[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P37.0 ?

[Assistant]
P37.0 — Tuberculose congénitale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : râteau ?

[Assistant] {"code": "W27", "confidence": "high", "justification": "« râteau » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZNL019.

[Assistant] ZZNL019 — Curiethérapie intraluminale à haut débit de dose


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[User] Code CIM-10 correspondant à « AREB » ?

[Assistant] {"code": "D46.2", "confidence": "high", "justification": "« AREB » est un synonyme de D46.2 (Anémie réfractaire avec excès de blastes) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lombalgie basse - Région dorsale

[Assistant] {"code": "M54.54", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M54.54 Lombalgie basse - Région dorsale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D63.0 (Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) ?

[Assistant]
Le code D63.0 (Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C92.2 (Leucémie myéloïde chronique atypique, ABL-BCR négatif) ?

[Assistant]
Le code C92.2 (Leucémie myéloïde chronique atypique, ABL-BCR négatif) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B16.0 ?

[Assistant]
B16.0 — Hépatite aiguë B avec agent delta, avec coma hépatique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.2 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique) ?

[Assistant] Le code M80.2 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L23.5 ?

[Assistant]
L23.5 — Dermite allergique de contact due à d’autres produits chimiques
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Caoutchouc ; Ciment ; Insecticides ; Plastique


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[User] Décris l'acte CCAM LACA019.

[Assistant]
LACA019 — Ostéosynthèse de fracture unilatérale de la paroi antérieure du sinus frontal à foyer ouvert, par abord facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 249.78 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T83.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T83.2 — Complication mécanique d’une greffe d’organe urinaire
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : États mentionnés en T82.0 dus à une greffe d’organe urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 S60.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S60.0 — Contusion de(s) doigt(s) sans lésion de l’ongle
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Contusion de(s) doigt(s) SAI
À l'exclusion de : contusion avec lésion de l’ongle (matrice) (S60.1)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pelviglossectomie de langue mobile, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "HAFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAFA006 Pelviglossectomie de langue mobile, par abord intrabuccal."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « cause de la mort » ?

[Assistant] {"code": "Z64.0", "confidence": "high", "justification": "« cause de la mort » est un synonyme de Z64.0 (Difficultés liées à une grossesse non désirée) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code H65.9 (Otite moyenne non suppurée, sans précision) ?

[Assistant]
Code H65.9 — Otite moyenne non suppurée, sans précision

Ce code COMPREND :
Otite moyenne :
 - allergique
 - avec épanchement (non purulent)
 - catarrhale
 - exsudative
 - muqueuse
 - sécrétoire
 - séreuse
 - séromuqueuse
 - transsudative


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[User] Quel est le libellé du code T86.09 ?

[Assistant]
T86.09 — Rejet d’une greffe de moelle osseuse, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T86.0 (Rejet d'une greffe de moelle osseuse)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Alvéole (dentaire) » ?

[Assistant] {"code": "S02.8", "confidence": "high", "justification": "« Alvéole (dentaire) » est un synonyme de S02.8 (Fractures d’autres os du crâne et de la face) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM LEFA012.

[Assistant]
LEFA012 — Corporectomie d'une vertèbre malformée, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 801.51 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 ANT ?

[Assistant] {"code": "O25", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O25 (Malnutrition au cours de la grossesse) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C80.0.

[Assistant]
C80.0 — Tumeur maligne de siège primitif non précisé, ainsi décrit
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C80 (Tumeur maligne de siège non précisé)
Comprend : Siège primitif inconnu


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de repère radioopaque du segment antérieur de l'œil

[Assistant] {"code": "BELA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BELA001 Pose de repère radioopaque du segment antérieur de l'œil."}


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[User] Code CIM-10 pour « Démence de la maladie de Parkinson - sans symptôme supplémentaire - légère » ?

[Assistant] {"code": "F02.300", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.300 Démence de la maladie de Parkinson - sans symptôme supplémentaire - légère."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B57.4 ?

[Assistant]
B57.4 — Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte du système nerveux
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres troubles mentaux dus à une lésion cérébrale et un ?

[Assistant] {"code": "F05.9", "confidence": "high", "justification": "« Autres troubles mentaux dus à une lésion cérébrale et un » est un synonyme de F05.9 (Delirium, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : armes de la victime ?

[Assistant] {"code": "Y36.2", "confidence": "high", "justification": "« armes de la victime » est un synonyme de Y36.2 (Fait de guerre impliquant d’autres explosions et éclats) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Niemann-Pick » ?

[Assistant] {"code": "E75.2", "confidence": "high", "justification": "« Niemann-Pick » est un synonyme de E75.2 (Autres sphingolipidoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GGJA003 ?

[Assistant]
GGJA003 — Décaillotage de la cavité pleurale, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 307.42 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syndrome des articulations chondrocostales - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M94.09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M94.09 Syndrome des articulations chondrocostales - Siège non précisé."}


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[User] Code CIM-10 pour « Scoliose congénitale due à une malformation osseuse congénitale » ?

[Assistant] {"code": "Q76.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q76.3 Scoliose congénitale due à une malformation osseuse congénitale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dégagement et activation de 8 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte ?

[Assistant] {"code": "LAPB047", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPB047 Dégagement et activation de 8 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de liquide cérébrospinal, par voie transcutanée lombale ?

[Assistant] {"code": "AFJB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFJB002 Évacuation de liquide cérébrospinal, par voie transcutanée lombale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BEPP001 ?

[Assistant]
BEPP001 — Section de synéchies et/ou de brides du segment antérieur de l'œil avec laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X36 ?

[Assistant]
X36 — Avalanche, glissement de terrain et autres mouvements telluriques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend coulée de boue de nature cataclysmique
À l'exclusion de : accident de transport par collision avec une masse de neige ou de terre par suite d’avalanche ou de ; glissement de terrain (V01-V99) ; tremblement de terre (X34.-)


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[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture bimalléolaire simple, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "NCCA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA016 Ostéosynthèse de fracture bimalléolaire simple, à foyer ouvert."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G60.3 ?

[Assistant]
G60.3 — Neuropathie progressive idiopathique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : SMR


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[User] Code CIM-10 correspondant à « évident » ?

[Assistant] {"code": "Z03.2", "confidence": "high", "justification": "« évident » est un synonyme de Z03.2 (Mise en observation pour suspicion de troubles mentaux et du comportement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHHA003 ?

[Assistant]
JHHA003 — Biopsie bilatérale du testicule, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 94.59 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.03 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M86.03 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Avant-bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JAFA011 ?

[Assistant]
JAFA011 — Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec thrombectomie par cavotomie et contrôle intraatrial cardiaque, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1108.5 €


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code W17 (Autre chute d'un niveau à un autre) ?

[Assistant]
Code W17 — Autre chute d'un niveau à un autre

Ce code COMPREND :
chute dans ou du haut de :
 - appareil de levage
 - bassin
 - carrière
 - cavité
 - fosse
 - meule de foin
 - nacelle élévatrice
 - plateforme mobile de travail en hauteur
 - puits
 - remonte-pente
 - réservoir
 - trou


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Symptôme anxieux s’accompagnant de caractéristiques d’autres troubles cités en F41-F48. Aucun symptôme considéré séparément n’est suffisamment grave pour justifier un diagnostic.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptôme anxieux s’accompagnant de caractéristiques d’autres troubles cités en F41-F48. Aucun symptôme considéré séparément n’est suffisamment grave pour justifier un diagnostic.", "code": "F41.3", "description": "Autres troubles anxieux mixtes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F41.3 (Autres troubles anxieux mixtes)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Monoarthrite, non classée ailleurs - Bras

[Assistant] {"code": "M13.12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M13.12 Monoarthrite, non classée ailleurs - Bras."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q04.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q04.2 — Holoprosencéphalie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L63.2 ?

[Assistant]
L63.2 — Ophiase
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thoracique SAI ?

[Assistant] {"code": "C76.1", "confidence": "high", "justification": "« Thoracique SAI » est un synonyme de C76.1 (Cancer du thorax) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L85.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L85.8 — Autres formes précisées d’épaississement de l’épiderme
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Corne cutanée


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[User] Décris l'acte CCAM EBAA002.

[Assistant]
EBAA002 — Angioplastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne sans thromboendartériectomie, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 595.63 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C04.9 ?

[Assistant]
C04.9 — Cancer du plancher de la bouche, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBLB001 ?

[Assistant]
LBLB001 — Infiltration et/ou lavage de l'articulation temporomandibulaire, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de lésion de la conjonctive, sans autogreffe » ?

[Assistant] {"code": "BCFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCFA008 Exérèse de lésion de la conjonctive, sans autogreffe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scanographie des vaisseaux des membres inférieurs [Angioscanner des membres inférieurs] » ?

[Assistant] {"code": "EMQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EMQH001 Scanographie des vaisseaux des membres inférieurs [Angioscanner des membres inférieurs]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ajouter le code « Séquelles de… ». » ?

[Assistant] {"code": "O92.7", "confidence": "high", "justification": "« ajouter le code « Séquelles de… ». » est un synonyme de O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M92.02 ?

[Assistant]
M92.02 — Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.0 (Ostéochondrite juvénile de l'humérus)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction des ligaments croisés du genou, par arthrotomie

[Assistant] {"code": "NFMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFMA011 Reconstruction des ligaments croisés du genou, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code O74.6 ?

[Assistant]
O74.6 — Autres complications d'une rachianesthésie et d'une anesthésie épidurale au cours du travail et de l'accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O74 (Complications de l'anesthésie au cours du travail et de l'accouchement)


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[User] Décris le code CIM-10 K14.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
K14.2 — Glossite losangique médiane
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F17.53 ?

[Assistant]
F17.53 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble psychotique - avec symptômes polymorphes au premier plan
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F17.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble psychotique)
Comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : - paralysie faciale seule : G83.6 ?

[Assistant] {"code": "G83.1", "confidence": "high", "justification": "« - paralysie faciale seule : G83.6 » est un synonyme de G83.1 (Monoplégie d’un membre inférieur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Coagulation d'un œdème du larynx, par laryngoscopie directe avec laser » ?

[Assistant] {"code": "GDNE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDNE001 Coagulation d'un œdème du larynx, par laryngoscopie directe avec laser."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Antécédents personnels d'irradiation

[Assistant] {"code": "Z92.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z92.3 Antécédents personnels d'irradiation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R93 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R93 — Résultats anormaux d’imagerie diagnostique d’autres parties du corps
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection de parenchyme cérébral pour infarctus expansif, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "AAFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAFA006 Résection de parenchyme cérébral pour infarctus expansif, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrophia gyrata chorioidae et retinae ?

[Assistant] {"code": "H31.2", "confidence": "high", "justification": "« Atrophia gyrata chorioidae et retinae » est un synonyme de H31.2 (Dystrophie héréditaire de la choroïde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyphéma traumatique » ?

[Assistant] {"code": "S05.1", "confidence": "high", "justification": "« Hyphéma traumatique » est un synonyme de S05.1 (Contusion du globe oculaire et des tissus de l’orbite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05K14 ?

[Assistant]
La racine GHM 05K14 : Z | Mise en place de certains accès vasculaires pour des
affections de la CMD 05, séjours de moins de 2 jours


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D53.0 (Anémie par carence en protéines) ?

[Assistant] Le code D53.0 (Anémie par carence en protéines) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 M21.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
M21.7 — Inégalité des membres (acquise)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quel est le code CCAM pour : Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], avec cervicocystopexie directe par bandelette infra-urétrale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JLDA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLDA003 Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], avec cervicocystopexie directe par bandelette infra-urétrale, par laparotomie."}


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[User] Code CIM-10 pour « Ménisque discoïde (congénital) - Ligament, sans précision ou Ménisque, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "M23.19", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M23.19 Ménisque discoïde (congénital) - Ligament, sans précision ou Ménisque, sans précision."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Athérome des (artères) coronaires » ?

[Assistant] {"code": "I25.1", "confidence": "high", "justification": "« Athérome des (artères) coronaires » est un synonyme de I25.1 (Cardiopathie artérioscléreuse) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Éléphantiasis des vaisseaux lymphatiques ?

[Assistant] {"code": "I89.0", "confidence": "high", "justification": "« Éléphantiasis des vaisseaux lymphatiques » est un synonyme de I89.0 (Lymphœdème, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Constipation
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La constipation se caractérise par une diminution de la fréquence des selles et/ou un effort accru pour les évacuer. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[K59.0, R19.4]", "discrimination": "Bien que R19.4 (Modification du transit intestinal) puisse sembler pertinent, la note d'exclusion précise que la constipation (K59.0) est exclue. K59.0 est le code le plus spécifique pour la constipation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code K59.0 doit être ajouté au-delà du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés. Il reflète une condition coexistante qui a impacté la prise en charge du patient et a mobilisé des ressources supplémentaires.", "code": "K59.0", "confidence": "high", "justification": "K59.0 est le code le plus précis pour la constipation et est conforme aux règles PMSI pour un DAS, en particulier en raison de la note d'exclusion dans R19.4."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrophie ou hypertrophie hémifaciale ?

[Assistant] {"code": "Q67.4", "confidence": "high", "justification": "« Atrophie ou hypertrophie hémifaciale » est un synonyme de Q67.4 (Autres anomalies morphologiques congénitales du crâne, de la face et de la mâchoire) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « d’hospitalisation » ?

[Assistant] {"code": "E55.9", "confidence": "high", "justification": "« d’hospitalisation » est un synonyme de E55.9 (Carence en vitamine D, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O32.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O32.2 — Soins maternels pour position transverse et oblique
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Présentation : • oblique ; • transverse


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Daltonisme ?

[Assistant] {"code": "H53.5", "confidence": "high", "justification": "« Daltonisme » est un synonyme de H53.5 (Troubles de la vision des couleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pisiforme ?

[Assistant] {"code": "S62.1", "confidence": "high", "justification": "« Pisiforme » est un synonyme de S62.1 (Fracture d’autre(s) os du carpe) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM PAFH001 ?

[Assistant]
PAFH001 — Tumorectomie ostéoarticulaire d'un membre, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code W92 ?

[Assistant]
W92 — Exposition à une chaleur artificielle excessive
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : gangréneuse ?

[Assistant] {"code": "J03.9", "confidence": "high", "justification": "« gangréneuse » est un synonyme de J03.9 (Amygdalite aiguë, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prolapsus de l’urètre ?

[Assistant] {"code": "N36.3", "confidence": "high", "justification": "« Prolapsus de l’urètre » est un synonyme de N36.3 (Prolapsus de la muqueuse urétrale) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M02.31.

[Assistant]
M02.31 — Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter] - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M02.3 (Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter])
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K22.4 (Dyskinésie de l’œsophage) ?

[Assistant]
Le code K22.4 (Dyskinésie de l’œsophage) exclut :
cardiospasme (K22.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z85.5 ?

[Assistant]
Z85.5 — Antécédents personnels de tumeur maligne des voies urinaires
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C64-C68


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "musculaire - masse musculaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Musculaire - masse musculaire' suggère une diminution de la masse musculaire, potentiellement due à une atrophie ou une fonte musculaire. Cela peut être lié à l'âge, à l'inactivité, à une maladie sous-jacente ou à une malnutrition.", "codes_candidats": "[M61.4, M62.0, M62.5, G71.0, G71.8]", "discrimination": "M61.4 (calcifications musculaires) ne correspond pas à une perte de masse musculaire. M62.0 (diastasis musculaire) décrit une séparation des muscles, pas une perte de masse. M62.5 (atrophie et fonte musculaires) semble le plus pertinent. G71.0 (dystrophie musculaire) est une maladie génétique spécifique qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. G71.8 (autres affections musculaires primitives) est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (bilan biologique, imagerie, suivi). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et des autres DAS déjà codés. Le choix de M62.5 est justifié par l'impact sur la prise en charge et la consommation de ressources.", "code": "M62.5", "confidence": "high", "justification": "Le code M62.5 décrit le mieux la perte de masse musculaire observée, ce qui justifie une prise en charge et un suivi spécifiques."}


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[User] Décris le code CIM-10 C49.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
C49.6 — Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du tronc, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Dos SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM QAEA015 ?

[Assistant]
QAEA015 — Microgreffes de peau totale sur 1 à 5 cicatrices du visage
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EACF001 ?

[Assistant]
EACF001 — Inversion du flux d'un anévrisme artériel intracrânien en période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrodèse de l'articulation sacro-iliaque, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "NEDA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEDA003 Arthrodèse de l'articulation sacro-iliaque, par arthrotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C31.2 (Tumeur maligne du sinus frontal) ?

[Assistant] Le code C31.2 (Tumeur maligne du sinus frontal) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Invagination de : • côlon » ?

[Assistant] {"code": "K56.1", "confidence": "high", "justification": "« Invagination de : • côlon » est un synonyme de K56.1 (Invagination) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le test Hemoccult® vise à rechercher la présence de sang dans les selles. Il est utile en cas d’absence de saignement cliniquement évident ; sa positivité signe alors la présence occulte de sang dans les selles. L’OMS a créé une inclusion spécifique au code R19.5 ATIH – Consignes de codage – Maladie...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le test Hemoccult® vise à rechercher la présence de sang dans les selles. Il est utile en cas d’absence de saignement cliniquement évident ; sa positivité signe alors la présence occulte de sang dans les selles. L’OMS a créé une inclusion spécifique au code R19.5 ATIH – Consignes de codage – Maladies de l’appareil digestif, Fascicule II - Créé le 15 mars", "code": "K92.1", "description": "Melæna [méléna]", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K92.1 (Melæna [méléna]).", "exclusions_a_verifier": "présence occulte de sang dans les selles (R19.5) ; test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles [FIT] positif (R19.5)"}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Urticaire : • chronique » ?

[Assistant] {"code": "L50.8", "confidence": "high", "justification": "« Urticaire : • chronique » est un synonyme de L50.8 (Autres formes d’urticaire) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I73.9 ?

[Assistant]
I73.9 — Maladie vasculaire périphérique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Claudication intermittente ; codée I70.2. ; Spasme artériel


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : psychostimulants ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« psychostimulants » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ataxie, sans précision"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R27.0) ---
R27.0 Ataxie, sans précision
R27 Autres troubles de la coordination
R27.8 Troubles de la coordination, autres et non précisés

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ataxie, sans précision, décrit une perte de coordination motrice. Le diagnostic est non spécifique et nécessite une investigation étiologique pour déterminer la cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[R27.0, G11.0, G11.9]", "discrimination": "R27.0 est le code de base pour l'ataxie non précisée. G11.0 (ataxie congénitale) est exclu car le patient a 75 ans, ce qui rend une origine congénitale improbable. G11.9 (ataxie héréditaire) est une possibilité, mais l'absence d'antécédents familiaux ou d'autres indices cliniques suggérant une hérédité rend R27.0 plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires.  Comme il s'agit d'un DAS, il est important de ne pas choisir un code trop général qui pourrait masquer une étiologie plus précise si elle était connue.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, consultations spécialisées) pour investiguer l'origine de l'ataxie et adapter la prise en charge. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (l'ataxie elle-même).", "code": "R27.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'ataxie non précisée, en l'absence d'informations permettant de préciser l'étiologie."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en G25.0 ?

[Assistant]
Le code G25.0 (Tremblement essentiel) exclut :
tremblements SAI (R25.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.01 (Bursite gonococcique (A54.4) - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M73.01 (Bursite gonococcique (A54.4) - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Orthopnée ?

[Assistant] {"code": "R06.0", "confidence": "high", "justification": "« Orthopnée » est un synonyme de R06.0 (Dyspnée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ponction des corps caverneux du pénis ?

[Assistant] {"code": "JHHB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHHB001 Ponction des corps caverneux du pénis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction de l'isthme interarticulaire d'une vertèbre, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LHMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHMA008 Reconstruction de l'isthme interarticulaire d'une vertèbre, par abord postérieur."}


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[User] Décris le code CIM-10 M24.74.

[Assistant]
M24.74 — Protrusion acétabulaire - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.7 (Protrusion acétabulaire)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Que désigne le code CCAM AJLH001 ?

[Assistant]
AJLH001 — Infiltration anesthésique de la chaîne sympathique lombale avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


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[User] Code CCAM pour « Urétérostomie cutanée, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JCCC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCC001 Urétérostomie cutanée, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : insecticides ?

[Assistant] {"code": "Y17.9", "confidence": "high", "justification": "« insecticides » est un synonyme de Y17.9 (Intoxication par gaz et vapeurs non précisés, intention non déterminée) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie hémolytique à hémoglobine instable » ?

[Assistant] {"code": "D58.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie hémolytique à hémoglobine instable » est un synonyme de D58.2 (Autres hémoglobinopathies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hématomyélie traumatique SAI » ?

[Assistant] {"code": "T14.4", "confidence": "high", "justification": "« Hématomyélie traumatique SAI » est un synonyme de T14.4 (Lésion traumatique de nerf(s) d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Parotidectomie totale avec dissection et conservation du nerf facial » ?

[Assistant] {"code": "HCFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCFA009 Parotidectomie totale avec dissection et conservation du nerf facial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur 2% à 3% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QAFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAFA004 Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur 2% à 3% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P36.59 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P36.59 — Infection non précisée du nouveau-né due à des anaérobies
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Gastrojéjunostomie de dérivation [Gastro-entéro-anastomose sans résection gastrique], par laparotomie

[Assistant] {"code": "HFCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFCA004 Gastrojéjunostomie de dérivation [Gastro-entéro-anastomose sans résection gastrique], par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : coronarographie. ?

[Assistant] {"code": "I25.0", "confidence": "high", "justification": "« coronarographie. » est un synonyme de I25.0 (Athérosclérose cardio-vasculaire, décrite ainsi) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code K73.9 ?

[Assistant]
K73.9 — Hépatite chronique, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K73 (Hépatite chronique, non classée ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C18.1 ?

[Assistant]
C18.1 — Cancer de l’appendice
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer de l’appendice iléo-cæcal ; Cancer de l’appendice vermiforme ; Cancer de l’appendice vermiculaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGFA001 ?

[Assistant]
DGFA001 — Thromboendartériectomie du tronc de l'aorte abdominale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 841.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation d'une malposition des gros vaisseaux avec communication interventriculaire, sans conduit extracardiaque ni mobilisation de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DZMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZMA001 Réparation d'une malposition des gros vaisseaux avec communication interventriculaire, sans conduit extracardiaque ni mobilisation de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Œsophagocoloplastie rétrosternale sans œsophagectomie, avec anastomose œsophagocolique cervicale, par cervicotomie et par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HEMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEMA001 Œsophagocoloplastie rétrosternale sans œsophagectomie, avec anastomose œsophagocolique cervicale, par cervicotomie et par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G82.00", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de G82.00 (Paraplégie flasque complète motrice) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anévrisme (périphérique) congénital » ?

[Assistant] {"code": "Q27.8", "confidence": "high", "justification": "« Anévrisme (périphérique) congénital » est un synonyme de Q27.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’appareil circulatoire périphérique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H60.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
H60.8 — Autres otites externes
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Otite chronique externe SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction orthopédique de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale d'un os ou des 2 os de l'avant-bras ?

[Assistant] {"code": "MCEP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCEP001 Réduction orthopédique de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale d'un os ou des 2 os de l'avant-bras."}


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[User] Décris le code CIM-10 K57.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
K57.5 — Diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, sans perforation ni abcès
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Diverticulose de l’intestin grêle et du côlon SAI


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Compression de la moelle épinière due à une spondylarthrose † (G99.2 *)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Compression de la moelle épinière due à une spondylarthrose † (G99.2 *)", "code": "M47.1", "description": "Autres spondylarthroses avec myélopathie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M47.1 (Autres spondylarthroses avec myélopathie).", "exclusions_a_verifier": "subluxation vertébrale (M43.3-M43.5)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Recherche d'un foyer infectieux ou inflammatoire par injection de polynucléaires marqués, sans séparation des lymphocytes

[Assistant] {"code": "ZZQL006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQL006 Recherche d'un foyer infectieux ou inflammatoire par injection de polynucléaires marqués, sans séparation des lymphocytes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique d'autres vaisseaux sanguins au niveau de l'épaule et du bras » ?

[Assistant] {"code": "S45.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S45.8 Lésion traumatique d'autres vaisseaux sanguins au niveau de l'épaule et du bras."}


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[User] Décris le code CIM-10 C44.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C44.9 — Tumeur maligne de la peau, sans précision
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q72.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q72.0 — Absence congénitale complète d’un (des) membre(s) inférieur(s)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen cytopathologique ou histopathologique par hybridation in situ, avec quantification du signal

[Assistant] {"code": "ZZQX058", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX058 Examen cytopathologique ou histopathologique par hybridation in situ, avec quantification du signal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q89.0 ?

[Assistant]
Le code Q89.0 (Malformations congénitales de la rate) exclut :
isomérisme des auricules cardiaques (avec asplénie ou polysplénie) (Q20.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de moyen de liaison sur 6 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux » ?

[Assistant] {"code": "LBLD270", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD270 Pose de moyen de liaison sur 6 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Syndrome malin des neuroleptiques » ?

[Assistant] {"code": "G21.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G21.0 Syndrome malin des neuroleptiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion de l'hypopharynx, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "HDFE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFE002 Exérèse de lésion de l'hypopharynx, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DEQP002 ?

[Assistant]
DEQP002 — Électrocardiographie à haute amplification
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 14.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Création d'une butée ulnaire au poignet, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MGMA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGMA005 Création d'une butée ulnaire au poignet, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HLHJ005 ?

[Assistant]
HLHJ005 — Biopsie du foie sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 130.31 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J39.9 (Maladie des voies respiratoires supérieures, sans précision) ?

[Assistant]
Le code J39.9 (Maladie des voies respiratoires supérieures, sans précision) exclut :
fibrose kystique (E84.-) ; infection respiratoire SAI (J98.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD289.

[Assistant]
HBMD289 — Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 13 éléments
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 116.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une coiffe de recouvrement d'une racine dentaire [Coping] » ?

[Assistant] {"code": "HBLD015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD015 Pose d'une coiffe de recouvrement d'une racine dentaire [Coping]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N29.8 ?

[Assistant]
Le code N29.8 (Autres affections du rein et de l’uretère au cours d’autres maladies classées ailleurs) exclut :
infection urinaire (compliquant) • avec lithiase urinaire (N20-N23) ; : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.8) ; • grossesse, accouchement et puerpéralité (O23.-, O75.3, O86.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Polynévrite † (G63.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A52.1", "confidence": "high", "justification": "« Polynévrite † (G63.0 *) » est un synonyme de A52.1 (Syphilis nerveuse symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Donneur de rein

[Assistant] {"code": "Z52.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z52.4 Donneur de rein."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "L97", "confidence": "high", "justification": "« classées ailleurs » est un synonyme de L97 (Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M96.10.

[Assistant]
M96.10 — Syndrome postlaminectomie, non classé ailleurs - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M96.1 (Syndrome postlaminectomie, non classé ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 14Z14 ?

[Assistant] La racine GHM 14Z14 : T1 | A-D | Tableau 1 | Accouchements uniques par voie basse chez une multipare


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ou le calcul différentiel et intégral). ?

[Assistant] {"code": "F81.2", "confidence": "high", "justification": "« ou le calcul différentiel et intégral). » est un synonyme de F81.2 (Trouble spécifique de l’acquisition de l’arithmétique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C90.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
C90.2 — Plasmocytome extra-médullaire
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « l’accouchement » ?

[Assistant] {"code": "O91.2", "confidence": "high", "justification": "« l’accouchement » est un synonyme de O91.2 (Mastite non purulente associée à l’accouchement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Maladie : maladie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Maladie : maladie\" est extrêmement vague et ne fournit aucune information précise sur l'état du patient. Il est probable qu'il s'agisse d'une erreur de transcription ou d'une note non interprétable. L'absence de précision rend l'interprétation clinique difficile.", "codes_candidats": "Étant donné le manque d'informations, il est impossible de proposer des codes candidats précis. Les codes Z22, Z22.8, Z22.9 pourraient être envisagés si l'on voulait simplement indiquer un état de porteur de maladie infectieuse sans plus de détails, mais cela serait une interprétation très large et potentiellement incorrecte. Les autres codes proposés (Q22.5, B96.6, M35.2, D62, D63, B33.1, B23, L60, L62) ne sont pas compatibles avec une description aussi vague.", "discrimination": "L'absence de spécificité du diagnostic rend toute discrimination entre les codes candidats impossible. Le choix d'un code serait purement arbitraire et risquerait de masquer l'absence d'information réelle. Il est crucial de clarifier le diagnostic avec le médecin prescripteur.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier une mobilisation de ressources supplémentaires. Cependant, un diagnostic aussi vague ne peut pas justifier une telle mobilisation. Il est impératif de remplacer ce diagnostic par un diagnostic précis et pertinent pour respecter les règles PMSI.", "code": "Z03.8", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations précises, le code Z03.8 (État défini comme nécessitant des examens complémentaires) est le code le plus approprié pour signaler l'absence de diagnostic précis et la nécessité d'enquêtes complémentaires. Il est crucial de contacter le médecin prescripteur pour obtenir une clarification du diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ABFA002.

[Assistant]
ABFA002 — Exérèse de lésion du troisième ventricule, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1042.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M13.95 (Arthrite, sans précision - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant]
Code M13.95 — Arthrite, sans précision - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie de l'œil et/ou de l'orbite en mode B

[Assistant] {"code": "BZQM001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BZQM001 Échographie de l'œil et/ou de l'orbite en mode B."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tubérosité antérieure ?

[Assistant] {"code": "S82.1", "confidence": "high", "justification": "« Tubérosité antérieure » est un synonyme de S82.1 (Fracture de l’extrémité supérieure du tibia) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S75.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant]
Le code S75.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « bicyclette ou sur un animal. » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« bicyclette ou sur un animal. » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte » ?

[Assistant] {"code": "LBLD004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD004 Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Déblocage d'une ankylose ossiculaire atticale ?

[Assistant] {"code": "CBPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBPA001 Déblocage d'une ankylose ossiculaire atticale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T51.2 ?

[Assistant]
T51.2 — 2-Propanol
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Alcool isopropylique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BEQP002.

[Assistant]
BEQP002 — Photographies diagnostiques du segment antérieur de l'œil après instillation de colorants vitaux
Regroupement : ADI
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tubercule paramolaire ?

[Assistant] {"code": "K00.2", "confidence": "high", "justification": "« Tubercule paramolaire » est un synonyme de K00.2 (Anomalies de volume et de forme des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 P04.3 ?

[Assistant]
Code P04.3 — Fœtus et nouveau-né affectés par l'alcoolisme de la mère

Ce code EXCLUT :
syndrome d'alcoolisation fœtal [SAF] [Q86.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) ?

[Assistant]
Le code T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation d'un traumatisme complexe du rein et de la voie excrétrice, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JAMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAMA002 Réparation d'un traumatisme complexe du rein et de la voie excrétrice, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MDEP002 ?

[Assistant]
MDEP002 — Réduction orthopédique d'une fracture d'un os de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R94.3 ?

[Assistant]
R94.3 — Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles cardio-vasculaires
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Anomalies (de) : • électrocardiogramme [ECG] ; • épreuves électrophysiologiques intra-cardiaques ; • phonocardiogramme ; • vectocardiogramme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : russe ?

[Assistant] {"code": "A98.5", "confidence": "high", "justification": "« russe » est un synonyme de A98.5 (Fièvre hémorragique avec syndrome rénal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction d'un tendon de la main par transplant libre, en un temps ?

[Assistant] {"code": "MJMA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJMA013 Reconstruction d'un tendon de la main par transplant libre, en un temps."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : frontal ?

[Assistant] {"code": "S02.1", "confidence": "high", "justification": "« frontal » est un synonyme de S02.1 (Fracture de la base du crâne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.0 (Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] avec dysgénésie réticulaire) ?

[Assistant] Le code D81.0 (Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] avec dysgénésie réticulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 97 » ?

[Assistant] {"code": "Z39.00", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 97 » est un synonyme de Z39.00 (Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d’un établissement de santé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : À 20
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'À 20' fait référence à un taux d'alcoolémie de 20 mg/100 ml dans le sang. Il s'agit d'une mesure quantitative de la présence d'alcool dans le sang.", "codes_candidats": "[Y90.1] Alcoolémie de 20 à moins de 40 mg/100 ml", "discrimination": "Le code Y90.1 correspond directement à la description clinique 'À 20' (alcoolémie de 20 à moins de 40 mg/100 ml). Les autres codes (R40.20, R20.0, Y90.0) ne sont pas pertinents car ils décrivent des conditions médicales différentes.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'alcoolémie, même à un niveau modéré, peut être la raison principale de l'hospitalisation (par exemple, pour une évaluation, une prise en charge de complications liées à l'alcool, ou une intervention sociale).", "code": "Y90.1", "confidence": "high", "justification": "Le code Y90.1 correspond précisément au taux d'alcoolémie indiqué dans le diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire par autogreffe de mamelon ou lambeau local, et autogreffe cutanée ?

[Assistant] {"code": "QEMA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA010 Reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire par autogreffe de mamelon ou lambeau local, et autogreffe cutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.06 (Abcès de la gaine du tendon -Jambe) ?

[Assistant] Le code M65.06 (Abcès de la gaine du tendon -Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K66.8 (Autres maladies précisées du péritoine) ?

[Assistant]
Pour le code K66.8 (Autres maladies précisées du péritoine), le CoCoA indique :
on associe au K66.8, le germe et le code T85.7 (AGORA - # 62713 le 24 avril 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MBEP003.

[Assistant]
MBEP003 — Réduction orthopédique progressive de fracture d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus par traction continue non squelettique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 100.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Antibiotiques antitumoraux » ?

[Assistant] {"code": "Y43.3", "confidence": "high", "justification": "« Antibiotiques antitumoraux » est un synonyme de Y43.3 (Autres médicaments antitumoraux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S95.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
S95.8 — Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 12M07 ?

[Assistant]
La racine GHM 12M07 : 69(1-2) | T0 | 1-4 | Autres infections et inflammations de l'appareil génital
masculin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S62.70 selon le CoCoA.

[Assistant]
S62.70 — Fractures fermées multiples de doigts
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Colectomie totale avec conservation du rectum, avec anastomose iléorectale, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HHFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA004 Colectomie totale avec conservation du rectum, avec anastomose iléorectale, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code E03.2 ?

[Assistant]
E03.2 — Hypothyroïdie due à des médicaments et à d'autres produits exogènes
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E03 (Autres hypothyroïdies)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BKHB002 ?

[Assistant]
BKHB002 — Biopsie des organes accessoires de l'œil, par voie orbitaire avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 31.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P36.19 selon le CoCoA.

[Assistant]
P36.19 — Infection non précisée du nouveau-né à streptocoques, autres et sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J45 selon le CoCoA.

[Assistant]
J45 — Asthme
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : asthme (avec) : • éosinophilie (J82) ; • grave aigu (J46) ; • obstructif chronique (J44.-) ; • cardiaque (I50.1) ; bronchite chronique asthmatique (obstructive) (J44.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q39.4 ?

[Assistant]
Le code Q39.4 (Ptérygion congénital de l’œsophage) exclut :
ptérygion (acquis) de l’œsophage (K22.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : barbituriques ?

[Assistant] {"code": "X41", "confidence": "high", "justification": "« barbituriques » est un synonyme de X41 (hypnotiques, anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F13.202 ?

[Assistant]
Code F13.202 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission complète

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exploration intracrânienne, par vidéochirurgie » ?

[Assistant] {"code": "ACQC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQC001 Exploration intracrânienne, par vidéochirurgie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Cirrhose biliaire, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "K74.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K74.5 Cirrhose biliaire, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : psychose maniaco-dépressive ?

[Assistant] {"code": "F31", "confidence": "high", "justification": "« psychose maniaco-dépressive » est un synonyme de F31 (Trouble affectif bipolaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « aphasie : se reporter au point 2 supra). » ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« aphasie : se reporter au point 2 supra). » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans se présente avec une éruption cutanée non spécifique et des démangeaisons diffuses. Les examens dermatologiques et biologiques ne permettent pas de déterminer une cause précise. Le patient n'a pas d'antécédents dermatologiques notables.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Éruption cutanée et prurit sans cause identifiable ni antécédents dermatologiques.", "codes_candidats": "L98.8 Autres affections spécifiques de la peau; L98.9 Affection de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané, sans précision; L29.9 Prurit, sans précision", "discrimination": "L'absence de spécificité justifie l'utilisation d'un code non précisé.", "regle_pmsi": "L98.9 est utilisé pour des affections cutanées sans diagnostic spécifique.", "code_retenu": "L98.9", "confidence": "high", "justification": "Aucune affection cutanée précise n'a été diagnostiquée, justifiant L98.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I31.2 (Hémopéricarde, non classé ailleurs) ?

[Assistant]
Le code I31.2 (Hémopéricarde, non classé ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.32 (Trouble dépressif organique) ?

[Assistant]
Le code F06.32 (Trouble dépressif organique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAMA001 ?

[Assistant]
LAMA001 — Reconstruction du tiers latéral du massif facial pour syndrome malformatif, par abord facial et par abord coronal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 529.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G11.8 (Autres ataxies héréditaires) ?

[Assistant]
Le code G11.8 (Autres ataxies héréditaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalomyélopathie post-vaccinale » ?

[Assistant] {"code": "G04.0", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalomyélopathie post-vaccinale » est un synonyme de G04.0 (Encéphalite aiguë disséminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A20.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A20.2 — Peste pulmonaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M61.10 ?

[Assistant]
M61.10 — Myosite ossifiante progressive - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M61.1 (Myosite ossifiante progressive)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C47.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
C47.9 — Cancer des nerfs périphériques et système nerveux autonome, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BJDA001.

[Assistant]
BJDA001 — Myopexie bilatérale rétroéquatoriale des muscles oculomoteurs
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 218.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évidement du tibia et/ou de la fibula sans comblement, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "NCGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCGA001 Évidement du tibia et/ou de la fibula sans comblement, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.91 (Fracture ouverte de la ceinture scapulaire, partie non précisée) ?

[Assistant]
Le code S42.91 (Fracture ouverte de la ceinture scapulaire, partie non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K56.1 ?

[Assistant]
Le code K56.1 (Invagination) exclut :
invagination de l’appendice (K38.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z72 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z72 — Difficultés liées au mode de vie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : difficultés liées à (aux) : • conditions socio-économiques et psychosociales (Z55 à Z65) ; • orientation de son mode de vie (Z73.-)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "déglobulisation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R77.1) ---
R77.1 Anomalie de la globuline
R77 Autres anomalies des protéines plasmatiques
R77.0 Anomalie de l'albumine
R77.2 Anomalie de l'alphafœtoprotéine
R77.8 Autres anomalies précisées des protéines plasmatiques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La déglobulisation fait référence à une augmentation du volume des globules, souvent liée à des troubles hématologiques ou à des réactions inflammatoires. Le terme est vague et nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer la cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[R22.7, R77.1, C77.2, D65, H31.4, L92]", "discrimination": "R22.7 (tuméfaction localisée) est trop général. C77.2 (ganglions lymphatiques) n'est pas pertinent. H31.4 (décollement de la choroïde) et L92 (lésions granulomateuses) sont non pertinents. D65 (CIVD) est une condition différente. R77.1 (anomalie de la globuline) est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement l'anomalie des globules, ce qui correspond à la description clinique de 'déglobulisation'.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il nécessite une investigation et une prise en charge complémentaires, mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le code R77.1 est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui est cohérent avec le contexte clinique.", "code": "R77.1", "confidence": "high", "justification": "Le code R77.1 décrit une anomalie de la globuline, ce qui correspond à la description clinique de déglobulisation. Il est plus spécifique que les autres codes candidats et est cohérent avec le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire de puissance égale ou supérieure à 5 mégavolts [MV], sans système de contrôle du positionnement ?

[Assistant] {"code": "ZZNL053", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL053 Séance d'irradiation externe par accélérateur linéaire de puissance égale ou supérieure à 5 mégavolts [MV], sans système de contrôle du positionnement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MCQK001.

[Assistant]
MCQK001 — Radiographie de l'avant-bras
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q74 ?

[Assistant]
Code Q74 — Autres malformations congénitales d'un (des) membre(s)

Ce code EXCLUT :
polydactylie [Q69.-]
raccourcissement d'un membre [Q71-Q73]
syndactylie [Q70.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F19.70 (Flashbacks, dus à des drogues multiples et à d'autres substances psychoactives) ?

[Assistant] Le code F19.70 (Flashbacks, dus à des drogues multiples et à d'autres substances psychoactives) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection de la tête et du col du fémur avec interposition capsulaire et/ou aponévrotique » ?

[Assistant] {"code": "NBFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBFA008 Résection de la tête et du col du fémur avec interposition capsulaire et/ou aponévrotique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZHH001 ?

[Assistant]
ZZHH001 — Biopsie d'un organe profond sur une cible, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 106.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 21M12 ?

[Assistant] La racine GHM 21M12 : 69(1-2) | 1-4 | Autres effets toxiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEHJ004.

[Assistant]
QEHJ004 — Macrobiopsie sous vide de lésion de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 423.66 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection circonférentielle de la muqueuse d'un prolapsus rectal et plicature de la musculeuse, par abord périnéal » ?

[Assistant] {"code": "HJFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFA008 Résection circonférentielle de la muqueuse d'un prolapsus rectal et plicature de la musculeuse, par abord périnéal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scintigraphie rénale corticale » ?

[Assistant] {"code": "JAQL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAQL002 Scintigraphie rénale corticale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « SM Q35.9 Fente du palais, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "Q35", "confidence": "high", "justification": "« SM Q35.9 Fente du palais, sans précision » est un synonyme de Q35 (Fente palatine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBQK002 ?

[Assistant]
HBQK002 — Radiographie panoramique dentomaxillaire
Regroupement : AID
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 20.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déformation de(s) doigt(s) - Main ?

[Assistant] {"code": "M20.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.04 Déformation de(s) doigt(s) - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'une automobile blessé dans un accident de transport, sans collision - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V48.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V48.1 Occupant d'une automobile blessé dans un accident de transport, sans collision - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JLMA002 ?

[Assistant]
JLMA002 — Création d'un néovagin par clivage intervésicorectal, par abord périnéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 361.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Acné excoriée des jeunes filles ?

[Assistant] {"code": "L70.5", "confidence": "high", "justification": "« Acné excoriée des jeunes filles » est un synonyme de L70.5 (Acné excoriée) selon le CoCoA."}