[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 5 ans est suivi pour des difficultés à comprendre le langage parlé, bien qu'il présente des capacités cognitives normales pour son âge. Un bilan orthophonique confirme un trouble réceptif du langage.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un trouble spécifique du développement du langage réceptif sans autre pathologie associée.", "codes_candidats": "F80.1 (Trouble de l'acquisition du langage, de type expressif), F80.2 (Trouble de l'acquisition du langage, de type réceptif), F84.0 (Autisme)", "discrimination": "Le trouble réceptif est clairement identifié, sans atteinte expressive prédominante ni autisme.", "regle_pmsi": "Code principal (DP) car c'est le motif principal de la prise en charge.", "code_retenu": "F80.2", "confidence": "high", "justification": "Le trouble réceptif du langage est confirmé par l'évaluation clinique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « animale blessée dans un accident de transport » ?

[Assistant] {"code": "V79.9", "confidence": "high", "justification": "« animale blessée dans un accident de transport » est un synonyme de V79.9 (Occupant [tout type] d’un autobus, blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBGA003 ?

[Assistant]
LBGA003 — Ablation de 2 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 85.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Canthoplastie latérale ?

[Assistant] {"code": "BAMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAMA009 Canthoplastie latérale."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres atteintes du cartilage articulaire - Autres

[Assistant] {"code": "M24.18", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M24.18 Autres atteintes du cartilage articulaire - Autres."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : trompe de Fallope ?

[Assistant] {"code": "N70", "confidence": "high", "justification": "« trompe de Fallope » est un synonyme de N70 (Salpingite et ovarite) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 H72.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
H72.0 — Perforation centrale du tympan
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O99.1 ?

[Assistant]
Code O99.1 — Autres maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certaines anomalies du système immunitaire compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité

Ce code COMPREND :
États en D65–D89

Ce code EXCLUT :
hémorragie avec anomalie de la coagulation [O46.0]  [O67.0]  [O72.3]


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[User] Quel est le code CCAM pour : Résection rectosigmoïdienne dépassant le cul-de-sac de Douglas, sans rétablissement de la continuité, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HJFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFA011 Résection rectosigmoïdienne dépassant le cul-de-sac de Douglas, sans rétablissement de la continuité, par laparotomie."}


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[User] Code CIM-10 pour « Ulcère de l'estomac - Chronique ou non précisé, avec perforation » ?

[Assistant] {"code": "K25.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K25.5 Ulcère de l'estomac - Chronique ou non précisé, avec perforation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Préparation à une radiothérapie de contact intracavitaire

[Assistant] {"code": "ZZMP018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMP018 Préparation à une radiothérapie de contact intracavitaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBQK005 ?

[Assistant]
LBQK005 — Radiographie unilatérale ou bilatérale de l'articulation temporomandibulaire
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie-doppler transcutanée, au lit du malade

[Assistant] {"code": "ZZQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQM001 Échographie-doppler transcutanée, au lit du malade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « réinfarctus » ?

[Assistant] {"code": "I22", "confidence": "high", "justification": "« réinfarctus » est un synonyme de I22 (Infarctus aigu du myocarde à répétition) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture de la clavicule par broche, à foyer fermé » ?

[Assistant] {"code": "MACB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MACB001 Ostéosynthèse de fracture de la clavicule par broche, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PEQP003 ?

[Assistant]
PEQP003 — Mesure de la force, du travail et de la puissance musculaire de 1 ou 2 articulations, par dynamomètre informatisé et motorisé
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 67.57 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O65.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O65.5 — Dystocie due à une anomalie des organes pelviens de la mère
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Dystocie due aux états mentionnés en O34.-


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ampullome (vatérien) » ?

[Assistant] {"code": "C24.1", "confidence": "high", "justification": "« Ampullome (vatérien) » est un synonyme de C24.1 (Cancer de l’ampoule de Vater) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HFDC002.

[Assistant]
HFDC002 — Gastropexie postérieure [Cardiopexie], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 342.3 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Névralgie et névrite, sans précision - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M79.23", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.23 Névralgie et névrite, sans précision - Avant-bras."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I23 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I23 — Certaines complications récentes d’un infarctus aigu du myocarde
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : états suivants : • coexistant avec un infarctus aigu du myocarde (I21-I22) ; • non précisés comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde (I31.-,


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[User] Code CCAM pour « Dénervation rénale bilatérale par ultrasons, par voie vasculaire transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "AJNF032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJNF032 Dénervation rénale bilatérale par ultrasons, par voie vasculaire transcutanée."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R22.4 ?

[Assistant]
R22.4 — Tuméfaction et masse localisées, au niveau du membre inférieur
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres maladies dégénératives précisées des noyaux gris centraux

[Assistant] {"code": "G23.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G23.8 Autres maladies dégénératives précisées des noyaux gris centraux."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - suit actuellement un régime de maintenance ou de substitution, sous surveillance médicale ?

[Assistant] {"code": "F15.22", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F15.22 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - suit actuellement un régime de maintenance ou de substitution, sous surveillance médicale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Néphrite interstitielle SAI chronique ?

[Assistant] {"code": "N11.9", "confidence": "high", "justification": "« Néphrite interstitielle SAI chronique » est un synonyme de N11.9 (Néphrite tubulo-interstitielle chronique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occlusion et sténose de l'artère cérébrale antérieure ?

[Assistant] {"code": "I66.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I66.1 Occlusion et sténose de l'artère cérébrale antérieure."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine

[Assistant] {"code": "HBLD032", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD032 Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperplasie des végétations adénoïdes » ?

[Assistant] {"code": "J35.2", "confidence": "high", "justification": "« Hyperplasie des végétations adénoïdes » est un synonyme de J35.2 (Hypertrophie des végétations adénoïdes) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Pose d'une orthèse métallique recouvrant totalement ou partiellement une arcade dentaire » ?

[Assistant] {"code": "LBLD014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD014 Pose d'une orthèse métallique recouvrant totalement ou partiellement une arcade dentaire."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « camionnette » ?

[Assistant] {"code": "V21", "confidence": "high", "justification": "« camionnette » est un synonyme de V21 (Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 F80.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
F80.0 — Trouble spécifique de l’acquisition de l’articulation
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : mental, mais avec un niveau linguistique normal. ; Dyslalie ; Lallation ; Trouble : • du développement (de) : • l’articulation ; • phonologique ; • fonctionnel de l’articulation
À l'exclusion de : altération de l’articulation • aphasie SAI (R47.0) ; (associée à) (due à) : • apraxie (R48.2) ; • perte de l’audition (H90–H91) ; • retard mental (F70–F79) ; • trouble de l’acquisition du • de type expressif (F80.1)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z52.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z52.0 — Donneur de sang
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Donneur de fractions • lymphocytes ; sanguines telles que: • plaquettes ; • cellules souches


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La CIM–10 définit les séquelles comme des « états pathologiques stables, conséquences d’affections qui ne sont plus en phase active » Elle précise (ibid. page 101 ou 132) : « Si un épisode de soins se rapporte au traitement ou aux examens entrepris pour une affection résiduelle (séquelle) d’une mala...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La CIM–10 définit les séquelles comme des « états pathologiques stables, conséquences d’affections qui ne sont plus en phase active » Elle précise (ibid. page 101 ou 132) : « Si un épisode de soins se rapporte au traitement ou aux examens entrepris pour une affection résiduelle (séquelle) d’une maladie qui n’existe plus, on décrira la nature de la séquelle de manière exhaustive et on en donnera l’origine Page 106 ou 138 : « La CIM–10 fournit un certain nombre de catégories intitulées « Séquelles", "code": "B89", "description": "Parasitose, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B89 (Parasitose, sans précision)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q25.0 (Perméabilité du canal artériel) ?

[Assistant]
Le code Q25.0 (Perméabilité du canal artériel) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S35.8 (Lésion traumatique d'autres vaisseaux sanguins au niveau de l'abdomen, des lombes et du) ?

[Assistant] Le code S35.8 (Lésion traumatique d'autres vaisseaux sanguins au niveau de l'abdomen, des lombes et du) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, avec ostéotomie de la diaphyse du fémur ?

[Assistant] {"code": "NEKA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEKA016 Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, avec ostéotomie de la diaphyse du fémur."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P72.2 (Autres anomalies de la fonction thyroïdienne du nouveau-né, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code P72.2 (Autres anomalies de la fonction thyroïdienne du nouveau-né, non classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse partielle d'un os de la main sans interruption de la continuité, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MDFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDFA002 Exérèse partielle d'un os de la main sans interruption de la continuité, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DFAF001 ?

[Assistant]
DFAF001 — Dilatation intraluminale de plusieurs branches de l'artère pulmonaire avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 532.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LMSA004.

[Assistant]
LMSA004 — Fermeture d'une laparostomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 275.65 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y63.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y63.2 — Dose excessive administrée en radiothérapie
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Décris l'acte CCAM HBGD459.

[Assistant]
HBGD459 — Avulsion d'1 prémolaire retenue ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY381 ?

[Assistant]
YYYY381 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 14 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV, incluant 3 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 475.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « parenchymateuse gestationnelle ou puerpérale » ?

[Assistant] {"code": "O91.2", "confidence": "high", "justification": "« parenchymateuse gestationnelle ou puerpérale » est un synonyme de O91.2 (Mastite non purulente associée à l’accouchement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de calcul ou de corps étranger de la vessie, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "JDGE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDGE001 Ablation de calcul ou de corps étranger de la vessie, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres syndromes extrapyramidaux et troubles de la motricité ?

[Assistant] {"code": "G25", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G25 Autres syndromes extrapyramidaux et troubles de la motricité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B47.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B47.1 — Actinomycétome
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code V61 (Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle) ?

[Assistant]
Le code V61 (Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle) comprend :
capotage : • SAI ; • sans collision ; Occupant d’un véhicule lourd blessé dans des accidents de transport, ; autres et sans précision ; Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision,


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exclusion de fistule artérioveineuse durale de la convexité, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "EACA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EACA006 Exclusion de fistule artérioveineuse durale de la convexité, par craniotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dégénérescence graisseuse du foie, non classée ailleurs ?

[Assistant] {"code": "K76.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K76.0 Dégénérescence graisseuse du foie, non classée ailleurs."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y57.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y57.6 — Autres agents de diagnostic
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que ne faut-il PAS coder en I06 ?

[Assistant]
Le code I06 (Maladies rhumatismales de la valvule aortique) exclut :
non précisées d’origine rhumatismale (I35.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Usure : • occlusale des dents » ?

[Assistant] {"code": "K03.0", "confidence": "high", "justification": "« Usure : • occlusale des dents » est un synonyme de K03.0 (Attrition excessive des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCGE006 ?

[Assistant]
JCGE006 — Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère lombal, par urétéroscopie rétrograde
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 408.67 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R65.0 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse sans défaillance) ?

[Assistant] Le code R65.0 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse sans défaillance) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E00.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
E00.2 — Syndrome d’insuffisance thyroïdienne congénitale de type mixte
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Crétinisme endémique, de type mixte


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B37.2 (Candidose de la peau et des ongles) ?

[Assistant]
Le code B37.2 (Candidose de la peau et des ongles) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Endométriose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'endométriose est une affection chronique où du tissu semblable à la muqueuse utérine (endomètre) se développe en dehors de l'utérus. Cela peut provoquer des douleurs, des saignements anormaux et une infertilité. Le contexte clinique suggère une endométriose, mais la localisation précise n'est pas mentionnée.", "codes_candidats": "[N80.0, N80.1, N80.2, N80.3, N80.4, N80.5, N80.6, N80.8, N80.9]", "discrimination": "Puisque le diagnostic est 'Endométriose' sans précision de localisation, et qu'un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires, le code N80.9 est le plus approprié. Il permet de coder la condition générale d'endométriose sans spécifier le site, ce qui est cohérent avec le manque d'informations précises dans le diagnostic initial. Les autres codes (N80.0 à N80.6) nécessiteraient une localisation précise qui n'est pas documentée.", "regle_pmsi": "Le code N80.9 est approprié en tant que DAS car il indique une condition associée significative qui peut nécessiter des ressources supplémentaires pour la prise en charge du patient. Le contexte clinique (présence d'abcès, anomalies biologiques) justifie son utilisation en tant que DAS.", "code": "N80.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est 'Endométriose' sans localisation précise, donc le code N80.9 (Endométriose, sans précision) est le plus adapté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T20.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T20.1 — Brûlure du premier degré de la tête et du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JFFA005 ?

[Assistant]
JFFA005 — Pelvectomie postérieure sans rétablissement de la continuité digestive, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 871.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hémorragie intracérébrale, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "I61.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I61.9 Hémorragie intracérébrale, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZMP016.

[Assistant]
ZZMP016 — Préparation à une irradiation externe en conditions stéréotaxiques sans synchronisation avec la respiration avec dosimétrie tridimensionnelle avec HDV après repérage par fusion numérique multimodale et simulation virtuelle utilisant la fonction "vue de la source" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 634.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z83.50 (Antécédents familiaux de maladies des organes de la vue) ?

[Assistant]
Le code Z83.50 (Antécédents familiaux de maladies des organes de la vue) exclut :
antécédents familiaux de cécité et perte de vision (Z82.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "conjonctivite"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la membrane qui recouvre l'intérieur de la paupière et le blanc de l'œil. Elle peut être causée par des infections (bactériennes, virales), des allergies, ou des irritants.", "codes_candidats": "[H10.0, H10.1, H10.2, H10.4, H10.8, H10.9, H16.2, B30.9]", "discrimination": "H10.0 (mucopurulente) est possible mais l'absence de description de purulence rend ce code moins pertinent. H10.1 (atopique) est improbable sans antécédents d'atopie. H10.2 (aigüe, sans précision) est une option, mais moins spécifique que d'autres. H10.4 (chronique) est possible, mais l'absence d'indication de chronicité la rend moins probable. H10.8 (autres) est un code \"catch-all\" à éviter si un code plus spécifique est disponible. H10.9 (sans précision) est le moins spécifique et doit être évité. H16.2 (kératoconjonctivite) est exclu car le diagnostic est une simple conjonctivite. B30.9 (virale, sans précision) est une possibilité, mais l'étiologie n'est pas confirmée.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La conjonctivite étant le motif principal, un code précis est préférable à un code général. L'absence de complications majeures ou de ressources supplémentaires mobilisées suggère un diagnostic de routine.", "code": "H10.2", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'étiologie précise de la conjonctivite ne soit pas connue, le code H10.2 (conjonctivite aiguë, sans précision) est le plus approprié car il décrit une conjonctivite aiguë sans autre précision. Il est préférable à H10.9 car il est plus spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G44.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G44.1 — Céphalée vasculaire, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Céphalée vasculaire SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A84.1 (Encéphalite d'Europe centrale transmise par des tiques) ?

[Assistant] Le code A84.1 (Encéphalite d'Europe centrale transmise par des tiques) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "veinite du poignet gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La veinite du poignet gauche désigne une inflammation d'une veine située au niveau du poignet gauche. Le contexte clinique suggère une lésion traumatique, potentiellement liée à la contusion de l'avant-bras et aux complications d'infection/abcès.", "codes_candidats": "[S64, S64.0, S64.1, S64.2, S64.9, S65, S65.0, S65.1, S68.4, S45.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes liés à des lésions traumatiques au niveau du poignet et de la main soient disponibles, le diagnostic précis mentionne une 'veinite', c'est-à-dire une inflammation d'une veine. Le code S65 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau du poignet et de la main) est le plus approprié, et S65.1 (Lésion traumatique de l'artère radiale au niveau du poignet et de la main) ou S65.0 (Lésion traumatique de l'artère cubitale au niveau du poignet et de la main) pourraient être envisagés si l'artère était également impliquée. S45.3 est pertinent si la veine est superficielle, mais moins précis que S65. S64 et ses sous-catégories concernent les nerfs, ce qui n'est pas le cas ici. S68.4 concerne une amputation, ce qui n'est pas le cas.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de veinite du poignet gauche est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, abcès, surveillance biologique). Il est distinct du DP (contusion de l'avant-bras) et nécessite une prise en charge spécifique.", "code": "S65.1", "confidence": "high", "justification": "Le code S65.1 est le plus précis pour décrire une lésion traumatique de l'artère radiale au niveau du poignet, ce qui est cohérent avec la veinite et le contexte clinique de traumatisme et d'infection."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G62.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
G62.9 — Polynévrite, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Neuropathie SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G05.0 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d'infections bactériennes classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code G05.0 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d'infections bactériennes classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F10-F19 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psychoactives) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F10-F19 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psychoactives) comprend les codes suivants :

- F18 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils
- F17 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac
- F16 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes
- F15 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine
- F19 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives (comprend : utilisation inadéquate de drogues SAI)
- F10 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool
- F14 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne
- F13 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques
- F12 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis
- F11 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D22.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D22.6 — Nævus à mélanocytes du membre supérieur, y compris l’épaule
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M77.56 ?

[Assistant]
M77.56 — Autres enthésopathies du pied - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M77.5 (Autres enthésopathies du pied)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : comme nécessaires. ?

[Assistant] {"code": "Z02.9", "confidence": "high", "justification": "« comme nécessaires. » est un synonyme de Z02.9 (Examen à des fins administratives, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LJFA002 ?

[Assistant]
LJFA002 — Résection de la première côte, par abord supraclaviculaire ou par abord axillaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 504.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHLB018 ?

[Assistant]
AHLB018 — Implantation d'une électrode test sur une racine nerveuse sacrale pour neuromodulation, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 169.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M14.07", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M14.07 Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "à 09"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K09.9) ---
K09.9 Kyste de la région buccale, sans précision
K09 Kystes de la région buccale, non classés ailleurs
K09.0 Kystes dentaires liés au développement (odontogènes)
K09.1 Kystes de la région buccale non liés au développement dentaire
K09.2 Autres kystes de la mâchoire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 09\" est très vague et nécessite une interprétation. Compte tenu du contexte clinique (leucocytose, infection), il pourrait s'agir d'une affection buccale, d'une septicémie, d'une complication suite à une lésion, ou d'une autre condition. Sans plus d'informations, il est difficile de déterminer la nature exacte de ce diagnostic.", "codes_candidats": "['K09.9 (Kyste de la région buccale, sans précision)', 'A41.9 (Sepsis, sans précision)', 'S09.9 (Séquelles de lésions classées)', 'U07.9 (Usage urgent)', \"A09 (Diarrhée et gastro-entérite d'origine)\"]", "discrimination": "Le code A09 est éliminé car il concerne une diarrhée et gastro-entérite, ce qui ne correspond pas au contexte clinique. U07.9 est un code d'usage urgent, qui ne décrit pas une pathologie. S09.9 pourrait être pertinent si le patient a subi une lésion antérieure, mais sans plus de détails, il est moins précis que K09.9. A41.9 (sepsis) est une possibilité, mais l'infection pourrait être secondaire à une autre condition. K09.9 est le plus plausible compte tenu de la localisation possible (bouche) et de la présence d'une infection qui pourrait être liée à un kyste.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un kyste buccal infecté est un motif de prise en charge plausible et justifie une codification précise. Le code doit être le plus spécifique possible pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "K09.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code K09.9 (Kyste de la région buccale, sans précision) est le plus approprié compte tenu du contexte clinique et de l'absence d'informations plus précises. Il est plus spécifique que S09.9 et décrit une condition plausible compte tenu de la leucocytose et de l'infection."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T52.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T52.3 — Glycols
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y54.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y54.1 — Antagonistes des minéralocorticoïdes
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Antagonistes de l’aldostérone


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ligament : • calcanéo-péronier ?

[Assistant] {"code": "S93.4", "confidence": "high", "justification": "« Ligament : • calcanéo-péronier » est un synonyme de S93.4 (Entorse et foulure de la cheville) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 R02.

[Assistant]
R02 — Gangrène, non classée ailleurs
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R00-R09 (Symptômes et signes relatifs aux appareils circulatoire et respiratoire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHCB001.

[Assistant]
JHCB001 — Microponction du testicule, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.4 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "faiblesse des membres / déficit"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R20.8) ---
R20.8 Troubles de la sensibilité cutanée, autres et non précisés
R20 Troubles de la sensibilité cutanée
R20.0 Anesthésie cutanée
R20.1 Hypoesthésie cutanée
R20.2 Paresthésie cutanée

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La faiblesse des membres/déficit indique une perte de force musculaire affectant les membres. Cela peut être dû à diverses causes neurologiques, musculaires ou vasculaires. Le contexte clinique (âge, antécédents, biologie) suggère une possible atteinte neurologique ou rénale, mais ne permet pas de déterminer la cause précise.", "codes_candidats": "[R93.6, G82.21, G82.31, G82.51]", "discrimination": "R93.6 est exclu car il fait référence à des résultats d'imagerie, et non à la faiblesse elle-même. G82.21, G82.31 et G82.51 décrivent des paraplégies ou tétraplégies incomplètes, mais le diagnostic initial ne précise pas le type de déficit (paraplégie, tétraplégie, etc.).  L'absence de précision sur le type de déficit rend ces codes moins appropriés que de laisser le symptôme non codé.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il implique une faiblesse des membres, ce qui a pu nécessiter des examens complémentaires et/ou une prise en charge spécifique pendant le séjour.  L'absence de code plus précis justifie de laisser le symptôme non codé, conformément à la règle d'exclusion des symptômes si un diagnostic précis est présent.  Dans ce cas, l'hémorragie sous-durale est le DP et explique la faiblesse, donc le symptôme ne doit pas être codé.", "code": "R20.8", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le diagnostic initial mentionne 'Faiblesse des membres / déficit' (R20.8), il est préférable de ne pas le coder comme DAS car l'hémorragie sous-durale (DP) est susceptible d'expliquer ce symptôme. Le code R20.8 est conservé pour information, mais n'est pas codé en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E56.8 ?

[Assistant]
E56.8 — Carence en autres vitamines
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E56 (Autres avitaminoses)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Prurit vulvaire

[Assistant] {"code": "L29.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L29.2 Prurit vulvaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémianopsie (hétéronyme) (homonyme) » ?

[Assistant] {"code": "H53.4", "confidence": "high", "justification": "« Hémianopsie (hétéronyme) (homonyme) » est un synonyme de H53.4 (Anomalies du champ visuel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A80.9 ?

[Assistant]
A80.9 — Poliomyélite aiguë, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "état de stress post"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'état de stress post décrit une réaction psychologique suite à un événement stressant. Il peut s'agir d'une réaction aigüe ou d'un trouble plus chronique, potentiellement avec des éléments de stress post-traumatique.", "codes_candidats": "['F43.00', 'F43.01', 'F43.02', 'F43.1', 'F43.8', 'G44.3', 'F07.2', 'F62.0']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique et les DAS déjà codés orientent vers un état de stress posttraumatique chronique. F43.00, F43.01 et F43.02 décrivent des réactions aigües, ce qui ne correspond pas à un DAS. F07.2 (syndrome postcommotionnel) est pertinent si un traumatisme crânien est documenté, ce qui n'est pas mentionné. F62.0 (modification durable de la personnalité) implique une modification de la personnalité sur le long terme, ce qui n'est pas précisé. F43.8 est un code \"reste\", moins spécifique. F43.1 décrit le stress post-traumatique, ce qui semble le plus approprié compte tenu de la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. Le stress post-traumatique, par sa complexité et son impact potentiel sur la prise en charge, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le diagnostic principal (isolement) est déjà codé.", "code": "F43.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'état de stress post correspond le mieux à la définition du stress post-traumatique (F43.1) et justifie son codage en DAS compte tenu de l'impact potentiel sur la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJFA013 ?

[Assistant]
MJFA013 — Ténosynovectomie des muscles extenseurs au poignet avec synovectomie articulaire du poignet et arthrodèse ou arthroplastie de 3 doigts ou plus, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 353.98 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "transitoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"transitoire\" en médecine peut avoir plusieurs significations, souvent lié à un état temporaire ou réversible. Dans ce contexte, il est crucial de déterminer à quel aspect clinique le terme se réfère. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la signification précise.", "codes_candidats": "[F44.82, F23]", "discrimination": "F44.82 (Troubles dissociatifs transitoires) semble le plus pertinent compte tenu du contexte de troubles psychologiques potentiels. F23 (Troubles psychotiques aigus et transitoires) est moins probable sans indication de symptômes psychotiques. Les autres codes proposés (O32.2, C18.4, Y62.1, I82.1, G82.4) ne correspondent pas au terme \"transitoire\" dans un contexte clinique général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le diagnostic de 'transitoire' suggère un état temporaire qui a pu nécessiter une surveillance accrue ou des interventions spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "F44.82", "confidence": "medium", "justification": "Le terme 'transitoire' est associé à des troubles dissociatifs, ce qui correspond au code F44.82. Une évaluation plus approfondie du dossier serait nécessaire pour confirmer cette interprétation et exclure d'autres causes possibles."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.9 (Hémorragie sous-arachnoïdienne, sans précision) ?

[Assistant]
Le code I60.9 (Hémorragie sous-arachnoïdienne, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection liée à un cathéter"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection liée à un cathéter indique une contamination bactérienne associée à la présence d'un cathéter, pouvant affecter différents sites selon le type de cathéter (urinaire, veineux central, etc.). Le contexte clinique suggère une complication significative nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[T83.5, T82.6, Y61.7, T83.6, T84.6]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes puissent sembler pertinents, T83.5 (infection liée à l'appareil urinaire) et T84.6 (infection liée à un appareil de fixation interne) sont les plus appropriés. T82.6 concerne spécifiquement les prothèses valvulaires cardiaques, ce qui n'est pas mentionné. Y61.7 se réfère à l'extraction d'un cathéter, ce qui n'est pas le cas ici. T83.6 concerne l'appareil génital, ce qui n'est pas précisé. T84.6 est un code plus généraliste, mais moins spécifique que T83.5 si l'on peut déterminer le type de cathéter. Le code T81.1 déjà codé est pertinent, mais il est possible qu'une précision supplémentaire soit nécessaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'une infection liée à un cathéter soit présente justifie son codage en DAS, surtout si elle a nécessité des examens complémentaires, des traitements spécifiques (antibiotiques, retrait du cathéter) ou une surveillance accrue.", "code": "T83.5", "confidence": "high", "justification": "Le code T83.5 décrit spécifiquement une infection liée à un cathéter de l'appareil urinaire, ce qui correspond à la description clinique. Il est plus précis que T84.6 et plus pertinent que les autres codes candidats."}


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[User] Décris le code CIM-10 M14.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
M14.4 — Arthropathie au cours d’amylose (E85.- †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M90.45 ?

[Assistant]
Code M90.45 — Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie [D50-D64] - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie Hb-SS avec crises » ?

[Assistant] {"code": "D57.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie Hb-SS avec crises » est un synonyme de D57.0 (Anémie à hématies falciformes avec crises) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 avec symptômes polymorphes au premier plan ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 3 avec symptômes polymorphes au premier plan » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "tachycardie, sans"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tachycardie, sans précision, décrit un rythme cardiaque anormalement rapide. Dans ce contexte, elle est notée comme un diagnostic associé significatif, suggérant qu'elle a contribué à la complexité du séjour et mobilisé des ressources supplémentaires, bien que le motif principal de prise en charge soit la dyspnée.", "codes_candidats": "[R00.0, R00, I47.2, R00.2, R00.8, R93.1, R94.3]", "discrimination": "R00.0 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement la tachycardie sans précision, ce qui correspond à la description clinique. R00 est un code plus général. I47.2 (tachycardie ventriculaire) est exclu car le diagnostic est une tachycardie non précisée. R00.2 (palpitations) décrit la perception du patient, pas la condition elle-même. R00.8 est pour anomalies non précisées, moins spécifique que R00.0. R93.1 et R94.3 sont des résultats d'examens, pas le diagnostic de tachycardie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la tachycardie justifie l'utilisation d'un code supplémentaire pour refléter la complexité accrue du séjour et l'utilisation de ressources supplémentaires. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne doit pas être déjà couvert par le DP (dyspnée). La présence de multiples DAS est courante dans les séjours complexes.", "code": "R00.0", "confidence": "high", "justification": "Le code R00.0 décrit le mieux la tachycardie non précisée mentionnée dans le diagnostic, conformément à la description clinique et aux règles de spécificité du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance de détersion mécanique d'ulcération trophique de la peau et des tissus mous sur plus de 200 cm², sous anesthésie générale ou locorégionale ?

[Assistant] {"code": "QZJP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJP002 Séance de détersion mécanique d'ulcération trophique de la peau et des tissus mous sur plus de 200 cm², sous anesthésie générale ou locorégionale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABJA006 ?

[Assistant]
ABJA006 — Évacuation d'un hématome subdural chronique bilatéral, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Glycémie: hyperglycémie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperglycémie indique un taux de glucose sanguin élevé. Dans ce contexte, sans mention de diabète connu ou de traitement antidiabétique, il s'agit probablement d'une hyperglycémie réactionnelle ou liée à un stress physiologique (infection, inflammation).", "codes_candidats": "[R73.9, R73.0, E16.3, E16.2, E16.1, E72.5]", "discrimination": "R73.9 est le code le plus approprié car il décrit une hyperglycémie sans précision supplémentaire. R73.0 est pour les anomalies de l'épreuve de tolérance au glucose, ce qui n'est pas précisé ici. E16.3, E16.2, E16.1 et E72.5 impliquent des mécanismes spécifiques (hypersécrétion de glucagon, anomalies métaboliques de la glycine) qui ne sont pas évoqués dans la description clinique. L'absence de mention de diabète exclut l'utilisation des codes E10-E14.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hyperglycémie est considéré comme un DAS car il nécessite une surveillance biologique et peut influencer la prise en charge du patient (ajustement thérapeutique, prévention des complications). Il est associé à des complications (fièvre, infection) et à des anomalies biologiques (CRP, hémoglobine).", "code": "R73.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une hyperglycémie non précisée, conforme aux règles de codage et justifié par le contexte clinique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NEKA008 ?

[Assistant]
NEKA008 — Changement des pièces acétabulaire et fémorale d'une prothèse totale de hanche, avec reconstruction ou ostéosynthèse de l'acétabulum ou du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 836.55 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : E. Coli...), ainsi que la lithiase si elle est persistante. ?

[Assistant] {"code": "N11.1", "confidence": "high", "justification": "« E. Coli...), ainsi que la lithiase si elle est persistante. » est un synonyme de N11.1 (Pyélonéphrite obstructive chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM BGCA002 ?

[Assistant]
BGCA002 — Suture de plaie de la sclère
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie bilatérale du testicule, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JHHA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHHA003 Biopsie bilatérale du testicule, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I27.8 (Autres affections cardiopulmonaires précisées) ?

[Assistant] Le code I27.8 (Autres affections cardiopulmonaires précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I27.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I27.0 — Hypertension pulmonaire (primitive)
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation d'abcès parodontal

[Assistant] {"code": "HBJB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBJB001 Évacuation d'abcès parodontal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, sans implantation de cristallin artificiel

[Assistant] {"code": "BFGA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFGA008 Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, sans implantation de cristallin artificiel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I70.20 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I70.20 — Athérosclérose des artères distales, sans gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A25.9 (Fièvre causée par morsure de rat, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A25.9 (Fièvre causée par morsure de rat, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F30.20 (Manie avec symptômes psychotiques congruents à l'humeur) ?

[Assistant] Le code F30.20 (Manie avec symptômes psychotiques congruents à l'humeur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I21.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I21.2 — Infarctus transmural aigu du myocarde d’autres localisations (STEMI)
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Infarctus transmural (aigu) : • latéral haut ; • latéral (paroi) SAI ; • latéro-apical ; • latéro-basal ; • postérieur (vrai) ; • postéro-basal ; • postéro-latéral ; • postéro-septal


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cancer de l’appendice vermiforme » ?

[Assistant] {"code": "C18.1", "confidence": "high", "justification": "« Cancer de l’appendice vermiforme » est un synonyme de C18.1 (Cancer de l’appendice) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : vasculaires coronaires. ?

[Assistant] {"code": "I24.0", "confidence": "high", "justification": "« vasculaires coronaires. » est un synonyme de I24.0 (Thrombose coronaire n’entraînant pas un infarctus du myocarde) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Le codage des infections peut recourir à plusieurs catégories de la CIM-10 selon la (codes : B95, B96.0, B96.2, B98, J15.7) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :

situation clinique :
• localisation à l’origine des symptômes infectieux, c’est-à-dire infection d’organe
causale ;
• agent infectieux lorsqu’il est connu ;
• résistance aux médicaments anti-infectieux ;
• complication infectieuse de soins ;
• sévérité de l’infection : sepsis et choc septique.
Pour les infections localisées, classables dans les chapitres « systèmes, appareils et
organes », des codes du Chapitre I peuvent être ajoutés pour identifier l’organisme
infectieux, lorsque cette information n’apparaît pas dans le titre de la catégorie. Le
groupe de catégories, B95-B98 à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage1.
Lorsque le libellé du code de pathologie d’organe précise le germe en cause, il n’est
pas recommandé de coder celui-ci en plus.
• Exemple : Le codage de la pneumopathie à mycoplasme J15.7 (pneumopathie due à
Mycoplasma pneumoniae) n’autorise pas l’utilisation du code supplémentaire B96.0
Mycoplasmia pneumoniae.
1.2. Hiérarchisation des codes
Lorsque l’infection est le motif d’hospitalisation dans l’unité médicale, l’infection
d’organe est le diagnostic principal. Les informations concernant l’agent infectieux, la
résistance aux antibiotiques, les complications de l’infection sont codées en
diagnostics associés.
• Exemple : hospitalisation pour une pyélonéphrite à Escherichia coli
▪ Diagnostic principal : N10 Néphrite tubulo-interstitielle aigüe
▪ Diagnostic associé : B96.2 Escherichia coli, cause de maladies
classées dans d'autres chapitres
1.3. Codage des résistances antimicrobiennes
1.3.1. Règles générales
La description des résistances aux traitements antibiotiques repose sur trois
catégories :
• U82 Résistance aux antibiotiques bétalactamines [bétalactames] ;
• U83 Résistance aux autres antibiotiques ;
• U84 Résistance aux autres antimicrobiens.
Les codes de résistance aux antibiotiques ont été enrichis en 2015 par l’ATIH
avec notamment l’ajout d’un caractère supplémentaire en 6e position2 pour indiquer
si la situation de résistance concerne un


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A26.8 (Autres formes d'érysipéloïde) ?

[Assistant] Le code A26.8 (Autres formes d'érysipéloïde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T11.9 (Lésion traumatique non précisée du membre supérieur, niveau non précisé) ?

[Assistant]
Code T11.9 — Lésion traumatique non précisée du membre supérieur, niveau non précisé

Ce code EXCLUT :
écrasement d'un membre supérieur SAI [T04.2]
fracture du membre supérieur, niveau non précisé [T10]
lésions traumatiques de plusieurs parties du corps [T00-T06]


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[User] Code CCAM pour « Résection segmentaire du tibia et/ou de la fibula avec ostéosynthèse, pour pseudarthrose congénitale » ?

[Assistant] {"code": "NCFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCFA004 Résection segmentaire du tibia et/ou de la fibula avec ostéosynthèse, pour pseudarthrose congénitale."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEPA003 ?

[Assistant]
HEPA003 — Œso-cardio-myotomie extramuqueuse avec réalisation de procédé antireflux, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 407.27 €


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[User] Décris le code CIM-10 A02.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
A02.9 — Salmonellose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 2 SMR


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : associe la séquelle de poliomyélite : G83.1, B91 ; ?

[Assistant] {"code": "G09", "confidence": "high", "justification": "« associe la séquelle de poliomyélite : G83.1, B91 ; » est un synonyme de G09 (Séquelles d’affections inflammatoires du système nerveux central) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.40 (Syndrome de sevrage des opiacés avec délirium, sans convulsion) ?

[Assistant] Le code F11.40 (Syndrome de sevrage des opiacés avec délirium, sans convulsion) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 H91.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H91.1 — Presbyacousie
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Drain de Kehr (drainage biliaire externe) » ?

[Assistant] {"code": "Z43.4", "confidence": "high", "justification": "« Drain de Kehr (drainage biliaire externe) » est un synonyme de Z43.4 (Surveillance d’autres stomies de l’appareil digestif) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K38.8 (Autres maladies précisées de l'appendice) ?

[Assistant]
Code K38.8 — Autres maladies précisées de l'appendice

Ce code COMPREND :
Invagination de l'appendice


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S85.5 (Lésion traumatique de la veine poplitée) ?

[Assistant] Le code S85.5 (Lésion traumatique de la veine poplitée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M82.01 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0) - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M82.01 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0) - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hyper-chylomicronémie par déficit en activité LPL par atteinte de la protéine Hyper-chylomicronémie par déficit en activité LPL par déficit en cofacteur Apo C ll ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.6 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hyper-chylomicronémie par déficit en activité LPL par atteinte de la protéine Hyper-chylomicronémie par déficit en activité LPL par déficit en cofacteur Apo C ll ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.6 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E78.3", "description": "Hyperchylomicronémie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E78.3 (Hyperchylomicronémie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S12.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S12.1 — Fracture de la deuxième vertèbre cervicale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Axis ; Odontoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M90.74.

[Assistant]
M90.74 — Fracture osseuse au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M90.7 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HEFA005 ?

[Assistant]
HEFA005 — Œsophagectomie avec œsophagojéjunostomie, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1422.58 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de corps étranger de l'œsophage, par endoscopie rigide

[Assistant] {"code": "HEGE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEGE001 Ablation de corps étranger de l'œsophage, par endoscopie rigide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Épuration extrarénale par hémodialyse, hémodiafiltration ou hémofiltration continue pour insuffisance rénale aigüe, par 24 heures » ?

[Assistant] {"code": "JVJF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVJF005 Épuration extrarénale par hémodialyse, hémodiafiltration ou hémofiltration continue pour insuffisance rénale aigüe, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCEA001 ?

[Assistant]
JCEA001 — Réimplantation urétérovésicale bilatérale avec création de montage antireflux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 531.23 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection due à staphylococcus aureus sensible aux antibiotiques (sams)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: U82.10) ---
U82.10 Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM]
U82 Résistance aux antibiotiques bêtalactamines [bêtalactames]
U82.0 Résistance à la pénicilline
U82.1 Résistance à la méthicilline
U82.18 Staphylocoques, autres et non précisés, résistants à la méthicilline

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une infection causée par le Staphylococcus aureus, un type de bactérie. Le terme 'sensible aux antibiotiques' signifie que la bactérie est susceptible d'être tuée par les antibiotiques courants.  Cependant, le fait que ce soit un DAS suggère que l'infection a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour, au-delà de la prise en charge de la ventilation.", "codes_candidats": "[U82.10, U82.18, U83.71, U82, U83.9, U82.0, U84.9, Z22.3]", "discrimination": "U82.10 (SARM) est incorrect car le diagnostic précise 'sensible' et non 'résistant'. U82.18 est trop vague car il ne précise pas la sensibilité aux antibiotiques. U83.71 est pour les bactéries multirésistantes, ce qui n'est pas le cas ici. U82, U83.9, U82.0 et U84.9 sont trop généraux. Z22.3 est pour un porteur sain, ce qui n'est pas le cas ici (infection en cours).  Aucun code ne décrit directement une infection par SAMS sensible aux antibiotiques. Il faut donc utiliser U82 (résistance aux antibiotiques bêtalactamines) avec un code supplémentaire pour l'agent infectieux (Staphylococcus aureus) et un code supplémentaire pour indiquer une situation d'infection (0).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Il est important de bien identifier l'agent infectieux et, si pertinent, le mécanisme de résistance (ou, dans ce cas, la sensibilité) pour justifier la mobilisation de ces ressources. L'utilisation de codes supplémentaires (U82 + code de l'agent infectieux + code de situation d'infection) est conforme aux règles PMSI.", "code": "U82.10", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour 'SAMS sensible', U82.10 est le code le plus proche disponible pour Staphylococcus aureus et nécessite un code supplémentaire pour préciser la sensibilité aux antibiotiques et la situation d'infection."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S43.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S43.5 — Entorse et foulure de l’articulation acromio-claviculaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Ligament acromio-claviculaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.04 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Main) ?

[Assistant] Le code M80.04 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de la hanche et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de la hanche et", "code": "S75.9", "description": "Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S75.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hémorroïdes (avec saignements) avec procidence non réductible

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hémorroïdes (avec saignements) avec procidence non réductible", "code": "K64.3", "description": "Hémorroïdes du quatrième degré", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K64.3 (Hémorroïdes du quatrième degré)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Leucoencéphalopathie sclérosante de Van Bogaert » ?

[Assistant] {"code": "A81.1", "confidence": "high", "justification": "« Leucoencéphalopathie sclérosante de Van Bogaert » est un synonyme de A81.1 (Panencéphalite sclérosante subaiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Oreille du nageur » ?

[Assistant] {"code": "H60.3", "confidence": "high", "justification": "« Oreille du nageur » est un synonyme de H60.3 (Autres otites externes infectieuses) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : vagin ?

[Assistant] {"code": "O71.7", "confidence": "high", "justification": "« vagin » est un synonyme de O71.7 (Hématome pelvien d’origine obstétricale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transplantation séquentielle des 2 poumons, par thoracotomie sans CEC ?

[Assistant] {"code": "GFEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFEA004 Transplantation séquentielle des 2 poumons, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 60 ans consulte pour une vision floue. L'examen ophtalmologique montre une opacification du cristallin, mais sans pouvoir préciser une étiologie spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de la vision due à l'opacification du cristallin sans cause identifiée.", "codes_candidats": "H27.9 Affection du cristallin, sans précision; H25.9 Cataracte sénile, sans précision; H26.9 Autres cataractes, sans précision", "discrimination": "H27.9 est le plus adapté car l'affection du cristallin est présente sans étiologie définie.", "regle_pmsi": "Ce code sert de DP en l'absence d'une cause spécifique identifiée pour l'opacification.", "code_retenu": "H27.9", "confidence": "medium", "justification": "L'opacification est présente, mais l'étiologie précise n'est pas déterminée, justifiant un code non spécifié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre de l’Indiana » ?

[Assistant] {"code": "A93.8", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre de l’Indiana » est un synonyme de A93.8 (Autres fièvres virales précisées, transmises par des arthropodes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres maladies de la langue » ?

[Assistant] {"code": "K14.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K14.8 Autres maladies de la langue."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrésie mitrale congénitale ?

[Assistant] {"code": "Q23.2", "confidence": "high", "justification": "« Atrésie mitrale congénitale » est un synonyme de Q23.2 (Sténose mitrale congénitale) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M70.9.

[Assistant]
M70.9 — Affection des tissus mous par sollicitation excessive, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M70 (Affections des tissus mous par sollicitation excessive de l'articulation)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M72.4 ?

[Assistant]
M72.4 — Fibromatose pseudo-sarcomateuse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Fasciite nodulaire


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lipome profond abdominal"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un lipome profond abdominal est une tumeur bénigne constituée de tissu graisseux située en profondeur dans la paroi abdominale. Le terme 'profond' indique qu'il n'est pas superficiel et peut être plus difficile à enlever chirurgicalement.", "codes_candidats": "[C49.48, D17.5, D21.48]", "discrimination": "D17.5 est exclu car il concerne les organes intra-abdominaux, ce qui n'est pas le cas ici. C49.48 et D21.48 sont similaires, mais C49.48 est plus spécifique pour le tissu conjonctif et les tissus mous de l'abdomen. D21.48 est une option plus générale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le lipome profond abdominal a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (intervention chirurgicale potentielle, imagerie, suivi). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "C49.48", "confidence": "high", "justification": "C49.48 est le code le plus spécifique disponible pour un lipome profond de la paroi abdominale, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z97.5 ?

[Assistant]
Code Z97.5 — Présence d'un dispositif contraceptif (intra-utérin)

Ce code EXCLUT :
mise en place d'un dispositif intra-utérin [Z30.1]
vérification, réinsertion et enlèvement d'un dispositif intra-utérin [Z30.5]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I89.1 (Lymphangite) ?

[Assistant]
Le code I89.1 (Lymphangite) exclut :
lymphangite aiguë (L03.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Examen cytopathologique de culot cellulaire de 2 prélèvements différenciés de liquide et/ou de produit de ponction de structure anatomique, avec inclusion en paraffine » ?

[Assistant] {"code": "ZZQX023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX023 Examen cytopathologique de culot cellulaire de 2 prélèvements différenciés de liquide et/ou de produit de ponction de structure anatomique, avec inclusion en paraffine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scanographie du sein, sans injection intraveineuse de produit de contraste » ?

[Assistant] {"code": "QEQK006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQK006 Scanographie du sein, sans injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M95.01 (Déformation du nez - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M95.01 — Déformation du nez - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.09 (Algoneurodystrophie - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M89.09 (Algoneurodystrophie - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de la pelure de pomme » ?

[Assistant] {"code": "Q41.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de la pelure de pomme » est un synonyme de Q41.1 (Absence, atrésie et sténose congénitales du jéjunum) selon le CoCoA."}