[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.33 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M66.33 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G23.2 (Dégénérescence striato-nigrique [nigrostriée]) ?

[Assistant] Le code G23.2 (Dégénérescence striato-nigrique [nigrostriée]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K29.0 (Gastrite hémorragique aiguë) ?

[Assistant] Le code K29.0 (Gastrite hémorragique aiguë) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MEJA001 ?

[Assistant]
MEJA001 — Nettoyage de l'articulation scapulohumérale, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 221.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : K 4.2
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'K 4.2' est incomplet et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à une hernie, une occlusion intestinale, ou une autre condition abdominale. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la signification précise.", "codes_candidats": "['K40.1 Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène', 'K56 Iléus paralytique et occlusion intestinale sans hernie', 'K42.1 Hernie ombilicale, avec gangrène', 'K56.0 Iléus paralytique']", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (infection, perforation d'ulcère, contracture abdominale), et l'absence de précision dans le diagnostic initial ('K 4.2'), l'iléus paralytique (K56) semble le plus probable.  K40.1 et K42.1 impliquent une hernie avec gangrène, ce qui n'est pas explicitement mentionné. K56.0 est plus spécifique que K56 et décrit une paralysie de l'intestin, ce qui est cohérent avec une contracture abdominale et une infection.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'iléus paralytique, en raison de sa complexité et de son impact sur la prise en charge, justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le DP est l'ulcère de l'estomac avec perforation, et le DAS doit être distinct mais lié à ce DP.", "code": "K56.0", "confidence": "high", "justification": "L'iléus paralytique (K56.0) est le diagnostic le plus probable compte tenu du contexte clinique et de l'absence de précision dans le diagnostic initial 'K 4.2'. Il justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéophyte - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M25.73", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.73 Ostéophyte - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M24.48.

[Assistant]
M24.48 — Luxation et subluxation articulaires récidivantes - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.4 (Luxation et subluxation articulaires récidivantes)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sepsis ?

[Assistant] {"code": "P36", "confidence": "high", "justification": "« Sepsis » est un synonyme de P36 (Infection bactérienne du nouveau-né) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M02", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M02 (Arthropathies réactionnelles) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « complications mécaniques si elles se manifestent. » ?

[Assistant] {"code": "I42.8", "confidence": "high", "justification": "« complications mécaniques si elles se manifestent. » est un synonyme de I42.8 (Autres cardiomyopathies) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q54.4 ?

[Assistant]
Q54.4 — Chordée congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : secondaires à la dépression. ?

[Assistant] {"code": "F41.0", "confidence": "high", "justification": "« secondaires à la dépression. » est un synonyme de F41.0 (Trouble panique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M77.48.

[Assistant]
M77.48 — Métatarsalgie - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M77.4 (Métatarsalgie)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "M01.6", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de M01.6 (Arthrite au cours de mycoses (B35-B49 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code I98.0 (Syphilis cardiovasculaire) ?

[Assistant]
Code I98.0 — Syphilis cardiovasculaire

Ce code COMPREND :
Syphilis cardiovasculaire :
 - SAI [A52.0]
 - congénitale tardive [A50.5]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tonsille (palatine) » ?

[Assistant] {"code": "D10.4", "confidence": "high", "justification": "« Tonsille (palatine) » est un synonyme de D10.4 (Tumeur bénigne de l’amygdale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EHCA002 ?

[Assistant]
EHCA002 — Anastomose veineuse splénorénale distale sélective avec déconnexion portosystémique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 933.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LACA006.

[Assistant]
LACA006 — Ostéosynthèse de fracture frontonasale à foyer ouvert, par abord coronal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.67 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anémie sidéroblastique : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "D64.3", "confidence": "high", "justification": "« Anémie sidéroblastique : • SAI » est un synonyme de D64.3 (Autres anémies sidéroblastiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 13 dents ?

[Assistant] {"code": "HBLD308", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD308 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 13 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M73.16 ?

[Assistant]
Code M73.16 — Bursite syphilitique - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Biosynthèse défectueuse de l’hormone androgène testiculaire SAI Déficit en 5-alpha-réductase (avec pseudo-hermaphroditisme masculin) Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Biosynthèse défectueuse de l’hormone androgène testiculaire SAI Déficit en 5-alpha-réductase (avec pseudo-hermaphroditisme masculin) Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement", "code": "E29.1", "description": "Hypofonction testiculaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E29.1 (Hypofonction testiculaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Raccourcissement du membre supérieur » ?

[Assistant] {"code": "Q71", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q71 Raccourcissement du membre supérieur."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M17 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M17 — Gonarthrose
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Arthrose du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M10.33.

[Assistant]
M10.33 — Goutte due à une altération de la fonction rénale - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M10.3 (Goutte due à une altération de la fonction rénale)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBQH011.

[Assistant]
EBQH011 — Artériographie sélective d'un ou 2 axes cervicocéphaliques, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AFLB017.

[Assistant]
AFLB017 — Administration péridurale [épidurale] d'agent pharmacologique au long cours
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 111.88 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R72 (Anomalies des globules blancs, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code R72 (Anomalies des globules blancs, non classées ailleurs) exclut :
leucocytose (D72.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Neuromyopathie carcinomateuse (C00-C97 †) ?

[Assistant] {"code": "G13.0", "confidence": "high", "justification": "« Neuromyopathie carcinomateuse (C00-C97 †) » est un synonyme de G13.0 (Neuromyopathie et neuropathie paranéoplasiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cryothérapie de la prostate ?

[Assistant] {"code": "JGND002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGND002 Cryothérapie de la prostate."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : « côlon irritable » ?

[Assistant] {"code": "F45.32", "confidence": "high", "justification": "« « côlon irritable » » est un synonyme de F45.32 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression intestinale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M85.36 (Ostéite condensante - Jambe) ?

[Assistant] Le code M85.36 (Ostéite condensante - Jambe) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C68.1 ?

[Assistant]
C68.1 — Cancer de la glande urétrale
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « toxoplasmose (B58.8 † » ?

[Assistant] {"code": "I41.2", "confidence": "high", "justification": "« toxoplasmose (B58.8 † » est un synonyme de I41.2 (Myocardite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Marché ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Marché » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S52.71", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S52.71 (Fractures ouvertes multiples de l’avant-bras) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « comportement asocial sans trouble psychiatrique évident » ?

[Assistant] {"code": "Z03.2", "confidence": "high", "justification": "« comportement asocial sans trouble psychiatrique évident » est un synonyme de Z03.2 (Mise en observation pour suspicion de troubles mentaux et du comportement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Pour les pancréatites aiguës, il y a trois principales possibilités de codage en CIM-10 : 1- Une pancréatite aiguë œdémateuse sans nécrose se code K85.- 2- Une pancréatite aiguë avec nécrose (intra ou extrapancréatique) non infectée se code aussi K85.-. La nécrose est aussi décrite par ce code. En r...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Pour les pancréatites aiguës, il y a trois principales possibilités de codage en CIM-10 : 1- Une pancréatite aiguë œdémateuse sans nécrose se code K85.- 2- Une pancréatite aiguë avec nécrose (intra ou extrapancréatique) non infectée se code aussi K85.-. La nécrose est aussi décrite par ce code. En revanche, le niveau de sévérite de cette atteinte, comparé à celui d’une pancréatite sans nécrose, peut être différencié par les codes associés de défaillances d’organes et de 3- Une pancréatite aiguë ", "code": "K65.0", "description": "Péritonite aiguë", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K65.0 (Péritonite aiguë)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M88.81 (Maladie de Paget d'autres os - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M88.81 (Maladie de Paget d'autres os - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Érythème chronique migrateur à Borrelia burgdorferi ?

[Assistant] {"code": "A69.2", "confidence": "high", "justification": "« Érythème chronique migrateur à Borrelia burgdorferi » est un synonyme de A69.2 (Maladie de Lyme) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Prélèvement d'un greffon hépatique total chez un sujet en état de mort encéphalique, avec partage du foie » ?

[Assistant] {"code": "HLFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA001 Prélèvement d'un greffon hépatique total chez un sujet en état de mort encéphalique, avec partage du foie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération chirurgicale d'adhérences de la vulve ?

[Assistant] {"code": "JMPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMPA003 Libération chirurgicale d'adhérences de la vulve."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Oedème pulmonaire lésionnel
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'œdème pulmonaire lésionnel suggère la présence d'un œdème pulmonaire causé par une lésion, potentiellement traumatique ou due à une anomalie vasculaire. Le contexte clinique (CRP élevée, créatinine élevée, infection) indique une situation inflammatoire et possiblement une atteinte rénale, ce qui peut aggraver l'œdème.", "codes_candidats": "[S25.4, S27.3, I28, I28.8]", "discrimination": "S25.4 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins du poumon) est un candidat pertinent si une lésion traumatique est confirmée. S27.3 (Autres lésions traumatiques du poumon) est moins spécifique. I28 (Autres maladies des vaisseaux pulmonaires) et I28.8 (Autres maladies précisées des vaisseaux pulmonaires) sont des options si la lésion est d'origine vasculaire (anévrisme, sténose, rupture). Le terme 'lésionnel' dans le diagnostic initial oriente vers une lésion précise, ce qui rend S25.4 plus approprié si une lésion est identifiée.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la cause principale de l'hospitalisation. Si l'œdème pulmonaire est directement lié à une lésion traumatique des vaisseaux sanguins, ce code doit être prioritaire. Si la lésion est d'origine vasculaire non traumatique, un code I28.x plus spécifique serait approprié. L'infection concomitante doit être codée en tant que diagnostic secondaire.", "code": "S25.4", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic mentionne explicitement 'lésionnel', ce qui suggère une lésion. S25.4 est le code le plus spécifique pour une lésion traumatique des vaisseaux sanguins du poumon. Une confirmation de la nature traumatique de la lésion est nécessaire pour une confiance élevée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NEFA002 ?

[Assistant]
NEFA002 — Résection étendue de l'articulation sacro-iliaque
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1073.03 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z76.85 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z76.85 — 0 Enfant recevant du lait provenant d’un lactarium
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P50.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P50.8 — Autres pertes de sang fœtal
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C11.2 (Tumeur maligne de la paroi latérale du rhinopharynx) ?

[Assistant] Le code C11.2 (Tumeur maligne de la paroi latérale du rhinopharynx) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique de l'intestin grêle - Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale » ?

[Assistant] {"code": "S36.41", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S36.41 Lésion traumatique de l'intestin grêle - Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Urétrocervicoplastie de continence, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JEMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA002 Urétrocervicoplastie de continence, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
hémorragie (importante) associée à : • coagulation intra-vasculaire disséminée

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "hémorragie (importante) associée à : • coagulation intra-vasculaire disséminée", "code": "O45.0", "description": "Décollement prématuré du placenta avec anomalie de la coagulation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O45.0 (Décollement prématuré du placenta avec anomalie de la coagulation)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Protéinurie isolée ?

[Assistant] {"code": "R80", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R80 Protéinurie isolée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.4 (Autres obstructions de l'intestin) ?

[Assistant] Le code K56.4 (Autres obstructions de l'intestin) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anneau de Kayser-Fleischer ?

[Assistant] {"code": "H18.0", "confidence": "high", "justification": "« Anneau de Kayser-Fleischer » est un synonyme de H18.0 (Pigmentation et dépôts cornéens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 25 ans est hospitalisé pour un comportement désorganisé et des affects inappropriés. Les idées délirantes sont fragmentaires, sans hallucinations structurées.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes de schizophrénie avec prédominance de la désorganisation et des affects perturbés.", "codes_candidats": "F20.1 - Schizophrénie hébéphrénique; F20.0 - Schizophrénie paranoïde; F23.2 - Trouble psychotique aigu d’allure schizophrénique", "discrimination": "F20.1 est retenu car les symptômes correspondent à la forme hébéphrénique avec désorganisation et perturbation des affects.", "regle_pmsi": "Codage selon le type de schizophrénie prédominant, ici hébéphrénique.", "code_retenu": "F20.1", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques cliniques correspondent à la schizophrénie hébéphrénique, justifiant l'utilisation de F20.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « myélome multiple (C90.0 † » ?

[Assistant] {"code": "M36.1", "confidence": "high", "justification": "« myélome multiple (C90.0 † » est un synonyme de M36.1 (Arthropathie au cours de maladies tumorales classées ailleurs (C00-D48 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S06.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S06.6 — Hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A78 (Fièvre Q) ?

[Assistant] Le code A78 (Fièvre Q) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JJFC003 ?

[Assistant]
JJFC003 — Kystectomie ovarienne intrapéritonéale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 196.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Acidurie glutarique de type I ?

[Assistant] {"code": "E72.3", "confidence": "high", "justification": "« Acidurie glutarique de type I » est un synonyme de E72.3 (Anomalies du métabolisme de la lysine et de l’hydroxylysine) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend lésion hépatique : • idiosyncrasique (imprévisible) médicamenteuse médicamenteux ou autres. Elle est subdivisée selon les lésions histologiques prédominantes. Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent toxique.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend lésion hépatique : • idiosyncrasique (imprévisible) médicamenteuse médicamenteux ou autres. Elle est subdivisée selon les lésions histologiques prédominantes. Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent toxique.", "code": "K71", "description": "Maladie toxique du foie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K71 (Maladie toxique du foie).", "exclusions_a_verifier": "maladie alcoolique du foie (K70.-) ; syndrome de Budd-Chiari (I82.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAJA005.

[Assistant]
QAJA005 — Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de la face de 3 cm à 10 cm de grand axe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 77.6 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en O92.6 ?

[Assistant]
Le code O92.6 (Galactorrhée) exclut :
galactorrhée sans relation avec un accouchement (N64.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles importants dans les fonctions et les réactions, troubles importants de la coordination,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles importants dans les fonctions et les réactions, troubles importants de la coordination,", "code": "Y91.2", "description": "Intoxication alcoolique sévère", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y91.2 (Intoxication alcoolique sévère)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EQLA009.

[Assistant]
EQLA009 — Pose d'une assistance circulatoire mécanique biventriculaire interne, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Parage de plaie de la pulpe d'une dent avec coiffage direct

[Assistant] {"code": "HBFD010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD010 Parage de plaie de la pulpe d'une dent avec coiffage direct."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I30.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I30.9 — Péricardite aiguë, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code G63.2 ?

[Assistant]
G63.2 — Polynévrite diabétique ( avec le quatrième caractère .4)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G63 (Polynévrite au cours de maladies classées ailleurs)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K56.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K56.1 — Invagination
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Invagination de : • côlon ; • intestin ; • rectum
À l'exclusion de : invagination de l’appendice (K38.8)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ✓ DP U07.10 COVID-19, forme respiratoire, virus identifié ?

[Assistant] {"code": "U90.9", "confidence": "high", "justification": "« ✓ DP U07.10 COVID-19, forme respiratoire, virus identifié » est un synonyme de U90.9 (Résistances à un traitement, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Tumeur bénigne du côlon ascendant » ?

[Assistant] {"code": "D12.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D12.2 Tumeur bénigne du côlon ascendant."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paranoïa ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« Paranoïa » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDPA001 ?

[Assistant]
EDPA001 — Mise à plat d'un anévrisme iliaque avec remplacement prothétique ilio-iliaque ou iliofémoral unilatéral, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 754.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, sans fistule ?

[Assistant] {"code": "Q42.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q42.1 Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, sans fistule."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J47 ?

[Assistant]
J47 — Bronchectasie
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Bronchiolectasie ; Dilatation des bronches [DDB]
À l'exclusion de : bronchectasie : • congénitale (Q33.4) ; • tuberculeuse (phase active) (A15-A16) ; asthme mentionné en J45.-
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C13.9 (Cancer de l’hypopharynx, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C13.9 (Cancer de l’hypopharynx, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.94 (Ostéomyélite, sans précision - Main) ?

[Assistant] Le code M86.94 (Ostéomyélite, sans précision - Main) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M89.6 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite) ?

[Assistant]
Le code M89.6 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite) exclut :
syndrome post-poliomyélitique (G14)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C72.2 ?

[Assistant]
C72.2 — Cancer du nerf olfactif
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Bulbe olfactif ; 2024 – 2-28 – Retour aux chapitres
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H18.1 (Kératopathie bulleuse) ?

[Assistant]
Le code H18.1 (Kératopathie bulleuse) exclut :
kératopathie bulleuse du pseudophake (H59.0) ; kératopathie (bulleuse de l’aphake) après chirurgie de la cataracte (H59.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "sarcoïdose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D86.9) ---
D86.9 Sarcoïdose, sans précision
D86 Sarcoïdose
D86.0 Sarcoïdose du poumon
D86.1 Sarcoïdose des ganglions lymphatiques
D86.2 Sarcoïdose du poumon avec sarcoïdose des ganglions lymphatiques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sarcoïdose est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par la formation de granulomes (amas de cellules immunitaires) dans divers organes, le plus souvent les poumons et les ganglions lymphatiques. Elle peut affecter de nombreux autres organes, comme la peau, les yeux, le cœur, etc. Le diagnostic est souvent clinique, confirmé par des examens complémentaires (biopsie, radiologie).", "codes_candidats": "D86.0 (Sarcoïdose du poumon), D86.1 (Sarcoïdose des ganglions lymphatiques), D86.2 (Sarcoïdose du poumon avec sarcoïdose des ganglions lymphatiques), D86.3 (Sarcoïdose de la peau), D86.9 (Sarcoïdose, sans précision).", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Sarcoïdose', l'absence de précision sur le site d'atteinte dans le contexte clinique rend le code D86.9 le plus approprié. Les codes plus spécifiques (D86.0, D86.1, D86.2, D86.3) nécessiteraient des informations supplémentaires sur les organes atteints, qui ne sont pas fournies. Le code D86.9 est donc le plus adapté pour refléter le diagnostic général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la sarcoïdose justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, consultations spécialisées, etc.) pendant le séjour. Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient et ne doit pas être un simple symptôme. Le fait que la sarcoïdose soit déjà codée (D86) indique une erreur préalable. Il faut donc remplacer ce code par D86.9.", "code": "D86.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est 'Sarcoïdose' sans précision sur le site d'atteinte, ce qui correspond au code D86.9. Il s'agit d'un DAS justifiant des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Changement d'1 facette d'une prothèse dentaire amovible » ?

[Assistant] {"code": "HBKD396", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBKD396 Changement d'1 facette d'une prothèse dentaire amovible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Intolérante au lactose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'intolérance au lactose se caractérise par une incapacité ou une difficulté à digérer le lactose, le sucre présent dans le lait et les produits laitiers, en raison d'un déficit en lactase, l'enzyme qui le décompose. Cela peut entraîner des symptômes gastro-intestinaux tels que des ballonnements, des gaz, des crampes et de la diarrhée.", "codes_candidats": "[E73.8, E73.9, E73, K90.0, E74.3, K90.4, T78.0, R73.0, K52.2, E74.2]", "discrimination": "E73.8 est le code le plus approprié car il couvre les 'Autres intolérances au lactose'. E73.9 est moins spécifique. K90.0 (maladie cœliaque) et K90.4 (malabsorption due à une intolérance) sont des diagnostics différents. E74.3 et E74.2 concernent d'autres anomalies métaboliques. T78.0 (choc anaphylactique) est inapproprié. R73.0 (anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose) est également inapproprié. K52.2 (gastroentérite allergique) est une conséquence possible, mais pas le diagnostic principal. Le contexte clinique ne précise pas le type d'intolérance au lactose, donc E73.8 est le choix le plus pertinent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'intolérance au lactose est considéré comme un DAS car il nécessite potentiellement une prise en charge nutritionnelle spécifique (régime sans lactose) et peut être associé à d'autres complications ou comorbidités, justifiant des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter qu'il est déjà codé, il n'y a donc pas de modification à faire.", "code": "E73.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E73.8, 'Autres intolérances au lactose', est le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire l'intolérance au lactose sans précision supplémentaire sur le type de déficit en lactase."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Symptômes asymptomatique asymptomatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Symptômes asymptomatique asymptomatique' est paradoxal et peu informatif. Il suggère une absence de symptômes, mais est lui-même présenté comme un diagnostic. Dans le contexte clinique, il pourrait refléter une difficulté à identifier la cause des complications (infection, hématome) ou une description imprécise par le médecin.", "codes_candidats": "[A52.2, I25.6, Z21, F33.01, F33.00, F33.11, F33.10, F32.01, F33.2]", "discrimination": "Le code A52.2 (Syphilis nerveuse asymptomatique) est inapproprié car il n'y a aucune mention de syphilis. Le code I25.6 (Ischémie myocardique asymptomatique) est également inapproprié. Z21 (Infection asymptomatique par le VIH) est possible mais peu probable sans confirmation biologique. Les codes F32 et F33 (troubles dépressifs) sont improbables sans indication de troubles psychiques. Le code A52.2 est le plus proche de la description, mais il est incorrect. Puisque le diagnostic est un DAS, il doit être significatif et mobiliser des ressources. Le terme 'asymptomatique asymptomatique' est un oxymore qui ne correspond à aucun code CIM-10 existant de manière précise. Il est donc nécessaire de choisir un code qui reflète le manque de clarté du diagnostic et la nécessité d'investigations complémentaires.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier une consommation de ressources supplémentaire. Le terme 'asymptomatique asymptomatique' indique une situation inhabituelle nécessitant une investigation plus approfondie pour identifier la cause sous-jacente des complications. Le code choisi doit donc refléter cette incertitude diagnostique et la nécessité d'examens complémentaires.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Aucun code CIM-10 ne correspond précisément à la description 'Symptômes asymptomatique asymptomatique'. Le code X99.9 (État non spécifié, résultats indéterminés) est le plus approprié pour indiquer un diagnostic imprécis et nécessitant des investigations complémentaires, conformément aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Glande : • sous-maxillaire » ?

[Assistant] {"code": "D11.7", "confidence": "high", "justification": "« Glande : • sous-maxillaire » est un synonyme de D11.7 (Tumeur bénigne d’autres glandes salivaires principales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « savon survenant après les états classés en O00-O07 » ?

[Assistant] {"code": "O08.2", "confidence": "high", "justification": "« savon survenant après les états classés en O00-O07 » est un synonyme de O08.2 (Embolie consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y86 ?

[Assistant]
Y86 — Séquelles d’autres accidents
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : événement, d’intention non déterminée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S44.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S44.5 — Lésion traumatique d’un nerf cutané sensitif au niveau de l’épaule et du bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CBMA005 ?

[Assistant]
CBMA005 — Myringoplastie avec ossiculoplastie, sans exploration mastoïdoatticale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z76.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z76.5 — Simulateur
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : patient itinérant (F68.1) ; trouble factice (F68.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 34 ans consulte pour un suivi psychologique après avoir signalé des discriminations répétées au travail en raison de son origine ethnique. Elle se sent stressée et a du mal à se concentrer.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le stress et les difficultés de concentration sont liés à une discrimination perçue sur le lieu de travail.", "codes_candidats": "Z60.5 Cible d'une discrimination et d'une persécution; Z60.4 Exclusion et rejet sociaux; F43.2 Troubles d'adaptation", "discrimination": "Z60.5 est approprié car la patiente est victime de discrimination, tandis que Z60.4 se réfère à des situations d'exclusion sociale plus larges et F43.2 à des troubles d'adaptation non spécifiquement liés à la discrimination.", "regle_pmsi": "Z60.5 est un code secondaire pour contextualiser les circonstances influençant la santé du patient.", "code_retenu": "Z60.5", "confidence": "medium", "justification": "La discrimination est le facteur clé influençant l'état psychologique de la patiente, d'où l'usage de Z60.5."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C92.1 (Leucémie myéloïde chronique [LMC] ABL-BCR positif) ?

[Assistant]
Le code C92.1 (Leucémie myéloïde chronique [LMC] ABL-BCR positif) exclut :
leucémie myéloïde chronique atypique (C92.2) ; leucémie myélomonocytaire chronique (C93.1) ; maladie myéloproliférative sans précision (D47.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Néoplasie intra-épithéliale du vagin [NIVA], stade I » ?

[Assistant] {"code": "N89.0", "confidence": "high", "justification": "« Néoplasie intra-épithéliale du vagin [NIVA], stade I » est un synonyme de N89.0 (Dysplasie légère du vagin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Kyste et mucocèle du nez et des sinus du nez

[Assistant] {"code": "J34.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J34.1 Kyste et mucocèle du nez et des sinus du nez."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Internalisation d'une néphrostomie déjà en place, par voies transcutanée et rétrograde ?

[Assistant] {"code": "JAMB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAMB001 Internalisation d'une néphrostomie déjà en place, par voies transcutanée et rétrograde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cancer du canal : • biliaire SAI ?

[Assistant] {"code": "C24.0", "confidence": "high", "justification": "« Cancer du canal : • biliaire SAI » est un synonyme de C24.0 (Cancer du canal biliaire extra-hépatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z59.

[Assistant]
Z59 — Difficultés liées au logement et aux conditions économiques
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z55-Z65 (Sujets dont la santé peut être menacée par des conditions socioéconomiques et psychosociales)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B36.2 ?

[Assistant]
B36.2 — Piedra blanche
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B36 (Autres mycoses superficielles)
Comprend : Tinea blanca


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H44.0 (Endophtalmie purulente) ?

[Assistant] Le code H44.0 (Endophtalmie purulente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles respiratoires au cours de : • dermatomyosite (M33.0-M33.1 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles respiratoires au cours de : • dermatomyosite (M33.0-M33.1 †)", "code": "J99.1", "description": "Troubles respiratoires au cours d’autres affections disséminées du tissu conjonctif", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J99.1 (Troubles respiratoires au cours d’autres affections disséminées du tissu conjonctif)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Plate-forme pétrolière et autres installations » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Plate-forme pétrolière et autres installations » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T43.2 ?

[Assistant]
T43.2 — Antidépresseurs, autres et non précisés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M62.2 (Infarcissement ischémique musculaire) ?

[Assistant]
Code M62.2 — Infarcissement ischémique musculaire

Ce code COMPREND :
Syndrome de loge musculaire d’origine non traumatique

Ce code EXCLUT :
contracture ischémique de Volkmann [T79.6]
ischémie traumatique du muscle [T79.6]
syndrome de loge musculaire d’origine traumatique [T79.6]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Malnutrition grave avec marasme » ?

[Assistant] {"code": "E41", "confidence": "high", "justification": "« Malnutrition grave avec marasme » est un synonyme de E41 (Marasme nutritionnel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCGC002 ?

[Assistant]
JCGC002 — Ablation de calcul de l'uretère iliaque, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 346.59 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ulcère d'estomac"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ulcère d'estomac est une lésion chronique de la muqueuse de l'estomac, caractérisée par une perte de substance atteignant la couche musculaire sous-jacente. Il peut être causé par une infection à *Helicobacter pylori*, par l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou par d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[K25] Ulcère de l'estomac, [K27] Ulcère digestif, de siège non précisé, [K28] Ulcère gastrojéjunal, [C16.2] Corps de l'estomac, [C16.3] Antre pylorique", "discrimination": "K25 est le code le plus spécifique pour un ulcère d'estomac. K27 est moins précis car il ne spécifie pas le siège de l'ulcère. K28 se réfère à un ulcère gastrojéjunal, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. Les codes C16.2 et C16.3 sont des codes anatomiques et ne sont pas appropriés pour décrire la pathologie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de fièvre, d'infection, d'hémorragie et les anomalies biologiques (CRP élevée, leucocytose, créatinine élevée) justifient ce statut de DAS. Le code K25 est pertinent car il décrit une pathologie qui a nécessité une prise en charge spécifique et a contribué à la durée du séjour.", "code": "K25", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement un ulcère d'estomac, et K25 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il correspond au diagnostic clinique et justifie le statut de DAS en raison des complications associées."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Biermer » ?

[Assistant] {"code": "D51.0", "confidence": "high", "justification": "« Biermer » est un synonyme de D51.0 (Anémie par carence en vitamine B12 due à une carence en facteur intrinsèque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Soin instrumental unilatéral ou bilatéral d'oreille moyenne sous microscope

[Assistant] {"code": "CBJD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBJD001 Soin instrumental unilatéral ou bilatéral d'oreille moyenne sous microscope."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G83.4 ?

[Assistant]
G83.4 — Syndrome de la queue de cheval
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR ; Vessie neurogène due au syndrome de la queue de cheval
À l'exclusion de : vessie automatique SAI (G95.8)


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[User] Code CCAM pour « Destruction de lésion cutanée sur 20 cm² à 100 cm², avec laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, ou avec laser erbium Yag » ?

[Assistant] {"code": "QZNP011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP011 Destruction de lésion cutanée sur 20 cm² à 100 cm², avec laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, ou avec laser erbium Yag."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L02.9 (Abcès cutané, furoncle et anthrax, sans précision) ?

[Assistant]
Le code L02.9 (Abcès cutané, furoncle et anthrax, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris l'acte CCAM MZHH002.

[Assistant]
MZHH002 — Ponction ou cytoponction d'une articulation du membre supérieur, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 29.07 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Insuffisance cardio-respiratoire » ?

[Assistant] {"code": "R09.2", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance cardio-respiratoire » est un synonyme de R09.2 (Arrêt respiratoire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A18.3 (Tuberculose de l’intestin, du péritoine et des ganglions mésentériques) ?

[Assistant]
Le code A18.3 (Tuberculose de l’intestin, du péritoine et des ganglions mésentériques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scintigraphie rénale glomérulaire ou tubulaire [Néphrographie isotopique] avec épreuve pharmacologique et réinjection de produit radio-isotopique » ?

[Assistant] {"code": "JAQL007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAQL007 Scintigraphie rénale glomérulaire ou tubulaire [Néphrographie isotopique] avec épreuve pharmacologique et réinjection de produit radio-isotopique."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
L’importance de leur enregistrement tient notamment au fait que la réduction de la iatrogénie fait partie des objectifs nationaux de santé publique (Loi n° 2004-806 du 9 août 2004, objectifs n° 26 à 29). Le volume 2 de la CIM–10 présente pages 107-108 ou 140-141 les catégories destinées au codage de...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "L’importance de leur enregistrement tient notamment au fait que la réduction de la iatrogénie fait partie des objectifs nationaux de santé publique (Loi n° 2004-806 du 9 août 2004, objectifs n° 26 à 29). Le volume 2 de la CIM–10 présente pages 107-108 ou 140-141 les catégories destinées au codage des complications des actes médico- • sur celle donnée page 105 ou 136 du volume 2 : « Il est recommandé, pour les traumatismes et autres affections dues à des causes externes, de coder tant la nature d", "code": "Y59.9", "description": "Vaccin ou substance biologique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y59.9 (Vaccin ou substance biologique, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "actes médicaux et chirurgicaux à l’origine de réactions anormales du patient, sans mention d’incident au cours de ; l’intervention (Y83-Y84) ; appareils médicaux associés à des accidents au cours d’actes diagnostiques et thérapeutiques (Y70-Y82)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend assassinat (tentative) SAI ?

[Assistant] {"code": "Y09", "confidence": "high", "justification": "« C omprend assassinat (tentative) SAI » est un synonyme de Y09 (Agression par un moyen non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scapulectomie partielle respectant la glène, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MAFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAFA003 Scapulectomie partielle respectant la glène, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JBQE001 ?

[Assistant]
JBQE001 — Urétéro-pyélo-caliscopie rétrograde, par voie urétrale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 353.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PDQX005 ?

[Assistant]
PDQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur des tissus mous fasciaux et/ou sousfasciaux [aponévrotiques et/ou sousaponévrotiques]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 93.14 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Diabète sucré préexistant à la grossesse, lié à la malnutrition

[Assistant] {"code": "O24.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O24.2 Diabète sucré préexistant à la grossesse, lié à la malnutrition."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'un appareillage de mobilisation en latéralité et/ou en propulsion pour fracture unicondylaire ou bicondylaire de la mandibule

[Assistant] {"code": "LBLD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD002 Pose d'un appareillage de mobilisation en latéralité et/ou en propulsion pour fracture unicondylaire ou bicondylaire de la mandibule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.9 (Spina bifida, sans précision) ?

[Assistant]
Le code Q05.9 (Spina bifida, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N82.8 (Autres fistules de l’appareil génital de la femme) ?

[Assistant]
Le code N82.8 (Autres fistules de l’appareil génital de la femme) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 23M09 ?

[Assistant] La racine GHM 23M09 : 1-4 | Chimiothérapie pour affections non tumorales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre » ?

[Assistant] {"code": "A92.5", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre » est un synonyme de A92.5 (Maladie due au virus Zika) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T46.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T46.0 — Glucosides cardiotoniques et médicaments d’action similaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Plicature infra-urétrale, par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "JMBA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMBA001 Plicature infra-urétrale, par abord vaginal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.09 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Localisation vertébrale non précisée) ?

[Assistant] Le code M49.09 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Localisation vertébrale non précisée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de : • Maroteaux-Lamy (léger) (sévère) [MPS VI] ?

[Assistant] {"code": "E76.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de : • Maroteaux-Lamy (léger) (sévère) [MPS VI] » est un synonyme de E76.2 (Autres mucopolysaccharidoses) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 A25 selon le CoCoA.

[Assistant]
A25 — Fièvres causées par morsure de rat
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Scoliose par anomalie dorsale - Région lombaire

[Assistant] {"code": "M41.36", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M41.36 Scoliose par anomalie dorsale - Région lombaire."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M88.80 ?

[Assistant]
M88.80 — Maladie de Paget d'autres os - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M88.8 (Maladie de Paget d'autres os)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de sevrage chez un enfant de mère toxicomane ?

[Assistant] {"code": "P96.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de sevrage chez un enfant de mère toxicomane » est un synonyme de P96.1 (Symptômes de sevrage du nouveau-né dus à la toxicomanie de la mère) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S67 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S67 — Écrasement du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : événement, d’intention non déterminée ?

[Assistant] {"code": "Y86", "confidence": "high", "justification": "« événement, d’intention non déterminée » est un synonyme de Y86 (Séquelles d’autres accidents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres anomalies des protéines plasmatiques » ?

[Assistant] {"code": "R77", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R77 Autres anomalies des protéines plasmatiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dermite vésiculaire de : • lèvre ?

[Assistant] {"code": "B00.1", "confidence": "high", "justification": "« Dermite vésiculaire de : • lèvre » est un synonyme de B00.1 (Dermite vésiculaire due au virus de l’herpès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chondrodystrophie SAI ?

[Assistant] {"code": "Q78.9", "confidence": "high", "justification": "« Chondrodystrophie SAI » est un synonyme de Q78.9 (Ostéochondrodysplasie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "constipation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K57.4) ---
K57.4 Diverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle, avec perforation et abcès
K57 Diverticulose de l'intestin
K57.0 Diverticulose de l'intestin grêle, avec perforation et abcès
K57.1 Diverticulose de l'intestin grêle, sans perforation ni abcès
K57.2 Diverticulose du gros intestin, avec perforation et abcès

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La constipation se caractérise par une diminution de la fréquence des selles ou une difficulté à les évacuer. Dans ce contexte, la présence d'un abcès suggère une complication potentielle, comme une diverticulite ou une péritonite.", "codes_candidats": "[K58.2, K57.4, K65.8, R19.4]", "discrimination": "K58.2 (SII-C) est une possibilité, mais nécessite des informations supplémentaires sur la présence d'autres symptômes du SII. K57.4 (diverticulose avec abcès) est un candidat pertinent compte tenu de la complication décrite. K65.8 (autres péritonites) pourrait être envisagé si l'abcès est lié à une péritonite. R19.4 est exclu car la constipation est explicitement exclue de ce code. Le code K57.4 est le plus spécifique car il prend en compte la complication (abcès).", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La présence d'un abcès indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux critères d'un DAS si nécessaire. Si l'abcès est la complication principale, K57.4 est le code approprié.", "code": "K57.4", "confidence": "high", "justification": "La présence d'un abcès indique une complication de la diverticulose, nécessitant un code spécifique (K57.4) plutôt qu'un code générique pour la constipation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Y96 ?

[Assistant]
Y96 — Facteurs liés aux conditions de travail
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y90-Y98 (Facteurs supplémentaires se rapportant aux causes de morbidité et de mortalité classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C32.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C32.2 — Cancer de l’étage sous-glottique
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une fistule dermique avec prolongement intradural rachidien

[Assistant] {"code": "AFFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFFA006 Exérèse d'une fistule dermique avec prolongement intradural rachidien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture ou réinsertion du ligament croisé antérieur du genou, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "NFCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFCA001 Suture ou réinsertion du ligament croisé antérieur du genou, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres maladies du sang et des organes hématopoïétiques au cours de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres maladies du sang et des organes hématopoïétiques au cours de", "code": "D76.3", "description": "Autres syndromes histiocytaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D76.3 (Autres syndromes histiocytaires)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Transplantation orthotopique du cœur, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DZEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZEA002 Transplantation orthotopique du cœur, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A63.00 selon le CoCoA.

[Assistant]
A63.00 — Condylomes anaux (vénériens)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F31.1 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque sans symptômes psychotiques) ?

[Assistant]
Le code F31.1 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque sans symptômes psychotiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hémorragie pulmonaire non précisée survenant pendant la période périnatale » ?

[Assistant] {"code": "P26.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P26.9 Hémorragie pulmonaire non précisée survenant pendant la période périnatale."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en M25.4 ?

[Assistant]
Le code M25.4 (Épanchement articulaire) exclut :
hydarthrose au cours du pian (A66.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Camp d’entraînement militaire » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Camp d’entraînement militaire » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Stomatite vésiculaire avec exanthème, due à un entérovirus ?

[Assistant] {"code": "B08.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B08.4 Stomatite vésiculaire avec exanthème, due à un entérovirus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.4 (Fracture du gros orteil) ?

[Assistant] Le code S92.4 (Fracture du gros orteil) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CIM-10 H74.0 ?

[Assistant]
H74.0 — Tympanosclérose
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H74 (Autres affections de l'oreille moyenne et de l'apophyse mastoïde)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MBCA001 ?

[Assistant]
MBCA001 — Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire infratubérositaire de l'humérus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 213.57 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K56 (Iléus paralytique et occlusion intestinale sans hernie) ?

[Assistant]
Le code K56 (Iléus paralytique et occlusion intestinale sans hernie) exclut :
avec hernie (K40-K46) ; étranglement : • congénital ou sténose congénitale de l’intestin (Q41-Q42) ; • ischémique de l’intestin (K55.l) ; iléus méconial (E84.1) ; occlusion (du) : • duodénum (K31.5) ; • intestinale post-opératoire (K91.3) ; • intestinale du nouveau-né (P75-P76) ; sténose de l’anus ou du rectum (K62.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Macroélectromyographie, par électrode aiguille ?

[Assistant] {"code": "AHQB006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQB006 Macroélectromyographie, par électrode aiguille."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Extrémité proximale ?

[Assistant] {"code": "S82.1", "confidence": "high", "justification": "« Extrémité proximale » est un synonyme de S82.1 (Fracture de l’extrémité supérieure du tibia) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code X91 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X91 — Agression par pendaison, strangulation et suffocation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K25.2 (Ulcère de l'estomac aigu, avec hémorragie et perforation) ?

[Assistant] Le code K25.2 (Ulcère de l'estomac aigu, avec hémorragie et perforation) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de corps étranger intrathoracique, par thoracoscopie

[Assistant] {"code": "ZBGC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZBGC001 Ablation de corps étranger intrathoracique, par thoracoscopie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.12 (Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Bras) ?

[Assistant] Le code M90.12 (Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire, pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire, pour identifier la cause.", "code": "H40.5", "description": "Glaucome secondaire à d’autres affections oculaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H40.5 (Glaucome secondaire à d’autres affections oculaires)."}


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[User] Quel est le libellé du code Y57.6 ?

[Assistant]
Y57.6 — Effets indésirables d'autres agents de diagnostic au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y57 (Effets indésirables des substances médicamenteuses, autres et sans précision)


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[User] Quel est le libellé du code G12.8 ?

[Assistant]
G12.8 — Autres amyotrophies spinales et syndromes apparentés
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G12 (Amyotrophie spinale et syndromes apparentés)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M03.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M03.6 — Arthropathie réactionnelle au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Arthropathie au cours d’endocardite infectieuse (I33.0 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bactériémie sans syndrome infectieux ?

[Assistant] {"code": "A49", "confidence": "high", "justification": "« Bactériémie sans syndrome infectieux » est un synonyme de A49 (Infection bactérienne, siège non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : objet jeté d’un (dans un) véhicule sur câble, sans rail ?

[Assistant] {"code": "V98", "confidence": "high", "justification": "« objet jeté d’un (dans un) véhicule sur câble, sans rail » est un synonyme de V98 (Autres accidents de transport précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM MJEA006.

[Assistant]
MJEA006 — Réinsertion et/ou suture de plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs de l'épaule, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 370.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD028 ?

[Assistant]
HBGD028 — Avulsion d'1 incisive permanente retenue ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient âgé de 85 ans, alité depuis plusieurs semaines, présente une zone d'érythème persistante sur le sacrum. Aucun signe de dégradation cutanée n'est observé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La description clinique et l'examen indiquent un érythème persistant, signe d'un ulcère de stade I.", "codes_candidats": "L89.0 (Zone de pression et ulcère de décubitus de stade I), L89.1 (Ulcère de décubitus de stade II), L89.2 (Ulcère de décubitus de stade III)", "discrimination": "L'érythème sans dégradation cutanée correspond à un stade I.", "regle_pmsi": "Code utilisé comme DAS pour indiquer la condition de soins.", "code_retenu": "L89.0", "confidence": "high", "justification": "Le stade I est confirmé par l'érythème sans lésion."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anti-infectieux ophtalmiques ?

[Assistant] {"code": "T49.5", "confidence": "high", "justification": "« Anti-infectieux ophtalmiques » est un synonyme de T49.5 (Médicaments et préparations ophtalmologiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DFMA004 ?

[Assistant]
DFMA004 — Réparation du retour veineux pulmonaire anormal total, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1763.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDFA008.

[Assistant]
JDFA008 — Cystectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1110.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération étendue de l'intestin grêle [Entérolyse étendue] pour occlusion aigüe, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HGPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGPA004 Libération étendue de l'intestin grêle [Entérolyse étendue] pour occlusion aigüe, par laparotomie."}


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[User] Décris l'acte CCAM LALA002.

[Assistant]
LALA002 — Pose d'un implant intraosseux crânien ou facial pour fixation d'épithèse ou d'appareillage auditif ostéo-intégré
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I22.98 (Infarctus du myocarde à répétition, de localisation non précisée, autres prises en charge) ?

[Assistant]
Le code I22.98 (Infarctus du myocarde à répétition, de localisation non précisée, autres prises en charge) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que désigne le code CIM-10 W41 ?

[Assistant]
W41 — Exposition à un jet à haute pression
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : W20-W49 (Exposition à des forces mécaniques)
Comprend : jet :
 - hydraulique
 - pneumatique


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A87.9 (Méningite virale, sans précision) ?

[Assistant] Le code A87.9 (Méningite virale, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EJGA002.

[Assistant]
EJGA002 — Extraction [Stripping] de la grande veine saphène, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEQL003 ?

[Assistant]
HEQL003 — Scintigraphie du transit œsophagien par substances solide et liquide
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 397.92 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie ou de rupture de l'uretère, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie

[Assistant] {"code": "JCCC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCC003 Suture de plaie ou de rupture de l'uretère, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M16.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M16.7 — Autres coxarthroses secondaires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Coxarthrose secondaire : • SAI ; • unilatérale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres déformations d'(es) orteil(s) - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M20.59", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.59 Autres déformations d'(es) orteil(s) - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de kyste méningé intracanalaire vertébral, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "AFFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFFA004 Exérèse de kyste méningé intracanalaire vertébral, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anévrisme cérébral congénital (non rompu) ?

[Assistant] {"code": "Q28.3", "confidence": "high", "justification": "« Anévrisme cérébral congénital (non rompu) » est un synonyme de Q28.3 (Autres malformations des vaisseaux cérébraux) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JJPA001 ?

[Assistant]
JJPA001 — Salpingotomie avec aspiration de grossesse extra-utérine, par laparotomie
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « primitive » ?

[Assistant] {"code": "D89.1", "confidence": "high", "justification": "« primitive » est un synonyme de D89.1 (Cryo-globulinémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Préparation à une irradiation cutanée totale ?

[Assistant] {"code": "QZMP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZMP003 Préparation à une irradiation cutanée totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G21.1 (Autres syndromes secondaires parkinsoniens dus à des médicaments) ?

[Assistant]
Le code G21.1 (Autres syndromes secondaires parkinsoniens dus à des médicaments) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme caractère supplémentaire pour indiquer la présence ou l’absence de gangrène

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme caractère supplémentaire pour indiquer la présence ou l’absence de gangrène", "code": "I70", "description": "Athérosclérose", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I70 (Athérosclérose).", "exclusions_a_verifier": "cérébrale (I67.2) ; coronaire (I25.1) ; mésentérique (K55.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M62.36 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Jambe) ?

[Assistant]
Code M62.36 — Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Antécédents personnels de tumeur maligne des autres organes respiratoires et intrathoraciques, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "Z85.29", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z85.29 Antécédents personnels de tumeur maligne des autres organes respiratoires et intrathoraciques, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « unilatérale » ?

[Assistant] {"code": "M16.5", "confidence": "high", "justification": "« unilatérale » est un synonyme de M16.5 (Autres coxarthroses post-traumatiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.33 (Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale, avec symptômes essentiellement) ?

[Assistant] Le code F01.33 (Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale, avec symptômes essentiellement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.