[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z24.1 ?

[Assistant]
Z24.1 — Nécessité d’une vaccination contre l’encéphalite virale transmise par les arthropodes
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y83.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y83.3 — Intervention chirurgicale avec abouchement externe
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.95 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M00.95 (Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 H66.0.

[Assistant]
H66.0 — Otite moyenne aigüe suppurée
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H66 (Otite moyenne suppurée et sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie à Hb-SD ?

[Assistant] {"code": "D57.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie à Hb-SD » est un synonyme de D57.2 (Affections à hématies falciformes hétérozygotes doubles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I21.08 ?

[Assistant]
I21.08 — Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi antérieure - Autres prises en charge
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I21.0 (Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi antérieure)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 3 ans est hospitalisé pour un refus alimentaire persistant depuis plusieurs mois. Les parents rapportent des caprices alimentaires fréquents et des épisodes de mérycisme après les repas. L'enfant présente un retard de croissance modéré malgré une absence d'anomalies organiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un trouble de l'alimentation typique de la petite enfance avec des manifestations comme le mérycisme et un refus alimentaire, sans cause organique identifiée.", "codes_candidats": "F98.2 Trouble de l'alimentation du nourrisson et de l'enfant; R63.3 Difficultés nutritionnelles et nutrition inadaptée; F50.- Troubles de l'alimentation", "discrimination": "Le mérycisme et le refus alimentaire chez un enfant de cet âge correspondent au F98.2, tandis que R63.3 et F50.- concernent d'autres contextes alimentaires.", "regle_pmsi": "DP car le trouble alimentaire est la cause principale de l'hospitalisation. Exclusions F50.- et R63.3 ne sont pas applicables ici.", "code_retenu": "F98.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes de l'enfant correspondent exactement à un trouble alimentaire de l'enfance."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 Région sacrée : sacro-coccygienne, sacro-iliaque ?

[Assistant] {"code": "M99", "confidence": "high", "justification": "« 4 Région sacrée : sacro-coccygienne, sacro-iliaque » est un synonyme de M99 (Lésions biomécaniques, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déchirure ancienne du vagin ?

[Assistant] {"code": "N89.8", "confidence": "high", "justification": "« Déchirure ancienne du vagin » est un synonyme de N89.8 (Autres affections non inflammatoires précisées du vagin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble psychotique aigu caractérisé par la présence au premier plan du tableau clinique d’idées délirantes ou d’hallucinations relativement stables, mais ne justifiant pas un diagnostic de schizophrénie (F20.–). Quand les idées délirantes persistent, le diagnostic doit être modifié pour celui de tr...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble psychotique aigu caractérisé par la présence au premier plan du tableau clinique d’idées délirantes ou d’hallucinations relativement stables, mais ne justifiant pas un diagnostic de schizophrénie (F20.–). Quand les idées délirantes persistent, le diagnostic doit être modifié pour celui de trouble délirant persistant (F22.–).", "code": "F23.3", "description": "Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F23.3 (Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Adénomatose endocrinienne multiple » ?

[Assistant] {"code": "D44.8", "confidence": "high", "justification": "« Adénomatose endocrinienne multiple » est un synonyme de D44.8 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue pluriglandulaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Synovectomie coxofémorale, par arthrotomie par un abord

[Assistant] {"code": "NEFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEFA004 Synovectomie coxofémorale, par arthrotomie par un abord."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 K40.1.

[Assistant]
K40.1 — Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K40 (Hernie inguinale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Soins maternels pour : • cloisonnement du vagin » ?

[Assistant] {"code": "O34.6", "confidence": "high", "justification": "« Soins maternels pour : • cloisonnement du vagin » est un synonyme de O34.6 (Soins maternels pour anomalies du vagin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M15 (Polyarthrose) ?

[Assistant]
Le code M15 (Polyarthrose) exclut :
atteinte bilatérale d’une articulation (M16-M19)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 I05.2 ?

[Assistant]
I05.2 — Sténose mitrale avec insuffisance
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I05 (Maladies rhumatismales de la valvule mitrale)
Comprend : Sténose mitrale avec insuffisance ou régurgitation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code G13.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G13.0 — Neuromyopathie et neuropathie paranéoplasiques
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Neuromyopathie carcinomateuse (C00-C97 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "lithiase du cholédoque"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K80.5) ---
K80.5 Calcul des canaux biliaires sans angiocholite ni cholécystite
K80 Cholélithiase
K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe
K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite
K80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lithiase du cholédoque désigne la présence de calculs dans le canal cholédoque, le canal qui transporte la bile du foie vers l'intestin grêle. Cela peut entraîner une obstruction, une inflammation (cholangite) et des complications comme la pancréatite, comme observé dans ce cas.", "codes_candidats": "[K80.1, K80.2, K80.5]", "discrimination": "K80.1 est éliminé car il implique une cholécystite, qui n'est pas mentionnée. K80.2 décrit la lithiase vésiculaire, ce qui n'est pas le problème principal ici (même si elle est présente). K80.5 est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement la lithiase des canaux biliaires (cholédoque) sans angiocholite ni cholécystite, ce qui correspond à la description clinique. Bien que le patient ait une pancréatite aiguë lithiasique (DP), la lithiase du cholédoque est un DAS car elle a nécessité des ressources supplémentaires (imagerie, prise en charge spécifique).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être ajouté au code du diagnostic principal (pancréatite aiguë lithiasique) pour refléter la complexité du cas et les ressources mobilisées. Il est important de ne pas le coder comme DP car la pancréatite est le motif principal de prise en charge.", "code": "K80.5", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la lithiase du cholédoque, conforme à la description clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O97 ?

[Assistant]
Le code O97 (Mort de séquelles relevant directement d’une cause obstétricale) exclut :
affections décrites comme séquelles ou effets tardifs de cause obstétricale n’entraînant pas le décès ; (O94)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B34.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B34.9 — Infection virale, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Virémie SAI ; Virose SAI
À l'exclusion de : mycosis fongoïde (C84.0) ; pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques (J67.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L98.6 (Autres lésions infiltrantes de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) ?

[Assistant]
Le code L98.6 (Autres lésions infiltrantes de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) exclut :
hyalinose cutanéo-muqueuse (E78.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDSA002.

[Assistant]
JDSA002 — Fermeture de fistule vésicovaginale acquise, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 482.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Comment doit-on coder en diagnostic le kyste endométriosique de l’ovaire : le volume 3 de la CIM renvoie au code N80.1 Endométriose de l’ovaire pour kyste endométrial. Ce code est donc suffisant. (AGORA - # 566

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Comment doit-on coder en diagnostic le kyste endométriosique de l’ovaire : le volume 3 de la CIM renvoie au code N80.1 Endométriose de l’ovaire pour kyste endométrial. Ce code est donc suffisant. (AGORA - # 566", "code": "N80.1", "description": "Endométriose de l’ovaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N80.1 (Endométriose de l’ovaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture fermée de"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture d'un os, sans atteinte cutanée (fermée). Le contexte clinique précise qu'il s'agit d'une fracture de la diaphyse du tibia. La présence d'une infection, d'un hématome, une leucocytose, une insuffisance rénale et une créatinine élevée suggère des complications liées à la fracture et/ou à l'infection.", "codes_candidats": "[T12.3, S72.3, T14.2]", "discrimination": "T12.3 (Fracture d'un membre inférieur, niveau non précisé) est un code de niveau supérieur. S72.3 (Fracture de la diaphyse fémorale) est pertinent si la fracture était du fémur. T14.2 (Fracture d'une partie du corps non précisée) est un code de dernier recours. Le contexte clinique précise qu'il s'agit d'une fracture du tibia, ce qui rend T12.3 plus approprié. Le guide méthodologique impose de coder les fractures fermées comme telles.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, prise en charge de l'hématome, surveillance de la fonction rénale). Le code doit refléter la complexité du tableau clinique et les interventions associées.", "code": "T12.3", "confidence": "high", "justification": "Le code T12.3 est le plus spécifique pour une fracture d'un membre inférieur, et le contexte clinique précise qu'il s'agit d'une fracture du tibia. Il est conforme aux règles de codage ATIH et aux directives PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B68.1 ?

[Assistant]
Code B68.1 — Infection à Taenia saginata

Ce code COMPREND :
Infection par cestodes :
 - adultes (Taenia saginata)
 - bœuf
Ver solitaire du bœuf


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JLSD001.

[Assistant]
JLSD001 — Fermeture du vagin
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 191.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I09 ?

[Assistant]
I09 — Autres cardiopathies rhumatismales
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M79.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
M79.2 — Névralgie et névrite, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : mononévrites (G56-G58) ; radiculite : • SAI (M54.1) ; • brachiale SAI (M54.1) ; • lombo-sacrée SAI (M54.1) ; sciatique (M54.3-M54.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T71 ?

[Assistant]
Le code T71 (Asphyxie) exclut :
anoxie due à l’altitude (T70.2) ; asphyxie due à : • autres émanations, gaz et fumées (T59.-) ; • inhalation d’aliments ou de corps étranger (T17.-) ; • monoxyde de carbone (T58) ; détresse respiratoire du nouveau-né (P22.-) ; syndrome de détresse respiratoire chez adulte (J80)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I71.1 (Anévrisme aortique thoracique, rompu) ?

[Assistant]
Le code I71.1 (Anévrisme aortique thoracique, rompu) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - flashbacks » ?

[Assistant] {"code": "F13.70", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F13.70 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - flashbacks."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MJPA006 ?

[Assistant]
MJPA006 — Désinsertion du muscle subscapulaire sans transfert musculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 228.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAPA005.

[Assistant]
LAPA005 — Taille et transposition de volet crânien n’intéressant pas les orbites, sans remodelage du pôle postérieur du crâne
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 471.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéonécrose au cours d'autres maladies classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "M90.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M90.5 Ostéonécrose au cours d'autres maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Leucémie aiguë de lignée mixte » ?

[Assistant] {"code": "C95.0", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie aiguë de lignée mixte » est un synonyme de C95.0 (Leucémie aiguë à cellules non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M87.32 ?

[Assistant]
M87.32 — Autres ostéonécroses secondaires - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M87.3 (Autres ostéonécroses secondaires)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HFCC022.

[Assistant]
HFCC022 — Gastrojéjunostomie de dérivation [Gastro-entéro-anastomose sans résection gastrique], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 253.21 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEQE263.

[Assistant]
HEQE263 — Endoscopie œsophagienne avec biopsie guidée par endomicroscopie confocale par laser [ECL]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 154.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.0 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite) ?

[Assistant] Le code M11.0 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B83.8 ?

[Assistant]
Code B83.8 — Autres helminthiases précisées

Ce code COMPREND :
Acanthocéphalose
Capillariose hépatique
Gongylonémose
Métastrongylose
Thélaziose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H04 ?

[Assistant]
H04 — Affections de l’appareil lacrymal
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
À l'exclusion de : malformations congénitales de l’appareil lacrymal (Q10.4-Q10.6)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en F55 ?

[Assistant]
Le code F55 (Abus de substances n’entraînant pas de dépendance) exclut :
abus de substances psychoactives (F10–F19)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A06.3 ?

[Assistant]
A06.3 — Amœbome de l'intestin
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A06 (Amibiase)
Comprend : Amœbome SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : volontaire ?

[Assistant] {"code": "Y09", "confidence": "high", "justification": "« volontaire » est un synonyme de Y09 (Agression par un moyen non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : rectocolite hémorragique F54 et K51.– ?

[Assistant] {"code": "F53.9", "confidence": "high", "justification": "« rectocolite hémorragique F54 et K51.– » est un synonyme de F53.9 (Trouble mental de la puerpéralité, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation bilatérale d'implant prothétique mammaire, avec capsulectomie

[Assistant] {"code": "QEGA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEGA004 Ablation bilatérale d'implant prothétique mammaire, avec capsulectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Personnalité anxieuse ?

[Assistant] {"code": "F60.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F60.6 Personnalité anxieuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres ostéochondrites juvéniles de la hanche et du bassin - Autres ?

[Assistant] {"code": "M91.88", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M91.88 Autres ostéochondrites juvéniles de la hanche et du bassin - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « péritonéal » ?

[Assistant] {"code": "K65.0", "confidence": "high", "justification": "« péritonéal » est un synonyme de K65.0 (Péritonite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sujets en contact avec et exposés à la rubéole ?

[Assistant] {"code": "Z20.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z20.4 Sujets en contact avec et exposés à la rubéole."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B60.2 ?

[Assistant]
B60.2 — Nægleriase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Méningo-encéphalite amibienne primitive † (G05.2 *)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « SCA STEMI » ?

[Assistant] {"code": "I21.0", "confidence": "high", "justification": "« SCA STEMI » est un synonyme de I21.0 (Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi antérieure) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code L53.0 (Érythème toxique) ?

[Assistant]
Code L53.0 — Érythème toxique

Ce code EXCLUT :
érythème toxique du nouveau-né [P83.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JLDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLDA001 Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hématome du cordon ?

[Assistant] {"code": "O69.5", "confidence": "high", "justification": "« Hématome du cordon » est un synonyme de O69.5 (Travail et accouchement compliqués de lésions vasculaires du cordon) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spasme artériel ?

[Assistant] {"code": "I73.9", "confidence": "high", "justification": "« Spasme artériel » est un synonyme de I73.9 (Maladie vasculaire périphérique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 N48.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
N48.5 — Ulcère de la verge
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose de moyen de liaison sur 3 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux ?

[Assistant] {"code": "LBLD086", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD086 Pose de moyen de liaison sur 3 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ligature, section ou résection unilatérale ou bilatérale du conduit déférent, par abord scrotal

[Assistant] {"code": "JHSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHSA001 Ligature, section ou résection unilatérale ou bilatérale du conduit déférent, par abord scrotal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I22.00 (Infarctus du myocarde à répétition (de la paroi) antérieure, prise en charge initiale) ?

[Assistant] Le code I22.00 (Infarctus du myocarde à répétition (de la paroi) antérieure, prise en charge initiale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : avec confirmation bactériologique et histologique ?

[Assistant] {"code": "A15.6", "confidence": "high", "justification": "« avec confirmation bactériologique et histologique » est un synonyme de A15.6 (Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de : •Dubin-Johnson » ?

[Assistant] {"code": "E80.6", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de : •Dubin-Johnson » est un synonyme de E80.6 (Autres anomalies du métabolisme de la bilirubine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction mécanique de lésion de l'arbre trachéobronchique, par fibroscopie » ?

[Assistant] {"code": "GENE008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GENE008 Destruction mécanique de lésion de l'arbre trachéobronchique, par fibroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion du larynx, par thyrotomie latérale extramuqueuse

[Assistant] {"code": "GDFA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFA015 Exérèse de lésion du larynx, par thyrotomie latérale extramuqueuse."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C92.7 ?

[Assistant]
C92.7 — Autres leucémies myéloïdes
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : leucémie chronique à éosinophiles (D47.5) ; syndrome hyperéosinophilique (D47.5)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie d’Ollier ?

[Assistant] {"code": "Q78.4", "confidence": "high", "justification": "« Maladie d’Ollier » est un synonyme de Q78.4 (Enchondromatose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Revascularisation coronaire par 3 greffons artériels avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie sans CEC ?

[Assistant] {"code": "DDMA035", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA035 Revascularisation coronaire par 3 greffons artériels avec 4 anastomoses distales ou plus, par thoracotomie sans CEC."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « de la pinta » ?

[Assistant] {"code": "A67.2", "confidence": "high", "justification": "« de la pinta » est un synonyme de A67.2 (Lésions tardives de la pinta) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "G82.50", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de G82.50 (Tétraplégie complète motrice, sans précision relative au caractère flasque ou spastique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dilatation unilatérale ou bilatérale de sténose du conduit de plusieurs glandes salivaires par endoscopie [sialendoscopie] » ?

[Assistant] {"code": "HCAE192", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCAE192 Dilatation unilatérale ou bilatérale de sténose du conduit de plusieurs glandes salivaires par endoscopie [sialendoscopie]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Désobstruction mécanique d'un accès vasculaire artérioveineux avec dilatation intraluminale et pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée

[Assistant] {"code": "EZPF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZPF003 Désobstruction mécanique d'un accès vasculaire artérioveineux avec dilatation intraluminale et pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Plicature de la paroi antérieure du rectum, par abord périnéal » ?

[Assistant] {"code": "HJBA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJBA001 Plicature de la paroi antérieure du rectum, par abord périnéal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R27.0 (Ataxie, sans précision) ?

[Assistant] Le code R27.0 (Ataxie, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 12C12 ?

[Assistant]
La racine GHM 12C12 : 79(1-3) | 1-4 | 3 | Interventions pelviennes majeures chez l'homme pour
affections non malignes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de monofixation » ?

[Assistant] {"code": "H50.4", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de monofixation » est un synonyme de H50.4 (Hétérotropies, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 12K02 ?

[Assistant]
La racine GHM 12K02 : Z | Endoscopies génito-urinaires et anesthésie : séjours de la
CMD 12 et de moins de deux jours


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « mouvement » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« mouvement » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Rein unique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'rein unique' indique qu'une seule rein est présent chez le patient. Cela peut être une condition congénitale (présente à la naissance) ou le résultat d'une néphrectomie (ablation chirurgicale d'un rein). Le contexte clinique mentionne une néphrectomie partielle robotique en 2019, ce qui suggère que le patient avait initialement deux reins et qu'un rein a été retiré.", "codes_candidats": "[N27.0, Q61.0, N27.1, N27]", "discrimination": "N27.0 (Petit rein unilatéral) est un candidat pertinent car il décrit un rein unique de petite taille. Q61.0 (Kyste congénital unique du rein) est moins probable car il implique un kyste, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique. N27.1 (Petit rein bilatéral) est exclu car le diagnostic est un rein unique. N27 (Petit rein de cause inconnue) est moins spécifique que N27.0.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il reflète une condition préexistante (néphrectomie) qui a pu influencer la prise en charge et mobilisé des ressources supplémentaires (surveillance post-opératoire, ajustement de la fonction rénale). Il est important de noter que le DP est à 09, ce qui indique un motif principal de prise en charge différent, mais ce DAS est pertinent pour la complexité du patient.", "code": "N27.0", "confidence": "high", "justification": "N27.0 décrit le mieux la condition clinique d'un rein unique, en tenant compte de l'antécédent de néphrectomie. Il est plus spécifique que le code N27."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E11.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
E11.3 — Diabète sucré de type 2, avec complications oculaires
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Décris le code CIM-10 S33.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
S33.4 — Rupture traumatique de la symphyse pubienne
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V31.4 ?

[Assistant]
V31.4 — Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un cycle - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V31 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un cycle)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M93.98.

[Assistant]
M93.98 — Ostéochondropathie, sans précision - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M93.9 (Ostéochondropathie, sans précision)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S38.19 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S38.19 — Écrasement de parties non précisées de l’abdomen, des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : surcharge observé au cours de l’insuffisance rénale. ?

[Assistant] {"code": "I50.1", "confidence": "high", "justification": "« surcharge observé au cours de l’insuffisance rénale. » est un synonyme de I50.1 (Insuffisance ventriculaire gauche. Il s’agit d’une affection fréquente relevant d’une prise en charge) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I65.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
I65.0 — Occlusion et sténose de l’artère vertébrale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 X72 selon le CoCoA.

[Assistant]
X72 — Lésion auto-infligée par décharge d’une arme de poing
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : plus grande taille ; précision


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H03.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
H03.0 — Infection parasitaire de la paupière au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Dermite de la paupière due à Demodex (B88.0 †) ; Infection parasitaire de la • leishmaniose (B55.- †) ; paupière au cours de : • loase (B74.3 †) ; • onchocercose (B73 †) ; • phtiriase (B85.3 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B95.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
B95.0 — Streptocoques, groupe A, cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V59.1 ?

[Assistant]
V59.1 — Passager blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V59 (Occupant d'une camionnette blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Retard de consolidation d'une fracture - Avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "M84.23", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M84.23 Retard de consolidation d'une fracture - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, avec ouverture durale, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LDPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDPA001 Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, avec ouverture durale, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HKKA001 ?

[Assistant]
HKKA001 — Changement d'un électrostimulateur du muscle sphincter externe de l'anus ou d'un lambeau de plastie de ce muscle
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code L03 (Phlegmon) ?

[Assistant]
Le code L03 (Phlegmon) comprend :
lymphangite aiguë


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L64 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L64 — Alopécie androgénique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : C omprend alopécie masculine


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "athérosclérose des artères carotides"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I65.2) ---
I65.2 Occlusion et sténose de l'artère carotide
I65 Occlusion et sténose des artères précérébrales, n'entraînant pas un infarctus cérébral
I65.0 Occlusion et sténose de l'artère vertébrale 417
I65.1 Occlusion et sténose de l'artère basilaire
I65.3 Occlusion et sténose des artères précérébrales, multiples et bilatérales

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'athérosclérose des artères carotides se caractérise par le dépôt de plaques d'athérome sur les parois des artères carotides, réduisant le flux sanguin vers le cerveau. Cela peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ou des accidents ischémiques transitoires (AIT).", "codes_candidats": "[I65.2] Occlusion et sténose de l'artère carotide, [I25.1] Cardiopathie artérioscléreuse, [I70.8] Athérosclérose d'autres artères, [I25.0] Athérosclérose cardiovasculaire", "discrimination": "Bien que l'athérosclérose puisse affecter plusieurs artères, le diagnostic précis mentionne spécifiquement les artères carotides. I65.2 est le code le plus précis pour décrire cette localisation. I25.1 est trop général car il concerne la cardiopathie. I70.8 est moins spécifique que I65.2. I25.0 est également trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une implication significative dans la prise en charge du patient, justifiant des ressources supplémentaires. L'athérosclérose carotidienne, compte tenu de son potentiel d'AVC, est un facteur de risque important et nécessite une surveillance et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "I65.2", "confidence": "high", "justification": "Le code I65.2 décrit précisément l'athérosclérose localisée aux artères carotides, ce qui correspond au diagnostic fourni et justifie son codage en DAS."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K81.8 (Autres cholécystites) ?

[Assistant] Le code K81.8 (Autres cholécystites) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P15.3 (Lésion de l’œil due à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant]
Le code P15.3 (Lésion de l’œil due à un traumatisme obstétrical) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cholangiopancréatographie rétrograde avec manométrie oddienne, par œso-gastro-duodénoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HMQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMQH002 Cholangiopancréatographie rétrograde avec manométrie oddienne, par œso-gastro-duodénoscopie."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K92.1 ?

[Assistant]
Le code K92.1 (Melæna [méléna]) exclut :
présence occulte de sang dans les selles (R19.5) ; test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles [FIT] positif (R19.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P57.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P57.0 — Ictère nucléaire dû à une iso-immunisation
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R02 (Gangrène, non classée ailleurs) ?

[Assistant] Le code R02 (Gangrène, non classée ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N71.1 ?

[Assistant]
N71.1 — Affection inflammatoire chronique de l'utérus
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N71 (Affections inflammatoires de l'utérus, à l'exclusion du col)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Hémostase secondaire à un acte sur l'aorte abdominale ou ses branches, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "DGSA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGSA005 Hémostase secondaire à un acte sur l'aorte abdominale ou ses branches, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 65 ans consulte pour un suivi régulier après une angioplastie réalisée il y a deux ans pour une maladie coronarienne. Elle est asymptomatique et son ECG de contrôle est normal.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a des antécédents de cardiopathie ischémique traitée par angioplastie, mais est actuellement stable et sans symptôme.", "codes_candidats": "Z86.71 Antécédents personnels de cardiopathies ischémiques; Z95.5 Présence de pontage aorto-coronarien; I25.10 Cardiopathie ischémique chronique", "discrimination": "Z86.71 est le plus approprié pour les antécédents sans manifestation actuelle, contrairement à Z95.5 et I25.10 qui concernent des états actuels.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'un antécédent pertinent pour le suivi.", "code_retenu": "Z86.71", "confidence": "high", "justification": "Le code Z86.71 est utilisé pour documenter des antécédents personnels de cardiopathie ischémique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Enregistrement continu de la saturation sanguine en oxygène par mesure transcutanée [SpO2] [Oxymétrie de pouls], pendant au moins 6 heures

[Assistant] {"code": "GLQP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQP005 Enregistrement continu de la saturation sanguine en oxygène par mesure transcutanée [SpO2] [Oxymétrie de pouls], pendant au moins 6 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E87.08 (Hyperosmolarités et hypernatrémies, autres et sans précision) ?

[Assistant] Le code E87.08 (Hyperosmolarités et hypernatrémies, autres et sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S78.1 (Amputation traumatique entre la hanche et le genou) ?

[Assistant]
Le code S78.1 (Amputation traumatique entre la hanche et le genou) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Carbamazépine ?

[Assistant] {"code": "Y46.4", "confidence": "high", "justification": "« Carbamazépine » est un synonyme de Y46.4 (Iminostilbènes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : chute dans des escaliers ou des échelles sur le bateau ?

[Assistant] {"code": "V91", "confidence": "high", "justification": "« chute dans des escaliers ou des échelles sur le bateau » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Contrôle et réglage transcutané secondaires d'un stimulateur cardiaque

[Assistant] {"code": "DEMP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEMP002 Contrôle et réglage transcutané secondaires d'un stimulateur cardiaque."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M49.8 ?

[Assistant]
Le code M49.8 (Spondylopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) exclut :
discite SAI (M46.4) ; lésion traumatique récente - voir lésion traumatique selon les localisations anatomiques

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie de l'artère vertébrale proximale, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "EBCA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBCA016 Suture de plaie de l'artère vertébrale proximale, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Gelure superficielle (de) : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "T33.9", "confidence": "high", "justification": "« Gelure superficielle (de) : • SAI » est un synonyme de T33.9 (Gelure superficielle de localisations autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Uvulopharyngoplastie sans laser avec turbinectomie » ?

[Assistant] {"code": "HDMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDMA001 Uvulopharyngoplastie sans laser avec turbinectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.7 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.7 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E80.1", "description": "Porphyrie cutanée tardive", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E80.1 (Porphyrie cutanée tardive)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J86.0 (Pyothorax avec fistule) ?

[Assistant] Le code J86.0 (Pyothorax avec fistule) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Séance d'épilation cutanée sur moins de 50 cm², avec laser ou avec lampe flash

[Assistant] {"code": "QZNP029", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP029 Séance d'épilation cutanée sur moins de 50 cm², avec laser ou avec lampe flash."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T90.5.

[Assistant]
T90.5 — Séquelles de lésion traumatique intracrânienne
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T90 (Séquelles de lésions traumatiques de la tête)
Comprend : Séquelles de lésions classées en S06.-


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E13.5 ?

[Assistant]
E13.5 — Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications vasculaires périphériques
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E13 (Autres diabètes sucrés précisés)
Comprend : Angiopathie périphérique [I79.2]   diabétique
Gangrène  diabétique
Ulcère  diabétique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend avec bronchospasme » ?

[Assistant] {"code": "J21", "confidence": "high", "justification": "« C omprend avec bronchospasme » est un synonyme de J21 (Bronchiolite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Accident ischémique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un accident ischémique se réfère à un événement où le flux sanguin vers une partie du cerveau est interrompu, entraînant un manque d'oxygène et potentiellement des dommages aux tissus cérébraux. Cela peut se manifester par des symptômes neurologiques transitoires ou permanents.", "codes_candidats": "[G45.2, I69.4, G45.8, I64]", "discrimination": "G45.2 décrit un accident ischémique transitoire (AIT) affectant plusieurs territoires artériels précérébraux. I69.4 décrit les séquelles d'un AVC, ce qui n'est pas le cas ici. G45.8 est un code plus général pour d'autres AIT. I64 est un code non spécifique pour un AVC, ce qui est moins précis que G45.2 si l'on considère qu'il s’agit d’un DAS et qu’il faut privilégier la spécificité. Le contexte clinique ne précise pas si l'accident est transitoire ou non, mais le terme 'accident ischémique' suggère une forme aiguë. G45.2 est le code le plus précis disponible dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge neurologique, examens complémentaires). Il est important de noter que le DP est la chimiothérapie, ce qui indique que l'accident ischémique est une complication ou un événement concomitant nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "G45.2", "confidence": "high", "justification": "Privilégie le code le plus spécifique (G45.2) pour décrire un accident ischémique transitoire, conformément aux règles de l'ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mobilisation de l'articulation de la cheville à visée thérapeutique, sous anesthésie générale ou locorégionale » ?

[Assistant] {"code": "NGRP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGRP001 Mobilisation de l'articulation de la cheville à visée thérapeutique, sous anesthésie générale ou locorégionale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Écrasement du pied SAI ?

[Assistant] {"code": "S97.8", "confidence": "high", "justification": "« Écrasement du pied SAI » est un synonyme de S97.8 (Écrasement d’autres parties de la cheville et du pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pleurésie purulente ?

[Assistant] {"code": "J86.9", "confidence": "high", "justification": "« Pleurésie purulente » est un synonyme de J86.9 (Pyothorax sans fistule) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q31.8 (Autres malformations congénitales du larynx) ?

[Assistant]
Le code Q31.8 (Autres malformations congénitales du larynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E87.18 ?

[Assistant]
E87.18 — Hypoosmolarités et hyponatrémies, autres et sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 A68.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A68.0 — Fièvre récurrente à poux
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Fièvre récurrente à Borrelia recurrentis ; Borréliose à poux


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E32.0 ?

[Assistant]
E32.0 — Hyperplasie persistante du thymus
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Hypertrophie du thymus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.17 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M00.17 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Y17.8 ?

[Assistant]
Le code Y17.8 (Intoxication par d’autres gaz et vapeurs, intention non déterminée) exclut :
hélium à usage médical (Y14.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EASF005 ?

[Assistant]
EASF005 — Embolisation d'une fistule artérioveineuse durale cranioencéphalique multipédiculaire, par voie artérielle et par voie veineuse transcutanées
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « intrinsèque non allergique » ?

[Assistant] {"code": "J45.1", "confidence": "high", "justification": "« intrinsèque non allergique » est un synonyme de J45.1 (Asthme non allergique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tout état mentionné en K80.5 avec angiocholite » ?

[Assistant] {"code": "K80.3", "confidence": "high", "justification": "« Tout état mentionné en K80.5 avec angiocholite » est un synonyme de K80.3 (Calcul ou lithiase des canaux biliaires avec angiocholite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Érythroplasie de Queyrat SAI » ?

[Assistant] {"code": "D07.4", "confidence": "high", "justification": "« Érythroplasie de Queyrat SAI » est un synonyme de D07.4 (Carcinome in situ de la verge) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H66.2 ?

[Assistant]
H66.2 — Otite moyenne chronique attico-antrale suppurée
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Maladie attico-antrale chronique


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pilon tibial » ?

[Assistant] {"code": "S82.3", "confidence": "high", "justification": "« Pilon tibial » est un synonyme de S82.3 (Fracture de l’extrémité inférieure du tibia) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Uvulectomie ?

[Assistant] {"code": "HDFA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA020 Uvulectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LFDA008.

[Assistant]
LFDA008 — Arthrodèse d'un spondylolisthésis lombal à grand déplacement avec réduction, avec ostéosynthèse, par laparotomie et par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1061.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GAFA006 ?

[Assistant]
GAFA006 — Exérèse de lésion ou de malformation de la cavité nasale, par abord paralatéronasal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 424.8 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Les blessures par faits de guerre survenus après l’arrêt des hostilités sont classées en Y36.8.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Les blessures par faits de guerre survenus après l’arrêt des hostilités sont classées en Y36.8.", "code": "Y36", "description": "Faits de guerre", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y36 (Faits de guerre)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q10.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q10.7 — Malformation congénitale de l’orbite
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code V49.9 ?

[Assistant]
V49.9 — Occupant [tout type] d’une automobile, blessé dans un accident de la circulation, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Accident d’automobile SAI ; .4 Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule ; .5 Conducteur blessé dans un accident de la circulation ; .6 Passager blessé dans un accident de la circulation ; ou un animal
À l'exclusion de : véhicule lourd (V60-V69) ; collision avec un véhicule à traction animale ou un animal monté (V56.-)


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[User] Décris le code CIM-10 G24.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
G24.0 — Dystonie médicamenteuse
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C44.9 (Tumeur maligne de la peau, sans précision) ?

[Assistant]
Code C44.9 — Tumeur maligne de la peau, sans précision

Ce code EXCLUT :
mélanome malin de la peau [C43.-]
peau des organes génitaux [C51-C52]  [C60.-]  [C63.-]
sarcome de Kaposi [C46.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code P05.9 (Croissance lente du fœtus, sans précision) ?

[Assistant]
Le code P05.9 (Croissance lente du fœtus, sans précision) comprend :
les états mentionnés, sans autre précision, comme cause de mortalité, de morbidité ou de soins ; supplémentaires du nouveau-né


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réimplantation d'une artère digestive dans l'aorte, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EDEA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDEA005 Réimplantation d'une artère digestive dans l'aorte, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Hémostase de lésion du foie, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HLSC012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLSC012 Hémostase de lésion du foie, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction d'un foyer arythmogène atrial avec courant de radiofréquence, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DENF017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DENF017 Destruction d'un foyer arythmogène atrial avec courant de radiofréquence, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthropathie syphilitique postinfectieuse - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M03.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M03.10 Arthropathie syphilitique postinfectieuse - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L10.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L10.5 — Pemphigus médicamenteux
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hématome rétro-placentaire SAI ?

[Assistant] {"code": "O45.9", "confidence": "high", "justification": "« Hématome rétro-placentaire SAI » est un synonyme de O45.9 (Décollement prématuré du placenta, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I10 (Hypertension essentielle (primitive)) ?

[Assistant]
Le code I10 (Hypertension essentielle (primitive)) exclut :
avec : • maladies cérébrovasculaires (I60-I69) ; • rétinopathies vasculaires (H35.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, sans démontage d'éléments

[Assistant] {"code": "HBMD008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD008 Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, sans démontage d'éléments."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Vésiculoprostatectomie totale, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "JGFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGFC001 Vésiculoprostatectomie totale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection-anastomose de la trachée avec abaissement du larynx, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "GEFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEFA007 Résection-anastomose de la trachée avec abaissement du larynx, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A85.8 (Autres encéphalites virales précisées) ?

[Assistant] Le code A85.8 (Autres encéphalites virales précisées) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13K04 ?

[Assistant]
La racine GHM 13K04 : Z | Endoscopies génito-urinaires diagnostiques et anesthésie :
séjours de la CMD 13 et de moins de 2 jours


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JCGE004 ?

[Assistant]
JCGE004 — Ablation d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JCPA003.

[Assistant]
JCPA003 — Section-anastomose d'un uretère rétrocave, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 496.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Incurvation congénitale du fémur

[Assistant] {"code": "Q68.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q68.3 Incurvation congénitale du fémur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie aplastique acquise pure SAI ?

[Assistant] {"code": "D60.9", "confidence": "high", "justification": "« Anémie aplastique acquise pure SAI » est un synonyme de D60.9 (Aplasie médullaire acquise pure des globules rouges, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q41.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q41.2 — Absence, atrésie et sténose congénitales de l’iléon
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvement d'ovocytes sur un ou deux ovaires, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "JJFC011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFC011 Prélèvement d'ovocytes sur un ou deux ovaires, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M18.24 ?

[Assistant]
Code M18.24 — Arthrose posttraumatique de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de prothèse de l'aorte abdominale avec pontage axillobifémoral, par abord direct

[Assistant] {"code": "DGGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGGA002 Ablation de prothèse de l'aorte abdominale avec pontage axillobifémoral, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T79.5 ?

[Assistant]
Code T79.5 — Anurie traumatique

Ce code COMPREND :
Insuffisance rénale après écrasement
Syndrome d'écrasement


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[User] Que désigne le code CCAM KAFA002 ?

[Assistant]
KAFA002 — Exérèse de lésion de la loge hypophysaire, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 855.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HDFA022 ?

[Assistant]
HDFA022 — Uvulovélectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K27.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K27.5 — Ulcère digestif, de siège non précisé chronique ou non précisé, avec perforation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM QZJA003 ?

[Assistant]
QZJA003 — Pansement chirurgical secondaire de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur moins de 1% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 42.12 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de J98.0 (Affections des bronches, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code J98.0 (Affections des bronches, non classées ailleurs), le CoCoA indique :
Bronchorrhée chronique (AGORA - # 87250 le 3 octobre 2013)
non en J98.0 (AGORA - # 70141 le 4 octobre 2012)
précis (AGORA - # 102458 le 12 juin 2014)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Code d’activité » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Code d’activité » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J94.8 (Autres affections pleurales précisées) ?

[Assistant] Le code J94.8 (Autres affections pleurales précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : lysergide [LSD] ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« lysergide [LSD] » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z57.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z57.8 — Exposition professionnelle à d’autres facteurs de risques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C43.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C43.8 — Lésion à localisations contigües d’un mélanome malin de la peau
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.2 (Stupeur dissociative) ?

[Assistant]
Le code F44.2 (Stupeur dissociative) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAFA030.

[Assistant]
JAFA030 — Néphrectomie partielle sans dissection du pédicule vasculaire, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 498.83 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : émotive ?

[Assistant] {"code": "D75.1", "confidence": "high", "justification": "« émotive » est un synonyme de D75.1 (Polycythémie secondaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Signe d’Argyll Robertson (syphilitique) (A52.1 †) » ?

[Assistant] {"code": "H58.0", "confidence": "high", "justification": "« Signe d’Argyll Robertson (syphilitique) (A52.1 †) » est un synonyme de H58.0 (Anomalies fonctionnelles de la pupille au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z02.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z02.7 — Délivrance d’un certificat médical
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Délivrance d’un certificat médical de : • aptitude ; • cause de décès ; • incapacité ; • invalidité
À l'exclusion de : contact pris pour un examen médical général (Z00-Z01, Z02.0-Z02.6, Z02.8-Z02.9, Z10.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZQX155.

[Assistant]
ZZQX155 — Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] de 4 prélèvements différenciés ou plus de liquide, de structure anatomique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZJJ006.

[Assistant]
ZZJJ006 — Drainage de collection d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.5 (Déchirure spontanée d’un tendon, sans précision) ?

[Assistant]
Le code M66.5 (Déchirure spontanée d’un tendon, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Kystographie du rein, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique

[Assistant] {"code": "JAQH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAQH003 Kystographie du rein, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 40 ans consulte en psychiatrie pour des comportements obsessionnels qui affectent sa vie professionnelle et personnelle. Il décrit un besoin constant de vérifier et revérifier son travail, se sentant incapable de déléguer des tâches à ses collègues par crainte d'une imperfection. Son entourage note son entêtement et sa difficulté à gérer les imprévus.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des caractéristiques typiques d'une personnalité anankastique avec des comportements obsessionnels et un perfectionnisme marqué.", "codes_candidats": "F60.5 Personnalité anankastique; F42 Trouble obsessionnel-compulsif", "discrimination": "F60.5 est plus approprié car les symptômes décrits sont des traits de personnalité persistants plutôt qu'un trouble obsessionnel-compulsif avec des rituels limitant.", "regle_pmsi": "Pour le codage, il est important de distinguer un trouble de la personnalité d'un trouble obsessionnel-compulsif (exclusion F42).", "code_retenu": "F60.5", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent à un trouble de la personnalité anankastique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 P14.0.

[Assistant]
P14.0 — Paralysie de Duchenne–Erb due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P14 (Lésion du système nerveux périphérique due à un traumatisme obstétrical)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R79.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
R79.8 — Autres résultats anormaux précisés des examens chimiques du sang
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Taux anormal des gaz du sang


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L90 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L90 — Affections atrophiques de la peau
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection de l'orbite ?

[Assistant] {"code": "BKJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKJA001 Évacuation de collection de l'orbite."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "distension du canal cystique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K82.0) ---
K82.0 Occlusion de la vésicule biliaire
K82 Autres maladies de la vésicule biliaire
K82.1 Hydrocholécyste
K82.2 Perforation de la vésicule biliaire
K82.3 Fistule de la vésicule biliaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La distension du canal cystique fait référence à un élargissement anormal du canal qui relie la vésicule biliaire au duodénum. Elle peut être due à une obstruction, une inflammation ou d'autres anomalies.", "codes_candidats": "[K82.2, K83.2, K82.0]", "discrimination": "K82.2 (Perforation de la vésicule biliaire) est inapproprié car le diagnostic est une distension, pas une perforation. K83.2 (Perforation des voies biliaires) est également inapproprié pour la même raison. K82.0 (Occlusion de la vésicule biliaire) est le candidat le plus pertinent car il inclut le rétrécissement du canal cystique, ce qui peut entraîner une distension. Cependant, il est important de noter que le diagnostic initial est une cholécystite aiguë et une distension du canal cystique est une complication possible.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, potentiellement intervention). Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est la cholécystite aiguë. Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés.", "code": "K82.0", "confidence": "high", "justification": "K82.0 décrit le rétrécissement du canal cystique, qui peut être la cause de la distension observée. Il est le code le plus précis disponible dans les sources fournies et correspond au contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.86 (Autres ostéonécroses - Jambe) ?

[Assistant] Le code M87.86 (Autres ostéonécroses - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : grossesse ?

[Assistant] {"code": "O29.0", "confidence": "high", "justification": "« grossesse » est un synonyme de O29.0 (Complications pulmonaires d’une anesthésie au cours de la grossesse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "prostatite aiguë"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La prostatite aiguë est une inflammation de la prostate, généralement d'origine infectieuse. Elle se manifeste par des symptômes tels que douleur pelvienne, fièvre, dysurie et peut s'accompagner de complications comme des abcès et des fistules. La CRP élevée et la présence d'abcès et de fistules indiquent une infection sévère et une réponse inflammatoire importante.", "codes_candidats": "[N41.0, N41.1, N41.9, N41.2, N41.3, N41.8]", "discrimination": "N41.0 (Prostatite aiguë) est le code le plus spécifique pour décrire la condition du patient. N41.1 (Prostatite chronique) est exclu car le diagnostic est spécifiquement aigu. N41.9 (Prostatite SAI) est moins spécifique que N41.0. N41.2 (Abcès de la prostate) pourrait être envisagé, mais l'abcès est une complication et est déjà codé séparément. N41.3 (Prostatocystite) n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. N41.8 (Autres affections inflammatoires de la prostate) est trop vague.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la sévérité de l'infection, de la présence de complications (fièvre, abcès, fistule) et de l'impact sur la durée du séjour. Le diagnostic principal (dysurie) est déjà codé, et ce code permet de documenter la prostatite aiguë comme condition associée significative.", "code": "N41.0", "confidence": "high", "justification": "Le code N41.0 décrit précisément le diagnostic de prostatite aiguë, qui est une condition inflammatoire sévère nécessitant des ressources supplémentaires et justifiant son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R74.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
R74.0 — Augmentation des taux de transaminases et d’acide lactique déshydrogénase
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Cytolyse hépatique ; déshydrogénase).


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend arrachement de plusieurs parties du corps » ?

[Assistant] {"code": "T05", "confidence": "high", "justification": "« C omprend arrachement de plusieurs parties du corps » est un synonyme de T05 (Amputations traumatiques de plusieurs parties du corps) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : la cuisse ?

[Assistant] {"code": "S74.9", "confidence": "high", "justification": "« la cuisse » est un synonyme de S74.9 (Lésion traumatique d’un nerf non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JJEC002 ?

[Assistant]
JJEC002 — Transposition bilatérale de l'ovaire, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 217.32 €