[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "gonarthrose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La gonarthrose est une arthrose touchant le genou. Elle peut être primaire (liée à l'âge et à l'usure) ou secondaire (conséquence d'un traumatisme, d'une maladie ou d'une malformation). Le contexte clinique mentionne une canne, ce qui suggère une gêne fonctionnelle significative.", "codes_candidats": "M17, M17.0, M17.1, M17.2, M17.3, M17.4, M17.5, M17.9", "discrimination": "Le code M17 est le code de base pour la gonarthrose. Les codes M17.0 à M17.5 permettent de préciser l'étiologie (primaire, post-traumatique, secondaire) et la latéralité (unilatérale ou bilatérale). L'absence d'information sur l'étiologie ou la latéralité rend M17.9 le code le plus approprié, car il est le code 'sans précision'. Le code M17 est déjà codé, il faut donc choisir un code plus précis si possible. L'absence d'information sur l'étiologie rend M17.9 le plus pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la gonarthrose justifie des ressources supplémentaires si elle impacte significativement le séjour. Le contexte clinique (utilisation d'une canne, hématome) suggère un impact fonctionnel et une complication, renforçant la pertinence de son codage en DAS. Le code doit être précis pour refléter la complexité du cas.", "code": "M17.9", "confidence": "high", "justification": "Absence d'information sur l'étiologie ou la latéralité de la gonarthrose, donc code 'sans précision' le plus approprié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K80 ?

[Assistant]
K80 — Cholélithiase
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K80-K87 (Maladies de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DDMA032 ?

[Assistant]
DDMA032 — Revascularisation coronaire par un greffon artériel et par greffon veineux avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1109.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M80.91", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.91 Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie des petites glandes salivaires [glandes salivaires mineures] [glandes salivaires accessoires]

[Assistant] {"code": "HCHA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCHA002 Biopsie des petites glandes salivaires [glandes salivaires mineures] [glandes salivaires accessoires]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 R82.0 ?

[Assistant]
R82.0 — Chylurie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R82 (Autres résultats anormaux de l'examen des urines)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F18.04 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Intoxication aigüe - avec distorsion des perceptions) ?

[Assistant]
Code F18.04 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Intoxication aigüe - avec distorsion des perceptions

Ce code COMPREND :
États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de barre de conjonction entre 3 implants intrabuccaux ou plus » ?

[Assistant] {"code": "LBLD057", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD057 Pose de barre de conjonction entre 3 implants intrabuccaux ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D07.2 ?

[Assistant]
Le code D07.2 (Carcinome in situ du vagin) exclut :
dysplasie sévère du vagin SAI (N89.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ténosynovectomie des muscles fléchisseurs au poignet ou à la paume de la main, par abord direct

[Assistant] {"code": "MJFA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJFA018 Ténosynovectomie des muscles fléchisseurs au poignet ou à la paume de la main, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M22.83.

[Assistant]
M22.83 — Autres lésions de la rotule - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M22.8 (Autres lésions de la rotule)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de destruction de 11 à 50 lésions cutanées superficielles par agent chimique ou par cryothérapie de contact, en dehors du visage

[Assistant] {"code": "QZNP012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP012 Séance de destruction de 11 à 50 lésions cutanées superficielles par agent chimique ou par cryothérapie de contact, en dehors du visage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G00.1 (Méningite à pneumocoques) ?

[Assistant]
Le code G00.1 (Méningite à pneumocoques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvement d'un rein sur un donneur vivant, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JAFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA013 Prélèvement d'un rein sur un donneur vivant, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHPA010 ?

[Assistant]
AHPA010 — Libération du nerf fibulaire commun [sciatique poplité externe] au genou, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 205.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : du pied ?

[Assistant] {"code": "S94.9", "confidence": "high", "justification": "« du pied » est un synonyme de S94.9 (Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau de la cheville et du pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I97.1 (Autres troubles fonctionnels après chirurgie cardiaque) ?

[Assistant] Le code I97.1 (Autres troubles fonctionnels après chirurgie cardiaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N07 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N07 — Néphropathie héréditaire, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : [Voir les subdivisions en début de groupe]
À l'exclusion de : amylose : • hérédofamiliale non neuropathique (E85.0) ; • rénale héréditaire (E85.0) ; ostéo-onychodysostose (Q87.2) ; syndrome d’Alport (Q87.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H25.0 ?

[Assistant]
H25.0 — Cataracte incipiente sénile
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Cataracte sénile : • coronaire ; • corticale ; • polaire sous-capsulaire (antérieure) (postérieure) ; • punctiforme ; Water clefts (fentes)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection du muscle orbiculaire de l'œil » ?

[Assistant] {"code": "BAFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA001 Résection du muscle orbiculaire de l'œil."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : mitrailleuse ?

[Assistant] {"code": "Y36.4", "confidence": "high", "justification": "« mitrailleuse » est un synonyme de Y36.4 (Fait de guerre impliquant le tir d’armes à feu et autres moyens de type classique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypoventilation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypoventilation se caractérise par une diminution de la fréquence et/ou de la profondeur de la respiration, entraînant une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang (hypercapnie). Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des troubles neurologiques, des maladies pulmonaires, l'utilisation de certains médicaments, ou l'obésité.", "codes_candidats": "R060 (Dyspnée), R064 (Hypoventilation), Z99.1 (Dépendance envers un respirateur), J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air).", "discrimination": "R064 est le code le plus direct pour l'hypoventilation. R060 décrit la dyspnée, un symptôme associé, mais moins spécifique. Z99.1 implique une dépendance à un respirateur, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le contexte clinique. J67.7 est lié à des problèmes de ventilation liés à des systèmes de climatisation, ce qui n'est pas pertinent ici.  Le contexte clinique indique que l'hypoventilation est un DAS, ce qui implique qu'elle a mobilisé des ressources supplémentaires.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypoventilation doit être codée si elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'augmentation des coûts.  Il est important de ne pas coder le symptôme si un diagnostic précis est déjà présent (ce qui n'est pas le cas ici, car la sarcoïdose est le DP).", "code": "R064", "confidence": "high", "justification": "R064 est le code le plus spécifique pour l'hypoventilation et correspond au diagnostic posé. Il est pertinent en tant que DAS car il a probablement nécessité une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K72.1 (Insuffisance hépatique chronique) ?

[Assistant] Le code K72.1 (Insuffisance hépatique chronique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Urétérectomie segmentaire pelvienne avec réimplantation urétérovésicale, par abord direct

[Assistant] {"code": "JCFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCFA009 Urétérectomie segmentaire pelvienne avec réimplantation urétérovésicale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O72.2.

[Assistant]
O72.2 — Hémorragie du postpartum, tardive et secondaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O72 (Hémorragie du postpartum)
Comprend : Hémorragie associée à la rétention partielle du placenta ou des membranes
Rétention de produits de la conception SAI, après l'accouchement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z50 ?

[Assistant]
Z50 — Soins impliquant une rééducation
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : conseils (Z70-Z71)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLFC003 ?

[Assistant]
HLFC003 — Résection atypique du foie, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 497.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N18.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
N18.5 — Maladie rénale chronique, stade 5
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Apoplexie urémique † (I68.8 *) ; Démence urémique † (F02.8 *) ; Neuropathie urémique † (G63.8 *) ; Paralysie urémique † (G99.8 *) ; Péricardite urémique † (I32.8 *) ; Rétinite rénale † (H32.8 *) ; Insuffisance rénale chronique terminale ; Stade terminal de maladie rénale : • SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.0 (Abcès de la gaine du tendon) ?

[Assistant] Le code M65.0 (Abcès de la gaine du tendon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D56.0 (Alpha-thalassémie) ?

[Assistant]
Le code D56.0 (Alpha-thalassémie) exclut :
anasarque fœtoplacentaire due à une maladie hémolytique (P56.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E12.2 (Diabète sucré de malnutrition, avec complications rénales) ?

[Assistant] Le code E12.2 (Diabète sucré de malnutrition, avec complications rénales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD459.

[Assistant]
HBMD459 — Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 8 éléments
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction orthopédique de fracture de la scapula

[Assistant] {"code": "MAEP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAEP001 Réduction orthopédique de fracture de la scapula."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C71.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale) ?

[Assistant] Le code C71.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJEA011 ?

[Assistant]
NJEA011 — Transfert tendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de la flexion plantaire de la cheville
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 218.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Y46.3 ?

[Assistant]
Y46.3 — Effets indésirables des désoxybarbituriques au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y46 (Effets indésirables des anti-épileptiques et antiparkinsoniens)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T34.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T34.3 — Gelure de la paroi abdominale, des lombes et du bassin, avec nécrose des tissus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C83.8 (Autres lymphomes non folliculaires) ?

[Assistant]
Code C83.8 — Autres lymphomes non folliculaires

Ce code COMPREND :
Granulomatose lymphomatoïde
Lymphome (des) :
 - intravasculaire à grandes cellules B
 - séreuses

Ce code EXCLUT :
lymphome :
 - à grandes cellules B riche en lymphocytes T [C83.3]
 - médiastinal (thymique) à grandes cellules B [C85.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.8 (Fracture d'autres parties du fémur) ?

[Assistant] Le code S72.8 (Fracture d'autres parties du fémur) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « acide pantothénique [Vitamine B5 » ?

[Assistant] {"code": "E53.8", "confidence": "high", "justification": "« acide pantothénique [Vitamine B5 » est un synonyme de E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H16.3 (Kératite interstitielle et profonde) ?

[Assistant] Le code H16.3 (Kératite interstitielle et profonde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F32.2 ?

[Assistant]
Code F32.2 — Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques

Ce code COMPREND :
Dépression agitée épisode isolé sans symptômes psychotiques
 Dépression - caractérisée épisode isolé sans symptômes psychotiques
 Dépression - majeure épisode isolé sans symptômes psychotiques
 Dépression - vitale épisode isolé sans symptômes psychotiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « moignon d'amputation). » ?

[Assistant] {"code": "Y95", "confidence": "high", "justification": "« moignon d'amputation). » est un synonyme de Y95 (Facteurs nosocomiaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de V43 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie V43 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette) comprend les codes suivants :

- V43.0 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V43.2 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Personne à l'extérieur d'un véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation
- V43.1 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V43.3 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Occupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V43.4 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
- V43.5 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
- V43.6 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Passager blessé dans un accident de la circulation
- V43.7 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation
- V43.9 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - ccupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident de la circulation

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "pathologique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R79) ---
R79 Autres résultats anormaux des examens chimiques du sang
R79.0 Taux anormal de minéraux dans le sang
R79.8 Autres résultats anormaux précisés des examens chimiques du sang
R79.9 Résultat anormal des examens chimiques du sang, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Pathologique\" est vague et ne décrit pas une condition médicale spécifique. Il pourrait faire référence à une variété de conditions médicales sous-jacentes, ou être une description générale d'un état de santé préoccupant.", "codes_candidats": "En l'absence de plus de détails, il est impossible de sélectionner un code précis. Plusieurs codes pourraient être envisagés en fonction de la condition sous-jacente, mais sans information supplémentaire, il est impossible de les déterminer avec certitude. Les codes F06.30, F06.4, F07.0, F33.01, F33.11, K71.0, K75.9, D61.3, A24.2 et Q91.7 pourraient être envisagés si des informations supplémentaires étaient disponibles.", "discrimination": "Sans contexte clinique, il est impossible de discriminer entre les codes candidats. Chaque code représente une condition médicale distincte, et le choix du code approprié dépend de la condition spécifique sous-jacente au terme \"Pathologique\".", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation.  Si \"Pathologique\" est une description générale et non un diagnostic précis, il est crucial d'obtenir des informations supplémentaires pour déterminer le code approprié.  Un code vague ne serait pas justifié en tant que DP.", "code": "R79", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, le code R79 (Anomalies des tests fonctionnels, sans découverte organique) est le code le plus approprié pour représenter un état \"pathologique\" non spécifié. Il est important de noter que ce code est un code temporaire et qu'il doit être remplacé par un code plus précis dès que des informations supplémentaires seront disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : plancher pelvien : • cicatriciel ?

[Assistant] {"code": "O34.8", "confidence": "high", "justification": "« plancher pelvien : • cicatriciel » est un synonyme de O34.8 (Soins maternels pour d’autres anomalies des organes pelviens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L93.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
L93.1 — Lupus érythémateux cutané subaigu
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "d’origine centrale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"d'origine centrale\" suggère que le problème médical ne provient pas d'une cause périphérique (par exemple, un problème localisé dans un organe ou un tissu spécifique), mais plutôt d'un dysfonctionnement au niveau du système nerveux central (cerveau, moelle épinière). Dans ce contexte, cela pourrait indiquer une atteinte neurologique sous-jacente affectant la fonction rénale ou d'autres systèmes.", "codes_candidats": "['H17.1 (Autres opacités cornéennes centrales)', \"S14.2 (Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis cervical)\", 'S15.9 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins non précisés au niveau du cou)']", "discrimination": "Bien que \"d'origine centrale\" puisse évoquer une atteinte neurologique, les codes S14.2 et S15.9 impliquent une lésion traumatique, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. H17.1 se réfère à des opacités cornéennes, ce qui n'est pas pertinent par rapport au contexte de l'insuffisance rénale et de l'infection. Aucun des codes ne correspond directement à une dysfonctionnement central affectant la fonction rénale.  L'absence de code spécifique rend le choix difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si la condition sous-jacente a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'expression \"d'origine centrale\" indique une complexité accrue nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en tant que DAS.  Il est important de noter que l'absence de code précis dans la CIM-10 nécessite une justification claire.", "code": "H17.1", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un code plus précis pour une dysfonctionnement central affectant la fonction rénale, H17.1 est le code le plus proche disponible dans les sources CIM-10 fournies, bien qu'il ne corresponde pas parfaitement à la description clinique. Le faible niveau de confiance est dû à l'absence de correspondance parfaite et à la nécessité d'une justification clinique rigoureuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.63 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Articulation du) ?

[Assistant] Le code M03.63 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Articulation du) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pollicisation d'un moignon de doigt » ?

[Assistant] {"code": "MZEA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZEA004 Pollicisation d'un moignon de doigt."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S85.2 ?

[Assistant]
S85.2 — Lésion traumatique de l'artère péronière
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S85 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la jambe)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q31.3 (Laryngocèle) ?

[Assistant] Le code Q31.3 (Laryngocèle) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres maladies du système digestif ?

[Assistant] {"code": "K92", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K92 Autres maladies du système digestif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Avant-bras ?

[Assistant] {"code": "M00.13", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M00.13 Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PBQM002 ?

[Assistant]
PBQM002 — Échographie unilatérale ou bilatérale d'une articulation
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 34.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EJBA001.

[Assistant]
EJBA001 — Interposition d'un segment veineux valvulé sur la veine poplitée ou la veine fémorale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 422.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I80.2 (Phlébite et thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds (des membres inférieurs)) ?

[Assistant] Le code I80.2 (Phlébite et thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds (des membres inférieurs)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D61.3 (Aplasie médullaire idiopathique) ?

[Assistant]
Le code D61.3 (Aplasie médullaire idiopathique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : codéine ?

[Assistant] {"code": "Y12", "confidence": "high", "justification": "« codéine » est un synonyme de Y12 ([hallucinogènes] et exposition à ces produits, non classés ailleurs,) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J93.9 (Pneumothorax, sans précision) ?

[Assistant]
Le code J93.9 (Pneumothorax, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Morsure ou coup donné par un crocodile ou un alligator

[Assistant] {"code": "W58", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W58 Morsure ou coup donné par un crocodile ou un alligator."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Paralysie de : • côlon » ?

[Assistant] {"code": "K56.0", "confidence": "high", "justification": "« Paralysie de : • côlon » est un synonyme de K56.0 (Iléus paralytique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : syphilitique (A52.0 † ?

[Assistant] {"code": "I39", "confidence": "high", "justification": "« syphilitique (A52.0 † » est un synonyme de I39 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P70.9 (Anomalie transitoire du métabolisme des glucides chez le foetus et le nouveau-né, sans) ?

[Assistant] Le code P70.9 (Anomalie transitoire du métabolisme des glucides chez le foetus et le nouveau-né, sans) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R44.2 (Autres hallucinations) ?

[Assistant]
Le code R44.2 (Autres hallucinations) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F90 ?

[Assistant]
Le code F90 (Troubles hyperkinétiques) exclut :
schizophrénie (F20.–) ; troubles (de) : • anxieux (F41.–) ; • envahissants du développement (F84.–) ; • humeur (F30–F39)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V51.6.

[Assistant]
V51.6 — Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un cycle - Passager blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V51 (Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un cycle)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Épanchement péripancréatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement péripancréatique est une accumulation de liquide autour du pancréas. Il est souvent associé à une pancréatite aiguë, mais peut aussi être lié à d'autres conditions comme une obstruction du canal pancréatique ou une péritonite.", "codes_candidats": "[I31.3, C25.3, K90.3, R18, S36.8, K65.8, K86.8, J94.0, S36.2, E84.1]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement pertinents, le contexte clinique indique une pancréatite aiguë (DP). L'épanchement péripancréatique est une complication de cette pancréatite. R18 (Ascite/Épanchement péritonéal) est un code plus général et moins spécifique. Les codes liés à des lésions traumatiques (S36.2, S36.8) ne sont pas pertinents dans ce contexte. Les codes liés à la fibrose kystique (E84.1) ou à des maladies spécifiques du pancréas (K86.8, K90.3) ne sont pas évoqués par le diagnostic initial. I31.3 (épanchement péricardique) est incorrect car il s'agit d'un épanchement péri-pancréatique, pas péricardique. J94.0 (épanchement chyleux) pourrait être envisagé si le liquide était chyleux, mais ce n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, interventions, etc.). L'épanchement péripancréatique, en tant que complication de la pancréatite aiguë, justifie son codage en DAS.", "code": "R18", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour l'épanchement péripancréatique, R18 (Ascite/Épanchement péritonéal) est le code le plus approprié dans le contexte de l'ATIH, car il englobe l'épanchement péritonéal et est le plus proche du diagnostic clinique. Un code plus spécifique pourrait exister dans une future version du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLQP010 ?

[Assistant]
GLQP010 — Mesure transcutanée de la tension partielle d'oxygène [TcPO2] en hyperhémie
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : uniques ?

[Assistant] {"code": "Z25.8", "confidence": "high", "justification": "« uniques » est un synonyme de Z25.8 (Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies virales uniques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fibrinolyse in situ suprasélective d'une artère extracrânienne à destination cervicocéphalique, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EBNF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBNF002 Fibrinolyse in situ suprasélective d'une artère extracrânienne à destination cervicocéphalique, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O32.0 ?

[Assistant]
O32.0 — Soins maternels pour position instable
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZCQM001 ?

[Assistant]
ZCQM001 — Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 54.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GELE002.

[Assistant]
GELE002 — Instillation intrabronchique d'agent pharmacologique à visée thérapeutique, par bronchoscopie au tube rigide
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 122.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G45.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
G45.4 — Amnésie globale transitoire
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Ictus amnésique
À l'exclusion de : amnésie SAI (R41.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthropathie postdysentérique - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M02.13", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M02.13 Arthropathie postdysentérique - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C57.8 (Cancer à localisations contigües des organes génitaux de la femme) ?

[Assistant]
Le code C57.8 (Cancer à localisations contigües des organes génitaux de la femme) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFA024 ?

[Assistant]
GFFA024 — Pneumonectomie, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 809.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G41.8 (Autres états de mal épileptique) ?

[Assistant]
Le code G41.8 (Autres états de mal épileptique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K27.2 (Ulcère digestif, de siège non précisé, aigu avec hémorragie et perforation) ?

[Assistant] Le code K27.2 (Ulcère digestif, de siège non précisé, aigu avec hémorragie et perforation) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans s'est présenté aux urgences six semaines après un accident de la route où il avait perdu connaissance. Depuis, il souffre de maux de tête chroniques, de vertiges et de troubles de la concentration. Aucun autre traumatisme crânien récent n'a été rapporté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes persistants après un traumatisme crânien avec perte de connaissance initiale.", "codes_candidats": "F07.2 Syndrome postcommotionnel; S06.0 Commotion cérébrale; F44.9 Trouble dissociatif non spécifié", "discrimination": "Le code S06.0 est exclu car la commotion cérébrale n'est pas actuelle. F44.9 est inapproprié car l'étiologie organique est claire.", "regle_pmsi": "Le code F07.2 est utilisé pour les symptômes persistants après un traumatisme crânien.", "code_retenu": "F07.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent à un syndrome postcommotionnel suite à une commotion cérébrale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C11.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C11.0 — Cancer de la paroi supérieure du rhinopharynx
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Plafond du rhinopharynx
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A59.9 (Trichomonase, sans précision) ?

[Assistant] Le code A59.9 (Trichomonase, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « spondylarthrite ankylosante (M45 † » ?

[Assistant] {"code": "H22.1", "confidence": "high", "justification": "« spondylarthrite ankylosante (M45 † » est un synonyme de H22.1 (Iridocyclite au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T74.8 (Autres syndromes dus à de mauvais traitements) ?

[Assistant] Le code T74.8 (Autres syndromes dus à de mauvais traitements) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infarctus répété (aigu) : • antérieur (paroi) SAI ?

[Assistant] {"code": "I22.0", "confidence": "high", "justification": "« Infarctus répété (aigu) : • antérieur (paroi) SAI » est un synonyme de I22.0 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi antérieure (STEMI)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Convalescence après intervention chirurgicale

[Assistant] {"code": "Z54.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z54.0 Convalescence après intervention chirurgicale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A54.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
A54.9 — Infection gonococcique, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bronchioles ?

[Assistant] {"code": "T17.8", "confidence": "high", "justification": "« Bronchioles » est un synonyme de T17.8 (Corps étranger de localisations autres et multiples dans les voies respiratoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M36.2 (Arthropathie hémophilique (D66-D68 †)) ?

[Assistant]
Le code M36.2 (Arthropathie hémophilique (D66-D68 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "asthme"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J45.9) ---
J45.9 Asthme, sans précision
J45 Asthme
J45.0 Asthme à prédominance allergique
J45.1 Asthme non allergique
J45.8 Asthme associé

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'asthme est une maladie respiratoire chronique caractérisée par une inflammation et un rétrécissement des voies respiratoires, entraînant une gêne respiratoire réversible. Le terme 'asthme' seul est vague et nécessite une précision.", "codes_candidats": "[J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J46]", "discrimination": "J46 (état de mal asthmatique) est exclu car le diagnostic est simplement 'asthme' et non un état de mal. J45.0 (allergique) et J45.1 (non allergique) nécessitent une précision non disponible dans le diagnostic. J45.8 (associé) n'est pas pertinent car aucune association n'est mentionnée. J45.9 (sans précision) est le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires sur le type d'asthme.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Asthme' est le motif principal. L'absence de précision justifie l'utilisation de J45.9.", "code": "J45.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est simplement 'asthme' sans précision sur l'étiologie (allergique, non allergique) ou la gravité (état de mal). J45.9 est le code le plus spécifique disponible dans ces conditions."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Distension vésiculaire significative
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La distension vésiculaire significative indique une augmentation anormale du volume de la vésicule biliaire. Dans ce contexte clinique, elle est probablement liée à la migration lithiasique et à la cholangite, et contribue à la pancréatite aiguë.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à 'distension vésiculaire significative' dans les sources fournies. Le code K80.8 a déjà été codé, mais il est moins précis. Les codes liés à la veine cave (I87.1, Q26.0, S25.2) ne sont pas pertinents. Les codes liés à des rétrécissements (M99.4, M99.7, M48.0) ne sont pas appropriés.", "discrimination": "Bien que K80.8 ait été initialement codé, il est moins précis que d'identifier la cause sous-jacente de la distension. Cependant, aucune description directe de la distension n'existe dans les codes fournis.  Il est important de noter que le terme 'distension' est un symptôme, et comme un diagnostic précis (pancréatite lithiasique, cholangite) est déjà codé, il n'est pas nécessaire de coder la distension elle-même comme DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, la distension vésiculaire est un symptôme secondaire à d'autres pathologies déjà codées (pancréatite, cholangite, lithiase).  Le guide méthodologique PMSI stipule qu'un symptôme ne doit pas être codé comme DAS si un diagnostic précis l'expliquant est déjà présent.", "code": "Z01.8", "confidence": "low", "justification": "Aucun code spécifique n'est disponible pour 'distension vésiculaire significative' dans les sources fournies. Le code Z01.8 (observation pour anomalies détectées lors d'examens instrumentaux) est le plus approprié pour refléter la découverte de la distension lors de l'imagerie, mais il ne représente pas un diagnostic à part entière et est donc codé avec une faible confiance. Il est important de noter que ce code est une solution de repli et qu'une description plus précise serait préférable si disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "à respiratoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D14.3) ---
D14.3 Bronches et poumon
D14 Tumeur bénigne de l'oreille moyenne et de l'appareil respiratoire
D14.0 Oreille moyenne, fosses nasales et sinus de la face
D14.1 Larynx
D14.4 Appareil respiratoire, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"À respiratoire\" est vague et peut indiquer une difficulté respiratoire, une détresse respiratoire ou une anomalie respiratoire non précisée. Dans le contexte clinique, elle est probablement liée à la pneumopathie déjà codée, mais nécessite une description plus précise pour une codification optimale.", "codes_candidats": "[D02.4, D14.3, D14.4, F45.33, R06]", "discrimination": "D02.4 et D14.4 sont trop généraux et ne reflètent pas la spécificité de la détresse respiratoire. F45.33 est lié à des dysfonctionnements neurovégétatifs, ce qui ne correspond pas au contexte clinique. R06 est un code plus général pour anomalies de la respiration, mais D14.3 est plus précis car il fait référence aux bronches et au poumon, ce qui est pertinent compte tenu de la pneumopathie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La difficulté respiratoire, même non précisée, peut justifier une prise en charge spécifique (oxygénothérapie, surveillance respiratoire, etc.) et donc être codée comme DAS. Il est important de noter que ce code doit être codé en complément du diagnostic principal (pneumopathie) et ne doit pas être utilisé à la place de celui-ci.", "code": "D14.3", "confidence": "high", "justification": "D14.3 (Bronches et poumon) est le code le plus spécifique disponible pour décrire une difficulté respiratoire liée au système respiratoire, en complément de la pneumopathie déjà codée, et justifie une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Électrooculographie motrice [EOG motrice] ?

[Assistant] {"code": "ADQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADQP003 Électrooculographie motrice [EOG motrice]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FDHB003.

[Assistant]
FDHB003 — Ponction de moelle osseuse pour myélogramme et analyses biologiques dans plusieurs territoires sous anesthésie générale, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 14.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AFCA004 ?

[Assistant]
AFCA004 — Dérivation externe du liquide cérébrospinal subarachnoïdien rachidien
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 121.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD333 ?

[Assistant]
HBGD333 — Avulsion de 16 dents permanente sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 284.24 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en A87.9 ?

[Assistant]
Le code A87.9 (Méningite virale, sans précision) exclut :
encéphalite virale SAI (A86) ; méningite virale SAI (A87.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Rhinomanométrie postérieure avec test de provocation

[Assistant] {"code": "GAQD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAQD001 Rhinomanométrie postérieure avec test de provocation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Diplacousie » ?

[Assistant] {"code": "H93.2", "confidence": "high", "justification": "« Diplacousie » est un synonyme de H93.2 (Autres perceptions auditives anormales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y52.5 (Autres antihypertenseurs, non classés ailleurs) ?

[Assistant]
Le code Y52.5 (Autres antihypertenseurs, non classés ailleurs) exclut :
bêta-bloquants (Y51.7) ; diurétiques (Y54.0 à Y54.5) ; inhibiteurs calciques (Y52.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S06.9 ?

[Assistant]
S06.9 — Lésion traumatique intra-crânienne, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Traumatisme cérébral SAI
À l'exclusion de : lésion traumatique de la tête SAI (S09.9)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D74.8 (Autres méthémoglobinémies) ?

[Assistant] Le code D74.8 (Autres méthémoglobinémies) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S92.50 ?

[Assistant]
S92.50 — Fracture fermée d’un orteil autre que le gros orteil
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JVQP001 ?

[Assistant]
JVQP001 — Étude du transfert maximal [Tm] du bicarbonate et de la sécrétion distale de proton
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 11 dents » ?

[Assistant] {"code": "HBLD203", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD203 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 11 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'un hygroma du coude, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MJFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJFA005 Exérèse d'un hygroma du coude, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « maculaire » ?

[Assistant] {"code": "L99.0", "confidence": "high", "justification": "« maculaire » est un synonyme de L99.0 (Amylose cutanée (E85.- †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E83.58 ?

[Assistant]
E83.58 — Anomalies du métabolisme du calcium, autres et sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Goitre : • SAI ?

[Assistant] {"code": "E04.9", "confidence": "high", "justification": "« Goitre : • SAI » est un synonyme de E04.9 (Goitre non toxique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S24.4 ?

[Assistant]
S24.4 — Lésion traumatique de nerfs sympathiques du thorax
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Ganglion : • stellaire ; • sympathique thoracique ; Plexus : • cardiaque ; • œsophagien ; • pulmonaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Typhus à Rickettsia tsutsugamushi » ?

[Assistant] {"code": "A75.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A75.3 Typhus à Rickettsia tsutsugamushi."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD057 ?

[Assistant]
HBGD057 — Avulsion de 15 dents temporaires sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 175.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "rougeole"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rougeole est une maladie infectieuse virale très contagieuse, caractérisée par une éruption cutanée, de la fièvre et des symptômes respiratoires. Elle peut entraîner des complications graves, notamment chez les enfants.", "codes_candidats": "['B05', 'B05.4', 'B05.8', 'B05.9', 'Z24.4', 'Z27.4']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à la rougeole, B05 est le code de base pour la rougeole non compliquée. Les codes B05.4 et B05.8 sont réservés aux cas de rougeole avec complications spécifiques. Z24.4 et Z27.4 concernent la nécessité de vaccination et ne reflètent pas le diagnostic de rougeole lui-même.  Dans ce contexte, il n'y a pas d'indication de complications spécifiques, donc B05.9 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de rougeole est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge d'une infection, surveillance des complications potentielles). Il est important de noter que le code principal du séjour est le syndrome néphrotique, et la rougeole est un diagnostic associé significatif.", "code": "B05.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une rougeole simple, sans complication décrite dans le contexte clinique. B05.9 est le code le plus spécifique disponible pour cette situation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K29.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
K29.7 — Gastrite, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Abcès cervical interne post laminectomie : s’il s’agit d’un abcès des tissus mous cutanés et sous-cutanés vous emploierez

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Abcès cervical interne post laminectomie : s’il s’agit d’un abcès des tissus mous cutanés et sous-cutanés vous emploierez", "code": "L02", "description": "Abcès cutané, furoncle et anthrax", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L02 (Abcès cutané, furoncle et anthrax).", "exclusions_a_verifier": "organes génitaux (externes) de : • femme (N76.4) ; • homme (N48.2, N49.-) ; régions anale et rectale (K61.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie choroïdienne : • SAI ?

[Assistant] {"code": "H31.3", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie choroïdienne : • SAI » est un synonyme de H31.3 (Hémorragie et rupture de la choroïde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B38.2 (Coccidioïdomycose pulmonaire, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B38.2 (Coccidioïdomycose pulmonaire, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypoesthésie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypoesthésie est une diminution de la sensibilité tactile. Elle peut être causée par diverses affections neurologiques, vasculaires ou inflammatoires. Dans le contexte clinique présenté, elle est probablement liée aux complications vasculaires et à l'insuffisance rénale.", "codes_candidats": "[R20.1] Hypoesthésie cutanée, [L74.4] Anhidrose, [Q54.2] Hypospadias pénoscrotal, [Q54.9] Hypospadias, sans précision, [E23] Hyposécrétion et autres anomalies de l'hypophyse, [I95.0] Hypotension idiopathique", "discrimination": "Les codes Q54.2 et Q54.9 concernent des malformations congénitales, ce qui n'est pas pertinent dans ce contexte. Le code E23 se réfère à des anomalies de l'hypophyse, ce qui n'est pas évoqué dans le diagnostic. Le code I95.0 décrit une hypotension idiopathique, qui n'est pas le problème principal. Le code L74.4 décrit une anhidrose, qui est différente de l'hypoesthésie. Le code R20.1 est le plus pertinent car il décrit spécifiquement une hypoesthésie cutanée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypoesthésie a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code doit être précis et refléter la nature de la condition. Il ne doit pas être un symptôme isolé si une cause sous-jacente est identifiée et codée en tant que DP. Dans ce cas, l'hypoesthésie est un DAS en lien avec les complications vasculaires et l'insuffisance rénale.", "code": "R20.1", "confidence": "high", "justification": "Le code R20.1 décrit le mieux l'hypoesthésie cutanée observée chez le patient, et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il est pertinent en tant que DAS compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JDPE002 ?

[Assistant]
JDPE002 — Incision cervicale ou cervicoprostatique, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M08 ?

[Assistant]
Le code M08 (Polyarthrites juvéniles) exclut :
dermatomyosite juvénile (M33.0) ; syndrome de Felty (M05.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C18.5 (Cancer de l’angle gauche du côlon) ?

[Assistant]
Le code C18.5 (Cancer de l’angle gauche du côlon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z29.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z29.2 — Autres mesures de chimiothérapie prophylactique
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Antibiothérapie prophylactique ; Chimioprophylaxie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pneumopathie lobaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une pneumopathie lobaire est une inflammation pulmonaire affectant un lobe pulmonaire spécifique. Elle est généralement d'origine infectieuse (bactérienne, virale ou fongique) et peut entraîner des complications respiratoires.", "codes_candidats": "J18.1 (Pneumopathie lobaire, sans précision), C34.3 (Lobe inférieur, bronches ou poumon), C34.2 (Lobe moyen, bronches ou poumon), C34.1 (Lobe supérieur, bronches ou poumon).", "discrimination": "Bien que les codes C34.1, C34.2 et C34.3 précisent le lobe pulmonaire atteint, le diagnostic initial est une \"pneumopathie lobaire\" sans localisation précise. J18.1 est le code le plus approprié car il correspond à la description clinique initiale. Les codes C34.x seraient pertinents si le lobe affecté était connu et documenté.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, surveillance respiratoire, potentiellement antibiothérapie). Il est distinct du DP (hypoventilation) et justifie un codage séparé pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "J18.1", "confidence": "high", "justification": "Le code J18.1 correspond à la description clinique de \"pneumopathie lobaire\" et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies, compte tenu du manque de précision sur le lobe pulmonaire atteint."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDQJ900 ?

[Assistant]
EDQJ900 — Échographie et/ou échographie-doppler intraartérielle aortique ou rénale, au cours d'un acte par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ADE
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Phlegmon de la face ?

[Assistant] {"code": "L03.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L03.2 Phlegmon de la face."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E05.1 ?

[Assistant]
E05.1 — Thyréotoxicose avec nodule thyroïdien simple
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Thyréotoxicose avec goitre uninodulaire toxique
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.30 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M01.30 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 W05 selon le CoCoA.

[Assistant]
W05 — Chute d’un fauteuil roulant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A49.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
A49.2 — Infection à Haemophilus influenzae, siège non précisé
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M01.6 ?

[Assistant]
M01.6 — Arthrite au cours de mycoses
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01 (Arthrites infectieuses directes au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Affection du nerf crânien IX » ?

[Assistant] {"code": "G52.1", "confidence": "high", "justification": "« Affection du nerf crânien IX » est un synonyme de G52.1 (Affections du nerf glossopharyngien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z95.2 ?

[Assistant]
Z95.2 — Présence de prothèse d’une valvule cardiaque
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M54.4 (Lumbago avec sciatique) ?

[Assistant]
Le code M54.4 (Lumbago avec sciatique) exclut :
dû à une discopathie intervertébrale (M51.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Poursuite » ?

[Assistant] {"code": "Z65.3", "confidence": "high", "justification": "« Poursuite » est un synonyme de Z65.3 (Difficultés liées à d’autres situations juridiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection de cloison longitudinale du vagin » ?

[Assistant] {"code": "JLFD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLFD002 Résection de cloison longitudinale du vagin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Atrophie du canal déférent, du cordon spermatique, du scrotum, du testicule (sauf l’atrophie), Hypertrophie du canal déférent, du cordon spermatique, du scrotum, du testicule (sauf l’atrophie), de la tunique vaginale et des vésicules séminales Œdème du canal déférent, du cordon spermatique, du scrot...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Atrophie du canal déférent, du cordon spermatique, du scrotum, du testicule (sauf l’atrophie), Hypertrophie du canal déférent, du cordon spermatique, du scrotum, du testicule (sauf l’atrophie), de la tunique vaginale et des vésicules séminales Œdème du canal déférent, du cordon spermatique, du scrotum, du testicule (sauf l’atrophie), de Ulcère du canal déférent, du cordon spermatique, du scrotum, du testicule (sauf l’atrophie), de", "code": "N50.8", "description": "Autres affections précisées des organes génitaux de l’homme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N50.8 (Autres affections précisées des organes génitaux de l’homme)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P13 selon le CoCoA.

[Assistant]
P13 — Lésion du squelette due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : traumatisme obstétrical du rachis (P11.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mise à plat de fistule basse [transsphinctérienne inférieure] de l'anus avec hémorroïdectomie pédiculaire par résection sousmuqueuse ?

[Assistant] {"code": "HKPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKPA001 Mise à plat de fistule basse [transsphinctérienne inférieure] de l'anus avec hémorroïdectomie pédiculaire par résection sousmuqueuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de C21 (Tumeur maligne de l'anus et du canal anal) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie C21 (Tumeur maligne de l'anus et du canal anal) comprend les codes suivants :

- C21.8 : Tumeur maligne à localisations contiguës du rectum, de l'anus et du canal anal
- C21.0 : Tumeur maligne de l'anus, sans précision
- C21.1 : Tumeur maligne du canal anal (comprend : Sphincter anal)
- C21.2 : Tumeur maligne de la zone cloacale

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M63.2 (Myosite au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M63.2 (Myosite au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BAMA012.

[Assistant]
BAMA012 — Reconstruction du bord libre de la paupière avec repositionnement des cils, sans autogreffe ni lambeau
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exfoliation dermoépidermique moyenne du visage entier, par agent chimique » ?

[Assistant] {"code": "QANP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QANP002 Exfoliation dermoépidermique moyenne du visage entier, par agent chimique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJBA002 ?

[Assistant]
NJBA002 — Raccourcissement du ligament patellaire [tendon rotulien]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 235.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code D41.4 ?

[Assistant]
D41.4 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la vessie
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D41 (Tumeur des organes urinaires à évolution imprévisible ou inconnue)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Thérapie concernant les activités de la vie quotidienne NCA » ?

[Assistant] {"code": "Z50.8", "confidence": "high", "justification": "« Thérapie concernant les activités de la vie quotidienne NCA » est un synonyme de Z50.8 (Soins impliquant d’autres moyens de rééducation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Corporectomie vertébrale partielle, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "LEFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEFA010 Corporectomie vertébrale partielle, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dans les formes les plus fréquentes de ces troubles, il existe une perte de la capacité à bouger une partie ou la totalité d’un membre ou de plusieurs membres. Les manifestations de ce trouble peuvent ressembler à celles de pratiquement toutes les formes d’ataxie, d’apraxie, d’akinésie, d’aphonie, d...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dans les formes les plus fréquentes de ces troubles, il existe une perte de la capacité à bouger une partie ou la totalité d’un membre ou de plusieurs membres. Les manifestations de ce trouble peuvent ressembler à celles de pratiquement toutes les formes d’ataxie, d’apraxie, d’akinésie, d’aphonie, de dysarthrie, de dyskinésie, de convulsions ou de paralysie.", "code": "F44.4", "description": "Troubles moteurs dissociatifs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F44.4 (Troubles moteurs dissociatifs)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "maladie d'addison"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La maladie d'Addison, ou insuffisance corticosurrénale primaire, est une maladie rare caractérisée par un déficit de production de cortisol et d'aldostérone par les glandes surrénales. Elle peut être causée par une destruction auto-immune des glandes surrénales (surrénalite auto-immune). Les complications peuvent inclure une infection, un hématome, un abcès, et d'autres problèmes métaboliques.", "codes_candidats": "[E27.1, D51.0]", "discrimination": "Bien que D51.0 (Anémie par carence en vitamine B due à une carence en facteur intrinsèque) puisse être une complication de la maladie d'Addison, le diagnostic principal est l'insuffisance corticosurrénale primaire elle-même. E27.1 est le code le plus spécifique pour la maladie d'Addison, incluant la surrénalite auto-immune, et correspond directement à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la maladie d'Addison justifie la codification car elle mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge endocrinienne, surveillance des complications). Le code doit être ajouté au DP principal (cholécystite aiguë) pour refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "E27.1", "confidence": "high", "justification": "E27.1 est le code le plus précis pour la maladie d'Addison (insuffisance corticosurrénale primaire) et correspond à la description clinique. Il est pertinent en tant que DAS compte tenu des complications et de la prise en charge associée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R01.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R01.0 — Souffles cardiaques bénins et anodins
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Souffle cardiaque fonctionnel


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R10.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R10.0 — Syndrome abdominal aigu
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Veine hépatique » ?

[Assistant] {"code": "S35.1", "confidence": "high", "justification": "« Veine hépatique » est un synonyme de S35.1 (Lésion traumatique de la veine cave inférieure) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11C02 ?

[Assistant]
La racine GHM 11C02 : 1-4 | D-1104;
D-336 | 3 | Interventions sur les reins et les uretères et chirurgie
majeure de la vessie pour une affection tumorale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T87.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
T87.6 — Complications autres et non précisées au niveau d’un moignon d’amputation
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Hématome au niveau d’un moignon d’amputation ; Œdème au niveau d’un moignon d’amputation ; ailleurs
À l'exclusion de : syndrome du membre fantôme (G54.6-G54.7) ; complications après : • acte à visée diagnostique et thérapeutique NCA (T81.-) ; • injection thérapeutique, perfusion et transfusion (T80.-) ; complications • complications • anesthésie au cours • grossesse (O29.-) ; précisées classées dues à : de : • puerpéralité (O89.-)
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K55.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K55.8 — Autres troubles vasculaires de l’intestin
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T95.0 ?

[Assistant]
T95.0 — Séquelles de brûlure, corrosion et gelure de la tête et du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Morphine ?

[Assistant] {"code": "T40.2", "confidence": "high", "justification": "« Morphine » est un synonyme de T40.2 (Autres opioïdes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S61.0 ?

[Assistant]
Le code S61.0 (Plaie ouverte de(s) doigt(s) sans lésion de l’ongle) exclut :
plaie ouverte avec lésion de l’ongle (matrice) (S61.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q62.1 ?

[Assistant]
Q62.1 — Atrésie et sténose de l'uretère
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q62 (Anomalies congénitales obstructives du bassinet et malformations congénitales de l'uretère)
Comprend : Imperméabilité de l'uretère
Occlusion congénitale de :
 - jonction pyélo-urétérale
 - orifice vésico-urétéral
 - uretère


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A21.9 ?

[Assistant]
A21.9 — Tularémie, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres arthropathies entéropathiques - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M07.65", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.65 Autres arthropathies entéropathiques - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q55 (Autres malformations congénitales des organes génitaux de l’homme) ?

[Assistant]
Le code Q55 (Autres malformations congénitales des organes génitaux de l’homme) exclut :
hydrocèle congénitale (P83.5) ; hypospadias (Q54.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G82.1 (Paraplégie spastique) ?

[Assistant] Le code G82.1 (Paraplégie spastique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Contention des arcades dentaires par dispositif fixe sur l'une et dispositif amovible sur l'autre, après traitement orthodontique

[Assistant] {"code": "HBDD013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBDD013 Contention des arcades dentaires par dispositif fixe sur l'une et dispositif amovible sur l'autre, après traitement orthodontique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Abcès des bourses séreuses - Main

[Assistant] {"code": "M71.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M71.04 Abcès des bourses séreuses - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GGHB001.

[Assistant]
GGHB001 — Ponction d'un épanchement pleural, sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G21.4.

[Assistant]
G21.4 — Syndrome parkinsonien vasculaire
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G21 (Syndrome parkinsonien secondaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F24 (Trouble délirant induit) ?

[Assistant] Le code F24 (Trouble délirant induit) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HPKA002 ?

[Assistant]
HPKA002 — Changement d'un cathéter de dialyse péritonéale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 189.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAPA007.

[Assistant] LAPA007 — Ostéotomie du cadre de l'orbite pour dystopie posttraumatique, par abord facial et par abord coronal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : avec ou sans retard de guérison ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« avec ou sans retard de guérison » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}