAS car il indique un résultat anormal de prélèvement respiratoire, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires et distinct des autres diagnostics déjà codés."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "extrophie vésicale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'extrophie vésicale est une malformation congénitale rare caractérisée par l'exposition de la vessie à travers la paroi abdominale. Elle est souvent associée à d'autres anomalies, notamment l'épispadias. Le diagnostic associé significatif (DAS) doit refléter les complications ou les conditions coexistantes qui ont nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[Q64.1] Exstrophie vésicale, [C67.5] Col vésical, [N90.5] Atrophie de la vulve, [N50.8] Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme, [Q64.3] Autres formes d'atrésie et de sténose de l'urètre et du col de la vessie, [N90.4] Leucoplasie de la vulve, [N32.8] Autres affections précisées de la vessie.", "discrimination": "Q64.1 est le code principal pour l'extrophie vésicale. C67.5 décrit le col vésical, qui peut être une composante de l'extrophie mais n'est pas le diagnostic principal. N90.5, N50.8, N90.4 et N32.8 sont des affections secondaires qui ne sont pas directement liées à l'extrophie vésicale elle-même. Q64.3 décrit des anomalies de l'urètre et du col de la vessie, mais Q64.1 est plus spécifique pour l'extrophie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit être pertinent pour le séjour et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires. L'extrophie vésicale, étant une malformation complexe, nécessite souvent des interventions chirurgicales et des soins spécifiques, ce qui justifie son codage en tant que DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (si présent) si un diagnostic précis est déjà codé.", "code": "Q64.1", "confidence": "high", "justification": "Q64.1 est le code le plus spécifique pour l'extrophie vésicale, le diagnostic principal du patient, et justifie son codage en tant que DAS compte tenu de la complexité de la condition et des ressources nécessaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Placentite ?

[Assistant] {"code": "O41.1", "confidence": "high", "justification": "« Placentite » est un synonyme de O41.1 (Infection du sac amniotique et des membranes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Prélèvements sanguins bilatéraux étagés ou simultanés des veines surrénales, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EGHF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGHF003 Prélèvements sanguins bilatéraux étagés ou simultanés des veines surrénales, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M95.97.

[Assistant]
M95.97 — Déformation du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M95.9 (Déformation du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Décris le code CIM-10 T13 selon le CoCoA.

[Assistant]
T13 — Autres lésions traumatiques du membre inférieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : écrasement traumatique d’un membre inférieur SAI (T04.3) ; fracture du membre inférieur, niveau non précisé (T12) ; lésions traumatiques de plusieurs parties du corps (T00-T06)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Forfait de cardiologie niveau 1 » ?

[Assistant] {"code": "YYYY001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY001 Forfait de cardiologie niveau 1."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en C17.2 ?

[Assistant]
Le code C17.2 (Cancer de l’iléon) exclut :
valvule iléo-cæcale (C18.0) ; valvule de Bauhin (C18.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quels sont les sous-codes de M60.1 (Myosite interstitielle) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M60.1 (Myosite interstitielle) comprend les codes suivants :

- M60.16 : Myosite interstitielle - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M60.17 : Myosite interstitielle - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M60.18 : Myosite interstitielle - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M60.19 : Myosite interstitielle - Siège non précisé
- M60.11 : Myosite interstitielle - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M60.12 : Myosite interstitielle - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M60.13 : Myosite interstitielle - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M60.14 : Myosite interstitielle - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M60.15 : Myosite interstitielle - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M60.10 : Myosite interstitielle - Sièges multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que désigne le code CCAM HEFA001 ?

[Assistant]
HEFA001 — Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par thoracophrénotomie gauche
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1318.38 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.2 (Complication mécanique d’une prothèse interne de fixation d’autres os) ?

[Assistant]
Le code T84.2 (Complication mécanique d’une prothèse interne de fixation d’autres os) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La décision de l’OMS de subdiviser le code A09 et de supprimer la note d’utilisation qui l’accompagnait jusqu’alors modifie radicalement la façon de coder le diagnostic de « diarrhée sans précision ». Désormais le diagnostic de diarrhée (de gastro- entérite, d’entérite ou de colite) se code A09.0 qu...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La décision de l’OMS de subdiviser le code A09 et de supprimer la note d’utilisation qui l’accompagnait jusqu’alors modifie radicalement la façon de coder le diagnostic de « diarrhée sans précision ». Désormais le diagnostic de diarrhée (de gastro- entérite, d’entérite ou de colite) se code A09.0 quand son origine infectieuse est affirmée – en l’absence de précision sur le germe en cause. Précisée d’origine non infectieuse, cette affection est codée K52.9. Sans information sur l’origine infectie", "code": "A09", "description": "Autres gastro-entérites et colites d’origine infectieuse et non précisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A09 (Autres gastro-entérites et colites d’origine infectieuse et non précisée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres thyréotoxicoses

[Assistant] {"code": "E05.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E05.8 Autres thyréotoxicoses."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEQE003 ?

[Assistant]
GEQE003 — Fibroscopie trachéobronchique avec photodétection de lésion par autofluorescence avec laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 124.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N23 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N23 — Colique néphrétique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : avec lithiase urinaire (N20-N23)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leuco-Œdème de l’épithélium buccal, y compris la langue ?

[Assistant] {"code": "K13.2", "confidence": "high", "justification": "« Leuco-Œdème de l’épithélium buccal, y compris la langue » est un synonyme de K13.2 (Leucoplasie et autres anomalies de l’épithélium buccal, y compris la langue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.00 (Démence vasculaire à début aigu, sans symptôme supplémentaire) ?

[Assistant] Le code F01.00 (Démence vasculaire à début aigu, sans symptôme supplémentaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ictère"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ictère, ou jaunisse, est une coloration jaune de la peau et des muqueuses due à un excès de bilirubine dans le sang. Dans ce contexte, il est secondaire à la pancréatite aiguë et chronique, et potentiellement lié à l'iléus. Il est important de le coder comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la détresse du patient, investigations complémentaires, etc.).", "codes_candidats": "Bien qu'il existe un code K81.9 (Ictère), il est trop général et ne reflète pas la cause sous-jacente. Il n'y a pas d'autres codes spécifiques à l'ictère dans les sources fournies qui soient pertinents dans ce contexte.", "discrimination": "Le code K81.9 est un code de symptôme. Or, la cause de l'ictère est clairement identifiée : la pancréatite aiguë et chronique. Il est donc inapproprié de coder l'ictère lui-même, car il est une conséquence de la pancréatite. Le code K85.1 (CTSI 2) est déjà codé et décrit la cause principale de l'ictère.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'ictère doit être codé si sa présence a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Dans ce cas, la gestion de l'ictère a probablement impliqué des investigations et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS. Cependant, il est crucial de ne pas coder le symptôme si une cause précise est déjà codée (principe d'exclusion des symptômes).", "code": "K81.9", "confidence": "low", "justification": "Bien que l'ictère soit un DAS, il est important de ne pas le coder si sa cause est déjà codée. Le code K81.9 est le code le plus précis disponible pour l'ictère dans les sources fournies, mais son utilité est limitée compte tenu de la présence de codes plus spécifiques pour la pancréatite et ses complications."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « enlèvement par une lame » ?

[Assistant] {"code": "V91", "confidence": "high", "justification": "« enlèvement par une lame » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : méthaqualone et dérivés ?

[Assistant] {"code": "X41", "confidence": "high", "justification": "« méthaqualone et dérivés » est un synonyme de X41 (hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V49.8 ?

[Assistant]
V49.8 — Occupant [tout type] d'une automobile, blessé dans d'autres accidents de transport précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V49 (Occupant d'une automobile blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision)
Comprend : Bloqué par la porte ou une autre partie de l'automobile


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypersudation gustative » ?

[Assistant] {"code": "G50.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypersudation gustative » est un synonyme de G50.8 (Autres affections du nerf trijumeau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend surdité congénitale ?

[Assistant] {"code": "H90", "confidence": "high", "justification": "« C omprend surdité congénitale » est un synonyme de H90 (Surdité de transmission et neurosensorielle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F30.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
F30.2 — Manie avec symptômes psychotiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I67.0 ?

[Assistant]
Le code I67.0 (Dissection d’artères cérébrales, non rompue) exclut :
artères cérébrales rompues (I60.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Néphrostomie cutanée, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JACA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JACA002 Néphrostomie cutanée, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D01.1 ?

[Assistant]
D01.1 — Carcinome in situ de la jonction recto-sigmoïdienne
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "S72.30", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S72.30 (Fracture fermée de la diaphyse fémorale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ADPC001 ?

[Assistant]
ADPC001 — Vagotomie tronculaire, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 403.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 5 utilisation continue ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 5 utilisation continue » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ostéoporose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ostéoporose est une maladie caractérisée par une diminution de la densité osseuse, augmentant le risque de fractures. Le contexte clinique suggère une ostéoporose existante, aggravée par une fracture vertébrale cervicale.", "codes_candidats": "[M80] Ostéoporose avec fracture pathologique, [M81.0] Ostéoporose postménopausique, [M80.0] Ostéoporose postménopausique avec fracture pathologique, [M80.5] Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique, [M80.2] Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique, [M81.5] Ostéoporose idiopathique, [M80.9] Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision, [M81.8] Autres ostéoporoses (Ostéoporose sénile), [M81.1] Ostéoporose après ovariectomie", "discrimination": "Étant donné la présence d'une fracture, les codes M80 et ses variantes (M80.0, M80.5, M80.2, M80.9) sont plus appropriés que M81.0, M81.1, M81.5 ou M81.8. Le code M81.8 pourrait être envisagé si l'ostéoporose était d'origine sénile, mais l'absence de précision dans le diagnostic initial rend M80 plus pertinent. Le code M80.9 est moins spécifique que M80, car il ne précise pas l'étiologie de l'ostéoporose.  Le contexte clinique ne permet pas de déterminer si l'ostéoporose est postménopausique, idiopathique ou d'inactivité, donc le code le plus général, M80, est le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le code M80 est pertinent en tant que DAS car il décrit une condition associée à la fracture vertébrale cervicale qui a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'ostéoporose elle-même, potentiellement avec des examens complémentaires et un traitement spécifique). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code de symptôme.", "code": "M80", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'ostéoporose est associé à une fracture, ce qui rend le code M80 (Ostéoporose avec fracture pathologique) le plus approprié, en l'absence d'informations supplémentaires sur l'étiologie de l'ostéoporose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique  comportant de 9 à 13 dents

[Assistant] {"code": "HBLD236", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD236 Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique  comportant de 9 à 13 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "épilepsie"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épilepsie est un trouble neurologique chronique caractérisé par des crises récurrentes, résultant d'une activité électrique anormale dans le cerveau. Le diagnostic de 'l'épilepsie' seul est un diagnostic de base qui nécessite une caractérisation plus précise du type de crises, de leur localisation et de l'implication de facteurs sous-jacents.", "codes_candidats": "[G40.9, G40.2, G40.8, G41.1, G41.2, G41.8, G41.9, G40.0]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'épilepsie', l'absence de précision sur le type de crises ou de localisation rend G40.9 le code le plus approprié. Les codes G40.2 et G40.0 nécessitent une localisation précise des crises (focale, partielle) qui n'est pas mentionnée. Les codes G41.x concernent des états de mal épileptique, qui ne sont pas explicitement mentionnés dans le diagnostic. G40.8 est un code 'reste', moins spécifique que G40.9. G41.8 et G41.9 sont moins précis que G40.9.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Épilepsie' sans précision est un diagnostic de base qui justifie une prise en charge, mais ne nécessite pas de ressources supplémentaires spécifiques au-delà de la gestion de l'épilepsie elle-même. Il ne s'agit pas d'un DAS.", "code": "G40.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour 'épilepsie' sans précision supplémentaire sur le type de crises ou de localisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vitamine B3 » ?

[Assistant] {"code": "E52", "confidence": "high", "justification": "« Vitamine B3 » est un synonyme de E52 (Carence en acide nicotinique [pellagre]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Prostration due à la chaleur SAI » ?

[Assistant] {"code": "T67.5", "confidence": "high", "justification": "« Prostration due à la chaleur SAI » est un synonyme de T67.5 (Épuisement dû à la chaleur, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une brèche ostéodurale de l'étage moyen de la base du crâne, par abord mastoïdoattical ?

[Assistant] {"code": "ABSA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABSA004 Fermeture d'une brèche ostéodurale de l'étage moyen de la base du crâne, par abord mastoïdoattical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.13 (Autres bursites infectieuses - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M71.13 (Autres bursites infectieuses - Avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JQGD005 ?

[Assistant]
JQGD005 — Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec grande extraction, chez une multipare
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 498.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Néphropathie hypertensive SAI ?

[Assistant] {"code": "I12.9", "confidence": "high", "justification": "« Néphropathie hypertensive SAI » est un synonyme de I12.9 (Néphropathie hypertensive, sans insuffisance rénale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tumeur de la vulve » ?

[Assistant] {"code": "O34.7", "confidence": "high", "justification": "« tumeur de la vulve » est un synonyme de O34.7 (Soins maternels pour anomalies de la vulve et du périnée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Greffe cutanée pour brûlure des deux mains, sur 2,5% à 3,75% de la surface corporelle

[Assistant] {"code": "QCEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCEA001 Greffe cutanée pour brûlure des deux mains, sur 2,5% à 3,75% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F92.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
F92.9 — Trouble mixte des conduites et troubles émotionnels, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S37.30.

[Assistant]
S37.30 — Lésion traumatique de l'urètre - Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S37.3 (Lésion traumatique de l'urètre)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BEGA004 ?

[Assistant]
BEGA004 — Ablation secondaire de corps étranger du segment antérieur de l'œil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Y45.9 ?

[Assistant]
Y45.9 — Effets indésirables d'un médicament analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire, sans précision au cours de son usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y45 (Effets indésirables des médicaments analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Myocardite au cours d'autres maladies classées ailleurs

[Assistant] {"code": "I41.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I41.8 Myocardite au cours d'autres maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADQB001.

[Assistant]
ADQB001 — Électromyographie de détection du muscle ptérygoïdien latéral, par électrode aiguille
Regroupement : ADM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 43.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Abaissement du rectum pour malformation anorectale haute, par laparotomie et par abord périnéal

[Assistant] {"code": "HJEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJEA003 Abaissement du rectum pour malformation anorectale haute, par laparotomie et par abord périnéal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est adressé par son médecin traitant pour des tests de conduction nerveuse suite à des engourdissements dans les mains. Les résultats montrent des anomalies sans diagnostic précis.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les tests montrent des résultats anormaux mais sans diagnostic concret.", "codes_candidats": "R94.1 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles du système nerveux périphérique), G56.0 (Syndrome du canal carpien)", "discrimination": "R94.1 est retenu car les tests révèlent des anomalies sans diagnostic précis, tandis que G56.0 nécessiterait un diagnostic confirmé de syndrome du canal carpien.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour documenter des résultats anormaux d'explorations sans diagnostic précis.", "code_retenu": "R94.1", "confidence": "medium", "justification": "Les résultats anormaux sont documentés sans diagnostic défini."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tritanomalie » ?

[Assistant] {"code": "H53.5", "confidence": "high", "justification": "« Tritanomalie » est un synonyme de H53.5 (Troubles de la vision des couleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres arthropathies spécifiques » ?

[Assistant] {"code": "M12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M12 Autres arthropathies spécifiques."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D13.7 ?

[Assistant]
D13.7 — Tumeur bénigne du pancréas endocrine
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Îlots de Langerhans ; Tumeur à cellules insulaires


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T18.3 (Corps étranger dans l’intestin grêle) ?

[Assistant]
Le code T18.3 (Corps étranger dans l’intestin grêle) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N19 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N19 — Défaillance du rein, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Insuffisance rénale SAI ; Urémie SAI
À l'exclusion de : défaillance du rein due à une hypertension (I12.0) ; urémie du nouveau-né (P96.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD345.

[Assistant]
HBGD345 — Avulsion de 29 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 501.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de greffon ou de matériau inerte non prothétique de la diaphyse d'os long » ?

[Assistant] {"code": "PAGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAGA002 Ablation de greffon ou de matériau inerte non prothétique de la diaphyse d'os long."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JESA001 ?

[Assistant]
JESA001 — Fermeture de fistule urétro-prostato-rectale, par abord périnéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 809.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A48.0 (Gangrène gazeuse) ?

[Assistant]
Le code A48.0 (Gangrène gazeuse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O32.9 ?

[Assistant]
Le code O32.9 (Soins maternels pour présentation anormale du fœtus, sans précision) exclut :
les états mentionnés avec dystocie (O65-O66)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M48.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M48.5 — Tassement vertébral, non classé ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Tassement vertébral SAI ; Vertèbre cunéiforme SAI
À l'exclusion de : lésion traumatique récente - voir lésion traumatique selon les localisations anatomiques ; tassement vertébral ostéoporotique (M80.-)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N87 (Dysplasie du col de l’utérus) ?

[Assistant]
Le code N87 (Dysplasie du col de l’utérus) exclut :
carcinome in situ du col de l’utérus (D06.-) ; le terme CIN correspond au terme NIC (néoplasie intra-épithéliale cervicale) dans la CIM. Un stade CIN I est codé N87.0, le

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Changement de 5 facettes d'une prothèse dentaire amovible ?

[Assistant] {"code": "HBKD462", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBKD462 Changement de 5 facettes d'une prothèse dentaire amovible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.86 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région lombaire) ?

[Assistant] Le code M46.86 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Laminotomie vertébrale avec exploration du contenu intradural et plastie de la dure-mère, par abord postérieur ou par abord postérolatéral » ?

[Assistant] {"code": "LHPA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHPA006 Laminotomie vertébrale avec exploration du contenu intradural et plastie de la dure-mère, par abord postérieur ou par abord postérolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance d'irradiation corporelle totale [ICT] » ?

[Assistant] {"code": "ZZNL047", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL047 Séance d'irradiation corporelle totale [ICT]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Chéilite : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "K13.0", "confidence": "high", "justification": "« Chéilite : • SAI » est un synonyme de K13.0 (Maladies des lèvres) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation d'un épanchement intrapéritonéal, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "HPJB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPJB001 Évacuation d'un épanchement intrapéritonéal, par voie transcutanée."}


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY160.

[Assistant]
YYYY160 — Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 6, réalisée en salle d'imagerie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.32 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.4 (Fracture pathologique, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M84.4 (Fracture pathologique, non classée ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EAJF341 ?

[Assistant]
EAJF341 — Évacuation de thrombus d'artère intracrânienne par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 963.2 €


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[User] Code CCAM pour « Saignée thérapeutique, avec transfusion de concentré de globules rouges » ?

[Assistant] {"code": "FEJF006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEJF006 Saignée thérapeutique, avec transfusion de concentré de globules rouges."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Myocardite (au cours de) : • rhumatoïde (M05.3 †) » ?

[Assistant] {"code": "I41.8", "confidence": "high", "justification": "« Myocardite (au cours de) : • rhumatoïde (M05.3 †) » est un synonyme de I41.8 (Myocardite au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Trichinellose » ?

[Assistant] {"code": "B75", "confidence": "high", "justification": "« Trichinellose » est un synonyme de B75 (Trichinose) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H61.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H61.9 — Affection de l’oreille externe, sans précision
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S93.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S93.1 — Luxation d’un (des) orteil(s)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Articulation(s) : • interphalangienne(s) ; • métatarso-phalangienne(s)


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[User] Décris le code CIM-10 J44.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
J44.1 — Maladie pulmonaire obstructive chronique avec épisodes aigus, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Exacerbation de maladie pulmonaire obstructive chronique
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris l'acte CCAM DGAF008.

[Assistant]
DGAF008 — Dilatation intraluminale de l'aorte abdominale sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G53 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G53 — * Affections des nerfs crâniens au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C17.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C17.3 — Cancer du diverticule de Meckel
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer du vestige du conduit vitellin
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperinsulinisme avec coma hypoglycémique ?

[Assistant] {"code": "E15", "confidence": "high", "justification": "« Hyperinsulinisme avec coma hypoglycémique » est un synonyme de E15 (Coma hypoglycémique non diabétique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.50 (Tassement vertébral, non classé ailleurs - Localisations vertébrales multiples) ?

[Assistant] Le code M48.50 (Tassement vertébral, non classé ailleurs - Localisations vertébrales multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T27.0 (Brûlure du larynx et de la trachée) ?

[Assistant] Le code T27.0 (Brûlure du larynx et de la trachée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision) ?

[Assistant]
Le code I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision) exclut :
séquelles d’accident vasculaire cérébral (I69.4) ; entraînant un infarctus cérébral (I63.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Nettoyage de l'articulation du coude, par arthroscopie » ?

[Assistant] {"code": "MFJC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFJC001 Nettoyage de l'articulation du coude, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E50.2 ?

[Assistant]
E50.2 — Avitaminose A avec xérosis cornéen
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 5 trouble psychotique à début tardif ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 5 trouble psychotique à début tardif » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomies multiples d'alignement avec abord des deux extrémités de plusieurs os longs homolatéraux, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "PAPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAPA001 Ostéotomies multiples d'alignement avec abord des deux extrémités de plusieurs os longs homolatéraux, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Chimiothérapie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient reçoit une chimiothérapie dans le cadre de son traitement contre une tumeur. Le contexte clinique suggère une réponse favorable à la chimiothérapie, avec une régression quasi totale de la tumeur, mais la surveillance continue avec TEP TDM et IRM est nécessaire. La rectite radique gauche et les complications (fièvre, infection) sont des éléments à prendre en compte.", "codes_candidats": "[Z51.1, Z51.2, Z92.6, Z51.0, Z54.2, Z29.2]", "discrimination": "Z51.1 (Séance de chimiothérapie pour tumeur) est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement la séance de chimiothérapie en cours. Z51.2 (Autres formes de chimiothérapie) est moins spécifique. Z92.6 (Antécédents personnels de chimiothérapie pour tumeur) décrit un antécédent, pas l'action en cours. Z51.0 (Séance de radiothérapie) est incorrect car il s'agit de chimiothérapie. Z54.2 (Convalescence après chimiothérapie) ne correspond pas à la situation actuelle. Z29.2 (Autres mesures de chimiothérapie prophylactique) ne s'applique pas.", "regle_pmsi": "Conformément au guide méthodologique, la chimiothérapie en séance nécessite un RSS (Rapport de Sortie Standardisé) et un numéro administratif de séjour. Le code Z51.1 est approprié pour refléter cette séance de chimiothérapie et justifie son codage en tant que DAS en raison de l'utilisation de ressources supplémentaires (médicaments, personnel soignant, gestion des complications).", "code": "Z51.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire une séance de chimiothérapie pour tumeur, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération du nerf radial au bras, par abord direct

[Assistant] {"code": "AHPA027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA027 Libération du nerf radial au bras, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAJA008 ?

[Assistant]
QAJA008 — Pansement chirurgical initial de brûlure sur l'extrémité céphalique et 1 main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 177.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CBFA010.

[Assistant]
CBFA010 — Exérèse de tumeur non cholestéatomateuse de l'oreille moyenne, limitée au cavum tympanique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trompe d’Eustache ?

[Assistant] {"code": "C30.1", "confidence": "high", "justification": "« Trompe d’Eustache » est un synonyme de C30.1 (Cancer de l’oreille moyenne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "thrombocytose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D69.6) ---
D69.6 Thrombopénie, sans précision
D69 Purpura et autres affections hémorragiques
D69.0 Purpura allergique
D69.1 Modifications qualitatives des plaquettes
D69.2 Autres purpuras non thrombopéniques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La thrombocytose se caractérise par un nombre de plaquettes sanguin supérieur à la normale. Elle peut être réactionnelle à une autre maladie ou être due à une cause hématologique sous-jacente (thrombocytémie essentielle, thrombophilie primaire, etc.). Le contexte clinique du patient, avec ses antécédents et les résultats biologiques, nécessite une investigation pour déterminer la cause de cette thrombocytose.", "codes_candidats": "[D47.3] Thrombocytémie essentielle, [D68.5] Thrombophilie primaire, [D69.6] Thrombopénie, sans précision (bien que le diagnostic soit une thrombocytose et non une thrombopénie)", "discrimination": "D69.6 est inapproprié car il décrit une thrombopénie (manque de plaquettes) et non une thrombocytose (excès de plaquettes). D47.3 (Thrombocytémie essentielle) et D68.5 (Thrombophilie primaire) sont des causes possibles de thrombocytose, mais nécessitent des investigations complémentaires pour confirmer le diagnostic. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer si le patient souffre de thrombocytémie essentielle ou d'une thrombophilie primaire.  En l'absence d'éléments permettant de préciser la cause, le code le plus approprié est D69.6, qui est le code le plus général pour une anomalie plaquettaire non précisée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de thrombocytose est considéré comme un DAS car il nécessite une investigation supplémentaire et peut mobiliser des ressources diagnostiques (examens complémentaires, consultations spécialisées). Il est important de noter que le code principal du séjour est 'Bhre', et le code DAS doit être pertinent et justifié par le contexte clinique.", "code": "D69.6", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires permettant de préciser la cause de la thrombocytose, le code D69.6 est le plus approprié. Il est important de noter que ce code est un code général et qu'une investigation plus approfondie est nécessaire pour déterminer la cause sous-jacente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JLFD002 ?

[Assistant]
JLFD002 — Résection de cloison longitudinale du vagin
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 87.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M47.0 ?

[Assistant]
M47.0 — Syndromes de compression des artères vertébrale et spinale antérieure (G99.2 *)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire indique un cancer des voies urinaires (vésicule, uretère, urètre) qui est revenu après un traitement initial et s'est propagé aux ganglions lymphatiques. La récidive implique une progression de la maladie et nécessite une prise en charge complexe.", "codes_candidats": "C68 (Tumeur maligne des organes urinaires, autres et non précisés) est le code le plus pertinent, mais il est trop général. Il n'y a pas d'autres codes spécifiques dans les sources fournies qui correspondent à un carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire.", "discrimination": "Bien que C68 soit le seul code pertinent dans les sources fournies, il est trop général. Il ne précise pas le type de cancer (urothélial) ni la récidive ni l'atteinte ganglionnaire.  Il n'existe pas de code plus spécifique dans les sources fournies pour décrire précisément ce diagnostic.", "regle_pmsi": "Ce diagnostic est correctement identifié comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge oncologique, imagerie, traitements spécifiques) en plus de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque (DP). Le codage précis est crucial pour refléter la complexité de la prise en charge et justifier les ressources utilisées.", "code": "C68", "confidence": "low", "justification": "Malgré le manque de spécificité, C68 est le seul code disponible dans les sources fournies pour désigner une tumeur maligne des organes urinaires. L'absence de code plus précis nécessite une annotation dans le dossier patient pour clarifier la nature du carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion du rein avec filtration glomérulaire gravement abaissée (FG entre 15 ml/min et 29 ml/min)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion du rein avec filtration glomérulaire gravement abaissée (FG entre 15 ml/min et 29 ml/min)", "code": "N18.4", "description": "Maladie rénale chronique, stade 4", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N18.4 (Maladie rénale chronique, stade 4)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K86.1 (+8 Pancréatites chroniques, autres et non précisées) ?

[Assistant]
Le code K86.1 (+8 Pancréatites chroniques, autres et non précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "kyste biliaire"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un kyste biliaire est une malformation liquidienne localisée dans la vésicule biliaire. Il peut être congénital ou acquis.", "codes_candidats": "[K83.5, D13.4, C24.0, R93.2, Q44, Q44.4, Q44.5]", "discrimination": "K83.5 est le code le plus direct pour un kyste biliaire. D13.4 se réfère à des voies biliaires intrahépatiques, ce qui n'est pas spécifiquement le kyste biliaire. C24.0 décrit le canal biliaire, mais ne précise pas qu'il s'agit d'un kyste. R93.2 est un résultat d'imagerie, pas le diagnostic lui-même. Q44 concerne les malformations congénitales, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Q44.4 décrit un kyste du cholédoque, pas de la vésicule biliaire. Q44.5 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un kyste biliaire est un diagnostic spécifique qui justifie une prise en charge.", "code": "K83.5", "confidence": "high", "justification": "K83.5 est le code le plus spécifique pour un kyste biliaire, correspondant directement à la description clinique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie des (artères) coronaires ?

[Assistant] {"code": "I25.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie des (artères) coronaires » est un synonyme de I25.1 (Cardiopathie artérioscléreuse) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM EDKA002 ?

[Assistant]
EDKA002 — Remplacement de l'artère rénale, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 923.01 €


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[User] Décris le code CIM-10 L23.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
L23.4 — Dermite allergique de contact due aux teintures
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Décris le code CIM-10 S90.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S90.7 — Lésions traumatiques superficielles multiples de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 pour « Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Région sacrée » ?

[Assistant] {"code": "M99.44", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.44 Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Région sacrée."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, souvent résultant d'un déséquilibre entre l'apport calorique et la dépense énergétique. L'IMC de 29.761 chez ce patient indique une obésité de grade I (IMC entre 25 et 30). Elle est associée à un risque accru de diverses complications médicales, comme le démontrent les autres DAS déjà codés (hypertension, dyslipidémie, insuffisance rénale).", "codes_candidats": "E66.0, E66.9, E66.09, E66.07, E66.99, E66.29, E64.9", "discrimination": "E66.0 est trop général. E66.9 est le code par défaut mais moins spécifique. E66.09, E66.07, E66.99 sont possibles mais nécessitent une précision de l'IMC qui n'est pas disponible. E66.29 est inapproprié car il implique une hypoventilation alvéolaire non mentionnée. E64.9 est une séquelle, ce qui ne correspond pas au diagnostic actuel.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'obésité justifie des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical spécifique). Le code doit être pertinent et refléter la complexité de la prise en charge. Le choix du code le plus spécifique est crucial pour une facturation correcte et une analyse précise des données.", "code": "E66.99", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit connu, il n'est pas précisé dans le diagnostic initial. E66.99 est le code le plus approprié car il indique une obésité de l'adulte sans précision de l'IMC, ce qui correspond à la description clinique et permet de facturer la prise en charge associée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C93.3 (Leucémie myélomonocytaire juvénile) ?

[Assistant]
Le code C93.3 (Leucémie myélomonocytaire juvénile) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Fermeture d'une brèche ostéodurale de l'étage moyen de la base du crâne, par abord suprapétreux » ?

[Assistant] {"code": "ABSA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABSA006 Fermeture d'une brèche ostéodurale de l'étage moyen de la base du crâne, par abord suprapétreux."}


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[User] Décris l'acte CCAM JBMA001.

[Assistant]
JBMA001 — Plastie du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 363.59 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection de plaie post-opératoire, site d'accès spinal"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection de plaie post-opératoire, localisée au site d'accès spinal, indique une complication infectieuse survenue après une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale. La présence de fièvre suggère une réponse inflammatoire systémique, potentiellement due à une septicémie. Le patient présente également une tétraparésie spastique, ce qui indique un problème neurologique sous-jacent, probablement lié à l'intervention chirurgicale initiale.", "codes_candidats": "[T82.2] Infection de plaie post-opératoire, site d'accès spinal, [O86.0] Infection d'une plaie d'origine obstétricale chirurgicale", "discrimination": "Bien que T82.2 soit pertinent, il est moins spécifique que O86.0. O86.0, bien qu'initialement lié à l'obstétrique, peut être utilisé pour des infections de plaie chirurgicales en général, et le contexte de l'accès spinal est une spécification importante. L'exclusion de O86.0 ne s'applique pas ici car il ne s'agit pas d'une infection obstétricale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code AFPA001 (Mise à plat de lésion infectieuse péridurale rachidienne et/ou paravertébrale postopératoire [sepsis]) pourrait être pertinent, mais il n'est pas directement codable comme DAS, il est plutôt un acte. Le code T82.2 est déjà codé, donc il faut choisir un code complémentaire qui apporte une information supplémentaire.", "code": "O86.0", "confidence": "high", "justification": "O86.0 est le code le plus spécifique disponible pour décrire l'infection de la plaie post-opératoire au site d'accès spinal, et il est pertinent même en dehors d'un contexte obstétrical. Il complète le code T82.2 déjà présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de calcul canalaire de la glande parotide par abord cervicofacial ou intrabuccal avec guidage endoscopique » ?

[Assistant] {"code": "HCGA130", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCGA130 Ablation de calcul canalaire de la glande parotide par abord cervicofacial ou intrabuccal avec guidage endoscopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kératose : • folliculaire [Darier-White] ?

[Assistant] {"code": "Q82.8", "confidence": "high", "justification": "« Kératose : • folliculaire [Darier-White] » est un synonyme de Q82.8 (Autres malformations congénitales précisées de la peau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M77.9 ?

[Assistant]
M77.9 — Enthésopathie, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M77 (Autres enthésopathies)
Comprend : Capsulite  SAI
Exostose  SAI
Périarthrite  SAI
Tendinite  SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B83.3 (Syngamose) ?

[Assistant] Le code B83.3 (Syngamose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 10 ans est adressé en consultation par son institutrice en raison de difficultés persistantes à lire, malgré une intelligence normale et une vision adéquate.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un trouble isolé de la lecture sans autres déficiences cognitives ou sensorielles.", "codes_candidats": "F81.0 Trouble spécifique de la lecture, R48.0 Dyslexie SAI", "discrimination": "Un trouble spécifique de la lecture est diagnostiqué, non secondaire à d'autres causes, justifiant F81.0.", "regle_pmsi": "DP car c'est la raison de la consultation spécialisée.", "code_retenu": "F81.0", "confidence": "high", "justification": "Le trouble est spécifique à la lecture, sans autres causes sous-jacentes, ce qui correspond au code F81.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CDMP014 ?

[Assistant]
CDMP014 — Séance d’adaptation et de téléréglage secondaires d’implant auditif à électrodes intracochléaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 95.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance d'administration locorégionale intrartérielle d'agent pharmacologique anticancéreux par un dispositif implanté, sans CEC, sans hyperthermie » ?

[Assistant] {"code": "ZZLF900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZLF900 Séance d'administration locorégionale intrartérielle d'agent pharmacologique anticancéreux par un dispositif implanté, sans CEC, sans hyperthermie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BAFA011.

[Assistant]
BAFA011 — Résection bilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières inférieures, par abord cutané
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.1 €