[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection profonde de la peau et des tissus mous, par abord direct

[Assistant] {"code": "QZJA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA011 Évacuation de collection profonde de la peau et des tissus mous, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q21 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q21 — Malformations congénitales des cloisons cardiaques
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : anomalie du septum cardiaque, acquise (I51.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Interruption médicale de grossesse pour association de causes fœtale et maternelle - Incomplet, compliqué d'une hémorragie retardée ou sévère » ?

[Assistant] {"code": "O04.-3.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O04.-3.1 Interruption médicale de grossesse pour association de causes fœtale et maternelle - Incomplet, compliqué d'une hémorragie retardée ou sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Amyotrophie congénitale » ?

[Assistant] {"code": "Q79.8", "confidence": "high", "justification": "« Amyotrophie congénitale » est un synonyme de Q79.8 (Autres malformations congénitales du système ostéo-articulaire et des muscles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Artère ou veine : • hypogastrique ?

[Assistant] {"code": "S35.5", "confidence": "high", "justification": "« Artère ou veine : • hypogastrique » est un synonyme de S35.5 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins iliaques) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « et métaboliques (E00-E90) » ?

[Assistant] {"code": "D89.9", "confidence": "high", "justification": "« et métaboliques (E00-E90) » est un synonyme de D89.9 (Anomalie du système immunitaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : terre et d’autres substances ?

[Assistant] {"code": "W76", "confidence": "high", "justification": "« terre et d’autres substances » est un synonyme de W76 (Autre pendaison et strangulation accidentelles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E10.3 (Diabète sucré insulino-dépendant, avec complications oculaires) ?

[Assistant] Le code E10.3 (Diabète sucré insulino-dépendant, avec complications oculaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 32.509)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². L'IMC de 32.509 indique une obésité de classe I.  Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS car elle mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical, etc.) et est associée à d'autres complications.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.87, E66.9, E66.96, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.05 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 et inférieur à 40. Le code E66.06 est exclu car l'IMC est supérieur à 40 et inférieur à 50. Les codes E66.07, E66.87, E66.97, E66.96 et E66.99 sont exclus car ils nécessitent un IMC supérieur ou égal à 50. Le code E66.09 est exclu car l'IMC n'est pas précisé. Le code E66.9 est trop général.", "regle_pmsi": "Conformément au guide méthodologique PMSI, un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires. L'obésité, avec un IMC de 32.509, justifie une prise en charge spécifique et donc son codage en tant que DAS est approprié. Le code doit être le plus spécifique possible, mais les codes avec des IMC plus élevés ne sont pas applicables.", "code": "E66.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour un IMC entre 30 et 35, E66.9 est le code le plus approprié car il représente l'obésité sans précision. Il est le plus proche de la description clinique et permet de signaler la condition d'obésité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A81 ?

[Assistant]
A81 — Infections atypiques à virus, du système nerveux central
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : maladies à prions, du système nerveux central


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Allure superficielle
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"allure superficielle\" est vague et peut décrire diverses affections cutanées, allant d'une simple exfoliation à des lésions plus complexes. Sans informations supplémentaires, il est difficile de déterminer la cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[R23.4, L85.2, L89.1, S00.0, L40.3, L70.0, S90.8, S80.8]", "discrimination": "Étant donné le manque de précision du diagnostic, il est difficile de choisir un code spécifique. R23.4 (Modifications du tissu cutané) est le code le plus général qui pourrait correspondre à une \"allure superficielle\". L85.2 (Kératose ponctuée) et L40.3 (Pustulose palmaire et plantaire) sont plus spécifiques et nécessiteraient des informations supplémentaires pour être justifiés. L89.1 (Ulcère de décubitus) est inapproprié sans indication d'ulcère. S00.0, S90.8 et S80.8 impliquent un traumatisme, ce qui n'est pas mentionné. L70.0 (Acné vulgaire) est trop spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. R23.4 est le code le plus approprié compte tenu du manque de détails cliniques. Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code explicatif plus précis.", "code": "R23.4", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic \"allure superficielle\" est vague et correspond le mieux au code R23.4 (Modifications du tissu cutané) qui est le code le plus général pour des changements cutanés non spécifiés. Un diagnostic plus précis nécessiterait des informations supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code H25.0 ?

[Assistant]
H25.0 — Cataracte incipiente sénile
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H25 (Cataracte sénile)
Comprend : Cataracte sénile :
 - coronaire
 - corticale
 - polaire souscapsulaire (antérieure) (postérieure)
 - punctiforme
Water clefts (fentes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFNH174.

[Assistant]
GFNH174 — Destruction d'1 tumeur bronchopulmonaire par radiofréquence, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 204.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Aine » ?

[Assistant] {"code": "L02.2", "confidence": "high", "justification": "« Aine » est un synonyme de L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "perforation de la vésicule"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K82.2) ---
K82.2 Perforation de la vésicule biliaire
K82 Autres maladies de la vésicule biliaire
K82.0 Occlusion de la vésicule biliaire
K82.1 Hydrocholécyste
K82.3 Fistule de la vésicule biliaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La perforation de la vésicule biliaire implique une rupture de la paroi de la vésicule, pouvant entraîner une fuite de bile dans la cavité abdominale et des complications inflammatoires. Le contexte de cholécystite suggère une inflammation préexistante qui a pu contribuer à la perforation.", "codes_candidats": "[K82.2, K82.3, K83.2]", "discrimination": "K82.2 décrit spécifiquement la perforation de la vésicule biliaire, ce qui correspond directement à la description clinique. K82.3 concerne les fistules, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. K83.2 se réfère à la perforation des *voies* biliaires, et non spécifiquement de la vésicule elle-même. Le code K82.2 est donc le plus précis et pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte de cholécystite et la mobilisation de ressources supplémentaires nécessaire pour gérer la complication de la perforation. Il est important de noter que le code principal (DP) est déjà codé (cholécystite).", "code": "K82.2", "confidence": "high", "justification": "Le code K82.2 correspond directement à la description clinique de 'Perforation de la vésicule' et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HGEA004 ?

[Assistant]
HGEA004 — Transplantation d'intestin grêle et de foie total, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "sépsis"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le sepsis est une réponse inflammatoire systémique grave à une infection, pouvant entraîner une hypoperfusion des organes et une dysfonction organique. Le diagnostic est déjà codé (A41.9), mais il est important de déterminer l'agent pathogène responsable pour une meilleure prise en charge et analyse épidémiologique.", "codes_candidats": "[A26.7, A32.7, A40.9, A40.1, A41.9]", "discrimination": "A41.9 est déjà codé. Les codes A26.7, A32.7, A40.9 et A40.1 spécifient l'agent pathogène. Puisqu'il n'y a pas d'information sur l'agent pathogène dans le diagnostic initial, et que le sepsis est déjà codé, il n'est pas nécessaire de spécifier davantage.  Si l'agent était connu, un code plus spécifique serait préférable.", "regle_pmsi": "Le sepsis est un DAS lorsqu'il mobilise des ressources supplémentaires. Le code A41.9 est déjà présent, et l'ajout d'un code plus spécifique serait justifié si l'agent pathogène était connu et nécessitait une prise en charge spécifique.  Dans ce cas, l'absence d'information sur l'agent pathogène rend l'ajout d'un code supplémentaire non pertinent.", "code": "A41.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de sepsis est déjà codé (A41.9). Il n'y a pas d'information supplémentaire sur l'agent pathogène, donc il n'est pas nécessaire de choisir un code plus spécifique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cystathioninurie » ?

[Assistant] {"code": "E72.1", "confidence": "high", "justification": "« Cystathioninurie » est un synonyme de E72.1 (Anomalies du métabolisme des acides aminés soufrés) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M91.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M91.9 — Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L91.8 ?

[Assistant]
L91.8 — Autres affections hypertrophiques de la peau
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P00.8 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres affections maternelles) ?

[Assistant]
Le code P00.8 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres affections maternelles) exclut :
anomalies endocriniennes et métaboliques transitoires néonatales (P70-P74)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E14.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E14.4 — Diabète sucré, sans précision relative au type, avec complications neurologiques
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : spiroïde ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« spiroïde » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F31.2 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque avec symptômes psychotiques) ?

[Assistant]
Le code F31.2 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque avec symptômes psychotiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Perte de poids +
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La 'perte de poids +' indique une perte de poids significative, probablement associée à d'autres facteurs ou complications. Le contexte clinique (âge, biologie, complications, IMC) suggère une perte de poids potentiellement liée à une malnutrition, une anémie, une sepsis et une cachexie, déjà codées.", "codes_candidats": "[R63.4, F50.0]", "discrimination": "R63.4 (Perte de poids anormale) est un code général pour la perte de poids. F50.0 (Anorexie mentale) est inapproprié car il décrit un trouble psychologique spécifique avec une intentionnalité de perte de poids, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique. Le contexte clinique suggère une perte de poids involontaire et multifactorielle, donc R63.4 est plus pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité de la situation clinique et de son impact sur la prise en charge du patient. La perte de poids contribue à la sévérité du tableau clinique et nécessite une évaluation et une prise en charge spécifiques.", "code": "R63.4", "confidence": "high", "justification": "Le code R63.4 décrit le mieux la perte de poids anormale observée, sans impliquer une cause psychologique spécifique comme l'anorexie mentale. Il est cohérent avec le contexte clinique et justifie son codage en tant que DAS."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.31 (Fracture ouverte d'os du métatarse) ?

[Assistant] Le code S92.31 (Fracture ouverte d'os du métatarse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P71.2 (Hypomagnésémie du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P71.2 (Hypomagnésémie du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « paranoïaque (expansive) (sensitive » ?

[Assistant] {"code": "F60.0", "confidence": "high", "justification": "« paranoïaque (expansive) (sensitive » est un synonyme de F60.0 (Personnalité paranoïaque) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z90.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z90.6 — Absence acquise d’autres organes des voies urinaires
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Plaies ouvertes multiples de la tête
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Plaies ouvertes multiples de la tête' indique la présence de plusieurs plaies ouvertes affectant différentes zones de la tête. Compte tenu de l'âge avancé du patient (90 ans) et des complications associées (infection, hématome), il s'agit d'une condition potentiellement grave nécessitant une prise en charge médicale.", "codes_candidats": "[S01.7, S01, S01.8, S00.7, S01.9, S01]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, S01.7 'Plaies ouvertes multiples de la tête' est le code le plus spécifique et correspond directement à la description clinique. S01 est un code plus général. S01.8 concerne d'autres parties de la tête, ce qui n'est pas précisé ici. S00.7 décrit des lésions superficielles, ce qui n'est pas précisé. S01.9 est moins spécifique que S01.7. Les notes d'exclusion ne s'appliquent pas à ce cas.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Les plaies ouvertes multiples de la tête constituent la complication principale et nécessitent une prise en charge spécifique (traitement des plaies, prévention des infections, gestion de l'hématome). Le code doit être précis pour justifier les ressources mobilisées.", "code": "S01.7", "confidence": "high", "justification": "S01.7 est le code le plus précis pour décrire le diagnostic de 'Plaies ouvertes multiples de la tête' et correspond aux informations fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de H83.8 (Autres maladies précisées de l’oreille interne) ?

[Assistant]
Pour le code H83.8 (Autres maladies précisées de l’oreille interne), le CoCoA indique :
Aunis p.60 : comprend le syndrome otolithique et la cupulolithiase.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndrome de Williams (Williams Beuren) : Maladie génétique rare neurodéveloppementale multisystémique caractérisée par une apparence faciale distincte, des anomalies cardiaques (le plus souvent une sténose aortique supravalvulaire), des anomalies cognitives et de développement et des anomalies du ti...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndrome de Williams (Williams Beuren) : Maladie génétique rare neurodéveloppementale multisystémique caractérisée par une apparence faciale distincte, des anomalies cardiaques (le plus souvent une sténose aortique supravalvulaire), des anomalies cognitives et de développement et des anomalies du tissu conjonctif (par exemple, une laxité articulaire). Orphanet propose le Q93.8", "code": "Q93.8", "description": "Autres délétions des autosomes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q93.8 (Autres délétions des autosomes)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « entrecroisée » ?

[Assistant] {"code": "H35.4", "confidence": "high", "justification": "« entrecroisée » est un synonyme de H35.4 (Dégénérescence rétinienne périphérique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "K67", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de K67 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "céphalées"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'céphalées' est un terme général désignant une douleur à la tête. Le contexte clinique mentionne un hématome, ce qui suggère une possible origine traumatique de la céphalée.", "codes_candidats": "[G44.2, G44.3, G43.2, G44, G44.8, R51]", "discrimination": "Le code R51 (Céphalée) est un code général qui est exclu pour les syndromes d'algies céphaliques (G43-G44). L'hématome suggère une possible origine traumatique, mais il n'y a pas d'indication claire d'une céphalée post-traumatique chronique (G44.3). G44.2 (céphalée dite de tension) est une possibilité, mais moins précise que de considérer une céphalée liée à un traumatisme. G44.8 est trop vague. G43.2 (état de mal migraineux) n'est pas évoqué dans le contexte clinique. Le code G44 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'hématome est un élément important du contexte clinique et pourrait être la cause de la céphalée. Si l'hématome est la cause principale de la céphalée, il faudrait coder l'hématome lui-même. Cependant, si la céphalée est le motif principal de prise en charge et qu'il n'y a pas d'autre diagnostic plus précis, le code G44.2 est le plus approprié.", "code": "G44.2", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'hématome soit présent, le diagnostic principal est 'céphalées'. G44.2 (céphalée dite de tension) est le code le plus spécifique parmi les options disponibles, en l'absence d'informations plus précises sur le type de céphalée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fièvre uvéo-parotidienne ?

[Assistant] {"code": "D86.8", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre uvéo-parotidienne » est un synonyme de D86.8 (Sarcoïdose de localisations autres et associées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Angioplastie d'élargissement de l'aorte thoracique horizontale avec réimplantation des troncs supraaortiques, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DGAA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGAA003 Angioplastie d'élargissement de l'aorte thoracique horizontale avec réimplantation des troncs supraaortiques, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.10 (Ostéomalacie sénile - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M83.10 (Ostéomalacie sénile - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A82.0 (Rage sylvatique) ?

[Assistant]
Le code A82.0 (Rage sylvatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M14.16 (Arthropathie à microcristaux au cours d'autres troubles métaboliques classés ailleurs - Jambe) ?

[Assistant]
Code M14.16 — Arthropathie à microcristaux au cours d'autres troubles métaboliques classés ailleurs - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z84.21 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z84.21 — Antécédents familiaux d’autres maladies de l’appareil génital
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en N40-N51, N70 à N98, N99.2 à N99.4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B00.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
B00.0 — Eczéma herpétique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Pustulose varicelliforme de Kaposi
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q52.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q52.9 — Malformation congénitale des organes génitaux de la femme, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z51.4 (aurait aussi pu être proposé. (AGORA - # 97042 le 8 avril 2014)) ?

[Assistant]
Pour le code Z51.4 (aurait aussi pu être proposé. (AGORA - # 97042 le 8 avril 2014)), le CoCoA indique :
chirurgicaux dans ce code. (AGORA - # 95414 le 14 mars 2014)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M16.40 ?

[Assistant]
M16.40 — Coxarthrose posttraumatique, bilatérale - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16.4 (Coxarthrose posttraumatique, bilatérale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend lampe à souder (arc électrique) » ?

[Assistant] {"code": "W88", "confidence": "high", "justification": "« C omprend lampe à souder (arc électrique) » est un synonyme de W88 (Exposition aux rayonnements ionisants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BKGA002 ?

[Assistant]
BKGA002 — Ablation de corps étranger de l'orbite avec électroaimant, avec orbitotomie osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 223.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K73.9 ?

[Assistant]
K73.9 — Hépatite chronique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "gliome"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C70.1) ---
C70.1 Méninges rachidiennes
C70 Tumeur maligne des méninges
C70.0 Méninges cérébrales
C70.9 Méninges, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un gliome est une tumeur cérébrale maligne, dérivant des cellules gliales. Le terme est général et peut désigner différents types de tumeurs.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement au terme 'Gliome' dans les sources fournies. Le code C70.1 est déjà codé et est le code approprié pour un gliome.", "discrimination": "Puisque le code C70.1 est déjà codé, il n'est pas nécessaire de chercher un autre code. Les autres codes proposés (D18, L43.1, etc.) concernent des pathologies différentes et ne sont pas pertinents pour un gliome.", "regle_pmsi": "Le gliome, en tant que tumeur cérébrale, mobilise des ressources significatives (imagerie, interventions chirurgicales, traitements). Son codage en DAS est justifié par l'impact sur la prise en charge du patient et la consommation de ressources.", "code": "C70.1", "confidence": "high", "justification": "Le code C70.1 est le code approprié pour un gliome et est déjà codé. Il n'est pas nécessaire de chercher un autre code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bursite trochantérienne - Autres ?

[Assistant] {"code": "M70.68", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M70.68 Bursite trochantérienne - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H05.1 (Affections inflammatoires chroniques de l’orbite) ?

[Assistant]
Le code H05.1 (Affections inflammatoires chroniques de l’orbite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T39.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T39.4 — Antirhumatismaux, non classés ailleurs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : glucocorticoïdes (T38.0) ; salicylés (T39.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B57.2 ?

[Assistant]
B57.2 — Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte cardiaque
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Maladie de Chagas (chronique) (avec) : • SAI ; • atteinte cardio-vasculaire NCA † (I98.1 *) ; • myocardite † (I41.2 *) ; • américaine SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NHPA002 ?

[Assistant]
NHPA002 — Libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil avec transfert tendineux ou syndesmopexie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T92.1 (Séquelles d'une fracture du bras et de l'avant-bras) ?

[Assistant]
Code T92.1 — Séquelles d'une fracture du bras et de l'avant-bras

Ce code COMPREND :
Séquelles de lésions classées en S42.-, S52.- et T10


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M70.86 ?

[Assistant]
M70.86 — Autres affections des tissus mous par sollicitation excessive - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M70.8 (Autres affections des tissus mous par sollicitation excessive)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFFA001 ?

[Assistant]
HFFA001 — Gastrectomie avec court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour obésité morbide, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 620.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.00 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M00.00 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : épisiotomie ?

[Assistant] {"code": "O90.1", "confidence": "high", "justification": "« épisiotomie » est un synonyme de O90.1 (Rupture d’une suture obstétricale du périnée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFPA001 ?

[Assistant]
HFPA001 — Gastrotomie à visée thérapeutique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 227.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cours de : haute altitude entraînant : • hypoxie ?

[Assistant] {"code": "W93", "confidence": "high", "justification": "« cours de : haute altitude entraînant : • hypoxie » est un synonyme de W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LJFA003.

[Assistant]
LJFA003 — Résection d'une côte cervicale, par abord supraclaviculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 402.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C95.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C95.0 — Leucémie aiguë à cellules non précisées
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Leucémie à cellules souches de lignée mal définie ; Leucémie aiguë biclonale ; Leucémie aiguë biphénotypique ; Leucémie aiguë de lignée mixte
À l'exclusion de : poussée aiguë au cours d’une leucémie chronique non précisée (C95.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Comment coder en CIM-10 : Soins palliatifs ?

[Assistant] Selon les règles ATIH (Accidents vasculaires cérébraux), cette situation se code Z51.5. Soins palliatifs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T78 ?

[Assistant]
Code T78 — Effets indésirables, non classés ailleurs

Ce code EXCLUT :
complications de soins chirurgicaux et médicaux NCA [T80-T88]

Note : Cette catégorie doit être utilisée comme code principal afin d'identifier les effets indésirables de causes inconnues, indéterminées ou mal définies, non classés ailleurs. Elle peut être utilisée comme code supplémentaire pour le codage des causes multiples afin d'identifier les effets indésirables d'états classés ailleurs.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "myosite"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La myosite est une inflammation des muscles squelettiques. Elle peut avoir diverses causes (infectieuses, médicamenteuses, auto-immunes, traumatiques, etc.) et se manifester par une faiblesse musculaire, une douleur et une raideur.", "codes_candidats": "[M60.9] Myosite, sans précision, [M60.1] Myosite interstitielle, [M60.8] Autres myosites, [M61.0] Myosite ossifiante traumatique, [M61.1] Myosite ossifiante progressive, [M79.1] Myalgie, [M79.7] Fibromyalgie", "discrimination": "Le terme 'myosite' est général. Les codes M60.1 et M60.8 nécessitent plus d'informations pour être utilisés. M61.0 et M61.1 impliquent une ossification, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. M79.1 (myalgie) est exclu par la définition de myosite (M60.-). M79.7 (fibromyalgie) décrit une autre condition. Le code M60.9 est le plus approprié en l'absence de précision sur le type de myosite.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La myosite étant le diagnostic principal, M60.9 est approprié. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "M60.9", "confidence": "high", "justification": "Absence de précision sur le type de myosite, donc code le plus général applicable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libération du nerf circonflexe, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "AHPA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA016 Libération du nerf circonflexe, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « périnatale » ?

[Assistant] {"code": "P26.9", "confidence": "high", "justification": "« périnatale » est un synonyme de P26.9 (Hémorragie pulmonaire non précisée survenant pendant la période périnatale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend macro-génitosomie précoce chez l’homme » ?

[Assistant] {"code": "E25", "confidence": "high", "justification": "« C omprend macro-génitosomie précoce chez l’homme » est un synonyme de E25 (Anomalies génito-surrénaliennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B98 selon le CoCoA.

[Assistant]
B98 — à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Hiérarchisation des codes ; Infections compliquant des actes ; le germe. ; d'amputation). ; par l’ATIH dans la note de codage de 2018. ; lorsqu’ils sont présents. ; Exemples ; Diagnostic principal : M86.- Ostéomyélite


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 0,9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 2 volumes

[Assistant] {"code": "YYYY393", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY393 Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 0,9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 2 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.40 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec complications neurologiques) ?

[Assistant] Le code E11.40 (Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, avec complications neurologiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : SM Q79.0 Hernie diaphragmatique congénitale ?

[Assistant] {"code": "Q78.9", "confidence": "high", "justification": "« SM Q79.0 Hernie diaphragmatique congénitale » est un synonyme de Q78.9 (Ostéochondrodysplasie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement par extracteur pneumatique

[Assistant] {"code": "P03.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P03.3 Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement par extracteur pneumatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGCA013 ?

[Assistant]
DGCA013 — Pontages multiples entre l'aorte et les troncs supraaortiques, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1527.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ver solitaire du bœuf ?

[Assistant] {"code": "B68.1", "confidence": "high", "justification": "« Ver solitaire du bœuf » est un synonyme de B68.1 (Infection à Taenia saginata) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypogammaglobulinémie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypogammaglobulinémie est une condition caractérisée par un faible taux d'immunoglobulines (anticorps) dans le sang. Cela compromet la capacité du corps à combattre les infections. Le contexte clinique suggère une forme non familiale, bien que cela ne soit pas explicitement confirmé.", "codes_candidats": "[D80.0, D80.1, D80.7, D80]", "discrimination": "D80.0 (héréditaire) est exclu car le contexte ne mentionne pas d'antécédents familiaux. D80.7 (transitoire du nourrisson) est peu probable compte tenu de l'âge du patient (15 ans). D80.1 (non familiale) semble le plus approprié car il correspond à la description clinique générale. D80 (déficit immunitaire avec déficit prédominant de la production d'anticorps) est un code plus général qui peut être utilisé si la spécificité n'est pas connue, mais D80.1 est préférable.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypogammaglobulinémie justifie des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques). Le codage correct permet une prise en charge adaptée et un remboursement approprié. La présence de ce DAS impacte la complexité du séjour et doit être reflétée dans le codage.", "code": "D80.1", "confidence": "high", "justification": "Le code D80.1 décrit le mieux l'hypogammaglobulinémie non familiale, en accord avec le contexte clinique et les informations disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Poignet ou pied tombant (acquis) - Bras

[Assistant] {"code": "M21.32", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.32 Poignet ou pied tombant (acquis) - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce tte catégorie est différente des autres dans la mesure où sa définition ne repose pas exclusivement sur les symptômes et l’évolution, mais également sur l’un ou l’autre des deux facteurs étiologiques suivants : un événement particulièrement stressant entraînant une réaction aiguë à un facteur de ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce tte catégorie est différente des autres dans la mesure où sa définition ne repose pas exclusivement sur les symptômes et l’évolution, mais également sur l’un ou l’autre des deux facteurs étiologiques suivants : un événement particulièrement stressant entraînant une réaction aiguë à un facteur de stress, ou un changement particulièrement marquant dans la vie du sujet, comportant des conséquences désagréables et durables et aboutissant à un trouble de l’adaptation. Des facteurs de stress psycho", "code": "F43", "description": "Réaction à un facteur de stress sévère, et troubles de l’adaptation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F43 (Réaction à un facteur de stress sévère, et troubles de l’adaptation)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération d'une rétraction des tissus mous de la région masticatrice, par abord direct

[Assistant] {"code": "LCPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCPA001 Libération d'une rétraction des tissus mous de la région masticatrice, par abord direct."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : périurétral ?

[Assistant] {"code": "N34.0", "confidence": "high", "justification": "« périurétral » est un synonyme de N34.0 (Abcès urétral) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture de fistule œsotrachéale acquise avec résection-anastomose de la trachée, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "HESA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HESA008 Fermeture de fistule œsotrachéale acquise avec résection-anastomose de la trachée, par cervicotomie."}


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[User] Décris l'acte CCAM QEHH002.

[Assistant]
QEHH002 — Macrobiopsie sous vide de lésion de la glande mammaire sur table dédiée, par voie transcutanée avec guidage mammographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 511.68 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : congénitales de l’uretère ?

[Assistant] {"code": "Q61.9", "confidence": "high", "justification": "« congénitales de l’uretère » est un synonyme de Q61.9 (Maladie kystique du rein, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NGPC001 ?

[Assistant]
NGPC001 — Libération mobilisatrice de l'articulation tibiotalienne et/ou synovectomie tibiotalienne, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 300.03 €


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[User] Code CCAM pour « Destruction et/ou exérèse de lésion endométriosique superficielle du péritoine, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HPNA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPNA001 Destruction et/ou exérèse de lésion endométriosique superficielle du péritoine, par laparotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B87.2 (Myiase oculaire) ?

[Assistant] Le code B87.2 (Myiase oculaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JNFA001 ?

[Assistant]
JNFA001 — Hystérectomie pour complications obstétricales, par laparotomie
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 359.56 €


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[User] Que désigne le code CCAM EQGA214 ?

[Assistant]
EQGA214 — Ablation d’un dispositif d’assistance circulatoire mécanique temporaire, monoventriculaire interne, par abord vasculaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 739.0 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M83.8 ?

[Assistant]
M83.8 — Autres ostéomalacies de l’adulte
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H30.1 ?

[Assistant]
H30.1 — Choriorétinite disséminée
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Choroïdite disséminée ; Rétinite disséminée ; Rétinochoroïdite disséminée
À l'exclusion de : rétinopathie exsudative (H35.0)


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[User] Comment coder en CIM-10 : Choc septique devra être associé au code du sepsis ?

[Assistant] Selon les règles ATIH (Maladies infectieuses), cette situation se code R57.2. Choc septique devra être associé au code du sepsis


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C82.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C82.7 — Autres formes de lymphome folliculaire
Chapitre : Tumeurs


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[User] Code CIM-10 correspondant à « manuelle » ?

[Assistant] {"code": "K64.2", "confidence": "high", "justification": "« manuelle » est un synonyme de K64.2 (Hémorroïdes du troisième degré) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie de l'articulation coxofémorale selon 1 ou 2 incidences

[Assistant] {"code": "NEQK010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEQK010 Radiographie de l'articulation coxofémorale selon 1 ou 2 incidences."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z86.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z86.1 — Antécédents personnels de maladies infectieuses et parasitaires
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en A00 à B89, B99
À l'exclusion de : séquelles de maladies infectieuses et parasitaires (B90 à B94)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.2 (Autre chondrocalcinose) ?

[Assistant]
Le code M11.2 (Autre chondrocalcinose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres symptômes et signes relatifs aux fonctions cognitives et à la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres symptômes et signes relatifs aux fonctions cognitives et à la", "code": "R40.28", "description": "Coma, autre et sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R40.28 (Coma, autre et sans précision).", "exclusions_a_verifier": "troubles dissociatifs ou de conversion (F44.-)"}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation d'un stimulateur du nerf vague, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "ADLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADLA001 Implantation d'un stimulateur du nerf vague, par abord direct."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P51.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P51.9 — Hémorragie ombilicale du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : hémorragie intra-crânienne due à : • traumatisme obstétrical (P10.-) ; • autre lésion traumatique (S06.-) ; • de la mère (P00.5)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Compression cérébrale traumatique SAI ?

[Assistant] {"code": "S06.2", "confidence": "high", "justification": "« Compression cérébrale traumatique SAI » est un synonyme de S06.2 (Lésion traumatique cérébrale diffuse) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L98.4 (Ulcérations chroniques de la peau, non classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code L98.4 (Ulcérations chroniques de la peau, non classées ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "lésion hépatique gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K71.8) ---
K71.8 Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie
K71 Maladie toxique du foie
K71.0 Maladie toxique du foie avec cholestase
K71.1 Maladie toxique du foie avec nécrose hépatique
K71.2 Maladie toxique du foie avec hépatite aigüe

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La \"lésion hépatique gauche\" décrit une anomalie localisée dans la partie gauche du foie. Sans plus de détails, cela peut correspondre à diverses pathologies, allant d'une simple inflammation à une fibrose, une péliose, ou une lésion plus spécifique. Le contexte clinique (biologie, imagerie) suggère une atteinte hépatique secondaire à la pancréatite et à la cholangite, potentiellement due à une migration lithiasique.", "codes_candidats": "[K74.0, K74.1, K74.2, K76.4, K71.8]", "discrimination": "K74.0 (Fibrose hépatique) est trop général. K74.1 (Sclérose hépatique) est possible mais moins précis. K74.2 (Fibrose hépatique avec sclérose hépatique) est également général. K76.4 (Péliose hépatique) pourrait être envisagé si l'imagerie le confirme, mais sans information supplémentaire, il est moins probable. K71.8 (Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie) est un code de dernier recours si aucune lésion spécifique n'est identifiable.  L'absence de précision sur la nature de la lésion rend le choix difficile.  Puisqu'il s'agit d'un DAS, il est important de choisir un code qui reflète une atteinte significative, mais sans être trop spécifique sans justification clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une lésion hépatique gauche, en plus de la pancréatite et de la cholangite, nécessite une investigation et un suivi spécifiques, justifiant son codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (pancréatite aiguë lithiasique) et refléter une comorbidité significative.", "code": "K71.8", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de plus de détails sur la nature de la lésion hépatique gauche, K71.8 (Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie) est le code le plus approprié. Il permet de documenter l'existence d'une lésion hépatique sans spécifier sa nature exacte, ce qui est cohérent avec le contexte clinique actuel. Il est considéré comme un DAS car il implique une investigation et un suivi supplémentaires."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S93.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S93.4 — Entorse et foulure de la cheville
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Ligament : • calcanéo-péronier ; • deltoïde ; • latéral interne ; • péronéo-astragalien ; • tibio-péronier, distal
À l'exclusion de : lésion traumatique du tendon d’Achille (S86.0)


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Claudication intermittente des membres inférieurs d'origine vasculaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La claudication intermittente des membres inférieurs est une douleur ou une crampe dans les muscles des jambes qui survient lors de l'exercice et disparaît au repos. Elle est généralement causée par une maladie artérielle périphérique, où les artères des jambes sont rétrécies ou bloquées, réduisant le flux sanguin vers les muscles.", "codes_candidats": "[I73.9] Maladie vasculaire périphérique, sans précision, [I83] Varices des membres inférieurs, [I83.9] Varices des membres inférieurs sans ulcère ni inflammation, [I80.2] Phlébite et thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds des membres inférieurs", "discrimination": "Bien que la claudication intermittente puisse être associée à des varices, le terme 'origine vasculaire' indique une maladie artérielle périphérique plutôt qu'un problème veineux. I83 et I83.9 sont donc moins appropriés. I80.2 est incorrect car il décrit une thrombose veineuse, pas une claudication. I73.9 est le code le plus pertinent car il englobe la maladie vasculaire périphérique, dont la claudication intermittente est une manifestation.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, suivi vasculaire). Il est important de noter que le code I73.9 est déjà codé, ce qui est une erreur. Il faut donc supprimer ce code et ne garder que le code le plus précis, qui est I73.9, si c'est le diagnostic principal ou un DAS.", "code": "I73.9", "confidence": "high", "justification": "Le code I73.9 décrit la maladie vasculaire périphérique, qui est la cause de la claudication intermittente. Il est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies et correspond à la description clinique."}


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[User] Décris le code CIM-10 N90.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
N90.5 — Atrophie de la vulve
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Sténose de la vulve


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[User] Code CCAM pour « Électrocardiographie à haute amplification » ?

[Assistant] {"code": "DEQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEQP002 Électrocardiographie à haute amplification."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I71.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I71.3 — Anévrisme aortique abdominal, rompu
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CCAM pour « Alimentation entérale par sonde avec apport de 20 à 35 kilocalories par kilogramme par jour [kcal/kg/jour], par 24 heures » ?

[Assistant] {"code": "HSLD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HSLD001 Alimentation entérale par sonde avec apport de 20 à 35 kilocalories par kilogramme par jour [kcal/kg/jour], par 24 heures."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F10 ?

[Assistant]
F10 — Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’alcool
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : caractères


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZQX103 ?

[Assistant]
ZZQX103 — Examen cytopathologique de l'étalement de 2 prélèvements différenciés de liquide de structure anatomique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.42 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Maladie de la valvule mitrale, sans précision

[Assistant] {"code": "I05.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I05.9 Maladie de la valvule mitrale, sans précision."}


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[User] Que désigne le code CCAM AHQB026 ?

[Assistant]
AHQB026 — Électromyographie de 3 à 6 muscles striés au repos et à l'effort avec stimulodétection, par électrode aiguille
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fibrillation atriale paroxystique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fibrillation atriale paroxystique est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par des contractions auriculaires rapides et irrégulières, apparaissant de manière intermittente. Elle peut être asymptomatique ou provoquer des palpitations, une faiblesse et un essoufflement.", "codes_candidats": "[I48.0, I47.1, R00.0, R00.2, R00, I49.0, R94.3]", "discrimination": "I48.0 est le code le plus spécifique pour la fibrillation auriculaire paroxystique. I47.1 décrit une tachycardie supraventriculaire, mais ne précise pas le type de fibrillation. R00.0 et R00.2 sont des codes plus généraux pour tachycardie et palpitations, respectivement, et ne reflètent pas la spécificité de la fibrillation auriculaire. I49.0 concerne la fibrillation et le flutter ventriculaires, qui sont différents. R00 est trop général. R94.3 décrit des résultats d'exploration, pas le diagnostic lui-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge d'un trouble du rythme cardiaque). Le code I48.0 est approprié car il décrit une condition nécessitant une surveillance et potentiellement une intervention.", "code": "I48.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I48.0 est le plus précis pour décrire la fibrillation atriale paroxystique, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GEFA006 ?

[Assistant]
GEFA006 — Résection-anastomose de la trachée sans abaissement du larynx, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 858.72 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z71.4 (Conseil et surveillance pour alcoolisme) ?

[Assistant]
Le code Z71.4 (Conseil et surveillance pour alcoolisme) exclut :
procédures de rééducation pour sevrage d’alcool (Z50.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : être codée. ?

[Assistant] {"code": "O75.9", "confidence": "high", "justification": "« être codée. » est un synonyme de O75.9 (Complication du travail et de l’accouchement, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B69.0 (Cysticercose du système nerveux central) ?

[Assistant] Le code B69.0 (Cysticercose du système nerveux central) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CCAM pour « Plastie d'une sténose supraorificielle de l'aorte, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DGMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGMA009 Plastie d'une sténose supraorificielle de l'aorte, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Myopathie au • lupus érythémateux disséminé (M32.1 †) » ?

[Assistant] {"code": "G73.7", "confidence": "high", "justification": "« Myopathie au • lupus érythémateux disséminé (M32.1 †) » est un synonyme de G73.7 (Myopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : (Ostéo)arthrose primaire généralisée - Siège non précisé ?

[Assistant] {"code": "M15.09", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M15.09 (Ostéo)arthrose primaire généralisée - Siège non précisé."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion du ramus de la mandibule, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "LBFA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA015 Exérèse de lésion du ramus de la mandibule, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en I60–I68 » ?

[Assistant] {"code": "Z86.70", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en I60–I68 » est un synonyme de Z86.70 (Antécédents personnels de maladies cérébrovasculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BADA003.

[Assistant]
BADA003 — Canthopexie latérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 92.11 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Madame W, 60 ans, présente une hépatomégalie et une altération des tests hépatiques. Aucune cause spécifique n'est identifiée après diverses investigations.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes hépatiques sont présents sans diagnostic précis après des tests exhaustifs.", "codes_candidats": "K76.9 Maladie du foie, sans précision; K74.6 Autres fibroses et cirrhose du foie", "discrimination": "K76.9 est retenu car les investigations n'ont pas permis de préciser la nature exacte de l'affection hépatique.", "regle_pmsi": "Le DP est K76.9 en raison de l'absence de diagnostic plus précis.", "code_retenu": "K76.9", "confidence": "medium", "justification": "Les investigations n'ont pas permis de préciser l'affection hépatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZKP001.

[Assistant]
ZZKP001 — Changement de dispositif de drainage, sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBPA017 ?

[Assistant]
NBPA017 — Ostéotomie simple de l'extrémité distale du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 370.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Œsophagite à Candida † (K23.81 *) ?

[Assistant] {"code": "B37.8", "confidence": "high", "justification": "« Œsophagite à Candida † (K23.81 *) » est un synonyme de B37.8 (Autres localisations de candidose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S11.2 (Plaie ouverte avec atteinte du pharynx et de l’œsophage cervical) ?

[Assistant]
Le code S11.2 (Plaie ouverte avec atteinte du pharynx et de l’œsophage cervical) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S05.6 ?

[Assistant]
S05.6 — Plaie pénétrante du globe oculaire, sans corps étranger
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Pénétration oculaire SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance de destruction de 6 lésions cutanées superficielles ou plus, par électrocoagulation ?

[Assistant] {"code": "QZNP025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP025 Séance de destruction de 6 lésions cutanées superficielles ou plus, par électrocoagulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V21.9 ?

[Assistant]
V21.9 — Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V21 (Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A92.2 ?

[Assistant]
A92.2 — Fièvre équine vénézuélienne
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Encéphalite équine vénézuélienne ; Encéphalomyélite équine vénézuélienne


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D73.4 ?

[Assistant]
D73.4 — Kyste de la rate
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Photophobie » ?

[Assistant] {"code": "H53.1", "confidence": "high", "justification": "« Photophobie » est un synonyme de H53.1 (Troubles subjectifs de la vision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.52 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Bras) ?

[Assistant] Le code M80.52 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du sein par lambeau bipédiculé de muscle droit de l'abdomen

[Assistant] {"code": "QEMA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA014 Reconstruction du sein par lambeau bipédiculé de muscle droit de l'abdomen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J85.0 (Gangrène et nécrose du poumon) ?

[Assistant]
Le code J85.0 (Gangrène et nécrose du poumon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBMD001 ?

[Assistant]
HBMD001 — Eclaircissement de dent dépulpée
Regroupement : END
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H65.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H65.2 — Otite moyenne séreuse chronique
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Catarrhe tubo-tympanique chronique ; sous anesthésie générale, pour otite chronique ? ; de sens, acte CBLD001 ; GHM 23C02J ? ; 1er juillet 2014)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Anastomose pancréaticojéjunale, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HNCA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNCA007 Anastomose pancréaticojéjunale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Leucémie myéloïde aiguë avec anomalies du gène MLL » ?

[Assistant] {"code": "C92.6", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie myéloïde aiguë avec anomalies du gène MLL » est un synonyme de C92.6 (Leucémie myéloïde aiguë avec anomalies 11q23) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Intervention
l’intervention
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique qu'une intervention a eu lieu, mais sans plus de détails sur la nature de cette intervention. Cela pourrait s'agir d'une chirurgie, d'un accouchement assisté, ou d'une autre procédure médicale.", "codes_candidats": "['Y83.4', 'O83', 'T84.9', 'Y83', 'Y83.8', 'T84', 'O75.8', 'O74.9', 'T87']", "discrimination": "Plusieurs codes sont possibles, mais le manque de précision dans la description clinique rend le choix difficile. Y83.4 (autres interventions chirurgicales réparatrices) et Y83 (opération et autre acte chirurgical à l'origine de réactions anormales du patient ou de complications ultérieures) sont des candidats potentiels. O83 (autres accouchements uniques avec assistance) est pertinent si l'intervention est liée à un accouchement. T84.9 (complication d'une prothèse, d'un implant et d'une greffe orthopédiques internes) est à considérer si l'intervention est liée à une prothèse. Cependant, sans plus d'informations, il est impossible de choisir le code le plus précis. Le code O74.9 est à exclure car il fait référence à une complication de l'anesthésie. Le code T87 est à exclure car il fait référence à une réimplantation ou une amputation.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Si l'intervention a été la cause principale de l'admission, un code Y83 est approprié. Si l'intervention était liée à un accouchement, un code O83 est plus approprié. Le choix du code doit être justifié par le dossier médical.", "code": "Y83.4", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de plus de détails, Y83.4 est le code le plus généraliste qui englobe une intervention chirurgicale réparatrice. Il est préférable à Y83 car il est plus spécifique. Un code O83 serait pertinent si l'intervention était clairement liée à un accouchement, mais cela n'est pas précisé dans le diagnostic."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I12.9 ?

[Assistant]
I12.9 — Néphropathie hypertensive, sans insuffisance rénale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Néphropathie hypertensive SAI ; Néphroangiosclérose


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[User] Que désigne le code CIM-10 U90.9 ?

[Assistant]
U90.9 — Résistances à un traitement, autres et sans précision
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U90 (Autres formes de pharmacorésistance)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ECQM001 ?

[Assistant]
ECQM001 — Examen doppler continu des artères des membres supérieurs avec épreuve dynamique [test d'Allen] et manœuvres positionnelles
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.93 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C80.9 (Tumeur maligne de siège primitif non précisée) ?

[Assistant]
Pour le code C80.9 (Tumeur maligne de siège primitif non précisée), le CoCoA indique :
et des éventuelles métastases si besoin (AGORA – # 90818 le 20 décembre 2013)


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[User] Décris le code CIM-10 Z30.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z30.1 — Mise en place d’un dispositif contraceptif intra-utérin [DIU]
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Mise en place de DIU ; Mise en place de stérilet


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R48.10 ?

[Assistant]
R48.10 — Hémi-asomatognosie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Hémi-négligence


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[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale d'un vaisseau coronaire avec artériographie coronaire, avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "DDAF008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDAF008 Dilatation intraluminale d'un vaisseau coronaire avec artériographie coronaire, avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Tumeur maligne du lobe frontal
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence d'une tumeur maligne (cancéreuse) localisée dans le lobe frontal du cerveau. Cela implique une atteinte d'une région du cerveau responsable de fonctions cognitives supérieures, de la planification, du contrôle moteur et du comportement.", "codes_candidats": "C71 (Tumeur maligne de l'encéphale), C71.1 (Lobe frontal)", "discrimination": "C71 est un code général pour tumeur maligne de l'encéphale. C71.1 est beaucoup plus spécifique, localisant précisément la tumeur au lobe frontal, ce qui correspond à la description clinique. L'inclusion de 'lobe frontal' dans C71.1 le rend plus approprié que C71.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la tumeur maligne du lobe frontal. La spécificité du code C71.1 est importante pour justifier l'utilisation de ressources médicales liées au traitement de cette localisation précise.", "code": "C71.1", "confidence": "high", "justification": "Le code C71.1 est le plus spécifique et correspond directement à la description clinique de la tumeur maligne localisée au lobe frontal."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gare routière, ferroviaire ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Gare routière, ferroviaire » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - sévère » ?

[Assistant] {"code": "F02.022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.022 Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Appareils de médecine physique, associés à des accidents - Instruments, matériaux et appareils chirurgicaux (y compris les sutures) » ?

[Assistant] {"code": "Y80.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y80.3 Appareils de médecine physique, associés à des accidents - Instruments, matériaux et appareils chirurgicaux (y compris les sutures)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion du sinus ethmoïdal, par abord paralatéronasal ou par abord bilatéral de la fosse canine [abord bivestibulaire]

[Assistant] {"code": "GBFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBFA002 Exérèse de lésion du sinus ethmoïdal, par abord paralatéronasal ou par abord bilatéral de la fosse canine [abord bivestibulaire]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Calcification de la conjonctive » ?

[Assistant] {"code": "H11.1", "confidence": "high", "justification": "« Calcification de la conjonctive » est un synonyme de H11.1 (Dépôts et affections dégénératives de la conjonctive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypoalbuminémie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypoalbuminémie est une condition caractérisée par un faible taux d'albumine dans le sang. L'albumine est une protéine essentielle qui maintient la pression oncotique du sang, transporte des substances et joue un rôle dans le système immunitaire. Une hypoalbuminémie peut être causée par une diminution de la production d'albumine (par exemple, due à une maladie hépatique), une augmentation de la perte d'albumine (par exemple, due à une néphropathie ou une perte gastro-intestinale) ou une diminution de la distribution de l'albumine.", "codes_candidats": "[E88.0, R77.0]", "discrimination": "Bien que R77.0 (Anomalie de l'albumine) soit un code possible, E88.0 (Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classées ailleurs) est plus spécifique pour décrire une hypoalbuminémie, car il englobe les déficits en protéines plasmatiques. R77.0 est plus général et pourrait être utilisé pour d'autres anomalies de l'albumine sans nécessairement impliquer une hypoalbuminémie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypoalbuminémie a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, justifiant son codage. Le code doit être précis et refléter la condition clinique observée. Il est important de ne pas le coder comme symptôme si une cause sous-jacente est identifiée (ce qui semble être le cas ici avec le syndrome néphrotique).", "code": "E88.0", "confidence": "high", "justification": "E88.0 est le code le plus spécifique pour l'hypoalbuminémie parmi les options disponibles et correspond à un DAS nécessitant des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code C60.2 ?

[Assistant]
C60.2 — Tumeur maligne du corps de la verge
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C60 (Tumeur maligne de la verge)
Comprend : Corps caverneux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C46.78 ?

[Assistant]
C46.78 — Sarcome de Kaposi d’autres localisations
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y08 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y08 — Agression par d’autres moyens précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZNL001 ?

[Assistant]
ZZNL001 — Curiethérapie interstitielle superficielle à bas débit de dose sans projecteur de source, avec dosimétrie dans un plan
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 367.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleur abdominale
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur abdominale est un symptôme très général qui peut être causé par de nombreuses affections. L'absence de localisation précise et les anomalies biologiques (anémie, créatinine élevée) suggèrent une investigation plus approfondie pour identifier la cause sous-jacente.", "codes_candidats": "R10, R10.0, R10.1, R10.3, R10.4", "discrimination": "R10.0 (Syndrome abdominal aigu) est un candidat, mais nécessite une description plus précise de la douleur (intense, avec contracture). L'absence d'éléments cliniques précis (contracture, localisation précise) exclut R10.0 et R10.1 et R10.3. R10.4 est moins spécifique que R10. R10 est le code le plus approprié car il représente la douleur abdominale non spécifiée.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code R10 doit refléter le motif principal de prise en charge. La douleur abdominale étant le motif principal, R10 est approprié. Il ne s'agit pas d'un DAS car il n'implique pas de ressources supplémentaires spécifiques.", "code": "R10", "confidence": "high", "justification": "Le code R10 est le code le plus général et approprié pour décrire une douleur abdominale non spécifiée, conformément aux règles de codage CIM-10 et à la description clinique fournie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M86.31 ?

[Assistant]
Code M86.31 — Ostéomyélite chronique multifocale - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Colpectomie subtotale ou totale, par abord vaginal ?

[Assistant] {"code": "JLFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLFA004 Colpectomie subtotale ou totale, par abord vaginal."}