[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.41 (Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Cervico-thoracique) ?

[Assistant] Le code M99.41 (Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Cervico-thoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Gastroentérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées » ?

[Assistant] {"code": "A09.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A09.0 Gastroentérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "agalactiae"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: O92.3) ---
O92.3 Agalactie
O92 Autres mastopathies et anomalies de la lactation associées à l'accouchement
O92.0 Invagination du mamelon associée à l'accouchement
O92.1 Crevasses du mamelon associées à l'accouchement
O92.2 Mastopathies associées à l'accouchement, autres et sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'agalactie se réfère à l'absence ou à la diminution de la production de lait maternel. Dans le contexte clinique fourni, elle est associée à une infection et est déjà codée avec O923. La présence d'une infection suggère une possible infection à Streptococcus agalactiae, déjà codée avec N39.2.", "codes_candidats": "O92.3 (Agalactie), N60.4 (Ectasie des canaux galactophores).", "discrimination": "Bien que N60.4 soit une option, O92.3 est le code le plus direct pour l'agalactie. La présence d'une infection et le fait qu'elle soit déjà codée avec O923 indique que le diagnostic principal est l'agalactie elle-même, et non une complication comme l'ectasie des canaux galactophores.  Le contexte clinique indique une agalactie secondaire à une infection, ce qui renforce l'utilisation de O92.3.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection associée). Il est important de noter que le code O923 est déjà présent, ce qui indique que l'agalactie est un diagnostic significatif pour le séjour.", "code": "O92.3", "confidence": "high", "justification": "O92.3 est le code le plus spécifique pour l'agalactie, en accord avec les règles de codage et le contexte clinique. Il est cohérent avec les codes déjà présents et reflète un diagnostic associé significatif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : C fc 140
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"C fc 140\" est une notation abrégée et peu claire. Sans contexte supplémentaire, il est difficile de déterminer sa signification précise. Il pourrait s'agir d'une abréviation médicale interne à l'établissement, d'une erreur de transcription, ou d'une référence à un protocole spécifique. L'absence de précision rend l'interprétation difficile.", "codes_candidats": "Compte tenu de l'ambiguïté du diagnostic, aucun code CIM-10 ne peut être attribué avec certitude. Les codes C14.0 (Pharynx, sans précision) et C41.4 (Pelvis, sacrum et coccyx) sont mentionnés dans les sources, mais leur pertinence est incertaine sans plus d'informations.", "discrimination": "L'absence de contexte clinique précis rend impossible la discrimination entre les codes candidats. La notation \"C fc 140\" ne correspond à aucun terme standard du CIM-10.  Il est crucial d'obtenir une clarification du diagnostic auprès du médecin prescripteur.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, sans une définition claire du diagnostic, il est impossible de déterminer si ce critère est rempli. Le code doit être justifié par une implication clinique significative.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En raison de l'ambiguïté et du manque de clarté du diagnostic \"C fc 140\", le code X99.9 (État non spécifié) est attribué par défaut. Il est impératif de clarifier le diagnostic auprès du médecin pour une codification correcte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LACA018 ?

[Assistant]
LACA018 — Ostéosynthèse de fracture fronto-naso-maxillaire à foyer ouvert par abord coronal, avec canthopexie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 403.19 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QCJA005 ?

[Assistant]
QCJA005 — Pansement chirurgical initial de brûlure sur les 2 mains
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : interstitielle au cours de : • glycogénose (E74.0 †) ?

[Assistant] {"code": "N16.3", "confidence": "high", "justification": "« interstitielle au cours de : • glycogénose (E74.0 †) » est un synonyme de N16.3 (Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours de maladies métaboliques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend colles et adhésifs » ?

[Assistant] {"code": "X68", "confidence": "high", "justification": "« C omprend colles et adhésifs » est un synonyme de X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q23.8 ?

[Assistant]
Q23.8 — Autres malformations congénitales des valvules aortique et mitrale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fractures multiples de la jambe - Fracture fermée ?

[Assistant] {"code": "S82.70", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S82.70 Fractures multiples de la jambe - Fracture fermée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O65.4 ?

[Assistant]
Le code O65.4 (Dystocie due à une disproportion fœto-pelvienne, sans précision) exclut :
dystocie due à une anomalie fœtale (O66.2-O66.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Création d'une fistule artérioveineuse pour accès vasculaire par abord direct avec superficialisation veineuse, chez un sujet de moins de 20 kg » ?

[Assistant] {"code": "EZMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZMA002 Création d'une fistule artérioveineuse pour accès vasculaire par abord direct avec superficialisation veineuse, chez un sujet de moins de 20 kg."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JGHB159 ?

[Assistant]
JGHB159 — Biopsie ciblée d’une ou plusieurs lésions de la prostate, par voie transpérinéale, avec guidage échographique et fusion numérique avec contourage d’une image par résonnance magnétique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 189.41 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend benzène et ses homologues » ?

[Assistant] {"code": "X46", "confidence": "high", "justification": "« C omprend benzène et ses homologues » est un synonyme de X46 (hydrocarbures halogénés et leurs émanations et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY063.

[Assistant]
YYYY063 — Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur 200 cm² à 350 cm²
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 80.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cardite aiguë rhumatismale ?

[Assistant] {"code": "I01.9", "confidence": "high", "justification": "« Cardite aiguë rhumatismale » est un synonyme de I01.9 (Cardiopathie rhumatismale aiguë, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBCA010 ?

[Assistant]
LBCA010 — Ostéosynthèse de disjonction intermaxillaire ou de fracture du palais, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 195.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Syndromes congénitaux malformatifs dus à des causes exogènes connues, non classés ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "Q86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q86 Syndromes congénitaux malformatifs dus à des causes exogènes connues, non classés ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cutané ?

[Assistant] {"code": "L05.9", "confidence": "high", "justification": "« cutané » est un synonyme de L05.9 (Sinus pilonidal sans abcès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P08.2 (Enfant né après terme, qui n’est pas gros pour l’âge gestationnel) ?

[Assistant]
Le code P08.2 (Enfant né après terme, qui n’est pas gros pour l’âge gestationnel) exclut :
hémorragie intra-crânienne du • SAI (P52.9) ; fœtus ou du nouveau-né : • due à une anoxie ou une hypoxie (P52.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Sclérose d'une lésion vasculaire vertébrale, par injection intralésionnelle d'agent pharmacologique par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "ENNH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENNH002 Sclérose d'une lésion vasculaire vertébrale, par injection intralésionnelle d'agent pharmacologique par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T31.

[Assistant]
T31 — Brulures classées selon l'étendue de la surface du corps atteinte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T29-T32 (Brulures et corrosions de parties du corps, multiples et non précisées)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cyphose posturale - Région lombaire ?

[Assistant] {"code": "M40.06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M40.06 Cyphose posturale - Région lombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection à streptococcus alpha-hémolytique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection à Streptococcus alpha-hémolytique indique une infection causée par des bactéries du genre Streptococcus qui produisent une zone alpha dans l'hémolyse sur gélose. Ces infections peuvent varier en gravité et toucher différents organes.", "codes_candidats": "[A49.1, A40.2, A40.1, A40.0, A40.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de sepsis à streptocoques existent (A40.0 à A40.3), le diagnostic mentionne spécifiquement 'Streptococcus alpha-hémolytique' sans préciser le groupe ou le type de sepsis. A49.1 est le code le plus approprié car il englobe les infections à streptocoques et entérocoques, sans spécification du siège, ce qui correspond à la description clinique. Les codes A40.0 à A40.3 sont plus spécifiques et ne correspondent pas à la description générale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code A49.1 est codé en complément du diagnostic principal (Haemophilus influenzae) et des autres DAS déjà codés (B484, U820, J32.0, K65.9). La présence de ce code indique une complexité accrue du tableau clinique et une prise en charge plus intensive.", "code": "A49.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une infection à Streptococcus alpha-hémolytique, sans précision du siège, conformément à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 12, réalisée en salle d'imagerie ?

[Assistant] {"code": "YYYY210", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY210 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 12, réalisée en salle d'imagerie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ACFA024 ?

[Assistant]
ACFA024 — Exérèse de tumeur du foramen magnum sans déroutement de l'artère vertébrale, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 843.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E00 ?

[Assistant]
Le code E00 (Syndrome d’insuffisance thyroïdienne congénitale) exclut :
hypothyroïdie par carence inapparente en iode (E02)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "anémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D55.9) ---
D55.9 Anémie due à des anomalies enzymatiques, sans précision
D55 Anémie due à des anomalies enzymatiques
D55.0 Anémie due à une carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase [G6PD]
D55.1 Anémie due à d'autres anomalies du métabolisme du glutathion
D55.2 Anémie due à des anomalies des enzymes glycolytiques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'anémie, caractérisée par une hémoglobine à 11,7 g/dL, indique une diminution de la capacité du sang à transporter l'oxygène. Dans ce contexte clinique de pancréatite aiguë lithiasique, l'anémie peut être multifactorielle : perte sanguine (bien que l'imagerie n'en montre pas), carence nutritionnelle liée à la pancréatite, ou encore une composante hémolytique. La CRP élevée et les anomalies biologiques (PAL, ASAT, ALAT, GGT) peuvent également contribuer à l'anémie.", "codes_candidats": "[D50, D55, D55.8, D55.9, D58, D58.9, D51.9, D46.4]", "discrimination": "D50 (Anémie par carence en fer) est une possibilité, mais il n'y a pas d'indication claire d'une carence en fer dans le contexte. D55 et ses sous-catégories (D55.8, D55.9) impliquent des anomalies enzymatiques, ce qui n'est pas mentionné. D58 et D58.9 suggèrent une anémie hémolytique héréditaire, ce qui n'est pas évoqué. D51.9 (carence en vitamine B12) est possible, mais non spécifiquement suggérée. D46.4 (anémie réfractaire) est peu probable sans informations supplémentaires. L'absence de précision sur l'étiologie de l'anémie rend le code D55.9 le plus approprié par défaut, mais il est moins spécifique que si l'on avait plus d'informations.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'anémie justifie des ressources supplémentaires (transfusion potentielle, investigations complémentaires). Le code doit refléter la complexité du tableau clinique et son impact sur la prise en charge. Le choix du code le plus précis est crucial pour une facturation correcte et une information pertinente pour l'ATIH.", "code": "D55.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la cause de l'anémie, D55.9 (Anémie due à des anomalies enzymatiques, sans précision) est le code le plus approprié. Il est important de noter que si des investigations complémentaires précisent l'étiologie, le code devra être modifié en conséquence."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Modifications de la peau dues à une exposition chronique aux » ?

[Assistant] {"code": "L56.9", "confidence": "high", "justification": "« Modifications de la peau dues à une exposition chronique aux » est un synonyme de L56.9 (Modification aiguë de la peau due aux rayons ultra-violets, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P29.0 (Insuffisance cardiaque néonatale) ?

[Assistant] Le code P29.0 (Insuffisance cardiaque néonatale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome kératovitréen ?

[Assistant] {"code": "H59.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome kératovitréen » est un synonyme de H59.0 (Kératopathie bulleuse du pseudophake après chirurgie de la cataracte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JMPA001 ?

[Assistant]
JMPA001 — Incision de la glande vestibulaire majeure [de Bartholin]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 59.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EJQH005 ?

[Assistant]
EJQH005 — Phlébographie rétrograde du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée poplitée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NEMA011.

[Assistant]
NEMA011 — Reconstruction de l'articulation coxofémorale par prothèse massive ou sur mesure, après perte de substance segmentaire au niveau de la hanche ou de l'os coxal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 536.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièces d'exérèse de 2 ou 3 groupes lymphonodaux [ganglionnaires lymphatiques]

[Assistant] {"code": "FCQX010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCQX010 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièces d'exérèse de 2 ou 3 groupes lymphonodaux [ganglionnaires lymphatiques]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A21.7 (Tularémie généralisée) ?

[Assistant] Le code A21.7 (Tularémie généralisée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C21.1 (Cancer du canal anal) ?

[Assistant]
Pour le code C21.1 (Cancer du canal anal), le CoCoA indique :
cancer des glandes anales : je vous conseille de coder C21.1 (AGORA - # 53265 le 12 octobre 2011)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Drainage externe d'un conduit biliaire, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique

[Assistant] {"code": "HMJH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMJH006 Drainage externe d'un conduit biliaire, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S71.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S71.7 — Plaies ouvertes multiples de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Paupière surnuméraire » ?

[Assistant] {"code": "Q10.3", "confidence": "high", "justification": "« Paupière surnuméraire » est un synonyme de Q10.3 (Autres malformations congénitales des paupières) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sinus pericranii (Agora - Laurence DURIF le 18 octobre 2013) ?

[Assistant] {"code": "Q28.0", "confidence": "high", "justification": "« sinus pericranii (Agora - Laurence DURIF le 18 octobre 2013) » est un synonyme de Q28.0 (Malformation artérioveineuse de vaisseaux précérébraux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.28 (Ostéomyélite subaiguë - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M86.28 (Ostéomyélite subaiguë - Autres localisations) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Somnifères : • comprimé SAI » ?

[Assistant] {"code": "T42.7", "confidence": "high", "justification": "« Somnifères : • comprimé SAI » est un synonyme de T42.7 (Anti-épileptiques, sédatifs et hypnotiques, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en N93 ?

[Assistant]
Le code N93 (Autres saignements anormaux de l’utérus et du vagin) exclut :
fausses règles (P54.6) ; hémorragie vaginale néonatale (P54.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J70.0 ?

[Assistant]
J70.0 — Affections pulmonaires aiguës dues à une irradiation
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Pneumopathie par irradiation
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Infections de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse, autres et sans précision

[Assistant] {"code": "O23.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O23.9 Infections de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse, autres et sans précision."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S79.7 ?

[Assistant]
S79.7 — Lésions traumatiques multiples de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K57.8 (Diverticulose de l'intestin, siège non précisé, avec perforation et abcès) ?

[Assistant]
Code K57.8 — Diverticulose de l'intestin, siège non précisé, avec perforation et abcès

Ce code COMPREND :
Diverticulose de l'intestin SAI, avec péritonite


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N90.2 (Dysplasie sévère de la vulve, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code N90.2 (Dysplasie sévère de la vulve, non classée ailleurs) exclut :
néoplasie intra-épithéliale de la vulve [NIV], stade III, avec ou sans mention de dysplasie ; sévère (D07.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : vessie ?

[Assistant] {"code": "O71.5", "confidence": "high", "justification": "« vessie » est un synonyme de O71.5 (Autres lésions obstétricales des organes pelviens) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique des vaisseaux sanguins du rein » ?

[Assistant] {"code": "S35.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S35.4 Lésion traumatique des vaisseaux sanguins du rein."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LFDA001 ?

[Assistant]
LFDA001 — Arthrodèse postérieure et/ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombal sans réduction, avec libération radiculaire et ostéosynthèse, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 690.97 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyper-anxiété » ?

[Assistant] {"code": "F93.8", "confidence": "high", "justification": "« Hyper-anxiété » est un synonyme de F93.8 (Autres troubles émotionnels de l’enfance) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z87.81 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z87.81 — Antécédents personnels de traumatisme des membres et du bassin
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en S32.3-S32.5, S40-S99


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[User] Code CIM-10 pour « Autres mauvais traitements » ?

[Assistant] {"code": "Y07", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y07 Autres mauvais traitements."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLEA001 ?

[Assistant]
HLEA001 — Transplantation de foie total
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M20.32 ?

[Assistant]
Code M20.32 — Autres déformations du gros orteil - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéochondrite vertébrale juvénile - Région dorsale » ?

[Assistant] {"code": "M42.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M42.04 Ostéochondrite vertébrale juvénile - Région dorsale."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Attention ! Pour les besoins du PMSI l’ATIH a subdivisé les catégories N02.0 et N02.1 à l’aide d’un 5e caractère :

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Attention ! Pour les besoins du PMSI l’ATIH a subdivisé les catégories N02.0 et N02.1 à l’aide d’un 5e caractère :", "code": "N02", "description": "Hématurie récidivante et persistante", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N02 (Hématurie récidivante et persistante).", "exclusions_a_verifier": "hématurie SAI (R31)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O33.2 (Soins maternels pour disproportion due à un rétrécissement du détroit supérieur du bassin maternel) ?

[Assistant]
Code O33.2 — Soins maternels pour disproportion due à un rétrécissement du détroit supérieur du bassin maternel

Ce code COMPREND :
Rétrécissement du détroit supérieur (du bassin) entraînant une disproportion


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O86.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O86.1 — Autres infections des voies génitales, après accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Cervicite après accouchement ; Vaginite après accouchement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Radiographie œso-gastro-duodénale avec opacification par produit de contraste [Transit œso-gastro-duodénal] » ?

[Assistant] {"code": "HEQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQH002 Radiographie œso-gastro-duodénale avec opacification par produit de contraste [Transit œso-gastro-duodénal]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne de la face cutanée de la lèvre

[Assistant] {"code": "C44.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C44.0 Tumeur maligne de la face cutanée de la lèvre."}


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[User] Décris le code CIM-10 B41.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
B41.7 — Para-coccidio-ïdomycose disséminée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Para-coccidio-ïdomycose généralisée
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z84.1 ?

[Assistant]
Code Z84.1 — Antécédents familiaux de maladies rénales et de l'uretère

Ce code COMPREND :
États mentionnés en N00-N29


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lymphome lymphoblastique à cellules B ?

[Assistant] {"code": "C83.5", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome lymphoblastique à cellules B » est un synonyme de C83.5 (Lymphome lymphoblastique (diffus)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.2 (Arthropathie post-vaccinale) ?

[Assistant]
Le code M02.2 (Arthropathie post-vaccinale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O33.1 ?

[Assistant]
O33.1 — Soins maternels pour disproportion due à un bassin maternel généralement rétréci
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Bassin rétréci SAI entraînant une disproportion


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.", "code": "M81.4", "description": "Ostéoporose médicamenteuse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M81.4 (Ostéoporose médicamenteuse)."}


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[User] Décris le code CIM-10 J17.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
J17.2 — Pneumopathie au cours de mycoses
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Pneumopathie au cours de : • aspergillose (B44.0-B44.1 †) ; • candidose (B37.1 †) ; • coccidioïdomycose (B38.0-B38.2 †) ; • histoplasmose (B39.- †) ; • pneumocystose (B48.5 †)
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myonécrose ?

[Assistant] {"code": "A48.0", "confidence": "high", "justification": "« Myonécrose » est un synonyme de A48.0 (Gangrène gazeuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de vésiculo-prostato-cystectomie totale ?

[Assistant] {"code": "JGQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de vésiculo-prostato-cystectomie totale."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z81.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z81.0 — Antécédents familiaux de retard mental
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en F70 à F79


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MACB002 ?

[Assistant]
MACB002 — Ostéosynthèse de fracture de la scapula, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q52.3 ?

[Assistant]
Q52.3 — Imperforation de l’hymen
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L21.8 (Autres dermites séborrhéiques) ?

[Assistant] Le code L21.8 (Autres dermites séborrhéiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HMAH002 ?

[Assistant]
HMAH002 — Dilatation de conduit biliaire, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D76.2 (Syndrome hémophagocytaire (associé à une infection)) ?

[Assistant]
Le code D76.2 (Syndrome hémophagocytaire (associé à une infection)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Myocardite (I41.0 *) méningococcique » ?

[Assistant] {"code": "A39.5", "confidence": "high", "justification": "« Myocardite (I41.0 *) méningococcique » est un synonyme de A39.5 (Cardite à méningocoques) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M20.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M20.3 — Autres déformations du gros orteil
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Hallux varus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exsanguinotransfusion chez le fœtus, par ponction du cordon ombilical ?

[Assistant] {"code": "JQLF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQLF002 Exsanguinotransfusion chez le fœtus, par ponction du cordon ombilical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G94.1 (Hydrocéphalie au cours de maladies tumorales (C00-D48)) ?

[Assistant] Le code G94.1 (Hydrocéphalie au cours de maladies tumorales (C00-D48)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBQK040 ?

[Assistant]
HBQK040 — Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle ou perinterventionnelle avec radiographie finale pour acte thérapeutique endodontique
Regroupement : AID
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 11.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme L., 28 ans, est admise pour fièvre et douleurs pelviennes suite à un avortement médicamenteux récent. Le diagnostic d'infection pelvienne post-avortement est confirmé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes de fièvre et de douleurs pelviennes après un avortement suggèrent une infection de l'appareil génital.", "codes_candidats": "O08.0 (Infection de l'appareil génital consécutive à un avortement), O08.3 (Hémorragie post-avortement), N73.0 (Salpingite aiguë)", "discrimination": "O08.0 est spécifique aux infections post-avortement, alors que N73.0 ne prend pas en compte l'origine post-avortement.", "regle_pmsi": "La complication post-avortement est codée en DP si elle est la raison principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "O08.0", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique correspond à une infection post-avortement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble de la personnalité caractérisé par une tendance systématique à laisser passivement autrui prendre les décisions importantes ou mineures le concernant, par une crainte d’être abandonné, des sentiments d’impuissance et d’incompétence, une soumission passive à la volonté d’autrui (par exemple d...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de la personnalité caractérisé par une tendance systématique à laisser passivement autrui prendre les décisions importantes ou mineures le concernant, par une crainte d’être abandonné, des sentiments d’impuissance et d’incompétence, une soumission passive à la volonté d’autrui (par exemple des personnes plus âgées) et une difficulté à faire face aux exigences de la vie quotidienne. Un manque d’énergie peut se manifester dans le domaine intellectuel ou émotionnel ; il existe souvent une t", "code": "F60.7", "description": "Personnalité dépendante", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F60.7 (Personnalité dépendante)."}


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[User] Décris l'acte CCAM ALQP006.

[Assistant]
ALQP006 — Test d'évaluation d'un déficit cognitif
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.12 €


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[User] Que désigne le code CCAM BAFA004 ?

[Assistant]
BAFA004 — Résection de la lame profonde du muscle releveur de la paupière supérieure [muscle de Müller] et/ou résection tarsoconjonctivale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q50.0 (Absence congénitale d’ovaire(s)) ?

[Assistant]
Le code Q50.0 (Absence congénitale d’ovaire(s)) exclut :
syndrome de Turner (Q96.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J69.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J69.0 — Pneumopathie due à des aliments et des vomissements
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Pneumopathie par aspiration (de) : • SAI ; • aliments (régurgités) ; • lait ; • sécrétions gastriques ; • vomissements ; Pneumopathie d’inhalation
À l'exclusion de : syndrome de Mendelson (J95.4)
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 11 à 13 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines

[Assistant] {"code": "HBGD438", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD438 Avulsion de 11 à 13 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.10 (Chondrocalcinose familiale - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M11.10 (Chondrocalcinose familiale - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament) Codage de l’hypoglycémie causée par l’insuline dans le diabète : il s’agit d’une hypoglycémie induite par

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament) Codage de l’hypoglycémie causée par l’insuline dans le diabète : il s’agit d’une hypoglycémie induite par", "code": "E16.0", "description": "Hypoglycémie médicamenteuse, sans coma", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E16.0 (Hypoglycémie médicamenteuse, sans coma)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : gonorrhée (A54.8 † ?

[Assistant] {"code": "J17.0", "confidence": "high", "justification": "« gonorrhée (A54.8 † » est un synonyme de J17.0 (Pneumopathie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de G97 (Affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie G97 (Affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- G97.1 : Autre réaction secondaire à une rachicentèse
- G97.2 : Hypotension intracrânienne suite à un pontage ventriculaire
- G97.0 : Écoulement du liquide céphalorachidien après rachicentèse
- G97.9 : Affection du système nerveux après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision
- G97.8 : Autres affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique et thérapeutique

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie du rein, par voie transcutanée sans guidage

[Assistant] {"code": "JAHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAHB001 Biopsie du rein, par voie transcutanée sans guidage."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N18.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N18.4 — Maladie rénale chronique, stade 4
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Insuffisance rénale chronique sévère


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arrêt cardiaque, sans précision

[Assistant] {"code": "I46.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I46.9 Arrêt cardiaque, sans précision."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 avec distorsion des perceptions ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 4 avec distorsion des perceptions » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O36.1 ?

[Assistant]
Code O36.1 — Soins maternels pour une autre iso-immunisation

Ce code COMPREND :
Iso-immunisation :
 - SAI (avec anasarque fœtoplacentaire)
 - ABO


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.09 (Infection non précisée du nouveau-né à streptocoques, groupe B) ?

[Assistant]
Le code P36.09 (Infection non précisée du nouveau-né à streptocoques, groupe B) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Plastie d'une coupole du diaphragme pour éventration, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "LLMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLMA003 Plastie d'une coupole du diaphragme pour éventration, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance d'injection de toxine botulique au niveau du sphincter inférieur de l'œsophage, par endoscopie

[Assistant] {"code": "HELE900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HELE900 Séance d'injection de toxine botulique au niveau du sphincter inférieur de l'œsophage, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ABSA003 ?

[Assistant]
ABSA003 — Fermeture d'une brèche ostéodurale du sinus frontal, par abord coronal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 514.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Zona
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La zona est une réactivation du virus varicelle-zoster, caractérisée par une éruption cutanée douloureuse, généralement unilatérale et segmentaire. Le contexte clinique suggère une forme de zona chez un adolescent.", "codes_candidats": "B02.7 (Zona disséminé), B02.8 (Zona avec autres complications), B02.9 (Zona sans complication)", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Zona', l'absence d'informations supplémentaires sur la dissémination ou la présence de complications rend difficile de choisir entre B02.7 et B02.8. B02.9 est retenu par défaut en l'absence de complications connues et en tant que code le plus général pour le zona.", "regle_pmsi": "Le zona, en tant que DAS, est justifié par l'impact sur la durée du séjour et la nécessité de ressources supplémentaires pour la prise en charge de la douleur et des complications potentielles. Il est important de noter que le zona est déjà codé (B02) dans la liste des DAS, ce qui nécessite une vérification pour éviter une double codification.", "code": "B02.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible en l'absence d'informations sur la dissémination ou les complications du zona."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NAPA004 ?

[Assistant]
NAPA004 — Ostéotomie supraacétabulaire de l'os coxal par une section
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 458.92 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration endoscopique d'une malformation cloacale ?

[Assistant] {"code": "JZQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JZQE001 Exploration endoscopique d'une malformation cloacale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « l’IVG] ; » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« l’IVG] ; » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres hémorragies intracérébrales ?

[Assistant] {"code": "I61.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I61.8 Autres hémorragies intracérébrales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : mésentérique (K55.0 ?

[Assistant] {"code": "I82", "confidence": "high", "justification": "« mésentérique (K55.0 » est un synonyme de I82 (Autres embolies et thromboses veineuses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésions traumatiques superficielles de localisations classées en S40.-, S50.-, S60.- et T11.0

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésions traumatiques superficielles de localisations classées en S40.-, S50.-, S60.- et T11.0", "code": "T00.2", "description": "Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T00.2 (Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)).", "exclusions_a_verifier": "avec atteinte de(s) : • membre(s) inférieur(s) (T00.6) ; • thorax, abdomen, lombes et bassin (T00.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Autres

[Assistant] {"code": "M80.58", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.58 Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Reconstruction d'une extrémité et/ou de la diaphyse d'un os de l'avant-bras après résection "en bloc", par greffe ou matériau inerte non prothétique » ?

[Assistant] {"code": "MCMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCMA001 Reconstruction d'une extrémité et/ou de la diaphyse d'un os de l'avant-bras après résection \"en bloc\", par greffe ou matériau inerte non prothétique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites, et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DELF015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF015 Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites, et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05M22 ?

[Assistant]
La racine GHM 05M22 : X | Autres affections de la CMD 05 avec décès : séjours de
moins de 2 jours


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S45.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S45.9 — Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de l’épaule et du bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : du bras
À l'exclusion de : lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau du coude ou en dessous (S56.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBFA009.

[Assistant]
LBFA009 — Résection interruptrice segmentaire antérieure du corps de la mandibule avec comblement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 441.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I40 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I40 — Myocardite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture secondaire unilatérale d'une fente alvéolaire par gingivopériostoplastie ou lambeau muqueux, avec autogreffe osseuse ?

[Assistant] {"code": "HASD005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASD005 Fermeture secondaire unilatérale d'une fente alvéolaire par gingivopériostoplastie ou lambeau muqueux, avec autogreffe osseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z22.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z22.0 — Sujet porteur de typhoïde
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EASF012 ?

[Assistant]
EASF012 — Occlusion intraluminale d'un vaisseau intracrânien, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cystectomie partielle avec implantation de matériel pour irradiation interstitielle de la vessie, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JDFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA014 Cystectomie partielle avec implantation de matériel pour irradiation interstitielle de la vessie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Déformation du thorax et des côtes - Jambe

[Assistant] {"code": "M95.46", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.46 Déformation du thorax et des côtes - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Armature orthopédique ?

[Assistant] {"code": "Z46.7", "confidence": "high", "justification": "« Armature orthopédique » est un synonyme de Z46.7 (Mise en place et ajustement d’un appareil orthopédique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Prélèvement de bile pour examen bactériologique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le prélèvement de bile pour examen bactériologique est une procédure invasive réalisée pour identifier la présence de bactéries dans la bile, souvent en cas de suspicion d'infection des voies biliaires (cholangite) ou pour investiguer des anomalies détectées lors d'examens d'imagerie.", "codes_candidats": "[R93.2, D01.5, K80.2, K80.5]", "discrimination": "R93.2 est exclu car il concerne les résultats d'imagerie et non le prélèvement lui-même. D01.5 est trop général et ne décrit pas l'acte. K80.2 et K80.5 concernent les calculs biliaires, ce qui n'est pas le motif principal de l'intervention. Aucun code ne décrit directement le prélèvement bactériologique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire. L'absence de code spécifique dans le CIM-10 nécessite l'utilisation d'un code 'Autres' (X99.9) pour couvrir l'acte réalisé et justifier les ressources consommées. Le code HZHE001 (Prélèvement pour analyse biologique, au cours d'une endoscopie diagnostique des voies digestives) est pertinent sur le plan tarifaire mais n'est pas un code CIM-10.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Aucun code CIM-10 ne décrit précisément le prélèvement de bile pour examen bactériologique. Le code X99.9 (affections et symptômes classifiés ailleurs) est utilisé par défaut pour couvrir l'acte et justifier le DAS, en l'absence d'une meilleure option. La confiance est faible car il s'agit d'un code 'catch-all'."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite a"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: B15.9) ---
B15.9 Hépatite A sans coma hépatique
B15 Hépatite aigüe A
B15.0 Hépatite A avec coma hépatique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d'hépatite A indique une inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite A. Il s'agit d'une infection généralement aiguë, souvent transmise par voie fécale-orale. Le contexte clinique suggère une forme aiguë, sans mention de coma hépatique.", "codes_candidats": "[B15.0, B15.9, B17.1, B17.2, B17.9, B19.0, K70.1, K75.4]", "discrimination": "B15.0 est exclu car il n'y a pas de coma hépatique. B17.1 et B17.2 sont des hépatites C, ce qui est incompatible avec le diagnostic d'hépatite A. B17.9 est une hépatite virale aiguë sans précision, mais B15.9 est plus spécifique pour une hépatite A. B19.0 est une hépatite virale avec coma hépatique, également exclu. K70.1 (hépatite alcoolique) et K75.4 (hépatite auto-immune) ne correspondent pas au diagnostic viral. B15.9 est le code le plus précis pour une hépatite A aiguë sans coma hépatique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hépatite A est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (bilan biologique, imagerie, suivi). Il est pertinent pour la prise en charge du patient et justifie son codage en tant que diagnostic associé significatif.", "code": "B15.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est une hépatite A aiguë, sans coma hépatique. B15.9 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "M87", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M87 (Ostéonécrose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Carence congénitale en facteur intrinsèque » ?

[Assistant] {"code": "D51.0", "confidence": "high", "justification": "« Carence congénitale en facteur intrinsèque » est un synonyme de D51.0 (Anémie par carence en vitamine B12 due à une carence en facteur intrinsèque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B08.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B08.1 — Molluscum contagiosum
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse du coccyx ?

[Assistant] {"code": "LGFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LGFA005 Exérèse du coccyx."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « médicaux, en particulier prothétiques. » ?

[Assistant] {"code": "Z44.9", "confidence": "high", "justification": "« médicaux, en particulier prothétiques. » est un synonyme de Z44.9 (Mise en place et ajustement d’un appareil de prothèse externe non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H06 d'après le CoCoA ?

[Assistant] H06 — * Affections de l’appareil lacrymal et de l’orbite au cours de maladies classées ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fibrose kystique du pancréas avec manifestations pulmonaires » ?

[Assistant] {"code": "E84.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E84.0 Fibrose kystique du pancréas avec manifestations pulmonaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans est admise pour un épisode dépressif sévère récurrent, sans symptômes psychotiques. Elle a un antécédent de plusieurs épisodes dépressifs similaires.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Épisode dépressif sévère récurrent sans symptômes psychotiques.", "codes_candidats": "F33.2 - Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques; F32.2 - Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques", "discrimination": "Antécédents de dépression récurrente sans symptômes psychotiques actuels.", "regle_pmsi": "Codage d'un épisode dépressif récurrent sans symptômes psychotiques en l'absence d'épisodes maniaques.", "code_retenu": "F33.2", "confidence": "high", "justification": "La patiente présente un trouble dépressif récurrent sans symptômes psychotiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Nouveau-né, ni de faible poids ni de faible taille, pour l’âge gestationnel, présentant des signes de malnutrition fœtale tels que peau sèche, exfoliée et perte du tissu sous-cutané.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Nouveau-né, ni de faible poids ni de faible taille, pour l’âge gestationnel, présentant des signes de malnutrition fœtale tels que peau sèche, exfoliée et perte du tissu sous-cutané.", "code": "P05.2", "description": "Malnutrition du fœtus, sans mention de léger ou petit pour l’âge gestationnel", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P05.2 (Malnutrition du fœtus, sans mention de léger ou petit pour l’âge gestationnel).", "exclusions_a_verifier": "malnutrition du fœtus, avec mention de : • léger pour l’âge gestationnel (P05.0) ; • petit pour l’âge gestationnel (P05.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A52.1 (Syphilis nerveuse symptomatique) ?

[Assistant]
Le code A52.1 (Syphilis nerveuse symptomatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GGLB006 ?

[Assistant]
GGLB006 — Pose d'un drain thoracique pour lavage pleural, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q44.1 ?

[Assistant]
Q44.1 — Autres malformations congénitales de la vésicule biliaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Malformation congénitale de la vésicule biliaire SAI ; Vésicule biliaire intra-hépatique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de corps étranger intracardiaque ou intravasculaire, par voie vasculaire transcutanée

[Assistant] {"code": "DAGF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAGF001 Ablation de corps étranger intracardiaque ou intravasculaire, par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dénutrition modérée » ?

[Assistant] {"code": "E44.0", "confidence": "high", "justification": "« Dénutrition modérée » est un synonyme de E44.0 (Malnutrition protéino-énergétique modérée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I78.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I78.9 — Maladie des capillaires, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Scrotum » ?

[Assistant] {"code": "S38.2", "confidence": "high", "justification": "« Scrotum » est un synonyme de S38.2 (Amputation traumatique des organes génitaux externes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "méningiome"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un méningiome est une tumeur bénigne d'origine méningée. Il peut se développer dans le cerveau, la moelle épinière ou les nerfs crâniens. Le diagnostic de 'Méningiome' indique la présence d'une telle tumeur, sans préciser sa localisation exacte.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont : D32.0 (Méninges cérébrales), D32.1 (Méninges rachidiennes), D32.9 (Méninges, sans précision), D42.0 (Méninges cérébrales), D42.1 (Méninges rachidiennes), D42.9 (Méninges, sans précision), C70.0 (Méninges cérébrales), C70.1 (Méninges rachidiennes), C70.9 (Méninges, sans précision).", "discrimination": "Puisque le diagnostic est un méningiome, il est important de choisir un code qui reflète l'origine méningée de la tumeur. Les codes D32 et D42 se réfèrent spécifiquement aux méninges. C70 est moins précis. Le code le plus approprié dépend de la localisation précise du méningiome (cérébral ou rachidien), qui n'est pas précisée dans le diagnostic initial. En l'absence de précision, le code le plus général, D32.9 ou D42.9, est approprié. Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de choisir un code qui permet de justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de méningiome, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions chirurgicales potentielles, suivi oncologique). Le choix du code doit permettre de facturer ces ressources conformément aux règles PMSI. Le code doit être précis et refléter la complexité du cas.", "code": "D32.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur la localisation du méningiome (cérébral ou rachidien), le code D32.9 (Méninges, sans précision) est le code le plus approprié. Il permet de justifier l'utilisation de ressources supplémentaires pour la prise en charge de cette tumeur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code H51.1 ?

[Assistant]
H51.1 — Excès et insuffisance de convergence
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H51 (Autres anomalies des mouvements binoculaires)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Urticaire sérique ?

[Assistant] {"code": "T80.6", "confidence": "high", "justification": "« Urticaire sérique » est un synonyme de T80.6 (Autres réactions sériques) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 D23.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D23.1 — Tumeur bénigne de la peau de la paupière, y compris le canthus
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : indica ?

[Assistant] {"code": "B66.3", "confidence": "high", "justification": "« indica » est un synonyme de B66.3 (Fasciolase) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 A05.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
A05.8 — Autres intoxications bactériennes d’origine alimentaire précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D57.2 ?

[Assistant]
D57.2 — Affections à hématies falciformes hétérozygotes doubles
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : SMR ; Maladie à Hb-SC ; Maladie à Hb-SD ; Maladie à Hb-SE ; Thalassémie à hématies falciformes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A16.3 ?

[Assistant]
Code A16.3 — Tuberculose des ganglions intrathoraciques, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique

Ce code COMPREND :
Tuberculose ganglionnaire :
  hilaire SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou histologique)
  intrathoracique SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou histologique)
  médiastinale SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou histologique)
  trachéobronchique SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou histologique)

Ce code EXCLUT :
précisée comme primo-infection [A16.7]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHQA001.

[Assistant]
JHQA001 — Exploration du contenu scrotal, par abord inguinal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 111.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres épilepsies » ?

[Assistant] {"code": "G40.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G40.8 Autres épilepsies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P03.9 (Foetus et nouveau-né affectés par une complication du travail et de l'accouchement, sans) ?

[Assistant] Le code P03.9 (Foetus et nouveau-né affectés par une complication du travail et de l'accouchement, sans) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHPA006 ?

[Assistant]
AHPA006 — Libération du plexus brachial, par abord supraclaviculaire et par abord infraclaviculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 567.55 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « lipoprotéines de haute densité » ?

[Assistant] {"code": "E78.6", "confidence": "high", "justification": "« lipoprotéines de haute densité » est un synonyme de E78.6 (Déficit en lipoprotéines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBLD015.

[Assistant]
LBLD015 — Pose d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez l'adulte
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 422.18 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K43.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K43.0 — Éventration post-opératoire, avec occlusion, sans gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Eventration post-opératoire : • étranglée sans gangrène ; • irréductible sans gangrène ; • provoquant une occlusion sans gangrène
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne du thymus ?

[Assistant] {"code": "C37", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C37 Tumeur maligne du thymus."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R52.2 (Autres douleurs chroniques) ?

[Assistant]
Le code R52.2 (Autres douleurs chroniques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Arthrose diffuse
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'arthrose diffuse décrit une atteinte articulaire généralisée, c'est-à-dire touchant plusieurs articulations du corps. Elle se caractérise par une dégénérescence progressive du cartilage articulaire, entraînant douleur, raideur et perte de fonction.", "codes_candidats": "[M15.0, M15.9, M19.0, M19.2, M19.9]", "discrimination": "M15.0 (Ostéo)arthrose primaire généralisée est le code le plus pertinent car il décrit une arthrose généralisée, ce qui correspond à la description clinique 'arthrose diffuse'. M15.9 (Polyarthrose, sans précision) est moins spécifique. M19.0 (Arthrose primaire d'autres articulations) est trop vague. M19.2 (Autres arthroses secondaires) n'est pas approprié car il n'y a pas d'indication d'une arthrose secondaire. M19.9 (Arthrose, sans précision) est moins spécifique que M15.0.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, examens complémentaires, kinésithérapie). Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite aiguë, et l'arthrose diffuse est un diagnostic associé significatif.", "code": "M15.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire une arthrose généralisée, conforme à la description clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Caraté » ?

[Assistant] {"code": "A67", "confidence": "high", "justification": "« Caraté » est un synonyme de A67 (Pinta) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J95.1 (Insuffisance pulmonaire aiguë consécutive à une intervention chirurgicale thoracique) ?

[Assistant]
Le code J95.1 (Insuffisance pulmonaire aiguë consécutive à une intervention chirurgicale thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Diabète sucré de type 1 - Avec coma

[Assistant] {"code": "E10.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E10.0 Diabète sucré de type 1 - Avec coma."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G71.3 (Myopathie mitochondriale, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code G71.3 (Myopathie mitochondriale, non classée ailleurs), le CoCoA indique :
les différents éléments pris en charge de manière isolée. (AGORA - # 100167 le 16 mai 2014)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dérivation d'une cavité liquidienne intraspinale [syringomyélique] ou périspinale dans l'espace subarachnoïdien rachidien, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AFCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFCA001 Dérivation d'une cavité liquidienne intraspinale [syringomyélique] ou périspinale dans l'espace subarachnoïdien rachidien, par abord direct."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 S42.81 ?

[Assistant]
S42.81 — Fracture d'autres parties de l'épaule et du bras - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S42.8 (Fracture d'autres parties de l'épaule et du bras)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B96.81 ?

[Assistant]
B96.81 — Citrobacter, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation des dorsopathies » ?

[Assistant] {"code": "M43", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation des dorsopathies » est un synonyme de M43 (Autres dorsopathies avec déformation) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Arthropathie au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "M07.53", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.53 Arthropathie au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Avant-bras."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z52.88 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z52.88 — Donneur d’autres organes et tissus, non classés ailleurs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : métatarso-phalangienne(s ?

[Assistant] {"code": "S93.5", "confidence": "high", "justification": "« métatarso-phalangienne(s » est un synonyme de S93.5 (Entorse et foulure d’un (des) orteil(s)) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ulcère d’un canal biliaire » ?

[Assistant] {"code": "K83.8", "confidence": "high", "justification": "« Ulcère d’un canal biliaire » est un synonyme de K83.8 (Autres maladies précisées des voies biliaires) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P01.1 ?

[Assistant]
P01.1 — Fœtus et nouveau-né affectés par la rupture prématurée des membranes
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction osseuse du genou après perte de substance segmentaire, avec arthrodèse et ostéosynthèse

[Assistant] {"code": "NFMA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFMA013 Reconstruction osseuse du genou après perte de substance segmentaire, avec arthrodèse et ostéosynthèse."}


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[User] Décris le code CIM-10 A60 selon le CoCoA.

[Assistant]
A60 — Infection ano-génitale par le virus de l’herpès herpès simplex [HSV]
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Code CIM-10 correspondant à « à une scoliose » ?

[Assistant] {"code": "Q76.4", "confidence": "high", "justification": "« à une scoliose » est un synonyme de Q76.4 (Autres malformations congénitales du rachis, non associées à une scoliose) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Fibrinolyse in situ suprasélective d'une artère ou d'un pontage artériel du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "ECNF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECNF001 Fibrinolyse in situ suprasélective d'une artère ou d'un pontage artériel du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : par projectile ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« par projectile » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M08.85 ?

[Assistant]
M08.85 — Autres polyarthrites juvéniles - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M08.8 (Autres polyarthrites juvéniles)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Verruca : • simplex » ?

[Assistant] {"code": "B07", "confidence": "high", "justification": "« Verruca : • simplex » est un synonyme de B07 (Verrues d’origine virale) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M81.91 ?

[Assistant]
Code M81.91 — Ostéoporose, sans précision - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBFA033 ?

[Assistant]
LBFA033 — Maxillectomie moyenne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 493.6 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H35.2 (Autres rétinopathies proliférantes) ?

[Assistant]
Le code H35.2 (Autres rétinopathies proliférantes) exclut :
vitréo-rétinopathie proliférante avec décollement de la rétine (H33.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 M15.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
M15.8 — Autres polyarthroses
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anesthésie cutanée ?

[Assistant] {"code": "R20.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R20.0 Anesthésie cutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ou d’hypnotiques ?

[Assistant] {"code": "F11.8", "confidence": "high", "justification": "« ou d’hypnotiques » est un synonyme de F11.8 (syndrome de sevrage, les troubles psychotiques, le syndrome amnésique et les troubles) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 U07 selon le CoCoA.

[Assistant]
U07 — Codes pour usage urgent
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZEA024.

[Assistant]
QZEA024 — Autogreffe de peau totale sur une localisation de surface égale ou supérieure à 10 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 155.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hyomandibulopexie » ?

[Assistant] {"code": "HADA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HADA002 Hyomandibulopexie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C88.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
C88.2 — Maladie d’autres chaînes lourdes
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Maladie des chaînes lourdes gamma Ɣ ; Maladie des chaînes lourdes mu μ ; Maladie de Franklin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M79.10 ?

[Assistant]
M79.10 — Myalgie - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.1 (Myalgie)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G95.0 (Syringomyélie et syringobulbie) ?

[Assistant]
Le code G95.0 (Syringomyélie et syringobulbie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.