[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des nerfs périphériques et du système nerveux

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des nerfs périphériques et du système nerveux", "code": "D48.1", "description": "Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du tissu conjonctif et autres tissus mous", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D48.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du tissu conjonctif et autres tissus mous).", "exclusions_a_verifier": "cartilage (du) : • articulaire (D48.0) ; • larynx (D38.0) ; • nez (D38.5)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction orthopédique de fracture du corps de la mandibule, avec contention par appareillage personnalisé » ?

[Assistant] {"code": "LBEP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBEP002 Réduction orthopédique de fracture du corps de la mandibule, avec contention par appareillage personnalisé."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S22.00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S22.00 — Fracture fermée d’une vertèbre dorsale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY305 ?

[Assistant]
YYYY305 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 3 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 47.6 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.60 (Autres ostéomyélites chroniques - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M86.60 (Autres ostéomyélites chroniques - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le libellé du code C08.9 ?

[Assistant]
C08.9 — Tumeur maligne de la glande salivaire principale, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C08 (Tumeur maligne des glandes salivaires principales, autres et non précisées)
Comprend : Glande salivaire (principale) SAI


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I88.9 ?

[Assistant]
I88.9 — Lymphadénite non spécifique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Lymphadénite SAI ; lymphatiques
À l'exclusion de : adénopathie SAI (R59.-) ; chylocèle (de la) : • filarienne (B74.-) ; • tunique vaginale (non filarienne) SAI (N50.8) ; lymphœdème : • après mastectomie (I97.2) ; • héréditaire (Q82.0)


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[User] Décris le code CIM-10 K31.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
K31.8 — Autres maladies précisées de l’estomac et du duodénum
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Achlorhydrie ; Contraction en sablier de l’estomac ; Ptose gastrique ; Volvulus gastrique ; Gastroparésie


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z95.0 (Présence de dispositifs électroniques cardiaques) ?

[Assistant]
Code Z95.0 — Présence de dispositifs électroniques cardiaques

Ce code COMPREND :
Présence de :
  défibrillateur cardiaque
  défibrillateur cardioverteur implantable [DCI]
  défibrillateur de thérapie de resynchronisation cardiaque [TRC]
  stimulateur cardiaque
  stimulateur de thérapie de resynchronisation cardiaque [TRC]

Ce code EXCLUT :
ajustement et entretien de dispositifs cardiaques [Z45.0]
dépendance envers un cœur artificiel [Z99.4]


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[User] Code CIM-10 pour « Dystocie due à une présentation de l'épaule » ?

[Assistant] {"code": "O64.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O64.4 Dystocie due à une présentation de l'épaule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code E32.0 ?

[Assistant]
E32.0 — Hyperplasie persistante du thymus
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E32 (Maladies du thymus)
Comprend : Hypertrophie du thymus


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M68.0 (Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M68.0 (Synovite et ténosynovite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD138 ?

[Assistant]
HBLD138 — Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 10 dents
Regroupement : PA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 139.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Thermocoagulation du ganglion cervicothoracique [stellaire], par voie transcutanée avec guidage radiologique

[Assistant] {"code": "AJNH009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJNH009 Thermocoagulation du ganglion cervicothoracique [stellaire], par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction totale de l'auricule en un temps ?

[Assistant] {"code": "CAMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA001 Reconstruction totale de l'auricule en un temps."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C53.9 (Tumeur maligne du col de l'utérus, sans précision) ?

[Assistant] Le code C53.9 (Tumeur maligne du col de l'utérus, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Photoépidermotest par batterie de tests ?

[Assistant] {"code": "QZRP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZRP001 Photoépidermotest par batterie de tests."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "tassement vertébral"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M48.5) ---
M48.5 Tassement vertébral, non classé ailleurs
M48 Autres spondylopathies
M48.0 Rétrécissement du canal médullaire
M48.1 Hyperostose ankylosante [Forestier]
M48.2 Arthrose interépineuse

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un tassement vertébral est une condition où une vertèbre se comprime, réduisant sa hauteur. Cela peut être dû à diverses causes, notamment l'ostéoporose, un traumatisme, ou d'autres pathologies. Dans ce contexte, il est important de distinguer si le tassement est lié à un traumatisme récent ou s'il s'agit d'un processus dégénératif.", "codes_candidats": "M48.5 (Tassement vertébral, non classé ailleurs), S23.0 (Rupture traumatique d'un disque intervertébral dorsal), S33.0 (Rupture traumatique d'un disque intervertébral lombaire), S13.0 (Rupture traumatique d'un disque intervertébral cervical), S13.1 (Luxation d'une vertèbre cervicale), S22.0 (Fracture d'une vertèbre dorsale).", "discrimination": "Bien que le terme 'tassement vertébral' puisse évoquer une rupture ou une fracture, la description clinique ne précise pas qu'il s'agit d'un traumatisme récent. Le code M48.5 est donc le plus approprié car il englobe les tassements vertébraux non liés à un traumatisme récent. Les codes S23.0, S33.0, S13.0, S13.1 et S22.0 sont exclus car ils impliquent une rupture, une luxation ou une fracture, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS (Diagnostic Associé Significatif) car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le tassement vertébral, même s'il n'est pas le motif principal de la prise en charge (adénopathie), influence la gestion du patient et peut nécessiter des investigations complémentaires ou des traitements spécifiques. Il est important de noter que le code ne doit pas être un symptôme, ce qui n'est pas le cas ici.", "code": "M48.5", "confidence": "high", "justification": "Le code M48.5 est le code le plus spécifique pour un tassement vertébral non traumatique, conformément aux règles de codage ATIH et aux informations fournies."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N28.0 (Ischémie et infarctus du rein) ?

[Assistant] Le code N28.0 (Ischémie et infarctus du rein) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie du foie sur une cible, par voie transcutanée avec guidage scanographique

[Assistant] {"code": "HLHH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLHH006 Biopsie du foie sur une cible, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Absence d’une partie de l’encéphale ?

[Assistant] {"code": "Q04.3", "confidence": "high", "justification": "« Absence d’une partie de l’encéphale » est un synonyme de Q04.3 (Autres anomalies localisées du développement de l’encéphale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M54.9 (Dorsalgie, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M54.9 (Dorsalgie, sans précision) comprend les codes suivants :

- M54.92 : Dorsalgie, sans précision - Région cervicale
- M54.93 : Dorsalgie, sans précision - Région cervicodorsal
- M54.94 : Dorsalgie, sans précision - Région dorsale
- M54.95 : Dorsalgie, sans précision - Région dorsolombaire
- M54.96 : Dorsalgie, sans précision - Région lombaire
- M54.97 : Dorsalgie, sans précision - Région lombosacrée
- M54.98 : Dorsalgie, sans précision - Région sacrée et sacrococcygienne
- M54.99 : Dorsalgie, sans précision - Localisation non précisée
- M54.90 : Dorsalgie, sans précision - Localisations vertébrales multiples
- M54.91 : Dorsalgie, sans précision - Région occipito-atloïdo-axoïdienne

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Supplément pour réalisation d'un examen radiologique par un médecin de montagne lors de la prise en charge diagnostique et thérapeutique dans le même temps d'une lésion ostéo-articulaire, musculo-tendineuse ou des parties molles d'origine traumatique ?

[Assistant] {"code": "YYYY008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY008 Supplément pour réalisation d'un examen radiologique par un médecin de montagne lors de la prise en charge diagnostique et thérapeutique dans le même temps d'une lésion ostéo-articulaire, musculo-tendineuse ou des parties molles d'origine traumatique."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D83.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D83.2 — Déficit immunitaire commun variable avec auto-anticorps anti-lymphocytes B ou T
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


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[User] Code CIM-10 pour « Gastrite, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "K29.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K29.7 Gastrite, sans précision."}


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[User] Que désigne le code CCAM HEFA014 ?

[Assistant]
HEFA014 — Exérèse de duplication de l'œsophage, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 412.42 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : répercussions ?

[Assistant] {"code": "T74.2", "confidence": "high", "justification": "« répercussions » est un synonyme de T74.2 (Sévices sexuels) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lombalgie basse - Localisations vertébrales multiples ?

[Assistant] {"code": "M54.50", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M54.50 Lombalgie basse - Localisations vertébrales multiples."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S80.1 ?

[Assistant]
S80.1 — Contusion de parties autres et non précisées de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 pour « Ostéomyélite hématogène aigüe - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M86.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.01 Ostéomyélite hématogène aigüe - Région scapulaire."}


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[User] Code CIM-10 pour « Maladie de Kaschin–Beck - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M12.12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M12.12 Maladie de Kaschin–Beck - Bras."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q31.0 (Ptérygion du larynx) ?

[Assistant]
Le code Q31.0 (Ptérygion du larynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.03 (Algoneurodystrophie - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M89.03 (Algoneurodystrophie - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBPA042 ?

[Assistant]
LBPA042 — Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 478.98 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 47 ans se plaint de perte progressive de la vision. Les examens révèlent une neuropathie optique sans cause identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La perte de vision associée à une neuropathie optique sans cause identifiée nécessite un codage générique.", "codes_candidats": "H47.7 - Affection des voies optiques, sans précision; H46.9 - Neurite optique, sans précision; H53.9 - Trouble de la vision, sans précision", "discrimination": "L'absence de cause identifiée pour la neuropathie oriente vers H47.7 plutôt que H46.9 ou H53.9.", "regle_pmsi": "Utilisé pour des affections non spécifiées des voies optiques.", "code_retenu": "H47.7", "confidence": "medium", "justification": "L'absence de cause précise pour la neuropathie optique justifie H47.7."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L75.2 ?

[Assistant]
L75.2 — Miliaire apocrine
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Maladie de Fox-Fordyce


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z25 (Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies virales uniques) ?

[Assistant]
Le code Z25 (Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies virales uniques) exclut :
vaccination : • associée (Z27.-) ; • non faite (Z28.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY497 ?

[Assistant]
YYYY497 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2,5 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 47.6 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec une Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un train Occupant d’un véhicule lourd blessé dans ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec une Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un train Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un autre C omprend collision avec un véhicule à traction animale, un animal monté, un tramway Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un objet Occupant d’un véhi", "code": "V61", "description": "Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V61 (Occupant d’un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse totale de l'auricule, sans exérèse du cartilage du méat acoustique externe ?

[Assistant] {"code": "CAFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAFA003 Exérèse totale de l'auricule, sans exérèse du cartilage du méat acoustique externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.01 (Enthésopathie spinale - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) ?

[Assistant] Le code M46.01 (Enthésopathie spinale - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAJD003.

[Assistant]
HAJD003 — Pansement intrabuccal sous anesthésie générale, dans les suites d'un acte sur la cavité orale
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 45.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AAMP003 ?

[Assistant]
AAMP003 — Réglage secondaire des paramètres de chaque plot de système de stimulation cérébrale profonde [cartographie]
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mastoplastie unilatérale d'augmentation, avec pose d'implant prothétique

[Assistant] {"code": "QEMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA003 Mastoplastie unilatérale d'augmentation, avec pose d'implant prothétique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G81.01 (Hémiplégie flasque récente, régressive dans les 24 heures) ?

[Assistant]
Le code G81.01 (Hémiplégie flasque récente, régressive dans les 24 heures) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : C 6.8
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"C 6.8\" est très vague et ne correspond à aucun code CIM-10 standard. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une notation interne qui nécessite une interprétation plus précise basée sur le dossier médical complet. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification clinique précise.", "codes_candidats": "Aucun code n'est directement compatible avec \"C 6.8\" dans les sources fournies. Les codes proposés dans les sources (E24.8, Y06.8, O82.8, U07.8, D16.6, I63.8, C26.9, H26.8, QZEA009) ne correspondent pas à cette notation.", "discrimination": "Puisque \"C 6.8\" n'est pas un code CIM-10 valide, il n'y a pas de discrimination possible entre différents codes CIM-10. Il est crucial de clarifier ce que signifie cette notation dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Pour être codé comme DAS, ce diagnostic (si interprétable) doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Étant donné que \"C 6.8\" est actuellement incompréhensible, il est impossible de déterminer si cela est le cas. Si, après clarification, il s'agit d'une condition nécessitant des soins supplémentaires, il peut être codé comme DAS.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Le code X99.9 (État non spécifié) est utilisé par défaut lorsque le diagnostic n'est pas identifiable ou n'existe pas dans la nomenclature CIM-10. Il est attribué en raison de l'impossibilité de déterminer la signification de \"C 6.8\" avec les informations disponibles. Une clarification du diagnostic est impérative."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S22.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S22.3 — Fracture de côte
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 25 ans se présente aux urgences après une chute en skateboard. Il se plaint de douleurs importantes à la cheville gauche et au pied droit, sans fracture apparente sur les radiographies.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Douleur à la cheville gauche et au pied droit sans fracture visible, suggérant des lésions traumatiques non spécifiées.", "codes_candidats": "S99.9 Lésion traumatique de la cheville et du pied, sans précision, S93.4 Entorse et foulure de la cheville, S92.9 Fracture de l'os du pied, sans précision", "discrimination": "S99.9 est le plus approprié car les radiographies ne montrent pas de fracture, et les lésions sont non précisées.", "regle_pmsi": "Utilisation de S99.9 pour les lésions traumatiques non spécifiées de la cheville et du pied.", "code_retenu": "S99.9", "confidence": "medium", "justification": "Les lésions traumatiques sont présentes sans précision spécifique, justifiant le choix du code S99.9."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "pulmonaire métastatique pulmonaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C78.0) ---
C78.0 Tumeur maligne secondaire du poumon
C78 Tumeur maligne secondaire des organes respiratoires et digestifs
C78.1 Tumeur maligne secondaire du médiastin
C78.2 Tumeur maligne secondaire de la plèvre
C78.3 Tumeur maligne secondaire des organes respiratoires, autres et non précisés

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Pulmonaire métastatique pulmonaire' indique la présence de métastases (propagation d'un cancer originel à partir d'un autre organe) dans les poumons. Cela signifie que le cancer s'est propagé depuis un site primaire ailleurs dans le corps vers les poumons.", "codes_candidats": "[C34, C78.0]", "discrimination": "C34 (Tumeur maligne des bronches et du poumon) décrit un cancer *primaire* du poumon. Le diagnostic est clairement une métastase, donc C34 est inapproprié. C78.0 (Tumeur maligne secondaire du poumon) est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement une tumeur maligne secondaire (métastatique) dans le poumon.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic implique une mobilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques liés à la métastase). Le codage correct est crucial pour la tarification et le remboursement des soins.", "code": "C78.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une métastase pulmonaire, ce qui correspond à la définition de C78.0 (tumeur maligne secondaire du poumon)."}


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[User] Décris le code CIM-10 M01.83.

[Assistant]
M01.83 — Arthrite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01.8 (Arthrite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY398 ?

[Assistant]
YYYY398 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 14 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV, incluant 4 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 634.6 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C96.2 (Tumeur maligne à mastocytes) ?

[Assistant]
Le code C96.2 (Tumeur maligne à mastocytes) exclut :
leucémie à mastocytes (C94.3) ; mastocytose (congénitale) (cutanée) (Q82.2) ; mastocytose indolente (D47.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : K 4.0
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"K 4.0\" est une notation spécifique utilisée en gastro-entérologie, souvent liée à des examens endoscopiques (coloscopie, rectoscopie). Sans contexte supplémentaire, il est difficile de déterminer précisément sa signification médicale. Il pourrait indiquer une anomalie, une lésion, ou une description d'un site anatomique précis dans le côlon ou le rectum. Le contexte clinique suggère une pathologie anale et rectale complexe, avec des complications infectieuses et inflammatoires.", "codes_candidats": "Étant donné le contexte clinique et la mention \"Autres maladies précisées de l'anus et du rectum\" comme DP, et la présence de complications comme abcès et fistule, il n'y a pas de code directement correspondant à \"K 4.0\" dans les sources fournies. Les codes suivants pourraient être envisagés pour compléter le tableau clinique : K61.4 (Abcès intrasphinctérien), K603 (Fistule anale), et les codes déjà codés liés aux complications (infection, abcès, etc.).", "discrimination": "Le code \"K 4.0\" n'est pas un code CIM-10 standard. Il s'agit probablement d'une notation interne ou d'une description clinique qui nécessite une traduction en codes CIM-10 plus précis.  Les codes candidats (K61.4, K603) sont plus spécifiques aux anomalies observées et permettent de mieux décrire la pathologie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une pathologie qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'abcès, de fistules, de fièvre et d'autres complications justifie son codage en DAS, car cela a nécessité des interventions et des soins spécifiques. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (autres maladies précisées de l'anus et du rectum).", "code": "K61.4", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code CIM-10 correspondant directement à \"K 4.0\", le code K61.4 (Abcès intrasphinctérien) est le plus approprié compte tenu du contexte clinique d'abcès et de complications perianales. Il permet de traduire la notation clinique en un code CIM-10 standard."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en E61 ?

[Assistant]
Le code E61 (Carences en autres éléments nutritionnels) exclut :
affections thyroïdiennes liées à une carence en iode (E00 – E02) ; anomalies du métabolisme des minéraux (E83.-) ; séquelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles (E64.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Calcul vésiculaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'calcul vésiculaire' est ambigu. Il peut se référer à un calcul dans la vessie (N21.0) ou à un calcul dans la vésicule biliaire (K80.2). Le contexte clinique indique une cholécystite aiguë, ce qui oriente vers la vésicule biliaire.", "codes_candidats": "[K80.2, N21.0]", "discrimination": "Bien que N21.0 (calcul de la vessie) soit une possibilité, le contexte clinique de cholécystite aiguë indique clairement que le terme 'calcul vésiculaire' fait référence à la vésicule biliaire. K80.2 est donc le code le plus approprié. Le code K80.1 est déjà codé, il n'est donc pas pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par la présence de ressources supplémentaires mobilisées pour la prise en charge des calculs biliaires en association avec la cholécystite aiguë. Il s'agit d'une comorbidité qui impacte la durée et la complexité du séjour.", "code": "K80.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'calcul vésiculaire' dans le contexte d'une cholécystite aiguë se réfère à la vésicule biliaire, ce qui correspond au code K80.2 (calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Adhérences du vagin ?

[Assistant] {"code": "N89.5", "confidence": "high", "justification": "« Adhérences du vagin » est un synonyme de N89.5 (Rétrécissement et atrésie du vagin) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R23.1 ?

[Assistant]
R23.1 — Pâleur
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Peau froide et moite


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques

[Assistant] {"code": "M00.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M00.2 Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 R06.1 ?

[Assistant]
Code R06.1 — Stridor

Ce code EXCLUT :
laryngisme (striduleux) [J38.5]
stridor laryngé congénital [P28.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFFA002.

[Assistant]
GFFA002 — Pneumonectomie avec résection et remplacement prothétique de la veine cave supérieure, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1202.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V43.3.

[Assistant]
V43.3 — Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Occupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V43 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S72.3.

[Assistant]
S72.3 — Fracture de la diaphyse fémorale
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S72 (Fracture du fémur)


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Polymyarthralgie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La polymyarthralgie se caractérise par des douleurs articulaires diffuses, affectant plusieurs articulations, sans signes d'inflammation articulaire marquée. Elle peut être associée à d'autres symptômes systémiques. Dans ce contexte, l'élévation de la CRP et la présence d'anticorps suggèrent une atteinte inflammatoire.", "codes_candidats": "[M31.5, M35.3, M06.4, M15.3, M13.0, M15.9]", "discrimination": "M31.5 (Artérite à cellules géantes avec polymyalgie rhumatismale) est exclu car le contexte clinique ne mentionne pas d'artérite à cellules géantes. M35.3 (Polymyalgie rhumatismale) est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement la polymyarthralgie sans artérite. Les codes M06.4, M15.3, M13.0 et M15.9 sont moins spécifiques et ne reflètent pas la composante inflammatoire suggérée par la CRP élevée et les anticorps.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de polymyarthralgie est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens biologiques, imagerie) et impacte la prise en charge du patient. Il est codé en plus du diagnostic principal (douleurs articulaires) pour refléter la complexité de la situation clinique.", "code": "M35.3", "confidence": "high", "justification": "Le code M35.3 décrit le mieux la polymyarthralgie, en excluant l'artérite à cellules géantes, et est pertinent en tant que DAS compte tenu du contexte clinique et des examens complémentaires réalisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MDCB001.

[Assistant]
MDCB001 — Ostéosynthèse préventive d'un métacarpien pour lésion ostéolytique, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie chimique d’inhalation au cours de l’anesthésie » ?

[Assistant] {"code": "J95.4", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie chimique d’inhalation au cours de l’anesthésie » est un synonyme de J95.4 (Syndrome de Mendelson) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11M04 ?

[Assistant]
La racine GHM 11M04 : 79(1-3) | T0 | 1-4 | Infections des reins et des voies urinaires, âge supérieur à
17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S98.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S98.4 — Amputation traumatique du pied, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M67.86 (Autres atteintes précisées de la synoviale et du tendon - Jambe) ?

[Assistant]
Code M67.86 — Autres atteintes précisées de la synoviale et du tendon - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Tomographie unilatérale ou bilatérale de l'articulation temporomandibulaire ?

[Assistant] {"code": "LBQK001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBQK001 Tomographie unilatérale ou bilatérale de l'articulation temporomandibulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale d'un pontage artériel non anatomique des membres sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "ENAF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENAF002 Dilatation intraluminale d'un pontage artériel non anatomique des membres sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Lipoaspiration en dehors des régions inframentonnière, abdominale ou infratrochantérienne ou des genoux » ?

[Assistant] {"code": "QZJB003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJB003 Lipoaspiration en dehors des régions inframentonnière, abdominale ou infratrochantérienne ou des genoux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections de la sclérotique et de la cornée au cours de maladies

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections de la sclérotique et de la cornée au cours de maladies", "code": "H18.9", "description": "Affection de la cornée, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H18.9 (Affection de la cornée, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S11.1 (Plaie ouverte avec atteinte de la thyroïde) ?

[Assistant] Le code S11.1 (Plaie ouverte avec atteinte de la thyroïde) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation d'un dispositif de contrepulsion diastolique intraaortique, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "DGGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGGA001 Ablation d'un dispositif de contrepulsion diastolique intraaortique, par thoracotomie."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Urétroplastie pour hypospadias pénien postérieur ou moyen sans redressement du pénis

[Assistant] {"code": "JEMA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA020 Urétroplastie pour hypospadias pénien postérieur ou moyen sans redressement du pénis."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : diffuse ?

[Assistant] {"code": "L20.8", "confidence": "high", "justification": "« diffuse » est un synonyme de L20.8 (Autres dermites atopiques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : dite active). ?

[Assistant] {"code": "T81.7", "confidence": "high", "justification": "« dite active). » est un synonyme de T81.7 (Complications vasculaires consécutives à un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs n’est) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HLFA003 ?

[Assistant]
HLFA003 — Résection du lobe caudé [de Spigel] [segment I] du foie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 862.41 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Séance de balnéopuvathérapie localisée

[Assistant] {"code": "QZRP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZRP005 Séance de balnéopuvathérapie localisée."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
[Voir les subdivisions en début de groupe sauf .9 qui ici est sans objet]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "[Voir les subdivisions en début de groupe sauf .9 qui ici est sans objet]", "code": "N06", "description": "Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N06 (Protéinurie isolée avec lésions morphologiques précisées).", "exclusions_a_verifier": "protéinurie : • SAI (R80) ; • Bence Jones (R80) ; • gestationnelle (O12.1)"}


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[User] Code CCAM pour « Confection d'une orthèse statique d'un doigt » ?

[Assistant] {"code": "MHMP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHMP007 Confection d'une orthèse statique d'un doigt."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C26.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C26.0 — Cancer du tractus intestinal, partie non précisée
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Intestin SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E73.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E73.1 — Déficit secondaire en lactase
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Décris le code CIM-10 M67.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M67.0 — Brièveté du tendon d’Achille (acquise)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HGCC015.

[Assistant]
HGCC015 — Iléocolostomie de dérivation [Anastomose iléocolique sans exérèse intestinale], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 293.86 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z90.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z90.5 — Absence acquise de rein
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY001 ?

[Assistant]
YYYY001 — Forfait de cardiologie niveau 1
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 26.88 €


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[User] Décris le code CIM-10 K82.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
K82.3 — Fistule de la vésicule biliaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Fistule cholécysto-colique cholécysto-duodénale
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Que désigne le code CCAM MBCA010 ?

[Assistant]
MBCA010 — Ostéosynthèse d'une fracture de l'épicondyle médial ou de l'épicondyle latéral de l'humérus, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « BAV 2 » ?

[Assistant] {"code": "I44.1", "confidence": "high", "justification": "« BAV 2 » est un synonyme de I44.1 (Bloc auriculo-ventriculaire du second degré) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM MZFA015.

[Assistant]
MZFA015 — Amputation d'un pouce surnuméraire, avec ostéotomie ou capsuloplastie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 253.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Périodontite apicale SAI » ?

[Assistant] {"code": "K04.5", "confidence": "high", "justification": "« Périodontite apicale SAI » est un synonyme de K04.5 (Périodontite apicale chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBPA018 ?

[Assistant]
LBPA018 — Ostéotomie sousalvéolaire totale de la mandibule, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 478.98 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « par tatouage » ?

[Assistant] {"code": "L81.8", "confidence": "high", "justification": "« par tatouage » est un synonyme de L81.8 (Autres anomalies précisées de la pigmentation) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M10.28 ?

[Assistant]
Code M10.28 — Goutte médicamenteuse - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D69.6 ?

[Assistant]
D69.6 — Thrombopénie, sans précision
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'une collection d'un organe superficiel, par voie transcutanée avec guidage échographique ?

[Assistant] {"code": "ZZJJ003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJJ003 Évacuation d'une collection d'un organe superficiel, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Néphrectomie partielle sans dissection du pédicule vasculaire, par lombotomie ou par abord lombal vertical

[Assistant] {"code": "JAFA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA024 Néphrectomie partielle sans dissection du pédicule vasculaire, par lombotomie ou par abord lombal vertical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Otorragie ?

[Assistant] {"code": "H92.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H92.2 Otorragie."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R76.0 (Augmentation du taux d’anticorps) ?

[Assistant]
Le code R76.0 (Augmentation du taux d’anticorps) exclut :
iso-immunisation de la grossesse (O36.0-O36.1) ; maladie hémolytique du fœtus ou du nouveau-né (P55.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dystrophie choroïdienne (aréolaire centrale) (généralisée) (péripapillaire)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dystrophie choroïdienne (aréolaire centrale) (généralisée) (péripapillaire)", "code": "H31.2", "description": "Dystrophie héréditaire de la choroïde", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H31.2 (Dystrophie héréditaire de la choroïde).", "exclusions_a_verifier": "ornithinémie (E72.4)"}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T84.8 ?

[Assistant]
Code T84.8 — Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes

Ce code COMPREND :
États mentionnés en T82.8 dus à des prothèses, implants et greffes orthopédiques internes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « – luxation d’une prothèse de hanche : T84.0, Y83.1 ; » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« – luxation d’une prothèse de hanche : T84.0, Y83.1 ; » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z28.8.

[Assistant]
Z28.8 — Vaccination non faite pour d'autres raisons
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z28 (Vaccination non faite)


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[User] Décris le code CIM-10 H18.5.

[Assistant]
H18.5 — Dystrophies cornéennes héréditaires
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H18 (Autres affections de la cornée)
Comprend : Dystrophie de (la) :
 - cornée :
  - épithéliale
  - granuleuse
  - grillagée en réseau
  - maculaire
 - Fuchs


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Adhérences méningées (cérébrales) (rachidiennes) » ?

[Assistant] {"code": "G96.1", "confidence": "high", "justification": "« Adhérences méningées (cérébrales) (rachidiennes) » est un synonyme de G96.1 (Affection des méninges, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y52.3 (Vasodilatateurs coronariens, non classés ailleurs) ?

[Assistant]
Le code Y52.3 (Vasodilatateurs coronariens, non classés ailleurs) exclut :
bêta-bloquants (Y51.7) ; inhibiteurs calciques (Y52.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O31.2 ?

[Assistant]
O31.2 — Poursuite de la grossesse après mort intra-utérine d’un ou plusieurs fœtus
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Que désigne le code CIM-10 M42.00 ?

[Assistant]
M42.00 — Ostéochondrite vertébrale juvénile - Localisations vertébrales multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M42.0 (Ostéochondrite vertébrale juvénile)


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[User] Que désigne le code CCAM DDMA007 ?

[Assistant]
DDMA007 — Revascularisation coronaire par greffon veineux avec une anastomose distale, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 856.9 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Dacryops » ?

[Assistant] {"code": "H04.1", "confidence": "high", "justification": "« Dacryops » est un synonyme de H04.1 (Autres affections des glandes lacrymales) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de I43 (Myocardiopathie au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie I43 (Myocardiopathie au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- I43.2 : Myocardiopathie au cours de maladies nutritionnelles (comprend : Myocardiopathie nutritionnelle [E63.9])
- I43.1 : Myocardiopathie au cours de maladies métaboliques (comprend : Amylose cardiaque [E85.-])
- I43.0 : Myocardiopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs (comprend : Myocardiopathie diphtérique [A36.8])
- I43.8 : Myocardiopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs (comprend : Cardiopathie d'origine thyroïdienne (thyréotoxique) [E05.-]
Tophus goutteux du cœur [M10.0])

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que désigne le code CCAM HNCC033 ?

[Assistant]
HNCC033 — Anastomose entre un faux kyste du pancréas et le jéjunum [Kystojéjunostomie], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 459.66 €


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réimplantation d'une artère pulmonaire pour anomalie d'origine, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "DFEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFEA001 Réimplantation d'une artère pulmonaire pour anomalie d'origine, par thoracotomie."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en I27.8 ?

[Assistant]
Le code I27.8 (Autres affections cardio-pulmonaires précisées) exclut :
cardiopathie congénitale d’Eisenmenger (Q21.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Prélèvement unilatéral ou bilatéral de cornée avec collerette sclérale au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique, avec pose de prothèse

[Assistant] {"code": "BDFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDFA007 Prélèvement unilatéral ou bilatéral de cornée avec collerette sclérale au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique, avec pose de prothèse."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E10.3 ?

[Assistant]
E10.3 — Diabète sucré de type 1, avec complications oculaires
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholécystectomie antérieure
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystectomie antérieure fait référence à l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire qui a été réalisée dans le passé. Le patient a donc déjà subi cette intervention.", "codes_candidats": "K91.5 (Syndrome postcholécystectomie), HMFC001, HMFC004, HMFA007, HMCA003, HMCC001, HMCC003, HMFA002, HMFC005", "discrimination": "K91.5 décrit un syndrome post-opératoire, ce qui n'est pas le cas ici. Les codes HMFC001 à HMFC005 et HMFA002 à HMCA003 décrivent des procédures chirurgicales, mais le diagnostic est une antécédent de chirurgie, pas la chirurgie elle-même. K38.1 est déjà codé, il est donc inutile de le répéter. Aucun autre code CIM-10 ne décrit spécifiquement un antécédent de cholécystectomie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'antécédent de cholécystectomie peut expliquer certaines des complications observées (fièvre, angiocholite) et justifie donc son codage en DAS.", "code": "K38.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est un antécédent de cholécystectomie, ce qui est une information pertinente pour comprendre le contexte clinique du patient et justifie son codage en DAS. K38.1 est le code le plus approprié pour décrire cet antécédent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N43.3 ?

[Assistant]
N43.3 — Hydrocèle, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence par VIH ?

[Assistant] {"code": "B22.0", "confidence": "high", "justification": "« Démence par VIH » est un synonyme de B22.0 (Maladie par VIH à l’origine d’une encéphalopathie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "kystique biliaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Kystique biliaire\" fait référence à la présence d'un kyste associé à la vésicule biliaire. Cela peut être un kyste congénital (présent à la naissance) ou acquis (développé plus tard). Le contexte clinique suggère une complication infectieuse (fièvre, infection) et une cholécystite concomitante.", "codes_candidats": "[K83.5, Q44, Q44.1, Q44.5, C24.0]", "discrimination": "K83.5 (Kyste biliaire) est le code le plus direct et pertinent pour décrire la condition principale. Q44 et ses sous-catégories (Q44.1, Q44.5) concernent les malformations congénitales, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial. C24.0 se réfère au canal biliaire, pas au kyste lui-même. Bien que le kyste puisse être associé au canal cystique, le code K83.5 est plus précis pour décrire la lésion principale.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, investigation du kyste). Il est important de noter que K819 et K81 sont déjà codés comme DP et DAS respectivement, et qu'il faut éviter la duplication. Le code Q44 serait pertinent si le kyste était confirmé comme étant congénital, ce qui n'est pas précisé ici.", "code": "K83.5", "confidence": "high", "justification": "Le code K83.5 décrit le mieux la condition clinique de \"Kystique biliaire\" telle que rapportée, sans indication de congenitalité. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trou rond de la rétine sans décollement » ?

[Assistant] {"code": "H33.3", "confidence": "high", "justification": "« Trou rond de la rétine sans décollement » est un synonyme de H33.3 (Déchirures rétiniennes sans décollement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « identifier l'agent infectieux. » ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« identifier l'agent infectieux. » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T35.0 (Gelure superficielle de parties multiples du corps) ?

[Assistant]
Code T35.0 — Gelure superficielle de parties multiples du corps

Ce code COMPREND :
Gelures superficielles multiples SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.7 (Syphilis congénitale tardive, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A50.7 (Syphilis congénitale tardive, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.0 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de la bifurcation et du siphon carotidien) ?

[Assistant] Le code I60.0 (Hémorragie sous-arachnoïdienne de la bifurcation et du siphon carotidien) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Instillation intrabronchique d'agent pharmacologique à visée thérapeutique, par bronchoscopie au tube rigide » ?

[Assistant] {"code": "GELE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GELE002 Instillation intrabronchique d'agent pharmacologique à visée thérapeutique, par bronchoscopie au tube rigide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NEHA002 ?

[Assistant]
NEHA002 — Biopsie de l'articulation coxofémorale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 178.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P76.9 (Occlusion intestinale du nouveau-né, sans précision) ?

[Assistant]
Le code P76.9 (Occlusion intestinale du nouveau-né, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Granulome schistosomien du cerveau (B65.- †) ?

[Assistant] {"code": "G07", "confidence": "high", "justification": "« Granulome schistosomien du cerveau (B65.- †) » est un synonyme de G07 (*) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM MEMP001.

[Assistant]
MEMP001 — Confection d'une attelle de posture ou de mobilisation de l'épaule
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « propylique [1-propanol » ?

[Assistant] {"code": "T51.3", "confidence": "high", "justification": "« propylique [1-propanol » est un synonyme de T51.3 (Huile de fusel) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lésion rénale volumineuse d'allure suspecte
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit une lésion rénale de grande taille qui soulève des inquiétudes quant à sa nature (bénigne ou maligne). L'absence de précision sur la nature de la lésion nécessite une investigation plus approfondie.", "codes_candidats": "[D17.9 déjà codé] N19 (Insuffisance rénale, sans précision), Q60 (Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal), Q60.2 (Agénésie rénale, sans précision), Q60.5 (Hypoplasie rénale, sans précision), N17.2 (Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire), N18.1 (Maladie rénale chronique, stade 1), N18.3 (Maladie rénale chronique, stade 3), R94.4 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles rénales).", "discrimination": "Le code N19 est trop général et ne reflète pas la spécificité de la lésion volumineuse. Q60, Q60.2 et Q60.5 impliquent des anomalies congénitales, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique. N17.2 et N18.1/N18.3 impliquent une insuffisance rénale, qui n'est pas explicitement mentionnée. R94.4 décrit un résultat d'exploration, pas la lésion elle-même. Le code D17.9 est déjà codé, il est donc important de ne pas le dupliquer.  Aucun des codes proposés ne décrit directement une lésion volumineuse d'allure suspecte. Il faut donc considérer que le code D17.9 est le plus approprié, même s'il est peu spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier des ressources supplémentaires. La présence d'une lésion suspecte nécessite des examens complémentaires (imagerie, biopsies, etc.) et potentiellement une intervention chirurgicale, ce qui justifie son codage en DAS. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du séjour.", "code": "D17.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien que peu spécifique, D17.9 est le code le plus proche de la description clinique et est déjà codé. Il est important de ne pas le dupliquer, mais il est le plus pertinent dans le contexte du séjour."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JEMA007 ?

[Assistant]
JEMA007 — Plastie de l'urètre antérieur par lambeau pédiculé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 510.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A18.3 (Tuberculose de l'intestin, du péritoine et des ganglions mésentériques) ?

[Assistant] Le code A18.3 (Tuberculose de l'intestin, du péritoine et des ganglions mésentériques) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q33.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q33.9 — Malformation congénitale du poumon, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.43 (Déchirure spontanée d'autres tendons - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M66.43 (Déchirure spontanée d'autres tendons - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en J18 ?

[Assistant]
Le code J18 (Pneumopathie à micro-organisme non précisé) exclut :
abcès du poumon avec pneumopathie (J85.1) ; affections pulmonaires interstitielles médicamenteuses (J70.2-J70.4) ; Pneumopathie (par) : • congénitale (P23.9) ; • due à des agents externes (J67-J70) ; • inhalation (de) : • SAI (J69.0) ; • aspiration due à • grossesse (O29.0) ; une anesthésie au • puerpéralité (O89.0) ; cours de : • travail et accouchement (O74.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Cardiomyopathie d’origine thyroïdienne (thyréotoxique) (E05.- †)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Cardiomyopathie d’origine thyroïdienne (thyréotoxique) (E05.- †)", "code": "I43.8", "description": "Cardiomyopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I43.8 (Cardiomyopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S63.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S63.3 — Rupture traumatique de ligament du poignet et du carpe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Latéral, poignet ; Ligament : • cubito-carpien (palmaire) ; • radio-carpien


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 L01.1 ?

[Assistant]
L01.1 — Impétiginisation d'autres dermatoses
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L01 (Impétigo)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T35.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
T35.5 — Gelure du membre inférieur, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exploration de la lumière de l'intestin grêle par vidéocapsule ingérée ?

[Assistant] {"code": "HGQD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGQD002 Exploration de la lumière de l'intestin grêle par vidéocapsule ingérée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 P76.0 ?

[Assistant]
Le code P76.0 (Syndrome du bouchon méconial) comprend :
iléus méconial en l’absence reconnue de fibrose kystique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K25.0 (Ulcère de l'estomac aigu, avec hémorragie) ?

[Assistant] Le code K25.0 (Ulcère de l'estomac aigu, avec hémorragie) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T75 ?

[Assistant]
Le code T75 (Effets d’autres causes externes) exclut :
brûlures (électriques) (T20-T31) ; effets indésirables NCA (T78.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D64.8 (Autres anémies précisées) ?

[Assistant]
Code D64.8 — Autres anémies précisées

Ce code COMPREND :
Anémie leucoérythroblastique
Pseudoleucémie infantile


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z20.1 ?

[Assistant]
Z20.1 — Sujets en contact avec et exposés à la tuberculose
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse distale du sacrum [Sacrectomie respectant S1 et S2], par abord antérieur et par abord postérieur » ?

[Assistant] {"code": "LGFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LGFA003 Exérèse distale du sacrum [Sacrectomie respectant S1 et S2], par abord antérieur et par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09C03 ?

[Assistant]
La racine GHM 09C03 : J | 1-4 | Greffes de peau et/ou parages de plaie à l'exception des
ulcères cutanés et cellulites


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Création d'une fistule artérioveineuse pour accès vasculaire par abord direct avec superficialisation veineuse, chez un sujet de plus de 20 kg » ?

[Assistant] {"code": "EZMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZMA003 Création d'une fistule artérioveineuse pour accès vasculaire par abord direct avec superficialisation veineuse, chez un sujet de plus de 20 kg."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie du postpartum, tardive et secondaire, sévère ?

[Assistant] {"code": "O72.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O72.20 Hémorragie du postpartum, tardive et secondaire, sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Nerf pneumogastrique [X] » ?

[Assistant] {"code": "S04.8", "confidence": "high", "justification": "« Nerf pneumogastrique [X] » est un synonyme de S04.8 (Lésion traumatique d’autres nerfs crâniens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : choc septique : ?

[Assistant] {"code": "A41.9", "confidence": "high", "justification": "« choc septique : » est un synonyme de A41.9 (Sepsis, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.20 (Lésion traumatique du pancréas, sans plaie intra-abdominale) ?

[Assistant] Le code S36.20 (Lésion traumatique du pancréas, sans plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 8 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües

[Assistant] {"code": "HBQK142", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK142 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 8 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Q78.2 ?

[Assistant]
Q78.2 — Ostéopétrose
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q78 (Autres ostéo-chondro-dysplasies)
Comprend : Syndrome d'Albers–Schönberg


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A36.3 ?

[Assistant]
Code A36.3 — Diphtérie cutanée

Ce code EXCLUT :
érythrasma [L08.1]


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Carcinome in situ de la trachée

[Assistant] {"code": "D02.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D02.1 Carcinome in situ de la trachée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « les pyélonéphrites compliquées, » ?

[Assistant] {"code": "N29.8", "confidence": "high", "justification": "« les pyélonéphrites compliquées, » est un synonyme de N29.8 (Autres affections du rein et de l’uretère au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Urétroplastie pour méga-urètre congénital ?

[Assistant] {"code": "JEMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA004 Urétroplastie pour méga-urètre congénital."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D37.2 ?

[Assistant]
D37.2 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’intestin grêle
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G63.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G63.0 — Polynévrite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Polynévrite (au cours de) : • diphtérie (A36.8 †) ; • lèpre (A30.- †) ; • maladie de Lyme (A69.2 †) ; • mononucléose infectieuse (subdivisions de B27 †) ; • oreillons (B26.8 †) ; • post-herpétique (B02.2 †) ; • syphilis, tardive (A52.1 †) ; • syphilis, congénitale (A50.4 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Code CCAM pour « Électromyographie analytique du périnée avec étude de la latence du réflexe bulbocaverneux et des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux par stimulation du nerf pudendal [nerf honteux] » ?

[Assistant] {"code": "AHQB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQB002 Électromyographie analytique du périnée avec étude de la latence du réflexe bulbocaverneux et des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux par stimulation du nerf pudendal [nerf honteux]."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 d’affections classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "G26", "confidence": "high", "justification": "« 2 d’affections classées ailleurs » est un synonyme de G26 (*) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Insertion d'un anneau de contention intrasacculaire, au cours d'une extraction du cristallin ?

[Assistant] {"code": "BFLA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFLA002 Insertion d'un anneau de contention intrasacculaire, au cours d'une extraction du cristallin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J37.0 (Laryngite chronique) ?

[Assistant] Le code J37.0 (Laryngite chronique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ANMP001 ?

[Assistant]
ANMP001 — Mise en place et surveillance d'une analgésie contrôlée par le patient [ACP] [PAC]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AJLH017 ?

[Assistant]
AJLH017 — Infiltration thérapeutique du plexus cœliaque et/ou de la chaîne splanchnique, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G25.8 (Autres syndromes précisés extra-pyramidaux et troubles de la motricité) ?

[Assistant]
Pour le code G25.8 (Autres syndromes précisés extra-pyramidaux et troubles de la motricité), le CoCoA indique :
maladie de Willis Ekbom (AGORA - # 144655 le 28 mars 2017)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction de fracture du bord supraorbitaire avec interposition de matériau inerte et/ou autogreffe, par abord sourcilier ?

[Assistant] {"code": "LAEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAEA003 Réduction de fracture du bord supraorbitaire avec interposition de matériau inerte et/ou autogreffe, par abord sourcilier."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D52.8 (Autres anémies par carence en acide folique) ?

[Assistant]
Le code D52.8 (Autres anémies par carence en acide folique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "T24.6", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de T24.6 (Corrosion du second degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse partielle du fémur sans interruption de la continuité, par abord direct

[Assistant] {"code": "NBFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBFA001 Exérèse partielle du fémur sans interruption de la continuité, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maison d’enfants ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Maison d’enfants » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Anesthésie : anesthésie
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'anesthésie' est vague. Il indique qu'un anesthésique a été administré, mais ne précise pas le type d'anesthésie (locale, générale, rachidienne, etc.) ni le contexte de son administration. La présence d'une infection suggère une possible complication post-anesthésique.", "codes_candidats": "[R20.0, T41.4, T41.3, Y48.3, O29.4, O74.5]", "discrimination": "R20.0 (anesthésie cutanée) est trop spécifique et ne correspond pas à l'anesthésie générale ou rachidienne probable. O29.4 et O74.5 sont liés à la grossesse et à l'accouchement, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. T41.4 (anesthésique, sans précision) est un code de dernier recours, moins précis que T41.3 ou Y48.3. Y48.3 (anesthésiques locaux) est plus précis que T41.4 si l'on suppose qu'il s’agit d’une anesthésie locale. T41.3 (anesthésiques locaux) est un code pertinent si l'anesthésie est locale.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'anesthésie elle-même n'est pas un motif de prise en charge, mais une procédure réalisée dans un contexte précis. Si l'infection est liée à l'anesthésie, elle doit être codée en premier. Si l'anesthésie est un élément secondaire, elle ne doit pas être codée comme DP.", "code": "T41.4", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur le type d'anesthésie, T41.4 est le code le plus approprié, même s'il est peu spécifique. Il est important de noter que l'infection doit être codée en premier si elle est le motif principal de la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ADPA021 ?

[Assistant]
ADPA021 — Décompression du nerf facial, par abord transmastoïdien et par abord suprapétreux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 723.08 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K92.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K92.2 — Hémorragie gastro-intestinale, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hémorragie : • gastrique SAI ; • intestinale SAI
À l'exclusion de : avec ulcère digestif (K25-K28) ; gastrite hémorragique aiguë (K29.0) ; hémorragie de l’anus et du rectum (K62.5)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D47.1 ?

[Assistant]
D47.1 — Maladie myéloproliférative chronique
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Leucémie chronique à neutrophiles ; Maladie myéloproliférative, sans précision ; 2024 – 2-62 – Retour aux chapitres
À l'exclusion de : leucémie myéloïde chronique atypique, ABL-BCR négative (C92.2) ; leucémie myéloïde chronique [LMC] ABL-BCR positive (C92.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres atteintes de la valvule aortique ?

[Assistant] {"code": "I35.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I35.8 Autres atteintes de la valvule aortique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pontages artériel et veineux, au cours d'une réparation par lambeau libre » ?

[Assistant] {"code": "EZCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZCA001 Pontages artériel et veineux, au cours d'une réparation par lambeau libre."}


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[User] Décris le code CIM-10 P37.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
P37.5 — Candidose néonatale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de O16 (Hypertension de la mère, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code O16 (Hypertension de la mère, sans précision), le CoCoA indique :
(AGORA - # 68262 le 9 août 2012)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C71.6 (Cancer du cervelet) ?

[Assistant]
Le code C71.6 (Cancer du cervelet) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2024 – 2-36 – Retour aux chapitres ?

[Assistant] {"code": "C86.3", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-36 – Retour aux chapitres » est un synonyme de C86.3 (Lymphome à cellules T simulant une panniculite) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tremblement familial ?

[Assistant] {"code": "G25.0", "confidence": "high", "justification": "« Tremblement familial » est un synonyme de G25.0 (Tremblement essentiel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : le code Z64.0 est porté en position de DA ; ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« le code Z64.0 est porté en position de DA ; » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur des tissus mous fasciaux et/ou sousfasciaux [aponévrotiques et/ou sousaponévrotiques]

[Assistant] {"code": "PDQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PDQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur des tissus mous fasciaux et/ou sousfasciaux [aponévrotiques et/ou sousaponévrotiques]."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 F20.95 ?

[Assistant]
F20.95 — Schizophrénie, sans précision - rémission complète
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F20.9 (Schizophrénie, sans précision)