[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ce chapitre comprend les groupes suivants : ?

[Assistant] {"code": "M99.9", "confidence": "high", "justification": "« Ce chapitre comprend les groupes suivants : » est un synonyme de M99.9 (Lésion biomécanique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAGA006.

[Assistant]
JAGA006 — Ablation d'un calcul du rein par pyélotomie et néphrotomie, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 665.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HHFC296 ?

[Assistant]
HHFC296 — Colectomie droite sans rétablissement de la continuité, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 325.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDQX004 ?

[Assistant]
JDQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de cystectomie totale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 122.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AAFA004.

[Assistant]
AAFA004 — Hémisphérectomie fonctionnelle, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 874.98 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "asthénie post-covid-19"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'asthénie post-COVID-19 décrit une fatigue persistante et invalidante survenant après une infection au SARS-CoV-2. Elle peut s'accompagner d'autres symptômes tels que des troubles cognitifs, des douleurs musculaires et articulaires, et une diminution de la qualité de vie.", "codes_candidats": "[F45.30, G93.3]", "discrimination": "Bien que F45.30 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression circulatoire) puisse être envisagé, il ne capture pas spécifiquement le contexte post-COVID-19. G93.3 (Syndrome de fatigue postvirale) est le code le plus approprié car il décrit directement la fatigue d'origine virale, ce qui correspond à la description clinique. L'absence de mention d'une encéphalomyélite myalgique rend G93.3 plus pertinent que d'autres codes possibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la prise en charge de la fatigue post-COVID-19, notamment en termes de consultations spécialisées (médecin généraliste, spécialiste, psychologue, etc.) et de rééducation. Il est important de noter que ce code est pertinent car il s'agit d'une complication significative de l'infection initiale.", "code": "G93.3", "confidence": "high", "justification": "G93.3 décrit le syndrome de fatigue postvirale, ce qui correspond le mieux à la description clinique d'asthénie post-COVID-19 et justifie une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B87.8 (Myiase d'autres localisations) ?

[Assistant] Le code B87.8 (Myiase d'autres localisations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Paraplégie spastique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La paraplégie spastique décrit une paralysie des membres inférieurs associée à une rigidité musculaire accrue. Le terme 'spastique' indique une atteinte des voies motrices supérieures, entraînant un tonus musculaire anormal.", "codes_candidats": "[G82.1, G82.10, G82.11, G80.2, G82.00, G82.4, G82.40, G82.0, G82.01, G81.1]", "discrimination": "G82.1 est le code le plus direct pour 'Paraplégie spastique'. G82.10 et G82.11 distingueraient une paraplégie complète ou incomplète motrice, information non précisée dans le diagnostic initial. G80.2 décrit une hémiplégie, pas une paraplégie. G82.0 et G82.01 concernent des paraplégies flasques, ce qui est différent d'une paraplégie spastique. G82.4 et ses variantes décrivent une tétraplégie (atteinte des quatre membres), alors que le diagnostic indique une paraplégie (atteinte des deux membres inférieurs). Le code G82.1 est donc le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en raison de la complexité de la prise en charge de la spasticité et de ses complications potentielles (infections, douleurs, etc.). Il est cohérent avec les autres DAS déjà codés (N19, G824, G821, K740, D696, B48.8, T14.2) qui témoignent d'une pathologie complexe et multifactorielle.", "code": "G82.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour paraplégie spastique, conforme au diagnostic et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 W08 ?

[Assistant]
W08 — Chute d'un autre meuble
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : W00-W19 (Chutes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T82.1 (Complication mécanique d'un appareil cardiaque électronique) ?

[Assistant] Le code T82.1 (Complication mécanique d'un appareil cardiaque électronique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Nausées et vomissements
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les nausées et vomissements sont des symptômes courants pouvant être liés à de nombreuses causes, allant de troubles digestifs bénins à des conditions plus graves. Dans ce contexte, la CRP élevée, l'hémoglobine basse, la thrombopénie et la créatinine élevée suggèrent une inflammation, une anémie, une possible atteinte rénale et une réponse inflammatoire systémique, ce qui pourrait être lié à la chimiothérapie déjà codée.", "codes_candidats": "[R11] Nausées et vomissements, [F50.5] Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques, [W78] Inhalation du contenu de l'estomac, [F50.2] Boulimie, [F45.31] Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique, [J69.0] Pneumopathie due à des aliments et des vomissements.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R11 est le code de base pour les nausées et vomissements. F50.5 est exclu car il concerne des vomissements psychogènes, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. W78 est pertinent si une inhalation de vomissements a eu lieu, mais n'est pas mentionnée. F50.2 et F45.31 sont moins probables sans informations supplémentaires sur un trouble du comportement alimentaire ou un dysfonctionnement neurovégétatif. J69.0 est pertinent si une pneumopathie par aspiration est suspectée, mais n'est pas mentionnée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge spécifique des nausées et vomissements, investigations complémentaires, etc.) et contribue à la complexité du séjour. Il est important de noter que le code R11 est déjà présent dans les DAS, il faut donc s'assurer qu'il est pertinent et justifié par le contexte clinique. Si une cause sous-jacente est identifiée (ex: pneumopathie par aspiration), ce code doit être complété par le code correspondant.", "code": "R11", "confidence": "high", "justification": "Code de base pour les nausées et vomissements, pertinent dans le contexte clinique de complications et de chimiothérapie."}


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[User] Décris le code CIM-10 E13.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
E13.7 — Autres diabètes sucrés précisés, avec complications multiples
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Synovite ou ténosynovite : • gonococcique (A54.4 †) » ?

[Assistant] {"code": "M68.0", "confidence": "high", "justification": "« Synovite ou ténosynovite : • gonococcique (A54.4 †) » est un synonyme de M68.0 (Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJMA002 ?

[Assistant]
MJMA002 — Réparation de plaie de l'appareil extenseur d'un doigt avec suture de plaie d'une articulation, sur un rayon de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 198.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y47.2 ?

[Assistant]
Y47.2 — Dérivés du chloral
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Embolisation de malformation artérioveineuse intraparenchymateuse de la moelle épinière, par voie vasculaire transcutanée ?

[Assistant] {"code": "ENSF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENSF002 Embolisation de malformation artérioveineuse intraparenchymateuse de la moelle épinière, par voie vasculaire transcutanée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Soins maternels pour : • incarcération de l’utérus gravide » ?

[Assistant] {"code": "O34.5", "confidence": "high", "justification": "« Soins maternels pour : • incarcération de l’utérus gravide » est un synonyme de O34.5 (Soins maternels pour d’autres anomalies de l’utérus gravide) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M93.83 ?

[Assistant]
Code M93.83 — Autres ostéochondropathies précisées - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S93.6 ?

[Assistant]
S93.6 — Entorse et foulure de parties autres et non précisées du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Ligament : • tarsien ; • tarso-métatarsien


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Panhypopituitarisme ?

[Assistant] {"code": "E23.0", "confidence": "high", "justification": "« Panhypopituitarisme » est un synonyme de E23.0 (Hypopituitarisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Y49 ?

[Assistant]
Le code Y49 (Médicaments psychotropes, non classés ailleurs) exclut :
barbituriques NCA (Y47.0) ; benzodiazépines (Y47.1) ; caféine (Y50.2) ; cocaïne (Y48.3) ; dépresseurs de l’appétit et autres anorexigènes (Y57.0) ; méthaqualone (Y47.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Implantée » ?

[Assistant] {"code": "Z45.3", "confidence": "high", "justification": "« Implantée » est un synonyme de Z45.3 (Ajustement et entretien d’une prothèse auditive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2024 – 2-26 – Retour aux chapitres ?

[Assistant] {"code": "C67.6", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-26 – Retour aux chapitres » est un synonyme de C67.6 (Cancer de l’orifice urétéral) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JLMC001 ?

[Assistant]
JLMC001 — Création d'un néovagin par pose de dispositif de traction progressive, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 191.33 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficits de la cétogénèse : » ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Déficits de la cétogénèse : » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Péritoine : • pariétal ?

[Assistant] {"code": "C48.1", "confidence": "high", "justification": "« Péritoine : • pariétal » est un synonyme de C48.1 (Cancer de parties précisées du péritoine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « nodale » ?

[Assistant] {"code": "I47.1", "confidence": "high", "justification": "« nodale » est un synonyme de I47.1 (Tachycardie supra-ventriculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.6 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés : syndrome amnésique) ?

[Assistant] Le code F11.6 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés : syndrome amnésique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F18.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Trouble psychotique) ?

[Assistant]
Code F18.5 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Trouble psychotique

Ce code COMPREND :
Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique

Ce code EXCLUT :
trouble psychotique résiduel ou de survenue tardive, induit par l'alcool ou d'autres substances psychoactives [F10-F19 avec le quatrième caractère .7]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « par défaut d’usage » ?

[Assistant] {"code": "H53.0", "confidence": "high", "justification": "« par défaut d’usage » est un synonyme de H53.0 (Amblyopie ex anopsia) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 93-94 ?

[Assistant] {"code": "Z02.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 93-94 » est un synonyme de Z02.9 (Examen à des fins administratives, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Diabète sucré d’origine mitochondriale : E88.8 + E13.- ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Diabète sucré d’origine mitochondriale : E88.8 + E13.- » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M61.43 ?

[Assistant]
M61.43 — Autres calcifications de muscles - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M61.4 (Autres calcifications de muscles)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H31.1 (Dégénérescence choroïdienne) ?

[Assistant]
Le code H31.1 (Dégénérescence choroïdienne) exclut :
stries angioïdes (H35.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections des muscles oculaires, des mouvements binoculaires, de l’accommodation

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections des muscles oculaires, des mouvements binoculaires, de l’accommodation", "code": "H48.8", "description": "Autres affections du nerf et des voies optiques au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H48.8 (Autres affections du nerf et des voies optiques au cours de maladies classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "nystagmus et autres anomalies des mouvements oculaires (H55)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M79.97 ?

[Assistant]
Code M79.97 — Affection des tissus mous, sans précision - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « post-opératoire (T81.1 » ?

[Assistant] {"code": "R57", "confidence": "high", "justification": "« post-opératoire (T81.1 » est un synonyme de R57 (Choc, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres streptocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres

[Assistant] {"code": "B95.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B95.4 Autres streptocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D14.0 (Tumeur bénigne de l’oreille moyenne, fosses nasales et sinus de la face) ?

[Assistant]
Le code D14.0 (Tumeur bénigne de l’oreille moyenne, fosses nasales et sinus de la face) exclut :
bord postérieur de la cloison nasale et des choanes (D10.6) ; bulbe olfactif (D33.3) ; cartilage de l’oreille (D21.0) ; conduit auditif (externe) (D22.2, D23.2) ; nez : • SAI (D36.7) ; • peau (D22.3, D23.3) ; oreille (externe) (peau) (D22.2, D23.2) ; os de : • nez (D16.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K11.8 ?

[Assistant]
K11.8 — Autres maladies des glandes salivaires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Lésion lympho-épithéliale bénigne des glandes salivaires ; Maladie de Mikulicz ; Rétrécissement d’un canal salivaire ; Sténose d’un canal salivaire ; Sialectasie ; Sialométaplasie nécrosante
À l'exclusion de : syndrome de Gougerot-Sjögren (M35.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DDMA025 ?

[Assistant]
DDMA025 — Revascularisation coronaire par un greffon artériel avec une anastomose distale, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 823.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Brulure du troisième degré de la cheville et du pied

[Assistant] {"code": "T25.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T25.3 Brulure du troisième degré de la cheville et du pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Analyse informatisée acoustique de la voix ?

[Assistant] {"code": "GKQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GKQP001 Analyse informatisée acoustique de la voix."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBMD776 ?

[Assistant]
HBMD776 — Adjonction d'un élément en extension métallique, autre qu'une canine, à une prothèse plurale fixée [bridge] comportant au moins 2 piliers d'ancrage et 1 élément intermédiaire
Regroupement : PFM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 10.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I61.9 (Hémorragie intracérébrale, sans précision) ?

[Assistant] Le code I61.9 (Hémorragie intracérébrale, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : .4 † Avec complications neurologiques ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« .4 † Avec complications neurologiques » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Angine de poitrine instable

[Assistant] {"code": "I20.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I20.0 Angine de poitrine instable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déformation du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M95.95", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.95 Déformation du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C79.3 (Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales) ?

[Assistant]
Pour le code C79.3 (Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales), le CoCoA indique :
Métastase sous-arachnoïdienne (AGORA - # 22790 le 8 décembre 2009)
Epidurite métastatique au niveau de l’encéphale (AGORA – # 90259 le 5 décembre 2013)


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[User] Quels sont les sous-codes de I77 (Autres atteintes des artères et artérioles) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie I77 (Autres atteintes des artères et artérioles) comprend les codes suivants :

- I77.3 : Dysplasie fibromusculaire artérielle
- I77.4 : Syndrome de compression de l'artère cœliaque
- I77.5 : Nécrose d'une artère
- I77.6 : Artérite, sans précision (comprend : Aortite SAI
Endartérite SAI)
- I77.8 : Autres atteintes précisées des artères et artérioles (comprend : Érosion  artérielle
Ulcération  artérielle)
- I77.9 : Atteinte des artères et artérioles, sans précision
- I77.0 : Fistule artérioveineuse, acquise (comprend : Anévrisme :
 - artérioveineux, acquis
 - variqueux)
- I77.1 : Sténose d'une artère
- I77.2 : Rupture d'une artère (comprend : Fistule artérielle)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R40.0 (Somnolence) ?

[Assistant]
Le code R40.0 (Somnolence) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S03.0 ?

[Assistant]
S03.0 — Luxation de la mâchoire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Articulation temporo-mandibulaire ; Mâchoire (cartilage) (ménisque) ; Mandibule
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 J70.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
J70.4 — Affection pulmonaire interstitielle, médicamenteuse, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que désigne le code CCAM FCFC005 ?

[Assistant]
FCFC005 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] lomboaortique, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 399.06 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Madarosis de la paupière » ?

[Assistant] {"code": "H02.7", "confidence": "high", "justification": "« Madarosis de la paupière » est un synonyme de H02.7 (Autres affections dégénératives des paupières et de la région péri-oculaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I63.5 (Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères cérébrales, de mécanisme non) ?

[Assistant] Le code I63.5 (Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères cérébrales, de mécanisme non) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "suffusion hémorragique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"suffusion hémorragique\" décrit une petite extravasation sanguine, une coloration rougeâtre de la peau ou des tissus sous-cutanés due à une rupture de petits vaisseaux sanguins. Dans le contexte clinique donné, elle est une complication d'un abcès, survenant dans un contexte de cholécystite aiguë et d'autres complications vasculaires. Il est important de déterminer si cette suffusion est une manifestation d'un trouble de la coagulation plus général.", "codes_candidats": "[R04.2, I61.0, I61.1, I61.2, D47.3, O22]", "discrimination": "R04.2 (Hémoptysie) est inapproprié car il s'agit d'une toux avec hémorragie. Les codes I61.0, I61.1, I61.2 (Hémorragies intracérébrales) sont exclus car il n'y a aucune mention d'atteinte cérébrale. D47.3 (Thrombocytémie essentielle) est possible mais moins spécifique que d'autres options si la cause exacte de la suffusion n'est pas une thrombocytémie. O22 (Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la grossesse) est inapproprié car il n'y a aucune mention de grossesse. Le code R93.1 est déjà codé, il faut donc trouver un code plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La suffusion hémorragique, en tant que complication d'un abcès dans un contexte de cholécystite aiguë, justifie cette classification. Il est important de ne pas coder le symptôme (suffusion) si une cause sous-jacente précise est identifiée et codée (par exemple, un trouble de la coagulation).", "code": "R04.2", "confidence": "low", "justification": "Bien que \"suffusion hémorragique\" puisse être un terme général, l'absence d'informations sur une cause sous-jacente précise (trouble de la coagulation, etc.) rend le code R04.2 (Hémoptysie) le plus approprié parmi les options disponibles. Il est important de noter que si une cause sous-jacente est identifiée, un code plus spécifique devra être utilisé."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision), le CoCoA indique :
classées aux catégories T80-T88 (AGORA - # 66900 le 6 juillet 2012 et # 69826 le 27 septembre 2012)
plus précis à l’aide du chapitre VII (AGORA - # 69692 le 21 septembre 2012)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G62.8 (Autres polynévrites précisées) ?

[Assistant] Le code G62.8 (Autres polynévrites précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne de la muqueuse de la joue

[Assistant] {"code": "C06.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C06.0 Tumeur maligne de la muqueuse de la joue."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Évitement de l’enfance et de l’adolescence ?

[Assistant] {"code": "F93.2", "confidence": "high", "justification": "« Évitement de l’enfance et de l’adolescence » est un synonyme de F93.2 (Anxiété sociale de l’enfance) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM QZNP025 ?

[Assistant]
QZNP025 — Séance de destruction de 6 lésions cutanées superficielles ou plus, par électrocoagulation
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.13 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFKD001 ?

[Assistant]
HFKD001 — Changement d'une sonde de gastrostomie, par voie externe sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 44.34 €


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[User] Que désigne le code CCAM NGPA001 ?

[Assistant]
NGPA001 — Libération mobilisatrice de l'articulation tibiotalienne et/ou synovectomie tibiotalienne avec allongement et/ou transfert de plusieurs tendons, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 343.99 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S75.9 (Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S75.9 (Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 J33.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
J33.8 — Autres polypes des sinus
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Polypes du sinus (de) : • ethmoïdal ; • face ; • maxillaire ; • sphénoïdal


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Altération de l’attention : • syndrome avec hyperactivité ?

[Assistant] {"code": "F90.0", "confidence": "high", "justification": "« Altération de l’attention : • syndrome avec hyperactivité » est un synonyme de F90.0 (Perturbation de l’activité et de l’attention) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en L10 ?

[Assistant]
Le code L10 (Pemphigus) exclut :
pemphigus épidémique du nouveau-né (L00)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique

[Assistant] {"code": "HBLD046", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD046 Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en O68.0 ?

[Assistant]
Le code O68.0 (Travail et accouchement compliqués d’une anomalie du rythme cardiaque du fœtus) exclut :
présence de méconium dans le liquide amniotique (O68.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malnutrition protéino-énergétique modérée. ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« Malnutrition protéino-énergétique modérée. » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM PEQP004.

[Assistant]
PEQP004 — Analyse métrologique de la posture, de la locomotion et/ou des gestuelles chez un patient monodéficient
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L73.9 ?

[Assistant]
L73.9 — Affection folliculaire, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Que désigne le code CCAM JJEA002 ?

[Assistant]
JJEA002 — Transposition bilatérale de l'ovaire, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 208.66 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M86.67 ?

[Assistant]
Code M86.67 — Autres ostéomyélites chroniques - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ne présente aucun symptôme dépressif depuis plusieurs mois. » ?

[Assistant] {"code": "F33.4", "confidence": "high", "justification": "« ne présente aucun symptôme dépressif depuis plusieurs mois. » est un synonyme de F33.4 (Trouble dépressif récurrent, actuellement en rémission) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalies du métabolisme des acides aminés bêta ?

[Assistant] {"code": "E72.8", "confidence": "high", "justification": "« Anomalies du métabolisme des acides aminés bêta » est un synonyme de E72.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des acides aminés) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Transplantation de lobe pulmonaire, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "GFEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFEA002 Transplantation de lobe pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T74.3 ?

[Assistant]
T74.3 — Sévices psychologiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZHA001 ?

[Assistant]
ZZHA001 — Prélèvement peropératoire pour examen cytologique et/ou anatomopathologique extemporané
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A52.8 (Syphilis tardive, latente) ?

[Assistant] Le code A52.8 (Syphilis tardive, latente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T81.8 (Autres complications d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code T81.8 (Autres complications d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 pour « Luxation et subluxation pathologiques d'une articulation, non classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "M24.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M24.3 Luxation et subluxation pathologiques d'une articulation, non classées ailleurs."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres maladies dont le mode de transmission est essentiellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres maladies dont le mode de transmission est essentiellement", "code": "A60.9", "description": "Infection ano-génitale par le virus de l’herpès, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A60.9 (Infection ano-génitale par le virus de l’herpès, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "molluscum contagiosum (B08.1) ; papillome du col de l’utérus (D26.0)"}


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[User] Code CCAM pour « Œsophago-pharyngo-laryngectomie totale avec œsophagogastroplastie, par cervicotomie et par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HEFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFA008 Œsophago-pharyngo-laryngectomie totale avec œsophagogastroplastie, par cervicotomie et par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : cause de décès ?

[Assistant] {"code": "Z02.7", "confidence": "high", "justification": "« cause de décès » est un synonyme de Z02.7 (Délivrance d’un certificat médical) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G58.9 ?

[Assistant]
G58.9 — Mononévrite, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Code CIM-10 correspondant à « tonico-cloniques » ?

[Assistant] {"code": "G40.3", "confidence": "high", "justification": "« tonico-cloniques » est un synonyme de G40.3 (Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R55 ?

[Assistant]
Le code R55 (Syncope et collapsus) exclut :
asthénie neuro-circulatoire (F45.3) ; choc : • SAI (R57.9) ; • compliquant • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00- ; ou consécutif O08, O08.3) ; à : • travail et accouchement (O75.1) ; • post-opératoire (T81.1) ; crise de Stokes-Adams (I45.9) ; hypotension orthostatique (I95.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Gastro-entérite et colite médicamenteuse » ?

[Assistant] {"code": "K52.1", "confidence": "high", "justification": "« Gastro-entérite et colite médicamenteuse » est un synonyme de K52.1 (Gastro-entérite et colite toxiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JVJF004 ?

[Assistant]
JVJF004 — Séance d'épuration extrarénale par hémodialyse pour insuffisance rénale chronique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.57 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P00.5 (Foetus et nouveau-né affectés par un traumatisme de la mère) ?

[Assistant] Le code P00.5 (Foetus et nouveau-né affectés par un traumatisme de la mère) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M08.37 (Polyarthrite juvénile (séronégative) - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M08.37 — Polyarthrite juvénile (séronégative) - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Que désigne le code CCAM YYYY348 ?

[Assistant]
YYYY348 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,4 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV, incluant 3 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 47.6 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction de la partie cruciforme de la gaine fibreuse digitale [poulie de réflexion de tendon de muscle fléchisseur des doigts] par autogreffe sur un rayon de la main, par abord direct

[Assistant] {"code": "MJMA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJMA012 Reconstruction de la partie cruciforme de la gaine fibreuse digitale [poulie de réflexion de tendon de muscle fléchisseur des doigts] par autogreffe sur un rayon de la main, par abord direct."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q21.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q21.8 — Autres malformations congénitales des cloisons cardiaques
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Malformation cardiaque congénitale d’Eisenmenger ; Pentalogie de Fallot
À l'exclusion de : complexe d’Eisenmenger (I27.8) ; syndrome d’Eisenmenger (I27.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I89.1 (Lymphangite) ?

[Assistant]
Le code I89.1 (Lymphangite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "M00.9", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de M00.9 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM BJMA006.

[Assistant]
BJMA006 — Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion de 2 muscles oculomoteurs d'un côté et d'un muscle oculomoteur de l'autre
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 218.59 €


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[User] Quels sont les sous-codes de M21.0 (Déformation en valgus, non classée ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M21.0 (Déformation en valgus, non classée ailleurs) comprend les codes suivants :

- M21.08 : Déformation en valgus, non classée ailleurs - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M21.09 : Déformation en valgus, non classée ailleurs - Siège non précisé
- M21.05 : Déformation en valgus, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M21.06 : Déformation en valgus, non classée ailleurs - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M21.07 : Déformation en valgus, non classée ailleurs - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M21.03 : Déformation en valgus, non classée ailleurs - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M21.04 : Déformation en valgus, non classée ailleurs - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M21.01 : Déformation en valgus, non classée ailleurs - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M21.02 : Déformation en valgus, non classée ailleurs - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M21.00 : Déformation en valgus, non classée ailleurs - Sièges multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z91.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z91.2 — Antécédents personnels de mauvaise hygiène personnelle
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HDFE003 ?

[Assistant]
HDFE003 — Résection et/ou dilatation de sténose du pharynx, par endoscopie sans laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 B36.1.

[Assistant]
B36.1 — Tinea nigra
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B36 (Autres mycoses superficielles)
Comprend : Keratomycosis nigricans palmaris
Microsporosis nigra
Pityriasis nigra


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O92.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O92.0 — Invagination du mamelon associée à l’accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de kyste du plancher de la bouche, par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "HAFA034", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA034 Exérèse de kyste du plancher de la bouche, par abord intrabuccal."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L21.9 (Dermite séborrhéique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code L21.9 (Dermite séborrhéique, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "M00.2", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de M00.2 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Scrotum ?

[Assistant] {"code": "T21", "confidence": "high", "justification": "« Scrotum » est un synonyme de T21 (Brûlure et corrosion du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O04.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O04.9 — Avortement médical complet ou sans précision, sans complication
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B38.9 (Coccidioïdomycose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B38.9 (Coccidioïdomycose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY457 ?

[Assistant]
YYYY457 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 4.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 X12 ?

[Assistant]
X12 — Contact avec d'autres liquides brulants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X10-X19 (Contact avec une source de chaleur et des substances brulantes)
Comprend : eau chauffée sur un fourneau


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z95 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z95 — est réservé aux implants et greffes cardiaques et vasculaires.
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture fermée de l'avant-bras, partie non précisée"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une fracture de l'os de l'avant-bras, sans ouverture de la peau. La localisation précise de la fracture (cubitus, radius, diaphyse, épiphyse) n'est pas précisée dans le diagnostic initial.", "codes_candidats": "[S52.9, S57.9, S52]", "discrimination": "S57.9 (écrasement) est exclu car le diagnostic est une fracture, pas un écrasement. S52.9 est le code le plus approprié car il correspond à une fracture de l'avant-bras, partie non précisée, et la fracture est fermée (non ouverte). S52 est trop général et nécessite un 5ème caractère pour préciser le type de fracture (fermée ou ouverte).", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient, qui est la prise en charge de la fracture de l'avant-bras. Le séjour de 4 jours et les complications (infection, hématome) justifient l'utilisation de ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux critères pour un DP.", "code": "S52.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une fracture fermée de l'avant-bras, partie non précisée. S52.9 est le code le plus spécifique disponible pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « après 14 à 35 jours » ?

[Assistant] {"code": "G43.8", "confidence": "high", "justification": "« après 14 à 35 jours » est un synonyme de G43.8 (Autres migraines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EPCA001 ?

[Assistant]
EPCA001 — Superficialisation veineuse après création d'une fistule artérioveineuse, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 292.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.3 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgicale avec fracture pathologique) ?

[Assistant] Le code M80.3 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgicale avec fracture pathologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : HÉMANGIOME ET LYMPHANGIOME ?

[Assistant] {"code": "D18", "confidence": "high", "justification": "« HÉMANGIOME ET LYMPHANGIOME » est un synonyme de D18 (Hémangiome et lymphangiome, tout siège) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : précocité sexuelle avec hyperplasie surrénale chez l’homme ?

[Assistant] {"code": "E25", "confidence": "high", "justification": "« précocité sexuelle avec hyperplasie surrénale chez l’homme » est un synonyme de E25 (Anomalies génito-surrénaliennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E51.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E51.8 — Autres manifestations de la carence en thiamine
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Anémie mégaloblastique thiamine sensible [TRMA] ; Syndrome de Rogers
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z63.7 ?

[Assistant]
Code Z63.7 — Autres événements difficiles ayant une incidence sur la famille et le foyer

Ce code COMPREND :
Difficultés liées à l'état sanitaire au sein de la famille
Inquiétude (normale) pour une personne de la famille malade
Isolement de la famille
Membre de la famille malade ou perturbé


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G52.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G52.1 — Affections du nerf glossopharyngien
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Affection du nerf crânien IX ; Névralgie du nerf glossopharyngien
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T45.0 (Médicaments anti-allergiques et antiémétiques) ?

[Assistant]
Le code T45.0 (Médicaments anti-allergiques et antiémétiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JACH003 ?

[Assistant]
JACH003 — Néphrostomie, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GAFA008 ?

[Assistant]
GAFA008 — Amputation de la pyramide nasale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 198.05 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N15.8 ?

[Assistant]
N15.8 — Autres maladies rénales tubulo-interstitielles précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : SMR


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.91 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulations acromio-claviculaire,) ?

[Assistant] Le code M11.91 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulations acromio-claviculaire,) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B56.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B56.0 — Trypanosomiase à Trypanosoma gambiense
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection à Trypanosoma brucei gambiense ; Maladie du sommeil de l’Afrique occidentale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Diabète type 2
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète de type 2 est une maladie chronique caractérisée par une résistance à l'insuline et une diminution progressive de la production d'insuline. Il est souvent associé à l'obésité et à un mode de vie sédentaire. Le contexte clinique du patient (IMC 28.0, CRP élevée, créatinine élevée) suggère des complications métaboliques potentielles.", "codes_candidats": "[E11, O24.1, E10, O24.0, E13, E12, O24.3, P70.2, O24.2]", "discrimination": "E10 correspond au diabète de type 1, ce qui est incompatible avec la description clinique. O24.0, O24.1, O24.2 et O24.3 sont des codes de diabète préexistant, mais E11 est plus spécifique pour le type 2. E12 concerne le diabète de malnutrition, ce qui ne semble pas être le cas ici. E13 est pour d'autres types de diabète non précisés, moins spécifique qu'E11. Le code E11 est le plus approprié car il décrit spécifiquement le diabète de type 2.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le diabète de type 2 justifie une codification car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge métabolique, surveillance des complications potentielles). Il est important de préciser si le patient est insulinotraité ou non, ce qui peut influencer la prise en charge.", "code": "E11.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E11.8 est le plus précis pour le diabète de type 2 non insulinotraité, conformément aux notes d'inclusion/exclusion du CIM-10 et à l'absence d'information sur le traitement insulinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 5 avec symptômes maniaques au premier plan ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 5 avec symptômes maniaques au premier plan » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Test de détection des mutations génétiques de tumeur maligne de la peau pour thérapie ciblée [Test compagnon] ?

[Assistant] {"code": "ZZQX784", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX784 Test de détection des mutations génétiques de tumeur maligne de la peau pour thérapie ciblée [Test compagnon]."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M42.04 ?

[Assistant]
M42.04 — Ostéochondrite vertébrale juvénile - Région dorsale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M42.0 (Ostéochondrite vertébrale juvénile)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AJLH013 ?

[Assistant]
AJLH013 — Bloc anesthésique continu de la chaîne sympathique lombale, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture de l'os zygomatique [malaire] avec réfection du plancher de l'orbite, par abord direct

[Assistant] {"code": "LACA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACA003 Ostéosynthèse de fracture de l'os zygomatique [malaire] avec réfection du plancher de l'orbite, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q41 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l’intestin grêle) ?

[Assistant]
Le code Q41 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l’intestin grêle) exclut :
iléus méconial (E84.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F93 ?

[Assistant]
F93 — Troubles émotionnels apparaissant spécifiquement dans l'enfance
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F90-F98 (Troubles du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement durant l'enfance et l'adolescence)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de A69 (Autres infections à spirochètes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie A69 (Autres infections à spirochètes) comprend les codes suivants :

- A69.0 : Stomatite ulcéronécrotique (comprend : Cancrum oris
Gangrène à fusospirochètes
Noma
Stomatite gangréneuse)
- A69.2 : Maladie de Lyme (comprend : Érythème chronique migrateur à Borrelia burgdorferi)
- A69.1 : Autres infections dites de Vincent
- A69.8 : Autres infections à spirochètes précisées
- A69.9 : Infection à spirochètes, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S54 ?

[Assistant]
Le code S54 (Lésion traumatique de nerfs au niveau de l’avant-bras) exclut :
lésion traumatique de nerfs au niveau du poignet et de la main (S64.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Wallenberg ?

[Assistant] {"code": "G46.3", "confidence": "high", "justification": "« Wallenberg » est un synonyme de G46.3 (Syndromes vasculaires du tronc cérébral (I60-I67 †)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBQH001 ?

[Assistant]
EBQH001 — Phlébographie globale d'un axe cervicocéphalique, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DDSF001 ?

[Assistant]
DDSF001 — Embolisation ou fermeture d'une fistule ou d'un anévrisme coronaire, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 397.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dilatation des cavités excrétrices bilatérale modérée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dilatation des cavités excrétrices bilatérale modérée indique un élargissement des structures urinaires (pelvis rénales, uretères) des deux côtés. Cela peut être dû à diverses causes, notamment une obstruction, un reflux chronique, ou une anomalie congénitale. Dans le contexte d'une insuffisance rénale aiguë, cela peut être une conséquence de l'insuffisance elle-même ou une cause contributive.", "codes_candidats": "N20.0 (Dilatation des cavités excrétrices bilatérale modérée) est le code le plus direct et pertinent.", "discrimination": "Bien que d'autres codes puissent être envisagés pour des causes sous-jacentes potentielles, le diagnostic principal est clairement indiqué comme une dilatation bilatérale modérée. Les codes Q37.x et autres codes listés ne correspondent pas à la description clinique. Le code N20.0 est le plus spécifique et le plus approprié pour refléter le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié car il représente une complication ou une condition coexistante qui a potentiellement mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (par exemple, imagerie, interventions). Il est important de noter que ce code est déjà présent dans les DAS codés, ce qui nécessite une vérification de la double codage.", "code": "N20.0", "confidence": "high", "justification": "Le code N20.0 décrit précisément la dilatation bilatérale modérée des cavités excrétrices, correspondant directement à la description clinique. Il est le code le plus spécifique disponible et pertinent dans le contexte de l'insuffisance rénale aiguë."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EJQH002 ?

[Assistant]
EJQH002 — Phlébographie bilatérale du membre inférieur par injection intraveineuse transcutanée au pied, avec iliocavographie par injection intraveineuse transcutanée fémorale bilatérale
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fibromatose de l'aponévrose palmaire - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M72.09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M72.09 Fibromatose de l'aponévrose palmaire - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection de l'articulation coxofémorale avec coaptation trochantéro-iliaque ou fémoro-iliaque ?

[Assistant] {"code": "NEFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEFA001 Résection de l'articulation coxofémorale avec coaptation trochantéro-iliaque ou fémoro-iliaque."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : LAM M1 ?

[Assistant] {"code": "C92.0", "confidence": "high", "justification": "« LAM M1 » est un synonyme de C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 L98.6 ?

[Assistant]
L98.6 — Autres lésions infiltrantes de la peau et du tissu cellulaire souscutané
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L98 (Autres affections de la peau et du tissu cellulaire souscutané, non classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 35 ans s'est présentée aux urgences avec des douleurs thoraciques et une fatigue extrême. Les examens biologiques et l'IRM cardiaque ont montré des signes d'inflammation du myocarde, mais aucune cause spécifique n'a été déterminée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes et examens confirment une myocardite aiguë sans cause spécifique identifiée.", "codes_candidats": "I40.9 Myocardite aigüe, sans précision; I51.4 Myocardite, sans précision", "discrimination": "I40.9 est retenu car il s'agit d'une myocardite aiguë, alors que I51.4 regroupe les myocardites sans précision temporelle.", "regle_pmsi": "Le code I40.9 est le DP car il décrit l'épisode aigu nécessitant l'hospitalisation.", "code_retenu": "I40.9", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique indique une myocardite aiguë sans autre précision, justifiant I40.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique, une perfusion et une

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique, une perfusion et une", "code": "T80.0", "description": "Embolie gazeuse consécutive à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T80.0 (Embolie gazeuse consécutive à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de N14 (Atteintes tubulo-interstitielles et tubulaires dues à des médicaments et des métaux lourds) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie N14 (Atteintes tubulo-interstitielles et tubulaires dues à des médicaments et des métaux lourds) comprend les codes suivants :

- N14.1 : Néphropathie due à d'autres médicaments et substances biologiques
- N14.2 : Néphropathie due à un médicament ou une substance biologique, sans précision
- N14.0 : Néphropathie due à un analgésique
- N14.3 : Néphropathie due à des métaux lourds
- N14.4 : Néphropathie toxique, non classée ailleurs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BLQP015.

[Assistant]
BLQP015 — Mesure de la fonction visuelle centrale et scotométrie par ophtalmoscope à balayage laser
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres atteintes du cartilage articulaire - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M24.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M24.11 Autres atteintes du cartilage articulaire - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.0 (Maladie par dépôt d’hydroxyapatite) ?

[Assistant]
Le code M11.0 (Maladie par dépôt d’hydroxyapatite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAEA002 ?

[Assistant]
JAEA002 — Autotransplantation du rein, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 865.37 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ses douleurs chroniques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Ses douleurs chroniques\" indique la présence de douleurs persistantes et de longue durée chez le patient. La chronicité implique une durée supérieure à 3 mois et une réponse souvent insatisfaisante aux traitements. Le contexte clinique suggère une douleur potentiellement multifactorielle, compte tenu des antécédents de néoplasie, de chimiothérapie, des anomalies biologiques (CRP, GGT, hémoglobine, plaquettes, créatinine) et de la présence d'infections. La douleur peut être d'origine diverse (neuropathique, somatoforme, etc.).", "codes_candidats": "[R52.0, R52.1, R52.10, R52.18, R52.2, R52.9, F45.4, M25.5, G90.6]", "discrimination": "R52.0 (douleur aiguë) est exclu par définition. R52.9 (douleur sans précision) est trop général. R52.1 et R52.18 (douleur chronique irréductible) pourraient être envisagés, mais le contexte clinique ne précise pas si la douleur est irréductible. R52.10 (douleur neuropathique) nécessite une confirmation de l'origine neuropathique de la douleur, qui n'est pas mentionnée. R52.2 (autres douleurs chroniques) est un code plus généraliste. F45.4 (syndrome douloureux somatoforme persistant) est une option si la douleur est considérée comme principalement psychogène et liée à des conflits émotionnels, mais cela nécessite une évaluation plus approfondie. M25.5 (douleur articulaire) est à exclure si la douleur n'est pas spécifiquement articulaire. G90.6 (syndrome douloureux régional complexe de type II) est à exclure en l'absence de signes spécifiques de ce syndrome.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. La présence de douleurs chroniques, compte tenu du contexte clinique complexe (antécédents de cancer, chimiothérapie, complications infectieuses, anomalies biologiques), justifie une prise en charge plus importante et donc son codage en DAS. Le guide méthodologique de la MCO souligne l'importance de la douleur chronique comme syndrome multidimensionnel impactant la vie quotidienne du patient.", "code": "R52.2", "confidence": "medium", "justification": "R52.2 (Autres douleurs chroniques) est le code le plus approprié en l'absence d'informations plus précises sur la nature de la douleur. Il permet de prendre en compte la douleur chronique dans le contexte du séjour et justifie son codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q85.8 ?

[Assistant]
Q85.8 — Autres phacomatoses, non classées ailleurs
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Syndrome de : • Peutz-Jeghers ; • Sturge-Weber(-Dimitri) ; • von Hippel-Lindau
À l'exclusion de : syndrome de Meckel-Gruber (Q61.9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LHFA029 ?

[Assistant]
LHFA029 — Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1408.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T02.80.

[Assistant]
T02.80 — Fractures avec d'autres associations de parties du corps - Fracture fermée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T02.8 (Fractures avec d'autres associations de parties du corps)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
L’utilisation de ce code est rendue possible dans la fonction groupage à compter du 20 juillet 2022. Le codage du RUM concerné doit respecter les règles du guide méthodologique. Ainsi pour le choix du diagnostic principal (DP), deux situations sont possibles : - l’explantation, ou le remplacement, d...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "L’utilisation de ce code est rendue possible dans la fonction groupage à compter du 20 juillet 2022. Le codage du RUM concerné doit respecter les règles du guide méthodologique. Ainsi pour le choix du diagnostic principal (DP), deux situations sont possibles : - l’explantation, ou le remplacement, du stimulateur cardiaque est indiquée par une manifestation secondaire au dysfonctionnement du stimulateur cardiaque : le DP sera alors la manifestation prise en - l’explantation, ou le remplacement, d", "code": "U07.9", "description": "Explantation d’un stimulateur cardiaque dans le cadre l’action de sécurité ANSM n° R2218756", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code U07.9 (Explantation d’un stimulateur cardiaque dans le cadre l’action de sécurité ANSM n° R2218756)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S08.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S08.9 — Amputation traumatique d’une partie de la tête non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : décapitation (S18)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY031.

[Assistant]
YYYY031 — Supplément pour curage ganglionnaire médiastinal au cours d'un acte de chirurgie médiastinale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 186.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Stomatocytose » ?

[Assistant] {"code": "D58.8", "confidence": "high", "justification": "« Stomatocytose » est un synonyme de D58.8 (Autres anémies hémolytiques héréditaires précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ADFA002 ?

[Assistant]
ADFA002 — Exérèse de lésion extracrânienne d'un nerf crânien avec réparation immédiate par autogreffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 431.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines

[Assistant] {"code": "HBGD032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD032 Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une facette céramique, en équivalents minéraux ou composite sur une dent d’un secteur incisivocanin ou prémolaire ?

[Assistant] {"code": "HBMD048", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD048 Pose d'une facette céramique, en équivalents minéraux ou composite sur une dent d’un secteur incisivocanin ou prémolaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dermite (due à) : • acarienne » ?

[Assistant] {"code": "B88.0", "confidence": "high", "justification": "« Dermite (due à) : • acarienne » est un synonyme de B88.0 (Autres acariases) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZNP008.

[Assistant]
QZNP008 — Séance de destruction de lésion cutanée pigmentaire sur 60 cm² à 100 cm², avec laser cristal commuté [Q switched] ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.01 (Fracture ouverte d'une vertèbre dorsale) ?

[Assistant] Le code S22.01 (Fracture ouverte d'une vertèbre dorsale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : début du travail ?

[Assistant] {"code": "O33.9", "confidence": "high", "justification": "« début du travail » est un synonyme de O33.9 (Soins maternels pour disproportion, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F93.1 ?

[Assistant]
F93.1 — Trouble anxieux phobique de l’enfance
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
À l'exclusion de : anxiété généralisée (F41.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pas être utilisé comme cause initiale de décès. ?

[Assistant] {"code": "U08.9", "confidence": "high", "justification": "« pas être utilisé comme cause initiale de décès. » est un synonyme de U08.9 (Antécédents personnels de COVID-19, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY250 ?

[Assistant]
YYYY250 — Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 18, réalisée en salle d'imagerie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 247.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 21 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie ?

[Assistant] {"code": "HBGD258", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD258 Avulsion de 21 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ligature du processus vaginal du péritoine [canal péritonéovaginal], par abord inguinal ?

[Assistant] {"code": "HPSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPSA001 Ligature du processus vaginal du péritoine [canal péritonéovaginal], par abord inguinal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Section ou résection de cloison utérine, par hystéroscopie

[Assistant] {"code": "JKPE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKPE001 Section ou résection de cloison utérine, par hystéroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EMSA001.

[Assistant]
EMSA001 — Fermeture d'une fistule artérioveineuse traumatique du membre inférieur avec reconstruction vasculaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 499.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Embolie veineuse SAI » ?

[Assistant] {"code": "I82.9", "confidence": "high", "justification": "« Embolie veineuse SAI » est un synonyme de I82.9 (Embolie et thrombose d’une veine non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ptose gastrique ?

[Assistant] {"code": "K31.8", "confidence": "high", "justification": "« Ptose gastrique » est un synonyme de K31.8 (Autres maladies précisées de l’estomac et du duodénum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'irradiation externe par protons ?

[Assistant] {"code": "ZZNL045", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL045 Séance d'irradiation externe par protons."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur maligne des glandes salivaires principales dont le point de départ ne peut être classé à aucune

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur maligne des glandes salivaires principales dont le point de départ ne peut être classé à aucune", "code": "C08.8", "description": "Cancer à localisations contigües des glandes salivaires principales", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C08.8 (Cancer à localisations contigües des glandes salivaires principales)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJFA006.

[Assistant]
HJFA006 — Résection rectosigmoïdienne par laparotomie, avec anastomose coloanale par voie anale ou par abord transsphinctérien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 852.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syphilis tardive ou tertiaire ?

[Assistant] {"code": "A52.7", "confidence": "high", "justification": "« Syphilis tardive ou tertiaire » est un synonyme de A52.7 (Autres formes tardives de syphilis symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "adénopathie"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adénopathie désigne un gonflement des ganglions lymphatiques. Sans information supplémentaire, il s'agit d'un signe clinique qui peut être associé à diverses affections, allant d'une infection bénigne à une maladie plus grave.", "codes_candidats": "[R59.9, J35, J35.2, J35.9, J35.3, J35.8, J35.1, J35.0, J12.0, N85.1]", "discrimination": "R59.9 est le code le plus général pour adénopathie sans précision. Cependant, le contexte clinique pourrait suggérer une origine ORL (amygdales/végétations adénoïdes). Les codes J35 et ses sous-catégories sont pertinents si l'adénopathie est liée à des problèmes d'amygdales ou de végétations adénoïdes. N85.1 est exclu car il concerne l'endomètre. J12.0 est exclu car il s'agit d'une pneumopathie adénovirale.  Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la cause de l'adénopathie.  Privilégier R59.9 car c'est le code le plus général et le plus approprié en l'absence d'éléments permettant de préciser l'étiologie.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. R59.9 est approprié car il décrit le signe clinique principal observé. Il ne nécessite pas de ressources supplémentaires, ce qui est cohérent avec un diagnostic principal.", "code": "R59.9", "confidence": "high", "justification": "Adénopathie est un signe clinique général. R59.9 est le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires sur la cause de l'adénopathie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N73.3 (Pelvipéritonite aiguë chez la femme) ?

[Assistant]
Le code N73.3 (Pelvipéritonite aiguë chez la femme) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture de fistule artérioveineuse traumatique du membre supérieur avec reconstruction de l'axe artériel, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "EKSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EKSA001 Fermeture de fistule artérioveineuse traumatique du membre supérieur avec reconstruction de l'axe artériel, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J34.3 ?

[Assistant]
J34.3 — Hypertrophie des cornets du nez
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire