[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "neuronite (névrite) vestibulaire"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: H81.2) ---
H81.2 Neuronite vestibulaire
H81 Atteintes des fonctions vestibulaires
H81.0 Maladie de Ménière
H81.1 Vertige bénin paroxystique
H81.3 Autres vertiges périphériques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La neuronite vestibulaire, ou névrite vestibulaire, est une inflammation du nerf vestibulaire, responsable de l'équilibre. Elle se manifeste généralement par une perte soudaine de l'audition, des vertiges importants et une nystagme (mouvement involontaire des yeux).", "codes_candidats": "[H81.2, H81.8]", "discrimination": "Le terme 'neuronite vestibulaire' correspond directement à la description du code H81.2. Le code H81.8 (autres atteintes des fonctions vestibulaires) est moins spécifique et ne devrait être utilisé que si la description clinique ne correspond pas précisément à une neuronite vestibulaire.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du patient. La neuronite vestibulaire étant le diagnostic principal, H81.2 est le code approprié. Il n'y a pas de DAS à coder car le diagnostic est précis et n'implique pas de ressources supplémentaires significatives au-delà de la prise en charge d'une atteinte vestibulaire.", "code": "H81.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique correspond exactement à la définition du code H81.2 'Neuronite vestibulaire'."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S35.0 (Lésion traumatique de l'aorte abdominale) ?

[Assistant] Le code S35.0 (Lésion traumatique de l'aorte abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAFA007 ?

[Assistant]
QAFA007 — Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur 7,5% à 10% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 459.66 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 02C11 ?

[Assistant]
La racine GHM 02C11 : J | 1-4 | D-336;
D-340 | Autres interventions intraoculaires en dehors des affections
sévères


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transposition unilatérale de l'ovaire, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "JJEC003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJEC003 Transposition unilatérale de l'ovaire, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Hystérorraphie, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "JKCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKCA001 Hystérorraphie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] de 2 prélèvements différenciés de produit de ponction de structure anatomique » ?

[Assistant] {"code": "ZZQX172", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX172 Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] de 2 prélèvements différenciés de produit de ponction de structure anatomique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHLH007 ?

[Assistant]
AHLH007 — Infiltration thérapeutique de nerf spinal à l'émergence rachidienne, avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K59.0 ?

[Assistant]
K59.0 — Constipation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JPLB001 ?

[Assistant] JPLB001 — Amnio-infusion, par voie transcutanée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G37.4 (Myélite nécrosante subaiguë) ?

[Assistant] Le code G37.4 (Myélite nécrosante subaiguë) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Rétablissement secondaire de la continuité digestive après colectomie, par cœlioscopie » ?

[Assistant] {"code": "HHMC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHMC001 Rétablissement secondaire de la continuité digestive après colectomie, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend dérivés (du) : • 4-aminophénol » ?

[Assistant] {"code": "Y10", "confidence": "high", "justification": "« C omprend dérivés (du) : • 4-aminophénol » est un synonyme de Y10 (antirhumatismaux non opiacés et exposition à ces produits, intention) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Anguillulose, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "B78.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B78.9 Anguillulose, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G25.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
G25.4 — Chorée médicamenteuse
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Polype vésiculaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un polype vésiculaire est une excroissance anormale, généralement bénigne, qui se développe sur la paroi interne de la vésicule biliaire. Il peut être unique ou multiple.", "codes_candidats": "[N84.3, K62.0, J33.8, K04.2]", "discrimination": "Le terme 'vésiculaire' indique clairement qu'il s'agit d'un polype de la vésicule biliaire. N84.3 (polype de la vulve) est incorrect car il concerne la vulve. K62.0 (polype anal) est incorrect car il concerne l'anus. J33.8 (polypes des sinus) est incorrect car il concerne les sinus. K04.2 (dégénérescence pulpaire) est incorrect car il concerne les dents. Aucun autre code ne décrit spécifiquement un polype vésiculaire.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il nécessite une prise en charge associée à la cholécystite aiguë et aux calculs vésiculaires, mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires pour le diagnostic et le traitement du polype (endoscopie, surveillance).", "code": "N84.3", "confidence": "high", "justification": "N84.3 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire un polype vésiculaire, conformément au contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "I42.7", "description": "Cardiomyopathie due à des médicaments et d’autres causes externes", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I42.7 (Cardiomyopathie due à des médicaments et d’autres causes externes)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D70 ?

[Assistant]
Le code D70 (Agranulocytose) exclut :
neutropénie néonatale transitoire (P61.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie de la voie excrétrice supérieure, par endoscopie rétrograde ?

[Assistant] {"code": "JBHE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBHE001 Biopsie de la voie excrétrice supérieure, par endoscopie rétrograde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKFA012 ?

[Assistant]
JKFA012 — Hystérectomie subtotale avec suspension postérieure du col de l'utérus [colposuspension] et cervicocystopexie indirecte au ligament pectinéal [de Cooper], par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 385.79 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : caractéristiques socio-économiques ?

[Assistant] {"code": "Z59.60", "confidence": "high", "justification": "« caractéristiques socio-économiques » est un synonyme de Z59.60 (Bénéficiaire de la CMUc l’aide de l’État à la complémentaire santé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Photographies de la face ?

[Assistant] {"code": "ZAQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZAQP001 Photographies de la face."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen histopathologique de biopsies étagées de 3 structures anatomiques » ?

[Assistant] {"code": "ZZQX068", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX068 Examen histopathologique de biopsies étagées de 3 structures anatomiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S64.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S64.8 — Lésion traumatique d’autres nerfs au niveau du poignet et de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Section des nerfs pétreux, par abord suprapétreux ?

[Assistant] {"code": "ADPA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA009 Section des nerfs pétreux, par abord suprapétreux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZEA036.

[Assistant]
QZEA036 — Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface supérieure à 1000 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 323.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 K87.0.

[Assistant]
K87.0 — Atteinte de la vésicule biliaire et des voies biliaires au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K87 (Atteintes de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas au cours de maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "Z43.3", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de Z43.3 (Surveillance de colostomie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBSA003 ?

[Assistant]
EBSA003 — Ligature de l'artère carotide commune, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 161.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T40.4 ?

[Assistant]
Code T40.4 — Intoxication par autres narcotiques synthétiques

Ce code COMPREND :
Péthidine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.5 (Streptocoques non précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) ?

[Assistant] Le code B95.5 (Streptocoques non précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque avec pose d'une sonde rétrosternale, par abord infraxiphoïdien ?

[Assistant] {"code": "DELA169", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELA169 Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque avec pose d'une sonde rétrosternale, par abord infraxiphoïdien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Maladie par VIH à l'origine d'une infection mycobactérienne » ?

[Assistant] {"code": "B20.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B20.0 Maladie par VIH à l'origine d'une infection mycobactérienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K70.1 (Hépatite alcoolique) ?

[Assistant]
Le code K70.1 (Hépatite alcoolique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E75 ?

[Assistant]
E75 — Anomalies du métabolisme des sphingolipides et autres anomalies du stockage des lipides
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E70-E90 (Anomalies du métabolisme)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code S89 (Lésions traumatiques de la jambe, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Code S89 — Lésions traumatiques de la jambe, autres et sans précision

Ce code EXCLUT :
lésions traumatiques de la cheville et du pied, autres et sans précision [S99.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G36.1 ?

[Assistant]
G36.1 — Leuco-encéphalite hémorragique aiguë et subaiguë [Hurst]
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cancer de l’appendice vermiculaire ?

[Assistant] {"code": "C18.1", "confidence": "high", "justification": "« Cancer de l’appendice vermiculaire » est un synonyme de C18.1 (Cancer de l’appendice) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M03.65", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M03.65 Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Eventration post-opératoire : • étranglée sans gangrène ?

[Assistant] {"code": "K43.0", "confidence": "high", "justification": "« Eventration post-opératoire : • étranglée sans gangrène » est un synonyme de K43.0 (Éventration post-opératoire, avec occlusion, sans gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Reflux (de la valvule) mitral(e) SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale Régurgitation (de la valvule) mitral(e) SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Reflux (de la valvule) mitral(e) SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale Régurgitation (de la valvule) mitral(e) SAI ou de cause précisée, sauf rhumatismale", "code": "I34.0", "description": "Insuffisance (de la valvule) mitrale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I34.0 (Insuffisance (de la valvule) mitrale)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : d’administration. ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« d’administration. » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse préventive des 2 os de l'avant-bras pour lésion ostéolytique, à foyer fermé ?

[Assistant] {"code": "MCCB006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCB006 Ostéosynthèse préventive des 2 os de l'avant-bras pour lésion ostéolytique, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M36.8 (Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M36.8 (Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d’autres maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose idiopathique - Main

[Assistant] {"code": "M81.54", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.54 Ostéoporose idiopathique - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L56.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
L56.2 — Dermite de photocontact
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Dermite de breloque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M19.94 ?

[Assistant]
M19.94 — Arthrose, sans précision - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M19.9 (Arthrose, sans précision)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD079.

[Assistant]
HBMD079 — Réparation de l'artifice cosmétique d'une dent prothétique par technique indirecte
Regroupement : RPN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de O66 (Autres dystocies) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie O66 (Autres dystocies) comprend les codes suivants :

- O66.2 : Dystocie due à un fœtus anormalement gros
- O66.3 : Dystocie due à d'autres anomalies fœtales
- O66.0 : Dystocie due à une dystocie des épaules (comprend : Épaule engagée)
- O66.1 : Dystocie gémellaire
- O66.8 : Autres dystocies précisées
- O66.4 : Échec de l'épreuve de travail, sans précision (comprend : Échec de l'épreuve de travail, suivi d'une césarienne)
- O66.5 : Échec de l'application d'une ventouse et d'un forceps, sans précision (comprend : Application d'une ventouse ou d'un forceps suivie respectivement d'un accouchement par forceps ou par césarienne)
- O66.9 : Dystocie, sans précision (comprend : Dystocie :
 - SAI
 - fœtale SAI
 - maternelle SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z95.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z95.5 — Présence d’implant et de greffe vasculaires coronaires
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Présence de prothèse de l’artère coronaire ; Présence d’une endoprothèse coronaire [stent coronaire]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Écrasement de localisations classées en S07.- et S17.- » ?

[Assistant] {"code": "T04.0", "confidence": "high", "justification": "« Écrasement de localisations classées en S07.- et S17.- » est un synonyme de T04.0 (Écrasement de la tête avec écrasement du cou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dégagement et activation de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus ?

[Assistant] {"code": "LAPB288", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPB288 Dégagement et activation de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Incapacité (de) : • apprentissage SAI » ?

[Assistant] {"code": "F81.9", "confidence": "high", "justification": "« Incapacité (de) : • apprentissage SAI » est un synonyme de F81.9 (Trouble du développement des acquisitions scolaires, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Trouble organique de la personnalité et du comportement dû à une affection, une lésion et un dysfonctionnement cérébraux, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "F07.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F07.9 Trouble organique de la personnalité et du comportement dû à une affection, une lésion et un dysfonctionnement cérébraux, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NELA002.

[Assistant]
NELA002 — Repose d'une prothèse totale de l'articulation coxofémorale, sans reconstruction osseuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 567.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection intracérébrale, par voie transcrânienne avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "AAJH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAJH003 Évacuation de collection intracérébrale, par voie transcrânienne avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z24.2 ?

[Assistant]
Z24.2 — Nécessité d’une vaccination contre la rage
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K26.5 (Ulcère du duodénum chronique ou non précisé, avec perforation) ?

[Assistant]
Le code K26.5 (Ulcère du duodénum chronique ou non précisé, avec perforation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K12.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
K12.0 — Aphtes buccaux récidivants
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Aphtose de Bednar ; Périadénite muqueuse nécrotique récidivante ; Stomatite : • aphteuse (majeure) (mineure) ; • herpétiforme ; Ulcération aphteuse récidivante


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 N04.0.

[Assistant]
N04.0 — Syndrome néphrotique - Anomalies glomérulaires mineures
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N04 (Syndrome néphrotique)
Comprend : Lésions minimes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F17.7 ?

[Assistant]
Code F17.7 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive

Ce code COMPREND :
Démence :
 - alcoolique SAI
 - et autres altérations des fonctions cognitives durables, moins sévères
Flashbacks
Syndrome cérébral alcoolique chronique
- Trouble (des) :
 - affectif résiduel
 - perceptions persistant, induit par des substances hallucinogènes
 - psychotique de survenue tardive, induit par des substances psychoactives
 - résiduel de la personnalité et du comportement

Ce code EXCLUT :
état psychotique induit par l'alcool ou d'autres subtances psychoactives [F10-F19 avec le quatrième caractère .5]
syndrome de Korsakov induit par l'alcool ou d'autres substances psychoactives [F10-F19 avec le quatrième caractère .6]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dérivés de l’acide propanoïque » ?

[Assistant] {"code": "Y45.2", "confidence": "high", "justification": "« Dérivés de l’acide propanoïque » est un synonyme de Y45.2 (Dérivés de l’acide propionique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L30.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L30.5 — Pityriasis alba
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05M09 ?

[Assistant] La racine GHM 05M09 : T2 | 1-4 | Insuffisances cardiaques et états de choc circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'un kyste du tractus thyréoglosse ?

[Assistant] {"code": "KCFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCFA011 Exérèse d'un kyste du tractus thyréoglosse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.2 (Échec et rejet d'une greffe de coeur) ?

[Assistant] Le code T86.2 (Échec et rejet d'une greffe de coeur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Gerstmann » ?

[Assistant] {"code": "F81.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Gerstmann » est un synonyme de F81.2 (Trouble spécifique de l’acquisition de l’arithmétique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEPD001.

[Assistant]
JEPD001 — Urétrotomie interne à l'aveugle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GEFE002 ?

[Assistant]
GEFE002 — Séance de résection et/ou de dilatation de sténose de la trachée, par endoscopie sans laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 258.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M83.06.

[Assistant]
M83.06 — Ostéomalacie puerpérale - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.0 (Ostéomalacie puerpérale)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BEEA002.

[Assistant]
BEEA002 — Réinsertion de la racine de l'iris
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 111.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hématome superficiel du fœtus ou du nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "P54.5", "confidence": "high", "justification": "« Hématome superficiel du fœtus ou du nouveau-né » est un synonyme de P54.5 (Hémorragie cutanée du nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P50.1 (Perte de sang foetal due à une rupture du cordon) ?

[Assistant] Le code P50.1 (Perte de sang foetal due à une rupture du cordon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F33.3 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques) ?

[Assistant]
Le code F33.3 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L01.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
L01.1 — Impétiginisation d’autres dermatoses
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S50.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S50.1 — Contusion de parties autres et non précisées de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JMCA004.

[Assistant]
JMCA004 — Suture immédiate de déchirure obstétricale du périnée avec lésion de la vessie ou de l'urètre
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kuru ?

[Assistant] {"code": "A81.8", "confidence": "high", "justification": "« Kuru » est un synonyme de A81.8 (Autres infections atypiques à virus, du système nerveux central) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M06.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M06.2 — Bursite rhumatoïde
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S49.9 ?

[Assistant]
Le code S49.9 (Lésion traumatique de l’épaule et du bras, sans précision) exclut :
atteinte bilatérale du coude et de l’avant-bras (T00-T07) ; brûlures et corrosions (T20-T32) ; gelures (T33-T35) ; lésions traumatiques de : • membre supérieur, niveau non précisé (T10-T11) ; • poignet et main (S60-S69) ; piqûre ou morsure, d’insecte venimeux (T63.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 C91.5 ?

[Assistant]
Code C91.5 — Lymphome/leucémie de l'adulte à cellules T (associé(e) à HTLV-1)

Ce code COMPREND :
Forme :
 - aigüe
 - chronique
 - latente
 - lymphomatoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D70 (Agranulocytose) ?

[Assistant]
Le code D70 (Agranulocytose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : D70 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GBBA001 ?

[Assistant] GBBA001 — Exclusion unilatérale ou bilatérale du sinus frontal par résection de la paroi postérieure [Cranialisation du sinus frontal]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Athérosclérose des artères carotides
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'athérosclérose des artères carotides se caractérise par le dépôt de plaques d'athérome sur les parois des artères carotides, réduisant le flux sanguin vers le cerveau. Cela peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ou des accidents ischémiques transitoires (AIT).", "codes_candidats": "[I65.2] Occlusion et sténose de l'artère carotide, [I25.1] Cardiopathie artérioscléreuse, [I70.8] Athérosclérose d'autres artères, [I25.0] Athérosclérose cardiovasculaire", "discrimination": "Bien que l'athérosclérose puisse affecter plusieurs artères, le diagnostic précis mentionne spécifiquement les artères carotides. I65.2 est le code le plus précis pour décrire cette localisation. I25.1 est trop général car il concerne la cardiopathie. I70.8 est moins spécifique que I65.2. I25.0 est également trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une implication significative dans la prise en charge du patient, justifiant des ressources supplémentaires. L'athérosclérose carotidienne, compte tenu de son potentiel d'AVC, est un facteur de risque important et nécessite une surveillance et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "I65.2", "confidence": "high", "justification": "Le code I65.2 décrit précisément l'athérosclérose localisée aux artères carotides, ce qui correspond au diagnostic fourni et justifie son codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur extraparenchymateuse de la convexité du cervelet sans atteinte de sinus veineux dural, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "ACFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA008 Exérèse de tumeur extraparenchymateuse de la convexité du cervelet sans atteinte de sinus veineux dural, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S78.0 (Amputation traumatique de l’articulation de la hanche) ?

[Assistant]
Le code S78.0 (Amputation traumatique de l’articulation de la hanche) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZNP019 ?

[Assistant]
QZNP019 — Séance de destruction de lésion cutanée sur 200 cm² à 350 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 153.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M23.46.

[Assistant]
M23.46 — Souris intraarticulaire du genou - Partie autre et non précisée du ménisque externe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23.4 (Souris intraarticulaire du genou)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code U82.2+0 ?

[Assistant]
U82.2+0 — Résistance par bétalactamases à spectre étendu , situation d'infection
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U82.2 (Résistance par bétalactamases à spectre étendu)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Surveillance continue de la pression intracrânienne, par 24 heures » ?

[Assistant] {"code": "ABQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABQP001 Surveillance continue de la pression intracrânienne, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Érythème migrant » ?

[Assistant] {"code": "A26.0", "confidence": "high", "justification": "« Érythème migrant » est un synonyme de A26.0 (Érysipéloïde cutanée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07K05 ?

[Assistant]
La racine GHM 07K05 : J | Séjours comprenant une endoscopie biliaire thérapeutique
ou diagnostique sans anesthésie, en ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Travail rémunéré (manuel) (intellectuel) ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Travail rémunéré (manuel) (intellectuel) » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P20.1 ?

[Assistant]
P20.1 — Hypoxie intra-utérine constatée pour la première fois pendant le travail et l’accouchement
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Déformation du cou - Bras

[Assistant] {"code": "M95.32", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.32 Déformation du cou - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z99.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z99.2 — +8 Dépendance envers une dialyse rénale autre
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 20% à 30% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QZGP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZGP001 Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 20% à 30% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par thoracotomie et par abord postérieur » ?

[Assistant] {"code": "LECA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LECA002 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par thoracotomie et par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F93 ?

[Assistant]
Code F93 — Troubles émotionnels apparaissant spécifiquement dans l'enfance

Ce code EXCLUT :
troubles émotionnels associés à un trouble des conduites [F92.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H16.8 (Autres kératites) ?

[Assistant]
Le code H16.8 (Autres kératites) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AFQH003 ?

[Assistant]
AFQH003 — Myélographie avec scanographie de la colonne vertébrale [Myéloscanner]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 106.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture d'une rupture du septum interventriculaire cardiaque, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DASA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DASA006 Fermeture d'une rupture du septum interventriculaire cardiaque, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HERD001 ?

[Assistant]
HERD001 — Test de provocation douloureuse pour recherche d'une affection de l'œsophage
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHNH001.

[Assistant]
AHNH001 — Destruction du rameau dorsal d'un nerf spinal, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H55 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H55 — Nystagmus et autres anomalies des mouvements oculaires
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Nystagmus (de) : • SAI ; • congénital ; • défaut d’usage ; • dissocié ; • latent


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZNL051 ?

[Assistant]
ZZNL051 — Séance d'irradiation externe par machine dédiée produisant des photons avec modulation d'intensité et contrôle de la position de la cible par imagerie [IGRT]
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code B41 (Para-coccidio-ïdomycose) ?

[Assistant]
Le code B41 (Para-coccidio-ïdomycose) comprend :
blastomycose brésilienne ; maladie de Lutz


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « évolutives. » ?

[Assistant] {"code": "G09", "confidence": "high", "justification": "« évolutives. » est un synonyme de G09 (Séquelles d’affections inflammatoires du système nerveux central) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 3% à 4% de la surface corporelle ?

[Assistant] {"code": "QAEA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA006 Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 3% à 4% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atrésie et sténose de l'uretère ?

[Assistant] {"code": "Q62.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q62.1 Atrésie et sténose de l'uretère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H81.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H81.4 — Vertige d’origine centrale
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Nystagmus central


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MHDA004 ?

[Assistant]
MHDA004 — Arthrodèse carpométacarpienne, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 192.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Maladie osseuse, sans précision - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M89.97", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M89.97 Maladie osseuse, sans précision - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D17 selon le CoCoA.

[Assistant]
D17 — Tumeur lipomateuse bénigne
Chapitre : Tumeurs
Comprend : les codes morphologiques M885-M888 avec code de comportement /0


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : IDENTIFICATION DU POLYHANDICAP LOURD ?

[Assistant] {"code": "P96.9", "confidence": "high", "justification": "« IDENTIFICATION DU POLYHANDICAP LOURD » est un synonyme de P96.9 (Affection dont l’origine se situe dans la période périnatale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.85 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région dorso-lombaire) ?

[Assistant] Le code M46.85 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région dorso-lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O46.0 (Hémorragie précédant l'accouchement avec anomalie de la coagulation) ?

[Assistant]
Code O46.0 — Hémorragie précédant l'accouchement avec anomalie de la coagulation

Ce code COMPREND :
Hémorragie (importante) précédant l'accouchement associée à :
 - afibrinogénémie
 - coagulation intravasculaire disséminée
 - hyperfibrinolyse
 - hypofibrinogénémie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C24.9 ?

[Assistant]
C24.9 — Tumeur maligne des voies biliaires, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C24 (Tumeurs malignes des voies biliaires, autres et non précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend diverses affections causées par un trouble cérébral dû à une affection cérébrale primitive, à une affection somatique touchant secondairement le cerveau, à des substances toxiques exogènes ou des hormones, à

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend diverses affections causées par un trouble cérébral dû à une affection cérébrale primitive, à une affection somatique touchant secondairement le cerveau, à des substances toxiques exogènes ou des hormones, à", "code": "F05.9", "description": "Delirium, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F05.9 (Delirium, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "associés à : • delirium (F05.–) ; • démence classée en F00–F03 ; induits par l’alcool et d’autres substances psychoactives (F10–F19)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture craniofaciale » ?

[Assistant] {"code": "LACA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACA020 Ostéosynthèse de fracture craniofaciale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vertige épidémique ?

[Assistant] {"code": "A88.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A88.1 Vertige épidémique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : lacération du cœur ?

[Assistant] {"code": "S26", "confidence": "high", "justification": "« lacération du cœur » est un synonyme de S26 (Lésion traumatique du cœur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M86.06 ?

[Assistant]
M86.06 — Ostéomyélite hématogène aigüe - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.0 (Ostéomyélite hématogène aigüe)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J95.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J95.0 — Fonctionnement défectueux d’une trachéostomie
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 4 SMR ; Fistule trachéo-œsophagienne consécutive à une trachéostomie ; Hémorragie de l’orifice de la trachéostomie ; Infection de l’orifice de la trachéostomie ; Obstruction de l’orifice de la trachéostomie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N50.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N50.0 — Atrophie du testicule
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Région lombaire ?

[Assistant] {"code": "M49.36", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M49.36 Spondylopathie au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Région lombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P96.1 (Symptômes de sevrage du nouveau-né dus à la toxicomanie de la mère) ?

[Assistant]
Le code P96.1 (Symptômes de sevrage du nouveau-né dus à la toxicomanie de la mère) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Adhérence du péricarde, rhumatismale ?

[Assistant] {"code": "I09.2", "confidence": "high", "justification": "« Adhérence du péricarde, rhumatismale » est un synonyme de I09.2 (Péricardite rhumatismale chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "pneumopathie, sans précision"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Pneumopathie, sans précision\" indique une inflammation du poumon, mais sans identifier la cause précise (bactérienne, virale, hypostatique, etc.). Le contexte clinique (âge du patient, antécédents, biologie, complications) suggère une infection respiratoire possible, mais ne permet pas de déterminer la nature exacte de la pneumopathie.", "codes_candidats": "[J12.9, J15.9, J18.1, J18.2, J93.9, J96.9, P23.9, Q33.9, C34.9]", "discrimination": "Plusieurs codes sont envisageables, mais l'absence de précision sur l'étiologie de la pneumopathie élimine les codes spécifiques (virale, bactérienne, lobaire, hypostatique). Le code P23.9 (Pneumopathie congénitale) est inapproprié compte tenu de l'âge du patient. Q33.9 (Malformation congénitale du poumon) est également exclu. C34.9 (Bronche ou poumon, sans précision) est trop général et ne décrit pas l'inflammation. J93.9 (Pneumothorax) et J96.9 (Insuffisance respiratoire) ne correspondent pas à la description clinique. Le code J15.9 (Pneumopathie bactérienne) est possible mais nécessite une confirmation étiologique. En l'absence d'éléments permettant de préciser l'origine, le code le plus approprié est J12.9 (Pneumopathie virale, sans précision) car il est le plus neutre et englobe un large éventail de pneumopathies.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. L'absence de précision dans le diagnostic clinique implique l'utilisation du code le plus général possible, tout en restant pertinent par rapport à la pathologie respiratoire. Le code doit être justifié par les éléments du dossier médical.", "code": "J12.9", "confidence": "high", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires sur l'étiologie de la pneumopathie, J12.9 (Pneumopathie virale, sans précision) est le code le plus approprié pour refléter le diagnostic principal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 R53.+2.

[Assistant]
R53.+2 — Fatigue
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R53 (Malaise et fatigue)
Comprend : Asthénie :
 - SAI
 - chronique
Fatigabilité
Léthargie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA008 ?

[Assistant]
HAFA008 — Exérèse non transfixiante de lésion de lèvre
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 63.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S52.11 ?

[Assistant]
S52.11 — Fracture ouverte de l’extrémité supérieure du radius
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « à transmission : • récessive » ?

[Assistant] {"code": "G60.8", "confidence": "high", "justification": "« à transmission : • récessive » est un synonyme de G60.8 (Autres neuropathies héréditaires et idiopathiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier de médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier de médicament.", "code": "E28.0", "description": "Hyperœstrogénie", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E28.0 (Hyperœstrogénie)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F48 (Autres troubles névrotiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F48 (Autres troubles névrotiques) comprend les codes suivants :

- F48.1 : Syndrome de dépersonnalisation-déréalisation
- F48.0 : Neurasthénie (comprend : Syndrome asthénique)
- F48.9 : Trouble névrotique, sans précision (comprend : Névrose SAI)
- F48.8 : Autres troubles névrotiques précisés (comprend : Névrose :
 - professionnelle
 - psychasthénique
Psychasthénie
Syncope psychogène
Syndrome de Dhat)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Y46.4.

[Assistant]
Y46.4 — Effets indésirables des iminostilbènes au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y46 (Effets indésirables des anti-épileptiques et antiparkinsoniens)
Comprend : Carbamazépine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Maladie toxique du foie, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "K71.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K71.9 Maladie toxique du foie, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ZZNL009.

[Assistant]
ZZNL009 — Curiethérapie interstitielle profonde à bas débit de dose sans projecteur de source, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.3 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs) ?

[Assistant] Le code M66.3 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H05.0 (Inflammation aiguë de l'orbite) ?

[Assistant] Le code H05.0 (Inflammation aiguë de l'orbite) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Retenue d’eau ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Retenue d’eau » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour V. LES RÈGLES DE CODAGE EN SSR (codes : I60, I61, I62, I63) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

Elles sont répertoriées dans la CIM–10 et dans le Guide méthodologique de production des
informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en soins de suite et de réadaptation.
En SSR, les affections et leur prise en charge sont décrites au moyen des informations suivantes :
 la finalité principale de prise en charge (FPPC) : nature principale de la prise en charge (celle
qui mobilise l’essentiel des soins) pendant la semaine considérée ;
Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 8 / 11
 la manifestation morbide principale (MMP) : problème de santé qui a motivé l’essentiel des
soins au cours de la semaine considérée ;
 l’affection étiologique (AE) : étiologie de la manifestation morbide principale ;
 d’éventuels diagnostics associés.
Le séjour-type en SSR associe en conséquence une FPPC exprimant la nature des soins, une MMP
correspondant au déficit pris en charge, ou au déficit requérant l’essentiel des soins s’il en existe
plusieurs, et une AE qui est l’AVC (I60.–, I61.–, I62.– ou I63.–).


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C86.0 ?

[Assistant]
C86.0 — Lymphome extranodal à cellules T/NK, type nasal
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C86 (Autres types précisés de lymphomes à cellules T/NK)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Cervicalgie » ?

[Assistant] {"code": "M54.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M54.2 Cervicalgie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.70 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications multiples) ?

[Assistant]
Le code E11.70 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications multiples) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S05 ?

[Assistant]
S05 — Lésion traumatique de l’œil et de l’orbite
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : fracture des os de l’orbite (S02.1, S02.3, S02.8) ; lésion traumatique (du) : • nerf moteur oculaire commun [III] (S04.1) ; • nerf optique [II] (S04.0) ; • superficielle de la paupière (S00.1-S00.2) ; plaie ouverte de la paupière et de la région péri-oculaire (S01.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A43.0 (Nocardiose pulmonaire) ?

[Assistant] Le code A43.0 (Nocardiose pulmonaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Orchidectomie, par abord inguinal » ?

[Assistant] {"code": "JHFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA005 Orchidectomie, par abord inguinal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tête du cubitus » ?

[Assistant] {"code": "S52.8", "confidence": "high", "justification": "« Tête du cubitus » est un synonyme de S52.8 (Fracture d’autres parties de l’avant-bras) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NFQC001 ?

[Assistant]
NFQC001 — Exploration de l'articulation du genou, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NCCA012 ?

[Assistant]
NCCA012 — Ostéosynthèse de fracture de l'extrémité distale de la fibula, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q54.0 ?

[Assistant]
Q54.0 — Hypospadias balanique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Hypospadias : • coronal ; • glandulaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M79.94 ?

[Assistant]
M79.94 — Affection des tissus mous, sans précision - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.9 (Affection des tissus mous, sans précision)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fenestration de kystes biliaires hépatiques, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HLCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLCA002 Fenestration de kystes biliaires hépatiques, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Spina bifida : • dorsal avec hydrocéphalie » ?

[Assistant] {"code": "Q05.1", "confidence": "high", "justification": "« Spina bifida : • dorsal avec hydrocéphalie » est un synonyme de Q05.1 (Spina bifida thoracique, avec hydrocéphalie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'une tumeur du glomus [corpuscule] tympanojugulaire par abord transpétreux, avec déroutement du nerf facial » ?

[Assistant] {"code": "EAFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAFA002 Exérèse d'une tumeur du glomus [corpuscule] tympanojugulaire par abord transpétreux, avec déroutement du nerf facial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration périarticulaire temporomandibulaire, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "LBLB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLB002 Infiltration périarticulaire temporomandibulaire, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle » ?

[Assistant] {"code": "F18.201", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F18.201 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Urétrite : • non gonococcique » ?

[Assistant] {"code": "N34.1", "confidence": "high", "justification": "« Urétrite : • non gonococcique » est un synonyme de N34.1 (Urétrite non spécifique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Laminarthrectomie lombale ou lombosacrale totale unilatérale avec ostéosynthèse, par abord postérieur

[Assistant] {"code": "LFFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFFA005 Laminarthrectomie lombale ou lombosacrale totale unilatérale avec ostéosynthèse, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZJA013 ?

[Assistant]
QZJA013 — Parage secondaire de lésion traumatique ou infectieuse de la peau et des tissus mous, sous anesthésie générale ou locorégionale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M72.6 (Fasciite nécrosante) ?

[Assistant] Le code M72.6 (Fasciite nécrosante) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture fermée d'"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture d'un os, sans précision du type d'os ou de la localisation. Le terme 'fermée' signifie que la peau n'est pas rompue.", "codes_candidats": "[\"T14.2 (Fracture d'une partie du corps non précisée)\", \"T10 (Fracture d'un membre inférieur, niveau non précisé)\", \"T12 (Fracture d'un membre inférieur, niveau non précisé)\", 'T08 (Fracture du rachis, niveau non précisé)', 'S62 (Fracture au niveau du poignet et de la main)', 'S72 (Fracture du fémur)']", "discrimination": "Puisque le diagnostic est 'fracture fermée d'' sans plus de précision, le code le plus approprié est T14.2. Les autres codes nécessitent une localisation plus précise (membre inférieur, rachis, poignet/main, fémur). Le caractère '0' est utilisé pour indiquer une fracture fermée, conformément aux règles de la CIM-10.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (complications : infection) et est distinct du DP (fracture d'autres vertèbres cervicales précisées). Le guide méthodologique MCO impose la précision du caractère fermé/ouvert pour les fractures, ce qui est respecté ici.", "code": "T14.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et précis pour une fracture fermée non spécifiée, conformément aux règles de codage CIM-10 et au guide méthodologique MCO."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EQQM005.

[Assistant]
EQQM005 — Étude de la fréquence cardiaque et des vitesses circulatoires par doppler pulsé transcrânien, avec épreuve dynamique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 108.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture ou plastie de l'appareil capsuloligamentaire de l'articulation métacarpophalangienne du pouce, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "MHCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHCA002 Suture ou plastie de l'appareil capsuloligamentaire de l'articulation métacarpophalangienne du pouce, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LCFA003 ?

[Assistant]
LCFA003 — Exérèse d'une fistule ou d'un kyste de la première fente branchiale, sans dissection du nerf facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 218.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de G73 (Affections musculaires et neuromusculaires au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie G73 (Affections musculaires et neuromusculaires au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- G73.0 : Syndrome myasthénique au cours de maladies endocriniennes (comprend : Syndrome myasthénique au cours de :
 - amyotrophie diabétique  [ E10-E14 avec le quatrième caractère .4 ]
 - thyréotoxicose [hyperthyroïdie] [E05.-])
- G73.6 : Myopathie au cours de maladies métaboliques (comprend : Myopathie au cours d'anomalies de stockage (du) (des) :
 - glycogène [E74.0]
 - lipides [E75.-])
- G73.5 : Myopathie au cours de maladies endocriniennes (comprend : Myopathie au cours de :
 - hyperparathyroïdie [E21.0-E21.3]
 - hypoparathyroïdie [E20.-]
Myopathie thyréotoxique [E05.-])
- G73.7 : Myopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs
- G73.2 : Autres syndromes myasthéniques au cours de maladies tumorales
- G73.1 : Syndrome de Lambert–Eaton
- G73.4 : Myopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
- G73.3 : Syndrome myasthénique au cours d'autres maladies classées ailleurs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A27.0 (Leptospirose ictéro-hémorragique) ?

[Assistant] Le code A27.0 (Leptospirose ictéro-hémorragique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.46 (Déchirure spontanée d'autres tendons - Jambe) ?

[Assistant] Le code M66.46 (Déchirure spontanée d'autres tendons - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K30 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K30 — Dyspepsie fonctionnelle
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Indigestion
À l'exclusion de : dyspepsie : • SAI (R10.1) ; • nerveuse (F45.3) ; • névrotique (F45.3) ; • psychogène (F45.3) ; pyrosis (R12)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D15.9 (Tumeur bénigne d'un organe intrathoracique, sans précision) ?

[Assistant]
Code D15.9 — Tumeur bénigne d'un organe intrathoracique, sans précision

Ce code EXCLUT :
tissu mésothélial [D19.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Rhinoplastie primitive de la pointe ?

[Assistant] {"code": "GAMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAMA008 Rhinoplastie primitive de la pointe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z37.5 ?

[Assistant]
Z37.5 — Autres naissances multiples, tous nés vivants
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R57 ?

[Assistant]
Le code R57 (Choc, non classé ailleurs) exclut :
choc (dû à) : • SAI (T78.2) ; • anaphylactique (dû à) : ; • intolérance alimentaire (T78.0) ; • sérum (T80.5) ; • anesthésique (T88.2) ; • compliquant ou consécutif à avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T33.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T33.8 — Gelure superficielle de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Contention des arcades dentaires par dispositif amovible bimaxillaire monobloc [tooth positioner], après traitement orthodontique

[Assistant] {"code": "HBDD011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBDD011 Contention des arcades dentaires par dispositif amovible bimaxillaire monobloc [tooth positioner], après traitement orthodontique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D04 (Carcinome in situ de la peau) ?

[Assistant]
Le code D04 (Carcinome in situ de la peau) exclut :
érythroplasie de Queyrat (verge) SAI (D07.4) ; mélanome in situ (D03.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Choc (endotoxique) (hypovolémique) pendant ou après un acte à visée diagnostique et Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (R57.2) pour identifier le choc septique Perforation et déchirure accidentelles au cours d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Choc (endotoxique) (hypovolémique) pendant ou après un acte à visée diagnostique et Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (R57.2) pour identifier le choc septique Perforation et déchirure accidentelles au cours d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique,", "code": "T81.1", "description": "Choc pendant ou après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classé ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T81.1 (Choc pendant ou après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classé ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "choc anaphylactique : • SAI (T78.2) ; • dû aux effets indésirables d’une substance médicamenteuse ; appropriée et correctement administrée (T88.6)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y17.4 ?

[Assistant]
Y17.4 — Intoxication par le monoxyde de carbone de source non précisée, intention non déterminée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P53 ?

[Assistant]
P53 — Maladie hémorragique du fœtus et du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Carence du nouveau-né en vitamine K
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.4 (Troubles moteurs dissociatifs) ?

[Assistant]
Le code F44.4 (Troubles moteurs dissociatifs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fractures ouvertes d'autres parties de la jambe
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture ouverte, c'est-à-dire une fracture de la jambe où la peau est rompue, exposant l'os. La localisation précise de la fracture est 'd'autres parties de la jambe', ce qui exclut la cheville et le genou.", "codes_candidats": "[S81.8, S82, S82.8, S80.1, S80.8, S81, S80.7, S81.7, S89.8]", "discrimination": "S82 est un code général pour fracture de la jambe, mais S82.8 est plus spécifique pour les fractures d'autres parties de la jambe. S81 et S81.8 concernent les plaies ouvertes, ce qui est pertinent pour une fracture ouverte. S80.1, S80.8, S80.7 et S89.8 sont moins appropriés car ils décrivent des contusions ou des lésions superficielles, ce qui ne correspond pas à une fracture ouverte. S81.7 est pour des plaies ouvertes multiples, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une fracture ouverte, surtout avec une infection, justifie une prise en charge importante et mobilise des ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux critères d'un DP.", "code": "S82.8", "confidence": "high", "justification": "S82.8 est le code le plus spécifique disponible pour une fracture ouverte d'une partie non spécifiée de la jambe, correspondant à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D59.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D59.1 — Autres anémies hémolytiques auto-immunes
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : • type froid (secondaire) (symptomatique) ; Hémoglobinurie à agglutinines froides ; Maladie (à) : • agglutinines froides ; • chronique à hémagglutinines froides ; • hémolytique auto-immune (type chaud) (type froid)
À l'exclusion de : hémoglobinurie paroxystique a frigore (D59.6) ; maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né (P55.-) ; syndrome d’Evans (D69.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
apparaissant habituellement durant l’enfance et l’adolescence Groupe hétérogène de troubles qui ont en commun la caractéristique d’un début dans l’enfance, mais qui diffèrent par ailleurs sur de nombreux points. Certains constituent des syndromes nettement définis, alors que d’autres ne sont que de ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "apparaissant habituellement durant l’enfance et l’adolescence Groupe hétérogène de troubles qui ont en commun la caractéristique d’un début dans l’enfance, mais qui diffèrent par ailleurs sur de nombreux points. Certains constituent des syndromes nettement définis, alors que d’autres ne sont que de simples associations de symptômes ; ces derniers doivent toutefois être répertoriés, d’une part en raison de leur fréquence et de leur association avec une altération du fonctionnement psychosocial, d", "code": "F95.9", "description": "Tic, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F95.9 (Tic, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "spasme du sanglot (R06.8) ; syndrome de Kleine–Levin (G47.8) ; trouble(s) (de) : • identité sexuelle de l’enfance (F64.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J10.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J10.0 — Grippe avec pneumopathie, virus grippal saisonnier identifié
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R33 (Rétention d’urine) ?

[Assistant]
Pour le code R33 (Rétention d’urine), le CoCoA indique :
l’évolution de l’adénome. (AGORA - # 4875 le 3 octobre 2008)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bronchite chronique simple"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bronchite chronique simple est une inflammation chronique des bronches, caractérisée par une toux productive et une obstruction variable du flux aérien. Le contexte clinique du patient (âge, IMC, antécédents, biologie, complications) suggère une comorbidité significative, justifiant le statut de DAS.", "codes_candidats": "[J41.0, J41, J41.8, J42, J41.1, J40]", "discrimination": "J41.0 est le code le plus spécifique pour une bronchite chronique simple. J41 est une option plus générale incluant la forme mucopurulente, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. J41.8 est similaire à J41 mais inclut également la forme mucopurulente. J42 est moins spécifique car il ne précise pas le caractère chronique. J41.1 décrit une bronchite mucopurulente, ce qui n'est pas mentionné. J40 est trop général et ne précise pas le caractère chronique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de bronchite chronique simple est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la toux, de l'infection, de la dyspnée, et potentiellement de l'insuffisance cardiaque et de l'insuffisance hépatique). Il est important de noter que le DP est déjà codé avec J41.0, et le DAS doit apporter une information complémentaire sur la complexité du tableau clinique.", "code": "J41.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une bronchite chronique simple, et J41.0 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies, correspondant à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Difficultés liées à de possibles sévices sexuels infligés à un enfant par une personne de son entourage immédiat » ?

[Assistant] {"code": "Z61.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z61.4 Difficultés liées à de possibles sévices sexuels infligés à un enfant par une personne de son entourage immédiat."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B46.2 (Mucormycose gastro-intestinale) ?

[Assistant] Le code B46.2 (Mucormycose gastro-intestinale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2013) » ?

[Assistant] {"code": "S36.8", "confidence": "high", "justification": "« 2013) » est un synonyme de S36.8 (Lésion traumatique d’autres organes intra-abdominaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Favisme » ?

[Assistant] {"code": "D55.0", "confidence": "high", "justification": "« Favisme » est un synonyme de D55.0 (Anémie due à une carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase [G6PD]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z22.4 ?

[Assistant]
Z22.4 — Sujet porteur de maladies dont le mode de transmission est essentiellement sexuel
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Sujet porteur de : • blennorragie ; • syphilis


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F43.25 ?

[Assistant]
F43.25 — Trouble de l’adaptation, avec prédominance d’une perturbation mixte des émotions et des conduites
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F43.2 (Troubles de l'adaptation)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Z65 (Difficultés liées à d'autres situations psychosociales) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z65 (Difficultés liées à d'autres situations psychosociales) comprend les codes suivants :

- Z65.0 : Condamnation sans emprisonnement, après procès civil ou pénal
- Z65.9 : Difficulté liée à des situations psychosociales, sans précision
- Z65.1 : Emprisonnement et autre incarcération
- Z65.2 : Difficultés liées à une libération de prison
- Z65.3 : Difficultés liées à d'autres situations juridiques (comprend : Action judiciaire pour garde ou soutien d'enfant
Arrestation
Litige
Mesures d’assistance éducative
Mesures de protection juridique
Poursuite)
- Z65.4 : Victime d'un crime et d'actes terroristes (comprend : Victime de la torture)
- Z65.5 : Exposition à une catastrophe, une guerre et autres hostilités
- Z65.8 : Autres difficultés précisées liées à des situations psychosociales

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance rénale aig
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale aiguë (IRA) se caractérise par une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou une atteinte directe au tissu rénal.", "codes_candidats": "[N17.8, N17.9, N17.0, N17.1, N17.2, N17.0, N17.1, N17.2, N17, N99.0]", "discrimination": "Bien que 'Insuffisance rénale aigüe, sans précision' (N17.9) soit une option, le terme 'Autres insuffisances rénales aigües' (N17.8) est préférable car il est plus spécifique et englobe un éventail plus large de causes possibles d'IRA non précisées. N17.0, N17.1 et N17.2 sont exclus car ils impliquent des nécroses spécifiques (tubulaire, corticale, médullaire) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic initial. N99.0 est inapproprié car il se réfère à une insuffisance rénale post-procédure. N17 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la condition principale qui motive l'hospitalisation. N17.8 est approprié car il décrit l'IRA, qui est le motif principal de prise en charge. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.", "code": "N17.8", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic indique une insuffisance rénale aiguë, et N17.8 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour cette condition non précisée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD462 ?

[Assistant]
HBGD462 — Avulsion de 6 dents temporaires sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 85.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion traumatique de muscles et de tendons adducteurs de la cuisse ?

[Assistant] {"code": "S76.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S76.2 Lésion traumatique de muscles et de tendons adducteurs de la cuisse."}