[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.37 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulations de la cheville) ?

[Assistant] Le code M01.37 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulations de la cheville) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Œsophagectomie totale avec œsophagocoloplastie, par cervicotomie et par laparotomie

[Assistant] {"code": "HEFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFA006 Œsophagectomie totale avec œsophagocoloplastie, par cervicotomie et par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "tétraparésie spastique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G82.4) ---
G82.4 Tétraplégie spastique
G82 Paraplégie et tétraplégie
G82.0 Paraplégie flasque
G82.00 Paraplégie flasque, complète motrice
G82.01 Paraplégie flasque, incomplète motrice

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tétraparésie spastique décrit une faiblesse et une rigidité affectant les quatre membres (bras et jambes) du patient. La spasticité implique un tonus musculaire anormalement élevé, entraînant des mouvements involontaires et une difficulté à contrôler les mouvements.", "codes_candidats": "[G82.4, G82.40, G82.49, G82.1, G82.41, G82.10, G80.0, G80.2, G81.1, G82.11]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, G82.4 est le plus direct pour \"Tétraplégie spastique\". G82.40 et G82.41 sont trop spécifiques (complète/incomplète motrice) sans information supplémentaire. G82.49 est moins précis. G80.0 fait référence à une paralysie cérébrale spastique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les codes G82.1, G82.10, G82.11, G81.1 et G80.2 concernent une paraplégie ou une hémiplégie, qui ne correspondent pas au diagnostic de tétraparésie. Le code G82.4 est donc le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La tétraparésie spastique est la condition principale et justifie le choix de ce code. La fièvre est une complication et sera codée en tant que diagnostic secondaire.", "code": "G82.4", "confidence": "high", "justification": "Le code G82.4 correspond directement au diagnostic de tétraparésie spastique, sans information supplémentaire sur le type de tétraplégie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Infarctus aigu de la moelle épinière (embolique) (non embolique) Phlébite et thrombophlébite intra-rachidiennes, d’origine non pyogène

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Infarctus aigu de la moelle épinière (embolique) (non embolique) Phlébite et thrombophlébite intra-rachidiennes, d’origine non pyogène", "code": "G95.1", "description": "Myélopathies vasculaires", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G95.1 (Myélopathies vasculaires).", "exclusions_a_verifier": "phlébite et thrombophlébite intra-rachidiennes, sauf d’origine non pyogène (G08)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied - Main » ?

[Assistant] {"code": "M76.84", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.84 Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.27 (Ostéomyélite vertébrale - Région lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M46.27 (Ostéomyélite vertébrale - Région lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A66.9 ?

[Assistant]
A66.9 — Pian, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A66 (Pian)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction orthopédique progressive d'une scoliose ou d'une cyphose, par traction continue bipolaire de la colonne vertébrale par halo crânien et contrappui thoracique, pelvien ou fémoral » ?

[Assistant] {"code": "LHEB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHEB002 Réduction orthopédique progressive d'une scoliose ou d'une cyphose, par traction continue bipolaire de la colonne vertébrale par halo crânien et contrappui thoracique, pelvien ou fémoral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ailleurs ?

[Assistant] {"code": "Q91.7", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de Q91.7 (Syndrome de Patau, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G53.2 (Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de sarcoïdose (D86.8 †)) ?

[Assistant]
Le code G53.2 (Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de sarcoïdose (D86.8 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L67.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
L67.8 — Autres anomalies de la pigmentation et de la gaine capillaires
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Fragilité capillaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V57.4 ?

[Assistant]
V57.4 — Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V57 (Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q31.1 (Sténose sous-glottique congénitale) ?

[Assistant]
Le code Q31.1 (Sténose sous-glottique congénitale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture du coude"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: S53) ---
S53 Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du coude
S53.0 Luxation de la tête radiale
S53.1 Luxation du coude, sans précision
S53.2 Rupture traumatique du ligament latéral externe du coude
S53.3 Rupture traumatique du ligament latéral interne du coude

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'fracture du coude' indique une rupture de la continuité osseuse au niveau de l'articulation du coude. Le contexte clinique suggère une fracture traumatique, potentiellement compliquée par une infection.", "codes_candidats": "[S53, S53.0, S53.1, S53.2, S53.3, S53.4, S50.0, S57.0, S58.0, S58.1, S51.0]", "discrimination": "Bien que S53 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du coude) soit un code général, il est moins spécifique que les codes S53.x. Les codes S53.2 et S53.3 concernent des ruptures ligamentaires, ce qui ne correspond pas à une fracture. S50.0 (contusion) et S57.0 (écrasement) ne décrivent pas une fracture. S58.0 et S58.1 concernent des amputations, ce qui n'est pas le cas ici. S51.0 décrit une plaie ouverte, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic initial. Le code S53.1 est une option, mais il est moins précis que d'autres codes si la nature de la fracture est plus précise.  Étant donné que le diagnostic est une fracture, et que les codes plus spécifiques ne sont pas disponibles, S53 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le code proposé est un DAS car il décrit une complication significative (infection) survenant dans le contexte d'une fracture du coude, mobilisant des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le DP est déjà codé (Fracture fermée de l'articulation du coude).", "code": "S53", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est une fracture du coude. S53 est le code le plus général pertinent parmi les options disponibles, car les codes plus spécifiques ne correspondent pas à la description clinique. Le code est justifié en tant que DAS en raison de la complication infectieuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L44.0 (Pityriasis rubra pilaire) ?

[Assistant] Le code L44.0 (Pityriasis rubra pilaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libération mobilisatrice de l'articulation du genou, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "NFPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFPA001 Libération mobilisatrice de l'articulation du genou, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M17.52 ?

[Assistant]
Code M17.52 — Autres gonarthroses secondaires - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 L70.9.

[Assistant]
L70.9 — Acné, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L70 (Acné)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 10 dents ?

[Assistant] {"code": "HBLD231", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD231 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 10 dents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBCA014 ?

[Assistant]
EBCA014 — Pontage carotidovertébral proximal ou subclaviovertébral proximal, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 842.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : plus grande taille ?

[Assistant] {"code": "X72", "confidence": "high", "justification": "« plus grande taille » est un synonyme de X72 (Lésion auto-infligée par décharge d’une arme de poing) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EACA007.

[Assistant]
EACA007 — Exclusion d'un anévrisme artériel supratentoriel d'un diamètre inférieur ou égal à 20 mm, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 882.37 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P05.1 (Petite taille pour l'âge gestationnel) ?

[Assistant] Le code P05.1 (Petite taille pour l'âge gestationnel) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux » ?

[Assistant] {"code": "Y50.9", "confidence": "high", "justification": "« Médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux » est un synonyme de Y50.9 (Stimulant du système nerveux central, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F44.9 ?

[Assistant]
F44.9 — Trouble dissociatif, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Trouble de conversion SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M88.98 (Maladie osseuse de Paget, sans précision - Autres) ?

[Assistant]
Code M88.98 — Maladie osseuse de Paget, sans précision - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « LAM M2 » ?

[Assistant] {"code": "C92.0", "confidence": "high", "justification": "« LAM M2 » est un synonyme de C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Section de synéchies et/ou de brides du segment antérieur de l'œil avec laser ?

[Assistant] {"code": "BEPP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEPP001 Section de synéchies et/ou de brides du segment antérieur de l'œil avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de K56.0 (Iléus paralytique) ?

[Assistant]
Pour le code K56.0 (Iléus paralytique), le CoCoA indique :
Aunis p.76 : comprend la colectasie et le syndrome d’Ogilvie.
code est K56.0 (AGORA - # 170950 le 13 novembre 2018)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en I42 et ses subdivisions ?

[Assistant] {"code": "O90.3", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en I42 et ses subdivisions » est un synonyme de O90.3 (Myocardiopathie au cours de la puerpéralité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H35.7 (Décollement des couches de la rétine) ?

[Assistant] Le code H35.7 (Décollement des couches de la rétine) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D41.3 ?

[Assistant]
D41.3 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’urètre
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "foie fibreux"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"foie fibreux\" décrit un foie présentant une fibrose, c'est-à-dire une accumulation de tissu cicatriciel. Cela peut être une étape précoce de la cirrhose ou une conséquence d'autres maladies hépatiques.", "codes_candidats": "[K74] Fibrose et cirrhose du foie", "discrimination": "Bien que K74 englobe la fibrose et la cirrhose, le contexte clinique indique une fibrose sans mention de cirrhose.  Les autres codes (D13.4, C22.9, D01.5, Z94.4, C22, R93.2, S36.1, Q44, K71.8) ne sont pas pertinents car ils concernent des pathologies spécifiques du foie (voies biliaires, tumeurs, traumatismes, malformations, etc.) ou des résultats d'imagerie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de 'foie fibreux' est considéré comme un DAS car il implique une pathologie hépatique significative nécessitant une prise en charge et mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires (examens complémentaires, suivi spécifique). Il est important de noter que K70.3 (Foie fibreux) est déjà codé comme DP, ce qui justifie l'ajout de K74 comme DAS pour compléter l'information.", "code": "K74", "confidence": "high", "justification": "K74 est le code le plus précis pour décrire un foie fibreux, en complément du diagnostic principal K70.3."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fibrinolyse in situ suprasélective d'artère intracrânienne, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EANF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EANF002 Fibrinolyse in situ suprasélective d'artère intracrânienne, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend Dermatite exfoliatrice staphylococcique du nourrisson

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend Dermatite exfoliatrice staphylococcique du nourrisson", "code": "L00", "description": "Syndrome d’épidermolyse staphylococcique du nourrisson", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L00 (Syndrome d’épidermolyse staphylococcique du nourrisson).", "exclusions_a_verifier": "épidermolyse nécrosante suraiguë [Lyell] (L51.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NJEA005.

[Assistant]
NJEA005 — Alignement d'une camptodactylie d'orteil par libération des tissus mous
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 168.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S02.10 ?

[Assistant]
S02.10 — Fracture fermée de la base du crâne
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « en position de DR s’il respecte sa définition. » ?

[Assistant] {"code": "Z42", "confidence": "high", "justification": "« en position de DR s’il respecte sa définition. » est un synonyme de Z42 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F44.1 (Fugue dissociative) ?

[Assistant]
Le code F44.1 (Fugue dissociative) exclut :
fugue postcritique chez les épileptiques (G40.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 L92 (Lésions granulomateuses de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) ?

[Assistant]
Le code L92 (Lésions granulomateuses de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) exclut :
granulome actinique (L57.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G03.1 (Méningite chronique) ?

[Assistant] Le code G03.1 (Méningite chronique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend glucocorticoïdes à usage topique ?

[Assistant] {"code": "Y56", "confidence": "high", "justification": "« C omprend glucocorticoïdes à usage topique » est un synonyme de Y56 (muqueuses, médicaments à usage ophtalmologique, oto-rhino-) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M12.88 ?

[Assistant]
Code M12.88 — Autres arthropathies spécifiques, non classées ailleurs - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Entérite » ?

[Assistant] {"code": "A08.4", "confidence": "high", "justification": "« Entérite » est un synonyme de A08.4 (Infections intestinales virales, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Z37.6 ?

[Assistant]
Z37.6 — Autres naissances multiples, certains enfants nés vivants
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z37 (Résultat de l'accouchement)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S09.0 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins de la tête, non classée ailleurs) ?

[Assistant] Le code S09.0 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins de la tête, non classée ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EGAF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGAF003 Dilatation intraluminale de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MZFA010 ?

[Assistant]
MZFA010 — Désarticulation scapulohumérale [Désarticulation de l'épaule]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 686.53 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.35 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M61.35 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Détection peropératoire de lésion après injection de produit radio-isotopique » ?

[Assistant] {"code": "ZZQL010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQL010 Détection peropératoire de lésion après injection de produit radio-isotopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Kératomileusis in situ avec laser excimère » ?

[Assistant] {"code": "BDFP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDFP003 Kératomileusis in situ avec laser excimère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture frontonasale à foyer ouvert, par abord facial ?

[Assistant] {"code": "LACA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACA010 Ostéosynthèse de fracture frontonasale à foyer ouvert, par abord facial."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne ?

[Assistant] {"code": "F01.131", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.131 Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Oreilles pointues ?

[Assistant] {"code": "Q17.3", "confidence": "high", "justification": "« Oreilles pointues » est un synonyme de Q17.3 (Autres déformations de l’oreille) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z31.88 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z31.88 — Autres mesures et procédures procréatives
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Ponction épididymaire pour recueil de sperme


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : forces de gravité [G] anormales ?

[Assistant] {"code": "T75.8", "confidence": "high", "justification": "« forces de gravité [G] anormales » est un synonyme de T75.8 (Autres effets précisés d’autres causes externes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C01 (Tumeur maligne de la base de la langue) ?

[Assistant]
Le code C01 (Tumeur maligne de la base de la langue) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : C01 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ANRP001 ?

[Assistant]
ANRP001 — Séance d'hypnose à visée antalgique
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Que désigne le code CCAM GKKE002 ?

[Assistant]
GKKE002 — Changement d'implant phonatoire œsotrachéal, par endoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 102.4 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture des os du nez ?

[Assistant] {"code": "S02.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S02.2 Fracture des os du nez."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZFA029 ?

[Assistant]
QZFA029 — Exérèse totale de l'appareil unguéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 53.95 €


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[User] Que désigne le code CCAM LDKA426 ?

[Assistant]
LDKA426 — Remplacement d'un disque intervérterbral cervical par prothèse totale, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 665.1 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Marge anale ?

[Assistant] {"code": "D22.5", "confidence": "high", "justification": "« Marge anale » est un synonyme de D22.5 (Nævus à mélanocytes du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R34 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R34 — Anurie et oligurie
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.4) ; • grossesse, accouchement et puerpéralité (O26.8, O90.4)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réfection de la paroi lombale sans prothèse ?

[Assistant] {"code": "LMMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMA003 Réfection de la paroi lombale sans prothèse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Thrombectomie de pontage artériel d'un membre avec réfection d'anastomose sans prolongement du pontage, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "ENFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENFA001 Thrombectomie de pontage artériel d'un membre avec réfection d'anastomose sans prolongement du pontage, par abord direct."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en H53.6 ?

[Assistant]
Le code H53.6 (Cécité nocturne) exclut :
due à une avitaminose A (E50.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tous les autres troubles de l’humeur dont la sévérité ou la durée est insuffisante pour justifier un classement en F30–F34.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tous les autres troubles de l’humeur dont la sévérité ou la durée est insuffisante pour justifier un classement en F30–F34.", "code": "F38", "description": "Autres troubles de l’humeur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F38 (Autres troubles de l’humeur)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Névralgie postzostérienne ?

[Assistant] {"code": "G53.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G53.0 Névralgie postzostérienne."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L94.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L94.0 — Sclérodermie localisée [morphée]
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Sclérodermie circonscrite


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.30 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications oculaires) ?

[Assistant]
Le code E11.30 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications oculaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M76.53 ?

[Assistant]
Code M76.53 — Tendinite rotulienne - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Décortication de l'humérus avec ostéosynthèse pour pseudarthrose » ?

[Assistant] {"code": "MBPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBPA001 Décortication de l'humérus avec ostéosynthèse pour pseudarthrose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NGCA001 ?

[Assistant]
NGCA001 — Suture ou reconstruction de l'appareil capsuloligamentaire de l'articulation tibiotalienne et/ou de l'articulation talocalcanéenne, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 188.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée) ?

[Assistant]
Le code T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée) comprend :
substance administrée ou prise par erreur ; surdosage de ces substances


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T84.0 (Complication mécanique d'une prothèse articulaire interne) ?

[Assistant]
Code T84.0 — Complication mécanique d'une prothèse articulaire interne

Ce code COMPREND :
États mentionnés en T82.0 dus à une prothèse articulaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Sclérose de plusieurs kystes du rein par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "JANH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JANH001 Sclérose de plusieurs kystes du rein par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.1 (Autres bursites infectieuses) ?

[Assistant]
Le code M71.1 (Autres bursites infectieuses) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.00 (Lésion traumatique du rein, sans plaie intra-abdominale) ?

[Assistant] Le code S37.00 (Lésion traumatique du rein, sans plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K04.8 ?

[Assistant]
Le code K04.8 (Kyste radiculaire) exclut :
kyste périodontal latéral (K09.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M11.04 ?

[Assistant]
M11.04 — Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M11.0 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « bénigne avec contractures précoces » ?

[Assistant] {"code": "G71.0", "confidence": "high", "justification": "« bénigne avec contractures précoces » est un synonyme de G71.0 (Dystrophie musculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z72.6 (Jeu et pari) ?

[Assistant]
Le code Z72.6 (Jeu et pari) exclut :
jeu pathologique (F63.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "tremblements essentiels"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les tremblements essentiels sont un trouble neurologique caractérisé par des tremblements involontaires, généralement au repos, affectant souvent les mains et la tête. Ils ne sont pas causés par une autre condition médicale.", "codes_candidats": "[G25.0, G25.2, R25.1, X34, X34.0, X34.8, X34.9]", "discrimination": "G25.0 est le code le plus spécifique pour le tremblement essentiel. G25.2 est pour d'autres formes de tremblements, ce qui n'est pas le cas ici. R25.1 est un code moins spécifique et est exclu pour les tremblements essentiels. Les codes X34 sont relatifs à des tremblements de terre et ne sont pas pertinents pour le diagnostic médical.", "regle_pmsi": "Le tremblement essentiel est un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et peut influencer la gestion du patient. Il est déjà codé, mais sa présence justifie son inclusion comme DAS en raison de son impact sur le séjour.", "code": "G25.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement un tremblement essentiel, ce qui correspond au code G25.0. C'est le code le plus précis disponible et il est pertinent pour la prise en charge du patient."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Logement présentant un danger pour la santé de ses occupants » ?

[Assistant] {"code": "Z59.10", "confidence": "high", "justification": "« Logement présentant un danger pour la santé de ses occupants » est un synonyme de Z59.10 (Logement insalubre ou impropre à l’habitation) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fissure (de) : • cartilage thyroïdien ?

[Assistant] {"code": "Q31.8", "confidence": "high", "justification": "« Fissure (de) : • cartilage thyroïdien » est un synonyme de Q31.8 (Autres malformations congénitales du larynx) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - # 265649 le 12 juillet 2024) » ?

[Assistant] {"code": "K91.3", "confidence": "high", "justification": "« - # 265649 le 12 juillet 2024) » est un synonyme de K91.3 (Occlusion intestinale post-opératoire, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JVQF002 ?

[Assistant]
JVQF002 — Épreuve de filtration glomérulaire rénale par administration de substance exogène, avec recueil urinaire
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y41.2 (Antipaludiques et médicaments agissant sur d’autres protozoaires du sang) ?

[Assistant]
Le code Y41.2 (Antipaludiques et médicaments agissant sur d’autres protozoaires du sang) exclut :
dérivés de l’hydroxyquinoléine (Y41.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N77.0 (Ulcération de la vulve au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code N77.0 (Ulcération de la vulve au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D58.0 ?

[Assistant]
Code D58.0 — Sphérocytose héréditaire

Ce code COMPREND :
Ictère :
 - acholurique (familial)
 - hémolytique congénital (sphérocytaire)
Syndrome de Minkowski–Chauffard


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[User] Décris le code CIM-10 K63.2.

[Assistant]
K63.2 — Fistule de l'intestin
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K63 (Autres maladies de l'intestin)


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[User] Décris le code CIM-10 A17 selon le CoCoA.

[Assistant]
A17 — † Tuberculose du système nerveux
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Décris le code CIM-10 N70.1.

[Assistant]
N70.1 — Salpingite et ovarite chroniques
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N70 (Salpingite et ovarite)
Comprend : Hydrosalpinx


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I39.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I39.1 — Atteintes de la valvule aortique au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mégalérythème épidémique ?

[Assistant] {"code": "B08.3", "confidence": "high", "justification": "« Mégalérythème épidémique » est un synonyme de B08.3 (Érythème infectieux) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chérubisme ?

[Assistant] {"code": "K10.8", "confidence": "high", "justification": "« Chérubisme » est un synonyme de K10.8 (Autres maladies précisées des mâchoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : développement sexuel et à son orientation ?

[Assistant] {"code": "F65.9", "confidence": "high", "justification": "« développement sexuel et à son orientation » est un synonyme de F65.9 (Trouble de la préférence sexuelle, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Évidement de l'os coxal avec comblement, par abord direct

[Assistant] {"code": "NAGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAGA002 Évidement de l'os coxal avec comblement, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L71.0 (Dermite périorale) ?

[Assistant] Le code L71.0 (Dermite périorale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de laryngectomie partielle et/ou de pharyngectomie partielle

[Assistant] {"code": "GDQX008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDQX008 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de laryngectomie partielle et/ou de pharyngectomie partielle."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de lésion superficielle de la cornée par moyen physique

[Assistant] {"code": "BDNP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDNP001 Destruction de lésion superficielle de la cornée par moyen physique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z30.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z30.5 — Surveillance d’un dispositif contraceptif intra-utérin [DIU]
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Surveillance de DIU ; Surveillance de stérilet ; 45521 le 29 avril 2011)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Marseille » ?

[Assistant] {"code": "A77.1", "confidence": "high", "justification": "« Marseille » est un synonyme de A77.1 (Fièvre pourprée à Rickettsia conorii) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B44 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B44 — Aspergillose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : aspergillome


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NJPA025 ?

[Assistant]
NJPA025 — Section ou allongement d'un tendon de muscle extenseur ou de muscle fléchisseur des orteils à l'avant-pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : de type : • « mini-core » ?

[Assistant] {"code": "G71.2", "confidence": "high", "justification": "« de type : • « mini-core » » est un synonyme de G71.2 (Myopathies congénitales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dystonie neuro-végétative ?

[Assistant] {"code": "G90.9", "confidence": "high", "justification": "« Dystonie neuro-végétative » est un synonyme de G90.9 (Affection du système nerveux autonome, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O62.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
O62.2 — Autres formes d’inertie utérine
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Atonie de l’utérus au cours du travail ; Faibles contractions ; Hypotonie utérine SAI ; Inertie utérine SAI ; Travail irrégulier
À l'exclusion de : hémorragie du post-partum par atonie utérine (O72.1)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "conjonctivite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: H10.4) ---
H10.4 Conjonctivite chronique
H10 Conjonctivite
H10.0 Conjonctivite mucopurulente
H10.1 Conjonctivite atopique aigüe
H10.2 Autres conjonctivites aigües

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la membrane qui recouvre l'intérieur de la paupière et le blanc de l'œil. Elle peut être causée par des infections (bactériennes, virales), des allergies, ou des irritants.", "codes_candidats": "[H10.0, H10.1, H10.2, H10.4, H10.8, H10.9, H16.2, B30.9]", "discrimination": "Le code H10 est général et doit être évité au profit de codes plus spécifiques. H10.0 (mucopurulente) est possible mais nécessite une description clinique confirmant ce type de conjonctivite. H10.1 (atopique) est peu probable sans antécédents d'allergie. H10.2 (aigüe, sans précision) est possible mais moins spécifique que d'autres options. H10.4 (chronique) est un candidat pertinent. H10.8 (autres) est un \"catch-all\" à éviter si un code plus précis existe. H10.9 (sans précision) est à éviter. H16.2 (kératoconjonctivite) est exclu car le diagnostic ne mentionne pas de kératite. B30.9 (virale, sans précision) est possible mais nécessite une confirmation virologique.  Sans information supplémentaire, H10.4 semble le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la conjonctivite doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de cette affection, en plus de la sarcoïdose et des autres diagnostics déjà codés, justifie son codage en DAS. Le fait qu'elle soit traitée ou non n'est pas pertinent pour sa classification en DAS.", "code": "H10.4", "confidence": "high", "justification": "Conjonctivite chronique est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10, en l'absence d'informations supplémentaires sur le type précis de conjonctivite."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K91.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K91.4 — Mauvais résultats fonctionnels d’une colostomie et d’une entérostomie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : 3 SMR


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G82.3", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de G82.3 (Tétraplégie flasque) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z34.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z34.8 — Surveillance d’une autre grossesse normale
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exentération de l'orbite étendue aux structures musculaires adjacentes et/ou aux parois osseuses, sans comblement » ?

[Assistant] {"code": "BKGA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKGA006 Exentération de l'orbite étendue aux structures musculaires adjacentes et/ou aux parois osseuses, sans comblement."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture unilatérale de la paroi antérieure du sinus frontal à foyer ouvert, par abord facial

[Assistant] {"code": "LACA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACA019 Ostéosynthèse de fracture unilatérale de la paroi antérieure du sinus frontal à foyer ouvert, par abord facial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Sympathectomie lombale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "AJFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJFA001 Sympathectomie lombale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture d'une fente labiale inférieure médiane

[Assistant] {"code": "HASA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA005 Fermeture d'une fente labiale inférieure médiane."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie bilatérale du genou selon 1 ou 2 incidences par côté

[Assistant] {"code": "NFQK002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFQK002 Radiographie bilatérale du genou selon 1 ou 2 incidences par côté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.06 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M11.06 (Maladie par dépôt d'hydroxyapatite - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « non déterminée » ?

[Assistant] {"code": "Y17.9", "confidence": "high", "justification": "« non déterminée » est un synonyme de Y17.9 (Intoxication par gaz et vapeurs non précisés, intention non déterminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JJFJ001.

[Assistant]
JJFJ001 — Prélèvement d'ovocytes sur un ou deux ovaires, par voie transvaginale avec guidage échographique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 101.15 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C88.4 ?

[Assistant]
C88.4 — Lymphome de la zone marginale à cellules B des tissus lymphoïdes associés aux muqueuses
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : de haute malignité (diffus à grandes cellules) ; Lymphome MALT


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E55.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E55.0 — Rachitisme évolutif
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Ostéomalacie : • infantile ; • juvénile
À l'exclusion de : rachitisme (de) : • cœliaque (K90.0) • rénal (N25.0) ; • Crohn (K50.-) • résistant à la vitamine D (E83.3) ; • non évolutif (E64.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S95.2 (Lésion traumatique de la veine dorsale du pied) ?

[Assistant]
Le code S95.2 (Lésion traumatique de la veine dorsale du pied) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MHPA001 ?

[Assistant]
MHPA001 — Libération mobilisatrice de plusieurs articulations de la main, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 194.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AFLB001 ?

[Assistant]
AFLB001 — Injection péridurale [épidurale] de sang autologue [Blood patch]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 52.96 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Call-Fleming » ?

[Assistant] {"code": "G45.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Call-Fleming » est un synonyme de G45.8 (Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D89.9 ?

[Assistant]
Le code D89.9 (Anomalie du système immunitaire, sans précision) exclut :
anomalies endocriniennes et métaboliques transitoires spécifiques au fœtus et au nouveau-né (P70-P74) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99) ; symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs (R00-R99)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Balanite † (N51.2 *) » ?

[Assistant] {"code": "A06.8", "confidence": "high", "justification": "« Balanite † (N51.2 *) » est un synonyme de A06.8 (Autres localisations d’une infection amibienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z43.7 (Surveillance de vagin artificiel) ?

[Assistant] Le code Z43.7 (Surveillance de vagin artificiel) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 K14.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
K14.4 — Atrophie des papilles de la langue
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Glossite atrophique


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[User] Code CCAM pour « Hémostase de lésion intestinale avec laser, par iléoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HGSE004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGSE004 Hémostase de lésion intestinale avec laser, par iléoscopie."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M82.81", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M82.81 Ostéoporose au cours d'autres maladies classées ailleurs - Région scapulaire."}


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[User] Décris le code CIM-10 G73.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
G73.3 — Syndrome myasthénique au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système nerveux
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H65.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H65.1 — Autres otites moyennes aiguës, non suppurées
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : • muqueuse ; • non suppurée SAI ; • sanglante ; • séromuqueuse
À l'exclusion de : otite : • barotraumatique (T70.0) ; • moyenne (aiguë) SAI (H66.9)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T75.4 ?

[Assistant]
T75.4 — Effets du courant électrique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Choc dû au courant électrique ; Électrocution


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Nerf acoustique ?

[Assistant] {"code": "S04.6", "confidence": "high", "justification": "« Nerf acoustique » est un synonyme de S04.6 (Lésion traumatique du nerf auditif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZHJ009 ?

[Assistant]
ZZHJ009 — Biopsie d'un organe profond sur une cible, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


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[User] Décris le code CIM-10 M84.17.

[Assistant]
M84.17 — Fracture non consolidée - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M84.1 (Fracture non consolidée)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Code CIM-10 correspondant à « émission de méconium » ?

[Assistant] {"code": "P20", "confidence": "high", "justification": "« émission de méconium » est un synonyme de P20 (Hypoxie intra-utérine) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fracture de la diaphyse du cubitus

[Assistant] {"code": "S52.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S52.2 Fracture de la diaphyse du cubitus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fibroscopie bronchique, avec prélèvement lymphonodal à l'aiguille par voie transbronchique » ?

[Assistant] {"code": "GEQE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEQE002 Fibroscopie bronchique, avec prélèvement lymphonodal à l'aiguille par voie transbronchique."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S74.-, S84.-, S94.- et T13.3

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S74.-, S84.-, S94.- et T13.3", "code": "T93.4", "description": "Séquelles de lésion traumatique de nerfs du membre inférieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T93.4 (Séquelles de lésion traumatique de nerfs du membre inférieur)."}


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[User] Décris l'acte CCAM EBGA001.

[Assistant]
EBGA001 — Ablation d'un système diffuseur implanté et du cathéter relié à une veine profonde du membre supérieur ou du cou
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.38 €


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[User] Code CCAM pour « Curetage périapical avec résection de l'apex d'une racine dentaire endodontiquement traitée » ?

[Assistant] {"code": "HBGB005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGB005 Curetage périapical avec résection de l'apex d'une racine dentaire endodontiquement traitée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D44.7 ?

[Assistant]
D44.7 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du glomus aortique et autres paraganglions
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D38.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du larynx) ?

[Assistant] Le code D38.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du larynx) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J35 ?

[Assistant]
J35 — Maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sialidose ?

[Assistant] {"code": "E77.1", "confidence": "high", "justification": "« Sialidose » est un synonyme de E77.1 (Défauts de la dégradation des glycoprotéines) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D46.6 (Syndrome myélodysplasique avec syndrome de délétion isolée du chromosome 5 [del(5q)]) ?

[Assistant] Le code D46.6 (Syndrome myélodysplasique avec syndrome de délétion isolée du chromosome 5 [del(5q)]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G58.9.

[Assistant]
G58.9 — Mononévrite, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G58 (Autres mononévrites)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : genou [PTG ?

[Assistant] {"code": "Z96.6", "confidence": "high", "justification": "« genou [PTG » est un synonyme de Z96.6 (Présence d’implants d’articulations orthopédiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie ou frottis de l'endomètre, sans hystéroscopie

[Assistant] {"code": "JKHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKHA001 Biopsie ou frottis de l'endomètre, sans hystéroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S75.0 (Lésion traumatique de l'artère fémorale) ?

[Assistant] Le code S75.0 (Lésion traumatique de l'artère fémorale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM HBLD745 ?

[Assistant]
HBLD745 — Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à entente directe limitée
Regroupement : IC1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 70.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code X87 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X87 — Agression par des pesticides
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend produits de protection du bois
À l'exclusion de : engrais végétaux (X89.-)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X67.0 ?

[Assistant]
X67.0 — Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz d’échappement de moteur
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Gaz d’échappement de : • moteur à combustion tout type ; • moteur à essence ; • motopompe ; • moteur de véhicule immobile
À l'exclusion de : intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d’un moteur de véhicule en ; circulation (V01-V99)


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[User] Que comprend le code CIM-10 K64 ?

[Assistant]
Le code K64 (Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale) comprend :
varices de l’anus et du rectum


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEMA002.

[Assistant]
HEMA002 — Reconstruction secondaire de l'œsophage pour atrésie avec fistule, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 657.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M05 ?

[Assistant]
Le code M05 (Polyarthrite rhumatoïde séropositive) exclut :
atteinte vertébrale (M45) ; polyarthrite rhumatoïde juvénile (M08.-) ; rhumatisme articulaire aigu (I00)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie supraacétabulaire de l'os coxal par une section, avec ostéotomie du fémur

[Assistant] {"code": "NAPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NAPA001 Ostéotomie supraacétabulaire de l'os coxal par une section, avec ostéotomie du fémur."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « palatoschisis » ?

[Assistant] {"code": "Q35", "confidence": "high", "justification": "« palatoschisis » est un synonyme de Q35 (Fente palatine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAND001 ?

[Assistant]
HAND001 — Destruction de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de 2 cm à 4 cm de grand axe, par voie buccale sans laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.56 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.47 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Le code M84.47 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Cheville et pied) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pointe de la langue » ?

[Assistant] {"code": "C02.1", "confidence": "high", "justification": "« Pointe de la langue » est un synonyme de C02.1 (Cancer de la pointe et bords latéraux de la langue) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Poumon ?

[Assistant] {"code": "T17.8", "confidence": "high", "justification": "« Poumon » est un synonyme de T17.8 (Corps étranger de localisations autres et multiples dans les voies respiratoires) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : post-partum (atonie utérine) SAI ?

[Assistant] {"code": "O72.1", "confidence": "high", "justification": "« post-partum (atonie utérine) SAI » est un synonyme de O72.1 (Autres hémorragies immédiates du post-partum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MDEA001.

[Assistant]
MDEA001 — Autogreffe corticospongieuse encastrée de l'os scaphoïde
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 266.48 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anthrax des corps caverneux et de la verge » ?

[Assistant] {"code": "N48.2", "confidence": "high", "justification": "« Anthrax des corps caverneux et de la verge » est un synonyme de N48.2 (Autres affections inflammatoires de la verge) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "contraception, (contraception"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une prise en charge de la contraception chez une patiente. Le contexte clinique suggère une surveillance ou un renouvellement de la contraception, ou potentiellement la mise en place d'un dispositif contraceptif.", "codes_candidats": "[Z30.0, Z30.1, Z30.4, Z30.5, Z30, T38.4, Y42.4, Z92.0]", "discrimination": "Z30.0 (conseils) est moins pertinent car il ne décrit pas l'action principale. Z30.1 (dispositif intra-utérin) est possible mais l'absence d'information précise sur la présence ou non d'un dispositif rend ce code moins pertinent. Z30.4 (surveillance) est un bon candidat car il correspond à une surveillance de la contraception. Z30.5 (surveillance dispositif intra-utérin) est moins pertinent car il est spécifique à un dispositif. Z30 (général) est trop vague. T38.4 et Y42.4 concernent les contraceptifs oraux, ce qui n'est pas précisé. Z92.0 (antécédents) ne décrit pas la situation actuelle. Z30.4 est le code le plus approprié car il englobe la surveillance et le renouvellement de la contraception.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être pertinent pour justifier des ressources supplémentaires. La contraception, bien que courante, peut nécessiter une surveillance particulière en raison de l'âge du patient et de ses comorbidités (hypertension, fibrillation auriculaire, insuffisance rénale, etc.). Cela justifie son codage en DAS.", "code": "Z30.4", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic indique une prise en charge de la contraception, probablement une surveillance ou un renouvellement, ce qui correspond au code Z30.4 (surveillance de contraceptifs)."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Polyarthrite, sans précision - Région pelvienne et cuisse

[Assistant] {"code": "M13.05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M13.05 Polyarthrite, sans précision - Région pelvienne et cuisse."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I46.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I46.9 — Arrêt cardiaque, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.25 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Articulations) ?

[Assistant] Le code M03.25 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H54.1 (Déficience visuelle sévère, binoculaire) ?

[Assistant] Le code H54.1 (Déficience visuelle sévère, binoculaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T14.4 (Lésion traumatique de nerf(s) d’une partie du corps non précisée) ?

[Assistant]
Le code T14.4 (Lésion traumatique de nerf(s) d’une partie du corps non précisée) exclut :
lésions traumatiques multiples de nerfs SAI (T06.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de sexe masculin âgé de 2 ans a été admis pour des retards de développement non spécifiques. Les examens génétiques ont révélé une anomalie chromosomique non classée ailleurs. Aucun diagnostic précis n'a pu être établi malgré des investigations approfondies.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le texte indique la présence d'une anomalie chromosomique non spécifiée, sans diagnostic précis.", "codes_candidats": "Q99.9 - Anomalie chromosomique, sans précision; Q90.9 - Syndrome de Down, sans précision", "discrimination": "Aucun syndrome spécifique comme le syndrome de Down n'a été identifié, rendant Q99.9 plus approprié.", "regle_pmsi": "Utilisation du code Q99.9 pour les anomalies chromosomiques non spécifiées.", "code_retenu": "Q99.9", "confidence": "high", "justification": "Le code Q99.9 est utilisé pour les anomalies chromosomiques non spécifiées lorsqu'aucun diagnostic précis ne peut être établi."}


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[User] Quel est le libellé du code F13.9 ?

[Assistant]
F13.9 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble mental ou du comportement, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F13 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q23.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q23.9 — Malformation congénitale des valvules aortique et mitrale, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F17.05 ?

[Assistant]
F17.05 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Intoxication aigüe - avec coma
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F17.0 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Intoxication aigüe)
Comprend : États de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive
Intoxication pathologique
Ivresse :
 - SAI
 - (alcoolique) aigüe
« Mauvais voyages » (drogues)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N18.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N18.3 — Maladie rénale chronique, stade 3
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Insuffisance rénale chronique modérée


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[User] Décris le code CIM-10 H25.2.

[Assistant]
H25.2 — Cataracte sénile, de type Morgagni
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H25 (Cataracte sénile)
Comprend : Cataracte sénile hypermure


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.30 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M84.30 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Strabisme
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le strabisme est une anomalie de l'alignement des yeux. Il peut être congénital ou acquis, et peut entraîner une vision double ou une suppression de l'image d'un œil.", "codes_candidats": "['H50.0', 'H50.1', 'H50.2', 'H50.4', 'H50.6', 'H50.8', 'H50.9', 'H49.9']", "discrimination": "Le code H50.9 est un code générique. H50.0 et H50.1 décrivent des types spécifiques d'ésotropie et d'exotropie. H50.2 concerne le strabisme vertical. H50.4 décrit des hétérotropies et syndromes associés. H50.6 décrit un strabisme mécanique. H50.8 précise des syndromes spécifiques. H49.9 décrit un strabisme paralytique.  Puisque le contexte clinique ne précise pas le type de strabisme, et qu'il est déjà codé comme H50.6, il est préférable de ne pas le coder à nouveau. Le code H49.9 n'est pas pertinent car il implique une paralysie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le strabisme justifie des ressources supplémentaires si sa prise en charge a été complexe ou a nécessité des interventions spécifiques. Le fait qu'il soit déjà codé comme H50.6 indique qu'il a été pris en compte dans l'évaluation des ressources.", "code": "H50.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code H50.9 est le code le plus approprié car il est le plus général et correspond au diagnostic initial de strabisme. Il est important de ne pas le coder à nouveau si il est déjà codé comme H50.6."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PBLL001 ?

[Assistant] PBLL001 — Synoviorthèse isotopique d'un membre


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A06.0 (Dysenterie amibienne aiguë) ?

[Assistant]
Le code A06.0 (Dysenterie amibienne aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Travail prématuré spontané avec accouchement prématuré par césarienne

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Travail prématuré spontané avec accouchement prématuré par césarienne", "code": "O60.1", "description": "Travail prématuré spontané avec accouchement prématuré", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O60.1 (Travail prématuré spontané avec accouchement prématuré)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A18.8 (Tuberculose d’autres organes précisés) ?

[Assistant]
Le code A18.8 (Tuberculose d’autres organes précisés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que désigne le code CCAM NFEP001 ?

[Assistant]
NFEP001 — Réduction orthopédique d'une luxation de la patelle
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.56 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A92.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A92.9 — Fièvre virale transmise par des moustiques, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : ailleurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code X88.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X88.0 — Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz d’échappement de moteur
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Gaz d’échappement de : • moteur à combustion tout type ; • moteur à essence ; • motopompe ; • moteur de véhicule immobile
À l'exclusion de : intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d’un moteur de véhicule en ; circulation (V01-V99)


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[User] Décris le code CIM-10 R93.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
R93.8 — Résultats anormaux d’imagerie diagnostique d’autres parties du corps précisées
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Déviation médiastinale


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T66 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T66 — Effets de rayonnements, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Maladie des rayons
À l'exclusion de : effets indésirables précisés • brûlures (T20-T31) ; des rayonnements, tels que : • coup de soleil (L55.-) ; • gastro-entérite et colite dues à une irradiation (K52.0) ; • leucémie (C91-C95) ; • maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S27.01 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S27.01 — Pneumothorax traumatique avec plaie ouverte de la cavité thoracique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B96.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B96.5 — Pseudomonas (P.aeruginosa) (Pyocyanique), cause de maladies classées dans d’autres chapitres
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 124789 le 8 janvier 2016 # 124789)
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O08.0.

[Assistant]
O08.0 — Infection de l'appareil génital et des organes pelviens consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O08 (Complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q04.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q04.3 — Autres anomalies localisées du développement de l’encéphale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Absence d’une partie de l’encéphale ; Agénésie d’une partie de l’encéphale ; Aplasie d’une partie de l’encéphale ; Hypoplasie d’une partie de l’encéphale ; Agyrie ; Hydranencéphalie ; Lissencéphalie ; Microgyrie
À l'exclusion de : malformations congénitales du corps calleux (Q04.0)