[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'un hématome subdural chronique bilatéral, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "ABJA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABJA006 Évacuation d'un hématome subdural chronique bilatéral, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Stomatite : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "K12.1", "confidence": "high", "justification": "« Stomatite : • SAI » est un synonyme de K12.1 (Autres formes de stomatite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D33.4 (Tumeur bénigne de la moelle épinière) ?

[Assistant]
Le code D33.4 (Tumeur bénigne de la moelle épinière) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libération du plexus lombosacral, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "AHPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA002 Libération du plexus lombosacral, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse du thymus vestigial, par thoracoscopie

[Assistant] {"code": "FBFC900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FBFC900 Exérèse du thymus vestigial, par thoracoscopie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B35 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B35 — Dermatophytose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : favus infections causées par les espèces appartenant aux genres Epidermophyton, Microsporum et Trichophyton teigne, tous types, sauf ceux classés en B36.-


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDQJ001.

[Assistant]
JDQJ001 — Échographie de la vessie et de la prostate, par voie urétrale
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.45 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kyste médian de la face et du cou ?

[Assistant] {"code": "Q18.8", "confidence": "high", "justification": "« Kyste médian de la face et du cou » est un synonyme de Q18.8 (Autres malformations congénitales précisées de la face et du cou) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 V96.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
V96.0 — Accident de ballon blessant un occupant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O30.1 ?

[Assistant]
O30.1 — Triplés
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Décris le code CIM-10 S13.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
S13.5 — Entorse et foulure de la région thyroïdienne
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Articulation (ligament) : • crico-aryténoïdien(ne) ; • crico-thyroïdien(ne) ; Cartilage thyroïde


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[User] Décris le code CIM-10 T05.1.

[Assistant]
T05.1 — Amputation traumatique d'une main et de l'autre membre supérieur [tout niveau sauf la main]
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T05 (Amputations traumatiques de plusieurs parties du corps)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Torsion (de) : • hydatide de Morgagni (chez la femme) » ?

[Assistant] {"code": "N83.5", "confidence": "high", "justification": "« Torsion (de) : • hydatide de Morgagni (chez la femme) » est un synonyme de N83.5 (Torsion de l’ovaire, du pédicule ovarien et de la trompe de Fallope) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 H18.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
H18.9 — Affection de la cornée, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : classées ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PAGA008 ?

[Assistant]
PAGA008 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse centromédullaire des membres sur plusieurs sites, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 198.79 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hospitalisme chez l’enfant » ?

[Assistant] {"code": "F43.2", "confidence": "high", "justification": "« Hospitalisme chez l’enfant » est un synonyme de F43.2 (Troubles de l’adaptation) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M88.04 ?

[Assistant]
M88.04 — Maladie de Paget du crâne - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M88.0 (Maladie de Paget du crâne)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Que désigne le code CCAM ENFA002 ?

[Assistant]
ENFA002 — Prélèvement de greffe artérielle des membres, sur un sujet en état de mort encéphalique
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Que désigne le code CIM-10 M12.06 ?

[Assistant]
M12.06 — Arthropathie chronique postrhumatismale - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M12.0 (Arthropathie chronique postrhumatismale)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : une souffrance réfractaire aux traitements ; ?

[Assistant] {"code": "Z51.85", "confidence": "high", "justification": "« une souffrance réfractaire aux traitements ; » est un synonyme de Z51.85 (Sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès [SPCMJD, loi Claeys Leonetti]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement", "code": "D70", "description": "Agranulocytose", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D70 (Agranulocytose).", "exclusions_a_verifier": "neutropénie néonatale transitoire (P61.5)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L43.1 ?

[Assistant]
L43.1 — Lichen plan bulleux
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKNE001 ?

[Assistant]
JKNE001 — Abrasion de la muqueuse de l'utérus [Endométrectomie], par hystéroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lymphadénite non spécifique, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "I88.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I88.9 Lymphadénite non spécifique, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation intraluminale du tronc artériel brachiocéphalique ou de l'artère carotide commune intrathoracique avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "ECAF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECAF004 Dilatation intraluminale du tronc artériel brachiocéphalique ou de l'artère carotide commune intrathoracique avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCEA004 ?

[Assistant]
JCEA004 — Réimplantation vésicale d'une duplicité urétérale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G55.0 ?

[Assistant]
G55.0 — Compression des racines et des plexus nerveux au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Syndrome de Pancoast-Tobias (C34.1 *)
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZNP009 ?

[Assistant]
QZNP009 — Séance de destruction de lésion cutanée sur 350 cm² à 500 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 179.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Épanchement intra articulaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement intra-articulaire désigne la présence d'un liquide anormal dans une articulation. Dans ce contexte, il est important de considérer la présence d'une infection et d'un abcès, ce qui suggère une étiologie infectieuse de l'épanchement. Le fait qu'il soit un DAS indique qu'il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[M25.4, T84.5, M25.1, M02.0, S83.3, M96.8, M24.1, M25.0, L30.4, I31.3]", "discrimination": "M25.4 (épanchement articulaire) est un code général. Cependant, la présence d'une infection et d'un abcès oriente vers une étiologie spécifique. T84.5 (infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) est pertinent si une prothèse est présente, ce qui n'est pas précisé. M25.1 (fistule articulaire) est peu probable. M02.0 (arthropathie après dérivation intestinale) est non pertinent. S83.3 (déchirure récente du cartilage articulaire) ne décrit pas l'épanchement lui-même. M96.8 (affections ostéoarticulaires après acte diagnostique/thérapeutique) est trop général. M24.1 (autres atteintes du cartilage articulaire) est trop général. M25.0 (hémarthrose) ne décrit pas le type d'épanchement. L30.4 et I31.3 sont non pertinents.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être codé car il a nécessité des ressources supplémentaires. Il est important de ne pas le coder comme DP car l'épanchement pleural est le motif principal de prise en charge. Le code doit être suffisamment spécifique pour refléter la complexité du cas (infection, abcès).", "code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "La présence d'une infection et d'un abcès suggère fortement une infection articulaire, ce qui rend le code T84.5 (infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) le plus approprié, même si la présence d'une prothèse n'est pas explicitement mentionnée. Si l'absence de prothèse est confirmée, M25.4 pourrait être envisagé, mais T84.5 est plus précis compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorroïdes de grade/stade I » ?

[Assistant] {"code": "K64.0", "confidence": "high", "justification": "« Hémorroïdes de grade/stade I » est un synonyme de K64.0 (Hémorroïdes du premier degré) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QCNP003.

[Assistant]
QCNP003 — Destruction d'une verrue palmaire, plantaire ou périunguéale, avec laser CO2 continu
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K86.9 ?

[Assistant]
K86.9 — Maladie du pancréas, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : avec : • déplacement SAI ?

[Assistant] {"code": "T14.2", "confidence": "high", "justification": "« avec : • déplacement SAI » est un synonyme de T14.2 (Fracture d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ulcère de décubitus ou de pression avec perte de substance cutanée complète entraînant une atteinte ou une nécrose du tissu sous-cutané jusqu’au fascia sous-jacent

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ulcère de décubitus ou de pression avec perte de substance cutanée complète entraînant une atteinte ou une nécrose du tissu sous-cutané jusqu’au fascia sous-jacent", "code": "L89.2", "description": "Ulcère de décubitus de stade III", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L89.2 (Ulcère de décubitus de stade III)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F25.00 ?

[Assistant]
F25.00 — Trouble schizoaffectif, type maniaque - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, sans persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F25.0 (Trouble schizoaffectif, type maniaque)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD259.

[Assistant]
HBLD259 — Pose d'une prothèse amovible de transition complète bimaxillaire à plaque base résine
Regroupement : PT0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 365.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement de la membrane d'un site d'accès vasculaire implanté pour circulation extracorporelle

[Assistant] {"code": "EZKA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZKA001 Changement de la membrane d'un site d'accès vasculaire implanté pour circulation extracorporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M95.84.

[Assistant]
M95.84 — Autres déformations précisées du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M95.8 (Autres déformations précisées du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Corrosion du deuxième degré du tronc » ?

[Assistant] {"code": "T21.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T21.6 Corrosion du deuxième degré du tronc."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I15.8 ?

[Assistant]
I15.8 — Autres hypertensions secondaires
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 - Ischémie myocardique silencieuse ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« 3 - Ischémie myocardique silencieuse » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ADPA005 ?

[Assistant]
ADPA005 — Neurotomie vestibulaire, par abord translabyrinthique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 653.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le code N96 Avortements à répétition ne doit pas être employé pour coder le séjour au cours duquel a lieu l’avortement (voir catégories O03–O06) ni chez une femme enceinte présentant des antécédents d’avortements (voir Z35.1). Il sera utilisé chez une femme en dehors de la grossesse pour signaler ce...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le code N96 Avortements à répétition ne doit pas être employé pour coder le séjour au cours duquel a lieu l’avortement (voir catégories O03–O06) ni chez une femme enceinte présentant des antécédents d’avortements (voir Z35.1). Il sera utilisé chez une femme en dehors de la grossesse pour signaler ce terrain ATIH – Consignes de codage – Gynécologie Obstétrique, Fascicule V – p.8 - Créé le 15 janvier 2009", "code": "N96", "description": "Avortements à répétition", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N96 (Avortements à répétition).", "exclusions_a_verifier": "avec avortement en cours (O03-O06) ; femme actuellement enceinte (O26.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F31.6 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte) ?

[Assistant]
Le code F31.6 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en L00-L99 ?

[Assistant] {"code": "Z84.0", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en L00-L99 » est un synonyme de Z84.0 (Antécédents familiaux de maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I65.8 ?

[Assistant]
I65.8 — Occlusion et sténose d’une autre artère précérébrale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B02 ?

[Assistant]
B02 — Zona [herpès zoster]
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rénale » ?

[Assistant] {"code": "N17.0", "confidence": "high", "justification": "« rénale » est un synonyme de N17.0 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose tubulaire Tubulopathie aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAAA002.

[Assistant]
HAAA002 — Approfondissement du vestibule oral [sillon gingivojugal] par section mucopériostée
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C11.0 (Tumeur maligne de la paroi supérieure du rhinopharynx) ?

[Assistant]
Code C11.0 — Tumeur maligne de la paroi supérieure du rhinopharynx

Ce code COMPREND :
Plafond du rhinopharynx


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance cardiaque"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance cardiaque est une condition où le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme. Le NYHA 2 indique une limitation modérée de l'activité physique.", "codes_candidats": "[I11.0, I97.1, I50.9, I13.0, I11.9]", "discrimination": "I11.0 est un candidat pertinent car il inclut l'hypertension, qui est une cause fréquente d'insuffisance cardiaque. I97.1 est moins probable car il implique une chirurgie cardiaque ou une prothèse, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. I50.9 est un code moins spécifique. I13.0 implique une cardionéphropathie hypertensive, qui n'est pas explicitement mentionnée. I11.9 est exclu car il indique une cardiopathie hypertensive *sans* insuffisance cardiaque.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'insuffisance cardiaque est clairement le motif principal, et I11.0 est le code le plus précis disponible, intégrant l'élément d'hypertension.", "code": "I11.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I11.0 est le plus spécifique car il prend en compte l'hypertension, une cause fréquente d'insuffisance cardiaque, et correspond au diagnostic principal du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C15.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C15.9 — Cancer de l’œsophage, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z94.82 (Greffe d’intestin) ?

[Assistant]
Le code Z94.82 (Greffe d’intestin) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZJJ013 ?

[Assistant]
ZZJJ013 — Évacuation d'une collection d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : périnatale ?

[Assistant] {"code": "P27.9", "confidence": "high", "justification": "« périnatale » est un synonyme de P27.9 (Maladie respiratoire chronique non précisée survenant pendant la période périnatale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remnographie [IRM] d'un ou de deux segments de la colonne vertébrale et de son contenu, avec injection intraveineuse de produit de contraste ?

[Assistant] {"code": "LHQJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHQJ001 Remnographie [IRM] d'un ou de deux segments de la colonne vertébrale et de son contenu, avec injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La catégorie Z49, malgré la présence du mot « surveillance » dans son intitulé, comprend les prises en charge pour des actes de préparation à la dialyse rénale ; Z49.0 comprend ainsi la mise en place des fistules et cathéters de dialyse. En effet, en raison de la spécificité de cette catégorie et de...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La catégorie Z49, malgré la présence du mot « surveillance » dans son intitulé, comprend les prises en charge pour des actes de préparation à la dialyse rénale ; Z49.0 comprend ainsi la mise en place des fistules et cathéters de dialyse. En effet, en raison de la spécificité de cette catégorie et de son rôle dans la classification des GHM, il faut coder Z49.0 (et non Z45.2) le DP des séjours pour la Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa factu", "code": "Z49", "description": "Surveillance d’une dialyse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z49 (Surveillance d’une dialyse).", "exclusions_a_verifier": "sous dialyse rénale (Z99.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 10 dents » ?

[Assistant] {"code": "HBLD079", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD079 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 10 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T45.4 (Intoxication par fer et ses composés) ?

[Assistant] Le code T45.4 (Intoxication par fer et ses composés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres bursites de la hanche - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M70.76", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M70.76 Autres bursites de la hanche - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.24 (Autre chondrocalcinose - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M11.24 (Autre chondrocalcinose - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I61.3 (Hémorragie intra-cérébrale du tronc cérébral) ?

[Assistant]
Le code I61.3 (Hémorragie intra-cérébrale du tronc cérébral) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K04.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K04.8 — Kyste radiculaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Kyste : • apical (périodontal) ; • périapical ; • résiduel radiculaire
À l'exclusion de : kyste périodontal latéral (K09.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Échecs d’une tentative d’avortement, autres et sans précision, compliqués d’une infection de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Échecs d’une tentative d’avortement, autres et sans précision, compliqués d’une infection de", "code": "O07.4", "description": "Échec d’une tentative d’avortement médical, sans complication", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O07.4 (Échec d’une tentative d’avortement médical, sans complication)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDFA014.

[Assistant]
JDFA014 — Cystectomie partielle avec implantation de matériel pour irradiation interstitielle de la vessie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 577.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « – abcès de paroi après appendicectomie : L02.2, T81.4 ; » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« – abcès de paroi après appendicectomie : L02.2, T81.4 ; » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z93.2 ?

[Assistant]
Z93.2 — Iléostomie
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z93 (Stomies)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H54.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H54.4 — Cécité monoculaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C81 ?

[Assistant]
C81 — Lymphome de Hodgkin
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C81-C96 (Tumeurs malignes primitives ou présumées primitives des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 27C03 ?

[Assistant]
La racine GHM 27C03 : 1-4 | D-083;
D-336 | 3 | X | Transplantations pancréatiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « mekongi » ?

[Assistant] {"code": "B65.8", "confidence": "high", "justification": "« mekongi » est un synonyme de B65.8 (Autres formes de schistosomiase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S37.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S37.6 — Lésion traumatique de l’utérus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Malformation artérioveineuse périphérique » ?

[Assistant] {"code": "Q27.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q27.3 Malformation artérioveineuse périphérique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « caractéristiques socio-économiques » ?

[Assistant] {"code": "Z75.88", "confidence": "high", "justification": "« caractéristiques socio-économiques » est un synonyme de Z75.88 (Autres difficultés liées aux installations médicales et autres soins de santé, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEQE001 ?

[Assistant]
GEQE001 — Bronchoscopie au tube rigide, avec prélèvement médiastinal à l'aiguille par voie transbronchique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 126.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voies respiratoires SAI ?

[Assistant] {"code": "C39.9", "confidence": "high", "justification": "« Voies respiratoires SAI » est un synonyme de C39.9 (Cancer de sièges mal définis de l’appareil respiratoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "athérosclérose des artères carotides"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'athérosclérose des artères carotides se caractérise par le dépôt de plaques d'athérome sur les parois des artères carotides, réduisant le flux sanguin vers le cerveau. Cela peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ou des accidents ischémiques transitoires (AIT).", "codes_candidats": "[I65.2] Occlusion et sténose de l'artère carotide, [I25.1] Cardiopathie artérioscléreuse, [I70.8] Athérosclérose d'autres artères, [I25.0] Athérosclérose cardiovasculaire", "discrimination": "Bien que l'athérosclérose puisse affecter plusieurs artères, le diagnostic précis mentionne spécifiquement les artères carotides. I65.2 est le code le plus précis pour décrire cette localisation. I25.1 est trop général car il concerne la cardiopathie. I70.8 est moins spécifique que I65.2. I25.0 est également trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une implication significative dans la prise en charge du patient, justifiant des ressources supplémentaires. L'athérosclérose carotidienne, compte tenu de son potentiel d'AVC, est un facteur de risque important et nécessite une surveillance et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "I65.2", "confidence": "high", "justification": "Le code I65.2 décrit précisément l'athérosclérose localisée aux artères carotides, ce qui correspond au diagnostic fourni et justifie son codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M84.3 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M84.3 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs) exclut :
fracture vertébrale de stress (M48.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM KGQP001.

[Assistant]
KGQP001 — Mesure de la production respiratoire d'hydrogène [Breath test]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 22.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cerclage de l'artère pulmonaire, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "DFBA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFBA001 Cerclage de l'artère pulmonaire, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Phlébographie sélective de plusieurs branches des veines iliaques communes et/ou de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DHQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHQH001 Phlébographie sélective de plusieurs branches des veines iliaques communes et/ou de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBMA003 ?

[Assistant]
NBMA003 — Reconstruction du fémur par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection partielle d'une extrémité et/ou de la diaphyse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres déformations de la cheville et du pied - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M21.60", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.60 Autres déformations de la cheville et du pied - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 29 ans, sans antécédents médicaux notables, est admise pour un accouchement à terme. Pendant le travail, elle présente une hémorragie abondante. Des analyses de laboratoire révèlent une diminution significative du fibrinogène, suggérant une anomalie de la coagulation. Après l'administration de fibrinogène et des soins obstétricaux appropriés, l'hémorragie est maîtrisée, et la patiente accouche par voie basse sans autre complication.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a présenté une hémorragie importante pendant l'accouchement avec une anomalie de la coagulation confirmée par des tests de laboratoire montrant une faible concentration de fibrinogène.", "codes_candidats": "O67.0 pour hémorragie avec anomalie de la coagulation, O67.8 pour autres hémorragies pendant l'accouchement, O67.9 pour hémorragie sans précision.", "discrimination": "Le code O67.0 est plus approprié car l'hémorragie est clairement associée à une anomalie de la coagulation identifiée (basse concentration de fibrinogène). Le code O67.8 pourrait s'appliquer si aucune cause spécifique n'était identifiée, et O67.9 serait utilisé en l'absence de détails spécifiques.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, lorsque plusieurs codes sont possibles, celui qui décrit le mieux la condition spécifique du patient doit être choisi.", "code_retenu": "O67.0", "confidence": "high", "justification": "La documentation médicale mentionne explicitement la présence d'une anomalie de la coagulation, justifiant ainsi l'utilisation de O67.0. Les autres codes ne capturent pas cette spécificité clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hernie péristomiale : • étranglée sans gangrène » ?

[Assistant] {"code": "K43.3", "confidence": "high", "justification": "« Hernie péristomiale : • étranglée sans gangrène » est un synonyme de K43.3 (Hernie péristomiale, avec occlusion sans gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHPA009.

[Assistant]
AHPA009 — Libération du nerf médian au canal carpien, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse partielle de la scapula sans interruption de la continuité, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MAFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAFA006 Exérèse partielle de la scapula sans interruption de la continuité, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Appendicite, sans précision

[Assistant] {"code": "K37", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K37 Appendicite, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Complication mécanique d'une prothèse et d'un implant mammaires ?

[Assistant] {"code": "T85.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T85.4 Complication mécanique d'une prothèse et d'un implant mammaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour :  Les codes en B96 identifient d’autres agents bactériens. ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "«  Les codes en B96 identifient d’autres agents bactériens. » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Streptocoques, groupe B, cause de maladies classées dans d'autres chapitres

[Assistant] {"code": "B95.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B95.1 Streptocoques, groupe B, cause de maladies classées dans d'autres chapitres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z30.0.

[Assistant]
Z30.0 — Conseils et avis généraux concernant la contraception
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z30 (Prise en charge d'une contraception)
Comprend : Planification familiale SAI
Première prescription de moyens contraceptifs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O70.9 ?

[Assistant]
O70.9 — Déchirure obstétricale du périnée, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S42.91 selon le CoCoA.

[Assistant]
S42.91 — Fracture ouverte de la ceinture scapulaire, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : ceinture scapulaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E05.4 (Thyréotoxicose factice) ?

[Assistant]
Le code E05.4 (Thyréotoxicose factice) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N13.0 (Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale) ?

[Assistant]
Le code N13.0 (Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale) exclut :
avec infection (N13.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Transfusion (de) : • fœto-maternelle ?

[Assistant] {"code": "O43.0", "confidence": "high", "justification": "« Transfusion (de) : • fœto-maternelle » est un synonyme de O43.0 (Syndromes de transfusion placentaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pelvi-glosso-mandibulectomie interruptrice, par abord cervicofacial ?

[Assistant] {"code": "HAFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA017 Pelvi-glosso-mandibulectomie interruptrice, par abord cervicofacial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « orifice vésico-urétéral » ?

[Assistant] {"code": "Q62.1", "confidence": "high", "justification": "« orifice vésico-urétéral » est un synonyme de Q62.1 (Atrésie et sténose de l’uretère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 K64.4.

[Assistant]
K64.4 — Cicatrices hémorroïdaires cutanées résiduelles
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K64 (Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale)
Comprend : Acrochordon de l'anus
Hémorroïdes de Brodie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I49 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I49 — Autres arythmies cardiaques
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : arythmie cardiaque néonatale (P29.1) ; bradycardie : • SAI (R00.1) ; • sino-atriale (R00.1) ; • sinusale (R00.1) ; • vagale (R00.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 23Z03 ?

[Assistant]
La racine GHM 23Z03 : Z | Interventions de confort et autres interventions non prises
en charge par l'assurance maladie obligatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rétropéritoine » ?

[Assistant] {"code": "S36.8", "confidence": "high", "justification": "« Rétropéritoine » est un synonyme de S36.8 (Lésion traumatique d’autres organes intra-abdominaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M01.83 ?

[Assistant]
Code M01.83 — Arthrite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « somatoformes (F45.0). » ?

[Assistant] {"code": "F44", "confidence": "high", "justification": "« somatoformes (F45.0). » est un synonyme de F44 (Trouble dissociatif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « topiques » ?

[Assistant] {"code": "X43", "confidence": "high", "justification": "« topiques » est un synonyme de X43 (agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Accouchement spontané par présentation du sommet ?

[Assistant] {"code": "O80.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O80.0 Accouchement spontané par présentation du sommet."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G81.01 (Hémiplégie flasque récente, régressive dans les 24 heures) ?

[Assistant] Le code G81.01 (Hémiplégie flasque récente, régressive dans les 24 heures) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 41.34)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 41.34, indique une masse adipeuse excessive chez le patient. Elle est associée à d'autres problèmes de santé comme l'hypertension, l'insuffisance rénale, la pancréatite et potentiellement des complications respiratoires. Le contexte clinique suggère une obésité d'origine calorique.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.25, E66.95, E66.09, E66.94, E66.84, E66.29, E66.15]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.84, E66.29 et E66.15 ne sont pas pertinents car ils ne correspondent pas à la description clinique. E66.05, E66.25, E66.95, E66.09, E66.94 sont tous possibles, mais E66.95 est le plus spécifique car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m² sans autre précision.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité contribue à la complexité de la prise en charge, notamment en raison des risques liés à la chirurgie (cholécystectomie) et des comorbidités associées. Le code doit être pertinent pour justifier des actes complémentaires.", "code": "E66.95", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.95 est le plus précis pour décrire l'obésité avec un IMC entre 35 et 40 kg/m² sans autre précision, conformément aux sources CIM-10 et à la description clinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F94.1 (Trouble réactionnel de l'attachement de l'enfance) ?

[Assistant] Le code F94.1 (Trouble réactionnel de l'attachement de l'enfance) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBFA012 ?

[Assistant]
LBFA012 — Résection d'un bloc d'ankylose temporomandibulaire complète avec reconstruction du condyle de la mandibule par greffe ostéochondrale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 668.8 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L91.0 (Cicatrice hypertrophique) ?

[Assistant]
Le code L91.0 (Cicatrice hypertrophique) exclut :
acné chéloïde (L73.0) ; cicatrice SAI (L90.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G72 ?

[Assistant]
G72 — Autres myopathies
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : arthrogrypose multiple congénitale (Q74.3) ; dermatopolymyosite (M33.-) ; infarcissement ischémique musculaire (M62.2) ; myosite (M60.-) ; polymyosite (M33.2)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Décollement de la rétine : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "H33.2", "confidence": "high", "justification": "« Décollement de la rétine : • SAI » est un synonyme de H33.2 (Décollement séreux de la rétine) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Résection interruptrice latéroterminale de la mandibule par abord direct, avec comblement par autogreffe chondrocostale ?

[Assistant] {"code": "LBFA039", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA039 Résection interruptrice latéroterminale de la mandibule par abord direct, avec comblement par autogreffe chondrocostale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie des membranes hyalines du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P22.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie des membranes hyalines du nouveau-né » est un synonyme de P22.0 (Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Adjonction d'1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux, autre qu'une canine, à une prothèse plurale fixée  [bridge] comportant au moins 2 piliers d'ancrage et un élément intermédiaire » ?

[Assistant] {"code": "HBMD689", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD689 Adjonction d'1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux, autre qu'une canine, à une prothèse plurale fixée  [bridge] comportant au moins 2 piliers d'ancrage et un élément intermédiaire."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H54 ?

[Assistant]
H54 — Déficience visuelle incluant la cécité (binoculaire ou monoculaire)
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : vision.
À l'exclusion de : amaurose fugace (G45.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HCFA009.

[Assistant]
HCFA009 — Parotidectomie totale avec dissection et conservation du nerf facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 612.0 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Granulomes hépatiques au cours de : • bérylliose (J63.2 †) » ?

[Assistant] {"code": "K77.8", "confidence": "high", "justification": "« Granulomes hépatiques au cours de : • bérylliose (J63.2 †) » est un synonyme de K77.8 (Atteintes hépatiques au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Victime de la torture ?

[Assistant] {"code": "Z65.4", "confidence": "high", "justification": "« Victime de la torture » est un synonyme de Z65.4 (Victime d’un crime et d’actes terroristes) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I95.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I95.1 — Hypotension orthostatique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Hypotension posturale
À l'exclusion de : hypotension orthostatique neurogène [Shy-Drager] (G23.8)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S00.2 (Autres lésions traumatiques superficielles de la paupière et de la région péri-oculaire) ?

[Assistant]
Le code S00.2 (Autres lésions traumatiques superficielles de la paupière et de la région péri-oculaire) exclut :
lésion traumatique superficielle de la conjonctive et de la cornée (S05.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'un disque intervertébral, par voie transcutanée avec guidage radiologique [Nucléotomie transcutanée]

[Assistant] {"code": "LHPH907", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHPH907 Exérèse d'un disque intervertébral, par voie transcutanée avec guidage radiologique [Nucléotomie transcutanée]."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M03.1 ?

[Assistant]
M03.1 — Arthropathie syphilitique post-infectieuse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Maladie de Clutton (A50.5 †)
À l'exclusion de : arthropathie tabétique ou de Charcot (M14.6 *)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction de lésion du vermillon labial avec laser CO2 » ?

[Assistant] {"code": "HANP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HANP001 Destruction de lésion du vermillon labial avec laser CO2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables des antibiotiques du groupe du chloramphénicol au cours de leur usage thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "Y40.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y40.2 Effets indésirables des antibiotiques du groupe du chloramphénicol au cours de leur usage thérapeutique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dens in dente » ?

[Assistant] {"code": "K00.2", "confidence": "high", "justification": "« Dens in dente » est un synonyme de K00.2 (Anomalies de volume et de forme des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démarche ébrieuse ?

[Assistant] {"code": "R26.0", "confidence": "high", "justification": "« Démarche ébrieuse » est un synonyme de R26.0 (Démarche ataxique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q04.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q04.5 — Mégalencéphalie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.8 (Autres pneumopathies bactériennes) ?

[Assistant] Le code J15.8 (Autres pneumopathies bactériennes) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Autonomisation d'un lambeau ?

[Assistant] {"code": "QZPA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZPA008 Autonomisation d'un lambeau."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Glycogénoses musculaires autres » ?

[Assistant] {"code": "E74.0", "confidence": "high", "justification": "« Glycogénoses musculaires autres » est un synonyme de E74.0 (Thésaurismose glycogénique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LHGA004.

[Assistant]
LHGA004 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale sur 10 vertèbres ou plus, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 461.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; ?

[Assistant] {"code": "R27.0", "confidence": "high", "justification": "« une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » est un synonyme de R27.0 (Ataxie, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M15.9 ?

[Assistant]
M15.9 — Polyarthrose, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Ostéo-arthrite généralisée SAI


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le code Z74.3 appartient à la Liste 4 « restrictions extrêmes de l’autonomie » permettant le repérage des Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – août 2013

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le code Z74.3 appartient à la Liste 4 « restrictions extrêmes de l’autonomie » permettant le repérage des Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – août 2013", "code": "Z74.3", "description": "Besoin d’une surveillance permanente", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z74.3 (Besoin d’une surveillance permanente)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - # 162737 le 14 mai 2018) » ?

[Assistant] {"code": "D59.2", "confidence": "high", "justification": "« - # 162737 le 14 mai 2018) » est un synonyme de D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N33.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N33.0 — Cystite tuberculeuse (A18.1 †)
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHLB003 ?

[Assistant]
AHLB003 — Infiltration thérapeutique unilatérale ou bilatérale du nerf grand occipital [grand nerf occipital d'Arnold]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 35.75 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LDFA005 ?

[Assistant]
LDFA005 — Laminarthrectomie cervicale totale unilatérale sans ostéosynthèse, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 415.32 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « que le dosage lui-même. » ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« que le dosage lui-même. » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A69.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A69.1 — Autres infections dites de Vincent
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Angine ; de Vincent ; Gingivite ; ulcéro-nécrotique (aiguë) ; Gingivo-stomatite ; Pharyngite à fuso-spirochètes ; Stomatite à fuso-spirochètes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale

[Assistant] {"code": "LDFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDFA008 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C78.3 (Tumeur maligne secondaire des organes respiratoires, autres et non précisés) ?

[Assistant]
Le code C78.3 (Tumeur maligne secondaire des organes respiratoires, autres et non précisés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I77.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I77.8 — Autres atteintes précisées des artères et artérioles
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Érosion ; artérielle ; Ulcération


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K64 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K64 — Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Comprend : varices de l’anus et du rectum
À l'exclusion de : compliquant : • l’accouchement et la puerpéralité (O87.2) ; • la grossesse (O22.4)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pancréatite (à) : • cytomégalovirus (B25.2 †) ?

[Assistant] {"code": "K87.1", "confidence": "high", "justification": "« Pancréatite (à) : • cytomégalovirus (B25.2 †) » est un synonyme de K87.1 (Atteinte du pancréas au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.40 (Sepsis du nouveau-né à Escherichia coli) ?

[Assistant]
Le code P36.40 (Sepsis du nouveau-né à Escherichia coli) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q91.2 (Trisomie 18, translocation) ?

[Assistant]
Le code Q91.2 (Trisomie 18, translocation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « syphilitique congénitale tardive » ?

[Assistant] {"code": "A50.5", "confidence": "high", "justification": "« syphilitique congénitale tardive » est un synonyme de A50.5 (Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.01 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M86.01 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.15 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M00.15 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F11.02 ?

[Assistant]
F11.02 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Intoxication aigüe - avec d’autres complications médicales
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F11.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Toute manifestation d’une syphilis congénitale précisée comme étant précoce, ou évidente moins de 2 ans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Toute manifestation d’une syphilis congénitale précisée comme étant précoce, ou évidente moins de 2 ans", "code": "A50.0", "description": "Syphilis congénitale précoce, symptomatique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A50.0 (Syphilis congénitale précoce, symptomatique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H83.0 ?

[Assistant]
H83.0 — Labyrinthite
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A52.0 ?

[Assistant]
Code A52.0 — Syphilis cardiovasculaire

Ce code COMPREND :
Anévrisme syphilitique de l'aorte [I79.0]
Aortite [I79.1]   syphilitique
Artérite cérébrale [I68.1]   syphilitique
Endocardite SAI [I39.8]   syphilitique
Insuffisance aortique [I39.1]   syphilitique
Insuffisance pulmonaire [I39.3]   syphilitique
Myocardite [I41.0]   syphilitique
Péricardite [I32.0]   syphilitique
Syphilis cardiovasculaire SAI [I98.0]


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cervicalgies"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M54.2) ---
M54.2 Cervicalgie
M54 Dorsalgies
M54.0 Panniculite affectant le cou et le dos
M54.1 Radiculopathie
M54.3 Sciatique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les cervicalgies désignent une douleur au niveau du cou. Dans ce contexte, la présence d'une infection, d'un hématome, et les anomalies biologiques (leucocytose, créatinine élevée) suggèrent une étiologie potentiellement complexe nécessitant une investigation plus approfondie. La ventilation mécanique indique une atteinte respiratoire significative.", "codes_candidats": "[M54.2, M53.0, S14.0, S14.2, S14.4, G54.2]", "discrimination": "M54.2 (Cervicalgie) est le code le plus direct pour la description clinique. M53.0 (Syndrome cervicocéphalique) est moins spécifique. Les codes S14.- (lésions traumatiques) ne sont pas pertinents car il n'y a pas de mention de traumatisme. G54.2 (Affections radiculaires cervicales) pourrait être envisagé si une atteinte radiculaire était documentée, mais n'est pas justifié par la description actuelle. L'exclusion de M54.2 pour atteinte des disques cervicaux n'est pas applicable ici.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, les cervicalgies doivent être codées si elles ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection et d'un hématome, ainsi que les anomalies biologiques, suggèrent que les cervicalgies ont contribué à la complexité du séjour et ont nécessité une prise en charge spécifique, justifiant leur codage en DAS.", "code": "M54.2", "confidence": "high", "justification": "Le code M54.2 correspond le mieux à la description clinique de 'Cervicalgies' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il est justifié en tant que DAS compte tenu du contexte clinique complexe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dysphagie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysphagie est une difficulté à déglutir. Elle peut avoir de multiples causes, neurologiques, mécaniques, ou liées à des troubles de la motricité de la gorge et de l'œsophage. Dans ce contexte clinique, il est important de rechercher une cause sous-jacente, notamment en lien avec les antécédents et les explorations complémentaires.", "codes_candidats": "[R13, D50.1, F45.31, G24.4, K30, R47.0]", "discrimination": "R13 est le code de base pour dysphagie. D50.1 (dysphagie sidéropénique) est à exclure car il implique une carence en fer non mentionnée. F45.31 (dysfonctionnement neurovégétatif) est inapproprié car il suggère une origine psychogène non documentée. G24.4 (dystonie buccofaciale) est trop spécifique et ne correspond pas à la description. K30 (dyspepsie fonctionnelle) est un code pour une indigestion non spécifique, et ne décrit pas la dysphagie. R47.0 (dysphasie/aphasie) décrit un trouble du langage, pas de la déglutition.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de dysphagie est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique (nutrition entérale, rééducation, etc.) mobilisant des ressources supplémentaires. Le codage correct de ce DAS est essentiel pour la tarification des prestations.", "code": "R13", "confidence": "high", "justification": "R13 est le code le plus approprié pour décrire la dysphagie, conformément aux règles de codage CIM-10 et au contexte clinique fourni. Il s'agit du code le plus spécifique disponible pour ce symptôme."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : multiplicité des partenaires ?

[Assistant] {"code": "Z70.1", "confidence": "high", "justification": "« multiplicité des partenaires » est un synonyme de Z70.1 (Conseil relatif au comportement et à l’orientation du sujet en matière de sexualité) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Résection segmentaire du tibia et/ou de la fibula avec ostéosynthèse et transfert axial progressif d'un fragment osseux, pour pseudarthrose congénitale

[Assistant] {"code": "NCFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCFA007 Résection segmentaire du tibia et/ou de la fibula avec ostéosynthèse et transfert axial progressif d'un fragment osseux, pour pseudarthrose congénitale."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme P., 29 ans, présente une phobie sévère des araignées qui interfère avec ses activités quotidiennes. Elle évite systématiquement les lieux où elle pourrait en croiser.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une phobie spécifique des araignées.", "codes_candidats": "F40.2 - Phobies spécifiques (isolées); F41.9 - Trouble anxieux, sans précision", "discrimination": "F40.2 est retenu car il s'agit d'une phobie clairement définie, contrairement à F41.9 qui est utilisé pour les troubles anxieux non spécifiés.", "regle_pmsi": "F40.2 s'applique aux phobies spécifiques bien définies.", "code_retenu": "F40.2", "confidence": "high", "justification": "La phobie spécifique des araignées justifie l'usage de F40.2."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 S31.5 ?

[Assistant]
S31.5 — Plaie ouverte des organes génitaux externes, autres et non précisés
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S31 (Plaie ouverte de l'abdomen, des lombes et du bassin)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Méningo-encéphalite tuberculeuse (G05.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A17.8", "confidence": "high", "justification": "« Méningo-encéphalite tuberculeuse (G05.0 *) » est un synonyme de A17.8 (Autres formes de tuberculose du système nerveux) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM GEHE001 ?

[Assistant]
GEHE001 — Biopsie trachéale et/ou bronchique, au cours d'une endoscopie diagnostique des voies aériennes
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ou d’une détresse respiratoire ; ?

[Assistant] {"code": "J96.0", "confidence": "high", "justification": "« ou d’une détresse respiratoire ; » est un synonyme de J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM EAAF004.

[Assistant]
EAAF004 — Dilatation intraluminale du tronc de l'artère carotide interne intracrânienne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q75 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q75 — Autres malformations congénitales des os du crâne et de la face
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : anomalies : • dento-faciales [y compris les malocclusions] (K07.-) ; • morphologiques congénitales de la tête et de la face (Q67.0-Q67.4) ; malformation(s) (du) : • crâne associées à des anomalies • anencéphalie (Q00.0) ; du cerveau telles que : • encéphalocèle (Q01.-) ; • hydrocéphalie (Q03.-)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Môle hydatiforme : • invasive » ?

[Assistant] {"code": "D39.2", "confidence": "high", "justification": "« Môle hydatiforme : • invasive » est un synonyme de D39.2 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du placenta) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : de type Laron ?

[Assistant] {"code": "E34.3", "confidence": "high", "justification": "« de type Laron » est un synonyme de E34.3 (Insuffisance staturale, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM CAMA018.

[Assistant]
CAMA018 — Reconstruction du méat acoustique externe par lambeau cutané et/ou autogreffe de peau, avec myringoplastie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 543.2 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de : • Lennox-Gastaut » ?

[Assistant] {"code": "G40.4", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de : • Lennox-Gastaut » est un synonyme de G40.4 (Autres épilepsies et syndromes épileptiques généralisés) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HEMA005 ?

[Assistant]
HEMA005 — Œsophagocoloplastie rétrosternale sans œsophagectomie, avec anastomose pharyngocolique, par cervicotomie et par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1221.57 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V66.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V66.0 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Curiethérapie intracavitaire utérovaginale à débit de dose pulsé, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM]

[Assistant] {"code": "JKNL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKNL002 Curiethérapie intracavitaire utérovaginale à débit de dose pulsé, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM]."}


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[User] Que désigne le code CCAM GDQX005 ?

[Assistant]
GDQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de laryngectomie partielle verticale ou de laryngectomie totale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 119.57 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration de la cavité abdominale, par laparotomie [Laparotomie exploratrice] ?

[Assistant] {"code": "ZCQA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQA001 Exploration de la cavité abdominale, par laparotomie [Laparotomie exploratrice]."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Alimentation excessive » ?

[Assistant] {"code": "R63.2", "confidence": "high", "justification": "« Alimentation excessive » est un synonyme de R63.2 (Polyphagie) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B76.0 (Ankylostomose) ?

[Assistant]
Code B76.0 — Ankylostomose

Ce code COMPREND :
Infection à Ancylostoma


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[User] Décris le code CIM-10 Q91.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q91.1 — Trisomie 18, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : antécédents SAI ?

[Assistant] {"code": "H35.0", "confidence": "high", "justification": "« antécédents SAI » est un synonyme de H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JVJF002 ?

[Assistant]
JVJF002 — Épuration extrarénale par hémodialyse, hémodiafiltration ou hémofiltration discontinue pour insuffisance rénale aigüe, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.0 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O35.5 (Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) médicamenteuses) ?

[Assistant]
Le code O35.5 (Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) médicamenteuses) exclut :
détresse fœtale au cours du travail et de l’accouchement, due à l’administration de ; médicaments (O68.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « explicitement mentionné. » ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« explicitement mentionné. » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Suture de plaie ou de perforation intrapéritonéale du rectum, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HJCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJCA001 Suture de plaie ou de perforation intrapéritonéale du rectum, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tonsille pharyngienne ?

[Assistant] {"code": "C11.1", "confidence": "high", "justification": "« Tonsille pharyngienne » est un synonyme de C11.1 (Cancer de la paroi postérieure du rhinopharynx) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de renouvellement de l'obturation radiculaire d'une dent permanente immature à l'hydroxyde de calcium

[Assistant] {"code": "HBMD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD003 Séance de renouvellement de l'obturation radiculaire d'une dent permanente immature à l'hydroxyde de calcium."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.8 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique) ?

[Assistant] Le code M80.8 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CCAM pour « Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine » ?

[Assistant] {"code": "YYYY389", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY389 Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Phtirius ingunalis ?

[Assistant] {"code": "B85.3", "confidence": "high", "justification": "« Phtirius ingunalis » est un synonyme de B85.3 (Phtiriase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Éruption consécutive à vaccination ?

[Assistant] {"code": "T88.1", "confidence": "high", "justification": "« Éruption consécutive à vaccination » est un synonyme de T88.1 (Autres complications consécutives à vaccination, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM NFPA002.

[Assistant]
NFPA002 — Section du rétinaculum patellaire latéral [aileron rotulien externe], par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Psychose schizophréniforme » ?

[Assistant] {"code": "F20.8", "confidence": "high", "justification": "« Psychose schizophréniforme » est un synonyme de F20.8 (Autres formes de schizophrénie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F71 (Retard mental moyen) ?

[Assistant]
Code F71 — Retard mental moyen

Ce code COMPREND :
arriération mentale moyenne

Note : Les subdivisions suivantes peuvent être utilisées comme quatrième caractère pour identifier la gravité de la déficience du comportement :

.0    Déficience du comportement absent ou minime
.1    Déficience du comportement significatif, nécessitant une surveillance ou traitement
.8    Autres déficiences du comportement
.9    Sans mention d'une déficience du comportement


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F17.07 ?

[Assistant]
Code F17.07 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Intoxication aigüe - intoxication pathologique

Ce code COMPREND :
États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'un phlegmon cervicofacial et médiastinal diffus, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "QAJA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAJA003 Évacuation d'un phlegmon cervicofacial et médiastinal diffus, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.89 (Autres formes de schizophrénie, évolution imprévisible, période d'observation trop brève) ?

[Assistant] Le code F20.89 (Autres formes de schizophrénie, évolution imprévisible, période d'observation trop brève) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 12 dents » ?

[Assistant] {"code": "HBLD262", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD262 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 12 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres maladies des tissus dentaires durs

[Assistant] {"code": "K03", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K03 Autres maladies des tissus dentaires durs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBLD193.

[Assistant]
LBLD193 — Pose de moyen de liaison sur 4 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 606.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B67.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
B67.3 — Infections à Echinococcus granulosus, autres et à localisations multiples
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2