[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Pour la définition de la catégorie des atteintes visuelles, se reporter au tableau ci-après. Sous l’expression déficience visuelle employée dans la catégorie H54, on désigne l’ensemble des catégories 0 (déficience visuelle légère ou absente), 1 (déficience visuelle modérée), 2 (déficience sévèr...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Pour la définition de la catégorie des atteintes visuelles, se reporter au tableau ci-après. Sous l’expression déficience visuelle employée dans la catégorie H54, on désigne l’ensemble des catégories 0 (déficience visuelle légère ou absente), 1 (déficience visuelle modérée), 2 (déficience sévère), 3, 4 et 5 (cécité) et 9 (déficience non précisée). L’expression baisse de la vision employée dans l’édition précédente a été remplacée par les catégories 1 et 2 actuelles afin d’éviter la confusio", "code": "H54", "description": "Déficience visuelle incluant la cécité (binoculaire ou monoculaire)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H54 (Déficience visuelle incluant la cécité (binoculaire ou monoculaire)).", "exclusions_a_verifier": "amaurose fugace (G45.3)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J45.0 ?

[Assistant]
J45.0 — Asthme à prédominance allergique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Asthme : • allergique extrinsèque ; • atopique ; Bronchite allergique SAI ; Rhinite allergique avec asthme ; Rhume des foins avec asthme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : D - 200
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'D - 200' est un code interne utilisé par l'établissement, sans signification clinique directe dans le CIM-10. Il est probable qu'il fasse référence à une procédure chirurgicale spécifique ou à une surface de greffe cutanée.", "codes_candidats": "Aucun code CIM-10 n'est directement compatible avec 'D - 200'. Les codes CCAM PMSI QZEA027, QZFA030, QZEA039 et MJEA019 pourraient être pertinents en fonction de la procédure réalisée.", "discrimination": "Puisque 'D - 200' n'est pas un code CIM-10 standard, il n'y a pas de discrimination possible basée sur les inclusions/exclusions des codes CIM-10. La pertinence des codes CCAM PMSI dépend de la procédure réalisée et de la surface de greffe ou de réinsertion.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, 'D - 200' (ou le code CCAM PMSI correspondant) doit être codé si la procédure a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code CCAM PMSI doit être basé sur la description précise de la procédure et la surface impliquée.", "code": "QZEA039", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de code CIM-10, le code CCAM PMSI QZEA039 (autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 50 cm² à 200 cm²) est le plus probable, en supposant que 'D - 200' se réfère à une greffe cutanée de cette surface. Une confirmation de la procédure est nécessaire pour valider ce choix."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : maladie rénale tubulo-interstitielle † (N16.4 * ?

[Assistant] {"code": "M35.0", "confidence": "high", "justification": "« maladie rénale tubulo-interstitielle † (N16.4 * » est un synonyme de M35.0 (Syndrome de Gougerot-Sjögren) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q43.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q43.6 — Fistule congénitale du rectum et de l’anus
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : avec absence, atrésie et sténose (Q42.0, Q42.2) ; fistule congénitale : • recto-urétrale (Q64.7) ; • recto-vaginale (Q52.2) ; fistule ou sinus pilonidal (L05.-)


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[User] Décris le code CIM-10 V83.7.

[Assistant]
V83.7 — Personne à l'extérieur d'un véhicule spécial utilisé essentiellement sur un site industriel, blessée dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V83 (Occupant d'un véhicule spécial utilisé essentiellement sur un site industriel, blessé dans un accident de transport)


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[User] Décris le code CIM-10 M72.05.

[Assistant]
M72.05 — Fibromatose de l'aponévrose palmaire - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M72.0 (Fibromatose de l'aponévrose palmaire)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N87.9 (Dysplasie du col de l'utérus, sans précision) ?

[Assistant]
Code N87.9 — Dysplasie du col de l'utérus, sans précision

Ce code EXCLUT :
carcinome in situ du col de l'utérus [D06.-]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Acidose diabétique, sans mention de coma ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« Acidose diabétique, sans mention de coma » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : pachypleurite ?

[Assistant] {"code": "J92", "confidence": "high", "justification": "« pachypleurite » est un synonyme de J92 (Plaque pleurale) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M16.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M16.1 — Autres coxarthroses primaires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Coxarthrose primaire : • SAI ; • unilatérale


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[User] Décris l'acte CCAM HHQX006.

[Assistant]
HHQX006 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de colectomie partielle ou de rectosigmoidectomie sans résection du mésorectum
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 102.93 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.21 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte, avec symptômes) ?

[Assistant] Le code F00.21 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte, avec symptômes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBFA025 ?

[Assistant]
LBFA025 — Coronoïdectomie mandibulaire, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D35.1 (Tumeur bénigne d'une parathyroïde) ?

[Assistant] Le code D35.1 (Tumeur bénigne d'une parathyroïde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CCAM pour « Appendicectomie, par abord de la fosse iliaque » ?

[Assistant] {"code": "HHFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA001 Appendicectomie, par abord de la fosse iliaque."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M14.2 (Arthropathie diabétique (E10-E14 avec le quatrième chiffre .6)) ?

[Assistant] Le code M14.2 (Arthropathie diabétique (E10-E14 avec le quatrième chiffre .6)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 M06.23.

[Assistant]
M06.23 — Bursite rhumatoïde - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M06.2 (Bursite rhumatoïde)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéoporose après ovariectomie avec fracture pathologique ?

[Assistant] {"code": "M80.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.1 Ostéoporose après ovariectomie avec fracture pathologique."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N23 (Colique néphrétique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code N23 (Colique néphrétique, sans précision) exclut :
avec lithiase urinaire (N20-N23)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM GCQE003 ?

[Assistant]
GCQE003 — Fibroscopie du pharynx et du larynx par voie nasale, avec examen stroboscopique du larynx
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11C06 ?

[Assistant] La racine GHM 11C06 : 1-4 | Interventions sur l'urètre, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Rhinométrie acoustique avec test de provocation » ?

[Assistant] {"code": "GAQD006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAQD006 Rhinométrie acoustique avec test de provocation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction du prépuce du pénis ?

[Assistant] {"code": "JHMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHMA003 Reconstruction du prépuce du pénis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M94.02 (Syndrome des articulations chondrocostales - Bras) ?

[Assistant]
Code M94.02 — Syndrome des articulations chondrocostales - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


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[User] Que désigne le code CIM-10 Q07.8 ?

[Assistant]
Q07.8 — Autres malformations congénitales précisées du système nerveux
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q07 (Autres malformations congénitales du système nerveux)
Comprend : Agénésie d'un nerf
Anomalie d'un plexus nerveux
Mâchoire à clignement
Phénomène de Marcus Gunn


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Angine de poitrine : • SAI ?

[Assistant] {"code": "I20.9", "confidence": "high", "justification": "« Angine de poitrine : • SAI » est un synonyme de I20.9 (Angine de poitrine, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.34 (Rétrécissement osseux du canal rachidien - Sacro-coccygienne, sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M99.34 (Rétrécissement osseux du canal rachidien - Sacro-coccygienne, sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C91.6 ?

[Assistant]
C91.6 — Leucémie à prolymphocytes à cellules T
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de sevrage avec délirium - sans convulsion ?

[Assistant] {"code": "F14.40", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F14.40 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de sevrage avec délirium - sans convulsion."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'injection de toxine botulique au niveau de la face ?

[Assistant] {"code": "LCLB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCLB001 Séance d'injection de toxine botulique au niveau de la face."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « trachéite » ?

[Assistant] {"code": "J20", "confidence": "high", "justification": "« trachéite » est un synonyme de J20 (Bronchite aiguë) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bile bactérienne
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La \"bile bactérienne\" fait référence à une infection bactérienne des voies biliaires. Dans le contexte d'une cholécystite aiguë, cela suggère une infection polymicrobienne ou une complication infectieuse de la cholécystite.", "codes_candidats": "A04, A04.9, B99, A41.5", "discrimination": "Bien que B99 (Infections et parasitaires) soit un code général, il est préférable d'utiliser un code plus spécifique si possible. A04 et A04.9 décrivent des infections intestinales bactériennes, mais ne spécifient pas l'origine biliaire. A41.5 (sepsis à Gram négatif) pourrait être pertinent si une septicémie est présente, mais ne décrit pas spécifiquement l'infection biliaire.  Aucun des codes ne décrit directement une infection biliaire. Le code B96.8 est déjà codé et décrit la bile bactérienne de manière générale.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de 'Bile bactérienne' est considéré comme un DAS car il représente une complication infectieuse de la cholécystite aiguë, nécessitant potentiellement des ressources supplémentaires (antibiothérapie, surveillance accrue). Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est la cholécystite aiguë.", "code": "A04.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code plus spécifique pour une infection biliaire bactérienne dans les sources CIM-10 fournies, A04.9 (Infection intestinale bactérienne, sans précision) est le code le plus approprié pour décrire la bile bactérienne, en tenant compte du contexte clinique de cholécystite aiguë. Il est moins spécifique que souhaité, mais reflète la situation clinique la mieux possible avec les codes disponibles."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Péri-coronarite aiguë ?

[Assistant] {"code": "K05.2", "confidence": "high", "justification": "« Péri-coronarite aiguë » est un synonyme de K05.2 (Péri-odontite aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Rhinoseptoplastie avec ostéotomie et autogreffe de cartilage de septum nasal ?

[Assistant] {"code": "GAMA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA016 Rhinoseptoplastie avec ostéotomie et autogreffe de cartilage de septum nasal."}


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[User] Que désigne le code CCAM HBMD400 ?

[Assistant]
HBMD400 — Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 14 éléments
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 122.55 €


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A30.2 ?

[Assistant]
Code A30.2 — Lèpre tuberculoïde de type intermédiaire atypique

Ce code COMPREND :
Borderline tuberculoïde (BT)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ménisque détaché » ?

[Assistant] {"code": "M23.3", "confidence": "high", "justification": "« Ménisque détaché » est un synonyme de M23.3 (Autres atteintes du ménisque) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Arthrite † (M01.4 *) » ?

[Assistant] {"code": "B06.8", "confidence": "high", "justification": "« Arthrite † (M01.4 *) » est un synonyme de B06.8 (Rubéole avec autres complications) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 P28.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
P28.9 — Affection respiratoire du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Quel est le libellé du code A71.0 ?

[Assistant]
A71.0 — Phase initiale du trachome
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A71 (Trachome)
Comprend : Trachoma dubium


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pleurs excessifs du nourrisson » ?

[Assistant] {"code": "R68.1", "confidence": "high", "justification": "« Pleurs excessifs du nourrisson » est un synonyme de R68.1 (Symptômes non spécifiques propres au nourrisson) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K13.2 ?

[Assistant]
Le code K13.2 (Leucoplasie et autres anomalies de l’épithélium buccal, y compris la langue) exclut :
tricholeucoplasie (K13.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 J30.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
J30.3 — Autres rhinites allergiques
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Rhinite allergique persistante


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[User] Décris le code CIM-10 E23 selon le CoCoA.

[Assistant]
E23 — Hyposécrétion et autres anomalies de l’hypophyse
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : hypopituitarisme après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (E89.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 6 vertèbres ou plus, par thoraco-phréno-laparotomie ?

[Assistant] {"code": "LEMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEMA001 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 6 vertèbres ou plus, par thoraco-phréno-laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mucite (buccale) (oropharyngée) : • due à une irradiation » ?

[Assistant] {"code": "K12.3", "confidence": "high", "justification": "« Mucite (buccale) (oropharyngée) : • due à une irradiation » est un synonyme de K12.3 (Mucite buccale (ulcéreuse)) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Pharyngolaryngectomie totale circulaire avec rétablissement de continuité par transplant libre de jéjunum » ?

[Assistant] {"code": "HDFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA001 Pharyngolaryngectomie totale circulaire avec rétablissement de continuité par transplant libre de jéjunum."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Entérite à Escherichia coli SAI ?

[Assistant] {"code": "A04.4", "confidence": "high", "justification": "« Entérite à Escherichia coli SAI » est un synonyme de A04.4 (Autres infections intestinales à Escherichia coli) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD309 ?

[Assistant]
HBGD309 — Avulsion de 3 dents temporaires sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 49.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBEA004 ?

[Assistant]
EBEA004 — Réimplantation de l'artère vertébrale distale dans l'artère carotide interne ou dans l'artère carotide externe, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1102.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S18 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S18 — Amputation traumatique au niveau du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Décapitation


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[User] Code CIM-10 pour « Calcification et ossification paralytiques de muscles - Autres » ?

[Assistant] {"code": "M61.28", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M61.28 Calcification et ossification paralytiques de muscles - Autres."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A39.5 ?

[Assistant]
A39.5 — Cardite à méningocoques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Cardite méningococcique SAI (I52.0 *) ; Endocardite (I39.8 *) ; Myocardite (I41.0 *) méningococcique ; Péricardite (I32.0 *)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P92.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P92.5 — Alimentation au sein difficile chez le nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "de la malléole externe"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture de la malléole externe, qui est la partie osseuse située sur le côté externe de la cheville. Cette fracture peut être isolée ou associée à d'autres fractures de la cheville.", "codes_candidats": "S82.6 (Fracture de la malléole externe), S82.5 (Fracture de la malléole interne).", "discrimination": "Le diagnostic mentionne spécifiquement la malléole *externe*. Le code S82.5 concerne la malléole interne, ce qui ne correspond pas à la description clinique. S82.6 est donc le code le plus précis et pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la fracture de la malléole externe. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "S82.6", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une fracture de la malléole externe, ce qui correspond directement au code S82.6."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AFLH001 ?

[Assistant]
AFLH001 — Injection thérapeutique péridurale [épidurale] d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 71.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I71.5 (Anévrisme aortique thoraco-abdominal, rompu) ?

[Assistant]
Le code I71.5 (Anévrisme aortique thoraco-abdominal, rompu) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse endoscopique de l'œsophage » ?

[Assistant] {"code": "HEQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse endoscopique de l'œsophage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres symptômes et signes relatifs aux appareils circulatoire et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres symptômes et signes relatifs aux appareils circulatoire et", "code": "R07.4", "description": "Douleur thoracique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R07.4 (Douleur thoracique, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "détresse respiratoire du nouveau-né (P22.−) ; insuffisance respiratoire (J96.−) ; • du nouveau-né (P28.5)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Auto-intoxication par des analgésiques, antipyrétiques et antirhumatismaux non opiacés et exposition à ces produits ?

[Assistant] {"code": "X60", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X60 Auto-intoxication par des analgésiques, antipyrétiques et antirhumatismaux non opiacés et exposition à ces produits."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EDJF002.

[Assistant]
EDJF002 — Thromboaspiration d'artère digestive, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 561.41 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Défiguration due à des cicatrices » ?

[Assistant] {"code": "L90.5", "confidence": "high", "justification": "« Défiguration due à des cicatrices » est un synonyme de L90.5 (Cicatrices et fibrose cutanées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie à Hb-E ?

[Assistant] {"code": "D58.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie à Hb-E » est un synonyme de D58.2 (Autres hémoglobinopathies) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E89.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E89.5 — Hypofonctionnement testiculaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Marge anale ?

[Assistant] {"code": "C43.5", "confidence": "high", "justification": "« Marge anale » est un synonyme de C43.5 (Mélanome malin du tronc) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion d'1 première ou d'1 deuxième molaire permanente retenue ou à l'état de germe ?

[Assistant] {"code": "HBGD047", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD047 Avulsion d'1 première ou d'1 deuxième molaire permanente retenue ou à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation de liquide cérébrospinal ventriculaire avec injection à visée thérapeutique, par voie transcrânienne » ?

[Assistant] {"code": "ABJB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABJB001 Évacuation de liquide cérébrospinal ventriculaire avec injection à visée thérapeutique, par voie transcrânienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cervicale
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Cervicale\" est vague et peut se référer à plusieurs conditions affectant la région cervicale (cou), incluant des douleurs, des anomalies anatomiques, des lésions traumatiques, ou des pathologies spécifiques comme une côte cervicale ou un œsophage cervical.", "codes_candidats": "[M54.2] Cervicalgie, [C15.0] Œsophage cervical, [Q76.5] Côte cervicale, [S14.2] Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis cervical, [S12.0] Fracture de la première vertèbre cervicale.", "discrimination": "Étant donné le manque de précision dans la description clinique (\"Cervicale\"), il est impossible de déterminer la nature exacte de la condition. Cependant, comme il s'agit d'un DP, il faut privilégier le code le plus précis possible. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer si le patient souffre d'une cervicalgie, d'une anomalie anatomique (côte cervicale, œsophage cervical), d'une lésion traumatique ou d'une fracture.  L'absence de détails élimine les codes plus spécifiques comme S14.2 et S12.0. M54.2 est possible mais nécessite une douleur comme symptôme principal. C15.0 et Q76.5 sont des anomalies anatomiques qui nécessitent une confirmation clinique.", "regle_pmsi": "Pour un DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Si le terme \"Cervicale\" est utilisé de manière générale, il est préférable de choisir le code le plus précis possible en fonction des informations disponibles. Si aucune information précise n'est disponible, il faut choisir le code le plus général qui englobe la condition.", "code": "M54.2", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations plus précises, M54.2 (Cervicalgie) est le code le plus approprié, en supposant que le patient présente une douleur cervicale.  Il est important de noter que ce choix est basé sur une interprétation limitée de la description clinique et qu'une information plus détaillée pourrait nécessiter un code différent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 E20.8.

[Assistant]
E20.8 — Autres hypoparathyroïdies
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E20 (Hypoparathyroïdie)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "gonarthrose"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La gonarthrose est une arthrose du genou, caractérisée par une dégénérescence du cartilage articulaire. Le contexte clinique mentionne une complication infectieuse, ce qui est important pour la prise en charge.", "codes_candidats": "[M17], [M17.0], [M17.1], [M17.2], [M17.3], [M17.4], [M17.5], [M17.9]", "discrimination": "Le terme 'gonarthrose' est général. L'absence d'informations sur l'étiologie (primaire, post-traumatique, secondaire) ou la latéralité (unilatérale, bilatérale) rend le code M17.9 le plus approprié. Bien que le code M17 soit une option, M17.9 est plus précis car il indique une absence de précision sur l'étiologie et la latéralité. Les autres codes (M17.0 à M17.5) nécessitent des informations supplémentaires qui ne sont pas fournies dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La gonarthrose est le motif principal, et l'absence de précision sur son type justifie l'utilisation de M17.9. La complication infectieuse sera codée en tant que diagnostic secondaire.", "code": "M17.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible en l'absence d'informations sur l'étiologie ou la latéralité de la gonarthrose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G62.1 (Polynévrite alcoolique) ?

[Assistant]
Le code G62.1 (Polynévrite alcoolique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction de plusieurs foyers arythmogènes atriaux avec courant de radiofréquence, par voie veineuse transcutanée et voie transseptale ?

[Assistant] {"code": "DENF018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DENF018 Destruction de plusieurs foyers arythmogènes atriaux avec courant de radiofréquence, par voie veineuse transcutanée et voie transseptale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A19.1 (Tuberculose miliaire aiguë, sièges multiples) ?

[Assistant]
Le code A19.1 (Tuberculose miliaire aiguë, sièges multiples) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 3 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines » ?

[Assistant] {"code": "HBGD453", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD453 Avulsion de 3 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD102 ?

[Assistant]
HBGD102 — Avulsion de 4 racines incluses
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une endoprothèse de l'urètre cervicoprostatique, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "JELE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JELE003 Pose d'une endoprothèse de l'urètre cervicoprostatique, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CCSA001.

[Assistant]
CCSA001 — Fermeture de fistule de périlymphe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie intracavitaire avec guidage échographique

[Assistant] {"code": "ZZHJ020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHJ020 Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie intracavitaire avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fibrose splénique due à la schistosomiase (B65.- †) » ?

[Assistant] {"code": "D77", "confidence": "high", "justification": "« Fibrose splénique due à la schistosomiase (B65.- †) » est un synonyme de D77 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 38.062)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.05) ---
E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de graisse corporelle, souvent résultant d'un déséquilibre entre l'apport calorique et la dépense énergétique. L'IMC de 38.062 indique une obésité de classe II, ce qui est significatif et peut contribuer à des complications médicales.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.06, E66.15, E66.25, E66.85, E66.95]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 38.062, ce qui le place entre 35 et 40 kg/m².  E66.06 est exclu car l'IMC est inférieur à 50. E66.15 est peu probable car il s'agit d'une obésité médicamenteuse, ce qui n'est pas mentionné. E66.25 est possible mais moins spécifique que E66.05 ou E66.85. E66.95 est moins spécifique que E66.05 ou E66.85. E66.05 est le code le plus approprié car il décrit l'obésité due à un excès calorique avec un IMC dans la plage appropriée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. L'obésité, avec son IMC élevé, est un facteur de risque pour de nombreuses complications et nécessite une prise en charge spécifique, justifiant son codage en DAS. Le code doit être précis et refléter l'impact clinique de l'obésité sur le séjour.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (38.062) correspond à la plage spécifiée pour E66.05 (IMC >= 35 et < 40)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M36 ?

[Assistant] La racine GHM 08M36 : T0 | Z | Symptômes et autres recours aux soins de la CMD 08


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Anémie (due à) : • déficit enzymatique, excepté G6PD, de la voie de l’hexose

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Anémie (due à) : • déficit enzymatique, excepté G6PD, de la voie de l’hexose", "code": "D55.1", "description": "Anémie due à d’autres anomalies du métabolisme du glutathion", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D55.1 (Anémie due à d’autres anomalies du métabolisme du glutathion)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pica de l’adulte » ?

[Assistant] {"code": "F50.8", "confidence": "high", "justification": "« Pica de l’adulte » est un synonyme de F50.8 (Autres troubles de l’alimentation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Inégalité des membres (acquise) - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M21.71", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.71 Inégalité des membres (acquise) - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T53.0 ?

[Assistant]
T53.0 — Tétrachlorure de carbone
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Tétrachlorométhane


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LHQJ001.

[Assistant]
LHQJ001 — Remnographie [IRM] d'un ou de deux segments de la colonne vertébrale et de son contenu, avec injection intraveineuse de produit de contraste
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Section de bride et/ou d'adhérences péritonéales pour occlusion intestinale aigüe, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HPPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPPA002 Section de bride et/ou d'adhérences péritonéales pour occlusion intestinale aigüe, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hyperalpha 1 globulinémie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperalpha 1 globulinémie est une augmentation du taux d'alpha-1 globuline dans le sang. Les alpha-1 globulines sont des protéines impliquées dans la réponse immunitaire et le transport de certains composés. Une hyperalpha 1 globulinémie peut être associée à diverses conditions, notamment des maladies inflammatoires, des infections, des maladies auto-immunes ou certains cancers. Dans ce contexte, elle est probablement liée à la souffrance inflammatoire polyarticulaire et à la fièvre.", "codes_candidats": "[D89.2, R77.1]", "discrimination": "Bien que D89.2 (Hypergammaglobulinémie, sans précision) soit un code possible, il est moins spécifique que R77.1 (Anomalie de la globuline). R77.1, avec la note 'Hyperglobulinémie SAI', est plus approprié pour décrire spécifiquement l'hyperalpha 1 globulinémie, car elle se situe dans la catégorie des anomalies de la globuline. D89.2 est un code plus général qui ne précise pas le type d'hypergammaglobulinémie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il est associé à une souffrance inflammatoire polyarticulaire, une fièvre et des anomalies biologiques significatives (CRP élevée, anémie, thrombopénie, leucocytose). Il nécessite une investigation et une prise en charge complémentaires, justifiant son codage comme DAS. Le contexte clinique indique une mobilisation de ressources supplémentaires.", "code": "R77.1", "confidence": "high", "justification": "R77.1 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire une anomalie de la globuline, notamment une hyperglobulinémie SAI, ce qui correspond à l'hyperalpha 1 globulinémie observée chez le patient. Il est plus précis que D89.2 et reflète la nature de l'anomalie biologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EHCA001.

[Assistant]
EHCA001 — Pontage veineux mésentéricoatrial, par thoracotomie et par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 832.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de lobectomie ou de lobo-isthmectomie thyroïdienne » ?

[Assistant] {"code": "KCQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de lobectomie ou de lobo-isthmectomie thyroïdienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CBMA007 ?

[Assistant]
CBMA007 — Myringoplastie avec ossiculoplastie et exploration mastoïdoatticale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 346.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : V labile ?

[Assistant] {"code": "D68.2", "confidence": "high", "justification": "« V labile » est un synonyme de D68.2 (Carence héréditaire en autres facteurs de coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "A02.9", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de A02.9 (Salmonellose, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ménorragie ou métrorragie : • climatérique ?

[Assistant] {"code": "N92.4", "confidence": "high", "justification": "« Ménorragie ou métrorragie : • climatérique » est un synonyme de N92.4 (Saignements abondants de la préménopause) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M21.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M21.3 — Poignet ou pied tombant (acquis)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note La bronchite, non précisée comme aiguë ou chronique chez un sujet de moins de 15 ans, peut être

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note La bronchite, non précisée comme aiguë ou chronique chez un sujet de moins de 15 ans, peut être", "code": "J40", "description": "Bronchite, non précisée comme aiguë ou chronique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J40 (Bronchite, non précisée comme aiguë ou chronique).", "exclusions_a_verifier": "bronchite : • allergique SAI (J45.0) ; • asthmatique SAI (J45.9) ; • due à des agents chimiques (aiguë) (J68.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S61 ?

[Assistant]
S61 — Plaie ouverte du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : amputation traumatique du poignet et de la main (S68.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.59 (Tassement vertébral, non classé ailleurs - Localisation vertébrale non précisée) ?

[Assistant] Le code M48.59 (Tassement vertébral, non classé ailleurs - Localisation vertébrale non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 P23.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
P23.3 — Pneumonie congénitale à streptocoques, groupe B
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Onyxis dermatophytique » ?

[Assistant] {"code": "B35.1", "confidence": "high", "justification": "« Onyxis dermatophytique » est un synonyme de B35.1 (Teigne de l’ongle) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C06.1 (Tumeur maligne du vestibule de la bouche) ?

[Assistant] Le code C06.1 (Tumeur maligne du vestibule de la bouche) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 Q71.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q71.6 — Main en pince de homard
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Changement de l'insert acétabulaire d'une prothèse totale de hanche ?

[Assistant] {"code": "NEKA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEKA004 Changement de l'insert acétabulaire d'une prothèse totale de hanche."}


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[User] Décris le code CIM-10 R47.0.

[Assistant]
R47.0 — Dysphasie et aphasie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R47 (Troubles du langage, non classés ailleurs)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C76.7 ?

[Assistant]
C76.7 — Cancer d’autres sièges mal définis
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quels sont les sous-codes de Q64 (Autres malformations congénitales de l'appareil urinaire) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Q64 (Autres malformations congénitales de l'appareil urinaire) comprend les codes suivants :

- Q64.9 : Malformation congénitale de l'appareil urinaire, sans précision (comprend : Anomalie congénitale SAI de l'appareil urinaire)
- Q64.5 : Absence congénitale de la vessie et de l'urètre
- Q64.4 : Malformation de l'ouraque (comprend : Kyste  de l'ouraque
Persistance  de l'ouraque
Prolapsus  de l'ouraque)
- Q64.8 : Autres malformations congénitales précisées de l'appareil urinaire
- Q64.7 : Autres malformations congénitales de la vessie et de l'urètre
- Q64.6 : Diverticule congénital de la vessie
- Q64.1 : Exstrophie vésicale (comprend : Ectopie vésicale
Extroversion de la vessie)
- Q64.0 : Épispadias
- Q64.3 : Autres formes d'atrésie et de sténose de l'urètre et du col de la vessie
- Q64.2 : Valvules urétrales postérieures congénitales

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.51 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M86.51 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : staphylococcique ?

[Assistant] {"code": "I30.1", "confidence": "high", "justification": "« staphylococcique » est un synonyme de I30.1 (Péricardite infectieuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MFRP001 ?

[Assistant]
MFRP001 — Mobilisation de l'articulation du coude à visée thérapeutique, sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 58.38 €


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[User] Que désigne le code CCAM EKQJ001 ?

[Assistant]
EKQJ001 — Remnographie des vaisseaux des membres supérieurs [Angio-IRM des membres supérieurs]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E30.9 ?

[Assistant]
E30.9 — Anomalie de la puberté, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MBCB005 ?

[Assistant]
MBCB005 — Ostéosynthèse préventive de l'humérus pour lésion ostéolytique, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 255.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NDFA003 ?

[Assistant]
NDFA003 — Talectomie avec création de néarthrose tibiopédieuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 292.64 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A30.9 (Lèpre, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A30.9 (Lèpre, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « négatives. » ?

[Assistant] {"code": "F45.0", "confidence": "high", "justification": "« négatives. » est un synonyme de F45.0 (Somatisation) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B67.7 ?

[Assistant]
B67.7 — Infection à Echinococcus multilocularis, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L81.8 ?

[Assistant]
L81.8 — Autres anomalies précisées de la pigmentation
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Pigmentation : • ferrique ; • par tatouage


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cirrhose du foie (dite) cardiaque » ?

[Assistant] {"code": "K76.1", "confidence": "high", "justification": "« Cirrhose du foie (dite) cardiaque » est un synonyme de K76.1 (Congestion passive chronique du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "autres cholécystites"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Autres cholécystites\" indique une inflammation de la vésicule biliaire qui ne correspond pas aux formes typiques (cholécystite aiguë calculaire). Le contexte clinique (fièvre, infection, abcès, anomalies biologiques) suggère une infection sévère et potentiellement compliquée.", "codes_candidats": "[K81.8, K80.1, K80.4, K80.5]", "discrimination": "K81.8 est le code le plus spécifique pour \"Autres cholécystites\". K80.1 implique la présence de calculs, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. K80.4 et K80.5 concernent les calculs des canaux biliaires, ce qui n'est pas le cas ici. Les codes Q44.x et K74.2 sont des malformations congénitales et une fibrose hépatique, respectivement, qui ne correspondent pas au diagnostic posé. B67.5 est une infection hépatique à Echinococcus, qui n'est pas évoquée.", "regle_pmsi": "En tant que DP, K81.8 reflète le motif principal de prise en charge du patient, qui est l'inflammation de la vésicule biliaire. L'existence de complications (fièvre, infection, abcès) justifie l'utilisation de ressources supplémentaires, conformément aux règles PMSI pour un DAS si nécessaire (bien que ce soit un DP).", "code": "K81.8", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement \"Autres cholécystites\", ce qui correspond directement au code K81.8."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G81.08 (Hémiplégie flasque, autre et sans précision) ?

[Assistant] Le code G81.08 (Hémiplégie flasque, autre et sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Personnalité pseudopsychopathique organique ?

[Assistant] {"code": "F07.0", "confidence": "high", "justification": "« Personnalité pseudopsychopathique organique » est un synonyme de F07.0 (Trouble organique de la personnalité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection à Shigella du groupe D ?

[Assistant] {"code": "A03.3", "confidence": "high", "justification": "« Infection à Shigella du groupe D » est un synonyme de A03.3 (Shigellose à Shigella sonnei) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DELF016 ?

[Assistant]
DELF016 — Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique sans fonction de défibrillation atriale, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 315.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G82.0 (Paraplégie flasque) ?

[Assistant] Le code G82.0 (Paraplégie flasque) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M62.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
M62.8 — -8 Autres atteintes musculaires précisées, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NBPA006 ?

[Assistant]
NBPA006 — Ostéotomie bilatérale de valgisation-translation du col du fémur pour dysplasie congénitale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 605.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R44.1 (Hallucinations visuelles) ?

[Assistant] Le code R44.1 (Hallucinations visuelles) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M49.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M49.2 — Spondylite entérobactérienne (A01-A04 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 4
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anémone de mer » ?

[Assistant] {"code": "T63.6", "confidence": "high", "justification": "« Anémone de mer » est un synonyme de T63.6 (Effet toxique d’un contact avec d’autres animaux marins) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hydrocarbures ?

[Assistant] {"code": "L24.2", "confidence": "high", "justification": "« hydrocarbures » est un synonyme de L24.2 (Dermite irritante de contact due aux solvants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C03.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C03.0 — Cancer de la gencive supérieure
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D47.2.

[Assistant]
D47.2 — Gammapathie monoclonale de signification indéterminée
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D47 (Autres tumeurs des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés à évolution imprévisible ou inconnue)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.6 (Infection et réaction inflammatoire dues à un appareil de fixation interne [toute localisation]) ?

[Assistant] Le code T84.6 (Infection et réaction inflammatoire dues à un appareil de fixation interne [toute localisation]) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HEFA003 ?

[Assistant]
HEFA003 — Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par thoracotomie et par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1408.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ECLF005 ?

[Assistant]
ECLF005 — Injection intraartérielle in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux au membre supérieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.6 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "antidépresseurs"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Y49.2) ---
Y49.2 Antidépresseurs, autres et sans précision
Y49 Médicaments psychotropes, non classés ailleurs
Y49.0 Antidépresseurs tricycliques et tétracycliques
Y49.1 Antidépresseurs inhibiteurs de la mono-amine-oxydase
Y49.3 Antipsychotiques phénothiaziniques et neuroleptiques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Antidépresseurs' indique que le patient prend des médicaments antidépresseurs. Cela peut être lié à un trouble de l'humeur sous-jacent, comme une dépression ou un trouble bipolaire, ou être prescrit pour d'autres conditions (douleur chronique, anxiété, etc.). Le contexte clinique suggère une possible comorbidité avec un trouble bipolaire (F31.9 déjà codé) et/ou une dépression.", "codes_candidats": "[Y49.0, T43.0, T43.1, Y49.1, Y49.2, T43.2, Y50.1, F31.50, T50.6, Z50.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés aux antidépresseurs (Y49.0, T43.0, Y49.1, T43.1, Y49.2, T43.2), ils se réfèrent à des classes spécifiques d'antidépresseurs (tricycliques, IMAO). Le diagnostic est 'Antidépresseurs' sans précision sur le type.  Y50.1 (antagoniste des opioïdes) est inapproprié. T50.6 (antidotes) n'est pas pertinent. Z50.3 (rééducation des drogués) est possible mais moins probable que de simplement coder la prise d'antidépresseurs. F31.50 est pertinent si la prise d'antidépresseurs est liée à un épisode dépressif sévère dans le cadre d'un trouble bipolaire, mais il est déjà codé. Le code le plus approprié est donc Y49.2 ou T43.2, qui couvrent les antidépresseurs non précisés.", "regle_pmsi": "Le diagnostic 'Antidépresseurs' est considéré comme un DAS car il implique une médication qui peut nécessiter une surveillance particulière, des ajustements thérapeutiques et potentiellement des ressources supplémentaires (consultations psychiatriques, suivi biologique). Il est important de noter que la présence d'antidépresseurs peut influencer la prise en charge et le pronostic du patient.", "code": "Y49.2", "confidence": "high", "justification": "Le code Y49.2 (Antidépresseurs, autres et sans précision) est le plus approprié car il correspond au diagnostic clinique 'Antidépresseurs' sans spécification du type de médicament. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS et reflète une prise en charge nécessitant une attention particulière."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Colocolostomie de dérivation [Anastomose colocolique sans exérèse colique], par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HHCC011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHCC011 Colocolostomie de dérivation [Anastomose colocolique sans exérèse colique], par cœlioscopie."}


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[User] Code CCAM pour « Bloc sympathique médicamenteux périphérique, par injection intraveineuse transcutanée sous garrot ischémique » ?

[Assistant] {"code": "AJLF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLF001 Bloc sympathique médicamenteux périphérique, par injection intraveineuse transcutanée sous garrot ischémique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Fibrose du médiastin » ?

[Assistant] {"code": "J98.5", "confidence": "high", "justification": "« Fibrose du médiastin » est un synonyme de J98.5 (Maladies du médiastin, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T57.1 ?

[Assistant]
Le code T57.1 (Phosphore et ses composés) exclut :
insecticides organo-phosphorés (T60.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tuberculose (A18.5 † ?

[Assistant] {"code": "H22.0", "confidence": "high", "justification": "« tuberculose (A18.5 † » est un synonyme de H22.0 (Iridocyclite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de F01.13 (Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F01.13 (Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs) comprend les codes suivants :

- F01.130 : Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - légère
- F01.132 : Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - sévère
- F01.131 : Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M82.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M82.11 Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en H21.3 ?

[Assistant]
Le code H21.3 (Kystes de l’iris, du corps ciliaire et de la chambre antérieure de l’œil) exclut :
kyste pupillaire miotique (H21.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 K02.8.

[Assistant]
K02.8 — Autres caries dentaires
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K02 (Caries dentaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HJSD001 ?

[Assistant]
HJSD001 — Hémostase secondaire à un acte sur le rectum
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 59.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM KGQL003 ?

[Assistant]
KGQL003 — Mesure radio-isotopique des compartiments biologiques
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 127.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K83 (Autres maladies des voies biliaires) ?

[Assistant]
Le code K83 (Autres maladies des voies biliaires) exclut :
états mentionnés concernant le canal cystique et la vésicule biliaire (K81-K82) ; syndrome post-cholécystectomie (K91.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur maligne de la verge, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "C60.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C60.9 Tumeur maligne de la verge, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EAFA008 ?

[Assistant]
EAFA008 — Exérèse de malformation artérioveineuse cérébrale profonde supratentorielle, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1199.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ligature de l'artère carotide commune, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "EBSA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBSA003 Ligature de l'artère carotide commune, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N82.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N82.2 — Fistule du vagin à l’intestin grêle
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I40.1 (Myocardite isolée) ?

[Assistant]
Le code I40.1 (Myocardite isolée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O14.0 ?

[Assistant]
O14.0 — Prééclampsie légère à modérée
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : 2 ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Z83.4.

[Assistant]
Z83.4 — Antécédents familiaux d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z83 (Antécédents familiaux d'autres maladies spécifiques)
Comprend : États mentionnés en E00-E07, E15-E90


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démangeaison SAI ?

[Assistant] {"code": "L29.9", "confidence": "high", "justification": "« Démangeaison SAI » est un synonyme de L29.9 (Prurit, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome anxieux"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F41.9) ---
F41.9 Trouble anxieux, sans précision
F41 Autres troubles anxieux
F41.0 Trouble panique [anxiété épisodique paroxystique]
F41.00 Trouble panique moyen
F41.01 Trouble panique sévère

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome anxieux se caractérise par une anxiété excessive et persistante, pouvant s'accompagner de symptômes physiques et psychologiques variés. Dans ce contexte, il est important de déterminer si l'anxiété est liée à une condition organique sous-jacente ou si elle est d'origine psychogène.", "codes_candidats": "[F41.9, F41.8, F40.8, F40.9, F06.4, F41.1, F41.00, F41.01, F43.22]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique suggère une anxiété non précisée. F41.9 est le code le plus général pour un trouble anxieux sans précision. F41.8, F40.8 et F40.9 impliquent une forme plus spécifique d'anxiété (hystérie d'angoisse, phobie) qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. F06.4 est à exclure car il est réservé aux troubles anxieux secondaires à une maladie organique, ce qui n'est pas explicitement indiqué ici. F41.1 (anxiété généralisée) pourrait être envisagé, mais F41.9 reste plus approprié en l'absence de détails supplémentaires. F41.00 et F41.01 concernent des troubles paniques, qui ne sont pas mentionnés. F43.22 est un trouble adaptatif, qui n'est pas le diagnostic principal.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la prise en charge de l'anxiété du patient. Il est important de documenter l'impact de l'anxiété sur le séjour et les soins prodigués.", "code": "F41.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et approprié pour un syndrome anxieux non précisé, conformément aux informations disponibles et aux règles de spécificité du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Atteinte opto-chiasmatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'atteinte opto-chiasmatique décrit une pathologie affectant le chiasma optique, la structure où les nerfs optiques croisent. Cela peut entraîner divers troubles visuels, tels que une perte de champ visuel, une vision double, ou une cécité unilatérale. Le contexte clinique suggère une atteinte significative nécessitant des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[H47.4, Q14.2, S04.0, Q14.8, H47.6, Q15.9, Q04.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, H47.4 (Affections du chiasma optique) est le plus spécifique et direct pour décrire l'atteinte opto-chiasmatique mentionnée. Q14.2 et Q14.8 impliquent une malformation congénitale, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. S04.0 concerne un traumatisme, qui n'est pas mentionné. H47.6 se réfère au cortex visuel, qui est une structure différente. Q15.9 est trop vague. Q04.4 décrit une dysplasie, ce qui n'est pas spécifié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code reflète une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code H31.1 est déjà présent, ce qui indique une prise en charge spécifique de l'atteinte opto-chiasmatique. L'ajout de H47.4 permet de préciser la localisation de l'atteinte.", "code": "H47.4", "confidence": "high", "justification": "H47.4 est le code le plus précis pour décrire l'atteinte opto-chiasmatique, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M99.05 (Dysfonctionnement segmentaire et somatique - Région pelvienne) ?

[Assistant]
Code M99.05 — Dysfonctionnement segmentaire et somatique - Région pelvienne

Ce code COMPREND :
hanche, pubis


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "toxoplasmose congénitale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La toxoplasmose congénitale est une infection causée par le parasite Toxoplasma gondii, transmise de la mère au fœtus. Elle peut entraîner divers problèmes de santé chez le nouveau-né, notamment des atteintes neurologiques, ophtalmologiques et calcifications intracrâniennes. Le contexte clinique suggère une atteinte systémique avec des anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes) et des complications cutanées et infectieuses.", "codes_candidats": "[P37.1, B58, B58.9]", "discrimination": "Le code P37.1 est le plus spécifique pour la toxoplasmose congénitale. B58 et B58.9 sont des codes plus généraux pour la toxoplasmose et sont exclus par définition pour la forme congénitale. Le contexte clinique indique clairement une infection congénitale, rendant P37.1 le code approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la toxoplasmose congénitale justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité du diagnostic et du traitement, ainsi que des complications potentielles. Sa présence impacte la prise en charge et nécessite une surveillance particulière. Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés.", "code": "P37.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une toxoplasmose congénitale, et P37.1 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies, excluant les codes plus généraux B58 et B58.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T28.3 (Brûlure des organes génito-urinaires internes) ?

[Assistant] Le code T28.3 (Brûlure des organes génito-urinaires internes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V31.6 ?

[Assistant]
V31.6 — Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un cycle - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V31 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un cycle)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.50 (Fracture fermée du pubis) ?

[Assistant] Le code S32.50 (Fracture fermée du pubis) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HHMA003.

[Assistant]
HHMA003 — Rétablissement secondaire de la continuité digestive après colectomie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 690.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.83 (Autres formes de démence vasculaire, avec symptômes essentiellement dépressifs) ?

[Assistant] Le code F01.83 (Autres formes de démence vasculaire, avec symptômes essentiellement dépressifs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H17 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H17 — Cicatrices et opacités cornéennes
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Analyse baropodométrique de la marche ?

[Assistant] {"code": "NKQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NKQP002 Analyse baropodométrique de la marche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture d'une brèche ostéodurale du sinus frontal, par abord coronal » ?

[Assistant] {"code": "ABSA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABSA003 Fermeture d'une brèche ostéodurale du sinus frontal, par abord coronal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M46.8 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M46.8 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées) comprend les codes suivants :

- M46.80 : Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Localisations vertébrales multiples
- M46.84 : Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région dorsale
- M46.83 : Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région cervicodorsal
- M46.82 : Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région cervicale
- M46.81 : Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région occipito-atloïdo-axoïdienne
- M46.88 : Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région sacrée et sacrococcygienne
- M46.87 : Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région lombosacrée
- M46.86 : Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région lombaire
- M46.85 : Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région dorsolombaire
- M46.89 : Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Localisation non précisée

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Position basse de l’oreille » ?

[Assistant] {"code": "Q17.4", "confidence": "high", "justification": "« Position basse de l’oreille » est un synonyme de Q17.4 (Anomalie de position de l’oreille) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Glandes salivaires principales et accessoires ?

[Assistant] {"code": "D37.0", "confidence": "high", "justification": "« Glandes salivaires principales et accessoires » est un synonyme de D37.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de lèvre, cavité buccale et pharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en L20 ?

[Assistant]
Le code L20 (Dermite atopique) exclut :
névrodermite circonscrite (L28.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - légère ?

[Assistant] {"code": "F00.030", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.030 Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - légère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M41.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
M41.8 — Autres formes de scoliose
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBFA002 ?

[Assistant]
EBFA002 — Thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne avec angioplastie d'élargissement, par cervicotomie avec dérivation vasculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 678.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quels sont les actes CCAM du regroupement SDE ?

[Assistant]
Le regroupement SDE comprend 10 actes :

- HBFD010 : Parage de plaie de la pulpe d'une dent avec coiffage direct (62.4 €)
- HBMD058 : Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire (30.47 €)
- HBMD050 : Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire (52.0 €)
- HBMD054 : Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire (68.12 €)
- HBMD044 : Restauration d'une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 angle par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire (68.12 €)
- HBMD047 : Restauration d'une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 angles par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire (98.38 €)
- HBMD053 : Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire (30.47 €)
- HBMD049 : Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire (52.0 €)
- HBMD038 : Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire (68.12 €)
- HBMD042 : Restauration d'une dent par matériau inséré en phase plastique avec ancrage radiculaire (104.0 €)