[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Gastroparésie » ?

[Assistant] {"code": "K31.8", "confidence": "high", "justification": "« Gastroparésie » est un synonyme de K31.8 (Autres maladies précisées de l’estomac et du duodénum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q70.0 ?

[Assistant]
Q70.0 — Coalescence des doigts
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Syndactylie complexe des doigts avec synostose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.09 (Rejet d'une greffe de moelle osseuse, SAI) ?

[Assistant] Le code T86.09 (Rejet d'une greffe de moelle osseuse, SAI) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 H69 ?

[Assistant]
H69 — Autres affections de la trompe d'Eustache
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H65-H75 (Maladies de l'oreille moyenne et de l'apophyse mastoïde)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q44.0 ?

[Assistant]
Q44.0 — Agénésie, aplasie et hypoplasie de la vésicule biliaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence congénitale de la vésicule biliaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E10.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E10.6 — Diabète sucré de type 1, avec autres complications précisées
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "tumeur maligne du lobe frontal"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence d'une tumeur maligne (cancéreuse) localisée dans le lobe frontal du cerveau. Cela implique une atteinte d'une région du cerveau responsable de fonctions cognitives supérieures, de la planification, du contrôle moteur et du comportement.", "codes_candidats": "C71 (Tumeur maligne de l'encéphale), C71.1 (Lobe frontal)", "discrimination": "C71 est un code général pour tumeur maligne de l'encéphale. C71.1 est beaucoup plus spécifique, localisant précisément la tumeur au lobe frontal, ce qui correspond à la description clinique. L'inclusion de 'lobe frontal' dans C71.1 le rend plus approprié que C71.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la tumeur maligne du lobe frontal. La spécificité du code C71.1 est importante pour justifier l'utilisation de ressources médicales liées au traitement de cette localisation précise.", "code": "C71.1", "confidence": "high", "justification": "Le code C71.1 est le plus spécifique et correspond directement à la description clinique de la tumeur maligne localisée au lobe frontal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance de destruction de 51 lésions cutanées superficielles ou plus, par agent chimique ou par cryothérapie de contact, en dehors du visage » ?

[Assistant] {"code": "QZNP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP005 Séance de destruction de 51 lésions cutanées superficielles ou plus, par agent chimique ou par cryothérapie de contact, en dehors du visage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O43.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O43.1 — Malformation du placenta
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT ; Placenta : • anormal SAI ; • circumvallata


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HZHE005 ?

[Assistant]
HZHE005 — Macrobiopsie de la paroi du tube digestif, au cours d'une endoscopie diagnostique
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Nausées et des vomissements
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des nausées et des vomissements, ce qui peut être dû à diverses causes, notamment neurologiques (compte tenu du diagnostic principal de névrite vestibulaire) ou psychologiques. La présence de fièvre et d'infection suggère une possible étiologie infectieuse, mais cela ne peut être confirmé sans investigations complémentaires.", "codes_candidats": "[R11] Nausées et vomissements, [F50.5] Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques, [O21] Vomissements incoercibles au cours de la grossesse, [W78] Inhalation du contenu de l'estomac, [F45.31] Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R11 est le code de base pour les nausées et vomissements. F50.5 est à considérer si une origine psychologique est fortement suspectée, mais l'absence d'informations cliniques le rend moins probable. O21 est exclu car le patient n'est pas enceinte. W78 est à exclure car il décrit une inhalation du contenu de l'estomac, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. F45.31 pourrait être envisagé si un dysfonctionnement neurovégétatif est suspecté, mais R11 reste le code le plus approprié en l'absence d'éléments cliniques plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code R11 est pertinent car les nausées et vomissements peuvent nécessiter une prise en charge spécifique (antiémétiques, surveillance hydrique, etc.) et peuvent influencer la durée du séjour.", "code": "R11", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique et pertinent pour décrire les nausées et vomissements en l'absence d'informations cliniques plus précises sur leur étiologie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M79.4 (Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien)) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M79.4 (Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien)) comprend les codes suivants :

- M79.40 : Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Sièges multiples
- M79.41 : Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M79.48 : Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M79.49 : Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Siège non précisé
- M79.46 : Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M79.47 : Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M79.44 : Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M79.45 : Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M79.42 : Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M79.43 : Hypertrophie du coussinet graisseux (rotulien) - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture fronto-naso-maxillaire à foyer ouvert, par abord coronal

[Assistant] {"code": "LACA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACA011 Ostéosynthèse de fracture fronto-naso-maxillaire à foyer ouvert, par abord coronal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Curetage d'alvéole dentaire ?

[Assistant] {"code": "HBGB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGB001 Curetage d'alvéole dentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur maligne des organes respiratoires et intra-thoraciques dont le point de départ ne peut être classé

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur maligne des organes respiratoires et intra-thoraciques dont le point de départ ne peut être classé", "code": "C39.8", "description": "Cancer à localisations contigües des organes respiratoires et intra-thoraciques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C39.8 (Cancer à localisations contigües des organes respiratoires et intra-thoraciques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables des anticholinestérasiques au cours de leur usage thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "Y51.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y51.0 Effets indésirables des anticholinestérasiques au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament.", "code": "E61", "description": "Carences en autres éléments nutritionnels", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E61 (Carences en autres éléments nutritionnels).", "exclusions_a_verifier": "affections thyroïdiennes liées à une carence en iode (E00 – E02) ; anomalies du métabolisme des minéraux (E83.-) ; séquelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles (E64.-)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.0 (Syndrome de l’artère cérébrale moyenne (I66.0 †)) ?

[Assistant]
Le code G46.0 (Syndrome de l’artère cérébrale moyenne (I66.0 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.3 (Goutte due à une altération de la fonction rénale) ?

[Assistant]
Le code M10.3 (Goutte due à une altération de la fonction rénale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
a) un début obligatoirement dans la première ou la seconde enfance ; b) une altération ou un retard du développement de fonctions étroitement liées à la maturation biologique du système nerveux c) une évolution continue sans rémission ni rechute. Dans la plupart des cas, les fonctions atteintes conc...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "a) un début obligatoirement dans la première ou la seconde enfance ; b) une altération ou un retard du développement de fonctions étroitement liées à la maturation biologique du système nerveux c) une évolution continue sans rémission ni rechute. Dans la plupart des cas, les fonctions atteintes concernent le langage, le repérage visuo-spatial et la coordination motrice. Habituellement, le retard ou le déficit était présent dès qu’il pouvait être mis en évidence avec certitude et il diminue progr", "code": "F79", "description": "Retard mental, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F79 (Retard mental, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladie de Hurler (mucopolysaccharidose de type I) non traitée par enzymothérapie Maladie de Hurler (mucopolysaccharidose de type I) traitée par enzymothérapie Maladie de Hurler-Scheie (mucopolysaccharidose de type I) non traitée par enzymothérapie Maladie de Hurler-Scheie (mucopolysaccharidose de t...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladie de Hurler (mucopolysaccharidose de type I) non traitée par enzymothérapie Maladie de Hurler (mucopolysaccharidose de type I) traitée par enzymothérapie Maladie de Hurler-Scheie (mucopolysaccharidose de type I) non traitée par enzymothérapie Maladie de Hurler-Scheie (mucopolysaccharidose de type I) traitée par enzymothérapie ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.5 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E76.0", "description": "Mucopolysaccharidose, type I", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E76.0 (Mucopolysaccharidose, type I)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tendinite tibiale postérieure ?

[Assistant] {"code": "M76.8", "confidence": "high", "justification": "« Tendinite tibiale postérieure » est un synonyme de M76.8 (Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 U11.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
U11.9 — Nécessité d’une vaccination contre le COVID-19, sans précision
Chapitre : Codes d’utilisation particulière
Synonymes : Vaccination prophylactique anti-COVID-19 ; cours de leur usage thérapeutique
À l'exclusion de : Vaccination non faite (Z28.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HACA002 ?

[Assistant]
HACA002 — Adhésion labiale pour fente labio-maxillo-palatine bilatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 263.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEFA001.

[Assistant]
QEFA001 — Tumorectomie du sein avec curage lymphonodal axillaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 294.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente avec des céphalées intenses et des vomissements. L'examen neurologique révèle une raideur de la nuque. Une IRM cérébrale montre une masse dans les méninges. La localisation précise est difficile à déterminer en raison de l'infiltration diffuse, mais le rapport d'imagerie mentionne une prédominance au niveau du crâne avec une extension possible vers la région rachidienne. Le chirurgien neuro-spinal est consulté pour un avis sur la prise en charge.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des signes de méningite avec une masse identifiée au niveau des méninges. L'imagerie suggère une implication cérébrale prédominante, mais une extension rachidienne est évoquée.", "codes_candidats": "D42.0 pour les méninges cérébrales et D42.1 pour les méninges rachidiennes.", "discrimination": "La prédominance de la masse au niveau du crâne, même avec une extension possible vers la région rachidienne, oriente vers D42.0. Le code D42.1 serait approprié si l'atteinte était essentiellement ou exclusivement rachidienne. Ici, la localisation initiale et principale semble être cérébrale.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, lorsqu'une atteinte est prédominante dans une région mais présente des extensions, la localisation principale justifie le code.", "code_retenu": "D42.0", "confidence": "high", "justification": "La prédominance de l'atteinte est cérébrale selon l'imagerie, ce qui justifie l'utilisation du code D42.0 malgré l'extension possible vers les méninges rachidiennes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Nodosités de Bouchard (avec arthropathie) - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M15.22", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M15.22 Nodosités de Bouchard (avec arthropathie) - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 W22 selon le CoCoA.

[Assistant]
W22 — Heurt contre ou par (d’)autre(s) objet(s)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend heurt contre un mur en marchant ; objets ; rouleaux d’essorage d’un lave-linge ; et chambranle de porte, rouleaux d’essorage d’un lave-linge ; d’essorage d’un lave-linge ; classé(s) ailleurs ; C omprend bloc poulie ; câble
À l'exclusion de : heurt causé par le lancement ou la chute d’un objet (W20.-) ; lésion traumatique causée par : • appareil (W28 à W31) ; • dispositifs de levage et de transmission (W24.-) ; • instrument tranchant ou perforant (W25 à W27) ; • outils manuels non électriques (W27.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Phlébothrombose profonde au cours de la grossesse ?

[Assistant] {"code": "O22.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O22.3 Phlébothrombose profonde au cours de la grossesse."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "polyarthrite rhumatoide"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M06) ---
M06 Autres polyarthrites rhumatoïdes
M06.0 Polyarthrite rhumatoïde séronégative
M06.1 Maladie de Still survenant chez l'adulte
M06.2 Bursite rhumatoïde
M06.3 Nodule rhumatoïde

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique auto-immune qui affecte principalement les articulations, provoquant douleur, gonflement et raideur. Elle peut toucher plusieurs articulations simultanément et entraîner des déformations articulaires si elle n'est pas traitée.", "codes_candidats": "[M00.0, M00.1, M05.8, M05.9, M06.0, M06.3, M06.8, M06, M08.0]", "discrimination": "Plusieurs codes sont possibles, mais le contexte clinique est crucial. L'absence de mention de séropositivité ou séronégativité, ni d'âge (juvénile) élimine M06.0, M05.8, M05.9, M08.0. M00.0, M00.1, M00.2 sont liés à des agents infectieux, ce qui n'est pas mentionné. M06.3 (nodule rhumatoïde) est un signe, pas le diagnostic principal. M06.8 est trop vague. M06 est un code résiduel et moins précis que M06.8. Le terme 'polyarthrite rhumatoïde' est suffisamment précis pour ne pas nécessiter un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection associée à la polyarthrite rhumatoïde justifie son codage en DAS, car elle a nécessité une prise en charge spécifique et a potentiellement influencé la durée du séjour et les actes réalisés.", "code": "M06", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est une polyarthrite rhumatoïde sans précision supplémentaire sur le type (séropositif/séronegatif, juvénile). Le code M06 est le code résiduel pour les polyarthrites rhumatoïdes non précisées et est donc le plus approprié dans ce contexte. Bien que moins précis que M06.8, il est préférable à d'autres codes qui nécessitent des informations non disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09M13 ?

[Assistant] La racine GHM 09M13 : Z | Explorations et surveillance des affections des seins


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Chutes à répétition en raison du grand âge ou d’autres problèmes de santé mal identifiés Le codage des chutes à répétition (R29.6) est réservé aux situations correspondant à la définition suivante : chutes à répétition en raison du grand âge ou d'autres problèmes de santé mal définis. La chute est d...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Chutes à répétition en raison du grand âge ou d’autres problèmes de santé mal identifiés Le codage des chutes à répétition (R29.6) est réservé aux situations correspondant à la définition suivante : chutes à répétition en raison du grand âge ou d'autres problèmes de santé mal définis. La chute est définie comme le fait de se retrouver involontairement sur le sol ou dans une position de niveau inférieur par rapport à sa position de départ. Le caractère répétitif des chutes est considéré à partir ", "code": "R29.6", "description": "Chutes à répétition, non classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R29.6 (Chutes à répétition, non classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "accidents SAI (X59.9) ; difficultés à la marche, non classées ailleurs (R26.2) ; étourdissements et éblouissements (R42)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 U83.700.

[Assistant]
U83.700 — Bactérie hautement résistante émergente , situation d'infection
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U83.70 (Bactérie hautement résistante émergente)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAMA017 ?

[Assistant]
HAMA017 — Correction primaire bilatérale complète d'une fente labioalvéolaire ou labiomaxillaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 318.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 O06 ?

[Assistant]
Le code O06 (Avortement, sans précision) comprend :
avortement provoqué SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EPFA003 ?

[Assistant]
EPFA003 — Prélèvement de greffe veineuse des membres, sur un sujet en état de mort encéphalique
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Macrogyrie ?

[Assistant] {"code": "Q04.8", "confidence": "high", "justification": "« Macrogyrie » est un synonyme de Q04.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’encéphale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY015.

[Assistant]
YYYY015 — Forfait de réanimation niveau A
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NJPA033 ?

[Assistant]
NJPA033 — Section, allongement ou transfert tendineux pour correction bilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec ostéotomie simple de la diaphyse du fémur, arthrodèse du couple de torsion du pied et correction de vices architecturaux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1896.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K57.8 (Diverticulose de l'intestin (siège non précisé), avec perforation et abcès) ?

[Assistant] Le code K57.8 (Diverticulose de l'intestin (siège non précisé), avec perforation et abcès) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BLMP005 ?

[Assistant]
BLMP005 — Adaptation unilatérale ou bilatérale de lentille de contact rigide
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 88.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rupture traumatique d'un disque intervertébral lombaire ?

[Assistant] {"code": "S33.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S33.0 Rupture traumatique d'un disque intervertébral lombaire."}


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[User] Décris le code CIM-10 H28.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
H28.2 — Cataracte au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Cataracte myotonique (G71.1 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M49.13 ?

[Assistant]
M49.13 — Spondylite au cours de brucellose [A23.-] - Région cervicodorsal
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M49.1 (Spondylite au cours de brucellose)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHFA010.

[Assistant]
AHFA010 — Exérèse de tumeur nerveuse cervicale profonde, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 597.11 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : hémorragie buccale (de la bouche) ?

[Assistant] {"code": "K13.7", "confidence": "high", "justification": "« hémorragie buccale (de la bouche) » est un synonyme de K13.7 (Lésions de la muqueuse buccale, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "LLCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLCA002 Suture d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par thoracotomie."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Déni de grossesse : nous conseillons donc de coder Z35.3 et R41.8 R48.18 (l’anosognosie) qui correspond bien au symptôme observé. En cas de psychose avérée, un code du chapitre V peut être associé. (AGORA -

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déni de grossesse : nous conseillons donc de coder Z35.3 et R41.8 R48.18 (l’anosognosie) qui correspond bien au symptôme observé. En cas de psychose avérée, un code du chapitre V peut être associé. (AGORA -", "code": "Z35.3", "description": "Surveillance d’une grossesse avec antécédent de soins prénatals insuffisants", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z35.3 (Surveillance d’une grossesse avec antécédent de soins prénatals insuffisants)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Polyarthrite juvénile avec début systémique - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M08.21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.21 Polyarthrite juvénile avec début systémique - Région scapulaire."}


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[User] Décris le code CIM-10 I70.81 selon le CoCoA.

[Assistant]
I70.81 — Athérosclérose d’autres artères, avec gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Décris le code CIM-10 Q82.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q82.9 — Malformation congénitale de la peau, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GAMA019 ?

[Assistant]
GAMA019 — Réparation de perte de substance du nez par autogreffe composée d'auricule
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 218.59 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Perte de poids chez l’enfant ou chez l’adulte, ou absence de gain pondéral chez l’enfant, aboutissant à un poids qui est inférieur de deux écarts types ou plus, mais moins de trois, à la valeur moyenne de la population de référence (ou une perte similaire exprimée selon d’autres méthodes statistique...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Perte de poids chez l’enfant ou chez l’adulte, ou absence de gain pondéral chez l’enfant, aboutissant à un poids qui est inférieur de deux écarts types ou plus, mais moins de trois, à la valeur moyenne de la population de référence (ou une perte similaire exprimée selon d’autres méthodes statistiques). Quand on ne dispose que d’une mesure, il existe une forte présomption de malnutrition protéino-énergétique modérée quand le poids observé est inférieur de deux écarts types ou plus, mais moins de ", "code": "E44.0", "description": "Malnutrition protéino-énergétique modérée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E44.0 (Malnutrition protéino-énergétique modérée)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G52.1 (Affections du nerf glossopharyngien) ?

[Assistant] Le code G52.1 (Affections du nerf glossopharyngien) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 pour « Soins maternels pour présentation anormale connue ou présumée du fœtus » ?

[Assistant] {"code": "O32", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O32 Soins maternels pour présentation anormale connue ou présumée du fœtus."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B96.4 (Proteus (P.mirabilis) (P.morganii), cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?

[Assistant]
Le code B96.4 (Proteus (P.mirabilis) (P.morganii), cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJPA018 ?

[Assistant]
NJPA018 — Libération, incisions axiales ou ténosynovectomie d'un tendon de l'arrière-pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « purulente » ?

[Assistant] {"code": "J20", "confidence": "high", "justification": "« purulente » est un synonyme de J20 (Bronchite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Canthopexie médiale pour dystopie congénitale » ?

[Assistant] {"code": "BADA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BADA005 Canthopexie médiale pour dystopie congénitale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « jardinage » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« jardinage » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGAA002 ?

[Assistant]
DGAA002 — Angioplastie d'élargissement ou résection-anastomose d'une sténose de l'aorte thoracique horizontale et de l'isthme aortique avec réparation de lésion intracardiaque, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1373.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q93 ?

[Assistant]
Q93 — Monosomies et délétions des autosomes, non classées ailleurs
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration anesthésique du ganglion ptérygopalatin avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "AJLH012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH012 Infiltration anesthésique du ganglion ptérygopalatin avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans, militaire, est amené aux urgences après avoir été blessé par des éclats d'obus lors d'une mission. Il présente plusieurs plaies et contusions causées par des fragments métalliques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a subi des blessures par éclats d'obus, typiques d'un fait de guerre.", "codes_candidats": "Y36.2 - Faits de guerre impliquant d'autres explosions et éclats; W20.2 - Contact avec un objet projeté; Z56.0 - Problèmes liés à l'emploi", "discrimination": "Y36.2 est approprié car il s'agit d'une blessure due à une explosion dans un contexte de guerre.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour les blessures survenues dans un contexte de guerre.", "code_retenu": "Y36.2", "confidence": "high", "justification": "Le contexte militaire et les blessures par éclats orientent clairement vers ce code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T13.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T13.9 — Lésion traumatique non précisée du membre inférieur, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GBPA002.

[Assistant]
GBPA002 — Sinusotomie maxillaire, par abord de la fosse canine [abord vestibulaire] et par voie méatale moyenne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD435 ?

[Assistant]
HBLD435 — Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 9 dents
Regroupement : PA1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 258.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Peau » ?

[Assistant] {"code": "D03.5", "confidence": "high", "justification": "« Peau » est un synonyme de D03.5 (Mélanome in situ du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les actes CCAM du regroupement PAR ?

[Assistant]
Le regroupement PAR comprend 4 actes :

- HBLD132 : Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire à plaque résine comportant moins de 9 dents (102.13 €)
- HBLD492 : Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à plaque base résine, comportant de 9 à 13 dents (150.5 €)
- HBLD118 : Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à plaque base résine (182.75 €)
- HBLD199 : Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à plaque base résine (365.5 €)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Urétrorrhée » ?

[Assistant] {"code": "R36", "confidence": "high", "justification": "« Urétrorrhée » est un synonyme de R36 (Écoulement urétral) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Medcode.ch 2025 » ?

[Assistant] {"code": "F60.8", "confidence": "high", "justification": "« Medcode.ch 2025 » est un synonyme de F60.8 (Autres troubles spécifiques de la personnalité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GECA002 ?

[Assistant]
GECA002 — Suture de plaie ou de rupture de la trachée, par cervicothoracotomie ou par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 622.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A40.0 (Sepsis à streptocoques, groupe A) ?

[Assistant]
Le code A40.0 (Sepsis à streptocoques, groupe A) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 30.302)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, défini par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 30.302 indique une obésité modérée. Elle est associée à un risque accru de diverses complications médicales, notamment des maladies cardiovasculaires, le diabète, certains cancers et des troubles respiratoires.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.84, E66.94, E66.95]", "discrimination": "Le code E66.94 est le plus approprié car il correspond à une obésité sans précision chez l'adulte avec un IMC entre 30 et 35 kg/m². Les codes E66.04 et E66.84 nécessitent une précision sur la cause de l'obésité (excès calorique) qui n'est pas mentionnée dans le diagnostic. Les codes E66.95, E66.05, E66.06, E66.07, E66.96 impliquent un IMC supérieur à 35 kg/m², ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une contribution significative à la prise en charge du patient et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. L'obésité, en contribuant à la pancréatite et aux autres comorbidités, justifie son codage en DAS.", "code": "E66.94", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.94 décrit le mieux l'obésité du patient, compte tenu de son IMC (30.302) et de l'absence de précision sur la cause de l'obésité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z80 ?

[Assistant]
Z80 — Antécédents familiaux de tumeur maligne
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M17.45.

[Assistant]
M17.45 — Autres gonarthroses secondaires, bilatérales - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M17.4 (Autres gonarthroses secondaires, bilatérales)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CEQP002.

[Assistant]
CEQP002 — Statokinésimétrie avec stabilométrie
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZCNH003 ?

[Assistant]
ZCNH003 — Sclérose de kyste intraabdominal par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K70.4 ?

[Assistant]
K70.4 — Insuffisance hépatique alcoolique
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K70 (Maladie alcoolique du foie)
Comprend : Insuffisance hépatique alcoolique :
 - SAI
 - aigüe
 - avec ou sans coma hépatique
 - chronique
 - subaigüe


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T79.6 (Ischémie traumatique d’un muscle) ?

[Assistant]
Le code T79.6 (Ischémie traumatique d’un muscle) exclut :
syndrome de la loge tibiale antérieure (M76.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HEFE326 ?

[Assistant]
HEFE326 — Dissection sousmuqueuse de l'œsophage et/ou de l'estomac, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 604.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F00.03 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F00.03 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs) comprend les codes suivants :

- F00.031 : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne
- F00.032 : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - sévère
- F00.030 : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - légère

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M54.39 (Sciatique - Localisation vertébrale non précisée) ?

[Assistant] Le code M54.39 (Sciatique - Localisation vertébrale non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Perforation de la vésicule
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La perforation de la vésicule biliaire implique une rupture de la paroi de la vésicule, pouvant entraîner une fuite de bile dans la cavité abdominale et des complications inflammatoires. Le contexte de cholécystite suggère une inflammation préexistante qui a pu contribuer à la perforation.", "codes_candidats": "[K82.2, K82.3, K83.2]", "discrimination": "K82.2 décrit spécifiquement la perforation de la vésicule biliaire, ce qui correspond directement à la description clinique. K82.3 concerne les fistules, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. K83.2 se réfère à la perforation des *voies* biliaires, et non spécifiquement de la vésicule elle-même. Le code K82.2 est donc le plus précis et pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte de cholécystite et la mobilisation de ressources supplémentaires nécessaire pour gérer la complication de la perforation. Il est important de noter que le code principal (DP) est déjà codé (cholécystite).", "code": "K82.2", "confidence": "high", "justification": "Le code K82.2 correspond directement à la description clinique de 'Perforation de la vésicule' et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méthémoglobinémie héréditaire ?

[Assistant] {"code": "D74.0", "confidence": "high", "justification": "« Méthémoglobinémie héréditaire » est un synonyme de D74.0 (Méthémoglobinémie congénitale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épuisement dû aux éléments ?

[Assistant] {"code": "T73.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T73.2 Épuisement dû aux éléments."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Retard mental, sans précision - Déficience du comportement significatif, nécessitant une surveillance ou traitement

[Assistant] {"code": "F79.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F79.1 Retard mental, sans précision - Déficience du comportement significatif, nécessitant une surveillance ou traitement."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.80 (Fracture fermée d’autres parties du cou) ?

[Assistant]
Le code S12.80 (Fracture fermée d’autres parties du cou) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Ponction-lavage du péritoine, avec pose de cathéter intrapéritonéal par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "HPHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPHB001 Ponction-lavage du péritoine, avec pose de cathéter intrapéritonéal par voie transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Peau (du) : • périanale ?

[Assistant] {"code": "D04.5", "confidence": "high", "justification": "« Peau (du) : • périanale » est un synonyme de D04.5 (Carcinome in situ de la peau du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code L40.9 ?

[Assistant]
L40.9 — Psoriasis, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L40 (Psoriasis)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fistule articulaire - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M25.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.11 Fistule articulaire - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de H18.3 (Lésions des membranes cornéennes) ?

[Assistant]
Pour le code H18.3 (Lésions des membranes cornéennes), le CoCoA indique :
avec la validation du clinicien (AGORA - # 101344 le 28 mai 2014)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G04.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
G04.9 — Encéphalite, myélite et encéphalomyélite, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Ventriculite (cérébrale) SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trouble (des) : • affectif résiduel » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« Trouble (des) : • affectif résiduel » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G91.0 (Hydrocéphalie communicante) ?

[Assistant] Le code G91.0 (Hydrocéphalie communicante) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholangite sclérosante primitive
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholangite sclérosante primitive (CSP) est une maladie chronique inflammatoire rare qui affecte les canaux biliaires intra et extrahépatiques, entraînant un épaississement et un rétrécissement progressif de ces canaux. Elle est souvent associée à des maladies inflammatoires de l'intestin, comme la maladie de Crohn. Elle peut entraîner des complications telles que la cirrhose biliaire, la cholangite récurrente et le cancer des voies biliaires.", "codes_candidats": "K83.0 (Angiocholite), K74.3 (Cirrhose biliaire primitive), K80.2 (Cholangite sclérosante primitive)", "discrimination": "K83.0 est un terme plus général pour l'inflammation des canaux biliaires. K74.3 décrit spécifiquement la cirrhose biliaire primitive, qui peut être une complication de la CSP, mais ne représente pas le diagnostic principal. K80.2 est un code obsolète et n'est plus utilisé. Le terme 'cholangite sclérosante primitive' est plus précis et décrit la maladie elle-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est justifié par le contexte clinique : complications (infection), biologie (CRP élevée, créatinine élevée, anémie, plaquettes élevées), et le fait qu'il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la maladie chronique, surveillance des complications). Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite aiguë, et la CSP est un diagnostic associé significatif.", "code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "Bien que le terme 'cholangite sclérosante primitive' soit utilisé dans la description clinique, le CIM-10 FR 2026 ne propose pas de code spécifique pour ce diagnostic. Le code K83.0 (Angiocholite) est le code le plus approprié car il inclut la forme sclérosante de la cholangite.  Il est important de noter que l'utilisation de K83.0 est une adaptation basée sur la description clinique et les inclusions du code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMAE001 ?

[Assistant]
HMAE001 — Dilatation de l'ampoule hépatopancréatique [du sphincter d'Oddi], par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 271.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note : L’orientation sexuelle n’est pas, en elle-même, à considérer comme un trouble.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note : L’orientation sexuelle n’est pas, en elle-même, à considérer comme un trouble.", "code": "F65.9", "description": "Trouble de la préférence sexuelle, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F65.9 (Trouble de la préférence sexuelle, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M30.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M30.1 — Périartérite avec atteinte pulmonaire [Churg-Strauss]
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Angéite granulomateuse allergique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en contrôle T2A. Tu connais les instructions DGOS et les règles de contrôle externe.

[User] Que dit l'instruction DGOS 2025 sur : Instruction n° DGOS/FIP1/DSS/1A/2025/141 du 14 octobre 2025 relative aux priorités ?

[Assistant]
Selon l'instruction DGOS/FIP1/DSS/1A/2025/141 relative aux contrôles T2A :

nationales de contrôles externes de la tarification à l'activité pour la campagne 2025
portant sur l'activité 2024
La ministre de la santé, des familles, de l'autonomie
et des personnes handicapées
à
Mesdames et Messieurs les directeurs généraux
des agences régionales de santé (ARS)
Référence NOR : SFHH2528452J (numéro interne : 2025/141)
Date de signature 14/10/2025
Ministère de la santé, des familles, de l'autonomie et des
personnes handicapées
Emetteurs
Direction générale de l’offre de soins (DGOS)
Direction de la sécurité sociale (DSS)
Priorités nationales de contrôles externes de la tarification à
Objet
l’activité pour la campagne 2025 portant sur l’activité 2024.
Déterminer les priorités régionales de contrôles externes
Action à réaliser de la tarification à l’activité et en informer les établissements
de santé.
Réalisation des contrôles externes de la tarification à
Résultat attendu
l’activité en 2025 sur l’activité 2024.
Prise en compte immédiate des dispositions contenues
Echéance
dans la présente instruction.
Direction générale de l’offre de soins
Sous-direction du financement et de la performance du
Contact utile système de santé
Bureau de la synthèse budgétaire et financière (FIP1)
Mél. : DGOS-FIP1@sante.gouv.fr
4 pages + 1 annexe (2 pages)
Nombre de pages et annexe Annexe : Priorités nationales de contrôles externes de la
tarification à l’activité pour l’année 2025 sur l’activité 2024
Présentation des activités qui ont été retenues comme
Résumé
priorités nationales de contrôle pour la campagne 2025.
Mention Outre-mer Les dispositions s’appliquent à l’ensemble des Outre-mer.
Établissement de santé ; tarification à l’activité ; contrôle
Mots-clés
externe ; agence régionale de santé.
Classement thématique Établissements de santé / Gestion
- Article R.162-35 à R.162-35-6 du Code de la sécurité
sociale ;
- Arrêté du 19 février 2015 modifié relatif aux forfaits alloués
aux établissements de santé mentionnés à l'article
L. 162-22-6 du Code de la sécurité socia


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tolérance altérée au glucose ?

[Assistant] {"code": "R73.0", "confidence": "high", "justification": "« Tolérance altérée au glucose » est un synonyme de R73.0 (Anomalie de l’épreuve de tolérance au glucose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Occlusion définitive peropératoire d'un tronc vasculaire par ballonnet ou embolisation ?

[Assistant] {"code": "EZSF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZSF001 Occlusion définitive peropératoire d'un tronc vasculaire par ballonnet ou embolisation."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C78.7 (Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intra-hépatiques) ?

[Assistant]
Le code C78.7 (Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intra-hépatiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de N51 (Affections des organes génitaux de l'homme au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie N51 (Affections des organes génitaux de l'homme au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- N51.8 : Autres affections des organes génitaux de l'homme au cours de maladies classées ailleurs
- N51.0 : Affections de la prostate au cours de maladies classées ailleurs (comprend : Prostatite (à) :
 - gonococcique [A54.2]
 - Trichomonas [A59.0]
 - tuberculeuse [A18.1])
- N51.1 : Affections du testicule et de l'épididyme au cours de maladies classées ailleurs
- N51.2 : Balanite au cours de maladies classées ailleurs (comprend : Balanite (à) :
 - amibienne [A06.8]
 - Candida [B37.4])

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 P37.2 ?

[Assistant]
P37.2 — Listériose du nouveau-né(disséminée)
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P37 (Autres maladies infectieuses et parasitaires congénitales)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y57.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y57.2 — Antidotes et chélateurs, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ce cas la mention « virus identifié » dans son libellé ; ?

[Assistant] {"code": "U07.0", "confidence": "high", "justification": "« ce cas la mention « virus identifié » dans son libellé ; » est un synonyme de U07.0 (Affection liée au vapotage) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C11 selon le CoCoA.

[Assistant]
C11 — Tumeur maligne du rhinopharynx
Chapitre : Tumeurs


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Cicatrice (post-inflammatoire) (post-traumatique) de la macula (pôle postérieur)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Cicatrice (post-inflammatoire) (post-traumatique) de la macula (pôle postérieur)", "code": "H31.0", "description": "Cicatrices choriorétiniennes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H31.0 (Cicatrices choriorétiniennes)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z93.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z93.4 — Autres stomies de l’appareil digestif
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Que désigne le code CIM-10 O04.-1.5 ?

[Assistant]
O04.-1.5 — Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale - Complet ou sans précision, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O04.-1 (Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale)
Comprend : Avec les états en O08.0


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M79.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M79.0 — Rhumatisme, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : fibromyalgie (M79.7) ; rhumatisme palindromique (M12.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F50.1 ?

[Assistant]
F50.1 — Anorexie mentale atypique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F50 (Troubles de l'alimentation)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour distinguer les fractures et les plaies ouvertes des fractures et plaies fermées. Une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour distinguer les fractures et les plaies ouvertes des fractures et plaies fermées. Une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme", "code": "S82", "description": "Fracture de la jambe, y compris la cheville", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S82 (Fracture de la jambe, y compris la cheville).", "exclusions_a_verifier": "fracture du pied, sauf la cheville (S92.-)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S02 ?

[Assistant]
S02 — Fracture du crâne et des os de la face
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : mortalité. ; 0 Fracture fermée ; 1 Fracture ouverte


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A36 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A36 — Diphtérie
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pancréas » ?

[Assistant] {"code": "D37.7", "confidence": "high", "justification": "« Pancréas » est un synonyme de D37.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes digestifs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hébéphrénie » ?

[Assistant] {"code": "F20.1", "confidence": "high", "justification": "« Hébéphrénie » est un synonyme de F20.1 (Schizophrénie hébéphrénique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Création d'une fenêtre péricardopleurale, par thoracoscopie

[Assistant] {"code": "DCMC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DCMC001 Création d'une fenêtre péricardopleurale, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation d'une sténose iléale, par iléoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HGAE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGAE001 Dilatation d'une sténose iléale, par iléoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fièvre (de) : • quintane ?

[Assistant] {"code": "A79.0", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre (de) : • quintane » est un synonyme de A79.0 (Fièvre des tranchées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C88.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C88.9 — Maladie immunoproliférative maligne, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Maladie immunoproliférative SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N17.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N17.2 — Insuffisance rénale aiguë avec nécrose médullaire
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Nécrose médullaire ou papillaire : • SAI ; • aiguë ; • rénale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G37.2 (Myélinolyse centropontine) ?

[Assistant]
Le code G37.2 (Myélinolyse centropontine) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 X78 selon le CoCoA.

[Assistant]
X78 — Lésion auto-infligée par utilisation d’objet tranchant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E53.0 (Carence en riboflavine) ?

[Assistant] Le code E53.0 (Carence en riboflavine) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 32.258)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 32.258 indique une obésité de classe I. La présence d'un IMC de 32.258, combinée à d'autres comorbidités (infection, fistule, insuffisance rénale, etc.) justifie son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.25, E66.29, E66.84, E66.85, E66.87, E66.97]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est de 32.258, ce qui est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.25, E66.29, E66.85, E66.87 et E66.97 sont exclus car ils impliquent un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m² et inférieur à 40 kg/m², ou supérieur ou égal à 50 kg/m², ce qui ne correspond pas à l'IMC du patient (32.258). Le code E66.05 est également exclu car il nécessite un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m² et inférieur à 40 kg/m². Le code E66.84 est exclu car il nécessite un IMC entre 30 et 35 kg/m². Le code E66.05 est le plus approprié car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m².", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé en tant que DAS car il est associé à des complications (infection, fistule) et a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'IMC élevé, gestion des comorbidités). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses autres conditions médicales, ce qui justifie son codage en tant que DAS.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit de 32.258, le code E66.04 est le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour un IMC entre 30 et 35 kg/m². Il est important de noter que l'IMC du patient est légèrement supérieur à la limite supérieure de cette catégorie, mais il est le code le plus approprié compte tenu des options disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypergastrinémie » ?

[Assistant] {"code": "E16.4", "confidence": "high", "justification": "« Hypergastrinémie » est un synonyme de E16.4 (Sécrétion anormale de gastrine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBGA008 ?

[Assistant]
LBGA008 — Ablation de 6 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 144.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N85.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
N85.7 — Hématométrie
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Hématosalpinx avec hématométrie
À l'exclusion de : hématométrie avec hématocolpos (N89.7)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "chutes à répétition"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les chutes à répétition indiquent une perte d'équilibre et/ou une fragilité accrue, pouvant être liées à divers facteurs (âge, médicaments, pathologies neurologiques, faiblesse musculaire, troubles de la vision, etc.). La répétition suggère un problème sous-jacent nécessitant une investigation.", "codes_candidats": "[W01, W18, W17, W03, W11, W05, W14]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes décrivent des chutes, le terme \"chutes à répétition\" ne correspond pas à une chute spécifique (glissade, échelle, etc.). W18 est le code le plus approprié car il englobe les chutes de plain-pied non spécifiées, et inclut les chutes provoquées par un heurt contre un objet, ce qui peut être une cause de chutes à répétition. Les autres codes sont trop spécifiques et ne reflètent pas la nature générale du diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, soins de prévention des chutes, réadaptation). Il est important de noter que le code R296 est déjà présent, mais W18 permet de mieux caractériser le type de chute et d'identifier d'éventuelles causes sous-jacentes.", "code": "W18", "confidence": "high", "justification": "W18 est le code le plus général pour les chutes de plain-pied non spécifiées, ce qui correspond le mieux à la description \"chutes à répétition\" et permet d'explorer les causes sous-jacentes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Chondromalacie rotulienne - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M22.46", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M22.46 Chondromalacie rotulienne - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Proctectomie secondaire par laparotomie avec anastomose iléoanale par voie transanale, après colectomie totale initiale ?

[Assistant] {"code": "HJFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFA012 Proctectomie secondaire par laparotomie avec anastomose iléoanale par voie transanale, après colectomie totale initiale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N08.2 ?

[Assistant]
N08.2 — Glomérulopathie au cours de maladies du sang et des anomalies du système immunitaire
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : défibrination (D65 †) ; • cryoglobulinémie (D89.1 †) ; • maladie à hématies falciformes drépanocytaires (D57.- †) ; • purpura rhumatoïde [syndrome de Schönlein-Henoch] ; (D69.0 †) ; • syndrome hémolytique urémique (D59.3 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S42.11 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S42.11 — Fracture ouverte de l’omoplate
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hypopitiutarisme"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E89.3) ---
E89.3 Hypopituitarisme après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
E89 Anomalies endocriniennes et métaboliques après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non
E89.0 Hypothyroïdie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
E89.1 Hypo-insulinémie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
E89.2 Hypoparathyroïdie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypopituitarisme est une insuffisance de la fonction de l'hypophyse, entraînant une diminution ou une absence de production d'hormones hypophysaires. Le contexte clinique mentionne des antécédents de chirurgie cérébrale et de radiothérapie, ce qui suggère une cause iatrogène ou tumorale de l'hypopituitarisme.", "codes_candidats": "[E89.3, E86]", "discrimination": "Le code E89.3 est le plus pertinent car il spécifie un hypopituitarisme post-thérapeutique (chirurgie ou irradiation), ce qui correspond au contexte clinique. Le code E86 (Hypovolémie) n'est pas pertinent car il ne décrit pas l'hypopituitarisme.  Bien que E230 soit déjà codé, E89.3 apporte une information supplémentaire sur l'étiologie de l'hypopituitarisme.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il nécessite une prise en charge spécifique liée aux antécédents chirurgicaux et de radiothérapie, mobilisant des ressources supplémentaires. Il est important de noter que l'hypopituitarisme est déjà codé comme DP, E89.3 vient compléter l'information sur l'étiologie.", "code": "E89.3", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'hypopituitarisme secondaire à un acte thérapeutique (chirurgie ou irradiation) et pertinent dans le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur intraparenchymateuse du cerveau, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "AAFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAFA002 Exérèse de tumeur intraparenchymateuse du cerveau, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I72.8 (Anévrisme et dissection d’autres artères précisées) ?

[Assistant]
Le code I72.8 (Anévrisme et dissection d’autres artères précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "chute d'un pont avec traumatisme crânien"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique que le patient a subi une chute d'un pont, entraînant un traumatisme crânien. Cela implique des lésions potentielles au cerveau et au crâne, nécessitant une évaluation et une prise en charge médicales.", "codes_candidats": "[W13] Chute du haut d'un bâtiment ou d'un autre ouvrage, [X80] Lésion auto-infligée par saut dans le vide, [W18] Autre chute de plain-pied, [W12] Chute sur ou d'un échafaudage, [W03] Autre chute de plain-pied due à une collision avec, ou une poussée par un tiers.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de chute soient possibles, W13 est le plus spécifique pour une chute d'un pont. X80 est exclu car la chute n'est pas décrite comme intentionnelle. W18, W12 et W03 ne correspondent pas au mécanisme de la chute (d'un pont). Le traumatisme crânien est une complication de la chute et doit être codé en conjonction avec le code de chute.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la gravité du traumatisme crânien et de ses conséquences potentielles. Il est important de noter que le traumatisme crânien est déjà codé (S06.9), mais la cause de la chute (W13) doit également être codée pour refléter l'ensemble de l'événement.", "code": "W13", "confidence": "high", "justification": "W13 décrit précisément le mécanisme de la blessure : une chute d'un pont, ce qui est la cause du traumatisme crânien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K93.83 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K93.83 — 8 * Atteintes du rectum au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O33.6.

[Assistant]
O33.6 — Soins maternels pour disproportion due à un fœtus hydrocéphale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O33 (Soins maternels pour disproportion fœtopelvienne connue ou présumée)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais prend des médicaments aversifs ou bloquants

[Assistant] {"code": "F14.23", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F14.23 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais prend des médicaments aversifs ou bloquants."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K06.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K06.8 — Autres affections précisées de la gencive et de la crête alvéolaire édentée
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Crête gingivale flottante ; Epulis (à) : • cellules géantes ; • fibreux ; Granulome : • gingival pyogène ; • périphérique à cellules géantes ; Gingivorragie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 P07.2 ?

[Assistant]
Code P07.2 — Immaturité extrême

Ce code COMPREND :
Moins de 28 semaines révolues (moins de 196 jours révolus) de gestation.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome postlaminectomie, non classé ailleurs - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M96.19", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M96.19 Syndrome postlaminectomie, non classé ailleurs - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "diabète de type 2 non équilibré"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E11.8) ---
E11.8 Diabète de type 2, avec complications non précisées
E11 Diabète sucré de type 2
E11.0 Diabète de type 2, avec coma
E11.1 Diabète de type 2, avec acidocétose
E11.2 Diabète de type 2, avec complications rénales

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète de type 2 non équilibré indique que le patient souffre de diabète de type 2 et que sa glycémie n'est pas maintenue dans les limites souhaitées, ce qui peut entraîner des complications. Le terme 'non équilibré' suggère un manque de contrôle glycémique, nécessitant potentiellement un ajustement du traitement.", "codes_candidats": "[E11] Diabète sucré de type 2, [O24.1] Diabète sucré préexistant, de type 2, [E11.8] Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, [E11.0] Diabète sucré de type 2 insulinotraité", "discrimination": "Bien que O24.1 soit pertinent si le diabète est préexistant, le contexte clinique ne mentionne pas explicitement que c'est le cas. E11 est le code de base pour le diabète de type 2. Le code E11.8 est pertinent car il indique un diabète non insulinotraité, ce qui est une possibilité. E11.0 est pertinent si le patient est sous insuline. Le terme 'non équilibré' n'est pas directement codé dans le CIM-10, mais il est implicitement couvert par le choix du code le plus spécifique possible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il mobilise des ressources supplémentaires (ajustement thérapeutique, surveillance accrue, etc.). Il ne s'agit pas d'un symptôme, mais d'une condition médicale sous-jacente. Le choix du code doit refléter la complexité du tableau clinique et l'impact sur la prise en charge.", "code": "E11.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E11.8 est le plus spécifique disponible pour un diabète de type 2 non équilibré, en l'absence d'information sur le traitement insulinique. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Stomatite à Geotrichum » ?

[Assistant] {"code": "B48.3", "confidence": "high", "justification": "« Stomatite à Geotrichum » est un synonyme de B48.3 (Géotrichose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse et/ou suspension faciale pour fracture occlusofaciale de type Le Fort III, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LBCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBCA005 Ostéosynthèse et/ou suspension faciale pour fracture occlusofaciale de type Le Fort III, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.7 (Pneumopathie due à Mycoplasma pneumoniae) ?

[Assistant]
Le code J15.7 (Pneumopathie due à Mycoplasma pneumoniae) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvement de sang artériel avec gazométrie sanguine et mesure du pH, sans épreuve d'hyperoxie ?

[Assistant] {"code": "GLHF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLHF001 Prélèvement de sang artériel avec gazométrie sanguine et mesure du pH, sans épreuve d'hyperoxie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MCCA003 ?

[Assistant]
MCCA003 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse d'un os de l'avant-bras avec réduction d'une luxation de l'autre os au coude ou au poignet, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJFA010.

[Assistant]
MJFA010 — Fasciectomie [Aponévrectomie] palmodigitale sur plusieurs rayons de la main, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 376.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Accident cardio-vasculaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "I51.6", "confidence": "high", "justification": "« Accident cardio-vasculaire SAI » est un synonyme de I51.6 (Maladie cardio-vasculaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O84.9 ?

[Assistant]
O84.9 — Accouchements multiples, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : la grossesse et l’accouchement.
À l'exclusion de : ostéomalacie puerpérale (M83.0) ; tétanos obstétrical (A34) ; troubles mentaux et du comportement associés à la puerpéralité (F53.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Injection thérapeutique d'agent pharmacologique vasoactif dans les corps caverneux du pénis, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "JHLB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHLB001 Injection thérapeutique d'agent pharmacologique vasoactif dans les corps caverneux du pénis, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en C83.8 ?

[Assistant]
Le code C83.8 (Autres lymphomes non folliculaires) exclut :
lymphome médiastinal (thymique) à grandes cellules B (C85.2) ; lymphome à grandes cellules B riche en lymphocytes T (C83.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABFC002 ?

[Assistant]
ABFC002 — Exérèse de lésion d'un ventricule latéral cérébral, par vidéochirurgie intracrânienne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 627.0 €