[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les signes cliniques comprennent : fuite plasmatique sévère entraînant un choc (dengue avec syndrome de choc) et/ou épanchements liquidiens avec détresse respiratoire ; hémorragie sévère ; défaillance sévère d’organe : transaminases (ASAT ou ALAT) à 1000 (défaillance hépatique), altération de l’état...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les signes cliniques comprennent : fuite plasmatique sévère entraînant un choc (dengue avec syndrome de choc) et/ou épanchements liquidiens avec détresse respiratoire ; hémorragie sévère ; défaillance sévère d’organe : transaminases (ASAT ou ALAT) à 1000 (défaillance hépatique), altération de l’état de conscience (encéphalite), autres défaillances telles que myocardite ou néphropathie.", "code": "A97.2", "description": "Dengue sévère", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A97.2 (Dengue sévère)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06C09 ?

[Assistant] La racine GHM 06C09 : 69(1-2) | 1-4 | 1 | Appendicectomies non compliquées


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M22.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
M22.4 — Rotule [patella] chondromalacique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H70.9 (Mastoïdite, sans précision) ?

[Assistant]
Le code H70.9 (Mastoïdite, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Miliaire, sans précision ?

[Assistant] {"code": "L74.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L74.3 Miliaire, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cancer du pancréas (antécédent familial)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique un patient ayant un antécédent familial de cancer du pancréas. Il n'y a pas de diagnostic actuel de cancer du pancréas, mais le risque accru lié à l'histoire familiale justifie une surveillance accrue et est considéré comme un DAS car il impacte la prise en charge du patient.", "codes_candidats": "[C25.9+0, C25.9, Z80.01, Z85.01]", "discrimination": "C25.9 représente la tumeur maligne du pancréas, mais ne précise pas l'aspect familial. C25.9+0 est le code le plus spécifique pour une tumeur maligne du pancréas d'origine familiale. Z80.01 et Z85.01 concernent les antécédents familiaux et personnels de tumeurs malignes, mais ne décrivent pas la tumeur elle-même.  Dans ce contexte, C25.9+0 est le code le plus pertinent car il décrit précisément la nature de l'antécédent familial et son lien avec une possible tumeur.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il justifie une surveillance accrue et une prise en charge spécifique liée à l'antécédent familial, mobilisant des ressources supplémentaires (surveillance, conseils génétiques potentiels). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code de symptôme.", "code": "C25.9+0", "confidence": "high", "justification": "Le code C25.9+0 décrit le mieux le diagnostic de 'Cancer du pancréas (antécédent familial)' en spécifiant l'origine familiale de la tumeur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.00 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec coma) ?

[Assistant]
Le code E11.00 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec coma) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Auto-intoxication par des produits chimiques et substances nocives et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Auto-intoxication par des produits chimiques et substances nocives et", "code": "X68", "description": "Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits).", "exclusions_a_verifier": "engrais végétaux (X69.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q76.4 (Autres malformations congénitales du rachis, non associées à une scoliose) ?

[Assistant]
Code Q76.4 — Autres malformations congénitales du rachis, non associées à une scoliose

Ce code COMPREND :
Absence congénitale de vertèbres  sans précision ou non associée à une scoliose
Cyphose congénitale  sans précision ou non associée à une scoliose
Hémivertèbre [hémispondylie]  sans précision ou non associée à une scoliose
Lordose congénitale  sans précision ou non associée à une scoliose
Malformation congénitale (charnière) de la région lombosacrée  sans précision ou non associée à une scoliose
Malformation du rachis  sans précision ou non associée à une scoliose
Platyspondylie  sans précision ou non associée à une scoliose
Synostose vertébrale congénitale  sans précision ou non associée à une scoliose
Vertèbre surnuméraire  sans précision ou non associée à une scoliose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code H40.0 (Glaucome limite) ?

[Assistant]
Code H40.0 — Glaucome limite

Ce code COMPREND :
Hypertension oculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZMK019 ?

[Assistant]
ZZMK019 — Reprise de préparation à une irradiation externe sans dosimétrie, avec simulation sous l'appareil de traitement
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 47.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FCQX012 ?

[Assistant]
FCQX012 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièces d'exérèse de 4 à 6 groupes lymphonodaux [ganglionnaires lymphatiques]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 102.34 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M82.89 ?

[Assistant]
M82.89 — Ostéoporose au cours d'autres maladies classées ailleurs - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M82.8 (Ostéoporose au cours d'autres maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.10 (Autres bursites infectieuses - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M71.10 (Autres bursites infectieuses - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S22.2 ?

[Assistant]
S22.2 — Fracture du sternum
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "intervention d’intervention"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Intervention d’intervention\" est très inhabituel et semble indiquer une erreur de saisie ou une description imprécise d'une intervention médicale. Il n'a pas de signification clinique claire en lui-même.", "codes_candidats": "[Y35, Y65.5, Y83.4, Y35.7, Y89.0]", "discrimination": "Les codes Y35 et Y35.7 se réfèrent à une intervention de la force publique, ce qui n'est pas pertinent dans le contexte clinique. Y65.5 décrit une intervention non appropriée, ce qui pourrait être une interprétation possible, mais reste vague. Y83.4 concerne des interventions chirurgicales réparatrices, ce qui n'est pas directement suggéré par la description. Y89.0 se réfère aux séquelles d'une intervention de la force publique, ce qui n'est pas pertinent. Aucun de ces codes ne correspond à une description précise d'une intervention médicale standard.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Étant donné l'ambiguïté du diagnostic initial, il est difficile de déterminer si ce code répond à ce critère. Il est crucial de vérifier avec le médecin prescripteur pour clarifier la nature de l'intervention et attribuer un code plus précis.", "code": "Y65.5", "confidence": "low", "justification": "Compte tenu de l'absence de clarté du diagnostic initial, Y65.5 (Exécution d'une intervention non appropriée) est le code le plus approprié parmi les options disponibles, bien qu'il reste une interprétation possible et nécessite une clarification avec le médecin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I40.1 ?

[Assistant]
I40.1 — Myocardite isolée
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 11 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües

[Assistant] {"code": "HBQK424", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK424 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 11 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M81.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M81.0 — Ostéoporose post-ménopausique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syndrome cervicocéphalique - Localisation non précisée

[Assistant] {"code": "M53.09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M53.09 Syndrome cervicocéphalique - Localisation non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Colposcopie

[Assistant] {"code": "JLQE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLQE002 Colposcopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMCA010 ?

[Assistant]
HMCA010 — Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K71.9 (Maladie toxique du foie, sans précision) ?

[Assistant]
Le code K71.9 (Maladie toxique du foie, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « arrachement de articulation (capsule), ligament » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« arrachement de articulation (capsule), ligament » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polyorchidie ?

[Assistant] {"code": "Q55.2", "confidence": "high", "justification": "« Polyorchidie » est un synonyme de Q55.2 (Autres malformations congénitales du (des) testicule(s) et du scrotum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R57.8 (Autres chocs) ?

[Assistant] Le code R57.8 (Autres chocs) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - sans symptôme supplémentaire - légère » ?

[Assistant] {"code": "F02.100", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.100 Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - sans symptôme supplémentaire - légère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N02.09 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N02.09 — Hématurie récidivante et persistante avec anomalies glomérulaires mineures, autre ou sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T69.0 (Main et pied d'immersion) ?

[Assistant]
Code T69.0 — Main et pied d'immersion

Ce code COMPREND :
Pied des tranchées


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P05.2 (Malnutrition du fœtus, sans mention de léger ou petit pour l’âge gestationnel) ?

[Assistant]
Le code P05.2 (Malnutrition du fœtus, sans mention de léger ou petit pour l’âge gestationnel) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BFLA004.

[Assistant]
BFLA004 — Implantation secondaire de cristallin artificiel sur un œil pseudophake
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 141.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance pulmonaire chronique consécutive à une intervention chirurgicale ?

[Assistant] {"code": "J95.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J95.3 Insuffisance pulmonaire chronique consécutive à une intervention chirurgicale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Restitution tridimensionnelle des images acquises par scanographie

[Assistant] {"code": "ZZQP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQP004 Restitution tridimensionnelle des images acquises par scanographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cytolyse modérée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cytolyse modérée indique une atteinte hépatique avec libération d'enzymes (ASAT, ALAT) dans le sang. Le contexte clinique suggère une atteinte hépatique possiblement liée aux facteurs de risque cardiovasculaires (dyslipidémie, surpoids) et à l'insuffisance rénale préexistante. L'absence de traumatisme et un bilan de thrombophilie négatif orientent vers une étiologie non traumatique et non thrombotique.", "codes_candidats": "K73.9 (Cytolyse), E44 (Malnutrition protéino-énergétique légère ou modérée), N18.3 (Insuffisance rénale chronique modérée).", "discrimination": "K73.9 est le code le plus direct pour la cytolyse. E44 est moins pertinent car il n'y a pas d'indication claire de malnutrition protéino-énergétique. N18.3 est pertinent compte tenu de l'insuffisance rénale, mais la cytolyse est le motif principal de prise en charge associé à des ressources supplémentaires.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de cytolyse modérée est considéré comme un DAS car il nécessite une investigation et une prise en charge spécifiques, mobilisant des ressources supplémentaires (examens complémentaires, surveillance biologique). Il n'est pas un symptôme nécessitant un code plus précis (comme une hépatite virale, qui serait déjà codée).", "code": "K73.9", "confidence": "high", "justification": "K73.9 est le code le plus spécifique pour la cytolyse modérée, reflétant le motif associé à des ressources supplémentaires et respectant les règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 P39.1 ?

[Assistant]
P39.1 — Conjonctivite et dacryocystite du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P39 (Autres infections spécifiques de la période périnatale)
Comprend : Conjonctivite à Chlamydia du nouveau-né
Ophtalmie du nouveau-né SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Œdème au niveau d’un moignon d’amputation » ?

[Assistant] {"code": "T87.6", "confidence": "high", "justification": "« Œdème au niveau d’un moignon d’amputation » est un synonyme de T87.6 (Complications autres et non précisées au niveau d’un moignon d’amputation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z62.3 ?

[Assistant]
Z62.3 — Hostilité envers un enfant transformé en bouc émissaire
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z62 (Autres difficultés liées à l'éducation)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G62.2 (Polynévrite due à d'autres agents toxiques) ?

[Assistant] Le code G62.2 (Polynévrite due à d'autres agents toxiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M92.7 ?

[Assistant]
M92.7 — Ostéochondrite juvénile du métatarse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : • deuxième métatarsien [Freiberg]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R49.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R49.2 — Hypernasalité et hyponasalité
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « infectieuse » ?

[Assistant] {"code": "J03.9", "confidence": "high", "justification": "« infectieuse » est un synonyme de J03.9 (Amygdalite aiguë, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; ?

[Assistant] {"code": "Q99.9", "confidence": "high", "justification": "« une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » est un synonyme de Q99.9 (Anomalie chromosomique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : perforation du cœur ?

[Assistant] {"code": "S26", "confidence": "high", "justification": "« perforation du cœur » est un synonyme de S26 (Lésion traumatique du cœur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 27 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie ?

[Assistant] {"code": "HBGD338", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD338 Avulsion de 27 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Étude radiologique dynamique de la déglutition, avec enregistrement [Pharyngographie dynamique] ?

[Assistant] {"code": "HQQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HQQH002 Étude radiologique dynamique de la déglutition, avec enregistrement [Pharyngographie dynamique]."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "laboratoire contacter le laboratoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Laboratoire contacter le laboratoire\" indique une demande spécifique d'analyse ou de clarification concernant les résultats biologiques, probablement en raison d'anomalies ou de résultats inattendus. Cela suggère une situation nécessitant une expertise supplémentaire en laboratoire.", "codes_candidats": "Uniquement Z01.7 (Examens de laboratoire) semble pertinent, car il décrit une situation où des examens de laboratoire sont effectués et nécessitent une communication supplémentaire.", "discrimination": "Bien que d'autres codes (L43.2, L11.9) puissent être liés à des anomalies biologiques, la description clinique se limite à une demande de contact avec le laboratoire, ce qui est mieux représenté par Z01.7. Les codes CCAM PMSI ne sont pas des codes CIM-10 et ne peuvent donc pas être utilisés directement.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une investigation complémentaire ou une complication liée aux examens biologiques, mobilisant des ressources supplémentaires. Z01.7 est approprié car il indique une demande d'expertise supplémentaire, justifiant son statut de DAS.", "code": "Z01.7", "confidence": "high", "justification": "Le code Z01.7 correspond le mieux à la description clinique de la demande de contact avec le laboratoire et est conforme aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K00.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K00.1 — Dents surnuméraires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Dents supplémentaires ; Distomolaire ; Mesiodens ; Paramolaire ; Quatrième molaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Démence infantile » ?

[Assistant] {"code": "F84.3", "confidence": "high", "justification": "« Démence infantile » est un synonyme de F84.3 (Autre trouble désintégratif de l’enfance) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hématome sous-dural chronique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un hématome sous-dural chronique est une collection de sang entre le cerveau et la dure-mère (la membrane externe recouvrant le cerveau). Il se forme lentement, souvent suite à un traumatisme mineur ou à des troubles de la coagulation, et peut provoquer une hypertension intracrânienne.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement à un hématome sous-dural chronique non traumatique. Les codes P10.0 et O90.2 concernent des hémorragies sousdurales liées à l'obstétrique, ce qui n'est pas le cas ici. Les autres codes (H11.3, K64.3, F01.3, Q24.4, N50.1, K76.1, G36.1, N18.9) concernent des pathologies différentes.", "discrimination": "Puisqu'aucun code n'est directement applicable, il est nécessaire de considérer qu'il n'y a pas de code approprié dans les sources fournies. Le diagnostic est déjà codé avec K82.1, ce qui est le code le plus précis disponible pour un hématome sousdural chronique. Les autres codes sont incompatibles avec la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'hypertension intracrânienne, investigations complémentaires, etc.). Le code K82.1 est déjà codé et reflète le motif principal de prise en charge du séjour (hypertension intracrânienne).", "code": "K82.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K82.1 est le code le plus précis disponible dans les sources fournies pour un hématome sousdural chronique. Il est déjà codé et correspond au diagnostic associé significatif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C31.3 (Cancer du sinus sphénoïdal) ?

[Assistant]
Le code C31.3 (Cancer du sinus sphénoïdal) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie de la transcortine ?

[Assistant] {"code": "E27.8", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie de la transcortine » est un synonyme de E27.8 (Autres maladies précisées de la glande surrénale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBKD213 ?

[Assistant]
HBKD213 — Changement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RF0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 103.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G52.7 (Affections de plusieurs nerfs crâniens) ?

[Assistant]
Code G52.7 — Affections de plusieurs nerfs crâniens

Ce code COMPREND :
Polynévrite crânienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.2. Localisation anatomique de la lésion d’infarctus : 4e caractère du code CIM– (codes : I21, I21.0, I21.1, I21.2, I21.3) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

La localisation anatomique de la lésion cardiaque entre en jeu dans le choix du 4e caractère des codes
des catégories I21 Infarctus aigu du myocarde et I22 Infarctus du myocarde à répétition.
Par convention les infarctus sans susdécalage de ST (Infarctus ST-) se codent I21.4– Infarctus
sousendocardique aigu du myocarde, quelle que soit la localisation anatomique de la lésion.
Les infarctus avec susdécalage du segment ST (Infarctus ST+) appelés par convention dans la CIM–
10 ‘infarctus transmural’, se codent avec la catégorie I21, et le 4e caractère du code correspond à la
localisation de l’infarctus :
- paroi antérieure du cœur : I21.0–
- paroi inférieure du cœur : I21.1–
- autre localisation précisée du cœur : I21.2–
- localisation non précisée du cœur : I21.3–
Le code I21.9– Infarctus aigu du myocarde, sans précision doit être évité car il est possible de faire la
distinction entre un infarctus avec susdécalage de ST (Infarctus ST+) qui sera codé I21.3 si la
localisation n’est pas précisée, et un infarctus sans susdécalage de ST (Infarctus ST-) qui sera toujours
codé I21.4.
La récidive d’un infarctus, dans un délai de 28 jours après un précédent infarctus est codée avec la
catégorie I22.–, qu’il y ait ou pas de susdécalage de ST, et que la récidive ait lieu ou non dans le même
territoire. Le 4e caractère du code correspond à la localisation de la lésion myocardique :
- paroi antérieure du cœur : I22.0–
- paroi inférieure du cœur : I22.1–
- autre localisation précisée du cœur : I22.8–
- localisation non précisée du cœur : I22.9–.
Par contre, si un nouvel infarctus survient plus de 28 jours après un premier, il est codé comme un
infarctus inaugural avec la catégorie I21, la phase aigüe du premier infarctus étant considérée comme
terminée.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.23 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M00.23 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 2,8 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 4 volumes » ?

[Assistant] {"code": "YYYY357", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY357 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 2,8 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 4 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes » ?

[Assistant] {"code": "H35.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H35.0 Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.96 (Ostéomyélite, sans précision - Jambe) ?

[Assistant] Le code M86.96 (Ostéomyélite, sans précision - Jambe) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend aliments toxiques et plantes vénéneuses » ?

[Assistant] {"code": "X48", "confidence": "high", "justification": "« C omprend aliments toxiques et plantes vénéneuses » est un synonyme de X48 (Intoxication accidentelle par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Séquelles de lésions classées en S05.- » ?

[Assistant] {"code": "T90.4", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles de lésions classées en S05.- » est un synonyme de T90.4 (Séquelles de lésion traumatique de l’œil et de l’orbite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie par VIH à l'origine d'infections à cytomégalovirus ?

[Assistant] {"code": "B20.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B20.2 Maladie par VIH à l'origine d'infections à cytomégalovirus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dysmorphophobie délirante » ?

[Assistant] {"code": "F22.8", "confidence": "high", "justification": "« Dysmorphophobie délirante » est un synonyme de F22.8 (Autres troubles délirants persistants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Méningite † (G01 *) à Salmonella » ?

[Assistant] {"code": "A02.2", "confidence": "high", "justification": "« Méningite † (G01 *) à Salmonella » est un synonyme de A02.2 (Infection localisée à Salmonella) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C83.0 ?

[Assistant]
Code C83.0 — Lymphome à petites cellules B

Ce code COMPREND :
Forme aleucémique de la leucémie lymphoïde chronique B
Lymphome :
 - de la zone marginale :
  - ganglionnaire
  - splénique
 - lymphoplasmocytaire

Ce code EXCLUT :
leucémie lymphoïde chronique [C91.1]
lymphome à cellules T/NK matures [C84.–]
macroglobulinémie de Waldenström [C88.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H00.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H00.1 — Chalazion
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "épilepsie"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G40.9) ---
G40.9 Épilepsie, sans précision
G40 Épilepsie
G40.0 Épilepsie et syndromes épileptiques idiopathiques définis par leur localisation
G40.1 Épilepsie et syndromes épileptiques symptomatiques définis par leur localisation
G40.2 Épilepsie et syndromes épileptiques symptomatiques définis par leur localisation

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épilepsie est un trouble neurologique chronique caractérisé par des crises récurrentes, résultant d'une activité électrique anormale dans le cerveau. Le diagnostic de 'l'épilepsie' seul est un diagnostic de base qui nécessite une caractérisation plus précise du type de crises, de leur localisation et de l'implication de facteurs sous-jacents.", "codes_candidats": "[G40.9, G40.2, G40.8, G41.1, G41.2, G41.8, G41.9, G40.0]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'épilepsie', l'absence de précision sur le type de crises ou de localisation rend G40.9 le code le plus approprié. Les codes G40.2 et G40.0 nécessitent une localisation précise des crises (focale, partielle) qui n'est pas mentionnée. Les codes G41.x concernent des états de mal épileptique, qui ne sont pas explicitement mentionnés dans le diagnostic. G40.8 est un code 'reste', moins spécifique que G40.9. G41.8 et G41.9 sont moins précis que G40.9.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Épilepsie' sans précision est un diagnostic de base qui justifie une prise en charge, mais ne nécessite pas de ressources supplémentaires spécifiques au-delà de la gestion de l'épilepsie elle-même. Il ne s'agit pas d'un DAS.", "code": "G40.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour 'épilepsie' sans précision supplémentaire sur le type de crises ou de localisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Lithotritie des conduits biliaires par ondes de choc, par cholangioscopie par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "HMNJ003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMNJ003 Lithotritie des conduits biliaires par ondes de choc, par cholangioscopie par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « XIII stabilisant de la fibrine » ?

[Assistant] {"code": "D68.2", "confidence": "high", "justification": "« XIII stabilisant de la fibrine » est un synonyme de D68.2 (Carence héréditaire en autres facteurs de coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NCPA001.

[Assistant]
NCPA001 — Ostéotomie de la tubérosité du tibia [tubérosité tibiale antérieure] ou mobilisation du ligament patellaire [tendon rotulien] pour recentrage de la patelle, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épididymite SAI ?

[Assistant] {"code": "N45.9", "confidence": "high", "justification": "« Épididymite SAI » est un synonyme de N45.9 (Orchite, épididymite et épididymo-orchite, sans abcès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « quérulente » ?

[Assistant] {"code": "F60.0", "confidence": "high", "justification": "« quérulente » est un synonyme de F60.0 (Personnalité paranoïaque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.32 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M02.32 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la formation d'un caillot sanguin (thrombose) ou le blocage d'une artère par un caillot (embolie) dans les artères des membres inférieurs. Cela peut entraîner une ischémie des tissus irrigués par ces artères.", "codes_candidats": "[I74, I74.2, I74.3, I74.4, I74.8, I80.3, I82, I80.0, I80.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, le diagnostic précis mentionne explicitement 'embolie et thrombose des artères des membres inférieurs'. I74.2 concerne les membres supérieurs, I74.8 est trop général, I80.3 et I82 concernent les veines et non les artères, I80.0 et I80.2 concernent les veines superficielles, et I74.4 est moins spécifique. I74.3 est le code le plus précis et direct pour le diagnostic posé.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'embolie/thrombose artérielle des membres inférieurs est la raison principale de l'hospitalisation, justifiant son codage en tant que DP.  La présence de complications (infection, occlusion) renforce l'importance de ce diagnostic pour la prise en charge.", "code": "I74.3", "confidence": "high", "justification": "Le code I74.3 correspond directement à la description clinique 'Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs' et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M30.8 (Autres affections apparentées à la périartérite noueuse) ?

[Assistant] Le code M30.8 (Autres affections apparentées à la périartérite noueuse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11M02 ?

[Assistant] La racine GHM 11M02 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Lithiases urinaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse sphinctérienne urinaire péricervicale chez la femme, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JELA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JELA001 Pose d'une prothèse sphinctérienne urinaire péricervicale chez la femme, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tyrosinémie de type I ?

[Assistant] {"code": "E70.2", "confidence": "high", "justification": "« Tyrosinémie de type I » est un synonyme de E70.2 (Anomalies du métabolisme de la tyrosine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FELF004 ?

[Assistant]
FELF004 — Transfusion de concentré de globules rouges d'un volume supérieur à une demimasse sanguine chez l'adulte ou à 40 millilitres par kilogramme [ml/kg] chez le nouveau-né en moins de 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins précisés du thorax » ?

[Assistant] {"code": "S25.88", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S25.88 Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins précisés du thorax."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours de maladies du sang et des troubles du système

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours de maladies du sang et des troubles du système", "code": "N16.1", "description": "Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours de maladies tumorales", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N16.1 (Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours de maladies tumorales)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hypofibrinogénémie ?

[Assistant] {"code": "O46.0", "confidence": "high", "justification": "« hypofibrinogénémie » est un synonyme de O46.0 (Hémorragie précédant l’accouchement avec anomalie de la coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite aiguë"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K81.0) ---
K81.0 Cholécystite aigüe
K81 Cholécystite
K81.1 Cholécystite chronique
K81.8 Autres cholécystites
K81.9 Cholécystite, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs (cholélithiase). Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, de la fièvre et une inflammation de la paroi vésiculaire. Le contexte clinique du patient, avec une CRP élevée, des enzymes hépatiques augmentées et la présence de complications comme la fièvre et l'infection, est compatible avec une cholécystite aiguë.", "codes_candidats": "[K81.0, K80.0, K80.1, K81]", "discrimination": "K81.0 (Cholécystite aiguë) est le code le plus pertinent car il décrit directement le diagnostic posé. K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est également pertinent, mais moins spécifique car il inclut la présence de calculs, qui est un élément de contexte mais pas le diagnostic principal. K80.1 et K81.1 ne correspondent pas au diagnostic d'une cholécystite aiguë. K81 (Cholécystite) est trop général et ne reflète pas la spécificité aiguë.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code K81.0 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la présence de complications (fièvre, infection) et de l'impact sur la durée du séjour (5 jours). Il est important de noter que le DP (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est déjà codé, et le DAS (K81.0) apporte une information complémentaire sur la sévérité et les complications de l'état du patient.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "Le code K81.0 décrit le mieux le diagnostic de cholécystite aiguë, en accord avec le contexte clinique et les directives de l'ATIH pour la spécificité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.04 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région dorsale) ?

[Assistant] Le code M49.04 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région dorsale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P29.9 (Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision) ?

[Assistant]
Le code P29.9 (Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris l'acte CCAM LBGA002.

[Assistant]
LBGA002 — Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 100.32 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B71.9 (Infection par cestodes, sans précision) ?

[Assistant] Le code B71.9 (Infection par cestodes, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CIM-10 Q54.4 ?

[Assistant]
Q54.4 — Chordée congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q54 (Hypospadias)


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[User] Que désigne le code CIM-10 J70.2 ?

[Assistant]
J70.2 — Affections pulmonaires interstitielles aigües, médicamenteuses
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J70 (Affections respiratoires dues à d'autres agents externes)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Quel DP en Z pour une surveillance négative de syndrome de Lynch par endoscopie digestive, dans une situation qui ne serait pas une surveillance post-traitement mais simplement une surveillance préventive ? (AGORA - # 265446 le 8 juillet Il s'agit ici d'un examen de dépistage individuel d'une pathol...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Quel DP en Z pour une surveillance négative de syndrome de Lynch par endoscopie digestive, dans une situation qui ne serait pas une surveillance post-traitement mais simplement une surveillance préventive ? (AGORA - # 265446 le 8 juillet Il s'agit ici d'un examen de dépistage individuel d'une pathologie tumorale digestive dans le cadre de la surveillance du Votre réponse est perturbante dans la mesure où le guide méthodologique récuse formellement la notion de dépistage individuel, à plusieurs r", "code": "Z12.1", "description": "Examen spécial de dépistage de tumeur de l’intestin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z12.1 (Examen spécial de dépistage de tumeur de l’intestin)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : simple ?

[Assistant] {"code": "F40.2", "confidence": "high", "justification": "« simple » est un synonyme de F40.2 (Phobies spécifiques (isolées)) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM LBBA006.

[Assistant]
LBBA006 — Comblement de perte de substance mandibulaire interruptrice segmentaire antérieure limitée au corps, par abord intrabuccal ou facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HHFA024 ?

[Assistant]
HHFA024 — Colectomie gauche avec libération de l'angle colique gauche, sans rétablissement de la continuité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 506.22 €


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[User] Code CIM-10 pour « Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants » ?

[Assistant] {"code": "F00.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.01 Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.1 (Syphilis anale primaire) ?

[Assistant] Le code A51.1 (Syphilis anale primaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P27.8 ?

[Assistant]
P27.8 — Autres maladies respiratoires chroniques survenant pendant la période périnatale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Fibrose pulmonaire congénitale ; Poumon de ventilation du nouveau-né
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que désigne le code CCAM JCSA001 ?

[Assistant]
JCSA001 — Fermeture de fistule urétérodigestive acquise, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 517.3 €


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[User] Décris l'acte CCAM ZEMP003.

[Assistant]
ZEMP003 — Confection d'une orthèse non articulée cruropédieuse [jambopédieuse]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.4 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trachéocèle congénitale ?

[Assistant] {"code": "Q32.1", "confidence": "high", "justification": "« Trachéocèle congénitale » est un synonyme de Q32.1 (Autres malformations congénitales de la trachée) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Y90.-) précisant le taux d’alcoolémie. La catégorie Z04 a un contenu plus médico-légal ; elle permet le codage de situations caractérisées par la suspicion : • de la présence dans le sang d’alcool ou de substances pharmacologiques ; le co...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Y90.-) précisant le taux d’alcoolémie. La catégorie Z04 a un contenu plus médico-légal ; elle permet le codage de situations caractérisées par la suspicion : • de la présence dans le sang d’alcool ou de substances pharmacologiques ; le code Z04.0 est employé lorsque leur présence n’est pas confirmée, sinon on ferait appel à la catégorie R78. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa fa", "code": "R78.0", "description": "Présence d’alcool dans le sang", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R78.0 (Présence d’alcool dans le sang)."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Hystéroplastie, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JKMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKMA001 Hystéroplastie, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : o L’ostéite ou ostéomyélite : ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« o L’ostéite ou ostéomyélite : » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F33.11 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, avec syndrome somatique) ?

[Assistant]
Le code F33.11 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, avec syndrome somatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 pour « Travail et accouchement compliqués de la présence de méconium dans le liquide amniotique » ?

[Assistant] {"code": "O68.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O68.1 Travail et accouchement compliqués de la présence de méconium dans le liquide amniotique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.11 (Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, avec symptômes essentiellement délirants) ?

[Assistant] Le code F02.11 (Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, avec symptômes essentiellement délirants) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne du pancréas, sans précision ?

[Assistant] {"code": "C25.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C25.9 Tumeur maligne du pancréas, sans précision."}


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[User] Décris le code CIM-10 T34 selon le CoCoA.

[Assistant]
T34 — Gelure avec nécrose des tissus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : gelure de parties multiples du corps, avec nécrose des tissus (T35.1)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Détorsion d'un volvulus du côlon, par endoscopie

[Assistant] {"code": "HHEE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHEE001 Détorsion d'un volvulus du côlon, par endoscopie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Abrasion de la muqueuse de l'utérus [Endométrectomie], par hystéroscopie

[Assistant] {"code": "JKNE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKNE001 Abrasion de la muqueuse de l'utérus [Endométrectomie], par hystéroscopie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Névrite rétrobulbaire † (H48.1 *) ?

[Assistant] {"code": "A39.8", "confidence": "high", "justification": "« Névrite rétrobulbaire † (H48.1 *) » est un synonyme de A39.8 (Autres infections à méningocoques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sécrétions nasales ?

[Assistant] {"code": "R83", "confidence": "high", "justification": "« sécrétions nasales » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : modalités : ?

[Assistant] {"code": "Z52.9", "confidence": "high", "justification": "« modalités : » est un synonyme de Z52.9 (Donneur d’organe ou de tissu non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T84.3 ?

[Assistant]
Code T84.3 — Complication mécanique d'autres prothèses, implants et greffes des os

Ce code COMPREND :
États mentionnés en T82.0 dus à :
 - greffe d'os
 - stimulateur osseux électronique


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur de l'encéphale, de la moelle épinière, ou des méninges

[Assistant] {"code": "AZQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AZQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur de l'encéphale, de la moelle épinière, ou des méninges."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z08 ?

[Assistant]
Z08 — Examen de contrôle après traitement d’une tumeur maligne
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : C omprend surveillance médicale après traitement
À l'exclusion de : soins de contrôle médicaux et de convalescence (Z42-Z51, Z54.-)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A03.0 (Shigellose à Shigella dysenteriae) ?

[Assistant] Le code A03.0 (Shigellose à Shigella dysenteriae) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C69.1 ?

[Assistant]
C69.1 — Cancer de la cornée
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K00.4 (Troubles de la formation des dents) ?

[Assistant]
Le code K00.4 (Troubles de la formation des dents) exclut :
dents tachetées (K00.3) ; incisives de Hutchinson et dents de Moser au cours de syphilis congénitale (A50.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM YYYY471 ?

[Assistant]
YYYY471 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2,5 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 15.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B76.0 (Ankylostomose) ?

[Assistant] Le code B76.0 (Ankylostomose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans présente une douleur et un gonflement au genou droit, survenus deux semaines après une infection urinaire. Les examens radiologiques montrent des signes d'arthrite réactionnelle sans autre anomalie visible.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes articulaires survenant après une infection, sans signes d'autres pathologies articulaires.", "codes_candidats": "M02.9 Arthropathie réactionnelle, sans précision; M13.9 Arthrite, sans précision; M00.9 Arthrite infectieuse, sans précision", "discrimination": "L'antécédent infectieux suivi de symptômes articulaires suggère fortement une arthropathie réactionnelle.", "regle_pmsi": "Le code M02.9 est utilisé comme DP car il s'agit de la condition justifiant les soins.", "code_retenu": "M02.9", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes articulaires post-infectieux sont typiques d'une arthropathie réactionnelle."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Sténose d’un canal salivaire » ?

[Assistant] {"code": "K11.8", "confidence": "high", "justification": "« Sténose d’un canal salivaire » est un synonyme de K11.8 (Autres maladies des glandes salivaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HMQH006 ?

[Assistant]
HMQH006 — Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans un drain biliaire externe
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.19 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H18.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H18.5 — Dystrophies cornéennes héréditaires
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Dystrophie de (la) • épithéliale ; cornée : • granuleuse ; • grillagée en réseau ; • maculaire ; Dystrophie de Fuchs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Thrombose veineuse profonde (tvp) - prévention
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La prévention de la thrombose veineuse profonde (TVP) implique des mesures proactives pour éviter la formation de caillots sanguins dans les veines profondes, généralement en raison d'un risque accru lié à la fracture de la diaphyse.", "codes_candidats": "[I80.2, O22.3, O87.1, O22.9, I80.0, I82.9]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes puissent sembler pertinents, le contexte de prévention exclut les codes liés à une thrombose déjà existante (O87.1, I80.2, I82.9). O22.3 et O22.9 sont liés à la grossesse, ce qui n'est pas le cas ici. I80.0 concerne les veines superficielles, ce qui ne correspond pas à une TVP profonde. Le code le plus approprié est donc celui qui reflète la prévention d'une TVP sans autre spécification.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (médicaments, surveillance, examens complémentaires comme l'échographie Doppler - EJQM003) pour prévenir une complication potentiellement grave. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier le séjour.", "code": "I80.2", "confidence": "high", "justification": "Le code I80.2 (Phlébite et thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds des membres inférieurs) est le plus approprié pour représenter la prévention de la TVP, car il englobe la thrombose veineuse profonde SAI et est pertinent dans le contexte d'une fracture de diaphyse, nécessitant une prévention. Il est plus spécifique que I82.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Simulation des objectifs thérapeutiques sur moulages des arcades dentaires et/ou sur logiciel » ?

[Assistant] {"code": "LBMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBMP001 Simulation des objectifs thérapeutiques sur moulages des arcades dentaires et/ou sur logiciel."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : « multi-core » ?

[Assistant] {"code": "G71.2", "confidence": "high", "justification": "« « multi-core » » est un synonyme de G71.2 (Myopathies congénitales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MCCB009.

[Assistant]
MCCB009 — Ostéosynthèse préventive d'un os de l'avant-bras pour lésion ostéolytique, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 164.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour I. DÉFINITIONS ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

Ces définitions sont présentées pour donner quelques repères sémiologiques mais le diagnostic des
différentes situations revient au clinicien qui le mentionnera dans le dossier du patient.
Syndrome coronarien aigu (SCA)1
Le syndrome coronarien aigu (SCA) est un ensemble de symptômes provoqués par une réduction
soudaine de l’apport sanguin au cœur. Le sang ne passant plus librement dans les artères coronaires,
les tissus ne sont plus convenablement oxygénés.
Le terme SCA regroupe l'angor instable et l'infarctus du myocarde. Ces syndromes sont caractérisés le
plus souvent par une douleur angineuse : médiothoracique, rétrosternale, en barre irradiant dans les
épaules, les bras, la mâchoire inférieure, constrictive, à type d’oppression et de serrement. Ils se
différencient par l’électrocardiographie (ECG), la concentration de Troponine et la clinique : évolution
de la douleur, sensibilité aux dérivés nitrés.
 Angor instable ou angine de poitrine instable
Classiquement, on parle d’angor instable dans trois situations : lorsque la douleur est présente au repos,
en cas d’apparition d’une symptomatologie angineuse nouvelle, ou intensification soudaine d’un angor
préexistant telle que la survenue pour des efforts de moins en moins importants.
Sa durée est toujours brève et inférieure à 30 minutes. Il est soulagé en moins d’une minute par les
dérivés nitrés. L’angor n’est jamais accompagné de susdécalage du segment ST à l’ECG et la troponine
est en dessous du seuil décrit comme marqueur de l’infarctus.
 Infarctus du myocarde
Les infarctus du myocarde ont les mêmes caractéristiques cliniques que l’angor instable mais les
symptômes durent souvent plus longtemps, résistent aux dérivés nitrés et s’accompagnent toujours
d’une élévation de la troponine et/ou d’anomalies de mouvements pariétaux ventriculaires.
Les infarctus sont répartis en 2 classes :
- infarctus avec susdécalage du segment ST à l’ECG ; ou infarctus ST+ ou encore STEMI (ST
segment elevation myocardial infarction)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour circulation extracorporelle au cours d'un acte de chirugie pulmonaire

[Assistant] {"code": "YYYY022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY022 Supplément pour circulation extracorporelle au cours d'un acte de chirugie pulmonaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K21 ?

[Assistant]
K21 — Reflux gastro-œsophagien
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDLA001 ?

[Assistant]
EDLA001 — Pose d'un cathéter dans une artère digestive, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 316.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BBHA001.

[Assistant]
BBHA001 — Biopsie de glande lacrymale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 32.47 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypopitiutarisme"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypopituitarisme est une insuffisance de la fonction de l'hypophyse, entraînant une diminution ou une absence de production d'hormones hypophysaires. Le contexte clinique mentionne des antécédents de chirurgie cérébrale et de radiothérapie, ce qui suggère une cause iatrogène ou tumorale de l'hypopituitarisme.", "codes_candidats": "[E89.3, E86]", "discrimination": "Le code E89.3 est le plus pertinent car il spécifie un hypopituitarisme post-thérapeutique (chirurgie ou irradiation), ce qui correspond au contexte clinique. Le code E86 (Hypovolémie) n'est pas pertinent car il ne décrit pas l'hypopituitarisme.  Bien que E230 soit déjà codé, E89.3 apporte une information supplémentaire sur l'étiologie de l'hypopituitarisme.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il nécessite une prise en charge spécifique liée aux antécédents chirurgicaux et de radiothérapie, mobilisant des ressources supplémentaires. Il est important de noter que l'hypopituitarisme est déjà codé comme DP, E89.3 vient compléter l'information sur l'étiologie.", "code": "E89.3", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'hypopituitarisme secondaire à un acte thérapeutique (chirurgie ou irradiation) et pertinent dans le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EFCA002.

[Assistant]
EFCA002 — Suture de plaie de veine superficielle des membres ou du cou, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.7 (Spina bifida lombaire, sans hydrocéphalie) ?

[Assistant]
Le code Q05.7 (Spina bifida lombaire, sans hydrocéphalie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S27.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S27.6 — Lésion traumatique de la plèvre
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : comme DA, au codage de la prestation extérieure. ?

[Assistant] {"code": "Z75.80", "confidence": "high", "justification": "« comme DA, au codage de la prestation extérieure. » est un synonyme de Z75.80 (Sujet adressé dans un autre établissement, pour réalisation d’un acte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "envahissement urétéral bilatéral"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'envahissement urétéral bilatéral indique la présence d'une obstruction ou d'une anomalie affectant les deux urètres, empêchant le flux normal de l'urine de la vessie vers les reins. Cela peut être dû à des calculs, des tumeurs, des rétrécissements ou d'autres causes. Le contexte d'insuffisance rénale aigüe suggère une atteinte significative de la fonction rénale.", "codes_candidats": "[N20.0] Envahissement urétéral bilatéral, [N20.1] Calcul de l'uretère, [C67.6] Orifice urétéral, [C67.5] Col vésical, [Q64.7] Autres malformations congénitales de la vessie et de l'urètre", "discrimination": "Bien que N20.0 soit le code initialement codé, il est moins précis que d'autres options si la cause de l'envahissement est connue. N20.1 est pertinent si l'envahissement est dû à des calculs. C67.5 et C67.6 sont moins appropriés car ils se concentrent sur des structures spécifiques plutôt que sur l'envahissement lui-même. Q64.7 serait pertinent uniquement si l'envahissement était d'origine congénitale, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'envahissement urétéral bilatéral, en raison de son impact sur la fonction rénale et potentiellement nécessitant des interventions spécifiques (endoscopie, drainage), justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas le coder comme DP car l'insuffisance rénale aigüe est le motif principal de prise en charge.", "code": "N20.1", "confidence": "high", "justification": "L'envahissement urétéral bilatéral est probablement dû à des calculs, ce qui rend le code N20.1 le plus spécifique et pertinent dans ce contexte. Il justifie également son codage en DAS en raison de l'impact sur la fonction rénale et la nécessité potentielle d'interventions."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « cœur artificiel » ?

[Assistant] {"code": "T82.5", "confidence": "high", "justification": "« cœur artificiel » est un synonyme de T82.5 (Complication mécanique d’autres prothèses et implants cardiaques et vasculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transformation d'une urétérostomie cutanée en dérivation interne avec confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien ?

[Assistant] {"code": "JCMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCMA002 Transformation d'une urétérostomie cutanée en dérivation interne avec confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Désaccord avec : • responsable de la liberté surveillée » ?

[Assistant] {"code": "Z64.4", "confidence": "high", "justification": "« Désaccord avec : • responsable de la liberté surveillée » est un synonyme de Z64.4 (Désaccord avec les conseillers) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Psychose d’allure schizophrénique au cours d’une épilepsie ?

[Assistant] {"code": "F06.2", "confidence": "high", "justification": "« Psychose d’allure schizophrénique au cours d’une épilepsie » est un synonyme de F06.2 (Trouble délirant organique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sialectasie ?

[Assistant] {"code": "K11.8", "confidence": "high", "justification": "« Sialectasie » est un synonyme de K11.8 (Autres maladies des glandes salivaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HDMA005 ?

[Assistant]
HDMA005 — Uvulopharyngoplastie sans laser
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : cutanés à la recherche d’une : • hypersensibilité ?

[Assistant] {"code": "Z01.5", "confidence": "high", "justification": "« cutanés à la recherche d’une : • hypersensibilité » est un synonyme de Z01.5 (Tests cutanés de diagnostic et de sensibilisation) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N60.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N60.0 — Kyste solitaire du sein
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Kyste du sein


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code I09.0 (Myocardite rhumatismale) ?

[Assistant]
Code I09.0 — Myocardite rhumatismale

Ce code EXCLUT :
myocardite non précisée d'origine rhumatismale [I51.4]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.9 (Pancréatite aiguë, sans précision) ?

[Assistant]
Le code K85.9 (Pancréatite aiguë, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S23.1 ?

[Assistant]
S23.1 — Luxation d’une vertèbre dorsale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Rachis dorsal SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend affaissement du sol, sans asphyxie ni suffocation ?

[Assistant] {"code": "W20", "confidence": "high", "justification": "« C omprend affaissement du sol, sans asphyxie ni suffocation » est un synonyme de W20 (Heurt causé par le lancement ou la chute (d’un) (d’) objet(s)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent externe.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent externe.", "code": "N16.8", "description": "Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N16.8 (Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours d’autres maladies classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "atteintes tubulo-interstitielles et tubulaires dues à des médicaments et des métaux lourds (N14.-) ; insuffisance rénale : • après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (N99.0) ; • compliquant avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08,"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B53 ?

[Assistant]
B53 — Autres paludismes confirmés par examen parasitologique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique superficielle de l'avant-bras, sans précision ?

[Assistant] {"code": "S50.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S50.9 Lésion traumatique superficielle de l'avant-bras, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I07.9 ?

[Assistant]
I07.9 — Maladie de la valvule tricuspide, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Atteinte de la valvule tricuspide SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome de gougerot-sjögren
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de Gougerot-Sjögren est une maladie auto-immune chronique qui affecte principalement les glandes exocrines (salivaires et lacrymales), entraînant une sécheresse de la bouche et des yeux. Il peut également toucher d'autres organes, comme les articulations, les reins, les poumons et la peau.", "codes_candidats": "M35.0 (Syndrome de Gougerot–Sjögren), F44.80 (Syndrome de Ganser), G60 (Neuropathie héréditaire et idiopathique), G90 (Affections du système nerveux autonome).", "discrimination": "Bien que le syndrome de Ganser puisse présenter des symptômes similaires, il s'agit d'une entité distincte. Les codes G60 et G90 sont liés à des neuropathies et affections autonomes, qui peuvent être des complications du syndrome de Gougerot-Sjögren, mais ne représentent pas le diagnostic principal. Le code M35.0 est le code le plus spécifique pour le syndrome de Gougerot-Sjögren lui-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le syndrome de Gougerot-Sjögren justifie la mobilisation de ressources supplémentaires si les complications systémiques (atteinte pulmonaire, rénale, etc.) nécessitent une prise en charge spécifique. La présence de complications comme la fièvre et l'infection, ainsi que les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, créatinine) suggèrent une implication systémique et justifient son codage en DAS.", "code": "M35.0", "confidence": "high", "justification": "Le code M35.0 est le code le plus précis et spécifique pour le syndrome de Gougerot-Sjögren, conformément aux règles de codage ATIH et à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pathologie respiratoire chronique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Pathologie respiratoire chronique\" indique la présence d'une affection respiratoire de longue durée. Cela peut englober un large éventail de conditions, allant de la bronchite chronique à l'emphysème, en passant par la fibrose pulmonaire. Le terme est vague et nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer la cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[J44, J44.9, J68.4, J68.3]", "discrimination": "J44.9 est le code le plus général pour une maladie pulmonaire obstructive chronique sans précision. J44 est plus spécifique, mais nécessite une précision supplémentaire non fournie dans le diagnostic initial. J68.4 et J68.3 sont liés à des expositions spécifiques (chimiques, fumées) qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. Le diagnostic est vague et ne permet pas de déterminer la cause précise de la pathologie respiratoire chronique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \"pathologie respiratoire chronique\" suggère une condition préexistante qui a pu influencer la prise en charge et justifie son codage en DAS, surtout en présence d'autres comorbidités déjà codées (I10, E78.5, N19, G912, W400, Z000, G91, M542, I73.9, I48, J44.9).", "code": "J44.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est vague et ne permet pas de préciser davantage la nature de la pathologie respiratoire chronique. J44.9 est le code le plus approprié compte tenu du manque d'informations et de la nécessité de coder un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 V49.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
V49.8 — Occupant [tout type] d’une automobile, blessé dans des autres accidents de transport précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Bloqué par la porte ou une autre partie de l’automobile


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N64.2 ?

[Assistant]
N64.2 — Atrophie mammaire
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T63.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T63.5 — Effet toxique d’un contact avec des poissons
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : intoxication par ingestion de poissons (T61.0-T61.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GBJA002.

[Assistant]
GBJA002 — Évacuation de collection du sinus frontal, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sans anomalie rétinienne » ?

[Assistant] {"code": "H33.2", "confidence": "high", "justification": "« sans anomalie rétinienne » est un synonyme de H33.2 (Décollement séreux de la rétine) selon le CoCoA."}