[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PAGA010 ?

[Assistant]
PAGA010 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse centromédullaire des membres sur un site, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 108.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T40.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T40.1 — Héroïne
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Clitoridoplastie de réduction ?

[Assistant] {"code": "JMMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMMA004 Clitoridoplastie de réduction."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection segmentaire d'une atrésie étagée de l'intestin grêle avec rétablissement de la continuité, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HGFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGFA009 Résection segmentaire d'une atrésie étagée de l'intestin grêle avec rétablissement de la continuité, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M11.06 ?

[Assistant]
Code M11.06 — Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Désunion de la cicatrice opératoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La désunion de la cicatrice opératoire, également appelée déhiscence, se caractérise par la séparation des bords d'une incision chirurgicale. Cela peut entraîner une exposition des tissus sous-jacents et augmenter le risque d'infection.", "codes_candidats": "[T81.3, Y65.2]", "discrimination": "Bien que Y65.2 (Lâchage de suture ou de ligature au cours d'une intervention chirurgicale) soit pertinent, T81.3 (Désunion d'une plaie opératoire, non classée ailleurs) est plus spécifique pour décrire la déhiscence elle-même, qui est la séparation des bords de la cicatrice. Y65.2 se concentre sur le lâchage de la suture, ce qui peut être une cause de la désunion, mais n'est pas la désunion elle-même.  L'exclusion de rupture de suture césarienne ou obstétricale du périnée (O90.1) ne s'applique pas ici car il s'agit d'une cicatrice opératoire non obstétricale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'un abcès associé renforce ce caractère significatif. Il est important de noter que le DP (Constipation) est un problème distinct et ne justifie pas le codage de la désunion comme DP.", "code": "T81.3", "confidence": "high", "justification": "T81.3 décrit le mieux la condition clinique de désunion de la cicatrice opératoire, offrant la spécificité requise pour un DAS et respectant les règles d'inclusion/exclusion du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Asthme
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'asthme est une maladie respiratoire chronique caractérisée par une inflammation et un rétrécissement des voies respiratoires, entraînant une gêne respiratoire réversible. Le contexte clinique suggère une forme d'asthme existante, potentiellement exacerbée par d'autres conditions (CRP élevée, hypertension, insuffisance rénale).", "codes_candidats": "[J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J46]", "discrimination": "J46 (État de mal asthmatique) est exclu car le diagnostic ne mentionne pas un état de mal. J45.0 (Asthme à prédominance allergique) et J45.1 (Asthme non allergique) sont possibles, mais moins spécifiques que J45.9. J45.8 est moins pertinent car il implique une association d'états allergiques et non allergiques, ce qui n'est pas précisé ici. J45.9 (Asthme, sans précision) est le code le plus approprié car il permet de coder l'asthme en l'absence de précision sur son origine (allergique ou non).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code J45.9 est justifié par la présence d'une CRP élevée et l'association avec d'autres pathologies (hypertension, insuffisance rénale), suggérant une complexité accrue de la prise en charge et une mobilisation de ressources supplémentaires.", "code": "J45.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'asthme en l'absence de précision sur son origine allergique ou non, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Injection d'agent pharmacologique dans le corps vitré » ?

[Assistant] {"code": "BGLB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGLB001 Injection d'agent pharmacologique dans le corps vitré."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B66.4 (Paragonimiase) ?

[Assistant]
Code B66.4 — Paragonimiase

Ce code COMPREND :
Distomatose pulmonaire
Douve pulmonaire
Infection par l'espèce Paragonimus


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[User] Que désigne le code CCAM MCCA009 ?

[Assistant]
MCCA009 — Ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale des 2 os de l'avant-bras, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 278.6 €


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[User] Décris le code CIM-10 G82.21 selon le CoCoA.

[Assistant]
G82.21 — Paraplégie incomplète motrice, sans précision relative au caractère flasque ou spastique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Paralysie incomplète motrice des deux membres inférieurs SAI ; Paraplégie incomplète motrice (inférieure) SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I95 (Hypotension) ?

[Assistant]
Le code I95 (Hypotension) exclut :
collapsus cardio-vasculaire (R57.9) ; constatation d’une baisse non spécifique de la tension artérielle SAI (R03.1) ; syndrome d’hypotension maternelle (O26.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « rachis et du thorax » ?

[Assistant] {"code": "Q66.9", "confidence": "high", "justification": "« rachis et du thorax » est un synonyme de Q66.9 (Anomalie morphologique congénitale du pied, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Autres complications veineuses au cours de la puerpéralité » ?

[Assistant] {"code": "O87.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O87.8 Autres complications veineuses au cours de la puerpéralité."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S72.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S72.9 — Fracture du fémur, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « SM Q36.9 Fente labiale unilatérale » ?

[Assistant] {"code": "Q36", "confidence": "high", "justification": "« SM Q36.9 Fente labiale unilatérale » est un synonyme de Q36 (Fente labiale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBQM003 ?

[Assistant]
EBQM003 — Échographie-doppler des vaisseaux cervicocéphaliques extracrâniens avec échographie-doppler transcrânienne des vaisseaux intracrâniens
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.51 €


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[User] Que désigne le code CCAM NEJA004 ?

[Assistant]
NEJA004 — Évacuation de collection périprothétique de l'articulation coxofémorale, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 266.04 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C96.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C96.0 — Histiocytose à cellules de Langerhans multifocale et multisystémique (disséminée)
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Hystiocytose X, multisystémique ; Maladie de Letterer-Siwe


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'exostose intertibiofibulaire proximale, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "NCFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCFA003 Exérèse d'exostose intertibiofibulaire proximale, par abord direct."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Amputation traumatique du pied, niveau non précisé

[Assistant] {"code": "S98.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S98.4 Amputation traumatique du pied, niveau non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Contracture abdominale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une contracture abdominale est une contraction involontaire et soutenue des muscles abdominaux, souvent douloureuse et limitant les mouvements. Elle peut être due à diverses causes, notamment une irritation péritonéale, une inflammation, ou une douleur intense.", "codes_candidats": "[R19.3, S30, S39.0, S30.8, S30.7, S30.0, S31.1, R10, R10.0]", "discrimination": "Bien que R19.3 soit la description directe de la contracture abdominale, le contexte clinique inclut une perforation d'ulcère de l'estomac et une péritonite. R10.0 (Syndrome abdominal aigu) englobe la contracture abdominale comme composante, mais est moins spécifique. Les codes S30, S39.0, S30.8, S30.7, S30.0 et S31.1 impliquent une lésion traumatique, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.  R19.3 est le code le plus pertinent, mais il faut considérer l'exclusion de la douleur abdominale intense.  Dans ce contexte, la contracture est une conséquence de la péritonite et de l'ulcère perforé, et non une douleur intense isolée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il est lié à la péritonite et à l'ulcère perforé, et sa présence a probablement nécessité des ressources supplémentaires (surveillance, antalgiques, etc.). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code DAS, car un diagnostic précis (ulcère perforé) est déjà présent.", "code": "R19.3", "confidence": "high", "justification": "R19.3 décrit précisément la contracture abdominale observée, et bien qu'il y ait une exclusion concernant la douleur abdominale intense, le contexte clinique indique que la contracture est une conséquence de l'ulcère perforé et de la péritonite, et non une douleur isolée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FERP001.

[Assistant] FERP001 — Photochimiothérapie extracorporelle des cellules sanguines mononucléées


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Métastase rectale » ?

[Assistant] {"code": "C78.5", "confidence": "high", "justification": "« Métastase rectale » est un synonyme de C78.5 (Tumeur maligne secondaire du gros intestin et du rectum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Lithotritie intraluminale d'artère coronaire avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "DDNF240", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDNF240 Lithotritie intraluminale d'artère coronaire avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13C04 ?

[Assistant] La racine GHM 13C04 : J | 1-4 | Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHLB002.

[Assistant]
JHLB002 — Infiltration de plaque de sclérose de l'albuginée des corps caverneux du pénis, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Polyarthrite rhumatoïde séropositive, sans précision - Avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "M05.93", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M05.93 Polyarthrite rhumatoïde séropositive, sans précision - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZJA002 ?

[Assistant]
QZJA002 — Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de moins de 3 cm de grand axe, en dehors de la face
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 26.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Décaillotage de la vessie, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JDJE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDJE001 Décaillotage de la vessie, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O45.0 (Décollement prématuré du placenta avec anomalie de la coagulation) ?

[Assistant] Le code O45.0 (Décollement prématuré du placenta avec anomalie de la coagulation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Schizophrénie aiguë (indifférenciée) ?

[Assistant] {"code": "F23.2", "confidence": "high", "justification": "« Schizophrénie aiguë (indifférenciée) » est un synonyme de F23.2 (Trouble psychotique aigu d’allure schizophrénique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S68.9 (Amputation traumatique du poignet et de la main, niveau non précisé) ?

[Assistant] Le code S68.9 (Amputation traumatique du poignet et de la main, niveau non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Postmaturité SAI » ?

[Assistant] {"code": "P08.2", "confidence": "high", "justification": "« Postmaturité SAI » est un synonyme de P08.2 (Enfant né après terme, qui n’est pas gros pour l’âge gestationnel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T45.5 (Intoxication par anticoagulants) ?

[Assistant] Le code T45.5 (Intoxication par anticoagulants) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q18.3 ?

[Assistant]
Q18.3 — Cou palmé
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q18 (Autres malformations congénitales de la face et du cou)
Comprend : Pterygium colli


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F52.4 ?

[Assistant]
F52.4 — Ejaculation précoce
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : sexuels.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ectromélie SAI d’un (des) membre(s) SAI ?

[Assistant] {"code": "Q73.8", "confidence": "high", "justification": "« Ectromélie SAI d’un (des) membre(s) SAI » est un synonyme de Q73.8 (Autres raccourcissements d’un (des) membre(s) non précisé(s)) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM PAPA002.

[Assistant]
PAPA002 — Ostéotomie itérative pour cal prématuré au cours de l'allongement progressif d'un os long
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 183.27 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.7 (Autres staphylocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?

[Assistant]
Le code B95.7 (Autres staphylocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H11.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H11.1 — Dépôts et affections dégénératives de la conjonctive
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Argyrose de la conjonctive ; Argyrie de la conjonctive ; Calcification de la conjonctive ; Pigmentation de la conjonctive ; Xérosis SAI de la conjonctive


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E44.1 (Malnutrition protéino-énergétique légère) ?

[Assistant]
Le code E44.1 (Malnutrition protéino-énergétique légère) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 B42.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B42.1 — Sporotrichose lympho-cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Déficit immunitaire avec déficit prédominant de la production

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déficit immunitaire avec déficit prédominant de la production", "code": "D77", "description": "*", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D77 (*).", "exclusions_a_verifier": "anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles (D71) ; maladies : • auto-immunes (systémiques) SAI (M35.9) ; • dues au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B20-B24)"}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un athlète de 24 ans se présente avec une douleur persistante au tibia droit après un entraînement intensif pour un marathon. Une radiographie révèle une fracture de stress.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur tibiale associée à l'entraînement intensif et l'imagerie confirmant une fracture de stress indiquent une fracture par sollicitation excessive.", "codes_candidats": "M84.3 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs), M84.4 (Ostéomyélite chronique), S82.2 (Fracture du tibia)", "discrimination": "Les caractéristiques cliniques et l'historique d'entraînement soutiennent spécifiquement une fracture de stress, sans infection ou traumatisme aigu.", "regle_pmsi": "M84.3 est utilisé pour documenter une fracture de stress, différenciée des fractures traumatiques ou infectieuses.", "code_retenu": "M84.3", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique typique et l'imagerie confirment une fracture de stress par surutilisation."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q33.6 (Hypoplasie et dysplasie du poumon) ?

[Assistant]
Le code Q33.6 (Hypoplasie et dysplasie du poumon) exclut :
hypoplasie pulmonaire associée à une brièveté de la gestation (P28.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vésicule séminale ?

[Assistant] {"code": "S37.81", "confidence": "high", "justification": "« Vésicule séminale » est un synonyme de S37.81 (8 l’ovaire, la trompe de Fallope, l’utérus et la glande surrénale avec plaie pénétrante de la cavité) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Lipoaspiration inframentonnière ?

[Assistant] {"code": "QAJB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAJB001 Lipoaspiration inframentonnière."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R80 — Protéinurie isolée
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Albuminurie SAI ; Protéinurie (de) : • SAI ; • Bence Jones
À l'exclusion de : protéinurie : • gestationnelle (O12.1) ; • isolée avec lésions morphologiques précisées (N06.-) ; • orthostatique (N39.2) ; • persistante (N39.1)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémi-négligence ?

[Assistant] {"code": "R48.10", "confidence": "high", "justification": "« Hémi-négligence » est un synonyme de R48.10 (Hémi-asomatognosie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction orthopédique d'une luxation tibiotalienne ou d'une luxation-fracture du tarse » ?

[Assistant] {"code": "NGEP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGEP001 Réduction orthopédique d'une luxation tibiotalienne ou d'une luxation-fracture du tarse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse de 2 nœuds [ganglions] lymphatiques sentinelles » ?

[Assistant] {"code": "FCQX008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCQX008 Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse de 2 nœuds [ganglions] lymphatiques sentinelles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction de procidence hémorroïdaire interne par agrafage circulaire, par voie anale

[Assistant] {"code": "EGED001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGED001 Réduction de procidence hémorroïdaire interne par agrafage circulaire, par voie anale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : économiques ?

[Assistant] {"code": "Z63.7", "confidence": "high", "justification": "« économiques » est un synonyme de Z63.7 (Autres événements difficiles ayant une incidence sur la famille et le foyer) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de T57 (Effet toxique d'autres substances non organiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie T57 (Effet toxique d'autres substances non organiques) comprend les codes suivants :

- T57.3 : Effet toxique du cyanure d'hydrogène
- T57.0 : Effet toxique de l'arsenic et ses composés
- T57.1 : Effet toxique du phosphore et ses composés
- T57.2 : Effet toxique du manganèse et ses composés
- T57.9 : Effet toxique d'une substance non organique, sans précision
- T57.8 : Effet toxique d'autres substances non organiques précisées

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV

[Assistant] {"code": "YYYY301", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY301 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale de veine hépatique [veine sushépatique] sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "EHAF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHAF003 Dilatation intraluminale de veine hépatique [veine sushépatique] sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Mise en observation pour suspicion d'affection du système nerveux » ?

[Assistant] {"code": "Z03.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z03.3 Mise en observation pour suspicion d'affection du système nerveux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D52.9 (Anémie par carence en acide folique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code D52.9 (Anémie par carence en acide folique, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N80.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N80.5 — Endométriose de l’intestin
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome néphritique d'évolution rapide - Anomalies glomérulaires mineures ?

[Assistant] {"code": "N01.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N01.0 Syndrome néphritique d'évolution rapide - Anomalies glomérulaires mineures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E13.7 ?

[Assistant]
E13.7 — Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications multiples
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E13 (Autres diabètes sucrés précisés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection urinaire à streptococcus agalactiae
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection urinaire à Streptococcus agalactiae (Streptocoque du groupe B) est une infection bactérienne qui affecte le tractus urinaire. Elle peut être asymptomatique ou provoquer des symptômes tels que dysurie, pollakiurie, douleurs abdominales et fièvre. Chez les femmes enceintes, elle peut entraîner des complications graves pour le nouveau-né.", "codes_candidats": "N39.0 (Infection urinaire), O923 (Agalactiae), N39.2 (Infection urinaire à Streptococcus agalactiae), A54.0 (Infection gonococcique de la partie inférieure de l'appareil génito-urinaire, sans abcès périurétral ou des glandes annexes).", "discrimination": "Bien que N39.0 et N39.2 soient des codes pertinents pour l'infection urinaire, N39.2 est déjà codé. A54.0 décrit une infection gonococcique, ce qui n'est pas le cas ici. Le diagnostic précis est une infection à Streptococcus agalactiae, ce qui nécessite un code spécifique pour refléter l'agent pathogène.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge spécifique de l'infection, surveillance, potentiellement antibiothérapie). Il est important de noter que le code N39.2 est déjà présent, mais il est insuffisant pour décrire l'agent pathogène spécifique. Le code A54.0 est inapproprié car il décrit une infection gonococcique.", "code": "N39.2", "confidence": "high", "justification": "Le code N39.2 (Infection urinaire à Streptococcus agalactiae) est le plus spécifique disponible et correspond au diagnostic posé. Il est déjà codé, mais sa présence est justifiée par la spécificité de l'agent pathogène impliqué et le caractère significatif de l'infection."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHCA010 ?

[Assistant]
LHCA010 — Ostéosynthèse postérieure de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 565.34 €


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[User] Code CCAM pour « Bronchoscopie au tube rigide, avec biopsie pulmonaire par voie transbronchique avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "GEQH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEQH003 Bronchoscopie au tube rigide, avec biopsie pulmonaire par voie transbronchique avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY166 ?

[Assistant]
YYYY166 — Supplément pour contrôles balistiques de qualité en radiothérapie par imagerie portale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 23.8 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ciment » ?

[Assistant] {"code": "L25.3", "confidence": "high", "justification": "« Ciment » est un synonyme de L25.3 (Dermite de contact, sans précision, due à d’autres produits chimiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I61.2 (Hémorragie intra-cérébrale hémisphérique, non précisée) ?

[Assistant]
Le code I61.2 (Hémorragie intra-cérébrale hémisphérique, non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Section de bride muqueuse ou de frein intrabuccal avec plastie par lambeau local ?

[Assistant] {"code": "HAPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAPA001 Section de bride muqueuse ou de frein intrabuccal avec plastie par lambeau local."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en complexe majeur d'histocompatibilité classe II ?

[Assistant] {"code": "D81.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D81.7 Déficit en complexe majeur d'histocompatibilité classe II."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O90.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O90.3 — Myocardiopathie au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : États mentionnés en I42 et ses subdivisions


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Absence de gain de poids ?

[Assistant] {"code": "R62.8", "confidence": "high", "justification": "« Absence de gain de poids » est un synonyme de R62.8 (Autres retards du développement physiologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H26.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H26.9 — Cataracte, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FBFA001 ?

[Assistant]
FBFA001 — Exérèse du thymus vestigial, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 380.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Chondrolyse - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M94.33", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M94.33 Chondrolyse - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M72.66 (Fasciite nécrosante - Jambe) ?

[Assistant] Le code M72.66 (Fasciite nécrosante - Jambe) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C31.3.

[Assistant]
C31.3 — Tumeur maligne du sinus sphénoïdal
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C31 (Tumeur maligne des sinus de la face)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T03.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T03.3 — Luxations, entorses et foulures de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : associées avec luxations, • membre(s) supérieur(s) (T03.4) ; entorses et foulures de(s) : • thorax, lombes et bassin (T03.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B21.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B21.8 — Maladie par VIH à l’origine d’autres tumeurs malignes
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Que comprend le code CIM-10 B78 ?

[Assistant]
Le code B78 (Anguillulose) comprend :
strongyloïdose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code J39.8 ?

[Assistant]
J39.8 — Autres maladies des voies respiratoires supérieures précisées
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J39 (Autres maladies des voies respiratoires supérieures)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GELF001 ?

[Assistant]
GELF001 — Pose de cathéter laryngé ou de cathéter trachéal, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NGQH001 ?

[Assistant]
NGQH001 — Arthrographie de la cheville
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.19 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture ouverte
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fracture ouverte signifie qu'il y a une rupture de la peau associée à la fracture de l'os. Cela augmente le risque d'infection et nécessite une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[T02.9, T14.2, S72, S72.2, T08, T10, S62]", "discrimination": "Le terme 'fracture ouverte' est un élément clé. Les codes T14.2 et T08, T10, S62 permettent de spécifier la nature de la fracture (ouverte) avec le 5ème caractère '1'. Le code T02.9 est à exclure car il concerne des fractures multiples. S72.2 est pertinent si la fracture est du fémur et soustrochantérienne. S62 est pertinent si la fracture est au niveau du poignet et de la main. Le choix du code dépend de la localisation précise de la fracture, qui n'est pas précisée dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La fracture ouverte, étant un événement significatif nécessitant une prise en charge spécifique (risque infectieux, intervention chirurgicale potentielle), justifie son codage en DP. L'utilisation du 5ème caractère '1' indique la nature ouverte de la fracture, ce qui peut impliquer des ressources supplémentaires.", "code": "T14.2", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est une fracture ouverte non précisée. Le code T14.2 permet de coder une fracture non précisée avec le 5ème caractère '1' pour indiquer qu'elle est ouverte. L'absence de précision sur la localisation de la fracture rend ce code le plus approprié parmi les options disponibles. Une localisation plus précise serait préférable si disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Corrosions couvrant entre 50% et moins de 60% de la surface du corps » ?

[Assistant] {"code": "T32.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T32.5 Corrosions couvrant entre 50% et moins de 60% de la surface du corps."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour codage de 2018. (codes : T80, T88, Y95) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :

Pour une bactériémie iatrogène, on codera d’abord la complication dans T80-T88
lorsqu’elle est précisée et Y95 facteurs nosocomiaux lorsqu’ils sont présents.
En l’absence de tout signe infectieux local ou général, un examen microbiologique
positif isolé sur cathéter intraveineux de longue durée ne se code pas. Ainsi, les
résultats positifs consécutifs aux analyses effectuées de manière systématique après
le retrait du matériel ne sont pas à coder, en l’absence de symptomatologie et de
traitement.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S22.21 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S22.21 — Fracture ouverte du sternum
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Parc d’attractions public » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Parc d’attractions public » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z45.2 (Ajustement et entretien d'un dispositif d'accès vasculaire) ?

[Assistant] Le code Z45.2 (Ajustement et entretien d'un dispositif d'accès vasculaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rupture d’une malformation artérioveineuse cérébrale » ?

[Assistant] {"code": "I60.8", "confidence": "high", "justification": "« Rupture d’une malformation artérioveineuse cérébrale » est un synonyme de I60.8 (Autres hémorragies sous-arachnoïdiennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « apophyse transverse cervicale » ?

[Assistant] {"code": "S12", "confidence": "high", "justification": "« apophyse transverse cervicale » est un synonyme de S12 (Fracture du cou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D68.3 (Troubles hémorragiques dus à des anticoagulants circulants) ?

[Assistant] Le code D68.3 (Troubles hémorragiques dus à des anticoagulants circulants) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Strangurie ?

[Assistant] {"code": "R30.0", "confidence": "high", "justification": "« Strangurie » est un synonyme de R30.0 (Dysurie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Hémostase d'un accès vasculaire artérioveineux, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EZSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZSA002 Hémostase d'un accès vasculaire artérioveineux, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de O90 (Complications puerpérales, non classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie O90 (Complications puerpérales, non classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- O90.1 : Rupture d'une suture obstétricale du périnée (comprend : Déchirure secondaire du périnée
Rupture d'une suture de :
 - déchirure du périnée
 - épisiotomie)
- O90.0 : Rupture d'une suture de césarienne
- O90.5 : Thyroïdite du postpartum
- O90.4 : Insuffisance rénale aigüe du postpartum (comprend : Syndrome hépatorénal consécutif au travail et à l'accouchement)
- O90.3 : Myocardiopathie au cours de la puerpéralité (comprend : États mentionnés en I42.-)
- O90.2 : Hématome d'une plaie obstétricale
- O90.9 : Complication puerpérale, sans précision
- O90.8 : Autres complications puerpérales, non classées ailleurs (comprend : Polype placentaire)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEMA003 ?

[Assistant]
HEMA003 — Reconstruction de l'œsophage et fermeture de la fistule en un temps pour atrésie avec fistule, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 674.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Arthrose du genou » ?

[Assistant] {"code": "M17", "confidence": "high", "justification": "« Arthrose du genou » est un synonyme de M17 (Gonarthrose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : – infarctus du myocarde postopératoire : I21.–, T81.8. ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« – infarctus du myocarde postopératoire : I21.–, T81.8. » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transplantation d'un poumon, par thoracotomie sans CEC ?

[Assistant] {"code": "GFEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFEA003 Transplantation d'un poumon, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I38 (Endocardite, valvule non précisée) ?

[Assistant]
Pour le code I38 (Endocardite, valvule non précisée), le CoCoA indique :
Aunis p.64 : Le titre de la catégorie I38 a le sens de « valvulopathie, valvule non précisée ». Une endocardite,


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.0 (Pneumopathie due à Klebsiella pneumoniae) ?

[Assistant] Le code J15.0 (Pneumopathie due à Klebsiella pneumoniae) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H34.0 (Occlusion transitoire de l’artère de la rétine) ?

[Assistant]
Le code H34.0 (Occlusion transitoire de l’artère de la rétine) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F48.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F48.9 — Trouble névrotique, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Névrose SAI ; facteurs physiques (F50–F59)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hépatosplénomégalie SAI ?

[Assistant] {"code": "R16.2", "confidence": "high", "justification": "« Hépatosplénomégalie SAI » est un synonyme de R16.2 (Hépatomégalie avec splénomégalie, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MFKA003.

[Assistant]
MFKA003 — Remplacement de l'articulation du coude par prothèse totale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 554.25 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "allergies allergie"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Allergies allergie' indique une réaction allergique chez le patient. La répétition du terme 'allergie' suggère une sensibilisation multiple ou une allergie sévère. La présence d'une éruption cutanée, de fièvre et d'une infection suggère une réaction allergique systémique potentiellement complexe.", "codes_candidats": "['Z51.6 Désensibilisation aux allergènes', 'L23 Dermite allergique de contact', \"L23.8 Dermite allergique de contact due à d'autres agents\", 'L23.9 Dermite allergique de contact, cause non précisée', 'J45.0 Asthme à prédominance allergique', 'J45.1 Asthme non allergique', 'J30.3 Autres rhinites allergiques', 'M13.8 Autres arthrites précisées', 'D72.1 Éosinophilie']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic principal doit refléter le motif principal de la prise en charge. Z51.6 est pertinent si le patient est en cours de désensibilisation, ce qui n'est pas mentionné. Les codes L23 (dermatite de contact) sont possibles si l'allergie se manifeste principalement par une éruption cutanée, mais le terme 'allergie allergie' suggère une réaction plus généralisée. J45.0 et J30.3 sont pertinents si l'allergie se manifeste par des problèmes respiratoires ou rhinites, ce qui n'est pas explicitement mentionné. M13.8 (arthrite allergique) est peu probable sans information supplémentaire. D72.1 (éosinophilie) est un signe biologique, pas un diagnostic en soi.  Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte de l'allergie.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit être le plus précis possible et refléter la raison principale de l'hospitalisation. Il doit être codé en fonction de la documentation clinique disponible et ne pas être un code par défaut. L'absence de spécificité dans le diagnostic initial ('Allergies allergie') rend le choix du code délicat. Si l'allergie est la cause principale de la prise en charge, un code plus spécifique devrait être recherché.", "code": "Z00.0", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de plus d'informations sur la nature de l'allergie, le code Z00.0 (Examen de santé général, contrôle de santé) est le plus approprié. Il permet de signaler une allergie sans spécifier la cause ou le type de réaction. Un code plus précis pourrait être attribué si des informations supplémentaires étaient disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L58 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L58 — Radiodermite
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : M L58.0 Radiodermite aiguë ; M L58.1 Radiodermite chronique ; M L58.9 Radiodermite, sans précision ; une irradiation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHLB009 ?

[Assistant]
AHLB009 — Bloc anesthésique continu d'un nerf profond d'un membre
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Aphtose récurrente
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'aphtose récurrente se caractérise par la réapparition fréquente d'ulcérations douloureuses de la muqueuse buccale. Bien que généralement bénigne, elle peut être invalidante et nécessite une prise en charge.", "codes_candidats": "Seul le code K12.0 (Aphtes buccaux récidivants) semble pertinent compte tenu de la description clinique et des sources fournies.", "discrimination": "Les autres codes proposés (N02, A01.3, A01.2, A01.1, L73.2, A75.0, A68.0) ne correspondent pas à la description clinique d'aphtose récurrente. Ils concernent des pathologies différentes (hématurie, fièvre typhoïde/paratyphoïde, hidrosadénite, typhus, fièvre récurrente).", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'aphtose récurrente, en tant que DAS, est justifié par le contexte clinique : complications (fièvre), durée de séjour (6 jours) et impact sur la qualité de vie du patient. Il est important de noter qu'il est codé en complément du diagnostic principal (épisclerite).", "code": "K12.0", "confidence": "high", "justification": "Le code K12.0 décrit précisément l'aphtose récurrente, conformément à la description clinique et aux sources CIM-10 disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BDEA002 ?

[Assistant]
BDEA002 — Épikératophakie
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B36.8 (Autres mycoses superficielles précisées) ?

[Assistant]
Le code B36.8 (Autres mycoses superficielles précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que désigne le code CCAM DGKA019 ?

[Assistant]
DGKA019 — Remplacement de l'isthme de l'aorte, par thoracotomie avec dérivation vasculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1173.81 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble psychotique aigu caractérisé par la présence du tableau clinique polymorphe et instable décrit sous F23.0; malgré l’instabilité du tableau clinique, certains symptômes typiquement schizophréniques sont présents la plupart du temps. Quand les symptômes schizophréniques persistent, le diagnost...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble psychotique aigu caractérisé par la présence du tableau clinique polymorphe et instable décrit sous F23.0; malgré l’instabilité du tableau clinique, certains symptômes typiquement schizophréniques sont présents la plupart du temps. Quand les symptômes schizophréniques persistent, le diagnostic doit être modifié pour celui de schizophrénie (F20.–).", "code": "F23.1", "description": "Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptômes schizophréniques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F23.1 (Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptômes schizophréniques)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : diabète sucré ?

[Assistant] {"code": "Z71.3", "confidence": "high", "justification": "« diabète sucré » est un synonyme de Z71.3 (Surveillance et conseils diététiques) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM AJFA001 ?

[Assistant]
AJFA001 — Sympathectomie lombale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : avant le début de la maladie ; ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« avant le début de la maladie ; » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B87.3 (Myiase rhinopharyngée) ?

[Assistant] Le code B87.3 (Myiase rhinopharyngée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend les états mentionnés au cours de la grossesse, de la puerpéralité ou de la lactation

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend les états mentionnés au cours de la grossesse, de la puerpéralité ou de la lactation", "code": "O91.2", "description": "Mastite non purulente associée à l’accouchement", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O91.2 (Mastite non purulente associée à l’accouchement)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G43 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G43 — Migraine
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : céphalée SAI (R51)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Désarticulation ou amputation interilioabdominale

[Assistant] {"code": "NZFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZFA008 Désarticulation ou amputation interilioabdominale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Déclenchement de fibrillation ou de tachycardie ventriculaire, pour contrôle et mesure du seuil de défibrillation chez un porteur de défibrillateur ?

[Assistant] {"code": "DERP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DERP001 Déclenchement de fibrillation ou de tachycardie ventriculaire, pour contrôle et mesure du seuil de défibrillation chez un porteur de défibrillateur."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S59.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S59.9 — Lésion traumatique de l’avant-bras, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : atteinte bilatérale du poignet et de la main (T00-T07) ; brûlures et corrosions (T20-T32) ; gelures (T33-T35) ; lésions traumatiques du membre supérieur, niveau non précisé (T10-T11) ; piqûre ou morsure, d’insecte venimeux (T63.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cardiomyopathie constrictive SAI ?

[Assistant] {"code": "I42.5", "confidence": "high", "justification": "« Cardiomyopathie constrictive SAI » est un synonyme de I42.5 (Autres cardiomyopathies restrictives) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : C 7.8
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"C 7.8\" est très vague et ne fournit aucune information précise sur la nature du problème médical. Il est probable qu'il s'agisse d'une erreur de transcription ou d'un code mal saisi.", "codes_candidats": "Étant donné le manque d'informations, il est difficile d'identifier des codes candidats précis. Les sources listées proposent U07.8, S07.8, Y07.8, U07.7, T78.8, K07.8. Cependant, aucun de ces codes ne correspond à une description clinique claire.", "discrimination": "L'absence de contexte clinique rend impossible une discrimination précise entre les codes candidats. U07.8 et U07.7 font référence à un usage urgent, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte. S07.8 concerne un écrasement de la tête, ce qui est improbable. Y07.8 fait référence à des actions de tiers, ce qui n'est pas pertinent. T78.8 est un code \"catch-all\" pour des effets indésirables non classés, et K07.8 concerne des anomalies dentofaciales, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit justifier une mobilisation de ressources supplémentaires. Cependant, sans information précise, il est impossible de déterminer si ce code répond à ce critère. Il est crucial de vérifier que le code choisi reflète une condition médicale distincte et significative par rapport au diagnostic principal (diabète de type 2).", "code": "Z03.8", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, le code Z03.8 (État spécifié, résultat d'examen clinique, biologique ou radiologique non classé ailleurs) est le code le plus approprié pour représenter ce diagnostic vague. Il indique qu'un examen a révélé un résultat non spécifié qui nécessite une investigation supplémentaire. Il est impératif de vérifier la source de ce diagnostic et de le remplacer par un code plus précis si possible."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "fibrillation auriculaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I48.9) ---
I48.9 Fibrillation et flutter auriculaires, sans précision
I48 Fibrillation et flutter auriculaires
I48.0 Fibrillation auriculaire paroxystique
I48.1 Fibrillation auriculaire persistante
I48.2 Fibrillation auriculaire chronique [permanente]

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par des contractions auriculaires rapides et irrégulières. Elle peut être paroxystique (épisodique), persistante ou chronique. Elle est souvent associée à des complications thromboemboliques et peut nécessiter une prise en charge médicamenteuse ou interventionnelle.", "codes_candidats": "[I48.0, I48, I48.1, I48.9, I48.2, R00.2, I47.2, R00.0, I49.1]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents (I48, I48.0, I48.1, I48.2, I48.9), le contexte clinique ne précise pas la durée de la fibrillation auriculaire. Le patient a déjà le code I48.9, I480 et I472. Le code I48.9 est le plus général et permet de couvrir la fibrillation auriculaire sans précision sur sa durée ou son type. Les codes I48.0, I48.1 et I48.2 nécessitent une précision qui n'est pas disponible dans la description clinique. R00.2 et R00.0 sont des symptômes et ne doivent pas être codés en DAS si un diagnostic précis est présent. I49.1 est inapproprié car il décrit une extrasystole auriculaire, pas une fibrillation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code reflète une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de la fibrillation auriculaire en plus du motif principal, la ventilation). Le code est pertinent car il apporte une information supplémentaire sur l'état du patient et peut influencer la prise en charge.", "code": "I48.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général pour fibrillation auriculaire, couvrant l'absence de précision sur sa durée ou son type, et conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Atrésie aortique congénitale » ?

[Assistant] {"code": "Q23.0", "confidence": "high", "justification": "« Atrésie aortique congénitale » est un synonyme de Q23.0 (Sténose congénitale de la valvule aortique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres ostéochondropathies précisées - Bras

[Assistant] {"code": "M93.82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M93.82 Autres ostéochondropathies précisées - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pansement chirurgical initial de brûlure sur l'extrémité céphalique et les 2 mains » ?

[Assistant] {"code": "QAJA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAJA007 Pansement chirurgical initial de brûlure sur l'extrémité céphalique et les 2 mains."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de J98.4 (Autres affections pulmonaires) ?

[Assistant]
Pour le code J98.4 (Autres affections pulmonaires), le CoCoA indique :
de coder J98.4 (AGORA - # 74637 le 30 janvier 2013)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lymphome folliculaire, grade II

[Assistant] {"code": "C82.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C82.1 Lymphome folliculaire, grade II."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P74.4 (Autres anomalies électrolytiques transitoires du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P74.4 (Autres anomalies électrolytiques transitoires du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A66 ?

[Assistant]
A66 — Pian
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : bouba frambœsia


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[User] Code CCAM pour « Revascularisation coronaire par un greffon artériel et par greffon veineux avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "DDMA029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA029 Revascularisation coronaire par un greffon artériel et par greffon veineux avec 3 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FCFA016.

[Assistant]
FCFA016 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical partiel unilatéral, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 229.6 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M72.15 (Coussinet des phalanges - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M72.15 — Coussinet des phalanges - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NFJC002 ?

[Assistant]
NFJC002 — Évacuation de collection de l'articulation du genou, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 200.27 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « plomb ou balle en caoutchouc » ?

[Assistant] {"code": "Y35.0", "confidence": "high", "justification": "« plomb ou balle en caoutchouc » est un synonyme de Y35.0 (Intervention de la force publique impliquant l’usage d’armes à feu) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne du tiers supérieur de l'oesophage

[Assistant] {"code": "C15.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C15.3 Tumeur maligne du tiers supérieur de l'oesophage."}


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[User] Décris le code CIM-10 L29.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L29.0 — Prurit anal
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T41.0 ?

[Assistant]
Le code T41.0 (Anesthésiques gazeux) exclut :
oxygène (T41.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O87.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O87.8 — Autres complications veineuses au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Varices des organes génitaux au cours de la puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J66.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J66.0 — Byssinose
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Affection des voies aériennes due aux poussières de coton


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Brill-Zinsser » ?

[Assistant] {"code": "A75.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Brill-Zinsser » est un synonyme de A75.1 (Typhus résurgent) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "antécédents thrombotiques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les antécédents thrombotiques indiquent que le patient a déjà eu des épisodes de formation de caillots sanguins dans le passé. Cela peut inclure des phlébites, des thrombophlébites, des embolies veineuses ou artérielles, ou d'autres conditions liées à la thrombose.", "codes_candidats": "[I74, I80.8, I80.9, I87.0]", "discrimination": "I74 est trop général (embolie et thrombose artérielles). I80.8 et I80.9 sont plus spécifiques aux phlébites/thrombophlébites, mais ne capturent pas l'ensemble des antécédents thrombotiques possibles. I87.0 (syndrome postthrombotique) décrit une complication *après* une thrombose, pas l'antécédent lui-même.  Le terme 'antécédents thrombotiques' est un terme général qui nécessite un code plus large que les options spécifiques.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et justifier des ressources supplémentaires. Les antécédents thrombotiques peuvent influencer le traitement, la surveillance et la prévention des complications, justifiant ainsi son codage en DAS.", "code": "I95.9", "confidence": "high", "justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code spécifique pour 'antécédents thrombotiques', I95.9 (Troubles thromboemboliques artériels et veineux, non spécifiés) est le code le plus approprié pour représenter cette condition générale dans le contexte d'un DAS. Il permet de signaler la présence d'antécédents thrombotiques sans spécifier le type exact de thrombose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q10.1 ?

[Assistant]
Q10.1 — Ectropion congénital
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Totalisation secondaire de gastrectomie avec rétablissement de la continuité, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HFMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFMA005 Totalisation secondaire de gastrectomie avec rétablissement de la continuité, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N35 ?

[Assistant]
Le code N35 (Rétrécissement urétral) exclut :
rétrécissement urétral après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (N99.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Drainage externe d'un conduit biliaire avec pose d'une endoprothèse, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique ?

[Assistant] {"code": "HMJH005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMJH005 Drainage externe d'un conduit biliaire avec pose d'une endoprothèse, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 U85.

[Assistant]
U85 — Résistance aux médicaments antinéoplasiques
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U82-U85 (Résistance aux médicaments antimicrobiens et antinéoplasiques)
Comprend : Non réponse aux médicaments antinéoplasiques
Cancer réfractaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S93.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S93.0 — Luxation de la cheville
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Astragale ; Extrémité inférieure de : • péroné ; • tibia ; Talon


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L56.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
L56.8 — Autres modifications aiguës précisées de la peau dues aux rayons ultra-violets
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome coronarien aigu avec modification de l’ECG » ?

[Assistant] {"code": "I21", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome coronarien aigu avec modification de l’ECG » est un synonyme de I21 (Infarctus aigu du myocarde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Surveillance des
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La \"surveillance\" indique une observation continue du patient, probablement en raison de l'évolution de sa pancréatite aiguë, de son hyperkaliémie et de ses autres comorbidités. Elle peut impliquer un suivi rapproché des signes vitaux, des analyses biologiques et de l'état général du patient.", "codes_candidats": "[Z74.3, Z34, Z04.800, Z43.8, Z43.2, Z04.8, Z34.8, Z43.1, Z43.9]", "discrimination": "Z74.3 (Besoin d'une surveillance permanente) semble le plus approprié car il correspond à une surveillance continue justifiée par l'état clinique du patient. Z34 et Z34.8 concernent la surveillance de grossesse, ce qui n'est pas le cas ici. Z04.800 et Z04.8 sont liés à des examens spécifiques, ce qui n'est pas précisé. Z43.x concerne les stomies, ce qui n'est pas pertinent. Le contexte clinique indique une surveillance générale et non spécifique, ce qui rend Z74.3 le choix le plus pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une ressource supplémentaire mobilisée pendant le séjour. La surveillance continue implique une implication accrue du personnel soignant et une surveillance plus fréquente, justifiant son codage en tant que DAS. Il est important de noter que la surveillance doit être justifiée par l'état clinique du patient et ne pas être une simple mesure de confort.", "code": "Z74.3", "confidence": "high", "justification": "Le code Z74.3 décrit le mieux la surveillance continue du patient, justifiée par son état clinique et mobilisant des ressources supplémentaires, conformément aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R77.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R77.0 — Anomalie de l’albumine
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Cycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V13.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V13.2 Cycliste blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Cycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 N83.

[Assistant]
N83 — Affections non inflammatoires de l'ovaire, de la trompe de Fallope et du ligament large
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N80-N98 (Affections non inflammatoires de l'appareil génital de la femme)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "autres cholécystites"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K81.8) ---
K81.8 Autres cholécystites
K81 Cholécystite
K81.0 Cholécystite aigüe
K81.1 Cholécystite chronique
K81.9 Cholécystite, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Autres cholécystites' indique une inflammation de la vésicule biliaire qui ne correspond pas aux types de cholécystite aiguë ou chronique spécifiés ailleurs. Le contexte clinique (fièvre, infection, abcès, anomalies biologiques) suggère une complication significative nécessitant une prise en charge adaptée.", "codes_candidats": "[K81.8, K80.1, K80.4, K80.5]", "discrimination": "K81.8 est le code le plus direct pour 'Autres cholécystites'. K80.1 et K80.4 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. K80.5 exclut la cholécystite, ce qui est contraire au diagnostic.  K81.8 est donc le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la présence de complications (fièvre, infection, abcès) et de l'impact sur la prise en charge du patient. Il est important de noter que K81.0 est déjà codé comme DP, et K81.8 est codé comme DAS pour refléter la complexité de la situation.", "code": "K81.8", "confidence": "high", "justification": "Le code K81.8 correspond directement au diagnostic 'Autres cholécystites' et est le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La catégorie Z22, dans la suite logique de Z21, est la catégorie des colonisations (« portages sains ») : bactéries… Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La catégorie Z22, dans la suite logique de Z21, est la catégorie des colonisations (« portages sains ») : bactéries… Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique", "code": "Z22", "description": "Sujet porteur de germes responsables d’une maladie infectieuse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z22 (Sujet porteur de germes responsables d’une maladie infectieuse)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F53.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F53.8 — Autres troubles mentaux et du comportement associés à la puerpéralité, non classés ailleurs
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K09.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K09.8 — Autres kystes de la région buccale, non classés ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Kyste : • dermoïde de la bouche ; • épidermoïde de la bouche ; • lympho-épithélial de la bouche ; Perles d’Epstein


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q77.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q77.7 — Dysplasie spondylo-épiphysaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code X45 (Intoxication accidentelle par l'alcool et exposition à l'alcool) ?

[Assistant]
Code X45 — Intoxication accidentelle par l'alcool et exposition à l'alcool

Ce code COMPREND :
alcool :
 - SAI
 - butylique [1-butanol]
 - éthylique [éthanol]
 - isopropylique [2-propanol]
 - méthylique [méthanol]
 - propylique [1-propanol]
fusel [huile de fusel]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance staturale, non classée ailleurs ?

[Assistant] {"code": "E34.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E34.3 Insuffisance staturale, non classée ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code R26.0 (Démarche ataxique) ?

[Assistant]
Code R26.0 — Démarche ataxique

Ce code COMPREND :
Démarche ébrieuse


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[User] Décris le code CIM-10 J20.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
J20.2 — Bronchite aiguë due à des streptocoques
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O81 ?

[Assistant]
O81 — Accouchement unique par forceps et ventouse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : échec de l’application d’une ventouse ou d’un forceps (O66.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection d'une fistule rectovaginale acquise, avec fermeture en un temps par suture musculaire et lambeau d'avancement, par abord périnéal ?

[Assistant] {"code": "HJFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFA013 Résection d'une fistule rectovaginale acquise, avec fermeture en un temps par suture musculaire et lambeau d'avancement, par abord périnéal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M30.2 (Périartérite juvénile) ?

[Assistant] Le code M30.2 (Périartérite juvénile) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Noyade et submersion consécutives à une chute dans des eaux » ?

[Assistant] {"code": "W69", "confidence": "high", "justification": "« Noyade et submersion consécutives à une chute dans des eaux » est un synonyme de W69 (Noyade et submersion dans des eaux naturelles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K70.4 ?

[Assistant]
K70.4 — Insuffisance hépatique alcoolique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Insuffisance hépatique alcoolique : • SAI ; • aiguë ; • avec ou sans coma hépatique ; • chronique ; • subaiguë
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJMA015.

[Assistant]
MJMA015 — Réparation de plaie de l'appareil extenseur d'un doigt avec suture de plaies d'un nerf et d'une artère digitaux palmaires, sur un rayon de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 385.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Plaie ouverte de la hanche et de la cuisse ?

[Assistant] {"code": "S71", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S71 Plaie ouverte de la hanche et de la cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I48 ?

[Assistant]
I48 — Fibrillation et flutter auriculaires
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : entrecoupées d’épisodes en rythme sinusal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection de la mandibule pour pseudarthrose avec comblement par autogreffe osseuse, par abord direct

[Assistant] {"code": "LBFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA004 Résection de la mandibule pour pseudarthrose avec comblement par autogreffe osseuse, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : leptoméningite bactérienne ?

[Assistant] {"code": "G00", "confidence": "high", "justification": "« leptoméningite bactérienne » est un synonyme de G00 (Méningite bactérienne, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de retard des phases du sommeil ?

[Assistant] {"code": "G47.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de retard des phases du sommeil » est un synonyme de G47.2 (Troubles du cycle veille-sommeil) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DHQH007 ?

[Assistant]
DHQH007 — Phlébographie hypersélective d'une branche de la veine iliaque commune ou de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ponction ou biopsie d'un organe fœtal

[Assistant] {"code": "JQHB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQHB002 Ponction ou biopsie d'un organe fœtal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LEHC001 ?

[Assistant]
LEHC001 — Biopsie osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 230.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C16.2 (Cancer du corps de l’estomac) ?

[Assistant]
Le code C16.2 (Cancer du corps de l’estomac) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Polyarthrite juvénile, sans précision - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M08.99", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.99 Polyarthrite juvénile, sans précision - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cure bilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse, par vidéochirurgie

[Assistant] {"code": "LMMC004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMC004 Cure bilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse, par vidéochirurgie."}