[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en L88 ?

[Assistant]
Le code L88 (Pyodermite gangréneuse) exclut :
dermite gangréneuse (L08.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Apnée de (du) • nouveau-né, obstructive » ?

[Assistant] {"code": "P28.4", "confidence": "high", "justification": "« Apnée de (du) • nouveau-né, obstructive » est un synonyme de P28.4 (Autres apnées du nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMQH003 ?

[Assistant]
HMQH003 — Cholangiographie rétrograde avec infundibulotomie [ponction diathermique de l'infundibulum biliaire] ou précoupe de la papille duodénale majeure, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 319.24 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I48.0 (Fibrillation auriculaire paroxystique) ?

[Assistant]
Le code I48.0 (Fibrillation auriculaire paroxystique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : facteur de stress aigu associé : ?

[Assistant] {"code": "F23", "confidence": "high", "justification": "« facteur de stress aigu associé : » est un synonyme de F23 (Troubles psychotiques aigus et transitoires) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sans diagnostic (R83-R89) » ?

[Assistant] {"code": "R82.9", "confidence": "high", "justification": "« sans diagnostic (R83-R89) » est un synonyme de R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en H49 ?

[Assistant]
Le code H49 (Strabisme paralytique) exclut :
ophtalmoplégie : • interne (H52.5) ; • internucléaire (H51.2) ; • supra-nucléaire progressive (G23.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cœur » ?

[Assistant] {"code": "D48.7", "confidence": "high", "justification": "« Cœur » est un synonyme de D48.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres sièges précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T87 ?

[Assistant]
T87 — Complications propres à une réimplantation et une amputation
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T02.31.

[Assistant]
T02.31 — Fractures de plusieurs parties d'un membre inférieur - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T02.3 (Fractures de plusieurs parties d'un membre inférieur)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Phlébographie rétrograde du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée poplitée

[Assistant] {"code": "EJQH005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJQH005 Phlébographie rétrograde du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée poplitée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Audiométrie automatique ?

[Assistant] {"code": "CDQP016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDQP016 Audiométrie automatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Modification d'un appareillage de contention ou d'une orthèse des membres ou de la colonne vertébrale

[Assistant] {"code": "PZMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PZMP001 Modification d'un appareillage de contention ou d'une orthèse des membres ou de la colonne vertébrale."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "pancréatite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K85.9) ---
K85.9 Pancréatite aigüe, sans précision
K85 Pancréatite aigüe
K85.0 Pancréatite aigüe idiopathique
K85.1 Pancréatite aigüe d’origine biliaire
K85.2 Pancréatite aigüe alcoolique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite est une inflammation du pancréas. Le contexte clinique suggère une pancréatite aiguë, probablement d'origine non précisée compte tenu de l'absence d'antécédents d'alcoolisme et de la présence de cholecystite aiguë (qui peut être une cause). La présence de fièvre et d'infection indique une possible complication.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.2, K85.8, K85.9, K86.0]", "discrimination": "K85.0 (idiopathique) est possible mais moins précis. K85.2 (alcoolique) est exclu par l'absence d'antécédents d'alcoolisme. K85.8 (autres) est un code \"catch-all\" à éviter si un code plus spécifique est disponible. K86.0 (chronique alcoolique) est exclu par le contexte d'une pancréatite aiguë. K85.9 (sans précision) est moins spécifique que K85.8 et ne reflète pas l'état actuel des connaissances.  L'absence d'information sur l'étiologie précise de la pancréatite rend K85.9 le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la pancréatite justifie des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, surveillance des complications, investigations complémentaires). Le codage doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur la durée du séjour.", "code": "K85.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'information sur l'étiologie précise de la pancréatite, K85.9 est le code le plus approprié pour refléter la situation clinique et justifier une prise en charge en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DHQH004 ?

[Assistant]
DHQH004 — Phlébographie sélective d'une branche de la veine iliaque commune ou de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.4 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.", "code": "T12", "description": "Fracture d’un membre inférieur, niveau non précisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T12 (Fracture d’un membre inférieur, niveau non précisé).", "exclusions_a_verifier": "fractures multiples du membre inférieur, niveau non précisé (T02.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Néphropathie SAI » ?

[Assistant] {"code": "N28.9", "confidence": "high", "justification": "« Néphropathie SAI » est un synonyme de N28.9 (Affection du rein et de l’uretère, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G00.3 (Méningite à staphylocoques) ?

[Assistant]
Le code G00.3 (Méningite à staphylocoques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dermolipectomie abdominale totale circulaire ?

[Assistant] {"code": "QBFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBFA003 Dermolipectomie abdominale totale circulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BAFA015 ?

[Assistant]
BAFA015 — Résection cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau d'une paupière, par abord cutané
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


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[User] Décris le code CIM-10 H52.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
H52.3 — Anisométrie et aniséiconie
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I67.4 (Encéphalopathie hypertensive) ?

[Assistant]
Le code I67.4 (Encéphalopathie hypertensive) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble de la personnalité caractérisé par une sensibilité excessive aux rebuffades, un refus de pardonner les insultes, un caractère soupçonneux, une tendance à fausser les événements en interprétant les actions impartiales ou amicales d’autrui comme hostiles ou méprisantes, une suspicion répétée s...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de la personnalité caractérisé par une sensibilité excessive aux rebuffades, un refus de pardonner les insultes, un caractère soupçonneux, une tendance à fausser les événements en interprétant les actions impartiales ou amicales d’autrui comme hostiles ou méprisantes, une suspicion répétée sans justification en ce qui concerne la fidélité de son conjoint ou partenaire sexuel, et un sens tenace et agressif de ses propres droits. Il peut exister une tendance à une surévaluation de sa propr", "code": "F60.0", "description": "Personnalité paranoïaque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F60.0 (Personnalité paranoïaque).", "exclusions_a_verifier": "état paranoïaque (F22.0) ; paranoïa (F22.0) ; • quérulente (F22.8)"}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres parasympatholytiques anticholinergiques et antimuscariniques et spasmolytiques, non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres parasympatholytiques anticholinergiques et antimuscariniques et spasmolytiques, non", "code": "Y51.2", "description": "Ganglioplégiques, non classés ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y51.2 (Ganglioplégiques, non classés ailleurs)."}


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[User] Code CIM-10 pour « Gonarthrose posttraumatique, bilatérale - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M17.21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M17.21 Gonarthrose posttraumatique, bilatérale - Région scapulaire."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : stress ?

[Assistant] {"code": "D75.1", "confidence": "high", "justification": "« stress » est un synonyme de D75.1 (Polycythémie secondaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection-anastomose de l'aorte abdominale ou de l'artère iliaque commune, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "DGFA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGFA015 Résection-anastomose de l'aorte abdominale ou de l'artère iliaque commune, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Substances solides, liquides, gaz ou émanations ?

[Assistant] {"code": "Z57.5", "confidence": "high", "justification": "« Substances solides, liquides, gaz ou émanations » est un synonyme de Z57.5 (Exposition professionnelle à des substances toxiques dans d’autres industries) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndrome caractérisé par des accès répétés d’hyperphagie et une préoccupation excessive du contrôle du poids corporel, conduisant à une alternance d’hyperphagie et de vomissements ou d’utilisation de laxatifs. Ce trouble comporte de nombreuses caractéristiques de l’anorexie mentale, par exemple une ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndrome caractérisé par des accès répétés d’hyperphagie et une préoccupation excessive du contrôle du poids corporel, conduisant à une alternance d’hyperphagie et de vomissements ou d’utilisation de laxatifs. Ce trouble comporte de nombreuses caractéristiques de l’anorexie mentale, par exemple une préoccupation excessive par les formes corporelles et le poids. Les vomissements répétés peuvent provoquer des perturbations électrolytiques et des complications somatiques. Dans les antécédents, on r", "code": "F50.2", "description": "Boulimie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F50.2 (Boulimie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypoglycémies à
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypoglycémie est une condition caractérisée par un taux de glucose sanguin anormalement bas. Dans ce contexte, elle est associée à un diabète de type 2, ce qui suggère une complication potentielle de la gestion du diabète, comme un surdosage d'insuline ou d'antidiabétiques oraux, ou une réaction à un traitement.", "codes_candidats": "[E16.1, E16.2, E89.1, R73, R73.9]", "discrimination": "E16.1 est un code général pour d'autres hypoglycémies, mais il ne précise pas la cause. E16.2 est moins spécifique. E89.1 est pertinent si l'hypoglycémie est post-chirurgicale ou liée à une hypo-insulinémie après un acte thérapeutique, ce qui n'est pas précisé ici. R73 et R73.9 sont des codes pour augmentation de la glycémie, ce qui est l'opposé de l'hypoglycémie. E16.1 semble le plus approprié car il englobe les hypoglycémies non hyperinsulinémiques fonctionnelles, ce qui est une possibilité dans le contexte d'un diabète de type 2.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypoglycémie est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, ajustement thérapeutique, etc.) au-delà de la prise en charge du diabète de type 2. Il est important de noter que le code E11.9 (Diabète de type 2) est déjà codé comme DP.", "code": "E16.1", "confidence": "high", "justification": "E16.1 est le code le plus précis disponible pour décrire une hypoglycémie non spécifiée, et il est pertinent dans le contexte d'un patient diabétique de type 2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R73 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R73 — Augmentation de la glycémie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : diabète sucré (E10-E14) ; • au cours de la grossesse , de l’accouchement et de la puerpéralité (O24.-) ; hypoinsulinémie post-opératoire (E89.1) ; néonatale (P70.0-P70.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M17.91 ?

[Assistant]
Code M17.91 — Gonarthrose, sans précision - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « collision » ?

[Assistant] {"code": "V71", "confidence": "high", "justification": "« collision » est un synonyme de V71 (Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Artériographie globale de l'aorte thoracique, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DGQH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGQH006 Artériographie globale de l'aorte thoracique, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C22.3 ?

[Assistant]
C22.3 — Angiosarcome du foie
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Sarcome des cellules de Kupffer


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD001 ?

[Assistant]
HBLD001 — Pose d’un arc de maintien d’espace interdentaire sans dent prothétique
Regroupement : PDT
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q13.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q13.3 — Opacité congénitale de la cornée
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Farber » ?

[Assistant] {"code": "E75.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Farber » est un synonyme de E75.2 (Autres sphingolipidoses) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Spondylarthrite
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La spondylarthrite est un terme générique désignant un groupe de maladies inflammatoires chroniques affectant principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques. Elle se caractérise par une douleur dorsale chronique, une raideur matinale et une limitation de la mobilité. Le terme 'spondylarthrite' est souvent utilisé de manière imprécise et peut recouvrir différentes pathologies.", "codes_candidats": "[M47.9, M46.9, M47.2, M47.8, M48.3, M46.5, M47.1, Q77.7, M45]", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats, mais il faut distinguer la spondylarthrose (dégénérative) de la spondylarthrite (inflammatoire). M47.9 et M47.8 se réfèrent à une spondylarthrose, ce qui ne correspond pas au terme 'spondylarthrite' qui implique une composante inflammatoire. M48.3 est une spondylopathie traumatique, ce qui est exclu. M46.5 décrit une spondylopathie infectieuse, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. M47.1 et M47.2 concernent des complications (myélopathie ou radiculopathie) qui ne sont pas spécifiées. Q77.7 est une dysplasie, ce qui n'est pas pertinent. M45 (spondylarthrite ankylosante) est le code le plus approprié car il correspond au terme général 'spondylarthrite' et inclut les spondylarthrites non ankylosantes. La note d'inclusion indique de coder la localisation avant M40, ce qui n'est pas applicable ici car on ne précise pas la localisation.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Spondylarthrite' est un diagnostic principal, indiquant que c'est la raison principale de l'hospitalisation. Le code doit être le plus précis possible, mais en l'absence de plus de détails, M45 est le code le plus approprié.", "code": "M45", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'spondylarthrite' est le plus proche de la spondylarthrite ankylosante (M45), qui englobe un spectre de maladies inflammatoires de la colonne vertébrale."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « X40-X49 » ?

[Assistant] {"code": "X39", "confidence": "high", "justification": "« X40-X49 » est un synonyme de X39 (Exposition à des forces de la nature, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code X98 ?

[Assistant]
X98 — Agression par la vapeur d'eau, des gaz et objets brulants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X85-Y09 (Agressions)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z26.0 ?

[Assistant]
Z26.0 — Nécessité d’une vaccination contre la leishmaniose
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "anesthésie : anesthésie"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'anesthésie' est vague. Il indique qu'un anesthésique a été administré, mais ne précise pas le type d'anesthésie (locale, générale, rachidienne, etc.) ni le contexte de son administration. La présence d'une infection suggère une possible complication post-anesthésique.", "codes_candidats": "[R20.0, T41.4, T41.3, Y48.3, O29.4, O74.5]", "discrimination": "R20.0 (anesthésie cutanée) est trop spécifique et ne correspond pas à l'anesthésie générale ou rachidienne probable. O29.4 et O74.5 sont liés à la grossesse et à l'accouchement, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. T41.4 (anesthésique, sans précision) est un code de dernier recours, moins précis que T41.3 ou Y48.3. Y48.3 (anesthésiques locaux) est plus précis que T41.4 si l'on suppose qu'il s’agit d’une anesthésie locale. T41.3 (anesthésiques locaux) est un code pertinent si l'anesthésie est locale.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'anesthésie elle-même n'est pas un motif de prise en charge, mais une procédure réalisée dans un contexte précis. Si l'infection est liée à l'anesthésie, elle doit être codée en premier. Si l'anesthésie est un élément secondaire, elle ne doit pas être codée comme DP.", "code": "T41.4", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur le type d'anesthésie, T41.4 est le code le plus approprié, même s'il est peu spécifique. Il est important de noter que l'infection doit être codée en premier si elle est le motif principal de la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « isolé du segment ST : code I25.6. » ?

[Assistant] {"code": "I25.6", "confidence": "high", "justification": "« isolé du segment ST : code I25.6. » est un synonyme de I25.6 (Ischémie myocardique asymptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome cérébelleux séquellaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome cérébelleux séquellaire décrit un ensemble de troubles de la coordination motrice, de l'équilibre et du contrôle postural qui surviennent après une lésion cérébelleuse antérieure (hématome dans ce cas). Il s'agit d'une complication tardive de l'hématome.", "codes_candidats": "[G11.9, G23.3, G35, G12.2]", "discrimination": "G11.9 (Ataxie héréditaire) est inapproprié car il s'agit d'une ataxie d'origine génétique, ce qui n'est pas le cas ici. G35 (Sclérose en plaques) est éliminé car le diagnostic est un syndrome cérébelleux séquellaire à un hématome, et non une SEP. G12.2 (Maladies du neurone moteur) n'est pas pertinent. G23.3 (Atrophie multisystématisée) est possible mais moins spécifique que d'autres options, car il décrit une atrophie plus large que le simple syndrome cérébelleux.  Aucun code n'est plus pertinent que G23.3.", "regle_pmsi": "Le syndrome cérébelleux séquellaire est considéré comme un DAS car il implique des troubles de la coordination motrice qui nécessitent une prise en charge spécifique et mobilisent des ressources supplémentaires (kinésithérapie, ergothérapie, etc.). Il est important de le distinguer du DP (hématome) et des autres DAS déjà codés (HTA, hernie inguinale, etc.).", "code": "G23.3", "confidence": "high", "justification": "G23.3 est le code le plus précis disponible pour décrire un syndrome cérébelleux d'origine connue (hématome) dans le contexte des sources CIM-10 fournies. Il reflète la nature spécifique du diagnostic et justifie la prise en charge associée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Glossite atrophique ?

[Assistant] {"code": "K14.4", "confidence": "high", "justification": "« Glossite atrophique » est un synonyme de K14.4 (Atrophie des papilles de la langue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Malaise
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le malaise est une sensation subjective d'inconfort général, de faiblesse et de fatigue. Il peut être causé par de nombreux facteurs, notamment des infections, des troubles métaboliques, des problèmes cardiaques ou neurologiques, ou encore des effets secondaires de médicaments. Dans ce contexte, il est important de rechercher une cause sous-jacente.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont R45.2 (Tristesse, Ennuis SAI) et potentiellement F41.00 (Trouble panique moyen) si le malaise est associé à une anxiété significative.", "discrimination": "Bien que le malaise puisse être associé à une tristesse ou à un état anxieux, le contexte clinique ne suggère pas une tristesse prédominante. Le malaise est mentionné comme un DAS, ce qui implique qu'il mobilise des ressources supplémentaires. Un trouble panique est possible, mais nécessite une évaluation plus approfondie de l'état psychologique du patient qui n'est pas décrite dans le contexte fourni. R45.2 est moins spécifique et ne reflète pas nécessairement la complexité du tableau clinique.  En l'absence d'éléments cliniques permettant de privilégier un code spécifique, et compte tenu de la demande de codage d'un DAS, il est préférable de choisir un code généraliste.", "regle_pmsi": "Le malaise est codé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le malaise est déjà codé avec R53+1, ce qui rend le choix d'un autre code redondant et potentiellement incorrect. La présence d'un diagnostic précis (pancréatite aiguë) exclut le codage du malaise comme symptôme principal.", "code": "R53", "confidence": "medium", "justification": "Le code R53 correspond à un malaise non spécifié. Il est cohérent avec la description clinique et justifie le statut de DAS. Le code R53+1 est déjà utilisé, il est donc préférable de choisir le code de base R53."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'un appareillage antiautomorsure

[Assistant] {"code": "HALD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HALD002 Pose d'un appareillage antiautomorsure."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z28.0 ?

[Assistant]
Z28.0 — Vaccination non faite en raison d’une contre-indication
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hernie abdominale non précisée, sans occlusion ni gangrène ?

[Assistant] {"code": "K46.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K46.9 Hernie abdominale non précisée, sans occlusion ni gangrène."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remnographie [IRM] de 3 segments de la colonne vertébrale ou plus et de son contenu, avec injection intraveineuse de produit de contraste

[Assistant] {"code": "LHQJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHQJ002 Remnographie [IRM] de 3 segments de la colonne vertébrale ou plus et de son contenu, avec injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JKFC001 ?

[Assistant]
JKFC001 — Myomectomie de l'utérus avec hystérotomie, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.2 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie à Hb-SC » ?

[Assistant] {"code": "D57.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie à Hb-SC » est un synonyme de D57.2 (Affections à hématies falciformes hétérozygotes doubles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Excision d'une fissure anale [Fissurectomie anale] ?

[Assistant] {"code": "HKFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKFA004 Excision d'une fissure anale [Fissurectomie anale]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Prostatite (à) : • gonococcique (A54.2 †) » ?

[Assistant] {"code": "N51.0", "confidence": "high", "justification": "« Prostatite (à) : • gonococcique (A54.2 †) » est un synonyme de N51.0 (Affections de la prostate au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome coronarien aigu sans modification de l’ECG ?

[Assistant] {"code": "I21", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome coronarien aigu sans modification de l’ECG » est un synonyme de I21 (Infarctus aigu du myocarde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B36.8 (Autres mycoses superficielles précisées) ?

[Assistant] Le code B36.8 (Autres mycoses superficielles précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O74 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O74 — Complications de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : autre sédatif au cours du travail et de l’accouchement


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G54.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G54.0 — Affections du plexus brachial
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Syndrome de traversée thoraco-brachiale ; Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial ; Syndrome de compression du défilé costo-claviculaire ; Syndrome du défilé scalénique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.38 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M61.38 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M31.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
M31.1 — Microangiopathie thrombotique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Purpura thrombopénique thrombotique
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La démence vasculaire résulte d’un infarcissement cérébral dû à une maladie vasculaire, par exemple une maladie cérébrovasculaire hypertensive. Les infarctus sont habituellement de petite taille, mais leurs effets sont cumulatifs. La [Voir en début de groupe pour les subdivisions à cinq et à six car...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La démence vasculaire résulte d’un infarcissement cérébral dû à une maladie vasculaire, par exemple une maladie cérébrovasculaire hypertensive. Les infarctus sont habituellement de petite taille, mais leurs effets sont cumulatifs. La [Voir en début de groupe pour les subdivisions à cinq et à six caractères]", "code": "F01", "description": "Démence vasculaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F01 (Démence vasculaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne à l'extérieur d'un véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V45.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V45.2 Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne à l'extérieur d'un véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'une prothèse totale de hanche avec coaptation trochantéro-iliaque ?

[Assistant] {"code": "NEGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEGA003 Ablation d'une prothèse totale de hanche avec coaptation trochantéro-iliaque."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en X12 ?

[Assistant]
Le code X12 (Contact avec d’autres liquides brûlants) exclut :
métaux (liquides) chauffés (X18.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DEPF006.

[Assistant]
DEPF006 — Interruption complète du tissu nodal de la jonction atrioventriculaire avec courant de radiofréquence, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Paroi rhinopharyngienne (supérieure) (postérieure) du voile du palais

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Paroi rhinopharyngienne (supérieure) (postérieure) du voile du palais", "code": "C11.3", "description": "Cancer de la paroi antérieure du rhinopharynx", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C11.3 (Cancer de la paroi antérieure du rhinopharynx)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Recanalisation de l'artère rénale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EDPF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDPF005 Recanalisation de l'artère rénale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGMA011 ?

[Assistant]
DGMA011 — Correction d'une interruption de l'aorte thoracique horizontale sans prothèse, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 823.8 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Contact avec des sources de chaleur et des substances brûlantes, [Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Contact avec des sources de chaleur et des substances brûlantes, [Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]", "code": "X18", "description": "Contact avec d’autres métaux chauds", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X18 (Contact avec d’autres métaux chauds).", "exclusions_a_verifier": "objets qui ne sont pas normalement chauds, par exemple rendus brûlants par incendie d’une maison ; (X00-X09) ; ingestion d’animaux venimeux ou de plantes vénéneuses (X49.-)"}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H90.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H90.2 — Surdité de transmission, sans précision
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Perte de l’audition par conduction SAI


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Accrétions sur les dents ?

[Assistant] {"code": "K03.6", "confidence": "high", "justification": "« Accrétions sur les dents » est un synonyme de K03.6 (Dépôts sur les dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABQP001 ?

[Assistant]
ABQP001 — Surveillance continue de la pression intracrânienne, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G23.0 (Maladie de Hallervorden-Spatz) ?

[Assistant]
Le code G23.0 (Maladie de Hallervorden-Spatz) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Scintigraphie osseuse du corps entier segment par segment en plusieurs temps, sans acquisition complémentaire par un collimateur sténopé » ?

[Assistant] {"code": "PAQL005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAQL005 Scintigraphie osseuse du corps entier segment par segment en plusieurs temps, sans acquisition complémentaire par un collimateur sténopé."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M06.1 (Maladie de Still survenant chez l’adulte) ?

[Assistant]
Le code M06.1 (Maladie de Still survenant chez l’adulte) exclut :
maladie de Still SAI (M08.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Curiethérapie transsclérale du bulbe [globe] oculaire » ?

[Assistant] {"code": "BHNL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BHNL001 Curiethérapie transsclérale du bulbe [globe] oculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 L30 ?

[Assistant]
L30 — Autres dermites
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L20-L30 (Dermatoses et exémas)


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[User] Décris le code CIM-10 K56.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
K56.7 — Iléus, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Muscle extra-oculaire ?

[Assistant] {"code": "D31.6", "confidence": "high", "justification": "« Muscle extra-oculaire » est un synonyme de D31.6 (Tumeur bénigne de l’orbite, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en C80.9 ?

[Assistant]
Le code C80.9 (Tumeur maligne de siège primitif non précisée) exclut :
cancer multiple secondaire SAI (C79.9) ; tumeur maligne secondaire de siège non précisé (C79.9) ; tumeur des ganglions lymphatiques, secondaire et non précisée (C77.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 L75.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L75.0 — Bromhidrose
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Appendicite aiguë (avec ou sans rupture • localisée » ?

[Assistant] {"code": "K35.3", "confidence": "high", "justification": "« Appendicite aiguë (avec ou sans rupture • localisée » est un synonyme de K35.3 (Appendicite aiguë avec péritonite localisée) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Codage de l’obnubilation prise en charge pour sa propre part à titre diagnostique et thérapeutique, soit

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Codage de l’obnubilation prise en charge pour sa propre part à titre diagnostique et thérapeutique, soit", "code": "R40.0", "description": "Somnolence", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R40.0 (Somnolence)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q50.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q50.0 — Absence congénitale d’ovaire(s)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : syndrome de Turner (Q96.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse partielle de l'appareil unguéal

[Assistant] {"code": "QZFA039", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA039 Exérèse partielle de l'appareil unguéal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Complication mécanique d'un appareil cardiaque électronique ?

[Assistant] {"code": "T82.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T82.1 Complication mécanique d'un appareil cardiaque électronique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O34.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
O34.6 — Soins maternels pour anomalies du vagin
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Soins maternels pour : • cloisonnement du vagin ; • intervention chirurgicale antérieure sur le vagin ; • rétrécissement du vagin ; • sténose du vagin (acquise) (congénitale) ; • tumeur du vagin
À l'exclusion de : soins maternels pour varices du vagin au cours de la grossesse (O22.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : - paralysie membre supérieur + inférieur : G81.0- ?

[Assistant] {"code": "G83.1", "confidence": "high", "justification": "« - paralysie membre supérieur + inférieur : G81.0- » est un synonyme de G83.1 (Monoplégie d’un membre inférieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2022, p. 4 ?

[Assistant] {"code": "F01.1", "confidence": "high", "justification": "« 2022, p. 4 » est un synonyme de F01.1 (Démence vasculaire par infarctus multiples) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.20 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M00.20 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées ailleurs - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M68.87", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M68.87 Autres atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées ailleurs - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « mésentérique (inférieure) (supérieure » ?

[Assistant] {"code": "S35.2", "confidence": "high", "justification": "« mésentérique (inférieure) (supérieure » est un synonyme de S35.2 (Lésion traumatique de l’artère cœliaque ou mésentérique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 30 ans consulte pour une douleur intense à la gorge et des lésions vésiculeuses sur les amygdales. Un test PCR confirme la présence du virus de l'herpès simplex. Elle a des antécédents de poussées herpétiques labiales.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une pharyngoamygdalite douloureuse avec confirmation virologique de l'herpès simplex, indiquant une gingivostomatite herpétique.", "codes_candidats": "B00.2 Gingivostomatite et pharyngoamygdalite due au virus de l'herpès, J03.9 Amygdalite aiguë non précisée, B02.9 Zona sans complication", "discrimination": "B00.2 est retenu car la présence du virus de l'herpès est confirmée et directement responsable de la symptomatologie.", "regle_pmsi": "Code en DP car l'infection herpétique est la cause principale des symptômes.", "code_retenu": "B00.2", "confidence": "high", "justification": "Confirmation par PCR d'une infection herpétique responsable des symptômes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Intoxication (par) : • protéines » ?

[Assistant] {"code": "T80.6", "confidence": "high", "justification": "« Intoxication (par) : • protéines » est un synonyme de T80.6 (Autres réactions sériques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation de l'uretère, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "JCAF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCAF001 Dilatation de l'uretère, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J03.8 (Amygdalite aiguë due à d’autres micro-organismes précisés) ?

[Assistant]
Le code J03.8 (Amygdalite aiguë due à d’autres micro-organismes précisés) exclut :
pharyngo-amygdalite due au virus de l’herpès simplex (B00.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PAGA009.

[Assistant]
PAGA009 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse des membres sur plusieurs sites, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 214.31 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rubinstein-Taybi ?

[Assistant] {"code": "Q87.2", "confidence": "high", "justification": "« Rubinstein-Taybi » est un synonyme de Q87.2 (Syndromes congénitaux malformatifs impliquant principalement les membres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de I20 (Angine de poitrine) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie I20 (Angine de poitrine) comprend les codes suivants :

- I20.0 : Angine de poitrine instable (comprend : Angine :
 - accélérée
 - aggravée à l'effort
 - de novo à l'effort
- Syndrome (de) :
 - coronaire intermédiaire
 - préinfarctus)
- I20.1 : Angine de poitrine avec spasme coronaire vérifié (comprend : Angine de poitrine (de) :
 - angiospastique
 - due à un spasme
 - Prinzmetal
 - variable)
- I20.8 : Autres formes d'angine de poitrine (comprend : Angine d'effort
Angine stable
Coronary slow flow syndrome
Sténocardie)
- I20.9 : Angine de poitrine, sans précision (comprend : Angine de poitrine :
 - SAI
 - cardiaque
Douleur thoracique ischémique
Syndrome angineux)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de 3 jours présente des pétéchies diffuses sur le tronc et les membres, sans signe de traumatisme obstétrical rapporté à la naissance.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'hémorragies cutanées sous forme de pétéchies chez un nouveau-né.", "codes_candidats": "P54.5 Hémorragie cutanée du nouveau-né; P12.0 Céphalhématome dû à un traumatisme obstétrical", "discrimination": "Absence de traumatisme obstétrical exclut les codes liés aux traumatismes.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'une condition significative nécessitant une surveillance.", "code_retenu": "P54.5", "confidence": "high", "justification": "Les pétéchies sans cause traumatique justifient ce code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Embolectomie ou thromboendartériectomie de vaisseau intracrânien, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "EAFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAFA001 Embolectomie ou thromboendartériectomie de vaisseau intracrânien, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AALA004 ?

[Assistant]
AALA004 — Implantation souscutanée d'un générateur de stimulation cérébrale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G04 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite) ?

[Assistant]
Code G04 — Encéphalite, myélite et encéphalomyélite

Ce code COMPREND :
méningoencéphalite
méningomyélite
myélite ascendante aigüe

Ce code EXCLUT :
encéphalomyélite myalgique  [G93.3]
encéphalopathie :
 - SAI [G93.4]
 - alcoolique [G31.2]
 - toxique [G92]
- myélite :
 - nécrosante subaigüe [G37.4]
 - transverse aigüe [G37.3]
sclérose en plaques [G35]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : radio-carpienne ?

[Assistant] {"code": "S63.0", "confidence": "high", "justification": "« radio-carpienne » est un synonyme de S63.0 (Luxation du poignet) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite a"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d'hépatite A indique une inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite A. Il s'agit d'une infection généralement aiguë, souvent transmise par voie fécale-orale. Le contexte clinique suggère une forme aiguë, sans mention de coma hépatique.", "codes_candidats": "[B15.0, B15.9, B17.1, B17.2, B17.9, B19.0, K70.1, K75.4]", "discrimination": "B15.0 est exclu car il n'y a pas de coma hépatique. B17.1 et B17.2 sont des hépatites C, ce qui est incompatible avec le diagnostic d'hépatite A. B17.9 est une hépatite virale aiguë sans précision, mais B15.9 est plus spécifique pour une hépatite A. B19.0 est une hépatite virale avec coma hépatique, également exclu. K70.1 (hépatite alcoolique) et K75.4 (hépatite auto-immune) ne correspondent pas au diagnostic viral. B15.9 est le code le plus précis pour une hépatite A aiguë sans coma hépatique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hépatite A est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (bilan biologique, imagerie, suivi). Il est pertinent pour la prise en charge du patient et justifie son codage en tant que diagnostic associé significatif.", "code": "B15.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est une hépatite A aiguë, sans coma hépatique. B15.9 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A63.0 ?

[Assistant]
A63.0 — Condylomes ano-génitaux (vénériens)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les complications récentes des infarctus de type ST+ ou ST-, c’est-à-dire survenant moins de 29 jours après le début de l’infarctus, La note d’exclusion de la version originale de la CIM–10 précise que les codes de cette catégorie ne sont pas à utiliser lorsque ces complications coexistent, au cours...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les complications récentes des infarctus de type ST+ ou ST-, c’est-à-dire survenant moins de 29 jours après le début de l’infarctus, La note d’exclusion de la version originale de la CIM–10 précise que les codes de cette catégorie ne sont pas à utiliser lorsque ces complications coexistent, au cours du même séjour par exemple, avec la survenue de l’infarctus. Cette note d’exclusion n’est pas à respecter dans le cadre du PMSI où il est possible de coder dans le même séjour le code d’infarctus (ca", "code": "I22.98", "description": "Infarctus du myocarde à répétition, de localisation non précisée, autres prises en charge", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I22.98 (Infarctus du myocarde à répétition, de localisation non précisée, autres prises en charge)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AGQP005.

[Assistant]
AGQP005 — Surveillance peropératoire des potentiels évoqués moteurs, sensoriels ou somesthésiques pendant 2 à 4 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bêtamannosidose ?

[Assistant] {"code": "E77.1", "confidence": "high", "justification": "« Bêtamannosidose » est un synonyme de E77.1 (Défauts de la dégradation des glycoprotéines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LCQK001 ?

[Assistant]
LCQK001 — Scanographie des tissus mous du cou, sans injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 L03.9 ?

[Assistant]
Code L03.9 — Phlegmon, sans précision

Ce code EXCLUT :
dermatose neutrophile fébrile [Sweet] [L98.2]
lymphangite (chronique) (subaigüe) [I89.1]
phlegmon (à) (de) :
 - appareil lacrymal [H04.3]
 - bouche [K12.2]
 - conduit auditif externe [H60.1]
 - éosinophiles [Wells] [L98.3]
 - nez [J34.0]
 - organes génitaux externes de :
  - femme [N76.4]
  - homme [N48.2]  [N49.-]
 - paupière [H00.0]
 - régions anale et rectale [K61.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remnographie des vaisseaux [Angio-IRM] de l'abdomen et/ou du petit bassin, avec remnographie des vaisseaux [angio-IRM] des membres » ?

[Assistant] {"code": "ELQJ003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ELQJ003 Remnographie des vaisseaux [Angio-IRM] de l'abdomen et/ou du petit bassin, avec remnographie des vaisseaux [angio-IRM] des membres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Adjonction d'un 2e élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [3e élément  céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] ?

[Assistant] {"code": "HBMD433", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD433 Adjonction d'un 2e élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [3e élément  céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M46.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M46.4 — Discite, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S86.0 (Lésion traumatique du tendon d'Achille) ?

[Assistant] Le code S86.0 (Lésion traumatique du tendon d'Achille) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBBA004 ?

[Assistant]
LBBA004 — Comblement de perte de substance mandibulaire interruptrice segmentaire latérale respectant la région articulaire, par abord intrabuccal ou facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 339.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JELE002 ?

[Assistant]
JELE002 — Pose d'une endoprothèse de l'urètre, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 H28.

[Assistant]
H28 — Cataracte et autres affections du cristallin au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H25-H28 (Affections du cristallin)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q01.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q01.2 — Encéphalocèle occipitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres formes de scoliose secondaire - Région dorsolombaire ?

[Assistant] {"code": "M41.55", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M41.55 Autres formes de scoliose secondaire - Région dorsolombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trachéo-bronchite chronique ?

[Assistant] {"code": "J42", "confidence": "high", "justification": "« Trachéo-bronchite chronique » est un synonyme de J42 (Bronchite chronique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble spécifique dans lequel l’utilisation par l’enfant des phonèmes est inférieure au niveau correspondant à son âge

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble spécifique dans lequel l’utilisation par l’enfant des phonèmes est inférieure au niveau correspondant à son âge", "code": "F80.0", "description": "Trouble spécifique de l’acquisition de l’articulation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F80.0 (Trouble spécifique de l’acquisition de l’articulation).", "exclusions_a_verifier": "altération de l’articulation • aphasie SAI (R47.0) ; (associée à) (due à) : • apraxie (R48.2) ; • perte de l’audition (H90–H91)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q42.1 (Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, sans fistule) ?

[Assistant]
Le code Q42.1 (Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, sans fistule) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilationventilationventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z99.1) ---
Z99.1 Dépendance envers un respirateur
Z99 Dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, non classée ailleurs
Z99.0 Dépendance envers un aspirateur
Z99.2 Dépendance envers une dialyse rénale
Z99.3 Dépendance envers un fauteuil roulant

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Ventilationventilationventilation' indique que le patient nécessite une assistance respiratoire, probablement via un respirateur. Le contexte clinique suggère une situation potentiellement grave nécessitant une surveillance et une intervention médicale.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)', 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)', \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\", 'T27 (Brulure et corrosion des voies respiratoires)']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement pertinents, Z99.1 est le plus approprié pour décrire la dépendance au respirateur, qui semble être le motif principal de prise en charge. J67.7 est moins probable sans information sur une exposition à des agents environnementaux. F45.33 est possible si l'hyperventilation est d'origine psychogène, mais moins probable en l'absence d'éléments cliniques le suggérant. Les codes T27 sont inappropriés en l'absence de mention de brûlures ou de corrosion.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code Z99.1 doit refléter la raison principale de l'hospitalisation, qui est la dépendance au respirateur. Il est important de noter que les codes GLLD003, GLLD004, GLLD007 et GLLD008 sont des codes de regroupement PMSI liés à des types spécifiques de ventilation mécanique, mais ne remplacent pas le code diagnostique principal.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est décrit comme dépendant d'une ventilation, ce qui correspond directement à la définition de Z99.1. C'est le code le plus spécifique et pertinent pour le motif principal de prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.42 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Bras) ?

[Assistant] Le code M90.42 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z42.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z42.0 — Soins de contrôle comprenant une opération plastique de la tête et du cou
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'une valve tubérositaire avec libération de la grande courbure gastrique, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "HFMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFMA007 Confection d'une valve tubérositaire avec libération de la grande courbure gastrique, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S82.8 ?

[Assistant]
S82.8 — Fractures d’autres parties de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Fracture (de) : • bi-malléolaire ; • cheville SAI ; • tri-malléolaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S57.9 (Écrasement de l'avant-bras, partie non précisée) ?

[Assistant] Le code S57.9 (Écrasement de l'avant-bras, partie non précisée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B95.6 ?

[Assistant]
B95.6 — Staphylococcus aureus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05C15 ?

[Assistant]
La racine GHM 05C15 : T1 | 1-4 | Poses d'un stimulateur cardiaque permanent sans infarctus
aigu du myocarde, ni insuffisance cardiaque congestive, ni
état de choc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAGA003.

[Assistant]
JAGA003 — Ablation de calculs multiples du rein par pyélotomie et/ou néphrotomie, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 785.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GDNE001.

[Assistant]
GDNE001 — Coagulation d'un œdème du larynx, par laryngoscopie directe avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 90.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NGFA002.

[Assistant]
NGFA002 — Exérèse d'un kyste synovial ou d'une bourse séreuse de la cheville ou du pied, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 98.29 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C94.0 (Leucémie érythroïde aiguë) ?

[Assistant]
Le code C94.0 (Leucémie érythroïde aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M95.95 ?

[Assistant]
Code M95.95 — Déformation du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Code CCAM pour « Cystectomie totale avec entérocystoplastie de remplacement [néovessie] orthotopique par anse détubulée, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JDFA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA016 Cystectomie totale avec entérocystoplastie de remplacement [néovessie] orthotopique par anse détubulée, par laparotomie."}


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[User] Code CCAM pour « Suture de plaie de l'aorte abdominale, d'une artère iliaque commune et/ou d'une artère iliaque externe, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "DGCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA001 Suture de plaie de l'aorte abdominale, d'une artère iliaque commune et/ou d'une artère iliaque externe, par laparotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.03 (Bursite gonococcique (A54.4) - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M73.03 (Bursite gonococcique (A54.4) - Avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 Q24.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q24.2 — Cœur triatrial
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bouffée délirante avec symptômes schizophréniques ?

[Assistant] {"code": "F23.1", "confidence": "high", "justification": "« Bouffée délirante avec symptômes schizophréniques » est un synonyme de F23.1 (Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptômes schizophréniques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.51 (Fracture ouverte du pubis) ?

[Assistant] Le code S32.51 (Fracture ouverte du pubis) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cavité thoracique ?

[Assistant] {"code": "T27.2", "confidence": "high", "justification": "« Cavité thoracique » est un synonyme de T27.2 (Brûlure d’autres parties des voies respiratoires) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Obstruction congénitale de l’aqueduc de Sylvius » ?

[Assistant] {"code": "Q03.0", "confidence": "high", "justification": "« Obstruction congénitale de l’aqueduc de Sylvius » est un synonyme de Q03.0 (Malformations de l’aqueduc de Sylvius) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Injection intraartérielle hépatique in situ d'agent pharmacologique radio-isotopique avec embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EDLL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDLL001 Injection intraartérielle hépatique in situ d'agent pharmacologique radio-isotopique avec embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Déformation en valgus, non classée ailleurs

[Assistant] {"code": "M21.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.0 Déformation en valgus, non classée ailleurs."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en G99.8 ?

[Assistant]
Le code G99.8 (Autres affections précisées du système nerveux au cours de maladies classées ailleurs) exclut :
certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99) ; lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98) ; maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90) ; malformations congénitales et anomalies chromosomiques (Q00-Q99) ; symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs (R00-R99) ; tumeurs (C00-D48)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Les pièges de K57.– (codes : K43, K57, Q42, T81.3, Y83) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies de l'appareil digestif » :

Deux pièges se cachent dans l’utilisation des souscatégories K57.–.
La catégorie K57 décrit la présence de diverticules intestinaux compliqués ou non, quelle qu’en soit la
localisation. La version d’origine de la CIM–10 y range en effet les diverticules de l’intestin grêle et du gros
intestin. Cette dernière locution a été traduite en français par le terme côlon, plus restrictif. On doit donc employer
cette catégorie pour coder les exceptionnels diverticules du rectum. Cette confusion de traduction se retrouve
ailleurs dans la CIM–10 : il faut par exemple remplacer le terme côlon des libellés de la catégorie Q42 par gros
intestin.
La conjonction …
Éventration et éviscération
Il existe parfois une confusion entre ces deux termes.
Une éventration est l'issue d'une partie du contenu de l'abdomen à travers un orifice naturel ou non de la paroi
abdominale. Elle peut être spontanée (s'il y a une déficience de la paroi) ou traumatique (due à une plaie ou au
relâchement d’une cicatrice de laparotomie). On emploie pour la coder la catégorie K43 Autre hernie de la paroi
abdominale antérieure complétée par un code de la catégorie Y83 dans le cas d’une complication postopératoire.
Le code T81.3 ne doit pas être utilisé dans cette situation.
Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule maladies digestives Page 8 / 10
L’éviscération est l’extériorisation d’organes abdominaux provoquée par la désunion d’une plaie opératoire dans
les suites immédiates d’une intervention – le plus souvent par laparotomie. Elle se code T81.3 Désunion d’une
plaie opératoire, non classée ailleurs associé à un code Y83.– pour préciser la nature de l’intervention initiale.
La création d’une subdivision du code T81.3 à l’initiative de l’ATIH et des précisions sur le signalement des
complications postopératoires entrainent la modification des consignes ci-dessus pour le codage de l’éventration
postopératoire et de l’éviscération. Il convi


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code A71.1 (Phase active du trachome) ?

[Assistant]
Code A71.1 — Phase active du trachome

Ce code COMPREND :
Conjonctivite :
 - folliculaire trachomateuse
 - granuleuse (trachomateuse)
Pannus trachomateux


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sein » ?

[Assistant] {"code": "C43.5", "confidence": "high", "justification": "« sein » est un synonyme de C43.5 (Mélanome malin du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A87.9 (Méningite virale, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A87.9 (Méningite virale, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « déshydrogénase » ?

[Assistant] {"code": "E74.4", "confidence": "high", "justification": "« déshydrogénase » est un synonyme de E74.4 (Anomalies du métabolisme du pyruvate et de la gluconéogenèse) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BJMA001 ?

[Assistant]
BJMA001 — Renforcement ou affaiblissement unilatéral ou bilatéral de muscle oculomoteur, avec suture ajustable
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 187.24 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F31.50 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère avec symptômes psychotiques) ?

[Assistant] Le code F31.50 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère avec symptômes psychotiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY062.

[Assistant]
YYYY062 — Participation d'un 2ème chirurgien au cours d'un acte de chirurgie cardiaque
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2. G72.8 : la myopathie, » ?

[Assistant] {"code": "G72.8", "confidence": "high", "justification": "« 2. G72.8 : la myopathie, » est un synonyme de G72.8 (Autres myopathies précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en G47.3 ?

[Assistant]
Le code G47.3 (Apnée du sommeil [SAS]) exclut :
apnée du sommeil chez le nouveau-né (P28.3) ; syndrome de Pickwick (E66.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Reconstruction de l'anneau atrioventriculaire gauche avec remplacement de la valve par prothèse mécanique ou bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DBMA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBMA013 Reconstruction de l'anneau atrioventriculaire gauche avec remplacement de la valve par prothèse mécanique ou bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D16.6 ?

[Assistant]
Le code D16.6 (Tumeur bénigne du rachis) exclut :
sacrum et coccyx (D16.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 pour « Séance d’oxygénothérapie hyperbare » ?

[Assistant] {"code": "Z51.80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z51.80 Séance d’oxygénothérapie hyperbare."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E10.7 (Diabète sucré de type 1, avec complications multiples) ?

[Assistant]
Le code E10.7 (Diabète sucré de type 1, avec complications multiples) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : codées. ?

[Assistant] {"code": "D89.3", "confidence": "high", "justification": "« codées. » est un synonyme de D89.3 (Syndrome de restauration immunitaire) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur de la paroi abdominale antérieure avec fermeture par suture, par abord direct

[Assistant] {"code": "LMFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMFA001 Exérèse de tumeur de la paroi abdominale antérieure avec fermeture par suture, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GDLB001.

[Assistant]
GDLB001 — Injection dans le pli vocal [corde vocale], par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 107.2 €


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[User] Décris le code CIM-10 J02.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J02.0 — Pharyngite à streptocoques
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Angine à streptocoques
À l'exclusion de : scarlatine (A38)


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[User] Code CCAM pour « Séance de destruction de lésion de l'œsophage et/ou de l'estomac sans laser, par œso-gastro-duodénoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HENE004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HENE004 Séance de destruction de lésion de l'œsophage et/ou de l'estomac sans laser, par œso-gastro-duodénoscopie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A44.0 (Bartonellose généralisée) ?

[Assistant]
Le code A44.0 (Bartonellose généralisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 L04 ?

[Assistant]
L04 — Lymphadénite aigüe
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L00-L08 (Infections de la peau et du tissu cellulaire souscutané)
Comprend : abcès (aigu)  tout ganglion lymphatique, sauf mésentérique
lymphadénite aigüe  tout ganglion lymphatique, sauf mésentérique


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[User] Code CIM-10 correspondant à « région temporale » ?

[Assistant] {"code": "T20", "confidence": "high", "justification": "« région temporale » est un synonyme de T20 (Brûlure et corrosion de la tête et du cou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M08.1 ?

[Assistant]
Le code M08.1 (Spondylarthrite ankylosante juvénile) exclut :
spondylarthrite ankylosante de l’adulte (M45)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un implant intraorbitaire, après énucléation ou éviscération du bulbe [globe] oculaire

[Assistant] {"code": "BKGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKGA001 Ablation d'un implant intraorbitaire, après énucléation ou éviscération du bulbe [globe] oculaire."}