[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFFA009.

[Assistant]
GFFA009 — Lobectomie pulmonaire, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 874.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « pian (A66.- † » ?

[Assistant] {"code": "H03.1", "confidence": "high", "justification": "« pian (A66.- † » est un synonyme de H03.1 (Atteinte de la paupière au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anthrax de l’oreille ou du conduit auditif externe » ?

[Assistant] {"code": "H60.0", "confidence": "high", "justification": "« Anthrax de l’oreille ou du conduit auditif externe » est un synonyme de H60.0 (Abcès de l’oreille externe) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S12.10", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S12.10 (Fracture fermée de la deuxième vertèbre cervicale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : défibrination (D65 †) ?

[Assistant] {"code": "N08.2", "confidence": "high", "justification": "« défibrination (D65 †) » est un synonyme de N08.2 (Glomérulopathie au cours de maladies du sang et des anomalies du système immunitaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JKFA028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA028 Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B95.7 ?

[Assistant]
B95.7 — Autres staphylocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B95 (Streptocoques et staphylocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication par des anti-épileptiques, sédatifs, hypnotiques, anti-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication par des anti-épileptiques, sédatifs, hypnotiques, anti-", "code": "Y10", "description": "antirhumatismaux non opiacés et exposition à ces produits, intention", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y10 (antirhumatismaux non opiacés et exposition à ces produits, intention)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD004 ?

[Assistant]
HBGD004 — Avulsion d'1 troisième molaire mandibulaire retenue ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H49.3 ?

[Assistant]
H49.3 — Ophtalmoplégie totale (externe)
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E27.2 (Crise addisonienne) ?

[Assistant] Le code E27.2 (Crise addisonienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : résorption, sans syndrome de détresse respiratoire ?

[Assistant] {"code": "P28.1", "confidence": "high", "justification": "« résorption, sans syndrome de détresse respiratoire » est un synonyme de P28.1 (Atélectasies du nouveau-né, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R76.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R76.1 — Réaction anormale au test à la tuberculine
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Résultats anormaux au test de Mantoux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I86 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I86 — Varices d’autres localisations
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : • rétiniennes (H35.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cancer multiple SAI » ?

[Assistant] {"code": "C80.9", "confidence": "high", "justification": "« Cancer multiple SAI » est un synonyme de C80.9 (Tumeur maligne de siège primitif non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O33.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O33.5 — Soins maternels pour disproportion due à un fœtus anormalement gros
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Disproportion : • d’origine fœtale avec fœtus normal ; • fœtale SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z20 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z20 — Sujets en contact avec et exposés à des maladies transmissibles
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : infectieuse était confirmée, c’est elle qu’on coderait. ; n’est finalement pas confirmée : ; du chapitre XVIII. ; Le code est ici Z20.1. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 95-96


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syndrome du dos plat - Localisations vertébrales multiples

[Assistant] {"code": "M40.30", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M40.30 Syndrome du dos plat - Localisations vertébrales multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Périodontite apicale aigüe d'origine pulpaire » ?

[Assistant] {"code": "K04.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K04.4 Périodontite apicale aigüe d'origine pulpaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DEGA002.

[Assistant]
DEGA002 — Ablation d'électrode épicardique définitive, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 305.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L98.9 ?

[Assistant]
L98.9 — Affection de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H82 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H82 — * Syndromes vertigineux au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C18 selon le CoCoA.

[Assistant]
C18 — Tumeur maligne du côlon
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Entérite à Candida » ?

[Assistant] {"code": "B37.8", "confidence": "high", "justification": "« Entérite à Candida » est un synonyme de B37.8 (Autres localisations de candidose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J95.0 (Fonctionnement défectueux d'une trachéostomie) ?

[Assistant] Le code J95.0 (Fonctionnement défectueux d'une trachéostomie) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ligature de la veine cave inférieure et/ou de l'une de ses branches viscérales, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "DHSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHSA002 Ligature de la veine cave inférieure et/ou de l'une de ses branches viscérales, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "convalescence"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La convalescence décrit une période de récupération après une maladie, une intervention chirurgicale, ou un traitement. Dans ce cas, elle est associée à un emphysème interstitiel et d'autres complications, suggérant une récupération post-traitement.", "codes_candidats": "[Z54, Z54.0, Z54.1, Z54.2, Z54.3, Z54.4, Z54.7, Z54.8, Z54.9, Z51.85, Z51.86]", "discrimination": "Bien que Z54 soit un code général pour la convalescence, il est préférable d'utiliser un code plus spécifique si possible. Les codes Z54.0 à Z54.4 sont liés à des types de traitements spécifiques (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, fracture) qui ne correspondent pas au contexte. Z54.3 est pour psychothérapie, ce qui n'est pas pertinent. Z54.7 concerne des traitements combinés, ce qui n'est pas clairement indiqué. Z54.8, 'Convalescence après un autre traitement', est le plus approprié car il englobe la convalescence après un traitement non spécifié, ce qui correspond au contexte clinique. Z51.85 et Z51.86 sont liés à la sédation palliative, ce qui n'est pas pertinent.", "regle_pmsi": "Le code Z54.8 est approprié comme DAS car il indique une récupération qui mobilise des ressources supplémentaires (durée de séjour prolongée, suivi médical). Il est distinct du diagnostic principal (emphysème interstitiel) et apporte une information supplémentaire sur l'état du patient.", "code": "Z54.8", "confidence": "high", "justification": "Le code Z54.8 décrit le mieux la convalescence après un traitement non spécifié, ce qui correspond au contexte clinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 17 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie ?

[Assistant] {"code": "HBGD261", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD261 Avulsion de 17 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur moins de 2,5% de la surface corporelle ?

[Assistant] {"code": "QZFA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA019 Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur moins de 2,5% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H66.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
H66.3 — Autres otites moyennes suppurées chroniques
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Otite moyenne suppurée chronique SAI ; Otite mucopurulente chronique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M00.07.

[Assistant]
M00.07 — Arthrite et polyarthrite à staphylocoques - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M00.0 (Arthrite et polyarthrite à staphylocoques)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 B48.2 (Allescheriase) ?

[Assistant]
Le code B48.2 (Allescheriase) exclut :
eumycétome (B47.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C78 selon le CoCoA.

[Assistant]
C78 — Tumeur maligne secondaire des organes respiratoires et digestifs
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Recherche radio-isotopique d'un diverticule de Meckel ?

[Assistant] {"code": "HGQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGQL001 Recherche radio-isotopique d'un diverticule de Meckel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MERP001 ?

[Assistant]
MERP001 — Mobilisation de l'articulation scapulohumérale à visée thérapeutique, sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E75.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E75.5 — Autres anomalies du stockage des lipides
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Cholestérose cérébro-tendineuse ; Maladie de Wolman : déficit en lipase acide ; Maladie de stockage des esters du cholestérol


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QAMA013 ?

[Assistant]
QAMA013 — Réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau musculaire ou musculocutané
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hyperstimulation des ovaires : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "N98.1", "confidence": "high", "justification": "« Hyperstimulation des ovaires : • SAI » est un synonyme de N98.1 (Hyperstimulation des ovaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R54 selon le CoCoA.

[Assistant]
R54 — Sénilité
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Asthénie sénile ; Débilite sénile ; Sénescence sans mention de psychose ; Vieillesse sans mention de psychose
À l'exclusion de : psychose sénile (F03)
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thromboendartériectomie aortobisiliaque, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "DGFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGFA003 Thromboendartériectomie aortobisiliaque, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E20.1 (Pseudohypoparathyroïdie) ?

[Assistant] Le code E20.1 (Pseudohypoparathyroïdie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HEGE002 ?

[Assistant]
HEGE002 — Ablation de corps étranger de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 113.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A15.5 (Tuberculose du larynx, de la trachée et des bronches, avec confirmation bactériologique et) ?

[Assistant] Le code A15.5 (Tuberculose du larynx, de la trachée et des bronches, avec confirmation bactériologique et) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « stellaire » ?

[Assistant] {"code": "I78.1", "confidence": "high", "justification": "« stellaire » est un synonyme de I78.1 (Nævus, non néoplasique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Lithotritie de la glande parotide » ?

[Assistant] {"code": "HCNM900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCNM900 Lithotritie de la glande parotide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G06.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G06.2 — Abcès extra-dural et sous-dural, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A01.1 (Paratyphoïde A) ?

[Assistant]
Le code A01.1 (Paratyphoïde A) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture bilatérale de la paroi antérieure du sinus frontal à foyer ouvert, par abord coronal » ?

[Assistant] {"code": "LACA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACA014 Ostéosynthèse de fracture bilatérale de la paroi antérieure du sinus frontal à foyer ouvert, par abord coronal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Compression des racines et des plexus nerveux au cours de maladies tumorales » ?

[Assistant] {"code": "G55.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G55.0 Compression des racines et des plexus nerveux au cours de maladies tumorales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie de l'œsophage avec opacification par produit de contraste [Transit œsophagien] ?

[Assistant] {"code": "HEQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQH001 Radiographie de l'œsophage avec opacification par produit de contraste [Transit œsophagien]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q27.0 ?

[Assistant]
Q27.0 — Absence congénitale et hypoplasie de l’artère ombilicale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Artère ombilicale unique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E06.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
E06.1 — Thyroïdite subaiguë
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Thyroïdite (à) (de) : • cellules géantes ; • de Quervain ; • granulomateuse ; • non suppurée
À l'exclusion de : thyroïdite auto-immune (E06.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MZLH002 ?

[Assistant]
MZLH002 — Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre supérieur, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T31.4 ?

[Assistant]
T31.4 — Brulures couvrant entre 40% et moins de 50% de la surface du corps
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T31 (Brulures classées selon l'étendue de la surface du corps atteinte)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection respiratoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J18.8) ---
J18.8 Autres pneumopathies, microorganisme non précisé
J18 Pneumopathie à micro-organisme non précisé
J18.0 Bronchopneumopathie, sans précision
J18.1 Pneumopathie lobaire, sans précision
J18.2 Pneumopathie hypostatique, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d'\"infection respiratoire\" est vague. Il indique la présence d'une infection affectant les voies respiratoires, pouvant toucher le nez, la gorge, les bronches ou les poumons. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, complications infectieuses) suggère une infection significative et potentiellement sévère, justifiant son codage comme DAS.", "codes_candidats": "[J06.9, J44.0, J20.5, J06, J44.8]", "discrimination": "J06.9 et J06 sont trop généraux pour un DAS. J44.0 est exclu car le patient a déjà un emphysème (J43) et une BPCO (J44.8) et l'infection n'est pas précisée comme étant liée à une BPCO. J20.5 est possible mais moins probable sans information sur une infection VRS. J44.8 est également moins précis que J18.8 déjà codé. Le code J18.8 est déjà présent, il est donc préférable de ne pas le dupliquer.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est codé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (CRP élevée, anémie, complications infectieuses). Il est important de ne pas le coder comme DP car la cardiopathie ischémique est le motif principal de prise en charge.", "code": "J18.8", "confidence": "high", "justification": "Le code J18.8 (Infection respiratoire, non précisée) est le plus approprié car il correspond au diagnostic général d'infection respiratoire et est déjà présent dans la liste des DAS. Il est plus spécifique que J06 et J06.9 et ne s'exclut pas avec les autres diagnostics du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Préparation à une irradiation externe sans dosimétrie, avec simulation sous l'appareil de traitement » ?

[Assistant] {"code": "ZZMK014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMK014 Préparation à une irradiation externe sans dosimétrie, avec simulation sous l'appareil de traitement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I49.5 ?

[Assistant]
I49.5 — Syndrome de dysfonctionnement sinusal
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I49 (Autres arythmies cardiaques)
Comprend : Syndrome de tachycardie-bradycardie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Appareils cardio-vasculaires, associés à des accidents : prothèse et autres implants, matériel et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Appareils cardio-vasculaires, associés à des accidents : prothèse et autres implants, matériel et", "code": "Y71", "description": "Appareils cardio-vasculaires, associés à des accidents", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y71 (Appareils cardio-vasculaires, associés à des accidents)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.20 (Autre chondrocalcinose - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M11.20 (Autre chondrocalcinose - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D43.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du système nerveux central, sans précision) ?

[Assistant]
Le code D43.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du système nerveux central, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Psychose : • désintégrative ?

[Assistant] {"code": "F84.3", "confidence": "high", "justification": "« Psychose : • désintégrative » est un synonyme de F84.3 (Autre trouble désintégratif de l’enfance) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Inflammation des voies respiratoires supérieures due à des agents chimiques, des émanations,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Inflammation des voies respiratoires supérieures due à des agents chimiques, des émanations,", "code": "J68.1", "description": "Œdème du poumon dû à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des gaz", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J68.1 (Œdème du poumon dû à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des gaz)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Spondylarthrite ankylosante juvénile » ?

[Assistant] {"code": "M08.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.1 Spondylarthrite ankylosante juvénile."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Arthrite (M01.3 *) » ?

[Assistant] {"code": "A54.4", "confidence": "high", "justification": "« Arthrite (M01.3 *) » est un synonyme de A54.4 (Infection gonococcique du système ostéo-articulaire et des muscles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D15.0.

[Assistant]
D15.0 — Tumeur bénigne du thymus
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D15 (Tumeur bénigne des organes intrathoraciques, autres et non précisés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « - IMC < courbe IOTF 18,5 ; » ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« - IMC < courbe IOTF 18,5 ; » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection post-covid
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection post-COVID fait référence à une infection qui survient après une infection initiale par le SARS-CoV-2. Elle peut être due à une réactivation virale, une infection bactérienne opportuniste secondaire, ou une autre infection virale. Le contexte clinique suggère une infection bactérienne secondaire, compte tenu de l'élévation de la CRP, des leucocytes et de la créatinine. L'épanchement pleural est le motif principal de prise en charge.", "codes_candidats": "[U07.1] Infection post-COVID, [B34.1] Infection entérovirale, siège non précisé, [T88.0] Infection consécutive à vaccination", "discrimination": "Bien que U07.1 soit le code le plus direct pour 'Infection post-COVID', il est important de considérer la nature de l'infection. Les autres codes (B34.1, T88.0) ne sont pas appropriés car ils ne décrivent pas l'infection post-COVID. U07.1 est le code le plus spécifique et pertinent dans ce contexte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. L'infection post-COVID, avec ses complications et son impact sur la biologie, justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le code U07.1 est déjà présent, mais il est crucial de le conserver car il décrit spécifiquement le problème.", "code": "U07.1", "confidence": "high", "justification": "Le code U07.1 décrit précisément l'infection post-COVID, qui est un diagnostic associé significatif compte tenu du contexte clinique et des ressources mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HASA018 ?

[Assistant]
HASA018 — Fermeture d'une communication buccosinusienne par lambeau de glissement vestibulojugal, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 146.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY447 ?

[Assistant]
YYYY447 — Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
Regroupement : SU1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 193.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Odontodysplasie régionale » ?

[Assistant] {"code": "K00.4", "confidence": "high", "justification": "« Odontodysplasie régionale » est un synonyme de K00.4 (Troubles de la formation des dents) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.20 (Goutte médicamenteuse - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M10.20 (Goutte médicamenteuse - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Métastase cérébrale » ?

[Assistant] {"code": "C79.3", "confidence": "high", "justification": "« Métastase cérébrale » est un synonyme de C79.3 (Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Autogreffe du nerf tibial [sciatique poplité interne] ou du nerf fibulaire commun [sciatique poplité externe], par abord direct

[Assistant] {"code": "AHEA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHEA009 Autogreffe du nerf tibial [sciatique poplité interne] ou du nerf fibulaire commun [sciatique poplité externe], par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BFGA008 ?

[Assistant]
BFGA008 — Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, sans implantation de cristallin artificiel
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie de l'albumine ?

[Assistant] {"code": "R77.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R77.0 Anomalie de l'albumine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Œdème cérébral traumatique ?

[Assistant] {"code": "S06.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S06.1 Œdème cérébral traumatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZEA030 ?

[Assistant]
QZEA030 — Greffe cutanée en sandwich, sur 17,5% à 20% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 578.64 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L24.4 (Dermite irritante de contact due à des médicaments en contact avec la peau) ?

[Assistant]
Le code L24.4 (Dermite irritante de contact due à des médicaments en contact avec la peau) exclut :
dermite due à l’ingestion de médicaments (L27.0-L27.1) ; réaction allergique SAI due aux médicaments (T88.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de tuteur trachéal, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "GELA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GELA001 Pose de tuteur trachéal, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trouble autistique » ?

[Assistant] {"code": "F84.0", "confidence": "high", "justification": "« Trouble autistique » est un synonyme de F84.0 (Autisme infantile) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fesse » ?

[Assistant] {"code": "S31.0", "confidence": "high", "justification": "« Fesse » est un synonyme de S31.0 (Plaie ouverte des lombes et du bassin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T88.3 ?

[Assistant]
T88.3 — Hyperthermie maligne due à une anesthésie
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S31.2 ?

[Assistant]
S31.2 — Plaie ouverte de la verge
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S31 (Plaie ouverte de l'abdomen, des lombes et du bassin)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q92.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q92.1 — Trisomie d’un chromosome entier, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.66 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Jambe) ?

[Assistant] Le code M90.66 (Ostéite déformante au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Jambe) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ventilation difficile suspectée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La ventilation difficile suspectée indique une difficulté à ventiler le patient, c'est-à-dire à assurer une oxygénation adéquate. Cela peut être dû à divers facteurs, notamment une obstruction des voies aériennes, une faiblesse des muscles respiratoires, ou une rigidité de la paroi thoracique.", "codes_candidats": "[R06.0, T27, T27.2, T27.3, T27.7, J98.8, F45.33, Z99.1, W83]", "discrimination": "R06.0 est un symptôme et doit être évité si une cause sous-jacente est suspectée. T27 et ses sous-catégories (T27.2, T27.3, T27.7) impliquent une brûlure ou une corrosion, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J98.8 est trop général. F45.33 est lié à un dysfonctionnement neurovégétatif psychogène, ce qui n'est pas évoqué. Z99.1 indique une dépendance à un respirateur, ce qui n'est pas le cas. W83 est trop vague. Le contexte clinique ne précise pas de cause précise à la ventilation difficile, donc un code généraliste est nécessaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. Le fait que la ventilation soit difficile suspectée implique une prise en charge spécifique et potentiellement plus complexe, justifiant son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme lui-même (R06.0) si une cause sous-jacente est suspectée, ce qui est le cas ici.", "code": "R06.0", "confidence": "low", "justification": "Bien que 'Ventilation difficile suspectée' soit le diagnostic, il s'agit d'un symptôme. Le contexte clinique ne précise pas de cause sous-jacente, ce qui rend le codage de R06.0 le plus approprié, malgré la préférence pour un code plus spécifique. Cependant, la confiance est faible car un diagnostic plus précis pourrait émerger ultérieurement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend les états mentionnés ci-dessous, qu’il s’agisse d’une anomalie hypophysaire ou hypothalamique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend les états mentionnés ci-dessous, qu’il s’agisse d’une anomalie hypophysaire ou hypothalamique", "code": "E23", "description": "Hyposécrétion et autres anomalies de l’hypophyse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E23 (Hyposécrétion et autres anomalies de l’hypophyse).", "exclusions_a_verifier": "hypopituitarisme après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (E89.3)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P08.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P08.1 — Autres enfants gros pour l’âge gestationnel
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : ou de 4000 g au plus à terme.
À l'exclusion de : syndrome de l’enfant de : • mère ayant un diabète de la grossesse (P70.0) ; • mère diabétique (P70.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Péritoine (pariétal) (pelvien) » ?

[Assistant] {"code": "C45.1", "confidence": "high", "justification": "« Péritoine (pariétal) (pelvien) » est un synonyme de C45.1 (Mésothéliome du péritoine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I42.8 ?

[Assistant]
I42.8 — Autres cardiomyopathies
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : complications mécaniques si elles se manifestent.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NZMP012.

[Assistant]
NZMP012 — Confection d'un appareil rigide pelvicrural [pelvijambier] ou pelvipédieux d'immobilisation du membre inférieur
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres gonarthroses posttraumatiques - Autres ?

[Assistant] {"code": "M17.38", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M17.38 Autres gonarthroses posttraumatiques - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.90 (Fracture fermée de l’avant-bras, partie non précisée) ?

[Assistant]
Le code S52.90 (Fracture fermée de l’avant-bras, partie non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q42.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q42.3 — Absence, atrésie et sténose congénitales de l’anus, sans fistule
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Imperforation anale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C25.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
C25.1 — Cancer du corps du pancréas
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B74.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B74.1 — Filariose à Brugia malayi
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D01.9 ?

[Assistant]
D01.9 — Carcinome in situ d’organe digestif, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéochondrite juvénile du tarse - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M92.67", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.67 Ostéochondrite juvénile du tarse - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C71.5 (Tumeur maligne d'un ventricule cérébral) ?

[Assistant]
Code C71.5 — Tumeur maligne d'un ventricule cérébral

Ce code EXCLUT :
quatrième ventricule [C71.7]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : divisé en 4 parties : ?

[Assistant] {"code": "Z34.9", "confidence": "high", "justification": "« divisé en 4 parties : » est un synonyme de Z34.9 (Surveillance d’une grossesse normale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.84 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région dorsale) ?

[Assistant] Le code M46.84 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région dorsale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : candidose (B37.2 † ?

[Assistant] {"code": "H62.2", "confidence": "high", "justification": "« candidose (B37.2 † » est un synonyme de H62.2 (Otite externe au cours de mycoses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E40 (Kwashiorkor) ?

[Assistant]
Le code E40 (Kwashiorkor) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : E40 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code J98.1 (Collapsus pulmonaire) ?

[Assistant]
Code J98.1 — Collapsus pulmonaire

Ce code COMPREND :
Atélectasie
Collapsus du poumon

Ce code EXCLUT :
atélectasie (du) :
 - au cours de tuberculose (phase active) [A15-A16]
 - nouveau-né [P28.0-P28.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M00.95.

[Assistant]
M00.95 — Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M00.9 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZEA041.

[Assistant]
QZEA041 — Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 152.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypofonction du labyrinthe » ?

[Assistant] {"code": "H83.2", "confidence": "high", "justification": "« Hypofonction du labyrinthe » est un synonyme de H83.2 (Troubles des fonctions labyrinthiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Tachycardie, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "R00.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R00.0 Tachycardie, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Myocardite † (I41.2 *) à Toxoplasma ?

[Assistant] {"code": "B58.8", "confidence": "high", "justification": "« Myocardite † (I41.2 *) à Toxoplasma » est un synonyme de B58.8 (Toxoplasmose avec atteinte d’autres organes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDSF010 ?

[Assistant]
EDSF010 — Oblitération suprasélective d'un anévrisme sacculaire de l'artère iliaque interne ou d'une branche extradigestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D37.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D37.7 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes digestifs
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Anus SAI ; Canal anal ; Intestin SAI ; Œsophage ; Pancréas ; Sphincter anal
À l'exclusion de : marge anale (D48.5) ; peau anale (D48.5) ; peau périanale (D48.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D50.1 (Dysphagie sidéropénique) ?

[Assistant] Le code D50.1 (Dysphagie sidéropénique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A06.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A06.0 — Dysenterie amibienne aiguë
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Amibiase : • aiguë ; • intestinale SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY142 ?

[Assistant]
YYYY142 — Supplément pour pose de 7 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
Regroupement : SU1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 225.75 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale chronique, stade 3a"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique stade 3a indique une atteinte rénale chronique avec une filtration glomérulaire modérément diminuée. Cela signifie que les reins ne filtrent pas les déchets du corps aussi efficacement qu'ils le devraient, mais pas encore au point d'être considérés comme en insuffisance rénale sévère (stade 4 ou 5). Le contexte clinique montre une inflammation (CRP élevée), une anémie et une leucocytose, probablement liés à la maladie rénale chronique et à la goutte.", "codes_candidats": "[N18.3, N17.0, N17.1, N17.2, N17.8, N17.9, N18.4, N18.5]", "discrimination": "N18.3 est le code le plus pertinent car il correspond précisément au stade 3 de la maladie rénale chronique, comme décrit dans le diagnostic. N17.x (insuffisance rénale aiguë) sont exclus car le diagnostic est une insuffisance rénale *chronique*. N18.4 et N18.5 correspondent à des stades plus avancés (4 et 5 respectivement) et ne sont donc pas appropriés. N18.5 est à exclure car il décrit un stade terminal, incompatible avec le stade 3a.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (bilans biologiques, suivi spécifique, potentiellement consultation néphrologique). Il est important de noter que le DP (goutte) est le motif principal de prise en charge, mais l'IRC stade 3a est un diagnostic associé significatif qui impacte la gestion du patient et justifie sa codification en DAS.", "code": "N18.3", "confidence": "high", "justification": "Le code N18.3 décrit précisément l'insuffisance rénale chronique stade 3, correspondant à la description clinique et aux critères CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q21.8 ?

[Assistant]
Le code Q21.8 (Autres malformations congénitales des cloisons cardiaques) exclut :
complexe d’Eisenmenger (I27.8) ; syndrome d’Eisenmenger (I27.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F65.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
F65.1 — Travestisme fétichiste
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Fétichisme avec travestisme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.07 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M80.07 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z00.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z00.0 — Examen médical général
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Bilan de santé SAI ; Examen périodique (annuel) (physique)
À l'exclusion de : examen de santé de : • nourrisson ou enfant (Z00.1) ; • sous-population définie (Z10.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GELD001 ?

[Assistant]
GELD001 — Instillation de surfactant exogène chez un nouveau-né en ventilation mécanique
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « MALNUTRITION, DÉNUTRITION » ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« MALNUTRITION, DÉNUTRITION » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladies rénales tubulo-interstitielles au cours de maladies classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladies rénales tubulo-interstitielles au cours de maladies classées", "code": "N15.9", "description": "Maladie rénale tubulo-interstitielle, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N15.9 (Maladie rénale tubulo-interstitielle, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "infection des voies urinaires SAI (N39.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : caractéristiques suivantes : ?

[Assistant] {"code": "R52.1", "confidence": "high", "justification": "« caractéristiques suivantes : » est un synonyme de R52.1 (Douleur chronique irréductible) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D11.7 ?

[Assistant]
D11.7 — Tumeur bénigne d’autres glandes salivaires principales
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Glande : • sous-maxillaire ; • sous-mandibulaire ; • sublinguale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDSF011 ?

[Assistant]
EDSF011 — Embolisation des artères iliaques internes [hypogastriques] et/ou de ses branches pour hémorragie du post-partum, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "rhabdomyolyse"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rhabdomyolyse est une complication grave caractérisée par la destruction rapide des cellules musculaires squelettiques, entraînant la libération de leur contenu dans la circulation sanguine. Cela peut provoquer une insuffisance rénale aiguë, des troubles électrolytiques et d'autres complications potentiellement mortelles. Le contexte clinique suggère une atteinte musculaire, potentiellement liée à des facteurs encore à déterminer.", "codes_candidats": "Aucun code spécifique à la rhabdomyolyse n'est présent dans les sources fournies. Les codes existants concernent d'autres pathologies (cholestéatome, tumeurs lipomateuses, myosite, etc.).", "discrimination": "Puisque la rhabdomyolyse n'est pas directement codée dans les sources CIM-10 fournies, il faut considérer un code « Z » pour états précisés ou un code « R » pour anomalies non classifiées. Cependant, étant donné que le diagnostic est déjà codé (M62890) et qu'il s'agit d'un DAS, il n'est pas nécessaire de le recoder.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de rhabdomyolyse est déjà codé (M62890) et est considéré comme un DAS. Il est important de vérifier que les ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour sont correctement reflétées dans la facturation. Le code M62890 est pertinent car il indique une atteinte musculaire significative nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "M62890", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de rhabdomyolyse est déjà codé (M62890). Il n'est pas nécessaire de le recoder, conformément aux règles de codage PMSI et à la présence d'un code existant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en G00-G99 ?

[Assistant] {"code": "Z82.0", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en G00-G99 » est un synonyme de Z82.0 (Antécédents familiaux d’épilepsie et autres affections neurologiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 U83.1+0 ?

[Assistant]
U83.1+0 — Résistance à d’autres antibiotiques apparentés à la vancomycine, situation d'infection
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U83.1 (Résistance à d’autres antibiotiques apparentés à la vancomycine)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Électroencéphalographie sur 8 dérivations ou plus avec enregistrement d'une durée minimale de 20 minutes, au lit du malade » ?

[Assistant] {"code": "AAQP011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQP011 Électroencéphalographie sur 8 dérivations ou plus avec enregistrement d'une durée minimale de 20 minutes, au lit du malade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q78.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q78.1 — Dysplasie polyostotique fibreuse
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Syndrome d’Albright(-McCune-Sternberg)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.", "code": "S62", "description": "Fracture au niveau du poignet et de la main", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S62 (Fracture au niveau du poignet et de la main).", "exclusions_a_verifier": "fracture des extrémités inférieures du cubitus et du radius (S52.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dysmorphie hépatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysmorphie hépatique décrit une anomalie de la morphologie du foie, souvent détectée par imagerie. Dans ce contexte, elle est probablement liée aux autres anomalies hépatiques identifiées (lithiase vésiculaire, possible cirrhose). Elle peut être une manifestation d'une maladie hépatique sous-jacente ou une anomalie structurelle.", "codes_candidats": "[D13.4, Q44, Q44.7, R93.2, K71.8, K74.2, K76.4, Q44.5]", "discrimination": "D13.4 est trop généraliste. Q44 et Q44.7 impliquent une malformation congénitale, ce qui n'est pas mentionné. R93.2 décrit un résultat d'imagerie, mais ne décrit pas la dysmorphie elle-même. K71.8 et K74.2 sont possibles mais moins spécifiques. K76.4 (péliose hépatique) pourrait être envisagé si des éléments cliniques le suggéraient, mais n'est pas confirmé. Q44.5 est également moins pertinent car il concerne les voies biliaires et non le foie lui-même. Aucun code ne décrit précisément la dysmorphie hépatique, ce qui rend le choix difficile.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (imagerie, investigations complémentaires). Il est important de noter qu'il n'y a pas de code spécifique pour 'dysmorphie hépatique' dans la CIM-10. Le choix du code le plus approprié doit se baser sur la description clinique la plus précise et la plus spécifique disponible, en tenant compte des autres diagnostics présents.", "code": "R93.2", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour 'dysmorphie hépatique', R93.2 (Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du foie et des voies biliaires) est le code le plus approprié pour décrire la constatation d'une anomalie morphologique hépatique détectée par imagerie. Il reflète la découverte clinique et justifie les investigations complémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EQQP004.

[Assistant]
EQQP004 — Suppléance hémodynamique par circulation extracorporelle, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sinus de la face ?

[Assistant] {"code": "D38.5", "confidence": "high", "justification": "« Sinus de la face » est un synonyme de D38.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes respiratoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F00.140 ?

[Assistant]
F00.140 — Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, mixtes - légère
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F00.14 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, mixtes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 28 ans consulte pour des douleurs pelviennes et de la fièvre depuis trois jours. Elle présente également des pertes vaginales anormales. À l'examen clinique et après une échographie pelvienne, on note une inflammation des trompes de Fallope et des ovaires. Les antécédents médicaux de la patiente révèlent un épisode similaire il y a environ deux ans, mais sans traitement chronique en cours. Les analyses de laboratoire montrent une élévation des marqueurs inflammatoires.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des symptômes aigus avec douleur, fièvre et inflammation documentée par échographie, suggérant une salpingite et ovarite aigües. Cependant, l'historique d'un épisode similaire il y a deux ans pourrait aussi faire penser à une condition chronique.", "codes_candidats": "Les codes potentiellement applicables sont N70.0 pour une condition aiguë, N70.1 pour une condition chronique, et N70.9 si la précision n'est pas possible.", "discrimination": "Le choix se fait principalement entre N70.0 et N70.1. Bien que la patiente ait eu un épisode similaire dans le passé, l'absence de symptômes chroniques entre les épisodes et la présentation actuelle aiguë avec fièvre et douleur suggèrent une nouvelle attaque aiguë plutôt qu'une condition chronique. Le code N70.9 est écarté car les données cliniques permettent de préciser le caractère aigu.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, la distinction entre aigu et chronique doit être retenue lorsque l'information clinique est suffisante pour le faire.", "code_retenu": "N70.0", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique actuelle est clairement aiguë, malgré l'existence d'un épisode antérieur. Les caractéristiques cliniques et l'absence de traitement continu pour une condition chronique appuient le choix du code pour une affection aiguë."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code D18 (Hémangiome et lymphangiome, tout siège) ?

[Assistant]
Le code D18 (Hémangiome et lymphangiome, tout siège) comprend :
les codes morphologiques M912-M917 avec code de comportement /0


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladie (chronique) des amygdales et des végétations adénoïdes SAI

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladie (chronique) des amygdales et des végétations adénoïdes SAI", "code": "J35.9", "description": "Maladie chronique des amygdales et des végétations adénoïdes, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J35.9 (Maladie chronique des amygdales et des végétations adénoïdes, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "abcès rétropharyngé (J39.0) ; amygdalite : • SAI (J03.9) ; • aiguë (J03.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JQQP001.

[Assistant]
JQQP001 — Enregistrement du rythme cardiaque du fœtus d'une durée de plus de 20 minutes, en dehors du travail
Regroupement : ACO
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.20 (Fracture fermée du premier métacarpien) ?

[Assistant]
Le code S62.20 (Fracture fermée du premier métacarpien) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "zona ophtalmique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La zona ophtalmique est une infection virale douloureuse causée par la réactivation du virus varicelle-zona, affectant le nerf trigéminal et pouvant entraîner des complications oculaires graves comme une atteinte de la cornée, de l'iris, de la conjonctive et de la sclère.", "codes_candidats": "[B02.3], [B02], [H16.2], [H10.1], [H10.4], [H10.0], [A21.1], [Q11]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des atteintes oculaires, B02.3 est le code le plus spécifique pour la zona affectant l'œil. Les codes H16.2 (kératoconjonctivite) et les autres codes conjonctivite (H10.1, H10.4, H10.0) pourraient être des complications de la zona ophtalmique, mais ne décrivent pas la cause première. Q11 est inapproprié car il décrit des anomalies congénitales de l'œil. B02 est trop général. A21.1 est une autre maladie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de zona ophtalmique est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécialisée (ophtalmologique) et mobilise des ressources supplémentaires (examens, traitements spécifiques, surveillance des complications). Il est distinct du DP principal et apporte une information complémentaire significative sur l'état du patient.", "code": "B02.3", "confidence": "high", "justification": "B02.3 est le code le plus précis pour décrire la zona ophtalmique, conformément aux définitions du CIM-10 et à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LCFA008.

[Assistant]
LCFA008 — Exérèse d'une fistule ou d'un kyste de la deuxième fente branchiale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S22.2 à S22.9, S32.1 à S32.5 et S32.8

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S22.2 à S22.9, S32.1 à S32.5 et S32.8", "code": "T91.2", "description": "Séquelles d’autres fractures du thorax et du bassin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T91.2 (Séquelles d’autres fractures du thorax et du bassin)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trouble : • du développement (de) : • l’articulation ?

[Assistant] {"code": "F80.0", "confidence": "high", "justification": "« Trouble : • du développement (de) : • l’articulation » est un synonyme de F80.0 (Trouble spécifique de l’acquisition de l’articulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur bénigne d'autres organes génitaux de l'homme ?

[Assistant] {"code": "D29.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D29.7 Tumeur bénigne d'autres organes génitaux de l'homme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N12 ?

[Assistant]
Le code N12 (Néphrite tubulo-interstitielle, non précisée comme aiguë ou chronique) exclut :
pyélonéphrite avec lithiase (N20.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M20.1 ?

[Assistant]
M20.1 — Hallux valgus (acquis)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Oignon


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L03.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L03.0 — Phlegmon des doigts et des orteils
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : SMR ; Infection de l’ongle ; Onychie ; Paronychie ; Périonyxis ; Panaris


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R41.0 (Désorientation, sans précision) ?

[Assistant] Le code R41.0 (Désorientation, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres bursites du coude - Autres

[Assistant] {"code": "M70.38", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M70.38 Autres bursites du coude - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La catégorie Z93 est une rubrique relative aux stomies. On l’emploie pour le codage des soins habituels tels qu’effectués ou effectuables à domicile (soins quotidiens d’hygiène, changements de poche, changements de canule de trachéostomie). Guide méthodologique de production des informations relativ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La catégorie Z93 est une rubrique relative aux stomies. On l’emploie pour le codage des soins habituels tels qu’effectués ou effectuables à domicile (soins quotidiens d’hygiène, changements de poche, changements de canule de trachéostomie). Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, Les codes de la catégorie Z93 font partie de la Liste 4 « restrictions extrêmes de l’autonomie » permettant le repérage des Polyhan", "code": "Z93", "description": "Stomies", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z93 (Stomies).", "exclusions_a_verifier": "complications de stomies (J95.0, K91.4, N99.5) ; stomies nécessitant une surveillance (Z43.-) ; présence de stomies qui ne sont pas l’objet de soins significatifs (cf Z43)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EQQH002.

[Assistant]
EQQH002 — Mesure et enregistrement des pressions du cœur gauche et de l'aorte, avec injection de produit de contraste, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 144.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pyélostomie cutanée, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JBCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBCA001 Pyélostomie cutanée, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs ?

[Assistant] {"code": "M60.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M60.2 Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : trois roues ?

[Assistant] {"code": "V01", "confidence": "high", "justification": "« trois roues » est un synonyme de V01 (Piéton blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Agression sexuelle par la force physique

[Assistant] {"code": "Y05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y05 Agression sexuelle par la force physique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de thyroïdectomie subtotale ou totale ?

[Assistant] {"code": "KCQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de thyroïdectomie subtotale ou totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.30 (Sepsis du nouveau-né à staphylocoques, autres et sans précision) ?

[Assistant] Le code P36.30 (Sepsis du nouveau-né à staphylocoques, autres et sans précision) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection d'un paquet hémorroïdaire isolé » ?

[Assistant] {"code": "EGFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGFA005 Résection d'un paquet hémorroïdaire isolé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O36.4 (Soins maternels pour mort intra-utérine du fœtus) ?

[Assistant]
Pour le code O36.4 (Soins maternels pour mort intra-utérine du fœtus), le CoCoA indique :
fœtale in utero (AGORA - # 62972 le 25 avril 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Amnésie globale transitoire ?

[Assistant] {"code": "G45.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G45.4 Amnésie globale transitoire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z01.1 ?

[Assistant]
Z01.1 — Examen des oreilles et de l’audition
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Diaphragme ?

[Assistant] {"code": "D21.38", "confidence": "high", "justification": "« Diaphragme » est un synonyme de D21.38 (Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous du thorax, autres) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "leucémie lymphoïde"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C91.9) ---
C91.9 Leucémie lymphoïde, sans précision
C91 Leucémie lymphoïde
C91.0 Leucémie lymphoblastique aigüe [LLA]
C91.1 Leucémie lymphoïde chronique à cellules B
C91.3 Leucémie prolymphocytaire B

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Leucémie lymphoïde est un terme général désignant un groupe de cancers du sang caractérisés par une production excessive de lymphocytes anormaux. Le diagnostic est large et nécessite une caractérisation plus précise pour déterminer le type spécifique de leucémie lymphoïde (chronique, aiguë, type de lymphocyte impliqué, etc.).", "codes_candidats": "[C91.1, C91.3, C91.7, C91.9, C91.6]", "discrimination": "C91.1 (Leucémie lymphoïde chronique à cellules B) est une possibilité, mais le contexte clinique ne fournit pas suffisamment d'informations pour confirmer qu'il s'agit d'une leucémie chronique. C91.3 (Leucémie prolymphocytaire B) et C91.6 (Leucémie prolymphocytaire T) sont des sous-types spécifiques qui nécessitent des critères diagnostiques précis qui ne sont pas mentionnés. C91.7 (Autres leucémies lymphoïdes) est un code \"catch-all\" qui est moins spécifique que C91.9. C91.9 (Leucémie lymphoïde, sans précision) est le code le plus approprié en l'absence d'informations plus détaillées sur le type de leucémie lymphoïde.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de leucémie lymphoïde, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (chimiothérapie, surveillance, examens complémentaires). Le codage correct est crucial pour la tarification et le remboursement des actes médicaux.", "code": "C91.9", "confidence": "high", "justification": "En l'absence de précisions sur le type de leucémie lymphoïde, le code C91.9 est le code le plus approprié et le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il reflète le diagnostic général et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I39.8 ?

[Assistant]
I39.8 — Endocardite, valvule non précisée, au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I39 (Endocardite et atteintes valvulaires cardiaques au cours de maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C13 ?

[Assistant]
La racine GHM 08C13 : 69(1-2) | J | 1-4 | Résections osseuses localisées et/ou ablation de matériel
de fixation interne au niveau de la hanche et du fémur


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation intraluminale d'une artère du membre supérieur sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "ECAF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECAF002 Dilatation intraluminale d'une artère du membre supérieur sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation  d'un bloc métallique coulé ou d'une prothèse dentaire à tenon radiculaire scellé ?

[Assistant] {"code": "HBGD011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD011 Ablation  d'un bloc métallique coulé ou d'une prothèse dentaire à tenon radiculaire scellé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z59.61 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z59.61 — Bénéficiaire de l’AME
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : caractéristiques socio-économiques ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Main et pied bot(e) ou en griffe acquis(e) - Siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "M21.59", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.59 Main et pied bot(e) ou en griffe acquis(e) - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 W93 ?

[Assistant]
Le code W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) comprend :
feu causé par la foudre


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture d'une fente laryngo-trachéo-pharyngo-œsophagienne congénitale, par cervicotomie et par thoracotomie

[Assistant] {"code": "GDSA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDSA003 Fermeture d'une fente laryngo-trachéo-pharyngo-œsophagienne congénitale, par cervicotomie et par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E50.8 (Autres manifestations de l’avitaminose A) ?

[Assistant]
Le code E50.8 (Autres manifestations de l’avitaminose A) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M18.1 ?

[Assistant]
M18.1 — Autres arthroses primaires de la première articulation carpo-métacarpienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Arthrose primaire de la première • SAI ; articulation carpo-métacarpienne : • unilatérale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D55.9 (Anémie due à des anomalies enzymatiques, sans précision) ?

[Assistant]
Code D55.9 — Anémie due à des anomalies enzymatiques, sans précision

Ce code EXCLUT :
anémie par déficit enzymatique due à des médicaments [D59.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I37.1 ?

[Assistant]
I37.1 — Insuffisance de la valvule pulmonaire
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires

[Assistant] {"code": "F00.12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.12 Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Acte non effectué, raison non précisée » ?

[Assistant] {"code": "Z53.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z53.9 Acte non effectué, raison non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G32 (*) ?

[Assistant]
Le code G32 (*) a un niveau de sévérité CMA de niveau 9.
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : G32 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres infections à spirochètes

[Assistant] {"code": "A69", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A69 Autres infections à spirochètes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q45.3 ?

[Assistant]
Le code Q45.3 (Autres malformations congénitales du pancréas et du canal pancréatique) exclut :
diabète sucré : • congénital (E10.-) ; • néonatal (P70.2) ; maladie fibrokystique du pancréas (E84.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « hormonal SAI » ?

[Assistant] {"code": "E34.9", "confidence": "high", "justification": "« hormonal SAI » est un synonyme de E34.9 (Anomalie endocrinienne, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V24.9 ?

[Assistant]
V24.9 — Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V24 (Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus)