[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 L44.1 ?

[Assistant]
L44.1 — Lichen nitidus
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L44 (Autres lésions papulosquameuses)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B97.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B97.3 — Rétrovirus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Lentivirus ; Oncovirus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dérivation lombopéritonéale du liquide cérébrospinal subarachnoïdien rachidien, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AFCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFCA002 Dérivation lombopéritonéale du liquide cérébrospinal subarachnoïdien rachidien, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tendon » ?

[Assistant] {"code": "Q79.8", "confidence": "high", "justification": "« tendon » est un synonyme de Q79.8 (Autres malformations congénitales du système ostéo-articulaire et des muscles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "à 34"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 34\" est très ambigu et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à plusieurs entités dans le CIM-10, notamment des tremblements de terre (X34), des affections urinaires (N34), ou d'autres conditions médicales commençant par \"34\". Sans contexte supplémentaire, il est impossible de déterminer la signification précise.", "codes_candidats": "[X34, X34.1, X34.9, N34, N34.3, T34, T34.0]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique du patient (antécédents de prothèse de hanche, DMLA, tremblements essentiels, asthme), il est très improbable qu'il s'agisse d'une affection urinaire (N34) ou d'une gelure (T34). L'expression \"À 34\" est probablement une erreur de transcription ou une abréviation mal comprise. Les codes X34 (tremblement de terre) semblent les plus pertinents, mais leur pertinence dépend de l'interprétation de l'expression \"À 34\".  En l'absence d'informations supplémentaires, il est impossible de déterminer avec certitude le code correct.  Le code X99.9 est utilisé pour les diagnostics non identifiables.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Si l'expression \"À 34\" représente une condition réelle, elle doit être codée de manière précise. Si elle est une erreur, un code approprié doit être recherché ou, à défaut, un code de non-précision (X99.9) doit être utilisé.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "L'expression \"À 34\" est trop vague et ambiguë pour être codée avec certitude. L'utilisation du code X99.9 permet d'indiquer que le diagnostic n'a pas pu être identifié avec précision, tout en signalant le problème de documentation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAJA001.

[Assistant]
QAJA001 — Pansement chirurgical secondaire de brûlure sur l'extrémité céphalique et les 2 mains
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 236.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S25.7 (Lésions traumatiques de multiples vaisseaux sanguins du thorax) ?

[Assistant]
Le code S25.7 (Lésions traumatiques de multiples vaisseaux sanguins du thorax) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucémie myélogène chronique, t(9;22)(q34;q11) ?

[Assistant] {"code": "C92.1", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie myélogène chronique, t(9;22)(q34;q11) » est un synonyme de C92.1 (Leucémie myéloïde chronique [LMC] ABL-BCR positif) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C44.6 ?

[Assistant]
C44.6 — Cancer de la peau du membre supérieur, y compris l’épaule
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDFA013 ?

[Assistant]
JDFA013 — Exérèse de la plaque d'une exstrophie vésicale avec dérivation urinaire et cure unilatérale ou bilatérale de hernie de l'aine, sans ostéotomie du bassin
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 584.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBLD281 ?

[Assistant]
LBLD281 — Pose de 3 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1174.58 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Menace d'avortement

[Assistant] {"code": "O20.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O20.0 Menace d'avortement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « d’autres substances psychoactives. » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« d’autres substances psychoactives. » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07K04 ?

[Assistant]
La racine GHM 07K04 : J | Endoscopie biliaire diagnostique et anesthésie, en
ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans consulte pour une toux persistante et des sueurs nocturnes. La tuberculose pulmonaire est confirmée par l'examen microscopique de l'expectoration.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes et la confirmation microscopique orientent vers une tuberculose pulmonaire.", "codes_candidats": "A15.0 (Tuberculose pulmonaire, confirmée par examen microscopique), A16.0 (Tuberculose pulmonaire, sans confirmation bactériologique), R04.2 (Hémoptysie)", "discrimination": "La confirmation par examen microscopique de l'expectoration oriente clairement vers A15.0.", "regle_pmsi": "A15.0 est utilisé pour les cas de tuberculose confirmés par des examens spécifiques.", "code_retenu": "A15.0", "confidence": "high", "justification": "La confirmation par examen microscopique justifie le choix de ce code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z58.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z58.6 — Approvisionnement insuffisant en eau potable
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : effets de la soif (T73.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S42.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S42.1 — Fracture de l’omoplate
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Acromion ; Apophyse coracoïde ; Omoplate (cavité glénoïde) (col) (corps)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Maladie par VIH à l'origine de tumeurs malignes multiples » ?

[Assistant] {"code": "B21.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B21.7 Maladie par VIH à l'origine de tumeurs malignes multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAFA019.

[Assistant]
LAFA019 — Ethmoïdectomie totale bilatérale avec septoplastie nasale et sphénoïdotomie, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 807.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection suppurée de la paroi thoracique étendue au médiastin

[Assistant] {"code": "LJJA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJJA002 Évacuation de collection suppurée de la paroi thoracique étendue au médiastin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation de plaie de l'appareil extenseur d'un doigt avec suture de plaie d'une articulation, sur un rayon de la main ?

[Assistant] {"code": "MJMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJMA002 Réparation de plaie de l'appareil extenseur d'un doigt avec suture de plaie d'une articulation, sur un rayon de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BKFA004 ?

[Assistant]
BKFA004 — Résection de graisse orbitaire pour décompression de l'orbite, par voie palpébrale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 314.24 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 262160 le 2 mai 2024) » ?

[Assistant] {"code": "D01.0", "confidence": "high", "justification": "« 262160 le 2 mai 2024) » est un synonyme de D01.0 (Carcinome in situ du côlon) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.14 (Ostéomalacie sénile - Main) ?

[Assistant] Le code M83.14 (Ostéomalacie sénile - Main) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de N28.0 (Ischémie et infarctus du rein) ?

[Assistant]
Pour le code N28.0 (Ischémie et infarctus du rein), le CoCoA indique :
Aunis p.91 : comprend la néphro-angiosclérose sans hypertension artérielle (avec hypertension artérielle :


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV » ?

[Assistant] {"code": "YYYY197", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY197 Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hystiocytose X, multisystémique » ?

[Assistant] {"code": "C96.0", "confidence": "high", "justification": "« Hystiocytose X, multisystémique » est un synonyme de C96.0 (Histiocytose à cellules de Langerhans multifocale et multisystémique (disséminée)) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 D89.3.

[Assistant]
D89.3 — Syndrome de restauration immunitaire
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D89 (Autres anomalies du système immunitaire, non classées ailleurs)
Comprend : Syndrome inflammatoire de restauration immunitaire [SIRI]


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Nécrose du voile du palais : le voile du palais fait partie de l’oropharynx, je vous conseille de coder K13.7 La CIM-10 ne propose pas de codage précis de cette affection. Nous conseillons d’employer K13.7 Lésions de la muqueuse buccale, autres et sans précision, car les fistules buccales y sont inc...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Nécrose du voile du palais : le voile du palais fait partie de l’oropharynx, je vous conseille de coder K13.7 La CIM-10 ne propose pas de codage précis de cette affection. Nous conseillons d’employer K13.7 Lésions de la muqueuse buccale, autres et sans précision, car les fistules buccales y sont incluses. ATIH – Consignes de codage – Maladies de l’appareil digestif, Fascicule II – p.3 - Créé le 15 mars 2008", "code": "K13.7", "description": "Lésions de la muqueuse buccale, autres et sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K13.7 (Lésions de la muqueuse buccale, autres et sans précision)."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HJFC031 ?

[Assistant]
HJFC031 — Résection rectosigmoïdienne dépassant le cul-de-sac de Douglas, sans rétablissement de la continuité, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 529.12 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D19 ?

[Assistant]
D19 — Tumeur bénigne du tissu mésothélial
Chapitre : Tumeurs
Comprend : le code morphologique M905 avec code de comportement /0


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S00 — Lésion traumatique superficielle de la tête
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : contusion cérébrale (diffuse) (S06.2) ; • en foyer (S06.3) ; lésion traumatique de l’œil et de l’orbite (S05.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DAHF001 ?

[Assistant]
DAHF001 — Biopsie de l'endocarde et du myocarde, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 158.7 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D71 ?

[Assistant]
D71 — Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Dysphagocytose congénitale ; Granulomatose septique progressive ; Maladie granulomateuse chronique (infantile)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation intraluminale de l'artère vertébrale intracrânienne ou de l'artère basilaire sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EAAF903", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAAF903 Dilatation intraluminale de l'artère vertébrale intracrânienne ou de l'artère basilaire sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O87.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
O87.0 — Thrombophlébite superficielle au cours de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCNM001 ?

[Assistant]
JCNM001 — Lithotritie extracorporelle de l'uretère, avec guidage échographique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "réponse inflammatoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R65) ---
R65 Syndrome de réponse inflammatoire systémique [SRIS]
R65.0 Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse sans
R65.1 Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse avec
R65.2 Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse sans
R65.3 Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse avec

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La 'réponse inflammatoire' décrit une activation du système immunitaire, caractérisée par des marqueurs biologiques tels que la CRP élevée, l'hémoglobine basse, et une thrombopénie. Dans ce contexte, cela peut être lié à une infection, une réaction à un médicament, ou une autre condition sous-jacente. La présence de fièvre renforce l'idée d'une réponse inflammatoire active.", "codes_candidats": "[R65] Syndrome de réponse inflammatoire systémique [SRIS], [T84.5] Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne, [T82.6] Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse valvulaire cardiaque, [U10] Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R65 est le plus approprié car il décrit spécifiquement un syndrome de réponse inflammatoire systémique, ce qui correspond à la description clinique. Les codes T84.5 et T82.6 impliquent la présence de prothèses, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. U10 est spécifique à la COVID-19, ce qui n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la fièvre, surveillance de la CRP, etc.). Il est important de noter que le code R65 est déjà présent dans les DAS, il faut donc vérifier qu'il n'y a pas de doublon et que le code est pertinent par rapport au séjour.", "code": "R65", "confidence": "high", "justification": "Le code R65 décrit le mieux la 'réponse inflammatoire' observée, en tant que syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS), et justifie une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou ?

[Assistant] {"code": "A16.2", "confidence": "high", "justification": "« SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou » est un synonyme de A16.2 (Tuberculose pulmonaire, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 23417, le 18 décembre 2009) » ?

[Assistant] {"code": "Q87.0", "confidence": "high", "justification": "« 23417, le 18 décembre 2009) » est un synonyme de Q87.0 (Syndromes congénitaux malformatifs atteignant principalement l’aspect de la face) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z04.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z04.4 — Examen et mise en observation après allégation de viol et de séduction
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : tentative de viol


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N73.3 (Pelvipéritonite aiguë chez la femme) ?

[Assistant] Le code N73.3 (Pelvipéritonite aiguë chez la femme) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T74.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T74.9 — Syndrome dû à de mauvais traitements, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Effets de sévices infligés à un adulte SAI, enfant SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B00.8 ?

[Assistant]
B00.8 — Autres formes d’infection due au virus de l’herpès
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Hépatite herpétique † (K77.0 *) ; Œsophagite herpétique † (K23.80 *) ; Panaris herpétique † (L99.8 *)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Névrose traumatique ?

[Assistant] {"code": "F43.1", "confidence": "high", "justification": "« Névrose traumatique » est un synonyme de F43.1 (Etat de stress post-traumatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome adéno-cutanéo-muqueux"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M30.3) ---
M30.3 Syndrome adéno-cutanéo-muqueux [Kawasaki]
M30 Périartérite noueuse et affections apparentées
M30.0 Périartérite noueuse
M30.1 Périartérite avec atteinte pulmonaire [Churg–Strauss]
M30.2 Périartérite juvénile

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome adéno-cutanéo-muqueux, souvent synonyme de maladie de Kawasaki, est une vasculite aiguë systémique qui touche principalement les enfants. Elle se caractérise par une inflammation des ganglions lymphatiques, de la peau, des muqueuses et des vaisseaux sanguins. Les complications peuvent inclure des problèmes cardiaques, notamment une dilatation des artères coronaires.", "codes_candidats": "M30.3 (Syndrome adéno-cutanéo-muqueux [Kawasaki]), L98.5 (Mucinose cutanée), M30 (Périartérite noueuse et affections apparentées)", "discrimination": "Bien que la mucinose cutanée (L98.5) puisse présenter des manifestations cutanées similaires, le terme 'syndrome adéno-cutanéo-muqueux' est plus spécifique et est souvent utilisé comme synonyme de maladie de Kawasaki. Le code M30 est trop général et ne décrit pas la spécificité du syndrome. M30.3 est le code le plus précis et le plus approprié pour ce diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code M30.3 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la maladie de Kawasaki. Il n'y a pas de regroupement spécifique dans le CCAM PMSI pour ce diagnostic, mais il est important de documenter les complications (ex: atteinte cardiaque) qui pourraient nécessiter des ressources supplémentaires.", "code": "M30.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'syndrome adéno-cutanéo-muqueux' est directement codable avec M30.3, qui est l'équivalent de la maladie de Kawasaki selon la CIM-10."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M90.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M90.8 — Ostéopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Ostéopathie au cours d’ostéodystrophie rénale (N25.0 †)
À l'exclusion de : chondropathies après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (M96.-)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Code CCAM pour « Fermeture de fistule vésicovaginale acquise, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "JDSC024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDSC024 Fermeture de fistule vésicovaginale acquise, par cœlioscopie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès de la cornée » ?

[Assistant] {"code": "H16.3", "confidence": "high", "justification": "« Abcès de la cornée » est un synonyme de H16.3 (Kératite interstitielle et profonde) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Spermatozoïdes anormaux » ?

[Assistant] {"code": "R83", "confidence": "high", "justification": "« Spermatozoïdes anormaux » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par abord paralatéronasal ?

[Assistant] {"code": "ABSA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABSA010 Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par abord paralatéronasal."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M72.6 (Fasciite nécrosante) ?

[Assistant]
Le code M72.6 (Fasciite nécrosante) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E55.0 (Rachitisme évolutif) ?

[Assistant]
Le code E55.0 (Rachitisme évolutif) exclut :
rachitisme (de) : • cœliaque (K90.0) • rénal (N25.0) ; • Crohn (K50.-) • résistant à la vitamine D (E83.3) ; • non évolutif (E64.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Mutation n34s pancréatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La \"Mutation N34S pancréatique\" fait référence à une mutation génétique spécifique (N34S) affectant le pancréas. Cette mutation peut être associée à diverses pathologies pancréatiques, notamment des formes de pancréatite, de cancer du pancréas ou d'autres anomalies du pancréas. Le contexte clinique indique qu'elle est présente en plus de la pancréatite aiguë, ce qui suggère une contribution à la complexité du tableau clinique.", "codes_candidats": "[Q45.3, Q45.2, D01.7, E16.9, C25.9, K86.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés au pancréas, aucun ne décrit directement une mutation génétique. Q45.3 et Q45.2 concernent des malformations congénitales, ce qui ne correspond pas à une mutation acquise. D01.7 est trop général. E16.9 se concentre sur la régulation de la sécrétion pancréatique, pas sur une mutation. C25.9 est une tumeur non précisée. K86.8 décrit d'autres maladies précisées du pancréas, mais ne mentionne pas les mutations.  Le code le plus approprié, bien qu'imparfait, serait K86.8 en raison de sa pertinence pour les maladies du pancréas, en attendant un code plus spécifique pour les mutations génétiques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une mutation génétique, en plus de la pancréatite aiguë, justifie cette classification car elle peut nécessiter des investigations complémentaires (génétique, surveillance oncologique) et potentiellement modifier la prise en charge.", "code": "K86.8", "confidence": "medium", "justification": "Aucun code ne décrit directement une mutation génétique dans les sources fournies. K86.8 est le code le plus pertinent pour une maladie pancréatique non précisée, en attendant un code plus spécifique pour les mutations génétiques."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réglage secondaire de plusieurs paramètres de système de stimulation cérébrale profonde ?

[Assistant] {"code": "AAMP173", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAMP173 Réglage secondaire de plusieurs paramètres de système de stimulation cérébrale profonde."}


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[User] Que désigne le code CCAM DDAF001 ?

[Assistant]
DDAF001 — Dilatation intraluminale d'un vaisseau coronaire sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 386.38 €


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[User] Que désigne le code CCAM AFFA009 ?

[Assistant]
AFFA009 — Exérèse de tumeur intradurale extraspinale avec reconstruction vertébrale, par abord antérieur ou antérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 840.98 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C84.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C84.0 — Mycosis fongoïde
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM MFQH001 ?

[Assistant]
MFQH001 — Arthrographie du coude
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.19 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Désinsertion du muscle subscapulaire sans transfert musculaire ?

[Assistant] {"code": "MJPA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJPA006 Désinsertion du muscle subscapulaire sans transfert musculaire."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction de lésion du gland et/ou du prépuce du pénis ?

[Assistant] {"code": "JHNP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHNP001 Destruction de lésion du gland et/ou du prépuce du pénis."}


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[User] Quel est le libellé du code Z46.6 ?

[Assistant]
Z46.6 — Mise en place et ajustement d'un appareil urinaire
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z46 (Mise en place et ajustement d'autres appareils)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P72.0 ?

[Assistant]
P72.0 — Goitre du nouveau-né, non classé ailleurs
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S95.1 (Lésion traumatique de l’artère plantaire du pied) ?

[Assistant]
Le code S95.1 (Lésion traumatique de l’artère plantaire du pied) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Epiglotte, marge ?

[Assistant] {"code": "C10.1", "confidence": "high", "justification": "« Epiglotte, marge » est un synonyme de C10.1 (Cancer de la face antérieure de l’épiglotte) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G93.2 (Hypertension intra-crânienne bénigne) ?

[Assistant]
Pour le code G93.2 (Hypertension intra-crânienne bénigne), le CoCoA indique :
consigne. L’exclusion doit être respectée.(AGORA - # 157905 le 26 février 2018)


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cervicalgies
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les cervicalgies désignent une douleur au niveau du cou. Elles peuvent avoir diverses causes, allant de tensions musculaires à des problèmes de nerfs ou de structures osseuses.", "codes_candidats": "M53.0, M54.2, G54.2", "discrimination": "M53.0 (Syndrome cervicocéphalique) est moins spécifique que M54.2. G54.2 (Affections radiculaires cervicales) est une option si une atteinte radiculaire est suspectée, mais le diagnostic initial est simplement 'cervicalgies'. M54.2 (Cervicalgie) est le code le plus direct et le plus approprié pour décrire la douleur cervicale sans autre précision. L'exclusion de M54.2 pour les cervicalgies liées à une atteinte des disques cervicaux ne s'applique pas ici, car il n'y a aucune mention d'atteinte discale dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Cervicalgie' est le motif principal, donc le code le plus spécifique disponible doit être utilisé. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "M54.2", "confidence": "high", "justification": "Le code M54.2 décrit précisément le diagnostic de 'Cervicalgie' et est le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires sur la cause de la douleur."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY614 ?

[Assistant]
YYYY614 — Supplément pour soins chirurgicaux dentaires pour un patient en ALD et traité par anticoagulants oraux directs [AOD] ou par antivitamine K [AVK]
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 20.0 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet unilatéral, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "FCFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA008 Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet unilatéral, par cervicotomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « téléphérique » ?

[Assistant] {"code": "V98", "confidence": "high", "justification": "« téléphérique » est un synonyme de V98 (Autres accidents de transport précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A04.4 ?

[Assistant]
A04.4 — Autres infections intestinales à Escherichia coli
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Entérite à Escherichia coli SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 M89.41.

[Assistant]
M89.41 — Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M89.4 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZNP029 ?

[Assistant]
QZNP029 — Séance d'épilation cutanée sur moins de 50 cm², avec laser ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 18.55 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T14.5 ?

[Assistant]
Le code T14.5 (Lésion traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) d’une partie du corps non précisée) exclut :
lésions traumatiques multiples de vaisseaux sanguins SAI (T06.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé du code S38.10 ?

[Assistant]
S38.10 — Écrasement de la fesse
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S38.1 (Écrasement de parties autres et non précisées de l'abdomen, des lombes et du bassin)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kyste de l’épididyme ?

[Assistant] {"code": "N50.8", "confidence": "high", "justification": "« Kyste de l’épididyme » est un synonyme de N50.8 (Autres affections précisées des organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z93 ?

[Assistant]
Z93 — Stomies
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Elle s’oppose à la catégorie Z43. ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 102 ; polyhandicaps lourds.
À l'exclusion de : complications de stomies (J95.0, K91.4, N99.5) ; stomies nécessitant une surveillance (Z43.-) ; présence de stomies qui ne sont pas l’objet de soins significatifs (cf Z43).


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[User] Décris l'acte CCAM CCFA001.

[Assistant]
CCFA001 — Labyrinthectomie partielle ou totale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.12 (Goutte saturnine - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M10.12 (Goutte saturnine - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z22.7 (Sujet porteur d’infection tuberculeuse latente) ?

[Assistant]
Le code Z22.7 (Sujet porteur d’infection tuberculeuse latente) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de réentraînement d'un insuffisant cardiaque à l'effort sur machine

[Assistant] {"code": "DKRP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DKRP005 Séance de réentraînement d'un insuffisant cardiaque à l'effort sur machine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À 15
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 15\" est très vague et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à plusieurs éléments, notamment des affections liées à la colonne vertébrale (T12-L5), des affections de la sclérotique (H15), ou encore des problèmes dentaires (C26). Le contexte clinique mentionne une infection et des leucocytes élevés, ce qui suggère une possible infection liée à une autre pathologie sous-jacente.", "codes_candidats": "[H15, M15.0, M15.4, C26, I15.0, T15.0, T15.1]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (infection, leucocytes élevés), il est peu probable que le diagnostic se réfère à une affection de la sclérotique (H15), à une arthrose (M15.0, M15.4) ou à une hypertension (I15.0). Les codes T15.0 et T15.1 (corps étranger) sont également improbables sans information supplémentaire. L'absence de détails sur les dents rend le code C26 peu pertinent. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer avec certitude la signification de \"À 15\".", "regle_pmsi": "Pour un DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un code vague comme \"À 15\" n'est pas acceptable en tant que DP. Il faudrait une investigation plus approfondie pour déterminer le diagnostic précis et le coder en conséquence. Si aucune autre cause n'est identifiée, il est préférable de ne pas coder ce diagnostic.", "code": "Z03.8", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires permettant de préciser le diagnostic, le code Z03.8 (Examen ou exploration pour examen d'autres raisons) est le plus approprié pour refléter l'incertitude et la nécessité d'une investigation complémentaire. Il est important de noter que ce code est une solution de dernier recours et qu'une investigation plus approfondie est nécessaire pour établir un diagnostic précis."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « cérébral » ?

[Assistant] {"code": "G06.0", "confidence": "high", "justification": "« cérébral » est un synonyme de G06.0 (Abcès et granulome intra-crâniens) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; ?

[Assistant] {"code": "Y98", "confidence": "high", "justification": "« Une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C50.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
C50.5 — Cancer du quadrant inféro-externe du sein
Chapitre : Tumeurs


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[User] Décris l'acte CCAM GAMA021.

[Assistant]
GAMA021 — Reconstruction du nez, de l’héminez ou de la pointe de nez avec armature ostéochondrale, lambeau de couverture cutanée et lambeau de doublure muqueuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 713.87 €


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[User] Décris le code CIM-10 E14 selon le CoCoA.

[Assistant]
E14 — Diabète sucré, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Comprend : diabète SAI
À l'exclusion de : anomalie de l’épreuve de tolérance au glucose (R73.0) ; diabète sucré : • au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O24.-) ; • de malnutrition (E12.-) ; • de type 1 (E10.-) ; • néonatal (P70.2)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en H90-H91 ?

[Assistant] {"code": "Z82.2", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en H90-H91 » est un synonyme de Z82.2 (Antécédents familiaux de surdité et perte d’audition) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie de plusieurs os de la main ?

[Assistant] {"code": "MDPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDPA003 Ostéotomie de plusieurs os de la main."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Déformation de(s) doigt(s) - Autres

[Assistant] {"code": "M20.08", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.08 Déformation de(s) doigt(s) - Autres."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z50.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z50.6 — Education de la vision orthoptique
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T28.4 (Brûlure des organes internes, autres et sans précision) ?

[Assistant] Le code T28.4 (Brûlure des organes internes, autres et sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé du code K25.6 ?

[Assistant]
K25.6 — Ulcère de l'estomac - Chronique ou non précisé, avec hémorragie et perforation
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K25 (Ulcère de l'estomac)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Hystéropexie postérieure [Promontofixation] avec cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par laparotomie

[Assistant] {"code": "JKDA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKDA002 Hystéropexie postérieure [Promontofixation] avec cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection de l'intestin grêle et/ou du côlon pour péritonite néonatale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HGFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGFA012 Résection de l'intestin grêle et/ou du côlon pour péritonite néonatale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Escarre stade 1 » ?

[Assistant] {"code": "L89.0", "confidence": "high", "justification": "« Escarre stade 1 » est un synonyme de L89.0 (Zone de pression et ulcère de décubitus de stade I) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abcès hépatique : • SAI ?

[Assistant] {"code": "K75.0", "confidence": "high", "justification": "« Abcès hépatique : • SAI » est un synonyme de K75.0 (Abcès du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture complexe supracondylaire et intercondylaire du fémur, à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "NBCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA003 Ostéosynthèse de fracture complexe supracondylaire et intercondylaire du fémur, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZDMP008 ?

[Assistant]
ZDMP008 — Confection d'une orthèse dynamique antébrachiométacarpienne avec 1 élément moteur
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A66.2 ?

[Assistant]
A66.2 — Autres lésions cutanées précoces du pian
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A66 (Pian)
Comprend : Frambœside du pian récent
Pian cutané, moins de cinq ans après l'infection
Pian récent (cutané) (maculaire) (maculopapulaire) (micropapulaire) (papulaire)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O90.9 ?

[Assistant]
O90.9 — Complication puerpérale, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.50 (Lésion traumatique du côlon, sans plaie intra-abdominale) ?

[Assistant] Le code S36.50 (Lésion traumatique du côlon, sans plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Néoplasie intra-épithéliale de la vulve [NIV], stade II » ?

[Assistant] {"code": "N90.1", "confidence": "high", "justification": "« Néoplasie intra-épithéliale de la vulve [NIV], stade II » est un synonyme de N90.1 (Dysplasie moyenne de la vulve) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K04.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K04.1 — Nécrose pulpaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Gangrène pulpaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z29 (Nécessité d’autres mesures prophylactiques) ?

[Assistant]
Le code Z29 (Nécessité d’autres mesures prophylactiques) exclut :
chirurgie prophylactique (Z40.-) ; désensibilisation aux allergènes (Z51.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Sialographie

[Assistant] {"code": "HCQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCQH001 Sialographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Mucopolysaccharidose, type I

[Assistant] {"code": "E76.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E76.0 Mucopolysaccharidose, type I."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cardiomyoplastie de substitution ventriculaire, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "DAMA901", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAMA901 Cardiomyoplastie de substitution ventriculaire, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J69.1 ?

[Assistant]
J69.1 — Pneumopathie due à des huiles et des essences
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Pneumopathie huileuse
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 T34.4 ?

[Assistant]
T34.4 — Gelure du bras et de l'avant-bras, avec nécrose des tissus
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T34 (Gelure avec nécrose des tissus)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 05 ?

[Assistant]
CMD 05 — Arbre de décision GHM V11e :
Racines GHM concernées : 05C02, 05C03, 05C04, 05C05, 05C06, 05C07, 05C08, 05C09, 05C10, 05C11, 05C12, 05C13, 05C14, 05C15, 05C17

CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°05
Affections de l'appareil circulatoire
CMD 05 Acte op. de Itv. de remplacement valvulaire Cathétérisme card. ou coronarographie
05C02
la CMD 05 avec CEC (A-028) (A-029)
05C03
Acte
interventionnel
majeur
Pontage aortocoronarien (A-030) Cathétérisme card. ou coronarographie
05C04
(A-029)
05C05
Autre itv. de chirurgie Acte > 1 an
Age 05C06
cardiothoracique (A-031) sous
CEC
(A-032)
05C07
T
> 1 an
Age 05C08
05C09
Autre itv. de chirurgie vasc. Acte sous CEC (A-032)
05C06
(A-033)
Itv. maj. de revascularisation (A-034)
05C10
J
05C11
Amputation autre que membre sup. ou orteil (A-035)
05C12
1 2

1 2
J
Amputation de membre sup. ou d'orteil (A-036)
05C13
T
Pose d'un défibrillateur cardiaque (A-187)
05C19
Pose de bioprothèse de valve cardiaque (A-350)
05K21
Pose d'un stimulateur cardiaque Insuffisance cardiaque congestive
05C14
permanent (A-037) (D-093)
T
05C15
T
Remplacement de stimulateur cardiaque (A-294)
05C22
Remplacement ou ablation chir. d'électrode ou de boîtier de stimulateur cardiaque
05C20
(A-039)
J
Ligature de veine ou éveinage (A-040)
05C17
J
Création ou réfection de fistule artérioveineuse (A-183)
05C21
J
Autre itv. sur le système circulatoire (A-041)
05C18
<2 jours Mise en place de certain accès vasc. (A-168)
DS 05K14
Z
Traitement maj. de trouble du rythme par voie vasc. (A-321)
05K19

T
Autre traitement de trouble du rythme par voie vasc. (A-322)
05K20
Endoprothèse coronarienne ou Infarctus aigu du myocarde (D-102)
05K05
vasc. périphérique (A-172)
T
05K06
Infarctus aigu du myocarde <2 Décès
DS MS 05M21
(D-102) jours
E
T
05M04
T
05M04
Autre acte thérap. par voie <18 ans
Age 05K12
vasc. (A-188)
Acte thérap. sur les orifices du coeur (A-351)
05K22
J
Ablation, repositionnement ou pose de sonde de stimulation
05K23
supplémentaire (A-352)
J
Dilatation coronaire ou autre acte thérap. sur le coeur (A-353)
05K24
J
Acte thérap. sur les artères (A-354)
05K25
J
Acte thérap. sur les veines ou accès vasc. (A-355)
05K26
J
Surveillance de gref


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S02.1 ?

[Assistant]
S02.1 — Fracture de la base du crâne
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Fosse : • antérieure ; • moyenne ; • postérieure ; Occipital ; Sinus : • ethmoïdal ; • frontal ; Sphénoïde ; Temporal
À l'exclusion de : orbite SAI (S02.8) ; plancher de l’orbite (S02.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de cavité nasale [fosse nasale] et/ou de sinus paranasal » ?

[Assistant] {"code": "GCQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GCQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de cavité nasale [fosse nasale] et/ou de sinus paranasal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M25.84 ?

[Assistant]
M25.84 — Autres affections articulaires précisées - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M25.8 (Autres affections articulaires précisées)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale de la bifurcation carotidienne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EBAF009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBAF009 Dilatation intraluminale de la bifurcation carotidienne sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Trouble psychotique - avec symptômes polymorphes au premier plan

[Assistant] {"code": "F15.53", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F15.53 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Trouble psychotique - avec symptômes polymorphes au premier plan."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lymphome ebv induit"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un lymphome EBV induit est un lymphome (cancer du système lymphatique) dont le développement est lié à l'infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV). L'EBV est un virus très répandu et l'infection est souvent asymptomatique. Cependant, dans certains cas, il peut contribuer au développement de certains types de lymphomes.", "codes_candidats": "[C83.5] Lymphome lymphoblastique (diffus), [C82.0] Lymphome folliculaire, grade I, [C82.1] Lymphome folliculaire, grade II, [C88.3] Maladie immunoproliférative de l'intestin grêle, [C88.0] Macroglobulinémie de Waldenström", "discrimination": "Le terme 'induit' implique une relation causale entre l'EBV et le développement du lymphome. Les codes C82.0 et C82.1 (lymphomes folliculaires) ne reflètent pas cette relation causale. C88.3 et C88.0 concernent des maladies immunoprolifératives spécifiques qui ne correspondent pas à la description d'un lymphome EBV induit. C83.5 est le code le plus pertinent car il englobe les lymphomes lymphoblastiques, qui peuvent être associés à l'EBV.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'un lymphome EBV induit, en conjonction avec la pancréatite aiguë et les autres complications, justifie son codage en DAS car il complexifie la prise en charge et nécessite des investigations et traitements spécifiques.", "code": "C83.5", "confidence": "high", "justification": "C83.5 est le code le plus approprié pour un lymphome associé à l'EBV, car il décrit un lymphome lymphoblastique, une forme de lymphome qui peut être induite par l'EBV. Les autres codes proposés ne correspondent pas à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre du nouveau-né SAI » ?

[Assistant] {"code": "P81.9", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre du nouveau-né SAI » est un synonyme de P81.9 (Trouble de la régulation thermique du nouveau-né, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G25.3 (Myoclonie) ?

[Assistant] Le code G25.3 (Myoclonie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : maxillaire ?

[Assistant] {"code": "J33.8", "confidence": "high", "justification": "« maxillaire » est un synonyme de J33.8 (Autres polypes des sinus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I31.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I31.0 — Péricardite adhésive chronique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Accretio cordis ; Adhérence du péricarde ; Médiastino-péricardite adhésive
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBFA006.

[Assistant]
EBFA006 — Thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne sans angioplastie d'élargissement, par cervicotomie avec dérivation vasculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 627.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F98.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F98.5 — Bégaiement
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : perturbation gêne de façon marquée la fluence verbale.
À l'exclusion de : bredouillement (F98.6) ; tics (F95.–)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hystérectomie subtotale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "JKFC006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFC006 Hystérectomie subtotale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AJLH010 ?

[Assistant]
AJLH010 — Infiltration anesthésique du plexus hypogastrique ou sacral avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FDQL001 ?

[Assistant]
FDQL001 — Scintigraphie de la moelle osseuse
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 180.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Etat de crise ?

[Assistant] {"code": "F43.0", "confidence": "high", "justification": "« Etat de crise » est un synonyme de F43.0 (Réaction aiguë à un facteur de stress) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O88.1 (Embolie amniotique) ?

[Assistant] Le code O88.1 (Embolie amniotique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.59 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M01.59 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Rétrécissement osseux du canal rachidien - Région cervicale » ?

[Assistant] {"code": "M99.31", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.31 Rétrécissement osseux du canal rachidien - Région cervicale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K83.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K83.2 — Perforation des voies biliaires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Rupture d’un canal biliaire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBMA004 ?

[Assistant]
HBMA004 — Régénération parodontale
Regroupement : ASC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Rétrécissement de : • cavité médiane (bassin) entraînant une disproportion

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Rétrécissement de : • cavité médiane (bassin) entraînant une disproportion", "code": "O33.3", "description": "Soins maternels pour disproportion due à un rétrécissement du détroit inférieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O33.3 (Soins maternels pour disproportion due à un rétrécissement du détroit inférieur)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05C05 ?

[Assistant]
La racine GHM 05C05 : 1-4 | 3 | Pontages aortocoronariens sans cathétérisme cardiaque, ni
coronarographie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome d’Axenfeld-Rieger » ?

[Assistant] {"code": "Q13.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome d’Axenfeld-Rieger » est un synonyme de Q13.8 (Autres malformations congénitales de la chambre antérieure de l’œil) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les catégories Z44 à Z46 permettent de coder la mise en place, la surveillance et les soins, et l’ablation de certains dispositifs médicaux, Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les catégories Z44 à Z46 permettent de coder la mise en place, la surveillance et les soins, et l’ablation de certains dispositifs médicaux, Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique", "code": "Z43.9", "description": "Surveillance d’une stomie non précisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z43.9 (Surveillance d’une stomie non précisée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D02.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
D02.2 — Bronches et poumon
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O26.6 ?

[Assistant]
O26.6 — Affections hépatiques au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Cholestase (intra-hépatique) au cours de la grossesse ; Cholestase obstétricale
À l'exclusion de : syndrome hépato-rénal consécutif au travail et à l’accouchement (O90.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique avec fonction de défibrillation atriale, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DELF900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF900 Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique avec fonction de défibrillation atriale, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : chute due à une collision ou un autre accident du bateau ?

[Assistant] {"code": "V91", "confidence": "high", "justification": "« chute due à une collision ou un autre accident du bateau » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Résultats anormaux au test de Mantoux ?

[Assistant] {"code": "R76.1", "confidence": "high", "justification": "« Résultats anormaux au test de Mantoux » est un synonyme de R76.1 (Réaction anormale au test à la tuberculine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés » ?

[Assistant] {"code": "M11.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M11.8 Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure des vitesses de conduction motrice et de l'amplitude des réponses musculaires de 5 nerfs ou plus, avec étude de la conduction proximale sur au moins 4 nerfs

[Assistant] {"code": "AHQP009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQP009 Mesure des vitesses de conduction motrice et de l'amplitude des réponses musculaires de 5 nerfs ou plus, avec étude de la conduction proximale sur au moins 4 nerfs."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J39.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J39.1 — Autres abcès du pharynx
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 2 SMR ; Abcès rhinopharyngé ; Phlegmon du pharynx


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 9 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües » ?

[Assistant] {"code": "HBQK046", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK046 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 9 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Flutter auriculaire de type II ?

[Assistant] {"code": "I48.4", "confidence": "high", "justification": "« Flutter auriculaire de type II » est un synonyme de I48.4 (Flutter auriculaire atypique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HTQH002 ?

[Assistant]
HTQH002 — Défécographie [Rectographie dynamique]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.45 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LABA001 ?

[Assistant]
LABA001 — Apposition modelante de l'étage supérieur de la face, par abord coronal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.26 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L03.3 ?

[Assistant]
L03.3 — Phlegmon du tronc
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Aine ; Dos [toute partie] ; Ombilic ; Paroi : • abdominale ; • thoracique ; Périnée
À l'exclusion de : omphalite du nouveau-né (P38)
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Décris le code CIM-10 S11.2.

[Assistant]
S11.2 — Plaie ouverte avec atteinte du pharynx et de l'œsophage cervical
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S11 (Plaie ouverte du cou)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : à Z47 ainsi que Z49.0. [Règle T7] ?

[Assistant] {"code": "Z42.9", "confidence": "high", "justification": "« à Z47 ainsi que Z49.0. [Règle T7] » est un synonyme de Z42.9 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q41.1 (Absence, atrésie et sténose congénitales du jéjunum) ?

[Assistant]
Le code Q41.1 (Absence, atrésie et sténose congénitales du jéjunum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G82.11 ?

[Assistant]
G82.11 — Paraplégie spastique incomplète motrice
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 2 SMR


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : projectile explosif ?

[Assistant] {"code": "Y35.1", "confidence": "high", "justification": "« projectile explosif » est un synonyme de Y35.1 (Intervention de la force publique impliquant l’usage d’explosifs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E11.8 (Diabète sucré de type 2 - Avec complications non précisées) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E11.8 (Diabète sucré de type 2 - Avec complications non précisées) comprend les codes suivants :

- E11.88 : Diabète sucré de type 2 - Avec complications non précisées - diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision
- E11.80 : Diabète sucré de type 2 - Avec complications non précisées - diabète sucré de type 2 insulinotraité

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.1 (Fracture de l'extrémité supérieure du radius) ?

[Assistant] Le code S52.1 (Fracture de l'extrémité supérieure du radius) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.26 (Arthropathie post-vaccinale - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M02.26 (Arthropathie post-vaccinale - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé non précisé comme étant aigu ou chronique, sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé non précisé comme étant aigu ou chronique, sans", "code": "K28.7", "description": "Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé chronique sans hémorragie ni perforation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K28.7 (Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé chronique sans hémorragie ni perforation)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q38.5 ?

[Assistant]
Code Q38.5 — Malformations congénitales du palais, non classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Absence de luette
Malformation congénitale du palais SAI
Palais ogival

Ce code EXCLUT :
fente :
 - labiopalatine [Q37.-]
 - palatine [Q35.-]


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[User] Code CCAM pour « Recalibrage d'une anastomose portocave, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EHAA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHAA001 Recalibrage d'une anastomose portocave, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kératocône au cours du syndrome de Down (Q90.- †) ?

[Assistant] {"code": "H19.8", "confidence": "high", "justification": "« Kératocône au cours du syndrome de Down (Q90.- †) » est un synonyme de H19.8 (Autres affections de la sclérotique et de la cornée au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend le code CIM-10 L68 ?

[Assistant]
Le code L68 (Hypertrichose) comprend :
développement excessif du système pileux


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste pileux » ?

[Assistant] {"code": "L72.1", "confidence": "high", "justification": "« Kyste pileux » est un synonyme de L72.1 (Kyste sébacé) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Personnalité pathologique SAI » ?

[Assistant] {"code": "F60.9", "confidence": "high", "justification": "« Personnalité pathologique SAI » est un synonyme de F60.9 (Trouble de la personnalité, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie du nerf radial au bras ou au coude, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AHCA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHCA009 Suture de plaie du nerf radial au bras ou au coude, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "F23.8", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de F23.8 (Autres troubles psychotiques aigus et transitoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code U11 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
U11 — Nécessité d’une vaccination contre le COVID-19
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B44.8 (Autres formes d'aspergillose) ?

[Assistant] Le code B44.8 (Autres formes d'aspergillose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Durillon » ?

[Assistant] {"code": "L84", "confidence": "high", "justification": "« Durillon » est un synonyme de L84 (Cors et callosités) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J34.2 ?

[Assistant]
J34.2 — Déviation de la cloison nasale
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Déviation de la cloison (nasale) (acquise)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C50 ?

[Assistant]
C50 — Tumeur maligne du sein
Chapitre : Tumeurs
Comprend : tissu conjonctif du sein
À l'exclusion de : cancer de la peau du sein (C43.5, C44.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Trouble cognitifs dr
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Trouble cognitifs dr\" est vague et nécessite une interprétation. Il suggère une déficience cognitive, mais sans précision sur le niveau de sévérité ou l'étiologie. Le contexte clinique (âge avancé du patient, CRP élevée, autres comorbidités) indique une possible contribution de facteurs organiques ou somatiques.", "codes_candidats": "[F06.70, F06.71, R41, R41.8]", "discrimination": "F06.70 et F06.71 sont les codes les plus pertinents pour un trouble cognitif. La distinction entre les deux codes repose sur la présence ou l'absence d'un trouble physique associé. Le contexte clinique suggère une association probable, mais l'absence de détails précis rend le choix difficile. R41 et R41.8 sont des codes de symptômes et ne devraient être utilisés que si un diagnostic précis n'est pas possible. Étant donné que F06.7 est déjà codé, il est préférable de ne pas utiliser R41 ou R41.8.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge cognitive, évaluation neuropsychologique potentielle). Il est important de noter que le diagnostic principal est la dyspnée, et le trouble cognitif est un diagnostic associé significatif.", "code": "F06.71", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le terme \"dr\" soit imprécis, F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique) est le code le plus approprié compte tenu du contexte clinique du patient (âge avancé, comorbidités, CRP élevée). L'utilisation de F06.70 serait moins précise car elle impliquerait un trouble cognitif non associé à un trouble physique, ce qui est moins probable dans ce contexte. Le code F06.7 est déjà présent, mais il est possible qu'il ne soit pas suffisamment précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M80.15 ?

[Assistant]
Code M80.15 — Ostéoporose après ovariectomie avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J03 (Amygdalite aiguë) ?

[Assistant]
Le code J03 (Amygdalite aiguë) exclut :
angine (à) : • SAI (J02.9) ; • aiguë (J02.-) ; • phlegmoneuse (J36) ; • streptocoques (J02.0) ; l’OMS considère qu’une amygdalite est une atteinte inflammatoire limitée aux amygdales, alors que l’atteinte de l’angine ; inclut, en sus, le pharynx et l’isthme du gosier. C’est bien cette dernière dont le code est une des subdivisions de J02.

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend noyade et submersion dans : • cuve de trempage ?

[Assistant] {"code": "W73", "confidence": "high", "justification": "« C omprend noyade et submersion dans : • cuve de trempage » est un synonyme de W73 (Autres formes de noyade et submersion précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.5 (Encéphalite de Californie) ?

[Assistant]
Le code A83.5 (Encéphalite de Californie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 L02 selon le CoCoA.

[Assistant]
L02 — Abcès cutané, furoncle et anthrax
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Comprend : Clou Furonculose
À l'exclusion de : organes génitaux (externes) de : • femme (N76.4) ; • homme (N48.2, N49.-) ; régions anale et rectale (K61.-)


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S28.0 (Écrasement du thorax) ?

[Assistant]
Code S28.0 — Écrasement du thorax

Ce code EXCLUT :
volet costal [S22.5]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O15.2 (Éclampsie au cours de la puerpéralité) ?

[Assistant]
Le code O15.2 (Éclampsie au cours de la puerpéralité) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 T48.4.

[Assistant]
T48.4 — Intoxication par expectorants
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T48 (Intoxication par substances agissant essentiellement sur les muscles lisses et striés et l'appareil respiratoire)


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[User] Décris le code CIM-10 C91.3.

[Assistant]
C91.3 — Leucémie à prolymphocytes à cellules B
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C91 (Leucémie lymphoïde)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T61.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T61.1 — Intoxication par poissons scombridés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Syndrome de type histaminique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 13 dents temporaires sur arcade ?

[Assistant] {"code": "HBGD111", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD111 Avulsion de 13 dents temporaires sur arcade."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T34.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T34.6 — Gelure de la hanche et de la cuisse, avec nécrose des tissus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.42 (Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Thoraco-lombaire) ?

[Assistant] Le code M99.42 (Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Thoraco-lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GAFD002.

[Assistant]
GAFD002 — Polypectomie intranasale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 67.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Présence d'autres implants et greffes cardiaques et vasculaires ?

[Assistant] {"code": "Z95.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z95.8 Présence d'autres implants et greffes cardiaques et vasculaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D38.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la trachée, des bronches et du poumon) ?

[Assistant]
Le code D38.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la trachée, des bronches et du poumon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY008.

[Assistant]
YYYY008 — Supplément pour réalisation d'un examen radiologique par un médecin de montagne lors de la prise en charge diagnostique et thérapeutique dans le même temps d'une lésion ostéo-articulaire, musculo-tendineuse ou des parties molles d'origine traumatique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 11.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T92.2 ?

[Assistant]
T92.2 — Séquelles d’une fracture au niveau du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Séquelles de lésions classées en S62.-