[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres intoxications bactériennes d’origine alimentaire, non classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres intoxications bactériennes d’origine alimentaire, non classées", "code": "A04.9", "description": "Infection intestinale bactérienne, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A04.9 (Infection intestinale bactérienne, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "effets toxiques de denrées alimentaires nocives (T61-T62) ; infection à Escherichia coli (A04.0-A04.4) ; intoxication et infection alimentaires à Salmonella (A02.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HCCA001.

[Assistant]
HCCA001 — Dérivation du conduit parotidien [de Sténon] pour suppléance lacrymale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 229.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14Z08 ?

[Assistant]
La racine GHM 14Z08 : Z | Interruptions volontaires de grossesse : séjours de moins
de 3 jours


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J12.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
J12.8 — Autres pneumopathies virales.
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : ATIH - Consignes de codage COVID-19, 17 décembre 2021, p. 9


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Othématome (cf. Index alphabétique) » ?

[Assistant] {"code": "H61.1", "confidence": "high", "justification": "« Othématome (cf. Index alphabétique) » est un synonyme de H61.1 (Affections non infectieuses du pavillon de l’oreille) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E24.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E24.1 — Syndrome de Nelson
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M54.2 ?

[Assistant]
M54.2 — Cervicalgie
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M54 (Dorsalgies)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K14.0 (Glossite) ?

[Assistant]
Le code K14.0 (Glossite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M19.28 ?

[Assistant]
M19.28 — Autres arthroses secondaires - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M19.2 (Autres arthroses secondaires)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thrombasthénie (hémorragique) (héréditaire) ?

[Assistant] {"code": "D69.1", "confidence": "high", "justification": "« Thrombasthénie (hémorragique) (héréditaire) » est un synonyme de D69.1 (Modifications qualitatives des plaquettes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Correction chirurgicale d'une fistule ou d'un drainage de l'humeur aqueuse ?

[Assistant] {"code": "BEMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEMA008 Correction chirurgicale d'une fistule ou d'un drainage de l'humeur aqueuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Felty - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M05.06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M05.06 Syndrome de Felty - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né présente des signes de toxicité médicamenteuse après la prise de chimiothérapie par la mère durant la grossesse. Un suivi néonatal intensif est mis en place.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Nouveau-né affecté par la chimiothérapie administrée à la mère pendant la grossesse.", "codes_candidats": "P04.1 - Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres médicaments absorbés par la mère; P96.1 - Syndrome de sevrage néonatal; Q86.0 - Syndrome d'alcoolisation fœtale", "discrimination": "P04.1 est retenu car il s'agit d'un effet direct d'un médicament (chimiothérapie) pris par la mère, sans lien avec un syndrome de sevrage ou d'autres causes.", "regle_pmsi": "Cet effet est codé comme une condition affectant le fœtus/nouveau-né par absorption de médicaments.", "code_retenu": "P04.1", "confidence": "high", "justification": "Le code P04.1 est approprié pour la situation décrite où un médicament spécifique a affecté le nouveau-né."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.5 (Hémorragie sous-durale traumatique) ?

[Assistant] Le code S06.5 (Hémorragie sous-durale traumatique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Antécédents personnels de lésions auto-infligées, autres et non précisés ?

[Assistant] {"code": "Z91.58", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z91.58 Antécédents personnels de lésions auto-infligées, autres et non précisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14Z12 ?

[Assistant]
La racine GHM 14Z12 : A-B | Tableau 3 | Accouchements multiples par voie basse chez une
multipare


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Colotomie exploratrice, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HHPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHPA002 Colotomie exploratrice, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBQF004.

[Assistant]
EBQF004 — Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de fluorescéine
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.07 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P36.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P36.9 — Infection bactérienne du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NFGA001.

[Assistant]
NFGA001 — Ablation d'une prothèse du genou avec arthrodèse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 592.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code U83.711 ?

[Assistant]
U83.711 — Bactérie multirésistante , situation de portage sain
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U83.71 (Bactérie multirésistante)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C75.8 (Tumeur maligne de plusieurs glandes endocrines, sans précision) ?

[Assistant] Le code C75.8 (Tumeur maligne de plusieurs glandes endocrines, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie ou de rupture de vessie, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JDCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDCA003 Suture de plaie ou de rupture de vessie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d’une prothèse plurale en extension comportant 2 piliers d’ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux  [bridge cantilever 3 éléments], pour le remplacement d’une incisive permanente ou d’une prémolaire » ?

[Assistant] {"code": "HBLD750", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD750 Pose d’une prothèse plurale en extension comportant 2 piliers d’ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux  [bridge cantilever 3 éléments], pour le remplacement d’une incisive permanente ou d’une prémolaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "M11.83", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M11.83 Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres affections précisées des tissus mous - Siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "M79.89", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.89 Autres affections précisées des tissus mous - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M10.36 ?

[Assistant]
M10.36 — Goutte due à une altération de la fonction rénale - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M10.3 (Goutte due à une altération de la fonction rénale)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéomyélite vertébrale - Localisation non précisée » ?

[Assistant] {"code": "M46.29", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M46.29 Ostéomyélite vertébrale - Localisation non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Anomalie dentofaciale, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "K07.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K07.9 Anomalie dentofaciale, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O89.1 ?

[Assistant]
O89.1 — Complications cardiaques de l’anesthésie au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O97 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O97 — Mort de séquelles relevant directement d’une cause obstétricale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : l’accouchement.
À l'exclusion de : affections décrites comme séquelles ou effets tardifs de cause obstétricale n’entraînant pas le décès ; (O94)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie due à d’autres micro-organismes infectieux, non » ?

[Assistant] {"code": "J15.9", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie due à d’autres micro-organismes infectieux, non » est un synonyme de J15.9 (Pneumopathie bactérienne, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07M13 ?

[Assistant]
La racine GHM 07M13 : Z | Explorations et surveillance des affections du système
hépatobiliaire et du pancréas


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJPA013 ?

[Assistant]
MJPA013 — Section ou plastie d'agrandissement de la partie cruciforme de la gaine fibreuse digitale [poulie de réflexion de tendon de muscle fléchisseur des doigts] sur un rayon de la main, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ophtalmie gonococcique du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "A54.3", "confidence": "high", "justification": "« Ophtalmie gonococcique du nouveau-né » est un synonyme de A54.3 (Infection gonococcique de l’œil) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F23.2 ?

[Assistant]
Le code F23.2 (Trouble psychotique aigu d’allure schizophrénique) exclut :
trouble : • délirant organique (F06.2) ; • d’allure schizophrénique organique (F06.2) ; • schizophréniforme SAI (F20.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S25.7 (Lésions traumatiques de multiples vaisseaux sanguins du thorax) ?

[Assistant] Le code S25.7 (Lésions traumatiques de multiples vaisseaux sanguins du thorax) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « du ligament large » ?

[Assistant] {"code": "N82.9", "confidence": "high", "justification": "« du ligament large » est un synonyme de N82.9 (Fistule de l’appareil génital de la femme, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infarctus transmural (aigu) : • latéral haut ?

[Assistant] {"code": "I21.2", "confidence": "high", "justification": "« Infarctus transmural (aigu) : • latéral haut » est un synonyme de I21.2 (Infarctus transmural aigu du myocarde d’autres localisations (STEMI)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrite post-méningococcique † (M03.0 *) ?

[Assistant] {"code": "A39.8", "confidence": "high", "justification": "« Arthrite post-méningococcique † (M03.0 *) » est un synonyme de A39.8 (Autres infections à méningocoques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ethmoïdectomie totale unilatérale avec sphénoïdotomie, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "LAFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA017 Ethmoïdectomie totale unilatérale avec sphénoïdotomie, par endoscopie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.30 (Fracture fermée de la diaphyse du radius) ?

[Assistant]
Le code S52.30 (Fracture fermée de la diaphyse du radius) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCPA002 ?

[Assistant]
JCPA002 — Libération de l'uretère sans intrapéritonisation, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 373.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K35.2 (Appendicite aiguë avec péritonite généralisée) ?

[Assistant]
Le code K35.2 (Appendicite aiguë avec péritonite généralisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Codes des antécédents - du terrain : » ?

[Assistant] {"code": "T81.7", "confidence": "high", "justification": "« Codes des antécédents - du terrain : » est un synonyme de T81.7 (Complications vasculaires consécutives à un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs n’est) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBQD001 ?

[Assistant]
HBQD001 — Bilan parodontal
Regroupement : TDS
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cancer du canal de Sténon ?

[Assistant] {"code": "C07", "confidence": "high", "justification": "« Cancer du canal de Sténon » est un synonyme de C07 (Tumeur maligne de la glande parotide) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Embolisation portale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'embolisation portale est une procédure interventionnelle visant à obstruer une artère ou une veine pour réduire le flux sanguin vers une zone spécifique, souvent pour traiter des complications de l'hypertension portale ou des tumeurs hépatiques. Elle peut être réalisée pour contrôler le saignement, réduire la taille d'une tumeur ou prévenir les complications de l'insuffisance hépatique.", "codes_candidats": "[K76.6] Hypertension portale, [I81] Thrombose de la veine porte", "discrimination": "Bien que l'hypertension portale (K76.6) puisse être une condition sous-jacente, le terme 'embolisation portale' décrit une procédure spécifique. I81 (Thrombose de la veine porte) est pertinent si l'embolisation est due à une thrombose, mais ne couvre pas la procédure d'embolisation elle-même. Le contexte clinique indique une procédure d'embolisation, et non une thrombose comme cause principale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une intervention qui a mobilisé des ressources supplémentaires. Les codes EHAF001, EHAF002, EHNF001, et EMPA001 sont liés à des procédures interventionnelles vasculaires, mais ne correspondent pas directement à l'embolisation portale. Le code K92.8 est déjà codé, il est donc important de ne pas le dupliquer. Un code non spécifique (X99.9) peut être utilisé si un code plus précis n'est pas disponible.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Aucun code CIM-10 ne décrit précisément l'embolisation portale en tant que procédure. Le code X99.9 (État non spécifié) est utilisé par défaut en l'absence d'un code plus approprié, compte tenu des limitations des sources CIM-10 fournies. Il est important de noter que ce code est un choix par défaut et qu'une meilleure description pourrait être possible avec des sources CIM-10 plus complètes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Explantation d’un stimulateur cardiaque dans le cadre l’action de sécurité ANSM n° R2218756 Afin d’identifier spécifiquement les explantations / remplacements de stimulateurs cardiaques implantables double chambre concernés par l’action de sécurité ANSM n° R2218756, l’ATIH recommande l’utilisation, ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Explantation d’un stimulateur cardiaque dans le cadre l’action de sécurité ANSM n° R2218756 Afin d’identifier spécifiquement les explantations / remplacements de stimulateurs cardiaques implantables double chambre concernés par l’action de sécurité ANSM n° R2218756, l’ATIH recommande l’utilisation, en diagnostic associé (DA) uniquement, d’un code CIM-10 marqueur spécifique d’urgence, créé pour la Le code à utiliser et son libellé correspondant est le suivant :", "code": "T82.1", "description": "Complication mécanique d’un appareil cardiaque électronique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T82.1 (Complication mécanique d’un appareil cardiaque électronique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'administration intrathécale d'agent pharmacologique anticancéreux, par un dispositif implanté ?

[Assistant] {"code": "AFLB013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFLB013 Séance d'administration intrathécale d'agent pharmacologique anticancéreux, par un dispositif implanté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de la pulpe camérale [Biopulpotomie] d'une dent temporaire ?

[Assistant] {"code": "HBFD006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD006 Exérèse de la pulpe camérale [Biopulpotomie] d'une dent temporaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
À l’exclusion diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, sans perforation ni abcès (K57.5)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "À l’exclusion diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, sans perforation ni abcès (K57.5)", "code": "K57.3", "description": "Diverticulose du côlon, sans perforation ni abcès", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K57.3 (Diverticulose du côlon, sans perforation ni abcès)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucémie myélomonocytaire chronique avec éosiniphilie ?

[Assistant] {"code": "C93.1", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie myélomonocytaire chronique avec éosiniphilie » est un synonyme de C93.1 (Leucémie myélomonocytaire chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de F10.24 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active]) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F10.24 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - utilise actuellement la drogue [dépendance active]) comprend les codes suivants :

- F10.240 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - dépendance active sans signe physique (comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie)
- F10.241 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance - dépendance active avec signe physique (comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.90 (Démence vasculaire, sans précision, sans symptôme supplémentaire) ?

[Assistant] Le code F01.90 (Démence vasculaire, sans précision, sans symptôme supplémentaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BDGA002.

[Assistant]
BDGA002 — Ablation de corps étrangers profonds [stromaux] multiples unilatéraux ou bilatéraux de la cornée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 78.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour II. LES CODES ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

La CIM–10 permet le codage des différents types d’accidents ainsi que certaines étiologies
particulières, les manifestations cliniques, les séquelles et les antécédents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DHFA006 ?

[Assistant]
DHFA006 — Résection de la veine cave inférieure suprarénale infrahépatique avec reconstruction, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1313.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Plafond du rhinopharynx ?

[Assistant] {"code": "C11.0", "confidence": "high", "justification": "« Plafond du rhinopharynx » est un synonyme de C11.0 (Cancer de la paroi supérieure du rhinopharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Confiné au fauteuil ?

[Assistant] {"code": "R26.3", "confidence": "high", "justification": "« Confiné au fauteuil » est un synonyme de R26.3 (Immobilité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorragie extra-durale (traumatique) » ?

[Assistant] {"code": "S06.4", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie extra-durale (traumatique) » est un synonyme de S06.4 (Hémorragie épidurale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres psoriasis

[Assistant] {"code": "L40.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L40.8 Autres psoriasis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A30.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
A30.1 — Lèpre tuberculoïde
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Forme tuberculoïde (T) ; Tuberculoïde polaire (TT)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M12.13.

[Assistant]
M12.13 — Maladie de Kaschin–Beck - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M12.1 (Maladie de Kaschin–Beck)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MDFA006 ?

[Assistant]
MDFA006 — Résection totale d'un os du carpe avec arthrodèse intracarpienne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 320.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Abrasion mécanique de l'épithélium de la cornée avec laser ?

[Assistant] {"code": "BDNP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDNP003 Abrasion mécanique de l'épithélium de la cornée avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 P59.0 ?

[Assistant]
Code P59.0 — Ictère du nouveau-né associé à un accouchement avant terme

Ce code COMPREND :
Hyperbilirubinémie de la prématurité
Ictère dû à un retard de la glycuronoconjugaison associée à un accouchement avant terme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture-luxation de Monteggia ?

[Assistant] {"code": "S52.0", "confidence": "high", "justification": "« Fracture-luxation de Monteggia » est un synonyme de S52.0 (Fracture de la partie l’extrémité supérieure du cubitus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S82.40", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de S82.40 (Fracture fermée du péroné seul) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B06.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
B06.0 — Rubéole avec complications neurologiques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Encéphalite (G05.1 *) ; Méningite (G02.0 *) rubéoleuse ; Méningo-encéphalite (G05.1 *)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 02C02 ?

[Assistant] La racine GHM 02C02 : J | 1-4 | D-336; | Interventions sur la rétine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code J84.1 (Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose) ?

[Assistant]
Code J84.1 — Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose

Ce code COMPREND :
Alvéolite fibreuse (cryptogénique)
Fibrose pulmonaire :
 - diffuse
 - idiopathique
Pneumonie interstitielle commune
Syndrome de Hamman–Rich

Ce code EXCLUT :
fibrose pulmonaire (chronique) :
 - après une irradiation [J70.1]
 - due à l'inhalation d'agents chimiques, d'émanations, de fumées ou de gaz [J68.4]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A43 selon le CoCoA.

[Assistant]
A43 — Nocardiose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "gangrène de fournier"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La gangrène de Fournier est une infection nécrosante et rapidement progressive des tissus mous du périnée et des organes génitaux, principalement chez les hommes. Elle est souvent associée à une septicémie et peut être mortelle si elle n'est pas traitée rapidement.", "codes_candidats": "[K40.1, K42.1, K43.4, K44.1, I73.0, J85.0, R02]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes mentionnent la gangrène, le diagnostic spécifique de 'Gangrène de Fournier' n'est pas directement présent dans les sources fournies. Le code R02 (Gangrène, non classée ailleurs) est le plus approprié pour représenter la gangrène en l'absence d'une localisation plus précise. Les autres codes (K40.1, K42.1, K43.4, K44.1) concernent des hernies avec gangrène, ce qui n'est pas le diagnostic principal ici. I73.0 concerne la gangrène liée au syndrome de Raynaud, et J85.0 la gangrène pulmonaire, qui ne correspondent pas au contexte clinique. Le code N90.7 déjà codé est incorrect car il n'est pas présent dans les sources.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la gangrène de Fournier justifie des ressources supplémentaires en raison de sa gravité et de son impact sur la prise en charge du patient. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (fistule anale) et refléter la complexité de la situation clinique.", "code": "R02", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic de gangrène de Fournier n'est pas directement codable dans les sources fournies. Le code R02 est le plus approprié pour représenter la gangrène en l'absence d'une localisation plus précise, conformément aux règles de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Reconstruction osseuse du poignet avec arthrodèse, après résection segmentaire » ?

[Assistant] {"code": "MGMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGMA002 Reconstruction osseuse du poignet avec arthrodèse, après résection segmentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y61.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y61.2 — Au cours d’une dialyse rénale ou autre perfusion
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B70.1 ?

[Assistant]
B70.1 — Sparganose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B70 (Diphyllobothriase et sparganose)
Comprend : Diphyllobothriase larvaire
Infection à :
 - larves de Spirometra
 - Sparganum (S.mansoni) (S. proliferum)
Spirométrose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ACFA028 ?

[Assistant]
ACFA028 — Exérèse de tumeur extraparenchymateuse de la convexité du cerveau envahissant un sinus veineux dural, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 806.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LMFA002 ?

[Assistant]
LMFA002 — Exérèse de tumeur de la paroi abdominale antérieure avec fermeture par prothèse, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 275.65 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "autres cholécystites"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Autres cholécystites' indique une inflammation de la vésicule biliaire qui ne correspond pas aux types de cholécystite aiguë ou chronique spécifiés ailleurs. Le contexte clinique (fièvre, infection, abcès, anomalies biologiques) suggère une complication significative nécessitant une prise en charge adaptée.", "codes_candidats": "[K81.8, K80.1, K80.4, K80.5]", "discrimination": "K81.8 est le code le plus direct pour 'Autres cholécystites'. K80.1 et K80.4 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. K80.5 exclut la cholécystite, ce qui est contraire au diagnostic.  K81.8 est donc le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la présence de complications (fièvre, infection, abcès) et de l'impact sur la prise en charge du patient. Il est important de noter que K81.0 est déjà codé comme DP, et K81.8 est codé comme DAS pour refléter la complexité de la situation.", "code": "K81.8", "confidence": "high", "justification": "Le code K81.8 correspond directement au diagnostic 'Autres cholécystites' et est le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M46.9 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M46.9 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision) comprend les codes suivants :

- M46.92 : Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région cervicale
- M46.91 : Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région occipito-atloïdo-axoïdienne
- M46.90 : Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Localisations vertébrales multiples
- M46.96 : Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région lombaire
- M46.95 : Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région dorsolombaire
- M46.94 : Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région dorsale
- M46.93 : Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région cervicodorsal
- M46.99 : Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Localisation non précisée
- M46.98 : Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région sacrée et sacrococcygienne
- M46.97 : Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région lombosacrée

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D61.0 (Aplasie médullaire constitutionnelle) ?

[Assistant] Le code D61.0 (Aplasie médullaire constitutionnelle) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M15 ?

[Assistant]
La racine GHM 01M15 : T2 | 1-4 | Accidents ischémiques transitoires et occlusions des
artères précérébrales, âge supérieur à 79 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exclusion vasculaire totale, au cours d'une hépatectomie

[Assistant] {"code": "ELCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ELCA002 Exclusion vasculaire totale, au cours d'une hépatectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G04.2 (Méningo-encéphalite et méningomyélite bactériennes, non classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code G04.2 (Méningo-encéphalite et méningomyélite bactériennes, non classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ECCA005 ?

[Assistant]
ECCA005 — Suture de plaie d’une artère, sur un rayon de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBFA039 ?

[Assistant]
LBFA039 — Résection interruptrice latéroterminale de la mandibule par abord direct, avec comblement par autogreffe chondrocostale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 334.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.17 (Chondrocalcinose familiale - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M11.17 (Chondrocalcinose familiale - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vo ir codage de la localisation en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "M66", "confidence": "high", "justification": "« Vo ir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M66 (Déchirure spontanée de la synoviale et du tendon) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : retenu ?

[Assistant] {"code": "C62.0", "confidence": "high", "justification": "« retenu » est un synonyme de C62.0 (Cancer de testicule cryptorchide) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NZMP007 ?

[Assistant]
NZMP007 — Confection d'un appareil rigide d'immobilisation du membre inférieur prenant le genou
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Entorse et foulure de la ceinture scapulaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "S43.7", "confidence": "high", "justification": "« Entorse et foulure de la ceinture scapulaire SAI » est un synonyme de S43.7 (Entorse et foulure de parties autres et non précisées de la ceinture scapulaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z58.1 ?

[Assistant]
Le code Z58.1 (Exposition à la pollution atmosphérique) exclut :
exposition à la fumée du tabac (Z58.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.1 (Streptocoques, groupe B, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?

[Assistant]
Le code B95.1 (Streptocoques, groupe B, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N37.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
N37.0 — Urétrite au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Urétrite à Candida (B37.4 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C49.50 ?

[Assistant]
C49.50 — Tumeur maligne des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du bassin
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C49.5 (Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous du pelvis)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture immédiate de déchirure obstétricale du vagin, de la vulve et/ou du périnée [périnée simple] ?

[Assistant] {"code": "JMCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMCA002 Suture immédiate de déchirure obstétricale du vagin, de la vulve et/ou du périnée [périnée simple]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G82 (Paraplégie et tétraplégie) ?

[Assistant]
Le code G82 (Paraplégie et tétraplégie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 9.
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : G82 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme Dupont, âgée de 64 ans, est évaluée pour des troubles de la mémoire et des difficultés cognitives. Les symptômes ont commencé à l'âge de 63 ans et se sont progressivement aggravés. Après une série de tests neuropsychologiques et une imagerie cérébrale, le diagnostic de maladie d'Alzheimer est confirmé. Son médecin se demande si la maladie doit être classée comme à début précoce ou tardif.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Mme Dupont présente des symptômes de la maladie d'Alzheimer ayant débuté à 63 ans. Le diagnostic est confirmé par des tests neuropsychologiques et une imagerie cérébrale.", "codes_candidats": "Les codes possibles pour ce scénario sont G30.0 pour un début précoce (avant 65 ans) et G30.1 pour un début tardif (après 65 ans).", "discrimination": "Le critère principal pour choisir entre G30.0 et G30.1 est l'âge de début des symptômes. Dans ce cas, Mme Dupont a commencé à présenter des symptômes avant l'âge de 65 ans, ce qui favorise le choix de G30.0. Bien que son âge actuel soit proche de 65 ans, c'est l'âge de début des symptômes qui est déterminant.", "regle_pmsi": "La classification CIM-10 pour la maladie d'Alzheimer distingue les formes en fonction de l'âge de début des symptômes.", "code_retenu": "G30.0", "confidence": "high", "justification": "Le choix est basé sur l'âge de début des symptômes (63 ans), qui tombe nettement dans la catégorie de début précoce, conformément aux notes de la CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DZQM005.

[Assistant]
DZQM005 — Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, au lit du malade
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cerclage des lèvres par greffe tendineuse ou aponévrotique et/ou suspension de la commissure labiale, pour traitement palliatif de la paralysie faciale ?

[Assistant] {"code": "HABA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HABA001 Cerclage des lèvres par greffe tendineuse ou aponévrotique et/ou suspension de la commissure labiale, pour traitement palliatif de la paralysie faciale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZCQM008.

[Assistant]
ZCQM008 — Échographie transcutanée de l'abdomen
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 54.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend alvéolite et pneumopathie allergiques dues à l’inhalation de poussières organiques, moisissures,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend alvéolite et pneumopathie allergiques dues à l’inhalation de poussières organiques, moisissures,", "code": "J67", "description": "Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J67 (Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques).", "exclusions_a_verifier": "pneumopathie due à l’inhalation d’agents chimiques, d’émanations, de fumées ou de gaz (J68.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZNP010 ?

[Assistant]
QZNP010 — Séance de destruction de lésion cutanée pigmentaire sur plus de 100 cm², avec laser cristal commuté [Q switched] ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 162.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E63.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E63.1 — Déséquilibre alimentaire
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : naturalisation ?

[Assistant] {"code": "Z02.8", "confidence": "high", "justification": "« naturalisation » est un synonyme de Z02.8 (Autres examens à des fins administratives) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ou un animal ?

[Assistant] {"code": "V49.9", "confidence": "high", "justification": "« ou un animal » est un synonyme de V49.9 (Occupant [tout type] d’une automobile, blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M11.2 (Autre chondrocalcinose) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M11.2 (Autre chondrocalcinose) comprend les codes suivants :

- M11.24 : Autre chondrocalcinose - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M11.25 : Autre chondrocalcinose - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M11.26 : Autre chondrocalcinose - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M11.27 : Autre chondrocalcinose - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M11.28 : Autre chondrocalcinose - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M11.29 : Autre chondrocalcinose - Siège non précisé
- M11.20 : Autre chondrocalcinose - Sièges multiples
- M11.21 : Autre chondrocalcinose - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M11.22 : Autre chondrocalcinose - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M11.23 : Autre chondrocalcinose - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Décris le code CIM-10 Q95.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q95.8 — Autres réarrangements équilibrés et marqueurs structurels
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MEEA004.

[Assistant]
MEEA004 — Réduction d'une luxation acromioclaviculaire ou sternoclaviculaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 145.58 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : par le public en général, ou une catégorie • bureau de poste ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« par le public en général, ou une catégorie • bureau de poste » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pigmentation des dents : • SAI ?

[Assistant] {"code": "K03.6", "confidence": "high", "justification": "« Pigmentation des dents : • SAI » est un synonyme de K03.6 (Dépôts sur les dents) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O97.0 ?

[Assistant]
O97.0 — Mort de séquelles relevant directement d’une cause obstétricale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D10.4 ?

[Assistant]
D10.4 — Tumeur bénigne de l’amygdale
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Amygdale (palatine) ; Tonsille (palatine)
À l'exclusion de : amygdale : • linguale (D10.1) ; • pharyngienne (D10.6) ; fosse des amygdales (D10.5) ; piliers des amygdales (D10.5)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : serré ?

[Assistant] {"code": "N47", "confidence": "high", "justification": "« serré » est un synonyme de N47 (Hypertrophie du prépuce, phimosis et paraphimosis) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03C19 ?

[Assistant] La racine GHM 03C19 : X | J | 1-4 | Ostéotomies de la face


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P21.0 (Asphyxie obstétricale grave) ?

[Assistant]
Le code P21.0 (Asphyxie obstétricale grave) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JQGA003 ?

[Assistant]
JQGA003 — Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 378.33 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M12.1 ?

[Assistant]
M12.1 — Maladie de Kaschin-Beck
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P00.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par des troubles nutritionnels de la mère) ?

[Assistant]
Le code P00.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par des troubles nutritionnels de la mère) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A26.8 (Autres formes d’érysipéloïde) ?

[Assistant]
Le code A26.8 (Autres formes d’érysipéloïde) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : suppurée ?

[Assistant] {"code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "« suppurée » est un synonyme de K83.0 (Angiocholite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A43.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A43.1 — Nocardiose cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nécessité d'une vaccination contre la leishmaniose ?

[Assistant] {"code": "Z26.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z26.0 Nécessité d'une vaccination contre la leishmaniose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale de l'orifice atrioventriculaire gauche, par voie veineuse transcutanée avec perforation du septum interatrial

[Assistant] {"code": "DBAF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBAF004 Dilatation intraluminale de l'orifice atrioventriculaire gauche, par voie veineuse transcutanée avec perforation du septum interatrial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C00.

[Assistant]
C00 — Tumeur maligne de la lèvre
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C00-C14 (Tumeurs malignes de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEKA006 ?

[Assistant]
JEKA006 — Changement du manchon gonflable d'une prothèse sphinctérienne urinaire péricervicale chez la femme, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 369.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 30.062)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 30.062, ce qui le classe dans la catégorie de l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.09, E66.94, E66.04, E66.96]", "discrimination": "Le code E66.04 et E66.94 conviennent pour un IMC entre 30 et 35. Le code E66.05 et E66.95 conviennent pour un IMC entre 35 et 40. Le code E66.06 et E66.96 conviennent pour un IMC supérieur à 40.  Comme l'IMC est de 30.062, le code E66.94 est le plus approprié car il correspond à un IMC supérieur ou égal à 30 et inférieur à 35. Cependant, l'IMC est spécifié à 30.062, ce qui rend E66.94 plus précis que E66.09 ou E66.96 qui ne précisent pas l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (fièvre, hématome, occlusion, et les anomalies biologiques), justifie cette classification. Le code doit être précis pour optimiser la prise en charge et le remboursement.", "code": "E66.94", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.94 est le plus précis pour décrire l'obésité avec un IMC entre 30 et 35, conformément à la description clinique et aux directives de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une exstrophie vésicale avec allongement du pénis, sans ostéotomie du bassin ?

[Assistant] {"code": "JDSA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDSA003 Fermeture d'une exstrophie vésicale avec allongement du pénis, sans ostéotomie du bassin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Foie de choc » ?

[Assistant] {"code": "K76.2", "confidence": "high", "justification": "« Foie de choc » est un synonyme de K76.2 (Nécrose hémorragique centrale du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I48 (Fibrillation et flutter auriculaires) ?

[Assistant]
Pour le code I48 (Fibrillation et flutter auriculaires), le CoCoA indique :
pas de précision. (AGORA - # 97087 le 9 avril 2014)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J96.1 ?

[Assistant]
J96.1 — +1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZEA017.

[Assistant]
QZEA017 — Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 7,5% à 10% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 206.92 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.639)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.04) ---
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, caractérisée par un IMC de 30.639, indique une surcharge de masse adipeuse chez un adulte.  L'IMC est un indicateur clé pour évaluer le risque associé à l'obésité, et un IMC supérieur à 30 est défini comme obésité. Le contexte clinique suggère une obésité modérée, nécessitant une prise en charge.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.09, E66.15, E66.25, E66.29, E66.85, E66.95, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 est pertinent car l'IMC est entre 30 et 35. Cependant, l'IMC du patient est de 30.639, ce qui le place à la limite supérieure de cette catégorie. Les codes E66.05, E66.15, E66.25, E66.29, E66.85 et E66.95 sont pertinents car l'IMC est supérieur à 35. Le code E66.06 est pertinent si l'IMC était supérieur à 40. Le code E66.09 et E66.99 sont pertinents si l'IMC n'était pas précisé. Le code E66.04 est le plus précis compte tenu de l'IMC du patient.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (infection, risque cardiovasculaire, etc.), répond à ce critère. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du cas.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (30.639) se situe dans la fourchette définie par le code E66.04 (IMC entre 30 et 35). Ce code est le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire l'obésité du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection d'une hypertrophie de la prostate avec laser, par urétrocystoscopie ?

[Assistant] {"code": "JGFE365", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGFE365 Résection d'une hypertrophie de la prostate avec laser, par urétrocystoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'un plan de guidage des mouvements antéropostérieurs mandibulaires ?

[Assistant] {"code": "HBLD019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD019 Pose d'un plan de guidage des mouvements antéropostérieurs mandibulaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S09.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S09.9 — Lésion traumatique de la tête, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Lésion traumatique de : • face SAI ; • nez SAI ; • oreille SAI
Comprend : lésions traumatiques de : • gorge • nuque • région sus-claviculaire
À l'exclusion de : brûlures et corrosions (T20-T32) ; effets de corps étranger dans : • larynx (T17.3) ; • œsophage (T18.1) ; • pharynx (T17.2) ; • trachée (T17.4)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection SAI à virus : • Coxsackie ?

[Assistant] {"code": "B34.1", "confidence": "high", "justification": "« Infection SAI à virus : • Coxsackie » est un synonyme de B34.1 (Infection entérovirale, siège non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N08.0 (Glomérulopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code N08.0 (Glomérulopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 27Z02 ?

[Assistant] La racine GHM 27Z02 : 1-4 | 3 | X | Allogreffes de cellules souches hématopoïétiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A06.9 ?

[Assistant]
A06.9 — Amibiase, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A06 (Amibiase)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JLPA001 ?

[Assistant]
JLPA001 — Incisions radiées de diaphragme du vagin
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 88.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Encoprésie non organique avec contrôle sphinctérien adéquat et émission de selles normales dans des endroits inappropriés

[Assistant] {"code": "F98.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F98.11 Encoprésie non organique avec contrôle sphinctérien adéquat et émission de selles normales dans des endroits inappropriés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gingivite (chronique) : • SAI ?

[Assistant] {"code": "K05.1", "confidence": "high", "justification": "« Gingivite (chronique) : • SAI » est un synonyme de K05.1 (Gingivite chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code V91.3 (Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Autres embarcations à moteur) ?

[Assistant]
Code V91.3 — Accident de bateau provoquant d'autres lésions traumatiques - Autres embarcations à moteur

Ce code COMPREND :
Aéroglisseur
Scooter des mers


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Diabète sucré, sans précision - Avec complications neurologiques

[Assistant] {"code": "E14.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E14.4 Diabète sucré, sans précision - Avec complications neurologiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Carcinome SAI » ?

[Assistant] {"code": "C80.9", "confidence": "high", "justification": "« Carcinome SAI » est un synonyme de C80.9 (Tumeur maligne de siège primitif non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.57 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M80.57 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.58 (Autres spondylopathies infectieuses - Région sacrée et sacro-coccygienne) ?

[Assistant] Le code M46.58 (Autres spondylopathies infectieuses - Région sacrée et sacro-coccygienne) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C65 (Tumeur maligne du bassinet) ?

[Assistant] Le code C65 (Tumeur maligne du bassinet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « majeure » ?

[Assistant] {"code": "D56.1", "confidence": "high", "justification": "« majeure » est un synonyme de D56.1 (Bêta-thalassémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q39.0 (Atrésie de l'oesophage, (sans fistule)) ?

[Assistant] Le code Q39.0 (Atrésie de l'oesophage, (sans fistule)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « irréductible sans gangrène » ?

[Assistant] {"code": "K42.0", "confidence": "high", "justification": "« irréductible sans gangrène » est un synonyme de K42.0 (Hernie ombilicale avec occlusion, sans gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome de loge
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de loge fait référence à une augmentation de la pression dans un compartiment musculaire, entraînant une ischémie potentielle des tissus. Il peut être chronique ou aigu, et est souvent associé à une compression nerveuse ou vasculaire.", "codes_candidats": "Q78.4 (Enchondromatose, Maladie d'Ollier, Syndrome de Maffucci), L04.3 (Lymphadénite aigüe d'un membre inférieur), L04.9 (Lymphadénite aigüe, sans précision).", "discrimination": "Bien que le syndrome de loge puisse être associé à une lymphadénite, les codes L04.3 et L04.9 ne sont pas spécifiques au syndrome de loge lui-même. Q78.4 décrit des conditions génétiques qui peuvent inclure des manifestations de syndrome de loge, mais ne représente pas le diagnostic principal. Le code T78.4 est déjà codé, il faut donc éviter la redondance.", "regle_pmsi": "Le syndrome de loge, en tant que DAS, est justifié car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, surveillance de la fonction musculaire, potentielle intervention chirurgicale). Il est important de ne pas le coder comme diagnostic principal, car le DP est la fracture de la malléole externe.", "code": "Q78.4", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le syndrome de loge puisse avoir d'autres causes, Q78.4 est le code le plus pertinent parmi les sources fournies, car il englobe des conditions pouvant entraîner un syndrome de loge. Il est important de noter que ce code est utilisé pour couvrir le syndrome de loge dans le contexte des conditions génétiques mentionnées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M15.37 ?

[Assistant]
M15.37 — Arthrose secondaire multiple - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M15.3 (Arthrose secondaire multiple)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ABJA007 ?

[Assistant]
ABJA007 — Évacuation d'un hématome extradural plurifocal supratentoriel et/ou infratentoriel, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 338.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I26 selon le CoCoA.

[Assistant]
I26 — Embolie pulmonaire
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : C omprend infarctus (d’une artère) (d’une veine) pulmonaire ; thromboembolie (d’une artère) (d’une veine) pulmonaire ; thrombose (d’une artère) (d’une veine) pulmonaire
À l'exclusion de : compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.2) ; • grossesse, accouchement et puerpéralité (O88.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H16.2 (Kératoconjonctivite) ?

[Assistant]
Le code H16.2 (Kératoconjonctivite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "A92.9", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de A92.9 (Fièvre virale transmise par des moustiques, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "M86.59", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.59 Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I60.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
I60.5 — Hémorragie sous-arachnoïdienne de l’artère vertébrale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Épanchement, épanchement
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épanchement, tel que décrit, suggère une accumulation de liquide dans une cavité corporelle. Le contexte clinique (souffrance inflammatoire polyarticulaire, atteinte inflammatoire du tarse, fièvre) oriente vers une étiologie inflammatoire ou auto-immune. La biologie montre une inflammation (CRP élevée), une anémie, une thrombopénie et une leucocytose, ce qui renforce l'hypothèse d'un processus inflammatoire systémique.", "codes_candidats": "[J90, J92.0, J94.0, I31.3, R18]", "discrimination": "J94.0 (épanchement chyleux) est exclu car il s'agit d'un épanchement spécifique (chyleux) qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. I31.3 (épanchement péricardique) est peu probable vu le contexte d'atteinte articulaire. J92.0 (plaque pleurale avec asbestose) est exclu car il n'y a aucune mention d'exposition à l'amiante. R18 (ascite) est possible mais moins spécifique que J90. J90 (épanchement pleural, non classé ailleurs) est le code le plus approprié car il englobe un épanchement non spécifié, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par l'impact sur les ressources. L'inflammation polyarticulaire, la fièvre et les anomalies biologiques suggèrent une atteinte systémique nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements, etc.). Le code J90 est pertinent car il reflète une complication de l'état général du patient et justifie son codage en tant que DAS.", "code": "J90", "confidence": "high", "justification": "Épanchement pleural non spécifié, compatible avec le contexte clinique d'inflammation polyarticulaire et justifiant une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S19.9 (Lésion traumatique du cou, sans précision) ?

[Assistant]
Le code S19.9 (Lésion traumatique du cou, sans précision) exclut :
brûlures et corrosions (T20-T32) ; effets de corps étranger dans : • bronches (T17.5) ; • œsophage (T18.1) ; • poumon (T17.8) ; • trachée (T17.4) ; fracture du rachis SAI (T08) ; gelures (T33-T35) ; lésions traumatiques de : • clavicule (S40-S49)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "bactériurie avec staphylococcus coagulase négatif"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: A41.1) ---
A41.1 Sepsis à d'autres staphylocoques précisés
A41 Autres sepsis
A41.0 Sepsis à staphylocoques dorés
A41.2 Sepsis à staphylocoques non précisés
A41.3 Sepsis à Haemophilus influenzae

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bactériurie avec Staphylococcus coagulase négatif indique la présence de bactéries Staphylococcus coagulase négatives dans l'urine, ce qui peut entraîner une infection urinaire. La présence de leucocytes dans la biologie suggère une inflammation, probablement due à l'infection. Le contexte clinique indique une infection bactérienne.", "codes_candidats": "[A41.1, A41.2, A41.5]", "discrimination": "A41.1 est le code le plus spécifique car il décrit une sepsis à staphylocoques coagulase négatifs. A41.2 est moins spécifique car il concerne les sepsis à staphylocoques non précisés. A41.5 concerne les sepsis à microorganismes Gram négatif SAI, ce qui est moins précis que de spécifier le genre Staphylococcus.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques spécifiques). Il est important de ne pas coder le symptôme (bactériurie) comme DAS, mais plutôt la sepsis associée.", "code": "A41.1", "confidence": "high", "justification": "Le code A41.1 décrit précisément la sepsis à staphylocoques coagulase négatifs, ce qui correspond au diagnostic posé et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V33.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V33.2 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N48.0 (Leucoplasie de la verge) ?

[Assistant]
Le code N48.0 (Leucoplasie de la verge) exclut :
carcinome in situ de la verge (D07.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « temporal » ?

[Assistant] {"code": "D33.0", "confidence": "high", "justification": "« temporal » est un synonyme de D33.0 (Tumeur bénigne de l’encéphale, supra-tentoriel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY051 ?

[Assistant]
YYYY051 — Irradiation en cyclothérapie par télécobalt par fraction de 28 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 3.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 S19.9 ?

[Assistant]
Le code S19.9 (Lésion traumatique du cou, sans précision) comprend :
lésions traumatiques de : • paroi thoracique ; • région interscapulaire ; • sein


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E13 (Autres diabètes sucrés précisés) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E13 (Autres diabètes sucrés précisés) comprend les codes suivants :

- E13.2 : Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications rénales (comprend : Glomérulonéphrite intracapillaire [N08.3]
Néphropathie diabétique [N08.3]
Syndrome de Kimmelstiel–Wilson [N08.3])
- E13.1 : Autres diabètes sucrés précisés - Avec acidocétose (comprend : Acidocétose  diabétique, sans mention de coma
Acidose  diabétique, sans mention de coma)
- E13.0 : Autres diabètes sucrés précisés - Avec coma (comprend : Coma :
 - diabétique, avec ou sans acidocétose :
  - hyperglycémique
  - hyperosmolaire
 - hyperglycémique SAI)
- E13.9 : Autres diabètes sucrés précisés - Sans complication
- E13.8 : Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications non précisées
- E13.7 : Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications multiples
- E13.6 : Autres diabètes sucrés précisés - Avec autres complications précisées (comprend : Arthropathie diabétique [M14.2]  - nerveuse [M14.6])
- E13.5 : Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications vasculaires périphériques (comprend : Angiopathie périphérique [I79.2]   diabétique
Gangrène  diabétique
Ulcère  diabétique)
- E13.4 : Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications neurologiques
- E13.3 : Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications oculaires (comprend : Cataracte [H28.0]   diabétique
Rétinopathie [H36.0]   diabétique)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C53.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C53.8 — Cancer à localisations contigües du col de l’utérus
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BGMA002.

[Assistant]
BGMA002 — Opération rétinovitréenne associant au moins 4 des actes suivants : coagulation, vitrectomie, endocoagulation avec laser, rétinotomie, tamponnement interne, échange fluide-gaz, dissection de brides, rétinectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 535.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Cœur situé dans l’hémithorax gauche avec apex pointant à gauche, avec situs inversus des autres viscères et anomalie cardiaque ou correction d’une transposition des gros vaisseaux

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Cœur situé dans l’hémithorax gauche avec apex pointant à gauche, avec situs inversus des autres viscères et anomalie cardiaque ou correction d’une transposition des gros vaisseaux", "code": "Q24.1", "description": "Lévocardie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q24.1 (Lévocardie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur 4 vertèbres ou plus, par laparotomie ou par lombotomie

[Assistant] {"code": "LFPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFPA003 Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur 4 vertèbres ou plus, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Choroïdérémie » ?

[Assistant] {"code": "H31.2", "confidence": "high", "justification": "« Choroïdérémie » est un synonyme de H31.2 (Dystrophie héréditaire de la choroïde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Affection du cartilage, sans précision - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M94.90", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M94.90 Affection du cartilage, sans précision - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A16.3 (Tuberculose des ganglions intrathoraciques, (sans mention de confirmation bactériologique ou) ?

[Assistant] Le code A16.3 (Tuberculose des ganglions intrathoraciques, (sans mention de confirmation bactériologique ou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "adénocarcinome, origine digestive haute ou vésicale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C21.0) ---
C21.0 Anus, sans précision
C21 Tumeur maligne de l'anus et du canal anal
C21.1 Canal anal
C21.2 Zone cloacale
C21.8 Lésion à localisations contigües du rectum, de l'anus et du canal anal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence d'un adénocarcinome, une forme de cancer glandulaire, qui pourrait se localiser soit dans la partie haute du tube digestif (œsophage, estomac, duodénum) soit dans la vessie. La localisation précise n'est pas précisée.", "codes_candidats": "[C21, D01, D01.0, D01.1, D01.2, D01.3, D01.4, D01.5, D01.7, D01.9, C78.5]", "discrimination": "C21 est pertinent pour un cancer de l'anus et du canal anal. D01 et ses sous-catégories concernent les carcinomes in situ, qui ne correspondent pas à un adénocarcinome invasif. C78.5 est pour les métastases, ce qui n'est pas indiqué. Le diagnostic mentionne spécifiquement un adénocarcinome, ce qui exclut les codes liés aux tumeurs bénignes (D12).  L'absence de précision sur la localisation exacte du cancer empêche de choisir un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en raison de la complexité du diagnostic et de la nécessité d'examens complémentaires ou de traitements spécifiques. Le code doit être ajouté aux codes déjà existants (R05, K590, J93, I46, C15.9, N17.1, R73) pour refléter la prise en charge globale du patient.", "code": "C21.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que la localisation exacte soit inconnue, l'absence d'autres informations et la présence de complications suggèrent une localisation dans la région anorectale. C21.0 est le code le plus approprié en l'absence de précision, et permet de coder le diagnostic associé significatif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD040 ?

[Assistant]
HBLD040 — Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique, et 1 élément intermédiaire métallique
Regroupement : BR1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 279.5 €