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[User] Code CIM-10 correspondant à « Vésicule séminale » ?

[Assistant] {"code": "D29.7", "confidence": "high", "justification": "« Vésicule séminale » est un synonyme de D29.7 (Tumeur bénigne d’autres organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « lympho-épithélial de la bouche » ?

[Assistant] {"code": "K09.8", "confidence": "high", "justification": "« lympho-épithélial de la bouche » est un synonyme de K09.8 (Autres kystes de la région buccale, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HZQM001 ?

[Assistant]
HZQM001 — Échographie transcutanée du tube digestif et/ou du péritoine
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.7 €


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[User] Décris le code CIM-10 Z24.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z24.0 — Nécessité d’une vaccination contre la poliomyélite
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HCFA008 ?

[Assistant]
HCFA008 — Parotidectomie partielle avec dissection et conservation du nerf facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 502.4 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : résiduels ou psychotiques de survenue tardive ?

[Assistant] {"code": "F11.8", "confidence": "high", "justification": "« résiduels ou psychotiques de survenue tardive » est un synonyme de F11.8 (syndrome de sevrage, les troubles psychotiques, le syndrome amnésique et les troubles) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.00 (Fracture fermée d'une vertèbre lombaire) ?

[Assistant] Le code S32.00 (Fracture fermée d'une vertèbre lombaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T60.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T60.1 — Insecticides halogénés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : hydrocarbures chlorés (T53.-)


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[User] Décris l'acte CCAM HNCA005.

[Assistant]
HNCA005 — Anastomose entre un faux kyste du pancréas et le jéjunum [Kystojéjunostomie], par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 429.36 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X83 ?

[Assistant]
X83 — Lésion auto-infligée par d’autres moyens précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend lésion auto-infligée par : • écrasement d’aéronef ; • électrocution ; • substances caustiques, sauf intoxication


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[User] Code CCAM pour « Approfondissement du vestibule oral [sillon gingivojugal] par section mucopériostée avec greffe cutanée ou muqueuse » ?

[Assistant] {"code": "HAAA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAAA001 Approfondissement du vestibule oral [sillon gingivojugal] par section mucopériostée avec greffe cutanée ou muqueuse."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pseudokyste de la rétine ?

[Assistant] {"code": "H33.1", "confidence": "high", "justification": "« Pseudokyste de la rétine » est un synonyme de H33.1 (Rétinoschisis et kystes rétiniens) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.51 (Autres spondylopathies infectieuses - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) ?

[Assistant] Le code M46.51 (Autres spondylopathies infectieuses - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Flexibilité cireuse catatonique ?

[Assistant] {"code": "F20.2", "confidence": "high", "justification": "« Flexibilité cireuse catatonique » est un synonyme de F20.2 (Schizophrénie catatonique) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y40.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y40.8 — Autres antibiotiques systémiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Décris le code CIM-10 O99.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
O99.5 — Maladies de l’appareil respiratoire compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; États en J00-J99


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[User] Décris le code CIM-10 F00.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
F00.1 — Démence de la maladie d’Alzheimer, à début tardif (G30.1 †)
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : altération de la mémoire. ; Démence sénile, de type Alzheimer [DSTA] ; Maladie d’Alzheimer, type 1 ; 2022, p. 3
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L14 ?

[Assistant]
L14 — * Dermatoses bulleuses au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : affections de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané liées à une irradiation (L55-L59) ; dermite (de) : • avec peau sèche (L85.3) ; • factice (L98.1) ; • gangréneuse (L08.0) ; • herpétiforme (L13.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Olfactométrie

[Assistant] {"code": "GJQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GJQP001 Olfactométrie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q21.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q21.3 — Tétralogie de Fallot
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : et hypertrophie du ventricule droit.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Prolapsus mitral
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le prolapsus mitral est une anomalie de la valve mitrale où une ou plusieurs cuspides de la valve se prolapsent (se projettent) dans la chambre gauche pendant la contraction ventriculaire. Dans ce cas, il est associé à un syndrome symptomatique et une dilatation de la racine de l'aorte, ce qui suggère une atteinte systémique.", "codes_candidats": "[I34.1] Prolapsus (de la valvule) mitral(e), [N36.3] Prolapsus de la muqueuse urétrale, [N81] Prolapsus génital, [I05.2] Sténose mitrale avec insuffisance, [K62.3] Prolapsus rectal, [N90.4] Leucoplasie de la vulve, [N42.1] Congestion et hémorragie prostatiques, [Q23.2] Sténose mitrale congénitale, [I05.0] Sténose mitrale, [N47] Hypertrophie du prépuce, phimosis et paraphimosis.", "discrimination": "Les codes N36.3, N81, K62.3, N90.4, N42.1, N47, Q23.2, I05.0 et I05.2 ne sont pas pertinents car ils concernent des prolapsus d'autres organes que la valve mitrale. I34.1 est le code le plus spécifique pour le prolapsus mitral et correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le prolapsus mitral, en tant que DAS, est justifié par le contexte clinique de complications et de ressources supplémentaires mobilisées (prise en charge kinésithérapique, antécédents familiaux de maladie systémique). Il est codé en plus du DP principal (hypermobilité articulaire) car il représente une comorbidité significative impactant la prise en charge.", "code": "I34.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour le prolapsus mitral, conforme à la description clinique et justifié en tant que DAS dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : X 27
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'X 27' indique un contact avec un animal venimeux, précisé. Il nécessite une évaluation pour déterminer le type d'animal, la nature de la morsure ou de la piqûre, et les conséquences éventuelles (toxicité, infection, etc.).", "codes_candidats": "[X27] Contact avec d'autres animaux venimeux précisés (Sources 7 et 8)", "discrimination": "Les sources 7 et 8 fournissent le même code X27, qui correspond directement à la description clinique. Les autres codes (S27, H27, I27, R27, A27, S27.0, S27.1, S27.6) concernent des pathologies différentes (hémothorax, luxation du cristallin, hypertension pulmonaire, ataxie, leptospirose, lésions intrathoraciques, pneumothorax) et ne correspondent pas au diagnostic posé.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code X27 reflète le motif principal de la prise en charge du séjour, qui est le contact avec un animal venimeux. Il est important de documenter précisément le type d'animal et les conséquences de l'incident.", "code": "X27", "confidence": "high", "justification": "Le code X27 correspond directement à la description clinique du diagnostic 'X 27' et est présent dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.25 (Schizophrénie catatonique, rémission complète) ?

[Assistant] Le code F20.25 (Schizophrénie catatonique, rémission complète) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAPA003 ?

[Assistant]
HAPA003 — Libération musculaire et muqueuse d'une ankyloglossie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 67 ans se présente avec des symptômes de fatigue chronique, œdème des membres inférieurs et distension veineuse jugulaire. L'échocardiogramme révèle une sténose modérée et une régurgitation légère de la valvule tricuspide. Le patient n'a pas d'antécédents de fièvre rhumatismale. Après un examen approfondi, le cardiologue conclut que les anomalies sont d'origine dégénérative.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente à la fois une sténose et une insuffisance de la valvule tricuspide. La cause est identifiée comme non rhumatismale, probablement dégénérative, ce qui oriente vers une atteinte non rhumatismale.", "codes_candidats": "Les codes candidats incluent I36.0 pour la sténose, I36.1 pour l'insuffisance, I36.2 pour la sténose avec insuffisance, et I36.9 pour une atteinte sans précision.", "discrimination": "Le code I36.2 est préféré car il capture à la fois la sténose et l'insuffisance de la valvule tricuspide. Les autres codes ne décrivent qu'une seule des deux conditions ou restent trop vagues sans précision suffisante.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, lorsque plusieurs anomalies valvulaires coexistent et sont d'origine non rhumatismale, le code combiné qui décrit toutes les anomalies doit être utilisé.", "code_retenu": "I36.2", "confidence": "high", "justification": "La combinaison des deux anomalies (sténose et insuffisance) et l'absence d'indication rhumatismale permettent de sélectionner avec confiance le code I36.2. Ce code reflète précisément l'état clinique du patient."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Intoxication aigüe ?

[Assistant] {"code": "F10.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F10.0 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Intoxication aigüe."}


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[User] Décris l'acte CCAM JKQX027.

[Assistant]
JKQX027 — Examen cytopathologique de contrôle de prélèvement [frottis] du col de l'utérus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 23.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P24.0 (Aspiration néonatale de méconium) ?

[Assistant] Le code P24.0 (Aspiration néonatale de méconium) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T29.3 ?

[Assistant]
T29.3 — Brûlures de parties multiples du corps, au moins une brûlure du troisième degré mentionnée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DBMA009 ?

[Assistant]
DBMA009 — Reconstruction de l'anneau aortique avec remplacement de la valve par prothèse mécanique ou bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1511.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K00.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
K00.3 — Dents tachetées
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Émail tacheté ; Fluorose dentaire ; Taches de l’émail non associées à la fluorose
À l'exclusion de : dépôts sur les dents (K03.6) ; accrétions sur les dents (K03.6)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « traitement » ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« traitement » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : invalidité ?

[Assistant] {"code": "Z02.7", "confidence": "high", "justification": "« invalidité » est un synonyme de Z02.7 (Délivrance d’un certificat médical) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q20 (Malformations congénitales des cavités et des orifices cardiaques) ?

[Assistant]
Le code Q20 (Malformations congénitales des cavités et des orifices cardiaques) exclut :
dextrocardie avec situs inversus (Q89.3) ; disposition auriculaire en miroir avec situs inversus (Q89.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Dégagement et activation de 3 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte » ?

[Assistant] {"code": "LAPB003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPB003 Dégagement et activation de 3 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte."}


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[User] Code CCAM pour « Curage lymphonodal [ganglionnaire] lomboaortique avec curage iliaque unilatéral ou bilatéral, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "FCFA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA022 Curage lymphonodal [ganglionnaire] lomboaortique avec curage iliaque unilatéral ou bilatéral, par laparotomie."}


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[User] Que désigne le code CCAM JHQL001 ?

[Assistant]
JHQL001 — Scintigraphie unilatérale ou bilatérale du testicule et/ou scintigraphie du pénis
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBAF013 ?

[Assistant]
EBAF013 — Dilatation intraluminale de l'artère vertébrale extracrânienne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le libellé du code F98.3 ?

[Assistant]
F98.3 — Pica du nourrisson et de l'enfant
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F98 (Autres troubles du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement durant l'enfance et l'adolescence)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Lymphome ganglionnaire de la zone marginale » ?

[Assistant] {"code": "C83.0", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome ganglionnaire de la zone marginale » est un synonyme de C83.0 (Lymphome à petites cellules B) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M80-M85 (Anomalies de la densité et de la structure osseuses) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M80-M85 (Anomalies de la densité et de la structure osseuses) comprend les codes suivants :

- M81 : Ostéoporose sans fracture pathologique
- M80 : Ostéoporose avec fracture pathologique (comprend : tassement vertébral et vertèbre cunéiforme, ostéoporotiques)
- M85 : Autres anomalies de la densité et de la structure osseuses
- M84 : Anomalie de la continuité osseuse
- M83 : Ostéomalacie de l'adulte
- M82 : Ostéoporose au cours de maladies classées ailleurs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GGFA001 ?

[Assistant]
GGFA001 — Exérèse de tumeur de la plèvre, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 428.62 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "I77.2", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de I77.2 (Rupture d’une artère) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M84.14 ?

[Assistant]
Code M84.14 — Fracture non consolidée - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A32.0 ?

[Assistant]
A32.0 — Listériose cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Morsure d’animal SAI ?

[Assistant] {"code": "T14.1", "confidence": "high", "justification": "« Morsure d’animal SAI » est un synonyme de T14.1 (Plaie ouverte d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I74 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I74 — Embolie et thrombose artérielles
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Comprend : infarctus : • embolique • thrombotique occlusion : • embolique • thrombotique
À l'exclusion de : embolie et • basilaires (I63.0-I63.2, I65.1) ; thrombose : • carotidiennes (I63.0-I63.2, I65.2) ; • cérébrales (I63.3-I63.5, I66.9) ; • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07,


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myosite † (M63.0 *) ?

[Assistant] {"code": "A51.4", "confidence": "high", "justification": "« Myosite † (M63.0 *) » est un synonyme de A51.4 (Autres formes de syphilis secondaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypermétropie ?

[Assistant] {"code": "H52.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H52.0 Hypermétropie."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles d’effets toxiques de substances d’origine essentiellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles d’effets toxiques de substances d’origine essentiellement", "code": "T96", "description": "Séquelles d’intoxications par médicaments et substances biologiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T96 (Séquelles d’intoxications par médicaments et substances biologiques)."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Dégagement et activation de 3 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'enfant

[Assistant] {"code": "LAPB459", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPB459 Dégagement et activation de 3 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'enfant."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres affections précisées de la moelle épinière

[Assistant] {"code": "G95.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G95.8 Autres affections précisées de la moelle épinière."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H35.6 (Hémorragie rétinienne) ?

[Assistant] Le code H35.6 (Hémorragie rétinienne) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que désigne le code CCAM FEJF006 ?

[Assistant]
FEJF006 — Saignée thérapeutique, avec transfusion de concentré de globules rouges
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 58.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MEMA014 ?

[Assistant]
MEMA014 — Capsuloplastie antérieure et postérieure de l'articulation scapulohumérale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 415.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres formes de pharmacorésistance

[Assistant] {"code": "U90", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : U90 Autres formes de pharmacorésistance."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R80 ?

[Assistant]
Le code R80 (Protéinurie isolée) exclut :
protéinurie : • gestationnelle (O12.1) ; • isolée avec lésions morphologiques précisées (N06.-) ; • orthostatique (N39.2) ; • persistante (N39.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S30-S39.6

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S30-S39.6", "code": "S39.7", "description": "Autres lésions traumatiques multiples de l’abdomen, des lombes et du bassin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S39.7 (Autres lésions traumatiques multiples de l’abdomen, des lombes et du bassin).", "exclusions_a_verifier": "lésions traumatiques en S36.- ; avec lésions traumatiques en S37.- (S39.6)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NAPA008 ?

[Assistant]
NAPA008 — Ostéotomie extraacétabulaire de l'os coxal par plusieurs sections, avec ostéotomie du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 693.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture du talus gauche
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fracture du talus gauche indique une rupture de la structure osseuse du talus, un os du pied impliqué dans l'articulation de la cheville. La présence d'une infection suggère une possible complication post-traumatique.", "codes_candidats": "S82.0 (Fracture du talus gauche), M84.0 (Fracture mal consolidée, Cal vicieux), Q66.1 (Pied bot talus varus), Q66.4 (Pied bot talus valgus), I44.4, I44.5, I44.7", "discrimination": "S82.0 est le code le plus direct pour une fracture du talus. Les codes Q66.1 et Q66.4 concernent des malformations congénitales du pied et du talus, ce qui ne correspond pas au contexte d'une fracture. Les codes I44.4, I44.5 et I44.7 concernent des blocs de branche gauche, qui ne sont pas pertinents dans ce contexte de fracture. M84.0 pourrait être envisagé si la fracture était mal consolidée, mais l'information n'est pas explicitement mentionnée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, suivi orthopédique, potentiellement une intervention chirurgicale). Il est important de noter que le code principal (DP) est 'Isolement', ce qui indique une raison principale de prise en charge distincte de la fracture.", "code": "S82.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire la fracture du talus gauche, conformément à la description clinique et aux règles de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Urétéro-pyélite kystique ?

[Assistant] {"code": "N28.8", "confidence": "high", "justification": "« Urétéro-pyélite kystique » est un synonyme de N28.8 (Autres affections précisées du rein et de l’uretère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.58 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M80.58 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V59.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V59.4 Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R44.2 (Autres hallucinations) ?

[Assistant] Le code R44.2 (Autres hallucinations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAMA002.

[Assistant]
LAMA002 — Réparation d'une fente craniofaciale impliquant l’orbite avec abord de l’étage antérieur de la base du crâne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1632.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K26 ?

[Assistant]
Code K26 — Ulcère du duodénum

Ce code COMPREND :
érosion (aigüe) du duodénum
ulcère :
 - duodénal
 - postpylorique

Ce code EXCLUT :
ulcère digestif SAI [K27.-]

Note : Les subdivisions suivantes peuvent être utilisées comme quatrième caractère avec les catégories K25-K28 :

.0    Aigu avec hémorragie
.1    Aigu avec perforation
.2    Aigu avec hémorragie et perforation
.3    Aigu sans hémorragie ni perforation
.4    Chronique ou non précisé, avec hémorragie
.5    Chronique ou non précisé, avec perforation
.6    Chronique ou non précisé, avec hémorragie et perforation
.7    Chronique sans hémorragie ni perforation
.9    Non précisé comme étant aigu ou chronique, sans hémorragie ni perforation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code V96.9 (Accident d'aéronef sans moteur, sans précision, blessant un occupant) ?

[Assistant]
Code V96.9 — Accident d'aéronef sans moteur, sans précision, blessant un occupant

Ce code COMPREND :
Accident d'aéronef sans moteur SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.28 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M61.28 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A30.9 ?

[Assistant]
A30.9 — Lèpre, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Oignon ?

[Assistant] {"code": "M20.1", "confidence": "high", "justification": "« Oignon » est un synonyme de M20.1 (Hallux valgus (acquis)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code X21 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X21 — Contact avec des araignées venimeuses
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend tarentule ; veuve noire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBQK001.

[Assistant]
HBQK001 — Radiographie pelvibuccale [occlusale]
Regroupement : AID
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 7.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY285.

[Assistant]
YYYY285 — Supplément pour acte réalisé en urgence entre 00h et 08h (S) appliqué aux actes d'accouchement ou de surveillance du travail réalisés par la sage-femme
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "anesthésie : anesthésie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'anesthésie' indique que le patient a reçu une anesthésie, probablement dans le cadre de la gonarthrose (DP du séjour). La présence d'une infection suggère une complication post-opératoire potentielle liée à l'intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie.", "codes_candidats": "[R20.0, T41.4, T41.3, Y48.3, O29.4, O74.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R20.0 (Anesthésie cutanée) est trop spécifique et ne correspond pas à l'anesthésie générale ou régionale probable. Les codes O29.4 et O74.5 sont liés à la grossesse et à l'accouchement, ce qui n'est pas le contexte clinique. Les codes T41.3 et Y48.3 sont des anesthésiques locaux, ce qui ne correspond pas à l'anesthésie générale ou régionale. T41.4 (Anesthésique, sans précision) est le plus approprié car il ne précise pas le type d'anesthésie, ce qui est cohérent avec la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour justifier des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. L'anesthésie, surtout si elle a été compliquée par une infection, peut nécessiter une surveillance accrue, des médicaments spécifiques, et potentiellement une prise en charge par l'anesthésiste réanimateur. Le code doit être distinct du DP (gonarthrose) et des autres DAS déjà codés (M257, M242, M240, T81.8).", "code": "T41.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus approprié pour décrire l'anesthésie sans précision, conforme à la description clinique et justifiant une ressource supplémentaire en raison du contexte clinique (infection)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Coloration et/ou tatouage de la paroi du tube digestif, au cours d'une endoscopie diagnostique » ?

[Assistant] {"code": "HZHE004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HZHE004 Coloration et/ou tatouage de la paroi du tube digestif, au cours d'une endoscopie diagnostique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.4 (Démence de la maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B22.0 †)) ?

[Assistant]
Le code F02.4 (Démence de la maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B22.0 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthrose posttraumatique d'autres articulations - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M19.17", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M19.17 Arthrose posttraumatique d'autres articulations - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Parents s’adressant à l’enfant avec froideur ou impatience. Manque d’intérêt pour l’enfant, de compréhension de ses difficultés et absence de louanges et d’encouragement. Réaction irritée devant un comportement anxieux, absence de démonstrations d’affection physiques suffisantes et manque de chaleur...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Parents s’adressant à l’enfant avec froideur ou impatience. Manque d’intérêt pour l’enfant, de compréhension de ses difficultés et absence de louanges et d’encouragement. Réaction irritée devant un comportement anxieux, absence de démonstrations d’affection physiques suffisantes et manque de chaleur.", "code": "Z62.4", "description": "Négligence affective", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z62.4 (Négligence affective)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEFA022.

[Assistant]
HEFA022 — Œsophagectomie totale sans rétablissement de la continuité, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1132.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Morsure de la joue et de la lèvre

[Assistant] {"code": "K13.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K13.1 Morsure de la joue et de la lèvre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Surinfection aiguë par agent delta d’un sujet porteur de l’hépatite B

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Surinfection aiguë par agent delta d’un sujet porteur de l’hépatite B", "code": "B17.0", "description": "Infection aiguë par agent delta d’un sujet porteur au cours de l’hépatite B chronique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B17.0 (Infection aiguë par agent delta d’un sujet porteur au cours de l’hépatite B chronique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Collision avec un train ou un autre véhicule sans moteur ?

[Assistant] {"code": "V82.8", "confidence": "high", "justification": "« Collision avec un train ou un autre véhicule sans moteur » est un synonyme de V82.8 (Occupant d’un tramway blessé dans d’autres accidents de transport précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bactériémie ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« Bactériémie » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code W49 (Exposition à des forces mécaniques, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Code W49 — Exposition à des forces mécaniques, autres et sans précision

Ce code COMPREND :
forces gravitationnelles [G] anormales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMNE001 ?

[Assistant]
HMNE001 — Lithotritie mécanique des conduits biliaires, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 352.66 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D44.48 ?

[Assistant]
D44.48 — Autres tumeurs à évolution imprévisible ou inconnue du canal cranio-pharyngien
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q96.8 ?

[Assistant]
Q96.8 — Autres formes du syndrome de Turner
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S10.8 ?

[Assistant]
S10.8 — Lésion traumatique superficielle d’autres parties du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M31.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
M31.3 — Granulomatose de Wegener
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : • atteinte rénale † (N08.5 *) ; Granulomatose respiratoire nécrosante
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F20 ?

[Assistant]
F20 — Schizophrénie
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : épisodes suivis d’une rémission complète ou incomplète. ; 0 Continue ; 1 épisodique avec déficit progressif ; 2 épisodique avec déficit stable ; 3 épisodique rémittente ; 4 rémission incomplète ; 5 rémission complète ; 8 Autre
À l'exclusion de : réaction schizophrénique (F23.2) ; schizophrénie : • aiguë (indifférenciée) (F23.2) ; • cyclique (F25.2) ; trouble schizotypique (F21)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.54 (Schizophrénie résiduelle, rémission incomplète) ?

[Assistant] Le code F20.54 (Schizophrénie résiduelle, rémission incomplète) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M83.41 ?

[Assistant]
Code M83.41 — Maladie osseuse due à l'aluminium - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAMA021.

[Assistant]
HAMA021 — Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau hétérolabial et lambeau unilatéral de lèvre et/ou de joue
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 293.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EQLA003.

[Assistant]
EQLA003 — Pose d'une assistance circulatoire mécanique monoventriculaire externe, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trachéite (aiguë) avec laryngite (aiguë) » ?

[Assistant] {"code": "J04.2", "confidence": "high", "justification": "« Trachéite (aiguë) avec laryngite (aiguë) » est un synonyme de J04.2 (Laryngo-trachéite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q80 ?

[Assistant]
Le code Q80 (Ichtyose congénitale) exclut :
maladie de Refsum (G60.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Écrasement de la hanche ?

[Assistant] {"code": "S77.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S77.0 Écrasement de la hanche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Spondylolisthésis congénital

[Assistant] {"code": "Q76.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q76.2 Spondylolisthésis congénital."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Asthénopie » ?

[Assistant] {"code": "H53.1", "confidence": "high", "justification": "« Asthénopie » est un synonyme de H53.1 (Troubles subjectifs de la vision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F05.9 ?

[Assistant]
F05.9 — Delirium, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Autres troubles mentaux dus à une lésion cérébrale et un ; dysfonctionnement cérébral, et à une affection somatique ; des troubles endocriniens ou à d’autres maladies somatiques.
À l'exclusion de : associés à : • delirium (F05.–) ; • démence classée en F00–F03 ; induits par l’alcool et d’autres substances psychoactives (F10–F19)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I35.8 ?

[Assistant]
I35.8 — Autres atteintes de la valvule aortique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K73 ?

[Assistant]
Le code K73 (Hépatite chronique, non classée ailleurs) exclut :
hépatite (chronique) : • alcoolique (K70.1) ; • granulomateuse NCA (K75.3) ; • médicamenteuse (K71.-) ; • réactive non spécifique (K75.2) ; • virale (B15-B19)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y44.4 (Antithrombotiques) ?

[Assistant]
Le code Y44.4 (Antithrombotiques) exclut :
acide acétylsalicylique (Y45.1) ; dipyridamole (Y52.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V26.

[Assistant]
V26 — Motocycliste blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V20-V29 (Motocycliste blessé dans un accident de transport)
Comprend : collision avec un véhicule à traction animale, un animal monté, un tramway


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de salpingectomie

[Assistant] {"code": "JJQX008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJQX008 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de salpingectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S78.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S78.1 — Amputation traumatique entre la hanche et le genou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : région fessière ?

[Assistant] {"code": "T21", "confidence": "high", "justification": "« région fessière » est un synonyme de T21 (Brûlure et corrosion du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K66.9 ?

[Assistant]
K66.9 — Maladie du péritoine, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échoendoscopie œsogastrique sans biopsie

[Assistant] {"code": "HEQJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQJ001 Échoendoscopie œsogastrique sans biopsie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JLMA005 ?

[Assistant]
JLMA005 — Création d'un néovagin par pose de dispositif de traction progressive, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Travail et accouchement compliqués d'une brièveté du cordon

[Assistant] {"code": "O69.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O69.3 Travail et accouchement compliqués d'une brièveté du cordon."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fibroscopie bronchique avec lavage bronchioloalvéolaire à visée diagnostique, chez un patient intubé ou trachéotomisé » ?

[Assistant] {"code": "GEQE009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEQE009 Fibroscopie bronchique avec lavage bronchioloalvéolaire à visée diagnostique, chez un patient intubé ou trachéotomisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération de l'uretère avec intrapéritonisation ou lambeau péritonéal, par abord direct

[Assistant] {"code": "JCPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCPA001 Libération de l'uretère avec intrapéritonisation ou lambeau péritonéal, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hémoptysie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémoptysie est la toux avec expectorations sanglantes. Elle peut être due à diverses causes, allant de pathologies bronchiques (BPCO, emphysème) à des causes plus rares comme des troubles de la coagulation ou des tumeurs.", "codes_candidats": "[R04.2] Hémoptysie, [J94.2] Hémothorax, [S27.2] Hémopneumothorax traumatique", "discrimination": "Bien que l'hémoptysie puisse être associée à un hémothorax ou hémopneumothorax, le contexte clinique ne mentionne pas de traumatisme ou de présence de liquide dans la cavité pleurale. Le terme 'hémoptysie' décrit précisément le symptôme observé. Le code R04.2 est le plus spécifique pour décrire l'hémoptysie elle-même.", "regle_pmsi": "L'hémoptysie, en tant que symptôme, est codée comme DAS car elle a mobilisé des ressources supplémentaires (investigations, prise en charge spécifique). Le contexte clinique (CRP élevée, ASAT, ALAT, GGT, PAL) suggère une atteinte pulmonaire ou systémique nécessitant une évaluation plus approfondie, justifiant son statut de DAS.", "code": "R04.2", "confidence": "high", "justification": "Le code R04.2 décrit précisément le symptôme d'hémoptysie observé chez le patient, et sa nature de DAS est justifiée par le contexte clinique et la mobilisation de ressources."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de traversée thoraco-brachiale ?

[Assistant] {"code": "G54.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de traversée thoraco-brachiale » est un synonyme de G54.0 (Affections du plexus brachial) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « « Mauvais voyages » (drogues) » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« « Mauvais voyages » (drogues) » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM NEGA003 ?

[Assistant]
NEGA003 — Ablation d'une prothèse totale de hanche avec coaptation trochantéro-iliaque
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 650.32 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Liste 2 : troubles moteurs (codes du chapitre G, Q et R » ?

[Assistant] {"code": "Y98", "confidence": "high", "justification": "« Liste 2 : troubles moteurs (codes du chapitre G, Q et R » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse d'un os de l'avant-bras, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "MCCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCA004 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse d'un os de l'avant-bras, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.10 (Hémothorax traumatique, sans plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S27.10 (Hémothorax traumatique, sans plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I20.9 ?

[Assistant]
I20.9 — Angine de poitrine, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Angine de poitrine : • SAI ; • cardiaque ; Douleur thoracique ischémique ; Syndrome angineux ; Infarctus du myocarde de Type 2 ; code infarctus de 24 heures ou moins : I21.000. ; Dans tous les autres cas on ajoute le 5ème caractère « 8 ».


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affection de l'oreille externe, sans précision ?

[Assistant] {"code": "H61.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H61.9 Affection de l'oreille externe, sans précision."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X53 ?

[Assistant]
X53 — Privation d’aliments
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend privation d’aliments entraînant : • famine ; • inanition ; • malnutrition
À l'exclusion de : délaissement ou abandon par l’entourage ou d’autres personnes (Y06.-) ; ingestion insuffisante d’aliments (par négligence personnelle) (R63.6) ; négligence personnelle SAI (R46.8)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C46.2 (Sarcome de Kaposi du palais) ?

[Assistant] Le code C46.2 (Sarcome de Kaposi du palais) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Déshydratation
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La déshydratation est un état résultant d'un déficit en eau dans l'organisme. Dans ce contexte pédiatrique, elle est probablement liée aux complications infectieuses (mastoïdite, otite, abcès) et à la perte de liquide due à la fièvre et à l'éruption cutanée. Les anomalies biologiques (créatinine élevée, leucocytes élevés, CRP élevé) confirment l'état inflammatoire et le stress physiologique.", "codes_candidats": "[P74.1, T73.1, T67.3, X54, T67.4, Y54.6]", "discrimination": "P74.1 est spécifique aux nouveau-nés, ce qui ne correspond pas au contexte. T73.1 décrit l'état de soif, ce qui est une cause de déshydratation, mais pas la déshydratation elle-même. T67.3 est lié à l'épuisement dû à la chaleur, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. T67.4 est similaire à T67.3 mais inclut la perte de sel, ce qui n'est pas précisé. X54 est un code plus général pour la privation d'eau, mais il inclut la déshydratation, ce qui le rend pertinent. Y54.6 se réfère à l'utilisation de sels de réhydratation, pas à la déshydratation elle-même.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de déshydratation est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (réhydratation, surveillance biologique, prise en charge des complications). Il est distinct du diagnostic principal (Mastoïdite aiguë) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "X54", "confidence": "high", "justification": "X54 est le code le plus approprié car il englobe la déshydratation et est plus général que les autres options, tout en étant pertinent pour le contexte clinique et justifiant le statut de DAS."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : type myxœdémateux ?

[Assistant] {"code": "E00.1", "confidence": "high", "justification": "« type myxœdémateux » est un synonyme de E00.1 (Syndrome d’insuffisance thyroïdienne congénitale de type myxœdémateux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « primitif(ve » ?

[Assistant] {"code": "G20", "confidence": "high", "justification": "« primitif(ve » est un synonyme de G20 (Maladie de Parkinson) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I45.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
I45.4 — Bloc ventriculaire non spécifique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Bloc de branche SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H30.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
H30.2 — Cyclite postérieure
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Inflammation de la zone postérieure


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I50.02 ?

[Assistant]
I50.02 — Insuffisance cardiaque congestive, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 40
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I50.0 (Insuffisance cardiaque congestive)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de V61 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie V61 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle) comprend les codes suivants :

- V61.1 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V61.0 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V61.3 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V61.2 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation
- V61.6 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Passager blessé dans un accident de la circulation
- V61.5 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
- V61.4 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
- V61.7 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation
- V61.9 : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd, blessé dans un accident de la circulation

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G21.4 (Parkinsonisme d'origine vasculaire) ?

[Assistant] Le code G21.4 (Parkinsonisme d'origine vasculaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - IMC ≤ courbe IOTF 17 ; » ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« - IMC ≤ courbe IOTF 17 ; » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Trabéculotomie, par sclérotomie

[Assistant] {"code": "BEPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEPA003 Trabéculotomie, par sclérotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLHB001 ?

[Assistant]
HLHB001 — Biopsie du foie, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 63.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d’une prothèse plurale en extension comportant 1 pilier d’ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux [bridge cantilever 2 éléments], pour le remplacement d’une incisive permanente

[Assistant] {"code": "HBLD088", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD088 Pose d’une prothèse plurale en extension comportant 1 pilier d’ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux [bridge cantilever 2 éléments], pour le remplacement d’une incisive permanente."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M63.27 ?

[Assistant]
M63.27 — Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M63.2 (Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M94.21.

[Assistant]
M94.21 — Chondromalacie - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M94.2 (Chondromalacie)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]

[Assistant] {"code": "O13", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O13 Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G30.9 ?

[Assistant]
G30.9 — Maladie d’Alzheimer, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : ailleurs
À l'exclusion de : syndrome de Reye (G93.7)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lésion pulmonaire multiple"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La \"lésion pulmonaire multiple\" décrit la présence de multiples anomalies ou dommages au niveau du tissu pulmonaire. Cela peut être dû à diverses causes, notamment traumatiques, inflammatoires, tumorales ou congénitales. Le contexte clinique (hémorragie, âge du patient) suggère une pathologie potentiellement grave nécessitant une investigation approfondie.", "codes_candidats": "[S27.3, P27.0, J43.1, J43.2, I28.8, Q33.1, Q33.3]", "discrimination": "Plusieurs codes sont envisageables, mais le terme \"lésion\" implique une atteinte structurelle. S27.3 (Autres lésions traumatiques du poumon) est pertinent si un traumatisme est suspecté. P27.0 (Dysmaturité pulmonaire) est moins probable chez un patient de 75 ans. J43.1 et J43.2 (Emphysème) ne correspondent pas à une lésion ponctuelle. Q33.1 et Q33.3 (anomalies congénitales) sont peu probables compte tenu du contexte clinique. I28.8 (maladies précisées des vaisseaux pulmonaires) pourrait être envisagé si les lésions sont vasculaires, mais S27.3 est plus général et pertinent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations complémentaires, prise en charge spécifique de la complication hémorragique). Il est important de noter que le code R73 (Lésion pulmonaire multiple) déjà présent est un code non précis et doit être remplacé par un code plus spécifique.", "code": "S27.3", "confidence": "high", "justification": "S27.3 est le code le plus approprié pour décrire une lésion pulmonaire multiple, en l'absence d'informations précises sur la cause de la lésion. Il est plus spécifique que R73 et correspond au contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.20 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Sièges) ?

[Assistant] Le code M03.20 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Sièges) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Stérilité de la femme associée à des facteurs relevant de l'homme

[Assistant] {"code": "N97.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N97.4 Stérilité de la femme associée à des facteurs relevant de l'homme."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sinusite barotraumatique ?

[Assistant] {"code": "T70.1", "confidence": "high", "justification": "« Sinusite barotraumatique » est un synonyme de T70.1 (Barotraumatisme des sinus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épididymite † (N51.1 *) à Chlamydia ?

[Assistant] {"code": "A56.1", "confidence": "high", "justification": "« Épididymite † (N51.1 *) à Chlamydia » est un synonyme de A56.1 (Infection à Chlamydia, pelvi-péritonéale et des autres organes génito-urinaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épisclérite † (H19.0 *) syphilitique tardive ?

[Assistant] {"code": "A52.7", "confidence": "high", "justification": "« Épisclérite † (H19.0 *) syphilitique tardive » est un synonyme de A52.7 (Autres formes tardives de syphilis symptomatique) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de solvants Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de drogues multiples et troubles liés à l’utilisation d’autres substances

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de solvants Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de drogues multiples et troubles liés à l’utilisation d’autres substances", "code": "F17", "description": "Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de tabac", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F17 (Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de tabac)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « inféro-latéral » ?

[Assistant] {"code": "I22.1", "confidence": "high", "justification": "« inféro-latéral » est un synonyme de I22.1 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z53.1 ?

[Assistant]
Z53.1 — Acte non effectué par décision du sujet pour raisons de conviction et de pression sociale
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABSA009 ?

[Assistant]
ABSA009 — Fermeture d'une fistule de liquide cérébrospinal ou d'une méningocèle postopératoire de la voûte crânienne, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.33 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M83.33 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NFLA002 ?

[Assistant]
NFLA002 — Repose d'une prothèse articulaire du genou, sans reconstruction osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 643.67 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z35.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z35.3 — Surveillance d’une grossesse avec antécédent de soins prénatals insuffisants
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Grossesse dissimulée ; # 15672 le 20 juin 2009)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZNL054 ?

[Assistant]
ZZNL054 — Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire avec modulation d'intensité, avec contrôle de la position de la cible
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Lissage [Lifting] cervicofacial bilatéral avec platysmaplastie, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "QAMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAMA009 Lissage [Lifting] cervicofacial bilatéral avec platysmaplastie, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans consulte pour des douleurs abdominales et une fièvre persistante. L'échographie révèle une dilatation des voies biliaires et une cholangite est suspectée. Un traitement antibiotique est initié avec une amélioration des symptômes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présentation typique de douleurs abdominales, fièvre, et dilatation des voies biliaires, indiquant une cholangite.", "codes_candidats": "K83.0 (Angiocholite [cholangite]), K80.3 (Calculs biliaires avec cholangite), K75.0 (Abcès du foie)", "discrimination": "Absence de lithiase biliaire ou d'abcès du foie dans le tableau clinique, confirmant une cholangite simple.", "regle_pmsi": "Utilisation du code K83.0 pour une cholangite sans lithiase ou complication.", "code_retenu": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes et les résultats d'imagerie confirment une cholangite sans complication associée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P03.1 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres présentations et positions vicieuses du foetus et) ?

[Assistant] Le code P03.1 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres présentations et positions vicieuses du foetus et) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Convulsions pyridoxino-dépendantes : E53.1 + R56.8 » ?

[Assistant] {"code": "E53.1", "confidence": "high", "justification": "« Convulsions pyridoxino-dépendantes : E53.1 + R56.8 » est un synonyme de E53.1 (Carence en pyridoxine) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDDA007 ?

[Assistant]
JDDA007 — Cervicocystopexie indirecte par bandelette vaginale pédiculée, par laparotomie et par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 légère » ?

[Assistant] {"code": "F66", "confidence": "high", "justification": "« 0 légère » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
DIPNECH « Diffuse Idiopathic Pulmonary Neuroendocrine Cell Hyperplasia » [hyperplasie neuroendocrine pulmonaire diffuse idiopathique] : les avis s’orientent plutôt vers un codage non tumoral. Je vous conseille

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "DIPNECH « Diffuse Idiopathic Pulmonary Neuroendocrine Cell Hyperplasia » [hyperplasie neuroendocrine pulmonaire diffuse idiopathique] : les avis s’orientent plutôt vers un codage non tumoral. Je vous conseille", "code": "J98.4", "description": "Autres affections pulmonaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J98.4 (Autres affections pulmonaires)."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Excision ou décortication d'un rhinophyma, sans laser ?

[Assistant] {"code": "GAFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAFA003 Excision ou décortication d'un rhinophyma, sans laser."}


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[User] Décris l'acte CCAM EZNF900.

[Assistant]
EZNF900 — Irradiation intravasculaire, au décours d'une dilatation de vaisseau par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperventilation ?

[Assistant] {"code": "R06.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R06.4 Hyperventilation."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B17 ?

[Assistant]
B17 — Autres hépatites virales aiguës
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Que désigne le code CCAM JDQD003 ?

[Assistant]
JDQD003 — Cystomanométrie par cathétérisme urétral, avec mesure des pressions intrarectales ou intravaginales et débitmétrie mictionnelle simultanée [Étude pression-débit urinaire]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 146.98 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A82.1 (Rage des rues [rage citadine]) ?

[Assistant] Le code A82.1 (Rage des rues [rage citadine]) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Expectorations sanglantes » ?

[Assistant] {"code": "R04.2", "confidence": "high", "justification": "« Expectorations sanglantes » est un synonyme de R04.2 (Hémoptysie) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM JMCA002.

[Assistant]
JMCA002 — Suture immédiate de déchirure obstétricale du vagin, de la vulve et/ou du périnée [périnée simple]
Regroupement : ACO
Activité : 1


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[User] Que désigne le code CCAM BBLD001 ?

[Assistant]
BBLD001 — Intubation bicanaliculaire homolatérale des voies lacrymales
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


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[User] Décris l'acte CCAM HMJH004.

[Assistant]
HMJH004 — Drainage externe de conduit biliaire, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 155.13 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur maligne de l’encéphale et d’autres parties du système nerveux central dont le point de départ ne

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur maligne de l’encéphale et d’autres parties du système nerveux central dont le point de départ ne", "code": "C72.8", "description": "Cancer à localisations contigües de l’encéphale et d’autres parties du système nerveux central", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C72.8 (Cancer à localisations contigües de l’encéphale et d’autres parties du système nerveux central)."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Plastie d'agrandissement de l'infundibulum pulmonaire, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DAAA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAAA003 Plastie d'agrandissement de l'infundibulum pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D39.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D39.2 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du placenta
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Chorio-adénome destruens ; Môle hydatiforme : • invasive ; • maligne
À l'exclusion de : môle hydatiforme SAI (O01.9)


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[User] Que désigne le code CCAM HGFA010 ?

[Assistant]
HGFA010 — Exérèse de duplication de l'intestin grêle sans résection intestinale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 302.99 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A59.8 (Autres localisations de trichomonase) ?

[Assistant] Le code A59.8 (Autres localisations de trichomonase) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 X34.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
X34.8 — Victime d’autres effets précisés de tremblement de terre
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code X88 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X88 — Agression par le monoxyde de carbone et d’autres gaz et émanations
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : monoxyde de carbone issu de fumées et émanations de feu ou flammes (X76)


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[User] Code CIM-10 pour « Tremblement essentiel » ?

[Assistant] {"code": "G25.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G25.0 Tremblement essentiel."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.3 (Schizophrénie indifférenciée) ?

[Assistant] Le code F20.3 (Schizophrénie indifférenciée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La plupart des jeunes enfants sont perturbés par la naissance d’un frère ou d’une sœur. On ne doit faire le diagnostic de rivalité dans la fratrie que lorsque la réaction est à l’évidence excessive et s’accompagne d’une perturbation du

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La plupart des jeunes enfants sont perturbés par la naissance d’un frère ou d’une sœur. On ne doit faire le diagnostic de rivalité dans la fratrie que lorsque la réaction est à l’évidence excessive et s’accompagne d’une perturbation du", "code": "F93.3", "description": "Rivalité dans la fratrie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F93.3 (Rivalité dans la fratrie)."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Résection d'ostéome paraarticulaire coxofémoral antérieur et postérieur

[Assistant] {"code": "NJFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJFA009 Résection d'ostéome paraarticulaire coxofémoral antérieur et postérieur."}


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[User] Code CCAM pour « Contention veineuse fixe prenant au moins 2 segments de membre, par pose de bande collante ou cohésive » ?

[Assistant] {"code": "EQBP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQBP001 Contention veineuse fixe prenant au moins 2 segments de membre, par pose de bande collante ou cohésive."}


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[User] Décris le code CIM-10 M95.49.

[Assistant]
M95.49 — Déformation du thorax et des côtes - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M95.4 (Déformation du thorax et des côtes)


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[User] Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 12 centiGrays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 3 volumes » ?

[Assistant] {"code": "YYYY470", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY470 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 12 centiGrays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 3 volumes."}


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[User] Code CCAM pour « Phlébographie radio-isotopique des membres » ?

[Assistant] {"code": "EZQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZQL001 Phlébographie radio-isotopique des membres."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H44.8 ?

[Assistant]
H44.8 — Autres affections du globe oculaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Hémophtalmie ; Luxation du globe oculaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P91.1 (Kystes périventriculaires acquis du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P91.1 (Kystes périventriculaires acquis du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y40.1 ?

[Assistant]
Y40.1 — Céphalosporines et autres bêtalactamines
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Décris le code CIM-10 Z51.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z51.6 — Désensibilisation aux allergènes
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S33.0 (Rupture traumatique d’un disque intervertébral lombaire) ?

[Assistant]
Le code S33.0 (Rupture traumatique d’un disque intervertébral lombaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D82.3 ?

[Assistant]
Code D82.3 — Déficit immunitaire avec réponse héréditaire anormale au virus d'Epstein–Barr

Ce code COMPREND :
Maladie lymphoproliférative liée au chromosome X


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[User] Que désigne le code CIM-10 T70.9 ?

[Assistant]
T70.9 — Effet de la pression atmosphérique et de la pression de l'eau, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T70 (Effets de la pression atmosphérique et de la pression de l'eau)


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[User] Que désigne le code CCAM DZQX005 ?

[Assistant]
DZQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur du cœur
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.15 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NCCA010 ?

[Assistant]
NCCA010 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du tibia par fixateur externe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


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[User] Que désigne le code CCAM QCLB222 ?

[Assistant]
QCLB222 — Injection unilatérale ou bilatérale de toxine botulique au niveau du creux axillaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.39 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFFA003 ?

[Assistant]
HFFA003 — Gastrectomie partielle supérieure [polaire supérieure] avec rétablissement de la continuité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 699.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZFA009.

[Assistant]
QZFA009 — Exérèse de l'appareil unguéal, avec réparation par lambeau pédiculé unguéomatriciel
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 99.03 €


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[User] Décris le code CIM-10 F32.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
F32.9 — Épisode dépressif, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Dépression SAI ; Trouble dépressif SAI


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M84.97 ?

[Assistant]
Code M84.97 — Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en F10-F19 » ?

[Assistant] {"code": "Z86.4", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en F10-F19 » est un synonyme de Z86.4 (Antécédents personnels d’abus de substances psychoactives) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B96.6 (Bacillus fragilis, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) ?

[Assistant] Le code B96.6 (Bacillus fragilis, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H34.8 ?

[Assistant]
Code H34.8 — Autres occlusions vasculaires rétiniennes

Ce code COMPREND :
Occlusion de la veine de la rétine (d'une) :
 - branche
 - centrale
 - débutante
 - partielle


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M84.34 ?

[Assistant]
Code M84.34 — Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ulcère : • gastrique ?

[Assistant] {"code": "K25", "confidence": "high", "justification": "« ulcère : • gastrique » est un synonyme de K25 (Ulcère de l’estomac) selon le CoCoA."}