[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Wilson » ?

[Assistant] {"code": "E83.0", "confidence": "high", "justification": "« Wilson » est un synonyme de E83.0 (Anomalies du métabolisme du cuivre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E10.4 (Diabète sucré insulino-dépendant, avec complications neurologiques) ?

[Assistant] Le code E10.4 (Diabète sucré insulino-dépendant, avec complications neurologiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z29.0 ?

[Assistant]
Z29.0 — Isolement
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : 2 SMR ; personne atteinte d’une maladie infectieuse ; La catégorie Z29 comprend certaines mesures de prévention : ; ci à l’abri du patient. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 96


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déséquilibre protéino-énergétique SAI » ?

[Assistant] {"code": "E46", "confidence": "high", "justification": "« Déséquilibre protéino-énergétique SAI » est un synonyme de E46 (Malnutrition protéino-énergétique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P90 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P90 — Convulsions du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : convulsions néonatales bénignes (familiales) (G40.3)
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Code CIM-10 correspondant à « trouble mental organique (F00–F09 » ?

[Assistant] {"code": "F63.1", "confidence": "high", "justification": "« trouble mental organique (F00–F09 » est un synonyme de F63.1 (Tendance pathologique à allumer des incendies) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M25.35 ?

[Assistant]
Code M25.35 — Autres instabilités articulaires - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.58 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M86.58 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Autres localisations) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Occupant, sans précision, d'un autobus, blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V72.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V72.9 Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Occupant, sans précision, d'un autobus, blessé dans un accident de la circulation."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : onycho-arthro-ostéodysplasie ?

[Assistant] {"code": "Q87.2", "confidence": "high", "justification": "« onycho-arthro-ostéodysplasie » est un synonyme de Q87.2 (Syndromes congénitaux malformatifs impliquant principalement les membres) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E50.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E50.7 — Autres manifestations oculaires de l’avitaminose A
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Xérophtalmie SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles de lésions classées en S82.-, S92.- et T12 ?

[Assistant] {"code": "T93.2", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles de lésions classées en S82.-, S92.- et T12 » est un synonyme de T93.2 (Séquelles d’autres fractures du membre inférieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen cytopathologique de l'étalement de 2 prélèvements différenciés de liquide de structure anatomique ?

[Assistant] {"code": "ZZQX103", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX103 Examen cytopathologique de l'étalement de 2 prélèvements différenciés de liquide de structure anatomique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Abrasion de la muqueuse des lèvres et de la peau péribuccale avec laser » ?

[Assistant] {"code": "HANP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HANP002 Abrasion de la muqueuse des lèvres et de la peau péribuccale avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Transfert tendineux pour rétablissement de l'extension du premier orteil

[Assistant] {"code": "NJEA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJEA008 Transfert tendineux pour rétablissement de l'extension du premier orteil."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q31.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q31.1 — Sténose sous-glottique congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation de l'uretère, par une néphrostomie déjà en place ?

[Assistant] {"code": "JCAD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCAD001 Dilatation de l'uretère, par une néphrostomie déjà en place."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O96 ?

[Assistant]
O96 — Mort d'origine obstétricale, survenant plus de 42 jours mais moins d'un an après l'accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O94-O99 (Autres problèmes obstétricaux, non classés ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A31.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
A31.1 — Infection cutanée à Mycobacterium
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection par Mycobacterium : • marinum ; • ulcerans ; Ulcère de Buruli
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 14 éléments » ?

[Assistant] {"code": "HBMD400", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD400 Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 14 éléments."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Maladie chronique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"maladie chronique\" est très général et ne précise pas la nature de la pathologie. Il indique une condition médicale de longue durée qui nécessite une prise en charge continue. Dans ce contexte, il est probable qu'il s'agisse d'une mention générique faite par le médecin, sans diagnostic précis à lui associer.", "codes_candidats": "[A24.2, L41.1, J41.0, K71.3, B57.4, L58.1, A39.3, I27.9, R40.20, B18.2]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (biologie avec anomalies hépatiques, CRP élevée, hémoglobine basse, antécédents de glycémie) et la présence de plusieurs DAS déjà codés, il est crucial de choisir un code qui reflète une condition chronique sous-jacente. Les codes A24.2, L41.1, J41.0, L58.1, A39.3 et R40.20 sont peu probables compte tenu du contexte. B57.4 est possible mais peu probable sans information supplémentaire. I27.9 pourrait être envisagé si une atteinte cardiopulmonaire chronique est suspectée, mais n'est pas suffisamment précis. B18.2 (hépatite virale chronique C) est une possibilité compte tenu des anomalies hépatiques, mais nécessite une confirmation biologique. K71.3 (maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante) est également une possibilité, mais moins spécifique que B18.2 si une étiologie virale est suspectée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit justifier une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \"maladie chronique\" seul est insuffisant pour justifier une ressource supplémentaire. Il est donc impératif de rechercher un diagnostic plus précis qui explique cette condition chronique et qui justifie le statut de DAS. Si aucun diagnostic précis n'est identifiable, il est préférable de ne pas coder ce terme comme DAS.", "code": "B18.2", "confidence": "medium", "justification": "Compte tenu des anomalies biologiques hépatiques (ASAT, ALAT, CRP) et de l'absence de diagnostic plus précis, l'hépatite virale chronique C (B18.2) est le code le plus plausible, bien qu'une confirmation biologique soit nécessaire. Il justifie une prise en charge spécifique et peut être considéré comme un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S38.2 ?

[Assistant]
S38.2 — Amputation traumatique des organes génitaux externes
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Lèvres (grandes) (petites) ; Pénis ; Scrotum ; Testicule ; Vulve
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z92.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z92.9 — Antécédents personnels de traitement médical, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 103


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prurit dû à la gale ?

[Assistant] {"code": "B86", "confidence": "high", "justification": "« Prurit dû à la gale » est un synonyme de B86 (Gale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code V97.8 ?

[Assistant]
V97.8 — Autres accidents de transport aérien, non classés ailleurs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : accident d’aéronef SAI (V95.9) ; exposition à des changements de pression barométrique au cours de la montée ou de ; la descente (W94.-) ; accident avec un véhicule, type de véhicule non précisé (V89.-)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite aiguë"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs biliaires (cholélithiase) qui obstruent le canal cystique. Elle peut entraîner des douleurs abdominales intenses, de la fièvre et des complications potentiellement graves.", "codes_candidats": "[K80.0, K80.1, K81.0, K81, K81.1]", "discrimination": "K81.1 (cholécystite chronique) est exclu car le diagnostic est une cholécystite *aiguë*. K81 (cholécystite) est trop général. K80.1 et K80.4 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. K80.0 est un code pertinent car il lie la cholécystite aiguë à la présence de calculs biliaires. Cependant, K81.0 est le code le plus spécifique pour une cholécystite aiguë sans mention de calculs biliaires ou d'autres complications.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cholécystite aiguë est le motif principal. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, donc il n'y a pas de DAS à coder.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "K81.0 est le code le plus précis pour une cholécystite aiguë, sans mention de calculs biliaires ou d'autres complications, conformément au diagnostic fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD036 ?

[Assistant]
HBGD036 — Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 39.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D71 (Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles) ?

[Assistant] Le code D71 (Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Malformations congénitales des valvules aortique et mitrale

[Assistant] {"code": "Q23", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q23 Malformations congénitales des valvules aortique et mitrale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N08.3 (Glomérulopathie au cours du diabète sucré (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .2)) ?

[Assistant]
Le code N08.3 (Glomérulopathie au cours du diabète sucré (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .2)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.64 (Schizophrénie simple, rémission incomplète) ?

[Assistant] Le code F20.64 (Schizophrénie simple, rémission incomplète) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S53.1 (Luxation du coude, sans précision) ?

[Assistant]
Le code S53.1 (Luxation du coude, sans précision) exclut :
luxation de la tête radiale seule (S53.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend pyélonéphrite avec lithiase ?

[Assistant] {"code": "N20", "confidence": "high", "justification": "« C omprend pyélonéphrite avec lithiase » est un synonyme de N20 (Calcul ou lithiase du rein et de l’uretère) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM EQQP013.

[Assistant]
EQQP013 — Suppléance hémodynamique par assistance circulatoire mécanique ventriculaire, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O26.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O26.0 — Prise de poids excessive au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT
À l'exclusion de : Œdème gestationnel (O12.0, O12.2)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E56.8 (Carence en autres vitamines) ?

[Assistant] Le code E56.8 (Carence en autres vitamines) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBMA002 ?

[Assistant]
LBMA002 — Reconstruction du ramus de la mandibule par autogreffe ostéochondrale pour syndrome malformatif, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 403.42 €


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[User] Quel est le libellé du code F01.001 ?

[Assistant]
F01.001 — Démence vasculaire à début aigu - sans symptôme supplémentaire - moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.00 (Démence vasculaire à début aigu - sans symptôme supplémentaire)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C92.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C92.4 — Leucémie promyélocytaire aiguë [PML]
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : LAM M3 ; LAM M3 avec t(15;17) et variantes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pneumothorax
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le pneumothorax est une collection d'air dans l'espace pleural, entre le poumon et la paroi thoracique, qui provoque un collapsus pulmonaire. Il peut être traumatique (causé par un traumatisme) ou spontané (sans cause apparente). Le contexte clinique ne précise pas l'étiologie du pneumothorax.", "codes_candidats": "[S27.0, J93.8, J93.0, S27.2, J93.9, J93.1, J94.2]", "discrimination": "S27.0 et S27.2 sont exclus car le contexte ne mentionne pas de traumatisme. J93.0 est peu probable car il implique une pression positive, ce qui n'est pas précisé. J93.9 est le code le moins spécifique et doit être évité au profit de codes plus précis. J93.1 est possible mais moins précis que J93.8. J94.2 est un hémopneumothorax, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J93.8 'Autres pneumothorax' est le code le plus approprié car il permet de regrouper les pneumothorax non traumatiques et non spécifiés.", "regle_pmsi": "Le pneumothorax est un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge du collapsus pulmonaire, surveillance, potentiellement drainage pleural). Il est pertinent pour la facturation et la justification des soins.", "code": "J93.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour un pneumothorax non traumatique et non précisé, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend névrose : • anankastique ?

[Assistant] {"code": "F42", "confidence": "high", "justification": "« C omprend névrose : • anankastique » est un synonyme de F42 (Trouble obsessionnel-compulsif [TOC]) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Implantation basse du placenta, SAI ou avec hémorragie » ?

[Assistant] {"code": "O44.1", "confidence": "high", "justification": "« Implantation basse du placenta, SAI ou avec hémorragie » est un synonyme de O44.1 (Placenta prævia avec hémorragie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges cérébrales ?

[Assistant] {"code": "D42.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D42.0 Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges cérébrales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Syndrome néphrotique - Glomérulonéphrite proliférative endocapillaire diffuse » ?

[Assistant] {"code": "N04.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N04.4 Syndrome néphrotique - Glomérulonéphrite proliférative endocapillaire diffuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P92.5 (Alimentation au sein difficile chez le nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P92.5 (Alimentation au sein difficile chez le nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C69.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C69.9 — Cancer de l’œil, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Globe oculaire


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[User] Décris le code CIM-10 R04.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
R04.0 — Epistaxis
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Hémorragie du nez ; Saignement de nez


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "migraines"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G43.9) ---
G43.9 Migraine, sans précision
G43 Migraine
G43.0 Migraine sans aura [migraine commune]
G43.1 Migraine avec aura [migraine classique]
G43.2 État de mal migraineux

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Migraines\" fait référence à des crises de céphalée récurrentes, souvent unilatérales, pulsatoires, et associées à des symptômes tels que nausées, vomissements, et sensibilité à la lumière et au bruit. Le contexte clinique suggère une migraine nécessitant une codification précise.", "codes_candidats": "[G43.0, G43.1, G43.2, G43.3, G43.8, G43.9, K14.1, I82.1, D32]", "discrimination": "G43.0 (migraine sans aura) et G43.1 (migraine avec aura) sont possibles, mais sans information supplémentaire sur la présence ou non d'aura, il est difficile de choisir entre les deux. G43.2 (état de mal migraineux) est improbable vu la durée du séjour. G43.3 (migraine compliquée) pourrait être envisagé si des complications spécifiques étaient mentionnées, mais ce n'est pas le cas dans le contexte. G43.8 (autres migraines) est trop général. G43.9 (migraine, sans précision) est moins spécifique que G43.3. K14.1, I82.1 et D32 sont des codes non pertinents car ils décrivent d'autres pathologies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de migraines, en particulier si elles ont nécessité une prise en charge spécifique (médicaments, examens complémentaires), justifie son codage en DAS. Le code doit être précis pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "G43.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations précises sur la présence d'aura ou de complications, le code G43.9 (Migraine, sans précision) est le plus approprié. Il est moins spécifique que G43.3, mais plus pertinent que G43.0 ou G43.1 sans information supplémentaire. Il est codé en DAS car il a nécessité une prise en charge spécifique pendant le séjour."}


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[User] Que désigne le code CCAM HECA004 ?

[Assistant]
HECA004 — Suture de plaie ou de perforation de l'œsophage, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 344.37 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J96.90 (Insuffisance respiratoire sans précision de type I hypoxique) ?

[Assistant]
Le code J96.90 (Insuffisance respiratoire sans précision de type I hypoxique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un cathéter intravasculaire abdominal, par laparotomie

[Assistant] {"code": "ELGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ELGA001 Ablation d'un cathéter intravasculaire abdominal, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P01.5 ?

[Assistant]
P01.5 — Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse multiple
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Grossesse : • gémellaire ; • trigémellaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CCAM pour « Fermeture progressive d'une omphalocèle ou d'un laparoschisis » ?

[Assistant] {"code": "LMSA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMSA003 Fermeture progressive d'une omphalocèle ou d'un laparoschisis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BAFA008 ?

[Assistant]
BAFA008 — Résection bilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières supérieures, par abord cutané
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CDQP007 ?

[Assistant]
CDQP007 — Audiométrie en champ libre et en cabine chez l'enfant [tests conditionnés]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 55.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY076.

[Assistant]
YYYY076 — Mesure du transfert de monoxyde de carbone, en état stable, en apnée, en inspiration unique ou en réinspiration
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.71 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A41.2 (Sepsis à staphylocoques non précisés) ?

[Assistant] Le code A41.2 (Sepsis à staphylocoques non précisés) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "décollement de la"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Décollement de la\" indique une séparation anormale d'une couche de l'œil. Sans précision, il est impossible de déterminer quelle couche est affectée (rétine, choroïde, épithélium pigmentaire rétinien). Le contexte clinique est crucial pour déterminer la nature exacte du décollement.", "codes_candidats": "[H31.4, H33, H33.0, H35.7]", "discrimination": "H31.4 (Décollement de la choroïde) est un candidat possible. H33 (Décollement et déchirure de la rétine) est un candidat général. H33.0 (Décollement de la rétine avec déchirure rétinienne) est plus spécifique que H33. H35.7 (Décollement des couches de la rétine) est également un candidat, englobant plusieurs types de décollements.  Puisque le diagnostic est un DAS et qu'un code H332 est déjà présent, il est important de choisir un code qui apporte une information supplémentaire et distincte.  H35.7 semble le plus pertinent car il décrit un décollement des couches de la rétine, ce qui est plus large que le simple décollement de la rétine (H33) ou de la choroïde (H31.4).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix d'un code plus spécifique (H35.7) justifie l'utilisation de ressources supplémentaires par rapport à un code plus général (H33).", "code": "H35.7", "confidence": "high", "justification": "H35.7 décrit un décollement des couches de la rétine, offrant une spécificité supérieure à H33 et H31.4, et justifiant son utilisation en tant que DAS compte tenu du contexte clinique et des codes déjà présents."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Choc culturel » ?

[Assistant] {"code": "F43.2", "confidence": "high", "justification": "« Choc culturel » est un synonyme de F43.2 (Troubles de l’adaptation) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM JMFA004 ?

[Assistant]
JMFA004 — Vulvectomie totale avec curage lymphonodal inguinal et iliaque bilatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 831.02 €


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[User] Que désigne le code CCAM BDFP003 ?

[Assistant]
BDFP003 — Kératomileusis in situ avec laser excimère
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Mort fœtale in utero : avant 22 semaines ce sont bien les codes O00 à O08 qui doivent être utilisés. La modalité habituelle de l’avortement est bien à coder O03.9. Dans les rares cas où une rétention serait présente elle se coderait O02.1. […] après 22 semaines c’est le code O36.4 qu’il faut coder e...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Mort fœtale in utero : avant 22 semaines ce sont bien les codes O00 à O08 qui doivent être utilisés. La modalité habituelle de l’avortement est bien à coder O03.9. Dans les rares cas où une rétention serait présente elle se coderait O02.1. […] après 22 semaines c’est le code O36.4 qu’il faut coder en cas de mort", "code": "O36.4", "description": "Soins maternels pour mort intra-utérine du fœtus", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O36.4 (Soins maternels pour mort intra-utérine du fœtus).", "exclusions_a_verifier": "rétention d’un fœtus mort in utero (O02.1)"}


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[User] Quel est le libellé du code M24.50 ?

[Assistant]
M24.50 — Raideur articulaire par contracture - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.5 (Raideur articulaire par contracture)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R95.0 ?

[Assistant]
R95.0 — Syndrome de la mort subite du nourrisson avec mention d’autopsie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Quel est le libellé du code Z87.88 ?

[Assistant]
Z87.88 — Antécédents personnels d'autres états précisés
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z87.8 (Antécédents personnels d'autres états précisés)


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[User] Décris l'acte CCAM JLQE002.

[Assistant]
JLQE002 — Colposcopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 51.98 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sutures ?

[Assistant] {"code": "T81.4", "confidence": "high", "justification": "« sutures » est un synonyme de T81.4 (Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Épanchement intra-articulaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épanchement intra-articulaire désigne la présence de liquide dans une articulation. Dans ce contexte, il est probablement lié à la fracture de l'avant-bras et aux complications (infection, hématome) rencontrées.", "codes_candidats": "[M25.4] Épanchement articulaire", "discrimination": "Le code M25.4 est le code le plus spécifique pour un épanchement articulaire non précisé. Les autres codes proposés (M02.0, T14.5, H31.3, M96.8, K55.0, T14.3, I60.5, S75) ne correspondent pas à la description clinique d'un simple épanchement intra-articulaire. L'exclusion de l'hydarthrose au cours du pian (A66.6) ne s'applique pas ici.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, de l'hématome, et potentiellement de la douleur liée à l'épanchement). Il est important de noter qu'il est codé en complément du diagnostic principal (fracture de l'avant-bras).", "code": "M25.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire l'épanchement intra-articulaire, conforme aux règles de codage et justifié par le contexte clinique."}


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[User] Décris l'acte CCAM JCPD001.

[Assistant]
JCPD001 — Reperméation de l'uretère par forage intraluminal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 338.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M81.05 ?

[Assistant]
M81.05 — Ostéoporose postménopausique - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M81.0 (Ostéoporose postménopausique)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Sténose (de la valvule) aortique avec insuffisance

[Assistant] {"code": "I35.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I35.2 Sténose (de la valvule) aortique avec insuffisance."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F99 ?

[Assistant]
Code F99 — Trouble mental, sans autre indication

Ce code COMPREND :
Maladie mentale SAI

Ce code EXCLUT :
trouble mental organique SAI  [F06.9]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABFA005 ?

[Assistant]
ABFA005 — Exérèse de lésion d'un ventricule latéral cérébral, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 845.42 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.0 (Déchirure d'un kyste poplité) ?

[Assistant] Le code M66.0 (Déchirure d'un kyste poplité) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.09 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M00.09 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture du talus gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S82.0) ---
S82.0 Fracture de la rotule
S82 Fracture de la jambe, y compris la cheville
S82.1 Fracture de l'extrémité supérieure du tibia
S82.2 Fracture de la diaphyse du tibia
S82.3 Fracture de l'extrémité inférieure du tibia

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fracture du talus gauche indique une rupture de la structure osseuse du talus, un os du pied impliqué dans l'articulation de la cheville. La présence d'une infection suggère une possible complication post-traumatique.", "codes_candidats": "S82.0 (Fracture du talus gauche), M84.0 (Fracture mal consolidée, Cal vicieux), Q66.1 (Pied bot talus varus), Q66.4 (Pied bot talus valgus), I44.4, I44.5, I44.7", "discrimination": "S82.0 est le code le plus direct pour une fracture du talus. Les codes Q66.1 et Q66.4 concernent des malformations congénitales du pied et du talus, ce qui ne correspond pas au contexte d'une fracture. Les codes I44.4, I44.5 et I44.7 concernent des blocs de branche gauche, qui ne sont pas pertinents dans ce contexte de fracture. M84.0 pourrait être envisagé si la fracture était mal consolidée, mais l'information n'est pas explicitement mentionnée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, suivi orthopédique, potentiellement une intervention chirurgicale). Il est important de noter que le code principal (DP) est 'Isolement', ce qui indique une raison principale de prise en charge distincte de la fracture.", "code": "S82.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire la fracture du talus gauche, conformément à la description clinique et aux règles de codage."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Etat paranoïaque d’involution » ?

[Assistant] {"code": "F22.8", "confidence": "high", "justification": "« Etat paranoïaque d’involution » est un synonyme de F22.8 (Autres troubles délirants persistants) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Capsulo-myo-ténoplastie du genou pour recentrage de la patelle, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "NFMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFMA005 Capsulo-myo-ténoplastie du genou pour recentrage de la patelle, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adénocarcinome sigmoïdien métastatique hépatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit un cancer du côlon sigmoïde qui s'est propagé (métastatique) au foie. Cela signifie que des cellules cancéreuses du côlon sigmoïde se sont développées et se sont installées dans le foie, formant des tumeurs hépatiques secondaires. La présence de métastases hépatiques indique un stade avancé de la maladie.", "codes_candidats": "[C22, C78.7]", "discrimination": "C22 est le code général pour tumeur maligne du foie et des voies biliaires intrahépatiques. Cependant, la note d'exclusion de C22 indique que les tumeurs secondaires doivent être codées avec C78.7.  Dans ce cas, le diagnostic est clairement une métastase, donc C78.7 est le code approprié. C22.0 (carcinome hépatocellulaire) et les autres codes C22.x ne sont pas pertinents car il s'agit d'une métastase et non d'une tumeur primitive du foie. K71.8, K74.2, K74 et K76.8 ne décrivent pas la nature maligne de la maladie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code reflète une complication significative du cancer du côlon sigmoïde, nécessitant potentiellement des ressources supplémentaires (imagerie, traitements spécifiques, suivi oncologique). Il est important de noter que le DP est déjà codé (F23) et que ce DAS apporte une information complémentaire essentielle pour la prise en charge du patient.", "code": "C78.7", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une métastase hépatique d'un cancer du côlon sigmoïde, ce qui correspond précisément à la définition de C78.7 (tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F33.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F33.2 — Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptôme psychotique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : (F32.2), en l’absence de tout antécédent de manie. ; Dépression : • endogène sans symptôme psychotique ; • majeure récurrente, sans symptôme psychotique ; • vitale récurrente, sans symptôme psychotique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M87.2 (Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M87.2 (Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur) comprend les codes suivants :

- M87.20 : Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Sièges multiples
- M87.23 : Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M87.24 : Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M87.21 : Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M87.22 : Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M87.27 : Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M87.29 : Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Siège non précisé
- M87.28 : Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M87.25 : Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M87.26 : Ostéonécrose due à un traumatisme antérieur - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthrodèse tibio-talo-calcanéenne, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "NGDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGDA001 Arthrodèse tibio-talo-calcanéenne, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FCFA015.

[Assistant]
FCFA015 — Exérèse de lymphangiome cervicoparotidien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 667.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysfonction ovarienne ?

[Assistant] {"code": "E28", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E28 Dysfonction ovarienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique du nerf moteur oculaire externe » ?

[Assistant] {"code": "S04.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S04.4 Lésion traumatique du nerf moteur oculaire externe."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en B30 ?

[Assistant]
Le code B30 (Conjonctivite virale) exclut :
affection oculaire : • due au virus de l’herpès herpès simplex [HSV] (B00.5) ; • zostérienne (B02.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E67 (Autres excès d'apport) ?

[Assistant]
Code E67 — Autres excès d'apport

Ce code EXCLUT :
séquelles d'excès d'apport [E68]
suralimentation SAI [R63.2]


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P01.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P01.7 — Fœtus et nouveau-né affectés par une présentation anormale avant le travail
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Position instable avant le travail ; Présentation (de) : • face avant le travail ; • siège avant le travail ; • transverse avant le travail ; Version externe avant le travail
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd, blessé dans un accident de la circulation

[Assistant] {"code": "V67.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V67.9 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd, blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 G00.8 ?

[Assistant]
Code G00.8 — Autres méningites bactériennes

Ce code COMPREND :
Méningite à :
 - bacille de Friedländer
 - Escherichia coli
 - Klebsiella


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[User] Décris le code CIM-10 C63.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
C63.7 — Cancer d’autres organes génitaux de l’homme précisés
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Tunique vaginale ; Vésicule séminale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Thromboendartériectomie aorto-iliaque unilatérale, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "DGFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGFA009 Thromboendartériectomie aorto-iliaque unilatérale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Bloquants neuro-musculaires » ?

[Assistant] {"code": "T48.1", "confidence": "high", "justification": "« Bloquants neuro-musculaires » est un synonyme de T48.1 (Myorelaxants (muscles striés)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : H : 1.6
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "H : 1.6 est une notation abrégée pour Hémorragie sous-conjonctivale. Il s'agit d'une saignement spontané sous la conjonctive, la membrane transparente recouvrant le blanc de l'œil. Bien que généralement bénigne, elle peut être associée à une hypertension artérielle, une prise d'anticoagulants, ou d'autres troubles de la coagulation.", "codes_candidats": "Aucun code CIM-10 ne correspond directement à 'H : 1.6'. Il faut rechercher un code pour hémorragie sous-conjonctivale. Les sources ne fournissent pas de code direct pour cette condition.", "discrimination": "Puisque le diagnostic est une hémorragie sous-conjonctivale, et qu'aucune option de codage directe n'est disponible dans les sources fournies, il est impossible de coder ce diagnostic. Il est important de noter que l'absence de code ne signifie pas que le diagnostic est invalide, mais qu'il n'est pas capturé dans la nomenclature fournie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hémorragie sous-conjonctivale aurait dû mobiliser des ressources supplémentaires si elle nécessitait une investigation ou un traitement spécifique. Cependant, sans code CIM-10, il est impossible de l'intégrer dans le codage PMSI.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code CIM-10 spécifique pour hémorragie sous-conjonctivale dans les sources fournies, le code X99.9 (État non spécifié) est attribué par défaut pour indiquer que le diagnostic a été pris en compte mais ne peut être codé précisément avec les outils disponibles.  Il est important de signaler cette situation et de demander une mise à jour des nomenclatures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code V19.3 ?

[Assistant]
V19.3 — Cycliste [tout type] blessé dans un accident sans précision, en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Accident de cycle SAI, en dehors de la circulation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trouble dépressif SAI » ?

[Assistant] {"code": "F32.9", "confidence": "high", "justification": "« Trouble dépressif SAI » est un synonyme de F32.9 (Épisode dépressif, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BJEA001.

[Assistant]
BJEA001 — Transposition de muscles oculomoteurs pour suppléance
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.1 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E66.97 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E66.97 — Obésité sans précision, de l’adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 50 kg/m²
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K44.0 ?

[Assistant]
K44.0 — Hernie diaphragmatique avec occlusion, sans gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hernie diaphragmatique : • étranglée sans gangrène ; • irréductible sans gangrène ; • provoquant une occlusion sans gangrène
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en H00 à H53, H55-H59 ?

[Assistant] {"code": "Z83.50", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en H00 à H53, H55-H59 » est un synonyme de Z83.50 (Antécédents familiaux de maladies des organes de la vue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome de felty
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de Felty est une complication auto-immune de la polyarthrite rhumatoïde caractérisée par une splénomégalie et une leucopénie. Il est associé à une augmentation du risque d'infections et d'autres complications.", "codes_candidats": "M05.0 (Syndrome de Felty), M35.1 (Syndrome de Felty)", "discrimination": "Bien que M35.1 soit également listé comme 'Syndrome de Felty', M05.0 est plus précis car il inclut la mention de la polyarthrite rhumatoïde avec adénosplénomégalie et leucopénie, ce qui est la définition clinique du syndrome de Felty.  M35.1 est un code plus général pour les syndromes de connectivité et n'est pas aussi spécifique.", "regle_pmsi": "Le syndrome de Felty, en tant que complication de la polyarthrite rhumatoïde, mobilise des ressources supplémentaires (hospitalisation, examens complémentaires, traitements spécifiques) et justifie donc son codage en tant que DAS. Il est distinct du diagnostic principal (ventilation) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "M05.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour le syndrome de Felty, reflétant la polyarthrite rhumatoïde associée et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G83.2 (Monoplégie d'un membre supérieur) ?

[Assistant] Le code G83.2 (Monoplégie d'un membre supérieur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Infiltration anesthésique de la chaîne sympathique lombale avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "AJLH015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH015 Infiltration anesthésique de la chaîne sympathique lombale avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique."}


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[User] Décris le code CIM-10 F98.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
F98.0 — Enurésie non organique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Énurésie : • fonctionnelle ; • (primaire) (secondaire) d’origine non organique ; • psychogène ; Incontinence urinaire d’origine non organique
À l'exclusion de : énurésie SAI (R32)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « fourche » ?

[Assistant] {"code": "W27", "confidence": "high", "justification": "« fourche » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen cytopathologique ou histopathologique par hybridation in situ, sans quantification du signal ?

[Assistant] {"code": "ZZQX029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX029 Examen cytopathologique ou histopathologique par hybridation in situ, sans quantification du signal."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Horton SAI » ?

[Assistant] {"code": "M31.6", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Horton SAI » est un synonyme de M31.6 (Autres artérites à cellules géantes) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I28 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I28 — Autres maladies des vaisseaux pulmonaires
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A48.2 (Maladie des légionnaires, sans signes pulmonaires) ?

[Assistant]
Le code A48.2 (Maladie des légionnaires, sans signes pulmonaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S48.9 (Amputation traumatique de l'épaule et du bras, niveau non précisé) ?

[Assistant] Le code S48.9 (Amputation traumatique de l'épaule et du bras, niveau non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "A03.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de A03.0 (Shigellose à Shigella dysenteriae) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M93.8 (Autres ostéochondropathies précisées) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M93.8 (Autres ostéochondropathies précisées) comprend les codes suivants :

- M93.88 : Autres ostéochondropathies précisées - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M93.89 : Autres ostéochondropathies précisées - Siège non précisé
- M93.86 : Autres ostéochondropathies précisées - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M93.87 : Autres ostéochondropathies précisées - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M93.84 : Autres ostéochondropathies précisées - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M93.85 : Autres ostéochondropathies précisées - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M93.82 : Autres ostéochondropathies précisées - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M93.83 : Autres ostéochondropathies précisées - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M93.80 : Autres ostéochondropathies précisées - Sièges multiples
- M93.81 : Autres ostéochondropathies précisées - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en N39 ?

[Assistant]
Le code N39 (Autres affections de l’appareil urinaire) exclut :
hématurie : • SAI (R31) ; • avec lésions morphologiques précisées (N02.-) ; • récidivante et persistante (N02.-) ; protéinurie SAI (R80)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M01.18 ?

[Assistant]
Code M01.18 — Arthrite tuberculeuse - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q39.2 (Fistule trachéo-oesophagienne congénitale, (sans atrésie)) ?

[Assistant] Le code Q39.2 (Fistule trachéo-oesophagienne congénitale, (sans atrésie)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne des os et du cartilage articulaire d'un membre, sans précision

[Assistant] {"code": "C40.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C40.9 Tumeur maligne des os et du cartilage articulaire d'un membre, sans précision."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrophie acquise de l’utérus ?

[Assistant] {"code": "N85.8", "confidence": "high", "justification": "« Atrophie acquise de l’utérus » est un synonyme de N85.8 (Autres affections non inflammatoires précisées de l’utérus) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E11.9 ?

[Assistant]
E11.9 — Diabète sucré de type 2, sans complication
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJPA028 ?

[Assistant]
NJPA028 — Section, allongement ou transfert tendineux pour correction bilatérale d'attitude vicieuse de la hanche, du genou et du pied, avec raccourcissement du ligament patellaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1215.66 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Méningite † (G01 *) syphilitique congénitale tardive ?

[Assistant] {"code": "A50.4", "confidence": "high", "justification": "« Méningite † (G01 *) syphilitique congénitale tardive » est un synonyme de A50.4 (Syphilis congénitale nerveuse tardive) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM MHPA002.

[Assistant]
MHPA002 — Libération mobilisatrice d'une articulation de la main, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 147.06 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thrombus de l’oreillette ?

[Assistant] {"code": "I51.3", "confidence": "high", "justification": "« Thrombus de l’oreillette » est un synonyme de I51.3 (Thrombose intra-cardiaque, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C48.1 (Cancer de parties précisées du péritoine) ?

[Assistant]
Le code C48.1 (Cancer de parties précisées du péritoine) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Colpopérinéorraphie antérieure » ?

[Assistant] {"code": "JLCA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLCA007 Colpopérinéorraphie antérieure."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAFA005 ?

[Assistant]
JAFA005 — Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec résection latérale de la veine cave inférieure, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1005.78 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K07.0 ?

[Assistant]
Le code K07.0 (Anomalies importantes de dimension des mâchoires) exclut :
acromégalie (E22.0) ; syndrome de Robin (Q87.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 T23.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
T23.3 — Brûlure du troisième degré du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mélanome in situ, sans précision ?

[Assistant] {"code": "D03.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D03.9 Mélanome in situ, sans précision."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F62.9 ?

[Assistant]
F62.9 — Modification durable de la personnalité, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de plusieurs corps étrangers profonds de la peau et des tissus mous, en dehors du visage et des mains » ?

[Assistant] {"code": "QZGA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZGA006 Ablation de plusieurs corps étrangers profonds de la peau et des tissus mous, en dehors du visage et des mains."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Drainage d'une collection du péricarde, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DCJB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DCJB001 Drainage d'une collection du péricarde, par voie transcutanée."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMD081 ?

[Assistant]
HBMD081 — Adjonction d'un pilier d'ancrage métallique à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge]
Regroupement : PFM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 107.5 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R62.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R62.9 — Retard de développement physiologique, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P03.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P03.5 — Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement précipité
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Rapidité de l’expulsion
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Paralysie générale » ?

[Assistant] {"code": "A50.4", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie générale » est un synonyme de A50.4 (Syphilis congénitale nerveuse tardive) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence ou agénésie de : • cils » ?

[Assistant] {"code": "Q10.3", "confidence": "high", "justification": "« Absence ou agénésie de : • cils » est un synonyme de Q10.3 (Autres malformations congénitales des paupières) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ce chapitre comprend les groupes suivants : » ?

[Assistant] {"code": "O86.3", "confidence": "high", "justification": "« Ce chapitre comprend les groupes suivants : » est un synonyme de O86.3 ()) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J96.11 ?

[Assistant]
J96.11 — 1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive de type II hypercapnique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mise à plat d'une fistule rectovaginale acquise, par périnéotomie ?

[Assistant] {"code": "HJPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJPA001 Mise à plat d'une fistule rectovaginale acquise, par périnéotomie."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFC004 ?

[Assistant]
GFFC004 — Exérèse de kyste bronchogénique, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 458.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Acidocétose diabétique, sans mention de coma ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« Acidocétose diabétique, sans mention de coma » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les manifestations les plus fréquentes sont l’hémiplégie, le plus souvent flasque à la phase initiale (G81 Hémiplégie) et l’aphasie (R47 Troubles du langage, non classés ailleurs). À l’initiative de la Société française neurovasculaire, ces deux catégories ont fait l’objet d’extensions par l’ATIH en...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les manifestations les plus fréquentes sont l’hémiplégie, le plus souvent flasque à la phase initiale (G81 Hémiplégie) et l’aphasie (R47 Troubles du langage, non classés ailleurs). À l’initiative de la Société française neurovasculaire, ces deux catégories ont fait l’objet d’extensions par l’ATIH en 2007 afin de distinguer les symptômes selon leur moment d’apparition • G81.0 Hémiplégie flasque est subdivisé en : G81.00 Hémiplégie flasque récente, persistante au-delà de 24 heures, G81.01 Hémiplég", "code": "G81.0", "description": "Hémiplégie flasque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G81.0 (Hémiplégie flasque)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rythme cardiaque lent ?

[Assistant] {"code": "R00.1", "confidence": "high", "justification": "« Rythme cardiaque lent » est un synonyme de R00.1 (Bradycardie, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 T33.2.

[Assistant]
T33.2 — Gelure superficielle du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T33 (Gelure superficielle)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.04 (Bursite gonococcique (A54.4) - Main) ?

[Assistant] Le code M73.04 (Bursite gonococcique (A54.4) - Main) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A89 ?

[Assistant]
A89 — Infection virale du système nerveux central, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : (A92-A99)


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[User] Que désigne le code CIM-10 H72.2 ?

[Assistant]
H72.2 — Autres perforations marginales du tympan
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H72 (Perforation du tympan)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM KZQL002 ?

[Assistant]
KZQL002 — Scintigraphie aux analogues de la somatostatine avec tomoscintigraphie complémentaire, scintigraphie du corps entier complémentaire d'une image segmentaire et scintigraphie du corps entier à 72 heures
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 401.51 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F19.00 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Intoxication aigüe - sans complication) ?

[Assistant]
Code F19.00 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Intoxication aigüe - sans complication

Ce code COMPREND :
États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


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[User] Code CCAM pour « Évacuation d'un phlegmon de gaine synoviale digitale ou digitocarpienne, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MJJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJJA001 Évacuation d'un phlegmon de gaine synoviale digitale ou digitocarpienne, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 pour « Carence en pyridoxine » ?

[Assistant] {"code": "E53.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E53.1 Carence en pyridoxine."}


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[User] Que désigne le code CCAM JEFA004 ?

[Assistant]
JEFA004 — Urétrectomie partielle avec urétrostomie cutanée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 222.44 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJCA008 ?

[Assistant]
MJCA008 — Suture de plaies des 2 tendons des muscles fléchisseurs des doigts et d’un nerf digital palmaire, sur un rayon de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 316.29 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S94.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S94.3 — Lésion traumatique d’un nerf cutané sensitif au niveau de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "M11", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M11 (Autres arthropathies dues à des microcristaux) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de la jambe

[Assistant] {"code": "S84.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S84.2 Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de la jambe."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MBCB003 ?

[Assistant]
MBCB003 — Ostéosynthèse d'une fracture de l'épicondyle médial ou de l'épicondyle latéral de l'humérus, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


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[User] Décris le code CIM-10 P21.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
P21.0 — Asphyxie obstétricale grave
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : difficile, décoloration des téguments, absence de tonicité. ; Asphyxie avec indice d’Apgar à une minute entre 0 et 3
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S26.00 (Lésion traumatique du coeur avec hémopéricarde, sans plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S26.00 (Lésion traumatique du coeur avec hémopéricarde, sans plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A75.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A75.1 — Typhus résurgent
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Maladie de Brill-Zinsser
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome pied-main-bouche ?

[Assistant] {"code": "B08.4", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome pied-main-bouche » est un synonyme de B08.4 (Stomatite vésiculaire avec exanthème, due à un entérovirus) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cachexie hypophysaire » ?

[Assistant] {"code": "E23.0", "confidence": "high", "justification": "« Cachexie hypophysaire » est un synonyme de E23.0 (Hypopituitarisme) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 K13 selon le CoCoA.

[Assistant]
K13 — Autres maladies des lèvres et de la muqueuse buccale
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : C omprend anomalies de l’épithélium de la langue
À l'exclusion de : certaines affections de la gencive et de la crête alvéolaire édentée (K05-K06) ; kystes de la région buccale (K09.-) ; maladies de la langue (K14.-) ; stomatites et affections apparentées (K12.-)


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[User] Décris l'acte CCAM QEQK005.

[Assistant]
QEQK005 — Mammographie unilatérale
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.26 €


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[User] Décris le code CIM-10 S04.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
S04.6 — Lésion traumatique du nerf auditif
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Nerf acoustique ; Nerf crânien VIII


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[User] Décris le code CIM-10 Q90.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q90.0 — Trisomie 21, non-disjonction méïotique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Que désigne le code CCAM GLLD013 ?

[Assistant]
GLLD013 — Ventilation spontanée sur trachéotomie au cours du sevrage d'une ventilation mécanique, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Que désigne le code CCAM HLSC012 ?

[Assistant]
HLSC012 — Hémostase de lésion du foie, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 563.59 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Résidence autre qu’un établissement collectif ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Résidence autre qu’un établissement collectif » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « de la nuit ou une hypersomnie. » ?

[Assistant] {"code": "F48.0", "confidence": "high", "justification": "« de la nuit ou une hypersomnie. » est un synonyme de F48.0 (Neurasthénie) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Maladie osseuse due à l'aluminium - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M83.46", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M83.46 Maladie osseuse due à l'aluminium - Jambe."}


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[User] Quels sont les sous-codes de C88 (Maladies immunoprolifératives malignes) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie C88 (Maladies immunoprolifératives malignes) comprend les codes suivants :

- C88.9 : Maladie immunoproliférative (maligne), sans précision (comprend : Maladie immunoproliférative SAI)
- C88.7 : Autres maladies immunoprolifératives malignes
- C88.4 : Lymphome de la zone marginale à cellules B des tissus lymphoïdes associés aux muqueuses [lymphome MALT] (comprend : Lymphome des tissus lymphoïdes associés aux :
 - bronches [lymphome BALT]
 - tissus cutanés [lymphome SALT])
- C88.3 : Maladie immunoproliférative de l'intestin grêle (comprend : Lymphome méditerranéen
Maladie des chaines lourdes alpha)
- C88.2 : Maladie d'autres chaines lourdes (comprend : Maladie (de) (des) :
 - chaines lourdes :
  - gamma
  - mu
 - Franklin)
- C88.0 : Macroglobulinémie de Waldenström (comprend : Lymphome lymphoplasmocytaire avec production d’IgM
Macroglobulinémie (idiopathique) (primitive))

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CCAM pour « Ablation de prothèse de l'aorte abdominale avec pontage aortobisiliaque ou aortobifémoral, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "DGGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGGA003 Ablation de prothèse de l'aorte abdominale avec pontage aortobisiliaque ou aortobifémoral, par laparotomie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T61.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T61.2 — Autres intoxications par poissons et coquillages
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y48.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y48.5 — Gaz thérapeutiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Scoliose juvénile idiopathique - Région dorsolombaire

[Assistant] {"code": "M41.15", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M41.15 Scoliose juvénile idiopathique - Région dorsolombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : E de 10
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'E de 10' est une abréviation courante pour le diabète de type 10, qui n'existe pas. Il s'agit probablement d'une erreur de transcription ou d'une abréviation non standard. Le contexte clinique suggère une suspicion de diabète, mais le terme utilisé est incorrect.", "codes_candidats": "Aucun code n'est directement applicable car 'E de 10' n'est pas un code CIM-10 valide.  Si l'intention est de coder un diabète, les codes possibles seraient E10-E14, mais nécessiteraient une clarification du type de diabète.", "discrimination": "Puisque 'E de 10' n'est pas un code valide, il n'y a pas de discrimination à faire entre différents codes CIM-10.  Il est crucial de clarifier le diagnostic correct pour pouvoir le coder de manière appropriée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, un diagnostic de diabète (si confirmé et justifiant des ressources supplémentaires) serait codé en fonction de sa spécificité et de son impact sur le séjour.  La présence de complications liées au diabète (si elles existent) renforcerait son statut de DAS.", "code": "Z03.8", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un code valide pour 'E de 10', le code Z03.8 (État spécifié, examen ou surveillance pour diagnostic) est assigné pour indiquer qu'un diagnostic de diabète est suspecté et nécessite une investigation.  La confiance est faible car le diagnostic initial est erroné et nécessite une clarification."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
dans les catégories B20 à B24 du chapitre I de la CIM–10, c’est un code de celles-ci qu’on emploiera, non Z21. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "dans les catégories B20 à B24 du chapitre I de la CIM–10, c’est un code de celles-ci qu’on emploiera, non Z21. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique", "code": "Z21", "description": "est le code la séropositivité isolée au virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Si la séropositivité s’associe à l’un des états classés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z21 (est le code la séropositivité isolée au virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Si la séropositivité s’associe à l’un des états classés).", "exclusions_a_verifier": "contact avec ou exposition au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (Z20.6) ; maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B20-B24) ; maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] compliquant la grossesse,"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « comportement : » ?

[Assistant] {"code": "F68.8", "confidence": "high", "justification": "« comportement : » est un synonyme de F68.8 (Autres troubles précisés de la personnalité et du comportement chez l’adulte) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique des vaisseaux sanguins de la tête, non classée ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "S09.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S09.0 Lésion traumatique des vaisseaux sanguins de la tête, non classée ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Peau périanale » ?

[Assistant] {"code": "D03.5", "confidence": "high", "justification": "« Peau périanale » est un synonyme de D03.5 (Mélanome in situ du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J30.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
J30.2 — Autres rhinites allergiques saisonnières
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire