[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J30 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J30 — Rhinite allergique et vasomotrice
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : C omprend rhinorrhée spasmodique
À l'exclusion de : rhinite : • SAI (J31.0) ; • allergique avec asthme (J45.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JQGA001 ?

[Assistant]
JQGA001 — Extraction de grossesse extra-utérine abdominale au delà de 13 semaines d'aménorrhée, par laparotomie
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans a été admise pour une infection sur site opératoire après une chirurgie de la hanche. Le traitement a nécessité un débridement et une antibiothérapie prolongée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a développé une complication infectieuse après une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "T88.9 Complication de soins chirurgicaux et médicaux, sans précision; T81.4 Infection postopératoire; T80.2 Complications infectieuses post-transfusionnelles", "discrimination": "T81.4 est plus précis mais peut ne pas couvrir tous les aspects. T80.2 est inapproprié, car il ne s'agit pas d'une complication transfusionnelle.", "regle_pmsi": "Utiliser T88.9 pour les complications de soins lorsqu'aucun détail spécifique ne justifie un autre code.", "code_retenu": "T88.9", "confidence": "medium", "justification": "La complication est liée à l'opération sans autre précision possible."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Retard de consolidation d'une fracture - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M84.25", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M84.25 Retard de consolidation d'une fracture - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z00.1 (Examen de routine de l’enfant) ?

[Assistant]
Le code Z00.1 (Examen de routine de l’enfant) exclut :
surveillance médicale des enfants trouvés ou autres nourrissons ou enfant en bonne ; santé (Z76.1-Z76.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Fermeture primaire bilatérale d'une fente labiale sans fente osseuse alvéolomaxillaire, sans réparation complète de la déformation nasale [Chéiloplastie primaire bilatérale pour fente labiale] » ?

[Assistant] {"code": "HASA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA008 Fermeture primaire bilatérale d'une fente labiale sans fente osseuse alvéolomaxillaire, sans réparation complète de la déformation nasale [Chéiloplastie primaire bilatérale pour fente labiale]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Madame L., 28 ans, se présente à la clinique avec une crainte intense d'être observée dans les situations sociales, comme parler en public ou même manger en présence d'autres personnes. Elle rapporte un évitement systématique de ces situations depuis plusieurs années, ce qui a conduit à un isolement social significatif. Son psychologue a diagnostiqué une phobie sociale sévère nécessitant une prise en charge thérapeutique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une peur marquée des interactions sociales avec évitement significatif et impact sur la vie quotidienne.", "codes_candidats": "F40.1 Phobies sociales; F41.1 Anxiété généralisée; F43.2 Réaction à un stress sévère", "discrimination": "Les symptômes décrits correspondent spécifiquement à une phobie sociale, avec un évitement des situations d'interaction, contrairement à l'anxiété généralisée qui n'est pas situationnelle.", "regle_pmsi": "Le code F40.1 est utilisé pour les phobies sociales envahissantes.", "code_retenu": "F40.1", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits sont typiques d'une phobie sociale."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M06.15 ?

[Assistant]
M06.15 — Maladie de Still survenant chez l'adulte - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M06.1 (Maladie de Still survenant chez l'adulte)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z60.5 ?

[Assistant]
Code Z60.5 — Cible d'une discrimination et d'une persécution

Ce code EXCLUT :
exclusion et rejet sociaux [Z60.4]


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[User] Quel est le code CCAM pour : Artériographie sélective de 3 axes cervicocéphaliques ou plus, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EBQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQH002 Artériographie sélective de 3 axes cervicocéphaliques ou plus, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Embryotomie pour faciliter l’accouchement ?

[Assistant] {"code": "O83.4", "confidence": "high", "justification": "« Embryotomie pour faciliter l’accouchement » est un synonyme de O83.4 (Intervention destructrice lors d’un accouchement) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection par : • douve du foie du chat » ?

[Assistant] {"code": "B66.0", "confidence": "high", "justification": "« Infection par : • douve du foie du chat » est un synonyme de B66.0 (Opisthorchiase) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 H26.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
H26.0 — Cataracte infantile, juvénile et présénile
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Codage CCAM de l'acte : Électromyographie de détection des muscles du larynx par électrode aiguille, par laryngoscopie

[Assistant] {"code": "AHQE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQE002 Électromyographie de détection des muscles du larynx par électrode aiguille, par laryngoscopie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste de la frange ovarienne » ?

[Assistant] {"code": "Q50.4", "confidence": "high", "justification": "« Kyste de la frange ovarienne » est un synonyme de Q50.4 (Kyste embryonnaire de la trompe de Fallope) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 F43.23 selon le CoCoA.

[Assistant]
F43.23 — Trouble de l’adaptation, avec prédominance d’une perturbation d’autres émotions
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de plusieurs sondes définitives intracavitaires de stimulation cardiaque sans utilisation de dispositif spécifique, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DEGF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEGF002 Ablation de plusieurs sondes définitives intracavitaires de stimulation cardiaque sans utilisation de dispositif spécifique, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K31.0 (Dilatation aiguë de l'estomac) ?

[Assistant] Le code K31.0 (Dilatation aiguë de l'estomac) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fibromatose de l'aponévrose plantaire - Main

[Assistant] {"code": "M72.24", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M72.24 Fibromatose de l'aponévrose plantaire - Main."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie interruptrice du corps de la mandibule, en arrière du trou mentonnier, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "LBPA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA014 Ostéotomie interruptrice du corps de la mandibule, en arrière du trou mentonnier, par abord intrabuccal."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en L23.3 ?

[Assistant]
Le code L23.3 (Dermite allergique de contact due à des médicaments en contact avec la peau) exclut :
dermite due à l’ingestion de médicaments (L27.0-L27.1) ; réaction allergique SAI due aux médicaments (T88.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E12.0 (Diabète sucré de malnutrition, avec coma) ?

[Assistant] Le code E12.0 (Diabète sucré de malnutrition, avec coma) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication par substances à usage topique agissant essentiellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication par substances à usage topique agissant essentiellement", "code": "T48.7", "description": "Substances agissant essentiellement sur l’appareil respiratoire, autres et sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T48.7 (Substances agissant essentiellement sur l’appareil respiratoire, autres et sans précision)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.8 (Autres hémorragies intra-crâniennes (non traumatiques) du fœtus et du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P52.8 (Autres hémorragies intra-crâniennes (non traumatiques) du fœtus et du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tamponnade cardiaque » ?

[Assistant] {"code": "I31.9", "confidence": "high", "justification": "« Tamponnade cardiaque » est un synonyme de I31.9 (Maladie du péricarde, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.2 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code M90.2 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 N64.3.

[Assistant]
N64.3 — Galactorrhée sans relation avec un accouchement
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N64 (Autres affections du sein)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique superficielle de l'épaule et du bras ?

[Assistant] {"code": "S40", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S40 Lésion traumatique superficielle de l'épaule et du bras."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hydrophtalmie » ?

[Assistant] {"code": "Q15.0", "confidence": "high", "justification": "« Hydrophtalmie » est un synonyme de Q15.0 (Glaucome congénital) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Rhume des foins avec asthme » ?

[Assistant] {"code": "J45.0", "confidence": "high", "justification": "« Rhume des foins avec asthme » est un synonyme de J45.0 (Asthme à prédominance allergique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EASA002.

[Assistant]
EASA002 — Ligature de vaisseau intracrânien infratentoriel, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Décris l'acte CCAM HGQX008.

[Assistant]
HGQX008 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse segmentaire de l'intestin grêle
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 81.71 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » ?

[Assistant] {"code": "Z99.9", "confidence": "high", "justification": "« une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » est un synonyme de Z99.9 (Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E80.3 ?

[Assistant]
E80.3 — Déficit en catalase et en peroxydase
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Acatalasie ; Maladie de Takahara


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q30.0 (Atrésie des choanes) ?

[Assistant] Le code Q30.0 (Atrésie des choanes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Tomographie unilatérale ou bilatérale de l'œil par scanographie à cohérence optique ?

[Assistant] {"code": "BZQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BZQK001 Tomographie unilatérale ou bilatérale de l'œil par scanographie à cohérence optique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tympanisme (abdominal) (intestinal) ?

[Assistant] {"code": "R14", "confidence": "high", "justification": "« Tympanisme (abdominal) (intestinal) » est un synonyme de R14 (Flatulence et troubles apparentés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour IV.4 Thrombose intrastent (codes : I22, I24.0, T82.8, Y84.0, Z95.5) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

L'occlusion d'un stent coronaire responsable d'un infarctus se code comme un infarctus du myocarde,
ce cas de figure ne justifie pas l’utilisation des codes d’infarctus répétés de la catégorie I22. On y associe
les codes T82.8 Autres complications précisées de prothèses, implants et greffes cardiaques et
vasculaires, Y84.0 Cathétérisme cardiaque et Z95.5 Présence d'implant et de greffe vasculaires
coronaires.
L’occlusion de stent coronaire sans infarctus, se code : I24.0 Thrombose coronaire n'entraînant pas un
infarctus du myocarde et on y associe les codes T82.8 Autres complications précisées de prothèses,
implants et greffes cardiaques et vasculaires, Y84.0 Cathétérisme cardiaque et Z95.5 Présence
d'implant et de greffe vasculaires coronaires.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Schizophrénie atypique ?

[Assistant] {"code": "F20.3", "confidence": "high", "justification": "« Schizophrénie atypique » est un synonyme de F20.3 (Schizophrénie indifférenciée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres formes précisées d'érythème » ?

[Assistant] {"code": "L53.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L53.8 Autres formes précisées d'érythème."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « compression de la trachée par des aliments dans l’œsophage » ?

[Assistant] {"code": "W78", "confidence": "high", "justification": "« compression de la trachée par des aliments dans l’œsophage » est un synonyme de W78 (Inhalation du contenu de l’estomac) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique ?

[Assistant] {"code": "HBLD047", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD047 Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion du nerf facial extrapétreux sans réparation immédiate ?

[Assistant] {"code": "ADFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADFA003 Exérèse de lésion du nerf facial extrapétreux sans réparation immédiate."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "LHMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHMA006 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CBFA012.

[Assistant]
CBFA012 — Exérèse de tympanosclérose avec ouverture du labyrinthe et rétablissement de l'effet columellaire, avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 487.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Bilan fonctionnel de la déglutition avec fibroscopie du pharynx et du larynx par voie nasale, essai alimentaire et enregistrement vidéo ?

[Assistant] {"code": "HQQE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HQQE001 Bilan fonctionnel de la déglutition avec fibroscopie du pharynx et du larynx par voie nasale, essai alimentaire et enregistrement vidéo."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose de moyen de liaison sur 8 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux ?

[Assistant] {"code": "LBLD235", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD235 Pose de moyen de liaison sur 8 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code A56 (Autres infections à Chlamydia transmises par voie sexuelle) ?

[Assistant]
Code A56 — Autres infections à Chlamydia transmises par voie sexuelle

Ce code COMPREND :
infections à Chlamydia trachomatis transmises par voie sexuelle

Ce code EXCLUT :
conjonctivite à Chlamydia du nouveau-né [P39.1]
lymphogranulomatose à Chlamydia [A55]
maladies classées en A74.-
pneumopathie congénitale à Chlamydia [P23.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C83 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C83 — Lymphome non folliculaire
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BJMA002.

[Assistant]
BJMA002 — Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion d'un muscle oculomoteur droit
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 155.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HASA003 ?

[Assistant]
HASA003 — Fermeture d'une fistule bucconasale séquellaire d'une fente orofaciale par plastie locorégionale ou lambeau de langue
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 286.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11M19 ?

[Assistant] La racine GHM 11M19 : T0 | Z | Autres symptômes et recours aux soins de la CMD 11


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) d'un autre doigt » ?

[Assistant] {"code": "S65.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S65.5 Lésion traumatique de vaisseau(x) sanguin(s) d'un autre doigt."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G62.2 ?

[Assistant]
G62.2 — Polynévrite due à d’autres agents toxiques
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.38 (Ostéomyélite chronique multiple - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M86.38 (Ostéomyélite chronique multiple - Autres localisations) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I21.9 ?

[Assistant]
Code I21.9 — Infarctus aigu du myocarde, sans précision

Ce code COMPREND :
Infarctus du myocarde (aigu) SAI

Ce code EXCLUT :
certaines complications récentes d'un infarctus aigu du myocarde [I23.-]
infarctus du myocarde :
 - ancien [I25.2]
 - à répétition [I22.-]
 - précisé comme chronique ou d'une durée de 4 semaines au moins (plus de 28 jours) depuis le début [I25.8]
syndrome postinfarctus du myocarde [I24.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R79.0 (Taux anormal de minéraux dans le sang) ?

[Assistant]
Le code R79.0 (Taux anormal de minéraux dans le sang) exclut :
anomalies du métabolisme des minéraux (E83.-) ; carence alimentaire en minéraux (E58-E61) ; hypomagnésémie néonatale (P71.2) ; taux anormal de lithium (R78.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Scintigraphie des cavités cardiaques pendant une épreuve d'effort ou une épreuve pharmacologique » ?

[Assistant] {"code": "DAQL004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL004 Scintigraphie des cavités cardiaques pendant une épreuve d'effort ou une épreuve pharmacologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code O46.0 ?

[Assistant]
O46.0 — Hémorragie précédant l'accouchement avec anomalie de la coagulation
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O46 (Hémorragie précédant l'accouchement, non classée ailleurs)
Comprend : Hémorragie (importante) précédant l'accouchement associée à :
 - afibrinogénémie
 - coagulation intravasculaire disséminée
 - hyperfibrinolyse
 - hypofibrinogénémie


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bronchectasies"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les bronchectasies sont une dilatation anormale et irréversible des bronches, entraînant une accumulation de mucus et un risque d'infections respiratoires chroniques. Elles peuvent être congénitales ou acquises (suite à une infection, une obstruction, etc.). Le contexte clinique du patient (antécédents tabagiques, SAOS) suggère une étiologie acquise.", "codes_candidats": "J47 (Bronchectasie), Q33.4 (Bronchectasie congénitale), D02.2 (Bronches et poumon), D14.3 (Bronches et poumon), C34.9 (Bronche ou poumon, sans précision).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés aux bronches et aux poumons, le terme 'Bronchectasie' est le plus spécifique et direct pour décrire le diagnostic. Q33.4 est exclu car le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'une bronchectasie congénitale. D02.2 et D14.3 sont des termes plus généraux et ne reflètent pas la spécificité du diagnostic. C34.9 est moins précis que J47.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge respiratoire, investigations, etc.). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code plus précis (comme une infection respiratoire sous-jacente). Le code J47 est approprié pour refléter la complexité du tableau clinique et la nécessité d'une prise en charge spécifique.", "code": "J47", "confidence": "high", "justification": "Le code J47 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire le diagnostic de bronchectasie, et il est pertinent en tant que DAS dans le contexte clinique donné."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C49.30 ?

[Assistant]
C49.30 — Cancer des vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du thorax
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Veine cave supérieure
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHFA005 ?

[Assistant]
JHFA005 — Orchidectomie, par abord inguinal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 103.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles d’accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles d’accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par", "code": "I69.3", "description": "Séquelles d’infarctus cérébral", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I69.3 (Séquelles d’infarctus cérébral)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T03.0 ?

[Assistant]
Le code T03.0 (Luxations, entorses et foulures de la tête avec luxations, entorses et foulures du cou) exclut :
associées avec luxations, entorses et foulures d’autres parties du corps (T03.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.20 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M66.20 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Reifenstein ?

[Assistant] {"code": "E34.5", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Reifenstein » est un synonyme de E34.5 (Syndrome de résistance aux androgènes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une dérivation artérioveineuse fémorale, par abord direct

[Assistant] {"code": "EMLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EMLA001 Pose d'une dérivation artérioveineuse fémorale, par abord direct."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R73.0 ?

[Assistant]
R73.0 — Anomalie de l’épreuve de tolérance au glucose
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Diabète : • chimique ; • latent ; Prédiabète ; Tolérance altérée au glucose


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Chlamydia (A74.0 † » ?

[Assistant] {"code": "H13.1", "confidence": "high", "justification": "« Chlamydia (A74.0 † » est un synonyme de H13.1 (Conjonctivite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anoxie due à l’altitude ?

[Assistant] {"code": "T70.2", "confidence": "high", "justification": "« Anoxie due à l’altitude » est un synonyme de T70.2 (Effets de l’altitude, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 N03.6.

[Assistant]
N03.6 — Syndrome néphritique chronique - Maladie à dépôt dense
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N03 (Syndrome néphritique chronique)
Comprend : Glomérulonéphrite membranoproliférative, type 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY383 ?

[Assistant]
YYYY383 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 4 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 634.6 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « routière » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« routière » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : filamenteuse ?

[Assistant] {"code": "H16.1", "confidence": "high", "justification": "« filamenteuse » est un synonyme de H16.1 (Autres kératites superficielles sans conjonctivite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale de la veine porte ou d'une anastomose portocave sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "EHAF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHAF002 Dilatation intraluminale de la veine porte ou d'une anastomose portocave sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J01.9 ?

[Assistant]
J01.9 — Sinusite aiguë, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : SMR


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T48.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T48.3 — Antitussifs
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 pour « Ostéomyélofibrose » ?

[Assistant] {"code": "D47.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D47.4 Ostéomyélofibrose."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O08.3 (Choc consécutif à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire) ?

[Assistant]
Le code O08.3 (Choc consécutif à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire) exclut :
choc septique (R57.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R33 ?

[Assistant]
R33 — Rétention d'urine
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R30-R39 (Symptômes et signes relatifs à l'appareil urinaire)


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[User] Décris le code CIM-10 K85.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
K85.9 — Pancréatite aiguë, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T65.2 ?

[Assistant]
T65.2 — Tabac et nicotine
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Porocéphalose » ?

[Assistant] {"code": "B88.8", "confidence": "high", "justification": "« Porocéphalose » est un synonyme de B88.8 (Autres infestations précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I78 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I78 — Maladies des capillaires
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S48.1.

[Assistant]
S48.1 — Amputation traumatique entre l'épaule et le coude
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S48 (Amputation traumatique de l'épaule et du bras)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture d'une communication atrioventriculaire, avec geste sur le septum interventriculaire et correction d'une sténose de la voie pulmonaire, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DASA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DASA013 Fermeture d'une communication atrioventriculaire, avec geste sur le septum interventriculaire et correction d'une sténose de la voie pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend brûlure ou autre lésion traumatique due au courant électrique SAI

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend brûlure ou autre lésion traumatique due au courant électrique SAI", "code": "W87", "description": "Exposition au courant électrique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code W87 (Exposition au courant électrique, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de corps étranger de l'articulation temporomandibulaire, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "LBGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBGA001 Ablation de corps étranger de l'articulation temporomandibulaire, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie du squelette du thorax ?

[Assistant] {"code": "LJQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJQK001 Radiographie du squelette du thorax."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : pyléphlébitique ?

[Assistant] {"code": "K75.0", "confidence": "high", "justification": "« pyléphlébitique » est un synonyme de K75.0 (Abcès du foie) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I73.8 ?

[Assistant]
I73.8 — Autres maladies vasculaires périphériques précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Acrocyanose ; Acroparesthésie : • simple [type Schultze] ; • vasomotrice [type Nothnagel] ; Érythrocyanose ; Érythromélalgie ; Érythermalgie ; Autres acrosyndromes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déchirure ou rupture • fourchette » ?

[Assistant] {"code": "O70.0", "confidence": "high", "justification": "« Déchirure ou rupture • fourchette » est un synonyme de O70.0 (Déchirure obstétricale du périnée, du premier degré) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E76.3 ?

[Assistant]
E76.3 — Mucopolysaccharidose, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E76 (Anomalies du métabolisme des glucosaminoglycanes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.", "code": "S72", "description": "Fracture du fémur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S72 (Fracture du fémur)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lèvres (grandes) (petites) » ?

[Assistant] {"code": "S38.2", "confidence": "high", "justification": "« Lèvres (grandes) (petites) » est un synonyme de S38.2 (Amputation traumatique des organes génitaux externes) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q27.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q27.8 — Autres malformations congénitales précisées de l’appareil circulatoire périphérique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence d’une artère ou d’une veine NCA ; Atrésie d’une artère ou d’une veine NCA ; Anévrisme (périphérique) congénital ; Rétrécissement artériel congénital ; Varice congénitale ; Artère sous-clavière aberrante


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Démyélinisation au cours d’une névrite optique » ?

[Assistant] {"code": "G36.0", "confidence": "high", "justification": "« Démyélinisation au cours d’une névrite optique » est un synonyme de G36.0 (Neuromyélite optique [Devic]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M17.16 ?

[Assistant]
Code M17.16 — Autres gonarthroses primaires - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R09.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R09.3 — Expectoration anormale
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Anomalie de : • couleur de l’expectoration ; • odeur de l’expectoration ; • quantité de l’expectoration ; Expectoration excessive
À l'exclusion de : expectorations sanglantes (R04.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code X40 (Intoxication accidentelle par des analgésiques, antipyrétiques et antirhumatismaux, non opiacés et exposition à ces produits) ?

[Assistant]
Code X40 — Intoxication accidentelle par des analgésiques, antipyrétiques et antirhumatismaux, non opiacés et exposition à ces produits

Ce code COMPREND :
dérivés (du) :
 - 4-aminophénol
 - pyrazolés
médicaments antiinflammatoires non stéroïdiens [AINS]
salicylés


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DASA002.

[Assistant]
DASA002 — Fermeture d'une communication atrioventriculaire sans geste sur le septum interventriculaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1214.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur intradurale extraspinale avec reconstruction vertébrale, par abord antérieur ou antérolatéral ?

[Assistant] {"code": "AFFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFFA009 Exérèse de tumeur intradurale extraspinale avec reconstruction vertébrale, par abord antérieur ou antérolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAMA010 ?

[Assistant]
LAMA010 — Remodelage du rebord de l'orbite avec autogreffe osseuse, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en J00 ?

[Assistant]
Le code J00 (Rhino-pharyngite aiguë) exclut :
angine : • SAI (J02.9) ; • aiguë (J02.-) ; • chronique (J31.2) ; pharyngite : • SAI (J02.9) ; • aiguë (J02.-) ; • chronique (J31.2) ; rhinite : • SAI (J31.0) ; • allergique (J30.1-J30.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Urétroplastie chez la femme

[Assistant] {"code": "JEMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA009 Urétroplastie chez la femme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure de la colonne vertébrale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie ?

[Assistant] {"code": "LFCC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFCC001 Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure de la colonne vertébrale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M06.28 (Bursite rhumatoïde - Autres) ?

[Assistant]
Code M06.28 — Bursite rhumatoïde - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "maladie chronique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"maladie chronique\" est très général et ne précise pas la nature de la pathologie. Il indique une condition médicale de longue durée qui nécessite une prise en charge continue. Dans ce contexte, il est probable qu'il s'agisse d'une mention générique faite par le médecin, sans diagnostic précis à lui associer.", "codes_candidats": "[A24.2, L41.1, J41.0, K71.3, B57.4, L58.1, A39.3, I27.9, R40.20, B18.2]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (biologie avec anomalies hépatiques, CRP élevée, hémoglobine basse, antécédents de glycémie) et la présence de plusieurs DAS déjà codés, il est crucial de choisir un code qui reflète une condition chronique sous-jacente. Les codes A24.2, L41.1, J41.0, L58.1, A39.3 et R40.20 sont peu probables compte tenu du contexte. B57.4 est possible mais peu probable sans information supplémentaire. I27.9 pourrait être envisagé si une atteinte cardiopulmonaire chronique est suspectée, mais n'est pas suffisamment précis. B18.2 (hépatite virale chronique C) est une possibilité compte tenu des anomalies hépatiques, mais nécessite une confirmation biologique. K71.3 (maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante) est également une possibilité, mais moins spécifique que B18.2 si une étiologie virale est suspectée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit justifier une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \"maladie chronique\" seul est insuffisant pour justifier une ressource supplémentaire. Il est donc impératif de rechercher un diagnostic plus précis qui explique cette condition chronique et qui justifie le statut de DAS. Si aucun diagnostic précis n'est identifiable, il est préférable de ne pas coder ce terme comme DAS.", "code": "B18.2", "confidence": "medium", "justification": "Compte tenu des anomalies biologiques hépatiques (ASAT, ALAT, CRP) et de l'absence de diagnostic plus précis, l'hépatite virale chronique C (B18.2) est le code le plus plausible, bien qu'une confirmation biologique soit nécessaire. Il justifie une prise en charge spécifique et peut être considéré comme un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T67.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T67.9 — Effet de la chaleur et de la lumière, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD026 ?

[Assistant]
HBGD026 — Avulsion de 2 dents temporaires retenues, incluses ou réincluses
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FCBP002.

[Assistant]
FCBP002 — Séance de compression [pressothérapie] pneumatique unilatérale ou bilatérale d'un membre
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Orifice de la vessie : • urétéral » ?

[Assistant] {"code": "D30.3", "confidence": "high", "justification": "« Orifice de la vessie : • urétéral » est un synonyme de D30.3 (Tumeur bénigne de la vessie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R78.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R78.5 — Présence d’une substance psychotrope dans le sang
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Mictions fréquentes » ?

[Assistant] {"code": "R35", "confidence": "high", "justification": "« Mictions fréquentes » est un synonyme de R35 (Polyurie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQA003.

[Assistant]
ZZQA003 — Échographie-doppler peropératoire
Regroupement : ADE
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PDFA001 ?

[Assistant]
PDFA001 — Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous, sans dissection d'un gros tronc vasculaire ou nerveux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 127.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoraco-phréno-laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "LEPA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEPA008 Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoraco-phréno-laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tumeur bénigne du duodénum » ?

[Assistant] {"code": "D13.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D13.2 Tumeur bénigne du duodénum."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P04.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P04.3 — Fœtus et nouveau-né affectés par l’alcoolisme de la mère
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : syndrome d’alcoolisme fœtal (Q86.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L12.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L12.9 — Pemphigoïde, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que ne faut-il PAS coder en F52.6 ?

[Assistant]
Le code F52.6 (Dyspareunie non organique) exclut :
dyspareunie organique (N94.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Échecs d’une tentative d’avortement, autres et sans précision, avec complications autres et non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Échecs d’une tentative d’avortement, autres et sans précision, avec complications autres et non", "code": "O07.7", "description": "Échecs d’une tentative d’avortement, autres et sans précision, compliqués d’une embolie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O07.7 (Échecs d’une tentative d’avortement, autres et sans précision, compliqués d’une embolie)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 42.681)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, souvent résultant d'un déséquilibre entre l'apport calorique et la dépense énergétique. L'IMC de 42.681 indique une obésité sévère, augmentant le risque de complications métaboliques et cardiovasculaires.", "codes_candidats": "[E66.06, E66.07, E66.86, E66.96]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 42.681, ce qui le place entre 40 et 50 kg/m².  E66.06 est le code le plus spécifique pour cette tranche d'IMC. E66.07, E66.86 et E66.96 ne correspondent pas à l'IMC précis du patient.  Il est important de choisir le code le plus précis possible pour refléter la sévérité de l'obésité et ses implications potentielles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge de l'obésité sévère, notamment en lien avec les complications et les comorbidités associées (hypertension, infection, etc.). Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés.", "code": "E66.06", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (42.681) se situe dans la fourchette définie par le code E66.06 (IMC entre 40 et 50 kg/m²)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : partiel ?

[Assistant] {"code": "O44.1", "confidence": "high", "justification": "« partiel » est un synonyme de O44.1 (Placenta prævia avec hémorragie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M13.82 (Autres arthrites précisées - Bras) ?

[Assistant]
Code M13.82 — Autres arthrites précisées - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A04.3 (Infection entéro-hémorragique à Escherichia coli) ?

[Assistant]
Le code A04.3 (Infection entéro-hémorragique à Escherichia coli) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Œso-cardio-myotomie extramuqueuse sans réalisation de procédé antireflux, par thoracoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HEPC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEPC001 Œso-cardio-myotomie extramuqueuse sans réalisation de procédé antireflux, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypoalbuminémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypoalbuminémie est une condition caractérisée par un faible taux d'albumine dans le sang. L'albumine est une protéine essentielle qui maintient la pression oncotique du sang, transporte des substances et joue un rôle dans le système immunitaire. Une hypoalbuminémie peut être causée par une diminution de la production d'albumine (par exemple, due à une maladie hépatique), une augmentation de la perte d'albumine (par exemple, due à une néphropathie ou une perte gastro-intestinale) ou une diminution de la distribution de l'albumine.", "codes_candidats": "[E88.0, R77.0]", "discrimination": "Bien que R77.0 (Anomalie de l'albumine) soit un code possible, E88.0 (Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classées ailleurs) est plus spécifique pour décrire une hypoalbuminémie, car il englobe les déficits en protéines plasmatiques. R77.0 est plus général et pourrait être utilisé pour d'autres anomalies de l'albumine sans nécessairement impliquer une hypoalbuminémie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypoalbuminémie a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, justifiant son codage. Le code doit être précis et refléter la condition clinique observée. Il est important de ne pas le coder comme symptôme si une cause sous-jacente est identifiée (ce qui semble être le cas ici avec le syndrome néphrotique).", "code": "E88.0", "confidence": "high", "justification": "E88.0 est le code le plus spécifique pour l'hypoalbuminémie parmi les options disponibles et correspond à un DAS nécessitant des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Lavage pulmonaire unilatéral à visée thérapeutique pour protéinose alvéolaire, par sonde d'intubation à double lumière » ?

[Assistant] {"code": "GEJD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEJD002 Lavage pulmonaire unilatéral à visée thérapeutique pour protéinose alvéolaire, par sonde d'intubation à double lumière."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K25 ?

[Assistant]
K25 — Ulcère de l’estomac
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : C omprend érosion (aiguë) de l’estomac ; ulcère : • gastrique ; • pylorique
À l'exclusion de : gastrite érosive hémorragique aiguë (K29.0) ; ulcère digestif SAI (K27.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 18M13 ?

[Assistant]
La racine GHM 18M13 : X | Affections de la CMD 18 avec décès : séjours de moins de
2 jours


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AJLH009 ?

[Assistant]
AJLH009 — Infiltration thérapeutique de la chaîne sympathique lombale, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C18.9 ?

[Assistant]
C18.9 — +8 Cancer du côlon, tumeurs malignes autres et non précisée
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DAQL009 ?

[Assistant]
DAQL009 — Tomoscintigraphie de perfusion myocardique de repos, avec tomoscintigraphie de perfusion myocardique après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique avec synchronisation à l'électrocardiogramme
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 472.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GDFE015.

[Assistant]
GDFE015 — Exérèse du vestibule du larynx, par laryngoscopie directe sans laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 189.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B36.1 (Tinea nigra) ?

[Assistant]
Le code B36.1 (Tinea nigra) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code V16 ?

[Assistant]
V16 — Cycliste blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T63.8 ?

[Assistant]
T63.8 — Effet toxique d’un contact avec d’autres animaux venimeux
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Venin d’amphibien


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M76.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M76.1 — Tendinite du psoas
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 65 ans consulte en ophtalmologie pour un gonflement indolore des paupières depuis plusieurs semaines. Aucune anomalie locale ou systémique n’est identifiée après un examen approfondi. Le patient ne présente pas de signes d'infection ou de lésion cutanée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un gonflement des paupières sans étiologie précise identifiée.", "codes_candidats": "H02.9 (Affection des paupières, sans précision), H02.8 (Autres affections spécifiées des paupières)", "discrimination": "Le gonflement étant sans cause identifiée, le code H02.9 est le plus approprié, car il reste sans précision.", "regle_pmsi": "Code utilisé lorsque l'affection des paupières ne peut être spécifiée davantage.", "code_retenu": "H02.9", "confidence": "high", "justification": "L'absence de diagnostic précis justifie l'utilisation du code sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K41.4 (Hernie crurale, (unilatérale ou) sans précision, avec gangrène) ?

[Assistant] Le code K41.4 (Hernie crurale, (unilatérale ou) sans précision, avec gangrène) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.21 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) ?

[Assistant] Le code M49.21 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'hématome intraspinal [hématomyélie] ?

[Assistant] {"code": "AEJA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEJA003 Évacuation d'hématome intraspinal [hématomyélie]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arc sénile ?

[Assistant] {"code": "H18.4", "confidence": "high", "justification": "« Arc sénile » est un synonyme de H18.4 (Dégénérescence de la cornée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I83.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
I83.9 — Varices des membres inférieurs sans ulcère ou inflammation
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S88.0 (Amputation traumatique au niveau du genou) ?

[Assistant]
Le code S88.0 (Amputation traumatique au niveau du genou) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Péricardite (I32.0 *) ?

[Assistant] {"code": "A52.0", "confidence": "high", "justification": "« Péricardite (I32.0 *) » est un synonyme de A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les catégories Z96 et Z97 permettent le codage de la présence de divers implants, prothèses et appareils. Leur emploi n’est admissible En cas de soins nécessités par une complication, voir le chapitre XIX, groupe T80-T88. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité méd...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les catégories Z96 et Z97 permettent le codage de la présence de divers implants, prothèses et appareils. Leur emploi n’est admissible En cas de soins nécessités par une complication, voir le chapitre XIX, groupe T80-T88. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique", "code": "Z95.9", "description": "Présence d’implant et de greffe cardiaques et vasculaires, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z95.9 (Présence d’implant et de greffe cardiaques et vasculaires, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F84.11 selon le CoCoA.

[Assistant]
F84.11 — Autisme atypique en raison de la symptomatologie
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EASF010.

[Assistant]
EASF010 — Oblitération d'un anévrisme sacculaire artériel intracrânien en période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S61.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S61.7 — Plaies ouvertes multiples du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une molaire

[Assistant] {"code": "HBLD734", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD734 Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une molaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C03.1 (Tumeur maligne de la gencive inférieure) ?

[Assistant] Le code C03.1 (Tumeur maligne de la gencive inférieure) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q87.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q87.3 — Syndromes congénitaux malformatifs comprenant un gigantisme néonatal
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Syndrome de : • Beckwith-Wiedemann ; • Sotos ; • Weaver


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend sodomie (tentative de) ?

[Assistant] {"code": "Y05", "confidence": "high", "justification": "« C omprend sodomie (tentative de) » est un synonyme de Y05 (Agression sexuelle par la force physique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Envahissement urétéral bilatéral
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'envahissement urétéral bilatéral indique la présence d'une obstruction ou d'une anomalie affectant les deux urètres, empêchant le flux normal de l'urine de la vessie vers les reins. Cela peut être dû à des calculs, des tumeurs, des rétrécissements ou d'autres causes. Le contexte d'insuffisance rénale aigüe suggère une atteinte significative de la fonction rénale.", "codes_candidats": "[N20.0] Envahissement urétéral bilatéral, [N20.1] Calcul de l'uretère, [C67.6] Orifice urétéral, [C67.5] Col vésical, [Q64.7] Autres malformations congénitales de la vessie et de l'urètre", "discrimination": "Bien que N20.0 soit le code initialement codé, il est moins précis que d'autres options si la cause de l'envahissement est connue. N20.1 est pertinent si l'envahissement est dû à des calculs. C67.5 et C67.6 sont moins appropriés car ils se concentrent sur des structures spécifiques plutôt que sur l'envahissement lui-même. Q64.7 serait pertinent uniquement si l'envahissement était d'origine congénitale, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'envahissement urétéral bilatéral, en raison de son impact sur la fonction rénale et potentiellement nécessitant des interventions spécifiques (endoscopie, drainage), justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas le coder comme DP car l'insuffisance rénale aigüe est le motif principal de prise en charge.", "code": "N20.1", "confidence": "high", "justification": "L'envahissement urétéral bilatéral est probablement dû à des calculs, ce qui rend le code N20.1 le plus spécifique et pertinent dans ce contexte. Il justifie également son codage en DAS en raison de l'impact sur la fonction rénale et la nécessité potentielle d'interventions."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en W64 ?

[Assistant]
Le code W64 (Exposition à des forces animées, autres et sans précision) exclut :
noyade et submersion dues à : • accidents de transport (V01-V99) ; • cataclysme (X34-X39)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CIM-10 V60 ?

[Assistant]
V60 — Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un piéton ou un animal
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V60-V69 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans un accident de transport)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Toute maladie classée en A15.0 avec confirmation, non précisée comme bactériologique ou

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Toute maladie classée en A15.0 avec confirmation, non précisée comme bactériologique ou", "code": "A15.3", "description": "Tuberculose pulmonaire, avec confirmation, moyen non précisé", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A15.3 (Tuberculose pulmonaire, avec confirmation, moyen non précisé)."}


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[User] Que désigne le code CCAM DGFA007 ?

[Assistant]
DGFA007 — Thromboendartériectomie aorto-ilio-fémorale unilatérale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 916.36 €


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[User] Code CIM-10 pour « Autres anémies » ?

[Assistant] {"code": "D64", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D64 Autres anémies."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en N32.3 ?

[Assistant]
Le code N32.3 (Diverticule de la vessie) exclut :
calcul dans un diverticule vésical (N21.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Glaucome au cours de : • amylose (E85.- †) ?

[Assistant] {"code": "H42.0", "confidence": "high", "justification": "« Glaucome au cours de : • amylose (E85.- †) » est un synonyme de H42.0 (Glaucome au cours de maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q81.0 (Épidermolyse bulleuse simple) ?

[Assistant]
Le code Q81.0 (Épidermolyse bulleuse simple) exclut :
syndrome de Cockayne (Q87.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dégénérescence cérébrale alcoolique ?

[Assistant] {"code": "G31.2", "confidence": "high", "justification": "« Dégénérescence cérébrale alcoolique » est un synonyme de G31.2 (Dégénérescence du système nerveux liée à l’alcool) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X34 ?

[Assistant]
X34 — Tremblement de terre
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : - la suppression de 48 codes ; ; - la création de 292 codes ; ; - la modification de 33 libellés de code.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D64 ?

[Assistant]
Code D64 — Autres anémies

Ce code EXCLUT :
anémie réfractaire:
 - SAI [D46.4]
 - avec excès de blastes [D46.2]   - en transformation [C92.0]
 - non sidéroblastique [D46.0]
 - sidéroblastique [D46.1]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L59.8 (Autres affections précisées de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané liées à une irradiation) ?

[Assistant] Le code L59.8 (Autres affections précisées de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané liées à une irradiation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Scintigraphie de la glande thyroïde

[Assistant] {"code": "KCQL003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCQL003 Scintigraphie de la glande thyroïde."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 21C04 ?

[Assistant]
La racine GHM 21C04 : J | 1-4 | D-336;
D-340 | Interventions sur la main ou le poignet à la suite de
blessures


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par la survenue d’une idée délirante unique ou d’un ensemble d’idées délirantes apparentées, habituellement persistantes, parfois durant toute la vie. Le contenu de l’idée ou des idées délirantes est très variable. La présence d’hallucinations auditives (voix) manifestes et persi...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par la survenue d’une idée délirante unique ou d’un ensemble d’idées délirantes apparentées, habituellement persistantes, parfois durant toute la vie. Le contenu de l’idée ou des idées délirantes est très variable. La présence d’hallucinations auditives (voix) manifestes et persistantes, de symptômes schizophréniques tels que des idées délirantes d’influence ou un émoussement net des affects, ou la mise en évidence d’une affection cérébrale, sont incompatibles avec le diagnos", "code": "F22.0", "description": "Trouble délirant", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F22.0 (Trouble délirant).", "exclusions_a_verifier": "personnalité paranoïaque (F60.0) ; psychose paranoïaque psychogène (F23.3) ; réaction paranoïaque (F23.3)"}


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[User] Quel est le libellé du code T86.1 ?

[Assistant]
T86.1 — Échec et rejet d'une greffe de rein
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T86 (Échec et rejet d'organes et de tissus greffés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Emphysème
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'emphysème est une maladie pulmonaire obstructive chronique caractérisée par une destruction des parois alvéolaires et une augmentation de l'espace aérien distal aux bronchioles. Il se manifeste par une dyspnée progressive et une toux chronique.", "codes_candidats": "[J43.1, J43.2, J98.3, J43.9]", "discrimination": "J43.1 et J43.2 nécessitent une description plus précise du type d'emphysème (panlobulaire ou centrolobulaire) qui n'est pas disponible. J98.3 (emphysème compensateur) est moins pertinent car il décrit une condition spécifique et non l'emphysème lui-même. J43.9 est le code le plus général pour emphysème pulmonaire sans précision, mais il est préférable d'utiliser un code plus spécifique si l'information est disponible.  Dans ce contexte, sans information supplémentaire, J43.9 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'emphysème est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge respiratoire, surveillance, etc.) et est associé à d'autres complications (infection). Il est important de noter que l'emphysème est un diagnostic chronique et sa présence justifie un codage en DAS même si le motif principal de prise en charge est la ventilation.", "code": "J43.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général pour emphysème pulmonaire, approprié en l'absence de précision sur le type d'emphysème."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M92.22 (Ostéochondrite juvénile de la main - Bras) ?

[Assistant]
Code M92.22 — Ostéochondrite juvénile de la main - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX159 ?

[Assistant]
ZZQX159 — Examen histopathologique de fragments d'exérèse endoscopique ou de curetage d'une structure anatomique, différenciés par le préleveur
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 33.6 €


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[User] Décris le code CIM-10 K02.1.

[Assistant]
K02.1 — Carie de la dentine
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K02 (Caries dentaires)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D35 (Tumeur bénigne des glandes endocrines, autres et non précisées) ?

[Assistant]
Le code D35 (Tumeur bénigne des glandes endocrines, autres et non précisées) exclut :
ovaire (D27) ; pancréas endocrine (D13.7) ; testicule (D29.2) ; thymus (D15.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L70.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L70.5 — Acné excoriée
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Acné excoriée des jeunes filles


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Coupures multiples SAI ?

[Assistant] {"code": "T01.9", "confidence": "high", "justification": "« Coupures multiples SAI » est un synonyme de T01.9 (Plaies ouvertes multiples, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « antéro-latéral » ?

[Assistant] {"code": "I22.0", "confidence": "high", "justification": "« antéro-latéral » est un synonyme de I22.0 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi antérieure (STEMI)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection de l'annexe ou du ligament large, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JJJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJJA001 Évacuation de collection de l'annexe ou du ligament large, par laparotomie."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code U07.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
U07.3 — Usage urgent de U07.3
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I22.90 (Infarctus du myocarde à répétition de localisation non précisée, prise en charge initiale) ?

[Assistant] Le code I22.90 (Infarctus du myocarde à répétition de localisation non précisée, prise en charge initiale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 17M06 ?

[Assistant] La racine GHM 17M06 : T2 | 1-4 | Chimiothérapie pour autre tumeur


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La caractéristique essentielle est une altération spécifique et significative de l’acquisition de la lecture non imputable exclusivement à un âge mental bas, à des troubles de l’acuité visuelle ou à une scolarisation inadéquate. Les capacités de compréhension de la lecture, la reconnaissance des mot...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La caractéristique essentielle est une altération spécifique et significative de l’acquisition de la lecture non imputable exclusivement à un âge mental bas, à des troubles de l’acuité visuelle ou à une scolarisation inadéquate. Les capacités de compréhension de la lecture, la reconnaissance des mots, la lecture orale et les performances dans les tâches nécessitant la lecture peuvent toutes être atteintes. Le trouble spécifique de la lecture s’accompagne fréquemment de difficultés en orthographe", "code": "F81.0", "description": "Trouble spécifique de la lecture", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F81.0 (Trouble spécifique de la lecture).", "exclusions_a_verifier": "alexie SAI (R48.0) ; difficultés de lecture secondaires à des troubles émotionnels (F93.–) ; dyslexie SAI (R48.0)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : potion SAI ?

[Assistant] {"code": "T42.7", "confidence": "high", "justification": "« potion SAI » est un synonyme de T42.7 (Anti-épileptiques, sédatifs et hypnotiques, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.8 (Autres syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies cérébrovasculaires (I60-I67 †)) ?

[Assistant]
Le code G46.8 (Autres syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies cérébrovasculaires (I60-I67 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladie de Haglund (ostéochondrite juvénile du tarse) : M92.6 à utiliser si diagnostic confirmé sans tenir La maladie de Haglund est aussi « la maladie du coureur » ou « pump bump » parce qu’elle consiste en la croissance d’une bosse derrière le talon causée par la friction répétée de la chaussure s...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladie de Haglund (ostéochondrite juvénile du tarse) : M92.6 à utiliser si diagnostic confirmé sans tenir La maladie de Haglund est aussi « la maladie du coureur » ou « pump bump » parce qu’elle consiste en la croissance d’une bosse derrière le talon causée par la friction répétée de la chaussure sur le calcanéum.", "code": "M70.8", "description": "Autres affections des tissus mous par sollicitation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M70.8 (Autres affections des tissus mous par sollicitation)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N27.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N27.1 — Petit rein bilatéral
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C67.6 ?

[Assistant]
C67.6 — Cancer de l’orifice urétéral
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2024 – 2-26 – Retour aux chapitres


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[User] Code CIM-10 pour « Accident de bateau entraînant la noyade et la submersion - Navire marchand » ?

[Assistant] {"code": "V90.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V90.0 Accident de bateau entraînant la noyade et la submersion - Navire marchand."}


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[User] Que désigne le code CCAM QZFA014 ?

[Assistant]
QZFA014 — Dermolipectomie des membres
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 292.64 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10M03 ?

[Assistant] La racine GHM 10M03 : X | T1 | 1-4 | Diabète, âge inférieur à 36 ans


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P72.9", "confidence": "high", "justification": "« nouveau-né » est un synonyme de P72.9 (Anomalie endocrinienne transitoire du nouveau-né, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.61 (Fracture ouverte de l’extrémité inférieure du cubitus et du radius) ?

[Assistant]
Le code S52.61 (Fracture ouverte de l’extrémité inférieure du cubitus et du radius) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.13 (Spondylite au cours de brucellose (A23.-) - Région cervico-dorsale) ?

[Assistant] Le code M49.13 (Spondylite au cours de brucellose (A23.-) - Région cervico-dorsale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.