[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EJSF032.

[Assistant]
EJSF032 — Occlusion de la grande veine saphène au-dessus du tiers moyen de la jambe par radiofréquence, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique et phlébectomie homolatérale, et/ou ligature de veine perforante de la grande veine saphène homolatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 199.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGLF003 ?

[Assistant]
DGLF003 — Pose d'endoprothèse couverte dans l'aorte thoracique, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « non-réflexe » ?

[Assistant] {"code": "N31.2", "confidence": "high", "justification": "« non-réflexe » est un synonyme de N31.2 (Vessie neurogène ou neurologique flasque (périphérique), non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J04.2 ?

[Assistant]
J04.2 — Laryngo-trachéite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Laryngo-trachéite SAI ; Trachéite (aiguë) avec laryngite (aiguë)
À l'exclusion de : laryngo-trachéite chronique (J37.1)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en L08.0 ?

[Assistant]
Le code L08.0 (Pyodermite) exclut :
pyodermite gangréneuse (L88)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « rubéole (B06.0 † » ?

[Assistant] {"code": "G02.0", "confidence": "high", "justification": "« rubéole (B06.0 † » est un synonyme de G02.0 (Méningite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q64.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q64.6 — Diverticule congénital de la vessie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Myotomie du faisceau cricopharyngien du muscle constricteur inférieur du pharynx, par endoscopie avec laser » ?

[Assistant] {"code": "HDPE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDPE001 Myotomie du faisceau cricopharyngien du muscle constricteur inférieur du pharynx, par endoscopie avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M22.87 ?

[Assistant]
M22.87 — Autres lésions de la rotule - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M22.8 (Autres lésions de la rotule)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G23 (Autres maladies dégénératives des noyaux gris centraux) ?

[Assistant]
Pour le code G23 (Autres maladies dégénératives des noyaux gris centraux), le CoCoA indique :
atrophie multi-systématisée : cette affection est désormais codée avec la catégorie G23 (AGORA - # 146353 le 2 mai 2017)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adhérences péri"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les adhérences péri (adhérences péritonéales) sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment entre les organes et les parois abdominales, souvent suite à une intervention chirurgicale, une inflammation ou une infection. Elles peuvent entraîner des douleurs, des complications intestinales et d'autres problèmes.", "codes_candidats": "[N99.2] Adhérences vaginales postopératoires, [R19.2] Péristaltisme apparent, [K66.0] Adhérences péritonéales, [K56.5] Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion.", "discrimination": "Le terme 'Adhérences péri' se réfère clairement à des adhérences péritonéales, excluant les adhérences vaginales (N99.2). R19.2 est un symptôme et non un diagnostic. K56.5 implique une occlusion intestinale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. K66.0 est le code le plus approprié car il englobe les adhérences péritonéales de manière générale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'adhérences péritonéales, même sans occlusion, peut justifier une prise en charge spécifique et donc être codée comme DAS. Il est important de vérifier si une adhésiolyse a été réalisée, ce qui pourrait orienter vers les codes HPPC001 ou HPPA003, mais l'absence d'information sur une adhésiolyse rend K66.0 plus approprié.", "code": "K66.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'Adhérences péri' correspond directement à la définition de K66.0 (Adhérences péritonéales) et est un DAS justifié par le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G72.0 (Myopathie médicamenteuse) ?

[Assistant] Le code G72.0 (Myopathie médicamenteuse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéochondrite du semi-lunaire chez l’adulte ?

[Assistant] {"code": "M93.1", "confidence": "high", "justification": "« Ostéochondrite du semi-lunaire chez l’adulte » est un synonyme de M93.1 (Maladie de Kienböck de l’adulte) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gangrène pulpaire ?

[Assistant] {"code": "K04.1", "confidence": "high", "justification": "« Gangrène pulpaire » est un synonyme de K04.1 (Nécrose pulpaire) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T46.3 ?

[Assistant]
Le code T46.3 (Vasodilatateurs coronariens, non classés ailleurs) exclut :
bêta-bloquants (T44.7) ; inhibiteurs calciques (T46.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exemple : M54.1 comprend la cruralgie d’origine vertébrale ?

[Assistant] {"code": "M54", "confidence": "high", "justification": "« Exemple : M54.1 comprend la cruralgie d’origine vertébrale » est un synonyme de M54 (Dorsalgies) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z44 (Mise en place et ajustement d’appareils de prothèse externe) ?

[Assistant]
Pour le code Z44 (Mise en place et ajustement d’appareils de prothèse externe), le CoCoA indique :
Aunis p.126 : Z44 concerne l’appareillage et les prothèses externes (membre, œil, sein…) mais pas les orthèses qui sont en Z46.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G25.3 (Myoclonie) ?

[Assistant]
Le code G25.3 (Myoclonie) exclut :
épilepsie myoclonique (G40.-) ; myokymies faciales (G51.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aplasie de la thyroïde (avec myxœdème) ?

[Assistant] {"code": "E03.1", "confidence": "high", "justification": "« Aplasie de la thyroïde (avec myxœdème) » est un synonyme de E03.1 (Hypothyroïdie congénitale, sans goitre) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tendinite rotulienne - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M76.57", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.57 Tendinite rotulienne - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AAQP900.

[Assistant]
AAQP900 — Électroencéphalographie avec modélisation de sources, sur 32 dérivations ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Apnées du sommeil (appareillé)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'apnée du sommeil (appareillée) fait référence à un trouble respiratoire survenant pendant le sommeil, caractérisé par des arrêts respiratoires ou des respirations peu profondes, et qui est traité avec un dispositif d'assistance respiratoire, généralement un appareil CPAP ou un dispositif de traction mandibulaire. Le terme 'appareillé' indique que le patient utilise un dispositif pour gérer son trouble.", "codes_candidats": "[G47.3] Apnée du sommeil, [P28.3] Apnée primitive du sommeil chez le nouveau-né, [P28.4] Autres apnées du nouveau-né, [G47.0] Troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil, [G47.2] Troubles du cycle veille-sommeil", "discrimination": "G47.3 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement l'apnée du sommeil. P28.3 et P28.4 sont exclus car ils concernent les nouveau-nés. G47.0 et G47.2 décrivent des troubles du sommeil différents de l'apnée du sommeil. La mention 'appareillée' dans la description clinique renforce le besoin de coder G47.3, car elle indique une prise en charge spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (pose et suivi de l'appareillage). Le code YYYY465 (Supplément pour examen spécifique préalable et postérieur à l’acte de pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire) est pertinent et doit être pris en compte pour la facturation. Le code GLLD019 pourrait également être pertinent si une ventilation non effractive a été utilisée.", "code": "G47.3", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'apnée du sommeil, confirmé par la mention 'appareillée' dans la description clinique et justifiant l'utilisation du supplément PMSI YYYY465."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCPA005 ?

[Assistant]
NCPA005 — Ostéotomie simple de l'extrémité proximale du tibia avec reconstruction du ligament croisé antérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 498.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture d'une fente laryngo-trachéo-pharyngo-œsophagienne congénitale, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "GDSA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDSA004 Fermeture d'une fente laryngo-trachéo-pharyngo-œsophagienne congénitale, par cervicotomie."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Coloproctectomie totale avec anastomose iléoanale, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HHFA028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA028 Coloproctectomie totale avec anastomose iléoanale, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance d'épuration immunologique de substance plasmatique [immunoadsorption]

[Assistant] {"code": "FEJF007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEJF007 Séance d'épuration immunologique de substance plasmatique [immunoadsorption]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M85.85 ?

[Assistant]
M85.85 — Autres anomalies précisées de la densité et de la structure osseuses - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.8 (Autres anomalies précisées de la densité et de la structure osseuses)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pulpectomie testiculaire unilatérale ou bilatérale, par abord scrotal

[Assistant] {"code": "JHFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA010 Pulpectomie testiculaire unilatérale ou bilatérale, par abord scrotal."}


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[User] Décris le code CIM-10 A82.1.

[Assistant]
A82.1 — Rage des rues [rage citadine]
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A82 (Rage)


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[User] Code CCAM pour « Pontage d'une artère de la main, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "ECCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECCA002 Pontage d'une artère de la main, par abord direct."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A05.2 (Intoxication alimentaire à Clostridium perfringens ou Clostridium welchii) ?

[Assistant]
Le code A05.2 (Intoxication alimentaire à Clostridium perfringens ou Clostridium welchii) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en L02 ?

[Assistant]
Le code L02 (Abcès cutané, furoncle et anthrax) exclut :
organes génitaux (externes) de : • femme (N76.4) ; • homme (N48.2, N49.-) ; régions anale et rectale (K61.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 D44.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
D44.0 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la thyroïde
Chapitre : Tumeurs


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[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture du conduit artériel, par voie vasculaire transcutanée

[Assistant] {"code": "DASF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DASF001 Fermeture du conduit artériel, par voie vasculaire transcutanée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "M89.4", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de M89.4 (Autres ostéo-arthropathies hypertrophiantes) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P71.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P71.2 — Hypomagnésémie du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.36 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M10.36 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Reflux vésico-urétéral : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "N13.7", "confidence": "high", "justification": "« Reflux vésico-urétéral : • SAI » est un synonyme de N13.7 (Uropathie associée à un reflux vésico-urétéral) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M48.41 ?

[Assistant]
M48.41 — Fracture vertébrale de fatigue - Région occipito-atloïdo-axoïdienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M48.4 (Fracture vertébrale de fatigue)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.84 (Échec ou rejet de greffe d’os) ?

[Assistant]
Le code T86.84 (Échec ou rejet de greffe d’os) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code R95 (Syndrome de la mort subite du nourrisson) ?

[Assistant]
Le code R95 (Syndrome de la mort subite du nourrisson) comprend :
mort subite (inexpliquée) (du nourrisson) avant l’âge d’un an


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R35 (Polyurie) ?

[Assistant]
Le code R35 (Polyurie) exclut :
polyurie psychogène (F45.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Sinusotomie maxillaire, par abord de la fosse canine [abord vestibulaire] et par voie méatale moyenne ?

[Assistant] {"code": "GBPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBPA002 Sinusotomie maxillaire, par abord de la fosse canine [abord vestibulaire] et par voie méatale moyenne."}


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[User] Décris le code CIM-10 M79.58.

[Assistant]
M79.58 — Corps étranger résiduel dans un tissu mou - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.5 (Corps étranger résiduel dans un tissu mou)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Exacerbation de maladie pulmonaire obstructive chronique » ?

[Assistant] {"code": "J44.1", "confidence": "high", "justification": "« Exacerbation de maladie pulmonaire obstructive chronique » est un synonyme de J44.1 (Maladie pulmonaire obstructive chronique avec épisodes aigus, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.4 (Autres streptocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?

[Assistant]
Le code B95.4 (Autres streptocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : C 7.5
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"C 7.5\" est très vague et ne correspond à aucun code CIM-10 standard. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une notation interne qui nécessite une interprétation basée sur le contexte clinique. Sans plus d'informations, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise.", "codes_candidats": "Étant donné le manque d'informations, il est impossible de proposer des codes candidats pertinents. Les sources fournies ne contiennent pas de code correspondant à \"C 7.5\".", "discrimination": "L'absence de code correspondant rend toute discrimination impossible. Il est crucial d'obtenir une clarification du diagnostic auprès du médecin prescripteur pour pouvoir attribuer un code CIM-10 approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code (une fois identifié) doit être justifié par une implication dans la consommation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il doit être codé en plus du diagnostic principal et des autres DAS déjà codés.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code précis correspondant au diagnostic \"C 7.5\", le code X99.9 (État non spécifié) est attribué par défaut, avec une faible confiance, en attendant une clarification du diagnostic."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie post-morbilleuse » ?

[Assistant] {"code": "B05.2", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie post-morbilleuse » est un synonyme de B05.2 (Rougeole compliquée d’une pneumopathie (J17.1 *)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJFA005 ?

[Assistant]
MJFA005 — Exérèse d'un hygroma du coude, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 89.42 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Artère : • gastrique ?

[Assistant] {"code": "S35.2", "confidence": "high", "justification": "« Artère : • gastrique » est un synonyme de S35.2 (Lésion traumatique de l’artère cœliaque ou mésentérique) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R47.0 ?

[Assistant]
R47.0 — Dysphasie et aphasie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Aphasie de Broca ; Aphasie motrice ; Aphasie de Wernicke
À l'exclusion de : aphasie progressive isolée (G31.0)


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[User] Décris le code CIM-10 C80.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C80.9 — Tumeur maligne de siège primitif non précisée
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cachexie maligne SAI ; Cancer SAI ; Carcinome SAI ; Tumeur maligne SAI ; Cancer multiple SAI ; ATIH - notice Info_MAJ_CIM10_2012 - janvier 2012 ; hématopoïétique et apparentés (C81-C96) ; Lymphome avec localisation viscérale
À l'exclusion de : cancer multiple secondaire SAI (C79.9) ; tumeur maligne secondaire de siège non précisé (C79.9) ; tumeur des ganglions lymphatiques, secondaire et non précisée (C77.-)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémicéphalie ?

[Assistant] {"code": "Q00.0", "confidence": "high", "justification": "« Hémicéphalie » est un synonyme de Q00.0 (Anencéphalie) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend le code CIM-10 N04 ?

[Assistant]
Le code N04 (Syndrome néphrotique) comprend :
néphrose lipoïdique ; syndrome néphrotique congénital ; Attention ! Pour les besoins du PMSI l’ATIH a subdivisé la catégorie N04.0 à l’aide d’un 5e caractère :


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G00.3 (Méningite à staphylocoques) ?

[Assistant] Le code G00.3 (Méningite à staphylocoques) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C57.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës des organes génitaux de la femme) ?

[Assistant] Le code C57.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës des organes génitaux de la femme) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBCA001 ?

[Assistant]
EBCA001 — Pontage croisé carotidosubclavier ou carotidoaxillaire, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 886.06 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Périostite » ?

[Assistant] {"code": "K10.2", "confidence": "high", "justification": "« Périostite » est un synonyme de K10.2 (Affections inflammatoires des mâchoires) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « caractère : » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« caractère : » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Tétanie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tétanie est un état caractérisé par des contractions musculaires involontaires et douloureuses. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment un déséquilibre électrolytique (calcium, magnésium), une hypoparathyroïdie, ou d'autres affections neurologiques.", "codes_candidats": "[R29.0, A35, E89.2, P71.3]", "discrimination": "R29.0 est le code général pour la tétanie. A35 est pour les formes de tétanos, ce qui n'est pas le cas ici. E89.2 est une tétanie parathyréoprive, ce qui pourrait être une cause, mais n'est pas explicitement mentionné dans le contexte clinique. P71.3 concerne la tétanie du nouveau-né, ce qui est exclu par l'âge du patient. R29.0 est le code le plus approprié car il englobe la tétanie sans spécification de cause, ce qui est cohérent avec le contexte clinique actuel.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de tétanie est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge des contractions, investigation de la cause). Le code R29.0 est approprié pour un DAS car il reflète une condition nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques.", "code": "R29.0", "confidence": "high", "justification": "Code général pour la tétanie, correspondant à la description clinique et excluant les autres options (tétanos, hypoparathyroïdie spécifique, tétanie néonatale)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G25.9 (Syndrome extra-pyramidal et trouble de la motricité, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G25.9 (Syndrome extra-pyramidal et trouble de la motricité, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en I95.1 ?

[Assistant]
Le code I95.1 (Hypotension orthostatique) exclut :
hypotension orthostatique neurogène [Shy-Drager] (G23.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « rougeole (B05.3 † » ?

[Assistant] {"code": "H67.1", "confidence": "high", "justification": "« rougeole (B05.3 † » est un synonyme de H67.1 (Otite moyenne au cours de maladies virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P39.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P39.4 — Infection néonatale de la peau
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Pyodermite néonatale
À l'exclusion de : pemphigus épidémique du nouveau-né (L00) ; syndrome d’épidermolyse staphylococcique du nourrisson (L00)


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[User] Que désigne le code CCAM NDQK004 ?

[Assistant]
NDQK004 — Radiographie du pied selon 4 incidences ou plus, pour étude podométrique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 29.26 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'un calcul coralliforme ou complexe du rein, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "JAGF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAGF003 Ablation d'un calcul coralliforme ou complexe du rein, par voie transcutanée."}


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[User] Décris le code CIM-10 B94.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
B94.2 — Séquelles d’hépatite virale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Que désigne le code CCAM ADQB002 ?

[Assistant]
ADQB002 — Électromyographie [EMG] unilatérale ou bilatérale de détection du muscle releveur de la paupière supérieure et/ou des muscles oculomoteurs, par électrode aiguille
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 45.63 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 M90.40 ?

[Assistant]
M90.40 — Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie [D50-D64] - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M90.4 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q31.3 (Laryngocèle) ?

[Assistant]
Le code Q31.3 (Laryngocèle) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z09.9 ?

[Assistant]
Z09.9 — Examen de contrôle après traitement pour une affection, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Dépistage de cancer


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Congestion de la conjonctive » ?

[Assistant] {"code": "H11.4", "confidence": "high", "justification": "« Congestion de la conjonctive » est un synonyme de H11.4 (Autres troubles vasculaires et kystes de la conjonctive) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Mobilisation partielle des cadres de l'orbite horizontalement ou par bipartition faciale, par abord extracrânien

[Assistant] {"code": "LARA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LARA001 Mobilisation partielle des cadres de l'orbite horizontalement ou par bipartition faciale, par abord extracrânien."}


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[User] Que désigne le code CCAM GLBP002 ?

[Assistant]
GLBP002 — Compression thérapeutique avec inhalation de mélange suroxygéné ou d’oxygène pur à une pression initiale égale ou supérieure à 280 kilopascals [kPa], d’une durée de 1 à 3 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 150.51 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A31.1 (Infection cutanée à Mycobacterium) ?

[Assistant]
Le code A31.1 (Infection cutanée à Mycobacterium) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en O62.4 ?

[Assistant]
Le code O62.4 (Contractions utérines hypertoniques, non coordonnées et prolongées) exclut :
dystocie (fœtale) (maternelle) SAI (O66.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM HPLC035.

[Assistant]
HPLC035 — Pose ou repositionnement d'un cathéter intrapéritonéal pour dialyse péritonéale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 152.63 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'enfant

[Assistant] {"code": "LBGA049", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBGA049 Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'enfant."}


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[User] Décris le code CIM-10 C75.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
C75.3 — Cancer de l’épiphyse
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer de la glande pinéale


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[User] Code CIM-10 correspondant à « intra-utérine SAI » ?

[Assistant] {"code": "O02.0", "confidence": "high", "justification": "« intra-utérine SAI » est un synonyme de O02.0 (Œuf clair et môle non hydatiforme) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « butylique [l-butanol » ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« butylique [l-butanol » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection de l’orbite due à Echinococcus (B67.- †) » ?

[Assistant] {"code": "H06.1", "confidence": "high", "justification": "« Infection de l’orbite due à Echinococcus (B67.- †) » est un synonyme de H06.1 (Infection parasitaire de l’orbite au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z87.12.

[Assistant]
Z87.12 — Antécédents personnels de maladies du système hépatobiliaire et du pancréas
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z87.1 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif)
Comprend : États mentionnés en K70–K87


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[User] Que ne faut-il PAS coder en E78.8 ?

[Assistant]
Le code E78.8 (Autres anomalies du métabolisme des lipoprotéines) exclut :
Déficit en 7-8-dihydrocholestérol-déshydrogénase (Q87.1) ; Syndrome de Smith-Lemli-Opitz (Q87.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres affections du nerf trijumeau ?

[Assistant] {"code": "G50.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G50.8 Autres affections du nerf trijumeau."}


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[User] Code CIM-10 pour « Dorsopathie avec déformation, sans précision - Région dorsolombaire » ?

[Assistant] {"code": "M43.95", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M43.95 Dorsopathie avec déformation, sans précision - Région dorsolombaire."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ponction ou cytoponction de la glande thyroïde, par voie transcutanée sans guidage

[Assistant] {"code": "KCHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCHB001 Ponction ou cytoponction de la glande thyroïde, par voie transcutanée sans guidage."}


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[User] Que désigne le code CCAM EECA005 ?

[Assistant]
EECA005 — Pontage d'une artère du pied, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 781.12 €


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[User] Que désigne le code CCAM ZCQH002 ?

[Assistant]
ZCQH002 — Scanographie de l'abdomen ou du petit bassin [pelvis], avec injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « voir note 5 en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "C00.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C00.8 (Cancer à localisations contigües de la lèvre) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 H35.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
H35.5 — Dystrophie rétinienne héréditaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : • tapéto-rétinienne ; • vitréo-rétinienne ; Maladie de Stargardt ; Rétinite pigmentaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E13.4 (Autres diabètes sucrés précisés, avec complications neurologiques) ?

[Assistant] Le code E13.4 (Autres diabètes sucrés précisés, avec complications neurologiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gastroentéropathie aigüe due à un norovirus ?

[Assistant] {"code": "A08.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A08.1 Gastroentéropathie aigüe due à un norovirus."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypoplasie d’une partie de l’encéphale ?

[Assistant] {"code": "Q04.3", "confidence": "high", "justification": "« Hypoplasie d’une partie de l’encéphale » est un synonyme de Q04.3 (Autres anomalies localisées du développement de l’encéphale) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M89.61 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M89.61 — Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Sphénoïde » ?

[Assistant] {"code": "S02.1", "confidence": "high", "justification": "« Sphénoïde » est un synonyme de S02.1 (Fracture de la base du crâne) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Z92.4 ?

[Assistant]
Z92.4 — Antécédents personnels d'intervention chirurgicale importante, non classée ailleurs
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z92 (Antécédents personnels de traitement médical)


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[User] Décris le code CIM-10 Q26.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q26.5 — Retour veineux portal anormal
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Rougeole
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rougeole est une maladie infectieuse virale très contagieuse, caractérisée par une éruption cutanée, de la fièvre et des symptômes respiratoires. Elle peut entraîner des complications graves, notamment chez les enfants.", "codes_candidats": "['B05', 'B05.4', 'B05.8', 'B05.9', 'Z24.4', 'Z27.4']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à la rougeole, B05 est le code de base pour la rougeole non compliquée. Les codes B05.4 et B05.8 sont réservés aux cas de rougeole avec complications spécifiques. Z24.4 et Z27.4 concernent la nécessité de vaccination et ne reflètent pas le diagnostic de rougeole lui-même.  Dans ce contexte, il n'y a pas d'indication de complications spécifiques, donc B05.9 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de rougeole est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge d'une infection, surveillance des complications potentielles). Il est important de noter que le code principal du séjour est le syndrome néphrotique, et la rougeole est un diagnostic associé significatif.", "code": "B05.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une rougeole simple, sans complication décrite dans le contexte clinique. B05.9 est le code le plus spécifique disponible pour cette situation."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B85.2 ?

[Assistant]
B85.2 — Pédiculose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 O83.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
O83.2 — Autres accouchements avec l’aide de manipulations
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Version avec extraction


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans est référé par son enseignant en raison d'une attitude détachée et d'une absence de réaction émotionnelle lors de situations sociales à l'école. Les entretiens avec les parents révèlent une communication froide et un manque d'encouragement à la maison.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant est exposé à une négligence affective, caractérisée par un manque de chaleur et d'encouragement de la part des parents.", "codes_candidats": "Z62.1 Divorce des parents; Z62.4 Négligence affective; Z63.5 Problèmes liés à d'autres stress psychosociaux", "discrimination": "Z62.4 est choisi car il décrit spécifiquement la négligence affective, contrairement aux autres codes qui ne concernent pas la dynamique parent-enfant observée.", "regle_pmsi": "Le code Z62.4 est utilisé pour décrire les circonstances psychosociales affectant le développement de l'enfant.", "code_retenu": "Z62.4", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent clairement à une négligence affective, justifiant Z62.4."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y56.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y56.3 — Émollients, adoucissants et protecteurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Décris le code CIM-10 Z83.51 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z83.51 — Antécédents familiaux de maladies des organes de l’audition
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en H60 à H83, H92 à H95
À l'exclusion de : antécédents familiaux de surdité et perte d’audition (Z82.2)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Parotidite (chronique) (phlegmoneuse) (suppurente) (aiguë) » ?

[Assistant] {"code": "K11.2", "confidence": "high", "justification": "« Parotidite (chronique) (phlegmoneuse) (suppurente) (aiguë) » est un synonyme de K11.2 (Sialoadénite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADFA005.

[Assistant]
ADFA005 — Exérèse de lésion extracrânienne d'un nerf crânien sans réparation immédiate
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 258.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cochlée ?

[Assistant] {"code": "Z96.2", "confidence": "high", "justification": "« Cochlée » est un synonyme de Z96.2 (Présence d’implants otologiques et audiologiques) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 94 » ?

[Assistant] {"code": "R78.0", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 94 » est un synonyme de R78.0 (Présence d’alcool dans le sang) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie du coude selon 1 ou 2 incidences ?

[Assistant] {"code": "MFQK002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFQK002 Radiographie du coude selon 1 ou 2 incidences."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en I23 ?

[Assistant]
Le code I23 (Certaines complications récentes d’un infarctus aigu du myocarde) exclut :
états suivants : • coexistant avec un infarctus aigu du myocarde (I21-I22) ; • non précisés comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde (I31.-,

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.05 (Abcès de la gaine du tendon - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M65.05 (Abcès de la gaine du tendon - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D74.0 (Méthémoglobinémie congénitale) ?

[Assistant]
Code D74.0 — Méthémoglobinémie congénitale

Ce code COMPREND :
Déficit congénital en NADH-méthémoglobine-réductase
Hémoglobinose M [Hb-M]
Méthémoglobinémie héréditaire


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[User] Code CIM-10 pour « Amylose hérédofamiliale neuropathique » ?

[Assistant] {"code": "E85.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E85.1 Amylose hérédofamiliale neuropathique."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P12.3 ?

[Assistant]
P12.3 — Meurtrissure du cuir chevelu due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Décris le code CIM-10 M02.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
M02.8 — Autres arthropathies réactionnelles
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cyanose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cyanose est une coloration bleutée de la peau et des muqueuses due à un manque d'oxygène dans le sang. Elle peut être causée par divers problèmes cardiaques, pulmonaires ou circulatoires.", "codes_candidats": "[R23.0, P28.2]", "discrimination": "Le code P28.2 (Crises de cyanose du nouveau-né) est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. Le code R23.0 (Cyanose) est le code le plus approprié, bien qu'il soit important de noter qu'il est à exclure l'acrocyanose (I73.8).  La présence d'autres diagnostics (hépatomégalie, hypertension, ascite, cryoglobulinémie, neuropathie périphérique, polype vésical) suggère une pathologie sous-jacente qui explique la cyanose, justifiant son codage en DAS.", "regle_pmsi": "La cyanose est codée en DAS car elle nécessite une investigation et une prise en charge supplémentaires, mobilisant des ressources médicales. Le diagnostic principal est l'hépatomégalie, la cyanose est un diagnostic associé significatif qui impacte la prise en charge.", "code": "R23.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la cyanose, compatible avec le contexte clinique et justifiant son codage en DAS."}


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[User] Quel est le libellé du code V13.5 ?

[Assistant]
V13.5 — Cycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V13 (Cycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ariboflavinose ?

[Assistant] {"code": "E53.0", "confidence": "high", "justification": "« Ariboflavinose » est un synonyme de E53.0 (Carence en riboflavine) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I41.2 ?

[Assistant]
I41.2 — Myocardite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : • aiguë (B57.0 †) ; • toxoplasmose (B58.8 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « travailleurs du foin » ?

[Assistant] {"code": "J67.0", "confidence": "high", "justification": "« travailleurs du foin » est un synonyme de J67.0 (Poumon de fermier) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Douleur lombaire ?

[Assistant] {"code": "M54.5", "confidence": "high", "justification": "« Douleur lombaire » est un synonyme de M54.5 (Lombalgie basse) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F84.9 ?

[Assistant]
F84.9 — Trouble envahissant du développement, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Méningiome
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un méningiome est une tumeur bénigne d'origine méningée. Il peut se développer dans le cerveau, la moelle épinière ou les nerfs crâniens. Le diagnostic de 'Méningiome' indique la présence d'une telle tumeur, sans préciser sa localisation exacte.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont : D32.0 (Méninges cérébrales), D32.1 (Méninges rachidiennes), D32.9 (Méninges, sans précision), D42.0 (Méninges cérébrales), D42.1 (Méninges rachidiennes), D42.9 (Méninges, sans précision), C70.0 (Méninges cérébrales), C70.1 (Méninges rachidiennes), C70.9 (Méninges, sans précision).", "discrimination": "Puisque le diagnostic est un méningiome, il est important de choisir un code qui reflète l'origine méningée de la tumeur. Les codes D32 et D42 se réfèrent spécifiquement aux méninges. C70 est moins précis. Le code le plus approprié dépend de la localisation précise du méningiome (cérébral ou rachidien), qui n'est pas précisée dans le diagnostic initial. En l'absence de précision, le code le plus général, D32.9 ou D42.9, est approprié. Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de choisir un code qui permet de justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de méningiome, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions chirurgicales potentielles, suivi oncologique). Le choix du code doit permettre de facturer ces ressources conformément aux règles PMSI. Le code doit être précis et refléter la complexité du cas.", "code": "D32.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur la localisation du méningiome (cérébral ou rachidien), le code D32.9 (Méninges, sans précision) est le code le plus approprié. Il permet de justifier l'utilisation de ressources supplémentaires pour la prise en charge de cette tumeur."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Prolapsus utérin du troisième degré » ?

[Assistant] {"code": "N81.3", "confidence": "high", "justification": "« Prolapsus utérin du troisième degré » est un synonyme de N81.3 (Prolapsus utéro-vaginal complet) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne de la glande salivaire principale, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "C08.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C08.9 Tumeur maligne de la glande salivaire principale, sans précision."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E12.2 (Diabète sucré de malnutrition, avec complications rénales) ?

[Assistant]
Le code E12.2 (Diabète sucré de malnutrition, avec complications rénales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Synostose cervicale » ?

[Assistant] {"code": "Q76.1", "confidence": "high", "justification": "« Synostose cervicale » est un synonyme de Q76.1 (Syndrome de Klippel-Feil) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.35 (Schizophrénie indifférenciée, rémission complète) ?

[Assistant] Le code F20.35 (Schizophrénie indifférenciée, rémission complète) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 pour « Infarctus du myocarde à répétition, d'autres localisations - Autres prises en charge » ?

[Assistant] {"code": "I22.88", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I22.88 Infarctus du myocarde à répétition, d'autres localisations - Autres prises en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lithiase du cholédoque
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lithiase du cholédoque désigne la présence de calculs dans le canal cholédoque, le canal qui transporte la bile du foie vers l'intestin grêle. Cela peut entraîner une obstruction, une inflammation (cholangite) et des complications comme la pancréatite, comme observé dans ce cas.", "codes_candidats": "[K80.1, K80.2, K80.5]", "discrimination": "K80.1 est éliminé car il implique une cholécystite, qui n'est pas mentionnée. K80.2 décrit la lithiase vésiculaire, ce qui n'est pas le problème principal ici (même si elle est présente). K80.5 est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement la lithiase des canaux biliaires (cholédoque) sans angiocholite ni cholécystite, ce qui correspond à la description clinique. Bien que le patient ait une pancréatite aiguë lithiasique (DP), la lithiase du cholédoque est un DAS car elle a nécessité des ressources supplémentaires (imagerie, prise en charge spécifique).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être ajouté au code du diagnostic principal (pancréatite aiguë lithiasique) pour refléter la complexité du cas et les ressources mobilisées. Il est important de ne pas le coder comme DP car la pancréatite est le motif principal de prise en charge.", "code": "K80.5", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la lithiase du cholédoque, conforme à la description clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « de cette catégorie : • ulcère gastrique F54 et K25.– » ?

[Assistant] {"code": "F53.9", "confidence": "high", "justification": "« de cette catégorie : • ulcère gastrique F54 et K25.– » est un synonyme de F53.9 (Trouble mental de la puerpéralité, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Nodule rhumatoïde » ?

[Assistant] {"code": "M06.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.3 Nodule rhumatoïde."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q55.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q55.5 — Absence et aplasie congénitales du pénis
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Diaphragmatite » ?

[Assistant] {"code": "J98.68", "confidence": "high", "justification": "« Diaphragmatite » est un synonyme de J98.68 (Autres maladies du diaphragme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par voie transcutanée avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "LHHH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHHH003 Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


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[User] Que désigne le code CCAM NBCA013 ?

[Assistant]
NBCA013 — Ostéosynthèse de fracture d'un condyle fémoral, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pontage aortocarotidien, par cervicotomie et par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "EBCA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBCA015 Pontage aortocarotidien, par cervicotomie et par thoracotomie."}


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[User] Décris l'acte CCAM QEMA740.

[Assistant]
QEMA740 — Reconstruction autologue du sein par lambeau musculocutané pédiculé du muscle grand dorsal autologue [LDA [Latissimus dorsi autologue]] sans pose d’implant prothétique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 692.44 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z54 ?

[Assistant]
Z54 — Convalescence
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Langue : • chargée » ?

[Assistant] {"code": "K14.3", "confidence": "high", "justification": "« Langue : • chargée » est un synonyme de K14.3 (Hypertrophie des papilles linguales) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C92.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C92.0 — Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Anémie réfractaire avec excès de blastes en transformation ; LAM 1/ETO ; LAM avec t(8;21) ; LAM M0 ; LAM M1 ; LAM M2 ; LAM (sans classification FAB) SAI ; Leucémie aiguë myéloblastique (avec maturation)
À l'exclusion de : poussée aiguë au cours d’une leucémie myéloïde chronique (C92.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K40.1 (Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène) ?

[Assistant] Le code K40.1 (Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HNNM001 ?

[Assistant]
HNNM001 — Lithotritie extracorporelle du pancréas
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PAGA005 ?

[Assistant]
PAGA005 — Évidement d'une épiphyse, par abord extraarticulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 284.52 €


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[User] Quel est le libellé du code N05.2 ?

[Assistant]
N05.2 — Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite membraneuse diffuse
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N05 (Syndrome néphritique, sans précision)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L08.8 (Autres infections localisées précisées de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) ?

[Assistant] Le code L08.8 (Autres infections localisées précisées de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Antécédents familiaux de tumeur maligne de l'œil

[Assistant] {"code": "Z80.801", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z80.801 Antécédents familiaux de tumeur maligne de l'œil."}


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[User] Code CCAM pour « Reconstruction d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection partielle » ?

[Assistant] {"code": "MBMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBMA001 Reconstruction d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection partielle."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : de la période périnatale (P20-P29) ?

[Assistant] {"code": "P15.9", "confidence": "high", "justification": "« de la période périnatale (P20-P29) » est un synonyme de P15.9 (Traumatisme obstétrical, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y60.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y60.6 — Au cours d’une aspiration, d’une ponction et d’un autre cathétérisme
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A00.1 ?

[Assistant]
A00.1 — A Vibrio cholerae 01, biovar El Tor
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 2 SMR ; Choléra El Tor


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[User] Décris le code CIM-10 I21.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
I21.4 — - décrivent les SCA classiques. (AGORA - # 232123 le 29 juin 2022)
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : cavité ?

[Assistant] {"code": "W17", "confidence": "high", "justification": "« cavité » est un synonyme de W17 (Autre chute d’un niveau à un autre) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM EZCA005.

[Assistant]
EZCA005 — Pontage artériel ou veineux, au cours d'une réparation par lambeau libre
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de L02 (Abcès cutané, furoncle et anthrax) ?

[Assistant]
Pour le code L02 (Abcès cutané, furoncle et anthrax), le CoCoA indique :
la catégorie L02 associée aux codes des germes et T81.4 (AGORA - # 138126 le 4 septembre 2016)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : gonocoques (A54.4 † ?

[Assistant] {"code": "M90.2", "confidence": "high", "justification": "« gonocoques (A54.4 † » est un synonyme de M90.2 (Ostéopathie au cours d’autre maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM DGKA027 ?

[Assistant]
DGKA027 — Remplacement de l'aorte thoracique descendante pour rupture d'anévrisme, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1884.45 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N90.0 ?

[Assistant]
N90.0 — Dysplasie légère de la vulve
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Néoplasie intra-épithéliale de la vulve [NIV], stade I


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGAF007 ?

[Assistant]
DGAF007 — Dilatation intraluminale de l'aorte thoracique avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.4 (Hémorragie intracérébrale (non traumatique) du foetus et du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P52.4 (Hémorragie intracérébrale (non traumatique) du foetus et du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M79.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M79.6 — Douleur au niveau d’un membre
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E05.2 (Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique) ?

[Assistant]
Le code E05.2 (Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F30.8 (Autres épisodes maniaques) ?

[Assistant]
Le code F30.8 (Autres épisodes maniaques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EGNF001 ?

[Assistant]
EGNF001 — Fibrinolyse in situ de la veine rénale, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PDAB001 ?

[Assistant]
PDAB001 — Allongement progressif des tissus mous des membres par pose de fixateur externe, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres trisomies et trisomies partielles des autosomes, non classées ailleurs

[Assistant] {"code": "Q92", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q92 Autres trisomies et trisomies partielles des autosomes, non classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 96 » ?

[Assistant] {"code": "Z29.1", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 96 » est un synonyme de Z29.1 (ou Z29.2 peuvent être utilisés lors des séjours motivés par l’administration d’une immunothérapie ou d’une) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Maladie pulmonaire rhumatoïde - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M05.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M05.10 Maladie pulmonaire rhumatoïde - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K31.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
K31.7 — Polype de l’estomac et du duodénum
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Polypose gastrique ; Polypes du tube digestif ; segment concerné. ; - les polypes de l’estomac et du duodénum (K31.7) ; ; - les polypes du côlon (K63.5) ; ; - les polypes du rectum (K62.1) ; ; - les polypes de l’anus (K62.0). ; en 2009 puis en 2012
À l'exclusion de : polype adénomateux de l’estomac (D13.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z43.9 (Surveillance d'une stomie non précisée) ?

[Assistant]
Code Z43.9 — Surveillance d'une stomie non précisée

Ce code EXCLUT :
complications de stomies [J95.0]  [K91.4]  [N99.5]
mise en place et ajustement de prothèses et d'autres appareils [Z44-Z46]
stomie ne nécessitant pas de soins médicaux [Z93.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de corps étranger de l'urètre, par urétroscopie ?

[Assistant] {"code": "JEGE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEGE001 Ablation de corps étranger de l'urètre, par urétroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Contact avec des scorpions » ?

[Assistant] {"code": "X22", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X22 Contact avec des scorpions."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H49.8 ?

[Assistant]
H49.8 — Autres strabismes paralytiques
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Ophtalmoplégie externe SAI ; Syndrome de Kearns et Sayre


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans consulte pour des difficultés relationnelles marquées par une forte sensibilité au rejet et un besoin constant d'approbation, ce qui a conduit au diagnostic de personnalité anxieuse [évitante].

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes d'appréhension et de recherche d'approbation sont typiques d'une personnalité anxieuse [évitante].", "codes_candidats": "F60.6 - Personnalité anxieuse [évitante]; F40.1 - Phobie sociale", "discrimination": "L'absence de situations sociales spécifiques déclenchant l'anxiété favorise le diagnostic de personnalité anxieuse [évitante].", "regle_pmsi": "Trouble de la personnalité codé en DAS si suivi psychiatrique.", "code_retenu": "F60.6", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques cliniques décrites correspondent à une personnalité anxieuse [évitante]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Décortication du fémur pour pseudarthrose ?

[Assistant] {"code": "NBPA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA016 Décortication du fémur pour pseudarthrose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 21M02 ?

[Assistant]
La racine GHM 21M02 : T1 | 1-4 | Effets toxiques des médicaments et substances
biologiques, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY012 ?

[Assistant]
YYYY012 — Supplément pour radiographie per opératoire au cours d'un acte de chirurgie orthopédique ou traumatologique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HFFA004.

[Assistant]
HFFA004 — Résection de duplication gastroduodénale avec dérivation du conduit biliaire commun, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 659.19 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : LES SÉQUELLES DE MALADIES ET DE LÉSIONS TRAUMATIQUES ?

[Assistant] {"code": "B89", "confidence": "high", "justification": "« LES SÉQUELLES DE MALADIES ET DE LÉSIONS TRAUMATIQUES » est un synonyme de B89 (Parasitose, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : méthaqualone et dérivés ?

[Assistant] {"code": "Y11", "confidence": "high", "justification": "« méthaqualone et dérivés » est un synonyme de Y11 (parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBPA030 ?

[Assistant]
LBPA030 — Ostéotomie verticale rétrolingulaire [rétrospigienne] du ramus de la mandibule, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 260.87 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "douleur post-opératoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R52.0) ---
R52.0 Douleur aigüe
R52 Douleur, non classée ailleurs
R52.1 Douleur chronique irréductible
R52.10 Douleur neuropathique
R52.18 Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur post-opératoire est une douleur qui survient après une intervention chirurgicale. Elle peut être due à divers facteurs, tels que les lésions tissulaires, l'inflammation, les médicaments utilisés pendant l'opération ou des complications post-opératoires.", "codes_candidats": "[Z54.0, R52.0, R52.10, R52.2]", "discrimination": "Z54.0 (convalescence après intervention chirurgicale) est pertinent mais décrit un état général de récupération, pas spécifiquement la douleur. R52.0 (douleur aiguë) est trop général. R52.10 (douleur neuropathique) n'est pas mentionné dans le contexte clinique. R52.2 (autres douleurs chroniques) ne correspond pas à une douleur post-opératoire, qui est aigue. Z54.0 est donc moins pertinent que R52.0, mais moins spécifique que ce dernier.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la douleur post-opératoire mobilise des ressources supplémentaires (analgésie, suivi). Le code doit être pertinent pour justifier ces ressources. Le code doit être suffisamment spécifique pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "R52.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que 'douleur post-opératoire' puisse impliquer une composante neuropathique ou d'autres spécificités non mentionnées, R52.0 (douleur aiguë) est le code le plus approprié et le plus général pour décrire la douleur post-opératoire dans ce contexte, en l'absence d'informations plus précises. Il justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la gestion de la douleur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q90.1 ?

[Assistant]
Q90.1 — Trisomie 21, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E10.6 (Diabète sucré de type 1, avec autres complications précisées) ?

[Assistant]
Le code E10.6 (Diabète sucré de type 1, avec autres complications précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Malformation congénitale du nez, sans précision

[Assistant] {"code": "Q30.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q30.9 Malformation congénitale du nez, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « la démarche : » ?

[Assistant] {"code": "T84.8", "confidence": "high", "justification": "« la démarche : » est un synonyme de T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H49.4 ?

[Assistant]
H49.4 — Ophtalmoplégie externe progressive
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBCA005 ?

[Assistant]
EBCA005 — Pontage carotidovertébral distal ou subclaviovertébral distal, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1086.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G50.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
G50.8 — Autres affections du nerf trijumeau
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Syndrome de Frey ; Hypersudation gustative ; Syndrome auriculo – temporal ; Orphanet : https://www.orpha.net/fr/disease/detail/662240


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S32.31 selon le CoCoA.

[Assistant]
S32.31 — Fracture ouverte de l’ilion
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration complète du côlon après colectomie droite, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "HHQE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQE003 Exploration complète du côlon après colectomie droite, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "agalacti"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'agalactie se réfère à l'absence ou à la diminution de la production de lait maternel. Dans le contexte clinique fourni, il est probable qu'il s'agisse d'une agalactie secondaire, potentiellement liée à des facteurs métaboliques ou médicamenteux, bien que la cause précise ne soit pas explicitée. Le contexte de diabète et de traitement insulinique pourrait jouer un rôle.", "codes_candidats": "Uniquement O92.3 (Agalactie). Les autres codes proposés (S43.5, S43.1, M20.1, Y43.5, T46.1, E50.0, D51.2) ne sont pas pertinents pour le diagnostic d'agalactie.", "discrimination": "O92.3 est le code direct pour l'agalactie. La note d'inclusion/exclusion ne mentionne pas de contre-indications spécifiques. Il n'y a pas d'autres codes plus spécifiques disponibles dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'agalactie est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique (éducation thérapeutique, ajustement du traitement antidiabétique potentiel) et peut être associé à des complications nécessitant des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le code E11.9 et E11 sont déjà présents, et le code O92.3 vient compléter le tableau clinique.", "code": "O92.3", "confidence": "high", "justification": "Code direct et spécifique pour l'agalactie, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 N81.0 ?

[Assistant]
Code N81.0 — Urétrocèle chez la femme

Ce code EXCLUT :
congénitale [Q64.7]
urétrocèle avec :
 - cystocèle [N81.1]
 - prolapsus de l'utérus [N81.2-N81.4]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGLF332 ?

[Assistant]
DGLF332 — Pose d’endoprothèse fenêtrée ou multibranche dans l’aorte thoracique ascendante et l’aorte horizontale par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2144.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K81.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
K81.9 — Cholécystite, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "+ sulfamides + sulfamides"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La mention '+ sulfamides + sulfamides' indique une réaction médicamenteuse, probablement une allergie ou une hypersensibilité aux sulfamides. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, insuffisance rénale, infection, abcès) suggère une réaction potentiellement sévère nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[Z88.2, Y52.0, T54.2, Y10, X60, Y14, X64]", "discrimination": "Z88.2 (Antécédents personnels d'allergie aux sulfamides) est le code le plus pertinent car il décrit directement l'allergie aux sulfamides. Y52.0 (Glucosides cardiotoniques et médicaments d'action similaire) n'est pas pertinent. T54.2 (Acides corrosifs et substances similaires) ne correspond pas à la nature de la réaction. Y10 et X60 (Intoxication/Auto-intoxication par des médicaments) sont possibles mais moins précis que Z88.2. Y14 et X64 (Intoxication par des médicaments, autres) sont trop généraux et ne spécifient pas la nature de la substance impliquée. Z88.2 est le plus spécifique et correspond le mieux à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (Z88.2) est justifié par le contexte clinique de complications (infection, abcès) et de biologie perturbée (CRP, créatinine, hémoglobine) qui nécessitent une prise en charge spécifique liée à l'allergie aux sulfamides. Il est distinct du diagnostic principal (Ventilation) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "Z88.2", "confidence": "high", "justification": "Le code Z88.2 décrit précisément l'antécédent d'allergie aux sulfamides, ce qui est la cause probable des complications observées et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ventilation barométrique ou volumétrique non effractive au masque facial pendant au moins 2 heures cumulées au cours des 12 heures, pour insuffisance respiratoire aigüe ?

[Assistant] {"code": "GLLD019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLLD019 Ventilation barométrique ou volumétrique non effractive au masque facial pendant au moins 2 heures cumulées au cours des 12 heures, pour insuffisance respiratoire aigüe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur du médiastin, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "GHFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GHFA004 Exérèse de tumeur du médiastin, par thoracotomie."}