[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.0 (Arthrite méningococcique (A39.8)) ?

[Assistant] Le code M01.0 (Arthrite méningococcique (A39.8)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Insuffisance cardiaque due à une anesthésie au cours de la grossesse Complications impliquant le système nerveux central dues à une anesthésie au cours de la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Insuffisance cardiaque due à une anesthésie au cours de la grossesse Complications impliquant le système nerveux central dues à une anesthésie au cours de la", "code": "O29.1", "description": "Complications cardiaques d’une anesthésie au cours de la grossesse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O29.1 (Complications cardiaques d’une anesthésie au cours de la grossesse)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : LES EFFETS INDÉSIRABLES ?

[Assistant] {"code": "X60", "confidence": "high", "justification": "« LES EFFETS INDÉSIRABLES » est un synonyme de X60 (à X64 pour les secondes, saisis en position de diagnostic associé (DA) [Ces codes ont quatre caractères. C’est le sens) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale - Complet ou sans précision, avec complications autres et non précisées » ?

[Assistant] {"code": "O04.-1.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O04.-1.8 Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale - Complet ou sans précision, avec complications autres et non précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 32.031)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 32.031 indique une obésité modérée.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.09, E66.94, E66.95, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.05 est le plus spécifique car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m². Le code E66.95 est également pertinent car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m² sans précision supplémentaire. Cependant, E66.05 est préféré car il est plus précis. Les autres codes ne correspondent pas à l'IMC précis du patient (32.031).", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical, etc.) et est associé à d'autres complications (hypertension, thrombose veineuse, insuffisance rénale). Il est important de le coder en tant que DAS pour refléter cette complexité.", "code": "E66.95", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient est de 32.031, ce qui le place dans la catégorie d'obésité avec un IMC entre 35 et 40 kg/m². Le code E66.95 est le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour cette situation."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée) ?

[Assistant]
Le code T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée) exclut :
abus de substances sans pharmacodépendance (F55) ; effets indésirables (« hypersensibilité », « réaction », etc…) de la substance appropriée administrée ; correctement.

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sarm
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Sarm\" est une abréviation pour \"Stent Restenosis After Minimally Invasive procedure\". Il s'agit d'un rétrécissement du segment d'artère traité par pose de stent, qui se produit après une procédure interventionnelle. Cela nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis (S32.1, S27.1, S22.2, T56.9) ne correspond à la description clinique de la resténose de stent. Le code U8210 est déjà codé.", "discrimination": "Les codes S32.1, S27.1, S22.2 et T56.9 concernent des traumatismes ou des complications liées à des dispositifs médicaux non spécifiques à la resténose. Aucun de ces codes ne capture la spécificité de la resténose de stent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de resténose de stent, bien que non listé dans les codes CIM-10 fournis, est un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique, mobilise des ressources supplémentaires (intervention, suivi) et est lié à la cardiopathie ischémique, le diagnostic principal.  L'absence de code spécifique dans les sources CIM-10 nécessite l'utilisation d'un code \"sans précision\" ou d'un code non listé, en justifiant le choix.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Aucun code CIM-10 n'est directement applicable à la resténose de stent dans les sources fournies. Le code X99.9 (Troubles et symptômes, sans précision) est utilisé par défaut en attendant un code plus précis, en justifiant le choix et en documentant la resténose de stent dans le dossier patient."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance hépato-ciliaire (chc)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance hépato-ciliaire (CHC) est une complication grave de la cirrhose hépatique caractérisée par une diminution ou une absence de flux biliaire à travers les petites voies biliaires du foie. Cela conduit à une accumulation de bile dans le foie, entraînant une cholestase, une fibrose, et potentiellement une insuffisance hépatique. Elle est souvent associée à des complications telles que l'ictère, l'ascite, et l'atteinte neurologique.", "codes_candidats": "[K72.1, D13.4, C24.0, K71.0, K76.1, K72.9, K71.1, K76.8, K74.2, K75.4, K76.6]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, K76.6 est le code le plus spécifique pour l'insuffisance hépato-ciliaire (CHC). K72.1 (Insuffisance hépatique chronique) est plus général. D13.4 et C24.0 se concentrent sur les voies biliaires, mais ne capturent pas l'aspect de l'insuffisance. K71.0 et K71.1 concernent des maladies toxiques, ce qui n'est pas précisé ici. K76.1 décrit la congestion passive, qui peut être une composante, mais n'est pas le diagnostic principal. K72.9 est trop vague. K76.8, K74.2 et K75.4 ne correspondent pas à la description. K76.6 est le code le plus précis pour ce diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La CHC est une complication grave nécessitant une prise en charge spécifique et intensive, justifiant son codage en DAS. Le contexte clinique (infections, durée de séjour) soutient cette classification.", "code": "K76.6", "confidence": "high", "justification": "K76.6 est le code le plus spécifique pour l'insuffisance hépato-ciliaire (CHC) et correspond au diagnostic posé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I28.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I28.8 — Autres maladies précisées des vaisseaux pulmonaires
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Rétrécissement des vaisseaux pulmonaires ; Rupture des vaisseaux pulmonaires ; Sténose des vaisseaux pulmonaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction orthopédique progressive d'une hanche instable non traumatique par traction, avant l'âge de 12 mois » ?

[Assistant] {"code": "NEEP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEEP003 Réduction orthopédique progressive d'une hanche instable non traumatique par traction, avant l'âge de 12 mois."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K71 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K71 — Maladie toxique du foie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : • toxique (prévisible) médicamenteuse
À l'exclusion de : maladie alcoolique du foie (K70.-) ; syndrome de Budd-Chiari (I82.0)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres hyperphénylalaninémies par déficit en phénylalanine-hydroxylase : ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.1 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres hyperphénylalaninémies par déficit en phénylalanine-hydroxylase : ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.1 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E70.1", "description": "Autres hyperphénylalaninémies", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E70.1 (Autres hyperphénylalaninémies)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F16.241 ?

[Assistant]
Code F16.241 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - dépendance active avec signe physique

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend anesthésiques (généraux) (locaux) » ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« C omprend anesthésiques (généraux) (locaux) » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend bombe aérosol ?

[Assistant] {"code": "W36", "confidence": "high", "justification": "« C omprend bombe aérosol » est un synonyme de W36 (Explosion et éclatement d’une bouteille de gaz) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cure bilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse sous anesthésie générale ou locorégionale, par abord inguinal » ?

[Assistant] {"code": "LMMA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMA018 Cure bilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse sous anesthésie générale ou locorégionale, par abord inguinal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Électrorétinographie [ERG] par flash lumineux, avec mesure des amplitudes et latences des réponses, et étude des potentiels évoqués visuels [PEV]

[Assistant] {"code": "ADQP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADQP007 Électrorétinographie [ERG] par flash lumineux, avec mesure des amplitudes et latences des réponses, et étude des potentiels évoqués visuels [PEV]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C16.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
C16.3 — Cancer de l’antre pylorique
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Antre de l’estomac ; Antre gastrique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 87-88 ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 87-88 » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BCFA005.

[Assistant]
BCFA005 — Exérèse de ptérygion récidivant, avec autogreffe de conjonctive ou de muqueuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 138.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C34 ?

[Assistant] La racine GHM 08C34 : 69(1-2) | 1-4 | Interventions sur les ligaments croisés sous arthroscopie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Canal auriculo-ventriculaire commun » ?

[Assistant] {"code": "Q21.2", "confidence": "high", "justification": "« Canal auriculo-ventriculaire commun » est un synonyme de Q21.2 (Communication auriculo-ventriculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est admis en psychiatrie pour un comportement de plus en plus étrange et inadapté socialement. Il présente depuis plusieurs mois une diminution progressive de ses performances professionnelles et une perte d'intérêt pour ses activités habituelles. Aucun antécédent de symptômes psychotiques manifestes n'est rapporté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des bizarreries de comportement, une incapacité à répondre aux exigences sociales et une diminution des performances, sans symptômes psychotiques manifestes.", "codes_candidats": "F20.6 Schizophrénie simple, F20.0 Schizophrénie paranoïde, F21 Troubles schizotypiques", "discrimination": "Le tableau clinique correspond à une schizophrénie simple en raison de l'absence de symptômes psychotiques manifestes, ce qui exclut les autres types de schizophrénie.", "regle_pmsi": "Diagnostic principal (DP) car justifiant l'hospitalisation en psychiatrie.", "code_retenu": "F20.6", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de schizophrénie simple est posé sur la base de la symptomatologie sans symptômes psychotiques manifestes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G83.1 (Monoplégie d’un membre inférieur) ?

[Assistant]
Pour le code G83.1 (Monoplégie d’un membre inférieur), le CoCoA indique :
(AGORA - # 270598 le 9 janvier 2025)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BCPA002 ?

[Assistant]
BCPA002 — Libération de symblépharon, avec autogreffe de conjonctive ou de muqueuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
(importante) associée à : • coagulation intra-vasculaire disséminée,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "(importante) associée à : • coagulation intra-vasculaire disséminée,", "code": "O67.0", "description": "Hémorragie pendant l’accouchement avec anomalie de la coagulation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O67.0 (Hémorragie pendant l’accouchement avec anomalie de la coagulation)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y54.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y54.0 — Minéralocorticoïdes
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Plastie musculaire ou prothétique d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "LLMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLMA009 Plastie musculaire ou prothétique d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Amputation traumatique ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« Amputation traumatique » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q27.1 ?

[Assistant]
Q27.1 — Sténose congénitale de l’artère rénale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAFA015 ?

[Assistant]
HAFA015 — Exérèse de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de moins de 2 cm de grand axe, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 42.86 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en E28.3 ?

[Assistant]
Le code E28.3 (Insuffisance ovarienne primaire) exclut :
dysgénésie gonadique pure (Q99.1) ; syndrome de Turner (Q96.-) ; troubles de la ménopause et du climatère féminin (N95.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Entéroentérostomie de dérivation, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HGCC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGCC003 Entéroentérostomie de dérivation, par cœlioscopie."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lipodystrophie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lipodystrophie est une condition caractérisée par une perte de tissu adipeux, pouvant être localisée ou généralisée. Elle peut avoir des conséquences métaboliques et esthétiques.", "codes_candidats": "[E75, E78, E88.1, O88.8, M61.2, Q79.8, L95.0, M75.2, E78.8, L63.0]", "discrimination": "E75 et E78 concernent des anomalies métaboliques plus larges que la lipodystrophie seule. O88.8 (Embolie graisseuse) est une cause possible de lipodystrophie, mais n'est pas le diagnostic principal. M61.2, Q79.8, L95.0, M75.2, L63.0 sont des conditions non liées à la lipodystrophie. E88.1 est le code le plus spécifique pour la lipodystrophie non classée ailleurs, et correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de lipodystrophie est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge métabolique, suivi esthétique, etc.). Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est C6.3. Le code E88.1 est approprié pour un DAS car il décrit une condition associée qui nécessite une prise en charge spécifique.", "code": "E88.1", "confidence": "high", "justification": "E88.1 est le code le plus spécifique pour la lipodystrophie non classée ailleurs, correspondant à la description clinique et justifiant son codage comme DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « grossesse » ?

[Assistant] {"code": "O35.9", "confidence": "high", "justification": "« grossesse » est un synonyme de O35.9 (Soins maternels pour anomalie et lésion fœtale (présumées), sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Traction continue cutanée du membre inférieur d'une durée inférieure à 7 jours, pour lésion non traumatique

[Assistant] {"code": "NZEP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZEP002 Traction continue cutanée du membre inférieur d'une durée inférieure à 7 jours, pour lésion non traumatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Laryngite obstructive SAI » ?

[Assistant] {"code": "J05.0", "confidence": "high", "justification": "« Laryngite obstructive SAI » est un synonyme de J05.0 (Laryngite obstructive aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome néphrotique, sans précision"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome néphrotique est un ensemble de signes cliniques (protéinurie massive, oedèmes, hypoalbuminémie, hyperlipidémie) résultant d'atteinte glomérulaire. L'absence de précision indique qu'il n'y a pas d'étiologie connue ou identifiée.", "codes_candidats": "[N05], [N04.09], [N04]", "discrimination": "N05 est le code le plus général pour le syndrome néphritique sans précision. N04.09 est plus spécifique, mais le diagnostic indique \"sans précision\", ce qui exclut cette option. N04 est un code plus large qui englobe le syndrome néphrotique, mais N05 est plus approprié car il correspond directement à la description clinique \"Syndrome néphrotique, sans précision\". Les autres codes (N01, N14.2, N23, N17.9, N03.39) ne sont pas pertinents car ils concernent des formes spécifiques ou des pathologies différentes.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le syndrome néphrotique est la raison principale de l'hospitalisation du patient, justifiant son codage en DP. Il n'y a pas d'indication de DAS car le diagnostic ne semble pas avoir mobilisé de ressources supplémentaires significatives au-delà de la prise en charge habituelle d'un syndrome néphrotique.", "code": "N05", "confidence": "high", "justification": "Correspond directement à la description clinique \"Syndrome néphrotique, sans précision\" et est le code le plus général et approprié dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A49.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A49.9 — Infection bactérienne, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Bactériémie SAI
À l'exclusion de : maladies dues au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B20-B24) ; syndrome de Reiter (M02.3) ; urétrite non spécifique et non gonococcique (N34.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 32 ans consulte pour des cloques cutanées douloureuses réparties sur le tronc et les extrémités. Aucune cause précise n'est identifiée après plusieurs examens dermatologiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de lésions bulleuses sans étiologie définie après investigation.", "codes_candidats": "L13.9 Dermatose bulleuse, sans précision; L12.0 Pemphigoïde bulleuse; L10.9 Pemphigus, sans précision", "discrimination": "L12.0 et L10.9 sont des diagnostics spécifiques nécessitant des preuves histologiques ou immunologiques, absentes ici. L13.9 est le code le plus approprié pour des lésions bulleuses sans autre précision.", "regle_pmsi": "L13.9 est utilisé en l'absence de diagnostic spécifique ou d'étiologie des bulles cutanées.", "code_retenu": "L13.9", "confidence": "medium", "justification": "La patiente présente une dermatose bulleuse sans diagnostic précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P81 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P81 — Autres troubles de la régulation thermique du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E87.1 (Hypo-osmolarité et hyponatrémie) ?

[Assistant]
Le code E87.1 (Hypo-osmolarité et hyponatrémie) exclut :
syndrome de sécrétion anormale de l’hormone antidiurétique (E22.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de réfection de l'aspect du sourcil par dermopigmentation

[Assistant] {"code": "BAMB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAMB001 Séance de réfection de l'aspect du sourcil par dermopigmentation."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T93.5 (Séquelles de lésion traumatique de muscles et de tendons du membre inférieur) ?

[Assistant]
Code T93.5 — Séquelles de lésion traumatique de muscles et de tendons du membre inférieur

Ce code COMPREND :
Séquelles de lésions classées en S76.-, S86.-, S96.- et T13.5


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Encoprésie SAI ?

[Assistant] {"code": "R15", "confidence": "high", "justification": "« Encoprésie SAI » est un synonyme de R15 (Incontinence des matières fécales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AAQN002 ?

[Assistant]
AAQN002 — Spectroscopie par résonance magnétique cérébrale protonique localisée
Regroupement : ADI
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Carence en Vitamine B1 SAI ?

[Assistant] {"code": "E51.9", "confidence": "high", "justification": "« Carence en Vitamine B1 SAI » est un synonyme de E51.9 (Carence en thiamine, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Remnographie [IRM] de la face, sans injection intraveineuse de produit de contraste ?

[Assistant] {"code": "LAQN001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAQN001 Remnographie [IRM] de la face, sans injection intraveineuse de produit de contraste."}


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[User] Que désigne le code CCAM NEKA014 ?

[Assistant]
NEKA014 — Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, avec renfort métallique acétabulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 543.4 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hypothyroïdie par anomalie héréditaire de l’hormonosynthèse, avec goitre diffus Hypothyroidie par anomalie héréditaire de l’hormonosynthèse, sans (mention de) goitre ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.7 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hypothyroïdie par anomalie héréditaire de l’hormonosynthèse, avec goitre diffus Hypothyroidie par anomalie héréditaire de l’hormonosynthèse, sans (mention de) goitre ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.7 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E07.1", "description": "Goitre dû à un trouble de l’hormonosynthèse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E07.1 (Goitre dû à un trouble de l’hormonosynthèse).", "exclusions_a_verifier": "goitre congénital transitoire avec fonction thyroïdienne normale (P72.0)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épitrochéite - Main ?

[Assistant] {"code": "M77.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M77.04 Épitrochéite - Main."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Laryngite grippale à virus grippal saisonnier identifié » ?

[Assistant] {"code": "J10.1", "confidence": "high", "justification": "« Laryngite grippale à virus grippal saisonnier identifié » est un synonyme de J10.1 (Grippe avec d’autres manifestations respiratoires, virus grippal saisonnier identifié) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C05.2 ?

[Assistant]
C05.2 — Cancer de la luette
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Névrite acoustique au cours de la syphilis (A52.1 †) ?

[Assistant] {"code": "H94.0", "confidence": "high", "justification": "« Névrite acoustique au cours de la syphilis (A52.1 †) » est un synonyme de H94.0 (Névrite acoustique au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 B97.

[Assistant]
B97 — Virus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B95-B98 (Agents d'infections bactériennes, virales et autres)


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[User] Décris l'acte CCAM DBKA007.

[Assistant]
DBKA007 — Remplacement de la valve pulmonaire par prothèse mécanique ou bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 806.25 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ulcère digestif, de siège non précisé non précisé comme étant aigu ou chronique, sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ulcère digestif, de siège non précisé non précisé comme étant aigu ou chronique, sans", "code": "K27.7", "description": "Ulcère digestif, de siège non précisé chronique sans hémorragie ni perforation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K27.7 (Ulcère digestif, de siège non précisé chronique sans hémorragie ni perforation)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'une orthèse articulée cruropédieuse [jambopédieuse] » ?

[Assistant] {"code": "ZEMP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZEMP006 Confection d'une orthèse articulée cruropédieuse [jambopédieuse]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O14 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O14 — Prééclampsie
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : prééclampsie surajoutée (O11)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M79.2 ?

[Assistant]
Le code M79.2 (Névralgie et névrite, sans précision) exclut :
mononévrites (G56-G58) ; radiculite : • SAI (M54.1) ; • brachiale SAI (M54.1) ; • lombo-sacrée SAI (M54.1) ; sciatique (M54.3-M54.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "douleurs thoraciques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les douleurs thoraciques sont une plainte fréquente pouvant avoir de nombreuses causes, allant de problèmes musculo-squelettiques à des affections cardiaques ou pulmonaires graves. Dans ce contexte, il est crucial de déterminer l'origine de la douleur pour orienter le traitement et exclure des causes potentiellement mortelles.", "codes_candidats": "[R07] Douleur au niveau de la gorge et du thorax, [R07.1] Douleur thoracique respiratoire, [R07.3] Autres douleurs thoraciques, [R07.4] Douleur thoracique, sans précision, [S20.2] Contusion du thorax, [S27.8] Lésion traumatique d'autres organes intrathoraciques précisés, [S24.5] Lésion traumatique d'autres nerfs du thorax, [S24.4] Lésion traumatique de nerfs sympathiques du thorax.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, le contexte clinique ne précise pas l'origine respiratoire (R07.1) ou la nature traumatique (S20.2, S24.4, S24.5, S27.8). Le code R07 est trop général. R07.3 pourrait être envisagé si la douleur était clairement liée à la paroi thoracique, mais l'absence de précision rend R07.4 le code le plus approprié, en l'absence d'éléments permettant une spécification plus précise. Le fait que ce soit un DAS implique qu'il y a eu une mobilisation de ressources supplémentaire, ce qui est cohérent avec une douleur thoracique non spécifiée nécessitant une investigation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. Il est important de noter que le code R07.3 a déjà été codé, ce qui rend R07.4 plus approprié pour éviter la duplication et refléter la nature non spécifiée de la douleur.", "code": "R07.4", "confidence": "high", "justification": "Absence d'éléments cliniques permettant de préciser l'origine de la douleur thoracique. R07.4 est le code le plus général et approprié dans ce contexte, conformément aux règles de spécificité du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y65.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y65.2 — Lâchage de suture ou de ligature au cours d’une intervention chirurgicale
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M08.33 (Polyarthrite juvénile (séronégative) - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M08.33 — Polyarthrite juvénile (séronégative) - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DZMA006 ?

[Assistant]
DZMA006 — Réparation à l'étage atrial d'une transposition ou d'une malposition des gros vaisseaux avec fermeture d'une communication interventriculaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2177.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Amylose cardiaque (E85.- †) ?

[Assistant] {"code": "I43.1", "confidence": "high", "justification": "« Amylose cardiaque (E85.- †) » est un synonyme de I43.1 (Cardiomyopathie au cours de maladies métaboliques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y49.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y49.1 — Antidépresseurs inhibiteurs de la mono-amine-oxydase
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T43.0 ?

[Assistant]
T43.0 — Antidépresseurs tricycliques et tétracycliques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la maladie.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la maladie.", "code": "D64.1", "description": "Anémie sidéroblastique secondaire, due à une maladie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D64.1 (Anémie sidéroblastique secondaire, due à une maladie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Encephalopathie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'encéphalopathie est un terme général désignant une dysfonction cérébrale. Elle peut avoir de nombreuses causes, notamment des troubles métaboliques, des infections, des traumatismes ou des vascularisations anormale. Dans ce contexte, elle est listée comme DAS, ce qui suggère qu'elle a contribué à la complexité du séjour et mobilisé des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[A86] Encéphalite virale, sans précision ; [C71.9] Encéphale, sans précision ; [D33.1] Encéphale, infratentoriel ; [I63] Infarctus cérébral ; [I63.3] Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales ; [I63.4] Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales ; [S06.1] Œdème cérébral traumatique", "discrimination": "Bien que l'encéphalopathie puisse être due à diverses causes, le contexte clinique (cirrhose hépatique, insuffisance hépato-ciliaire, infection) suggère une encéphalopathie hépatique. Cependant, aucun code spécifique à l'encéphalopathie hépatique n'est disponible dans les sources fournies. Les codes I63.3 et I63.4 sont liés à des infarctus cérébraux, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'une encéphalopathie. A86 et C71.9 sont trop généraux. D33.1 est trop spécifique à une localisation anatomique. S06.1 est lié à un traumatisme, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une contribution significative à la complexité du séjour et à l'utilisation de ressources. Le choix du code doit être le plus précis possible compte tenu des informations disponibles. L'absence de code spécifique à l'encéphalopathie hépatique nécessite de choisir le code le plus approprié parmi ceux disponibles, en tenant compte du contexte clinique.", "code": "C71.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de code spécifique pour l'encéphalopathie, C71.9 (Encéphale, sans précision) est le code le plus approprié parmi les options disponibles. Il permet de documenter la dysfonction cérébrale sans présumer d'une étiologie précise, ce qui est cohérent avec le diagnostic initial. Bien que non idéal, il est le moins incorrect compte tenu des limitations des sources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un train ou d'un véhicule ferroviaire blessé lors d'une chute dans un train ou un véhicule ferroviaire

[Assistant] {"code": "V81.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V81.5 Occupant d'un train ou d'un véhicule ferroviaire blessé lors d'une chute dans un train ou un véhicule ferroviaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZEMP004 ?

[Assistant]
ZEMP004 — Confection d'une orthèse plantaire
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M88.88 (Maladie de Paget d'autres os - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M88.88 (Maladie de Paget d'autres os - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale ?

[Assistant] {"code": "LDGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDGA002 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCCA003 ?

[Assistant]
NCCA003 — Ostéosynthèse de fracture de l'éminence intercondylaire du tibia [des tubercules intercondylaires] [des épines tibiales], par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 229.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Y41.5 ?

[Assistant]
Le code Y41.5 (Antiviraux) exclut :
amantadine (Y46.7) ; cytarabine (Y43.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : liste 2 : troubles moteurs (codes du chapitre G, Q et R ?

[Assistant] {"code": "Z99.9", "confidence": "high", "justification": "« liste 2 : troubles moteurs (codes du chapitre G, Q et R » est un synonyme de Z99.9 (Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence : • dégénérative primaire SAI ?

[Assistant] {"code": "F03", "confidence": "high", "justification": "« Démence : • dégénérative primaire SAI » est un synonyme de F03 (Démence, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHPA016.

[Assistant]
AHPA016 — Libération du nerf circonflexe, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 419.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M96.6 (Fracture osseuse après mise en place d'un implant, d'une prothèse articulaire ou d'une plaque d'ostéosynthèse) ?

[Assistant]
Code M96.6 — Fracture osseuse après mise en place d'un implant, d'une prothèse articulaire ou d'une plaque d'ostéosynthèse

Ce code EXCLUT :
complication de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes [T84.-]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G71 (Affections musculaires primitives) ?

[Assistant]
Le code G71 (Affections musculaires primitives) exclut :
arthrogrypose multiple congénitale (Q74.3) ; myosite (M60.-) ; troubles du métabolisme (E70-E90)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T27.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T27.3 — Brûlure des voies respiratoires, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tests cutanés de diagnostic et de sensibilisation » ?

[Assistant] {"code": "Z01.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z01.5 Tests cutanés de diagnostic et de sensibilisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome génito-surrénalien SAI ?

[Assistant] {"code": "E25.9", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome génito-surrénalien SAI » est un synonyme de E25.9 (Anomalie génito-surrénalienne, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : intracellulare : bacille de Battey ?

[Assistant] {"code": "A31.0", "confidence": "high", "justification": "« intracellulare : bacille de Battey » est un synonyme de A31.0 (Infection pulmonaire à Mycobacterium) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "microangiopathie thrombotique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La microangiopathie thrombotique (MAT) est un syndrome caractérisé par la formation de microthrombus dans les petits vaisseaux sanguins, entraînant une ischémie tissulaire et potentiellement des complications hémorragiques. Elle peut être associée à diverses conditions, notamment des troubles de la coagulation, des maladies auto-immunes ou des infections.", "codes_candidats": "[M31.1], [I80.1], [I80.8], [M31.0], [M31.3], [M31.4], [M31.5], [M31.6], [M31.7], [M31.8], [M31.9], [G95.1], [I82], [I82.3], [I80.9], [I82.9]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des thromboses veineuses (I80, I82), le diagnostic spécifique mentionné est une *microangiopathie* thrombotique, ce qui oriente vers le code M31.1.  M31.1 est le code le plus spécifique pour la microangiopathie thrombotique, incluant le purpura thrombotique thrombocytopénique. Les autres codes (M31.0, M31.3, M31.4, M31.5, M31.6, M31.7, M31.8, M31.9) concernent d'autres types de vasculites ou de thromboses veineuses qui ne correspondent pas précisément au diagnostic posé. G95.1 est pertinent pour les myélopathies vasculaires, ce qui n'est pas spécifié ici. I82.3 et I82.9 sont trop spécifiques à une localisation précise de la thrombose.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique de complications (hémorragie) et la présence d'autres diagnostics associés significatifs (F17.2, M311, D891, D695, D686, R13, E883, D696, M99.1, L29.9, M31.0). La MAT mobilise des ressources supplémentaires en raison de sa complexité et de la nécessité d'une prise en charge spécialisée.", "code": "M31.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la microangiopathie thrombotique, conforme au diagnostic posé et justifié en tant que DAS par le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne à localisations contiguës de sièges autres et mal définis

[Assistant] {"code": "C76.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C76.8 Tumeur maligne à localisations contiguës de sièges autres et mal définis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q87.0 ?

[Assistant]
Q87.0 — Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Acrocéphalopolysyndactylie ; Acrocéphalosyndactylie [Apert] ; Cyclopie ; Syndrome (de) : • cryptophtalmique ; • Goldenhar ; • Mœbius ; • oro-facio-digital ; • Pierre Robin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne sans angioplastie d'élargissement, par cervicotomie sans dérivation vasculaire ?

[Assistant] {"code": "EBFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA012 Thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne sans angioplastie d'élargissement, par cervicotomie sans dérivation vasculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B70.1 ?

[Assistant]
Code B70.1 — Sparganose

Ce code COMPREND :
Diphyllobothriase larvaire
Infection à :
 - larves de Spirometra
 - Sparganum (S.mansoni) (S. proliferum)
Spirométrose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture de fistule œsotrachéale après implant phonatoire, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "HESA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HESA010 Fermeture de fistule œsotrachéale après implant phonatoire, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans avec des antécédents de lésion cérébrale présente des idées délirantes et des hallucinations auditives. Après une évaluation neurologique et psychiatrique, un diagnostic de trouble délirant organique est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes délirants persistants associés à une lésion cérébrale.", "codes_candidats": "F06.2 - Trouble délirant organique; F20.0 - Schizophrénie paranoïde", "discrimination": "F06.2 est retenu car les symptômes sont attribués à une étiologie organique connue, ce qui n'est pas le cas pour la schizophrénie.", "regle_pmsi": "F06.2 est le DP car il explique les symptômes observés et guide la prise en charge clinique.", "code_retenu": "F06.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes délirants sont liés à une cause organique identifiée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZGA002.

[Assistant]
QZGA002 — Ablation ou changement d'implant pharmacologique souscutané
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDFA008.

[Assistant]
EDFA008 — Thrombectomie de l'artère rénale, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 828.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P14.3 ?

[Assistant]
P14.3 — Autres lésions du plexus brachial dues à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S72.30 ?

[Assistant]
S72.30 — Fracture fermée de la diaphyse fémorale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


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[User] Quel est le code CCAM pour : Allongement progressif des tissus mous des membres par pose de fixateur externe, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "PDAB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PDAB001 Allongement progressif des tissus mous des membres par pose de fixateur externe, par voie transcutanée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pityriasis rubra (Hebra) » ?

[Assistant] {"code": "L26", "confidence": "high", "justification": "« Pityriasis rubra (Hebra) » est un synonyme de L26 (Dermite exfoliatrice) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du rein et de la région lombale » ?

[Assistant] {"code": "JAQM003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAQM003 Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du rein et de la région lombale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J70.2 (Affections pulmonaires interstitielles aiguës, médicamenteuses) ?

[Assistant] Le code J70.2 (Affections pulmonaires interstitielles aiguës, médicamenteuses) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D64 (Autres anémies) ?

[Assistant]
Le code D64 (Autres anémies) exclut :
anémie réfractaire : • SAI (D46.4) ; • avec excès de blastes (D46.2) ; • en transformation (C92.0) ; • non sidéroblastique (D46.0) ; • sidéroblastique (D46.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'Hépatite' désigne une inflammation du foie. Sans informations supplémentaires, il est impossible de déterminer l'étiologie (virale, alcoolique, auto-immune, médicamenteuse, etc.) ou l'évolution (aiguë, chronique). Les anomalies biologiques (ASAT, ALAT, GGT, CRP) suggèrent une atteinte hépatique et une réaction inflammatoire.", "codes_candidats": "[B17.1, B17.2, K75.4, K70.1, B15.0, B18.2, P35.3, B15, B15.9, B19.0]", "discrimination": "Plusieurs codes sont possibles, mais l'absence d'informations sur l'étiologie rend le choix difficile. K70.1 (hépatite alcoolique) est peu probable vu l'absence d'antécédents d'alcoolisme. B15 et B17 sont des hépatites virales aiguës, mais le type viral n'est pas précisé. K75.4 (hépatite auto-immune) est possible, mais moins probable sans éléments cliniques spécifiques. B19.0 est possible si un coma hépatique est présent, ce qui n'est pas mentionné.  En l'absence d'éléments plus précis, et compte tenu des DAS déjà codés (K70, K740), il est préférable de choisir un code généraliste.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hépatite est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Il est important de noter que le code choisi doit refléter la complexité du tableau clinique et justifier l'augmentation des ressources consommées.", "code": "K70", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur l'étiologie de l'hépatite, K70 (Hépatite, sans précision) est le code le plus approprié. Il permet de documenter la présence d'une hépatite sans présumer d'une cause spécifique, ce qui est conforme aux règles de codage et évite de faire des hypothèses non étayées par les données cliniques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J10.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
J10.1 — Grippe avec d’autres manifestations respiratoires, virus grippal saisonnier identifié
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : SMR ; Grippe à virus grippal saisonnier identifié ; Infection grippale à virus grippal saisonnier identifié ; Laryngite grippale à virus grippal saisonnier identifié ; Pharyngite grippale à virus grippal saisonnier identifié


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B48.1 (Rhinosporidose) ?

[Assistant] Le code B48.1 (Rhinosporidose) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.82 (Autres formes de schizophrénie épisodique avec déficit stable) ?

[Assistant] Le code F20.82 (Autres formes de schizophrénie épisodique avec déficit stable) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tétrachlorométhane » ?

[Assistant] {"code": "T53.0", "confidence": "high", "justification": "« Tétrachlorométhane » est un synonyme de T53.0 (Tétrachlorure de carbone) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code H00.0 (Orgelet et autres inflammations profondes de la paupière) ?

[Assistant]
Code H00.0 — Orgelet et autres inflammations profondes de la paupière

Ce code COMPREND :
Abcès  de la paupière
Furoncle  de la paupière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tétanie parathyréoprive ?

[Assistant] {"code": "E89.2", "confidence": "high", "justification": "« Tétanie parathyréoprive » est un synonyme de E89.2 (Hypoparathyroïdie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S95.9 ?

[Assistant]
Le code S95.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la cheville et du pied) exclut :
lésion traumatique du tendon d’Achille (S86.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Synovite villonodulaire (pigmentaire)

[Assistant] {"code": "M12.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M12.2 Synovite villonodulaire (pigmentaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D74.9 ?

[Assistant]
D74.9 — Méthémoglobinémie, sans précision
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "diabète induit par les corticostéroïdes"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète induit par les corticostéroïdes est une forme de diabète temporaire ou exacerbation d'un diabète préexistant, déclenchée ou aggravée par l'administration de corticostéroïdes. Ces médicaments augmentent la glycémie en inhibant l'action de l'insuline et en stimulant la production de glucose par le foie.", "codes_candidats": "[E10, E11, E12, E14, O24.0, O24.1, O24.2, R73.0, E16]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de diabète soient disponibles, le diagnostic précis mentionne \"diabète induit par les corticostéroïdes\". Le code E16 est le plus approprié car il englobe les autres anomalies de la régulation du glucose et de la sécrétion pancréatique interne, incluant les formes induites par des médicaments. Les codes O24 indiquent un diabète préexistant, ce qui n'est pas explicitement mentionné. R73.0 est pour les anomalies de l'épreuve de tolérance au glucose, ce qui ne correspond pas au diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par l'impact des corticostéroïdes sur la glycémie, nécessitant potentiellement une prise en charge spécifique et des ressources supplémentaires (ajustement médicamenteux, surveillance glycémique, etc.). Il est important de noter que le code du DP (contusion) est prioritaire.", "code": "E16", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour un diabète induit par les corticostéroïdes, conformément au diagnostic clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "épistaxis"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épistaxis, ou saignement de nez, est une affection courante qui peut avoir diverses causes, allant de traumatismes mineurs à des conditions médicales plus graves.", "codes_candidats": "Aucun code spécifique pour 'Épistaxis' n'est présent dans les sources fournies. Il n'existe pas de code direct pour épistaxis dans les sources CIM-10 listées.", "discrimination": "Puisqu'il n'y a pas de code direct pour épistaxis, il faut considérer si une cause sous-jacente est mentionnée dans le dossier médical. Sans information supplémentaire, il est impossible de choisir un code parmi les options disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Si l'épistaxis est le motif principal et qu'aucune cause sous-jacente n'est identifiée, il n'y a pas de code approprié dans les sources fournies. Si une cause est identifiée, elle doit être codée.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour épistaxis dans les sources fournies, le code X99.9 (Non classifiable) est utilisé par défaut. Cela indique que le diagnostic n'a pas pu être codé avec les informations disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DGCA008.

[Assistant]
DGCA008 — Pontage entre l'aorte thoracique ascendante et l'aorte abdominale avec exclusion de l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie et par laparotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1078.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E07.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E07.1 — Goitre dû à un trouble de l’hormonosynthèse
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Goitre familial dû à un trouble de l’hormonosynthèse ; Syndrome de Pendred
À l'exclusion de : goitre congénital transitoire avec fonction thyroïdienne normale (P72.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthropathie diabétique ( [E10-E14] avec le quatrième caractère .6) - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M14.25", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M14.25 Arthropathie diabétique ( [E10-E14] avec le quatrième caractère .6) - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T93.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T93.0 — Séquelles de plaie ouverte du membre inférieur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S21.1 ?

[Assistant]
S21.1 — Plaie ouverte de la paroi thoracique antérieure
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Trouble du rythme veille-sommeil non dû à une cause organique

[Assistant] {"code": "F51.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F51.2 Trouble du rythme veille-sommeil non dû à une cause organique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Distension abdominale (gazeuse) » ?

[Assistant] {"code": "R14", "confidence": "high", "justification": "« Distension abdominale (gazeuse) » est un synonyme de R14 (Flatulence et troubles apparentés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation de perte de substance de la paupière inférieure par lambeau frontal, avec autogreffe muqueuse ou chondromuqueuse

[Assistant] {"code": "BAMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAMA001 Réparation de perte de substance de la paupière inférieure par lambeau frontal, avec autogreffe muqueuse ou chondromuqueuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K03.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K03.1 — Abrasion des dents
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Abrasion : • habituelle des dents ; • par dentifrice des dents ; • professionnelle des dents ; • rituelle des dents ; • traditionnelle des dents ; Anomalie en coin SAI des dents


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Mine » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Mine » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C44.8 ?

[Assistant]
C44.8 — Cancer à localisations contigües de la peau
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O26.6 ?

[Assistant]
Code O26.6 — Affections hépatiques au cours de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité

Ce code COMPREND :
Cholestase (intrahépatique) au cours de la grossesse
Cholestase obstétricale

Ce code EXCLUT :
syndrome hépatorénal consécutif au travail et à l'accouchement [O90.4]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome angineux ?

[Assistant] {"code": "I20.9", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome angineux » est un synonyme de I20.9 (Angine de poitrine, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T46.7 (Intoxication par vasodilatateurs périphériques) ?

[Assistant] Le code T46.7 (Intoxication par vasodilatateurs périphériques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « artérite sénile » ?

[Assistant] {"code": "I70", "confidence": "high", "justification": "« artérite sénile » est un synonyme de I70 (Athérosclérose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E07.1 (Goitre dû à un trouble de l’hormonosynthèse) ?

[Assistant]
Le code E07.1 (Goitre dû à un trouble de l’hormonosynthèse) exclut :
goitre congénital transitoire avec fonction thyroïdienne normale (P72.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance positif : insuffisance"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I50.9) ---
I50.9 Insuffisance cardiaque, sans précision
I50 Insuffisance cardiaque
I50.0 Insuffisance cardiaque congestive
I50.00 Insuffisance cardiaque congestive, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche [FEVG]
I50.01 Insuffisance cardiaque congestive, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche [FEVG]

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Insuffisance positif : insuffisance\" est vague et peu précis. Il suggère un problème de fonction, potentiellement cardiaque ou respiratoire, mais sans spécifier la nature exacte de l'insuffisance. Le contexte clinique (dyspnée, biologie avec anomalies, infection) oriente vers une décompensation d'une condition préexistante ou une complication de l'état général du patient.", "codes_candidats": "[H51.1, E61.9, I07.2, E55.9, E63.0, E61.7, E55, O62.9, E61.0, E61.5]", "discrimination": "Aucun des codes candidats ne correspond directement à la description vague \"Insuffisance positif : insuffisance\".  H51.1 (Excès et insuffisance de convergence) est inapproprié car il concerne un problème visuel. Les codes E61.x et E55 concernent des carences nutritionnelles, ce qui n'est pas l'explication la plus probable. I07.2 (Sténose tricuspidienne avec insuffisance) est possible mais nécessite une confirmation par l'imagerie. O62.9 est inapproprié. Les codes E61.0, E61.5, E63.0 sont également peu probables.  Étant donné le manque de précision du diagnostic et l'absence de données permettant de choisir un code plus spécifique, il est nécessaire d'utiliser un code \"sans précision\".", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La dyspnée est déjà codée comme DP. L'insuffisance, même non précisée, contribue à la complexité du séjour et justifie son codage en DAS. Le code doit être le plus précis possible compte tenu des informations disponibles.", "code": "I50.9", "confidence": "low", "justification": "Le code I50.9 (Insuffisance cardiaque, non spécifiée) est le code le plus approprié parmi ceux disponibles, bien qu'il ne corresponde pas parfaitement à la description vague. Il est utilisé par défaut lorsque la nature exacte de l'insuffisance n'est pas précisée. Le faible niveau de confiance est dû à l'imprécision du diagnostic initial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NDQK002 ?

[Assistant]
NDQK002 — Radiographie bilatérale du pied selon 1 à 3 incidences par côté
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 23.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T46.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
T46.9 — Substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : gastro-intestinal
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale avec remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DGKA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA014 Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale avec remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D60.8 (Autres aplasies médullaires acquises pures) ?

[Assistant] Le code D60.8 (Autres aplasies médullaires acquises pures) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D04 selon le CoCoA.

[Assistant]
D04 — Carcinome in situ de la peau
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : érythroplasie de Queyrat (verge) SAI (D07.4) ; mélanome in situ (D03.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M96.68 ?

[Assistant]
Code M96.68 — Fracture osseuse après mise en place d'un implant, d'une prothèse articulaire ou d'une plaque d'ostéosynthèse - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Autres maladies précisées de l'anus et du rectum
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Autres maladies précisées de l'anus et du rectum\" indique un problème au niveau de l'anus et du rectum qui n'est pas spécifié plus précisément. Le contexte clinique suggère la présence d'un abcès, d'une fistule, de fièvre et d'une infection, ce qui pourrait indiquer une inflammation ou une complication locale. Les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, leucocytes) témoignent d'une réaction inflammatoire et/ou d'une infection.", "codes_candidats": "[K62] Autres maladies de l'anus et du rectum, [K62.8] Autres maladies précisées de l'anus et du rectum, [K62.9] Maladie de l'anus et du rectum, sans précision", "discrimination": "Le code K62 est trop général. K62.9 est à éviter car il manque de précision. K62.8 est le code le plus spécifique disponible car il correspond directement à la description clinique \"Autres maladies précisées de l'anus et du rectum\". Il inclut la rectite SAI, ce qui peut être pertinent compte tenu du contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Les complications mentionnées (abcès, fistule, infection) justifient l'utilisation d'un code plus précis que K62, car elles mobilisent des ressources supplémentaires. Le code K62.8 est approprié car il indique une condition précise nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "K62.8", "confidence": "high", "justification": "K62.8 est le code le plus précis disponible pour \"Autres maladies précisées de l'anus et du rectum\" et correspond au diagnostic posé, justifiant son utilisation comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y46.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y46.7 — Anti-parkinsoniens
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Amantadine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z94.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z94.8 — Autres greffes d’organes et de tissus
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « hormone de croissance [somatotropine » ?

[Assistant] {"code": "E23.0", "confidence": "high", "justification": "« hormone de croissance [somatotropine » est un synonyme de E23.0 (Hypopituitarisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K40.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
K40.1 — Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B41.9 (Para-coccidio-ïdomycose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B41.9 (Para-coccidio-ïdomycose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D41.2 ?

[Assistant]
D41.2 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’uretère
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myocardiopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "I43.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I43.8 Myocardiopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Endocardite (chronique) rhumatismale ?

[Assistant] {"code": "I09.1", "confidence": "high", "justification": "« Endocardite (chronique) rhumatismale » est un synonyme de I09.1 (Endocardite rhumatismale, valvule non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exploration fonctionnelle des flux lacrymaux » ?

[Assistant] {"code": "BBQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBQP001 Exploration fonctionnelle des flux lacrymaux."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pancreatite aigue"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas. Le terme 'idiopathique' signifie que la cause de l'inflammation est inconnue ou non identifiable.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.8, K85.9]", "discrimination": "K85.0 (pancréatite aiguë idiopathique) est le code le plus spécifique disponible car il précise l'étiologie inconnue. K85.8 est un code 'reste', moins précis. K85.9 est un code 'sans précision' et est donc moins pertinent que K85.0. Le code K85 est trop général et ne doit pas être utilisé en présence de codes plus spécifiques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié s'il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le diagnostic de pancréatite aiguë idiopathique nécessite souvent des investigations complémentaires et une surveillance particulière, justifiant son codage en DAS.", "code": "K85.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une pancréatite aiguë dont l'étiologie est inconnue, ce qui correspond au code K85.0 (idiopathique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie du pied selon 4 incidences ou plus, pour étude podométrique ?

[Assistant] {"code": "NDQK004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDQK004 Radiographie du pied selon 4 incidences ou plus, pour étude podométrique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L90.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
L90.6 — Stries atrophiques
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C57.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
C57.1 — Cancer du ligament large
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Adjonction ou changement de 3 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique ?

[Assistant] {"code": "HBMD188", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD188 Adjonction ou changement de 3 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tout état classé en I00, avec atteinte cardiaque, sans précision

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tout état classé en I00, avec atteinte cardiaque, sans précision", "code": "I01.9", "description": "Cardiopathie rhumatismale aiguë, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I01.9 (Cardiopathie rhumatismale aiguë, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HLFA020 ?

[Assistant]
HLFA020 — Unisegmentectomie hépatique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 381.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « également classant en CMD10. » ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« également classant en CMD10. » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Drainage de collection de la face, par voie transcutanée avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "QAJH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAJH002 Drainage de collection de la face, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties du système ostéomusculaire » ?

[Assistant] {"code": "R93.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R93.7 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties du système ostéomusculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C84.0 (Mycosis fongoïde) ?

[Assistant]
Le code C84.0 (Mycosis fongoïde) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBCA012 ?

[Assistant]
NBCA012 — Ostéosynthèse de fracture parcellaire de la tête du fémur, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €