[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C46.71 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C46.71 — Sarcome de Kaposi digestif
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NAQK049.

[Assistant]
NAQK049 — Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 1 incidence et radiographie bilatérale de l'articulation coxofémorale selon 1 ou 2 incidences par côté
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.29 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Groupe de troubles caractérisés par un début précoce (habituellement au cours des cinq premières années de la vie), un manque de persévérance dans les activités qui exigent une participation cognitive et une tendance à passer d’une activité à l’autre sans en finir aucune, associés à une activité glo...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Groupe de troubles caractérisés par un début précoce (habituellement au cours des cinq premières années de la vie), un manque de persévérance dans les activités qui exigent une participation cognitive et une tendance à passer d’une activité à l’autre sans en finir aucune, associés à une activité globale désorganisée, incoordonnée et excessive. Les troubles peuvent s’accompagner d’autres anomalies. Les enfants hyperkinétiques sont souvent imprudents et impulsifs, sujets aux accidents, et ont souv", "code": "F90", "description": "Troubles hyperkinétiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F90 (Troubles hyperkinétiques).", "exclusions_a_verifier": "schizophrénie (F20.–) ; troubles (de) : • anxieux (F41.–) ; • envahissants du développement (F84.–)"}


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[User] Décris le code CIM-10 Q69.1.

[Assistant]
Q69.1 — Pouce(s) surnuméraire(s)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q69 (Polydactylie)


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[User] Décris le code CIM-10 Y47.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y47.5 — Sédatifs et hypnotiques en association, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.21 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M83.21 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHFA001.

[Assistant]
HHFA001 — Appendicectomie, par abord de la fosse iliaque
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 176.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R86.6 ?

[Assistant]
R86.6 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme - Résultats cytologiques anormaux
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R86 (Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme)
Comprend : Frottis de Papanicolaou anormal


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[User] Code CIM-10 correspondant à « alcoolique aiguë » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« alcoolique aiguë » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération du poumon [Pneumolyse] pour symphyse pleurale ?

[Assistant] {"code": "GGPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGPA002 Libération du poumon [Pneumolyse] pour symphyse pleurale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.03 (Arthrite post-méningococcique (A39.8) - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M03.03 (Arthrite post-méningococcique (A39.8) - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F64.1 (Travestisme bivalent) ?

[Assistant]
Le code F64.1 (Travestisme bivalent) exclut :
travestisme fétichiste (F65.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « – liste 2 pp. 7-9 » ?

[Assistant] {"code": "G31.8", "confidence": "high", "justification": "« – liste 2 pp. 7-9 » est un synonyme de G31.8 ((AGORA - # 71769 le 20 novembre 2012)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 L75.2 ?

[Assistant]
Code L75.2 — Miliaire apocrine

Ce code COMPREND :
Maladie de Fox–Fordyce


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables des inhibiteurs de l'enzyme de conversion au cours de leur usage thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "Y52.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y52.4 Effets indésirables des inhibiteurs de l'enzyme de conversion au cours de leur usage thérapeutique."}


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[User] Que désigne le code CCAM QZNP005 ?

[Assistant]
QZNP005 — Séance de destruction de 51 lésions cutanées superficielles ou plus, par agent chimique ou par cryothérapie de contact, en dehors du visage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.07 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "déshydratation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La déshydratation est un état résultant d'un déficit en eau dans l'organisme. Dans ce contexte pédiatrique, elle est probablement liée aux complications infectieuses (mastoïdite, otite, abcès) et à la perte de liquide due à la fièvre et à l'éruption cutanée. Les anomalies biologiques (créatinine élevée, leucocytes élevés, CRP élevé) confirment l'état inflammatoire et le stress physiologique.", "codes_candidats": "[P74.1, T73.1, T67.3, X54, T67.4, Y54.6]", "discrimination": "P74.1 est spécifique aux nouveau-nés, ce qui ne correspond pas au contexte. T73.1 décrit l'état de soif, ce qui est une cause de déshydratation, mais pas la déshydratation elle-même. T67.3 est lié à l'épuisement dû à la chaleur, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. T67.4 est similaire à T67.3 mais inclut la perte de sel, ce qui n'est pas précisé. X54 est un code plus général pour la privation d'eau, mais il inclut la déshydratation, ce qui le rend pertinent. Y54.6 se réfère à l'utilisation de sels de réhydratation, pas à la déshydratation elle-même.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de déshydratation est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (réhydratation, surveillance biologique, prise en charge des complications). Il est distinct du diagnostic principal (Mastoïdite aiguë) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "X54", "confidence": "high", "justification": "X54 est le code le plus approprié car il englobe la déshydratation et est plus général que les autres options, tout en étant pertinent pour le contexte clinique et justifiant le statut de DAS."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M03.13 ?

[Assistant]
M03.13 — Arthropathie syphilitique postinfectieuse - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M03.1 (Arthropathie syphilitique postinfectieuse)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Décris le code CIM-10 B67.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
B67.8 — Infection hépatique à Echinococcus, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H20.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H20.0 — Iridocyclite aiguë et subaiguë
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Cyclite aiguë, subaiguë ou à répétition ; Iritis aiguë, subaiguë ou à répétition ; Uvéite antérieure aiguë, subaiguë ou à répétition


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Restauration d'une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 angle par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire ?

[Assistant] {"code": "HBMD044", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD044 Restauration d'une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 angle par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : bactériologique et histologique ?

[Assistant] {"code": "A09.9", "confidence": "high", "justification": "« bactériologique et histologique » est un synonyme de A09.9 (Gastro-entérites et colites d’origine non précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en X30 ?

[Assistant]
Le code X30 (Exposition à une chaleur naturelle excessive) exclut :
chaleur artificielle excessive (W92.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive) et rénale, avec

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive) et rénale, avec", "code": "I13.2", "description": "Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive) et rénale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I13.2 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive) et rénale)."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S39.9 ?

[Assistant]
Le code S39.9 (Lésion traumatique de l’abdomen, des lombes et du bassin, sans précision) exclut :
atteinte bilatérale de l’épaule et du bras (T00-T07) ; brûlures et corrosions (T20-T32) ; gelures (T33-T35) ; lésions traumatiques de : • coude (S50-S59) ; • membre supérieur, niveau non précisé (T10-T11) ; piqûre ou morsure, d’insecte venimeux (T63.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quels sont les sous-codes de E87.6 (Hypokaliémie) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E87.6 (Hypokaliémie) comprend les codes suivants :

- E87.68 : Hypokaliémies, autres et sans précision
- E87.60 : Hypokaliémie inférieure à 2,5 millimoles par litre

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Urticaire papuleuse ?

[Assistant] {"code": "L28.2", "confidence": "high", "justification": "« Urticaire papuleuse » est un synonyme de L28.2 (Autres formes de prurigo) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H16.2 (Kératoconjonctivite) ?

[Assistant] Le code H16.2 (Kératoconjonctivite) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : entretien d’une maison ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« entretien d’une maison » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Condyle » ?

[Assistant] {"code": "S72.4", "confidence": "high", "justification": "« Condyle » est un synonyme de S72.4 (Fracture de l’extrémité inférieure du fémur) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM BLQP016.

[Assistant]
BLQP016 — Exploration du sens chromatique [vision des couleurs] assistée par ordinateur avec enregistrement et mesures
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.31 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.11 (Fractures ouvertes multiples du rachis dorsal) ?

[Assistant] Le code S22.11 (Fractures ouvertes multiples du rachis dorsal) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Enregistrement des potentiels évoqués nociceptifs avec mesure des amplitudes et des latences des réponses corticales, par stimulation au laser

[Assistant] {"code": "ANQP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ANQP005 Enregistrement des potentiels évoqués nociceptifs avec mesure des amplitudes et des latences des réponses corticales, par stimulation au laser."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : caractéristiques importantes. ?

[Assistant] {"code": "F63", "confidence": "high", "justification": "« caractéristiques importantes. » est un synonyme de F63 (Troubles des habitudes et des impulsions) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en W93 ?

[Assistant]
Le code W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) exclut :
accidents de transport (V01-V99) ; incendie faisant suite à une explosion (W35-W40) ; incendie volontaire (X97.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EHAF003 ?

[Assistant]
EHAF003 — Dilatation intraluminale de veine hépatique [veine sushépatique] sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


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[User] Décris le code CIM-10 C70.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C70.9 — Cancer des méninges, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M35.6 ?

[Assistant]
M35.6 — Panniculite récidivante [Weber-Christian]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : panniculite : • SAI (M79.3) ; • lupique (L93.2)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M22.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M22.8 — Autres lésions de la rotule [patella]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : oreille SAI ?

[Assistant] {"code": "S09.9", "confidence": "high", "justification": "« oreille SAI » est un synonyme de S09.9 (Lésion traumatique de la tête, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K86.1 ?

[Assistant]
K86.1 — +8 Pancréatites chroniques, autres et non précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : août 2010) ?

[Assistant] {"code": "H90.5", "confidence": "high", "justification": "« août 2010) » est un synonyme de H90.5 (Surdité neurosensorielle, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 D11.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
D11.9 — Tumeur bénigne de la glande salivaire principale, sans précision
Chapitre : Tumeurs


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[User] Code CCAM pour « Œsophagectomie totale sans rétablissement de la continuité, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "HEFA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFA022 Œsophagectomie totale sans rétablissement de la continuité, par thoracotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 A36.1.

[Assistant]
A36.1 — Diphtérie rhinopharyngée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A36 (Diphtérie)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « La catégorie Z29 comprend certaines mesures de prévention : » ?

[Assistant] {"code": "Z29.0", "confidence": "high", "justification": "« La catégorie Z29 comprend certaines mesures de prévention : » est un synonyme de Z29.0 (Isolement) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ponction ou cytoponction d'un organe profond sur une cible, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]

[Assistant] {"code": "ZZHJ002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHJ002 Ponction ou cytoponction d'un organe profond sur une cible, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]."}


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[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection du sinus frontal, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "GBJB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBJB001 Évacuation de collection du sinus frontal, par voie transcutanée."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F07.1 ?

[Assistant]
Code F07.1 — Syndrome postencéphalitique

Ce code EXCLUT :
trouble organique de la personnalité [F07.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D33.7.

[Assistant]
D33.7 — Tumeur bénigne d'autres parties précisées du système nerveux central
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D33 (Tumeur bénigne de l'encéphale et d'autres parties du système nerveux central)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S94.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S94.7 — Lésion traumatique de multiples nerfs au niveau de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S51 selon le CoCoA.

[Assistant]
S51 — Plaie ouverte de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : amputation traumatique de l’avant-bras (S58.-) ; plaie ouverte du poignet et de la main (S61.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'une prothèse de l'articulation scapulohumérale, avec arthrodèse scapulohumérale ?

[Assistant] {"code": "MEGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEGA001 Ablation d'une prothèse de l'articulation scapulohumérale, avec arthrodèse scapulohumérale."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "chimiothérapie,"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z51.1) ---
Z51.1 Séance de chimiothérapie pour tumeur
Z51 Autres soins médicaux
Z51.0 Séance de radiothérapie
Z51.00 Préparation à une radiothérapie
Z51.01 Séance d’irradiation

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Chimiothérapie' indique que le patient reçoit un traitement médicamenteux visant à détruire les cellules cancéreuses ou à contrôler la progression d'une tumeur.", "codes_candidats": "[Z51.1, Z51.2, Z54.2, Z92.6, Z51.0, Z51.00, ZZLF900, HPLA423, Z29.2]", "discrimination": "Z51.1 (Séance de chimiothérapie pour tumeur) est le code le plus pertinent car il décrit directement la procédure de chimiothérapie en lien avec une tumeur. Z51.2 (Autres formes de chimiothérapie) est moins spécifique. Z54.2 (Convalescence après chimiothérapie) décrit une phase post-traitement, pas le traitement lui-même. Z92.6 (Antécédents personnels de chimiothérapie pour tumeur) se réfère à un antécédent, pas à une séance actuelle. Z51.0 et Z51.00 concernent la radiothérapie. ZZLF900 et HPLA423 décrivent des modalités spécifiques de chimiothérapie qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. Z29.2 concerne une chimioprophylaxie, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "Conformément au guide méthodologique, la chimiothérapie pour tumeur nécessite la production d'un RSS (Rapport de Sejour Standardisé) pour chaque séance, associé à un numéro administratif de séjour. Le code Z51.1 est approprié pour ce type de séjour, permettant l'identification et le suivi du traitement.", "code": "Z51.1", "confidence": "high", "justification": "Le code Z51.1 décrit précisément une séance de chimiothérapie pour tumeur, ce qui correspond au diagnostic fourni et est conforme aux règles PMSI pour un DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de I12 (Néphropathie hypertensive) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie I12 (Néphropathie hypertensive) comprend les codes suivants :

- I12.9 : Néphropathie hypertensive, sans insuffisance rénale (comprend : Néphropathie hypertensive SAI)
- I12.0 : Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale (comprend : Insuffisance rénale hypertensive)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans est hospitalisé pour une hypertension persistante malgré un traitement antihypertenseur. Aucune cause identifiable d'hypertension secondaire n'a été mise en évidence après bilan.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertension est persistante et ne répond pas bien au traitement, mais aucune cause secondaire n'est identifiée.", "codes_candidats": "I15.9 Hypertension secondaire, sans précision; I10 Hypertension essentielle (primitive)", "discrimination": "I15.9 est choisi car il y a une suspicion d'hypertension secondaire sans cause identifiée, contrairement à une hypertension essentielle.", "regle_pmsi": "En l'absence de cause précisée, le code I15.9 est utilisé pour l'hypertension secondaire.", "code_retenu": "I15.9", "confidence": "medium", "justification": "L'hypertension résiste au traitement, suggérant une cause secondaire, bien que non identifiée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleur : douleur au
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Douleur : douleur au' indique une douleur localisée, sans précision de la localisation exacte. Le contexte clinique suggère une douleur liée à la fracture du fémur, mais la description est trop vague pour identifier la cause précise de la douleur (neuropathique, inflammatoire, etc.).", "codes_candidats": "[R52.0, R52.1, R52.10, R52.18, R52.2, R52.9, M79.6, R10.3]", "discrimination": "R52.0 (Douleur aiguë) est peu probable car le contexte n'indique pas de douleur aiguë. R52.1 et R52.18 (douleurs chroniques irréductibles) sont possibles mais nécessitent une évaluation plus approfondie de la chronicité de la douleur. R52.2 (autres douleurs chroniques) est trop général. R52.9 (douleur sans précision) est le code par défaut si aucune information supplémentaire n'est disponible, mais il est préférable de choisir un code plus spécifique si possible. M79.6 (douleur au niveau d'un membre) est pertinent mais ne précise pas la localisation. R10.3 est inapproprié car il se réfère à la douleur abdominale. Compte tenu du contexte de fracture fémorale, M79.6 semble le plus approprié, bien qu'il manque de précision.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une douleur qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (analgesie, examens complémentaires, etc.). Le fait que la douleur soit présente en plus de la fracture du fémur et de l'infection post-opératoire justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code R52.0 est déjà codé, il faut donc éviter la redondance.", "code": "M79.6", "confidence": "medium", "justification": "M79.6 est le code le plus spécifique parmi les options disponibles, indiquant une douleur au niveau d'un membre, ce qui correspond à la douleur fémorale. Bien qu'il manque de précision sur la nature de la douleur, il est plus pertinent que les codes plus généraux comme R52.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque avec pose d'électrode épicardique, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "DELA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELA004 Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque avec pose d'électrode épicardique, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite b"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite B est une inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite B (VHB). Elle peut être aiguë (de courte durée) ou chronique (de longue durée). Le diagnostic de 'hépatite B' seul est vague et nécessite de déterminer si elle est aiguë ou chronique, et si elle est associée à l'agent delta.", "codes_candidats": "[B16, B16.9, B17.1, B17.2, B18.1, B18.2]", "discrimination": "Le terme 'hépatite B' est ambigu. B16 est le code général pour hépatite aiguë B. B16.9 est plus spécifique pour hépatite aiguë B sans agent delta et sans coma hépatique. B17.1 et B17.2 concernent l'hépatite C aiguë, ce qui est incorrect. B18.1 et B18.2 concernent l'hépatite chronique B, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte clinique.  Comme le diagnostic est un DAS, il est important de choisir le code le plus précis possible.  L'absence d'information sur la présence de l'agent delta ou d'un coma hépatique rend B16.9 le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge du patient et ne pas être un diagnostic fortuit. La présence de ce DAS impacte la tarification du séjour.", "code": "B16.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une hépatite B aiguë, et l'absence d'information sur l'agent delta ou le coma hépatique rend B16.9 le code le plus précis disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.2 (Arthrose interépineuse) ?

[Assistant] Le code M48.2 (Arthrose interépineuse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur lipomateuse bénigne, sans précision

[Assistant] {"code": "D17.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D17.9 Tumeur lipomateuse bénigne, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Uti liser, au besoin, un code supplémentaire de la catégorie O08.- pour identifier toute complication.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Uti liser, au besoin, un code supplémentaire de la catégorie O08.- pour identifier toute complication.", "code": "O01", "description": "Môle hydatiforme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O01 (Môle hydatiforme).", "exclusions_a_verifier": "môle hydatiforme maligne (D39.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S26.80 (Autres lésions traumatiques du coeur, sans plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S26.80 (Autres lésions traumatiques du coeur, sans plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKCD001 ?

[Assistant]
JKCD001 — Suture de plaie du col de l'utérus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États en A54.- ?

[Assistant] {"code": "O98.2", "confidence": "high", "justification": "« États en A54.- » est un synonyme de O98.2 (Gonococcie compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 J67.7.

[Assistant]
J67.7 — Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J67 (Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques)
Comprend : Alvéolite allergique due à des actinomycètes thermophiles, moisissures et autres microorganismes se développant dans les systèmes de ventilation [climatisation]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ABJA004.

[Assistant]
ABJA004 — Évacuation d'un hématome extradural infratentoriel, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétrécissement aortique calcifié ?

[Assistant] {"code": "I35.0", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement aortique calcifié » est un synonyme de I35.0 (Sténose (de la valvule) aortique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ACFA013 ?

[Assistant]
ACFA013 — Exérèse de tumeur du tiers interne de l'étage moyen de la base du crâne intéressant l'angle sphénoorbitaire, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1227.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C43 ?

[Assistant]
C43 — Mélanome malin de la peau
Chapitre : Tumeurs
Comprend : les codes morphologiques M872-M879 avec code de comportement /3
À l'exclusion de : mélanome malin de la peau des organes génitaux (C5l-C52, C60.-, C63.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JBFC001.

[Assistant]
JBFC001 — Résection-anastomose du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 809.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFEA005.

[Assistant]
GFEA005 — Transplantation de lobe pulmonaire, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B37.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
B37.2 — Candidose de la peau et des ongles
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Onyxis à Candida ; Périonyxis à Candida
À l'exclusion de : érythème fessier du nourrisson (L22)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZPA008.

[Assistant]
QZPA008 — Autonomisation d'un lambeau
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z02.6 ?

[Assistant]
Z02.6 — Examen à des fins d’assurance
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Extrémité inférieure du cubitus » ?

[Assistant] {"code": "S52.8", "confidence": "high", "justification": "« Extrémité inférieure du cubitus » est un synonyme de S52.8 (Fracture d’autres parties de l’avant-bras) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture ouverte de
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture ouverte, ce qui signifie que la peau est rompue et que la fracture est exposée à l'environnement extérieur. Cela augmente le risque d'infection et nécessite une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "['S72.2 (Fracture soustrochantérienne)', \"T14.2 (Fracture d'une partie du corps non précisée)\", 'T02.9 (Fractures multiples, sans précision)', 'T08 (Fracture du rachis, niveau non précisé)', 'T10 (Fracture du membre supérieur, niveau non précisé)']", "discrimination": "S72.2 est pertinent si la fracture est localisée au niveau du fémur soustrochantérien. T14.2 est un code général pour fracture ouverte, mais moins spécifique. T02.9 est exclu car le diagnostic principal est une fracture ouverte d'une partie de la jambe, et non une fracture multiple. T08 et T10 ne sont pas pertinents car ils concernent le rachis et le membre supérieur respectivement. Le code T14.2 est le plus approprié car il permet de spécifier la nature ouverte de la fracture grâce au 5ème caractère.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, ostéosynthèse potentielle). Il est important de bien préciser la nature ouverte de la fracture pour justifier cette mobilisation de ressources.", "code": "T14.21", "confidence": "high", "justification": "Le code T14.21 permet de coder une fracture ouverte d'une partie du corps non précisée, en utilisant le 5ème caractère '1' pour indiquer la nature ouverte de la fracture. Il est plus spécifique que T14.2 seul et correspond au contexte clinique décrit."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 22, réalisée en salle d'imagerie ?

[Assistant] {"code": "YYYY290", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY290 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 22, réalisée en salle d'imagerie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M82.13 (Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M82.13 — Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M60.03 (Myosite infectieuse - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M60.03 (Myosite infectieuse - Avant-bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "M89.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de M89.0 (Algoneurodystrophie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome des loges du membre supérieur gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome des loges du membre supérieur gauche est une condition où une pression accrue dans un compartiment musculaire du bras gauche compromet la circulation sanguine et nerveuse, entraînant douleur, engourdissement et potentiellement des lésions tissulaires. Le contexte clinique suggère une complication potentielle nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "M72.1 (Syndrome des loges du membre supérieur gauche), G54.6 (Syndrome douloureux du membre fantôme), G54.7 (Syndrome du membre fantôme sans élément douloureux), G83.2 (Monoplégie d'un membre supérieur).", "discrimination": "Bien que le patient présente une douleur, le diagnostic est spécifiquement identifié comme un syndrome des loges. G54.6 et G54.7 se réfèrent à des syndromes de membre fantôme, ce qui ne correspond pas au diagnostic. G83.2 décrit une monoplégie, qui n'est pas le principal problème ici. M72.1 est le code le plus précis pour le syndrome des loges.", "regle_pmsi": "Le syndrome des loges est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique, potentiellement une intervention chirurgicale (fasciotomie), et impacte la durée et l'intensité du séjour. Il est distinct du DP (contusion) et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "M72.1", "confidence": "high", "justification": "M72.1 est le code le plus spécifique pour le syndrome des loges du membre supérieur gauche, conformément au diagnostic posé et aux règles de codage ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : classique ?

[Assistant] {"code": "D66", "confidence": "high", "justification": "« classique » est un synonyme de D66 (Carence héréditaire en facteur VIII) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fracture du premier métacarpien - Fracture ouverte

[Assistant] {"code": "S62.21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S62.21 Fracture du premier métacarpien - Fracture ouverte."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "désorientation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R41.0) ---
R41.0 Désorientation, sans précision
R41 Autres symptômes et signes relatifs aux fonctions cognitives et à la conscience
R41.1 Amnésie antérograde
R41.2 Amnésie rétrograde
R41.3 Autres formes d'amnésie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La désorientation est un état de confusion mentale caractérisé par une perte de repères dans le temps, l'espace et l'identité. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des troubles neurologiques, des infections, des médicaments, ou des troubles psychiatriques. Dans le contexte clinique présenté, elle est probablement liée aux complications (infection, hémorragie, hématome) et à l'état général du patient.", "codes_candidats": "[R41.0, Z73, Z73.9]", "discrimination": "Bien que Z73 et Z73.9 fassent référence à des difficultés liées à l'orientation, ils se concentrent sur l'orientation dans le mode de vie, ce qui ne correspond pas à la désorientation aiguë décrite. R41.0 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement la désorientation sans précision, ce qui correspond à la description clinique. L'exclusion de la désorientation psychogène (F44.8) n'est pas pertinente ici car il n'y a pas d'indication de cause psychogène.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la désorientation a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de la confusion, investigations, etc.). Le code R41.0 reflète cette mobilisation de ressources et est pertinent pour justifier des actes complémentaires.", "code": "R41.0", "confidence": "high", "justification": "R41.0 est le code le plus spécifique pour la désorientation sans précision, conforme à la description clinique et justifiant le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J45.1 ?

[Assistant]
J45.1 — Asthme non allergique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Asthme : • idiosyncrasique ; • intrinsèque non allergique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Oxalose Oxalose de type I » ?

[Assistant] {"code": "E74.8", "confidence": "high", "justification": "« Oxalose Oxalose de type I » est un synonyme de E74.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des hydrates de carbone) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thymome ?

[Assistant] {"code": "C37", "confidence": "high", "justification": "« Thymome » est un synonyme de C37 (Tumeur maligne du thymus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction de plusieurs lésions cutanées, par cryode de contact [cryochirurgie] » ?

[Assistant] {"code": "QZNP014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP014 Destruction de plusieurs lésions cutanées, par cryode de contact [cryochirurgie]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 11 éléments

[Assistant] {"code": "HBMD449", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD449 Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 11 éléments."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY358.

[Assistant]
YYYY358 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 centiGrays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 3 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 4.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Excision de lésion infectieuse diffuse de la peau et des tissus mous sur 50 cm² à 200 cm²

[Assistant] {"code": "QZFA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA023 Excision de lésion infectieuse diffuse de la peau et des tissus mous sur 50 cm² à 200 cm²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K76.5 (Maladie veinoocclusive du foie) ?

[Assistant]
Code K76.5 — Maladie veinoocclusive du foie

Ce code EXCLUT :
syndrome de Budd–Chiari [I82.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T93.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T93.6 — Séquelles d’écrasement et d’amputation traumatiques du membre inférieur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I95.9 (Hypotension, sans précision) ?

[Assistant]
Le code I95.9 (Hypotension, sans précision) exclut :
choc post-opératoire (T81.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ulcère duodénum"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ulcère duodénum est une lésion de la paroi du duodénum, la première partie de l'intestin grêle. Il peut être causé par une infection à Helicobacter pylori, par l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou par d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[K26, K31.5, K31.6, K63.3]", "discrimination": "K26 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement un ulcère du duodénum. K31.5 (obstruction du duodénum) est inapproprié car il décrit une obstruction, pas une ulcération. K31.6 (fistule de l'estomac et du duodénum) ne correspond pas à la description clinique. K63.3 (ulcère de l'intestin) est trop général et K26 est plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique de complications (infection) et la présence d'autres diagnostics associés significatifs (K25, K65, R193, K42, K26, K740, D696, R11, B97.8). Il indique une comorbidité qui a potentiellement mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "code": "K26", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire un ulcère du duodénum, conforme à la description clinique et justifié en tant que DAS."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « missile téléguidé » ?

[Assistant] {"code": "Y36.2", "confidence": "high", "justification": "« missile téléguidé » est un synonyme de Y36.2 (Fait de guerre impliquant d’autres explosions et éclats) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladie par VIH à l’origine de pneumopathie à Pneumocystis jirovecii

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladie par VIH à l’origine de pneumopathie à Pneumocystis jirovecii", "code": "B20.6", "description": "Maladie par VIH à l’origine de pneumopathie à Pneumocystis carinii", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B20.6 (Maladie par VIH à l’origine de pneumopathie à Pneumocystis carinii)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorragie de l’alvéole dentaire » ?

[Assistant] {"code": "K08.8", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie de l’alvéole dentaire » est un synonyme de K08.8 (Autres affections précisées des dents et du parodonte) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 V13.1 ?

[Assistant]
V13.1 — Cycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V13 (Cycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hernie inguinale bilatérale SAI » ?

[Assistant] {"code": "K40.2", "confidence": "high", "justification": "« Hernie inguinale bilatérale SAI » est un synonyme de K40.2 (Hernie inguinale bilatérale, sans occlusion ni gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NDFA009 ?

[Assistant]
NDFA009 — Tarsectomie postérieure ou ostéotomie de l'arrière-pied, avec ostéotomie supramalléolaire, avec allongement et/ou transfert de tendon
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 473.7 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P35.8 ?

[Assistant]
P35.8 — Autres maladies virales congénitales
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Varicelle congénitale


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[User] Quel est le code CCAM pour : Transfusion chez le fœtus, par ponction du cordon ombilical ?

[Assistant] {"code": "JQLF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQLF001 Transfusion chez le fœtus, par ponction du cordon ombilical."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Comment coder une fistule jéjuno-pancréatique post-opératoire ? K63.2 est correct. T81.8 y est associé une complication pour fistule de l’anastomose jéjuno-jéjunale par lâchage des points se code en diagnostics associés K63.2 Fistule de l'intestin et T81.38 Désunions d'une plaie opératoire non class...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Comment coder une fistule jéjuno-pancréatique post-opératoire ? K63.2 est correct. T81.8 y est associé une complication pour fistule de l’anastomose jéjuno-jéjunale par lâchage des points se code en diagnostics associés K63.2 Fistule de l'intestin et T81.38 Désunions d'une plaie opératoire non classées ailleurs, autres et", "code": "K63.2", "description": "Fistule de l’intestin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K63.2 (Fistule de l’intestin).", "exclusions_a_verifier": "fistule (de) (des) : • appendice (K38.3) ; • duodénum (K31.6) ; • entéro-génitale chez la femme (N82.2-N82.4)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour codage donnée jusqu’alors est modifiée : elle concerne le codage de l’insuffisance rénale ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Évolutions 2010 » :

fonctionnelle.
Les conseils fournis dans la deuxième partie de ce fascicule sont liés aux évolutions de la
Cim-10. Elles sont essentiellement dues aux modifications introduites par l’OMS pour assurer
une description des affections plus complète et plus proche des concepts médicaux désormais
admis.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z22.6 ?

[Assistant]
Z22.6 — Sujet porteur d'une infection à virus lymphotrope des lymphocytes T humains de type 1 [HTLV-1]
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z22 (Sujet porteur de germes responsables d'une maladie infectieuse)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Haemophilus influenzae » ?

[Assistant] {"code": "P23.6", "confidence": "high", "justification": "« Haemophilus influenzae » est un synonyme de P23.6 (Pneumopathie congénitale due à d’autres agents bactériens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S37.10 selon le CoCoA.

[Assistant]
S37.10 — Lésion traumatique de l’uretère sans plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADQP002.

[Assistant]
ADQP002 — Électrooculographie sensorielle [EOG sensorielle]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 53.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G94 selon le CoCoA.

[Assistant]
G94 — Autres affections du cerveau au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD750.

[Assistant]
HBLD750 — Pose d’une prothèse plurale en extension comportant 2 piliers d’ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux  [bridge cantilever 3 éléments], pour le remplacement d’une incisive permanente ou d’une prémolaire
Regroupement : PFC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 279.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N08.3 ?

[Assistant]
N08.3 — Glomérulopathie au cours du diabète sucré ( avec le quatrième caractère .2)
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N08 (Glomérulopathies au cours de maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Couverture du lit de l'ongle par reposition de la tablette ou pose de prothèse provisoire ?

[Assistant] {"code": "QZMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZMP001 Couverture du lit de l'ongle par reposition de la tablette ou pose de prothèse provisoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M09.8.

[Assistant]
M09.8 — Polyarthrite juvénile au cours d'autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M09 (Polyarthrite juvénile au cours de maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lymphome : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "C85.9", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome : • SAI » est un synonyme de C85.9 (Lymphome non hodgkinien non précisé) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S13.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S13.3 — Luxations multiples du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie des rayons ?

[Assistant] {"code": "T66", "confidence": "high", "justification": "« Maladie des rayons » est un synonyme de T66 (Effets de rayonnements, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZDMP018 ?

[Assistant]
ZDMP018 — Confection d'une orthèse dynamique antébrachiophalangienne avec 3 éléments moteurs ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N75.1 (Abcès de la glande de Bartholin) ?

[Assistant] Le code N75.1 (Abcès de la glande de Bartholin) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « leptospirose (A27.- † » ?

[Assistant] {"code": "G01", "confidence": "high", "justification": "« leptospirose (A27.- † » est un synonyme de G01 (* Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P13.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P13.3 — Lésion d’autres os longs due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MDEP001 ?

[Assistant]
MDEP001 — Réduction orthopédique de fractures de plusieurs os de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 73.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M25.40.

[Assistant]
M25.40 — Épanchement articulaire - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M25.4 (Épanchement articulaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Plastie des choanes par abord transpalatin, pour imperforation unilatérale ou bilatérale » ?

[Assistant] {"code": "GCMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GCMA001 Plastie des choanes par abord transpalatin, pour imperforation unilatérale ou bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Y76.2 ?

[Assistant]
Y76.2 — Appareils utilisés en obstétrique et en gynécologie, associés à des accidents - Prothèse et autres implants, matériel et accessoires
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y76 (Appareils utilisés en obstétrique et en gynécologie, associés à des accidents)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 23 ans se présente avec des douleurs dorsales persistantes depuis plusieurs mois. Les radiographies révèlent une déformation des vertèbres thoraciques, et le diagnostic de la maladie de Scheuermann est posé. Le patient mentionne que les symptômes ont commencé à l'adolescence, mais il n'a pas cherché de traitement à l'époque. Maintenant, il ressent des douleurs plus intenses qui interfèrent avec ses activités quotidiennes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des signes cliniques et radiologiques typiques de la maladie de Scheuermann, une forme d'ostéochondrite vertébrale. Bien que le patient soit maintenant adulte, l'apparition des symptômes remonte à l'adolescence.", "codes_candidats": "Les codes candidats pour ce cas sont M42.0 (Ostéochondrite vertébrale juvénile) et M42.1 (Ostéochondrite vertébrale de l'adulte).", "discrimination": "Le choix entre M42.0 et M42.1 repose sur l'âge d'apparition des symptômes. Bien que le patient soit maintenant adulte, les symptômes ont commencé à l'adolescence, ce qui est compatible avec la maladie de Scheuermann. Cela oriente vers le code M42.0, qui inclut les cas où la maladie apparaît à un jeune âge.", "regle_pmsi": "Selon la règle PMSI, le code doit refléter l'étiologie et le moment de l'apparition de la maladie. La classification de Scheuermann sous M42.0 est appropriée pour des symptômes débutant à l'adolescence.", "code_retenu": "M42.0", "confidence": "high", "justification": "Le code M42.0 est retenu car il correspond à la présentation classique de la maladie de Scheuermann, avec des symptômes débutant à l'adolescence, même si le diagnostic est établi à l'âge adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de A68 (Fièvres récurrentes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie A68 (Fièvres récurrentes) comprend les codes suivants :

- A68.1 : Fièvre récurrente à tiques (comprend : Fièvre récurrente à Borrelia, sauf Borrelia recurrentis)
- A68.0 : Fièvre récurrente à poux (comprend : Fièvre récurrente à Borrelia recurrentis)
- A68.9 : Fièvre récurrente , sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique du nerf auditif » ?

[Assistant] {"code": "S04.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S04.6 Lésion traumatique du nerf auditif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Omphalocèle ?

[Assistant] {"code": "Q78.9", "confidence": "high", "justification": "« Omphalocèle » est un synonyme de Q78.9 (Ostéochondrodysplasie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S76.2 (Lésion traumatique de muscles et de tendons adducteurs de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S76.2 (Lésion traumatique de muscles et de tendons adducteurs de la cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S39.7 ?

[Assistant]
Code S39.7 — Autres lésions traumatiques multiples de l'abdomen, des lombes et du bassin

Ce code COMPREND :
Lésions traumatiques classées dans plus d'une catégorie en S30-S39.6

Ce code EXCLUT :
lésions traumatiques en S36.- avec lésions traumatiques en S37.- [S39.6]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hyperlipidémie mixte familiale ?

[Assistant] {"code": "E78.4", "confidence": "high", "justification": "« Hyperlipidémie mixte familiale » est un synonyme de E78.4 (Autres hyperlipidémies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Transposition bilatérale de l'ovaire, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JJEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJEA002 Transposition bilatérale de l'ovaire, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B71.8 (Autres infections par cestodes, précisées) ?

[Assistant]
Le code B71.8 (Autres infections par cestodes, précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY048.

[Assistant]
YYYY048 — Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 14 centiGrays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de moyen de liaison sur implants crâniens et/ou faciaux » ?

[Assistant] {"code": "LALB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LALB001 Pose de moyen de liaison sur implants crâniens et/ou faciaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles de la vue au cours de maladies classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "H58.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H58.1 Troubles de la vue au cours de maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mesure du réflexe nociceptif R III » ?

[Assistant] {"code": "AHQP900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQP900 Mesure du réflexe nociceptif R III."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M14.45 ?

[Assistant]
Code M14.45 — Arthropathie au cours d'amylose [E85.-] - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « fonctionnel » ?

[Assistant] {"code": "E16.1", "confidence": "high", "justification": "« fonctionnel » est un synonyme de E16.1 (Autres hypoglycémies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "accident ischémique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G45.2) ---
G45.2 Accident ischémique transitoire de territoires artériels précérébraux multiples et
G45 Accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés
G45.0 Syndrome vertébrobasilaire
G45.1 Syndrome carotidien (hémisphérique)
G45.3 Amaurose fugace

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un accident ischémique se réfère à un événement où le flux sanguin vers une partie du cerveau est interrompu, entraînant un manque d'oxygène et potentiellement des dommages aux tissus cérébraux. Cela peut se manifester par des symptômes neurologiques transitoires ou permanents.", "codes_candidats": "[G45.2, I69.4, G45.8, I64]", "discrimination": "G45.2 décrit un accident ischémique transitoire (AIT) affectant plusieurs territoires artériels précérébraux. I69.4 décrit les séquelles d'un AVC, ce qui n'est pas le cas ici. G45.8 est un code plus général pour d'autres AIT. I64 est un code non spécifique pour un AVC, ce qui est moins précis que G45.2 si l'on considère qu'il s’agit d’un DAS et qu’il faut privilégier la spécificité. Le contexte clinique ne précise pas si l'accident est transitoire ou non, mais le terme 'accident ischémique' suggère une forme aiguë. G45.2 est le code le plus précis disponible dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge neurologique, examens complémentaires). Il est important de noter que le DP est la chimiothérapie, ce qui indique que l'accident ischémique est une complication ou un événement concomitant nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "G45.2", "confidence": "high", "justification": "Privilégie le code le plus spécifique (G45.2) pour décrire un accident ischémique transitoire, conformément aux règles de l'ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Condylomes anaux (vénériens) ?

[Assistant] {"code": "A63.00", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A63.00 Condylomes anaux (vénériens)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I64 (Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par infarctus) ?

[Assistant] Le code I64 (Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par infarctus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Alvéolite fibreuse (cryptogénique) ?

[Assistant] {"code": "J84.1", "confidence": "high", "justification": "« Alvéolite fibreuse (cryptogénique) » est un synonyme de J84.1 (Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FCCA001 ?

[Assistant]
FCCA001 — Dérivation lympholymphatique ou lymphoveineuse d'un membre, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 526.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJFA007.

[Assistant]
MJFA007 — Ténosynovectomie des muscles extenseurs au poignet avec synovectomie articulaire du poignet, résection de l'extrémité distale de l'ulna et transfert tendineux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 292.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HJFD004.

[Assistant]
HJFD004 — Résection de la muqueuse rectale avec plicature hémicirconférentielle antérieure de la musculeuse, par voie anale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.18 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G11.9 (Ataxie héréditaire, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code G11.9 (Ataxie héréditaire, sans précision), le CoCoA indique :
syndrome cérébelleux cinétique (AGORA – # 253741 le 5 octobre 2023)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAPB408 ?

[Assistant]
LAPB408 — Dégagement et activation de 4 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'enfant
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 300.96 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.6 (Bronchite aiguë due à des rhinovirus) ?

[Assistant]
Le code J20.6 (Bronchite aiguë due à des rhinovirus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion du pharynx, par pharyngotomie ?

[Assistant] {"code": "HDFA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA018 Exérèse de lésion du pharynx, par pharyngotomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hélium (à usage non médical) » ?

[Assistant] {"code": "X67.8", "confidence": "high", "justification": "« Hélium (à usage non médical) » est un synonyme de X67.8 (Auto-intoxication par d’autres gaz et vapeurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code N88.8 ?

[Assistant]
N88.8 — Autres affections non inflammatoires précisées du col de l’utérus
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : traumatisme obstétrical récent (O71.3)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C64 (Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet) ?

[Assistant] Le code C64 (Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Oxyde d’azote ?

[Assistant] {"code": "X47.8", "confidence": "high", "justification": "« Oxyde d’azote » est un synonyme de X47.8 (Intoxication accidentelle par d’autres gaz et vapeurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cardiopathie hypertensive"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cardiopathie hypertensive décrit une condition où l'hypertension artérielle a entraîné des complications au niveau du cœur. Cela peut inclure une insuffisance cardiaque, une cardionéphropathie (atteinte rénale secondaire à l'hypertension cardiaque) ou d'autres modifications structurelles ou fonctionnelles du cœur.", "codes_candidats": "[I11.0, I11.9, I13.0, I13.2, I13.9, I15, I25.1, I51.7]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, le contexte clinique indique une cardiopathie hypertensive. Les codes I13.0 et I13.2 impliquent une cardionéphropathie, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic initial. I15 est trop général. I25.1 pourrait être envisagé si une artériosclérose coronarienne était précisée, mais ce n'est pas le cas. I51.7 décrit une cardiomégalie, qui pourrait être une conséquence de la cardiopathie hypertensive, mais n'est pas le diagnostic principal. I11.0 et I11.9 sont les plus pertinents. Le choix entre les deux dépend de la présence ou non d'une insuffisance cardiaque congestive, qui n'est pas précisée dans le diagnostic initial. En l'absence d'information sur l'insuffisance cardiaque, I11.9 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la cardiopathie en plus de l'examen général). Il est important de noter que l'hypertension artérielle (I10) est déjà codée comme DP, et la cardiopathie hypertensive (I11.9) est codée comme DAS pour refléter sa contribution significative à la prise en charge.", "code": "I11.9", "confidence": "high", "justification": "Cardiopathie hypertensive sans insuffisance cardiaque congestive, le code le plus spécifique disponible en l'absence de mention d'insuffisance cardiaque."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Injection thérapeutique péridurale [épidurale] d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "AFLH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFLH001 Injection thérapeutique péridurale [épidurale] d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres manifestations de la carence en thiamine ?

[Assistant] {"code": "E51.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E51.8 Autres manifestations de la carence en thiamine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Plastie des choanes par endoscopie nasale sans laser, pour imperforation unilatérale ?

[Assistant] {"code": "GCME004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GCME004 Plastie des choanes par endoscopie nasale sans laser, pour imperforation unilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : infections localisées ?

[Assistant] {"code": "P00.8", "confidence": "high", "justification": "« infections localisées » est un synonyme de P00.8 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres affections maternelles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q78.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q78.0 — Ostéogénèse imparfaite
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Fragilité osseuse ; Ostéopsathyrose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EKLA001 ?

[Assistant]
EKLA001 — Pose d'une dérivation artérioveineuse au membre supérieur, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent toxique.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent toxique.", "code": "G72.2", "description": "Myopathie due à d’autres agents toxiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G72.2 (Myopathie due à d’autres agents toxiques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 G31.2 ?

[Assistant]
Code G31.2 — Dégénérescence du système nerveux liée à l'alcool

Ce code COMPREND :
Ataxie cérébelleuse  alcoolique
Dégénérescence cérébelleuse  alcoolique
Dégénérescence cérébrale  alcoolique
Dysautonomie  alcoolique
Encéphalopathie  alcoolique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hémorragie associée à la rétention, l’incarcération ou l’adhérence du placenta Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier un placenta adhérent pathologique (O43.2).

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hémorragie associée à la rétention, l’incarcération ou l’adhérence du placenta Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier un placenta adhérent pathologique (O43.2).", "code": "O72.0", "description": "Hémorragie de la délivrance (troisième période)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O72.0 (Hémorragie de la délivrance (troisième période))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K43.6 ?

[Assistant]
K43.6 — Hernie de la paroi abdominale antérieure autre et non précisée, avec occlusion, sans gangrène
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K43 (Autres hernies de la paroi abdominale antérieure)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Neuromyotonie [Isaacs] » ?

[Assistant] {"code": "G71.1", "confidence": "high", "justification": "« Neuromyotonie [Isaacs] » est un synonyme de G71.1 (Affections myotoniques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Épanchement péricardique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement péricardique est une accumulation de liquide dans l'espace entre le cœur et le péricarde (la membrane qui l'entoure). Il peut être causé par diverses conditions, notamment des infections, des maladies auto-immunes, des traumatismes ou des maladies cardiaques. Dans ce cas, le contexte clinique (CRP élevée, anomalies biologiques, éruption cutanée, infection) suggère une étiologie inflammatoire ou infectieuse, bien que non spécifiée.", "codes_candidats": "[I31.3, I31.8, I31.1, I31.0, I30.8]", "discrimination": "I31.3 (Épanchement péricardique non inflammatoire) est exclu car le contexte clinique suggère une inflammation (CRP élevée). I31.1 (Péricardite constrictive chronique) et I31.0 (Péricardite adhésive chronique) impliquent une évolution chronique, ce qui n'est pas précisé ici. I30.8 (Autres formes de péricardite aiguë) est un code plus général, mais moins spécifique que I31.8. I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) est le plus approprié car il permet de regrouper les épanchements péricardiques non classés ailleurs et qui nécessitent une investigation plus approfondie, ce qui semble être le cas ici compte tenu du contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'épanchement péricardique justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, surveillance, etc.) et doit être codé pour refléter cette complexité. Le code I31.8 est pertinent car il indique une condition nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques.", "code": "I31.8", "confidence": "high", "justification": "Le code I31.8 est le plus approprié pour décrire un épanchement péricardique d'étiologie non clairement définie, nécessitant une investigation plus approfondie, et justifiant une prise en charge avec des ressources supplémentaires, conformément aux règles PMSI pour un DAS."}