[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.08 (Diabète sucré non insulinodépendant non insulinotraité ou sans précision, avec coma) ?

[Assistant] Le code E11.08 (Diabète sucré non insulinodépendant non insulinotraité ou sans précision, avec coma) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P77 (Entérocolite nécrosante du foetus et du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P77 (Entérocolite nécrosante du foetus et du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de duplication de l'intestin grêle sans résection intestinale, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HGFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGFC001 Exérèse de duplication de l'intestin grêle sans résection intestinale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code P37 ?

[Assistant]
P37 — Autres maladies infectieuses et parasitaires congénitales
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P35-P39 (Infections spécifiques de la période périnatale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JESA005.

[Assistant]
JESA005 — Fermeture de fistule urétro-prostato-rectale, par abord anal transsphinctérien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 761.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Iridotomie avec laser » ?

[Assistant] {"code": "BEPP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEPP002 Iridotomie avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Y95 ?

[Assistant]
Y95 — Facteurs nosocomiaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y90-Y98 (Facteurs supplémentaires se rapportant aux causes de morbidité et de mortalité classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Néphrostomie par voie transcutanée avec drainage internalisé de la voie excrétrice urinaire, avec guidage échographique et/ou radiologique

[Assistant] {"code": "JACH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JACH002 Néphrostomie par voie transcutanée avec drainage internalisé de la voie excrétrice urinaire, avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y41.9 (Anti-infectieux et antiparasitaire systémiques, sans précision) ?

[Assistant]
Le code Y41.9 (Anti-infectieux et antiparasitaire systémiques, sans précision) exclut :
hormones : • ocytociques (Y55.0) ; • parathyroïdiennes et leurs dérivés (Y54.7) ; minéralocorticoïdes et leurs antagonistes (Y54.0-Y54.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperglycémie après : • chirurgie » ?

[Assistant] {"code": "E89.1", "confidence": "high", "justification": "« Hyperglycémie après : • chirurgie » est un synonyme de E89.1 (Hypoinsulinémie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D48.5.

[Assistant]
D48.5 — Tumeur à évolution imprévisible et inconnue de la peau
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D48 (Tumeur de sièges autres et non précisés à évolution imprévisible ou inconnue)
Comprend : Marge  anale
Peau  anale
Peau (du) :
 - périanale
 - sein


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation d'une électrode test sur une racine nerveuse sacrale pour neuromodulation, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "AHLB018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLB018 Implantation d'une électrode test sur une racine nerveuse sacrale pour neuromodulation, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K76.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
K76.7 — Syndrome hépato-rénal
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : consécutif au travail et à l’accouchement (O90.4)
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N92.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N92.2 — Menstruation trop abondante à la puberté
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Ménorragie de la puberté ; Saignements de la puberté


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en K81 ?

[Assistant]
Le code K81 (Cholécystite) exclut :
avec cholélithiase (K80.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Urétrostomie ?

[Assistant] {"code": "Z93.6", "confidence": "high", "justification": "« Urétrostomie » est un synonyme de Z93.6 (Autres stomies de l’appareil urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lymphome angio-immunoblastique à cellules T » ?

[Assistant] {"code": "C86.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C86.5 Lymphome angio-immunoblastique à cellules T."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M82.00 ?

[Assistant]
M82.00 — Ostéoporose au cours de myélomatose multiple - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M82.0 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F48 selon le CoCoA.

[Assistant]
F48 — Autres troubles névrotiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres atteintes précisées de la synoviale et du tendon - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M67.86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M67.86 Autres atteintes précisées de la synoviale et du tendon - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Asphyxie résultant d’un incendie causé directement par un moyen incendiaire ou indirectement Autres lésions résultant d’un incendie causé directement par un moyen incendiaire ou Bombe à essence résultant d’un incendie causé directement par un moyen incendiaire ou Brûlures résultant d’un incendie cau...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Asphyxie résultant d’un incendie causé directement par un moyen incendiaire ou indirectement Autres lésions résultant d’un incendie causé directement par un moyen incendiaire ou Bombe à essence résultant d’un incendie causé directement par un moyen incendiaire ou Brûlures résultant d’un incendie causé directement par un moyen incendiaire ou indirectement", "code": "Y36.3", "description": "Fait de guerre impliquant des incendies, des conflagrations et des produits brûlants", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y36.3 (Fait de guerre impliquant des incendies, des conflagrations et des produits brûlants)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en F11 à F16, F18 à F19 » ?

[Assistant] {"code": "Z81.3", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en F11 à F16, F18 à F19 » est un synonyme de Z81.3 (Antécédents familiaux d’abus d’autres substances psychoactives) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection hépatique, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HLJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLJA001 Évacuation de collection hépatique, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Paralysie bulbaire progressive de l’enfant [Fazio-Londe] » ?

[Assistant] {"code": "G12.1", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie bulbaire progressive de l’enfant [Fazio-Londe] » est un synonyme de G12.1 (Autres amyotrophies spinales héréditaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV

[Assistant] {"code": "YYYY493", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY493 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Tumeur maligne du
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence d'une tumeur maligne, mais ne précise pas sa localisation. Le DP du séjour précise qu'il s'agit d'une tumeur maligne du lobe frontal, ce qui nécessite un code plus précis que le terme générique 'Tumeur maligne du'.", "codes_candidats": "[C71] Tumeur maligne de l'encéphale, [C00] Tumeur maligne de la lèvre, [C13] Tumeur maligne de l'hypopharynx, [C32] Tumeur maligne du larynx, [C67] Tumeur maligne de la vessie, [C72] Tumeur maligne d'autres parties du sys.", "discrimination": "Puisque le DP du séjour précise la localisation de la tumeur (lobe frontal), le code C71 (Tumeur maligne de l'encéphale) est le plus approprié. Les autres codes correspondent à des localisations différentes et ne reflètent pas la précision du diagnostic principal. C72 est un code trop général et ne permet pas de spécifier la localisation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge oncologique, complications infectieuses). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant l'explication par un diagnostic plus précis. Il complète le DP et apporte une information supplémentaire sur la pathologie.", "code": "C71", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est une tumeur maligne du lobe frontal, ce qui correspond à une tumeur maligne de l'encéphale (C71)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M79.03 ?

[Assistant]
M79.03 — Rhumatisme, sans précision - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.0 (Rhumatisme, sans précision)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
En cas de syndrome confusionnel sans cause précisée, coder R41.0 ; la note placée en tête des catégories à type de maladie ou de lésion cérébrales, ou d’atteinte entraînant un dysfonctionnement du cerveau. » Après discussion au sein de l'ATIH nous donnons la règle suivante : la catégorie F05 est emp...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "En cas de syndrome confusionnel sans cause précisée, coder R41.0 ; la note placée en tête des catégories à type de maladie ou de lésion cérébrales, ou d’atteinte entraînant un dysfonctionnement du cerveau. » Après discussion au sein de l'ATIH nous donnons la règle suivante : la catégorie F05 est employée pour coder une confusion dès lors que son origine est reliée à une atteinte organique diagnostiquée (qu'elle affecte directement ou indirectement le cerveau). R41.0 est réservé aux états passage", "code": "F05.0", "description": "Delirium non surajouté à une démence, ainsi décrit", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F05.0 (Delirium non surajouté à une démence, ainsi décrit)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Affection de la substance blanche SAI ?

[Assistant] {"code": "R90.8", "confidence": "high", "justification": "« Affection de la substance blanche SAI » est un synonyme de R90.8 (Autres résultats anormaux d’imagerie diagnostique du système nerveux central) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « précision » ?

[Assistant] {"code": "X72", "confidence": "high", "justification": "« précision » est un synonyme de X72 (Lésion auto-infligée par décharge d’une arme de poing) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Y49.5 ?

[Assistant]
Le code Y49.5 (Autres antipsychotiques et neuroleptiques) exclut :
rauwolfia (Y52.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K29.2 (Gastrite alcoolique) ?

[Assistant] Le code K29.2 (Gastrite alcoolique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N48.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
N48.2 — Autres affections inflammatoires de la verge
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Abcès des corps caverneux et de la verge ; Anthrax des corps caverneux et de la verge ; Furoncle des corps caverneux et de la verge ; Phlegmon des corps caverneux et de la verge ; Cavernite (de la verge)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H54.2 (Déficience visuelle modérée, binoculaire) ?

[Assistant] Le code H54.2 (Déficience visuelle modérée, binoculaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paralysie complète motrice des deux membres inférieurs SAI ?

[Assistant] {"code": "G82.20", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie complète motrice des deux membres inférieurs SAI » est un synonyme de G82.20 (Paraplégie complète motrice, sans précision relative au caractère flasque ou spastique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F01.04 ?

[Assistant]
F01.04 — Démence vasculaire à début aigu - avec d’autres symptômes, mixtes
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.0 (Démence vasculaire à début aigu)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "suspicion d'insuffisance cardiaque congestive (oap)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I11.0) ---
I11.0 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)
I11 Cardiopathie hypertensive
I11.00 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction
I11.01 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction
I11.02 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance cardiaque congestive (OAP) indique que le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme, ce qui entraîne une accumulation de liquide dans les poumons et d'autres tissus. Le contexte clinique suggère une cardiopathie hypertensive et potentiellement une cardionéphropathie, compte tenu de l'hypertension artérielle préexistante et de l'insuffisance rénale aiguë.", "codes_candidats": "[I11.0, I11.9, I13.0, I50.9, I50.1, I27.9, I97.1, Z03.4, I20.8, O89.1]", "discrimination": "I11.0 est le code le plus pertinent car il spécifie une cardiopathie hypertensive avec insuffisance cardiaque congestive, ce qui correspond à la description clinique et aux antécédents d'hypertension du patient. I11.9 est exclu car il indique l'absence d'insuffisance cardiaque. I13.0 est possible mais moins précis que I11.0. I50.9 est trop général. I50.1 pourrait être envisagé si l'insuffisance était spécifiquement ventriculaire gauche, mais I11.0 est plus complet. I27.9, I97.1, Z03.4, I20.8 et O89.1 sont moins pertinents car ils ne reflètent pas la cause principale de l'insuffisance cardiaque.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (biologie, suivi, potentiellement traitement spécifique). Le code I11.0 est approprié car il décrit une complication significative de l'hypertension artérielle, justifiant sa classification en DAS. Il est important de noter que le diagnostic principal est l'infection aiguë des voies respiratoires inférieures, et ce code DAS complète ce diagnostic principal.", "code": "I11.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I11.0 décrit le mieux la condition du patient, combinant cardiopathie hypertensive et insuffisance cardiaque congestive, ce qui correspond à la description clinique et aux antécédents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B66.4 (Paragonimiase) ?

[Assistant] Le code B66.4 (Paragonimiase) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obus de mortier » ?

[Assistant] {"code": "Y35.1", "confidence": "high", "justification": "« obus de mortier » est un synonyme de Y35.1 (Intervention de la force publique impliquant l’usage d’explosifs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cryptococcose cérébro-méningée ?

[Assistant] {"code": "B45.1", "confidence": "high", "justification": "« Cryptococcose cérébro-méningée » est un synonyme de B45.1 (Cryptococcose cérébrale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A63.08 ?

[Assistant]
A63.08 — Autres condylomes ano-génitaux (vénériens)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.9 (Syphilis précoce, sans précision) ?

[Assistant] Le code A51.9 (Syphilis précoce, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBPA005 ?

[Assistant]
DBPA005 — Commissurotomie de la valve atrioventriculaire gauche, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 557.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B22.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B22.2 — Maladie par VIH à l’origine d’un syndrome cachectique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 2 SMR ; Maladie par VIH à l’origine d’une émaciation ; Maladie par VIH à l’origine d’un arrêt de croissance


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FAFA010 ?

[Assistant]
FAFA010 — Amygdalectomie par dissection, avec adénoïdectomie et pose bilatérale d'aérateur transtympanique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : voir subdivisions en début de catégorie ?

[Assistant] {"code": "O05", "confidence": "high", "justification": "« voir subdivisions en début de catégorie » est un synonyme de O05 (Autres formes d’avortement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R31 (Hématurie, sans précision) ?

[Assistant]
Le code R31 (Hématurie, sans précision) exclut :
hématurie récidivante ou persistante (N02.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Menstruation trop abondante à la puberté ?

[Assistant] {"code": "N92.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N92.2 Menstruation trop abondante à la puberté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM KCFA005 ?

[Assistant]
KCFA005 — Thyroïdectomie totale, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 480.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q43.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q43.7 — Persistance du cloaque
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Cloaque SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « dermite de contact (L23-L25 » ?

[Assistant] {"code": "T35.7", "confidence": "high", "justification": "« dermite de contact (L23-L25 » est un synonyme de T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Occupant, sans précision, d'une camionnette blessé dans un accident en dehors de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V54.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V54.3 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Occupant, sans précision, d'une camionnette blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Appendicite aigue
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'appendicite aiguë est une inflammation soudaine de l'appendice, un petit organe situé à la base du gros intestin. Elle nécessite généralement une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "[K36, K35.2, K35.3, K35.8]", "discrimination": "Le diagnostic est une appendicite aiguë, sans mention de péritonite généralisée ou localisée dans le contexte clinique fourni. K35.2 et K35.3 sont exclus car ils impliquent une péritonite. K36 est moins spécifique. K35.8 est le code le plus approprié car il couvre les cas d'appendicite aiguë non précisés.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'appendicite aiguë. Le code doit être le plus précis possible, mais en l'absence d'informations sur la présence ou l'absence de péritonite, K35.8 est le choix le plus pertinent.", "code": "K35.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une appendicite aiguë sans mention de péritonite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K21.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
K21.0 — Reflux gastro-œsophagien avec œsophagite
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Œsophagite par reflux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E20 (Hypoparathyroïdie) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E20 (Hypoparathyroïdie) comprend les codes suivants :

- E20.9 : Hypoparathyroïdie, sans précision (comprend : Tétanie parathyroïdienne)
- E20.8 : Autres hypoparathyroïdies
- E20.1 : Pseudohypoparathyroïdie
- E20.0 : Hypoparathyroïdie idiopathique

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur des méninges à évolution imprévisible ou inconnue ?

[Assistant] {"code": "D42", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D42 Tumeur des méninges à évolution imprévisible ou inconnue."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BFGA001.

[Assistant]
BFGA001 — Extraction de cristallin luxé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 261.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD080 ?

[Assistant]
HBGD080 — Avulsion de 4 dents ectopiques
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Poliomyélite aigüe non paralytique ?

[Assistant] {"code": "A80.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A80.4 Poliomyélite aigüe non paralytique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle

[Assistant] {"code": "F11.201", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F11.201 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Sinusotomie frontale unilatérale ou bilatérale avec résection du septum et du plancher nasaux, par endoscopie nasale ou par abord direct

[Assistant] {"code": "GBPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBPA003 Sinusotomie frontale unilatérale ou bilatérale avec résection du septum et du plancher nasaux, par endoscopie nasale ou par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBCA012 ?

[Assistant]
EBCA012 — Pontage veineux juguloaxillaire, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V85.0.

[Assistant]
V85.0 — Conducteur d'un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V85 (Occupant d'un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de transport)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ABCA003.

[Assistant]
ABCA003 — Dérivation péritonéale d'une collection subdurale du liquide cérébrospinal crânien, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 272.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S54.0 ?

[Assistant]
S54.0 — Lésion traumatique du nerf cubital au niveau de l'avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S54 (Lésion traumatique de nerfs au niveau de l'avant-bras)
Comprend : Nerf cubital SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Manométrie duodénojéjunale

[Assistant] {"code": "HGQD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGQD001 Manométrie duodénojéjunale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en L87 ?

[Assistant]
Le code L87 (Anomalies de l’élimination transépidermique) exclut :
granulome annulaire (perforant) (L92.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de D29 (Tumeur bénigne des organes génitaux de l'homme) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie D29 (Tumeur bénigne des organes génitaux de l'homme) comprend les codes suivants :

- D29.0 : Tumeur bénigne de la verge
- D29.1 : Tumeur bénigne de la prostate
- D29.4 : Tumeur bénigne du scrotum (comprend : Peau du scrotum)
- D29.2 : Tumeur bénigne du testicule
- D29.3 : Tumeur bénigne de l'épididyme
- D29.9 : Tumeur bénigne d'un organe génital de l'homme, sans précision
- D29.7 : Tumeur bénigne d'autres organes génitaux de l'homme (comprend : Cordon spermatique
Tunique vaginale
Vésicule séminale)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K71.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K71.2 — Maladie toxique du foie avec hépatite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAGA008 ?

[Assistant]
LAGA008 — Évidement pétromastoïdien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 541.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Kératoconjonctivite (interstitielle) (phlycténulaire) † (H19.2 *)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Kératoconjonctivite (interstitielle) (phlycténulaire) † (H19.2 *)", "code": "A18.5", "description": "Tuberculose de l’œil", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A18.5 (Tuberculose de l’œil).", "exclusions_a_verifier": "lupus vulgaire de la paupière (A18.4)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en P92.9 ?

[Assistant]
Le code P92.9 (Problème alimentaire du nouveau-né, sans précision) exclut :
ictère dû à des médicaments ou des toxines transmis par la mère ou donnés au ; nouveau-né (P58.4) ; réactions et intoxications dues à des opiacés, des tranquillisants et autres médicaments ; absorbés par la mère (P04.0-P04.1, P04.4) ; symptômes de sevrage dus à : • toxicomanie de la mère (P96.1) ; • utilisation thérapeutique de médicaments chez le ; nouveau-né (P96.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mastite : • SAI gestationnelle ou puerpérale » ?

[Assistant] {"code": "O91.2", "confidence": "high", "justification": "« Mastite : • SAI gestationnelle ou puerpérale » est un synonyme de O91.2 (Mastite non purulente associée à l’accouchement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z61.8 ?

[Assistant]
Z61.8 — Autres difficultés liées à une enfance malheureuse
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection-anastomose de l'artère subclavière, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "ECFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECFA006 Résection-anastomose de l'artère subclavière, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O43 ?

[Assistant]
Le code O43 (Anomalies du placenta) exclut :
décollement prématuré du placenta (O45.-) ; hématome rétro-placentaire (O45.-) ; placenta prævia (O44.-) ; soins maternels pour croissance insuffisante du fœtus due à une insuffisance du placenta (O36.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pollicisation d'un doigt complet » ?

[Assistant] {"code": "MZEA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZEA008 Pollicisation d'un doigt complet."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q99.9 (Anomalie chromosomique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code Q99.9 (Anomalie chromosomique, sans précision) exclut :
certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00 à P96) ; résultats anormaux constatés au cours de l’examen prénatal systématique de la mère (O28.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S44.8 ?

[Assistant]
S44.8 — Lésion traumatique d’autres nerfs au niveau de l’épaule et du bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q23.4 (Hypoplasie du cœur gauche) ?

[Assistant]
Code Q23.4 — Hypoplasie du cœur gauche

Ce code COMPREND :
Atrésie ou hypoplasie marquée de l'orifice ou de la valvule aortique, associée à une hypoplasie de l'aorte ascendante et à un défaut de développement du ventricule gauche (avec sténose ou atrésie de la valvule mitrale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « récidivante » ?

[Assistant] {"code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "« récidivante » est un synonyme de K83.0 (Angiocholite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Autogreffe du nerf musculocutané, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AHEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHEA002 Autogreffe du nerf musculocutané, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NDGA003 ?

[Assistant]
NDGA003 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse du pied, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C03.0 (Cancer de la gencive supérieure) ?

[Assistant]
Le code C03.0 (Cancer de la gencive supérieure) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : urticaire F54 et L50.– ?

[Assistant] {"code": "F53.9", "confidence": "high", "justification": "« urticaire F54 et L50.– » est un synonyme de F53.9 (Trouble mental de la puerpéralité, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "antécédents familiaux de"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Antécédents familiaux de' indique qu'il existe des maladies ou conditions médicales présentes dans la famille du patient, ce qui peut augmenter son risque de développer ces mêmes conditions. Sans plus de précision, il est difficile de déterminer de quelles affections il s'agit.", "codes_candidats": "[Z80, Z82.3, Z83, Z84, Z84.3, Z84.8, Z87.6]", "discrimination": "Z80 est pertinent car le DP est une tumeur maligne. Z82.3 est à exclure car il concerne spécifiquement les AVC. Z83 est trop général. Z84 est trop vague. Z84.3 concerne la consanguinité, ce qui n'est pas mentionné. Z84.8 pourrait être envisagé si l'on avait plus de détails sur les antécédents familiaux. Z87.6 concerne les antécédents périnataux, ce qui n'est pas le cas ici. Z80 est le code le plus approprié car il est spécifique aux antécédents familiaux de tumeurs malignes, ce qui est pertinent compte tenu du diagnostic principal.", "regle_pmsi": "Le code Z80 est approprié en tant que DAS car il reflète un risque accru pour le patient lié à ses antécédents familiaux, ce qui peut nécessiter une surveillance accrue et des interventions spécifiques. Il justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour.", "code": "Z80", "confidence": "high", "justification": "Le patient présente une tumeur maligne et l'antécédent familial de tumeur maligne est un facteur de risque significatif nécessitant une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z70.9 (Conseil en matière de sexualité, sans précision) ?

[Assistant]
Le code Z70.9 (Conseil en matière de sexualité, sans précision) exclut :
conseil en matière de : • contraception et mesures procréatives (Z30-Z31) ; • sexualité (Z70.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction du rétinaculum des muscles fibulaires [gaine des tendons péroniers] par plastie capsuloligamentaire, périostée et/ou osseuse ?

[Assistant] {"code": "NJMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJMA004 Reconstruction du rétinaculum des muscles fibulaires [gaine des tendons péroniers] par plastie capsuloligamentaire, périostée et/ou osseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 - Séjour pour récidive d’AVC ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« 4 - Séjour pour récidive d’AVC » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T57.0 ?

[Assistant]
T57.0 — Arsenic et ses composés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « hémorragique (aiguë) (épidémique) (B30.3 † » ?

[Assistant] {"code": "H13.1", "confidence": "high", "justification": "« hémorragique (aiguë) (épidémique) (B30.3 † » est un synonyme de H13.1 (Conjonctivite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « meule de foin » ?

[Assistant] {"code": "W17", "confidence": "high", "justification": "« meule de foin » est un synonyme de W17 (Autre chute d’un niveau à un autre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésions traumatiques de vaisseaux sanguins de plusieurs parties du corps » ?

[Assistant] {"code": "T06.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T06.3 Lésions traumatiques de vaisseaux sanguins de plusieurs parties du corps."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hepatomegalie,"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R48.10) ---
R48.10 Hémiasomatognosie
R48 Dyslexie et autres troubles de la fonction symbolique, non classés ailleurs
R48.0 Dyslexie et alexie
R48.18 Agnosie, autre et sans précision
R48.8 Troubles de la fonction symbolique, autres et non précisés

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatomégalie est une augmentation du volume du foie. Elle peut être due à de nombreuses causes, allant de l'inflammation au cancer.", "codes_candidats": "Plusieurs codes pourraient être envisagés, mais nécessitent une investigation plus approfondie pour déterminer la cause sous-jacente de l'hépatomégalie. Les codes suivants sont potentiellement pertinents : D18 (Hémangiome/lymphangiome), D76.1 (Lymphohistiocytose hémophagocytaire), C22.0 (Carcinome hépatocellulaire), C96.6 (Histiocytose à cellules de Langerhans), L92.2 (Granulome éosinophile de la peau).", "discrimination": "Sans information supplémentaire sur la cause de l'hépatomégalie, il est impossible de choisir un code plus spécifique. Les codes D18, D76.1, C22.0, C96.6 et L92.2 sont exclus car ils nécessitent une investigation plus approfondie pour confirmer la cause.  Le diagnostic est un constat clinique et non un diagnostic étiologique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'hépatomégalie est un signe, et non une cause, il est donc important de rechercher la cause sous-jacente. Si une cause est identifiée, elle sera codée en premier.", "code": "R48.10", "confidence": "low", "justification": "L'hépatomégalie est un signe clinique. Le code R48.10 (Hémiasomatognosie) est le code le plus approprié pour un constat clinique sans étiologie connue, conformément aux règles de codage. Un code plus spécifique sera attribué si la cause est identifiée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R63.4 (Perte de poids anormale) ?

[Assistant]
Le code R63.4 (Perte de poids anormale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ponction ou cytoponction d'un organe profond sur une cible, par voie intracavitaire avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "ZZHJ003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHJ003 Ponction ou cytoponction d'un organe profond sur une cible, par voie intracavitaire avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale chronique modérée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique modérée indique une atteinte rénale progressive avec une diminution de la fonction rénale, se situant dans une fourchette de filtration glomérulaire spécifique (30-59 ml/min). Elle nécessite une prise en charge et un suivi régulier pour prévenir la progression vers un stade plus avancé.", "codes_candidats": "[N18.3, I12.0, N17.8, N17.9, N18.1, N18.4]", "discrimination": "N18.3 est le code le plus spécifique pour l'insuffisance rénale chronique modérée, définissant clairement le stade 3 (filtration glomérulaire entre 30 et 59 ml/min). N18.1 correspond à un stade 1 (filtration normale ou augmentée), N18.4 à un stade 4 (filtration gravement abaissée). N17.8 et N17.9 concernent les insuffisances rénales aiguës, qui ne correspondent pas au diagnostic. I12.0 est une néphropathie hypertensive, qui pourrait être une étiologie, mais N18.3 décrit mieux le problème principal. Le terme 'modérée' est inclus dans la définition de N18.3.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance rénale chronique modérée, même si déjà codée (N18.3), peut être un DAS si elle a nécessité une prise en charge spécifique et distincte du motif principal du séjour (X2). La présence d'autres comorbidités (cardiopathie ischémique, myocardiopathie) renforce l'importance de ce DAS.", "code": "N18.3", "confidence": "high", "justification": "N18.3 est le code le plus précis pour décrire l'insuffisance rénale chronique modérée, conformément à la description clinique et aux critères CIM-10. Il est pertinent en tant que DAS car il représente une condition associée qui a pu nécessiter des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Gastrectomie longitudinale [Sleeve gastrectomy] pour obésité, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HFFC018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFFC018 Gastrectomie longitudinale [Sleeve gastrectomy] pour obésité, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD032.

[Assistant]
HBLD032 — Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine
Regroupement : PT0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 182.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NCEP002 ?

[Assistant]
NCEP002 — Réduction orthopédique extemporanée de fracture d'une extrémité et/ou de la diaphyse du tibia ou des 2 os de la jambe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 118.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « extra-dural » ?

[Assistant] {"code": "G06.0", "confidence": "high", "justification": "« extra-dural » est un synonyme de G06.0 (Abcès et granulome intra-crâniens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAMA001 ?

[Assistant]
QAMA001 — Lissage cervicofacial unilatéral [Hémilifting facial] avec platysmaplastie, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.408)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30. Dans ce cas, l'IMC de 30.408 indique une obésité de classe I. La présence d'une infection et la nécessité d'une ventilation suggèrent des complications potentielles liées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.06, E66.95, E66.96, E66.86, E66.09, E66.87]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 30.408, ce qui le place entre 30 et 40 kg/m². Les codes E66.05 et E66.95 correspondent à cet intervalle d'IMC. Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de choisir le code le plus précis possible. Les codes E66.06 et E66.96 sont plus précis car ils spécifient un IMC entre 40 et 50 kg/m², ce qui ne correspond pas à la réalité clinique. Les codes E66.86 et E66.87 concernent d'autres types d'obésité, ce qui n'est pas précisé ici. Le code E66.09 est moins précis car l'IMC n'est pas précisé. Par conséquent, E66.05 et E66.95 sont les codes les plus appropriés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'obésité a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (complications, prise en charge spécifique). L'infection et la ventilation indiquent une mobilisation de ressources, justifiant le codage en DAS. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter l'impact sur les ressources.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (30.408) se situe entre 30 et 40 kg/m², ce qui correspond au code E66.05. Ce code est le plus spécifique parmi les options disponibles et justifie le codage en DAS en raison des complications associées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : coccidioïdomycose (B38.0-B38.2 † ?

[Assistant] {"code": "J17.2", "confidence": "high", "justification": "« coccidioïdomycose (B38.0-B38.2 † » est un synonyme de J17.2 (Pneumopathie au cours de mycoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I31.9 (Maladie du péricarde, sans précision) ?

[Assistant] Le code I31.9 (Maladie du péricarde, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LDDA001.

[Assistant]
LDDA001 — Arthrodèse antérieure de la jonction occipitocervicale, par abord intrabuccal ou par cervicotomie antérolatérale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 482.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Comportement de type A (caractérisé par une ambition sans frein, une nécessité de réussir, une

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Comportement de type A (caractérisé par une ambition sans frein, une nécessité de réussir, une", "code": "Z73.1", "description": "Accentuation de certains traits de la personnalité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z73.1 (Accentuation de certains traits de la personnalité)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abcès (de) : • glande de : • Cowper ?

[Assistant] {"code": "N34.0", "confidence": "high", "justification": "« Abcès (de) : • glande de : • Cowper » est un synonyme de N34.0 (Abcès urétral) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : secondaire ?

[Assistant] {"code": "P28.1", "confidence": "high", "justification": "« secondaire » est un synonyme de P28.1 (Atélectasies du nouveau-né, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P28.4 (Autres apnées du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P28.4 (Autres apnées du nouveau-né) exclut :
apnée du sommeil obstructive du nouveau-né (P28.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : intention non déterminée ?

[Assistant] {"code": "Y12", "confidence": "high", "justification": "« intention non déterminée » est un synonyme de Y12 ([hallucinogènes] et exposition à ces produits, non classés ailleurs,) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S61.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S61.8 — Plaie ouverte d’autres parties du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N14.4 (Néphropathie toxique, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code N14.4 (Néphropathie toxique, non classée ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A32.8 (Autres formes de listériose) ?

[Assistant]
Le code A32.8 (Autres formes de listériose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Allongement osseux extemporané à l'avant-pied, avec autogreffe osseuse » ?

[Assistant] {"code": "NDAA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDAA001 Allongement osseux extemporané à l'avant-pied, avec autogreffe osseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tous les états classés en J60-J64 associés à la tuberculose, toutes formes classées en A15-A16 Affections des voies aériennes dues à des poussières organiques

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tous les états classés en J60-J64 associés à la tuberculose, toutes formes classées en A15-A16 Affections des voies aériennes dues à des poussières organiques", "code": "J65", "description": "Pneumoconiose associée à la tuberculose", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J65 (Pneumoconiose associée à la tuberculose).", "exclusions_a_verifier": "bagassose (J67.1) ; pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques (J67.-) ; poumon de fermier (J67.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Reconstruction de l'avant-pied pour malformation de type pied en fourche » ?

[Assistant] {"code": "NZMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZMA002 Reconstruction de l'avant-pied pour malformation de type pied en fourche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C27 ?

[Assistant] La racine GHM 08C27 : 69(1-2) | 1-4 | Autres interventions sur le rachis


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M92.64 ?

[Assistant]
M92.64 — Ostéochondrite juvénile du tarse - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.6 (Ostéochondrite juvénile du tarse)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ECSA001 ?

[Assistant]
ECSA001 — Ligature de l'artère subclavière, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 206.34 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H34.2 (Autres occlusions de l’artère de la rétine) ?

[Assistant]
Le code H34.2 (Autres occlusions de l’artère de la rétine) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHCA012.

[Assistant]
AHCA012 — Suture de plaie du nerf médian ou du nerf ulnaire au poignet avec suture de plaie de l'artère radiale ou de l'artère ulnaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 403.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V04.0.

[Assistant]
V04.0 — Piéton blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V04 (Piéton blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ulcère gastro-duodénal du nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "P78.8", "confidence": "high", "justification": "« Ulcère gastro-duodénal du nouveau-né » est un synonyme de P78.8 (Autres affections périnatales précisées de l’appareil digestif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « apparentés. » ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« apparentés. » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Repositionnement du bord libre de la paupière, sans autogreffe ni lambeau ?

[Assistant] {"code": "BAEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAEA001 Repositionnement du bord libre de la paupière, sans autogreffe ni lambeau."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique du nerf radial au niveau de l'avant-bras

[Assistant] {"code": "S54.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S54.2 Lésion traumatique du nerf radial au niveau de l'avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G52.3 (Affections du nerf grand hypoglosse) ?

[Assistant]
Le code G52.3 (Affections du nerf grand hypoglosse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M92.11 ?

[Assistant]
M92.11 — Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.1 (Ostéochondrite juvénile du radius et du cubitus)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBFA008 ?

[Assistant]
EBFA008 — Thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne par retournement, par cervicotomie sans dérivation vasculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 627.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N94.1 ?

[Assistant]
N94.1 — Dyspareunie
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : dyspareunie psychogène (F52.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J12.1 (Pneumopathie due au virus respiratoire syncytial [VRS]) ?

[Assistant] Le code J12.1 (Pneumopathie due au virus respiratoire syncytial [VRS]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste pupillaire miotique » ?

[Assistant] {"code": "H21.2", "confidence": "high", "justification": "« Kyste pupillaire miotique » est un synonyme de H21.2 (Affections dégénératives de l’iris et du corps ciliaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polyarthrite rhumatoïde juvénile - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M08.06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.06 Polyarthrite rhumatoïde juvénile - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QAEA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA009 Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement d'un cathéter de dialyse péritonéale, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HPKC014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPKC014 Changement d'un cathéter de dialyse péritonéale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z45.81 ?

[Assistant]
Z45.81 — Ajustement et entretien d’une prothèse interne génitale
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : surveillance d’un dispositif contraceptif (intra-utérin) (Z30.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Brulure du deuxième degré de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main ?

[Assistant] {"code": "T22.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T22.2 Brulure du deuxième degré de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A21.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
A21.2 — Tularémie pulmonaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F65.9 ?

[Assistant]
Code F65.9 — Trouble de la préférence sexuelle, sans précision

Ce code COMPREND :
Déviation sexuelle SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorragie due à une insertion vélamenteuse du cordon » ?

[Assistant] {"code": "O69.4", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie due à une insertion vélamenteuse du cordon » est un synonyme de O69.4 (Travail et accouchement compliqués par une insertion vélamenteuse du cordon) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "expectorations"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R09.3) ---
R09.3 Expectoration anormale
R09 Autres symptômes et signes relatifs aux appareils circulatoire et respiratoire
R09.0 Asphyxie
R09.1 Inflammation de la plèvre
R09.2 Arrêt respiratoire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les expectorations font référence à l'expulsion de mucus ou de fluides des voies respiratoires. Dans ce contexte, le terme 'expectoration anormale' suggère une modification de la couleur, de l'odeur, de la quantité ou une expectoration excessive.", "codes_candidats": "[R09.3, R84]", "discrimination": "Le code R09.3 décrit spécifiquement une expectoration anormale, ce qui correspond à la description clinique. Le code R84, relatif aux résultats anormaux de prélèvements respiratoires, est moins pertinent car il se concentre sur le résultat d'un examen plutôt que sur le symptôme lui-même. R04.2 (hémoptysie) est exclu car il s'agit d'expectorations sanglantes, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires car il contribue à la complexité clinique du patient et nécessite une investigation et une prise en charge spécifiques. Il est important de noter que le diagnostic principal (emphysème interstitiel) est déjà codé et que ce code DAS complète l'information.", "code": "R09.3", "confidence": "high", "justification": "Le code R09.3 est le plus spécifique pour décrire les expectorations anormales, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S33.4 (Rupture traumatique de la symphyse pubienne) ?

[Assistant]
Le code S33.4 (Rupture traumatique de la symphyse pubienne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 28 ans consulte en gynécologie pour des douleurs lors des rapports sexuels. Après examen, aucune cause organique n'est identifiée, évoquant une origine psychologique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une dyspareunie sans cause organique détectée, pointant vers une origine non organique.", "codes_candidats": "F52.6 - Dyspareunie non organique; N94.1 - Dyspareunie organique", "discrimination": "Le code F52.6 est choisi car aucune cause organique n'a été identifiée, écartant le code N94.1.", "regle_pmsi": "Codage approprié pour les dyspareunies psychogènes ou non organiques.", "code_retenu": "F52.6", "confidence": "high", "justification": "Le code F52.6 est utilisé en raison de l'absence de cause organique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K74.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K74.0 — Fibrose hépatique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S80.7 ?

[Assistant]
S80.7 — Lésions traumatiques superficielles multiples de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 35 ans se présente aux urgences après avoir chuté d'une échelle à une hauteur de 1,5 mètre. Elle se plaint de douleurs à la cheville droite et au pied. L'examen clinique révèle une entorse de la cheville avec ecchymose et une fracture du deuxième métatarsien du pied droit. Aucune autre blessure n'est rapportée, et la patiente est consciente et stable.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente deux types de lésions traumatiques distinctes : une entorse de la cheville et une fracture du métatarsien. Ces lésions concernent à la fois la cheville et le pied.", "codes_candidats": "Les codes S99.7, S99.8, et S99.9 sont envisagés, car ils concernent des lésions traumatiques de la cheville et du pied.", "discrimination": "Le code S99.7 est utilisé pour les lésions traumatiques multiples de la cheville et du pied, ce qui s'applique ici car la patiente a à la fois une entorse de la cheville et une fracture du pied. Le code S99.8 est pour d'autres lésions traumatiques précisées, mais ne capture pas la multiplicité des blessures. Le code S99.9 est trop vague, car il est utilisé lorsque les détails des lésions sont insuffisants.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, lorsque plusieurs lésions traumatiques distinctes sont présentes dans une même région anatomique, le code pour les lésions multiples doit être utilisé.", "code_retenu": "S99.7", "confidence": "high", "justification": "Les blessures de la patiente correspondent spécifiquement à la définition de lésions traumatiques multiples de la cheville et du pied, justifiant l'utilisation du code S99.7 au lieu des autres options disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K03.5 ?

[Assistant]
K03.5 — Ankylose dentaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Monsieur A, 50 ans, consulte pour une vision floue et une douleur oculaire. L'examen ophtalmologique révèle une inflammation non spécifique de l'iris.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes suggérant une affection de l'iris sans précision supplémentaire.", "codes_candidats": "H20.9 (Uvéite, sans précision), H21.9 (Affection de l'iris et du corps ciliaire, sans précision), H52.1 (Astigmatisme)", "discrimination": "H21.9 est choisi car l'atteinte concerne spécifiquement l'iris sans autre précision.", "regle_pmsi": "DP si c'est le motif principal de consultation.", "code_retenu": "H21.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic reste vague mais correspond à une atteinte de l'iris."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C54.1 (Tumeur maligne de l'endomètre) ?

[Assistant] Le code C54.1 (Tumeur maligne de l'endomètre) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation du pylore, avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "HFAH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFAH001 Dilatation du pylore, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Kystes périventriculaires acquis du nouveau-né

[Assistant] {"code": "P91.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P91.1 Kystes périventriculaires acquis du nouveau-né."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E77.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E77.9 — Anomalie du métabolisme des glycoprotéines, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C49.1 ?

[Assistant]
C49.1 — Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du membre supérieur, y compris l’épaule
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NZEP001 ?

[Assistant]
NZEP001 — Traction continue cutanée du membre inférieur d'une durée égale ou supérieure à 7 jours, pour lésion non traumatique
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I72.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
I72.3 — Anévrisme et dissection de l’artère iliaque
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S80 ?

[Assistant]
Le code S80 (Lésion traumatique superficielle de la jambe) exclut :
lésion traumatique superficielle de la cheville et du pied (S90.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B38.4 (Méningite à coccidioïdomycose (G02.1*)) ?

[Assistant] Le code B38.4 (Méningite à coccidioïdomycose (G02.1*)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection à herpès simplex SAI ?

[Assistant] {"code": "B00.9", "confidence": "high", "justification": "« Infection à herpès simplex SAI » est un synonyme de B00.9 (Infection due au virus de l’herpès, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "hypothyroidie"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypothyroïdie est une condition médicale caractérisée par une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes. Cela peut entraîner une variété de symptômes et de complications.", "codes_candidats": "[E00, E00.1, E01, E02, E03.1, E03.3, E03.9, E05, E05.3]", "discrimination": "Étant donné que le contexte clinique ne précise pas l'étiologie de l'hypothyroïdie (congénitale, post-infectieuse, carence en iode, etc.), et qu'il s'agit d'un diagnostic principal, le code le plus général et approprié est E03.9. Les codes E00 et E00.1 sont plus spécifiques à l'insuffisance thyroïdienne congénitale, ce qui n'est pas indiqué. Les codes E01 et E02 concernent une carence en iode, non mentionnée. E03.1, E03.3 et E05.3 sont trop spécifiques et ne correspondent pas à la description générale.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. E03.9 est le code le plus approprié car il est général et couvre l'hypothyroïdie sans précision, ce qui correspond à l'absence d'informations supplémentaires dans le contexte clinique.", "code": "E03.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et approprié pour l'hypothyroïdie sans précision, conforme aux règles PMSI pour un DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exemples : ?

[Assistant] {"code": "I22.98", "confidence": "high", "justification": "« Exemples : » est un synonyme de I22.98 (Infarctus du myocarde à répétition, de localisation non précisée, autres prises en charge) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I43.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I43.1 — Cardiomyopathie au cours de maladies métaboliques
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Amylose cardiaque (E85.- †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K22.2 (Obstruction de l'oesophage) ?

[Assistant] Le code K22.2 (Obstruction de l'oesophage) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C24.9 (Cancer des voies biliaires, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C24.9 (Cancer des voies biliaires, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vaste externe ?

[Assistant] {"code": "S76.1", "confidence": "high", "justification": "« Vaste externe » est un synonyme de S76.1 (Lésion traumatique de muscles et de tendons du quadriceps) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "stimulateur"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Y50.9) ---
Y50.9 Stimulant du système nerveux central, sans précision
Y50 Stimulants du système nerveux central, non classés ailleurs
Y50.1 Antagoniste des opioïdes
Y50.2 Méthylxanthines, non classés ailleurs
Y50.8 Autres stimulants du système nerveux central

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Stimulateur\" dans ce contexte clinique fait probablement référence à un stimulateur électrique implanté pour restaurer la motricité, comme indiqué par les codes AHKA003 et AHLA001 du CCAM PMSI. Il s'agit d'un dispositif médical utilisé pour aider à la récupération de la fonction motrice après une lésion ou une maladie.", "codes_candidats": "[Y50.9, Y50.8, Y50, T48, N98.1]", "discrimination": "Les codes Y50.9, Y50.8, Y50 et T48 se réfèrent à des stimulants du système nerveux central, mais ne correspondent pas au contexte d'un dispositif médical implanté. Le code N98.1 (hyperstimulation des ovaires) est également inapproprié. Les codes AHKA003 et AHLA001 du CCAM PMSI suggèrent une procédure spécifique liée à un stimulateur électrique de motricité, mais ne sont pas des codes CIM-10.  Puisqu'il n'existe pas de code CIM-10 spécifique pour un stimulateur électrique de motricité, le code le plus approprié est Y50.9, stimulant du système nerveux central, sans précision, car il est le plus général et reflète l'action du dispositif.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être pertinent pour la prise en charge du patient et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. L'implantation ou le changement d'un stimulateur électrique implique une procédure chirurgicale et un suivi spécifique, justifiant son codage en tant que DAS. Le code doit être cohérent avec les autres diagnostics codés (cholécystite, sepsis, etc.) et refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "Y50.9", "confidence": "medium", "justification": "Absence de code CIM-10 spécifique pour un stimulateur électrique de motricité. Y50.9 est le code le plus général et pertinent dans ce contexte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 A98.

[Assistant]
A98 — Autres fièvres hémorragiques virales, non classées ailleurs
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A92-A99 (Fièvres virales transmises par des arthropodes et fièvres virales hémorragiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G41.9 (État de mal épileptique, sans précision) ?

[Assistant] Le code G41.9 (État de mal épileptique, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J39.1 (Autres abcès du pharynx) ?

[Assistant] Le code J39.1 (Autres abcès du pharynx) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : section complète ou incomplète de la moelle épinière ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« section complète ou incomplète de la moelle épinière » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D04.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D04.4 — Carcinome in situ de la peau du cuir chevelu et du cou
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G43.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
G43.0 — Migraine sans aura
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Migraine commune ; […]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Supplément pour injection intra utérine de produit de contraste radiologique ou de substance médicamenteuse

[Assistant] {"code": "YYYY415", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY415 Supplément pour injection intra utérine de produit de contraste radiologique ou de substance médicamenteuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EEAF002 ?

[Assistant]
EEAF002 — Dilatation intraluminale d'une artère du membre inférieur avec dilatation intraluminale de l'artère iliaque commune et/ou de l'artère iliaque externe homolatérale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 491.15 €