[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "rétention aigue d'urine"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rétention aiguë d'urine est une incapacité soudaine à vider complètement la vessie. Elle peut être due à une obstruction (calculs, hypertrophie de la prostate), une dysfonction de la vessie ou une complication neurologique. Le contexte clinique ici, avec une CRP élevée, de la fièvre, des abcès et une fistule, suggère une infection et une complication sévère.", "codes_candidats": "[R39.0, N13.9, R39.1, N13, R30, R32, D30.4, D30.2, R39]", "discrimination": "Bien que R39.0 (Extravasation d'urine) soit pertinent, il décrit une fuite d'urine, pas une rétention. R39.1 (Autres troubles de la miction) est trop général. N13 (Uropathie obstructive et par reflux) est une catégorie plus large, mais N13.9 est plus spécifique pour une obstruction non précisée. R30 (Douleur à la miction) décrit un symptôme, pas le problème sous-jacent. R32 (Incontinence urinaire) est inapproprié. D30.4 et D30.2 concernent des localisations anatomiques, pas le problème fonctionnel. Le code R39 est trop vague. Le contexte clinique (CRP élevée, abcès, fistule) suggère une obstruction secondaire à une complication infectieuse, ce qui rend N13.9 le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La rétention aiguë d'urine, avec les complications associées (fièvre, abcès, fistule), justifie cette classification. Le code doit être codé en plus du diagnostic principal (Dysurie) et doit être justifié par l'impact sur la prise en charge.", "code": "N13.9", "confidence": "high", "justification": "N13.9 décrit le mieux la rétention aiguë d'urine dans le contexte d'une obstruction non précisée, compte tenu des complications et de la biologie anormale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Goutte idiopathique - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M10.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M10.01 Goutte idiopathique - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remplacement de la valve pulmonaire par prothèse mécanique ou bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DBKA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBKA007 Remplacement de la valve pulmonaire par prothèse mécanique ou bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 C43 ?

[Assistant]
Le code C43 (Mélanome malin de la peau) comprend :
les codes morphologiques M872-M879 avec code de comportement /3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G50.8.

[Assistant]
G50.8 — Autres affections du nerf trijumeau
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G50 (Affections du nerf trijumeau)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 67 ans est admis à l'hôpital avec une perte de poids importante, une fatigue extrême et des douleurs diffuses. Les examens d'imagerie révèlent plusieurs masses dans le foie et les poumons. Cependant, malgré des investigations approfondies incluant des biopsies, le site primitif du cancer ne peut pas être déterminé. Le patient a des antécédents de tabagisme important mais aucun antécédent de cancer documenté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes de cancer avec des métastases apparentes dans plusieurs organes, mais le site primitif reste inconnu après des investigations.", "codes_candidats": "Les codes C80.0 et C80.9 sont envisagés car ils concernent tous deux des tumeurs malignes avec un site primitif non déterminé ou non précisé.", "discrimination": "C80.0 est utilisé lorsque le site primitif est décrit comme inconnu malgré des investigations, ce qui est le cas ici. C80.9 est utilisé quand le site primitif n'est pas précisé, ce qui suggère une absence d'investigation ou une documentation insuffisante. Dans ce scénario, des investigations ont été menées sans succès pour identifier le site primitif, donc C80.0 est plus approprié.", "regle_pmsi": "Selon les règles du PMSI, lorsque des investigations ont été menées et que le site primitif ne peut pas être déterminé, le code C80.0 doit être utilisé.", "code_retenu": "C80.0", "confidence": "high", "justification": "Les investigations menées pour identifier le site primitif n'ont pas permis de le déterminer. Cela correspond à l'utilisation du code C80.0, qui reflète cette situation clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GAMA014.

[Assistant]
GAMA014 — Réparation de perte de substance du nez par lambeau scalpant
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 535.78 €


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[User] Décris le code CIM-10 C38.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
C38.3 — Cancer du médiastin, partie non précisée
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N77.8 (Ulcération et inflammation vulvo-vaginales au cours d'autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code N77.8 (Ulcération et inflammation vulvo-vaginales au cours d'autres maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hyperesthésie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperesthésie se caractérise par une sensibilité accrue de la peau à des stimuli normaux, comme le toucher, la pression ou la température. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'inflammation polyarticulaire et à l'atteinte inflammatoire du tarse droit.", "codes_candidats": "[R61.9] Hyperhidrose, sans précision ; [F44.6] Anesthésie et atteintes sensorielles dissociatives", "discrimination": "Bien que R61.9 puisse sembler pertinent, il décrit l'hyperhidrose (sueurs) et non l'hyperesthésie (sensibilité accrue). F44.6 décrit des atteintes sensorielles dissociatives, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'une hyperesthésie liée à une inflammation. Aucun autre code ne semble décrire précisément l'hyperesthésie dans le contexte de l'inflammation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hyperesthésie a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de la douleur, investigations complémentaires liées à l'inflammation). Le choix du code doit refléter la contribution significative de cette condition au séjour.", "code": "R61.9", "confidence": "low", "justification": "Malgré le fait que R61.9 décrit l'hyperhidrose et non l'hyperesthésie, il est le code le plus proche disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire une sensibilité accrue. L'absence de code spécifique pour l'hyperesthésie rend ce choix nécessaire, mais il est important de noter qu'il n'est pas parfaitement précis."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O70.3 ?

[Assistant]
O70.3 — Déchirure obstétricale du périnée, du quatrième degré
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Déchirure ou rupture périnéale comme en • anale ; au cours de l’accouchement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z13.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z13.2 — Examen spécial de dépistage des troubles de la nutrition
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A54.6 ?

[Assistant]
A54.6 — Infection gonococcique de l’anus et du rectum
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Adhérences vaginales postopératoires

[Assistant] {"code": "N99.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N99.2 Adhérences vaginales postopératoires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZQX032 ?

[Assistant]
QZQX032 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de plusieurs pièces d'exérèse de peau et/ou de tissu mou susfascial [susaponévrotique] de moins de 5 cm²
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 85.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lithiase rénale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lithiase rénale, ou calculs rénaux, se caractérise par la formation de dépôts solides (calculs) dans les reins. Ces calculs peuvent obstruer les voies urinaires, provoquer des douleurs intenses (colique néphatique) et entraîner des complications telles que l'insuffisance rénale. Le contexte clinique du patient, avec une créatinine légèrement élevée, suggère une atteinte rénale potentielle.", "codes_candidats": "[N20.0, N19, Q60.3, Q60.4, Q60.5, Q63.8, Q60]", "discrimination": "N20.0 (Lithiase rénale) est le code le plus direct pour le diagnostic initial. N19 est déjà codé, et il est important de ne pas le dupliquer. Q60.3, Q60.4, Q60.5, Q63.8 et Q60 concernent des malformations congénitales, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.  Bien que la lithiase rénale puisse entraîner une insuffisance rénale, le diagnostic principal est la lithiase elle-même, et l'insuffisance rénale est déjà codée comme DAS.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de lithiase rénale (N20.0) est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, traitement de la douleur, prise en charge des complications potentielles). Il est important de noter que l'insuffisance rénale (N19) est déjà codée comme DAS, et il faut éviter la duplication des codes.", "code": "N20.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'Lithiase rénale' correspond directement au code N20.0, qui est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il s'agit du diagnostic principal et justifie le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T38.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T38.0 — Glucocorticoïdes et analogues synthétiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : glucocorticoïdes à usage topique (T49.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ACQH001.

[Assistant]
ACQH001 — Scanographie du crâne et de son contenu, avec injection intrathécale de produit de contraste [Cysternoscanner]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Déméchage et/ou nettoyage postopératoire de sinus paranasal, sous anesthésie générale

[Assistant] {"code": "GBGD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBGD001 Déméchage et/ou nettoyage postopératoire de sinus paranasal, sous anesthésie générale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AFQH001.

[Assistant]
AFQH001 — Saccoradiculographie avec scanographie de la colonne vertébrale
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 106.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HMAH001 ?

[Assistant]
HMAH001 — Dilatation de conduit biliaire, par un drain transcutané déjà en place avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 101 ?

[Assistant] {"code": "Z52.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 101 » est un synonyme de Z52.9 (Donneur d’organe ou de tissu non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.93 (Ostéomyélite, sans précision - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M86.93 (Ostéomyélite, sans précision - Avant-bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syndrome lacunaire sensitif pur

[Assistant] {"code": "G46.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G46.6 Syndrome lacunaire sensitif pur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Amantadine » ?

[Assistant] {"code": "Y46.7", "confidence": "high", "justification": "« Amantadine » est un synonyme de Y46.7 (Anti-parkinsoniens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 X18 (Contact avec d’autres métaux chauds) ?

[Assistant]
Le code X18 (Contact avec d’autres métaux chauds) exclut :
objets qui ne sont pas normalement chauds, par exemple rendus brûlants par incendie d’une maison ; (X00-X09) ; ingestion d’animaux venimeux ou de plantes vénéneuses (X49.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Test de provocation par allergène administré à concentration croissante par voie nasale ?

[Assistant] {"code": "FGRD004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FGRD004 Test de provocation par allergène administré à concentration croissante par voie nasale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exploration de la lumière du colon par vidéocapsule ingérée [capsule colique]

[Assistant] {"code": "HHQD445", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQD445 Exploration de la lumière du colon par vidéocapsule ingérée [capsule colique]."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q55.8 ?

[Assistant]
Q55.8 — Autres malformations congénitales précisées des organes génitaux de l’homme
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : .3 Incomplet, avec complications autres et non précisées ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« .3 Incomplet, avec complications autres et non précisées » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C46.71 (Sarcome de Kaposi digestif) ?

[Assistant] Le code C46.71 (Sarcome de Kaposi digestif) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T74.8 (Autres syndromes dus à de mauvais traitements) ?

[Assistant]
Le code T74.8 (Autres syndromes dus à de mauvais traitements) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Encéphalite de La Crosse » ?

[Assistant] {"code": "A83.5", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalite de La Crosse » est un synonyme de A83.5 (Encéphalite de Californie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.42 (Dépression postschizophrénique épisodique avec déficit stable) ?

[Assistant] Le code F20.42 (Dépression postschizophrénique épisodique avec déficit stable) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JHFA016 ?

[Assistant]
JHFA016 — Amputation partielle du pénis
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 220.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sphénoïdal ?

[Assistant] {"code": "J33.8", "confidence": "high", "justification": "« sphénoïdal » est un synonyme de J33.8 (Autres polypes des sinus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.0 (Fracture du calcanéum) ?

[Assistant] Le code S92.0 (Fracture du calcanéum) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F84.5 ?

[Assistant]
F84.5 — Syndrome d’Asperger
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : adulte. ; Psychopathie autistique ; Trouble schizoïde de l’enfance


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E55 ?

[Assistant]
E55 — Carence en vitamine D
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
À l'exclusion de : ostéomalacie de l’adulte (M83.-) ; ostéoporose (M80 – M81) ; séquelles de rachitisme (E64.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H17.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H17.8 — Autres cicatrices et opacités cornéennes
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BGMA003 ?

[Assistant]
BGMA003 — Modification d'indentation sclérale pour décollement de rétine persistant
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 391.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M85.6 ?

[Assistant]
Le code M85.6 (Autres kystes osseux) exclut :
kyste de la mâchoire NCA (K09.1-K09.2) ; ostéite fibrokystique généralisée (E21.0) ; Maladie osseuse de von Recklinghausen (E21.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code O84 ?

[Assistant]
O84 — Accouchements multiples
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O80-O84 (Accouchement)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R57.8 (Autres chocs) ?

[Assistant]
Le code R57.8 (Autres chocs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I07.0 ?

[Assistant]
Code I07.0 — Sténose tricuspidienne

Ce code COMPREND :
Sténose (de la valvule) tricuspide (rhumatismale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Excision de fistule du limbe de la cornée

[Assistant] {"code": "BDFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDFA004 Excision de fistule du limbe de la cornée."}


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[User] Décris l'acte CCAM EDAF003.

[Assistant]
EDAF003 — Dilatation intraluminale de l'artère iliaque commune et/ou de l'artère iliaque externe avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : opposant de l’auriculaire ?

[Assistant] {"code": "S65.9", "confidence": "high", "justification": "« opposant de l’auriculaire » est un synonyme de S65.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau du poignet et de la main) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T21.6 (Corrosion du second degré du tronc) ?

[Assistant] Le code T21.6 (Corrosion du second degré du tronc) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z97.2 ?

[Assistant]
Z97.2 — Présence d’une prothèse dentaire (complète) (partielle)
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « pyogène de : • veine cérébrale » ?

[Assistant] {"code": "I67.6", "confidence": "high", "justification": "« pyogène de : • veine cérébrale » est un synonyme de I67.6 (Thrombose non pyogène du système veineux intra-crânien) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L74.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L74.9 — Affection des glandes sudoripares exocrines, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Affection des glandes sudoripares SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ADEA002 ?

[Assistant]
ADEA002 — Autogreffe du nerf facial extrapétreux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 358.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infections associées aux soins ?

[Assistant] {"code": "Y95", "confidence": "high", "justification": "« Infections associées aux soins » est un synonyme de Y95 (Facteurs nosocomiaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C82.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C82.0 — Lymphome folliculaire, grade I
Chapitre : Tumeurs


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH], compliquant la grossesse,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Maladie due au virus de l’immunodéficience humaine [VIH], compliquant la grossesse,", "code": "O98.6", "description": "Maladies à protozoaires compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O98.6 (Maladies à protozoaires compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P96.1 (Symptômes de sevrage du nouveau-né dus à la toxicomanie de la mère) ?

[Assistant]
Le code P96.1 (Symptômes de sevrage du nouveau-né dus à la toxicomanie de la mère) exclut :
réactions et intoxications dues à des opiacés et des tranquillisants administrés à la mère ; pendant le travail et l’accouchement (P04.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Remnographie [IRM] fonctionnelle du cœur, avec épreuve pharmacologique de stress » ?

[Assistant] {"code": "DZQM008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQM008 Remnographie [IRM] fonctionnelle du cœur, avec épreuve pharmacologique de stress."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.679)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 30.679, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte. Elle est associée à un risque accru de diverses complications métaboliques et cardiovasculaires, comme le suggèrent les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, créatinine) et la présence de cholécystite et d'insuffisance rénale.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.29, E66.86, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.05, E66.06, E66.86, E66.97 et E66.07 sont exclus car l'IMC n'est pas dans les intervalles spécifiés. E66.29 est exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire non mentionnée. E66.99 est moins spécifique que E66.09 car il ne précise pas la cause de l'obésité (excès calorique). E66.09 est le code le plus approprié car il correspond à une obésité chez l'adulte due à un excès calorique, sans spécification supplémentaire de l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic reflète une comorbidité significative mobilisant des ressources supplémentaires (prise en charge biologique, surveillance des complications, etc.). Le codage correct est essentiel pour la tarification et le financement du séjour.", "code": "E66.09", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'obésité chez l'adulte due à un excès calorique, correspondant à l'IMC du patient (30.679)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E14.3 (Diabète sucré, sans précision - Avec complications oculaires) ?

[Assistant]
Code E14.3 — Diabète sucré, sans précision - Avec complications oculaires

Ce code COMPREND :
Cataracte [H28.0]   diabétique
Rétinopathie [H36.0]   diabétique


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Perforation du tympan, sans précision

[Assistant] {"code": "H72.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H72.9 Perforation du tympan, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Y71 ?

[Assistant]
Y71 — Appareils cardiovasculaires, associés à des accidents
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y70-Y82 (Dispositifs médicaux associés à des accidents au cours de leur usage diagnostique et thérapeutique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S82.41", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de S82.41 (Fracture ouverte du péroné seul) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « septique » ?

[Assistant] {"code": "I33.0", "confidence": "high", "justification": "« septique » est un synonyme de I33.0 (Endocardite infectieuse aiguë et subaiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Anémie hémolytique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'anémie hémolytique est une condition caractérisée par la destruction prématurée des globules rouges, entraînant une diminution du nombre de globules rouges et pouvant provoquer une anémie. Elle peut être héréditaire ou acquise.", "codes_candidats": "[D58.9, D59.8, D58, D55, D55.9, D55.3, D61.9, P61.3, D57.0, D57.1]", "discrimination": "D58.9 et D59.8 sont les codes les plus pertinents pour une anémie hémolytique. D59.8 est privilégié car il s'agit d'une anémie hémolytique acquise, ce qui est plus probable dans le contexte clinique donné (antécédents, biologie). D58.9 est moins spécifique. D58 est un code plus général. Les codes D55, D55.9, D55.3, D61.9, P61.3, D57.0 et D57.1 ne correspondent pas au tableau clinique décrit (anémie hémolytique acquise).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'anémie hémolytique, compte tenu des anomalies biologiques et de la présence d'une infection, justifie cette classification.", "code": "D59.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une anémie hémolytique acquise, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « kérosène » ?

[Assistant] {"code": "X04", "confidence": "high", "justification": "« kérosène » est un synonyme de X04 (Exposition à l’inflammation d’une substance très inflammable) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement partiel ou total d'une prothèse articulaire du poignet

[Assistant] {"code": "MGKA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGKA001 Changement partiel ou total d'une prothèse articulaire du poignet."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I80 ?

[Assistant]
Code I80 — Phlébite et thrombophlébite

Ce code COMPREND :
endophlébite
inflammation veineuse
périphlébite
phlébite suppurée

Ce code EXCLUT :
phlébite et thrombophlébite (de) :
 - compliquant :
  - avortement, grossesse extra-utérine ou molaire [O00-O07]  [O08.7]
  - grossesse, accouchement et puerpéralité [O22.-]  [O87.-]
 - intracrâniennes et intrarachidiennes, pyogènes ou SAI [G08]
 - intracrâniennes, non pyogènes [I67.6]
 - intrarachidiennes, non pyogènes [G95.1]
 - veine porte [K75.1]
syndrome postphlébitique [I87.0]
thrombophlébite migratrice [I82.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : engrenée ?

[Assistant] {"code": "T79", "confidence": "high", "justification": "« engrenée » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans se présente avec des douleurs diffuses et une faiblesse musculaire des membres inférieurs, évoluant depuis plusieurs mois. L'électromyogramme montre des signes de polynévrite, mais l'étiologie exacte reste indéterminée après bilan.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes de neuropathie sans cause précise identifiée.", "codes_candidats": "G62.9 Polynévrite, sans précision; G60.9 Neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision; G63.9 Polyneuropathie et autres affections du système nerveux périphérique", "discrimination": "G62.9 est retenu en raison de l'absence de spécification de l'étiologie précise de la neuropathie.", "regle_pmsi": "Code utilisé en tant que diagnostic principal ou associé lorsque l'étiologie n'est pas déterminée.", "code_retenu": "G62.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic de polynévrite est posé sans autre précision sur la cause."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hémorragie intra-crânienne non traumatique du fœtus et du nouveau- C omprend hémorragie intra-crânienne due à une anoxie ou une hypoxie

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hémorragie intra-crânienne non traumatique du fœtus et du nouveau- C omprend hémorragie intra-crânienne due à une anoxie ou une hypoxie", "code": "P51.9", "description": "Hémorragie ombilicale du nouveau-né, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P51.9 (Hémorragie ombilicale du nouveau-né, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "hémorragie intra-crânienne due à : • traumatisme obstétrical (P10.-) ; • autre lésion traumatique (S06.-) ; • de la mère (P00.5)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M18.17.

[Assistant]
M18.17 — Autres arthroses primaires de la première articulation carpométacarpienne - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M18.1 (Autres arthroses primaires de la première articulation carpométacarpienne)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S04.6 ?

[Assistant]
Code S04.6 — Lésion traumatique du nerf auditif

Ce code COMPREND :
Nerf acoustique
Nerf crânien VIII


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L30.5 (Pityriasis alba) ?

[Assistant] Le code L30.5 (Pityriasis alba) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Polynévrite diabétique (G63.2 *) » ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« Polynévrite diabétique (G63.2 *) » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K26.1 (Ulcère du duodénum aigu, avec perforation) ?

[Assistant] Le code K26.1 (Ulcère du duodénum aigu, avec perforation) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lymphome de hodgkin
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lymphome de Hodgkin est un cancer du système lymphatique, caractérisé par la présence de cellules de Reed-Sternberg. Le diagnostic de 'lymphome de Hodgkin' sans précision supplémentaire suggère une forme non spécifiée, mais il est crucial de déterminer le sous-type précis pour orienter le traitement.", "codes_candidats": "[C81.0, C81.1, C81.2, C81.3, C81.4, C81.7, C81.9]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Lymphome de Hodgkin', l'absence de précision sur le type histologique (cellularité mixte, sclérose nodulaire, déplétion lymphocytaire, riche en lymphocytes) rend le code C81.9 le plus approprié. Les autres codes (C81.0-C81.4, C81.7) nécessitent une caractérisation plus précise du type histologique qui n'est pas disponible dans le contexte clinique fourni. C81.9 est le code par défaut en l'absence d'informations plus spécifiques.", "regle_pmsi": "Le lymphome de Hodgkin est un diagnostic associé significatif (DAS) car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi oncologique). Le codage correct est essentiel pour la tarification et le remboursement des actes médicaux.", "code": "C81.9", "confidence": "high", "justification": "En l'absence de précision sur le type histologique du lymphome de Hodgkin, le code C81.9 est le code le plus spécifique disponible et conforme aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10M09 ?

[Assistant] La racine GHM 10M09 : 79(1-2) | T0 | 1-4 | Obésité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : infantile ?

[Assistant] {"code": "R10.4", "confidence": "high", "justification": "« infantile » est un synonyme de R10.4 (Douleurs abdominales, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BGDA004.

[Assistant]
BGDA004 — Rétinopexie par coagulation par cryoapplication ou avec laser extraoculaire avec indentation sclérale limitée à un quadrant, sans tamponnement
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie de l'intestin grêle avec ingestion de produit de contraste [Transit du grêle] ?

[Assistant] {"code": "HGQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGQH002 Radiographie de l'intestin grêle avec ingestion de produit de contraste [Transit du grêle]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur maligne du canal anal et/ou de l'anus ?

[Assistant] {"code": "HKFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKFA007 Exérèse de tumeur maligne du canal anal et/ou de l'anus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nécrose de la mastoïde ?

[Assistant] {"code": "H70.1", "confidence": "high", "justification": "« Nécrose de la mastoïde » est un synonyme de H70.1 (Mastoïdite chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E52 (Carence en acide nicotinique) ?

[Assistant]
Code E52 — Carence en acide nicotinique

Ce code COMPREND :
Carence en :
 - acide nicotinique (tryptophane)
 - nicotinamide
Pellagre (alcoolique)

Ce code EXCLUT :
séquelles de carence en acide nicotinique [E64.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S53.3 ?

[Assistant]
S53.3 — Rupture traumatique du ligament latéral interne du coude
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend enlèvement d’un cathéter » ?

[Assistant] {"code": "Z43", "confidence": "high", "justification": "« C omprend enlèvement d’un cathéter » est un synonyme de Z43 (Surveillance de stomies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F07.0 (Trouble organique de la personnalité) ?

[Assistant]
Le code F07.0 (Trouble organique de la personnalité) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K11 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K11 — Maladies des glandes salivaires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JJFA050.

[Assistant]
JJFA050 — Salpingoovariectomie [Annexectomie], par abord vaginal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rachis cervical SAI ?

[Assistant] {"code": "S13.1", "confidence": "high", "justification": "« Rachis cervical SAI » est un synonyme de S13.1 (Luxation d’une vertèbre cervicale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de 10 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte » ?

[Assistant] {"code": "LBGA168", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBGA168 Ablation de 10 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholécystite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite désigne une inflammation de la vésicule biliaire. Dans ce contexte, elle est probablement liée à la lithiase vésiculaire (calculs biliaires) et à la pancréatite aiguë, suggérant une possible origine lithiasique de la pancréatite. La présence de complications (fièvre, infection, hématome, iléus) indique une sévérité potentielle du tableau clinique.", "codes_candidats": "K81.1 (Cholécystite chronique), K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite), K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë), K81.9 (Cholécystite, sans précision).", "discrimination": "Bien que K81.1 soit une option, le contexte clinique suggère une cholécystite aiguë plutôt que chronique. K80.1 est pertinent mais nécessite de préciser la forme de cholécystite associée, ce qui n'est pas clairement établi. K80.0 est un candidat pertinent car il associe calculs biliaires et cholécystite aiguë. K81.9 est le moins spécifique et doit être évité au profit de codes plus précis. Le contexte de la pancréatite aiguë et la probabilité d'une origine lithiasique plaident pour K80.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cholécystite justifie des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique, surveillance). Le code doit refléter la complexité du tableau clinique et son impact sur la prise en charge. La présence de complications renforce le caractère significatif de ce diagnostic associé.", "code": "K80.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de cholécystite est associé à la présence de calculs biliaires et à une pancréatite aiguë, ce qui correspond au code K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule

[Assistant] {"code": "V22.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V22.3 Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Z82 (Antécédents familiaux de certaines incapacités et maladies chroniques conduisant à l'invalidité) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z82 (Antécédents familiaux de certaines incapacités et maladies chroniques conduisant à l'invalidité) comprend les codes suivants :

- Z82.2 : Antécédents familiaux de surdité et perte d'audition (comprend : États mentionnés en H90-H91)
- Z82.3 : Antécédents familiaux d'accident cérébrovasculaire (comprend : États mentionnés en I60-I64)
- Z82.1 : Antécédents familiaux de cécité et perte de vision (comprend : États mentionnés en H54.-)
- Z82.5 : Antécédents familiaux d'asthme et autres maladies chroniques des voies respiratoires inférieures (comprend : États mentionnés en J40-J47)
- Z82.4 : Antécédents familiaux de cardiopathies ischémiques et autres maladies de l'appareil circulatoire (comprend : États mentionnés en I00-I52, I65-I99)
- Z82.7 : Antécédents familiaux de malformations congénitales et anomalies chromosomiques (comprend : États mentionnés en Q00-Q99)
- Z82.6 : Antécédents familiaux d'arthrite et autres maladies du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif (comprend : États mentionnés en M00-M99)
- Z82.8 : Antécédents familiaux d'autres incapacités et maladies chroniques conduisant à l'invalidité, non classées ailleurs
- Z82.0 : Antécédents familiaux d'épilepsie et autres affections neurologiques (comprend : États mentionnés en G00-G99)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CIM-10 pour « Étourdissements et éblouissements » ?

[Assistant] {"code": "R42", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R42 Étourdissements et éblouissements."}


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[User] Décris l'acte CCAM JKFA003.

[Assistant]
JKFA003 — Exérèse d'un hémiutérus malformé [Hémihystérectomie], par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B40.2 (Blastomycose pulmonaire, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B40.2 (Blastomycose pulmonaire, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B01.0 ?

[Assistant]
B01.0 — Méningite varicelleuse
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B01 (Varicelle)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vascularite à ANCA » ?

[Assistant] {"code": "M31.7", "confidence": "high", "justification": "« Vascularite à ANCA » est un synonyme de M31.7 (Micropolyangéite microscopique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Lissage [Lifting] temporal bilatéral, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "QAMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAMA007 Lissage [Lifting] temporal bilatéral, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N33 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N33 — * Affections de la vessie au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY334.

[Assistant]
YYYY334 — Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 14 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 158.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S91.1 ?

[Assistant]
Code S91.1 — Plaie ouverte d'un (des) orteil(s) sans lésion de l'ongle

Ce code COMPREND :
Plaie ouverte d'un (des) orteil(s) SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J41 ?

[Assistant]
J41 — Bronchite chronique simple et mucopurulente
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : bronchite chronique : • SAI (J42) ; • obstructive (J44.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q61.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q61.1 — Rein polykystique, autosomique récessif
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Rein polykystique, type infantile


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M46 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M46 — Autres spondylopathies inflammatoires
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation des dorsopathies]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HMAE002.

[Assistant]
HMAE002 — Dilatation rétrograde de conduit biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 346.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : C 6.3
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'C 6.3' est très vague et ne correspond à aucun code CIM-10 standard. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une notation interne qui nécessite une interprétation plus précise basée sur le dossier médical complet. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à 'C 6.3' dans les sources fournies. Il est possible qu'il s'agisse d'une erreur de transcription ou d'une abréviation spécifique à l'établissement.", "discrimination": "Puisqu'il n'y a pas de code correspondant, il est impossible de discriminer entre des codes candidats. La notation 'C 6.3' est un point de blocage pour le codage.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, sans un code CIM-10 valide, il est impossible de déterminer si ce critère est rempli. Le codage d'un code non valide est une erreur qui peut entraîner des problèmes de remboursement.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code CIM-10 correspondant à 'C 6.3', le code X99.9 (État non spécifié) est utilisé pour indiquer une erreur de codage ou un manque d'information. Il est impératif de vérifier et corriger le diagnostic initial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.43 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M86.43 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Avant-bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C10.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C10.8 — Cancer à localisations contigües de l’oropharynx
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre] ; Carrefour pharyngo-laryngé de l’oropharynx
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S14 selon le CoCoA.

[Assistant]
S14 — Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière au niveau du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ABSA004 ?

[Assistant]
ABSA004 — Fermeture d'une brèche ostéodurale de l'étage moyen de la base du crâne, par abord mastoïdoattical
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abcès : • dentaire SAI ?

[Assistant] {"code": "K04.7", "confidence": "high", "justification": "« Abcès : • dentaire SAI » est un synonyme de K04.7 (Abcès périapical sans fistule) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L28.2 (Autres formes de prurigo) ?

[Assistant]
Le code L28.2 (Autres formes de prurigo) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HDJD001 ?

[Assistant]
HDJD001 — Évacuation de collection rétrostylienne, par voie buccale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 45.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J69.0 (Pneumopathie due à des aliments et des vomissements) ?

[Assistant] Le code J69.0 (Pneumopathie due à des aliments et des vomissements) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : myocardite † (I41.2 * ?

[Assistant] {"code": "B57.2", "confidence": "high", "justification": "« myocardite † (I41.2 * » est un synonyme de B57.2 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte cardiaque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 31.767)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30. Dans ce cas, l'IMC du patient est de 31.767, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique suggère une obésité d'origine calorique, potentiellement contribuant à d'autres problèmes de santé comme les discopathies et la sténose canalaires.", "codes_candidats": "[E66.9, E66.97, E66.09, E66.99, E66.04, E66.05, E66.07, E66.87]", "discrimination": "Bien que l'IMC soit de 31.767, aucune des options ne permet de coder précisément cet IMC. E66.9 est le code le plus général pour l'obésité sans précision. Les codes E66.04 et E66.05 sont pour des IMC entre 30 et 40, mais ne permettent pas de spécifier la valeur exacte. Les codes E66.07, E66.87, E66.97 sont réservés aux IMC supérieurs ou égaux à 50, ce qui n'est pas le cas ici. E66.09 et E66.99 ne permettent pas de préciser l'IMC.  Le code E66.9 est donc le plus approprié compte tenu des informations disponibles.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical spécifique, etc.). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (ventilation) pour refléter la complexité de la prise en charge du patient.", "code": "E66.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code E66.9 est le code le plus approprié pour l'obésité sans précision, car il correspond à l'IMC du patient (31.767) et est conforme aux règles de codage CIM-10. L'absence de code plus spécifique dans les sources rend ce choix nécessaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B01.1 (Encéphalite varicelleuse (G05.1*)) ?

[Assistant] Le code B01.1 (Encéphalite varicelleuse (G05.1*)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code O29.1 ?

[Assistant]
O29.1 — Complications cardiaques d'une anesthésie au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O29 (Complications d'une anesthésie au cours de la grossesse)
Comprend : Arrêt cardiaque  dû (due) à une anesthésie au cours de la grossesse
Insuffisance cardiaque  dû (due) à une anesthésie au cours de la grossesse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H93.3 ?

[Assistant]
H93.3 — Affections du nerf auditif
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Affection du nerf crânien VIII


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JQEP001 ?

[Assistant]
JQEP001 — Version du fœtus par manœuvres obstétricales externes au cours de la grossesse, avec contrôle échographique et surveillance du rythme cardiaque du fœtus
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 P07.3 ?

[Assistant]
Le code P07.3 (Autres enfants nés avant terme) comprend :
les états mentionnés, sans autre précision, comme cause de mortalité, de morbidité ou de soins ; supplémentaires du fœtus ou du nouveau-né


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « non vénérienne » ?

[Assistant] {"code": "N34.1", "confidence": "high", "justification": "« non vénérienne » est un synonyme de N34.1 (Urétrite non spécifique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hernie hiatale connue"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une hernie hiatale est une protrusion d'une partie de l'estomac à travers le diaphragme, le muscle qui sépare le thorax de l'abdomen. Le diagnostic 'Hernie hiatale connue' indique que le patient a déjà été diagnostiqué avec cette condition, ce qui peut entraîner des symptômes tels que des brûlures d'estomac, des difficultés à avaler et une toux chronique. Le contexte clinique suggère une complication potentielle (fièvre, infection) liée à la hernie hiatale.", "codes_candidats": "[K43, K40, K40.1, Q79.0, M50.2, M51.2, K40.0, K40.2, K40.9, Q40.1]", "discrimination": "Q79.0 est une hernie diaphragmatique congénitale, ce qui ne correspond pas à une hernie hiatale acquise. M50.2 et M51.2 concernent des hernies discales cervicales et intervertébrales, ce qui est incorrect. K40 et ses sous-types (K40.0, K40.1, K40.2, K40.9) décrivent des hernies inguinales, ce qui n'est pas le type de hernie en question. K43 est un code générique pour d'autres hernies de la paroi abdominale antérieure, mais Q40.1 est plus spécifique pour une hernie hiatale acquise. Q40.1 est le code le plus précis pour une hernie hiatale acquise.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance de complications, potentiels traitements liés à la hernie hiatale). Il est important de noter que le code Q40.1 est déjà présent dans les DAS codés, ce qui est une erreur. Il faut donc supprimer Q401 et le remplacer par un code plus précis si possible. Le code Q40.1 est pertinent car il reflète une condition préexistante qui contribue à la complexité du séjour.", "code": "Q40.1", "confidence": "high", "justification": "Q40.1 est le code le plus spécifique pour une hernie hiatale acquise, conformément aux sources CIM-10 et à la description clinique. Il est pertinent en tant que DAS car il représente une comorbidité qui influence la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JMMA001 ?

[Assistant]
JMMA001 — Vestibuloplastie avec enfouissement ou résection du clitoris, pour féminisation
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 362.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J95.1 ?

[Assistant]
J95.1 — Insuffisance pulmonaire aiguë consécutive à une intervention chirurgicale thoracique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en O99.6 ?

[Assistant]
Le code O99.6 (Maladies de l’appareil digestif compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité) exclut :
troubles hépatiques au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité ; (O26.6) ; hémorroïdes au cours de la grossesse (O22.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Défaillance cardiaque après chirurgie cardiaque ou due à la présence d’une prothèse cardiaque Insuffisance cardiaque après chirurgie cardiaque ou due à la présence d’une prothèse cardiaque

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Défaillance cardiaque après chirurgie cardiaque ou due à la présence d’une prothèse cardiaque Insuffisance cardiaque après chirurgie cardiaque ou due à la présence d’une prothèse cardiaque", "code": "I97.1", "description": "Autres troubles fonctionnels après chirurgie cardiaque", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I97.1 (Autres troubles fonctionnels après chirurgie cardiaque)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Exostose de l’orbite » ?

[Assistant] {"code": "H05.3", "confidence": "high", "justification": "« Exostose de l’orbite » est un synonyme de H05.3 (Déformation de l’orbite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en E21 ?

[Assistant]
Le code E21 (Hyperparathyroïdie et autres maladies de la glande parathyroïde) exclut :
ostéomalacie : • adulte (M83.-) ; • infantile et juvénile (E55.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Péricardite (au cours de) : • lupus érythémateux disséminé (M32.1 †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Péricardite (au cours de) : • lupus érythémateux disséminé (M32.1 †)", "code": "I32.8", "description": "Péricardite au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I32.8 (Péricardite au cours d’autres maladies classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P26.0 (Hémorragie trachéo-bronchique survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant]
Le code P26.0 (Hémorragie trachéo-bronchique survenant pendant la période périnatale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B17.8 (Autres hépatites virales aigües précisées) ?

[Assistant]
Code B17.8 — Autres hépatites virales aigües précisées

Ce code COMPREND :
Hépatite non A non B (aigüe) (virale) NCA


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en cytochrome B-5-réductase » ?

[Assistant] {"code": "D74.0", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en cytochrome B-5-réductase » est un synonyme de D74.0 (Méthémoglobinémie congénitale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « occipital » ?

[Assistant] {"code": "D43.0", "confidence": "high", "justification": "« occipital » est un synonyme de D43.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’encéphale, supra-tentoriel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L00 selon le CoCoA.

[Assistant]
L00 — Syndrome d’épidermolyse staphylococcique du nourrisson
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Maladie de Ritter von Rittershain ; Pemphigus épidémique du nouveau-né
À l'exclusion de : épidermolyse nécrosante suraiguë [Lyell] (L51.2)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M99.87 ?

[Assistant]
Code M99.87 — Autres lésions biomécaniques - Membre supérieur

Ce code COMPREND :
acromioclaviculaire, sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y49.4 ?

[Assistant]
Y49.4 — Neuroleptiques à base de butyrophénone et de thioxanthène
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Y65.8 ?

[Assistant]
Y65.8 — Autres accidents et complications précisés au cours d'actes médicaux et chirurgicaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y65 (Autres accidents et complications au cours d'actes médicaux et chirurgicaux)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "a 48"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'A 48' est vague et nécessite une interprétation. Il peut faire référence à diverses affections ou interventions liées à la verge, à l'anesthésie, ou à d'autres conditions médicales. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la signification précise.", "codes_candidats": "[N48.5, Y48.0, Y48.3, Z48, R48.10, A48.8, I48.1, N48]", "discrimination": "Le code N48.5 (Ulcère de la verge) semble le plus pertinent compte tenu de la possible implication d'une lésion ou d'une affection de la verge. N48 (Autres affections de la verge) est plus général et moins spécifique. Y48.0 et Y48.3 concernent les anesthésiques, Z48 les soins chirurgicaux, R48.10 une anomalie neurologique, A48.8 des maladies bactériennes et I48.1 une arythmie cardiaque. Sans information supplémentaire, l'ulcère de la verge est le diagnostic le plus probable.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un ulcère de la verge justifie une prise en charge spécifique et mobilisera potentiellement des ressources supplémentaires (traitement, suivi). Le code doit être le plus précis possible pour optimiser la tarification.", "code": "N48.5", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'A 48' est interprété comme un ulcère de la verge, ce qui correspond au code N48.5. Ce code est le plus spécifique parmi les candidats et justifie une prise en charge médicale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F01.831.

[Assistant]
F01.831 — Autres formes de démence vasculaire - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.83 (Autres formes de démence vasculaire - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Leucémie myeloblastique aigue
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La leucémie myéloblastique aiguë (LAM) est une forme agressive de leucémie myéloïde aiguë caractérisée par une prolifération rapide et incontrôlée de blastes myéloïdes dans la moelle osseuse et le sang. Elle est considérée comme une urgence hématologique nécessitant un traitement immédiat.", "codes_candidats": "[C92.0, C92.6, C94.2]", "discrimination": "C92.0 (Leucémie aigüe myéloblastique) est le code le plus général pour la LAM. C92.6 (Leucémie myéloïde aigüe avec anomalies 11q23) et C94.2 (Leucémie aigüe à mégacaryocytes) sont plus spécifiques, mais l'absence d'information sur les anomalies génétiques ou la présence de mégacaryoblastes rend C92.0 le choix le plus approprié.  C92.9 est trop vague. C94.0 est pour une érythroleucémie, ce qui n'est pas mentionné. C94.7 ne correspond pas au diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code reflète une complication ou une comorbidité significative mobilisant des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance accrue). La LAM est une urgence hématologique et son association avec d'autres pathologies (sepsis, anémie, infection urinaire, insuffisance rénale) justifie son codage en DAS.", "code": "C92.0", "confidence": "high", "justification": "Le code C92.0 est le plus approprié pour décrire la leucémie myéloblastique aiguë en l'absence d'informations plus spécifiques sur les anomalies génétiques ou la présence de mégacaryoblastes."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite auto-immune"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite auto-immune est une maladie inflammatoire chronique du foie, dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules du foie. Elle peut entraîner des lésions hépatiques progressives et une insuffisance hépatique.", "codes_candidats": "[K75.4, B17.2, B15, B15.9, B17.1, B17.9, B19, B18.2, B15.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes liés à l'hépatite soient présents, le diagnostic précis est \"Hépatite auto-immune\". Les codes B15, B17.1, B17.2, B17.9, B18.2 et B19 concernent des hépatites virales, ce qui n'est pas le cas ici. B15.0 est une hépatite A avec coma hépatique, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. K75.4 est le code le plus spécifique pour l'hépatite auto-immune.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hépatite auto-immune justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi médical). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (pancreatite aiguë) et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "K75.4", "confidence": "high", "justification": "Le code K75.4 correspond directement au diagnostic de \"Hépatite auto-immune\" et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : intoxication signifiant ébriété (F10-F19) ?

[Assistant] {"code": "T35.7", "confidence": "high", "justification": "« intoxication signifiant ébriété (F10-F19) » est un synonyme de T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : autonome ?

[Assistant] {"code": "Y50.9", "confidence": "high", "justification": "« autonome » est un synonyme de Y50.9 (Stimulant du système nerveux central, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.81 (Autres lésions traumatiques intra-crâniennes avec plaie intra-crânienne ouverte) ?

[Assistant]
Le code S06.81 (Autres lésions traumatiques intra-crâniennes avec plaie intra-crânienne ouverte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de D11 (Tumeur bénigne des glandes salivaires principales) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie D11 (Tumeur bénigne des glandes salivaires principales) comprend les codes suivants :

- D11.7 : Tumeur bénigne d'autres glandes salivaires principales (comprend : Glande :
 - sousmaxillaire
 - sublinguale)
- D11.9 : Tumeur bénigne de la glande salivaire principale, sans précision
- D11.0 : Tumeur bénigne de la glande parotide

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z59.70 ?

[Assistant]
Z59.70 — Absence de couverture sociale
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z59.7 (Couverture sociale et secours insuffisants)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ECSF001 ?

[Assistant]
ECSF001 — Oblitération de plusieurs anévrismes sacculaires artériels du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 547.65 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : D-2 acidurie hydroxyglutarique ?

[Assistant] {"code": "E72.8", "confidence": "high", "justification": "« D-2 acidurie hydroxyglutarique » est un synonyme de E72.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des acides aminés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J84 (Autres affections pulmonaires interstitielles) ?

[Assistant]
Le code J84 (Autres affections pulmonaires interstitielles) exclut :
affections pulmonaires interstitielles médicamenteuses (J70.2-J70.4) ; emphysème interstitiel (J98.2) ; maladies du poumon dues à des agents externes (J60-J70) ; pneumopathie lymphoïde interstitielle résultant de la maladie due au virus de l’immunodéficience ; humaine [VIH] (B22.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M76.49 ?

[Assistant]
M76.49 — Bursite du ligament latéral interne du genou [Pellegrini–Stieda] - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M76.4 (Bursite du ligament latéral interne du genou [Pellegrini–Stieda])


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "steppage bilatéral et symétrique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le steppage bilatéral et symétrique, également connu sous le nom de pied bot, est une démarche caractérisée par une exagération de la levée du pied due à une faiblesse ou une atteinte des nerfs qui contrôlent les muscles de la cheville et du pied. La bilateralité et la symétrie indiquent que les deux pieds sont affectés de manière égale.", "codes_candidats": "Le code G83.3 (Steppage bilatéral et symétrique) est mentionné dans le contexte clinique et est le code le plus pertinent. D'autres codes liés à des troubles neurologiques ou musculo-squelettiques pourraient être envisagés, mais ils ne correspondent pas aussi précisément à la description.", "discrimination": "Bien que d'autres codes puissent être liés à des troubles de la marche, G83.3 est le code le plus spécifique pour le steppage bilatéral et symétrique. Il est important de noter que le diagnostic est déjà codé, ce qui rend la sélection du code principal moins critique, mais la cohérence est essentielle.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (prise en charge neurologique, réalisation d'une lomboscopie) suggère que c'est le cas. Le code doit être ajouté à la liste des DAS existants.", "code": "G83.3", "confidence": "high", "justification": "Le code G83.3 correspond directement à la description clinique de steppage bilatéral et symétrique et est déjà mentionné dans le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R57.0 ?

[Assistant]
R57.0 — Choc cardiogénique
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K63.3 (Ulcère de l'intestin) ?

[Assistant] Le code K63.3 (Ulcère de l'intestin) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « janvier 2022) » ?

[Assistant] {"code": "Z71.8", "confidence": "high", "justification": "« janvier 2022) » est un synonyme de Z71.8 (Autres conseils précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Syndrome de Brooke-Spiegler ou syndrome de Poncet-Spiegler : maladie génétique rare caractérisée par un syndrome héréditaire de prédisposition aux tumeurs cutanées, se manifestant par de multiples tumeurs annexielles, incluant des cylindromes, des spiradénomes et des trichoépithéliomes (Orphanet) (h...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Syndrome de Brooke-Spiegler ou syndrome de Poncet-Spiegler : maladie génétique rare caractérisée par un syndrome héréditaire de prédisposition aux tumeurs cutanées, se manifestant par de multiples tumeurs annexielles, incluant des cylindromes, des spiradénomes et des trichoépithéliomes (Orphanet) (https://www.orpha.net/fr/disease/detail/79493). Nous vous conseillons de coder chaque tumeur bénigne en fonction de sa localisation et d'ajouter Q99.8 Autres anomalies précisées des chromosomes pour ma", "code": "D22.9", "description": "Nævus à mélanocytes, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D22.9 (Nævus à mélanocytes, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture complémentaire d'une veine de drainage sur un lambeau pédiculé » ?

[Assistant] {"code": "EPCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPCA003 Suture complémentaire d'une veine de drainage sur un lambeau pédiculé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mesure de la capacité vitale et du volume courant par pléthysmographie d'inductance » ?

[Assistant] {"code": "GLQP009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQP009 Mesure de la capacité vitale et du volume courant par pléthysmographie d'inductance."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K65.8 (Autres péritonites) ?

[Assistant] Le code K65.8 (Autres péritonites) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JBPG001.

[Assistant]
JBPG001 — Urétéropyélotomie ou urétérotomie, par néphroscopie par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 504.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par la présence d’une élévation légère, mais persistante, de l’humeur, de l’énergie et de l’activité, associée habituellement à un sentiment intense de bien-être et d’efficacité physique et psychique. Il existe souvent une augmentation de la sociabilité, du désir de parler, de la...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par la présence d’une élévation légère, mais persistante, de l’humeur, de l’énergie et de l’activité, associée habituellement à un sentiment intense de bien-être et d’efficacité physique et psychique. Il existe souvent une augmentation de la sociabilité, du désir de parler, de la familiarité ou de l’énergie sexuelle, et une réduction du besoin de sommeil ; ces symptômes ne sont toutefois pas assez marqués pour entraver le fonctionnement professionnel ou pour entraîner un reje", "code": "F30.0", "description": "Hypomanie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F30.0 (Hypomanie)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cryptorchidie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cryptorchidie est l'absence de descente d'un ou des deux testicules dans le scrotum. C'est une malformation congénitale qui peut entraîner des complications telles que l'infertilité, les torsions testiculaires et un risque accru de cancer du testicule.", "codes_candidats": "[Q53] Cryptorchidie, [Q53.0] Testicule en situation anormale, [Q53.1] Cryptorchidie unilatérale, [Q53.2] Cryptorchidie bilatérale, [Q53.9] Cryptorchidie, sans précision", "discrimination": "Bien que le diagnostic clinique soit 'Cryptorchidie', l'absence de précision sur le caractère unilatéral ou bilatéral du problème rend le code Q53.9 le plus approprié. Q53.1 et Q53.2 nécessitent une information supplémentaire non disponible. Q53 est trop général.", "regle_pmsi": "Le code Q53.9 est pertinent en tant que DAS car il indique une condition associée qui a potentiellement mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (par exemple, examens complémentaires, interventions chirurgicales). La présence de complications (fièvre) et de biologie perturbée (CRP élevée, anémie) renforce l'importance de ce diagnostic associé.", "code": "Q53.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est 'Cryptorchidie' sans précision sur le côté atteint, ce qui correspond au code Q53.9. Il s'agit d'un DAS justifié par les complications et la biologie perturbée."}