[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F71 (Retard mental moyen) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F71 (Retard mental moyen) comprend les codes suivants :

- F71.1 : Retard mental moyen - Déficience du comportement significatif, nécessitant une surveillance ou traitement
- F71.0 : Retard mental moyen - Déficience du comportement absent ou minime
- F71.9 : Retard mental moyen - Sans mention d'une déficience du comportement
- F71.8 : Retard mental moyen - Autres déficiences du comportement

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.40 (Déchirure spontanée d'autres tendons - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M66.40 (Déchirure spontanée d'autres tendons - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NFQP001 ?

[Assistant]
NFQP001 — Bilan fonctionnel de l'articulation du genou, sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A33 (Tétanos néonatal) ?

[Assistant] Le code A33 (Tétanos néonatal) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dyslipidémie mixte
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyslipidémie mixte se caractérise par une élévation simultanée du cholestérol et des triglycérides dans le sang. Elle est souvent associée à des facteurs de risque cardiovasculaires et peut nécessiter une prise en charge thérapeutique.", "codes_candidats": "[E78.4, E78.3, E78.1, E78.2, E78.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, E78.2 (Hyperlipidémie mixte) est le plus spécifique pour décrire une élévation combinée du cholestérol et des triglycérides. E78.4 décrit une hyperlipidémie mixte familiale, ce qui n'est pas précisé ici. E78.3, E78.1 et E78.5 sont moins précis. E78.5 est un code \"sans précision\" et ne doit être utilisé que si aucune autre option n'est disponible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dyslipidémie mixte justifie des ressources supplémentaires (prise en charge thérapeutique, suivi biologique). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge du patient et doit être codé en plus du diagnostic principal (Diabète de type 2).", "code": "E78.2", "confidence": "high", "justification": "E78.2 décrit précisément la dyslipidémie mixte, ce qui correspond à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage veineux poplité-fémoral, par abord direct

[Assistant] {"code": "EJCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJCA002 Pontage veineux poplité-fémoral, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en X88 ?

[Assistant]
Le code X88 (Agression par le monoxyde de carbone et d’autres gaz et émanations) exclut :
monoxyde de carbone issu de fumées et émanations de feu ou flammes (X76)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F41.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F41.8 — Autres troubles anxieux précisés
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Hystérie d’angoisse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E85.3 ?

[Assistant]
E85.3 — Amylose généralisée secondaire
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E85 (Amylose)
Comprend : Amylose associée à hémodialyse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes F01.802, F01.812, F01.822, F01.832 et F01.842 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes F01.802, F01.812, F01.822, F01.832 et F01.842 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars", "code": "F01.8", "description": "Autres formes de démence vasculaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F01.8 (Autres formes de démence vasculaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLFA019 ?

[Assistant]
HLFA019 — Résection atypique du foie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 381.32 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B45 ?

[Assistant]
B45 — Cryptococcose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A15.4 (Tuberculose des ganglions intra-thoraciques, avec confirmation bactériologique et histologique) ?

[Assistant]
Le code A15.4 (Tuberculose des ganglions intra-thoraciques, avec confirmation bactériologique et histologique) exclut :
précisée comme primo-infection (A15.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus ?

[Assistant] {"code": "YYYY356", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY356 Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D56 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D56 — Thalassémie
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 15M03 ?

[Assistant] La racine GHM 15M03 : X | Décès précoces de nouveau-nés


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LJMA004 ?

[Assistant]
LJMA004 — Plastie de malformation du thorax sans malformation du sternum, avec ostéosynthèse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 546.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AAJA006 ?

[Assistant]
AAJA006 — Parage de plaie craniocérébrale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 452.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z73.4 ?

[Assistant]
Z73.4 — Compétences sociales inadéquates, non classées ailleurs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M23.53.

[Assistant]
M23.53 — Instabilité chronique du genou - Ligament interne collatéral ou Partie autre et non précisée du ménisque interne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23.5 (Instabilité chronique du genou)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "d - 200"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'D - 200' est un code interne utilisé par l'établissement, sans signification clinique directe dans le CIM-10. Il est probable qu'il fasse référence à une procédure chirurgicale spécifique ou à une surface de greffe cutanée.", "codes_candidats": "Aucun code CIM-10 n'est directement compatible avec 'D - 200'. Les codes CCAM PMSI QZEA027, QZFA030, QZEA039 et MJEA019 pourraient être pertinents en fonction de la procédure réalisée.", "discrimination": "Puisque 'D - 200' n'est pas un code CIM-10 standard, il n'y a pas de discrimination possible basée sur les inclusions/exclusions des codes CIM-10. La pertinence des codes CCAM PMSI dépend de la procédure réalisée et de la surface de greffe ou de réinsertion.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, 'D - 200' (ou le code CCAM PMSI correspondant) doit être codé si la procédure a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code CCAM PMSI doit être basé sur la description précise de la procédure et la surface impliquée.", "code": "QZEA039", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de code CIM-10, le code CCAM PMSI QZEA039 (autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 50 cm² à 200 cm²) est le plus probable, en supposant que 'D - 200' se réfère à une greffe cutanée de cette surface. Une confirmation de la procédure est nécessaire pour valider ce choix."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.7 (Fractures multiples du rachis lombaire et du bassin) ?

[Assistant] Le code S32.7 (Fractures multiples du rachis lombaire et du bassin) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : psychosociale ?

[Assistant] {"code": "E34.3", "confidence": "high", "justification": "« psychosociale » est un synonyme de E34.3 (Insuffisance staturale, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S40.-, S45.-, S49.7 à S49.8, S50.-, S55.-, S59.7 à S59.8, S60.-,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S40.-, S45.-, S49.7 à S49.8, S50.-, S55.-, S59.7 à S59.8, S60.-,", "code": "T92.8", "description": "Séquelles d’autres lésions traumatiques précisées du membre supérieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T92.8 (Séquelles d’autres lésions traumatiques précisées du membre supérieur)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « voir note 5 en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "C31.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C31.8 (Cancer à localisations contigües des sinus de la face) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "gonarthrose tricompartimentale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La gonarthrose tricompartimentale décrit une arthrose affectant les trois compartiments du genou (médial, latéral et fémoro-tibial). Elle est une cause fréquente de douleur et de limitation fonctionnelle.", "codes_candidats": "[M17] Gonarthrose, [M17.0] Gonarthrose primaire, bilatérale, [M17.1] Autres gonarthroses primaires, [M17.9] Gonarthrose, sans précision", "discrimination": "Le diagnostic indique une gonarthrose tricompartimentale, ce qui implique qu'elle affecte les trois compartiments du genou. Le code M17.1 est le plus approprié car il couvre les gonarthroses primaires non spécifiées plus précisément. M17.0 est pour une atteinte bilatérale, ce qui n'est pas précisé ici. M17.9 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par la prise en charge de l'arthrose qui mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, consultation spécialisée, potentielle intervention chirurgicale). Il est important de noter que le DP est déjà codé en tant que 'Gonarthrose', ce qui rend le code DAS pertinent pour détailler l'atteinte tricompartimentale.", "code": "M17.1", "confidence": "high", "justification": "Le code M17.1 est le plus spécifique pour décrire une gonarthrose primaire non précisée davantage, correspondant à la description clinique de 'gonarthrose tricompartimentale' et justifiant son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q10.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q10.3 — Autres malformations congénitales des paupières
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Ablépharie ; Absence ou agénésie de : • cils ; • paupière ; Blépharophimosis congénital ; Colobome de la paupière ; Malformation congénitale de la paupière SAI ; Muscle oculaire surnuméraire ; Paupière surnuméraire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JFQX005 ?

[Assistant]
JFQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de pelvectomie antérieure
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 144.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour IV.1. Modes de prise en charge ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

On distingue un mode de prise en charge principal (MPP), un mode de prise en charge associé (MPA)
et des modes de prise en charge documentaires.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « pluies torrentielles » ?

[Assistant] {"code": "X37", "confidence": "high", "justification": "« pluies torrentielles » est un synonyme de X37 (Tempête cataclysmique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABHB002 ?

[Assistant]
ABHB002 — Ponction de liquide cérébrospinal ou de collection intracrânienne, par voie transfontanellaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.65 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "sigmoïdite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sigmoïdite désigne une inflammation du sigmoïde, la partie inférieure du côlon. La présence d'une fistule indique une complication, probablement une communication anormale entre le sigmoïde et une autre structure, comme le vagin (ce qui est confirmé par le diagnostic principal de fistule colo-vaginale).", "codes_candidats": "Aucun code correspondant à 'sigmoïdite' n'est présent dans les sources fournies. Les codes G00.2, G00.3, G03.0 concernent des méningites, H70 des mastoïdites, E06.1 et E01.1 des thyroïdites et goitres, et B48.3 une géotrichose. Aucun de ces codes ne correspond à une sigmoïdite.", "discrimination": "Puisque le terme 'sigmoïdite' n'apparaît pas dans les sources CIM-10 fournies, il est impossible de lui attribuer un code. Les autres codes proposés concernent des pathologies différentes et ne peuvent être utilisés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la sigmoïdite, en présence d'une complication (fistule) et en lien avec le diagnostic principal (fistule colo-vaginale), justifie la codification d'un diagnostic associé significatif. Cependant, l'absence de code correspondant dans les sources rend cette codification impossible.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code spécifique pour 'sigmoïdite' dans les sources CIM-10 fournies, le code X99.9 (Diagnostic non classifiable) est attribué par défaut. Cela indique que le diagnostic est connu mais ne peut être codé avec les outils disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LACA003 ?

[Assistant]
LACA003 — Ostéosynthèse de fracture de l'os zygomatique [malaire] avec réfection du plancher de l'orbite, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 343.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend collision avec un véhicule à traction animale, un animal monté, un tramway

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend collision avec un véhicule à traction animale, un animal monté, un tramway", "code": "V16", "description": "Cycliste blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V16 (Cycliste blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHPA018 ?

[Assistant]
AHPA018 — Section de nerf spinal superficiel avec déroutement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 107.16 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N06.8 ?

[Assistant]
N06.8 — Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées - Autres
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N06 (Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées)
Comprend : Glomérulonéphrite proliférative SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A41.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
A41.2 — Sepsis à staphylocoques non précisés
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cadre du codage de l’information médicale pour le PMSI. ?

[Assistant] {"code": "A39.9", "confidence": "high", "justification": "« cadre du codage de l’information médicale pour le PMSI. » est un synonyme de A39.9 (Infection méningococcique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ombilic ?

[Assistant] {"code": "L02.2", "confidence": "high", "justification": "« Ombilic » est un synonyme de L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Néovascularisation de la choroïde » ?

[Assistant] {"code": "H31.8", "confidence": "high", "justification": "« Néovascularisation de la choroïde » est un synonyme de H31.8 (Autres affections précisées de la choroïde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Mise en place et ajustement d'une prothèse dentaire

[Assistant] {"code": "Z46.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z46.3 Mise en place et ajustement d'une prothèse dentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K76.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K76.3 — Infarctus hépatique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S13.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S13.2 — Luxations de parties autres et non précisées du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J16.0 (Pneumopathie due à Chlamydia) ?

[Assistant] Le code J16.0 (Pneumopathie due à Chlamydia) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R19.2 ?

[Assistant]
R19.2 — Péristaltisme apparent
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Hyperpéristaltisme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R51 ?

[Assistant]
Le code R51 (Céphalée) exclut :
algie faciale atypique (G50.1) ; migraine et autres syndromes d’algies céphaliques (G43-G44) ; névralgie du trijumeau (G50.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Accouchement par le siège SAI ?

[Assistant] {"code": "O83.1", "confidence": "high", "justification": "« Accouchement par le siège SAI » est un synonyme de O83.1 (Autres accouchements par le siège avec assistance) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 L20.8.

[Assistant]
L20.8 — Autres dermites atopiques
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L20 (Dermite atopique)
Comprend : Exéma [Eczéma] (de) :
 - infantile (aigu) (chronique)
 - intrinsèque (allergique)
 - plis de flexion NCA
- Névrodermite :
 - atopique
 - diffuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en J33 ?

[Assistant]
Le code J33 (Polype nasal) exclut :
polypes adénomateux (D14.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N08 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N08 — * Glomérulopathies au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : maladies rénales tubulo-interstitielles au cours de maladies classées ailleurs (N16.- *)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cirrhose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cirrhose est une fibrose hépatique diffuse, conséquence de lésions chroniques du foie. Elle peut être d'origine alcoolique, biliaire, médicamenteuse, ou d'origine mixte. Le contexte clinique indique une fibroscopie coloscopie antérieure, ce qui suggère une investigation préalable de pathologies digestives.", "codes_candidats": "[K70.3, K70.0, K74, K74.3, K74.4, C22, C22.3, C22.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient candidats, K70.3 (cirrhose alcoolique) et K70.0 (cirrhose alcoolique graisseuse) nécessitent une documentation précise de l'étiologie alcoolique, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. K74 est un code général pour fibrose et cirrhose du foie, moins spécifique. K74.3 (cirrhose biliaire primitive) et K74.4 (cirrhose biliaire secondaire) nécessitent des éléments cliniques spécifiques non présents. Les codes C22 (tumeur maligne du foie) sont exclus car il n'y a aucune mention de tumeur. Le code K74 est le plus approprié en l'absence d'information sur l'étiologie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de cirrhose est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, suivi, prise en charge des complications). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (insuffisance cardiaque) et des autres DAS déjà codés. Le choix du code le plus spécifique est primordial.", "code": "K74", "confidence": "high", "justification": "En l'absence d'informations sur l'étiologie précise de la cirrhose, le code K74 (fibrose et cirrhose du foie) est le code le plus approprié et le plus général, conformément aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H44.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
H44.0 — Endophtalmie purulente
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Abcès du corps vitré ; Panophtalmie
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P03.0 (Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement et une extraction par le siège) ?

[Assistant]
Le code P03.0 (Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement et une extraction par le siège) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D16 ?

[Assistant]
D16 — Tumeur bénigne des os et du cartilage articulaire
Chapitre : Tumeurs
Comprend : Kératokyste ondotogénique
À l'exclusion de : synoviale (D21.-) ; tissu conjonctif de : • larynx (D14.1) ; • nez (D14.0) ; • oreille (D21.0) ; • paupière (D21.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Bourgeon cicatriciel vaginal suite à une hystérectomie : le volume 3 renvoie au code N99.2 pour les cicatrices vaginales post-opératoires. Bien que le libellé du code soit plus restrictif, je vous conseille de l’employer dans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Bourgeon cicatriciel vaginal suite à une hystérectomie : le volume 3 renvoie au code N99.2 pour les cicatrices vaginales post-opératoires. Bien que le libellé du code soit plus restrictif, je vous conseille de l’employer dans", "code": "N99.2", "description": "Adhérences vaginales post-opératoires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N99.2 (Adhérences vaginales post-opératoires)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O98.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O98.6 — Maladies à protozoaires compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; États en B50-B64


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code G52.9 ?

[Assistant]
G52.9 — Affection des nerfs crâniens, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G52 (Affections des autres nerfs crâniens)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E55.9 (Carence en vitamine D, sans précision) ?

[Assistant]
Le code E55.9 (Carence en vitamine D, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EJMA901.

[Assistant]
EJMA901 — Valvuloplastie de veine superficielle du membre inférieur, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.2 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M03.2 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAMA015 ?

[Assistant]
HAMA015 — Réanimation de la commissure labiale par transfert musculaire pédiculé, pour traitement palliatif de la paralysie faciale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 427.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Gynécologique
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Gynécologique' est vague et nécessite plus de précision. Il peut faire référence à un examen de routine, à un résultat anormal, ou à une complication spécifique. Le contexte mentionne une infection, ce qui oriente vers un problème plus précis qu'un simple examen.", "codes_candidats": "[Z01.4, O28.2, Z36.4, O28.4, Z36.0, D06.9]", "discrimination": "Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas au contexte d'une complication (infection). O28.2 et O28.4 concernent des examens prénataux, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. Z36.4 et Z36.0 concernent des dépistages prénataux, ce qui n'est pas précisé. D06.9 est un code non spécifique pour le col de l'utérus. Sans plus d'informations, il est impossible de choisir un code plus précis.  L'infection nécessite un code plus spécifique, mais il manque des informations pour l'identifier.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un diagnostic vague comme 'Gynécologique' n'est pas idéal. Si une infection est présente, elle devrait être codée en priorité.  Si l'infection est secondaire à une pathologie gynécologique, cette dernière doit être codée en premier.", "code": "Z01.4", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la nature de la complication gynécologique et de l'infection, Z01.4 (examen gynécologique général) est le code le plus approprié, bien qu'il soit insuffisant. Un code plus spécifique serait préférable si les informations étaient disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : maladie à hématies falciformes drépanocytaires (D57.- † ?

[Assistant] {"code": "N08.2", "confidence": "high", "justification": "« maladie à hématies falciformes drépanocytaires (D57.- † » est un synonyme de N08.2 (Glomérulopathie au cours de maladies du sang et des anomalies du système immunitaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S12.91 (Fracture ouverte du cou, partie non précisée) ?

[Assistant]
Le code S12.91 (Fracture ouverte du cou, partie non précisée) exclut :
rupture ou déplacement (non traumatique) d’un disque intervertébral cervical (M50.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Angor instable ou angine de poitrine instable » ?

[Assistant] {"code": "I15.9", "confidence": "high", "justification": "« Angor instable ou angine de poitrine instable » est un synonyme de I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M76.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M76.8 — Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Syndrome de la loge tibiale antérieure ; Tendinite tibiale postérieure


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P04.0 (Foetus et nouveau-né affectés par une anesthésie et par une analgésie de la mère, au cours) ?

[Assistant] Le code P04.0 (Foetus et nouveau-né affectés par une anesthésie et par une analgésie de la mère, au cours) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.29 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M61.29 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M81.11 ?

[Assistant]
M81.11 — Ostéoporose après ovariectomie - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M81.1 (Ostéoporose après ovariectomie)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hépatite infectieuse aiguë SAI ?

[Assistant] {"code": "B17.9", "confidence": "high", "justification": "« Hépatite infectieuse aiguë SAI » est un synonyme de B17.9 (Hépatite virale aiguë, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V61.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V61.2 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse partielle d'un os de la face sans interruption de la continuité, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LAFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA013 Exérèse partielle d'un os de la face sans interruption de la continuité, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Privation, sans précision ?

[Assistant] {"code": "X57", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X57 Privation, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Épreuve de filtration glomérulaire rénale par administration de substance exogène, sans recueil urinaire » ?

[Assistant] {"code": "JVQF006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVQF006 Épreuve de filtration glomérulaire rénale par administration de substance exogène, sans recueil urinaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E56.0 (Carence en vitamine E) ?

[Assistant] Le code E56.0 (Carence en vitamine E) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Artériographie unilatérale du membre supérieur par voie artérielle ou injection intraartérielle transcutanée, avec manœuvre positionnelle ?

[Assistant] {"code": "ECQH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECQH004 Artériographie unilatérale du membre supérieur par voie artérielle ou injection intraartérielle transcutanée, avec manœuvre positionnelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M92.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M92.8 — Autres ostéochondrites juvéniles précisées
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F18.1 ?

[Assistant]
F18.1 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Utilisation nocive pour la santé
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F18 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils)
Comprend : Abus d'une substance psychoactive


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q14.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q14.2 — Malformation congénitale de la papille optique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Colobome congénital de la papille optique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S02.1 (Fracture de la base du crâne) ?

[Assistant]
Le code S02.1 (Fracture de la base du crâne) exclut :
orbite SAI (S02.8) ; plancher de l’orbite (S02.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M77.3 ?

[Assistant]
M77.3 — Exostose calcanéenne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M77 (Autres enthésopathies)
Comprend : Épine calcanéenne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G53.0 (Névralgie post-zostérienne (B02.2)) ?

[Assistant] Le code G53.0 (Névralgie post-zostérienne (B02.2)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : .4 Conducteur blessé dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V09.9", "confidence": "high", "justification": "« .4 Conducteur blessé dans un accident de la circulation » est un synonyme de V09.9 (Piéton blessé dans un accident de transport, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture d'une communication buccosinusienne par lambeau de transposition du corps adipeux de la joue, par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "HASA025", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA025 Fermeture d'une communication buccosinusienne par lambeau de transposition du corps adipeux de la joue, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code • hémorragie de la délivrance (O72.0) supplémentaire pour identifier toute : • hémorragie de la troisième période (O72.0) Rétention de placenta accreta suivi d’anomalies de la coagulation conduisant à une hystérectomie : dans la CIM-10 nous avons bien en note d'utilisati...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code • hémorragie de la délivrance (O72.0) supplémentaire pour identifier toute : • hémorragie de la troisième période (O72.0) Rétention de placenta accreta suivi d’anomalies de la coagulation conduisant à une hystérectomie : dans la CIM-10 nous avons bien en note d'utilisation du O73.0 la possibilité d'utiliser les codes O43.2 au besoin pour identifier le placenta adhérent pathologique préexistant. Il n'est donc pas interdit pour cet exemple précis de rétention de tout l", "code": "O43.2", "description": "Placenta adhérent pathologique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O43.2 (Placenta adhérent pathologique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de K08 (Autres affections des dents et du parodonte) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie K08 (Autres affections des dents et du parodonte) comprend les codes suivants :

- K08.3 : Racine dentaire laissée en place
- K08.2 : Atrophie de la crête alvéolaire édentée
- K08.8 : Autres affections précisées des dents et du parodonte (comprend : Algies dentaires SAI
Fissure (du processus) alvéolaire
Hypertrophie de la crête alvéolaire SAI
Irrégularité de la crête alvéolaire)
- K08.9 : Affection des dents et du parodonte, sans précision
- K08.1 : Perte de dents consécutive à accident, extraction ou affection périodontale localisée
- K08.0 : Exfoliation dentaire due à des causes générales

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E25.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E25.0 — Anomalies génito-surrénaliennes congénitales liées à un déficit enzymatique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Déficit en 21-hydroxylase ; Hyperplasie surrénale congénitale (avec perte de sel) ; Déficit en 11-bêtahydroxylase ; Déficit en 3-bêta-ol-déshydrogénase ; Insuffisance surrénalienne par autre déficit précisé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C18.4 (Cancer du côlon transverse) ?

[Assistant]
Le code C18.4 (Cancer du côlon transverse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.29 (Ostéomyélite subaiguë - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M86.29 (Ostéomyélite subaiguë - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thromboendartériectomie du tronc et de branche viscérale de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoraco-phréno-laparotomie sans CEC ?

[Assistant] {"code": "DGFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGFA011 Thromboendartériectomie du tronc et de branche viscérale de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoraco-phréno-laparotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEGA004.

[Assistant]
QEGA004 — Ablation bilatérale d'implant prothétique mammaire, avec capsulectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 260.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C18.5 ?

[Assistant]
C18.5 — Cancer de l’angle gauche du côlon
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Scoliose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La scoliose est une déformation structurelle de la colonne vertébrale, caractérisée par une courbure latérale anormale. Le contexte clinique mentionne une arthrodèse de la cheville droite, suggérant une possible complication ou une chirurgie antérieure liée à la scoliose.", "codes_candidats": "[M41.0, M41.1, M41.2, M41.3, M41.8, M41.9]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Scoliose', le contexte clinique ne fournit pas d'informations suffisantes pour déterminer le type spécifique de scoliose (idiopathique, juvénile, congénitale, etc.). Le code M41.9 'Scoliose, sans précision' est le code le plus approprié en l'absence d'informations plus spécifiques. Il est important de noter que M41 est déjà codé, mais il est non spécifique. Le choix de M41.9 permet de documenter la présence de scoliose sans affiner le type.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la scoliose est codée car elle mobilise des ressources supplémentaires (ex: prise en charge de la douleur, surveillance, interventions). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge globale du patient et ne doit pas être un symptôme expliqué par un autre diagnostic.", "code": "M41.9", "confidence": "high", "justification": "Absence d'informations précises sur le type de scoliose, donc code non spécifique M41.9 est le plus approprié. Le code M41 est déjà présent, ce qui rend le choix de M41.9 plus pertinent pour éviter la duplication et indiquer l'absence de précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fractures de plusieurs os de l'avant-pied, à foyer fermé ?

[Assistant] {"code": "NDCB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDCB002 Ostéosynthèse de fractures de plusieurs os de l'avant-pied, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.4 (Lésion traumatique de l'intestin grêle) ?

[Assistant] Le code S36.4 (Lésion traumatique de l'intestin grêle) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JMPA005 ?

[Assistant]
JMPA005 — Incision de collection vulvopérinéale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PDFA003 ?

[Assistant]
PDFA003 — Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous de la racine d'un membre, du pli du coude ou du creux poplité
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 133.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HFMC006 ?

[Assistant]
HFMC006 — Gastroplastie verticale calibrée pour obésité morbide, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 471.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C47.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
C47.6 — Cancer des nerfs périphériques du tronc, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L30.4 (Intertrigo (érythémateux)) ?

[Assistant]
Le code L30.4 (Intertrigo (érythémateux)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M83.16 ?

[Assistant]
M83.16 — Ostéomalacie sénile - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.1 (Ostéomalacie sénile)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Persistance de la veine cardinale postérieure gauche ?

[Assistant] {"code": "Q26.8", "confidence": "high", "justification": "« Persistance de la veine cardinale postérieure gauche » est un synonyme de Q26.8 (Autres malformations congénitales des grandes veines) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T27.4 (Corrosion du larynx et de la trachée) ?

[Assistant] Le code T27.4 (Corrosion du larynx et de la trachée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de moignon rectal résiduel, par abord périnéal

[Assistant] {"code": "HJFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFA014 Exérèse de moignon rectal résiduel, par abord périnéal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Isomérie des auricules cardiaques avec asplénie ou polysplénie

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Isomérie des auricules cardiaques avec asplénie ou polysplénie", "code": "Q20.6", "description": "Isomérie des auricules cardiaques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q20.6 (Isomérie des auricules cardiaques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né est hospitalisé pour une irritabilité et des tremblements apparus peu après la naissance. Sa mère a un antécédent de consommation d'héroïne durant la grossesse.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né présente des symptômes de sevrage néonatal liés à la toxicomanie maternelle.", "codes_candidats": "P96.1 Symptômes de sevrage du nouveau-né dus à la toxicomanie de la mère, P04.0 Nouveau-né affecté par des drogues administrées à la mère", "discrimination": "P96.1 est retenu car les symptômes de sevrage sont dus à la toxicomanie maternelle pré-natale, et non à des médicaments administrés pendant le travail.", "regle_pmsi": "Codage spécifique pour le syndrome de sevrage néonatal lié à la toxicomanie maternelle.", "code_retenu": "P96.1", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes de sevrage sont directement liés à la toxicomanie maternelle pendant la grossesse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du fémur et du tibia, avec arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne] et correction de vices architecturaux

[Assistant] {"code": "NBPA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA008 Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du fémur et du tibia, avec arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne] et correction de vices architecturaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie de l'abdomen sans préparation

[Assistant] {"code": "ZCQK002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQK002 Radiographie de l'abdomen sans préparation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Surveillance peropératoire des potentiels évoqués moteurs, sensoriels ou somesthésiques, pendant plus de 4 heures » ?

[Assistant] {"code": "AGQP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AGQP004 Surveillance peropératoire des potentiels évoqués moteurs, sensoriels ou somesthésiques, pendant plus de 4 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N82.1 (Autres fistules de l'appareil génito-urinaire de la femme) ?

[Assistant] Le code N82.1 (Autres fistules de l'appareil génito-urinaire de la femme) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur lipomateuse bénigne du cordon spermatique ?

[Assistant] {"code": "D17.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D17.6 Tumeur lipomateuse bénigne du cordon spermatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Grossesse SAI » ?

[Assistant] {"code": "Z33", "confidence": "high", "justification": "« Grossesse SAI » est un synonyme de Z33 (Grossesse constatée fortuitement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MEKA004 ?

[Assistant]
MEKA004 — Changement d'une prothèse humérale ou de la pièce glénoïdale d'une prothèse totale scapulohumérale, sans reconstruction osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 598.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture ou réinsertion du ligament croisé postérieur du genou, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "NFCC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFCC001 Suture ou réinsertion du ligament croisé postérieur du genou, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure après l'âge de 16 ans avec pose de prothèse, par abord direct

[Assistant] {"code": "LMMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMA006 Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure après l'âge de 16 ans avec pose de prothèse, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R94.8 ?

[Assistant]
Le code R94.8 (Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles d’autres organes et appareils) exclut :
• mort fœtale de cause non précisée (P95) ; • mort maternelle d’origine obstétricale SAI (O95)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M81.36 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale - Jambe) ?

[Assistant]
Code M81.36 — Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Metapneumovirus humain ?

[Assistant] {"code": "B97.8", "confidence": "high", "justification": "« Metapneumovirus humain » est un synonyme de B97.8 (Autres virus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Atrophie d’un canal biliaire » ?

[Assistant] {"code": "K83.8", "confidence": "high", "justification": "« Atrophie d’un canal biliaire » est un synonyme de K83.8 (Autres maladies précisées des voies biliaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T28.5 (Corrosion de la bouche et du pharynx) ?

[Assistant] Le code T28.5 (Corrosion de la bouche et du pharynx) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T02.2 ?

[Assistant]
Code T02.2 — Fractures de plusieurs parties d'un membre supérieur

Ce code COMPREND :
Fractures de localisations classées en S42.-, S52.-, S62.- et T10 d'un membre supérieur

Ce code EXCLUT :
associées avec fractures de(s) :
 - autre membre supérieur [T02.4]
 - membre(s) inférieur(s) [T02.6]
 - thorax, lombes et bassin [T02.7]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAMA004 ?

[Assistant]
HAMA004 — Réparation de perte de substance du vermillon labial par lambeau de langue
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z44.8 ?

[Assistant]
Z44.8 — Mise en place et ajustement d’autres appareils de prothèse externe
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalopathie myoclonique précoce symptomatique » ?

[Assistant] {"code": "G40.4", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalopathie myoclonique précoce symptomatique » est un synonyme de G40.4 (Autres épilepsies et syndromes épileptiques généralisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : mictions fréquentes ?

[Assistant] {"code": "F45.34", "confidence": "high", "justification": "« mictions fréquentes » est un synonyme de F45.34 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression génito-urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : venimeux ?

[Assistant] {"code": "X20", "confidence": "high", "justification": "« venimeux » est un synonyme de X20 (Contact avec des serpents et des lézards venimeux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A81.9 (Infection atypique à virus, du système nerveux central, sans précision) ?

[Assistant] Le code A81.9 (Infection atypique à virus, du système nerveux central, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.2 (Syphilis congénitale précoce, sans précision) ?

[Assistant] Le code A50.2 (Syphilis congénitale précoce, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Accouchement spontané SAI » ?

[Assistant] {"code": "O80.9", "confidence": "high", "justification": "« Accouchement spontané SAI » est un synonyme de O80.9 (Accouchement unique et spontané, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D74.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
D74.0 — Méthémoglobinémie congénitale
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Déficit congénital en NADH-méthémoglobine-réductase ; Hémoglobinose M [Hb-M] ; Méthémoglobinémie héréditaire ; Déficit en cytochrome B-5-réductase
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K76.2 ?

[Assistant]
K76.2 — Nécrose hémorragique centrale du foie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Foie de choc
À l'exclusion de : nécrose du foie (avec insuffisance hépatique) (K72.-)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HFHD002.

[Assistant]
HFHD002 — Prélèvement de liquide gastrique par tubage, avec épreuve pharmacologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.3 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 34.964)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.05) ---
E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 34.964, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. La présence de complications et de résultats biologiques anormaux (CRP, ASAT, ALAT, Hémoglobine) suggère un impact significatif sur l'état de santé du patient.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.95, E66.09, E66.9, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.05 est le plus spécifique car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m², ce qui est la valeur exacte du patient. E66.95 est également pertinent, mais moins précis que E66.05. Les codes E66.09, E66.9 et E66.99 sont moins spécifiques car ils ne précisent pas l'IMC. E66.84 n'est pas pertinent car il concerne un IMC inférieur à 35 kg/m².", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles et son impact sur d'autres pathologies (cholécystite ici), justifie cette classification. Le code doit être ajouté à la liste des DAS déjà codés.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.05 est le plus précis pour décrire l'obésité du patient, compte tenu de son IMC exact (34.964) et de son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J17 selon le CoCoA.

[Assistant]
J17 — * Pneumopathie au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L23.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L23.2 — Dermite allergique de contact due aux cosmétiques
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L95.1 (Erythema elevatum diutinum) ?

[Assistant]
Le code L95.1 (Erythema elevatum diutinum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V79.8 ?

[Assistant]
V79.8 — Occupant [tout type] d'un autobus, blessé dans d'autres accidents de transport précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V79 (Occupant d'un autobus blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision)
Comprend : Bloqué par la porte ou une autre partie d'un autobus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Sujets ayant recours aux services de santé pour des actes médicaux et des soins Note Les catégories Z40-Z54 seront utilisées pour indiquer la raison de la prise en charge. Elles peuvent être utilisées pour des malades ayant déjà été traités pour une affection ou une lésion traumatique, mais nécessit...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Sujets ayant recours aux services de santé pour des actes médicaux et des soins Note Les catégories Z40-Z54 seront utilisées pour indiquer la raison de la prise en charge. Elles peuvent être utilisées pour des malades ayant déjà été traités pour une affection ou une lésion traumatique, mais nécessitant des examens de contrôle ou des soins prophylactiques, des soins de convalescence ou des soins médicaux pour consolider le traitement, soigner un état persistant, s’assurer qu’il n’y a pas eu de re", "code": "Z39.2", "description": "Contrôle de routine au cours du post-partum", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z39.2 (Contrôle de routine au cours du post-partum).", "exclusions_a_verifier": "examen de contrôle pour surveillance médicale après traitement (Z08-Z09)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « à moteur à deux ou trois roues » ?

[Assistant] {"code": "V41", "confidence": "high", "justification": "« à moteur à deux ou trois roues » est un synonyme de V41 (Occupant d’une automobile blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tétanos du nouveau-né

[Assistant] {"code": "A33", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A33 Tétanos du nouveau-né."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de sevrage

[Assistant] {"code": "F10.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F10.3 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de sevrage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M07.19.

[Assistant]
M07.19 — Arthrite mutilante - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M07.1 (Arthrite mutilante)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pseudo-puberté iso-sexuelle précoce chez l’homme ?

[Assistant] {"code": "E25", "confidence": "high", "justification": "« pseudo-puberté iso-sexuelle précoce chez l’homme » est un synonyme de E25 (Anomalies génito-surrénaliennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MHCA002.

[Assistant]
MHCA002 — Suture ou plastie de l'appareil capsuloligamentaire de l'articulation métacarpophalangienne du pouce, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 173.67 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JJFA008 ?

[Assistant]
JJFA008 — Kystectomie ovarienne, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADPA011.

[Assistant]
ADPA011 — Décompression du nerf facial, par abord suprapétreux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 803.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y40.9 ?

[Assistant]
Y40.9 — Antibiotique systémique, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S43.7 ?

[Assistant]
S43.7 — Entorse et foulure de parties autres et non précisées de la ceinture scapulaire
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S43 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments de la ceinture scapulaire)
Comprend : Entorse et foulure de la ceinture scapulaire SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une molaire permanente immature » ?

[Assistant] {"code": "HBFD150", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD150 Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une molaire permanente immature."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « – ostéite à Staphylococcus aureus : M86.–, B95.6 ; » ?

[Assistant] {"code": "B94.9", "confidence": "high", "justification": "« – ostéite à Staphylococcus aureus : M86.–, B95.6 ; » est un synonyme de B94.9 (Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G06.1 (Abcès et granulome intrarachidiens) ?

[Assistant] Le code G06.1 (Abcès et granulome intrarachidiens) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD420 ?

[Assistant]
HBGD420 — Avulsion de 9 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 168.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres atteintes péritonéales au cours de maladies infectieuses classées ailleurs

[Assistant] {"code": "K67.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K67.8 Autres atteintes péritonéales au cours de maladies infectieuses classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres bursopathies précisées - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M71.85", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M71.85 Autres bursopathies précisées - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q30.0 (Atrésie des choanes) ?

[Assistant]
Le code Q30.0 (Atrésie des choanes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.1 (Pneumopathie due à Pseudomonas) ?

[Assistant] Le code J15.1 (Pneumopathie due à Pseudomonas) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z28.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z28.1 — Vaccination non faite par décision du sujet pour raisons de conviction et de pression sociale
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Antécédents personnels de maladies de l'appareil génito-urinaire

[Assistant] {"code": "Z87.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z87.4 Antécédents personnels de maladies de l'appareil génito-urinaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction itérative du ligament croisé postérieur du genou par ligament synthétique, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "NFMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFMA008 Reconstruction itérative du ligament croisé postérieur du genou par ligament synthétique, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.10 (Fracture fermée de la base du crâne) ?

[Assistant]
Le code S02.10 (Fracture fermée de la base du crâne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CAGD001 ?

[Assistant]
CAGD001 — Ablation unilatérale ou bilatérale de bouchon de cérumen ou de corps étranger du méat acoustique externe
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 20.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F43.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
F43.8 — Autres réactions à un facteur de stress sévère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Décharge de fusil, de carabine et d'arme de plus grande taille

[Assistant] {"code": "W33", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W33 Décharge de fusil, de carabine et d'arme de plus grande taille."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M36 ?

[Assistant]
Le code M36 (*) exclut :
arthropathies au cours de maladies classées ailleurs (M14.- *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y53.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y53.3 — Laxatifs salins et osmotiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "globe vésical"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C67.5) ---
C67.5 Col vésical
C67 Tumeur maligne de la vessie
C67.0 Trigone de la vessie
C67.1 Dôme de la vessie
C67.2 Paroi latérale de la vessie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Globe vésical\" est vague et peut faire référence à une dilatation de la vessie, une anomalie congénitale, ou une complication post-opératoire. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la cause exacte de cette condition.", "codes_candidats": "[C67.5, D30.3, D30.7]", "discrimination": "C67.5 (Col vésical) est le code le plus pertinent car il décrit une anomalie de la vessie. D30.3 (Vessie) est trop général. D30.7 (Autres organes urinaires) est moins spécifique. Le terme \"Globe vésical\" suggère une dilatation ou une anomalie structurelle, ce qui est mieux représenté par C67.5.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires si la condition du globe vésical a nécessité une prise en charge spécifique et distincte de la prise en charge des adhérences abdominales et de la condition préexistante N39.0. La présence de ce DAS indique que le séjour a été impacté par cette complication ou condition associée.", "code": "C67.5", "confidence": "high", "justification": "C67.5 décrit le mieux la condition clinique de \"Globe vésical\" et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F15.21 ?

[Assistant]
Code F15.21 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais dans un environnement protégé

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres subluxations atloïdoaxoïdiennes récidivantes - Région occipito-atloïdo-axoïdienne » ?

[Assistant] {"code": "M43.41", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M43.41 Autres subluxations atloïdoaxoïdiennes récidivantes - Région occipito-atloïdo-axoïdienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D12.6+4 ?

[Assistant]
D12.6+4 — Polypose (colique) juvénile
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D12.6 (Tumeur bénigne du côlon, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A01.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
A01.2 — Paratyphoïde B
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H00.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
H00.0 — Orgelet et autres inflammations profondes de la paupière
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Abcès de la paupière ; Furoncle de la paupière ; Compère-loriot
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P54.4 (Hémorragie surrénalienne néonatale) ?

[Assistant] Le code P54.4 (Hémorragie surrénalienne néonatale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D51.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D51.2 — Carence en transcobalamine II
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Déficit en transcobalamine II
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abrasion : • habituelle des dents ?

[Assistant] {"code": "K03.1", "confidence": "high", "justification": "« Abrasion : • habituelle des dents » est un synonyme de K03.1 (Abrasion des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S83.1 (Luxation du genou) ?

[Assistant] Le code S83.1 (Luxation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LMMA007 ?

[Assistant]
LMMA007 — Réfection de la paroi lombale avec prothèse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 277.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 17 ans est admis pour une pneumonie sévère. Les cultures ont identifié un pathogène rare, non listé parmi les causes habituelles de pneumopathies.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Pneumonie sévère causée par un microorganisme rare, non précisé dans les codes habituels.", "codes_candidats": "J15.9 (Pneumopathie bactérienne, sans précision), J16.8 (Pneumopathie due à d'autres microorganismes infectieux)", "discrimination": "Le pathogène rare et non spécifié dans les codes standards justifie J16.8.", "regle_pmsi": "Utilisation de la sévérité CMA 3 pour pneumopathie due à des agents rares.", "code_retenu": "J16.8", "confidence": "high", "justification": "La pneumopathie due à un microorganisme rare est codée sous J16.8."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 124 » ?

[Assistant] {"code": "Z76.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 124 » est un synonyme de Z76.9 (Sujet ayant recours aux services de santé dans des circonstances non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P71.4 (Hypoparathyroïdie néonatale transitoire) ?

[Assistant] Le code P71.4 (Hypoparathyroïdie néonatale transitoire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dépression"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de dépression indique un trouble de l'humeur caractérisé par une tristesse persistante, une perte d'intérêt ou de plaisir, et d'autres symptômes affectant le fonctionnement quotidien. Le contexte clinique révèle un IMC bas, ce qui peut influencer la présentation et la sévérité de la dépression.", "codes_candidats": "[F32.9, F32.10, F32.30, F33.8, F33.3, F33.9, F43.20, F43.21]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique ne fournit pas d'éléments permettant de déterminer si la dépression est récurrente (F33) ou un épisode unique (F32). De plus, l'absence d'informations sur la présence de symptômes psychotiques élimine F32.30 et F33.3. F43.20 et F43.21 sont moins appropriés car ils impliquent un facteur de stress identifiable, ce qui n'est pas mentionné. F32.9 est un code général qui ne reflète pas la complexité du tableau clinique. F32.10 est possible mais moins précis que F32.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si la dépression a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique suggère une complexité accrue (IMC bas, antécédents, biologie) qui pourrait justifier ce statut. La présence d'autres DAS codés ne contredit pas le codage de la dépression en tant que DAS, tant qu'elle a eu un impact significatif sur la prise en charge.", "code": "F32.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations sur la récurrence ou la présence de symptômes psychotiques, F32.9 (Épisode dépressif, sans précision) est le code le plus approprié. Il est important de noter que ce choix est basé sur les informations limitées fournies et qu'un examen plus approfondi du dossier médical pourrait nécessiter un code plus spécifique."}