[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.60 (Hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique sans plaie intra-crânienne ouverte) ?

[Assistant]
Le code S06.60 (Hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique sans plaie intra-crânienne ouverte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : C 1.1
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'C 1.1' est très vague et ne correspond à aucune pathologie clairement définie dans le contexte clinique fourni. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une erreur de transcription. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise.", "codes_candidats": "Aucun des codes proposés dans les sources CIM-10 ne correspond à 'C 1.1'. Il est possible qu'il s'agisse d'une erreur de transcription ou d'un code interne à l'établissement qui n'est pas présent dans le CIM-10.", "discrimination": "Étant donné l'absence de correspondance avec les codes CIM-10 disponibles, il est impossible de discriminer entre eux. La priorité serait de clarifier la signification de 'C 1.1' auprès du médecin prescripteur.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code (si validé et identifié) devrait refléter une condition associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, sans signification claire, il est impossible de déterminer si cette condition remplit ce critère. Le code ne doit pas être utilisé si son origine est une erreur.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Le code X99.9 (Maladie non classée) est attribué par défaut en l'absence d'un code CIM-10 valide et identifiable. Il indique une incertitude quant à la nature du diagnostic et nécessite une clarification auprès du médecin."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z84.21 (Antécédents familiaux d'autres maladies de l'appareil génital) ?

[Assistant]
Code Z84.21 — Antécédents familiaux d'autres maladies de l'appareil génital

Ce code COMPREND :
États mentionnés en N40–N51, N70–N98, N99.2–N99.4


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Plexus : • cardiaque ?

[Assistant] {"code": "S24.4", "confidence": "high", "justification": "« Plexus : • cardiaque » est un synonyme de S24.4 (Lésion traumatique de nerfs sympathiques du thorax) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 A48.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
A48.3 — Syndrome du choc toxique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Toxic Shock Syndrom [TSS]
À l'exclusion de : choc endotoxique SAI (R57.8) ; sepsis SAI (A41.9)
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Que désigne le code CIM-10 H83.0 ?

[Assistant]
H83.0 — Labyrinthite
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H83 (Autres maladies de l'oreille interne)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 7 ans est vu en consultation pédiatrique pour une énurésie nocturne persistante. Aucune cause organique n'a été identifiée après bilan complet. Un traitement comportemental est mis en place.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'énurésie est persistante, sans cause organique identifiée.", "codes_candidats": "F98.0 Énurésie non organique, R32 Énurésie SAI", "discrimination": "F98.0 est choisi car l'absence de cause organique a été confirmée.", "regle_pmsi": "Le DP doit refléter l'absence de cause organique.", "code_retenu": "F98.0", "confidence": "high", "justification": "L'énurésie est confirmée comme non organique après évaluation."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Étranglement du côlon ou de l’intestin » ?

[Assistant] {"code": "K56.2", "confidence": "high", "justification": "« Étranglement du côlon ou de l’intestin » est un synonyme de K56.2 (Volvulus) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J17.3 ?

[Assistant]
Code J17.3 — Pneumopathie au cours de maladies parasitaires

Ce code COMPREND :
Pneumopathie au cours de :
 - ascaridiase [B77.8]
 - schistosomiase [B65.-]
 - toxoplasmose [B58.3]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.9 (Pneumopathie bactérienne, sans précision) ?

[Assistant] Le code J15.9 (Pneumopathie bactérienne, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bronchopneumopathie chronique obstructive (bpco)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie pulmonaire obstructive chronique caractérisée par une limitation du débit d'air. Elle est souvent associée au tabagisme et peut entraîner une dyspnée, une toux chronique et une production de mucus.", "codes_candidats": "[J44.9, J44, J41.1]", "discrimination": "J44.9 est le code le plus approprié car il représente la BPCO sans précision supplémentaire. J44 est un code résiduel moins spécifique. J41.1 décrit une bronchite chronique mucopurulente, qui peut être une composante de la BPCO, mais ne représente pas la BPCO dans son ensemble. Les codes B40.1, Q32.3, Q33.4, Q32.2, B45.0, B38.1 et J15.3 ne correspondent pas à la description clinique de BPCO.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la BPCO doit être codée si elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (CRP élevée, durée de séjour de 3 jours) suggère une implication significative et justifie le codage en DAS. Le code J44.9 est pertinent car il décrit une condition associée au motif principal de prise en charge (sarcoïdose) et a potentiellement influencé la prise en charge.", "code": "J44.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour BPCO sans précision supplémentaire, conforme aux règles PMSI pour un DAS en raison de l'implication clinique et de la consommation de ressources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z01.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z01.5 — Tests cutanés de diagnostic et de sensibilisation
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Tests (de) : • allergie ; • cutanés à la recherche d’une : • hypersensibilité ; • maladie bactérienne ; d’administration de l’allergène (cutanée ou autre).


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen histopathologique de biopsie de poumon avec coloration spéciale pour diagnostic d'affection non carcinologique ?

[Assistant] {"code": "GFQX020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFQX020 Examen histopathologique de biopsie de poumon avec coloration spéciale pour diagnostic d'affection non carcinologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V33.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V33.1 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z31 ?

[Assistant]
Z31 — Mesures procréatives
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Stérilité et procréation médicalement assistée (PMA)
À l'exclusion de : complications de la fécondation artificielle (N98.-) ; don ou prélèvement d’ovocytes ou de tissu ovarien (Z52.80-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un cycle - Occupant, sans précision, d'une camionnette blessé dans un accident en dehors de la circulation

[Assistant] {"code": "V51.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V51.3 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un cycle - Occupant, sans précision, d'une camionnette blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.4 (Autre goutte secondaire) ?

[Assistant] Le code M10.4 (Autre goutte secondaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 ANT ?

[Assistant] {"code": "O45.9", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O45.9 (Décollement prématuré du placenta, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.61 (Schizophrénie simple épisodique avec déficit progressif) ?

[Assistant] Le code F20.61 (Schizophrénie simple épisodique avec déficit progressif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T28.3 ?

[Assistant]
T28.3 — Brûlure des organes génito-urinaires internes
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "adhérences avec l'épiploon"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K56.5) ---
K56.5 Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion
K56 Iléus paralytique et occlusion intestinale sans hernie
K56.0 Iléus paralytique
K56.1 Invagination
K56.2 Volvulus

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les adhérences avec l'épiploon font référence à la formation de tissu cicatriciel anormal entre l'épiploon (une membrane graisseuse qui recouvre les intestins) et d'autres structures abdominales. Elles peuvent entraîner une douleur, une obstruction intestinale et d'autres complications.", "codes_candidats": "Seul le code K56.5 (Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion) semble pertinent, bien qu'il mentionne spécifiquement l'occlusion, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic initial.  Aucun autre code de la liste ne correspond à la description.", "discrimination": "Les autres codes listés (L10.2, L83, L01.1, X25, K42.0, L03.1, H02.1, L12.8, L98.3) concernent des affections dermatologiques, des hernies, des phlegmons, un ectropion ou des pemphigoïdes, qui ne correspondent pas au diagnostic d'adhérences avec l'épiploon. K56.5 est le seul code qui aborde les adhérences intestinales, même s'il mentionne l'occlusion.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. Le fait que les adhérences soient associées à une cholécystite aiguë suggère une complexité accrue de la prise en charge et justifie son codage en tant que DAS.  L'absence d'occlusion mentionnée dans le diagnostic initial est un point à considérer, mais le code K56.5 reste le plus approprié compte tenu des options disponibles.", "code": "K56.5", "confidence": "medium", "justification": "K56.5 est le code le plus spécifique disponible pour les adhérences intestinales, même si l'occlusion n'est pas explicitement mentionnée. Il est justifié en tant que DAS en raison de sa contribution à la complexité de la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLBP001 ?

[Assistant]
GLBP001 — Compression thérapeutique avec inhalation de mélange suroxygéné ou d’oxygène pur à une pression initiale égale ou supérieure à 280 kilopascals [kPa], d’une durée de 3 à 7 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 275.07 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : médecin après la mise en œuvre d’une procédure collégiale. ?

[Assistant] {"code": "Z51.85", "confidence": "high", "justification": "« médecin après la mise en œuvre d’une procédure collégiale. » est un synonyme de Z51.85 (Sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès [SPCMJD, loi Claeys Leonetti]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture d'une désunion pariétale de thoracotomie latérale

[Assistant] {"code": "LJSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJSA001 Fermeture d'une désunion pariétale de thoracotomie latérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAEA003.

[Assistant]
JAEA003 — Transplantation du rein
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour pose de 14 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

[Assistant] {"code": "YYYY353", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY353 Supplément pour pose de 14 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique."}


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[User] Que désigne le code CCAM JQGD006 ?

[Assistant]
JQGD006 — Extraction instrumentale au détroit inférieur sur présentation céphalique
Regroupement : ACO
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.67 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M01.67 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49) - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris l'acte CCAM FCQX004.

[Assistant]
FCQX004 — Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse de nœud [ganglion] lymphatique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 55.3 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction d'une luxation du poignet, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "MGEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGEA002 Réduction d'une luxation du poignet, par arthrotomie."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique et", "code": "G96.9", "description": "Affection du système nerveux central, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G96.9 (Affection du système nerveux central, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Taches blanches » ?

[Assistant] {"code": "K02.0", "confidence": "high", "justification": "« Taches blanches » est un synonyme de K02.0 (Carie limitée à l’émail) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie-doppler peropératoire ?

[Assistant] {"code": "ZZQA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQA003 Échographie-doppler peropératoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABSA012 ?

[Assistant]
ABSA012 — Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pénétration oculaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "S05.6", "confidence": "high", "justification": "« Pénétration oculaire SAI » est un synonyme de S05.6 (Plaie pénétrante du globe oculaire, sans corps étranger) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ataxie cérébelleuse"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ataxie cérébelleuse est un trouble du mouvement caractérisé par une perte de coordination et d'équilibre, résultant d'une atteinte du cervelet. Elle peut avoir diverses causes, notamment génétiques, dégénératives, vasculaires ou liées à des toxiques comme l'alcool.", "codes_candidats": "[G11.9] Ataxie héréditaire, sans précision, [G11.1] Ataxie cérébelleuse à début précoce, [G11.2] Ataxie cérébelleuse tardive, [G11.3] Ataxie cérébelleuse avec défaut de réparation de l'ADN, [G60.2] Neuropathie associée à une ataxie héréditaire, [G31.2] Dégénérescence du système nerveux liée à l'alcool, [G23.3] Atrophie multisystématisée de type cérébelleux.", "discrimination": "Étant donné l'âge du patient (76 ans), l'ataxie cérébelleuse à début précoce (G11.1) est à exclure. Les informations disponibles ne permettent pas de déterminer si l'ataxie est liée à un défaut de réparation de l'ADN (G11.3) ou à une atrophie multisystématisée (G23.3). L'association avec une neuropathie (G60.2) n'est pas explicitement mentionnée. La consommation d'alcool n'est pas mentionnée, excluant G31.2.  G11.9 est un code trop général. G11.2 est le code le plus approprié car il décrit une ataxie cérébelleuse tardive, ce qui correspond à l'âge du patient.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de fièvre, d'hématome et d'occlusion, ainsi que les anomalies biologiques (CRP élevée, créatinine élevée) suggèrent une complexité accrue du séjour et justifient le codage en DAS. Le codage en DAS est cohérent avec le contexte clinique et les ressources mobilisées.", "code": "G11.2", "confidence": "high", "justification": "L'ataxie cérébelleuse chez un patient de 76 ans est plus probablement une ataxie cérébelleuse tardive (G11.2) qu'une forme précoce ou héréditaire sans précision (G11.9)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trou de la macula ?

[Assistant] {"code": "H35.3", "confidence": "high", "justification": "« Trou de la macula » est un synonyme de H35.3 (Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de Q26 (Malformations congénitales des grandes veines) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Q26 (Malformations congénitales des grandes veines) comprend les codes suivants :

- Q26.6 : Fistule entre la veine porte et l'artère hépatique
- Q26.5 : Retour veineux portal anormal
- Q26.4 : Retour veineux pulmonaire anormal, sans précision
- Q26.3 : Retour veineux pulmonaire anormal partiel
- Q26.9 : Malformation congénitale d'une grande veine, sans précision (comprend : Anomalie de la veine cave (inférieure) (supérieure) SAI)
- Q26.8 : Autres malformations congénitales des grandes veines
- Q26.2 : Retour veineux pulmonaire anormal total
- Q26.1 : Persistance de la veine cave supérieure gauche
- Q26.0 : Sténose congénitale de la veine cave (comprend : Sténose congénitale de la veine cave (inférieure) (supérieure))

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M60.08 (Myosite infectieuse - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M60.08 (Myosite infectieuse - Autres localisations) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hashitoxicose (transitoire) » ?

[Assistant] {"code": "E06.3", "confidence": "high", "justification": "« Hashitoxicose (transitoire) » est un synonyme de E06.3 (Thyroïdite auto-immune) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 5 à 6 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe

[Assistant] {"code": "HBGD181", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD181 Avulsion de 5 à 6 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z94.80 (9 Allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Le code Z94.80 (9 Allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, autres et sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAEA006 ?

[Assistant]
LAEA006 — Avancement frontoorbitaire symétrique ou asymétrique avec remodelage frontal, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 991.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hémothorax » ?

[Assistant] {"code": "J94.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J94.2 Hémothorax."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie par VIH à l’origine d’une infection SAI ?

[Assistant] {"code": "B20.9", "confidence": "high", "justification": "« Maladie par VIH à l’origine d’une infection SAI » est un synonyme de B20.9 (Maladie par VIH à l’origine d’une maladie infectieuse ou parasitaire non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ECPF002 ?

[Assistant]
ECPF002 — Recanalisation d'une artère du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G72.0 ?

[Assistant]
G72.0 — Myopathie médicamenteuse
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G72 (Autres myopathies)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Lésions hyperchromiques de la pinta » ?

[Assistant] {"code": "A67.1", "confidence": "high", "justification": "« Lésions hyperchromiques de la pinta » est un synonyme de A67.1 (Lésions intermédiaires de la pinta) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JRGA001 ?

[Assistant]
JRGA001 — Ablation d'une bandelette synthétique infra-urétrale, par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 221.7 €


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[User] Décris le code CIM-10 D57.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
D57.8 — Autres affections à hématies falciformes
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : SMR


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[User] Que ne faut-il PAS coder en J62 ?

[Assistant]
Le code J62 (Pneumoconiose due à la poussière de silice) exclut :
associée à toutes formes de tuberculose classées en A15-A16 (J65)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection post-opératoire/relée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: T81.8) ---
T81.8 Autres complications d'un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées
T81 Complications d'actes à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs
T81.0 Hémorragie et hématome compliquant un acte à visée diagnostique et
T81.1 Choc pendant ou après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classé
T81.2 Perforation et déchirure accidentelles au cours d'un acte à visée diagnostique et

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection post-opératoire/relée indique une infection survenue après une intervention chirurgicale, qui s'est potentiellement réinstallée ou a été difficile à contrôler. Le contexte clinique suggère une infection de la zone opérée, avec des signes inflammatoires et biologiques (CRP élevée, leucocytose, ASAT et ALAT élevées). La présence d'un abcès confirme l'infection localisée.", "codes_candidats": "[T81.8, T83.5, T83.6, T84.6, T84.7, T87.4, O86.0, O86.1, O86.2, O86.3, O86]", "discrimination": "T81.8 est un code général pour infection post-opératoire, mais il est moins spécifique. Les codes T83.5, T83.6, T84.6, T84.7 et T87.4 sont liés à des prothèses, implants ou greffes spécifiques, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Les codes O86 sont liés à des infections post-accouchement, ce qui n'est pas le cas ici. Le code T81.8 est le plus approprié car il décrit une infection post-opératoire sans spécification supplémentaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, traitements spécifiques, durée d'hospitalisation prolongée). Le code T81.8 est pertinent car l'infection a nécessité une prise en charge spécifique et a contribué à la durée du séjour.", "code": "T81.8", "confidence": "high", "justification": "Le code T81.8 décrit une infection post-opératoire, ce qui correspond à la description clinique. Il est plus spécifique que le code T81.8 déjà présent et n'est pas lié à des conditions spécifiques comme les infections obstétricales ou liées à des implants."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N88.9 ?

[Assistant]
N88.9 — Affection non inflammatoire du col de l'utérus, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N88 (Autres affections non inflammatoires du col de l'utérus)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B27 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B27 — Mononucléose infectieuse
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : angine à monocytes fièvre glandulaire maladie de Pfeiffer


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I48.3 (Flutter auriculaire typique) ?

[Assistant]
Le code I48.3 (Flutter auriculaire typique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse et/ou suspension faciale pour fracture occlusofaciale de type Le Fort I, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LBCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBCA003 Ostéosynthèse et/ou suspension faciale pour fracture occlusofaciale de type Le Fort I, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J40 (Bronchite, (non précisée comme aiguë ou chronique)) ?

[Assistant] Le code J40 (Bronchite, (non précisée comme aiguë ou chronique)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T14.21 ?

[Assistant]
T14.21 — Fracture d'une partie du corps non précisée - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T14.2 (Fracture d'une partie du corps non précisée)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "acidocétose diabétique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'acidocétose diabétique est une complication grave du diabète, caractérisée par un excès de cétones dans le sang, une hyperglycémie et une acidose métabolique. Elle nécessite une prise en charge médicale urgente.", "codes_candidats": "E11.1 (Acidocétose diabétique), O24.1 (Diabète sucré préexistant, de type 2), E10, E12, E13, E14, O24.3", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de diabète soient candidats, E11.1 est le code le plus spécifique pour décrire l'acidocétose diabétique. O24.1 décrit le diabète préexistant, mais ne précise pas la complication d'acidocétose. Les autres codes (E10, E12, E13, E14, O24.3) sont moins spécifiques et ne reflètent pas la complication actuelle.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'acidocétose diabétique (E11.1) est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (hospitalisation, surveillance, traitements spécifiques) par rapport au diabète de type 2 initialement diagnostiqué. Il est important de noter que le code E11.1 doit être codé en complément du code E11 (Diabète de type 2) pour refléter l'ensemble du tableau clinique.", "code": "E11.1", "confidence": "high", "justification": "E11.1 est le code le plus précis pour décrire l'acidocétose diabétique, une complication nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires, ce qui justifie son codage comme DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K40.0 (Hernie inguinale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant] Le code K40.0 (Hernie inguinale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HFKA001 ?

[Assistant]
HFKA001 — Changement ou repositionnement du dispositif d'accès d'un anneau ajustable périgastrique pour obésité, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.3 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.3 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E72.5", "description": "Anomalies du métabolisme de la glycine", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E72.5 (Anomalies du métabolisme de la glycine)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O81.1 ?

[Assistant]
O81.1 — Accouchement par forceps (moyen) à la partie moyenne de l’excavation
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BFGA006 ?

[Assistant]
BFGA006 — Extraction intracapsulaire ou extracapsulaire du cristallin, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre antérieure de l'œil en cas d'impossibilité d'implantation dans la chambre postérieure
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 271.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Maladie adhésive de l'oreille moyenne » ?

[Assistant] {"code": "H74.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H74.1 Maladie adhésive de l'oreille moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R48.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
R48.8 — Troubles de la fonction symbolique, autres et non précisés
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Acalculie ; Agraphie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q72.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q72.5 — Raccourcissement longitudinal du tibia
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Système nerveux (central) SAI ?

[Assistant] {"code": "D33.9", "confidence": "high", "justification": "« Système nerveux (central) SAI » est un synonyme de D33.9 (Tumeur bénigne du système nerveux central, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E32 (Maladies du thymus) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E32 (Maladies du thymus) comprend les codes suivants :

- E32.8 : Autres maladies du thymus
- E32.9 : Maladie du thymus, sans précision
- E32.0 : Hyperplasie persistante du thymus (comprend : Hypertrophie du thymus)
- E32.1 : Abcès du thymus

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Polyarthrite juvénile (séronégative) - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M08.31", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.31 Polyarthrite juvénile (séronégative) - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2022, p. 5 ?

[Assistant] {"code": "F02.2", "confidence": "high", "justification": "« 2022, p. 5 » est un synonyme de F02.2 (Démence de la maladie de Huntington (G10 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Patellectomie partielle, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NBFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBFA005 Patellectomie partielle, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K51.9 ?

[Assistant]
K51.9 — Rectocolite hémorragique, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K51 (Rectocolite hémorragique [colite ulcéreuse])
Comprend : Entérite ulcéreuse SAI


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[User] Quels sont les actes CCAM du regroupement PDT ?

[Assistant]
Le regroupement PDT comprend 6 actes :

- HBLD002 : Pose d’un mainteneur d’espace interdentaire amovible passif
- HBLD001 : Pose d’un arc de maintien d’espace interdentaire sans dent prothétique
- HBLD003 : Pose d’un arc de maintien d’espace interdentaire avec dent prothétique
- HBLD486 : Pose d'une couronne dentaire transitoire pour une couronne dentoportée à tarif libre (10.0 €)
- HBLD610 : Pose d'une couronne dentaire transitoire unitaire sur implant ou sur pilier de bridge dento-porté ou implantoporté
- HBLD034 : Pose d’une prothèse dentaire plurale transitoire [bridge transitoire]


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "c a 6.1"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"C a 6.1\" est une notation abrégée qui, selon les sources disponibles, fait référence à une hypervitaminose B6. Cela implique un excès de vitamine B6 dans l'organisme, pouvant entraîner des effets indésirables.", "codes_candidats": "[E67.2, T62.1]", "discrimination": "Bien que \"T62.1 (Baies ingérées)\" puisse être une cause possible d'hypervitaminose B6, le terme \"C a 6.1\" est plus directement associé au syndrome d'hypervitaminose B6 selon les sources. E67.2 est le code le plus spécifique pour ce syndrome.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hypervitaminose B6, avec ses complications potentielles, justifie cette classification. Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite, et ce DAS est une comorbidité significative.", "code": "E67.2", "confidence": "high", "justification": "Le code E67.2 correspond au syndrome d'hypervitaminose B6, ce qui est la signification la plus probable de \"C a 6.1\" selon les sources CIM-10 disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S05.8 ?

[Assistant]
S05.8 — Autres lésions traumatiques de l’œil et de l’orbite
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Traumatisme du canal lacrymal


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "la queue du pancréas"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une atteinte localisée à la queue du pancréas. L'imagerie montre des fragments de parenchyme pancréatique sans anomalies significatives, ce qui suggère une lésion potentielle, mais sans confirmation de carcinomatose ou d'inflammation. La nature exacte de l'atteinte (tumeur, kyste, etc.) n'est pas précisée par l'imagerie.", "codes_candidats": "[C25.2, C25.0, K86.2, S36.2, C25.1, C25.7, C25.3]", "discrimination": "C25.2 est le code le plus spécifique pour la queue du pancréas. C25.0 concerne la tête du pancréas, ce qui est incorrect. K86.2 et K86.3 concernent les kystes pancréatiques, ce qui n'est pas confirmé par l'imagerie. S36.2 est pour les lésions traumatiques, ce qui n'est pas mentionné. C25.1 concerne le corps du pancréas, ce qui est incorrect. C25.7 est un code \"reste\", moins spécifique que C25.2. C25.3 concerne le canal pancréatique, ce qui n'est pas le problème principal.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de la prise en charge du patient.  C25.2, en ciblant spécifiquement la queue du pancréas, correspond le mieux à la description clinique et à la raison de l'investigation.", "code": "C25.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement identifié comme une atteinte de la queue du pancréas, ce qui correspond directement au code C25.2."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 A07.2 ?

[Assistant]
A07.2 — Cryptosporidiose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A07 (Autres maladies intestinales à protozoaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZCJA001 ?

[Assistant]
ZCJA001 — Évacuation de collection intraabdominale, par rectotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 187.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P15.4 (Lésion faciale due à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant]
Le code P15.4 (Lésion faciale due à un traumatisme obstétrical) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M06.22.

[Assistant]
M06.22 — Bursite rhumatoïde - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M06.2 (Bursite rhumatoïde)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Adjonction ou changement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible » ?

[Assistant] {"code": "HBMD114", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD114 Adjonction ou changement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Synovite (M68.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A54.4", "confidence": "high", "justification": "« Synovite (M68.0 *) » est un synonyme de A54.4 (Infection gonococcique du système ostéo-articulaire et des muscles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C60.1 (Cancer du gland) ?

[Assistant]
Le code C60.1 (Cancer du gland) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de N35 (Rétrécissement urétral) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie N35 (Rétrécissement urétral) comprend les codes suivants :

- N35.1 : Rétrécissement urétral postinfectieux, non classé ailleurs
- N35.0 : Rétrécissement urétral posttraumatique (comprend : Rétrécissement de l'urètre comme séquelle (d') (de) :
 - accouchement
 - traumatisme)
- N35.8 : Autres rétrécissements urétraux
- N35.9 : Rétrécissement urétral, sans précision (comprend : Méat en trou d'épingle [sténopéique] SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La catégorie Z42 comprend les prises en charge pour des interventions chirurgicales plastiques réparatrices, nécessitées par les conséquences d’une intervention antérieure ou d’un traumatisme antérieurement traité (c’est le sens de « soins de contrôle »). Il résulte de ce qui vient d’être dit à prop...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La catégorie Z42 comprend les prises en charge pour des interventions chirurgicales plastiques réparatrices, nécessitées par les conséquences d’une intervention antérieure ou d’un traumatisme antérieurement traité (c’est le sens de « soins de contrôle »). Il résulte de ce qui vient d’être dit à propos des catégories Z41 et Z42 que la chirurgie plastique donne lieu à deux codages distincts : • lorsqu’il s’agit de chirurgie esthétique le DP doit toujours être codé Z41.0 ou Z41.1, à l’exclusion de ", "code": "Z42", "description": "Soins de contrôle comprenant une opération plastique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z42 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique).", "exclusions_a_verifier": "chirurgie plastique : • comme traitement d’une lésion traumatique récente - coder à cette lésion traumatique voir ; chapitre XIX ; • pour des raisons esthétiques (Z41.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture ou plastie de l'appareil capsuloligamentaire collatéral de l'articulation du coude, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MFCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFCA001 Suture ou plastie de l'appareil capsuloligamentaire collatéral de l'articulation du coude, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Méningite au cours d'infections virales classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "G02.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G02.0 Méningite au cours d'infections virales classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne de la vulve, sans précision

[Assistant] {"code": "C51.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C51.9 Tumeur maligne de la vulve, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hanche (partielle) (totale) [PTH ?

[Assistant] {"code": "Z96.6", "confidence": "high", "justification": "« hanche (partielle) (totale) [PTH » est un synonyme de Z96.6 (Présence d’implants d’articulations orthopédiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.0 (Pancréatite aiguë idiopathique) ?

[Assistant]
Le code K85.0 (Pancréatite aiguë idiopathique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : lorsqu’ils sont présents. ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« lorsqu’ils sont présents. » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14C06 ?

[Assistant] La racine GHM 14C06 : A-D | Tableau 2 | Césariennes avec naissance d'un mort-né


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z63.1 ?

[Assistant]
Z63.1 — Difficultés dans les rapports avec les parents et les beaux-parents
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.18 (Ostéonécrose médicamenteuse - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M87.18 (Ostéonécrose médicamenteuse - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JMCA006 ?

[Assistant]
JMCA006 — Suture de plaie de la vulve et de l'anus, sans suture du muscle sphincter externe de l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 77.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M62.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M62.9 — Atteinte musculaire, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y29 ?

[Assistant]
Y29 — Contact avec objet contondant, intention non déterminée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cerf-volant portant une personne ?

[Assistant] {"code": "V96.8", "confidence": "high", "justification": "« Cerf-volant portant une personne » est un synonyme de V96.8 (Autres accidents d’aéronef sans moteur blessant un occupant) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Administration intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], avec cytoréduction péritonéale, sous anesthésie générale

[Assistant] {"code": "HPLA335", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPLA335 Administration intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], avec cytoréduction péritonéale, sous anesthésie générale."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M85.45 ?

[Assistant]
M85.45 — Kyste solitaire des os - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.4 (Kyste solitaire des os)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M09 ?

[Assistant] La racine GHM 04M09 : T1 | 1-4 | Tumeurs de l'appareil respiratoire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : présumées ?

[Assistant] {"code": "O34.9", "confidence": "high", "justification": "« présumées » est un synonyme de O34.9 (Soins maternels pour anomalie d’un organe pelvien, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : – rejet d’une greffe de rein : T86.1, Y83.0 ; ?

[Assistant] {"code": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "« – rejet d’une greffe de rein : T86.1, Y83.0 ; » est un synonyme de Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pian cutané, moins de cinq ans après l’infection » ?

[Assistant] {"code": "A66.2", "confidence": "high", "justification": "« Pian cutané, moins de cinq ans après l’infection » est un synonyme de A66.2 (Autres lésions cutanées précoces du pian) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « un tiers » ?

[Assistant] {"code": "W01", "confidence": "high", "justification": "« un tiers » est un synonyme de W01 (Chute de plain-pied résultant de glissade, faux-pas et trébuchement) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tendinite péronière - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M76.71", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.71 Tendinite péronière - Région scapulaire."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q99 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q99 — Autres anomalies des chromosomes, non classées ailleurs
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Raideur articulaire, non classée ailleurs - Avant-bras ?

[Assistant] {"code": "M25.63", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.63 Raideur articulaire, non classée ailleurs - Avant-bras."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z85.80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z85.80 — 5 Antécédents personnels de tumeur maligne des glandes endocrines
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C73–C75


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D59.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D59.6 — Hémoglobinurie due à une hémolyse relevant d’autres causes externes
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Hémoglobinurie (de) : • effort ; • marche ; • paroxystique a frigore
À l'exclusion de : hémoglobinurie SAI (R82.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tronc cérébral ?

[Assistant] {"code": "D43.1", "confidence": "high", "justification": "« Tronc cérébral » est un synonyme de D43.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’encéphale, infra-tentoriel) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D68.5 ?

[Assistant]
D68.5 — Thrombophilie primaire
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Déficit en : • antithrombine ; • protéine C ; • protéine S ; Mutation du gène de la prothrombine ; Résistance à la protéine C activée ; Mutation du facteur V Leiden


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome tumorale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'syndrome tumoral' est vague et non spécifique. Il suggère la présence de signes et symptômes évoquant une tumeur, mais ne précise pas le type, la localisation ou la nature (bénigne ou maligne) de la tumeur. Le contexte clinique mentionne une échographie et des complications comme une hémorragie, ce qui oriente vers une suspicion de tumeur maligne. L'absence de précision nécessite une investigation plus approfondie pour identifier la tumeur sous-jacente.", "codes_candidats": "[B21.0, B21.1, B21.2, B21.3, B21.7, B21.8, B21.9, C13, C32, C71, C72]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (hémorragie, échographie) et la nature de DAS, il est crucial de rechercher un code plus spécifique. Cependant, l'absence de localisation précise de la tumeur rend difficile l'attribution d'un code précis. Les codes B21.x sont pertinents si une infection par le VIH est suspectée comme facteur étiologique. Les codes C13, C32, C71 et C72 sont possibles si une localisation spécifique était connue.  Le code E883 est déjà présent, ce qui indique une tentative de codage initial, mais il est trop général.  Sans information supplémentaire, il est impossible de choisir un code plus précis parmi les options listées.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme 'syndrome tumoral' indique une suspicion de complication grave nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS.  Il est important de noter que si une cause précise du syndrome tumoral est identifiée (par exemple, une tumeur maligne localisée), ce code précis doit être privilégié et le code 'syndrome tumoral' ne doit pas être utilisé.", "code": "B21.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la localisation ou le type de tumeur, B21.9 (Maladie par VIH à l'origine d'une tumeur maligne, sans précision) est le code le plus approprié parmi les options disponibles. Il permet de refléter la suspicion d'une tumeur maligne sans présumer d'une étiologie spécifique.  Il est important de noter que ce code est provisoire et sera remplacé par un code plus précis si des informations supplémentaires deviennent disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D26.9 ?

[Assistant]
D26.9 — Tumeur bénigne de l’utérus, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I61.0 (Hémorragie intracérébrale hémisphérique, sous-corticale) ?

[Assistant] Le code I61.0 (Hémorragie intracérébrale hémisphérique, sous-corticale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M40.57.

[Assistant]
M40.57 — Lordose, sans précision - Région lombosacrée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M40.5 (Lordose, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « précision » ?

[Assistant] {"code": "X28", "confidence": "high", "justification": "« précision » est un synonyme de X28 (Contact avec d’autres plantes vénéneuses précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M20.08 ?

[Assistant]
Code M20.08 — Déformation de(s) doigt(s) - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H11.0 (Ptérygion) ?

[Assistant]
Le code H11.0 (Ptérygion) exclut :
pseudo-ptérygion (H11.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M93.19.

[Assistant]
M93.19 — Maladie de Kienböck de l'adulte - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M93.1 (Maladie de Kienböck de l'adulte)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Test allergologique épicutané en chambre close [Patch test] par batterie standard et tests orientés

[Assistant] {"code": "FGRP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FGRP005 Test allergologique épicutané en chambre close [Patch test] par batterie standard et tests orientés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S95.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la cheville et du pied) ?

[Assistant]
Le code S95.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la cheville et du pied) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C62 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C62 — Tumeur maligne du testicule
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "cétonurie"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cétonurie est la présence de corps cétoniques dans l'urine. Elle est souvent associée à un jeûne prolongé, un diabète non contrôlé, ou d'autres conditions métaboliques. L'IMC bas du patient (17.0) pourrait suggérer une restriction calorique ou un trouble de l'alimentation, ce qui pourrait expliquer la cétonurie.", "codes_candidats": "R82.4 (Acétonurie/Cétonurie), T57.3 (Cyanure d'hydrogène), N30.3 (Trigonite/Urétrotrigonite), R30.0 (Dysurie/Strangurie), C67.0 (Trigone de la vessie), C73 (Tumeur maligne de la thyroïde), T53.0 (Tétrachlorure de carbone/Tétrachlorométhane), C93.7 (Autres leucémies monocytaires), T53 (Effet toxique de dérivés halogénés d'hydrocarbures aliphatiques et aromatiques).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient listés, seul R82.4 décrit directement la cétonurie. Les autres codes concernent des entités cliniques différentes (cyanure, troubles urinaires, tumeurs, troubles métaboliques spécifiques, effets toxiques).  R82.4 est le code le plus spécifique pour décrire la cétonurie observée.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cétonurie, bien qu'elle puisse être un symptôme, est ici le diagnostic principal à investiguer.  Il n'y a pas d'indication d'un DAS (Diagnostic Associé) dans le contexte fourni.  Si une cause sous-jacente à la cétonurie était identifiée (ex: diabète), ce serait ce diagnostic qui deviendrait le DP.", "code": "R82.4", "confidence": "high", "justification": "R82.4 est le code le plus précis et direct pour décrire la cétonurie, conformément aux sources CIM-10 fournies et aux règles de codage PMSI pour un diagnostic principal."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hématome post-opératoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un hématome post-opératoire est une collection de sang en dehors des vaisseaux sanguins, survenant après une intervention chirurgicale. Il peut être dû à un traumatisme direct, à des troubles de la coagulation ou à une fragilité des vaisseaux sanguins.", "codes_candidats": "Aucun des codes proposés ne correspond à un hématome post-opératoire non obstétrical. Tous les codes listés (O90.2, P10.0, P10.2, P12.1, P02.1, O71.7, O45.0, P10.3, P15.6, P12.0) sont liés à des contextes obstétricaux.", "discrimination": "Puisque le diagnostic est un hématome post-opératoire *non* obstétrical, aucun des codes proposés n'est applicable. Il faudrait un code plus généraliste pour un hématome non spécifié, ou un code lié à la complication chirurgicale (si elle est connue).  L'absence de code pertinent dans les sources fournies nécessite une recherche supplémentaire ou l'utilisation d'un code \"non classé\".", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hématome post-opératoire a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, surveillance, etc.). Le code choisi doit refléter cette implication et être pertinent pour la justification des coûts.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Aucun code spécifique à un hématome post-opératoire non obstétrical n'est disponible dans les sources fournies. Le code X99.9 (affections classées ailleurs, non spécifiées) est utilisé par défaut en l'absence d'un code plus précis, mais il est important de noter que ce choix est sub-optimal et nécessite une documentation précise de la nature de l'hématome."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sympathomimétiques adrénergiques ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« sympathomimétiques adrénergiques » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGKA004 ?

[Assistant]
DGKA004 — Remplacement de l'aorte abdominale ou de l'artère iliaque commune, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 693.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : méningite due à des causes autres et non précisées ?

[Assistant] {"code": "G03", "confidence": "high", "justification": "« méningite due à des causes autres et non précisées » est un synonyme de G03 (Méningite due à des causes autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de 5 jours est amené en pédiatrie avec une conjonctivite purulente bilatérale. Les tests de laboratoire confirment la présence de Neisseria gonorrhoeae.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Infection gonococcique oculaire confirmée par culture bactérienne.", "codes_candidats": "A54.3 - Infection gonococcique de l'œil, H13.1 - Conjonctivite infectieuse, A54.0 - Infection gonococcique de l'appareil génito-urinaire", "discrimination": "A54.3 est choisi car il associe explicitement la conjonctivite à une infection gonococcique, ce qui est confirmé par les tests.", "regle_pmsi": "DP si c'est la raison principale d'hospitalisation.", "code_retenu": "A54.3", "confidence": "high", "justification": "Le code A54.3 est pleinement justifié par la confirmation d'une infection gonococcique oculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rétro-oculaire » ?

[Assistant] {"code": "C69.6", "confidence": "high", "justification": "« rétro-oculaire » est un synonyme de C69.6 (Cancer de l’orbite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EABA001.

[Assistant]
EABA001 — Enrobage d'un anévrisme artériel intracrânien, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 750.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K07.1 ?

[Assistant]
K07.1 — Anomalies de rapport entre les mâchoires et la base du crâne
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K07 (Anomalies dentofaciales [y compris les malocclusions])
Comprend : Asymétrie des mâchoires
Prognathie (mandibulaire) (maxillaire)
Rétrognathie (mandibulaire) (maxillaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B27.1 ?

[Assistant]
B27.1 — Mononucléose à cytomégalovirus
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de V50-V59 (Occupant d'une camionnette blessé dans un accident de transport) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie V50-V59 (Occupant d'une camionnette blessé dans un accident de transport) comprend les codes suivants :

- V50 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un piéton ou un animal
- V54 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus
- V53 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette
- V52 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues
- V51 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un cycle
- V59 : Occupant d'une camionnette blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision
- V58 : Occupant d'une camionnette blessé dans un accident de transport, sans collision (comprend : capotage:
 - SAI
 - sans collision)
- V57 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire
- V56 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur (comprend : collision avec un véhicule à traction animale, un animal monté, un tramway)
- V55 : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z86.00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z86.00 — 5 Antécédents personnels de tumeur non maligne de la vessie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en D09.0, D30.3, D41.4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.50 (Schizophrénie résiduelle continue) ?

[Assistant] Le code F20.50 (Schizophrénie résiduelle continue) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Main » ?

[Assistant] {"code": "M00.94", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M00.94 Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur lipomateuse bénigne de la peau et du tissu sous-cutané, de sièges autres et non précisés » ?

[Assistant] {"code": "D17.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D17.3 Tumeur lipomateuse bénigne de la peau et du tissu sous-cutané, de sièges autres et non précisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M62.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M62.3 — Syndrome d’immobilité (paraplégique)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C45.2 (Mésothéliome du péricarde) ?

[Assistant]
Le code C45.2 (Mésothéliome du péricarde) exclut :
autres tumeurs malignes du péricarde (C38.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S57.0 (Écrasement du coude) ?

[Assistant]
Le code S57.0 (Écrasement du coude) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sarcome à cellules dendritiques interdigitées » ?

[Assistant] {"code": "C96.4", "confidence": "high", "justification": "« Sarcome à cellules dendritiques interdigitées » est un synonyme de C96.4 (Sarcome à cellules dendritiques (cellules accessoires)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Carence en Vitamine B2 » ?

[Assistant] {"code": "E53.0", "confidence": "high", "justification": "« Carence en Vitamine B2 » est un synonyme de E53.0 (Carence en riboflavine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M20.13 ?

[Assistant]
M20.13 — Hallux valgus (acquis) - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M20.1 (Hallux valgus (acquis))
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 31.834)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 31.834, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. L'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses comorbidités, notamment l'insuffisance rénale chronique déjà codée, et peut nécessiter une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[E66.84, E66.9, E66.99, E66.97, E66.94, E66.04, E66.85, E66.09]", "discrimination": "Le code E66.84 est le plus approprié car il spécifie une obésité chez l'adulte avec un IMC entre 30 et 35 kg/m², ce qui correspond précisément à la valeur de 31.834 du patient. Les codes E66.9, E66.99, E66.97, E66.94, E66.04, E66.85 et E66.09 sont moins spécifiques car ils ne précisent pas l'IMC ou le classent dans une catégorie incorrecte.  Le code E66.04 est éliminé car il précise 'due à un excès calorique', information non mentionnée dans la description clinique. Les codes E66.85 et E66.09 concernent des IMC supérieurs à 35 kg/m² ou non précisés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec son IMC de 31.834, est un facteur de risque pour l'insuffisance rénale chronique et peut nécessiter une prise en charge spécifique (nutritionniste, kinésithérapie, etc.), justifiant son codage en DAS. Le code doit être précis pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E66.84", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 30 et 35 kg/m²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T40.6 ?

[Assistant]
T40.6 — Narcotiques, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Extraction du cristallin par sclérotomie postérieure [pars plana] [Phakophagie]

[Assistant] {"code": "BFGA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFGA010 Extraction du cristallin par sclérotomie postérieure [pars plana] [Phakophagie]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myopathie thyréotoxique (E05.- †) ?

[Assistant] {"code": "G73.5", "confidence": "high", "justification": "« Myopathie thyréotoxique (E05.- †) » est un synonyme de G73.5 (Myopathie au cours de maladies endocriniennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents

[Assistant] {"code": "HBBD006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBBD006 Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY186 ?

[Assistant]
YYYY186 — Supplément pour réalisation de gaz du sang au cours d'exploration fonctionnelle respiratoire niveau 2
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 26.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D12.6 ?

[Assistant]
D12.6 — Tumeur bénigne du côlon, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D12 (Tumeur bénigne du côlon, du rectum, de l'anus et du canal anal)
Comprend : Adénomatose du côlon
Gros intestin SAI
Polypose (héréditaire) du côlon


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Sepsis à d'autres staphylocoques précisés

[Assistant] {"code": "A41.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A41.1 Sepsis à d'autres staphylocoques précisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M82.14.

[Assistant]
M82.14 — Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M82.1 (Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S33.3 ?

[Assistant]
S33.3 — Luxation de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S33 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du rachis lombaire et du bassin)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I89.0 (Lymphœdème, non classé ailleurs) ?

[Assistant]
Le code I89.0 (Lymphœdème, non classé ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : C 9.4
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"C 9.4\" est très vague et ne correspond à aucun code CIM-10 standard. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une notation interne qui nécessite une interprétation plus précise basée sur le dossier médical complet. Sans plus d'informations, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise.", "codes_candidats": "Aucun code candidat n'est directement identifiable à partir de \"C 9.4\". Les codes listés dans les sources CIM-10 sont liés à d'autres diagnostics et ne peuvent être interprétés comme une correspondance directe.", "discrimination": "Puisque \"C 9.4\" n'est pas un code CIM-10 valide, il n'y a pas de discrimination possible entre différents codes candidats. Il est crucial d'obtenir une clarification de la signification de cette notation.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Étant donné que \"C 9.4\" n'est pas un code valide, il ne peut pas être utilisé comme DP. Un code approprié doit être attribué après clarification du diagnostic.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'une signification claire pour \"C 9.4\", le code X99.9 (État non spécifié) est attribué par défaut pour indiquer une incertitude et la nécessité d'une clarification du diagnostic. Ce code est utilisé lorsque le diagnostic n'est pas clairement identifiable dans la nomenclature CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06K03 ?

[Assistant]
La racine GHM 06K03 : J | Séjours comprenant une endoscopie digestive
thérapeutique sans anesthésie, en ambulatoire