[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie de la vessie et de la prostate, par voie rectale ?

[Assistant] {"code": "JDQJ003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDQJ003 Échographie de la vessie et de la prostate, par voie rectale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Colobome SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q13.0", "confidence": "high", "justification": "« Colobome SAI » est un synonyme de Q13.0 (Colobome de l’iris) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J13 ?

[Assistant]
J13 — Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Bronchopneumonie à S. pneumoniae ; Pneumonie franche lobaire aiguë ; PFLA ; Broncho-pneumopathie à Pneumocoque
À l'exclusion de : pneumonie : • congénitale due à Streptococcus pneumoniae (P23.6) ; • due à d’autres streptocoques (J15.3-J15.4)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O31.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
O31.1 — Poursuite de la grossesse après avortement d’un ou plusieurs fœtus
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Code CIM-10 pour « Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M18.52", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M18.52 Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Bras."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Terrain de hockey » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Terrain de hockey » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « intestinales » ?

[Assistant] {"code": "K66.0", "confidence": "high", "justification": "« intestinales » est un synonyme de K66.0 (Adhérences péritonéales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JEFA005 ?

[Assistant]
JEFA005 — Exérèse d'un urètre surnuméraire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 279.34 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale d'un accès vasculaire artérioveineux d'un membre sans pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EZAF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZAF001 Dilatation intraluminale d'un accès vasculaire artérioveineux d'un membre sans pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M48.19 ?

[Assistant]
M48.19 — Hyperostose ankylosante - Localisation non précisée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M48.1 (Hyperostose ankylosante)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hydropisie du fœtus entraînant une disproportion ?

[Assistant] {"code": "O33.7", "confidence": "high", "justification": "« Hydropisie du fœtus entraînant une disproportion » est un synonyme de O33.7 (Soins maternels pour disproportion due à d’autres anomalies du fœtus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T56.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T56.6 — Étain et ses composés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H58.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H58.0 — Anomalies fonctionnelles de la pupille au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Signe d’Argyll Robertson (syphilitique) (A52.1 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « lèpre (A30.- † » ?

[Assistant] {"code": "G63.0", "confidence": "high", "justification": "« lèpre (A30.- † » est un synonyme de G63.0 (Polynévrite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L12.3 (Épidermolyse bulleuse acquise) ?

[Assistant] Le code L12.3 (Épidermolyse bulleuse acquise) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : extrinsèque SAI ?

[Assistant] {"code": "K03.6", "confidence": "high", "justification": "« extrinsèque SAI » est un synonyme de K03.6 (Dépôts sur les dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M43.86 ?

[Assistant]
M43.86 — Autres dorsopathies avec déformation précisées - Région lombaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M43.8 (Autres dorsopathies avec déformation précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M71.50 ?

[Assistant]
M71.50 — Autres bursites, non classées ailleurs - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M71.5 (Autres bursites, non classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure des vitesses de conduction motrice et de l'amplitude des réponses musculaires de 5 nerfs ou plus, sans étude de la conduction proximale ?

[Assistant] {"code": "AHQP010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQP010 Mesure des vitesses de conduction motrice et de l'amplitude des réponses musculaires de 5 nerfs ou plus, sans étude de la conduction proximale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R77.9 (Anomalie des protéines plasmatiques, sans précision) ?

[Assistant]
Le code R77.9 (Anomalie des protéines plasmatiques, sans précision) exclut :
troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de substances psycho-actives (F10-F19)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble de la personnalité caractérisé par un sentiment de tension et d’appréhension, d’insécurité et d’infériorité. Il existe un désir perpétuel d’être aimé et accepté, une hypersensibilité à la critique et au rejet, une réticence à nouer des relations et une tendance à éviter certaines activités e...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de la personnalité caractérisé par un sentiment de tension et d’appréhension, d’insécurité et d’infériorité. Il existe un désir perpétuel d’être aimé et accepté, une hypersensibilité à la critique et au rejet, une réticence à nouer des relations et une tendance à éviter certaines activités en raison d’une exagération des dangers ou des risques potentiels de situations", "code": "F60.6", "description": "Personnalité anxieuse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F60.6 (Personnalité anxieuse)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEPA004 ?

[Assistant]
GEPA004 — Trachéotomie, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 148.0 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F06.30 ?

[Assistant]
F06.30 — Trouble maniaque organique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 M72.19.

[Assistant]
M72.19 — Coussinet des phalanges - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M72.1 (Coussinet des phalanges)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S50.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S50.8 — Autres lésions traumatiques superficielles de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le crush syndrome est une nécrose musculaire d’origine ischémique qui se complique d’une atteinte rénale

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le crush syndrome est une nécrose musculaire d’origine ischémique qui se complique d’une atteinte rénale", "code": "T79.5", "description": "Anurie traumatique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T79.5 (Anurie traumatique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M81.98 (Ostéoporose, sans précision - Autres) ?

[Assistant]
Code M81.98 — Ostéoporose, sans précision - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en P04.3 ?

[Assistant]
Le code P04.3 (Fœtus et nouveau-né affectés par l’alcoolisme de la mère) exclut :
syndrome d’alcoolisme fœtal (Q86.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MGFA007 ?

[Assistant]
MGFA007 — Exérèse de kyste synovial du poignet, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 84.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01K04 ?

[Assistant] La racine GHM 01K04 : J | Injections de toxine botulique, en ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EQQF006 ?

[Assistant]
EQQF006 — Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit et de l'artère pulmonaire, sans injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pied de Madura SAI ?

[Assistant] {"code": "B47.9", "confidence": "high", "justification": "« Pied de Madura SAI » est un synonyme de B47.9 (Mycétome, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J01 (Sinusite aiguë) ?

[Assistant]
Le code J01 (Sinusite aiguë) exclut :
sinusite, chronique ou SAI (J32.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'obturateur ou de clou-trou méatique sur un point lacrymal

[Assistant] {"code": "BBLD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBLD002 Pose d'obturateur ou de clou-trou méatique sur un point lacrymal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P37.3 ?

[Assistant]
P37.3 — Paludisme congénital à Plasmodium falciparum
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéo-chondropathie † (M90.2 *) » ?

[Assistant] {"code": "A50.5", "confidence": "high", "justification": "« Ostéo-chondropathie † (M90.2 *) » est un synonyme de A50.5 (Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY050.

[Assistant]
YYYY050 — Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Érythermalgie » ?

[Assistant] {"code": "I73.8", "confidence": "high", "justification": "« Érythermalgie » est un synonyme de I73.8 (Autres maladies vasculaires périphériques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZMP004.

[Assistant]
ZZMP004 — Fabrication d'un applicateur personnalisé pour curiethérapie
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétrécissement du côlon ou de l’intestin ?

[Assistant] {"code": "K56.6", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement du côlon ou de l’intestin » est un synonyme de K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NBEP002.

[Assistant]
NBEP002 — Réduction orthopédique extemporanée de fracture-décollement de l'épiphyse distale du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À la 20
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"À la 20\" est un terme argotique utilisé pour désigner un taux d'alcoolémie compris entre 20 et 40 mg/100 ml de sang. Il s'agit d'un état d'ébriété modérée.", "codes_candidats": "[Y90.1] Alcoolémie de 20 à moins de 40 mg/100 ml", "discrimination": "Le code Y90.1 est le seul code compatible avec la description clinique \"À la 20\". Les codes Y90.0 (alcoolémie inférieure à 20 mg/100 ml) ne sont pas pertinents.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une consommation d'alcool ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'alcoolémie, même modérée, peut nécessiter une surveillance et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "Y90.1", "confidence": "high", "justification": "Le code Y90.1 correspond directement à la description clinique \"À la 20\" (alcoolémie de 20 à moins de 40 mg/100 ml) et justifie un codage en DAS compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EZFA001 ?

[Assistant]
EZFA001 — Exérèse de malformation artérioveineuse cutanée et/ou souscutanée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 263.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de kératoprothèse en un temps » ?

[Assistant] {"code": "BDLA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDLA002 Pose de kératoprothèse en un temps."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A22.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A22.7 — Sepsis charbonneux
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y59.1 ?

[Assistant]
Y59.1 — Vaccins antirickettsies
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C72.0 (Cancer de la moelle épinière) ?

[Assistant]
Le code C72.0 (Cancer de la moelle épinière) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 102 » ?

[Assistant] {"code": "Z92.1", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 102 » est un synonyme de Z92.1 (et Z92.2 : la complexité apparente de leur intitulé est due à l’acception étymologique large du mot « antécédent ») selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F79 ?

[Assistant]
F79 — Retard mental, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : [vo ir en début de groupe pour les subdivisions] ; Les troubles classés dans ce groupe ont en commun : ; central ;
Comprend : arriération mentale grave débilité mentale SAI


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O72 (Hémorragie du post-partum) ?

[Assistant]
Pour le code O72 (Hémorragie du post-partum), le CoCoA indique :
(AGORA - # 252265 le 8 septembre 2023)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hyperbilirubinémie, sans mention d'ictère, non classée ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "R17.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R17.9 Hyperbilirubinémie, sans mention d'ictère, non classée ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Effets indésirables des médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux autonome

[Assistant] {"code": "Y51", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y51 Effets indésirables des médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux autonome."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : machine à coudre, non électrique ?

[Assistant] {"code": "W27", "confidence": "high", "justification": "« machine à coudre, non électrique » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Appendicite aigüe avec péritonite généralisée

[Assistant] {"code": "K35.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K35.2 Appendicite aigüe avec péritonite généralisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « infection à spirochètes NCA (A69.8 † » ?

[Assistant] {"code": "J17.8", "confidence": "high", "justification": "« infection à spirochètes NCA (A69.8 † » est un synonyme de J17.8 (Pneumopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cellulite phlegmoneuse du : • conduit auditif externe » ?

[Assistant] {"code": "H60.1", "confidence": "high", "justification": "« Cellulite phlegmoneuse du : • conduit auditif externe » est un synonyme de H60.1 (Cellulite phlegmoneuse de l’oreille externe) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M41.51 ?

[Assistant]
M41.51 — Autres formes de scoliose secondaire - Région occipito-atloïdo-axoïdienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M41.5 (Autres formes de scoliose secondaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T55 ?

[Assistant]
T55 — Effet toxique de savons et détergents
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "rectite radique gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K51.9) ---
K51.9 Rectocolite hémorragique, sans précision
K51 Recto-colite hémorragique [colite ulcéreuse]
K51.0 Pancolite ulcéreuse (chronique)
K51.2 Rectite ulcéreuse (chronique)
K51.3 Rectosigmoïdite ulcéreuse (chronique)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rectite radique gauche suggère une inflammation ou une lésion de la muqueuse rectale, potentiellement liée à une atteinte du nerf radial. Le contexte clinique évoque une possible complication chirurgicale ou inflammatoire, nécessitant une investigation et un traitement spécifiques. La mention de chimiothérapie et de fièvre/infection renforce la complexité du tableau clinique.", "codes_candidats": "['C18.5 (Angle gauche du côlon)', 'D12.3 (Côlon transverse, Angle : gauche du côlon)', 'K51.9 (Rectite radique gauche)']", "discrimination": "Bien que les codes C18.5 et D12.3 décrivent l'angle gauche du côlon, le terme 'rectite radique gauche' indique une atteinte spécifique de la muqueuse rectale liée au nerf radial, ce qui n'est pas couvert par ces codes. Le code K51.9 est le plus pertinent car il correspond directement au diagnostic posé, bien qu'il soit général. Cependant, il n'existe pas de code plus spécifique pour 'rectite radique gauche' dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de fièvre, d'infection, de chimiothérapie et d'imagerie complémentaire (TEP TDM et IRM) justifie son codage en DAS. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "K51.9", "confidence": "medium", "justification": "K51.9 est le code le plus proche du diagnostic 'Rectite radique gauche' disponible dans les sources CIM-10 fournies. L'absence d'un code plus spécifique nécessite l'utilisation de ce code général, malgré son manque de précision. La justification clinique du DAS est la complexité du tableau clinique et les ressources mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ataxie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ataxie se caractérise par une perte de coordination des mouvements volontaires. Le diagnostic est général et nécessite une investigation étiologique pour déterminer la cause sous-jacente (congénitale, héréditaire, acquise, etc.).", "codes_candidats": "[R27.0, G11.0, G11.9, G60.2, R26.0, G11.8, G11.2]", "discrimination": "R27.0 est un code non spécifique. R26.0 décrit une démarche ataxique, ce qui est une manifestation, mais pas le diagnostic principal. G11.0 (ataxie congénitale non progressive) et G11.2 (ataxie cérébelleuse tardive) impliquent une étiologie spécifique qui n'est pas précisée dans le diagnostic initial. G11.9 et G11.8 sont des codes plus généraux pour ataxie héréditaire, mais sans plus de précision. G60.2 (neuropathie associée à une ataxie héréditaire) implique une neuropathie associée, ce qui n'est pas mentionné.  Puisque le diagnostic est un DAS et qu'il n'y a pas d'information sur l'étiologie, le code le plus approprié est G11.9, car il permet de coder l'ataxie sans spécifier l'étiologie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix de G11.9 reflète la complexité du diagnostic et la nécessité d'investigations complémentaires pour déterminer l'étiologie de l'ataxie. Il est important de noter que le code du diagnostic principal (céphalées) n'explique pas l'ataxie, ce qui justifie son codage en tant que DAS.", "code": "G11.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus approprié pour l'ataxie sans précision de l'étiologie, conformément aux règles de spécificité et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C53 ?

[Assistant]
La racine GHM 08C53 : 69(1) | 1-4 | D-069;
D-336 | 1 | Interventions sur le genou pour traumatismes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lymphome cutané à cellules T, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "C84.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C84.8 Lymphome cutané à cellules T, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale - Complet ou sans précision, compliqué d'une hémorragie retardée ou sévère ?

[Assistant] {"code": "O04.-1.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O04.-1.6 Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale - Complet ou sans précision, compliqué d'une hémorragie retardée ou sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Diverses autres modalités de la préférence et du comportement sexuel tels que le fait de dire des obscénités au téléphone, de se frotter à autrui dans des endroits publics combles à la recherche d’une stimulation sexuelle, l’activité sexuelle avec un animal, l’emploi de la strangulation ou de l’anox...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Diverses autres modalités de la préférence et du comportement sexuel tels que le fait de dire des obscénités au téléphone, de se frotter à autrui dans des endroits publics combles à la recherche d’une stimulation sexuelle, l’activité sexuelle avec un animal, l’emploi de la strangulation ou de l’anoxie pour augmenter l’excitation sexuelle.", "code": "F65.8", "description": "Autres troubles de la préférence sexuelle", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F65.8 (Autres troubles de la préférence sexuelle)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mucocèle de la vésicule biliaire » ?

[Assistant] {"code": "K82.1", "confidence": "high", "justification": "« Mucocèle de la vésicule biliaire » est un synonyme de K82.1 (Hydrocholécyste) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Codes de l’embolie pulmonaire : ?

[Assistant] {"code": "T84.8", "confidence": "high", "justification": "« Codes de l’embolie pulmonaire : » est un synonyme de T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de J30-J39 (Autres maladies des voies respiratoires supérieures) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie J30-J39 (Autres maladies des voies respiratoires supérieures) comprend les codes suivants :

- J38 : Maladies des cordes vocales et du larynx, non classées ailleurs
- J37 : Laryngite et laryngotrachéite chroniques
- J36 : Angine phlegmoneuse (comprend : Abcès :
 - de l'amygdale
 - périamygdalien
Phlegmon périamygdalien)
- J35 : Maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes
- J39 : Autres maladies des voies respiratoires supérieures
- J30 : Rhinite allergique et vasomotrice (comprend : rhinorrhée spasmodique)
- J34 : Autres maladies du nez et des sinus du nez
- J33 : Polype nasal
- J32 : Sinusite chronique
- J31 : Rhinite, rhinopharyngite et pharyngite chroniques

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N92.1 (Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel irrégulier) ?

[Assistant]
Code N92.1 — Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel irrégulier

Ce code COMPREND :
Intervalles raccourcis et irréguliers entre les règles
Ménométrorragie
Métrorragie
Saignements intermenstruels irréguliers


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M40.45 ?

[Assistant]
M40.45 — Autres lordoses - Région dorsolombaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M40.4 (Autres lordoses)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD178.

[Assistant]
HBLD178 — Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage en alliage précieux et 1 élément intermédiaire en alliage précieux
Regroupement : PFC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 279.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C00.4 ?

[Assistant]
C00.4 — Cancer de la lèvre inférieure, face interne
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Lèvre inférieure : • face : • muqueuse ; • orale ; • frein ; • muqueuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N28.9 ?

[Assistant]
Le code N28.9 (Affection du rein et de l’uretère, sans précision) exclut :
maladie rénale SAI et néphropathie SAI avec lésions morphologiques précisées en .0 ; à.8, en début de groupe (N05.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « des sous-catégories J11. » ?

[Assistant] {"code": "J09", "confidence": "high", "justification": "« des sous-catégories J11. » est un synonyme de J09 (Grippe, à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : épisodes suivis d’une rémission complète ou incomplète. ?

[Assistant] {"code": "F20", "confidence": "high", "justification": "« épisodes suivis d’une rémission complète ou incomplète. » est un synonyme de F20 (Schizophrénie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sclérosante » ?

[Assistant] {"code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "« sclérosante » est un synonyme de K83.0 (Angiocholite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 J35.1 ?

[Assistant]
J35.1 — Hypertrophie des amygdales
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J35 (Maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes)
Comprend : Hyperplasie des amygdales


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "atrophie du nerf optique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: H46) ---
H46 Névrite optique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'atrophie du nerf optique se caractérise par une diminution du calibre du nerf optique, entraînant une perte de vision. Elle peut être due à diverses causes, notamment une compression, une ischémie, une inflammation ou un traumatisme.", "codes_candidats": "[C72.3, H47.0, H46, S04.0]", "discrimination": "C72.3 est trop général. H47.0 décrit des affections du nerf optique, mais ne précise pas l'atrophie. H46 décrit la névrite optique, qui est un processus inflammatoire pouvant conduire à l'atrophie, mais ne correspond pas directement au diagnostic d'atrophie déjà existant. S04.0 décrit une lésion traumatique, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Le terme 'atrophie' implique une dégénérescence, et non une lésion active. Le code H472 est déjà codé, il faut donc éviter la duplication.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, suivi spécifique). Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est C6.8. La présence de complications (éruption cutanée, infection) renforce le caractère significatif de ce DAS.", "code": "H46", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'atrophie soit une conséquence possible de la névrite optique, le terme 'atrophie' décrit un état de dégénérescence. H46 (Névrite optique) est le code le plus approprié car il englobe le processus pathologique qui peut conduire à l'atrophie, et est plus spécifique que C72.3. Il est important de noter que le code H472 est déjà codé, et qu'il est possible que l'atrophie soit une conséquence d'une névrite optique antérieure."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S02.70 ?

[Assistant]
S02.70 — Fractures fermées multiples du crâne et des os de la face
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie par VIH à l’origine de tuberculose » ?

[Assistant] {"code": "B20.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie par VIH à l’origine de tuberculose » est un synonyme de B20.0 (Maladie par VIH à l’origine d’une infection mycobactérienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GAMA024 ?

[Assistant]
GAMA024 — Rhinoplastie avec ostéotomie, sans autogreffe de cartilage
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Neuropathique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Neuropathique\" indique une douleur d'origine nerveuse, résultant probablement d'une lésion ou d'un dysfonctionnement du système nerveux périphérique. Le contexte clinique suggère une douleur chronique et potentiellement invalidante.", "codes_candidats": "[G60.9, R52.10, G60.3, G60.8, G90.0]", "discrimination": "Bien que G60.9 (Neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision) soit un code possible, il est moins spécifique que R52.10 (Douleur neuropathique). Le terme \"neuropathique\" dans le diagnostic correspond directement à la description de R52.10. G60.3, G60.8 et G90.0 impliquent des causes spécifiques (progressive, héréditaire, autonome) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic initial.  R52.10 est le code le plus approprié car il décrit directement le symptôme principal.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de la douleur, examens complémentaires pour identifier la cause de la neuropathie). Il est distinct du diagnostic principal et impacte la prise en charge du patient. Le codage correct de ce DAS est essentiel pour la tarification et le remboursement.", "code": "R52.10", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic \"Neuropathique\" décrit une douleur d'origine nerveuse, ce qui correspond directement au code R52.10 (Douleur neuropathique) et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A41.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A41.8 — Autres sepsis précisés
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : • Exemple 2 : Sepsis au cours d’une infection à clostridium ; Diagnostic principal : A48.0 Gangrène gazeuse ; Diagnostic associé : A41.8 Autres sepsis précisés ; • Exemple 3 : Sepsis au cours d’une infection virale ; Diagnostic principal : A97.2 Dengue sévère


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déchirure ancienne « en anse de seau » » ?

[Assistant] {"code": "M23.2", "confidence": "high", "justification": "« Déchirure ancienne « en anse de seau » » est un synonyme de M23.2 (Lésion d’un ménisque due à une déchirure ou un traumatisme ancien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F10.07 ?

[Assistant]
F10.07 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Intoxication aigüe - intoxication pathologique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F10.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cancer du côlon et rectum ?

[Assistant] {"code": "C19", "confidence": "high", "justification": "« Cancer du côlon et rectum » est un synonyme de C19 (Tumeur maligne de la jonction recto-sigmoïdienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DZMA010.

[Assistant]
DZMA010 — Réparation d'une malposition des gros vaisseaux avec communication interventriculaire, par pose de conduit extracardiaque ou mobilisation de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2175.62 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BFLA003 ?

[Assistant]
BFLA003 — Implantation secondaire d'un cristallin artificiel suturé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 208.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S99.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S99.9 — Lésion traumatique de la cheville et du pied, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : SMR
Comprend : atteinte bilatérale de membres de la même partie du corps lésions traumatiques, selon leur type, d’au moins deux parties du corps classées en S00-S99
À l'exclusion de : brûlures et corrosions (T20-T32) ; coup de soleil (L55.-) ; gelures (T33-T35) ; lésions traumatiques multiples d’une seule partie du corps - voir les catégories S ; piqûre ou morsure d’insecte venimeux (T63.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Kystectomie ou périkystectomie hépatique, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HLFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA012 Kystectomie ou périkystectomie hépatique, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K45.1 (Autres hernies abdominales précisées, avec gangrène) ?

[Assistant]
Le code K45.1 (Autres hernies abdominales précisées, avec gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Luxation, entorse et foulure d’une articulation et d’un ligament non précisés du membre

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Luxation, entorse et foulure d’une articulation et d’un ligament non précisés du membre", "code": "T11.1", "description": "Plaie ouverte du membre supérieur, niveau non précisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T11.1 (Plaie ouverte du membre supérieur, niveau non précisé)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente avec des douleurs articulaires chroniques et une fatigue persistante. Il mentionne avoir eu une méningite bactérienne il y a plusieurs années. Aucune autre cause n'est identifiée pour ses symptômes actuels.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes actuels du patient pourraient être des séquelles de sa méningite passée, sans autre étiologie identifiée.", "codes_candidats": "B94.9 Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision; M86.9 Ostéomyélite, sans précision; F07.8 Autres troubles mentaux organiques", "discrimination": "B94.9 est choisi car les symptômes sont considérés comme des séquelles d'une infection antérieure (méningite), tandis que M86.9 et F07.8 ne sont pas pertinents ici.", "regle_pmsi": "Code en DAS puisque les séquelles influencent le tableau clinique actuel sans être la cause principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "B94.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes actuels sont attribués à une séquelle d'une maladie infectieuse antérieure, justifiant l'utilisation de B94.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L94.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L94.2 — Calcinose cutanée
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P37.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P37.9 — Maladie infectieuse ou parasitaire congénitale, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Amputation traumatique du poignet et de la main, niveau non précisé ?

[Assistant] {"code": "S68.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S68.9 Amputation traumatique du poignet et de la main, niveau non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne à plasmocytes localisée SAI ?

[Assistant] {"code": "C90.3", "confidence": "high", "justification": "« Tumeur maligne à plasmocytes localisée SAI » est un synonyme de C90.3 (Plasmocytome solitaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.51 (Brûlures couvrant entre 50 et moins de 60% de la surface du corps, second degré et plus) ?

[Assistant] Le code T31.51 (Brûlures couvrant entre 50 et moins de 60% de la surface du corps, second degré et plus) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N05 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N05 — Syndrome néphritique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : [Voir les subdivisions en début de groupe]
Comprend : glomérulonéphrite SAI glomérulopathie SAI néphrite SAI néphropathie SAI et maladie rénale SAI avec lésions morphologiques précisées en .0 à-.8, en début de groupe
À l'exclusion de : maladie rénale SAI, sans lésion morphologique précisée (N28.9) ; néphrite tubulo-interstitielle SAI (N12) ; néphropathie SAI, sans lésion morphologique précisée (N28.9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique de l'artère poplitée ?

[Assistant] {"code": "S85.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S85.0 Lésion traumatique de l'artère poplitée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M13.19 ?

[Assistant]
M13.19 — Monoarthrite, non classée ailleurs - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M13.1 (Monoarthrite, non classée ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M11.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M11.01 Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M94.83 ?

[Assistant]
Code M94.83 — Autres affections précisées du cartilage - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY389.

[Assistant]
YYYY389 — Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine
Regroupement : SU0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 129.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "choc septique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le choc septique est une complication grave du sepsis, caractérisée par une défaillance circulatoire et métabolique sévère, nécessitant une intervention médicale urgente. Il est associé à une mortalité élevée.", "codes_candidats": "[R57.2] Choc septique, [A20.7] Peste septicémique, [A32.7] Sepsis listérien, [A41.9] Sepsis, sans précision, [O08.3] Choc consécutif à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire, [O75.1] Choc pendant ou après le travail et l'accouchement, [O08.0] Infection de l'appareil génital et des organes pelviens consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de sepsis soient présents, le diagnostic spécifique de 'choc septique' justifie l'utilisation de R57.2. Les codes A20.7, A32.7 et A41.9 sont des types de sepsis, mais ne reflètent pas la gravité du choc septique. Les codes O08.3, O75.1 et O08.0 sont liés à des contextes spécifiques (obstétricaux) qui ne sont pas mentionnés dans le contexte clinique fourni. La note d'exclusion de O08.3 indique que le choc septique est codé avec R57.2.", "regle_pmsi": "Conformément au guide méthodologique, le choc septique, en tant que sous-ensemble du sepsis avec critères spécifiques (nécessité de vasopresseurs, augmentation des lactates), doit être codé avec R57.2.  Le guide précise également qu'il faut associer ce code au code du sepsis, ce qui n'est pas applicable ici car R57.2 englobe déjà le choc septique.", "code": "R57.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement 'choc septique', ce qui correspond directement au code R57.2. C'est le code le plus spécifique disponible et conforme aux directives de l'ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tétanos SAI » ?

[Assistant] {"code": "A35", "confidence": "high", "justification": "« Tétanos SAI » est un synonyme de A35 (Autres formes de tétanos) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lombosciatique droite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lombosciatique droite décrit une douleur irradiant le long du trajet du nerf sciatique, partant du bas du dos (lombaire) et descendant dans la jambe droite. Cela suggère une compression ou irritation du nerf sciatique, potentiellement due à une hernie discale, une sténose spinale ou d'autres problèmes structurels.", "codes_candidats": "[M54.3] Sciatique, [M54.4] Lumbago avec sciatique, [M54.5] Lombalgie basse, [M51.1] Atteintes d'un disque lombaire et d'autres disques intervertébraux avec radiculopathie, [M51.2] Hernie d'un autre disque intervertébral précisé", "discrimination": "Bien que le terme 'lombosciatique' implique à la fois une douleur lombaire et une sciatique, le code M54.4 (Lumbago avec sciatique) est une combinaison de ces deux éléments. Cependant, la description clinique indique une sciatique droite isolée, sans mention explicite de lumbago. Le code M54.3 (Sciatique) est donc plus approprié car il décrit spécifiquement le symptôme principal. M54.5 est trop général. Les codes M51.1 et M51.2 impliquent une discopathie, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial.  Il est important de noter que le code G57.0 (Lésion du nerf sciatique) est exclu par M54.3 et G54.1 est moins pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (lombosciatique droite) a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, justifiant son codage. Il est distinct du DP (dyspnée) et est codé en complément pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "M54.3", "confidence": "high", "justification": "Le code M54.3 décrit le symptôme principal de sciatique droite, sans implication d'une lumbago spécifique, et est donc le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A19.8 (Autres tuberculoses miliaires) ?

[Assistant]
Le code A19.8 (Autres tuberculoses miliaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Forfait de réanimation niveau A ?

[Assistant] {"code": "YYYY015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY015 Forfait de réanimation niveau A."}


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[User] Code CCAM pour « Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion de 4 muscles oculomoteurs ou plus » ?

[Assistant] {"code": "BJMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJMA007 Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion de 4 muscles oculomoteurs ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Prise en charge diagnostique et thérapeutique dans le même temps d'une lésion ostéo-articulaire, musculo-tendineuse ou des parties molles d'origine traumatique

[Assistant] {"code": "YYYY011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY011 Prise en charge diagnostique et thérapeutique dans le même temps d'une lésion ostéo-articulaire, musculo-tendineuse ou des parties molles d'origine traumatique."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 V97.8 (Autres accidents de transport aérien, non classés ailleurs) ?

[Assistant]
Le code V97.8 (Autres accidents de transport aérien, non classés ailleurs) exclut :
accident d’aéronef SAI (V95.9) ; exposition à des changements de pression barométrique au cours de la montée ou de ; la descente (W94.-) ; accident avec un véhicule, type de véhicule non précisé (V89.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndrome myofascial (à distinguer de la fibromyalgie en M79.7). les cliniciens que j'ai consultés me disent qu'il n'y a pas de consensus aujourd’hui pour affirmer le lien entre le syndrome myofascial et la fibromyalgie ce qui

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndrome myofascial (à distinguer de la fibromyalgie en M79.7). les cliniciens que j'ai consultés me disent qu'il n'y a pas de consensus aujourd’hui pour affirmer le lien entre le syndrome myofascial et la fibromyalgie ce qui", "code": "M79.1", "description": "Myalgie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M79.1 (Myalgie).", "exclusions_a_verifier": "myosite (M60.-)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Névralgie trigéminée post-herpétique ?

[Assistant] {"code": "G53.0", "confidence": "high", "justification": "« Névralgie trigéminée post-herpétique » est un synonyme de G53.0 (Névralgie post-zostérienne (B02.2 †)) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hyperréactivité bronchique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J45.9) ---
J45.9 Asthme, sans précision
J45 Asthme
J45.0 Asthme à prédominance allergique
J45.1 Asthme non allergique
J45.8 Asthme associé

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperréactivité bronchique décrit une susceptibilité accrue des bronches à se contracter en réponse à divers stimuli, tels que des allergènes, des irritants ou des infections. Cela peut se manifester par une toux, un essoufflement et une respiration sifflante.", "codes_candidats": "[J68.3, J68.4, J68.0, J20.5, J20.2, J68]", "discrimination": "J68.3 décrit un syndrome réactionnel de dysfonction des voies respiratoires suite à une exposition à des agents chimiques, ce qui ne correspond pas au contexte clinique. J68.4 décrit des affections chroniques dues à l'inhalation, ce qui n'est pas précisé ici. J68.0 décrit une bronchite aigüe due à des agents chimiques, ce qui n'est pas le cas. J20.5 et J20.2 sont des bronchites aigües d'étiologie infectieuse, ce qui n'est pas mentionné. J68 est un code trop général et manque de spécificité. Aucun des codes proposés ne décrit précisément l'hyperréactivité bronchique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hyperréactivité bronchique est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements). Il est important de noter que le code J45.9 (Hyperréactivité bronchique) est déjà présent dans les DAS codés, ce qui rend la recherche d'un autre code moins pertinente. Cependant, si l'hyperréactivité bronchique est un élément significatif du séjour, il est important de le documenter et de le coder correctement.", "code": "J45.9", "confidence": "high", "justification": "Bien qu'il existe déjà, J45.9 est le code le plus approprié pour l'hyperréactivité bronchique selon le CIM-10. Il est important de vérifier la pertinence de ce code avec l'équipe médicale et de s'assurer qu'il reflète bien la situation clinique du patient."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Articulaire (hypermobilité articulaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypermobilité articulaire, également appelée hyperlaxité articulaire, se caractérise par une amplitude de mouvement articulaire supérieure à la normale. Cela peut être dû à une laxité ligamentaire, une souplesse excessive des capsules articulaires ou une combinaison des deux.  Elle peut être isolée ou associée à des syndromes comme le syndrome de l'hyperlaxité articulaire généralisée (SHAG).", "codes_candidats": "[M25.2] Hyperlaxité articulaire, [M70] Affections des tissus mous par sollicitation excessive de l'articulation, [M24] Autres affections articulaires spécifiques, [M25] Autres affections articulaires, non classées ailleurs.", "discrimination": "Bien que M70 puisse être pertinent si l'hypermobilité entraîne une sollicitation excessive, le diagnostic principal est l'hypermobilité elle-même. M24 est trop général. M25.2 est le code le plus spécifique pour l'hypermobilité articulaire et correspond directement à la description clinique. Les notes d'exclusion de M25 ne s'appliquent pas ici.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est justifié par le contexte clinique complexe de la patiente, avec de multiples comorbidités et complications. L'hypermobilité articulaire peut influencer la prise en charge et nécessiter des ressources supplémentaires (kinésithérapie, examens complémentaires, etc.).", "code": "M25.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'hypermobilité articulaire, correspondant à la description clinique et pertinent dans le contexte d'un DAS."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Annuloplastie atrioventriculaire droite, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DBMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBMA008 Annuloplastie atrioventriculaire droite, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q81.9 ?

[Assistant]
Q81.9 — Épidermolyse bulleuse, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Malformation congénitale du
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La description 'Malformation congénitale du...' indique une anomalie structurelle présente dès la naissance. Sans plus de précision, il est difficile de déterminer la nature exacte de cette malformation. Le contexte clinique ne fournit pas d'informations supplémentaires pour affiner le diagnostic.", "codes_candidats": "[Q04, Q04.8, Q04.9, Q06, Q06.9, Q20.9, Q25, Q25.9, Q31, Q31.9]", "discrimination": "Étant donné le manque de précision dans la description clinique ('Malformation congénitale du...'), et en l'absence d'informations supplémentaires, le code Q04.9 (Malformation congénitale de l'encéphale, sans précision) est le plus approprié parmi les codes candidats. Les autres codes nécessitent une localisation plus précise de la malformation (moelle épinière, gros vaisseaux, larynx). Q04 est trop général. Q04.8 nécessite une précision (macrogyrie) qui n'est pas mentionnée. Q06.9 et Q25.9 sont similaires à Q04.9 mais concernent d'autres localisations. Q31 et Q31.9 concernent le larynx, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS (Diagnostic Associé Significatif) car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, prise en charge spécifique). Il est important de noter que la présence de ce DAS ne modifie pas le code du DP (Pancréatite aiguë).", "code": "Q04.9", "confidence": "medium", "justification": "Malformation congénitale non précisée, le code le plus général et pertinent compte tenu du manque d'informations."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « en Annexe. » ?

[Assistant] {"code": "A39.9", "confidence": "high", "justification": "« en Annexe. » est un synonyme de A39.9 (Infection méningococcique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Y45.2 ?

[Assistant]
Y45.2 — Effets indésirables des dérivés de l'acide propionique au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y45 (Effets indésirables des médicaments analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires)
Comprend : Dérivés de l'acide propanoïque


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Rupture de la trompe (de Fallope), due à la grossesse » ?

[Assistant] {"code": "O00.1", "confidence": "high", "justification": "« Rupture de la trompe (de Fallope), due à la grossesse » est un synonyme de O00.1 (Grossesse tubaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N82.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N82.8 — Autres fistules de l’appareil génital de la femme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé du code S97.8 ?

[Assistant]
S97.8 — Écrasement d'autres parties de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S97 (Écrasement de la cheville et du pied)
Comprend : Écrasement du pied SAI


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code U84.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
U84.2 — Résistance aux médicaments antiviraux
Chapitre : Codes d’utilisation particulière
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de R03 (Constatation d'une anomalie de la tension artérielle, sans diagnostic) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie R03 (Constatation d'une anomalie de la tension artérielle, sans diagnostic) comprend les codes suivants :

- R03.0 : Constatation d'une élévation de la tension artérielle, sans diagnostic d'hypertension
- R03.1 : Constatation d'une baisse non spécifique de la tension artérielle

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : du pian (précoce) (tardif) ?

[Assistant] {"code": "A66.6", "confidence": "high", "justification": "« du pian (précoce) (tardif) » est un synonyme de A66.6 (Lésions ostéo-articulaires pianiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.8 (Gelure de la cheville et du pied, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant]
Le code T34.8 (Gelure de la cheville et du pied, avec nécrose des tissus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « de contact » ?

[Assistant] {"code": "H60.5", "confidence": "high", "justification": "« de contact » est un synonyme de H60.5 (Otite externe aiguë, non infectieuse) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S79.9, S89.9, S99.9 et T13.9 Séquelles de lésions traumatiques de parties du corps multiples et non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S79.9, S89.9, S99.9 et T13.9 Séquelles de lésions traumatiques de parties du corps multiples et non", "code": "T93.9", "description": "Séquelles de lésion traumatique du membre inférieur, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T93.9 (Séquelles de lésion traumatique du membre inférieur, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BGLB002 ?

[Assistant]
BGLB002 — Injection de gaz dans le corps vitré
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dépression anxieuse (légère ou non persistante) » ?

[Assistant] {"code": "F41.2", "confidence": "high", "justification": "« Dépression anxieuse (légère ou non persistante) » est un synonyme de F41.2 (Trouble anxieux et dépressif mixte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L08.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L08.0 — Pyodermite
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Dermite : • gangréneuse ; • purulente ; • septique ; • suppurée
À l'exclusion de : pyodermite gangréneuse (L88)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie ciblée d’une ou plusieurs lésions de la prostate, par voie transpérinéale, avec guidage échographique et fusion numérique avec contourage d’une image par résonnance magnétique ?

[Assistant] {"code": "JGHB159", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGHB159 Biopsie ciblée d’une ou plusieurs lésions de la prostate, par voie transpérinéale, avec guidage échographique et fusion numérique avec contourage d’une image par résonnance magnétique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HCGA130 ?

[Assistant]
HCGA130 — Ablation de calcul canalaire de la glande parotide par abord cervicofacial ou intrabuccal avec guidage endoscopique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 280.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AAJA003.

[Assistant]
AAJA003 — Évacuation d'hématome intracérébelleux, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération mobilisatrice de plusieurs articulations de la main avec libération de tendon, par abord direct

[Assistant] {"code": "MHPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHPA003 Libération mobilisatrice de plusieurs articulations de la main avec libération de tendon, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J31.1 ?

[Assistant]
J31.1 — Rhino-pharyngite chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : rhino-pharyngite, aiguë ou SAI (J00)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : frein ?

[Assistant] {"code": "C00.3", "confidence": "high", "justification": "« frein » est un synonyme de C00.3 (Cancer de la lèvre supérieure, face interne) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « nummulaire » ?

[Assistant] {"code": "L40.0", "confidence": "high", "justification": "« nummulaire » est un synonyme de L40.0 (Psoriasis vulgaris) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ganglion du collet réactionnel"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C77.8) ---
C77.8 Ganglions lymphatiques de sièges multiples
C77 Tumeur maligne des ganglions lymphatiques, secondaire et non précisée
C77.0 Ganglions lymphatiques de la tête, de la face et du cou
C77.1 Ganglions lymphatiques intrathoraciques
C77.2 Ganglions lymphatiques intraabdominaux

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un ganglion du collet réactionnel fait référence à un ganglion lymphatique qui s'est formé en réponse à une inflammation ou une infection dans la région du collet (gorge). Dans ce contexte, il est associé à une cholécystite chronique, ce qui suggère une réponse inflammatoire systémique.", "codes_candidats": "[C77.2, C77.4, C77.5, C77.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de ganglions lymphatiques soient disponibles, le terme 'collet réactionnel' implique une localisation spécifique dans la région du cou. Aucun des codes proposés ne décrit précisément cette localisation. C77.2 (intraabdominaux), C77.4 (inguinaux et du membre inférieur), C77.5 (intrapelviens), et C77.8 (de sièges multiples) ne correspondent pas à la description clinique.  L'absence de code spécifique pour les ganglions du collet réactionnel rend le choix difficile.  Cependant, étant donné que le terme 'collet' se réfère à la région cervicale, il est nécessaire de choisir le code le plus proche, même s'il n'est pas parfait.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, expertise spécialisée) en raison de sa complexité et de son association avec la cholécystite chronique. Il est important de noter que le code principal reste la cholécystite chronique.", "code": "C77.8", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un code spécifique pour les ganglions du collet réactionnel, C77.8 (ganglions lymphatiques de sièges multiples) est le code le plus approprié, bien qu'imparfait, pour représenter la condition. La faible confiance est due au manque de correspondance exacte entre le terme clinique et le code CIM-10."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A87.1 ?

[Assistant]
A87.1 — Méningite à adénovirus (G02.0 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S84.7 (Lésion traumatique de multiples nerfs au niveau de la jambe) ?

[Assistant]
Le code S84.7 (Lésion traumatique de multiples nerfs au niveau de la jambe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Myocardite : • grippale • due à virus grippal saisonnier identifié (J10.8 †) (aiguë) • due à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié (J09 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Myocardite : • grippale • due à virus grippal saisonnier identifié (J10.8 †) (aiguë) • due à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié (J09 †)", "code": "I41.1", "description": "Myocardite au cours de maladies virales classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I41.1 (Myocardite au cours de maladies virales classées ailleurs)."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I01 (Rhumatisme articulaire aigu, avec atteinte cardiaque) ?

[Assistant]
Le code I01 (Rhumatisme articulaire aigu, avec atteinte cardiaque) exclut :
maladies chroniques dues au rhumatisme articulaire (I05-I09) à moins qu’un processus rhumatismal ne ; soit aussi présent ou d’une recrudescence de l’activité de ce processus. Si, au moment du décès, il existe ; un doute quant à l’activité rhumatismale, se référer aux règles et instructions du Volume 2 concernant ; la mortalité.

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM GFQX004.

[Assistant]
GFQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse d'une lobectomie pulmonaire, sans résection de côte ni de vertèbre
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 116.35 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans a été admis pour des troubles neurologiques progressifs. L'anamnèse révèle une syphilis congénitale diagnostiquée à la naissance, et l'imagerie cérébrale montre des signes de neurosyphilis. Le diagnostic de syphilis congénitale nerveuse tardive a été confirmé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les troubles neurologiques sont associés à une syphilis congénitale connue, indiquant une neurosyphilis tardive.", "codes_candidats": "A50.4 Syphilis congénitale nerveuse tardive; A52.3 Neurosyphilis symptomatique", "discrimination": "A50.4 est retenu car il s'agit d'une syphilis congénitale avec manifestations nerveuses tardives, contrairement à A52.3 qui est pour les cas acquis.", "regle_pmsi": "Le code A50.4 est le DP car il s'agit d'une manifestation tardive de la syphilis congénitale.", "code_retenu": "A50.4", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique et l'historique de syphilis congénitale confirment le choix de A50.4."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M14.0 (Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M14.0 (Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires) comprend les codes suivants :

- M14.01 : Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M14.00 : Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Sièges multiples
- M14.03 : Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M14.02 : Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M14.05 : Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M14.04 : Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M14.07 : Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M14.06 : Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M14.09 : Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Siège non précisé
- M14.08 : Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HGKE001 ?

[Assistant]
HGKE001 — Changement d'une endoprothèse du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 287.71 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie cardiaque congénitale SAI ?

[Assistant] {"code": "Q24.9", "confidence": "high", "justification": "« Anomalie cardiaque congénitale SAI » est un synonyme de Q24.9 (Malformation cardiaque congénitale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Carcinome urothélial métastatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le carcinome urothélial métastatique décrit un cancer de la vessie (urothélium) qui s'est propagé à d'autres parties du corps. Le terme 'métastatique' indique que le cancer s'est disséminé au-delà de la vessie.", "codes_candidats": "C67 (Tumeur maligne de la vessie)", "discrimination": "Bien que le diagnostic mentionne 'carcinome urothélial', le terme 'tumeur maligne de la vessie' est le terme générique et le plus approprié dans le CIM-10 pour ce type de cancer. Les autres codes listés (C20, C22.0, C61, D04, D05, D05.0) concernent d'autres localisations ou types de cancer, ou des états précancéreux, et ne correspondent pas au diagnostic posé.", "regle_pmsi": "Le carcinome urothélial métastatique est un diagnostic associé significatif (DAS) car il implique une prise en charge complexe, potentiellement une chimiothérapie, une radiothérapie, et une surveillance accrue, mobilisant des ressources supplémentaires. Le code C67 est donc approprié pour refléter cette complexité.", "code": "C67", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic décrit un cancer de la vessie métastatique, ce qui correspond directement au code C67 (Tumeur maligne de la vessie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sanglante » ?

[Assistant] {"code": "H65.1", "confidence": "high", "justification": "« sanglante » est un synonyme de H65.1 (Autres otites moyennes aiguës, non suppurées) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Suppression de circulation systémique pulmonaire, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "DFSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFSA001 Suppression de circulation systémique pulmonaire, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GFEA004 ?

[Assistant]
GFEA004 — Transplantation séquentielle des 2 poumons, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q69.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q69.9 — Polydactylie, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 pour « Syndromes extrapyramidaux et troubles de la motricité au cours d'affections classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "G26", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G26 Syndromes extrapyramidaux et troubles de la motricité au cours d'affections classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q38.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q38.0 — Malformations congénitales des lèvres, non classées ailleurs
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Fistule congénitale de la lèvre ; Malformation congénitale de la lèvre SAI ; Syndrome de Van der Woude
À l'exclusion de : fente : • labiale (Q36.-) ; • labio-palatine (Q37.-) ; macrocheilie (Q18.6) ; microcheilie (Q18.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S39.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S39.0 — Lésion traumatique de muscles et de tendons de l’abdomen, des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M25.17 (Fistule articulaire - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M25.17 (Fistule articulaire - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKGD003.

[Assistant]
JKGD003 — Curetage de la cavité de l'utérus à visée diagnostique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FEJF004.

[Assistant]
FEJF004 — Séance programmée de soustraction thérapeutique de plasma avec perfusion de produit de substitution [échange plasmatique] pour affection chronique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion de l'espace rétropéritonéal sans dissection des gros vaisseaux, par thoraco-phréno-laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JFFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA006 Exérèse de lésion de l'espace rétropéritonéal sans dissection des gros vaisseaux, par thoraco-phréno-laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDFA011 ?

[Assistant]
GDFA011 — Laryngectomie supracricoïdienne avec crico-hyoïdo-épiglottopexie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 615.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Mélanome in situ

[Assistant] {"code": "D03", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D03 Mélanome in situ."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres synovites et ténosynovites - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M65.86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.86 Autres synovites et ténosynovites - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hypersécrétion du pancréas • polypeptide : • intestinal vaso-actif

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hypersécrétion du pancréas • polypeptide : • intestinal vaso-actif", "code": "E16.8", "description": "Autres anomalies précisées de la sécrétion pancréatique interne", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E16.8 (Autres anomalies précisées de la sécrétion pancréatique interne)."}