[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de L75 (Affections des glandes sudoripares apocrines) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie L75 (Affections des glandes sudoripares apocrines) comprend les codes suivants :

- L75.2 : Miliaire apocrine (comprend : Maladie de Fox–Fordyce)
- L75.9 : Affection des glandes sudoripares apocrines, sans précision
- L75.8 : Autres affections des glandes sudoripares apocrines
- L75.1 : Chromhidrose
- L75.0 : Bromhidrose

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M23.00 ?

[Assistant]
M23.00 — Kyste du ménisque - Localisations multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23.0 (Kyste du ménisque)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K09.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K09.9 — Kyste de la région buccale, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Bilobectomie pulmonaire avec résection-anastomose ou réimplantation de bronche, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "GFFA023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA023 Bilobectomie pulmonaire avec résection-anastomose ou réimplantation de bronche, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10M19 ?

[Assistant]
La racine GHM 10M19 : 1-4 | Autres affections de la CMD 10 concernant majoritairement
la petite enfance


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ataxie congénitale non progressive ?

[Assistant] {"code": "G11.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G11.0 Ataxie congénitale non progressive."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F33.00 ?

[Assistant]
F33.00 — Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger, sans syndrome somatique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence des bronches » ?

[Assistant] {"code": "Q32.4", "confidence": "high", "justification": "« Absence des bronches » est un synonyme de Q32.4 (Autres malformations congénitales des bronches) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T17.3 ?

[Assistant]
T17.3 — Corps étranger dans le larynx
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « section de fascias, de muscles et de tendons » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« section de fascias, de muscles et de tendons » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E21 ?

[Assistant]
Code E21 — Hyperparathyroïdie et autres maladies de la glande parathyroïde

Ce code EXCLUT :
ostéomalacie :
 - adulte [M83.-]
 - infantile et juvénile [E55.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NEKA009.

[Assistant]
NEKA009 — Changement de la pièce acétabulaire ou fémorale d'une prothèse totale de hanche, sans reconstruction osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 574.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LEMA002 ?

[Assistant]
LEMA002 — Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1097.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HFFC001.

[Assistant]
HFFC001 — Résection partielle atypique de la paroi de l'estomac n'interrompant pas la continuité, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 275.65 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie des vaisseaux lymphatiques SAI ?

[Assistant] {"code": "I89.9", "confidence": "high", "justification": "« Maladie des vaisseaux lymphatiques SAI » est un synonyme de I89.9 (Atteinte non infectieuse des vaisseaux et des ganglions lymphatiques, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cerclage de l'isthme utérin par abord vaginal, en dehors de la grossesse

[Assistant] {"code": "JKBA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKBA001 Cerclage de l'isthme utérin par abord vaginal, en dehors de la grossesse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K45.1 ?

[Assistant]
K45.1 — Autres hernies abdominales précisées, avec gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Toute hernie mentionnée en K45, précisée comme gangréneuse
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD001 ?

[Assistant]
HBGD001 — Désobturation endodontique d’une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire
Regroupement : END
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q18.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q18.1 — Fistule et kyste préauriculaires
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Fistule (du) : • cervico-auriculaire ; • pavillon, congénitale ; Fistule et kyste prétragiens


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J96.11 (1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive de type II hypercapnique) ?

[Assistant]
Le code J96.11 (1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive de type II hypercapnique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Bruton ?

[Assistant] {"code": "D80.0", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Bruton » est un synonyme de D80.0 (Hypogammaglobulinémie héréditaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z20.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z20.9 — Sujets en contact avec et exposés à une maladie transmissible non précisée
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Infection asymptomatique par le virus de l’immunodéficience ; humaine [VIH] ; Séropositivité au VIH SAI


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "méningite à entérovirus"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La méningite à entérovirus est une inflammation des méninges (membranes entourant le cerveau et la moelle épinière) causée par un virus de la famille des entérovirus. Elle est plus fréquente chez les enfants et peut être associée à des complications neurologiques.", "codes_candidats": "[A87.0, G00.2, G00.3, G00.0, G00.1, G03.1, G04.2]", "discrimination": "Bien que G00.2 à G00.1 et G03.1 soient des codes pour méningites bactériennes, le diagnostic est spécifiquement une méningite à entérovirus. G04.2 est trop général. A87.0 est le code le plus spécifique pour la méningite à entérovirus, et il est inclus dans A87 (méningite virale).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. La méningite à entérovirus, avec ses complications potentielles (éruption cutanée, complications neurologiques), justifie cette classification. Le code doit être ajouté aux codes déjà existants pour le DP et les autres DAS.", "code": "A87.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une méningite à entérovirus, et A87.0 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "péritonite purulente généralisée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K65.0) ---
K65.0 Péritonite aigüe
K65 Péritonite
K65.8 Autres péritonites
K65.9 Péritonite, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La péritonite purulente généralisée est une inflammation du péritoine (la membrane qui tapisse la cavité abdominale) causée par une infection bactérienne, s'étendant à tout l'abdomen. Elle est souvent une complication grave d'autres affections abdominales, comme la pancréatite, l'appendicite ou une perforation d'un organe.", "codes_candidats": "[K65] Péritonite, [K65.0] Péritonite aiguë, [K65.8] Autres péritonites, [K35.2] Appendicite aiguë avec péritonite généralisée, [K67.3] Péritonite tuberculeuse", "discrimination": "K65 est trop général. K65.0 ne décrit pas la nature purulente. K65.8 ne correspond pas à la description clinique. K35.2 est possible mais moins précis car il implique une appendicite, qui n'est pas explicitement mentionnée dans le diagnostic. K67.3 est à exclure car il s'agit d'une péritonite tuberculeuse, ce qui n'est pas indiqué.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La péritonite purulente généralisée, en raison de sa gravité et de la nécessité d'une prise en charge chirurgicale et antibiotique, remplit cette condition. Il est important de ne pas coder le symptôme (si un diagnostic précis est déjà codé, ce qui est le cas ici avec la pancréatite).", "code": "K65.0", "confidence": "high", "justification": "K65.0 décrit une péritonite aiguë généralisée, ce qui correspond à la description clinique de 'Péritonite purulente généralisée'. Il est plus spécifique que K65 et prend en compte la nature aiguë de l'infection."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Thromboaspiration d'artère ou de pontage artériel du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EEJF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEJF001 Thromboaspiration d'artère ou de pontage artériel du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E14.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
E14.8 — Diabète sucré, sans précision relative au type, avec complications non précisées
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M90.0 (Tuberculose osseuse) ?

[Assistant]
Code M90.0 — Tuberculose osseuse

Ce code EXCLUT :
tuberculose vertébrale [M49.0]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypertension oculaire ?

[Assistant] {"code": "H40.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypertension oculaire » est un synonyme de H40.0 (Glaucome limite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G13 ?

[Assistant]
G13 — Affections dégénératives systémiques affectant principalement le système nerveux central au cours d'affections classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G10-G14 (Affections dégénératives systémiques affectant principalement le système nerveux central)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAFA027.

[Assistant]
JAFA027 — Binéphrectomie, par abords lombaux verticaux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 509.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Correction d'une interruption de l'aorte thoracique horizontale sans prothèse, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "DGMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGMA011 Correction d'une interruption de l'aorte thoracique horizontale sans prothèse, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F18.0 ?

[Assistant]
F18.0 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Intoxication aigüe
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F18 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A69.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A69.0 — Stomatite ulcéro-nécrotique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Cancrum oris ; Gangrène à fuso-spirochètes ; Noma ; Stomatite gangréneuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Leucémie aigue myeloide
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La leucémie aigue myéloide (LAM) est une forme rare et agressive de cancer du sang caractérisée par une prolifération rapide et non contrôlée de blastes myéloïdes (cellules immatures) dans la moelle osseuse et le sang. Elle nécessite une prise en charge rapide et intensive.", "codes_candidats": "[C92.6, C94.0, C92.9, C94.2, C92.5, C94.7]", "discrimination": "C92.6 est pertinent si des anomalies génétiques spécifiques (11q23 ou gène MLL) sont identifiées. C94.0 est pour l'érythroleucémie, ce qui n'est pas mentionné. C92.9 est un code moins spécifique. C94.2 est pertinent si des mégacaryocytes sont impliqués. C92.5 (LAM M4) est un candidat pertinent si le type de LAM est spécifié. C94.7 est un code \"reste\", moins précis. Le diagnostic initial indique une LAM sans précision supplémentaire, mais les codes plus spécifiques sont à privilégier si des informations complémentaires sont disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge oncologique, transfusions, etc.). Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être un simple symptôme. La présence de sepsis, anémie, blastose, infection urinaire et insuffisance rénale sont déjà codés comme DAS, ce qui renforce la justification de coder la LAM comme DAS également.", "code": "C92.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic initial est une leucémie aigue myéloide sans précision supplémentaire. C92.9 est le code le plus approprié en l'absence d'informations sur les anomalies génétiques ou le type de LAM. Si des informations plus précises étaient disponibles (ex: LAM M4), un code plus spécifique (C92.5) serait préférable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BLRP001 ?

[Assistant]
BLRP001 — Séance de stimulation de la vision binoculaire et de l'amblyopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 24.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKFA001.

[Assistant]
JKFA001 — Hystérectomie subtotale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale et suspension postérieure du col de l'utérus [colposuspension], par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 323.09 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "asthénie post-covid-19"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G93.3) ---
G93.3 Syndrome de fatigue postvirale
G93 Autres affections du cerveau
G93.0 Kystes cérébraux
G93.1 Lésion cérébrale anoxique, non classée ailleurs
G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'asthénie post-COVID-19 décrit une fatigue persistante et invalidante survenant après une infection au SARS-CoV-2. Elle peut s'accompagner d'autres symptômes tels que des troubles cognitifs, des douleurs musculaires et articulaires, et une diminution de la qualité de vie.", "codes_candidats": "[F45.30, G93.3]", "discrimination": "Bien que F45.30 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression circulatoire) puisse être envisagé, il ne capture pas spécifiquement le contexte post-COVID-19. G93.3 (Syndrome de fatigue postvirale) est le code le plus approprié car il décrit directement la fatigue d'origine virale, ce qui correspond à la description clinique. L'absence de mention d'une encéphalomyélite myalgique rend G93.3 plus pertinent que d'autres codes possibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la prise en charge de la fatigue post-COVID-19, notamment en termes de consultations spécialisées (médecin généraliste, spécialiste, psychologue, etc.) et de rééducation. Il est important de noter que ce code est pertinent car il s'agit d'une complication significative de l'infection initiale.", "code": "G93.3", "confidence": "high", "justification": "G93.3 décrit le syndrome de fatigue postvirale, ce qui correspond le mieux à la description clinique d'asthénie post-COVID-19 et justifie une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I60.4 ?

[Assistant]
I60.4 — Hémorragie sous-arachnoïdienne de l’artère basilaire
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N91.3 ?

[Assistant]
N91.3 — Oligoménorrhée primaire
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N91 (Aménorrhée, oligoménorrhée et hypoménorrhée)
Comprend : Menstruation peu abondante ou peu fréquente dès le début de la menstruation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.5 (Syphilis précoce, latente) ?

[Assistant] Le code A51.5 (Syphilis précoce, latente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Glycosurie rénale ?

[Assistant] {"code": "E74.8", "confidence": "high", "justification": "« Glycosurie rénale » est un synonyme de E74.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des hydrates de carbone) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H36.0 (Rétinopathie diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .3)) ?

[Assistant]
Le code H36.0 (Rétinopathie diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .3)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Rétrécissement du canal médullaire - Localisation non précisée

[Assistant] {"code": "M48.09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M48.09 Rétrécissement du canal médullaire - Localisation non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N91.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N91.2 — Aménorrhée, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Absence de menstruation SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GCQX005.

[Assistant]
GCQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse du rhinopharynx
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 66.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de malformation artérioveineuse cérébrale superficielle supratentorielle d'un diamètre inférieur ou égal à 30 mm, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "EAFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAFA003 Exérèse de malformation artérioveineuse cérébrale superficielle supratentorielle d'un diamètre inférieur ou égal à 30 mm, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P03.3 (Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement par extracteur pneumatique ou ventouse) ?

[Assistant]
Le code P03.3 (Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement par extracteur pneumatique ou ventouse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Amputation partielle du pénis ?

[Assistant] {"code": "JHFA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA016 Amputation partielle du pénis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C02.0 (Cancer de la face dorsale de la langue) ?

[Assistant]
Le code C02.0 (Cancer de la face dorsale de la langue) exclut :
face supérieure de la base de la langue (C01)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dyslalie ?

[Assistant] {"code": "F80.0", "confidence": "high", "justification": "« Dyslalie » est un synonyme de F80.0 (Trouble spécifique de l’acquisition de l’articulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K43.1 (Autres hernies de la paroi abdominale antérieure, avec gangrène) ?

[Assistant] Le code K43.1 (Autres hernies de la paroi abdominale antérieure, avec gangrène) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite aig"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite aiguë est une inflammation soudaine du foie. Plusieurs causes peuvent être à l'origine de cette condition, notamment virales (A, B, C, delta), auto-immunes, médicamenteuses ou toxiques. Le contexte clinique suggère une atteinte hépatique significative, justifiant son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "['B15', 'B15.0', 'B15.9', 'B17.1', 'B17.2', 'B17.9', 'K72.0', 'K75.4', 'B16.0']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, il est crucial de déterminer l'étiologie de l'hépatite. L'absence d'information sur l'agent causal (virale, auto-immune, médicamenteuse, etc.) rend le code B17.9 le plus approprié, car il s'agit d'une hépatite virale aiguë sans précision. B15 est spécifique à l'hépatite A, ce qui n'est pas précisé. K72.0 implique une insuffisance hépatique, qui n'est pas explicitement mentionnée. K75.4 est pour l'hépatite auto-immune, ce qui n'est pas confirmé. B16.0 est spécifique à l'agent delta, non mentionné. B17.1 et B17.2 sont des alternatives à B17.9 mais n'apportent pas d'information supplémentaire.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hépatite aiguë est codé en DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens biologiques, surveillance, potentiellement traitements spécifiques) en raison de sa sévérité et de la nécessité d'en déterminer l'étiologie. Il est distinct du diagnostic principal (pancreatite aiguë) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "B17.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible en l'absence d'information sur l'étiologie de l'hépatite aiguë."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Instabilité chronique du genou - Corne postérieure du ménisque externe » ?

[Assistant] {"code": "M23.55", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M23.55 Instabilité chronique du genou - Corne postérieure du ménisque externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LMMC004 ?

[Assistant]
LMMC004 — Cure bilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse, par vidéochirurgie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 287.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K22.4 ?

[Assistant]
K22.4 — Dyskinésie de l'œsophage
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K22 (Autres maladies de l'œsophage)
Comprend : Œsophage en tirebouchon
Spasme (de) :
 - diffus de l'œsophage
 - œsophage


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rétrécissement rhumatismal (de la valvule) aortique » ?

[Assistant] {"code": "I06.0", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement rhumatismal (de la valvule) aortique » est un synonyme de I06.0 (Sténose aortique rhumatismale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S05.4 (Plaie pénétrante de l'orbite, avec ou sans corps étranger) ?

[Assistant] Le code S05.4 (Plaie pénétrante de l'orbite, avec ou sans corps étranger) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Psychose schizophréniforme de courte durée ?

[Assistant] {"code": "F23.2", "confidence": "high", "justification": "« Psychose schizophréniforme de courte durée » est un synonyme de F23.2 (Trouble psychotique aigu d’allure schizophrénique) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 V17.0 ?

[Assistant]
V17.0 — Cycliste blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V17 (Cycliste blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Interposition ou apposition de lambeau pleural ou péricardique, au cours d'une intervention intrathoracique

[Assistant] {"code": "GGBA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGBA001 Interposition ou apposition de lambeau pleural ou péricardique, au cours d'une intervention intrathoracique."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T82.4 ?

[Assistant]
Le code T82.4 (Complication mécanique d’un cathéter vasculaire de dialyse) exclut :
complication mécanique d’un cathéter de dialyse intra-péritonéale (T85.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « migratoire bénigne » ?

[Assistant] {"code": "K14.1", "confidence": "high", "justification": "« migratoire bénigne » est un synonyme de K14.1 (Langue géographique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R47.00 selon le CoCoA.

[Assistant]
R47.00 — Aphasie récente, persistant au-delà de 24 heures
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le volume 3 classe en I89.0 les lymphœdèmes primitifs mais aussi secondaires. C’est bien ce code qui

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le volume 3 classe en I89.0 les lymphœdèmes primitifs mais aussi secondaires. C’est bien ce code qui", "code": "I89.0", "description": "Lymphœdème, non classé ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I89.0 (Lymphœdème, non classé ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "lymphœdème après mastectomie (I97.2) ; au cours de filariose (B74.-) ; de la paupière (H02.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres dorsopathies précisées - Région cervicodorsal ?

[Assistant] {"code": "M53.83", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M53.83 Autres dorsopathies précisées - Région cervicodorsal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CDQP008.

[Assistant]
CDQP008 — Enregistrement des potentiels évoqués auditifs de moyennes et de longues latences avec mesure des amplitudes et latences des réponses
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C49.38 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C49.38 — Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du thorax, autres
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Aisselle ; Diaphragme
À l'exclusion de : cœur (C38.0) ; médiastin (C38.1-C38.3) ; sein (C50.-) ; thymus (C37)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dilatation des voies biliaires intra et extra hépatiques
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dilatation des voies biliaires intra et extra hépatiques indique un élargissement anormal des canaux qui transportent la bile depuis le foie vers l'intestin grêle. Cela peut être dû à diverses causes, notamment des obstructions, des anomalies congénitales ou des inflammations.", "codes_candidats": "[D13.4, D13.5, S36.1, C24.0, Q44, R93.2, Q44.5, Q44.1, Q44.2, Q44.3, Q44.4, Q44.5, Q44.6, Q44.7, D01.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, le contexte clinique (cholécystite aiguë, antécédents de bypass) suggère une dilatation secondaire à une obstruction ou une complication. Les codes Q44 et Q44.5 évoquent des malformations congénitales, ce qui est moins probable dans ce contexte. D13.4 et D13.5 sont trop généraux. S36.1 est lié à un traumatisme. R93.2 décrit un résultat d'imagerie, pas le diagnostic lui-même. C24.0 est trop spécifique (canal biliaire SAI). Le code le plus approprié est D13.8, non listé dans les sources, mais qui correspond à une dilatation d'origine non précisée. En l'absence de ce code, le code le plus proche est D13.5, voies biliaires extrahépatiques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, interventions potentielles liées à la dilatation). Il est distinct du DP (cholécystite aiguë) et apporte une information complémentaire sur l'état du patient.", "code": "D13.5", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence du code D13.8 (dilatation non précisée), D13.5 est le code le plus pertinent pour décrire la dilatation des voies biliaires extrahépatiques, compte tenu du contexte clinique et de l'absence d'indication de malformation congénitale ou de traumatisme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G11.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G11.3 — Ataxie cérébelleuse avec défaut de réparation de l’ADN
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Ataxie télangiectasique [Louis-Bar]
À l'exclusion de : syndrome de Cockayne (Q87.1) ; xeroderma pigmentosum (Q82.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Si un certain degré d’hyperstimulation biologique est recherché volontairement au cours des procréations médicalement assistées, l’hyperstimulation clinique est une complication rare mais potentiellement grave des inductions de l’ovulation. On repère ce syndrome par l’emploi du code N98.1 Hyperstimu...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Si un certain degré d’hyperstimulation biologique est recherché volontairement au cours des procréations médicalement assistées, l’hyperstimulation clinique est une complication rare mais potentiellement grave des inductions de l’ovulation. On repère ce syndrome par l’emploi du code N98.1 Hyperstimulation des Les signes constitutifs de ce tableau sont divers et de gravité variable : épanchement pleural ou péritonéal, douleurs, vomissements, symptômes cardiovasculaires, insuffisance rénale ou emb", "code": "N98.1", "description": "Hyperstimulation des ovaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N98.1 (Hyperstimulation des ovaires)."}


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[User] Que désigne le code CCAM DHFA005 ?

[Assistant]
DHFA005 — Résection de la veine cave inférieure suprarénale rétrohépatique et/ou suprahépatique sans reconstruction, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1158.01 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M24 ?

[Assistant]
M24 — Autres lésions articulaires spécifiques
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]
À l'exclusion de : genou "à ressort" (M23.8) ; kyste (M67.4) ; lésions de l’articulation temporo-mandibulaire (K07.6) ; lésion traumatique récente - voir lésion traumatique articulaire selon les localisations anatomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P03.6 (Foetus et nouveau-né affectés par des contractions anormales de l'utérus) ?

[Assistant] Le code P03.6 (Foetus et nouveau-né affectés par des contractions anormales de l'utérus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M72.61 (Fasciite nécrosante - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M72.61 (Fasciite nécrosante - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 2 volumes ?

[Assistant] {"code": "YYYY492", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY492 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 2 volumes."}


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[User] Que désigne le code CCAM JDQF002 ?

[Assistant]
JDQF002 — Cystomanométrie par ponction transcutanée de la vessie, avec profilométrie urétrale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 165.46 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Primo-infection tuberculeuse de l’appareil respiratoire, sans mention de confirmation

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Primo-infection tuberculeuse de l’appareil respiratoire, sans mention de confirmation", "code": "A16.5", "description": "Pleurésie tuberculeuse, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A16.5 (Pleurésie tuberculeuse, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique).", "exclusions_a_verifier": "primo-infection tuberculeuse de l’appareil respiratoire (A16.7)"}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M22.88 ?

[Assistant]
Code M22.88 — Autres lésions de la rotule - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Décris le code CIM-10 S82.50 selon le CoCoA.

[Assistant]
S82.50 — Fracture fermée de la malléole interne
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Respiration douloureuse ?

[Assistant] {"code": "R07.1", "confidence": "high", "justification": "« Respiration douloureuse » est un synonyme de R07.1 (Douleur thoracique respiratoire) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O23 ?

[Assistant]
O23 — Infections de l’appareil génito-urinaire au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : infections avec mode de transmission essentiellement sexuel SAI (O98.3) ; infections gonococciques (O98.2) compliquant la grossesse, ; maladie vénérienne SAI (O98.3) l’accouchement ou la ; syphilis (O98.1) puerpéralité ; tuberculose du système génito-urinaire (O98.0)


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R74.9 (Anomalie du taux d’un enzyme sérique, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code R74.9 (Anomalie du taux d’un enzyme sérique, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.109 : l’intitulé de la catégorie R75 doit être lu « recherche par des examens de laboratoire d’une infection par le


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrose post-traumatique de la première • SAI ?

[Assistant] {"code": "M18.3", "confidence": "high", "justification": "« Arthrose post-traumatique de la première • SAI » est un synonyme de M18.3 (Autres arthroses post-traumatiques de la première articulation carpo-métacarpienne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code Y54.4 ?

[Assistant]
Y54.4 — Effets indésirables des diurétiques de l'anse au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y54 (Effets indésirables des médicaments agissant essentiellement sur le métabolisme de l'eau, des sels minéraux et de l'acide urique)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypertrophie mammaire : • SAI ?

[Assistant] {"code": "N62", "confidence": "high", "justification": "« Hypertrophie mammaire : • SAI » est un synonyme de N62 (Hypertrophie mammaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de gastrectomie totale ou de dégastrogastrectomie ?

[Assistant] {"code": "HFQX008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFQX008 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de gastrectomie totale ou de dégastrogastrectomie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Orchidopexie, par abord scrotal

[Assistant] {"code": "JHDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHDA001 Orchidopexie, par abord scrotal."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anthropophobie » ?

[Assistant] {"code": "F40.1", "confidence": "high", "justification": "« Anthropophobie » est un synonyme de F40.1 (Phobies sociales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Campylobacter NCA (CIM10-CA 2012) » ?

[Assistant] {"code": "B96.88", "confidence": "high", "justification": "« Campylobacter NCA (CIM10-CA 2012) » est un synonyme de B96.88 (Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.52 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M01.52 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « lacération des organes internes » ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« lacération des organes internes » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Plaie : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "T14.1", "confidence": "high", "justification": "« Plaie : • SAI » est un synonyme de T14.1 (Plaie ouverte d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R47.03 ?

[Assistant]
R47.03 — Dysphasie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K31.3 ?

[Assistant]
K31.3 — Spasme du pylore, non classé ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : spasme du pylore : • congénital ou infantile (Q40.0) ; • névrotique (F45.3) ; • psychogène (F45.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.42 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Bras) ?

[Assistant] Le code M86.42 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I42 (Cardiomyopathie) ?

[Assistant]
Le code I42 (Cardiomyopathie) exclut :
myocardiopathie : • compliquant : • grossesse (O99.4) ; • puerpéralité (O90.3) ; • ischémique (I25.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 H60.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
H60.4 — Cholestéatome de l’oreille externe
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Kératose obturante de l’oreille externe (conduit)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reprise de préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie tridimensionnelle avec HDV, simulation virtuelle utilisant la fonction "vue de la source" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle, et paramétrage d'un collimateur multilame pour modulation d'intensité ?

[Assistant] {"code": "ZZMK025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMK025 Reprise de préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie tridimensionnelle avec HDV, simulation virtuelle utilisant la fonction \"vue de la source\" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle, et paramétrage d'un collimateur multilame pour modulation d'intensité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZHH012 ?

[Assistant]
ZZHH012 — Biopsie d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 140.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de glossectomie, de pelvectomie buccale, de pelviglossectomie ou d'oropharyngectomie sans mandibulectomie » ?

[Assistant] {"code": "HAQX017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAQX017 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de glossectomie, de pelvectomie buccale, de pelviglossectomie ou d'oropharyngectomie sans mandibulectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K01.0 (Dents incluses) ?

[Assistant]
Code K01.0 — Dents incluses

Ce code COMPREND :
Une dent incluse est une dent qui n'est pas sortie, sans qu'une autre dent fasse obstacle.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z59.68 ?

[Assistant]
Le code Z59.68 (Faibles revenus, autres et non précisés) exclut :
situation de pauvreté extrême (subdivisions de Z59.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pontage artérioveineux pour accès vasculaire, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "EZCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZCA003 Pontage artérioveineux pour accès vasculaire, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation - Région thoracique

[Assistant] {"code": "M99.62", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.62 Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation - Région thoracique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GEKA001.

[Assistant]
GEKA001 — Remplacement de la trachée par prothèse, par cervicotomie ou par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quels sont les sous-codes de M93.9 (Ostéochondropathie, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M93.9 (Ostéochondropathie, sans précision) comprend les codes suivants :

- M93.90 : Ostéochondropathie, sans précision - Sièges multiples
- M93.91 : Ostéochondropathie, sans précision - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M93.98 : Ostéochondropathie, sans précision - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M93.99 : Ostéochondropathie, sans précision - Siège non précisé
- M93.96 : Ostéochondropathie, sans précision - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M93.97 : Ostéochondropathie, sans précision - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M93.94 : Ostéochondropathie, sans précision - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M93.95 : Ostéochondropathie, sans précision - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M93.92 : Ostéochondropathie, sans précision - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M93.93 : Ostéochondropathie, sans précision - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P70.2 (Diabète sucré néonatal) ?

[Assistant] Le code P70.2 (Diabète sucré néonatal) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM GKQP001 ?

[Assistant]
GKQP001 — Analyse informatisée acoustique de la voix
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion sousmuqueuse du plan glottique, par laryngoscopie directe ?

[Assistant] {"code": "GDFE014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFE014 Exérèse de lésion sousmuqueuse du plan glottique, par laryngoscopie directe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZMK002.

[Assistant]
ZZMK002 — Préparation à une irradiation externe sans dosimétrie, avec simulation à l'aide d'un simulateur, d'un simulateur-scanographe ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 126.92 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Discospondylite » ?

[Assistant] {"code": "M46.3", "confidence": "high", "justification": "« Discospondylite » est un synonyme de M46.3 (Infection (pyogène) d’un disque intervertébral) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B42.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B42.8 — Autres formes de sporotrichose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Laryngectomie frontale antérieure avec épiglottoplastie

[Assistant] {"code": "GDFA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFA016 Laryngectomie frontale antérieure avec épiglottoplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z91.5 ?

[Assistant]
Z91.5 — Antécédents personnels de lésions auto-infligées
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Intoxication volontaire ; Para-suicide ; Tentative de suicide [TS] ; Tentative d’autolyse [TA]


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "acanthosis nigricans"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'acanthosis nigricans est une hyperpigmentation et une hyperkératose des plis cutanés, souvent associée à l'insulinorésistance, au diabète, à l'obésité ou à certaines maladies endocriniennes. Elle peut être primitive ou secondaire à d'autres pathologies.", "codes_candidats": "L83 (Acanthosis nigricans), B36.1 (Tinea nigra, Keratomycosis nigricans palmaris, Microsporosis nigra, Pityriasis nigra).", "discrimination": "Bien que B36.1 puisse évoquer une coloration noire de la peau, le contexte clinique et la description 'Acanthosis nigricans' pointent clairement vers le code L83. L83 est le code le plus spécifique pour ce diagnostic précis. Il est important de noter que L83 inclut la papillomatose confluente et réticulée, ce qui renforce sa pertinence.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'acanthosis nigricans est considéré comme un DAS car il est associé à des conditions sous-jacentes (diabète, obésité) qui peuvent nécessiter une prise en charge spécifique et mobiliser des ressources supplémentaires. Il est déjà codé, mais sa présence justifie son inclusion dans la liste des DAS.", "code": "L83", "confidence": "high", "justification": "L83 est le code le plus précis pour 'Acanthosis nigricans' et correspond à la description clinique. Il est pertinent en tant que DAS compte tenu de son association avec des conditions nécessitant une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C10.9 (Tumeur maligne de l'oropharynx, sans précision) ?

[Assistant] Le code C10.9 (Tumeur maligne de l'oropharynx, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Imperforation du jéjunum ?

[Assistant] {"code": "Q41.1", "confidence": "high", "justification": "« Imperforation du jéjunum » est un synonyme de Q41.1 (Absence, atrésie et sténose congénitales du jéjunum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Antécédents personnels de tumeur maligne d'autres organes intrathoraciques précisés ?

[Assistant] {"code": "Z85.28", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z85.28 Antécédents personnels de tumeur maligne d'autres organes intrathoraciques précisés."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L44 ?

[Assistant]
L44 — Autres lésions papulo-squameuses
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD262.

[Assistant]
HBLD262 — Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 12 dents
Regroupement : PT0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 161.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M96.5 (Scoliose après irradiation) ?

[Assistant] Le code M96.5 (Scoliose après irradiation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B67.6 ?

[Assistant]
B67.6 — Infections à Echinococcus multilocularis, autres et à localisations multiples
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B67 (Échinococcose)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NACA002.

[Assistant]
NACA002 — Ostéosynthèse plurifocale de fracture ou de fracture-luxation de la ceinture pelvienne [du bassin], à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 413.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité proximale du tibia ou des 2 os de la jambe, à foyer fermé ?

[Assistant] {"code": "NCCB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCB002 Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité proximale du tibia ou des 2 os de la jambe, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États en A15-A19 ?

[Assistant] {"code": "O98.0", "confidence": "high", "justification": "« États en A15-A19 » est un synonyme de O98.0 (Tuberculose compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : .5 Passager blessé dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V19.9", "confidence": "high", "justification": "« .5 Passager blessé dans un accident de la circulation » est un synonyme de V19.9 (Cycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.23 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Articulation du) ?

[Assistant] Le code M03.23 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Articulation du) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « constitutionnelle » ?

[Assistant] {"code": "E34.3", "confidence": "high", "justification": "« constitutionnelle » est un synonyme de E34.3 (Insuffisance staturale, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tay-Sachs ?

[Assistant] {"code": "E75.0", "confidence": "high", "justification": "« Tay-Sachs » est un synonyme de E75.0 (Gangliosidose GM2) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E29.8 ?

[Assistant]
E29.8 — Autres dysfonctions testiculaires
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K92.2 (Hémorragie gastro-intestinale, sans précision) ?

[Assistant] Le code K92.2 (Hémorragie gastro-intestinale, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z55.0 ?

[Assistant]
Z55.0 — Analphabétisme et faible niveau éducatif
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "evolution postopératoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z54.0) ---
Z54.0 Convalescence après intervention chirurgicale
Z54 Convalescence
Z54.1 Convalescence après radiothérapie
Z54.2 Convalescence après chimiothérapie
Z54.3 Convalescence après psychothérapie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'évolution postopératoire décrit l'état du patient après une intervention chirurgicale, incluant les complications, les retards de guérison, ou les adaptations nécessaires. Dans ce contexte, il est important de déterminer la nature précise de cette évolution pour une prise en charge optimale.", "codes_candidats": "[Z54.0, O74, O74.6, O74.8, N99.2, O72.20, G97.1, K43.2, O75.1, Z54.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement liés à une évolution postopératoire, Z54.0 (Convalescence après intervention chirurgicale) est le code le plus approprié. Les codes O74, O74.6, O74.8, O72.20, G97.1, O75.1 sont spécifiques à des complications liées à l'anesthésie ou à l'accouchement, ce qui ne correspond pas à la description générale. N99.2 concerne spécifiquement les adhérences vaginales, K43.2 l'éventration postopératoire. Z54.4 est lié à une fracture, ce qui n'est pas le cas ici. Z54.0 est le plus général et englobe l'état de convalescence postopératoire.", "regle_pmsi": "Le code Z54.0 est approprié en tant que DAS car il indique une complication ou un état nécessitant des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est distinct du diagnostic principal (Sclérose en plaques) et justifie une prise en charge spécifique.", "code": "Z54.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et pertinent pour décrire l'évolution postopératoire, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "nausées/vomissements"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les nausées et vomissements sont des symptômes courants pouvant être liés à diverses affections sous-jacentes. Dans ce contexte, ils sont considérés comme un DAS car ils nécessitent une prise en charge supplémentaire et sont associés à d'autres diagnostics (cholécystite, infection). La présence de fièvre et de CRP élevée suggère une possible infection ou inflammation.", "codes_candidats": "[R11], [O21], [W78], [J69.0], [F50.5], [P92.0], [P92.1], [W79]", "discrimination": "Bien que R11 soit le code de base pour les nausées et vomissements, il est important de considérer les autres options. O21 est exclu car le patient n'est pas enceinte. W78 et W79 sont liés à l'aspiration de vomissements, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J69.0 (pneumopathie par aspiration) pourrait être envisagé si une pneumonie par aspiration était confirmée. F50.5 (vomissements psychogènes) est peu probable compte tenu du contexte clinique et des autres diagnostics présents. P92.0 et P92.1 sont exclus car le patient n'est pas un nouveau-né. R11 reste le code le plus approprié en l'absence d'éléments spécifiques justifiant un autre code.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements symptomatiques, surveillance). Il est important de noter que le code R11 est déjà présent, mais sa présence en DAS souligne l'impact significatif de ces symptômes sur le séjour.", "code": "R11", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour décrire les nausées et vomissements en l'absence d'éléments cliniques justifiant un code plus précis (aspiration, origine psychogène, etc.)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction de lésion choriorétinienne par agent physique, par sclérotomie ?

[Assistant] {"code": "BGNA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGNA001 Destruction de lésion choriorétinienne par agent physique, par sclérotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « de la CIM–10. » ?

[Assistant] {"code": "Y36.9", "confidence": "high", "justification": "« de la CIM–10. » est un synonyme de Y36.9 (Fait de guerre, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y63.1 ?

[Assistant]
Y63.1 — Erreur de dilution au cours d’une perfusion
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleurs articulaires
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les douleurs articulaires sont une plainte fréquente pouvant résulter de diverses affections, allant de l'arthrose à des processus inflammatoires ou traumatiques. Le contexte clinique du patient (CRP élevée, anémie, thrombopénie, insuffisance rénale chronique, infection) suggère une étiologie potentiellement complexe et inflammatoire.", "codes_candidats": "[M25.5, M24, M19.9, M19, M25.8, M17, M70, S83, M25.2, M19.1]", "discrimination": "M25.5 (Douleur articulaire) est un code général. M24 est trop vague. M19.9 et M19 sont des arthroses, mais il n'y a aucune indication d'arthrose dans la description clinique. M17 (gonarthrose) est trop spécifique sans information sur le genou. M70 est pertinent si les douleurs sont dues à une sollicitation excessive, mais ce n'est pas précisé. S83 est pour luxations, entorses et foulures, ce qui ne correspond pas à la description. M25.2 (hyperlaxité) n'est pas évoquée. M19.1 (arthrose posttraumatique) nécessite un antécédent de traumatisme non mentionné. Le code M25.5 est déjà codé, il faut donc choisir un code plus spécifique si possible. Cependant, sans plus d'informations, il reste le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une ressource supplémentaire mobilisée pendant le séjour. Les résultats biologiques (CRP, hémoglobine, plaquettes, créatinine) et la complication (infection) indiquent une prise en charge plus complexe, justifiant le codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge du séjour (Hta) et contribuer à la justification des ressources consommées.", "code": "M25.5", "confidence": "medium", "justification": "Bien que M25.5 soit déjà codé, il est le code le plus général et pertinent pour décrire les douleurs articulaires dans ce contexte. L'absence d'informations plus précises sur l'origine des douleurs (arthrose, traumatisme, etc.) rend difficile le choix d'un code plus spécifique."}


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[User] Décris le code CIM-10 E11.28 selon le CoCoA.

[Assistant]
E11.28 — Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec complications rénales
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Panmyélophtisie » ?

[Assistant] {"code": "D61.9", "confidence": "high", "justification": "« Panmyélophtisie » est un synonyme de D61.9 (Aplasie médullaire sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ponction des cavités du rein, par voie transcutanée avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "JAHJ005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAHJ005 Ponction des cavités du rein, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles de complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité ?

[Assistant] {"code": "O94", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O94 Séquelles de complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Cardionéphropathie hypertensive, sans précision

[Assistant] {"code": "I13.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I13.9 Cardionéphropathie hypertensive, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A69.0 (Stomatite ulcéro-nécrotique) ?

[Assistant] Le code A69.0 (Stomatite ulcéro-nécrotique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F25.01 (Trouble schizoaffectif, type maniaque, symptômes affectifs et schizophréniques simultanés,) ?

[Assistant] Le code F25.01 (Trouble schizoaffectif, type maniaque, symptômes affectifs et schizophréniques simultanés,) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T37.1 ?

[Assistant]
Le code T37.1 (Antimycobactériens) exclut :
rifamycines (T36.6) ; streptomycine (T36.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I09.9 ?

[Assistant]
I09.9 — Cardiopathie rhumatismale, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Cardite rhumatismale ; Insuffisance cardiaque rhumatismale
À l'exclusion de : cardite rhumatoïde (M05.3) ; cardiopathies ischémiques (I20-I25) ; compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité (O10-O11, O13-O16) ; hypertension : • néonatale (P29.2) ; • pulmonaire : • primaire (I27.0)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « périphérique » ?

[Assistant] {"code": "G51.0", "confidence": "high", "justification": "« périphérique » est un synonyme de G51.0 (Paralysie faciale a frigore) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B44.1 (Autres aspergilloses pulmonaires) ?

[Assistant]
Le code B44.1 (Autres aspergilloses pulmonaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ulcéreuse ?

[Assistant] {"code": "J31.0", "confidence": "high", "justification": "« ulcéreuse » est un synonyme de J31.0 (Rhinite chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 O28.4 ?

[Assistant]
O28.4 — Résultats radiologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la mère
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O28 (Résultats anormaux constatés au cours de l'examen prénatal systématique de la mère)


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D48.0 ?

[Assistant]
Code D48.0 — Tumeur à évolution imprévisible et inconnue des os et du cartilage articulaire

Ce code EXCLUT :
cartilage de :
 - larynx [D38.0]
 - nez [D38.5]
 - oreille [D48.1]
synoviale [D48.1]
tissu conjonctif de la paupière [D48.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « due à virus non identifié (J11.8 † » ?

[Assistant] {"code": "I41.1", "confidence": "high", "justification": "« due à virus non identifié (J11.8 † » est un synonyme de I41.1 (Myocardite au cours de maladies virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M86.1 (Autres ostéomyélites aigües) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M86.1 (Autres ostéomyélites aigües) comprend les codes suivants :

- M86.11 : Autres ostéomyélites aigües - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M86.12 : Autres ostéomyélites aigües - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M86.10 : Autres ostéomyélites aigües - Sièges multiples
- M86.15 : Autres ostéomyélites aigües - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M86.16 : Autres ostéomyélites aigües - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M86.17 : Autres ostéomyélites aigües - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M86.13 : Autres ostéomyélites aigües - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M86.14 : Autres ostéomyélites aigües - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M86.18 : Autres ostéomyélites aigües - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M86.19 : Autres ostéomyélites aigües - Siège non précisé

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte

[Assistant] {"code": "LBGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBGA002 Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LHQH004 ?

[Assistant]
LHQH004 — Discographie intervertébrale multiple, par voie transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 106.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LFFA010 ?

[Assistant]
LFFA010 — Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par laparotomie ou par lombotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 587.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Conditions de travail difficiles ?

[Assistant] {"code": "Z56.5", "confidence": "high", "justification": "« Conditions de travail difficiles » est un synonyme de Z56.5 (Mauvaise adaptation au travail) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DFGA002 ?

[Assistant]
DFGA002 — Ablation d'un cerclage pulmonaire avec fermeture de communications interventriculaires multiples, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1506.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 35 ans, récemment diagnostiqué avec une tumeur cérébrale, présente des épisodes amnésiques et des troubles de la conscience sans cause psychologique identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes dissociatifs liés à une pathologie organique connue.", "codes_candidats": "F06.5 Trouble dissociatif organique; F44.0 Amnésie dissociative; F44.9 Trouble dissociatif non spécifié", "discrimination": "F44.0 et F44.9 sont exclus car l'origine est organique et non psychogène.", "regle_pmsi": "Les troubles dissociatifs secondaires à une cause organique sont classés sous F06.5.", "code_retenu": "F06.5", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes dissociatifs sont directement liés à une pathologie organique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDFA020.

[Assistant]
JDFA020 — Vésiculo-prostato-cystectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse détubulée continente, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1364.19 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypoplasie de l’aorte ?

[Assistant] {"code": "Q25.4", "confidence": "high", "justification": "« Hypoplasie de l’aorte » est un synonyme de Q25.4 (Autres malformations congénitales de l’aorte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G93.6 (Oedème cérébral) ?

[Assistant] Le code G93.6 (Oedème cérébral) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres atteintes du ménisque - Ligament croisé postérieur ou Corne postérieure du ménisque interne

[Assistant] {"code": "M23.32", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M23.32 Autres atteintes du ménisque - Ligament croisé postérieur ou Corne postérieure du ménisque interne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z95.3 (Présence d'une valvule cardiaque xénogénique) ?

[Assistant] Le code Z95.3 (Présence d'une valvule cardiaque xénogénique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rétrécissement généralisé du champ visuel » ?

[Assistant] {"code": "H53.4", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement généralisé du champ visuel » est un synonyme de H53.4 (Anomalies du champ visuel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y44.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y44.0 — Préparations à base de fer et autres préparations prescrites dans les anémies hypochromes
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance hépatique chronique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance hépatique chronique est une diminution progressive de la fonction hépatique sur une période de six mois ou plus. Elle peut être causée par diverses affections, notamment l'alcoolisme, les hépatites virales, la fibrose hépatique, ou des médicaments.", "codes_candidats": "[K72.1, K70.4, K71.1, K74.2, K71.5, K71.3, K71.4, K74.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, K72.1 'Insuffisance hépatique chronique' est le plus direct et le plus spécifique pour décrire le diagnostic posé. K70.4 est une sous-catégorie de K72.1 et ne devrait être utilisée que si l'étiologie alcoolique est clairement établie. Les codes K71.x décrivent des maladies toxiques du foie, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. K74.2 décrit la fibrose hépatique, qui peut être une complication de l'insuffisance hépatique chronique, mais ne la décrit pas directement. K74.0 décrit la fibrose hépatique seule.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique : l'infection, les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT) et le contexte de complications liées à l'insuffisance hépatique. Il mobilise des ressources supplémentaires pour la prise en charge du patient. Le code est cohérent avec les autres DAS déjà codés.", "code": "K72.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour 'Insuffisance hépatique chronique' selon les sources CIM-10 fournies et conforme aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Agrandissement d'une communication interatriale, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DAAF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAAF003 Agrandissement d'une communication interatriale, par voie veineuse transcutanée."}