[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en avant des trous mentonniers, avec ostéotomie maxillaire segmentaire antérieure, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "LBPA036", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA036 Ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en avant des trous mentonniers, avec ostéotomie maxillaire segmentaire antérieure, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Formes psychogènes de : • ballonnement » ?

[Assistant] {"code": "F45.32", "confidence": "high", "justification": "« Formes psychogènes de : • ballonnement » est un synonyme de F45.32 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression intestinale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H20.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H20.1 — Iridocyclite chronique
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCKA001.

[Assistant]
JCKA001 — Remplacement partiel de l'uretère par un segment digestif, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 695.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dénutrition ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« Dénutrition » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rupture de la membrane de Descemet » ?

[Assistant] {"code": "H18.3", "confidence": "high", "justification": "« Rupture de la membrane de Descemet » est un synonyme de H18.3 (Lésions des membranes cornéennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une fillette de 8 ans est suivie en consultation pédiatrique pour une peur intense des chiens, qui l'empêche de jouer à l'extérieur. Cette phobie interfère considérablement avec sa vie quotidienne.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente une phobie spécifique liée à un objet de peur commun à son âge, mais avec une intensité excessive.", "codes_candidats": "F93.1 Trouble anxieux phobique de l'enfance, F41.1 Anxiété généralisée, F40.2 Phobie spécifique", "discrimination": "Le code F93.1 est choisi car il s'agit d'un trouble anxieux phobique spécifique à l'enfance.", "regle_pmsi": "F93.1 est utilisé comme DAS lorsque la phobie spécifique est le motif principal de consultation ou d'hospitalisation.", "code_retenu": "F93.1", "confidence": "high", "justification": "La phobie est spécifique à l'enfance et affecte significativement la vie de l'enfant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Orchidectomie élargie au cordon spermatique [Orchiépididymectomie], par abord inguinal

[Assistant] {"code": "JHFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA008 Orchidectomie élargie au cordon spermatique [Orchiépididymectomie], par abord inguinal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A39.4 (Méningococcémie, sans précision) ?

[Assistant] Le code A39.4 (Méningococcémie, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie supraacétabulaire de l'os coxal par une section, avec capsuloplastie ?

[Assistant] {"code": "NAPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAPA005 Ostéotomie supraacétabulaire de l'os coxal par une section, avec capsuloplastie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.062)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.94) ---
E66.94 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 30.062, ce qui le classe dans la catégorie de l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.09, E66.94, E66.04, E66.96]", "discrimination": "Le code E66.04 et E66.94 conviennent pour un IMC entre 30 et 35. Le code E66.05 et E66.95 conviennent pour un IMC entre 35 et 40. Le code E66.06 et E66.96 conviennent pour un IMC supérieur à 40.  Comme l'IMC est de 30.062, le code E66.94 est le plus approprié car il correspond à un IMC supérieur ou égal à 30 et inférieur à 35. Cependant, l'IMC est spécifié à 30.062, ce qui rend E66.94 plus précis que E66.09 ou E66.96 qui ne précisent pas l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (fièvre, hématome, occlusion, et les anomalies biologiques), justifie cette classification. Le code doit être précis pour optimiser la prise en charge et le remboursement.", "code": "E66.94", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.94 est le plus précis pour décrire l'obésité avec un IMC entre 30 et 35, conformément à la description clinique et aux directives de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libération de nerf digital par abord direct, sur un rayon de la main » ?

[Assistant] {"code": "AHPA028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA028 Libération de nerf digital par abord direct, sur un rayon de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.91 (Fracture ouverte du fémur, partie non précisée) ?

[Assistant]
Le code S72.91 (Fracture ouverte du fémur, partie non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dédoublement de l’œsophage » ?

[Assistant] {"code": "Q39.8", "confidence": "high", "justification": "« Dédoublement de l’œsophage » est un synonyme de Q39.8 (Autres malformations congénitales de l’œsophage) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Greffe cutanée en sandwich, sur 10% à 12,5% de la surface corporelle

[Assistant] {"code": "QZEA043", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA043 Greffe cutanée en sandwich, sur 10% à 12,5% de la surface corporelle."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Irrégularité du rythme cardiaque fœtale ?

[Assistant] {"code": "O68.0", "confidence": "high", "justification": "« Irrégularité du rythme cardiaque fœtale » est un synonyme de O68.0 (Travail et accouchement compliqués d’une anomalie du rythme cardiaque du fœtus) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 F06.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
F06.1 — Catatonie organique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : peuvent alterner.
À l'exclusion de : schizophrénie catatonique (F20.2) ; stupeur : • SAI (R40.1) ; • dissociative (F44.2)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S85.9 (Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la jambe) ?

[Assistant]
Code S85.9 — Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la jambe

Ce code EXCLUT :
lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de la cheville et du pied [S95.-]


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M21.1 (Déformation en varus, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M21.1 (Déformation en varus, non classée ailleurs) exclut :
metatarsus varus (Q66.2) ; tibia vara (M92.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD064 ?

[Assistant]
HBGD064 — Avulsion de 10 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 183.92 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T27.5 (Corrosion comprenant le larynx et la trachée avec les poumons) ?

[Assistant]
Le code T27.5 (Corrosion comprenant le larynx et la trachée avec les poumons) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M21.6 (Autres déformations de la cheville et du pied) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M21.6 (Autres déformations de la cheville et du pied) comprend les codes suivants :

- M21.69 : Autres déformations de la cheville et du pied - Siège non précisé
- M21.67 : Autres déformations de la cheville et du pied - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M21.68 : Autres déformations de la cheville et du pied - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M21.65 : Autres déformations de la cheville et du pied - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M21.66 : Autres déformations de la cheville et du pied - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M21.63 : Autres déformations de la cheville et du pied - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M21.64 : Autres déformations de la cheville et du pied - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M21.61 : Autres déformations de la cheville et du pied - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M21.62 : Autres déformations de la cheville et du pied - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M21.60 : Autres déformations de la cheville et du pied - Sièges multiples

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anti-infectieux oto-rhino-laryngologiques » ?

[Assistant] {"code": "T49.6", "confidence": "high", "justification": "« Anti-infectieux oto-rhino-laryngologiques » est un synonyme de T49.6 (Médicaments et préparations utilisés en oto-rhino-laryngologie) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M24.76 (Protrusion acétabulaire - Jambe) ?

[Assistant]
Code M24.76 — Protrusion acétabulaire - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réfection de stomie cutanée intestinale, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HHMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHMA002 Réfection de stomie cutanée intestinale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Péniscopie

[Assistant] {"code": "JHQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHQP002 Péniscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sur le système nerveux autonome et exposition à ces produits ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« sur le système nerveux autonome et exposition à ces produits » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 L10.

[Assistant]
L10 — Pemphigus
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L10-L14 (Dermatoses bulleuses)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K07 (Anomalies dento-faciales y compris les malocclusions) ?

[Assistant]
Le code K07 (Anomalies dento-faciales y compris les malocclusions) exclut :
atrophie ou hypertrophie hémifaciale (Q67.4) ; hyperplasie ou hypoplasie condylienne unilatérale (K10.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D04.3 ?

[Assistant]
D04.3 — Carcinome in situ de la peau des parties de la face, autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AJLH019 ?

[Assistant]
AJLH019 — Infiltration thérapeutique du ganglion ptérygopalatin, avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A71.1 ?

[Assistant]
A71.1 — Phase active du trachome
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A71 (Trachome)
Comprend : Conjonctivite :
 - folliculaire trachomateuse
 - granuleuse (trachomateuse)
Pannus trachomateux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D83.8 ?

[Assistant]
D83.8 — Autres déficits immunitaires communs variables
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.2 (Rétrécissement du canal rachidien par subluxation) ?

[Assistant] Le code M99.2 (Rétrécissement du canal rachidien par subluxation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M80.29", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.29 Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en C82 ?

[Assistant]
Le code C82 (Lymphome folliculaire) exclut :
lymphome non hodgkinien à cellules T/NK (C84.−)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance rénale
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale décrit une diminution de la fonction rénale, affectant la capacité des reins à filtrer les déchets et à réguler l'équilibre hydrique et électrolytique du corps. Sans plus de détails, il est impossible de déterminer la cause ou la chronicité de l'insuffisance.", "codes_candidats": "[I12.0, N99.0, N17.8, N19, N17.9]", "discrimination": "Plusieurs codes sont possibles, mais le manque d'informations cliniques rend le choix difficile. I12.0 implique une hypertension, ce qui n'est pas mentionné. N99.0 est spécifique à l'après d'un acte, ce qui n'est pas indiqué. N17.8 et N17.9 sont des insuffisances aiguès sans plus de précision, mais sans information sur la chronicité, ils sont possibles. N19 est le plus général, mais moins spécifique.  Sans information supplémentaire, N19 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Si l'insuffisance rénale est la raison principale de l'hospitalisation, un code d'insuffisance rénale est approprié.  Si une autre condition est la cause principale, un code pour cette condition doit ètre codé en premier, et l'insuffisance rénale peut être codée en tant que code secondaire.", "code": "N19", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires sur la cause ou la chronicité de l'insuffisance rénale, le code N19 (insuffisance rénale, sans précision) est le plus approprié. Il est le moins spécifique, mais reflète le diagnostic posé."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "à la 03"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À la 03\" est une expression argotique désignant une infection urinaire, plus précisément une urétrotrigonite (inflammation de l'urètre et du trigone vésical).", "codes_candidats": "[A03, T03, G03, N30.3, U04]", "discrimination": "Bien que \"A03\" puisse faire référence à la Shigellose, le contexte clinique (DAS, complications, autres diagnostics) rend cette interprétation improbable. \"T03\" se réfère à une localisation anatomique, ce qui n'est pas pertinent ici. \"G03\" concerne les méningites, ce qui est incompatible.  \"U04\" se réfère au SRAS, ce qui est incorrect. Le code N30.3 (Urétrotrigonite) est le plus précis et correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection urinaire, avec ses complications potentielles, justifie son codage en DAS, surtout compte tenu de la durée du séjour et des autres comorbidités.", "code": "N30.3", "confidence": "high", "justification": "N30.3 (Urétrotrigonite) est le code le plus spécifique correspondant à la description clinique \"À la 03\" et justifie son codage en DAS compte tenu du contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 21M11 ?

[Assistant] La racine GHM 21M11 : 69(1) | T1 | 1-4 | Effets toxiques des autres substances chimiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E75.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E75.6 — Anomalie du stockage des lipides, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZQX014.

[Assistant]
QZQX014 — Examen histopathologique de biopsie d'ongle avec coloration spéciale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M22.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M22.9 — Lésion de la rotule [patella], sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trichocéphale (infection) (maladie) » ?

[Assistant] {"code": "B79", "confidence": "high", "justification": "« Trichocéphale (infection) (maladie) » est un synonyme de B79 (Infection à Trichuris trichiuria) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tuberculose (A18.8 † ?

[Assistant] {"code": "I68.1", "confidence": "high", "justification": "« tuberculose (A18.8 † » est un synonyme de I68.1 (Artérite cérébrale au cours de maladies infectieuses et parasitaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évidement de la scapula avec comblement, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MAGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAGA002 Évidement de la scapula avec comblement, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : affections avec les catégories I60-I67. ?

[Assistant] {"code": "I69", "confidence": "high", "justification": "« affections avec les catégories I60-I67. » est un synonyme de I69 (Séquelles de maladies cérébro-vasculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGQM002 ?

[Assistant]
DGQM002 — Échographie-doppler de l'aorte abdominale, de ses branches viscérales et des artères iliaques
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule

[Assistant] {"code": "V21.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V21.3 Motocycliste blessé dans une collision avec un cycle - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique des membres à visée diagnostique, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "FCFA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA021 Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique des membres à visée diagnostique, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E00 (Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E00 (Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale) comprend les codes suivants :

- E00.2 : Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale de type mixte (comprend : Crétinisme endémique, de type mixte)
- E00.1 : Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale de type myxœdémateux (comprend : Crétinisme endémique (de) :
 - hypothyroïdien
 - type myxœdémateux)
- E00.0 : Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale de type neurologique (comprend : Crétinisme endémique, de type neurologique)
- E00.9 : Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale, sans précision (comprend : Crétinisme endémique SAI
Hypothyroïdie par insuffisance congénitale en iode SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles d'accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par infarctus ?

[Assistant] {"code": "I69.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I69.4 Séquelles d'accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par infarctus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection sévère
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d'\"infection sévère\" indique une infection dont la gravité nécessite une prise en charge médicale importante et potentiellement des ressources supplémentaires. Le contexte clinique (CRP élevée, anomalies hépatiques, etc.) suggère une infection potentiellement systémique, bien que le siège précis ne soit pas indiqué.", "codes_candidats": "[A49] Infection bactérienne, siège non précisé ; [A49.8] Autres infections bactériennes, siège non précisé ; [A04] Autres infections intestinales bactériennes ; [A04.9] Infection intestinale bactérienne, sans précision", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, A49.8 est le plus approprié car il décrit une infection bactérienne de gravité sévère sans préciser le siège. Les codes A04 et A04.9 sont trop spécifiques à une infection intestinale, ce qui n'est pas confirmé par le contexte clinique. A49 est trop général et A49.8 offre un niveau de spécificité suffisant pour justifier le statut de DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code B97.8 est déjà présent, ce qui est potentiellement redondant. Il est crucial de vérifier si l'infection sévère est directement liée à une autre pathologie codée (comme l'insuffisance rénale ou l'insuffisance hépatique) et si elle a eu un impact significatif sur le traitement et la durée du séjour.", "code": "A49.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une infection bactérienne sévère de siège non précisé, justifiant un DAS et cohérent avec le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie (du développement) du rein multikystique ?

[Assistant] {"code": "Q61.4", "confidence": "high", "justification": "« Maladie (du développement) du rein multikystique » est un synonyme de Q61.4 (Dysplasie rénale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles d’une lésion auto-infligée, d’une agression ou d’un

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles d’une lésion auto-infligée, d’une agression ou d’un", "code": "Y86", "description": "Séquelles d’autres accidents", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y86 (Séquelles d’autres accidents)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ABSA001 ?

[Assistant]
ABSA001 — Fermeture d'une brèche ostéodurale de l'étage moyen de la base du crâne, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 436.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R57.1 (Choc hypovolémique) ?

[Assistant]
Le code R57.1 (Choc hypovolémique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "T22.6", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de T22.6 (Corrosion du second degré de l’épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M15 ?

[Assistant]
Code M15 — Polyarthrose

Ce code COMPREND :
arthrose avec mention de plus d'une localisation

Ce code EXCLUT :
atteinte bilatérale d'une articulation [M16-M19]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.3 (Spina bifida sacré, avec hydrocéphalie) ?

[Assistant] Le code Q05.3 (Spina bifida sacré, avec hydrocéphalie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : systématique de la mère ?

[Assistant] {"code": "O26.9", "confidence": "high", "justification": "« systématique de la mère » est un synonyme de O26.9 (Affection liée à la grossesse, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend morsure venimeuse SAI » ?

[Assistant] {"code": "X28", "confidence": "high", "justification": "« C omprend morsure venimeuse SAI » est un synonyme de X28 (Contact avec d’autres plantes vénéneuses précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser au besoin un code du chapitre XX pour en préciser la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser au besoin un code du chapitre XX pour en préciser la cause.", "code": "K12.3", "description": "Mucite buccale (ulcéreuse)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K12.3 (Mucite buccale (ulcéreuse)).", "exclusions_a_verifier": "mucite ulcéreuse de : • nez et sinus du nez (J34.8) ; • tractus gastro-intestinal (excepté la cavité buccale et ; l’oropharynx) (K92.8)"}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "épanchement pleural"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J90) ---
J90 Épanchement pleural, non classé ailleurs

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement pleural est une accumulation de liquide dans l'espace pleural, l'espace entre les poumons et la paroi thoracique. Il peut être causé par diverses affections, notamment l'insuffisance cardiaque, les infections, les cancers, ou les maladies inflammatoires.", "codes_candidats": "[J90, J92, J92.0, J92.9, J94, J94.0, J94.8]", "discrimination": "J90 est le code le plus général pour un épanchement pleural non spécifié ailleurs. J92 et J92.9 se réfèrent à des plaques pleurales, ce qui ne correspond pas à un épanchement. J94.0 décrit un épanchement chyleux, qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J94.8 décrit un hydrothorax, qui est une forme d'épanchement pleural, mais J90 est plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires. Le code J91 est à utiliser uniquement si l'épanchement pleural est secondaire à une autre maladie classée ailleurs, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'épanchement pleural justifie des ressources supplémentaires. Le choix de J90 est pertinent car il est un diagnostic associé significatif, reflétant une complication ou une comorbidité qui a influencé la prise en charge du patient. Il est important de ne pas utiliser un code plus spécifique si l'étiologie de l'épanchement n'est pas clairement établie.", "code": "J90", "confidence": "high", "justification": "L'épanchement pleural est un DAS et J90 est le code le plus approprié en l'absence d'une étiologie précise ou de caractéristiques spécifiques (chyleux, hydrothorax, etc.)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tendinite rotulienne ?

[Assistant] {"code": "M76.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.5 Tendinite rotulienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Atrophie rénale (terminale) » ?

[Assistant] {"code": "N26", "confidence": "high", "justification": "« Atrophie rénale (terminale) » est un synonyme de N26 (Rein scléreux, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "H18.9", "confidence": "high", "justification": "« classées ailleurs » est un synonyme de H18.9 (Affection de la cornée, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F98.5 (Bégaiement) ?

[Assistant]
Le code F98.5 (Bégaiement) exclut :
bredouillement (F98.6) ; tics (F95.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R62 selon le CoCoA.

[Assistant]
R62 — Retard du développement physiologique
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : puberté retardée (E30.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Angiopathie périphérique diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .5)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Angiopathie périphérique diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .5)", "code": "I79.2", "description": "Angiopathie périphérique au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I79.2 (Angiopathie périphérique au cours de maladies classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F19.73 (Démence, due à des drogues multiples et à d'autres substances psychoactives) ?

[Assistant] Le code F19.73 (Démence, due à des drogues multiples et à d'autres substances psychoactives) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P76.0 (Syndrome du bouchon méconial) ?

[Assistant] Le code P76.0 (Syndrome du bouchon méconial) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Scintigraphie de la moelle osseuse ?

[Assistant] {"code": "FDQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FDQL001 Scintigraphie de la moelle osseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D46.5 (Anémie réfractaire avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires) ?

[Assistant]
Le code D46.5 (Anémie réfractaire avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rhizarthrose » ?

[Assistant] {"code": "M18.0", "confidence": "high", "justification": "« Rhizarthrose » est un synonyme de M18.0 (Arthrose primaire de la première articulation carpo-métacarpienne, bilatérale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Globe urinaire ?

[Assistant] {"code": "R33", "confidence": "high", "justification": "« Globe urinaire » est un synonyme de R33 (Rétention d’urine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.22 (Arthrose interépineuse - Région cervicale) ?

[Assistant] Le code M48.22 (Arthrose interépineuse - Région cervicale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDSF012 ?

[Assistant]
EDSF012 — Embolisation sélective et/ou hypersélective de plusieurs artères digestives, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 L55.0 ?

[Assistant]
L55.0 — Coup de soleil du premier degré
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L55 (Coup de soleil)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sévère [Duchenne ?

[Assistant] {"code": "G71.0", "confidence": "high", "justification": "« sévère [Duchenne » est un synonyme de G71.0 (Dystrophie musculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B02.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
B02.2 — Zona accompagné d’autres manifestations neurologiques
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Atteinte post-herpétique du ganglion géniculé (G53.0 *) ; Névralgie trigéminée post-herpétique (G53.0 *) ; Polynévrite post-zostérienne (G63.0 *)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S08 (Amputation traumatique d'une partie de la tête) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S08 (Amputation traumatique d'une partie de la tête) comprend les codes suivants :

- S08.9 : Amputation traumatique d'une partie de la tête non précisée
- S08.8 : Amputation traumatique d'autres parties de la tête
- S08.1 : Amputation traumatique de l'oreille
- S08.0 : Arrachement du cuir chevelu

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholecystite chronique
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite chronique est une inflammation chronique de la vésicule biliaire. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des douleurs abdominales récurrentes, des nausées et des vomissements.", "codes_candidats": "[K81.1, K80.1, K80.4, K81.9]", "discrimination": "K81.1 est le code le plus spécifique pour la cholécystite chronique. K81.9 est un code moins spécifique. K80.1 et K80.4 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial.  Comme le diagnostic ne mentionne pas de calculs, K81.1 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cholécystite chronique, en elle-même, est le motif principal.  Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une cholécystite chronique, ce qui correspond directement au code K81.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NFDA002 ?

[Assistant]
NFDA002 — Arthrodèse fémorotibiale, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 502.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Anurie traumatique

[Assistant] {"code": "T79.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T79.5 Anurie traumatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Iritis † (H22.0 *) zostérienne » ?

[Assistant] {"code": "B02.3", "confidence": "high", "justification": "« Iritis † (H22.0 *) zostérienne » est un synonyme de B02.3 (Zona ophtalmique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I22.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
I22.9 — Infarctus du myocarde à répétition, de localisation non précisée
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S49.9, S59.9, S69.9 et T11.9

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S49.9, S59.9, S69.9 et T11.9", "code": "T92.9", "description": "Séquelles de lésion traumatique du membre supérieur, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T92.9 (Séquelles de lésion traumatique du membre supérieur, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 17M13 ?

[Assistant] La racine GHM 17M13 : T0 | 1-4 | Polyglobulies


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.40 (Fracture fermée du gros orteil) ?

[Assistant] Le code S92.40 (Fracture fermée du gros orteil) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polykystose rénale ?

[Assistant] {"code": "Q61.3", "confidence": "high", "justification": "« Polykystose rénale » est un synonyme de Q61.3 (Rein polykystique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C83.7 (Lymphome de Burkitt) ?

[Assistant]
Le code C83.7 (Lymphome de Burkitt) exclut :
Leucémie à cellules B matures, de type Burkitt (C91.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence vasculaire, sans précision - sans symptôme supplémentaire

[Assistant] {"code": "F01.90", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.90 Démence vasculaire, sans précision - sans symptôme supplémentaire."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.09 (Tuberculose osseuse (A18.0) - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M90.09 (Tuberculose osseuse (A18.0) - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 X25 (Contact avec d’autres arthropodes venimeux précisés) ?

[Assistant]
Le code X25 (Contact avec d’autres arthropodes venimeux précisés) exclut :
animaux marins non venimeux (W56.-) ; serpents marins (X20.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Rachialgies dorsales - Région cervicale

[Assistant] {"code": "M54.62", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M54.62 Rachialgies dorsales - Région cervicale."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « fœtus » ?

[Assistant] {"code": "O35.9", "confidence": "high", "justification": "« fœtus » est un synonyme de O35.9 (Soins maternels pour anomalie et lésion fœtale (présumées), sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M63.07 ?

[Assistant]
M63.07 — Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M63.0 (Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Que ne faut-il PAS coder en W20 ?

[Assistant]
Le code W20 (Heurt causé par le lancement ou la chute (d’un) (d’) objet(s)) exclut :
chute d’objet au cours de: • accident de transport (V01 à V99) ; • accident mécanique (W24.-, W28 à W31) ; • cataclysme (X34 à X39) ; effondrement d’un bâtiment en flammes (X00.-) ; matériel de sport (W21.-) ; objet mis en mouvement par une : • arme à feu (W32 à W34) ; • explosion (W35 à W40)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Chorée : • SAI, avec atteinte cardiaque » ?

[Assistant] {"code": "I02.0", "confidence": "high", "justification": "« Chorée : • SAI, avec atteinte cardiaque » est un synonyme de I02.0 (Chorée rhumatismale, avec atteinte cardiaque) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M85.5 (Kyste anévrismal des os) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M85.5 (Kyste anévrismal des os) comprend les codes suivants :

- M85.58 : Kyste anévrismal des os - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M85.57 : Kyste anévrismal des os - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M85.59 : Kyste anévrismal des os - Siège non précisé
- M85.50 : Kyste anévrismal des os - Sièges multiples
- M85.52 : Kyste anévrismal des os - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M85.51 : Kyste anévrismal des os - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M85.54 : Kyste anévrismal des os - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M85.53 : Kyste anévrismal des os - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M85.56 : Kyste anévrismal des os - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M85.55 : Kyste anévrismal des os - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K64.5 ?

[Assistant]
K64.5 — Thrombose veineuse périanale
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hématome périanal


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Colpocèle antérieure ?

[Assistant] {"code": "N81.1", "confidence": "high", "justification": "« Colpocèle antérieure » est un synonyme de N81.1 (Cystocèle) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : rougeole (B05.2 † ?

[Assistant] {"code": "J17.1", "confidence": "high", "justification": "« rougeole (B05.2 † » est un synonyme de J17.1 (Pneumopathie au cours de maladies virales classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M83.22 ?

[Assistant]
M83.22 — Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.2 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Quel est le code CCAM pour : Mise en place et surveillance d'une analgésie contrôlée par le patient [ACP] [PAC] ?

[Assistant] {"code": "ANMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ANMP001 Mise en place et surveillance d'une analgésie contrôlée par le patient [ACP] [PAC]."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E05.1 (Thyréotoxicose avec nodule thyroïdien simple) ?

[Assistant] Le code E05.1 (Thyréotoxicose avec nodule thyroïdien simple) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce groupe réunit les troubles dans lesquels la perturbation fondamentale est un changement des affects ou de l’humeur, dans le sens d’une dépression (avec ou sans anxiété associée) ou d’une exaltation. Le changement de l’humeur est habituellement accompagné d’une modification du niveau global d’acti...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce groupe réunit les troubles dans lesquels la perturbation fondamentale est un changement des affects ou de l’humeur, dans le sens d’une dépression (avec ou sans anxiété associée) ou d’une exaltation. Le changement de l’humeur est habituellement accompagné d’une modification du niveau global d’activité, et la plupart des autres symptômes sont soit secondaires à ces changements de l’humeur et de l’activité, soit facilement compréhensibles dans leur contexte. La plupart de ces troubles ont tendan", "code": "F29", "description": "Psychose non organique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F29 (Psychose non organique, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "psychose organique ou symptomatique SAI (F09) ; trouble mental SAI (F99)"}


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[User] Que désigne le code CCAM LHDA002 ?

[Assistant]
LHDA002 — Arthrodèse intercorporéale de la colonne vertébrale avec arthrodèse postérieure, par abord postérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 623.72 €


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[User] Que désigne le code CCAM HEPC003 ?

[Assistant]
HEPC003 — Œso-cardio-myotomie extramuqueuse avec réalisation de procédé antireflux, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 526.91 €


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[User] Décris le code CIM-10 C09.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C09.0 — Cancer de la fosse amygdalienne
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer de la fosse tonsillaire


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[User] Que désigne le code CIM-10 S06.71 ?

[Assistant]
S06.71 — Lésion traumatique intracrânienne avec coma prolongé - Avec plaie intracrânienne ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S06.7 (Lésion traumatique intracrânienne avec coma prolongé)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.3 (Démence de la maladie de Parkinson (G20 †)) ?

[Assistant]
Le code F02.3 (Démence de la maladie de Parkinson (G20 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E66.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E66.9 — Obésité, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Obésité exogène SAI ; Surpoids, sans précision


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z88.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z88.8 — Antécédents personnels d’allergie à d’autres médicaments et substances biologiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : août 2012) ?

[Assistant] {"code": "I89.8", "confidence": "high", "justification": "« août 2012) » est un synonyme de I89.8 (Autres atteintes non infectieuses précisées des vaisseaux et des ganglions lymphatiques) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H53.3 ?

[Assistant]
H53.3 — Autres troubles de la vision binoculaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Anomalies de la correspondance rétinienne ; Disparition de la vision binoculaire ; Fusion avec anomalie de la vision stéréoscopique ; Perception simultanée sans fusion


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Méningite à cryptocoques † (G02.1 *) » ?

[Assistant] {"code": "B45.1", "confidence": "high", "justification": "« Méningite à cryptocoques † (G02.1 *) » est un synonyme de B45.1 (Cryptococcose cérébrale) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M24.34.

[Assistant]
M24.34 — Luxation et subluxation pathologiques d'une articulation, non classées ailleurs - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M24.3 (Luxation et subluxation pathologiques d'une articulation, non classées ailleurs)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Code CCAM pour « Suture de plaie de la vulve et de l'anus, sans suture du muscle sphincter externe de l'anus » ?

[Assistant] {"code": "JMCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMCA006 Suture de plaie de la vulve et de l'anus, sans suture du muscle sphincter externe de l'anus."}


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[User] Décris le code CIM-10 F20.08.

[Assistant]
F20.08 — Schizophrénie paranoïde - autre
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F20.0 (Schizophrénie paranoïde)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.9 (Pancréatite aiguë, sans précision) ?

[Assistant] Le code K85.9 (Pancréatite aiguë, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 M91.80.

[Assistant]
M91.80 — Autres ostéochondrites juvéniles de la hanche et du bassin - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M91.8 (Autres ostéochondrites juvéniles de la hanche et du bassin)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GFFA015 ?

[Assistant]
GFFA015 — Bilobectomie pulmonaire avec résection et remplacement prothétique de la veine cave supérieure, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1017.32 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H70.0 (Mastoïdite aiguë) ?

[Assistant]
Le code H70.0 (Mastoïdite aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K27.5 (Ulcère digestif, de siège non précisé chronique ou non précisé, avec perforation) ?

[Assistant]
Le code K27.5 (Ulcère digestif, de siège non précisé chronique ou non précisé, avec perforation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M17.48 ?

[Assistant]
Code M17.48 — Autres gonarthroses secondaires, bilatérales - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD033 ?

[Assistant]
HBLD033 — Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et 1 élément intermédiaire métallique
Regroupement : CM0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 279.5 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d’une prothèse plurale en extension, collée comportant 1 ancrage coronaire partiel  et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux [bridge cantilever collé], pour le remplacement d’une incisive permanente

[Assistant] {"code": "HBLD093", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD093 Pose d’une prothèse plurale en extension, collée comportant 1 ancrage coronaire partiel  et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux [bridge cantilever collé], pour le remplacement d’une incisive permanente."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B50.8 ?

[Assistant]
B50.8 — Autres formes sévères et compliquées de paludisme à Plasmodium falciparum
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Paludisme sévère ou compliqué à Plasmodium falciparum SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement de l'artère rénale, par laparotomie ou par lombotomie

[Assistant] {"code": "EDKA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDKA002 Remplacement de l'artère rénale, par laparotomie ou par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M33 ?

[Assistant] La racine GHM 01M33 : X | 79(1-3) | 1-4 | Troubles du sommeil


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 12 centiGrays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV ?

[Assistant] {"code": "YYYY267", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY267 Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 12 centiGrays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I83.9 ?

[Assistant]
Code I83.9 — Varices des membres inférieurs sans ulcère ni inflammation

Ce code COMPREND :
Phlébectasie  des membres inférieurs [toute localisation] ou de localisation non précisée
Varices  des membres inférieurs [toute localisation] ou de localisation non précisée
Veines variqueuses  des membres inférieurs [toute localisation] ou de localisation non précisée

Ce code EXCLUT :
compliquant :
 - grossesse [O22.0]
 - puerpéralité [O87.8]


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration électrophysiologique cardiaque par sonde intracavitaire droite par voie veineuse transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie à l'étage ventriculaire ?

[Assistant] {"code": "DEQF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEQF001 Exploration électrophysiologique cardiaque par sonde intracavitaire droite par voie veineuse transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie à l'étage ventriculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mastocytome SAI ?

[Assistant] {"code": "D47.0", "confidence": "high", "justification": "« Mastocytome SAI » est un synonyme de D47.0 (Tumeurs à histiocytes et mastocytes à évolution imprévisible et inconnue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Myringoplastie sans décollement du lambeau tympanoméatal » ?

[Assistant] {"code": "CBMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBMA008 Myringoplastie sans décollement du lambeau tympanoméatal."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q31.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q31.8 — Autres malformations congénitales du larynx
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence ; Atrésie ; Fissure (de) : • cartilage thyroïdien ; • épiglotte ; • postérieure du cartilage cricoïde ; Sténose congénitale du larynx NCA
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Corrosion du deuxième degré, partie du corps non précisée ?

[Assistant] {"code": "T30.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T30.6 Corrosion du deuxième degré, partie du corps non précisée."}


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[User] Quel est le libellé du code O68.1 ?

[Assistant]
O68.1 — Travail et accouchement compliqués de la présence de méconium dans le liquide amniotique
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O68 (Travail et accouchement compliqués d'une détresse fœtale)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Cuir chevelu » ?

[Assistant] {"code": "L02.8", "confidence": "high", "justification": "« Cuir chevelu » est un synonyme de L02.8 (Abcès cutané, furoncle et anthrax d’autres localisations) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A01.3 (Paratyphoïde C) ?

[Assistant]
Le code A01.3 (Paratyphoïde C) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 B88.0 (Autres acariases) ?

[Assistant]
Le code B88.0 (Autres acariases) exclut :
gale (B86)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E10.0 (Diabète sucré de type 1, avec coma) ?

[Assistant]
Le code E10.0 (Diabète sucré de type 1, avec coma) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.4 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.4 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E74.8", "description": "Autres anomalies précisées du métabolisme des hydrates de carbone", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E74.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des hydrates de carbone)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "nécrose pulpaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K04.1) ---
K04.1 Nécrose pulpaire
K04 Maladies de la pulpe et des tissus périapicaux
K04.0 Pulpite
K04.2 Dégénérescence pulpaire
K04.3 Formation anormale de tissus dentaires durs dans la pulpe

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La nécrose pulpaire est la mort du tissu pulpaire à l'intérieur d'une dent, souvent due à une infection, un traumatisme ou une vascularisation insuffisante. Elle peut entraîner une douleur intense et une infection si non traitée.", "codes_candidats": "[K04.1] Nécrose pulpaire, [K04.2] Dégénérescence pulpaire, [K03.3] Résorption pathologique des dents", "discrimination": "Bien que la dégénérescence pulpaire (K04.2) puisse impliquer une nécrose, le terme 'nécrose pulpaire' décrit un processus plus avancé et irréversible. K03.3 est moins spécifique car il englobe une variété de conditions de résorption dentaire, et ne correspond pas précisément au diagnostic posé. K04.1 est le code le plus précis pour décrire la nécrose pulpaire.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de nécrose pulpaire, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (traitement endodontique, antibiotiques en cas d'infection, etc.) et est pertinent pour la prise en charge globale du patient. Il est distinct du DP (Ventilationventilationventilationventilationventilationventilation) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "K04.1", "confidence": "high", "justification": "K04.1 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire la nécrose pulpaire, conformément à la description clinique et aux règles de codage."}


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[User] Décris le code CIM-10 V95.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
V95.8 — Autres accidents d’aéronef blessant un occupant
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L57.4 ?

[Assistant]
L57.4 — Cutis laxa senilis
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Élastose sénile


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBBF198 ?

[Assistant] DBBF198 — Rétrécissement de l’orifice atrioventriculaire  gauche par dispositif par voie veineuse  transcutanée et voie transseptale  avec guidage par échographie-doppler par voie transœsophagienne


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[User] Décris le code CIM-10 R32 selon le CoCoA.

[Assistant]
R32 — Incontinence urinaire, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Énurésie SAI
À l'exclusion de : énurésie non organique (F98.0) ; incontinence urinaire d’effort et autres formes d’incontinence urinaire précisées (N39.3-N39.4)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E61.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E61.3 — Carence en manganèse
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Décris le code CIM-10 D58.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
D58.0 — Sphérocytose héréditaire
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Ictère : • acholurique (familial) ; • hémolytique congénital (sphérocytaire) ; Syndrome de Minkowski-Chauffard


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[User] Décris le code CIM-10 M92.27.

[Assistant]
M92.27 — Ostéochondrite juvénile de la main - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.2 (Ostéochondrite juvénile de la main)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D82.2 (Déficit immunitaire avec micromélie) ?

[Assistant] Le code D82.2 (Déficit immunitaire avec micromélie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C49.6 ?

[Assistant]
Code C49.6 — Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous du tronc, sans précision

Ce code COMPREND :
Dos SAI


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[User] Décris l'acte CCAM QZFA010.

[Assistant]
QZFA010 — Exérèse tangentielle de 1 à 20 molluscum contagiosum
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 24.49 €


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[User] Décris le code CIM-10 D10.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D10.1 — Tumeur bénigne de la langue
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Amygdale linguale


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C57.9 ?

[Assistant]
C57.9 — Cancer d’organe génital de la femme, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Voies génito-urinaires de la femme SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièces de plusieurs hépatectomies partielles

[Assistant] {"code": "HLQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièces de plusieurs hépatectomies partielles."}


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[User] Décris l'acte CCAM GDCA002.

[Assistant]
GDCA002 — Exclusion du larynx
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 224.8 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.05 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M11.05 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que désigne le code CIM-10 M16.35 ?

[Assistant]
M16.35 — Autres coxarthroses dysplasiques - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16.3 (Autres coxarthroses dysplasiques)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


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[User] Code CIM-10 correspondant à « l’accouchement » ?

[Assistant] {"code": "O74.1", "confidence": "high", "justification": "« l’accouchement » est un synonyme de O74.1 (Autres complications pulmonaires de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Évacuation de thrombus d'artère intracrânienne par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EAJF341", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAJF341 Évacuation de thrombus d'artère intracrânienne par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z59.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z59.7 — Couverture sociale et secours insuffisants
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Soins et mise en observation, cas sans complications » ?

[Assistant] {"code": "Z39.0", "confidence": "high", "justification": "« Soins et mise en observation, cas sans complications » est un synonyme de Z39.0 (Soins et examens immédiatement après l’accouchement) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Corrosions de parties multiples du corps, au moins une corrosion du troisième degré mentionnée ?

[Assistant] {"code": "T29.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T29.7 Corrosions de parties multiples du corps, au moins une corrosion du troisième degré mentionnée."}


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[User] Que désigne le code CCAM NDPA004 ?

[Assistant]
NDPA004 — Ostéotomie d'un métatarsien latéral ou d'une phalange d'orteil, sur un rayon du pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 116.02 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Kala-azar » ?

[Assistant] {"code": "B55.0", "confidence": "high", "justification": "« Kala-azar » est un synonyme de B55.0 (Leishmaniose viscérale) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres malformations congénitales de la bouche

[Assistant] {"code": "Q38.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q38.6 Autres malformations congénitales de la bouche."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F28 (Autres troubles psychotiques non organiques) ?

[Assistant] Le code F28 (Autres troubles psychotiques non organiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « – syndrome hépatorénal : K76.7. » ?

[Assistant] {"code": "K67.8", "confidence": "high", "justification": "« – syndrome hépatorénal : K76.7. » est un synonyme de K67.8 (Autres atteintes péritonéales au cours de maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.11 (Fracture ouverte du sacrum) ?

[Assistant]
Le code S32.11 (Fracture ouverte du sacrum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le libellé du code Z94.7 ?

[Assistant]
Z94.7 — Greffe de cornée
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z94 (Greffe d'organe et de tissu)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I34.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I34.9 — Atteinte non rhumatismale de la valvule mitrale, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G54.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G54.8 — Autres affections des racines et des plexus nerveux
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Décris l'acte CCAM HKFA004.

[Assistant]
HKFA004 — Excision d'une fissure anale [Fissurectomie anale]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 65.77 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : asymptomatique ?

[Assistant] {"code": "A20.8", "confidence": "high", "justification": "« asymptomatique » est un synonyme de A20.8 (Autres formes de peste) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Erythroleucémie » ?

[Assistant] {"code": "C94.0", "confidence": "high", "justification": "« Erythroleucémie » est un synonyme de C94.0 (Leucémie érythroïde aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.3 (Syndromes vasculaires du tronc cérébral (I60-I67 †)) ?

[Assistant]
Le code G46.3 (Syndromes vasculaires du tronc cérébral (I60-I67 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T32.8 (Corrosions couvrant entre 80 et moins de 90% de la surface du corps) ?

[Assistant]
Le code T32.8 (Corrosions couvrant entre 80 et moins de 90% de la surface du corps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome cérébral alcoolique chronique » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome cérébral alcoolique chronique » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C03.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C03.1 — Cancer de la gencive inférieure
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ligature du tronc ou de branche de l'artère carotide externe, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "EBSA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBSA010 Ligature du tronc ou de branche de l'artère carotide externe, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T23.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
T23.5 — Corrosion du premier degré du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 X31 (Exposition à un froid naturel excessif) ?

[Assistant]
Le code X31 (Exposition à un froid naturel excessif) exclut :
contact avec ou inhalation de : • gaz liquéfié (W93.-) ; • neige carbonique (W93.-) ; froid artificiel excessif (W93.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GAMA022.

[Assistant]
GAMA022 — Correction secondaire du résultat esthétique d'une rhinoplastie ou d'une rhinoseptoplastie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 150.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cystectomie partielle, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "JDFC023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFC023 Cystectomie partielle, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F54 ?

[Assistant]
Code F54 — Facteurs psychologiques et comportementaux associés à des maladies ou des troubles classés ailleurs

Ce code COMPREND :
Facteurs psychologiques influençant une affection physique
Exemples d'utilisation de cette catégorie :
 - asthme F54 et J45.-
 - dermite F54 et L23-L25
 - rectocolite hémorragique F54 et K51.-
 - syndrome de l'intestin irritable F54 et K58.-
 - ulcère gastrique F54 et K25.-
 - urticaire F54 et L50.-

Ce code EXCLUT :
céphalée dite de tension [G44.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Coccidiose intestinale ?

[Assistant] {"code": "A07.3", "confidence": "high", "justification": "« Coccidiose intestinale » est un synonyme de A07.3 (Infection à Isospora) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 90H01 ?

[Assistant]
La racine GHM 90H01 : Z | Erreurs détectées dans les RSA par le logiciel de mesure
de l'activité hospitalière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S32.51 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S32.51 — Fracture ouverte du pubis
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres syndromes histiocytaires

[Assistant] {"code": "D76.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D76.3 Autres syndromes histiocytaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Déficience visuelle non précisée (binoculaire) » ?

[Assistant] {"code": "H54.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H54.9 Déficience visuelle non précisée (binoculaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S63.0 (Luxation du poignet) ?

[Assistant]
Code S63.0 — Luxation du poignet

Ce code COMPREND :
Articulation :
 - carpométacarpienne
 - cubitoradiale, distale
 - médiocarpienne
 - radiocarpienne
Cubitus, extrémité distale
Métacarpiens, extrémité proximale
Os du carpe
Radius, extrémité distale


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T01.2 (Plaies ouvertes de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)) ?

[Assistant]
Le code T01.2 (Plaies ouvertes de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)) exclut :
avec atteinte de(s) : • membre(s) inférieur(s) (T01.6) ; • thorax, abdomen, lombes et bassin (T01.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Libération d'adhérences [Adhésiolyse] étendues et/ou serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HPPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPPA003 Libération d'adhérences [Adhésiolyse] étendues et/ou serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par laparotomie."}