[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R44.3 (Hallucinations, sans précision) ?

[Assistant]
Le code R44.3 (Hallucinations, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I44.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
I44.6 — Blocs fasciculaires, autres et sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Hémibloc de branche gauche SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBED021 ?

[Assistant]
HBED021 — Réimplantation de 3 dents permanentes expulsées, ou plus
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 289.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd blessé dans un accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V65.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V65.3 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DAQL004.

[Assistant]
DAQL004 — Scintigraphie des cavités cardiaques pendant une épreuve d'effort ou une épreuve pharmacologique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 395.43 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de tumeur du foramen magnum sans déroutement de l'artère vertébrale, par craniotomie » ?

[Assistant] {"code": "ACFA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA024 Exérèse de tumeur du foramen magnum sans déroutement de l'artère vertébrale, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Oropharyngectomie postérieure, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "HDFA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA017 Oropharyngectomie postérieure, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Zellweger classique et variants ?

[Assistant] {"code": "Q87.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Zellweger classique et variants » est un synonyme de Q87.8 (Autres syndromes congénitaux malformatifs précisés, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code P60 (Coagulation intravasculaire disséminée chez le fœtus et le nouveau-né) ?

[Assistant]
Code P60 — Coagulation intravasculaire disséminée chez le fœtus et le nouveau-né

Ce code COMPREND :
Syndrome de défibrination du fœtus ou du nouveau-né


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend préparation d’une dialyse et traitement » ?

[Assistant] {"code": "Z49", "confidence": "high", "justification": "« C omprend préparation d’une dialyse et traitement » est un synonyme de Z49 (Surveillance d’une dialyse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P14.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P14.1 — Paralysie de Dejerine-Klumpke due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "trouble de la coagulation (tp abaissé)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D68.9) ---
D68.9 Anomalie de la coagulation, sans précision
D68 Autres anomalies de la coagulation
D68.0 Maladie de von Willebrand
D68.1 Carence héréditaire en facteur XI
D68.2 Carence héréditaire en autres facteurs de coagulation

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Trouble de la coagulation (TP abaissé)' indique un problème dans le processus de coagulation sanguine, caractérisé par une diminution du temps de prothrombine (TP). Cela peut être dû à diverses causes, notamment des déficits en facteurs de coagulation, des problèmes hépatiques, ou des traitements médicamenteux.", "codes_candidats": "[D65, D68, O45.0, O46.0, O67.0, O72.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, D68 'Autres anomalies de la coagulation' est le plus approprié car il englobe un large éventail de troubles de la coagulation non spécifiés. Les codes O45.0, O46.0, O67.0 et O72.3 sont liés à des contextes obstétricaux (décollement placentaire, hémorragie avant/pendant/après l'accouchement) qui ne correspondent pas au contexte clinique décrit. D65 (CID) est une condition spécifique qui n'est pas explicitement mentionnée dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, surveillance particulière) en raison de son impact potentiel sur la prise en charge du patient. Il est distinct du diagnostic principal (Examen général) et nécessite une attention particulière.", "code": "D68.9", "confidence": "high", "justification": "Le code D68.9 représente le mieux le diagnostic de 'Trouble de la coagulation (TP abaissé)' dans le contexte donné, car il s'agit d'une anomalie de la coagulation non spécifiée. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E15 selon le CoCoA.

[Assistant]
E15 — Coma hypoglycémique non diabétique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Co ma : • hypoglycémique SAI ; • insulinique induit, chez un non diabétique ; Hyperinsulinisme avec coma hypoglycémique
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JQGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGA003 Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : confirmée, sinon on ferait appel à la catégorie R78 ; ?

[Assistant] {"code": "Z04", "confidence": "high", "justification": "« confirmée, sinon on ferait appel à la catégorie R78 ; » est un synonyme de Z04 (Examen et mise en observation pour d’autres raisons) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code O03 (Avortement spontané) ?

[Assistant]
Le code O03 (Avortement spontané) comprend :
fausse-couche ; Mort fœtale in utero : avant 22 semaines ce sont bien les codes O00 à O08 qui doivent être utilisés. La modalité habituelle ; de l’avortement est bien à coder O03.9. Dans les rares cas où une rétention serait présente elle se coderait O02.1. […] après


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : intention non déterminée ?

[Assistant] {"code": "Y31", "confidence": "high", "justification": "« intention non déterminée » est un synonyme de Y31 (tombée ou couchée devant l’objet ou entrée en collision avec celui-ci),) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Broncho-pneumopathie à Pneumocoque ?

[Assistant] {"code": "J13", "confidence": "high", "justification": "« Broncho-pneumopathie à Pneumocoque » est un synonyme de J13 (Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Comment coder en CIM-10 : pour décrire l’angor instable et ceux des catégories I21 et I22 pour décrire les infarctus ?

[Assistant] Selon les règles ATIH (Syndromes coronariens aigus), cette situation se code I20.0. pour décrire l’angor instable et ceux des catégories I21 et I22 pour décrire les infarctus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S13.3 (Luxations multiples du cou) ?

[Assistant]
Le code S13.3 (Luxations multiples du cou) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéoporose au cours de myélomatose multiple - Avant-bras » ?

[Assistant] {"code": "M82.03", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M82.03 Ostéoporose au cours de myélomatose multiple - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées ?

[Assistant] {"code": "M06.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.8 Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K31 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K31 — Autres maladies de l’estomac et du duodénum
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : C omprend troubles fonctionnels de l’estomac
À l'exclusion de : diverticules du duodénum (K57.0-K57.1) ; hémorragie gastro-intestinale (K92.0-K92.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I98 ?

[Assistant]
Code I98 — Autres troubles de l'appareil circulatoire au cours de maladies classées ailleurs

Ce code EXCLUT :
troubles classés à d'autres catégories avec astérisques dans ce chapitre


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C54.3 (Cancer du fond de l’utérus) ?

[Assistant]
Le code C54.3 (Cancer du fond de l’utérus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres anomalies de la continuité osseuse ?

[Assistant] {"code": "M84.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M84.8 Autres anomalies de la continuité osseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance rénale chronique sévère ?

[Assistant] {"code": "N18.4", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance rénale chronique sévère » est un synonyme de N18.4 (Maladie rénale chronique, stade 4) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T86.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
T86.9 — Échec et rejet d’un organe et d’un tissu greffés non précisés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres anomalies morphologiques congénitales du pied en varus

[Assistant] {"code": "Q66.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q66.3 Autres anomalies morphologiques congénitales du pied en varus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Argininémie ?

[Assistant] {"code": "E72.2", "confidence": "high", "justification": "« Argininémie » est un synonyme de E72.2 (Anomalies du cycle de l’uréogenèse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z48 ?

[Assistant]
Code Z48 — Autres soins de contrôle chirurgicaux

Ce code EXCLUT :
examen de contrôle après :
 - chirurgie [Z08.0]  [Z09.0]
 - traitement d'une fracture [Z09.4]
mise en place et ajustement de prothèses et d'autres appareils [Z44-Z46]
soins de contrôle orthopédiques [Z47.-]
surveillance de stomies [Z43.-]


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "tétanie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tétanie est un état caractérisé par des contractions musculaires involontaires et douloureuses. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment un déséquilibre électrolytique (calcium, magnésium), une hypoparathyroïdie, ou d'autres affections neurologiques.", "codes_candidats": "[R29.0, A35, E89.2, P71.3]", "discrimination": "R29.0 est le code général pour la tétanie. A35 est pour les formes de tétanos, ce qui n'est pas le cas ici. E89.2 est une tétanie parathyréoprive, ce qui pourrait être une cause, mais n'est pas explicitement mentionné dans le contexte clinique. P71.3 concerne la tétanie du nouveau-né, ce qui est exclu par l'âge du patient. R29.0 est le code le plus approprié car il englobe la tétanie sans spécification de cause, ce qui est cohérent avec le contexte clinique actuel.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de tétanie est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge des contractions, investigation de la cause). Le code R29.0 est approprié pour un DAS car il reflète une condition nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques.", "code": "R29.0", "confidence": "high", "justification": "Code général pour la tétanie, correspondant à la description clinique et excluant les autres options (tétanos, hypoparathyroïdie spécifique, tétanie néonatale)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : posés par l’accouchement (O30-O48) ?

[Assistant] {"code": "O29.9", "confidence": "high", "justification": "« posés par l’accouchement (O30-O48) » est un synonyme de O29.9 (Complication d’une anesthésie au cours de la grossesse, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 25 ans se présente avec une anémie modérée et des épisodes récurrents de fatigue. Après des analyses sanguines, une hémoglobinopathie est suspectée. La présence de corps de Heinz est confirmée, indiquant une anémie congénitale à corps de Heinz.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une anémie avec des signes compatibles avec une hémoglobinopathie, confirmée par la présence de corps de Heinz.", "codes_candidats": "D58.2 - Autres hémoglobinopathies; D56.1 - Thalassémie bêta", "discrimination": "La présence de corps de Heinz oriente vers une hémoglobinopathie spécifique, excluant la thalassémie.", "regle_pmsi": "Ce diagnostic est utilisé comme diagnostic principal (DP) car il est la cause directe de l'admission.", "code_retenu": "D58.2", "confidence": "high", "justification": "La présence de corps de Heinz a confirmé le diagnostic d'une hémoglobinopathie spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction mécanique de lésion de l'arbre trachéobronchique, par bronchoscopie au tube rigide ?

[Assistant] {"code": "GENE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GENE001 Destruction mécanique de lésion de l'arbre trachéobronchique, par bronchoscopie au tube rigide."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tuberculose (A18.6 † » ?

[Assistant] {"code": "H67.0", "confidence": "high", "justification": "« tuberculose (A18.6 † » est un synonyme de H67.0 (Otite moyenne au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NJEA010.

[Assistant]
NJEA010 — Transfert tendineux pour rétablissement de la fonction intrinsèque du premier orteil et/ou des orteils latéraux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 171.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QAMA015 ?

[Assistant]
QAMA015 — Réparation de perte de substance du cuir chevelu par lambeau pédiculé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NBAA001.

[Assistant]
NBAA001 — Allongement osseux progressif du fémur ou du tibia par système interne, avec allongement tendineux
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 463.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fibroendoscopie de l'oreille moyenne, par voie tubaire ?

[Assistant] {"code": "CBQE900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBQE900 Fibroendoscopie de l'oreille moyenne, par voie tubaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ophtalmie des neiges ?

[Assistant] {"code": "H16.1", "confidence": "high", "justification": "« Ophtalmie des neiges » est un synonyme de H16.1 (Autres kératites superficielles sans conjonctivite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans a développé une phlébite au bras suite à une perfusion intraveineuse prolongée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une complication vasculaire liée à une perfusion.", "codes_candidats": "T80.1 - Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion; I80.2 - Phlébite et thrombophlébite de l'autre membre supérieur", "discrimination": "T80.1 est choisi car la phlébite est directement consécutive à l'acte de perfusion.", "regle_pmsi": "DAS car la complication est directement liée à l'acte thérapeutique.", "code_retenu": "T80.1", "confidence": "high", "justification": "La complication est clairement due à une perfusion."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Une infection sur sonde urinaire associe le code T83.5 et non T81.4 à celui de l’infection (AGORA - # 74695 Corps étranger laissé accidentellement dans une cavité corporelle ou une plaie opératoire à la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une infection sur sonde urinaire associe le code T83.5 et non T81.4 à celui de l’infection (AGORA - # 74695 Corps étranger laissé accidentellement dans une cavité corporelle ou une plaie opératoire à la", "code": "T84.7", "description": ", T85.7)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T84.7 (, T85.7))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture du muscle sphincter externe de l'anus [Sphinctérorraphie anale directe] pour incontinence anale

[Assistant] {"code": "HKMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKMA003 Suture du muscle sphincter externe de l'anus [Sphinctérorraphie anale directe] pour incontinence anale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique superficielle du poignet et de la main, sans précision

[Assistant] {"code": "S60.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S60.9 Lésion traumatique superficielle du poignet et de la main, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste simple du foie » ?

[Assistant] {"code": "K76.8", "confidence": "high", "justification": "« Kyste simple du foie » est un synonyme de K76.8 (Autres maladies précisées du foie) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N01.0 (Syndrome néphritique d'évolution rapide - Anomalies glomérulaires mineures) ?

[Assistant]
Code N01.0 — Syndrome néphritique d'évolution rapide - Anomalies glomérulaires mineures

Ce code COMPREND :
Lésions minimes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C10.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
C10.4 — Cancer de la fente branchiale
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer du kyste branchial
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M90.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M90.10 Périostite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Râles » ?

[Assistant] {"code": "R09.8", "confidence": "high", "justification": "« Râles » est un synonyme de R09.8 (Autres symptômes et signes précisés relatifs aux appareils circulatoire et respiratoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Gastropexie chez l'enfant, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HFDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFDA001 Gastropexie chez l'enfant, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P54.2 (Hémorragie rectale du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P54.2 (Hémorragie rectale du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Rhinite chronique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rhinite chronique est une inflammation persistante de la muqueuse nasale, caractérisée par des symptômes tels que congestion nasale, écoulement nasal, et parfois des épisodes de rhinorrhée. Elle peut être d'origine allergique, vasomotrice, ou mixte.", "codes_candidats": "[J31, J30, J30.0, J30.2, J30.3, J30.4]", "discrimination": "J31 est un code général pour les rhinites chroniques, mais moins spécifique. J30 et ses sous-catégories (J30.0, J30.2, J30.3, J30.4) se concentrent sur les rhinites allergiques et vasomotrices. L'absence de précision sur l'étiologie (allergique, vasomotrice) dans la description clinique initiale rend J31 le choix le plus approprié, car il englobe toutes les formes de rhinite chronique.  Le code J310 est déjà codé, il est donc inutile de le répéter.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la rhinite chronique a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de la congestion, traitement médicamenteux, etc.). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (dyspnée) et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "J31", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et approprié pour une rhinite chronique non précisée, conformément aux règles de spécificité et en évitant la duplication avec J310 déjà codé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ouverte SAI ?

[Assistant] {"code": "T14.2", "confidence": "high", "justification": "« ouverte SAI » est un synonyme de T14.2 (Fracture d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z10.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z10.1 — Examen général de routine des résidents d’institutions
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : examen d’admission dans une institution (Z02.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Q64.9.

[Assistant]
Q64.9 — Malformation congénitale de l'appareil urinaire, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q64 (Autres malformations congénitales de l'appareil urinaire)
Comprend : Anomalie congénitale SAI de l'appareil urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D35.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D35.0 — Tumeur bénigne des surrénales
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2024 – 2-56 – Retour aux chapitres


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Diabète sucré survenant au cours de la grossesse » ?

[Assistant] {"code": "O24.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O24.4 Diabète sucré survenant au cours de la grossesse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B39.5 (Histoplasmose à Histoplasma duboisii) ?

[Assistant]
Le code B39.5 (Histoplasmose à Histoplasma duboisii) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 4 volumes » ?

[Assistant] {"code": "YYYY382", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY382 Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 centiGrays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 4 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres déformations précisées des membres - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M21.82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.82 Autres déformations précisées des membres - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Disproportion : • céphalo-pelvienne SAI ?

[Assistant] {"code": "O33.9", "confidence": "high", "justification": "« Disproportion : • céphalo-pelvienne SAI » est un synonyme de O33.9 (Soins maternels pour disproportion, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B69.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
B69.9 — Cysticercose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Accident de transport aérien SAI » ?

[Assistant] {"code": "V95.9", "confidence": "high", "justification": "« Accident de transport aérien SAI » est un synonyme de V95.9 (Accident d’aéronef, sans précision, blessant un occupant) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q12.4 ?

[Assistant]
Q12.4 — Sphérophakie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q12 (Malformations congénitales du cristallin)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PAQL008 ?

[Assistant]
PAQL008 — Scintigraphie osseuse segmentaire en plusieurs temps, sans acquisition complémentaire par un collimateur sténopé
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 251.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « éventualité, ce dernier diagnostic doit être codé. » ?

[Assistant] {"code": "F91", "confidence": "high", "justification": "« éventualité, ce dernier diagnostic doit être codé. » est un synonyme de F91 (Troubles des conduites) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGKA008 ?

[Assistant]
DGKA008 — Remplacement de l'aorte thoracique descendante et de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoraco-phréno-laparotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2469.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.6 (Hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique) ?

[Assistant]
Le code S06.6 (Hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L02.1 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du cou) ?

[Assistant]
Le code L02.1 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du cou) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R95 ?

[Assistant]
Le code R95 (Syndrome de la mort subite du nourrisson) exclut :
(syndrome de) mort subite (inexpliquée) (du nourrisson) à partir de un an (R96.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ligaments larges » ?

[Assistant] {"code": "Q45.9", "confidence": "high", "justification": "« ligaments larges » est un synonyme de Q45.9 (Malformation congénitale de l’appareil digestif, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.54 (Trouble psychotique avec symptômes dépressifs au premier plan, dû aux opiacés) ?

[Assistant] Le code F11.54 (Trouble psychotique avec symptômes dépressifs au premier plan, dû aux opiacés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K91.2 (Malabsorption post-chirurgicale, non classée ailleurs) ?

[Assistant] Le code K91.2 (Malabsorption post-chirurgicale, non classée ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M19.04 ?

[Assistant]
M19.04 — Arthrose primaire d'autres articulations - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M19.0 (Arthrose primaire d'autres articulations)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ELCA002 ?

[Assistant]
ELCA002 — Exclusion vasculaire totale, au cours d'une hépatectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "hydrocholecyste"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K82.1) ---
K82.1 Hydrocholécyste
K82 Autres maladies de la vésicule biliaire
K82.0 Occlusion de la vésicule biliaire
K82.2 Perforation de la vésicule biliaire
K82.3 Fistule de la vésicule biliaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hydrocholecyste fait référence à la présence de liquide dans la vésicule biliaire. Le contexte clinique indique une infection associée, ce qui justifie son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "[K82.1, N43.0, Q06.4, Q62.0, N43.2, G91.2, P83.5, Q44.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes mentionnent \"hydro-\", seul K82.1 (Hydrocholécyste) décrit spécifiquement la présence de liquide dans la vésicule biliaire. Les autres codes se réfèrent à des hydrocèles d'autres localisations (N43.0, N43.2), à des conditions neurologiques (Q06.4, G91.2), à des anomalies congénitales (P83.5, Q62.0) ou à un kyste du cholédoque (Q44.4). Le code K82.1 est le plus pertinent compte tenu de la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hydrocholecyste est codé en DAS car il est associé à une infection et nécessite une prise en charge spécifique, mobilisant des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que K82.1 est déjà codé comme DP, ce qui est cohérent avec le motif principal de prise en charge.", "code": "K82.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K82.1 décrit précisément la condition clinique d'hydrocholecyste et est compatible avec le contexte médical fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D20 selon le CoCoA.

[Assistant]
D20 — Tumeur bénigne des tissus mous du rétropéritoine et du péritoine
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : tissu mésothélial (Dl9.-) ; tumeur lipomateuse bénigne du péritoine et du rétropéritoine (D17.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse du thymus ou de vestiges thymiques

[Assistant] {"code": "FBQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FBQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse du thymus ou de vestiges thymiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K85.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
K85.2 — Pancréatite aiguë alcoolique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 H35.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
H35.4 — Dégénérescence rétinienne périphérique
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Dégénérescence • SAI ; rétinienne : • en palissade ; • entrecroisée ; • microcystoïde ; • pavimenteuse ; • réticulaire
À l'exclusion de : avec déchirure rétinienne (H33.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q65.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q65.5 — Subluxation congénitale de la hanche, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Campimétrie ou périmétrie manuelle ou automatisée, sans programme spécifique de mesure de seuils

[Assistant] {"code": "BLQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLQP002 Campimétrie ou périmétrie manuelle ou automatisée, sans programme spécifique de mesure de seuils."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "LEPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEPA003 Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoracotomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K51.9 ?

[Assistant]
K51.9 — Recto-colite hémorragique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Entérite ulcéreuse SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction de l'urètre postérieur après mise à plat ?

[Assistant] {"code": "JEMA022", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA022 Reconstruction de l'urètre postérieur après mise à plat."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C67 (Tumeur maligne de la vessie) ?

[Assistant]
Pour le code C67 (Tumeur maligne de la vessie), le CoCoA indique :
tumeur très agressive qu’il est conseillé de coder également comme un cancer (AGORA - # 45776 le 4 mai 2011)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Lymphome à cellules T associé à une entéropathie » ?

[Assistant] {"code": "C86.2", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome à cellules T associé à une entéropathie » est un synonyme de C86.2 (Lymphome (intestinal) à cellules T, type entéropathique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Rétention (ancienne) de corps • chambre antérieure de l’œil » ?

[Assistant] {"code": "H44.7", "confidence": "high", "justification": "« Rétention (ancienne) de corps • chambre antérieure de l’œil » est un synonyme de H44.7 (Rétention (ancienne) intra-oculaire de corps étranger non magnétique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G70.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
G70.8 — Autres affections neuro-musculaires précisées
Chapitre : Maladies du système nerveux


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L67.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L67.0 — Trichorrhexie noueuse
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D64.3 (Autres anémies sidéroblastiques) ?

[Assistant]
Le code D64.3 (Autres anémies sidéroblastiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Rétrécissement de l’anus (sphincter) ?

[Assistant] {"code": "K62.4", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement de l’anus (sphincter) » est un synonyme de K62.4 (Sténose de l’anus et du rectum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pontage croisé carotidosubclavier ou carotidoaxillaire, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "EBCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBCA001 Pontage croisé carotidosubclavier ou carotidoaxillaire, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q52.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q52.6 — Malformation congénitale du clitoris
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : maligne ?

[Assistant] {"code": "I33.0", "confidence": "high", "justification": "« maligne » est un synonyme de I33.0 (Endocardite infectieuse aiguë et subaiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du méat acoustique externe par lambeau cutané et/ou autogreffe de peau, avec myringoplastie et ossiculoplastie, avec ouverture du labyrinthe, avec laser

[Assistant] {"code": "CAMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA009 Reconstruction du méat acoustique externe par lambeau cutané et/ou autogreffe de peau, avec myringoplastie et ossiculoplastie, avec ouverture du labyrinthe, avec laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2024 – 2-34 – Retour aux chapitres » ?

[Assistant] {"code": "C82.9", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-34 – Retour aux chapitres » est un synonyme de C82.9 (Lymphome folliculaire sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K66.1 (Hémopéritoine) ?

[Assistant] Le code K66.1 (Hémopéritoine) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale thoracique, par abord postérieur ou postérolatéral

[Assistant] {"code": "LEFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEFA002 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale thoracique, par abord postérieur ou postérolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J13 (Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae) ?

[Assistant] Le code J13 (Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de G47.9 (Trouble du sommeil, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code G47.9 (Trouble du sommeil, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.54 : les notions d’affection des racines, de névrite, et de mononévrite comprises dans le groupe G50 à G59


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H95.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H95.0 — Cholestéatome récidivant après mastoïdectomie
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T45.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T45.8 — Autres substances essentiellement systémiques et hématologiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Sang entier et produits du sang ; Succédané du plasma
À l'exclusion de : fer (T45.4) ; immunoglobulines (T50.9)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « cause au décès. » ?

[Assistant] {"code": "G09", "confidence": "high", "justification": "« cause au décès. » est un synonyme de G09 (Séquelles d’affections inflammatoires du système nerveux central) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Oropharyngectomie avec mandibulectomie partielle interruptrice, par abord cervicofacial

[Assistant] {"code": "HDFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA011 Oropharyngectomie avec mandibulectomie partielle interruptrice, par abord cervicofacial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHFA004.

[Assistant]
AHFA004 — Exérèse de tumeur d'un nerf spinal sans réparation immédiate, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : périodontal latéral ?

[Assistant] {"code": "K09.0", "confidence": "high", "justification": "« périodontal latéral » est un synonyme de K09.0 (Kystes dentaires liés au développement (odontogènes)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mise en place et ajustement d'un appareil orthopédique ?

[Assistant] {"code": "Z46.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z46.7 Mise en place et ajustement d'un appareil orthopédique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.4 (Lésion traumatique des bronches) ?

[Assistant] Le code S27.4 (Lésion traumatique des bronches) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quels sont les sous-codes de M81.1 (Ostéoporose après ovariectomie) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M81.1 (Ostéoporose après ovariectomie) comprend les codes suivants :

- M81.10 : Ostéoporose après ovariectomie - Sièges multiples
- M81.11 : Ostéoporose après ovariectomie - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M81.12 : Ostéoporose après ovariectomie - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M81.13 : Ostéoporose après ovariectomie - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M81.14 : Ostéoporose après ovariectomie - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M81.15 : Ostéoporose après ovariectomie - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M81.16 : Ostéoporose après ovariectomie - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M81.17 : Ostéoporose après ovariectomie - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M81.18 : Ostéoporose après ovariectomie - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M81.19 : Ostéoporose après ovariectomie - Siège non précisé

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E55.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E55.9 — Carence en vitamine D, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Avitaminose D ; patient ; d’hospitalisation ; ATIH – saisine du 30/03/2018
À l'exclusion de : Rachitisme pseudo-carentiel de type I (par déficit de la 1-alpha-hydroxylase rénale) (E88.8)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZMK022 ?

[Assistant]
ZZMK022 — Reprise de préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie tridimensionnelle sans HDV, simulation à l'aide d'un simulateur ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 396.63 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD338.

[Assistant]
HBGD338 — Avulsion de 27 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 468.16 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T45.1 ?

[Assistant]
Le code T45.1 (Médicaments antitumoraux et immunosuppresseurs) exclut :
tamoxifène (T38.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CIM-10 L58 ?

[Assistant]
L58 — Radiodermite
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L55-L59 (Affections de la peau et du tissu cellulaire souscutané liées à une irradiation)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Intoxication accidentelle par gaz et vapeurs non précisés

[Assistant] {"code": "X47.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X47.9 Intoxication accidentelle par gaz et vapeurs non précisés."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T43.5 ?

[Assistant]
T43.5 — Psycholeptiques et neuroleptiques, autres et non précisés
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : rauwolfia (T46.5)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Sarcopénie » ?

[Assistant] {"code": "M62.5", "confidence": "high", "justification": "« Sarcopénie » est un synonyme de M62.5 (Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformations de la fente branchiale SAI ?

[Assistant] {"code": "Q18.2", "confidence": "high", "justification": "« Malformations de la fente branchiale SAI » est un synonyme de Q18.2 (Autres malformations d’origine branchiale) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale ?

[Assistant] {"code": "NEKA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEKA020 Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend benzène et ses homologues ?

[Assistant] {"code": "X65", "confidence": "high", "justification": "« C omprend benzène et ses homologues » est un synonyme de X65 (Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P74.8 (Autres anomalies métaboliques transitoires du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P74.8 (Autres anomalies métaboliques transitoires du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de D17.7 (Tumeur lipomateuse bénigne d’autres sièges) ?

[Assistant]
Pour le code D17.7 (Tumeur lipomateuse bénigne d’autres sièges), le CoCoA indique :
tumeurs malignes hématopoïétiques). D35.0 doit donc être retenu. (AGORA – # 62009 le 13 avril 2012)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Uvéite antérieure aiguë, subaiguë ou à répétition » ?

[Assistant] {"code": "H20.0", "confidence": "high", "justification": "« Uvéite antérieure aiguë, subaiguë ou à répétition » est un synonyme de H20.0 (Iridocyclite aiguë et subaiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R49 ?

[Assistant]
Le code R49 (Troubles de la voix) exclut :
troubles psychogènes de la voix (F44.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Situation d'un patient infesté par des punaises de lit. En dehors des codes d'éventuelles complications infectieuses cutanées, le code T00.9 Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision peut être utilisé pour décrire des piqûres multiples d'insecte en lui associant le code W57.0 Mor...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Situation d'un patient infesté par des punaises de lit. En dehors des codes d'éventuelles complications infectieuses cutanées, le code T00.9 Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision peut être utilisé pour décrire des piqûres multiples d'insecte en lui associant le code W57.0 Morsure ou piqûre non venimeuse d'insectes et autres arthropodes, domicile et éventuellement le Z59.10 ou Z59.18 selon la", "code": "T00.9", "description": "Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T00.9 (Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision)."}


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[User] Décris le code CIM-10 D10 selon le CoCoA.

[Assistant]
D10 — Tumeur bénigne de la bouche et du pharynx
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que désigne le code CIM-10 M67.0 ?

[Assistant]
M67.0 — Brièveté du tendon d'Achille (acquise)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M67 (Autres atteintes de la synoviale et du tendon)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.6 (Gelure de la hanche et de la cuisse, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant]
Le code T34.6 (Gelure de la hanche et de la cuisse, avec nécrose des tissus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypothermie accidentelle » ?

[Assistant] {"code": "T68", "confidence": "high", "justification": "« Hypothermie accidentelle » est un synonyme de T68 (Hypothermie) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBED002 ?

[Assistant]
HBED002 — Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 2 arcades, avec adjonction d'un dispositif associé
Regroupement : DEN
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P71.3 (Tétanie néonatale (sans carence en calcium ou magnésium)) ?

[Assistant] Le code P71.3 (Tétanie néonatale (sans carence en calcium ou magnésium)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Laryngoscopie directe [Laryngoscopie en suspension] ?

[Assistant] {"code": "GDQE005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDQE005 Laryngoscopie directe [Laryngoscopie en suspension]."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D14.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D14.2 — Tumeur bénigne de la trachée
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.81 (Lésion traumatique d'autres organes intrathoraciques précisés, avec plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S27.81 (Lésion traumatique d'autres organes intrathoraciques précisés, avec plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 S56.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S56.0 — Lésion traumatique du muscle et du tendon fléchisseurs du pouce au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : SMR


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K02.8 ?

[Assistant]
K02.8 — Autres caries dentaires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fracture de Lefort II ?

[Assistant] {"code": "S02.1", "confidence": "high", "justification": "« Fracture de Lefort II » est un synonyme de S02.1 (Fracture de la base du crâne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.20 (Fracture fermée de la diaphyse du cubitus) ?

[Assistant]
Le code S52.20 (Fracture fermée de la diaphyse du cubitus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament.", "code": "E15", "description": "Coma hypoglycémique non diabétique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E15 (Coma hypoglycémique non diabétique)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P39 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P39 — Autres infections spécifiques de la période périnatale
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LMMC001 ?

[Assistant]
LMMC001 — Cure bilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par vidéochirurgie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 287.56 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « précisés » ?

[Assistant] {"code": "S26.91", "confidence": "high", "justification": "« précisés » est un synonyme de S26.91 (Lésion traumatique du cœur, sans précision, avec plaie ouverte de la cavité thoracique) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M71.22 ?

[Assistant]
M71.22 — Kyste synovial poplité - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M71.2 (Kyste synovial poplité)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypoglossie » ?

[Assistant] {"code": "Q38.3", "confidence": "high", "justification": "« Hypoglossie » est un synonyme de Q38.3 (Autres malformations congénitales de la langue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend homicide par empoisonnement au moyen de : • drogue ?

[Assistant] {"code": "X85", "confidence": "high", "justification": "« C omprend homicide par empoisonnement au moyen de : • drogue » est un synonyme de X85 (Agression par médicaments et substances biologiques) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Avulsion de 2 dents temporaires retenues, incluses ou réincluses » ?

[Assistant] {"code": "HBGD026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD026 Avulsion de 2 dents temporaires retenues, incluses ou réincluses."}


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[User] Décris le code CIM-10 C95 selon le CoCoA.

[Assistant]
C95 — Leucémie à cellules non précisées
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le libellé du code R83.6 ?

[Assistant]
R83.6 — Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien - Résultats cytologiques anormaux
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R83 (Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien)
Comprend : Frottis de Papanicolaou anormal


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Fermeture bilatérale complète d'une fente labio-maxillo-palatine, en un temps [Chéilo-rhino-urano-staphylorraphie bilatérale pour fente orofaciale] » ?

[Assistant] {"code": "HASA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA010 Fermeture bilatérale complète d'une fente labio-maxillo-palatine, en un temps [Chéilo-rhino-urano-staphylorraphie bilatérale pour fente orofaciale]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BGHA002.

[Assistant]
BGHA002 — Biopsie de la sclère [sclérotique]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 45.04 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.18 (Sacro-iliite, non classée ailleurs - Région sacrée et sacro-coccygienne) ?

[Assistant] Le code M46.18 (Sacro-iliite, non classée ailleurs - Région sacrée et sacro-coccygienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Malformations congénitales du système ostéo-articulaire et des muscles (Q65-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Malformations congénitales du système ostéo-articulaire et des muscles (Q65-", "code": "Q64.9", "description": "Malformation congénitale de l’appareil urinaire, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q64.9 (Malformation congénitale de l’appareil urinaire, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M84.4 ?

[Assistant]
Le code M84.4 (Fracture pathologique, non classée ailleurs) exclut :
fracture pathologique ostéoporotique (M80.-) ; tassement vertébral NCA (M48.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T22.2 (Brûlure du second degré de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main) ?

[Assistant] Le code T22.2 (Brûlure du second degré de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Destruction de plusieurs foyers et/ou interruption de plusieurs circuits arythmogènes ventriculaires avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée

[Assistant] {"code": "DENF035", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DENF035 Destruction de plusieurs foyers et/ou interruption de plusieurs circuits arythmogènes ventriculaires avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholécystite
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Elle peut être aiguë ou chronique.", "codes_candidats": "[K81.1, K80.1, K80.0, K80.4, K81.9]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic est simplement 'cholécystite' sans précision supplémentaire (aiguë, chronique, avec calculs, etc.).  K81.1 (cholécystite chronique) est une possibilité, mais sans information supplémentaire, on ne peut pas affirmer qu'il s'agit d'une cholécystite chronique. K80.x implique la présence de calculs, ce qui n'est pas mentionné. K81.9 est le code le plus approprié car il représente une cholécystite sans précision.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  L'absence de précision dans le diagnostic clinique implique l'utilisation du code le plus général possible, à savoir K81.9.", "code": "K81.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une cholécystite simple, sans précision supplémentaire. K81.9 est le code le plus général et approprié pour ce diagnostic."}


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[User] Code CIM-10 pour « Carcinome in situ de l'estomac » ?

[Assistant] {"code": "D00.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D00.2 Carcinome in situ de l'estomac."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose au cours de myélomatose multiple - Bras

[Assistant] {"code": "M82.02", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M82.02 Ostéoporose au cours de myélomatose multiple - Bras."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en J98.2 ?

[Assistant]
Le code J98.2 (Emphysème interstitiel) exclut :
emphysème (du) : • SAI (J43.9) ; • fœtus et nouveau-né (P25.0) ; • résultant d’une intervention chirurgicale (sous-cutané) (T81.8) ; • sous-cutané d’origine traumatique (T79.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Adhérences avec l'épiploon
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les adhérences avec l'épiploon font référence à la formation de tissu cicatriciel anormal entre l'épiploon (une membrane graisseuse qui recouvre les intestins) et d'autres structures abdominales. Elles peuvent entraîner une douleur, une obstruction intestinale et d'autres complications.", "codes_candidats": "Seul le code K56.5 (Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion) semble pertinent, bien qu'il mentionne spécifiquement l'occlusion, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic initial.  Aucun autre code de la liste ne correspond à la description.", "discrimination": "Les autres codes listés (L10.2, L83, L01.1, X25, K42.0, L03.1, H02.1, L12.8, L98.3) concernent des affections dermatologiques, des hernies, des phlegmons, un ectropion ou des pemphigoïdes, qui ne correspondent pas au diagnostic d'adhérences avec l'épiploon. K56.5 est le seul code qui aborde les adhérences intestinales, même s'il mentionne l'occlusion.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. Le fait que les adhérences soient associées à une cholécystite aiguë suggère une complexité accrue de la prise en charge et justifie son codage en tant que DAS.  L'absence d'occlusion mentionnée dans le diagnostic initial est un point à considérer, mais le code K56.5 reste le plus approprié compte tenu des options disponibles.", "code": "K56.5", "confidence": "medium", "justification": "K56.5 est le code le plus spécifique disponible pour les adhérences intestinales, même si l'occlusion n'est pas explicitement mentionnée. Il est justifié en tant que DAS en raison de sa contribution à la complexité de la prise en charge du patient."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A83.6 ?

[Assistant]
A83.6 — Maladie à virus de Rocio
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Insuffisance périnéale » ?

[Assistant] {"code": "N81.8", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance périnéale » est un synonyme de N81.8 (Autres prolapsus génitaux) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M46.81 ?

[Assistant]
M46.81 — Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région occipito-atloïdo-axoïdienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M46.8 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées)


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[User] Que désigne le code CCAM HBED013 ?

[Assistant]
HBED013 — Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade, avec adjonction de dispositif associé
Regroupement : DEN
Activité : 1


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R07.4 (Douleur thoracique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code R07.4 (Douleur thoracique, sans précision) exclut :
détresse respiratoire du nouveau-né (P22.−) ; insuffisance respiratoire (J96.−) ; • du nouveau-né (P28.5) ; syndrome de détresse respiratoire de l’adulte (J80)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY324.

[Assistant]
YYYY324 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 4 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 6.35 €


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[User] Décris le code CIM-10 K04.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
K04.9 — Maladies de la pulpe et des tissus périapicaux, autres et sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : leptoméningite due à des causes autres et non précisées ?

[Assistant] {"code": "G03", "confidence": "high", "justification": "« leptoméningite due à des causes autres et non précisées » est un synonyme de G03 (Méningite due à des causes autres et non précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM AMQP012 ?

[Assistant]
AMQP012 — Polysomnographie de 8 à 12 heures, sans enregistrement vidéo
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 221.71 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C72.9 (Cancer du système nerveux central, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C72.9 (Cancer du système nerveux central, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J61 (Pneumoconiose due à l’amiante et à d’autres fibres minérales) ?

[Assistant]
Le code J61 (Pneumoconiose due à l’amiante et à d’autres fibres minérales) exclut :
associée à toutes formes de tuberculose classées en A15-A16 (J65) ; plaque pleurale avec asbestose (J92.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM GFFA014 ?

[Assistant]
GFFA014 — Exérèse de kyste hydatique du poumon, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 580.12 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBFA019 ?

[Assistant]
LBFA019 — Résection de bloc d'ankylose temporomandibulaire latérale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 219.48 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Corrosion SAI ?

[Assistant] {"code": "T30.4", "confidence": "high", "justification": "« Corrosion SAI » est un synonyme de T30.4 (Corrosion, partie du corps non précisée, degré non précisé) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 37.806)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, ici quantifiée par un IMC de 37.806. L'IMC se situe entre 35 et 40, ce qui indique une obésité modérée. Le contexte clinique inclut des complications potentielles liées à l'obésité, comme l'infection et l'hématome, ainsi qu'une biologie perturbée (leucocytose, créatinine).", "codes_candidats": "[E66.05, E66.25, E66.9, E66.07, E66.09, E66.04, E66.95, E66.15, E66.85]", "discrimination": "Les codes E66.05, E66.25, E66.95, E66.15 et E66.85 sont tous pertinents car ils concernent l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40. E66.07 est exclu car l'IMC est supérieur à 50. E66.04 est exclu car l'IMC est inférieur à 35. E66.09 est moins spécifique car l'IMC n'est pas précisé. E66.25 est moins pertinent car il implique une hypoventilation alvéolaire, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. E66.9 est le code le moins spécifique et doit être évité au profit de codes plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. L'obésité, avec ses complications potentielles et son impact sur la biologie, justifie cette classification. Le code doit être précis pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "E66.95", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.95 est le plus approprié car il décrit une obésité chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40, sans précision supplémentaire. Il est plus spécifique que E66.9 et prend en compte l'IMC du patient."}


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[User] Code CCAM pour « Labyrinthectomie partielle ou totale, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "CCFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CCFA001 Labyrinthectomie partielle ou totale, par abord direct."}


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[User] Que désigne le code CCAM BGJA001 ?

[Assistant]
BGJA001 — Évacuation d'hématome prérétinien avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L40.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L40.9 — Psoriasis, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P10.0 ?

[Assistant]
P10.0 — Hémorragie sous-durale due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : hémorragie sous-durale avec déchirure de la tente du cervelet (P10.4)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CCAM pour « Valvoplastie aortique, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DBMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBMA011 Valvoplastie aortique, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "ABSA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABSA007 Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par craniotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tuberculose de : • épididyme (A18.1 †) ?

[Assistant] {"code": "N51.1", "confidence": "high", "justification": "« Tuberculose de : • épididyme (A18.1 †) » est un synonyme de N51.1 (Affections du testicule et de l’épididyme au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Ataxie héréditaire » ?

[Assistant] {"code": "G11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G11 Ataxie héréditaire."}


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[User] Que désigne le code CCAM MHMP006 ?

[Assistant]
MHMP006 — Confection d'une orthèse dynamique de 3 doigts ou plus avec 3 éléments moteurs
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Articulation radio-humérale » ?

[Assistant] {"code": "S53.0", "confidence": "high", "justification": "« Articulation radio-humérale » est un synonyme de S53.0 (Luxation de la tête radiale) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z91 (Antécédents personnels de facteurs de risque, non classés ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code Z91 (Antécédents personnels de facteurs de risque, non classés ailleurs), le CoCoA indique :
Aunis p.131 : Z91 comprend notamment la non-observance d’un traitement, des antécédents de tentative de suicide.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q66.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q66.7 — Pied creux
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Décris l'acte CCAM JGFA008.

[Assistant]
JGFA008 — Exérèse des vésicules séminales, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 462.61 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Éventration post-opératoire gangréneuse ?

[Assistant] {"code": "K43.1", "confidence": "high", "justification": "« Éventration post-opératoire gangréneuse » est un synonyme de K43.1 (Éventration post-opératoire, avec gangrène) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Névrite optique » ?

[Assistant] {"code": "H46", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H46 Névrite optique."}


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[User] Décris le code CIM-10 M86.00.

[Assistant]
M86.00 — Ostéomyélite hématogène aigüe - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.0 (Ostéomyélite hématogène aigüe)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une endoprothèse du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie ?

[Assistant] {"code": "HGLE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGLE001 Pose d'une endoprothèse du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie."}


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[User] Quel est le libellé du code V31.2 ?

[Assistant]
V31.2 — Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un cycle - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V31 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un cycle)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Xanthome verruqueux de la muqueuse buccale » ?

[Assistant] {"code": "K13.4", "confidence": "high", "justification": "« Xanthome verruqueux de la muqueuse buccale » est un synonyme de K13.4 (Granulome et lésions pseudo-granulomateuses de la muqueuse buccale) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM HBGD160 ?

[Assistant]
HBGD160 — Avulsion de 3 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « membraneuse » ?

[Assistant] {"code": "J20", "confidence": "high", "justification": "« membraneuse » est un synonyme de J20 (Bronchite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A85.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A85.1 — Encéphalite à adénovirus (G05.1 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Méningo-encéphalite à adénovirus
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Au moins deux ou trois des symptômes cités plus haut sont habituellement présents. Ces symptômes s’accompagnent généralement d’un sentiment de détresse, mais le sujet reste, le plus souvent, capable de poursuivre la plupart de ses

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Au moins deux ou trois des symptômes cités plus haut sont habituellement présents. Ces symptômes s’accompagnent généralement d’un sentiment de détresse, mais le sujet reste, le plus souvent, capable de poursuivre la plupart de ses", "code": "F32.0", "description": "Épisode dépressif léger", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F32.0 (Épisode dépressif léger)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M71.

[Assistant]
M71 — Autres bursopathies
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M70-M79 (Autres affections des tissus mous)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Électromyographie de détection des muscles du larynx par électrode externe ?

[Assistant] {"code": "AHQP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQP006 Électromyographie de détection des muscles du larynx par électrode externe."}