[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K76.7 (Syndrome hépato-rénal) ?

[Assistant]
Le code K76.7 (Syndrome hépato-rénal) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N46 selon le CoCoA.

[Assistant]
N46 — Stérilité, chez l’homme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Azoospermie SAI ; Oligospermie SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S76.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S76.2 — Lésion traumatique de muscles et de tendons adducteurs de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BGHB001 ?

[Assistant]
BGHB001 — Ponction du corps vitré à l'aiguille
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 54.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.39 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M10.39 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C09.8.

[Assistant]
C09.8 — Tumeur maligne à localisations contiguës de l'amygdale
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C09 (Tumeur maligne de l'amygdale)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I49.0 (Fibrillation et flutter ventriculaires) ?

[Assistant]
Le code I49.0 (Fibrillation et flutter ventriculaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C21.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C21.8 — Cancer à localisations contigües du rectum, de l’anus et du canal anal
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre] ; Cancer ano-rectal ; Cancer de la jonction ano-rectale ; aucune des catégories C20-C21.2
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Examen spécial de dépistage de tumeur de l'intestin ?

[Assistant] {"code": "Z12.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z12.1 Examen spécial de dépistage de tumeur de l'intestin."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M90.73 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M90.73 — Fracture osseuse au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 21745 le 25 novembre 2009) » ?

[Assistant] {"code": "G63.2", "confidence": "high", "justification": "« 21745 le 25 novembre 2009) » est un synonyme de G63.2 (Polynévrite diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .4)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous de l'abdomen

[Assistant] {"code": "C49.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C49.4 Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous de l'abdomen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M93.17 ?

[Assistant]
M93.17 — Maladie de Kienböck de l'adulte - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M93.1 (Maladie de Kienböck de l'adulte)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Calcul ou lithiase du pancréas ?

[Assistant] {"code": "K86.8", "confidence": "high", "justification": "« Calcul ou lithiase du pancréas » est un synonyme de K86.8 (Autres maladies précisées du pancréas) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "bactériurie due à citrobacter koseri"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: A49.1) ---
A49.1 Infection à streptocoques et entérocoques, siège non précisé
A49 Infection bactérienne, siège non précisé
A49.0 Infection à staphylocoques, siège non précisé
A49.2 Infection à Haemophilus influenzae, siège non précisé
A49.3 Infection à Mycoplasma, siège non précisé

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bactériurie due à Citrobacter koseri est une infection bactérienne des voies urinaires causée spécifiquement par la bactérie Citrobacter koseri. Cette bactérie est opportuniste et peut causer des infections chez les personnes immunodéprimées ou ayant des dispositifs médicaux.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement à une infection à Citrobacter koseri. Les codes A04.9 (Infection intestinale bactérienne, sans précision) et A49.1 (Infection à streptocoques et entérocoques, siège non précisé) pourraient être envisagés comme codes de repli si aucun code plus spécifique n'était disponible, mais ils ne sont pas précis.", "discrimination": "Puisqu'il n'existe pas de code spécifique pour Citrobacter koseri dans les sources fournies, il est nécessaire de choisir le code le plus approprié en fonction de la situation clinique. A04.9 est un code général pour une infection intestinale bactérienne, mais il ne précise pas l'agent pathogène. A49.1 est trop général car il concerne les streptocoques et entérocoques, et non Citrobacter koseri.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'infection urinaire). Le code choisi doit refléter la nature de l'infection et son impact sur la prise en charge du patient. L'absence de code spécifique nécessite une justification claire.", "code": "A49.1", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour Citrobacter koseri, A49.1 est le code le plus proche, bien qu'imparfait, car il englobe les entérocoques. Il est important de documenter clairement dans le dossier patient la bactérie spécifique impliquée (Citrobacter koseri) pour justifier ce choix de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V50.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V50.5 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident de la circulation."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Amibiase : • aiguë ?

[Assistant] {"code": "A06.0", "confidence": "high", "justification": "« Amibiase : • aiguë » est un synonyme de A06.0 (Dysenterie amibienne aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G73.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G73.5 — Myopathie au cours de maladies endocriniennes
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Myopathie au • hyperparathyroïdie (E21.0-E21.3 †) ; cours de : • hypoparathyroïdie (E20.- †) ; Myopathie thyréotoxique (E05.- †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthrite postméningococcique - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M03.07", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M03.07 Arthrite postméningococcique - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction orthopédique de traumatisme nasal obstétrical

[Assistant] {"code": "LAEP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAEP003 Réduction orthopédique de traumatisme nasal obstétrical."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Acrocéphalie ?

[Assistant] {"code": "Q75.0", "confidence": "high", "justification": "« Acrocéphalie » est un synonyme de Q75.0 (Craniosynostose) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypertension pulmonaire (persistante) du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P29.3", "confidence": "high", "justification": "« Hypertension pulmonaire (persistante) du nouveau-né » est un synonyme de P29.3 (Persistance de la circulation fœtale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 P36.8.

[Assistant]
P36.8 — Autres infections bactériennes du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P36 (Infection bactérienne du nouveau-né)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ENLF001 ?

[Assistant]
ENLF001 — Pose de dispositif intraartériel de surveillance de la pression intraartérielle
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R41.3 (Autres formes d’amnésie) ?

[Assistant]
Le code R41.3 (Autres formes d’amnésie) exclut :
amnésie globale transitoire (G45.4) ; syndrome amnésique : • dû à l’utilisation de substances psychoactives (F10-F19 avec ; le quatrième chiffre .6) ; • organique (F04)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "B46.5", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de B46.5 (Mucormycose, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection bactérienne (e. coli et e. faecalis)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une infection bactérienne causée par deux espèces de bactéries : Escherichia coli (E. coli) et Escherichia faecalis. Ces bactéries sont fréquemment impliquées dans des infections gastro-intestinales, pouvant entraîner des symptômes tels que diarrhée, fièvre et douleurs abdominales. La présence de ces bactéries peut être une complication d'une autre condition médicale, comme une cholécystite (déjà codée), ou une infection nosocomiale.", "codes_candidats": "['A04.0 Infection entéropathogène à Escherichia coli', 'A04.1 Infection entérotoxigène à Escherichia coli', 'A04.2 Infection entéro-invasive à Escherichia coli', 'A04.3 Infection entérohémorragique à Escherichia coli', 'A04.4 Autres infections intestinales à Escherichia coli', 'A04.8 Autres infections intestinales bactériennes précisées', \"B96.2 Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres\", 'K52.8 Autres gastroentérites et colites non infectieuses précisées']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes A04 soient possibles, ils nécessitent une spécification du type d'infection à E. coli qui n'est pas disponible dans la description clinique. Le code B96.2 est pertinent car il indique que E. coli est la cause d'une autre maladie. Cependant, il est plus approprié de coder l'infection elle-même, si possible. K52.8 est inapproprié car il concerne des gastroentérites non infectieuses. Le code A04.8 pourrait être envisagé si l'on avait plus de détails sur la nature de l'infection.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (traitement antibiotique, surveillance, etc.). Il est important de noter que le code B96.2 est souvent utilisé comme code de complément, et non comme code principal pour un DAS. Il est crucial de coder la cause de l'infection (E. coli et E. faecalis) pour justifier le statut de DAS.", "code": "B96.2", "confidence": "high", "justification": "Le code B96.2 identifie E. coli comme cause d'une autre maladie, ce qui correspond à la description clinique et justifie le statut de DAS. Il permet de documenter la présence de ces bactéries comme facteur contribuant à la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en L08.9 ?

[Assistant]
Le code L08.9 (Infection localisée de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané, sans précision) exclut :
épidermolyse nécrosante suraiguë [Lyell] (L51.2) ; pemphigus bénin familial [Hailey-Hailey] (Q82.8) ; syndrome d’épidermolyse staphylococcique du nourrisson (L00)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Méatoplastie de l'urètre avec lambeau préputial ou cutané, chez l'adulte

[Assistant] {"code": "JEMA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA016 Méatoplastie de l'urètre avec lambeau préputial ou cutané, chez l'adulte."}


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[User] Que comprend le code CIM-10 G82 ?

[Assistant]
Le code G82 (Paraplégie et tétraplégie) comprend :
paraparésie ; tétraparésie


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles de lésions classées en T00-T07 ?

[Assistant] {"code": "T94.0", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles de lésions classées en T00-T07 » est un synonyme de T94.0 (Séquelles de lésions traumatiques de parties multiples du corps) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S36.41 ?

[Assistant]
S36.41 — Lésion traumatique de l’intestin grêle avec plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code J63 (Pneumoconiose due à d'autres poussières inorganiques) ?

[Assistant]
Code J63 — Pneumoconiose due à d'autres poussières inorganiques

Ce code EXCLUT :
associée à toutes formes de tuberculose classées en A15–A16 [J65]


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M92.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M92.3 — Autres ostéochondrites juvéniles du membre supérieur
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Codage CCAM de l'acte : Colectomie gauche avec libération de l'angle colique gauche, sans rétablissement de la continuité, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HHFA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA024 Colectomie gauche avec libération de l'angle colique gauche, sans rétablissement de la continuité, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : un véhicule ferroviaire ?

[Assistant] {"code": "V41", "confidence": "high", "justification": "« un véhicule ferroviaire » est un synonyme de V41 (Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 D13.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
D13.0 — Tumeur bénigne de l’œsophage
Chapitre : Tumeurs


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Piqûre ou morsure d’insecte venimeux » ?

[Assistant] {"code": "T63.4", "confidence": "high", "justification": "« Piqûre ou morsure d’insecte venimeux » est un synonyme de T63.4 (Venin d’autres arthropodes) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 F06.70 selon le CoCoA.

[Assistant]
F06.70 — Trouble cognitif léger non associé à un trouble physique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T02.5 ?

[Assistant]
T02.5 — Fractures de plusieurs parties des deux membres inférieurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : associées avec fractures de(s) : • membre(s) supérieur(s) (T02.6) ; • thorax, lombes et bassin (T02.7)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K23.8 ?

[Assistant]
K23.8 — Atteintes de l’œsophage au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Motocycliste blessé dans une collision avec un objet fixe ou » ?

[Assistant] {"code": "V21", "confidence": "high", "justification": "« Motocycliste blessé dans une collision avec un objet fixe ou » est un synonyme de V21 (Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H94 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H94 — * Autres affections de l’oreille au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C48.0 (Tumeur maligne du rétropéritoine) ?

[Assistant] Le code C48.0 (Tumeur maligne du rétropéritoine) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZCJA004 ?

[Assistant]
ZCJA004 — Évacuation de plusieurs collections intraabdominales, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 315.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CERP003 ?

[Assistant]
CERP003 — Épreuve vestibulaire bicalorique calibrée, pendulaire ou rotatoire avec électronystagmographie ou vidéonystagmographie, et tests oculographiques
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 84.48 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z72.4 (Régime et habitudes alimentaires inadéquats) ?

[Assistant]
Le code Z72.4 (Régime et habitudes alimentaires inadéquats) exclut :
alimentation défectueuse (Z59.4) ; malnutrition et autres carences nutritionnelles (E40 à E64) ; troubles (de) : • alimentation (F50.-) ; • du nourrisson et de l’enfant (F98.2 à F98.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 pour « Affection de la verge, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "N48.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N48.9 Affection de la verge, sans précision."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Salmonella (A02.2 † » ?

[Assistant] {"code": "M90.2", "confidence": "high", "justification": "« Salmonella (A02.2 † » est un synonyme de M90.2 (Ostéopathie au cours d’autre maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T22.1 ?

[Assistant]
T22.1 — Brûlure du premier degré de l’épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z46.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z46.0 — Mise en place et ajustement de lunettes et verres de contact
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A05.4 ?

[Assistant]
A05.4 — Intoxication alimentaire à Bacillus cereus
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans consulte pour une gêne oculaire persistante avec rougeur et sensibilité à la lumière. Après examen, aucune cause précise n'est identifiée, et un traitement symptomatique est prescrit.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes suggèrent une affection de la cornée sans cause déterminée.", "codes_candidats": "H18.9 - Affection de la cornée, sans précision; H16.9 - Kératite, sans précision", "discrimination": "H18.9 est retenu car le diagnostic se concentre sur une affection indéterminée de la cornée plutôt qu'une inflammation spécifique.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour des affections indéterminées de la cornée.", "code_retenu": "H18.9", "confidence": "high", "justification": "Le code H18.9 est approprié pour une affection cornéenne sans diagnostic spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M84.37 ?

[Assistant]
M84.37 — Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M84.3 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Peau du scrotum » ?

[Assistant] {"code": "C63.2", "confidence": "high", "justification": "« Peau du scrotum » est un synonyme de C63.2 (Cancer du scrotum) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q71.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q71.8 — Autres raccourcissements d’un (des) membre(s) supérieur(s)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « traiter comme une cystite simple (Accord professionnel). » ?

[Assistant] {"code": "N29.8", "confidence": "high", "justification": "« traiter comme une cystite simple (Accord professionnel). » est un synonyme de N29.8 (Autres affections du rein et de l’uretère au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QEQX005 ?

[Assistant]
QEQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de plusieurs pièces de mastectomie partielle et/ou totale avec lésion unifocale sur chaque pièce d'exérèse
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.21 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "nausées et des vomissements"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R11) ---
R11 Nausées et vomissements

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des nausées et des vomissements, ce qui peut être dû à diverses causes, notamment neurologiques (compte tenu du diagnostic principal de névrite vestibulaire) ou psychologiques. La présence de fièvre et d'infection suggère une possible étiologie infectieuse, mais cela ne peut être confirmé sans investigations complémentaires.", "codes_candidats": "[R11] Nausées et vomissements, [F50.5] Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques, [O21] Vomissements incoercibles au cours de la grossesse, [W78] Inhalation du contenu de l'estomac, [F45.31] Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R11 est le code de base pour les nausées et vomissements. F50.5 est à considérer si une origine psychologique est fortement suspectée, mais l'absence d'informations cliniques le rend moins probable. O21 est exclu car le patient n'est pas enceinte. W78 est à exclure car il décrit une inhalation du contenu de l'estomac, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. F45.31 pourrait être envisagé si un dysfonctionnement neurovégétatif est suspecté, mais R11 reste le code le plus approprié en l'absence d'éléments cliniques plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code R11 est pertinent car les nausées et vomissements peuvent nécessiter une prise en charge spécifique (antiémétiques, surveillance hydrique, etc.) et peuvent influencer la durée du séjour.", "code": "R11", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique et pertinent pour décrire les nausées et vomissements en l'absence d'informations cliniques plus précises sur leur étiologie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement des pièces acétabulaire et fémorale d'une prothèse totale de hanche, avec reconstruction par greffes compactées sans ostéosynthèse

[Assistant] {"code": "NEKA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEKA001 Changement des pièces acétabulaire et fémorale d'une prothèse totale de hanche, avec reconstruction par greffes compactées sans ostéosynthèse."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pontage artériel subclaviofémoral ou axillofémoral, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EECA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EECA007 Pontage artériel subclaviofémoral ou axillofémoral, par abord direct."}


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[User] Quel est le libellé du code M08.04 ?

[Assistant]
M08.04 — Polyarthrite rhumatoïde juvénile - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M08.0 (Polyarthrite rhumatoïde juvénile)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Périchondrite du larynx » ?

[Assistant] {"code": "J38.7", "confidence": "high", "justification": "« Périchondrite du larynx » est un synonyme de J38.7 (Autres maladies du larynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M62.4 (Contracture musculaire) ?

[Assistant]
Le code M62.4 (Contracture musculaire) exclut :
raideur articulaire par contracture (M24.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z59.11 ?

[Assistant]
Z59.11 — Logement sans confort
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : SMR ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022


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[User] Quel est le libellé du code I86.3 ?

[Assistant]
I86.3 — Varices vulvaires
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I86 (Varices d'autres localisations)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Artériographie sélective ou hypersélective du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EEQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEQH002 Artériographie sélective ou hypersélective du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Décris le code CIM-10 D15.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
D15.2 — Tumeur bénigne du médiastin
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en C37.–, C38.1 à C38.8 ?

[Assistant] {"code": "Z85.28", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C37.–, C38.1 à C38.8 » est un synonyme de Z85.28 (Antécédents personnels de tumeur maligne d’autres organes intra-thoraciques précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spasmes infantiles ?

[Assistant] {"code": "G40.4", "confidence": "high", "justification": "« Spasmes infantiles » est un synonyme de G40.4 (Autres épilepsies et syndromes épileptiques généralisés) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Auto-intoxication par des solvants organiques et des hydrocarbures Auto-intoxication par le monoxyde de carbone et d’autres gaz et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Auto-intoxication par des solvants organiques et des hydrocarbures Auto-intoxication par le monoxyde de carbone et d’autres gaz et", "code": "X65", "description": "Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X65 (Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool).", "exclusions_a_verifier": "métaux, y compris leurs fumées et vapeurs (X69.-) ; monoxyde de carbone issu de fumées et émanations de feu ou flammes (X76)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « intoxication » ?

[Assistant] {"code": "Z03.6", "confidence": "high", "justification": "« intoxication » est un synonyme de Z03.6 (Mise en observation pour suspicion d’effet toxique de substances ingérées) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Corrosion du deuxième degré de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main

[Assistant] {"code": "T22.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T22.6 Corrosion du deuxième degré de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : LAM M4 Eo avec inv(16) ou t(16;16) ?

[Assistant] {"code": "C92.5", "confidence": "high", "justification": "« LAM M4 Eo avec inv(16) ou t(16;16) » est un synonyme de C92.5 (Leucémie myélomonocytaire aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M66.32 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Bras) ?

[Assistant]
Code M66.32 — Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C04.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës du plancher de la bouche) ?

[Assistant] Le code C04.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës du plancher de la bouche) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : exanthème de Boston ?

[Assistant] {"code": "A88.0", "confidence": "high", "justification": "« exanthème de Boston » est un synonyme de A88.0 (Fièvre exanthémateuse à entérovirus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres gonarthroses secondaires - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M17.51", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M17.51 Autres gonarthroses secondaires - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Recherche scintigraphique de tumeur par émetteur monophotonique spécifique des tumeurs

[Assistant] {"code": "ZZQL012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQL012 Recherche scintigraphique de tumeur par émetteur monophotonique spécifique des tumeurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G45.1 (Syndrome carotidien (hémisphérique)) ?

[Assistant]
Le code G45.1 (Syndrome carotidien (hémisphérique)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction de volume tumoral d'une maladie gélatineuse du péritoine, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HPBA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPBA001 Réduction de volume tumoral d'une maladie gélatineuse du péritoine, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthropathie postdysentérique - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M02.17", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M02.17 Arthropathie postdysentérique - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : vasospasme traumatique ?

[Assistant] {"code": "T75.2", "confidence": "high", "justification": "« vasospasme traumatique » est un synonyme de T75.2 (Effets des vibrations) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Pour le dépistage précoce de la surdité néonatale permanente (SPN) réalisé lors des séjours de nouveau- nés, le code Z13.51 Examen spécial de dépistage des affections des oreilles doit être systématiquement codé en DAS lorsqu’un dépistage (test et éventuel re-test) de la surdité néonatale permanente...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Pour le dépistage précoce de la surdité néonatale permanente (SPN) réalisé lors des séjours de nouveau- nés, le code Z13.51 Examen spécial de dépistage des affections des oreilles doit être systématiquement codé en DAS lorsqu’un dépistage (test et éventuel re-test) de la surdité néonatale permanente est réalisé, selon les recommandations de la HAS, par oto-émissions acoustiques automatisées (OEAA) ou par potentiels évoqués auditifs automatisés (PEAA). Le dépistage précoce de la SPN s’inscrit dan", "code": "Z13.51", "description": "Examen spécial de dépistage des affections des oreilles", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z13.51 (Examen spécial de dépistage des affections des oreilles)."}


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[User] Code CCAM pour « Libération du plexus brachial avec scalénotomie et ablation de côte cervicale, par abord supraclaviculaire » ?

[Assistant] {"code": "AHPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA005 Libération du plexus brachial avec scalénotomie et ablation de côte cervicale, par abord supraclaviculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADPA003.

[Assistant]
ADPA003 — Section d'une branche extracrânienne du nerf trijumeau, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.61 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-) ?

[Assistant] Le code M01.61 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est admis aux urgences après un accident de vélo. Il présente une contusion rénale droite et une hématurie associée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a subi une lésion traumatique de l'organe rénal, un organe urinaire et pelvien.", "codes_candidats": "S37.0 - Contusion du rein; S37.8 - Lésions traumatiques d'autres organes urinaires et pelviens", "discrimination": "S37.8 englobe les lésions traumatiques diversifiées des organes pelviens, ce qui est conforme aux nombreuses contusions.", "regle_pmsi": "S37.8 est utilisé pour des lésions traumatiques non spécifiées d'organes urinaires et pelviens.", "code_retenu": "S37.8", "confidence": "high", "justification": "La contusion rénale et associée à d'autres lésions justifie l'emploi de S37.8."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « syphilitique (tabétique) (A52.1 † » ?

[Assistant] {"code": "M14.6", "confidence": "high", "justification": "« syphilitique (tabétique) (A52.1 † » est un synonyme de M14.6 (Arthropathie neuropathique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O34.6 (Soins maternels pour anomalies du vagin) ?

[Assistant]
Le code O34.6 (Soins maternels pour anomalies du vagin) exclut :
soins maternels pour varices du vagin au cours de la grossesse (O22.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A95 ?

[Assistant]
A95 — Fièvre jaune
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Asphyxie par gaz ?

[Assistant] {"code": "Y35.2", "confidence": "high", "justification": "« Asphyxie par gaz » est un synonyme de Y35.2 (Intervention de la force publique impliquant l’usage de gaz) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Q72 (Raccourcissement du membre inférieur) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Q72 (Raccourcissement du membre inférieur) comprend les codes suivants :

- Q72.7 : Pied bifide
- Q72.6 : Raccourcissement longitudinal du péroné
- Q72.9 : Raccourcissement du membre inférieur, sans précision
- Q72.8 : Autres raccourcissements d'un (des) membre(s) inférieur(s) (comprend : Raccourcissement congénital d'un (des) membre(s) inférieur(s))
- Q72.3 : Absence congénitale du pied et d'un (des) orteil(s)
- Q72.2 : Absence congénitale de la jambe et du pied
- Q72.5 : Raccourcissement longitudinal du tibia
- Q72.4 : Raccourcissement longitudinal du fémur (comprend : Anomalie du noyau céphalique fémoral)
- Q72.1 : Absence congénitale de la cuisse et de la jambe, pied présent
- Q72.0 : Absence congénitale complète d'un (des) membre(s) inférieur(s)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Plaque muqueuse ?

[Assistant] {"code": "A51.3", "confidence": "high", "justification": "« Plaque muqueuse » est un synonyme de A51.3 (Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Plasmocytose ?

[Assistant] {"code": "D72.8", "confidence": "high", "justification": "« Plasmocytose » est un synonyme de D72.8 (Autres anomalies précisées des leucocytes) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM EJSF008.

[Assistant]
EJSF008 — Occlusion de la grande veine saphène au-dessus du tiers moyen de la jambe par radiofréquence, par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Séquelles d'une agression » ?

[Assistant] {"code": "Y87.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y87.1 Séquelles d'une agression."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S42.30.

[Assistant]
S42.30 — Fracture de la diaphyse de l'humérus - Fracture fermée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S42.3 (Fracture de la diaphyse de l'humérus)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remplissage secondaire ou reprogrammation d'une pompe souscutanée à infusion continue du système nerveux central » ?

[Assistant] {"code": "QZMP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZMP004 Remplissage secondaire ou reprogrammation d'une pompe souscutanée à infusion continue du système nerveux central."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S26.8 ?

[Assistant]
S26.8 — Autres lésions traumatiques du cœur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Personnalité : • de type « haltlose » ?

[Assistant] {"code": "F60.8", "confidence": "high", "justification": "« Personnalité : • de type « haltlose » » est un synonyme de F60.8 (Autres troubles spécifiques de la personnalité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R25.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
R25.8 — Mouvements involontaires anormaux, autres et non précisés
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : 10 novembre 2017) ; le 2 mars 2018)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.50 (Lésion traumatique de la trachée thoracique sans plaie ouverte de la cavité thoracique) ?

[Assistant]
Le code S27.50 (Lésion traumatique de la trachée thoracique sans plaie ouverte de la cavité thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de V03 (Piéton blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie V03 (Piéton blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette) comprend les codes suivants :

- V03.1 : Piéton blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Accident de la circulation
- V03.0 : Piéton blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Accident en dehors de la circulation
- V03.9 : Piéton blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAHD002 ?

[Assistant]
HAHD002 — Biopsie de la cavité orale et/ou de l'oropharynx, avec guidage par des colorations vitales
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.4 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B67.4 (Infection à Echinococcus granulosus, sans précision) ?

[Assistant] Le code B67.4 (Infection à Echinococcus granulosus, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture de paroi abdominale antérieure hypoplasique ou aplasique par plastie musculoaponévrotique

[Assistant] {"code": "LMSA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMSA005 Fermeture de paroi abdominale antérieure hypoplasique ou aplasique par plastie musculoaponévrotique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Accident de la circulation SAI » ?

[Assistant] {"code": "V89.2", "confidence": "high", "justification": "« Accident de la circulation SAI » est un synonyme de V89.2 (Personne blessée dans un accident de la circulation avec un véhicule à moteur, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exclusion de fistule artérioveineuse d'un sinus veineux dural [fistule ostéodurale], par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "EACA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EACA005 Exclusion de fistule artérioveineuse d'un sinus veineux dural [fistule ostéodurale], par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G25.4 (Chorée médicamenteuse) ?

[Assistant] Le code G25.4 (Chorée médicamenteuse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code G03.2 ?

[Assistant]
G03.2 — Méningite récurrente bénigne
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G03 (Méningite due à des causes autres et non précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Épreuve vestibulaire bicalorique calibrée, pendulaire ou rotatoire avec électronystagmographie ou vidéonystagmographie, et tests oculographiques ?

[Assistant] {"code": "CERP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CERP003 Épreuve vestibulaire bicalorique calibrée, pendulaire ou rotatoire avec électronystagmographie ou vidéonystagmographie, et tests oculographiques."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z57.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z57.3 — Exposition professionnelle à d’autres polluants atmosphériques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZNL059.

[Assistant]
ZZNL059 — Séance d'irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine dédiée produisant des photons avec guidage par imagerie, sans synchronisation avec la respiration
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kératose : • SAI ?

[Assistant] {"code": "L57.0", "confidence": "high", "justification": "« Kératose : • SAI » est un synonyme de L57.0 (Kératose actinique) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
précédant l’accouchement • coagulation intra-vasculaire disséminée,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "précédant l’accouchement • coagulation intra-vasculaire disséminée,", "code": "O46.0", "description": "Hémorragie précédant l’accouchement avec anomalie de la coagulation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O46.0 (Hémorragie précédant l’accouchement avec anomalie de la coagulation)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dégagement et activation d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez l'enfant » ?

[Assistant] {"code": "LAPB451", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPB451 Dégagement et activation d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez l'enfant."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anévrisme disséquant de l’aorte (rompu) toute localisation » ?

[Assistant] {"code": "I71.0", "confidence": "high", "justification": "« Anévrisme disséquant de l’aorte (rompu) toute localisation » est un synonyme de I71.0 (Dissection de l’aorte toute localisation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « deuxième métatarsien [Freiberg » ?

[Assistant] {"code": "M92.7", "confidence": "high", "justification": "« deuxième métatarsien [Freiberg » est un synonyme de M92.7 (Ostéochondrite juvénile du métatarse) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K81.9 (Cholécystite, sans précision) ?

[Assistant]
Le code K81.9 (Cholécystite, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès : • abdomino-pelvien » ?

[Assistant] {"code": "K65.0", "confidence": "high", "justification": "« Abcès : • abdomino-pelvien » est un synonyme de K65.0 (Péritonite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Carence en molybdène » ?

[Assistant] {"code": "E61.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E61.5 Carence en molybdène."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Buerger » ?

[Assistant] {"code": "I73.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Buerger » est un synonyme de I73.1 (Thrombo-angéite oblitérante) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Diverticulite perforée bouchée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La diverticulite perforée bouchée décrit une inflammation des diverticules (petites poches) dans le côlon, qui s'est perforée (créé un trou) et est obstruée, empêchant le passage du contenu intestinal.  La perforation conduit à une infection et à des complications potentielles.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond à la diverticulite perforée bouchée. Il n'y a pas de code pertinent dans les sources fournies.", "discrimination": "Puisqu'aucun code n'est pertinent, il n'y a pas de discrimination à faire entre les codes proposés. La description clinique ne correspond à aucun des codes listés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour.  L'absence de code approprié dans les sources CIM-10 pose problème pour la conformité PMSI.  Il est crucial d'avoir un code précis pour justifier l'augmentation des ressources.", "code": "K57.9", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'aucun code ne soit présent dans les sources fournies, le code K57.9 (Diverticulite, non spécifiée) est le code le plus proche et le plus pertinent disponible dans le CIM-10 général. Il est utilisé par défaut en l'absence d'un code plus spécifique. La confiance est faible car le code n'est pas présent dans les sources fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Teacher Collins ?

[Assistant] {"code": "Q75.4", "confidence": "high", "justification": "« Teacher Collins » est un synonyme de Q75.4 (Dysostose mandibulo-faciale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les signes cliniques d’alerte sont : sensibilité douloureuse à la palpation ou douleur abdominale, hémorragies des muqueuses, léthargie et/ou nervosité, rapide diminution du nombre de plaquettes, augmentation de D’autres signes cliniques peuvent être présents : vomissements persistants, épanchements...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les signes cliniques d’alerte sont : sensibilité douloureuse à la palpation ou douleur abdominale, hémorragies des muqueuses, léthargie et/ou nervosité, rapide diminution du nombre de plaquettes, augmentation de D’autres signes cliniques peuvent être présents : vomissements persistants, épanchements liquidiens,", "code": "A97.1", "description": "Dengue avec signes d’alerte", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A97.1 (Dengue avec signes d’alerte)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I61.1 (Hémorragie intra-cérébrale hémisphérique, corticale) ?

[Assistant]
Le code I61.1 (Hémorragie intra-cérébrale hémisphérique, corticale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.28 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde d'autres localisations, autres prises en charge) ?

[Assistant] Le code I21.28 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde d'autres localisations, autres prises en charge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H02.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H02.0 — Entropion et trichiasis de la paupière
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Effets de sévices infligés à un adulte SAI, enfant SAI » ?

[Assistant] {"code": "T74.9", "confidence": "high", "justification": "« Effets de sévices infligés à un adulte SAI, enfant SAI » est un synonyme de T74.9 (Syndrome dû à de mauvais traitements, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hyperthyroïdie frustre
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperthyroïdie frustre décrit un état où les signes et symptômes d'une hyperthyroïdie sont présents mais ne répondent pas aux critères diagnostiques classiques. Il s'agit d'une forme atténuée d'hyperthyroïdie.", "codes_candidats": "E05 (Thyréotoxicose [hyperthyroïdie]), E03.9 (Hypothyroïdie, sans précision) - bien que 'frustre' implique une forme atténuée, il est important de considérer les options disponibles.", "discrimination": "E05 est le code le plus approprié car il englobe l'hyperthyroïdie. E03.9 est inapproprié car il décrit une hypothyroïdie, l'opposé de l'hyperthyroïdie. Le terme 'frustre' n'est pas directement codé dans le CIM-10, mais E05 représente le mieux la condition clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hyperthyroïdie frustre, même si atténuée, peut justifier des investigations complémentaires ou une prise en charge spécifique, ce qui la rend éligible au codage en DAS.", "code": "E05", "confidence": "high", "justification": "E05 est le code le plus précis pour décrire l'hyperthyroïdie, même dans sa forme frustre, et justifie son codage en DAS compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K25.3 (Ulcère de l'estomac aigu, sans hémorragie ni perforation) ?

[Assistant] Le code K25.3 (Ulcère de l'estomac aigu, sans hémorragie ni perforation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Convulsions néonatales bénignes (familiales) » ?

[Assistant] {"code": "G40.3", "confidence": "high", "justification": "« Convulsions néonatales bénignes (familiales) » est un synonyme de G40.3 (Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V28.9 ?

[Assistant]
V28.9 — Motocycliste blessé dans un accident de transport, sans collision - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V28 (Motocycliste blessé dans un accident de transport, sans collision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PAFA001 ?

[Assistant]
PAFA001 — Prélèvement de plusieurs os longs complets sur un membre, sur un sujet en état de mort encéphalique
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une jeune femme de 24 ans consulte pour amaigrissement important et peur excessive de prendre du poids. Bien que son IMC soit bas, elle ne présente pas d'aménorrhée, et son comportement alimentaire reste fluctuant.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des symptômes proches de l'anorexie mentale, mais certains critères diagnostiques tels que l'aménorrhée ne sont pas remplis.", "codes_candidats": "F50.1 - Anorexie mentale atypique; F50.0 - Anorexie mentale; F50.9 - Trouble de l'alimentation, sans précision", "discrimination": "F50.1 est retenu car le tableau clinique est proche de l'anorexie mentale mais sans remplir tous les critères diagnostiques stricts, justifiant l'atypicité.", "regle_pmsi": "Évaluation de l'atypicité en fonction des critères diagnostics manquants pour un codage précis.", "code_retenu": "F50.1", "confidence": "high", "justification": "F50.1 correspond à un tableau clinique atypique mais proche de l'anorexie mentale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.2 (Hémorragie intraventriculaire (non traumatique), degré 3, du foetus et du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P52.2 (Hémorragie intraventriculaire (non traumatique), degré 3, du foetus et du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S59.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S59.7 — Lésions traumatiques multiples de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H28 selon le CoCoA.

[Assistant] H28 — * Cataracte et autres affections du cristallin au cours de maladies classées ailleurs


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dans la mise à jour 2011 de la CIM l’inclusion « pyélonéphrite avec lithiase » est supprimée du code N20.9 et placée en tête de la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dans la mise à jour 2011 de la CIM l’inclusion « pyélonéphrite avec lithiase » est supprimée du code N20.9 et placée en tête de la", "code": "N20", "description": "Calcul ou lithiase du rein et de l’uretère", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N20 (Calcul ou lithiase du rein et de l’uretère).", "exclusions_a_verifier": "avec hydronéphrose (N13.2)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D53.1 ?

[Assistant]
D53.1 — Autres anémies mégaloblastiques, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie mégaloblastique SAI
À l'exclusion de : maladie de Di Guglielmo (C94.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z63.5 ?

[Assistant]
Z63.5 — Dislocation de la famille par séparation et divorce
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : économiques ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022


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[User] Code CCAM pour « Exploration du médiastin, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "GHQA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GHQA001 Exploration du médiastin, par cervicotomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T25.5 ?

[Assistant]
T25.5 — Corrosion du premier degré de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D04.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D04.2 — Carcinome in situ de la peau de l’oreille et du conduit auditif externe
Chapitre : Tumeurs


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[User] Décris le code CIM-10 J63.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
J63.8 — Pneumoconiose due à d’autres poussières inorganiques précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G45.8 (Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés) ?

[Assistant]
Le code G45.8 (Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D36.1 (Tumeur bénigne des nerfs périphériques et du système nerveux autonome) ?

[Assistant]
Le code D36.1 (Tumeur bénigne des nerfs périphériques et du système nerveux autonome) exclut :
nerfs périphériques de l’orbite (D31.6) ; neurinome des nerfs crâniens (D33.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q43 ?

[Assistant]
Q43 — Autres malformations congénitales de l’intestin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P36.00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P36.00 — Sepsis du nouveau-né à streptocoques, groupe B
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Affection des voies aériennes due aux poussières de coton » ?

[Assistant] {"code": "J66.0", "confidence": "high", "justification": "« Affection des voies aériennes due aux poussières de coton » est un synonyme de J66.0 (Byssinose) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de S38 (Écrasement et amputation traumatique d'une partie de l'abdomen, des lombes et du bassin) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S38 (Écrasement et amputation traumatique d'une partie de l'abdomen, des lombes et du bassin) comprend les codes suivants :

- S38.3 : Amputation traumatique de parties autres et non précisées de l'abdomen, des lombes et du bassin
- S38.2 : Amputation traumatique des organes génitaux externes (comprend : Lèvres (grandes) (petites)
Scrotum
Testicule
Verge
Vulve)
- S38.1 : Écrasement de parties autres et non précisées de l'abdomen, des lombes et du bassin
- S38.0 : Écrasement des organes génitaux externes

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : inflammation » il est indiqué T84.6 ; ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« inflammation » il est indiqué T84.6 ; » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement du tronc artériel brachiocéphalique, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "ECKA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECKA001 Remplacement du tronc artériel brachiocéphalique, par thoracotomie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Phlébographie bilatérale du membre inférieur par injection intraveineuse transcutanée au pied, avec iliocavographie par injection intraveineuse transcutanée fémorale bilatérale

[Assistant] {"code": "EJQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJQH002 Phlébographie bilatérale du membre inférieur par injection intraveineuse transcutanée au pied, avec iliocavographie par injection intraveineuse transcutanée fémorale bilatérale."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S90 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S90 — Lésion traumatique superficielle de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Contention des arcades dentaires par dispositif fixe, après traitement orthodontique

[Assistant] {"code": "HBDD010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBDD010 Contention des arcades dentaires par dispositif fixe, après traitement orthodontique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémoglobine S hétérozygote [Hb-AS] ?

[Assistant] {"code": "D57.3", "confidence": "high", "justification": "« Hémoglobine S hétérozygote [Hb-AS] » est un synonyme de D57.3 (Trait de la maladie des hématies falciformes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sigmoïdite perforée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sigmoïdite perforée est une inflammation du sigmoïde (partie du côlon) qui s'accompagne d'une perforation, c'est-à-dire d'une déchirure de la paroi intestinale. Cela peut entraîner une péritonite (inflammation du péritoine, la membrane qui recouvre les organes abdominaux). Le contexte clinique indique que le patient a subi une colostomie, ce qui suggère une intervention chirurgicale antérieure liée à un problème du côlon.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond à la sigmoïdite perforée. Le code K38.0 (Sigmoïdite perforée) n'est pas présent dans les sources fournies. Les autres codes concernent des pathologies diverses (granulome annulaire, élastome perforant, rétrécissement urétral, perforation du tympan, jonction rectosigmoïdienne, etc.) et ne sont pas pertinents.", "discrimination": "Puisque le code K38.0 n'est pas présent dans les sources, il est impossible de le sélectionner. Les autres codes proposés ne décrivent pas une sigmoïdite perforée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la sigmoïdite perforée justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge chirurgicale, surveillance, etc.). Le code doit être précis et refléter la complexité de la prise en charge. L'absence du code K38.0 dans les sources rend le codage impossible avec les informations fournies.", "code": "K38.0", "confidence": "low", "justification": "Bien que le code K38.0 ne figure pas dans les sources fournies, il est le code CIM-10 approprié pour la sigmoïdite perforée. La confiance est faible car l'absence du code dans les sources rend le codage formellement impossible selon les règles imposées."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « portales (I81 » ?

[Assistant] {"code": "I82", "confidence": "high", "justification": "« portales (I81 » est un synonyme de I82 (Autres embolies et thromboses veineuses) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « nasolabial » ?

[Assistant] {"code": "K09.1", "confidence": "high", "justification": "« nasolabial » est un synonyme de K09.1 (Kystes de la région buccale non liés au développement dentaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P91.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P91.0 — Ischémie cérébrale du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Codage CCAM de l'acte : Tomoscintigraphie cérébrale à l'aide de marqueur de la neurotransmission et/ou du métabolisme

[Assistant] {"code": "ACQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQL001 Tomoscintigraphie cérébrale à l'aide de marqueur de la neurotransmission et/ou du métabolisme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 35 ans est admis aux urgences après avoir subi un accident de travail. Un lourd conteneur est tombé sur son avant-bras gauche, causant un écrasement important. À l'examen clinique, il présente un œdème sévère et des ecchymoses sur l'ensemble de l'avant-bras, avec une douleur intense au niveau du coude. Les radiographies ne montrent pas de fracture, mais un examen plus approfondi révèle des lésions tissulaires à la fois au niveau du coude et sur le reste de l'avant-bras.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un écrasement de l'avant-bras avec des lésions visibles au niveau du coude et sur d'autres parties de l'avant-bras.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont S57.0 pour un écrasement du coude, S57.8 pour un écrasement d'autres parties de l'avant-bras, et S57.9 pour un écrasement de l'avant-bras sans précision.", "discrimination": "Bien que des lésions soient présentes sur l'ensemble de l'avant-bras, y compris le coude, le rapport clinique met en avant une douleur et des signes plus marqués au niveau du coude. Le choix se fait entre S57.0 et S57.9, car S57.8 serait utilisé si le coude n'était pas impliqué. La précision du diagnostic concernant la douleur et l'œdème sévère localisés sur le coude oriente vers S57.0.", "regle_pmsi": "Selon la règle PMSI, il est préférable de coder la localisation la plus précise possible lorsque plusieurs options sont disponibles.", "code_retenu": "S57.0", "confidence": "high", "justification": "La documentation clinique précise un impact plus significatif au niveau du coude, ce qui justifie l'utilisation du code S57.0, étant donné la présence de symptômes plus graves dans cette zone."}


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[User] Code CIM-10 pour « Tumeur bénigne de la jonction rectosigmoïdienne » ?

[Assistant] {"code": "D12.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D12.7 Tumeur bénigne de la jonction rectosigmoïdienne."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en H60-H95 » ?

[Assistant] {"code": "Z86.63", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en H60-H95 » est un synonyme de Z86.63 (Antécédents personnels de maladies des organes de l’audition) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM AHLB017.

[Assistant]
AHLB017 — Infiltration anesthésique de tronc nerveux superficiel avec évaluation diagnostique et pronostique, avec stimulodétection électrique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.42 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K65.9 (Péritonite, sans précision) ?

[Assistant]
Le code K65.9 (Péritonite, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « majeure récurrente, sans symptôme psychotique » ?

[Assistant] {"code": "F33.2", "confidence": "high", "justification": "« majeure récurrente, sans symptôme psychotique » est un synonyme de F33.2 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptôme psychotique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q98.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q98.6 — Homme avec chromosomes sexuels de structure anormale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Décris l'acte CCAM AHQB025.

[Assistant]
AHQB025 — Électromyographie de 1 ou 2 muscles striés au repos et à l'effort avec stimulodétection, par électrode aiguille
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.4 €


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[User] Décris le code CIM-10 Z99.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z99.0 — Dépendance envers un aspirateur
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : 2 SMR


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pontage bifurqué aorto-ilio-fémoral, par laparotomie avec clampage infrarénal ?

[Assistant] {"code": "DGCA029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA029 Pontage bifurqué aorto-ilio-fémoral, par laparotomie avec clampage infrarénal."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JBFE001 ?

[Assistant]
JBFE001 — Exérèse de tumeur pyélique et/ou calicielle, par endoscopie rétrograde
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 486.26 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Urticaire du nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "P83.8", "confidence": "high", "justification": "« Urticaire du nouveau-né » est un synonyme de P83.8 (Autres affections précisées des téguments spécifiques du fœtus et du nouveau-né) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Hystérectomie totale, par cœlioscopie et par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "JKFA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA018 Hystérectomie totale, par cœlioscopie et par abord vaginal."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 R82.7 ?

[Assistant]
R82.7 — Résultats anormaux de l'examen microbiologique des urines
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R82 (Autres résultats anormaux de l'examen des urines)
Comprend : Cultures positives


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.11 (Hémothorax traumatique, avec plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S27.11 (Hémothorax traumatique, avec plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrite tuberculeuse - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M01.15", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M01.15 Arthrite tuberculeuse - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bloqué par la porte ou une autre partie d’un véhicule lourd ?

[Assistant] {"code": "V69.8", "confidence": "high", "justification": "« Bloqué par la porte ou une autre partie d’un véhicule lourd » est un synonyme de V69.8 (Occupant [tout type] d’un véhicule lourd, blessé dans d’autres accidents de transport précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M87.14 (Ostéonécrose médicamenteuse - Main) ?

[Assistant]
Code M87.14 — Ostéonécrose médicamenteuse - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysphasie ou aphasie de développement, de type réceptif ?

[Assistant] {"code": "F80.2", "confidence": "high", "justification": "« Dysphasie ou aphasie de développement, de type réceptif » est un synonyme de F80.2 (Trouble de l’acquisition du langage, de type réceptif) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K00.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K00.5 — Anomalies héréditaires de la structure dentaire, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Amelogenesis imperfecta ; Dentinogenesis imperfecta ; Odontogenesis imperfecta ; Dent en coquille ; Dysplasie de la dentine


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O04 (Avortement médical) ?

[Assistant]
Pour le code O04 (Avortement médical), le CoCoA indique :
l’interruption (AGORA - # 44165 le 8 avril 2011)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Un hématome sous-dural chronique (non précisé comme étant traumatique) se code en I62.0, la mention

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un hématome sous-dural chronique (non précisé comme étant traumatique) se code en I62.0, la mention", "code": "I62.0", "description": "Hémorragie sous-durale non traumatique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I62.0 (Hémorragie sous-durale non traumatique)."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZEA034 ?

[Assistant]
QZEA034 — Relèvement de 1 à 5 cicatrices, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G80.4 ?

[Assistant]
G80.4 — Paralysie cérébrale ataxique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR


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[User] Décris le code CIM-10 Z12.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z12.3 — Examen spécial de dépistage de tumeur du sein
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : mammographie de routine (Z01.6)


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[User] Décris le code CIM-10 W78 selon le CoCoA.

[Assistant]
W78 — Inhalation du contenu de l’estomac
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : voies respiratoires ; compression de la trachée par des aliments dans l’œsophage ; obstruction du pharynx par des aliments (bol alimentaire) ; compression de la trachée par corps étranger dans l’œsophage ; SAI ; corps étranger dans le nez ; obstruction du pharynx par un corps étranger ; inhalation SAI
Comprend : arrêt de la respiration par vomissements dans l’œsophage (vomiturition) compression de la trachée par vomissements dans l’œsophage (vomiturition) obstruction de la respiration par vomissements dans l’œsophage (vomiturition) asphyxie au cours de vomissements ou régurgitation d’aliments étouffement au cours de vomissements ou régurgitation d’aliments
À l'exclusion de : lésion traumatique, sans asphyxie ni obstruction des voies respiratoires, causée par des vomissements ; (W44.-) ; obstruction de l’œsophage par des vomissements, sans mention d’asphyxie ni d’obstruction des voies ; respiratoires (W44.-) ; inhalation de vomissements (W78.-)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction d'une articulation de la main par transfert pédiculé

[Assistant] {"code": "MHMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHMA004 Reconstruction d'une articulation de la main par transfert pédiculé."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J96.9 (Insuffisance respiratoire, sans précision) ?

[Assistant]
Le code J96.9 (Insuffisance respiratoire, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.