[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction et/ou exérèse de lésion endométriosique superficielle du péritoine, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HPNC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPNC001 Destruction et/ou exérèse de lésion endométriosique superficielle du péritoine, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.89 (Infection non précisée du nouveau-né due à d’autres bactéries) ?

[Assistant]
Le code P36.89 (Infection non précisée du nouveau-né due à d’autres bactéries) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholecystite subaigue lithiasique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholecystite subaigue lithiasique décrit une inflammation de la vésicule biliaire d'intensité inférieure à une cholecystite aiguë, causée par la présence de calculs biliaires. Elle se situe entre une phase asymptomatique et une cholecystite aiguë.", "codes_candidats": "[K80.1, K81.0, K80.0, K81.1, K80.2, K80.4]", "discrimination": "K80.1 est incorrect car il décrit une cholécystite *avec* calcul, mais ne précise pas le type de cholécystite. K81.0 décrit une cholécystite aiguë, ce qui ne correspond pas à une forme subaigue. K80.0 décrit une cholécystite aiguë *avec* calcul, ce qui est trop spécifique. K81.1 décrit une cholécystite chronique, ce qui est incorrect. K80.2 décrit une cholécystite *sans* calcul, ce qui est incompatible. K80.4 décrit une cholécystite avec calcul des canaux biliaires, ce qui n'est pas le cas. Le code K81 est trop général et ne permet pas de préciser le caractère subaigu et lithiasique de l'inflammation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. Le choix du code doit être précis et pertinent pour justifier cette mobilisation. Le code doit être distinct du diagnostic principal (cholecystite) mais lié à la pathologie biliaire.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Bien que le diagnostic initial indique 'Cholecystite subaigue lithiasique', le code K81.1 (Cholécystite chronique) est le code le plus approprié disponible dans les sources CIM-10 fournies pour représenter la condition subaigue. L'absence d'un code spécifique pour 'subaigue' dans les sources disponibles justifie l'utilisation de ce code le plus proche, en tenant compte du contexte clinique et de la nécessité de coder un DAS significatif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "B46.8", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de B46.8 (Autres zygomycoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Thyroïdectomie subtotale, par cervicothoracotomie

[Assistant] {"code": "KCFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCFA009 Thyroïdectomie subtotale, par cervicothoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend accident impliquant une personne qui n’occupe pas le bateau skieur nautique heurté par un bateau [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend accident impliquant une personne qui n’occupe pas le bateau skieur nautique heurté par un bateau [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]", "code": "V94", "description": "Accidents de transport par eau, autres et sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V94 (Accidents de transport par eau, autres et sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S92.90 selon le CoCoA.

[Assistant]
S92.90 — Fracture fermée du pied, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.1 (Autres anémies hémolytiques auto-immunes) ?

[Assistant] Le code D59.1 (Autres anémies hémolytiques auto-immunes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Abaissement chronique de l’humeur, persistant au moins plusieurs années, mais dont la sévérité est insuffisante ou dont la durée des différents épisodes est trop brève pour justifier un diagnostic de trouble dépressif récurrent, sévère, moyen ou

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Abaissement chronique de l’humeur, persistant au moins plusieurs années, mais dont la sévérité est insuffisante ou dont la durée des différents épisodes est trop brève pour justifier un diagnostic de trouble dépressif récurrent, sévère, moyen ou", "code": "F34.1", "description": "Dysthymie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F34.1 (Dysthymie).", "exclusions_a_verifier": "dépression anxieuse (légère ou non persistante) (F41.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Test allergologique épicutané en chambre close [Patch test] par batterie standard et/ou batterie complémentaire

[Assistant] {"code": "FGRP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FGRP007 Test allergologique épicutané en chambre close [Patch test] par batterie standard et/ou batterie complémentaire."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Consignes de codage COVID-19 – 13 avril 2021, p. 4 » ?

[Assistant] {"code": "U07.0", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Consignes de codage COVID-19 – 13 avril 2021, p. 4 » est un synonyme de U07.0 (Affection liée au vapotage) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Ablation unilatérale de calcul canalaire de la glande submandibulaire par abord intrabuccal avec guidage endoscopique » ?

[Assistant] {"code": "HCGA374", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCGA374 Ablation unilatérale de calcul canalaire de la glande submandibulaire par abord intrabuccal avec guidage endoscopique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : objets brûlants ?

[Assistant] {"code": "X76", "confidence": "high", "justification": "« objets brûlants » est un synonyme de X76 (Lésion auto-infligée par exposition à la fumée, au feu et aux flammes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E12.7 (Diabète sucré de malnutrition, avec complications multiples) ?

[Assistant]
Le code E12.7 (Diabète sucré de malnutrition, avec complications multiples) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 V97.2 (Parachutiste blessé dans un accident de transport aérien) ?

[Assistant]
Le code V97.2 (Parachutiste blessé dans un accident de transport aérien) exclut :
personne qui effectue une descente après un accident d’aéronef (V95-V96)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 pour « Affections vasculaires et dégénératives de l'oreille » ?

[Assistant] {"code": "H93.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H93.0 Affections vasculaires et dégénératives de l'oreille."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GBFA005 ?

[Assistant]
GBFA005 — Résection totale unilatérale du sinus ethmoïdal avec sinusotomie sphénoïdale et maxillaire, par abord paralatéronasal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 528.8 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Franklin » ?

[Assistant] {"code": "C88.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Franklin » est un synonyme de C88.2 (Maladie d’autres chaînes lourdes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H47.2 ?

[Assistant]
H47.2 — Atrophie optique
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Pâleur temporale de la papille optique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : économiques ?

[Assistant] {"code": "Z63.4", "confidence": "high", "justification": "« économiques » est un synonyme de Z63.4 (Disparition et décès d’un membre de la famille) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHLA001 ?

[Assistant]
AHLA001 — Implantation d'un stimulateur électrique pour restauration de la motricité du membre supérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Plaie ouverte de la cuisse

[Assistant] {"code": "S71.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S71.1 Plaie ouverte de la cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N15.0 (Néphropathie des Balkans) ?

[Assistant]
Le code N15.0 (Néphropathie des Balkans) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Leucocytose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La leucocytose est une augmentation du nombre de leucocytes (globules blancs) dans le sang. Elle peut être due à diverses causes, allant d'une infection à une réaction inflammatoire, en passant par des maladies hématologiques plus graves comme une leucémie.", "codes_candidats": "[D72.8, C91.6, C91.4, C90.1, C91.9, C91.7, C94.3, C91.3, C92.9]", "discrimination": "Bien que la leucocytose soit mentionnée comme terme général sous D72.8, ce code est plus approprié pour des anomalies précisées des leucocytes. Les autres codes (C91.6, C91.4, C90.1, C91.9, C91.7, C94.3, C91.3, C92.9) correspondent à des types spécifiques de leucémie, ce qui n'est pas confirmé par le contexte clinique. Le contexte clinique ne suggère pas de leucémie particulière, mais une leucocytose isolée. D72.8 est donc le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (Ventilation). La leucocytose, bien qu'anormale, peut être une conséquence de l'état général du patient ou d'une infection associée, justifiant son codage comme DAS. Le code D72.8 est pertinent car il reflète une anomalie hématologique qui peut nécessiter une prise en charge spécifique.", "code": "D72.8", "confidence": "high", "justification": "Leucocytose isolée sans autre précision hématologique, nécessitant une investigation et une prise en charge, justifie le code D72.8."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "abcès péri rectal"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K61.1) ---
K61.1 Abcès rectal
K61 Abcès des régions anale et rectale
K61.0 Abcès anal
K61.2 Abcès anorectal
K61.3 Abcès ischiorectal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'abcès péri-rectal est une infection localisée dans les tissus autour du rectum. Il se manifeste par une douleur, une inflammation et une possible formation de fistule. La présence de fièvre et d'une CRP élevée indique une réponse inflammatoire systémique, suggérant une infection significative. La présence de complications comme une fistule indique une atteinte plus profonde des tissus.", "codes_candidats": "[K61] Abcès des régions anale et rectale, [K61.1] Abcès rectal, [K61.2] Abcès anorectal, [K61.0] Abcès anal, [K61.3] Abcès ischiorectal, [K61.4] Abcès intrasphinctérien, [K04.6] Abcès périapical avec fistule, [K04.7] Abcès périapical sans fistule", "discrimination": "Bien que K61 soit le code de base, K61.1 décrit spécifiquement un abcès périrectal, ce qui correspond à la description clinique. K61.0 (abcès anal) est moins précis. K61.2 (anorectal) est possible mais moins spécifique que K61.1. K61.3 (ischiorectal) est exclu car la localisation n'est pas précisée. K61.4 (intrasphinctérien) est exclu car la description ne mentionne pas cette localisation précise. K04.6 et K04.7 concernent des abcès périapicaux, ce qui ne correspond pas à la description clinique. La présence d'une fistule n'exclut pas K61.1.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, antibiothérapie, drainage de l'abcès, gestion de la fièvre). Le code K61.1 est pertinent pour la facturation PMSI car il reflète une complication nécessitant une prise en charge spécifique. Le code HKPA007 pourrait être pertinent si une mise à plat complexe a été réalisée, mais il n'est pas un code CIM-10 et ne remplace pas le code de diagnostic.", "code": "K61.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K61.1 décrit le plus précisément l'abcès péri-rectal mentionné dans le diagnostic, conformément à la description clinique et aux inclusions/exclusions du CIM-10."}


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[User] Code CCAM pour « Arthrodèse de la première articulation métatarsophalangienne, avec résection des têtes des métatarsiens latéraux » ?

[Assistant] {"code": "NHDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHDA001 Arthrodèse de la première articulation métatarsophalangienne, avec résection des têtes des métatarsiens latéraux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholécystolithiase
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystolithiase désigne la présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire. Elle peut être asymptomatique ou provoquer des douleurs (colique biliaire) et, dans certains cas, s'associer à une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite). Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS car elle nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[K80.1, K80.2, K82.4, K81.1, K81.8, K80.8]", "discrimination": "K80.1 est exclu car il est déjà codé. K81.1 et K81.8 sont des cholécystites, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. K82.4 (choléstérolose) est une forme spécifique de calculs biliaires, mais le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'une choléstérolose. K80.8 est une option, mais K80.2 est plus précis car il décrit directement la présence de calculs biliaires sans cholécystite, ce qui correspond au diagnostic initial.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cholécystolithiase est codée en complément du diagnostic principal (pancreatite aiguë) pour refléter la complexité accrue du séjour et la nécessité de ressources supplémentaires. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne doit pas être redondant avec les codes déjà attribués (K85, K80.0, K80.1).", "code": "K80.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic indique simplement la présence de calculs biliaires (cholécystolithiase), sans mention de cholécystite. K80.2 est le code le plus spécifique pour cette condition et est conforme aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'un appareil de posture mandibulaire [cale] ?

[Assistant] {"code": "HBLD020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD020 Pose d'un appareil de posture mandibulaire [cale]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mastopexie bilatérale, avec pose d'implant prothétique ?

[Assistant] {"code": "QEDA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEDA003 Mastopexie bilatérale, avec pose d'implant prothétique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G63.5.

[Assistant]
G63.5 — Polynévrite au cours d'affections disséminées du tissu conjonctif
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G63 (Polynévrite au cours de maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C35 ?

[Assistant] La racine GHM 08C35 : 69(1-2) | J | 1-4 | Interventions sur le bras, coude et épaule


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : para-œsophagienne ?

[Assistant] {"code": "K44", "confidence": "high", "justification": "« para-œsophagienne » est un synonyme de K44 (Hernie diaphragmatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en W55 ?

[Assistant]
Le code W55 (Morsure ou coup donné par d’autres mammifères) exclut :
contact avec un mammifère marin (W56.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M66.33 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M66.33 — Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V21.5 ?

[Assistant]
V21.5 — Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V21 (Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Corps étranger accidentellement laissé dans l'organisme au cours d'une perfusion ou transfusion ?

[Assistant] {"code": "Y61.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y61.1 Corps étranger accidentellement laissé dans l'organisme au cours d'une perfusion ou transfusion."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exposition à la lumière solaire ?

[Assistant] {"code": "X32", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X32 Exposition à la lumière solaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C44.4 (Cancer de la peau du cuir chevelu et du cou) ?

[Assistant]
Le code C44.4 (Cancer de la peau du cuir chevelu et du cou) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I21.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
I21.3 — Infarctus transmural aigu du myocarde, de localisation non précisée (STEMI)
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Infarctus transmural du myocarde SAI.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B35.4 (Teigne de la peau glabre) ?

[Assistant]
Code B35.4 — Teigne de la peau glabre

Ce code COMPREND :
Trichophytie des parties découvertes du corps


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Placenta : • accreta » ?

[Assistant] {"code": "O43.2", "confidence": "high", "justification": "« Placenta : • accreta » est un synonyme de O43.2 (Placenta adhérent pathologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Vulvopérinéoplastie ?

[Assistant] {"code": "JMMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMMA002 Vulvopérinéoplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne des nerfs périphériques et du système nerveux ?

[Assistant] {"code": "C46.9", "confidence": "high", "justification": "« Tumeur maligne des nerfs périphériques et du système nerveux » est un synonyme de C46.9 (Sarcome de Kaposi, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J38.2 ?

[Assistant]
Code J38.2 — Nodules des cordes vocales

Ce code COMPREND :
Cordite (fibrineuse) (nodulaire) (tubéreuse)
Nodules :
 - du chanteur
 - laryngés
 - vocaux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une récidive d'une hernie discale de la colonne vertébrale lombale préalablement opérée par abord direct, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "LFFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFFA004 Exérèse d'une récidive d'une hernie discale de la colonne vertébrale lombale préalablement opérée par abord direct, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mesures d’assistance éducative ?

[Assistant] {"code": "Z65.3", "confidence": "high", "justification": "« Mesures d’assistance éducative » est un synonyme de Z65.3 (Difficultés liées à d’autres situations juridiques) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E11.0 ?

[Assistant]
E11.0 — Diabète sucré de type 2, avec coma
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.7 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal) ?

[Assistant]
Le code M99.7 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L89.1 (Ulcère de décubitus de stade II) ?

[Assistant] Le code L89.1 (Ulcère de décubitus de stade II) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prinzmetal ?

[Assistant] {"code": "I20.1", "confidence": "high", "justification": "« Prinzmetal » est un synonyme de I20.1 (Angine de poitrine avec spasme coronaire vérifié) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A92.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A92.4 — Fièvre de la vallée du Rift
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Décris le code CIM-10 M83.58.

[Assistant]
M83.58 — Autres ostéomalacies médicamenteuses de l'adulte - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.5 (Autres ostéomalacies médicamenteuses de l'adulte)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H67.8 ?

[Assistant]
H67.8 — Otite moyenne au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GEMA002.

[Assistant]
GEMA002 — Plastie de la trachée par autogreffe ou lambeau, par cervicotomie ou par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 478.98 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « jambes sans repos » ?

[Assistant] {"code": "G25.8", "confidence": "high", "justification": "« jambes sans repos » est un synonyme de G25.8 (Autres syndromes précisés extra-pyramidaux et troubles de la motricité) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C50.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C50.3 — Cancer du quadrant inféro-interne du sein
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : nez SAI ?

[Assistant] {"code": "S09.9", "confidence": "high", "justification": "« nez SAI » est un synonyme de S09.9 (Lésion traumatique de la tête, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire ?

[Assistant] {"code": "HBFD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD003 Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction orthopédique d'une luxation ou d'une luxation-fracture de l'articulation fémorotibiale ?

[Assistant] {"code": "NFEP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFEP002 Réduction orthopédique d'une luxation ou d'une luxation-fracture de l'articulation fémorotibiale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Assistance pédiatrique avant la naissance, sur appel du praticien responsable de l'accouchement, pour une situation de risque néonatal, avec établissement d'un compte rendu » ?

[Assistant] {"code": "YYYY095", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY095 Assistance pédiatrique avant la naissance, sur appel du praticien responsable de l'accouchement, pour une situation de risque néonatal, avec établissement d'un compte rendu."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZLP030 ?

[Assistant]
ZZLP030 — Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 2
Regroupement : ADA
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K66.0 ?

[Assistant]
K66.0 — Adhérences péritonéales
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Adhérences (de) : • diaphragmatiques ; • épiploïques ; • gastriques ; • intestinales ; • mésentériques ; • paroi abdominale ; • pelviennes, chez l’homme ; Brides d’adhérence
À l'exclusion de : adhérences ou brides : • avec occlusion intestinale (K56.5) ; • pelviennes, chez la femme (N73.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hépatite aigüe B avec agent delta, sans coma hépatique ?

[Assistant] {"code": "B16.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B16.1 Hépatite aigüe B avec agent delta, sans coma hépatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.26 (Goutte médicamenteuse - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M10.26 (Goutte médicamenteuse - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remnographie [IRM] comportant 6 séquences ou plus » ?

[Assistant] {"code": "ZZQN001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQN001 Remnographie [IRM] comportant 6 séquences ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z31.80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z31.80 — Greffe de tissu ovarien pour conservation de la fertilité
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B37.0 (Stomatite à Candida) ?

[Assistant] Le code B37.0 (Stomatite à Candida) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Conjonctivite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la membrane qui recouvre l'intérieur de la paupière et le blanc de l'œil. Elle peut être causée par des infections (bactériennes, virales), des allergies, ou des irritants.", "codes_candidats": "[H10.0, H10.1, H10.2, H10.4, H10.8, H10.9, H16.2, B30.9]", "discrimination": "Le code H10 est général et doit être évité au profit de codes plus spécifiques. H10.0 (mucopurulente) est possible mais nécessite une description clinique confirmant ce type de conjonctivite. H10.1 (atopique) est peu probable sans antécédents d'allergie. H10.2 (aigüe, sans précision) est possible mais moins spécifique que d'autres options. H10.4 (chronique) est un candidat pertinent. H10.8 (autres) est un \"catch-all\" à éviter si un code plus précis existe. H10.9 (sans précision) est à éviter. H16.2 (kératoconjonctivite) est exclu car le diagnostic ne mentionne pas de kératite. B30.9 (virale, sans précision) est possible mais nécessite une confirmation virologique.  Sans information supplémentaire, H10.4 semble le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la conjonctivite doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de cette affection, en plus de la sarcoïdose et des autres diagnostics déjà codés, justifie son codage en DAS. Le fait qu'elle soit traitée ou non n'est pas pertinent pour sa classification en DAS.", "code": "H10.4", "confidence": "high", "justification": "Conjonctivite chronique est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10, en l'absence d'informations supplémentaires sur le type précis de conjonctivite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T15.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
T15.9 — Corps étranger dans la partie externe de l’œil, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ophtalmoplégie externe SAI ?

[Assistant] {"code": "H49.8", "confidence": "high", "justification": "« Ophtalmoplégie externe SAI » est un synonyme de H49.8 (Autres strabismes paralytiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M25.18 (Fistule articulaire - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M25.18 (Fistule articulaire - Autres articulations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C55 ?

[Assistant]
La racine GHM 08C55 : 79(1-2) | 1-4 | D-071;
D-336 | 1 | Interventions sur la cheville et l'arrière-pied pour fractures


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Carence en : • acide folique [Vitamine B9] ?

[Assistant] {"code": "E53.8", "confidence": "high", "justification": "« Carence en : • acide folique [Vitamine B9] » est un synonyme de E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O35.0 ?

[Assistant]
Le code O35.0 (Soins maternels pour malformation (présumée) du système nerveux central du fœtus) exclut :
anomalie chromosomique du fœtus (O35.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L70.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
L70.3 — Acné tropicale
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dysfonctionnement sexuel, non dû à un trouble ou à une maladie Les dysfonctionnements sexuels regroupent les différents types de difficulté à avoir une relation sexuelle du type souhaité. La réponse sexuelle est un processus psychosomatique et, le plus souvent, des processus à la fois psychologiques...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dysfonctionnement sexuel, non dû à un trouble ou à une maladie Les dysfonctionnements sexuels regroupent les différents types de difficulté à avoir une relation sexuelle du type souhaité. La réponse sexuelle est un processus psychosomatique et, le plus souvent, des processus à la fois psychologiques et somatiques interviennent dans le déclenchement d’un trouble de la fonction sexuelle.", "code": "F51.9", "description": "Trouble du sommeil non organique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F51.9 (Trouble du sommeil non organique, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "syndrome de Dhat (F48.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Perfusion peropératoire de protection du parenchyme encéphalique, au cours d'une intervention avec CEC ?

[Assistant] {"code": "AALF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AALF002 Perfusion peropératoire de protection du parenchyme encéphalique, au cours d'une intervention avec CEC."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Méningite à virus : • Coxsackie » ?

[Assistant] {"code": "A87.0", "confidence": "high", "justification": "« Méningite à virus : • Coxsackie » est un synonyme de A87.0 (Méningite à entérovirus (G02.0 *)) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N35.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N35.8 — Autres rétrécissements urétraux
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C77.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C77.1 — Métastase de ganglions lymphatiques intra-thoraciques
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Carrefour pharyngo-laryngé de l’oropharynx ?

[Assistant] {"code": "C10.8", "confidence": "high", "justification": "« Carrefour pharyngo-laryngé de l’oropharynx » est un synonyme de C10.8 (Cancer à localisations contigües de l’oropharynx) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY049.

[Assistant]
YYYY049 — Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 12 centiGrays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1.59 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infections compliquant des actes ?

[Assistant] {"code": "Y80", "confidence": "high", "justification": "« Infections compliquant des actes » est un synonyme de Y80 (Appareils de médecine physique, associés à des accidents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cardiovasculaires ». ?

[Assistant] {"code": "Z94.9", "confidence": "high", "justification": "« cardiovasculaires ». » est un synonyme de Z94.9 (Greffe d’organe et de tissu, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M49.3 (Spondylopathie au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M49.3 (Spondylopathie au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) exclut :
spondylite neurologique au cours de tabès (M49.4 *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 M43.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
M43.4 — Autres subluxations atloïdo-axoïdiennes récidivantes
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAHC001.

[Assistant]
JAHC001 — Biopsie du rein, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 154.2 €


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[User] Quel est le libellé du code R46.4 ?

[Assistant]
R46.4 — Lenteur et manque de réactivité
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R46 (Symptômes et signes relatifs à l'apparence et au comportement)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B51.9 ?

[Assistant]
B51.9 — Paludisme à Plasmodium vivax, sans complication
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Paludisme à Plasmodium vivax SAI


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[User] Décris le code CIM-10 Z25.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z25.8 — Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies virales uniques précisées
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : uniques
À l'exclusion de : vaccination : • associée (Z27.-) ; • non faite (Z28.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I77 selon le CoCoA.

[Assistant]
I77 — Autres atteintes des artères et artérioles
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : angéite d’hypersensibilité (M31.0) ; artère pulmonaire (I28.-) ; maladies (vasculaires) du collagène (M30-M36)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M36.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M36.2 — Arthropathie hémophilique (D66-D68 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tendinite de la région fessière - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M76.05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.05 Tendinite de la région fessière - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GHQA001 ?

[Assistant]
GHQA001 — Exploration du médiastin, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Niemann-Pick types A et B [type I] ?

[Assistant] {"code": "E75.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Niemann-Pick types A et B [type I] » est un synonyme de E75.2 (Autres sphingolipidoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholangite aiguë
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholangite aiguë est une infection des voies biliaires, souvent due à une obstruction (par exemple, par un calcul). Elle se manifeste par une triade de Charcot (fièvre, douleurs abdominales, ictère) et peut évoluer vers un sepsis si non traitée.", "codes_candidats": "K81.0 (Cholangite aiguë) est le code principal à considérer. D'autres codes pourraient être envisagés pour les complications (abcès hépatique, pancréatite) mais ils sont déjà codés.", "discrimination": "K81.0 est le code le plus spécifique pour la cholangite aiguë. Il est pertinent compte tenu du contexte clinique (imagerie en faveur d'une origine biliaire, CRP élevée, GGT élevée, PAL élevée). Les autres codes mentionnés (K740, K85, K83.1) sont déjà codés et représentent des diagnostics ou complications distincts.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cholangite aiguë justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (hospitalisation prolongée, interventions chirurgicales potentielles, surveillance intensive). Son codage est conforme aux règles PMSI car il reflète une complication significative de l'état initial du patient et impacte la prise en charge.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de cholangite aiguë est clairement établi par l'imagerie et les anomalies biologiques, et K81.0 est le code le plus précis disponible dans la CIM-10 pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T17.1 ?

[Assistant]
Code T17.1 — Corps étranger dans une narine

Ce code COMPREND :
Nez SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J62.0 ?

[Assistant]
J62.0 — Pneumoconiose due à la poussière du talc
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend chute d’un bâtiment ou d’un ouvrage en flammes ?

[Assistant] {"code": "X00", "confidence": "high", "justification": "« C omprend chute d’un bâtiment ou d’un ouvrage en flammes » est un synonyme de X00 (Exposition à un feu non maîtrisé, dans un bâtiment ou un ouvrage) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ligament coraco-huméral ?

[Assistant] {"code": "S43.4", "confidence": "high", "justification": "« Ligament coraco-huméral » est un synonyme de S43.4 (Entorse et foulure de l’articulation de l’épaule) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.2 (Ostéopathie au cours d’autre maladies infectieuses classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M90.2 (Ostéopathie au cours d’autre maladies infectieuses classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZFA025.

[Assistant]
QZFA025 — Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 17,5% à 20% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 507.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hallux rigidus - Bras ?

[Assistant] {"code": "M20.22", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.22 Hallux rigidus - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend ondes : • sonores ?

[Assistant] {"code": "W42", "confidence": "high", "justification": "« C omprend ondes : • sonores » est un synonyme de W42 (Exposition au bruit) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDLF020.

[Assistant]
EDLF020 — Injection intraartérielle rénale in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux sans embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EHCA007 ?

[Assistant]
EHCA007 — Anastomose veineuse splénorénale centrale avec splénectomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 988.78 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S74.1 (Lésion traumatique du nerf fémoral au niveau de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S74.1 (Lésion traumatique du nerf fémoral au niveau de la hanche et de la cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T45.9 ?

[Assistant]
Le code T45.9 (Substance essentiellement systémique et hématologique, sans précision) exclut :
métaraminol (T44.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection de plaie chirurgicale post-opératoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection de plaie chirurgicale post-opératoire décrit une complication infectieuse survenant après une intervention chirurgicale, affectant la zone de la cicatrice. Cela peut impliquer une inflammation, un écoulement, de la douleur et potentiellement une propagation de l'infection aux tissus sous-jacents.", "codes_candidats": "[T81.4, O86.0]", "discrimination": "Le code O86.0 est explicitement exclu par T81.4 pour les infections de plaie chirurgicale. T81.4 est le code le plus approprié car il couvre spécifiquement l'infection d'une plaie après un acte chirurgical, ce qui correspond à la description clinique. Il est plus précis que d'autres codes comme ceux liés aux prothèses ou aux éventrations, car il décrit directement le problème principal.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques, soins de plaies, etc.) au-delà de la prise en charge du diagnostic principal (A48). Il est important de noter que le code T81.3 est déjà présent, mais T81.4 est plus spécifique et reflète mieux la nature de l'infection.", "code": "T81.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une infection de plaie chirurgicale post-opératoire, conforme aux exclusions de l'ATIH et justifiant une ressource supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GLLD009.

[Assistant]
GLLD009 — Ventilation par oscillations à haute fréquence, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dans la situation de prise en charge pour une intervention prophylactique, le DP fait appel à la catégorie Z40. [Règle T15]. Exemple : Patiente hospitalisée pour mastectomie(s) prophylactique, DP : Z40.00 Ablation prophylactique du sein Guide méthodologique de production des informations relatives à...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dans la situation de prise en charge pour une intervention prophylactique, le DP fait appel à la catégorie Z40. [Règle T15]. Exemple : Patiente hospitalisée pour mastectomie(s) prophylactique, DP : Z40.00 Ablation prophylactique du sein Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie,", "code": "Z40", "description": "Opération prophylactique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z40 (Opération prophylactique)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pédiculose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pédiculose est une infestation parasitaire causée par des poux. Le diagnostic indique une infestation par des poux, mais ne précise pas le type de poux (capitis, corporis, pubis).", "codes_candidats": "[B85.0, B85.1, B85.2, B85.3, B85.4]", "discrimination": "B85.0 correspond à une pédiculose capillaire (poux de tête), B85.1 à une pédiculose du corps, B85.2 à une pédiculose sans précision, B85.3 à une phtiriase (poux du corps ou du pubis) et B85.4 à une infestation mixte.  Comme le diagnostic clinique ne précise pas le type de pédiculose, et qu'il s'agit d'un DAS, il est important de choisir le code le plus précis possible.  L'absence de précision dans la description clinique implique l'utilisation du code le plus général, B85.2.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) est justifié par le contexte clinique (cholécystite chronique) et l'impact sur les ressources (traitement de la pédiculose). Le code doit être pertinent pour la prise en charge globale du patient et ne doit pas être un simple symptôme.", "code": "B85.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique ne précise pas le type de pédiculose, donc le code B85.2 (pédiculose, sans précision) est le plus approprié. Il est codé comme DAS car il nécessite une prise en charge spécifique en plus de la cholécystite chronique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD054.

[Assistant]
HBMD054 — Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire
Regroupement : SDE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 68.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rétrobulbaire » ?

[Assistant] {"code": "D31.6", "confidence": "high", "justification": "« rétrobulbaire » est un synonyme de D31.6 (Tumeur bénigne de l’orbite, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de Z00-Z13 (Sujets en contact avec les services de santé pour des examens divers) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z00-Z13 (Sujets en contact avec les services de santé pour des examens divers) comprend les codes suivants :

- Z09 : Examen de contrôle après traitement d'affections autres que les tumeurs malignes (comprend : surveillance médicale après traitement)
- Z08 : Examen de contrôle après traitement d'une tumeur maligne (comprend : surveillance médicale après traitement)
- Z03 : Mise en observation et examen médical pour suspicion de maladies, non confirmées
- Z02 : Examen médical et prise de contact à des fins administratives
- Z01 : Autres examens spéciaux et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun diagnostic n'est rapporté (comprend : examen de routine limité à un organe donné)
- Z00 : Examen général et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun diagnostic n'est rapporté
- Z04 : Examen et mise en observation pour d'autres raisons (comprend : examen à des fins médicolégales)
- Z13 : Examen spécial de dépistage d'autres maladies et états pathologiques
- Z12 : Examen spécial de dépistage des tumeurs
- Z11 : Examen spécial de dépistage de maladies infectieuses et parasitaires
- Z10 : Examen général de routine d'une souspopulation définie

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CCAM pour « Réduction d'une luxation scapulohumérale par arthrotomie, avec ostéosynthèse de fracture homolatérale de la glène, du col de la scapula et/ou de tubercule huméral » ?

[Assistant] {"code": "MEEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEEA002 Réduction d'une luxation scapulohumérale par arthrotomie, avec ostéosynthèse de fracture homolatérale de la glène, du col de la scapula et/ou de tubercule huméral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : gonococcique (A54.8 † ?

[Assistant] {"code": "I41.0", "confidence": "high", "justification": "« gonococcique (A54.8 † » est un synonyme de I41.0 (Myocardite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EQLA008 ?

[Assistant]
EQLA008 — Pose d'une assistance circulatoire mécanique monoventriculaire interne, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 96 ?

[Assistant] {"code": "Z35", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 96 » est un synonyme de Z35 (Surveillance d’une grossesse à haut risque) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y45.3 ?

[Assistant]
Y45.3 — Autres anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS]
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 U83.2 ?

[Assistant]
U83.2 — Résistance aux quinolones
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U83 (Résistance aux autres antibiotiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code G82.49 ?

[Assistant]
G82.49 — Tétraplégie spastique, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G82.4 (Tétraplégie spastique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Anastomose utérovaginale ou vaginovaginale, pour malformation utérovaginale » ?

[Assistant] {"code": "JLCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLCA006 Anastomose utérovaginale ou vaginovaginale, pour malformation utérovaginale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Conjonctive
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Conjonctive\" est vague. Il peut faire référence à une conjonctivite (inflammation de la conjonctive), à une lésion de la conjonctive, ou à une autre affection touchant cette membrane. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, complications cutanées) suggère une atteinte systémique possible, rendant la conjonctive secondaire à une autre pathologie.", "codes_candidats": "[H10.8] Autres conjonctivites, [H11.2] Cicatrices de la conjonctive, [H11.3] Hémorragie conjonctivale, [H11.8] Autres affections précisées de la conjonctive.", "discrimination": "H10.8 est trop général. H11.2 et H11.3 impliquent des lésions spécifiques (cicatrices ou hémorragie) qui ne sont pas mentionnées dans la description clinique. H11.8 est le code le plus approprié car il permet de prendre en compte une affection de la conjonctive non spécifiée, ce qui est cohérent avec le diagnostic initial vague et le contexte clinique complexe.  Il est important de noter que le contexte clinique suggère une conjonctive secondaire, ce qui renforce le choix de H11.8 plutôt qu'un code plus spécifique à une conjonctivite.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le diagnostic de conjonctive doit être codé si sa prise en charge a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, complications cutanées) suggère que la conjonctive est liée à une pathologie plus large et a nécessité une prise en charge spécifique, justifiant son codage en DAS.  L'absence de codage du symptôme conjonctique est justifiée par la présence du DP 'Syndrome adéno-cutanéo-muqueux' qui explique l'atteinte conjonctive.", "code": "H11.8", "confidence": "high", "justification": "Conjonctive est un terme vague, H11.8 permet de coder une affection de la conjonctive non spécifiée, cohérent avec le contexte clinique et le diagnostic initial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code P29.9 (Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision) ?

[Assistant]
Le code P29.9 (Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision) comprend :
infections acquises in utero ou pendant la naissance


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Tumorectomie osseuse vertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "LHFH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHFH001 Tumorectomie osseuse vertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 47.438)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 47.438, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte, augmentant le risque de complications métaboliques et mécaniques. Le contexte clinique inclut une inflammation (CRP élevée), une anémie légère (hémoglobine basse), une thrombopénie légère (plaquettes basses) et une infection.", "codes_candidats": "[E66.97, E66.87, E66.07, E66.96, E66.86, E66.27, E66.9]", "discrimination": "Le patient a un IMC de 47.438, ce qui est supérieur ou égal à 50 kg/m². Les codes E66.96 et E66.86 ne sont pas appropriés car ils concernent des IMC inférieurs à 50 kg/m². Les codes E66.07 et E66.27 impliquent une obésité due à un excès calorique ou une hypoventilation alvéolaire, qui ne sont pas explicitement mentionnées dans le diagnostic. E66.97 et E66.87 sont des options possibles, mais E66.97 est plus spécifique car il précise l'IMC supérieur ou égal à 50 kg/m². E66.9 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, prise en charge spécifique). Le code doit être précis et refléter l'IMC du patient pour justifier la consommation de ressources.", "code": "E66.97", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.97 est le plus spécifique car il correspond à un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m², ce qui est le cas du patient. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T46.2 (Autres anti-arythmisants, non classés ailleurs) ?

[Assistant]
Le code T46.2 (Autres anti-arythmisants, non classés ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B36.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B36.8 — Autres mycoses superficielles précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transfert musculotendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de l'extension active du poignet et de l'ouverture des doigts longs et du pouce ?

[Assistant] {"code": "MJEA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJEA008 Transfert musculotendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de l'extension active du poignet et de l'ouverture des doigts longs et du pouce."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K04.1 (Nécrose pulpaire) ?

[Assistant] Le code K04.1 (Nécrose pulpaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HKMA001 ?

[Assistant]
HKMA001 — Plastie cutanée de la marge de l'anus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 166.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y90.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y90.3 — Alcoolémie de 60 à moins de 80 mg/100 ml
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M07.03 ?

[Assistant]
Code M07.03 — Arthropathie psoriasique distale interphalangienne - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M33.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M33.2 — Polymyosite
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse et/ou fermeture de méningoencéphalocèle de la voûte crânienne » ?

[Assistant] {"code": "ABFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABFA003 Exérèse et/ou fermeture de méningoencéphalocèle de la voûte crânienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z04.801 (Examen et mise en observation pour polysomnographie) ?

[Assistant]
Code Z04.801 — Examen et mise en observation pour polysomnographie

Ce code COMPREND :
Examen et mise en observation pour polygraphie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "K91.4", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de K91.4 (Mauvais résultats fonctionnels d’une colostomie et d’une entérostomie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "droite et ténosynovite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M65.9) ---
M65.9 Synovite et ténosynovite, sans précision
M65 Synovite et ténosynovite
M65.0 Abcès de la gaine du tendon
M65.1 Autres (téno)synovites infectieuses
M65.2 Tendinite calcifiante

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La ténosynovite est une inflammation de la gaine synoviale, qui entoure les tendons. Le terme 'droite' indique que l'atteinte est localisée au niveau du membre supérieur droit. Le contexte clinique suggère une atteinte inflammatoire polyarticulaire, ce qui peut indiquer une cause inflammatoire ou auto-immune.", "codes_candidats": "[M65.1] Autres (téno)synovites infectieuses, [M65.4] Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain], [M70.6] Bursite trochantérienne, Tendinite trochantérienne", "discrimination": "M65.1 est peu probable car il n'y a pas d'indication d'infection. M70.6 concerne la région du trochanter, ce qui n'est pas mentionné dans la description. M65.4 est spécifique à la ténosynovite du pouce, ce qui n'est pas précisé. Le terme général 'ténosynovite' sans précision de localisation ou d'étiologie est donc le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, prise en charge de la douleur, investigation étiologique). Il est important de noter que le code M65 est déjà présent dans la liste des DAS, il faut donc vérifier si le code est pertinent et justifié par le dossier.", "code": "M65.9", "confidence": "high", "justification": "Le code M65.9 représente une ténosynovite non spécifiée, ce qui correspond à la description clinique 'Droite et ténosynovite' sans précision supplémentaire. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.0 (Iléus paralytique) ?

[Assistant] Le code K56.0 (Iléus paralytique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I22.10 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure, prise en charge initiale) ?

[Assistant] Le code I22.10 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure, prise en charge initiale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Enrobage d'un anévrisme artériel intracrânien, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "EABA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EABA001 Enrobage d'un anévrisme artériel intracrânien, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F19.56 (Trouble psychotique mixte, dû à des drogues multiples et à d'autres substances psychoactives) ?

[Assistant] Le code F19.56 (Trouble psychotique mixte, dû à des drogues multiples et à d'autres substances psychoactives) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections de l’oreille et de l’apophyse mastoïde après un acte à visée

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections de l’oreille et de l’apophyse mastoïde après un acte à visée", "code": "H94.8", "description": "Autres affections précisées de l’oreille au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H94.8 (Autres affections précisées de l’oreille au cours de maladies classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S88 ?

[Assistant]
Le code S88 (Amputation traumatique de la jambe) exclut :
amputation traumatique de : • cheville et pied (S98.-) ; • membre inférieur, niveau non précisé (T13.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N76 ?

[Assistant]
N76 — Autres inflammations du vagin et de la vulve
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : vaginite sénile (atrophique) (N95.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H68 ?

[Assistant]
H68 — Salpingite et obstruction de la trompe d’Eustache
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction chimique unilatérale ou bilatérale de la chaîne splanchnique, par thoracoscopie

[Assistant] {"code": "AJNC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJNC002 Destruction chimique unilatérale ou bilatérale de la chaîne splanchnique, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 N81.2 ?

[Assistant]
N81.2 — Prolapsus utérovaginal partiel
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N81 (Prolapsus génital)
Comprend : Prolapsus (de) :
 - col SAI
 - utérus du :
  - premier degré
  - second degré


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11K02 ?

[Assistant] La racine GHM 11K02 : J | 1-4 | Insuffisance rénale, avec dialyse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 4 ans est examiné pour des anomalies dentaires et une arthropathie. Le diagnostic de syphilis congénitale tardive est confirmé après des tests sérologiques positifs.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'anomalies dentaires et articulaires associées à la syphilis congénitale.", "codes_candidats": "A50.4 Syphilis congénitale tardive, asymptomatique; A50.5 Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique", "discrimination": "Les symptômes visibles et les tests positifs orientent vers A50.5.", "regle_pmsi": "DP si la syphilis est la raison principale de l'examen et du traitement.", "code_retenu": "A50.5", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes cliniques et le diagnostic confirment une syphilis congénitale tardive symptomatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur de l'os et/ou de cartilage ?

[Assistant] {"code": "PAQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur de l'os et/ou de cartilage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z82.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z82.3 — Antécédents familiaux d’accident cérébro-vasculaire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Antécédents familiaux d’AVC ; États mentionnés en I60 à I64


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « vasculaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "Q82.5", "confidence": "high", "justification": "« vasculaire SAI » est un synonyme de Q82.5 (Nævus congénital non néoplasique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M21.50.

[Assistant]
M21.50 — Main et pied bot(e) ou en griffe acquis(e) - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M21.5 (Main et pied bot(e) ou en griffe acquis(e))


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "claudication intermittente des membres inférieurs d'origine vasculaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I73.9) ---
I73.9 Maladie vasculaire périphérique, sans précision
I73 Autres maladies vasculaires périphériques
I73.0 Syndrome de Raynaud
I73.1 Thromboangéite oblitérante [Buerger]
I73.8 Autres maladies vasculaires périphériques précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La claudication intermittente des membres inférieurs est une douleur ou une crampe dans les muscles des jambes qui survient lors de l'exercice et disparaît au repos. Elle est généralement causée par une maladie artérielle périphérique, où les artères des jambes sont rétrécies ou bloquées, réduisant le flux sanguin vers les muscles.", "codes_candidats": "[I73.9] Maladie vasculaire périphérique, sans précision, [I83] Varices des membres inférieurs, [I83.9] Varices des membres inférieurs sans ulcère ni inflammation, [I80.2] Phlébite et thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds des membres inférieurs", "discrimination": "Bien que la claudication intermittente puisse être associée à des varices, le terme 'origine vasculaire' indique une maladie artérielle périphérique plutôt qu'un problème veineux. I83 et I83.9 sont donc moins appropriés. I80.2 est incorrect car il décrit une thrombose veineuse, pas une claudication. I73.9 est le code le plus pertinent car il englobe la maladie vasculaire périphérique, dont la claudication intermittente est une manifestation.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, suivi vasculaire). Il est important de noter que le code I73.9 est déjà codé, ce qui est une erreur. Il faut donc supprimer ce code et ne garder que le code le plus précis, qui est I73.9, si c'est le diagnostic principal ou un DAS.", "code": "I73.9", "confidence": "high", "justification": "Le code I73.9 décrit la maladie vasculaire périphérique, qui est la cause de la claudication intermittente. Il est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies et correspond à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P22.9 (Détresse respiratoire du nouveau-né, sans précision) ?

[Assistant]
Le code P22.9 (Détresse respiratoire du nouveau-né, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mise à plat de lésion infectieuse postopératoire de la voûte du crâne [calvaria], par reprise de l'abord précédent » ?

[Assistant] {"code": "LAPA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPA015 Mise à plat de lésion infectieuse postopératoire de la voûte du crâne [calvaria], par reprise de l'abord précédent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I74.8 (Embolie et thrombose d'autres artères) ?

[Assistant] Le code I74.8 (Embolie et thrombose d'autres artères) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : trouvée, le DP est la chute R29.6. ?

[Assistant] {"code": "R29.6", "confidence": "high", "justification": "« trouvée, le DP est la chute R29.6. » est un synonyme de R29.6 (Chutes à répétition, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : latéro-basal ?

[Assistant] {"code": "I22.8", "confidence": "high", "justification": "« latéro-basal » est un synonyme de I22.8 (Infarctus du myocarde à répétition d’autres localisations (STEMI)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T65.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
T65.4 — Sulfure de carbone
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Résultat non concluant du test de recherche du VIH chez les nourrissons virus de l’immunodéficience humaine [VIH] ». Cette catégorie ne peut avoir qu’une utilisation exceptionnelle dans notre pays. Surtout, comme il est mentionné en exclusion, elle ne doit pas être utilisée pour le codage de la séro...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Résultat non concluant du test de recherche du VIH chez les nourrissons virus de l’immunodéficience humaine [VIH] ». Cette catégorie ne peut avoir qu’une utilisation exceptionnelle dans notre pays. Surtout, comme il est mentionné en exclusion, elle ne doit pas être utilisée pour le codage de la séropositivité isolée au VIH, c’est-à-dire de l’infection asymptomatique, dont le code est Z21.", "code": "R74.9", "description": "Anomalie du taux d’un enzyme sérique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R74.9 (Anomalie du taux d’un enzyme sérique, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "infection asymptomatique par le virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (Z21) ; maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B20-B24) ; • compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité (O98.7)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q54.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q54.8 — Autres hypospadias
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M53 ?

[Assistant]
M53 — Autres dorsopathies, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M50-M54 (Autres dorsopathies)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C60.2 ?

[Assistant]
C60.2 — Cancer du corps de la verge
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Corps caverneux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L27.1 (Éruption localisée due à des médicaments) ?

[Assistant]
Le code L27.1 (Éruption localisée due à des médicaments) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "sclérose en plaque"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G35) ---
G35 Sclérose en plaques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune chronique qui affecte le système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Elle se caractérise par des lésions démyélinisantes, c'est-à-dire une destruction de la gaine de myéline qui isole les fibres nerveuses. Cela entraîne des troubles neurologiques variés.", "codes_candidats": "[G35, G37.5, H15, M34.0, M34.9, K74.1]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes contiennent le mot \"sclérose\", le contexte clinique indique une sclérose en plaques, une maladie neurologique spécifique. G35 est le code le plus approprié pour la SEP. G37.5 (sclérose concentrique) est une forme rare et différente. H15 concerne les affections de la sclérotique (membrane de l'oeil), M34.0 et M34.9 concernent la sclérodermie, et K74.1 la sclérose hépatique. Le code G35 est donc le seul pertinent dans ce contexte.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de sclérose en plaques est déjà codé comme diagnostic principal (DP). En tant que DAS, il est pertinent car il contribue à la complexité du tableau clinique, justifie des ressources supplémentaires (prise en charge neurologique, imagerie, traitements spécifiques) et est associé à des complications (infections, hématomes). Il est important de ne pas le coder en DP si la ventilation est le motif principal de prise en charge.", "code": "G35", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la sclérose en plaques, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.0 (Tuberculose osseuse (A18.0)) ?

[Assistant] Le code M90.0 (Tuberculose osseuse (A18.0)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z93.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z93.3 — Colostomie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé