[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "à 90"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Y90.4) ---
Y90.4 Alcoolémie de 80 à moins de 100 mg/100 ml
Y90 Preuves du rôle de l'alcool confirmé par le taux d'alcoolémie
Y90.0 Alcoolémie inférieure à 20 mg/100 ml
Y90.1 Alcoolémie de 20 à moins de 40 mg/100 ml
Y90.2 Alcoolémie de 40 à moins de 60 mg/100 ml

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'À 90' indique une alcoolémie, c'est-à-dire la présence d'alcool dans le sang. Le chiffre '90' suggère un taux d'alcoolémie précis, mais sans indication du taux exact, il est difficile de déterminer le code exact.", "codes_candidats": "[Y90.4, Y90.0, Y90.3, Y90, Y90.9, Y90.2]", "discrimination": "Puisque le diagnostic est 'À 90', il est probable que le taux d'alcoolémie soit compris entre 80 et 100 mg/100 ml. Le code Y90.4 correspond à cette fourchette. Les autres codes ne correspondent pas à ce niveau d'alcoolémie. Y90 est trop général et ne précise pas le taux. Y90.9 indique une présence d'alcool sans précision du taux, ce qui ne correspond pas au diagnostic précis 'À 90'. Y90.0, Y90.3 et Y90.2 correspondent à des taux d'alcoolémie inférieurs.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une alcoolémie significative (ici, probablement entre 80 et 100 mg/100 ml) peut justifier une prise en charge spécifique et donc être un DP.", "code": "Y90.4", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'À 90' est le plus compatible avec le code Y90.4, qui correspond à une alcoolémie de 80 à moins de 100 mg/100 ml."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : génitaux de l’homme ?

[Assistant] {"code": "R83", "confidence": "high", "justification": "« génitaux de l’homme » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BCBP001.

[Assistant]
BCBP001 — Recouvrement conjonctival partiel ou total de la cornée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M34 ?

[Assistant] La racine GHM 01M34 : T1 | Z | Anomalies de la démarche d'origine neurologique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G12 (Amyotrophie spinale et syndromes apparentés) ?

[Assistant]
Le code G12 (Amyotrophie spinale et syndromes apparentés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 9.
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : G12 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAFA002 ?

[Assistant]
QAFA002 — Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur 1% à 2% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 194.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Démence vasculaire qui s’installe, habituellement de façon rapide, à la suite d’ictus cérébraux répétés, liés à des thromboses vasculaires, des embolies ou des hémorragies. Il est rare que la cause en soit un Les codes F01.002, F01.012, F01.022, F01.032 et F01.042 font partie de la Liste 1 « déficie...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Démence vasculaire qui s’installe, habituellement de façon rapide, à la suite d’ictus cérébraux répétés, liés à des thromboses vasculaires, des embolies ou des hémorragies. Il est rare que la cause en soit un Les codes F01.002, F01.012, F01.022, F01.032 et F01.042 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars", "code": "F01.0", "description": "Démence vasculaire à début aigu", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F01.0 (Démence vasculaire à début aigu)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Libération des tendons des muscles fléchisseurs des doigts sur un rayon de la main, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MJPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJPA002 Libération des tendons des muscles fléchisseurs des doigts sur un rayon de la main, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en avant des trous mentonniers, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "LBPA026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA026 Ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en avant des trous mentonniers, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Amputation d'un pouce surnuméraire » ?

[Assistant] {"code": "MZFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZFA014 Amputation d'un pouce surnuméraire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M66 ?

[Assistant]
Le code M66 (Déchirure spontanée de la synoviale et du tendon) exclut :
déchirure traumatique par mise en tension anormale - voir déchirure selon les localisations ; anatomiques ; syndrome de la coiffe des rotateurs (M75.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZNP028 ?

[Assistant]
QZNP028 — Séance d'épilation cutanée sur 50 cm² à 150 cm², avec laser ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Lucas, 10 ans, est admis pour des crises tonico-cloniques généralisées survenant sans déclencheur apparent. Les examens complémentaires confirment le diagnostic d'épilepsie généralisée idiopathique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lucas présente des crises épileptiques généralisées sans étiologie identifiable, caractéristique d'une épilepsie idiopathique.", "codes_candidats": "G40.3 Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques; G40.4 Autres syndromes épileptiques généralisés", "discrimination": "L'absence de cause identifiable et la nature généralisée des crises orientent vers G40.3.", "regle_pmsi": "Les épilepsies doivent être codées en fonction de leur type et de leur étiologie.", "code_retenu": "G40.3", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques de l'épilepsie de Lucas correspondent à une épilepsie généralisée idiopathique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Examen de la victime ou du coupable après d’autres blessures dues à une agression

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Examen de la victime ou du coupable après d’autres blessures dues à une agression", "code": "Z04.5", "description": "Examen et mise en observation après d’autres blessures dues à une agression", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z04.5 (Examen et mise en observation après d’autres blessures dues à une agression)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M31.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
M31.6 — Autres artérites à cellules géantes
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Maladie de Horton SAI ; Artérite giganto-cellulaire SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H57.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H57.0 — Anomalies fonctionnelles de la pupille
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q36 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q36 — Fente labiale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : C omprend bec-de-lièvre ; cheiloschisis ; fissure labiale congénitale ; SM Q36.0 Fente labiale bilatérale ; SM Q36.1 Fente labiale médiane ; SM Q36.9 Fente labiale unilatérale ; Fente labiale SAI
À l'exclusion de : fente labio-palatine (Q37.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie ou poumon des : • manipulateurs de liège » ?

[Assistant] {"code": "J67.3", "confidence": "high", "justification": "« Maladie ou poumon des : • manipulateurs de liège » est un synonyme de J67.3 (Subérose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie méningococcique SAI » ?

[Assistant] {"code": "A39.9", "confidence": "high", "justification": "« Maladie méningococcique SAI » est un synonyme de A39.9 (Infection méningococcique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code L70.0 ?

[Assistant]
L70.0 — Acné vulgaire
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L70 (Acné)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A98.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A98.0 — Fièvre hémorragique de Crimée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Fièvre hémorragique du Congo ; Fièvre hémorragique d’Asie centrale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 G43.9 ?

[Assistant]
Code G43.9 — Migraine, sans précision

Ce code EXCLUT :
céphalée SAI [R51]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M70.13 (Bursite de la main - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M70.13 — Bursite de la main - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.6 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48)) ?

[Assistant] Le code M90.6 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C16.4 (Tumeur maligne du pylore) ?

[Assistant] Le code C16.4 (Tumeur maligne du pylore) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Passager blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V33.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V33.6 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Passager blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F83 ?

[Assistant]
F83 — Troubles spécifiques mixtes du développement
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : suivantes, utilisables : ?

[Assistant] {"code": "F66", "confidence": "high", "justification": "« suivantes, utilisables : » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : consécutive à) (due à) : • entérovirus (A85.0 † ?

[Assistant] {"code": "G05.1", "confidence": "high", "justification": "« consécutive à) (due à) : • entérovirus (A85.0 † » est un synonyme de G05.1 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection à streptococcus pyogenes"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: A49.1) ---
A49.1 Infection à streptocoques et entérocoques, siège non précisé
A49 Infection bactérienne, siège non précisé
A49.0 Infection à staphylocoques, siège non précisé
A49.2 Infection à Haemophilus influenzae, siège non précisé
A49.3 Infection à Mycoplasma, siège non précisé

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection à Streptococcus pyogenes est une infection bactérienne causée par la bactérie Streptococcus pyogenes. Elle peut se manifester par diverses affections, telles que la pharyngite, l'impétigo, la cellulite, la fasciite nécrosante (maladie de Fournier), la grippe rénale (glomérulonéphrite post-streptococcique) et la pneumonie.", "codes_candidats": "[A49.1, A40.3, G00.2, A40.2, A40.1, J13, J03.0, A40.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes liés à des infections à streptocoques existent, le diagnostic précis mentionne *Streptococcus pyogenes* sans préciser de siège ou de type de sepsis. A49.1 est le code le plus général pour une infection à streptocoques et entérocoques, siège non précisé. Les autres codes (A40.3, G00.2, A40.2, A40.1, J13, J03.0, A40.8) impliquent des localisations ou des types d'infection spécifiques qui ne sont pas mentionnés dans le diagnostic initial. Le code A40.8 est trop vague car il englobe d'autres sepsis à streptocoques non spécifiés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code reflète une complication significative de l'état du patient, mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance accrue). La présence de codes DAS est justifiée par l'impact sur la durée et la complexité du séjour.", "code": "A49.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et pertinent pour l'infection à Streptococcus pyogenes, en l'absence de précision sur le siège ou le type d'infection."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BCFA003 ?

[Assistant]
BCFA003 — Exérèse primitive de ptérygion, avec autogreffe de conjonctive ou de muqueuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I82.9 (Embolie et thrombose d’une veine non précisée) ?

[Assistant]
Le code I82.9 (Embolie et thrombose d’une veine non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'irradiation externe par machine de puissance inférieure à 5 mégavolts [MV] ?

[Assistant] {"code": "ZZNL061", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL061 Séance d'irradiation externe par machine de puissance inférieure à 5 mégavolts [MV]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour VI.5. Séquelles (codes : F80, F89, G81.1, H49, H50) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

Lorsque l’enfant est hospitalisé pour prise en charge d’une séquelle d’AVC, le code retenu pour
l’affection principale est celui qui désigne la nature des séquelles et un code de la catégorie I69
Séquelles de maladies cérébrovasculaires est placé en DAS.
Les séquelles motrices sont codées par leur description : hémiplégie spastique (G81.1), troubles de
la marche (catégorie R26 Anomalies de la démarche et de la motilité), scoliose (catégorie M41
Scoliose), hémianopsie (H53.4 Anomalies du champ visuel), strabisme (catégories H49 Strabisme
paralytique et H50 Autres strabismes) ; les troubles spécifiques de l’apprentissage emploient les
codes des catégories F80–F89 Troubles du développement psychologique.
Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 11 / 11


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Faiblesse de membre / déficit / symptômes pouvant évoquer un avc
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Faiblesse de membre / déficit / symptômes pouvant évoquer un AVC\" suggère une perte de fonction motrice d'un ou plusieurs membres, pouvant simuler les symptômes d'un accident vasculaire cérébral. Il est important de distinguer si ce déficit est d'origine neurologique, psychogène ou autre.", "codes_candidats": "['F44.4 (Troubles moteurs dissociatifs)', 'G54.7 (Syndrome du membre fantôme sans élément douloureux)', \"G83.1 (Monoplégie d'un membre inférieur)\", 'F45.30 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression circulatoire)', 'F01 (Démence vasculaire)', 'F06.7 (Trouble cognitif léger)']", "discrimination": "F44.4 est pertinent si le déficit est d'origine psychogène. G54.7 est à considérer si le patient a subi une amputation et présente un syndrome du membre fantôme. G83.1 décrit une paralysie d'un membre inférieur, mais ne précise pas l'étiologie. F45.30 pourrait être envisagé si le déficit est lié à un dysfonctionnement neurovégétatif. F01 et F06.7 sont à considérer si le déficit est lié à un problème cognitif sous-jacent. Le contexte clinique (tumeur maligne du lobe frontal, hypertension artérielle, insuffisance rénale) oriente vers une origine vasculaire ou un trouble cognitif associé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, prise en charge spécifique). Il ne s'agit pas d'un symptôme isolé, mais d'un déficit significatif associé à d'autres pathologies.", "code": "F44.4", "confidence": "medium", "justification": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, F44.4 (Troubles moteurs dissociatifs) semble le plus approprié compte tenu de la description clinique évoquant un AVC, en l'absence d'éléments précis sur l'étiologie. Le contexte de tumeur maligne du lobe frontal pourrait suggérer une origine psychogène du déficit moteur, rendant ce code pertinent. Une évaluation neurologique plus approfondie serait nécessaire pour confirmer ou infirmer cette hypothèse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HMCC013 ?

[Assistant]
HMCC013 — Cholédochoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 515.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S02.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S02.3 — Fracture du plancher de l’orbite
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : orbite SAI (S02.8) ; toit de l’orbite (S02.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PAGB002.

[Assistant]
PAGB002 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse enfoui, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 78.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "M07.43", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.43 Arthropathie au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K10.0 ?

[Assistant]
K10.0 — Maladies liées au développement des mâchoires
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K10 (Autres maladies des mâchoires)
Comprend : Kyste (de) :
 - latent des maxillaires
 - Stafne
- Torus :
 - mandibulaire
 - palatin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAPA004 ?

[Assistant]
HAPA004 — Marsupialisation d'un kyste du plancher de la bouche
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 65.77 €


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[User] Que désigne le code CCAM BDFL001 ?

[Assistant]
BDFL001 — Exérèse de tumeur du limbe de la cornée avec implantation de source de rayonnement
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 235.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NACA003.

[Assistant]
NACA003 — Ostéosynthèse de fracture de l'acétabulum, par abord antérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 421.97 €


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[User] Décris l'acte CCAM HHFA026.

[Assistant]
HHFA026 — Colectomie droite sans rétablissement de la continuité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 276.39 €


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[User] Décris l'acte CCAM ADPA014.

[Assistant]
ADPA014 — Vagotomie tronculaire, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S85.4 (Lésion traumatique de la veine saphène externe au niveau de la jambe) ?

[Assistant]
Le code S85.4 (Lésion traumatique de la veine saphène externe au niveau de la jambe) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B56.1 (Trypanosomiase à Trypanosoma rhodesiense) ?

[Assistant]
Le code B56.1 (Trypanosomiase à Trypanosoma rhodesiense) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 J01.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
J01.1 — Sinusite frontale aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : SMR


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[User] Décris le code CIM-10 F98.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
F98.2 — Trouble de l’alimentation du nourrisson et de l’enfant
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Mérycisme de l’enfance
À l'exclusion de : anorexie mentale et autres troubles de l’alimentation (F50.–) ; difficultés nutritionnelles et nutrition inadaptée (R63.3) ; pica du nourrisson et de l’enfant (F98.3) ; problèmes alimentaires du nouveau-né (P92.–)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : situation socio-économique difficile de la famille ?

[Assistant] {"code": "Z76.2", "confidence": "high", "justification": "« situation socio-économique difficile de la famille » est un synonyme de Z76.2 (Surveillance médicale et soins médicaux d’autres nourrissons et enfants en bonne santé) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM BEFA007 ?

[Assistant]
BEFA007 — Résection ou réintégration secondaire de hernie de l'iris
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


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[User] Décris le code CIM-10 M62.8-03.

[Assistant]
M62.8-03 — Rhabdomyolyse - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M62.8-0 (Rhabdomyolyse)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Décris l'acte CCAM LDHA001.

[Assistant]
LDHA001 — Biopsie osseuse et/ou articulaire de l'atlas et/ou de l'axis, par abord intrabuccal ou par abord prémastoïdien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 258.63 €


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[User] Décris l'acte CCAM HGCA003.

[Assistant]
HGCA003 — Anastomose duodénoduodénale pour atrésie ou sténose congénitale du duodénum, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 501.78 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S26.81 (Autres lésions traumatiques du coeur, avec plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S26.81 (Autres lésions traumatiques du coeur, avec plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cholangite sclérosante primitive"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K83.0) ---
K83.0 Angiocholite [cholangite]
K83 Autres maladies des voies biliaires
K83.1 Obstruction des voies biliaires
K83.2 Perforation des voies biliaires
K83.3 Fistule des voies biliaires

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholangite sclérosante primitive (CSP) est une maladie chronique inflammatoire rare qui affecte les canaux biliaires intra et extrahépatiques, entraînant un épaississement et un rétrécissement progressif de ces canaux. Elle est souvent associée à des maladies inflammatoires de l'intestin, comme la maladie de Crohn. Elle peut entraîner des complications telles que la cirrhose biliaire, la cholangite récurrente et le cancer des voies biliaires.", "codes_candidats": "K83.0 (Angiocholite), K74.3 (Cirrhose biliaire primitive), K80.2 (Cholangite sclérosante primitive)", "discrimination": "K83.0 est un terme plus général pour l'inflammation des canaux biliaires. K74.3 décrit spécifiquement la cirrhose biliaire primitive, qui peut être une complication de la CSP, mais ne représente pas le diagnostic principal. K80.2 est un code obsolète et n'est plus utilisé. Le terme 'cholangite sclérosante primitive' est plus précis et décrit la maladie elle-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est justifié par le contexte clinique : complications (infection), biologie (CRP élevée, créatinine élevée, anémie, plaquettes élevées), et le fait qu'il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la maladie chronique, surveillance des complications). Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite aiguë, et la CSP est un diagnostic associé significatif.", "code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "Bien que le terme 'cholangite sclérosante primitive' soit utilisé dans la description clinique, le CIM-10 FR 2026 ne propose pas de code spécifique pour ce diagnostic. Le code K83.0 (Angiocholite) est le code le plus approprié car il inclut la forme sclérosante de la cholangite.  Il est important de noter que l'utilisation de K83.0 est une adaptation basée sur la description clinique et les inclusions du code."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.31 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M61.31 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 pour « Effet toxique de la strychnine et ses sels » ?

[Assistant] {"code": "T65.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T65.1 Effet toxique de la strychnine et ses sels."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z46.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z46.6 — Mise en place et ajustement d’un appareil urinaire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Pose ou entretien de sonde urinaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P24.3 (Aspiration néonatale de lait et d'aliments régurgités) ?

[Assistant] Le code P24.3 (Aspiration néonatale de lait et d'aliments régurgités) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « bêche » ?

[Assistant] {"code": "W27", "confidence": "high", "justification": "« bêche » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Néoplasie intra-épithéliale du col de l’utérus [NIC], stade I

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Néoplasie intra-épithéliale du col de l’utérus [NIC], stade I", "code": "N87.0", "description": "Dysplasie légère du col de l’utérus", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N87.0 (Dysplasie légère du col de l’utérus)."}


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[User] Code CCAM pour « Réparation anatomique à l'étage artériel et atrial de la discordance atrioventriculaire et de la transposition ou malposition des gros vaisseaux avec communication interventriculaire, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DZMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZMA003 Réparation anatomique à l'étage artériel et atrial de la discordance atrioventriculaire et de la transposition ou malposition des gros vaisseaux avec communication interventriculaire, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Décris l'acte CCAM ZAMP001.

[Assistant]
ZAMP001 — Confection d'un moulage facial
Regroupement : ADM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 49.56 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QEHA002 ?

[Assistant]
QEHA002 — Biopsie de lésion de la glande mammaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tératome sacro-coccygien du fœtus entraînant une disproportion

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tératome sacro-coccygien du fœtus entraînant une disproportion", "code": "O33.7", "description": "Soins maternels pour disproportion due à d’autres anomalies du fœtus", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O33.7 (Soins maternels pour disproportion due à d’autres anomalies du fœtus)."}


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[User] Que désigne le code CCAM BGPA002 ?

[Assistant]
BGPA002 — Dissection de la membrane épirétinienne et/ou de la membrane vitrée [hyaloïde]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 271.7 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Recrutement auditif » ?

[Assistant] {"code": "H93.2", "confidence": "high", "justification": "« Recrutement auditif » est un synonyme de H93.2 (Autres perceptions auditives anormales) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z50.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z50.8 — Soins impliquant d’autres moyens de rééducation
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Rééducation après tabagisme ; Thérapie concernant les activités de la vie quotidienne NCA


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L03.8 (Phlegmon d’autres localisations) ?

[Assistant]
Le code L03.8 (Phlegmon d’autres localisations) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Mammographie unilatérale » ?

[Assistant] {"code": "QEQK005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQK005 Mammographie unilatérale."}


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[User] Décris le code CIM-10 B53.8.

[Assistant]
B53.8 — Autres paludismes, confirmés par examen parasitologique, non classés ailleurs
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B53 (Autres paludismes confirmés par examen parasitologique)
Comprend : Paludisme confirmé par examen parasitologique SAI


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[User] Quel est le code CCAM pour : Désarticulation ou amputation du membre inférieur à travers l'os coxal, l'articulation sacro-iliaque ou le sacrum ?

[Assistant] {"code": "NZFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZFA006 Désarticulation ou amputation du membre inférieur à travers l'os coxal, l'articulation sacro-iliaque ou le sacrum."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G12.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G12.9 — Amyotrophie spinale, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Décris le code CIM-10 H02.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
H02.3 — Blépharochalasis
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Dermatochalasis ; Dermatochalazis


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méningite : • purulente SAI ?

[Assistant] {"code": "G00.9", "confidence": "high", "justification": "« Méningite : • purulente SAI » est un synonyme de G00.9 (Méningite bactérienne, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pédiculose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pédiculose est une infestation parasitaire causée par des poux. Le diagnostic indique une infestation par des poux, mais ne précise pas le type de poux (capitis, corporis, pubis).", "codes_candidats": "[B85.0, B85.1, B85.2, B85.3, B85.4]", "discrimination": "B85.0 correspond à une pédiculose capillaire (poux de tête), B85.1 à une pédiculose du corps, B85.2 à une pédiculose sans précision, B85.3 à une phtiriase (poux du corps ou du pubis) et B85.4 à une infestation mixte.  Comme le diagnostic clinique ne précise pas le type de pédiculose, et qu'il s'agit d'un DAS, il est important de choisir le code le plus précis possible.  L'absence de précision dans la description clinique implique l'utilisation du code le plus général, B85.2.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) est justifié par le contexte clinique (cholécystite chronique) et l'impact sur les ressources (traitement de la pédiculose). Le code doit être pertinent pour la prise en charge globale du patient et ne doit pas être un simple symptôme.", "code": "B85.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique ne précise pas le type de pédiculose, donc le code B85.2 (pédiculose, sans précision) est le plus approprié. Il est codé comme DAS car il nécessite une prise en charge spécifique en plus de la cholécystite chronique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E13.1 (Autres diabètes sucrés précisés, avec acidocétose) ?

[Assistant] Le code E13.1 (Autres diabètes sucrés précisés, avec acidocétose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstétrical ?

[Assistant] {"code": "P10.9", "confidence": "high", "justification": "« obstétrical » est un synonyme de P10.9 (Déchirure et hémorragie intra-crâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M09.07 ?

[Assistant]
M09.07 — Polyarthrite juvénile au cours de psoriasis - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M09.0 (Polyarthrite juvénile au cours de psoriasis)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Que désigne le code CCAM LFDA007 ?

[Assistant]
LFDA007 — Arthrodèse postérieure et/ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombal sans réduction, sans libération radiculaire, avec ostéosynthèse, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 675.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HGFA014.

[Assistant]
HGFA014 — Exérèse de la papille duodénale majeure, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 620.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JDQH001 ?

[Assistant]
JDQH001 — Urétrocystographie rétrograde
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.19 €


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[User] Décris le code CIM-10 D63.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
D63.8 — Anémie au cours d’autres maladies chroniques classées ailleurs
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBLA003.

[Assistant]
EBLA003 — Pose d'un cathéter relié à une veine profonde du membre supérieur ou du cou par voie transcutanée, avec pose d'un système diffuseur implantable souscutané
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 144.84 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T04.2 ?

[Assistant]
Le code T04.2 (Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)) exclut :
avec atteinte de(s) : • membre(s) inférieur(s) (T04.4) ; • thorax, abdomen, lombes et bassin (T04.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale d'une coarctation de l'aorte thoracique sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DGAF006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGAF006 Dilatation intraluminale d'une coarctation de l'aorte thoracique sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Douleur épigastrique ?

[Assistant] {"code": "R10.1", "confidence": "high", "justification": "« Douleur épigastrique » est un synonyme de R10.1 (Douleur localisée à la partie supérieure de l’abdomen) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O95 (Mort d’origine obstétricale de cause non précisée) ?

[Assistant]
Pour le code O95 (Mort d’origine obstétricale de cause non précisée), le CoCoA indique :
(AGORA - # 28082 le 8 avril 2010)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EGAF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGAF002 Dilatation intraluminale de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D82.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D82.1 — Syndrome de Di George
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Alymphoplasie thymique ; Aplasie ou hypoplasie thymique avec déficit immunitaire ; Syndrome de la poche branchiale


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome du cri du chat ?

[Assistant] {"code": "Q93.4", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome du cri du chat » est un synonyme de Q93.4 (Délétion du bras court du chromosome 5) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection à escherichia coli"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection à Escherichia coli est une infection bactérienne de l'intestin. Le contexte clinique suggère une infection probablement liée à la cholécystite et aux complications associées (fièvre, abcès). La biologie montre une inflammation importante (CRP élevée), une dysfonction hépatique (ASAT, ALAT, GGT, PAL élevées), une anémie (Hémoglobine basse), une thrombopénie (Plaquettes élevées), une leucocytose (Leucocytes élevés), et une insuffisance rénale (Créatinine élevée). La présence d'un abcès suggère une infection localisée.", "codes_candidats": "[A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, A04, B96.2, J15.5, P23.4, P36.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes A04.x soient possibles, le contexte clinique ne précise pas le type d'infection (entéropathogène, entérotoxigène, entéro-invasive, entérohémorragique). Le code A04 (Autres infections intestinales bactériennes) est donc un choix par défaut, mais moins spécifique. Le code B96.2 (Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est inapproprié car il indique une cause, pas un diagnostic en soi. Les codes P23.4 et P36.4 concernent les nouveau-nés, ce qui n'est pas le cas ici. Le code J15.5 est une pneumopathie, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. Le code A04.0 à A04.4 sont trop spécifiques sans information supplémentaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, investigations complémentaires, traitements spécifiques). Il est important de noter que l'infection à E. coli est déjà codée (A05.9) et qu'il faut éviter la double codification. Le code A04 est donc utilisé pour compléter l'information.", "code": "A04", "confidence": "medium", "justification": "Le code A04 est le plus approprié en l'absence de précision sur le type d'infection à Escherichia coli. Il est codé en tant que DAS en raison de l'impact sur la prise en charge et les ressources mobilisées. Le code A05.9 est déjà présent."}


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[User] Décris l'acte CCAM HNFC027.

[Assistant]
HNFC027 — Nécrosectomie pancréatique, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 426.86 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T28.6 (Corrosion de l'oesophage) ?

[Assistant] Le code T28.6 (Corrosion de l'oesophage) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 pour « Douleur thoracique respiratoire » ?

[Assistant] {"code": "R07.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R07.1 Douleur thoracique respiratoire."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : identifié (J09 †) ?

[Assistant] {"code": "G05.1", "confidence": "high", "justification": "« identifié (J09 †) » est un synonyme de G05.1 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 L70 selon le CoCoA.

[Assistant]
L70 — Acné
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : acné chéloïde (L73.0)


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[User] Que désigne le code CCAM AFFA004 ?

[Assistant]
AFFA004 — Exérèse de kyste méningé intracanalaire vertébral, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 376.2 €


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[User] Quel est le libellé du code Z92.1 ?

[Assistant]
Z92.1 — Antécédents personnels d'utilisation (actuelle) à long terme d'anticoagulants
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z92 (Antécédents personnels de traitement médical)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Section de l'isthme d'un rein en fer à cheval, par abord direct

[Assistant] {"code": "JAPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAPA001 Section de l'isthme d'un rein en fer à cheval, par abord direct."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H65.4 ?

[Assistant]
H65.4 — Autres otites moyennes chroniques, non suppurées
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Otite moyenne chronique : • allergique ; • avec épanchement (non purulent) ; • exsudative ; • non suppurée SAI ; • séro-muqueuse


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[User] Décris l'acte CCAM JQHF002.

[Assistant] JQHF002 — Prélèvement de sang d'un fœtus, par ponction du cordon ombilical [Cordocentèse]


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P59.2 (Ictère du nouveau-né dû à des lésions hépatocellulaires, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Le code P59.2 (Ictère du nouveau-né dû à des lésions hépatocellulaires, autres et sans précision) exclut :
hépatite virale congénitale (P35.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D60.1 (Aplasie médullaire acquise pure des globules rouges, transitoire) ?

[Assistant]
Le code D60.1 (Aplasie médullaire acquise pure des globules rouges, transitoire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ankylose des osselets ?

[Assistant] {"code": "H74.3", "confidence": "high", "justification": "« Ankylose des osselets » est un synonyme de H74.3 (Autres anomalies acquises des osselets) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Démontage d'une anastomose cavopulmonaire totale, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DFMA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFMA010 Démontage d'une anastomose cavopulmonaire totale, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Que désigne le code CCAM HGFC001 ?

[Assistant]
HGFC001 — Exérèse de duplication de l'intestin grêle sans résection intestinale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 322.2 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en P27.9 ?

[Assistant]
Le code P27.9 (Maladie respiratoire chronique non précisée survenant pendant la période périnatale) exclut :
malformations congénitales de l’appareil respiratoire (Q30-Q34)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E22.1 ?

[Assistant]
E22.1 — Hyperprolactinémie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : le médicament.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A42 ?

[Assistant]
A42 — Actinomycose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : actinomycétome (B47.1)


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[User] Code CCAM pour « Suture de plaie d'un nerf cervicofacial, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "AHCA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHCA007 Suture de plaie d'un nerf cervicofacial, par abord direct."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Plomb (fusil) ?

[Assistant] {"code": "Y36.4", "confidence": "high", "justification": "« Plomb (fusil) » est un synonyme de Y36.4 (Fait de guerre impliquant le tir d’armes à feu et autres moyens de type classique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Déroutement du nerf alvéolaire inférieur [dentaire inférieur], par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "ADCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADCA004 Déroutement du nerf alvéolaire inférieur [dentaire inférieur], par abord intrabuccal."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z65.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z65.8 — Autres difficultés précisées liées à des situations psychosociales
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z22.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z22.9 — Sujet porteur d’une maladie infectieuse, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Décris le code CIM-10 H48.0.

[Assistant]
H48.0 — Atrophie optique au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H48 (Affections du nerf et des voies optiques au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Atrophie optique au cours de syphilis tardive [A52.1]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : oculaire ?

[Assistant] {"code": "E70.3", "confidence": "high", "justification": "« oculaire » est un synonyme de E70.3 (Albinisme) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBED014 ?

[Assistant]
HBED014 — Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 2 arcades, sans adjonction de dispositif associé
Regroupement : DEN
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « hémorragique (aiguë) (épidémique » ?

[Assistant] {"code": "B30.3", "confidence": "high", "justification": "« hémorragique (aiguë) (épidémique » est un synonyme de B30.3 (Conjonctivite hémorragique aiguë épidémique (entérovirale) (H13.1 *)) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Néoplasie intra-épithéliale du vagin [NIVA], stade III, avec ou sans mention de dysplasie sévère

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Néoplasie intra-épithéliale du vagin [NIVA], stade III, avec ou sans mention de dysplasie sévère", "code": "D07.2", "description": "Carcinome in situ du vagin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D07.2 (Carcinome in situ du vagin).", "exclusions_a_verifier": "dysplasie sévère du vagin SAI (N89.2)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A48.8 (Autres maladies bactériennes précisées) ?

[Assistant]
Le code A48.8 (Autres maladies bactériennes précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie osseuse et/ou articulaire de l'atlas et/ou de l'axis, par abord intrabuccal ou par abord prémastoïdien ?

[Assistant] {"code": "LDHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDHA001 Biopsie osseuse et/ou articulaire de l'atlas et/ou de l'axis, par abord intrabuccal ou par abord prémastoïdien."}


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[User] Décris le code CIM-10 F02.111.

[Assistant]
F02.111 — Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F02.11 (Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale d'une veine du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "EFAF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EFAF001 Dilatation intraluminale d'une veine du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Que désigne le code CCAM HHNE001 ?

[Assistant]
HHNE001 — Séance de destruction de lésion du côlon et/ou du rectum sans laser, par coloscopie totale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.0 €


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[User] Que désigne le code CCAM QZJB004 ?

[Assistant]
QZJB004 — Évacuation de kystes acnéiques et/ou de comédons, par micro-incisions
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EEFA001 ?

[Assistant]
EEFA001 — Thromboendartériectomie de l'artère fémorale et/ou de ses branches, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en Q00-Q99 » ?

[Assistant] {"code": "Z87.7", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en Q00-Q99 » est un synonyme de Z87.7 (Antécédents personnels de malformations congénitales et anomalies chromosomiques) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 ANT » ?

[Assistant] {"code": "O14.9", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O14.9 (Prééclampsie, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 X67.2 ?

[Assistant]
X67.2 — Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu d'autres combustibles domestiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X67 (Auto-intoxication par le monoxyde de carbone et d'autres gaz et émanations et exposition à ces produits)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthropathie postvaccinale - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M02.25", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M02.25 Arthropathie postvaccinale - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D80.9 ?

[Assistant]
D80.9 — Déficit immunitaire avec déficit prédominant de la production d’anticorps, sans précision
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « place » ?

[Assistant] {"code": "Z59.1", "confidence": "high", "justification": "« place » est un synonyme de Z59.1 (Logement inadéquat) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA029 ?

[Assistant]
HAFA029 — Glossectomie totale de base de langue et de langue mobile
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 550.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Appendicite : • chronique » ?

[Assistant] {"code": "K36", "confidence": "high", "justification": "« Appendicite : • chronique » est un synonyme de K36 (Autres formes d’appendicite) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM ACQN001.

[Assistant]
ACQN001 — Remnographie [IRM] du crâne et de son contenu, sans injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A08.3 (Autres entérites virales) ?

[Assistant] Le code A08.3 (Autres entérites virales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tartre (dentaire) : • sous-gingival ?

[Assistant] {"code": "K03.6", "confidence": "high", "justification": "« Tartre (dentaire) : • sous-gingival » est un synonyme de K03.6 (Dépôts sur les dents) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AJLH007 ?

[Assistant]
AJLH007 — Infiltration anesthésique du plexus cœliaque avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 80.1 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O97.9 (Mort de séquelles relevant d’une cause obstétricale, non précisée) ?

[Assistant]
Le code O97.9 (Mort de séquelles relevant d’une cause obstétricale, non précisée) exclut :
infection (O86.-) puerpérale ; sepsis (O85) puerpéral ; infection asymptomatique due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (Z21) ; mise en évidence par des examens de laboratoire du virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (R75) ; quand la raison des soins maternels est que l’affection est considérée comme ayant affecté le fœtus ou ; présumée l’avoir fait (O35-O36) ; tétanos obstétrical (A34)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM HBMD449 ?

[Assistant]
HBMD449 — Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 11 éléments
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 103.2 €


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[User] Que désigne le code CCAM JLCA005 ?

[Assistant]
JLCA005 — Colpopérinéorraphie antérieure et postérieure
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HASD001 ?

[Assistant]
HASD001 — Fermeture secondaire bilatérale d'une fente alvéolaire par gingivopériostoplastie ou lambeau muqueux, avec autogreffe osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 413.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C75.1 (Tumeur maligne de l'hypophyse) ?

[Assistant] Le code C75.1 (Tumeur maligne de l'hypophyse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé du code Z75.2 ?

[Assistant]
Z75.2 — Autre période d'attente pour investigation et traitement
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z75 (Difficultés liées aux installations médicales et autres soins de santé)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Séminome testiculaire » ?

[Assistant] {"code": "C62.9", "confidence": "high", "justification": "« Séminome testiculaire » est un synonyme de C62.9 (Cancer de testicule, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M40.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M40.1 — Autres cyphoses secondaires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Code CCAM pour « Segmentectomie pulmonaire unique ou multiple, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "GFFA029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA029 Segmentectomie pulmonaire unique ou multiple, par thoracotomie."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BKQX004 ?

[Assistant]
BKQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exentération de l'orbite
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 89.44 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Infiltration de plaque de sclérose de l'albuginée des corps caverneux du pénis, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "JHLB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHLB002 Infiltration de plaque de sclérose de l'albuginée des corps caverneux du pénis, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Capsuloplastie antérieure et postérieure de l'articulation scapulohumérale, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MEMA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEMA014 Capsuloplastie antérieure et postérieure de l'articulation scapulohumérale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 B60 (Autres maladies dues à des protozoaires, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code B60 (Autres maladies dues à des protozoaires, non classées ailleurs) exclut :
cryptosporidiose (A07.2) ; isosporose (A07.3) ; microsporidiose intestinale (A07.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleurs chroniques
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"douleurs chroniques\" indique la présence de douleurs persistantes, dont la durée dépasse ce qui est considéré comme normal pour la cause initiale, et qui impactent significativement la qualité de vie du patient. Le contexte clinique suggère une douleur chronique, potentiellement multifactorielle, nécessitant une prise en charge globale.", "codes_candidats": "[R52.2, R52.1, R52.18, R52.10, F45.4, R52.9, R52.0, G90.6, G54.6]", "discrimination": "Bien que R52.2 soit un code général pour douleurs chroniques, le contexte clinique et le statut de DAS plaident pour un code plus spécifique. R52.1 et ses variantes (R52.18, R52.10) impliquent une douleur irréductible, ce qui pourrait correspondre à la situation. F45.4 (syndrome douloureux somatoforme) est une option si la douleur est perçue comme principalement psychogène et liée à des conflits émotionnels, ce qui n'est pas explicitement mentionné. R52.9 est trop vague. R52.0 est exclu car il s'agit de douleurs chroniques. G90.6 et G54.6 sont peu probables sans informations supplémentaires sur un syndrome régional complexe ou un membre fantôme.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. Le syndrome douloureux somatoforme (F45.4) est un DAS pertinent car il implique une prise en charge psychologique et une évaluation approfondie, justifiant l'utilisation de ressources additionnelles. Les codes R52.x sont moins susceptibles de justifier une ressource supplémentaire.", "code": "F45.4", "confidence": "medium", "justification": "Compte tenu du contexte clinique et du statut de DAS, le code F45.4 (syndrome douloureux somatoforme) est le plus approprié, car il suggère une composante psychologique significative de la douleur, justifiant une prise en charge spécifique et l'utilisation de ressources supplémentaires. L'absence de mention explicite de facteurs psychologiques rend le choix moins certain, mais reste le code le plus pertinent parmi les options disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P83.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P83.9 — Affection des téguments spécifiques du fœtus et du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AAQP004 ?

[Assistant]
AAQP004 — Surveillance électroencéphalographique peropératoire sur au moins 8 dérivations, pendant moins de 4 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « voir note 5 en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "C08.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C08.8 (Cancer à localisations contigües des glandes salivaires principales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ECSF003 ?

[Assistant]
ECSF003 — Oblitération d'un anévrisme sacculaire artériel du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Lithotritie des conduits biliaires par ondes de choc, par cholangioscopie rétrograde

[Assistant] {"code": "HMNE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMNE002 Lithotritie des conduits biliaires par ondes de choc, par cholangioscopie rétrograde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.4 (Tumeur maligne du pancréas endocrine) ?

[Assistant] Le code C25.4 (Tumeur maligne du pancréas endocrine) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V03.1.

[Assistant]
V03.1 — Piéton blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V03 (Piéton blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N81 selon le CoCoA.

[Assistant]
N81 — Prolapsus génital
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : compliquant grossesse, travail ou accouchement (O34.5) ; prolapsus de la paroi supérieure du vagin après hystérectomie (N99.3) ; prolapsus et hernie de l’ovaire et de la trompe de Fallope (N83.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D32 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D32 — Tumeur bénigne des méninges
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 X87.

[Assistant]
X87 — Agression par des pesticides
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X85-Y09 (Agressions)
Comprend : produits de protection du bois


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K31.4 (Diverticule gastrique) ?

[Assistant] Le code K31.4 (Diverticule gastrique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G53.2 (Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de sarcoïdose (D86.8)) ?

[Assistant] Le code G53.2 (Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de sarcoïdose (D86.8)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q76.5 ?

[Assistant]
Code Q76.5 — Côte cervicale

Ce code COMPREND :
Côte surnuméraire cervicale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction de la cavité nasale pour hypoplasie ou aplasie, chez l'enfant

[Assistant] {"code": "GAMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA011 Reconstruction de la cavité nasale pour hypoplasie ou aplasie, chez l'enfant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome (de) : • chasse ?

[Assistant] {"code": "K91.1", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome (de) : • chasse » est un synonyme de K91.1 (Syndromes consécutifs à une intervention gastrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération d'adhérences [Adhésiolyse] ni étendues ni serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HPPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPPA001 Libération d'adhérences [Adhésiolyse] ni étendues ni serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G82.2 (Paraplégie, sans précision relative au caractère flasque ou spastique) ?

[Assistant]
Le code G82.2 (Paraplégie, sans précision relative au caractère flasque ou spastique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 H53.9.

[Assistant]
H53.9 — Trouble de la vision, sans précision
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H53 (Troubles de la vision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JRGC001 ?

[Assistant]
JRGC001 — Ablation partielle d'une bandelette synthétique infra-urétrale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 251.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lobule surnuméraire » ?

[Assistant] {"code": "Q17.0", "confidence": "high", "justification": "« Lobule surnuméraire » est un synonyme de Q17.0 (Pavillon surnuméraire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholecystite subaigue lithiasique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholecystite subaigue lithiasique décrit une inflammation de la vésicule biliaire d'intensité inférieure à une cholecystite aiguë, causée par la présence de calculs biliaires. Elle se situe entre une phase asymptomatique et une cholecystite aiguë.", "codes_candidats": "[K80.1, K81.0, K80.0, K81.1, K80.2, K80.4]", "discrimination": "K80.1 est incorrect car il décrit une cholécystite *avec* calcul, mais ne précise pas le type de cholécystite. K81.0 décrit une cholécystite aiguë, ce qui ne correspond pas à une forme subaigue. K80.0 décrit une cholécystite aiguë *avec* calcul, ce qui est trop spécifique. K81.1 décrit une cholécystite chronique, ce qui est incorrect. K80.2 décrit une cholécystite *sans* calcul, ce qui est incompatible. K80.4 décrit une cholécystite avec calcul des canaux biliaires, ce qui n'est pas le cas. Le code K81 est trop général et ne permet pas de préciser le caractère subaigu et lithiasique de l'inflammation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. Le choix du code doit être précis et pertinent pour justifier cette mobilisation. Le code doit être distinct du diagnostic principal (cholecystite) mais lié à la pathologie biliaire.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Bien que le diagnostic initial indique 'Cholecystite subaigue lithiasique', le code K81.1 (Cholécystite chronique) est le code le plus approprié disponible dans les sources CIM-10 fournies pour représenter la condition subaigue. L'absence d'un code spécifique pour 'subaigue' dans les sources disponibles justifie l'utilisation de ce code le plus proche, en tenant compte du contexte clinique et de la nécessité de coder un DAS significatif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G72.1 (Myopathie alcoolique) ?

[Assistant] Le code G72.1 (Myopathie alcoolique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « À noter : » ?

[Assistant] {"code": "U07.0", "confidence": "high", "justification": "« À noter : » est un synonyme de U07.0 (Affection liée au vapotage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P92 ?

[Assistant]
P92 — Problèmes alimentaires du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : né a besoin de plus de 45 minutes environ par tétée. »


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mœbius ?

[Assistant] {"code": "Q87.0", "confidence": "high", "justification": "« Mœbius » est un synonyme de Q87.0 (Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture de fistule vésicocutanée acquise, par abord direct

[Assistant] {"code": "JDSA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDSA008 Fermeture de fistule vésicocutanée acquise, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q85.9 ?

[Assistant]
Q85.9 — Phacomatose, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Hamartome SAI ; Syndromes congénitaux malformatifs dus à des causes exogènes ; connues, non classés ailleurs
À l'exclusion de : effets non tératogènes de substances transmises par voie transplacentaire ; ou par le lait maternel (P04.-) ; hypothyroïdie liée à une carence en iode (E00-E02)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HGEH001.

[Assistant]
HGEH001 — Réduction totale ou partielle d'invagination intestinale aigüe par lavement opaque ou insufflation, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 147.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne des bronches et du poumon

[Assistant] {"code": "C34", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C34 Tumeur maligne des bronches et du poumon."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R07.2 ?

[Assistant]
R07.2 — Douleur précordiale
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Corporectomie vertébrale totale, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "LEFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEFA006 Corporectomie vertébrale totale, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C86.5 ?

[Assistant]
C86.5 — Lymphome angio-immunoblastique à cellules T
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZDMP007.

[Assistant]
ZDMP007 — Confection d'une orthèse statique de posture antébrachiométacarpienne
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.4 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : .3 Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule ?

[Assistant] {"code": "V09.9", "confidence": "high", "justification": "« .3 Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule » est un synonyme de V09.9 (Piéton blessé dans un accident de transport, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M43.35.

[Assistant]
M43.35 — Subluxation récidivante atloïdoaxoïdienne avec myélopathie - Région dorsolombaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M43.3 (Subluxation récidivante atloïdoaxoïdienne avec myélopathie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.57 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Articulations de la cheville et du) ?

[Assistant] Le code M01.57 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Articulations de la cheville et du) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S32.01 ?

[Assistant]
S32.01 — Fracture ouverte d’une vertèbre lombaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M89.01 ?

[Assistant]
Code M89.01 — Algoneurodystrophie - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de I05-I09 (Cardiopathies rhumatismales chroniques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie I05-I09 (Cardiopathies rhumatismales chroniques) comprend les codes suivants :

- I05 : Maladies rhumatismales de la valvule mitrale (comprend : affections classées en I05.0 et I05.2-I05.9 précisées ou non d'origine rhumatismale)
- I09 : Autres cardiopathies rhumatismales
- I08 : Maladies de plusieurs valvules (comprend : précisées d'origine rhumatismale ou d’origine non précisée)
- I07 : Maladies rhumatismales de la valvule tricuspide (comprend : précisées d'origine rhumatismale ou d’origine non précisée)
- I06 : Maladies rhumatismales de la valvule aortique

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypoglycémie transitoire du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P70.4", "confidence": "high", "justification": "« Hypoglycémie transitoire du nouveau-né » est un synonyme de P70.4 (Autres hypoglycémies néonatales) selon le CoCoA."}