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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
des séjours d’accouchement, en particulier lorsqu’une indication de césarienne programmée a été posée avant le travail. En revanche, s’il existe une dystocie secondaire aux états mentionnés dans les catégories précédentes, ce sont les codes Soins maternels pour présentation anormale connue ou présum...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "des séjours d’accouchement, en particulier lorsqu’une indication de césarienne programmée a été posée avant le travail. En revanche, s’il existe une dystocie secondaire aux états mentionnés dans les catégories précédentes, ce sont les codes Soins maternels pour présentation anormale connue ou présumée du C omprend lorsqu’il y a mise en observation, hospitalisation ou soins obstétricaux, y compris une césarienne avant le", "code": "O31.8", "description": "Autres complications spécifiques à une grossesse multiple", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O31.8 (Autres complications spécifiques à une grossesse multiple).", "exclusions_a_verifier": "les états mentionnés avec dystocie (O64.-)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : et de laboratoire, non classés ailleurs (R00-R99) ?

[Assistant] {"code": "Q99.9", "confidence": "high", "justification": "« et de laboratoire, non classés ailleurs (R00-R99) » est un synonyme de Q99.9 (Anomalie chromosomique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.1 (Syphilis congénitale précoce, latente) ?

[Assistant] Le code A50.1 (Syphilis congénitale précoce, latente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CIM-10 B02.2 ?

[Assistant]
B02.2 — Zona accompagné d'autres manifestations neurologiques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B02 (Zona [herpes zoster])
Comprend : Atteinte postherpétique du ganglion géniculé [G53.0]
Névralgie trigéminée postherpétique [G53.0]
Polynévrite postzostérienne [G63.0]


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[User] Décris le code CIM-10 T78.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T78.1 — Autres réactions d’intolérance alimentaire, non classées ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : dermite : • d’origine alimentaire (L27.2) ; • due au contact d’aliments avec la peau (L23.6, L24.6, L25.4) ; intoxications alimentaires bactériennes (A05.-)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « INSUFFISANCE RESPIRATOIRE DE L’ADULTE » ?

[Assistant] {"code": "J96.0", "confidence": "high", "justification": "« INSUFFISANCE RESPIRATOIRE DE L’ADULTE » est un synonyme de J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spermicides ?

[Assistant] {"code": "T49.8", "confidence": "high", "justification": "« Spermicides » est un synonyme de T49.8 (Autres topiques) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM JHEA008 ?

[Assistant]
JHEA008 — Redressement du pénis avec excision de plaque de sclérose de l'albuginée des corps caverneux et greffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 277.13 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NGPA003 ?

[Assistant]
NGPA003 — Libération mobilisatrice de l'articulation tibiotalienne et/ou synovectomie tibiotalienne avec allongement du tendon calcanéen [d'Achille], par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 322.2 €


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[User] Décris l'acte CCAM CEQP008.

[Assistant]
CEQP008 — Enregistrement des potentiels évoqués vestibulaires d’origine sacculaire [potentiels évoqués otolithiques] [potentiels évoqués sacculocolliques] par électromyographie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dyskinésie bucco-faciale ?

[Assistant] {"code": "G24.4", "confidence": "high", "justification": "« Dyskinésie bucco-faciale » est un synonyme de G24.4 (Dystonie bucco-faciale idiopathique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Surveillance de stérilet ?

[Assistant] {"code": "Z30.5", "confidence": "high", "justification": "« Surveillance de stérilet » est un synonyme de Z30.5 (Surveillance d’un dispositif contraceptif intra-utérin [DIU]) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Effets indésirables des oxazolidine-diones au cours de leur usage thérapeutique » ?

[Assistant] {"code": "Y46.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y46.1 Effets indésirables des oxazolidine-diones au cours de leur usage thérapeutique."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q01.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q01.1 — Encéphalocèle naso-frontale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K57.0 (Diverticulose de l'intestin grêle, avec perforation et abcès) ?

[Assistant] Le code K57.0 (Diverticulose de l'intestin grêle, avec perforation et abcès) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le libellé du code T09.0 ?

[Assistant]
T09.0 — Lésion traumatique superficielle du tronc, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T09 (Autres lésions traumatiques du rachis et du tronc, niveau non précisé)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie

[Assistant] {"code": "M90.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M90.4 Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L27 (Dermite due à des substances prises par voie interne) ?

[Assistant]
Le code L27 (Dermite due à des substances prises par voie interne) exclut :
allergie SAI (T78.4) ; dermite de contact (L23-L25) ; effets secondaires (de) : • SAI de médicaments (T88.7) ; • denrées alimentaires, sauf dermite (T78.0-T78.1) ; réaction : • photo-allergique à un médicament (L56.1) ; • photo-toxique à un médicament (L56.0) ; urticaire (L50.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E35 ?

[Assistant]
E35 — * Anomalies endocriniennes au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T05.2 ?

[Assistant]
T05.2 — Amputation traumatique des deux membres supérieurs [tout niveau]
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que désigne le code CCAM LFDA013 ?

[Assistant]
LFDA013 — Arthrodèse d'un spondylolisthésis lombal sans réduction, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 520.26 €


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[User] Décris le code CIM-10 L50.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L50.0 — Urticaire allergique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Glomérulonéphrite intra-capillaire (N08.3 *) » ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« Glomérulonéphrite intra-capillaire (N08.3 *) » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 F64.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
F64.2 — Trouble de l’identité sexuelle de l’enfance
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : sexe (ou d’une affirmation d’en faire partie).
À l'exclusion de : orientation sexuelle égodystonique (F66.1) ; trouble de la maturation sexuelle (F66.0)


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[User] Décris le code CIM-10 R06.8.

[Assistant]
R06.8 — Anomalies de la respiration, autres et non précisées
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R06 (Anomalies de la respiration)
Comprend : Apnée SAI
Sensation d'étouffement
Soupir
Spasme du sanglot


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[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 3 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse ?

[Assistant] {"code": "HBGD160", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD160 Avulsion de 3 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse."}


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[User] Décris le code CIM-10 G04.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
G04.0 — Encéphalite aiguë disséminée
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Encéphalomyélopathie post-vaccinale ; Encéphalopathie post-vaccinale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I30.8 (Autres formes de péricardite aiguë) ?

[Assistant] Le code I30.8 (Autres formes de péricardite aiguë) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJEC001 ?

[Assistant]
MJEC001 — Réinsertion ou suture d'un tendon de la coiffe des rotateurs de l'épaule, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 383.54 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S59.9 (Lésion traumatique de l’avant-bras, sans précision) ?

[Assistant]
Le code S59.9 (Lésion traumatique de l’avant-bras, sans précision) exclut :
atteinte bilatérale du poignet et de la main (T00-T07) ; brûlures et corrosions (T20-T32) ; gelures (T33-T35) ; lésions traumatiques du membre supérieur, niveau non précisé (T10-T11) ; piqûre ou morsure, d’insecte venimeux (T63.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Tamponnement de varices œsogastriques par sonde à ballonnet » ?

[Assistant] {"code": "EHBD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHBD001 Tamponnement de varices œsogastriques par sonde à ballonnet."}


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[User] Code CCAM pour « Prélèvement de sang artériel, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "FEHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEHB001 Prélèvement de sang artériel, par voie transcutanée."}


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[User] Décris l'acte CCAM HFLC900.

[Assistant]
HFLC900 — Implantation souscutanée d'un stimulateur gastrique avec pose d'une sonde pariétale gastrique pour obésité morbide, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q42.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q42.9 — Absence, atrésie et sténose congénitales du côlon, sans précision de localisation
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.15 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M01.15 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 M91.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
M91.1 — Ostéochondrite juvénile de la tête du fémur [Legg-Perthes-Calvé]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Calcul (bloqué) d’un canal biliaire SAI sans précision ou sans angiocholite ni cholécystite Cholélithiase hépatique sans précision ou sans angiocholite ni cholécystite Colique hépatique (récidivante) sans précision ou sans angiocholite ni cholécystite Lithiase du canal cholédoque sans précision ou s...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Calcul (bloqué) d’un canal biliaire SAI sans précision ou sans angiocholite ni cholécystite Cholélithiase hépatique sans précision ou sans angiocholite ni cholécystite Colique hépatique (récidivante) sans précision ou sans angiocholite ni cholécystite Lithiase du canal cholédoque sans précision ou sans angiocholite ni cholécystite", "code": "K80.5", "description": "Calcul ou lithiase des canaux biliaires sans angiocholite ni cholécystite", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K80.5 (Calcul ou lithiase des canaux biliaires sans angiocholite ni cholécystite)."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « HBPG » ?

[Assistant] {"code": "I44.5", "confidence": "high", "justification": "« HBPG » est un synonyme de I44.5 (Bloc fasciculaire postérieur gauche) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F13.3 (Syndrome de sevrage des sédatifs ou des hypnotiques sans delirium) ?

[Assistant]
Le code F13.3 (Syndrome de sevrage des sédatifs ou des hypnotiques sans delirium) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M01.34.

[Assistant]
M01.34 — Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01.3 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Que désigne le code CIM-10 Q18.2 ?

[Assistant]
Q18.2 — Autres malformations d'origine branchiale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q18 (Autres malformations congénitales de la face et du cou)
Comprend : Malformations de la fente branchiale SAI
Otocéphalie
Pavillon cervical


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 62 ans se présente avec une masse indolore sous la mandibule droite, présente depuis plusieurs mois. L'examen clinique révèle une hypertrophie de la glande sous-maxillaire. Une IRM est réalisée, montrant une lésion qui semble s'étendre de la glande sous-maxillaire à la glande sublinguale. Une biopsie est effectuée, et les résultats pathologiques confirment la présence d'un adénocarcinome impliquant les deux glandes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un adénocarcinome qui s'étend à partir de la glande sous-maxillaire vers la glande sublinguale. Cette implication de deux glandes salivaires principales est essentielle dans le choix du code.", "codes_candidats": "Les codes possibles sont C08.0 pour une tumeur localisée uniquement à la glande sous-maxillaire, C08.1 pour une tumeur localisée uniquement à la glande sublinguale, et C08.8 pour une lésion impliquant des localisations contigües des glandes salivaires principales.", "discrimination": "Bien que l'IRM montre une lésion qui commence à la glande sous-maxillaire, l'extension à la glande sublinguale signifie que la tumeur n'est pas limitée à une seule glande. Le code C08.8 est donc préféré car il reflète l'implication de localisations contigües, ce qui n'est pas le cas pour C08.0 ou C08.1.", "regle_pmsi": "Selon la note 5 du chapitre, lorsque plusieurs glandes contigües sont impliquées, le code pour les localisations contigües doit être utilisé.", "code_retenu": "C08.8", "confidence": "high", "justification": "La justification repose sur l'extension de la lésion à plus d'une glande salivaire principale, ce qui nécessite l'utilisation du code pour les localisations contigües comme indiqué par le guide de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FCFA010 ?

[Assistant]
FCFA010 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] lomboaortique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.28 €


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[User] Décris le code CIM-10 P37.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
P37.8 — Autres maladies infectieuses et parasitaires congénitales précisées
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O44.1 (Placenta prævia avec hémorragie) ?

[Assistant]
Le code O44.1 (Placenta prævia avec hémorragie) exclut :
travail et accouchement compliqués d’une insertion vélamenteuse du cordon (O69.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 28Z16 ?

[Assistant] La racine GHM 28Z16 : Z | Aphérèses sanguines, en séances


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBPA019 ?

[Assistant]
LBPA019 — Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en avant des trous mentonniers, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 635.73 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hernie du cerveau (tronc cérébral) ?

[Assistant] {"code": "G93.5", "confidence": "high", "justification": "« Hernie du cerveau (tronc cérébral) » est un synonyme de G93.5 (Compression du cerveau) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « dorso-lombaire avec hydrocéphalie » ?

[Assistant] {"code": "Q05.1", "confidence": "high", "justification": "« dorso-lombaire avec hydrocéphalie » est un synonyme de Q05.1 (Spina bifida thoracique, avec hydrocéphalie) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Transfusion de concentré de globules rouges d'un volume inférieur à 40 ml/kg, chez le nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "FELF007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FELF007 Transfusion de concentré de globules rouges d'un volume inférieur à 40 ml/kg, chez le nouveau-né."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I86.3 (Varices vulvaires) ?

[Assistant]
Le code I86.3 (Varices vulvaires) exclut :
compliquant : • accouchement et puerpéralité (O87.8) ; • grossesse (O22.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q91.0 (Trisomie 18, non-disjonction méïotique) ?

[Assistant]
Le code Q91.0 (Trisomie 18, non-disjonction méïotique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z35.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z35.8 — Surveillance d’autres grossesses à haut risque
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M13.8 ?

[Assistant]
M13.8 — Autres arthrites précisées
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Arthrite allergique


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Silverman ?

[Assistant] {"code": "T74.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Silverman » est un synonyme de T74.1 (Sévices physiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pulmonaire. ?

[Assistant] {"code": "J80", "confidence": "high", "justification": "« pulmonaire. » est un synonyme de J80 (Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte [SDRA]) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 G50 selon le CoCoA.

[Assistant]
G50 — Affections du nerf trijumeau
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : C omprend affections du nerf crânien V


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aspiration de liquor amnii ?

[Assistant] {"code": "P24.1", "confidence": "high", "justification": "« Aspiration de liquor amnii » est un synonyme de P24.1 (Aspiration néonatale de liquide amniotique et de mucus) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z02.8 (Autres examens à des fins administratives) ?

[Assistant]
Le code Z02.8 (Autres examens à des fins administratives) exclut :
surveillance médicale des enfants trouvés ou autres nourrissons ou enfants en bonne ; santé (Z76.1-Z76.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCCA017 ?

[Assistant]
NCCA017 — Ostéosynthèse de fracture bimalléolaire complexe, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 271.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JJJA001 ?

[Assistant]
JJJA001 — Évacuation de collection de l'annexe ou du ligament large, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F45.9 ?

[Assistant]
F45.9 — Trouble somatoforme, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Trouble psychosomatique SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fasciolopsiase

[Assistant] {"code": "B66.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B66.5 Fasciolopsiase."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D60.9 ?

[Assistant]
D60.9 — Aplasie médullaire acquise pure des globules rouges, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D60 (Aplasie médullaire acquise pure des globules rouges)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBED008.

[Assistant]
HBED008 — Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe bibague sur 2 arcades
Regroupement : DEN
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « purulente » ?

[Assistant] {"code": "K85", "confidence": "high", "justification": "« purulente » est un synonyme de K85 (Pancréatite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EASF015 ?

[Assistant]
EASF015 — Embolisation d'une fistule artérioveineuse durale cranioencéphalique multipédiculaire, par voie artérielle ou veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Commissuroplastie labiale ?

[Assistant] {"code": "HAMA030", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA030 Commissuroplastie labiale."}


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[User] Décris le code CIM-10 C00.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C00.0 — Cancer de la lèvre supérieure, bord libre
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Lèvre supérieure : • SAI ; • extérieur ; • zone d’application du rouge à lèvres


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 0 Fracture fermée ?

[Assistant] {"code": "S82", "confidence": "high", "justification": "« 0 Fracture fermée » est un synonyme de S82 (Fracture de la jambe, y compris la cheville) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M72.90 ?

[Assistant]
M72.90 — Affection fibroblastique, sans précision - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M72.9 (Affection fibroblastique, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z37.30 (Naissance gémellaire, l'un des jumeaux né vivant, l'autre mort-né, hors interruption de la) ?

[Assistant] Le code Z37.30 (Naissance gémellaire, l'un des jumeaux né vivant, l'autre mort-né, hors interruption de la) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EJSF400.

[Assistant]
EJSF400 — Occlusion de la petite veine saphène par radiofréquence par voie veineuse transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 168.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C68 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C68 — Tumeur maligne des organes urinaires, autres et non précisés
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : voies génito-urinaires SAI : • femme (C57.9) ; • homme (C63.9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J47 (Bronchectasie) ?

[Assistant] Le code J47 (Bronchectasie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M75.1 (Syndrome de la coiffe des rotateurs) ?

[Assistant]
Pour le code M75.1 (Syndrome de la coiffe des rotateurs), le CoCoA indique :
code M75.1. (AGORA - # 21154 le 13 novembre 2009)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Frambœside du pian récent » ?

[Assistant] {"code": "A66.2", "confidence": "high", "justification": "« Frambœside du pian récent » est un synonyme de A66.2 (Autres lésions cutanées précoces du pian) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I44.5 ?

[Assistant]
I44.5 — Bloc fasciculaire postérieur gauche
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Hémibloc postérieur gauche ; HBPG


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BJQP004 ?

[Assistant]
BJQP004 — Nystagmographie optocinétique sans étude des poursuites et des saccades
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C14.2 (Tumeur maligne de l'anneau de Waldeyer) ?

[Assistant] Le code C14.2 (Tumeur maligne de l'anneau de Waldeyer) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cholangiocarcinome » ?

[Assistant] {"code": "C22.1", "confidence": "high", "justification": "« Cholangiocarcinome » est un synonyme de C22.1 (Carcinome du canal biliaire intra-hépatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M42.14.

[Assistant]
M42.14 — Ostéochondrite vertébrale de l'adulte - Région dorsale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M42.1 (Ostéochondrite vertébrale de l'adulte)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D16.4.

[Assistant]
D16.4 — Tumeur bénigne des os du crâne et de la face
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D16 (Tumeur bénigne des os et du cartilage articulaire)
Comprend : Maxillaire (supérieur)
Os orbital


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H45.1 (Endophtalmie au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code H45.1 (Endophtalmie au cours de maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M23.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M23.5 — Instabilité chronique du genou
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Y36.0.

[Assistant]
Y36.0 — Faits de guerre impliquant l'explosion d'armes navales
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y36 (Faits de guerre)
Comprend : Explosion sousmarine
Grenade sousmarine
Mine flottante
Mine SAI, en mer ou dans un port
Obus d'artillerie navale
Torpille


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C69 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C69 — Tumeur maligne de l’œil et de ses annexes
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : nerf optique (C72.3) ; paupière (peau) (C43.1, C44.1) ; tissu conjonctif de la paupière (C49.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de guide intrabronchique pour curiethérapie [endobrachytherapy], par fibroscopie » ?

[Assistant] {"code": "GELE009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GELE009 Pose de guide intrabronchique pour curiethérapie [endobrachytherapy], par fibroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F25.2 (Trouble schizo-affectif, type mixte) ?

[Assistant] Le code F25.2 (Trouble schizo-affectif, type mixte) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Orthophonique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Orthophonique\" fait référence à une prise en charge par un orthophoniste, généralement pour des troubles de la parole, du langage, de la voix ou de la déglutition. Dans le contexte du patient, cela suggère une évaluation et/ou une rééducation des fonctions de communication, potentiellement liées aux séquelles cognitives et à l'âge.", "codes_candidats": "[GKQP005, GKQP010, GKQP002, CDMP014, H91, G24.4, H92, Z96.2, K00.0, Z46.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement liés à la prise en charge orthophonique, les codes GKQP005, GKQP010, GKQP002 et CDMP014 sont les plus pertinents car ils décrivent spécifiquement des actes et des évaluations orthophoniques. Les codes H91, G24.4, H92, Z96.2, K00.0 et Z46.4 ne correspondent pas directement à la prise en charge orthophonique elle-même, mais pourraient être des conditions associées. Le choix entre GKQP005, GKQP010, GKQP002 et CDMP014 dépendra de la nature précise des actes réalisés et de la population cible (adulte, enfant).  Comme le patient est un homme de 61 ans, GKQP005 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une prise en charge qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code GKQP005 correspond à une évaluation phoniatrique de la communication chez l'adulte malentendant, ce qui justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le code Z505 (Orthophonique) est déjà présent, ce qui est inhabituel. Il faut vérifier si ce code est pertinent et justifié, ou s'il doit être supprimé au profit de GKQP005.", "code": "GKQP005", "confidence": "high", "justification": "Le code GKQP005 décrit précisément l'évaluation phoniatrique de la communication chez l'adulte, correspondant à la prise en charge orthophonique du patient et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cachexie maligne SAI » ?

[Assistant] {"code": "C80.9", "confidence": "high", "justification": "« Cachexie maligne SAI » est un synonyme de C80.9 (Tumeur maligne de siège primitif non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.96 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région lombaire) ?

[Assistant] Le code M46.96 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I07.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
I07.8 — Autres maladies de la valvule tricuspide
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K40.0 (Hernie inguinale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant]
Le code K40.0 (Hernie inguinale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H92.2 ?

[Assistant]
H92.2 — Otorragie
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
À l'exclusion de : otorragie traumatique - coder selon le type du traumatisme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Candidose de la vulve et du vagin ?

[Assistant] {"code": "B37.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B37.3 Candidose de la vulve et du vagin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I97.1 ?

[Assistant]
I97.1 — Autres troubles fonctionnels après chirurgie cardiaque
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I97 (Troubles de l'appareil circulatoire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classés ailleurs)
Comprend : Défaillance cardiaque  après chirurgie cardiaque ou due à la présence d'une prothèse cardiaque
Insuffisance cardiaque  après chirurgie cardiaque ou due à la présence d'une prothèse cardiaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Version avec extraction » ?

[Assistant] {"code": "O83.2", "confidence": "high", "justification": "« Version avec extraction » est un synonyme de O83.2 (Autres accouchements avec l’aide de manipulations) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HPLA002 ?

[Assistant]
HPLA002 — Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réinsertion ou suture d'un ménisque du genou, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "NFEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFEA002 Réinsertion ou suture d'un ménisque du genou, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C44.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
C44.1 — Cancer de la peau de la paupière, y compris le canthus
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : tissu conjonctif de la paupière (C49.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.11 (Schizophrénie hébéphrénique épisodique avec déficit progressif) ?

[Assistant] Le code F20.11 (Schizophrénie hébéphrénique épisodique avec déficit progressif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E51.9 ?

[Assistant]
E51.9 — Carence en thiamine, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Carence en Vitamine B1 SAI
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code U82.0 ?

[Assistant]
U82.0 — +1 Résistance à la pénicilline, situation de portage sain
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Thrombectomie de l'artère rénale, par laparotomie ou par lombotomie

[Assistant] {"code": "EDFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDFA008 Thrombectomie de l'artère rénale, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse avec défaillance d'organe ?

[Assistant] {"code": "R65.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R65.3 Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse avec défaillance d'organe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.4 (Pneumopathie congénitale à Escherichia coli) ?

[Assistant]
Le code P23.4 (Pneumopathie congénitale à Escherichia coli) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un ouvrier de 34 ans a été blessé en dehors de la circulation alors qu'il conduisait un véhicule utilitaire sur un site industriel.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'accident s'est produit sur un site industriel, impliquant un véhicule spécial.", "codes_candidats": "V83.9 - Occupant, sans précision, d'un véhicule spécial utilisé essentiellement sur un site industriel, blessé dans un accident en dehors de la circulation; V89.2 - Personne blessée dans un accident de transport, sans précision", "discrimination": "V83.9 décrit précisément l'accident sur un site industriel avec un véhicule spécial, contrairement au code générique V89.2.", "regle_pmsi": "V83.9 est utilisé pour les accidents sur des sites industriels avec des véhicules spéciaux.", "code_retenu": "V83.9", "confidence": "high", "justification": "L'accident sur un site industriel avec un véhicule spécial justifie V83.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « herpétiforme » ?

[Assistant] {"code": "K12.0", "confidence": "high", "justification": "« herpétiforme » est un synonyme de K12.0 (Aphtes buccaux récidivants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.06 (Bursite gonococcique (A54.4) - Jambe) ?

[Assistant] Le code M73.06 (Bursite gonococcique (A54.4) - Jambe) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M05.0 (Syndrome de Felty) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M05.0 (Syndrome de Felty) comprend les codes suivants :

- M05.01 : Syndrome de Felty - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M05.02 : Syndrome de Felty - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M05.03 : Syndrome de Felty - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M05.04 : Syndrome de Felty - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M05.00 : Syndrome de Felty - Sièges multiples
- M05.09 : Syndrome de Felty - Siège non précisé
- M05.05 : Syndrome de Felty - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M05.06 : Syndrome de Felty - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M05.07 : Syndrome de Felty - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M05.08 : Syndrome de Felty - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dysmorphophobie (non délirante) » ?

[Assistant] {"code": "F45.2", "confidence": "high", "justification": "« Dysmorphophobie (non délirante) » est un synonyme de F45.2 (Trouble hypocondriaque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JJPC004 ?

[Assistant]
JJPC004 — Interruption unilatérale ou bilatérale de la perméabilité des trompes utérines, par pélycoscopie [culdoscopie] [cœlioscopie transvaginale]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 196.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T01.9 ?

[Assistant]
T01.9 — Plaies ouvertes multiples, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Coupures multiples SAI ; Lacérations multiples SAI ; Morsures d’animal multiples SAI ; Plaies punctiformes multiples SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code V79.8 ?

[Assistant]
V79.8 — Occupant [tout type] d’un autobus, blessé dans d’autres accidents de transport précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Bloqué par la porte ou une autre partie d’un autobus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY755 ?

[Assistant]
YYYY755 — Supplément pour avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe réalisée en cabinet sous anesthésie locale
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Intra-articulaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'intra-articulaire' décrit une localisation, signifiant que quelque chose se trouve à l'intérieur d'une articulation. Dans ce contexte, il est probablement utilisé pour décrire la présence d'une complication (ici, une infection) au sein de l'articulation du genou, déjà affectée par une gonarthrose.", "codes_candidats": "[M23.4] Souris intraarticulaire du genou, [S45.0] Lésion traumatique de l'artère axillaire, [S15.1] Lésion traumatique de l'artère vertébrale, [I61.1] Hémorragie intracérébrale hémisphérique, corticale, [I60.5] Hémorragie sousarachnoïdienne de l'artère vertébrale, [I61.0] Hémorragie intracérébrale hémisphérique, souscorticale, [EAAF903] Dilatation intraluminale de l'artère vertébrale intracrânienne ou de l'artère basilaire sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée, [MHDB001] Arthrorise temporaire d'une articulation métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt par broche, par voie transcutanée, [EBAF013] Dilatation intraluminale de l'artère vertébrale extracrânienne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée, [NHDA006] Arthrodèse d'un interligne du médiotarse, par arthrotomie.", "discrimination": "Bien que 'intra-articulaire' puisse décrire une localisation, il ne s'agit pas d'un diagnostic en soi. Les codes S45.0, S15.1, I61.1, I60.5, I61.0, EAAF903, MHDB001, EBAF013 et NHDA006 ne correspondent pas à la description clinique. Le code M23.4, 'Souris intraarticulaire du genou', est le plus pertinent car il décrit précisément la présence d'une souris (probablement une complication, ici une infection) à l'intérieur de l'articulation du genou.  Il est plus spécifique que de simplement indiquer 'intra-articulaire'.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection intra-articulaire nécessite une prise en charge spécifique (antibiothérapie, drainage, etc.) qui impacte le coût du séjour. Le code doit être ajouté en plus du DP (gonarthrose) et des autres DAS déjà codés (R200, M257, M242, M240, T81.8).", "code": "M23.4", "confidence": "high", "justification": "Le code M23.4 décrit le plus précisément la situation clinique : une souris (infection) à l'intérieur de l'articulation du genou, ce qui justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Adénite chronique, de tout ganglion autre que mésentérique ?

[Assistant] {"code": "I88.1", "confidence": "high", "justification": "« Adénite chronique, de tout ganglion autre que mésentérique » est un synonyme de I88.1 (Lymphadénite chronique, sauf mésentérique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de D18 (Hémangiome et lymphangiome, tout siège) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie D18 (Hémangiome et lymphangiome, tout siège) comprend les codes suivants :

- D18.0 : Hémangiome, tout siège (comprend : Angiome SAI)
- D18.1 : Lymphangiome, tout siège

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Neuropathie périphérique grade 2
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La neuropathie périphérique grade 2 décrit une atteinte des nerfs périphériques, classée selon un grade de sévérité. Le grade 2 implique probablement des déficits neurologiques modérés à sévères, nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[G60] Neuropathie héréditaire et idiopathique, [G60.2] Neuropathie associée à une ataxie héréditaire, [G60.3] Neuropathie progressive idiopathique, [G64] Autres affections du système nerveux périphérique, [C47.9] Nerfs périphériques et système nerveux autonome, sans précision.", "discrimination": "Bien que G60 soit un code général pour neuropathie, il est moins spécifique que G64. G60.2 et G60.3 impliquent des causes spécifiques (ataxie héréditaire ou idiopathique) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. C47.9 est trop général. G64 est le code le plus approprié car il englobe les autres affections du système nerveux périphérique et permet une meilleure description de la condition du patient. Le grade 2 n'est pas précisé dans les codes, mais l'implication clinique justifie son codage en DAS.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements, suivi spécialisé) en plus des soins palliatifs. Il est important de noter que le grade 2 implique une sévérité qui justifie son identification comme DAS.", "code": "G64", "confidence": "high", "justification": "G64 est le code le plus approprié pour décrire une neuropathie périphérique, permettant de couvrir les autres affections du système nerveux périphérique et justifiant son codage en DAS en raison de la sévérité du grade 2."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M11.9 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M11.9 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision) comprend les codes suivants :

- M11.92 : Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M11.93 : Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M11.94 : Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M11.95 : Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M11.96 : Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M11.97 : Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M11.98 : Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M11.99 : Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Siège non précisé
- M11.90 : Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Sièges multiples
- M11.91 : Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quels sont les sous-codes de C86 (Autres types précisés de lymphomes à cellules T/NK) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie C86 (Autres types précisés de lymphomes à cellules T/NK) comprend les codes suivants :

- C86.6 : Syndrome lymphoprolifératif cutané primitif à cellules T CD30 positives (comprend : Lymphome cutané primitif :
 - anaplasique à grandes cellules
 - à grandes cellules T CD30 positif
Papulose lymphomatoïde)
- C86.5 : Lymphome angio-immunoblastique à cellules T (comprend : Lymphadénopathie angio-immunoblastique avec dysprotéinémie [LAID])
- C86.4 : Lymphome à cellules NK blastiques
- C86.3 : Lymphome à cellules T simulant une panniculite
- C86.2 : Lymphome (intestinal) à cellules T, type entéropathique (comprend : Lymphome à cellules T associé à une entéropathie)
- C86.1 : Lymphome hépatosplénique à cellules T (comprend : Lymphome à cellules T :
 - alpha-bêta
 - gamma-delta)
- C86.0 : Lymphome extranodal à cellules T/NK, type nasal

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .7 Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« .7 Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E66.83 ?

[Assistant]
E66.83 — Autres surpoids de l’adulte ou de l’enfant
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M63.18.

[Assistant]
M63.18 — Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M63.1 (Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C08.0 (Cancer de la glande sous-maxillaire) ?

[Assistant]
Le code C08.0 (Cancer de la glande sous-maxillaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBQF005 ?

[Assistant]
EBQF005 — Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de vert d'indocyanine
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C91.8 (Leucémie à cellules B matures, de type Burkitt) ?

[Assistant] Le code C91.8 (Leucémie à cellules B matures, de type Burkitt) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P54.0 (Hématémèse néonatale) ?

[Assistant] Le code P54.0 (Hématémèse néonatale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "LEFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEFA013 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S82.11 selon le CoCoA.

[Assistant]
S82.11 — Fracture ouverte de l’extrémité supérieure du tibia
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Rétinopexie par coagulation par cryoapplication ou avec laser extraoculaire avec indentation sclérale sur plus d'un quadrant, avec tamponnement interne par gaz » ?

[Assistant] {"code": "BGDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGDA001 Rétinopexie par coagulation par cryoapplication ou avec laser extraoculaire avec indentation sclérale sur plus d'un quadrant, avec tamponnement interne par gaz."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R63.8 ?

[Assistant]
R63.8 — Autres symptômes et signes relatifs à l’absorption d’aliments et de liquides
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : conduites, type solitaire-agressif ?

[Assistant] {"code": "F91.1", "confidence": "high", "justification": "« conduites, type solitaire-agressif » est un synonyme de F91.1 (Trouble des conduites, type mal socialisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R78.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R78.8 — Présence d’autres substances précisées non trouvées normalement dans le sang
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Présence d’un taux anormal de lithium dans le sang


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie et/ou échographie-doppler intraartérielle aortique ou rénale, au cours d'un acte par voie vasculaire transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EDQJ900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDQJ900 Échographie et/ou échographie-doppler intraartérielle aortique ou rénale, au cours d'un acte par voie vasculaire transcutanée."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F31.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F31.4 — Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère sans symptômes psychotiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres traumatismes obstétricaux précisés

[Assistant] {"code": "O71.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O71.8 Autres traumatismes obstétricaux précisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trompe d’Eustache ?

[Assistant] {"code": "Z96.2", "confidence": "high", "justification": "« Trompe d’Eustache » est un synonyme de Z96.2 (Présence d’implants otologiques et audiologiques) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 T60.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
T60.2 — Autres Insecticides autres et non précisés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B48.8 ?

[Assistant]
B48.8 — Autres mycoses précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Adiaspiromycose
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HKMA006 ?

[Assistant]
HKMA006 — Anoplastie pour malformation anorectale basse, avec transposition de l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 487.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEPA007 ?

[Assistant]
HEPA007 — Transsection de l'œsophage avec splénectomie et déconnexion portosystémique, par thoracotomie et par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1034.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance cardiaque congestive (oap)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance cardiaque congestive (OAP) se caractérise par une incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme, entraînant une accumulation de liquide dans les poumons et d'autres tissus. Dans ce cas, elle est classée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[I11.0, I97.1, I13.0, I50.0, I50.9, I42.0, O89.1, O74.2, I27.9, I25]", "discrimination": "Plusieurs codes sont possibles, mais il faut privilégier le code le plus spécifique. I11.0 et I13.0 impliquent une hypertension, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. I97.1 nécessite une chirurgie cardiaque ou une prothèse cardiaque, ce qui n'est pas le cas. I50.0 est un code général pour insuffisance cardiaque congestive, mais I50.9 est moins spécifique. I42.0 implique une myocardiopathie avec dilatation, ce qui n'est pas confirmé. O89.1 et O74.2 concernent des complications liées à l'anesthésie pendant la grossesse ou l'accouchement, ce qui n'est pas le contexte ici. I27.9 et I25 sont trop généraux. Le code I50.9 est le plus approprié car il correspond à l'OAP sans précision, et il est déjà codé, ce qui indique une erreur de codage initiale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une implication significative dans la prise en charge du patient et une consommation de ressources accrue. Le fait que l'OAP ait nécessité des investigations complémentaires, des traitements spécifiques ou une surveillance particulière pendant le séjour justifie son codage en tant que DAS. Le code I50.9 est déjà présent, ce qui indique une erreur de codage initiale. Il faut donc vérifier si le code I50.9 est correct et si le nouveau code est nécessaire pour compléter l'information.", "code": "I50.9", "confidence": "high", "justification": "Le code I50.9 correspond à l'insuffisance cardiaque congestive sans précision, et il est déjà codé. Il est donc important de vérifier si ce code est correct et si un code plus spécifique est nécessaire pour compléter l'information."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.0 (Fracture de la partie supérieure du cubitus) ?

[Assistant] Le code S52.0 (Fracture de la partie supérieure du cubitus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de l'épaule et du bras ?

[Assistant] {"code": "S44.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S44.5 Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de l'épaule et du bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « fer-de-lance » ?

[Assistant] {"code": "X20", "confidence": "high", "justification": "« fer-de-lance » est un synonyme de X20 (Contact avec des serpents et des lézards venimeux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « gastro-colique » ?

[Assistant] {"code": "K28", "confidence": "high", "justification": "« gastro-colique » est un synonyme de K28 (Ulcère gastro-jéjunal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I25.6 (Ischémie myocardique asymptomatique) ?

[Assistant]
Pour le code I25.6 (Ischémie myocardique asymptomatique), le CoCoA indique :
Aunis p.64 : comprend l’ischémie myocardique silencieuse, notamment celle décelée lors de l’épreuve


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCCA012 ?

[Assistant]
JCCA012 — Anastomose urétérocolique ou urétérorectale avec confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 764.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A07.2 (Cryptosporidiose) ?

[Assistant]
Le code A07.2 (Cryptosporidiose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D22.3 ?

[Assistant]
D22.3 — Nævus à mélanocytes des parties de la face, autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs


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[User] Décris le code CIM-10 X95 selon le CoCoA.

[Assistant]
X95 — Agression par des armes à feu, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome d'apnées obstructives du sommeil (saos)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est un trouble du sommeil caractérisé par des épisodes répétés d'arrêt respiratoire pendant le sommeil, dus à un blocage des voies aériennes supérieures. Il est associé à une variété de complications cardiovasculaires, métaboliques et neurologiques.", "codes_candidats": "['G47.3', 'G47', 'R06.5']", "discrimination": "Bien que G47 soit un code plus général pour les troubles du sommeil, G47.3 est le code spécifique pour l'apnée du sommeil, ce qui correspond au diagnostic posé. R06.5 (Respiration par la bouche, Ronflement) décrit un symptôme possible du SAOS, mais ne constitue pas le diagnostic principal. L'ATIH privilégie le code le plus spécifique.", "regle_pmsi": "Le SAOS est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens, appareillage, suivi). Le code YYYY465 pourrait être pertinent si un appareillage en propulsion mandibulaire a été posé, mais cela dépend de la facturation et de la prise en charge.", "code": "G47.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement un SAOS, et G47.3 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hyperkaliémie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperkaliémie est une condition caractérisée par un taux de potassium sérique élevé dans le sang. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des problèmes rénaux, certains médicaments, ou des troubles métaboliques. Dans ce contexte, elle est associée à une pancréatite aiguë et à d'autres conditions préexistantes.", "codes_candidats": "[E87.5, E87.58]", "discrimination": "E87.5 est le code général pour hyperkaliémie. E87.58 est une option moins spécifique, mais dans ce cas, le terme 'hyperkaliémie' est suffisamment précis pour justifier l'utilisation de E87.5. Les autres codes proposés (K03.4, O14, D47.5, K11.5, K80.8, K82.8, K82.1, E72.3) ne sont pas pertinents pour le diagnostic d'hyperkaliémie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hyperkaliémie est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (surveillance, ajustement thérapeutique) pendant le séjour. Il est associé à d'autres diagnostics significatifs (pancréatite aiguë, insuffisance rénale, etc.) et contribue à la complexité du tableau clinique.", "code": "E87.5", "confidence": "high", "justification": "Le code E87.5 représente le diagnostic d'hyperkaliémie de manière précise et est conforme aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dacryolithe ?

[Assistant] {"code": "H04.5", "confidence": "high", "justification": "« Dacryolithe » est un synonyme de H04.5 (Sténose et insuffisance des voies lacrymales) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Lissage [Lifting] cervicofacial bilatéral, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "QAMA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAMA010 Lissage [Lifting] cervicofacial bilatéral, par abord direct."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Surrénalectomie totale pour phéochromocytome, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie

[Assistant] {"code": "KEFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KEFC001 Surrénalectomie totale pour phéochromocytome, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


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[User] Code CIM-10 pour « Autres lésions traumatiques superficielles de la hanche et de la cuisse » ?

[Assistant] {"code": "S70.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S70.8 Autres lésions traumatiques superficielles de la hanche et de la cuisse."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E80.3 (Déficit en catalase et en peroxydase) ?

[Assistant]
Code E80.3 — Déficit en catalase et en peroxydase

Ce code COMPREND :
Acatalasie [Takahara]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.95 (Ostéomyélite, sans précision - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M86.95 (Ostéomyélite, sans précision - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 14 à 16 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines

[Assistant] {"code": "HBGD122", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD122 Avulsion de 14 à 16 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY353 ?

[Assistant]
YYYY353 — Supplément pour pose de 14 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
Regroupement : SU1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 451.5 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K25.4 ?

[Assistant]
K25.4 — Ulcère de l’estomac chronique ou non précisé, avec hémorragie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ignorance de la part des parents de ce que fait l’enfant ou de l’endroit où il se trouve; manque d’autorité ; désintérêt ou absence de réaction lorsque l’enfant se trouve dans une situation dangereuse. Ce code fait partie de la liste des « Relations sociales et familiales insuffisantes » - caractéri...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ignorance de la part des parents de ce que fait l’enfant ou de l’endroit où il se trouve; manque d’autorité ; désintérêt ou absence de réaction lorsque l’enfant se trouve dans une situation dangereuse. Ce code fait partie de la liste des « Relations sociales et familiales insuffisantes » - caractéristiques socio-", "code": "Z62.0", "description": "Surveillance inadéquate de la part des parents", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z62.0 (Surveillance inadéquate de la part des parents)."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Glossoplastie de réduction ?

[Assistant] {"code": "HAMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA001 Glossoplastie de réduction."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en H53.5 ?

[Assistant]
Le code H53.5 (Troubles de la vision des couleurs) exclut :
cécité diurne (H53.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.1 (Bursite syphilitique (A52.7)) ?

[Assistant] Le code M73.1 (Bursite syphilitique (A52.7)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris l'acte CCAM LBGD001.

[Assistant]
LBGD001 — Ablation de moyen de contention maxillaire et/ou mandibulaire intrabuccal
Regroupement : TDS
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DAQL214 ?

[Assistant]
DAQL214 — Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons au repos, avec analyse quantitative du débit de perfusion myocardique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 53.72 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoraco-phréno-laparotomie ?

[Assistant] {"code": "LEPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEPA001 Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoraco-phréno-laparotomie."}


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[User] Décris le code CIM-10 I45.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
I45.6 — Syndrome de pré-excitation
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Conduction auriculo-ventriculaire : • accélérée ; • accessoire ; • pré-excitée ; Excitation auriculo-ventriculaire anormale ; Syndrome de : • Lown-Ganong-Levine ; • Wolff-Parkinson-White


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M62.24 ?

[Assistant]
Code M62.24 — Infarcissement ischémique musculaire - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Que comprend le code CIM-10 K07.6 ?

[Assistant]
Le code K07.6 (Lésions de l’articulation temporo-mandibulaire) comprend :
luxation récidivante, arthrose, claquement et autres atteintes du ménisque temporo- ; mandibulaire, arthralgie, ankylose, ostéo-arthrite, Syndrome Algo-Dysfonctionnel de ; l’Appareil Manducateur (SADMA) (voir exclusions en entête du chapitre 13, codes en M) ; outre les inclusions citées sous K07.6, ce code est employé également pour les affections suivantes : articulé ; toutes les lésions de l'articulation temporo-mandibulaire sont codées K07.6. La précision de cette articulation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBMA006 ?

[Assistant]
DBMA006 — Reconstruction de l'anneau aortique avec remplacement de la valve par bioprothèse sans armature, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1005.04 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07M11 ?

[Assistant] La racine GHM 07M11 : T1 | 1-4 | Autres affections non malignes du pancréas


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BKMA002.

[Assistant]
BKMA002 — Reconstruction orbitopalpébrale par matériau inerte et/ou autogreffe, après exentération de l'orbite
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 337.37 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en A53.9 ?

[Assistant]
Le code A53.9 (Syphilis, sans précision) exclut :
syphilis SAI entraînant la mort avant l’âge de deux ans (A50.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé à un moment quelconque au cours de la maladie, mais pas nécessairement de façon simultanée, par des tics moteurs multiples et par un ou plusieurs tics vocaux. Le trouble s’aggrave habituellement pendant l’adolescence et persiste souvent à l’âge adulte. Les tics vocaux sont souven...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé à un moment quelconque au cours de la maladie, mais pas nécessairement de façon simultanée, par des tics moteurs multiples et par un ou plusieurs tics vocaux. Le trouble s’aggrave habituellement pendant l’adolescence et persiste souvent à l’âge adulte. Les tics vocaux sont souvent multiples, avec des vocalisations, des raclements de gorge, des grognements explosifs et répétés, et parfois une émission de mots ou de phrases obscènes associés, dans certains cas, à une échopraxie", "code": "F95.2", "description": "Forme associant tics vocaux et tics moteurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F95.2 (Forme associant tics vocaux et tics moteurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « nourrisson » ?

[Assistant] {"code": "D61.0", "confidence": "high", "justification": "« nourrisson » est un synonyme de D61.0 (Aplasie médullaire constitutionnelle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "glycémie: hyperglycémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperglycémie indique un taux de glucose sanguin élevé. Dans ce contexte, sans mention de diabète connu ou de traitement antidiabétique, il s'agit probablement d'une hyperglycémie réactionnelle ou liée à un stress physiologique (infection, inflammation).", "codes_candidats": "[R73.9, R73.0, E16.3, E16.2, E16.1, E72.5]", "discrimination": "R73.9 est le code le plus approprié car il décrit une hyperglycémie sans précision supplémentaire. R73.0 est pour les anomalies de l'épreuve de tolérance au glucose, ce qui n'est pas précisé ici. E16.3, E16.2, E16.1 et E72.5 impliquent des mécanismes spécifiques (hypersécrétion de glucagon, anomalies métaboliques de la glycine) qui ne sont pas évoqués dans la description clinique. L'absence de mention de diabète exclut l'utilisation des codes E10-E14.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hyperglycémie est considéré comme un DAS car il nécessite une surveillance biologique et peut influencer la prise en charge du patient (ajustement thérapeutique, prévention des complications). Il est associé à des complications (fièvre, infection) et à des anomalies biologiques (CRP, hémoglobine).", "code": "R73.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une hyperglycémie non précisée, conforme aux règles de codage et justifié par le contexte clinique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Valvule iléo-cæcale ?

[Assistant] {"code": "C18.0", "confidence": "high", "justification": "« Valvule iléo-cæcale » est un synonyme de C18.0 (Cancer du cæcum) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 I02.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
I02.9 — Chorée rhumatismale, sans atteinte cardiaque
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Chorée rhumatismale SAI


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[User] Code CIM-10 correspondant à « holothurie » ?

[Assistant] {"code": "X25", "confidence": "high", "justification": "« holothurie » est un synonyme de X25 (Contact avec d’autres arthropodes venimeux précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM NBCA004.

[Assistant]
NBCA004 — Ostéosynthèse du grand trochanter pour pseudarthrose
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres affections du cristallin

[Assistant] {"code": "H27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H27 Autres affections du cristallin."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Alignement de rupture traumatique de l’urètre, par endoscopie

[Assistant] {"code": "JEEE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEEE001 Alignement de rupture traumatique de l’urètre, par endoscopie."}


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[User] Code CCAM pour « Fermeture secondaire de la paroi thoracique après chirurgie cardiovasculaire chez le nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "LJSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJSA002 Fermeture secondaire de la paroi thoracique après chirurgie cardiovasculaire chez le nouveau-né."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de N87 (Dysplasie du col de l’utérus) ?

[Assistant]
Pour le code N87 (Dysplasie du col de l’utérus), le CoCoA indique :
stade CIN II, N87.1. (AGORA - # 68264 le 9 août 2012)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N41.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N41.9 — Affection inflammatoire de la prostate, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Prostatite SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C07 (Tumeur maligne de la glande parotide) ?

[Assistant]
Le code C07 (Tumeur maligne de la glande parotide) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : C07 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Que désigne le code CCAM HMCA007 ?

[Assistant]
HMCA007 — Anastomose biliodigestive au-dessus de la convergence portant sur plusieurs conduits biliaires, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 897.15 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J67.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J67.5 — Poumon des champignonnistes
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code B69 (Cysticercose) ?

[Assistant]
Le code B69 (Cysticercose) comprend :
infection par larve de Taenia solium


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[User] Décris l'acte CCAM AJNC002.

[Assistant]
AJNC002 — Destruction chimique unilatérale ou bilatérale de la chaîne splanchnique, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 487.74 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cardite rhumatismale ?

[Assistant] {"code": "I09.9", "confidence": "high", "justification": "« Cardite rhumatismale » est un synonyme de I09.9 (Cardiopathie rhumatismale, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend le code CIM-10 M50 ?

[Assistant]
Le code M50 (Atteintes des disques cervicaux) comprend :
atteinte des disques : • cervicaux avec cervicalgie ; • cervico-dorsaux


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement", "code": "G40.5", "description": "Syndromes épileptiques particuliers", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G40.5 (Syndromes épileptiques particuliers)."}