[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.7 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.7 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "D53.0", "description": "Anémie par carence en protéines", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D53.0 (Anémie par carence en protéines).", "exclusions_a_verifier": "syndrome de Lesch-Nyhan (E79.1)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypertrophie congénital(e) ou infantile du pylore » ?

[Assistant] {"code": "Q40.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypertrophie congénital(e) ou infantile du pylore » est un synonyme de Q40.0 (Sténose hypertrophique congénitale du pylore) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M62.51 (Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M62.51 — Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Vagotomie tronculaire postérieure avec séromyotomie œsogastrique antérieure, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "ADPC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPC003 Vagotomie tronculaire postérieure avec séromyotomie œsogastrique antérieure, par cœlioscopie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : fermes. ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« fermes. » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J38.0 (Paralysie des cordes vocales et du larynx) ?

[Assistant]
Le code J38.0 (Paralysie des cordes vocales et du larynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : prothèse des voies biliaires ?

[Assistant] {"code": "T85.58", "confidence": "high", "justification": "« prothèse des voies biliaires » est un synonyme de T85.58 (Complication mécanique due à d’autres prothèses, implants et greffes gastro-intestinaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets de la soif ?

[Assistant] {"code": "T73.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T73.1 Effets de la soif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Tamponnement intra-utérin ou intravaginal, pour hémorragie obstétricale » ?

[Assistant] {"code": "JNBD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JNBD002 Tamponnement intra-utérin ou intravaginal, pour hémorragie obstétricale."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "épanchement pleuro-péricardique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épanchement pleuro-péricardique décrit la présence de liquide à la fois dans la cavité pleurale (autour des poumons) et dans la cavité péricardique (autour du cœur). Cela peut être dû à diverses causes, notamment l'insuffisance cardiaque, les infections, les maladies auto-immunes ou les syndromes néphrotiques. La présence de fièvre, d'une CRP élevée, d'une anémie et d'une insuffisance rénale suggère une étiologie complexe et potentiellement grave.", "codes_candidats": "[I31.3, I31.0, I31.8, I31.1, I31.9]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes I31 soient pertinents, I31.3 (Épanchement péricardique (non inflammatoire)) est le plus approprié car il décrit spécifiquement la condition observée. I31.0 (Péricardite adhésive chronique) implique un processus chronique, ce qui n'est pas clairement établi ici. I31.1 (Péricardite constrictive chronique) et I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) ne correspondent pas aussi bien à la description clinique. I31.9 est trop vague.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (biologie, prise en charge de la fièvre, gestion de l'insuffisance rénale). Il est pertinent car il contribue à la complexité du tableau clinique et justifie une prise en charge spécifique.", "code": "I31.3", "confidence": "high", "justification": "I31.3 décrit le mieux l'épanchement pleuro-péricardique observé, et sa classification en tant que DAS est justifiée par l'implication de ressources supplémentaires pendant le séjour."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S27 ?

[Assistant]
Code S27 — Lésions traumatiques d'organes intrathoraciques, autres et non précisés

Ce code EXCLUT :
lésion traumatique de :
 - œsophage cervical [S10-S19]
 - trachée (cervicale) [S10-S19]

Note : Les subdivisions suivantes, données à titre facultatif, peuvent être utilisées comme caractère supplémentaire lorsqu'il n’est pas possible ou désiré d’utiliser le codage multiple :

0    Sans plaie ouverte de la cavité thoracique
1    Avec plaie ouverte de la cavité thoracique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDLD002 ?

[Assistant]
JDLD002 — Instillation vésicale d'agent pharmacologique par cathétérisme urétral
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C86.3 (Lymphome à cellules T simulant une panniculite) ?

[Assistant]
Le code C86.3 (Lymphome à cellules T simulant une panniculite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dermatite ou œdème « rampant » » ?

[Assistant] {"code": "B83.1", "confidence": "high", "justification": "« Dermatite ou œdème « rampant » » est un synonyme de B83.1 (Gnathostomiase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M66.16 ?

[Assistant]
M66.16 — Déchirure de la synoviale - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M66.1 (Déchirure de la synoviale)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C39 ?

[Assistant] La racine GHM 08C39 : 79(1) | J | 1-4 | Interventions sur l'avant-bras


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 20 centiGrays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV

[Assistant] {"code": "YYYY055", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY055 Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 20 centiGrays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EJEA001 ?

[Assistant]
EJEA001 — Réimplantation de la veine fémorale dans la veine grande saphène ou dans la veine profonde de la cuisse [veine fémorale profonde], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 379.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 7,5% à 10% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZEA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA017 Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 7,5% à 10% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C41.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës des os et du cartilage articulaire) ?

[Assistant] Le code C41.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës des os et du cartilage articulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JVJF003 ?

[Assistant]
JVJF003 — Séance d'épuration extrarénale par hémoperfusion
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 137.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation d'un utérus gravide, au 2ème trimestre de la grossesse avant la 22ème semaine d'aménorrhée

[Assistant] {"code": "JNJD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JNJD001 Évacuation d'un utérus gravide, au 2ème trimestre de la grossesse avant la 22ème semaine d'aménorrhée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G90.8 (Autres affections du système nerveux autonome) ?

[Assistant]
Pour le code G90.8 (Autres affections du système nerveux autonome), le CoCoA indique :
Neuropathie post-ganglionnaire (AGORA - # 87880 le 18 octobre 2013)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Refsum(-Thiébaut) infantile ?

[Assistant] {"code": "G60.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Refsum(-Thiébaut) infantile » est un synonyme de G60.1 (Maladie de Refsum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P03.2 (Foetus et nouveau-né affectés par un accouchement par forceps) ?

[Assistant] Le code P03.2 (Foetus et nouveau-né affectés par un accouchement par forceps) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K80.3 (Calcul ou lithiase des canaux biliaires avec angiocholite) ?

[Assistant]
Le code K80.3 (Calcul ou lithiase des canaux biliaires avec angiocholite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M80.83 ?

[Assistant]
M80.83 — Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M80.8 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : stéroïdes ?

[Assistant] {"code": "R82.5", "confidence": "high", "justification": "« stéroïdes » est un synonyme de R82.5 (Augmentation dans les urines du taux de médicaments et de substances biologiques) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Appendagite » ?

[Assistant] {"code": "K66.8", "confidence": "high", "justification": "« Appendagite » est un synonyme de K66.8 (Autres maladies précisées du péritoine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K92.1 (Melæna [méléna]) ?

[Assistant]
Le code K92.1 (Melæna [méléna]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Intoxication par agents bloquants neuronaux adrénergiques et d'action centrale, non classés ailleurs

[Assistant] {"code": "T44.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T44.8 Intoxication par agents bloquants neuronaux adrénergiques et d'action centrale, non classés ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F42.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F42.8 — Autres troubles obsessionnels-compulsifs
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZNP016 ?

[Assistant]
QZNP016 — Séance de destruction de lésion cutanée pigmentaire sur 30 cm² à 60 cm², avec laser cristal commuté [Q switched] ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMJH002 ?

[Assistant]
HMJH002 — Drainage internalisé d'un conduit biliaire, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 318.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHHB001.

[Assistant]
JHHB001 — Ponction des corps caverneux du pénis
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.4 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L08.9 (Infection localisée de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané, sans précision) ?

[Assistant]
Le code L08.9 (Infection localisée de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La maladie d’Alzheimer est une maladie cérébrale dégénérative primitive d’étiologie inconnue dont la neuropathologie et la neurochimie sont caractéristiques. Elle débute habituellement de façon insidieuse et progresse lentement mais [Voir en début de groupe pour les subdivisions à cinq et à six cara...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La maladie d’Alzheimer est une maladie cérébrale dégénérative primitive d’étiologie inconnue dont la neuropathologie et la neurochimie sont caractéristiques. Elle débute habituellement de façon insidieuse et progresse lentement mais [Voir en début de groupe pour les subdivisions à cinq et à six caractères]", "code": "F00", "description": "* Démence de la maladie d’Alzheimer (G30.- †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F00 (* Démence de la maladie d’Alzheimer (G30.- †))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture de l'acétabulum, par abord antérieur » ?

[Assistant] {"code": "NACA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NACA003 Ostéosynthèse de fracture de l'acétabulum, par abord antérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Y87.1 ?

[Assistant]
Y87.1 — Séquelles d'une agression
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y87 (Séquelles d'une lésion auto-infligée, d'une agression ou d'un événement, d'intention non déterminée)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z73.1 ?

[Assistant]
Z73.1 — Accentuation de certains traits de la personnalité
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : impatience, une combativité et un sentiment d’urgence)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : nature de la complication. ?

[Assistant] {"code": "T79.9", "confidence": "high", "justification": "« nature de la complication. » est un synonyme de T79.9 (Complication précoce d’un traumatisme, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O36.1 ?

[Assistant]
O36.1 — Soins maternels pour une autre iso-immunisation
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Iso-immunisation : • SAI (avec anasarque fœto-placentaire) ; • ABO


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter] - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M02.37", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M02.37 Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter] - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Substances à usage topique agissant essentiellement sur la peau et les

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Substances à usage topique agissant essentiellement sur la peau et les", "code": "Y55.7", "description": "Substances agissant essentiellement sur l’appareil respiratoire, autres et sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y55.7 (Substances agissant essentiellement sur l’appareil respiratoire, autres et sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F51 (Troubles du sommeil non organiques) ?

[Assistant]
Le code F51 (Troubles du sommeil non organiques) exclut :
trouble du sommeil d’origine organique (G47.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B96.4 (Proteus (P.mirabilis) (P.morganii), cause de maladies classées dans d'autres chapitres) ?

[Assistant] Le code B96.4 (Proteus (P.mirabilis) (P.morganii), cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F00-F09 (Troubles mentaux organiques, y compris les troubles symptomatiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F00-F09 (Troubles mentaux organiques, y compris les troubles symptomatiques) comprend les codes suivants :

- F06 : Autres troubles mentaux dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement cérébral, et à une affection somatique
- F05 : Délirium, non induit par l'alcool et d'autres substances psychoactives
- F04 : Syndrome amnésique organique, non induit par l'alcool et d'autres substances psychoactives (comprend : Psychose ou syndrome de Korsakov non alcoolique)
- F03 : Démence, sans précision
- F09 : Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision (comprend : Psychose :
 - organique SAI
 - symptomatique SAI)
- F07 : Troubles de la personnalité et du comportement dus à une affection, une lésion et un dysfonctionnement cérébraux
- F02 : Démence au cours d'autres maladies classées ailleurs
- F01 : Démence vasculaire (comprend : démence artériopathique)
- F00 : Démence de la maladie d'Alzheimer

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B44.7 (Aspergillose disséminée) ?

[Assistant] Le code B44.7 (Aspergillose disséminée) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 28Z25 ?

[Assistant] La racine GHM 28Z25 : Z | Autres techniques d'irradiation externe, en séances


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire avec modulation d'intensité, sans contrôle de la position de la cible ?

[Assistant] {"code": "ZZNL050", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL050 Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire avec modulation d'intensité, sans contrôle de la position de la cible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Allergies allergie
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Allergies allergie' indique une réaction allergique chez le patient. La répétition du terme 'allergie' suggère une sensibilisation multiple ou une allergie sévère. La présence d'une éruption cutanée, de fièvre et d'une infection suggère une réaction allergique systémique potentiellement complexe.", "codes_candidats": "['Z51.6 Désensibilisation aux allergènes', 'L23 Dermite allergique de contact', \"L23.8 Dermite allergique de contact due à d'autres agents\", 'L23.9 Dermite allergique de contact, cause non précisée', 'J45.0 Asthme à prédominance allergique', 'J45.1 Asthme non allergique', 'J30.3 Autres rhinites allergiques', 'M13.8 Autres arthrites précisées', 'D72.1 Éosinophilie']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic principal doit refléter le motif principal de la prise en charge. Z51.6 est pertinent si le patient est en cours de désensibilisation, ce qui n'est pas mentionné. Les codes L23 (dermatite de contact) sont possibles si l'allergie se manifeste principalement par une éruption cutanée, mais le terme 'allergie allergie' suggère une réaction plus généralisée. J45.0 et J30.3 sont pertinents si l'allergie se manifeste par des problèmes respiratoires ou rhinites, ce qui n'est pas explicitement mentionné. M13.8 (arthrite allergique) est peu probable sans information supplémentaire. D72.1 (éosinophilie) est un signe biologique, pas un diagnostic en soi.  Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte de l'allergie.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit être le plus précis possible et refléter la raison principale de l'hospitalisation. Il doit être codé en fonction de la documentation clinique disponible et ne pas être un code par défaut. L'absence de spécificité dans le diagnostic initial ('Allergies allergie') rend le choix du code délicat. Si l'allergie est la cause principale de la prise en charge, un code plus spécifique devrait être recherché.", "code": "Z00.0", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de plus d'informations sur la nature de l'allergie, le code Z00.0 (Examen de santé général, contrôle de santé) est le plus approprié. Il permet de signaler une allergie sans spécifier la cause ou le type de réaction. Un code plus précis pourrait être attribué si des informations supplémentaires étaient disponibles."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z45.0.

[Assistant]
Z45.0 — Ajustement et entretien de dispositifs cardiaques
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z45 (Ajustement et entretien d'une prothèse interne)
Comprend : Contrôle et vérification de dispositifs cardiaques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Battements cardiaques SAI prématurés » ?

[Assistant] {"code": "I49.4", "confidence": "high", "justification": "« Battements cardiaques SAI prématurés » est un synonyme de I49.4 (Dépolarisations prématurées, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.54 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région dorsale) ?

[Assistant] Le code M49.54 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région dorsale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C78.5 (Tumeur maligne secondaire du gros intestin et du rectum) ?

[Assistant] Le code C78.5 (Tumeur maligne secondaire du gros intestin et du rectum) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDSA004 ?

[Assistant]
JDSA004 — Fermeture d'une exstrophie vésicale avec allongement de l'urètre chez la fille, sans ostéotomie du bassin
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 520.41 €


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[User] Quel est le libellé du code M19.96 ?

[Assistant]
M19.96 — Arthrose, sans précision - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M19.9 (Arthrose, sans précision)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D82 (Déficit immunitaire associé à d'autres anomalies majeures) ?

[Assistant]
Code D82 — Déficit immunitaire associé à d'autres anomalies majeures

Ce code EXCLUT :
ataxie télangiectasique [Louis-Bar] [G11.3]


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[User] Que désigne le code CCAM NCPA011 ?

[Assistant]
NCPA011 — Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du tibia
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 438.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EGED001 ?

[Assistant]
EGED001 — Réduction de procidence hémorroïdaire interne par agrafage circulaire, par voie anale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 202.49 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Gonarthrose posttraumatique, bilatérale - Autres

[Assistant] {"code": "M17.28", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M17.28 Gonarthrose posttraumatique, bilatérale - Autres."}


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[User] Décris le code CIM-10 V59.6.

[Assistant]
V59.6 — Occupant, sans précision, d'une camionnette, blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V59 (Occupant d'une camionnette blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision)
Comprend : Collision SAI impliquant une camionnette (dans la circulation)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec une » ?

[Assistant] {"code": "V41", "confidence": "high", "justification": "« Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec une » est un synonyme de V41 (Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Peau » ?

[Assistant] {"code": "C44.5", "confidence": "high", "justification": "« Peau » est un synonyme de C44.5 (Cancer de la peau du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chéilodynie ?

[Assistant] {"code": "K13.0", "confidence": "high", "justification": "« Chéilodynie » est un synonyme de K13.0 (Maladies des lèvres) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM NZEA002.

[Assistant]
NZEA002 — Réimplantation du membre inférieur sectionné à la jambe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 869.64 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M99.2 ?

[Assistant]
M99.2 — Rétrécissement du canal rachidien par subluxation
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hyperaldostéronisme primaire dû à un adénome surrénalien (bilatéral)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hyperaldostéronisme primaire dû à un adénome surrénalien (bilatéral)", "code": "E26.0", "description": "Hyperaldostéronisme primaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E26.0 (Hyperaldostéronisme primaire)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pyélite SAI » ?

[Assistant] {"code": "N12", "confidence": "high", "justification": "« Pyélite SAI » est un synonyme de N12 (Néphrite tubulo-interstitielle, non précisée comme aiguë ou chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y87.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y87.2 — Séquelles d’un événement d’intention non déterminée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : séquelles


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[User] Décris le code CIM-10 J96.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J96.0 — Insuffisance respiratoire aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : INSUFFISANCE RESPIRATOIRE DE L’ADULTE ; ou d’une détresse respiratoire ;
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 A51.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
A51.5 — Syphilis précoce, latente
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I21.28 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I21.28 — Infarctus transmural aigu du myocarde d’autres localisations, autres prises en charge
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.39 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M02.39 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CIM-10 T34.2 ?

[Assistant]
T34.2 — Gelure du thorax, avec nécrose des tissus
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T34 (Gelure avec nécrose des tissus)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M79.8 ?

[Assistant]
M79.8 — Autres affections précisées des tissus mous
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres troubles mentaux dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement cérébral, et à une affection somatique

[Assistant] {"code": "F06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F06 Autres troubles mentaux dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement cérébral, et à une affection somatique."}


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[User] Décris le code CIM-10 F01.000.

[Assistant]
F01.000 — Démence vasculaire à début aigu - sans symptôme supplémentaire - légère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.00 (Démence vasculaire à début aigu - sans symptôme supplémentaire)


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[User] Décris le code CIM-10 D32.9.

[Assistant]
D32.9 — Tumeur bénigne des méninges, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D32 (Tumeur bénigne des méninges)
Comprend : Méningiome SAI


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : inflammation veineuse ?

[Assistant] {"code": "I80", "confidence": "high", "justification": "« inflammation veineuse » est un synonyme de I80 (Phlébite et thrombophlébite) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F19.7 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à) ?

[Assistant] Le code F19.7 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G05.2 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d'autres maladies infectieuses et) ?

[Assistant] Le code G05.2 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d'autres maladies infectieuses et) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q86.0 (Syndrome d'alcoolisme foetal (dysmorphique)) ?

[Assistant] Le code Q86.0 (Syndrome d'alcoolisme foetal (dysmorphique)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q05.4 ?

[Assistant]
Q05.4 — Spina bifida, avec hydrocéphalie, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : infection de l’appareil génital de la mère et autres ?

[Assistant] {"code": "P00.8", "confidence": "high", "justification": "« infection de l’appareil génital de la mère et autres » est un synonyme de P00.8 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres affections maternelles) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S71 (Plaie ouverte de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant]
Le code S71 (Plaie ouverte de la hanche et de la cuisse) exclut :
amputation traumatique de la hanche et de la cuisse (S78.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P00.0 (Foetus et nouveau-né affectés par des troubles hypertensifs de la mère) ?

[Assistant] Le code P00.0 (Foetus et nouveau-né affectés par des troubles hypertensifs de la mère) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.40 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M90.40 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z65.3", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z65.3 (Difficultés liées à d’autres situations juridiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Alcool éthylique ?

[Assistant] {"code": "T51.0", "confidence": "high", "justification": "« Alcool éthylique » est un synonyme de T51.0 (Éthanol) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prélèvement placentaire (par voie vaginale) ?

[Assistant] {"code": "Z36.0", "confidence": "high", "justification": "« Prélèvement placentaire (par voie vaginale) » est un synonyme de Z36.0 (Dépistage prénatal d’anomalies chromosomiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en J39.2 ?

[Assistant]
Le code J39.2 (Autres maladies du pharynx) exclut :
pharyngite : • chronique (J31.2) ; • ulcéreuse (J02.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Z58.6 ?

[Assistant]
Le code Z58.6 (Approvisionnement insuffisant en eau potable) exclut :
effets de la soif (T73.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pelviglossoplastie ?

[Assistant] {"code": "HAMA026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA026 Pelviglossoplastie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « non hodgkinien SAI » ?

[Assistant] {"code": "C85.9", "confidence": "high", "justification": "« non hodgkinien SAI » est un synonyme de C85.9 (Lymphome non hodgkinien non précisé) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B36.1 (Tinea nigra) ?

[Assistant] Le code B36.1 (Tinea nigra) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d’électrode de stimulation de la moelle épinière, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AEGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEGA001 Ablation d’électrode de stimulation de la moelle épinière, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéolyse - Sièges multiples ?

[Assistant] {"code": "M89.50", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M89.50 Ostéolyse - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T28.7 (Corrosion d'autres parties des voies digestives) ?

[Assistant] Le code T28.7 (Corrosion d'autres parties des voies digestives) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O05 (Autres formes d’avortement) ?

[Assistant]
Pour le code O05 (Autres formes d’avortement), le CoCoA indique :
Aunis p.95 : comprend les avortements clandestins.


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[User] Décris le code CIM-10 I79.0.

[Assistant]
I79.0 — Anévrisme de l'aorte au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I79 (Atteintes des artères, artérioles et capillaires au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Anévrisme syphilitique de l'aorte [A52.0]


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[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure de l'acuité visuelle, par étude de la sensibilité au contraste

[Assistant] {"code": "BLQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLQP003 Mesure de l'acuité visuelle, par étude de la sensibilité au contraste."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de T54.3 (Alcalis corrosifs et substances similaires) ?

[Assistant]
Pour le code T54.3 (Alcalis corrosifs et substances similaires), le CoCoA indique :
un code de la catégorie X69 (AGORA - # 63444 le 3 mai 2012)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Résection de la première côte, par abord supraclaviculaire ou par abord axillaire ?

[Assistant] {"code": "LJFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJFA002 Résection de la première côte, par abord supraclaviculaire ou par abord axillaire."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z80.09 ?

[Assistant]
Z80.09 — Antécédents familiaux de tumeur maligne des organes digestifs, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C26.0, C26.8, C26.9


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X48 ?

[Assistant]
X48 — Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend désinfectants par fumigation ; fongicides ; herbicides ; insecticides ; produits de protection du bois ; rodenticides ; C omprend aliments toxiques et plantes vénéneuses ; colles et adhésifs
À l'exclusion de : engrais végétaux (X49.-) ; contact avec des animaux venimeux et des plantes vénéneuses (X20-X29) ; accidents de transport (V01-V99) ; agression (X85-Y09)


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[User] Décris le code CIM-10 T31.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T31.3 — Brûlures couvrant entre 30 et moins de 40% de la surface du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O75.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
O75.2 — Pyrexie au cours du travail, non classée ailleurs
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R40.28 ?

[Assistant]
R40.28 — Coma, autre et sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : 3 SMR ; Perte de conscience SAI ; conscience
À l'exclusion de : troubles dissociatifs ou de conversion (F44.-)


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[User] Quels sont les sous-codes de M89.8 (Autres maladies osseuses précisées) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M89.8 (Autres maladies osseuses précisées) comprend les codes suivants :

- M89.80 : Autres maladies osseuses précisées - Sièges multiples
- M89.84 : Autres maladies osseuses précisées - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M89.83 : Autres maladies osseuses précisées - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M89.82 : Autres maladies osseuses précisées - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M89.81 : Autres maladies osseuses précisées - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M89.88 : Autres maladies osseuses précisées - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M89.87 : Autres maladies osseuses précisées - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M89.86 : Autres maladies osseuses précisées - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M89.85 : Autres maladies osseuses précisées - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M89.89 : Autres maladies osseuses précisées - Siège non précisé

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Décris le code CIM-10 C05.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C05.0 — Cancer de la voûte palatine
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBED006 ?

[Assistant]
LBED006 — Réduction orthopédique de fracture extracondylaire unifocale de la mandibule, avec blocage maxillomandibulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syphilis (stade non précisé) : • hépatique † (K77.0 *) ?

[Assistant] {"code": "A52.7", "confidence": "high", "justification": "« Syphilis (stade non précisé) : • hépatique † (K77.0 *) » est un synonyme de A52.7 (Autres formes tardives de syphilis symptomatique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 D41 selon le CoCoA.

[Assistant]
D41 — Tumeur des organes urinaires à évolution imprévisible ou inconnue
Chapitre : Tumeurs


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bpco, stade 3
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La BPCO (Bronchopneumopathie Chronique Obstructive) est une maladie pulmonaire obstructive chronique caractérisée par une limitation du débit d'air. Le stade 3 indique une BPCO modérée, avec une altération significative de la fonction pulmonaire.", "codes_candidats": "J43.9 (BPCO, stade 3) est le code initialement attribué. Cependant, il est important de vérifier si un code plus spécifique existe.", "discrimination": "Le code J43.9 est un code général pour la BPCO. Il n'y a pas d'autres codes plus spécifiques disponibles dans les sources fournies pour décrire le stade 3 de la BPCO. Le code J43.9 est donc le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par la présence de complications (infection) et l'impact sur les ressources du séjour. Il est important de noter que le DP est la dyspnée, et la BPCO est un facteur aggravant.", "code": "J43.9", "confidence": "high", "justification": "Le code J43.9 est le code le plus précis disponible pour décrire la BPCO stade 3, conformément aux règles de codage ATIH et aux informations fournies."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : K 3.8
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"K 3.8\" est incomplet et ne correspond à aucun code CIM-10 standard. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une erreur de transcription. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise.", "codes_candidats": "Aucun code candidat n'est directement identifiable à partir de \"K 3.8\". Les codes listés dans les sources CIM-10 ne correspondent pas à cette notation.", "discrimination": "Puisqu'il n'y a pas de code correspondant, il est impossible de discriminer entre des codes candidats. L'absence de correspondance rend toute sélection inappropriée.", "regle_pmsi": "Étant donné l'absence de code valide, il est impossible de déterminer la conformité aux règles PMSI pour un DAS. Un code invalide ne peut pas être utilisé pour justifier des ressources supplémentaires.", "code": "Z03.8", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'une correspondance directe, le code Z03.8 (Examen ou test diagnostique, non spécifié) est attribué par défaut pour signaler une information clinique non codable. Il est impératif de vérifier et corriger cette information auprès du médecin prescripteur."}


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[User] Décris l'acte CCAM HBED024.

[Assistant]
HBED024 — Greffe épithélioconjonctive ou conjonctive sur la gencive, sur un sextant
Regroupement : TDS
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 94.05 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 1 Situation de portage sain » ?

[Assistant] {"code": "U82", "confidence": "high", "justification": "« 1 Situation de portage sain » est un synonyme de U82 (Résistance aux antibiotiques bétalactamines [bétalactames]) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 O97.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
O97.1 — Mort de séquelles relevant indirectement d’une cause obstétricale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHFC001.

[Assistant]
JHFC001 — Orchidectomie pour cryptorchidie abdominale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 169.97 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Monsieur D., 45 ans, consulte pour fatigue persistante et dyspnée d'effort. Il rapporte un épisode sévère de COVID-19 six mois auparavant, sans récidive depuis. L'évaluation ne révèle pas de pathologie active actuelle.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Antécédents de COVID-19 influençant l'état de santé actuel.", "codes_candidats": "Z86.19 (Antécédents personnels d'autres maladies infectieuses et parasitaires), U08.9 (Antécédents personnels de COVID-19, sans précision)", "discrimination": "U08.9 est retenu car il s'agit spécifiquement d'antécédents de COVID-19 influençant l'état de santé sans pathologie active.", "regle_pmsi": "DAS pour documenter l'influence de l'antécédent sur la santé actuelle.", "code_retenu": "U08.9", "confidence": "high", "justification": "Le code spécifique pour antécédents de COVID-19 est approprié pour ce contexte clinique."}


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[User] Que désigne le code CCAM ZZNL014 ?

[Assistant]
ZZNL014 — Curiethérapie interstitielle à débit de dose pulsé après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie dans un plan
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 367.4 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I86.4 ?

[Assistant]
I86.4 — Varices gastriques
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Peau froide et moite » ?

[Assistant] {"code": "R23.1", "confidence": "high", "justification": "« Peau froide et moite » est un synonyme de R23.1 (Pâleur) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
le code R58 ne peut être employé qu’en l’absence totale de renseignement sur le siège de l’hémorragie (AGORA - # 35273

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "le code R58 ne peut être employé qu’en l’absence totale de renseignement sur le siège de l’hémorragie (AGORA - # 35273", "code": "R58", "description": "Hémorragie, non classée ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R58 (Hémorragie, non classée ailleurs)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H19.3 (Kératite et kératoconjonctivite au cours d'autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code H19.3 (Kératite et kératoconjonctivite au cours d'autres maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Autres problèmes respiratoires
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Autres problèmes respiratoires\" est un terme vague qui indique des difficultés respiratoires non spécifiées. Il nécessite une investigation plus approfondie pour identifier la cause sous-jacente. Le contexte clinique mentionne une infection, ce qui pourrait être un facteur contributif.", "codes_candidats": "[J68.3, J44, J98.8, R06, R07.1]", "discrimination": "J68.3 est inapproprié car il implique une exposition à des agents chimiques, ce qui n'est pas mentionné. J44 est trop général compte tenu de la présence de J43.9 (BPCO). R06 et R07.1 sont des symptômes et non des diagnostics, et doivent être exclus en raison de la présence de dyspnée (motif principal). J98.8 est le code le plus approprié car il permet de regrouper les problèmes respiratoires non spécifiés et qui nécessitent une investigation plus approfondie. Il est plus spécifique que les symptômes.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour investiguer et traiter les problèmes respiratoires sous-jacents, en complément du DP (dyspnée) et des autres DAS déjà codés. Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être un simple symptôme.", "code": "J98.8", "confidence": "high", "justification": "J98.8 permet de coder les problèmes respiratoires non spécifiés, ce qui correspond au diagnostic \"Autres problèmes respiratoires\" et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « chauffe-plats » ?

[Assistant] {"code": "X15", "confidence": "high", "justification": "« chauffe-plats » est un synonyme de X15 (Contact avec des appareils ménagers brûlants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M10.47 (Autre goutte secondaire - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M10.47 — Autre goutte secondaire - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] de 4 prélèvements différenciés ou plus de liquide, de structure anatomique

[Assistant] {"code": "ZZQX155", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX155 Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] de 4 prélèvements différenciés ou plus de liquide, de structure anatomique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "à la 20"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"À la 20\" est un terme argotique utilisé pour désigner un taux d'alcoolémie compris entre 20 et 40 mg/100 ml de sang. Il s'agit d'un état d'ébriété modérée.", "codes_candidats": "[Y90.1] Alcoolémie de 20 à moins de 40 mg/100 ml", "discrimination": "Le code Y90.1 est le seul code compatible avec la description clinique \"À la 20\". Les codes Y90.0 (alcoolémie inférieure à 20 mg/100 ml) ne sont pas pertinents.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une consommation d'alcool ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'alcoolémie, même modérée, peut nécessiter une surveillance et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "Y90.1", "confidence": "high", "justification": "Le code Y90.1 correspond directement à la description clinique \"À la 20\" (alcoolémie de 20 à moins de 40 mg/100 ml) et justifie un codage en DAS compte tenu du contexte clinique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : AREB II ?

[Assistant] {"code": "D46.2", "confidence": "high", "justification": "« AREB II » est un synonyme de D46.2 (Anémie réfractaire avec excès de blastes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épanchement articulaire - Avant-bras ?

[Assistant] {"code": "M25.43", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.43 Épanchement articulaire - Avant-bras."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Lobectomie pulmonaire avec résection-anastomose de la bifurcation trachéale, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "GFFA026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA026 Lobectomie pulmonaire avec résection-anastomose de la bifurcation trachéale, par thoracotomie."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Reflux de la valvule pulmonaire SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale Régurgitation de la valvule pulmonaire SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Reflux de la valvule pulmonaire SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale Régurgitation de la valvule pulmonaire SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale", "code": "I37.1", "description": "Insuffisance de la valvule pulmonaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I37.1 (Insuffisance de la valvule pulmonaire)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B02.9 ?

[Assistant]
B02.9 — Zona sans complication
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Zona SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P23.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P23.8 — Pneumopathie congénitale due à d’autres micro-organismes
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie craniofaciale extracrânienne type Le Fort III, par abord intrabuccal et par abord coronal » ?

[Assistant] {"code": "LAPA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPA009 Ostéotomie craniofaciale extracrânienne type Le Fort III, par abord intrabuccal et par abord coronal."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S32.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S32.5 — Fracture du pubis
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A88.0 ?

[Assistant]
A88.0 — Fièvre exanthémateuse à entérovirus [exanthème de Boston]
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A88 (Autres infections virales du système nerveux central, non classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K22.3 (Perforation de l'oesophage) ?

[Assistant] Le code K22.3 (Perforation de l'oesophage) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 F81.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
F81.8 — Autres troubles du développement des acquisitions scolaires
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Trouble de l’acquisition de l’expression écrite


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D48.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D48.7 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres sièges précisés
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cœur ; Nerfs périphériques de l’orbite ; Œil
À l'exclusion de : peau de la paupière (D48.5) ; tissu conjonctif (D48.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CAMA016 ?

[Assistant]
CAMA016 — Reconstruction du méat acoustique externe par lambeau cutané et/ou autogreffe de peau, avec myringoplastie et ossiculoplastie, sans ouverture du labyrinthe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 582.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A03.1 ?

[Assistant]
A03.1 — Shigellose à Shigella flexneri
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A03 (Shigellose)
Comprend : Infection à Shigella du groupe B


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B41.8 (Autres formes de paracoccidioïdomycose) ?

[Assistant] Le code B41.8 (Autres formes de paracoccidioïdomycose) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fractures de localisations classées en S22.-, S32.- et T08 ?

[Assistant] {"code": "T02.1", "confidence": "high", "justification": "« Fractures de localisations classées en S22.-, S32.- et T08 » est un synonyme de T02.1 (Fractures du thorax avec fractures des lombes et du bassin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 41.494)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 41.494, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte, augmentant le risque de comorbidités métaboliques et cardiovasculaires. L'IMC est un indicateur clé pour évaluer la sévérité de l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.97, E66.07, E66.9, E66.99, E66.89, E66.87, E66.26, E66.86, E66.06]", "discrimination": "Bien que l'IMC soit de 41.494, il est inférieur à 50 kg/m². Les codes E66.97 et E66.07 sont donc exclus. E66.9 est trop général. E66.99 est inapproprié car l'IMC est précisé. E66.89 et E66.87 sont des 'autres obésités' et ne correspondent pas à la description. E66.26, E66.86 et E66.06 sont les plus pertinents, mais E66.06 est le plus spécifique car il décrit l'obésité due à un excès calorique chez un adulte avec un IMC entre 40 et 50 kg/m².  Le contexte clinique (CRP élevé, ASAT, ALAT, GGT, créatinine, infection) suggère une obésité avec des complications métaboliques et infectieuses, justifiant son codage comme DAS.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge métabolique, risque infectieux, complications potentielles). Il est important de noter que l'obésité est déjà codée comme DP (E66.0), mais sa contribution significative aux complications du séjour justifie un codage supplémentaire en DAS.", "code": "E66.06", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'obésité avec un IMC entre 40 et 50 kg/m² et reflète le contexte clinique de complications métaboliques et infectieuses, justifiant son codage en DAS."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M24.78 ?

[Assistant]
Code M24.78 — Protrusion acétabulaire - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Codage CCAM de l'acte : Infiltration anesthésique de la chaîne sympathique thoracique avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique

[Assistant] {"code": "AJLH018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH018 Infiltration anesthésique de la chaîne sympathique thoracique avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY067 ?

[Assistant]
YYYY067 — Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur moins de 30 cm²
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 24.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : réflexe ?

[Assistant] {"code": "N39.4", "confidence": "high", "justification": "« réflexe » est un synonyme de N39.4 (Autres formes d’incontinence urinaire précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.0 (Démence vasculaire à début aigu) ?

[Assistant] Le code F01.0 (Démence vasculaire à début aigu) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V26.1 ?

[Assistant]
V26.1 — Motocycliste blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V26 (Motocycliste blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M14 ?

[Assistant]
M14 — * Arthropathies au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : arthropathie (au cours de) : • affections hématologiques (M36.2-M36.3 *) ; • avec réaction d’hypersensibilité (M36.4 *) ; • maladies tumorales (M36.1 *) ; • psoriasique et entéropathique (M07.- *) ; • juvénile (M09.- *)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I52.1 ?

[Assistant]
I52.1 — Autres cardiopathies au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Examen pour l'admission dans une institution éducative

[Assistant] {"code": "Z02.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z02.0 Examen pour l'admission dans une institution éducative."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JVQP005.

[Assistant]
JVQP005 — Étude du transfert maximal [Tm] du glucose
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin, sans précision ?

[Assistant] {"code": "M91.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M91.9 Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anxiété SAI ?

[Assistant] {"code": "F41.9", "confidence": "high", "justification": "« Anxiété SAI » est un synonyme de F41.9 (Trouble anxieux, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G72.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
G72.8 — Autres myopathies précisées
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Neuropathie de réanimation. ; 1. G62.8 : neuropathie périphérique, ; 2. G72.8 : la myopathie, ; 3. les troubles moteurs (tétraplégie G82.- ou autre), ; 4. Y95 : facteurs nosocomiaux,


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Kyste synovial poplité - Siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "M71.29", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M71.29 Kyste synovial poplité - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O23.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
O23.5 — Infections de l’appareil génital au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HLHJ003.

[Assistant]
HLHJ003 — Biopsie non ciblée du foie, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06K04 ?

[Assistant]
La racine GHM 06K04 : J | Endoscopie digestive diagnostique et anesthésie, en
ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Décompression de l’urètre par pose de dispositif intraprostatique [implant intraprostatique], par urétrocystoscopie

[Assistant] {"code": "JEPE154", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEPE154 Décompression de l’urètre par pose de dispositif intraprostatique [implant intraprostatique], par urétrocystoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en I36 ?

[Assistant]
Le code I36 (Atteintes non rhumatismales de la valvule tricuspide) exclut :
cause non précisée (I07.-) ; atteintes de la valvule tricuspide précisées comme congénitales (Q22.4, Q22.8, Q22.9) ; atteintes de la valvule tricuspide précisées comme rhumatismales (I07.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie de la veine brachiocéphalique ou de la veine cave supérieure, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "DHCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHCA003 Suture de plaie de la veine brachiocéphalique ou de la veine cave supérieure, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H93.2 (Autres perceptions auditives anormales) ?

[Assistant]
Le code H93.2 (Autres perceptions auditives anormales) exclut :
hallucinations auditives (R44.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZFA011 ?

[Assistant]
QZFA011 — Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de 10 cm² à 50 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Recanalisation d'une artère du membre inférieur sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EEPF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEPF002 Recanalisation d'une artère du membre inférieur sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y64.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y64.1 — Injection ou vaccination avec une substance médicale ou biologique contaminée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Diverticulose de l'intestin grêle, avec perforation et abcès

[Assistant] {"code": "K57.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K57.0 Diverticulose de l'intestin grêle, avec perforation et abcès."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.9 (Encéphalite virale transmise par des moustiques, sans précision) ?

[Assistant] Le code A83.9 (Encéphalite virale transmise par des moustiques, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V18.5.

[Assistant]
V18.5 — Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V18 (Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAHA001 ?

[Assistant]
LAHA001 — Biopsie de la voûte du crâne [calvaria], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Extrémité inférieure du radius
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture de l'extrémité inférieure du radius. Cela peut impliquer une fracture de Pouteau-Colles ou de Smith, ou une fracture plus complexe de l'extrémité distale du radius. L'âge du patient (90 ans) suggère une fragilité osseuse potentielle.", "codes_candidats": "[S52.5, S52.6, S42.4]", "discrimination": "S52.5 est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement une fracture de l'extrémité inférieure du radius, incluant les fractures de Pouteau-Colles et de Smith. S52.6 décrit une fracture du cubitus et du radius, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. S42.4 concerne l'humérus, et non le radius.  La description clinique se limite au radius.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection et d'un hématome, ainsi que l'âge avancé du patient, justifient son codage en DAS. Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est la plaie ouverte multiple de la tête.", "code": "S52.5", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une fracture de l'extrémité inférieure du radius, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Changement de la pièce acétabulaire ou fémorale d'une prothèse totale de hanche, avec ostéosynthèse de l'acétabulum ou du fémur ?

[Assistant] {"code": "NEKA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEKA005 Changement de la pièce acétabulaire ou fémorale d'une prothèse totale de hanche, avec ostéosynthèse de l'acétabulum ou du fémur."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 33.659)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.05) ---
E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 33.659, ce qui indique une obésité de classe I. La présence d'obésité peut être associée à divers problèmes de santé, comme le montre le contexte clinique (CRP élevée, GGT élevée, insuffisance rénale).", "codes_candidats": "[E66.9, E66.09, E66.05, E66.29, E66.07, E66.99, E66.97, E66.87, E66.89]", "discrimination": "Le code E66.05 est le plus approprié car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m². Les codes E66.07, E66.87 et E66.89 ne sont pas pertinents car l'IMC est inférieur à 50 kg/m². Les codes E66.9, E66.09, E66.99, E66.97 et E66.29 ne sont pas assez spécifiques car ils ne précisent pas la fourchette d'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (insuffisance rénale, sepsis, complications post-opératoires), justifie cette classification. Le code doit être ajouté aux codes déjà existants pour refléter la complexité du cas.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.05 est le plus précis pour décrire l'obésité du patient, compte tenu de son IMC de 33.659, et correspond aux critères d'inclusion du code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JECA001.

[Assistant]
JECA001 — Urétrostomie cutanée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 187.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « voir note 5 en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "C50.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C50.8 (Cancer à localisations contigües du sein) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Kératite et kératoconjonctivite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Kératite et kératoconjonctivite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées", "code": "H19.1", "description": "Kératite et kératoconjonctivite dues au virus de l’herpès (B00.5 †)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H19.1 (Kératite et kératoconjonctivite dues au virus de l’herpès (B00.5 †))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K64.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K64.9 — Hémorroïdes, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hémorroïdes (avec saignements) : • sans mention de degré ; • SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Amputation et/ou séparation radiculaire ou coronoradiculaire d'une dent » ?

[Assistant] {"code": "HBFD014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD014 Amputation et/ou séparation radiculaire ou coronoradiculaire d'une dent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K85.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
K85.8 — Autres pancréatites aiguës
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale cervicale, par abord postérieur ou postérolatéral ?

[Assistant] {"code": "LDFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDFA001 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale cervicale, par abord postérieur ou postérolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Glossectomie totale de langue mobile, par abord cervicofacial

[Assistant] {"code": "HAFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA003 Glossectomie totale de langue mobile, par abord cervicofacial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trachéite chronique » ?

[Assistant] {"code": "J42", "confidence": "high", "justification": "« Trachéite chronique » est un synonyme de J42 (Bronchite chronique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste de la mâchoire : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "K09.2", "confidence": "high", "justification": "« Kyste de la mâchoire : • SAI » est un synonyme de K09.2 (Autres kystes de la mâchoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N98.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
N98.8 — Autres complications de la fécondation artificielle
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : • donneur [IAD]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Frotteurisme » ?

[Assistant] {"code": "F65.8", "confidence": "high", "justification": "« Frotteurisme » est un synonyme de F65.8 (Autres troubles de la préférence sexuelle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cavernographie, par ponction transcutanée des corps caverneux du pénis ?

[Assistant] {"code": "JHQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHQH001 Cavernographie, par ponction transcutanée des corps caverneux du pénis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L10.4 (Pemphigus érythémateux) ?

[Assistant] Le code L10.4 (Pemphigus érythémateux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S48.9 ?

[Assistant]
S48.9 — Amputation traumatique de l’épaule et du bras, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2